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<h1>一見能醫</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>朱時進</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1769">公元1769年</data></dd></div>
</dl>

<h1>序</h1>
<p>醫，小道也。聖人戒人之無恆，謂小道如巫醫，不可以無恆也。注家詁巫、醫為二，或曰：巫，古之始為醫者。孟子曰：巫，匠亦然。巫亦謂醫，不曰醫者，猶甲之為函也。後，莫賤於匠，乃以醫配之，聖賢下視藝術如此。夫以堯、舜、周公、孔子之道覘所能，則屬辭文，亦不過為小技，況其下者乎？然世之舍道而執藝也，久矣！　於藝之中，存君子之心者，於醫為近。故司馬溫公言：人生不得為良相，必為良醫。醫人與相相配，豈欲熇孔孟之說哉？以為與其無益於人，而為庸相，不若有益於人，而為良醫也。元·丹溪先生，以理學上承徽國，而名乃以醫著。前明王肯堂，以士人夫而著《證治準繩》一書，世咸奉之，遂目肯堂為醫人，是豈他小道比哉？扁鵲云：越人非能生死人也，此自當生者，越人能起之耳。術而精，能使當生者生，不精反令可生者死，可弗慎歟？古之神醫，無事於書，後世庸醫，廢書不觀，更有執其偏見，如張景岳謂：人盡虛寒。近某，著人參不可餌論，猖狂恣睢，眩惑愚者，是何異王安石之亂天下也。吾友朱君南珍，去儒業醫，勤苦學問，常手錄前人秘本，索餘一再序之。今又有《一見能醫》之著，皆其讀書有得，採掇精華，不為好奇立異，世苟能誦習伏膺，何患術之不精哉？是所望於有恆者。</p>
<p><u>時乾隆三十四年姤月十一日葉鳳毛題</u></p>

<h1>序</h1>
<p>讀書之法，廣稽博考，參互錯綜，兩不可缺。中人之姿，強識既難，貫通非易，安望能兼？況岐黃之道，死生攸寄，其於古人方論，資乎善記善悟，更非儒書比。而世之習醫者，往往以舉業不就，退而從事，則質性已半屬中下，平時既鮮博考之功，臨症又乏明辨之識，費人之誚，初非過也。余讀書三十年，竊苦姿性庸鈍，過目易忘，少所觸類，因就耳目所及，於古今名家辨論，手抄卷匯，積成是編。類列病形，瞭如掌上之螺；詳分治法，判若水中之犀。俾得指下分明，胸中有主，雖初學之士見之，亦可依類而求，按書而治，名之曰《一見能醫》。付之梨棗，亦聊為未能廣稽博考，參互錯綜者，開一捷徑云爾。</p>
<p><u>時乾隆己丑春王月南邑石筍里朱時進南珍氏題于振秀草</u></p>

<h1>卷之一</h1>

<h2>運氣司天</h2>

<h3>主運</h3>
<p>天氣始於甲，地氣始於子，天地相合則為甲子。故甲子者，干支之始也。天氣終於癸，地氣終於亥，天地相合則為癸亥。故癸亥者，干支之末也。陰陽相間，剛柔相須，是以甲子之後，乙丑繼之；壬戌之後，癸亥繼之。三十年為一紀，六十年為一周。有主運焉，有客運焉；有主氣焉，有客氣焉。主運主氣，萬載而不易，客運客氣，每歲而迭遷。自天干兄弟次序言之，甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。故木為初之運，火為第二運，土為第三運，金為第四運，水為第五運。此主運也。</p>
<p>詩曰</p>
<p>大寒木運始行初，清明前三火運居，</p>
<p>芒種後十土運是，立秋後六金運推，</p>
<p>立冬後九水運伏，周而復始萬年好。</p>

<h3>客運</h3>
<p>自其夫婦之配言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。故甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。此客運也。</p>
<p>詩曰</p>
<p>甲己化土乙庚金，丁壬之歲木成林，</p>
<p>丙辛化水戊癸火，逐年客運細推尋。</p>
<p>甲己之歲，正月建丙寅，丙火生土，故為土運，餘四運仿此。</p>
<p>假如甲己年，甲為土運，初之運，即土也。（天之五運於以明）土生金，二之運，即金也。金生水，三之運，即水也。水生木，四運之，即木也。木生火，五之運，即火也。每一運各主七十二日零五刻，此天干在上為陽，所以主乎運也。</p>

<h3>主氣</h3>
<p>又以地支循環次序言之，寅卯屬春，術也；己午屬夏，火也；辰戌醜未屬四季，土也；申酉屬秋，金也；（六氣於以明）亥子屬冬，水也。故風為初之氣，火為二之氣，暑為三之氣，濕為四之氣，燥為五之氣，寒為終之氣。此主氣也。</p>
<p>詩曰</p>
<p>大寒厥陰氣之初，春分君火二之隅，</p>
<p>小滿少陽分三氣，大暑太陰四相呼，</p>
<p>秋分陽明五位是，小雪太陽六之餘。</p>

<h3>客氣</h3>
<p>自其對衝之定位言之，子對午而為少陰君火，醜對未而為太陰濕土，寅對申而為少陽相火，卯對酉而為陽明燥金，辰對戌而為太陽寒水，巳對亥而為厥陰風木。故子午之歲，君火主之；醜未之歲，濕土主之；寅申之歲，相火主之；卯酉之歲，燥金主之；辰戌之歲，寒水主之；巳亥之歲，風木主之。此客氣也。</p>
<p>詩曰</p>
<p>子午少陰君火天，陽明燥金應在泉，</p>
<p>醜未太陰濕土上，太陽寒水雨綿綿，</p>
<p>寅申少陽相火旺，厥陰風木地中聯，</p>
<p>卯酉卻與子午友，辰戌巳亥例皆然。</p>

<h3>司天</h3>
<p>少（陽）　陽（明）　太（陽）　厥（陰）　厥少太是陰，少陽太是陽</p>
<p>指　太（陰）　少（陰）　上為司天，下為在泉</p>
<p>掌　少（陰）　太（陰）　右左為間氣</p>
<p>圖　厥（陰）　太（陽）　陽（明）　少（陽）</p>
<p>主歲者為司天，位當三之氣。司天之下相對者，為在泉，位當終之氣。司天之左，為天之左間。司天之右，為天之右間。在泉之左，為地之左間。在泉之右，為地之右間。（順行）</p>
<p>客運之行也，甲丙戊庚壬五陽干為太過，太寒前十三日交名先天。乙丁己辛癸五陰乾為不及，大寒後十三日交名後天。平氣之年，大寒日交名齊天。</p>
<p>正司化　令之實　對司化</p>
<p>正化　寅午未酉戌亥。</p>
<p>對化　子醜卯辰巳申。</p>
<p>疊見曰盛者，病。　相剋曰衰者，病。</p>
<p>以子臨父，曰不當位者，病。</p>
<p>以父臨子，曰相得，謂平氣。</p>
<p>客勝主則從，主勝客則逆。</p>
<p>司天管上半年。</p>
<p>在泉管下半年。</p>
<p>天符（歲運與司天相合，故曰天符。）如丁巳年（丁壬化木，木運。巳亥之年，厥陰風木司天。）</p>
<p>歲值（運氣與地支年辰相值，故曰值歲。）如丁卯年（丁壬化木，木運。地支寅卯為木。）</p>
<p>三合（司天運氣地支，三者俱會，故曰三合。）如己丑年（甲己化土，土運。醜未年太陰濕土司天，地支丑年屬土。）</p>
<p>五天歌</p>
<p>木蒼危室柳鬼宿，火丹牛女壁奎旁，</p>
<p>土黅心尾軫角度，金素亢氐昂畢前，</p>
<p>水玄張翌婁胃是，下為運氣上經天。</p>
<p>三氣歌</p>
<p>敷和發生委和木，升明赫曦伏明火，審平堅成從革金，備化敦阜卑監土，</p>
<p>靜順流衍涸流水，平氣太過不及數，</p>
<p>甲太宮　乙少商　丙太羽　丁少角　戊太徵</p>
<p>己少宮　庚太商　辛少羽　壬太角　癸少徵</p>
<p>甲丙戊庚壬為陽屬太，太者為有餘；</p>
<p>乙丁己辛癸為陰屬少，少者為不及。</p>
<p>南北政</p>
<p>甲己土運為南政，蓋土居中央，君遵南面而行，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸四運為北政，以臣事之，而北面受令所別也。</p>
<p>南政子午兩寸沉，醜未、己亥左右尋（左右寸），</p>
<p>卯酉兩尺寅申左左尺，辰戌右尺真分明，</p>
<p>北政陽明卯酉沉兩寸，太陽（辰戌）少陽（寅申）左寸應，</p>
<p>少陰子午兩尺厥陰（己亥）左（左尺），太陰（醜未）右尺何須問。</p>
<p>十二經手足所屬</p>
<p>心手少陰包厥陰，太陰屬肺手之經，</p>
<p>小腸太陽三焦少，大腸卻是手陽明，</p>
<p>腎足少陰肝足厥，太陰脾土就中分，</p>
<p>太陽膀胱少陽膽，陽明屬胃足經行。</p>
<p>十二經氣血多少</p>
<p>心腎三焦膽肺脾，氣多血少是根基；</p>
<p>小腸膀胱肝包絡，血多氣少定無疑；</p>
<p>惟有陽明大腸胃，氣血俱多兩不虧。</p>
<p>十二經絡本旨</p>
<p>中焦肺脈起之中，出手大指之端沖；</p>
<p>大腸即手起次指，上行環口交鼻里；</p>
<p>胃經源又下鼻交，出足大指之端饒；</p>
<p>脾脈就足指端上，注於心中少陰向；</p>
<p>心經中之入掌循，手內端出小指行；</p>
<p>小腸從手小指起，上斜絡於目內眥；</p>
<p>膀胱經就目內生，至足小指外側窮；</p>
<p>腎脈動於小指下，起注胸中過腹胯；</p>
<p>心包出處又屬胸，循手小指次指終；</p>
<p>三焦向手次指側，環走耳前目銳息；</p>
<p>膽家接生目銳傍，走足大指三毛間；</p>
<p>足肝就起三毛際，注入胸中循不已。</p>
<p>十二經形象輕重</p>
<p>肺者，相傅之官，治節出焉。其形四垂，附著於眷之第三柱，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。是經常多氣少血。其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，主藏魄，肺管九節。</p>
<p>大腸者，傳導之官，變化出焉。迴腸當臍，左十六曲大四寸，徑一寸，寸之少半長一尺二寸，受谷一斗，水七升半。廣腸傳脊以受迴腸，乃出滓穢之路，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，是經多氣多血。</p>
<p>《難經》曰：大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩，大腸上口，即小腸下口。</p>
<p>胃者，水穀氣血之海也。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升。其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。是經多氣多血。《難經》曰：胃重二斤一兩，胃之上口，名曰賁門，飲食之精氣，從此上輸於脾肺，宣播於諸脈。胃之下口，即小腸上口，名曰幽門。</p>
<p>脾者，倉廩之官，五味出也。形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當十一柱下，聞聲則動，動則磨胃而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口。是經常多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁。</p>
<p>心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五柱。是經常多氣少血。其合脈也，其榮色也，開竅於耳，又曰舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔，三毛，盛精汁三合，主藏神。</p>
<p>小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸後附於脊，前附於臍上，左回疊積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半，小腸上口，在臍上二寸近脊，水穀由此而入，腹下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。是經常多血少氣。《難經》曰：小腸重二斤十兩，小腸上口，即胃之下口，小腸下口，即大腸上口，名曰闌門。</p>
<p>膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。膀胱當十九柱，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口。當臍上一寸，水分穴處，為小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別，迴腸隨氣泌滲而入，其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉；出氣不化則秘塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口，無下口；有言上下俱有口者，皆非。是經常多血少氣。《難經》曰：膀胱重九兩二錢，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半，下聯前陰，溺之所出。</p>
<p>腎者，作強之官，伎巧出焉。腎附於脊之十四柱下。是經常少血多氣。其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。《難經》曰：腎有兩枚，重一斤二兩，主藏相與志。又曰：腎者，精神之舍，性命之根。</p>
<p>心包一臟，《難經》言其無形，滑伯仁曰：心包一名手心主。以藏象校之，在心下橫膜之上，堅膜之下，其與橫膜相黏，而橫脂里者心也。脂漫之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，凡言無形者非。</p>
<p>三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經常少血多氣。三焦者，統上、中、下而言，故曰三，切近於臟腑，故曰焦。</p>
<p>膽者，中正之官，決斷出焉。《難經》曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長二寸，盛精汁三合。是經常多血少氣，主藏而不泄。</p>
<p>肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九柱下，是經常多血少氣。其合筋也，其榮爪也。主藏魂，開竅於目，其繫上絡心肺，下亦無竅。《難經》曰：肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。又曰：肝生於左。</p>

<h2>經論總抄</h2>
<p>三才，天、地、人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精者為日，東昇而西墜也。陰之精者為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也；而人右耳目，不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也；而人左手足，不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。</p>
<p>天地者，萬物之上下也。陰陽者，血氣之男女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。</p>
<p>天地絪縕，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膽中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。</p>
<p>三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經也。手陽明，大腸經也。手少陽，三焦經也。手太陰，肺經也。手少陰，心經也。手厥陰，心包絡也。足太陽，膀胱經也。足陽明，胃經也。足少陽，膽經也。足太陰，脾經也。足少陰，腎經也。足厥陰，肝經也。</p>
<p>頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。口屬脾，脾和則口知五穀矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。</p>
<p>頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。</p>
<p>九竅者，肝開竅於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅丁二陰也。</p>
<p>發者屬心，稟火氣也。眉者屬肝，稟木氣也。須者屬腎，稟水氣也。咽者咽物，納水穀，接三脘，以通胃也。喉者候氣，有九節，通五臟以系肺也。發者，血之餘也。神者，氣之餘也。爪者，筋之餘也。齒者，骨之餘也。魂者，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者水穀之精氣也。氣為衛，衛者水穀之悍氣也。直行者為之經，旁行者謂之絡也。脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。</p>
<p>左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。</p>
<p>每部中，各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也；中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有病也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。</p>
<p>四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也；夏脈鉤，心，南方火也；秋脈毛，肺，西方金也；冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈。六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。</p>
<p>五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相剋者，謂金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金也。相生者吉，相剋者死。</p>
<p>左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關後為陰也。男子左手脈常大於左手者，為順也。女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過，不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。</p>
<p>人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡為陰，為臟也。屬表為外感風寒，屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊感，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重可治，反者為逆也。</p>
<p>外因者，六淫之邪也。內因者，七情之氣也。不內外因者，飲食、勞倦、跌僕也。</p>
<p>六脈，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風，為虛也。沉者為陰，在裡，為濕，為實也。遲者為陰，寒在臟也。數者為陽，熱在腑也。滑者，血多氣少也。澀者，氣滯血枯也。</p>
<p>八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也。里者，病不在表也。虛者，五虛也。實者，五實也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也。正者，臟腑自病也。</p>
<p>七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。</p>
<p>八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。</p>
<p>九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。</p>
<p>七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。</p>
<p>奇經八脈者，陽維、陰維、陽躋、陰躋、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。</p>
<p>人病脈不病，名曰內虛；脈病人不病，名曰行屍也。</p>
<p>五運諸病者謂：諸風掉眩，皆屬於肝木；諸病癢瘡瘍，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣膹郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水也。</p>
<p>六氣為病者謂：諸暴強直，肢痛軟戾，裡急緊縮，皆屬於風，厥陰風木之風，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔，吐酸暴注，下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄衄衊血汙，皆屬於熱，少陰君火之熱，乃心與小腸之氣也。諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂，吐下體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕，太陰濕土之土，乃脾胃之氣也。</p>
<p>諸熱瞀瘛，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆上衝，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注潤瘛，暴病暴死，皆屬於火，於少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也。</p>
<p>諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥，陽明燥金之金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿，急痛下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒，太陽寒水之寒，乃腎與膀胱之氣也。</p>
<p>亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。</p>
<p>五虛者：脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入者。漿粥入胃，瀉止則生。</p>
<p>五實者：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶也。大小便通利而得汗者，生。</p>
<p>六慾者：耳聽聲音，眼觀邪色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方。</p>
<p>五勝者：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄也。</p>
<p>五惡者：心惡熱，肝惡風，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥也。</p>
<p>六脫者：脫氣，脫血，脫津，脫液，脫精，脫神也。</p>
<p>五勞者：久視傷血，勞於心也。久臥傷氣，勞於肺也。久坐傷肉，勞於脾也。久立傷骨，勞於腎也。久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。</p>
<p>六極者：盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極；曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極也。</p>
<p>七傷者：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，房勞思慮傷心腎。</p>
<p>五臟受病者：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎也。</p>
<p>五損者：一損，損於皮毛，皮聚而毛落。二損，損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損，損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損，損於筋，筋緩不能自收持。五損，損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者，死。從下上者，皮聚而毛落者，死。然損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精也。</p>
<p>四時發病者：春傷於風，夏必殆泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。凡病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。在表者，汗而發之；在裡者，下而奪之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。臟寒虛脫者，治以灸炳。脈病攣痹者，治以針刺。血實蓄結腫熱者，治以砭石。氣滯痿厥寒熱者，治以導引。經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴。血氣凝結，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和，能合色脈，可以萬全。化而裁之，存乎變；神而明之，存乎人。此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。</p>

<h2>望聞問切</h2>

<h3>望色</h3>
<p>面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死。乾紅少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒死。冬月面慘，傷寒已至。</p>
<p>紫濁，時病；色白而肥，氣虛多痰；黑而且瘦，陰虛火旺。</p>

<h3>形體</h3>
<p>大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡（肥白而氣不足。）氣勝形者，壽考之徵（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛，形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛，痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。病人形脫，氣盛者死（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定遵耄耋。形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候（言反常也）。血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。肥者能寒（能讀耐字），瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者，痹，或表素強，或腰腿痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹，如懷卯物，心痛之證。持脈而欠，知其無病（經云：陽引而上，陰引而下，則欠，陰陽相引，故云無病，病亦即愈。）</p>
<p>息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者，咳息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時，病人叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉稟不藏，門戶不約，水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，腑將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指腫，必久咳。</p>

<h3>聞聲</h3>
<p>肝呼應用，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽，五藏五聲以合五音。大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言，語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，乃為腳痛。診時呼氣，為屬鬱結（凡人籲則氣鬱得以少申。）搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴，火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚（肺主聲音故耳），聲音暴啞，風痰伏火，曾系喊傷，不可斷病。聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘；中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他奇，思慮傷神。傷寒壞症，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡，蟲積食其肛。</p>
<p>風滯於氣，機關不利，出言蹇澀，乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂，罵詈親疏，神明之亂，瘋狂之類。若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼，病深入骨。聲音低沙，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。啾然細長，頭中之病。氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。吸而微數，病在中焦。實則可生，虛者不治。上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療。</p>

<h3>問證</h3>
<p>入國問俗，何況治病。本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。凡診病脈，先問何人，或男或女，或老或幼，或為僕、妾、寡婦、師尼，形之肥瘦。次問得病起於何日，飲食胃氣，夢寐有無，問其嗜欲，以知其病。好食某味，病在某臟，當分順逆，以辨吉凶。心喜熱者，知其為寒，心喜冷者，知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。或常縱灑，或久齋素，始終境過，須辨三常。封居敗傷，及欲侯土，常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。常富後貧，名曰失精。五氣流連，病有並所。常富大傷，斬筋絕脈，身體復行，合澤不息。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治以針石。形苦志樂，病生於筋，治以熨引。形苦志苦，病生咽嗌，調以甘樂。形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。起居何似？曾有損傷？曾服何藥？便利何如？有無脹悶？性情常變，一一詳明。問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否，否則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，惟點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人諸病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問新舊。產後須問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛，止者為虛；按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血，痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝而增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝而安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣不陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前患黴瘡否。</p>

<h3>血脈</h3>
<p>診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆見寒熱。（血脈，即脈絡，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血（絡中血脫，故不紅而多青。）</p>

<h3>毛髮</h3>
<p>發枯生穗，血少火盛；毛髮墮落，衛疏有風。若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。血枯不榮，如枯草不柔順而動直，小兒病多此，亦主有蟲。</p>

<h3>診病新久</h3>
<p>徵其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪，其色奪者，乃為久病。脈色多奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。</p>

<h3>詐病</h3>
<p>向壁而臥，聞醫驚起，面目盼視，二言三止，脈之嚥唾，此為詐病。若脈和平，當言此病，須針須灸，服吐下藥，然後可愈，欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。</p>

<h3>絕證</h3>
<p>屍臭舌卷，囊縮，肝絕；口閉，脾絕；肌肉不滑，唇反，胃絕；髮直齒枯，遺尿，腎絕。毛焦面黑，直視，目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒，戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，畫黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發眉衝起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在於八日。眉傾瞻死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如於肝。肩息直視，心絕，立死。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱膚脹，泄利無時，乃為脾絕，五日而死。脊病身重，不可反復，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。泄利無度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。尋衣摸床，譫語不休，陽明已絕。妄語錯亂，不語失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕（肺膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽火反獨留，形如煙燻，直視搖頭，乃為心絕（心為火臟，故陽熱獨存，煙燻火極，焦灼之象。）唇吻反青，漐漐汗出，乃為肝絕（唇吻屬脾，而青色屬木，木象土故曰反）。環口黧黑，柔汗發黃，乃為脾絕（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越）。溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕（溲便二陰，腎臟所司，遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人）。陰氣先絕，陽氣後竭，臨死之時，身面必赤，腋溫心熱（陰先脫，陽絕於後，故赤色見，余陽未即盡，故腋溫心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕（胃納水穀，合水肉故）。六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰絕，則皮毛焦，丙日篤，丁日死。手少陰氣絕，則面色黑如黧，壬日篤，癸日死。足太陰絕，口唇不榮，甲日篤，乙日死。足少陰絕，則骨髓枯，戊日篤，己日死。足厥陰絕，筋縮引卵，漸入於舌，庚日篤，辛日死。三陰俱絕，眩轉矇目。六陽俱絕，陰陽相離，腠理泄絕，汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。</p>

<h3>切脈</h3>
<p>脈有要訣，胃、神、根三者而已。人與天地相參，脈必應乎四時，而四時之中，均以胃氣為本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，此為胃氣，謂之平人。若弦多胃少，曰肝病。洪多胃少，曰心病。毛多胃少，曰肺病。石多胃少，曰腎病。如但見弦、洪、毛、石而胃氣無一者，則危矣。凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治，乃一定之診法，自古良工莫易也。夫胃氣全虧，則大可危。胃氣稍存，猶為可治。即當於中候求其神氣，中候者，浮中沉之中也，如六數、七極，熱也。中候有力，則有神矣。三遲二敗，寒也。中候有力，則有神矣。脈之有神，則清之而熱即退，溫之而寒即除。若熱寒偏勝，中候不復有神，清溫之品，將何所恃耶？雖然神氣不足，猶當察其根氣。根氣者，沉候應指是也。三部九候，以沉分為本，而兩尺又為根中之根也。《脈訣》云：寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。歷試之，洵非虛語。夫尺之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。是以診脈之法，必求其根以為斷。而總其要領，實不出胃、神、根三者而已。如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之。其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。其他二十九字，皆為病脈，必細察其形象而知其所主。其曰浮，不沉也，主病在表。沉，不浮也，主病在裡。遲，一息三至也，為寒。數，一息五至也，為熱。滑，往來流利也，為痰為飲。澀，往來滯澀也，為血少氣凝。虛，不實也，為勞倦。實，不虛也，為邪實。洪，大而有力也，為積熱。大，虛而無力也，為體弱。微，細而隱也；小，細而顯也，為氣少。弦，端直之象也，為飲。長，過乎本位也，為氣旰。短，不及本位也，為氣少。緊，如引繩轉索也，為寒為痛。弱，微細之甚也，為血氣兩虧。澀，沉而細也，為真火不足。動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。促，數時一止也，為熱甚。結，緩時一止也，為寒盛。芤，旁有中無也，為失血。代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有妊數月之兆。革，浮而堅急也，為精血虧少。牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。疾，數之甚也，為極熱。散，渙而不聚也，為衛氣散漫。惟有緩者，和之至也，為無病。其所主病，大略如此。如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。何謂真假？如熱症脈澀細，寒症反鼓指之類。何謂隱伏？如中寒腹痛，脈不出；又外感風寒，將有正汗，脈亦不出。書曰：一手無脈，曰單伏，兩手無脈，曰雙伏。何謂反關？正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。何謂怪脈？兩手之脈，如出二人，乍大乍小，遲數不等，此為祟症。又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。然而脈症相應者，常也。脈症不相應者，變也。知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。然總其要領，總不出胃、神、根三者，三者無虧，則為平人。若有乖違，則病見矣。若或全失，則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。</p>

<h3>絕脈</h3>
<p>一曰雀啄，連連轉指，忽然止絕，少頃復來，如雀啄食，肝絕也。</p>
<p>一曰魚翔，本不動而末強搖，似有似無，如魚之翔，心絕也。</p>
<p>一曰屋漏，如屋殘漏下，半時一滴，胃絕也。</p>
<p>一曰解索，指下散亂，乍數乍疏，如索之解，脾絕也。</p>
<p>一曰蝦游，浮於指下，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。</p>
<p>一曰釜沸，浮於指下，有出無入，無復止數，如釜湯沸，肺絕也。</p>
<p>一曰彈石，沉於筋間，劈劈急硬，如指彈石，腎絕也。</p>
<p>凡此七脈一見，皆主胃氣消亡，臟元已竭，死無時矣。</p>

<h2>入門看病訣</h2>
<p>凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表裡。得其大概，然後切脈問症，與我心中符合，斯用藥，無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感；身體動靜，可以觀表裡。口鼻者，氣之門戶也。外感則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷則為正氣虛弱，正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入，此決內外之大法也。動靜者，表裡之分也。凡發熱靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。而里症之中，復有陰陽之分。凡病人臥，須看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸腳蜷腳睡。向里者，陰也；向外者，陽也；仰者，多熱；覆者，多寒；伸腳者為熱，蜷腳者為寒。又觀其能受衣被與否，其人若衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，揚手露足，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。此以身體動靜，並占其寒熱也。然又有陽極似陰，女人衣被全覆，昏昏而睡，復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中，此乃真熱假寒，真寒假熱之象，尤不可不辨。</p>

<h3>色</h3>
<p>《內經》曰：脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風，關庭必光澤。傷寒，關庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰症。紫赤為熱，為傳經里症。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛格陽，閤面赤色，是為載陽之後，宜急溫之，以通陽氣。大抵黑色見者多凶，為病最重；黃色見者多吉，病雖重可治。《經》云：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也。言無土色，則胃氣已絕。凡天庭（額上）、印堂、年壽等處，黑色枯槁者，凶。黃色明潤者，吉。然人有五色，不能齊等。《經》云：五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如黑漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡枯槁色也。《經》云：又五色精微象見矣，其壽不久也。言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主也。而明潤之中，須有蘊蓄。若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙不過是矣。</p>

<h3>鼻</h3>
<p>《經》云：五色決於明堂。明堂者，鼻也。故鼻頭色青者，腹中痛；微黑者，有痰飲；黃色者，為濕熱；白色者，為氣虛；赤色者，為肺熱；明亮者，為無病也。若傷寒，鼻孔乾燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。病人慾嚏而不能者，寒也。鼻塞濁涕者，風熱也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之症也。凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二陳參蘇飲，加附子以救之，多有得生者。</p>

<h3>唇口</h3>
<p>唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺。干而焦者，為邪在肌肉。焦而紅者，吉；焦而黑者，凶。唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，或為痙、為痰厥、為中寒，不相等也。又狐惑症，上唇有瘡，為狐蟲，食其臟；下唇有瘡，為惑蟲，食其肛也。若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止，皆難治也。</p>

<h3>耳</h3>
<p>耳者，腎之竅。察耳之枯潤，知腎之強弱。故耳輪紅潤者生，枯槁者難治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。若耳聾及耳中痛，皆屬少陽（膽），此邪在半表半裡，當和解之。若耳聾，舌卷，唇青，此症屬厥陰，為最重也。</p>

<h3>目</h3>
<p>目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而瞭然者，邪未傳里也。若赤若黃，邪已入里矣。若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。蓋寒則目清，未有寒甚，而目不見者也。凡開目欲見人者，陽症也；閉目不欲見人者，陰症也。目瞑者，將衄血也。目睛黃者，將發黃也。至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症也。凡雜病忽然雙目不明者，此氣脫也。《經》云：氣脫者目不明。此氣虛也，丹溪用人參膏主之。《經》又云：脫陰者目瞀，此血脫也。邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也。然此症已為危險之候。</p>

<h3>舌</h3>
<p>舌者，心之竅。凡傷寒症，津液如常，此邪在表，而未傳里也。見白苔而滑，邪在少陽，半表半裡之間也。見黃胎而乾燥，邪已入里，胃腑熱甚也，宜急下之。見黑苔芒刺，破裂乾枯，邪熱盛極，腎水枯涸，至重之候也，宜急下之。若舌黑津潤，不破裂乾燥，此直中寒症也，宜急溫之。夫寒症舌黑，本色也。而熱症反赤為黃，反黃為黑者，何也？蓋熱極反兼水化，若燔柴燃火，變成炭，至危之候也。凡舌腫脹、或重舌、木舌、舌生芒刺、舌胎黃燥，皆熱甚也。凡舌硬、舌強、舌短縮、舌卷、神氣昏亂，語言不清者，皆危症也。又陰陽易病，吐舌數寸者，危惡已甚也。</p>

<h3>身</h3>
<p>大抵病人身輕，自能轉側者，為輕；若身體沉重，不能轉側者，為重。然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。若陰症身重，必厥冷而踡臥，無熱惡寒，閉目不欲嚮明，懶見人也。又陰毒，身痛如被杖，身重如山，而不能轉側者，大抵熱則流通，身輕無痛，寒則凝塞，故身重而痛也。若手足抽搐，角弓反張者，痙也。若頭重視身，此天柱骨倒，而元氣敗也。若頭搖不止，髮直如妝，頭上攛，皆絕症也。凡病中尋衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病人皮膚潤澤者，生；枯槁者，危。若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。</p>

<h3>胸</h3>
<p>凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病人胸前痛脹否，若不痛滿，知邪氣在表，若脹滿未經下者，即半表半裡症也。已下過而痛甚者，恐成結胸也。故胸者，可以知邪之傳與不傳也。</p>

<h3>腹</h3>
<p>腹者，至陰也。乃里症之中，可以辨邪之實與不實也。既問胸前明白，次則以手按其腹，若未痛脹者，知邪未入里也。入里，必脹痛。若邪在表及半表半裡，腹焉得脹痛乎？若腹脹不減，及里痛不止，此里症之實，方可攻之。若腹脹時減，痛則綿綿，此里症猶為實也，但可清之。故腹者，可以知邪之實與不實也。若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。</p>

<h3>小腹</h3>
<p>小腹者，陰中之陰，里症之裡，可以知邪之必結實也。既問胸腹後，以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此必結實。若小腹未硬痛者，知非裡實也。若邪已入里，小腹必硬痛，硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血症也，宜桃仁承氣攻之。若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞症也，當以大承氣攻之。若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小腹。</p>
<p>凡看病，先觀形色，次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病形、病情瞭然矣。</p>
<p><u>歲次辛巳民國卅年臘月除夕日錄於南沙筍里</u></p>

<h1>卷之二</h1>

<h2>醫門八法</h2>
<p>論病之源，以內傷、外感四字括之，論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統之，而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。蓋一法之中，八法備焉。八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸於一，此予數十年來，心領神會，歷試而不謬者，盡見於八篇中矣。學者誠熟讀而精思之，於以救濟蒼生，亦未必無小補云。</p>

<h3>論汗法</h3>
<p>汗者，散也。《經》云：邪在皮毛者，汗而發之，是也。又云：體若燔炭，汗出而散，是也。然有當汗不汗之誤人者；有不當汗而汗誤人者；有當汗不可汗，而妄汗之誤人者；有當汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者；有當汗而汗之，不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者。是不可以不審也。何則？風寒初客於人也，頭痛，發熱而惡寒，鼻寒，身重而體痛，此皮毛受病，法當汗之。若失時不汗，或汗不知法，以致腠理閉塞，營衛不通，病邪深入，流傳經絡者，有之，此當汗不汗之過也。亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力，鼻不塞，身不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之症；又有勞心好色，真陰虧損，內熱晡熱，脈細數而無力者；又有傷食病，胸膈滿悶，吞酸噯腐，日晡漸熱，氣口脈緊者；又有寒痰厥逆，濕淫腳氣，內癰、外癰、瘀血凝積，以及風溫、濕溫、中暑、自汗諸症。皆有寒熱，與外感風寒似同而實異，若誤汗之，變症百出也。所謂不當汗而汗者，此也。若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下或有動氣，則不可以汗。《經》云：動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴，心煩，飲水即吐。動氣在左，不可發汗，汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。動氣在上，不可發汗，汗則氣上衝，正在心中。動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩，骨節疼，目暈，食入則吐，舌不得舒。又脈沉，咽燥，病已入里，汗之則津液越出，大便難而譫浯。又少陰症，但厥無汗而強發之，則動血，未知從何道出，或從耳目，或從口鼻出者，此為下厥上竭，為難治。又少陰中寒，不可發汗，汗則厥逆，蜷臥不能自溫也。又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽。尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗，汗則直視，額上陷。淋家不可汗，汗則便血。瘡家不可汗，汗則痙。又傷寒病在少陽不可汗，汗則譫妄。又壞病虛人，及婦人經水適來者，皆不可汗，若妄汗之，變症百出矣，所謂當汗不可汗，而妄汗誤人者此也。夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎。是有道焉，傷寒賦云：動氣理中去白朮，是即於理中湯（理中湯：人參、白朮、乾薑、炙草）。去朮而加汗藥，保元氣而除病氣也。又熱邪入里，而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃芩黃連之例，是清涼解表法也。又太陽症，脈沉細；少陰症，反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。又少陽中風，用柴胡湯加桂枝（小柴胡湯：半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗）。是和解中兼表法也。又陽虛症、東垣用補中湯加表藥（補中益氣湯：人參、白朮、當歸、黃耆、甘草、陳皮、升麻、柴胡）。陰虛者，丹溪用芎歸湯加表藥，其法精且密矣。總而言之，凡一切陽虛者，皆宜補中發汗；一切陰虛者，皆宜養陰發汗。挾熱者，皆清涼發汗；挾寒者，皆以溫經發汗；傷食者，則宜消導發汗。感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯（桂枝、杏仁、甘草、麻黃）。感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散（香附、紫蘇、陳皮、甘草）。又東南之地，不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠里空疏，凡用汗藥，只須對症，不必過重。予常治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。而麻黃峻劑，數十年來，不上兩餘，可見土地不同，用藥迥別。其有陰虛陽虛，挾寒挾熱，兼食而為病者，即按前法治之。但師古人用藥之意，而未曾盡泥其方，隨時隨症，酌量處治，往往有驗，此皆已試之成法，而與炘世共白之。所以拯災救患者，莫此乎此，此汗之之道也。且三陽之病，淺深不同，治有次第。假如症在太陽，而發散陽明，已隔一層；病在太陽、陽明，而和解少陽，則引賊入門矣。假如病在二經，而專治一經，已遺一經；病在三經，而偏治一經，即遺二經矣。假如病在一經，而兼治二經，或兼治三經，則邪過經矣。況太陽無汗，麻黃為最；太陽有汗，桂枝可先。葛根專主陽明，柴胡專主少陽，皆的，當不易之藥。至於九味羌活乃兩感熱症（九味羌活湯潔古解表道劑：羌活、防風、細辛、蒼朮、白芷、川芎、黃芩、生地、甘草、生薑、蔥頭）。三陽三陰並治之法，初非太陽一經故也。又柴葛解肌湯（柴葛解肌湯：柴胡、葛根、芍藥、黃芩、白芷、羌活、生薑、大棗、石膏、甘草、桔梗）。乃治春溫夏熱之症，自里連表，其症不惡寒而口渴。若新感風寒，惡寒而口不渴者，非所宜也。又傷風自汗，用桂枝湯（桂枝湯&lt;仲景&gt;：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗）。傷暑自汗則不可用。若誤用之，熱邪愈盛，而病必增劇。若於暑症而妄行發散，復傷津液，名曰重暍，多致不救。古人設為白朮防風例以治風，設益元散（益元散：滑石、甘草、硃砂）。香薷飲（香薷飲：香薷、扁豆、厚朴。）以治暑。俾不犯三陽禁忌者，良有以也。又人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法，汗不出則散之，汗出多則斂之。斂也者，非五味、酸棗之謂，其謂致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自斂耳。譬如風傷衛，自汗出者，以桂枝湯和衛營，祛風邪而汗自止。若熱邪傳里，令人汗出者，乃熱氣熏蒸，如釜中炊煮，水氣旁流，非虛也，急用白虎湯清之（白虎湯&lt;仲景&gt;：石膏、知母、甘草、粳米）。若邪已結聚，不大便者，則用承氣湯下之（大承氣湯：芒硝、枳實、大黃、厚朴）。熱氣退而汗自收矣。此與傷暑自汗略同。若暑傷氣，為虛邪，只有清補開行之一法。寒傷營為實邪，則清熱之外，更有攻下止汗之法也。復有發散太過，遂致汗多亡陽，身瞤動欲僻地者，宜用真武湯真武湯&lt;仲景&gt;：茯苓、白朮、芍藥、附子、生薑）。此救逆之良藥，與中寒冷汗自出者，同類並稱。又與熱症汗出者，大相徑庭矣。其他少陽症，頭微汗，或盜汗者，小柴胡湯（小柴胡湯：半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗）。水氣症，頭汗出者，小半夏加茯苓湯。至於虛人自汗、盜汗等症，則歸脾、補中、八珍、十全，按法而用，委屈尋繹，各盡其妙，而後即安。所謂汗之必中其經，必得其樂，知發而知斂者，此也。嗟嗟！百病起於風寒，風寒必先客表，汗得其法，何病不除，汗法一差，夭枉隨之矣。籲！汗豈易言者？</p>

<h3>論和法</h3>
<p>傷寒在表者可汗，在裡者可下，其在半表半裡者，惟有和之一法也。仲景用小柴胡湯加減是已。然有當和不和誤人者，有不當和而和誤人者。有當和而和，而不知寒熱之多少，稟質之虛實，臟腑之燥濕，邪氣之兼併以誤人者，是不可不辨也。夫病當耳聾、脅痛、寒熱往來之際，應用柴胡湯和解之。而或以麻黃桂枝發表，誤矣；或以大黃芒硝攻里，則尤誤矣。又或因其胸滿脅痛而吐之，則更誤矣。蓋病在少陽，有三禁也，汗、吐、下是也。且非惟汗、吐、下有所當禁，即舍此之法，而妄用他藥，均為無益，而反有害。古人有言，少陽膽為清淨之府，無出入之路，只有和解一法，柴胡一方最為切當。何其所見明確而立法精微，亦至此乎。此所謂當和而和者也。然亦有不當和而和者，如病邪在表，未入少陽，誤用柴胡，謂之引賊入門，輕者為瘧，重者傳入心包，漸變神昏不語之候；亦有邪已入里，燥渴譫語，諸症叢集，而醫者僅以柴胡湯治之，則病不解。至於內傷勞倦，內傷飲食，氣虛血虛，癰腫瘀血，諸症皆令寒熱往來，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者。若不辨明症候，切實用藥，而藉此平穩之法，巧為藏拙，誤人非淺，所謂不當和而和者此也。然亦有當和而和，而不知寒熱之多寡者，何也？夫傷寒之邪，在表為寒，在裡為熱，在半表半裡則為寒熱交界之所，然亦有偏於表者則寒多，偏於里者則熱多，而用藥須與之相稱。庶陰陽和平，而邪氣頓解，否則寒多而益其寒，熱多而助其熱，藥既不平，病益增劇，此非不和也，和之而不得寒熱多寡之宜者也。然又有當和而和，而不知稟質之虛實者，何也？夫客邪在表，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空處，乃乘隙而進，是以小柴用人參者，所以補正氣使正氣旺，則邪無容，自然得汗而解。蓋由是門入，復由是門出也。亦有表邪失汗，腠理致密，賊無出路，由此而傳入少陽，熱氣漸盛，此不關本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者。是病有虛實，法在變通，不可誤也。然又有當和而和，而不知臟腑之燥濕者，何也？如病在少陽而口不渴，大便如常，是津液未傷，清潤之藥，不可太過，而半夏、生薑，皆可用也。若口大渴，大便漸結，是邪氣將入於陰，津液漸少，則辛燥之藥可除，而花粉、瓜蔞有必用矣。所謂臟腑有燥濕之不同者，此也。然又有當和而和，而不知邪之兼併者，何也？假如邪在少陽，而太陽、陽明症未罷，是少陽兼表裡邪也，小柴胡中須加表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣。又如邪在少陽而兼裡熱，則便閉譫語燥渴之症生，小柴胡中須兼里藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣。又三陽合病，合目則汗，面垢譫語，遺尿者，用白虎湯和解之。蓋三陽同病，必連胃腑，故以辛涼之藥，內清本腑，外徹肌膚，令三經之邪，一同解散。是又專以清劑為和矣，所謂邪有兼併者，此也。由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之義則一，和之法變化無窮焉。知斯意者，則溫熱之治，瘟疫之方，時行痎瘧，皆從此推廣，不難應手而愈矣。世人漫曰和解，而不能盡其和之法，將有增氣助邪而益其爭，堅其病者，和云乎哉。</p>

<h3>論下法</h3>
<p>下者，攻也。攻其邪也。病在表，則汗之；在半表半裡，則和之；病在裡，則下而已。然有當下不下誤人者；有不當下而下誤人者；有當下不可下，而妄下之誤人者；有當下不可下，而又不可以不下，下之不得其法，以誤人者；有當下而下之，不知淺深，不分便溺與蓄血，不論湯丸，以誤人者。又雜症中，不別寒熱、積滯、痰水、蟲血、癰膿，以誤人者，是又不可不察也。何謂當下不下？仲景云：少陰（腎）病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。少陰病六七日，腹滿不大便者，急下之。下利脈滑數不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。陽明（胃）病，譫語不能食，胃中有燥屎也，可下之。陽明病發熱汗多者，急下之。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表症，大便難者，急下之。此當下之例。若失時不下，則津液枯竭，身如槁木，勢難挽回矣。然又有不當下而下者，何也？如傷寒表症未罷，病在陽也。下之則成結胸，病邪雖已入里，而散漫於三陰經絡之間，尚未結實，若遽下之，亦成痞氣。況有陰結之症，大便反硬，得溫則行，如開冰解凍之象。又雜症中，有高年血燥不行者，有新產血枯不行者，有病後亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹無所苦，別無他症者。若誤下之，變症蜂起矣。所謂不當下而下者，此也。然又有當下不可下者，何也？病有熱邪傳里，已成可下之症，而其人臍之上下左右，或有動氣，則不可以下。《經》云：動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲踡。動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身浮汗泄，欲得水自灌。動氣在下，不可下，下之則腹滿頭眩，食則青谷，心下痞也。又咽中閉塞者，不可下，下之則下輕上重，水漿不入，倦臥身疼，下利日數十行。又脈微弱者，不可下；脈浮大，按之無力者，不可下；脈遲者，不可下；喘而胸滿者，不可下；欲吐欲嘔者，不可下；病人陽氣素微者，不可下，下之則呃；病人平素胃弱不能食者，不可下；病中能食，胃無燥屎也，不可下；小便清者，不可下；病人腹滿時減，復如故者，不可下，若誤下之，變症百出矣。所謂當下不可下，而妄下誤人者，此也。然有當下不可下，而又不得不下者，何也？夫以羸弱之人，虛細之脈，一旦而熱邪乘之，是為正虛邪盛，最難措手。古人有清法焉，有潤法焉，有導法焉，有少少微和之法焉，有先補後攻，先攻後補之法焉，有攻補並行之法焉，不可不講也。如三黃解毒，清之也。麻仁梨汁，潤之也。蜜煎豬膽汁、土瓜根，導之也。（涼膈散涼膈散：山梔、連翹、黃芩、薄荷、甘草、硝、黃、大柴胡大柴胡湯：半夏、大棗、生薑、黃芩、芍藥、枳實、大黃），少少和之也。更有脈虛體弱，不能勝任者，則先補之，而後攻之；或暫攻之，而後補之；或以人參湯送下三黃枳朮丸；又或以人參、瓜蔞、枳實攻補並行而不相悖。蓋峻劑一投，即以參、朮、歸、芍維持調護於其中。俾邪氣潛消，而正氣安固，不愧為王者之師矣。又有雜症中，大便不通，其用藥之法，可相參者，如老人、久病人，新產婦人，每多大便閉結之症，丹溪用四物湯（四物湯：當歸、川芎、芍藥、生地。東垣用通幽湯通幽湯：生地、熟地、歸身、桃仁、紅花、升麻、甘草）。予曾合而酌之，而加以蓯蓉、枸杞子、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之類，隨手取效。又曾於四物加升麻，及前滋潤藥，治老人血枯，數至圊而不能便者，往往有驗，此皆委曲疏通之法。若果人虛，雖傳經熱邪，不妨借用，豈得猛然一往，敗壞真元，至成洞瀉，雖曰天命，豈非人事哉？所謂下之，貴得其法者，此也。然又有當下而下，而不知淺深，不分便溺與蓄血，不論湯、丸以誤人者，何也？如仲景用大承氣湯（大承氣湯：芒硝、枳實、大黃、厚朴），必痞滿燥實兼全者，乃可用之。若僅痞滿而未燥實者，仲景只用瀉心湯（瀉心湯：生薑、乾薑、人參、半夏、黃芩、黃連、甘草、大棗）。痞滿兼燥而未實者，仲景只用小承氣湯（小承氣湯：厚朴、枳實、大黃。加羌活名三化湯）。除去芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實在下而痞滿輕者，仲景只用調胃承氣湯（調胃承氣湯：芒硝、甘草、大黃）。除去枳實、厚朴，恐傷上焦陽氣也。又有太陽傷風症，誤下而傳太陰，以致腹痛者，則用桂枝湯加芍藥（桂枝湯：桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗）。大實痛者，桂枝湯加大黃，是解表中兼攻里也。又有邪從少陽來，寒熱未除，則用大柴胡湯大柴胡湯：半夏、大棗、生薑、黃芩、芍藥、枳實、大黃、柴胡），是和解之中兼攻里也。又結胸症，項背強，從胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，仲景用大陷胸湯丸（大陷胸湯：芒硝、黃連、葶藶、杏仁、甘草）。若不按不痛者，只用小陷胸湯（小陷胸湯：瓜蔞、甘草、黃連）。若寒食結胸，用三白散，熱藥攻之。又水結胸，頭出汗者，用小半夏加茯苓湯。水停脅下，痛不可忍者，則用十棗湯。凡結胸陰陽二症，服藥罔效，活人俱用枳實理中丸，應手而愈。又《河間三書》云：鬱熱蓄甚，神昏厥逆，脈反滯澀，有細微欲絕之象。世俗未明造化之理，投以溫藥，則不可救，或者妄行攻下，致殘陰暴絕，勢大可危，不下亦危，宜用涼膈散合解毒湯，養陰退陽，積熱藉以宣散，則心胸和暢，而脈漸以生，此皆用藥淺深之次第也。又如太陽症未罷，口渴，小便短澀，大便如常，此為溺澀不通之症，治用五苓散（五苓散：白朮、澤瀉、桂枝、茯苓、豬苓）。又太陽傳來，熱結膀胱，其人如狂，小腹硬滿而痛，小便自利者，此為蓄血下焦，宜抵當湯丸。若蓄血微輕，但少腹急結未至硬滿者，則用桃核承氣湯（桃核承氣湯：甘草、芒硝、大黃、桂枝、桃仁）。或用生地四物湯加酒洗大黃各半下之，猶為穩當。蓋溺澀症，大便如常。燥糞症，小便不利。蓄血症，小便自利，大便黑色也，此便溺蓄血之所由分也。血結膀胱，病勢最急，則用抵當湯；稍輕者，抵當丸。結胸惡症悉具，則用大陷胸湯；稍輕者，大陷胸丸。其他盪滌腸胃，推陳致新之法，則皆用湯。古人有言，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散。誠以熱淫於內，用湯液滌除之，為清淨耳，此湯丸之別也。然又有雜症中，不別寒熱積滯，痰水蟲血癰膿以誤人者。何也？東垣治傷食症，腹痛便閉拒按者，因於冷食用見睍丸，因於熱食，用三黃枳朮丸。若冷熱互傷，則以二丸酌其所食之多寡而互用之，應手取效。又實熱老痰，滾痰丸（滾痰丸：青礞石、上沉香、酒大黃、淡黃芩）。水腫實症，神佑丸（神佑丸：甘遂、芫花、大戟、大黃、黑醜、青皮、陳皮、木香、檳榔、輕粉）。蟲積，剪紅丸。血積，花蕊丹、失笑丸。腸癰，牡丹皮散。隨症立方，各有攸宜，此雜症攻下之良法也。近世庸家，不講於法，每視下藥為畏途，病者亦視下藥為砒鴆，致令熱症垂危，袖手旁觀，委之天數，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法，即以下為補，謂下去其邪，而正氣自復，穀肉果菜，無往而非補養之物，雖其說未合時宜，而以治病攻邪之法正未可缺。吾願學者，仰而思之，平心而察之，得其要領，以施救濟之方，將以躋斯民於壽域，不難矣。</p>

<h3>論消法</h3>
<p>消者，去其壅也。臟腑筋絡肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其下。《經》云：「堅者削之」是已。然有當消不消誤人者，有不當消而消誤人者，有當消而消之不得其法以誤人者，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原，有氣血積食，停痰蓄水，癰膿蟲蠱，勞瘵，與夫痃癖癥瘕，七疝、胞痹，腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾，以誤人者，是不可不審也。凡人起居有常，飲食有節，和平恬淡，氣血周流，穀神充暢，病安從來？惟夫一有不慎，則六淫外侵，七情內動，飲食停滯，邪自留止，則諸症生焉。法當及時消導，俾其速散，氣行則愈耳。倘遷延日久，積氣盤踞堅牢，日漸強大，有欲拔不能之勢，雖有智者，亦難為力，此當消不消之過也。然亦有不當消而消者，何也？假如氣虛中滿，名之曰鼓，腹皮臌急，中虛無物，取其形如鼓之狀，而因以名之，此為敗症，必須填實，庶乎可消！與蠱症之為蟲血，內實而有物者，大相徑庭。又如脾虛水腫，土衰不能制水也，非補土不可，真陽火虧，火衰不能生土者，非溫暖命門不可。又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者，腎虛水泛為痰者，血枯而經水斷絕者，皆非消導所可行而妄行之，誤人多矣。所謂不當消而消者，此也。然又有當消而消之不得其法者，何也？夫積聚癥瘕之症，有初、中、末之三法也。當其邪氣初客，所積未堅，則先消之，而後和之；及其所積日久，氣鬱漸深，濕熱相生，塊因漸大，法從中治，當祛濕熱之邪，削之軟之，以底於平。但邪氣久客，正氣必虛，須以補瀉疊相為用。如薛立齋用歸脾湯（歸脾湯：白朮、人參、當歸、米仁、白芍、黃耆、遠志、甘草、龍眼肉）送下蘆薈丸。予亦曾用五味異功散（五味異功散：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮），佐以和中丸，皆攻補並行，中治之道也。若夫塊消及半，便從末治，不使攻擊，但補其氣，調其血，導達其經脈，俾榮衛流通而塊自消矣！凡攻病之藥，皆損氣血，不可過也，此消之之法也。然又有消之而不明部分者，何也？心、肝、脾、肺、腎，分立五方，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膽中，皆附麗有常所。而皮毛、肌肉、筋骨各有淺深。凡用湯、丸、膏、散，必須按其部，而分君臣佐使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不至誅伐無過矣。此醫門第一義也。而於消法為尤要，不明乎此，而妄行克削，則病未消而元氣已消，其害可勝言者。況乎積聚之原，有氣血食積，停痰蓄水，癰膿蟲蠱，勞瘵，與夫痃癖癥瘕，七疝、胞痹，腸覃、石瘕，以及前後兩陰諸疾，各各不同，若不明辨，為害匪輕，予因約略而指數之。夫積者．成於五臟，推之不移者也。聚者，成於六腑，推之而移者也。其忽聚忽散者，氣也。痛有定處而不散者，血也。得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。腹有塊，按而軟者，痰也。先足腫後及腹者，水也。先腹滿後及四肢者，脹也。痛引兩脅，咳而吐涎者，停飲也。咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。當胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。當臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。憎寒壯熱，飲食如常，有身痛偏著一處者，外癰也。病人嗜食甘甜或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。蟲有九，濕熱所生而為蛇，為鱉，則血之所成也。胡以知為蛇，鱉，腹中如有物，動而痛不可忍，吃血故也。又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，陰受蛇蛔之毒也。病人咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。痃如弓弦，病筋也。癖則隱癖，附骨之病也。癥則有塊可徵，積之類也。瘕者，或有或無，痞氣之類也。少腹如湯沃，小便澀者，胞痹也。痛引睪丸，疝也。女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。經水不行，而腹塊漸大，並非妊者，石瘕也。有妊無妊，可以脈之滑澀辨之也。至於濕熱下墜，則為陰菌、陰蝕、陰挺、下脫、陰莖腫爛之類，而虛火內爍庚金則為痔漏，為懸癰，為臟毒。種種見症，不一而足，務在明辨症候，按法而消之也。醫者以一消字，視為泛常，而不知其變化之曲折，較他法為尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟世之仁術也耶？</p>

<h3>論吐法</h3>
<p>吐者，治上焦也。胸次之間，咽喉之地，或有痰食癰膿，法當吐之。《經》曰：「其高者，因而越之」是也。然有當吐不吐，誤人者；有不當吐而吐，以誤人者；有當吐不可吐，而妄吐之，以誤人者；亦有當吐不可吐，而又不可以不吐，吐之不得其法，以誤人者，是不可不辨也。即如纏喉、鎖喉諸症，皆風痰鬱火，壅塞其間，不急吐之，則脹滿難忍矣。又或食停胸膈，消化勿及，無由轉輸，脹滿疼痛者，必須吐之，否則胸高滿悶，變症莫測矣。又有停痰蓄飲，阻塞清道，日久生變，或妨礙飲食，或頭眩心悸，或吞酸噯腐，手足麻痹，種種不齊，宜用吐法，導去其痰，諸症如失。又有胃脘癰，嘔吐膿血者，《經》云：嘔家有膿，不須治，嘔膿儘自愈，凡此皆當吐而吐者也。然亦有不當吐而吐者，何也？如少陽中風，胸滿而煩，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也。又少陰病始得之，手足厥冷，飲食入口則吐，此膈上有寒飲，不可吐也。病在太陽，不可吐，吐之則不能食及生內煩，雖以吐中有散，然邪氣不除，已為小逆也，此不當吐而吐者也。然又有當吐不可吐者，何也？蓋凡病用吐，必察其病之虛實，因人取吐，先察其人之性情，不可誤也。夫病在上焦，可吐之症，而其人病勢危篤，或老弱氣衰者，或體質素虛，脈息微弱者，婦人新產者，自吐不止者，諸亡血者，有動氣者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐，吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也。若夫病久之人，宿積已深，一行吐法，心火有降，相火必強，設犯房勞，轉生虛症，反難救藥，更須戒怒凝神，調息靜養，越三旬而出戶，方為合法。若其人性氣剛暴，好怒喜淫，不守禁忌，將何持以無恐，此又因性情而禁吐也，所謂當吐不可葉者，此也。然有不可吐者，而又不得不吐，何也？病人脈滑大，胸膈停痰，非吐不除，宜瓜蒂散，與橘紅淡鹽湯。痰以二陳湯（二陳湯：熟半夏、陳皮、紅茯苓、甘草、生薑）。用指探喉中而出之，體質極虛者，或桔梗湯代之，斯為穩當。而予更有法焉。予曾治寒痰閉塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘紅各八錢，濃煎半杯，和薑汁成一杯，頻頻灌之，痰隨藥出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，少傾痰開藥下，其人即蘇，如此者甚眾。又曾治寒邪中臟，將脫之症，其人張口痰鳴，聲如曳鋸，溲便自遺者，更難任吐，而延皂角等藥，既不可用，亦不暇用，因以大劑參附姜夏，濃煎灌之，藥隨痰出則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，久之藥力下咽，胸膈流通，參附大進，立至數兩，其人即漸醒。一月之間，參藥數斤，遂至平復，如此者又眾。又曾治風痰熱閉之症，以牛黃湯，灌如前法；頸疽內攻以蘇合香丸，灌如前法；風熱不語者，以解語丹，灌如前法。中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。中惡不醒者，以前項橘半薑汁，灌如前法。魘夢不醒者，以蓮鬚蔥白煎酒，灌如前法。自縊不醒者，以肉桂三錢，煎水，灌如前法。喉閉喉風，以杜牛膝搗汁，雄黃丸等，灌如前法，但獲全安，如此者又眾。更有牙關緊急，閉塞不通者，以搐鼻散，吹鼻取嚏，嚏出牙開，或痰或食，隨吐而出，其人遂醒，如此者又眾。蓋因症用藥，隨藥取吐，不吐之吐，其意更深，此皆古人之成法，而予稍為變通者也。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下痢日數十行，吐之痢則止，是以吐痰止痢也。丹溪治妊婦轉脬，小便不通，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有驗，是以吐法通小便也。華佗以醋蒜吐蛇，河間以狗油雄黃同瓜蒂，以吐蟲而通膈，丹溪以韭汁去瘀血以治前症。由之觀之，症在危疑之際，古人恆以通劑，盡其神化莫測之用。況於顯然易見者乎？甚矣！吐法之宜講也，近世為醫者，每將此法置之高閣，亦以汗下之外並無吐法，以致病中常有自嘔自吐而為順症者，見者驚，聞者駭，醫家亦不論虛實，而亟亟止之，反成壞病，害人多矣，籲！可不畏哉！</p>

<h3>論清法</h3>
<p>清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。《經》云：「熱者寒之，」是已。然有當清不清誤人者；有不當清而清誤人者；有當清而清之，不分內傷外感，以誤人者；有當清而清之，不量其人，不量其症，以誤人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒、寒濕外，皆不免於病熱，熱氣熏蒸，或見於口舌唇齒之間，或見於口渴、便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足，此當清不清之誤也。然又有不當清而清者，何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火。蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱症，相隔霄壤。又有陰虛勞瘵之人，日晡潮熱，與夫產後血虛，發熱煩躁，症象白虎，脈白虎者，難治。更有命門火衰，浮陽上泛，有似乎火者，又有陰盛隔陽，假熱之症，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水中，或數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴欲飲冷而不能下，或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽既危矣，此不當清而清之誤也。然又有清之而不分內傷外感者，何也？蓋風寒邪火，則散而清之。《經》云：「火鬱發之」是也。暑熱傷氣，則補而清之，東垣清暑益氣湯是也（清暑益氣湯：澤瀉、神麯、蒼朮、麥冬、五味、黃柏、青皮、葛根）。濕熱之火，則或散、或滲、或下，而清之，開鬼門，清淨腑，除陳莝是也。燥熱之火，則潤而清之，通大便也。傷食積熱，則消而清之，食去火自平也。惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者，藉非白虎湯之類，鮮克有濟也。更有陽盛拒陰之症，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，薑製黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也。此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜、怒、憂、思，悲、恐、驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸（越鞠丸：香附、蒼朮、撫芎、神麯、山梔），開六郁也。立齋主逍遙散（逍遙散：柴胡、薄荷、當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、陳皮），調肝氣也。意以一方治木鬱，而諸郁皆解也。《經》云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。逍遙一方，以治氣上、氣結者，則為相宜。而於氣緩、氣消、氣亂、氣下之症，恐猶未合。蓋氣虛者，必補其氣；血虛者，必補其血。氣旺血充，而七情之火，悠焉以平。至若真陰不足，而火上炎者，壯水之主，以鎮陽光；真陽不足，而火上炎者，引火歸原，以導龍人入海，此內傷虛火之治法也。或曰：病因於火而以熱藥治之，何也？不知外感之火，邪火也，人火也，有形之火，後天之火也，得水則滅，故可以水折。內傷之火，虛火也，龍雷之火也，無形之火，先天之火也。得水則炎，故不可以水折，譬如龍得水而愈奮健，雷因雨而益震動。陰濛沉晦之氣，光焰燭天，必候云收日出，而龍雷各歸其宅耳。是以虛火可補而不可瀉也。其有專用參耆而不用八味者（八味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸、肉桂、附子），因其穴宅無寒也。其有專用六味而不用桂附者（六味丸：即上八味丸減去肉桂、附子），因其穴宅無水也。補則同而引之者稍不同耳。蓋外感之火，以清為清；內傷之火，以補為清也。然又有清之而不量其人者，何也？夫以壯實之人而犯實熱之症，清之稍重，常為無礙。若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後病後，房室之後，即有熱症，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘，或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安。倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣。此清之貴量其人也。然又有清之不量其症者，何也？夫以大熱之病，而清劑太微，則病不除；微熱之症，而清劑太過，則寒症即至。但不及猶可再清，太過則將醫藥矣。且凡病清之而不去者，猶有法焉，壯水是也。王太樸云：大熱甚而寒之不寒，是無水也，當滋其腎。腎水者，天真之水也。取吾天真之水，以制外邪，何邪不服？何熱不除？而又何必沾沾於寒涼，以滋罪戾乎？由是觀之，外感之火，尚當滋水以制之，而內傷者可知矣。大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰。滋陰之法，又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參、苓、朮、耆，亦當酌量而用，非曰清後必補，但元氣無虧者，可以不補，元氣虧者，必須補之，俟其飲食漸進，精神爽慧，然後止藥可也。此清之貴量其症也。總而言之，有外感之火，有內傷之火。外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，豈曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎。</p>

<h3>論溫法</h3>
<p>溫者，溫其中也。臟受寒侵，必須溫劑。《經》云：「寒者熱之」是已。然有當溫不溫，誤人者；即有不當溫而溫，以誤人者；有當溫而溫之不得其法，以誤人者；有當溫而溫之，不量其人，不量其症與其時，以誤人者，是不可不審也。天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即以溫散，則病自除。若不由表入而直中陰經者，名曰中寒，其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉痢，或腹中急痛，厥逆無脈，下利清穀，種種寒症並見，法當溫之。又或寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痹，亦宜溫散，此當溫而溫者也。然又有不當溫而溫者，何也？如傷寒熱邪傳里，口燥咽乾，便閉譫語，以及斑黃狂亂，衄血便血諸症，其不可溫，固無論矣。若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下痢，神昏氣弱，或脈來澀滯，反不應指，色似煙燻，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，但唇口齒舌乾燥，而不可解者，此為真熱假寒之候。世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。更有鬱熱內蓄，身反惡寒，溫熱脹滿，皮膚反冷，中暑煩心，脈虛自汗，燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候。此所謂不當溫而溫者也。然又有當溫而溫之不得其法者，何也？假如冬令傷寒，則溫而散之；冬令傷風，則溫而解之；寒痰壅閉，則溫而開之；冷食所傷，則溫而消之。至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之。時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之。體虛挾寒者，溫而補之，寒客中焦，理中湯溫之（理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草）。寒客下焦，四逆湯溫之（四逆湯：甘草、淡薑、附子）。又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通湯加人尿、豬膽汁，反佐以取之（白通湯：附子、乾薑）。《經》云：熱因寒用是已。復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太樸有言，大寒盛而熱之不熱，是無火也，當補其心。此心字，指命門而言，《仙經》所謂：「七節之旁，中有小心」是也。《書》曰：「益心之陽，寒亦通行，滋腎之陰，熱之猶可」是也。然而醫家有溫熱之溫，有溫存之溫，參、耆、歸、術，和平之性，溫存之溫也，春日煦煦是也。附子、薑、桂，辛辣之性，溫熱之溫也，夏日烈烈是也。和煦之日，人人可近，燥烈之日，積雪凝寒，開冰解凍，不可近也。更有表裡皆寒之症，始用溫藥，裡寒頓除，表邪未散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，客或有之，籍非酙酌時宜，對症投藥，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過，遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹。所謂溫之貴得其法者，此也。然又有溫之不量其人者，何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服，亦可無傷。若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不可太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。若論其症，寒之重者，微熱不除，寒之輕者，過熱則亢。且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者。虛而且寒，則兼用之。若寒而不虛，即專以溫藥主之。丹溪云：客寒暴痛，兼有積食者，可用桂附，不可遽用人參。蓋溫即是補，予遵其法，先用薑桂溫之，審其果虛，然後以參朮輔之，是以屢用屢驗，無有差忒。此溫之貴量其症也。若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕；時值隆冬，溫劑宜重。然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之症，曾用參附煎膏而治愈者，此舍時從症法也。譬如霜降以後，藥不用白虎，然亦有陽明病，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄淫之際，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過耳。此溫之貴量其時，而清劑可類推已。邇時，醫者群尚溫補，痛戒寒涼，且曰陽為君子，陰為小人，又曰陽明君子，苟有過，人必知之，誠以知之，而即為補救，猶可言也。不思藥已療病，及轉而療藥，則病必增劇，而成危險之候。又況桂枝下咽，陽盛則殆，承氣入胃，陰盛以敗，安危之機，禍如反掌，每多救援弗及之處，仁者鑑此，顧不痛歟！吾願醫者精思審處，晰理不差於毫釐，用藥悉歸於中正，俾偏陰偏陽之藥，無往不底於中和，斯為善治，噫可不勉哉。</p>

<h3>論補法</h3>
<p>補者，補其虛也。《經》云：「不能治其虛，安問其餘」。又曰：「邪之所湊，其氣必虛」。又曰：「精氣奪則虛。」又曰：「虛者補之。」補之為義大矣哉！然有當補不補誤人者；有不當補而補誤人者；亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調攝之方，以誤人者，是不可不講也。何謂當補不補，夫虛者損之漸，損者虛之積也。初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消；陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補之，將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機，更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當養榮，歸脾湯（歸脾湯：人參、白朮、當歸、棗仁、白芍、黃耆、遠志、甘草、龍眼肉）加斂藥以收攝元神，俾浮散之氣退藏於密，庶幾可救。復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣，若誤清之，去生遠矣。古人有言，至虛有盛候，反瀉舍冤者，此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者，何也？病有脈實症實不能任補者，固無論矣。即其人本體素虛而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免開門留寇，更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振慄，欲著復衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有羸狀，誤補益疾者，此也。此不當補而補之之誤人也。然亦有當補而補之，不分氣血，不辨寒熱者，何也？《經》曰：「氣主煦之，血主濡之。」氣用四君子湯（四君子湯：人參、白朮、茯芩、甘草）。凡一切補氣藥，皆從此出也。血用四物湯（四物湯：當歸、川芎、生地、白芍）。凡一切補血藥，皆從此出也。然而少火者生氣之源，丹田者出氣之海，補氣而不補火者，非也。不思少火生氣，而壯火即食氣，譬如傷暑之人，四肢無力，濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火可以益氣，不知清火亦所以益氣，補則同，而寒熱不同也。又如血熱之症，宜補血行血以清之；血寒之症，宜溫經養血以和之。立齋治法，血熱而吐者，謂之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸（四生丸：細生地、生荷葉、生側柏葉、生艾葉）、六味湯。血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中湯加當歸。醫家當須識此，勿令誤也。更有去血過多成升斗者，無分寒熱，皆當補益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血不能速生，無形之氣所當急固，以無形生有形，先天造化本如是耳。此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開合，不知緩急者，何也？天地之理，有合必有開，用藥之機，有補必有瀉，如補中湯用參耆，必用陳皮以開之。六味湯用熟地，即用澤瀉以導之。古人用藥補正必兼瀉邪，邪去則補自得力，又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退民安，而國本堅固。更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。是以古方中有補散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。有消補並行者，枳朮丸、理中丸是也。有攻補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。有溫補並行者，治（似理字）中湯、參附湯是也。有清補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者，如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。予曾用參附煎膏，日服數兩，而救津液將枯之症，陽微將脫之症。又曾用參麥煎膏，服之數兩，而救津液將枯之症，亦有無力服參，而以耆朮代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以抵於平康。其有體質素虛，別無大寒大熱之病，欲服丸散以保真元者，則用平和之藥，調理氣血。不敢妄用偏僻之方，久而爭勝，反有傷也，此開合緩急之意也。然又有補之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：「損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾胃，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。」此正補也。又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也。此相生而補之也。而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形體未成，先生兩腎，是腎者先天之根本也。因地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者後天之根本也。然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽，名之曰真，則非氣非血，而以為氣血之母，生身生命，全賴乎此。周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨我神以為往來者，此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、班龍水火兼濟，法非不善矣。然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。若先天祖氣，蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎。至於後天根本，尤當培養，不可勿視。《經》曰：「安穀則昌，絕谷則危。」又云：「粥漿入胃，即虛者活。」古人診脈，必曰胃氣，制方則曰補中，又曰歸脾，健脾者，良有以也。夫飲食入胃，分布五臟，灌液周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。然而因餓致病者固多，而因傷致病者亦復不少，過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，溫從內受，發為腫滿瀉利。五味偏啖，欠而增氣，皆令夭殃，可不慎哉？是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補腎為先。若脾腎兩虛，則並補之藥即補矣。更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰：「藥補不如食補。」吾則曰：「食補不如精補，精補不如神補。」節飲食，惜精神，用藥得宜，病不痊者寡矣。</p>
<p><u>歲次壬午民國三十一年元月念三日上午錄於南沙筍里</u></p>

<h1>卷之三</h1>

<h2>辨症上</h2>

<h3>醫藥辨</h3>
<p>或問仲景、東垣、河間、丹溪諸書孰優？學之宜何主？曰：宜專主《內經》而博觀乎四子，斯無弊矣。蓋《內經》猶儒者之六經，無所不備，四子之說，則猶學庸論孟，為六經之階梯，不可缺一者也。四子初無優劣，但各發明一義耳。仲景見《內經》載傷寒而其變遷反復之詳未備也，故著三百九十七法，一百十七方，以盡其變。後人宗用既久，漸失其真，遂以通治溫暑及內傷諸症，以致誤人，故河間出而始發明治溫暑之法，東垣出而始發明治內傷之法。河間之說，即《內經》五運六氣之旨，東垣之說，即《內經》飲食勞倦之義。仲景非不知溫暑與內傷也，特其著書未之及，河間、東垣之於傷寒，則遵用仲景而莫敢違矣。至於丹溪出，而又集諸醫之大成，發明陰虛發熱，類於外感內傷及濕熱相火為病甚多，隨症著論，亦不過闡《內經》之虛旨，補前賢之未備耳。故曰：外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，歸於《內經》，斯醫道之大全矣。</p>
<p>愚按：既有陰虛火旺之人，豈無陽虛火衰之輩，火乃天地間真陽之氣，天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。張景岳主補火立論，亦發前人之所未發也。獨是少火生氣，壯火食氣，宜補少火，不可助壯火耳，學景岳者宜察之。或問仲景處方，藥品甚少，東垣用藥，多至二十餘味，丹溪云：予每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品數少，則藥力專精，丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰：明察藥性，莫如東垣。蓋所謂聖於醫者也。故在東垣則可多，他人而效其多，則亂雜矣。東垣如韓信將兵，多多益善，丹溪不過能將十萬，故不敢效其多。或問東南氣熱，可服寒藥；西北氣寒，須用溫藥。然今東南之俗，胡椒薑桂，人常食之，不見生病；西北士夫，畏食胡椒辛熱之物。何也？曰：東南雖然，然地卑有濕，食辛熱藥，亦能去濕；西北雖寒，然地多高燥，食辛熱藥，卻能助燥。故而治病用藥者，須識此意。東垣、丹溪多自制方，蓋二公深明本草藥性，洞究《內經》處方要法，故能自制。自宋以來，局方盛行，人皆遵用，不敢輕率自為，局方論症治疾，雖多差謬，丹溪曾論辨之，然方皆明醫所制，其君臣佐使，輕重緩急，大小多寡之法，則不差也。近因東垣、丹溪之書大行，世醫見其不用古方，卒皆效顰，輒自制方，然藥性不明，處方之法莫究，魯莽亂雜，反致生害。甚有變證多端，遂難識治。且夫藥之氣味，厚薄不同，如五味子之味厚，故東垣方少者五六粒，多則十數粒，今世醫或用二三錢。石膏味淡薄，故白虎湯用半兩，今世醫不敢多用，補上治下，劑宜輕少，今不論上下，率用大劑，丸散湯液，各有攸宜，今不論緩急，率用湯煎，如此類者多矣。今之為醫者，若不熟讀本草，深究《內經》而輕自制方者，鮮不誤人也。或問今人言東垣之法，可用於北；丹溪之法，可行於南，如何？曰：東垣北醫也，羅謙甫傳其法，以聞於江浙。丹溪南醫也，劉宗厚世其學，以名於陝西。果如其言，則《本草》、《內經》皆神農、黃帝、岐伯之說，亦正宜施於北方耶？夫五方所生異病，及治之異宜，《內經》「異方法宜論」、「五常正大論」已詳言之矣。又如北方多寒，南方多熱，江湖多濕，嶺南多瘴，謂其得此氣多，故多生此病。非謂北方無熱，南方無寒也。至於治寒以熱，治熱以寒，則五方皆同，豈有南北之異耶？但人之臟腑，火各居二，天之六氣，熱者三分又半，故天下之病熱多而寒少，觀《內經·至真要大論病機》一篇可見。又濕熱相火致病甚多，自王太樸註文湮沒，以致局方偏用溫熱之藥，故丹溪出而闡《內經》之旨，辨局方之偏，論濕熱相火之病，以補前人之未備耳。後人不識，見其多用芩、連、梔、柏之類，苦寒之藥，遂以為宜用於南，淺矣哉！</p>

<h3>證有疑似辨</h3>
<p>天下皆輕談醫，醫者輒以長自許，一旦臨疑似之症，若處雲霧，不辨東西，幾微之間，瞬眼生殺矣。夫虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，雖在庸淺，當不大謬。至如至實有羸狀，誤補益疾；至虛有盛候，反瀉含冤。陰症似乎陽，清之必弊；陽症似乎陰，溫之轉傷。當斯時也，非察於天地陰陽之故，運氣經脈之微，鮮不誤者。抑積聚在中，實也，甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，或泄瀉不實，皆大實有羸狀也。正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候也，正如飢而過時，反不思食也。脾腎虛寒，真陰症也，陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，口舌裂破，手揚足擲，語言錯妄，有似乎陽也。正如嚴冬慘肅而水澤復堅，堅為陽剛之象也。邪熱未解，真陽症也。陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰也。正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也，諸凡疑似之症，不可更僕數，一隅三反，是有望乎智者。大抵症既不足，憑當參之脈理，脈又不足，憑當取諸沉候。彼假症之發現皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。真症之隱伏，皆在裡也，故沉候脈而脈可辨耳。脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，症之新久，醫之誤否，夫然後濟以湯丸，可以十全，使諸疑似之症，瀕於死而復生之，何莫非仁人君子之遺澤耶！</p>

<h3>寒熱虛實表裡陰陽辨</h3>
<p>病有總要，寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字而已。病情既不外此，則辨症之法亦不出此。</p>
<p>一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假如口渴而能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結，脈數，此熱也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。</p>
<p>一病之虛實，全在有汗無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之厚薄，脈之虛實以分之。假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟厚，脈實有力，此實也。假如病中多汗，腹脹時減，復如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。</p>
<p>一病之表裡，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無苔，脈息浮，此表也。假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此里也。</p>
<p>至於病之陰陽，統上六字而言，所包者廣，熱者為陽，實者為陽，在表者為陽。寒者為陰，虛者為陰，在裡者為陰。寒邪客表，陽中之陰；熱邪入里，陰中之陽。寒邪入里，陰中之陰；熱邪連表，陽中之陽。而真陰真陽之別，則又不同。假如脈數無力，四肢倦怠，唇淡口和，飢冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽之別，總不外此。然病中，有熱症而喜熱飲者，同氣相求也。有寒症而喜冷飲，卻不能飲者，假渴之象也。有熱症而大便溏瀉者，挾熱下利也。有寒症而大便反硬者，名曰陰結也。有熱症而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。有寒症而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。有有汗而為實症者，熱邪在裡也。有無汗而為虛症者，津液不足也。有惡寒而為里症者，直中於寒也。有惡熱口渴而為表症者，溫熱之病，自里連表也。此乃陰陽變化之理，為治病之權衡，龍辨之不可不早辨也。</p>

<h3>直中傳經辨</h3>
<p>直中陰症，則先不發熱，四五日或六七日後反發熱者，陰極生熱也。傳經陰症，則先發熱，五六日後而變四逆厥冷，熱極反兼寒化也。亦有始本陽症，汗下太過，而變虛寒，反熱煩躁者，陰陽俱虛也。</p>

<h3>傷寒無脈辨</h3>
<p>傷寒六七日，或十餘日，脈伏而不起者，此欲戰汗而解也。如大下後，厥冷下痢無脈，是驟虛，脈隨氣脫也。與三陰厥冷，無脈，炙之不溫，及服姜附，脈不出，皆死症也。</p>

<h3>痞滿結胸辨</h3>
<p>痞滿為虛邪，必居胸脅，不在中也，雖滿而不痛。結胸為實邪，正在胸中，痛不可近者，為大結胸。按之方痛者，為小結胸。</p>

<h3>下利清水漏底辨</h3>
<p>熱邪傳里，燥屎內結，小腹硬痛，譫語惡熱，渴飲水漿，而利下旁流，純清臭水，為熱結利。若下利清穀，腹痛喜按者，為內寒。又夾食傷寒，因本虛不化，不結而自利，或因誤用消導及攻下，遂利不止者，俗名漏底也。</p>

<h3>如狂發狂辨</h3>
<p>傷寒初起無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，此因熱結膀胱也。又有當汗不汗，五六日後，小便利，大便黑，此蓄血如狂也。若陽明內熱，發必妄言譫語，欲登高棄衣，此躁結失下而致也，是謂發狂。</p>

<h3>譫語狂言辨</h3>
<p>譫語有虛有實，熱入胃腑，水涸燥結者，陽邪內實也，可下之。若大劫取汗，譫語者，神明擾亂也，宜和之。下利純清水而譫語者，陽邪暴虐，有似陰寒也，急下之。若狂言不能食者，是失志也，為腎絕，不治。</p>

<h3>合病並病辨</h3>
<p>合病，則初起便見兩經之症。並病，則先見一經之症，一二日又加一經症見，前症不罷，兩經俱病也。若先見一經症，便變他經者，又屬傳經矣。</p>

<h3>噦與乾嘔辨</h3>
<p>噦為胃虛，誤攻其熱，或飲冰水所致，其聲濁惡而長。乾嘔則似吐而無物出，胃中熱與穀氣相併，及水逆痰氣所致，非惡候也。</p>

<h3>短氣發喘辨</h3>
<p>呼吸短促，而反盛者，為短氣，此失於汗下所致，宜分表裡汗下之。若氣息虛微不續，為少氣，此汗下太過所致，宜生津兼和營衛。若裡氣逆上，張口抬肩者，為發喘，此因水飲傷肺，宜疏表邪、散水飲為首務。若夫真陽不歸，而衛氣逆上者，又當從事桂、附，然多難救也。</p>

<h3>蚊蜴發斑辨</h3>
<p>發斑多見於胸腹，脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者是也。蚊蜴多見於手足，脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者是也。</p>

<h3>腑病經病辨</h3>
<p>腑病是胃腑受病，六七日不大便，譫語發渴而脈實。經病是經絡受病，身熱目疼，鼻幹不得臥而脈長。溫熱發於陽明，則自腑連經，煩渴自汗，壯熱目赤，而脈洪大。</p>

<h3>溫瘧風瘧辨</h3>
<p>溫瘧是溫病熱邪未盡，重感於寒而成，發於春夏之交，其症多熱少寒，風瘧多在夏秋也。</p>

<h3>疫痢漏底辨</h3>
<p>疫痢乃是冬時伏氣，因春夏多雨，火邪復為濕伏，延至秋時，真陽內人，其邪內不能容，外不得泄，古人以敗毒散加陳倉米治之，誤與攻積利水必死。若漏底，則因腎氣素虧，或夾冷食，而見外熱裡寒之症，其脈必尺中微弱，當以夾陰例治之。亦有熱邪傳里而下利，穢積者，又當以傳經熱症治之。</p>

<h3>發黃辨</h3>
<p>血症發黃，則小便自利，傷血而不傷氣也。濕熱發黃，則小便不利，氣病而血不病也。</p>

<h3>中濕風濕辨</h3>
<p>中濕，則一身盡痛而重，脈來沉緩，或面黃、頭痛、鼻塞。風濕，則一身盡痛而腫，關節不利，不能轉側，惡風不欲去衣，其脈浮虛而澀。</p>

<h3>燥症濕症辨</h3>
<p>燥症，則肌膚枯槁，血少不能榮食百脈，而必痿弱無力。濕症則肢體浮腫，經隧道中為濕所襲，而痹著不舉也。</p>

<h3>表熱裡熱辨</h3>
<p>其脈浮緊無汗為傷寒，浮緩有汗為傷風，皆風寒外襲，表發熱也。其脈實而蒸蒸發熱，六七日不大便者，為里發熱，邪氣內傳而熱也。</p>

<h3>裡寒表寒辨</h3>
<p>初起不熱，但惡寒而體倦息微，脈沉遲無力，此寒中三陰，里惡寒也。若初起惡寒而體重氣促，脈陰陽俱緊，為表惡寒，始雖惡寒，後必發熱也。</p>

<h3>女勞復陰陽易辨</h3>
<p>瘥後御女（瘥者病，新愈之謂也），為女勞復，此虛邪為患，復犯虛虛之戒，必死。若不病人，與新瘥者交而得病者，為陰陽易，此熱毒雖乘虛入犯少陰，猶可用祛熱藥治之。</p>

<h3>陰症有三辨</h3>
<p>世人論傷寒，輒曰陰症，而不知有傳經之陰症，陰中之熱症也。有直中之陰症，陰中之寒症也。有房室之陰症，陰中之虛症也。既犯房室而得熱症，則灼熱極甚，犯房室而得寒症，則陰寒極盛。熱之甚，則清劑宜輕，寒之甚，則溫劑宜重，斯無弊耳。乃世人混稱夾陰，而醫者漫不加察，反從而和之，噫，陋矣！</p>

<h3>陽厥陰厥辨</h3>
<p>陽厥者，先自三陽經氣分，因感寒邪，起於頭疼發熱，惡寒以後，傳進三陰血分，變出四肢厥冷，大便燥實，譫語發渴，揚手擲足，不惡寒，反怕熱，脈沉有力，此傳經熱證，謂之陽厥。外雖厥冷，內有實熱，蓋因大便結實不下，便氣血不通，故手足乍冷乍溫也。如火鍊金，熱極金反化水，水寒極而成冰，反能載物。厥微熱亦微，用四逆散，厥深熱亦深，大承氣（大承氣：芒硝、枳實、川軍、厚朴）。正所謂亢則害其物，承乃制其極也。若疑為陰厥而進熱藥，一如抱薪救火矣。陰厥者，因三陰經血分，自受寒邪，初病無身熱，無頭痛，就便惡寒，四肢厥冷，直至臂脛以上，過乎肘膝不溫，引衣踡臥，不渴，或兼腹痛吐瀉，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力，此為直中。直陰寒症，不從陽經傳入，謂之陰厥也，輕則理中湯，重則四逆湯溫之。</p>

<h3>陽症似陰辨</h3>
<p>陽症似陰者，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失於汗下，陽氣亢極，鬱伏於內，反見勝已之化於外，故其身涼，手足厥冷，狀若陰症，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，沒有糞水利出，內有燥屎結聚，乃傍流之物，非冷痢也。再審，有屁極臭者是也。其脈雖沉，切之必滑數有力，或時燥熱，不欲衣被，或揚手擲足，或譫語有力，此陽症也。輕則用四逆散合小柴湯，渴用白虎湯合解毒湯（黃連解毒湯：川連、黃柏、黃芩、山梔）。漸熱大便實者，用大柴湯（大柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、大黃、枳實、芍藥、生薑、大棗）。重則燥實堅硬，痞滿全具者，用大承氣湯下之。</p>

<h3>陰症似陽辨</h3>
<p>陰證似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變或誤服寒涼，攻熱太過，其人素本腎虛，受寒遂變陰症，冷極於內，逼其浮陽之火發見於外，面赤煩躁，欲坐井中，身有微熱，渴欲飲水，復不能飲，大便閉結不通，或自利，小便淡黃，或嘔逆，或氣促，或鄭聲，或咽痛，狀似陽證，庸醫不識，妄投寒涼之劑，下咽遂斃，可不謹哉？切其脈，若沉細遲而微，以通脈四逆湯，倍加參、附以接真陽之氣（從脈舍症法，設或救遲，遂至陰盛陽衰，雖使參附，亦不能救。）</p>

<h3>中風辨</h3>
<p>凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦，或偏枯之症為異。就諸類症之中，惟中氣與中風尤相似。但中氣身冷脈沉，無痰涎；中風身溫脈浮，有痰涎也。</p>

<h3>真中類中辨</h3>
<p>真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。若中血脈，必有偏枯歪斜之症。中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之症。若類中者，寒則厥冷，嘔瀉而暴痛也。暑則亦日中，行而卒倒也。濕則痰涎壅盛而閉塞也。火則面赤煩渴，唇燥而便閉也。食則因於過飽而胸脹滿悶也。氣則因於盛怒而閉塞無音也。惡則因於登冢入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也。虛則面色㿠白，鼻息輕微也。見症各殊，與真中之偏枯歪斜，自是不同其間，或有相同者，乃真中類中相兼也。必須一一辨明，察其多寡，兼併之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。</p>

<h3>閉證脫證辨</h3>
<p>凡卒僕暴厥，須分閉脫。牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，其症易治。如口開鼾睡，小便自遺，即是脫證，其症難治。閉者，邪氣閉塞於外，元氣猶然在內，但與開關利氣。熱閉，牛黃丸（牛黃丸：牛黃、辰砂、梔子、黃芩、黃連、玉金）。冷閉，橘半薑汁湯。其熱閉極盛，胸滿便結者，或用三化湯以攻之（三化湯：厚朴、枳實、川軍、羌活）。脫者，元氣泄於外，邪氣溷於內，口張心絕，眼合肝絕，手撒脾絕，聲如鼾睡肺絕，遺屎腎絕，更有髮直搖頭上攛，面赤如妝，汗出如珠，此際須用理中湯加參兩餘，以溫補元氣。若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，雖與峻補，而臟已傷殘矣。諸症皆然，不獨中風也。</p>

<h3>中風不語辨</h3>
<p>不語，有心、脾、腎三經之異。心者，君主之官，神明出焉。心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視搖頭等症。蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。若脾經不語，則人事明白，或唇緩，或口角流涎，語言蹇澀。若腎經不語，則腰或痿痹，或耳聾遺屎，此為辨。又有風寒客於會厭，亦令不語，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳。</p>

<h3>傷風傷暖辨</h3>
<p>外風所傷，鼻流清涕，咳嗽清痰，舌無苔膜。內熱生風，鼻流濁涕，咳嗽稠痰，舌有紅點，其餘諸症則相似也。</p>

<h3>傷風傷寒辨</h3>
<p>風循經絡，亦有六經傳變，其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕，且多惡風，居暖室之中，則恆然自如；傷寒惡寒，雖近烈火，仍復怕寒。又傷風在表者，有汗而手足微煩；傷寒在表者，無汗而手足微冷。傷風在裡，肺熱而皮膚髮疹（即是風溫症）；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，皆各異也。</p>

<h3>外感陰毒辨</h3>
<p>陰毒者，受天地殺厲之氣，入三陰經而成病，此中寒稍輕，如被杖，手足清冷、短氣不得息，四五日可治，六七日不可治。宜用發表之劑，升麻鱉甲湯，雄黃蜀椒主之。</p>

<h3>內傷真陰辨</h3>
<p>內傷真陰者，因房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有傷寒陽症，過服涼藥而變成者，其症六七日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴，數壯。</p>

<h3>夏月雜症辨</h3>
<p>風、寒、暑、濕、燥、火及傷熱飲食，外火也。外可驅而不可留，驅外火有四法：一曰發，風寒壅閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類是也（升陽散：葛、升、柴、羌、獨、防、參、芍、生草、炙草、薑、棗）。二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也。三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也。四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。</p>
<p>七情色欲，勞役耗神，內火也。內可養而不可害。養內火有四法：一曰達：肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也。此以一方治木鬱，而諸郁皆解也。二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也。三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰水乘其土位，《經》曰：勞者溫之。又曰：甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類是也。四曰引，腎氣虛寒，逼其無根之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類是也（八味湯：熟地、丹皮、淮山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、桂枝、附子。此名附桂八味。）</p>

<h3>虛火實火辨</h3>
<p>大約實火之熱，日夜無間，口渴能飲，大便堅閉，然實火亦有日晡潮熱者，如外感陽明裡症是也。亦有大便泄瀉者，如暑濕氣食之症也。虛火之熱，向夜潮熱，口燥不飲，大便不閉。然虛火亦有晝夜俱熱者，如氣血兩虛之證也。亦有大便乾燥者，如產後、病後及勞弱、血枯便燥是也。當合兼症脈息辨之。</p>

<h3>火升有三辨</h3>
<p>氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。氣從湧泉穴起者，虛之甚也。要知上升之氣，自肝而出，中挾相火，自覺冷者，非真冷也，乃火極似水耳。</p>

<h3>虛火有五辨</h3>
<p>有勞倦內傷，身熱無力，為氣虛火者。有失血之後，陰分轉劇，為血虛火者。有遇事煩冗，心火焦灼，為陽強病者。有房室過度，腎水不足，陽光上亢，為陰虛火者。有勞弱病後，吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛火者。</p>

<h3>鬱火有三辨</h3>
<p>有平素內熱，外感風寒，腠理閉塞而為鬱熱者。有恚怒不發，謀慮不遂，肝風屈曲而為鬱火者。有胃虛食冷，抑遏陽氣於脾土之中，四肢發熱，捫之烙手而為火鬱症者。</p>

<h3>痰病分辨</h3>
<p>痰症初起，停留中焦，頭痛寒熱類外感表症，久則停於脾肺，潮熱咳重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風家痹症，但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑或細為異。</p>

<h3>飲與痰辨</h3>
<p>飲者，蓄水之名，自外而入。痰者，腸胃之液，自內而生，其初各別，其後同歸，故積飲不散，亦能變痰，是飲為痰之漸，痰為飲之化也。若其外出，則飲形清稀，痰形稠濁，又不同也。</p>

<h3>失精脫營辨</h3>
<p>飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，病從內生。其先富後貧而病，曰失精。先貴後賤而病，曰脫營。外症身漸瘦，無精神，又有鬱結在脾，不思飲食，午後發，酉戌時止，或煩悶渴嘔，或坐臥呆癡，喜向暗處，婦人經少，男子溺澀，皆郁病也。更有失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，因而內熱，亦郁病也。宜歸脾湯隨症調之。</p>

<h3>脾胃受病辨</h3>
<p>飲食勞倦，則傷脾胃。故有勞倦受傷者，有飲食受傷者，有勞倦後繼以食傷者，有食傷後加以勞倦者。大抵勞役傷脾者，心口按之不痛。飲食傷脾者，心口按之刺痛。又食傷則其症初寒，後變鬱熱者多，勞倦則其症初起，後變虛寒者多，故《經》曰：始受熱中，未傳寒中。即是謂歟。</p>

<h3>脾胃變病辨</h3>
<p>脾屬陰，主濕化，胃屬陽，主火化。傳在脾者，陰不配陽，而胃獨旺，則為濕熱之病。如癰腫、瘡瘍、食㑊、黃疸、消渴、肉痿、噎膈、痰火、食少之類是也。傷在胃者，陽不配陰，而脾陰獨滯，則為寒濕之病，如身重肢麻，面黃浮腫，痞脹噫氣，倦怠積塊，瀉痢之類是也。又，不能食者，病在胃，能食而不能化者，病在脾。</p>

<h3>勞倦症似陽明辨</h3>
<p>有體虛氣弱之人，飢困勞役之後，肌膚壯熱，燥渴引飲，目赤面紅，譫語悶亂，或日晡轉甚，或晝夜不息。症雖有餘，脈實不足，洪大空虛，重按全無。《經》曰：脈虛則血虛，血虛則發熱，證似白虎，而脈不長實為異。</p>

<h3>勞倦症似傷風辨</h3>
<p>有勞役辛苦，腎中陰火沸騰，或脫衣，或沐浴，歇息涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽以護，被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風相似，但氣息短促，懶於言語，困倦無力有別。</p>

<h3>內傷外感辨</h3>
<p>夫勞倦內傷，而認作外感者，因有惡風惡寒，發熱頭疼之症也。殊不知外感寒熱，齊作無間；內傷寒熱，間作不齊。外感頭痛如破如裂；內傷頭痛，時作時止。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得救溫暖即解。外感惡風，不耐一切風寒；內傷惡風，偏惡些少賊風。外感發熱，無有歇息，直待汗下方退；內傷發熱，晝夜不常，或自袒裸便涼。外感筋骨疼痛，不自支持，便著床褥；內傷四肢不收，無力倦怠而已，間有氣衰火旺，變為骨消筋緩者，然非初病即顯是症也。內傷神思昏怠，語言懶倦，先重而後輕；外感神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷手心熱而手背不熱；外感手背熱而手心不熱。內傷症顯在口，故口不知味；外感症顯在鼻，故鼻塞不利。內傷從內而出，故右脈洪大；外感從外而入，故左脈浮盛。</p>

<h3>虛損辨</h3>
<p>凡陰陽虧損，皆因水火不濟，真陰內虧，虛火炎灼，肺金受傷，無以生腎水，腎水枯竭，無以濟心火，心火一旺，腎水從之，而夢遺精脫之病作。肺氣一虛，則腠理疏豁，而盜汗自汗之病生。火動其血，血隨火生，而咳嗽吐紅之症起。</p>

<h3>虛損辨症</h3>
<p>虛損之症，因名以責實，不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾肺不足，皆氣虛也。心肝不足，皆血虛也。腎水不足，即陰虛也。故心肝損而色敗，汗多為陽虛；腎肝損而形痿，汗多為陰虛。</p>

<h3>勞有陰陽辨</h3>
<p>陽病口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，用甘涼氣藥。陰病胃逆噁心，飲食雖化，痰淡白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，用甘溫氣藥佐血藥。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱病也。</p>

<h3>虛分脾腎辨</h3>
<p>夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五藏六腑，莫能外焉。以水為萬物之源，無形之本，土為萬物之母，有象之基，二臟安和，一身皆治。故救腎者，必本乎陰血，血主濡之，血屬陰，主不陷，虛則上升，當斂而抑（六味等。六味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。救脾者，必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉（四君等）。故邵氏曰：死生之機，升降而已。</p>

<h3>發熱作止辨</h3>
<p>夫外感寒熱，齊作無間，內傷寒熱，間作不齊，此特論其常耳。然外感初起似瘧狀，發有作止，此邪氣尚淺，而未能混淆正氣，故乍離乍合，脈必至數有力，仍當解散。更有內傷勞倦，似陽明白虎，發熱晝夜不減，此氣血兩虛，故亦齊作無間，脈必重按無力，仍當溫補。</p>

<h3>晝熱夜熱辨</h3>
<p>晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。</p>

<h3>三焦發熱辨</h3>
<p>熱在上焦，咽乾口糜。熱在中焦，心煩口渴。熱在下焦，便閉溺赤。</p>

<h3>虛熱實熱辨</h3>
<p>胸悶而噁心，引飲便實者，實熱也。胸爽而少食，自汗短氣者，虛熱也。</p>

<h3>表熱裡熱辨</h3>
<p>有表症而身熱者，外感表熱也。無表症而身熱者，內傷裡熱也。</p>

<h3>氣熱血熱辨</h3>
<p>氣分虛熱者，用甘溫以除熱。蓋大熱在上，大寒必伏於內，用甘溫以助地氣，使真氣旺而邪火息熄。血分虛熱者，用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外，必真陰竭於內，用甘寒以補腎，使真水充而虛焰潛滅也。</p>

<h3>真熱假熱辨</h3>
<p>真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之有實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。在表者散之，在裡者瀉之，假熱亦發熱，惡寒而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不燥不渴，或見虛狂而項之即止，終不及高聲詈罵者也。《經》曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。</p>

<h3>假熱有二辨</h3>
<p>如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱去復來，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無火也。熱動復止，倏往倏來，時作時止，是無水也，當助其腎。又寒之不寒，責腎之虛，寒之不入，責腎之少火。有治熱以寒，寒之而穀食不入，此為氣不疏通，壅而為實也。有病熱脈數，按之不鼓，擊於指下者，此陰盛格陽，內真寒而外假熱，陰症似陽也。病熱忽寒，手足俱冷，按之脈來鼓擊於指下，有者此陽盛拒陰，外假寒而內實熱，陽症似陰也。（從脈不從症。）</p>

<h3>疸兼雜症辨</h3>
<p>黃疸初起，多兼雜症。如風症色黃帶青；寒症色黃帶黯；暑症色黃帶赤；瘀血發黃，喜妄如狂，溺清便黑；食積發黃，惡食噫氣，胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者，痰火入肺發黃者，不拘外感內傷，拂鬱不舒，皆能成疸。</p>

<h3>痓癇有別辨</h3>
<p>病發身軟，時醒者為癇，身強直，角弓反張，不醒為痙。</p>

<h3>頭風分辨</h3>
<p>血虛者，朝輕夕重；氣虛者，朝重夕輕。風熱痛者，遇熱則發；風濕痛者，陰雨則甚。濕痰痛者，綿密無間，眩暈吐逆；火鬱痛者，喜暖畏光，面赤口渴。</p>

<h3>咽喉虛實辨</h3>
<p>實火，因過食煎炒，熱毒蘊積，胸膈不利，煩渴便閉；虛火，因七情勞欲，氣虛火炎，咽膈乾燥，二便如常。</p>

<h3>喘分虛實辨</h3>
<p>虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。</p>

<h3>短氣分辨</h3>
<p>若夫少氣，不足以息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣。短氣者，氣微力弱，非若喘症之氣，粗奔迫也。</p>

<h3>哮喘分辨</h3>
<p>哮以聲音言，喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續不能以息者，謂之喘。</p>

<h3>血分浮沉辨（有三種）</h3>
<p>血吐水內，浮者肺血也。沉者，肝血也。半浮半沉者，心血也。色赤如太陽之紅者，腎血也。各隨見症而參之。</p>

<h3>吐衄咳咯血辨（有四種）</h3>
<p>吐血出於胃，吐行濁道；衄血出於經，衄行清道，喉與咽二者不同也。蓋經者走經之血，走而不守，隨氣而行，火性急速，故隨經直犯清道而出於鼻，其不出於鼻者，則挾火凌金，滲入肺竅而出於咽，為咳咯也。胃者守營之血，守而不走，存於胃中，胃氣有傷，不能攝血，故令人嘔吐，從嘔而出於口也。</p>

<h3>呃逆虛實辨</h3>
<p>不足者，因內傷脾胃，及大病後胃弱，多面青、肢冷、便軟。有餘者，因外感胃熱，及大怒大飽，多面紅、肢熱、便閉。虛者難治，實者易愈。如尋常無別症，忽然發呃者，屬氣逆與痰滯。</p>

<h3>嘔吐噦辨</h3>
<p>嘔屬陽明，氣血居多之鄉，故有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陰，多血少氣之所，故有物無聲，血病也。噦屬少陽，多氣少血之部，故有聲無物，氣病也。</p>

<h3>噎膈翻胃辨</h3>
<p>飲食入於噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎。膈是膈膜之膈，非隔截之謂也。飲食下噎，至於膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉，故曰膈。翻胃是飲食已入胃中，不能運化而下脘，有燥結不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也，均一吐也，而有上、中、下之分類。數千年間，惟潔古老人，治吐而有上、中、下論，曰：上焦吐者主於氣，中焦吐者主於積，下焦吐者主於寒。故令今人有用香燥而治愈者，實寒氣使然也。</p>

<h3>反胃分辨</h3>
<p>有損傷胃氣而吐者，有脾不運化而吐者，有中焦積熱者，有下焦虛寒者。脈大有力，當作熱治，脈小無力，當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒，色之紅赤而澤者為實熱。</p>

<h3>吞吐各別辨</h3>
<p>吐酸者，吐出酸水，平時津液上升之氣，鬱滯清道，溫中生熱，故從火化，遂作酸味，如穀肉在器，得熱則易酸也。吞酸者，鬱滯日久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。</p>

<h3>噁心分辨</h3>
<p>胃有寒氣噁心者，嘔清水不濁，脈遲；胃有痰火噁心者，嘔酸水，煩渴，脈洪。</p>

<h3>癇與卒中痓病辨</h3>
<p>叄症相因，但癇病僕時，口作六畜聲，將醒時吐涎沫，醒後復發，有連日發者，有一日三五發者。若中風、中寒、中暑之類，則仆地無聲，醒時無涎沫，亦不復發。惟痙，病雖時發時止，然身體強直，反張如弓，不似癇病身軟作聲也。</p>

<h3>腹痛分辨</h3>
<p>痛而脹悶者多實，痛而不脹悶者多虛；拒按者為實，可按者為虛；喜實者多實，受熱者多虛；飽則甚者多實，飢即悶者多虛；脈強氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病年壯者多實，久病年高者多虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。病在經者脈多弦大，病在藏者脈多沉微。</p>

<h3>腹痛各別辨</h3>
<p>腸癰痛者，腹重而痛，身皮甲錯，繞臍生瘡，小便如淋。疝氣痛者，大腹脹，小腹急，下引睪丸，上衝而痛。痧症痛者，或大吐，或大瀉，上下絞痛，厥冷轉筋。陰毒痛者，爪甲青，面唇黑，厥逆嘔吐，身冷欲絕。積聚痛者，有形可按。痢疾痛者，後重逼迫。至於婦人腹痛，多有關於經水胎孕者，宜先審之。</p>

<h3>霍亂寒熱分辨</h3>
<p>因寒者，不煩不渴，或吐利後，仍見煩渴，以津液外亡也。因暑者，大煩大渴，吐利清水，未吐利前，預見煩渴，以暑邪內擾故也。</p>

<h3>癥瘕各別辨</h3>
<p>癥者，徵也。以其有所徵驗也。腹中堅硬，按之應手不能移動。瘕者，假也。假物而成，蠢動之形，如血鱉之類，中雖硬而聚散無常，且有活性，故或上或下，或左或右。癥因傷食，瘕是血生，二症多見於臍下。</p>

<h3>痃癖痞異辨</h3>
<p>痃在腹內，貼進臍旁，左右一條，筋脈急痛，有時而見。癖居兩肋，有時而痛，外不可見。痞居心下，滿悶壅塞，按之不痛，而無形跡。</p>

<h3>脹分虛實辨</h3>
<p>腹脹堅硬，按之而痛者為實；按之不堅不痛者為虛。先脹於內，而後脹於外者為實；先脹於外，而後脹於內者為虛。小便黃赤，大便閉結為實；小便清白，大便溏瀉為虛。脈滑數有力為實；弦浮微細為虛。色紅氣粗為實；色枯氣短為虛。</p>

<h3>水分血分辨</h3>
<p>婦人身腫，有水分、血分之殊。水分者，中州停濕，心下堅大，病發於上，先水腫而後經斷，治在中焦。血分者，血結胞門，臍下脹，病發於下，先經斷而後水腫，治在下焦。且血分之病，小便硬痛，手不可按，而水道清長，與脾虛之候，大腹柔軟，水道澀滯者各別，宜破瘀之劑。若屬懷孕，亦有氣遏水道而腫者，但宜順風安胎，俟產而腫自消。</p>

<h3>疝病分辨</h3>
<p>疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅，有自下而上之象。若小腸氣者，臍旁鉤痛，連及腰脊。膀胱氣者，腫脹溺澀，手按有聲。腎氣脹者，臍下繞身，撮急引痛，或連胯內。三症之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之象，其偏墜於腎者，惟睪丸為病，而無攻衝諸症。</p>

<h3>腸鳴分辨</h3>
<p>濕多成五泄，腸走若雷奔，此寒濕之患。然亦有火勢攻衝，搏擊水氣而鳴者，兼腹痛，暴注下迫，肛門濕滯，小水色黃，非若濕症之腹不痛也。</p>

<h3>完穀分辨</h3>
<p>完穀不化，其因有四：曰氣虛，曰胃寒，曰胃火，曰胃風。夫氣虛胃寒，固不能傳化矣。火者，火性急速，傳運失常，即邪熱不殺穀也。至於胃風者，肝風傳脾，土受其克，不能變化，名為飧泄，乃五泄之一也。</p>

<h3>痢疾虛實辨</h3>
<p>世俗多以白為寒，赤為熱，似矣。然白色亦有屬熱者，如穀食腐熟而成膿也。赤色亦有屬寒者，因血瘀凝澀而入腸也。不可以赤白為準，但常以脈辨之。</p>

<h3>裡急分辨</h3>
<p>裡急而不及更衣者，火也。火性急速，能燥物也。裡急而頻見更衣者，虛也。元氣滑脫，不禁固也。</p>

<h3>後重分辨</h3>
<p>邪迫而後重者，至圊稍減，未幾復作，此大腸經積滯，不能宣通也。虛滑而後重者，至圊不減，後反加甚，此肺脾氣降，不能發升也。</p>

<h3>濁分虛實辨</h3>
<p>大約竅端結蓋為多火，不結蓋者為兼濕。小水赤澀而痛，或濁帶赤色者，為小腸濕熱。小水不澀不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷。莖中痛癢而發寒熱，或有結痛者，為毒邪所侵。</p>

<h3>濁分精溺辨</h3>
<p>要知濁出精竅，淋出溺道，由敗精瘀腐者，十常六七，由濕熱流注（甚多），與脾虛而下陷者（果少），十中二三。</p>
<p><u>壬午年杏月初三日午後抄</u></p>

<h1>卷之四</h1>

<h2>辨症下</h2>

<h3>似損非損辨</h3>
<p>有外邪初感，不為解散，而誤作內傷治之，以致寒邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其證全似勞損。若用滋陰等劑，愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。法當詳察表裡，而審其致病之由。蓋虛損之證，必有所因，而外感之邪，其來必速，或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或見和緩等症，則雖病至一二月，而有邪不解，病終不退者，本無勞損，毋誤治也。若寒熱往來不止者，宜柴胡飲（柴胡飲：人參、黃芩、生薑、紅棗、大黃、當歸、芍藥）。兼咳嗽者，柴陳煎。脾腎虛而兼咳嗽者，金水六君煎。</p>
<p>有勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗脈長者，有汗胃實也。脈長，陽明病也，用石膏研細，每夕新汲水服，方七寸，取熱退為度。蓋石膏大寒，質重，能入里降火，味辛氣輕，能透表解肌，雖寒而甘能緩脾益氣，火勞有實熱者，非此不為功。</p>
<p>有婦人虛勞發熱，盜汗咳嗽，痰喘面紅，經閉不通，而六脈有力，用滋陰百補，累投無效者，以大黃用酒九蒸九曬，血竭、沒藥各五錢，為末，水丸桐子大，每服七十丸，四物湯加紅花湯下，不三四服，經水通而前症悉愈。</p>
<p>有童男少女，孀婦師尼，思想不得，氣結於中，血留於內，阻住經脈關要之地，氣血不得流通，精神無以生長。氣阻則積陽為熱而骨蒸，血阻則積陰為寒而倦怠。初起宜逍遙散合地黃丸，久則舊血不去，新血不生，氣澀血枯，變為肌膚甲錯，面目黧黑，咳嗽困倦，遍身黃腫，月事不行，宜消其瘀血，神應丸主之。此仲景大黃䗪蟲丸、百勞丸二方變化而來（百勞丸：乳香、沒藥、大黃、虻蟲、水蛭、桃仁、人參、當歸）。世人遇五勞羸瘦，用滋陰而不見效，每坐以待斃，烏足以知仲景妙用哉！但大肉已脫，大便自利者，又當禁用。</p>
<p>有閨女天癸己來而復止，旭羸發熱，已成怯弱，干血勞症也。用白鴿子一隻，去肝腸淨，入血竭，一年者一兩，二年者二兩，三年者三兩，以針線縫住，用無灰酒煮數沸，令病人吃之，瘀血即消。如心中慌亂者，食白煮肉一塊即止。又方用母羊腹中小羊，煅灰服三錢酒下，至重者不過三服，最凶者最易愈。又用經霜後小絲瓜連皮子，火煅存性研末，陳白酒面共研末，和白熟酒送下，只此一服，天癸即通，真仙方也。</p>
<p>治虛損之症，吃緊處功夫，只在保護脾胃為上，如和解攻里二法，義之所當用者，雖老弱久病，亦所不避，乃撥亂反正之意。惟在用捨得宜，有先攻而後補者，有先補而後攻者，謂攻補並行者，當攻則攻，當補則補。如丹溪治人，久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，脈弦數，日輕夜重，行倒倉法而愈，次年生子。滑伯仁治宋無逸，病瘧瘠損，氈粥難下咽者，六十餘日，殆甚，脈數，關下尤弦，疾久體瘠而神完，是積熱居脾，且滯於飲食，法當下，眾疑而難之，藥再進而疾去其半，繼以甘露飲、白虎湯而安。觀此，乃當攻則攻也。縱久病瘦弱，法有所不避也。丹溪治一人，咳嗽惡寒，胸痞口乾，心微疼，脈浮緊而數，左大於右，蓋表盛裡虛，問其素嗜酒肉有積，後因行房，涉寒冒雨忍飢，繼以飽食，先以人參四錢，麻黃連根節一錢半，與二三帖，嗽止寒除，改用厚朴、青皮、陳皮、瓜蔞、半夏為丸，參湯下，二十服而痞除。汪石山治一人，年弱冠，房勞後，忽洒洒惡寒，自汗發熱，頭背胃脘皆痛，唇赤舌強，嘔吐眼胞青色，午後譫語發熱，小便長。初日，脈皆細弱而數，次日，脈浮而數，醫以手按臍下痛，議欲下之。石山曰：此疫也。疫兼兩感，內傷重，外感輕耳。臍下痛者，腎水虧，若用利藥，是殺之也。古人曰：疫有補、有降、有散，茲宜合補降之法，以清暑益氣湯除蒼朮、澤瀉，加地黃而安，此當補則補也。夫業醫者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷於裡，病所當瀉，則須瀉之。幸無曰：虛弱者，何敢算險？《經》曰：有故無損，亦無損也。設務姑息，而一味調補是務，此猶南宋議和之說，豈知邪正不兩立，王業不偏安，然不伐賊，王業亦亡，坐而待亡，熟若伐之，古人以醫譬國，豈徒語哉！</p>

<h3>內傷分辨</h3>
<p>東垣有內傷外感之辨，而內傷者，立補中益氣湯，後人混同施治，殊不知補中益氣湯，在勞力元氣下陷者可也，若內傷醉飽者，內有參耆，未免有實實之患，至精血不足，而用升提之劑，則下元愈提而愈虧，豈為良法？如勞力所傷，血氣之病也，百節疼痛，腿足酸倦，無氣以動，亦無氣以言，此內傷元氣，治宜補中益氣湯。飲食所傷，脾胃之病也。蓋脾主運化，傷則所運皆難，而中氣脹滿，飲食不思，見食則惡，或食下作痛，四肢倦怠，口多粗氣，其脈右關緊盛，治以導濕寬中可也，宜用二陳加厚朴、香附之劑。若肉食傷，加山楂；麵食傷，加麥芽；米食傷，加神麯；生冷傷，加吳茱萸；魚蟹傷，加乾薑；形寒飲冷傷，加蒼朮、厚朴；酒食傷，加乾薑、山楂。房勞所傷，精血之病也。傷精則脈數，傷血則脈虛，其症精神困倦，飲食無味，頭暈腰疼，小腹急痛，治以滋陰養血，添精補髓之劑，宜用四物湯加參、朮、麥冬、五味、牛膝、枸杞之類。又有醉飽行房，脾腎之所傷也。傷脾則中脘作痛，傷腎則小腹急脹。小腹不利，亦宜補中益氣湯加山楂、厚朴。有房勞之後，繼以勞力，或勞力之後加以行房，是則傷精傷氣之症也。傷精則精神不守，傷氣則四肢不舉，宜十全大補湯加酸棗五味。有醉飽勞力者，以勞傷脾氣之症也。脾主運化，勞傷元氣，則健運難而中氣脹滿，氣息喘嗽，宜以健脾為主，行氣次之，治用二陳、楂、樸、白朮、當歸之類。有勞傷元氣，加以醉飽房勞，此傷其真元，中氣下陷，虧損脾土，運化不行，致令相火攻入大小二便，欲出不出，欲利不利，急墜作痛，無從上下治，宜升提之劑，如補中益氣加黃柏之類。有墜車落馬，打僕悶錯，血凝氣滯，積於臍腹，久則面黃肌瘦而痛，亦內傷症也。其症血肉筋骨受病，不在氣分，專從血論，宜用和傷活血湯，山甲炒研、歸尾、紅花、蘇木、生地、靈仙、茄皮各二錢，川芎滴乳香、沒藥、花粉各五分，甘草三分，桃仁打碎四十九粒，血竭二分，大黃五錢，水酒各一碗煎服。</p>

<h3>虛中有實辨</h3>
<p>如年高久病，氣血兩虛，若兼內有所積，外有所感，補之不應也。一傷寒熱病後，元氣雖虛，補之必復熱，若多食，食後，尤宜消導。一瘧後、痢後，中氣脾元未復，飲食易傷，風寒易襲，最宜細察。一產後發熱，血虛者多，若兼惡露不行，腹有塊痛，其熱血也，滯無疑。若兼胸腹滿悶，咽酸噁心，其熱也，停食無疑。若不用行瘀消導，而概施補血之品，其能愈乎？一小兒痘後，惟當補益，倘兼他病，亦宜察風食而調治之，蓋表虛則風易入，脾虛則食易傷也。</p>

<h3>實中有虛辨</h3>
<p>如病人現在頭疼體痛，身形拘急，惡寒發熱，無汗，此表實也，宜汗之。若其人或吐衄下血，或夢遺滑精，或小便淋漓，或大便瀉利，或內傷勞倦，或房勞陰虛，或動氣瘡痛，或胎前產後，或熱入血室，或口燥咽乾，或尺脈微弱，俱不可汗，汗之則自汗亡陽，而變為肉瞤筋惕等症。一病人現在發熱潮熱，煩渴譫語，腹脹便瞞，大便五六日不通，此裡實也，宜下之。若其人內傷勞倦，或房勞陰虛，或氣血兩虛，或胎前崩漏，或經水適來適斷，或小便清白，或手足逆冷，或臍有動氣，或腹痛按減，或六脈無力，或小兒痛後慢驚，或傷寒惡寒，及表症在者，俱不可下，下之則自利亡陰，而變為逆冷昏沉等症。一病人現在胸滿鬱郁微煩，或食在胃口，或喉中有痰，或胸中懊憹，或寸口脈滑，皆病在膈上也，宜吐之。若其人老弱氣衰，或吐衄崩漏，或勞倦內傷，或好怒喜淫，或胎前產後，或熱入血室，俱不可吐，吐之則自吐不止，而變為呃逆，喘急、厥逆等症。又如胸腹脹滿實也。若其平素少食，或不思食，或右關微細，或脹滿，手揉則軟，或不噯氣，作酸惡食，俱屬脾虛不運化。如胸脅腹中諸痛，實也。若其人勞倦內傷，或奔走太過，或房勞陰虛，皆為氣虛不得歸元。面赤煩躁，實也。若足冷，脈沉無力，自利，則為陽虛陰極發煩躁之症。</p>

<h3>上病治下辨</h3>
<p>凡病頭痛目痛，耳紅腮腫，咽喉腫痛，一切上焦等症，除清涼發散正治外，更有三法：大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢，加入湯中，微下之，名釜底抽薪之法。大便如常，脈無力，用牛膝、車前引下之，名引火歸原之法。如大便瀉泄，脈沉足冷者，宜六味地黃丸加牛膝、車前、肉桂，足冷甚者，加熟附子，是冷極於下，而迫其浮火上升也，名導龍入海之法。若不知此，不免頭痛醫頭之謂也。</p>

<h3>下病治上辨</h3>
<p>凡治下焦病，用本病藥不愈者，須從上治之。如足痛足腫，無力虛軟，臁瘡紅腫，用木瓜、米仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮之品不愈者，定是中氣下陷，濕熱下流，用補中益氣升提之。若足軟能食而不能行，名曰痿症，宜清肺熱。如治泄瀉，用實脾利水之劑不效，亦用升提，補中益氣去當歸，加蒼朮、炮姜；脈遲，再加故紙、肉蔻。如治下痢日數行，寸口脈滑者，宜吐之。如治溺血，用涼血利水不效，宜清心蓮子飲清心。復不止，宜加升麻、柴胡。如治大便下血，用地榆、側柏、槐花、棕灰、蒲黃、荊芥、血餘、阿膠等件不效者，若兼泄瀉，再診其脈，如右關微細，或數大無力，是脾虛不能攝血，宜用六君子加炮姜。若右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，沉香末子甚驗。若右寸洪數，大便如常，是實熱在肺，熱主流通，傳於大腸，宜清肺熱，用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味、枳殼之類。如小便閉，用五苓、車前、瞿麥，不效者，須加清肺藥桑皮、桔梗、玄參之類。脈虛口渴者，用生肌散，加燈心、木通之類。《經》云：氣化則能出矣。若上部脈滑有痰，是痰壅於上，如玉漏之上竅塞而下竅閉也。宜用二陳、四君煎，大劑頓服，鵝翎探吐之。</p>

<h3>夾食辨（以下論傷寒）</h3>
<p>凡傷寒、寒痰、溫病、熱病，多有夾食之症，四五日脈來滑數，胸前熱甚者，宿食發熱也，調中飲加減。若脈沉滑，雖寒食內結，其人胃氣不虛，尚可溫中消散。若夾食而氣口反澀滯伏結，或始雖浮大，而按之漸虛小，其症反身熱足冷，或腹痛，或頭疼，但胸膈滿悶，時或煩躁者，必其元氣素虛，堅硬之物，固結中宮，胃中陽氣，不得不通，故但足冷而手不冷也，五積散去取之。頭痛者，陽邪上郁也。甘草乾薑湯，加蔥豉以通其陽。腹痛者，陰氣下結也，枳實理中湯加熟附子以通其陰，若曾峻利消導，以致自利厥逆，痞滿不除者，桂枝人參湯。若誤下而實邪內陷，愈加脹滿壯熱不止者，小陷胸合枳實理中，若過汗傷血，小便秘澀，枳實理中加歸、芍，或真武湯加當歸。陰虛之人，傷寒與傷食，皆難用藥，若陰虛傷寒兼傷食者，為不治之候，所以古人從無治法。予曾以小建中，用肉桂酒製生芍，內以溫其中，厚朴汁制甘草，內以散其滯，更加枳、桔、砂仁，以行其氣，熱除後，以六味丸去熟地，加砂仁、沉香，調理自安。復有中氣虛者，更兼感冒停食，則以補中益氣，用桂枝酒製黃耆，內以行其滯，枳實汁制生白朮，內以消其滿，熱服，微汗為度。惟氣口脈大而按之澀滯，或浮取小澀而久按愈覺有力，大便五六日不行，臍下按之痛者，此為大腹氣鬱而脈澀，以大承氣下之。凡傷寒夾食既久，痰飲固結，有屢用承氣不效者，黃龍湯主之（黃龍湯：芒硝、枳實、大黃、厚朴、當歸、甘草、生薑、大棗、人參、桔梗），內有人參助胃，以祛宿垢也。溫熱時痰夾食，無論表裡症見，日數多少，並宜涼膈散加消導藥，傷寒夾食，十常四五，或先傷食而後感寒，或先受寒而後傷食，或病勢稍減而強與飲食，重複發熱，甚至譫語躁狂，舌短目瞪，變症百出。況復醫者不審病之表裡、先後、標本、虛實，或先當解表而反兼治其里，或當急治本而反先治其標，橫行逆施，多致不救，可不慎歟。至於食積不化，症類傷寒外症，亦發熱惡寒，但頭不痛為異，且氣口脈必不和，而惡寒吞酸，噯氣腹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，見此症者，即當以調中飲治之，外感勢盛者，調中湯治之。</p>

<h3>夾痰辨</h3>
<p>夾痰者，津液之所化也。風傷於肺，濕傷於脾，肺氣不清，脾氣凝濁而成。風寒夾痰，則寸口浮滑，發熱頭痛，咳嗽自汗，宜金沸草散及芎蘇散（金沸草散：金沸草、前胡、細辛、半夏、荊芥、甘草、赤苓、生薑、紅棗）。溫病、熱病夾痰，則關脈滑盛，痞悶聲鼾，宜涼膈雙解。內傷氣虛夾痰，則氣口脈滑而濡，咳吐涎飲，宜二陳湯加生白朮。虛人六君加香砂，蓋白朮，熟則補脾膩膈，生則豁痰散血，燥濕利水，世人所不知者。凡人中脘有停痰留飲，亦令增寒發熱，惡風自汗，喘咳，胸膈痞悶，氣衝咽喉不得息，有似傷寒，但身不疼，項不強為異。若涎多者，亦隱隱頭痛，清痰亦隱隱腹痛，然止發不以其時，目睛微寒，眼胞上下如煤炭色是也。其脈左手和平，右關濡滑，或寸口伏匿，俱宜小柴胡去參加茯苓、橘皮。或二陳湯隨症上下加引經藥，要以分尋出路為主。至於痰迷心竅如祟者，與傷寒陽明發狂相似，口中時吐涎沫，胸腹按之不痛辨之，宜加味導痰湯加減。氣上衝胸，脈滑而遲者，為痰伏膈上，宜瓜蒂散，虛人只用稀涎散探吐之。曾見外感夾痰症，脈不甚浮，不宜大發其汗，激動其痰，則嘔不能食，宜於理氣中合解散之劑，如香蘇正氣散之類，氣順則痰化矣。</p>

<h3>夾水辨</h3>
<p>夾水者，長沙之方論具在，何世無用之者？蓋此水即肺之液也。風寒傷人皮毛，肺先受之，肺為金，主生水，肺既受傷，不能行其水液至腎，遂停留心下，為咳為喘，及乾嘔發熱等症，故以小青龍發散風寒，並滌肺經停留之液，必令作汗以泄之，故方中用麻、細以開發皮腠也。始失其治，乘所不勝，則傳少陽之分，而變心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣等症。又取十棗湯以攻逐之，若又失治，木復傳土，則漬入胃而成協熱利也。若水在少陽部分，不傳入胃，遊溢經絡，則藏腑不受其邪，大熱得以差可，惟腰以下重，足脛浮腫，小便不利者，重則牡蠣澤瀉散，輕則五苓加防己主之。又少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，或咳或嘔者，真武湯主之，此又腎虛不能制邪水也。</p>

<h3>夾血辨</h3>
<p>夾血與蓄血不同，其人素有內傷跌僕，停經血瘕，及暴怒傷肝，皆有瘀積，因傷寒溫痰等症，發動痼疾，謂之夾血，必有痛處定而不移，治宜察其部分，消息微甚用藥。又有跌僕打傷，一時不覺，過數日寒熱乃作，有似傷寒，脈當堅強，最忌細澀，脅痛、少腹痛，手足不安，甚至昏迷不醒，少頃復醒，乃瘀血上衝所致也。其人大便或秘或黑，輕則香谷散，重則代抵當丸或桃仁承氣，加炮薑、穿山甲，最破瘀積，寒熱更加柴胡、當歸。在經絡，當歸活血湯；在胃口，犀角地黃湯加酒大黃。若更兼寒食停滯，中脘作痛者，枳實理中湯，重則加乾漆三分，輕則加薑汁炒山楂肉。又或脫衣鬥毆，兼感風寒，有表症者，必先解表邪，然後治血，如欲發汗，宜桂枝湯，芎蘇散加歸、附、桂心，甚則加延胡、蓬朮，不得行麻黃青龍等湯，亦不得用寒涼止血之劑。蓋血得熱則行，得寒則凝，瘀結不散，必發熱如狂，咳喘嘔逆。若發汗太過，誤觸瘀血，則或嘔或泄，或發呃逆，但活血則嘔泄呃逆自止，然既發熱，則攻血藥中，必加乾漆炒黃連，非此化熱，則血不得散也。蓋嘔泄之血，其色紅紫而散者可治。色如敗衄而凝結成塊，多兼血水，此正氣已脫，邪不能留也。又或如汙泥而黏膩不斷，臭穢異常者，此津氣已敗，與濁腐同下也。</p>

<h3>夾氣辨</h3>
<p>又有奮力鬥毆之人，脫衣露體，觸犯風寒，謂之夾氣傷寒，今人但知用理氣藥，不知兼有夾血夾食者，其症惡寒發熱，筋骨疼痛，胸膈脹閉，氣逆喘呼。若其脈浮緊，則輕劑發散，兼理氣寬胸，如局方香蘇散最宜。有食，則加枳、樸；痰加茯、半；感寒嗽，則加羌、桔；傷熱嗽，則加蘇、薄；頭痛加芎、芷；四時不正之氣，加藿香；甚則芎蘇散主之。若脈弦緊，或有伏結，為積血在內，當用破血利氣之藥，如香谷散之類。有食不妨用溫中消導，如調中散、正氣散之類。若但恚怒傷氣，只用小柴胡去參、苓，加橘、枳。若脅下痛，為鬱怒傷肝，當歸活血湯。少腹急痛，為有瘀血結聚，桃仁承氣或代抵當湯。又有暴怒抑鬱，不得發泄，形厥如屍，不語如喑者，宜用沉香降氣散。若但鬱悶不得發泄之人，偶感風寒，或發伏氣，或傷暑熱，或兼內傷，俱隨症施治，但略兼開鬱理氣，不行破血消導也。</p>

<h3>夾陰辨</h3>
<p>房室不謹之後，感冒風寒，及恣意乘涼，觸犯風露，勞役傷精而病者，謂之夾陰，其症亦發熱頭痛，胸膈痞悶。若陰火上乘，則面赤而足脛逆冷，以其虛陽外發，故發熱煩渴而躁亂不寧，真陽不能下通於陰分，故足不能熱，而陽道痿縮也。每見庸工，治夾陰傷寒，用小柴胡和之，多致厥嘔噦呃而死者，以不勝黃芩之陰寒也。亦有見其足冷陽縮，以四逆湯溫之，多致煩躁血溢而死者，以不勝附子之雄悍也。《秘旨》云：脈來尺中遲弱無力，而足冷陽縮者，於黃耆建中內用生附汁制黃耆以溫衛氣，肉桂酒製白芍以調營血，不應改用參制黃耆，麻、附、細辛汁制甘草以汗之。若尺中弦數而多虛大（老書上火字），面赤戴陽者，於小建中內用參制甘草以助胃氣，丹皮酒製白芍以降陰火，不應加連附汁制黃耆，及蔥豉以攝之。蓋陰虛之人，雖犯表邪發熱，其中必夾陰象，所以尺脈必不能實，足脛必不能溫，用藥最為扼腕，較陽虛之可用溫補，迥乎不侔也。至於溫病熱病之夾陰（紅膏湯治之），雖長沙復生，難於措手，惟暴感風寒夾陰，可用上法治之耳。</p>

<h3>冒雨辨</h3>
<p>冒雨則寒濕之氣，先從汗孔襲入背俞，況雨氣通乎腎，雖有發熱、頭痛、咳逆等症，表藥中必先通少陰之經，而兼開肺氣，故細辛、羌活在所必用，所以首推神術湯主之。又須隨時令寒暄，元氣盛衰加減。若冒雨而更加之以風，則風濕相搏，一身盡痛，當與除風濕，羌活湯或小建中去芍加耆、朮、羌、防。濕襲陽明而發熱者，茯苓桂枝白朮甘草湯。大抵此症雖大暑亦忌寒冷，若嚴冬稍加麻、附；飢後則加白朮；飽後則加橘、半。勞役傷氣而冒雨涉水，發熱喘咳，則以補中益氣加細辛、炮姜。若水寒之氣傷肺而喘咳不止者，又以小青龍加減；陽虛者，去麻黃加附子、白朮。</p>

<h3>溺水辨</h3>
<p>溺水者，忌熱酒火烘，只宜溫暖覆蓋，原其溺水之時，必多驚恐，心腎受傷，雖有發熱頭痛、骨節痛等症，表藥中必兼通心腎，冬月麻黃細辛湯或小青龍加生附子三五分。蓋麻黃髮汗通心，附子溫經通腎，細辛通徹表裡之邪，更宜稍加苓、半，以開豁驚痰。若在夏月則忌麻、附，宜五苓散加硃砂熱服一半，探吐取汗，更服一半。蓋驚則氣亂，故宜去濕利水藥中加硃砂；或脈浮而見表症多者，柴苓湯各半和解之；或五苓合羌活勝濕湯各半微汗之。至於暴怒悲號，投河躍井，雖有表症當解，須香蘇散加川芎、木香、烏藥理氣為要。跌傷加當歸、桃仁、桂枝。安有溺水而不驚不恐？氣不受傷者，但當取其所勝治之。其有天時寒冷，兼挾食冷傷脾，與夫曾犯房室而遭風溺水，及冒雨涉川，傷腎而病，身熱足冷者，參夾陰例治之。</p>

<h3>暴死辨</h3>
<p>按暴死者，卒然而倒，其因甚多，如暴僕口噤吐涎，身溫體暖，脈虛者，中風也。二陳湯加天麻鉤藤。如腹痛額黑，手足收引，脈來沉遲，無氣以息，中寒也。理中四逆湯，更灸關元。有本於陰虛，復遇暑途飢困勞役，暴僕昏絕者，此暑邪而犯神明之府，生脈散（人參、麥冬、五味）加香薷。如有痰聲者，名曰痰厥，此虛陽載痰上升也，四君子加竹瀝、薑汁，切不可用二陳燥痰之劑。如行止之間，暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱者，此陰虛而陽暴絕也，獨參湯。如暴怒卒倒，身冷無涎汙者，名曰氣厥，六磨湯。如食後著寒著氣而暴死者，名曰食厥，二陳湯探吐之，小兒多有此症。有大怒載血痰瘀於心胸而暴死者，名曰血升，宜逐（老書上遂字）瘀行血，婦人產後經行，偶著恚怒者有之。如感臭穢瘴毒暴死者，名曰中惡，宜醋炭熏鼻，候醒以藿香正氣散調之。或探喪入廟，或入無人之室，或造天地壇場，歸來暴絕，面赤不語者，名曰屍厥，進藥即死，宜移患人東首，焚香北面禮拜，更行醋炭熏鼻。有傷寒新瘥，與婦人交，急犯小腹急痛，外腎搐縮，面黑喘急，冷汗自出，名曰脫元。有因大吐大瀉後，卒然四肢厥冷，不省人事，名曰脫陽，俱宜急以蔥白緊縛，切去兩頭，先用一頭燒熱，放臍上，以熨斗熨之，使熱氣入腹，後以參附薑湯救之，汗止喘急為可治，遲則無及矣。有男女交接而死者，男子名走陽，女子名脫陰。男雖死，陽事猶然不倒；女雖死，陰戶猶然不閉。有夢中脫泄死者，其陽必舉，陰必泄，屍容尚帶喜笑，為可證也，皆在不救。</p>

<h3>鬼箭辨</h3>
<p>俗以遍身作痛，呼為鬼箭。夫鬼神無形，烏能有箭，所以然者，其入衛氣空虛，腠理不固，賊風乘虛而入，客於經絡，榮衛不通則痛，南人呼為鬼箭，北人稱為羊毛疔。就其痛處按之，用針挑出，形如羊毛，故名。南人亦就此毛為箭，其實閉塞結硬之絡脈也。若真以為箭為疔，不亦冤乎。世以治此者，或挑以泄其氣，或燃麻油燈以焠之，或用艾葉溫散，石灰炒熨，或用白芥子調之外敷，或用金銀花內服，取效從無一定之方。曾見挑時暫快，過則依然，甚至挑斷絡脈，終成痿廢，良可惜哉。</p>

<h3>舌胎辨</h3>
<p>舌胎之名，始於長沙，以其邪氣結里。若有所懷，故謂之胎，傷寒之邪在表，則胎不生，邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤而白者為表邪，灰黑濕潤無苔為陰寒，灰黑薄滑為夾冷，食皆不可用寒涼攻下之品。然中暑夾血，多有中心黑潤者，又不可拘於上說也。若黃黑灰色而乾燥紋裂者為熱極，萬無虛寒失血之理。惟屢經汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認實熱而攻之，紅為瘟熱，紫為酒毒，黴醬色為夾食，藍為肝臟絕色。舌本強硬為痰；舌短囊不縮為宿食，舌脹大滿口，為龍火燔灼，此最為急候，即宜砭之。舌深赤帶紫者為裡熱，舌色淡白為裡寒，舌枯萎者為心氣耗絕也。</p>

<h4>白苔</h4>
<p>白苔者，邪傷氣分。肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔猶帶表症，仲景以為胸中有寒，故正宜和解，禁用攻下，攻下必結痞，變症不側。若溫病熱病，一發便壯熱，昏憒躁渴，舌正赤而有白滑苔，即當用白虎和汗之。時疫初起，舌上白苔如積粉者，達原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃。邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經症，邊與中間兩色，俱傳經症。若從根至尖，直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。從根至尖，橫分兩三截苔色者，是並病舌也。故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖症類不同，皆為半表半裡。白苔多而滑黃黑苔少者，表症多也，尚宜和解。黃黑胎多而白苔少，或生芒刺黑點乾燥者，里症多也，必下無疑。或中心黃黑而滑潤邊白，此為表症未盡，傷寒則大柴胡兩解之。溫熱時疫，則白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而厚甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝，微利之。純白滑苔，為胃虛寒飲，結聚膈上之後，每於十三四日過經致變，不可泛視也。一種白厚苔，如煮熟色，到底不變者，必里夾寒物，留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下，宜枳實理中湯，熱甚合小陷胸主之。至於能食自利而白苔滑者，為藏結難治也，黃連湯、連理湯、備息丸選用，間有得主之。</p>

<h4>黃苔</h4>
<p>黃苔者，陽明腑實也。黃濕而滑者，為熱未盛，結尚未定，不可便攻，攻之必初硬後溏也。冬時宜守此例，俟結定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見黃胎，便宜攻下，以其時伏陰在內，多有下症，裡急而苔不燥者，不可泥也。若黃而燥者，為熱已盛，峻下無疑。黃而生芒刺黑點者，為熱極。黃不瓣裂者，為胃液干，下症猶急也。諸黃苔皆為胃熱，分緩急輕重而下之。有種根黃而硬，尖白而中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，此痰挾宿食，佔據中宮也，大承氣加生薑半夏主之。有舌色青紫而苔卻黃厚，甚則紋裂，而但覺口燥，舌仍不幹者，此陰症夾食也。脈或沉細而伏，或虛大而澀，按其心下，或臍旁硬痛，而時失氣者，急宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。若脈虛大者，黃龍湯下之。熱極煩躁者，更加生薑、麥冬，夏月尤宜。若冬時陰症夾食，而舌上黃苔不燥者，宜附子理中湯合小承氣下之。大抵舌有積苔，雖陰象，亦是虛中有實，急當攻下無疑，但下法與尋常不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥而延緩時日致誤也。凡溫熱病，稍見黃白苔，無論燥潤，即宜涼膈雙解。時行疫癘，稍見白苔，即宜白虎、達原。若見黃黑，無論乾溼，大承調胃急奪無疑。</p>

<h4>黑苔</h4>
<p>黑苔者，少陰腎色也。若五六日後，熱傳少陰，水乘火位，無極之火，不為水衰，及兼水化，如火過炭黑是也。始因表症失汗，致邪入里，而傳少陰，下之則愈，然有屢下熱不減，苔不退者，此必宿食留滯於中宮也，宜黃龍湯加炮薑、黃連。有誤用汗下太過，津液枯竭，而苔燥黑者，此為壞症，須量人虛實為治。虛者其胎必薄而潤，生脈合附子理中；實者其苔必厚而干，生脈合黃連解毒。一則陰虛陽亢，一則陽虛陰亢，不可不審。熱勢盛劇，則黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，須以青布蘸薄荷湯拭潤，更以薑片刮去芒刺，撅起隔瓣者，看刺下瓣底色紅者，可治，急下之。若俱黑者，不治。又黑胎腐爛者，為心腎俱絕，舌黑而捲縮者，肝絕。皆為不治。舌黑及灰，或黃而發疱生蟲，腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，皆危候也。又中間一路，闊黑燥胎，兩邊或黃或白者，兩感舌也。邊黃則調胃承氣，邊白則大柴胡湯。若中間一路，黑滑薄胎，兩邊白滑，此表裡俱虛，胃中雖有留結，急宜附子湯溫之。凡黑胎多凶，黑而乾燥，或芒刺瓣裂，皆為實熱，急下之。黑薄濕潤，或兼白滑者，皆為陰寒，急當溫經也。一種中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而無積苔，舌形枯瘦而不甚赤，症煩渴，耳聾，身熱不止，大便五六日或十餘日不行，腹不硬滿，按之不痛；神色不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或太息，此津液枯，血燥之候，急用炙甘草湯，或生料六味丸，熟地換生地，合生脈散加桂，滋其化源，庶或可生。誤與承氣，必死。誤與四逆，亦死。凡舌苔半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤，皆為傳並之邪，寒熱不和之候，大抵尖黑稍輕，根黑至重，黃黑宜大承氣，兼白者宜涼膈散，分緩急下之。若全黑者，為死現舌，不治。夏月熱病，時火、邪火內外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。然中暑誤認外感，而加溫覆，多致中黑，邊極紅而潤，脈必虛大，急用白虎清之。虛者人參竹葉，如更誤認陰寒，而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無疑；黑而滑潤，或邊白者，必夾寒食，古法用大順散，然不如理中合小陷胸之妙。若直中少陰真寒，始病不發熱，舌心便黑，非由白黃色變，其舌雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，必厥冷自利，嘔吐脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不治。</p>

<h4>灰黑苔</h4>
<p>灰黑舌者，足三陰互病，如以青黃和入黑中，則灰色也。然有傳經直中之殊。蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺，黑點紋裂乾燥，不拘在根在尖，俱宜攻下泄熱。有淡灰色中，起深黑重暈者，乃溫病熱毒，急用涼膈雙解治之，熱毒內傳一次，見暈一重，傳二三次，見二三重也。若三重者，不治。若真中三陰，如病無燥氣，便見灰色，舌潤無苔，更不變作別色者，此必內夾寒食及冷痰水飲，或蓄血如狂等症，當隨症治之。又有感冒夾食，屢經汗下消導，二便已通，而舌上灰黑未退，或濕潤，或雖不濕，亦不幹燥者，不可因其濕而誤為寒，妄投姜附，亦不可因其不潤而誤與硝黃，此因汗下過傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無心悸脈伏，宜炙甘草湯主之。內有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤，可以滋陰潤燥。蓋陽邪亢盛，則用硝黃以救陰，陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。</p>

<h4>紅色</h4>
<p>紅色者，心之正色，若紅極，為溫熱之毒蘊於心胃，及瘟疫熱毒內盛也。若濕者，不可便下，解毒湯或白虎湯。紅中有白苔者，更感非時之寒也，桂枝白虎湯。紅中夾兩路灰色苔者，溫熱而夾寒食也，涼膈散加消導藥一、二味。紅中有黑苔者，熱毒入少陰也，大承氣合白虎湯。紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也，調胃承氣湯。紅極有紫黑斑，及遍身發斑者，陽毒入心也，人參白虎湯加犀角、川黃連。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴（老書紫字）芍，甚則加芩、連。坑爛者，濕熱入脾也，小承氣加芩、連、半夏。白疱者，火氣燔灼也。三黃石膏去麻黃。紫瘡者，火氣鬱伏也，解毒湯。紅星者，心包火炎也，涼膈散。一種柔嫩如新生，望之似潤而燥，涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭也，多不治，急宜生脈散合人參三白湯主之。口痿不能動者，肝絕；舌忽瘦而長，心絕，並不治。</p>

<h4>紫色</h4>
<p>紫色者，酒後傷寒也。世俗庸愚，往往受寒不服湯藥，用薑蔥酒發汗，未當而酒毒藏於心包，多有此症。若純紫，或中間略帶白苔而潤者，葛根湯加石膏。紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱涼膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者死，肝絕也，其症必厥冷，脈必沉滑，此陽極似陰也，急以當歸四逆散（老書湯字）加酒大黃下之，然多不救。大抵深紫而赤者，是陽熱酒毒，宜苦寒解毒。若淡紫而帶青滑者，是直中腎肝陰症，急以吳茱萸湯、四逆湯溫之。然亦有中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕，下症復急者，熱邪傷於血分也，犀角地黃湯加酒大黃微利之。</p>

<h4>黴醬色苔</h4>
<p>黴醬色苔者，夾食傷寒也。食填太陰，郁遏不得發越，久之盦而成醬色也。其症腹滿時痛者，桂枝湯加枳樸橘半。痛甚加大黃；因冷食不消加炮薑、厚朴，甚則調胃承氣湯加炮姜下之。如胃氣絕，脈代結，唇吊齒燥，下利者死。</p>

<h4>藍苔</h4>
<p>藍苔者，肝臟絕色也。傷寒日久，屢經汗下，失於調理，致胃氣傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生，肝木無制，侮於脾土，故苔色如靛，或兼身生藍斑，乃心、脾、肺三臟氣絕於內也，必死。如微藍而不甚深，或略見藍紋者，為木受金傷，藏氣未絕，脈不沉澀而微弦者可治，小柴胡加炮薑、肉桂主之。</p>

<h4>補遺</h4>
<p>產後辨舌者，以心主血也。《經》云：少陰氣絕，則血不行，故舌紫黑者，為血先死。</p>
<p>凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否，能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，必細審兼證，及脈之虛實，不爾，恐有毫釐千里之謬。</p>
<p><u>壬午民國三十一年杏月未望日抄</u></p>

<h1>卷之五</h1>

<h2>病因賦上</h2>
<p>夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。症者，病之標；因者，病之本。故曰：知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因，傷寒傳變六經，必須熟認，瘟疫感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有餘與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風因有四端，治分三法；破傷風亦有四種，治別三經。中暑有動靜之異；受濕有內外之分。火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食；痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下；泄瀉者，脾胃傷而不平。霍亂，脾寒傷食所致；痞滿，脾倦積濕而成。咳逆者，胃氣之不順；咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由於痰火，咽酸盡屬乎食停。中滿膨脹者，脾虛不運；噎膈反胃者，氣食相凝。喘急有虛有實；痙痓有陽有陰。五積六聚，總是氣逆其痰血；五勞六極，皆由於火爍乎天真。吐血出於胃腑；衄血出於肺經。痰涎血屬於脾藏；咯唾血屬於腎經。牙宣者，陽明之熱極；腸紅者，大便之血流。腹內窄狹兮，痰火各別；胸中煩熱兮，虛實可分。驚悸、痰迷，恐懼所致；健忘、血少，憂鬱而成。癲狂者，分心肝之熱極；癇症者，尋痰火之重輕。便濁者，有赤白之異；汗出者，有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘；七般疝氣，病在厥陰。脅痛，有兩邊之別；頭風，有左右之分。腰痛，腎虛而或閃挫；腹痛，寒氣而或食停。痿症，不足與濕熱；痹證，寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟；五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者，無痰不作；消渴者，無火不生。不寐者，痰火旺而血少；多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘，乃血液燥結；小便秘，乃氣滯不行。痔疾腸風，濕熱所致；發斑癮疹，風熱所乘。耳聾者，腎虛之故；目疾者，肝火之因。齒痛，有胃熱蟲蛀；喉痹，乃火動痰生。鼻塞者，肺氣之不利；口瘡者，脾火之遊行。女人經水不調，皆因氣滯；寡婦心煩潮熱，多自郁生。帶下砂淋，由於濕熱；血山崩漏，為損衝任。胎孕不安，治有二理；產後發熱，原有七因。茲七十四種之病，略舉其要而賦云，欲知其備，後論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機毋輕發，學貴專精。</p>

<h3>百病皆生於六氣</h3>
<p>六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸寒收引，皆屬於腎。此五運主病也。六氣為病者：諸暴強直，肢痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風水，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹腫大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐瀉霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚恐悲笑，譫妄衄蔑血汙之病，皆屬於熱。少陰君火，乃真心小腸之氣也。</p>
<p>諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆上衝，噤慄如喪神守，嚏，嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火，乃心包絡三焦之氣也。諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂，吐下，體重，胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕，痞疝，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。</p>
<p>風有二：風寒、風熱。風寒則發散祛風，而風自解。風熱，則疏散鬱熱，而風自平。熱有三：虛熱、實熱、鬱熱。虛者補之，實者瀉之，郁者散之。濕有四：寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者，熱藥以燥之；風濕者，風藥以勝之；濕熱者，寒藥以清利之；濕氣者，氣藥以通陽之。火有四：陰、陽、虛、實。陰火從其補，陽火從其瀉，虛火從其補，實火從其瀉。燥有三：寒燥、風燥、熱燥。寒燥者溫經，風燥者祛風，熱燥者清熱。亦必以養血潤燥之藥為君。寒有三：外寒、內寒、虛寒。外寒者發表為先，內寒者溫中為主，虛寒者壯陽而兼固本。</p>

<h3>諸症莫逃乎四因</h3>
<p>四因者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中而參以八味，益氣之源也，血用四物而參以六味，壯水之主也。痰用二陳而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。郁用越鞠而兼以逍遙，所謂一方治木鬱，而諸郁皆解也。用藥之妙，愈見精微。以愚論之，氣虛者宜四君輩，而氣實者則香蘇、平胃之類可用也。血虛者宜四物輩，而血實者則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳，而頑痰膠固，致生怪症者，自非滾痰之類不濟也。些小之郁，可用越鞠、逍遙輩。而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣類弗濟也。大抵尋常治法，取其平和。病勢堅強，必取峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一毫不爽，則臨症灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。</p>

<h3>傷寒傳變六經必須熟識</h3>
<p>《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，雖病不死。其兩感於寒，病必不免於死。蓋傷寒一日，巨陽（膀胱）受之，巨陽者，諸陽之所屬也。其脈連於風府，而為諸陽主氣，故頭項痛，腰脊強。二日陽明（胃）受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。</p>
<p>三日少陽（膽）受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。四日太陰（脾）受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰（腎）受之，少陰脈貫腎，絡於脾，脾系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰（肝）受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮，其未滿三日者，可汗而已。其滿三日者，可泄而已。其兩感於寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛（膀胱病）、口乾（腎病）而煩滿。二日陽明與太陰俱病，則腹滿（脾病）身熱（胃病），不欲食，譫語。三日少陽與厥陰俱病，則耳聾（膽病）、囊縮（肝病）而厥，水漿不入，不知人，六日死。其病不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縮，少愈，六氣皆去，病自已矣。然此言其常耳，或始終只傳一經者，或越經而傳者，或初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。或直中陰經者，有合病者，有並病者。有日傳二經，陰陽互病，為兩感者。或汗下有差，而傳至於六經者，臨症之際，可不審察乎！</p>
<p>霜降後至春分前，感寒而病者，名曰傷寒。其病頭項痛，腰脊強，發熱者，太陽症也（膀胱經）。無汗惡寒，此寒傷榮血，脈來浮緊有力，麻黃湯主之。有汗惡風，此風傷衛氣，脈來浮緩無力，桂枝湯主之。太陽病，項背直強，無汗惡風，名曰剛痙，葛根湯主之。又太陽與陽明合病，必自下痢。下痢，里症也，俗呼為漏底，不治。仲景蓋以邪氣並於陽，則陽實而陰虛，故下痢也。與此湯以散表邪，則陽不實而陰氣平，痢不治而自已矣。</p>
<p>太陽病，無汗惡寒，脈來不緊而緩，此傷寒中風也，大青龍湯主之。太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽不傳他經，自入其腑也，五苓散主之。傷寒，眼眶痛，鼻幹不得眠，脈來微洪者，陽明症也。無汗、惡寒發熱者，表有寒邪也，升麻葛根湯主之。身熱渴而不解，或經汗過不解，白虎湯主之。傷寒，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者，少陽證也，小柴胡湯主之。</p>
<p>傷寒，腹硬滿而痛，咽乾而渴，手足溫暖，脈來沉而有力者，桂枝大黃湯主之。若腹滿自痢，脈沉而細者，附子理中湯主之。寒熱往來，脅痛口苦尚在，而又大便難者，大柴胡湯主之。陽明症具，大便秘，譫語，脈實者，調胃承氣湯主之。傷寒，便實譫語，咽乾口燥，心下硬而繞臍痛，脈沉數實者，少陰症也，六乙順氣湯主之。少陰本無熱而反發熱，脈沉而遲者，麻黃附子細辛湯助陽而汗之。</p>
<p>傷寒，煩滿囊縮，便堅消渴，舌卷，手足乍冷乍溫，脈沉實者，厥陰症也，大小承氣湯主之。若厥冷耳聾囊縮，脈沉而弦者，少陰兩感，不治之症也。此則三陰，有可汗、可下、可溫之法也。</p>
<p>傷寒，腹脹滿，潮熱狂言而喘者，小承氣湯主之。傷寒，陽邪入里，痞滿燥實者，堅閉俱全者，大承氣湯主之。傷寒，外症已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，桃仁承氣湯主之。傷寒下之早，熱結胸中，按之則痛者，小結胸也，小陷胸湯主之。傷寒下之早，從心下至小腹硬（老書上鞭）滿而痛，不可近者，大結胸也，大陷胸湯主之。傷寒下之早，胸滿而不痛為痞，半夏瀉心湯主之。傷寒心下痞，汗出惡寒者，附子瀉心湯主之。傷寒中風，醫反下之，其人下痢日數行，完穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不安者，生薑瀉心湯主之。傷寒身目發黃，小便不利，大便實，發渴，或頭汗出到頸而還，脈來沉實者，茵陳湯主之。傷寒血熱發斑者，裡實表虛也，人參白虎湯主之，一名化斑湯。傷寒汗吐下後，煩躁口渴，陽厥極深者，表裡大熱也，黃連解毒湯主之。傷寒瘥後，食復勞後者，梔子豆豉湯主之。傷寒病後不得眠，此心膽虛也，溫膽湯主之。傷寒汗下後，昏悶不省人事者，獨參湯主之。</p>

<h4>中寒（附）</h4>
<p>中寒者，寒邪直中三陰經也，比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐痰沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引身踡臥，不渴，脈來沉遲無力，如寒中太陰（脾），則中脘痛，理中湯主之。寒中少陰（腎），則臍腹痛，五積散主之。寒中厥陰（肝），則少腹痛，四逆湯加當歸。又曰直中三陰，惡寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉，如或反常，則難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫家至此，但察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不渴，或沉滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退，亦然。此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行外，《內經》云：陰盛格陽。若不用心，而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法，陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生，陽者脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。</p>

<h4>內傷真陰症（附）</h4>
<p>凡房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒傷陽症，過服涼藥而變成者，其五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷者，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。</p>

<h3>瘟疫感冒四氣務要先明</h3>
<p>春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴惡寒，不治以人參敗毒散表之，小柴胡湯和解之。里症見者，大柴胡湯下之。疫病日久，寒熱不除，皆是風寒不清，疫結脾家也，當用常山、草果、知母、檳榔之劑，以開其痰癖宿食，一劑而愈。眾人病一般者，先各飲藿香正氣散一碗，以防疫發。</p>

<h3>內傷脾胃者辨有餘與不足</h3>
<p>人之有生，以脾胃為主，脾胃者以五行為土，土生萬物，為陽氣之原也。或勞役過多，飲食不節，致傷脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陰火上升而為內熱，名曰內傷症也。法當辨其有餘與不足，如勞役太過，心煩事冗，忘於飲食，因飢餓而成者，此不足也。其證四肢懈散，倦怠嗜臥，少氣不足以息，甚則氣高而喘，身熱而煩，氣口脈豁大而無力，宜補中益氣湯主之。如勞役太過，始因事冗而不食，事畢而過餐，則食不能化，停滯而發熱，此不足中繼以有餘，其症胸膈痞滿，惡聞食氣，甚則身熱頭痛，氣口脈緊急而有力，宜以枳實丸，消導為先，而補脾次之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中，而繼之有餘也，治以散邪為主，而補氣佐之。又有內傷而挾房勞者，此不足之中，而又加之不足也，治以調榮為主，而溫術佐之。</p>

<h4>傷食暴病（附）</h4>
<p>凡人醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，飲食填塞，胃氣不行，忽如中風，口不能言，目不能開，四肢不舉。若作中風，中氣治之，而用驅風解表行氣化痰之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》有暴病暴死之症，多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識。今遇此等症，須審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，但覺胸膈有食滯者，只作傷食治之，急煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食即愈，然後調理。</p>

<h4>枳實丸論（附）</h4>
<p>人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化俱難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等症作矣。況人於飲食，豈能一一調節，或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰受傷，消絕沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾藏漸絕，而死期迫矣。殊不知脾屬土為濕，位居長夏，故濕熱之病，十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。今舉枳朮方，立加減法於後。</p>

<h3>外感熱病者知夏熱與春溫</h3>
<p>發熱之病，霜降後至春分前，感寒即病者，名曰傷寒症也。春分至夏至前者，名曰溫病也。夏至後至處暑前者，名曰熱病也。又有非時暴寒感至而病者，名時行瘟疫，今人通謂四時傷寒。殊不知冬時傷寒，其寒邪自外而入，故仲景用麻黃、桂枝，發表之重劑。春夏發熱之病，其由冬時傷寒，感不即發，寒毒藏於肌膚，至春發為溫病，至夏發為熱病，其寒邪自內而出，故潔古用防風、羌活，解表之輕劑。若夫春夏秋三時感冒，所謂非其時而有其氣，但宜疏表利氣之藥，如香蘇散、芎歸散、十神湯、參蘇飲之類，以疏表氣而已。</p>

<h3>卒中風因有四端治分三法</h3>
<p>《內經》曰：風者，百病之長也。腠理閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。又曰：邪風之至，疾如風雨，故人中之，則卒然倒僕，矇昧喎僻，不省人事，痰涎壅盛，或口噤不語，或口眼歪斜，或左癱右瘓，此為中風之候也。</p>
<p>劉河間曰：中風癱瘓者，非謂肝木之風，亦非外中之風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不固，而卒倒無所知也。李東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因喜怒憂忿傷其氣者，多有此症，壯歲之時無有也。若肥盛者間而有之，亦是形盛氣衰故耳。朱丹溪曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫而地多濕，有風者，非風也。皆是濕生痰，痰生熱，熱生風也。觀夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。蓋《內經》言中風之症，三子言中風之因也。</p>
<p>東垣又云：中風，有中腑、中臟、中血脈之分。中腑者，多著四肢，面加五色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其治多易。中臟者，多滯九竅，故唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大小便秘結，皆曰中臟，其治多難。中血脈者，口眼歪斜，三者治各不同。若中血脈者，則外有六經之形症，宜從小續命湯，以發其表，調以通聖散，辛涼之劑。若中腑而內有便溺之阻隔，則從三化湯，以攻其里。然汗下又不可太過，汗多則亡陽；下多則亡陰。亡陽則虛其衛，亡陰則虛其榮，此又不可不曉也。如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，但手足不遂，言語蹇澀者，此邪中於經也，宜大秦艽湯、羌活愈風湯，以補血養筋。故云：治風宜活血，血行風自熄，此之謂也。《內經》又云：風之所中，其氣必虛。夫中身之前者，足陽明胃（經）之虛也。中身之後者，足太陽（膀胱）經之虛也。中身之側者，足少陽（膽）經之虛也。左半身不遂者，血虛也。右半身不遂者，氣虛也。左癱右瘓者，氣血俱虛也。因其虛則風邪侵襲，痰火流注。初中之時，切不可因其虛而驟補之。蓋用參、耆，阻塞風痰道路，當治以疏風利痰之藥為君，而以順氣養血之藥為臣，更以引經之藥為使，則得之矣。中風痰厥昏迷，卒倒不省人事者，先以皂角末捻紙條燒煙衝入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。隨用吐痰法，將牙皂末五分，半夏、白礬各三分，為細末，薑汁調服，探吐後，隨服導痰湯治之。半身不遂，左曰癱，右曰瘓，或屬瘀血，或血虛。在左用四物湯，加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，在右用四君子湯加半夏、陳皮、竹瀝、薑汁。自汗多者加黃耆為君，少用茯苓、半夏，佐以附子行經也。口眼歪斜，無他症者，用白附子、白殭蠶、全蠍，俱生用為末，每服二錢，酒調下。又用蓖麻子一兩，冰片三分，共搗為膏。寒月加乾薑、附子各一錢，如歪在左敷右，在右敷左，或用蜣螂末片敷之，或以蟮血敷之皆效。中風舌強不能言語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為極細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦之，將藥蜜水稀調舌上，內服神仙解語丹。中風口噤不開，不能下藥，用烏梅肉擦其牙關，牙關痠軟則易開矣。或藜蘆末又佳，麝香每用五分，水調，灌入鼻內吐之。</p>
<p>凡中風，口開者為心絕，手撒者為脾絕，眼合者為肝絕，遺尿者為腎絕，聲如鼾睡者為肺絕，汗出如油者為無氣，肉脫筋痛者為無血。兩目直視，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠者，皆不治之症也。中風脈弦，浮遲則吉，急實數大則難治矣。</p>

<h4>癘風（附）</h4>
<p>癘風者，乃惡風沿入臟腑，血肉皆死，內生細蟲，食人脂膏也。第一死人身上蛆，炒干為末，好酒送下為妙。不可得，用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皂、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等分為末，煉蜜丸服，神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐，五般枝，煎洗俟湯如油出浴。東坡四神丹，治大風神效，羌活、元參、當歸、熟地等分丸酒下，腳氣五積散加減。</p>

<h3>破傷風亦有四種治列三經</h3>
<p>破傷風症，或為跌打損傷，風邪乘間而客之，或為瘡瘍久不合口，風邪乘隙而襲之；或用熱湯淋洗，或艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。其為症，寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，角弓反張，死在旦夕，甚可畏也。脈浮無力，太陽也，汗之而愈。脈長有力，陽明也，下之而愈。脈緊而弦，少陽也，和解而痊。若傳變入理，則不治矣。破傷風，身體強直，牙關緊急者，用蟬蛻五錢為末，酒調服即效。</p>

<h3>中暑有動靜之異（二種）</h3>
<p>夏至後，病熱為暑。張潔古曰：動而得之為中暍，靜而得之為中暑。予老中暍之病，其因勞役於外，曰色暴其肌膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭痛，灑然毛聳，微寒，口開齒燥，舌苔煩渴，宜人參白虎湯治之。中暑之病，其由安處家庭，行走閭巷，驀然鬱熱熏蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗，面垢，脈虛。或腹痛吐瀉，或嘔噦躁悶，重則昏不知人，宜香茹飲治之。或夏月攤曬衣服書冊，乘熱收藏，日後用時，吸其熱氣，卒然心腹疼痛，霍亂吐瀉，亦謂之中暑，亦用香茹湯。夏月有四症，傷寒傷風，脈症五見。中暑、熱病，疑似難明。脈緊惡寒，謂之傷寒。脈緩惡風，謂之傷風。脈實壯熱，謂之熱病，脈虛身熱，謂之中暑。臨症之際，切要詳明，七劑一差，天淵相隔矣。</p>

<h3>受濕有內外之分（二種）</h3>
<p>丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。有外感而得之矣，有內傷而得之者，或居卑濕，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也。或恣飲酒漿，過飧生冷，則濕從內傷者也。又曰飲食入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀。上歸於肺，下輸膀胱，無濕氣之可留也。惟夫脾弱不能運化水穀，亦謂之濕也。治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當因其症而藥之，不可執一。濕氣在於皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮之類，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導之不去也。寒濕在於肌膚筋骨之間，拘攣作癰，或麻痹不仁者，宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類，以溫其經，譬如太陽中天，則陰濕自干也。濕氣在於藏腑肌膚之間，微而不甚者，宜用蒼白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，以健脾燥濕，譬如些（老書上此）微之濕，以灰土絕之，則濕自干也。又濕氣在於小腸膀胱之間，或腫或渴，或小水不通，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前、海金砂之類，以滲泄之，譬如水滿溝澮，非疏通之，其竇不達也。濕氣在於皮膚者，宜防風、白芷、羌活、獨活之風藥以勝濕，譬如清風薦爽，濕氣自消也。熱傷血，不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱矣。濕在上，宜微汗；濕在中，宜利小便；濕在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久則疏通滲泄之。</p>

<h3>火有七說</h3>
<p>丹溪曰：五行各一其性，惟火有二：曰君火，曰相火。君火者，心火也。相火者，命門火也。此二火出於天造。又有五志之火：大怒，則火起於肝；悲哀動中，則火起於肺；醉飽過傷，則火起於脾；房勞過度，則火起於腎；思想無窮，則火起於心。此五火出於人為。蓋水火者，人生之陰陽也。一水豈能濟七火哉？故火常多而有虛實之辨。脈浮而虛者為虛，脈細而小者為實。洪而有力者易治，沉而細者難治。夫火之為病不特五臟，十二經中，凡氣有餘，何莫非火也。諸風掉眩，脅痛目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。口舌生瘡，諸痛癢瘡瘍，心火動也，黃連主之。諸濕腫滿，口瘡口臭，脾火動也，芍藥主之。諸氣憤郁，乾咳鼻衄，肺火動也，山梔、枯芩主之。遺精、白濁、赤濁、便泄、夢遺，腎火動也，知母主之。目黃口苦，坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。癃閉、淋瀝、赤白帶濁，小腸火也，木通主之。牙痛齦宣，頰腮頤腫，胃火動也，石膏主之。舌苔喉痛，便閉不通，大腸火也，條芩主之。小腹作痛，小便不利，膀胱火也，黃柏主之。頭眩體倦，手足心熱，三焦火也，柴胡、黃芩主之。陽事頻舉，精濁不止，命門火也，知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味，但能瀉有餘之火耳。（以上是實火。以下是虛火。）若夫飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，又當以甘溫之劑補之，如人參、黃耆之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之症，以滋陰之劑濟之，如當歸、地黃之屬。心火亢盛，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑壯之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。若命火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。</p>

<h3>痰有十因</h3>
<p>痰者，津液之別名也。痰不自生，因有故而生，或因風，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因腎虛。今之治痰者，但知南星、半夏，不能治痰之因，故痰不去也，必當審其因而藥之，則無不瘥矣。夫因風而生者，痰吐涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋覆花之類。因寒而生者，痰吐清冷，其脈沉遲，治以乾薑、肉桂之類。因熱而生者，痰吐膠黃，其脈洪數，治以芩、連、梔、膏之類。因濕而生者，痰吐碧綠，其脈浮緩，治以蒼朮、白朮之類。因暑而生者，痰吐腥臭，其脈虛微，治以香茹、厚朴之類。因燥而生者，痰吐如線，或如小珠，或如膠漆，咳嗽難出，其脈澀數，治以瓜蔞、天花、貝母之類。因酒積而生者，其吐嘔惡，清晨發嗽，治以葛花、豬苓之類。因食積而生者，痰吐如桃膠、蜆肉之狀，胸腹悶而不安，治以香附、枳殼、神麯、麥芽之類。因脾虛而生者，痰吐之時，即如潮湧，咳發於五更之際，治以天門冬、五味子之類。因腎虛而生者，吐有紅絲血縷，遇夜發熱，熱過即冷，時出盜汗，夜臥恍惚，治以參、耆、歸、芍、熟地、茯苓、五味、阿膠、半夏、炙草之類。然此皆輔佐之藥，而君主之劑，二陳湯又不可少也。</p>

<h4>痰飲（附）</h4>
<p>痰屬濕，如津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或客於絡經四肢，隨氣升降，遍身上下，無處不到。其為病也，為喘，為咳，為噁心、嘔吐，為痞膈、壅塞、關格，略異，病為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為腫痛，或胸膈轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠黏凝結，咳之難出，漸成惡味，酸辣辛苦，甚至於帶血而出。治法，痰生於脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之；又氣升屬火，順氣在於降火，熱痰則宜清之，濕痰則宜燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之。在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰。若攻之太重，則胃氣虛而疾愈重矣，治宜加味二陳湯。</p>

<h4>化痰丸論（附）</h4>
<p>人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟其氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰焉。痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯，為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則用是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，反老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝結濁鬱而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁，而其原，則火邪也。痰在上焦，心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治。亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺經，而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳，今制化痰丸於後。</p>

<h3>氣有九論</h3>
<p>氣者，一身之主也。內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流，而百骸舒暢者也。如有七情之所幹，寒暑之所觸，則氣之變亂，百病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣滯，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同，為症亦異，張子和論之詳矣，予不復贅。始以氣之虛實論之，夫實者，邪氣實也。虛者，正氣虛也。氣虛為病，或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩暈，或痿蹙，或自汗，或泄瀉，或遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則人參、黃耆、白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，作有餘治之。因寒者，散寒為先；因熱者，清熱為主。因痰者，利痰；因食者，消食；因血者，治血。去其邪氣，則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參朮。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。予又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認病不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為主，去邪之藥為佐。丹溪曰：氣虛不補，氣何由行。《內經》曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病。正此謂也。又曰：氣屬陽，調氣之藥，必用溫散，如沉香、木香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久，則氣從火化，而溫熱之劑，又不可以單投，必以芩、連、梔、柏之類為主，而少加熱藥為嚮導。又問氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉，則血不得以獨利，故亦從而病也。是以治氣藥中，必加理血之藥，如當歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁必選用。</p>

<h3>郁有六名</h3>
<p>丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有抑鬱，諸症生焉。大抵諸症中，多有兼郁者，或郁久而成病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁參治之。郁有六：氣、血、痰、火、濕、食也。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉芤結。濕鬱者，周身走痛，或骨節痠痛，遇陰寒而發，脈沉細緩。火鬱者，瞀悶，尿赤，脈沉而數。食鬱者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰鬱者，動則喘滿，寸脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、白芷、羌活、茯苓；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩、青黛；痰加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春加防風，夏加苦參，秋、冬加吳萸。</p>

<h3>瘧犯暑風更兼痰食（十五種）</h3>
<p>《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：瘧發時，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者名風瘧，小柴胡湯主之。獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，七棗湯主之。獨熱無寒、脈數者，名曰癉瘧，香茹飲或白虎湯加人參。先寒後熱，腰背頭項疼痛者，名曰寒瘧，荊防敗毒散。先熱後寒，邪氣與汗皆出者，名曰濕瘧，白虎湯加桂枝。一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，柴平散。口苦咽乾，大小便赤澀，熱多寒少，脈數者，名曰暑瘧，清脾飲。因飲食飢飽，傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。因山嵐海瘴，乍寒乍熱者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。痰多胸滿，發時昏亂，譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸膈不寬，惡聞食氣，脈實者，名曰食瘧，清脾飲加山楂、神麯、麥芽。痰滯胸腹，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。經年不愈者，痎瘧也，補中益氣湯。微勞即發，連綿不止者，勞瘧也，小柴胡加天花粉去半夏。瘧發於夜者，因風暑入於陰分，宜用血藥，引至陽分而散，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。邪伏肝經，肋下有塊者，名瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨症加減為丸。截瘧方用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，浸露一宿，臨發五更溫服。久瘧不愈，用常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，好酒一鍾，浸一宿，臨發早服，一服即止，永不復發。瘧疾無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為本，不可一二發便截，截則邪氣閉塞，變成壞症，又不可遲截，遲則中氣虛弱，病邪已深而難治。當在三四發之後，截則為妙。瘧痞，法用阿魏膏，須犬皮攤甚佳，因犬屬陽，大熱之物故也。不愈，真蓍艾當頂灸三壯，則使痞氣消，而瘧頓止之⿸疒⿱白小，如灸之偏邪，恐難取效，日久沿過其時，灸亦無益。瘧脈自弦，弦數多熱，宜清之；弦遲多寒，宜溫之；遲緊者，下之；浮大者，吐之。弦短者傷食，弦滑者多痰，微則為虛，代則為死。</p>

<h3>痢因濕熱及受積停（三種）</h3>
<p>痢疾之症，裡急後重，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，此其候也。原其所因，濕熱食積。三者傷於氣分，則下者白；傷於血分，則下者赤；氣血俱傷，則赤白相雜。黃色者食積，黑色者濕勝也。劉河間曰：和血則便膿自愈，調氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風寒外來，宜汗之；騖溏為利，宜溫之。初起大便膿血，裡急後重者，芍藥湯。白痢，溫六丸。赤痢，清六九。赤白相雜兼裡急後重者，立效散。痢疾初時失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，敗毒散加黃連、陳倉米煎服。及治時行疫痢，噤口不食，加石蓮肉七枚。下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛，真人養藏湯（粟殼、訶子、肉蔻、當歸、肉桂、木香、白朮、白芍、人參、甘草）。夏秋泄瀉、瘧痢，同乎一源，多由暑濕傷脾所致，飲食讒傷，便作泄瀉為輕，停滯既久，變成瘧痢為重。而瘧與痢又有分別，飲食為痰，充乎胸膈則為瘧，飲食為積，膠乎腸胃則為痢。古云：無痰不成瘧，無積不成痢，故當初起，人強積盛之時，輕則三稜、莪朮、檳榔、枳實、青皮、陳皮、木香之類，重則酒製大黃利之，不可姑息，猶養虎遺害焉。因有病者病當之，無損於人也。若因循日久，元氣已虛，積氣猶盛，攻補莫施，便成壞症。況諸痢疾雖屬裡症，多染時行，故七日前甚者，積多人壯，雖早不死，善於調理，七日後其症當漸愈。若初起不甚，人多忽略，七日之後，積氣逗留，人衰胃弱，痢勢大作，每多難治，不可不知。須知寒者必虛，熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明矣。脹滿惡食，急痛懼按者，實也。煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也。脈弦而實者，實也。脈數而滑者，熱也。外此皆屬寒矣。然相似之際，尤當審察，如以口渴為實熱似矣。不知凡系瀉痢，必少津液，液亡於下，則津涸於上，安得不渴？更當以喜熱喜冷分虛實也。以腹痛為實熱，似矣！不知痢出於臟，腸胃必傷，膿血剝膚，安得不痛？更當以痛之緩急，按之可否，腹之脹與不脹，脈之有力無力，分虛實也。以小便之黃赤短少為實熱，似矣！不知水從痢去，溲必不長，液以陰耗，溺因色變，安得不小便赤少？更當以色之澤與不澤，液之涸與不涸，分虛實也。以裡急後重為實熱，似矣！不知氣陷則傳運不健，陰亡則腸潤乃枯，安得不裡急後重？更當以病之新久，質之厚薄，脈之強弱，分虛實也，則病無遁情矣。世之病痢者，十有九虛，醫之治痢者，百無一補，氣下陷而再行其氣，後重不益重乎？中本虛衰，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血者，自宜調血，若過行推蕩，陰血不轉傷乎？津亡作渴者，自宜養陰，若但與滲利，津液不轉耗乎？世有庸工，專守痛無補法，且口不宜補早，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛，每見有形之疾病未除，而無形之元氣先脫，悔之晚矣。故脈來微弱者可補，形色虛薄者可補，疾後而痢者可補，因攻而劇者可補。尤有至要者，則在脾胃兩臟。如先痢而後瀉者，為腎傳脾，微邪易治。先瀉而後痢者，為脾傳腎，賊邪難醫。是知在脾者病淺，在腎者病深。夫腎主禁固，腎為胃關，未有久痢脾虛而腎陰不損，腎陽不亡者。四君、歸脾、十全、補中，皆補脾虛，未嘗不善，若病在火衰，土位無母，非桂、附、大補命門火，以復腎中之陽，以救脾之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何由而復耶？如畏熱不前，僅以參朮補土，多致不起，大可傷也。又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄是也。經曰：裡急後重，數至圊而不能便，必莖中痛，其症紅白相雜，裡急後重，悉以痢疾，必小便短澀痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺，兩便牽引而痛，腎虛之危症，急以八味地黃加補骨脂、肉豆蔻、阿膠，兼理中湯加升麻、桂、附，相繼間服，庶可挽回。世以痢藥致斃者，不可枚舉。王肯堂治痢法，用以黃連、黃芩、白芍、楂肉各一錢二分，厚朴、檳榔、枳殼、青皮各八分，當歸、甘草、地榆各五分，酒洗紅花三分，桃仁炒研六分，木香二分，水煎空心下，紅白身熱者，俱可服。單白無紅者，去地榆、桃仁，加橘紅四分，廣木香二分。澀滯者，酒炒大黃二錢，一二劑服之，即除。此方用於三五日及旬日內，神效。惟十日半月後，當加減於後，用川連、黃芩、白芍三味，酒炒各六分，生用各四分，楂肉一錢，厚朴、陳皮、青皮、檳榔各四分，甘草炙三分、生二分，當歸五分，地榆四分，桃仁六分，紅花三分，木香三分，延至半月餘，脾胃虛滑者，用酒炒芩、連、白芍各六分，陳皮、厚朴、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當歸、人參、白朮、炙草各五分。有胎婦人去紅花、桃仁、檳榔，隨用輒效。間有不效者，必補劑太早，邪氣在內，纏綿已久，欲補而澀之則助邪，清而疏之則愈滑，遂至不可救療者，初投溫補故也。戒之戒之！故治痢惟清熱，一忌溫補，恐蘊熱為害也。一忌大下，恐傷胃氣也。一忌發表，恐表虛且燥劑助熱也。一忌分利小便，恐澀滯愈甚，且異治水瀉之法也。</p>
<p>痢疾之脈，宜微小不宜浮洪，宜滑大不宜弦急，宜身溫不宜身熱，又不宜身冷。下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦髓者，半生半死。先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水瀉者，此腎傳脾，微邪易愈。</p>

<h3>嘔吐者胃氣逆而不下（九種）</h3>
<p>有聲者為嘔，有物者為吐。聲者，氣與火也，物者，痰與食也。或為寒氣所中，或為暑氣相干，或惱怒氣逆，或飲食過傷，或蛔蟲作痛，或久痛胃虛，凡此數者，皆能令人嘔吐耳。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿不入，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智仁之類。傷暑者，煩渴面垢，脈虛身熱，加川連、扁豆、香茹、厚朴之類。氣逆者，怒則肝火出胃，嘔而口苦，脅不利，脈弦而數，加香附、石膏、芍藥、姜炒川連、竹茹之類。傷食吐者，吐出餿酸臭氣，加山楂、神麯、草果、麥芽、砂仁、枳實之類。飲酒過多而嘔吐者，加乾葛、神麯、麥芽、豬苓、澤瀉之類。蛔蟲上攻而嘔吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮，蓋蛔蟲得苦而頭伏，見酸則軟。久病胃虛，聞穀氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐，加南星、枳實、竹瀝、薑汁。瘀血在胃而嘔吐，加桃仁泥、生韭汁調服。孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，凡嘔吐必宜加生薑汁，熱嘔宜加烏梅。</p>

<h4>食痹症（附二種）</h4>
<p>食痹者，食已則心下痛，吐出乃止，此由胃脘痰積，故惡血留滯於中所致，薤白半夏湯治之。</p>

<h4>噁心（附六種）</h4>
<p>噁心者，無聲無物，但心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，此病在胃口。有寒有熱，有痰火，有胃虛，有食積，有水飲，治法與嘔吐同（亦二陳湯加減。）</p>

<h3>泄瀉者脾氣傷而不平（十種）</h3>
<p>泄瀉之病，四時感受不同。或因風、寒、濕所幹，或因七情飲食所犯，動傷脾氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因。新則伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升提之藥為佐。予曾辨症用藥，確然有驗者，錄於後。瀉下青色，腹痛脈弦者，挾風也，宜羌活、防風之類。瀉下白色，腹痛脈遲，四肢清冷，小便澄澈者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。瀉下焦黃色，口渴煩躁，脈虛身熱，挾暑也，宜黃連、扁豆、香茹之類。瀉下清冷或如塵腐水色，腹不痛，身體重，倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。瀉下穀肉不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣，瀉後痛減者，傷食也，宜山楂、草果、神麯、麥芽、萊菔子之類。瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。青州白餅子治之，用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，為丸。腹痛腸鳴，瀉如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也，宜滑石、木通、黃芩、山梔之類。小水不利者，當分陰陽，小便長則大便自實，宜赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。如泄瀉久者，又不可用，用之則損陰氣，常見眼胞下陷而死，以上皆伐邪之藥也。大抵脾胃之氣上升，則為生長之令，脾胃之氣下降，則為收藏之令，如飲食入胃不住，完穀不化，腹不痛者，氣虛也，宜四君子，倍加白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以調之。又瀉久穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、白芍、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉為丸，以四君子湯加升麻煎湯，送下。泄瀉腹痛不止者，肝實脾虛也，用炒白朮二錢，炒芍藥二錢，防風一錢，炒陳皮一錢半，水煎服。又有每夜子時後，五更前作瀉者，乃腎虛作瀉也，宜用肉果、破故紙、五味子以補腎。凡泄瀉初起，須用消食利水之藥三四劑，而後調理脾胃則可。若就服參耆等甘溫之劑，能生濕熱，而反助病邪，久則濕熱甚而為疸病。又泄瀉久不止者，多由泛用消食、利水劑，損其陰，真元氣不能自持，遂成久瀉，須用參苓白朮散、補中益氣湯，補其本元。</p>
<p>諸書皆以泄瀉宜利小便，此不易之論。若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏於陰中，而用淡滲之藥降之，是益其陰而重竭其陽，陽愈削而精神愈衰矣，宜用升陽風藥，以羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草治之。大法云：寒濕之症勝，取風以平之。又云：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣。此東垣之治法也。</p>
<p><u>壬午民國三十一年杏月念五日抄</u></p>

<h1>卷之六</h1>

<h2>病因賦中</h2>

<h3>霍亂脾家傷食所致</h3>
<p>卒（忽也）然心腹疼痛，上吐下瀉者，謂之濕霍亂也。屬寒者，吐痢腥穢，上下所出水液，澄出清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛不喜飲食，此陰邪勝也。屬熱者，吐利煩熱，自汗口渴，欲飲涼水，脈沉而數，四肢溫暖，此陽邪勝也。總用藿香正氣散加減治之，寒加乾薑；熱加姜炒黃連；腹痛加官桂；痛甚去藿香，加吳茱萸；小便不利加豬茯苓；轉筋加木瓜；發熱加麥冬、淡竹葉；若頻登圊不通利者，加枳殼；中暑加香薷、扁豆；心下痞加枳實、青皮；肉食不化加山楂；米穀不化加神麯、麥芽。藿亂吐利腹痛，服藥即吐者，百沸湯半碗，冷井水半碗，合而服之，即安。其或心腹疼痛，不吐不瀉者，謂之乾霍亂也，宜用鹽湯探吐，吐後亦以正氣散調理。如探之不吐者，死在頃刻。大凡霍亂之脈，代伏為常，微而弱者吉兆，澀而數者凶殃。霍亂轉筋，用大蓼一握，煎湯洗，北人以麥糠代之，使腠理開泄，邪氣散而愈也。霍亂已死，腹中尚有溫氣者，以鹽納臍中，用艾灸之，不計壯數，甦醒即止。</p>

<h3>痞滿脾倦積濕而成</h3>
<p>痞滿者，非痞塊之痞也，乃胸中痞悶而不舒暢也。此由脾倦不能運化飲食，以致釀成痰飲，留於胃脘而覺痞悶也，治宜健脾燥濕，順氣消食為主，枳朮丸主之。肥人多濕痰，加半夏、橘紅，名橘半枳朮丸。瘦人多鬱熱，加橘紅、黃連，名橘連枳朮丸。如飲食後，及噯氣逆而作痞者，加木香、砂仁，名香砂枳朮丸。如脾虛不能轉運，飲食不化而作痞者，加人參、茯苓、陳皮、神麯、麥芽、山楂，名枳朮健脾丸。麵食傷而作痞者，（保和丸尤妙保和丸：神麯、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、菔子、麥芽。）</p>

<h4>不能食（附）</h4>
<p>不能食，有虛有實。虛則心下軟和，宜異功散加砂仁，有虛痰者，六君子湯，用補脾不效者宜二神丸，虛則補其母也。若善飢不食，屬胃熱，脈洪而虛者，異功散加竹茹、黃連；脈洪而實者，人參白虎湯治之。</p>

<h3>咳逆者胃氣之不順</h3>
<p>咳逆者，俗謂之發呃也。中焦呃逆，其聲短，水穀之病也。下焦呃逆，其聲長，虛邪相搏也。脈之浮緩者易治，弦急者必死。有傷寒失下，大便秘而呃者，承氣湯主之。有因吐利胃寒而呃者，丁香柿蒂湯主之，有因吐利胃熱而呃者，橘皮竹茹湯主之。有因飲食間，或言語，或思慮，因而氣逆作呃者，木香調氣散。有因病後元氣虛弱，胃氣閉而發呃者，難治。</p>

<h3>咳嗽者肺氣之不清（治以二陳湯加減）</h3>
<p>潔古曰：咳者有聲而無痰，傷於肺氣。嗽者有痰而無聲，動於脾濕。咳嗽者有聲有痰，因傷肺氣而動於脾濕也。又曰：鼻塞聲重惡寒者，風寒也。嗽動便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火鬱也。盜汗出，痰多作寒熱者，勞嗽也。動則喘滿，氣急息重者，肺脹也。咳嗽之病，予常驗之。聲者，出於肺也；痰者，出於胃也。肺氣不清，則咳嗽不絕；胃氣不和，則痰涎自多。亦有因氣不清而吐痰者，亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之原，主以二陳湯。風加羌活、防風、前胡、紫蘇；寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；熱加黃芩、山梔、桑皮；濕加蒼朮、防己、赤苓；食積加山楂、枳殼；氣滯加蘇子、桔梗。不足主以二冬二母，火加款冬、元參、黃芩；痰加瓜蔞、桑皮、蘇子；郁加苦梗、紫菀、枇杷葉；勞嗽加參、耆、芍藥；見血加阿膠、紫菀；滋陰加丹皮、黃柏。脾泄者，以異功散加石斛、五味、百合、薏仁。腎虛以六味湯加麥冬、五味、枇杷葉；肺脹者加白果、麻黃、杏仁。生脈散治咳嗽日久之聖藥也，加款冬花、紫菀，其效捷如影響。有血者，加阿膠、生地；有痰者，加白朮、茯苓。一方久嗽不止，款冬、紫菀各一兩，百部五錢，為極細末，每服三錢，用烏梅、生薑煎湯下，食後臨臥各進一服。</p>

<h3>噯氣皆由於痰火</h3>
<p>（有三等　治以二陳湯加減）</p>
<p>噯氣者，胃中有痰有火，用南星、半夏、石膏、香附，炒山梔，或丸或煎，任用。有胃寒噯氣，用二陳湯加乾薑、益智、木香。有婦人噯氣，連噯十餘聲不盡，噯出則心寬，不噯即緊，用越鞠丸，效。</p>

<h3>咽酸盡屬乎食停</h3>
<p>（有二種　治以平胃散加減）</p>
<p>咽酸者，酸水刺心也。吐酸者，吐出酸水也。俱是飲食入胃，脾虛不能運化，鬱積已久，濕中生熱，濕熱相蒸，故作酸也。譬如穀肉在器，濕熱則易酸矣。治用平胃散，加神麯、麥芽、山楂、草果、茱萸、黃連、枳朮，燥去濕熱，消化飲食，則不作酸矣。吐清水者，用壁泥炒白朮、蒼朮、陳皮、茯苓、炒滑石等分，水煎服。</p>

<h4>嘈雜（附　有三等）</h4>
<p>嘈雜者，俗謂之心嘈也。有胃中痰因火動而嘈者，二陳湯加酒炒黃連、山梔仁。有心血少而嘈者，八物湯加麥冬、山梔仁、陳皮、烏梅、炒米。有飲食鬱而嘈者，香砂平胃散治之。</p>

<h3>中滿臌脹者脾虛不運</h3>
<p>中滿臌脹者，四肢不腫，單腹脹也。有似乎臌，故名臌脹。此症有四：曰氣臌、血臌、食臌、水臌。皆由脾虛不能運化，以致停聚而為脹也。治宜健脾順氣，利水寬中為主，切不可用火毒猛烈之藥，致傷脾胃，病必復來，不可治矣。宜用分消湯加減治之。如腹脹氣急，脅痛面黑者，是氣臌，加沉香、青皮、去白朮。脅滿小腹脹痛，身上有紅絲血縷者，是血臌，加當歸、赤芍、紅花、丹皮，去白朮、茯苓。噯氣作酸，飽悶臌脹者，是食臌，加山楂、神麯、麥芽、卜子，去白朮、茯苓。惡寒，手足厥冷，瀉去青水者，是水臌，加官桂。胸腹脹滿，有塊如臌者，是痞散皮臌，加山楂、神麯、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲，去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。</p>
<p>丹溪曰：朝寬暮急者，是血虛；暮寬朝急者，是氣虛；朝暮俱急者，是氣血俱虛。治腫大法，宜寬中行血，利小水，以參朮為君，蒼朮、陳皮、茯苓為臣，黃芩、麥冬為使，以制肝木，少加厚朴以消腹脹。氣不通，加木香、木通；氣下陷，加升麻、柴胡以提之；血虛加補血藥，痰多加利痰藥，隨症加減治之。肥人腹脹，用胃苓湯；瘦人腹脹，用柴芩湯。二方甚捷。若臍凸肉硬，肚大青筋，足背手掌俱平者，皆不治。脹滿脈弦，脾利於肝，洪數為熱，遲弱為寒，涼則為虛，緊則為實，浮大者生，虛小者危。</p>

<h4>水腫（附）</h4>
<p>《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹郁，皆屬於肺。蓋虛腫之由，皆因脾虛不能運化水穀，肺虛不能通調水道，以致水漬妄行，氾濫於皮膚，而發為浮腫，以手按之，若窟，舉手即滿者是也。身有熱者，水氣在表，治當汗之；身無熱者，水氣在裡，治當下之。又云：腰以上腫者，宜發汗；腰已下腫者，宜利小便。兼以順氣和脾，斯為良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之藥，以攻其虛症，恐峻決者易，固閉者難，水氣復來，而無可治之機矣。夫腫脹有七：曰風腫，曰氣腫，曰水腫，曰血腫，曰瘡腫，曰病後脾虛足腫，曰異鄉人浮腫。風腫者，皮膚麻木不仁，走注疼痛，分心氣飲。氣腫者，皮厚，四肢瘦削，腹脅脹滿，流氣飲。水腫者，腰以上者腫，分心氣飲。腰以下腫，加味五皮飲。血腫者，皮間有血絲紅縷，婦人多有此病，是敗血化為水也，調經散治之。瘡腫者，有瘡頻浴，濕熱太甚而發也，大便燥者，防風通聖散；大便溏者，人參敗毒散。小水不利者，五皮飲不可缺也。病後脾虛足跗腫者，由中氣下陷也，補中益氣湯。異鄉人不服水土浮腫者，藿香正氣散。若見大便滑泄，與其唇黑，缺盆平，臍凸起，足平，背平，或肉硬，或手掌平，或男從腳下腫而上（男怕足腫），女怕面腫，女從面上腫而下，或脈沉細，皆不可治。</p>
<p>附　臌脹　中滿　蠱脹　水腫　黃腫</p>
<p>面腫　眼腫　足腫　肢腫　陰腫</p>
<p>囊腫　子腫　兒腫</p>
<p>臌脹者，似臌之形，外堅中空，擊之有聲，按之有形，皮肉之急脹，脾肺之大病也。治當實脾理氣為要，治宜二陳去甘草，加楂、樸、白朮、香附之類。初起者紫蘇、大腹皮，久病者沉香、當歸。</p>
<p>中滿者，中氣之滿悶，當胸之下，胃口之上，一掌之橫，按之不痛，內覺滿塞，而外無形跡，由忿怒太甚，不能發越，鬱結中州，痰涎停結而成也。虛痞不食，大便利；實痞能食，大便閉。虛痞以芍藥、陳皮和之，實痞以厚朴、枳實消之。</p>
<p>蠱脹者，受山嵐瘴氣，或食蛇蟲蠱毒之物，因感入腹，聚而不散，結為腹滿之症。肚見青紅之紋，治當利其胸胃，去其惡積，則蠱自除，而脹可平，如承氣湯加黃連、甘草、雄黃、檳榔之類。</p>
<p>水腫者，脾虛不能健運，水溢於皮膚，按之多冷，重按多凹。病腫之處，青紅下陷，肌肉如腐，或皮膚出水，起泡濕爛。或射於肺則咳嗽氣急，逆於脾則痰涎不利，宜用實脾利水之藥，如二陳加厚朴、薏仁、白朮、澤瀉之類。</p>
<p>黃腫者，皮膚黃色，四肢怠惰，頭眩體倦，懶於作為，小便短而少，大便溏而頻，食雖善進，不能生力，治當健脾為主，宜二陳加參、朮、黃連、厚朴、香附之類。</p>
<p>面腫者，此氣虛也。蓋面為諸陽之首，陽聚於面，所以耐寒，今面目浮腫，皆因陽之不聚，氣之不行，停滯上焦，壅塞而為腫也。治當清理上焦之氣，使肅清而不濁，通利耳目之竅，使周行而不滯，如枳實、二陳加花粉、元粉、連翹之類。若脾虛者當實填脾，白朮、茯苓、薏仁、山藥；濕腫者當清其濕，蒼朮、厚朴、澤瀉、茵陳；有風者兼驅其風，防風、防己；有寒者可祛其寒，羌活、獨活、消風膈散亦可。</p>
<p>眼腫者，眼泡上下腫也。因脾氣空虛，心事不樂，怒不能越，飲食不進，朝夕致臥，而令眼泡作腫也。治宜清氣健脾之劑，如二陳加歸、朮、青皮、黃連之類。</p>
<p>足腫者，謂腿足俱腫也。有濕熱太盛而作腫者，其色紅，當清濕熱，當歸拈痛湯之類。有脾虛不足而作腫者，其色白，當養脾氣，如參苓白朮散加牛膝、薏仁，有脾虛氣滯而不行者，必有水出，破則難痊，當實脾為要，如參苓白朮散加升麻、澤瀉。有病久而作腫者，其腫下連足趺，皮腫可治，肉腫難醫，當養正健脾，如補中益氣加牛膝、續斷。有久臥而作腫者，此氣不行也，以行氣為要，如二陳加蒼朮、白朮、厚朴、香附。有久立而作腫者，此氣不順也，以順氣為先，如當歸、續斷、香附、烏藥。</p>
<p>肢腫者，四肢作腫也。蓋四肢者，脾之脈絡也。脾有所郁，氣血不調，以致四肢作腫，大抵滯於血，則痛腫難移；滯於氣，則俯仰不便。行血宜芎歸湯加丹皮、白芷、秦艽、續斷；行氣宜二陳加厚朴、山楂、白朮、黃芩。</p>
<p>陰腫者，男子陽物作腫，婦人陰戶作腫，皆由肝氣之不和，腎氣之不泄，瀉肝補腎可也。治宜黃連、青皮、當歸、芍藥、山楂、柴胡、烏藥、香附。</p>
<p>囊腫者，陰囊作腫也。此因脾濕聚而作腫，宜利水實脾燥濕為要，如蒼、樸、吳茱萸、茴香、青皮、烏藥、山楂、青木香之類。</p>
<p>子腫者，陰子大而生腫，亦肝氣不和也。宜清氣伐肝，如囊腫之藥可用，但腫而紅者，去吳萸，加山梔；腫而冷者，去山梔，加吳萸；偏墜亦能，有用擦囊，以艾葉、川椒，焙燥作囊袋之，其濕自可以卻。</p>
<p>兒腫者，婦人孕子之時，面目身足作腫，此脾虛成孕也，宜以安胎健脾，其腫自退。如四物加白朮、人參、阿膠、香附、黃芩之類。</p>
<p>大抵腫之為證，皆屬於脾，然脾不能行氣，則氣滯而腫，不可專理其氣，而用導泄之藥，不可治其本，及次其末也。丹溪曰：氣虛不補，其何由以行。《經》曰：塞因塞用，正此謂也。治腫之時，即以是求而為法守。</p>

<h3>噎膈翻胃者氣食相凝</h3>
<p>氣留於咽嗌者為噎；氣滯於胸膈者為膈；食入而反出者，謂之翻胃。其因七情過傷，飲食失節，食因氣逆，而食不下降、氣因食阻，而氣不運化，氣食痰涎，互相凝結，留於咽膈，妨礙飲食而為痞，為痛，為噯氣，為咽酸，為噎膈，為嘔吐，翻胃之症也。丹溪曰：自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窠囊，此症若不早治，為難愈之候也。初起者，以安中調氣丸，或枳朮丸治之。又曰：翻胃大率有四：有氣虛、有血虛、有痰、有熱。脈緩無力為氣虛，脈數無力為血虛，脈滑數為有痰，脈洪數為有熱。通用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁為主。</p>
<p>如氣虛肥白之人，加人參、白朮。如血虛瘦弱之人，四物湯加杏仁、紅花。如胸中覺有熱悶，加土炒芩、連、瓜蔞、桔梗。如飲酒人，加盧尿、砂糖。如因七情鬱結，加香附、川芎、木香、檳榔、瓜蔞仁、砂仁。脾不磨者，加神麯、麥芽，以助化之。如大便燥結者，加酒蒸大黃、桃仁潤之。噎膈仙方、九伯餅，皆經驗者也。大抵咽膈病，血液枯燥，胃脘干槁，難服丸藥，宜煎膏服之。凡翻胃口中吐沫，糞如羊尿者，不治。年過五十者，難醫。脈沉數者，死。最忌辛香燥熱之藥，煎爍血液，則胃脘干槁，是促之死耳。</p>

<h4>梅核氣（附）</h4>
<p>梅核氣者，痰氣窒塞於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，狀如梅核，此因濕熱內郁，痰氣凝結，治宜開鬱順氣消痰，加味二陳主之。一方用韭汁一杯，薑汁半杯，和勻細細溫服，得下漸加之。</p>

<h3>喘急有虛有實（有六種）</h3>
<p>喘者，上氣急促，不能平息之謂也。喉中有聲，如水雞鳴者，又謂之哮也。大率暴病發喘，謂之實；久病發喘，謂之虛。脈滑而四肢暖者可治，脈澀而四肢寒者難醫。丹溪曰：有痰喘，有火喘，有陰虛而喘，有氣虛而喘，有感寒而喘，有傷水而喘。原夫喘動便有痰聲者，痰也。乍進乍退，得食則減，食已則喘者，火也。氣從臍下起，直衝清道而上者，陰虛也。呼吸短而無痰聲者，氣虛也。惡寒發熱，脈浮緊者，感寒也。胸中漉漉，怔忡而喘者，水停心下也。痰吐，用瓜蔞枳實湯，火喘，用清肺飲，加蘇子、沉香、貝母，或白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩；陰虛喘，用滋陰降火湯加蘇子、沉香、杏仁、桑皮、竹瀝；氣虛喘，用四君子湯加蘇子、沉香、陳皮、當歸、薑、棗；寒喘用五虎湯；水喘用元武散；痰火喘嗽，常服玉露霜，可除病根。大抵患病至於發喘，亦為惡候，未易治也。喘急隨絕者，用人參二錢，不去衣，胡桃肉二枚，水煎有效。</p>

<h4>喘脹相因（附　有二種）</h4>
<p>喘與脹相同，必皆小便不利。喘則必脹，脹則必喘，須要識標本先後。先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。何則？肺金司降，外主皮毛。《經》曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰：膀胱者州都之處，津液藏焉，氣化則能出矣。是以小便之行，由於肺金之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿也。此則喘為本，而脹為標。治當清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水，若脾土受傷，不能制水，則水妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本，而喘為標。治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺病而用燥脾之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不分別脾肺二症，故為發明之。</p>

<h3>痙痓有陽有陰（有二種）</h3>
<p>痙者，勁也。痓者，翅也。其症頸項強直，腰背反張，如鳥之張翅，故名痙痓也。一屬外感，一屬內傷。外感者，風寒濕氣，客於太陽，傷其大筋，筋牽而急，攻令痓也。然得之風濕者，今人有汗不惡寒，名曰柔痙，得之寒者，令人無汗惡寒，名曰剛痙。俱以小續命湯治之，但有汗者去麻黃。內傷者或因發汗過多，或因失血大甚，筋無血養，則筋急而牽，故令百節強直。十全大補湯主之。</p>

<h3>五積六聚總是氣凝其痰血（有二種）</h3>
<p>五臟五積，六腑六聚，積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形，肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息奔，腎曰奔豚。世人皆謂人氣塊，丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者，曰癥；能移動者，曰瘕。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯治之。如左脅有塊（左右二字疑倒置），加青皮；右脅有塊，加莪朮；肉食成塊，加姜炒黃連；食積成塊，加神麯；痰塊，加海蛤、瓜蔞，去山楂；飽脹，加萊菔子、檳榔，去白朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；瘦人加人參少許。另服潰堅丸，外貼琥珀膏，或三聖膏。</p>

<h3>五勞六極皆緣火爍乎天真</h3>
<p>五勞應五臟。如運神機，則勞心，盡力謀慮則勞肝，意外過里則勞脾，預事而憂則勞肺，矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫，發墮善忘；筋極則拘攣轉筋，爪黯甲痛；肉極則體瘦肉削，倦怠嗜臥；氣極則喘嗽少氣，皮枯毛焦；骨極則面垢齒浮，腰痠脊痛；精極則目暗耳鳴，遺濁莖弱。大抵勞怯之人，兮二有此六極，皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神，日漸衰弱，不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而凶，良可嘆者。凡治勞之法，須要辨其何臟之虛，何臟之實，或氣虛，或血虛，或氣熱，或血熱，務必真知灼見，則治之無差。蓋其臟之虛者，診其臟之脈，必虛而細小。其臟之實者，診其臟之脈，必實而洪大。氣虛者，面白而無神；血虛者，面黑而枯瘦；氣熱者，面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者，面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣息而津枯。依此辨之，無不的中。氣虛，用四君子湯；血虛，用四物湯；氣血俱虛，用八珍湯。清氣用麥冬、竹葉、銀柴胡、知母之類；涼血用天門冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯神、遠志、棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火用知母、黃柏；澀精用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。</p>
<p>帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說，發補中益氣之論，卓在千古。朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用四物湯加知母、黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。後人論補氣者，則宗東垣；論補血者，則宗丹溪。且曰：水為天一之元，土為萬物之母。其說至為有理。然而陽虛易補，陰虛難療，治虛損者當就其陰血未枯之時，而早補之；患虛損者當就其真陰未槁之時，而調養之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十藥神書》例，附於後，以便觀覽。</p>
<p>虛勞不服參、耆，為不受補者，死；勞嗽聲啞者，死；一邊不能睡者，死；久瀉者，死；大肉去者，死；吐血淺紅色，似肉似肺，為之咳白血，必死；從上下者，骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而至腎也；從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而至肺也。久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上；不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。久病脈沉細數者，死；骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死；脈急者，三年內，死；脈代者，三月內，死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死。骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。</p>

<h4>王節齋先生勞瘵論（附）</h4>
<p>男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾出血，或吐血衄血，夢遺經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞、側臥傳屍、鬼注等症，此名勞瘵，最重之症。必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培養其根，否則雖服良藥無益也。此病治之於早則易，若肌肉削爍，沉因著床，脈沉細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制滋陰降火湯，趁早服之。</p>
<p>滋陰降火湯</p>
<p>黃柏（蜜水浸，火炙）、知母（蜜水浸、炒）各一錢，川芎、熟地（薑汁炒）各一錢，當歸、白芍（炒）各一錢二分，白朮（炒）一錢三分，陳皮、天冬*（各七分），生地（酒洗）、甘草（炙）各五分，乾薑（炒黑）三分，生薑（三片）　水煎，加薑汁、竹瀝、童便調服。咳嗽痰盛，加款冬花、紫菀、杏仁各七分，或馬兜鈴、五味子；喘盛加桑白皮；痰盛加薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓各一錢；潮熱盛加地骨皮、柴胡、沙參各七分；赤白濁加茯苓一錢、黃連（炒）三分；遺精夢泄加龍骨、牡蠣、萸肉各七分；盜汗加牡蠣、酸棗仁各七分，浮麥一錢。若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分；嗽血、涎血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁各七分；嘔吐，血出於胃也，加山梔、黃連、乾葛、蒲黃各八分，韭汁半杯，薑汁少許，和服。咯唾，血出於腎也，加桔梗、元參、側柏葉（炒）各一錢。此病屬火，大便多燥，亦要節飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，則前項寒冷之藥難用矣！急宜調理脾胃，用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麯、麥芽、棗子、甘草、生薑，煎服。候胃氣復，再用前方。若先見血症，或吐衄者，宜先治血，輕少者涼血止血，盛大者，必先消瘀血，然後止血涼血。蓋血來多，必有瘀胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。葛氏十神方，可次第檢用，方內惟獨參湯止可用於大吐血後，昏倦脈細。氣虛者，若陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈數者，不可用也，以後可合補陰丸常服之。</p>

<h4>補陰丸論（附）</h4>
<p>人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消而癆瘵，咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左，制其右，庶得水火相平也，右尺相火，因不衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人，火旺致病者十居八九，火衰成病者，百無二三。且人在少年，腎水正旺，似不必補，而欲心正熾，妄用太過。至於中年欲心雖戒，然少年斫喪既多，焉得復實。及至老年，天真漸絕，只有孤陽，攻補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉，今主補陰丸，備加減於後。</p>
<p>補陰丸方</p>
<p>黃柏（酒炒褐色）、知母（酒炒）、敗龜板（酥炙）各五兩，熟地（酒蒸、忌鐵器）五兩，鎖陽（酥炙）、枸杞（各一兩），五味子（一兩），白芍藥（酒蒸）、天門冬（去心）各一兩，乾薑（炒紫色）四錢，寒月六錢</p>
<p>為細末煉蜜丸，豬脊髓五條和藥末，杵極勻，丸梧子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯下，寒月可用溫酒。</p>
<p>若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅），白朮（炒）各一兩，萸肉、椿根皮（炒）各七錢；赤白濁者加白朮、茯苓各一兩，山梔仁、黃連（炒）各五錢；腳膝軟弱無力者，加牛膝（酒浸）二兩，虎脛骨（炙）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢；疝氣者加蒼朮（鹽和炒）一兩五錢，黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸、青皮五錢；脾胃虛弱、畏寒，易泄者，加白朮二兩，陳皮一兩，乾薑（炒）七錢；眼目昏暗者，加當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各三錢，蔓荊子、防風各三錢；兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；左尺虛脫，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炒）、肉桂各一兩，沉香五錢。示吉曰：男女之人，大欲存焉。每致過度，陰虛症多，故丹溪以此立論，然病名虛損，亦從陽氣不足者，若因彥修之法，既治虛損，能免廢人乎？故有反是說者，謂陽生陰長，只當以參耆補之，滋陰之劑無益也。籲！一症一藥，豈客偏僻，參耆補陽，東垣制方，治內傷元氣矣！丹溪豈有誤者？是不善用丹溪者誤也。</p>

<h4>陰虛陽虛論（附）</h4>
<p>發熱，晝重夜輕，口中無味，胃逆噁心，飲食難化，痰涎白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，陽虛也。午後發熱，夜半則止，口中有味，口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，陰虛也。陽虛責之胃，陰虛責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽虛；房勞傷腎，則陰虛。以藥論之，甘溫補氣則宗東垣；昔寒滋陰則宗丹溪。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱虛也。若氣血兩虛，只補其氣，氣旺自然生血，陽能生陰也。若中氣虛，誤用苦寒，禍不旋踵。</p>

<h4>潮熱論（附）</h4>
<p>凡潮熱之症，有陰陽之分，若平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之，宜白虎湯，以瀉肺中之火。若日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。蓋地骨皮瀉腎火，總治熱症在外；牡丹皮治心胞絡之火，無汗而骨蒸，又能瀉陰中伏火，四物湯中加地骨皮、牡丹皮，治陰分潮熱極效。婦人骨蒸潮熱，以逍遙散加此二味，累用尤效。若氣虛潮熱，用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，甚者加熟附子五分，二三服，即效。蓋甘溫能除大熱也。若血虛發熱，四物湯加柴胡、防風、地骨皮，極效。</p>

<h3>吐血出於胃腑（五種）</h3>
<p>吐血、嘔血，出於胃也。其因有飲酒過傷，有負重遠行，或跌打損傷，有色欲太過，陰虛火動，有勞心過度，有大怒氣逆而吐者，種種不同，必須切脈問證，方可治之。大法以四物湯為主，飲酒過傷者，加葛根、黃連、茅根、藕節；負重跌打損傷者，加牡丹皮、桃仁、紅花、韭汁、童便、醇酒，以活其血，不可就止；陰虛火動者，加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心過度者，加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒氣逆者，加青黛、條芩、丹皮；如精神壯盛，吐血不止，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地汁，及桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸之屬，折其銳氣，從大便導之，使血下行，以轉逆為順，然後區別治之。或問失血復下，虛何以當？殊不知血既妄行，迷失墳道，不去蓄利瘀，轉逆為順，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有？不知此而徒事於芩、連、梔、柏，輔專四物而行之，未有不傷氣血，而敗脾胃者。血既下行之後，多用薏仁及百合、麥冬、鮮地骨皮。嗽渴，加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰加貝母。皆氣薄味淡，西方兌金之本藥。如可用滋補者，以地黃、麥冬、金水二臟之藥，相佐之。</p>
<p>有負重為物所壓，或持重遠行，忽心口痛，口鼻出血，俗名脫力吐血，乃肺胃內膜傷損掙破也。若用涼藥，愈遏愈出，卒至胃損，咳嗽而死。急以人參細末，飛羅面，童便調服，最佳。或白及末，童便調下，亦可。但不可服涼藥耳。</p>
<p>凡服藥而血不止，是肺上有竅也，用白及末豬肺煮熟蘸食，日三四次，竅為及末填滿，血自止也。欲知何臟之血，吐水碗內，浮者肺血，沉者肝血，半浮半沉者心血，各隨所見。以羊肺肝心煮熟，蘸及末食之，然須靜養，方可施治。</p>
<p>如吐血過多，形容脫色，脈微欲絕，但存一息之氣者，四物湯禁勿與之，因川芎之氣竄，能散幾微之氣，而當歸、芍、地皆滋降陰火之品，不能生血於一時，反失救死之權，而速人夭折矣！急以人參一兩，煎湯飲之，所謂血脫益氣，氣旺則能生血。《內經》曰：陽生陰長，此之謂也。吐血不止，將本人所吐之血，用砂鍋焙乾為末，每服一錢，麥冬去心，煎湯調下，此謂血導血歸也。一方用管仲淨末二錢，血餘三錢，燒灰，側柏葉搗汁一碗，攪勻於大碗內，重湯煮一柱香，取出，入童便黃酒少許，頻頻溫服，即止。</p>

<h3>衄血出於肺經</h3>
<p>衄血者，血出於鼻也。鼻為肺竅，故曰本乎肺經，治以犀角地黃湯加柏、芩、茅根、柏葉、藕節。或用山茶花一味，煎服。</p>

<h3>痰涎血屬於脾臟</h3>
<p>痰中帶血者，出於脾也。治以犀角地黃湯加白芍、白朮、貝母、陳皮、薑汁、竹瀝。如血紫黑者，加桃仁、當歸、韭汁。</p>

<h3>咯血吐血屬於腎經</h3>
<p>咯血者，咯出血屬也。吐血者，鮮血隨吐而出也。俱屬腎，治以犀角地黃湯，加知母、黃柏、元參、熟地。</p>

<h4>咳血（附）</h4>
<p>咳血，是肺中有竅，肺乃清虛之臟，纖芥不容，一有其竅，則血滲入肺矣，愈滲愈咳，愈咳愈滲，此為難醫。褚澄云：以寒涼治之，百不一生，以童便治之，百無一死。每朝服之為妙，或用百花膏亦捷。</p>

<h3>牙宣者陽明之熱極</h3>
<p>齒縫中出血，謂之牙宣，乃陽明經之熱也。足陽明胃之脈絡，貫上齦；手陽明大腸之脈絡，貫下齦，腸胃中濕熱上熏，以致齒肉腐壞而出血，清胃湯治之。又有腎經虛熱，齒縫中出血條者，宜生脈散治之。</p>

<h4>舌衄（附）</h4>
<p>舌上無故出血，如線不知，或如簪孔者，是也。宜香茹汁一升，日三服，外以槐花炒末，干滲之。</p>

<h3>腸紅者大便之下血</h3>
<p>大便下血，清而色鮮者，名腸風；濁而色黯者，名臟毒。糞前來者為近血，糞後來者為遠血。富貴之人，淫色厚味；藜藿之人，勞役憂思。均致熱積於中，風生於內，血溢流走，盡屬於熱，總用犀角地黃湯，加芩、連、槐花、荊芥、地榆，三味炒黑，凡水煮側柏煎服。若久而不已，面黃體倦，四肢無力，身發浮腫，飲食不化者，治以地黃湯加百藥煎、白芷、槐花、烏梅，極效。或服加味補中益氣湯而愈。不宜妄投苦寒伐胃之劑，使氣血凝滯，難以奏效。</p>

<h4>溺血（附）</h4>
<p>溺血者，小便中鮮血，來之不止也，此乃心火鬱熱下流，心與小腸，為受盛之官，則小便出焉。痛者，為血淋；不痛者，為溺血。不可用大涼之藥。痛者，牛膝四物湯主之；不痛者，以升麻甘草湯調益元散服之。或實熱，用木通湯；虛熱，用六味地黃丸。一用炒山梔五錢為末，水煎服。</p>

<h3>腹內窄狹兮痰火各別（有二種）</h3>
<p>腹中窄狹，須用蒼朮，肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流注臟腑，不能升降，用蒼朮、香附以燥飲行氣，瘦人自覺腹中窄狹，是熱氣熏臟腑，用蒼朮、黃連，以開鬱清熱。</p>

<h3>胸中煩熱兮虛實可分（有二種）</h3>
<p>胸中煩熱，須用梔子仁，實熱者加黃連。若虛熱而煩躁者，須用人參、黃耆、麥冬、茯苓、竹茹、白芍。</p>

<h3>驚悸痰迷心竅所致</h3>
<p>驚悸者，心中忽然跳動也。其因驚恐所致，痰迷心竅，神不安了，治用二陳湯加茯神、遠志、當歸、柏子仁、酸棗仁、人參。丸藥用八物定志丸、天王補心丹（五味、人參、元參、丹參、桔梗、當歸、遠志天冬、麥冬、棗仁、黃柏、茯神、硃砂、生地。）</p>

<h3>健忘血少憂鬱而成</h3>
<p>健忘之病，遇事多忘，做事有頭無尾，談言有始無終，此乃病之名也。非若生成愚蠢者，因其憂慮過度，損傷心胞，以致神舍不清，故今轉盼遺忘，用歸脾湯、八物定志丸。</p>

<h4>怔忡（附　有四種）</h4>
<p>怔忡者，心中惕惕然，如畏人捕之狀，無時而作者是也。因其用心過度，心血耗散，則心無血養，而神不安也。用四物湯加茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、黃連、白朮、炙甘草之類。肥人痰多火旺者，加貝母、竹瀝、薑汁、枳實。如水停心下怔忡者，半夏茯苓湯。</p>

<h3>癲狂者分心肝之熱極</h3>
<p>心氣極則癲，肝氣極則狂。癲多喜，狂多怒。脈大者吉，脈細者凶。癲宜清心養神，寧志化痰湯治之，狂宜去風除熱，防風通聖散主之。</p>

<h4>癡呆（附）</h4>
<p>手足動搖，而言語蹇澀者，謂之癲。罵詈叫呼，而乘力奔走者，謂之狂。不知人事而行動失常者，謂之癡。語言不出，坐而默想者，謂之呆。不知飢飽，而語言錯亂者，謂之瘋。又有不避親疏，而忽然出言焦厲者，謂之妄語。寤寐呢喃，而自言心事者，謂之鄭聲。閉目如見鬼神，而心神不定者，謂之狐惑。凡此數病，皆因神志不守，作事恍惚，一時痰迷心竅，更加大熱鬱結，痰涎壅盛，神思不定，卒然而為病也。治宜清痰降火為要，次當安養心神，益血榮脾之劑與之。如初起用蘇合香丸，散理痰氣；次用牛黃清心丸，安養心神，治無不效矣。若用煎劑，如二陳加芩、連、膽星、歸、朮、犀角亦可。</p>

<h3>癇症者尋痰火之重輕（三種）</h3>
<p>癇症發作，則卒然而僕，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇者，是也。丹溪曰：癇症，大卒屬痰火與驚，治法行痰為主，黃連、南星、瓜蔞、半夏、尋火尋痰，分多分少而治，無有不愈。及平肝之藥，青黛、川芎之類。</p>

<h3>便濁者有赤白之異（二種）</h3>
<p>便濁者，小腸經之熱，膀胱經之結，血受熱則赤，氣受熱則白，治用清心蓮子飲主之。赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石；痛者去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。</p>

<h3>汗出者有自盜之名（二種）</h3>
<p>自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬於陽虛。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬於陰虛。自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火，自汗用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥；虛甚者，加熟附子一二片。但升、柴俱用蜜水炒，以制其升發之性，因非升柴不能領參耆至於肌表，故用之耳。盜汗用當歸六黃湯，若大病之後，新產之餘，及久出盜汗不止，則陽氣亦虛，宜補氣固陽。固陽能生陰，氣為水母，甘溫化氣，陰液斯斂。若拘泥濟陰，烏能衛外。故表而出之，汗甚，服止汗固表之藥不效者，當理心血。蓋汗乃心之液，心虛不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。有微熱者，加石斛；有痰症冷汗自出者，宜理氣降痰湯，痰去則汗自止。</p>

<h4>頭汗心汗（附　頭汗三種　心汗一種）</h4>
<p>頭汗者，以六陽之脈，上循於頭，三陰之經，到頸而還，陰虛陽浮，故汗出頭項，不能周身。有相火迫其腎水，上行心之分野者；有陽氣失所依附，飛越於高巔者；有寒濕相搏者；有瘀血內蓄者。若關格，小便不通而頭汗者，難治。及陽脫唇舌、口鼻清冷而頭汗者，亦不治。</p>
<p>心汗者，圓圓一片，只在心堂，因憂思驚恐，以傷其心，宜斂神益氣，歸脾湯主之。或用豬心一具，帶血破開，入人參、當歸末一兩煮熟。去藥食之，仍以艾煎湯，調茯苓末一錢服。</p>

<h3>九種心疼痛在胃脘</h3>
<p>心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔，米湯調下。疰痛者，平素無心痛之疾，忽然作痛，妄言鬼神，脈息乍大乍小，乃飛屍鬼疰也，用忍冬藤一兩，或加桃奴三錢，水煎服，或灸兩大指界甲七艾丸。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。其人眼下，必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加苓、朮、香附、撫芎。食病者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，燔蔥散主之。熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，大小便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子。來去痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人，多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。瘀血痛者，凡人喜食熱物，致熱傷胃口，清血流出，而蓄積於胃中，多作心痛，其症得熱飲則痛愈加，其脈沉澀，甚者以桃仁承氣湯下之，輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索。</p>
<p>心痛正作，切不可補，補則邪氣閉塞，其痛愈甚，須用吐之，吐則邪氣宣通，所謂痛因不通，通則不痛是也。吐後調理，須獲全功，吐法用綠礬炒紅研末，砂糖為丸，如桐子大，每服四十丸，白湯下。凡遺體傳心痛者，用藥不能見效。真心痛者，其痛掣背，四肢青黑，不治。心痛之脈，沉細者吉，緊大者凶。</p>

<h4>胸痛（附）</h4>
<p>胸者，肺之分野，然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里而未歸於里，故胸痛也。古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應本方，對小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿氣痛，宜用桔梗湯加理氣之劑。又飲食填塞者，宜吐法。</p>

<h3>七般疝氣病在厥陰（肝經）</h3>
<p>疝氣者，或有形如瓜，或有聲如蛙，或無形，或無聲，陰囊連小腹作痛者，皆是疝氣也。屬足厥陰肝經，與腎絕無相干，多因熱鬱於內，而寒束於外也，宜發散外寒，疏通內火，痛即愈矣。用香蘇飲加官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺脈沉遲者，燔蔥散主之。水疝，腎囊腫大，陰汗不絕者，外用伏龍肝（即灶心泥）摻之，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋掣痛，挺脹不堪，此因眷女（御女也）之故也，用黑豆甘草湯，水煎服。血疝，睪丸偏大，有時疼痛也，宜於夜分時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，九弄百回，彌日之間，瘀血消盡，又用防風、丹皮各一兩，每朝酒下二錢，神效。</p>
<p>疝，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不樂而消，用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子。狐疝，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，少無痛苦，方以補中益氣湯加知母、黃柏治之，病愈而止。㿗疝者，頑疝也，睪丸大而無痛苦也，不必治。</p>

<h3>脅痛有兩邊之別（四種）</h3>
<p>脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。</p>
<p>又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。</p>

<h4>肩背臂痛（附五種）</h4>
<p>肩背痛，不可回顧，及肩痛項強，腰以折，項似拔者，此太陽氣鬱不行，經脈不運也，宜通氣防風湯。因濕熱沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數而黃者，是風熱乘脾，脾氣鬱而痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注作痛者，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴少許。其症日中不疼，夜間作痛，至雞鳴時疼止，一用胡黃連、吳茱萸各一錢，研末，將飯黏為丸，空心淡鹽湯送下一錢，數服全愈。有勞力或有棋書，久坐而致肩背疼者，補中益氣湯，或八物湯加黃耆。有醉飽後多痛欲槌者，是脾不能運，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節飲。凡臂為風寒濕所搏，或痰飲氣滯，或提掣重物，皆能致痛，蓋飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其症一臂不遂，而復移一臂，輕用蠲飲枳實丸，重用控涎丹。然有腫者，有不腫者，若臥為風濕所襲，遇外寒即痛者，九味羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者，二陳湯加南星、蒼朮、桂枝、酒芩。有血不榮筋者，四物湯加薑黃、秦艽。蓋薑黃能入臂故也。有氣血凝滯，經絡不行所致者，舒筋湯。</p>
<p>東垣曰：臂痛有六道，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。前廉痛者屬陽明，以升麻、葛根、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者屬少陰，細辛、獨活行之。</p>

<h3>頭風有左右之分（三種）</h3>
<p>頭居一身之上，當風寒之沖，一有間隙，則風邪乘虛而入，作為頭風之症，此方為主，加對症藥，立效。用片薑黃錢半，蒼朮、防風、白芷、羌活各一錢，細辛六分，加姜三片，水煎，食略遠服。左痛屬風與血虛，加川芎、當歸各一錢，荊芥、薄荷各八分。右痛屬痰，加半夏錢半，茯苓、陳皮各一錢，生甘草二分。瘦人多兼熱，倍用酒芩，少佐石膏。肥人多是濕痰，加川芎、南星、半夏錢半，倍蒼朮。痰厥頭痛，非半夏不能除；頭旋眼黑，風虛內作，非天麻不能退。</p>

<h4>六經頭痛（附五種）</h4>
<p>太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂二額角。陽明頭痛，發熱自汗，脈長大，痛連目眥頰齒。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。太陰頭痛，有痰體重，或腹痛，脈沉頭重。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系，氣虛頭痛者，脈息虛微，必兼眩暈耳鳴之症。血虛頭痛者，痛從奐屬上皮，而形體黑瘦。氣虛頭痛與眉稜骨痛者，其脈皆沉微而澀。發厥頭痛，必形貌色白。痛在右，真頭痛者，痛連於腦，手足青黑至節，旦發夕死，夕發旦死。治以二陳湯加白芷、川芎為主。太陽加羌活，陽明加石膏，少陽加柴胡、黃芩，太陰加蒼朮，少陰加細辛，厥陰加吳茱萸。肥人必是濕痰，加蒼朮、白朮。瘦人是熱氣上壅多，加酒洗片芩。如感冒風邪，加防風、羌活、藁本、升麻、葛根。風熱者，加天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。氣虛加參、耆。血虛加歸、芍酒炒。巔頂痛加藁本、升麻，不用川芎。</p>

<h4>頸項強痛（附四種）</h4>
<p>戴人曰：頸項痛非是風邪，即是氣挫，宜服和氣之劑。亦有挫閃，及睡久失枕而頸強，不可轉移者，此由腎氣不能生肝，肝虛無以養筋，故機關不利，宜服補腎之劑。亦有患筋急，項不能轉側者，此必從足起。《經》言十二經絡有筋，惟太陽之筋，自足至項。《準繩》曰：頸項強直，發熱惡寒之症，多由風寒客於三陽之位，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左屬血，右屬痰，並宜祛邪湯。若動則微痛，脈弦而數，右甚，此痰熱邪客三陽經，宜消風豁痰湯。若動則微痛，脈弦而澀，左甚，此血虛，邪客太陽陽明經，治宜疏風滋血湯。</p>

<h1>卷之七</h1>

<h2>病因賦下</h2>

<h3>腰痛腎虛而或閃挫（五種）</h3>
<p>腰者，腎之府，一身之大關節也。如或房勞過度則腎虛，舉動閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，酒食下注則濕熱，睡臥濕處則寒濕，此皆謂腰痛之因也。審其病因，症亦有異。腎虛者，其痛悠悠不已，脈弦而大也。閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實也。血凝者，痛如錐刺，日輕夜重也。濕熱者，小便而黃，大便溏，脈沉弦而細數也。寒濕者，凡遇天陰及久坐而作痛者，是也。腎虛用青娥丸，加當歸、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、防己、知母、黃柏、防風、秦艽、羌活、獨活。寒濕用川芎、當歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。因風寒濕氣，流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、白芷、羌活、獨活之類。因醉飽入房；而酒食之積乘虛流入腎經，致腰痛而不便俯仰，四物合二陳湯，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、枳殼之類。</p>

<h4>腎著（附）</h4>
<p>腎著為病，是因經虛受濕得之，其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢。治宜流濕，兼用溫暖之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。</p>

<h3>腹痛寒氣而或食停（八種）</h3>
<p>中脘痛，屬太陰（脾）；臍腹痛，屬少陰（腎）；小腹痛，屬厥陰（肝）。綿綿痛而無增減者，寒也。時作時止者，熱也。痛甚欲大便，便後痛減者，食積也。痛有常處，而不移動者，死血也。痛時小便不利，得辛熱湯而痛暫止者，痰也。痛而腹中有塊起，急以手按，便不見，噁心清水出者，蟲也。或先食熱物，後食寒物，而作痛者，冷熱不調也。又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者，死。人中黑色者，死。治以平胃散，寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類；熱加白芍、黃柏；痛甚加炒乾薑從之；食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類，以消之。甚者，加大黃、肉桂以下之。死血，加歸尾、桃仁、靈脂、沒藥、延胡索之類，以活之。甚者，加大黃、桃仁、肉桂，以下之。濕痰，加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。蟲痛，加檳榔、使君子肉。冷熱不調，加芍藥、桂枝、大黃。凡腹滿痛，連於脅膈，手足冷，脈伏匿者，多是痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣，宜用燒鹽三合，溫湯三升，調服探吐。</p>

<h4>腹中水鳴（附）</h4>
<p>丹溪曰：腹中水鳴，乃火擊動其水也。蓋水欲下，火欲上，相觸而然，二陳湯加芩、連、梔子。亦有臟寒而水聲汩汩者，宜分三陰部分而治。中脘太陰，當臍少陰，小腹厥陰，各從其宜，溫之。又有脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利者。又有腸胃空虛而鳴者，宜參朮之類補之。《經》云：脾胃虛，則腸鳴腹滿。又云：中氣不足；腸為之苦鳴。</p>

<h4>小腹痛（附）</h4>
<p>小腹痛有二：凡尺脈洪大者，為陰不足，宜六味湯。尺脈沉微者，為陽不足，宜八味湯。在婦人多屬瘕症，亦宜溫補肝腎。在傷寒家，蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。（抵當丸：歸尾、桃仁、生地、大黃、元粉、桂心、山甲）。若因氣鬱而痛，青皮主之。寒者，桂枝、吳茱萸溫之。若因疝、奔豚、癥聚者，當按本門施治。</p>

<h3>痿症不足與濕熱</h3>
<p>《內經》曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙。心氣熱，生脈痿，脛縱不任地。肝氣熱，生筋痿，宗筋縱。脾氣熱，生肉痿，痹而不仁。腎氣熱，生骨痿，足不任身。總以五痿湯加減治之。予觀痿症之因，或病後遠行，或產後早起，或斫喪異長，五行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟甚多，治以五獸三匱丹。筋痿者，五加皮酒。切須戒欲，方獲全功。夏月濕熱成痿，或嗜酒積濕者，（清燥湯清燥湯：白朮、蒼朮、當歸、黃連、茯苓、豬苓、人參、生地、黃柏、麥冬、黃耆、五味、澤瀉、升麻、柴胡、陳皮、甘草）。濕痰成痿，舒筋健步丸主之。</p>

<h4>攣急瘛（附）</h4>
<p>《內經》言攣，皆屬於肝，肝主身之筋故也。有熱，有虛，有實。熱攣者，所謂肝氣熱，則筋膜干，筋膜干，則筋急而攣。又曰：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿是也。筋膜干者，生地、當歸之屬濡之。大筋軟短者，薏仁散主之。暴感寒則筋攣者，所謂虛邪搏於筋，拳骨痛，發表兼和血，五積之類。</p>
<p>虛攣者，所謂虛邪搏於筋，則筋拳。又曰：血虛則筋急，用桂枝、甘草，以御其寒，而緩其急搐，黃柏之苦寒，瀉實而潤，急救腎水，升麻、葛根，以升陽氣，人參補元氣為輔佐，當歸去裡急而和血潤燥，名曰活血通筋湯。更須暖室中，近火按摩為佳。實攣者，濕熱挾痰，郁於四肢，大便秘結，即痛風初起症也。丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，脈之兩手，皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，如此凡三帖，然後平復。</p>
<p>瘛者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈張縱也。俗謂之搐是也。《經》曰：肝主精而藏血。產後陰血去多，筋無所養，或癰疽膿水，金瘡出血，及衄血，嘔血，下血後，或傷寒誤汗，或虛弱人，誤汗、誤下，氣血津液受虧而致此者，輕者加味逍遙散、八珍散（八珍：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生地、芍藥），加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火自退，諸症自愈。不應，四君子加芎、歸、丹皮以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。若陽氣脫陷者，補中益氣加薑、桂；陽氣虛敗者，十全大補加薑、附，亦有復生者。然筋抽搐顫掉，肢體惡寒，脈微細，人皆知為虛也，是為真象。至於脈大，發熱煩渴，是為假象。粗工不知，而認為有餘，後瀉之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠，俱不治。</p>
<p>煨腎散</p>
<p>甘遂末三錢，獖豬腰子，細批開，鹽椒醃透，摻藥末在內，荷葉包，煨火內燒熱，酒嚼下。</p>

<h3>痹症寒熱與風乘</h3>
<p>痹者，痛也。風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者，為行痹，遊走不定也。寒氣勝者，為痛痹，筋骨攣痛也。濕氣勝者，為著痹，浮腫重墜也。然即曰勝，則受病有偏重矣。治行痹者，散風為主，而以陰寒祛濕佐之。大抵參以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵參以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也。治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，大抵參之補脾之劑。蓋土旺則能勝濕，而氣足自無頑麻也，通用蠲痹湯加減主之（蠲痹湯：赤芍藥、片薑黃、川羌活、當歸全、炙西耆、炙甘草、大棗、生薑）。痛甚者，佐以松枝酒。</p>

<h4>流火（附）</h4>
<p>流火，即風痹也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，從無正方可療。苟能節飲食，薄滋味，自然痛數差稀，長服扶桑丸，可以久久不發。一用千里廣，即枸杞、蔥根、韭菜根、搗汁一碗，老酒沖服，發汗即愈。或用龜板（炙）一兩，黃柏三錢，共為細末，飯搗作丸梧子大，每用三錢，晨起好酒送下，急救煎方及藥酒方懼驗。</p>

<h4>腿痛膝痛（附）</h4>
<p>腿痛之症，有屬寒濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚。初宜微表，後兼分利。有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯，以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀，宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者，痰也。昔肥今瘦者，痰也。宜豁痰行氣，羌、獨、二朮、二陳、加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體羸瘦，足心及脛俱痛，不能任地，宜滋陰降火，四物加知、柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛，脈沉弱，或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂、附，或金匱腎氣丸，下部道遠，非烏、附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏、附不能開也。然在前廉為陽明，白芷、升麻為引；後廉太陽，羌活、防風為引；外廉少陽，柴胡為引；內廉厥陰，青皮、吳茱為引；內前廉太陰，蒼朮、白芍為引，治無遺法矣。</p>
<p>膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中，由內氣素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼，隱隱作痛。如風勝，其痛則走法不定；寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨，動移不能，沉寒痼冷之候也，惟在臨症宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止；次服獨活寄生湯宣補之；效遲者，兼用火針，針膝眼穴，此轉重就輕之法也。單膝生者，輕，雙膝者，重。若左膝方愈，復病右膝，右膝方愈；復病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。</p>

<h4>足心足跟痛（附）</h4>
<p>腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，二陳加南星、黃柏、防己。若足指拳縮無力，乃腎氣不足，血氣不榮也。惟宜補以榮之，然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪所謂火起於九泉，陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此病，宜聖愈湯，生地、熟地、當歸、人參、黃耆。又經驗方：牛膝（一兩），米仁（一兩五錢），蒼朮（七錢五分），杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通（各五錢），水煎服。足心腎屬，或熱，或癢痛，或腫脹，或麻，皆腎虛所致。六味、八味，消息用之。又有足心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎則愈，此症多屬虛勞，不可用克藥，宜大聖散，補養氣血，川芎、當歸、人參、黃耆、麥冬、炙草、茯苓、木香，入木瓜末一錢，酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯，洗。</p>

<h4>腳氣轉筋（附）</h4>
<p>腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣；不腫者，名干腳氣。濕腳氣，水氣勝也。檳榔散主之。干腳氣，風氣勝也。四物湯加牛膝、木瓜主之。用麻黃三兩，去根留節，炒黃，姜蠶二兩，炒為末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，各研末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗至腳為度，汗干即愈。後用五枝湯洗，桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。</p>
<p>有於睡中，或於伸欠，而筋轉於足大指上，至腰腿結痛者，用鬆節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調下。凡是筋病皆妙，不獨腳轉筋也。如無鬆節，茯神木亦可。</p>

<h3>四種遺精心腎不能既濟</h3>
<p>有小便後，精出不可禁者；有不小便而精自出者。有莖中痛、癢，常欲如小便者，有睡中無夢，流出不自覺者。其因不一，或思想無窮，相火妄動而精走者，茯神湯治之。或用心過度，心不率腎而失精者，妙香散。或飲酒厚味，痰火濕熱，擾動精府者，二陳湯加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。或淫欲太過，閉藏失職，腎元不固者，山藥丸加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。或脾虛下陷者，補中益氣湯。或肝火熾強者，加味逍遙散。</p>

<h4>夢遺（附）</h4>
<p>心藏神，肝藏魂，夢中所主之心，即心之神也。所見之形，即肝之魂也。所泄之精，即腎之精也。故心為主，肝為相，未有君火動而相火不隨之者，治此病者，安心益腎，為要藥也。如珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏之類。</p>

<h4>精濁（附）</h4>
<p>敗精流於溺竅，莖中不痛而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡狀目眵，淋漓不斷，與便溺，絕不相混，而為白濁，虛滑者，血不及變，而為赤濁，宜滋陰藥中加牛膝、冬葵子、萆薢,去其敗精，然後分治。挾寒者，脈遲無力，溺色清白；挾熱者，口渴便黃，脈滑數有力。寒者，萆薢分清飲；熱者，清心蓮子飲；痛者，去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。</p>

<h4>溺濁（附）</h4>
<p>小便濁澀，漩面如油，光彩不定，漩腳下，澄凝如膏糊，大約竅端結蓋者為多火；不結蓋者為兼濕。小水赤澀而痛，或濁帶赤色者，為小腸濕熱，小水不澀不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷，莖中痛癢而發寒熱。或有結痛者，為毒邪所侵，陰虛火動，主以地黃湯去山萸，加萆薢、黃柏。心虛火動，主以清心蓮子飲。濕痰下注，立以蒼白二術湯。濕熱不清，主以四苓散。中氣下陷，主以補中益氣湯。下元虛冷，主以八味地黃湯。若暑月胃熱便濁者，辰砂六一散。</p>

<h4>陰痰（附）</h4>
<p>陽物縮入腹內是寒，附子理中湯，或用附子、皂角，酥炙去皮弦，久，一錢，炮薑、炙草各二分半，水煎服。</p>
<p>陽物挺長不收是熱，大黃、芒硝、厚朴、枳實各一錢，甘草二錢，水煎服。或用小柴胡湯，倍加黃連，黃柏少加，外以絲瓜汁調五倍子末，敷之。男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之。然而亦有鬱火甚而致痿者，經云：壯火食氣。譬如人在夏暑中，而倦怠痿弱，遇冬寒而強健也，宜服知、柏，清火堅腎之藥，如虎潛丸之類。又云是濕土製腎，宜升麻、柴胡、羌活、膽草、炒知母、炒黃柏各一錢，炙甘草、澤瀉各錢半，熱服。服後壓以食，間服八味地黃丸。</p>
<p>男子玉莖不痿，精流不注，時時如針刺，病名強中，由過服丹石熱藥所致，斃不遠矣。初起時用當歸、芍藥、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黃連之類，絕欲可救。或用薺苨、大豆（去皮）、茯神、磁石（煅）、元參、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一兩，沉香、人參各五錢，熟地一兩，豬腎一具，如食法煮，蜜丸，空心鹽湯下。</p>

<h3>五般黃疸濕熱熏蒸而成</h3>
<p>黃疸有無，曰：黃汗、黃疸、谷疸、酒疽、女勞疸，皆因濕熱鬱於脾胃之中。丹溪曰：疸病不必分五，同是濕熱，如罨面相似，濕在上，宜發汗；濕在下，宜利小便。或二法並用，使上下分消其濕，方用茵陳黃疸湯主之。有陰黃者，四肢冷、自汗、泄利、小便清白，脈來沉遲。虛黃者，耳鳴、口淡、怔忡、微熱、四肢無力，怠惰嗜臥，腳軟，脈沉細，用人參二錢五分，黑乾薑一錢，炙甘草一錢，水煎空心服。凡疸病腹滿臍突，手足心黃，寸口無脈者，皆不治也。</p>

<h4>痿黃病（附）</h4>
<p>痿黃病，又名脾病，諺謂黃腫病。由脾氣虛弱，感受濕熱而成，四肢無力，面目浮腫，通用褪金丸治之。</p>
<p>附茵陳黃疸湯方</p>
<p>茵陳、黃芩、黃連、梔子、龍膽草、蒼朮、豬苓、澤瀉、青皮、車前子、木通、花粉。胸膈飽悶，加枳實、厚朴、蘿蔔子；身熱，加柴胡；小便短赤，加黃柏；酒傷，加炒黑乾薑、砂仁、瓜蔞仁；谷疸加三稜、蓬朮、砂仁、陳皮、神麯。</p>
<p>褪金丸</p>
<p>白礬（醋拌，曬乾，罐盛。外以黃泥裹罐、曬乾，埋簏糠火中，間一日夜），取用赤礬三兩，蒼朮（二兩米泔制），厚朴（薑製）、香附（童便浸炒）、陳皮（微炒）、桔梗（炒，各一兩），甘草（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），木香（五錢），共為細末，紅棗（八兩），生薑（一兩），水煮熟，剝去皮核，揀去生薑，以棗肉和搗丸梧子大，早晚各服五分，溫酒下。忌羊、鵝、豬頭肉、小腸、鯉魚、䱻魚、鹽、蛋、糟、北瓜、蕎麥、面、咸乾菜、酸薺菜、苔菜、生冷。</p>

<h3>眩暈者無痰</h3>
<p>眩言其黑，運言其轉。其狀眼暗，耳聾，頭旋，身轉如立舟車之狀，起則欲倒。蓋由痰因火動而然也。肥人頭眩者，屬氣虛濕痰也，六君子湯加黃耆、川芎、當歸、天麻、白芷、桔梗；瘦人頭眩者，屬血虛痰火也，四物湯加人參、茯苓、陳皮、貝母、片芩、天麻、山梔。如勞欲過度，內傷元氣而頭眩者，補中益氣湯加半夏、熟地、天麻、白芍。如房欲過度，陰虛火動而頭眩者，滋陰降火湯加川芎、天麻、竹瀝少許。有早起眩暈，須臾自定，日以為常，謂之晨暈，此陽虛也。有日晡眩暈，得臥少可，謂之昏暈，此陰虛也。</p>

<h4>肝厥鬱冒（附）</h4>
<p>肝厥之症，狀如癇疾，僵仆不醒，醒則嘔吐，頭眩、發熱，宜二陳湯加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、乾葛、山梔、生薑。</p>
<p>鬱冒者，由腎氣大虛，每遇風寒，即發眩冒，不仁不省，冷汗自流，宜十全大補主之。</p>

<h4>麻木（附）</h4>
<p>麻者，非癢非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初鬆之狀，在手多兼風，在足多兼寒濕。木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺，如木之厚，常木為死血，間木為濕痰。死血者，只在一處，不腫不痛，但紫黑而木。濕痰者，走柱有核，腫起白色不變，東垣神效黃耆湯治之。又曰：挾乎風痰，則麻而不仁，兼乎死血，則木而不覺，用威靈仙、石菖蒲、紫蘇、南星、桂枝、甘草、五加皮各一錢，加茅朮、姜三片，水煎，熱服。手麻，加桂枝；足麻，加牛膝，四帖即愈。</p>

<h3>消渴者無火不生</h3>
<p>消渴有三：上消者，肺也。多飲水而少食，大小便如常，此心火形於肺金，而渴生焉。中消者，胃也。多飲食，而小便黃赤，蓋足陽明胃經，血熱則消穀善飢，血中伏火，則津液消爍而渴矣。下消者，腎也。小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數。能食者，必發癰疽，背瘡；不能食者，必傳中滿臌脹。大抵三消，皆因火熱之氣，煎熬臟腑，消爍血液也，治以二物湯為主。上消，加人參、五味、麥冬、花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳。飲酒人加生葛根汁；中消，加石膏、寒水石，以降胃火；下消，加知母、黃柏、熟地、五味，以滋腎水。又當飲繅絲湯，如無以蠶繭殼，或絲棉煎湯飲之。</p>

<h3>不寐者痰火旺而血少</h3>
<p>不寐有三：有痰在心經，神不歸舍，而不寐者，溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁。有病後虛弱，而不寐者，六君子湯加黃耆、棗仁。有血少而不寐者，歸脾湯。</p>

<h3>多睡者脾胃倦而神昏</h3>
<p>脾胃倦，則怠惰嗜臥，神思短,則懶怯多眠，治以六君子湯。又云：不寐者，膽虛寒也。以致棗仁炒為末，竹葉湯下，多睡者，膽實熱也，以棗酸生為末，薑茶煎湯下。</p>

<h3>大便秘乃血液燥結</h3>
<p>大便秘結，有風燥，有熱燥，有陰結，有陽結。有老年氣虛，津液枯涸而結者。又有脫血，津液暴竭而結者。種種不同，不可一塗而治。切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛，峻下之物，伐損真陰，敗傷胃氣，反受其害。若夫胃有餘邪，蓄於腸內，則非下不可，又不可過慮也。風燥，搜風順氣丸。熱燥，潤燥湯。陰結者，寒結也。若胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丸主之。陽結者，熱結也。傷寒邪熱傳胃，大實大滿，結燥不通，用三承氣湯選用之。老年氣虛，產後血少，大便燥結者，麻仁粥治之。小便利，大便秘者，名曰脾約，用脾約丸。</p>

<h4>交腸（附）</h4>
<p>（此症甚少）大便前出，小便後出，名交腸，陰陽拂逆也，五苓散主之。又有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。</p>

<h3>小便秘乃氣滯不行</h3>
<p>《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。蓋小便不通，皆因氣滯不行也。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有氣滯，有積痰，有實熱，皆宜吐以提其氣，氣升則水自降，蓋氣乘載其水也。譬如滴水之器、上竅閉，則下竅不出，使吐之，是開上竅之法也。氣虛，用參、朮、升麻，煎湯探吐。血虛，用芎歸湯探吐。氣滯積痰，以二陳湯加香附、木通探吐。實熱者，以八正散利之，大便動而小便自通也。東垣曰：小便不通，以渴與不渴辨之，以在氣在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺之氣，瀉其火，以滋水之上源也，清肺飲主之。如不渴而小便不利，熱在下焦血分，宜除其熱，泄其閉，以滋膀胱腎水之下元也，滋腎丸治之。脈法，盛大而實者，吉；虛細而澀者，死。</p>

<h4>小便不禁（附）</h4>
<p>小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得安，故不能禁止而頻數也。當以症別之。虛寒用烏藥、益智等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯送下。虛熱，用黃柏、知母、山楂肉、五味、牡蠣，等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯下。</p>

<h4>淋證（附）</h4>
<p>淋證有五：總主於熱，而莖中痛者也。小便澀而有血者，名血淋。小便淋瀝身冷者，名氣淋。溺濁如膏，浮凝如脂者，名膏淋。溺出如砂石者，名砂淋。遇勞則發，痛引氣衝者，名勞淋。治之當行滯、清熱、疏利小便為主，琥珀散主之。然正治血、氣、膏、砂四淋，惟勞淋，用清心蓮子飲。浮氣不足，小便淋瀝，常有餘滴不盡者，參苓琥珀散主之。</p>

<h4>關格（附）</h4>
<p>關格之症，嘔逆而小便不利者是也。丹溪曰：寒在上，而熱在下，故多死，法當吐，以提其氣之格，不必在出痰也。二陳湯探吐之，吐中便有升降，有氣虛不運者，用補中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。一用藿香平胃合五苓，加薑、棗，長流水煎服，神效。</p>

<h3>痔漏沿肛濕熱所致</h3>
<p>濕熱之氣，下迫大腸，以致經脈橫解，為痔漏之病。肛門邊，內外有瘡，成檝不破者，曰痔。破潰出膿血者，曰漏。痔，宜清涼寬氣，秦艽、蒼朮湯主之。漏，宜清熱補養，加減地黃丸主之。</p>

<h4>血痔（附）</h4>
<p>膿汁濁液，化生蟲物，蠹食肛門，傍生小竅，滴血淋漓，射如血線，當以蕪荑、艾葉、楝根等物，化蟲可耳。外以血竭末敷之，或以鰻魚骨燒煙燻亦效。又治痔瘡出血過多者，服黑地黃丸。</p>

<h3>發癍癮疹風熱所乘</h3>
<p>發癍者，皮膚之上，有云頭紅片之狀也。癮疹者，皮膚之間，有紅點，如蚤螫之狀也。皆因風熱所乘，宜以防風通聖散消息之，或用消癍青黛飲治之。傷寒發赤色者，半死半生，黑色者，不治。</p>

<h4>白火丹（附）</h4>
<p>其症頭目面腫，胸膈脹悶，腿足浮，大小便不利，氣急生痰，發出白癍如錢之大，圈圓若瘡紅者，名赤火丹，濕熱之氣，傷於血也。白者，名白火丹，濕熱之氣，傷於氣也。謂之曰丹者，所謂丹毒之見也。治宜清熱涼肌之劑，如荷包草汁，腫處可擦，隨手即消，生酒和服，中氣自清。若見腫脹，作脾虛治之，或見濡脈，作氣虛治之，差之毫釐，謬之千里，非惟腫脹尤甚，亦且中氣鬱悶，而不進飲食，生痰作喘，則治之不可得也。必須草藥以清之，庶有可救之理。荷包草汁內，胸膈不利者，加生香附末。小道不通者，加車前子末；痰喘者，加雪裹青汁；口渴者，加地漿水，治之無不驗也。</p>

<h3>耳聾者腎虛之故</h3>
<p>耳者，腎之竅也。腎氣實，則耳聰；腎氣虛，則耳聾。此大概言之耳。其實少陽經之所過，故左耳聾者，其因忿怒過度，動少陽膽火，當歸龍薈丸主之。右耳聾者，因其色欲過度，太陽膀胱相火，六味地黃丸主之。左右俱聾者，其因醇酒厚味過度，陽明胃火，從中而起，通聖散、滾痰丸主之。若淫欲耗其真元，面頰黧黑者，是為腎虛，四物湯加枸杞、蓯蓉、知母、黃柏、菖蒲、柴胡。若兼頭痛，耳內發癢者，是為風聾，九味羌活湯加柴胡、菖蒲。若四肢懶倦，眩暈少食者，是為勞聾，補中益氣湯加遠志、菖蒲。</p>

<h3>目疾者肝火之因</h3>
<p>目者，肝之竅也。肝屬木，木主風，風動則肝火焰，風火交作，則邪害空竅，故目為之痛也。又云：目有五輪，藏腑之精華，宗脈之所聚，其白精屬肺金，內輪屬脾土，烏精屬肝木，瞳人屬腎水，赤脈屬心火。如白睛變赤，火乘肺也。內輪赤腫，火乘脾也。烏睛瞳又被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自甚也，凡目暴赤腫起，羞明隱澀淚出不止，暴塞目滿，皆風熱之所為也。治以消風養血湯。如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大，遇夜雀盲，皆血少腎虛之所致也，治以滋陰地黃丸。久患翳膜遮睛者，還睛丸主之。</p>

<h4>睡起目赤（附）</h4>
<p>睡起目赤腫，良久如常者，血熱也。臥則血歸於肝，故目赤腫，良久血散，故如常也。用生地黃汁，浸粳米半升，曬乾，三浸三曬，每夜以米煮粥，食一盞，數日即愈。</p>

<h3>齒痛乃胃熱蟲蛀</h3>
<p>齒者，腎之標，骨之餘也。然牙床上下，又屬於陽明，上屬腎，下屬大腸。胃中有風熱，則齒齦動搖。腸胃氣虛，則牙床不閉，故多齒痛之疾。胃熱者，清胃散。氣虛者，補中益氣湯加熟地、丹皮、茯苓、芍藥。蟲痛者，以新燒石灰為末，蜜丸，塞於孔內即愈。牙疳，用五倍燒灰抹，如有涎水，少加龍骨。</p>

<h3>喉痹乃火動痰升</h3>
<p>喉痹者，咽喉閉塞不通也。少陰君火之脈，少陽相火之脈，皆絡於喉，其熱氣上行，搏於喉之四傍而作腫痛，名曰乳娥。一為單，二為雙。此乳蛾差小者，名曰閉喉，結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢。腫而大者，名纏喉風。喉症暴發暴死者，名走馬喉痹。其名雖殊，其因則火與痰也。脈伏而微者，不治。大凡咽喉腫痛，或喉痹急症，用山豆根水噙漱立效。又方，用豬牙皂、白礬、黃連各等分，以新瓦焙乾為末，每用五分吹入，吐痰為立效。暴熱喉塞及痰病不語者，辰砂五分，白礬一錢為末，冷水調下。</p>

<h3>鼻塞者胎氣之不利</h3>
<p>鼻乃肺之竅，肺受風寒，則鼻塞聲重；肺受熱毒，則鼻不知香臭。二者皆宜用參蘇飲消息之。寒加桂，熱加芩之類。治不知香臭，用嫩苦參一斤（切段），防風、荊芥、連翹、白芷各四兩，每件煎汁，收在苦參段內，曬乾，切為末，生梨汁為丸，每服三錢。</p>

<h4>腦砂鼻痔（附）</h4>
<p>膽移熱於腦，鼻流濁涕，或時出黃水，甚者腦亦作痛，俗名腦砂。此時蟲食腦中，治載外治法。胃中食積熱痰，流注肺中，令濁氣凝結而生息肉，其形如棗，塞滯鼻中，氣息不利，香臭不知，甚者又名鼻齆，治載外治法。</p>

<h3>口瘡者脾火之道行</h3>
<p>口者，脾之外候也。脾火上行，則口內生瘡，瀉黃散治之。黃連、乾薑，為粗末，嚼之。有虛火上炎，服涼藥不愈者，理中湯從治之。</p>
<p>心熱則口苦，瀉心湯；脾熱則口甘，瀉黃散；肺熱則口辣，瀉白散；腎熱則口咸，滋腎丸；肝熱則口酸，瀉青丸。肝膽同熱，則口酸而苦，柴胡、黃芩、青皮、膽草之類，胃虛熱則口淡，補中益氣湯。口唇乾燥，破裂生瘡者，用橄欖燒存性，豬膽敷調，口氣臭者，用香薷湯飲之。</p>

<h4>喑證（附）</h4>
<p>咽喉聲音如故，而舌不能轉運言語者，名舌喑。乃風冷之邪，客於脾之脈絡，與舌下廉泉穴。蓋舌乃心苗，發聲為言，風邪阻塞其經絡，故無音也。喉中有聲嘶，而舌不能轉運言語者，名喉喑，亦為風寒所客，使氣道不通，故聲不得發而無音也。大抵此症，或因風痰阻塞，或因心經氣虛，或因脾之經絡受風，或因風痰滯於脾之脈絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不升，皆足以致喑。表未解者，防風通聖散減白朮；表解裡熱者，清心丸、涼膈散、轉舌膏；宜下者，三化湯；有痰者，滌痰湯；寒邪閉結者，溫中散；心肝有熱者，龍膽瀉肝湯。若初起痰食凝結上焦者，先用導痰消滯湯，吐之極妙。</p>

<h3>女人經水不調皆因氣滯</h3>
<p>血者，氣之配也。氣行則血行，氣滯則血滯，故經候不調等症，悉以四物為主。凡經水將來，腹中陣陣痛，乍作乍止者，血氣實也，本方用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡、丹皮。經水過期，而腹中作痛，綿綿無休急者，屬血虛，本方倍當歸、熟地。如兼氣虛，加參、耆。挾寒，加乾薑。經如常不及期而行者，血熱也，本方用生地，加芩、連、白芷。經水常過期來者，瘦人多是血少，本方用當歸、熟地，加黃耆、甘草，少佐紅花、桃仁泥，以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰，阻滯升降而然也，本方去熟地，加參、耆、二陳、香附、黃連、元胡、五靈脂、乳香、沒藥之類。如過期色淡者，痰多血少也。本方用生地合二陳湯。肥盛人，或二三個月一行經者，痰盛而軀脂閉塞經脈也，以導痰湯加芎、歸、香附、蒼白二術。經水適來適斷，往來寒熱如瘧者，本方合小柴胡湯。經水行過三五日，腹中綿綿走痛者，此血行而滯氣未盡行也，本方加木香、檳榔。經水過多，久不止者，成血崩，本方用生地加白朮、條芩、阿膠、茯苓、山梔、地榆、荊芥、香附、甘草。經水月久不止，發腫者，是瘀血滲入脾經，本方去地黃，加桃仁、紅花、丹皮、肉桂、乾薑、厚朴、枳殼、香附、木香、牛膝、元胡。經水月久不行，腹脅有塊作疼，是血結癥瘕也。用當歸、川芎、砂仁、木香、茴香、乳香、枳實、厚朴、桃仁、紅花、丹皮、肉桂、香附、元胡、牛膝之類。</p>

<h3>寡婦心煩潮熱多是郁生</h3>
<p>寡婦，獨陰無陽，多有抑鬱之症，故血益日消，氣益日盛，陰陽交爭，乍寒乍熱，食減形瘦，諸病蜂起，柴胡抑肝湯，啟脾丸主之。越曲丸以開其郁，逍遙散以調其經。</p>

<h3>帶下沙淋由於濕熱</h3>
<p>帶下之狀，如涕之稠黏，與男子遺精同也。系出於手厥陰心胞絡，治當清心補養，沙淋之狀，如水之淡薄，與男子白濁同也。系出於足太陽相火，治當清熱燥濕滲。所以，帶症病原不一，治法各異。如病婦肥白，無病容，或昔肥今瘦，脈來沉滑者，濕痰也。如飲食減少，四肢無力，帶下多白者，胃中痰積下滲也。如婦人久病，寒熱不濟，夜輕日重，或自汗，脈大無力者，氣虛下陷也。如兼潮熱，夜重日輕，肌黑形瘦，盜汗骨蒸，脈來細數者，血虛火熱也。如因不得於夫，七情抑鬱，鬱而為火，以致帶下者，郁也。濕痰宜滲濕消痰，用海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮。痰積宜消痰升提，用二陳加二朮、升麻、柴胡，或前湯加瓦楞子。下陷宜升提補氣，用六君子加綠升麻、柴胡。火熱，宜滋陰養血，用四物加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。鬱氣，宜開鬱行氣，越曲丸加樗根皮、黃柏，分條而治，自得病情。東垣用葵花治帶，白者治白，赤者治赤，須炒黑用，神驗。肥人用瓦楞子，以燥其濕。</p>

<h3>血山崩漏為損衝任</h3>
<p>血崩之病，本乎一症。輕者，謂之漏下；重者，謂之崩中。蓋衝脈為十二經之血海，任脈為一身生養之元氣，因損此二脈，故血妄行。此症無論新久虛實，忌服熱燥之藥。初起者，屬實熱，治宜解毒，四物湯加黃芩、黃柏、知母、黃連、生蒲黃、蓮蓬之類。稍久者，屬虛熱，治宜養血清火，四物湯加阿膠、艾葉、芩、連、山梔、炒蒲黃、棕櫚灰之類。日久屬陽氣下陷，補中益氣湯，加防風、羌活、獨活之類，或用歸脾湯加赤芍脂、伏龍肝以澀之。又初起，其血紫黑者，用生化湯加澤蘭葉，二三帖後即用歸脾湯加丹皮，寒加黑乾薑，熱加黑山梔。</p>

<h3>胎孕不安治有二理</h3>
<p>安胎之法有二：有因妊母有病，而致胎氣不安者，但治母病，其胎自安；有因胎氣不安，而致妊母有病者，但安胎氣，其病自痊。《機要》曰：治胎產之病，無犯胃氣，及上下二焦。謂之三禁者，不可汗，不可下，不可利小便。脾為後天之長，腎為先天之原，有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎。此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。若火旺口乾，發熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎不運者，又宜砂仁、香附以開之。腎為衝任之根，男子以藏精，女子以系胞。若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮，加杜仲、續斷。故健脾養血，開鬱補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。總之，使其氣血和平，無過不及而已。</p>

<h4>安胎飲加減歌</h4>
<p>安胎飲里柴蘇甘，大腹砂仁橘藿堪；</p>
<p>芩術歸苓姜水煮，胎前諸症可相參。</p>
<p>惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮；</p>
<p>砂仁大腹同香附，蘇葉生薑功最奇。</p>
<p>胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎；</p>
<p>砂仁大腹甘蘇葉，白朮黃芩應避嫌，</p>
<p>口渴虛煩加麥冬，茯苓竹葉反防風；</p>
<p>山梔知母歸生地，補血生津有大功。</p>
<p>腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和；</p>
<p>木通苓澤姜皮術，大腹陳皮及香附。</p>
<p>罹腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾；</p>
<p>地黃杜脂芎山藥，續斷當歸總載書。</p>
<p>咳嗽原來屬肺家，要分虛實莫塗鴉；</p>
<p>虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。</p>
<p>往來寒熱屬於肝，血少風邪勿誤看；</p>
<p>四物八珍醫血弱，柴胡加減療風寒。</p>
<p>食傷水瀉損於脾，下利稠黏作熱醫；</p>
<p>熱則香蓮丸可治，四苓香附茯陳皮。</p>
<p>不眠驚悸屬於心，怔忡虛煩汗不禁；</p>
<p>遠志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。</p>
<p>觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹；</p>
<p>或兼佛手、同生地，膠、艾加之治血干。</p>
<p>大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提；</p>
<p>地黃泥膈須加減，順氣平和勿執迷。</p>

<h4>臨產歌</h4>
<p>臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻，</p>
<p>唇青口噤流涎沫，子母雙雙入鬼關。</p>
<p>舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間；</p>
<p>面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。</p>
<p>橫逆催生龍脫散，滑胎可救漏胞干。</p>
<p>死胎欲下芎歸飲，更搗蓖麻腳底攤。</p>
<p>血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難，</p>
<p>朴硝散共紅花酒，奪命神丹遂下安。</p>
<p>產下血迷成血暈，清魂急灌命須還，</p>
<p>血山一倒心無主，目暗頭眩汗兩漫，</p>
<p>氣隨血脫多難救，薑、歸、參、耆大補堪。</p>
<p>血搶心悶成狂妄，喘絕蒲黃不等閒，</p>
<p>兒枕痛時緣惡露，當歸、失笑效非凡。</p>
<p>忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒，</p>
<p>則血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。</p>

<h3>產後發熱其因有七</h3>
<p>產後發熱有七，皆有以驗也。如去血過多者，六脈必虛；惡露不行者，腹中必痛；感冒風寒者，必兼頭痛；過傷飲食者，胸膈不寬；蒸乳者，乳汁不通；乳膨者，必無子飲乳；起早褥勞者，腰胯作痛。大抵產後用藥，必須溫暖，使惡露流通，大補氣血為主，雖有雜症，不過兼治之耳，產後玉門不斂，用硫黃、吳茱萸、菟絲子、蛇床子，煎湯頻洗。子宮不收，用五倍煎湯熏洗，內服補中益氣湯。產後遺尿，用白薇、白芍等分為末，酒調下，一日三服。或用桑螵蛸五錢，炒龍骨一錢，為末，食煎米湯下三錢。產後陰癢，是蟲蝕陰戶也，用白礬煎湯熏洗，或用熟豬肝三寸，作孔，入陰戶，其蟲盡入肝內，取出方效。</p>

<h4>產後歌</h4>
<p>產下嬰兒氣血空，絲毫觸犯便傷榮；</p>
<p>倏然致疾如山重，不與尋常一樣同。</p>
<p>去血過多因發熱，焦薑、參、術入歸芎；</p>
<p>陰虛作熱心煩悶，自汗黃耆可奏功。</p>
<p>噁心嘔逆傷脾胃，抵聖湯醫脹脹膨；</p>
<p>歸耆止汗除身熱，不愈當歸奏效雄。</p>
<p>風中愈風湯立驗，茯苓散子治怔忡；</p>
<p>諸風痿痹筋攣縮，志士明醫用血風。</p>
<p>乍見鬼神由血耗，調經散服起疲癃；</p>
<p>中風口噤身關閉，搐搦身強似角弓，</p>
<p>此是血虛筋瘛瘲，舉輕古拜配歸芎。</p>
<p>產後經來因續斷，血虛發熱復兼風，</p>
<p>手牽足搐牙關緊，昏冒當歸獨活攻，</p>
<p>大豆紫湯七珍散，只煎一服有奇功。</p>
<p>陰虛發熱憎寒症，晝日清明夜覺凶，</p>
<p>加味歸芎或四物，將來煎服病離躬。</p>
<p>胞中誤損成淋瀝，參朮煎膏溲自通，</p>
<p>浮腫定須分水道，也應培土與祛風，</p>
<p>大小調經散可用。憂思鬱結在寬胸，</p>
<p>痢初化滯香連芍，積久須當用胃風。</p>
<p>初感寒邪微發表，熱邪不解守黃龍。</p>
<p>躁煩地、麥兼歸芍，渴甚人參共麥冬，</p>
<p>熱泄分消兼理胃。便難宜以捫腸攻，</p>
<p>汗多表弱宜耆桂，里弱虛寒制理中，</p>
<p>發表內攻須帶補，勿行孟浪內傷榮。</p>
<p>小便淋瀝時常痛，但用茅根可治癃，</p>
<p>泄瀉四苓湯可治，寒加肉果桂姜同，</p>
<p>若用熱泄兼腸垢，姜炒黃連佐木通。</p>

<h4>資生湯加減歌</h4>
<p>人身氣血配陰陽，產下嬰兒氣血傷；</p>
<p>姜牡芎歸楂茯草，豆紅加減慢推詳。</p>
<p>時逢春月倍川芎，夏月丹皮、茯苓同；</p>
<p>冬月炮姜堪作主，迭為賓主適其中。</p>
<p>胞衣不下加牛膝，惡露停留蘇木行，</p>
<p>腹痛綿綿須用桂，五靈胡索共相成。</p>
<p>初產元產易中風，當歸荊芥有神功；</p>
<p>華佗遺下神仙訣，妙用無窮自不同。</p>
<p>惡血衝心號血迷，令人急把發心提；</p>
<p>速將醋炭來熏鼻，童便回生可灌些。</p>
<p>頭痛川芎荊獨活，腰疼續斷杜桃仁；</p>
<p>延胡香附除諸痛，失笑黃金效如神。</p>
<p>不語昏迷用七珍，遍身浮腫茯柑陳；</p>
<p>調金散子俱堪用，驚悸硃砂遠茯神。</p>
<p>產後血虛大便難，少加枳殼自應寬；</p>
<p>桃麻杏核皆堪用，生地當歸可倍餐。</p>
<p>下乳須當用木通，核桃山甲有神功；</p>
<p>子宮脫下升荷蒂，陰痛青皮藁本蔥。</p>
<p>敗血流經加赤芍，澤蘭牛膝芷紅花；</p>
<p>損脬應用參耆補，白及豬脬實可誇。</p>
<p>回乳須知用麥芽，乳癰遠志與胡巴，</p>
<p>木通白芷用甘草，土貝還兼左纏花。</p>
<p>產後虛羸不早調，光陰荏苒漸成成；</p>
<p>澤蘭羊肉當歸等，烏骨雞丸瓊玉膏。</p>

<h4>女子求嗣（附）</h4>
<p>丹溪曰：婦人無子者，多由血少不能攝精，俗以通謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵。或服艾者，不知艾性至熱，入火炙則下行，入藥服則上行，多服則至毒，咎將誰歸？瘦怯婦人，子宮乾澀，宜滋養血脈，四物湯加香附、黃芩。肥盛者，乃軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用半夏、南星、川芎、滑石、防風、羌活之類。次宜鼓動微陽，如女金丹、終斯丸、大小烏雞丸、百子附歸丸等。</p>

<h4>男子求嗣</h4>
<p>男子或命門火衰，陽事痿弱者，法當壯陽，如巨勝子丸、壯陽丸。或陽脫痿弱，精清冷薄，或來而不能直射子宮者，宜還少丹、五子衍宗丸等。其或命火門火勝，陽常堅舉，法當滋陰，宜補陰丸、虎潛丸、大造丸等。若四旬已後，縱有火動，只宜小菟絲丸，或天門冬膏，不可擅用黃柏、知母也。</p>

<h1>卷之八</h1>

<h2>用藥須知</h2>

<h3>九陳</h3>
<p>橘皮三周四載，麻黃亦要多年，大黃日久最堪憐，荊芥須還長遠。木賊、芫花、半夏，用時不要新鮮，吳茱、枳殼，古來傳，今按先賢正典。</p>

<h3>十忌</h3>
<p>甘草忌心黑，蟾酥怕赤睛，鹿茸畏銅鐵，鱉甲去旁裙，青枳除穰隔，桃、杏禁雙仁，蛇不連頭用，全蠍白似銀。</p>

<h3>十八反</h3>
<p>本草明言十八反，半（夏）蔞（瓜）貝（母）蘞（白）及（白）攻烏（頭），藻（海）戟（大）遂、芫俱反草，諸參、辛、芍叛藜蘆。（參謂：人參、丹參、苦參、玄參、沙參、黨參。）</p>

<h3>十九畏</h3>
<p>硫黃原是火之精，朴硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜；川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮炙煿莫相依。</p>

<h3>引經藥報使</h3>
<p>小腸膀胱屬太陽，藁本、羌活是本鄉；三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強；大腸陽明並足胃，葛根、白芷、升麻當；太陰肺脈中焦起，白芷、升麻、蔥白鄉；脾經少與肺部異，升麻兼之白芍祥；少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良，通經用此藥為使，豈能有病到膏肓。</p>

<h3>妊娠藥禁</h3>
<p>蚖、斑及虻蟲，烏頭、附子配天雄；野葛、水銀並巴豆，牛膝、薏苡與蜈蚣；三稜、代赭、芫花、麝，大戟、蛇蛻、黃雌雄；牙硝、芒硝、牡丹、桂，槐花、牽牛、皂角同；半夏、南星與通草，瞿麥、乾薑、桃仁通；硇砂、乾漆、蟹甲爪，地膽、毛根都不中。</p>

<h3>產後藥禁</h3>
<p>產後最忌是生梨，梔子、芩、連大不宜；白朮、黃耆須緩用，人參、白芍亦如之。地黃泥膈麻黃烈，冷物傷脾滑物遺，又有石膏名白虎，倘然誤服立傾危。</p>

<h3>臌脹藥禁</h3>
<p>白朮、黃耆、白茯苓，蜂蜜、大棗及黃精，二麥、二門並五味，誤服痰涎必上升。</p>

<h3>制度引經</h3>
<p>製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。火制四，煅、炮、炙、炒也。水制三，漬、泡、洗也。水火共制，蒸、煮二者焉。法造雖多，不離乎此。酒製，升提；薑製，發散；入鹽，走腎而軟堅；用醋，注肝而住痛；童便制，除劣性而降下；米泔制，去燥性而和平；乳制，潤枯生血；蜜制，甘緩益元；陳壁土製，竊真元氣而驟補中焦；麥麩皮製，抑酷性勿傷上隔；烏頭湯、甘草湯漬曝，並解毒，致令平和；羊酥油、豬脂油塗燒，咸滲骨，容易脆斷；去穰者免脹，抽心者除煩。大概具陳，初學熟記。</p>

<h3>炮製藥歌（共六首）</h3>
<p>芫花本利水，非醋不能通；綠豆本解毒，帶殼不見功；草果消膨效，連殼反脹滿；黑醜生利水，遠志苗毒逢；蒲黃生通血，熟補血運通；地榆醫血藥，連稍不住紅；陳皮專理氣，留白補胃中；附子救陰症，生用走皮風；草烏解風痹，生用使人蒙；人言燒煅用，諸石火烜紅，入醋堪研末，制度必須工；川芎炒去油，生用痹痛攻。炮爁長依法，方能奪化工。</p>
<p>知母、桑皮、天麥冬，首烏、生熟地黃分，偏宜竹片銅刀切，鐵器臨之便不馴。烏藥、門冬、巴戟天、連心、遠志五般全，並宜剔去心方妙，否則令人煩躁添。厚朴、豬苓、與茯苓，桑皮更有外皮生，四般最忌連皮用，去淨方能不耗神。益智、天麻、柏子仁，更加草果四般論，並宜去殼方為效，不去令人心痞增。何物還須湯泡之，蒼朮、半夏與陳皮；更宜酒洗亦三味，蓯蓉、地黃及當歸。</p>

<h3>諸藥相濟治病法</h3>
<p>麻黃得蔥白，則能發汗；桂枝得芍藥，則能止汗。麻黃得桂，亦能行汗；芍藥得甘草，則止腹痛；枳實得黃連，則消痞滿；黃連得木香，則和痢疾；木香得檳榔，則行滯氣；白朮得黃芩，則能安胎；陳皮得白朮，則能補脾；白朮得芍藥，亦能補脾；芍藥得川芎，則能補肝；人參得麥冬，則能生脈；五味得乾薑，則止寒嗽；生附配乾薑，補中有發；熟附配麻黃，發中有補；附子得乾薑，則熱甚；梔子得連翹，降周身之火；梔子同甘草，瀉心經之火；厚朴得蒼朮，則平胃氣；黃柏得蒼朮，去經絡之濕；枳實得山楂，去胃家之積；三稜得莪朮，亦去胃家之積；紫蘇得枳殼，可平氣滿；甘草同大棗，能補脾胃；陳皮得半夏，能去風痰；甘草節得忍冬藤，能消腫毒；梔子同香附，能去鬱火；梔子得陳皮，去心中之痰；麥冬得地黃，阿膠得麻仁，則能潤筋益血，復脈通心。</p>

<h4>手足三陽表裡引經主治例</h4>
<p>太陽（足膀胱、手小腸）上羌活，下黃柏；少陽（足膽、手三焦）上柴胡，下青皮；陽明（足胃、手大腸）上升麻、柴胡，下石膏；少陰（足腎、手心）腎知母，心黃柏；厥陰（足肝、手胞絡）肝青皮，胞絡柴胡；太陰（足脾、手肺）脾白芷，肺桔梗。</p>

<h3>臟腑瀉火藥</h3>
<p>黃連瀉心火，木通瀉小腸火。黃芩瀉肺與大腸火，梔子佐之。柴胡瀉肝膽火，黃連佐之。白芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，柴胡瀉三焦火，黃芩佐之。</p>

<h3>五臟補瀉主治例</h3>
<p>肝虛者，陳皮、生薑之類補之。虛則補其母，腎者，肝之母也，以熟地、黃柏補之。如無他症，錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他症，錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子，以甘草瀉心；心者，肝之子也。</p>
<p>心虛者，炒鹽補之。虛則補其母，肝者，心之母也，以生薑補之。如無他症，錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他症，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散以清熱。</p>
<p>肺虛者，五味子補之；實則桑白皮瀉之。如無他症，錢氏五膠散主之。虛則補其母，以甘草、大棗補脾，脾乃肺之母。實則瀉其子，腎者，肺之子，以澤瀉瀉腎。</p>
<p>脾虛者，甘草、大棗之類補之。實則枳實、黃連瀉之。如無他症，錢氏益黃散主之。虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補心。實則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。</p>
<p>腎虛者，熟地、黃柏補之。腎無實不可瀉，錢氏只有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。虛則補其母，肺乃腎之母，以五味子補肺。</p>

<h3>治病主藥論</h3>
<p>頭痛必須用川芎，不愈各加引經藥。</p>
<p>太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著；</p>
<p>太陰蒼朮少細辛，厥陰吳萸用無錯。</p>
<p>頂巔之痛又不同，藁本須用去川芎，</p>
<p>肢節之痛用羌活，去風去濕亦其功。</p>
<p>小腸痛用青皮治，心痞黃連枳實從，</p>
<p>腹痛須用白芍藥，惡寒加桂熱黃柏。</p>
<p>腹中窄狹用蒼朮，腹痛厚朴薑製法；</p>
<p>腹中實熱將何治？大黃芒硝真有力。</p>
<p>虛熱虛汗用黃耆，肌膚浮熱黃芩宜。</p>
<p>脅下疼痛往來熱，日晡潮熱柴胡宜；</p>
<p>脾胃受濕因無力，怠惰嗜臥用白朮。</p>
<p>下焦濕腫有火邪，知母防龍並酒柏；</p>
<p>上焦濕熱用黃芩；中焦濕熱黃連釋，</p>
<p>瀉用乾葛白茯苓。半夏燥脾當禁革，</p>
<p>嗽用五味喘阿膠。枳實黃連消宿食，</p>
<p>煩躁須用梔子仁。水瀉芍藥苓白朮。</p>
<p>調氣必當用木香，若然氣盛又非良。</p>
<p>補氣必是用人參，肺經熱甚不相應。</p>
<p>痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星，</p>
<p>胸中寒痰多痞塞，白朮陳皮兩件增。</p>
<p>胃脘痛用草豆蔻，瘡痛必須黃連湊；</p>
<p>眼痛黃連當歸根，心中恍惚用茯神。</p>
<p>小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈，</p>
<p>氣刺痛時用枳殼，血刺當歸上下分，</p>
<p>痢疾當歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。</p>
<p>滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼，</p>
<p>枳殼青皮若用多，反泄元神宜改作。</p>
<p>凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，</p>
<p>寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊。</p>
<p>惟有中滿不食甘，臨證還須用端的。</p>
<p>生甘梢治莖中疼，心下痛兮吳茱力。</p>
<p>調血延胡補血芎，傷風甘術佐防風。</p>
<p>上部見血防風醫，中部黃連下地榆。</p>
<p>表虛桂枝同芍藥，表實麻黃葛根宜。</p>
<p>表寒桂枝柴胡熱，裡虛參朮何必疑。</p>
<p>肩背痛疼防羌活，足膝痿軟柏防己。</p>
<p>喉痛頷腫山梔炒，黃芩貝母桔梗齊；</p>
<p>乾嘔竹茹黃連使，冷涎丁藿二香奇。</p>
<p>吐酸黃連須土炒，吞酸炒連拌茱萸；</p>
<p>腎虛地黃牡蠣粉，肺虛二冬五味居。</p>
<p>多夢紛紜用龍骨，遠志、菖蒲棗仁宜。</p>

<h3>用藥寒熱相得論</h3>
<p>夫發表之藥用溫，攻里之藥用寒，溫里之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助，則陽長而陰邪所由以消，故用辛甘發散之，以為陽也。此指表藥用溫者而言也。里既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，阻受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧泄之，以為陰也。此指里藥用寒者而言之也。至於陰經直受寒邪，則為髒病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑而溫之，所以助陽而益陰也。助則陰消陽長，此指溫里之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪從何而解？里有邪而不下之，其邪從何而出？臟有邪而不溫之，其邪從何而除？以此三者，故用藥有陰陽寒熱之別，其於熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑，溫而服之，此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。且藥之相得也，如麻黃得桂枝，則能發汗；蘇葉得蔥白，亦能發汗；芍藥得桂枝，則能止汗；黃耆得白朮，則能止虛汗。防風得羌活，亦治諸風，蒼朮得羌活，則止身痛。柴胡得黃芩則寒，附子得乾薑則熱。羌活得川芎，止頭痛，川芎得天麻，止頭眩。乾葛得天花粉，則止渴，石膏得知母，亦止渴。香薷得扁豆，則消暑。黃芩得連翹，則消毒。桑皮得蘇子，則定喘。杏仁得五味，則止嗽。丁香得柿蒂，則止呃。乾薑得半夏，則止嘔。半夏得薑汁，則回痰。半、母得瓜蔞，則開結痰。竹瀝得薑汁，則行經絡。桔梗得升麻，則開提氣血。枳實得黃連，則消心下痞；枳殼得桔梗，能使胸寬。知、柏得山梔，則降火；豆豉得山梔，治懊憹。辰砂得棗肉，則安神。白朮得黃芩，則安胎。陳皮得白朮，則補脾，人參得麥冬、五味，則生脈。蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開臌脹，草果得山楂開肉積。神麯得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒。砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣。白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良薑亦止腹痛。乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治腸痛。參耆得附子則補陽，知、柏得當歸則補陰。當歸得生地則生血，薑汁磨京墨則止血。紅藤得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血。大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅。訶子得肉果則止泄瀉，木香得檳榔則止後重。澤瀉得豬苓則能利水，豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之心妙也。</p>

<h3>藥性賦</h3>

<h4>寒藥賦</h4>
<p>藥有四性，寒、熱、溫、平。先陳寒藥之性，以見治病之能。黃連清心經之客熱，黃柏降相火之遊行，黃芩瀉肺火兮最妙，梔子散內熱兮如神。芒硝通大腸之結燥，大黃乃盪滌之將軍。犀角解乎心熱，牛黃定乎膽驚。連翹退風熱而除瘡腫，菊花明眼目而治頭痛。滑石利小便之結澀，石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹，桑白皮瀉肺氣而利水停。龍膽治眼目之熱痛，瞿麥利膀胱之血淋。鱉甲療瘧而療癖，龜板補陰而補心。茵陳治黃疸而利水，香薷療瘧亂以清神。柴胡退往來之寒熱，前胡治咳嗽之痰升。元參治結熱毒癰，清利咽膈；沙參補陰虛咳嗽，保定肺經。丹參除舊而生新血，槐花治痔而去腸風。竹葉、竹茹，治虛煩兮立效，茅根、藕節，止吐衄兮多靈。苦參退風熱細疹，地榆止血痢血淋。車前子止瀉利小便兮，尤能明目；瓜蔞仁下氣降痰咳兮，又且開音。秦艽退骨蒸之勞熱，丹皮破瘀血兮行經。熟地補血而療虛損，生地涼血而醫眼昏。白芍藥治腹痛而熱煩亦除，赤芍藥通血凝而膀胱可利。麥門冬生脈以清心，天門冬補血而潤肺。骨皮除夜熱之勞蒸，知母退腎經之火沸。葛根止渴而解肌，澤瀉補陰而滲利。茲乃藥性之寒，投劑須當酌議。</p>

<h4>熱藥賦</h4>
<p>又有熱藥，可以溫經。麻黃散表邪，而根苗有別；官桂治冷氣，而厚薄須分。木香調氣治腹痛，沉香理氣治腰疼。丁香止嘔暖胃家之冷，藿香止吐療胃脘以溫。吳茱萸治小腹之寒氣，山茱萸壯腰腎而澀精。豆蔻、砂仁理胸中之食氣，腹皮、厚朴治膈內之脹膨。肉豆蔻開胃口而止痢，延胡索止血痛而調經。附子回陽，救陰寒之藥；乾薑止冷，轉臟腑以溫。草果消熔宿食，檳榔去濁推陳。蓯蓉、鎖陽兼鹿茸而補精血，川烏、草烏同首烏而治風疼。沒藥、乳香散血氣而除疼立止，牽牛、巴豆削積堅而通秘時行。紫蘇表寒邪之汗，烏藥快冷氣之凝。五靈脂治惡血之腹痛，白花蛇療麻風之病經。此熱藥之主治，分佐使與君臣。</p>

<h4>溫藥賦</h4>
<p>乃論溫藥，各逞其能。甘草為和中之國老，人參乃補氣之元神。葶藶瀉肺喘而利水，苦甜有別；茯苓補脾虛而滲利，赤白鬚分。黃耆止汗而補衛，山藥助胃而開心。蓬朮、三稜磨腸胃之積聚，山楂、神麯消飲食而寬膨。順氣化痰，陳皮為首；寬中快膈，香附當行。白朮健脾祛濕，當歸補血調經。半夏治痰燥胃，枳實去積推陳。川芎治頭疼之要藥，桃仁去瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏，細辛溫表而療頭疼。杏仁止風寒之嗽，五味療肺氣之升。防風乃諸風之必用，荊芥乃疥癩之相應。紫薇花通月經而下孕，酸棗仁斂心肝以安神。藁本治頭痛於頂巔之上，桔梗載藥物有舟楫之能。杜仲壯腰膝而補腎，紅花活血脈以調經。此溫藥之性味，學者由是推循。</p>

<h4>平藥賦</h4>
<p>既已明其三種，豈不悉舉其平。常山使之截瘧，阿魏用之消癥。防己、木瓜治下焦之濕腫，菖蒲、遠志通心府之神明。治腰痛而無如虎骨，定驚悸而當用茯神。阿膠止嗽而止血，牡蠣澀汗而澀精。羌活散風，治骨節之痛；麥芽消食，化乳汁之膨。獨活、寄生理腳氣之風濕，薄荷、白芷散頭額之風疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳，玄明、海石降痰火升騰。枳殼瀉肺氣而積痰亦化，青皮伐肝木而宿氣可行。五加皮消腫而活血，天竺黃降痰以清心。鼠黏子清咽喉之不利，薏苡仁理腳氣之難行。琥珀安神而散血，硃砂鎮驚而定心。貝母開心胸之鬱而治結痰，百合理虛勞之嗽而醫蠱毒。升麻提氣而散風，牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓，燥濕必將蒼朮。枸杞子明目以生精，菟絲子補腎而有益。天麻治諸風之掉眩，木通療小腸之閉澀。石脂、龍骨極好生肌，蘆薈、使君最醫疳積。乳汁開眼目之明，裩襠安陰陽之易。天南星最治風痰，夏枯草專醫瘰癧。此乃藥性之提剛，務要誦之而不轍。</p>

<h3>證藥增損歌</h3>
<p>人病無常，用藥不一，增損合宜，全在活潑。諸風兮防、麻、薑、瀝，諸濕兮蒼白二術。中寒厥冷，附子、天雄，中暑躁煩，黃連、香薷。頭痛而芎、蔓、細辛，未應而引經藥用。太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸。痰飲痛而半夏，血虛痛而當歸。氣弱人參、黃耆，冒風麻黃、蔥白。頂痛藁本，腦痛細辛。若夫遍身節痛而羌活，風濕亦加；水腫脹急而甘遂，虛人忌用。心疼良薑、五靈，下痛吳萸：心痞枳殼、枳實，去悶黃連；腹痛芍藥，惡寒佐以官桂，惡熱佐以黃芩。骨蒸柴胡，有汗增以地骨，無汗增以丹皮。栝實、橘紅消胸中之疼痞，柴胡、牡蠣理脅下之痛堅。腰疼杜仲，膝疼牛膝，喉嗌疼而黃芩、桔、貝；胃痛草蔻，莖痛甘梢，臍下痛而肉桂、地黃。氣刺木香，血刺當歸。腹中窄而蒼朮，腹中急而炒甘。足膝痿軟，黃柏、防己，肩背痠疼，羌活、防風。腹痛兮厚朴，咳逆兮柿霜。氣不轉運而木香、砂仁，風痰上壅而竹瀝、薑汁。活血當歸，補血川芎，調血胡索，崩血五靈。死血蘇木、虻、蛭，破血桃仁、歸鬚，止血炒蒲、歸首。補氣人參，順氣烏藥，調氣木香，降氣沉香，清氣檀香，導氣檳榔。破滯氣以青殼，提元氣以升麻。虛熱黃耆，蒸熱地骨。上焦熱而黃芩，中焦熱而黃連，下焦熱而黃柏。咽乾乾葛，煩渴天花，牛黃開清心火，硃砂善安神志。熱痰瓜實，濕痰蒼朮、半夏，風痰南星，老痰枳實、礞石。脾胃受濕兮白朮，下部濕腫兮防己。肉積草果，食積曲芽，口甜石膏，口苦柴、連。五味子肺虛咳嗽，桑白皮肺實咳嗽。風寒嗽而麻黃、杏仁，肺痿嗽而麥冬、黃芩。有聲無痰生薑、防、杏，有聲有痰，殼、夏、防風。上氣喘急兮肺氣有餘，杏仁、蘇子；氣促氣短兮元氣不足，參、味、麥冬。吞酸吳萸、黃連，吐酸土炒黃連。冷涎丁香、藿香，乾噦竹茹、薑汁。水腫喘急，葶藶、桑皮，諸虛泄瀉，朮、苓、芍藥。傷食作瀉者，草果；傷寒熱瀉者，黃連。諸痢芍藥、當歸，血痢黃連、犀角。上部見血兮防風，中部見血兮黃連，下部見血兮地榆。大便熱結，硝、大黃，血秘者，麻仁、桃仁，氣秘者，大黃、枳殼。小便不通木通、滑石。淋澀者，豬苓、澤瀉。頻數者，益智、螵蛸。滑泄不禁，臟寒也，訶子、肉蔻。若不已，而升麻、羌活。小便失遺，氣虛也，人參、黃耆。若腎虛而地黃、牡蠣。驚悸恍惚，茯神、龍骨；心志不寧，菖蒲、遠志。胸中煩熱不眠而梔子，心膽虛怯不眠而棗仁。癲狂煩亂硃砂、黃連；自汗盜汗，黃耆、浮麥。眼暴發而連、歸、防風，眼久昏而當歸、熟地。翳膜，木賊、穀精；沸淚，川椒、甘菊。胎氣上升者，砂仁；胎動不安者，芩、術。股腫，大黃、牡蠣。結核，牡蠣、芽茶。癰毒喘促兮栝實，癰疽已潰兮參、耆。諸瘡作渴，人參並黃耆、花粉；消諸腫毒，連翹與花粉、忍冬。表虛桂、芍，表實葛、麻。表寒桂枝，表熱柴胡。裡虛參、術，裡實枳、黃，裡熱芩、硝。上焦寒者人參，中焦寒者乾薑，下焦寒者肉桂。降虛火兮山梔，退虛熱兮地骨。水瀉車前，寒瀉乾薑。肺氣不足而二冬、五味；腎氣不足而遠志、地黃。肝氣不足而川芎、天麻；心氣不足而參、茯、蒼、蒲。脾氣不足而白朮、芍藥；膽氣不足而酸棗、細辛。神昏硃砂、茯神，健忘茯神、遠志。多夢紛紜兮龍骨，驚悸不安兮龍齒。噎症防蟲兮青黛，小兒傷食兮山楂。疸病茵陳，癭病天冬。下痢不快而氣實者，大黃；表虛惡風寒而自汗者，桂枝。殺蟲檳榔、苦楝；定喘阿膠、杏仁。證治多端，筆舌難罄，引伸觸類，是在高明。</p>

<h4>小柴胡湯增損歌</h4>
<p>（小柴胡湯：柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑、大棗。）</p>
<p>小柴少（膽）陽為至賓，和解寬中不可少，</p>
<p>氣虛邪入用（人）參甘（草），柴（胡黃）芩清熱（半）夏嘔好。</p>
<p>本經之病小便秘，赤茯加之須牢記；</p>
<p>嘔者陳皮（生）姜竹茹，痰多貝母瓜蔞利。</p>
<p>少陽合病陽（胃）明證，葛根芍藥皆稱聖；</p>
<p>若還虛煩傷寒類，竹茹粳米堪相訂。</p>
<p>脅痛青皮為總司，右脅薑黃（玄胡）枳實施；</p>
<p>左脅桑皮赤芍藥，枳殼香附亦同之。</p>
<p>寒熱如瘧加桂枝，知母天花渴症思；</p>
<p>齒燥無津石膏末，金沸五味嗽能醫。</p>
<p>胸中飽滿熱尤甚，枳殼桔梗有神應；</p>
<p>痞結不寬小陷胸，黃連枳實真可益。</p>
<p>腹痛胸寒去黃芩；桂枝芍藥與加增，</p>
<p>自汗惡風發熱痛；桂枝湯合小柴（胡湯）行。</p>
<p>錯語心煩因內熱，黃連解毒同煎吃；</p>
<p>面赤發熱脈弦洪，煩渴飲水白虎散。</p>
<p>小便不利大便泄，小柴四苓（散）相配合；</p>
<p>大便不通加大黃，半夏去之防燥結。</p>
<p>胸煩不嘔減夏參，倍入瓜蔞並桔梗；</p>
<p>心下悸兮小水澀，減欲黃芩增茯苓。</p>
<p>胸中痞硬去大棗，（元）明粉加之硬自好；</p>
<p>外有微熱口不幹，去參加桂須應曉。</p>
<p>脈虛發熱或遺精，知柏牡蠣號滋陰；</p>
<p>便溏口乾胃氣弱，術苓芍藥可同臨。</p>
<p>口燥舌乾去半夏，麥冬五味有天花（粉）。</p>
<p>脈虛熱渴不飲水，麥冬五味人參加。</p>
<p>胸滿按痛去人參，枳桔蔞連四味增；</p>
<p>胸滿嗽痰去人參，枳桔蔞連貝（母）杏仁。</p>
<p>內熱下痢口渴甚，黃柏黃連芍藥並；</p>
<p>血虛發熱夜尤多，四物小柴相兼併。</p>
<p>婦人邪熱入血室，經水適斷身發熱；</p>
<p>柴胡四物兩方需，桂枝紅花牡丹地。</p>

<h4>二陳湯增損歌</h4>
<p>二陳湯：半夏、陳皮、茯苓、甘草</p>
<p>二陳半苓去痰濕，脾虛甘草氣滯橘（皮）；</p>
<p>火旺生痰（黃）芩與（黃）連，膈上不寬加枳（實）桔（梗）。</p>
<p>咳嗽生痰分冷熱，熱加芩連梔子石；</p>
<p>寒痰倍（半）夏甚麻黃，細辛烏頭同一轍。</p>
<p>外感風寒嗽若何，二陳枳桔並前胡；</p>
<p>乾葛桑皮清肺氣，先賢於此號參蘇。</p>
<p>濕痰倦怠身多軟，蒼白朮二宜首選；</p>
<p>風痰南星白附枳，天麻牙皂姜蠶咽。</p>
<p>氣虛有痰加參朮，六君子名因此立。</p>
<p>血虛知母天門冬，香附瓜蔞姜竹瀝。</p>
<p>食積生痰不克消，曲麥山楂連枳調；</p>
<p>甚者用攻宜丸藥，血虛血藥送之饒。</p>
<p>老痰倍半加瓜實，香附連翹還海石；</p>
<p>結痰有物在喉中，少佐芒硝便可減。</p>
<p>膈痰用吐宜提氣，防芎茶桔姜韭類；</p>
<p>痰居腸胃下之安，硝黃枳實杷甘遂。</p>
<p>痰在經絡及四肢，皮裡膜外姜竹施；</p>
<p>脅下有痰白芥子，非此無能上達之。</p>
<p>溫膽二陳加茹實，安神豁痰為第一；</p>
<p>苦增枳實與南星，湯號導痰能引膈。</p>
<p>四七湯中去草陳，加漆蘇樸棗姜鄰；</p>
<p>散郁消痰並順氣，孕生惡阻用無禁。</p>
<p>嘔吐皆因胃火痰，姜茹枳實炒黃連；</p>
<p>若還藥也下難吞，檳榔些少木香煎。</p>
<p>五六日嘔來不休，心胸脹悶手難揉；</p>
<p>多加枳樸芩連芍，便秘硝黃一服瘳。</p>
<p>嘈雜暖氣一般看，胸中積火與停痰；</p>
<p>二陳星梔並香附，石膏加上有何難。</p>
<p>同療吞酸與吐酸，本方加入炒黃連，</p>
<p>水停心下名痰飲，枳實豬苓利小便。</p>
<p>二陳半夏性最燥，血虛煩渴皆不要；</p>
<p>四物湯中亦勿加，貝母代之能取效。</p>

<h4>小續命湯增損歌</h4>
<p>中風發表小續命，外審六經之形證；</p>
<p>必須隨證能增損，始可奏功在俄頃。</p>
<p>無汗惡寒屬太陽，倍加麻黃杏仁防；</p>
<p>若是惡風兼有汗，桂枝杏仁芍藥詳。</p>
<p>陽明惡熱不惡風，桂枝黃芩乾葛同；</p>
<p>身涼無汗太陰證，乾薑附子好加增。</p>
<p>有汗無熱少陰名，桂枝附子炙甘憑；</p>
<p>肢節拘攣麻木痛，連翹羌活膽肝經。</p>
<p>大法夏石春知芩，秋冬附桂芍應尋；</p>
<p>有熱去附加白附，語澀筋攣薏苡仁。</p>
<p>中風筋急倍人參，以避中寒去芍芩；</p>
<p>服後稍輕猶有藥，加入當歸筋急仲。</p>
<p>煩躁大便不能通，附桂去之芍瀝增；</p>
<p>日久不行胸不快，大黃枳實有奇功。</p>
<p>語言蹇澀手足掉，菖蒲竹瀝皆為要；</p>
<p>發渴之時增麥冬，天花葛根不可少。</p>
<p>中風熱渴覓秦艽，發渴身疼羌活調；</p>
<p>如逢煩躁多驚恐，犀角羚羊二味消。</p>
<p>恍惚錯語不知人，茯神遠志定心神；</p>
<p>不能言者加竹瀝，失音不語石菖論。</p>
<p>中風頭痛猶如破，續命堪加羌活佐；</p>
<p>寒濕為殃骨節疼，附子官桂非為故。</p>
<p>嘔逆腹脹見中風，人參半夏必相從；</p>
<p>若還腳膝多軟弱，牛膝石斛可收功。</p>
<p>腰疼桃仁去皮尖，杜仲薑汁炒同煎；</p>
<p>夜眠不寐尋酸棗，痰盛南星一物添。</p>
<p>肥人氣盛多痰濕，倍加烏附行經急；</p>
<p>臟寒下痢去己芩，加添附子並白朮。</p>
<p>或哭或笑或謳歌，語言譫妄不能瘥；</p>
<p>麻黃參桂皆宜倍，白朮加之可起疴。</p>
<p>中風汗多去杏麻，仍加白朮有神應；</p>
<p>舌燥還增白石膏，附子官桂俱可省。</p>

<h4>四物湯增損歌</h4>
<p>四物女科之要品，胎產調經為主君；</p>
<p>當歸芍地能生血，行氣川芎鬱滯伸。</p>
<p>心虛血少補心湯，四物參蘇共一湯；</p>
<p>骨蒸午熱荷知附，曲骨逍遙並五黃。</p>
<p>經水行後腹中疼，氣血俱虛君子增；</p>
<p>若過三五綿綿痛，血行氣滯木香檳。</p>
<p>經行不及為血熱，生地芩連香附別；</p>
<p>過期人瘦是血虛，耆草少佐桃紅吃。</p>
<p>肥人過期乃氣虛，挾痰升降多阻遲；</p>
<p>加入參耆去生薑，二陳香附更相宜。</p>
<p>過期紫黑亦血熱，香附連脂索乳沒；</p>
<p>色淡痰多血少醫，生地二陳不可缺。</p>
<p>經血過多五心熱，芩術胡連同一撮；</p>
<p>升提其氣獨柴荊，澀少葵紅兩花覓。</p>
<p>經行微少兩足疼，澤蘭甘草去地芎；</p>
<p>不通木膝桃丹附，澀滯桃紅四物同。</p>
<p>崩多有熱加生地，蒲黃黃芩荊芥穗；</p>
<p>崩多臟冷艾阿膠，淋漓不斷赤石附。</p>
<p>赤白帶下桂附加，白芷丹皮蒿續誇；</p>
<p>胎動不安兼下血，附膠艾葉術芩賖。</p>
<p>胎氣不安胸腹脹，枳殼砂蘇能通暢；</p>
<p>佛手芎歸二味名，胎損服之即便降。</p>
<p>妊娠腹痛竹茹增，死胎麝桂芷堪寧；</p>
<p>產後腹滿增枳桂，惡露桃仁蘇膝成。</p>
<p>產虛血熱加生地，寒熱柴胡麥冬治；</p>
<p>產後悶亂志茯苓，傷風頭痛甘蒿具。</p>
<p>產後血痢腹中疼，槐米黃連粟殼並；</p>
<p>若是血虛成血暈，澤蘭荊草芎歸參。</p>
<p>血氣痛兮桂烏藥，冷氣良薑玄胡索；</p>
<p>胸中氣塊木香增，血積莪稜官桂漆。</p>
<p>產初用芍傷生氣，腸滑當歸俱欲忌；</p>
<p>汗多方內減川芎，泥膈尤嫌生熟地。</p>

<h4>補中益氣湯增損歌</h4>
<p>勞倦傷脾中不足，參耆歸術甘補益；</p>
<p>升麻柴胡清氣升，脾胃疏通數陳橘。</p>
<p>內傷有時挾外感，六經見證須加減；</p>
<p>太陽頭疼蒿桂羌，陽明不足升葛選。</p>
<p>耳聾脅痛少陽經，黃芩半夏又用芎；</p>
<p>太陰咽乾脅胸痛，枳實厚朴亦相同。</p>
<p>少陰舌燥加桔甘，厥陰囊縮川芎例；</p>
<p>如逢變症發斑時，元參升麻倍乾葛。</p>
<p>內傷挾痰尋半夏，竹瀝薑汁可同加；頭痛川芎蔓荊子，項痛藁本細辛佳。耳鳴目黃頰頜腫，更兼面赤脈來洪；羌防甘蒿通經血，芩連二味腫消鬆。口乾咽燥加乾葛，上升胃氣潤口渴；心下痞悶芍連隨，腹脹香砂兼厚實。腹疼芍藥炙甘草，桂心惡寒冷痛極；若是惡熱用黃芩，仍增甘草時熱息。臍痛本方去甘耆，胸中滯氣青皮利；腳軟乏力或痛疼，酒炒黃柏及牛膝。久病痰嗽去人參，夏熱冬花沸耳吟；春寒秋冷冬涼月，麻黃帶節便煎斟。長夏濕土客邪越，蒼白澤瀉消濕熱；濕熱火勝食不消，神麯味冬泄肺滅。口吐白沫胃停寒，益氣湯中益智先；若加胃口當心痛，何如草蔻更加煎。飲食不下胸中寒，氣滯青橘木香煎；冬月智仁草豆蔻，秋則檳砂夏芩連。大便秘澀不能通，當歸宜易歸稍用；脅下或急或多少，甘草人參柴胡並。風濕相搏體重疼，升麻柴胡羌活風；藁本蒼朮宜暫服，病去之時勿再逢。心中煩躁何所加，生地一味好安排；若更氣浮心裡亂，安神丸內用硃砂。</p>

<h3>四言脈訣</h3>
<p>（總言脈之大旨）脈為血脈，百骸貫通，大會之地，寸口朝宗。診人之脈（言診脈之法），令仰其掌，掌後高骨，是名關上。關前為陽（言寸關尺部位），關後為陰，陽寸陰尺，先後推行。胞絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱及腎，左尺為定；（診五臟六腑之部位）胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾脈，屬在右關；大腸並腎（男女之脈不同），右尺斑斑。男子之脈，左大為順；女子之脈，右大為順。（言人迎氣口之脈）男尺恆虛，女尺恆盛。關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。神門屬腎，兩在關後，人無二脈（言兩尺之脈不可者），必死不救。脈有七診，曰：浮、中、沉、上、下、左、右，七法推尋。又有九候，即浮、中、沉三部，各三合而為名。（言九候脈診者，必須五十動）每候五十，方合於經。五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而澀。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。（四時各有本脈）若夫時令，亦有平脈，春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季之末和緩不忒。（脈有太過不及）太過實強，病生於外，不及虛數，病生於內（即疾有內外之分）。四時百病，胃氣為本（胃脈最要緊）。凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審（診脈不虛早晨，醫者之心要細）。一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。（平脈及遲數脈之分冷熱）三至為遲，遲則為冷，六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰、陽、風、雨、晦、明，人喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數裡熱，浮遲表寒，沉遲冷結。浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力虛弱，柔小如綿，細直而軟，如蛛絲然。遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極遲。結則來緩，止而復來。代亦來緩，止數不乖。數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿。長而短直，狀類弓弦。一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。浮脈主表，腑病所居，有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。沉脈主裡，為寒為積，有力痰食，無力氣鬱，沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。遲脈主臟，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。數脈主腑，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。滑司痰飲，右關主食，尺為蓄血，寸必吐逆。澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。弦脈主飲，木侮脾經，陽弦頭痛，陰弦腹疼。長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。浮長風癇，沉短痞寒，洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。澀小陰虛，弱小陽竭，陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚；陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。陽盛則促，肺癰熱毒；陰盛即結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者凶。霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順，沉澀肢寒，均為逆證。火熱之證，洪散為宜，微弱無神，根本脫離。骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必損其軀。勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數。失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。三消之脈，數大者生，細微短澀，應乎堪驚。小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知凶。癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失，心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微澀難醫。脹滿之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。中惡腹脹，緊細乃生，浮大維何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。癰疽未潰，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。婦人有胎，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如斧。欲產之脈，散而離經，新產之脈，小緩為應，實大弦牢，其凶可明。奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣里結，疝氣攻心，支滿溺失。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。寸左右彈，陽蹻可決，尺左右彈，陰蹻可別，關左右彈，帶脈之訣。尺外斜上至寸——陰維，尺內斜上至寸——陽維。脈有反關，動在臂後；別有列缺，不幹證候。經脈病脈，宜已昭詳，將絕之形，更當度量。心絕之脈，如操帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。肝絕之脈，循刀責耳，新張弓弦，死在八日。脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，不可挽留。</p>

<h1>卷之九</h1>

<h2>病因賦類方卷上</h2>

<h3>四因門方</h3>
<p>四君子湯</p>
<p>治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟。</p>
<p>人參　白朮（土炒）　茯苓（各二錢）　甘草（一錢）　加薑棗</p>
<p>四物湯</p>
<p>治一切血虛及婦人經病。</p>
<p>當歸　生地（各三錢）　芍藥（二錢）　川芎（一錢半）　</p>
<p>二陳湯</p>
<p>治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。</p>
<p>熟半夏（二錢）　陳皮（去白）　茯苓（各一錢）　甘草（—錢半）　生薑</p>
<p>越鞠丸</p>
<p>統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消。</p>
<p>香附（炒醋）　蒼朮（泔浸炒）　川芎　神麯（炒）　梔子（炒）　等分曲糊為丸</p>
<p>補中益氣湯</p>
<p>治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛。或喘或渴，或陽虛自汗，或氣虛不能攝血，或癯痢脾虛，久久不能愈。一切清陽下陷，中氣不足之症。</p>
<p>黃耆（蜜炙一錢半）　人參　甘草（炙各一錢）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（一錢半）　升麻（三分）　柴胡（三分）　姜（三片）　棗（二個）　</p>
<p>六味地黃丸</p>
<p>治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰，發熱咳嗽，頭暈目眩，耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙疼，足跟作痛，下部瘡癢等症。</p>
<p>地黃（砂仁酒拌九蒸九曬，八兩）　山萸肉（酒潤）　山藥（各四兩）　白茯苓（乳拌）　丹皮　澤瀉（各三兩）　</p>
<p>上蜜丸，空心鹽湯送下，各酒下。本方煎服，名六味地黃湯，治同。本方加附子肉桂各一兩，名桂附八味丸，治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之源，以消陰翳也。尺脈弱者宜之。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸，治陰虛火動，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以制陽光也。尺脈旺者宜之。</p>
<p>六君子湯</p>
<p>治氣虛有痰，脾虛膨脹，即四君子湯內加陳皮、半夏。</p>
<p>逍遙散</p>
<p>治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調。</p>
<p>柴胡（三分）　當歸（酒拌，一錢半）　白朮（土炒，二錢）　茯苓（一錢）　甘草（炙，一錢半）　加煨姜薄荷</p>
<p>本方加丹皮、梔子名八味逍遙散，治怒氣傷肝，血少目暗。</p>
<p>香蘇飲</p>
<p>治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。</p>
<p>香附（炒）　紫蘇（各二錢）　陳皮（去白，一錢）　甘草（一錢半）　加薑蔥</p>
<p>平胃散</p>
<p>治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉，山嵐瘴霧，不服水土。</p>
<p>蒼朮（泔浸，二錢）　厚朴（姜炒）　陳皮（去白）　甘草（炙，一錢半）　加薑棗</p>
<p>手拈散</p>
<p>治血瘀心痛。</p>
<p>延胡索　五靈脂　沒藥　草果</p>
<p>等分為末，每服三錢，熱酒調下。</p>
<p>失笑散</p>
<p>治婦人心痛，氣刺不可忍，或死血腹痛。</p>
<p>五靈（淨好）　蒲黃</p>
<p>等分為末，每服二錢。用醋一勺，熬成膏，再入水一盞，煎七分服。</p>
<p>滾痰丸</p>
<p>治實熱老痰，怪症百出。</p>
<p>青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸）　黃芩（八兩）　</p>
<p>上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾。火煅，石色如金為度，研末和諸藥水丸，量人虛實服之，薑湯送下。服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯。不宜飲水行動。</p>
<p>神佑丸</p>
<p>治一切水濕痰飲如神。</p>
<p>甘遂　芫花　大戟（俱醋炙，各一兩）　大黃（二兩）　黑醜（頭末，四兩）　青皮　陳皮　木香　檳榔（各五錢）　輕粉（一錢半）　</p>
<p>為細末，水丸椒目大，空心服五丸，日三服。痞悶者多服反煩滿，宜初服二丸，每服加二丸，快利為度。</p>
<p>大承氣湯</p>
<p>治傷寒陽明腑症。陽邪入里，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見。雜病三焦大熱，脈沉實者。</p>
<p>大黃（酒洗，四兩）　芒硝（三合）　厚朴（八兩）　枳實（五枚）　</p>
<p>先煎樸實，將熱納大黃煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利即止。</p>
<p>此方除芒硝名小承氣湯。除枳樸加甘草，名調胃承氣湯。</p>

<h3>傷寒門方</h3>
<p>麻黃湯</p>
<p>治傷寒太陽症。邪氣在表，發熱頭痛，身痛腰痛，骨節痛，項背強，惡寒惡風，無汗而喘，脈浮而緊。</p>
<p>麻黃（去節，三兩）　桂枝（二兩）　杏仁（去皮尖，七十枚）　炙甘草（一兩）　</p>
<p>先煮麻黃數沸去沫，納諸藥煎，熱服，復取微汗，中病即止，不必盡劑，無汗再服。</p>
<p>桂枝湯</p>
<p>治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔。</p>
<p>桂枝　芍藥　生薑（三兩）　炙甘草（三兩）　大棗（十二枚）　</p>
<p>熱服，須少啜稀粥以助藥，溫復取微汗，不可令如水淋漓。汗出病瘥，停後服。</p>
<p>葛根湯</p>
<p>治太陽病，項背𠘧𠘧，無汗惡熱。</p>
<p>葛根（四兩）　麻黃　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　桂枝　芍藥　甘草（炙，二兩）　</p>
<p>大青龍湯</p>
<p>治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁。</p>
<p>麻黃（六兩）　桂枝　甘草（各二兩）　石膏（一塊）　杏仁（四十枚）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　</p>
<p>先煮麻黃去沫，納諸藥煎。</p>
<p>五苓散</p>
<p>通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。</p>
<p>豬苓　茯苓　白朮（炒，十八銖）　肉桂（一兩半）　澤瀉（一兩六錢半）　</p>
<p>為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出而愈。</p>
<p>升麻葛根湯</p>
<p>治陽明傷寒中風。頭痛身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻干，不得臥。及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時、人多瘟疫。</p>
<p>升麻（三分）　葛根　芍藥（各二錢）　甘草（一錢半）　加薑棗</p>
<p>白虎湯</p>
<p>通治陽明病，脈洪大而長，不惡寒反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不臥，心煩躁亂，日晡潮熱，或陽毒發斑，胃熱諸病。</p>
<p>石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）　</p>
<p>先煮石膏數十沸，再煎藥米，米熱湯成，溫服。</p>
<p>小柴胡湯</p>
<p>治傷寒中風少陽症。往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或腹中痛，或脅下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦。或汗後餘熱不解，及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒，熱入血室。</p>
<p>柴胡（八兩）　半夏（半斤）　人參　甘草　黃芩　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　</p>
<p>桂枝大黃湯</p>
<p>治表症誤下，大實痛者。即桂枝湯內加大黃。</p>
<p>理中湯</p>
<p>治傷寒太陽病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐魷，及感寒霍亂。</p>
<p>人參　炮姜　炙草（各一兩）　白朮（土炒二兩）</p>
<p>每服四錢。</p>
<p>附子理中湯</p>
<p>治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。即理中湯內加附子。</p>
<p>大柴胡湯</p>
<p>治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結在裡，心下痞硬，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫妄，腹滿便秘，表證未除，里證又急，脈洪或沉實弦數者。</p>
<p>柴胡（八兩）　半夏（半斤）　黃芩　芍藥（三兩）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）　枳實（四枚）　大黃（酒洗，二兩）</p>
<p>調胃承氣湯</p>
<p>治傷寒陽明症，不惡寒反惡熱，口渴便秘，譫語腹痛，中焦燥實，及傷寒吐後腹脹滿者。</p>
<p>大黃（酒浸　芒硝一兩）　甘草（炙，一錢半）　少少溫服。</p>
<p>六一順氣湯</p>
<p>治潮熱自汗，發渴譫語，狂妄斑黃，腹滿便實。即大承氣湯加柴胡、黃芩、甘草，入鐵鏽水三匙。開墜熱開結。</p>
<p>麻黃附子細辛湯</p>
<p>治傷寒少陰症，始得之，反發熱脈沉者。</p>
<p>麻黃　細辛（二兩）　附子（炮，一枚）</p>
<p>先煮麻黃去沫，納諸藥。</p>
<p>小承氣湯</p>
<p>治傷寒陽明症，譫語痞硬，潮熱而喘，及雜症，上焦痞滿不通。</p>
<p>大黃（四兩）　厚朴（姜炒，二兩）　枳實（麩炒，三枚）</p>
<p>桃仁承氣湯</p>
<p>治傷寒外症不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴譫語，蓄血發熱如狂。及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾寒熱，夜發痢疾，蓄血急痛。</p>
<p>桃仁（去皮尖研，五十枚）　大黃（四兩）　芒硝　甘草　桂枝（二兩）</p>
<p>小陷胸湯</p>
<p>治傷寒誤下小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑，及痰熱塞胸。</p>
<p>黃連（一兩）　半夏（半升）　瓜蔞（大者，一枚）</p>
<p>大陷胸湯</p>
<p>治傷寒下之早　表邪入里，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五六日。舌上燥竭，日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近。或無大熱，但頭微汗出，脈沉為水結胸。</p>
<p>大黃（二兩）　芒硝（一升）　甘遂（為末，一錢（</p>
<p>先煮大黃去滓，納芒硝煮一二沸，納甘遂末，溫服。</p>
<p>半夏瀉心湯</p>
<p>治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡症。</p>
<p>半夏（八兩）　黃連（—兩）　黃芩　甘草　人參　乾薑（三兩）　大棗（十二枚）</p>
<p>附子瀉心湯</p>
<p>治傷寒心下痞，而復惡寒汗出者。</p>
<p>大黃（一兩）　黃連　黃芩（一兩）　附子（一枚）</p>
<p>生薑瀉心湯</p>
<p>治汗解後，胃中不和，心下痞硬，干噫，食入完穀不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。即半夏瀉心湯內加生薑四兩。</p>
<p>茵陳蒿湯</p>
<p>治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者。</p>
<p>茵陳（六兩）　大黃（酒浸，二兩）　梔子（炒，十四枚）</p>
<p>人參白虎湯</p>
<p>治傷寒渴欲飲水，無表症者。即白虎湯內加參三兩。</p>
<p>黃連解毒湯</p>
<p>治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，火熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發狂。</p>
<p>黃連　黃芩　黃柏　梔子（等分）</p>
<p>石膏散</p>
<p>治勞熱骨蒸，四肢瘦，有汗，脈長者。</p>
<p>石膏研細，每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。</p>
<p>梔子豉湯</p>
<p>治傷寒，汗吐下後，虛煩不眠，劇者反復顛倒，心下懊憹，及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中。</p>
<p>梔子（十四枚）　淡豉（四合）　服令微吐。</p>
<p>溫膽湯</p>
<p>治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。</p>
<p>陳皮（去白）　半夏（薑製）　茯神　枳實（炒）　甘草　竹茹　薑棗</p>
<p>五積散</p>
<p>治少陰傷寒，及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身疼，頃皆拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷閉寒痛，寒瘧惡寒，無汗，婦人經水不調。</p>
<p>蒼朮（七分）　陳皮（六分）　桔梗（八分）　川芎（八分）　當歸（八分）　白芍（八分）　麻黃（四分）　枳殼（炒，七分）　桂心（三分）　乾薑（三分）　厚朴（六分）　白芷（六分）　半夏（四分）　甘草（二分）　茯苓（八分）</p>
<p>四逆湯</p>
<p>治三陰傷寒，身痛腹痛，下痢清穀，惡寒不渴，四肢厥冷，或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱，或乾嘔，或咽痛，脈沉（微細欲絕）。</p>
<p>附子（生用，一枚）　乾薑（一兩）　甘草（炙，二兩）</p>
<p>冷服。面赤者，格陽於上也，加蔥九莖以通陽。</p>

<h3>溫疫門</h3>
<p>人參敗毒散</p>
<p>治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眠口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉疼毒痢，諸瘡斑疹。</p>
<p>人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓（一兩）　甘草（一錢半）　</p>
<p>每服一兩，加姜三片，薄荷少許。</p>
<p>藿香正氣散</p>
<p>治外感風寒，內傷飲食，增寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘，及傷冷傷濕，瘧痢中暑，霍亂吐瀉。凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之。</p>
<p>藿香　紫蘇　白芷　大腹皮（各三兩）　茯苓（二兩）　白朮（土炒）　陳皮　半夏曲　厚朴　薑汁（炒）　桔梗（各二兩）　甘草（一兩）</p>
<p>每服一錢半，加薑棗煎，加木瓜（傷食重者加消食藥）。</p>

<h3>內傷門</h3>
<p>補中益氣湯加減</p>
<p>血不足，加當歸；精神短少，加人參、五味；肺熱咳嗽，去人參；嗌乾，加葛根；頭痛，加蔓荊子；痛甚，加川芎；腦痛，加藁本、細辛；風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰，加半夏、生薑；胃寒氣滯，加青皮、蔻仁、木香、益智；腹脹，加枳實、厚朴、木香、砂仁；腹痛，加白芍、甘草；熱痛，加黃連；能食而心下痞，加黃連；咽痛，加桔梗；有寒，加肉桂；濕勝，加蒼朮；陰火，加黃柏、知母；陰虛，去升、柴，加熟地、山茱、山藥；大便秘，加酒煨大黃；咳嗽，春加款冬、旋覆花；夏加麥冬、五味；秋加麻黃、黃芩；冬加不去根節麻黃；天寒，加乾薑；泄瀉，去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。</p>
<p>枳朮丸加味法</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（麩炒，一兩）</p>
<p>為細末，荷葉包飯燒，取出杵爛，和藥杵勻，丸綠豆大。每服五六十丸，清米湯下。此法一補一消，取飲食緩化，不令傷脾。東垣加陳皮一兩，名枳朮橘丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。</p>
<p>元氣素弱，飲食難化，食多即腹內不和，痛疼泄瀉，此虛寒也。加人參、白芍（酒炒），神麯（炒），麥芽（炒）各三兩，縮砂、木香一錢半。</p>
<p>素有痰火，胸膈鬱塞、咽酸噎氣，及素有吞酸吐酸之症，或有酒積熱瀉結痛，此皆溫熱也。加黃連（薑汁炒）、白芍藥（酒炒）、陳皮各一兩，石膏、生甘草各一錢半，川芎四錢。</p>
<p>傷食飽悶，痞塞不消。加神麯、麥芽、山楂各二錢。有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴（俱薑汁炒）各一錢半；堅積者，再加莪朮（醋煮）、昆布各三錢；傷食不消，腹痛溏泄，加半夏（薑製）一兩，縮砂（炒）、乾薑（炒）、神麯、麥芽各三錢；性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附（炒）各一兩，木香、黃連（薑汁炒）各三錢。</p>
<p>年高之人，脾虛血燥，易飽易飢，大便燥難。加白芍（酒炒）、當歸（酒洗）各一兩，人參七錢，升麻、甘草（炙）各一錢半，山楂、麥芽、桃仁（去皮尖研）各一錢半。此老人常服藥也。（䤈可常服，惟有此病可服。吾思常服者，其惟粥飯乎？）</p>
<p>胸膈不利之人，過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷。胃脘乾燥，嘔吐噎膈，反胃，加黃連（薑製）、山梔仁（炒）各一錢半，白芍、當歸各一兩，桔梗、甘草、石膏一錢半。胸膈頑痰膠結，反大便燥閉，再加芒硝一錢半。</p>
<p>飲食能進，但食後反飽難化，此為火旺脾陰虛也，加白芍（酒炒）兩半，人參七錢，石膏一兩，甘草一錢半，黃連、香附、木香各一錢半。若素有痰者，加半夏、橘紅、白茯苓各一兩，黃芩（炒）、黃連（薑汁炒）各一錢半。</p>
<p>夫心者脾之母，火能生土，進食不止於和脾，當以心藥入於胃脾藥中，庶幾得之。所以古人進食方劑，多用益智也。</p>

<h3>外感門</h3>
<p>參蘇飲</p>
<p>治內外傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩暈嘈煩，傷風泄瀉，及傷寒已汗，發熱不止。</p>
<p>人參　紫蘇　乾葛　前胡　半夏　茯苓（七錢半）　陳皮（去白）　甘草　枳殼（炒）　桔梗　木香（二錢）　</p>
<p>每服一錢半，加薑棗煎。</p>
<p>芎蘇飲</p>
<p>治傷風寒，外有發熱，頭痛惡寒，內有咳嗽，吐痰氣湧。即參蘇飲去人參、前胡，加川芎、柴胡、薑棗，煎服。</p>
<p>十神湯</p>
<p>治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽，鼻塞聲重。</p>
<p>麻黃　葛根　升麻　川芎　白芷　紫蘇　甘草　陳皮　香附　赤芍（等分），加薑、蔥白。</p>

<h3>中風門</h3>
<p>小續命湯</p>
<p>治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言蹇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經中風，及剛柔二痙。</p>
<p>防風（一錢二分）　桂枝　麻黃　杏仁（炒研）　川芎（酒洗）　白芍（酒炒）　人參　黃芩（酒炒）　甘草　防己（八分）　附子（四分）</p>
<p>每服三錢，加薑棗。</p>
<p>防風通聖散</p>
<p>治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏暈，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡癢腫痛發毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹。</p>
<p>防風　荊芥　連翹　麻黃　薄荷　川芎　當歸　白芍　白朮　山梔（炒）　大黃（酒蒸）　芒硝（一錢半）　黃芩　石膏　桔梗（一兩）　甘草（二兩）　滑石（三兩）　加生薑、蔥白</p>
<p>三化湯</p>
<p>治中風邪氣作實，二便不通，即小承氣湯內加羌活。</p>
<p>大秦艽湯</p>
<p>治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者。</p>
<p>秦艽　石膏（三兩）　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　川芎　生地（酒洗）　熟地　茯苓　甘草　白朮（土炒）　黃芩（酒炒）　防風　羌活　獨活　白芷（一兩）　細辛（一錢半）　</p>
<p>每服一兩。</p>
<p>羌活愈風湯</p>
<p>治肝腎虛，筋骨弱，語言難，精神昏憒，或肢體偏枯，多思健忘。</p>
<p>羌活　甘草　防風　川芎　獨活　細辛　枳殼　人參　薄荷　白芷　當歸　秦艽　柴胡　半夏　前胡　黃耆（炒）　蔓荊子　麻黃（去根）　地骨皮　知母（酒炒）　甘菊花　枸杞　杜仲（炒）　厚朴（薑汁炒）　熟地（各二兩）　生地　石膏　蒼朮（炒）　芍藥（各四兩）　官桂（一兩）　黃芩　白茯苓（各三兩）</p>
<p>每服一兩，水煎服。大寒之後，加半夏、人參、柴胡、木通，迎而奪少陽之氣也；穀雨之後，加石膏、黃芩、知母，迎而奪陽明之氣也；季夏，加防己、白朮、茯苓，勝脾土之濕也；大暑之後，加厚朴、藿香、肉桂，迎而奪太陰之氣也；霜降之後，加當歸、桂、附，以勝少陰之氣也。</p>
<p>神仙解語丹</p>
<p>白附子（炮）　石菖蒲（去毛）　遠志（去心，甘草水泡）　天麻　全蠍（去尾，甘草水洗）　羌活　真膽星（各一兩）　木香（一錢半）　</p>
<p>上為末，麵糊丸龍眼大，每服一丸，薄荷湯下。</p>
<p>流火救急方</p>
<p>川牛膝　甘草節　白芷梢　銀花　歸尾　地骨皮（各一錢）　黃柏　知母　防風　蟬蛻　蒼朮　川萆薢（各八分）　木瓜　靈仙（各一錢半）　</p>
<p>上十四味，加姜一片，水二盅，煎八分服。如在手，去牛膝，加桂枝；在足，加牛膝，去桂枝。</p>
<p>流火驗過方</p>
<p>懷生地（一兩）　川芎　當歸　白芍（煨）　牛膝　黃連　黃柏（炒）　蒼朮（米泔水洗）　炒山梔　白芷　羌活　防風　陳皮　知母　白朮（炒，各等分）　少加甘草</p>
<p>如紅腫，加柴胡，將老酒二碗，以枸勺半間浸之中，時加水二碗，共煎二盅。空心服一盅，夜服一盅，或夜或早，作二次吃之，不過三四劑，即愈，神效。</p>
<p>流火臥床不起藥酒神方</p>
<p>羌活　獨活　防風　荊芥　牛膝　五加皮　蒼耳子　威靈仙　當歸　生地（各—兩）</p>
<p>用好酒三十碗，入前藥於瓶內，放鍋中隔湯煮熱，四肢紅腫者，早晚服之，百發百中。</p>
<p>流火積年不愈，發則痛注周身，此方主治。</p>
<p>白花槿樹皮　桑寄生（各四錢）　油松節　白茄子根　側柏枝　川牛膝（各五錢）　虎脛骨（酥炙，一兩）　</p>
<p>上七味，用三白酒一罈，煮熟窨三日後，服。</p>
<p>扶桑丸</p>
<p>除風濕，起羸尪，駐容顏，烏鬚髮，卻病延年。</p>
<p>嫩桑葉去蒂，洗淨曝干，五月五日，六月六日，立冬日採者佳，一斤為末。巨勝子、即黑脂麻油，淨四兩，白蜜一斤，將脂麻擂碎，熬濃汁和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗等分，蜜丸，早鹽湯，晚酒下。</p>

<h3>中暑門</h3>
<p>香薷飲</p>
<p>治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴或吐瀉。</p>
<p>香薷（一兩）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（炒，各五錢）　黃連（薑汁炒，三錢）</p>

<h3>痰飲門</h3>
<p>加味二陳湯</p>
<p>治一身之痰。</p>
<p>橘紅　熟半夏　白茯苓　炙甘草　生薑</p>
<p>如要下行，加引下藥；要上行，加引上藥。</p>
<p>濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白朮。</p>
<p>痰厥頭痛，倍加半夏。</p>
<p>寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。</p>
<p>風痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、豬牙、皂角之類。氣虛者，更加竹瀝。氣實者，加荊瀝，俱用薑汁。</p>
<p>熱痰，加黃芩、黃連；因火逆上者，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。</p>
<p>血虛有痰者，加天門冬、知母、瓜蔞仁、香附、竹瀝、薑汁。帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮，飲。血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝，加生薑、韭菜、自然汁。吃三五盞，必胸中煩躁不寧，後自愈也。</p>
<p>氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白朮、白芍藥、人參、黃耆之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤效。</p>
<p>食積痰，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。甚者必攻之，宜用丸藥。兼血者，用補藥送下。中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養，卒不使虛虧，攻之盡則虛矣。</p>
<p>老痰，用海石、半夏、瓜蔞仁、香附、連翹之類，五倍子佐他藥。大治頑痰，宜丸藥。喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也，用藥化之，加咸藥軟堅之類，如瓜蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁、煉蜜和丸，噙服之。脈澀者卒難開，必費調理。氣實而痰火熱結者，吐難得出，或成塊，吐咯不出，火氣滯者，難治。</p>
<p>痰在膈上，膠固稠濁者，瀉者不去，必用吐法。脈浮者宜吐。</p>
<p>痰在經絡間，非吐不可，吐中就有發散之意。凡用吐藥，宜升提其氣，便吐，加防風、桔梗、芽茶、生薑、韭汁之類，或瓜蒂散。吐時用布系勒肚腹，於無風處行之。</p>
<p>痰在腸胃間，可下而愈，如枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。但利痰之藥，不可過多，多則脾氣虛，痰易生而轉多矣。</p>
<p>痰在脅下，非白芥子不能違；痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不可及；在四肢，非竹瀝不能開；在經絡中，亦宜竹瀝，必佐以薑、韭汁。</p>
<p>膈間有痰，或顛狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。</p>
<p>凡人身上中下有塊，如饅頭，或腰脊骨節脹滿高起者，俱是痰也。問其平日，好食何物，吐下後，方可用藥。宜以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之，外用晚蠶砂醋洗，炒熱，絹片包定，可於膏藥上，帶熱熨之。</p>
<p>凡人頭、面、頸項、身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也，宜破結散消之。</p>
<p>破結散</p>
<p>治石癭、氣癭、血癭、肉癭、馬刀瘰癧。</p>
<p>海藻（酒洗）　龍膽草（酒洗）　通草　枯礬　海蛤粉（煅）　川貝母（去心）　昆布（酒洗，各三錢）　神麯（炒，四錢）　半夏曲（二錢）　鬆羅茶（三錢）　</p>
<p>為細末，每二錢熱酒調，食後服，日二次。忌甘草、魚、雞、五辛生冷。</p>
<p>化痰丸</p>
<p>天門冬（去心，一兩）　黃芩（酒炒，一兩）　海粉（另研，一兩）　橘紅（一兩）　桔梗（五錢）　香附（杵碎淡鹽水浸炒，五錢）　連翹（五錢）　青黛（另研，三錢）　芒硝（三錢）　</p>
<p>為細末，煉蜜入生薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大。噙化一丸，或清嚼細嚥之。或為細丸如麥米大，淡薑湯送下五六十丸。此等老痰，大率飲酒之人多有之，酒氣上升為火，肺與胃脘，皆受火邪，故鬱滯而成。此方用天冬、黃芩，瀉肺火也；海粉、芒硝，咸以軟堅也；瓜蔞仁，潤肺消痰；香附，開鬱降氣；連翹，開結降火，皆不用辛熱之藥。</p>

<h3>鬱症門</h3>
<p>六郁湯</p>
<p>香附　蒼朮　神麯　山梔　連翹　貝母　枳殼　陳皮　川芎　茯苓　蘇梗　甘草</p>

<h3>瘧疾門</h3>
<p>七棗湯</p>
<p>附子　大棗</p>
<p>清脾飲</p>
<p>治瘧疾。脈來弦數，或但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。</p>
<p>青皮　厚朴（薑製）　白朮（炒）　黃芩　草果（八分）　柴胡　茯苓　半夏（各一錢半）　甘草（炙，五分）　加生薑</p>
<p>柴平湯</p>
<p>治濕瘧身重。</p>
<p>即小柴胡湯合平胃散。</p>
<p>人參養胃湯</p>
<p>治外感風寒，內傷生冷，胸膈停痰，嵐瘴瘟疫，或飲食傷脾發痰瘧。</p>
<p>即平胃散內加人參、茯苓、草果、烏梅、生薑。</p>

<h3>痢疾門</h3>
<p>芍藥湯</p>
<p>治下痢膿血，稠黏，腹痛後重。</p>
<p>芍藥（一錢）　黃連（五錢）　大黃（三錢）　歸尾　黃芩　木香　肉桂（一錢半）　甘草（炙，三錢）　檳榔　每服五錢</p>
<p>濕六丸</p>
<p>治白痢屬熱傷氣分。乾薑能散濕熱之氣。</p>
<p>滑石（六錢）　乾薑（五分）　甘草（一錢）　</p>
<p>清六丸</p>
<p>治赤痢屬熱傷血分，紅曲能調六腑之血。</p>
<p>滑石（六錢　紅曲（五分）　甘草（一錢）　</p>
<p>五效散</p>
<p>治赤白痢疾，裡急後重。</p>
<p>黃連（四兩，吳萸兩和炒）　枳殼（炒，二兩）</p>
<p>為細末，每服三鈔，空心黃酒送下。</p>
<p>真人養臟丸</p>
<p>治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛。亦治下痢赤白，臍腹疼，日夜無度。</p>
<p>罌粟殼（去蒂蜜炙，三兩六錢）　訶子（麵裹煨，一兩二錢）　肉豆蔻（麵裹煨，五錢）　木香（二兩四錢）　人參　肉桂（八錢）　白芍（炒，一兩六錢）　生甘草（一兩八錢）　白朮（炒）　當歸（六錢）　</p>
<p>每服四錢，寒盛加附子。一方無當歸。</p>

<h3>痞滿門</h3>
<p>保和丸</p>
<p>治食積停飲，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢。</p>
<p>山楂（三兩）　神麯（炒）　黃芩　半夏（一兩）　陳皮　萊菔子（炒）　連翹（五錢）　</p>
<p>曲糊丸，麥芽湯下。</p>

<h3>呃逆門</h3>
<p>丁香柿蒂湯</p>
<p>治久病呃逆，因於寒者。</p>
<p>丁香　柿蒂（二錢）　人參（一錢）　生薑（五片）　</p>
<p>一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。</p>
<p>橘皮竹茹湯</p>
<p>治久病虛羸，嘔逆不已。亦治吐痢後，胃虛呃逆。</p>
<p>橘皮　竹茹　人參　半夏　甘草　麥芽　赤苓　枇杷葉　加薑棗</p>
<p>木香調氣散</p>
<p>丁香　白豆蔻　藿香　檀香　砂仁　甘草鹽湯下</p>

<h3>咳嗽門</h3>
<p>雞鳴丸</p>
<p>治咳嗽不止，痰中帶血等症。</p>
<p>知母（炒，四錢）　杏仁（去皮尖，三錢）　人參（五分）　阿膠（四錢）　葶藶（炒，二分）　款冬花（四分）　半夏（姜炒，三分）　甘草（炙，一錢）　馬兜鈴（一錢）　陳皮（去白，一錢五味子四分）　麻黃（蜜炒，一錢）　</p>
<p>共為末，煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，烏梅湯下。</p>
<p>異功散</p>
<p>即四君子湯加陳皮。</p>
<p>生脈散</p>
<p>治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。</p>
<p>人參　麥冬（五分）　五味子（七粒）　</p>
<p>八珍湯</p>
<p>治心肺虛損，氣血兩虛。</p>
<p>即四物合四君子湯。</p>
<p>太平丸（附）　</p>
<p>治一切勞嗽。</p>
<p>天冬　麥冬　知母　貝母　款冬花　杏仁（去皮，各一兩）　當歸（一錢半）　蒲黃　薄荷　桔梗黃連　生地　京墨（各一兩）　阿膠（炒成珠，一錢半）　</p>
<p>為細末，煉蜜丸，彈子大。每日辰成時，先用薄荷煎湯漱口，細嚼一丸，津送下，隨服消化丸。一加蛤粉、青黛、五味子。</p>
<p>消化丸</p>
<p>治勞嗽痰壅。</p>
<p>青礞石（打碎，如米大，拌和焰硝，炭火煅紅，候冷如金色者佳）　枯礬（各二錢）　枳實　茯苓　牙皂（炙去弦）　制南星　熟半夏　橘紅（各一錢）　枳殼（炒，一錢半）　（薄荷一錢半）　</p>
<p>為末，神麯打糊丸，綠豆大，每服五六十丸，薄荷湯漱口，先用飴糖噙化，捽送丸藥，令仰臥徐徐嚥下。</p>
<p>節齋咳嗽加減方論（附）　</p>
<p>杏仁　茯苓（各一錢）　橘紅（七分）　五味　桔梗　炙甘草（各五分）</p>
<p>春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、半夏、芍藥各一錢，麥冬、黃芩、知母各五分；春若傷風致咳，鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩、麥冬各一錢。</p>
<p>夏多火熱炎上，最宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩、麥冬、石膏各一錢半。</p>
<p>秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白各二錢，防風、黃芩、炒山梔各一錢。</p>
<p>冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、生乾薑、防風各一錢五分。</p>
<p>肺經素有熱者，加酒炒黃芩、知母各五分；若發熱頭痛，鼻塞聲重，加藁本、川芎、柴胡、前胡各一錢；若有痰加半夏、枳殼；風痰加南星；濕痰，脾困少食加蒼朮、白朮；有痰而口燥咽乾，勿用半夏、南星，宜加知母、貝母、瓜蔞仁、黃芩（炒）；若夏月熱痰，或素熱有痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。</p>
<p>上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；五更咳者同上。黃昏咳者，火浮於上，不可正用寒涼之藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮，斂而降之。</p>
<p>咳嗽已久，肺氣虛，宜滋氣補血，加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑，天門冬、款冬花、馬兜鈴、酒芍藥之類。肺熱喘咳，去人參，用沙參。</p>
<p>若午後咳者，屬陰虛，即勞嗽也，宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、瓜蔞仁、貝母，專補陰血。</p>
<p>若火鬱咳嗽者，謂痰鬱火邪在中，宜開鬱消痰，用訶子皮、便制香附、瓜蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩為末，蜜調為丸，噙化，仍服前補陰降火湯，失治則成癆。</p>
<p>痰積食積作咳嗽者，用香附、瓜蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、石膏、山楂、枳實、姜炒黃連，為末，蜜調噙化。</p>
<p>勞嗽見血者，加阿膠、當歸、白芍、天冬、知母、貝母、桑皮、赤於前肺虛陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火盛而陰血不得安寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫補氣之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃耆、款冬等藥，但此等症不多耳。</p>
<p>因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。倘是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽者，只治其痰，消其積，而痰自止，不必用肺藥以治咳也。</p>

<h3>臌脹門</h3>
<p>分消湯</p>
<p>治中滿塞脹，寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰不收。</p>
<p>川烏　乾薑　人參　生薑　黃連　當歸　澤瀉　青皮　麻黃　畢澄茄　柴胡（二兩）　吳茱萸　草蔻仁　厚朴　黃耆　黃柏（五分）　益智仁　木香　半夏　茯苓　升麻（三分）　熱服</p>
<p>胃苓湯</p>
<p>治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘。</p>
<p>即五苓散合平胃散。</p>
<p>柴苓湯</p>
<p>治泄瀉，發熱，口渴，瘧疾，熱多寒少，口燥心煩。</p>
<p>即小柴胡湯合五苓散。</p>
<p>分心氣飲</p>
<p>桂枝（三分）　甘草（三分）　赤苓（三錢）　桑皮（三錢）　紫蘇（一錢半）　半夏（一錢半）　青皮（一錢半）　陳皮（一錢半）　腹皮（三錢）　羌活（一錢半）　赤芍（一錢半）　木通（一錢半）　生薑（三錢）　大棗（三枚）</p>
<p>流氣飲</p>
<p>治心胸痞滿，膨脹嘔吐，面目四肢浮腫，二便秘塞，及憂思太過，鬱結成痰。又治腳氣腫痛，上喘作脹，大便不通，及氣攻肩背胸脅，走注疼痛。</p>
<p>蘇葉（一錢半）　青皮（一錢半）　當歸（二錢）　芍藥（一錢半）　烏藥（一錢半）　茯苓（三錢）　桔梗（一錢半）　半夏（一錢半）　川芎（一錢）　黃耆（三錢）　枳實（各一錢）　甘草（三分）　陳皮（一錢半）　大腹皮（三錢）　木香（八分）　檳榔（一錢半）　防風（二錢）　枳殼（各五分）　生薑　棗子煎</p>
<p>加味五皮飲</p>
<p>治水腫腰以下腫者。</p>
<p>五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮　薑黃　木瓜（等分）　長流水煎服。</p>
<p>調經散</p>
<p>治敗血化為水腫者。</p>
<p>沒藥（另研，一錢）　琥珀（另研，一錢）　桂心　赤芍　當歸（各一錢）　細辛　麝香（另研，五分）</p>
<p>為末，每服一錢，薑汁溫酒，重便和勻服。大抵服退宜用白朮膏，調理脾胃最妙。</p>
<p>五皮飲</p>
<p>治水病腫滿，上氣喘急，腰以下腫。</p>
<p>五加皮（一易陳皮，一易桑皮）　地骨皮　茯苓皮　大腹皮　生薑皮</p>

<h3>噎膈門</h3>
<p>安心調氣丸</p>
<p>治噎膈反胃通用之藥。噎膈病，血液燥，胃脘干，難服丸藥，宜作膏子藥服之。</p>
<p>陳皮（鹽水炒，二兩）　半夏（薑汁炒，二兩）　白朮（土炒，二兩）　枳朮（炒，二兩）　茯苓（炒，一兩）　蘇子（炒，二錢）　川芎（炒，五錢）　當歸（炒，五錢）　白芍（酒炒，八錢）　鹽白豆蔻（五錢）　萊菔子（炒，二錢）　神麯（炒，一兩）　木香（一錢）　甘草（三錢）　香附（流水浸陰乾，三兩）</p>
<p>上為細末，薑汁、竹瀝打神麯糊為丸，綠豆大，服八十丸，白湯下。</p>
<p>九伯餅</p>
<p>噎膈仙方，出證治匯補。</p>

<h3>喘急門</h3>
<p>瓜蔞枳實湯</p>
<p>治痰喘。</p>
<p>蘇子降氣湯</p>
<p>治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。</p>
<p>蘇子（一錢半）　半夏（一錢半）　前胡（一錢半）　厚朴（一錢半）　橘紅（一錢半）　當歸（二錢）　甘草（三分）　肉桂（五分）　加姜。</p>
<p>一方無桂，加沉香三分。</p>
<p>清肺飲</p>
<p>治痰濕氣逆而咳嗽。</p>
<p>杏仁（三錢半）　貝母（三錢）　茯苓（三錢）　桔梗（一錢）　甘草（三分）　五味子（五分）　橘紅（五分）　加姜煎。</p>
<p>滋陰降火湯</p>
<p>治陰虛有火。</p>
<p>即四物湯內加知、柏、玄參。</p>
<p>五虎湯</p>
<p>痰哮用之如神，但為劫劑，不宜久服，虛人自汗禁用。</p>
<p>麻黃（三分）　杏仁（三錢）　石膏（三錢）　甘草（三分）　桑皮（三錢）　細辛（三分）　生薑（三片）　</p>
<p>元武散</p>
<p>椒目，研極細末，薑湯調下二錢。未效，再服，俟喘止。後分痰、分火治之。</p>

<h3>積聚門</h3>
<p>潰堅湯</p>
<p>枳實（一錢半）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　當歸（二錢）　白朮（三錢）　香附（三錢）　厚朴（一錢半）　山楂（三錢）　砂仁（八分）　木香（八分）</p>
<p>潰堅丸</p>
<p>依本方加海石、瓦楞子、鱉甲。各為細辛，將阿魏用醋煮化，和煎藥末，薑汁糊丸，桐子大，每服六十丸，酒下。</p>
<p>琥珀膏</p>
<p>大黃　朴硝（各—兩）</p>
<p>為末，用大蒜搗膏貼。</p>
<p>三聖膏</p>
<p>用未化石灰半斤為末，新尾上微炒紅，提出，候熱稍減，入大黃末一兩炒熱，仍提出，入桂心五錢，略炒，以米熬成膏，厚攤烘熱貼。</p>
<p><u>壬午民國三十一年四月初一抄</u></p>

<h1>卷之十</h1>

<h2>病因賦類方卷下</h2>

<h3>五勞六極門</h3>

<h4>葛仙翁十藥神書　程國彭增損方法</h4>
<p><u>甲字號方</u></p>
<p>止咳嗽為主。予見虛損之成，多由於吐血，吐血之因，多由於咳嗽，咳嗽之原，多起於風寒。仲景云：咳而喘息有音，甚者吐血者，用麻黃湯。東垣師其意，改用麻黃、人參、芍藥湯。可見咳嗽吐血之症，多有因於外感者，不可不察也。予治外感咳嗽，用止嗽散加荊芥、蘇梗以散之。散後肺虛，即用五味異功散，補脾土以生肺金。虛中挾邪，則用團魚丸解之。虛損漸成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月華丸清而補之，此治虛咳之要訣也。</p>
<p>止嗽散</p>
<p>治諸般咳嗽。</p>
<p>桔梗（炒）　荊芥　紫菀（蒸）　百部（蒸）　白前（蒸，各二斤）　甘草（炒，十二兩）　陳皮（去白，一斤）　</p>
<p>共為末，每服三錢，開水調下，食後臨臥服。初感風寒，生薑湯下。</p>
<p>五味異功散</p>
<p>即四君子加陳皮。</p>
<p>團魚丸</p>
<p>治久咳不止，恐成癆瘵。</p>
<p>貝母（去心）　知母　前胡　柴胡　杏仁（去皮尖及雙仁，各四錢）　大團魚（重十二兩以上者，去腸，一個）　</p>
<p>上藥與魚同煮熟，取肉連汁食之。將藥渣焙乾為末，用魚骨煮汁一盞，和藥為丸，如桐子大，每服二十丸，麥冬湯下，日三服。</p>
<p>海藏紫菀散</p>
<p>潤肺止嗽，並治肺痿。</p>
<p>人參（五分）　紫菀　知母（蒸）　貝母（去心）　桔梗　茯苓　真阿膠（蛤粉炒成珠，各一錢）　五味子　炙甘草（各三分）　</p>
<p>水煎服。</p>
<p>月華丸</p>
<p>滋陰降火，消痰祛瘀，止咳定喘，保肺平肝，消風熱，殺屍蟲，此陰虛發咳之聖藥也。</p>
<p>天冬（去心，蒸）　麥冬（去心、蒸）　熟地（九蒸九曬）　生地（酒洗）　山藥（乳蒸）　百部（蒸）　沙參（蒸）　川貝母（去心，蒸）　真阿膠（各一兩）　獺肝　茯苓（乳蒸）　廣三七（各五錢）　</p>
<p>用白菊花（去蒂）二兩，桑葉（經霜者佳）二兩，熬膏，將阿膠化入膏內，和藥稍加煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，噙化，日三服。</p>
<p><u>乙字號方</u></p>
<p>止吐血為主。凡血症有陽乘陰者，有陰乘陽者。假如脈數內熱，口舌乾燥，或平素血虛火旺，加以醇酒炙煿之物，此乃熱氣騰沸，迫血妄行，名曰陽乘陰。法當清降，四生丸等主之，吐止後，則用六味地黃丸補之。又如脈息沉遲，口舌清潤，平素體質虛寒，或兼受風冷之氣，此謂天寒地涼，水凝成冰，名曰：陰乘陽。法當溫散，理中湯主之。凡治血症，不論陰陽，俱以照顧脾胃為收功良策。誠以脾胃者，吉凶之關也。書云自上損下者，一損損於肺，二損損於肝，三損損於脾，過於脾則不可治。自下損上者，一損損於腎，二損損於心，三損損於胃，過於胃則不可治，所謂過於脾胃，吐瀉是也。古人有言，不問陰陽與冷熱，先將脾胃要安和。丹溪云：凡血症須用四君子之類以收功，其言深有至理，然而補脾養胃，不專在藥，而在飲食之得宜。難經曰：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。誠以飲食之補，遠勝於藥耳。世之治損者，亦可恍然悟矣。</p>
<p>四生丸</p>
<p>治陽盛陰虛，內熱迫血而妄行，以致吐血、咯血、衄血，法當清降。</p>
<p>生地　生荷葉　生側柏葉　生艾葉（各等分）</p>
<p>細切同極爛為丸，如雞子大，每服一丸，水煎去渣服。吐甚者，用此丸煎湯調下花蕊散一、二錢，尤佳。</p>
<p>花蕊石散</p>
<p>能化瘀血為水，而不動臟腑，真神藥也。</p>
<p>花蕊石（—斤）　明硫黃（四兩）</p>
<p>入瓦罐內封，鐵線緊扎，鹽泥包裹，曬乾，硬炭圍定煉二炷香，細研節過，每服二三錢，童便熱酒調服。</p>
<p>生地黃湯</p>
<p>生地（三錢）　牛膝　丹皮　黑山梔（各一錢）　丹參　元參　麥冬　白芍（各一錢五分）　鬱金　廣三七　荷葉（各七分）</p>
<p>水煎，加陳墨汁、清童便各半杯和服。</p>
<p>六味地黃丸</p>
<p>理中湯　四君子湯　俱見前。</p>
<p><u>丙字號方</u></p>
<p>治吐血成升斗者。先用花蕊石散止，隨用獨參補之，所謂血脫益氣，陽生陰長之理。貧者以歸脾湯代之。</p>
<p>獨參湯</p>
<p>人參（—兩），水煎服。聽其熟睡，切勿驚醒，則陰血復生矣。</p>
<p>歸脾湯</p>
<p>白朮　人參　當歸　棗仁（炒）　白芍（各一錢）　黃耆（一錢半）　遠志（去心，泡，七分）　甘草（炙，五分）　龍眼肉（五枚）　水煎。</p>
<p><u>丁字號方</u></p>
<p>治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之症。如人胃強氣盛，大便結，脈有力，此陽盛生熱，法當清涼。清骨散主之。若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細，此陰虛。法當養陰，逍遙散、四物湯主之。若氣血兩虛而發熱者，八珍湯補之。若元氣大虛，變症百出，難以名狀，不問其脈，不論其病，但用人參養榮湯，諸病自退。經云：甘溫能除大熱。如或誤用寒涼，反伐生氣，多致不救。</p>
<p>清骨散</p>
<p>治夜間灼熱無汗，乃陰分之熱，瀉者不可用。</p>
<p>柴胡　白芍（各一錢）　秦艽（七分）　甘草（五分）　丹皮　青蒿　地骨皮　鱉甲（各一錢二分）　知母　黃芩　胡黃連（各四分）</p>
<p>水煎服，加童便尤妙，凡逍遙、四物、八珍方內皆可加入。</p>
<p>逍遙散　四物湯　八珍湯　俱見前。</p>
<p>人參養榮湯</p>
<p>白芍（炒，二錢）　人參　黃耆（蜜炒）　當歸　白朮　熟地（各一錢半）　甘草（炙）　茯苓　遠志（去心，泡，各七分）　桂心　北五味　陳皮（各四分）　姜（一片）　棗（二枚）　水煎服</p>
<p><u>戊字號方</u></p>
<p>治肺痿肺癰。久咳不止，時吐白沫如米粥者，名曰肺痿。此火盛金傷，肺熱而金化也，保和湯主之。咳嗽吐膿血，咳引胸中痛，此肺內生毒也，名曰肺癰，加味桔梗湯主之。</p>
<p>保和湯</p>
<p>知母（蒸，五分）　貝母（二錢）　天冬（去心，一錢）　米仁（五錢）　北五味（十粒）　甘草　桔梗　馬兜鈴　百合　阿膠（蛤粉炒成珠，各八分）　薄荷（二分）</p>
<p>水煎，入飴糖一錢，虛者加人參。</p>
<p>加味桔梗湯</p>
<p>桔梗　白及　橘紅　甜葶藶（微炒，各八分）　甘草節　貝母（各一錢半）　苡仁　金銀花（各五錢）　</p>
<p>水煎服。初起加荊芥、防風各一錢；潰後加人參、黃耆各一錢。</p>
<p><u>己字號方</u></p>
<p>治咽痛、音啞、喉瘡。夫勞症至此，乃真陰枯涸，虛陽上泛之危症，多屬難起。宜用六味丸滋腎水，而以治標之法佐之可也。</p>
<p>百藥煎散</p>
<p>治咽痛。</p>
<p>百藥煎（五錢）　硼砂（一錢半）　甘草（二錢）　</p>
<p>為末。每服一錢，米飲調，食後細細嚥之。</p>
<p>通音煎</p>
<p>治音啞。</p>
<p>白蜜（一斤）　川貝母（去心為末，一兩）　款冬花（去梗為末，一兩）　胡桃肉（去衣研爛，十二兩）</p>
<p>上四味和勻，飯上蒸熟，不拘時開水點服。</p>
<p>柳華散</p>
<p>治喉瘡，並口生瘡，咽喉腫痛。</p>
<p>青黛　蒲黃（炒）　黃柏（炒）　人中白（各一兩）　冰片（三分）　硼砂（五錢）　</p>
<p>共為細末，吹喉極效。</p>
<p><u>庚字號方</u></p>
<p>治男子夢遺精滑。其夢而遺者，相火之強也，不夢而遺者，心腎之虛也，宜分別之。</p>
<p>秘精丸</p>
<p>有相火必生濕熱，則水不清，不清則不固。故本方以理脾導濕為主，濕祛水清而精自止矣。治濁之法亦然。</p>
<p>白朮　山藥　茯苓　茯神　蓮肉（去心蒸，各二兩）　芡實（四兩）　蓮花須　牡蠣（各一兩五錢）　黃柏（五錢）　車前子（三兩）</p>
<p>共為末，金櫻膏為丸，如桐子大。每服七八十丸，開水下。氣虛者人參一兩。</p>
<p>十補丸</p>
<p>氣旺則能攝精，時下體虛者象，服此累效。</p>
<p>黃耆　白朮（各二兩）　茯苓　山藥（各一兩五錢）　人參（一兩）　熟地（三兩）　當歸　白芍（各一兩）　山萸肉　杜仲　續斷（各三兩）　棗仁（二兩）　遠志（一兩）　北五味　龍骨　牡蠣（各七錢五分）　金櫻膏為丸</p>
<p>每服四錢，開水下。</p>
<p><u>辛字號方</u></p>
<p>治女人經水不調，並治室女經閉成損。按女人經水不調，乃氣血不和，其病尚淺；室女經閉，則水源斷絕，其病至深。夫所謂天癸者，癸生於子，天之所生之本也。所謂月經者，經常也，反常則災病至矣。室女乃血氣完足之人，尤不宜閉，閉則鬚髮焦，咳嗽發熱，諸病蜂起，勢難為也。</p>
<p>澤蘭湯</p>
<p>調經通血脈，治經閉。</p>
<p>澤蘭（二錢）　柏子仁　當歸　白芍　熟地　牛膝　茺蔚子（各一錢五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p>益母勝金丹</p>
<p>熟地　當歸（各四兩）　白芍（酒炒，三兩）　川芎（一兩五錢）　牛膝（二兩）　白朮　香附（酒醋薑湯鹽水各炒一次）　丹參　茺蔚子（各四兩）　益母草（一斤）　</p>
<p>酒水各半，熬膏和煉蜜為丸，每早開水下三錢，晚用清酒下二錢。經水後期而來，小腹冷痛為寒，加肉桂五錢；經水先期妄行，自覺血熱，加丹皮二兩，酒炒條芩五錢；凡遇經來作痛，乃血凝氣滯，加延胡索一兩。</p>
<p><u>壬字號方</u></p>
<p>治傳屍癆瘵，驅邪殺蟲。癆症之有蟲，如樹之有蠹，去其蠹而後培其根，則樹木生長。癆症不去蟲，而徒恃補養，未見其受益者，古法具在，不可廢也。</p>
<p>驅蟲丸</p>
<p>明雄黃（一兩）　蕪荑　雷丸　鬼箭羽（各五錢）　獺肝（一具）　丹參（一兩五錢）　麝（二分五釐）　</p>
<p>煉蜜丸如桐子大，每食後開水下十丸，日三服。紫金丹亦效，或用真蘇合香丸治之尤佳。</p>
<p><u>癸字號方</u></p>
<p>補五臟虛損。凡病邪之所湊，其氣必虛，況由虛致病者乎？則補法為最要。難經云：損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾者，調飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，按法主之。</p>
<p>補天大造丸</p>
<p>補五臟虛損。</p>
<p>人參（二兩）　黃耆（蜜炙）　白朮（陳土蒸，各三兩）　當歸（酒蒸）　棗仁（去殼炒）　遠志（去心，甘草水泡炒）　白芍（酒炒）　山藥（乳蒸）　茯苓（乳蒸各一兩五錢）　枸杞子（酒蒸）　大熟地（九蒸曬，各四兩）　紫河車（甘草水洗，一具）　鹿角（熬膏，一斤）　龜板（熬膏，八兩）</p>
<p>以龜鹿膠和藥，加煉蜜丸，每早開水下四錢。陰虛內熱甚者，加丹皮（二兩）；陽虛內寒者，加肉桂（五錢）。</p>
<p>加味虎潛丸</p>
<p>附治諸虛百損，降相火，助精神，壯筋骨，健脾胃，生氣血。</p>
<p>人參（二兩）　黃耆（炙、蜜，各五錢）　熟地（二兩）　山藥　茯苓　山萸（各一兩）　丹皮　知母　澤瀉（各七錢）　天冬　麥冬（各一兩）　黃柏　五味（各五錢）　當歸（八錢）　白芍　牛膝　杜仲　陳皮（各一兩）　鎖陽（五錢）　虎骨　菟絲子　龜板　枸杞子　鹿角霜（各一兩）</p>
<p>蜜丸桐子大，每服百丸，空心白滾湯下。冬月去白芍，加炒乾薑（五錢）；色欲虛勞，用滋降陰火湯。六味地黃丸固是聖藥，然亦有勞心內傷，勞力內傷，飢餓內傷，跌僕內傷，淹淹不愈，或成虛勞。病者不言其故，醫者不問其由，誤認陰虛，妄投湯劑，不惟不得去病，而反害之，故望聞問切四者，缺一不可。</p>
<p>錦囊加減地黃丸十方（附）</p>
<p>按熟地滋陰補腎，生血生精。山茱萸溫肝逐風，澀精秘氣。牡丹皮瀉君、相之火伏，涼血退熱。山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎。茯苓滲脾中濕熱而通腎交心。澤瀉瀉膀胱水邪而聰耳明目。六經備治，而功專補腎肝，寒燥不偏，而補兼氣血，苟能常服，其功未易闡述也。錢氏加減法，血虛陰衰，熟地為君；精滑頭昏，山藥為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋瀝，澤瀉為君；心虛火盛及有瘀血，丹皮為君；脾胃虛弱，皮膚乾澀，山藥為君。</p>
<p>二妙地黃丸</p>
<p>治濕熱內郁，而為便濁。</p>
<p>六味內，地黃用微火焙燥，加川黃柏七錢，熟附子（五錢），二味鹽酒同浸一宿。各揀開，黃柏炒褐色，附子焙燥，茅山蒼朮二兩，切大塊，米泔水浸透，切片，黑脂麻拌燥黃。如濕多熱少，附子七錢；如濕少熱多，附子五錢，黃柏七錢。共為細末，用金石斛四兩，煎濃汁入白蜜二十兩，同煉為丸，每晚早前食，白湯各服三錢。忌食酒、面、雞、魚、濕熱炙煿之物。</p>
<p>育脾固腎地黃丸</p>
<p>治腎虛晨瀉。</p>
<p>六味內，熟地八兩，姜酒煨搗爛入藥，萸肉、白茯苓四兩，山藥六兩，澤瀉三兩，去丹皮。加五味子二兩，補骨脂四兩，鹽酒浸一宿炒香。菟絲子酒洗曬乾，另磨淨末六兩，切宜勿使出氣，用熟地搗爛入藥，如干加飴漿為丸，每早米飯湯送下四錢，臨晚食前白湯送下三錢，戒酒面以杜濕熱。</p>
<p>雙補地黃丸</p>
<p>熟地、山茱萸以補腎精，蓮肉、菟絲子以固腎氣，故名雙補。</p>
<p>六味內熟地八兩，微火焙燥，加建蓮肉（去心）六兩炒，菟絲子酒淨曬乾炒，另磨細末四兩入藥，勿使出氣。煉蜜丸，每早空心白湯送下五錢。</p>
<p>清心滋腎地黃丸</p>
<p>六味內，熟地八兩，清水煮，加遠志肉二兩，甘草濃汁煮透，曬乾焙。五味子一兩，每個銅刀切作二片，蜜酒拌蒸曬乾焙。麥門冬（去心焙）三兩。為末，用熟地搗爛入藥，加蜜杵好為丸。每早空心蓮子去心衣，煎湯送下四錢。</p>
<p>阿膠地黃丸</p>
<p>治金水兩臟受傷，咳嗽吐紅。</p>
<p>六味丸內，用熟地膏。其法：熟地一斤，將八兩煮汁去渣，又八兩入汁內煮爛成膏，加麥冬（去心）四兩，真阿膠三兩，切塊，蛤粉拌炒成珠。為末，用熟地膏入藥，加煉蜜為丸，每早空心用白湯，或鹽湯送下四錢。</p>
<p>滋金壯水地黃丸</p>
<p>養陰配陽，滋金壯水。</p>
<p>六味內，熟地黃三斤，煎汁去渣，煉成膏十二兩，加牛膝四兩，淡鹽水拌炒。麥門冬（去心）五兩，炒。為末，用熟地膏入藥，加煉蜜杵好為丸。每早空心，用白湯送服四錢。</p>
<p>加味七味丸</p>
<p>清肺金，補腎水，納氣藏源，引火歸源。</p>
<p>六味內，熟地八兩，用清水煮，加五味子一兩，每個銅刀切二片，蜜酒拌蒸曬乾焙，麥冬（去心炒）三兩，肉桂臨磨刮去粗皮一兩，不見火。為末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜杵好為丸。每早空心淡鹽湯送下四錢，或生脈飲送服。</p>
<p>滋陰八味丸</p>
<p>六味內，熟地八兩，清水煮，加麥門冬（炒）三兩，五味子（制）一兩，肉桂一兩，製附子一兩。如腎家偏於氣分不足者，去麥冬、五味，加牛膝三兩，杜仲三兩，俱用鹽酒拌炒為末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜杵好為丸。每早空心送下四錢；如肺氣不足者，生脈飲送服；有浮火未歸原者，淡鹽湯送服；如偏於陽虛者，或獨參湯送服，或白滾湯送服。</p>
<p>加味滋腎地黃丸</p>
<p>女科尤宜此方。</p>
<p>六味內，熟地八兩，酒煮，加當歸酒拌炒三兩，白芍三兩，蜜水拌曬乾炒，肉桂一兩，為末，用熟地搗爛入藥，煉蜜為丸。每早空心，用白湯送服四錢，冬天酒服。</p>
<p>壯陽固本地黃丸</p>
<p>治元陽衰敗已極。</p>
<p>熟地黃二斤，酒煮去滓，熬濃膏十二兩，山茱萸去核六兩，酒拌蒸曬乾炒，山藥炒黃六兩，白茯苓四兩，人乳拌透曬乾焙，澤瀉三兩，淡鹽酒拌炒，鹿茸去毛骨，酥酒炙黃三兩，補骨脂四兩，鹽酒浸一宿炒香，五味子二兩，蜜酒拌蒸炒，枸杞八兩，另蒸膏四兩，紫河車一具，用銀針挑破血筋，長流水淨，再酒淨，酒煨搗爛，鹿角膠四兩，用酒熔化，肉桂一兩五錢，製附子（焙）一兩五錢。為末，用熟地、河車、枸杞、鹿角四膏入藥，杵好為丸。每早空心參湯送服四五錢，臨晚食前溫酒送服三四錢。</p>

<h3>女科門方</h3>
<p>柴胡抑肝湯</p>
<p>凡療師尼寡婦，皆當另自制方。蓋此二種，寡居獨陰無陽，色欲心萌，而多不遂，是以陰陽交爭，惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，或時自汗，症類於瘧，久則為勞也。宜此方治之。</p>
<p>柴胡（三錢五分）　青皮（一錢）　赤芍（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　地骨皮（一錢）　秦艽（一錢）　香附（一錢）　川芎（一錢）　山梔（一錢）　生地（八分）　神麯（八分）　甘草（三分）</p>
<p>啟脾丸</p>
<p>治寡婦室女思欲不遂，致傷脾胃，飲食少思，寒熱如瘧，以致面上或紅或黃，色無定妥，心脈散亂，腎脈沉遲緊不定，皆思想致傷心脾所致。</p>
<p>白朮（一錢半）　當歸（一錢半）　人參　川芎　香附（各五分）　柴胡　青皮　胡索　鬱金　甘草（各五分）</p>
<p>逍遙散</p>
<p>凡人之病，多由於郁。郁者，抑而不通之意。蓋氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故曰六郁；氣、血、濕、熱、痰、食也。氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，血滯而食不消，此皆郁之為病也。此方一出，天下之病，思過半矣。</p>
<p>白朮（炒，一錢半）　當歸（一錢半）　白芍（炒，一錢）　甘草（炙，五分）　茯神（一錢）　柴胡（一錢）　陳皮（八分）　薄荷（五分）　生薑（一片）　大棗（二個）　</p>
<p>方中有柴胡、薄荷，辛而溫者。辛能發散，能入少陽。如寒熱往來，胸脅作痛，嘔吐吞酸等症，使木氣得以疏通矣。白朮、甘草，濕中固脾，如脾虛泄瀉，飲食不思等症，使木不能下克脾土也。胃氣虛則不能升浮，恐陰火傷其生氣，則心無所養，如自汗、盜汗、頭痛、口乾、怔忡不寧等症，故用當歸、白芍以和之。氣亂胸中，恐清濁相干，如腹內積聚，小腹脹悶等症，用陳皮以理之。清浮之氣不升，如小便結滯，經水不調，赤白淋疾，用茯苓以益陰，直中外。凡外感者，俱作郁看，本方出入加減，無不獲效。</p>

<h3>胎前門</h3>
<p>膠艾湯</p>
<p>治婦人漏下，或伴產後下血不絕，或妊娠下血，腹痛為胞阻，亦治損傷衝任，月水過多，淋瀝不斷。</p>
<p>阿膠（二兩）　川芎（二兩）　甘草（二兩）　艾葉（三兩）　當歸（三兩）　芍藥（四兩）　地黃（干）　用水酒各半煎，納阿膠烊化，一加乾薑</p>
<p>又方阿膠（一斤），蛤粉炒艾葉數莖，亦名膠艾湯。治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，去血腹痛。</p>
<p>安胎飲</p>
<p>陳皮　茯苓　藿香　砂仁　當歸　紫蘇　甘草　白朮　黃芩　大腹皮　生薑（三片）　水煎服。</p>
<p>惡阻，倍藿香、陳皮，加半夏；胸膈不寬，加枳殼，去白朮；惡寒，倍蘇葉、生薑，去黃芩；虛煩，加麥冬、知母，去白朮；子腫，加山梔、木通，倍腹皮；咳嗽，加桑皮、麥冬，去白朮；子淋，加木通、淡竹葉、茯苓；頭痛，加川芎、羌活、防風；腰痛，加杜仲、續斷、補骨脂；痢疾，加黃連、木香、木通；胸腹痛，加香附、白芍、元胡索；泄瀉，加澤瀉、白朮、茯苓；傷風無汗，加羌、附，去苓、術；寒熱往來，加柴胡、蘇、姜；傷食，加枳殼、砂仁，去苓、術；誤服毒藥，加知母、白扁豆；胎動不安，倍當歸、砂仁；胎不長，加參、耆、歸、術；下血，加阿膠、艾葉、芎、歸；胎太盛，加黃楊腦、陳皮；胎氣上逼，加砂仁、蘇梗；不眠，加茯神、棗仁、竹葉；胎氣下墜，加川芎、續斷；血虛，加白芍、熟地；瘧疾，加柴胡、知母；胎欲墮，加續斷、杜仲、芎、歸；臨產，加川芎、當歸。</p>

<h3>臨產門</h3>
<p>佛手散</p>
<p>真雀腦　川芎（二兩）　全當歸（三兩）　水煎服</p>
<p>臨產方甚多，唯此為第一方。功。寒則熱服以暖之，暑則溫服以涼之（未必能涼）。虛者多用熬膏以補之，實則少用煎湯以通之。譬如操舟，風之順逆橫斜，水之深淺緩急，自有權宜也。</p>

<h3>產後門</h3>
<p>資生湯</p>
<p>全當歸（三錢，破血用尾，養血用身，泄瀉者炒）　真川芎（二錢，春倍川芎，頭痛倍用，多汗喘急去之）　炮薑炭（一錢，冬倍炮姜，腹痛身熱，下血不止者倍之）　炙甘草（五分，腹痛以甘緩之，若胸滿痞脹者去之）　牡丹皮（一錢，夏倍，惡露不去，內熱倍用，虛寒失血去之）　山楂肉（二錢，兒枕塊痛，胸腹不快者倍之）　鮮紅花（八兩，破血多用，養血少用，止血炒用）　白茯苓（一錢，秋倍用，泄瀉發熱倍用，多汗者去之）　黑豆（三十粒，炒令熟透，以酒少許沃之）　用水煎服。</p>
<p>胞衣不下，加木通、牛膝；血暈，加石澤蘭、童便；中風，加荊芥、獨活、黑豆；惡露不下，加桂、蘇木、桃仁；不語不言，加菖蒲、北細辛；腹痛，加五靈脂、元胡、肉桂；心痛，加蒲黃、五靈脂、延胡；血不止；加荊芥、白芷（俱炒黑炭）；頭痛，加荊芥、細辛、蔥白；脅痛，加赤芍藥、青皮、木香；腰痛，加杜仲、續斷、補骨脂；乍寒乍熱，加肉桂、柴胡、當歸；腳膝痛，加牛膝、威靈仙；口乾，加麥門冬、生地、童便；虛腫，加柑皮，陳皮、防己；泄瀉，加木香、厚朴、車前子；嘔吐，加藿香、香附、生薑；鼻衄，加蘇木、桃仁、茅根汁；虛汗，加黃耆、棗仁、浮麥；驚悸，加遠志、硃砂、云茯神；咳嗽，加橘紅、桑皮、蘇子；遍身痛，加羌活、秦艽、芍藥；子宮下墜，加荷蒂、升麻；敗血流經，加獨活、淮牛膝；虛勞氣脫，加人參、附子；下乳，加木通，通草、小生地。</p>
<p>霹靂奪命丹</p>
<p>催生宜立效。</p>
<p>蛇蛻（瓶內煅，一條）　千里馬（路上舊草鞋耳，左腳者，燒黑灰，一錢）　黑鋁（三錢五分）　水銀（七錢五分，先化鋁溶於水銀，共攪勻成砂）　</p>
<p>上為末，用豬心血丸，如桐子大，倒流水灌下二丸。如灌下二丸不行，化開灌之，須至誠修合。勿令婦人、雞、犬、孝服、僧尼等見。</p>
<p>仙傳奪命丹</p>
<p>治腹中死胎，或小產下血，其症憎寒怯冷，指甲唇口皆青，面色黃黑，胎上衝心，悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食。胎若未損，服之可安；如胎已死，服之即下；如胞衣不下者，服之立效，始於其人傳授神良方。</p>
<p>桃仁（泡去皮，烘乾，面拌炒，去面）　牡丹皮　赤芍　桂心（等分）</p>
<p>共為細末，煉蜜和丸，重三錢一枚，每用一丸，入口嚼，化白滾湯入醋少許溫服，死胎即出。若未出，又服一丸，最效驗，最穩當，無如此藥。</p>
<p>清魂散</p>
<p>澤蘭葉（五錢）　川芎（五錢）　荊芥（一兩）　甘草（二錢）　人參（二錢）　</p>
<p>為末，每服二錢，童便酒灌下。</p>
<p>失笑散</p>
<p>五靈（二兩）　蒲黃（一兩）</p>
<p>同炒為末，酒服三錢。</p>
<p>黑龍丹</p>
<p>治死胎胎衣不下，敗血沖痛欲死者。</p>
<p>五靈（五錢）　當歸（五錢）　川芎（五錢）　熟地（五錢）　良薑（五錢）　</p>
<p>曬乾，以鹽泥固臍，小罐盛，燈盞蓋扎住封口周密，文武火煅，一炷香，去火毒。如黑糟色，研細加花蕊石二錢，琥珀一錢，乳香一錢半，百草霜三錢，再研細末，醋糊丸彈子大，每服一丸，用薑汁、好酒、童便半杯，將藥一丸，炭火上燒略紅，入酒內調化頓服。</p>

<h3>求嗣門</h3>
<p>女金丹</p>
<p>治婦人無子，服此鼓動微陽。</p>
<p>當歸　川芎　芍藥　人參　白朮　茯苓　藁本　白芷　白薇　桂心　丹皮　玄胡　赤石脂（俱用酒浸三日曬乾，各一兩）　加沒藥　甘草（各半兩）　香附（醋浸，一斤）　</p>
<p>上為細末，蜜丸桐子大，每服五十丸，溫酒下。</p>
<p>螽斯丸</p>
<p>調經，受補者服七日，即交合，孕後忌服。</p>
<p>香附　白薇　半夏　茯苓　杜仲　厚朴　當歸　秦艽（各三兩）　防風　肉桂　乾薑　牛膝　沙參（各二兩）　細辛　人參（各四錢）　</p>
<p>蜜丸如桐子大，每服三十丸下。</p>
<p>百子附歸丸</p>
<p>調經養血，安胎順氣，久服可能有孕。</p>
<p>香附（四制，十二兩）　阿膠　艾葉　四物湯料（各二兩）</p>
<p>上為細末，用陳石榴（一枝），連皮搗碎，煎水打糊丸如桐子大，每百丸，空心淡醋湯下。</p>
<p>巨勝子丸</p>
<p>治右尺命門，脈微欲脫，陽痿不舉，陽脫之症。</p>
<p>巨勝子　菟絲子　破故紙　覆盆子　生地　首烏　天冬　枸杞　牛膝（酒洗）　蓯蓉　茯苓　天雄　棗仁　柏子仁　巴戟　山藥　楮實　五味　續斷（各一兩）　熟地（四兩）　韭子　芡實　川椒　胡蘆巴　蓮心　木香（各五錢）</p>
<p>上為細末蜜丸。</p>
<p>壯陽丹</p>
<p>蛇床子　仙茅　五味　茯苓　蓯蓉　山藥　杜仲（各一兩）　韭子　巴戟　熟地　破故紙　萸肉　菟絲子（各二兩）　紫菀花（一兩）　海狗腎（一枚）　用雄雞肝（三副），搗成一塊，陰乾為末，再用雄雞腎、雄鱉肝腎（各一副），以鹽酒椒末蒸熟搗爛。</p>
<p>上為細末，合一處，用酒煮山藥和丸如桐子大，每服百丸，用淡鹽湯服下。</p>
<p>小菟絲子丸</p>
<p>治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。</p>
<p>石蓮肉（二兩）　菟絲子（酒煮，五兩）　茯苓（二兩）　山藥（內分一半搗糊，二兩）</p>
<p>為細末，用山藥糊丸如桐子大，每服五十丸，空心用好酒服下。</p>
<p>還少丹</p>
<p>五勞七傷，陽事不舉，真氣衰弱，精神短少，不能行走，小便無度，眼目昏花，腰膝疼痛，兩腳麻冷。</p>
<p>山藥　熟地　枸杞　杜仲（酥蜜炙去絲）　山萸（去肉緩和焙）　石葛（銅刀刮去皮節，嫩葉枝條相伴，蒸出曬乾）　續斷（酒浸一伏時焙）　遠志（甘草湯浸一宿，曬乾）　巴戟（枸杞子湯浸一宿，待稍軟，取出用酒浸一伏時，漉出菊花同焙令黃，取出菊花）　五味子（用酒浸蒸一時許，漉出，用漿水浸一宿，焙乾）　牛膝（用黃精自然汁浸，漉出，酒浸一宿）　楮實子（用水浸三日，去心曬乾，酒浸一伏時漉去浮，蒸半日許，焙乾）　茯神　小茴香（酒浸一宿，焙乾）　肉蓯蓉（酒浸一宿，去浮甲）　</p>
<p>上各等分為細末，酒打麵糊丸，桐子大，每服三十丸，空心用鹽酒白湯送下。</p>
<p>天門冬膏</p>
<p>天門冬不拘多少，用炭火煎至半，入蜜熬，滴水不散為度。昔有一人單服，生三十二子。又能補肺氣，療咳嗽失血，潤五臟，殺三蟲，輕身益氣，令人不飢。</p>
<p>五子衍宗丸</p>
<p>古今為第一種子方。</p>
<p>甘枸杞（八兩）　菟絲子（酒蒸搗羅，八兩）　車前子（揚淨，二兩）　遼五味（二兩）　覆盆子（酒洗去皮）　</p>
<p>上藥擇精新者，焙乾為細末，煉蜜丸。每空心服五十丸，臨臥時服五十丸，用白湯或鹽湯送下。修合之日，春取丙子己午，夏取戊巳辰戌醜未，秋取壬子癸亥，冬取甲乙寅卯。忌見鰥、寡、師尼之人及雞犬六畜。</p>
<p>四聖不老丹</p>
<p>松脂透明者（一斤四兩），以無灰酒鍋內，桑柴火煮數沸，竹枝攪黏住火。以磁器盛水，傾入水內結塊，又復以酒煮九遍。凡如此煮三日，共二十七遍，其脂瑩然如玉，不苦澀，乃止為細末，淨用十二兩。凡煮脂不宜酒少，少則易干，煮之三分之一就可傾入水內。用白茯苓（去皮），甘菊花（去梗），柏子仁（去殼、去油淨）各八兩，煉蜜丸桐子大，每服七十五丸，清晨用好酒送下。合時必擇天醫黃道吉星。勿令婦人師尼及雞犬六畜等見之。服藥亦擇吉日，此方陝西總戎某公年九十餘歲，而精力如壯。王都憲五一翁懇得之，修服八十有六，能御數女人，以仙稱。</p>
<p>種子仙方（男服）</p>
<p>治男精清如水，冷如冰，或舉而不堅，堅而不久。如服此方，助精壯陽，得子如神。</p>
<p>菟絲子（酒浸一日，煮爛搗餅焙乾，一兩五錢）　蛇床子（酒炒去殼，一兩六錢）　大甘草（一兩）　沙苑（一兩）　肉蓯蓉（酒洗去甲，銼片焙乾，二兩五錢）　山萸（肉淨，一兩五錢覆盆子去蒂，二兩五錢）　車前子（一兩七錢）　五味子（一兩三錢）　補骨脂（二兩三錢）　</p>
<p>上俱焙為細末，煉蜜丸如桐子大，每早、晚服三十丸，用淡鹽湯送下。</p>
<p>種子仙方（女服）</p>
<p>治婦人月經不調，子宮虛冷，或有熱者。如服此方，調經攝精，受胎如神，無有不效。</p>
<p>肉蓯蓉　蛇床子　菟絲子　川芎　當歸（各一兩二錢）　黃芩（五錢）　艾葉（三錢）　五味子（六錢）　烏賊骨（即海螵蛸去皮，八錢）　覆盆子（一兩二錢）　白芍藥（一兩二錢）　煅牡蠣（八錢）　防風（六錢）</p>

<h3>醫家五戒</h3>
<p>一戒：凡病家大小貧富人等請視病者，一請便往，勿得延遲，欲往不往，以致誤人病症。煙茶藥金，毋論輕重有無，必當盡力，一律施於調治。能如此之，自然生意日增，揚名四海，毋傷於方寸矣。</p>
<p>二戒：凡婦女及孀婦、尼僧等請視病者，雖而即至，必候侍伴在傍，人房診視，切忌輕身自看，倘無伴侍，恐有不便之處。及至宥時，更宜真誠窺視，忌對外言。內人亦宜忌言。何以為之，此因閨閫故也。</p>
<p>三戒：凡病家將珠珀珍貴等送家合藥，不得出脫，以存假物換真。如果該用，令彼自制而入，倘服不效，自無疑謗於人。代彼制之，恐彼不信，生悔物色之好，切勿稱讚，彼家以假換真，此等非君子也。</p>
<p>四戒：凡醫或在家，或設局等，各有時運為醫之道，不可行樂登山，攜酒遊玩，不可離局片時，抱病至者親視。用意發藥診治，藥帖又要依經寫出，存心用藥，不可杜撰藥方，受人駁問，此為保身之要也。</p>
<p>五戒：凡娼妓及私夥人家等請看症者，雖而即至，亦當正色窺視。如良家女不可他意兒戲，視畢便回。恐取不正之嫌，貧窘之者，藥金可壁，病愈之後，只可與藥調治，不可再去以圖邪淫之報。</p>

<h3>醫家十要</h3>
<p>一要：先知儒理，然後方可醫業，或內或外。勤誦先賢明醫確論之書，須要旦夕不離，一一參明。融化神機，仙變即之，在心慧之，耳聞目視，凡臨症時，自然無錯謬矣。</p>
<p>二要：選買藥品，必遵雷公炮炙。凡用之藥有醫方修合者，又因病症有隨時加減者。湯散宜近，膏藥愈久愈靈，丸丹預製，線藥越陳越異，藥不吝惜，終久必濟於人。</p>
<p>三要：同道之士，不可輕侮傲慢，凡遇鄉井，切要謙和謹慎。彼年尊者，鞠躬而恭敬之；彼有學者，當師而事伴之；彼驕傲者，謙和而遜讓之。如此信和自貴而無怨也。</p>
<p>四要：治家與病同，人不惜元氣，斫喪太過，百祈不得回也，輕者廢人，重者喪害性命。治家之法，不固根本基業，奢華太過，而流蕩日生者，輕則無積，重則貧窘者也。</p>
<p>五要：人受天命，不可負天之命。凡致進取當知彼心願否，天道順逆，然後可以進取，順取者昌，逆取子孫受殃。人生世上，終當輕利遠害，何為如此，以防還報之業。</p>
<p>六要：凡親友情婚喪疾病慶賀，其餘外務，終要正理而行，饋送往來，不可求奇好勝。凡臨餐飧，只宜一魚一菜，一則省費，二則惜祿增功，此謂廣求而不如儉用也。</p>
<p>七要：貧窘之家，及遊僧道衙役。凡來看病，不可要他藥錢，再遇貧難，終當施藥與彼，量力微贈。如此方為仁術，如其不然，有藥而無火食，其命亦難，不如不施與乎。</p>
<p>八要：凡有所蓄，隨其大小，便當置買田產，以為根本基業，忌收玩器，以及不緊之物，浪費錢財，又取不正之名，囊橐皆空，難防不測之日，一律禁之，自然無謗怨矣。</p>
<p>九要：凡在寓中應用，各樣物具，俱要整齊，勿使臨時缺少。古之聖賢以及近時名公，今古醫理，必尋一一參閱，以進學問，此為醫之本物，次習談說，為守身之計也。</p>
<p>十要：凡官所請，必得速而去，毋得怠緩，而要誠意恭敬，告明病源，然後開具藥方。病愈之後，不得圖求匾禮，以為功顯，使民何敢相請，閒不近公，自宜守身為實貴。</p>
<p>以上五戒十要，乃保身保家之法，守身守成之道，故置言而不文，當為置於座右。若有賢能子孫，必須朝夕二覽，倘能遵而行之，可以成家立業，若不聽信此書，必有飢寒不足。凡人何不預聽，不思蓄積根基，直待臨時懊悔，雖有百足難追。故余整辦此書，以為後學之法。</p>
<p><u>壬午民國三十一年四月初七日抄畢</u></p>