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<h1>保命歌括</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>萬全</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>明</dd></div>
<div><dt>底本</dt><dd>明萬曆二十五年（1597）余秀峰怡慶堂刊本（[http://books.ancientbooks.cn/banke/viewContent.htm?docBookId=ZHB020000233 中華善本古籍數據庫掃描本]）</dd></div>
</dl>

<h1>卷之一</h1>

<h2>中風</h2>
<p>帝坐明堂觀八風，喜從正位怕從沖，</p>
<p>邪虛晝發民多病，強弱中間論不同。</p>
<p>夫八風者，八方之風也。太乙移宮之日，天必應之以風雨。是日也，黃帝坐於明堂之中，以察其災祥之變，與岐伯天師從容問答，著之於經，垂法萬世。其見於經者，太乙常以冬至之日，居葉蟄之宮，風從正北方坎位來，名曰大剛風。立春日移居天留，風從東北方艮位來，名曰凶風。春分日移居倉門，風從東方震位來，名曰嬰兒風。立夏日移居陰洛，風從東南方巽位來，名曰弱風。夏至日移居天宮，風從南方離位來，名曰大弱風。立秋日移居玄委，風從西南方坤位來，名曰謀風。秋分日移居倉果，風從西方兌位來，名曰剛風。立冬日移居新洛，風從西北方乾位來，名曰坼風。故於八節之日，因視風所從來而占之。風從其所居之正位來為實風，主長養萬物；如從其沖後來為虛風，主殺，主害，傷人者也。其風晝發者，民多病，夜發者，少病，民皆睡也。強者氣實，雖有大風苛毒，不能害之。弱者氣虛，易於感邪，故經曰：其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名。</p>
<p>善行數變莫如風，正邪衰微引賊攻，</p>
<p>內外淺深須要辨，治分三法是良工。</p>
<p>經曰：風者，善行而數變。又曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病，故曰賊風。中風之病，多起虛弱之人，由外而內，由淺而深，有中血脈、中腑臟之不同。按《發明》云：中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危。三治各不同：中血脈者病在表，宜汗之；中腑者病在裡，宜下之；表裡已和，宜養血通氣。</p>
<p>六經形症見於經，便溺如難屬厥陰，</p>
<p>對症主方求必中，勿輕汗下損元真。</p>
<p>《發明》云：外有六經之形症，則從小續命湯如減；內有便溺之阻隔，則從三化湯通利之。又按《機要》云：風本為熱，熱勝則風動，宜以靜其燥，是養血也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮，宜治在經，當以大藥養之，大秦艽湯是也。</p>
<p>按《內經·風論》，歷陳五臟與胃風之病，皆多汗而惡風。</p>
<p>體若虛羸易中風，挾痰挾火與邪通，</p>
<p>經分五臟須明瞭，脈症乖違即不中。</p>
<p>謹按經文《仁齋直指》所論，五臟與胃風之症與脈各自不同。</p>
<p>心中風者，多汗惡風，其症偃臥不能傾側，發熱失音。診在口，其色赤，故唇赤者可治。若唇上黑白青黃，乃心壞為水。面目停停時時慄動者，死。其脈浮而洪，宜小續命湯去麻黃、乾薑、石膏、杏仁，加白茯苓、生地、木通、黃連、麥冬主之。</p>
<p>肝中風者，多汗，惡風，其症踞坐，不能低頭，目直視，嗌乾，脅下痛，諸筋攣急，頭目瞤動。診在目下，其色青，故青繞兩目連額微青面黃者，可治。若火勢青黑，其目一白者，死。其脈浮而弦，宜小續命湯去麻黃、乾薑、杏仁，加羌活、防風、黃芩、梔仁主之。</p>
<p>肺中風者，多汗惡風，其症偃臥，時咳喘息，胸滿短氣，日則瘥，暮則甚。診在眉上，其色白。故目下及鼻四圍以至於口色白者，可治。若色黃，乃肺壞為血，與循衣摸空者，死。其脈浮而澀，宜小續命湯去桂枝、乾薑，加黃芩、梔子、蘇葉主之。</p>
<p>腎中風者，多汗惡風，其症踞坐，腰脊痛引小腹，面㾓然浮腫，隱曲不得。診在肌下，其色黑故耳，黑者可治。若視左右脅有黃點，面如土色，髮直、發黃者，死。其脈浮而滑，小續命湯去石膏、杏仁，加黃柏、細辛、附子主之。</p>
<p>脾中風者，多汗惡風，其症身體怠惰，四肢不欲動，不嗜食，腹滿，皮肉瞤動。診在鼻上，其色黃，故唇黃吐黃汁者可治。若手足青且冷，目下青者，死。其脈浮而緩，小續命湯去麻黃、杏仁、石膏，加黃耆、白芷、白芍主之。</p>
<p>胃中風者，頸多汗，惡風，其症食飲不下，膈塞不通，腹痞滿，張口喘息，失衣則䐜脹，食寒則泄。診形瘦而腹大，右關脈弦而緩帶浮，宜胃風湯主之。</p>
<p>火生於木木生風，風火原來共一宗，</p>
<p>治得火時風自散，不從標本只從中。</p>
<p>經曰：諸風振掉，皆屬肝木。蓋在天為風，在地為木，在人身中則肝應之。風之從肝，自然之理也。自河間先生本諸《內經》作《原病式》，然後風從肝治，其義始明。古方用續命、排風治之者，乃火鬱發之之意也。河間用通聖散，仲陽用瀉青丸治之，乃風淫所勝，治以辛涼。今之論者，乃謂古方之所治者，真中風也；河間之所治者，類中風之病也。豈理也哉！謹按經云：厥陰不從標本，從乎中治。中者謂少陽相火也。膽為少陽相火，肝之從火，其義甚明。</p>
<p>風從火治理須明，亦有脾虛被木侵，</p>
<p>濕則生痰與風似，莫將中氣作風稱。</p>
<p>真中風者，風自外入也。知八風之變，從虛而入，初得之，其邪在表，故宜辛甘溫熱之劑以發散之，不使傳變深入於裡也，《金匱》續命湯、防風羌活湯主之。二三日後，邪入於裡，漸變為熱，通聖散主之。如脾胃不足，肝木乘之為風病者，此風自內出者也。宜補中益氣湯合建中湯加防風主之。如因濕生痰，痰生熱，熱生風者，此即《內經》土氣之下，木氣承之，亢則害，承乃制之病，所謂土極而兼木化者也，宜攝生飲子主之。痰盛氣實者宜吐，稀涎散主之。氣虛者不可吐。</p>
<p>七情五志火相推，氣中如風火所為，</p>
<p>烏藥有方能順氣，蠟丸蘇合治顛危。</p>
<p>經云：憂喜悲恐怒不得以其次，故令人有大病矣。又云：百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，此七情之病也。五志，心之志為喜，喜傷心；肝之志為怒，怒傷肝；脾之志為思，思傷脾；肺之志為憂，憂傷肺；腎之志為恐，恐傷腎。此五志之病也。七情五志皆不可過，氣過而有餘便是火。故河間云：五志過極，皆為火也。人有中氣卒倒者，目閉口合，痰涎壅塞，有似中風之狀，但不瘈瘲搐掣耳，急用蘇合丸灌之，待其蘇甦，烏藥順氣散主之。</p>
<p>四肢痿弱狀如癱，莫作風邪一類看，</p>
<p>病屬肺經多燥熱，欲求治法問東垣。</p>
<p>丹溪云：諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸症。其昏惑、瘈瘲、瞀悶、冒昧、暴病、鬱冒、矇昧、暴瘖、瘈昧，皆屬於火。四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。悉是濕熱之病，當作諸痿論治，若以中風之法治之，寧免虛虛之禍乎？宜東垣清燥湯、健步丸主之見痿病。</p>
<p>風淫平治以辛涼，今古相傳續命湯，</p>
<p>辛熱過多能助火，不如通聖泄青良。</p>
<p>經曰：風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘。蓋木之味酸，辛勝酸；木之氣溫，涼勝溫。此五行相制之理也。古今所錄治中風者，皆以小續命湯為主，有桂、附、乾薑辛熱之藥，雖有黃芩、石膏，如一杯之水，豈能勝車薪之火哉？惟云風從汗散，初則服之，以發散風邪則可，如常服之，寧不助火為變耶？自河間、仲陽深得經中之意，以通聖散、瀉青丸為治火瀉肝之主，乃治其本也。</p>
<p>初中風時發散宜，小柴胡湯合桂枝，</p>
<p>便溺阻隔搜風取，調養無如大補奇。</p>
<p>《發明》云：中風主治各不同，外有六經之形症，則從小續命加減；內有便溺之阻隔，宜三化湯。外無六經之形症，內無便溺之阻隔，大秦艽湯、羌活愈風湯主之。今按《機要》云：治宜少汗，謂中風之病；有汗惡風，續命湯有麻黃不可輕用也。亦宜少下，謂風乃肝病，肝強脾弱，三化湯乃仲景小承氣以瀉痞滿實之藥，不敢妄用也。又不可利小便，謂中風有自汗，則津液外泄，小便自少，此東垣有五苓散之禁，恐重亡津液也。外無六經之形症，內無便溺之阻隔，斯為無疾人矣。風而挾虛，理宜補養，仲景治風虛、腳氣，用八味丸，略露端緒。然秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨耶？故予主以小柴胡合桂枝湯，以代續命湯者，小柴胡乃足厥陰、少陽之藥，桂枝湯又治中風自汗之症藥也。經云：肝病者，大小便難，主搜風。順氣丸以代三化湯者，所以治風痹之病也；以十全大補湯代大秦艽湯、愈風湯者，取其養血益氣，收大補十全之功也。</p>
<p>中風之脈喜浮虛，浮緩而遲病易愈，</p>
<p>脾脈緩時空費力，小虛急數可嗟吁。</p>
<p>《正理論》云：風則浮虛。又云：浮脈而緩者為中風。《要略》云：脈微而數，中風使然。診人被風，不仁痿痹。其脈虛者，生；緊急疾者，死。《脈訣》歌云：中風口噤遲浮吉，虛小還當命必殂。《玉函》歌云：風疾脾緩空費力。</p>
<p>中風人在四旬逾，腎氣始衰榮衛虛，</p>
<p>肥者多痰知氣弱，瘦人多火血無餘。</p>
<p>《發明》云：凡人年逾四旬，氣衰之際，多有風疾，少壯之時無有也，若肥盛者，則間有之，亦是形患氣衰而然也。按《內經》曰：人年四十則腎氣始衰，發班、面槁，加以縱欲，則不待四十而腎衰也。腎水既衰，火寡於畏，故風病生焉。肥人中風多屬氣虛，治宜六君子湯為主，加行痰散風利關節之劑，恐痰泥經絡也。瘦人中風，多屬血虛有火，宜四物加黃柏、知母以滋陰降火為主，則風自退也。又有肥人血虛、瘦人氣虛者，當以脈症辨之，不可拘泥。</p>
<p>癱瘓休將左右分，皆因血少不榮筋，</p>
<p>若將痿痹同條貫，誤殺閻浮多少人。</p>
<p>古書云：手足不遂者，左曰癱，謂屬死血也；右曰瘓，謂屬痰也。自予論之，癱瘓總是血枯之病，蓋為痰泥經絡，遂氣血不行以榮養其筋也。癱者，為手足木強難舉動也。瘓者，謂手足軟弱，雖能運動而無力也。癱者已成廢人，不可治也；惟瘓者，八味地黃丸主之。若痿痹之病，又不可與癱瘓同論。瘓與痿相似，瘓則口角流涎，語言謇澀；痿則無是病，但手足軟弱無力也。癱與痹相似，癱則木強難動；痹則遊走疼痛，乍作乍止也。痿與痹相似，痿則不痛，而痹痛也。治法各見本病，惟癱瘓宜大防風湯主之。</p>
<p>百病無如風最先，莫將雜病一般看，</p>
<p>中間惡症須詳察，勿被時人作笑談。</p>
<p>中風惡症，若口開手撤，泄血遺尿，眼合不開，或瞪目直視，汗出不流，吐沫氣喘，聲如鼾睡，面緋面黑，髮直頭搖，手足口鼻清冷，口噤，喑不能言，皆為不治之症。</p>

<h2>治風諸方</h2>
<p><u>《金匱》小續命湯</u>　治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。</p>
<p>麻黃（去節）　桂枝（去皮）　當歸　人參　石膏　乾薑　甘草（各三兩）　川芎（一兩）　杏仁（四十）</p>
<p>上九味，以水一斗，煮取四升，每服一升，當小汗，薄覆脊，恁幾坐，汗出則愈。不汗更服。無所禁，勿當風。此心、肺、脾、腎、肝之藥也。</p>
<p>心中風，去麻黃、杏仁、乾薑、石膏，加黃連、木通、生地、白茯苓、麥冬。</p>
<p>肝中風，去麻黃、杏仁、乾薑、石膏，加羌活、白芍、防風、黃芩、梔子。</p>
<p>肺中風，去桂枝、乾薑，加黃芩、梔子仁、蘇葉、知母。</p>
<p>腎中風，去石膏、杏仁，加細辛、熟附子、黃柏。</p>
<p>脾中風，去麻黃、杏仁、石膏，加白朮、白芍、黃耆。</p>
<p>又一方，無當歸、石膏、乾薑，有防風、防已、黃芩、白芍、熟附子，共十一味，名大續命湯，薑棗引。</p>
<p><u>胃風湯</u>　治虛風症，不能食，腹脹滿，食飲不下，膈塞不通，形瘦腹大，惡風，頸多汗，麻木，牙關急搐，目內蠕動而腫，此因初飲食訖，乘風涼而得之。</p>
<p>白芷（一錢二分）　葛根　蒼朮　歸身（各一錢）　升麻（二錢）　甘草（炙，一錢半）　柴胡　藁本　羌活　黃柏（炒）　草蔻（各三分）　麻黃（不去節，五分）　蔓荊子（一分）</p>
<p>姜三棗一，煎。</p>
<p><u>防風羌活湯</u>　治氣虛血虛挾痰者。</p>
<p>防風　羌活　枳殼　桔梗　川芎（各六分）　白芍（酒炒，一錢）　甘草（炙，四分）　白茯苓（七分）　陳皮　半夏（湯洗七次）　白朮　荊芥（各五分）</p>
<p>水姜煎。</p>
<p>無汗而拘急者，以此發之。服藥後無汗者，加麻黃（去節）一錢，蔥白三莖。</p>
<p>頭痛，加白芷、細辛各五分。</p>
<p>血虛無力，加生地黃、當歸各五分。</p>
<p>氣虛有汗，加黃耆、人參各五分。</p>
<p>口乾有熱，加柴胡、葛根、黃芩各五分。</p>
<p>四肢惡寒，加桂枝一錢。</p>
<p>風痰，加膽星一錢。</p>
<p>胸中多痰、滿悶，加竹瀝、薑汁。</p>
<p>搐掣，加白天麻、殭蠶（炒，去絲嘴）各八分。</p>
<p><u>防風通聖散</u>　治風熱諸症。</p>
<p>防風　川芎　當歸　白芍　大黃　朴硝　薄荷　連翹　麻黃（各五分）　石膏　桔梗　黃芩（各一錢）　甘草（一錢二分）　白朮　梔仁　芥穗（各三分）　滑石（二錢四分）</p>
<p>姜三片，水煎服。</p>
<p>如外有六經之形症，去黃、硝，隨六經加引導藥。</p>
<p>太陽經加羌活、藁本，陽明經加乾葛、升麻，少陽加柴胡，太陰加白芷，少陰加獨活，厥陰經加柴胡。</p>
<p>無汗用麻黃，有汗用桂枝，痰盛入竹瀝、薑汁。</p>
<p>如內有便溺之阻隔，去麻黃、白芍，加赤芍。</p>
<p>如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，去麻黃、硝、黃，加人參、牛膝以調養氣血。</p>
<p>此方治痢後鶴膝風良驗。</p>
<p><u>搜風順氣丸</u>　治腸胃積熱，大便結燥，小便赤澀。此藥先通氣血，清熱潤燥，通利大小便。</p>
<p>車前子（一兩半）　白檳榔　麻子（微炒，去殼，另研）　牛膝（酒浸）　山藥（各二兩）　枳殼（麩炒）　防風　川獨活（各一兩）　郁李仁（去殼，另研）　大黃（酒蒸七次，各五錢）</p>
<p>上為極細末，梧桐子大，每服二十丸，溫酒下。</p>
<p>如覺大腸微動，以羊肚肺羹補之。膏粱之人，大便結燥者，常宜服之，庶免風秘。老人虛秘最宜。</p>
<p><u>十全大補湯</u>　治氣血俱虛神效。</p>
<p>四君、四物加黃耆、肉桂是也</p>
<p>姜三片，棗一枚，煎服。</p>
<p><u>瀉青丸</u>　治肝火之神方也。</p>
<p>羌活　防風　歸身　川芎　梔仁　膽草　大黃（濕紙煨等分）</p>
<p>為極細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服三十丸，滾白水下。</p>
<p><u>補中益氣建中湯</u>　治脾土不及，肝木乘之，以致中風之病。</p>
<p>即補中益氣湯合小建中湯加防風是也</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>烏藥順氣散</u>　治中風卒倒。今人用之以治中風，乃先調其氣也。</p>
<p>烏藥　陳皮　枳殼　桔梗　麻黃　川芎　白芷　乾薑（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>一方有白殭蠶。</p>
<p>水二盞，姜三片，蔥三根，煎服。</p>
<p><u>攝生飲</u>　治一切卒中痰厥，初病即宜用之。</p>
<p>圓白南星（濕紙裹煨）　半夏（湯泡七次）　木香（各一錢半）　辣細辛　蒼朮（生）　甘草（生）　石菖蒲（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，分二服，用水一盞半，姜七片，煎七分，乘熱調蘇合丸一丸灌下。如無蘇合丸，只以竹瀝、薑汁亦佳。</p>
<p>如卒中不省，以搐藥吹鼻，得嚏可治，不嚏者難治。搐鼻通天散主之。</p>
<p><u>搐鼻通天散</u>　治卒中暴死不省。</p>
<p>川芎　細辛　藜蘆　白芷　防風　薄荷葉（各一錢）　豬牙皂（刺去皮，三個）</p>
<p>上為極細末，少許吹鼻中。</p>
<p><u>稀涎散</u>　治中風，涎潮隔塞，氣閉不通。</p>
<p>白礬（生，二兩）　豬牙皂（去皮弦炙黃，四個）</p>
<p>為極細末，每服一二錢，溫水下，以吐為度。</p>
<p><u>大秦艽湯</u>　治血虛不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。</p>
<p>秦艽　甘草　川芎　當歸　白芍　石膏　獨活　白茯苓（各一線）　羌活　防風　生地　熟地黃　白芷　黃芩　白朮（各五分）　細辛（二分半）</p>
<p>水煎，溫服無時。如遇天陰，加生薑三片煎。</p>
<p>心下痞滿，加枳實一錢。</p>
<p><u>大防風湯</u>　治氣血兩虛挾風熱而成癱瘓之神方也。又治痢後腳弱不能行者，名鶴膝風，有效。</p>
<p>白朮（一錢半，熟地）　防風　歸身　黃耆　白芍（酒炒）　杜仲（薑汁炒，各一錢）　附子（炮去皮）　川芎（各七分半）　羌活　人參　牛膝（酒洗）　甘草（炙各五分）</p>
<p>薑棗引。</p>
<p>調理風邪各有方，不如火艾最為良，</p>
<p>七年痼疾三年艾，如覺風來可預防。</p>
<p>凡治風疾，莫如以上發表、和中、治痰、調氣血諸方。然此可扶持疾病，若要收全功，火艾為良也。</p>
<p>凡風中脈，則口眼喎斜，宜灸聽會、頰車、地倉、左灸右，右灸左，各三七壯。</p>
<p>凡風中腑，手足不遂，宜灸百會、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨。</p>
<p>如覺手足麻木，或不仁，或痛，良久乃已，此是中腑之候，宜求此六穴灸之。</p>
<p>凡風中臟，氣塞涎出，不語昏危者，灸百會、風池、大椎、曲池、間使、足三里、絕骨，立效。</p>
<p>如覺心中昏亂，神思不怡，或手足麻痹，此將中臟之候，不問是風是氣，可速灸此七穴，可保無虞。</p>
<p>如素有風人，宜留意此灸法，此法能灸猝死。</p>
<p>凡人風發，可強忍，怕痛，不可灸。忽然猝死，雖灸無益也。</p>

<h1>卷之二</h1>

<h2>中寒</h2>
<p>陰寒殺氣物遭傷，卒犯為災惡敢當，</p>
<p>莫使腎經先受病，變生諸症要提防。</p>
<p>寒者，至陰殺厲之氣也。天地之氣，陽主生長，陰主殺伐。故木受之而毀折，火受之而滅明，土受之而堅結，水受之而合凝，其為物之害者，莫有甚於寒也。人以腎為根本，惟腎則受寒，為寒則傷腎。腎氣一虛，寒邪易犯。其為病也，急痛拘攣，戰掉強直，昏迷厥冷，口禁失音，此中寒也；無汗惡寒，頭痛面慘，發熱拘急，手足微寒，此傷寒也；霍亂轉筋，洞泄下痢，乾嘔吐逆，積飲停痰，此寒邪入於腸胃也。若為咳嗽，為疝瘕，為腳氣，為泄漏，為遺精，為痰瘧，為諸痛，莫非寒邪之所為也。人惟腎氣不充，疏於謹護，非特霜凝水冱之時，雖當溫暑之月，當風取涼，臥地受冷，受其寒邪之氣，亦與真寒同矣。</p>
<p>寒病因分中與傷，使人臨病費消詳，</p>
<p>陰經自受為真中，傷自陽經治在陽。</p>
<p>按丹溪云：曰中、曰傷，未聞有議其異同者。因思有即病，有不即病，中寒則倉卒感受，其病即發而暴。傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外來，肌腠自密，發而為熱。其初也，用麻黃、桂枝，此專發表而安，以病體不甚虛也。中寒之人，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此胃氣之大虛也。此朱先生之論也。以予論之，傷即中也，無即病不即病之分。自邪客之曰中，如矢之中於人也。自人受之曰傷，如傷矢之云也。大抵邪之所中，其氣皆虛，或中於陽，則陽受傷，中於陰，則陰受傷。中寒之病，乃真中陰經之病，故宜溫補。傷寒之病，乃中陽經之病，故宜發散。如仲景論太陽經病有四逆湯，少陰經病有麻黃附子細辛湯，則傷寒亦有溫補，中寒亦有發散者。管見如是，請詳之。</p>
<p>寒中陰經急用溫，理中加附效如神，</p>
<p>房勞陰毒宜姜附，寒濕還從五積尋。</p>
<p>中寒之病，本因腎虛，或受風寒，或食寒涼得之，內外皆陰，陽氣不守，遂發寒病。身重，眼睛疼，身體倦怠而甚熱，四肢厥逆，額上及身背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失，二三日間或可起行。診之則六脈沉細而疾，尺部短小，寸口或無。若服涼藥則渴轉甚，燥轉急，惟補虛溫中可也，宜附子理中湯主之。若有惡寒症，宜麻黃附子細辛湯。</p>
<p>如因房勞之後得之，其症沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，爪甲、面色青黑，六脈俱沉，尺脈伏，此陰毒也，急於氣海、關元二穴灸之，宜姜附湯主之，以手足暖為度。</p>
<p>如因入水及久坐濕地得之，此寒濕之病也，宜五積散主之。</p>
<p>凡陰毒，若不急救，則死。</p>
<p>肝為風木自生寒，濕土脾嫌冷氣干，</p>
<p>中下二焦有寒積，細詳脈證作湯丸。</p>
<p>如診得兩尺之脈弦而緊，此寒在下焦，肝受病也。其症小腹急痛，奔豚疝氣，宜元戎苦楝丸主之。</p>
<p>如診得兩關脈遲而緊，此寒在中焦，脾胃受病也，其症腹中痛，嘔逆不食，宜附子理中湯。有表症者，養胃湯主之。</p>
<p><u>附子理中湯</u>　治中寒，嘔吐，虛弱。</p>
<p>人參　白朮　乾薑（炒）　熟附子（各七分）　炙草（三分半）</p>
<p>水煎，姜三片引。</p>
<p><u>麻黃附子細辛湯</u>　治少陰病發熱脈沉者。</p>
<p>麻黃（去節，二錢）　細辛　熟附子（各一錢）</p>
<p>水一盞半，先煎麻黃一盞，去上沫，入藥煎六分服。</p>
<p><u>姜附湯</u>　治中寒厥冷，強直，失音，口噤吐沫或陰盛發躁。</p>
<p>熟附　乾薑（炮，各等分）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>生料五積散</u>　治感冒寒濕之氣，頭疼身痛，項強拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。</p>
<p>蒼朮（制，二錢半）　桔梗（一錢二分）　陳皮（去白）　麻黃（去節）　枳殼（麵炒，各六分）　厚朴（姜炒）　乾薑（炒，各四分）　白芷　川芎　甘草（炙，各三分）　半夏（洗，二分）　白茯苓　肉桂　白芍　當歸（各三分）</p>
<p>薑蔥引。</p>
<p><u>元戎苦楝丸</u>　治下焦有寒，小腹急痛，奔豚疝痛。</p>
<p>川楝肉　小茴（炒）　附子（各一兩，三味酒煮干，再焙）　玄胡索（五錢）　全蠍（炒，十八個）　丁香（十八個）</p>
<p>為細末，酒糊丸，如梧桐子大，每服五十，食前當歸湯下。</p>
<p><u>養胃湯</u>　治外感寒邪，內傷生冷。</p>
<p>蒼朮（炒）　厚朴（薑汁）　半夏曲（各一錢）　人參　茯苓　草果仁　藿香（各五分）　陳皮（七分半）　甘草（炙，三分半）</p>
<p>分二服，每服加桂五分，姜七片，烏梅半個，煎服。</p>

<h2>傷寒</h2>
<p>風寒初起太陽經，飲食如傷取太陰，</p>
<p>誰謂傷寒只傳足，三因無病作何因。</p>
<p>經曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。故傷於風寒者，則自足太陽膀胱始。太陽者，為諸陽主氣也，仲景因之而作傷寒論。傷於飲食者，則自足太陰脾經始。五臟之氣，二日陽明受之，三日少陽肅之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之，此《內經·熱論》之文也。《脾胃論》云：脾胃不足，此至而不至，是為不及也。火亢盛，乘於脾土之位，此不至而至，是為太過也；肝木妄行，此所不勝者乘之也；肺經受邪，此所生者受病也；腎水反來侮土，此所勝者侮之也。亦《內經》之文也。故傷寒之病，有傳經症；脾胃之病，有兼見症也。</p>
<p>經曰：風寒在下，肝木主風，屬足厥陰；腎水主寒，屬足少陰。足太陽膀胱者，胃之腑也，諸陽之所屬也。故風寒之感，足太陽膀胱經先受之，膀胱傳足陽明胃，胃傳足少陽膽，膽傳足太陰脾，脾傳足少陰腎，腎傳足厥陰肝，此之謂傳足不傳手也。又按仲景云：無奇經則無傷寒。緣奇經皆附足，六經不附手，六經寒邪傷足經者，為有奇經也。況外感風寒，則腎肝之病，內傷生冷，則脾胃之病，皆屬於足，又何說耶？或云：傷寒病，冬月得之，太陽膀胱經為首，次至足厥陰肝經為尾，此病為傷北方與東方。足之六經，皆在東北之方。又云：足之六經，五行俱足，手之六經，二金四火，是皆牽合之說。</p>
<p>風為陽，寒為陰，衛為陽，榮為陰。風之傷衛，寒之傷榮，各從其類也。傷寒之病始於太陽者，太陽寒水，其氣同也。中風之病亦始於太陽者，足厥陰肝經之脈與太陽膀胱經之脈會於顛，其氣通也。經只言傷寒，而仲景兼風言者，風亦寒也。其言始於太陽者，乃舉其大略耳。其實三陽、三陰之經，邪之所湊，皆為病首。按仲景《傷寒論》：陽明病，若能食，名中風，此陽明初得之病，非自太陽傳來者也。又云：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏云云，小柴胡湯主之，此少陽之自受病也。太陽病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。此太陰之自受病也。少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯，此少陰之自受病也。手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之，此厥陰之自受病也。由此觀之，三陰三陽各有自受之病，非皆自太陽傳也明矣。</p>
<p>惟有傷寒不易談，六經傳變症多端，</p>
<p>法分三百六十七，笑煞時師妄用鈐。</p>
<p>經曰：一日太陽受之，頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，身熱，目痛，鼻干而不得臥。三日少陽受之，胸脅痛而耳聾，往來寒熱而口為之苦。四日太陰受之，腹滿而嗌乾，自利。五日少陰受之，口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，煩滿而囊縮。此六經相傳之次序也。</p>
<p>東垣曰：太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經病，若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者名曰循經傳，為發汗不徹，利小便，便邪不盡，透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳，為原受病，脈浮宜汗，當用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳，為表病急當發汗，而反下，所以傳也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病，脈緩有汗，當用桂枝湯，而反下之所致也，當腹痛，四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至於首，惟厥陰與督脈上行與太陽相接，名曰循經得度傳也。</p>
<p>其太陽傳變居多者，足太陽膀胱之經行於背。背者，五臟六腑之俞，太陽之脈行之，四通八達。初感邪氣，乘虛而入，故傳也。有始終只在本經不傳者，有傳過一經而不再傳者，有自入其腑不傳者，有傳入胃而不傳者，有七日不解為過經者，有二七不解為過經者。有兩感，有合病，有並病，有誤服藥而致變者，症非一端，不可拘泥。但憑其脈與外症治之，此活法也。</p>
<p>傷寒鈐法，好事者為之也。後世信之，誤人多矣。予初喜其書，取而讀之，亦未覺其繆也，及研精乎軒岐之旨，紬繹乎仲景之書，始和其繆。蓋天以六氣為節，地以五行為制，以之紀年，則三十年為一周，而觀其勝負之變；以之步時，則六氣為一周，而分其主客之令。其所論者，皆風寒暑濕燥火之氣，雨暘寒暑之變，昆蟲草木之化，病機色脈之應，非為傷寒立說也。今為鈐法者，以病日為司天，以人命求病原，則一人之身，平生只有二經之病，何其謬也，乃計日以傳經，歸號以主治，則尤謬之甚也。惟汗瘥棺墓之說，庶幾近理，病之瘥甚，多有不中其三百六十七法，一百一十三方之數，又豈能盡傷寒之變哉！</p>
<p>傷寒兩感病堪嗟，並病傳來作一家，</p>
<p>合病傷寒多吐利，莫將異說混長沙。</p>
<p>經曰：兩感於寒者，病一日則太陽與少陰俱病，則頭痛、口乾而渴。頭痛，太陽邪甚於表；口乾而渴，則少陰邪盛於裡也。二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言。身熱，譫言，為陽明邪盛於表，不欲食，腹滿，為太陰邪盛於裡也。三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。耳聾，為少陽邪盛於表，囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡。此三陰三陽、五臟六腑俱病，榮衛不行，五臟不通則死矣。仲景論兩感為必死之症，而復以治有先後發表攻里之說，抑不忍坐待其死也。《活人書》云：先救其里，以四逆湯；後救其表，以桂枝湯。此乃治下利身疼痛之法以治兩感之症，則腹痛、囊縮、譫語之邪何由得去？其六日而死者，雖云大數，亦醫殺之也。然仲景所謂發表者，葛根麻黃是也；所謂攻里者，調胃承氣是也。惟王海藏之論庶為得之。王海藏云：兩感於寒者不治。一日太陽與少陰俱病。太陽者腑也，自背俞而入，人所共知；少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入，下於腎也。又云：天之邪氣，感則害人五臟，以是內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表裡不能一治故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治。治之而不愈者有矣，未有不治而生者也。嘗立一方以治此病，間有生者，名曰解利兩感神方大羌活湯。</p>
<p>趙思貞曰：合病者，二陽經或三陽經同受病，病之不傳者也。並病者，一陽經先病，又過一經，病之傳者也。且如太陽陽明並病一症，若並而未盡，是傳未過，猶有表症，仲景所謂太陽症不罷，面色赤，陽氣拂鬱在表不得越，煩躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯；若傳之已盡，是為傳過，仲景所謂太陽症罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語者是也，法當下之，以承氣湯。太陽、少陽並病，其症頭項強痛，眩悶，如結胸心下痞、便硬，當刺大椎、肝俞、肺俞（詳見《傷寒摘錦》）。</p>
<p>《明理論》曰：太陽與陽明合病有三症：其下利者與葛根湯；其不下利但嘔者，湯中加半夏；其胸滿而喘者，宜麻黃湯。太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；嘔加半夏、生薑。陽明與少陽合病，必下利，其脈弦者為負，負者死，木剋土也；脈滑而數者，有宿食也，以大承氣湯下之。三陽合病，腹滿身重，口不仁，面垢，譫語，遺尿，白虎湯。</p>
<p>常苦傷寒法浩繁，只憑脈症最為先，</p>
<p>浮沉表裡分虛實，攻補如珠自轉旋。</p>
<p>人有恆言：傷寒為大病者，謂其傳變叵測也。時師執汗下之法，謂傷寒不難治，以彪視虎，未遇真虎也。如遇變症，汗之不除，下之不除，其術敗矣。蓋病在表，其脈必浮，病在裡，其脈必沉。實則攻之，謂發汗、吐下也；虛則補之，謂溫之也。法無一定，應病而施，如珠走盤，活潑潑地，謂之良工。</p>
<p>脈浮而緩，有汗者，謂之中風，宜桂枝湯主之。</p>
<p>脈浮而緊，無汗者，謂之傷寒，宜麻黃湯主之。</p>
<p>脈浮，頭項痛，腰脊強，病在太陽。有汗，桂枝湯；無汗，麻黃湯。</p>
<p>脈長，身熱，鼻干，目疼，不得臥，病在陽明。如脈長大而浮，有上症而惡寒者，病在經，宜解肌，升麻葛根湯主之；如脈長而大，不惡寒，大熱大渴，自汗者，病入里未實，宜白虎湯；如長而沉實，潮熱，自汗，渴，譫語，大便硬者，病在腑，宜下之，謂胃承氣湯。</p>
<p>脈弦，胸脅滿痛，耳聾，來往寒熱者，病在少陽，小柴胡湯下之。</p>
<p>脈沉細，咽乾，腹滿，自利，如脈沉細而強疾者為實，宜桂枝加大黃湯；如沉細而遲弱者為虛寒，宜理中湯主之。</p>
<p>脈微細，口燥舌乾而渴，此傳經之邪熱也，宜大承氣湯下之。</p>
<p>脈微緩而沉，煩滿囊縮，病在厥陰，此傳經之邪熱也，宜下之。</p>
<p>脈陰陽寸尺也俱盛，重感於寒而緊澀，變為溫瘧；陰陽緊盛，傷寒之脈也。</p>
<p>脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇於風，變為風溫。陽脈浮滑，陰脈濡弱，皆風也。</p>
<p>脈陽洪數，陰實大太過，溫熱兩合，變為溫毒。洪數實大皆熱脈也。</p>
<p>脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，名曰溫疫。</p>
<p>病發熱，脈沉細，表得太陽，名曰痓病。</p>
<p>病太陽，關節疼痛而煩，脈沉細，名曰濕痹。</p>
<p>病太陽，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中暍。若發汗已，身灼然熱，脈陰陽俱浮，名曰風溫。</p>
<p>脈沉細而疾，身涼，四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。</p>
<p>傷寒熱盛，脈浮大者生，沉細者死。汗下之後，沉小者生，浮大者死。</p>
<p>表屬三陽里屬陰，陰陽脈症要分明。</p>
<p>若拘日數為繩墨，邪未能除反壞真。</p>
<p>三陽經，病多表症，宜汗之；三陰經，病多里症，宜下之。此千古不易之定法也。經云：未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可泄而已。此語其大略也。傷寒賦云：一日二日發表而散，三日四日和解而痊，至五六日方可議下。人皆誦之。殊不知病三日後即有可下者，七八日後猶有可汗之症。若拘日數，則有當汗下而不汗下，不可汗下而汗下之者，為害深矣。此當以脈症論之。如脈浮，有惡風寒之症者，雖七八日，宜與汗之；如脈沉，其症惡熱煩渴，便溺不通，雖三四日，宜即下之。如脈不浮不沉只洪數者，其症不惡寒，不大便硬，此在半表半裡，不可汗下，宜和解之。</p>
<p>治分三法合宜施，初汗中和末下之，</p>
<p>勿犯天時傷胃氣，汗之宜早不宜遲。</p>
<p>初病在表則汗之，中在半表半裡則和解之，在裡則下之，以脈症辨之，合宜而施，說見上文。汗之宜麻黃湯、桂枝湯、葛根湯，和解宜小柴胡湯、白虎湯、東垣涼膈散，下之宜大、小調胃承氣湯。經云：用熱遠熱，用寒遠寒。故春不得服青龍，秋不得服白虎，恐犯時禁也。又曰：發表不遠熱，攻里不遠寒。謂藥以攻邪，有是病即有是藥，如盛夏之時，設有可汗之症，雖桂枝、麻黃不嫌於並進，隆冬之時，設有可下之症，大黃、芒硝亦可以合飲，中病即止，勿過其劑可也。正理論云：凡人有疾，不知即治，隱忍冀瘥，蓋傷之邪，初在皮毛，次入血脈，不急汗之，則邪氣深入，所以汗之宜早也。若已入里，必待胃實而後下之，故不厭遲，恐傷胃氣也。</p>
<p>痞結斑黃各有因，或因汗下或傳經，</p>
<p>若能臨病加詳審，匕勺下咽起困沉。</p>
<p>傷寒病如痞、如結胸二症，有未經下而得之者，此傳經之邪也，從小柴胡湯加減治之，痞加桔梗、枳殼，結胸加大、小陷胸湯主之。如曾下後得之者，此下之逆也。痞用瀉心湯，結胸用陷胸湯主之。又如發斑、發黃之症，有因汗而得之者，此汗之逆也，斑宜升麻湯，黃宜茵陳湯主之。然斑有二症，因於外感者，謂之陽斑，其色如錦文；因於內傷者，謂之陰斑，其色微紅，詳見斑疹內。黃有二症，因於熱者，其色明；因於濕者，其色黯，詳見黃疸。</p>
<p>表邪未罷不宜攻，病入里時汗不中，</p>
<p>汗下不應為大逆，與人增病是粗工。</p>
<p>病在表者，法宜汗之。假如惡風寒者，此表邪未罷也，誤下之，則表邪乘虛入里，為痞，為結胸，為挾熱而利。病在裡者，法宜下之，假如不惡寒而惡熱，口渴飲水，大便已硬，此裡實也，誤汗之則熱畜積益甚，為斑，為黃，是名為逆，醫之誤也。因其所逆而治之，痞宜瀉心湯，結胸宜大、小陷胸湯，挾熱而利宜黃芩芍藥湯，發狂譫語宜大承氣湯，發斑宜升麻湯，發黃宜茵陳湯。又如病雖入里，其脈遲者，不可下，亦不可汗也，下之則亡陰，洞泄不止，小建中湯主之；汗之則亡陽，筋惕肉瞤，真武湯主之。</p>
<p>以寒攻熱熱攻寒，寒熱乖違病可憐，</p>
<p>何事六經多變例，長沙秘訣在師傳。</p>
<p>陽病多熱，治以寒涼，陰病多寒，治以溫熱，雖良工不能廢其繩墨也。今傷熱病之在表者，宜用辛涼之藥以和之，乃以桂枝、麻黃之辛甘溫熱之劑，此火鬱則發之，所謂發表不遠熱也。及其傳入陽經，不用溫劑而用大黃、芒硝苦鹹寒藥，此傳經之邪，寒變為熱，所謂攻里不遠寒，大熱之氣，寒以取之也。</p>
<p>傳到陽明不一般，在經在腑不同看，</p>
<p>在經尚有相傳症，入腑之時病不傳。</p>
<p>陽明者，足陽明胃也。初太陽病，當與汗之。或失汗，或汗不解，必傳陽明。陽明有二症：一在經，身熱，鼻干，不得臥者是也，此名傳經病不已，復傳足少陽膽經也。一在腑，所謂胃實者是也，病入腑則不再傳矣。入腑之論有二：如三陽在經之邪皆能入胃。胃為水穀之海，無所不受故也。自太陽經入胃腑者，謂之太陽陽明。自陽明本經病自入胃腑者，謂之正陽陽明。自少陽傳入胃腑者，謂之少陽陽明。三陽明皆胃實之症，三一承氣湯隨症用之。又如三陽在經之邪自入其腑者，亦謂之入腑。故太陽經病自入膀胱腑者，為小便不利，為蓄血如狂之症。陽明病自入胃與大腸腑者，為大便硬，為蓄血喜忘之症。惟少陽經不入膽腑，謂膽無出入，乃清淨之腑也。如此陽邪裡實之症，皆宜下之，若誤服桂枝湯者必死，所謂桂枝下咽，陽盛則斃。三陽本經之病亦有入胃府者，太陰入胃，則腹痛自利，理中湯主之。少陰病入胃，腹痛自利，桃花湯主之。厥陰入胃吐蛔者，謂之蛔厥，烏梅丸主之。如此陰邪裡虛之症，誤服承氣湯者死，所謂承氣入胃，陰甚乃亡，大抵陽邪入胃，則多大便，陰邪入胃，則多吐利。</p>
<p>六經受病被邪傷，表裡調和各有方，</p>
<p>開得長沙無縫鎖，得門而入又升堂。</p>
<p>傷寒傳經之病，在三陽經則多表症，三陰經則多里症。據仲景之病論，不如是之示人以不廣也。今據其論中所著，三陽、三陰之症各有表裡者。</p>
<p>太陽經病，有汗桂枝湯，無汗麻黃湯。傷風見寒，傷寒見風，大青龍湯；表有水者，小青龍湯，皆表藥也。小便不利者，五苓散；蓄血如狂者，抵當湯，皆里藥也，以桃仁承氣湯代之。陽明經病，升麻葛根湯皆表藥也。白虎湯、大、小、調胃承氣湯、桃仁承氣湯皆里藥也。少陽經無表裡，小柴胡湯；如表症多，柴胡加桂湯；里症多，大柴胡湯。太陰經病，桂枝湯，表藥也；理中湯，里藥也。少陰經病，麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯皆表藥也；四逆湯、姜附湯、真武湯皆里藥也。厥陰經病，當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯皆表藥也，烏梅湯、四逆湯皆里藥也。</p>
<p>長沙著論治傷寒，汗用辛甘下苦鹹，</p>
<p>此法古今終不變，莫將羌活雜真詮。</p>
<p>辛甘發散為陽，桂枝之辛，麻黃之甘，所以開發腠理，驅逐風寒也。鹹苦下泄為陰，芒硝之咸，大黃之苦，所以攻堅瀉實，盪滌腸胃也。仲景著《傷寒論》，於太陽病，因有惡風惡寒之症，知其在表，故用桂枝湯治中風有汗者，此風淫所勝，以辛散之也。麻黃湯治傷寒無汗者，此寒淫所勝，治以甘熱也。若無惡風寒之症，則不輕用矣。於陽明經，因有胃實痞滿燥實堅之症，知其在裡，故用承氣湯。枳實以瀉痞，厚朴以瀉滿，大黃以瀉實，芒硝以潤燥軟堅也。若無胃實之症，則不敢用矣。或謂仲景之方，乃治冬時中而即病者傷寒之法，非治溫暑之月傷寒之法也。殊不知春夏之時，病者如有惡風寒之症，麻黃、桂枝皆可用之，所謂發表不遠熱也。若病不惡風寒，雖秋冬之時，麻黃、桂枝亦在所禁，況春夏乎！但謂麻黃、桂枝不用於溫暑之病則可，謂不當用於溫暑之月則不可。或謂春不服青龍，秋不服白虎，此亦語其常耳，設有青龍、白虎之症，可以他藥代之乎？經云：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，溫病也。是知發熱惡寒者為傷寒，不惡寒者為溫病，其症固不同矣。或不論症，泥於春夏不得服麻黃之說，而以羌活沖和湯代之，殊不知麻黃、桂枝二湯乃太陽經表藥也。今九味羌活湯、羌活防風湯，太陽經藥也。如蒼朮除足太陽之濕，川芎治足厥陰之頭疼，細辛治足少陰之頭痛，白芷治足陽明經之頭痛，生地黃治手少陰之熱，黃芩治手太陽之熱。六經同治，表裡並主，乃治溫病表裡俱熱之劑，以治太陽一經在表之症可乎？世人不知此義，以治有惡風寒之症，變為大病，此吾之所以無取於節庵也。如謂用熱遠熱，麻黃、桂枝誠春夏之所禁也，可以羌活湯代之；用寒遠寒，設使小雪之後，有可下之症者，芒硝、大黃亦在所禁，不知何方以代之也。噫，執中無權，猶執一也！故曰：盡信書，不如無書。</p>
<p>四時正氣豈傷人，休若虛時客氣侵，</p>
<p>總把傷寒作綱領，因時立法取和平。</p>
<p>春風溫，夏火熱，秋濕涼，冬冷寒，此四時至令之正氣所以生長收藏，為萬物之終始也，豈為厄哉？或未至而至，或至而不至，氣失其平，則為疾矣。人有體虛者感之，春傷於風，則為中風病；夏傷於暑，則為中暑病；秋傷於濕，則為中濕病；冬傷於寒，則為中寒病，此皆當其時而即病也。如不即病，與冬傷於寒者，春必病溫；春傷於風者，夏必飧泄；夏傷於暑者，秋必痎瘧；秋傷於濕者，冬必為咳嗽。此皆伏氣之病，信與當時即病者，不可同治法矣。然以傷寒總名之者，非以寒為肅殺之氣，舉其重以見其輕歟，抑欲人據治傷寒之法以為例耶。因時制方，隨症用藥，必使病已，必使氣和，斯得之矣。</p>
<p>壞病傷寒以法求，更兼復易有緣由，</p>
<p>補中益氣為張本，榮衛調和病自瘳。</p>
<p>太陽病，曾經發汗、吐下、溫針，虛其正氣，病仍不解者，謂之壞病，言為醫所壞也。審觀脈證，知犯何逆而治之。逆者，隨其逆而救之。經云：本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆。若先下之，治不為逆。如太陽發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之，此發汗之逆也。又奔豚有二症：其一由誤發汗所致，用茯苓甘草大棗湯主之；其一由誤用燒針令其汗出而致者，治以桂枝加桂湯，更以桂二兩，灸其針處核上各一壯者是也。經云：病發於陽而反下之，熱入內作結胸；發於陰而反下之，因作痞。此下之逆也。經云：太陽病吐之，但太陽病，當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。太陽病，當惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也，此為小逆。</p>
<p>經曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。傷寒新差，人強與穀肉食之，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令發熱，此食復也。熱之微者，損谷自愈。如有痞滿而熱甚者，小承氣湯主之。</p>
<p>傷寒瘥後，氣血未平，餘熱未盡，早則動勞病者，名曰勞復。謂之勞者，非但強力勞動，持重遠行也，凡言語思慮勞神，梳洗勞力，則生熱而復病也，宜小柴胡湯，梔子豆豉以解之。若頭痛，四肢疼者，此因勞而感於風寒也，宜葛根加蔥豉湯以發之。</p>
<p>經日，飲食勞倦則傷脾。故傷寒賦云：勞食再復，病名內傷，宜於補中益氣湯求之。又云：諸食皆復，飲酒則危；諸勞皆復，御女則死。甚矣！女勞之不可治也。</p>
<p>陰陽易病者，如男子病新瘥，余邪未盡，而婦人與之交，婦人因得病者，謂之陽易；婦人病新瘥，余邪未盡，而男子與之交，因而得病者，謂之陰易。名曰易者，以陰陽相感，氣候相傳，如交易也，亦由其人正氣本虛，故相傳染也。然女犯男得病者，易治，男犯女得病者，治之稍遲，則無及矣。仲景以燒褌襠散治之，小便得利，陰頭微腫者愈。如男子大病後，強合陰陽，內動其精，外勞其形而復病者，此名女勞復，非易病也。其症身體重，少氣，小腹急痛或囊縮，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘攣，治之少緩，必舌出數寸而死，宜韭根豭鼠糞湯調燒褌散主之。</p>
<p>差後緣何熱不除，非易非復只因虛，</p>
<p>仍將脈症加詳審，惟有柴胡湯可居。</p>
<p>傷寒解後，常有微熱不除，虛羸少氣，氣逆欲吐者，其脈亦虛，竹葉石膏湯主之。</p>
<p>傷寒解後，精神恍惚，言語錯亂，有似邪祟之狀，或潮熱頰赤，或寒熱似瘧。以脈辨之，人迎脈浮弦者，此表邪未盡也，宜知母麻黃湯；氣口脈浮大者，此正氣虛也，宜補中益氣湯加熟附子主之。</p>
<p>傷寒發汗吐下後不解，如寒無寒，如熱無熱，意欲食，腹不能食，常默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲食或有美時，或有不欲聞食臭時，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日愈；若溺時頭不痛淅然者，四十日愈；若溺快然但頭眩者，二十日愈。此名百合病。謂百脈一宗，悉致其病也，宜百合湯隨發汗吐下後加減治之。</p>
<p>傷寒厥逆病邪深，厥有陰陽仔細分，</p>
<p>陽厥大承四逆散，陰宜姜附急溫經。</p>
<p>逆者，手足不溫也。厥者，手足冷也。逆微而厥，皆邪氣深入之症也。有陽厥，有陰厥，陽厥者，傳邪之病，先在陽經則手足熱，傳入陰經則以漸而逆厥矣。所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微，乃火極而兼水化者，名曰陽厥。陰厥者，直中陰經之病，陰盛陽微，手足者，諸陽之本，故得病即厥逆也，名曰陰厥。陽厥之厥，先熱後冷，不至肘膝；陰厥之厥，初病即冷，手足如冰，上連肘膝，以此別之。陽厥者，輕則四逆散，重則大承氣湯。陰厥者，急用姜附湯、四逆湯以溫其經，甚者灸關元穴及氣海。</p>
<p>陰陽二毒最難醫，莫與傷寒一例推，</p>
<p>若得老師真口訣，免交七日致傾危。</p>
<p>陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，宜升麻葛根湯主之。</p>
<p>陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，宜天雄散主之。</p>
<p>寶貴之人多內傷，勿輕汗下比尋常，</p>
<p>汗之傷氣下傷血，病不可為空自忙。</p>
<p>傷寒之用汗下，定法也。惟富貴之人，平日多有內傷之症，再感風寒，此為內傷挾外感症，宜補中益氣湯為主。治隨六經之法加減，如外感重者，須以汗解，宜升麻散火湯主之。</p>
<p>如三四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗症加減，或合五苓散。</p>
<p>五六日不大便者，小柴胡湯去人參、半夏，合小承氣服之；甚者三乙承氣主之。</p>
<p>怯弱人，不可下者，內服補中益氣湯，外用膽導法甚妙。</p>
<p>七八日過經不解，只以小柴胡湯合梔子豆豉湯治之。</p>
<p>傷害新瘥後，因勞食再復者，只以補中益氣湯，多服取效。傷於食者，兼服枳朮丸。</p>
<p>發汗升麻散火湯，柴苓和解最為良，</p>
<p>下宜膽導兼三乙，此是家傳秘密方。</p>
<p>此治內傷挾外感之法也。初行解表，用升麻散火湯加蔥豉以汗之，此方比九味羌活湯尤捷，隨經加減中有柴苓湯，為和解之劑。熱甚者，小柴胡合涼膈散湯。極甚者，小柴胡合白虎湯。如有裡實之症，輕者膽導法，重者三乙承氣湯主之。</p>
<p>飲酒成傷號曰酲，葛花能解醉中人，</p>
<p>飲留胸脅成他症，十棗芫花飲自行。</p>
<p>此在內傷中。</p>
<p>此治酒客傷寒之病也，切不可用桂枝湯，令人傷肺吐唾膿血，宜葛花解酲主之，其熱即除。二三日後胸脅痛者，此留飲也。蓋酒之毒氣也，因汗而散；酒之質，水也，留而不去，故為胸脅之病，芫花十棗湯主之。</p>
<p>酒客傷寒熱似蒸，勿將麻桂汗之云，</p>
<p>葛花解毒令微汗，涼膈和中天水並。</p>
<p>此治酒客傷寒之法也。飲酒之人，先有裡熱，重感於寒，與濕暑之病同。故不可用桂枝也，宜葛花解酲湯，令其微汗而愈。不解者，用東垣涼膈散合天水散合散之。病入於裡，有下症者，宜用調胃承氣湯主之。</p>
<p>內傷飲食外傷寒，兩熱相蒸脈滑弦，</p>
<p>表解內消原有法，藿香正氣大承兼。</p>
<p>此治夾食傷寒之法也。人有內傷，外感風寒發者，名曰夾食傷寒，如有吐瀉，又名霍亂，當外解其表，內消其食，藿香正氣散主之。汗之不解，即與下之，大承氣湯。</p>
<p>運行力乏汗淋漓，急就陰涼解脫衣，</p>
<p>或向寒泉漫洗浴，傷寒同病不同醫。</p>
<p>此言辛苦之人，卒感寒濕之病也。遠人疲憊，經血淖溢，陽氣發泄，或當風取涼，或入水洗浴，卒感寒濕之氣，使腠理閉密，氣滯血凝，以成熱氣病，宜急汗之。因於風寒者，麻黃桂枝各半湯；因於濕者，五積散主之。</p>
<p>長沙熱論著成文，暑病河間又發明，</p>
<p>又至東垣內傷論，丹溪論火主滋陰。</p>
<p>昔張長沙取《內經·熱論》之文，著《傷寒正理論》，此法之祖也，王叔和編次成書，成無己為之註釋，理明意盡，後世宗之。至劉河間出，謂長沙之法以治冬月之傷寒，如若溫暑之月有熱病者，麻桂辛甘溫熱之劑似不可用，乃著暑論，以辛甘寒涼之劑為主治。李東垣謂熱者，如有外感風寒之症，有飲食勞倦所傷之症。外感之症，有餘之病也，以發汗吐下之；內傷之症，不足之病也，可以汗吐下之乎？乃舉補中益氣湯甘溫之劑，專為治內傷之法。朱丹溪後論發熱之病，有自外生者，外感之病是也，有自內生者，不但飲食勞倦之傷而已，又有房勞之人陰虛發熱之病。乃著陽有餘陰不足之論，專以滋陰為主。由此觀之，張主風寒，劉主暑熱，李主脾胃，朱主腎虛，熱病之治無餘蘊矣，豈相矛盾耶？治傷寒者，精通四家之書，庶幾得之。</p>

<h3>治傷寒諸方</h3>
<p><u>麻黃湯</u>　治太陽症，頭及身體痛，惡寒發熱而喘。</p>
<p>麻黃（去根節，二錢）　桂枝（一錢三分）　甘草（六分）　杏仁（十個）</p>
<p>作一服，水一盞半，先煎麻黃一沸，掠去上沫，卻下余藥，煎八分，去渣溫服取汗。</p>
<p>如夏月，去桂，加石膏二錢，知母一錢，名知母麻黃石膏湯。</p>
<p>如太陽發熱，無汗惡寒，漸變為剛痓者，本方如赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白煎。</p>
<p>傷寒大下後，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，吐利不止者，雖曰難治，本方去杏仁，加升麻、當歸、知母、黃芩、葳蕤各五分，石膏、白朮、芍藥、天冬、茯苓、乾薑各七分，次第取微汗而愈。</p>
<p>即病少陰經，脈沉，反發熱，初得之，本方去桂、杏仁、甘草，加細辛一錢二分，附子一錢，名麻黃附子細辛湯，此汗劑之重者也。</p>
<p>前少陰病得之二三日，本方去桂、杏仁，倍甘草，加附子一錢，名麻黃附子甘草湯，得微汗而愈，此汗劑之輕者也。</p>
<p>如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方去桂，加連翹一錢，樗白皮、赤小豆各二錢，入葛根湯。</p>
<p>如太陽與陽明合病，無汗惡風，身體肌肉俱痛，自利。葛根一錢半，桂枝、甘草、芍藥各七分半，麻黃一錢，姜三棗二，取汗。</p>
<p>如太陽與陽明合病，不下利但嘔者，本方加半夏五分。</p>
<p>如見陽明本經正病，頭目痛，鼻干，無汗，肌肉疼痛，本方去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗，名升麻葛根湯，乃陽明經表藥。</p>
<p>如太陽病誤下之，協熱利不止，本方去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分，名葛根黃連黃芩湯。</p>
<p>如風溫脈浮，身重汗出，本方加石膏、龍膽、大青、葳蕤各半錢，名葛根龍膽湯。</p>
<p>如疫癘春感溫，發熱而渴，不惡寒，本方加黃芩六分，名葛根解熱湯。</p>
<p>不問已汗未汗，頭痛肌熱者，本方去麻黃、甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生薑、蔥白同煎，名葛根蔥白湯。</p>
<p>如溫毒發班，心煩嘔逆，本方去桂、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分，名葛根陳皮湯，用生薑大棗煎。</p>
<p>如風濕相搏，一身盡痛，本方去桂，加薏苡仁一錢，得微汗解。</p>
<p><u>桂枝湯</u>　治太陽經中風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔。</p>
<p>桂枝（二錢半）　芍藥（一錢半）　甘草</p>
<p>作一服，姜三片，棗二枚。水盞半，煎一盞，溫服。</p>
<p>春末及夏至前，本方加黃芩一錢，名桂枝黃芩湯。夏至後加知母一錢，石膏二錢，或加升麻五分，若病人素虛寒者，不用加減。</p>
<p>如小便數者，其素飲酒人不喜甘者，切不可行桂枝也。</p>
<p>如太陽發熱無汗，惡寒，脈微弱者，本方加麻黃、石膏等分，名桂枝二越婢一湯。</p>
<p>如服桂枝形似瘧，日再發，或身癢而汗不出者，得汗必解。本方加麻黃一錢半，杏仁十個，名桂枝麻黃各半湯。</p>
<p>如太陽病，脈浮，腹痛，本方芍藥再加一錢，入飴糖一匙，名小建中湯。</p>
<p>如傷寒發汗後，身痛，脈遲弱，本方加黃耆一錢，入飴糖一匙，名黃耆建中湯。</p>
<p>如汗後身痛，脈沉，本方中加人參一錢。</p>
<p>如發汗過多，心下悸而欲按者，本方去芍藥，薑棗煎服。</p>
<p>如太陽病下之太早，成協熱利不止，心下痞，表裡不解，本方去芍藥加白朮、人參、乾薑各一錢。</p>
<p>如關脈沉實，大便秘而腹痛者，此屬太陰，本方加大黃一錢半，芍藥再加一錢，減甘草五分，名桂枝大黃湯。</p>
<p>如傷風項背強，有汗，不惡風，而變為柔痓者，本方加乾葛一錢。</p>
<p>如太陽汗多成柔痓者，本方加葛根、桂枝、芍藥各五分，瓜蔞根、甘草各一錢，名桂枝瓜蔞乾葛湯。如風溫身痛，脈浮，虛弱多汗，本方加附子半錢。</p>
<p><u>大青龍湯</u>　治傷寒見風，或傷風見寒。太陽無汗，脈浮緊者，可服，脈弱，汗自出，不可服。誤服之亡陽。</p>
<p>麻黃（五錢）　桂枝　甘草（炙，各一錢半）　杏仁（去皮尖，七個）　石膏（三錢）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，棗二枚，水二盞，先煎麻黃，如上法，納諸藥煎一鍾，去滓服。如一服得汗即止，未汗再服一、二劑，得汗為度。</p>
<p>如太陽無汗惡風，煩躁，夏月本方加黃芩二錢。</p>
<p><u>小青龍湯</u>　治太陽表症未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。</p>
<p>麻黃　芍藥（二錢）　細辛　乾薑　甘草　桂枝（各一錢五分）　五味　半夏（各二錢）</p>
<p>水煎麻黃，如上法，溫服，連進三服。</p>
<p>如表症未解而渴者，去半夏，加瓜蔞根一錢。</p>
<p>微利者，加芫花（如龍眼大，炒赤色）。</p>
<p>太陽汗後，飲水多，咳而喘者，去麻黃，加杏仁泥一錢。</p>
<p>水寒相搏，咳逆不止，去麻黃，加附子一錢。</p>
<p>小便不利者，去麻黃加茯苓一錢半。</p>
<p><u>小柴胡湯</u>　治傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，邪在少陽經也。</p>
<p>柴胡（二錢半）　黃芩　人參（各一錢）　甘草（五分）　半夏（八分）</p>
<p>姜三片，棗二枚，煎服二次。</p>
<p>如胸中煩，不嘔，去半夏，加瓜蔞根二錢。</p>
<p>渴者去半夏，再加人參五分，瓜蔞實一錢。</p>
<p>腹中痛，去黃芩，加芍藥二錢。</p>
<p>如小便難，腹滿，本方加茯苓一錢。</p>
<p>如嘔而發熱，胸脅滿，小便難，本方去黃芩，加茯苓一錢半。</p>
<p>如飲水過多，成水結胸，去大棗，加牡蠣一錢半。</p>
<p>如未經下後胸中滿者，此傳經之邪也，本方加枳殼、桔梗各一錢。</p>
<p>如下後胸中滿者，此因下之太早，邪氣乘虛而入也，本方合小陷胸湯，服之如神。</p>
<p>如飲水過多，脅下痛者，本方加桔梗、枳殼各一錢，牡蠣（末）二錢。</p>
<p>如往來寒熱，咳嗽，胸脅痛者，本方加五味、乾薑各五分，去人參。</p>
<p>如身熱欲近衣，不渴者，本方去人參，加桂枝五分。</p>
<p>如發熱而渴，不惡寒而咳者，加五味子五分。</p>
<p>如痞而胸脅滿脹，本方加乾薑五分，牡蠣一錢。</p>
<p>如往來寒熱，胸脅、小便不利，嘔而不渴者，去人參、半夏，加桂枝、乾薑、牡蠣各六分，瓜蔞根一錢。</p>
<p>如傷寒七八日，下之，胸滿，小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，起臥不安，一身盡痛，本方加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各半錢，大黃七分。</p>
<p>如風溫汗後，身熱，胸中煩悶，有動氣者，本方加桂枝半錢，芍藥一錢。</p>
<p><u>大柴胡湯</u>　治傷寒裡實，大便難，猶有表症者。</p>
<p>柴胡（四錢）　黃芩　芍藥（各二錢半）　半夏（二錢）　枳實（一錢半）　大黃（二錢）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，棗二枚，煎服，以利為度。未利再投一服。</p>
<p><u>大承氣湯</u>　治胃實譫語，五六日不大便，腹滿，煩渴，並少陰病，舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者。</p>
<p>大黃（七錢五分）　厚朴　枳實（各一兩）　朴硝（半合）</p>
<p>作一服，水二盞，先煎枳、樸二物，取一盞，去滓，入大黃再煎一盞，去滓，入硝，煎一二沸，溫服，以利為度。</p>
<p>此下之重者，有痞滿煩實堅用之。勿輕與也。</p>
<p><u>小承氣湯</u>　六七日不大便，腹脹滿悶，病在陽明無表症，汗後不惡寒，潮熱，狂言而喘者。</p>
<p>大黃（七錢）　厚朴　枳實（各三錢）</p>
<p>作一服，水二盞，去滓溫服，以利為度，未利再投一服。此下之輕者，只有痞滿實未至於燥堅也。</p>
<p>凡有可下之症，未可便投大承氣，先以小承氣與之，如得利，先硬後溏者，此裡熱未甚，所謂不轉矢氣也，慎勿再下之，為逆也。若得利，只有一行結糞來，再不行，或只有清水，來即止，此謂之轉矢氣也。內有燥屎，宜作大承氣湯與之。以大便溏為邪盡。</p>
<p>如中風人有便難者，本方加羌活二錢，名三化湯。</p>
<p><u>調胃承氣湯</u>　治太陽陽明，不惡寒，反惡熱，大便秘結，譫語而嘔，日晡潮熱者。</p>
<p>大黃（六錢半）　甘草（三錢）　芒硝（一合）</p>
<p>上作一服，水二碗，先煎前二味至一碗，去渣，入硝再煎一沸，溫服。此亦下之輕者，治有燥實堅而無痞滿之病也。</p>
<p><u>三乙承氣湯</u></p>
<p>大黃　芒硝　厚朴　枳實（各一錢半）　甘草（一錢）</p>
<p>上作一服，水一盞，生薑三片，煎七分熱服。</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u>　表症已罷，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血症，此藥主之，以代抵當湯。</p>
<p>大黃（三錢）　桃仁（去皮尖，研，十個）　桂心　芒硝（各一錢半）　甘草（一錢）</p>
<p>先煎四味，水一盞半，煎一盞，入硝再煎一二沸，溫服，血盡為度。</p>
<p><u>白虎湯</u>　治陽明經汗後，脈洪大而渴，及虛煩，中暍等症。</p>
<p>知母（六錢）　甘草（二錢）　石膏（一兩二錢）　粳米（五勺）</p>
<p>上作一服，水二盞，以米熟為度。</p>
<p>如口燥煩渴，或發赤斑，加人參一錢，名化斑湯。</p>
<p>如秋感熱之疫癘，或陽明下後大便不固，熱不退者，或濕溫症熱不退而大便溏者，本方加蒼朮六錢，添水煎，名白虎加蒼朮湯。</p>
<p>如傷寒下後，自汗、虛熱不已，本方加蒼朮、人參各一錢，服之如神。汗止身涼，此通仙之法也。</p>
<p><u>理中湯</u>　治太陰病傷寒，自利不渴，寒多而嘔，腹痛，下利鴨溏，蛔厥，霍亂。</p>
<p>人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（炮，二錢半）</p>
<p>上作一服，水煎溫服。</p>
<p>腎氣動者去白朮，加肉桂三錢。</p>
<p>吐多者加生薑二錢，去白朮。</p>
<p>下多者倍白朮、人參，添水煎。</p>
<p>悸氣小便不利加茯苓二錢。</p>
<p>渴者加白朮二錢五分。</p>
<p>腹痛者，加人參一錢半。</p>
<p>寒者，加乾薑一錢五分。</p>
<p>腹滿下利，加附子。</p>
<p>如腹痛下利，脈沉遲而微者，本方加炮附子二錢，名附子理中湯。</p>
<p>如傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，本方加茵陳二錢，名理中加茵陳湯。</p>
<p>如霍亂轉筋，本方加石膏半兩，名理中加石膏湯。</p>
<p>如痞而胃寒，或霍亂吐瀉，不渴，或胸滿未成結胸者，或厥陰飢不能食，即吐蛔者，以本方為細末煉蜜丸，名理中丸。</p>
<p>如霍亂吐瀉，本方加木瓜、藿香各一錢。</p>
<p>如傷寒蛔厥，本方如烏梅三個。</p>
<p>如傷食結胸，理中丸方加茯苓各等分，枳實減半。</p>
<p><u>四逆湯</u>　治即病太陰傷寒，自利不渴，及寒中三陰症，脈沉細而遲，身體痛者。</p>
<p>附子（去皮，作八片生用，一枚）　甘草（炙，六錢）　乾薑（五錢）</p>
<p>分作二服，每服用水二盞，煎一錢，去滓溫服，取小汗愈。</p>
<p><u>真武湯</u>　治病及少陰傷寒，脈沉細，身體痛，或汗後亡陽，筋惕肉瞤，少陰腹滿，小便不利。</p>
<p>茯苓　芍藥　附子（炮，去皮）　生薑（各三錢）　白朮（二錢）</p>
<p>上作一服，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p>咳者加五味、乾薑、細辛各一錢。</p>
<p>小便利，去茯苓；下利者，去芍藥，加乾薑二錢。</p>
<p>嘔者，去附子，倍生薑。</p>
<p><u>五苓散</u>　治傷寒中暍，煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。</p>
<p>澤瀉（一兩半）　白朮　赤茯苓　豬苓（各一兩）　肉桂（五錢）</p>
<p>上為細末，每服三錢，白湯或清米飲下，或片姜煎飲。</p>
<p>熱甚，去桂，加黃芩。</p>
<p>此太陽里之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下，使邪從膀胱出也。其症腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者不宜服。</p>
<p>如太陽病熱而渴，小便難，亦宜服之。當服不服，則谷消水去形亡，必發黃，此太陽入本失下也。</p>
<p>如表裡未解，神昏妄語，如見鬼狀，加硃砂末一錢，和勻服之。</p>
<p>如頭汗出，欲發黃，及疫癘，秋感熱發黃，本方加五苓（末）一兩半，加茵陳（末）一兩，水飲調服或濃煎茵陳湯調五苓散服，名茵陳五苓散。</p>
<p>如傷寒三四日間，往來寒熱，自利者，邪入太陰而少陽經猶在也，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，薑棗煎服，以分利其陰陽也。</p>
<p><u>姜附湯</u>　治下後復發汗，晝不得眠，無表症而脈微者。</p>
<p>乾薑（五錢）　附子（生用，一枚）</p>
<p>作一服，水二盞，煎一盞，頓服。</p>
<p>如下利，厥逆，脈不至者，加甘草五錢，倍乾薑，添水煎。</p>
<p>如面赤者，加蔥白九莖，名通白湯。</p>
<p>咽痛加桔梗。</p>
<p>利止脈不出加人參三錢，名通脈四逆湯。</p>
<p>吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合，攪勻分毒服，其脈即起。</p>
<p>少陰症或腹痛泄利下重，本方加芍藥二錢半。</p>
<p><u>小陷胸湯</u>　陽症傷寒，病在陽，下之太早，變為結胸。胸中作痛痞滿者，謂之小結胸；如胸中大痛，手不可近者，謂之大結胸，此方加減治之。</p>
<p>黃連（一錢半）　半夏（二錢六分）　瓜蔞（連殼，二錢半）　枳實（一錢半）</p>
<p>上作一服，先煎黃連、瓜蔞，取一盞，去渣，入諸藥，煎七分，溫服。未解，再投一服。此治小結胸之方也。</p>
<p>如大結胸，煎成本湯入甘遂末二分，同服。</p>
<p><u>半夏瀉心湯</u></p>
<p>治傷寒病在陰，下之太早，心下滿而硬痛者，此為結胸也。但滿而不痛者，此為痞，宜此主之，若傳經之邪，只用小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。此因下後，故經云：柴胡不中與也。</p>
<p>半夏（泡）　黃芩　乾薑　人參　甘草（炙，各三錢）　黃連（一錢）　大棗（二枚）</p>
<p>上作一服。水三盞，煎一盞半，去渣，再煎一半，溫服。未解，再服。</p>
<p>如傷寒汗後，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。</p>
<p>悸者加桂枝五分；</p>
<p>小便不利加茯苓五分；</p>
<p>腹中痛加熟附子五分；</p>
<p>瀉利者，先以水二盞，煮薤白至一盞，去渣，以散入湯中，煎至六分，溫服。</p>
<p><u>梔子豉湯</u>　治吐下後，心中懊憹無奈，或大下後身熱不去，心中痛結。</p>
<p>肥梔子（十四枚）　香豉（半兩）</p>
<p>水二盞，先煎梔子至一盅，入豉同煎至七分，溫服，得吐為度。病人舊有溏者不可服。</p>
<p>如傷寒瘥後，勞復發熱者，本方加枳實（大者）三枚，煎服，覆令微似汗，名枳實梔子豉湯。</p>
<p>按梔子豉湯則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上者，苦則吐之，熱散於表者，苦則發之也。</p>
<p>如復病有宿食者，枳實方中加大黃（如博弈子大者）五六枚。</p>
<p><u>當歸四逆湯</u>　治即病厥陰傷寒，手足厥冷，脈細欲絕者。</p>
<p>當歸　桂枝　白芍　細辛（各二錢）　甘草（炙）　木通（各三錢）</p>
<p>水二盞，棗三枚，煎一盞，去滓，溫服。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　治有內傷挾外感者，（方見後內傷中。）隨六經見症加減。</p>
<p>如見太陽經症，有汗，為中風，本方加桂枝、防風、羌活、川芎；無汗，為傷寒，本方去黃耆、白朮，加麻黃、蒼朮、羌活、川芎。咳加蘇葉去黃耆。</p>
<p>如見陽明經症，加半夏、黃芩，倍柴胡：胸中痞悶加枳殼、桔梗。</p>
<p>如見寒中太陰經症，去柴胡、升麻，加桂枝、乾薑（炮）。</p>
<p>如見寒中少陰經症，本方去升麻、柴胡，加細辛、熟附子。</p>
<p>如見寒中厥陰經病，去升麻、柴胡，加吳茱萸。</p>
<p>如頭痛甚者，本方加川芎、白芷、藁本、細辛、蔥白。</p>
<p>如遍身痛者，本方加羌活、蒼朮（酒炒）、黃柏。</p>
<p>如渴者，本方加葛根、天花粉。</p>
<p>如小便不利，加豬苓、澤泄。心下痞悶，去黃耆、人參、白朮、升麻，加枳殼、桔梗、黃連、半夏。</p>
<p><u>升麻散火湯</u>　治有內傷人病外感應外散者宜之。（方見內傷。）</p>
<p><u>大羌活湯</u>　此解利兩感神方也。</p>
<p>防風　羌活　獨活　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮　甘草（炙）　細辛（各三錢）　知母　川芎　生地黃（各一錢）</p>
<p>水二盞，煎一盞半，熱服。未解再服，三四劑取愈。</p>
<p><u>小建中湯，黃耆建中湯</u>　二方俱見於桂枝湯中。</p>
<p><u>黃芩湯</u>　治太陽與少陽合病，及腸垢協熱下利。</p>
<p>黃芩（三錢）　甘草（生，三錢，炙，二錢）　白芍（二錢）</p>
<p>大棗二枚，水煎服。</p>
<p>嘔加半夏二錢，生薑二錢。</p>
<p><u>東垣涼膈散</u>　治傷寒餘熱不解。</p>
<p><u>玄參升麻湯</u>　方見斑疹。</p>
<p><u>化斑湯</u>　方見前白虎湯下。</p>
<p><u>茵陳湯</u>　治傷寒熱甚發黃。</p>
<p>山茵陳（二兩）　大黃（五錢）　大梔子（十枚）</p>
<p>水二盞，煎一盞，溫服。以利下加皂角汁為佳。</p>
<p><u>桃花湯</u>　治少陰下利膿血及濕毒下利。</p>
<p>赤石脂（四錢八分，一半全用一半為末）　糯米（三勺）　乾薑（三分）</p>
<p>水一盞，煮米令熟，去渣，赤石脂末，日三服，已愈勿服。</p>
<p><u>烏梅丸</u>　治厥陰蛔厥。</p>
<p>肥烏梅（去核，三個）　細辛　桂枝　人參　黃柏（各六分）　黃連（二錢六分）　乾薑（一錢）　蜀椒（炒去汗）　當歸（各四分）</p>
<p>上為細末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之，杵成泥，和藥放石臼中再杵，與煉蜜同搗丸，如梧桐子大，食後服十丸，日三服，稍加至二十丸。忌生冷油膩。</p>
<p><u>葛根蔥豉湯</u>　治勞復作熱，旦至晚則腰背痛，頭項強重。</p>
<p>葛根（二錢）　芍藥　生薑（各一錢半）　豆豉　蔥白（各一勺半）</p>
<p>水二盞，入豉煎八分，溫服。</p>
<p><u>薤根豭鼠矢湯</u>　二十一粒為末，矢頭堅硬者是也。</p>
<p>水三盞，米煎薤根為一盞，米去渣，入鼠矢末再煎至一盞，溫服，連進三劑。更入燒褌襠末調服，覆取黏汗為度。更灸大敦穴。</p>
<p><u>知母麻黃湯</u>　治傷寒瘥後十餘日或半月中不醒，醒常昏沉似失精神，言語錯謬，有似鬼祟，或朝夕潮熱，頰赤，或有寒熱如瘧狀。乃發汗不盡，餘毒邪氣猶在心包絡間所致，宜此主之。</p>
<p>知母（一兩半）　麻黃（一兩）　芍藥　黃芩　甘草　桂枝（各一兩半）</p>
<p>水一盞，先煎麻黃數沸，去上沫，入前諸藥，煎二盞半，去渣，每服一盞，作三次服，覆令微汗。</p>
<p>如心煩欲水，當少與之，令胃中和，則愈。</p>
<p><u>百合地黃湯</u>　治百合病不經吐下發汗，病形如初者。</p>
<p>百合（劈，七枚）　生地黃汁（五合）</p>
<p>以水洗百合，漬一宿，去白沫與水，更以泉水二盞，煎取一盞，去渣，入地黃汁煎一盞，溫服。中病勿更服，大便當如漆。</p>
<p>如發汗者，本方去生地黃汁，加知母三兩，先漬煮百合如上法，取一盞；別以泉水二盞煎知母，取一盞，去渣，合之再煎一盞半溫服。名百合知母湯。</p>
<p>如下之後者，本方去生地黃汁，加滑石三兩（碎），代赭石如彈丸大者一枚（碎），如上法，取百合汁一盞去渣，合煎至一盞半，溫服。名曰百合滑石代赭湯。</p>
<p>如吐之後者，本方去地黃汁，加雞子一枚，先煎百合如上法，取一盞，去渣，納雞子黃攪勻，煎五分，溫服。名百合雞子湯。</p>
<p>如變寒熱者，本方去地黃，用百合（炙）一兩，滑石二兩。共為末，每服一錢，日三服，當微利止後，寒熱即除。名百合滑石散。</p>
<p><u>瓜蔞牡蠣散</u>　治百合病，渴不瘥者。</p>
<p>瓜蔞根　牡蠣（各等分）</p>
<p>為末，每服一錢，米飲下，日三服。</p>
<p><u>升麻湯</u>　治陽毒傷寒，赤斑出，狂言，吐膿血。</p>
<p>升麻（二錢）　犀角屑　射干　黃芩　人參　生甘草（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，水二盅，煎一盅服。</p>
<p><u>天雄散</u>　治陰毒傷寒，身重背強，腹痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅，短氣嘔逆，唇青面赤，四肢厥逆，其脈沉細而厥。</p>
<p>天雄（炮去皮一兩）　麻黃　當歸　白朮　半夏（各半兩）　蜀椒（一兩）　肉桂　厚朴（各一兩）　陳皮（二錢）</p>
<p>上為末，每服五錢，入薑棗，煎服，取汗。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　治陽明汗多而渴，及衄而渴欲飲水，水入即吐，又瘥後熱不退而渴。</p>
<p>石膏（二兩八錢一字）　麥門冬（去心，一兩半）　人參　甘草（各三錢一字）　半夏（四錢半一字）　竹葉（二兩）　粳米（一合）</p>
<p>上㕮咀，水二升半，煎一升半，去渣，入粳米再煎，米熟湯成，去米，入生薑自然汁三匙再煎一服，神效。</p>
<p><u>葛根解酲湯</u>　方見內傷。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　方見疫病。</p>
<p><u>桂枝麻黃各半湯</u>　見前桂枝湯下。</p>
<p><u>藿香正氣散</u>　治夾食傷寒及霍亂吐瀉。</p>
<p>大腹皮（酒洗，曬乾）　紫蘇（帶莖葉）　藿香　白芷（各六分）　茯苓（六分）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白）　白朮　苦梗　半夏（各四分）　甘草（炙，二分）</p>
<p>水煎，姜三片，棗二枚，溫服。</p>
<p>上傷寒（方見仲景正理論），不能盡述，姑述當用經驗者。</p>

<h1>卷之三</h1>

<h2>中暑</h2>
<p>小滿交來相火行，天時到此熱如蒸，</p>
<p>恆言壯火能消氣，豈識強陽傷弱陰。</p>
<p>按《素問》運氣：小滿後六十日為三之氣，少陽相火司令。天時至此，火熱大行，流金爍石，其氣如蒸。又以天地升降之理推之，四月純陽之月，陽氣盡出於地，謂之盛陽。夏至之後，一陰始生，其氣甚弱。陽強陰弱，水不勝火，腎虛也；火刑于金，肺虛也；心象離而中虛，熱則氣緩而不收，心虛也。是知暑熱之病，乃陰陽俱虛之所致也。</p>
<p>脈虛身熱暑邪侵，弦細芤遲脈可憑，</p>
<p>此是陰陽俱不足，真人生脈妙通神。</p>
<p>經云：脈盛身熱，得之傷寒；病虛身熱，得之傷暑。此傷寒傷暑之別也。傷暑之脈，弦細芤遲，皆虛也。愚謂弦細者，氣虛也，芤遲者，血虛也。《難經》云：熱則傷氣，故氣消而脈虛。脈即血也，未有氣虛而脈不虛者也。蓋腎主精，膀胱主津液，皆血之源也，謂之真陰，又名天一至真之氣。《易·繫辭》云：坎為血卦。其義精矣。然金者，水之母也。腎與膀胱之化源，肺、大腸實主之。夏月火旺，金被火刑，故腎之癸水絕於午，膀胱之水則絕於巳，而真陰之化源絕矣。孫真人立生脈散，令人夏月服之。謂四月建巳，丙火旺而辛金死，五月建午，丁火旺而庚金敗，故用生脈以瀉丙丁之火，補庚辛之金，使壬癸水之化源潛滋暗長於泉源之化也。</p>
<p>夏月身中有伏陰，食寒飲水論調神，</p>
<p>冷傷脾胃能生病，每到秋來瘧痢成。</p>
<p>天地之化，陽盛則陰虛，陰盛則陽虛。故子月一陽生，至巳月則六陽之氣盛矣。當是之時，草木暢茂，昆蟲豉舞，天之陽氣盡出於地之上也。人之腹屬坤卦，坤為地，身中之陽浮於肌表，散於皮毛。經云：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉。陽盛於表，則腹中之陰亦虛也。世言夏月伏陰在內者，非謂一陰初生，伏而不見其氣則虛乎？此陰字，非陰冷之說，乃陰虛之義。《調神論》云：夏宜食寒。《孟子》曰：夏日則飲水。此因時制宜，養生之道也。若拘此說而寒泉、瓜果、生冷一切不禁，則脾胃反傷。當時即病者，為腹痛，為霍亂吐瀉；如不即病，至秋為瘧，為痢。調神之理，當如是乎？予解之曰：夏宜食寒者，君子養生之道，勿多食者，恐傷脾胃之和也。夏不宜服辛熱者，良工守時之禁；其服溫藥者，救其中氣之傷也。</p>
<p>路上行人雨汗流，農夫烈日運犁鋤，</p>
<p>棲遲堂榭揮輕扇，受病曾分苦樂無。</p>
<p>人有形苦者，形樂者。形苦者，病生於外；形樂者，病生於內，其受病一也。潔古云：靜而得之者，為中暑，形樂病也；動而得之者，為中熱，形苦病也。</p>
<p>按東垣曰：暑熱之時無病之人，或避暑熱納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，多以大順散熱藥主之者是也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗太泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。</p>
<p>傷暑傷寒法自差，河間著論擬長沙，</p>
<p>治分三法須詳審，勿使真陰被火邪。</p>
<p>治暑之法，清熱益氣養陰，勿使邪火為元氣之賊也，宜分表裡治之。如有頭痛惡寒之症，為病在表，宜雙解散去硝、黃加香薷發散之最佳。如泄瀉嘔吐，煩渴飲水，為半表半裡，宜六和湯、薷苓湯合天水散清之。若表已解，裡熱甚者，隨症解之。渴甚者，白虎湯、甘露飲；心煩不得安者，黃連解毒合梔子豉湯；小便不利者，五苓散去桂加車前子主之；大便硬者，河間涼膈散主之。或人平生素虛及老人傷暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事者，竹葉百膏湯加熟附子半個冷服。如壯熱汗多不止者，白虎湯加人參、蒼朮各一錢，服之汗止熱退身涼。</p>
<p>暑傷元氣有陽陰，陽受香薷合五苓，</p>
<p>若是陰虛宜益氣，平人生脈莫嫌頻。</p>
<p>動而得之者，為熱病，為陽症。無惡寒吐利表裡症者，宜五苓散合香薷飲。靜而得之者，為暑病，為陰症，不問有表裡症並宜清暑益氣湯。若平人無病者，宜常服生脈散待熱湯飲之。東垣云：夏月服生脈散加黃耆、甘草服，令人氣力湧出。</p>
<p>辛苦奔馳受熱傷，宜將脈症細消詳，</p>
<p>氣虛白虎如神效，血若虛時補血湯。</p>
<p>奔馳勞役之人，有傷熱者，其症肌熱，躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，所謂症似白虎者是也，宜以脈辨之。其脈洪大而長，按之有力者，真白虎症也，宜人參白虎湯主之；若脈洪大而虛，重按全無，此脈血虛症也，誤服白虎湯必死，宜當歸補血湯主之。</p>
<p>暑病人參白虎湯，東垣益氣是仙方，</p>
<p>六和吐利能專治，煩渴無如甘露良。</p>
<p>此治暑病之大法也。陽受之者，宜人參白虎湯加蒼朮主之。陰受之者，宜東垣清暑益氣湯主之。霍亂吐瀉者，六和湯主之。煩渴不止者，甘露飲主之。</p>
<p>暑風卒倒不須惶，移就陰涼灌蒜湯，</p>
<p>春末夏初人少氣，陰虛注夏有奇方。</p>
<p>凡人夏月沖斥道路，或於田野中務農作勞，或肥白氣虛之人，不能抵當暑熱，忽然暈倒地，其氣將絕，名曰暑鳳。如在日中，即當移病者於陰處，切不可與冷水飲並臥濕地，取大蒜嚼爛和溫湯灌之，如無大蒜只將溫湯灌之，或童便灌及用布蘸熱湯熨臍並氣海，或掘路中熱土作窩於臍中，令人尿之，俟其蘇甦。如不醒，急灸氣海穴，以復其元氣。醒後以琥珀丸、獨參湯、調元湯、辰砂五苓散治之。若以冷水灌之及以冷水漬之，即死。</p>
<p>凡人於春末夏初頭痛、腳軟、食少、體熱忽瘦者，此屬陰虛元氣不足，名曰注夏，宜補中益氣湯去柴胡、升麻加炒柏、白芍藥。挾痰者加半夏、茯苓，或常服生脈散加黃耆、甘草、炒柏。</p>
<p><u>清暑益氣湯</u>　治長夏濕熱大盛，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節煩痛，或氣高而短，身熱而煩，心下痞滿，小便黃而數，大便溏而頻，或瀉黃、或糜、或如泔色，或渴、或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者。</p>
<p>黃耆　蒼朮（制）　升麻（各一錢）　人參　白朮　神麯（炒）　陳皮　澤瀉（各五分）　甘草（炙）　酒柏　麥冬　當歸（各五分）　五味（九粒）　葛根　青皮（各二分）</p>
<p>水煎大溫，食遠服二次。</p>
<p><u>益元微</u>　治中暑身熱煩渴，小便不利。此藥能滲濕，分利水道實大腸，化熱毒、行積滯、逐凝血、補脾胃，降火之要藥。</p>
<p>滑石（水飛，六兩）　甘草（微炒取末，一兩）</p>
<p>為末，少加蜜冷水調下，任意。</p>
<p>如發汗，蔥白豆豉湯調服。</p>
<p><u>雙解散</u>　治傷寒、溫暑熱病在表，頭痛身熱，肢體痛，邪熱有餘。</p>
<p>即防風通聖散（去硝、黃）、益元散二方相合加香薷。薑蔥為引。</p>
<p><u>生脈散</u>　夏月服，以補元氣。</p>
<p>人參　麥冬　五味</p>
<p>水煎無時服。</p>
<p><u>香薷飲</u>　治一切暑熱腹痛，霍亂，吐利煩心。</p>
<p>香薷（陳者佳，三錢）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（各一錢半）</p>
<p>水煎冷服。</p>
<p><u>薷苓湯</u>　香薷飲、五苓散二方合也。水煎服。</p>
<p><u>甘露飲</u>　治伏暑大渴，即五苓散加減也。</p>
<p>白茯苓　澤瀉　甘草　寒水石　石膏（各二兩）　白朮　桂枝　豬苓（各一兩半）　滑石（四兩）　脈虛加人參（一兩）</p>
<p>共末，每服三錢，白湯或新汲水，薑湯尤妙。</p>
<p><u>蒼朮白虎湯</u>　即人參白虎湯加蒼朮。</p>
<p><u>當歸補血湯</u>　治身熱而渴，目赤面紅，症似白虎，其脈洪大而虛。此病得之肌困勞倦。</p>
<p>黃耆（一兩）　當歸（酒洗，二錢）</p>
<p>水二盞，煎一盞，食遠服。</p>
<p><u>六和湯</u>　治暑身熱，霍亂吐瀉。</p>
<p>人參　杏仁（去皮尖微炒）　甘草（炒）　半夏曲　砂仁（各五分）　茯苓　藿香　木瓜　扁豆（炒，各一錢）　香薷（二錢）　厚朴（薑汁炒，一錢半）</p>
<p>水煎，姜五片，溫服。</p>
<p><u>涼膈散、黃連解毒湯</u>（見疫病。）</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>（見傷寒。）</p>

<h1>卷之四</h1>

<h2>濕病</h2>
<p>霧露清邪降自天，濁邪水土地中潛，</p>
<p>身中飲食生脾胃，症治分來不一般。</p>
<p>《正理論》云：陽中邪，必發熱，頭痛項強頸攣，腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣，清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。天氣下降，如霧露之氣也，謂之清邪。清邪中上，本乎天者，親上也。地氣上騰，如水土之氣是也，謂之濁邪。濁邪中下，本乎地者，親下也。二氣熏蒸，此天地之濕也。在人之身，有生於外者，如汗出衣濕，冷氣浸漬，此無形之濕也。飲食所傷，停積痰飲，此有形之濕也。故人受於天地之氣者，謂之外感；受於人之自得者，謂之內傷。症既不同，治亦有異，宜博求之。</p>
<p>四時為邪濕最多，法無一定待如何，</p>
<p>明師指與真王法，上下分消保太和。</p>
<p>四氣者，為風暑濕寒。四氣，流行之氣也。四氣中人，皆能為病，惟濕之病，十居八九。故兼於風者，則為風濕；兼於寒者，則為寒濕；兼於暑者，則為暑熱；自病則為中濕。濕之中人，乘虛而入，入肺為喘嗽；入脾為吐利、腫脹，四肢不舉；入肝為脅下痛，肢節不利；入心為煩渴，坐臥不安；入腎為腰痛，足腫；入於皮膚則麻木不仁；入於筋骨則拘急痿弱。滯而為痰涎，溢而為吐瀉，聚而為腫脹，鬱而為痿痹。此病之無一定也。治濕之法，濕在上者，宜微汗而解。又云：濕家不可汗，汗之則成痙。濕在下者，宜利小便，治濕不利小便，非其治也。又云：汗多小便自利者，不可再利之，重亡津液也。脾虛者，多中濕，當以補脾為主治，如邪氣內實，壅滿脹腫，不利水行氣以去之可乎？或以補脾藥為君，而利水行氣藥為臣使，或以利水行氣藥為君，而以補脾為臣使。此法之無一定也。</p>
<p>或曰濕之為病，所感不同，若居處卑濕之地及道途沖斥風雨，或動作辛苦之人，汗沾衣背，濕從外感者，如此之類，宜發汗利小便也。或恣飲酒漿湩酪，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內傷者，宜疏利之也。</p>
<p>或曰東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，故腿重腳氣者多，治當發散，久者宜疏通滲泄之。西北地高，人多食生冷濕面湩酪，或飲酒後寒氣拂鬱，濕不能伸越，多致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起。辨其氣之虛實而通利其二便，責其根在內也。然方土高下，不但南北之分，飲食所傷，人皆有之也，不必拘泥。</p>
<p>大抵治濕之法，以發汗利小便為主，謂上下分消以去其濕也。發汗以羌活、蒼朮為主，以微汗之，不可用麻黃、葛根，恐汗之過反增濕熱也。利小便以五苓散為主，裡實濕壅盛者，雖葶藶、牽牛之類，亦不可少也。宜辨其虛實用之，毋忽。</p>
<p>治濕惟將水症憑，吾今一一細評論，</p>
<p>一般症有一般法，會煞臨機應變人。</p>
<p>濕病關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦名濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便，宜五苓散加羌活主之。</p>
<p>如一身盡腫痛，或無汗，或濕流關節，氣在表，宜五苓散加桂皮、蒼朮微汗之，不可大汗。</p>
<p>或自汗出多，熱燥津液，內水不利，切勿利之，重損津液也，宜防己黃耆湯、黃耆人參湯，治夏月濕熱甚妙。（方見內傷。）</p>
<p>風濕脈浮身重，汗出惡風，故挾風者多表症也，防己黃耆湯治之。</p>
<p>風濕相搏，身體疼痛，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，桂枝附子湯；如大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯治之。</p>
<p>風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，宜甘草附子湯主之，杏仁湯亦可。</p>
<p>一身盡疼，發熱日晡轉劇者，此名風濕。此病得於汗出當風，或久傷生冷所致也，宜麻黃杏仁甘草薏苡湯主之。</p>
<p>若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。如汗大出者，但風去濕不去，所以汗者，病不愈也。</p>
<p>風濕相搏一身盡痛，宜羌活湯主之。</p>
<p>風濕相搏頭項強痛，身體屈硬，麻痹不仁，宜疏風勝濕湯主之。</p>
<p>風濕相搏，肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行也。如脊痛項強，腰似折，頭似拔者，此足太陽經不通行也，宜羌活勝濕湯主之。</p>
<p>寒濕之病，內甚則腹痛下利，外甚則四肢沉重疼痛，或肌肉濡漬，痹而不仁，其脈浮虛而澀，寒濕之中人也。皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。實者聶聶氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛，其脈沉弱，宜附子湯主之。</p>
<p>寒濕病，下利者，真武湯主之。</p>
<p>寒濕所傷，身重腰冷，如坐水中，小便或澀，大便溏泄，皆坐濕地或陰雨所襲得之也，宜滲濕中和湯主之。如小便自利清白，大便泄瀉，身痛、自汗，此為寒濕，宜五苓散加生附子、蒼朮、木瓜。</p>
<p>濕寒病，身痛發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈，瓜蒂散主之。</p>
<p>濕熱病，內甚則瀉痢，外甚或痛，或熱，或腫發黃，脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥。發黃者，濕熱也，宜茯苓滲濕湯。</p>
<p>濕家之為病，一身盡痛，身熱身色如熏黃者，宜茵陳五苓散主之。</p>
<p>濕熱俱甚，內外壅塞，水腫腹脹，小便赤澀，大便秘結者，宜葶藶木香散，神芎丸主之。河間云：此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。</p>
<p>夏秋濕熱，腰背胯痛，身重怠惰，身如板夾，腳如沙墜者，清濕湯。表裡有濕熱，痿厥癱瘓，不能行走，宜東垣清燥湯主之。（詳見痿病。）</p>
<p>濕熱在下，腰以下腳膝痛者，宜當歸拈痛湯主之。</p>
<p>脾濕有餘，氣不宣通，面目手足痛，注悶而痛，宜導滯通經湯主之。</p>
<p>脾胃受濕，腹脹身體沉重，飲食不進者，平胃散主之。</p>
<p>濕分寒熱法須知，寒濕宜從五積施，</p>
<p>濕熱防風通聖散，如單中濕胃苓奇。</p>
<p>濕症有二：熱症多濕，寒症少濕，當以脈症辨之。如脈滑數，小便赤澀引飲者，為濕熱症，宜通聖散主之。若小便自利清白，大便瀉泄，身疼自汗，脈浮虛而澀者，為濕寒症，宜五積散主之。若一身盡痛，小便不利，脈沉而細微緩者，此中濕也，宜胃苓湯主之。</p>

<h3>治濕諸方</h3>
<p><u>防己黃耆湯</u>　治風濕脈浮，汗出惡風者。喘者，加麻黃五分。胃中不和，加白芍藥七分半。</p>
<p>氣上衝，加桂枝七分半。</p>
<p>亦有陳寒者，加細辛七分半，服後當如蟲行皮中。從腰下如冰，厚蓋，被上又以一被。腰以下溫令微汗差。</p>
<p><u>桂枝附子湯</u>　治風濕相搏，身體痛煩，不能自轉側，不嘔不渴。</p>
<p>桂枝（八錢）　生薑（六錢）　附子（炮，去白，三錢）　甘草（炙，四錢）</p>
<p>上㕮咀，作二服，棗一枚，煎服後，其人如冒狀，勿怪。</p>
<p>小便自利者，去桂枝加白朮三錢，名白朮附子湯。</p>
<p><u>甘草附子湯</u>　治風濕相搏，骨節煩疼掣痛，近之則痛甚，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，身微腫者。</p>
<p>甘草（炙，四錢）　附子（三錢）　白朮（四錢）　桂枝（八錢）</p>
<p>分二服水煎。</p>
<p><u>杏仁湯</u>　治症同上。</p>
<p>桂枝（五錢）　天冬　芍藥　麻黃（各二錢半）　杏仁（七個）</p>
<p>水三盞，姜十片，煎，分二服。</p>
<p><u>麻黃杏仁甘草薏苡湯</u>　治一身盡疼，發熱日晡所劇者。</p>
<p>麻黃（去節，湯炮，半兩）　薏苡（半兩）　甘草（二兩）　杏仁（去皮尖，七個）</p>
<p>水煎，分三服。有微汗避風。</p>
<p><u>羌活湯</u>　治風濕相搏，一身盡痛。</p>
<p>羌活（七分）　防風　升麻　柴胡（各五分）　藁本　蒼朮（各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>羌活勝濕湯</u>　治肩背痛不可回顧及脊痛項強，腰似折，項似拔。</p>
<p>羌活　獨活（各一錢）　甘草（炙）　藁本　防風　川芎（各五分）　蔓荊子（三分）</p>
<p>水二盞，煎一盞，大溫食前服。</p>
<p>如身痛腰重沉沉然，經中有寒濕也。本方加酒洗漢防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。</p>
<p><u>蘇風勝濕湯</u>　治風濕相攻，頭項強痛，身體屈硬，麻痹不仁。</p>
<p>獨活　羌活　防風　川芎　蒼朮　蔓荊子（各等分）</p>
<p>姜三片。</p>
<p>有熱加酒炒黃芩。身痹無汗加麻黃、荊芥，水煎。</p>
<p><u>附子湯</u>　治寒濕身體痛，手足冷，骨節疼，脈沉弱。</p>
<p>附子　人參（各二錢）　茯苓　白芍（各三錢）　白朮（四錢）</p>
<p>水煎。即真武湯去生薑加人參。</p>
<p><u>滲濕中和湯</u>　治寒濕身重，腹滿，小便不利，如坐水中。</p>
<p>蒼朮（泔浸，炒）　白朮　陳皮　赤茯苓　厚朴（薑汁炒）　乾薑（炮，等分）　甘草（減半）</p>
<p>水二盞，姜一片，燈心一撮煎服。</p>
<p>此平胃散加乾薑、茯苓。</p>
<p><u>五苓散加附子蒼朮木瓜湯</u>　治寒濕小便自利，大便泄瀉，身重自汗。</p>
<p><u>瓜蒂散</u>　治頭中霧露寒濕之氣，頭痛鼻塞無表裡症。</p>
<p>瓜蒂（君）　豬牙皂　細辛（各減半）</p>
<p>為細末，吹入鼻中，有水出愈。</p>
<p><u>茯苓滲濕湯</u>　治濕鬱成熱，身體面目俱黃，小便不利。</p>
<p>黃芩　黃連　梔仁　防己　蒼朮　白朮　陳皮　青皮　枳實（各四分）　赤茯苓　澤瀉（各五分）　茵陳（六分）　豬苓（一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>茵陳五苓散</u>　治濕熱大盛，身黃髮熱。五苓散加茵陳一倍是也。</p>
<p><u>葶藶木香散</u>　治濕熱表裡俱實，小便不利。</p>
<p>葶藶　赤茯苓　豬苓　白朮（各一兩）　澤瀉　木通　甘草（各半兩）　木香（半兩）　桂枝（半兩）　滑石（三兩）</p>
<p>上為細末，每服五錢，白湯下。</p>
<p><u>神芎丸</u>（一名導水丸）</p>
<p>治濕熱內郁，胸膈痞滿，鼽衄，口舌生瘡，咽喉不利，牙疳齒蝕，口臭，或遍身生濕瘡、乾疥，睡語咬牙，大小便閉，酒毒。</p>
<p>大黃（錦紋者）　枯芩（各二兩）　牽牛（頭末）　滑石（各四兩）　薄荷葉　淨黃連　大川芎（各一兩半）</p>
<p>共為細末，滴水為丸，如小豆大，溫水下十丸至十五丸，每服加十丸，以利為度。非形實脈實者不可輕用也。如濕熱蘊積者，非此不除，然除痰飲，消酒毒，去積滯，利咽膈，大有殊功。</p>
<p><u>清濕湯</u>　治夏秋濕熱，腰背胯疼，身重怠惰。</p>
<p>炒柏　蒼朮米（泔浸炒）　羌活　防己　白朮　陳皮　薏苡　白芍（酒炒）　川芎　澤瀉　茯苓　梔仁（炒）　神麯（炒）　紅花（炒）　甘草（等分）</p>
<p>姜三棗一煎。</p>
<p><u>當歸拈痛湯</u>　治一切風濕熱毒下注，濕熱腳氣腫痛，浸淫瘡瘍。</p>
<p>羌活　人參　苦參（酒洗）　升麻　葛根　蒼朮（各二錢）　甘草（炙）　黃芩（酒洗）　茵陳葉（灑炒，半兩）　歸身　防風　澤瀉　知母（酒炒）　豬苓（各三錢）　白朮（一錢半）</p>
<p>分四服，水煎，空心服，臨睡再服之。</p>
<p><u>導滯通經湯</u>　治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足腫。五苓散加豬苓、桂、木香、陳皮。</p>
<p><u>平胃散</u>　治脾胃受濕，脹滿，飲食不進，（方見前。）薑棗引。</p>
<p><u>五積散</u>　治寒濕。（方見傷寒）。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　治濕。此理脾胃、利小便之方也。</p>

<h1>卷之五</h1>

<h2>內傷病</h2>
<p>五行萬物土為宗，脾胃身中理亦同，</p>
<p>飲食勞傷通四氣，越人明著《難經》中。</p>
<p>按五行之生，非土不成，萬物之生，非土不載。悟真篇云：萬物五行皆屬土者是也。人以胃氣為本，胃為水穀之海，飲食入胃而脾受之，變化精微，輸於六腑，以養五臟，資生氣血，散於經絡，流行於皮毛、肌肉、筋骨之間。所謂元氣、穀氣、營氣、清氣、生髮上升之氣，皆胃氣之別名也。故氣有真土，有假上。假土者，地也，脾胃也，有定位，有成名者也。真土者，升降出入以為生長收藏之用者也。苟無是，出入廢則神機淪滅；升降息，則氣力孤危。脾胃受傷則榮衛失守，諸病生焉。</p>
<p>按四十九難五邪為病之論，如風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，此四氣之邪傷於外者然也。飲食勞倦則傷脾，此飢飽勞逸之邪生於內者然也。是五邪者，有本臟自病者，謂之正邪；有從前來者為實邪，從後來者為虛邪；從所勝來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪。一臟五病，五五二十五病，越人、潔古語之詳矣。故諸邪之生於外者為外感，生於內者為內傷。有因外感以成內傷之病者，有因內傷之虛以致外感之邪者。臨病之工，宜明辨之。</p>
<p>內傷外感兩相因，標本良醫辨得真，</p>
<p>先感後傷宜救本，先傷後感治標輕。</p>
<p>病有外感成內傷者，其候有三：人病則不能食一也。發汗吐下之後二也。勞食再復三也。有內傷致外感者，邪之所湊，其氣必虛，脾胃不足，風寒暑濕之邪由此入矣。標本之論有二：先病為本，後病為標；正氣為本，邪氣為標。或從本治，或從標治。或標而本之，急則治其標也；或本而標之，緩則救其本也。如因外感之後成內傷者，此邪氣將盡，正氣已傷，只養其正則邪自除矣。所謂不治先病治後病也。如因內傷之虛致外感者，以診其急緩之勢，其有宜發汗、宜吐、宜下之症者，則如汗吐下之法以攻去其邪，然後養其正氣，所謂標而本之者是也。若雖有汗吐之症，而有不可攻者，則養其正氣，待其可攻而攻之，所謂本而標之者是也。</p>
<p>內傷發熱似傷寒，候在人迎氣口間，</p>
<p>氣口內傷洪緩澀，人迎外感數浮堅。</p>
<p>古人以脈上辨內外傷。人迎脈盛於氣口為外傷，此外感風寒有餘之邪，其病必見於左手寸關之中。左手主表，故人迎之脈浮洪緊數而有力，大於氣口一二倍也。氣口脈大於人迎為內傷，此飲食不節，勞役所傷，為不足之病，其病必見於右手寸關之中。右手主裡，故氣口之脈洪數而無力，大於人迎一倍，甚者則兩倍三倍也。此以脈辨者也。人之受病，內傷者多，外傷者間而有之，粗工不知，往往將元氣不足之症便作外傷有餘之症攻之，誤人眾矣。</p>
<p>其內外傷病症之辨，東垣論之詳矣。中有一法只於氣少氣盛上辨之。於外傷賊邪者，必語言高厲而有力。內傷裡虛不足之病，必氣短氣促懶語，其聲微弱而無力。至易見也。</p>
<p>關上浮洪舉有餘，按之不足是脾虛，</p>
<p>胃中宿食多沉滑，補瀉從來不可拘。</p>
<p>愚按內傷之病，有虛有實，不可一例認為不足之病也。觀東垣之書，補中益氣、枳朮消導之法，兩存之意可見矣。如遠勞困乏，憂思惱怒，廢其飲食者，此飢渴之傷，謂之不足；華筵盛撰，放飯長飲者，此醉飽之傷，謂之有餘。或因傷食，飲食漸少者，此有餘中之不足也。或因受飢，飲食自倍者，此不足中之有餘也。如是病者，必審之故，以脈診浮洪而虛者，不足之脈也；弦滑而實者，有餘之脈也。補之瀉之必使氣復。</p>
<p>富貴之人多內傷，耽食悅色總為殃，</p>
<p>形志更將分苦樂，東垣有說或遺忘。</p>
<p>富貴之人耽食悅色，多內傷不足之病，故曰富家巨室治各異乎貧窮也。然富貴之人豈無飢渴？男女飲食，人之大欲存焉，雖貧賤者，亦不能免也。經云：先貴後賤者，名曰脫營。先富後貧者，名曰失精。此皆內傷之病原也。語內傷者，必求其飲食所傷之由可也。如形志俱樂者，有膏粱情欲之傷。形志俱苦者，有寒暑飢渴之傷。形樂志苦者，有深思遠慮之傷。形苦志樂者，有馳騁放縱之傷。所受不同，內傷無異。東垣之意豈不及此，或有之而遺失耳。</p>
<p>傷寒傳變六經分，脾胃如傷兼症明。</p>
<p>慢把五邪詳脈症，從來五臟各相平。</p>
<p>《難經》云：飲食勞倦則傷脾。夫飲食不節則胃病。胃病則氣短，精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。經云：面熱者，足陽明經。胃既病，則脾無稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞倦則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能行津液，故亦從而病焉。胃為十二經之海，十二經皆稟血氣滋養於身。脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，則十二官皆無所稟而病生矣。經言：至而不至，是為不及，所不勝者乘之，所勝者侮之，所生者受病。此脾胃病中有肝心肺腎兼見之症也，謂之五邪。</p>
<p>如不能食而肌肉削，怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，右關脈緩而弱，當臍有動氣，按之牢。若痛，此脾胃本病脈症見也，謂之正邪，宜調中益氣湯主之。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，此濕也。於本方加平胃散。</p>
<p>若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，本方中加小建中湯。</p>
<p>若脈虛血弱，本方加四物湯。</p>
<p>若脈弱氣短，氣不足，本方加四君子湯。</p>
<p>若病或渴或小便不利，本方中加五苓散去桂。</p>
<p>若脾胃本部脈見浮大而散，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌燥咽乾，此心與小腸來乘脾胃也。從後來者為虛邪。經云：子虛則補其母。當於心與小腸中，以補脾胃之根蒂也。用甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之佐，蓋心苦緩，宜食酸以收之。心火旺，則肺受邪，金虛則以酸補之。次以甘溫及甘寒之劑於脾中瀉心火之亢盛，是治其本也。宜補中益氣湯去陳皮、當歸、升麻、柴胡，加白芍藥、黃連、桑白皮主之。</p>
<p>若心火亢盛乘於脾胃之位，脈浮大而數，病口苦舌燥咽乾，宜三黃白虎湯。</p>
<p>若脾胃本病，脈症中兼見洪大，肌熱，煩熱面赤而不能食，肌肉消一二症，此心之脾胃病也，宜補脾胃瀉陰火，升陽湯主之。</p>
<p>若榮血大虧，陰火熾盛，心包與心主血，減則心無養，致使心亂而煩，病名曰俛，俛，心惑而煩悶不安也，宜硃砂安神丸主之。</p>
<p>如脾胃病，本部脈症中兼見弦脈，其症或身體沉重，走注疼痛，或多怒，或目病而生內瘴，或妄見妄聞，夜夢亡人，四肢轉筋，或生痿痹，或生厥，或生惡瘡，皆肝火挾心火之勢，無所畏而妄行來克脾土也。此所不勝者乘之，謂之賊邪。當於脾胃藥中加風藥以瀉之。</p>
<p>若體重節痛，口苦舌乾，往來寒熱，宜升陽補氣湯主之。</p>
<p>肝主風，脾主濕，風濕相搏，脈細而弦，按之洪緩有力，其症腿內及膝股生癰疽者，此足太陰、厥陰之分，宜內托黃耆柴胡湯主之。</p>
<p>如能食，麻木，牙關急搐，目內蠕瞤，此名胃風，宜胃風湯主之。</p>
<p>如風濕相搏，腰以下痛或痿弱者，宜除風濕羌活湯主之。</p>
<p>如胃脾病，本部脈症中兼見浮澀脈，其症咳嗽氣短，氣上，皮毛不密，灑淅惡寒，精神少而渴，情慘慘而不樂，此陽氣不足，陰氣有餘，此肺受火木之邪而清肅之氣傷，乃所生者受病也。從前來者，名實邪，當於本經藥中兼瀉肺之劑，及補氣為佐，宜參朮調中湯主之。</p>
<p>如脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，宜升陽益氣湯主之。</p>
<p>脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩足痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難伸舒，胸中閉塞，時時嘔噦。或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背髀眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱助本病也。乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作，當先助元氣，專補庚辛之不足，宜黃耆人參湯主之。</p>
<p>如風寒汗出，肩背痛，小便數而欠者，風熱乘其肺也，當瀉風熱以通氣，防風湯主之。如小便遺失者，肺氣虛也，宜安臥養氣禁勞役，如黃耆、人參補之；不食，常有熱，加黃柏、生地黃。</p>
<p>如脾胃脈症中兼見沉細，其症作涎及清涕唾多、溺多而惡寒者是也，此腎之脾病所不勝反來侮之，謂之微邪。若土火復之，及任督沖之三脈為邪則足不任身，足痛不能踐地，骨乏無力，喜睡，兩睪丸冷，腹引陰而痛，妄聞妄見，腰脊背髀皆痛。本部病中，治有二法。</p>
<p>治其病者，當先於陰分補其陽氣，升騰行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃連、黃柏之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺，而復於中焦之本位，而陽氣平矣，宜神聖復氣湯主之。</p>
<p>如中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，腹中雷鳴，大便泄瀉，手足厥逆及下焦陽虛臍腹冷痛，此亦腎之脾胃病也，宜真武湯、沉香溫胃丸主之。</p>
<p>人傷飲食胃先虧，勞倦如傷只損脾，</p>
<p>脾胃兩傷同一體，視人肥瘦定安危。</p>
<p>胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節則胃先病，脾無所稟而後病。勞役則脾先病，不能為胃行氣而胃後病。其生病之先後雖異，所受邪則一也。</p>
<p>夫胃為水穀之海。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃受傷。喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛弱，元氣不足而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。脾胃氣虛，則下流於腎肝，陰火得以乘其土位，故脾症始得，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴而脈洪大。脾胃之氣下流，穀氣不得升浮，是生長之令不行，無陽以護榮衛，不任風寒乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。</p>
<p>上此一節專論飲食之傷。</p>
<p>胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食；脾虛則肌肉削，即食亦飢也。叔和云：多食亦飢，虛，此之謂也。</p>
<p>東垣五法治脾傷，摘要教人只五方，</p>
<p>脈症若兼他髒病，隨時加入補中湯。</p>
<p>夫胃病則脈緩，脾病則脈遲。若火乘土位則脈洪緩。如脈緩氣急，怠惰嗜臥，四肢不收或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱，自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，從四物湯。或其氣虛弱及血少脈弱，從四君子湯。或渴或小便不利，從五苓散去桂。以上五方，當於本經中隨所兼見症摘一二味加之。假令表虛自汗，春夏加黃芩，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風，急甚加甘草，腹中窄狹，或氣短者亦加之。腹滿氣不轉勿加，雖氣轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。</p>
<p>腹中滿悶，此非腹脹，乃散不收，可加白芍藥收之妙。肺氣短促或不定者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之，及諸酸澀藥亦不可用。</p>
<p>腹中痛者加甘草、白芍。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景之妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹中覺寒，加桂。</p>
<p>怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。自汗加白朮。大、小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、砂仁。氣復不能轉，有熱者，微加黃連，心煩亂亦加之。</p>
<p>小便少者，加豬苓、澤瀉；汗多津液竭於上勿加之，是津液還入胃，欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者，加炒滑石。小便淋澀加澤瀉。五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血症，用炒黃柏、知母以降胃中燥熱。竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱，導赤散妙。</p>
<p>中滿或但腹脹者，加厚朴。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，用四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛，或裡急者，腹中不覺快是也。或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裡急。或血氣虛弱而目睛疼、加當歸身，頭痛加川芎。苦頭痛加細辛，此少陰頭痛也。</p>
<p>發脫落，及膝下痛，加熟地黃，於平昔調理。脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟症中互顯一二症，各對症加藥，無不驗，然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。</p>
<p>用藥須知法四時，軒岐素問理玄微，</p>
<p>浮沉升降隨元氣，寒熱溫涼勿犯之。</p>
<p>經云：大法，春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜周密。所謂春吐者，象草木之發生，氣之升也。夏汗者，象草木之蕃秀，氣之浮也。秋下者，象草木之零落，氣之降也。冬周密者，象草木之閉藏，氣之沉也。</p>
<p>經言：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒。故春宜食涼，夏宜食寒，秋宜食溫，冬宜食熱。冬不得服白虎，夏不得服青龍，春夏不得服桂枝者，勿犯天時，恐翼其勝也。如有病又宜用者，從權用之，不可拘泥，中病即止，勿過其制也。</p>
<p>人因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣。遇春則口無味，遇夏發熱發寒，飢常如飽，不喜食冷，宜升陽順氣湯主之。夫脾胃不足之症，須用升麻、柴胡苦平之味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以資春夏之和也。又引參耆甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。</p>
<p>長夏濕土，客邪火旺，可從權治，加蒼、白朮、澤瀉上下分消其濕氣也，濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加砂仁以消之，復加五味、麥冬、人參瀉火益肺氣，助秋令也。此三伏中長夏土旺之時藥也。</p>
<p>夫脾胃虛弱，遇六七月之間，河漲淋雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重氣短，甚則四肢痿軟，行步不進，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，以生脈散除其時令浮熱濕蒸之極。蓋肺欲收，心苦緩，皆酸以收之；心火盛，則甘以瀉之。故人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈云：夏月常服五味子以補五臟是也。麥冬之微苦寒，能滋水之源於金之位，而清肅肺氣，又能除火卻金之嗽而斂其痰，復微加黃柏之苦寒，以為守位，滋水之流也。</p>
<p>脾胃之虛，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，宜服益胃湯。</p>
<p>胃脾虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛，宜厚朴溫中湯主之。戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以甘苦，以淡泄之，氣溫胃和，痛自止矣。</p>
<p>冬月之時，足太陽寒氣，少陰腎水正旺，子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，諸病俱作，宜神聖復氣湯注之。</p>
<p>如秋冬之月，胃脈四通，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名厥逆。經曰：逆氣上行，脈滿去形，謂七神昏絕，離去其形而死矣。其症氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸服之，觀厥逆多少而用之。</p>
<p>如食不下，胸中胃土有寒，或氣澀滯，用青皮、陳皮、木香三味為定法。</p>
<p>如初春猶寒，宜少加辛熱，以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可。三陽之月，用青皮少，陳皮多，更加風藥以退其寒。</p>
<p>夏月益智、草蔻宜少用，更加黃連。</p>
<p>秋月加檳榔、草蔻、砂仁，或少加白豆蔻。</p>
<p>冬月加益智，草蔻。</p>
<p>如腹痛，春夏宜用白芍，秋冬不可用，乃大寒之藥也，宜加乾薑。</p>
<p>大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞也，損症也，當用溫平、甘多、辛少之藥治之，是其本法也。如四時見寒熱，或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。</p>
<p>發熱平治各有方，無非散火與升陽，</p>
<p>陽邪散火令清解，陰火升陽體自涼。</p>
<p>內傷發熱之病，當以脈症辨之。如脈浮弦而數，其症發熱頭痛，項強身痛者，此病在表，乃陽虛生外寒也。病在手太陽丙，（小腸火，）宜升陽散火湯。若脈洪大而數，其症煩熱而渴，此病在裡，乃陰虛生內熱也，病在手少陰（丁，心火，）宜瀉陰火升陽湯主之。</p>
<p>稽古東垣論內傷，發明精旨甚精詳，</p>
<p>補中益氣安神妙，飲食成傷別主張。</p>
<p>內傷之論，見於《素》《難》，發明其旨以開後學者，自東垣始也（詳見《脾胃論·內外傷辨》）。內傷不足之病，當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。勞者溫之，損者溫之，溫能除大熱，忌用苦寒瀉其胃土，宜補中益氣湯主之。心藏神，心惡熱，陰火既熾，心血內虧，致使心亂而煩，其神不安，病名曰俛，俛者心惑而煩悶不寧也，宜硃砂安神丸鎮固之。</p>
<p>經言飲食則傷脾，水穀為邪自不齊，</p>
<p>水蓄不消常作飲，食留積聚費推移。</p>
<p>經云：飲食自倍，腸胃乃傷。此混言之也。分而言之，飲者，水也。無形之氣也；食者，物也，有形之血也。經云：因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。飲之為病，為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。如重而蓄積為痰飲，為腫滿，宜導而去之。此治飲之大法也。經又云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。食傷太陰、厥陰，氣口大於人迎兩倍、三倍。食之為病，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，或為癰塊。傷之輕者，損谷則安，其次莫若消導，甚則取之，尤甚者須分上下寒熱，或吐或下，以平為期。然消導、吐下，不可太過，過則反傷脾胃也。蓋先因飲食，脾胃自傷，又加以藥過，則腸胃復傷，而氣不運化，食愈難消矣。漸至羸困，醫之咎也。</p>
<p>病酒之人號曰酲，葛花能解醉中人，</p>
<p>脅痛十棗真奇絕，水逆長沙用五苓。</p>
<p>夫酒者，大熱有毒，氣味陽，乃無形之物也。亂性喪德，腐脅爛腸，酒之為害也大矣。若或傷之，惟發散汗出則愈，此最妙法也，其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之。是無形元氣受病，反下有形陰血，誤亦甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重泄之，況亦損腎水真陰，及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依，折人長命，不然，則虛損之病成矣，宜葛花解酲湯主之。復有服上藥解酲之後，兩脅下痛如刀刺者，此蓄飲病也。蓋酒之氣熱，其體則水也，解梧湯之發散，其氣已盡，其水猶存，方中須有五苓之藥不能去之，宜芫花十棗湯逐去其水則愈矣。蓋脅下乃肝之分位，肝藏血，此因酒熱傷其陰血，放下之，乃從權之法也。</p>
<p>人有熱病，大渴飲水，或暑月勞苦之人，汗出多而飲水者，水寒傷脾傷肺，口燥咽乾，煩渴亦甚，水入即吐，或為泄瀉，或腹痛胸滿者，此水逆也，宜五苓散主之。</p>
<p>傷食先須問所因，食寒食熱悉分明，</p>
<p>勿傷胃氣為根本，吐下從來不可輕。</p>
<p>食者，謂穀肉菜果之物也。經云：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。穀肉菜果口嗜而欲食之，心自裁製，勿使過焉，過則傷其正矣。或有傷於食者，必先問其人，或因喜食而多食之耶，或因飢餓而急食之耶，或因人所勉強勸而強食之耶，或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之，當先益其胃氣，胃氣素強損谷自愈，消導耗氣之藥不必服也。如因飢餓得之，當先益其胃氣，胃氣復，所傷之物自消導矣。宜寬中進食，養脾丸主之。如因勉勸得之，宜行消導之劑，如曲糵枳朮丸、保和丸是也。若因病後得之，當以補養為主，宜參苓白朮散。</p>
<p>其所傷之物有寒熱之不同，所傷之人有強弱之不同，主治之法無一定也。所謂熱物者，如膏粱辛辣厚味之物是也，穀肉多有之。有寒物者，冰水瓜桃生冷之物是也，菜果多有之。治熱以寒，大黃、牽牛是也。治寒以熱，丁香、巴豆是也。如以熱攻熱，以寒攻寒，則食物雖去，藥毒猶存，胃氣重傷，禍不旋踵矣。故傷熱物者，宜三黃枳朮丸，小承氣湯，甚者木香檳榔丸。傷冷物，宜香砂養脾湯，木香人參生薑枳朮丸，甚則丁香脾積丸、加味理中丸主之。如冷熱不調者，備急丸主之。</p>
<p>食在上焦宜吐之，瓜蒂散太峻不可用也，有探吐法最妙。食在中焦以下，則宜下之，視人強弱加減，丸數以漸取之，不可猛浪傷人，胃氣強者易愈，弱者轉甚，以致飲食減少，精神困頓，醫之誤也。</p>
<p>脾胃原強被食傷，就中攻取亦何妨，</p>
<p>假如脾弱難消食，補養中和穀氣昌。</p>
<p>傷食之病有二：有飲食自倍傷其脾胃者，此有餘之症也，法宜消之、破之、吐之、下之，使陳積去而腸胃之氣行也。有脾胃素弱，不能消化飲食以致停蓄者，此非食傷脾胃，乃脾胃不能勝其飲食，此不足之症也，宜用補脾胃、益氣升陽之劑，使胃氣漸復，穀氣自昌。不惟吐下不可用，雖消導之劑亦不可多用也，宜養脾丸主之。</p>
<p>易老曾留枳朮丸，合宜加減果仙傳，</p>
<p>保和又是丹溪法，只恐時師會不全。</p>
<p>易老張先生嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快，所傷之物已去，更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有惰性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣、元氣敗壞，促人之壽。當時制下一方：枳實一兩，白朮二兩。只以兩味，荷葉包飯為丸。以白朮味苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血。故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷，此藥下咽，所傷不能即去，須待一、兩時辰許，食則消化。是先補其虛而後化其所傷，則不峻利矣。荷葉者，中空外直，出於泥而不染，其色青，象風木之體，食物感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補，令胃厚，再不內傷，其利溥哉。今立加減法於後：</p>
<p>如老弱之人，元氣虛弱，飲食不消者，本方加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸。</p>
<p>如為人所勉強食之，本方加神麯、麥糵名曲糵枳朮丸。</p>
<p>如有鬱氣凝滯者，本方加木香一兩，名木香枳朮丸。</p>
<p>如因冷食內傷者，本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸。</p>
<p>如因熱食傷者，本方加三黃丸，名三黃枳朮丸，又名枳實導滯丸。</p>
<p>東垣先生又有各隨所傷之物以立治法：</p>
<p>如傷熱面，心腹滿悶，肢體沉重者，宜除濕益氣湯主之。</p>
<p>如傷豆、粉、濕面、油膩之物者，宜白朮丸主之。</p>
<p>如傷馬乳及牛羊酪水、一切冷物者，除濕散主之。</p>
<p>如傷濕熱之物，不得施化者，枳實導滯丸主之。</p>
<p>如大病瘥後，傷食勞復者，枳實梔子大黃湯主之。</p>
<p>丹溪先生治一切食積，宜保和丸主之。</p>
<p>師傳治一切食傷者，加味二陳湯、加味枳朮丸、加味保和丸、加減胃苓丸，皆秘方也。</p>

<h3>內傷諸方</h3>
<p><u>補中益氣湯加減法</u></p>
<p>甘草（炙，五分）　人參　升麻　柴胡　陳皮　歸身（酒）　白朮（各三分）　黃耆（勞役熱甚者一錢）</p>
<p>水煎。</p>
<p>如大汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子六枚，炒黃柏五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌，若妨食則止，候食進則再服。瀉三裡氣，以三稜針出血。</p>
<p>汗不止者，於三里穴下二寸，上廉穴出血。禁酒、濕面。</p>
<p>以手捫之而肌表熱，表熱也，只服本湯一二服，微汗則已。非正發汗、乃陰陽氣和自然汗出也。</p>
<p>若更煩亂加人參生陽氣，陽旺則能生陰血，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自除矣。</p>
<p>如周身有刺痛者，皆血滯不足，加歸身五分或一錢。如精神短，少加人參五分，五味子二十枚。如頭痛加蔓荊子三分。痛甚加川芎五分。頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分。諸頭痛並用此四味。頭痛有痰，沉重倦怠者，乃太陰厥頭痛，加半夏五分，生薑三分。如耳鳴，目黃，頰頷腫，頸肩、臑、肘臂外後臁痛，面赤脈洪大者，此手太陽（丙小腸火）病也，用羌活一錢，防風、藁本各七分，甘草五分，以通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫，人參五分，黃耆七分益元氣而瀉火邪，另作一服。</p>
<p>如嗌痛、頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。</p>
<p>如口乾嗌乾者，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。</p>
<p>如咳嗽者，加五味子廿五枚，麥冬五分。冬加不去根節麻黃五分，秋涼亦加，春月天溫只加佛耳草、款冬花各五分。若久病痰嗽，肺中伏火，去參以防痰嗽增益也。</p>
<p>如食不下，乃胸中胃上有寒或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分，此三味為定法。冬加益智、草蔻各五分；夏少加芩、連，更加枳實、草蔻、砂仁、白豆蔻各五分；春初尤寒，少加辛熱之劑，補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草蔻可也。</p>
<p>如心下痞，滿悶者，加芍藥、黃連各一錢。</p>
<p>痞而腹脹加枳實、木香、砂仁各三分，厚朴七分。天寒，少加乾薑或中桂。心下痞覺中寒者，加附子、黃連各一錢。不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢。能食而心下痞，加黃連五分，枳實三分。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢。脈弦四肢疼，便難而心下痞，加黃連五分，柴胡七分，甘草三分。</p>
<p>如腹中痛，加白芍藥五分，甘草三分。</p>
<p>惡寒覺冷痛，加中桂五分。夏月不惡寒、不惡熱者，加黃芩、甘草各五分，白芍一錢，以治時熱也。</p>
<p>在寒涼時，加半夏、益智、草蔻。</p>
<p>如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，以小建中湯主之，蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，是水來侮上，以理中湯主之，乾薑辛熱，於土中瀉水為君。如脈緩，體重節疼，腹脹自利，水穀不化，是濕勝，以平胃散主之。</p>
<p>如脅下痛或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分。</p>
<p>如臍下痛，加蒸熟地黃五分。如不已，乃大寒也，加中桂五分。</p>
<p><u>硃砂安神丸</u></p>
<p>硃砂（另研，水飛為衣，五錢）　淨黃連（酒洗，六錢）　當歸（二錢半）　生地黃（一錢半）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每十五或廿，津液嚥下，或酒水涼水下。</p>
<p><u>調中益氣湯</u></p>
<p>夫脈弦洪緩而沉，按之中指下時得一澀，其症四肢怠惰，及肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四時懶倦，口失滋味，腹難伸舒，大小便清利而數，或上飲下溲，或大便澀滯不行，一二日一見，夏月飧泄，米穀不化，或便後見血，見白膿，胸滿短氣，膈咽不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜坐無力，不思飲食。</p>
<p>黃耆（一錢）　人參　甘草　蒼朮（各五分）　柴胡　升麻（各三分）　木香（一分）　橘皮（腹中氣不轉運者更加，三分）</p>
<p>水二盞，煎一盞，食遠，待食消化，帶熱服令心絕思，藥必神效。</p>
<p>如時燥熱，是下元陰火熏蒸發也，加生地二分，黃柏三分，無此不必加。</p>
<p>如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛血滯也，加歸身三分。</p>
<p>如身體沉重，小便數多，亦加茯苓、黃柏各二分，蒼朮一錢，澤瀉五分。</p>
<p>如胃氣不和，加湯泡半夏五分，姜三片；有嗽加生薑、生地以製半夏之毒。</p>
<p>如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾所作也。</p>
<p><u>小建中湯</u>　脈弦腹中痛，氣弱自汗，或大便泄瀉。</p>
<p>桂心　甘草（炙，各一錢半）　白芍（三錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　飴糖半合（另入）</p>
<p>水煎。</p>
<p>如汗多不止，加黃耆二錢。</p>
<p>以上四方，脾胃本病藥也。</p>
<p><u>加減補中益氣湯</u>　治四肢發熱煩躁，口苦咽乾，喘嗽有痰。</p>
<p>白朮（一錢）　黃耆　人參（各五分）　甘草　白芍　黃連　桑白皮（各二分）</p>
<p>痰喘，去參，加半夏、生薑。</p>
<p><u>三黃白虎湯</u>　治心火亢甚，乘於脾胃之位，掌中熱，目黃嗌乾渴而欲飲。</p>
<p>黃連（一分）　黃柏　生地（各五分）　赤芍　知母　黃芩（各三分）　甘草（二分）　石膏（五分）　淡竹葉（七片）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>瀉陰火升陽湯</u>　治肌熱煩悶，面赤食少，右關脈或緩或數濕熱等症。</p>
<p>柴胡（五分）　甘草（炙）　黃耆　蒼朮　羌活（各三分半）　升麻（二分半）　人參　黃芩（各二分）　黃連（一分半）　石膏（少許，秋冬不用）</p>
<p>食後服，食藥之時，宜減食，宜羹食。服藥後，禁言一二時辰及酒面大料之類，恐濕熱之物復助火邪而愈損元氣也。</p>
<p>以上三方，治心之脾胃之藥。</p>
<p><u>升陽補氣湯</u>　治胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不時寒熱，早飯罷，轉增昏悶要眠臥，怠惰，四肢不收，倦於動作，及五心煩熱。</p>
<p>升麻　羌活　獨活　防風　白芍　甘草（炙）　澤瀉（各三分）　厚朴（制，一分半）　柴胡（八分）　生地（五分）</p>
<p>姜三棗二，食遠服。</p>
<p><u>內托黃耆柴胡湯</u>　治腿內近膝股生癰，此足太陰、厥陰之分，脈細而弦，按之洪緩有力。</p>
<p>黃耆加（二錢）　柴胡（一錢）　羌活（五分）　土瓜根（酒製，一錢）　連翹（一錢半）　中桂（三分）　生地　黃柏（各二分）　當歸（七分半）</p>
<p>水二酒一煎，食前服。</p>
<p><u>胃風湯</u>　（方見中風。）</p>
<p><u>除風濕羌活湯</u>　治腰痛不可俯仰及四肢麻木。</p>
<p>羌活（五分）　防風　蒼朮（酒洗）　黃耆（各一錢）　獨活　柴胡（各五分）　升麻（七分）　甘草（炙）　川芎　黃柏　橘皮　藁本（各三分）</p>
<p>水煎，食前服。</p>
<p>臍下痛加熟地黃五分，其痛立止。如不止，大寒也，加肉桂二分。</p>
<p>胸中氣滯加枳實三分。脅下氣滯加青皮三分。如氣促少氣者去之。</p>
<p>身有疼痛者濕，重者亦濕，加去桂五苓散一錢。</p>
<p>如風濕相搏，一身盡痛，用羌活、防風、藁本各五分，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓散，謂風藥已能勝濕，故別作一服與之。如風去勿再服，以諸風之藥損人元氣而益其病故也。</p>
<p>以上四方，治肝之脾胃病之藥。</p>
<p><u>參朮調中湯</u>　瀉熱補氣，止嗽定喘。</p>
<p>黃耆（四分）　人參　甘草（炙）　白茯苓（各三分）　五味（二十粒）　白朮（三分）　麥冬　地骨皮　陳皮（各二分）　桑白皮（五分）　青皮（一分）</p>
<p>水煎，早飯後服。忌多言語、勞役。</p>
<p><u>升陽益胃湯</u>　治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，腿重節痛，口乾舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，此方主之。</p>
<p>羌活　獨活　防風（各五分，以秋旺故以辛溫瀉之）　柴胡　白茯苓（渴止不用）　白朮　澤瀉（各三分）　黃耆（二分）　人參　半夏　甘草（炙，各二錢）　黃連（一分）　陳皮（四分）　白芍（五分）</p>
<p>上㕮咀，分作二劑服，入薑棗，水煎，早飯後服。</p>
<p>如小便罷而病加劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。</p>
<p>若喜食，初一二日，不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也。</p>
<p><u>黃耆人參湯</u>　治脾胃虛弱，遇夏天氣熱盛，損傷元氣之病。</p>
<p>黃耆（一錢，自汗多更加一錢）　升麻（六分）　人參　橘皮　麥冬　蒼朮（無汗更加五分）　白朮（各五分）　黃柏（酒洗）　神麯（炒，各五分）　歸身（酒洗）　甘草（炙，各三分）　五味（九枚）</p>
<p>水煎。忌酒、濕面、大料熱物。</p>
<p>心下痞悶加黃連二分。</p>
<p>胃脘當心痛，減大寒藥，加草蔻仁（炒）五分。</p>
<p>脅下痛，或縮急，加柴胡二分。</p>
<p>頭中目中溜火，加黃連二分，川芎三分。</p>
<p>頭痛，目不清利，燥熱上壅加蔓荊子、川芎各三分，藁本、生地各五分，細辛一分。</p>
<p>氣短，精神如夢寐之間，困乏無力，加五味子七枚。</p>
<p>大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，此血少，血中伏火而不得潤也，加歸身、生地、麻子仁泥各五分，桃仁三枚（去皮尖，另研）。大便行勿加。若大便不快利，勿用別藥，少加大黃（煨）五分。若又不利者，非血結、血秘而不通也，熱則生風，其病人必頭風症，單血藥不可加之，只於黃耆人參湯中加羌活、防風各五分，其大便必行矣。一服便止。</p>
<p>胸中氣滯加青皮二分，去白陳皮倍之，去其邪氣。此病本元氣不足，當補不當瀉。</p>
<p>如氣滯太甚，或補藥太過，病人心下有憂滯鬱結之事，加木香、砂仁、白豆蔻各三分。</p>
<p>腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味。</p>
<p><u>通氣防風湯</u>　治中風自汗，肩背痛，小便數而欠者。</p>
<p>柴胡　升麻　黃耆（各一錢）　羌活　防風　橘皮　人參　甘草（各五分）　藁本（三分）　青皮　黃柏（各二分）　白豆蔻仁（二分）</p>
<p>食後服。氣盛者，宜服，面白色脫，氣短者，勿服。</p>
<p>以上四方，治肺之脾胃病藥。</p>
<p><u>神聖復氣湯</u>　治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水，子能令母實，手太陰脈實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻流濁涕不止，或息肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭腦作痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日太陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮息而急，牙齒動搖不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中風寒麻痹，大小便數，而晝夜多頻而欠，氣短喘渴，少氣不足以息，卒遺矢無度；婦人白帶，陰戶中痛，牽心而痛，面如赭色，食少，大便不調，煩心霍亂，逆氣裡急，而所下色白，後出餘氣，復不能努，或腸中鳴，膝下筋急，肩髀大痛，此皆寒水來復火土之仇也。</p>
<p>乾薑（炮，二分）　半夏（酒洗，五分）　柴胡（一錢）　藁本（八分）　防風　人參　郁李仁（另研，各五分）　升麻（七分）　附子（炮，二分）　歸身（六分）　羌活（一錢）　甘草（八分）　白葵花（去心，五朵）</p>
<p>上十三味銼碎，水五盞，煎二盞，再入黃耆一錢，陳皮五分，草豆蔻（麵裹煨）一錢，三味在內同煎一盞，另放黃柏（酒浸）、枳殼、生地各三分。以上四味，作一分浸。細辛二分，川芎三分，蔓荊子三分，以上三味作一分浸。</p>
<p>上後二分藥，預一日各用新汲水半大盞浸一宿，卻合作一盞與前煎成正藥，合二大盞，再上火煎至一大盞，去渣，空心服。</p>
<p>宜食肉湯，不宜食肉，恐助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神驗。於月生月滿時，隔三日一服，如病急不拘時分。且又能治咬頰、咬唇、咬舌、舌根強硬等症，如神。</p>
<p><u>真武湯</u>　方見傷寒。</p>
<p><u>沉香溫胃丸</u>　治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥逆，大便利無度。又治下焦陽虛，臍腹冷痛。</p>
<p>沉香　甘草（炙）　當歸　吳茱萸　良薑　人參　木香　白茯苓　白朮　芍藥（各半兩）　附子（炮）　小茴香（炒）　巴戟（酒浸）　乾薑（炮，各一兩）　官桂（七分）　丁香（三錢）</p>
<p>上為細末，好醋煎麵糊丸，梧桐子大，每服五七十丸，熟米飲空心下，日二服，忌一切生冷。</p>
<p>以上三方，治腎之脾胃病之藥。</p>
<p><u>厚朴溫中湯</u>　治脾胃虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。</p>
<p>厚朴（薑製）　陳皮（各一兩）　茯苓　草豆蔻　甘草（炙）　木香（各半兩）　乾薑（炮，一錢）</p>
<p>上為粗末，每五錢，入姜煎，食前服。</p>
<p><u>滋陰丸</u>　治夏熱厥逆，其症氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥。</p>
<p>酒黃連　酒黃柏　酒知母（各等分）</p>
<p>上為細末，熱湯丸，梧桐子大，每服二百丸，白湯下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時便以米飲食壓之，使不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。</p>
<p><u>升陽散火湯</u>　治四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛得之，內傷兼外感者，宜此發之，以代麻黃、桂枝二湯也。</p>
<p>甘草（二分）　炙草（二分）　防風（二分半）　升麻　葛根　獨活　白芍　羌活　人參（各五分）　柴胡（八分）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>葛花解酲湯</u>　治飲食太過，嘔吐痰涎，心神煩亂，胸膈痞塞，手足搖，飲食減少，小便不利。</p>
<p>蓮花　青皮（三分）　木香（五分）　橘皮　人參　豬苓　白茯苓（各一錢半）　神麯（炒黃色）　乾生薑　澤瀉　白朮（各二錢）　葛花　砂仁　白豆蔻仁（各五分）</p>
<p>上為極細末，每服三錢，白湯下。但得微汗，酒病去矣，此蓋不得已而用之，豈可恃賴日日飲酒。此方氣味辛辣，偶因酒病服之則不損元氣，敵酒病也。</p>
<p><u>十棗湯</u>　治好飲酒，胸脅痛者，此停飲也。</p>
<p>芫花（醋炒焦，二錢半）　大棗（十枚）</p>
<p>水一盞，煎半盞，空心肪。下清水痛止。</p>
<p><u>東垣除濕散</u>　方見後。</p>
<p><u>五苓散</u>　治煩渴，飲水過多，或食即吐，胸中痞滿小便不利（方見傷寒）。</p>
<p><u>寬中進食丸</u>　滋形氣，美飲食。</p>
<p>枳實（炒）　神麯（炒，各四錢）　木香（五分）　半夏（洗，七錢）　人參　甘草（炙）　青皮　豬苓　乾生薑（各一錢）　陳皮　白茯苓　澤瀉　白朮（各二錢）　砂仁（一錢半）　大麥芽（炒，一兩）　草豆蔻仁（麵裹煨，五錢）</p>
<p>湯浸蒸餅丸，桐子大，每服三、四十丸，米湯下。</p>
<p><u>參苓白朮散</u>　脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄瀉，大病後補助脾胃，治痢尤妙。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　白扁豆（去殼，薑汁浸，炒）　山藥（各一兩半）　甘草　桔梗　薏苡仁　蓮肉（各一兩）</p>
<p>上為末，每服二錢，棗湯下，一方有砂仁一兩，或用神麯糊丸，米飲下。</p>
<p>痢疾加木香半兩，用石蓮子肉為末，砂糖調下。禁口痢加石菖蒲一兩，陳粳米湯下。</p>
<p><u>養脾丸</u>　養脾進食，調理衛氣，和暢榮衛，兼治肌困傷力者。</p>
<p>人參　麥芽（炒）　神麯（炒）　歸身（各七分）　白朮（一兩半）　蒼朮（制）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　蓮肉　白茯苓　山藥（各一兩）　砂仁（八錢）　炙草（半兩）　木香（一錢半）</p>
<p>上十四味，各製取末和勻，用粳米粉、荷葉浸水煮糊為丸，如小豆大，每服五、七十，米飲下。</p>
<p><u>香砂養胃湯</u>　理脾胃，進飲食，逐寒邪，止嘔吐，兼治傷冷物。</p>
<p>陳皮　半夏（洗）　厚朴（姜炒）　藿香葉　蒼朮（炒）　砂仁（各五分）　甘草（炙，三分）　人參（四分）　白茯苓（七分）　水薑棗引</p>
<p>此二陳、平胃湯加減也。</p>
<p>以上四方，皆補益之劑，脾胃強則自消食矣。</p>
<p><u>易老枳朮丸</u>　治痞消食強胃。</p>
<p>枳實（麩炒，一兩）　白朮（二兩）</p>
<p>上為細末，荷葉裹粳米煮爛搗為丸，梧桐子大，每五十丸，多用白湯下。</p>
<p>按：用術本意不取其食速化，但久令人胃氣強，食不復傷也。</p>
<p><u>東垣橘皮枳朮丸</u>　治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞滿。</p>
<p>即前枳朮丸加陳皮一兩。</p>
<p>此以下皆東垣立內傷用藥之大法，所貴服也。</p>
<p><u>曲糵枳朮丸</u>　為人所勉強食之，以致心腹滿悶不快。</p>
<p>即前枳朮丸內加炒神麯、炒麥芽一兩。</p>
<p><u>木香枳朮丸</u>　治人有憂思，食不消化，此藥破滯氣，消飲食。</p>
<p>前枳朮丸內加木香一兩。</p>
<p><u>半夏枳朮丸</u>　治因冷物內傷。</p>
<p>即前枳朮丸加半夏（湯洗，焙）一兩。</p>
<p><u>木香人參乾薑枳朮丸</u>　治傷冷物。開胃進食。</p>
<p>即前枳朮丸內加木香三錢半，人參三錢半，橘皮四錢，乾薑（炮）一錢半。</p>
<p><u>除濕益氣丸</u>　治傷濕面，心腹痞悶，肢體沉重。</p>
<p>枳實（麩炒）　白朮　黃芩（各一兩）　蘿蔔子（炒，半兩）　神麯（炒，一兩）　紅花（三錢）</p>
<p>上為細末，如上法為丸，綠豆大，每五、六十丸，白湯下。</p>
<p><u>白朮丸</u>　治傷豆粉濕面油膩之物。</p>
<p>白朮　半夏（湯洗）　神麯（炒）　枳實（炒，各三兩）　陳皮（七錢）　枯白礬（三錢）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅丸，綠豆大，每五十丸，白湯下。</p>
<p>素食者，多用生薑、胡椒，故加黃芩以瀉之。</p>
<p><u>橘半枳朮丸</u>　消痰飲，治痞悶，進食健脾。</p>
<p>枳實（炒，二兩）　白朮（四兩）　陳皮　半夏（洗，各一兩）</p>
<p>上為末，用荷葉煮，水攤冷去葉，打粳米粉作糊丸，米飲下五十丸。</p>
<p><u>家傳加味枳朮丸</u>　補益脾胃，消積進食。</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（炒）　陳皮　蒼朮（制炒）　香附　神麯（炒，各一兩）　砂仁（五錢）</p>
<p>上為末，如法，荷葉煮米糊丸。</p>
<p>氣虛者加人參五錢。</p>
<p><u>丹溪保和丸</u>　治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積癖塊，多服日漸消散，脾胃虛者勿服，耗元氣也。</p>
<p>山楂肉（五兩）　神麯（炒）　半夏（洗，各三兩）　陳皮（去白）　白茯苓　甘草（炒）　連翹　麥芽（各一兩）</p>
<p>上為細末，生神麯五兩，以上薑汁一小盞煮糊丸，如梧桐子大，白湯下，三五十丸，清米飲亦可。</p>
<p>或加白朮二兩，名大安丸，健脾胃消食積，最妙。</p>
<p><u>加味保和丸</u>　消痰利氣，扶脾胃，進飲食。</p>
<p>山楂　神麯（炒）　半夏（洗）　茯苓（各三兩）　白朮（五兩）　香附（酒浸）　厚朴（薑汁炒）　蘿蔔子（炒）　陳皮　連翹（各二兩）　蒼朮（制炒）　枳實（麩炒）　淨黃連（酒炒）　黃芩（酒炒，各二兩）</p>
<p>為細末，薑汁煮，蒸餅丸，梧桐子大，每五十丸，食後白湯下。</p>
<p><u>丹溪加味二陳湯</u>　消痰補脾，消食行氣。</p>
<p>橘紅　茯苓（各七分）　甘草（炙，三分）　砂仁（五分）　川芎　二術（各八分）　半夏（洗）　香附（各一錢）　山楂肉（一錢半）　神麯（炒，另研，七分）　麥芽（麵炒，另研，五分）</p>
<p>上除曲芽二末另包，餘十味㕮咀，水二盅，生薑三片，棗一枚，煎一盅，入曲芽末調服。</p>
<p><u>家傳加味胃苓丸</u>　導飲消食。</p>
<p>蒼朮（制）　厚朴（薑製）　陳皮　白朮　豬苓　澤瀉　香附（酒浸，炒）　神麯（炒）　白茯苓（各等分）　炙草（減半）</p>
<p>上末，荷葉煮，粳米糊丸，米飲下。</p>
<p>以上十四方皆消導之劑。</p>
<p><u>東垣三黃枳朮丸</u>　治傷肉食、濕面、辛辣味厚之物，填塞胸腹不安。</p>
<p>黃芩（二兩）　大黃（煨）　神麯（炒）　淨黃連　白朮　橘皮（各一兩）　枳實（炒，半兩）</p>
<p>上為末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大，每五十丸，白湯下。</p>
<p><u>枳實導滯丸</u>　治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安。</p>
<p>茯苓　黃芩　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　大黃（一兩）　枳實（炒）　神麯（炒，各五錢）</p>
<p><u>枳實梔子大黃湯</u>　治大病瘥後傷食（方見傷寒）。</p>
<p><u>三稜消積丸</u>　治傷生冷、硬物，不能消化，心腹痞悶。</p>
<p>丁皮　益智（各三錢）　陳皮　青皮（各五錢）　茴香（炒）　巴豆肉（和米炒，去米，各五錢）　神麯（炒）　莪朮（炮）　三稜（炮，各七錢）</p>
<p>醋糊丸，桐子大，每十丸至二十，食前溫薑湯下。</p>
<p><u>備急大黃丸</u>　治傷食冷熱不調，及心腹諸卒暴痛百病。</p>
<p>大黃　乾薑　巴豆肉（去皮，各一兩）</p>
<p>上須精擇好藥，搗為細末，煉蜜丸，更搗一千杵為丸，如小豆大，每三丸，大小量之，若中惡寒忤，心腹脹滿，卒痛如刀錐所刺，氣急口噤卒死者，以冷水苦酒服之，須臾未差，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。忌蘆筍、豬肉、冷水、肥膩。</p>
<p><u>木香檳榔丸</u>　治一切熱積，快口寬腸，下積利氣。</p>
<p>黑醜（生取頭末，二兩）　大黃（三兩）　木香　檳榔　淨黃連　陳皮　枳殼（炒）　莪朮（炮）　黃柏（去皮）　青皮　香附（各一兩）</p>
<p>細末水丸，桐子大，每五十，薑湯下。</p>
<p><u>秘傳丁香脾積丸</u>　治一切冷積。</p>
<p>丁香（去苞）　木香　良薑（醋炒，各半兩）　莪朮（煨）　三稜（煨）　青皮（各一兩）　皂莢（三大挺燒存性）　巴豆肉（四十丸，另研）</p>
<p>上為細末，百草霜三錢，同研，入巴豆泥同研和勻，醋糊丸，如小豆大，每服二三十丸，白湯下。如傷食，以溯源湯下。</p>
<p><u>經驗溯源湯</u>　先問曾傷食何物所傷，即以所食之物，取生韭菜連根葉，相停同處作丸，放炭火中燒存性，研細煎湯下脾積丸子，所傷之物即下。</p>
<p><u>吐法</u>　凡有宿食在胸膈者，必須吐之，食去即安，或自以手指探吐，或以鹽湯探吐，或以蘿蔔子半盞擂碎，以漿水去渣飲之，以鵝翎探喉，皆妙法也。</p>
<p>以上八方，皆攻取之劑。</p>
<p><u>東垣除濕散</u>　治傷馬乳並牛乳、羊酪、水、一切冷病。</p>
<p>神麯（炒，一兩）　半夏（洗）　乾薑（各二錢）　甘草（炙）　紅花（各一錢）　茯苓（七錢）　澤瀉　車前子（炒，各半兩）</p>
<p>上為細末，每服三錢，白湯食前服。</p>
<p><u>〔附〕食料養脾法</u>　虛弱之人，常宜服之。</p>
<p>綠豆（炒，二升）　白扁豆（炒，二升）　大黃豆（水漬待生作卷，曬乾用，一升）　糯米（炒，一升五合）　粳米（炒，一升五合）　蓮肉（二兩）　大山藥（二兩）　白朮（三兩）　薏苡（二兩）</p>
<p>上如法制，磨取和石蜜，每日食前用生薑大棗湯調服五錢，或以白砂蜜作糕食之，空心，棗湯下。</p>

<h1>卷之六</h1>

<h2>瘟疫</h2>
<p>天行時病似傷寒，大小相傳病一般，</p>
<p>火濕為邪人不識，伏藏鬼氣禍連綿。</p>
<p>有一歲之中，眾人病一般者，此天行時病也，名曰瘟疫。疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，皆相染易，無問大小，病狀相似，悉由氣轉郁發，有勝有復，遷正退位之所致也。故治疫病者，不明運氣，以施治法，雖智者，不能措手，況庸劣之士乎。</p>
<p>大抵疫病，專屬火濕，雖似傷寒，不可作傷寒正治而大汗大下也。誤汗之，則為斑為黃；誤下之，則為痞滿、泄痢膿血之症。宜從少陽、陽明二經之藥，以為主治之法。少陽屬火，陽明屬濕，所謂治其本也。少陽小柴胡湯，陽明升麻葛根湯是也。</p>
<p>天有五星，地有五行，人身中之五臟應之，五疫之鬼，其五者之變化乎。曾有病疫死者，遊魂不散，隨氣往來，乘人之虛而中之，致有夭亡，曰屍疰、曰伏連、曰殗殜，皆此類也。</p>
<p>惡毒常存汗泄中，不知迴避便相沖，</p>
<p>邪從口鼻如侵入，氣亂神危造化窮。</p>
<p>病疫之人，所出之汗，所出之便溺，無非惡毒之氣。或有觸犯者，從鼻而入，上至腦中，流入諸經之中，令人染病矣。</p>
<p>大儺逐疫見於經，疫鬼常隨厲氣行，</p>
<p>欲避妖氛有真訣，念頭忽動混邪淫。</p>
<p>按《禮記·月令》：季冬之月，命有司大儺，季春之月，命國儺。儺之事，在周官，則方相氏掌之，所以逐疫也。蓋季冬之月，日在虛危，二宿中，有四司。墳墓之氣；季春之月，日在胃昴二宿中，有太稜積屍之氣，厲鬼隨之而行，恐其將來為災，故儺以禳除之也。夫周公孔子，大聖人也。周公作周禮，有方相氏掌於天官，孔子於鄉人，儺必朝服，立於阼階，然則疫鬼之事理或有之，懾生慎疾者，不可不知避也。</p>
<p>按《素問·遺篇》云：欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；次想黑氣自腎而出，北行於下，化作玄水；次想黃氣自脾而出，存於中央，化作會城一座。吾身其中，五氣護之；次想頭上，如北斗之煌煌，然後可入疫室。蓋人之身中，太乙帝君在頭，曰泥丸，總神也，以統乎一身，無英君在左，以統三魄，白元君在右，以統七魄，能存其神，避其毒氣，則神光自聚，邪不可干也。若五神失守，即神光不聚，圓光亦缺，非但屍鬼之侵，一切邪虛乘虛而害之矣。</p>
<p>以上論存神守正，以避惡毒之氣。</p>
<p>凡入疫室，飲食之物，不可便咽，先出火氣呵之，次出水氣吹之。坐臥之處，不可便就。以氣吹之，以袖拂之，常以雞鳴時，存心念四海神名三七遍，東海神阿明，南海神祝融，西海神巨東，北海神禺強。每入病人家，存心念三遍，口勿誦，自然神藏，煞沒不敢矣。</p>
<p>此言布氣誦咒，以驅逐疫厲之氣。</p>
<p>凡瘟疫之家，自生臭穢之氣。所謂傷寒無種，氣味相傳者是也。當取光明雄黃，不拘多少，細研，以筆濃點鼻孔內兩傍陷中，則疫氣不能入，雖與病人同床，亦不相染也。五更洗面後，及臨臥點之。設若鼻中聞其氣，即便以紙紐入鼻中，嚏出之為準，不爾，邪氣上入泥丸宮，遂百脈成斯病也。以雄黃點之，則自不聞其氣，並避諸惡怪夢，神良。</p>
<p>或用香油抹其鼻竅，或把扇在手，常向前扇之，使穢氣散去也。或常飲醇酒一二杯，以壯神氣，或帶闢瘟殺鬼丸，務成子螢火丸，或常取蒼朮口中嚼之，自然惡毒之氣，不相染著也。</p>
<p>此言用藥以解瘟癘之氣。</p>
<p>疫癘之病，乃天地之害氣也。天地有斯害氣，還以天地所生之物，以防備之。蓋天食人以五氣，地食人以五味，合氣味而服之，可以祛邪，可以解毒，古有預防疫病之方，不可不知也。雖人命遭逢，時有否泰，知而防之，庶幾其有免者矣。</p>
<p>《素問》「遺篇」云：一法於春分之日，用遠志去心，以水煮之，日未出時，面東飲二盞吐之，則疫疾不生矣。</p>
<p>一法於穀雨日後，用川芎、蒼朮、白芷、藁本、零陵香各等分煎湯，三浴之，以泄其汗，汗出臭者，無疫也。</p>
<p>或用摩風膏常摩其身。</p>
<p>一法用五瘟丹服之，或丹溪加味三黃丸。</p>
<p>其素有內傷虛弱之人，宜補中益氣湯隨時令加減服之，使正氣常強，則邪氣不能侵矣。</p>
<p>此以上皆論預解疫病之法。</p>
<p>其在疫家，常正其心，妄念勿興，恭敬謹慎，如對大賓，敬疫神也。美色豔妝，視如不見；歌謳笑謔，聽如不聞；美酒香餐，勿先下箸；堆金積王，目如浮雲。行住坐臥，勿近臭穢；言語呼喧，厲色高聲，見怪莫怪，聞驚莫驚，妄誕莫答，禱祀必欽，請事斯語，疫病不侵。</p>
<p>五疫還從五臟分，龐公名義豈無憑，</p>
<p>若人識得中間意，解毒毋令毒入深。</p>
<p>按龐安常云：春三月，行青筋牽病；夏三月，行赤脈㩌病，秋三月，行白氣貍病；冬三月，行黑骨瘟病；四季月各餘十八日，行黃肉隨病。命名取義，必有憑據。惜乎夏冬四季有症無方。</p>
<p>又按《素問》「運氣遺篇」云：木疫，名曰風疫，火疫，土疫，金疫（一名殺疫），水疫（一名寒疫）。由此二說觀之，五疫者，天地之厲氣，人或中，各隨臟氣以為病也。如風先入肝，肝主筋，其色青，其病強直，肢節疼痛，重急筋縮，故曰青筋牽，即木鬱也。熱先入心，心主血脈，其色赤，其病身熱自汗，煩躁驚悸，甚則血溢，故曰赤脈㩌，即火鬱也。濕入脾，脾主肉，其色黃，其病體重跗腫，偏痹不隨，甚則結核起於項側，故曰黃肉隨，即土疫也。濕先入肺，肺主氣，其色白，其病上氣喘嗽，故曰白氣貍，即金疫也。寒先入腎，腎主骨，其色黑，其病咽痛厥逆不利。故曰黑骨瘟，即水疫也。五疫之病，在於泄汗及下取之，各隨其症以施治也。詳見下。</p>
<p>一嚏能令毒氣清，香蘇敗毒可驅瘟，</p>
<p>十神羌活並雙解，神術三黃汗劑輕。</p>
<p>惡毒之氣自鼻入。經云：五氣入鼻，藏於心肺，未病之人，不知迴避之法，或生疑懼之心，邪即中之，先入腦，令人昏悶，急用搐鼻法，嚏而去之。此奇方救苦散主之，不知用此，則成病矣。</p>
<p>邪氣之中人者，入腦之後，一日在皮毛，則肺受之，二日在血脈，則心受之。肺受之，則灑淅惡寒，心受之，則煩熱而渴，其病在表，宜以汗解，香蘇散、人參敗毒散主之。</p>
<p>如春三月，風行於天，其氣宜溫，清反勝之，肝木受邪，人有病者，宜九味羌活湯主之。</p>
<p>風溫自病，葳蕤湯主之。</p>
<p>如夏三月，火行於天，其氣宜熱，寒反勝之，心火受邪，人有病者，宜雙解散主之。</p>
<p>火熱自病，三黃石膏湯主之。</p>
<p>如長夏，濕行於天，風反勝之，脾土受邪，人有病者，羌活勝濕湯主之。</p>
<p>濕氣自病，大無神術湯主之。</p>
<p>如秋三月，清行於天，其氣宜涼，火反勝之，肺金受邪，人有病者，三黃石膏湯主之。</p>
<p>清氣自病，宜參蘇飲主之。</p>
<p>如冬三月，寒行於天，其氣宜寒，熱反勝之，腎水受邪，人有病者，十神湯主之。</p>
<p>寒氣自病，宜麻黃湯主之。</p>
<p>凡疫病初得，一二日之間，即如上法，因時隨病，加減治之，以得汗而解。</p>
<p>汗之不解毒邪深，合用柴胡及葛根，</p>
<p>涼膈黃連梔子豉，臨時加減只滋陰。</p>
<p>疫病依前法治一二，汗之不解，不可再汗也，宜用少陽經藥小柴胡湯，陽明經藥，升麻葛根湯為主治，看所中陰陽經絡脈症，加減和解之，殊為切當，萬舉萬全也。</p>
<p>如病三四日不解，其人寒熱往來，頭眩脅下滿，心煩，乾嘔、口苦，咽乾，耳聾。此邪在少陽一經也。宜小柴胡合東垣涼膈散、天水散主之。</p>
<p>如三四日不解，其人頭痛身熱，鼻干，不得眠，渴飲水，此邪在陽明一經也，宜升麻葛根湯合白虎湯主之。</p>
<p>如三四日不解，少陽與陽明病兼見者，宜小柴胡、升麻葛根合而服之。如只少陽症，小便不利，大便瀉者，宜小柴胡合五苓散主之。看寒熱多少，熱多寒少者，去桂留苓，寒多熱少者，去苓留桂，小便不利，加天水散。</p>
<p>如少陽病少，陽明病多，寒少，渴欲飲水者，宜小柴胡湯去半夏合白虎梔子豉湯主之。</p>
<p>如陽明病多，少陽症少，面赤頭痛，大熱而渴，宜葛根湯加石膏、蔥白、豆豉，合小柴湯去半夏，加瓜蔞根主之。</p>
<p>如少陽或陽明經病，不必悉見，但見一二症，大熱無汗者，宜小柴胡合葛根梔子豉湯，以微汗解；其有汗者，宜小柴胡合黃連解毒湯和之。</p>
<p>如只大熱大渴不止者，宜人參白虎湯合天水散和之。</p>
<p>如大便秘者，宜河間涼膈散合黃連解毒湯微利之。</p>
<p>如大熱大渴，自汗不止者，宜白虎加人參蒼朮湯主之。</p>
<p>病過六日勢將危，要把其人脈症推，</p>
<p>合補合攻休怠忽，更防厲氣易他人。</p>
<p>疫病二三日，體熱腹滿，頭痛，飲食如故，脈直而疾，八日死。</p>
<p>疫病四五日，頭痛，腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。</p>
<p>疫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。</p>
<p>疫病汗不出，出不至足者，死。厥逆汗自出，脈堅強急者，生；虛軟者，死。凡疫病下利，腹中痛甚者，死。</p>
<p>疫病五六日後，或汗或下，其熱不解者，其勢已危，須憑脈症辨之。</p>
<p>如發狂譫語，大便結者，宜急下之，三乙承氣合黃連解毒湯主之。</p>
<p>如只大便硬結，無發狂譫語者，宜大柴胡湯合涼膈散利之，結甚作膽導法。</p>
<p>如胸膈滿痛者，宜小柴胡合小陷胸湯主之。如不止，本方去甘草，入甘遂末三分服之，神效。</p>
<p>疫病發黃，此危症也，宜五苓散去桂加茵陳合梔子豉湯主之；如不退者，河間涼膈散去朴硝，加茵陳合天水散，以小便如皂角汁佳。</p>
<p>疫病發斑，此危症也，宜升麻葛根湯合人參白虎湯主之；如不退，人參白虎湯合黃連解毒，加玄參、大青主之。</p>
<p>疫病自利不止者，宜五苓散去桂加阿膠合天水散主之；如不止，宜四君子湯合五苓散去桂。有腹痛加白芍藥。</p>
<p>疫病發狂不識人，大便秘者，大柴胡湯加當歸、生地黃主之。</p>
<p>疫病衄血者，為欲解。或不解者，宜涼膈散合四物湯主之。</p>
<p>疫病渴不止者，宜人參白虎湯加生地黃、天花粉主之。</p>
<p>疫病心煩不得臥者，宜黃連解毒湯合梔子豉湯主之。</p>
<p>疫病腹滿，大便不通者，三乙承氣湯利之，後以小柴胡湯主之。</p>
<p>春夏人多病大頭，秋來瘧痢不勝愁，</p>
<p>喉風赤瞎相傳染，自各臨時以法求。</p>
<p>天行時病，不但傷寒為疫癘也。如大頭瘟、瘧疾、痢疾、咽喉腫痛、火眼之類，亦有相傳染者，多致殺人，各隨病以法治之。</p>
<p>經云：春氣者，病在頭，俞在頸項，陽氣升也，故大頭之病，春夏之氣主之。此即龐氏所謂黃肉隨病，乃土疫也。其氣蘊為結核，起於頸之側，布毒熱於分肉之中，上散於髮際，下貫顳顬，隱隱而熱腫，不相斷離，宜服玄參寒水石湯，灸脾之二俞。皮肉之腫處，則須刺破敷貼，所謂血實則決之，無不愈矣。敷貼拔毒散主之。</p>
<p>劉河間云：大頭病是陽明邪熱太甚，資少陽相火而為之也，多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分，隨經取之。濕熱為腫，木盛為痛，治法當先緩而後急。先緩者謂邪氣在上，又自外而之內者，若用重劑急下，則過其病所，上熱未除，中寒復生，必傷人命。當視其病，少陽為邪，出於耳之前後，陽明為邪首大腫，緩藥緩服，黃芩黃連甘草湯主之。後急者，謂緩藥已瀉，邪入於內，當急治之，前方內加鼠黏子、芒硝以微利之。</p>
<p>東垣云：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳，宜普濟消毒飲子主之。</p>
<p>丹溪云：大頭病乃濕熱在高巔之上，不宜用降藥。</p>
<p>此以上，治大頭病之法也。</p>
<p>經云：夏傷於暑，秋髮痎瘧。此時行之正病也，當從暑病，小柴胡合白虎加桂枝湯主之。</p>
<p>如時行寒瘧，大小相似者，此厲氣之瘧也，宜人參敗毒散加常山主之。</p>
<p>此以上治時行瘧疾之法也。</p>
<p>如時行疫痢，大小相似者，初得之，有惡風寒，頭痛，腰痛熱之症，為病在表，宜發之，人參敗毒散加陳倉米主之。如五六日以後，無惡寒之症，但發熱作渴，腹中痛者，為病在裡宜大承氣合黃連解毒湯下之。</p>
<p>此治時行痢疾之法也。</p>
<p>龐氏云：伏氣之氣，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒於少陰經，始衰不病，旬日乃發熱微弱，法當咽痛似傷，次必下利，勿用寒涼之劑，宜半夏散、桔梗湯主之。</p>
<p>如時行喉痹，此火疫為邪也，宜加味甘桔湯主之，外以楊氏一字散搐其鼻，更刺少商二穴。</p>
<p>丹溪云：蝦蟆瘟屬風熱，其症頷下腫，腮腫，宜防風通聖散加減用之，或小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗，外用敷藥星烏散。</p>
<p>如時行火眼，大小相染，謂之赤瞎，亦火疫也，宜救苦湯主之。</p>

<h3>治瘟疫諸方</h3>
<p><u>人參敗毒散</u>　治瘟疫，四時通用。</p>
<p>羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　桔梗　枳殼　人參　白茯苓（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>水煎，姜引。</p>
<p><u>神授香蘇散</u>　治四時瘟疫。記云：昔城中大疫，有白髮老人教一富家人合藥施城中病者，皆愈。其後疫鬼作，人問其富人家，富人以實告，鬼相顧曰：此老教三人矣，遂稽顙而退。</p>
<p>又前元時，江西泰和縣瘟疫大作，有醫者視病，中夜而歸，忽遇神人騎馬導從而來，醫知非人，拜伏於地，神至前叱云：汝何人也？答曰：某醫人也。神曰：汝今醫病，用何藥術？答云：隨病冷熱輕重，用藥治之。神曰：不然，只一類用香蘇散好。醫如其言試之，皆效。</p>
<p>香附子（炒去皮）　紫蘇（各四兩）　陳皮　甘草（各一兩）</p>
<p>上銼為粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣熱服，不拘時，日三服。戒食葷腥酒肉，無不應效。</p>
<p><u>十神湯</u>　治時令不正之氣，瘟疫大行。</p>
<p>川芎　甘草　麻黃（去根節）　紫蘇葉　葛根　升麻　白芷　赤芍　陳皮　香附（各一錢）</p>
<p>生薑三片，連須蔥白三個，水二盞，煎一盞，熱服取汗。胸滿氣實，加枳殼一錢。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　治疫病大熱不止，乾嘔，煩熱渴，錯語呻吟，不得安臥。</p>
<p>淨黃連（一錢）　黃芩　黃柏　山梔仁（各二錢）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>九味羌活湯</u>　治瘟疫初感一二日間，服之取汗，其效如神。</p>
<p>羌活　防風　蒼朮　生地黃　川芎　白芷　黃芩　甘草（各一錢）　細辛（五分）</p>
<p>水三盞，煎一盞半，分二服。</p>
<p>若急汗熱服，緩汗溫服，即河間羌活散無白芷，用白朮，乃解利之神方也。</p>
<p><u>大無神朮散</u>　治四時瘟疫，頭痛項強，憎寒壯熱，身痛。又主山嵐瘴氣，妙劑也。</p>
<p>陳皮（二錢）　蒼朮　厚朴　香附（各一錢）　甘草（一錢半）　藿香</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p>本方無香附，有石菖蒲，如解利當去藿香，加紫蘇一錢。</p>
<p><u>一方</u>　正氣散加石菖蒲。</p>
<p><u>三黃石膏湯</u>　治瘟疫病，三焦積熱，脈洪數，譫語不顧體，狂叫欲走，晝夜喘息不休，或經汗下後不解，衄血，發狂，或身目俱黃。</p>
<p>石膏（二錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢）　淡豆豉（半合）　麻黃（二錢）　梔子（五枚）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎至一盞二分，去渣，溫服，連進三五劑，效。</p>
<p><u>雙解散、小柴胡湯、大柴胡湯、三乙承氣湯、白虎湯、梔子豉湯</u>　（並見傷寒）。</p>
<p><u>東垣涼膈散</u>　治瘟疫火熱不解，又治傷寒餘熱不退，及六經火。</p>
<p>連翹（一錢）　甘草（生，一錢半）　山梔仁　薄荷末　黃芩　桔梗　淡竹葉（各五分）</p>
<p>水一盞半，煎一盞，溫服，日服三劑，熱退即止。此即河間桔梗散方也。</p>
<p><u>河間涼膈散</u>　即前方無桔梗，有大黃五分，朴硝二分五釐。</p>
<p><u>葳蕤湯</u>　治春月風瘟病，冬溫通用。</p>
<p>葳蕤（二錢半）　石膏（三錢半）　麻黃　白薇　羌活　杏仁　甘草　川芎　木香（各五分）　葛根（一錢半）</p>
<p>水三盞，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>升麻葛根湯、五苓散、小陷胸湯</u>　（並見傷寒）。</p>
<p><u>天暑散</u>　（見暑門。）</p>
<p><u>羌活勝濕湯</u>　（見濕門。）</p>
<p><u>黃芩黃連甘草湯</u>　治大頭瘟病。</p>
<p>黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　生甘草（各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，徐徐呷之，不住服。</p>
<p>或劑畢未退，再用：</p>
<p>大黃（煨）　黍黏子（各等分）</p>
<p>水煎，去渣，入芒硝等分，再煎，亦徐徐呷之。無令飲食在前，得微利及腫消，只服前三味以和之。如不退，依前法次第服之，得大利，邪氣即止。</p>
<p>前方內，宜用各本經藥：</p>
<p>少陽行經，小柴胡湯；</p>
<p>陽明行經，升麻葛根湯；</p>
<p>太陽行經，加羌活、防風、荊芥；</p>
<p>陽明渴加石膏。</p>
<p>少陽渴加栝蔞根。</p>
<p><u>普濟消毒飲子</u>　昔太和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒壯熱，體重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒。諸藥雜治不效，漸至危篤。東垣制方治之，活者甚眾，人皆曰天方，謂神仙所制也。</p>
<p>黃芩（酒炒，五錢）　黃連（酒炒，五錢）　人參（三錢）　生甘草　陳皮（去白）　玄參（各二錢）　升麻（七分）　白殭蠶（炒，七分）　柴胡（五分）　桔梗（三分）　連翹（去心）　板藍根（即窩藍）　馬勃　鼠黏子（炒，各一錢）</p>
<p>上為細末，半用蜜丸，噙化，半用防風、川芎、薄荷、當歸身，細切五錢，水二盞，煎一盞調藥，時時稍熱服之。</p>
<p>如大便秘，加酒蒸大黃一錢以微利之。</p>
<p>腫熱甚者，以砭針利之。</p>
<p><u>玄參寒水石湯</u>　治大頭病不退。</p>
<p>羚羊角　大青（各五錢）　玄參（二兩）　升麻（七分半）　寒水石（一兩二錢半）　射干（七分半）　芒硝（七分半）</p>
<p>水四升，煎一升半，入硝化，分三、四服，時時呷之。</p>
<p><u>五瘟丹</u>　預解疫毒之神方也。一名代天宣化丸，又解疹痘毒。</p>
<p>甘草（不拘多少立冬日取青竹截筒，一頭留節，納甘草於內，以木塞筒口，置廁缸中浸之，至冬至前三日取出，曬乾用，甲巳年為君）　黃芩（乙庚年為君）　黃櫱（丙辛年為君）　山梔（丁壬年為君）　黃連（戊癸年為君）　香附（童便浸炒，使）　蒼朮（米泔水浸炒）　紫蘇（佐）　陳皮（佐）　雄黃（水飛）　硃砂（水飛）</p>
<p>上前五味，當以其年為君者一味倍用，四味為臣減半，其後六味為佐者，又減臣數之半，於冬至日至誠，各製為末，和令勻，惟硃砂、雄黃以半為藥，留半為衣，大人，丸如桐子大，小兒，如黍米大，每服五十丸，空心食遠面東服，新汲水煎熱下，日三服，取雪水杵丸。如無，取龍泉水佳。</p>
<p><u>丹溪加味三黃丸</u>　預解疫毒。</p>
<p>大黃（酒蒸）　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　人參　桔梗　蒼朮（制）　防風　白滑石　香附子（如上制）　人中黃（如上制甘草是也）</p>
<p>上等分，為細末，水煮神麯糊為丸，每服五十丸。氣虛者，四君子湯下；血虛者，四物湯下；痰多者，二陳湯下。</p>
<p><u>救苦散</u>　專治傷風，傷寒，頭目不清。如被疫氣所侵之人，少覺頭昏腦悶，急取嚏之，毒氣隨散，永無染著，真仙方也。</p>
<p>括曰：芎藿藜蘆三，雄芷皂角四，玄胡牡丹皮，硃砂為伴侶。一點透玄門，起死回生路，有人知此術，永無傷寒苦。</p>
<p>川芎　藿香　藜蘆（各三錢）　牡丹皮（去心）　玄胡　硃砂（水飛，各二錢）　雄黃（水飛）　白芷　牙皂（各四錢）</p>
<p>上為細末，每用一些先噙水在口中，以竹筒吹兩鼻，嚏出清涕佳。畜類受瘟者，吹之即無染矣。</p>
<p><u>闢瘟殺鬼丸</u>　熏百鬼惡氣。</p>
<p>雄黃　雌黃（各三兩）　羚羊角　虎頭骨（各七兩）　龍骨　鱉甲　鯪鯉甲　蝟皮（各二兩）　樗雞（十五枚，如無，以芫青五十枚代之）　川芎　禹餘糧（二兩）　真珠　東門上雄雞頭（一枚）</p>
<p>上為細末，以蠟（二十兩），熔為丸，如梧桐子大，每正旦，大門口燒一丸，或自帶一丸，男左女右，弔喪問疾無妨。</p>
<p><u>務成子螢火丸</u>　主闢疾病惡氣，百鬼虎狼蛇蚖蜂蠆射工諸毒。</p>
<p>螢火蟲　鬼箭（削取皮羽）　白蒺藜（各一兩）　羚羊角　煅灶灰（各一兩半）　雄黃　雌黃（各三兩）　礬灰（燒，二兩）　鐵槌柄（入鐵處截斷，燒焦）</p>
<p>上為細末，以雞子黃，丹雞冠一具，搗和為丸如杏仁，作三個絳囊盛五丸帶男左女右臂勿離身，若在家，常掛戶上。</p>
<p><u>拔毒散</u>　敷貼耳前後，紅腫甚效。</p>
<p>生綠豆不拘多少。</p>
<p>磨為極細末，醋調敷干以醋潤之。</p>
<p><u>白虎加桂枝湯</u>　治暑瘧。白虎湯加桂枝是也。未發前二時服。</p>
<p><u>半夏散</u>　治腎傷寒，咽喉痛。</p>
<p>半夏　桂枝　甘草</p>
<p>上為末，每服三錢，水一盞半，煎七分，溫服，少少呷之。</p>
<p><u>加味甘桔湯</u>　治大毒流行，咽痛喉痹。</p>
<p>桔梗　甘草　升麻　連翹　防風　牛蒡子　黃芩（酒炒，各一錢）</p>
<p>水煎，入薄荷三葉，煎八分，食後細細呷之。</p>
<p><u>楊氏一字散</u>　治時行纏喉風，漸入咽塞，水穀不下，牙關緊急，不省人事者。</p>
<p>雄黃（水洗）　蠍梢　白枯礬　藜蘆　牙皂（炙焦，各等分）</p>
<p>為細末，每用一豆大，納鼻內，搐之立效。</p>
<p><u>救苦湯</u>　治赤瞎腫痛。</p>
<p>桂枝　連翹　紅花　細辛　歸尾　甘草（各五錢）　蒼朮　龍膽草（各七分）　羌活　黃芩　麻黃　柴胡　防風　藁本　黃柏　黃連　生地黃　知母（各一錢）　芍藥（二錢）</p>
<p>水煎，食後服。</p>

<h1>卷之七</h1>

<h2>氣病</h2>
<p>人身個個有真陽，善養真陽身自強，</p>
<p>氣失其平生百病，猶如烈火毀昆崗。</p>
<p>人受天地之氣以生，曰元氣，曰穀氣，曰衛氣。元氣者，腎中之陽也。三十六難云：命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫。男子以藏精，女子以系胞者是也。若男女交接不時，施泄無度，則元氣傷矣。穀氣者，胃中之陽也。三十難云：人受氣於谷，谷入於胃，傳與五臟六腑，又名胃氣，所謂人以胃氣為本者是也。若飲食不節，起居不時，則穀氣傷矣。衛氣者，周流遊行於身中之陽氣也。一難云：人一日一夜，一萬三千五百息。脈行五十度於身，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度者是也。故一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，若有風寒暑濕、飢飽勞佚之傷，則不運不續，百病之生，自此始也。</p>
<p>氣在身中豈作邪，只因失養一毫差，</p>
<p>七情內動多傷正，四氣乘虛賊入家。</p>
<p>當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，動而有常，原出中焦，總統於肺。曷常病於人也，及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，內不能守，外不能衛，清濁既混，營運漸衰，風寒暑濕之邪，乘虛而入為生病者，是皆邪氣甚而正氣乃病焉。</p>
<p>七情者，謂喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，可以同論而五志盡之矣。四氣者，謂風、寒、暑、濕也。然風暑屬熱，寒濕屬寒，而寒熱二氣足以盡之。故合上五志，寒、熱、喜、怒、憂、思、恐，又謂之七氣者是也。古人雖有治七情之法，未有論其有餘不足及難易之分。蓋喜樂恐驚耗散正氣，乃不足之症；怒憂悲思鬱結邪氣，乃有餘之症也，五志之變，病生於內，四氣之變，病生於外。外常有餘，邪氣實也；內常不足，正氣虛也。五志之中，喜者少病，百脈舒和故也。惟怒而氣逆，恐而氣奪，以至勞而氣耗者，為難治也。</p>
<p>九氣傷人病不同，子和至治妙無窮，</p>
<p>不離所勝相平法，用藥權衡在此中。</p>
<p>經曰：百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同也。</p>
<p>肝之志為怒，怒則傷肝，悲勝怒；心之志為喜，喜傷心，恐勝喜；脾之志為思，思則傷脾，怒勝思；肺之志為憂，憂傷肺，喜勝憂；腎之志為恐，恐傷腎，思勝恐。故曰當更相平者，謂以五行相傷之理平之也。故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪無所不至，然後可以動人之耳目，易人之視聽。若胸中無材器之人，亦不能以此五法也。（此上皆子和論。）至於治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，緩者收之。（詳見下文。）</p>
<p>子和云：怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋縱，發於外為疽癰。</p>
<p>此皆肝病，乃怒則氣上之症，法宜降之，所謂高者抑之也。各隨其症治之，如胸滿喘促，宜蘇子降氣湯。</p>
<p>喜氣所至，為笑不休，為毛革焦，為肉痛，為陽氣不收，甚則為狂。</p>
<p>此言心病，喜則氣緩也。心苦緩，急食酸以收之。各隨其症治之，假如陽氣不收，汗太多者，宜黃耆建中湯。（見內傷。）</p>
<p>悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不能舒息，為泣則臂麻。</p>
<p>此皆肺病，乃悲則氣消之症，法宜補之。虛則補其母，以參朮調中湯，更各隨其症加減治之。（方見內傷。）</p>
<p>恐氣所至，為破䐃脫肉，為骨痠痿厥，為暴下綠水，膽破也，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。</p>
<p>此皆腎病，乃恐則氣下之症，法宜用風藥以升提之，所謂下者舉之也。各隨其症治之，如骨痠痿厥，宜羌活續命湯。</p>
<p>驚氣所至，為潮涎，為目睘，為口呿，為癡癇，為不肖人，為僵仆，久則為痿痹。</p>
<p>此心病也。錢氏云：心主驚。乃驚則氣亂之症，法宜安神妙香散主之。昔人有擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響，魂氣飛揚者，所謂驚者平之也。因其不意而急然遇之則驚，如使習見習聞，則不驚矣。</p>
<p>勞氣所至為咽嗌病，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥視，男為少精，女為不月，衰甚則憒憒乎若壞都，汨汨乎不可止。</p>
<p>此皆脾病，勞則傷脾，乃勞則氣耗之症，治宜溫補之劑，所謂勞者溫之也。宜補中益氣湯，各隨其症加減治之。</p>
<p>思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，為三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為便後無氣則恰然如衰。</p>
<p>此皆脾病，乃思則氣結之症，法宜散之，乃結者散之也。視其虛實治之，虛則補中益氣湯加減治之，實則木香檳榔丸。</p>
<p>熱氣所至，為喘嘔吐酸，暴吐下迫，小便渾濁，淋閉，血溢血泄，身熱而渴，自汗，心煩不得眠。</p>
<p>此皆熱則氣泄之症也。熱則寒之，各隨其症治之。如壯熱渴飲水，脈洪大而強者，宜人參白虎湯。（方見傷寒門。）</p>
<p>寒氣所至，為上下所出水液澄徹清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕㿗疝，屈伸不便，厥逆禁固。</p>
<p>此皆寒則氣收之症也，法宜寒則熱之，各隨其症治之，如厥逆禁固，病在表也，宜麻黃附子細辛湯；如上下所出水液清冷，病在裡也，宜附子理中湯。（方見傷寒門。）</p>
<p>七情為病發於心，治得心平氣自平，</p>
<p>誰謂氣家無補法，齊東野語誤斯民。</p>
<p>《難經》云：憂愁思慮則傷心。凡見喜怒悲恐思之症，皆以平心為主。蓋心為火臟，河間先生謂五志過極皆為火也，乃發前人未發之意。又如勞者傷於動，動便是火；驚者駭於心，心便屬火。二者亦以平心為主。理宜卻厚味，斷妄想，省言語，茯苓補心湯、半夏瀉心湯主之。（方見傷寒門。）</p>
<p>丹溪云：氣無補法。此俗論也。如喜樂恐驚耗散正氣，怒憂悲思鬱結邪氣，結者行之，散者益之，此治七情之大法也。</p>
<p>假如七情之傷，陰陽不得升降，氣道壅滯，痰涎結聚，心腹痞痛，不能飲食者，此不可補，宜分寒熱，以和劑三因七氣湯主之。如傷七情，又傷飲食，以致心腹痞脹，不思飲食者，輕則木香枳朮丸；重則木香檳榔丸。（方見內傷門。）</p>
<p>假如七情內傷，四氣外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，為痞，為脹者，不可不補養之也。宜調中益氣湯、白朮和胃丸主之。</p>
<p>假如胸膈痞悶，此肺病也。經云：上焦如霧。肺之位也。肺乃氤氳清虛之象，若霧露然。聚而不散，則為腹脹。故曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。謂降令不行也。宜紫沉通氣湯、蘇子降氣湯、分氣紫蘇湯。</p>
<p>氣為火病術昏昏，藥用辛香燥熱群，</p>
<p>偏信高陽冷生氣，不知壯火食元神。</p>
<p>人身之中內行於臟腑，外行於經絡，升降往來者，氣也。經云：遊行乎其間者，火也。氣即是火，火即是氣。初無二理，自其流行而言，則謂之氣，自其變動而言，則謂之火。曰氣曰火，始分為二。故曰少火生氣，壯火食氣。又曰火者元氣之賊，皆因其變動之稱也。或因氣動而病生於內者，或因氣動而病生於外者，或不因氣動而病生於內者，或不因氣動而病生於外者，各當詳其所受之因有內外之殊，隨症主治，有寒熱補瀉之別可也。俗醫偏信高陽生冷生氣之謬談，純用辛香燥熱之藥，群聚為治氣病之方，蓋不知辛香燥熱之藥，皆壯火之劑，辛香散氣，燥熱傷人，真氣耗散，所謂壯火食氣者此也。丹溪先生論局方用熱藥治諸氣之誤，其說甚詳。習俗已久，相沿而化，終莫有能喻者矣。然辛香燥熱之劑，但可劫滯氣取快於一時，以其氣久抑鬱，藉此暫行開發之意，久而服之，乃以火濟火，其不夭人性命者幾希？</p>
<p>堪笑時師用局方，指迷七氣作尋常，</p>
<p>不知五志當分治，脈症相參貴審祥。</p>
<p>時師偏執局方，氣作冷治，類辛香燥熱之劑，稱為秘方，傳習通行，且言指迷七氣湯製作者，其用青皮、莪朮、官桂、益智、香附、藿香、桔梗、甘草，遂為平和常用，通治七情所傷，混同一意。其餘諸方尤有甚焉者，宜以諸藥利害言之。枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣；木香之行中下焦氣，沉香之行滯降真氣，香附之快滯氣，陳皮之瀉逆氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉胃氣，檳榔之瀉至高之氣，藿香之馨香上行胃氣，腦麝之散真氣。若此之類，姑勿論其助火之害，氣實者服之可散可泄，正氣虛者，寧不反傷其氣乎？此《局方》之不可執也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅滯，發為諸病。當詳所起之因，發於何臟，或有餘或不足，以脈症辨之，隨病用藥，庶為得之。</p>
<p>經曰：心藏神。神有餘則笑不休，神不足則悲。因喜傷心，喜則氣緩。如有餘，以珍珠散瀉之；不足，以生脈散補之。（方見暑門。）</p>
<p>肝藏血，血有餘則怒，血不足則恐。因怒傷肝，怒則氣上。如嘔血為有餘，則以當歸承氣湯加桃仁瀉之；不足，以溫膽湯補之。</p>
<p>脾藏肉而成形，形有餘則腹脹，大小便不利，形不足則四肢不用。因思傷脾，思則氣結。有餘，以大承氣湯瀉之；不足，以調中益氣湯補之；善忘，以歸脾湯主之。</p>
<p>肺藏氣，氣有餘則喘咳上氣，氣不足，則利息少氣。肺主悲，悲則氣消。有餘，以分氣紫蘇飲瀉之；不足，以瑞竹堂補氣湯補之。</p>
<p>腎藏志，有餘則腹脹飧泄，不足則厥。因恐傷腎，恐則氣亦有餘。為飧泄者，氣下陷也，以東垣升陽除濕湯補之，下者舉之也。不足則厥，厥者謂逆行上衝也。足少陰腎經之脈下行，今腎不足，故隨衝脈逆行而上衝也。所謂逆厥上行，滿脈去形者是也。宜丹溪左金丸主之。</p>
<p>《脈理玄要》云：下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治。故沉而數者心病也；沉而弦者，肝病也；沉而緩者，脾病也；沉而短者，肺病也；沉而細者，腎病也；沉而滑者，痰也。</p>
<p>氣為諸病亦多門，隨症還從本病行，</p>
<p>尋火尋痰施法術，莫使新久一般論。</p>
<p>氣之為病亦多矣，各隨其證於本病門求之。氣之從火，前言已盡。氣之從痰，其說有二：或因七氣鬱結，氣滯生涎聚為痰飲；或因素有痰飲，氣滯不行。故治諸氣者，不治其火則氣不降，不治其痰則氣不行。氣火痰湊合而為病，則卒暴眩僕，為氣中矣。然病有新久，治有緩急。新病之人，當用升發消導之劑，以二陳湯為主，各隨其症加減治之，所謂急則治其標也。久病之人，當用補益調理之劑，以四君子湯為主，兼平火行痰治之，所謂緩則治其本也。如痞滿喘咳之類，依法治之，不得愈者，此為腎虛不能攝氣歸元，法當補腎，宜八味地黃丸，或中氣者，烏藥順氣散。</p>
<p>孽子孤臣失勢人，志形俱苦損精神，</p>
<p>婦人病氣知多少，開鬱行痰是法程。</p>
<p>有富貴閒曠之人，心平氣和，自無憂愁困苦之累，亦無病氣者也。惟先貴後賤者，謂之脫營；先富後貧者，謂之失精。孤臣孽子，形志俱苦者，斯有七情四氣之傷，婦人女子猶有甚焉。以身事人，而其性多傲；以色悅人，而其心多忌，少拂其情，恚怒悲怨之心作矣。若愆期之女，失寵之妾，寡婦尼姑之流，有欲而不得遂，思則氣結，所謂二陽之病發於心脾是也，宜正氣天香散主之。以上諸氣之病，非平心忍氣者，病必不起，豈藥石之能為哉！</p>
<p><u>蘇子降氣湯</u>　治心腹脹滿，喘促氣急。</p>
<p>真蘇子（炒）　半夏（各五分）　炙甘草（四分）　前胡　陳皮　厚朴（各三分）　桂心（二分）　當歸（三分）</p>
<p>水一盅，姜三片，煎服。</p>
<p><u>羌活續斷湯</u>　治脾腎氣虛，骨酸痿厥，及涉水臥濕，傷腎成痹，濕流經絡，腰膝疼痛，腳重行步不順。</p>
<p>羌活　防風　細辛　白芷　牛膝　杜仲（炒）　熟地黃　秦艽　續斷　人參　當歸　白芍　茯苓　桂心　川芎（各等分）</p>
<p>姜三片，水煎，空心服。久冷痛加附子（炒），熱加黃柏（炒）。</p>
<p><u>妙香散</u>　養心氣不足，安神。</p>
<p>麝香少許（另研）　木香　山藥　茯神　黃耆　遠志　炙草　人參　桔梗　硃砂（水飛，各等分）</p>
<p>為細末，每二錢，食後棗湯下。</p>
<p><u>茯苓補心湯</u>　治血虛則心虛，所謂損其心者益其榮也。</p>
<p>人參　白茯苓　陳皮　桔梗　枳殼　前胡　川芎　生地黃　葛根　當歸　紫蘇　半夏　木香　白芍（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>姜三片，棗一枚，煎服。</p>
<p><u>和劑七氣湯</u>　治七氣所傷，痰涎結聚，心腹刺痛，不能飲食。有寒者，可用。此寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，乃氣虛寒鬱之藥也。</p>
<p>人參　炙草　肉桂（各三錢半）　半夏（一錢）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服。</p>
<p><u>三因七氣湯</u>　治症同前。有熱者，所謂火鬱則發之也。</p>
<p>半夏　茯苓（各一錢）　厚朴（七分半）　紫蘇（五分）</p>
<p>姜三片，棗一枚，水煎服。</p>
<p><u>白朮和胃丸</u>　和中理氣，清痰去滯。</p>
<p>厚朴　半夏（各二兩）　白朮（一兩二錢）　陳皮（八錢）　檳榔　枳實（炒，各二錢半）　木香（一錢）　人參（七錢）　炙草（二錢）</p>
<p>上為末，生薑自然汁浸，蒸餅丸，梧桐子大，每服三十丸，溫水下。</p>
<p><u>紫沉通氣湯</u>　治三焦氣滯不能宣通，腹脅脹大，便澀。</p>
<p>紫蘇　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　檳榔（各五分）　沉香　木香　麥門冬　黃耆　五味子　桑白皮　乾薑　薄荷　枳實　荊芥穗（各三分半）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>分氣紫蘇飲</u>　治腹脅疼痛，氣促喘急，常服和胃進食。</p>
<p>五味子　桔梗　茯苓　大腹皮　草果　桑白皮　炙草（各等分）　紫蘇葉（減半）</p>
<p>姜三片，入鹽少許，水煎，食前服。</p>
<p><u>珍珠散</u>　治心中積熱，口乾舌燥，恍惚悶亂，喜笑不休。</p>
<p>琥珀　珍珠粉　天花粉　鐵華粉　大黃　生地　硃砂（飛）　馬牙硝　寒水石（煅，各等分）</p>
<p>上為極細末，每服一錢，淡竹葉湯下。</p>
<p><u>當歸桃仁承氣湯</u>　治血滯胸中，心下痞滯，嘔血。</p>
<p>桃仁（研，半兩）　大黃（一兩）　歸梢（七錢半）　甘草　桂　芒硝（各三錢）</p>
<p>上㕮咀，作二服，水盞半，姜三片，入鹽再煎一沸服。</p>
<p><u>溫膽湯</u>　治心膽虛怯，觸事多驚。</p>
<p>半夏　枳殼　白茯苓（各五分）　橘紅（七分半）　炙草　青竹茹（一塊）</p>
<p>姜三片，棗一枚，食前服。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。</p>
<p>白朮　茯神　炙耆　龍眼肉　酸棗仁　人參（各五分）　木香（二分半）　炙草（二分）</p>
<p>姜三片，棗一枚，水煎服。</p>
<p><u>瑞竹堂補氣湯</u>　治氣虛脈浮而軟，怔忡無力，自汗。</p>
<p>炙耆（一錢）　人參　炙草（各三分）　麥門冬　桔梗（炒，各五分）</p>
<p>姜三片，水煎服。</p>
<p><u>升陽順氣湯</u>　治七情所傷，及勞役飲食不節，滿悶短氣。</p>
<p>升麻　柴胡　陳皮（各一錢）　半夏（三錢）　人參（三錢）　黃耆（四錢）　甘草　黃柏（各五分）　當歸（一錢）　草蔻（二錢半）　神麯（一錢）</p>
<p>分作四劑，每服姜三片煎。恐則氣下，宜此。</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>　自下而上，引而竭之。</p>
<p>升麻　柴胡　防風　神麯　澤瀉　豬苓（各五分）　蒼朮（一錢）　陳皮　炙草　麥櫱（各三分）</p>
<p>薑棗同煎。或加益智、半夏各五分。</p>
<p><u>丹溪左金丸</u>　治厥氣上逆，及瀉肝火。</p>
<p>黃連（六錢）　吳茱萸（一錢）</p>
<p>為末，粥糊丸，溫水下。</p>
<p><u>正氣天香散</u>　治婦人一切諸氣作痛，或上衝湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，發則刺痛，月水因之而不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，無問胎前產後，一切氣病，並皆治之。</p>
<p>烏藥（兩半）　香附（六兩）　陳皮　紫蘇（各七錢半）　乾薑（五錢）</p>
<p>共為細末，每服二錢，白湯入鹽少許調下，或神麯糊丸，如梧桐子大，每次五十丸，使湯同上。</p>
<p>胎前加條芩、白朮各兩半，去乾薑加砂仁五錢；產後加當歸、川芎各一兩半，黑豆煎，酒下。</p>
<p>大抵男子屬陽，得病易散；女子屬陰，遇氣多郁。是以男子之氣病者常少，女子之氣病者常多。故治法曰，婦人宜調血以耗其氣，男子宜調其氣以養血，此之謂也。</p>
<p><u>加減二陳湯</u>　治一切氣病。</p>
<p>肝氣有餘，加青皮、川芎、木香、香附、山梔。</p>
<p>心氣有餘，加條芩、黃連、香附。</p>
<p>脾氣有餘，加枳實、香附、蒼朮、神麯、厚朴、山楂。</p>
<p>肺氣有餘，加蘇子、枳殼、桔梗、香附、桑白皮。</p>
<p>腎氣有餘，加川楝、小茴、破故紙、香附。</p>
<p>在上焦胸臆之間而為痞滿刺痛、伏梁等症，本方合小陷胸湯加木香。</p>
<p>在中焦而為痞滿急痛者，本方合平胃散加木香，以平其敦阜之氣；大便不利，合小承氣微利之。</p>
<p>在下焦而為奔豚、七疝者，加青皮、官桂、山楂、梔仁、小茴、川楝。</p>
<p>在兩脅攻築作痛者，加青皮、川芎、香附、梔仁、木香。</p>
<p>如噫氣，吞酸，嘈雜，加黃連、吳茱萸、香附。</p>
<p>如喘促氣急，面目浮腫者，合五皮湯加紫蘇。</p>
<p>如腹脹滿者，加厚朴、枳殼、木香、檳榔、大腹皮、蘿蔔子。</p>
<p><u>加減四君子湯</u>　此氣分正藥也，諸氣不足者，宜此補之。</p>
<p>肝氣虛，加當歸、陳皮、生薑。</p>
<p>心氣虛，加生地、當歸、麥門冬。</p>
<p>脾氣虛，加白芍，倍甘草。</p>
<p>肺氣虛，加黃耆、五味子、麥門冬。</p>
<p>腎氣虛，加熟地黃、桂心。</p>
<p>血虛，合四物湯，名八物湯。</p>
<p>有痰，合二陳湯，名六君子湯。</p>
<p><u>八味丸</u>　治腎虛不能攝氣歸元。</p>
<p>淮地（酒蒸，二兩）　山藥　山萸肉　白茯苓　澤瀉　丹皮　附子（炮）　桂心（各一兩）</p>
<p>上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每五十丸，空心食前溫酒下。</p>
<p><u>烏藥順氣散</u>　治氣卒中昏僕者。似中風之狀，勿作風治。</p>
<p>麻黃　陳皮　烏藥（各一錢）　川芎　枳殼　白芷　桔梗（各五分）　乾薑（炮）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎服，甦醒即止，勿服。</p>

<h1>卷之八</h1>

<h2>血病</h2>
<p>氣屬陽兮血屬陰，內居臟腑外流經，</p>
<p>血常附氣同升降，五十周身晝夜行。</p>
<p>經曰：陽者，衛外而為固也；陰者，中之守也。陽者衛氣，陰者榮血也。榮衛之行，一日一夜常五十度於身，周而復始，如環無端。謹按經云：榮者水穀之精也，和調五臟，灑陳六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。是以出入、升降、濡潤、宣通者，皆血之使然也。</p>
<p>《難經》云：氣以呴之，血以濡之，互相為用不可須臾離也。故陰附乎陽，血常隨氣而行，苟無是氣，則血不能自動，無以濡潤乎一身也；陽依乎陰，氣常隨血而守，苟無是血，則氣無所羈束，不能衛外而為固矣。此陰陽氣血互為其根，而神機之不息歟。</p>
<p>腎水真陰血化源，坎中自有伏陽潛，</p>
<p>陰常不足陽常勝，勿使龍雷動九泉。</p>
<p>腎屬水，乃天一至真之氣，於卦為坎，《易·繫辭》云：坎為血卦。謂水為血之化源也，在男子則為精，女子則為血，皆曰天癸。天癸者，謂此癸水，天之所生者也，故曰真陰，經曰：人年四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。精血之屬陰也明矣。然坎雖屬陰，其中有陽，故納戊，戊與癸合，化而為火是也，藏於命門之中，謂之相火。經云：一水不勝二火，謂君火相火也。此丹溪所以著陽常有餘陰常不足之論。蓋欲養此真陰以制陽火，不可自損其陰反為火所勝也。相火者，龍雷之火，伏於至陰之下，不可使之動。如陰虛則火動，其病之生不可勝言矣。</p>
<p>氣行血動貴和平，順則循經逆妄行，</p>
<p>逆氣沸騰都是火，火為血病狀難名。</p>
<p>夫人身之血，賴氣以行。氣升則升，氣降則降，氣順則血和，循經而行不失其常。氣逆則血乖，反其常而妄行也。所謂逆氣者，非真陽之氣也。由於客氣之感，真邪混雜，氣亦亂矣，所謂失血者，非真陰之血也。由於邪氣之搏擊，並其真血失之矣。故其所生之病，妄行至上，則吐衄；衰涸於外，則虛勞；妄反於下則便紅；積熱膀胱，則癃閉溺血；滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中；濕蒸熱瘀，則為滯下；熱極腐化，則為膿血；火極似水，血變紫黑。熱勝於陰，發為瘡瘍；濕勝於血，則為痛癢；癮疹皮膚，則為冷痹。蓄之在上，則人善忘；蓄之在下，則人如狂。墮擊跌僕，則瘀惡內凝；氣滯聚積，則為癥瘕。症狀百出，難以名言也。揆厥所由，非人失養之故歟。</p>
<p>所謂人之失養者，如喜怒不節，起居不時，飲食自倍，房勞過度，以致陰火沸騰，血從火動，蓄之則為蓄血，失之則為失血之症。血蓄於內者，瘀則易治，干則難治。血走於外者，從下流者為順，其治易；從上溢者為逆，其治難。蓄血之病，以行血為主，宜桃仁承氣湯、抵當丸主之。失血之病，以犀角地黃湯為主，分上下加減。</p>
<p>血蓄皆因邪熱居，出而不止即成虛，</p>
<p>法宜四物湯為主，益胃升陽病自愈。</p>
<p>按成無己《傷寒明理論》云：血菀於上而吐血者，謂之薄厥，流於下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏結而不行，蓄於下焦之所致。小腹當硬滿，小便自利，或如狂，或善忘，或屎黑色，皆蓄血症也。下血乃愈，宜桃仁承氣湯、抵當丸之類。失血妄行者，熱也，古今通用犀角湯、四生丸、十灰散者，蓋血得熱則妄行，得冷則凝，見黑則止也。凡用血藥不可單行、單止、單用寒涼藥。褚澄云：飲溲溺則百不一死；服寒涼，則百不丆生。血雖陰類，運用者，其陽和乎？</p>
<p>治血病者，必求血屬之藥。河間先生以四物湯為主治，隨症輔佐，謂之六合湯。夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之液也；當歸分三治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也。芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能活血治虛腹痛也。若失血太多，氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之之法，陽旺則生陰血也，宜東垣升陽益胃湯主之。</p>
<p>若求輔佐之藥，於四物中加用者，如桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；乾薑、官桂，血寒所宜；生地黃、苦參，血熱所宜。</p>
<p>血因火動損其陰，視所從來各有因，</p>
<p>或補或攻有真訣，莫輕至寶示非人。</p>
<p>東垣曰：傷寒家衄血者，仲景言不可發汗，蓋為脈微也。若脈浮緊者，麻黃湯；浮緩者，桂枝湯；脈已微者，二藥俱不可用，宜黃芩芍藥湯主之。雜病見血，多責其熱。如衄血，出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。咯唾血者，出於腎，以二冬、二母、桔梗、百部、當歸、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。痰涎血者，出於脾，葛根、黃耆、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香之類主之。嘔吐血出於胃也，實者，犀角地黃湯主之；虛者，小建中加黃連主之。諸失血症，詳見下文。</p>
<p>鼻為肺竅上通天，真息清陽出入關，</p>
<p>衄衊鼽腥都是熱，補陰降火立時痊。</p>
<p>衄血出於肺。鼻者，肺之竅也。或因外感風寒，當與發散而不發散，使陽氣不得舒伸，鬱而為熱，風寒初中於皮毛，肺先受之，故衄也。宜麻黃人參芍藥湯主之。或因嗜酒，喜啖炙煿辛燥之物，或因誤服熱藥，以致熱聚於裡而衄者，宜四物湯合東垣涼膈散主之；不止者，用止衄法。如鼻中無故血點滴出者，其血紫黑，乃火極而兼水化也。衊血。如鼻中常有結，涕中有瘀血，其氣腥者，謂之鼽血，此酒毒。並宜龍腦雞蘇丸主之，上清丸亦可。如衄久不止，失血太多成虛病者，茯苓補心湯主之。（方見氣門。）</p>
<p>恚怒氣逆必傷肝，飲食勞傷胃熱傳，</p>
<p>載血上行從火治，陰虛火動治應難。</p>
<p>吐血者，因火載血上行逆於口也，與衄血者同屬火論。經云：怒則氣逆，甚則嘔血。此血即肝之所藏者。人怒則火起於肝，血隨火上，故暴吐血，宜四物合三黃瀉心湯主之。又飲酒之人暴吐血者，此血從胃中來也，宜藕汁散吞葛花丸。或無故大吐血者，宜四物湯吞四生丸，效。或因積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心者，及飲食房勞，墜跌擊撲者，以致榮血流積胸膈間，滿則吐溢，血盡則止。積之日久，如前再吐，此有瘀血窠囊在內，乃內損之症，非妄行也。非平心氣和之人，戒暴怒，淡滋味，絕妄想者，甚難調理，惟用輪迴酒吞血鬱越鞠丸。但覺胸中滿痛，寒熱如瘧，此血欲動也，急用桃仁承氣湯入韭汁、生薑自然汁，逐去其血，勿使再吐也。又有虛弱之人，陰虛火動者，宜涼榮湯主之。大抵吐血之症，久則成勞，宜郭可久治勞之法。（見後癆瘵門。）凡吐血不止，用三稜針，刺氣衝穴立止。</p>
<p>咳嗽連綿氣上奔，血隨氣上幾憂驚，</p>
<p>急須補肺清心火，咳久成癆腎病深。</p>
<p>咳血者，出於肺也。肺主氣，心主熱，熱則傷肺，故咳不已而有血也。宜以清金降火為主，茯苓補心湯、雞蘇散、天麥門冬湯。如咳久不止，只三兩聲，痰中帶血者，此腎咳嗽也，不可治。</p>
<p>血隨咯唾腎中來，莫將尋常失血猜，</p>
<p>惟有滋陰能降火，痰中血線病堪哀。</p>
<p>咯唾血者，出於腎也，宜丹溪滋陰降火湯主之。或有肺破咯唾有濃血者，阿膠散主之。</p>
<p>脾主痰涎帶血紅，血流胃脘與脾通，</p>
<p>化痰補胃無多訣，若是咽傷治不同。</p>
<p>脾主涎，痰涎雜血出於脾也。宜六君子湯，加當歸、白芍、黃連主之。若一向咯唾，痰中有血，久而不已，咽痛聲啞者，不治。又有因咳不轉，咯傷咽門出血者，只用甘桔加半夏湯，細細呷之。</p>
<p>汗為心液出玄關，汗血皆因心火炎，</p>
<p>寒氣閉藏成脈脹，不逢國手豈能痊。</p>
<p>心之液為汗，肺主皮毛。皮毛之間有汗孔，曰玄關。心主血，肺主氣，血以榮於內，氣以衛於外，如心火熱甚，肺不能制，則榮強衛弱，而血從汗孔出也，名曰肌衄。宜當歸六黃湯主之，外用男胎髮燒灰盒之，立效。如毛竅之中，節次血出，少間不出，即皮脹如鼓，口鼻眼目皆脹，合名脈脹，此肺受寒邪，汗孔閉密，汗不得泄，衛強榮弱，宜麻黃六合湯主之。</p>
<p>便血腸風腸內平，腹疼臟毒認分明，</p>
<p>血來遠近分先後，忽爾如崩屬結陰。</p>
<p>腸胃不虛，邪氣無從而入，惟人坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入腸間，而大便下血，此腸風臟毒之所由作也。挾熱下血清而色鮮，腹中不痛；挾冷下血，血濁黯，腹中有痛。清則為腸風，加減四物湯或槐花散主之；濁則為臟毒，宜四物合小烏沉湯，加炒乾薑主之。久而不止者，此胃氣下陷也，宜升陽和血湯主之。</p>
<p>下血，先便後血者，此遠血也，從小腸而來，宜四物湯加木通、茱萸、炒黃連，以瀉小腸之火。如先血後便者，此近血也，從大腸而來，宜四物湯加檳榔、枳實、槐花、條芩，以瀉大腸之火。《金匱要略》治遠血，以伏龍肝散，近血以赤小豆當歸散。</p>
<p>經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。又邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結不得外行，無所稟令，滲入腸間，故便血也。其脈弦細而微遲，其症面色青黃不澤，心下痞，惡冷物，口乾，時有煩躁，不得安臥，手足稍冷，宜平胃地榆湯主之。更灸中脘、氣海、三里。</p>
<p>下焦結熱在膀胱，邪火熏蒸手太陽。</p>
<p>二症皆令人溺血，通仙試驗有奇方。</p>
<p>如小便血自溺孔中出，澀數作痛，或雜溺而出者，此從膀胱中來也。宜四物合五苓散主之，以瀉膀胱之火；如不已，小薊飲子神效。</p>
<p>如小便出血不痛者，此心熱移於小腸。血從精孔中出，宜四物合導赤散，更加黃連、山梔、條芩以瀉小腸之火；不已者，當歸承氣湯利之。</p>
<p>如溺血久不止，血虛者，宜四物合牛膝膏主之。</p>
<p>齒屬陽明怕熱侵，血從齒出意沉吟，</p>
<p>舌間出血真奇怪，此病原來熱在心。</p>
<p>上關齒屬足陽明胃經，下關齒屬手陽明大腸經。血從齒縫出者，曰牙宣，此陽明積熱症也。宜服清胃湯，外以姜鹽炒香附子，炒黑色為末擦止妙，不止者，或牙齒痛出血者，以調胃承氣湯蜜丸服之。</p>
<p>人有舌上出血不止者，此心熱也，宜洗心散，（方見火門，）外以蒲黃末擦之。</p>
<p>失血之人脈自芤，脈如洪數不勝愁，</p>
<p>澀微血少成虛損，滑小遲沉病可調。</p>
<p>《脈經》曰：脈芤為失血，澀為少血。吐血，唾血，脈滑小弱者，生；實大者，死。諸見血，身熱脈大者，難治，是火邪勝也；身涼脈靜者，易治，正氣復也。</p>
<p>《脈訣》云：鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危。失血後脈虛者，宜益胃升陽湯及人參飲子主之。</p>
<p>婦人天癸以時行，滿瀉愆期病在身，</p>
<p>滿則閉經為蓄血，瀉為崩漏失同名。</p>
<p>婦人之病與男子不同。男子之血宜靜不宜動，婦人之血有動有靜，常以三十日為期。衝脈滿，任脈氣足，然後動而下，故名月水。過此以後，則又靜而不行矣。假如常靜而不動，乃經閉也，經云：滿而不瀉者是矣，謂之蓄血，宜四物合桃仁承氣湯。如常動而不靜，為崩為漏，經云：瀉而不滿者是也，謂之失血，宜三黃補血湯加人參、炙甘草主之。</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u>　治蓄血。</p>
<p>桃仁（五錢）　大黃（一兩）　甘草（二錢）　朴硝（二錢）</p>
<p>分作二服，姜三片煎。</p>
<p><u>抵當丸</u>　治蓄血。</p>
<p>大黃（五錢）　水蛭（石灰炒，五錢）　虻蟲（去足翅，三錢）　桃仁（二錢，另研）</p>
<p>上四味，各取藥末和勻，煉蜜丸，梧桐子大，每十丸，四物湯下。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　治鬱熱不解，逼血妄行，為諸失血之症。</p>
<p>犀角　生地黃　丹皮　白芍（各等分）</p>
<p>肝經鬱熱，為嘔血，加歸梢、川芎、梔子仁、酒大黃。</p>
<p>心經鬱熱，加酒黃連、生甘草、麥門冬。</p>
<p>脾經鬱熱，為痰涎血，加石膏、山梔、甘草。</p>
<p>肺經鬱熱，為衄血，為咳血，加酒芩，衄加梔仁，咳加桑白皮、地骨皮。</p>
<p>腎經鬱熱，為唾血，加黃柏、知母。</p>
<p>膽經鬱熱，為嘔血，加酒芩、赤茯苓。</p>
<p>小腸鬱熱，為溺血，加木通、甘草梢。</p>
<p>胃經鬱熱，為吐血，為咯血，加桔梗、枳殼、前胡，吐血更加調胃承氣湯。</p>
<p>大腸鬱熱，為便血，加枳殼、槐花、黃芩、黃柏。</p>
<p>膀胱鬱熱，為溺血，加豬苓、澤瀉、赤茯苓、滑石、車前子。</p>
<p>瘀血死血，加桃仁、紅花、韭汁。</p>
<p>血不止，加藕節、小薊根、百草霜。</p>
<p><u>四生丸</u>　治衄血、吐血，陽乘於陰，血熱妄行。</p>
<p>生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃（各等分）</p>
<p>上各取新嫩者爛研丸，如雞子大，每一丸水煎服，或童便下。</p>
<p><u>四物湯</u>　凡見血症，皆是陽盛陰虛，君相二火亢甚，煎迫其血而出諸竅也。有蓄者，亦火食其氣，故氣衰不能行其血，血亦被火燥而乾結也。宜以此湯為主治，乃血分之正藥也。</p>
<p>川芎　芍藥（赤者行血，白者補血）　地黃（生行，熟補）　當歸（酒洗）</p>
<p>常服。</p>
<p>加知母、黃柏，補陰降火，所謂壯水之主，以制陽光。</p>
<p>肝經蓄血，為脅下痛，加香附、青皮、梔子、酒大黃、桂枝、芍藥。</p>
<p>失血為嘔血，加梔子仁（炒黑）、酒大黃，入童便以降之。</p>
<p>心經蓄血，為心痛，加五靈脂、生蒲黃、乳香、沒藥。</p>
<p>失血為血出諸竅，蓋心生血屬火，加三黃瀉心湯。</p>
<p>脾經蓄血為脹，合桃仁承氣湯以瀉之。</p>
<p>失血為痰涎血，合二陳湯加瓜蔞仁、枳實、生薑汁。</p>
<p>肺經蓄血為癰膿，加桔梗、枳殼、貝母。</p>
<p>失血為咳血，加二冬、阿膠，為衄血，合涼膈散。</p>
<p>腎經蓄血，為臍下痛，加川楝子、小茴香、破故紙。</p>
<p>失血為唾血，加黃柏、梔子仁，皆鹽酒炒，更加肉桂少許，以瀉腎火。</p>
<p>胃經蓄血，為胃脘當心而痛、加山梔（酒炒），最能清胃脘之血，桃仁泥入韭汁、薑汁少許，同服。甚者合桃仁承氣湯。</p>
<p>失血為吐血，合四生丸同煎。</p>
<p>大腸蓄血為屎黑，善忘，合桃仁承氣湯。</p>
<p>失血為便血，合槐花散。</p>
<p>膀胱蓄血，為狂，合桃仁承氣湯，不效，合抵當丸同煎。</p>
<p>失血為溺血，合五苓散煎調元散。</p>
<p>凡諸失血加本方合四生丸同煎，入童便甚佳。</p>
<p>血出太多以致虛暈者，加人參一倍。</p>
<p><u>益胃升陽湯</u>　血脫益氣，古聖人之法也。先補胃氣以助生髮之氣，故曰：陽生陰長。諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之義，故先理氣。人身之內，谷為寶也。</p>
<p>即補中益氣湯（方見內傷。）加神麯一錢半，生黃芩，水煎服。</p>
<p><u>麻黃人參芍藥湯</u>（又名麻黃桂枝湯）　治風寒在表，郁遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口鼻，宜此主之，脈微弱可服。</p>
<p>麻黃　黃耆　白芍、炙草（各一錢）　桂枝　當歸（各五分）　人參（二分）　麥門冬（三分）　五味子（五分）</p>
<p>水一盞半，先煮麻黃，令沸，放余藥煎，臨臥服。</p>
<p><u>三黃補血湯</u>　治六脈洪大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑，大瀉其氣，以墜氣浮；以甘辛溫微苦，峻補其血。</p>
<p>黃耆　當歸　柴胡（各一錢）　熟地黃　川芎（各一錢半）　白芍　生甘草（各二錢）　丹皮　升麻（各五分）</p>
<p>分二服，每水二盅，煎一盅，稍熱服。</p>
<p>如兩寸脈芤，血在上焦，或衄，或吐，只用犀角地黃湯。</p>
<p><u>龍腦雞蘇丸</u>　清上膈，解酒毒，除邪熱，並治咳血，唾血，衄血，吐血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，脾疸口甜，膽疸口苦，並皆治之。</p>
<p>柴胡（二兩）　麥門冬（二兩）　炙黃耆（一兩）　真阿膠（蛤粉炒，二兩）　生地黃（末，六兩）　蒲黃（微炒）　薄荷葉（九兩）　炙甘草（一兩五錢）　人參（二兩）　木通（三兩）</p>
<p>上除生地黃別研末，柴胡、木通二味用湯半升煎沸，浸一二宿去渣，其汁別放外，其諸藥研篩細末，別收，卻用白蜜二斤如法煉成，卻入生地黃末，不住手攪，又入木通、柴胡汁，慢火熬成，和藥末杵丸如豌豆大，每服五十丸，麥門冬湯下。</p>
<p><u>上清丸</u>　（見火門。）</p>
<p><u>止衄法</u>　東垣云：鼻血久不止，素有熱而暴作者，諸藥無驗，神法以大綿紙一張作八摺或十摺，於冷水浸濕，置頂中，以熱熨斗熨之，至一重或二重紙干立止。如衄血去多，面黃，眼多眵，手麻木者，宜黃耆芍藥湯主之。</p>
<p>葛根　羌活（各五分）　白芍　升麻（各一錢）　炙甘草　黃耆（各三錢）</p>
<p>水二盞，煎一盞，食後服。</p>
<p><u>又方</u>　白芷、山梔不拘多少，燒存性，為細末，吹鼻，其血即止。</p>
<p><u>又方</u>　取新嫩車前草洗淨，杵取自然汁約半碗，入白蜜二三茶匙攪勻，放重湯中溫熱，令病人徐徐呷之，日服二次，神效。病者要養性，此藥亦治溺血。</p>
<p><u>四物三黃瀉心湯</u>　治暴吐血。</p>
<p>四物湯加黃芩、黃連、大黃，俱用酒製，作湯服之。</p>
<p><u>藕汁散</u>　治吐衄不止。</p>
<p>生藕汁　生地黃汁　大薊汁（各三合）　生蜜（半匙）</p>
<p>上件藥汁調和令勻，每服一小盅，不拘時服。</p>
<p><u>葛花丸</u>　治飲酒過多，蘊熱胸膈，以致吐血衄血。</p>
<p>葛花（二兩）　黃連（四兩）</p>
<p>上為末，以大黃熬膏子，丸梧桐子大，每服百丸，白湯下。</p>
<p><u>丹溪血鬱越鞠丸</u>　治瘀血。</p>
<p>桃仁（去皮尖，另研）　香附子（童便浸）　紅花　川芎　山梔（炒，各等分）</p>
<p>上為細末，神麯糊為丸，梧桐子大，每五十丸桃仁湯下。</p>
<p><u>輪迴酒</u>　治吐血衄血，墜跌擊僕，金刃傷血，無不效者。</p>
<p>取十二歲童子無欲心者，絕其烹調鹹酸之味，令其潔淨，多與米飲以助水道，常淡滋味。又恐溺薄無力，亦當與淡肉汁食之。凡溲溺時，剪頭除尾，以磁器收之，每小盅以生薑自然汁一二點攪勻，徐徐飲之。如冷則以重湯頓服。</p>
<p>此童便降火滋陰又能消瘀血，止吐衄諸血，無不應效。一名溲，一名還元湯。先賢有言，凡諸失血，服寒涼百無一生，服童便者百無一死。</p>
<p><u>涼榮湯</u>　治吐衄諸血。</p>
<p>黃柏　知母　麥門冬　白芍　蒲黃　甘草　生地黃　歸梢　扁柏葉（炒，各等分）</p>
<p>每服九錢，水煎服。</p>
<p><u>雞蘇散</u>　治勞傷肺經，咳嗽有血。</p>
<p>雞蘇（即薄荷葉也）　黃耆　生地黃　阿膠　白茅根　貝母（各一錢）　麥門冬　蒲黃（炒）　桔梗　生甘草（各五分）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>天麥二冬散</u>　治咳血神效。</p>
<p>二冬　二母　桔梗　甘草　阿膠　生地黃　桑白皮（蜜）　真蘇子（炒，各等分）　黃連（炒，減半）</p>
<p>每服五錢，水一盞，煎八分，入阿膠，再煎一服。</p>
<p><u>丹溪滋陰降火湯</u>　治咯唾有血。</p>
<p>二冬　二母　桔梗　黃柏（酒炒）　熟地黃　遠志（各等分）　乾薑（炒黑，少許）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>阿膠散</u>　治肺破嗽血，咯唾血出。</p>
<p>人參　白茯苓　生地黃　天門冬　五味子（各五分）　阿膠（珠）　白芨（末，各一錢）</p>
<p>上除白芨另研細末，用水一盞，入蜜二大匙，糯米百粒，姜三片，煎七分，去渣，入白芨末服。</p>
<p><u>加減六君子湯</u>　治痰涎血。</p>
<p>即四君子、二陳湯相合，加當歸、白芍、黃連是也。</p>
<p><u>甘桔加半夏湯</u>　治咽傷，咯唾有血。</p>
<p>即甘桔湯加半夏是也。（方見瘟疫門。）</p>
<p><u>麻黃六合湯</u>　治脈脹病。</p>
<p>即四物湯加麻黃、生薑是也。</p>
<p><u>加減四物湯</u>　治腸風下血。</p>
<p>側柏　生地　當歸　川芎（各八分）　枳殼　荊芥穗　槐花　炙甘草（各四分）　地榆　條芩　防風（各六分）　烏梅（一個）</p>
<p>水二盞，姜三片煎，空心服。</p>
<p><u>槐花散</u>　治腸風臟毒下血，神效。</p>
<p>槐花（炒）　側柏葉（炒）　荊芥穗　枳殼（炒，各等分）</p>
<p>為細末，每服二錢，空心米飲下，或酸煮麵糊丸，梧桐子大，每五十丸，空心食前酒下。</p>
<p><u>四物合小烏沉湯</u>　治臟毒下血。</p>
<p>烏藥（一兩）　香附（醋製，二兩）　甘草（二錢半）</p>
<p>共為末，每一錢煎四物湯調服。</p>
<p><u>升陽和血湯</u>　治腸澼下血，另作一派，其唧唧然出者，有力遠射，四散如篩，腸中作痛。</p>
<p>陳皮（二分）　蒲黃　當歸　蒼朮　秦艽　肉桂（各三分）　生地黃　丹皮　生甘草（各二分）　升麻（七分）　炙甘草　黃耆（各一錢）</p>
<p>水二盞煎，空心服。</p>
<p>治糞後血，謂之遠血。四物湯四錢，加木通、黃連（萸炒）各一錢，水煎。</p>
<p>治糞前血，謂之近血。四物湯四錢，加條芩（酒炒）、槐花（炒）、枳實（麩炒）、檳榔各八分，水煎。</p>
<p><u>平胃地榆湯</u>　治結陰便血。</p>
<p>白朮　陳皮　茯苓　厚朴　葛根（各五分）　地榆（七分）　乾薑（炒黑，五分）　當歸（炒）　神麯　白芍　人參　益智（各三分）　蒼朮（制）　升麻　附子（炮，各一錢）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，棗二枚煎，空心服。</p>
<p><u>四物五苓散</u>　治小腸淋血。</p>
<p>即四物用赤芍、生地黃，合五苓散去桂是也。</p>
<p><u>小薊飲子</u>　治溺血神效。</p>
<p>山梔（炒）　炙甘草（各七分）　生地黃（一錢一分）　小薊根　蒲黃（炒）　滑石　木通　淡竹葉　藕節</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>四物導赤散</u>　治溺血不痛者。</p>
<p>四物用生地黃、赤芍，合導赤散，加條芩、山梔是也。</p>
<p><u>當歸承氣湯</u>　即大承氣湯是也。</p>
<p><u>牛膝膏</u>　用川牛膝一斤切細，以新汲水五大盞，煎耗其四，入麝香少許，收用。</p>
<p><u>人參飲子</u>　治失血之後，脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，六脈無力。</p>
<p>人參（五分）　炙黃耆　白芍　炙甘草（各一錢）　麥門冬　當歸（各三分）　五味子（五個）　加熟地黃（一錢）</p>
<p>姜三片，棗二枚，水煎。生脈散加減方也。</p>
<p>夫血者，神氣也，血盛則形盛而脈實，血衰則形衰而脈弱。持之則存，失之則亡。甚矣，血之不可不養也，常以飲食日滋，取汁變化。故失血之人，當以補脾胃為本。如東垣之補中益氣湯、雙和散，仲景之炙甘草湯、小建中湯皆要藥也。</p>
<p><u>炙甘草湯</u>　治虛勞不足，脈結浮者。</p>
<p>炙甘草（二錢）　桂枝　生薑（各一錢半）　麥門冬（一合）　柏子仁（一合）　人參　真阿膠（各一錢）　大棗（二枚）　生地黃（三錢）</p>
<p>分三劑，水煎。</p>
<p><u>雙和散</u>　補血益氣，治虛勞少力。</p>
<p>黃耆　當歸　川芎　熟地黃（各一錢）　官桂　炙甘草（各七分半）　白芍（二錢半）</p>
<p>上作二服，水二盞，姜三片，棗一枚，煎服。大病之後，虛勞氣乏者，以此調治。</p>

<h1>卷之九</h1>

<h2>痰病</h2>
<p>太玄真一化元精，魚有涎兮木有津，</p>
<p>盡去其痰休浪語，不知何物潤其身。</p>
<p>腎為水臟，乃受天一至玄之氣以生，其中津液，謂之真精。入心為汗，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自出為唾，是皆後天渣滓之物，何莫而非先天太玄之所變化也。痰者，五液之統名也。苟得其養，則散於五臟而為液，苟失其養，則聚於一處而成痰矣。然則人身中之有痰，猶木之有津，魚之有涎，所賴滋潤養乎身體者也。今之病痰者，苦痰之多，欲盡去之。治痰者，不知痰乃身之寶，吐之下之，欲盡其痰，以徇一時之利。及其去之不盡，其痰轉多，攻之不止，真精乃竭而死矣。籲，可痛哉！</p>
<p>謹按褚澄云：天地定位，而水位乎中。天地通氣，而水氣蒸達，土潤膏滋，云興雨降而百物生。人肖天地，亦有水焉。在上為痰，在皮為血，在下為精，從毛竅出為汗，從腹腸出為瀉，從瘡口出為水。痰盡死，精竭死，汗枯死，瀉極死，水從瘡口出不止，干，即死。由是觀之，痰不可盡去也明矣。</p>
<p>痰飲原從水穀生，脾能傳化作真精，</p>
<p>只緣飲食傷脾胃，津液不行痰飲成。</p>
<p>《正理論》云：穀氣入胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。人資水穀，以養其身，脾胃強者，受其水穀而變化之。水穀之精氣為榮，榮者血也；悍氣為衛，衛者氣也。氣血和平，榮衛流通，何痰飲之有哉！惟夫飲食不節，起居不時，七情內傷，六淫外感，脾胃失矣，所以血不歸經，蓄而成飲，穀不化氣，腐而為痰。痰聚脾胃，脾胃不運；舊谷未盡，新谷又增，脾胃重傷，並其清氣皆成濁敗之物矣。清而濁者曰飲，濁而濁者曰痰，清濁不分，積飲亦成痰矣。飲者蓄水之名，自外而入也。痰者腸胃之液，自內而生者也。</p>
<p>五飲為邪症不同，痰生百病幾人通，</p>
<p>飲宜上下分消去，痰要扶脾勿盡攻。</p>
<p>《要略》云：四飲者，痰飲、懸飲、溢飲、支飲也。又有留飲、伏飲，謂之四飲六症。或云五飲者，即伏飲、留飲合為一症也。五飲症治，詳見下文。</p>
<p>陳無擇云：人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗凝結而成也。內七情汩亂，臟氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫浸胃，玄府不通，當汗不汗，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色欲無度，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，不屬內外因。其為病也，為喘、為咳、為嘔、為瀉、為眩暈、嘈雜、怔忡、寒熱、疼痛、腫滿、攣躄、癃閉、痞膈，如風癇之類，皆是也。</p>
<p>子和云：凡人病痰者有五，一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。</p>
<p>王隱君治痰有五：曰風痰，寒痰，熱痰，氣痰，味痰。夫味痰者，兼酒痰、食痰，乃因飲食酒醪厚味而得之。氣痰即陳氏所謂內因七情汩亂而得之。風痰、寒痰，當合作外因六淫之感得之。熱痰，因其人素有積熱得之。濕痰因脾胃虛弱得之。諸痰症治詳見下文。</p>
<p>按《原病式》云：積飲，留飲積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，法宜上下分消，以去其濕。在上，則吐之汗之，在下，則利其大小便也。然諸濕皆屬於脾，治當補脾胃，清中氣，則痰自然運下。丹溪先生曰：中焦有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可便攻，攻盡則愈虛，而病劇矣。</p>
<p>痰飲古來從濕治，濕能生火火助濕，</p>
<p>諸痰變動火為邪，氣即是火須理氣。</p>
<p>按痰乃積飲所化，故《原病式》列於太陰濕土之條。蓋濕盛則生熱，熱盛則生痰。痰者，乃濕熱相搏，火土熏蒸，津液不流，清濁混雜之所成者也。然流行乎一身者，氣也。氣即是火，熱則傷氣，變為火邪。痰之變動，皆火之所為也。故治痰者，常以理氣清氣為主，治其本也。</p>
<p>或云痰之清白者為寒，黃濁為熱。殊不知痰之初生也，猶是水液，故清白而稀薄，及其久也，漸變為黃濁稠黏之物矣。以予論之，痰之走散者，火也；其結聚者，濕也；其色之清薄淡白者，濕也；色黃濁而味惡，為酸辣腥臊焦者，火熱之所化也。</p>
<p>經言積飲濕中生，金匱推明五症分，</p>
<p>莫漫多言立綱紀，只求胃氣得和平。</p>
<p>《金匱要略》云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。又云：病痰飲者，當以溫藥和之。宜茯苓桂枝白朮甘草湯。深師消飲丸主之。</p>
<p>飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲，仲景用十棗湯。謂治懸飲者，法當下之也。今以河間控涎丹代之。蓋痰在脅下，非白芥子不能除也。</p>
<p>飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，宜小青龍湯主之。</p>
<p>咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲，小青龍湯主之。</p>
<p>青龍湯服已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕翕如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣衝。</p>
<p>沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。</p>
<p>咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，復納半夏以去其水，水去嘔止。其人形腫者，加杏仁主之。其症應納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。</p>
<p>心下有支飲，其人若冒眩，澤瀉湯主之。</p>
<p>胸滿，厚朴大黃湯主之。</p>
<p>膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，以防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。</p>
<p>夫心下有留飲，其人背寒冷如冰。夫留飲者，脅下痛引缺盆，胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲，宜控涎丹主之。</p>
<p>膈上病痰滿，喘咳嘔吐，發則寒熱，背痛腰疼。目泣自出，其人振振身瞤，必有伏飲。宜小青龍湯主之。</p>
<p>水在心下，堅築短氣，惡水不欲飲，宜小陷胸湯主之；或小半夏茯苓湯。</p>
<p>水在肺，吐涎沫，欲飲水，宜金沸草散主之。</p>
<p>水在脾，少氣身重，宜六君子加蒼朮湯主之。</p>
<p>水在肝，脅下支滿，嚏而痛，宜小柴胡加牡蠣湯主之。</p>
<p>水在腎，心下悸，宜五苓散主之。</p>
<p>痰多怪症罕曾聞，開示詳明王隱君，</p>
<p>但使滾痰為主治，當時立法未能精。</p>
<p>王隱君論云：痰症古今未詳，莫知其為病之原。或頭風眩，目運耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪俱癢；或痛；或四肢遊風腫硬而似疼非疼；或為齒頰癢痛；或為牙齒浮而痛癢不一；或噫氣吞酸，心下嘈雜；或痛；或噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮桃膠蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛；或夢寐奇怪之狀；或足腕痠軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛難名，並無常所，乃至手麻臂疼，狀若風濕，每脊上，每日一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜舌爛，喉痹咽痛；或繞項結核，狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上衝，頭面焙熱；或為失志癲狂；或中風癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風毒腳氣；或心下怔忡如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷痰綠水黑汁，甚為肺癰腸毒便膿攣跛。蓋內外為病，百般皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大小便秘，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此不通經脈。若能逐出敗痰，自然服餌有效。余常用滾痰丸，一藥以愈諸疾，不可勝數矣。</p>
<p>劉宗厚云：謹按痰之為病，仲景論四飲六症，無擇敘內外三因，俱為切當。蓋四飲則敘因痰而顯諸症者，三因則論其因有所傷而生痰者也。惟隱君論人之諸病者，悉出於痰，此發前人所未論，可謂識痰之情狀，而得其奧者矣。制滾痰丸一方統治斯疾，固為簡便，較之仲景三因有表裡內外，而分汗、下、溫、利之法，則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同者哉！</p>
<p>密齋治痰飲之法，若禹之行水，順其勢而利導之可也。在上者吐之，在表者汗之，在裡者下之。若只用滾痰丸一方，偏矣。滾痰丸，因十棗湯、神祐丸之太峻，而以代之者也。如痰飲伏於腸胃之間，膠固壅塞，飲食不化，榮衛不行，不以滾痰丸逐而去之，則拘矣。故曰執中無權，猶執一也。</p>
<p>痰涎蓄聚久成疴，若不驅除氣不和，</p>
<p>客者除之防害主，譬如去莠養嘉禾。</p>
<p>經云：客者除之，留者去之。謂非其固有而有之，害也。如痰涎敗濁之物，原非精津氣血之類。一旦有之，法當驅逐使之亟去也。苟執痰無補法之說，不審虛實汗下，以寒攻之，則為寒中，以熱攻之，則為熱中，應下而吐者則傷其上焦之氣，因吐而下者，則傷其下焦之血。舊痰未除，新痰又起矣。如謂痰不可盡除，偏執專補脾胃之說，使痰涎陳腐佔住於腸胃之間，養寇入室，寧非正氣之賊邪，非天下之至神，不足以語此。故良工知之，痰在上可吐，則吐之，重則瓜蒂散，輕則用丹溪吐法。痰在中下者，可下則下之，重則十棗湯、控涎丹，輕則滾痰丸。設有可吐可下之症而無可攻之脈，則攻補兼行，不失先後之序可也。</p>
<p>痰之可吐者，如脈浮當吐，痰在膈上當吐，膠固稠濁，必用吐，痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義。凡所吐法，宜先升提其氣。用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或就用此藥探吐。吐時，須先以軟帛勒住腰腹，而於不通風之處行之。</p>
<p>痰之可下者，如脈沉實滑大當下，心下痞，腹滿不減，或痛，當下。大小便不利，不可不下。枳實瀉痰能沖牆倒壁，風化硝瀉老痰，咸能軟堅也，大黃下痰推陳致新，芫花之辛以散飲，大戟之苦以瀉水，甘遂直達水氣所結之處，牽牛之去熱痰也，巴豆之去寒痰也。易老號斬關奪門之將，大宜詳審，不可輕用。</p>
<p>丹溪云：痰之可表者，汗之；可下者，利之；滯者，導之；郁者，揚之；熱者，清之；寒者，溫之；偏熱偏寒者，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補以養之，治法至矣。第恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生遠矣。</p>
<p>理氣行痰自有方，昔賢留下二陳湯，</p>
<p>能明脈症加參佐，安腎扶脾法最良。</p>
<p>治痰之法，理氣為先，和胃次之。若風，若寒，若濕，若熱之類，當各尋其所受之因，風則散之，寒則溫之，濕則滲之，熱則清之，氣則順之，食則消之，酒則解之，各有其方，不可一例求也。</p>
<p>風痰者，因中風得之，風傷肝，多成癱瘓奇症。宜豁痰丸、搜風化痰丸主之。</p>
<p>寒痰者，因形寒飲冷則傷肺，初則為咳，宜橘皮湯、參蘇飲。久則成骨痹。</p>
<p>濕痰者，因停飲不散，濕則傷脾，多體重軟弱，宜神術丸、中和丸、加減參苓平胃散。</p>
<p>熱痰者，火盛制金，熱傷肺，病多煩熱，宜清氣化痰丸、茯苓丸主之。</p>
<p>氣痰者，因事逆意而得之，宜前胡半夏湯、三仙丸。若有痰成塊結於咽喉，吐咯不出者，俗呼梅核氣，難治。四七湯治之，或作丹溪加咸能軟堅之味，薑汁蜜丸亦可，加味二陳湯主之。</p>
<p>酒痰者，因飲酒太過得之。初得之，宜葛花解酲湯，久則宜服清金化痰丸。</p>
<p>食痰者，因飲食太飽得之，宿食成積，積久成痰。宜枳朮化痰九、秘傳豁痰丸。老痰者，年久之痰，黃濁稠黏，氣味俱惡，宜節齋化痰丸。</p>
<p>凡服治痰之藥無效者，當其脾胃虛弱也。蓋腎為津液之主，脾為轉運之官。今痰之不除者，由於腎水虛弱不能受臟腑之津液而藏之，使津液敗濁而為痰飲，宜加味地黃丸主之。又由脾虛不能運化精微，以成津液停留腸胃之中，積而成痰，內行臟腑，外走經絡也，宜參苓白朮丸主之。</p>
<p>痰在身中隨氣行，內留臟腑外行經，</p>
<p>觀其所止為何病，只要良工認得真。</p>
<p>肝有痰，為癱瘓風，為偏頭風，為眩暈，為轉筋，為脅下痛，為腰痛不可以俯仰，為大小便硬，為目昧不明，眼見物如黑狀，為卵腫㿗疝，為囊縮，或痿厥不起，為夢交泄精，為陰臊，女人為經閉不行，小腹腫，為漏下白涎腥臭，為胸滿嘔逆，為善怒目𥅻。</p>
<p>膽有痰，為胸脅痛，不能轉側，為口苦，為善太息，為嘔苦汁，為頭角痛，為頷腫，為目銳眥痛，為缺盆中腫痛，為腋下腫，為寒熱如瘧，為結核，為瘰癧馬刀挾癭。</p>
<p>心有痰，為善驚，為癲癇，為怔忡，為嗌乾渴而欲飲，為心痛，為舌腫痛，為笑，為不語，為痰迷如祟。</p>
<p>小腸有痰，為嗌痛，頷腫不可回顧，為臂痛，為耳聾、目黃，為頰腫，為小便淋血，為臍下疝痛，為腸中瀝瀝有水聲。</p>
<p>脾有痰，為腫，為滿，為體重或痛，不能動搖，為腹脹，善噫，食不下，食則嘔，為四肢不舉，怠惰，嗜臥，為舌本強痛或煩心，為心下急痛，為寒瘧，為溏泄，為黃疸，為健忘，為頭眩痛。</p>
<p>胃有痰，為洒洒振寒，善伸數欠。病至惡人與火，聞木聲則惕然而驚心動，欲閉戶牖而處，甚則登高而歌，棄衣而走。為賁響腹脹，為狂瘧，濕淫汗出。為胃脘當心而痛，為鼽血，為口喎唇胗，為喉痹，為大腹，為水腫，為膝臏腫痛，為齒腫痛，為跗腫。</p>
<p>肺有痰，為喘，為咳，為缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，為肺脹而喘上氣逆，為胸滿，為肩臂痛，為小便數而欠，遺失無度。</p>
<p>大腸有痰，為齒痛頰腫而喉痹，為大便硬，為痔，為脫肛，為便白膿。</p>
<p>腎有痰，為喜唾，為喝喝而喘，坐而欲起，為目䀮䀮然如無所見，為善恐，惕惕然如人將捕之，為腰痛，為咽腫嗌乾及痛，為腸澼，為膝股內後廉痛，為痿厥，嗜臥，足下熱而痛，為湧水。</p>
<p>膀胱有痰，為頭痛，為腰脊痛，為痔，為瘧，為狂癲，為目中淚出，為項、背、腰、尻、膕、腨、腳背痛，為小便白濁，婦人白帶。</p>
<p>痰在經絡為腫，為痛，為麻木，為癰疽，為結核。</p>
<p>以上臟腑經絡之病，於各病門求之。</p>
<p><u>苓桂朮甘湯</u>　治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。</p>
<p>茯苓（一錢）　桂枝　白朮（各七分半）　甘草（五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>深師消飲丸</u>　治停飲胸滿嘔逆，腹中水聲，不思飲食。</p>
<p>白朮（二兩）　茯苓（半兩）　枳實（炒）　乾薑（各七錢）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，每三十丸，溫水下。</p>
<p><u>十棗湯</u>　治懸飲內痛。</p>
<p>芫花（炒）　甘遂　大戟（各等分）</p>
<p>為細末，以水一盞半，先煮大棗十枚，至八分去渣，入藥末，強人一錢，瘦人半錢，平旦服之。不下，更加半錢快下，後以糜粥自養。</p>
<p><u>控涎丹</u>（一名妙應丸）　凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍，筋骨牽引釣痛，時時走移不定，乃是痰涎在心膈上下，變為此痰，或手足冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，非也。一名妙應丸。</p>
<p>甘遂（去心）　紫大戟　真白芥子（各等分）</p>
<p>上為細末，米飲糊丸，梧桐子大，曬乾，食後臨臥，淡薑湯下，或熱水下五、七丸至十丸。</p>
<p><u>小青龍湯</u>　治濕熱者，當發其汗。又治支飲咳逆倚息不得臥。</p>
<p>麻黃　芍藥（各二錢）　細辛　乾薑　甘草　桂枝（各一錢半）　五味子　半夏（各二錢）</p>
<p>上作一服，水三盞，先煎麻黃減半，去沫，入諸藥煎一盞，溫服。</p>
<p><u>桂苓甘草五味湯</u>　治支飲病服前青龍湯後，有氣從小腹上衝胸咽。</p>
<p>茯苓（四錢）　桂枝（四錢）　炙甘草（三錢）　五味子（二錢）</p>
<p>水二盞，煎一盞，溫服，以治其氣衝。</p>
<p>如沖氣已下，及更咳胸滿者，本方去桂，加乾薑、細辛各三錢，治其咳滿。如咳滿已止，又嘔者，加半夏二錢，以去其水。如水去嘔止，形腫者，又加杏仁二錢，以去其腫。如面赤者，此胃熱也，又加大黃三錢。</p>
<p><u>澤瀉湯</u>　治心下有支飲，其人苦冒眩者。</p>
<p>澤瀉（二錢半）　白朮（一錢）</p>
<p>水一盞，煎七分，溫服。</p>
<p><u>厚朴大黃湯</u>　治支飲胸滿者，即小承氣方也。</p>
<p><u>漢防己湯</u>　治膈間支飲，喘滿，心下痞堅，醫吐下之不愈。</p>
<p>漢防己（三錢半）　石膏（雞蛋大，一枚）　桂枝（一錢七分）　人參（三錢半）</p>
<p>水二盞，煎一盞服。</p>
<p>其人虛者必效。如不效者，實也，去石膏加大黃三錢半，微利則愈。</p>
<p><u>小陷胸湯</u>　治水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。（方見傷寒門）。</p>
<p><u>小半夏茯苓湯</u>　治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。</p>
<p>半夏　茯苓　生薑（各等分）</p>
<p>每三錢，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>金沸草散</u>　治水在肺，咳嗽吐涎沫。</p>
<p>旋覆花　前胡　荊芥穗（各一錢半）　半夏（七分半）　甘草　細辛（各三分）　赤茯苓（一錢）</p>
<p>水一盞，姜三片，棗一枚，煎服。</p>
<p><u>六君子加蒼朮湯</u>　治水在脾，少氣體重。四君子、二陳合，加蒼朮是也。</p>
<p><u>小柴胡加牡蠣湯</u>　治水在肝，脅下痛。小柴胡加牡蠣一錢是也。</p>
<p><u>五苓散</u>　治水在腎，心下悸。</p>
<p><u>王隱君滾痰丸</u></p>
<p>大黃（酒蒸）　黃芩（酒洗，各八兩）　沉香（半兩）　礞石（硝煅，一兩）</p>
<p>共極細末，水丸梧桐子大，每五七十丸，量虛實加減，清茶下，或溫水下。</p>
<p><u>瓜蒂散</u>　痰飲在膈上，宜此吐之。</p>
<p>瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）</p>
<p>二味各研末，和勻，水二盅，香豉一合，作稀粥，去渣，取三分之一和散一錢，頓服之。不吐，少少又加，得吐乃止。諸見血虛家不可用。</p>
<p><u>丹溪吐法</u>　用蘿蔔子半升，擂和，以漿水一盞，去渣，少入油與蜜，溫服。</p>
<p>或鮮蝦半斤，入漿蔥、姜等物料，水煮熟，先吃蝦，後吃汁。少時以鵝翎探吐（先以桐油浸，以皂角水洗，曬乾待用）。</p>
<p><u>豁痰丸</u>　治風痰壅盛。</p>
<p>南星（三兩）　半夏（二兩，各切大片，用濃皂角水浸一宿，焙乾為末）　白附子　五靈脂　真姜蠶（炒去絲）　北細辛　白礬（焙，各一兩）　全蠍（焙，三錢半）</p>
<p>上為細末，皂角漿煮麵糊丸，梧桐子大，每二三十丸，薑湯下。</p>
<p><u>搜風化痰丸</u>　治風痰。</p>
<p>槐角子　白殭蠶　白礬（焙）　陳皮（去白）　人參　荊芥穗　天麻（各一兩）　硃砂（半兩）　半夏（薑汁炒，四兩）</p>
<p>上為末，薑汁浸，蒸餅丸，硃砂為衣，每四十丸，薑湯下。</p>
<p><u>橘皮湯</u>　治寒肺，胸膈停痰汪洋，嘈雜多唾清水。</p>
<p>半夏（一錢）　白茯苓　陳皮（各六分）　細辛　青皮　桔梗　枳殼　甘草（炙，各四分）　旋覆花　人參（各三分）</p>
<p>水二盞，姜三片，煎一盞，食後服。</p>
<p><u>溫胃化痰丸</u>　治寒脾，胸膈不快，痰涎不已。</p>
<p>半夏（薑製，三兩）　陳皮　乾薑　白朮（各一兩）</p>
<p>上為細末，薑汁煮，糊丸，梧桐子大，每二十丸，薑湯下。</p>
<p><u>神術丸</u>　治濕痰。</p>
<p>蒼朮（制）　生油麻半盞（水一盞，擂碎取漿）</p>
<p>將肥大膠棗十五個煮取肉，杵爛，入麻漿和搗，入術末搗和丸，梧桐子大，日曬，每五七十丸，滾湯下。</p>
<p><u>中和丸</u>　治濕痰氣熱。</p>
<p>蒼朮（制）　黃芩　半夏（洗）　香附子（各等分）</p>
<p>上為末，粥丸，梧桐子大，每五七十丸，薑湯下。</p>
<p><u>參苓平胃散</u>　治脾胃濕痰，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，體重節疼，常多自利，及五噎八膈痞。</p>
<p>蒼朮（半斤）　厚朴（薑汁炒）　橘紅（各五兩）　炙甘草　白茯苓（各二兩）　人參（一兩）</p>
<p>上為末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，溫服。一方用大膠棗煮爛，搗和丸，如小豆大，每五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>清氣化痰丸</u>　治熱痰，清頭目，涼膈。</p>
<p>半夏（湯洗，二兩）　陳皮　茯苓（各一兩半）　薄荷葉　荊芥穗（各五錢）　黃芩（酒炒）　梔子仁　連翹　桔梗　炙甘草（各一兩）　蒼朮　香附子（各一兩）</p>
<p>上為細末，薑汁煮，麵糊丸，梧桐子大，每五七十丸，食後臨臥溫水下。</p>
<p>蓋痰因火動，氣因郁成，故作胸膈痞滿，頭目昏眩。今用二陳湯以豁痰，涼膈散以降火而散風熱，香附、蒼朮開鬱順氣，何痰之不愈哉！</p>
<p><u>指迷茯苓丸</u>　治中脘停痰，臂痛難舉，有效。</p>
<p>半夏（四兩）　茯苓（二兩）　枳殼（炒，一兩）　風化硝（半兩）</p>
<p>上為細末，蒸餅，或神麯、薑汁煮糊丸，梧桐子大，每五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>前胡半夏湯</u>　治氣痰。</p>
<p>北前胡、半夏、茯苓（各三分）　陳皮　木香　紫蘇　枳殼（炒）　甘草（各三分）</p>
<p>姜三片，烏梅少許，水煎。</p>
<p><u>四七湯</u>　治七情四氣鬱結，聚痰涎狀如破絮，或如梅核在咽喉之間，咯不出，咽不下。並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。即：</p>
<p><u>七氣湯</u>　（方見氣門）。</p>
<p><u>三仙丸</u>（又名玉粉丸）　治中脘滯氣，痰涎不利。</p>
<p>南星　半夏（各五兩）　薑汁（作曲）　香附子（鹽水浸）　陳皮（各五兩）</p>
<p>上為細末，薑汁糊丸，如梧桐子大，每四十丸，薑湯下。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治梅核氣。</p>
<p>二陳湯加黃芩　桔梗　枳殼（炒）　真蘇子　香附子　梔子仁　白豆蔻（各等分）</p>
<p>姜引煎。</p>
<p><u>丹溪方</u></p>
<p>用瓜蔞仁　杏仁　真海石　桔梗　連翹（各等分）　朴硝（減半）</p>
<p>上為末，薑汁蜜丸，噙化。</p>
<p><u>清金化痰丸</u>　治上熱、酒毒、痰火鬱結、咯吐痰火之症。若內傷久嗽者，不可服。</p>
<p>真青黛　瓜蔞霜　連翹（去心酒洗）　貝母　片芩　香附子（童便浸）　真海石　蛤粉（各一兩）　風化硝（半兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如芡實大，每一丸，噙化，清茶咽之。</p>
<p><u>枳朮化痰丸</u>　消食積，化痰涎，理脾順氣，開鬱寬膈。</p>
<p>白朮　陳皮　青皮　香附子（酒浸炒）　蘇子（各二兩）　枳實（麩炒）　山楂（各一兩）　神麯　麥芽　蘿蔔子　白茯苓　杏仁（另研，各一兩）　南星　半夏（各四兩，切片）　生薑（四兩）　皂角　白礬（各二兩，水煮透，焙為末）</p>
<p>上杏仁以上十二味，共為細末，入星半末和勻，以薑汁、竹瀝煮麵糊丸，梧桐子大，每五七十丸，薑湯下。</p>
<p><u>秘傳豁痰丸</u>　治食積痰熱。</p>
<p>陳皮（四兩）　山楂肉　神麯（炒，各二兩）　當歸（酒洗）　黃芩　白朮（各四兩）　半夏（薑汁浸七日）　黃連（淨）　白茯苓　炙甘草（各一兩半）　枳實（二兩半）</p>
<p>共為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大，每四五十丸，食後薑湯下。</p>
<p><u>節齋化痰丸</u>　治老痰挾火症，亦治酒痰。</p>
<p>天門冬（去心）　黃芩（酒炒）　真海粉（另）　瓜蔞霜（另）　橘紅（各二兩）　桔梗　香附子（鹽水浸炒）　連翹（各五錢）　真青黛（另，二錢）　風化硝（三錢）</p>
<p>上為末，煉蜜入生薑汁少許，和藥杵丸，如龍眼大，每一丸，薑湯下。</p>
<p><u>利膈化痰丸</u>　治老痰挾濕者。</p>
<p>南星　半夏（各一兩）　薑汁（作餅曬乾）　真海粉　瓜蔞霜　貝母　香附子（童便制，各半兩）</p>
<p>上為末，用牙皂十四挺，捶破，水一盞半，煮杏仁（去皮尖）一兩，同煮水將干，去皂角，擂杏仁如泥，入藥末搜和，再以薑汁浸，蒸餅為丸，綠豆大，青黛為衣。每五六十丸，薑湯下。</p>
<p><u>加味地黃丸</u>　治腎虛不能納水，水不歸經，以成其血，而變為痰飲也。</p>
<p>地黃（酒蒸焙末，二兩）　山茱萸肉　白茯苓　山藥　杜仲（鹽酒炒，另取末）　巴戟（去心，淨肉）　遠志（去心）　小茴香（炒，各一兩）　澤瀉　肉蓯蓉（酒洗，焙）　牡丹皮　破故紙（炒，各七錢）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每五十丸，空心食前酒下。</p>
<p><u>參苓白朮丸</u>　治脾胃虛弱，不能運化水穀以養榮衛，反積為痰飲之症。</p>
<p>即參苓白朮丸加砂仁，以荷葉浸粳米糊丸。</p>
<p><u>加減二陳湯</u>　治一身之痰，無所不至，乃治痰之要藥也。</p>
<p>陳皮（一錢）　半夏（二錢）　白茯苓（一錢）　甘草（五分）</p>
<p>如痰在頭作痛者，加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊、細辛、薄荷之類。</p>
<p>如痰在腰胯，膝下腫痛，加蒼朮、黃柏、防己、木通、萆薢、木瓜、牛膝。</p>
<p>如痰在胸腹中作痛，或痞滿，加白朮、枳殼、桔梗、砂仁、神麯、麥芽。</p>
<p>如痰在脅下作痛，或漉漉有聲，加柴胡、青皮、川芎、山梔之類。</p>
<p>如痰在經絡中，或胸背、手足、臂膊作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙；下加防己、牛膝、木通之類；冬月加烏附行經絡。</p>
<p>如痰在中焦，作噯氣，吞酸嘈雜，或嘔清水，或胃脘當心而痛，加白朮、蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔之類。</p>
<p>如痰在頸項胸脅之間為結核者，加貝母、枳殼、桔梗、連翹、玄參、龍膽草。</p>
<p>風痰壅塞，送下青州白丸子。</p>
<p>感寒喘咳，痰氣上逆，合麻黃湯。</p>
<p>傷暑生痰，合白虎湯。</p>
<p>傷濕生痰，合平胃散。</p>
<p>傷飲生痰，合五苓散。</p>
<p>傷食生痰，送下保和丸。</p>
<p>因氣生痰，合四七湯。</p>
<p>痰火盛，合河間涼膈散。</p>
<p>氣虛有痰，合四君子湯。</p>
<p>血虛有痰，合四物加黃柏、知母。</p>
<p>氣盛痰壅，本方送下滾痰丸。</p>

<h1>卷之十</h1>

<h2>火病</h2>
<p>水為精氣火為神，水火陰陽各半勻，</p>
<p>及至真陰日衰耗，火邪欻起自焚身。</p>
<p>《金丹歌》云：涕唾精津氣血液，七般神物總皆陰。吾嘗考之，《內經》云：腎為水臟，受五臟六腑之精而藏之。在本臟為精，入心為血，入肝與膽為液，入肺為涕，入脾為涎唾，入胃與大小腸、膀胱為津。《難經》云：命門者，元氣之所也。故曰腎生氣。由此觀之，則七般神物之生腎也可知矣。又考之周子《太極圖》云：形既生矣，神發智矣。則神者陽之動也。以二氣言，則曰陰陽；以五行言，則曰水火；以人身中言，則曰心腎。人受天地陰陽五行之氣以生，一陰一陽，水火平等，未嘗有太過不及也。自形生神發之後，精太用則竭，神太役則勞。真陰之物以漸衰耗，此陰之所以不及其初，而見其不足。陰不足，則陽有餘矣。一身之中，惟火獨存，老苦病死，非火之害歟？</p>
<p>火有真邪不一般，莫將邪火作真看，</p>
<p>真陰原是生身本，邪火常從生後生。</p>
<p>丹溪云：太極動而生陽，靜而生陰。陽變陰合而生水火木金土，各一其性，惟火有二：曰君火，曰相火。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。天主生物，固恆於動，人有此生，亦恆於動。其所以恆於動者，皆相火之所為也。見於天者為雷，則木之氣；出於海者為龍，則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部。肝屬木，腎屬水也。膽者，肝之腑，心包絡者，腎之配。三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而在下者也。天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。</p>
<p>愚按運氣，天分六氣，下主乎地，地列五行，上應乎天者。火亦有二：曰少陰君火，曰少陽相火。君火者，靜而守位，故不主歲，而相火代之；相火者，行君火之令者也，所以流行變化，生長萬物者，皆相火主之也。在人之身，心為君火，膽與三焦為相火。故經云：十一臟皆取決於膽。又曰火遊行乎其間。可見心為君主，其位至尊，而膽與三焦，則皆稟受而行者，火雖有二，其實一也。自其寂然不動者，則曰君火，其感而遂通者，則相火之謂焉。</p>
<p>滑伯仁曰：華佗云，三焦者，相火也。相火之相，譬如丞相之相也。善政之導，輔佐周身，維持綱紀，交接元陽，以為一身之統領，使百脈舒和。上焦曰膻中之屬，宣行氣血；中焦曰中脘之緣，腐熟水穀；下焦曰膀胱之所，下溲便精溺。無形而有用焉，故曰三焦。蓋三焦者，為諸陽升降之方，呼吸發源之所。三元有道，九竅流通，神志相關，命脈相繼，周身有倚，氣血無偏，治化宣和，是無虞矣。</p>
<p>此以上皆敘真火之主。</p>
<p>劉宗厚云：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其症甚異。何者？蓋能熏灼焚焰，飛走狂越，銷鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦，虛實之兩途。曰君火者，猶人火也；曰相火者，猶龍火也。火性不妄動，能不違於道，常以稟位聽命，運行造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎？故凡動者皆屬火化，火亦妄行，元氣交傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火之火，出於天造，君相之化。又有陰陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。蓋大怒則火起於肝，暴喜則火起於心，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中火起於肺，心為君主，自焚則死矣。</p>
<p>此敘邪火之害。</p>
<p>二火難言一水勝，水中真火火真陰，</p>
<p>順之水火常相濟，逆則元陽被賊侵。</p>
<p>經言：一水不勝二火，勢不兩立。自吾觀之，一水二火，陰陽之分數也。火多水少，陽道常饒，陰道常乏也。水之勝火，五行之正理也，有不能勝者，豈水之罪哉？故以卦言之，坎肩屬水，坎外陰內陽，水中之真火也；離屬心火，離外陽而內陰，火中之真水也。一水一火，互為其根。以六氣言之，少陰君火，手少陰心火，足少陰腎水，腎之配心，火中有水也。以五臟言之，五臟各一，惟腎有二，左為腎屬水，右為命門屬火，左右相對，水中有火也。心包絡之從心，三焦之從腎，水火相蕩，陰陽相對，初無彼此之分，水升而上，火降而下，以成既濟之功。蓋心曰帝君，腎曰帝后，君後常為一身之主，而神臟形臟，皆聽命焉。經所謂主明則下安，以此養生則壽者是也。如神太勞則傷心，精太泄則傷腎。君失其職，故相火僭妄專主之權，五官六賊之火，莫不倚相火之勢，乘其所勝，侮所不勝，其所生者受病也，此水之所以不能勝火，而火為元氣之賊也。經所謂主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷者是已。</p>
<p>邪火常生妄動中，聖人主靜制其沖，</p>
<p>下愚不識蒼天氣，一妄能招百病攻。</p>
<p>按周子《太極圖》論云：形既生矣，神發智矣。形者形臟也，神者五神臟也，所謂君火相火者是已。五性感動而善惡分，萬事出矣。善者真火也，所謂既濟者也；惡者邪火也，即水所不能勝者也。聖人定之以中正仁義而主靜，立人極焉。是以上古聖人，知其人生而靜，天之性無有不善也。感於物而動，善惡分矣。於是教人主靜之法，勿使妄動之火暗長於幾微之間。故曰君子修之吉，小人悖之凶也。經云：蒼天之氣，清靜則志意治。蒼天之氣，即元氣也，志意者，即君相二火也。非主靜之功，則蒼天清靜之氣何以能常清常靜，而不為志意所亂耶。</p>
<p>經云：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉後入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不知御神，務快其心，耽於逸樂，起居無節，故半百而衰也。</p>
<p>丹溪云：周子曰，聖人定之以中正仁義而主靜。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者，人心聽命於道心，而火能主之以靜。彼五火將寂然不動，而相火者，惟有裨補造化，而為生生不息之運用矣，何賊之有。</p>
<p>火邪為病狀難名，怪症奇形未慣經，</p>
<p>熟讀河間原病式，令人心目自開明。</p>
<p>《原病式》云：諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽癢疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁脹腫，鼻塞鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑，悲笑，譫妄，衄衊血汗，此皆少陰君火之熱，乃真心、小腸之所為也。</p>
<p>諸病瞀瘈，暴暗冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼痠，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目眛不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，此少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣所為也。</p>
<p>人有痰火從腳起入腹者，此虛極也，蓋火起於九泉之下也，此病十不救一。治宜四物湯加降火藥，如黃柏、知母之類，外用附子末津調貼腳心湧泉穴，以引火下行。</p>
<p>人有胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈一道而反上行，病名曰厥逆。經曰：逆氣上行，滿脈去形，謂七神昏絕，離去其形而死矣。其症：氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥。此病隨四時為治法，春夏宜以酒黃連、酒柏、酒知母；秋冬宜以吳茱萸加入所主之方，左金丸主之。</p>
<p>丹溪云：考諸《內經》，少陽病為瘈瘲，太陽病為眩僕，少陰病瞀，暴瘖，鬱冒不知人，非諸熱瞀瘈之屬火者乎？少陽病惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅振寒振慄，厥陰病灑淅振寒，非諸振鼓慄，如喪神守之屬火者乎？少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪及腰脊上衝心，少陰病，氣上衝胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？少陽病譫妄，膀胱病癲疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱，足酸胕腫不能久立，非諸病胕腫痛酸驚駭之屬火者乎？又諸風掉眩屬於肝，肝火之動也。諸痛癢瘡之屬於心，心火之用也。諸濕腫滿之屬於脾，脾火之甚也。諸氣膹郁之屬於肺，肺火之郁也。諸寒收引屬於腎，腎火之伏藏於至陰之下，火極而似水也。是皆火之為病，出於臟腑者然也。以上諸症治法於各病下求之。</p>
<p>人火偏宜正法攻，若逢天火術須窮，</p>
<p>能將脈症分虛實，治不乖違是上工。</p>
<p>君火者，人火也，遇草而爇，遇木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之、攻之。相火者，天火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，得當之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅也。</p>
<p>劉宗厚云：火之為脈，虛則浮大，實則洪數。藥之所主，各因其屬。君火者，人火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。此論治君、相二火之法也。瀉火之法，虛實多端，各以臟氣司之。如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火也。若飲食勞倦，內傷元氣，火不能兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、甘草、人參之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。若命門火衰，為陽脫之病，以甘熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此之類，而眾火為病，施治何所依據哉。</p>
<p>丹溪云：實火可瀉，如黃連解毒之類。脈沉而實大者為實火，邪氣盛則實也。</p>
<p>虛火可補，參、朮、生甘草之類。脈浮而洪數者，為虛火，真氣奪則虛也。</p>
<p>鬱火可發，當看在何經，凡火盛者不可驟用寒涼，必須瀉散，如火急甚者，必緩之，生甘草、參、術之類。有補陰則火自降，炒黃柏、熟地黃之類。柴胡瀉肝火，黃芩佐之；片芩瀉肺火，桑白皮佐之；黃連瀉心火；豬膽汁炒，以膽草佐之，能瀉膽中之火；白芍瀉脾火，冬月酒炒，蓋其性酸寒也；青黛瀉五臟之鬱火，玄參瀉無根之遊火，人中白瀉肝火，又能瀉三焦及膀胱之火。</p>
<p>實火無過瀉火良，三焦四治有奇方，</p>
<p>脈虛形弱還宜補，五法經中貴審詳。</p>
<p>人有病熱者，形氣壯實，其脈浮大滑數，按之有力，或沉實者，此實火也，宜瀉之。瀉者，謂發汗，吐、下，利小便也，謂之四治。如桂枝、麻黃之輩，在皮者，汗而發之；葛根、升麻之輩，因其輕而揚之法也；承氣、陷胸之輩，下者引而竭之法也；瀉心、十棗之輩，中滿者瀉之於內之法也；瓜蒂、梔豉之輩，高者因而越之法也。故明此四治之輕重，可謂中治火之繩墨矣。</p>
<p>有脈浮，惡風寒而熱者，謂之表熱，宜發之，十神湯、人參敗毒散。</p>
<p>有脈沉實，惡熱而渴，大便秘者，謂之裡熱，宜下之，如大柴胡、三乙承氣湯。脈洪大有力，大熱，大渴者，人參白虎湯。心煩不得眠者，宜梔子豉湯。（方見傷寒）。</p>
<p>病有暴熱者，病在心脾，以瀉心為主。蓋諸熱之屬，皆自心生，宜三黃瀉心湯、清心湯主之。</p>
<p>病有積熱者，病在腎肝，以瀉肝為主。蓋腎主虛，不可瀉，宜當歸龍薈丸主之。</p>
<p>以上治實火之法也。</p>
<p>有病熱者，形氣衰弱，其脈浮大而虛，按之無力，此虛火也，宜補之。雖有可發汗，吐、下之症，不可便攻，宜用《內經》治熱五法，依次行之。</p>
<p>經云：小熱之氣，涼以和之，如竹葉湯、錢氏地骨皮散是也。甚熱之氣，則汗發之，如升陽散火湯、拔萃地骨皮散是也。大熱之氣，寒以取之，如柴胡飲子、清臟潤燥丸是也。</p>
<p>發之不盡，則逆治之。如丹溪治產後陰虛生內熱，用人參當歸散內加炒乾薑，東垣治癃閉，用滋腎丸有肉桂是也。制之不盡，求其屬以衰之，乃壯水之主，以制陽光，六味地黃丸。（方見虛勞。）</p>
<p>以上治虛火之法也。</p>
<p>諸治火熱之藥，苦者，以治五臟，五臟屬陰而居於內，內者下之，必以苦也。辛者，以治六腑，六腑屬陽而在於外，外者發之，必以辛也。</p>
<p>上焦熱者，病在心肺也。實者，河間涼膈散、既濟解毒湯主之；虛者，宜木通散、清心蓮子飲主之。上清丸時時噙化。</p>
<p>中焦熱者，病在脾胃。實者，調胃承氣湯主之；虛者，宜人參白虎湯、五蒸湯主之。</p>
<p>下焦熱者，病在腎肝。實者八正散，虛者八物湯、六味地黃丸、丹溪補陰丸主之。（二方見虛勞。）</p>
<p>三焦熱者，病在臟腑。實者，黃連解毒湯、大金花丸、神芎丸主之；虛者，宜三補丸、龍腦雞蘇丸。（方見血病。）</p>
<p>晝則發熱，夜則安靜者，是陽氣自升於陽分也。實則柴胡飲子，虛則小柴胡湯。此晝行陽二十五度，氣病也。</p>
<p>晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽下陷陰中也。實則四順清涼飲，虛則四物二連湯。此夜行陰二十五度，血病也。</p>
<p>晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。當亟瀉其陽，峻補其陰。宜河間法，先以黃連解毒合調胃承氣湯以下之，後以黃連解毒湯作丸服，以養其血，名金花丸。</p>
<p>若癲狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘而陰不足之症也。人壯氣實，可用正治，宜當歸承氣湯、滾痰丸主之。人虛火盛者，切不可用正治，犯之必死，宜牛黃膏用生薑湯下。</p>
<p>如實熱能食者，胃實也，宜小承氣、三黃枳朮丸。（方見內傷。）</p>
<p>如虛熱不能食者，脾虛也，宜補中益氣湯加厚朴、青皮。</p>
<p>火病生於五臟中，仲陽補瀉可旁通，</p>
<p>內傷自有東垣法，陰火丹溪自有功。</p>
<p>肺熱者，輕手捫之則熱，重手按之則不熱，日間熱甚，乃皮毛之熱。其脈浮，其症喘咳寒熱。輕者，錢氏瀉白散，重者東垣涼膈散、拔萃地骨皮散。虛則錢氏阿膠散、東垣參朮調中湯補之。（方見內傷。）</p>
<p>心熱者，微按至皮毛之下，肌肉之上，輕手乃得，加力按之則全不熱，是熱在血脈也。其脈洪，其症煩心，心痛，掌中熱而嘔噦，宜黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。（方見內傷。）虛則以錢氏安神丸，天王補心丹。（方見虛勞。）</p>
<p>脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨亦不熱，不輕不重乃得之。此熱在肌肉，遇夜尤甚。其脈緩，其症急惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。宜錢氏瀉黃散，虛者以補中益氣湯、瀉陰火升陽湯。手心熱甚者，火鬱湯主之。</p>
<p>肝熱者，重按肌肉之下，骨之上，乃肝之熱，寅卯時尤甚。其脈洪，其症四肢滿悶，脅下痛，大小便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋病不能起於床，宜瀉青丸，柴胡飲子。虛則以錢氏地黃丸補之，乃虛則補其母，母能令子實也。</p>
<p>腎熱者，輕手重手俱不熱，如重手按至骨，其熱蒸手如火。其脈沉澀，其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨，困熱不任，亦不能起於床。宜錢氏地黃丸、東垣滋腎丸、丹溪補陰丸。（方見勞損門。）</p>
<p>人有病內傷發熱者，此因飲食勞倦得之。治在脾胃，乃陽虛症也，從東垣之法治之。（詳見內傷門。）</p>
<p>飲酒發熱人難治，不飲酒人，因飲酒發熱亦難治。</p>
<p>人有病陰虛發熱者，此因房勞色欲得之，治在腎肝，乃血虛症也，從丹溪之法治之，詳內傷門。陰虛火動者難治。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　治一切火熱毒，狂躁，煩心，口燥，咽乾，熱勢之甚者，此瀉實火之要藥也。</p>
<p>黃連　黃柏　黃芩　梔子仁（各等分）</p>
<p>水煎。此太倉公火劑湯也。</p>
<p><u>小金花丸方</u></p>
<p>即上解毒湯方。上為細末，滴水為丸，小豆大，每服百丸，溫水下，日三服。</p>
<p><u>大金花丸</u>　治內外諸熱，寢汗，咬牙，睡語，驚悸，溺血，淋閉，咳嗽，衄血併骨蒸實熱，肺痿喘嗽者。即前小金花丸方加將軍等分。滴水丸，小豆大，每三十，新汲水下。</p>
<p>祖傳本方內加硃砂、雄黃（水飛），與大黃各減半，為丸，名涼驚丸。治小兒壯熱，大小便不通及急驚風、痘疹、丹熱毒熱症，神效。</p>
<p><u>河間涼膈散</u>　治上焦積熱，煩躁多渴，面赤面熱，頭昏咽燥，咽喉腫痛，口瘡，便溺赤澀，狂言譫語，睡臥不安。此瀉實火之劑也。</p>
<p>大黃　朴硝　甘草（各二兩）　連翹（四兩）　梔仁　黃芩　薄荷葉（各二兩）</p>
<p>上為粗末，每半兩，水煎，淡竹葉十二片，煎一盅，入蜜一匙，微煎溫服。</p>
<p>咽膈不利，腫痛及涎嗽者，加桔梗一兩，荊芥穗半兩。咳而嘔者，加半夏二錢半，生薑煎。</p>
<p>鼻衄嘔血者，加當歸、生地、赤芍各半兩。</p>
<p>淋閉，加滑石四兩，茯苓一兩。</p>
<p><u>清心湯</u>　即上涼膈散方加黃連，又分兩不同也。</p>
<p>連翹　大黃　山梔仁　薄荷葉　黃芩（各五錢）　甘草（一兩半）　朴硝（二錢半）　黃連（半兩）</p>
<p>為細末，每五錢，煎法同。</p>
<p><u>東垣涼膈散</u>　退六經熱。即上涼膈散除硝、黃加桔梗，又分兩不同也。</p>
<p>連翹（一錢）　甘草（五分）　山梔仁　薄荷葉　黃芩　桔粳　淡竹葉（各半錢）</p>
<p>日三服，熱退即止。</p>
<p>易老云：涼膈散減硝黃加桔梗，同為舟楫之劑，浮而上之治胸膈中與六經熱，以其手足少陽之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火遊行於身之表，膈與六經乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故能於無形之中而走，去胸膈中及六經熱也。</p>
<p><u>硃砂涼膈丸</u>　治上焦虛熱，咽膈有氣如煙搶上。</p>
<p>黃連　山梔　人參　白茯苓（各等分）　腦子（少許）　硃砂（減半，水飛為衣）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如小豆大，硃砂為衣，每五十，溫水下。</p>
<p><u>神芎丸</u>　治一切熱症，非氣脈實熱甚者，不可輕服，常服宜少不宜多。</p>
<p>大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（頭末）　滑石（各四兩）　川芎　薄荷葉（各半兩）</p>
<p>上為細末，水為丸，如小豆大，溫水下十丸至十五丸。</p>
<p><u>三黃瀉心湯</u>　治積熱蘊隆三焦，皆屬大小便秘。</p>
<p>黃連　黃芩　大黃（煨，各等分）</p>
<p>每三錢，姜三片煎。或細末煉蜜丸，小豆大，每三十，食後溫水下，名三黃丸。</p>
<p><u>洗心散</u>　治熱氣上衝，口苦唇焦，咽喉腫痛，心神煩躁，多渴，五心煩熱，小便赤澀，大便秘滯，口舌生瘡。</p>
<p>大黃（煨）　甘草　當歸　赤芍　麻黃　芥穗（各六分）　白朮（五分）　薄荷葉（五分）</p>
<p>水煎，姜引。</p>
<p>此方以白朮合大黃，故名洗心。</p>
<p><u>當歸龍薈丸</u>　治腎水陰虛，肝熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘈，腦膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，罵詈驚駭火熱等症。</p>
<p>蘆薈（五錢）　當歸　膽草　山梔　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃（煨）　真青黛（各半兩）　木香（一錢）　麝香（半錢）</p>
<p>上末，煉蜜丸，小豆大，薑湯下二、三十丸。</p>
<p><u>竹葉湯</u>（又名人參竹葉石膏湯）　治虛損之要藥也。</p>
<p>人參　甘草（各五分）　石膏（四錢）　麥門冬（一錢）　半夏（七分）　淡竹葉（七片）　粳米（一撮）</p>
<p>姜一片，水煎，米熟服。</p>
<p>體虛寒而躁者，加熟附子，名既濟湯。</p>
<p><u>錢氏地骨皮散</u>　治虛熱潮作。</p>
<p>知母　柴胡　甘草（炙）　地骨皮　人參　赤茯苓　半夏（等分）</p>
<p>姜煎服。</p>
<p><u>拔萃地骨皮散</u>　治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發渴。</p>
<p>地骨皮　茯苓（一錢五分）　柴胡　黃芩　生地黃　知母（各一錢）　羌活　麻黃（各七分半）　石膏（二錢，有汗並去之）</p>
<p>姜引，水煎。</p>
<p><u>柴胡飲子</u>　解一切肌熱，蒸熱，積熱，脈洪實弦數。</p>
<p>黃芩　甘草　大黃　芍藥　柴胡　人參　當歸（等分）</p>
<p>水姜煎。</p>
<p><u>清涼飲子</u>　治大人小兒血脈壅實，臟腑生熱，面赤煩渴，睡臥不安。即上柴胡飲子去柴胡、人參、黃芩是也。水煎服。</p>
<p><u>當歸承氣湯</u>　治躁熱，裡熱火鬱為病，或皮膚枯燥，或咽乾鼻干，或便溺結秘，並宜用此，乃調胃承氣湯加當歸也。</p>
<p>當歸　大黃（各四兩）　甘草　朴硝（各二錢）</p>
<p>水二盅，姜三片，棗十枚，煎服。</p>
<p>若陽狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘，陰不足，以大黃、朴硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中；加薑棗者，胃屬土，此引至於胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。</p>
<p><u>清臟潤燥丸</u>　專治熱毒臟躁，老人血少，陽臟便難。此藥解熱養血潤腸。</p>
<p>黃連　當歸　大黃　郁李仁（去殼）　枳殼　連翹　川芎　薄荷葉　芍藥　麻仁（去殼）　條芩（各等分）</p>
<p>上末煉蜜丸，梧桐子大，每六七十。食前茶湯下。</p>
<p><u>東垣瀉陰火升陽湯</u>　治肌熱，煩熱，面赤，食少，喘咳痰盛，脈右關緩弱，或弦，或浮數。</p>
<p>羌活　炙草　炙耆　蒼朮（各五分）　升麻（四分）　柴胡（七分半）　人參　黃芩（各三分半）　黃連（酒炒）　石膏（各二分半）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>升陽散火湯</u>　治男子、婦人四肢發熱，肌肉筋痹熱，骨髓中熱，困熱如燎、捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土。火鬱則發之。</p>
<p>升麻　葛根　獨活　羌活　人參　白芍（各五分）　防風（二分半）　柴胡（八分）　生甘草（三分）　炙草（二分）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p><u>火鬱湯</u>　治手足心發熱。</p>
<p>升麻　葛根　柴胡　白芍（各一錢）　防風　甘草（各五分）　蔥須（三寸）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>滋腎丸</u>　降腎火。</p>
<p>黃柏（酒拌陰乾，三兩）　知母（酒浸陰乾，三兩）　肉桂（去皮，一錢）</p>
<p>上為細末，以熟水丸，百沸湯下。</p>
<p>黃柏、知母氣味俱陰，以同腎氣，故能補腎而瀉下焦火也。桂與火邪同體，故以熱因寒用。</p>
<p><u>木通散</u>　治諸熱，利小便。導赤、瀉白二方合也。</p>
<p>生地　木通　地骨皮　荊芥　炙草　桔梗　桑白皮（炒，各等分）</p>
<p>姜水煎。</p>
<p><u>既濟解毒湯</u>　治上熱，頭目赤腫而痛，胸膈煩悶，不得安臥，大便秘。</p>
<p>大黃（酒煨）　黃連（酒炒）　炙草　桔梗（各一錢）　柴胡　升麻　連翹　當歸（各五分）</p>
<p>水煎，食後服。</p>
<p><u>清心蓮子飲</u>　治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀。</p>
<p>車前子　條芩　麥冬　炙草　地骨皮（各五分）　炙耆　白茯苓　人參　石蓮子肉（各七分半）</p>
<p>水煎。</p>
<p>如發熱，加柴胡、薄荷葉。</p>
<p><u>五蒸湯</u>　治骨蒸，潮熱，自汗。</p>
<p>甘草　人參　知母　黃芩（各五分）　白茯苓　生地　葛根（各七分半）　石膏（一錢二分半）　竹葉（五片）　粳米（二勺）</p>
<p>水煎，米熟服。</p>
<p><u>上清丸</u>　治心肺有熱，上焦痰火咳嗽。</p>
<p>龍腦（另研，二分）　硼砂（另研，三錢）　薄荷（末，一兩）　川芎（末，五錢）　甘草（末）　桔梗（各二錢半）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如龍眼大，每一丸，臨臥含化，清茶下。</p>
<p><u>八正散</u>　治下焦積熱，二便秘澀，多渴咽乾，口熱生瘡腫痛，淋血。</p>
<p>大黃　瞿麥　木通　滑石（末）　萹蓄　山梔　甘草　車前子（等分）</p>
<p>燈心水煎。</p>
<p><u>三補丸</u>　治三焦火。</p>
<p>黃芩　黃連　黃柏（等分）</p>
<p>上細末，新汲水丸。</p>
<p><u>四物二連湯</u>　治血虛虛勞發熱，五心煩熱，晝則明瞭，夜則發熱。</p>
<p>當歸　生地　白芍　川芎　黃連　胡黃連</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>牛黃膏</u>　治熱入血室，發狂不認人者。</p>
<p>牛黃（另研，二錢半）　硃砂（水飛）　丹皮　真鬱金（各二錢）　腦子（另研）　甘草（各一錢）</p>
<p>上末，煉蜜丸，皂子大，新汲水下。</p>
<p><u>錢氏瀉青丸</u>　瀉肝火。</p>
<p>當歸　膽草　川芎　大黃（煨）　山梔　羌活　防風（各等分）</p>
<p>上末，煉蜜丸，梧桐子大，每三十丸，竹葉湯下。</p>
<p><u>瀉心湯</u>　治心熱。</p>
<p>黃連（一兩）</p>
<p>為細末，每二三分，新汲水調服。</p>
<p><u>導赤散</u>　治小腸實熱。</p>
<p>甘草　木通　地黃　竹葉</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>瀉黃散</u>　治脾熱，口臭、咽乾。</p>
<p>藿香（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　甘草（三兩）　防風（四兩）</p>
<p>為末，同蜜酒拌。炒微香，每服一錢。</p>
<p><u>瀉白散</u>　治肺熱。</p>
<p>桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（半兩）</p>
<p>上末，每服三二錢。</p>
<p>以上錢氏方也。</p>
<p><u>丹溪大補丸</u>　治陰火。</p>
<p>黃柏（酒、鹽拌炒褐色）</p>
<p>上為細末，粥丸或水丸，梧桐子大，四物湯下。</p>
<p><u>錢氏阿膠散</u>　治咳無津液。</p>
<p>真阿膠（蛤粉炒，一兩半）　黍黏子（炒，二錢半）　馬兜鈴（半兩）　杏仁（去皮、尖，七個）　炙草（一錢）　糯米（一兩）</p>
<p>上為末，每二錢，水煎，食後服。</p>
<p><u>錢氏安神丸</u>　治心虛，邪熱頰赤。</p>
<p>麥冬　馬牙硝　白茯苓　寒水石（煅，水飛）　山藥　甘草（各半兩）　硃砂（飛，一兩）　龍腦（二分半）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，彈子大，每一丸，沙糖水下。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>　治腎虛發熱。</p>
<p>地黃（八兩）　山萸肉　山藥（各四兩）　白茯苓（去膜）　丹皮（去木）　澤瀉（去毛，各三兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每五十，空心鹽湯下。</p>
<p><u>左金丸</u>　治肝火及厥氣上衝之火，神效。</p>
<p>黃連（六兩）　吳萸（湯泡濕半時，焙乾，一兩）</p>
<p>上為末，粥丸，煎白朮、陳皮湯下。</p>

<h1>卷之十一</h1>

<h2>郁病</h2>
<p>靜坐明窗讀《內經》，治其未病慮何深，</p>
<p>五行過極皆成郁，物性從來順則平。</p>
<p>經曰：聖人不治已病治未病。蓋人之病，起於微而成於漸，積之久，則過極而成郁矣。聖人有憂之，乃因五行之過極者，以立治郁之法。曰木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。是五法者，皆因其物之順而治之，使之自平也。</p>
<p>木鬱達之，王太僕云：達謂吐之，令其條達也。木曰曲直，直達升上者，木之性也。郁則曲屈，失其性之自然矣，故順其性而達之。達之者，使其條達上升也。如肝之為病，胃脘當心痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下者，宜吐之；肝病大小便難，小便不通，宜吐之，上竅開則下竅通矣。如東垣謂食塞胸中，食為坤土，胸為肺分，食塞肺分，為金與土皆旺於上，故肝木生髮之氣伏於地下，宜吐之，以去其上焦陰土之物，木得舒暢，其郁去矣。如性急，怒氣上逆，胸脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及清氣在下為飧泄者，以輕揚之劑舉之，皆達之之法也。</p>
<p>火鬱則發之者，王太僕云：發謂汗之，令其發散也。火曰炎上，炎焰上騰者，火之性也。郁則伏藏，失其顯揚之性矣，故順其性而發之。發之者，使之發揚銷滅也。如腠理外閉，邪熱怫鬱者，則用辛甘溫熱之劑，取汗以散之，如麻黃、桂枝湯是也。有陽厥極深，陰氣極弱，蓄熱拂鬱，寒劑熱劑俱不可投者，宜用涼膈解毒，以養陰退陽，宣散蓄熱，得大汗而愈。又如龍火鬱甚於內，非苦寒降沉之劑可治，則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢窮則止，如升陽散火湯是也。斯皆發之之法也。</p>
<p>土鬱奪之者，太僕云：奪謂下之，令無壅凝也。土爰稼穡，生長萬物者，土之性也。郁則壅閉，失其稼穡之性矣。故因其壅塞，而攻取其害土之物。如濕土自甚，用甘溫之劑，以平其敦阜之勢，如平胃散是也。如邪熱入胃，用承氣鹹寒之劑以攻去之。如宿食不消，胸腹痞脹者，用小承氣苦寒之劑以取之。如中滿腹脹，濕熱內盛，其人氣壯實者，則攻下之。氣虛者，則劫奪其勢而使之衰，如中滿分消丸是也。又如濕熱為痢，有非力輕之劑可治者，則或攻或卻，以致其平。凡此法之類，皆奪之之法也。</p>
<p>金鬱泄之者，太僕云：泄謂滲泄，解表，利小便也。金曰從革，變化流通者，金之性也。郁則失其從革之性矣，故泄之以疏通其氣也。如風寒外感，鼻塞聲重而咳者，則用麻黃湯以汗之。如火熱內甚，氣上逆而喘咳不寧者，則用葶藶丸以泄之。如肺金為腎水之原，金受火爍，其令不行而道路閉塞，宜清熱金花丸以利之。如肺氣膹郁，胸膈痞滿，宜小陷胸之劑以疏通之。皆泄之之法也。</p>
<p>水鬱折之者，太僕云：折謂抑之，制其沖逆也。水曰潤下，水之就下也，水之性也。郁則蓄聚奔激，失其性之自然矣，故抑之。禹抑洪水而天下平，謂疏之、瀹之、決之、排之，順其勢而導之也。如蓄水留飲之病，以十棗湯治之者，決之也。中濕之病，以五苓散治之，上下分消，以去其濕者，疏之也。如腫脹之病，必實其脾土者，乃修其堤防，以捍之也。凡此皆折之之法也。</p>
<p>治病良工貴謹微，積微成甚必顛危，</p>
<p>涓涓不絕翻波浪，不折勾萌缺斧錡。</p>
<p>病之微甚，治之有難易也。故善治者，治皮毛，病之微也；不善治者，治骨髓，病之甚也。病在臟者，難治，謂其甚也；病在腑者，易治，謂其微也。傳云：勾萌不折，至用斧柯；涓涓不絕，流為江河。可以論治病之法矣。</p>
<p>氣成積聚血成癥癥，痿結窠囊火焰明，</p>
<p>宿食不消留作癖，濕能主熱氣如蒸。</p>
<p>丹溪云：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。其症有六：曰氣鬱，曰濕鬱，曰熱鬱，曰痰鬱，曰血鬱，曰食鬱。</p>
<p>錢氏云：氣鬱者，胸脅疼痛，脈沉而澀，宜沉香降氣湯為主治加郁藥。濕鬱，周身走痛，或關節疼痛，遇陰寒則發，脈沉而緩，宜平胃散主治。熱鬱者，瞀悶尿赤，脈沉而數，宜黃連解毒湯。痰鬱者，動則喘息，寸脈沉而弦滑，宜二陳湯為主治。血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉而芤結，宜四物湯為主治。食鬱者，噯酸腹飽，不喜飲食，脈沉而滑，人迎脈平，氣口緊盛，宜枳朮丸為主。</p>
<p>夫所謂六郁者，氣、濕、熱、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏，或寒熱之交侵，故為元氣怫鬱之候。或雨濕之浸淫，或酒漿之積聚，故為留飲、濕鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成癥，食鬱而成痞滿，此必然之理也。又氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，此六者皆相因而為病也，並宜六郁湯、越鞠丸、升發二陳湯主之。</p>
<p>病留不去方成郁，治郁有方名越鞠，</p>
<p>輔佐各隨本病加，一言蔽之中氣足。</p>
<p>諸郁治方，並以越鞠丸為主治，各隨六郁加以輔佐之藥。</p>
<p>氣鬱以香附、蒼朮、川芎為主，青皮、木香為佐。</p>
<p>濕鬱以蒼朮、白芷、川芎、茯苓為主，豬苓、澤瀉為佐。</p>
<p>熱鬱以梔子、青黛、香附、蒼朮、川芎為主，芩、連為佐。</p>
<p>痰鬱以海石、香附、南星、瓜蔞為主，皂角、枯白礬為佐。</p>
<p>血鬱以桃仁、紅花、青黛、香附、川芎為主，丹皮、玄胡為佐。</p>
<p>食鬱以蒼朮、香附、山楂、神麯為主，枳實、厚朴為佐。</p>
<p>諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。</p>
<p>治郁之法，當以補脾胃為主，順氣次之，去郁又次之。蓋人以胃氣為本，胃氣強則氣血流通，氣血流通則郁自去矣。此《內經》於五郁之下注云：以調其氣也。謂之氣者，即中氣也，補脾胃，錢氏異功散主之。</p>
<p>治郁真傳勿妄攻，調和榮衛使流通。</p>
<p>若教胃氣常為主，默奪潛消郁莫容。</p>
<p>經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。大抵六郁之病，皆緣脾胃虛弱得之。夫中氣不足，得此六郁之病，復用治郁之法，則中氣亦虛，鬱滯益甚，為不治之症矣。故逋仙立教以易老枳朮丸加越鞠丸。</p>
<p>滑氏云：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，脈必因之而止絕矣；但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即經所謂有中氣也。</p>
<p><u>越鞠丸</u>　能解諸郁之要藥也。</p>
<p>神麯（炒）　香附（童便浸）　蒼朮（制）　川芎　梔子（炒，各等分）</p>
<p>為細末，水丸綠豆大。每五、六十丸，溫水下。</p>
<p><u>六郁湯</u>　解諸郁。</p>
<p>陳皮（一錢）　半夏　蒼朮　川芎（各一錢半）　梔仁（炒）　赤茯苓（各七分）　香附（二錢）　炙草　砂仁（各五分）</p>
<p>水煎，姜三片引。</p>
<p>氣鬱加木香、檳榔、烏藥、紫蘇、乾薑，倍香附、砂仁。</p>
<p>濕鬱加白朮、豬苓、澤瀉，倍蒼朮。</p>
<p>熱鬱加黃連，倍梔子、連翹。</p>
<p>痰鬱加南星、枳殼、小皂莢。</p>
<p>血鬱加桃仁、紅花、丹皮。</p>
<p>食鬱加山楂、神麯、麥櫱。</p>
<p><u>沉香降氣丸</u>　治氣鬱病。</p>
<p>沉香（一錢二分，另）　砂仁（三錢）　炙草（二錢半）　香附（一兩半）　川芎（半兩）　木香（二錢，另）　檳榔（半兩）　真蘇子（三錢）</p>
<p>上為末，神麯水煮為丸，綠豆大，每服五十，鹽湯下。</p>
<p><u>勝濕平胃散</u>　治濕鬱病。</p>
<p>平胃散（一料四兩）　加羌活　防己（炒）　黃柏（各半兩）　薄荷（一兩）</p>
<p>為末，每二錢，酒調服。</p>
<p><u>清熱金花丸</u>　治熱鬱病。</p>
<p>黃連解毒湯（四兩）　加酒大黃　香附（各一兩）　青黛（五錢，為衣）</p>
<p>共為末，薑汁煮，神麯丸，綠豆大，每五十，白湯下。</p>
<p><u>逐血四物湯</u>　治血鬱病。</p>
<p>四物湯（一劑）　加香附（一錢）　紅花（五分）　桃仁泥（一錢半）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>加味枳朮丸</u>　治食鬱病。</p>
<p>即麴櫱枳朮丸（見內傷）加陳皮、山楂、蒼朮、香附各一兩，加本方為丸</p>
<p><u>錢氏異功散</u>　補脾胃，治諸郁。</p>
<p>人參　白朮　白茯苓　陳皮　蒼朮　香附　川芎　神麯（等分）　炙草（減半）</p>
<p>為末，每二錢。</p>
<p><u>升發二陳湯</u>　治痰鬱，火邪在下焦，大小便不利。此藥能大便潤而小便長。</p>
<p>陳皮　川芎　茯苓（各二錢）　半夏（一錢半）　升麻　防風　甘草　柴胡（各五分）</p>
<p>水姜煎服。</p>
<p><u>家傳枳朮越鞠丸</u>　補中解鬱。</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（炒）　蒼朮　香附（鹽酒浸）　川芎　神麯（炒）　陳皮（各一兩）</p>
<p>上為細末，如本方為丸，梧桐子大，每五十，白湯下。</p>

<h1>卷之十二</h1>

<h2>虛損</h2>
<p>五臟成傷各有因，《難經》指示甚分明，</p>
<p>若人知禍能知避，那有膏肓二鬼侵。</p>
<p>四十九難云：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣上逆而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經自病也。此言五臟受病之初，其幾甚微，病久成虛，虛久成勞，針藥莫療，遂成傳屍之症矣。是五傷者，人皆知之，苟能知禍而不犯其傷，則心靜氣和矣，何疾之憂哉？古人謂病不可治者，皆曰病入膏肓，見《左傳》晉侯事，病化為鬼，入於膏之上，肓之下，針藥之所不能及也。五傷之病，皆生於心，惟腎與脾二臟之傷，為難治也。</p>
<p>仁齋云：夫人所以根本此性命者，氣與血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之終日，役役神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。故心家虛則便濁汗多，肝家虛則筋攣目眩，腎家虛則腰痛泄精，肺家虛則咳嗽烘熱，脾胃虛，則嘔吐不食，日漸痿黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉，而轉瘦瘁矣。前是數症，其間大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。</p>
<p>食色人皆有此心，貪迷曾有幾惺惺，</p>
<p>諱言有病求良藥，病到相傳日益深。</p>
<p>食色性也，耽食悅色之心，人皆有之。邵子詩云：爽口物多終致病，快心事過必為殃。甚言食色之害也，中古以來，知道者鮮矣。以酒為漿，以妄為常，務快其心，而不知真陰之暗損也。夫腎者，元氣之根也，腎以色傷，則水不勝火，火病生焉。脾胃者，穀氣之本也，脾以食傷，則水穀不化，痰病生焉。俗稱虛損為痰火病者是也。其症咳嗽，發熱，咯血，吐痰，白濁，白淫，遺精，盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交，婦人則經閉不通，日漸尪羸，已成勞極之候。夫病起者，始多隱諱不以告人，人或問者，則變色厲言，不喜人之言及此病也。直至發熱不休，形體瘦甚，脈微色變，然後求醫，雖盧扁復生，莫能救其萬一也。或有妄信師巫，祈禳求福，或有醫不擇良，妄進湯藥，如是死者，皆自誤耳。</p>
<p>如有房勞過度，先從腎起。初得之，兩脛痠疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳得颼，真似風聲，夜臥遺精，陰汗痿弱。腎既病矣，次傳於心，夜臥心驚，或多恐悸，心懸乏氣，汲汲欲盡，夢見先亡，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心中煩熱，惟欲臥，日輕夜重，兩頰、口舌、唇間悉見赤紋，如塗胭脂，又時手足五心煩熱。心次傳於肺，咳嗽，氣急，喘促，臥則猶甚，口鼻乾燥，不聞香臭，或有聞時，微覺腐朽物氣，有時惡憤憤欲吐，肌膚枯燥，時或疼痛，或如蟲行，干皮細起，狀若麩片。肺次傳於肝，兩目䀮䀮，面無血色，常欲顰升眉眼，視不遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，朝暮昏憒，及欲閤眼，及欲睡臥，常睡不著。肝次傳於脾，兩脅虛脹，食不消化，有時瀉痢，水穀生蟲，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，無有光潤，或時上氣，撐肩喘息，利赤黑汁。先見此症者，不可治也。</p>
<p>如有飲食不節，先從脾起者，初得之，不喜飲食，飲食無味，怠惰嗜臥，寒熱如瘧，腹脹或痛，唇吻乾燥，面色萎黃，日漸羸瘦。脾既病矣，次傳於腎，足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳輪焦枯，婦人為經閉。腎次傳於心，心中驚悸怔忡，無時盜汗、自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血，面赤，咽乾，耳聾。心次傳於肺，咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時唾痰沫，面白色脫。肺傳肝，脅痛，目赤，面青，頰赤，多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，或筋緩不能支持，手足厥逆。病至於此，不可治也。</p>
<p>五損傳來症不同，七傳到底數終窮，</p>
<p>三元正氣隨風去，惡氣流連化作蟲。</p>
<p>十四難云：至脈從下上，損脈從上下也。一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者，死。從下上者，皮聚而毛落者，死。曹氏曰：損病不過三，飲食不為肌膚者，死；至病不過三，飲食不為肌膚者，亦死。</p>
<p>按此以損、至之脈論，陰虛陽虛之症，乃本臟之自病也。至者，數脈也。自六至而上，以至十二至，皆陽盛陰虛之脈。陰氣先絕，故腎先病，至皮聚毛落死者，孤陽不能存也。損者，遲脈也，自三至而下，以至兩息一至，皆陰盛陽虛之脈。陽氣先絕，故肺先病，至骨痿不能起於床者，死。孤陰不能獨立也。</p>
<p>病機論云：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛者，不能榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而心蔽，腎肝損而形痿，谷不能消而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。</p>
<p>按此以寒熱之感，論陰虛陽虛之症，乃本臟之虛，因於外感得之者，寒則傷脾，故自上而下，至胃而止。胃者，諸陽之本也，陽過極則死。熱則傷腎，故自下而上，至脾而止。脾為孤陰，陰過極則死，此上下以五臟之位言。此論損病，俱至脾胃死者，論穀氣絕也。故曰：全谷則昌，絕谷則亡。</p>
<p>自上而下者，肺損而皮聚毛落者，死，益氣可也，宜四君子湯。肺損而皮聚毛落，心損而血脈虛少，婦人月水不調，宜益氣和血，八物湯。心肺損及胃損，飲食不為肌膚，宜益氣和血調飲食，十全散主之。</p>
<p>自下而上者，腎損骨痿不能起於床，宜益精金剛丸。腎肝損，骨痿不能起於床，筋緩不能收持，宜益精緩中也，宜牛膝丸。腎肝損及脾損，穀不化，宜益精緩中消穀，煨腎丸主之。</p>
<p>劉宗厚云：人稟沖和之氣而生身有三：曰元精，曰元氣，曰元神。謂之三元者，有本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟之真液，非血榮之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真痿和之氣。經謂其名有三：曰命之本，氣之神，形之道。其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮，精氣資始，相生不失，以養一身，為人之司命，形質之體用也。至若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂則氣血精神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。</p>
<p>滑氏云：勞者，虛勞也。是因髓虛之人，房勞過損，酒怒多端，氣虛血耗，諸疾蜂生，致使陰陽失序，寒熱自生，久虛久熱，變為骨蒸，久則成勞，久勞成疰。疰者，住也，此勞蟲變化之自始也。凡蟲為蠱，以血成而氣養之。蓋氣血和平，則為正氣，至於乖亂，即為疰氣，皆熱毒鬱積之久，憂緣之所致，變生諸般奇怪之狀，種種不同，不離於五行變化之理也。如勞傷於肝膽者，肝膽屬木，則為毛蟲；勞傷於心者，心屬火，則為羽蟲；勞傷於脾胃者，脾胃屬土，則為杲蟲；勞傷於肺者，肺屬金，則為介蟲；勞傷於腎者，腎屬水，則為鱗蟲。此論勞蟲變化之大略也。（詳下文。）</p>
<p>治損從來有立方，人身只以谷為強，</p>
<p>粗工一律稱痰火，喜用寒涼胃氣傷。</p>
<p>《難經》云：然治損之法奈何？損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。</p>
<p>損其肺者益其氣。肺主氣，氣者陽也。肺氣通於天，必用輕清升浮之劑，然後可以補肺之虛而益其氣也，如四君子，益氣之藥也，皮聚毛落者宜用之。然肺損者，宜參朮調中湯主之。（方見內傷。）</p>
<p>損其脾者調其飲食，適其寒溫。脾胃者，穀氣之本也，飢則傷脾，飽則傷胃。脾喜溫而惡寒，胃喜清而惡熱，故補其脾胃者，四氣俱備，五味相濟，宜參苓白朮散、補中益氣湯、益胃湯主之。</p>
<p>損其心者調其榮衛。心主血脈，榮行脈里，衛行脈外。血為榮，氣為衛，故損其心者，宜雙和湯、八物湯、十全大補湯。神不足者，宜人參養榮丸、天王補心丹主之。</p>
<p>損其肝者緩其中。肝主筋，故肝損則筋緩不能自收持。宜加味虎潛丸。如夢鬼交者，宜桂枝加龍骨牡蠣湯主之。</p>
<p>損其腎者益其精。腎藏精，精不足者，補之以味。謂味之厚者，降沉之劑也，宜六味地黃丸、腎氣丸、丹溪滋陰大補丸主之。</p>
<p>治法大要：潮熱者不可過用寒涼，秘結者不可驟與疏泄，喘咳者不可妄施發散，咯血者不可錯認以為熱，尤不可用局方辛燥之劑，但以滋養陰血為上，調平臟氣次之，又當以益胃之藥佐之。蓋人以穀氣為本，所謂精、氣、血，由穀氣而生也。古人以五味、五穀、五藥養其病者，厥旨深矣。如失血之後，益胃升陽湯、茯苓補心湯，皆扶胃氣之意也。</p>
<p>丹溪治腎虛者，以四物為主，加黃柏、知母、五味、麥門冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服。</p>
<p>治心虛者，以前方去澤瀉、杜仲、肉桂，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。</p>
<p>治肺虛者，以四物湯加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁、韭汁服。</p>
<p>治肝虛者，四物湯加竹茹、膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。</p>
<p>治脾虛者，四君子湯加酒白芍、蓮肉、薏苡仁、山藥、豬苓、澤瀉、扁豆之類。</p>
<p>益水之主制陽光，便是滋陰降火方，</p>
<p>真水上升真火降，不離真土作提綱。</p>
<p>經云：益水之主，以制陽光。水之主，腎也。腎水強則火有所畏而自伏矣。所謂滋水之主，即滋陰也；以制陽光，即制火也。初無二說，粗工不知分而為二，以滋陰作養血，而四物為主治：以降火作黃柏、知母、芩、連、梔子之類，失其旨矣。《內經》明言，諸寒之而熱者取之陰，所謂求其屬以衰之。謂向服寒涼之藥，而熱反甚者，由於腎水之不足也。故補肝腎之水，則火自衰。如復用諸寒之藥，則熱當早退，不必又另求其屬以衰之法也。腎水者，真水也，謂之陰精。心火者，真火也，謂之陽精。腎水上升，心火下降，心腎交而成既濟之功。又由於脾胃為之提綱也，蓋胃為戊土，脾為己土，謂之真土。而坎中有戊，離中有己，此天地造化之秘，非明道者，不足以語此。六味地黃丸，丹溪大補陰丸主之。</p>
<p>欲補真精味苦辛，形衰調養必甘溫，</p>
<p>未聞偏熱偏寒藥，治得殘軀度幾齡。</p>
<p>經云：精不足補之以味，形不足者溫之以氣。此治虛損之法也。蓋人身之中，氣為陽，血為陰。天食人以五氣，氣為陽；地食人以五味，味為陰。五氣補氣，五味補血，各從其類也。一藥之中，有味有氣，合氣味而服之，乃成劑也。然氣味有厚薄，分陰分陽，以為升降浮沉之用。故氣之薄者，為陽中之陽，升也，浮也，而補氣者以之；味之厚者，陰中之陰，降也，沉也，而補血者以之。此制方之大旨也。</p>
<p>腎主精，精之不足，腎之虛也。欲益其精者，宜補腎為主。補腎者以苦堅之，以辛潤之，以地黃補之，宜六味地黃丸，丹溪滋陰大補丸主之。</p>
<p>按經云：精不足者，補之以味，陰也。補精以味，求其本也。然味乃如谷、肉、菜、果，出於天賦自然沖和之味，故有養人補陰之功，非醯醬烹飪調和偏厚之味，出於人為者也。經云，陰之所生，本在五味，非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？善攝生者，不可謂味以補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。</p>
<p>脾主谷之多寡，脾之厚薄，形之肥瘦，以之形者，謂皮、肉、血脈、筋、骨也。形肥則有餘，消瘦則不足，形之不足，脾之虛也，故滋其形者，以補脾為主。補脾之劑，如仲景小建中湯，東垣補中益氣湯，《局方》參苓白朮之類。經云：形不足者，溫之以氣。溫養也，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣。《局方》悉以辛熱藥佐輔，豈理也哉？</p>
<p>氣虛補氣理分明，血弱還從血里尋，</p>
<p>氣血虛生中外熱，勿將實熱一般評。</p>
<p>人之一身，氣為衛，血為榮。氣血充實，榮衛流行，則為無病人矣。如氣虛則形衰，血虛則精竭，形衰精竭，此虛損之病所由生也。古人立法，治氣虛者用四君子，血虛用四物湯，氣血俱虛用八物湯，所謂形不足者溫之以氣，精不足者補之以味也。粗工不知氣虛補氣，血虛補血之理，凡有損病，稱為痰火，專以補血為主，謂丹溪之法，不用參、耆，病人遇之者死相繼，愚孰甚焉，是皆王節庵之言誤之也。</p>
<p>血不歸經變作痰，氣從火化不歸元，</p>
<p>分明痰火從虛起，補得真元病自痊。</p>
<p>《難經》云：氣以呴之，血以濡之。故灌溉乎身者，血也，血不歸經則凝聚而成痰；流行乎身者，氣也，氣不歸原則散越而成火。痰火，氣血之變也，苟求其故，皆氣血之虛所致耳。治此病者，氣虛以四君子，血虛以四物，挾痰者二陳，挾火者黃柏、知母、二冬之類，或六味地黃，無不效者。</p>
<p>腎若藏精痰自除，水能制火火自無，</p>
<p>金還平木脾斯健，脾氣生生可復初。</p>
<p>丹溪云：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易於動，心動則相火隨之，水不交會，亦暗流而滲漏矣。夫火炎水涸，則肺金益衰，肺金衰，則肝木寡於畏，反來侮肺而乘其脾土矣。即越人所謂東方實，西方虛者是也，宜六味地黃丸主之。此越人補北方以瀉南方之法，使腎水漸升，心火漸降，則肺金清肅之令行，得以平其肝木也。肝木平則脾土無克賊之害，穀氣自生。穀氣生則精足，精足則元氣斯充矣。</p>
<p>潮熱當分汗有無，參詳氣血屬何虛，</p>
<p>莫將龍火同凡火，誤犯寒涼穀氣疏。</p>
<p>男子血虛有汗潮熱者，以人參養榮湯；氣虛有汗潮熱者，以補中益氣湯；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯。</p>
<p>女子血虛有汗潮熱者，以八物湯；氣虛無汗潮熱者，以人參柴胡散；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯；氣血兩虛而潮熱者，有汗以十全大補湯，無汗以五積散。</p>
<p>其咳血者，以人參五味子散；其骨蒸者，以五蒸湯、清骨散、知母散。</p>
<p>以上治虛勞發熱之聖方也。</p>
<p>郭氏神真會者稀，崔公灸法亦稱奇，</p>
<p>追蟲自有神仙訣，秘密微言說與伊。</p>
<p>治癆瘵者，郭先生之十藥神書、崔公之灸四花穴法及遇仙穴法，皆治勞瘵之秘訣也。人鮮有用之，徒執滋陰降火之方，故所活者，百無一二也。其取癆蟲方，如鬼哭飲子、天靈蓋散、將軍丸、神授散，皆異人所傳者，不可輕泄也。</p>
<p>損病生來自不同，知其所起是良工，</p>
<p>病人若有傳屍者，脈症乖違勿與攻。</p>
<p>劉宗厚云：有因病致虛者，如得寒暑飲食後，或久病所致之類是也；有因虛致損者，如病後形瘁羸弱，癆瘵之類是也。大抵因病致虛則為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。至病初愈而妄勞，或復飲食勞倦，或房勞七情六慾，陽痿陰弱，如致羸憊，皆因虛致損則為重，病勢已深，元氣已索故也。此當分治：如因病致虛勞者，宜從丹溪、東垣之法治之；因虛致損者，又當於二先生之論，擴而充之可也。</p>
<p>密齋按：勞損之病，皆生於虛，善保其身者，未有至於其極也。虛而重虛，成真損矣，盧扁更生，不能治也。</p>
<p>病者有傳，不可輕視，此宿業之病，非方術之能移也，當脈症決之。如脈得大弦數者，難治。其症大肉陷下，大骨高起，形削氣乏，趺腫溏泄，面赤喘急，厥氣上行，身重，骨痛骨痿，咽喉腫痛，聲啞，耳干，面黧，斷不可治。</p>
<p>相傳屍疰病如瘟，刼數連綿定滅門，</p>
<p>慢說追蟲有靈藥，只愁病極枉勞神。</p>
<p>夫骨蒸殗殜，復連屍疰、癆疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰等，皆曰傳屍。其變二十二種，或三十六種，或九十九種。蓋由一人得病，傳染子孫親姻族屬，乃至滅門盡族，故人皆畏之，叫為宿業。治療之法，大抵以保養精血為先，去蟲次之。欲去其蟲者，微覺有病，即依取蟲方藥趁早服之，拔去其根，或依膏肓四花灸法，或用香草浴法，或訪高士講求調息服氣守中之法，遠女色，絕妄想，節飲食，避寒暑，積以歲月，未有不愈者也。若待病成，元氣已壞衰，乃服取蟲之劑，而犯虛虛之戒，蟲未得去，命先殞矣。</p>
<p>仁齋云：瘵蟲食人骨髓，血枯精竭，不救者多。人能平時愛護元氣，保養精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，苦不自覺，精血內耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒，最不可入癆瘵者之門，弔喪問疾，衣服器用之中皆能乘虛而染觸，染病日久，莫不化而為蟲。自古及今，愈此病者，十不一得也。</p>

<h3>勞損諸方</h3>
<p><u>四君子湯</u>　治肺損而皮聚毛落，益氣可也。</p>
<p>白朮　人參　甘草　茯苓（各等分）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>八物湯</u>　治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損，婦人月水愆期，宜益氣和血也。</p>
<p>四物、四君合，水煎服加耆。</p>
<p><u>十全散</u>　治心肺損及胃，飲食不為肌膚，宜益氣和榮調胃。</p>
<p>前八物湯加炙耆、桂枝，換茯神，加薑棗水煎。</p>
<p><u>金剛丸</u>　治腎損，骨痿不能起於床，宜益氣。</p>
<p>萆薢　杜仲（炒去絲）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（酒浸，各等分）</p>
<p>共為末，酒煮豬腰子為丸，每服五、七十丸，空心，酒下。</p>
<p><u>牛膝丸</u>　治腎肝損，骨痿不能起於床，筋緩不能收持，宜益精緩中。</p>
<p>即金剛丸加牛膝、防風、白蒺藜各等分，桂枝減半。</p>
<p>上末，酒煮豬腰子搗和丸，梧桐子大，每空心酒下五七十丸。</p>
<p><u>煨腎丸</u>　治腎肝損及脾損，穀不化，宜益精緩中消穀。</p>
<p>即上牛膝丸，加葫蘆巴（炒）、破故紙（炒）各等分，桂減半。</p>
<p>上和劑服鉺（如上酒煮豬腰子丸）。</p>
<p>如腰不起者甚效。</p>
<p><u>雙和散</u>　補血益氣。五勞、六極、七傷通用。</p>
<p>黃耆　川芎　當歸　地黃（各一錢）　官桂　炙草（各七分半）　白芍（二錢半）</p>
<p>薑棗煎。</p>
<p><u>人參養榮丸</u>　治男、婦氣血兩虛，精神短少，脾胃不足，形體羸瘦。</p>
<p>白朮　炙耆　白芍　遠志（甘草水煮，各一兩半）　當歸　山藥　熟地黃　五味　人參（各二兩）　白茯苓（二兩）　山萸肉　生地黃（各五錢）　陳皮（洗，八錢）</p>
<p>上為細末，用鴨一隻，取血，入蜜煉，和藥為丸，梧桐子大，每八十，鹽湯下，寒月鹽酒下。</p>
<p>咳嗽，加麥冬、貝母、紫菀，冬花各一兩。</p>
<p>熱，加黃柏、知母各一兩。</p>
<p>遺精帶濁，加牡蠣一兩，龍骨五錢。</p>
<p>吐衄血腥，加丹皮、赤芍各二兩。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　寧心，保神，固精，壯力，強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，去煩熱，除驚悸，療咽乾，育養心神。</p>
<p>地黃　白茯苓　人參　遠志　玄參　石菖蒲　桔梗　柏子仁　天冬　丹皮　酸棗仁（炒）　麥冬　炙草　山藥　五味　茯神　歸身　杜仲（薑汁炒去絲，各等分）</p>
<p>上各取末和勻，煉蜜丸，如彈子大，每一兩分作十丸，金箔為衣，每一丸，燈心棗湯下，食後臨臥服。</p>
<p><u>八物定志丸</u>　補益心神，安定魂魄，去邪熱，治痰。</p>
<p>人參（兩半）　石菖蒲　遠志（去心）　茯苓　茯神（各一兩）　硃砂（水飛，一錢）　麥門冬　白朮（各半兩）　牛黃（二錢，另研，如無，以膽星代之）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，米飲下五十丸，無時。</p>
<p><u>平補鎮心丹</u>　治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墜層崖。常服安心腎，益榮衛。</p>
<p>白茯苓　五味子　車前子　茯神　桂心　麥冬（各一兩二錢半）　遠志（甘草水煮，一兩半，去心）　天冬　山藥（薑汁蒸）　地黃（酒蒸，各一兩半）　酸棗仁（去殼、炒，二錢半）　人參（半兩）　龍齒（二兩半）　硃砂（水飛，半兩，為衣）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每二十，空心米飲溫酒下。</p>
<p><u>經驗遠志養心丹</u>　治心虛手扼。</p>
<p>生地（酒洗）　遠志（去心）　當歸　炙草（各一兩半）　柏子仁　酸棗仁（各三兩）　川芎　人參（各一兩）　茯神（七錢）　半夏曲　膽星　硃砂（水飛為衣，各半兩）　麝香（二錢，另）　石菖蒲（六錢）　琥珀（三錢，另）　金箔（十二個）</p>
<p>上末，湯浸蒸餅丸，綠豆大，每四五十丸，唾津嚥下。</p>
<p><u>參苓白朮散</u>　治勞虛胃弱，飲食不進。</p>
<p>人參　白茯苓　白朮　甘草　山藥（各三兩）　扁豆（炒，一兩半）　砂仁　桔梗（炒）　蓮肉　薏苡仁（炒，各一兩）</p>
<p>為末，每二錢，薑棗湯下。</p>
<p><u>益胃湯</u>　治脾虛弱，不喜飲食，四肢怠惰，燥熱氣短，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，頭悶、動勞則微痛，口乾，不喜食冷。</p>
<p>黃耆（五分）　甘草（二分）　黃芩（三分）　當歸（五分）　蒼朮（一錢半）　陳皮　升麻（各五分）　柴胡　人參　白朮（各三分）　益智（三分）　半夏（二分）</p>
<p>水煎，食前稍熱服。</p>
<p><u>加味虎潛丸</u>　治腎肝虛損，骨痿不能起於床，筋緩不能收持。能補諸虛不足，腰體疼痛，行步無力，壯元陽，滋腎水。</p>
<p>人參　黃耆（炙）　白芍（酒炒）　黃柏（鹽、酒炒）　當歸　山藥（各一兩）　鎖陽（酥炙）　枸杞　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙）　菟絲子（酒浸，蒸）　杜仲（薑汁炒）　破故紙（炒）　五味（各七錢半）　牛膝（二兩）　地黃（四兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜和豬脊髓搗和丸，梧桐子大，每五六十丸，溫酒或姜鹽水下。</p>
<p>一方有知母（酒炒）一兩，白茯苓七錢半。</p>
<p><u>桂枝加龍骨牡蠣湯</u>　治六脈芤動微緊，男子失精，女子夢交。</p>
<p>桂枝　白芍（各三錢）　炙草（二錢）　龍骨　牡蠣（各三錢）</p>
<p>薑棗引。</p>
<p><u>腎氣丸</u>　治陽盛陰虛，脾腎不足。房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，宜此養血益腎。</p>
<p>熟地黃（一斤）　川薑（冬一兩，夏半兩，秋七錢半）　五味子（半斤）</p>
<p>上為末，棗肉丸，如梧桐子大，每一百丸至二百丸，食前米飲或酒下。</p>
<p><u>丹溪滋陰大補丸</u>　損其腎者益其精，此方主之。</p>
<p>牛膝　山藥（各兩半）　杜仲（如上制）　巴戟（去心）　山萸（去核）　五味子　肉蓯蓉（酒浸，洗，新瓦上焙）　白茯苓　茴香　遠志（各一兩）　石菖蒲　枸杞子（各五錢）　熟地黃（二兩）</p>
<p>上為細末，紅棗肉和煉蜜搗勻，丸如梧桐子大，每七十，淡鹽湯或酒空心下。</p>
<p>凡腎肝損者，骨痿不能起床，宜服此以益其精；筋緩不能收持，宜服前虎潛丸，以緩其中。此二藥者相間服之，所謂補陰和陽，生血益精，潤肌膚，強筋骨，性味清而不寒，溫而不熱，非達造化之精微者，未足以議於斯也。</p>
<p><u>益胃升陽湯</u>　失血之後，宜服此方，以理胃氣。</p>
<p>柴胡　升麻（各二分半）　炙草　歸身　陳皮（各五分）　人參　炒曲（各七分半）　黃耆（一錢）　白朮（一錢半）　生黃芩（二分）</p>
<p>水煎。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>　治腎經虛損，久新憔悴，盜汗，發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱，失血等症。經云：益水之主，以制陽光者是也。</p>
<p>懷山藥　山萸肉（各四兩）　白茯苓（三兩）　澤瀉（去毛）　丹皮（各二兩）　地黃（蒸，半斤）</p>
<p>上末，煉蜜丸，梧桐子大，每五十丸，空心白湯下。</p>
<p><u>丹溪大補陰丸</u>　降陰火，補腎水。</p>
<p>黃柏（鹽酒炒）　知母（去毛，酒拌炒，各四兩）　熟地黃　敗龜板（酥炙，各六兩）</p>
<p>上為細末，豬脊髓和煉蜜丸，梧桐子大，每五十，空心，姜鹽湯下。</p>
<p><u>小建中湯</u>　形不足者溫之以氣，此方主之。</p>
<p>桂枝　炙草（各三錢）　白芍（六錢）　大棗（二枚）　生薑（二錢）　膠糖（一合）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，作膠糖用水一盞半，煎七分，去渣，入膠飴再煎一沸，溫服。</p>
<p>一方有黃耆，名黃耆建中湯。</p>
<p><u>人參養榮湯</u>　治男、婦血虛短氣，痿弱，有汗潮熱之症。</p>
<p>人參　白朮　白茯苓　甘草　當歸　黃耆　白芍　地黃　肉桂　遠志　陳五味（各等分）</p>
<p>水煎，姜引。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　治氣虛，有汗潮熱。</p>
<p><u>人參柴胡散</u>　治氣虛，無汗潮熱。</p>
<p>人參　白茯苓　白朮　半夏　柴胡　乾葛　白芍　當歸　甘草（減半）</p>
<p>用薑棗煎，服無時。</p>
<p><u>茯苓補心湯</u>　治血虛無汗潮熱。（方見血病。）</p>
<p><u>逍遙散</u>　治氣血兩虛，無汗潮熱。</p>
<p>柴胡　茯苓　白朮　白芍　當歸（各一錢）　甘草　薄荷（各五分）</p>
<p>姜三片，棗一枚，煎。</p>
<p><u>知母散</u>　治男、婦心肺虛熱，煩躁有汗。</p>
<p>炙草　炙耆　白芍　黃芩　白茯苓　麥冬　生地　人參　桔梗　知母　淡竹葉（各等分）</p>
<p>水煎，姜三片，浮小麥一撮。</p>
<p><u>清骨散</u>　治男、婦骨蒸勞熱，此藥最能刼熱。</p>
<p>生地　人參　防風　熟地　赤茯苓　銀柴胡　薄荷葉　秦艽　胡黃連（各等分）</p>
<p>姜三片，水煎。</p>
<p><u>五蒸湯</u>　治男、婦諸虛，骨蒸煩熱。</p>
<p>炙草（減半）　人參　黃芩　知母　生地　葛根　石膏　麥門冬　粳米（各等分）</p>
<p>淡竹葉水二盅，入小麥一撮，煎一盅半，入藥煎米熟服。</p>
<p>實熱加黃連、黃柏、山梔；虛熱加柴胡、秦艽、丹皮。</p>
<p><u>人參五味子散</u>　治虛勞潮熱，咳嗽紅痰。</p>
<p>人參　五味（十粒）　桑白皮（蜜炒）　白朮　炙耆　柴胡　白茯苓　地骨皮　地黃　當歸　前胡　陳皮　甘草　枳殼　桔梗（各等分）</p>
<p>水二盅，姜三片。</p>
<p>煩渴加烏梅半個。</p>
<p>有熱加知母、青蒿各七分。</p>
<p>郭可久先生治癆瘵十方（《丹溪心法》附錄）：</p>
<p>甲字號十灰散，</p>
<p>乙字號花蕊石散，</p>
<p>丙字號獨參湯，</p>
<p>丁字號保和湯，</p>
<p>戊字號保真湯，</p>
<p>己字號太平丸，</p>
<p>庚字號沉香消丸，</p>
<p>辛字號潤肺膏，</p>
<p>壬字號白鳳膏，</p>
<p>癸字號補髓丹，又名十珍丸。</p>
<p>知悌先生四花六穴，治一應虛勞發熱、尪羸等症，灸之立愈，真濟世之妙法也。擇取火日灸之，其取穴法在師指示。（見《青囊雜纂》。）</p>
<p>膏肓俞二穴，遇仙灸二穴謂之腰眼穴，肺俞二穴，腎俞二穴。</p>
<p>取癆蟲方：</p>
<p><u>鬼哭飲子、天靈蓋散</u>　（二方見《青囊雜纂》。）</p>
<p>夫取蟲之方，必用天靈蓋者，鬼氣也，伏而未起，故令淹纏，得枯骸枕骨治之，鬼氣飛越，不復附人，於是乎瘥。</p>
<p><u>神授丸</u>　治傳屍、癆疰，最殺癆蟲有效。瘵有數蟲，如蜈蚣，如小蛇，如蝦蟆，如鳥尾，如亂絲，如爛面，如蒼蠅，如壁蚰蟲，上紫下白，形銳足細而有口，或如白蟻，孔竅中皆出。此皆癆瘵根毒，若傳至三人，則如人形，如鬼狀，在人腹中，出食三日，還宿五日，欲取之者，待其歸宿，無覺可也。</p>
<p>真川椒（擇色紅而大者，去合口並子，以棉紙二層托之，於新瓦上炒令汗出），取頓地上，砂盆蓋冷灰布四圍，約一時許，研細末，隨時用粳米飲搗爛為丸，梧桐子大，服之庶得藥味鮮。每服三、四十丸，食前鹽湯下。</p>
<p>常服滿一斤，瘵病自愈，昔有人服之日久，取下瘵蟲如小蛇狀，即瘥。服藥後，永禁莧菜，牛、馬肉。</p>
<p><u>將軍丸</u>　治傳屍癆瘵。先取癸亥日亥時，令病人解去下衣，直身平立，以墨點記腰上兩傍陷處，謂之腰眼穴，然後上床，合面臥，正應甲子日子時，每穴七壯，灸畢，至寅時服此藥。</p>
<p>此乃異人傳授，累有驗。</p>
<p>錦紋大黃（酒蒸，焙，二兩）　貫眾　檳榔　雷丸　鱉甲（九肋，醋炙）　牙皂（去皮，醋炙）　桃仁（去皮尖，炒，各一兩）　白蕪荑（半兩）　安息香（去石）　麝香（一錢，另研）</p>
<p>上取杵搗爛，和滋陰大補丸、人參固本丸杵勻為丸，如梧桐子大，每服五十，溫酒下。</p>
<p>或將河車放竹籠中，綿紙糊封，慢火焙乾者，終不及新研者之尤佳也。近來《丹溪附余》中有方，其熟地黃用茯苓、砂仁煮之者，必不可聽，蓋地黃得酒良，本草明白。</p>
<p><u>無比丸</u>　專治勞瘵傳屍症。</p>
<p>紫河車一具（焙乾）　龍膽草　甘草（各二錢）　鱉甲（九肋者，炙，半兩）　桔梗　大黃（酒拌蒸）　胡黃連　苦參　黃柏　知母　貝母　人中白（各二錢半）　生犀（末）　莪朮　硝石（各一錢半）　辰砂（水飛，一兩）　敗鼓皮心（醋炙黃，二錢半）</p>
<p>共末，蜜丸，梧桐子大，每二十加至三十，溫酒下。</p>
<p><u>丹溪人參膏</u>　專治虛損，補元氣。</p>
<p>人參不拘多少，切細，量入水於銀石器內，慢火煎如稠餳，瓷器盛之。每服二匙，白湯調服。</p>
<p><u>秘傳當歸膏</u>　治五勞七傷，諸虛勞極，脾胃虛弱。養血和中，滋陰抑陽。</p>
<p>當歸（酒洗，一兩一錢）　生地（一斤）　熟地黃（三兩）　薏苡（米粉同炒，八兩）　白茯苓（十二兩）　白朮（一斤）　蓮肉（四兩）　山藥（五兩）　人參（四兩）　甘草（三兩）　枸杞（一斤四兩）　貝母（三兩）　骨皮（四兩）　麥冬（五兩）　五味（一兩）　琥珀（一錢三分）　白芍（米粉炒，一斤）</p>
<p>上銼細，和足水一斤，微火煎之，如干再加水十斤，如此四次，濾去渣取汁，文、武火熬之，待減去三分，每斤加煉熟淨蜜四兩，春五兩，夏六兩，共熬成膏。每服三匙，白湯化下。</p>
<p>吐血加丹皮二兩，骨蒸加青蒿汁、童便各二碗。</p>

<h1>卷之十三</h1>

<h2>腰痛</h2>
<p>腰痛之脈必沉弦，審症先從指下看，</p>
<p>此是人身大關節，久將成痿損長年。</p>
<p>劉三點云：腰痛之脈，皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而緩者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。</p>
<p>丹溪云：腰痛，脈必沉而弦。沉為滯，弦為痛，澀者是瘀血，滑者、伏者是痰，大者是腎虛也。</p>
<p>戴氏云：疼之不已，為腎虛也；日輕夜重者，是瘀血也；遇天陰及坐久而發者，是濕也。大抵腰痛之病，有風寒濕熱之邪，瘀血濕痰挫閃之因種種不同，原其所由，未必不是腎虛得之。經云：邪之所湊，其氣必虛是也。治法：虛者補之，杜仲、黃柏、肉桂、當歸、五味子、菟絲子、天門冬、熟地黃之類；風者散之，麻黃、防風、羌活、獨活之類；挫閃者行之，當歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類；瘀血者逐之，大黃、牽牛、水蛭、虻蟲之類；濕痰流注者消導之，蒼朮、川芎、白芷、橘紅、半夏、茯苓之類。各宜類推而治之也。</p>
<p>經云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。故腰者，上為身之所載，下為足之所附，乃人之大關節也。苟忍痛異差，而不知蚤治，治不擇醫，醫不識病，實實虛虛，痛久不愈，則成痿矣。《難經》云：損於腎者，骨痿不能起於床，喪無日矣。</p>
<p>古方腰痛有三因，曾似東垣論得真，</p>
<p>腎若受傷推不足，客邪外入審何經。</p>
<p>陳無擇云：六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，以類推之，此屬外因。虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能勝，蓋失志傷腎所為也。</p>
<p>腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒傷肝所為也。</p>
<p>肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閃墜腰脅，憂思傷脾所為也。此屬內因。</p>
<p>因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之，為腎著之病。因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛，屬不內外因。</p>
<p>東垣云：足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足入腹，經所過處，皆能為痛。治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。</p>
<p>經云：足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻骨如熏狀，刺其郄中委中穴。</p>
<p>少陽令人腰痛如針刺其皮，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之湍出血。成骨，謂膝外近下胻骨上端，兩起骨相對間能容指者是也。《銅人》無此穴。</p>
<p>陽明令人腰痛，不可以顧。顧如有見者，善悲，刺三里，刺胻上。</p>
<p>足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺內踝上覆溜穴。</p>
<p>太陰經云：散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺膝前骨肉分間地機穴。</p>
<p>厥陰令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺腨踵魚腹之外蠡溝穴。</p>

<h3>治腰痛諸方</h3>
<p><u>獨活寄生湯</u>　治腎虛，臥冷濕當風所得。此足少陰、厥陰二經腰痛藥也。寄生難得真者，獨活多用土當歸代之，故辨疑改用羌活續斷湯，用之多驗也，（方見濕門。）此治風濕腰痛。</p>
<p><u>牛膝酒</u>　治傷風毒腰痛。</p>
<p>牛膝　羌活　地骨皮　杜仲（炒）　川芎　海桐皮　甘草（各一兩）　五加皮　薏苡仁（各二兩）　生地黃（十兩）</p>
<p>上㕮咀，絹袋裹藥，入無灰酒內浸，冬七日，夏三五日。每服一杯，日用三四服。常令酒氣不絕。</p>
<p><u>東垣川芎肉掛湯</u>　治冬月露臥感寒濕腰痛，用此代針。</p>
<p>羌活（一錢半）　柴胡　肉桂　桃仁　歸尾　蒼朮　炙草　川芎（各一錢）　獨活　炒曲（各五分）　防風　漢防己（酒製，各三分）</p>
<p>上作一服，如酒三碗，煎一碗，食前暖處服之。</p>
<p>此足三陰、三陽藥也，兼瘀血。</p>
<p><u>麻黃蒼朮湯</u>　治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃。</p>
<p>蒼朮（二錢）　麻黃　澤瀉　白茯苓　炒曲　陳皮（各一錢）　杏仁（十個）　桂枝　草豆蔻　半夏　豬苓（各五分）　黃耆（二分）　炙草（二錢）</p>
<p>作一服，水煎食前服。</p>
<p>此足太陽、少陰二經藥也，兼痰。</p>
<p><u>五積散</u>　治感寒濕，脾胃氣閉，腰痛，兼清痰流注經絡。（方見寒）。</p>
<p><u>蒼朮復煎散</u>　治寒濕相合，腦後痛，惡寒，項筋脊骨強，肩背膝眼痛，腰痛，膝臏痛，無力，行步沉重。</p>
<p>紅花（一分）　黃柏（三分）　柴胡　藁本　澤瀉　白朮　升麻（各五分）　羌活（一錢）　蒼朮（四兩，另切）</p>
<p>上㕮咀，先以蒼朮一味，用水三大盞，煎二盞，去渣，入煎藥，復煎至一盞，空心稍熱服，取微汗為效。忌酒麴。</p>
<p><u>摩腰膏</u>　治寒濕腰痛。</p>
<p>附子尖　烏頭尖　南星（各二錢半）　硃砂　乾薑（各一錢）　雄黃　樟腦　丁香（各一錢半）　麝香（五分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，龍眼大。每用一丸，生薑汁化開，如厚粥狀，置掌中，烘熱摩腰上，冷盡黏著肉，再用烘軟帛縛定，腰熱如火，間三日用一丸，妙。</p>
<p>或加吳萸、桂枝。</p>
<p><u>東垣拈痛湯</u>　治濕熱為病，肩背沉重，肢節腰胯疼痛，胸膈不利。</p>
<p>防風　知母（酒洗）　黃柏（生）　澤瀉　豬苓　當歸（各六分）　白朮（四分）　人參　苦參（酒洗）　升麻　葛根　蒼朮（各五分）　黃芩（酒洗）　茵陳（酒炒）　炙草　羌活（各八分）</p>
<p>作一服，水二盞，煎一盞服。此治濕熱腰痛、足痛之聖藥也。</p>
<p><u>東垣獨活湯</u>　治因勞役濕熱自甚，腰痛如折，沉重如山。</p>
<p>羌活　防風　獨活　大黃（煨）　肉桂　澤瀉（各三錢）　炙草（二錢）　當歸　連翹（各五錢）　黃柏（酒製）　防己（各一兩）　桃仁（三十）</p>
<p>分五服，每服酒、水各七分煎，空心熱服。</p>
<p><u>丹溪滋陰大補丸、加味虎潛丸</u>　二方治腎虛腰痛甚妙。（方見虛損。）</p>
<p><u>補腎丸</u>　治腎虛，因房勞而腰痛者。</p>
<p>黃柏（鹽酒拌，瓦上炒）　知母（去皮毛，酒拌濕，炒，各二兩）　敗龜板（酥炙，四兩）　杜仲（薑汁拌炒斷絲）　枸杞子　五味子（各七錢半）</p>
<p>上為細末，入豬脊髓和煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，食前四物湯、杜仲水煎送下。</p>
<p><u>青娥丸</u>　治虛損腰痛神效。</p>
<p>杜仲（如上制，一斤）　破故紙（炒，八兩）　胡桃肉（三十，去皮研膏）</p>
<p>上將上二味各製為末和勻，煉蜜少許，同膏杵丸，梧桐大。每五十，鹽湯、薑湯任下。</p>
<p>一方蒜四兩，搗爛，以酒濾汁，打糊為丸。</p>
<p><u>補骨脂丸</u>　治腎虛及寒濕一切腰痛。</p>
<p>川萆薢（四兩，分四制，童便、米泔、鹽湯、酒各浸一宿，曬乾）　杜仲（如上制，四兩）　破故紙（炒香，三兩）　胡桃肉（去皮另研如泥，四兩）</p>
<p>上前三味為末，不犯鐵器，入胡桃肉，以木杵杵千餘下，煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，空心溫酒下，干物壓之。此青娥丸變法也。</p>
<p><u>三因立安丸</u>　治五種腰痛，常服溫養腎元，壯健腰腳。</p>
<p>破故紙（炒）　木瓜（各一兩半）　川萆薢（二兩）　牛膝（酒洗，焙）　杜仲（如上制）　川續斷（各一兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，空心溫酒下。</p>
<p>上三方相同。</p>
<p><u>煨腎丸</u>　治腎虛腰痛，神效。</p>
<p>杜仲（如上制）　肉蓯蓉（酒洗）　巴戟天（取肉）　破故紙（炒）　小茴（炒，去沙土）　青鹽（煅，各一兩）</p>
<p>共為末，每二錢，用獖豬腰子一對，竹刀劈開，每個裝藥一錢，綿紙包，放火中煨熟服，溫酒嚥下。</p>
<p><u>經驗羌活桃仁湯</u>　治墜墮挫閃，氣血凝滯，攻刺腰痛，神效。</p>
<p>玄胡索　桃仁（去皮尖）　杜仲（炒）　紅花　牛膝　破故紙（炒）　蒼朮（炒）　歸尾　羌活　官桂　小茴香（炒，各等分）</p>
<p>水一盞，酒半盞，煎八分，調乳香末少許，同服。</p>
<p><u>復元通氣散</u>　治跌僕損傷或負重銼閃，致氣滯血凝，腰痛不可忍。</p>
<p>舶上茴香（炒）　穿山甲（煻火煨胖）　木香（各一兩半）　白醜　炙草　陳皮（去白，各一兩）　玄胡索（一兩）　當歸（兩半）　乳香　沒藥（各一錢）</p>
<p>上為細末，每服二錢，熱酒調下。病在上，食後服；病在下，食前服。</p>
<p><u>地龍散</u>　治腰脊痛，或打僕損傷，或從高墜下，惡血在太陽經，令人腰脊痛，或髀股脛腨中痛不可忍。</p>
<p>歸尾（二分）　中桂　乾地龍（各四分）　麻黃（五分）　蘇木（六分）　獨活　甘草（各八分）　羌活（一錢二分）　桃仁（六枚，去皮尖，研泥）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p>金匱云：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。</p>
<p>白朮　甘草（各一兩）　乾薑　茯苓（各四兩）</p>
<p>上㕮咀，分三服，每服水三碗，煎碗半，溫服。盡此三服，腰中即溫。</p>
<p><u>針灸法</u></p>
<p>委中一穴主瘀血痛，用三稜針出血，大效。</p>
<p>人中一穴，治腰曲不能伸者，針之即愈。</p>
<p>腎俞二穴，宜灸，治腎虛腰痛。</p>
<p><u>神效散</u>　治腰痛不能轉側。</p>
<p>透明雄黃　鬆縣黃丹（各一錢）　馬牙硝（三錢）</p>
<p>共研為極細末，令病人仰臥，用銀簪取藥，點眼大角，須少許，緩緩二、三次，少頃復舊，其效如神。</p>
<p><u>神應散</u>　治腰痛，累用驗。</p>
<p>杜仲（如上制）　破故紙（炒，各一兩）　木香（一錢）</p>
<p>上為末，每服二錢，空心溫酒下，二、三服，效。</p>
<p>上二方出《青囊雜纂》。</p>

<h1>卷之十四</h1>

<h2>腳氣</h2>
<p>腳氣古人名厥緩，發時其症類傷寒，</p>
<p>病原所受須憑脈，入腎攻心治較難。</p>
<p>古無腳氣之說，內經名厥，兩漢間名緩風，宋齊之間謂之腳氣。或云病生於脾。《內經》曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下而多受其濕，濕鬱成熱，熱濕相搏，其病作矣。或云病生腎。《難經》曰：久坐濕地，強力入水，則傷腎，腎司於下，腳者，腎之外候也。夫人為嗜欲所戕，若不自覺，腎氣內虛，水濕外侵，不為腳氣者，鮮矣！然婦人亦病腳氣者，必因血海虛弱，七情傷損，遂成斯疾。今婦人病此者多，則知婦人以血海虛得之，與男子腎虛類矣。男女用藥固無異，但兼以治憂恚藥，無不效也。曰脾曰腎雖不同，其生於濕則一也。愚謂病生於外者，則從足少陰、太陽經，以辛溫發散之；病生於內者，則從足太陰、陽明經，以苦溫寒疏通之。</p>
<p>腳氣之發，先從氣衝穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或壯熱頭痛，或身體拘急，或百節痠疼，或小腹不仁，以致胸滿喘息，煩悶怔忡，昏瞶譫妄，大渴引飲，嘔噦痰涎，見食即吐，大小便閉澀，皆其候也。其惡寒發熱，狀類傷寒，但卒然腳氣為異耳。或一旬，或半年復作如故，漸漸而致於足脛微腫，大如瓜瓠者，成痼疾矣。</p>
<p>其脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，堅牢者實；結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。大抵因於四氣者兼浮，因於七情者兼沉，不可不知。</p>
<p>其症自汗，走注，為風勝；無汗，攣急掣痛，為寒勝；腫滿重著，為濕勝；煩渴熱瞀為暑勝。四氣兼中者，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。</p>
<p>腳氣入心，則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠臥不安。左寸脈乍大乍小，或乍有乍無者，死。</p>
<p>入腎則腰腳重，小便不通，呻吟，目與額皆黑，氣上衝胸而喘。左尺絕者，死。</p>
<p>得病須分南北方，六經治例各推詳，</p>
<p>不宜用補並淋洗，疏導無如刺灸良。</p>
<p>孫真人云：四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣跣足、當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕冷之地者，則濕熱之氣蒸入經絡，疾發必熱而四肢痠疼煩悶；若冬月久坐久立濕冷之地者，則濕冷之氣上入經絡，病發則四肢酷冷轉筋。世有勤工力學之士，久坐久立於濕地，冷氣乘入經絡，不覺成病也。若欲使之不成病者，初覺則灸所覺處二三十壯則愈，不復發矣。</p>
<p>夏月得之者，宜服東垣當歸拈痛湯及健步丸。</p>
<p>冬月得之者，宜服生料五積散加木瓜及安腎丸。</p>
<p>勤工力學之士得之者，分冷熱二症，不出上四方也。</p>
<p>南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下。此由氣血衰竭，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣混，混則痹，痹則虛弱，故令痹弱也，名曰腳氣。治之多以灸焫為佳，以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪，所制之方，寒藥少，熱藥多，用麻黃、川烏、薑、附之屬。經云：「濕淫於內，以苦發之。」麻黃苦溫，發之者也；川烏辛熱，走而不能守，通行經絡；薑、附辛甘大熱，助陽退陰，亦散清濕之邪。病之初起宜發散之，如越婢湯、金匱烏頭湯之類。以灸焫者，即上所謂初覺則灸所覺處二三十壯者是也；飲以醪醴者，青囊秘傳藥酒方，病愈住服。</p>
<p>又江東嶺南，春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，足或感之，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹不仁，頭痛煩心痰壅逆，晡作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之誠不可緩。</p>
<p>病之初起，先服加味敗毒散以解之，後服丹溪紫蘇飲，以盡其餘毒。</p>
<p>北方者，其地高陵居，風寒水冽，其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者，以飲多速飲為能。經云：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，長氣於陽。今乃反行陰道，是為逆也。夫乳酪醇酒濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕。水性潤下，氣不能呴，故下注於足脛，積久而成腫滿疼痛，此飲食下流之所致也。經云：谷入多而氣少，濕居下也。況潼酪醇酒之濕熱甚於谷者乎！治法宜以蒼朮、白朮之類治其濕，知母、黃柏、條芩之類去其熱，當歸、芍藥、地黃之類調其血，木香、檳榔之類行其氣，羌活，獨活利關節而散風濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行，以消腫去濕也。經云：濕淫所勝，治以苦溫為君；以苦辛發之，透關節勝濕為佐；以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故東垣本此立當歸拈痛湯方，以治濕熱之病，其效捷於影響也。</p>
<p>病之初起，宜先服東垣導滯以導之，後用當歸拈痛湯以徹其邪。病根除，腫退，則住服。</p>
<p>如飲食太過，濕熱下流之病，南方之人尤多，治如前法。</p>
<p>南北二方症治，其法詳盡，又審足之三陰三陽是何經絡所起，以引用藥為主治，復審四氣中何氣客之，治以佐使之藥。四氣者，風寒暑濕也。</p>
<p>如四氣流注於足太陽經，宜服麻黃左經湯，刺崑崙。</p>
<p>如四氣流注於足少陽經，宜服半夏左經湯，刺陽陵泉。</p>
<p>如四氣流注於足陽明經，宜服大黃左經湯，刺上、下巨虛。</p>
<p>如四氣流注於足三陽，宜服大料神秘左經湯，刺絕骨，又加味敗毒散。</p>
<p>古無足三陰方，今竊取其意以補之，亦大料神秘左經湯中變法治也。</p>
<p>如四氣流注於足太陰經，宜服桂枝左經湯，刺公孫。</p>
<p>如四氣流注於足少陰經，宜服附子左經湯，灸湧泉穴。</p>
<p>如四氣流注於足厥陰經，宜服羌活左經湯，刺曲泉。</p>
<p>如四氣流注於足三陰經，宜服換腿丸，灸三陰交。</p>
<p>《活人書》云：凡腳氣，服補藥及用湯洗渫者，皆醫之大禁也。蓋腳之治法，以疏利毒氣為先，蓋慮乎氣實而死矣。所謂疏利者，或病自外生，如四氣之流注，則發散以疏利之，使毒氣之從汗解也；或病自內生者，如飲食之流注，則攻下以疏利之，使毒氣之從內解也；或表裡之邪俱盛者，則發表攻里以雙解之。所謂法無一定，應變而施也。</p>
<p>腳氣之疾，自古皆尚疏下，為痰壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣也；又不可不及，不及則使氣壅不得消散，留而成痼也。</p>
<p>熏薰洗之法，實有發散之意。謂不可者，乃因外感濕氣乘虛襲入為腫痛者發也，非為內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋藥開導，泄去其邪也。古方洗藥用：</p>
<p><u>導氣除濕湯</u></p>
<p>用：</p>
<p>威靈仙　防風　荊芥　地骨皮　歸尾　升麻　芍藥　蒴藋（等分）</p>
<p>煎水，熱淋洗，無時。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>用杉木、橘葉不拘多少，煎水洗之，神效。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>防風、荊芥、金銀花、車前草、豬蹄殼、桃柳枝、透骨草各一兩，煎湯先熏後洗，兼服五積散，以治寒濕腳氣，累效。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>治腳氣衝心用礬石，以漿水一斗五升，煎三、五沸，浸腳良。</p>
<p>《針經》云：有道以來，有道以去，治之多以針灸為佳，以導引濕氣外出也。夫腳氣實為壅疾，氣滯血聚，紅腫疼痛，宜用砭石去其惡血，以泄其氣，然後以藥治之，或用三稜針刺其足六經之穴以泄之，或用三稜燒紅，於初起之核上刺，去惡血甚良。灸法見上。</p>
<p>苦樂之人受病時，女人腳氣似男兒，</p>
<p>不思早治能調理，腫大如瓜行步遲。</p>
<p>腳氣生於濕也，有風濕，有寒濕，有熱濕。富家貴族治合異乎貧窮者，苦樂之分也。貧賤之人，沖冒四氣而得之者，病多外感，宜從左經湯、五積散之類治之。富貴之人饜足酒肉而得之者，病多內傷，宜從東垣拈痛湯、丹溪紫蘇飲治之。婦人有病腳氣者，其苦與樂治同男子，但兼以治憂恚藥，如消風除濕湯、木瓜散之類。</p>
<p>病腳氣者，如飲食不清，心下痞悶，宜東垣開結導引丸。</p>
<p>如腳氣衝心，宜四物湯加炒柏或金匱八味丸及灸湧泉穴。</p>
<p>又方，用檳榔一味為末，每服三錢，紫蘇七葉、連梗桔皮一全個（不去白），姜五片，童尿煎，去渣，調服。</p>
<p>如腳氣入腹攻心，嘔悶，宜木香飲。</p>
<p>又方，用木瓜銼細，新水煎服，止嘔神效。</p>
<p>又陰陽交錯，清濁不分，中滿喘急，嘔吐者，宜紫蘇子湯。</p>
<p>如腳氣上衝，頭目昏眩，喘急者，宜烏藥平氣湯。</p>
<p>如腳氣痰多者，二陳湯加檳榔、枳殼、蘇葉，入姜煎服。</p>
<p>如腳氣大便秘澀者，宜追風毒銼散。</p>
<p>有腳氣人，宜常服二十四味輕腳丸。</p>
<p>如氣血虛，發則痛不可忍者，宜獨活湯吞活血應痛丸。</p>
<p>如腳氣遊走，轉上腰腿而痛者，宜慈濟丸。</p>
<p>如腳氣發作，兩足腫大，痛不可忍者，宜杉木節飲、流氣飲、三和散之類。</p>
<p>有腳氣人，足脛腫大如瓜瓠者，宜河間除濕丹、神芎導水丸、木香檳榔丸之類。</p>
<p>初起之腫，乃氣血之壅也。發則腫，病過則消矣。此當用流氣飲，審在何經，屬何氣，加減服之，以防再發，及灸三里、三陰交。</p>
<p>如病久而浮腫者，此氣血之敗化為水也，乃成痼疾，終難平復，如除濕導水之藥，恐不可用，徒損胃氣必有後災。但微腫者，宜木香檳榔丸，隨所用之煎劑，吞一二十丸，以行其壅，無傷也。</p>
<p>《外臺秘要》第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足當風入水，以冷水洗足。兩腳脛尤不宜冷，雖暑月，當須著布褲，令兩脛溫暖微汗大佳。依此將息，氣漸薄損。每至寅丑日割手足甲，割少侵肉，去氣。夏時腠理開，不宜當風睡，睡覺令人按摩，勿令邪氣稽留。數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫，氣不能上也。</p>
<p>發明云：第一凡酒及潼酪勿使過度，過則損傷脾胃，下注於足，脛跗腫，遂成腳氣。第二欲不可縱，嗜欲則腳氣發。凡飲食之後，宜緩行，如上法。經云：逸者行之。又云：脾病者，忌溫食飽食，濕地濡衣。</p>

<h3>腳氣諸方</h3>
<p><u>東垣羌活導滯湯</u>　治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便瘦阻隔，先以此藥導之，後用當歸拈痛湯，以徹其邪。</p>
<p>羌活　獨活（各一錢二分）　漢防己　歸尾（各七分）　枳實（炒，五分）　大黃（酒煨，二錢四分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水盞半，煎一盞，空心溫服。</p>
<p><u>當歸拈痛湯</u>　治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡、赤腫及裡外生瘡，膿水不幹，或癢，或痛，並宜服之。</p>
<p>羌活（一錢）　人參　苦參（酒洗）　升麻　葛根　蒼朮（各四分）　黃芩（酒炒）　炙草　茵陳（酒炒，各一錢）　歸身　防風　知母（酒洗）　豬苓　澤瀉　白朮（各五分）</p>
<p>作一服，水二盅，煎一盅，空心服，臨臥再進—服。</p>
<p><u>丹溪紫蘇飲</u>　治一切濕熱腳氣。</p>
<p>紫蘇　黃柏（鹽酒拌炒）　白芍　木瓜　澤瀉　木通　防己　檳榔　蒼朮　枳殼　炙草　香附　羌活</p>
<p>痛加木香，腫甚加大腹皮。</p>
<p>發熱加黃連、大黃。</p>
<p>上㕮咀，水煎服，痛除腫退則住服。此與健步丸同服。</p>
<p><u>健步丸</u></p>
<p>蒼朮　歸尾（各一兩）　生地　陳皮（各一兩半）　白芍（一兩半）　牛膝（五錢）　吳萸（炒）　大腹子（二錢）　條芩（酒炒，五錢）　桂心（一錢）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅丸，如梧桐子，每服一百，白朮木通湯食前下。</p>
<p><u>消風除濕湯</u>　治風濕腳氣累驗。</p>
<p>蘇葉　檳榔　香附　陳皮　白芷　桔梗　五加皮　牡丹皮　木瓜（各三錢）</p>
<p>分作四服，水二盞，姜三片，花椒二十粒，燈心二十莖，煎一盞，空心熱服，微汗佳。</p>
<p><u>秘傳藥酒方</u>　治男子婦人風濕相搏，腰膝疼痛，或因坐臥濕地雨露所襲，遍身骨節疼痛，風濕腳氣，並皆治之。</p>
<p>白芷　桔梗　芍藥　麻黃（去節）　川芎　茯苓　肉桂　半夏　防己（各一兩）　甘草（兩）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　枳殼（炒）　當歸　木瓜　獨活　檳榔（各一兩半）　川牛膝　烏藥　杜仲（酒炒焦，各一兩）　蒼朮（制，四兩，加）　五加皮（四兩）</p>
<p>上㕮咀，以絹袋盛之，用無灰好酒三斗，將藥袋懸胎於壇內，蜜封固壇口，鍋內煮之一時久，取起埋土中一日夜，去火毒，再三日後去藥，隨量飲之。渣曬乾為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心溫酒下。</p>
<p><u>金匱烏頭湯</u>　治寒濕腳氣，疼痛不可屈伸。又治足少陰寒濕病。</p>
<p>麻黃　芍藥　黃耆（各三兩）　炙草（一兩四味合一處）　川烏（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，去川烏渣）</p>
<p>前四味以水三升，煮取一升半，去渣，內蜜在內，攪勻，更煎之，至七合，不止盡服之。</p>
<p><u>越婢湯</u>　治腳氣風濕。又治足太陰風濕病。</p>
<p>麻黃（去節，一錢半）　石膏（二錢）　白朮（一錢）　熟附子　炙甘草（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，食前服。</p>
<p><u>羌活續斷湯</u>　以代獨活寄生湯。治風症腳氣，最除風毒，消惡血。又治足厥陰經風濕病，加陳皮。（方見濕類腰痛下。）</p>
<p><u>五積散</u>　治寒濕流注，兩足痠疼，有痰氣者用之尤宜。又治足三陰經寒濕病，加木瓜。（方見寒類。）</p>
<p><u>加味敗毒散</u>　治足三陽經受熱，毒氣流注腳踝上，焮赤腫痛，寒熱如瘧，有汗惡風或無汗惡寒。又治瘴毒腳氣。</p>
<p>羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　桔梗　甘草　人參　茯苓　川芎　蒼朮　大黃（各等分）</p>
<p>每半兩，入姜煎。</p>
<p><u>安腎丸</u>　以代八味丸，治腎虛寒濕腳氣。</p>
<p>川烏（炮去皮臍）　桂心（各四兩）　茯苓　白朮　石斛（酒炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟（取肉）　山藥　桃仁（去皮尖炒）　肉蓯蓉（酒洗、焙）　川萆薢　破故紙（炒，各十二兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯空心服。</p>
<p><u>麻黃左經湯</u>　治風寒暑濕四氣流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒，頭痛眩暈，或自汗惡風。</p>
<p>麻黃（去節）　葛根　細辛（減半）　白朮（泔浸）　茯苓　防己　桂心　羌活　炙草　防風（各等分）</p>
<p>㕮咀，水煎，姜三片，棗一枚，空心服。</p>
<p>無汗，去桂、白朮，加杏仁、蒼朮、澤瀉。</p>
<p>有汗，去麻黃，加芍藥，等分。</p>
<p><u>半夏左經湯</u>　治四氣流注足少陽經，寒熱往來，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食。</p>
<p>半夏（洗）　葛根　細辛（減半）　白朮　麥冬　柴胡　茯苓　桂心　乾薑（炮）　防風　黃芩　小草　炙甘草（各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，水一盞，姜三片，棗一枚，空心服。</p>
<p>熱悶加竹瀝，喘急加杏仁、桑白皮。</p>
<p><u>大黃左經湯</u>　治四氣流注足陽明經，兩腳赤腫，痛不可行，大小便秘，惡聞食臭，喘滿自汗。</p>
<p>細辛（減半）　茯苓　羌活　大黃（酒煨）　炙草　前胡　枳實（炒）　厚朴（薑汁炒）　黃芩　杏仁（去皮尖，另研，各等分）</p>
<p>㕮咀，每服五錢，水煎，薑棗引。</p>
<p>腹痛，加白芍。</p>
<p>秘結，加阿膠。</p>
<p>喘急，加桑白皮、蘇子。</p>
<p>小便澀少，加澤瀉。</p>
<p>四肢瘡瘍浸淫加升麻。</p>
<p><u>大料神秘左經湯</u>　治四氣流注足三陽經，腰足拘攣，大小便秘澀，喘滿煩悶，並皆治之。</p>
<p>半夏　葛根　細辛（減半）　麻黃（去節）　小草　麥冬　乾薑　厚朴（制）　茯苓　防己　枳殼（炒）　炙草　桂心　羌活　防風　柴胡　黃芩（各等分）</p>
<p>每五錢，薑棗引，空心服。</p>
<p>自汗，加牡蠣、白朮，去麻黃。</p>
<p>黃腫，加澤瀉、木通。</p>
<p>熱甚無汗，去桂，加橘皮、前胡、升麻。</p>
<p>腹痛或痢，去黃芩，加芍藥、訶子。</p>
<p>大便秘，加大黃、竹瀝。</p>
<p>喘滿，加杏仁、桑白皮、紫蘇並等分。</p>
<p><u>新加桂枝左經湯</u>　治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，腹脹滿，食不化。</p>
<p>桂枝　厚朴（炒）　枳殼（炒）　防風　白朮　蒼朮　陳皮　半夏（洗）　炙草　茯苓　神麯（炒，各等分）</p>
<p>每服五錢，薑棗引，空心服。</p>
<p>嘔吐，加木瓜。腫甚，加大腹皮。</p>
<p><u>新加附子左經湯</u>　治四氣流注於足少陰經，腳氣入腹，腹脹疼痛，上氣喘急，此腎經虛寒所致也。此症最急，以腎乘心，水剋火，死不旋踵。</p>
<p>熟附　乾薑（炮）　麻黃（去節）　細辛　炙草　白茯苓　白朮　桂心　澤瀉　五味子（各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，水一盞，薑棗引。</p>
<p>腳氣衝心，加炒黃柏，更加附子末，津調捏作餅子，貼湧泉二穴上，以艾炷多灸，以泄引其熱下行。</p>
<p><u>新加羌活左經湯</u>　治四氣流注足厥陰經，手足拘攣，半身不遂，痰涎吐沫，轉筋，腰膝痛，大小便難。</p>
<p>羌活　防風　當歸　川芎　白朮　乾薑（炮）　半夏　柴胡　牛膝　木瓜　防己　桂心（各等分）</p>
<p>每服五錢，薑棗引。吐涎沫加吳萸（炒）。大便秘，加桃仁泥、當歸。小便秘，加木通並等分。</p>
<p><u>換腿丸</u>　治足三陰經為四氣所乘，發為攣痹緩縱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。</p>
<p>薏苡仁　南星（炮）　石楠葉　石斛（酒炒）　檳榔　萆薢　川牛膝　羌活　防風　木瓜（各四兩）　黃耆（蜜炙）　當歸　天麻　續斷（各一兩）　蒼朮（制）　川芎（各一兩半）</p>
<p>共為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十，食前陳皮湯下。</p>
<p><u>東垣開結導引丸</u>　治腳氣，飲食不消，心下痞悶。</p>
<p>白朮　陳皮　澤瀉　茯苓　神麯（炒）　麥櫱（炒）　半夏（各一兩）　枳實（炒）　巴豆霜（各二錢五分）　青皮　乾薑（炒，各五錢）</p>
<p>上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>二十四味輕腳丸</u>　腳氣通用：</p>
<p>當歸　川芎　萆薢（鹽水煮干）　杜仲（薑汁炒）　羌活　石楠葉　薏苡仁　檳榔　細辛　防風　枳殼（炒）　五加皮　續斷（酒洗）　蒼朮（米泔浸，鹽炒）　獨活　木瓜　牛膝（各一兩）　威靈仙　木香　海桐皮　麻黃（去節）　五靈脂（各七錢半）　乳香　沒藥（各五錢，另研）</p>
<p>上為末，酒浸，雪糕為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前木瓜湯下。</p>
<p><u>二十四味流氣飲</u>　腳氣通用，臨時加減。</p>
<p>陳皮　青皮　蘇葉　厚朴（制）　香附（炒）　炙草（各四兩）　木瓜（二兩）　大腹皮　丁皮　檳榔　木香　草果　辣桂　莪朮（煨）　藿香葉（各一兩半）　麥冬　人參　白朮　赤茯苓　石菖蒲　白芷　半夏　枳殼（炒，各一兩）</p>
<p>上為末，每服四錢，姜四片，棗二枚，水煎。</p>
<p><u>三和散</u>　腳氣通用。</p>
<p>大腹皮　蘇葉　沉香　木瓜　羌活（各一錢）　白朮　川芎　陳皮　炙草　檳榔（濕紙煨，各七分半）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，每服加茯苓五分。</p>
<p>水煎服，入薑棗。木瓜散同。</p>
<p><u>木瓜散</u>　即上方無沉香、白朮、川芎、檳榔，諸藥等分，木瓜加一倍。</p>
<p>以上四方，病腳氣者擇而用之。</p>
<p><u>獨活湯</u>　治腎風冷，腳氣痠疼，及久痢登廁，風冷入於腸胃，以致兩腳細小成鼓槌，風而痢又不止，用此及下藥皆效。</p>
<p>羌活　麻黃（去節）　熟附子　生乾薑　川芎　牛膝　白芍　茯苓　黃耆（炙）　人參　杜仲（薑汁炒）　炙草　辣桂　當歸　白朮　木香（各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜五片，棗二枚，煎七分，吞活血應痛丸。</p>
<p><u>活血應痛丸</u></p>
<p>蒼朮（炒，六兩）　香附（七兩）　草烏（炮去皮臍，三十四個）　威靈仙（二兩）　陳皮（五兩半）　黑狗脊（燎去毛，四兩）　沒藥（一兩，另研）</p>
<p>上為末，酒面稀糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，獨活湯下。</p>
<p><u>靈濟丸</u>　治腳氣遊走兩足，轉上腰腿疼痛，不能轉側。</p>
<p>木瓜（二兩）　川烏（炮去皮臍）　黃耆（炙）　白蒺藜（炒）　當歸　防風　萆薢　牛膝　烏藥（各一兩）　赤小豆（炒）　茴香（炒）　地龍（去土）　白膠香（另研）　五靈脂（各七錢半）</p>
<p>為細末，酒面稀糊為丸，如梧桐子大，每三、四十丸，紫蘇煎湯下。</p>
<p><u>紫蘇子湯</u>　治腳弱上氣，陰陽交錯，清濁不分，上重下虛，中滿喘急，嘔吐自汗，無復紀律。</p>
<p>蘇子（微炒）　半夏（各一錢一分）　前胡　厚朴（制）　炙草　當歸（各五分）　桂心　陳皮（各五分）</p>
<p>上㕮咀，姜五片，棗二枚，煎服。</p>
<p><u>經驗杉木節飲</u>　治腳氣發作，惡寒發熱，兩足腫大，心煩重死。</p>
<p>杉木節（四兩）　檳榔（七枚）　大腹皮（酒洗，一兩）　青橘葉</p>
<p>作一服，順流水三升，煎一升，分作三服，一日服盡。如大便通利黃水，其病除根。未愈，過數日再服一劑。</p>
<p><u>河間導水丸</u>　治腳氣，胕腫疼痛，或發熱惡寒，濕熱太甚者。</p>
<p>大黃（酒煨）　黃芩（各二兩）　黑醜（頭末）　滑石（末，各四兩）</p>
<p>上為末，滴水為丸，如梧桐子大，每病甚時服四、五十丸，溫水下，以利為度；未發時常服一二十丸，一日三服，陳皮湯或津嚥下。</p>
<p><u>除濕丹</u>　治諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等症。</p>
<p>檳榔　甘遂　威靈仙　赤芍　澤瀉　葶藶子（各三兩）　乳香（另）　沒藥（另，各一兩）　黑醜（頭末，半兩）　大戟（炒，三兩）　陳皮（四兩）</p>
<p>上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每五十丸，溫水下，以利為度。</p>

<h1>卷之十五</h1>

<h2>痿痹</h2>
<p>痿痹醫書號不仁，痿虛痹實勿同論，</p>
<p>痿因肺熱筋骸廢，痹則風寒濕合成。</p>
<p>醫書以痿痹為不仁，痛則為痹，不痛則為痿；痛則為實，不痛則為虛。症自有別，不可概同論治也。蓋痿因血少氣虛，火盛制金，肺葉焦枯，宗筋不潤，肝木乘旺，脾土受傷，飲食減少，四肢不舉，或食而無力，故精血虛耗，使皮血筋骨肉痿矣。詳見下文。</p>
<p>痹因風寒濕三氣合而成痹。氣滯不行，積於患處，或痛而麻木，手足為之不仁也。今世俗痿作痹治，痹作痿治者多矣。《病源》論云：痿為不足，痹為有餘。治療之法，痹而行氣勝濕，痿而清燥滋陰，此大略也。若醫以治風之藥，謬之甚矣。</p>
<p>諸痿皆因肺熱成，法宜清燥取陽明，</p>
<p>丹溪著論超千古，若作風醫誤煞人。</p>
<p>經云：肺熱葉焦，五臟因而受之發為痿躄。心氣熱生脈痿，故脛縱不任地；肝氣熱生筋痿，故宗筋弛縱；脾氣熱生肉痿，故痹而不仁；腎氣熱生骨痿，故足不任身。然治痿獨取陽明者，陽明者，為五臟六腑之海，主潤宗筋，能束筋骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽宗筋之會，會於氣衝，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋弛縱，帶脈下引，故足痿不用也。</p>
<p>丹溪曰：經云諸痿生於肺熱。只此一句便見治法。《難經》云：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。東方，木，肝也；西方，金，肺也；南方，火，心也；北方，水，腎也。肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺受火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。雖然，天產作陽，厚味發熱，凡病痿者，若不淡薄滋味，吾不能保其全矣。</p>
<p>又云痿症斷不可以作風治而用風藥，有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血。濕熱，用東垣健步丸加燥濕降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮之類。濕痰，用二陳，加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。血虛，四物湯，加蒼朮、黃柏，大補陰丸。氣虛，四君子湯，加蒼朮、黃柏、黃芩。蓋蒼朮、黃柏，治痿之要藥也。</p>
<p>東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔，佐以治諸痿，如清燥湯、健步丸，皆治痿之要藥也。</p>
<p>又如丹溪之補腎丸、虎潛丸、加味四物湯，皆補北方之要藥也。</p>
<p>又如加味二妙丸、鹿角膠丸，皆治血虛氣虛兼濕熱之要藥也。</p>
<p>痹有風寒濕不同，各隨所病視從容，</p>
<p>體虛邪湊斯成痹，歷節遊行是痛風。</p>
<p>經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹病因體虛腠理空疏，受之而成。逢寒則急，逢熱則縱，隨所受邪氣而生症也。診其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹，脈澀而緊者亦為痹。大抵痹生於虛，為病多重痛沉著，不易得去，須制對症藥日夜飲之。雖留連不愈，能守病禁，不令入臟，庶幾可扶持也。昔錢仲陽為宋之一代明醫，自患痛痹，取茯苓之大如斗者，以法啖之。能移於手足，為之偏廢，不能盡去，可見其為治之難矣。</p>
<p>如風寒濕三氣合而成痹者，宜增味五痹湯主之。五痹者，謂筋痹、脈痹、骨痹、肌痹、皮痹是也。</p>
<p>風氣勝者為行痹，宜防風湯；</p>
<p>寒氣勝者為痛痹，宜茯苓湯；</p>
<p>濕氣勝者為著痹，茯苓川芎湯；</p>
<p>三痹通用續斷丸主之。</p>
<p>夫古之所謂痛痹者，即今之所謂痛風也，諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節如虎咬之狀，而以其名名之耳。</p>
<p>丹溪云：大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水受濕，熱血得寒，汙濁凝滯，不得運行，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治以辛溫，監以辛涼，流散寒濕，開通鬱結，使血氣行。更能慎口節欲，無有不安者也。</p>
<p>肥人多是濕與痰飲流注經絡，脈必滑，宜二陳湯加減。</p>
<p>瘦人多是血虛與熱，脈必澀，宜四物湯加減。</p>
<p>下部有濕，腫痛，用防己、龍膽草、黃柏、知母固是捷藥。若肥人病此，宜蒼朮、白朮、南星、滑石、白茯苓之類；瘦人宜用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。惟東垣拈痛湯，要藥也。薄桂味淡，能橫行經絡、手臂，領南星、蒼朮等藥至痛處。威靈仙治上體痛，人虛弱者勿用。烏、附治下體痛風，以其在下，道路遠，非烏、附不能行，故用為引經。若以主治，非為無益，而有殺人之毒；若畏而不用，則下體之病，終莫能治，亦殺人也。</p>
<p>丹溪治痛風有三方：一方治上中下痛風，一方治飲酒人濕痰痛風，一方治氣血虛有痰、白濁、陰火痛風。</p>
<p>肢節疼痛，屬風濕者，東垣大羌活湯；屬濕熱者，當歸拈痛湯聖藥也；屬寒濕者，三因附子湯。</p>
<p>肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，宜丹溪麻黃湯。</p>
<p>有濕鬱而周身走痛，或關節間痛，遇陰寒即發，當作濕鬱治，用白朮一味，酒煮服之，其痛立愈。</p>
<p>白虎歷節風，有因血虛兼熱者，宜丹溪加味四物湯。如脈澀數者有瘀血，用桃仁、紅花、芎、歸，加大黃微利之。</p>
<p>有因濕痰者，宜丹溪加味二陳湯，佐以竹瀝、薑汁。</p>
<p>其走注疼痛者，如神救苦散、定痛丸、四妙散、金刀如聖散、黃耆酒、九藤酒、洗藥方皆可用也。</p>
<p>風熱頭痛常發作者，宜芎辛菊花散。</p>
<p>肩背痛者，宜東垣通氣防風湯、辨疑提肩散。</p>
<p>手臂者，宜濕鬱二陳湯、舒筋湯。</p>
<p>胸背脅走痛者，宜辨疑加減二陳湯。</p>
<p>婦人病，丹溪有方。腰胯痛者，當歸拈痛湯、清熱勝濕湯；兩足痛者，當歸拈痛湯、加味二妙丸、川木通湯。</p>

<h3>痿痹諸方</h3>
<p><u>東垣清燥湯</u>　治濕熱成痿，似燥金受濕之邪，是絕寒水生化之源。絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能行。</p>
<p>黃耆（一錢半）　蒼朮（一錢）　白朮　陳皮　澤瀉（各五分）　人參　白茯苓　五味子（九個）　升麻（各三分）　豬苓　麥冬　歸身　曲末　生地黃　酒黃柏（各二分）　柴胡　黃連　炙草（各一分）</p>
<p>上㕮咀，水煎，空心熱服。</p>
<p><u>健步丸</u>　治膝中無力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背腿腳重沉，行步艱難。</p>
<p>瓜蔞根（酒製）　炙草　羌活　柴胡　炒滑石（各半兩）　防己（一兩）　澤瀉　防風（各三錢）　川烏頭（一錢）　苦參（酒洗，一錢）　肉桂（半錢）</p>
<p>上為細末，酒糊丸，如梧桐子大，每七十，愈風湯空心送下。</p>
<p><u>愈風湯方</u></p>
<p>羌活　甘草　防風　當歸　蔓荊子　川芎　細辛　黃耆　枳殼　白芷　麻黃　人參　菊花　薄荷　枸杞　柴胡　知母　地骨　杜仲　獨活　秦艽　黃芩　芍藥（各三兩）　石膏　蒼朮　生地（各四兩）　肉桂（一兩）</p>
<p>上為粗散，入姜煎。</p>
<p><u>丹溪治痿加味四物湯</u>　治痿，四肢軟弱，不能舉動。</p>
<p>當歸　麥冬　黃柏　蒼朮（各一錢）　白芍　川芎　杜仲（各七分半）　熟地（三錢）　五味子（九粒）　人參　黃連（各五分）　知母　牛膝（足不軟不用，各三分）</p>
<p>上作一服，水二盞，煎一盞，空心服。</p>
<p><u>經驗鹿角丸</u>　治血氣虛弱，兩足痿弱不能動，久臥床褥，神效。</p>
<p>鹿角膠（一斤）　鹿角霜（半斤，另）　地黃（半斤，焙取末）　川牛膝　白茯苓　菟絲子　人參　杜仲（鹽酒炒）　白朮（各二兩）　當歸身（四兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙，各一兩）</p>
<p>共為細末，另將鹿角膠用無灰好酒二碗溶化，為丸，如梧桐子大，每服一百，空心姜鹽湯下。</p>
<p><u>加味二妙丸</u>　治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱上漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕為痛，此藥主之。</p>
<p>蒼朮（制）　黃柏（酒浸，各四兩，日曬）　川牛膝　歸尾（各二兩）　防己　龜板（酥炙）　川萆薢（各一兩）</p>
<p>上為末，酒煮曲糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。</p>
<p><u>增損五痹湯</u>　治風寒濕合而為痹，肌體麻痹不仁。</p>
<p>羌活　防己　白朮　當歸　白芍　防風　黃耆（炙）　片子薑黃（各等分）　炙草（減半）</p>
<p>上㕮咀，姜十片，煎服。看病在上下服。</p>
<p><u>舒筋湯</u>　治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，其效如神。一名通氣飲子。</p>
<p>炙草　羌活（各五分）　歸頭　海桐皮（去外皮）　赤芍　白朮（各一錢）　片子薑黃（二錢）</p>
<p>此前五痹湯加減變化也。</p>
<p>上㕮咀，作一服，姜三片，水二盞煎，磨沉香少許服。</p>
<p><u>防風湯</u>　風寒濕三氣合為痹。風氣勝者為行痹，上下左右無留，隨其所致，此治行痹行走無定。</p>
<p>防風　甘草　當歸　杏仁（去皮尖，炒）　赤茯苓　桂（各一錢）　黃芩　秦艽　葛根（各三分）　麻黃（去節，五分）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，每酒水各一盞，棗三枚，姜五片，煎一盞，溫服。</p>
<p>一方無葛根、麻黃，有川獨活、赤芍藥各一錢，亦名防風湯，治血痹皮膚不仁。</p>
<p><u>茯苓湯</u>　寒氣勝者為痛痹，陰寒為痛，宜通氣溫經而愈。此治痛痹四肢疼痛，拘倦浮腫。</p>
<p>赤茯苓　桑白皮（各二錢）　防風　官桂　川芎　芍藥　麻黃（去節，各一錢五分）</p>
<p>上分作二服，每水盞半，棗二枚，煎八分，溫服。以姜粥投之，汗泄為度效矣。</p>
<p>或服三因附子湯，以溫經勝濕。</p>
<p><u>三因附子湯</u>　治風寒濕痹，骨節疼痛，皮膚不仁，骨肉重著，四肢緩縱。</p>
<p>生附子　白芍　桂心　甘草　白茯苓　人參（各七分半）　白朮（一錢）</p>
<p>作一服，水煎。</p>
<p><u>茯苓川芎湯</u>　濕氣勝者為著痹。此治著痹留注不去，四肢麻木，拘攣浮腫。</p>
<p>赤茯苓　防風　桂　川芎　麻黃　芍藥　炙草　當歸　桑白皮（各五分）</p>
<p>作一服，水煎，棗三枚，如欲汗，姜粥投之。</p>
<p><u>續斷丸</u>　治風寒濕之氣留注關節，麻木痠痛。</p>
<p>當歸（炒）　萆薢　天麻　川續斷　防風　附子（各一兩）　乳香（另）　沒藥（另，各五錢）　川芎（七錢半）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服四十，溫酒下。</p>
<p><u>丹溪治痛風加味四物湯</u>　治白虎歷節風症，瘦人宜此。</p>
<p>四物湯　桃仁　牛膝　陳皮　茯苓　甘草　白芷　龍膽草</p>
<p>血虛甚者，倍芎、歸，佐以桃仁、紅花。</p>
<p>氣虛，加人參、白朮、龜板。</p>
<p>痰，加南星、半夏、生薑。</p>
<p>如痛在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙。痛在下者屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。</p>
<p><u>丹溪治痛加減二陳湯</u>　治白虎歷節風因痰因濕者，肥人宜此。</p>
<p>二陳湯　蒼朮　南星　黃芩（酒洗）　羌活　入薑汁　竹瀝</p>
<p>氣虛，加人參、黃耆。</p>
<p>血虛，加當歸、川芎、白芷。</p>
<p>上下如前。</p>
<p><u>丹溪方</u>　治上中下痛風通用。</p>
<p>黃連（酒炒）　蒼朮（制）　南星（各二兩）　桃仁（去皮尖，另研）　防己　白芷（各五錢）　桂枝　威靈仙（酒炒）　羌活（各三錢）　神麯（炒）　川芎（各一兩）　龍膽草（一錢半）　酒紅花（五分）</p>
<p>共為末，神麯糊丸，梧桐子大，每服一百，空心溫酒下。</p>
<p><u>又方</u>　治飲酒濕痰痛風。</p>
<p>黃柏（酒炒）　威靈仙（酒炒，各五錢）　蒼朮（制）　羌活（各三錢）　炙草（二錢）　陳皮（去白）　白芍（各一錢）</p>
<p>上為末，每服一錢七分，生薑湯下。</p>
<p><u>方</u>　治氣血兩虛，有痰，白濁，陰火痛風。</p>
<p>人參　山藥　海石　南星（各一兩）　白朮　地黃　黃柏（酒炒褐色）　龜板（酥炙，各二兩）　乾薑（燒灰，取其不足）　鎖陽（各五錢）</p>
<p>上為末，酒糊為丸，如梧桐子大，每七十，白湯下。</p>
<p><u>東垣大羌活湯</u>　治風濕相搏肢節疼痛。</p>
<p>羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防己　白朮　當歸　白茯苓　威靈仙　澤瀉（各五分）</p>
<p>作一服，水煎，空心服。</p>
<p><u>丹溪麻黃湯</u>　治肢節腫痛。痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也。</p>
<p>麻黃（去節）　赤芍（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　片芩（酒浸）　白芷　蒼朮　枳實　桔梗　葛根　川芎　威靈仙（各五分）　甘草　歸梢　升麻（各三分）</p>
<p>下焦加酒黃柏。</p>
<p>婦人加酒紅花。</p>
<p>腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢，定痛尤妙。</p>
<p><u>如神救苦散</u>　治癱瘓，手足走痛不止，非痛勿用。</p>
<p>御米殼（蜜炒，一錢）　陳皮（五錢）　壁虎（一枚，炙黃）　甘草　沒藥　乳香（各二錢半）</p>
<p>上為極細末，每服三錢，煎服。</p>
<p><u>東垣四妙散</u>　治走注疼痛。</p>
<p>威靈仙（酒浸，焙乾，五錢）　羯羊角（灰，三錢）　蒼耳子（一錢半）　白芥子（一錢，炒）</p>
<p>上為極細末，每服一錢，生薑湯下。</p>
<p><u>丹溪定痛丸</u>　治風濕一切痛。</p>
<p>金星草　乳香　沒藥　地龍（去土，炒）　五靈脂　木鱉（去殼）</p>
<p>上等分，為末，煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，溫酒下。</p>
<p><u>金刀如神散</u>　治白虎歷節疼痛，神效。</p>
<p>川烏（炮）　草烏（炮，各四兩）　硃砂（水飛）　雄黃（水飛）　荊芥　麻黃（去根）　天麻　當歸　細辛　石斛　川芎　全蠍（去毒）　人參　何首烏　甘草　防風（各五錢）　蒼朮（制，一兩）</p>
<p>上為細末，每服五分，臨臥溫茶送下。</p>
<p><u>黃耆酒</u>　治風寒濕痹，身體頑麻，皮膚瘙癢，筋脈攣急，手足不遂。</p>
<p>黃耆　防風　桂枝　虎脛骨（炙）　天麻　萆薢　石斛　雲母粉　白芍　當歸　白朮　茵芋葉　木香　甘草　仙靈脾　川續斷（各一兩）</p>
<p>上細銼，以絹袋盛，用無灰好酒一斗，瓷罐盛浸之，包封罐口，勿令泄氣，春五、夏三、秋七、冬十，每一盞，溫服，不拘時。</p>
<p><u>祖傳九藤酒</u>　治遠年痛風，中風癱瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已。</p>
<p>鉤藤鉤　紅藤（即理省藤也）　丁公藤（又名風藤）　桑絡藤　菟絲藤　天仙藤（即青木香藤苗）　五味子藤　陰地蕨（取根）　忍冬藤　青藤（各二兩）</p>
<p>上細銼，以無灰老酒一斗浸，如上法，每服一盞，日三服，上下分食前後服。</p>
<p><u>洗藥方</u>　治風濕氣足脛腫痛，有效。</p>
<p>荊芥　防風　苦參　番白草　地榆　青藤　麻黃　蒼耳草　蒼朮　生蔥　炒鹽　威靈仙（各一兩）</p>
<p>用水一桶煮熱，於桶內熏蒸痛處，出微汗，待湯稍溫，再洗痛處一二次，覺痛減。</p>
<p>如貧者，只用桃、柳、榆、槐、桑、椿六件木枝煎洗，亦效。</p>
<p><u>芎辛菊花散</u>　治風熱頭痛，發作無時。</p>
<p>川芎　羌活　白芷　防風　荊芥　薄荷（各一兩）　細辛　甘草　菊花（各五錢）</p>
<p>上為細末，每二錢，清茶調，食遠服。</p>
<p><u>通氣防風湯</u>　治肩背痛不可回顧者，此手太陽氣鬱而不行也，脊痛、項強、腰似折、項似拔者，此足太陽經氣不通也，宜風藥散之。</p>
<p>羌活　獨活（各一錢）　藁本　防風　甘草（各半錢）　川芎　荊芥（各三錢）</p>
<p>上水煎服。</p>
<p><u>提肩散</u>　治風熱乘肺，肩背強直作痛。</p>
<p>羌活　防風　藁本　川芎　白芍（各七分，炒）　黃連（酒炒）　黃芩（各五分）　甘草（四錢）</p>
<p>水二盞，姜三片。此上通氣防風湯變化也。</p>
<p>氣虛，加人參五分。</p>
<p>汗多，加黃耆炙，一錢。</p>
<p>血虛，加川歸、地黃各五分。</p>
<p>濕，加蒼朮、防己、薏苡各五分。</p>
<p><u>丹溪加減二陳湯</u>　治手臂痛，是上焦濕熱痰橫行經絡中作痛也。</p>
<p>陳皮　茯苓（各五分）　半夏　酒芩　白朮　南星　香附（各一錢）　蒼朮（一錢半）　威靈仙（三錢）　炙草（三分）</p>
<p>姜五片，水煎。</p>
<p><u>辨疑加味二陳湯</u>　治胸脅停痰。</p>
<p>陳皮（七分）　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（三錢）</p>
<p>死血，加桃仁、紅花、牛膝。</p>
<p>兼郁，加炒曲、香附各一錢。</p>
<p>濕痰，加蒼朮、羌活、防己、川芎各五分。</p>
<p>血少，入四物湯及行氣之藥。</p>
<p>火，加柴胡、酒芩、梔子各五分。</p>
<p>滯氣，加木香五分，青皮、紫蘇各七分。</p>
<p><u>丹溪方</u>　治婦人胸背脅走痛。</p>
<p>赤芍　炒櫱　香附（各一錢）　桂枝　蒼朮　甘草（各五分）　威靈仙（酒炒，七錢半）</p>
<p>上水煎，作一服。</p>
<p><u>清熱勝濕湯</u>　治腰胯濕熱作痛。</p>
<p>黃柏（鹽水炒）　羌活　澤瀉　甘草（減半）　蒼朮　杜仲（炒去絲）　白芍（炒）　木瓜　威靈仙　陳皮（去白，各五分）</p>
<p>姜三片，水二盅，煎服。</p>
<p>甚加川牛膝（炒）、乳香、沒藥各五分。</p>
<p>水濕停下，加檳榔、黑醜（頭末），各五分。</p>
<p>血痛，加歸尾、桃仁各一錢，酒紅花五分。</p>
<p>倦怠、腳如沙墜，加蒼朮、白朮、防己，薏苡仁各五分。</p>
<p>冷風作痛，加熟附子一錢，虎脛骨（末）五分，減黃柏、澤瀉三分。</p>
<p>遊走而痛，加紫荊皮、川烏各五分。</p>
<p>濕熱，加炒梔子五分。</p>
<p>走氣，加烏藥五分。</p>
<p>痠軟，加芎、歸、地黃、川牛膝各五分。</p>
<p>腎虛，加炒破故紙五分。</p>
<p><u>加味二妙丸</u>　方見前。此無萆薢，有虎脛骨（酥炙）一錢，熟附五錢。</p>
<p><u>經驗川木通湯</u>　治白虎歷節風。</p>
<p>用木通二兩，銼細。長流水煎汁，頓服。以遍身癢甚，發紅丹如小豆大粒汗出為效。</p>

<h1>卷之十六</h1>

<h2>疝氣（附：小腸氣）</h2>
<p>疝本肝經病受寒，膀胱與腎絕無干，</p>
<p>小腸疝氣雖相似，爭奈庸流一例看。</p>
<p>《內經》云：肝脈大急沉皆為疝。則疝病皆屬肝經，與腎絕無相干。</p>
<p>子和云：諸疝皆屬肝經。粗工不識，因立謬名，或曰膀胱，或曰腎氣，或曰小腸氣。夫膀胱水府，專司滲泄。小腸水道，專主通流。腎主少陰，總統二水，人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道。及其為疝，乃屬足厥陰肝經。蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。夫肝腎皆屬於下，與任沖督相附。然《靈樞經》言：足厥陰肝病，則言遺溺、癃閉、狐疝。其腎與膀胱、小腸三經，則不言疝，是受之處，乃肝之部分也。且男子宗筋為束骨之會也，而肝主筋，睪者，囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶，其內外為二，其一曰廷孔，其二曰窈漏，此是厥陰與衝任腎之所會也。《靈樞》又言足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，循脛上睪，其病氣逆，睪腫卒疝，乃知諸疝屬於厥陰可以無疑。以脈考之，《素問》論六疝，皆以滑為疝，雖見他於臟中，皆言風疝也，足厥陰肝經之氣也。且夫遺溺閉癃，陰痿脬癉，精漏白淫，皆男子疝也，不可妄言腎冷、血涸。不月月罷（上不月，經不行也；下月罷，經行之後也，）腰膝上熱，足躄嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。若年少得之，不問男女皆無子。故隱僻委曲之事了，不幹脬腎、小腸之用，乃足厥陰肝經之職。</p>
<p>《原病式》云：㿗疝，小腹控卵，腫急絞痛也。寒主拘縮故也，寒極而土化制之，故腫也。經言：丈夫㿗疝，謂陰器連少腹急痛也，言婦人小腹腫，皆肝足厥陰之脈也。經注云：寒氣聚而為疝。又云：熱為疝瘕。以脈辨之。</p>
<p>愚按：經云：大沉急為疝。又云：滑為疝。寒則脈緊，沉急為寒；熱則脈滑，沉滑為熱。以此別之。</p>
<p>丹溪云：疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也，或腫或痛，自《素問》而下皆以為寒。蓋寒主收引，經絡得寒，則收而不行，所以作痛也。然有履冰涉水，終身不病疝者，無熱故也。大抵此病始於濕熱在經，郁久不散，又被外寒所乘，不得疏通，所以作疝。若只作寒論恐為未備。</p>
<p>腎與膀胱屬水寒，小腸經絡與肝連，</p>
<p>厥陰論治當從火，宜下宜溫有秘傳。</p>
<p>血因寒冱則為瘕；氣因寒聚，則為疝。曰疝曰瘕，皆寒病也。臟腑之中，惟腎與膀胱為寒水，故諸寒收引，皆腎、膀胱之病也。手太陽小腸之脈與足厥陰之脈相通於衝任之間，故謂疝為肝病者，語其本也；曰腎氣曰膀胱者，語其標也；曰小腸者，語其病之連屬也。名雖不同，其治則一也，肝膽原來從火治。肝之作疝，有熱有寒，仲景《傷寒論》於厥陰肝經病，或下之，或溫之，未嘗有定法也。故治疝之方，有用烏、附、吳茱萸之類以溫之者，有用巴豆、牽牛、芫花之類以下之者，所謂治無定法，應變而施，藥不執方，合宜而用。</p>
<p>素因濕熱伏經中，體或虛時寒氣衝，</p>
<p>濕則腫腎寒則痛，須知劫藥有奇功。</p>
<p>大抵疝病，若非房勞所致，即是遠行辛苦，涉水履冰，血氣得寒而凝滯於小腸、膀胱之分，或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經。古方一以為寒，惟我丹溪先生獨斷為濕熱，此發古人之所未發者也。夫熱鬱於中而寒乘於外，宜其有非常之痛，故治法宜驅逐本經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治而邪易伏，病易退也。</p>
<p>或問厥陰經鬱積濕熱何由而致乎？丹溪曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。積之既久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。厥陰屬木，繫於肝。肝者，將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所乘，宜其痛之太甚也。有以烏頭、梔子作湯服，其效亦捷，後用此方隨形證加減與之，無不驗者。蓋濕熱因寒鬱而作，用梔子以降濕熱，烏頭以破寒鬱。況二物乃下焦之藥，而烏頭為梔子所引，其性急速，不容胃中停留也。</p>
<p><u>劫藥</u>　神效，用：</p>
<p>烏頭　梔子（炒，研細）</p>
<p>順流水入薑汁調服。</p>
<p>如按之不痛者屬虛，須加肉桂，以薑汁丸服。其方：</p>
<p>梔子（炒）　川烏（炮）　肉桂</p>
<p>三味為細末，薑汁拌糊為丸，如梧桐子大，每服四五十丸，順流水煎滾送下，劫疝痛效。</p>
<p><u>又，治疝方</u>　用</p>
<p>橘核（炒）　桃仁（研）　梔子（炒）　吳茱萸（炒）　川烏（炮）</p>
<p>上㕮咀，長流水煎服。</p>
<p><u>又，寶鑑蒺藜湯</u>　治陰疝疼痛，用</p>
<p>蒺藜（炒，去刺）　附子（炮）　梔子（炒，各半兩）</p>
<p>為末，每服三錢，長流水煎服。</p>
<p>此上三方，皆從劫疝古方中變化加減也。</p>
<p><u>又</u>　治諸疝定痛速效，用</p>
<p>橘核　梔子仁　山楂　吳茱萸</p>
<p>各炒。濕盛者，加荔枝核炒，為末丸散，或用長流水調末，空心服一二錢。</p>
<p>一方有川楝子。</p>
<p><u>又方</u>　用</p>
<p>桃仁（十四枚）　橘核（十四枚，瓦上炒）　山梔子（九枚，去殼）　吳茱萸（七粒）　山楂子（十四枚）</p>
<p>並炒，為末，生薑一指大，擂碎，和藥末，以順流水一盞蕩起，煎數沸，利渣服。</p>
<p>又有挾虛而發者，其脈沉緊而虛豁無力，其痛亦輕，但重墜牽引耳，必以參朮為君，佐以疏導之藥，如川楝子、茴香、枳實、山楂、梔子之類。</p>
<p>其濕熱又當分多少而治，濕則腫多，㿗疝是也，用：</p>
<p>蒼朮　南星　白芷　山楂　半夏　川芎　枳實　神麯</p>
<p>入姜，順流水煎服。或為末，神麯糊為丸服，名守效丸。</p>
<p>㿗疝初起痛者，用海石、香附二味為末，薑汁調服。</p>
<p>凡㿗疝非痛，斷房事與厚味，不可以藥。</p>
<p>凡治疝須先灸大敦穴三壯，乃足厥陰經也。</p>
<p>以上並丹溪法。</p>
<p>七疝諸名出《難經》，其中形狀子和分，</p>
<p>或嫌治法專攻下，虛實良工頗用心。</p>
<p>按《難經》云：任脈之為病，其內常結，男子為七疝。夫所謂七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七者是也。子和論七疝病源至為詳悉。但其主治可以攻下之法為主治，不能使人無疑耳。當先視其人之虛實、病之淺深而施治焉可也。</p>
<p>張子和云：寒疝者，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石或風冷處，使內過房，宜以溫劑下之。久而無子。</p>
<p>按寒疝初得之，宜金匱烏頭煎。兼表證者，烏頭桂枝湯、三因蔥白散主之。</p>
<p>病久，實則瀉之，秘傳加味茱萸內消丸；虛則補之，宜茱萸內消丸，東垣丁香楝實丸主之。</p>
<p>血疝者，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩紋約中，俗名便癰。得於重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。</p>
<p>按血疝初得之，宜雙解湯以下之，後用四聖散以托之。</p>
<p>水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水冷，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。</p>
<p>按水疝初得之，宜辨疑加味五苓散，或五苓散煎湯吞四神丸主之。病久者，實則瀉之宜茴香楝實丸；虛則補之，宜安腎丸、奪命丹主之。</p>
<p>筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下。得之於房室勞傷，或邪術所使，宜以降心火之劑下之。</p>
<p>按筋疝初得之，邪氣正實，宜導赤散送下導水丸以瀉之。久則氣虛，宜蒼朮難名丹以收斂之，或清心蓮子飲（方見淋濁。）</p>
<p>氣疝者，其狀上連腎腧，下及陰囊，多得於號哭忿怒，則氣鬱而脹，號哭忿怒罷，即氣散者是也。有用針出氣而愈者，針有得失，宜以散氣之劑下之。小兒多有此疾，俗名偏墜。得之於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子。此胎病也，其症難治。惟築賓穴有灸之而愈者。</p>
<p>按氣疝初得之，宜復元通氣散下之，後以加減木香流氣飲以漸消之。</p>
<p>狐疝者，其狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，以手按之則有聲，故云。其大如瓜，其聲如蛙。狐則晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往來正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈴者是也，宜以逐氣流經之劑下之。</p>
<p>按狐疝宜用復元通氣散下之，後用金匱蜘蛛散作丸，加味五苓散作湯送之。大抵此病難治。</p>
<p>㿗疝者，其症陰囊腫，垂下如升斗，不癢不痛者是也。得之於地氣卑濕所生，故江淮之間多有此疾，宜以去濕之劑下之。</p>
<p>按㿗疝必不可下，初服術附散，後附加味守效丸，更灸章門二穴。女子陰戶凸出，雖亦㿗疝之類，俗名茄病，謂其下垂如茄狀也，乃熱則不禁固之病，不可認為虛寒而治以溫熱之劑。宜以苦堅之，甘緩之，升而舉之可也。此病難治，宜東垣補肝湯及橘核丸主之，灸氣海穴。</p>
<p>以上七疝，丹溪通用二陳湯主治。故治疝之方丹溪居多。又如治食積與瘀血成痛者，或陽明經濕熱傳入太陽，小腹結核痛者，或㿗疝腰痛者，諸方與前治疝方大同小異。今除古今方，專用燥熱之藥者，恐非久病鬱熱之人所用宜也，姑舍之。如五苓散之通治諸疝，《金匱》之當歸生薑羊肉湯以治痛連兩脅，《直指》之川楝丸、金鈴散以治㿗疝，《辨疑》之荔枝散，《青囊》之四聖散、蟠蔥散以治疝，皆奇方也。予之家傳加味芎歸湯以治諸疝，屢用屢驗。</p>
<p>如脾腎素虛者，宜補腎丸主之。</p>
<p>小腸氣與疝相如，語症雖殊治不殊，</p>
<p>更有腎肝諸異症，疑從濕熱一般除。</p>
<p>小腸氣者，小腹痛，控睪引腰脊，上衝心，痛而不腫者是也。《甲乙經》云：邪在小腸也。謂寒邪始客於小腸，因經絡並於厥陰，故下控引睪丸而痛，雖亦如疝，然只言小腸氣，所以古人治法並與疝同。自有所兼之症，殊不知痛引腰脊者，此有表症也，宜鹽煎散；只引睪而痛者，宜金鈴子散；如痛上衝心者，宜加味失笑散；如小腹中有形如卵上下來去，痛不可忍者，宜葫蘆巴丸；有表者，加味香蘇散妙。</p>
<p>陰臊、陰癢、陰汗之病，男女有之，皆濕熱所為也，並用龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯主之。</p>
<p>陰汗濕癢，爬搔成瘡者，先以吳茱萸或大腹皮、蜂房煎湯洗之，拭乾，用爐甘石散滲之。</p>
<p>又方，用糯草，將皂角入草內，燒煙燻之，十餘遍即愈。</p>
<p>又方，用豬尿胞，火炙令熟，空心吃，鹽酒啖。</p>
<p>又方，治陰囊潰爛者，以野紫蘇葉，火炙軟，包貼，甚良。</p>
<p>又方，莖潰爛，宜服當歸龍薈丸。</p>
<p>陰臭者，宜先刺行間二穴，後針少衝二穴並瀉之。</p>

<h3>治疝諸方</h3>
<p><u>丹溪加減二陳湯丸</u>　治七疝多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。須用寒涼之藥監製之，不可純用大熱之劑，加烏頭、附子之類，令人久服多服必變劇，不可治矣。但以本方加枳實、橘核、梔仁並炒，長流水煎，入薑汁，食前熱辣飲之。後有加減法。</p>
<p>瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。</p>
<p>滯氣作痛者，加木香、茴香、楝實、青皮。</p>
<p>如六脈沉細手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂以佐之。</p>
<p>如睪丸痛甚者，加荔枝（炒）、乳香、沒藥，為細末，入湯內調服。</p>
<p>如木腎腫大如升斗者，去甘草，加海藻、昆布、荔枝（炒）、茴香（炒）、川楝子，共為末，作丸服。</p>
<p><u>又方</u>　治食積與瘀血成痛者，用</p>
<p>梔子　枳實　桃仁　吳茱萸（各炒）　山楂（等分）</p>
<p>為末，順流水入薑汁作湯調服。</p>
<p><u>又方</u>　治陽明經受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛髮結核，悶痛不可忍者，用</p>
<p>梔仁　桃仁　枳核（各炒）　山楂（等分）</p>
<p>為末於砂缽內，入薑汁，用順流水蕩起，煎熱服。</p>
<p><u>辨疑加味五苓散</u>　予考小腸多氣少血之經，心氣鬱結，則腑受邪，肝氣一盛則子亦盛矣。故二氣攻入小腸膀胱而痛者，但手捫之可忍，殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾。服藥不能避忌，年遠根深蒂固，斯難治矣。予每用五苓散加行氣之藥，獲效者多。故治小便出邪之法，知者鮮矣。</p>
<p>五苓散加茴香　橘核（各炒）　川楝子　木通　檳榔</p>
<p>丹溪治肥人腫疝作痛，發熱惡寒者，五苓散加茴香煎服，如神。</p>
<p>元戎治疝氣卒痛，小便澀者，五苓散加川楝子，為末，米飲調服。</p>
<p>《青囊》治偏墜，五苓散去桂，加牽牛、吳茱萸（湯泡，炒），如脹，加枳殼（炒）；痛，加八角茴香等分，煎服。</p>
<p><u>金匱烏頭煎</u>　治寒疝繞臍痛，若發則自汗出手足逆冷，其脈沉弦。</p>
<p>烏頭（大者，五枚，炮去皮）</p>
<p>上㕮咀，以水三升，煮取一升，去烏頭，入蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日再服，不可一日頓服。</p>
<p>其寒疝腹中痛逆冷，手足不仁，若身疼痛灸刺，諸藥不能治抵當者，以桂枝湯（方見傷寒）煎成五合，解開烏頭煎五合，共一升，名烏頭桂枝湯。初服二合，不治，即服三合。又不治，復加至五合。其治者，如醉狀，得吐者，為中病。</p>
<p><u>當歸生薑羊肉湯</u>　治寒疝腹中痛，及脅痛裡急者。</p>
<p>當歸（三兩）　生薑（五兩）　羊肉（一斤）</p>
<p>上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。</p>
<p>若寒多者，加生薑成一升，再加水五升，煮取三升二合。</p>
<p>痛而加嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。</p>
<p><u>三因蔥白散</u>　治一切冷痛，疝痛疼。</p>
<p>川芎　當歸　枳殼（炒）　官桂　青皮　乾薑　厚朴（炒）　茴香（炒）　茯苓　白芍　川楝子　麥櫱（炒）　神麯（炒）　三稜（煨）　木香　莪朮（煨）　熟地黃　人參（各等分）</p>
<p>每服五錢，蔥白二寸，水煎，鹽少許，空心服。</p>
<p><u>東垣丁香楝實丸</u>　治男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚帶下。皆任脈所主陰經也，乃腎肝受病，故治同法。</p>
<p>當歸　附子（炮）　茴香（炒）　川楝子（各二兩）</p>
<p>上㕮咀，用好無灰酒三升同煮，干為度，焙乾，作細末。每藥末一兩，入丁香、木香各半錢，玄胡索五錢，全蠍十三個，共為細末，與前藥末和勻，酒糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸加一二百丸，空心溫酒下。</p>
<p><u>茱萸內消丸</u>　治腎經虛弱，膀胱為邪氣所搏致成寒疝，陰㿗偏大。</p>
<p>山茱萸（去核）　陳皮　吳茱萸（炒）　馬蘭花　木香　肉桂　川楝子（去核）　舶上茴香（炒）　青皮　破故紙（炒，各等分）</p>
<p>上為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。</p>
<p><u>加味茱萸內消丸</u>　治腎虛為邪所襲，留伏作痛，陰㿗偏大，或生濕瘡，出膿水。</p>
<p>吳茱萸（半酒半醋浸一宿，焙乾）　舶上茴香（鹽炒）　山茱萸（去核）　馬蘭花（醋洗，焙）　川楝子（取肉）　官桂　玄胡索（略炒）　黑牽牛（炒，取頭末）　橘紅　青皮　海藻（洗去咸⿰石㕣，各一兩）　桃仁（浸，去皮尖）　白蒺藜（炒，去粗）　木香（各半兩）</p>
<p>上為末，酒面稀糊為丸，如梧桐子大，每服四十丸，食前溫酒鹽湯下。</p>
<p><u>四神丸</u>　治腎冷，水疝脹痛。</p>
<p>吳茱萸（用酒醋浸，同上制）　大香附（杵淨，各一兩）　蓽澄茄　木香（各半兩）</p>
<p>上為末，粳糊丸，梧桐大，每服七十丸，用五苓散，入連根蔥白一寸，燈蕊七莖，煎湯下。</p>
<p><u>茴香楝實丸</u>　治水疝，痛不可忍，及小腸氣痛。</p>
<p>川楝子（炒）　茴香（炒）　山茱萸（去核）　食茱萸（炒）　青皮　吳茱萸（炒）　陳皮　芫花（醋炒，減半）　馬蘭花（各等分）</p>
<p>上為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。</p>
<p><u>奪命丹</u>　治水疝，腎腫硬，日漸長，陰間濕癢，抓成瘡者。</p>
<p>吳茱萸（四制用酒、醋、鹽湯、童便各浸一宿，一斤）　澤瀉（焙乾，二兩）</p>
<p>上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。</p>
<p><u>安腎丸</u>　治腎虛不足，膀胱虛冷，致成水疝。</p>
<p>川烏（炒）　辣桂（各二兩）　茯苓　石斛（酒炒）　白朮　白蒺藜（炒，去刺）　巴戟肉　蓯蓉（酒洗，焙）　萆薢　山藥　破故紙（炒）　桃仁（炒，去皮尖，各六兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯下。</p>
<p><u>蒼朮難名丹</u>　治無陽氣衰，脾精不禁，或出白物如精，隨便而下。</p>
<p>蒼朮（擦去粗皮，一斤，米泔浸一夜，焙乾）　舶上茴香（炒）　川楝肉（各三兩）　川烏（炮）　破故紙（炒）　白茯苓　龍骨（另研，各二兩）</p>
<p>上為細末，酒糊丸，如梧桐子大，硃砂為衣。每服五十丸，空心鹽湯下。</p>
<p><u>導水丸</u>　治濕熱內郁，發為筋疝。</p>
<p>大黃　黃芩（條實者，各二兩）　牽牛（頭末）　白滑石（各四兩）</p>
<p>上為細末，水丸如梧桐子大，每服四、五十丸，用導赤散（木通、生地黃、甘草梢子等分）煎湯送下。</p>
<p><u>雙解湯</u>　治血疝，內蘊熱氣，外挾寒邪，精血交滯，腫結疼痛。</p>
<p>辣桂　川大黃（生）　白芍藥　澤瀉　牽牛（炒，取頭末）　桃仁（去皮，炒，各等分）　甘草（節，減半）</p>
<p>各㕮咀為末，每服五錢，姜五片，食前煎服，日兩服。先小便快，熱從小便出，後大便利，皆是稠毒。</p>
<p><u>四聖散</u>　治血疝、便毒及腸癰，神效。</p>
<p>生黃瓜蔞（去皮，一枚）　粉草（末，四錢）　沒藥（末，三錢）　乳香（末，一錢）</p>
<p>上件，用好紅酒二大碗，慢火煎至一盞，分作兩服，兩日服盡。</p>
<p>大便順，導惡物妙。若干瓜蔞，則用兩枚。</p>
<p><u>復元通氣湯</u>　治氣疝作痛。</p>
<p>舶上茴香（炒）　穿山甲（蛤粉炒胖）　木香（各一兩半）　玄胡索　白醜（頭末）　炙草　陳皮（去白，各一兩）　乳香（末）　當歸（一兩半）　沒藥（末，各半兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，空心熱酒調下。</p>
<p><u>加減木香流氣飲</u>　治氣疝不消。</p>
<p>木香　青皮（不去穰）　香附（醋浸）　白芷　甘草（減半）　陳皮　莪朮（煨）　三稜（煨）　川楝肉　茴香（炒）　枳實（炒）　山楂肉　半夏　茯苓　蘇葉　檳榔　白朮　肉桂　木通　厚朴（炒）　川芎　當歸　石菖蒲　大腹皮（各等分）</p>
<p>共為細末，每服一二錢，食前溫酒調服，日三服。</p>
<p><u>清膈丸</u>　治因濕熱氣滯。</p>
<p>黃芩　黃連（炒，各五錢）　香附（二兩半）　蒼朮（制，二兩）</p>
<p>上為細末，新取紅熟瓜蔞（去皮和子搗爛），和藥丸，如綠豆大，每服三五十丸，白湯下。</p>
<p><u>金匱蜘蛛散</u>　治陰狐疝氣，偏有大小，時上時下。</p>
<p>大蜘蛛（炙焦，十四枚）　辣桂（半兩）</p>
<p>上為細末，米飲和服八分，日再服，蜜丸亦可。</p>
<p><u>丹溪治疝方</u>（名朮附湯）　治㿗疝，一名木腎。</p>
<p>蒼朮　香附（各鹽炒）　黃柏（酒炒，以上為君）　青皮（去白）　玄胡索　益智　桃仁（以上為臣）　茴香（鹽炒）　附子（炮）　炙草（以上為使）</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，順流水煎服。</p>
<p><u>加味守效丸</u>　治㿗疝要藥，不痛者，此丹溪方法也。</p>
<p>南星　山楂　蒼朮（各二兩）　白芷　半夏（制）　枳實（炒）　神麯（炒，各一兩）　海藻（半兩）　昆布（半兩）　玄明粉　吳茱萸　加青皮　荔枝核（各一兩）</p>
<p>上為末，別取神麯糊丸，空心酒下。</p>
<p><u>經驗馬蘭花丸</u>　治七疝㿗氣及婦人陰㿗墜下，小兒偏墜，皆效。</p>
<p>馬蘭花（酒炒）　川楝肉　橘核　海藻　海帶　昆布（三味各用鹽酒炒）　桃仁（去皮，各一兩）　木通　厚朴（制）　枳實（炒）　肉桂　玄胡索　木香　檳榔（各半兩）</p>
<p>脈沉細，手足逆冷者，加川烏（炮），各五錢。</p>
<p>上為細末，酒糊丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜鹽湯下。</p>
<p><u>橘核丸</u>　治男子木腎、婦人陰㿗。</p>
<p>橘核（炒）　南星（炮）　半夏（洗）　黃柏（酒炒）　蒼朮（鹽炒）　山楂肉　白芷　神麯（炒）　滑石　昆布　吳茱萸（酒、醋分浸，各等分）　婦人加當歸　川芎</p>
<p>上為末，酒糊丸，如梧桐子大，空心鹽湯下五七十丸。</p>
<p><u>東垣補肝湯</u>　治男子前陰如水，女子陰㿗，皆腎肝虛也。</p>
<p>黃耆（七分）　人參　葛根　白茯苓（各三分）　升麻（四分）　柴胡　羌活　當歸身　黃柏（炒）　連翹　澤瀉　蒼朮（炒）　炒曲　知母　防風　陳皮（各二分）　豬苓（四分）　炙草（半錢）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，空心稍熱服。</p>
<p><u>加味香蘇散</u>　治小腸氣，腎核脹痛。</p>
<p>蒼朮　香附　陳皮　川楝肉（各二錢）　甘草（五分）　蘇葉（一錢半）</p>
<p>作一服，酒、水各一盞，連須蔥白五根，煎服。</p>
<p><u>五葉湯</u>　治疝痛立效。</p>
<p>椒葉　枇杷葉　野紫蘇葉　蒼耳葉　桃葉　水晶蒲</p>
<p>上五味，不拘多少，煎湯浴洗。</p>
<p><u>川楝丸</u>　治外腎脹大麻木痛硬，及小腸氣偏墜等症。</p>
<p>川楝子（四十九粒，不蛀者，分七制，取肉，一分）　茴香（二錢半，同炒，留茴；一分）　破故紙（二錢，同炒，留故紙；一分）　黑醜（二錢半，同炒，留醜；一分）　鹽（一錢，同炒，留鹽；一分）　斑貓（十四個，同炒，去貓；一分）　巴豆（十四個，兩斷，同炒，去豆；又一分）　川蘿蔔子（二錢半，同炒，去蘿蔔不用）　舶上茴香（炒，半兩）　木香　辣桂（各二錢半）</p>
<p>上川楝子並所留藥，與後三味各為細末，酒調稀糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，食前鹽酒下。積日計功。</p>
<p><u>金鈴子（即川楝子）散</u>　治膀胱小腸氣，外腎腫痛。</p>
<p>大川楝子用湯浸去皮，七個切作薄片，以巴豆三十五，去皮，每粒作兩、三段，夾炒，候巴豆色焦，去巴不用　舶上茴香（等分）　木香（減半）</p>
<p>共為細末，每服二錢，酒水各半碗，連根蔥白二寸，煎汁，食前調下。</p>
<p><u>荔枝散</u>　治疝氣，陰核腫大，痛不可忍。</p>
<p>荔枝核（十四枚，新者，燒存性）　沉香　木香　青鹽（炒）　八角茴香（炒）　食鹽（炒，各一錢）　川楝肉　小茴香（炒，各二錢）</p>
<p>上為細末，酒調服二錢，一服痛住，甚妙。</p>
<p><u>蟠蔥散</u>　即五苓散去桂，加黑醜、桔梗、車前子是也。</p>
<p>治疝氣效。</p>
<p><u>補腎湯</u>　治脾腎俱虛，疝氣入腹，小腹絞痛，胸隔痞塞。</p>
<p>人參　茯苓　黃耆　附子（炮）　白朮（各一錢）　沉香（四分）　木瓜（一錢五分）　羌活（五分）　炙草　川芎（各二分）　紫蘇（三分）</p>
<p>水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盅，食前服。</p>
<p><u>家傳芎歸湯</u>　治諸疝神效。</p>
<p>川芎　當歸尾　青皮（不去穰）　木香　山楂　山梔仁（炒）　木通　川楝子　小茴香　豬苓　澤瀉（各等分）</p>
<p>上㕮咀，用流水煎，空心服。</p>
<p><u>鹽煎散</u>　治小腸氣吊腹中，成陣刺痛，痛引腰脊。</p>
<p>益智仁　白芷　乾薑（炮）　茴香（炒）　烏藥　甘草（炙）　香附（各一錢）　檳榔　麻黃（去節）　川芎　枳殼（炒，各五分，青皮）</p>
<p>上分作二服，每服入鹽少許，水煎，食前服。</p>
<p><u>加味失笑散</u>　治小腸氣痛上衝心者。</p>
<p>五靈脂　蒲黃（隔紙炒）　加玄胡索（各等分）</p>
<p>上為細末，每服二錢，酒、水各半盞，煎七分，食前服。</p>
<p><u>胡蘆巴丸</u>　治小腸氣，蟠腸氣，奔豚疝氣，偏墜陰腫，小便有形如卵，上下來去，痛不可忍，或絞結繞臍，攻刺嘔吐者。</p>
<p>胡蘆巴（炒）　川楝子（蒸，去皮、核，焙，各四錢）　川烏（炮，去皮臍）　巴戟肉（各一錢半）　茴香（炒，三錢）　吳茱萸（半酒半醋浸一宿，焙，二錢半）　牽牛（炒，取頭末，二錢）</p>
<p>上為細末，酒面稀糊丸，如梧桐子大，每二十丸，空心溫酒下。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　治陰部時復濕癢及臊臭。</p>
<p>柴胡　澤瀉（各一錢）　車前子　木通（各五分）　生地黃　當歸尾　龍膽草（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水三大盞，煎至一盞，去粗，空心宿食消盡帶熱服，更以美膳壓之。</p>
<p><u>柴胡勝濕湯</u>　治外腎冷，兩髀樞陰痿，陰濕癢臊臭。</p>
<p>生甘草　酒黃柏（各一錢）　柴胡　當歸尾　龍膽草　麻黃根　羌活　茯苓　漢防己（各五分）　紅花（少許）　五味子（三粒）　升麻　澤瀉（各七分半）</p>
<p>上作一服，水三盞，煎至一盞，去粗，食前服。忌酒、雞、面、房事。</p>
<p><u>爐甘石散</u>　治陰汗濕汗及陰莖、陰囊潰爛。</p>
<p>爐甘石（綠色者，煅，一兩）　真蛤粉　黃連　五倍子（各半兩）</p>
<p>上為末，先以蜂房、大腹皮煎湯溫洗，後拭乾上藥。</p>

<h1>卷之十七</h1>

<h2>咳嗽</h2>
<p>咳嗽何分聲與痰，只將四氣作蹄筌，</p>
<p>春風夏暑秋多濕，冬月違和總受寒。</p>
<p>按《機要》云：咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣動於脾濕也。此是論其理，如此，咳嗽本一證，子和論之矣，不必拘泥。只以風寒暑濕分春夏秋冬，為外所因，各以正治可也。若因虛、因氣、因痰、因火，為內所因者，已詳見前篇氣血痰火虛之中，茲不復贅。</p>
<p>傷寒咳者，憎寒發熱，無汗惡寒，煩躁不渴，鼻塞聲重。此由形寒飲冷得之。其脈浮而緊，多發於冬，宜小青龍加杏仁湯主之。（方見傷寒）。</p>
<p>傷風咳者，憎寒壯熱，自汗惡風。口乾煩躁，鼻流清涕，欲語因咳言不得竟。其脈浮而緩多發於春，宜人參荊芥散主之。</p>
<p>傷暑咳者，煩熱飲引，口燥，或吐涎沫，其脈洪數，多發於夏，宜小柴胡加知母石膏湯主之。（方見傷寒）。</p>
<p>傷濕咳者，骨節煩疼，四肢重若灑淅。其脈細，多見於秋，宜不換金正氣散，去藿香加紫蘇葉、神麯主之。</p>
<p>治嗽三法脈為例，浮則初從發散議，</p>
<p>沉實消詳清利行，濡弱屬虛宜補益。</p>
<p>治嗽大法，以肺脈為主，更參以所見之證治之。</p>
<p>如脈浮者，為風寒外感，宜以發散治之，五拗湯、華蓋散、參蘇飲是也。</p>
<p>如脈沉實者，為氣壅內熱，宜以清利行之。便澀者，以葶藶丸、大陷胸丸；無便溺之阻隔者，東垣涼膈散合白虎湯、或小陷胸湯加枳桔湯主之。</p>
<p>如脈濡弱者，為肺虛，宜補益之，宜錢氏阿膠散。其咳而面浮腫者，宜加葶藶五皮湯主之，及清肺散、人參款花膏、九仙散擇而用之。痰甚者，沉香消痰丸主之。</p>
<p>肺虛甚者，人參膏，以生薑、陳皮佐之。有痰，加痰藥。此好色腎虛者有之。或瓊玉膏亦可用也。</p>
<p>咳嗽連綿肺已虛，補脾滋腎莫躊躇，</p>
<p>一朝憔悴成勞亟，脈證乖違事可虞。</p>
<p>咳久成勞，肺為元氣之主也。久咳不止者，宜以補脾為主，乃虛則補其母也。參朮調中湯主之，又宜滋腎之陰。腎為肺之子，肺中有火，子來救之，六味地黃丸主之。此治嗽不易之定法也。</p>
<p>治咳之法，當以順氣為先，下痰次之。如有表邪未盡者，不可便用補劑及烏梅、粟殼之類。尤忌憂思過度，房勞過傷，遂成瘵痰矣。</p>
<p>咳而脈緊者，死；沉小伏匿者，死；咳而羸瘦者，脈堅大者，死。</p>
<p>咳而脫形，發熱，脈小堅急者，死。</p>
<p>凡肌瘦脫形，熱不去，咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死證也。</p>
<p>肺痿肺癰何以別，脈來虛實分明說，</p>
<p>數虛肺痿薏苡仁，數實肺癰宜甘桔。</p>
<p>《金匱》曰：熱在上焦，因咳為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反數滑，此為肺癰，咳唾膿血。</p>
<p>脈數虛者，為肺痿，宜養其氣，薏苡仁散主之。</p>
<p>脈數實者，為肺癰，當涼其血，宜甘桔主之。</p>

<h3>治咳經驗諸方</h3>
<p><u>人參荊芥散</u>　治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，言語不出，咽乾項強，鼻流清涕。</p>
<p>陳皮（去白）　荊芥穗　桔梗　半夏（洗）　細辛　甘草（炙）　人參　杏仁（去皮尖）　木通　麻黃（去根節，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎八分，食後溫服。</p>
<p><u>五拗湯</u>　治風寒咳嗽，肺氣喘急。</p>
<p>麻黃（不去根節）　杏仁（不去皮尖）　甘草（生）　荊芥穗　桔梗（各等分）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，水煎，溫服。咽痛甚者，煎熱加朴硝少許。</p>
<p>一方，去桔梗、荊芥，名三拗湯。內加石膏、臘茶葉，名五虎湯，治喘。</p>
<p><u>華蓋散</u>　治肺感風寒，痰壅咳嗽。</p>
<p>麻黃（去節）　紫蘇子（炒）　桑白皮（炒）　赤茯苓　杏仁（去皮尖，炒）　炙甘草（減半）　橘紅（去白，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服二錢半，薑棗煎，食後服。</p>
<p><u>不換金正氣散</u>　治傷濕咳嗽。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白）　蒼朮（米泔浸）　半夏（洗）　白茯苓　紫蘇葉（各等分）　甘草（減半）　神麯（炒，研細末，等分，另入藥）</p>
<p>上㕮咀，除神麯末，用水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎一盞，去渣，入曲末服。</p>
<p><u>人參膏、參朮調中湯、六昧地黃丸</u>　並見內傷及虛損。</p>
<p><u>參蘇飲</u>　治咳而有痰者。</p>
<p>人參　茯苓　枳殼　半夏　前胡　桔梗　紫蘇　乾葛　陳皮（去白，各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，蔥三枝。氣盛加木香。</p>
<p><u>錢氏葶藶丸</u>　治咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促者。</p>
<p>甜葶藶（去土，放銚內，隔紙略炒）　黑牽牛（炒，取頭末）　漢防己　杏仁（去皮尖及雙仁者，炒黃，另研如泥）</p>
<p>上前三味研為細末，入杏膏研勻，取蒸陳棗肉，搗為丸，如綠豆大，每服三十三丸至五十丸，淡薑湯下，中病即止。</p>
<p><u>大陷胸丸</u>　治咳嗽胸滿氣實者，及停飲而咳者。</p>
<p>大黃　葶藶（微炒）　芒硝（另研）　杏仁（如上制，各半兩）　甘遂（一錢）</p>
<p>上除芒硝、杏仁二味，研為細末，入芒硝、杏膏，合研為劑，煉蜜丸如彈子大，約重一錢，用水一盞，煎六分，食後服。</p>
<p><u>小陷胸湯加枳梗湯</u>　治痰咳，胸滿而痛，咽喉不利。</p>
<p>黃連（一錢三分）　半夏（二錢六分）　瓜蔞子（連穰，二錢半）　枳殼　枳梗（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，用水二盞，先煎瓜蔞，取一盞半，去渣，入藥再煎八分，去渣，食後溫服。</p>
<p><u>涼膈白虎湯</u>　治上焦積熱，肺脹而咳，胸高上氣而渴者。</p>
<p>即東垣涼膈散（方見火病），白虎湯（方見暑病），二方相合是也</p>
<p><u>葶藶五皮湯</u>　治上氣喘嗽，面目浮腫。</p>
<p>陳皮（去白）　桑白皮　大腹皮　茯苓皮　生薑皮　葶藶（炒，研細，各等分）</p>
<p>上㕮咀，水煎，臨臥服。</p>
<p><u>錢氏阿膠散</u>　治久嗽，肺無津液。</p>
<p>真阿膠（一兩半，蛤粉炒）　黍黏子（二錢半，炒）　馬兜鈴（半兩）　甘草（一錢，炙）　杏仁（七個，去皮尖，另研霜）　糯米（一兩）</p>
<p>上為細末，每服一錢或二錢，水一盞，煎六分，食後溫服。</p>
<p><u>清肺散</u>　治肺氣上熱咳嗽。</p>
<p>前胡　荊芥　桑白皮（炒）　甘草（炙）　枳殼（曲炒，各三分）　貝母（去心）　知母　薄荷葉　赤茯苓　桔梗　杏仁（去皮尖）　紫蘇　阿膠　天門冬（去心，各五分）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，烏梅一枚，水煎，食後服。</p>
<p><u>人參款冬膏</u>　治肺虛咳嗽。</p>
<p>款冬花　紫菀（洗去土，炒）　人參　北五味　桑白皮（蜜炒，各等分）</p>
<p>為末，煉蜜丸，如彈子大，含化一丸，淡薑湯下。</p>
<p><u>瓊玉膏</u>　治虛勞、乾咳嗽、好色之人，此方最捷。</p>
<p>人參（十二兩）　白茯苓（去筋膜，二十五兩）　沉香　真琥珀（各半兩）　生地黃（擇取，十斤，搗自然汁，忌鐵）　白沙蜜（以法煉去蠟，五斤）</p>
<p>上以前四味共為細末，卻將地黃汁入煉蜜中和勻，用密絹絞去渣，放瓷罐中，入藥攬勻，外用綿紙封口，又以箬葉封固，取長流水於鍋中，桑柴火慢慢煎一晝夜，旋添熱水，取罐埋土中一夜，去火毒，收起，每服一二匙，滾白水化下。</p>
<p><u>九仙散</u>　治一切久嗽。</p>
<p>人參　桑白皮（蜜炒）　桔梗　阿膠珠　五味子（各一錢）　烏梅（一個）　貝母（五分）　款冬花（一錢）　慄殼（去穰帶蒂，蜜炙，二錢）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二盞，姜三片，煎一盞服。</p>
<p><u>沉香消化丸</u>　治痰壅，久嗽不止。此滾痰丸變法也。</p>
<p>青礞石（硝煅金色）　枯白礬　牙皂　南星（炮去皮臍）　半夏（洗，去滑，各二兩）　沉香（五錢）　黃芩（二兩）　白茯苓　陳皮（去白，各二兩）　枳殼（炒）　枳實（炒，各一兩半）　薄荷葉（一兩）</p>
<p>上為細末，薑汁煮神麯糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，飴餳拌吞，淡薑湯下。</p>
<p><u>附錄</u></p>
<p>如好色之人，陰虛咳嗽者，用四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮服之妙。</p>
<p>如飲酒之人痰嗽者，用半夏曲、瓜蔞霜各五兩，貝母、桔梗各二兩，知母一兩，枳殼一兩半。上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸服。</p>
<p>如有七情之傷，痰嗽氣急者，用蒼朮三兩（泔水浸），香附子一兩半（童便浸），蘿蔔子（炒）、紫蘇子（炒）、杏仁、瓜蔞仁、半夏各一兩，黃芩、茯苓各五錢，川芎三錢。</p>
<p>上為末，薑汁為丸。</p>
<p><u>止嗽煙筒</u>　用鵝管石、雄黃、款冬花、佛耳草各等分，為末，為雞子清刷紙上，待干，轉藥末作筒，燒煙，以口銜吸菸入喉，白湯嚥下，立效。</p>
<p><u>灸法</u>　肺俞二穴，足三里三穴。</p>
<p><u>薏苡仁散</u>　治肺痿。</p>
<p>薏苡仁　百部　黃耆（生）　麥門冬　當歸身　白芍藥　黃芩（酒炒）　人參　桑白皮（蜜炙，各等分）　五味子（十粒）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，生薑三片，煎服。</p>
<p><u>甘桔湯</u>　治肺癰，咳唾膿血。</p>
<p>桔梗　當歸　瓜蔞仁　漢防己　桑白皮　貝母　杏仁（炒）　甘草（節）　薏苡仁　百合　黃耆　玄參</p>
<p>上等分，㕮咀，水二盞，姜二片，煎服。</p>

<h1>卷之十八</h1>

<h2>哮喘</h2>
<p>哮為惡候古今傳，宿疾綿延卻不嫌，</p>
<p>五虎蘇沉能解急，未聞有藥可除根。</p>
<p>哮以聲名，喘以息急言。夫喘促，喉中如水雞聲者，謂之哮。氣促而連屬不能以息者，謂之喘。哮為咽痰，喘為暴病，治之各不同也。</p>
<p>人素有哮喘者，遇天寒暄不常則發，發則連綿不已，宜蘇沉九寶湯，最捷藥也。又經驗秘方，可選用之。忌用信砒，恐致殺人。</p>
<p>人之病喘者，須審其受病之因。如因於風寒外感者，宜五虎湯、麻黃瀉白散主之；如因水氣乘肺而喘者，宜郁李仁丸主之；如痰盛者，宜千緡湯、丹溪治痰喘方主之；因於肺熱者，宜寶鑑加減瀉白散、河間葶藶大棗瀉肺湯；虛者，宜五味子湯主之。</p>
<p>人有大病不得瘥，一朝加喘者，不治。故汗出發潤喘者，為肺絕。身汗如油喘者，為命絕。直視譫語喘滿者，死。諸有篤病，正氣欲絕之時，邪氣盛行，多壅逆而為喘。然則喘之危惡，又豈可以尋常目之。</p>
<p>上氣喘呼痰有聲，四肢冷逆汗浸淫，</p>
<p>脈浮遲滑人生也，澀數微虛命必傾。</p>
<p>經曰：諸逆衝上，皆屬於火。上氣喘呼，痰鳴有聲，火炎上之象也。手足逆冷，汗出膚寒者，火極而兼水化也。以脈決之，其脈浮滑而遲者，吉；數疾微澀者，凶。</p>

<h3>治喘經驗方</h3>
<p><u>蘇沉九寶湯</u>　治老人小兒素有哮喘，遇寒喧不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得臥。</p>
<p>桑白皮（蜜炒）　薄荷葉　大腹皮　紫蘇葉　甘草（炙）　麻黃（去節）　官桂　陳皮（去白）　杏仁（去皮尖，各等分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，姜三片，烏梅半個，煎八分，食後臨臥溫服。</p>
<p><u>經驗秘方</u>　治遠年哮喘。</p>
<p>桑樹內蠹蟲糞（一升，炒）　蘿菔子（半升，炒）　甘草（生，三兩）　杏仁（半升，不去皮，尖，炒，另研）</p>
<p>共為極細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，淡薑湯送下。</p>
<p><u>又方</u>　用苧麻根和沙糖煮爛，時時咀嚼嚥下。永絕病根，神效。</p>
<p><u>五虎湯</u>　治喘急痰氣。</p>
<p>麻黃（七分）　杏仁（去皮尖，二錢）　甘草（四分）　細茶（炒，八分）　白石膏（一錢半）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>麻黃瀉白散</u>　治大人小兒風寒傷肺，喘急咳嗽。</p>
<p>桑白皮　地骨皮（各一錢）　甘草　麻黃　杏仁（各半錢）</p>
<p>上㕮咀，加姜三片，水煎服，神效。</p>
<p><u>寶鑑加減瀉白散</u>　治上氣喘促，口乾煩熱，咽膈不利。</p>
<p>桑白皮（一錢）　地骨皮　細黃芩　陳皮（去白）　青皮（去白）　桔梗　甘草（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水煎，食後服。</p>
<p><u>郁李仁丸</u>　治水氣乘肺，氣逆而喘。</p>
<p>葶藶（如上制）　郁李仁（去殼，炒）　真蘇子（炒）　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白）　防己　赤茯苓（各等分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三、四十丸，食後，生薑紫蘇湯下。</p>
<p><u>千緡湯</u>　治痰喘不能臥，人扶而坐，一服即安。</p>
<p>半夏（七枚，湯泡七次）　甘草（炙，一寸）　生薑（一指）　牙皂（一寸）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水煎。</p>
<p><u>丹溪治痰喘方</u></p>
<p>南星（炮，一兩）　半夏（洗七次，二兩，二味研末　薑汁作曲）　杏仁（去皮尖）　瓜蔞子（去殼，各研，取霜）　香附子（童便浸）　陳皮（去白）　皂角（燒存性）　蘿蔔子（蒸，各半兩）</p>
<p>上為末，神麯糊為丸，每服六七十丸，薑湯下。</p>
<p><u>五味子湯</u>　治肺虛而喘。</p>
<p>五味子（五十枚）　麥門冬（去心）　杏仁（去皮尖）　人參　陳皮（去白）　生薑（各一線）　大棗（三枚）</p>
<p>上㕮咀，作二服，每服水二盞，煎一盞，食後溫服。</p>
<p><u>河間葶藶大棗瀉肺湯</u>　治肺脹胸滿，上氣喘急。</p>
<p>葶藶子不拘多少炒為末，煉蜜丸如彈子大</p>
<p>上以水三盞，大棗十枚，煎二盞，去棗，入葶藶丸一丸，再煎至一盞，溫服。</p>
<p><u>灸法</u></p>
<p>璇璣（一穴）　氣海（一穴）　足三里（二穴）</p>

<h1>卷之十九</h1>

<h2>霍亂</h2>
<p>病人霍亂事堪驚，吐利交併又轉筋，</p>
<p>心腹痛疼時眩暈，宜分乾溼受三因。</p>
<p>陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利。心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。霍亂惡證，無越如此。</p>
<p>仲景云：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二。如揮霍擾亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法曰：既有其入，必有所出。今有其入，而不得其出者，否塞也。</p>
<p>仁齋云：濕霍亂，死者少；乾霍亂，死者多。許仁則嘗有是言矣。蓋謂所傷之物，因吐利而出泄，泄盡則安。若上不得吐，下不得利，所傷之物壅閉，則正氣關格，陰陽躁擾，狂悶喘脹而死矣。</p>
<p>按陳氏三因之論，外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，中濕則重著，冒暑則熱煩。其因於風寒濕者，並宜藿香正氣散，蓋此方能發散風寒濕氣也；因於暑者，宜六和湯主之。</p>
<p>內因七氣所致郁，聚痰涎飲，痞膈不通，遂致滿悶，乃作吐利，宜三因七氣湯主之。</p>
<p>或諸飽食膾炙，恣食乳酪，冰脯寒醬旨酒，胃脘䐜脹，脾臟停凝，必成吐利，此不內外因也。雖自吐利，還須吐之，宜二陳湯探吐，吐後以治中湯主之。</p>
<p>乾霍亂形如鬼邪，卒然悶絕可咨嗟，</p>
<p>古人救此多良法，應變而施莫過差。</p>
<p>乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，俗呼絞腸沙者是也。宜用吐法、刺法、灸法。</p>
<p>轉筋吐瀉有三因，病屬陽明足胃經，</p>
<p>惟有夏秋多此證，陰陽虛實治須分。</p>
<p>劉宗厚云：謹按傷寒傳變為霍亂者殊少。惟夏秋之間暄熱，人腠理疏，感風濕暍之氣而生此證最多，有陰陽虛實不同。脈來浮洪者，可治；微而遲，氣少不語者，為難治。</p>
<p>河間云：轉筋吐瀉者，其氣有三。一曰風，二曰火，三曰濕。蓋風、火、濕三氣，皆能為轉筋吐瀉也。暍，即火也。大抵三氣之中，皆從熱治。《內經》曰：諸筋反戾，水液渾濁，皆屬於熱是也。</p>
<p>丹溪云：凡霍亂者，不渴者生薑理中湯最好；如渴用五苓散，加五味子、麥門冬、滑石；轉筋血熱，用四物湯，加酒芩、紅花、蒼朮、南星主之。</p>
<p>又方，加減不換金正氣散，通治霍亂。</p>
<p>吐瀉者，中焦胃氣所主也。是陽明胃之脈榮養宗筋。今暴吐瀉，胃中之津液頓亡，宗筋失養，必致攣縮。甚則卵縮舌卷者，為難治矣；如吐瀉不已，轉筋擾悶者，宜木瓜湯主之。</p>
<p>如腹痛甚不止者，宜訶子散；吐瀉不納藥者，宜胡椒湯；腹痛吐瀉不止者，宜訶子散。</p>
<p>此上三法，皆救其危惡之方也。</p>
<p>如吐瀉過多，手足逆冷，六脈沉細，氣少不語者，宜四順湯主之。</p>
<p>霍亂多緣飲食傷，病人損谷最為良，</p>
<p>待其病去飢求食，健胃扶脾別有方。</p>
<p>河間云：吐瀉不止者，其本在於中焦。或因渴而大飲，飲而過度；或因飢而始食，食而過飽，以致濕熱內甚。故陰陽交錯而不和，是為吐瀉。慎勿與粟米粥湯，谷入胃則必死。</p>
<p>丹溪云：內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆飲食所致也。此上二條，皆先哲格言也。切勿與穀食，雖米一呷，下喉立死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸而將息也。宜椒術養脾丸，神效。平胃散、參苓平胃丸，以調理之。</p>

<h3>治霍亂經驗方</h3>
<p><u>藿香正氣散</u>　治感風寒濕氣，憎寒壯熱，霍亂吐瀉。</p>
<p>桔梗　紫蘇　茯苓　白芷　藿香　大腹皮　陳皮　白朮　蒼朮　半夏曲　厚朴（薑汁炒，各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，薑棗煎服。腹痛加桂枝。</p>
<p><u>六和湯</u>　治中暑熱，心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，小便赤澀。</p>
<p>半夏　縮砂　人參　藿香　赤茯苓　香薷　木瓜　扁豆（炒）　杏仁（去皮尖）　厚朴（薑汁炒，各等分）　甘草（炙，減半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，薑棗煎服。</p>
<p><u>七氣湯</u>　治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐瀉交作。</p>
<p>半夏（洗，一錢）　白芍藥（八分）　桂心（八分）　厚朴（制，六分）　茯苓（各八分）　紫蘇葉　橘皮（各四分）　人參（二分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞，酒半盞，生薑七片，棗一枚，煎七分，溫服。</p>
<p><u>治中湯</u>　治過食生冷，遂成霍亂。吐下脹滿，食不消化，心腹痛。</p>
<p>即理中湯內加橘皮、青皮等分。</p>
<p>如臍下築動者，腎氣動也，去朮，加桂。謂理中湯內加也。吐多者，去朮，加生薑、半夏。利多者，仍用術。心悸者，加茯苓。腹滿者，去朮，加附子、厚朴。</p>
<p><u>生薑理中湯</u>　治霍亂不渴者。或煉蜜為丸，名理中丸。</p>
<p>即理中湯加生薑是也。加減法見上。</p>
<p>冬月霍亂，加熟附子理中湯。</p>
<p>夏月霍亂，煎成湯放井中澄冷服之。</p>
<p>如吐利後轉筋者，加火煅石膏等分。</p>
<p>嘔吐者，加陳皮、半夏、丁香等分。每服生薑十片同煎。</p>
<p>泄瀉者，加陳皮、茯苓等分，名補中湯。泄瀉不已者，再加熟附子。不喜飲食，米穀不化者，又加縮砂，共成八味。</p>
<p>如吐利後胸中痞滿，心隔高起，急痛手不可近者，加枳實、茯苓，名枳實理中湯。渴者，再加瓜蔞根等分。</p>
<p>如吐利過多，手足逆冷，脈沉細氣少者，去白朮加熟附子等分，名四順湯。</p>
<p><u>天水五苓散</u>　治夏月霍亂及身熱，熱多欲飲水者。</p>
<p>五苓散一劑，煎成湯，調天水散服。二方並見濕病。</p>
<p><u>加減不換金正氣散</u>　治霍亂吐瀉，神效。</p>
<p>藿香　蒼朮　厚朴　陳皮　砂仁　白芷　半夏　茯苓　甘草（炙，減半）　人參　神麯（炒，各等分）</p>
<p>上㕮咀，薑棗煎服。</p>
<p>寒加乾薑；寒甚加熟附子。</p>
<p><u>木瓜湯</u>　或因飲冷、或冒寒，或失飢、或大怒，或乘車船，傷動胃氣，令人上吐下瀉不止，頭旋眼花，手足轉筋，四肢逆冷，此危證也，宜急服之。</p>
<p>干木瓜（一兩）　吳茱萸（湯泡，焙，半兩）　茴香（炒，二錢半）　甘草（炙，二錢）</p>
<p>上㕮咀，分作三服，姜三片，蘇葉十片，水煎，空心服。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>用吳茱萸（半兩）　干木瓜（切，半兩）　食鹽（半兩）</p>
<p>三味同炒焦。先用瓦罐，水三升，煮令有沸，卻入藥煎至一升八合，分作二服。</p>
<p>一方用枯白礬，為末，每服一錢，用百沸湯點服。</p>
<p>一方用鹽一撮，醋一盞，煎七分溫服。</p>
<p><u>加減四物湯</u>　治轉筋屬血熱者。</p>
<p>用四物湯一劑（方見血病），加酒芩、紅花、蒼朮、南星，煎服。</p>
<p><u>加減建中湯</u>　治吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也。</p>
<p>用小建中湯一劑（方見傷寒），加柴胡、木瓜等分，煎服。</p>
<p>轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽乳兩旁，此《千金》妙法也。</p>
<p>一方，治轉筋霍亂，用蓼一握，去兩頭，水三升煮，取二升熏洗，立效。</p>
<p><u>訶子散</u>　治心脾冷痛，霍亂吐利如神。</p>
<p>訶子肉　甘草（炙）　厚朴（制）　乾薑　陳皮　草果仁　良薑　白茯苓　神麯（炒，各等分）</p>
<p>上㕮咀，入鹽些少，水煎服。</p>
<p><u>胡椒湯</u>　治霍亂吐瀉。</p>
<p>胡椒（七粒）　生綠豆（二十一粒）</p>
<p>共研細末，煎木瓜湯調服。</p>
<p><u>良薑飲</u>　治霍亂腹痛，神效。</p>
<p>藿香葉　良薑　木瓜　陳皮（各等分）　甘草（炙，減半）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>吐法</u>　治霍亂心腹絞痛，用極鹹鹽湯三盞，熱飲一盞，以手指刺口令吐，使宿食、宿痰吐出；不吐，又服一盞。吐訖後，服一盞。三吐乃止，此法大勝諸治，俗人以為淺近，鄙而不用，守死而已。</p>
<p>吐後以六君子湯調之。</p>
<p><u>刺法</u>　委中二穴，以冷水，手拍起青，三稜針刺，去紫黑血，效。</p>
<p>如腹痛而手足暖者，此名陽沙，以針刺其手十指頭近爪甲處，令其血出。仍先自兩臂捋下其惡血，令取指頭出血為妙。如腹痛而手足冷者，此名陰沙。看其身上紅點，以燈草蘸油，火粹之。</p>
<p><u>灸法</u>　霍亂吐瀉不止。</p>
<p>中脘一穴（在臍上四寸）　氣海一穴（在臍下一寸半）　天樞二穴（在臍心兩旁，各開二寸）</p>
<p>各灸五壯，立愈。</p>
<p><u>又</u>　治霍亂已死，而胸中尚有暖氣者。其法，以鹽填滿臍孔，取艾灸之，不計壯數。立蘇。</p>
<p><u>椒米養脾丸</u>　扶脾壯胃，順氣溫中，善治臟寒脾泄腹痛。</p>
<p>平胃散（一斤）　川椒（去目與閉口，微炒出汗，為末，四兩）</p>
<p>上，蒜棗二味，搗成膏，和平胃散、椒末杵和丸，如梧桐子大，每服五六十丸，空心酒或米飲，鹽湯下。服此丸，忌生冷、醃藏陰物。</p>
<p><u>神效平胃散</u>　溫養脾元，平和胃氣，寬中進食，人可常服，老人尤宜。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　陳皮（不去白）　生薑（和皮切，四兩）　甘草（炙，各三兩）　蒼朮（米泔水浸一日，五兩）　小紅棗（去核用，二百枚）</p>
<p>上六味，各銼碎，用水五升，慢火煮干，搗作餅子，曝干，再研為細末，每服二錢，淡鹽湯調服。</p>
<p><u>參苓平胃丸</u>　治脾胃虛弱，泄瀉不止。</p>
<p>人參（一兩）　茯苓（去皮，二兩）　厚朴（薑汁炒，五兩）　粉草（炙，一兩）　陳皮（不去白，五兩）　蒼朮（米泔水浸一日，切焙，八兩）</p>
<p>上為細末，另取山藥八兩，研末，水煮糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心，食前薑棗湯下。</p>
<p>霍亂脈或代而散，或隱而伏，脈結、促、代，皆不可斷以死。脈大者，生；脈微弱漸遲者，死。</p>

<h1>卷之二十</h1>

<h2>嘔吐吞酸嘈雜</h2>
<p>足胃陽明氣下行，逆行而上食難停，</p>
<p>有聲有物呼為嘔，有物無聲以吐名。</p>
<p>人身之中，足陽明胃脈之氣自上而下，足太陰脾脈之氣自下而上，上下循環，陰陽交接，謂之順而無病也。故胃氣逆而上，則為嘔吐；脾氣逆而下，則為泄瀉。此吐瀉之病，脾胃為之總司也。</p>
<p>胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿，</p>
<p>宿食停痰多痞滿，胃虛惡食細消詳。</p>
<p>胃中有寒者，食久即吐，喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之，宜生薑理中湯，甚者，加熟附子。挾虛者，宜東垣丁香安胃湯主之。</p>
<p>胃中有熱者，食入即吐，身熱煩躁，法當以溫涼解之，宜加減小柴胡湯。如夏月嘔吐不止者，亦從熱治，宜五苓散，加薑汁主之。</p>
<p>胃中有宿食者，不喜食，胸腹脹滿，醋悶吞酸，吐出有酸燥之氣，法宜消食去積，宜東垣藿香平胃散，或丹溪保和丸主之。（方見內傷）。</p>
<p>胃中有痰飲者，嘔吐痰沫，痞滿怔忡，法宜消痰逐飲，丹溪加味二陳湯及順氣化痰丸。（方見痰病）。</p>
<p>痰有寒熱，宜分治之，並用加味二陳湯。</p>
<p>胃虛者，不能飲食，聞穀氣則嘔，宜補胃和中，加味異功散。人有酒後嘔吐者，此從飲治，宜葛花解酲湯主之。（方見內傷）。</p>
<p>嘔有膿腥不必攻，心痛吐水是蛔蟲，</p>
<p>渴而後嘔為停水，秘法能令格拒通。</p>
<p>《金匱》云：夫嘔家有癰膿，不必治嘔，膿儘自愈。</p>
<p>先嘔後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲家，宜小半夏茯苓湯主之。嘔家多渴，胃津液干也。欲飲水以自救，宜少與之，不可多也，多則反吐不止，謂之逆水，宜五苓散主之。（方見濕門）。</p>
<p>如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔蟲也，宜烏梅丸方見寒門、檳榔散。（方見諸蟲門）。</p>
<p>人有胃寒嘔吐不納藥者，此陰盛格陽病也。家秘加減理中湯，一服立止，神效。</p>
<p>諸嘔吞酸名屬熱，寒之不去變寒中，</p>
<p>臨病審詳休執著，病人嘈雜理相同。</p>
<p>吐酸、吞酸之病，《內經》謂熱，東垣謂寒，文若相背而意實相通。丹溪謂《素問》言其本，東垣言其末，亦辨之未辨者歟。蓋諸嘔吐酸，明屬於熱。酸者，肝木之味也。世人不知肝欲散，宜食辛以散之，風淫於內，平以辛涼，專用芩、連、梔子，謂寒可以治熱也。熱之未除，中寒已生，熱被寒鬱，吐酸亦甚。東垣之用辛熱者，乃火鬱則發之。</p>
<p>嘔吐酸水者，甚則酸水漫其心，不任其苦；其次則吐出酸水，上下酸澀，不能相對。當問其病之新久何如。如初病者，用小柴胡湯，吞三萸丸；如曾因傷生冷硬物得之者，加減二陳湯；曾因傷酒面、膾炙得之者，黃連清化丸；原有宿食留飲者，曲術丸加平胃散；性急多怒者，青鎮丸；如久病者，丹溪茱連丸主之。</p>
<p>凡病吐酸、吞酸者，宜斷厚味，以糲食蔬菜自養，則病易安。</p>
<p>嘈雜之病，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之，況者是此痰因火動，宜消痰降火，清氣化痰丸主之（方見痰門）。</p>
<p>肥人嘈雜者，宜二陳越鞠湯。凡嘈雜者，並宜三聖丸主之。又當忌口節欲，未有不安者。</p>
<p>有氣嘈雜者，宜軟石膏丸。</p>
<p>如嘈雜眩暈者，宜白朮半夏天麻湯，婦人多此病（方見眩暈）。</p>
<p>嘔噦無時有數聲，病深見此可憂驚，</p>
<p>吐而不止成翻胃，別作他方膈噎論。</p>
<p>嘔者，有聲有物也；噦者，有聲無物也，又曰乾嘔。如平人無時乾嘔者，此上焦氣熱上衝，宜東垣涼膈散，調木香散服，此疾惟飲酒之人多有之。如有痰者，更合二陳湯調木香散。</p>
<p>如病久深重者，不宜有此。經曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶。病深者，聲必噦，不可治也。</p>
<p>如吐食不已者，其胃必反。見後膈噎類。</p>

<h3>治嘔吐經驗方</h3>
<p><u>加減小柴胡湯</u>　治熱證嘔吐。</p>
<p>小柴胡湯（方見傷寒）　加青竹茹　多加生薑煎服。</p>
<p><u>丁香安胃湯</u>　治嘔吐噦，因胃虛寒所致。</p>
<p>丁香（半錢）　黃耆（炙，二錢）　人參（一錢）　甘草（炙）　柴胡　升麻　陳皮　當歸身（各半錢）　黃柏（一分）　蒼朮（一錢）　吳茱萸（炮，一錢）　草豆蔻（一錢）</p>
<p>上㕮咀，作二服，每服水一大盞，煎七分，食前溫服。</p>
<p><u>藿香平胃散</u>　治內傷飲食填塞，太陰嘔吐不已。</p>
<p>藿香　厚朴（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　蒼朮（一錢半）　甘草（炙，三分）　砂仁（研）　神麯（炒，各五分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎八分，溫服。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治胃中有伏火，膈上有稠痰，時常胃口作痛，及噁心，吐清水不快。此治熱痰之劑。</p>
<p>半夏（洗，一錢半）　陳皮（去白）　茯苓　川芎　白朮　蒼朮　梔子仁（炒）　香附子（各一錢）　黃連（薑汁炒）　牡荊子（炒研，各一錢半）</p>
<p>挾虛者，加人參一錢。</p>
<p>上㕮咀，作二服，每服水二盞，姜三片，煎一盞，稍熱服。</p>
<p>如胃口痛甚，入生薑自然汁一合，和勻服。</p>
<p><u>又方</u>　治停痰氣結而嘔，此治寒痰之劑。</p>
<p>陳皮（去白）　半夏（洗，各一錢）　白茯苓（六分）　甘草（炙，三分）　砂仁（研，二合）　丁香（一分）　生薑（六分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>加味異功散</u>　治胃虛而嘔不喜食。</p>
<p>人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（二分）　陳皮　砂仁（研）　藿香（各五分）　神麯（炒，一錢）　陳倉米（年久者佳，一合）</p>
<p>上㕮咀，順流水二大盞，煎沸，泡伏龍肝，擂細攪渾，放冷澄清，取一盞，加姜三片，棗一枚，入藥煎服。</p>
<p><u>小半夏茯苓湯</u>　治停水嘔吐。</p>
<p>半夏（洗，二錢半）　茯苓（一錢半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞半，煎一盞，生薑二錢半，研取自然汁入藥煎沸服。</p>
<p><u>檳榔散</u>　治吐蟲而嘔。</p>
<p>黑錫（炒成灰）　檳榔（末，各等分）</p>
<p>共為細末，每服一錢，米飲調服，苦楝根湯尤妙。</p>
<p><u>家秘加減理中湯</u>　治寒吐，陰盛格陽，不納藥者。用：</p>
<p>理中湯加熟附一劑，共五錢。</p>
<p>水二盞，煎至一盞，去渣，入童便，獖豬膽汁各半杯，煎一二沸服之，神效。</p>
<p><u>三萸丸</u>　上可治吞酸，下可治自利。用：</p>
<p>六一散（一料）　吳茱萸（制，一兩）</p>
<p>共為末，搗飯為丸服。</p>
<p><u>加減二陳湯</u>　治痰飲為患，嘔吐、頭眩心悸，或因食生冷、硬物，脾胃不和，時吐清水。</p>
<p>半夏（洗）　陳皮（各二錢半）　茯苓（一錢半）　甘草（七分半）　丁香（五分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>黃連清痰丸</u>　治傷熱物吐酸者。</p>
<p>黃連（一兩）　陳皮（半兩）　半夏（一兩半）　吳茱萸（炮，一錢）　桃仁（研，二十四枚）</p>
<p>上為末，神麯糊為丸，綠豆大，每服百丸，薑湯下。</p>
<p><u>曲術丸</u>　治中脘宿食留飲，酸哲心痛，吐清水。</p>
<p>神麯（炒，三兩）　蒼朮（米泔浸，一兩半）　陳皮（去白）　砂仁（各一兩）</p>
<p>上為細末，別取神麯，薑汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，薑湯下。</p>
<p><u>加味平胃散</u>　治吞酸，因食鬱所致。用：</p>
<p>生料平胃散，加炒神麯、炒麥芽。</p>
<p>薑棗同煎。</p>
<p><u>青鎮丸</u>　治肝熱吐酸。</p>
<p>柴胡（去蘆，二兩）　黃芩（七錢半）　半夏　人參　甘草（各五錢）　真青黛（另研，二錢半）</p>
<p>上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>丹溪茱連丸</u>　治吐酸、吞酸。</p>
<p>黃連（一兩半）　吳茱萸（炮，焙，一兩）　陳皮　蒼朮（米泔浸）　桔梗　黃芩（與上黃連各用陳壁土炒）　茯苓（各一兩）</p>
<p>上為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服二三十丸，時時唾津下。</p>
<p><u>二陳越鞠湯</u>　治肥人嘈雜。用：</p>
<p>二陳湯，少加蒼朮、白朮、山梔仁（炒）、生薑。少加撫芎煎服。</p>
<p><u>三聖丸</u>　治嘈雜神效。</p>
<p>白朮（四兩）　黃連（五錢）　橘紅（一兩）</p>
<p>上為細末，神麯糊丸，如綠豆大，每服五十丸，唾津下，或薑湯下。</p>
<p><u>軟石膏丸</u>　治噯氣、嘈雜。</p>
<p>南星（炮）　半夏（洗）　軟石膏（煅）　香附子（童便浸透）　梔子仁（炒，各等分）</p>
<p>上為細末，粥丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>木香散</u>　能降諸逆氣。用：</p>
<p>木香　檳榔二味（各等分）</p>
<p>為極細末，入煎藥中，調服。</p>

<h1>卷之二十一</h1>

<h2>泄瀉</h2>
<p>泄有五名見《難經》，皆因脾胃濕中成，</p>
<p>五邪若感令人泄，惟有良工識得真。</p>
<p>按五十七難云：泄凡有五，其名不同。胃泄者，飲食不化，色黃；脾泄者，腹脹滿泄注，食即吐，嘔逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血少腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之法也。</p>
<p>其五泄者之病，胃、小腸、大瘕之證屬熱；脾、大腸之證屬寒。其名有五，其因每起於脾胃之濕。故胃、小腸、大瘕三泄者，為熱濕，並宜大承氣湯下之。惟大瘕泄，再加甘草，以有莖中痛也。脾、大腸二泄者，為寒濕，並宜理中湯溫之。惟脾泄再加陳、青皮，以腹脹滿也。此五泄者，統論泄痢之證。</p>
<p>五邪者出四十九難，云：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪也。五邪之感，則害人臟腑，必作泄瀉。嘗考《內經》云：春傷於風，夏必飧泄。又云：濕勝則濡泄。又云：暴注下迫，皆屬於熱。又云：諸病水液，澄徹者清冷，皆屬於寒。是知風、寒、濕、熱，皆能令人泄瀉也。又《傷寒論》云：陽明病，若中寒不能食，小便不利，此欲作痼瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃冷水穀不別故也。又云：陽明少陽合病，必下利，脈滑而數者，有宿食也。是知飲食之傷，令人脾胃不和，亦泄瀉也。五邪證治詳見下文。</p>
<p>風宜發散冷宜溫，濕則分消熱則清，</p>
<p>宿食必從消導散，氣虛下陷必提升。</p>
<p>傷風泄者，自汗惡風，頭痛，腰背痛，其脈弦。輕則飧泄，米穀不化，宜神朮散；重則下利，膿血稠黏，宜胃風湯主之；氣虛者，曲芎丸。</p>
<p>傷寒泄者，腹中切痛，喜用熱手熨按，利下腥穢，完穀不化，小便清白，身涼不渴，不思飲食，其脈沉遲或緊，宜理中湯。如暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣滯休息，脈微，嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也。利不止者，桃花丸以理中湯送下。</p>
<p>傷熱泄者，暴注下迫有聲，米穀不化，小便赤澀，煩渴飲水，其脈洪數，宜用去桂五苓散送下黃連阿膠丸。夏月得之，宜薷苓湯。</p>
<p>傷濕泄者，水泄注下，體重微滿，困弱無力，四肢不舉，不欲飲食，其脈沉細，宜胃苓湯；不止者，升麻除濕湯主之。</p>
<p>傷食泄者，心腹脹滿，下泄必臭，濕氣作酸，其脈滑數。必先去其積滯之物，而復和之。去積之藥，如丁香脾積丸、木香檳榔丸。審問其所傷冷熱之物，以溯源湯下之，慎勿誤也（三方並見內傷）。下後待酸臭去盡，以香砂平胃丸和之。利不止者，以實腸散作丸止之。</p>
<p>泄久不止，胃下陷，宜升舉之，臨證制方加升麻，勝濕之藥，無不效也。如但滑泄不止，腹中不痛者，宜補中益氣湯倍白朮，加茯苓、防風，以補而提之。</p>
<p>如變赤白相雜，一夜十餘行，腹中痛者，宜茯苓湯。</p>
<p>如裡急窘迫，腹中不痛，或膿或血；宜升麻除濕防風湯。</p>
<p>治泄三方先理中，五苓分利有奇功，</p>
<p>實腸豆蔻宜虛脫，調養參苓白朮同。</p>
<p>治泄瀉者，專以脾胃為主，分其寒、熱、濕治之。初用理中湯為主方，挾寒者溫服，挾暑者冷服，其泄必止。如不止者，水穀不分也。治濕不利小便，非其治也，宜用五苓散為主方。挾寒者，入生薑煎服；挾熱者，去桂合益元散同服，則利小便而泄自止矣。不止者，中氣陷下，病在下焦，不論寒熱，並宜實腸丸、陳氏肉豆蔻丸主之。蓋澀可去脫也。泄止，後以參苓白朮散補養之，作丸尤妙。</p>
<p>泄而渴者法中求，水積腸中瀉不休，</p>
<p>劫澀妄行成滯下，五虛俱見命難留。</p>
<p>泄瀉不止，渴欲飲水者，胃中津液不足也，宜用錢氏白朮散常與服之。若飲水多者，名曰水漬入腸中，泄瀉亦甚。當灸大椎三五壯立已。乃瀉其督脈也。其治，諸藥作丸子效。辨疑雲：今人用湯藥者多不獲效，譬如一窟之水，以燥土塞之，其水自收；反用水澆，豈不助其濕者乎？</p>
<p>泄有寒熱虛實。寒泄曰鶩溏，熱瀉曰腸垢。虛則力乏，更衣不及便已泄出，不能禁固也；實則數至圊而不能便，所謂裡急後重者是也。劫澀之藥，惟虛寒者可以用之，若實熱者不可。妄用為禍不小。如初痛時，便以澀藥止之，未有不變痢者矣。</p>
<p>五虛者，《內經》云：脈細，皮寒，氣少，泄痢前後，飲食不入，是謂五虛死。其漿粥入胃，注止，則虛者生。</p>
<p>《脈訣》云：下利微小即為生，脈大洪浮無差日。</p>
<p>脾胃虛泄若經年，莫作尋常泄瀉看，</p>
<p>先哲有方宜勿失，不知其要治應難。</p>
<p>人皆以泄為脾病，而不知腎病有泄也。蓋腎開竅於二陰，為啟蟄封藏之本。腎氣若虛，則封藏不固，為病泄瀉也。宜四神丸、五味子散主之。又有暴得腎泄者，腹痛無定處，似痢非痢，骨弱面黧，腳下時冷，宜安腎丸。</p>
<p>人有脾胃素虛內傷病者，或病泄瀉，宜益胃湯、黃耆補胃湯主之。</p>

<h3>泄瀉經驗諸方</h3>
<p><u>神朮散</u>　治春傷於風，夏必飧泄之證。</p>
<p>蒼朮（一錢）　羌活（四分）　細辛（二分）　甘草（炙，三分）　藁本　川芎（各七分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。</p>
<p>如欲汗，加蔥白三莖。</p>
<p><u>胃風湯</u>　治風冷乘虛入腸胃，米穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或如魚腦，日夜無度，久不得愈者。</p>
<p>人參　茯苓　川芎　當歸　白朮　白芍藥　桂心（各等分）</p>
<p>上㕮咀，入粟米小撮，煎服。腹痛加木香減半。</p>
<p><u>曲芎丸</u>　治中風濕，臟腑滑泄，又治飧泄。</p>
<p>川芎　神麯（炒）　白朮　附子（炮，各等分）</p>
<p>上為細末，麵糊為丸，梧桐子大，每服三五十丸，溫米飲下。</p>
<p><u>漿水散</u>　治暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈微而弱，氣少不能語，甚者如吐，此為急病。</p>
<p>半夏（湯洗，一兩）　附子（炮，半兩）　甘草（炙，半兩）　乾薑　肉桂（各半兩）　良薑（二錢半）</p>
<p>上為細末，每服三五錢，漿水二盞，煎至一盞，和滓熱服。甚者三四服。微者三服。</p>
<p><u>桃花丸</u>　治冷泄不止。即桃花湯方也。</p>
<p>朱石脂（煅，一兩）　乾薑（炮，半兩）</p>
<p>上為細末，用粳米粉作丸如梧桐子大，每服三四十丸，米飲下。</p>
<p><u>黃連阿膠丸</u>　治熱泄不止。</p>
<p>黃連（三兩）　真阿膠（蛤粉炒）　茯苓（各二兩）</p>
<p>上為細末，以阿膠熬膏搜和二藥末為丸，米飲下。</p>
<p><u>薷苓湯</u>　專治暑月泄瀉。</p>
<p>黃連　厚朴（各用薑汁炒）　扁豆（炒）　香薷　豬苓　澤瀉　白朮　茯苓（各等分）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，水二盞，煎服。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　暑泄、濕泄、諸泄皆驗。</p>
<p>平胃散、五苓散二方合，加姜（三片），煎服。</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>　自下而上者，引而去之。</p>
<p>蒼朮（一錢）　柴胡　羌活　防風　升麻　神麯（炒）　澤瀉　豬苓（各五分）　甘草（炙）　陳皮　麥櫱面（各三分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，去渣，空心服。</p>
<p>如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各五分，生薑三片，大棗一枚，同煎。非腸鳴勿用。</p>
<p><u>香砂平胃丸</u>　消食積、補脾胃。</p>
<p>蒼朮（米泔浸炒，五兩）　厚朴（酒炒）　陳皮（各三兩）　甘草　香附子（鹽水浸透）　神麯（炒）　砂仁（各一兩）</p>
<p>上為細末，荷葉水煮粳米粉為丸，如桐子大，每服五十丸，薑棗湯送下。</p>
<p><u>實脾丸</u>　治諸泄不止。</p>
<p>厚朴（薑汁炒，一兩半）　肉豆蔻（麵裹煨）　訶子（炮去核）　縮砂　橘紅　蒼朮（米泔水浸，炒）　茯苓（去皮，各一兩）　木香（半兩）　甘草（炒，四錢）　小紅棗（一百枚）　生薑（二兩）</p>
<p>上為細末，用水煮薑棗至干，取棗去核，搗爛和藥，再搗為丸，如梧桐子大，每服二三十丸，米飲食前下。</p>
<p><u>加味補中益氣湯</u>　（方見內傷。）治泄久，胃氣下陷者。</p>
<p>本方倍白朮，加茯苓、防風煎服。</p>
<p><u>茯苓湯</u>　治因傷冷飲水，泄瀉注下，一夜十餘次，變作白痢，或變赤白相雜，腹中疼痛，食減，熱燥，四肢沉困無力。</p>
<p>生黃芩（一錢半）　當歸（二錢）　肉桂　甘草（炙，各二分半）　豬苓　茯苓（各三分）　澤瀉（五分）　白芍藥（七分半）　蒼朮　生甘草　升麻　柴胡（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，稍熱服。</p>
<p><u>升麻除濕防風湯</u>　治泄后里急後重，數至圊而不能便，或有白膿、或血，慎勿利之，利之則必致重病及鬱結而不通也。又此直舉其陽，則陰氣自降矣。</p>
<p>蒼朮（米泔浸，四錢）　防風（二錢）　白朮　白芍藥　白茯苓（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，除蒼朮另作片子，水二盞半，煎至二盞，入下四味，煎至一盞，去渣，食前熱服。</p>
<p><u>陳氏七味肉豆蔻丸</u>　治諸泄瀉不止。</p>
<p>肉豆蔻（麵裹煨）　訶子（炮去核）　龍骨（煅，各五分）　赤石脂（醋煅）　枯白礬（各七分半）　木香　縮砂（各三錢）</p>
<p>上為細末，麵糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下。</p>
<p><u>參苓白朮丸</u>　治泄後，調理脾胃。</p>
<p>即參苓白朮散（方見內傷。）</p>
<p>上為細末，荷葉水煮粳米糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下，或棗湯下。</p>
<p><u>四神丸</u>　治脾胃氣虛，清晨溏泄。</p>
<p>肉豆蔻（麵裹煨，二兩）　破故紙（炒，四兩）　茴香（一兩）　木香（半兩）</p>
<p>上為細末，生薑煮棗肉為丸，如梧桐子大，每服六七十丸，米飲下。</p>
<p><u>錢氏白朮散</u>　治泄渴不止，神效，當與服之。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　甘草　木香　藿香（各等分）　葛根（加一倍）</p>
<p>上㕮咀，水煎服，以此代湯水飲之良。</p>
<p><u>黃耆補胃湯</u>　治一日大便三四次，溏而不多，有時瀉，腹中鳴。</p>
<p>黃耆　當歸身　柴胡　益智仁　甘草（炙，各二錢）　升麻（六分）　紅花（少許）</p>
<p>上㕮咀，食後服。</p>
<p><u>五味子散</u>　每五更初曉時，必溏泄一次，此名腎泄。</p>
<p>五味子（一兩）　吳茱萸（細粒綠色者佳，二兩）</p>
<p>上二味同炒，香熟為度，研為細末，每服二錢，陳米湯下。</p>
<p><u>益胃湯</u>　治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠惰，燥熱氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，口乾不喜飲冷。</p>
<p>黃耆　半夏（洗）　甘草（各二分）　黃芩　柴胡　人參　白朮　益智仁（各三分）　當歸梢　升麻（各五分）　陳皮（七分）　蒼朮（一錢半）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，煎，食前通口服。</p>
<p><u>安腎丸</u>　治腎氣不足，膀胱虛冷。</p>
<p>川烏（炮去皮臍）　肉桂（各一兩）　茯苓　白朮　石斛（酒洗）　巴戟（去心）　山藥　肉蓯蓉（酒洗）　白蒺藜（炒去刺）　川萆薢（酒炒）　破故紙（炒）　小茴香（炒，各三兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。</p>
<p><u>附方</u>　治暴泄注下，用車前子一兩，炒，研為細末，米飲調服。</p>
<p><u>又方</u>　治腹痛泄瀉，用艾葉、車前葉各一握，水二盞，煎一盞，去渣，入生薑自然汁，煎一沸，稍熱服。立愈。</p>
<p><u>又方、白玉丹</u>　止泄神效。用滑石二兩，枯礬一兩。共為細末，水煮，麵糊為丸，如皂子大，每服一丸，米飲下。</p>
<p><u>灸法</u>　泄久不止，中脘、氣海、天樞，灸之效（見前霍亂）。</p>

<h1>卷之二十二</h1>

<h2>痢疾</h2>
<p>滯下皆因熱濕成，莫將白痢作寒稱，</p>
<p>河間著論傳千古，布在方書著意尋。</p>
<p>赤白痢疾，古人謂之滯下者是也，皆屬濕熱之氣。如夏秋之間，溽暑時行，此濕熱之氣，生於外感者也；恣飲酒酪，耽嗜肥甘，此濕熱之氣，生於內傷者也。內外交感，乃成痢疾。腸鳴腹痛，裡急後重，泄利頻並，膿血稠黏，俗云無積不成痢是也。</p>
<p>痢有赤白者，蓋心主血，肺主氣，白屬肺金，此氣受病也，所下之物，從大腸而來，故其色白，即《難經》所謂大腸泄也，宜用辛溫之藥以散之，加生薑之類；赤屬心火，此血受病也，所下之物，從小腸而來，故其色赤，即《難經》所謂小腸泄也，宜用苦涼之藥以清之，如黃連之類。赤白相雜，氣血俱受病也，宜寒熱兼用以和之，如香連丸是也。世人以赤痢為熱，白痢為寒者，誤矣。《原病式》論之甚詳，當熟玩之。</p>
<p>河間曰：行血則便膿自愈，和氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風邪外束，宜汗之；鶩溏為痢，宜溫之。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之。身表熱者，內疏之；小便澀者，分利之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。此治利之大法也。</p>
<p>瀉痢須分腎與脾，發明精義感丹溪，</p>
<p>常將脈證分輕重，治不乖方號上醫。</p>
<p>丹溪曰：先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水泄者，此腎傳脾，微邪易愈。由此言之，瀉為脾病，痢為腎病也。</p>
<p>按《內經》云：溲而便膿血，知氣行而血止也。夫腎開竅於二陰。前陰主氣，溲澀不利，莖中痛者，氣受病也；後陰主血，裡急後重，便膿血者，血受病也，即《難經》所謂大瘕泄也。</p>
<p>愚按：先瀉後痢，裡急後重者，胃氣之下陷也；膿血交雜者，腸垢之下溜也。腸胃敗而水穀絕，故死。先痢後瀉，便溺自利者，濕熱之氣除也。膿血不來者，積滯之物盡也，腸胃和而水穀通，故易愈也。</p>
<p>病瀉，久虛滑不愈者，或腹痛，或後重，多傳變為痢疾，宜厚朴枳實湯，以防其傳變也。蓋胃為戊土，腎為癸水。瀉變為痢者，戊傳癸也。陽去入陰，陷於陰中而成痢，痢變為瀉者，癸傳戊也。陰來從陽，穀氣還胃而將愈。此瀉痢先後輕重之別也。</p>
<p>經云：身涼脈細者生，身熱脈大者死。亦言其大略也。假如初得病時，元氣未衰，穀氣尚強，其脈未有不大而滑者。惟久病之人，脾胃已傷，血氣已弱。故脈來沉小流連，身溫者生，脈來浮大弦急，身熱者死，此邪氣盛也。如脈沉微細弱，身涼皮寒者，此正氣已奪，謂之五虛者，死。</p>
<p>凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，如魚腦髓者，作腥臭者，大孔開如竹筒者，面赤唇硃紅者，俱死證也。</p>
<p>疫痢時行倉廩湯，柴苓和解最宜良，</p>
<p>蕩除積滯惟承氣，勿犯巴硇用局方。</p>
<p>有時疫作痢，傳染相似，宜推明運氣之勝復以治之。所謂勝復者，不越六氣之變也。四時疫痢，宜首用敗毒散，加陳皮、陳倉米，名倉廩湯為主治，隨其所勝之氣，加減用之。</p>
<p>其有初病，挾外感者，發熱惡寒，身首俱痛，此為表證。宜以微汗而解，則痢自止。如不止者，以柴苓湯和之，不可遽下遽止也。</p>
<p>其初得病，無外感證，只腹痛窘迫者，此裡急證也。必推蕩之，此通因通用之法，宜大承氣湯，或調胃承氣湯，調木香散以下之。下後積去，則痢自止。如不止者，宜河間芍藥湯以和之。</p>
<p>仲景治痢，可下者，悉用承氣等湯，加減下之。大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。《局方》用砒丹巴硇，類聚成丸，其氣凶暴，其體重滯，積氣已行，而毒氣未消，縱有愈病之功，而腸胃清純之氣，寧無損傷之患乎？故有可下之證者，木香檳榔丸最穩。</p>
<p>治痢先從赤白分，腹疼後重細評論，</p>
<p>於中新久詳虛實，合作湯丸補瀉行。</p>
<p>下痢赤積，身熱腹痛，裡急後重者，宜芍藥湯調天水散。下痢白積，腹痛裡急後重者，宜芍藥湯加陳皮、白朮、乾薑調服天水散（即益元散），乃治痢之聖藥也。（方見暑病。）</p>
<p>大便後下血，腹中不痛者，謂之濕毒下血，黃連湯調天水散。大便後下血，腹中痛者，謂之熱毒下血，芍藥黃連湯主之。</p>
<p>大便下血，小便利者，加減四物湯主之。（方見血病，）又四物柏皮湯。</p>
<p>熱痢血痢，小便不利者，宜八正散去瞿麥、扁蓄，合四物湯，或加味三黃解毒丸主之。</p>
<p>血痢久不止者，宜四物湯送下黃連阿膠丸主之。（方見泄瀉。）</p>
<p>濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，腹痛後重，脈洪大而緩者，宜桂苓甘露飲送下保和丸二三十粒。此丹溪保和丸。（方見內傷。）</p>
<p>濕多熱少，脾胃不和，食少，腹痛後重，夜多利下，宜胃苓湯（方見泄瀉）送下保和丸二三十粒。</p>
<p>脾胃不和，食少，腹脹痛，後重，脈弦緊，宜平胃散（方見濕病）加白朮、芍藥、官桂、葛根、茯苓下保和丸。</p>
<p>下痢，血氣太虛，腹痛頻並，後重，不食，或產後得此證，宜四君子湯（方見氣門）加當歸、陳皮下保和丸二三十粒。氣虛而色萎黃，或枯白色，人疲倦，痢頻並，腹痛後重，不食，脈細弱，或微汗時出，宜黃耆建中湯（方見虛損門）下保和丸二、三十粒。</p>
<p>丹溪保和丸，乃治積滯下利之聖藥也。凡病利者，用藥轉下之後，不可再下重傷胃氣，使氣陷下而痢不止也。設有腹痛後重之證，只用保和丸分赤白調之。赤痢，以四物湯；白痢，以四君子湯；赤白相雜，以八物湯送下，兼服香連丸，未有不愈者。如無腹痛後重之證，不可服保和丸。</p>
<p>痢疾腹痛者，有實有虛。初下痢者為實，宜下之，如大承氣湯、木香檳榔丸之類，不可驟用參朮，縱氣虛胃弱，皆不可用，恐阻住積滯不得去也。如轉下消導之後，其痢日久而腹痛者，皆為虛也，宜溫散之補藥，小建中湯（方見傷寒）加當歸、青皮、薑棗煎服。腹痛者，以脈別之。脈弦滑實大者為實，宜下之；脈沉遲微弱者為虛，宜補之。機要云：腹痛者，和之，補之，瀉之，皆治法也。</p>
<p>裡急後重，有實有虛。實者，乃濕熱之氣與積滯之物，共墜而下也，其脈必滑而洪實，乃大腸經之氣不得宣通也，宜三乙承氣湯（方見傷寒）調木香散以下之；輕者，木香檳榔丸通之。如曾轉下，更不止者，保和丸主之。</p>
<p>有下墜異常，積中有紫黑色，而又痛甚者，此屬死血證，宜桃仁承氣下之。（方見傷寒）。</p>
<p>下痢日久，脈沉細弱者，此虛也。故氣虛則大腸氣降而不能升；血虛者，虛坐努責者，兼升兼補，尤當和氣（方見內傷）宜補中益氣湯，倍加歸身尾，加白芍、生地黃，而以桃仁泥佐之，氣升血生自安。</p>
<p>大孔下痢時痛者，因熱流於下也，宜芍藥湯去大黃、桂，加炒乾薑即止。久而不止，再加秦艽。</p>
<p>余邪已盡尚更衣，補澀湯丸不用疑，</p>
<p>噤口脫肛俱有法，膝臏腫痛足難移。</p>
<p>如痢已減十之七八，穢積已除，糟粕未盡，而更衣不息者，此大腸不行收令故也。亦當以澀藥止之，用加味白朮芍藥湯送下固腸丸二三十粒。此丸性燥澀，有去濕實腸之功。若滯氣未盡者，勿遽用也。</p>
<p>如久痢體虛氣弱，滑泄不止者，宜補澀之，如參香散、真人養臟湯、和中飲，阿膠梅連丸，量其虛實寒熱，擇而用之。</p>
<p>如受病既久，氣血俱傷，故纏墜而赤白兼下，脾胃氣陷，或經年者，名休息痢，宜阿膠梅連丸主之。</p>
<p>久痢已數月不能起床，不食，瘦弱之甚者，宜加減補中益氣湯。下利不止，須灸天樞、氣海穴。（見前霍亂。）</p>
<p>痢而能食，知胃未病，此吉兆也。若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。聞食即吐，食不入。得谷則昌，絕谷則亡。痢而不食，此凶兆也。亦有脾胃虛，而不能食者，或用石蓮肉通心氣，敗毒散之散毒邪，山藥之補脾胃，果能開胃口而進食乎。其毒氣上衝者，宜用丹溪方，以黃連、人參二味煎湯，終日呷之。如吐，則再強飲，便得一呷，下咽便好。又用田螺搗爛盒臍中，以引下其熱。</p>
<p>其脾胃虛者，用仁齋法，以參苓白朮散加石菖蒲末，陳粳米湯調下。此方中有蓮肉、山藥，胸次一開，自然思食。</p>
<p>脫肛證，有因努責而出者，宜芍藥湯少加酒大黃，以瀉其濕熱積滯之氣。痢止，大便自調，肛不復脫矣。有因氣虛下陷而脫出者，宜用補中益氣湯倍加當歸、白芍藥，使氣升血生，痢自止而肛不出矣。其有不收者，外用荊芥穗、五倍子末、朴硝煎湯燻洗，輕手按入，以帛勒之，再灸百會、長強穴。</p>
<p>痢後腳弱漸細者，用加味二妙丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。有膝臏腫痛，不能行動者，宜二防飲、陳氏補腎地黃主之。</p>

<h3>治痢經驗諸方</h3>
<p><u>河間芍藥湯</u>　行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此治痢之神方也。</p>
<p>白芍藥（二錢）　當歸尾　黃芩　黃連（各一錢）　大黃（七分）　甘草　檳榔（末）　木香（末）　桂心（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，煎一盞，空心服。</p>
<p>如病初後重窘迫甚者，本方倍加大黃，加芒硝一錢。</p>
<p>如痞滿不宣通，加枳實一錢。</p>
<p>如臟毒下血，加黃柏一錢。</p>
<p><u>香連丸</u>　治下痢膿血，赤白相雜，裡急後重。此治痢之要藥也。</p>
<p>黃連（用吳茱萸一兩，各以酒拌濕同炒，去萸不用，二兩）　木香（不見火，四錢八分）　石蓮肉（去殼，八錢）</p>
<p>上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，陳倉米煮湯送下。</p>
<p><u>厚朴枳實散</u>　滑瀉久不止者，多傳變為痢疾，太陰傳少陰，是為賊邪，以此治之，防其傳變也。</p>
<p>厚朴（去皮）　訶子（半生半熟）　枳實（各一兩）　木香（半兩）　甘草（炙，三錢）　黃連　大黃（各二錢）</p>
<p>上為末，每服三五錢，水一盞半，煎一盞，去渣溫服。</p>
<p><u>黃連湯</u>　治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。</p>
<p>黃連（淨）　當歸（各半兩）　甘草（二錢）</p>
<p>上㕮咀，作二服，水一盞，煎七分，食後溫服。</p>
<p><u>倉廩湯</u>　治時疫痢。</p>
<p>即敗毒散（見前瘟疫。）加陳皮、陳倉米是也。</p>
<p>風勝者，倍甘草，加當歸、白芍藥、防風。</p>
<p>熱勝者，加黃連、黃芩、黃柏。</p>
<p>寒勝者，加桂枝。</p>
<p>濕勝者，加蒼朮、白朮。</p>
<p><u>加減小柴胡湯</u>　治痢疾初起，惡寒發熱，身首俱痛，此病在表也，宜汗之。</p>
<p>小柴胡湯。方見傷寒，內去人參　大棗　加蒼朮　川芎　陳皮　生薑　芍藥（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，去渣，溫服，以微汗為度。</p>
<p><u>柴苓湯</u>　分利陰陽，治痢解熱。</p>
<p>柴胡　黃芩　半夏　人參　豬苓　白朮　茯苓　澤瀉（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，煎服。</p>
<p><u>四物柏皮湯</u>　治血痢暴下。</p>
<p>當歸梢（七分）　赤芍藥　川芎（各五分）　黃柏（三錢）　黃連（二錢）　生地黃　黃芩（各一錢）</p>
<p>上㕮咀，作二服，每服水一大盞，煎七分，去滓，調益元散一錢服。</p>
<p><u>加味三黃丸</u>　治濕熱痢、血痢。</p>
<p>大黃　黃連　黃芩　黃柏　枳殼　白芍藥　當歸　滑石　甘草　白朮　桃仁（另研泥，各等分）</p>
<p>上為細末，神麯糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>八正合四物湯</u>　治血痢，小便赤澀者。</p>
<p>大黃（煨）　木通　滑石（末）　車前子　山梔仁　甘草（生）　當歸梢　生地黃　赤芍藥（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>桂苓甘露飲</u>　治濕熱下痢，小便澀少，口渴，脈洪大者。</p>
<p>桂心　人參　黃耆　茯苓　白朮　甘草　葛根　澤瀉　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）　木香（一錢）</p>
<p>上為細末，每服三錢，水煎，和滓服。</p>
<p><u>加味白朮芍藥湯</u>　治痢後更衣不止者。</p>
<p>白朮（炒）　白芍藥（炒）　白茯苓（各一錢）　陳皮（七分）　甘草（炙，五分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，煎一盞，去滓溫服。</p>
<p><u>固腸丸</u>　治濕熱下痢，大便下血，去大腸陳積之後，用此燥濕而寬大腸。</p>
<p>樗根白皮（不拘多少洗去土，細切略炒）</p>
<p>上為細末，米糊丸，如梧桐子大，每服三五十丸，陳米飲送下。</p>
<p><u>加減補中益氣湯</u>　治下痢已久，不能起床，不食，瘦弱之甚者。</p>
<p>白朮　白芍（各一錢）　黃耆　人參（各五分）　當歸（七分）　粟殼（醋炒）　甘草（炙）　木香　白豆蔻　升麻（各三分）　陳皮（一錢）　地榆　縮砂　澤瀉（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，煎一盞，去滓溫服。</p>
<p><u>神效參香散</u>　治痢疾日久，積滯已盡，腹中不痛或微痛，不後重窘迫，但滑溜不止，乃收功之後藥也。</p>
<p>粟殼（去穰蒂，醋炙，一兩二錢）　陳皮（一兩三錢）　肉豆蔻（麵裹煨，四錢）　白扁豆（炒）　茯苓（各四錢）　木香　人參（各一錢）</p>
<p>上為細末，每服一錢，清米飲調下，食遠服。</p>
<p><u>秘方和中飲</u>　治痢疾不分赤白，久近服之，無不效者。但發熱噤口不食者，不可服。</p>
<p>陳皮　白朮　茯苓　白芍藥（各一錢）　草果仁（七分）　甘草（三分）　陳倉米（二錢）　沙糖（三錢）　粟殼（去穰蒂，醋炙，一錢半）　烏梅（一個）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，大棗三枚，水二盞，煎一盞，去渣溫服。</p>
<p><u>真人養臟湯</u>　治冷熱不調，下痢赤白，或如膿血，後重腹痛。</p>
<p>人參　白朮　當歸　白芍藥（炒）　甘草（炙）　木香　粟殼（去穰蒂，蜜炙）　訶子（煨）　肉豆蔻（麵裹煨去油）　肉桂（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，棗一枚，煎服。</p>
<p><u>阿膠梅連丸</u>　治下痢無問久新，赤白青黑，疼痛諸證。</p>
<p>真阿膠（淨草灰炒，另研）　赤茯苓　烏梅肉（去核炒）　白芍藥（炒）　黃柏（炒）　黃連（炒）　乾薑（炮）　當歸（酒洗曬，各等分）</p>
<p>上為細末，入阿膠末研勻，水丸如梧桐子大，溫米飲下十丸，食前，連夜五六服。忌油膩脂肥諸物。</p>
<p><u>加味二妙丸</u>　治痢後，腳弱漸細小者。</p>
<p>黃柏（酒炒，五兩）　蒼朮（泔浸，二兩半）　白芍藥（酒炒）　敗龜板（酥炙，各二兩）</p>
<p>上為末，粥糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。</p>
<p><u>經驗二防飲</u>　治痢後不謹，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痛痹，如刀割虎咬之狀，膝臏腫大，不能動，為鶴膝風，此方神效。</p>
<p>人參　白朮　黃耆　當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　杜仲（薑汁炒）　萆薢（各一錢）　甘草（炙，五分）　防風　防己　羌活　牛膝（各七分）　附子（童便浸三日，炮去皮臍，七分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎一盞，去渣，空心服。</p>
<p><u>陳氏補腎地黃丸</u>　治痢後鶴膝風。</p>
<p>山藥　山茱萸（去核，焙）　熟地黃（酒洗，焙，各一兩）　鹿茸（酒浸，炙）　牛膝（酒洗，焙，各八錢）　澤瀉　白茯苓　牡丹皮（各四錢）</p>
<p>上為細末，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心，溫酒送下。</p>
<p><u>附方</u>　如痢疾糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚，方食腹中作痛，以白朮、陳皮二味，煎湯和之，自安。</p>
<p><u>又方，三根飲</u>　治休息痢，年久不愈者，服之神效。用五倍子木根、蒼耳草根、樗木根三根，洗淨，刮取白皮，等分，切細，每服七錢重，加生薑（三片），大棗（一枚），大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。</p>
<p><u>福建察院徐頒行痢疾妙方</u></p>
<p>鳳尾草（竹林中與井邊者極佳。如無，即產別地俱可用，連根一大握，一名雞腳草）　老倉米（一勺）　老薑（帶皮，三片，系白痢加至五片）　蔥白（連須，三根，系白痢加至五根）</p>
<p>上用水三大碗，煎至一碗，去渣，入高燒酒小半盞，真蜜三茶匙，調和酒蜜與藥味，不宜偏勝極和，乃可乘熱服一小盞，移時再服，以一日服盡為度。忌酸味及生冷煎炒、米麵點心、難化等物。此藥不分紅白痢久近及泄瀉，男婦老幼通治之。只消一服，其效如神。症危者二服，有起死回生之功，屢試屢驗，可廣其傳。</p>

<h1>卷之二十三</h1>

<h2>瘧疾</h2>
<p>寒似懷冰熱在湯，發時暴虐苦難當，</p>
<p>避其銳氣休針藥，待到衰時事必昌。</p>
<p>瘧者，風暑不正之邪也。《內經》有五臟六經之瘧。古方有癉、寒、溫、食、牝、牡之分，名須不同，一言以盡之，曰寒，曰熱。名曰瘧者，其始發也，伸欠乃作，寒慄鼓顫，湯火不能溫，腰脊俱痛，寒去，則內外皆熱，冰水不能寒，頭痛如破，渴欲飲水，煩冤懊憹，有不可勝之苦，故曰瘧也。故經言曰：方其盛時勿毀，必待其衰也，事必大昌。此言治瘧之法，不治其已發。為其氣逆也。凡用針藥，必於瘧未發之前二時，或於瘧退之後，其氣和而治之，病易愈矣。</p>
<p>瘧疾推來總是痰，世人相謂是脾寒，</p>
<p>五邪感受皆成瘧，痰聚中焦脈自弦。</p>
<p>瘧者，《內經》獨言風，諸書言暑，丹溪言痰，世人皆言脾寒。亦皆有見五邪者，即《難經》謂風、寒、暑、濕、飲食之邪也。人受五邪之氣，以致脾胃不和，痰聚中脘，遂成此疾。所謂無痰不成瘧也。故先寒後熱者，名曰寒瘧；先熱後寒者，名曰溫瘧；但熱而不寒者，名曰癉瘧；但寒而不熱者，名曰牝瘧；瘧久而瘦者，名曰痰瘧。一日一發，易治；間日一發，難愈；三日一發者，猶難愈也。</p>
<p>《要略》云：瘧脈自弦。弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦小緊者宜下，浮大者宜吐，弦數多熱者清之，弦遲多寒者溫之。故凡浮弦、浮緊、浮數者，其邪在表，宜汗；弦實、沉實、數實者，其邪在裡，宜下。若夫調胃氣，利痰水，分陰陽，行三焦，是皆治瘧之大法也。瘧脈微則為虛，代散則死。</p>
<p>風瘧因中風得之。其證惡風自汗，煩躁頭痛，其脈弦浮，宜小柴胡湯加羌活、防風、藁本、川芎、桂以解散風邪。</p>
<p>其有先熱後寒者，名曰溫瘧，與風瘧相同。熱多寒少者，小柴胡湯加葛根、知母。熱少寒多者，小柴胡湯加桂枝。</p>
<p>暑瘧，因中暑熱得之。其證得熱不寒，煩渴多汗，其脈弦洪，宜小柴胡合白虎湯，或桂苓甘露飲（方見痢疾）。其大熱渴者，宜小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯。</p>
<p>濕瘧，因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。其證身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，其脈弦細，宜柴苓湯或胃苓湯。寒多者，為寒濕，宜五積散。熱多者，為熱濕，宜通聖散去大黃、芒硝。</p>
<p>其有寒多不熱，氣弱而泄，慘慘振振，此名牝瘧。因久受陰濕，陰盛陽虛，陽不能勝陰也，宜柴胡桂薑湯，減半黃芩，倍加半夏。</p>
<p>寒瘧，因傷寒得之。其證無汗惡寒，攣痛面慘，寒多熱少，宜桂附二陳湯。其脈弦緊，當與之發散寒邪也。</p>
<p>食瘧，因飲食不節得之。喜啖生冷肥甘之物，中脘生痰，故為食瘧。其證苦飢而不能食，食則中滿，嘔逆腹痛，脈弦滑，宜清脾湯，或小承氣湯加檳榔下之良。或四獸湯下紅丸，大有奇功。</p>
<p>瘧疾初時即截之，中間和解最為宜，</p>
<p>久成老瘧須當補，莫厭湯丸自困疲。</p>
<p>凡治瘧疾，初宜發散，如上五法。數發之後，便宜截而除之。蓋氣血猶實，脾胃尚強，邪未深入，吐中便有發散之義。若謂瘧不可截，恐犯中氣，逡巡畏縮至於日久，榮衛虛弱，病邪深入，飲食減少，中氣益虛，治之則難矣。所謂瘧不可截者，謂不可用砒丹大毒之藥截之也。截瘧之方，如常山、檳榔，乃必用之藥也。隨其所受五邪之方加而用之，吐去痰涎，病即瘳矣。</p>
<p>風瘧，用小柴胡湯去人參，加青皮、常山、檳榔。</p>
<p>暑瘧，用白虎湯去石膏，加貝母、常山、檳榔。</p>
<p>濕瘧用平胃散，加草果、常山、檳榔。</p>
<p>寒瘧用草果飲，加乾薑、常山、檳榔。</p>
<p>食瘧用青脾飲，加常山、檳榔。</p>
<p>有病瘧者，不能知其所受之因，只以寒熱多少辨之。如寒多熱少者，宜常山飲去知母，加檳榔，或七寶飲及秘方。如寒少熱多者，宜六物湯、截瘧常山飲。</p>
<p>上初用截法。</p>
<p>瘧病者，截之不退者，慎勿再截也。宜分晝發夜發，寒熱多少和解之。和解之方，以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主治，隨四時加輔佐藥。又看有汗無汗，若無汗，要有汗，以散邪為主帶補；若有汗，要無汗，以正氣為主帶散。</p>
<p>春宜柴胡二陳湯加川芎、白朮、葛根。</p>
<p>夏宜本方加知母、黃柏、麥門冬。</p>
<p>夏秋之交，本方加蒼朮、白朮、豬苓、澤瀉。</p>
<p>秋宜本方加知母、白芍藥、桂枝。</p>
<p>冬宜本方加乾薑。</p>
<p>晝發者，發於巳而退於申，陰中之陽病。宜補氣解表，柴胡湯倍柴胡人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮，入薑棗煎服。</p>
<p>夜發者，發於亥而退於寅，為陰中之陰病。宜補血疏肝，用小柴胡合四物湯加青皮，入薑棗煎。</p>
<p>此上二症，皆發於寅申巳亥日者，屬厥陰經，故用小柴胡湯主治。如子午卯酉日時發者，少陰瘧也；如辰戍醜未日時發者，太陰瘧也。</p>
<p>如隔日發，發於晝，寒少熱多者，此氣分病也，宜桂枝石膏湯主之；其發於夜，寒少熱多者，此血分病也，宜麻黃黃芩湯主之。</p>
<p>如有汗者，此正氣虛也，宜補中益氣湯合小建中湯主之；無汗者，此邪氣勝也，宜柴胡二陳湯加葛根、蒼朮、紫蘇、青皮主之。</p>
<p>如不能食者，宜柴胡二陳湯加白朮、草果、青皮、神麯或養胃湯主之；能食胃強者，宜柴胡二陳湯去人參，加蒼朮、青皮、紫蘇葉、常山、草果、檳榔、烏梅、生薑煎服。</p>
<p>如大熱大渴者，小柴胡湯去半夏，加麥門冬、天花粉、知母、炒黃柏、葛根、黃連。汗多者，再加黃耆、生地黃。</p>
<p>如有痰者，胸膈痞滿，柴胡二陳湯加枳殼、桔梗。</p>
<p>有大便燥實者，宜大柴胡湯加檳榔下之。</p>
<p>瘧疾調理，家秘平瘧養脾丸最效。</p>
<p>上中用和解法。</p>
<p>痎瘧，老瘧也，三日一發者，陰經受病也。夫瘧得於暑，當以汗解。或取風汗。汗不得出，鬱而成痰，又復嗜欲縱飲，及經試劫藥，胃氣大傷，其病難愈。必以補中益氣湯為主治，加以滋陰養血之藥，或平瘧養脾丸常常服之，以平為期。兼服丹溪大補陰丸，仍節飲食，避風寒，遠房室，無不愈者。</p>
<p>瘧久成勞者，蓋因其人不善調養，耽食悅色，無所不至也。其補養湯丸宜久服之，勿求近功自棄其身，以至日漸羸瘦，遂成勞瘵之病，不可救矣。</p>
<p>其有久瘧之後，腹中有塊者，此名瘧母，當用丸藥消去之。丹溪有鱉甲丸，《辨疑》有鱉甲烏梅丸，嚴氏有鱉甲飲子，予家有消癖丸，皆經驗之方，宜擇而用之。如癖不去，則瘧終不愈，錢氏所謂癖為寒熱者是也。</p>
<p>上末用補法。</p>
<p>瘧有諸般以類求，瘴嵐溪毒惡涎留，</p>
<p>陰虛誤治多成瘵，癖不消時病不瘳。</p>
<p>有疫瘧者，有瘴瘧者，有溪毒瘧者，有鬼瘧者，種種不同。此皆邪毒不正之氣，人受之者，藏於臟腑之中，化為毒涎，遂成瘧疾。非大吐大下之劑，不能治也。如以尋常正法治之，必無效矣。</p>
<p>疫瘧者，一歲之中，有偏勝之氣，長幼相似，宜先以敗毒散發散之；後不已者，以大柴胡湯加檳榔下之。</p>
<p>瘴瘧者，近山則有之，乃風瘴，溪源鬱蒸之氣使然也。自嶺以南地方，苦炎燥濕不常，人多瘴瘧。其症血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞不能言者，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，此脾胃實熱所致，宜先以辟邪，再吐去其痰，次以芎神丸下之。</p>
<p>溪毒有二：今江淮之間，多有射工蟲伏藏溪中，能含沙以射水中人影，人不見其形。若中其毒，轉為寒熱而似瘧，鄉人呼為沙病者是也。治此者，或用苧麻作弓，蘸熱水於遍身刮之，或以燈心蘸麻油點火焠之，或於手十指頭近甲處，針刺出血，皆能使腠理開通，榮衛舒暢而愈。此亦發散之義。</p>
<p>又夏間天地氣交，百物生髮，濕熱熏蒸，百蟲吐毒之時，溪澗之中水多不潔，人飲之者，化為毒涎，遂成瘧疾。先宜吐之，瓜蒂散；吐之不盡，磨沉香水送下雄黃解毒丸。</p>
<p>如上諸瘧有成瘧母者，宜用芫花消癖丸取之，後以養胃湯調之。</p>
<p>外有陰虛證，每日午後，惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數。瘧脈弦實為辨耳，若作瘧疾治之，投以發散劫截之劑，多致誤人。醫者於此，當以脈證參驗其虛實而治之，毋縱劫截以殺人也，宜用小柴胡合四物湯加炒柏、知母。</p>
<p>又有勞瘧者，經年不差，瘧須小愈，微勞不任，又復發作也。此脾虛證，宜用補中益氣湯合小建中湯合鱉甲治之。</p>
<p>又有七情之傷，鬱而成瘧者，此脫營失精之病，當從痰治，以二陳湯為主，各隨臟氣，加對病之藥。然此乃神思間病，非針藥之能辨也。</p>

<h3>治瘧經驗諸方</h3>
<p><u>加減小柴胡湯</u>　治瘧通用（方見傷寒門。）</p>
<p>風瘧加羌活、防風、川芎、藁本、桂枝。太陽瘧同。</p>
<p>溫瘧加葛根、知母、石膏，陽明瘧同，再加白芷。</p>
<p>暑瘧加白虎湯，二方相合，不用棗。</p>
<p>濕瘧合五苓散，名柴苓湯。寒多者，為寒濕，宜五積散（方見寒門）。熱多者，為熱濕，通聖散去大黃、芒硝（方見風門）。</p>
<p>瘧渴者，去半夏，加瓜蔞根、麥門冬、知母。</p>
<p>晝發者，倍柴胡、人參，加白朮、川芎、蒼朮、葛根、陳皮、青皮；夜發者，合四物湯，加青皮。</p>
<p>陰虛發熱似瘧者，合四物湯，加炒柏、知母。</p>
<p>瘧久無汗者，合二陳湯，加葛根、蒼朮、紫蘇葉、青皮，兼補兼發。</p>
<p>瘧久不退者，合二陳湯，去人參，加蒼朮、青皮、紫蘇葉、常山、草果、檳榔、烏梅、生薑，兼補兼截。</p>
<p>瘴瘧、疫瘧，合二陳湯，加蒼朮、川芎、葛根、知母、烏梅、生薑。</p>
<p><u>加減柴胡二陳湯</u>　瘧通用。即小柴胡湯（方見傷寒）、二陳湯（方見痰病）二方相合。</p>
<p>春加川芎、白朮、葛根。</p>
<p>夏加黃連、香薷、厚朴。</p>
<p>秋加知母、桂枝。</p>
<p>冬加炒乾薑。</p>
<p>不能食者，加白朮、厚朴、青皮、草果、神麯（炒）。</p>
<p>胸中痞滿，加枳殼、桔梗。</p>
<p>腹中脹加厚朴、大腹皮、檳榔。</p>
<p><u>加減二陳湯</u>　治七情瘧方見痰。</p>
<p>因怒氣傷肝，氣鬱所致者，曰肝瘧，加柴胡、川芎、青皮、香附子、黃芩。</p>
<p>因喜傷心，心氣耗散所致者，曰心瘧，加黃連、當歸、白芍藥、烏梅、山梔仁、人參、白朮。</p>
<p>因思傷脾，氣鬱涎結所致者，曰脾瘧，加蒼朮、厚朴、青皮、香附子、檳榔、草果、烏梅。</p>
<p>因憂傷肺，氣鬱痰凝所致者，曰肺瘧，加香附子、蘇葉、烏梅、人參、前胡、桂枝。</p>
<p>因失志傷腎所致者，名曰腎瘧，加知母、貝母、桂枝。</p>
<p><u>加減補中益氣湯</u>　治久瘧（方見內傷）。</p>
<p>汗多者，正氣虛也，合小建中湯去柴胡、升麻，加炒柏、知母、生地黃、芩、連。</p>
<p>勞瘧者，小建中湯加鱉甲。</p>
<p><u>桂枝石膏湯</u>　治隔日發瘧，寒少熱多者，此氣分受邪也。</p>
<p>桂枝（五錢）　石膏　知母（各一兩半）　黃芩（一兩）</p>
<p>上㕮咀，分作三服，每服水一盞半，煎服。</p>
<p>此治隔日發者，邪氣受深也。如寒熱大作，不論先後，此太陽、陽明合病也，本方加白芍藥一兩，名桂枝芍藥湯。若不急治，轉入陰經，必難愈矣。</p>
<p>如服藥後，寒熱轉大者，知太陽，陽明、少陽合病也，本方加柴胡一兩二錢，甘草炒、人參各一錢半，半夏四錢，名桂枝黃芩湯。分二服，此即小柴胡合白虎湯，加桂枝也。</p>
<p><u>麻黃桂枝湯</u>　治隔日瘧，夜發者，此血分受邪也。</p>
<p>麻黃（去節，一兩）　甘草（炙，二錢）　黃芩（五錢）　桂枝（二錢）　桃仁（去皮尖，三十粒）</p>
<p>上㕮咀，分作三服，每服水一盞，煎服。</p>
<p>此發散血中寒風之劑。</p>
<p><u>大柴胡湯</u>　從卯至午時發者，邪在陽分。發散之後，外邪已罷，里邪未盡，宜此湯下之（方見傷寒），後以小柴胡湯，以徹其餘邪之氣。</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u>　從酉至子時發者，或至寅時。知邪氣在血，陰分也。治與上同，宜此微下之（方見血病），利後宜調製之，小柴胡加當歸。</p>
<p>此上四法，皆河間治瘧分日夜氣血之妙法也。</p>
<p><u>桂附二陳湯</u>　治寒瘧。但寒少熱，腰疼足冷。</p>
<p>二陳湯加附子（炮）　肉桂（各等分）　甘草（炙，減半）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎服。</p>
<p><u>牡蠣湯</u>　治瘧多寒者。</p>
<p>牡蠣（煅，四錢）　麻黃（去節，四錢）　甘草（二錢）　常山（三錢）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，每服用水二盞，先煎麻黃、常山，去上渣，入藥，再煎至一盞，溫服。若吐，則勿服後劑。</p>
<p><u>清脾湯</u>　治食瘧吐嘔痰沫，寒熱相停者。</p>
<p>厚朴（制）　黃芩　白朮　青皮　茯苓　半夏（洗）　柴胡　草果仁（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，棗一枚，煎服。欲截加常山、檳榔。</p>
<p><u>四獸湯</u>　治食瘧，和胃消痰。</p>
<p>即六君子湯加草果各等分，甘草（炙）減半。</p>
<p>上㕮咀，以鹽少許淹頃，濕紙厚裹，慢火煨香熟，每服四錢，姜三片，棗一枚，水一盞，煎半盞，溫服。如里邪甚者，用此送下紅丸子。</p>
<p><u>紅丸子</u>　治食瘧，氣滯腹脹。</p>
<p>三稜（煨）　莪朮（煨）　青皮　陳皮（各一兩）　乾薑（炮）　胡椒（各六錢）</p>
<p>上為末，水醋煮粳米粉糊為丸，如梧桐子大，礬紅為衣，每五十丸，二陳湯、四獸湯皆可下。</p>
<p><u>養胃湯</u>　治食瘧，及感寒濕，瘧發則多吐者。</p>
<p>厚朴（制）　蒼朮（炒）　半夏曲（各一錢）　人參　茯苓　草果　藿香（各五分）　橘紅（三分）　甘草（炙，一分）　烏梅（半個）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜五片，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>草果飲</u>　治傷生冷冰水瘧，此名脾寒。</p>
<p>半夏　白芷　良薑　青皮　川芎　甘草（炙）　紫蘇葉（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>七寶飲</u>　截瘧，治寒多熱少者。</p>
<p>常山（酒炒，一錢半）　厚朴　青皮　炙甘草　陳皮（各五分）　草果（五分）　檳榔（一錢）　烏梅（一個）</p>
<p>上㕮咀，酒水各半盞，寒多加酒，熱多加水，共一盞半，煎八分，露星夜一宿，發日五更冷服。忌熱飲食，得吐良，至午時許，食溫粥。</p>
<p>一方，用常山、檳榔、草果、知母各一錢。只此四味，酒一盞，浸一日，勿煎。臨發時，五更服，神效。或吐或下，瘧不復作。</p>
<p>一方，用常山一錢半，檳榔一錢，丁香五分，烏梅一個。用好酒一盞浸一宿，臨發日五更服之，一服便止。此秘方也。</p>
<p><u>六物湯</u>　截瘧，治寒少熱多者。</p>
<p>嫩常山（二錢半）　柴胡　檳榔（各一錢）　青皮（去白，二錢）　草果仁　炙甘草（各一錢半）</p>
<p>上㕮咀，分二服，每服烏梅二個，好酒半盞，新水二盞，煎一盞，如前露一宿。臨發日五更冷服。禁熱食如法。</p>
<p><u>常山飲</u>　截瘧，治寒熱相停者。</p>
<p>嫩常山　知母　草果仁　炙甘草（各一錢）　烏梅肉（五分）　良薑（六分）</p>
<p>上㕮咀，水酒各半盞，桃柳枝各七寸，煎七分露，服如上法。</p>
<p><u>秘傳平瘧養脾丸</u>　治諸瘧，大人小兒皆可服之，神效。</p>
<p>人參　白朮　當歸　川芎　蒼朮　厚朴　陳皮　青皮　柴胡　黃芩　白茯苓　豬苓　澤瀉　常山　桂枝　草果仁　炙甘草　鱉甲（九肋者醋炙，各等分）</p>
<p>上一十九味，各如法制，共為細末，酒煮，神麯糊為丸，如梧桐子大，每服一錢，薑棗煎，米飲送下。</p>
<p><u>丹溪鱉甲丸</u>　治瘧母。</p>
<p>鱉甲（醋炙，一兩）　三稜　莪朮（各用醋浸，煨）　香附子（醋浸）　青皮　紅花　桃仁（去皮尖，另研）　真海粉　神麯（炒）　麥櫱面（各五分）</p>
<p>上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，醋湯送下。</p>
<p><u>嚴氏鱉甲飲</u>　治瘧母。</p>
<p>鱉甲（醋炙）　白朮　黃耆　草果　檳榔　川芎　陳皮　白芍藥　厚朴　甘草（炙，各等分）</p>
<p>上㕮咀，生薑七片，棗二枚，烏梅半個，水煎服。</p>
<p><u>《辨疑》鱉甲烏梅丸</u>　治瘧母久不愈者。</p>
<p>鱉甲（醋炙，一片）　青皮（去穰）　陳皮（去白，各一兩）　常山（酒炒褐色，二兩）　知母（酒炒）　貝母　檳榔（各一兩半）　草果仁（八錢）　人參（七錢）　烏梅肉（焙，五錢）</p>
<p>上為細末，酒糊丸如梧桐子大，每服七十丸，酒下。忌雞魚、羊肉、諸血、生冷。</p>
<p><u>秘傳消痞丸</u>　治癖為寒熱，大人小兒同。</p>
<p>三稜　莪朮（各用醋浸，煨軟，切）　陳皮　青皮（去穰）　當歸（酒洗）　半夏曲（各一兩）　川芎　厚朴（薑汁炒）　黃連（各一兩）　九肋鱉甲（醋炙，二兩）　黃芩　乾薑（炒）　柴胡　官桂　昆布（各一兩）</p>
<p>上一十五味，為細末，酒煮神麯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯送下。</p>
<p><u>瓜蒂散</u>　以吐瘴瘧、鬼氣瘧，有毒涎在胸膈者。</p>
<p>瓜蒂　赤小豆　雄黃（各一錢）</p>
<p>上為細末，每服半錢，溫薺水調下，以吐痰為度。</p>
<p><u>辟邪丹</u>　治瘴瘧、鬼瘧，以此截之。</p>
<p>綠豆（四十九粒）　硃砂（小豆大者，二粒，另研）　砒信（半錢，另研）　雄黑豆（四十九粒）</p>
<p>上為末，同入乳缽內水丸，分作三十粒，黃丹一錢，研為衣，每用一丸，取向東桃枝七寸，研汁，將井花水，於發日，日欲出未出，向日吞之。</p>
<p><u>截瘧常山飲</u>　治疫瘧、瘴鬼瘧用此。</p>
<p>川常山　草果　檳榔　知母　生甘草　烏梅（去核）　川山甲（浸，火煨，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服水酒各半盞，向東桃枝七寸，煎八分，露星月下一宿，臨發日五更，面東冷服之。以吐去毒涎為度。此藥隔夜將渣煎下，各以碗乘之露過。如服前湯不吐者，再服後湯，以指探引，務令得吐為佳。</p>
<p><u>消癖逐水丸</u>　治瘴瘧、鬼瘧，有成瘧母者，以此除之。</p>
<p>芫花（炒）　硃砂（水飛，各等分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如小豆大，每服十丸濃煎棗湯送下，下後用養胃湯。</p>

<h1>卷之二十四</h1>

<h2>痞滿</h2>
<p>痞滿須分上下中，其間虛實不相同，</p>
<p>臨時脈證能消息，種杏成林十里紅。</p>
<p>上焦者，心肺之分。上焦如霧，謂清陽之氣所會也。中焦者，脾胃之所也。中焦如漚，謂水穀之變化也。下焦者，腎肝之位。下焦如瀆，謂便溺之所流行也。故心之上下痞滿者屬上焦。痞者，氣痞塞而不通也。腹滿者屬中焦。小腹滿者屬下焦。痞與滿不同，滿則內脹而外有形，痞則內覺痞悶而外無形也。在上者，吐之；在中下者，下之。實則瀉之，虛則補之可也。凡為醫者，要識脈證，審其病證，知其病之所在；診其脈，知其病之虛實。吐下之不差，補瀉之適，則十全之功，自可得也。</p>
<p>世人治痞皆言氣，惟有東垣作血虛，</p>
<p>乃自瀉心湯立法，啟端抽緒盡其余。</p>
<p>痞之為病，由陰伏陽蓄，氣與血不運。處心下，位中央，皆土之病也。經云：太陰所至，為積飲痞隔。太陰者，濕土也。土壅塞，乃土來心下，為痞滿也。痞之凝滯閉塞，人皆知氣之不運也，獨東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之所未論也。世人不知以血藥治之，專用導氣之藥，其痞益甚；而復下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹，誤甚矣。</p>
<p>傷寒痞者，從血中來。從外之內，從血中來，無形。雜病痞者，亦從血中來。從內之外，有形。故無形以苦泄之，仲景治痞，皆用黃連，以瀉心名之，為瀉心下之痞也。有形以辛散之，東垣治痞，皆用乾生薑以消痞，名之謂消心下之痞也。</p>
<p>按東垣消痞湯丸，自仲景瀉心湯變化出來。蓋寒之痞，由誤下也得之，使表邪乘虛入於心下。雜病之痞，則所受之邪氣亦蓄於心下因致痞也。然有不因下而得之者，如中氣虛弱，不能運化精微為痞者。有飲食痰積不能施化為痞者，有濕熱太甚，土來心下為痞者。故古方治痞，用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之，厚朴、生薑、半夏之辛以散之，人參、白朮之甘苦溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之。隨其病之所在以調之也。既痞屬濕土之病，惟宜上下分消其濕也。如果有內實之證，庶可略於疏通，如仲景用黃連、大黃之例。世人苦於痞塞，喜行利藥，以求速效，暫得通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不知所謂下多亡陰之意也。</p>
<p>按仲景《傷寒論》云：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，以大黃黃連瀉心湯；脈微者，用半夏瀉心湯。一下之，一補之。痞有虛實之分，當以證脈辨之。</p>
<p>如心下痞，其脈關上浮，大便秘者，為實也，宜小承氣湯主之；其脈微，大便利者，加減補中益氣湯主之。</p>
<p>有因飲食，填塞胸中而作痞者，先以鹽湯探吐之，後以橘連枳朮丸消導之，枳實消痞丸調之。</p>
<p>有因誤下之後得之者，宜加減八物湯，養其氣血自愈。</p>
<p>有因大病後元氣未復而痞者，宜加減補中益氣湯主之。</p>
<p>有中氣虛弱，不能轉化精微為痞者，宜枳實消痞丸，加減補中益氣湯主之。</p>
<p>有痰積壅滯為痞者，宜黃連利膈丸、順氣化痰丸、秘傳豁痰丸主之。</p>
<p>有濕熱大甚，土來心下為痞者，宜黃連消痞丸；甚則膈咽不通，飲食不入者，以瓜蒂散吐之，吐後，以大消痞丸調之。</p>
<p>有因七情之傷為痞者，宜加減流氣飲、順氣消痞丸主之。</p>
<p>有因飲水過多成痞者，宜五苓散送下半夏枳朮丸。</p>
<p>如稟受充實，面蒼骨露氣實之人病痞者，宜從仲景大黃黃連瀉心湯法以三黃枳朮丸主之。</p>
<p>如稟受素弱，轉運不能，飲食不化而痞者，以虛論，宜從仲景甘草瀉心湯法，以大消痞丸調之。</p>
<p>如肥人心下痞者，乃是濕痰，宜黃芩利膈丸去萊菔子、皂角，加蒼朮、茯苓、炒滑石。</p>
<p>如瘦人心下痞滿者，乃是濕熱，宜黃連消痞丸。</p>
<p>如食後感寒，飲食不化而痞者，宜木香順氣湯加藿香以散之。</p>
<p>腹滿休稱鼓脹同，誤將脹滿一般攻，</p>
<p>滿從中病形諸外，脹外形堅中本空。</p>
<p>滿與脹不同。滿者，病在腸胃之間，而形見於外也；脹者，病在腸胃之外，皮肉經絡之中，外形雖滿，中則空虛也。滿者，有實有虛；脹者，專主虛，治不可攻也。大抵腹滿屬太陰證。陽熱為邪者，則腹滿而咽乾；陰寒為邪者，則吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。太陰者，脾土也。治中央，專主腹滿之候。</p>
<p>病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實。</p>
<p>腹滿時減，復如故，此為虛寒，當與溫藥，厚朴溫中湯主之。</p>
<p>腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯主之方見傷寒。</p>
<p>病腹滿發熱十日，脈浮而數，飲食如故，宜厚朴七物湯主之。</p>
<p>如心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛氣滿不能食者，宜五苓散主之。若不吐利者為實，宜滾痰丸下之（方見痰）。</p>
<p>如因傷食腹滿者，宜木香檳榔丸下之，後以參苓平胃散調之，又木香順氣湯調之。</p>
<p>少腹緣何滿且堅，只因便溺轉行難，</p>
<p>滿而不瀉成關格，婦女宜將蓄血看。</p>
<p>少腹者，下焦所治。下焦者，當闌門之下，主分別水穀，其治在臍之下也。蓋身半以上，同天之氣，清陽歸之；身半以下，同地之氣，濁陰歸之。清陽出上竅，濁陰出下竅。當出不出，積而為滿。在上而滿者，氣也；在下而滿者，物也。所謂物者，便與溺耳。惟婦人則有蓄血之證。此少腹病者，多實，法當下之。虛者，少腹滿，小便不利者，宜五苓散去桂，加滑石散。</p>
<p>大便不利者，宜當歸承氣湯。</p>
<p>大小便俱不利者，宜八正散主之（方見大熱）。</p>
<p>如大小便俱不利者，名曰關。下竅閉塞，氣反上衝，吐而不能食者，名曰關格之病，乃死證也。急尋田螺搗爛貼臍下，又作豬膽汁導法，使大便通則小便亦利矣，更當作大承氣湯下之。</p>
<p>婦人經閉者，作蓄血看，宜桃仁承氣湯下之。更有石瘕、腸覃、鬼胎三病，各從其證立法治之（詳見脹門），宜桃奴散。</p>

<h3>治滿病經驗諸方</h3>
<p><u>加減補中益氣湯</u>　治內傷心下痞。（方見內傷。）</p>
<p>脈緩，有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢滿，便難，而心下痞，加黃連五分，柴胡七分，甘草三分。</p>
<p>大便秘燥，加黃連、桃仁泥、當歸身，少加大黃。</p>
<p>心下痞悶者，加白芍藥、黃連。</p>
<p>心下痞，腹脹，加枳實、木香、砂仁各三分、厚朴七分；天寒，少加乾薑，或中桂（桂心也）。</p>
<p>心下痞覺中寒者，加附子（炮），黃連。</p>
<p>心下痞嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮；冬月黃連減半，少加藿香葉、丁香；能食而心下痞加黃連五分、枳實三分；不能食而心下痞加生薑、陳皮。</p>
<p>食已心下痞，另服橘皮枳朮九。夫中滿者，不食耳，不滿者宜食之。如自覺滿而外無脹急之形，乃痞也，非滿也，當以甘苦而撐柱之。</p>
<p><u>加減八物湯</u>　治下多則亡陰而痞者（方見虛損。）</p>
<p>本方加升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼、桔梗監之，入生薑煎服。</p>
<p><u>大消痞丸</u>　治一切心下痞，及年久不愈者。</p>
<p>神麯（炒）　甘草（炙，各二錢）　豬苓（二錢半）　乾生薑（二錢）　澤瀉　厚朴（薑汁炒）　砂仁（各三錢）　半夏（洗）　陳皮（去白）　人參（各四錢）　枳實（麵炒，五錢）　黃連（陳壁土炒）　黃芩（壁土炒，各六錢）　薑黃　白朮（各一兩）</p>
<p>上為細末，湯浸，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸至百丸，白湯下。</p>
<p>此半夏瀉心湯加枳朮丸、四君子、五苓、平胃散等劑，利濕消痞補虛。（下同。）</p>
<p><u>枳實消痞丸</u>　治右關脈浮弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。</p>
<p>乾薑（一錢）　甘草（炙）　麥櫱（麵炒）　白茯苓（各二錢）　白朮（二錢）　半夏曲　人參（各三錢）　厚朴（薑汁炒，四錢）　黃連　枳實（麵炒黃，各五錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅丸，如梧桐子大，每服七八十丸，白湯下。</p>
<p><u>黃芩利膈丸</u>　除胸中熱，利膈上痰。</p>
<p>生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　黃連（各五錢）　澤瀉（五錢）　南星（炮）　枳殼（麵炒黃）　陳皮（去白，各三錢）　白朮（二錢）　白礬（一錢）　小皂角（一錢）　蘿蔔子（炒，五錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅，丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。忌酒、濕、面、魚腥。</p>
<p><u>三黃枳朮丸</u>　治氣實之人及能食者病心下痞。</p>
<p>黃芩（二兩）　黃連（酒炒，一兩）　大黃（煨，三錢）　枳實（炒，一兩）　白朮　陳皮（各五錢）　半夏（洗）　神麯（炒，四錢）　乾薑（二錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>橘連枳朮丸</u>　治傷食心下痞。</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（麵炒）　陳皮　黃連（炒，各一兩）</p>
<p>上為細末，荷葉水煮粳米粉丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>秘傳豁痰丸</u>　治食積痰熱，心下痞。</p>
<p>陳皮（去白，四兩）　山楂肉　神麯（炒，各二兩）　當歸　黃芩　白朮（各四兩）　半夏曲　黃連　白茯苓（各一兩半）　甘草（一兩半）　枳實（麵炒，五錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅，丸如梧桐子大，每服五十丸，淡薑湯送下。</p>
<p><u>加減流氣飲</u></p>
<p>治因七情之傷，心下痞者。</p>
<p>陳皮　青皮　紫蘇葉　厚朴（薑汁炒）　枳實　川芎　甘草　人參　白朮　茯苓　半夏（洗）　黃連　香附子（童便浸）</p>
<p>上各等分，㕮咀，生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>順氣消痞丸</u>　治七情所傷，心下痞滿，不思飲食。</p>
<p>木香（五錢）　益智仁（二錢半）　厚朴（薑汁炒）　草豆蔻（二錢半）　陳皮　青皮　蒼朮（米泔浸）　茯苓　澤瀉　乾薑（各七錢）　枳實（炒，一兩）　甘草　半夏（各五錢）　人參　當歸（各三錢）　黃連（五錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅，丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>木香順氣湯</u>　治䐜脹，心腹滿悶。經曰：濁氣在上，則生䐜脹。此方主之。</p>
<p>木香　益智　陳皮　草豆蔻（各五分）　蒼朮（五分）　厚朴（薑汁炒）　青皮（各四分）　茯苓　澤瀉　半夏（各六分）　乾薑（三分）　當歸　人參（各五分）　升麻　柴胡（各一錢）　吳茱萸（三分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，煎一盞，去渣，溫服。</p>
<p><u>厚朴溫中湯</u>　治脾胃虛弱，心腹脹滿，時發時止。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白）　乾生薑（各一錢）　茯苓　甘草（炙）　木香　草豆蔻（麵裹煨，各五分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>厚朴七物湯</u>　治腹滿發熱如故。</p>
<p>厚朴（一錢）　枳實（一錢）　甘草　大黃（各六分）　官桂（四分）</p>
<p>上㕮咀，姜五片，棗一枚，水一盞半，煎八分，溫服。</p>
<p>小嘔者，加半夏八分；下利，去大黃；寒多者，加生薑至十片。</p>
<p><u>五苓去桂加滑石散</u>　治小便閉，少腹滿有形者，此病在膀胱也。</p>
<p>五苓散去桂（末，一兩）　滑石（末，一兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，用烏桕樹根皮煎湯調下。</p>
<p><u>當歸承氣湯</u>　治大便閉，少腹中滿痛。此病在大腸也。</p>
<p>調胃承氣湯（三錢）　當歸梢（一錢半）</p>
<p>上㕮咀，水煎二沸，入桃仁泥一錢，再煎，調檳榔末一錢服。</p>
<p><u>桃奴散</u>　治婦人或室女月經不通，小腹脹滿。</p>
<p>桃奴（桃樹上乾枯雛桃也，十二月採用）　猳鼠糞（雄鼠矢也。兩頭尖者是）　玄胡索　肉桂　香附子　五靈脂　砂仁　桃仁（去皮尖，各等分）</p>
<p>上為細末，每服三錢，黑豆煎酒調下。</p>

<h1>卷之二十五</h1>

<h2>脹滿</h2>
<p>脹病須明寒熱因，勿將新久混同論，</p>
<p>李朱立法從中治，默契軒岐萬古心。</p>
<p>按脹病，《靈樞經》論，五臟六腑之脹，及水脹、膚脹、鼓脹之狀，又諸書所謂鼓脹，水脹，氣脹，血脹之病，名雖不同，其實則一也。蓋《靈樞》之論，語其病之所，標也；諸書之論，語其病之所起，本也。脹之為病，在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故名曰脹，未有不生於氣血、水穀者也。東垣謂寒，丹溪謂熱，各有所本。或謂用丹溪之法活人者多，東垣之方不敢採用。此執一之論，未足以語醫之神也。</p>
<p>東垣曰：調經篇云，因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而制，水穀聚而不散，而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支脅結膈，下厥上結，過在太陰、陽明，乃寒濕鬱遏也。《脈經》所謂胃中寒則脹滿者是也。</p>
<p>全按：經云太陰所至為中滿。又云諸濕腫滿，皆屬脾上。夫脾乃陰中之太陰，同濕上之化，脾濕有餘，腹滿，水穀不化。陽主運化，陰主長養。今陰濕有餘，陽熱不足，不能運化精微，使水穀之氣蓄而成中滿之證，此東垣之論所以主於寒也。</p>
<p>丹溪云：七情內傷，六淫外感，飲食不節，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化。故陰陽不交，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經云鼓脹者是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。其病膠固，難以治療。又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。</p>
<p>全按：經云諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。夫胃為水穀之所聚也，脾不能腐熟變化，蓄積於中，鬱而為熱，熱則生濕，遂成脹滿之證。此丹溪之論所以主於熱也。</p>
<p>合而觀之，曰寒，曰熱，皆謂脾胃之虛，不能轉化而致也。曰寒者，乃濕土之體自病也；曰熱者，乃濕之用為病也。故其所制之方皆自仲景瀉心湯變化來。專以補脾為主，以辛散之，以苦瀉之，以淡滲之，未嘗異也。</p>
<p>經曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：中滿者，泄之於內。此皆論有餘之邪，乃病之初起者也。如感風寒之邪，傳入於裡，寒變為熱，作胃實痞滿燥實堅之證，宜以承氣湯下之。或傷酒、濕面及味厚之物，膏粱之人，或食已便臥，濕熱之氣不得施化致令腹脹者，亦是熱脹，宜下之。經云下之則脹已者是也。故病人有大實大滿，大小便秘者，皆宜從權以寒熱藥下之也。</p>
<p>經曰：中滿者，泄之於內。非專謂下之也。如以辛散之，以苦泄之，以淡滲之，所謂上下分消，以去其濕，皆泄之也。</p>
<p>《脈經》曰：胃中寒則脹滿。此論內傷不足之邪，乃久病也。寒者，非寒冷之寒，乃陰虛之義。故用朮、參以補脾為君，蒼朮、茯苓、陳皮為臣，黃芩、麥門冬為使，以制肝木，少加厚朴以消腹脹。氣不運加木香，氣下陷加升麻、柴胡提之，血虛加四物湯，有痰加半夏。經云：寒因寒用者是也。病脹久，脾胃虛者，雖有大小便不利之證，乃氣不運，血不潤也，當大補氣血為主，慎不可用下藥也。</p>
<p>陽熱為邪者，則身體為熱，脹滿，咽乾；陰寒為邪者，則吐不下食，脹滿而自利。</p>
<p>朝寬暮急者，為血虛；暮寬朝急者，為氣虛；朝暮俱急者，為氣血俱虛。</p>
<p>腹中常脹，外實內傷，按之不陷者，為實脹，法當以溫藥和之。實者，從仲景大、小陷胸湯（丸）治之；虛者，從瀉心湯方治之。</p>
<p>錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉、久病之後，脹而喘急悶亂，更有痰、有熱及有宿食不化而脹者，宜服大黃丸（治熱）、白餅子（治痰）、紫霜丸（治食）下之，更詳認大小便，如俱不通，先利小便，後利大便。虛則久病、吐瀉後，其脈微細，脾主目胞，腮虛腫，手足冷，當先服塌氣丸，後服異功散、益黃散、和中丸。</p>
<p>此已上論寒熱實虛之法也。</p>
<p>河間云：論諸蠱脹者有二：若從胃，則旦食而不能暮食，且則不脹暮則脹，治以雞矢醴，酒調服。若從水，則濡泄者是也，治當開鬼門，潔淨府也。開鬼門者，謂發汗也；潔淨府者，利小便也。</p>
<p>四病虛實脈中求，浮大為祥沉小憂，</p>
<p>腹實腹堅當議下，虛宜用補固中州。</p>
<p>經云：其脈大堅以澀者，脹也。關上脈浮則內脹。遲而滑者脹，脈盛而緊者脹。脹脈浮大者易治，虛小者難治。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。中惡腹大，四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死。</p>
<p>陰陽愆伏，榮衛凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹。謂之四病，或寒，或熱，或虛，或實，又不可以無別也。若久病羸乏，卒病脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻數，百方調治，未見一愈者矣。</p>
<p>谷脹者，因失飢傷飽，痞悶得酸，旦則陰消陽長，穀氣易行，故能飲食；暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是謂谷脹。初起者，宜服沉香交泰丸。凡大實大滿，大小便秘者，木香檳榔丸。（方見內傷。）病久者，不可再下，宜廣荗潰堅湯以漸消之。</p>
<p>水脹者，因脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃而溢於體膚，漉漉有聲，怔忡喘息，是為水脹。初起之時，宜去其水，葶藶木香散；久則宜補其脾土以制其水，中滿分消丸主之。</p>
<p>氣脹者，因七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身體大而四肢瘦削，是為氣腫脹病。初得之，宜紫蘇子行其滯氣；病久者，宜廣茙潰堅湯消之。</p>
<p>血脹者，因病熱煩躁，漱水不欲嚥下，迷亡驚狂，痛悶嘔惡，虛汗血逆，小便多，大便黑，此傷寒蓄血證也，宜服桃仁承氣湯即愈。婦人經水不行者，多成此證，是為血脹。初得之，宜服加味抵當丸破之，不可多服。久則以人參芎歸加香附子湯行之。</p>
<p>如因怒傷肝，肝克脾，脾氣不勝，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。宜平肝飲子主之。</p>
<p>如曾因積聚症塊，久而不愈成脹者，宜消其積塊，則腹脹自平，中滿分消湯以漸消之，此病非心平氣和，人能守禁者，難愈也。</p>
<p>凡病蠱脹者，多喘，宜人參定喘湯主之。如時脹時喘，汗出厥逆者，不治。</p>
<p>凡病蠱脹，或遍身盡腫者，或黃腫者，並宜服秘傳諸蠱保命丹及河間秘方。</p>
<p>如因中惡毒之物，腹脹大者，急進三花神佑丸取之。</p>
<p>今之為醫者，喜用疏利之藥，急於獲效，苦於脹滿，喜行利藥，以求通快，殊不知寬得一二日，腹脹愈甚，真氣已傷，去死不遠矣。吾今疏利之方，不敢取用者，恐誤人也。寧以拙守，不習巧攻，當用胃苓丸為主方，隨氣血虛實痰熱，加輔佐藥，活人頗多。</p>

<h3>治脹諸方</h3>
<p><u>中滿分消湯</u>　治中滿，寒脹，寒疝，大、小便不通，四肢厥冷，食入反吐，心痞，奔豚。</p>
<p>益智　半夏（洗）　茯苓　木香　升麻（各三分）　吳茱萸（酒洗）　草豆蔻（炒）　黃耆（各五分）　澤瀉　川烏（炮）　人參　青皮　當歸　生薑　麻黃　柴胡　黃連　蓽澄茄　乾薑　黃柏（各四分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞、姜三片，棗一枚，煎一盞，溫服。</p>
<p>此治寒脹之劑。</p>
<p><u>中滿分消丸</u>　治中滿鼓脹，水氣脹大，熱脹，氣脹。</p>
<p>白朮　人參　甘草（炙）　薑黃　豬苓（各一錢）　黃芩（炒）　黃連（炒）　枳實（炒）　半夏（洗，各五錢）　乾生薑　白茯苓　砂仁（各二錢）　澤瀉　陳皮（各三錢）　厚朴（薑汁炒，一兩）　知母（去毛，炒，四錢）</p>
<p>上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每百丸焙熱，白湯下。</p>
<p>寒因熱用，故焙熱也。此治熱脹之劑。</p>
<p><u>廣荗潰堅湯</u>　治中滿腹脹，內有積聚堅如石，令人坐臥不安，大、小便澀滯，上喘氣促而色痿黃，通身浮腫。</p>
<p>厚朴（制）　黃芩　草豆蔻（煨）　益智仁　當歸（酒洗，各二分半）　黃連（三分）　半夏（洗，三分半）　蓬朮（煨）　紅花　升麻　甘草（炙）　柴胡　澤瀉　陳皮　神麯（炒）　青皮　吳茱萸（湯泡去苦水，各一錢半）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，每服水二盞，姜三片，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>家傳胃苓丸</u>　治腫脹驗方（方見吐泄章）。</p>
<p>腹脹加枳實、半夏、木香、青皮、人參、當歸、黃連、黃芩為末，蒸餅丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯送下。</p>
<p>水腫合五皮散，入生薑煎服。</p>
<p><u>沉香交泰丸</u>　治濁氣在上，干擾清陽之氣，菀而不伸，以為䐜脹，及宿食停滯為谷脹者。</p>
<p>沉香　白朮　當歸（各三錢）　厚朴（制，半兩）　枳實（炒）　青皮　陳皮　白茯苓　澤瀉　木香　吳茱萸（酒洗，各二錢）　大黃（酒煨，一兩）</p>
<p>上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至七十丸，白湯下。</p>
<p>按：濁氣在上，則生䐜脹。有二方，木香順氣湯治虛痞，此治實痞。</p>
<p><u>葶藶木香散</u>　治濕熱內外甚，水腫腹脹。此藥下水濕，消腫脹。</p>
<p>葶藶子　茯苓　豬苓　白朮（各二錢半）　木香（五分）　澤瀉　木通　甘草（各五錢）　桔梗（二錢）　滑石（三兩）</p>
<p>上為細末，每服三錢，白湯調下。此五苓、益元加木香、木通、葶藶也。</p>
<p><u>紫蘇湯</u>　治憂慮過度，致傷脾肺，心腹脹滿喘促。又治腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而緊澀。</p>
<p>真蘇子（一錢，研）　白朮（二錢）　人參（一錢）　大腹皮（酒洗）　草果仁　半夏（洗）　厚朴（薑製）　木香　炙甘草　陳皮（去白）　桔梗　枳殼（炒，各五分）</p>
<p>上㕮咀，姜三片，棗一枚，水煎溫服。</p>
<p><u>加味抵當丸</u>　治血脹。</p>
<p>三稜（煨）　莪朮（煨）　乾漆（炒煙盡）　牛膝（酒洗）　琥珀　虻蟲（糯米炒）　肉桂　水蛭（石灰炒）　桃仁泥　大黃（煨，各等分）</p>
<p>上為細末，用生地黃自然汁和米醋調勻為丸，如梧桐子大，每服十丸，空心童便送下。五日進一服，以血下為度，間服四物湯。</p>
<p><u>人參芎歸加香附子湯</u>　治血脹。</p>
<p>當歸　半夏（洗，各七分半）　川芎（一錢）　蓬朮（煨）　木香　香附子（醋浸）　砂仁　烏藥　甘草（炙，各五分）　人參　辣桂　五靈（炒，各二分半）</p>
<p>上㕮咀，入紫蘇四葉，生薑五片，棗三枚，水煎，食前服。</p>
<p><u>平肝飲子</u>　治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈，嘔逆，脈來浮弦。</p>
<p>防風　桂心　枳殼（炒）　赤芍藥　桔梗（炒．各一錢）　甘草（炙）　木香　人參　檳榔　當歸（酒洗）　川芎　陳皮（各五分）　加青皮（五分）</p>
<p>上㕮咀，作二服，每服水一盞，姜三片，煎服。</p>
<p><u>人參定喘湯</u>　治蠱脹有喘。</p>
<p>人參（一兩）　陳皮（去白）　甘草（各五錢）　杏仁（去皮尖，炒，一兩，另研）　木香（三錢）</p>
<p>上為末，每服三錢，食遠濃煎蘇葉湯調服。三服喘即止。</p>
<p><u>秘傳諸蠱保命丹</u></p>
<p>皂礬（一斤）　肉蓯蓉（三兩，二味入罐內，火煅盡煙）　香附子（一斤）　大麥櫱（一斤半，炒）　紅棗（一斤，煮熟去核，搗膏為丸）</p>
<p>上前四味，共為細末，棗膏杵和丸，如梧桐子大，每服二十丸，好酒送下，日三服。</p>
<p><u>又方</u>　制過綠礬（二兩），平胃散（四兩）。</p>
<p>棗肉為丸，米飲下五七丸。</p>
<p><u>又方</u>　制過綠礬（二兩）　，五苓散（四兩）。</p>
<p>酒糊為丸，米飲下。</p>
<p>二方相間服。</p>
<p><u>木香塌氣丸</u>　治中焦腹脹。此錢氏塌氣加減也。</p>
<p>蘿蔔子（炒）　陳皮（去白，各三兩）　胡椒　草豆蔻（煨）　木香　青皮（各二錢）　蠍梢（去毒，二錢半）</p>
<p>上為細末，水糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，米飲下。</p>
<p><u>三花神祐丸</u>　此藥猛峻，非中蠱毒者，不敢輕用。</p>
<p>甘遂　芫花（醋炒）　大戟（各五錢）　黑醜（一兩，取頭末）　大黃（一兩）　真輕粉（一錢，另包不研）</p>
<p>上為細末，同輕粉拌勻，滴水為丸，如小豆大，每服五丸，溫水下，以取下惡涎為度。未盡再加二丸，已盡勿再服。</p>
<p><u>附：劉河間治腫三法</u></p>
<p>初服白茯苓湯</p>
<p>白茯苓　澤瀉（各二錢）　郁李仁（二錢）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一半，常服無時，從少至多服。或煎得澄清，入生薑自然汁在內，和麵或作粥飲，作常食，五七日後覺脹下，再中服白朮散。</p>
<p>中服白朮散</p>
<p>白朮　澤瀉（各半兩）</p>
<p>上為細末，每服三錢，茯苓湯調下。或丸亦可，服三十丸。</p>
<p>末治之法，服黃耆建中湯。</p>
<p>方見虛損。以調養之。平復後，忌房室、豬、魚、鹽、面。</p>

<h1>卷之二十六</h1>

<h2>腫病</h2>
<p>濕為腫脹屬太陰，先後相傳決重輕，</p>
<p>論者不知分表裡，混同腫脹一家稱。</p>
<p>經云：諸濕腫滿，皆屬脾土。脾土者，足太陰濕土也。腫者，遍身浮腫，乃表病也；滿者，胸腹脹滿，乃里病也，二者不同。先脹後腫者，自里而散於表，可治；先腫後脹者，自表而入於裡，不可治。今之方書，不復分別，而以腫脹同論，似未盡善。</p>
<p>五水病分《金匱》中，水流五臟法無同，</p>
<p>陰陽上下須分別，脈證如乖命必終。</p>
<p>《金匱》云：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。</p>
<p>風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。如一身悉腫，不渴，無大熱者，越婢湯；身重自汗者，風濕也，防己黃耆湯；痛加芍藥。（方見《金匱》。）</p>
<p>皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。不渴，當發其汗。如四肢水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯。（方見《金匱》。）</p>
<p>正水其脈沉遲，外證自喘。</p>
<p>石水其脈自沉，外證腹滿不喘。</p>
<p>黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉。以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯。（方見《金匱》。）</p>
<p>里水者，一身面目盡腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。（方見《金匱》。）</p>
<p>肺得澀沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者，死。</p>
<p>水病，脈洪大者，可治；微細者，不可治。</p>
<p>心水者，其身重而少氣。不得臥，煩而躁，其人陰腫。</p>
<p>肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。</p>
<p>肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。</p>
<p>脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。</p>
<p>腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。</p>
<p>此已上皆《金匱》之文也。</p>
<p>唇青傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足平傷腎，肩背平傷肺。陰囊、莖俱腫，足趺腫，膝如斗者，皆為不治之證。男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或肉硬，或手掌無紋，並不治。</p>
<p>按：上諸水病，五水，五臟水外，又有里水、湧水證及十腫。水腫之名，頭緒太繁，難以悉辨。今採諸書陽水陰水、氣分血分、表裡上下虛實之說，立成治法，惟高明擇之。</p>
<p>經曰：平治權衡，開鬼門，潔淨府，去菀陳莝。夫平治權衡者，謂察脈之浮沉也。脈浮，為在表，脈沉為在裡。在表者宜汗之，在裡者宜泄之。開鬼門者，謂發其汗也；潔淨府者謂利小便也，去菀陳莝者，謂去其積久之水物，猶如草莝之不可久留於身中，皆泄之也。</p>
<p>經曰：面腫曰風，足腫曰水。上下之分也。故諸有水者，腰以上腫者，風濕也，當發汗；腰以下腫者，寒濕也，當利小便。所謂風從汗散，水向便通，乃上下分消，以去其濕也。</p>
<p>丹溪云：水腫脈多沉伏。病陽水兼陽證，脈必沉數；病陰水兼陰證，脈必沉遲。煩滿小便澀赤，大便秘結，此為陽水；不煩滿，大便溏，小便少而不赤澀，此為陰水。</p>
<p>陽水為病，宜桂苓甘露飲。</p>
<p>陰水為病，生料五積散。</p>
<p>腰以上腫甚者，宜小青龍湯。</p>
<p>腰以下腫甚者，初宜用八正散。</p>
<p>汗下之後，並宜加減胃苓五皮湯主之。</p>
<p>血氣不足則手足厥冷，榮衛不利，腹滿，腸鳴相逐。陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼，名曰氣分。</p>
<p>少陽脈平，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通。經為血，不利則化為水，名曰血分，皮中有紅縷赤痕者是也。胎前腫者別論。氣分病者，在表宜桂術湯汗之；病在裡宜加減流氣飲主之。血分病者，在表宜桂苓湯發之；病在裡宜加減流氣飲主之。</p>
<p>有肺移寒於腎名曰湧水者，其證如溢囊里裹漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲，宜葶藶丸。</p>
<p>有南人、北人不服水上者，有因飲食所傷而腫者，有因七情氣鬱而腫者，或有洗瘡逼毒歸內而腫者，此皆有餘之證。</p>
<p>或因久瘧泄利後而腫者，或因大病後而腫者，或因產後敗血而腫者，此皆不足之證。</p>
<p>按：上二條皆似水氣之病，當各以法求之，宜加減胃苓湯隨證主治。其有因於洗瘡者，宜通聖散；因於產者，宜小調經散主之。</p>
<p>水病生於脾腎虛，散流五臟病形殊，</p>
<p>補脾安腎為根本，榮衛調和病自除。</p>
<p>夫人所賴以生活者，水與谷也。水則腎主之，谷則脾主之，惟腎虛不能行水，脾虛不能制水。胃與脾合氣，胃為水穀之海，又因虛而不能傳化焉。故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀目胞下微起，肢體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便黃色，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治當補脾胃之虛，使肝氣得實，則自能健運升降。運動其樞機，而水自行。《千金》大養脾丸主之。又當補腎之虛使腎氣實，受五臟六腑之精而藏之，水有所歸，而不至泛溢，宜河間腎氣丸主之。如脾腎兼補宜加味安腎丸，一名復元丹。</p>
<p>水腫之人多喘呼，只因肺腎水邪留，</p>
<p>如逢先後為傳變，從本從標別法求。</p>
<p>經曰：故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，宜平肺湯。</p>
<p>如先腫後喘者，脾傳肺也，宜以脾病為本，宜胃苓五皮湯主之。</p>
<p>如先喘後腫者，肺傳脾也，宜以肺病為本，宜分氣紫蘇湯主之。</p>

<h3>治腫諸方</h3>
<p><u>桂苓甘露飲</u>　治陽水為腫之病。</p>
<p>桂枝　白朮　白茯苓　葛根　豬苓　澤瀉　石膏　滑石　人參　藿香葉（各等分）　木香　甘草（炙，各減半）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，新汲水煎服，取微汗。</p>
<p><u>生料五積散</u>　治陰水為腫之病。</p>
<p>蒼朮（制）　麻黃（去根節）　陳皮（去白）　枳殼（炒）　桔梗　厚朴（薑汁炒）　乾薑　白芷　川芎　茯苓　桂枝　白芍藥　當歸　半夏（洗，各等分）　甘草（炙，減半）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，蔥白三莖，水煎，熱服，以汗為度。</p>
<p><u>小青龍湯</u>　治水病腰以上腫甚者，宜此汗之。</p>
<p>麻黃（去根節，滾水泡）　細辛　芍藥　桂枝　乾薑（炮）　甘草（炙）　五味子　半夏（湯洗）　石膏（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服，以有汗住。</p>
<p><u>加減八正散</u>　治腰以下腫甚者，宜此利之。</p>
<p>木通　滑石　瞿麥　車前子　白朮　山梔子　防己　白茯苓（各等分）　甘草（減半）　大便不通加大黃</p>
<p>上㕮咀，入燈芯水煎，食前服。</p>
<p><u>加減胃苓五皮湯</u>　諸腫通治，兼主喘。</p>
<p>胃苓湯（方見泄瀉）　（加）桑白皮　大腹皮　茯苓皮　生薑皮　五加皮</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>桂術湯</u>　治氣分水氣。</p>
<p>桂枝　白朮　麻黃（去節）　甘草（炙）　細辛　枳殼　乾薑（炮，各等分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>桂苓湯</u>　治血分水氣。</p>
<p>桂枝　茯苓　當歸　川芎　莪實　赤芍藥　三稜　檳榔　蒼朮（炒）　青皮　陳皮　瞿麥　甘草（炙）　桑白皮　大腹皮（各等分）　葶藶　大黃（煨，各減半）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>加減流氣飲</u>　治氣血諸腫。</p>
<p>陳皮　青皮　紫蘇（莖葉）　厚朴（制）　木通　香附子（醋製）　甘草（炙）　大腹皮　草果仁　肉桂　藿香葉　白朮　木瓜　茯苓　白芷　半夏　枳殼（各等分）</p>
<p>氣分加木香、檳榔、石菖蒲。</p>
<p>血分加當歸、川芎、莪朮。</p>
<p>上㕮咀，姜三片，水煎服。</p>
<p><u>葶藶丸</u>　治湧水病。</p>
<p>葶藶　澤瀉　椒目　桑白皮　杏仁（炒）　豬苓（各等分）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服二三十丸，蔥白湯下，以利為度。</p>
<p><u>加減胃苓湯</u>　諸腫通用。（方見前。）</p>
<p>因於不服水土，加藿香、木香、檳榔。</p>
<p>因於傷食者，加枳實、神麯、大麥櫱、山楂。</p>
<p>因於鬱氣郁痰者，加半夏、香附子、紫蘇、木香、烏藥。</p>
<p>因於久瘧，泄利，大病後者，加人參、黃耆、當歸、白芍藥。</p>
<p><u>通聖散</u>　治身有惡瘡，或用水洗，或用藥熏，以致毒入腹而腫。</p>
<p>本方加金銀花、升麻、乾葛、木通，去芒硝。</p>
<p><u>小調經散</u>　治婦人產後，敗血流入經絡，化為水作腫者。</p>
<p>白芷（五錢）　沒藥（另研）　肉桂　甘草（各三錢）　赤芍藥　細辛（洗去土）　當歸（酒洗）　玄胡索（炒，各一錢）　琥珀（一錢，另）　麝（五分，另）</p>
<p>上為細末，每服二錢，用澤蘭煎湯調服。</p>
<p>有婦人懷胎，氣遏水道而虛腫者，此但以紫蘇和胎飲順氣養脾，飲食無阻，待其產後腫自消矣。</p>
<p><u>千金大養脾丸</u>　專補脾胃，消腫脹，調血氣，滋形色。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　陳皮　青皮　半夏曲（各一兩）　枳實　麥櫱（炒）　神麯　豬苓　澤瀉（各五錢）　砂仁　草豆蔻　木香　乾生薑（炒）　甘草（炙，各三錢）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅丸，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下。</p>
<p><u>河間腎氣丸</u>　專補腎虛，消水腫。</p>
<p>蒼朮（泔浸，一斤）　熟地黃（一斤）　五味子（一斤半）　乾薑（春秋，七錢，炒，冬一兩，夏五錢）</p>
<p>上為細末，煮棗肉為丸，如梧桐子大，每服一百丸，米飲下。</p>
<p><u>加味復元丹</u>　治脾腎俱虛，皆發為水腫。</p>
<p>附子（炮）　桂心（各五錢）　白茯苓　巴戟（去心）　白朮　萆薢　山藥　破故紙（炒）　砂仁　澤瀉　茴香（炒）　肉蓯蓉（酒浸，去甲、心，焙，各一兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服七十丸，米飲下。</p>
<p><u>平肺湯</u>　肺與腎皆以屬陰。積水，下為胕腫，上為喘呼。</p>
<p>葶藶　桑白皮（炒）　桔梗　枳殼（炒）　紫蘇　半夏　甘草（炙，五分）　麻黃（去節，七分半）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，每服姜三片，煎服以瀉肺水，送下青木香丸瀉腎水。</p>
<p><u>青木香丸</u>　行滯通水。</p>
<p>黑牽牛（六兩炒香，研細，頭末，三兩）　木香（五錢）　蓽澄茄　補骨脂（炒）　檳榔（各一兩）</p>
<p>上為細末，滴水為丸，如綠豆大，每服二十丸，白湯下。</p>
<p><u>分氣紫蘇湯</u>　治氣促喘急，面目虛浮。</p>
<p>五味子　大腹皮　陳皮（去白）　桔梗　茯苓　草果仁　桑自皮（炙）　甘草（炙，各二錢）</p>
<p>上㕮咀，為粗末，秤二兩，淨入嫩紫蘇葉干者一兩五錢，搗碎，同一處拌勻，每服四錢，水一大盞，姜三片，入鹽少許，煎七分溫服。</p>
<p><u>附方</u>　用大棗一斗（鍋內入水，上過四指，川大戟並根苗，蓋之盆，合煮熟為度，去大戟不用），旋旋吃棗無時，棗盡決愈，神效。</p>
<p><u>又秘方</u>　治黃腫，水腫。</p>
<p>青礬（半斤，醋一大盞和勻，瓦盆盛之，火上煅，自干為度）　平胃散　烏藥順氣散（各半兩）　百草霜（一兩）</p>
<p>共為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服九十丸，棗湯下。</p>
<p><u>又，大戟散</u>　治水腫脹大如鼓，或遍身皆腫。用</p>
<p>大戟　木香　白牽牛（頭末，各等分）</p>
<p>為細末，每服三錢，以豬腰一對，批開滲藥在內，燒熟，空心食之。</p>
<p>如食左腰子，則左塌消，食右消右。如腫不盡，於腹繞塗甘遂末，飲甘草水少許，其腫盡去。</p>
<p>凡取水藥，惟氣實能食者，可與服之，不可逡巡，待正氣盡化為水，則難去矣。如取水時，五日一服，不可多服。未服藥，先服五苓散，白朮、茯苓倍用，再加人參輔助胃氣，通行水道為佳。</p>
<p>丹溪云：治腫脹者，理宜補脾，又須養肺以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎以制火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助水邪；斷妄想以保養母氣。遠音樂，戒暴怒，無有不安。</p>

<h1>卷之二十七</h1>

<h2>積聚</h2>
<p>積當有處聚無常，癥有明徵瘕假眶，</p>
<p>四病所生俱是積，身中氣血各遭傷。</p>
<p>按《難經》云：氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成。積者，陰氣也，其發有常處，其痛不離其部云云。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止云云。故以是別，知積聚也。又《要略》云：積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛積，為可治。䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。</p>
<p>《原病式》云：癥者，腹中堅硬，按之應手，瘕者，中雖硬而忽聚勿散，無有常處，故其病未及癥也。經曰：腸胃之絡傷則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而成積矣。或外中於寒，內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液凝滿，滲著不去，而成積矣。</p>
<p>全按：積者停蓄之謂，乃病之總名也。故曰積，曰聚，曰癥，曰瘕，通謂之積。然《難經》云：積者，氣之所積，聚者，氣之所聚。則積聚者，氣病也。《針經》云：與血相搏，則併合凝聚。不得散而成積，凝血蘊裹，滲著不去而成積，則癥瘕者，血病也。予竊有說焉。人身之中，氣附於血，血依於氣，氣行則血行，血止則氣止，其病不相離也。積者五臟所生，發有常處，痛不離其部，血之病也。故忽散忽聚無其常，是聚與瘕，同一病矣。但發無根本，為氣聚；中雖硬而聚無常，為血瘕也。陳無擇謂癥瘕屬肝部，積聚屬肺部，蓋以肝肺分氣血耳。而劉宗厚云：不必拘也。其有五積，六聚，七癥，八癥之說者。積生於五臟，故曰五積，生於六腑，故曰六聚。七癥八瘕之名，經論亦不詳出。雖有蚊、蛇、鱉、肉、發、蝨、米等七證，初非定名，偶因食物所中，留聚不散，假血而成，自有活性也。</p>
<p>五積推明出《難經》，癥瘕氣血食痰成，</p>
<p>仙師治法無多字，毒藥攻邪勿過分。</p>
<p>五積者，謂心、肝、脾、肺、腎五臟之積也。（見五十六難。）</p>
<p>肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，痎瘧，連歲而不已，宜肥氣丸主之。今之瘧母，亦肥氣之類也。</p>
<p>心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病心煩，宜伏梁丸主之。以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚。子和云：伏梁有二，名同而實異，不可不詳焉。其一，上下左右皆有根，在腸之外，有大膿血，此伏梁義同腸癰；其二，體髀股胻皆腫，環臍而痛，是即風根。不可動，動則水溺澀之病作。此言不可動，謂不可大下，非謂全不可下，恐病去而有害也。（見《內經》。）</p>
<p>脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，宜痞氣丸主之。</p>
<p>《金匱》云：氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，與痞氣相似。子和云：痞氣者，舉世皆言寒則痞，《內經》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其實陽氣為濕所蓄，以熱攻之，則不散，以寒攻之，則濕去而寒退矣。</p>
<p>肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳肺壅，宜息賁丸主之。</p>
<p>子和云：息賁，舊說喘息賁而上行也。予謂賁者，賁門也；息賁，是息氣於賁門而不散也。</p>
<p>腎之積，名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣，宜奔豚丸主之。</p>
<p>若六聚之物，在腑屬陽而無形，治之亦無定法也。並宜散聚湯、大七氣湯，選而用之，更各隨六腑之氣加減為妙。</p>
<p>癥者堅也，瘕者假也，假物而成形。丹溪云：氣不能作塊成聚。塊乃有形之物，乃痰與死血食積耳。積塊在中為痰飲，在左為血積，在右為食積。積塊不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消導之。大法咸以軟之，堅以削之，以行氣開痰為主。塊去後，須大補。</p>
<p>有積塊堅硬如石，形如杯盤大，中滿腹脹，令人坐臥不安者，先服廣荗潰堅湯，數服之後，中滿減半止。有積塊未消，再服半夏厚朴湯。服此二帖之後，前證又減一半，卻於前藥中加減服之，此東垣之法也。</p>
<p>其有積塊而無中滿者，只以消塊為主，宜溫白丸主之。</p>
<p>凡婦人腹中有塊，多屬死血，宜廣木香香附桃仁丸。有孕者禁服，宜白香附桃仁丸。</p>
<p>如有死血、食積、痰飲成塊在兩脅，動作雷鳴嘈雜，眩運，身熱時作時止者，宜黃連香附桃仁丸。此丹溪法也。</p>
<p>如食積成塊者，宜阿魏膠丸，以白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，作湯使。痰積用清痰丸，食積用保和丸，酒積用東垣草豆蔻丸，氣積、熱積，木香檳榔丸，食積、冷積，感應丸。</p>
<p>按：丹溪先生分痰積在中，血積在左，食積在右之論，亦語其大略如此。蓋脾胃在中，主痰涎；肝在左，主血；肺在右，主氣與食也。大抵積塊者，皆因一物為之根，而血涎裹之乃成形，如杯如盤，按之堅硬也。食積敗血，脾胃有之；痰涎之積，左右皆有之也。只論其所在之部，心上、腎下、肝左、肺右、脾中，如動氣之類，則可謂中是痰，屬脾；左是敗血，屬肝；右是食積，屬肺，似太拘矣。</p>
<p>經云：大積大聚，乃可攻也，衰其半而止。又云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八。固宜常制矣。夫大積大聚，乃可攻之，非積聚則未可攻也。十去六七，即衰其半矣；止者，不可復攻也。多毒之藥，以破積聚。毒有大小，大毒之性烈，其為傷也多；小毒之性和，其為傷也少。毒藥之攻積聚，因其勢大，不得已而用之也。既衰其半，大勢已去即止者，恐傷正氣也，聖人之慮深矣。凡攻其積塊者，以辛散之，以苦泄之，以咸軟之，以堅削之，未有不愈者也。</p>
<p>治積須明急緩攻，不知中治豈良工，</p>
<p>積之所在當憑脈，毒劑無令群隊同。</p>
<p>積之初起也甚微，不知早治，留聚而成癥矣。其癥既成，以毒攻之，治之急也，不多服者，急中之緩也。及其久也，養正勝邪，治之緩也，待其氣強，而後攻之，緩中之急也。或急或緩，約之於中，良工之勝也。</p>
<p>嘗考《針經》，論痰血相搏，併合成積；《難經》論臟氣傳受，及子和論七情為郁，皆元氣自病，不繫傷諸飲食致者，當先調理，不可妄下，故所集五臟積方，消導法宜用之。若傷諸飲食致者，及停痰蓄血成者，元氣未病，初非下之削之不可。然治之不早，元氣日減，邪氣日增，方用下藥而能獲安者，實僥倖焉。若是者，則宜先補後攻可也。若積鬱在身，形氣未減，飲食如常者，則削之下之，方應變而施，以漸除之，衰其大半可也。否則，失機後，時而不救者多矣。然有除之未盡，元氣未復，而使內縱口味，恣七情，病不復起者，未之有也。</p>
<p>《金匱》云：診脈大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少陽腹；尺中，積在氣衝；脈出在左，積在左；脈出右，積在右；脈病出，積在中央。各以其部處之。</p>
<p>《脈經》云：肺積脈浮而毛，按之辟易；心積脈洪而芤，上下無常處；肝積脈弦而細；腎積脈沉而急。</p>
<p>諸積非毒藥不得去也。大毒之藥，可以單行，小毒之藥，可以二三味並行，俱用所畏者，以監製之。故毒藥以群隊攻之，則傷其正氣，監製之藥，以群隊用之，則不成其破積之功。此古人制方所以善少而惡多也。</p>
<p>養正攻邪各有方，毒能破積少為良，</p>
<p>假如陳莝難推去，盪滌消融貴倒倉。</p>
<p>潔古云：養正積自除。譬如：滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而去。令其真氣實，胃氣強，積自消矣。且夫養正者，非謂飲食起居之間也。蓋積既成矣，形漸瘁矣，必用調養，使榮衛充實而積自除，如有堅而不去者，方可亟下之，此先補後攻，期於邪去正復而後已。然除之不以漸，則必有顛覆之患矣。養正方，如消積正元散，白朮和胃丸，加味枳朮丸，選而用之。</p>
<p>許學士云：大抵治積，或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如阿魏、硇砂治肉積，神麯、麥芽治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。故諸積治法，肉積宜阿魏丸，酒積宜草豆蔻丸，血積宜抵當丸，氣積宜檳榔木香丸，水積宜三花神佑丸，涎積宜白餅子，食積宜脾積丸。須要認得分明是何積聚，各從其類用藥去之，亦要看其元氣虛實，或猛劑攻取，或寬劑養正可也。</p>
<p>丹溪之治積塊，宜攻者，內服《千金》硝石丸，外用琥珀膏貼之。如欲兼補兼攻者，《青囊雜纂》方仙傳黑靈丹是也。</p>
<p>人有恚怒太過，積熱蘊隆，以致郁痰凝結，滯礙於咽喉之間，咯之不出，吞之不下，如梅核之狀，謂之梅核氣，亦氣塊之類，《金匱》所謂咽中如有炙郁者是也。宜《三因》七氣湯、開鬱二陳湯主之。</p>
<p>丹溪云：人之七情，厚味，停痰瘀血，反相糾纏，日積月深，鬱結成聚。甚者，如桃核之穰，諸般奇形之蟲。成於中，形於外，發為瘓，為癆瘵，為蠱脹，為癩疾，為無名奇病，宜行倒倉法。蓋脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳送之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。今詳此法，名為倒倉，謂傾倒倉廩之陳腐也。積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折之處，以為棲泊之窠臼，阻凝氣血津液，熏蒸燔灼成病，自非刳腸剖骨之妙，可以銖兩丸散所能窺犯其藩牆戶牖乎？今肉液之散溢，腸胃受之，其回薄曲折之處，浸灌流行，有如泛漲其浮梗，陳推逐蕩，順流而去，不可停留。在表者，因吐而汗；其清道者，自吐而湧；濁道者，自泄而去。凡屬滯礙，一洗而盡矣。其方得於西域之至人，凡人中年後，行一二行，抑卻疾養壽之一助乎。</p>

<h3>治積聚諸方</h3>
<p><u>肥氣丸</u>　治肝之積在左脅下者。此下五者皆東垣法也。</p>
<p>厚朴（薑汁炒，五錢）　黃連（七錢）　柴胡（一兩）　川椒（炒，四錢）　巴豆霜（五分）　乾薑（炮，五分）　川烏（炮去皮，二分）　皂角（去皮弦，炙）　茯苓（各一錢半）　昆布（酒洗）　廣木（炮）　人參（二錢半）　甘草（炙，三錢）</p>
<p>上除茯苓、皂角、巴豆霜另研末外，諸藥共為極細末，和勻，煉蜜丸如梧桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸起加服之。</p>
<p>周而復始，積減大半勿服。（以下製藥為丸，服法皆如此方。）</p>
<p><u>伏梁丸</u>　治心下之積，起臍上至心下。</p>
<p>黃連（一兩半）　厚朴（制）　人參（各五錢）　黃芩（三錢）　桂枝　丹參（炒）　茯神（各一錢）　乾薑（炮）　川烏（炮）　巴豆霜　石菖蒲（各五分）　紅豆蔻（二分）</p>
<p>上除巴豆霜外，共為細末，和勻，煉蜜丸如梧桐子大，淡黃連湯服，如上法。</p>
<p><u>痞氣丸</u>　治脾之積在胃脘，大如覆盤。</p>
<p>厚朴（制，四錢）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（一兩）　白茯苓　人參　澤瀉（各一錢）　川烏（炮，五分）　川椒（炒，五分）　茵陳（酒洗）　乾薑（泡）　砂仁（各一錢半）　白朮（二分）　巴豆（四分）　桂枝（四分）</p>
<p>上除巴豆、茯苓另研外，共為細末，煉蜜丸如梧桐子大，服如上法，淡甘草湯下。</p>
<p><u>息賁丸</u>　治肺氣之積在右脅下，大如覆杯。</p>
<p>厚朴（制，八錢）　黃連（炒，一錢三分）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒，去汁）　紫菀（各一錢半）　川烏（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮（去白）　三稜（炮）　天門冬　桂心　人參（各一錢）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）</p>
<p>上除茯苓、巴豆霜另研外．共為細末，和勻，煉蜜丸，如梧桐子大，服如上法，淡薑湯下。</p>
<p>以上四方，秋冬加厚朴，減黃連四分之一。</p>
<p><u>奔豚丸</u>　治腎之積發於小腹，上至心下，若奔豚狀。</p>
<p>厚朴（制，七分）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏（炮）　丁香（各五分）　川楝子（酒炒，煮，三錢）　玄胡索（一錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　肉桂（二分）　巴豆霜（四分）</p>
<p>上除巴豆霜、茯苓另研外，共為細末，和勻，煉蜜丸，如梧桐子大，淡鹽湯下，服如上法。</p>
<p><u>散聚湯</u>　治凡氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。</p>
<p>半夏　檳榔　當歸（各四分）　陳皮　桂心　杏仁（去皮尖，另研，各一錢）　茯苓（一錢）　甘草（炮）　附子（炮）　川芎（各五分）　枳殼（麵炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯炮，去核，焙，一錢半）　大黃（酒拌濕，蒸，或五分或一錢）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p>若是大便利者，去大黃。</p>
<p><u>濟生大七氣湯</u>　治病證同上。</p>
<p>益智仁　陳皮　三稜　莪朮　香附子（各等分）　藿香葉　肉桂　青皮　甘草（炙，各減半）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>廣茙潰堅湯</u>　（方見鼓膈。）治腹中脹潞，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，宜先服之。二服之後，中滿減半止。有積塊未消宜服。</p>
<p><u>半夏厚朴湯</u></p>
<p>紅花　蘇木（各半兩）　木香　青皮（各一分）　吳茱萸　乾生薑　黃連（各二分）　肉桂　蒼朮　白茯苓　澤瀉　柴胡（去蘆）　生黃芩　陳皮　草豆蔻　生甘草（各三分）　當歸梢　豬苓　三稜（煨）　升麻（各四分）　神麯（炒，六分）　厚朴（制，八分）　半夏（泡，一錢）　桃（七枚，去皮尖，研如泥）　昆布（酒洗，渴加乾葛）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水三盞，煎一盞，稍熱服。</p>
<p>服此二帖之後，前證又減一半，卻於前藥中加減服之。</p>
<p><u>溫白丸</u>　治心腹絞痛，久瘕癖塊，大如杯碗，十種水病，八種痞塞，九種心痛。</p>
<p>紫菀　吳茱萸　菖蒲　厚朴（制）　柴胡　桔梗　皂角（去皮弦，炙干）　白茯苓　黃連　川椒（炒）　乾薑（炮）　巴豆（去心膜油）　中桂　人參（各半兩）　川烏（炮，二錢半）</p>
<p>上除巴豆另研外，共為細末，和勻，煉蜜，丸如梧桐子大，每服三十丸，生薑湯下。</p>
<p><u>廣木香附桃仁丸</u>　專治腹中積塊，惟婦人多此病。</p>
<p>海石　三稜　莪朮　香附子（以上俱用醋煮，炒干）　紅花　桃仁（去皮尖）　五靈脂（各等分）</p>
<p>上為細末，蒸餅，丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。</p>
<p><u>又方</u>　用黃蜀葵花根煎湯，入人參、白朮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成膏，入研細桃仁泥、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。</p>
<p><u>黃連香附桃仁丸</u>　治食積、痰飲、血塊在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩運，身熱。</p>
<p>黃連（一兩用吳茱萸半兩同炒，去茱萸；一兩用益智仁同炒，去益智，一兩半）　萊菔子（炒，一兩半）　川芎　山梔仁　三稜　莪朮（二味醋煮）　麥芽（炒）　神麯（炒）　桃仁（去皮尖，各五錢）　香附子（童便浸，焙乾）　山楂肉（各一兩）</p>
<p>上為細末，蒸餅，丸如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>香附桃仁丸</u>　治婦人血塊如盤。有孕，難服峻藥。</p>
<p>香附子（醋煮，四兩）　桃仁（去皮尖，一兩）　海石（醋煮，二兩）　白朮（一兩）</p>
<p>上為細末，神麯為丸服，白湯下。</p>
<p><u>溫中丸</u>　治食積與黃腫，又可借為制肝燥脾之藥。</p>
<p>陳皮　蒼朮　厚朴　三稜　莪朮　青皮（各五兩）　香附（一斤）　甘草　針砂（醋炒紅，各二兩）</p>
<p>上為末，醋糊丸，空心服，姜鹽湯下，午後酒下。忌犬肉、果菜。</p>
<p><u>東垣草豆蔻丸</u>　治酒積或傷寒冷物，胃脘痛，咽嗝不通。</p>
<p>草豆蔻（煨）　白朮（各一兩）　大麥櫱（炒）　神麯（炒）　黃芩　半夏（各半兩）　枳實（炒，二兩）　陳皮　青皮（各二錢）　乾生薑（一錢）　炒鹽（半錢）</p>
<p>上為極細末，蒸餅丸，如綠豆大，每服百丸，白湯下。</p>
<p><u>阿魏丸</u>　治肉積。</p>
<p>黃連（六錢半）　糖毬子（一兩）　連翹（半兩）　阿魏（醋煮作糊，一兩）</p>
<p>上為末，用阿魏糊為丸，如梧桐子大，每服二三十丸，白湯下。</p>
<p><u>感應丸</u>　治食積，化宿滯。</p>
<p>黑沉香　木香　檀香　丁香　陳皮　青皮　香附子　黃連　砂仁　半夏　三稜（煨）　莪朮（煨，各一兩，以上共為細末）　肥烏梅（一百枚）　巴豆（肥白者，去皮膜心，三百粒）</p>
<p>上用瓷器一隻，盛巴豆，以烏梅肉蓋之，卻用米醋浸過，與梅肉一半於瓶上，蒸至極熟，以巴豆肉紅色為度，卻擂二件如泥，用米飲和前藥，搗千餘下，丸如蘿蔔子大，每服十丸，白湯下。</p>
<p><u>消積正元散</u>　養正則積自除。</p>
<p>白朮（炒）　茯苓　陳皮（去白）　青皮　砂仁　麥芽（炒）　山楂子　甘草　香附末　海粉　神麯（炒）　枳實（炒）　玄胡索（各五分）</p>
<p>上㕮咀，水二盞，姜三片，煎服。</p>
<p>上焦火鬱，加酒炒芩、連。</p>
<p>下焦火伏，加酒炒知、柏。</p>
<p>冷氣作痛，加沉香、木香各五分。</p>
<p><u>加味枳朮丸</u>　專補脾胃，消積滯。</p>
<p>白朮（土炒，二兩）　枳實（麵炒）　大麥芽（炒）　陳皮（去白）　山楂肉　香附（炒，各一兩）　砂仁（五錢）</p>
<p>上為細末，荷葉水煮粳米粉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下。</p>
<p><u>白朮和胃</u>　和中順氣，消瘕去積。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　半夏曲（各一兩）　白朮（一兩半）　陳皮（八錢）　枳實（麵炒）　檳榔（各一錢半）　木香（一錢）　人參　甘草（炙，各三錢）</p>
<p>上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下，食遠服。</p>
<p><u>千金硝石丸</u>　止可磨塊，不令人困，須量虛實用之。</p>
<p>硝石（六兩）　大黃末（八兩，另）　人參　甘草（各三兩，研）</p>
<p>上為細末，以三年陳米醋三升，分作三次，置瓷器中，以竹片作準，每下一升作一刻，三升共作三刻，放火上熬，先下大黃末，不住手攪，使微沸，待盡一刻，乃下諸藥，又盡一刻微火熬，使可丸，如雞子黃大，每服一丸，白湯化下。或丸如梧桐子大，每服三五十丸。服後下如雞肝或如米泔、赤黑色等物乃效。</p>
<p>下後，忌風冷，宜軟粥將息。</p>
<p><u>琥珀膏貼積丸</u>　用大黃、朴硝各一兩，為末，以大蒜搗膏貼之。</p>
<p><u>又，三聖膏</u>　用未化石灰半斤，為末，瓦上炒微紅，提出候熱稍減，入大黃末一兩，炒熱，仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，厚攤烘熱貼之。</p>
<p><u>倒倉法</u>　用肥嫩黃牯肉二三十斤，切成小片，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去渣滓，取淨汁，再入鍋中，熳火熬至琥珀色則成劑矣。</p>
<p>令病者預先斷欲，食淡，前二日勿食晚飯，設密室明亮而不通風處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，一瓷盆盛所出之溺。令病者入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月則沸湯溫而飲之，任其吐利。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，及在上覆在下者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也。令所出之物必盡，病根乃止。吐利後，必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪迴酒，非惟可以止渴，抑且可以盪滌余垢。行後倦，腹覺飢，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日方可與小菜，漸次與略厚粥淡飲，調養半月或一月，自覺精神煥發，形體輕健，沉疴悉能痊矣。其後，須忌牛肉數年。</p>
<p>夫倒倉全籍自飲輪迴酒以驅逐余垢，迎接調勻，新布榮衛，使臟腑、肓膜生意敷暢，有脫胎換骨之功也。多嫌其穢，因致中輟而功虧一簣。若非明物理通造化者，其肯視為良醞美味乎？</p>
<p>按，倒倉法，惟有大積大聚伏於腸胃之中而不得去者，可以行之，勝用巴豆、牽牛、硇砂、阿魏、芫花、甘遂猛峻之藥。非有食積，不可輕試也。或謂丹溪先生嘗用此以治癆瘵吐血之證，恐非先生之言，或記者之誤也。其有氣血虛損，及反胃、膈噎、蠱脹、勞瘵、大風等疾及肥白氣虛之人，一切證候脈虛弱軟無力者，決不可輕試，自招怨謗也。</p>

<h1>卷之二十八</h1>

<h2>膈噎</h2>
<p>病人膈噎最難醫，結在三陽血已虧，</p>
<p>《金匱》有方留指要，莫將辛燥亂施為。</p>
<p>人能飲食，能便下，則為無病人矣。飲食不下，而便稍秘，則膈噎之病成焉。膈噎反胃之證，皆由七情太過而動五臟之火，熏蒸津液，鬱而生痰，痰與氣轉，升而不降，脾胃漸衰，飲食不下。蓋氣留於咽嗌者，則成五噎；結於胸膈者，則成五膈。五噎之名，憂、思、勞、食、氣也；五膈之名，憂、恚、寒、熱、氣也。吐久不止，則成反胃，反胃之疾，十有九死。</p>
<p>經云：三陽結謂之膈。子和云：三陽者，大、小腸、膀胱也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液渴。三陽既結，則前後閉泣不通，必反而上矣。所以溢食不下，縱下而反出也。</p>
<p>丹溪云：夫喜怒憂鬱，內傷脾肺。肝氣愈盛，痰火上升，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，又曰翻胃。所因不同，病出入一體，其病始有吞酸吐酸、吐痰出沫、痞塞嘈雜等症。醫者不察病原，妄投峻劑，愈耗真元，久則脾胃漸虛，血液枯槁，以致傳導失常，便秘不通，治尤難矣。其問倘服燥熱過多，津液枯塞，腸胃燥結，屎如羊屎者，不治。</p>
<p>又云：年高者不治。蓋年少之人，氣血未虛，用藥劫去痰火，調其脾胃，病不復矣。年老之人，血氣已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病亦復。所以然者，氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火也。</p>
<p>又云：不守戒忌，厚味、房勞之人，及誤服香燥之藥者，亦不可治。蓋病由血虛，房勞則益損其血，證屬熱燥，故不用香燥之藥。香能散氣，燥能枯血，而滋味之厚者，能助火而生痰也。</p>
<p>《雞峰》云：噎是神思間病，惟內觀自養可以治之。此言深中病情。</p>
<p>《金匱要略》云：寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷滯。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食則朝吐，宿穀不化，名曰反胃。脈緊而澀，其病難治。又云：反胃嘔吐者，大半夏湯主之。其方半夏以降氣化痰，人參以補氣生血，白蜜以潤燥；《千金方》加白朮以養胃，生薑以生血，此治膈噎之指要也。切不可用辛燥之藥。以火濟火，其病益深。</p>
<p>膈咽堵塞食難容，吐逆還從吐法攻，</p>
<p>中下二焦痰積聚，滌腸去垢令微通。</p>
<p>問云：吐有三，氣積寒也。皆從三焦論之。</p>
<p>上焦吐者，皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治當降氣和中，宜桔梗湯調木香散治之。待氣漸下，吐漸止，然後去木香散。如大便燥結者，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度。</p>
<p>《金匱》治反胃吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。</p>
<p>中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假，為積而痛，其脈浮而緩，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治法當以小毒藥去其積，宜紫沉丸、檳榔木香行其氣，宜木香白朮散主之。</p>
<p>下焦吐者，皆從於塞地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通。治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，宜厚朴丸。大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。</p>
<p>凡治膈噎反胃，必先審其受病之因，或因七情所致，或因食物所哽，問其從來。如因七情得之，在上焦者，以《三因》七氣湯合小陷胸湯加枳實主之；在中下二焦者，宜半夏厚朴湯；大便秘者，橘杏麻仁丸主之。</p>
<p>如因食物得之，在上焦者，以瓜蒂散吐之，所謂吐因吐用也；在中下焦者，以木香檳榔丸下之；吐下之後，以枳朮二陳湯調之自愈。調之時，大便秘者，宜東垣人參利膈丸相間服之。</p>
<p>古有諸方不足憑，丹溪著論抵千金，</p>
<p>養陰四物生津液，開鬱清痰只二陳。</p>
<p>治法宜養血生津，清痰降火，潤氣補脾，抑肝開鬱。古方皆是香燥大熱之藥，如五噎寬中散有姜有桂，十膈散有附有烏，俱不足取法，惟丹溪先生以二陳湯為主加減立法。其言曰：氣鬱之滯，久留清道，非借香熱，不足以行，然有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、茯苓、黃芩、蘆根、瓜蔞等藥為之佐使。其始則同，終則異也。病邪易去，其病自安。</p>
<p>古方治膈噎者，用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜以潤燥，驢屎以防其生蟲，皆良法也。</p>
<p>有氣虛者，脈必緩而無力，宜四君子湯加牛羊乳，去白陳皮。</p>
<p>有血虛者，脈必數而無力，宜四物湯加桃仁泥、紅花、童便、韭汁。</p>
<p>有痰者，寸關脈必沉或伏而大，宜二陳湯加竹瀝、薑汁或九仙餅。</p>
<p>有氣虛血虛有痰者，宜四君子湯、四物湯、二陳湯三合成劑，加姜炒黃連、枳實、瓜蔞仁，少加砂仁，入竹瀝、薑汁同服。</p>
<p>有宿食者，脈必沉而滑，宜加味保和丸。</p>
<p>有吐甚食不得下者，用丹溪三法，食即可下，然後隨病源調理。</p>
<p>治者先須得病源，勿拘繩墨以求全，</p>
<p>大都養脾生津液，能食能便病即安。</p>
<p>咽溢閉塞，胸膈痞悶者，此氣滯也，宜桔梗湯加減枳朮二陳湯、瓜蔞實丸主之。亦有因服耗氣藥過多，以致中氣不運似氣滯者，法當補氣而自運，以四君子湯加蜜炙黃耆，去白陳皮，少加木香以行其滯氣。</p>
<p>大便結燥如羊屎者，此血熱也，宜當歸潤燥湯（方見秘結）去升麻，加人參、枳殼及橘杏麻仁丸主之。亦有服通利藥過多，以致血液耗竭，似血熱而愈結者，當補血潤血而自行，宜四物湯加人參、生甘草、桃仁泥，入牛羊乳同服。</p>
<p>有因火逆衝上，食不得入，其脈洪大有力而數者，宜荊黃湯、檳榔散主之，食已即吐者，大黃甘草湯。</p>
<p>有痰飲阻滯而脈結澀者，當清痰、泄瀉，其火自降，宜秘傳厚朴半夏湯、瓜蔞實丸。</p>
<p>有因脾胃衰弱，其脈沉細而微者，當以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養胃為之主，宜寬中進食丸主之。</p>
<p>反胃之病，十有九死者，非藥不效，良由輒強以食，或飲以羹湯，是速其吐。今得其說，不強以食，絕其羹湯，但投以加減枳朮二陳湯、人參利膈丸，飢則以陳倉米飯，以香乾啖之，一點湯水不與，三日後，不復吐，飯食如初，方用甘蔗搗汁七升，生薑搗汁一升，打和，分作三服。治此病者，食不得下，以大力奪命丸；大便結燥，以秘方潤腸膏用之。</p>

<h3>膈噎諸方</h3>
<p><u>加減二陳湯</u>　凡膈噎反胃，悉用本方加薑汁、竹瀝、韭汁、童便、牛羊乳為主治，不可以人乳代之。蓋人乳內有飲食烹飪之火及七情之火，故不用也。</p>
<p>如血虛瘦弱之人，本方合四物湯，少加杏仁泥、紅花、童便、薑汁。</p>
<p>如氣虛肥白之人，本方合四君子湯，亦加竹瀝、薑汁為要藥也。</p>
<p>有七情鬱結者，本方加香附、撫芎、木香、檳榔、瓜蔞仁、砂仁。</p>
<p>有飲酒人，本方加砂糖、驢屎。</p>
<p>如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容忍，而脾不能傳送，以致腸胃秘結不通，食反而上奔也。本方加酒蒸大黃、桃仁以潤之。脾不磨者，本方合枳朮丸方多加麥芽、神麯面以助化之。如胸中覺有熱悶者，本方加土炒黃連、黃芩、瓜蔞仁、桔梗。</p>
<p>凡噎膈大便結燥用大黃者，乃急則治其標之劑也。仍用四物湯加童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策也。</p>
<p><u>加減枳朮二陳湯</u>　專治膈噎。</p>
<p>枳實（炒）　白朮（炒）　陳皮（去白，各五分）　半夏（洗）　茯苓（各一錢）　甘草（三分）</p>
<p>清痰加竹瀝、薑汁各五匙。</p>
<p>瀉火加薑汁炒黃連五分。</p>
<p>開鬱加香附（米炒）、神麯（炒）、橘葉、青皮各五分。此二味抑肝快氣。</p>
<p>嘔吐加藿香葉、砂仁各三分；潤氣加杏仁泥、麻子仁各五分。</p>
<p>津少血虛加當歸、生地黃各五分（酒洗）。</p>
<p><u>秘傳枳朮二陳湯</u>　治痰氣食隔，嘔吐痰涎，翻胃嘈雜。</p>
<p>白朮（泔浸，土炒，一錢）　黑枳實（麩炒）　陳皮（去白，各八分）　茯苓　香附子（童便浸，炒）　半夏（湯洗七次，各一錢）　黃連（薑汁炒）　檳榔（雞心者）　白豆蔻（各五分）　青皮（麵炒）　吳茱萸　甘草（各三分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。</p>
<p>氣虛者，加人參、黃耆。</p>
<p>血虛者，加當歸、生地黃。</p>
<p>郁加神麯、撫芎。</p>
<p><u>半夏厚朴湯</u>　治翻胃吐痰，胸滿脅痛，嘈雜吐涎。</p>
<p>半夏（洗）　厚朴（薑汁炒）　山梔仁（炒黑）　黃連（薑汁炒，各一錢）　茯苓（八分）　甘草（三分）　香附子（五分）　黑枳實（麩炒，一錢）　澤瀉（五分）　蒼朮（泔浸，炒，八分）　青皮（五分）　白豆蔻　當歸（各六分）　廣陳皮（去白，八分）</p>
<p>上㕮咀，水一盞半，姜三片，煎八分，不拘時服。</p>
<p><u>瓜蔞實丸</u>　治膈噎，胸膈痞，痛徹背脅，喘急煩悶。</p>
<p>瓜蔞實（去殼，另研）　枳殼（麩炒）　半夏（泡洗）　苦桔梗（炒，各一錢）</p>
<p>上為細末，薑汁煮神麯糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，生薑湯送下。</p>
<p><u>東垣人參利膈丸</u>　治膈噎，胸中不利，大便結燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯。推陳致新，治膈氣之聖藥也。</p>
<p>木香　檳榔（各七錢半）　人參　當歸　藿香　甘草　枳實（麩炒黃，各一兩）　大黃（酒蒸）　厚朴（薑汁炒，阜一兩）</p>
<p>上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下。</p>
<p><u>橘杏麻仁丸</u>　治膈噎，大便燥結。</p>
<p>橘皮（炙）　杏仁（去皮尖）　麻子仁（去殼，各三兩）　郁李仁（去殼，五錢）</p>
<p>上除橘皮另為末，三仁俱搗成膏，用大棗去核，加石臼內，三味搗和丸，如梧桐子大，每服五六十丸，煎枳實湯送下，食前服。</p>
<p><u>桔梗湯</u>　治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中。</p>
<p>桔梗　陳皮（去白）　枳實（麩炒）　白茯苓　厚朴（薑汁炒，各一兩）　白朮（一兩半）　半夏曲（二兩）</p>
<p>上㕮咀，分作八劑，每服水一大盞，煎七分，取清溫服，調木香散二錢，空腹食前服之。</p>
<p>三服之後，氣下吐止，本方加白芍藥二兩，黃耆一兩半，不用木香散。</p>
<p><u>木香散</u></p>
<p>木香　檳榔（各等分）</p>
<p>共為末煎藥調服。</p>
<p><u>荊黃湯</u>　治暴吐者，上焦氣熱所沖也，脈浮而洪。經云：諸嘔吐酸，皆屬於火。</p>
<p>荊芥穗（三兩）　人參（五錢）　生甘草（二錢半）　大黃（三錢）</p>
<p>上㕮咀，分作二劑，每服水一大盞，煎七分，取清調檳榔散二錢，空心服。</p>
<p><u>檳榔散</u></p>
<p>檳榔（二錢）　木香（一錢半）　輕粉（少許）</p>
<p>共為細末，煎藥調服。</p>
<p><u>紫沉丸</u>　治中焦吐食，由食積為寒氣相假，故吐而痛宜服之。</p>
<p>半夏曲　代赭石（煅）　砂仁（各三錢）　烏梅（去核，焙）　丁香　檳榔（各二錢）　杏仁（去皮尖）　沉香　木香　白朮（各一錢）　陳皮（五錢）　白豆蔻　巴豆霜（另研，各一錢半）</p>
<p>上為細末，入巴豆霜研令勻，醋糊為丸，如黍米大，用橘皮一個，浸少時，去白，裹生薑丆塊，麵裹紙封，燒令熟，去面、生薑，為三次並橘皮煎湯，下五十丸，一日二服，得大便通至不吐則止。</p>
<p><u>木香白朮散</u>　治嘔吐，腹中痛。</p>
<p>木香（一錢）　白朮　茯苓（各五錢）　半夏（一兩）　檳榔（二錢）　生甘草（四錢）</p>
<p>上為細末，濃煎芍藥，生薑湯調下一、二錢。有積而痛，按之愈痛；無積者，按之不痛。</p>
<p><u>厚朴丸</u>　主翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中結疾。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　黃連（各二兩半）　吳茱萸（湯泡七次）　紫菀　菖蒲　柴胡　桔梗　茯苓　人參　皂角（炙）　桂（刮去皮）　乾薑（炮）　蜀椒（炒，去汗）　巴豆霜（各半錢）　川烏頭（炮，去皮臍，一兩二錢）</p>
<p>上為細末，入巴豆霜，令勻，煉蜜為劑，旋丸，如梧桐子大，每服三丸，漸次加之，以利為度。</p>
<p>春夏加黃連二兩，秋冬加厚朴二兩。</p>
<p><u>金匱大半夏湯</u>　治反胃嘔吐。</p>
<p>半夏（洗，五錢）　人參（三錢）　白蜜（一合）　《千金》有白朮、生薑</p>
<p>上㕮咀，以水二升二合，和蜜，揚之二百四十遍，煎藥六合，去渣，溫服。</p>
<p><u>茯苓澤瀉湯</u>　治反胃吐，渴而欲飲水煮。《千金》有小麥一合。</p>
<p>茯苓（八錢）　澤瀉（四錢）　甘草　桂枝（各一錢）　白朮（三錢）　生薑（四錢）</p>
<p>上㕮咀，用水一升，煮取五合，內澤瀉再煮取三合，溫服。</p>
<p><u>九仙餅</u>　治反胃。</p>
<p>人參　白朮　南星（薑汁洗七次，各二錢）　甘草（一錢）　枳殼（麩炒）　半夏（薑汁洗七次，五錢）　白礬（明淨者）　豆豉（炒，各一兩）　厚朴（薑汁炒，五錢）</p>
<p>上九味，各依等分，為細末，和令勻，候夜間睛時露過，以人參、厚朴煎湯，糊作餅子，小平錢大，慢火焙乾，每服一餅，用生薑一大塊，切作兩片，夾餅子藥，用紙裹浸濕，慢火煨熟，連姜並餅子嚼碎，以平胃散調湯吞下。</p>
<p>切忌諸般生冷，仍令病人寬心開懷，用藥調理，方可見效。</p>
<p><u>加味保和丸</u></p>
<p>黃連（薑汁炒，三錢）　山楂肉（二錢）　保和丸末（二錢）</p>
<p>同為末糊丸，麻子大，胭脂胚子為衣，人參湯入竹瀝下五十丸。</p>
<p><u>丹溪三法</u></p>
<p>一方，用馬匏兒燒存性一錢，好棗肉去核，四枚，平胃散三錢，溫酒調服。</p>
<p>一方，用吳茱萸、黃連、貝母、瓜蔞子、牛轉草，為丸服。</p>
<p>一方，用生韭二兩，生薑半兩，搗汁，和牛乳一盞，溫服效。</p>
<p><u>秘方潤腸膏</u>　治膈噎，大便燥結，飲食良久復出，其效甚捷。</p>
<p>威靈仙（四、五月開花時是，新取四兩搗汁）　生薑（搗汁，四兩）　白砂蜜（煎沸掠去沫，四兩）　青麻油（二兩）</p>
<p>上四味，同入銀石器內攪勻，慢火煎，候如飴，時時以箸挑食之，多服效。</p>
<p><u>大力奪命丸</u>　治膈咽不下食及翻胃等證。</p>
<p>杵頭糠、牛轉草各半斤，糯米一斤，加沙糖三兩，和勻為丸。</p>
<p>上為細末，取黃母牛口內涎沫為丸，如龍眼大，入鍋中慢火煮熟食之。</p>
<p><u>寬中進食丸</u>　治形氣，美飲食。</p>
<p>神麯（炒，四錢）　木香（五分）　草豆蔻（五錢）　枳實（麩炒，四錢）　半夏曲（七錢）　甘草（炙，一錢）　人參　乾生薑　青皮　豬苓（各一錢）　白茯苓　白陳皮　澤瀉（各二錢）　大麥櫱（炒，一兩）　砂仁（二錢半）</p>
<p>上為細末，湯浸，蒸餅丸，如梧桐子大，每服三四十丸，食遠，溫米飲下。</p>

<h1>卷之二十九</h1>

<h2>頭痛頭風頭眩</h2>
<p>嘗稽頭痛古諸方，未有東垣法盡詳，</p>
<p>《蘭室秘藏》開鎖鑰，得其門入任弛張。</p>
<p>東垣云：太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，身熱，目疼，鼻干，發熱惡熱，其脈浮大而長，升麻湯或石膏、白芷為主；太陰頭痛必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒，氣逆，為寒熱，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主；厥陰頭痛，頂痛，或吐涎沫，厥冷，其脈沉緩，吳茱萸湯為主；諸血虛頭痛，當歸、川芎為主；諸氣虛頭痛，人參、黃耆為主。為主者，主治也。兼是何證，以佐使藥佐之，此立方之大法也。</p>
<p>氣血俱虛頭痛者，於調中益氣湯中少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之。</p>
<p>凡頭痛者，木也；風則溫也。故頭痛皆以風藥治之。高巔之上，惟風可到。故味之薄者，乃陰中之陽，自地昇天者也。</p>
<p>有真頭痛，甚則腦盡痛，手足寒至節者，死不治。此經中所謂厥頭痛也。厥者逆也，逆壅而衝於頭也。痛引腦巔，陷至泥丸宮，故名真頭痛，非藥之能治，夕發旦死，旦發夕死，真氣絕也。</p>
<p>按頭痛之證，有自外而生者，知風寒暑濕之邪，則依東垣分六經之類而治於外也；有自內而生者，如氣血痰飲之動，則依東垣治氣虛、血虛、痰厥之類，以調其內而治於外也。更以脈辨之，《脈訣舉要》云：頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀。痰厥則滑，腎厥則堅實。又《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰病易除。又參以諸賢之論，其法大備。</p>
<p>傷寒頭痛有仲景法。諸經氣滯亦作頭痛，宜分經理氣處治。</p>
<p>夫風從上受之，邪從外入，客於經絡為頭痛者，宜川芎茶調散、澈清膏主之。</p>
<p>有厥逆頭痛者，所犯大寒內至骨髓。髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，宜羌活附子湯主之。</p>
<p>有風濕熱頭痛者，宜東垣青空膏、丹溪方主之。</p>
<p>濕氣在上，以苦吐之，此霧露清邪之氣中於上竅也，宜搐鼻瓜蒂散。子和云：頭痛不止，乃三陽受病也，宜元戎湯主之。</p>
<p>真痰厥頭痛者，頭苦痛如裂，眼黑頭旋，噁心煩悶，目不敢開，如在風雲中。此是太陰痰厥頭痛也，宜半夏白朮天麻湯主之。</p>
<p>有氣血俱虛頭痛者，宜加味調中益氣湯主之。</p>
<p>有勞役下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽痛甚。此相火自下衝上也，宜補中益氣湯加川芎、當歸，甚者加知母、黃柏、蔓荊子、細辛。</p>
<p>有年高氣弱之人，清氣不能上升，頭目昏悶，本無表邪，因誤汗之，清陽之氣愈虛，故苦頭痛、惡風、不喜飲食、氣短，脈弱弦細而微，宜升陽氣，順氣和中湯主之。</p>
<p>偏正頭風作宿疴，久而不已屬痰多，</p>
<p>不分所屬論虛實，檢盡方書沒奈何。</p>
<p>病初得之只是頭痛，久而不已，則成頭風。頭風之病，有偏有正，正頭痛者，屬足太陽經；偏頭痛者，或眉眶骨痛，或額上痛，皆屬少陽經，多主於痰。</p>
<p>丹溪云：偏頭風在右，屬痰屬熱。痰用蒼朮、半夏，熱用製片黃芩。在左屬風及血。風用荊芥、薄荷，血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽偏頭痛者，多大便秘，或可下之。虛者氣與血也，實者痰也。</p>
<p>凡偏正頭疼，年深不愈者，宜常服玉壺丸以治其痰，靈砂丹以治其熱，此因其未至而防之也。病發之時，宜青空膏、川芎散，外用搐鼻散，藥如上清散、救苦散，此因其至而攻之也。頭痛少愈，病在右者，用二陳湯加蒼朮、酒炒芩、連、川芎；病在左者，用四物湯加荊芥、薄荷、酒黃柏，此因其至而送之也。更灸百會、風池、俠谿。</p>
<p>有熱厥頭痛者，雖冬天大寒，常喜寒風吹之頭痛即愈。略來暖處，或見煙火，其痛復作。宜清上瀉火湯、羌活湯。</p>
<p>久頭痛病，略感風寒便發，冬月須重綿厚帕包裹，此屬鬱熱，本熱而標寒。世人不知，用辛溫解散之藥暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒微解，內熱固閉，逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。婦人多有此病。當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從治之法治之，則本可除而病可愈矣，宜常服靈砂丹。</p>
<p>眉稜骨痛屬風熱與痰，丹溪有方，或選奇湯。</p>
<p>有頭痛連眼痛，此風熱上攻也，宜菊花茶調散、上清散。</p>
<p>眼黑頭旋總是虛，挾痰挾火中風如，</p>
<p>勿從標治專從本，氣血平和病自除。</p>
<p>眩者，眼黑也，運者，頭旋也。痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故眼生黑花，頭旋神昏，甚則顛臥，有如中風之狀。此皆虛，慎勿用辛發之藥。誤作風治，必致殺人，治宜補虛為主。</p>
<p>如肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火上衝頭目，正氣不能制敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋轉也；甚而至於卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不作收者是也。宜加味六君子湯主之。</p>
<p>如氣虛甚而挾痰者，以四君子湯為主，倍蜜炙黃耆，加半夏、橘紅（去白）少加川芎、荊芥穗以清利頭目。</p>
<p>如曾有痰盛而挾氣虛者，以二陳湯為主，加蜜炙黃耆、人參、白朮，或少加熟附子以補其虛，入薑汁、竹瀝以行其痰。</p>
<p>如黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或房勞過度，相火上炎，亦有眩運者，此火也。治宜滋陰降火，安神湯主之。</p>
<p>如體瘦血虛而痰火兼盛者，宜四物湯合二陳湯，加酒片芩、薄荷葉，入竹瀝、薑汁、童便，以清痰降火。</p>
<p>如無痰證，只見風虛者，宜四物湯為君，少加防風、荊芥、秦艽、羌活。</p>
<p>如有內傷之人，氣虛眩暈，目不敢開，兀兀欲吐，如在風雲之中，此痰涎作眩運也。宜治痰為主，半夏白朮天麻湯主之。</p>
<p>如淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩運出於氣虛也。當以補腎為主，八味地黃丸主之。或固真丹。</p>
<p>如吐衄、崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩運生於血虛也。當以補肝為主，川芎散加當歸、生地黃主之。</p>
<p>如因汗多亡陽，下多亡陰而至眩暈者，亦宜補中益氣湯合小建中湯，或十全大補湯，以補其氣血為主。又傷寒太陽病，先下之不愈，復發汗，此表裡俱虛，其人因致冒家，汗出自愈。又新產婦人有冒者，乃血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。由此觀之，眩冒為虛可知矣。若少陰病下利不止而頭眩，時時自冒者，必死，謂虛極而脫也。</p>
<p>有因風火所動者，宜清上降火，防風通聖散。（方見中風門。）</p>
<p>有因風寒所傷者，宜溫經補虛，附子理中湯加細辛。（方見中寒門。）</p>
<p>有因暑熱所中者，宜清暑益氣湯。（方見中暑門。）</p>
<p>有因冒雨中濕者，宜和中散、嚴氏芎術湯。</p>
<p>有因七情感動，痰涎壅盛者，宜開痰導滯，此中氣病也，宜烏藥順氣散。重則吐下，吐以稀涎散，下以控涎丹。（方見痰飲門。）又蘇青丸大效。</p>
<p>有眩運不可當者，以大黃酒炒為末（酒拌炒二次），清茶調下。急則治其標也。</p>

<h3>頭痛風眩諸方</h3>
<p><u>川芎茶調散</u>　治諸風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。</p>
<p>薄荷（四兩）　荊芥穗　川芎（各二兩）　羌活　白芷　甘草（炙，各一兩）　細辛（半兩）　防風（二錢半）</p>
<p>上為末，每服二錢，食後濃煎茶湯調下。</p>
<p><u>澈青膏</u></p>
<p>蔓荊子　細辛（各一錢）　薄荷葉　川芎（各三錢）　生甘草　炙甘草（各五錢）　藁本（一兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，食後清茶下。</p>
<p><u>羌活附子湯</u>　治冬月大寒犯腦，令人腦痛，齒亦痛，名曰腦風。</p>
<p>麻黃（不去節）　黑附子　防風　白芷　黃柏　白殭蠶（各二分）　羌活　蒼朮（各五分）　升麻（二分）　佛耳草（三分，無寒嗽去之）　黃耆（一分）　甘草（二分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>清空膏</u>　治偏正頭痛，年深久不愈者。善療風濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者。除血虛頭痛不治。</p>
<p>川芎（五錢）　柴胡（七錢）　黃連（酒炒）　防風（去蘆）　羌活（各一兩）　炙甘草（一兩半）　片黃芩（切片，酒拌濕，一半炒干，一半曬乾，三兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢。放盞內，入濃茶少許，調如膏，臨臥抹口內，少用白湯送下。</p>
<p>如頭苦痛，每服加細辛末二分。</p>
<p>如太陰脈緩有痰，名痰厥頭痛，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏曲一兩半。</p>
<p>如偏正頭痛，服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍，此少陽經頭痛也。</p>
<p>如發熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只服白虎湯，加白芷立愈。</p>
<p><u>丹溪方</u>　治風濕熱頭痛神效。</p>
<p>片芩（酒拌炒，一兩）　蒼朮　羌活　防風（各五錢）　蒼耳子（三錢）　細辛（二錢）</p>
<p>上為細末，以生薑三片搗碎，和藥末三錢搗勻，清茶調下。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>酒片芩（五錢）　蒼朮　半夏曲（各二錢半）　羌活　蒼耳子　生甘草　酒黃連　川芎（各一錢半）</p>
<p>上為細末，服法同上。</p>
<p><u>又方</u>　治頭風熱痛不可忍者。</p>
<p>小川芎（一兩）　白芷（半兩）　細芽茶（三錢）　荊芥穗（四錢）　薄荷葉（二錢半）　片黃芩（酒拌濕炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦，三兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，清茶調下。</p>
<p><u>搐鼻瓜蒂散</u>　治偏頭痛久不愈，服藥及灸針不效者，此濕氣在頭也。用瓜蒂一味，為末，少許吹鼻中，滴水徐徐出，一晝夜濕盡痛止為度。</p>
<p><u>元戎治三陽頭痛方</u></p>
<p>羌活　防風　升麻　葛根　白芷　石膏　柴胡　川芎　芍藥　細辛　荊芥穗　蔥白（要連須，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，食後溫服。</p>
<p><u>半夏白朮天麻湯</u>　治痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。此足太陰痰厥頭痛也。</p>
<p>黃柏（一分）　乾薑（二分）　澤瀉　白茯苓　天麻　黃耆　人參　蒼朮（各三分半）　神麯　白朮（各五分）　橘紅　半夏（湯洗去皮臍）　麥芽面（各七分半）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，稍熱服。</p>
<p><u>加味調中益氣湯</u>　治氣血俱虛頭痛，其效如神。</p>
<p>黃柏（酒炒）　陳皮（各三分）　升麻　柴胡（各四分）　炙甘草　人參（去蘆）　蒼朮（各六分）　蔓荊子（三分）　黃耆（一錢）　川芎（六分）　細辛（二分）　當歸身（五分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二盞，煎一盞，去渣，溫服。</p>
<p>一方無黃柏，有木香二分。</p>
<p><u>順氣和中湯</u>　治年高氣弱，清氣不能上升，頭目眩悶，本無表證，因發汗數次，清陽之氣愈虛，故苦頭痛，惡寒，不喜飲食，氣短，脈弱弦細而微，宜服以升陽氣。</p>
<p>黃耆（一錢半）　人參（一錢）　白朮　陳皮　當歸　白芍藥（各五分）　甘草（七分）　升麻　柴胡（各三分）　川芎　蔓荊子　細辛（各一分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二盞，煎一盞，去渣，溫服，食後服。</p>
<p>此補中益氣湯加減法也。</p>
<p><u>玉壺丸</u>　治風濕痰頭痛。每發時，兩頰青黃，眩運目不欲開，懶欲言語，身重，兀兀欲吐，數日方愈。此厥陰太陰合而為病。又名水煮金花丸。</p>
<p>雄黃（一錢）　南星（煨裂）　半夏（湯泡）　天麻　白朮（各二錢）</p>
<p>上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸。</p>
<p><u>靈砂丹</u>　治風熱鬱結，氣血蘊滯，頭目昏眩，鼻塞聲重及偏正頭痛。</p>
<p>天麻　獨活　羌活　細辛　石膏　防風　連翹　薄荷（各一兩）　荊芥穗　川芎　芍藥　當歸　梔子仁　黃芩　大黃（生）　全蠍（去毒，炒）　菊花　人參　白朮（各半兩）　滑石（四兩）　砂仁（二錢半）　硃砂（水飛，二兩，為衣）　桔梗　寒水石（生）　生甘草（各二兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，細嚼，清茶送下。</p>
<p>此防風通聖散加減法也。</p>
<p><u>東垣川芎散</u>　治頭目不清利，偏正頭風。</p>
<p>川芎（五錢）　柴胡（七錢）　羌活　防風　藁本　升麻　生甘草（各一兩）　炙甘草　生地黃（各一兩半）　酒黃連　酒片（各二兩，炒三次）</p>
<p>上為細末，每服二錢，食後清茶湯調下。</p>
<p><u>上清散</u>　治因風頭痛，眉骨眼眶俱痛不可忍者。</p>
<p>川芎　赤芍藥　荊芥穗　鬱金　芒硝　薄荷葉（各二錢半）　乳香　沒藥（各半錢）　腦子（二分半）</p>
<p>一方無腦子加雄黃五分。</p>
<p>上為細末，每服一字，鼻內搐之，左搐左，右搐右，口中噙水。</p>
<p><u>救苦散</u>　專治傷風傷寒，頭目不清。</p>
<p>川芎　藿香葉　藜蘆（各三錢）　玄胡索　硃砂（水飛）　牡丹皮（各二錢）　雄黃（水飛）　白芷　豬牙皂角（各四錢）</p>
<p>上為細末，每服一些，以竹筒吹入兩鼻內，卻飲生蔥熱茶取汗。</p>
<p><u>清上瀉火湯</u>　治熱厥頭痛。</p>
<p>川芎　荊芥穗（各二錢）　蔓荊子　當歸身　蒼朮（各三分）　酒黃連　生地黃　藁本（各四分）　升麻　防風（各三分半）　生甘草（二分）　酒黃柏　黃耆　炙甘草（各五分）　酒黃芩（七分）　酒知母（七分）　羌活（八分）　柴胡（一錢）　細辛（三分）　酒紅花（少許）</p>
<p>共㕮咀，作一服，水二盞，煎一盞，去渣，食後稍熱服。</p>
<p><u>東垣羌活湯</u>　治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。</p>
<p>炙甘草（一分半）　澤瀉（三分）　白茯苓　酒瓜蔞根　酒黃柏（各四分）　柴胡（五分）　酒黃芩　酒黃連　防風　羌活（各六分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水二盞，煎一盞，食後或臥時服。</p>
<p><u>丹溪治眉稜骨痛方</u>　屬風熱與痰。</p>
<p>白芷　片芩（酒炒如上法）</p>
<p>上等分，為細末，每服二錢，清茶調下。</p>
<p><u>選奇湯</u>　治眉骨痛不可忍，神效。</p>
<p>羌活　防風（各二錢）　片酒芩（一錢，冬減半，甚者不減）　甘草（一錢，夏生，冬炒）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水一盞半，煎一盞，食後服。</p>
<p><u>菊花茶調散</u>　治偏正頭痛連眼痛。</p>
<p>菊花　川芎　荊芥穗　羌活　甘草　白芷（各二錢）　細辛（一錢）　防風（一錢半）　白殭蠶　蟬蛻　薄荷葉（各半錢）</p>
<p>上為細末，每服二錢，食後清茶調服。</p>
<p>雷頭風病，宜服升麻湯。</p>
<p><u>升麻湯</u></p>
<p>升麻　蒼朮　荷葉（一個全者，妙在此味）</p>
<p>上為細末，每服五錢，水一盞，煎七分，食後溫服。</p>
<p><u>芎芷散</u>　治陽明頭痛大效。又名石膏散。</p>
<p>川芎　白芷　石膏（各等分）</p>
<p>為細末，每服四錢，清茶調下。</p>
<p><u>加味六君子湯</u>　治氣虛痰盛，兼挾風邪，眩運不休者。</p>
<p>四君子湯（方見氣門）。　二陳湯（方見痰門）。二方相合加荊芥穗半錢。</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。</p>
<p><u>安神湯</u>　治頭痛旋黑。</p>
<p>生甘草　炙甘草（各一分）　防風（二分半）　生地黃（酒浸洗）　柴胡　升麻　知母（酒炒，各五分）　黃柏（酒炒）　羌活（各一錢）　黃耆（一錢半）</p>
<p>上上㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子五分，川芎三分，再煎至一盞，去渣，臨臥稍熱服。</p>
<p><u>八味地黃丸</u>　治人色欲過度，腎虛眩運者。</p>
<p>即六味地黃丸，（方見虛損門。）加肉桂、熟附子各一兩。</p>
<p>上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服十五丸，溫酒下。</p>
<p><u>固真丹</u>　治證同上，又補諸虛、下元虧損。</p>
<p>干山藥（炒，一兩半）　人參　當歸（酒浸）　黃耆（炒）　杜仲（酒拌炒，取末）　黃柏（炒）　白朮　補骨脂（炒）　白茯苓　牡丹皮　山茱萸（取肉，各一兩）　澤瀉　五味子（炒，各半兩）　熟地黃（焙，四兩）</p>
<p>共為極細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服八九十丸，空心鹽湯下。</p>
<p><u>《本事》川芎散</u>　治肝虛血少眩運。</p>
<p>山茱萸（取肉，一兩）　山藥　人參　小芎藭　甘菊花　茯神（各一兩半）　加當歸身　生地黃（各半兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，溫酒調下。</p>
<p><u>蘇青丸</u>　治因氣因痰成眩運者。又治中氣等證。</p>
<p>真蘇合香丸　真青州白丸子（三十丸）　全蠍（一枚，炙，為末）</p>
<p>上三件，研和，每服一錢，用紫蘇、橘皮煎湯，入薑汁少許調服。</p>

<h1>卷之三十</h1>

<h2>心痛</h2>
<p>（即胃脘痛也　附：脾疼胸痹）</p>
<p>心為君主豈容邪，若是真心痛不佳，</p>
<p>胃脘與心其位近，錯呼痛處是心家。</p>
<p>心者，君主之官，五臟之系，皆屬於心，乃一身之主宰，十一官之所聽令者也。故主安則安，主危則危，豈邪氣之可犯乎？設使心經果為大寒之所觸，瘀血痰飲之所沖，則其痛掣背，脹脅胸煩，咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，謂之真心痛，乃邪氣傷其君也。旦發夕死，夕發旦死。或因他臟之邪，有客邪乘於心者，是則心之別脈屬焉，非本經自病也。如陳無擇所論諸經、諸俞、諸腑涉邪所致者是也。</p>
<p>按《病機》云：心痛與背相引，如有物從觸其心，身傴僂者，腎心痛也。先刺京骨、崑崙，不已，刺合谷。</p>
<p>心痛腹脹，胸滿不食，心痛甚者，胃心痛也，刺大都、太白。</p>
<p>心痛如錐刺，乃脾心痛也，刺然谷、太谿。</p>
<p>心痛色蒼然如死狀，終日不得休息，乃肝心痛也，刺行間、太衝。</p>
<p>心痛，臥若從心上起，動作痛益甚，其色不變者，肺心痛也，刺魚際、太淵。</p>
<p>以上心痛，皆因他臟氣不平所致，亦非本臟自病也。故各刺其經之穴，宜通氣行無所凝滯，則痛止矣。</p>
<p>胃之上口，名曰賁門。賁門與心相連，故經云胃脘當心而痛。時人未知此義，見其痛在心所，乃呼為心痛也。其在當心而痛者有三病：曰胃脘痛，曰脾疼，曰胸痹。當各求之。</p>
<p>胃脘疼者，腹脹當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。</p>
<p>脾疼者，心下急痛，食則嘔，腹脹善噫。</p>
<p>胸痹者，喘息咳唾，胸背痛。《金匱》云：陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其虛也。今陽虛知在上焦。所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。</p>
<p>心痛曾聞九種名，緣何治例未能明，</p>
<p>不知新久分虛實，冷熱無方法並行。</p>
<p>所謂九種心痛者，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來。痛雖有九種之名，治例未立。惟《金匱》有九痛丸一方，總治九種心痛，恐未嘆然。</p>
<p>丹溪云：凡心膈之痛，雖分久新，心痛，即胃脘痛。若明知身犯寒氣，口得寒物而病，於初得之時，當用溫散溫利之藥，若病久則成郁矣。郁則成熱，河間所謂久痛無寒，暴痛非熱者是矣。</p>
<p>草豆蔻性溫，能行滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴；若濕痰鬱結成痛者，服之多效。而以熱鬱而痛者，宜以涼藥監製之，如芩、連、梔子之類，其效尤速。</p>
<p>治久痛者用山梔子大者七枚或九枚，炒焦黑，用水一盞，煎七分，入生薑自然汁二、三匙，令辣熱飲之立止，如劫止之後復發者，前藥必不效，玄明粉一匕，白湯調下立止。</p>
<p>如痛時手不可按者，此實痛也，宜吐之、利之。吐用梔子豆豉湯，利用大陷胸湯。以物按而痛定者屬虛，以二陳湯加炒乾薑末和之而愈。不可用人參、白朮，蓋諸痛不可補氣故也。</p>
<p>經曰：若調寒熱之逆，冷熱必行。故治胃脘痛者，草豆蔻、山梔子不可缺也。如胃脘痛甚，諸藥不效者，宜連服六一湯，此治久病，寒因熱用方也。</p>
<p>如氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冷，自汗如洗，手足冷者，宜《三因》倉卒散。此治新病寒因熱用方也。</p>
<p>心痛初因寒所生，久而變熱又非寒，</p>
<p>食痰氣血別求責，痛止須知調理難。</p>
<p>經曰：寒氣客於背俞之脈，其俞注於心，故相引而痛，背痛徹心，心痛徹背，宜烏頭赤石脂丸方，可治腎心痛。</p>
<p>河間云：有寒厥心痛者，手足逆而痛，身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以朮附湯溫之。</p>
<p>有急心痛者，宜落盞湯。此可治肝心痛。</p>
<p>有客寒犯心胃，大痛不可忍者，宜東垣麻黃豆蔻丸。此治身受寒氣，口食寒物初病者，宜溫散之方也。</p>
<p>有因食生冷，寒物停留胃中作痛者，宜丁香脾積丸，此溫利之藥也。胃為脾之腑，木鬱之發為病，胃脘常先而痛，此腑先病也。甚而致於兩脅，痛則連及於臟矣，古方名為脾痛者是也。其有身受寒氣，口食寒物，胃先痛而脾後痛者，宜燒脾散、《和劑》抽刀散，皆可用也。</p>
<p>有服寒藥，多致脾胃虛弱胃痛者，宜溫胃湯主之（方見內傷）。</p>
<p>以上皆治寒痛方也。</p>
<p>河間云：有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也，其脈浮大而洪。當灸太谿、崑崙四穴，謂表裡俱瀉之。灸畢，服金鈴子散則愈；痛止，服枳朮丸，去其餘邪也。</p>
<p>丹溪云：古方多用山梔子為君，熱藥為之嚮導，則邪易服，病易退。</p>
<p>有熱實心痛者，宜小陷胸湯；甚者，手不可近，大陷胸湯主之。（方見傷寒門。）</p>
<p>有熱氣心作痛者，宜生地黃膏。</p>
<p>以上治熱痛方。</p>
<p>心膈大痛，攻作腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰碗許而痛即止。凡因痰、因食積而痛，服藥不止，並宜吐之。</p>
<p>痰飲心痛，用海石佐以香附米，以川芎、山梔子煎湯，入生薑汁調服。</p>
<p>如無藥處，以鹽置刀頭燒紅，淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。</p>
<p>胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲及手足寒痛，或腰脊膝脅抽掣作痛者，用小胃丹或控涎丹漸漸服之，徹去病根即止。</p>
<p>如痰積，只胃脘痛不至甚者，宜白螺殼丸主之。</p>
<p>胸痹，喘息咳唾不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。</p>
<p>以上並治痰痛方。</p>
<p>河間云：大實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之。利後以藁本湯去其邪也。</p>
<p>有因食，多食煎燒餅、熱面之類，以致熱鬱於內，胃脘當心而痛者，黃連六一湯主之。</p>
<p>有酒積、食積、茶積、肉積，清痰在胃脘，當心而痛者，宜加味枳朮丸大效。</p>
<p>以上皆治食積痛方也。</p>
<p>丹溪云：有平日喜好熱物，致死血留於胃口而痛作者，宜桃仁承氣湯下之。</p>
<p>有死血留於胃脘作痛者，宜玄桂丸主之。</p>
<p>有氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，及婦人血氣刺痛，並宜家秘祛痛散。</p>
<p>婦人多心痛者宜勝金散。</p>
<p>婦人血入心脾經，發作痛尤有甚於諸痛也，宜河間四物倍加芎歸湯，調服沒藥散。</p>
<p>以上皆治血痛方也。</p>
<p>丹溪云：用黃荊子炒焦為末，上可治心痛，下可治白帶。此治風痛方也。</p>
<p>《脈經》云：諸蟲痛者，如心腹痛者，懊憹，發腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，喜渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也。以手按緊而堅持，無令得移，以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。此法難用。</p>
<p>蟲痛者，必面上有白斑，能食，時作時止，宜二陳湯加苦楝根煎服，或檳榔散、集效丸，俱用苦楝根皮煎湯下。</p>
<p>《金匱》云：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲也。如服毒藥不止者，宜甘草粉蜜湯下。（詳見蟲病。）</p>
<p>此以上治蟲痛方也。</p>
<p>東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。久病鬱熱者，不可多服，以加味枳朮丸代之。</p>
<p>如心下痛者，用二陳湯合小陷胸湯，磨木香水少許，和服如神。</p>
<p>丹溪云：中宮有食積與痰而作痛者，胃氣亦賴所養，卒不便攻，雖日數多不食，不死；若痛方止即吃物，病必復作，勿歸咎於醫也。必須再服三五服，藥後以漸而少食，方可獲安矣。又云：若病安之後，縱恣口腹，不改前非，病必再作，難治也。</p>
<p>心痛，脈浮大弦長者，死；沉細微者，生。</p>

<h3>心痛諸方</h3>
<p><u>東垣草豆蔻丸</u>　治客寒犯胃作痛，或因濕熱鬱結作痛，亦可劫去止。又治氣弱心痛亦妙。此治胃脘痛之要藥也。</p>
<p>草豆蔻（麵煨，一兩）　橘紅　人參　白殭蠶（炒）　益智仁　吳茱萸（湯泡，焙乾）　黃耆（各八錢）　生甘草　炙甘草　青皮　當歸身（各六錢）　澤瀉（小便多者減半）　半夏（各一兩）　桃仁（去皮尖，七十個，另研泥）　麥芽（麵炒，一兩半）　神麯（炒微黃）　柴胡（脈不弦者減半）　薑黃（各四錢）</p>
<p>上為細末，入桃仁泥和勻再研，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下。久病者加土炒芩、連各一兩。</p>
<p><u>加味枳朮丸</u>　治清痰、食積、酒積、肉積、茶積在胃脘當心而痛，又痞滿噁心、嘈雜噯氣、吞酸嘔吐、脾疼等症，其效如神。痛久成郁有熱者，以此代草豆蔻丸。</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（麩炒）　蒼朮（米泔浸，焙）　豬苓　麥芽面（炒黃色）　神麯（炒黃）　半夏曲（各一兩）　澤瀉（去毛）　茯苓　白螺螄殼（洗去土，煅）　黃連（陳壁土炒，去土，各七錢）　砂仁　草豆蔻（煨）　黃芩（陳壁土炒，去土）　青皮（去白）　萊菔子（炒）　乾生薑（各五錢）　陳皮（去白）　香附子（童便浸，杵碎，焙乾）　瓜蔞霜（另）　厚朴（薑汁炒）　檳榔（各三錢）　木香　甘草（各二錢）</p>
<p>吞酸，加茱萸（湯泡，焙），寒月五錢，暑月減半。</p>
<p>久病虛，加人參五錢。</p>
<p>時吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣（煅）五錢。</p>
<p>上為細末，新荷葉水煮粳米粉為丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲下。</p>
<p><u>丹溪白螺螄殼丸</u>　治痰飲積胃脘痛。</p>
<p>白螺螄殼（牆上年久者佳，煅）　滑石（炒）　蒼朮　香附子（童便浸）　山梔子　南星（煨烈，各一兩）　枳殼（麩炒）　青皮　半夏曲　木香　砂仁（各五錢）</p>
<p>春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸各五錢。</p>
<p>上為細末，用生薑汁浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>丹溪玄桂丸</u>　治死血留胃脘，當心作痛，效。</p>
<p>玄胡索（一兩半）　滑石　紅花　桂心　紅曲（各五錢）　桃仁（三十個，另研泥）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>黃連六一湯</u>　治因多食熱面之類，以致胃脘當心而痛，或嘔吐不已，漸成反胃。</p>
<p>黃連（六錢）　甘草（炙，一錢）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水一大盞煎七分，去渣，溫服。</p>
<p>如不止者，必有死血也，用桃仁承氣湯下去其血，立效。（方見傷寒門。）</p>
<p><u>連附六一湯</u>　治胃脘痛甚，諸藥不效者。</p>
<p>黃連（六錢）　附子（炮去皮臍，一錢）　生薑（三片）　大棗（二枚）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，稍熱服。</p>
<p><u>倉卒飲</u>　治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足厥。</p>
<p>山梔子（大者，四十九枚，連殼捶碎，炒焦）　附子（一枚，炮去皮臍）</p>
<p>上為細末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。</p>
<p><u>東垣麻黃豆蔻丸</u>　治客寒犯胃，心頭大痛不可忍，而初得病者宜服之。</p>
<p>麻黃（不去節）　木香　青皮　紅花　厚朴（薑汁炒，各二錢）　蘇木（三分）　蓽澄茄（四分）　半夏（洗）　升麻　麥櫱（麵炒）　砂仁　黃耆　陳皮（去白）　白朮　柴胡　炙甘草　吳茱萸（泡）　當歸身（各五分）　益智仁（六分）　神麯（炒，一錢）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，細嚼，白湯下。</p>
<p><u>家傳秘結祛痛散</u>　治諸般心氣疼痛，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。</p>
<p>青皮（去白）　五靈脂（研飛，去沙土）　川楝子肉　穿山甲（土炒拌，各二錢）　良薑（香油炒）　玄胡索　沒藥（各一錢五分）　沉香（一錢）　八角茴香（二錢）　檳榔（一錢五分）　木香（一錢二分）　砂仁（少許）</p>
<p>上㕮咀，為粗末，用木鱉去殼，一錢二分，七片，同藥炒至香焦，去木鱉不用，研為細末，每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水調下。</p>
<p><u>落盞湯</u>　治急心痛。</p>
<p>陳皮　香附子　良薑　吳茱萸　石菖蒲</p>
<p>上等分，㕮咀，水煎，先用碗一個，入香油三五點在內，小盞蓋之，將藥淋下，勿開盞，熱服，大效。</p>
<p><u>《和劑》抽刀散</u>　治脾胃積冷，中滿疼痛。</p>
<p>川白（姜銼，入巴豆一錢二分半，同炒至巴豆黑色，去巴豆不用，五兩）　良薑（銼，五兩，入斑蝥二十五個，同炒至斑蝥黑色，去斑蝥不用）　石菖蒲（不見火，五兩半）　糯米（炒黃，六兩二錢半）</p>
<p>上為細末，每服二錢，空心，溫酒調下。</p>
<p><u>燒脾散</u>　治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。</p>
<p>乾薑（炮）　厚朴（薑汁炒）　草果仁　砂仁　甘草（炙）　神麯（炒）　麥櫱（炒）　良薑（炒）　陳皮（各等分）</p>
<p>上為細末，每服三錢，炒熱，鹽湯點服，不拘時。</p>
<p><u>烏頭赤石脂丸</u>　治心痛徹背，背痛徹心。</p>
<p>蜀椒（炒）　赤石脂（各半兩）　烏頭（炮）　附子（炮）　乾薑（炮，各二錢半）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服一丸，食後湯下，日三服，不愈，漸加丸數。</p>
<p><u>朮附湯</u>　治寒厥暴痛。</p>
<p>甘草（炙，一錢）　白朮（四錢）　附子（炮，一錢半）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，入薑棗同煎。</p>
<p><u>金鈴子散</u>　治熱厥心痛，或發或止，久不愈者。</p>
<p>金鈴子（肉）　玄胡索（各一兩）</p>
<p>上為末，每服二錢，酒調下。</p>
<p><u>煮黃丸</u>　治大實心痛。</p>
<p>雄黃（研，水飛，一兩）　巴豆（去油，五錢，研細）</p>
<p>上二味相和，再研，白麵二兩相和，再研，滴水丸如梧桐子大，每服時先煎漿水四五沸，下藥二十四丸，再煎一二十沸，撈入冷漿澄冷，一時服二丸，一日二十四丸，加至微利為度，用浸藥水送下，得利後止服。</p>
<p><u>藁本湯</u>　以散其毒。</p>
<p>藁本（半兩）　蒼朮（一兩）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，水二盞，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>河間四物湯倍芎歸湯</u>　治婦人產後敗血聚於胸中作痛者。</p>
<p>四物湯倍加當歸、川芎，加紅花、玄胡索，與本方等分。</p>
<p>煎服，調下。</p>
<p><u>沒藥散</u></p>
<p>虻蟲（去翅足）　水蛭（炒）　沒藥（各一錢）　桃仁泥（十四個）</p>
<p>上為細末，與桃仁泥和勻前藥調服。血下痛止，只服前藥。</p>
<p><u>勝金散</u>　治心下有血急痛。</p>
<p>桂心　玄胡索　五靈脂　蒲黃（各等分）</p>
<p>上為細末，每服三錢，用水一盞，當歸一錢，酒三分，同煎七分，調服。</p>
<p><u>生地黃膏</u>　治熱氣乘心作痛。</p>
<p>石菖蒲（一兩半）　北前胡　赤茯苓（各七錢半）</p>
<p>上為細末，用蜜一盞，生地黃汁一盞，夾研為膏，每服彈子大丸，紫蘇煎湯，食後調下。</p>
<p><u>《金匱》甘草粉蜜湯</u>　治蟲齧心痛，毒藥不止者，用甘草二兩，銼細，水三升，煮取二升，去渣，又入粳米粉一兩，蜜四兩，攪勻再煮如薄粥，溫服一升，瘥即止。</p>
<p><u>小胃丹</u>　上可取胸膈之痰，下可利腸胃之痰，胃虛食少者不可用。</p>
<p>甘遂（麵裹煨）　大戟（長流水煮一時，曬乾）　芫花（醋拌，炒勿焦，各二兩）　大黃（酒拌濕，紙裹煨熟，焙乾，又以酒炒，一兩半）　黃柏（炒褐色，二兩）</p>
<p>共為細末，粥丸，麻子大，每服十丸，溫湯下。</p>

<h1>卷之三十一</h1>

<h2>腹痛</h2>
<p>腹痛多寒見《內經》，部分上下屬三陰，</p>
<p>傷寒雜病休同論，《此事難知》辨得明。</p>
<p>舉痛論云：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不可按，或按之痛止，或按之無益，或喘動應手者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，各不同形。</p>
<p>按痛而閉不通者，此傷寒陽明裡實之證，寒變為熱，乃承氣湯證也。大抵腹痛，寒痛者多，熱痛者少。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者宜分之。</p>
<p>《此事難知》云：傷寒中脘痛，太陰也，理中、建中湯之類；臍腹，少陰也，四逆、真武湯之類；少腹痛，厥陰也，重則正陽、回陽丹之類，輕則用當歸四逆湯。太陰連少陰痛者，當變下利不止。</p>
<p>雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪疾，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。</p>
<p>腹中諸痛半虛寒，半實曾因食血痰，</p>
<p>實則瀉之虛用補，惟憑脈證作蹄筌。</p>
<p>東垣腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止。炅者，熱也。以熱治寒，治之正也，故用補中益氣湯加減治之。（方見內傷。）</p>
<p>腹中痛者，加白芍藥五分，甘草三分。</p>
<p>如惡寒覺冷痛，加中桂五分。</p>
<p>如夏月腹中痛，不惡寒反惡熱者，加黃芩、甘草各五分，白芍藥一錢，以治時熱也。</p>
<p>腹痛在寒涼時加半夏、益智仁、草豆蔻之類，以治時寒也。</p>
<p>如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來侮土也，此為足厥陰、足太陰，小建中湯主之。蓋芍藥味酸，於土中瀉木，為君。</p>
<p>如脈沉細，腹中痛，是水來侮土，此屬足少陰、足太陰，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水以為主也。</p>
<p>如脈緩，體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，屬足太陰，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。</p>
<p>此以上小建中湯、理中湯、平胃散，非單用本方，乃於補中益氣湯中摘其為主者加用之也。</p>
<p>如臍下痛者，屬足少陰，加蒸熟地黃五分，如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。</p>
<p>如脈弦，惡寒腹痛，乃中氣弱也，以仲景小建中湯加黃耆一錢半，異功散加芍藥，選而用之。如渴甚者，以白朮散葛根倍之。</p>
<p>如臍腹虛脹疼痛者，此屬足太陰、足少陰寒痛也，宜東垣草豆蔻湯主之。如胃虛寒，脹滿疼痛者，此屬足太陰、陽明，宜厚朴溫中湯主之。</p>
<p>如因寒氣，腹中痛不脹者，此屬足太陰，宜加味小建中湯主之。</p>
<p>如小腹痛者，此足厥陰寒痛也，宜四物苦楝湯加青皮以行其氣，肉桂、吳茱萸以散其寒，病久者宜酒煮當歸丸主之。</p>
<p>丹溪云：腹痛，有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。戴氏解云：痛甚便欲大便，去後則痛減者，是積食也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。</p>
<p>脈弦者多屬食，宜溫散之。蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣快氣藥助之，無不愈者，宜豆蔻橘紅散、加味枳朮丸。</p>
<p>如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，以丁香脾積丸；如傷熱物而作痛者，以木香檳榔丸，用溯源湯送下。（方見內傷。）</p>
<p>如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施，用六君子湯加蒼朮、香附、神麯、麥芽作湯，送下前推積丸以下之。有氣血虛不禁下者，宜加味錢氏異功散、參苓平胃丸主之。</p>
<p>脈滑者是痰。痰因氣鬱而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱，宜小胃丹下之。</p>
<p>有氣虛之人不可下者，宜強中二香丸。</p>
<p>成無己云：邪氣客於下焦，則津涎不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹皆硬滿而痛者，邪實也，須大陷胸湯下之；若但少腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血，外見如狂、善忘、屎黑之證，宜桃仁承氣湯或抵當丸；小便不利者，則是溺澀之證，宜八正散。（方見傷寒火門。）</p>
<p>如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯或河間沒藥散，用四物湯加桃仁煎湯送下。（方見心痛。）</p>
<p>如血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，郁成燥熱，搏成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜用《備急》大黃丸，（方見內傷。）先通其氣，止其痛；後用四物湯潤燥之劑，以治其本。</p>
<p>如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。如胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐者，宜河間黃連湯以升降陰陽，又加味二陳湯。</p>
<p>《金匱》云：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，宜附子粳米湯主之。腹中水鳴，乃火擊動其水也。</p>
<p>凡痛甚不可按者，宜大承氣湯、大柴胡湯以下之。（方見傷寒）。有寒熱者，大柴胡湯；痞滿痛甚者，大承氣湯。實痛不可用人參、黃耆，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚也。</p>
<p>或按之痛止者為虛，宜用前小建中湯、異功散方治之。</p>
<p>外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾。此內傷飲食，外感寒邪，是名乾霍亂也。宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐之。有臍下忽大痛，人中黑者，多死。</p>
<p>《脈經》云：心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而疾者，死。又云：脈浮大而長者，死。</p>

<h3>腹痛諸方</h3>
<p><u>草豆蔻湯</u>　治臍腹虛脹作痛。</p>
<p>澤瀉（一錢）　木香（三分）　神麯（四分）　枳實（炒）　半夏　黃耆（春夏勿用）　草豆蔻　益智仁　炙甘草（各五分）　青皮　陳皮（各六分）　當歸　茯苓（各七分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，生薑三片，水一盞半，煎一盞，溫服。</p>
<p><u>厚朴溫中湯</u>　治胃虛寒，腹滿疼痛。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　草豆蔻（煨）　炙甘草　茯苓　木香（各半錢）　乾薑（三分半）</p>
<p>加姜水煎服之。</p>
<p><u>加味小建中湯</u>　治虛寒作痛者。</p>
<p>小建中湯（方見內傷。）加乾薑，煎成湯調，川芎、蒼朮、香附、白芷等分。</p>
<p>為細末，每服調二錢。</p>
<p><u>四物苦楝湯</u>　治臍下虛冷腹痛。</p>
<p>四物湯（六錢）　（加）川楝子肉　玄胡索（各一錢半）　吳茱萸　青皮（各五分）</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，水二盞，煎一盞，食前溫服。</p>
<p><u>酒煮當歸丸</u>　治小腹寒痛及婦人白帶，疝㿗大寒等證。</p>
<p>茴香（五錢）　黑附子（炮）　良薑（七錢）　當歸（一兩）</p>
<p>上四味切細，以上樣好酒無灰者一升半，煮至酒干，焙乾，加入後藥。</p>
<p>炙甘草　川楝肉　丁香（各五錢）　升麻（一錢）　柴胡（二錢）　鹽（炒黃色）　全蠍（各二錢）　玄胡索（四錢）</p>
<p>上與前四味同研為細末，酒煮麵糊丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩冷物及酒、濕面。</p>
<p><u>豆蔻橘紅散</u>　溫脾養胃，升降陰陽，和三焦，化宿食。</p>
<p>丁香　木香（各一錢）　白豆蔻　厚朴（制）　人參　神麯（炒）　乾薑（炮）　半夏曲　陳皮（去白）　藿香　炙甘草　白朮（各半兩）</p>
<p>上共為細末，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，去渣溫服。</p>
<p><u>加味枳朮丸</u>　治氣虛之人傷飲食而腹痛者。</p>
<p>白朮（二兩）　枳實（炒）　山楂肉　神麯（炒）　橘紅　大麥芽（炒，各一兩）　木香　砂仁（各三錢）</p>
<p>上為末，如制枳朮丸法，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下。</p>
<p><u>加味錢氏異功散</u>　治氣虛之人腹痛不可下者。</p>
<p>異功散（方見內傷。）加川蒼朮、香附子、白芷。</p>
<p>入姜煎服。</p>
<p><u>加味參苓平胃散</u>　溫脾胃，消寒痰。</p>
<p>大半夏（切開，沸湯浸七次，焙乾）　良薑　青皮（去白）　乾薑　陳皮（去白，各一兩）　南星（炮，半兩）</p>
<p>上為末，薑汁煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治因熱而痛者。</p>
<p>二陳湯（方見痰）。加黃芩、黃連、梔子。</p>
<p>痛甚者加炒乾薑從之。</p>
<p><u>河間黃連湯</u>　治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲作嘔。</p>
<p>黃連　炙甘草　乾薑　桂枝　人參（各二錢）　半夏（二錢半）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，大棗一枚，水煎服。</p>
<p><u>附子粳米湯</u>　治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅氣逆，嘔吐。</p>
<p>附子（炮，一枚）　半夏（二兩半）　甘草（一兩）　大棗（十枚）　粳米（半升）</p>
<p>上㕮咀，分十劑，每服水一盞半，煎至米熟，去渣溫服，日三服。</p>

<h1>卷之三十二</h1>

<h2>脅痛</h2>
<p>原來脅痛屬肝經，治例曾聞左右分，</p>
<p>右脅痛多推氣散，枳芎左畔局方行。</p>
<p>經云：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。《脈經》云：脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。由此觀之，脅痛為肝病者明矣，但所因有不同耳。《金匱》云：飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲，此痰飲之流注為痛也。《脈經》云：肝脈搏堅而長，色不清，當病墜墮。若搏因血在脅下，令人喘逆，此死血之為痛也。</p>
<p>又云：䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。此食積之氣為痛。</p>
<p>外有傷寒發寒熱而痛者，屬足少陽膽、足厥陰肝二經病也，治以小柴胡湯，無有不效者。《局方》分左右治之，右脅痛以推氣散，左脅痛以枳芎散。今緣此立法，通以小柴胡湯為主，各隨左右調服本方。</p>
<p>肝實當歸龍薈丸，清痰流注控涎丹，</p>
<p>桃仁抵當能行血，虛實因人勿浪言。</p>
<p>丹溪云：脅痛者，屬肝木氣實，有死血，有痰流注。</p>
<p>肝木氣實者，因怒氣大逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆木氣大實，故火盛肝氣急也，宜用小柴胡湯加蒼朮、川芎、青皮、當歸。痛甚者，肝火盛也，宜當歸龍薈丸，薑汁下，是瀉肝火之要藥也，或用左金丸煎小柴胡湯送下。</p>
<p>《丹溪活套》治木氣實者，用小柴胡湯加青皮、川芎、白芍藥、龍膽草；甚者，煎成正藥，入真青黛、麝香。</p>
<p>痰流滾者，因痰飲流注於厥陰之經，亦能使脅下痛，病則咳嗽、氣急引脅下痛。《金匱》治懸飲證用十棗湯，果有清痰流注，痛甚者，宜控涎丹主之。蓋痰在脅下者，非白芥子不能達。丹溪治濕痰流注，脅內作痛，或加味二陳湯，或用加味小柴胡湯。其有咳嗽脅痛者，用加減二陳四物湯，以疏肝氣。</p>
<p>夫死血者，因惡血停留於肝，居於脅下而痛，病則痛甚不可按也，宜下之，用桃仁承氣湯，或四物湯送下抵當丸。</p>
<p>丹溪治瘀血作痛者，或用加味小柴胡合四物湯，或用破血湯。</p>
<p>左脅痛甚者，即是肝盛木氣實也，宜當歸龍薈丸主之。</p>
<p>右脅痛者，即是痰與食積也，宜加減異香散主之。</p>
<p>肥白人氣虛發寒熱而脅下痛者，宜補中益氣湯，以參耆補氣，多用柴胡、甘草，加黃芩以退熱，木香、青皮以調氣。</p>
<p>瘦弱人寒熱脅痛而多怒者，必有瘀血，宜小柴胡湯去人參，加桃仁、紅花、青皮、川芎、大黃以行之。</p>
<p>性急多怒之人，時常腹脅作痛者，用小柴胡湯加川芎、香附、青皮煎服；甚不止者，以煎藥送下當歸龍薈丸，其效甚速。</p>
<p>氣弱之人，脅下痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得之，用八物湯加木香、青皮、桂心甚效。（八物湯方見虛損門。）</p>
<p>脅痛、胃脘痛，惟婦人多有之，以憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血阻滯，其氣不得條達。故治婦人者，必以行氣開鬱為主，兼以破血散火之劑為佐，用香附子、蒼朮、川芎為君，青皮、木香、吳茱萸（炒）、黃連作丸服之。</p>

<h3>脅痛諸方</h3>
<p><u>當歸龍薈丸</u>　因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣，肝實宜之。</p>
<p>當歸　龍膽草　梔子仁　大黃（酒濕，煻火煨）　黃連　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（一錢半）　麝香（五分，另研）　加柴胡　川芎　青皮（各五錢）</p>
<p>上為細末，瀉肝火，用神麯丸；治脅痛，用煉蜜丸，如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下。</p>
<p><u>左金丸</u>　瀉肝火，行濕，為熱甚之反佐。</p>
<p>黃連（六錢）　吳茱萸（一錢）</p>
<p>上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，淡薑湯下。</p>
<p><u>推氣散</u>　治右脅痛，脹滿不食。</p>
<p>枳殼（炒）　桂心　片子薑黃（各半兩）　炙甘草（一錢半）</p>
<p>上為細末，每服二錢，薑棗湯調下，酒亦可。</p>
<p><u>枳芎散</u>　治左脅痛不可忍者。</p>
<p>枳實（炒）　川芎（各半兩）　炙甘草（一錢半）</p>
<p>上為細末，每服二錢，薑棗煎湯調下，酒亦可。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治濕痰流注，脅內作痛。</p>
<p>二陳湯（方見痰飲）。加南星、蒼朮、川芎。</p>
<p>姜水煎服。</p>
<p><u>加減二陳合四物湯</u>　治咳嗽引脅下痛。</p>
<p>二陳湯、四物湯二方相合，去地黃，加南星、青皮、香附、真青黛。</p>
<p>入薑汁服。</p>
<p><u>加味小柴胡湯</u>　治痰流注者。</p>
<p>小柴胡湯（方見傷寒門）。倍半夏，加陳皮、南星、蒼朮、茯苓、川芎。</p>
<p>薑棗煎服。</p>
<p><u>加味小柴胡合四物湯</u>　治瘀血作痛者。</p>
<p>小柴胡湯、四物湯二方相合，加桃仁、紅花、乳香、沒藥。</p>
<p>煎服。</p>
<p><u>破血湯</u>　破血行氣，治死血作痛之證。</p>
<p>桃仁（去皮尖，研）　紅花（酒洗）　川芎　香附（童便浸）　青皮（各等分）</p>
<p>上㕮咀，水煎服。</p>
<p><u>加味異香散</u>　治右脅下痛，屬痰與食積者。</p>
<p>莪朮（炮）　益智仁　三稜（炮）　甘草（各一錢）　青皮（去穰）　陳皮（各五分）　石蓮肉　厚朴（薑汁炒，各二分）</p>
<p>食積，脈弦，按之痛益甚，加神麯、麥櫱各炒、山楂肉、蒼朮、香附各五分。</p>
<p>痰積，脈滑，按之痛不甚，加半夏曲、南星、茯苓、蒼朮、香附各五分。</p>
<p>上㕮咀，生薑三片，棗一枚，白鹽少許，水一盞半，煎一盞，去渣，溫服。</p>

<h1>卷之三十三</h1>

<h2>大小二便秘</h2>
<p>腎竅雙開於二陰，溲便秘結屬肝經，</p>
<p>小便不利須調氣，大便難時在血分。</p>
<p>按《難經》云：下焦如瀆。下焦本腎之位也，水穀之所出，故曰溝瀆也。《內經》云：腎開竅於二陰。前陰者，小便所出也；後陰者，大便所出也。故老人腎虛，多小便不禁、大便秘之病，氣血不足也。如或大小便秘者，不可強利之，利之則腎虛而秘益甚，所謂轉下轉秘者是也，六味地黃丸調之。經又云：肝有病則大小便難。故風病者，多遺尿、遺屎之證，腎敗故也，不可治，宜搜風順氣丸主之。仲景治脾約病，麻仁丸，內有羌活，治在肝也。</p>
<p>如腎肝有實熱，大小便不利，宜利之，八正散主之。</p>
<p>小便不通，經云膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此小便不利，治在氣也。故五苓散專主利小便，乃足太陽膀胱經氣藥也。丹溪云：二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，則大便潤而小便長，此升提其氣，使清氣升而濁氣降也。故古人有治小便不利用吐法，此開其上竅，通其下竅之法。經云：升降出入，無物不有。非智者，不足以語此。</p>
<p>如小便赤澀不利者，曰癃，此心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，宜導赤散主之。昔東垣先生治一人小便不利，用滋陰大補丸而通。（詳見病機賦。）</p>
<p>圻水縣監生李少華，六月病暑，大發汗後，神昏，兩手攣痛，小便澀，撒尿時大叫，以手捏其莖，久之滴一二點，出甚苦，家人皇備後事。請予治之。予語其妻子云：無妨，此誤汗證也。蓋暑傷元氣，汗之過多，其氣益虛；神昏者，暑傷心。心藏神，心惡熱則神昏矣；手攣者，汗後津傷證也；移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，故莖中澀痛者，尿不得出也。乃用調元湯合生脈散，連進六服而安。其方用人參、黃耆、麥冬、甘草梢各等分，作大劑服。</p>
<p>大便秘者，血病也，宜東垣通幽湯、潤腸丸主之。</p>
<p>鄖陽撫治都憲武公病大便難，召予往。予見公性太急，乃告曰：臺下之疾，肝火太甚也。經云：肝病者，大便難，宜霽威戒怒以養其肝，清心寡慾以養其腎。公曰：不然，吾乃北人，與爾南人不同，常服枳朮大黃丸甚效。予曰：不可服也。地有南北之殊，人之臟腑虛實相同也，如此攻擊，只恐轉下轉秘。語不合而歸，語其幕府曰公不久歸。未半年而卒。</p>
<p>本縣汪玉虹病大便難，更數醫，服通幽湯、潤腸丸皆不效，請予問之。予究其人，言微氣弱，乃內傷證也。診其氣口，脈浮大而軟。予語曰：此氣不運而血不潤，氣血兩虛故也，宜極補之。彼曰：其如腹脹何？予曰：不妨，只服補中益氣湯倍加當歸，吾待便大通而去。玉虹半信之，連進補中益氣湯，五日後大便通矣。喜而謝之。</p>
<p>木香檳榔丸治氣分，遇仙丹治血分大便秘也。</p>

<h1>卷之三十四</h1>

<h2>攝生輯略</h2>
<p>（攝生卻病延年方論）</p>
<p>無極之真，二五之精，妙合而凝，以成男成女者，元氣之本根也。五穀之養，五畜之助，五菜之充，五果之益，穀氣之所資也。無元氣則化滅，無穀氣則神亡，二者相須，當相交養者也。人之身中，腎為元氣之根，脾胃為穀氣之主。故修真之士，曰先天真一之氣者，即此元氣也；曰刀圭者，即脾胃戊己穀氣也。澄心靜慮，惜精愛氣，所以養此元氣也；飲食必節，起居必謹，所以養此穀氣也，故能無病度百歲乃仙去矣。此養生之術，當有教外別傳，而攝生之功，乃在服餌金石不與焉。</p>
<p><u>補腎地黃丸</u>　男子服之則壯陽益精，女子服之則月事以時下，能令有子，小兒服之能治胎稟怯弱之病。此方不寒不燥，乃補腎之要方也。</p>
<p>熟地黃（酒洗，八兩，再蒸，焙乾，取末，忌鐵）　山藥（刮去赤皮，四兩）　茱萸（去核，取肉，焙乾，四兩）　白茯苓（去筋膜，四兩）　巴戟（去心，取肉，四兩）　杜仲（去粗皮，切，鹽水炒絲盡，取末，三兩）　川牛膝（去蘆，酒洗，焙乾，三兩）　肉蓯蓉（酒洗，去外鱗，破去內白膜，曝干，二兩）　芡實（取肉，三兩）　甘州枸杞（焙，二兩）　遠志（去蘆，取肉，二兩）</p>
<p>共為極細末，蜂蜜煉和，杵千餘下，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心食前溫酒送下，鹽湯亦可。忌食蘿蔔。</p>
<p><u>金鎖秘精丹</u>　治夢遺泄精。此有三證：如喜獨寢，矜持太過而或遺者，如瓶注水滿而溢也，不須服藥；情有所感、心有所慕而遺者，如瓶傾側而水出也，宜服前地黃丸，更須清心寡慾，一妄不生，否則，日久亦成虛泄矣；若因下元虛損，酒色放恣而遺者，如瓶之破損而滲漏水出也，宜用此方以塞其流，兼用前地黃丸以固其源。夜則側臥，伸下一足，屈上足以挽下足之膝，一手掩其臍，一手握固攀起其莖，勿挨肉，甚妙。</p>
<p>蓮肉（去心）　芡實（去殼，各四兩）　真桑螵蛸（炙，一兩）</p>
<p>共為細末，取金櫻子黃熟者一斗，輕杵去外刺，又剜去內子，於木臼杵爛，以水一斗，煮耗五升，用布濾去渣，再熬成膏，和藥杵千餘下，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯送下。更以豬腰子一枚，煨熟壓之以助藥力。</p>
<p><u>法制何首烏丸</u>　久服令人鬚髮不白。</p>
<p>何首烏（赤白二種各取停勻，用竹刀刮淨，忌鐵）　川牛膝（去蘆，視何首烏折半，大黑豆一斗，水浸濕，用大柳木甑一個，作平底篳，先鋪黑豆一層，即鋪何首烏一層，又放牛膝一層，又鋪黑豆，如上，安置放鍋中，慢火蒸，以酒澆之，蒸至豆爛，取出，曝干，去豆不用）　赤白茯苓（先去皮，各研，取去筋膜，各用牛乳拌勻，蒸過，取出曝干）</p>
<p>稱何首烏四兩、茯苓二兩、牛膝二兩，共為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心食前溫酒送下。忌食豬、羊血。</p>
<p><u>法制鹿角膠丸</u>　添精補髓，卻老延年。</p>
<p>鹿角（新解者，一付，鋸斷，以寸為度，用糯米泔水浸一暮夜，刷去角外黑垢，劈成薄片，每角一斤，用桑白皮四兩，芡實肉紅者二兩，黃蠟四兩，放瓦罌中。又用生地黃二兩，熟地黃二兩，天門冬，去心，二兩，麥門冬，去心，二兩，另用瓦罌煮湯，以水五升煮三升，入鹿角罌內，用干桑柴慢火煮，一罌鹿角，一罌藥物，並以桑柴火煮，待鹿罌水耗三分之一，即以藥罌中熱湯添之，切不可入冷水在角罌中。藥罌添水煮角，罌添湯煮至一日一夜，以角酥軟嚼碎為度，以淨布濾去渣，再入銀鐺中，慢火熬成膠取起）　山藥（四兩）　山茱萸（去核，焙，二兩）　肉蓯蓉（如前制，一兩）　蓮肉（去皮心，二兩）　芡實（去殼，二兩）</p>
<p>共為細末，和鹿角膠杵勻為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下。</p>
<p><u>參苓白朮丸</u>　健脾胃，益氣血，長肌肉，悅顏色。</p>
<p>人參（去蘆，二兩）　白朮（不用油者，去蘆，三兩）　白茯苓（堅白者，去皮，三兩）　粉草（去皮，炙，一兩）　陳皮（去白，一兩半，留白，一兩半）　山藥（如前制，四兩）　蓮肉（去皮心，三兩）　縮砂仁（一兩）　枳實（去穰，麩炒，一兩）　當歸身（酒洗，二兩）　川芎（大而白堅者，一兩）　山楂子（蒸取肉，一兩）　真神麯（炒黃色，二兩）</p>
<p>共為細末，荷葉浸白粇米，即以荷葉包米，就以米水中煮熟，取出杵爛，和藥為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫酒送下，米飲亦可，不拘時。</p>
<p><u>健脾辟穀方</u></p>
<p>山藥（刮去赤皮）　蓮肉（去皮心）　芡實（去殼）　白扁豆（去殼，炒）　綠豆（去殼，炒，各味八兩）　薏苡仁（去殼，十二兩）　小茴香（炒，四兩）　白粳米（炒黃，二升）</p>
<p>共磨為細末，每五錢，滾白湯調服佳。或用白湯調，蒸糕食之亦妙。</p>
<p><u>神仙醒酒方</u>　解酒毒，醒酲。</p>
<p>葛花（五兩）　赤小豆花　綠豆花（各一兩）　家葛根（搗碎，水澄粉，八兩）　真柿霜（四兩）　白豆蔻末（五錢）</p>
<p>各取細末和勻，用生藕汁和搗作丸如彈子大，每用一丸，嚼而咽之。</p>

<h1>卷之三十五</h1>

<h2>醫案略</h2>
<p>肖敬吾，嘉靖丙午科舉人。庚戍冬得風疾，請醫治之，未盡。辛亥春，右肩膊掣動，唇吻隨動，請予診之。脈浮緩而澀，予曰：此風邪在太陰經也。太陰肺經，脈浮而澀，肩膊動者，肺病也；足太陰脾之脈緩，唇動者，脾病也。主方以黃耆（蜜炙）、白芍藥（酒炒）、甘草（炙），作大劑服之。敬吾乃問：何以不用治痰治風之藥？予曰：此奇方之大者，緩則治其本也。蓋風傷衛，肺者，衛氣之主也。黃耆之甘溫以補肺；芍藥味酸，曲直作酸，酸者甲也；甘草味甘，稼穡作甘，甘者己也。甲己化土，所以補脾。經曰：諸風振掉，皆屬肝木。肝苦急，食甘以緩之，用甘草；肝欲收，酸以收之，用白芍藥。敬吾聞之喜，守法調理，至夏四月而安。</p>
<p>黃州府管糧通判胡，嘉靖壬子冬，署掌羅田縣印。素嗜酒，十一月望日，文廟行香，暴得風疾，口唇牽動，言語蹇澀，召予治之。診其脈，弦緊而滑。予告之曰：此得之脾虛有痰，因寒乃發也。公不能言，乃索筆書曰：我平昔少食，但喜飲酒。予用二陳湯，改半夏為南星，加白朮、天麻、防風，一劑而定，口能言矣。時士夫有薦醫張鵬者，倡為酒痰之說，欲加瓜蔞。予阻之曰：瓜蔞性寒，脾惡寒，方今隆冬，用寒遠寒，瓜蔞不可加也。張弗從，予以告公曰：服此湯，前病若再作，勿罪不先說也。公亦弗聽。延至十七日，進藥少頃，病果復作更甚。公怒，以手指全，命急治之。予曰：寒痰正盛，非吐不可。公索筆書曰：此劫法也，不可妄用以求霸功。予告曰：諸風振掉，皆屬肝木。木鬱達之，吐也。公首肯之。予用二陳加桔梗作湯，先以軟帕勒公之腹，服湯後，以鵝翎探吐之，吐去稠痰三碗許，其病始定。公能言，責鵬令去，專任全矣。予用六君子湯加黃耆、桂，調理至十二月朔，復出治事。</p>
<p>一婦人年四十餘，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月，左腿發內癰，潰後，起坐。予曰：瘡口未合，當禁風。其婦自恃強健，不聽。忽一日眩僕，目劄口喎，身反張，手足攣曲，其家人請予治之。予曰：此破傷風，痓病也。乃用桂枝湯加熟附子、黃耆、防風，一劑而病減，再服十全大補湯，三劑而安。</p>
<p>嘉靖辛酉年二月朔後，大雪平地尺余。一婦人病，至十三日，其家人來求藥，告以病狀：初頭苦痛，至今十日，昏睡不醒，喉中痰響，手足俱冷，其身僵直。予思：此婦人元氣素弱，必因遠行而得。問之，果於初三日冒雪往親戚家，歸即病也。予曰：此寒初中足少陰、厥陰二經也。默默喜睡者，足少陰腎病也。頭苦痛，厥逆僵直痰響者，厥陰肝者也。乃以十全大補湯去地黃、芍藥，加細辛、半夏、乾薑，與三劑去。五日後來求謝，曰病安矣。</p>
<p>本縣知縣唐肖峰，嘉靖丙寅年二月丁，祭後得傷寒，醫進九味羌活湯不效；又云內傷挾外感，進補中益氣湯不效，又進柴苓湯去人參，其病略減。四日，復發熱，頭苦痛，醫欲下之，未決，始召全治。診其脈，洪長而弦。全告曰：公元氣素虛，因起太早，感寒得之。今病在陽明少陽也，乃並病也。乍熱乍涼者，少陽也；頭苦痛者，陽明也。宜服小柴胡合葛根蔥白湯。公曰：吾平生多痰火病，勿用人參。全告曰：公元氣不足，乃虛火也。實火宜瀉，虛火宜補，公勿疑，願呈結狀。公雖強從，心尚恐也。一劑而病愈，公乃與全斟酌服餌之方。公曰：吾平日服四物湯加黃柏、知母滋陰降火之藥，參、耆不敢犯也，汝當議處一方來。全曰：病有虛實，以脈察之；藥有補瀉，以脈主之。診公之脈，弦滑而弱。弦者肝脈也，公性急躁，肝火太旺，乃龍雷之火，遇木而燔，遇水而熾，遇金石而銷，非若人火可以水滅也。經云：肝苦急，急食甘以緩之。又云：甘能瀉火。故非人參、黃耆、甘草之甘溫不能制也。脈滑為痰，弱為虛，只因中氣之虛，氣不歸元，血不歸經。氣失其平則為火；血失所歸則為痰，此公之病源也。呈進一方以人參、黃耆、甘草為主，補元氣而瀉火；陳皮（去白）、白茯苓以行氣利痰；麥門冬以清肺平肝，少加黃柏、知母以滋腎水，使一水可以勝二火也。公喜從之，在縣三年，只服此方。嘗笑謂全曰：吾當時怕用人參，常病痰火；今服過人參二斤余矣，痰火俱無，汝之力也。</p>
<p>本縣縣丞李天泉，嘉靖壬子管造黃冊。六月中暑，腹痛。公有婢妾。醫謂病寒，進理中湯一劑，腹痛止。又發熱，一身骨節盡痛，醫又進十神湯，發汗後熱退，身不痛矣。全適往縣問安，公稱病愈。全觀其面色帶赤，知病未解，請診。其脈洪滑而數。經曰：大則病進。今發汗後脈猶洪數，知病方進，公自稱愈，未敢言病，全退，未食頃而病作矣，滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，眾手按摩。急召全至，公大呼曰：汝先診脈，不言而去，知我病也。吾在千里之外，一介之命懸汝之手，幸急救我。全告曰：無傷。乃進建中湯一服而痛定，公熟睡，越宿方醒。公呼全號，幸留調理，勿亟歸也。其日止藥，次日又省祭官萬樸，善醫，來問公疾，診脈時且駭且顧，公亦疑懼。予乃診之，謂樸：汝怪其脈之促止乎？公之心下怔忡，故脈如是。公即應曰：我心下跳亂不寧。即命取藥。予制一方，用人參、麥門冬、甘草、白芍藥、生地黃、五味、獖豬心煮湯煎，只一服而心不跳，促脈不見矣。公曰：何其神也，全曰：心惡熱，用熱遠熱，向服理中、十神，皆犯時禁，故病復作也。樸亦心服。公謝帖云：吾病正亟，煩子調治，若燎原之火而沃以清冷之泉，信乎！醫出於儒，令人敬服。</p>
<p>蘄水縣監生李少華知醫。隆慶二年六月得暑病，用醫王嘉桂，相議服九味羌活湯一劑，汗出不解，謂藥劑小，發汗不透，復作大劑服之，汗大泄而熱轉甚。連進三劑，病益亟，如癡如狂，舌強，言語蹇澀，手足掣動，小便不利，莖中痛，呻吟，以手捏之才下一二滴，不能食，惟飲水。請予往治。診其脈，微弱而遲。人問曰：病可治否？予曰：壞病也。人問曰：壞病難治？予曰：醫之過也。蓋心惡熱，壯火食氣，方今盛暑，火氣正壯，雖云發表不遠熱；豈可重發其汗乎？心主汗，汗之過多則傷心也；心藏神，如狂如癡者，神亂也；舌內應乎心，汗多則血虛不能榮於舌，故舌強不能言也；手足掣動者，汗多故筋惕肉瞤也；渴飲水者，汗多津液涸也；小便不利者，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今汗太過則津液少，壯火食氣則氣不化，故莖中痛而溺不得出也。乃制一方，用人參以補元氣，當歸身、生地黃以養心血，麥門冬助人參以利竅，使溺得行，助生地黃以入心安神，熟甘草以瀉火止惕，生甘草梢以去莖中之痛。連服五劑而安。</p>
<p>本縣監生汪懷江，隆慶元年五月中暑，復傷食。一醫用五積散發其汗，熱轉甚，又一醫用大柴胡湯以下之，熱既不退，利又不止，且後重，請予往治。診其脈，浮滑而數；視其證，喜裸體而臥，膚燥無汗，兩足冷。予曰：前醫汗之誤，汗不出而反增內熱；後醫下之輕，下未盡而利為挾熱。急則治其標，乃用黃芩、芍藥、甘草作湯，一服而自利止。復診其脈，浮滑而數未改也。予謂人曰：此病屬陽明。原無汗證，因誤汗而成可汗之證；原有下法，因輕下而立再下之法。或問其故，予曰：方今盛夏氣熱，乃用五積散燥熱之劑，陽氣外散，陰津內竭，陽強陰弱，故皮膚乾燥而無汗也。當先養其陰以制其陽，使陰陽和，汗出而表和也。然後攻去陳莝以復其陰，以制其陽，邪去而里和也。遂以涼膈散去大黃、芒硝，加知母、石膏、淡豉、竹葉，一服微汗而身潤矣。方議下之，又請醫至，稱是陰虛火動，不可下也，用四物湯加炒乾薑，觸動陽明之火，齒縫血出，足益冷，成陽厥也，乃從吾言，作涼膈散服之，利三行而病痊。</p>
<p>縣學生員胡應龍，嘉靖丙辰年五月，初患熱病，請萬小竹治之，良醫也，半月未愈。予往問之，乃業師胡柳溪之後。見其身側向左臥不敢轉動，其父近東責其不能調理而病反復也。予診其脈弦數，知病未退，非犯禁忌也。次日鼻衄出，予密問應龍，應龍答曰：我病亦向未退，或三日，或四日則鼻中血出，其熱暫退，又發熱也。我左脅刺痛，故側臥不敢動耳，我父只聽小竹之言，責我不會調理，無可奈何，死生命也。吾思脈弦而數，病在厥陰。脅痛者，足厥陰肝病也；鼻衄者，手厥陰包絡病也。經曰：太陽病，衄者解，病在表也。今病熱不以衄解者，病在裡也。時衄未止，小竹用熨法，予止之。取出梔子一個，婦人發同燒存性，研末，竹管吹入鼻中，衄止，即乃議治其脅痛。小竹主小柴胡湯加枳殼、桔梗。予曰：不如以當歸龍薈丸方作湯飲。小竹曰：甚妙！一劑而脅痛止，能轉動矣。應龍稱謝曰：我側臥不能動，今八日矣。予再診其脈，弦去而浮數。予曰：當以汗解。小竹曰：衄家不可發汗。予不應，近東心服吾之治有法，密問吾曰：誠可汗否？予曰：此法在仲景《傷寒正理論》中，而推廣之不與人言也。仲景曰：病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，宜桂枝湯主之。詳味仲景之意，今發熱自衄而不愈者，此榮氣不和也。夫榮行脈中，榮者，陰也；衛行脈外，衛者，陽也。衛氣不共榮氣諧和，則當用桂枝湯以治其陽；榮氣不共衛氣和諧，則當用黃連解毒湯合白虎湯以治其陰，使榮衛和則愈也。乃以解毒湯、白虎湯，二方相合，作湯飲之。先告曰：當以戰汗解，勿驚也。連進二劑，果得戰汗而愈。</p>
<p>本縣致仕縣丞黃鳳山，嘉靖丙午年二月得傷寒病，先請省祭官萬黃崖治之，良醫也，病愈。請予治其子病，黃崖在座。予視鳳山面色猶慘而不明潤，謂之曰：兄疾未盡也。鳳山忙應曰：請治吾兒，若吾安矣。予再謂之曰：明日請診之。鳳山曰：諾。次日先請予至，診其脈，右手氣口脈大且虛，兩尺時見一動脈，予曰：兄之臍下，夜至醜寅時有動氣作痛乎？鳳山吐舌半餉，曰：果有之。予曰：此龍雷之火動於兩腎至陰之中而欲發也，當早治之。黃崖至，診其脈曰：平和無病。鳳山以予之言中彼之病告之，黃崖固執曰：病安矣，不必多疑。予遂辭去。至四月病作矣，似瘧非瘧，食少，病漸進；五月大發熱，口乾舌燥，頭苦痛。先請黃崖治無效，復請予治。予謂黃崖曰：此內傷病也，宜用補中益氣湯為主，隨證加減治之。先於本方內加炒黃柏、知母、麥門冬，連進五劑，口舌滋潤，熱少減，但頭痛不止，本方改白朮為蒼朮，加川芎、蔓荊子、細辛、黃柏（酒炒），一服而減，三服而頭痛止。復用前方，再加五味子，服十餘劑。予診其脈，曰：病將退矣，當作冒汗。鳳山曰：昔病已退，謂吾有病；今病未退，謂當退，何也？予曰：以脈知之。昔謂有病，既驗；今謂病將退，當信也。但冒汗可怖，予先說破，安爾家人心。後作眩暈，面黑，口噤，目閉，僵臥，手足強硬逆冷，六脈俱絕，家人謂其死，皇皇無計。予止之曰：此佳兆也。須臾，大汗出而病愈。</p>
<p>本縣平湖鄉耆老，嘉靖甲辰年二月病傷寒，請予治之。診其脈，弦滑而數，問其病，發熱、頭眩，口渴。予曰：病似兩感，無惡寒證，乃酒傷寒也。答曰：果因酒後受寒。乃作葛花解酲湯一劑，得微汗而稍安。過三日後，兩脅痛如刀刺，亟請予，連呼救我，畏死之心可哀也。請診其脈，全曰：不必診也，此是酒病未盡耳。蓋酒性熱而有毒，乃無形之氣也；其體則水，乃有形之物也。向得微汗，其氣已散，其體猶存，兩脅刺痛，乃停飲也。取芫花二兩，醋炒焦黑，大棗十枚，水一盞，煎服。只一服，利下清水而愈。</p>
<p>陰陽胡松山次子胡龍，嘉靖丁未年六月病熱，請予與萬小竹同治。身壯熱，自汗出，大渴，喜裸體。診其脈，弦大而虛。予制一方，小柴胡湯內摘柴胡、人參，白虎湯內摘知母、甘草、梔子豉湯內摘淡豆豉，共五味子、淡竹葉，作名三合湯。小竹喜曰：此方甚妙。服一劑而病愈。</p>
<p>縣學生員董西麓一子十七歲，嘉靖乙丑年三月病傷寒，請予治。診其脈浮大無力；問其證，無惡寒，頭痛，但身熱，口渴，四肢倦怠。予曰：似白虎湯證而脈虛，乃飢渴勞力得之。黃耆（炙）、當歸（酒洗）各一兩，作湯服之而愈。</p>
<p>蘄水縣李養晦，乃致仕知縣李桂西侄也。嘉靖癸丑年二月患傷寒。桂西素習陶節庵書，與王醫、洪醫同治病者。苦右脅痛，用節庵法，小柴胡湯加枳殼、桔梗服之，無效。病十六日，請予往治。診其脈，沉弦且急。予曰：經云沉弦水蓄支飲，急弦，必飲水過多得之，乃蓄水證也。間曰：曾服何方？桂西曰：向服小柴胡加枳、梗，不效。予曰：只用此方再加牡蠣以泄其蓄水也。只一服而痛止。桂西歎服，洪、王二醫曰：誠不及也。</p>
<p>本縣生員胡晏，乃三溪乳父也，年五十。嘉靖壬寅四月病傷寒，十六日不解，其證乍寒時，即以衣被厚覆，矇頭而臥，不勝其寒；乍熱時，即徹去其衣被，裸露其身，更用扇，不勝其熱。一日一夜如此十餘次。請醫張勝霄、萬小竹，皆謂不識其證，三溪自知醫，亦云不識，相議云：萬密齋看得書多，何不請來治之！即遣人請予至。語其病狀可怪，待診其脈，予曰：不必診脈，此易知也。夫惡寒，病在表也，何以無頭痛證？惡熱病在裡也，何以無煩渴、便溺不利證？此病在半表半裡，陰陽混亂也。故陰氣乘陽則惡寒，陽氣乘陰則惡熱，宜用小柴胡湯以治其半表半裡之邪，梔子、豆豉以治其陰陽錯雜之邪。三溪顧二醫曰：此論是也。即合藥服之，其日寒熱不再作而愈。</p>
<p>撫治鄖陽等處右僉都御史孫，隆慶元年先任湖廣右布政使，八月該入場考試。語全曰：吾嘗提督陝西學政時，因閱考卷得目疾，但看招多時，則眼珠脹痛，今入場如何則可？汝用方來。全奉命，以八珍湯為主，去白朮，川芎，用人參、白茯苓、甘草（炙）、當歸（酒洗）、白芍藥（酒炒）、生地黃（酒洗），加麥門冬、五味子、柏子仁、酸棗仁、黃連（炒）減半，共十一味呈上。公曰：何不用菊花、蔓荊子？全告：凡目疾，有外生者，有內生者。由受風熱得之為外生，則宜發散，故用菊花、蔓荊子、防風之類，所謂火鬱則發之也；由久視傷血得之為內生，宜以養血為主，所謂目得血而能視也。公聞之喜。及出場，語全曰：所主方甚妙，吾在場中，日服一劑，雖晝夜看卷，目不脹痛，亦不生眵淚也。遂記錄之。</p>
<p>本縣致仕州判汪城南內子胡，嘉靖癸亥年五十歲。八月病傷寒十餘日，不大便，腹中微痛，口乾心煩不得臥，請予治之。診其脈，遲而微弱。予曰：經云：脈遲尚未可攻，雖有下症，無下脈也。乃以小承氣湯去大黃加梔子仁，作大劑一服，微溏而安。</p>
<p>廣東高要縣知縣陳瑞野，隆慶二年正月，朝覲在京都，一門子病傷寒。其縣典史知醫，與之發汗，七日後不愈，小腹滿痛而呻，不敢下。時予同本縣知縣唐肖峰在京，請治之。診其脈，兩尺沉弦而急。問曰：曾渴飲水乎？其人答曰：甚渴，雖飲水，渴不止。予曰：此蓄水似疝證，誠不可下。乃以五苓散以利其水，加川楝子、小茴香以止小腹之痛。一服，其夜洞泄四五行，皆清水。次日又求治，予曰：不必再藥，水盡泄自止。三日後果安。</p>
<p>蘄水縣庠生李雙溪，予親家也。隆慶戊辰年五月病熱，十七日神昏，睡不寧，口中喃喃，言微氣短，大便不通十三日矣。有王醫者，欲補不可，欲攻不敢，亟請予治。予曰：此內傷似外感證也，可補不可攻。不攻，則三焦之氣不行，邪熱內甚，故神昏且煩，多言少氣也。乃用補中益氣湯以補其正氣之虛，作豬膽汁導法以通其邪氣之實，取下結糞如羊矢者二三十枚，服補中益氣湯二十帖而安。</p>
<p>蘄水縣陳正夫，予母舅也。嘉靖戊申年十月病傷寒，九日後胸中痞脹，小便少，大便不通。予聞，往問疾。時麻城一醫彭姓者在，作大柴胡湯下之。予察脈證，不可下，乃內傷病，中氣不運，故上竅閉而下竅不通也。丹溪云：二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，則大便潤而小便長。與之一服而安。</p>
<p>英山縣沈天祿，嘉靖癸卯年三月病傷寒。先請鄭斗門治，名醫也。汗下後病不解，身無大熱，不惺惺，人來問者，但云譫語。以餘論之，乃錯語也，若作知母麻黃湯證，非差後昏沉也，乃汗下之後，元氣未復，神識不清，可與補中益氣湯去升麻、柴胡，加麥門冬、生地黃、熟附子，一服而愈。斗門嘆曰：名下無虛士，如此益信。</p>
<p>鄖陽巡撫孫淮海公，嘗有怔忡䐜脹之疾作，召全至，診之曰：臺下脈浮弦滑而急，肓之上，中有父母。又曰：上焦如霧。蓋血為陰，故稱母，心肺居鬲肓之上至高處，覆冒各臟，滋養百脈，如彼清霧，潤肺太過則傷心血。血既虧損，真陰不足，不能下交於腎，此怔忡之疾所由作也。全聞臺下曾患肺癰，不能宣布諸氣，通調水道。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺，在上則生䐜脹之疾所由作也。故脈浮弦，為虛，為脹；滑為數，為火，為怔忡。考諸經文，參以脈候立方，用人參、知母以養肺之陽，當歸、麥門冬以養心之陰，五味子、酸棗仁之酸以收怔忡，枳殼、桔梗之苦辛以開結消脹，黃連、山梔仁之苦以降浮散之火而止怔忡，以瀉否塞之氣而去䐜脹，柏子仁之辛、黃柏之苦以滋腎中之陰，上交於心，炙甘草之甘溫以和合陰陽，均調升降則怔忡可止，䐜脹可消矣。公覽之大悅，即取藥制丸。</p>