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乾薑
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乾薑為薑科植物薑的乾燥根莖。均係栽培。主產於四川、貴州等地。原植物廣為栽培。喜溫暖濕潤氣候,不耐嚴寒、怕潮濕、怕強光直射,以土層深厚肥沃、排水良好的砂質壤土最宜生長。味辛,性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。功效溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫經止血。臨床用名有乾薑、炮薑、薑炭。 【本草匯言】 《[[神農本草經]]》 味辛,溫。主治胸滿,咳逆上氣,溫中,止血,出汗,逐風濕痺,腸辟下痢。生者尤良,久服去臭氣,通神明。 《[[名醫別錄]]》 大熱,無毒。主治寒冷腹痛,中惡,霍亂,脹滿,風邪諸毒,皮膚間結氣,止唾血。 《[[藥性論]]》 臣。味苦,辛。治腰腎中疼冷,冷氣,破血去風,通四肢關節,開五臟六腑,去風毒冷痺,夜多小便?乾者治嗽,主溫中,用秦艽為使?主霍亂不止,腹痛,消漲滿冷痢。治血閉,病人虛而冷,宜加用之。 《[[日華子本草]]》 消痰,下氣,治轉筋,吐瀉,腹藏冷,及胃乾嘔,瘀血補損,止鼻洪,解冷熱毒,開胃,消宿食。 《[[開寶本草]]》 味辛,溫、大熱,無毒。寒冷腹痛,中惡,霍亂,脹滿,風邪諸毒,皮膚間結氣,止唾血。療風下氣,止血,宣諸絡脈,微汗。久服令眼暗。 《[[藥類法象]]》 治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕。黑附子為引,多用水同煎二物,名薑附湯是也。亦治中焦有寒。 《[[藥性賦]]》 生則味辛,炮則味苦。可升可降,陽也。其用有二:生則逐寒邪而發表,炮則除胃冷而守中。 《[[湯液本草]]》 氣熱,味大辛。辛,大熱,味薄氣厚,陽中之陽也。辛溫,無毒。 《[[象]]》云:治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕,黑附子為引,用水煎二物,名薑附湯,亦治中焦有寒。 《[[心]]》云:發散寒邪,如多用則耗散元氣,辛以散之,是壯火食氣故也,須以生甘草緩之。辛熱,散裡寒,散陰寒、肺寒,與五味同用,治嗽,以勝寒蛔。正氣虛者散寒,與人參同補藥,溫胃腹中寒,其平以辛熱。 《[[珍]]》云:寒淫所勝,以辛散之。經炮則味苦。 《[[本草]]》云:主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風濕痺,腸澼下利。寒冷腹痛,中惡霍亂,脹滿,風邪諸毒,皮膚間結氣,止唾血。生者尤良,主胸滿,溫脾燥胃,所以理中,其實主氣而泄脾。 易老云:乾薑能補下焦,去寒,故四逆湯用之。乾薑本味辛,及見火修稍苦,故止而不移,所以能治裡寒,非若附子行而不止也。理中湯用此者,以其四順也。 或云:乾薑味辛熱,人言補脾,今言泄而不言補者,何也?東垣謂:泄之一字,非泄脾之正氣也,是泄脾中寒濕之邪,故以薑辛熱之劑燥之,故曰泄脾也。 《[[本草衍義補遺]]》 散肺氣,與五味子同用治嗽,見火則止而不移。治血虛發熱該與補陰藥同用,入肺中利肺氣,入腎中燥下濕,入氣分引血藥入血也。《[[象]]》云:治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕,黑附子為引用。又云:發散寒邪。如多用則耗散元氣,辛以散之,是壯火食氣故也。見火候故止而不移,所以能裹寒,非若附子行而不止也。凡止血須炒令黑用之。生尤良,主胸滿,溫脾燥胃,取以理中,其實主氣而泄脾。又,人言乾薑補脾,今言泄脾而不言補脾,何也?東垣謂泄之一字,非瀉脾之正氣,是泄脾中寒濕之邪,故以薑辛熱之劑燥之,故曰泄脾也。 《[[本草發揮]]》 成聊攝云:辛以潤之。乾薑之辛,以固陽虛之汗。又云:乾薑之辛,以散裡寒。又云:寒淫所勝,平以辛熱。薑、附之辛熱以勝寒。又云:乾薑之辛,以溫胃散寒。 潔古云:治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕。黑附子為引,用水同煎二物,薑、附湯是也。亦治中焦有寒。《[[主治秘訣]]》云:性熱,味辛。氣味俱厚,半浮半沉,可升可降,陽中陰也。其用有四:通心氣助陽一也,去臟腑沉寒二也,發散諸經之寒氣三也,治感寒腹痛四也。又云:辛溫純陽。《[[內經]]》云:寒淫所勝,以辛散之。此之謂也。乾、生薑氣溫味辛,主傷寒頭痛,鼻塞,上氣,止嘔吐咳嗽。生與乾同治。與半夏等分,以治心下急痛。 《[[本草綱目]]》 乾薑,能引血藥入血分,氣藥入氣分,又能去惡養新,有陽生陰長之意,故血虛者用之。凡人各種出血,有陰無陽者,亦宜用之。乃熱因熱用,從治之法也。 《[[大清外朮]]》言:孕婦不可食乾薑,令胎內消。蓋其性熱而辛散故也。 《[[本草經疏]]》 乾薑稟天地之陽氣,故味辛而氣溫,雖熱而無毒。辛可散邪理結,溫可除寒通氣,故主胸滿咳逆上氣,溫中出汗,逐風濕痺,下痢因於寒冷,止腹痛。其言止血者,蓋血虛則發熱,熱則血妄行,乾薑炒黑能引諸補血藥入陰分,血得補則陰生而熱退,血不妄行矣。治腸澼亦其義也。生薑能通神明,澼惡氣,故主中惡霍亂脹滿,風邪諸毒,皮膚間結氣。惟唾血定非寒證,《[[別錄]]》載之誤矣! 簡誤:乾薑大辛,辛能散氣走血。久服損陰傷目。陰虛內熱,陰虛咳嗽吐血,表虛有熱汗出,自汗盜汗,臟毒下血,因熱嘔惡,火熱腹痛,法并忌之。 《[[本草乘雅]]》 辛溫夏長,色相微紅,具火大之力。通心王之令,若降下之陰不及,醞藉之德稍遜者,所當避忌。血病有二陽乘陰而血溢者,其治在陽,以寒待之。陰乘陽而血溢者,其治在陰,以溫待之。 薑,疆也,界也。如營衛氣血,陰陽表裡,逾越疆界者,能使之各各旋歸,有如捍御外侮之侵犯邊疆者。味辛氣溫,宣發生陽之氣,充益火大之源,以消陰翳冷氣,寒酸木僵,設火毒熾盛,豈堪僭服。故治胸滿咳逆之因肺氣浮越;血衄妄行之因陰氣乘陽;嘗自汗出之因營弱衛強;風濕成痺之因氣不宣通,腸澼下痢,之因脾胃虛寒,致水穀北游溢。生者宣發,乾者溫中,去臭氣者,生陽能辟濁陰也,生陽宣發,即通神明之驗耳。 金曰從革,從革作辛。薑以辛勝,稟庚辛之味獨專。新秋前後,三庚曰三伏,正所以緩火刑也。秋熱,則爍金殆甚,金且難於從革,從革更難作辛矣。故秋熱則無薑,薑之畏日,亦此意也。 《[[藥性解]]》 乾薑,味辛,性大熱,有毒,入肺、大腸、脾、胃、腎五經。生者味辛,能行血,逐寒邪而發表。熟者味苦,能止血,除胃冷而守中。沉寒痼冷、腎中無陽、脈氣欲絕者,用黑附為引。 按:乾薑之辛,本職肺家;以其性熱,故又入脾胃大腸;至於少陰之入,黑附為之引耳。夫血遇熱則走,生者行之,固其宜也;而吐衄下血崩漏淋產證,熟者反能止之,可也?蓋物極則反,血去多而陰不復,則陽無所附,得此以助陽之生而陰復矣,且見火則味苦色黑,守而不走,血安得不止耶。然必病久氣虛,亡陽而多盜汗及手足冷者宜用,若初病火熾,遽爾投之,是抱薪救火,危亡立至矣,入腎中燥下濕,入氣分引血藥入血也。東垣云:多用能耗元氣,壯火食氣故也。乾薑辛熱,皆言補脾,海藏獨言泄脾,何也?泄之一字,非泄脾之正氣,是泄脾中寒濕之邪,蓋以辛熱之劑燥之,故曰泄脾也。生者能墮胎。 《[[藥鑒]]》 氣熱,味大辛,氣味俱厚,可升可降。陽也。散肺氣,與五味子同用,能治咳嗽。與實陰藥同用,能治血虛發熱。入肺藥中,能利肺氣。入腎藥中,能燥下濕。引氣藥入氣分,引血藥入血分。主治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕者,黑附子為使。又云:發散寒邪,不可多用,多用則耗散元氣。辛以散之,是壯火食氣故也。見火候,故止而不移,所以能治裡寒。故丹溪曰:生用入發散中,能利肺氣而治嗽。熟用入補中藥,能和脾家虛寒。既曰理中,又曰泄脾,何也?蓋泄之一字,非泄脾之正氣,是泄脾中寒濕之邪,故以辛熱之劑燥之,此以名泄也。痘家灰白之症用之,若實熱紅紫者,切宜禁忌。孕婦勿用。 《[[景岳全書]]》 味辛微苦,性溫熱。生者能散寒發汗,熟者能溫中調脾。善通神明,去穢惡,通四肢關竅,開五臟六腑,消痰下氣,除轉筋霍亂,逐風濕冷痺,陰寒諸毒,寒痞脹滿,腰腹疼痛,扑損瘀血,夜多小便。孫真人曰:嘔家聖藥是生薑。故凡脾寒嘔吐宜兼溫散者,當以生薑煨熟用之。若下元虛冷而為腹疼瀉痢,專宜溫補者,當以乾薑炒黃用之,若產後虛熱虛火盛而唾血痢血者,炒焦用之。若產至黑炭,已失薑性矣,其亦有用以止血者,用其黑澀之性已耳。若陰盛隔陽,火不歸元,及陽虛不能攝血而為吐血衄血下血者,但宜炒熟留性用之,最為止血之要藥。若陰虛內熱多汗者,皆忌用薑。 《[[本草備要]]》 乾薑、黑薑,燥,回陽,宣,通脈。 生用辛溫,逐寒邪而發表;炮則辛苦大熱,除胃冷而守中。辛則散,炮則稍苦,故止而不移,非若附子走而不守。溫經止血,炮黑止吐衄諸血,紅見黑則止也。定嘔消痰,去臟腑沉寒痼冷。能去惡生新,使陽生陰長,故吐衄下血、有陰無陽者宜之。亦能引血藥入氣分而生血,故血虛發熱,產後大熱者宜之。此非有餘之熱,乃陰虛生內熱也。忌用表藥寒藥。乾薑能入肺利氣,能入肝引血藥生血,故與補陰藥同用,乃熱因熱用,從治之法,故亦治目睛久赤。引以黑附,能入腎而祛寒濕,能回脈絕無陽。仲景四逆、白通、薑附湯,皆用之。同五味,利肺氣而治寒嗽,肺惡寒。燥脾濕而補脾,脾惡濕。通心助陽而補心氣。苦入心。開五臟六腑,通四肢關節,宣諸絡脈,治冷痺寒痞,反胃下利。多用損陰耗氣,孕婦忌之。辛熱能動血。王好古曰:服乾薑以治中者,必僭上,宜大棗輔之。東垣曰:宜甘草以緩之。母薑曬乾者為乾薑,炮黑為黑薑。 《[[本經逢原]]》 乾薑稟陽氣之正,雖烈無毒,其味本辛,炮之則苦,專散虛火,用治裡寒,止而不移,非若附子行而不守也。生者能助陽,去臟腑沉寒,發諸經寒氣,腹中冷痛,霍亂脹滿,皮膚間結氣,止嘔逆,治感寒腹痛,腎中無陽,脈氣欲絕,黑附子為引,理中湯用之,以其溫脾也;四逆湯用之,以其回陽也。生則逐寒邪而發表,胸滿咳逆,上氣出汗,風濕痺宜之;炮則除胃冷守中,溫中止血,腸澼下利宜之。曷觀小青龍、四逆等方,并用生者,甘草乾薑湯獨用炮者。其理中丸中,雖不言炮,在溫中例治,不妨隨緩急裁用。然亦不可過多,多用則耗散元氣,辛以散之,是壯火食氣也;少用則收攝虛陽,溫以順之,是少火生氣也。同五味子以溫肺,同人參以溫胃,同甘草以溫經。凡血虛發熱,產後大熱,須炮黑用之。有血脫色白,夭然不澤,脈濡者,宜乾薑之辛溫以益血,乃熱因熱用,從治之法也。又入肺利氣,入腎燥濕,入肝引血藥生血。於亡血家,有破宿生新,陽生陰長之義。如過用涼藥血不止,脈反緊疾者,乃陽虧陰無所附,加用炮薑、炙甘草可也。陰虛有熱,血熱妄行者勿用,以其散氣走血也。 《[[本草崇原]]》 太陰為陰中之至陰,足太陰主濕土,手太陰主清金。乾薑氣味辛溫,其色黃白,乃手足太陰之溫品也。胸滿者,肺居胸上,肺寒則滿也。咳逆上氣者,手足太陰之氣不相通貫,致肺氣上逆也。溫中者,言乾薑主治胸滿咳逆上氣,以其能溫中也。脾絡虛寒,則血外溢。乾薑性溫,故止血也。出汗者,辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。逐風濕痺者,辛能發散也。腸澼下痢,乃脾臟虛寒。《[[傷寒論]]》云:脾氣孤弱,五液注下,下焦不合,狀如豚肝。乾薑能溫脾土,故治腸澼下痢。生者尤良,謂生薑能宣達胃氣,用之尤良。 按:桂枝、葛根、柴胡諸湯,并胃逆嘔吐、表寒諸證,多用生薑。夫生薑乃老薑所生之子薑,主宣達陽明胃土之氣,陽明為太陰之府,故乾薑治脾,生薑治胃,臟腑者,子母之謂也。 按:《[[神農本經]]》只有乾薑、生薑,而無炮薑,後人以乾薑炮黑,謂之炮薑。《[[金匱要略]]》治肺痿,用甘草乾薑湯,其乾薑亦炮,是炮薑之用,仲祖其先之矣。薑味本辛,炮過則辛味稍減,主治產後血虛身熱,及裡寒吐血,衄血,便血之證。若炮製太過,本質不存,謂之薑炭,其味微苦不辛,其質輕浮不實,又不及炮薑之功能矣。即用炮薑,亦必三衢開化之母薑,始為有力。今藥肆中多以傷水變味之生薑,曬乾炮用,未免有名無實。 《[[本草求真]]》 ﹝批﹞溫中散寒。 乾薑專入胃。其味本辛,炮製則苦,大熱無毒,守而不走。凡胃中虛冷,元陽欲絕,合以附子同投,則能回陽立效。故書則有附子無薑不熱之句,與仲景四逆、白通、薑附湯皆用之。元素曰:乾薑氣薄味厚,半沉半浮,可升可降,陽中之陰也。又曰:大辛大熱,陰中之陽,其用有四,通心助陽,一也;去臟腑沉寒痛冷,二也;發諸經之寒氣,三也;治感寒腹痛,四也。且同五味則能通肺氣而治寒嗽;同白朮則能燥濕而補脾;同歸、芍則能入氣而生血。故凡因寒內入,而見臟腑痼蔽,關節不通,經絡阻塞,冷痺寒痢,反胃膈絕者,無不藉此以為拯救。除寒炒黑,﹝批﹞黑乾薑。其性更純,味變苦鹹,力主下走,黑又止血。辛熱之性雖無,而辛涼之性尚在,故能去血中之鬱熱而不寒,止吐血之妄行而不滯,較之別藥,徒以黑為能止血為事者,功勝十倍矣。血寒者可多用,血熱者不過三四分為嚮導而已。 《[[得配本草]]》 畏、惡、反、使,與生薑同。 辛,熱。入手少陰、足太陰經氣分。生則逐寒邪而發散,熟則除胃冷而守中。開臟腑,通肢節,逐沉寒,散結氣。治停痰宿食,嘔吐瀉痢,霍亂轉筋,寒濕諸痛,痞滿癥積,陰寒諸毒,扑損瘀血。 得北味,攝膀胱之氣。配良薑,溫脾以祛瘧。佐人參,助陽以復陰;合附子,回腎中之陽。 母薑去皮曬乾者為乾薑,白淨結實者良均薑。 凡入藥并宜炮用。入止瀉藥煨用;入溫中藥泡用;入止血藥炒炭用。 孕婦服之,令胎內消。氣虛者服之,傷元陰虛內熱多汗者禁用。 服乾薑以治中者必僭上。宜大棗補之,甘草緩之。 《[[本草經解]]》 乾薑氣溫,秉天春升之木氣,入足厥陰肝經;味辛無毒,得地西方之金味,入手太陰肺經;炮炭色黑,入足少陰腎經。氣味俱升,陽也。 胸中肺之分也,肺寒則金冊降之性,氣壅於胸而滿也,滿則氣上,所以咳逆上氣之症生焉,其主之者,辛散溫行也。 中者脾與胃也,脾胃為土,土賴火生,炮薑入腎助火,火在下謂之少火,少火生氣,氣充則中自溫也。 血隨氣行,氣逆火動,則血上溢,炮薑入腎,腎溫則浮逆之火氣皆下,火平氣降,其血自止矣。 出汗者,辛溫能發散也。逐風濕痺者,辛制風,溫散溫也。辛溫溫肺,故大腸亦溫,而下痢止矣。 生者其性尤烈,所以尤良。 《[[神農本草經讀]]》 乾薑氣溫,秉厥陰風木之氣,若溫而不烈,則得沖和之氣而屬土也;味辛得陽明燥金之味,若辛而不偏,則金能生水而轉潤矣,故乾薑為臟寒之要藥也。 胸中者,肺之分也,肺寒則金冊降之性,氣壅於胸中而滿也,滿則氣上,所以咳逆上氣之症生焉,其主之者,辛散溫行也。 中者土也,土虛則寒,而此能溫之;止血者,以陽虛陰必走,得暖則血自歸經也;出汗者,辛溫能發散也;逐風濕痺者,治寒邪之留於筋骨也;治腸澼下痢者,除寒邪之陷於腸胃也,以上諸治,皆取其雄烈之用,如孟子所謂「剛大浩然之氣,塞於天地之間也」。 生則辛味渾全,故又申言曰「生者尤良」,即《[[金匱]]》治肺痿用甘草乾薑湯,自注炮用,以肺虛不能驟受過辛之味,炮之使辛味稍減,亦一時之權宜。非若後世炮黑炮炭,全失薑之本性也,葉天士亦謂炮黑入腎,何其陋歟! 《[[神農本草經百種錄]]》 乾生薑,氣溫,味辛。 主傷寒頭痛鼻塞,咳逆上氣,止嘔吐,治痰嗽。生與乾同治。與半夏等分,主治心下急痛。 乾薑,味辛,溫。主胸滿,寒邪之在胸者則散之。咳逆上氣,辛能潤肺降逆。溫中止血,血得緩而歸經。出汗,辛能散逐寒氣,使從汗出。逐風濕痺,治寒邪之在筋骨者。腸澼下痢,治寒邪之在腸胃者。生者尤良。辛散之品,尤取其氣性之清烈也。久服去臭氣,通神明。辛甚氣烈,故能辟穢通陽。 凡味厚之藥主守,氣厚之藥主散。乾薑氣味俱厚,故散而能守。夫散不全散,守不全守,則旋轉於經絡臟腑之間,驅寒除濕,和血通氣,所必然矣。故性雖猛峻,而不妨服食也。 《[[本經疏證]]》 物之燥者不惡濕,為恃其氣足以御之也;物之濕者不熱,為假其氣足以助之也。薑則偏生沙燥之地,厭惡沮洳,且復畏日,至為蓋葦棚以避酷暑,又曰秋熱則無薑,是何故哉?蓋四時遁嬗,六氣流遷,百物生長收藏其間,拈一物而諦審之,似若氣依物為轉旋,究其實理,則何物非因氣觸動也耶?薑以中夏發生,是感火氣以動矣,故其性溫。乃旋交濕令,而薑枝葉長茂,根株橫溢,是感土氣以昌盛矣,故其色黃。於是金經一氣以培以充,迨交燥令,而氣乃全,用乃具,故其味辛。統而計之,則火者其稟,土者其體,金者其用,貫而屬之,則具火性於土中,宣土用於金內,薑之能事盡矣。蓋土者,脾也,胃也,以厚德載物,而敷布一身。金者,肺也,大腸也,以節宣諸氣,而泌清泄濁。假使中宮清氣阻遏而不至肺,則氣壅於上,胸滿咳逆上氣之病生;濁氣捍格而不至大腸,則氣榕下,腸澼下利之患作,原其所以阻遏捍格者,非他,則以中土無火,故使土用乖,而金不效其節宣之職,火之所以生土,土之所以生金,考厥機緘,端在是也雖然,肺為嬌臟,既惡痰涎之裡,尤畏邶之鑠,與薑之性,誠有酷肖者矣。獨肺喜清肅,薑非致清肅者也,以謂土之生金,其機在是,不更有說乎?夫仲景曰,太過可怪,不及亦然,論脈也,臟氣何獨不爾。薑之用,前固曰緣火不生土,土不生金,此中土之火不及也,設土中之火太過,豈能保其不礙生金乎?病果如,原非薑所能治矣。薑有生者乾者之別,前人謂薑之皮涼,故留皮者辛溫差減,止能散發是己,而猶有未盡者。薑桂之性,老而彌辣,乾薑受氣足,足則上達肺,下通大腸,外及皮毛,中鎮沸逆;生薑受氣微,微則僅能由中及上,故止散外感止嘔吐耳。不然,乾薑所主,本經謂其逐風濕痺,別錄謂其治皮膚間結氣,其病咸在皮毛肌肉間,此何說耶? 以五味乾薑治咳,於五味子條,詳言之矣,猶有未盡。則用五味,不用乾薑也,乾薑分數不等也。用五味不用乾薑,其旨在射干麻黃湯曰,咳而上氣,喉中水雞聲,是痰,非飲與水矣。觀小青龍湯,小青龍加石膏湯,真武湯,皆曰心下有水,苓甘五味諸加乾薑法,又皆隸於痰飲,則可見乾薑所治,為在中之水飲,非在上之痰矣。至其分數之不等,是愈下則愈少,愈上則愈多,故用一兩者,止真武湯,二兩則小柴胡湯,厚朴麻黃湯,苓甘五味加薑辛半夏湯,余則盡用三兩矣。雖然,真武湯本不用乾薑,豈不因方中有生薑乎?小青龍苓甘五味諸劑,其寒水之不化,正在胸中,合之本經乾薑主治咳逆上氣,前冠胸滿二字,為不虛設矣,猶不可知薑為脾肺藥耶? 或問傷寒,病之莫急者也。傷寒至陽亡陰逆,尤病傷寒之莫急者也。仲景用乾薑,於乾薑附子湯,茯苓四逆湯,白通湯,真武湯,四逆湯,皆用之至少。反於非傷寒之大建中湯,甘乾苓朮湯,用之最多,何也?此正仲景神明不測處也。夫病根有深淺,用法有機勢,得其間,則批卻導款,刃不傷芒,當其銳,則高城深池,守猶難固。人傷於寒,則為病熱,是固陰傷也,乃不勝治法之紊,致陽越陰摶焉,豈誠陽之虛陰之盛耶!故曰脈微,曰下利,曰煩躁,曰頭眩身,其陽之衰也驟,陰之橫也飄忽而無所附,固不得僅用乾薑,必并以附子。但乾薑既得附子,一主其中,一主其下,一主守,一主走,若轉車,若熟路,風行雷動,所當必摧,所擊必散,陰散斯陽歸,陽歸斯病已,又何恃乎用之重,重則不懼有後患耶!此其義見於論中所謂下利腹脹滿身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯者也。夫既用四逆治裡矣,仍有桂枝治表在後,設使用薑附重,則向所未攻之表證,能保其不變為裡證耶?惟傷寒少陰病,下利圊穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色者,陽已浮於外,陰已逆於內,各自樹勢,兩不相下,故仲景於通脈四逆湯,附子仍依四逆之數,乾薑倍焉,何則?其熱相侔,其鋒相敵,病既植根中氣之虛而中寒,自非倍其數不可,是仲景於回陽逐陰,又非輕用薑者比矣。若夫心胸中大寒,痛嘔不能飲食,腹中上衝皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近(大建中湯證);身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,不渴,小便自利,飲食如故,勞輒汗出,衣裹冷濕,久則腰以下冷痛,腹重如帶五千錢(甘草苓朮湯證),其沉寒痼冷,一在於中,一在於下,一動而猖,一靜而勁。動者四出剽掠,其勢向上為多,凡向上者雖陰,其中必有陽,實中必有虛,則既不得用附子為尾逐之師。靜者僻居一處,食飲二便,尚嫻節制,然汗出至衣裡濕,其寒不衰,是雖用附子攻沖之,亦決不能驟解。故大建中湯治動,乃鎮以靜,而抑之使平,是條侯堅壁於梁;甘乾苓朮湯治靜,乃撫其循良,銷其梗化,是姬公毖頑於洛。總之,前後諸方,皆從溫中起見,而擊烏合,則宜銳不宜多,討積猾,則宜圍不宜攻,權衡其輕重,稽核其利鈍,而治法可推,推治法之委婉曲折,而方義可識,識方義之絲聯繩貫,而乾薑之用,了然如在心目間矣。 然則白通四逆等方,其於溫中盡之乎?是始非也。夫諸方注意,大半在於溫下,故其所主證,下利及既吐且利者居多,則取法實兼本經之溫中腸癖下利,別錄之霍亂,特附子以走下,乾薑以守中,有薑無附,難收斬將搴旗之功,有附無薑,難取堅壁不動之效,是乾薑之治在溫中,非諸方之治在溫中也。大建中湯,甘乾芩朮湯,注意在溫中矣,乃一則藥協蜀椒,一則證原腰冷,是其微旨,仍不在中也。微旨盡在中者,其惟理中湯乎?理中湯所主,在決四出,一者由上下而并湊於中,惟其中無所守,是以外者能內,內者能外,內外可以易位,生死不可遂判乎。方中參甘氣味柔和,能羈內出外人之駛,不能制內出外入之令。白朮剛乎參甘,能制其出人矣,猶不能不令出人。惟乾薑味辛氣溫,能令外不敢入,性守不走,能令內不敢出,蓋惟中虛,是以客氣得人,惟中寒是以不能逐而使出。故理中補虛,即其製出之權,其驅寒即其制人之威,於是加以桂枝,則治內寒外熱,內虛外實,心下痞鞕,利下不止,表裡不解(桂枝人參湯證);雜以薯蕷,及諸補散,則治虛勞諸不足,風氣百疾(薯蕷丸證);間以半夏而去朮草,則治妊娠嘔吐不止(乾薑人參半夏丸證);增以旋覆花代赭石半夏大棗而去朮,則治心下痞鞕,噫氣不除(旋覆花代赭石湯證)。莫非分理中之半,恃薑為卻寒散滿之長城,即對待以寒涼,如半夏瀉心湯,生薑瀉心湯,甘草瀉心湯,黃連湯,乾薑黃連黃芩人參湯,按而察之猶有理中之參草乾薑在其中,而恃乾薑不淺矣。 太陽病,脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之;吐血不止者,柏葉湯主之;少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之;病金瘡,王不留行散主之;婦人陷經,漏下,黑不解,膠薑湯主之。夫云因不發汗,則知苟發汗,必不動血;云不止不解,則知曾有以止之解之而不應;云膿血,則與純血有間;云下黑,則與鮮赤自別;云病金瘡,則因去血而病,非因病而去血。蓋失治者,其咎為養癰貼患,故病甚於此,能轉攻於彼;誤治者,其咎為無益有損,故非以已之,適以激之。而血之為物,遇寒則凝,遇熱則散,摶於陽則得火之色,摶於陰則得水之色。推是而言,則凡病乎血,用薑以止之者,莫不有確據可尋也,其在於經,則榮衛生會篇,有奪血無汗奪汗無血之文;脈要精微論,有肺脈摶堅而長,當病唾血之文;邪氣臟腑病形篇,有肺脈微急,為肺寒熱,怠惰咳唾血之文;脈解篇,有少陰所謂咳則有血者,為陽脈傷,陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳。故血見於鼻之文,陰陽別論,有結陰者,便血一升,再結一升,三結三升之文,此皆可以薑治者也;其在千金,則凡婦人崩漏之少腹弦急,或苦絞痛(慎火草散),五臟空虛,失色黃瘦(增損禹餘糧丸),腰背痛,四肢沉重(大牛角中人散),虛羸少氣(治崩中下血方)者;吐血之胸中塞痛(治吐血中塞痛方),上氣面如土色(柏葉湯),胸腹煩滿疼痛(乾地黃丸)者;血利之腹痛(龍骨丸),五內絞切痛(治熱毒下黑血方),赤帶下血,連月不瘥(白頭翁湯),羸篤垂死(茯苓湯),赤白利(黃連湯)者,并用乾薑;其諸病之兼寒熱者,嘔吐者,并用生薑。則薑之止血,可以循類而求,按證以施,又何疑於辛溫也哉! 乾者著乾者之實效,仲景於生薑瀉心湯中,生薑乾薑并用,真武湯,有生薑,又可加入乾薑。以是知本經乾薑主治,當分作兩截讀,曰乾薑味辛溫,主胸滿咳逆上氣溫中止血,為一截;出汗逐風濕痺腸澼下利,生者尤良,為一截。以是合之仲景之用生薑,凡桂枝小柴胡諸加減法,皆所謂出汗;桂枝附子湯,白朮附子湯,桂枝芍藥知母湯,桂枝黃耆五物湯,抵當烏頭桂枝湯,皆所謂遂風濕痺。惟腸澼下利無明文,然桂枝湯證,小柴胡湯證,多有兼下利者,焉知其不指此耶!推而類之,則別錄之風邪諸毒傷寒頭痛鼻塞,即桂枝柴胡之用,其桂枝麻黃各半湯,治身癢,白朮附子湯治風濕相摶,初服其人如痺,繼而如冒,又豈非去皮膚間結氣耶! 仲景之用生薑,即承本出汗之旨,固矣。特傷寒論用生薑方,凡三十有五,而協棗者,至二十有九。金匱要略用生薑方,除經見傷寒論者,猶三十有二,其協棗者,亦一十有八。統而計之,其不同棗用者,僅十之三。生薑大棗之相比,淺而言之,則棗甘薑辛,所謂辛甘發散是已,殊不知棗之主心腹邪氣,通九竅,助十二經,補少氣,則其注意,不在甘緩,羈辛之駛也。宣明五氣篇曰,辛走氣,氣病毋多食辛,凡邪中於表,必表氣之虛也,但知去邪,不知崇正,邪去正傷,致生他患者,不少矣,奚如隨剿即撫之愈耶。且即棗之功用而論,亦已可知守中有走,薑之生者雖散,迨乾則能守矣,是不可謂走中之守矣,是不可謂走中之守乎!故凡汗後表邪裡邪未解者,多不忌薑,如厚朴生薑甘草半夏人參湯證,桂枝去桂加茯苓白朮湯證,茯苓甘草湯證,皆曾有汗,甚至新加湯,且加重焉,又可見薑之不純乎散,協棗尤能治汗後虛邪熱將入裡者矣。玩生者尤良句,以見無生薑處出汗,亦可任乾薑,即乾薑亦可出汗,意其於通行經絡中,寓走中有守守中有走之義,又何疑哉! 近世論乾薑生薑者,多嘵嘵置辨於去皮留皮之別,予當取生薑,刮去皮,暴而乾之,則但存其筋,無所為薑矣,因是知薑非在地中至極老,不足為乾薑,不去皮,不漬不釀,亦不足為乾薑。蓋凡暴物之道,難碎者易乾,易碎者難乾,以其有老嫩之殊也;莩甲厚者易乾,莩甲薄者難乾,以皮受爍則引在內之津潤以滋之也。若薑惟皮與筋為有形,肉則遇水能化,故搗薑和水,去皮筋澄之,可以成粉,是乾薑所以必去皮,必漬水,必庵釀,乃得暴乾,而肉仍如故也。是生薑之走,乾薑之守,係於老與嫩,不係於去皮留皮,其去皮留皮,係於使之任暴不任暴,不係於使之守使之走矣。蓋當細咀兩薑,乾者與生者,不特味有厚薄,即氣亦有厚薄。陰陽應像大論曰,味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱,惟其發且通,斯能走,惟其泄且熱,斯能守,非泄何以能除胸滿咳逆上氣,非熱何以能溫中止血,非發何以能出汗,非通何以能遂風濕痺,此生薑乾薑之分矣。特本經不言薑治嘔,而別錄以治嘔屬之生薑,仲景於嘔,則或以乾薑,或以生薑,是豈無故?蓋當檢仲景兩書,乾薑治嘔者,一十六方,生薑治嘔方,亦僅與之相埒,何以見治嘔必係生薑。但注不嘔而用乾薑者,有乾薑附子湯,柴胡桂枝乾薑湯等方,生薑則無之;以嘔而加生薑者,有黃芩加半夏生薑湯,梔子生薑豉湯,真武湯,通脈四逆湯,理中丸等方,乾薑則無之。此足見乾薑之治嘔,為兼及他證而用,生薑則專治嘔,其嘔而不用生薑,則因與他證忌。夫亦以生薑得夏氣多,故功主橫散,乾薑得秋氣多,則功兼收斂。橫散則上逆無力,收斂則氣不四弛。然薑之體性,究係橫生,則非特能禁其上,能禁其下,並能禁其既上且下,此生薑瀉心湯真武湯所以乾薑生薑并用,為一定不易矣。 用生薑最重,莫如生薑半夏湯,及當歸生薑羊肉湯之寒多者,皆至一斤。夫胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈,係寒邪挾飲,逼迫氣分;或寒疝腹痛,或脅痛裡急,或產後腹中絞痛,係寒邪乘虛逼迫血分。氣分者心肺為主,故病在上;血分者肝脾為主,故病在下。飲為有形,故絞取有形之汁,少煎而使其銳,虛乃無形,故連質合煎,多煮而欲其緩,是又一用藥法例,可概眾藥,不特施之生薑者也。其次莫如厚朴生薑甘草半夏人參湯,當歸四逆加吳茱萸生薑湯,皆至八兩。夫發汗後,腹脹滿,是脾家津氣不宣;手足厥寒,脈細欲絕,內有久寒,是肝家陰欲逆。蓋既因發汗而增病矣,乃復重用生薑,生薑非散劑耶,陰邪橫及四肢,於理宜行薑附,乃僅用生薑吳茱萸,生薑吳茱萸,豈能代乾薑附子耶?原人身不外陰陽,邪氣亦不外陰陽。病發於陽者,必客於胸中,胸中以肺為都會,肺者體陽用陰,故受寒發熱,仍不能不畏寒,麻黃湯宣達肺氣,邪既得行,設肺氣宣達,脾不與之灌輸相績,肺遂不能節宣諸氣,脾家津液橫溢不升,用生薑者,豈非令繼參甘之益氣,厚朴之下氣,就其橫以連津液盡餘邪耶?病發於陰者,必客於腹中,腹中以肝為都會,肝者體陰用陽,故雖因內有久寒,至手足厥逆,脈細欲絕,仍不能無消渴與心中疼熱,吳茱萸降在上之熱以就下,生薑散在下之寒而使之橫達,不然,熱就上為咳吐膿血,寒就下為下利厥寒,豈四逆輩啟生陽於腎中可比耶!是生薑在上可以止逆,在下可以挽溜,在中又可以定傾頹,行津液,一皆取其橫散之功。 於吳茱萸湯重用生薑,可以知生薑能治肝病;於桂枝黃耆五物湯重用生薑,可以知生薑又能治腎病,何者?吳茱萸湯證,陽在上而陰在下,食穀欲嘔,吐利乾嘔,吐涎沫,頭痛,嘔而胸滿,則陽盡在中,不能安於中,且欲上出矣。手足厥逆,煩躁欲死,則僅能擾於中,不得達於外矣。所以致此者,非在下陰邪摶之而何?然據於中而不越於上泄於外,可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸,是導陽下達,然僅導陽下達,而不剿撫其陰,則陽雖下,陰仍得與之敵,是故參棗所以撫定其陰,生薑則能使陰邪橫散,不與陽為敵者也。然則生薑非治肝,乃散自肝上引之陰邪耶。桂枝黃耆五物湯證,則為陰外裡而在內之陽不振。身體不仁,如風痺狀,陰邪也,寸口關上微,陽不振也,惟尺中小緊,方知受邪之所,在下而不在上中,桂枝黃耆五物湯,即和營衛驅風寒之桂枝湯,以受邪不在中,而在中氣之衛於外者,故易甘草以黃耆,以不頭項強痛,身體不仁,則邪非上人而為橫束,故倍生薑,倍生薑是不欲其上行下達,欲其橫散也。然則生薑非治腎,乃逐在外之陰邪束縛,使腎陽外布耳。於此見凡係陰邪摶陽,當使陰橫散,陽乃通暢者,生薑皆能生之,無論在下在上,但在上則任之輕,在下則用之重,遂可辟某藥入某經之不廣矣。 金匱附方千金內補當歸建中湯,若無生薑,以乾薑代之,是生薑乾薑,可混用也;千金治心實熱半夏瀉心湯,客熱以生薑代乾薑,治小兒利生金牛黃湯,嫌兒熱者,用生薑代乾薑,是生薑乾薑,不可混用也。由諸條核之,則調中可混用,解外不可混用。傷寒論小柴胡湯,咳者去生薑,加乾薑,生薑瀉心湯,乾薑生薑并用,真武湯,下利者加乾薑;金匱要略以薑夏為劑,用生薑者,名小半夏湯,生薑半夏湯,用乾薑者,名半夏乾薑散,是乾薑生薑之條理明晰者也。當歸四逆湯證,若其人內有久寒者,加生薑理中丸,寒者更加乾薑;厚朴七物湯,寒多者加生薑;當歸生薑羊肉湯,若寒多者,更加生薑;千金治婦人虛損甘草丸,胸中冷者增乾薑,治諸風金芽酒,冷加乾薑,肝臟門巴戟天酒,腹中冷加乾薑,先患冷者亦加乾薑,腎臟門五補丸,冷加乾薑,是乾薑生薑之不明晰者也。由諸條核之,曰寒者多用生薑,曰冷者多用乾薑,寒與冷古今無異詁,以愚意度之,則散者曰寒,著物者曰冷。總而繹之,則乾薑可代生薑,生薑不可代乾薑,其故何也?夫調可常也,守可常也,散不可常也,走不可常也,嘔者多用生薑,間亦用乾薑,咳則必用乾薑,竟不得用生薑,蓋咳為肺腑病,肺主斂不主散也。 乾薑本經別錄,不言炮用,仲景則僅用於甘草乾薑湯,蓋其厥逆咽乾煩躁吐逆,及頭眩,多涕唾,小便數諸證,皆上虛不能制下,但用於乾薑,尚嫌其橫溢而肺益虛,故必炮用之,較小柴胡以咳而用乾薑易生薑者,更進一籌矣。況生者味辛,炮者味苦,辛通而苦降,所以抑其性使下也。生者色黃白,炮者色黑,所以別自肺及脾及腎也。此之謂以上制下,後人每每擴充用之。善夫劉潛江之言曰,乾薑用炮用之異,生用者盡金之性,以全火之用,炮用者存火之體,以全金之性,蓋氣者火之靈,生於火而統於金,故生者金之氣暢,火之用乃暢,炮者火之體守,金之氣乃存,抑其能引血樂人氣分而生血也。夫心陽,中之太陽也;肺陽,中之少陰也。心中原有水,腎中原有氣,肺得腎氣之上至者,下降人心,火中之水,得此如紅爐點化,合於胃中之鼓扇,其血乃成。所以炮用者,斂金之性,歸火之用,使火中之水,藉母氣而生化耳。至止唾血利血而炮用者,蓋火從水化,使浮陽不潛,以守中者入涼血劑中,使寒不凝,血乃和耳。故曰生者熱而猶散,炮者熱而善守也。炮薑又有黑不黑之殊。不黑者治血分虛寒而無熱,若產後血虛發熱之類;黑者治中氣虛而化熱以傷血,如唾血利血之類。然治化熱傷血者,須同童子小便炮為宜。 《[[本草新編]]》 乾薑味辛,炮薑味苦,皆氣溫大熱,半浮半沉,陽中陰也。解散風寒濕痺、鼻塞頭痛、發熱之邪者,乾薑也;調理痼冷沉寒、霍亂腹痛吐瀉之痰者,炮薑也。蓋乾薑治表,而炮薑溫中。其所以治表者,乾薑走而不收,能散邪於外也;其所以溫中者,炮薑止而不動,能固正於內也。雖然薑性大熱而辛散,俱能散邪補正,安在炮製而異宜。乾薑散邪之中,未嘗無溫中之益;炮薑固正之內,未嘗無治表之功。但乾薑散多於溫,而炮薑固多於散耳。 或問乾薑用之於理中湯中,佐附子以成功,豈有妙義乎?曰:無妙義,仲景夫子不用之矣。理中湯,理中焦也。雖有白朮是理中焦之藥,然氣味與附子溫熱之性尚不相同,故入用乾薑之辛熱,與附子同性,專顧中焦,則附子亦顧戀同氣而不上越,共逐中焦之寒,以成其健脾還陽之功也。 或問傷寒門中有薑附湯,其用乾薑之義,想亦與理中湯同意?曰:薑附湯中用人參,似與理中湯相同,而孰知別有意義。理中湯,理中焦;薑附湯,治下焦也。附子領人參直入於至陰之中,專祛腹中之寒,而軀外皮膚之寒邪,則未遑驅逐。加乾薑走而不守,如大熱親搗巢穴,而偏裨旁驚於外,自然內外肅清,遠近安奠也。倘止用附子、人參,未嘗不可奏功,然而攻彼失此,仲景夫子所以必加入乾薑,使同隊而并逐也。 或問四逆湯亦用乾薑,其義豈有異乎?夫四逆湯之用乾薑,又非前二條之意。四逆湯,乃救逆也。救氣之逆,必須同群共濟,故用附子、肉桂為君,必用乾薑為副,否則,氣逆而不能遽轉矣。 或問乾薑用之白通湯中以通脈,吾懼其散氣,則脈隨氣而散矣,又何以通脈哉?嗟乎。脈非氣通,又用何物以通之。乾薑原非通脈之藥,正取其通氣耳,氣通則脈通矣。夫脈之不通者,乃寒凝而不通,非氣絕而不通也。用乾薑以散寒,寒氣散,脈氣有不通乎。 或問乾薑既能通氣,用乾薑足矣,何以又用蔥耶?曰:蔥性亦散氣者也。單用乾薑,恐通氣有餘而通脈則不足,單用蔥,恐通脈有餘,而通氣又不足。合而用之,氣通又不傷脈,脈通又不傷氣,而相濟而成功,何傷氣之足憂乎。 或問乾薑炒熟入於健脾藥中,謂能補脾以生氣,然乎?曰:乾薑溫熱,原有益於脾氣,何在炒熟始能補土以生氣。但乾薑性走,脾氣不獨受其惠。一經炮製,則乾薑守而不走,獨留於脾中,諸經不得而奪之,自然較生用更效也。 《[[本草分經]]》 辛,熱。燥脾濕,開五臟六腑,通四肢關節,宣諸經脈,逐寒發表,溫經定嘔,消痰去滯。炒黃用。如與五味子同服亦能利肺氣而治寒嗽。 《[[本草思辨錄]]》 乾薑以母薑去皮依法造之,色黃白而氣味辛溫,體質堅結,為溫中土之專藥,理中湯用之,正如其本量。其性散不如守,故能由胃達肺而無泄邪、出汗、止嘔、行水之長。炮黑亦入腎,而無附子烏頭之大力。凡仲聖方用乾薑,總不外乎溫中,其故可玩索而得也。 通脈四逆湯,即四逆湯倍加乾薑,脈不出又加人參,似乾薑與人參皆能通脈,功不只於溫中矣。不知「壅遏營氣,令無所避,是謂脈。」營出中焦,中焦泌糟粕蒸津液。下利則中焦失職,焉得不脈微欲絕。欲脈之出,自非溫中止利不可。必利止而脈不出,則其故不在中焦而在主脈之心。然後加以補心通血脈之人參,非乾薑不通脈,非通脈不關溫中也。 肺痿有得之燥熱,有得之虛冷。虛冷之痿,以甘草乾薑湯治之,謂乾薑溫肺,是固然矣。豈知金生於土,土不溫者上必虛,上虛則不能制下,其頭眩多涎唾者上虛也,遺尿小便數者不虛也,而皆由於中之下溫也。然則乾薑非不溫肺,惟不越脾以溫肺耳。 或曰:《[[傷寒]]》誤攻其表,服甘草乾薑湯,便厥愈足溫,則乾薑不獨溫中,且更溫下矣。曰:乾薑詎能溫下?惟炮之而後能耳。然雖炮用,其溫下之氣猶不畢貫,更進以芍藥甘草湯,而不貫者始貫,腳始伸而不攣,此其旨甚微,非一二言所得罄焉。夫脈浮、自汗出、心煩、微惡寒者,邪在表也。小便數、腳攣急者,太陽寒邪襲入少陰。或先有伏寒,因而致劇也。醫以桂枝湯但攻其表,內有芍藥酸寒入裡,反增下寒,於是得之即厥。始而心煩、微惡寒者,茲更腎寒而躁,陰中之陽,又隨桂枝外發之勢而欲越,故咽乾與吐逆并作。此時自汗之表邪,已受治於桂枝,但以炮薑溫下,炙草和中,未有不陽復而自愈者。而足溫而攣急如故,寧非溫下之力猶有歉哉。然非真陽虧損,附子可無用也。前為芍藥所誤者,今乃以芍藥伸腳矣。芍藥何以能然,正惟炮薑以芍藥抑之而後能盡復其陽也。肺痿何以不更進芍藥甘草湯,以但遺尿小便數而腳不攣急,且炮薑并欲其溫肺也。則謂乾薑若不炮,溫中而不溫下可也。 諸四逆湯治少陰病而用乾薑,似乾薑亦所以溫下,不知少陰寒甚,必上侮及脾,用附子以斬將搴旗,猶當佐乾薑以儲糧堅壁。理中丸乾薑用三兩以溫中,固乾薑責也;四逆湯乾薑用兩半以溫少陰,有附子任之。乾薑為附子後殿也。更觀腎著湯病屬下焦,而方中有脾藥無腎藥,益以「見溫下之,必當溫中」矣。 四逆湯重在厥逆,下利是兼證,有乾薑不必有蔥白。白通湯治少陰下利,是正病無兼證,不升其陰氣以與陽通,則利終不止,故君蔥白而協以薑附。桃花湯乾薑只一兩,則少而又少矣,且無附子無蔥白,何以為解?曰:此非少陰純寒之證也,以石脂粳米固下和中,略施乾薑,使就溫化,不利其便不清其血而但止其利,法之至超至妙者也。若赤石脂禹餘糧湯,利在下焦而治以中焦藥不應,則桃花湯之有乾薑,不尚於中宮有涉哉? 乾薑溫脾而上及肺,以治肺咳而下連脾,正為相當。如小青龍湯以乾薑治寒咳而用至三兩,微利亦不去乾薑是也。 《[[本經]]》 乾薑主止血。《[[仁齋直指]]》云:「血遇熱則宣行,故止血多用涼藥。」然亦有氣虛挾寒,陰陽不相為守,營氣虛散,血亦錯行者,竊謂血統於脾,營出中焦,營氣虛散之證,非溫中土不可。《[[金匱]]》膠艾湯無乾薑,而《[[千金方]]》有之。黃土湯雖無乾薑,而灶中黃土,其用與乾薑無二。乾薑溫中,自有止血之理。雖然不能無佐使之品也。大抵吐血而至不止,則在上者宜抑之,漏血而至不止,則在下者定舉之。凡用柏葉阿膠之類為佐使者,所以導血歸經。用黃芩童便之類為佐使者,所以養陰和陽,非能抑之能舉之也。獨柏葉湯之用馬通,有匪夷所思者。馬之氣最盛者,能使血隨汗出,而一身之物,非性寒即有毒,惟通溫而無毒,雖穢滓乎,固化氣化血行脈絡之餘,而性能下行者也。此佐乾薑,以抑為止者也。婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之,黑多由於熱,而虛寒之人,血出絡而凝,漸漸變紫變黑,亦未嘗無之,膠薑湯之薑,其為乾薑無疑。乃陳修園以此二味治是證,一再用之不瘥,後易乾薑為生薑,并加阿膠大棗,煎服立止,謂生薑散寒升氣,合陷者舉之之義,此與馬通一抑一舉,可為對待。然先取之乾薑未必無功,或如仲聖法以生乾并用,當收傚尤捷耳。 仲聖方乾薑黃連并用之證,必兼有嘔。哎屬少陽,故方中必有黃芩人參少陽專門之藥。蓋少陽為三陽之樞,以黃連降胃陽,乾薑升脾陰,脾升胃降,少陽乃得轉樞,此少陽無往來寒熱之治法,治在此而效見於彼者也。 《[[醫學衷中參西錄]]》 味辛,性熱。為補助上焦、中焦陽分之要藥。為其味至辛,且具有宣通之力,與厚朴同用,治寒飲杜塞胃脘,飲食不化;與桂枝同用,治寒飲積於胸中,呼吸短氣;與黃耆同用,治寒飲漬於肺中,肺痿咳嗽;與五味子同用,治感寒肺氣不降,喘逆迫促;與赭石同用,治因寒胃氣不降,吐血、衄血;與白朮同用,治脾寒不能統血,二便下血,或脾胃虛寒,常作泄瀉;與甘草同用,能調其辛辣之味,使不刺戟,而其溫補之力轉能悠長。《[[神農本草經]]》謂其逐風濕痺,指風濕痺之偏於寒者而言也,而《[[金匱]]》治熱癱癇,亦用乾薑,風引湯中與石膏、寒水石并用者是也。此乃取其至辛之味,以開氣血之凝榜。有謂炮黑則性熱,能助相火者,不知炮之則味苦,熱力即減,且其氣輕浮,轉不能下達。 徐靈胎曰:「凡味厚之藥主守,氣厚之藥主散,乾薑氣味俱厚,故散而能守。夫散不全散,守不全守,則旋轉於經絡臟腑之間,驅寒除濕、和血通氣所必然矣,故性雖猛峻,不妨服食。」 【現代藥理研究】 乾薑的多種有效成分可誘發實驗動物自發運動抑制,加強鎮靜催眠作用,還有明顯的鎮痛作用。 乾薑能提高心率,增強離體心臟自主活動,對心臟血管運動中樞及呼吸中樞均有興奮作用,還能使血管擴張,促進血液循環,對實驗性血栓形成有明顯預防作用。 乾薑有抗炎作用。 乾薑能抑制胃液酸度和胃液分泌,與半夏聯用有明顯的增強抑制作用。 乾薑有抗缺氧作用。 乾薑能抑制血管通透性,與半夏溶劑同用有利尿作用。 乾薑所含的薑辣素、薑烯酮有顯著的滅螺和抗血吸蟲作用。
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