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<h1>奉時旨要</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>江涵（日敦）</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
</dl>

<h1>自序</h1>
<p>天以陰陽五行生萬物，人即稟此陰陽五行以成形質，而其間消長生克之機，此民生疾病夭札之所由肇也。上古聖人知其然，即以五行分配臟腑，五行中各具一陰陽相為表裡，而凡僦貸季之理色脈，俞跗、岐伯、雷公之察明堂，巫彭、桐君之處方、盄餌湔澣，悉本乎此。然數千年來，只傳《靈》、《素》十八卷，當時鳥篆，後世簡書，譯其文者，詎無闕誤。即《周官》疾醫，申九竅、九臟之義，亦只言其崖略，而未詳且盡。春秋時和緩扁鵲輩，片語具足千古，而著作無聞焉。自東漢越人、張仲景出，而《內經》之旨燦然一彰。然而《金匱》諸方，太覺古奧峻厲，按諸今時之病，未能一一合轍。後人震乎其名，不敢增損一字。唯河間、東垣、丹溪、立齋、景岳、伯仁、嘉言諸人，從而推廣之，或登其堂，或造其室，雖所論不免於偏，而實從《內經》分其餘緒，真後學一大津梁也。暾幼習經史，旁及醫經，中年遊學嘉禾，兼行其道，浪得虛名者十有餘年。自通籍後，出仕東粵，每於簿書錢穀之暇，療人疾苦。且憐海濱不究醫藥，因著有《醫鏡》八卷付梓，以廣人知。今者年老乞歸，而舊日交遊，頻以醫事過問，且競將子弟從遊。惟近日醫書汗牛充棟，擇不精，語不詳，難為濟世根柢之學，爰不揣譾陋，抉《經》旨之要言，採諸賢之正論，刪繁存液，略附末議，匯成七卷，即以陰陽五行分類而屬之。因思萬病之原，無論外感內傷，悉根於郁。郁，陰象也，以之屬陰而冠於首，次之以諸瘧，取陰偶之義也。若陽症之極盛，莫大於傷寒，故專屬乎陽。此外近於木者，則木屬之；近於火者，則火屬之；推之土屬、金屬、水屬，莫不皆然。易曰：「後天而奉天時」，朱子訓為「知理」。如是奉而行之。暾非敢謂已知其理也。不過體上天好生之心，敬持其奉行之志云爾，因名其編曰《奉時旨要》。而自序其陰陽五行分類而屬之意云。</p>
<p><u>時道光十年歲次庚寅季夏之月</u></p>
<p><u>歸安江涵暾自序</u></p>

<h1>卷一　陰屬</h1>

<h2>諸郁</h2>
<p>郁之為病，陰極之象也。《內經·六元正紀》云：五運之氣，鬱極乃發，待時而作，太過則暴，不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。治之奈何？木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。</p>
<p>《內經》又云：東方生風，在志為怒，怒傷肝，以悲勝之。南方生熱，在志為喜，喜傷心，以恐勝之。中央生濕，在志為思，思傷脾，以怒勝之。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，以喜勝之。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，以思勝之。</p>
<p>又曰：心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀動中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂愁恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺。悲哀太甚則胞絡絕。五臟六腑皆搖。</p>
<p>《經》又云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。</p>
<p>趙養葵曰：郁者抑而不通之義，《內經》五法，因五氣所乘而致郁，非專言憂鬱也。</p>
<p>景岳曰：凡人血氣一有不調而致病，皆得謂之郁，亦無非五氣所化耳。如木應肝膽，主風邪，郁則滯抑，故宜達。或表或里，但使經絡通行，則木鬱自達矣。火應心與小腸，主熱邪，郁則陷伏，故宜發。或虛或實，但使氣得升揚，則火鬱自發矣。土應脾胃，主濕邪、郁則壅淤，故宜奪。或上或下，但使濁穢得淨，而土鬱自奪矣。金應肺與大腸，主燥邪，郁則秘塞，故宜泄。或清或濁，但使氣液得行，而金鬱自泄矣。水應腎與膀胱，主寒邪，郁則凝溢，故宜折。或陰或陽，但使精從氣化，而水鬱自折矣。雖然，五法之中，各有圓通之妙，如木鬱之治宜於達，若氣陷，則發即達也，氣壅，則奪即達也，氣秘，則泄即達也，氣亂，則折即達也。又火鬱之治，宜於發，若元陽抑，則以達為發，臟腑結，則以奪為發，膚竅閉，則以泄為發，津液不化，則以折為發。至於奪者，挽回之謂，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，是攻補皆奪也。折者，折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，是制水益火皆折也。</p>
<p>石頑曰：丹溪制六郁之論，立越鞠丸以治郁，謂氣鬱則濕滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相因為病，此說與《內經》之旨未合。蓋東方生木，生生之氣，火氣即附於木中、故木鬱則火鬱，土鬱，而金亦郁，水亦郁，五行相因，自然之理也。治木鬱而諸郁皆開矣。逍遙散是也，甚者加左金丸。</p>
<p>郁有六氣之郁、風寒暑濕燥火是也，有七情之郁，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之郁，氣血痰食是也。當分治之。</p>

<h2>論六氣之郁</h2>
<p>風鬱之症，由皮毛而入。《經》云：賊風邪氣，乘虛傷人，淺者止犯皮毛，深者遍傳經絡。其症鼻塞身重，或頭痛寒熱，咳嗽痰喘，失治則風鬱。藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，寒則衰飲食，熱則消肌肉。且內舍於肺，則發咳上氣。傳之肝、則厥，脅痛，出食。傳之脾，腹中熱，煩心出黃。傳之腎，為疝瘕，少腹冤熱而痛。傳之心，筋脈相引為瘛。其入深者，內搏於骨為痹，搏於筋為攣，搏於脈中，血閉不通為癰，搏於皮膚，衛氣不行為不仁。治宜六安煎及參蘇飲。若化熱，局方羌活散。冬月，桂枝湯酌用。此治風鬱之法也。</p>
<p>寒鬱之症，有由外而入者，有由飲食而致者，有由內而成者，宜分治之。其由外入者，風寒之感也。初起發熱惡寒，失治則外寒鬱而傷形。輕者頭痛身重，嘔惡脹滯、筋骨痠疼，治宜香蘇散、神朮散、五積散等主之。重者或傳經化火，或直中三陰。症狀治方，具詳後卷傷寒門中。其由飲食致者，生冷之傷也。初起吞酸噯腐，失治則內寒鬱而傷脾，為霍亂轉筋，為泄痢、為久瘧、為痞積、為厥脫。治宜溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香之類。其由內而成者、或勞欲火竭，或稟賦陽虛，此根本之虧也。初起時眩暈倦怠，畏冷惡風，失治則虛寒鬱而氣血日損，為厥逆不食、氣喘陽痿，脈沉濡，五更泄瀉。治宜八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎之屬，此寒鬱之治也。</p>
<p>暑郁之症，由口鼻而入，輕者為傷暑，重者為閉暑。其煩熱口渴面垢，小水不利，脈虛自汗，失治則暑郁。入心肺，為煩悶昏暈，為喘為痿；入脾胃，為泄痢，為久瘧，治宜四味香薷飲，合四苓、益元散、生脈散之類，甚則人參白虎湯。暑邪瀰漫三焦者、杏翹清肺飲、至寶丹。若兼風襲者，六和湯加羌活紫蘇。因貪涼及生冷受寒者，非暑病也，藿香正氣散及溫胃、理中等酌用，此暑郁之治也。</p>
<p>濕鬱之症，身半已下受者居多。雨露之濕本於天，泥潮之濕本於地，酒漿水果汗液之濕本於人。初起在肌表，但發熱惡寒，自汗身重，脈滑舌膩，失治則濕鬱。入經絡，為痹為痿，為筋骨四肢痠痛，腰痛不能轉側；入肌肉，為麻木，為胕腫腳氣、為黃疸；入臟腑，為嘔惡咳嗽，為脹滿，為溺澀黃赤，為濡瀉腹痛，水腫㿗疝。治法宜分寒熱，治濕熱，宜清宜利，熱去濕亦去也。用四苓、益元、大小分清飲等加芩連之屬。治寒濕，宜燥宜溫，非溫不能燥也。用神術湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯加薑桂之屬。此濕鬱之治也。</p>
<p>燥郁之症，由時令亦由內涸。有臟腑之燥，有血脈之燥。其症咽鼻生干、煩渴咳逆，溺少便難，手足痿弱，失治則燥郁。在肺，為咽痛，為乾咳，吐血稠痰，為胸痹；在肝、為脅痛氣逆，目幹不明；在腸胃，為噎膈，三消，便秘，便血，腹痛；在腎，為消渴；在血脈，為風生抽掣。《易》曰：「燥萬物者莫熯乎火」。非清火不能去燥。治用潤燥湯、麥門冬湯、潤腸丸、生地黃煎，火甚石膏大黃酌用。血虛者，甘露飲、地黃丸，加當歸、蓯蓉、麻仁、蔞仁、牛乳、蜂蜜之類。此燥郁之治也。</p>
<p>火鬱之症，有賊火，有子火，賊可驅而不可留，子可養而不可害。賊火由六氣飲食、暖坑窯灶而得，郁之則薰灼臟腑，煩渴肌消，必至陰涸而後已。子火即命門之真陽，生生之橐鑰，郁之則元陽不升，穀食不化，水火不相為用，為不食，為腎瀉，為水腫陰結，虛寒症百出矣。治法宜用表、清、攻三法以驅賊，如升陽散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等是也。用溫補法以養子，如八味丸、右歸飲等是也。此火鬱之治也。</p>

<h2>論七情之郁</h2>
<p>喜郁之症，志得意滿之病也。《經》云：喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。何病之有，然或在君父尊長之前，同人失意之際，遇喜不便形容，如謝安之對奕報捷，故示從容，旋折屐齒之類，皆喜郁也。喜而鬱，則神散而不藏，其發也狂，為喜笑不休，口流涎，目黃，皮革焦，毛悴色夭，治宜天王補心丹。若心熱多笑，黃連解毒湯加半夏薑汁竹瀝，且以恐勝之。此喜郁之治也。</p>
<p>怒郁之症，《經》云：血有餘則怒。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。怒而鬱，則氣逆上而不下，即傷肝。其症脅脹疼痛，頭疼，目不明，昏冒厥逆，婦女經閉乳疾，治用越鞠丸、四磨飲、化肝煎、柴胡疏肝散之類；生痰者，二陳湯。然久郁忿忿不解，必大傷其陰，而成勞損噎膈痞結諸症，宜逍遙散、歸脾湯等以調養之。更用訪勝尋樂之事以散其悶。或以悲勝之。血逆者，通瘀煎、人參清肺散酌用。此怒郁之治也。</p>
<p>憂鬱之症，全屬大虛，多因衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐所致。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺，驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。憂至於郁，此其慼慼悠悠，精氣消索，已非一日。《經》云：憂愁者，氣閉塞而不行。將見噎膈、勞損、便血、瘡瘍，虛症滋起。古人琴書以消憂，出遊以寫憂，皆良法也。治宜培養真元，用七福飲四君異功六君大補元煎等治之。此憂鬱之治也。</p>
<p>思郁之症，惟曠女釐婦，及螢窗困厄，積疑任怨者有之。《經》云：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結而傷於脾。郁之久，則上連肺胃而為喘咳、為失血、為噎膈嘔吐；下連肝腎，為帶濁，崩淋、不月、為勞損。初病者宜順宜開，久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，非情不解，即以怒勝思、亦暫時之計耳。俗諺云：心病還須心藥醫，可謂一語破的。治用逍遙散、二陳湯、六君、七福之屬酌用，此思郁之治也。</p>
<p>悲鬱之症，《經》云：心氣虛則悲，悲則氣消。悲而鬱，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消。其症則心下崩數溲血，悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂而非清淨也。悲哭而五液俱出者，火熱亢極而反兼水化制之也。甘麥大棗湯主之。大約悲因於有所失，唯用亡羊補牢之計，使其失不足惜，則前事自忘而悲可愈。治法潤肺中兼順其氣。此悲鬱之治也。</p>
<p>恐郁之症，《經》云：肝氣虛則恐。精氣並於腎則恐。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。膽病者，心下憺憺，若人將捕之。此症本無所驚，心自動而不寧，自由元虛陰弱，心神不足而然。失治而鬱，則精卻，上焦閉，下焦脹，故氣不行。治法：若腎傷者，宜補精髓，六味丸加枸杞、遠志；若肝虛者，宜養陰血，六味丸加棗仁，龍齒；治陽明者，壯其氣，四君子加木香；治心包者，鎮其神，七福飲、秘旨安神丸加硃砂、琥珀、犀角；膽虛者，補膽防風湯，勞心過度，夢寐不安者，一味鹿角膠，酒溶多服。此恐郁之治也。</p>
<p>驚郁之症，《經》云：驚則氣亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。惡人與火，聞木音則惕然。失治而鬱，則生火生涎，涎與氣搏，變生諸症。或短氣自汗，異夢驚魘；或怔忡心悸，癲癇神呆，妄言妄見。大抵驚症本因內氣先虛，猝聞異響，見異物，及遇險臨危而驚其肝膽，則神魂失守。且驚則神出於舍而舍空，痰飲乘虛襲入，其神不得歸。又肝藏魂，肝虛遇驚，則風氣水飲乘虛襲入，其魂飛揚若離體狀。治法：用溫膽湯加炒棗仁，送下遠志丸；或平補鎮心丹、秘旨安神丸俱可。若氣鬱生痰而驚悸者，四七湯加茯神、遠志、石菖蒲。至神魂不歸，魂夢飛揚者，此木盛生風，木槁生火，不可概作心血虛治，先用獨活湯數劑，後用珍珠母丸神效。此驚郁之治也。</p>

<h2>論人事失養之郁</h2>
<p>氣不可以郁也。《經》云：人本於陰陽，九竅五臟十二節，皆通於天氣，此壽命之本也。故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，是以平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。正以氣之為用、無所不至，一有不調則氣鬱矣。郁則內閉九竅，外壅肌肉，在外有六氣之侵，在內有九氣之亂，而凡病之為虛為實、為熱為寒，其變態莫可名狀，治此者惟有調之一法。然自河間相傳，咸謂木香、檳榔可以調氣，陋矣！夫調者，調其不調之謂也。如邪氣在表，散即調也，邪氣在裡，行即調也，實邪壅滯，瀉即調也，虛羸困憊、補即調也。此外如按摩針熨，可以調經絡之氣，勝憂勝怒，可以調情志之氣，穀食果畜，可以調化育之氣，凡一切溫清升降潤燥緩峻之治，莫非調之之法，不獨越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣諸方，為能治氣之郁也。此氣鬱之治也。</p>
<p>血亦不可郁也。《經》云：營衛者，精氣也。血者，神氣也。精藏於腎，所蘊無多，血富於沖，所至皆是。蓋其生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。凡為七竅之靈，四肢之用，筋骨之和柔，肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，皆血之用也。然血屬陰，氣屬陽，陰靜陽動，故血每隨氣而流行，一失其和，則血鬱矣。凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。壅瘀於經絡，則發為癰疽；膿血鬱結於腸臟，則留為血塊、血癥。或乘風熱則為癍、為疹，或滯陰寒則為痛、為痹，亦有留滯中焦，痛悶不散，吐出紫黑成塊者。此其間宜散宜利，宜溫宜通，宜消宜攻，宜和宜養，全在臨症施行。俾血脈和則精神乃居。此血鬱之治也。</p>
<p>痰鬱之症，有風痰，有寒痰、有熱痰，有燥痰，有濕痰，有老痰，有食積痰，皆能為郁。其症咳嗽食減面黃，目下胞黑，甚者為支飲、為流注、為癱瘓、為中風，昏冒厥逆，為妄見鬼神。治法：風寒者散之，熱者清之，燥者潤之，濕者辛以開之。老痰食痰，非攻不去，飲成窠囊，非蒼朮不能傾；痰在皮裡膜外，非白芥、竹瀝不能達，此痰鬱之治也。</p>
<p>食鬱之症，其初不過停留，可消可化，迨郁之久，則成積矣。有食則惡食，噯滿痞塞，便秘不通，一經血裹，則為癥結、為九蟲、為食癇，為瘦削成癆，宜用治積之法，以所惡者攻之，以所喜者誘之，如神麯、麥芽，治麵食酒積者也；楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲，治肉積者也；穀芽、陳皮、萊菔子，治米食者也；肉桂、木香，治水果者也；枳實、厚朴、檳榔、大黃、治堅硬之物者也；附、桂、乾薑，治菌菇之寒毒者也；蒜頭、蘿蔔，治薰燒之火毒者也；蒼朮、半夏，治水濕之成飲者也；蘆薈、蕪荑，治食滯之成蟲者也，去其積而鬱開矣。此食鬱之治也。</p>
<p>筆花氏曰：郁之為義，有否象焉，有畜象焉。凡天之六氣，人之七情，感之者，一失其暢順之機，即病而為郁。前明劉基謂：蓄極者泄，閟極者達，熱極則風，壅極則冬。可見郁於中者，未有不發於外。但所發之症，全視其人氣血之強弱，以為吉凶禍福之判，能勝者郁解則復，不能勝者，抱郁以終矣。大約六氣之郁，外邪多實，七情之郁，內傷多虛。世之治郁者，不問何因，但以鬱金、香附、烏藥、枳殼之類，而曰吾開其郁，此特坐井之見耳。余思人身一小天地，通則泰，塞則否，而天地之所以致此否者，恆暘恆雨，恆燠恆寒，咎徵之來，巳非一致，人之郁，亦猶是也。故曰：郁者，萬病之源也。《易》曰：「小人道長，君子道消」。內陰將盛之候也。因屬於陰以為卷首。</p>

<h2>諸郁湯頭</h2>
<p>越鞠丸須香附芎，蒼朮山梔神麯從。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。（有方去姜加山梔。）</p>
<p>左金丸治肝經熱，黃連吳茱共為末。</p>
<p>六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。</p>
<p>參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。</p>
<p>局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。</p>
<p>桂枝湯治太陽風，芍藥桂甘薑棗同。</p>
<p>香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。</p>
<p>神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。</p>
<p>五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>四味香薷用扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>
<p>人參白虎湯，知石糯甘相。</p>
<p>杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，豉滑梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。</p>
<p>至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>小分清次用二苓，枳樸澤瀉並苡仁。</p>
<p>胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>潤燥湯，用通幽，桃紅生熟地黃儔，升麻歸草磨檳汁，麻仁合共大黃投。（本方去麻仁、大黃名通幽湯。）</p>
<p>麥門冬湯桑根皮，紫苑桔梗生地宜，五味竹茹姜甘草，酌加半夏麻黃齊。（石頑曰：大病後余邪釀火，蘊肺咳血，非麻黃不能開；痰凝氣結，非半夏不能祛。此二味究宜慎之。）</p>
<p>潤腸丸用麻仁桃，羌歸大黃皂秦艽。</p>
<p>生地黃煎鮮地骨，知母葳蕤蔞根茯，生地麥冬生薑汁，</p>
<p>石膏白蜜加竹瀝。</p>
<p>甘露須天麥，生熟地黃芩，枳甘枇杷葉、石斛共茵陳。</p>
<p>地黃丸（一名六味丸，即，前六味地黃湯。）</p>
<p>升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。</p>
<p>黃連解毒湯，芩柏山梔相。</p>
<p>大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒（去芒硝即小承氣。）</p>
<p>天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。</p>
<p>四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。</p>
<p>柴胡疏肝香附芎，枳殼陳甘赤芍從。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。</p>
<p>人參清肺桑白皮，杏仁阿膠粟殼隨，炙甘知母烏梅肉，一棗還須地骨皮。</p>
<p>七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。</p>
<p>甘麥大棗治悲哀，甘草小麥大棗煨。</p>
<p>秘旨安神參棗仁，半夏當歸芍茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。</p>
<p>補膽防風參薑棗，細獨前芎茯神草。</p>
<p>溫膽湯　用二陳，枳實竹茹紅棗並。</p>
<p>遠志丸用茯神苓，菖蒲龍齒硃砂參。</p>
<p>平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。</p>
<p>四七湯中有茯神，遠志菖蒲配二陳。</p>
<p>獨活湯，用羌活，柴胡細辛姜草合，參苓半夏共沙參，五味棗仁烏梅肉。</p>
<p>珍珠母即石決明，龍齒沉香柏子仁，參苓棗仁兼熟地，硃砂犀角與歸身。</p>
<p>神祐丸攻積，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。</p>

<h2>諸瘧（附三陰瘧論治）</h2>
<p>《經》云：夏傷於暑，秋必痎瘧。夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰：瘧之始發也，陽氣並於陰，此時陽虛而陰盛，故先寒，迨陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故復熱而渴。夫並於陰則陰勝，並於陽則陽勝。陰勝則寒，陽勝則熱。工不能治其已發，為其氣逆也。其日作者，邪氣與衛氣並居，衛氣晝行於陽，夜行於陰，邪氣得陽則外出，得陰則內薄，內外相薄，是以日作。其間日作者，邪氣內薄於臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行而出，故間日乃作。其間數日發者，陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近。勝復之氣，會遇之時，有多少也。其作日有晏與早者，邪氣客於風府，循膂而下，日下一節，故作也晏；久則其氣上行，氣日益高，故作日益早。</p>
<p>又曰：先寒而後熱者曰寒瘧。先熱而後寒者，此先傷風而後傷寒，曰溫瘧。其但熱而不寒者，此陰氣先絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而欲嘔，曰癉瘧。</p>
<p>《金匱》云：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，消爍肌肉，可用白虎意。溫瘧者，脈如平人，多熱少寒，骨節疼，時嘔，白虎加桂枝主之。牝瘧者，多寒無熱，此邪伏於腎，氣不外行，蜀漆散主之。瘧病發渴者，小柴胡去半夏，加栝蔞、石膏。若寒多熱微，或但寒不熱，柴胡桂薑湯一劑如神。</p>
<p>《機要》曰：瘧有中三陽者，各顯三陽經症，在太陽則汗之。（加味香蘇散等）在陽明則清之下之。（白虎湯、承氣湯等）在少陽則和之。（小柴胡湯及景岳諸柴胡飲）在陰經則不分三陰，總謂之濕瘧，當從太陰經治。（胃苓湯加羌活柴蘇）傷之淺者，在處暑前；重者，在處暑後。</p>
<p>張玉父謂，牝瘧邪伏於腎，濕瘧邪伏太陰，皆但寒不熱，濕則身重骨疼，脹滿善嘔，並宜柴胡桂薑湯。食瘧則中脘生痰，外乘於風，必脹滿少食作嘔，宜柴陳煎加枳殼草果。</p>
<p>陳無擇謂，瘧有外因，風寒暑濕成之；有內因，則心肝脾肺腎一有不和，則痰飲鬱結，皆能為瘧；有不內外因，如胃瘧飢飽失度，勞瘧經年不瘥，微勞不任是也，當各隨症治之。</p>
<p>薛氏曰：日久虛瘧，微熱而無寒者，胃氣虛也，四君子加升麻當歸。若中氣下陷，補中益氣加茯苓半夏。景岳曰：若陰虛血液不充而邪不解者，病在肝腎，宜補陰益氣煎，而惟休瘧飲尤妙，何人飲亦佳。瘧勢正熾，一二發間，不可遽截。胃弱者，勿用寒涼止截。截瘧之法，小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。血氣虛者，用何人飲、休瘧飲止之。氣血強壯者，方可用常山飲。若胃有伏痰鬱結，草果飲。</p>
<p>瘧母系頑痰挾血食入絡，而結為癥瘕，宜通其絡，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁，俱用醋製。虛人瘧母，必用補益中加鱉甲。</p>
<p>筆花氏曰：瘧為陰，暑為陽，《內經》夏暑秋瘧之說，豈有伏熱而反化寒之理，皆因暑月貪涼，暑邪為風寒所襲，至秋月暑退涼生，伏氣內動，其受病淺者瘧亦輕，受病深者瘧亦重。且邪伏何輕，即現本經之症。治法宜依傷寒六經之法調治，方為對症，非獨少陽一經，用小柴胡而已也。瘧發既多，汗出自透。伏邪亦必漸清，而正氣為瘧所擾，必無不虛，故一見唇舌淡白，即宜用六君子以養正，加歸、芍、首烏、炙甲以和陰，則瘧止而正自復矣。其氣陷者，補中益氣升提之，烏梅、生鱉甲以截之，此不易之法也。如實有大寒則加桂、附，有伏火則加芩、連，又在臨機觀變，不能執一。若邪未透而遽截之，邪既清而過表之，勢必變劇，二者均所宜慎也。</p>

<h2>瘧症湯頭</h2>
<p>蜀漆散即常山苗，雲母龍骨漿水調。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>柴胡桂薑湯，此治牝瘧方，桂枝蔞根牡，芩芍草乾薑。</p>
<p>加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。</p>
<p>正柴胡飲防風陳，芍藥姜甘六味平。</p>
<p>一柴胡飲陳生地，黃芩芍藥甘草記。</p>
<p>二柴胡飲夏細辛，陳樸生薑甘草增。</p>
<p>三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。</p>
<p>四柴胡飲用參歸，柴胡生薑甘草為。</p>
<p>柴陳煎治傷寒嗽，姜甘苓夏消痰奏。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>補陰益氣參地山，升柴陳歸生薑甘。</p>
<p>休瘧飲用人參術，當歸首烏甘草得。</p>
<p>何人飲用陳歸，首烏人參生薑煨。</p>
<p>常山飲兼草果，山甲檳梅甘知母。</p>
<p>草果飲須芎白芷，青陳蘇葉草良薑。</p>
<p>鱉甲煎丸參乾薑，䗪蟲鼠婦共蜣螂，桂枝柴芍黃芩夏，烏扇丹桃樸大黃、葶藶阿膠硝石葦，紫葳瞿麥又蜂房。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>小承氣湯無芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>胃苓湯用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p><u>附：三陰瘧論治</u></p>
<p>三陰瘧者三日一發，丹溪名為痎瘧。發於子午卯酉日者，少陰瘧也；發於寅申巳亥日者，厥陰瘧也；發於辰戌醜未日者，太陰瘧也。然也不可拘執。大約此症陰氣多而陽氣少，其發日遠。《內經》云：時有間二日而發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日而作也。其初起發於夏秋者，宜用二陳去陳皮加生朮、檳榔、常山逐痰為要，稍加穿山甲以透經絡。若暑結營分，又當以香薷、鱉甲、苓、夏、歸、甘、薑、棗祛暑，而前藥無益也。若元氣大虛，止用六君子加草果、烏梅，如元氣下陷，而發漸晏者，用補中益氣湯，大劑參朮薑棗為治。石頑用人參一兩、生薑一兩，加桂枝少許，冬月無汗稍加麻黃，五更時服必止。甚者連進三日，無不愈者。貧家人參減半，合白朮五錢代之，夜發加首烏、當歸。此方不特治三日瘧，即虛人久瘧更效，如不愈，俟仲冬用之，加桂枝立止。</p>

<h1>卷二　陽屬</h1>

<h2>傷寒</h2>
<p>《難經》曰：傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。</p>
<p>按此則上古之世，一切風濕溫熱，皆歸於傷寒，自仲景著《傷寒》之論，分而析之，而諸症始不得混於正傷寒之列矣。厥功偉矣哉！</p>

<h2>傷寒疑似辨</h2>
<p>正傷寒之症，冬令天氣嚴寒，人感之而即病，其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身痛，但脈浮緊無汗為傷寒，脈浮緩有汗為傷風。寒用麻黃湯；風用桂枝湯，或用加味香蘇散代之，隨手可愈。</p>
<p>其有非傷寒而類傷寒者，如感邪內伏，至春而發曰溫病，至夏而發曰熱病。其症頭痛發熱與傷寒同，但不惡寒而口渴，不可發表，宜柴葛解肌湯。若頭痛發熱而身重，但欲眠，鼻鼾不語者，風溫也。不可發汗，加減萎蕤湯主之。若發熱惡寒，而脈細身重，不能轉側，頭汗自出者，風濕也。不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。有因冬暖而衣被單薄受寒者，此表寒內熱，冬溫也。香蘇散加清藥主之。有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者，時行寒疫也。香蘇散主之。夏月頭痛發熱而自汗煩渴者，傷暑也。加減香薷飲主之。有夏月頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。切忌發汗，宜蒼朮白虎湯。若不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，吐瀉面青脈遲者，中寒也。姜附湯主之。其有身熱面赤、項強、頭搖、口噤者，痙也。加減小續命湯主之。有惡寒發熱，頭痛腹痛吐利者，霍亂也。藿香正氣散主之。若發熱脈緊，身不痛而脘悶噯腐吞酸者，傷食也。保和丸主之。若煩熱頭疼，而脈軟體倦、語言懶怯者，虛煩也。補中益氣湯主之。或惡寒發熱，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。檳榔散主之。如兩足忽枯細，名干腳氣，四物湯加牛膝、木瓜主之。以上諸症，皆似傷寒而實非正傷寒，臨症審之。</p>

<h2>傷寒綱領</h2>
<p>傷寒之證，不外乎傳經、直中二者而已。傳經者由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者，亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者，亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳不同，其為傳經則一也。此皆由表入里，寒化為火，熱邪傳經之症也。直中者，不由三陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰則病淺，中少陰則病深，中厥陰則愈深矣。此寒邪直中之症也。夫傳經之邪，在表為寒，在裡為熱。直中之邪，則但寒而無熱也。且傳經之症，初病必發熱頭痛無汗，以漸而深，愈深愈熱，雖入陰經，脈必沉實，症必煩熱，此宜攻里，或清或下，隨宜而用。直中之症，初起本無發熱頭痛，但或厥冷、或嘔吐、腹痛、泄利，或畏寒不渴，脈沉弱不足，此皆元陽不足，陰症也。</p>

<h2>經腑論</h2>
<p>經者，徑也。行於皮之內，肉之中者也。腑者，器也。所以盛水穀者也。太陽之經，陽明之經，為表，少陽之經，為半表半裡，是謂三陽。太陰之經、少陰之經、厥陰之經，為里，是謂三陰。三陽有經又有腑，三陰有傳更有中。如有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也。然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經。至三陰有傳經者，由三陽而入，此熱邪也。有直中者，不由陽經傳入，此寒邪也。凡三陽三陰之邪，未入腑者，可汗而已。若邪初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，則宜用白虎湯表裡和解。若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥，下利清黃水，及心下硬，厥陰之煩滿囊縮，則惟下之而已矣。蓋三陽三陰之邪，一入胃腑，則無可出之路，故不能復傳他經，而惟有通其大便，令邪從內出，此大、小承氣、調胃承氣所由設也。且三陽三陰之邪，環繞胃腑，處處可入。大法若由太陽入腑，而太陽症不解，必從太陽解表為主。若由少陽入腑，而少陽症具者，仍從和解。若由陽明入腑者，用白虎湯。如邪已結聚者下之。此邪入陽明腑之治也。若太陽亦自有膀胱之腑，太陽病甚，則當遺邪於本腑，而為口渴溺赤之症，外顯太陽經病，而兼有此腑症，名曰太陽傳本，宜用五苓散，以桂枝解邪，以苓、澤通小便而愈。此太陽之邪、自傳本腑也。唯少陽之腑則不傳。</p>

<h2>論傷寒脈</h2>
<p>仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。此三陽皆受病，未入於腑者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。此三陰俱受病，已入於腑者，可下而已。仲景曰：傷寒一日，太陽受之。脈若靜者為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。傷寒二三日，陽明少陽症不見者、為不傳也。傷寒三日，三陽當盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。</p>

<h2>傳經辨</h2>
<p>傷寒傳經，不可以日數拘，亦不可以次序拘，如《內經》言一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰之說，蓋言傳經之大概，非謂凡患傷寒者必如此也。夫寒邪中人，本無定體。陶節庵云：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，非必始太陽，終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰不傳而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，亦有傳至二三經而止者，或有終始只在一經者，或有自少陽陽明而入者，或有初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。所以治傷寒，不可拘泥。但見太陽症，便治太陽，見少陰症，便治少陰，依類而推，此活法也。仲景曰：日數雖多，但見表症而脈浮緊者，猶宜汗之；日數雖少，但見里症而脈沉實者，猶宜下之。誠為不易之論。</p>

<h2>合病並病論（數經並見為合病，數經遞見，以次相棄為並病。）</h2>
<p>傳經有幻境，或兩經同病，或三經同病，名為合病。若一經病未已，復連及一經，名為並病。有合於陽者，即有合於陰者。有並於陽者，即有並於陰者。仲景謂三陽合病，閉目則汗，面垢譫語遺尿，治宜白虎湯。此外合三陽之經，內合陽明之腑，故用辛涼和解之。大約治法，不論三陽三陰，凡兩經合病，則用兩經藥同治之。三經合病，則用三經藥同治之。若一經病未瘥，復並一經，則相其先後輕重緩急而藥之，斯無弊耳。景岳曰：三陽若與三陰合病，即是兩感。所以三陰無合併病也。</p>

<h2>兩感論</h2>
<p>傷寒兩感者，表裡雙傳也。一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病是也。太陽症本發熱、頭痛、惡寒，若兼少陰，則又咽干口燥矣。五苓散主之。渴加知、柏，頭痛加羌、防。陽明症本身熱、目痛、鼻干、不眠，若兼太陰，則又腹滿不欲食而自利矣。大柴胡湯主之。少陽症本耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔，若兼厥陰，則又煩滿囊縮而厥，水漿不入矣，大承氣湯加川芎、柴胡主之。凡兩感者，表裡俱傳，為禍最速。或三日、六日，營衛不行，臟腑不通，昏不知人，乃死。此症無一定之方治，不過邪在表者，解於外，邪在裡者，清於中。古人用大羌活湯。若邪自外入而外甚於里者，必以外為主，先用葛根、麻黃解表，後用調胃承氣湯攻里。若邪因虛襲而元氣不支者，速宜專顧根本，先用四逆湯救里，後以桂枝解表，但使元陽不敗，則強敵亦將自解。又仲景謂：少陰症反發熱，用麻黃附子細辛湯者，此論直中之兩感也。傳經兩感，以解表為主，而清裡佐之；直中兩感，以溫中為主，而發表次之，此治兩感之大法也。</p>

<h2>陰症有三說</h2>
<p>有傳經之陰症，陰中之熱症也；有直中之陰症，陰中之寒症也；有房室之陰症，陰中之虛症也。既犯房勞而得熱症，則灼熱極甚；犯房勞而得寒症，則陰寒極甚。熱之甚，清劑宜輕：寒之甚，溫劑宜重。</p>

<h2>三陰症亦用表法論</h2>
<p>《傷寒論》曰：太陰病脈浮者可發汗，宜桂枝湯。此論太陽傷風，為醫誤下而傳太陰者也。太陰脈當沉，今反浮，是症在太陰，脈在太陽，則太陽之邪未盡入於陰，而太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹其表，令其從太陽來者，仍從太陽出也。推而論之，若傷寒太陰症而得太陽脈，可用麻黃，仲景麻黃石膏湯之意也。得陽明脈可用葛根，仲景葛根芩連湯之意也。得少陽脈可用柴胡，是以大柴胡湯為少陽傳太陰之方也。然必腹中實痛，始用大黃下之，否則本方加芍藥以和之而已。太陰如此，少陰厥陰　何獨不然。大抵治傷寒，急以解表而緩於攻里，非惟三陽務表，即三陰未結之邪，猶冀其還陽而走表，必俟邪氣結實，乃用承氣湯下之。</p>

<h2>傷寒表裡寒熱辨</h2>
<p>要之陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒，陽邪在裡則裡熱，陰邪在裡則裡寒，邪在半表半裡之間而無定處，則往來寒熱，且邪在表，則心腹不滿，能食而不煩嘔；邪在裡，則心腹脹痛而煩嘔。</p>
<p>筆花傷寒三法歌曰：「可汗頭身痛，肢項腰脊強，惡寒無汗熱，浮緊脈堪將。不可汗脈弱沉遲，咽閉咽乾下利俱，亡血衄淋諸動氣，陽虛痞悸厥非宜。可吐邪依上膈留，懊煩胸痛唾涎稠。莫吐脈虛兼厥逆，更防寒飲發乾嘔。可下邪傳胃腑深，腹疼脈實熱潮蒸，汗多譫語繞臍硬，利水色青心下疼。熱結膀胱兼畜血，如狂便黑結胸成。不可下因表有邪，脈浮大弱喘虛家，溺清咽閉諸動氣，脹減陽明面赤偕，便鞕後溏不潮熱，心胸鞕滿滑胎遮，嘔多忌食寒猶惡，煩躁陰虛下便差。</p>

<h2>太陽經症</h2>
<p>太陽經病，頭痛發熱。項脊強，身體痛，鼻鳴乾嘔，惡風自汗，脈浮緩者，名曰中風，宜解肌，桂枝湯主之。若前症悉具，而惡寒無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒，宜發表，麻黃湯主之。有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。普明子並以加味香蘇散代之。</p>
<p>太陽之頭痛，頭腦痛而連項脊，與陽明症之頭額痛而連面目，少陽症之耳前後痛而上連頭角不同也。太陽之項脊強，強在項後，與結胸症之強在項前不同也。此症或有脈伏者，由寒氣閉塞，外顯太陽症而脈伏，實將汗之機也。</p>

<h2>陽明經症</h2>
<p>陽明經病，目痛鼻干，唇焦嗽水不欲咽，脈長，此陽明本經症，其去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為陽明腑病，而用清涼攻下之法。</p>
<p>漱水不欲咽者，其本腑無熱，是表病而里和也。</p>

<h2>少陽經症</h2>
<p>少陽經病，目眩口苦、耳聾、胸滿、脅痛、寒熱往來，嘔吐、頭汗、盜汗，舌滑脈弦，此少陽經受病，宜用小柴胡湯和解之。仲景曰：少陽症，但見一二症即是，不必悉具。此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表兼里者，務在隨時變通，不得以三禁之說而拘泥也。</p>
<p>胸滿者，胸半以上，乃清陽之分，正在半表半裡，邪至此，將入里而未深入於裡，故胸滿而腹未滿，是邪氣而非有物也。寒熱往來者，人身外陽內陰，膽經正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭也。嘔吐者，邪將入里，裡氣上衝，邪正分爭，故嘔吐，此邪氣入陰之機也。若三陰不受邪，反能食而不嘔。舌苔滑者，舌司寒熱之變，在表則津液如常，在裡則苔燥黃黑，今尚有津液，但不如常，是邪將入腑而未深入也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。</p>
<p>此症三陽既盡，邪未入於陰者，故可汗而已。</p>

<h2>太陰經症</h2>
<p>太陰經病，有三法焉。有傳經之熱邪，有直中之寒邪，有誤下內陷之邪。如《經》所謂腹滿嗌乾者，此傳經之熱邪也。宜用小柴胡湯去人參加芍藥以和之。不已則下之。又《經》所謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，宜理中湯以溫之。又《經》所謂太陽症，醫反下之，因而腹滿時痛者，此誤下內之邪也，當用桂枝湯加芍藥。大實痛者，桂枝湯加大黃。今先舉熱邪傳入太陰經者言之：其症腹滿痛，嗌乾、脈沉實，大柴胡湯主之。若自下利，去大黃加黃連以清之。</p>
<p>腹滿痛者，少陽之邪傳入，肝木乘脾也。但其症必嗌乾口燥。若誤下內陷，無嗌乾之症。直中腹痛，驟至而脈細氣冷，自下利者，熱灼腸胃，故下利腸垢。</p>

<h2>少陰經症</h2>
<p>少陰經病，有傳、有中。今先舉傳經者，其症口燥咽乾而渴，或咽痛，或下利清水，色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明，大、小承氣湯並主之。咽痛甚，合甘桔湯。</p>
<p>口燥咽乾而渴者，邪爍腎水，故乾燥異常，須即下之，以救腎家將涸之水。下利清水者，結糞在內，從旁流出，按其腹必硬痛，宜急下之。</p>

<h2>厥陰經症</h2>
<p>厥陰經病，亦有傳、有中。今先舉傳經者言之，其症少腹滿，舌踡囊縮，煩躁厥逆消渴，大承氣湯主之。</p>
<p>少腹滿者、乃濁陰凝聚，實為有物也，宜急下之。舌踡囊縮者，肝主筋，津枯不能榮養。此症舌必焦。厥逆者，熱深厥亦深，與直中之初時即厥不同也。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有？若神昏不知渴者更危。</p>

<h2>太陽腑症</h2>
<p>太陽腑者，足太陽膀胱也。太陽有經有腑。邪在於經，則頭痛發熱，邪在於腑，則口渴溺赤。外顯太陽經病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也。五苓散主之。若表症未除，可與散劑同用。</p>
<p>此由太陽經之邪，自傳本腑也。口渴溺赤者，膀胱有水而受邪熱，則溺不通，且濁水不去，津液不生，故渴。</p>

<h2>陽明腑症</h2>
<p>足陽明胃，有經有腑。邪在經，不過目痛、鼻干、唇焦，漱水而已。邪既入腑，則潮熱、譫語、狂亂不得眠，燥渴自汗，便閉，轉矢氣，手足心腋有汗、諸症生焉。白虎湯、調胃承氣湯並主之。但陽明腑病，有由本經而入者，有由太陽、少陽而入者，有由三陰經而入者，來路不同，見症則一。</p>
<p>陽明之腑，無可出之路，邪傳至此，不復傳矣。狂亂者，陽熱亢極。發狂之甚，與下焦畜血之如狂，劫汗亡陽之驚狂不同，宜下之。轉矢氣者、燥糞內結，則氣常下失。仲景云：欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣，方與大承氣。</p>

<h2>直中三陰諸症</h2>
<p>直中者，初起不由陽經而徑中三陰者也。其症腹中冷痛、嘔吐清涎沫，下利清穀，但欲寐，踡臥、四肢厥冷，身痛如被杖，囊縮、舌黑而潤，脈沉細無力，吐蛔，諸症作焉。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。</p>
<p>直中之症，寒邪未經化熱，直入陰分，故與傳經諸症相反，一投寒涼，立即氣脫，慎之。吐蛔用理中安蛔散。</p>

<h2>傷寒湯頭</h2>
<p>麻黃湯治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。</p>
<p>桂枝湯治太陽風，赤芍甘桂薑棗從。</p>
<p>加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。</p>
<p>柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。</p>
<p>加減萎蕤湯，羌葛石芎防，杏薇木香草，加減審宜將。</p>
<p>桂枝加附子湯（即桂枝湯加附子。）</p>
<p>香蘇散　用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。</p>
<p>加減香薷飲香薷，扁豆厚朴炙草施。</p>
<p>蒼朮白虎湯（即白虎湯加蒼朮。）</p>
<p>姜附湯　治中寒，熟附乾薑各三錢。</p>
<p>加減小續命防己，參桂麻黃防附子，黃芩芍藥及杏仁，甘草川芎同姜煮。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>保和丸用曲查苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。</p>
<p>四物湯治血，歸芎熟地芍。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>小承氣湯（即大承氣湯去芒硝。）</p>
<p>調胃承氣湯，芒硝甘大黃。</p>
<p>五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>大柴胡湯治太陰，大黃枳實半芍芩。</p>
<p>大羌活湯方，羌活細辛防，芩連防己術，芎地母甘蒼。</p>
<p>四逆湯治少陰寒，附子乾薑與炙甘。</p>
<p>麻黃附子細辛湯，三味同煎加生薑。</p>
<p>麻黃石膏湯，炙草杏仁相。</p>
<p>葛根芩連湯，加入炙甘良。</p>
<p>葛根湯陽明，升麻赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。（加附子即名附子理中湯）</p>
<p>甘桔湯　甘草與桔梗。</p>
<p>白通加豬膽汁湯，方療陰盛格其陽，姜附五錢配蔥白，人尿膽汁共煎嘗。</p>
<p>理中安蛔散，參苓乾薑術，川椒共烏梅，足冷附子入。</p>

<h2>傷寒兼症</h2>
<p>傷寒兼症者，傷寒中所恆有之症。有因於誤治者，有調攝失宜者，有病氣相傳染而變症者，按法治之而已。</p>
<p>咳嗽者，脈寒　也。止嗽散加荊、防、蘇子，或二陳湯。</p>
<p>咽痛有表裡寒熱之分，邪在表，甘桔湯加薄荷、牛蒡。若少陰里症，凡傳經而燥渴者，甘桔湯加黃連、元參、牛蒡。如直中而腎氣虛寒，逼其無根之火上浮者，姜附湯加桔梗主之。汗多亡陽者補正氣。</p>
<p>吐血者，熱迫血而上行也。如失表而邪蘊於經者，加味香蘇散散之。若邪入里而醞釀成熱者，犀角地黃湯清之。若大便閉結，邪熱上攻者，生地四物湯加大黃下之。</p>
<p>衄血者，寒邪將散，榮血周流，古人所謂「紅汗」是也。此病當解也。若寒邪在經，頭痛發熱而衄者，表也。加味香蘇散汗之。若邪氣在裡，燥渴煩心而衄者，犀角地黃湯清之。</p>
<p>便膿血者，熱迫血而下行也。宜清之。若瘀血凝聚，少腹痛拒按，小便自利者，下之。亦有下焦虛寒，腸胃不固者、附子理中湯加歸、芍。</p>
<p>蓄血者，瘀蓄下焦也。仲景云：太陽症不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。表邪不解者宜表，表後而少腹急結者，乃可攻之，桃核承氣湯，此瘀始積，其輕者也，若表盡而裡熱深，乃其重者，抵當湯攻之。凡傷寒少腹脹滿不痛，小便不利者，溺澀也，按之繞臍硬痛，小便短澀，大便不通，燥屎也。惟按之小腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜怒如狂者，畜血也。</p>
<p>動陰血者，傳經至手足厥冷，是謂熱極反厥，誤投熱藥，迫血妄行，或從耳目，或從口鼻、一擁而出，名曰動陰血，又名下厥上竭，為難治。</p>
<p>鼻鼾者，鼻中發聲如鼾睡也，為風熱壅閉。</p>
<p>鼻鳴者，鼻氣不清，言響如甕中出，此屬風寒壅塞，須按症治。</p>
<p>不能言及語言難出者，有表裡之分，太陽症發汗後身熱者，名曰風溫，其症脈浮自汗，身重、多眠，而語言難出者，此表邪蘊其內熱，萎蕤湯去麻黃加秦艽主之。又少陰症，咽中傷，生瘡而不能言者，古方治以苦酒湯。宜用甘桔湯加牛蒡、薄荷、元參、白前之屬以清之。復有風寒客於肺中，聲啞不能言者，用半夏、生薑、荊、防等辛溫以散之。更有中寒之症，口鼻氣冷，口噤難言者，當用溫熱之劑。大抵唇焦、口舌乾、口渴者，熱也；唇淡、口和、氣冷者，寒也。</p>
<p>溫瘧者，傷寒邪熱未除，復感風邪，變為溫瘧，其寒熱依時而作，與少陽症無定時者不同。大抵熱多寒少，或先熱後寒，每致神昏譫語，用小柴胡湯去半夏，加黃連、知母、貝母。</p>
<p>身重難轉側者，大都屬寒，然亦有熱者，風濕相搏，骨節煩疼，不嘔不渴者，桂枝附子湯。此表寒也。少陰症腹痛，四肢沉重下利者，真武湯。此裡寒也。若風溫症，脈浮汗出身重者，萎蕤湯。又三陽合病，腹滿、身重、譫語、遺尿者，白虎湯。又陰陽易，亦有身重少氣者，附子理中湯。</p>
<p>發黃者，寒濕如熏黃色，暗而不明，茵陳五苓散、茵陳姜附湯。濕熱則黃如橘色，染衣如檗，梔子檗皮湯、茵陳大黃湯；又有瘀血發黃，亦濕熱所致。</p>
<p>痙者，項脊強，頭動搖，口噤、背反張是也，有三陽病而發者，有因胃腑實熱者，有三陰中寒而發者，有因內傷氣血者。如頭搖、口噤、背反者，太陽痙也，加減小續命湯。若頭低視下，手足牽引者，陽明痙也，前方加升麻、葛根。若眼目斜視，手足搐搦者，少陽痙也，小柴胡湯加桂枝、勾藤。如口噤胸滿，腳攣急，大便閉，必齘齒者，胃腑實熱痙也，三乙承氣湯下之。如發熱，脈沉細，肢冷自汗者，為陰痙，風寒中臟也。附子理中湯加防風、肉桂主之。亦有內傷發痙者，肝血不足，血燥生風，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。若大病後、產後氣血大虛者，用十全大補湯，加釣藤、寄生。如不應，急加附子。</p>
<p>斑疹者，一曰傷寒，二曰溫毒、三曰時氣，四曰陰症。傷寒失治，熱毒蘊結。發斑紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛，三黃解毒湯，或犀角大青湯清之。此證脈有力者為順，沉小者為逆。如譫語便閉，調胃承氣湯下之。大抵解胃熱之毒，必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、青黛、石膏、知母、芩、柏、山梔之類。溫毒發癍者，冬令感寒，至春夏發，犀角大青湯主之。時氣發癍者，人感天時不正之氣，憎寒壯熱，大紅點見於膚表為癍，小紅點行於皮中為疹。疹發於肺，升麻葛根湯加大力子以散之。癍出於胃，犀角大青湯清之。更有陰症發癍者，寒伏於下，逼其無根之火，上熏於肺，發癍點如蚊、蚤咬痕，用調中溫胃之劑，其點自退，然亦有涼滋而愈者，須審寒熱治之。</p>
<p>結胸痞氣者，《經》云：病發於陽，而反下之，因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞。結胸重而痞輕也。傷寒邪在三陽，下之而成結胸，其症胸腹滿痛，手不可近，先用小陷胸湯，如結實難解，更用大陷胸湯攻之。若邪入三陰而未結聚，猶宜清解之。下之太早，則成痞氣。其證胸前痞滿，半夏瀉心湯主之。又有水結胸者，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯。復有寒實結胸症，乃寒氣結聚，誤用下藥而成，須用白散主之。凡一切結胸痞氣，藥不效者，乃濁氣結聚，枳實理中丸甚效。</p>
<p>臟結者，病人素有宿積，連於臍旁，新邪又痛引陰筋，此邪氣結實，難治也。</p>
<p>振戰慄者，聳動為振，戰搖為戰，心跳為慄，虛症多有之。而邪正交爭，亦發戰慄，察症治之。</p>
<p>筋惕肉瞤者，《經》云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。今發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳，瞤瞤而動也。急宜溫經益陽，真武湯主之。</p>
<p>叉手冒心者，發汗過多，心下悸，欲得按也，桂枝甘草湯。</p>
<p>驚悸者，心惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下損津液者，有水氣者，按症治之。</p>
<p>小便不利，有數種，因汗下者，津液不足也，黃疸熱病者，鬱熱內蓄也。風濕相搏，與陽明中風，皆寒氣所乘也。更有氣虛者，宜詳辨之。</p>
<p>遺溺者，傷寒中危急之候，下焦虛寒，不能攝水，理中、四逆等主之。三陽合病亦有之。此熱甚而陰挺失職也。白虎湯主之。大約熱甚者可治，虛寒者難治。若雜症遺尿，多屬氣虛，補中益氣湯主之。</p>
<p>呃逆者，即𩜺也。氣自臍下直衝胸也。傷寒失下，胃火上衝而呃者，其症燥渴閉結，大柴胡湯下之。便不結，瀉心湯主之。若三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其症厥冷下利，附子理中湯合丁香散溫之。呃不止，則死。</p>
<p>懊憹者，即懊惱，心中鬱郁不舒，由表邪乘虛內陷，結伏心胸間，梔子豉湯吐之。</p>
<p>鬱冒者、昏冒而神不清也。《經》云：諸虛乘寒則為厥，鬱冒不仁。此寒氣上逆也。當溫補。又陽明症澀閉喘熱者，有燥屎也，下之。又傷寒傳之五六日，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語，與水則咽，不與則不思，此熱傳心胞絡也。宜導赤散合黃連解毒湯以清之。</p>
<p>奔豚者，氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯加吳萸、肉桂、茯苓，或佐橘核、小茴、川楝尤效。</p>
<p>身熱惡寒，身寒惡熱者，身大熱反欲近衣，此熱在皮膚，寒在骨髓，傷寒外感之屬也；身大寒反不欲近衣，此寒在皮膚，熱在骨髓，熱邪內郁之候也。</p>
<p>風溫者，傷寒汗後感風，其症灼熱脈浮，身重多眠，鼻息鼾，語言難出，萎蕤湯主之。</p>
<p>濕溫者，本傷於濕，因而中暑，其症兩脛逆冷，胸滿頭目痛，妄言多汗，脈陽浮而陰小，切忌發汗，蒼朮白虎湯主之。</p>
<p>風濕相搏、傷寒八九日，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，若口渴者，不可用。</p>
<p>勞復、食復、女勞復者，大病後勞倦傷氣，名勞復，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名食復。宜調胃氣以消食，枳實梔子豉湯主之。若犯房事致病復，名女勞復。頭重目眩，腰背疼，小腹絞痛，人參三白湯主之。</p>
<p>陰陽易者，病後交接，男遺於女，女遺於男，症與女勞復同，人參三白湯治之。若吐舌者，大危也。</p>
<p>狐惑者，狐疑不決之狀，內熱生蟲也。蟲蝕肺則上唇生瘡，名曰惑，蝕肛則下唇生瘡，名曰狐。用雄黃丸。</p>
<p>陽毒陰毒者，熱之極、寒之甚也。陽毒則斑黃狂亂，梔子湯加人中黃；陰毒則厥逆清穀，身痛如被杖，四逆湯加蔥白。二症或兼咽痛。</p>
<p>百合病者，行住坐臥，若有神靈，默默意趣不樂，百合知母湯主之。</p>
<p>壞病本太陽症，汗、吐、下仍不解，須察何藥所誤，見某症，用某藥救之。</p>
<p>熱入血室者，婦人傷寒，經水適來，邪氣乘虛，陷於血海之中，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，治法無犯胃氣，小柴胡湯去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮。</p>
<p>陰躁似陽躁者，陰極反躁也。脈沉遲無力，口燥渴而不能飲，欲坐臥泥水，宜用溫劑。設誤認為陽躁，即敗。</p>
<p>陽厥似陰厥者，熱極而發厥，所謂熱深厥亦深也。寒厥初病即見，熱厥以漸而來。</p>
<p>腫有三症，太陽風濕相搏，身微腫者，宜疏風祛濕。陽明風熱，耳前後腫者，宜刺，或用普濟消毒飲。大病瘥後，腰以下腫者，宜利小便。</p>
<p>除中者，傷寒六七日，脈遲為寒，誤投涼藥而反能食，名曰除中，言食下即除去也，為難治。</p>
<p>氣上衝心者，腹裡氣時時上衝也。傷寒傳至厥陰，消渴而沖者，熱症也。《經》云：諸逆上衝，皆屬於火也，如太陽傷風症，頭不痛，項不強，寸脈浮，胸中痞鞕，氣衝咽喉不得息者，胸有寒也，瓜蒂散吐之。</p>
<p>筆花氏曰：仲景《傷寒》數卷，其精妙無以復加。一切病症，悉得資為法竅，直可以參天地，立民命，與古帝王精一執中之訓，萬世常昭矣。後世取法者，各抒議論，簡帙繁多，恐有滋惑，概不採入，特是傳經之症，變幻無常，全在臨胗時靈心妙悟，因事制宜，勿致拘執不通，始免泥古戾今之咎。慎哉！慎哉！</p>

<h2>傷寒兼症湯頭</h2>
<p>止嗽散用桔白前，百部橘紅紫苑甘。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬相。</p>
<p>生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。</p>
<p>桃核承氣湯大黃，桃仁甘草桂枝芒。</p>
<p>抵當湯，用虻蟲，桃仁水蛭大黃攻。</p>
<p>萎蕤湯芎防，萎蕤乾葛羌，石膏杏仁草，白薇青木香。</p>
<p>真武湯用附子術，茯苓生薑與白芍。</p>
<p>茵陳五苓治發黃，五苓茵陳加棗姜。</p>
<p>茵陳姜附用乾薑、附桂茵陳術草良。</p>
<p>梔子檗皮湯，甘柏治陽黃。</p>
<p>茵陳大黃湯，再加梔子相。</p>
<p>三乙承氣大黃靈，枳實厚朴草玄明。</p>
<p>逍遙散加味，柴苓白朮甘，丹皮歸白芍，山梔薄荷煎。</p>
<p>十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。</p>
<p>三黃解毒用黃連，芩柏山梔一併煎。</p>
<p>犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。</p>
<p>升麻葛根湯（即陽明症之葛根湯。）</p>
<p>小陷胸湯結胸求，黃連半夏並瓜蔞。</p>
<p>大陷胸湯生大黃，芒硝甘遂共成方。</p>
<p>半夏瀉心用連芩，乾薑棗草與人參。</p>
<p>小半夏加茯苓湯，茯苓三兩夏甘姜。</p>
<p>白散三錢貝母桔，一分巴豆去皮心。（炒研共為末，白飲和勻，作二服。）</p>
<p>枳實理中丸，乾薑四君全。</p>
<p>桂枝甘草湯（即前桂枝湯倍甘草。）</p>
<p>丁香散共柿蒂五，炙草乾薑相為佐。</p>
<p>梔子豉湯梔香豉，服後隨手探吐之。（加枳實名枳實梔子豉湯。）</p>
<p>導赤散，用木通，赤苓生地燈心沖。</p>
<p>黃連解毒湯（即前三黃解毒湯。）</p>
<p>人參三白湯補好，四君附子白芍棗。</p>
<p>雄黃丸，研當歸，檳榔麝香並蘆薈。</p>
<p>梔子湯梔芩，升麻草杏仁，石膏柴母芍，豆豉大青成。（加入中黃尤效。）</p>
<p>百合知母湯，二味共成方。</p>
<p>普濟消毒治大頭，芩連大力橘紅求，翹桔玄參柴馬勃，升麻甘草薄荷稠。</p>
<p>瓜蒂散，赤小豆，香豉煎湯探吐奏。（二味為末用豉湯服之探吐。）</p>

<h1>卷三　木屬</h1>

<h2>中風（附：厥逆）</h2>
<p>中風一症，前賢異論紛如，河間謂熱氣召風，東垣謂氣衰召風，丹溪謂濕痰召風，喻嘉言謂三者人身兼有之，風邪乘虛，挾其素有之邪為患。諸說迄無定準。究應以《內經》及仲景之言為的。《內經》曰：風邪客於身半，其入深，營衛衰，則真氣去，邪氣內留，發為偏枯。又曰：風者百病之長，至其變化乃為他病。又曰：風從外入，令人振寒汗出，頭痛身重，惡寒，風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是時可汗而發。又曰：虛邪中人，始於皮膚，腠理開則從毛髮入，故皮膚痛。不去，則傳舍於絡脈。不去，傳舍於經。不去，傳舍於輸，於伏沖，於腸胃，於募原。又云：邪中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，中於肩背兩脅，亦中其經。《內經》論中風如此，並無猝倒昏瞶之症也。</p>
<p>仲景曰：太陽病，發熱汗出惡風，脈緩者，名曰中風，桂枝湯主之。《金匱要略》云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，正氣引邪，喎僻不遂，邪在絡，肌膚不仁，在經即重不勝，入腑即不識人，入臟舌即難言，口吐涎。仲景之論，亦謂中風失治，以漸而傳，並無猝倒昏瞶諸症也。</p>
<p>自唐宋以後，諸家因此經絡臟腑之論，而遂分中經、中血脈、中腑、中臟之殊，致後人凡遇內傷、氣脫、猝倒，厥逆等症，悉混認為風之中臟矣。今姑擇其可酌取者，採列於左：</p>
<p>如李中梓云：風邪中腑，其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮，惡風，拘急不仁。外有六經之形症，以小續命湯及疏風湯汗之。中臟者，其病在裡，多滯九竅，二便閉，唇緩不能言，耳聾，鼻塞，目瞀，以三化湯及麻仁丸下之。中血脈者，病在半表半裡，外無六經之症，內無二便之閉，但口眼喎斜，半身作痛，唯當養血順氣，以大秦艽湯，或羌活愈風湯和之。若中風昏倒，無須順氣，然後治風，用竹瀝薑汁調蘇合丸灌之。如口噤不開，急用牙皂、生半夏、細辛為末，吹入鼻內，有嚏則生，無嚏則死。治法須分閉與脫症，如牙關緊閉，兩手握固，閉症也，三生飲開之。若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲鼾肺絕，脫症也，大劑理中湯救之，或有得生者。此以昏倒指中風，而另在中腑、中臟、中血脈之外，是一說也。</p>
<p>又程鍾齡曰：中腑者，中在表也，外有六經之形症，中太陽用桂枝湯；中陽明用葛根湯加桂枝；中少陽用小柴胡湯加桂枝。中臟者，中在裡也，其人眩僕昏冒，或痰聲如鋸，宜分寒熱治之。如素有積熱，則風乘火勢，牙緊握固，是熱風閉症，用牛黃丸開之；大便秘，三化湯攻之。如素挾虛寒，則眼合遺尿，症見五絕，是寒風脫症，大劑理中湯救之。若介乎閉與脫之間者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎生薑汁對衝，灌之即蘇。中血脈者，中在經絡也。其症口眼歪斜，半身不遂，大秦艽湯主之。左用四物，右用四君佐之。此以昏冒眩僕指中臟，而因其素挾之寒熱，以分為閉與脫者也。是又一說也。</p>
<p>惟張景岳之論則不然，言風寒之中於外者為風邪，是外感之表症；其不由外感而亦名風者為肝邪，是內傷之裡症。外感者，病由乎經，或寒熱走注，腫痛偏枯，即風寒濕三氣之外侵也。內傷者，病出乎臟，精虛則氣去而神去，所以眩暈昏瞶也。今先論真中風之治。</p>
<p>凡治中風之法，宜察淺深虛實。中經者，邪在三陽，其病猶淺。中臟者，邪入三陰，其病實深。在淺不治，則漸入於深，在經不治，則漸入於臟，此淺深之謂也。正勝邪者，乃可攻其邪，正不勝邪者，必先顧其本，此虛實之謂也。</p>
<p>大風大寒，直中三陰致危者，必用金匱續命湯去石膏治之。若風寒在經，頭痛身痛，惡寒拘急者，宜麻黃湯，麻桂飲加減，甚者亦宜續命湯。若頭疼有汗惡風者，宜桂枝湯或五積散。若風邪在經，熱多寒少，而為偏枯疼痛發熱，宜秦艽湯，甚者愈風湯亦可。</p>
<p>此外如輕淺在肺者為傷風，在表裡之間者為瘧疾，遍傳六經者為傷寒瘟疫，入筋骨者為風痹，上壅頭面者為大頭時毒。凡此皆外感風邪之病，舍此以外，別無表症者，均不得為風。若於寂然無風，飲食嚴密之地，忽然暈僕偏廢，此內奪厥逆之症，非風也。因連類而及，論厥逆之治。</p>
<p><u>附：厥逆</u></p>
<p>厥逆之症，危症也。厥者盡也，逆者亂也，氣血敗亂之謂也。《內經》云：志不足則厥。腎氣虛則厥。又曰：內奪而厥則為瘖俳。河間曰，將息失宜，陰虛陽實。故心神昏冒而猝倒無知也。東垣曰：人年逾四旬則氣衰，而七情六慾傷其氣，多有此症。若壯盛肥人或有之，亦是形盛氣衰耳。丹溪謂南方濕土生痰，病在左，屬血虛挾瘀；病在右，屬氣虛挾痰。景岳謂此症是陽氣暴脫之候。汗出者，營衛之氣脫；遺尿者，命門之氣脫；口開不合，陽明經氣之脫；流涎者，太陰臟氣之脫；癱軟者，肝脾之氣敗；昏倦無知，語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。若無痰氣阻塞，必先以大劑參附峻補元氣，隨用地黃、歸、杞等填補真陰，以培其本。</p>
<p>若僅口眼歪邪，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣瘛瘲者，皆筋骨之病也。肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，精血虧損，不能滋養百骸。當養血以除燥。《經》所謂足得血而能步，掌得血而能握也。然血非氣不行，氣非血不化，血中無氣，則病為縱緩，氣中無血，則病為拘攣，宜小營煎、大營煎、十全大補湯之類。若麻木不仁，亦因血氣不至，只宜培養氣血。</p>
<p>如猝倒不醒，無痰氣者，但扶定掐其人中，以薑湯徐徐灌之。若無痰而息微脈弱，急以獨參湯或淡薑湯灌之。</p>
<p>如有痰而不甚，用白湯送抱龍一丸，俟痰氣稍開，便當除其病本。</p>
<p>若痰甚者，用淡姜鹽湯灌之，以鵝翎代指探吐，或以膽星一錢，薑湯調下即蘇。</p>
<p>其久之不醒，牙關不開者，以生半夏、牙皂、細辛末吹鼻，有嚏則生。如死症已具，而痰聲漉漉於喉間者，吐亦無益，且形氣大虛者，亦不可吐。</p>
<p>若氣壅喘滿者，淡薑湯送下蘇合丸。</p>
<p>有寒厥證，一名陰厥，其症肢冷脈沉，語澀拘急，急用蔥白一握，搗炒熨臍下，冷則更替。寒微者，宜溫胃飲、八味地黃丸。寒甚者，宜右歸飲、回陽飲、理中湯。其脈舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。身冷額汗者亦死。陰厥過三日不治。</p>
<p>有熱厥症，一名陽厥，即酒厥、煎厥之類。必先多熱症，脈必滑數，手足揚掉，或便秘昏冒，火甚者，用抽薪飲、白虎湯。火微者，宜兼養陰，一陰煎、二陰煎之屬，若夏月猝倒抽搐，或煩渴者，暑風也，香薷飲。氣虛者，宜生脈散，或竹葉石膏湯加人參。</p>
<p>又有氣厥症，宜分虛實。氣虛猝倒者，形氣索然，身冷脈微或遺尿自汗，即氣脫症也，宜大補元煎。甚者，以河間地黃飲子及回陽飲救之。氣實而厥者，其形氣憤然勃然，胸膈喘滿，此氣逆症也。即肝厥、薄厥之類。《經》云：大怒則形氣絕，而血菀於上。治宜蘇合丸、化肝煎、排氣飲、四磨飲等，先順其氣而調理之。若元氣本虛者，勿過行氣開滯。</p>
<p>又有血厥症，亦宜分虛實，血虛而厥者，如大崩大吐，或縱情竭欲，產血大去等，此血脫症也。血既脫，則氣亦隨之。急用人參一、二兩煎湯灌之，氣復則蘇，所謂血脫益氣也。若兼用血藥，則氣散而無所主矣。蘇後宜大補氣血。血實而厥者，《經》所謂大怒傷肝，血之與氣，並走於上也。此血逆症也。應與氣逆參看，夫血因氣逆，必先理其氣，宜用通瘀煎或化肝煎主之。如血因欲火內熾，或乘酒而升，甚至汗喘衄咳，此皆陰火上衝，必先制火，以抑其勢，宜清化飲，四陰煎，一陰煎之屬。若陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈症者，非鎮陰煎不可。</p>
<p>更有食後發厥，口不能言，肢不能舉，痛連胸膈，尺脈全無，此因抑遏肝膽之氣，不得上升，陽氣不舒，下焦隔絕，急用燒鹽沖滾水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。或炒鹽絹包，乘熱熨痛處，冷則更換，或將麩皮生薑搗爛，並炒亦佳。痛定服保和丸。</p>
<p>此外有猝中外邪不正之氣，名曰屍厥，忽然面目青黑，口噤妄言，或痰湧昏迷，察其實則蘇合丸，虛則參附回陽散。</p>
<p>又有蛔厥者，唇紅吐沫，心腹大痛，蟲長一尺，貫胃則危，衝心則死。急以花椒湯止其痛，再服烏梅丸。</p>
<p>筆花氏曰：《內經》之言中風，本甚詳明，即仲景經絡臟腑之說，亦謂風邪由漸而入，自屬切中病情。奈後世以厥逆猝倒，混入中風，則內傷諸症，竟可以風邪中臟治之，所誤誠非淺鮮。幸景岳以外感內傷，分晰明確，且以在淺不治，漸入於深等句，疏解其義，獨得《內經》變化乃為他病，及不去則傳舍於某某之旨，而與仲景在絡、在經、入腑、入臟，字字具有著落，真幽室中一明燈也。愚按風性善入而動，受之淺者，不過頭痛咳嗽；深者，由皮毛而入經絡，變症百出。何必如河間、東垣、丹溪之言，因火因氣因痰而後為患耶！且仲景言中風用桂枝湯，祗有太陽一經。若果有直中三陰，何不與傷寒並列？則中臟之說，亦難取信。至閉脫二症，尤有可疑。風屬陽而性善竄，方將多淚、流涕、發瀉，豈肯自閉其門戶。若風能脫人，唯肝木乘脾，吐瀉氣脫者有之，然此係內風，並非外感，況所治之方，一三化湯，攻實熱者也；一理中湯，救虛寒者也；均與風病無涉。則閉與脫仍屬火症、虛症，何必牽言中風、中臟耶。鄙意痹症言在皮膚者輕，在筋骨者重，入臟腑者尤重。多熱方是陽症，無熱便是陰症。數語足盡中風之義。故病淺者宜驅風，深者搜風中兼顧氣血。至於猝倒昏瞶，並無外感，則竟從厥逆中論治，余嘗屢用屢驗矣。</p>

<h2>中風厥逆湯頭</h2>
<p>桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。</p>
<p>千金小續命湯芩防己，官桂麻黃防附子。（人參芍藥及杏仁，甘草川芎同姜煮。）</p>
<p>疏風湯用麻黃，杏仁益智升麻當。</p>
<p>三化湯　用厚朴，大黃枳實加羌活。</p>
<p>麻仁丸用樸杏仁，枳實大黃芍藥成。</p>
<p>大秦艽湯用生熟，歸芍芎防芩羌獨。石膏炙草共細辛，白芷秦艽苓白朮。</p>
<p>羌活愈風四物防，參耆苓草桂辛蒼，黃芩地骨柴胡殼，杜仲前胡菊薄將，夏樸石膏生地杞，秦艽獨芷蔓麻黃。</p>
<p>蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁，蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。</p>
<p>三生飲用南星姜，生附川烏共木香。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>葛根湯陽明，升麻赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>牛黃丸用麝腦雄，芎歸白斂芍防風，犀羚杏麥柴芩桔，黃卷阿膠神麯從，肉桂蒲黃山藥棗，乾薑金箔四君同。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>麻黃湯治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。</p>
<p>麻桂飲用麻黃桂，當歸炙草陳皮配。</p>
<p>五積散，參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。</p>
<p>小營煎用歸熟地，芍藥山藥炙草杞。</p>
<p>大營煎用地歸杞，杜仲肉桂甘牛膝。</p>
<p>十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。</p>
<p>抱龍丸用膽星麝，天竺雄黃辰砂配。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>地黃丸（即六味地黃湯。）</p>
<p>右歸飲地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>回陽飲用參附歸，熟地乾薑甘草炙。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。</p>
<p>香薷飲用扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>
<p>竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。</p>
<p>大補元煎參熟山。萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>地黃飲子熟巴萸，附桂蓯蓉苓遠俱，五味麥冬菖蒲斛，少加薑棗薄荷齊。</p>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。</p>
<p>排氣飲用木藿，香附澤枳陳烏樸。</p>
<p>四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>
<p>通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。</p>
<p>清化飲用冬芍丹，苓芩生地石斛煎。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。</p>
<p>鎮陰煎熟地膝、附桂澤瀉炙草的。</p>
<p>保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>烏梅丸內桂枝辛，連柏姜椒歸附參。</p>

<h2>痙（附：瘛瘲、顫振、拘攣）</h2>
<p>《經》云：諸痙項強，皆屬於濕，諸暴強直，皆屬於風。又云：邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。又云：督脈為病，脊強反折。仲景謂太陽病，發熱無汗，反惡寒者為剛痙。太陽病發熱汗出，不惡寒者為柔痙。太陽病發汗太多則痙；風病下之則痙；瘡家發汗則痙。太陽痙，身強脈沉遲者，用栝蔞桂枝湯取微汗。治剛痙無汗者，葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣齘齒者，大承氣湯。（仲景只出此太陽陽明實邪三方，而不及治三陰虛症者，此痙脈皆弦勁伏匿，症多反張厥逆，攻發之方難。而溫散之方易也。）</p>
<p>王海藏治剛痙，用神術湯加羌、獨、麻黃，治柔痙用白朮湯加桂心、黃耆。陳無擇謂痙症多由亡血，筋無所營，故邪得而襲之。凡汗下過多，及大病後多致斯疾。</p>
<p>景岳曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘛及痙。陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。故痙乃太陽少陰之病也。蓋腎與膀胱相表裡，膀胱為津液之腑，而腎為藏精之臟，病在二經，水虧可知。治此者，當以真陰為本。凡痙症脈洪滑有火者，一陰煎；火甚陰涸者，玉女煎；痰甚者，清膈煎；有表邪者，三柴胡飲；多汗者，小建中湯加人參；泄瀉者，溫胃飲；瀉止而痙者，五福飲；若大虛脈沉細者，大補元煎。</p>
<p><u>附：瘛瘲</u></p>
<p>瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈弛縱也。俗謂之搐。暴病得之為風痰，及肝火襲於經脈；久病得之，亦屬痰火乘虛肆虐。治新病脈滿實者，搜滌風痰為主。治久病，必補中寓搜。總之，脈虛緩者可治，脈弦急者難愈。</p>
<p><u>附：顫振</u></p>
<p>《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。若寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，則為顫振。有頭動而手不動者。木盛則生風、生火，上衝於頭也。若散於四末，則手足動而頭不動矣。肝經實熱者，瀉青丸。虛熱者，六味丸。肝木虛弱者，逍遙散，加參、朮、鉤藤。挾痰者，加竹瀝。脾胃虛者，六君子加芎、歸、鉤藤。多汗加耆、附。心血虛者，平補鎮心丹。心經虛熱者，導赤散。</p>
<p><u>附：拘攣</u></p>
<p>拘攣屬肝，肝主筋也。人但知攣為寒症，而不知亦有血枯而熱者。蓋寒則脛逆而痛，桂枝湯。熱則脛逆而枯，六味加牛膝、當歸。若濕熱下注，則疼腫便秘，羌活勝濕湯。至虛風襲於經脈，手足短縮，爪甲唇青，腹痛轉筋者，木瓜散。</p>
<p><u>循衣撮空：</u></p>
<p>循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問雜病傷寒，以大補投之，多有得生者。古人謂肝熱風淫末疾，故手為之循撮，其人必譫語妄言。《經》云：肺入火為譫妄也。若婦人脫血枯燥，揚手擲足者，生地黃連湯主之。熱極神昏，便閉喘滿者，涼膈、承氣等下之。若氣虛而熱乘肺金者，升陽散火湯。</p>
<p>筆花氏曰：痙症之病在筋脈，其原由於血液，陳氏謂亡血筋無所營。一語足以破的，惟其間有寒、有熱、有痰、有火，自當於養陰中隨症加減。又考《內經》因於濕，首如裹。諸痙項強，皆屬於濕之論。因悟瘡家發汗則痙之旨。瘡家本濕毒內蘊；又膿出陰枯，經絡素空，一發其汗。則濕氣乘虛入絡，關節不利，變而成痙。則痙亦有因濕誤汗而成者，不必定屬瘡家也。凡濕溫之忌發汗，亦此意也。其在大病後、泄後、產後者，半屬氣血垂脫，非峻補不能救。古方用附子、白朮、桂心、歸、耆通治三陰，似不若加杞、菟、鹿膠、補骨之屬，兼填督脈。其並非大病後者，宜養營、潤燥、柔肝為主。景岳謂此症所急在元氣，元氣復則血脈行。審其別無外邪，更宜益氣，如人參養營，十全大補，皆一定之治也。</p>

<h2>痙症湯頭</h2>
<p>栝蔞桂枝湯薑棗，桂枝芍藥栝蔞草。</p>
<p>葛根湯用葛麻黃，桂芍甘草棗生薑。</p>
<p>大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。</p>
<p>白朮湯中用防風，白朮甘草生薑同。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。</p>
<p>清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。</p>
<p>三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。</p>
<p>小建中湯芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>瀉青丸用羌梔芎，大黃龍膽歸防風。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。</p>
<p>導赤散用麥木通，生地甘草竹葉同。</p>
<p>桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>木瓜散用虎脛，參草當歸桑寄生，酸棗五加姜五片，木瓜黃耆柏子仁。</p>
<p>生地黃連湯，赤芍歸芎芩梔防。</p>
<p>涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。</p>
<p>升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。</p>
<p>人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。</p>
<p>十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。</p>

<h2>眩運</h2>
<p>《經》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之眩。又曰：上虛則眩，上盛則熱痛。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠多臥。又曰，督脈虛則頭重，高搖之。又曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明。可見眩運一症，虛者居其八九，而兼痰兼火者，不過十中之一、二耳。惟河間謂諸風掉眩，皆屬肝木，金衰不能制木，而木復生火，故風火為之旋轉也。丹溪謂痰在上，火在下，無痰不能作眩。雖因風、因氣虛，亦宜兼治其痰。然頭痛為上實症，頭眩為上虛症。而上虛不能無涉於下，上虛者，陽中之陽虛也。宜補其氣，四君、六君、歸脾湯之屬；下虛者，陰中之陽虛也，宜補其精。五福、七福、右歸、四物之屬，若實有火者宜清，痰者宜降，氣者宜順，濕者宜滲。治法備矣。</p>
<p>筆花氏曰：眩暈有陽虛，有陰虛，有痰火，有濕熱，有風邪，有七情鬱結。然無論外感內傷，無不挾痰火而作。丹溪以大黃酒炒三次為末，茶送，治其實也。若氣血虛者，則唯鹿茸五錢，酒煎去滓，少加麝香，沖服必效。若早起眩暈，是胃中老痰，以黑錫丹下之。因房勞過度，氣不歸元，六味加沉香、鹿茸。大約肥人以清痰降火而兼補氣，瘦人以滋陰降火而帶抑肝，無有不應者。</p>

<h2>眩暈湯頭</h2>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，卻痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。</p>
<p>右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>黑錫丹並杵硫黃，附桂補骨木沉香。葫蘆巴同陽起石，金鈴肉果共茴香。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>

<h2>怔忡（驚恐）</h2>
<p>怔忡之病，《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。其症心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧是也。自仲景始，有動氣在上下左右之辨，謂皆不可汗下。良由陰虛於下，宗氣無根而氣不歸原。故在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁。患此者，速宜養氣養精，滋培根本。若誤認為痰火，則速其危矣。治宜七福飲及大補元煎，理陰煎之類。若心虛挾痰，則定志丸加半夏、橘紅。水停心悸者，外臺茯苓飲。寒痰停蓄者，薑朮湯。</p>
<p>驚恐之症，《經》云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：陽明厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。恐則精卻，上焦閉，氣還，下焦脹，則氣不行。此症雖有感自外邪，然非肝膽之氣不足，則亦不易驚也。宜安養心神為主，安神丸，十全大補湯。心氣稍熱者，硃砂安神丸。此治法也。然而驚則氣亂，恐則氣下，驚出於暫，猶易於復，恐積於漸，甚不可解。且心怯則神傷，精卻則陽痿，日消月縮，不亡何待。徒資藥力無益也。惟恃大勇大斷者，壯其膽，方能拔其病根。</p>
<p>筆花氏曰：怔忡，虛症也。古無是名，自《內經》有其動應衣一語，而仲景始有不可汗下之論。總由陰虛勞損，氣不歸原所致。宜節欲節勞以養精氣。治法或先氣而後精，或先精而後氣，且兼熱者，宜清；兼寒者，宜暖。又當因情酌用也。至於驚恐，亦全屬虛症。有觸而怯者為驚，無觸而怯者為恐。症雖由肝，總歸心病，天王補心丹。酸棗仁湯，皆要藥也。</p>

<h2>怔忡驚恐湯頭</h2>
<p>七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>定志丸用參朮菖，硃砂茯遠麥牛黃。</p>
<p>外臺茯苓飲參朮，生薑陳皮又枳實。</p>
<p>薑朮湯治寒飲，桂夏苓甘大棗等。</p>
<p>秘旨安神參棗仁，半夏當歸與茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。</p>
<p>硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。</p>
<p>十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。</p>
<p>天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。</p>
<p>酸棗仁湯遠苓神，參耆蓮肉草歸陳。</p>

<h2>不寐</h2>
<p>《經》云：衛氣晝行於陽，夜行於陰。今衛氣不得入於陰，而常留於陽。使陽氣滿，則陽蹻盛而陰氣虛，故目不瞑矣。飲以半夏湯而臥。又曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，故胃不和則臥不安。又曰：肺者，臟之蓋也。肺氣盛，則脈大不得偃臥。又曰：壯者肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者肌肉枯，氣道澀，營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。其飲濃茶而不寐，心有事而不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，衛主氣，衛氣入陰則靜而寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，制其元陽，則神索不安。心為事擾，則神動而不靜，故不得寐也。大凡寐主乎神，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。如風寒瘧疾之不寐，外邪之擾也。痰火、水氣、食積。忿怒之不寐，內邪之擾也。舍此則凡思慮，勞倦，驚恐、憂疑，及年老體弱之不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神不安其宅耳。邪者去之，虛者養之，治法無餘蘊矣。</p>
<p>筆花氏曰：《經》云：胃不和則臥不安。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，則入六腑，身熱不時臥，上為喘呼。可見外而風寒邪熱，暑氣乘心，內而飲食濕痰，水飲滯胃，皆使不寐，宜各去其病因而神自定矣。更有思慮太過，心血空虛，怵惕為常，夢魂驚悸，此因水火失濟，神不能藏，惟宜大養元陰，兼培正氣，庶幾神安其室，而一覺黑甜，飄飄乎不知所止矣。</p>

<h2>不寐湯頭</h2>
<p>半夏湯用長流水，秫米半夏同煮美。</p>

<h2>癲狂</h2>
<p>《經》云：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則癲，搏陰則瘖。《本神篇》云：肝悲哀動中則傷魂，狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，狂而意不存人。又云：足陽明之脈病，甚則棄衣而走，登高而呼，妄言罵詈，不避親疏，不欲食。又云：重陽者狂，重陰者癲。</p>
<p>癲即癇也，與狂不同。癲疾始生，先不樂，頭重痛，目赤心煩，忽然僵仆，常昏多倦而靜。狂病始生，先自悲，少臥，不飢，笑歌詈詈，妄見妄聞，常醒多怒而暴，此陰陽寒熱之辨也。</p>
<p>癲病多由痰氣壅閉心竅，倏病修已。若氣滯，宜四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等。痰甚用清膈煎，抱龍丸，硃砂安神丸等。狂病多因肝火，邪乘於心，則神魂不守；乘於胃，則橫暴剛強，宜抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等、或鐵落飲亦佳。</p>
<p>其有癡呆症，平素無痰，因鬱結不遂，而言辭顛倒，舉動不經，皆心與肝膽氣有不清而然，若壯實者，以服蠻煎治之。</p>
<p>丹溪治癲狂以行痰為主，用黃連、南星，瓜蔞、半夏等隨症而治。有熱，以涼藥清其心，有痰，必用吐法。狂邪太甚，研苦參為丸治之。癇症眩僕喎斜，作五畜聲，定癇丸治之，愈後河車丸。</p>
<p>筆花氏曰：癲者神呆，狂則躁妄。而癇則昏暈吐涎，總不外乎痰迷心絡。然癲屬陰靜，不免神志之虛。狂屬陽動，必挾升陽之火。宜清宜補，未可混施。若癇則顯屬痰鬱，發為五畜之聲，古人聽其聲以別五臟，亦不過取其意耳。全在初發時及早開痰，扶正，加意圖治收功。若延日久，痰固結而病沉錮，不可為己。</p>
<p>《脈要精微論》云：衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，門人韓之畿識。</p>

<h2>癲狂湯頭</h2>
<p>四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>
<p>牛黃丸用膽全蠍，麻附蠶防麝蟬蛻。</p>
<p>蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。</p>
<p>清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。</p>
<p>抱龍丸用膽星麝，天竺雄黃辰砂配。</p>
<p>硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>服蠻煎用地芍茯，菖母丹陳通麥斛。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。</p>
<p>鐵落飲苓神，玄丹貝膽星，蒲翹天麥橘，朱遠共鉤藤。</p>
<p>定癇丸半陳，天麻貝苓神，膽麥蒲蟲遠，砂蠍珀丹參。</p>
<p>河車丸用人參，丹參遠志兼苓神。</p>

<h2>疝</h2>
<p>《經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又云：督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。又云：足厥陰之別，循脛上睪結於莖，其氣逆，則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。又云：足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。</p>
<p>凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆為疝。七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也。雖諸經各有致病之由，而總不離乎厥陰，因其筋聚於陰器也。寒疝者，囊硬如石，陰莖不舉，控睪丸而痛、寒也，宜溫之。水疝者，囊腫陰汗，或狀如水晶，癢而出水，風濕也，宜逐水。筋疝者，莖腫脹痛癢，或潰膿，筋縮挺縱，或精隨溲下，房勞也，宜清心。血疝者，狀如黃瓜，在少腹兩旁橫骨之中，俗云便癰，因燠氣流溢，結成癰腫也，宜和血，氣疝者，狀連腎區，下及陰囊，因悲怒氣鬱而脹也，宜散氣。狐疝者，狀如瓦，臥入小腹，行立則出小腹，入囊中，宜逐氣流經。㿗疝者，囊腫如升斗，不癢不痛，受濕也，宜去濕。</p>
<p>疝症有寒有熱，然必先受寒濕，郁久而化熱，初受之邪，當以溫經、散寒、行氣、除濕為主，切勿早用寒涼。且治疝必兼治氣，如暴痛及痛甚者，荔香散、天台烏藥散、暖肝煎皆可酌用。若火邪聚於陰分，必有熱症、熱脈，而為熱疝作痛，宜用大分清飲。又濕疝必重墜脹滿，宜治濕理氣，用五苓、四苓等。若血結少腹，則為血疝，痛處必硬而有形，大便黑色，宜桃仁煎主之。更有因色欲而發者，陰虛也，六味、八味加茴香、枸杞之屬。</p>
<p>此外有雖痛而不引睪丸者，皆非疝也。如腸中走氣作聲而痛，盤腸氣也；少腹陰囊，手按作響痛，小便澀者，膀胱氣也；臍旁一梗，升上釣痛，失氣則快者，小腸氣也；小腹下注，上奔心腹急痛者，腎氣也；陰子偏大小者，偏墜也；陰子硬大不痛者，木腎氣也。俱因熱鬱於中，寒束於外，並宜神效湯。</p>
<p>筆花氏曰：疝症痛引睪丸，總不離乎陰厥，治法宜分氣血，氣則遊走不定，血則凝聚不散，通以橘核丸為主而加減之。</p>

<h2>疝症湯頭</h2>
<p>荔香散用荔茴，好酒調服二錢灰。</p>
<p>天台烏藥散良薑，巴楝青檳茴木香。</p>
<p>暖肝煎用桂沉香，歸杞茴苓烏藥姜。</p>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>桃仁煎共為末。大黃虻蟲朴硝得。（治血瘕最妙）</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>神效湯用大茴，延胡益智木香歸，香附黑梔姜蒼朮，川烏砂草酒吳萸，瘀脹桃紅共乳沒，腎氣上衝陳殼該。</p>
<p>橘核丸用木茴香，香附桃楂楝紅良。</p>

<h1>卷四　火屬</h1>

<h2>溫病（附：冬溫、溫瘧）</h2>
<p>《經》云：冬傷於寒，春必病溫。又曰：凡傷於寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱。凡伏氣之病，雖感於冬，將發時或又外感，必先頭痛惡寒而後熱壯。總之，無外感者，宜以黃芩湯為主。兼外感者，必加柴胡，及本經藥，斷無發汗之理。</p>
<p>仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多睡眠，鼻息必鼾，語言難出。</p>
<p>太陽與少陽合病，自下利者，黃芩湯，嘔者，加半夏生薑。若三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。小柴胡去參、薑、半夏，加芍藥主之。</p>
<p>少陰病二三日，咽痛，可與甘草湯，不愈，桔梗湯。</p>
<p>少陰病，得之二三日已上，心煩不得臥，黃連阿膠湯。</p>
<p>周禹載云：春溫少陽陽明合病，里病多者，承氣湯。三陽合病，大柴胡湯。少陽症兩額傍痛，寒熱口苦，宜小柴胡去參、薑、半夏，加栝蔞根，感邪頭痛如破者，葛根蔥白湯，邪散仍用黃芩湯。脈洪數譫語，熱在三焦也，三黃石膏湯，下後復熱，再下之。若腹滿煩渴，脈沉實者，三承氣湯，合黃連解毒湯選用。風溫誤汗者，勉用麻黃升麻湯去二麻、薑、術。</p>
<p><u>附：冬溫</u></p>
<p>冬令非時而暖，即為不正之氣，不藏精者，受之即發，名曰冬溫。脈寸洪尺數，煩嘔身熱，不惡寒，或頭疼身重咳嗽，陽旦湯加桔梗、茯苓。若有食滯，加厚朴、黃芩。若誤認傷寒而發汗，致發癍毒者，升麻葛根湯加犀角、玄參。躁悶者，三黃石膏湯。</p>
<p><u>附：溫瘧</u></p>
<p>春溫未愈，復感作寒熱，曰溫瘧。其症寒熱交作，胸脅滿，煩渴而嘔，微惡寒，小柴胡去參、夏，加栝蔞根、石膏。若無寒但熱，其脈平，骨節煩疼，時嘔者，黃芩加生薑湯。</p>
<p>筆花氏曰；春溫，伏氣之病也。寒邪內伏既久，已化為火，至春而發，為溫病；至夏而發，為熱病。故初發時不惡寒者，表無邪也；即口渴者，里有熱也。非若傷寒初作，邪尚在表，惡寒不渴，可以表藥發汗也。溫症誤發其汗，則內火愈熾，燔灼津枯，多至不救。仲景謂：「一逆尚引日，再逆促命期」是也。仲景用黃芩湯為主，《心悟》用柴葛解肌湯。其間生地、貝母、葛根以生津液，黃芩、知母以清裡熱，赤芍、丹皮瀉血中伏火，柴胡、葛根通內外之路，真良法也，治溫瘧亦同此意。</p>

<h2>溫病湯頭</h2>
<p>黃芩湯重黃芩，芍藥甘草大棗平。</p>
<p>甘草湯　治咽痛，二兩甘草已足供。</p>
<p>桔梗湯，甘草共桔梗。</p>
<p>黃連阿膠湯，黃芩芍藥雞子黃。</p>
<p>大柴胡湯治太陰，大黃芍藥甘草芩。</p>
<p>葛根蔥白湯，芍藥知母川芎姜。</p>
<p>三黃石膏湯，芩連與麻黃，石膏梔子柏，蔥白香豉姜。</p>
<p>黃連解毒湯黃連，芩柏山梔一併煎。</p>
<p>麻黃升麻湯，桂枝石膏苓，天冬歸芍草，玉竹母黃芩。（此方去二麻方可治春溫）</p>
<p>陽旦湯桂枝芍，甘草黃芩薑棗葉。</p>
<p>升麻葛根湯，升葛赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。</p>
<p>黃芩加生薑湯，黃芩芍藥棗甘良。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。承氣湯，用芒硝，枳實大黃厚朴饒。（小承氣去芒硝；調胃承氣去枳樸。）</p>

<h2>時疫</h2>
<p>《經》云：五疫之至，皆相染易，正氣存內，邪不可干，避其毒氣。古法謂瘟疫在三陽者多，三陰者少。</p>
<p>吳又可曰，疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近。《內經》所謂橫連膜原也。其熱淫之氣，浮越於某經，即顯某經之症。如在太陽，則頭項痛，腰脊強，在陽明則目痛，眉稜骨痛，鼻干，在少陽則脅痛，耳聾、寒熱，嘔而口苦是也。其感之深者，中而即發，感之淺者、或遇飢飽勞役，有觸而發。其始也，格陽於內，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣漸通，則中外皆熱矣。此際邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解，必俟伏邪漸退，表氣潛行於內，乃作大戰，大汗淋漓，脈靜身涼而愈矣。若伏邪未盡，必復發熱，方顯變症，或從外解，或從內陷。外解易治，內陷難治。</p>
<p>溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而不憎寒，初得之二三日，頭疼身痛，其脈不浮不沉而數，日晡益熱，宜達原飲。</p>
<p>感之輕者，必從汗解，重者舌苔如積粉，服達原飲後，反從內陷，舌變黃色，膈滿渴躁，此邪毒入胃也，前方加大黃下之。若熱渴稍減，午後復加熱躁，而舌變黑刺，鼻如煙煤者，此邪毒復瘀到胃，急投大承氣湯而熱漸退。此傳變既速，用藥不得不緊，緩則不及矣。</p>
<p>疫症舌上白苔者，邪在膜原也，若舌根黃至中央，乃邪漸入胃，設有三陽現症，或兼里症，用達原三消飲，隨症加減。</p>
<p>若熱邪散漫，脈洪數，身熱大渴大汗，白虎湯主之。</p>
<p>里症下後，脈浮而神思不清者，白虎湯，浮而空者，加人參。</p>
<p>下後不得汗，脈復沉數者，復瘀到胃也，宜更下之。</p>
<p>大凡溫疫，但見舌黃心腹痞滿，便於達原飲加大黃下之，蓋邪在膜原，已有行動之機，得大黃促之而下，即使未愈，邪亦不能久羈，二三日後，余邪入胃，仍用小承氣徹其餘毒。</p>
<p>普明子曰：疫邪來路兩條，凡天行之邪，從經絡而入，其症頭痛發熱，宜微散，以香蘇散，普濟消毒飲等散之。若病氣傳染，從口鼻而入，其病嘔惡胸滿，宜解穢，以神朮散，或藿香正氣散等和之。若兩路之邪，歸併於裡，腹脹滿悶，譫語發狂，唇焦口渴，治疫清涼飲清之。便閉者，加大黃下之，其內人中黃一味，乃退熱解穢之靈丹也。氣虛者，更以補法駕馭其間，自無不效。</p>
<p>筆花氏曰：吳又可治疫之達原飲，專主透邪，而力太猛峻，實者宜之，虛者不免過耗元氣矣。他如景岳、嘉言之治，各有所偏、恐其留邪未盡，亦防養癰成患，唯普明子之論最為精當，所分來路兩條，及分治合治之方，更及補法，無餘蘊矣。</p>

<h2>時疫湯頭</h2>
<p>達原飲用檳草果，芩芍厚朴甘知母。</p>
<p>大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>達原三消飲，檳果樸大黃，柴葛甘知母，黃芩白芍姜。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>小承氣湯（即大承氣湯除芒硝。）</p>
<p>香蘇散用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。</p>
<p>普濟消毒治大頭，芩連大力橘紅求。翹結玄參紫馬勃，升麻甘草薄荷稠。</p>
<p>神朮散用平胃全，藿香砂仁一同研。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇枳草陳。</p>
<p>治疫清涼飲，丹參知貝翹，中黃紫赤芍，荷葉與秦艽。</p>

<h2>濕溫</h2>
<p>《經》云：諸濕腫滿，皆屬於脾。土濕受邪，脾病生焉。又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：其多汗而濡者，此逢濕甚也。《活人書》曰：先傷於濕，後中於暑，名曰濕溫。其症兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言多汗。蓋濕得暑邪，遏抑陽氣，故脛冷而腹滿。暑挾濕邪，鬱蒸為熱，故頭痛妄言多汗。其脈陽濡而弱，陰小而急。（浮為陽，沉為陰。）　羅謙甫云：濡弱見於陽部、濕搏暑也；小急見於陰部，暑搏濕也。濕傷血分則必小急；暑傷氣分則必濡弱。切不可發汗，汗之名重暍，死。治宜蒼朮白虎湯。如有寒熱外邪，加辛涼表藥一二味。</p>
<p>若濕氣勝，一身盡痛，小便不利，大便反快者，前方加茵陳、香薷。</p>
<p>若有寒物停滯，及中寒宜溫，必小便清白，然後可用。如赤澀而少，斷不可用通，宜十味香薷飲等酌用。</p>
<p>凡陰病厥冷，兩臂皆冷，獨濕溫則脛冷臂不冷，則非下厥上行，陽微寒厥也，宜五苓合白虎等。</p>
<p>若濕溫之邪，阻塞肺衛，致頭脹耳聾，咽痛嘔逆等症，宜清上焦，用連翹桔梗湯。有穢氣者，加鬱金、降香以逐之。</p>
<p>其有陷入心胞，神昏肢冷，將傳痙厥，用犀角、翹心、玄參、菖蒲等煎服，送下至寶丹。若穢濕之氣，瀰漫三焦，致脘腹脹悶，大便不爽，藿香正氣散治之。</p>
<p>若邪入經絡，寒戰熱熾，骨節煩疼者，用防己山梔苡杏湯，甚則加桂枝、川烏、蒺藜。</p>
<p>筆花氏曰：濕溫由暑濕相搏，大忌發汗。在上焦，則邪蒙心肺，胸滿神昏，宜用輕靈芳香之味以宣通之；在中焦，則濁填脾胃，脹滿多汗，宜白虎湯加蒼朮合正氣散酌用，重則俱用至寶丹以開之；若連及下焦，身痛肢重，小水不利，兼用清利；入經絡者，兼通其絡；寒邪外束者，兼用辛涼。此症所重在濕，濕行則氣自流通而熱亦解，勿混作風溫治也。</p>

<h2>濕溫湯頭</h2>
<p>蒼朮白虎湯蒼朮，知母石膏糯甘得。</p>
<p>十味香薷參耆朮，木瓜苓陳扁甘樸。</p>
<p>五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>連翹桔梗滑牛蒡，射干銀豉竹蘆杏。</p>
<p>至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，</p>
<p>玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>防己山梔苡杏湯，翹芩滑夏樸通姜。</p>

<h2>暑</h2>
<p>《經》云：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。又曰：陽氣者，衛外而為固也。炅則氣泄。又云：氣虛身熱，得之傷暑，仲景云：太陽中暍，發熱、惡寒、身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則熱甚。數下之，則淋甚。汗出惡寒身熱而渴，白虎加人參湯主之。身熱疼重而脈微弱，此夏熱傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂散主之。</p>
<p>暑有八症：脈虛、自汗、身熱、背寒、面垢、煩渴、手足微冷、體重是也。</p>
<p>劉復真曰：暑脈隱弦細芤遲，盡有三四部無脈者，被火所逼勒而伏耳。用辛寒之藥，火散則脈起矣。</p>
<p>張鳳逵曰：冒暑蒸毒，從口鼻而入，直中心胞，先煩悶，後身熱。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿躄，入腎則消渴。中暑歸心，神昏猝倒。傷肉分，身如針刺，或赤腫。入腸胃，腹痛惡心嘔瀉，久而藏伏三焦、腸胃之間，變出寒熱不定，霍亂、臌脹、瘧痢、下血等症，皆以清內火而兼解表。</p>
<p>平人偶然中暑，汗渴煩悶，或吐瀉轉筋，背寒指冷者，四苓散合益元散。若氣血虛者受之，頭重困倦，飽悶喘促，如在煙霧，宜清暑益氣及清燥湯酌用。若伏暑霍亂腹痛，正氣散。身熱足冷勢危者，五苓散下來復丹。</p>
<p>陽暑者，動而受暑。如農夫田野及力役之人，大渴大汗，額痛脈洪者，急作地漿水，煎蒼朮，入白虎湯。若遠行勞役，熱舍於腎，熱渴喘促者，為水不勝火，補益中兼清解之。平昔陰虛多火，白虎加人參、竹葉。凡暑中太陽，汗大出，微惡寒發熱，四苓散加香薷。中陽明，面赤煩渴喘急，甚則脈洪大，昏瞶不省人事，宜用消暑丸。</p>
<p>陰暑者，避暑深堂，起居不時，汗出煩垢，腠理開則洒洒然寒，閉則熱悶，此表虛挾暑也，清暑益氣湯酌用。若涼亭水閣，大樹濃陰之下，過受寒涼，頭疼、寒熱或無汗者，是感寒之類，非暑邪也。宜消暑十全散。脾弱汗多惡寒者，十味香薷飲。其過傷飲食，吐瀉霍亂者，六和湯、香薷正氣散。若恣啖生冷，致脾胃受寒，腹痛嘔瀉，脈沉緊者，宜大順散。如吐利兼作，脈虛浮欲散者，非漿水散不救。又暑熱之時，恣情房欲、兼膏粱水果雜進，致陽氣不伸，無汗惡寒，面垢厥逆，或霍亂嘔吐者，冷香飲子。</p>
<p>又有暑風者，忽然手足搐攣，或角弓反張，狂呼浪走。如中惡狀，宜香薷飲加羌、防，吐加陳、藿，瀉加白朮，轉筋加木瓜，痰加薑、夏；如腹滿身重，口不仁，面垢遺溺者，此熱兼暍也，用白虎湯。若風犯汗孔，體重肢麻者，此風濕相搏，益元散加蔥頭。若浴起當風，或冷水浸澡，坐臥濕地而病，非暑傷也，宜溫散之。</p>
<p>更有暑毒所中，或頭面咽喉赤腫，或腿足焮腫，長至數寸，頭痛發熱者，名曰暑瘍，用敗毒散，加石膏、黃連等，一劑而赤腫自消。或有遍身發泡，如碗如杯，中含臭水，名曰暑瘡。此濕熱泛於肌表也，用黃連入香薷飲，及解毒湯，涼膈散，外以鮮蓮花瓣貼之。</p>
<p>更有暑痿者，濕熱交蒸，膏粱子弟，陽事頓痿，宜黃連解毒合生脈散，秋風起則痊。或有不禁辛酒，火動心脾，上灼肺金，咳嗽氣喘，驟然吐衄，煩渴，頭目不清，名曰暑瘵，宜四物解毒增減方。河間謂暑氣之受，陰虛者，邪歸營分；陽虛者，邪傷氣分。故暑在上焦，宜辛涼開鬱，杏翹清肺飲；暑在中焦，宜苦辛宣通法，用半夏瀉心湯等；暑在下焦，宜溫行寒性，桂苓甘露飲等。然治氣分，用寒者，益元白虎法；用溫者，二陳正氣法。治營分，用清者，犀角地黃法；用補者，三才復脈法。若濕熱朦混，蒼朮入白虎湯；穢濁壅塞，牛黃至寶等丸，皆良法也。</p>
<p>筆花氏曰：仲景治暑，止出二方。本屬太略。東垣輩推而衍之，而有清暑益氣湯、十味香薷飲之類。然此二方中俱用黃耆，其性不免呆滯。嘗見有補住暑濕之邪，而始則膈滿減食，繼則肌削口糜，纏綿至秋冬而殞命者，不可不慎。即五苓散中之桂，苟遇暑火內熾，豈得輕用。余治暑症數十餘年，每用四苓、正氣、四味香薷之屬，以收功者居多。《經》所謂必先歲氣，毋伐天和也。至於肢冷、腹痛、霍亂、吐瀉等症，昔人所稱為陰暑者，皆貪風涼，嗜瓜果，恣房欲所傷，此寒症本非暑症，附、桂、乾薑在所必用，又不得因炎令而禁之。蓋夏用薑、附，冬用膏、黃，從人事，不從天時也。</p>

<h2>暑症湯頭</h2>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。（加蒼朮即蒼朮白虎。）</p>
<p>一物瓜蒂湯，吐去濕熱方。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。</p>
<p>清暑益氣湯，參歸耆二術，青陳曲瀉甘，升葛、麥味柏。</p>
<p>清燥湯，用何味，清暑益氣去葛青，加入二苓柴連地。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>來復丹硝石，硫黃同炒研，靈脂玄精石青橘醋和丸。</p>
<p>消暑丸薑汁糊，半夏茯苓甘草磨。</p>
<p>消暑十全樸，木瓜苓陳藿，香薷扁豆甘，蘇葉共白朮。</p>
<p>十味香薷參耆朮，木瓜苓陳扁甘樸。</p>
<p>六和湯人參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。</p>
<p>大順散用官桂末，甘杏乾薑炒研合。</p>
<p>漿水散用淡醋，附桂干良薑草夏。</p>
<p>冷香飲子生附子，生薑橘紅甘草果。</p>
<p>香薷飲用扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>敗毒散用參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。</p>
<p>黃連解毒湯，芩柏山梔相。（此方又名三黃解毒。）</p>
<p>涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>
<p>四物解毒增減方，芩連生地麥冬當，五味貝母山梔共，甘陳梗薄茯苓長。</p>
<p>杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，滑豉梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>桂苓甘露飲白朮，二苓桂瀉甘寒滑。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬良。</p>
<p>三才湯，天冬人參熟地黃。</p>
<p>復脈湯，用參麥，五味茯神又白芍。</p>
<p>牛黃丸用麝腦雄，芎歸白斂芍防風，犀羚杏麥柴芩桔，</p>
<p>黃卷阿膠神麯從，肉桂蒲黃山藥棗，乾薑金箔四君同。</p>
<p>至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。</p>

<h2>痧氣</h2>
<p>痧氣者，經書本無其名，大約其病與瘴氣相類。閩廣之地，近山則林菁陰冱之氣，近海則蛟蜃咸潮之氣。虛人中之，即為受瘴。古方曾用平胃散、正氣散，及生薑附子湯、蘇合丸等治之。江浙之地，城市則人煙稠密，鄉居則田園平坦，何瘴之有？所患者，穢惡糞臭之氣，自口鼻中之，頃刻士脘鬱悶，眼黑神昏，危在呼吸，名曰痧氣。而肥人尤易受，夏月尤易受。其何故也？蓋痧氣本濕濁之氣，肥人內濕素踞，一感濕濁，則痰濁互滿，故見症殊速。且夏月陽氣發泄，故吸受亦易也。辨痧氣者，以生礬餂之，其舌不澀者為痧。</p>
<p>《經》云：邪之中人，其淫泆不可勝數。著於輸之脈者，閉塞不通，孔竅干壅。又曰：夏氣者，病在臟。又曰：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。可見痧氣之受，直入脾絡，故䐜脹迅速也。治此者，急宜開竅逐穢，如蘇合丸、平胃散、藿香正氣散、紫金錠，皆妙藥也。然而臟腑之滿，以藥通之，經絡之脹，則藥力不能到，唯有另用刮痧一法最妙。</p>
<p>考刮痧之法：以滾水一鍾，略滴香油數點，用光滑磁碗一隻，將碗口入湯內浸熱，兩手執碗，向病者背心輕輕向下刮之，由漸加重，倘碗口乾冷，則再浸再刮，久之則背上發出疙瘩，其痧氣寒氣，即隨血散而外達矣。若昏脹危迫者，先用針刺少商穴。（其穴在大指甲根旁一韭葉許。）亦可暫挨片刻。</p>
<p>其有先受寒邪而後受痧，或先受痧氣，而冬月則風寒束之，夏月則貪涼與生冷遏之，此名冷痧。入愈深，則出愈難，然不離乎芳香辛散之品，以撤其蔽而通其中，俾寒去則痧亦出，萬勿稍用苦寒以增其障。凡治痧，從無苦寒藥也。諸瀉心湯，均在禁例。俗人但畏用姜，殊屬可笑。</p>
<p>筆花氏曰：寒暑相搏，陰陽拂逆，霍亂不出，腹大痛，名絞腸痧。胸悶眼黑，神昏腹脹，或面部遍身青紫，此穢氣攻心也，名烏沙脹。又有大吐大瀉，腳筋內縮，此寒氣也，名吊腳痧。三者不急治即死。更有邪伏陽明，悶亂躁渴，名曰癍痧。寒冷頭暈胸滿，泛泛欲嘔，名曰冷痧。治法總以開竅達邪為主。治絞腸痧，先以淡鹽湯服後探吐，再進神香、正氣等；烏沙脹，必先放血，用蘇合、紫金等：吊腳痧，用木瓜湯；癍痧，宜挑出血，服犀角大青湯加石膏、葛根之屬；冷痧，用正氣散。</p>

<h2>痧氣湯頭</h2>
<p>平胃散製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>生薑附子湯，一枚附子十片姜。</p>
<p>蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。</p>
<p>紫金錠用千金子，文蛤麝戟同山茨。</p>
<p>瀉心湯用芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>神香散治氣痛，丁香白蔻研末共。</p>
<p>木瓜湯用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。（陰寒欲脫再加附桂。）</p>
<p>升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。</p>
<p>犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。</p>

<h2>癃閉</h2>
<p>《經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又曰：足少陰實則閉癃。厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利。又云：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便。</p>
<p>癃閉之症，最危急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，及上焦則為喘，數日則殆矣。此症有四：有火邪結聚小腸膀胱者，熱閉不通也；有熱在肝腎，或以敗精槁血，阻塞水道而不通也。二症必有火症火脈，及溺管疼痛，宜大分清飲，抽薪飲等以通利之。惟氣閉之症，最為危候。有氣實而閉者，由肝強氣逆，移礙膀胱，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等，兼四苓散以通之。若氣陷者，即以此藥服後探吐以提其氣。有氣虛而閉者，《經》曰：氣化則能出矣。今真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔。此其氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。唯在救其陰中之陽，金匱腎氣丸實要藥也。</p>
<p>癃閉危急者，速尋白菊花根搗爛，生白酒沖和溫服。（無白菊即諸色家菊亦可。）</p>
<p>東垣謂：癃閉之症，渴者熱在上焦氣分，宜四苓散以清利之。若大便亦秘，加大黃、元明粉等，或八正散；不渴者，熱在下焦血分，宜滋陰化氣，如滋腎丸之類是也。若真陰不足，用六味以滋其陰；真陽不足，用腎氣以通其陽。氣閉則破之；暑伏則利之：痰塞則吐之。更有關格症，小便不通，因而吐食，用假蘇散治之。若孕婦轉胞患此，服補中益氣湯，而探吐之。室女經阻患此，用通瘀煎。</p>
<p>筆花氏曰：小便不通，唯氣與火。然火之閉，亦由濕熱濁水之閉其氣耳。若下焦蓄血，則更凝硬作痛矣。治法或清、或通、或提、或攻、或溫、或補，全在臨症時審問病原，斟酌而進，非導赤、四苓所能必效也。</p>

<h2>癃閉湯頭</h2>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，澤術加桂即五苓。</p>
<p>金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。</p>
<p>八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。</p>
<p>滋腎丸治下濕火，知母川柏用桂佐。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。</p>
<p>導赤散用木通，生地甘草竹葉同。</p>

<h2>秘結</h2>
<p>《經》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。腎惡燥，燥勝則干，少陰之復，隔腸不便。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。又曰：涸流之紀，其病痿厥堅下。秘結一症，古方有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之目，總以陰結、陽結二者盡之。有火便是陽結，無火便是陰結。陽明實熱則陽結，輕則清之，重則攻之。腎經血少則陰結，熱者涼而滋之，寒者溫而滋之，虛者補而滋之，燥者潤而滋之，無餘蘊矣。</p>
<p>治陽結，火重者，承氣湯、涼膈散等；火微者，清涼飲、玉燭散等：火盛水虧者，地黃丸加知、柏、麻仁。治陰結，宜分陰陽。下焦陽虛，則氣不能傳送而陰凝於下，但益其火則陰自化，宜右歸飲、大補元煎之屬。下焦陰虛，則精血枯燥，腸臟干槁，但壯其水，則涇渭自通，宜五福飲、地黃丸之屬。二者欲其速行，各加肉蓯蓉二三錢尤效。又豕膏為潤燥之神劑，尤宜用之。</p>
<p>凡元氣虛弱之人，遇傷寒雜症而便秘者，使別無脹實痞塞者，雖半月未解，亦自無妨，切勿強與疏導以傷其胃。若老人虛人，或病後燥結者，莫非血氣之耗，津液之枯，勿輕與攻。</p>
<p>筆花氏曰：大便秘結，有實熱之秘，有虛寒之秘。如腹脹膈悶，或燥渴譫語，舌黃溺赤，此陽明胃實，名曰陽結，宜小承氣及三黃枳朮丸等下之。若老弱精血不足，新產氣血乾枯，及唇淡口和，舌白溺清者，此腸胃虛冷，名曰陰結，宜四物湯加枳、柏、歸、杞、蓯蓉、人乳之類，或理中湯加歸、芍，溫而潤之。若便秘而別無所苦，頻與潤劑，不必速也。又有大便前出，小便後出，名曰交腸，陰陽拂逆也。五苓散主之。又有老人便溺俱自前出，乃血液枯涸之候，多與大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。</p>

<h2>秘結湯頭</h2>
<p>承氣湯，用芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。</p>
<p>清涼飲，用當歸，芍藥甘草大黃來。</p>
<p>玉燭散用涼四物，大黃芒硝甘草得。</p>
<p>地黃丸（即六味地黃丸。）</p>
<p>右歸飲熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>豕膏用豬脂，白蜜同煉淨，當歸或先煎，薑汁或相併。</p>
<p>三黃枳朮丸，荷葉水為團，神麯陳枳朮，大黃共苓連。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>八珍補陰陽，四君四物相。</p>

<h2>遺精淋濁</h2>
<p>《經》云：血脈和則精神乃居。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。又云：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。陰陽不和，則使液溢而下流，髓液皆減。</p>
<p>《口問篇》云：中氣不足，溲便為之變。《經》云：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。又曰：思想無窮，意淫於外，發為筋痿及白淫。又曰：小便黃者，少腹中有熱也。</p>
<p>按夢遺精滑，無不由乎心。蓋心為君火，腎為相火，心動則腎必應之。少年多欲妄思，則水不能藏而精隨以泄，久則精道滑而不能遏矣。故有夢無夢，皆關心腎，先用天王補心丹、柏子養心丸、威喜丸等，收養心氣；後用苓朮菟絲丸以固精。若值勞倦而遺者，此肝脾之氣弱也，歸脾湯、苓朮菟絲丸。思索過度而遺者，此心脾之氣陷也，治之亦如勞倦法。若濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也，四苓散清之。其外有素稟不足，及無故而滑，或過服冷利藥而遺者，宜溫補脾腎為主，六君、八味隨宜用之。</p>
<p>淋症小便痛澀，欲去不去，欲止不止，即便濁之類。但濁出於暫，而淋則久困。嚴氏有五淋之目，一曰氣淋，小便澀，常有餘瀝；二曰石淋，莖中痛，溺如砂石不得出：三曰膏淋，溺出如膏；四曰勞淋，勞倦即發，痛引氣衝；五曰血淋，遇熱即發，甚則溺血，鼻頭色黃。大約此症，多由心腎不交，積熱蘊毒，或酒後房勞，七情鬱結所致。其初病無不由於熱。丹溪曰：治淋宜解熱利水，如梔子之類。不可發汗。徐東皋謂初宜八正散利之，久則探吐以升其氣。東垣謂淋症宜辨渴與不渴。渴者，熱在上焦氣分，宜淡滲之品，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之屬，以清肺金；不渴者，熱在下焦血分，宜氣味俱陰之藥，如知母、黃柏、滋腎丸是也。除其熱，泄其閉塞，以滋胱腎之下元。若小便澀滯者，用五淋散。</p>
<p>至於便濁之症，有白、有赤。赤濁多由於火，或痛或澀者，宜用抽薪飲、導赤散、清心蓮子飲、大分清飲之屬。若見鮮血，則從溺血門治。白濁由於濕熱，白如泔漿。內病於肥甘，外傷於炎暑，宜導赤散、苓朮二陳煎。稍虛者，萆薢分清飲。病久無熱者，當求脾腎而固之，舉之。</p>
<p>筆花氏曰：遺精、淋濁，貴在心腎。大約遺精，不論有夢無夢，多屬於虛；淋濁不論有痛、無痛，多由於火。虛者宜清心補腎，澀精固本，而以淡欲戒淫為要。火者宜疏通清利，而以節勞慎動為功。</p>

<h2>遺精淋濁湯頭</h2>
<p>天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。</p>
<p>柏子養心丸草地，犀茯棗歸辰砂味。</p>
<p>威喜丸四兩苓，豬苓少許黃蠟並。（去豬苓）</p>
<p>苓朮菟絲丸，蓮肉山藥杜味甘。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>
<p>八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。</p>
<p>滋腎丸治下濕火，知母黃柏用桂佐。</p>
<p>五淋散用梔赤芍，淡竹茵通甘苓滑。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>導赤散用木通，生地甘草竹葉同。</p>
<p>清心蓮子飲，參耆麥石蓮，柴芩甘地骨，白茯又車前。</p>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>苓朮二陳煎合方，二陳四苓加乾薑。</p>
<p>萆薢分清飲，益智菖蒲烏藥等。</p>

<h2>便血尿血</h2>
<p>《經》云：陰絡傷則血內溢而後血，脾脈微澀，為內㿉，多下膿血。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣內動，發則心下崩數溲血。又云：中氣不足，溲便為之變。</p>
<p>便血一症，多由腸胃之火，蓋大腸、小腸皆屬於胃也。血在糞前看，其來近，或在廣腸，在肛門。血在糞後者，其來遠，或在胃，或在小腸。《金匱》治近血，用赤小豆當歸散；治遠血，用黃土湯。然此症有腸風，有臟毒，有熱有寒。若臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，腹不痛，此名腸風，清魂古拜散主之。若腸胃不清，下如魚腸，如豆汁，腹痛，此名臟毒，芍藥湯主之。若脈數口燥，喜冷畏熱，是火也，前方加黃芩、生地、丹皮之屬。脈細口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，血色瘀淡，是寒也，理中湯加歸芎。此外有脾虛不能統血者，歸脾湯；有氣陷而血亦陷者，補中益氣湯；有滑泄而動血者，香梅丸；有風邪結於陰分而為便血者，平胃地榆湯；有血熱多火者，約營煎；有酒濕之毒畜結者，槐角丸，解酲湯；有七情內傷心、脾、肝、腎者，若因怒則化肝煎；因郁則逍遙散；氣血虛者，十全大補湯。</p>
<p>尿血之症，出路有三，蓋二從溺孔出，一從精孔出也。其從溺孔出者，近則來自膀胱，其症溺時孔道必澀痛，此因酒色欲念，相火妄動，逆而不通，宜清膀胱之火，以地、芍、知、柏、澤、梔、通、膝、龍膽、瞿麥之屬，及大分清等以導之。遠則來自小腸，其症溺孔不痛，血隨溺出，或痛隱於臍腹，蓋心與小腸為表裡，一切五志口腹之火，凡從清道以降者，必由小腸以達膀胱也。治宜察因，以清臟腑致火之源。其從精孔出者，即血淋之類，小腹下精泄處，覺有痠痛而出者，即是從精孔來。此症多因房勞，陰虛動火，致衝任動血，出從精道，病在命門。澀痛者，生地四物湯加紅花、丹皮，有火兼涼血。腎氣虛者，宜養血固精；心氣外馳者，天王補心丹。</p>
<p>程鍾齡謂：心氣移熱膀胱，陰血妄行，宜清心阿膠散主之。又肝主疏泄，肝火盛亦令尿血，宜平肝，加味逍遙散主之。久病氣虛者，八珍湯。凡治尿血，勿輕止澀，恐積瘀莖中，大作痛楚也。</p>
<p>《醫通》治溺血，用牛膝一味煎膏，不時服之。若氣虛不攝，用參耆等分研末，以白蘿蔔切片，蜜炙蘸末食之。老人溲血，六味丸加鹿茸。</p>
<p>筆花氏曰：便血尿血，大小腸之熱也。然肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，清肺則肺火自不下移，清心則心火自不下注。惟腸風所下之血，清而色鮮，四射如濺，乃風性使然。用古拜散，人參敗毒散均可，其他鮮紅，鮮紫者為熱，色瘀淡者為寒，色黑如漆者為畜血，若老人虛人溲血、便血者，宜固本為主。</p>

<h2>便血尿血湯頭</h2>
<p>赤小豆當歸散，二味為末醋湯咽。</p>
<p>黃土湯取灶心，阿膠地術附甘芩。</p>
<p>清魂古拜散，荊芥當歸便。</p>
<p>芍藥湯，甘草芍藥戊已方。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>香梅丸，烏梅白芷百藥煎。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>平胃地榆湯，異功厚朴蒼，歸芍升葛曲，香附並乾薑。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>約營煎治血，生地地榆槐，芍藥芩荊穗，續斷草烏梅。</p>
<p>槐角丸用地榆，黃芩枳殼防風歸。</p>
<p>葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。</p>
<p>阿膠散用麥血餘，生地丹丹歸山梔。</p>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。</p>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。</p>
<p>天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。</p>
<p>八珍補陰陽，四君四物相。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>人參敗毒參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。</p>

<h2>鼻衄齒衄</h2>
<p>《經》云：陽絡傷則血外溢而衄血。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。少陰所謂咳，則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，故血見於鼻也。</p>
<p>《金匱》云：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄止。</p>
<p>鼻衄之症，血從經絡滲出而行於清道也。傷寒衄，熱在表；雜症衄，熱在裡。皆因經絡熱甚，陽氣壅塞，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理。犀角地黃湯主之。若因七情喜怒，勞役過傷而致，無論是何經絡，並宜茅花煎湯調止衄散，或四物加犀角、丹皮、沉香。若衄多服藥不效，此內虛寒而外假熱也。千金當歸湯。若衄後血因舊路，或一月三四發，或洗面即衄，日以為常，並以茅花煎湯調送止衄散。凡衄血之脈，急疾不調，及虛大者難治。</p>
<p>《原病式》云，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻衄。故衄血之內熱，多在陽明，而尤有其最者，則惟衝脈為十二經之血海，陽明所至，衝脈無不至，十二經亦無不至。所以衄之微者，不過一經之近；衄之甚者，或至數升斗許，通身形色盡脫，豈特肺經之病哉。治法：衄輕者，一陰煎加清降之品；甚者，白虎湯，或用蒜頭搗爛作餅貼腳心。（左衄貼右，右衄貼左。）　暴衄如湧垂脫者，獨參湯。</p>
<p>齒衄之症，血從齒縫牙齦中出，又名牙宣。此手足陽明二經，及足少陰腎家之病也。而惟陽明為最。故陽明火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛，或血出如湧。惟善飲好肥甘者，多有此症，抽薪飲、白虎湯。少陰不足者，玉女煎。便閉者，調胃承氣湯，外敷冰玉散。齒衄有因風壅者，齒齦微腫，或牽引作痛，消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本末。齒不痛而衄者，腎虛也，六味丸。</p>
<p>更有舌上無故出血者，以心脾腎之脈，皆及於舌，諸經之火也，用蒲黃炒焦為末滲之，或冰玉散亦佳。</p>
<p>有耳衄者，肝火也，柴胡清肝散，以龍骨燒灰，吹入即止。</p>
<p>有眼衄者，乃積熱傷肝，或誤擾動陰血所致，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。</p>
<p>有肌衄者，血從毛孔出、脈數，當歸補血湯；脈弱，保元湯。</p>
<p>筆花氏曰：鼻衄、齒衄，皆肺胃之火，其逆行不止者，亦能令人血脫，非大劑鹽水炒石膏，及生地汁、牛膝、龜板、澤瀉、丹皮之類，不能止血。輕者止衄散、犀角地黃湯、玉女煎等足矣。然齒症不過作痛，清胃滋陰而已。唯鼻症有流濁涕者，名曰鼻淵，俗呼腦漏，此由受寒化火，宜用川芎茶調散。由風熱，一味荊芥穗。若生瘜肉，名鼻痔，臭而痛，白礬散點之。</p>
<p>余嘗治一人鼻衄、齒衄，連用犀角地黃不應，而血反多，因改用人參、黃柏、龜板、澤瀉等味而止。蓋其人酒色過度，相火旺而迫血也。</p>

<h2>鼻衄齒衄湯頭</h2>
<p>犀角地黃湯，丹皮赤芍麥冬良。</p>
<p>止衄散用赤苓地，阿膠歸芍共黃耆。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>千金當歸湯，阿膠芩芍與炮姜。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>玉女煎，用熟地，石膏麥冬知母漆。</p>
<p>調胃承氣湯，芒硝甘大黃。</p>
<p>冰玉散，用殭蠶，石膏月石冰片研。</p>
<p>消風散芎防，參苓草藿香，殭蠶蟬蛻共，荊芥樸陳羌。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>柴胡清肝散參芩，芎翹桔草山梔成。</p>
<p>梔子豉湯梔香豉，服後隨手探吐之。</p>
<p>當歸補血湯，黃耆當歸方。</p>
<p>保元湯黃耆，人參甘草齊。</p>
<p>川芎茶調散，白芷荊芥同，梔芩貝梗異，甘草在其中。（此方與頭痛症稍異。）</p>
<p>白礬散用煅白礬，硇砂五分共細研。</p>

<h2>癍疹</h2>
<p>《金匱》曰：陽毒為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，升麻鱉甲湯主之。虛熱熾甚，毒不化者，陽毒升麻湯。大便結，去射干加大黃，熱甚，去人參加石膏。或吐下未當，陷邪內甚，致壯熱項強躁悶，或舌焦鼻煤，下利黃赤者，犀角黑參湯，黃連解毒湯，慎勿用下藥。</p>
<p>陰毒為病，面目青，身痛如被杖，咽喉病，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。《活人書》本方加桂枝，名陰毒甘草湯。</p>
<p>按陽毒治以寒涼，陰毒治以溫熱，如冰炭之異，何仲景以一方治之乎？且治陰毒去雄黃、蜀椒，則反去其溫熱者矣。故劉守真謂仲景以此方治陰毒，乃治陽熱亢極，熱深於內，表似陰寒之症，非治陰寒極盛之陰毒也。若陰寒極甚，非內溫正氣，逼邪外出，烏能起死回生耶？觀後節便知。</p>
<p>復有陰寒極盛而成陰毒者，反大熱燥渴，肢厥冷汗，脈沉細而疾，此因房勞而內傷生冷，復加外寒，遂成陰盛格陽，胸前發出紅癍，其色淡，其點小，是為陰癍。宜附子理中湯。若爪甲青，腹絞痛，舌卷莖縮者，急用蔥餅於臍上熨之，服附子散、人參三白湯、四逆湯之屬。服後手足不和暖者，不治。</p>
<p>周氏曰：有因冬溫誤用辛熱發汗，致發癍者，升麻葛根湯加犀角元參。有春溫之毒失治，蘊於胃腑而發出肌表，心悶嘔逆，咽痛躁熱者，黃連解毒湯；狂妄無汗者，三黃石膏湯；若自汗煩渴，人參化癍湯；煩熱錯語不眠者，白虎合黃連解毒湯。癍不透，犀角大青湯；已透熱不退，去升麻、黃芩、加人參、生地、柴胡；便秘癍紫者，微下之；癍退而便秘譫語者，涼膈散。</p>
<p>景岳曰：邪毒直入陰分，鬱而成熱，乃致液涸血枯，癍見肌表，輕者如蚊跡，重者成粒成片。凡汗下溫清而病不能解者，便是發癍之候，治宜犀角地黃湯。若陽明狂躁大渴者，白虎湯；陽毒赤癍發狂者，陽毒升麻湯：疫癘大熱而燥者，三黃石膏湯；便秘者，調胃承氣湯。若火鬱而寒邪不解者，一柴胡飲；陽明表邪不解者，柴胡白虎煎，或升麻湯；毒盛咽痛者，玄參升麻湯；陰虛血熱者，玉女煎；陰虛血燥，大熱大渴者，歸葛飲；內虛外實，陰盛格陽者，大溫中飲。</p>
<p>喻氏曰：疫邪留血分，裡氣壅閉，不下，則癍不出，下之，內壅一通，衛氣亦從而疏解，癍出於表，毒邪外解矣。惟下後癍漸出，更不可下。設有下症，宜少與小承氣湯緩服。倘誤為大下，而中氣不振，癍毒內陷，危矣。唯托裡舉癍湯救之。若循衣撮空、脈微者，本方加人參一錢。</p>
<p>按發癍一症，見色而不礙手，或稠如錦紋，稀似蚊跡，厚如雲片，布胸腹，見四肢，鮮紅者輕，紫而成片者重，色黑者凶，青者不可治也。良由邪失宣解，蘊於胃腑，散入營中。治法：失表者，汗之；失下者，攻之；火甚者，清之；毒重者，化之；營虛不足者，助其虛而和之託之。若陰毒發斑之說，見象甚微，症亦罕遇，必參之脈象及兼症，方可用溫，勿濫治也。至於疹子，則有頭粒可摩而得，較癍稍輕，治亦如癍法。若痧若癮，亦其同類。總以出必周勻，沒必徐緩，則毒不內陷。繆氏專從肺胃論治，至為有理。</p>
<p>筆花氏曰：重者為癍，輕者為疹。方書多在傷寒溫疫症內失治所化。近世竟有沿門傳染，猝患致斃，不必由病而得者，即《經》所謂大氣入於臟腑，雖不病而猝死者也。其症紅赤者為胃熱，紫為胃傷，黑為胃爛。大抵鮮紅起發者吉，稠密成片而紫者凶。若雜色青紫，及透不出，並退速而色乾枯者，十無一生矣。凡見癍後，脈須洪數有力，身溫足暖為順。如脈小足冷，元氣虛弱，鮮有不內陷者。余嘗治一獨子，癍上堆癍，色皆深紫，用石膏二兩，及犀角、大青、玄參、升麻、乾鮮生地汁等，日進三劑，先後計用石膏十四斤余，方保其胃不至爛，而始克收功。可見仲景升麻鱉甲一方，行之於古則效，若近世之癍疹，熱毒甚熾，斷不相合。即所稱勿用下藥之說，亦惟邪陷之症，自宜斟酌。若初起毒秘者，亦不可拘也。附及之。以見今古之病異宜，治法亦不容泥古成方，而為古人咎也。</p>

<h2>癍疹湯頭</h2>
<p>升麻鱉甲湯當歸，甘草雄黃蜀椒為。</p>
<p>陽毒升麻湯犀角，黃芩參草射干作。</p>
<p>犀角黑參湯黃芩，升麻射干草人參。</p>
<p>黃連解毒湯黃連，芩柏山梔一併煎。</p>
<p>陰毒甘草湯，升麻鱉甲桂枝當。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>附子散薑朮，歸半桂心末。</p>
<p>人參三白湯補好，四君附子白芍棗。</p>
<p>四逆湯治少陰寒，附子乾薑與炙甘。</p>
<p>升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。</p>
<p>三黃石膏湯，石膏共麻黃，芩連梔子柏，香豉蔥白姜。</p>
<p>人參化癍湯，白虎去米加參良。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。</p>
<p>涼膈散用翹芩蜜，山梔芒甘大黃薄。</p>
<p>犀角地黃湯，丹皮赤芍麥冬良。</p>
<p>調胃承氣湯，芒硝甘大黃。</p>
<p>一柴胡飲陳生地，黃芩芍藥甘草記。</p>
<p>柴胡白虎煎，石膏黃芩麥冬甘。</p>
<p>升麻湯蒼朮，麻黃大青麥，黃芩石膏淡竹葉。</p>
<p>玄參升麻湯赤芍，管仲芩甘梗犀角。</p>
<p>玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。</p>
<p>歸葛飲治熱渴，陰虛作汗用歸葛。</p>
<p>大溫中飲桂麻黃，參朮歸甘柴地姜。</p>
<p>小承氣湯無芒硝，枳實大黃厚朴饒。</p>
<p>托裡舉癍湯歸芍，升柴白芷穿山甲。</p>

<h1>卷五　土屬</h1>

<h2>臌脹</h2>
<p>臌脹一症，衛氣之逆也。《經》云：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹。其脈大堅以澀。又曰：足太陰虛則臌脹。言正氣虛也。腎氣實則脹。脾氣實則腹脹。胃氣實則脹。濁陰在上，則生䐜脹。言邪氣實也。胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。此氣寒而脹也。諸脹腹大，皆屬於熱。此氣熱而脹也。諸濕腫滿，皆屬於脾。此氣濕而脹也。凡脹皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。其在心則煩心短氣，臥不安；在肺則虛滿而喘咳；在肝則脅滿，痛引小腹；在脾則善噦，肢體煩重；在腎則腹滿，引背腰髀痛。此五臟脹也。又在胃則腹滿脘痛，妨食而便難；在大腸則腸鳴飧泄而痛；在小腸則少腹引腰而痛；在膀胱則少腹滿而氣癃；在三焦則氣滿皮膚中而不堅；在膽則脅痛口苦，善太息。此六腑脹也。諸脹須明逆順，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。</p>
<p>景岳曰：五臟六腑，經絡皮膚，皆能作脹，而總不離乎脾胃，然脾胃為倉廩之官，受納有坤順之德，運化有乾健之功，使果脾胃強健，則隨納隨化，何脹之有。其脹者，皆脾土受虧，運輸失職，清濁相混，經隧壅塞而成也。若病至單鼓，必其傷敗有漸，更非旦夕所能圖功矣。《經》云：從上之下者治其上，從上之下而甚於下者，先治上而後治下。初脹者工在疾瀉，疏利為主，宜分消丸。風、火、濕、食、隨症加減；久病老弱者，宜參、苓、薑、術以補中；病在下焦，則用歸、地、附、桂之屬，峻補其下，疏啟其中，使氣得峻補，則氣自上行，而中焦疏通矣。所謂「塞因塞用」也。若實有痞塞，難以純補，稍佐辛香，如樸、砂、丁、芥、陳、附之屬。否則啟峻湯為極妙。</p>
<p>普明子謂有臌脹、蠱脹之別。臌者中空無物，填實則消，《經》所謂「塞因塞用」也。然亦有寒熱、虛實、淺深部位之不同。熱者，脈數有力，溺赤便閉。寒者，脈細無力，色白喜熱。虛者，時脹時減，按之不痛。實者，腹脹不減，按之愈痛。又病淺者，飲食如常，病深者，飲食減少。且脹甚之處，及先起處，必有部位，即可知屬何臟腑。東垣用枳朮丸加減，寒熱攻補，隨症施治。余制和中丸，取效甚多。氣虛者，用白朮丸，以六君子湯送之。蠱者中實有物，消之則平。《經》所謂「堅者削之」也。大約非蟲即血。蟲則唇紅、口瘡、腹疼，化蟲丸主之。血則脅滿，少腹脹，腹上、手足有紫紅縷紋，小便利，大便黑，《金匱》下瘀血湯、通瘀煎之類攻之；虛者，琥珀人參丸。若飲食濕熱滯而脹痛者，三黃枳朮丸，皆可用也。</p>
<p>有用蒜瓣入滾湯煮半熟以佐食者，消脹氣之佳法也。即小水不利之症，以熟蒜搗丸，四苓散亦佳。其攻補兩難者，惟陳香櫞去穰，以人溺白垢煅過，每服二錢，或人參或砂仁湯送。</p>
<p>筆花氏曰：臌脹一症，氣失運化，清濁相混而成。實者，調和氣血，虛者，兼補兼消。總以病之新久，年之老壯，脈之強弱為斷。然遍身俱腫者，臟腑各有見症，猶可按症而治，若單腹脹，則脾胃衰微，濁氣凝結，始攻則暫消，其後必復脹，再攻之如鐵石矣。此皆元氣與身為難也。唯有培養一法，益元氣是也。有招納一法，宣布五陽是也。再有解散一法，開鬼門、潔淨府是也。丹溪曰：單腹脹，必用大劑參、術佐陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。此言至為有理。又《素問》云：心腹脹，治以雞矢醴，一劑知，二劑已。有時復發，則飲食不節，病氣復聚也。古方有用陳海蜇淡煮萊菔菜，頻食之。今人服者甚效。愚謂此必體實而稍挾熱者，故效。若虛寒者投之，則更傷其脾胃矣。惟草靈丹似覺理足，附方於後。其小腹脹極，旁及於上而脈沉者，金匱腎氣丸，其要藥也。</p>

<h2>水腫</h2>
<p>《經》云：三陰結謂之水。又曰：肺移寒於腎為湧水。腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類。上下溢於皮膚，胕腫腹大，上為喘呼，不得臥，標本俱病也。又曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，邪氣內逆，則氣為之閉塞不行而為水脹。其始起目窠微腫，如新臥起，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。臥不能正偃者，胃不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也，身重難於行者，胃脈在足也。平治權衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣、繆刺，開鬼門，潔淨府，精巳時復，五陽已布，故精自生，形自順，骨肉相保，巨氣乃平。</p>
<p>《金匱》曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水。風水者，脈浮身重，骨節疼痛，汗出惡風，防己黃耆湯主之；腹痛加白芍。若一身悉腫，惡風、脈浮、不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。皮水者，即氣水，水氣在皮膚中，脈浮、不惡風、不渴，其腹如鼓，四肢腫而聶聶動，當發其汗，防己茯苓湯主之；厥而皮水者，蒲灰散主之。正水者，其脈沉遲，外症自喘，脈沉小，屬少陰本病，若脈浮者為風水，虛脹者為氣水，發其汗則已。脈沉者，麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。里水者，即石水，其脈自沉，腹滿不喘，一身面目黃腫，小便不利，越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。</p>
<p>氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。桂枝湯去芍藥，加麻辛附子湯主之。汗出而愈。又枳朮湯主之。腹中和，即當散也。（按前方治水氣陰盛，故通其陽，後方因陽氣不虧，則開痰結，誠仲景之妙用也。）</p>
<p>景岳曰：水之本在腎，其標在肺，其制在脾，水不歸經，逆而上泛，傳於脾則肌肉浮腫，傳於肺則氣息喘急，故水病以肺、脾、腎為三綱。古人治水，必兼治氣。《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。氣化者，腎中之氣也。陰中無陽，則氣不化，水必不利，故薛立齋宗《金匱》腎氣之法，誠良劑也。惟是有濕者，尚宜導水，兼熱者，並宜清利，寒濕在氣分，姜附必用，寒濕在血分，桂附為功。其有形壯病實而喘腫勢甚者，則十棗湯、神佑丸、疏鑿飲等亦宜速導。危急旦夕者，沉香琥珀丸，囊腫便閉者，三白飲。若腰以上腫宜汗，用麻黃、石膏、杏、苡等以清上焦之氣，開鬼門也。腰以下腫，宜利小便，用五苓、五皮等以分下焦之清，潔淨府也。如濕熱下著為痹，宜用加味活絡等以通下焦之郁。又先喘而後腫者，主治在肺，防耆湯。先腫而後喘者，主治在脾，分消湯。陽水者，脈數煩渴，可用劫奪；陰水者，脈遲不渴，自宜補火生土。又在因機通變也。</p>
<p>筆花氏曰：水腫一症，固屬脾虛不能制水，腎虛不能行水而成。然宜急於潤肺，氣順則膀胱之氣化而水自行矣。試驗諸禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿可悟也。至治氣之法，一治肺氣，主周身之氣下行。二治胃氣，主胸中之氣下行。三治膀胱之氣，主吸引胸中之氣下行。治肺氣者，開鬼門之謂也。用麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白及柳枝煎洗法，並蘇子降氣湯之類；治胃氣者，潔淨府之謂也，用澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓、秋石之類：治膀胱之氣者，宜布五陽之謂也。用附子、肉桂、乾薑、吳萸及腎氣丸之屬。其形氣實滿，外內壅塞，喘腫危迫者，則始用「去菀陳莝」法，如商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛等，及十棗、神祐、疏鑿諸方，亦干戈捍患之所必用也。至《金匱》風水、皮水、正水、石水之別，不可不精求其義。風水者，腎因風而水積，《經》所謂腎風者，面胕龐然，壅害於言，多汗惡風脊痛，不能正偃。正偃則咳，其本在腎，其末在肺，皆積水也。脈浮惡風，骨節痛，知風水之在外也，用防己黃耆湯者，防己療風水，通湊理，黃耆溫肉補氣，白朮治風主汗，甘草益土，棗姜辛散；若腹痛，則肝邪氣塞，故加芍藥。若身腫不渴自汗，此風氣鼓水向外，故用越婢湯發之，中有石膏化熱，使無上逆之虞也。皮水者，肺主皮毛，皮毛有邪，則肺氣鬱，發其汗，則外氣通而鬱解矣，所謂「金鬱泄之」也。水漬於脾、以滲淡之，用茯苓湯，以茯苓易白朮，加桂枝解肌，以散水於外也。況四肢風動，則桂枝更宜矣。正水者，腎經之水自病，即所謂「關門不利」也，其脈沉小，本無外出之意，若浮而虛脹，則風氣欲發於外，宜發汗。即脈沉而無他症，亦宜用麻黃附子甘草，蕩動其水，以救腎邪。若外症喘滿、則水氣在上矣，宜去附子而加杏仁，以救肺，此治金水二臟法也。石水者，脈自沉，水積膀胱，故小腹硬滿如石而不喘。但其水潛伏不動，非借風水越婢湯之法，不能激之四汽。此即所謂「開鬼門」法也，甘草麻黃湯，即越婢湯之變法。病體本輕，一發肺氣，則膀胱氣化行矣。凡《金匱》一切治方，每嫌峻厲，難合今病，獨此水腫數方，周匝精詳，非此不足以勝病，真神方也。若病之淺者，則五苓、五皮亦能消水，腫在下焦，非腎氣丸不能益火而化氣。余嘗用大赤鯉魚，加堅細赤小豆一升煮服，水勢應手而行，腫亦即退。或以大鯉魚破開，入五苓散、瓦合炙焦為末，加麝少許、薑棗湯送服，亦佳。又《總論》曰：臌脹水腫，同出一源，氣不離乎水，水不離乎氣。更有兼氣水而為患者。然氣脹則腹色蒼黃，腹筋起，按之成窟；水脹則皮薄色澤，按不成窟。凡病在氣分，則治氣為主而兼宜行水；病在水分，則治水為主而兼宜理氣；此中自有玄妙。大約氣實，宜沉、烏、枳、樸；若堅甚，則更用硝、黃；氣虛宜耆、朮、參、苓；若火衰，則必加附、桂。且血虛則朝寬暮急，氣虛則朝急暮寬。水之輕者，五苓、五皮；水之重者，十棗、神祐；水在表，越婢、杏子；水在裡，降氣、分消；土不制水，則用六君；腎不行水，則宗腎氣，治法無遺蘊矣。</p>

<h2>臌脹水腫湯頭</h2>
<p>氣水二症，病每相因，方亦通用，故合集之。</p>
<p>分消丸用姜四君，豬瀉夏樸實連芩。</p>
<p>啟峻湯用異功散，附桂乾薑當歸驗，再加肉果及沉香，此外耆樸商增減。</p>
<p>枳朮丸用枳朮研，荷葉包飯煨透丸。</p>
<p>和中丸芩術，曲扁楂陳實，香砂夏丹參，五穀蟲加麥。</p>
<p>白朮丸，治虛滿，苓陳砂曲谷蟲飯。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又將陳半添。</p>
<p>化蟲丸用蕪雷榔，木香陳術曲雄黃。</p>
<p>下瘀血湯大黃桃，去足䗪蟲廿枚熬。（䗪蟲即地鱉蟲。）</p>
<p>通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。</p>
<p>琥珀人參丸芎苓，附桂靈脂山甲沉。</p>
<p>三黃枳朮丸，荷葉水為團，神麯陳枳朮，大黃共芩連。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>雞矢醴用雞矢白，微炒八合酒煮呷。</p>
<p>草靈丹用黃牛糞，陰乾炒黃煎濾淨。</p>
<p>金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。</p>
<p>防己黃耆湯，術甘共棗姜。</p>
<p>蒲灰散治皮水厥，七分蒲灰三分滑。</p>
<p>麻黃附子湯，甘草共成方。</p>
<p>杏子湯治風水脹，麻黃杏仁甘草樣。</p>
<p>越婢加朮湯，麻黃術草棗膏姜。</p>
<p>甘草麻黃湯，四錢甘草與麻黃。</p>
<p>麻辛附子湯，三味同煎加生薑。</p>
<p>枳朮湯煎枳朮，十枚枳實二兩術。</p>
<p>十棗湯用棗先煎，芫花遂戟七分研。</p>
<p>神祐丸攻擊，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。</p>
<p>疏鑿飲商陸，通苓瀉大腹，羌秦赤小豆，檳榔姜椒目。</p>
<p>沉香琥珀丸，郁李杏陳全，蘇木苓葶藶，防己麝瀉丸。</p>
<p>三白飲用白牽牛，桑皮陳術木通儔。</p>
<p>五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>五皮飲用姜桑白，大腹五加茯苓葉。</p>
<p>加味活絡丹乳沒，芎膽草烏地龍末。</p>
<p>防耆湯治風入肺，葉脹眼下臥蠶起，防桔杏桑蘇貝耆，水姜煎服功奇異。</p>
<p>分消湯用參苓瀉，草蔻吳茱樸半夏，川烏連柏生乾薑，加入木通寒脹下。</p>
<p>蘇子降氣湯半前，陳樸歸甘薑桂煎。</p>

<h2>積聚</h2>
<p>《經》云：積者，陰氣也。聚者，陽氣也。五臟所生日積，六腑所生日聚。積則由漸而成，故堅硬不移而有形。聚者作止不常，忽聚忽散而無形。其原或以飲食之滯，或以膿血之留，或風寒外感之邪，亦能成積。或名伏梁，或名風根，如瘧痞之類皆是。然食滯非寒，未必成積，而風寒非食，未必成形也。</p>
<p>又曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳痎瘧。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂、上至心，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘、覆大如盤，令人發黃瘦軟。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人寒熱、喘嗽。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心，若豚狀、上下無時，令人喘逆、骨痿。</p>
<p>有身體髀股皆腫，環臍而痛，名曰伏梁，即風根也。其氣溢於大腸而著於肓，不可動，動之為溺澀之病。病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。此不妨於食，不可灸刺，為導引服藥。又腸覃，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，有所繫癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，始如雞卵，成如懷孕，堅而能移，月事以時下。石瘕生於胞中，寒氣客於子門，氣閉不通，惡血不瀉，留衃日大，如懷子伏，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。</p>
<p>堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。</p>
<p>《金匱》云：奔豚從少腹起，上衝咽喉，發作欲死復還，或腹痛，往來寒熱，皆從驚恐得之，奔豚湯主之。心胸大寒，痛嘔不食，腹中上衝，皮起見有頭足上下，痛不可觸，大建中湯主之。脅下偏痛，發熱，脈緊弦，寒也。以溫藥下之，大黃附子湯；寒氣厥逆，赤丸。</p>
<p>景岳云：《內經》治積，其要不過攻、消、散、補四者而已。凡堅積氣實者，如秘方化滯丸、百順丸，次則三稜丸等攻之。如不堪攻擊，則用保和丸、大小和中飲等消之。若氣聚無形者，排氣飲、四磨飲等散之。若積痞勢緩而攻補未便者，宜調理脾胃為主，枳朮丸、芍藥枳朮丸，皆其宜也。若脾腎不足，氣失運化，則宜養中煎、溫胃飲、理陰煎、暖肝煎補之。凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，非藥力所能到，宜琥珀膏、三聖膏、阿魏膏等以攻其外，長桑君針法以攻其內，並以灸法收功。</p>
<p>許學士曰：治積以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如肉積用硇砂、水銀，酒積用神麯、麥芽，血積用水蛭、虻蟲，氣積用木香、檳榔，水積用牽牛、甘遂，涎積用雄黃、膩粉，食積用礞石、巴豆，各從其類也。若認積不明，泛用攻消之品，不能取效。</p>
<p>徐東皋曰：脾胃氣虛失運而成積者，惟宜以六君子湯等養其正氣，所謂養正積自除也。若大積大聚，堅固不移者，若非攻擊悍利之藥，豈能推逐，或兼用外治法亦可。</p>
<p>李士材曰：治積宜分初、中、末三法：病邪初起，正強邪淺；宜用攻；受病漸久，邪深正弱，宜且攻且補；若病根經久，正氣消殘，則宜專補。凡攻之太急，則傷正氣而邪反固矣。余嘗用陰陽攻積丸，先補數日而後攻之，再復補之，屢攻屢補，以平為期。</p>
<p>石頑曰：積聚氣窒，心腹㽲痛，大七氣湯以鐵落飲煎服。飲癖成塊在脅腹間，口吐涎沫清水，六君子湯合五苓散。酒癖肌黃食少，大七氣紅酒煎服。瘕氣無定處，用散聚湯，若攻刺心腹，上下如雷鳴，木香通氣散。肉積，四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯，不愈，見晛丸，虛則補之。腸覃阿魏麝香散。伏梁環臍而痛，大建中湯加芩、桂。息積不妨於食，宜三因化氣散，外用阿魏膏。瘧痞用明淨雄黃，用醋煮，研神麯為丸，酒服勿間，消盡乃止。</p>
<p>筆花氏曰：積聚之治，只分有形，無形。有形者，攻消是用。無形者，散補隨宜。然既名曰積，則其來有漸，琢磨之力，非旦夕所能為功。況脾胃不虛，則氣血流通，何至成積。治此者，姑容固虞養患，猛厲又慮傷殘也。全師以克敵，斯為良工心苦。昔有老人，年百餘歲，人求其致壽之方，答云：余無別法，惟一生不以臟腑化堅物，不以臟腑暖冷物而已。保生者，宜知之。</p>

<h2>積聚湯頭</h2>
<p>奔豚湯草李根皮，夏葛芩芎姜芍歸。</p>
<p>大建中湯參姜椒，飴糖半杯微火熬。</p>
<p>大黃附子湯，細辛二味合成方。</p>
<p>赤丸二枚烏頭炮，半夏細辛茯苓饒。</p>
<p>秘方化滯稜莪朮，香連丁夏青皮橘。</p>
<p>百順丸治諸積老，大黃皂角蒸餅搗。</p>
<p>三稜丸用醋煮焙，莪苓夏麥青皮配。</p>
<p>保和丸用曲查苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>大和中飲陳實砂，麥芽厚朴澤瀉查。</p>
<p>小和中飲扁豆姜，厚朴芩查甘陳相。</p>
<p>排氣飲，用木藿，香附澤枳陳烏樸。</p>
<p>四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>
<p>枳朮丸用枳朮研，荷葉包飯煨透丸。</p>
<p>芍藥枳朮丸，赤芍陳皮米粥團。</p>
<p>養中煎用參苓草，山藥扁豆乾姜好。</p>
<p>溫胃散用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>暖肝煎用歸杞茴，沉香烏藥苓薑桂。</p>
<p>阿魏膏芷羌獨芍，天麻紅花鱉山甲，槐柳桃枝兩頭尖，桂地大黃玄參發。</p>
<p>琥珀膏用芷防風，木鬆丁香木鱉通，當歸辰砂桂心合，麻油黃丹煎成功。</p>
<p>三聖膏炒細石灰，醋熬膏入大黃桂。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>外治用小鱉，管仲倍紅莧，阿魏蔥蜜搗，加麝青布掩。</p>
<p>陰陽攻積丸，吳萸川烏連，薑桂參芩夏。巴沉琥皂延。</p>
<p>大七氣湯桂青陳，智藿草附桔蓬稜。</p>
<p>鐵落飲苓神，玄丹貝膽星，蒲翹天麥橘，朱遠共鉤藤。（生鐵落熬水煎藥。）</p>
<p>五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>散聚湯用二陳湯，當歸桂杏及檳榔。</p>
<p>木香通氣共戎鹽，枳樸稜蓬乾薑甘。</p>
<p>四味阿魏丸，連翹山查連。</p>
<p>和血通經熟地黃，當歸蘇木廣皮良，紅花貫眾兼肉桂，血竭三稜與木香。</p>
<p>見晛丸，紫石英，延胡附桂大黃檳，木香血竭鬼箭羽，桃仁水蛭瀉三稜。</p>
<p>阿魏麝香散，野水紅花子，參朮雄黃桂，神麯烏芋是。（烏芋即荸薺。）</p>
<p>三因化氣散，薑桂蓬青陳，胡椒砂仁草，丁香與茴沉。</p>

<h2>痞滿</h2>
<p>《經》云：胃病則賁響腹脹，脾病則腹脹善噫，心主病則胸脅支滿。寒氣至則堅痞，腹滿痛急，下利之病生矣。又曰：脾虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。又曰：太陰司天，胸中不利，心下痞痛。</p>
<p>丹溪曰：痞滿與脹滿不同，脹滿則內脹而形外，痞則內悶而外無脹急之形。有因誤下而成者，有因氣弱而成者。</p>
<p>東垣謂傷寒痞從血中來，從外之內，雜病痞亦從血中來，從內之外。有形者以苦瀉之，無形者以辛散之。凡用氣分藥不效者，不知治血也。</p>
<p>劉宗厚曰：古方治痞，用芩、連、枳實之苦以泄之，薑、樸、半夏之辛以散之，參、術之甘溫以補之，苓、澤之鹹淡以滲之。果有內實之症，略以疏導。結胸是實邪，大陷胸湯；痞是虛邪，半夏瀉心湯。</p>
<p>景岳治食滯痞，用大和中飲、枳朮丸、神香散；治外邪痞，陷胸湯、瀉心湯等；治虛寒痞，用六君子、歸脾湯、理陰煎、六味回陽飲。</p>
<p>按痞者，痞塞不開，滿者，脹滿不行。凡有邪、有滯者，實痞也。否則虛痞也。有脹、有痛者，實滿也。否則虛滿也。實者可散可消，虛者非溫補不可。散痞，用蘇梗、半夏、蒼朮、陳皮、白芥之屬。消痞，用枳實、厚朴、神麯、楂炭、桃仁、紅花、青皮、鱉甲、柴胡、赤芍之屬。</p>
<p>筆花氏曰：痞滿之症，雖有虛有實，然其實則虛氣而已。氣不能運行於內外，聚而為痞，其馴至於膨脹不難矣。時醫見有滯悶、不論濕熱、肝氣、食積，肆意攻伐，枳、樸、楂、曲，無一不用。迨正氣既傷，使無形之邪結痞於中，而欲藉藥力以散其結，不亦難乎。凡病之有形者易治，無形者難治，此等症全在臨胗時心光四照，用筆輕靈，其中機巧，不能言喻，非笨工所能見到也。然亦恃病者善自求生，戒嗔怒，慎飲食，遠房幃，心寬體舒，唯適之安，庶否塞開而交泰成，不徒責之藥石也。</p>

<h2>痞滿湯頭</h2>
<p>大陷胸湯生大黃，芒硝甘遂共成方。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>大和中飲陳實砂，麥芽厚朴澤瀉查。</p>
<p>枳朮丸用枳朮研，荷葉包飯煨透丸。</p>
<p>神香散治氣作痛，白蔻丁香研末共。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>六味回陽參附歸，熟地乾薑甘草炙。</p>

<h2>黃疸</h2>
<p>《經》云：溺黃赤，安臥，已食如飢，目黃齒垢，爪甲黃者，黃疸也。又曰：風寒客於人，閉而為熱，失汗，或痹不仁，又失治，則肝傳之脾，名曰脾風發疸，腹中熱，心煩，出黃。</p>
<p>《金匱》云：諸病黃家，但當利其小便，假令脈浮，當以汗解之，桂枝加黃耆湯。黃疸病，茵陳五苓散主之。酒疸必小便不利，心中熱，足下熱，腹滿鼻燥，脈浮者，先吐之，沉弦者，先下之，梔子大黃湯。酒疸久下則為黑疸，心中如啖蒜齏狀。敗血之色也。前方去大黃合犀角地黃湯。谷疸寒熱不食，頭眩，心胸不安，茵陳蒿湯主之。女勞疸額上黑，微汗，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，若腹如水狀者不治，硝石礬石散主之。黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗，此表和裡實，當下之，大黃硝石湯。凡疸而渴者難治，不渴者可治。發於陰部，其人必嘔，陽部必振寒而發熱。</p>
<p>喻嘉言曰：夏月天氣熱，地氣濕，人受二氣，內結髮疸，與盦醬無異，必從外感汗、吐、下三法，去其濕熱。至谷疸、酒疸、女勞疸，則純是內傷，與外感無涉。</p>
<p>陰疸一症，仲景之方論已亡，惟羅謙甫有茵陳四逆湯一方，以治過用寒涼，陽疸變陰之症，足補仲景之缺。</p>
<p>景岳謂：黃疸有四，一曰陽黃，二曰陰黃，三曰表邪發黃，四曰膽黃。陽黃因濕多成熱，其症必身熱煩渴，消穀善飢，小便赤澀，脈必洪滑，宜清濕熱，用大分清飲、梔子柏皮湯。陰黃則全非濕熱，多由內傷不足，不可以黃為意，宜培氣血，四君子、溫胃飲、六味、五福之屬。表邪發黃而內熱未清者，柴芩煎、茵陳五苓散之類。膽黃則受驚憂而傷膽氣，宜與陰黃同治，必兼酸澀鎮重，固其虛脫。如七福飲加龍骨、牡蠣之屬。</p>
<p>筆花氏曰：疸症之休咎，定於渴不渴者，證津液之通與不通也。津液通，則不渴，而濕熱易去；不通，則渴而濕熱難行，其勢然也。然而治陽黃易，治陰黃難，治女勞疸更難。至谷疸、酒疸皆陽黃之類也。余仕綏猺時，山署四面蒸冱，面目漸黃，溺澀不食，明知為疸矣。時因調闈赴省，投以茵陳大黃湯，不應。商之於醫，咸謂濕鬱極重，前方合用胃苓湯，一劑而腹硬如石，大痛，手不可按，漸延胸膈，坐臥不能，奄奄垂斃矣。時已四鼓，余默思其理，自覺五中燥甚，急命制杏酪一甌，飲之，痛減而睡，晨起即覓腐漿牛乳，並大進生地麥冬花粉及甘露法以收功。此滋陰治疸之法，故記之。</p>
<p>可見濕熱症，亦有用養陰者，必然陰分素虛，熱傷津液之故。</p>

<h2>黃疸湯頭</h2>
<p>桂枝加黃耆湯好，桂耆赤芍姜甘棗。</p>
<p>茵陳五苓治發黃，五苓茵陳加棗姜。</p>
<p>梔子大黃湯，香豉枳實梔大黃。</p>
<p>犀角地黃湯，生地赤芍麥冬良。</p>
<p>茵陳蒿湯，梔子大黃。</p>
<p>硝石礬石散，麥粥飲和咽。</p>
<p>大黃硝石湯，黃柏梔子相。</p>
<p>茵陳四逆湯，茵陳附子草炮姜。</p>
<p>大分清飲通二苓，車澤山梔枳殼均。</p>
<p>梔子柏皮湯，梔柏甘草良。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>柴芩煎，治壯熱，梔瀉枳殼木通得。</p>
<p>茵陳大黃湯，再加梔子相。（此方即前茵陳蒿湯。）</p>
<p>胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>甘露須天麥，生熟地黃芩，枳甘枇杷葉，石斛共茵陳。</p>
<p>七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。</p>

<h2>痰飲</h2>
<p>《經》曰：歲土太過，飲發中滿食減。又曰：太陽司天，濕氣變物，水飲內畜，中滿不食。又曰：太陰所至，為積飲痞隔，土鬱之發，為飲發注下。太陽之復，唾出清水及為噦噫。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。考《內經》止有積飲之說，本無痰症之名，自仲景創之，而諸家言痰者紛紛矣。然痰與飲不同，飲為水液，停積胸腹間，而痰則稠濁無處不到，凡五臟之傷，皆能致之，當知其辨。</p>
<p>張子和曰：痰症有五，風痰、熱痰、濕痰、酒痰、食痰。留在中脘，亦令人憎寒發熱，痞滿自汗，有似傷寒者，特頭不痛，項不強耳。</p>
<p>陳無擇曰：病人百藥不效，關脈伏而大，或眼皮眼下如灰煙黑者，皆痰也。</p>
<p>丹溪謂：二陳湯治一身之痰，下行上行，各加引藥。</p>
<p>吳茭山曰：八味者，治痰之本也。</p>
<p>龐安常謂：肺受火不得清肅下行，則津液凝濁，不生血而生痰，當以潤劑滋陰，如地、杞、麥冬之類。投以二陳，立見其殆。</p>
<p>景岳曰：治痰宜分緩急，風寒之痰，宜從辛散；脾胃之痰，宜去濕滯，兼扶中土；腎水虛泛之痰，宜壯水之源；陰火乘肺之痰，宜滋津液；火邪之痰，宜用清降。痰在膈上，在經絡，及膠固稠濁者，非吐不去，在腸胃，可下而愈，在四肢，非竹瀝不能達，在脅下，非白芥子不能除，在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能開。</p>
<p>至於飲症，《金匱》云：其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，名痰飲。飲水流脅下，咳唾引痛，名懸飲。飲水歸四肢，當汗不出，身體疼痛，名溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，名支飲。水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。心有留飲，其人背惡寒如掌大，或脅下痛引血盆，咳嗽則轉甚，或短氣而渴，四肢歷節痛，心悸。膈上病痰則喘咳寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇。痰挾瘀血，遂成窠囊，惟蒼朮行之極妙。其餘病痰飲者，當溫藥和之。治虛寒痰飲，用苓桂朮甘湯，外臺茯苓飲，及小半夏茯苓湯。</p>
<p>普明子曰：痰有燥濕之分，飲有表裡之別，濕痰生於脾，滑而易出，二陳湯、六君子等主之。燥痰生於肺，干而難出，貝母瓜蔞散、人參清肺飲等主之。若肺火不能下降，致真水上泛，用六味丸以滋其陰，此治痰法也。飲之在表者，發熱浮腫，香蘇、五皮等合用以疏之。飲之在裡者，或停心下，伏兩脅，走腸間，變幻萬狀，用《外臺》茯苓飲，苓桂朮甘湯等，加蒼朮治之，此治飲法也。</p>
<p>筆花氏曰：濃則為痰，薄則為飲。莫非脾陽失職，飲食不為津液而為痰飲。古人所以治痰先理脾也。然而痰飲之症，變狀百出，妄見妄言，脈亦乍大乍小，無有定準，或肢體半寒半熱，晝輕夜重，溺濁如朱，不知者，疑為鬼祟，而非也。先宜苓桂朮甘湯等加蒼朮，旋用六君子等以收功。至於猝倒痰迷，及行入經絡為患，則宜參厥逆、痹症之法治之。更有猝然老痰，結核在咽，亦非細故，宜用五倍子、玄明粉、枳實等，加咸藥以軟堅而化痰。帶血者，加韭汁。若火痰用芩、膏；風痰用南、附；濕痰用蒼、夏；食痰用楂、曲；酒痰用粉葛；老痰用蔞、貝：頑痰用海粉；經絡痰用荊、竹瀝，隨症施之而已。</p>

<h2>痰飲湯頭</h2>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>
<p>苓桂朮甘湯，只此四味良。</p>
<p>外臺茯苓飲參朮，生薑陳皮又枳實。</p>
<p>小半夏茯苓湯，茯苓三兩半夏姜。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>貝母爪蔞散貝蔞，茯苓桔梗橘紅求。</p>
<p>人參清肺桑白皮，杏仁阿膠粟殼隨，炙甘知母烏梅肉，一棗還須地骨皮。</p>
<p>香蘇散用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。</p>
<p>五皮飲用姜桑白，大腹五加茯苓葉。</p>
<p>滾痰丸用大黃芩，礞石沉香辰砂噴。</p>

<h2>噎膈</h2>
<p>《經》云：三陽結謂之膈。又云：胃病者、膈咽不通，飲食不下，則暴憂之病也。又曰：憂愁者，氣閉塞而不行。又曰：形苦志苦，病生於咽嗌，治之以苦藥。此症都由憂思傷脾，血液衰涸，胃脘枯槁而成，甚至鬱氣生痰，妨礙食路。古人謂食則暴吐，病在上焦從乎氣；或吐而痛，痛而吐，病在中焦從乎積；若朝食暮吐，暮食朝吐，病在下焦從乎寒。其在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎膈；其在下者，食雖可入，良久復出，名曰反胃。反胃則陽虛不化，可補可溫；噎膈則氣結不行，開助兩難，故反胃輕而噎膈重。按諸方書，或作熱結，或作寒結。然欲健脾理痰，則燥妨津液；欲生津養血，則潤礙中州。唯視脈大有力，作熱治，脈小無力作寒治，色黃枯者，為虛寒，色紅澤者，為實熱，庶乎無誤。</p>
<p>景岳謂脾主運化，而大絡布於胸膈。腎主津液，其氣化主乎二陰，故上焦之噎責在脾，治從溫養；下焦之結責在腎，治宜滋潤。古方治噎膈，以參、耆補氣，竹瀝清痰，薑汁去穢，牛乳、羊乳、當歸、蜜汁潤燥，皆良法也。然其中有情郁、氣鬱、挾蟲、挾血、挾痰、挾食為患，均當按法施治。</p>
<p>普明子曰：噎膈屬胃脘干槁，不宜投燥，半夏、二陳皆為禁劑，宜用啟膈散以開關，佐以四君子、調中散；挾郁者，逍遙散。雖然，藥雖逍遙而人不逍遙，無益也。</p>
<p>石頑治噎膈，以多飲牛羊乳為上策，或宰生鵝血乘熱飲之亦佳。凡吐沫嘈痛，及糞如羊屎者不治。</p>
<p>筆花氏曰：噎膈一症，胃液枯涸，七情病也。治宜養中安胃，生津潤燥為主。痰則消之，火則降之，瓜蔞、貝母實為的劑。而尤在病家靜心善養。張雞峰曰：此症乃神思間病，當內觀靜養。斯言深中病情。道家謂欲求長生，先學短死。每午黑甜一覺，亦忘憂之法也。</p>

<h2>噎膈湯頭</h2>
<p>啟膈散沙參，丹苓貝鬱金，砂殼同荷蒂，杵頭糠五分。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>調中散治胃關通、陳米沙參三兩同，二兩丹參餘一兩，荷貝苓陳五穀蟲。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>

<h2>反胃</h2>
<p>按反胃症，王太僕曰：食不得入，是有火也，食入反出，是無火也。《經》云：脾脈微急，為膈中。食飲入而還出，後沃沫。</p>
<p>仲景謂：無氣則營虛而血不足，故胸中冷，其脈多浮而澀，若浮變為緊，則上下脘俱亡血，為難治。暴病吐谷不得下者，小半夏湯主之。胃反吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。胃反嘔吐者，大半夏湯主之。脈弱，小便利，身有微熱見厥者，難治，四逆湯主之。</p>
<p>景岳曰：反胃當辨其新久，酒食情郁，無非內傷，初起者胃氣未壞，猶可標本兼治，若病既久，則當專用溫補。若寒在上焦，則噁心欲吐，此胃脘之陽虛也。唯薑湯最佳，橘皮湯亦可。寒在中焦，則食入不化，半日復出，此胃中之陽虛也。宜理中湯、溫胃飲。有痰則用金水六君煎。寒在下焦，而朝食暮吐，或入久而出者，此丙火不能傳化，蓋命門之陽虛也，非六味回陽飲及理陰煎不可。</p>
<p>其有大便秘結者，真陰枯槁也。陰虛兼寒者，以補陽為主，而大加當歸、肉蓯蓉、韭汁、薑汁之屬。陰虛兼熱者，以補陰為主，而加乳汁、童便、蜂蜜、豕膏之屬。若因酒濕者，葛花解酲湯，胃火上衝者，半夏瀉心湯，鬱悒者，逍遙散。</p>
<p>古方用甘蔗汁二分，薑汁一分和勻，日三服。若倦怠垂死者，以人參一二兩濃煎，加薑汁頓服。有用貓胞炙脆，陳酒調服。如有寒痰，用狗寶為末，陳酒服之。或陳香櫞去瓤，入薑、附末焙燥，以獨參湯送之。</p>
<p>反胃初愈，切忌粥飲，但以獨參湯少加炒陳米，不時煎服，旬日後，方可小試稀粥。</p>
<p>其有咽喉阻塞，心膈滿悶，暫用香、砂、枳、樸以開其結。如冷涎不已，心腹覺痛，用六君子湯加丁、藿。若飲熱湯及椒、姜等，輒作呃者，瘀血阻滯氣道也，代抵當丸如芥子大，細細嚥之。</p>
<p>筆花氏曰：反胃之症，寒症居多，非若噎膈之胃脘枯燥也。但久吐則中州氣弱，肝木上乘，胃液亦能枯涸，不難轉而為噎。治此者，切勿輕用苦寒，傷其脾胃。醫家好用瀉心湯，極宜斟酌。</p>

<h2>反胃湯頭</h2>
<p>小半夏湯，加一生薑。</p>
<p>茯苓澤瀉湯苓澤，生薑甘草桂枝術。</p>
<p>大半夏湯用人參，半夏白蜜三味成。</p>
<p>四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。</p>
<p>橘皮湯治乾嘔噦，橘皮生薑煮服美。</p>
<p>理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>金水六君虛實到，熟地夏陳歸苓草。</p>
<p>六味回陽參附歸，熟地乾薑甘草炙。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>豕膏用豬脂，白蜜同煉淨，當歸或先煎，薑汁或相併。</p>
<p>葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>代抵當丸大黃主，歸桃山甲桂玄明。</p>

<h2>𩞄雜</h2>
<p>《經》云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。脾與胃以膜相連耳。而脾屬陰，主乎血，胃屬陽，主乎氣。故胃易燥，全恃脾之陰以和；脾易濕，全恃胃之陽以運，此後天生化之源也。若脾陰一虛，則胃家飲食遊溢之精氣，全輸於脾，不復稍留以自潤，斯胃過於燥而有火，欲得食以自資，稍遲則𩞄雜愈甚，得食則可暫止，久之則三消，噎隔諸症作矣。治宜養營血，補脾陰，兼補胃陰，甘涼潤濡，稍佐微酸，此良法也。</p>
<p>𩞄雜一症，腹中空空，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀。或得食暫止，或食已復𩞄，或兼噁心而見胃痛。大抵食已即飢，雖食不飽者，火𩞄也。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰𩞄也。酸水浸心而𩞄者，慼慼膨膨，食少無味，此脾氣虛寒，水穀不化也。火𩞄者，宜清火而兼養陰，用二陰煎、四陰煎之類。痰𩞄者，宜降痰，二陳湯及大和中飲之類。若中焦痰火相兼而𩞄者，三聖丸、軟石膏丸之類。若脾胃虛寒，停痰滯食，吞酸嘔惡而𩞄者，和胃飲、二陳湯、溫胃飲、六君子湯之類。</p>
<p>筆花氏曰：𩞄雜之症，有火𩞄、痰𩞄之別，愚謂痰滯胸膈，或噯滿，或心悸則有之，何能作𩞄？其𩞄者，亦為火所迫耳。夫痰為火迫，則其痰必燥，故胸中似辣非辣，宜以二冬、二母等潤之，方能降火而清痰，古方用二陳湯，𩞄非愈增其燥，而𩞄愈甚乎。況此症明屬脾陰不足，胃液枯燥所致，惟有滋陰合甘涼之法治之，庶不變生他患，若芳燥不宜用也。</p>

<h2>𩞄雜湯頭</h2>
<p>二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓甘百合芍。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>大和中飲陳實砂，麥芽厚朴澤瀉查。</p>
<p>三聖丸治痰火𩞄，白朮橘紅黃連炒。</p>
<p>軟石膏丸痰火重，香附半南梔子共。</p>
<p>和胃飲治霍亂，陳樸乾薑炙草驗。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>

<h2>三消</h2>
<p>《經》云：二陽之病發心脾，其傳為風消。又曰：心移寒於肺，為肺消。飲一溲二，死不治。心移熱於肺，為膈消。又曰：五臟脆者，皆善病消痹。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。胃中熱、腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。又曰：口甘者，五氣之溢，五味之津液在脾，此肥美之所發也，名曰脾癉。肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。</p>
<p>水泉不止，膀胱不藏，失守者死。</p>
<p>按三消症，三焦受病也。上消者，肺病也。凡心脾陽明之火，皆能薰炙，故又名膈消。其症大渴引飲，隨飲隨渴，津液枯涸也，人參白虎湯主之。中消者，脾胃病也，又名消中。其症多食善飢，日加瘦削，古方以調胃承氣湯及三黃丸主之。下消者，腎病也，故名腎消。其症煩躁引飲，耳輪焦，溺如膏，腎水虧極之症也，六味地黃丸主之。</p>
<p>丹溪治消渴，以養肺降火生血為主，俱用四物湯。上消加五味、人參、麥冬、花粉、藕汁、生地汁、人乳之屬。中消加知母、石膏、滑石以降胃火。下消加黃柏、知母、熟地、五味以滋腎水，常飲澡絲湯代茶。石頑謂：能食而渴者，人參白虎湯。不能食而渴者，錢氏白朮散去木香，倍加乾葛。</p>
<p>丹溪曰：腎水屬陰而本寒，虛則為熱、心火屬陽而本熱，虛則為寒。</p>
<p>普明子曰：治上消，宜用二冬湯以潤肺而清胃；治中消，宜用生地八物湯以清胃而滋腎；治下消，宜用地黃湯合生脈散以滋腎而補肺。</p>
<p>筆花氏曰：三消之症，皆燥熱結聚。古方人參白虎湯，及丹溪用養肺降火生血之法，已臻美備。故後世治上消者清肺，治中消者清胃，治下消者滋腎。而惟普明子之治法，更極周密，其治上消而兼清胃者，使胃火不得傷肺也。中消而兼滋腎者，使相火不得攻胃也。下消而兼補肺者，滋土源以生水也。蓋三消之治，不必專執本經，而滋其化源，則病易痊矣。然此症有水虧，亦有火虧，更宜斟酌。若尋常消渴，惟天花粉為神藥。其外蘭香葉，白葵花，亦可合知、柏用也。</p>

<h2>三消湯頭</h2>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。（加人參即名人參白虎湯）</p>
<p>調胃承氣湯，芒硝甘大黃。</p>
<p>三黃丸治積熱，芩連大黃等分末。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉。八味附桂相。</p>
<p>錢氏白朮散四君，藿香木香乾葛成。</p>
<p>四物湯治血，歸芎熟地芍。</p>
<p>二冬湯用天麥參，花粉知母甘草芩。（荷葉一錢煎。）</p>
<p>生地八物湯知柏，芩連山藥丹皮麥。（荷葉一錢煎。）</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>

<h2>關格</h2>
<p>《經》云：人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。人迎與寸口，俱盛四倍已上為關格。又曰：邪在腑則陽脈不和，氣留之而陽氣太盛，陰氣弗能榮也。故曰格。且陰脈不利，血留之而陰氣太盛，陽氣弗能榮也，故曰關。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。</p>
<p>仲景謂關則不得小便，格則吐逆。丹溪謂寒在上，熱在下，兩寸俱盛四倍，法當提吐，不必在出痰也。</p>
<p>景岳謂：人迎察六腑之陽，寸口察五臟之陰，人迎盛至四倍，此孤陽獨見，水不濟火也，名曰溢陽，為外格，言陰格於陽也。寸口盛至四倍，此元陰無主，氣不歸經也，名曰溢陰，為內關，言陽關於陰也。若人迎寸口俱盛至四倍已上，且大且數，此其陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，故曰關格。總由酒色情欲，以致真陰敗竭，元海無根，所為亢龍有悔之象也。其脈則如弦如革，洪大異常；其症則脈動身亦動，凡乳下臍旁，無不舂舂然，振振然，與脈相應；其形氣則上有微喘，而動作則喘甚；肢體無力，而寤寐多慌張；謂其為虛損，則無勞嗽等症，謂其為痰火，又無邪熱等象，此關格之所以異也。治此者，宜以峻補真陰為主。凡兼陽臟者，必多熱，一陰煎；兼陰臟者必多寒，宜大營煎、右歸飲之屬，若不熱不寒，宜五福飲、大補元煎之類治之。</p>
<p>普明子曰：小便不通，因而吐食，名曰關格，假蘇散治之。</p>
<p>有宗丹溪之說者，以為陽氣結於上，陰液衰於下，用半夏瀉心湯及進退黃連湯之屬，姑存其說。</p>
<p>筆花氏曰：陽極盛則陰消，剛決柔也，於卦為夬，於病為格，陰極盛則陽消，柔變剛也，於卦為剝，於病為關。若剝盡不能生復，夬盡不能生姤，則陰陽隔絕，合為未濟之卦而成關格。夫病至關格，《月令》所謂陰陽爭，死生蕩之時矣。然而窮極反本，思鴻濛甫闢，先有坎水，故腎為天一之元，治此者，唯有大滋腎陰一法，必審其實有氣結脘閉，或痰涎凝遏，方可佐以開痞通陽，然亦不可過劑也。</p>

<h2>關格湯頭</h2>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記</p>
<p>大營煎用地杞桂，歸杜牛膝炙草配。</p>
<p>右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>進退黃連湯乾薑，桂枝參夏甘棗相。</p>

<h2>嘔吐</h2>
<p>《經》云：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又云：足太陰病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足厥陰肝所病，胸滿嘔逆脅痛。邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。又曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。</p>
<p>嘔逆之症，嘔者聲與物俱出，吐者有物無聲，噦者有聲無物。王太僕曰：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。</p>
<p>《金匱》云：嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。嘔而腸鳴心下痞者，半夏瀉心湯主之。噦逆者，橘皮竹茹湯。乾嘔吐沫者，半夏乾薑散。</p>
<p>徐東皋云：胃虛者，嘔吐惡食，兼寒者惡寒，或食久還吐，脈遲而澀，此皆虛寒也，宜藿香安胃散、理中湯，甚者用丁香煮散溫補。胃中鬱熱，及飲食積滯而嘔者，則喜涼而渴，或惡食煩滿，脈洪大而數，此皆實熱也。竹茹湯、麥門冬湯清之。食積則二陳及保和之類消之。</p>
<p>景岳曰：實邪在胃作嘔，寒滯者，必多疼痛：食滯者，必多脹滿；氣逆者，必多脅肋痛脹；火鬱者，必多煩熱燥渴，脈洪而滑；外感者，必多頭身發熱，脈數而緊。舍此以外，則皆胃虛所致。宜六君子等和之。寒甚者，溫胃飲。有痰飲者，苓朮二陳煎。惟有暑用香薷飲，有火用二陳加生薑、芩、蓮。至瘧邪作嘔，則表邪內陷，但解表邪而嘔自止。</p>
<p>若吐蛔者，胃熱甚則蛔無所容，宜清其火，抽薪飲；胃寒甚則蛔不能存，宜溫其胃，烏梅丸。至胃氣虛，無食而吐蛔者，此倉廩空虛，蛔求食而上出也，速用理中湯、聖朮煎等以補之。</p>
<p>有因大便秘結而嘔者，須加血藥潤之，不愈，用蜜煎導之，下竅開則上竅受也，其火衰不能生土者，八味丸。</p>
<p>凡點滴不入者，姜米炒川連亦效。</p>
<p>筆花氏曰：嘔吐症，寒者居其七八，熱者不過二三。凡鬱郁作悶，唇舌淡白，食久而出，泛泛欲嘔，或吐物酸臭，寒也。若直衝而出，嘔亦連聲，唇紅舌赤，熱也。凡暑吐必兼煩渴，其勢與熱吐同。發痧嘔吐，膈必脹滿，頭旋眼花。肝擾嘔吐，脅下有氣上衝，嘔聲不絕，亦有酸味如醋。病雖不同，然而脾虛則嘔，胃虛則吐。孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，至言哉。</p>

<h2>嘔吐湯頭</h2>
<p>吳茱萸湯治嘔吐，人參生薑大棗助。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>橘皮竹茹湯，參草棗生薑。</p>
<p>半夏乾薑散，等分為末咽。</p>
<p>藿香安胃藿丁香，人參陳皮並生薑。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>丁香煮散黃秫米，石蓮薑棗煮粥糜。</p>
<p>竹茹湯治胃熱吐，半夏乾葛甘草做。</p>
<p>麥門冬湯天麥地，桑苑貝梗甘竹味。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>溫胃散用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。</p>
<p>香薷飲，用扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。</p>
<p>烏梅丸用桂枝辛，連柏姜椒歸附參。</p>
<p>聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>

<h2>霍亂</h2>
<p>《經》云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。又云：足太陰厥氣上逆，則霍亂。</p>
<p>仲景曰：霍亂頭痛身疼，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。</p>
<p>按霍亂一症，上吐下瀉，揮霍撩亂，此寒濕傷脾之症也。有因貪受風涼，露坐濕地，有因嗜食生冷，油麵雜進，脾胃既傷，則不能容受，從上則吐，從下則瀉。且易受邪者，中土素虛，既吐既瀉，則更虛矣。治此者，唯有和胃健脾一法，先以淡姜鹽湯徐徐飲之而吐，察其胃口未清，或脹或痛者，以和胃飲、平胃散等酌用；邪甚於下者，五苓散、苓朮二陳煎之類；若無脹無痛者，虛寒也，用六君子、溫胃飲等；生冷寒勝者，加肉桂、炮薑、吳萸。若霍亂後，身熱不退，脈數無汗者，有表邪也，前治法中酌加柴胡、桂枝，甚者宜用麻黃。萬勿以苦寒之品雜之。</p>
<p>其有霍亂而轉筋者，俗名吊腳痧，足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候，此足陽明厥陰氣血俱傷之症也。《內經》言經筋之病，寒則反折筋急，即此意也。仲景謂吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急厥冷者，四逆湯主之。陳無擇曰：陽明主潤宗筋，今吐下頓亡津液，諸脈枯削，宗筋失養，必至攣縮，甚則卵縮舌捲，為難治。景岳曰：轉筋腹痛，因胃氣暴傷，致陽明厥陰血燥而然，法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清，和胃飲加肉桂、木瓜；氣虛者，四君子加當歸、厚朴、肉桂、木瓜之類；陰虛少血者，理陰煎加肉桂、木瓜。寒甚者，木瓜湯酌加附、桂、乾薑。張路玉謂；吐瀉者，濕土之變也；轉筋者，風木之變也；此症風木行脾，宜平胃散加木瓜。脈將絕者，以鹽納臍中，用艾火炙之。《千金》法治轉筋，男子以手挽其陽，女子以手揪兩乳，甚效。</p>
<p>更有乾霍亂症，欲吐不得，欲瀉不得，攪腸大痛，脹急悶亂，變在須臾，此因內停飲食，外閉寒邪，陰陽格拒，氣道不通，不速治，多致暴死。急以炒鹽湯探而吐之，先去其滯隔而通其清氣，然後以排氣飲、神香散等降其濁氣，二日內切勿進粒米粥飲，得食必復發也。若但覺小腹先疼，或心腹俱痛脹痞，不能屈伸，名為絞腸痧，此因暑火流注臟腑，宜正氣散，或二陳加厚朴、炒梔，或六和湯及四苓加蘇、薷、瓜、夏之屬，然此等症，總先以炒鹽湯探吐痰涎為最。</p>
<p>筆花氏曰，嘔吐霍亂之症，果有暑邪熱毒，蘊於脾胃，即用白虎及芩、連清降其火，亦屬正治，若並無火脈火症，則即胃氣虛寒，自宜以和中安胃為主，一切苦寒，皆仇藥也。乃時醫一見吐症，輒泥於「諸逆上衝，皆屬於火」之說。又疑為肝陽犯胃，疑為痰滯中焦，妄用黃連竹茹之屬，且習用仲景開痞之瀉心湯，俾芩連與薑、夏、參、枳並用，從此溫燥無功，胃陽愈困。然僅在嘔吐，猶可挽回，至若霍亂、轉筋之候，大吐大瀉之餘，脾胃垂脫，陽氣衰微，斯即純用溫補回陽，猶虞不逮，一見芩、連，入口即敗，而亦用此瀉心湯、左金丸等，寒熱雜投，試問此時此狀，是誠何心，而可作腳進腳出之地耶。近因習醫者不能作案，日捧《臨症指南》以為秘本。見里症諸方，不論有無痞氣，瀉心居多，從此成為風氣，貽害蒼生，有志者誠可痛恨也。</p>

<h2>霍亂湯頭</h2>
<p>五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>理中丸用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>和胃飲，治霍亂，陳樸乾薑炙草驗。</p>
<p>平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>木瓜湯，用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。</p>
<p>排氣飲，用木藿，香附澤枳陳烏樸。</p>
<p>神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>六和湯人參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。</p>

<h2>泄瀉</h2>
<p>《經》云：清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。又曰：脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。肝所生病，胸滿嘔逆飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。寒氣客於小腸，不得成聚，故後泄腹痛。肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄。又曰：長夏善病洞泄寒中，濕勝則濡泄，久風為飧泄。泄而脈大為難治，泄而腹滿甚者死。</p>
<p>按泄瀉無不本於脾胃，胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血以行營衛矣。若脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，氣不輸化而泄利作矣。瀉多必亡陰，故瀉久，則自太陰傳於少陰，而為腸澼。</p>
<p>丹溪云：瀉多因濕，惟分利小水為上策。按泄瀉每多小水不利，如因濕勝者，一時水土相亂，並歸大腸也；因熱勝者，火乘陰分，水道閉澀也；因寒者，小腸之火受傷，氣化無權也；因脾虛者，土不制水，清濁不分也；因命門火衰者，真陰虧損，元精枯涸也。諸症唯濕熱者可利。</p>
<p>治瀉之法，濕熱則口渴溺赤，或利如蟹渤，宜清利，四苓加條芩。寒濕則下利清穀，宜燥脾，異功散加穀芽、木香。食積則滿悶噯腐，瀉下臭穢，宜行滯，平胃、保和等合用。脾虛則面色㿠白，食少便頻，宜補土，香砂六君子湯。腎虛則五更天明，依時作瀉，宜固命門，四神丸加減七神丸。</p>
<p>更有酒泄之症，多留濕熱。丹溪治傷酒晨瀉者，理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。氣虛者，六君子。有氣泄症，遇怒則泄，此肝木克脾也，先用胃苓湯，脾虛則繼服溫胃飲、聖朮煎。有風泄症，因風寒在胃，脾土受傷，《經》所謂「春傷於風，夏生飧泄」之屬，若因風熱而泄，即傷寒外感熱利之屬，寒者溫胃飲，熱者四苓散。</p>
<p>筆花氏曰：泄瀉者，土病也。無論飧泄、洞泄、氣泄、風泄、食泄，無不本於脾虛，唯暑濕及傷寒熱結旁流，宜用清利，不便驟補耳。其他則雖導滯攻邪，總宜以四君子湯為主而加減之。然暑症泄利過多，往往有一晝夜而驟脫者，察其暑邪漸清，速宜大補脾陽，繼以顧腎而兼止澀，蓋脾病之變甚速，切須留意，貧家無力服參，全恃白朮。《臨症指南》矯而罕用，真異端之見也。</p>

<h2>泄瀉湯頭</h2>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>異功散最宜，四君加陳皮。</p>
<p>平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>香砂六君治胃寒，六君又加香砂添。</p>
<p>四神丸用補骨脂，肉蔻五味又吳茱。</p>
<p>加減七神丸，補骨木香全，吳茱苓肉蔻，白朮叉車前。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>酒蒸黃連丸，黃連酒浸蒸曬研。</p>
<p>胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。</p>
<p>聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。</p>

<h2>痢</h2>
<p>《經》云，腎所生病為腸澼。飲食不節，起居不時，陰受之。五臟䐜塞，下為飧泄，久為腸澼。又曰：陽絡傷則血外溢而衄血；陰絡傷則血內溢而後血。又曰：腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大者生。《素問》曰：大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結腹須除，以寒下之，結散利止，則通因通用也。如有表邪內縮，當散表邪而愈。</p>
<p>痢症即《內經》之腸澼也。方書因其閉滯不利，又謂之滯下。仲景用建中湯治痢，不分赤白新久，腹大痛者神效。其虛坐努責，此為亡血症，倍加生地、歸身、白芍、桃仁佐之，又以陳皮和之，血生乃安。</p>
<p>東垣云：濕熱腸澼，甚者涼血地黃湯。如小便赤，臍下悶痛後重，加木香、檳榔末各五分。若大便閉塞，裡急後重，數至圊而不能出，或少有血，有白膿，切勿利之，利則反鬱結不通，宜以升陽除濕防風湯，舉其陽，則陰自降矣。</p>
<p>戴元禮曰：滯下之症，氣滯成積，當順氣開胃為先，初起不問赤白，凡裡急後重者，宜藿香正氣散加丁香五分，若赤痢及有鮮血者，前方加黑豆三十粒，或黃連阿膠湯，熱甚則白頭翁湯，外發熱者，敗毒散，若色黯如瘀，服涼藥而所下愈多者，作冷痢治，理中湯，或四君子加肉果木香。</p>
<p>陶節庵曰：陽症內熱而下鮮血，陰症內寒而下紫黑血，或成塊如豬肝狀。</p>
<p>景岳曰：因熱貪涼，過吞生冷，迨大火西流，陽消陰長之時，則伏陰內動，乘機而起，故寒濕脾病，多在七八月之間，其夏月犯之即病者，脾胃本虛也，詎得概以寒涼治之。</p>
<p>喻氏曰：夏秋暑、濕、熱三氣交蒸而成痢，必從外出之，首用辛涼以解表，次用苦寒以清裡，一二劑愈矣。失於表者，外邪但從里縮，不死不休。故百日之遠，仍用逆流挽舟法，引其邪而出之，則死症可活。惟新受暑毒，大渴大下，應從《內經》「通因通用」之法，大黃、黃連、甘草三味，連進以緩其勢，不可發汗。若久痢當從少陽半表半裡之法，逆挽其下陷之清氣，此亦是和法也。《金匱》云：下痢脈反弦，身熱自汗者可愈，即此意也。</p>
<p>李士材曰：赤為熱，白為寒，亦非確論，須以色脈辨之。如煩渴喜冷，脈數者，熱也；脹滿拒按，脈弦而實者，實也，外此則皆虛寒矣。然口渴亦有因亡津，腹痛亦有喜按而不脹，小便短赤，亦有液涸而色變，後重，亦有因氣陷。總在求其何邪致病，何臟受傷，濕熱者去之，積滯者消之，因於氣者調之，因於血者和之。新感而實，可以用通，久病而虛，可以用塞。且久痢必損腎，設非桂、附大補命門之火，以復腎中之陽，以救脾家之母，則飲食何由進，門戶何由閉，真元何由復。</p>
<p>程鍾齡治痢初起，用治痢散神效。腹脹痛，佐以樸黃丸；若日久脾虛食少者，異功散加白芍、黃連、木香，清而補之；若邪熱穢氣，塞於胃脘，嘔逆不食者，開噤散啟之；氣虛下陷者，補中益氣湯升提之；久痢變為虛寒，肢冷脈微者，附子理中湯加桂溫之，蓋久痢必傷腎也。</p>

<h2>諸痢證治</h2>
<p>痢有因外感風邪，由三陽而內縮者，小柴胡湯、神術湯症也。有三陰自痢而脈微、肢冷者，桂枝湯、理中湯症也。有素稟陰虛，感寒而痢，體薄脈微，宜八味加故紙、肉果、阿膠，兼用理中合升麻、桂、附間服，此症為痢藥害者不少。</p>
<p>若寒濕痢，身痛、頭疼，亦有三陽症，五苓散宜之。濕火痢，肛墜後重，濕勝腹不痛，熱勝腹大痛。亦有三陽症，河間黃連湯宜之。燥火痢，煩渴口燥，肛門熱痛，膿血稠黏，當歸大黃湯合益元散宜之。</p>
<p>其瀉痢之症，並無虛坐努責，但覺倦怠，赤白兼下，應利、應補、應溫，臨症審酌。更有瘧痢之症，症邪內陷，元氣不升，為瘧後痢，補中益氣湯提之。喻氏從少陽治，用小柴胡湯。若痢久亡陰，陰陽兩虛，惡寒發熱，似作瘧狀，為痢後瘧，亦用補中益氣。生生子云：瘧痢發燒、過吞生冷，則變為痢，痢不愈，復繼以瘧，宜用十味六和湯或內縮煎。</p>
<p>下痢純血者，風也。宜涼血祛風，歸、防、芩、桃之屬。有濕熱，兼清利；有紫塊，是死血，桃仁、滑石行之。血痢不愈，屬陽虛陰脫，八珍湯加升提。甚則陣陣自下，厥冷脈縮，元氣欲絕也，附子理中湯。</p>
<p>下痢白膿者，臟腑之脂膏，氣受病也。大約寒多而熱少，宜調氣養臟。若凍膠鼻涕者，為冷痢，非薑、桂、香、砂莫效。若色如豆汁者，脾經受濕也，宜分利之。</p>
<p>有五色痢者，白者浮近脂膏，赤者切於膚絡；紫紅紫白，則離位稍久，陰凝血敗而然；至黃黑色深而膿厚穢臭為火症；色淡不甚臭為寒症；若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色，不治。</p>
<p>或糟粕不實者，痢久而腸胃虛弱也，異功散。積滯未淨者，稍加厚朴。</p>
<p>下痢裡急後重、病在廣腸以下之處，不在脾與腎也。中焦有熱，則熱邪下迫，有寒，則寒邪下迫，氣虛，則氣陷下迫，當以治痢為主，白頭翁湯、補中益氣加訶子皮等隨症治之。</p>
<p>下痢腹痛，懼按為實，喜按為虛，欲飲冰水為熱，喜暖手熨為寒。寒在中者，治宜溫脾，寒在下者，治宜溫腎。氣滯則順氣，血虛則和血，挾熱則清脾；若下血四散如篩，腹中大痛，此陽明熱毒氣衝，當升陽去濕和血湯。其有脈遲數不勻，或時歇止者，此痧痢腹痛也，刮其痧而痛自止。</p>
<p>下痢繞臍痛者，濕毒與食停在下脘，糟粕欲行不得行，乃逼迫臟腑脂膏，由小腸刮下，故痛在繞臍而下，且小腸為邪迫，不能分利，故小便短縮。</p>
<p>大孔腫痛，濕熱下流也。實者芩、連以清之，虛寒久病者，參、術以溫之，痢止則痛止，亦如後重之法。</p>
<p>痢而口渴者，火甚，竹葉石膏湯。然此症下多亡陰，津涸而渴者多，宜滋其陰，更宜補氣。古人謂氣之升即為水，氣為水母，氣充則渴自止也。</p>
<p>下痢不食，莫作噤口，積滯失運居多，保和丸最穩，心下堅痛者下之。</p>
<p>痢而作嘔，噁心欲吐，此胃氣不和也。生薑陳皮白朮湯，因火上逆者，必有煩熱脹滿，加薑汁炒黃連，虛者加參朮，若積滯毒氣上攻者，木香導滯丸。</p>
<p>下痢呃逆，丹溪以氣從上衝屬火，古方多以胃弱言之，久痢每多此症，下多亡陰也，火則橘皮竹茹湯，虛則參朮煎湯調益元散，亦有導滯而愈者。</p>
<p>下痢譫語，內有燥屎也。《內經》云：痢而譫語，下之乃安。</p>
<p>噤口痢者，胃中濕熱之毒，薰蒸清道，胃口閉塞也，開噤散啟之。亦有誤用兜澀苦寒而成者，亦有宿食痰火挾熱，因下焦不通，從上而嘔者，此其胸膈必脹，宜消導，不宜苦寒，若暑邪拒格三焦，氣機逆閉，半夏瀉心去甘草為允當，毒氣上攻者，敗毒散。脾胃虛寒者，仍宜溫補。</p>
<p>按此症有用參苓白朮者，有用人參石蓮者，大都因胃虛故也。</p>
<p>休息痢者，或余邪未淨，或飲食勞欲，以致止而復發，邪則清之，虛者補之，升之。</p>
<p>小便不利者，邪熱迫奔於大腸、必鬱結於膀胱，故氣不能化也，宜清膀胱之熱，以分消其勢，喻氏所謂「開支河」也。</p>
<p>下痢身重，喻氏謂脾腎大虛、將傳水腫，用腎氣丸。東垣用升陽益胃湯，局方用羌活勝濕湯，使濕從汗解而邪自散。</p>
<p>痢後浮腫，乃脾虛有濕，五苓散加白朮、肉桂、升麻立效。</p>
<p>下痢脫肛，虛寒症居多，訶子皮散、補中益氣湯皆驗。</p>
<p>痢後枯細，此濕熱惡血流入經絡，留滯隧道而成。兩腿肉消，膝蓋腫痛，不治則成鶴膝，用蒼朮、黃柏、白芍、龜板為丸，以四物湯加牛膝、桃仁、紅花、陳皮煎湯送下，氣虛加參、術。</p>
<p>痢後風者，或勞役，或房勞、風邪乘虛內侵，致腿軟痠腫，麻痹不仁，宜防風湯加續斷、虎骨，陰虛者，更補命門。</p>
<p>筆花氏曰：痢為險惡之症，生死所關，故博引眾說，分症論治，不憚詳明，所以備臨症之酌用也。時醫不問病源，但以檳、樸、香、連，概治一切之痢，在暑痢則偶爾倖中，設遇風邪內縮之症，則邪何從而出？設遇虛寒之痢，則元氣愈迫其傷，此書之不能不多讀也。末後一條，引程鍾齡之治痢散，方以葛根為君，不論風暑寒濕，先開出邪之路。善哉此方乎，余屢用而屢驗矣。其實有濁陰內結，噤口不食，或大痢不止者，則惟鴉片煙能止之，亦良方也。</p>

<h2>痢症湯頭</h2>
<p>建中湯用芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。</p>
<p>涼血地黃湯知柏，青皮槐角當歸葉。</p>
<p>升陽除濕防風湯，白朮茯苓白芍蒼。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>黃連阿膠湯，再用茯苓幫。</p>
<p>白頭翁湯用黃連，秦皮黃柏共水煎。</p>
<p>敗毒散用參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>治痢散，用葛根，查麥茶陳芍苦參。</p>
<p>樸黃丸，用大黃，厚朴陳皮與木香。</p>
<p>異功散最宜，四君加陳皮。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>神術湯，用蒼朮，防風甘草加蔥白。</p>
<p>桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>
<p>五苓散本四苓，豬赤澤術加桂成。</p>
<p>河間黃連湯，當歸甘草三味良。</p>
<p>當歸大黃湯，二味燥血方。</p>
<p>益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>十味六和參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。</p>
<p>內縮煎用羌柴參，枳桔芎甘薄荷苓。</p>
<p>八珍補陰陽，四君四物相。</p>
<p>和血湯歸芎，升麻生地同，青皮槐米術，荊芥共研沖。</p>
<p>竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。</p>
<p>保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>生薑陳皮白朮湯，三味和胃定嘔良。</p>
<p>木香導滯丸，白芍厚朴連，當歸大黃茯，芒硝神麯丸。</p>
<p>橘皮竹茹湯，茯苓半夏相。</p>
<p>開噤散參連，丹參與石蓮，苓陳冬瓜子，菖蒲米蒂煎。</p>
<p>半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。</p>
<p>金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。</p>
<p>升陽益胃參朮耆，黃連半夏草陳皮，白芍柴胡羌獨活，防風澤瀉棗姜宜。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>訶子皮散訶粟殼，乾薑廣皮固腸脫。</p>
<p>四物湯治血，歸芎熟地芍。</p>
<p>防風湯加四君，牛杜附子羌活靈。</p>

<h1>卷六　金屬</h1>

<h2>勞瘵</h2>
<p>《經》云：五穀之精液，和合而為膏者，內滲於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，故腰背痛而脛痠。又曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛。心怵惕思慮則傷神，神傷則肉脫毛悴。有所勞倦，則胃氣熱而內熱，勞則喘汗，內外皆越，故氣耗。至於心眈欲念，君火動於上，相火應於下，涸澤燎原，未有不傷及於腎者。可見虛癆之症，氣血兼傷。古人治此，唯有救脾、救腎二法。蓋土為萬物之母，水為萬物之元，脾安則金安而水安，腎安則木安而火安也。然而陰虛則火浮於肺，潤肺必礙乎脾，陽虛則寒動於脾，理脾又礙乎肺。惟能察其緩急，但以純甘壯水之劑，降虛火而復真陰，一切寒涼辛燥，勿使偏勝，則自以漸而愈。如實有火甚，用甘涼醇靜之品為佳。</p>
<p>普明子曰：虛勞由於吐血，吐血由於咳嗽，本於風寒，故有外感。先用止嗽散，加荊、防、蘇梗，散後肺虛，異功散補脾土以生肺金；虛中挾邪，團魚丸解之。咳嗽虛損漸成，乃用紫苑散、月華丸清而補之。若吐血而脈數內熱口燥者，用四生丸；吐止後，則用生地黃湯、六味丸等補之；如脈遲口潤，體質虛寒，四君子湯及理中湯主之；吐血成升斗者，先用花蕊石散，隨用獨參湯，貧者以歸脾湯代之。若咳嗽吐紅，漸成勞瘵，察其內熱甚者，清骨散；陰虛脾弱者，逍遙散、八珍湯；如元氣大虛，變症百出者，人參養榮湯；若水泛為痰，謂之白血，難治也。</p>
<p>若久咳時吐白沫，此肺痿也，保和湯治之。吐膿血而胸痛者，此肺癰也，加味桔梗湯治之。如咽痛音啞喉瘡，勞病至此，陰涸陽浮，多屬難起，百藥煎及通音煎治之，柳華散吹之，服六味丸。其外如夢遺精滑者，秘精丸或十補丸；女人經水不調，及室女經閉成損者，用澤蘭湯、益母勝金丹等；傳屍勞瘵者，驅蟲丸；五臟虛損者，補天大造丸。若痰多而濁，及不得左右眠者，不治。</p>
<p>筆花氏曰：虛勞之症，唯房勞者十居八九，他如芸窗苦志，家計憂思，及力小而舉重，肝弱而行遠，勞傷氣血，間亦有之。然房勞則精氣既竭，相火又熾，更難為治。《內經》論陰虛內熱，歸於氣虛。後人宗東垣則論補氣，宗丹溪則論補血，皆有至理。然《經》言損及脾胃者不可治，吐瀉是也。善治癆者，補正而不燥，保肺而不寒，滋水而不膩，斯為良工。嘗考景岳之論，虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。故虛損之虛，在陰在陽，其病未深，猶可溫補；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者，故難治。即以其咳嗽論，肺為金臟，所畏者火，所化者燥，惟腎水不能制火，則剋金，陰精不能化氣，故病燥。燥則必癢，癢則必嗽，而從此喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等症滋起，治法惟以甘涼至靜滋養金水，如四陰煎、一陰煎、六味丸、貝母丸之類。更在病家憂怒胥捐，飲食自慎，靜心調理，庶可迴天，徒求速效無益也。</p>

<h2>勞瘵湯頭</h2>
<p>止嗽散用桔白前，百部橘紅紫苑甘。</p>
<p>異功散最宜，四君加陳皮。</p>
<p>團魚丸剖大團魚，納入知貝杏前柴。</p>
<p>紫菀散用知貝參，桔梗阿膠味草苓。</p>
<p>月華丸沙部、天麥熟生山，三七阿膠貝，苓桑菊獺肝。</p>
<p>四生丸用生地好，側柏荷艾俱生搗。</p>
<p>生地黃湯麥，丹丹漆芍元，山梔三七郁，荷葉墨童便。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>花蕊石散加硫黃，瓦罐曬煉便酒嘗。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>清骨散柴秦，胡連地骨芩，芍丹蒿鱉甲，知母草童增。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>八珍補陰陽，四君四物相。</p>
<p>人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。</p>
<p>保和湯百合，知貝馬兜鈴，天麥阿膠味，甘荷梗苡仁。</p>
<p>加味桔梗湯白芨，貝苡葶銀陳草節。</p>
<p>百藥煎治咽痛，硼砂甘草為末共。</p>
<p>通音煎治音啞，款冬胡桃蜜貝母。</p>
<p>柳華散冰黛硼，人中白與柏蒲黃。</p>
<p>秘精丸白朮，苓神藥芡實，蓮子牡蓮鬚，車柏櫻膏抉。</p>
<p>十補丸參耆，歸芍地杜萸，術苓山棗遠，續味牡龍齊。</p>
<p>澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。</p>
<p>益母勝金丹四物，香附茺牛丹參術。</p>
<p>驅蟲丸用雄蕪雷，鬼箭丹參獺肝麝。</p>
<p>補天大造丸，耆朮棗遠參，地杞歸芍藥，河車龜鹿苓。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>貝母丸研末，大丸和用蜜。</p>

<h2>咳嗽</h2>
<p>《經》云：邪在肺，則病皮膚痛。寒熱上氣喘，汗出，咳動肩背。又云：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。</p>
<p>肺咳者，喘息有音，甚則唾血。肝咳者，兩脅痛，不能轉側。心咳者，喉中如梗狀，甚則咽痛喉痹。脾咳者，右脅痛，陰引肩背，甚則不可動，動則咳劇。腎咳者，腰背引痛，甚則咳涎。五臟久咳不已，移於六腑。其脾移於胃，咳而嘔，甚則長蟲出。肝移於膽，咳嘔膽汁。肺移於大腸，咳而遺失。心移於小腸，咳而失氣。腎移於膀胱，咳而遺溺。久咳不已，三焦受之，咳而腹滿不食，多涕唾，面浮腫，氣逆。治臟者治其俞，治腑者，治其合，浮腫者，治其經。</p>
<p>河間曰，咳則無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽則無聲而有痰，脾濕動而為痰也。因咳而動痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致嗽者，痰為重，主治在脾。惟食積成痰，痰氣上升致咳，只宜治痰消積，不必用肺藥。</p>
<p>丹溪曰：咳嗽有風有寒，有痰有火，有虛有勞，有郁有肺脹。</p>
<p>楊仁齋曰：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡咳嗽引動百骸，自覺氣從臍下奔上，此腎虛不能收氣歸原，當以地黃丸，安腎丸等主之。此虛則補子之義也。</p>
<p>立齋曰：咳嗽症，春月風寒傷肺，頭痛身重，金沸草散主之。夏月暑火傷肺，喘嗽面赤，用麥門冬湯，甚則竹葉石膏湯。秋月濕熱傷肺，咳熱自汗，口乾便赤，白虎湯。若氣短痞滿倦怠者，香薷飲；邪去後，補中益氣湯。《經》云：秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音是也。冬月風寒外感，形氣俱實，用麻黃湯之屬；虛者參蘇飲、金水六君煎；若日久或誤服表劑，致元虛而邪實者，急宜補脾，則肺有所養而病自愈。</p>
<p>景岳曰：咳嗽之要，一曰外感，二曰內傷，盡之矣。外感由於皮毛，陽邪也，故治以辛溫而邪自散；內傷起於陰分，陰病也，故養以甘平而氣始復。治外感之嗽，風寒居多，其症鼻塞聲重，惟有六安煎加生薑為妙；若肺脘燥澀，加當歸二錢；寒氣太盛，則細辛、麻黃、桂枝，俱可加用；血氣漸弱者，悉宜金水六君煎；若外感兼火者，必內熱喜冷、六安煎內可加黃芩、瓜蔞、知母、山梔、石膏之屬。治內傷之嗽，不宜燥藥，惟宜甘潤養陰，如百合、阿膠、地黃、麥冬、胡桃、乳蜜之類。凡水虧於下，火炎於上，消爍肺金，肺燥則癢，咳不能已，甚至乾渴煩熱喉痛口瘡，宜四陰煎、一陰煎、地黃丸之屬，更有元陽下虧，生氣不布，脾肺兩困，則喘促痞滿，用大補元煎主之。若水泛於上，血化為痰，謂之白血。《經》云：咳不止而白血出者死，四陰煎、地黃丸等酌用之。又有勞風症，《經》云：勞風法在肺下，使人強上冥視，唾出若涕，惡風振寒。此因勞力傷風，以外感之法治之，自愈。其勞之甚者，變為乾咳，則肺液枯涸，為難治。若咳嗽聲啞。蓋肺體屬金，金實則不鳴，由風、寒、濕、火之邪也。金破亦不鳴，由精氣內傷之損也，治邪則易，治損則難。若外邪而誤認為勞傷，見其發熱，遂認為火，率用滋陰降火等劑，俾寒邪不散，表裡合邪而延綿成勞，醫之咎也。</p>
<p>程鍾齡曰：肺體屬金，畏火者也，過熱則咳。金性剛燥，惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，不受攻擊。而外主皮毛，又易受邪，不行表散，則邪氣留連而不解矣。治初嗽，用止嗽散加荊、防、蘇、姜以散邪，或兼用人參胡桃湯以潤之，最效。暑氣傷肺，加黃連、芩、粉；濕氣主痰，加苓、夏、桑、姜；燥氣乾咳，加蔞、貝、知、柏。治內十二經見症，按本經加藥。治虛勞之嗽，用異功散補土生金；虛中挾邪、用團魚丸解之；虛損漸成，乃用紫苑散清而補之。</p>
<p>筆花氏曰：咳嗽一症，凡風寒暑濕燥火，及氣血虛損，皆能為患，受之者肺，而病又不獨在肺，善治者，當察其外感內傷之實，而速去其致病之由，則咳嗽自止而肺體亦寧，否則留連不解，必至虛損而後已。雖然，此症有難盡責之醫者，藥以發散，彼則冒風，藥以辛溫，彼則生冷，藥以滌痰，彼則油膩，藥以平肺，彼則魚蟹之鮮，藥以調氣，彼則晝夜之悶，又將如之何哉！余為制一口歌曰：要止嗽，坐定候，要消痰，口勿饞。</p>

<h2>咳嗽湯頭</h2>
<p>地黃丸（即六味地黃丸。）</p>
<p>安腎丸用桂術苓，川烏蓯蓉巴戟增。山藥蒺藜破故紙。石斛萆薢共桃仁。</p>
<p>金沸草散旋覆花，荊前半芍草姜麻。</p>
<p>麥門冬湯天麥地，桑菀貝梗甘竹味。</p>
<p>竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>香薷飲內用扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>麻黃湯治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。</p>
<p>參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。</p>
<p>金水六君虛實到，熟地夏陳歸苓草。</p>
<p>六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>止嗽散用桔白前，百部橘紅紫菀甘。</p>
<p>人參胡桃湯，參桃三片姜。</p>
<p>異功散最宜，四君加陳皮。</p>
<p>團魚丸剖大團魚，納入知貝杏前柴。</p>
<p>紫菀散用知貝參，桔梗阿膠味草苓。</p>

<h2>傷風發熱</h2>
<p>《經》云：風者，百病之始也。風從外入，令人振寒汗出，頭痛身重惡寒，治在風府。調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。又曰：賊風邪氣，乘虛傷人。若用力汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。又曰：傷於風者，上先受之，身之中於風也，不必動臟，故邪入於陰經，其臟氣實，邪氣入而不能客，還之於腑，故中陽則溜於經，中陰則溜於府。風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。又曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。</p>
<p>景岳曰：傷風由於外感，邪甚而深者，遍傳經絡，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。皮毛為肺之合，而上通於鼻，故在外則鼻塞聲重，甚者連少陽陽明之經，而或為頭痛，為憎寒發熱；在內則咳嗽，甚者為痰為喘。其寒勝而受風者，身必無汗而咳嗽，以陰邪閉郁皮毛也；其熱勝而受風者，身必多汗惡風而咳嗽，以陽邪開泄肌腠也。氣強者，勿藥可愈；弱者，邪不易解，必宜辛散；衰老者，病更難痊。凡風邪傷人，必在肩後頸根，風門肺俞之間，由此達肺，最近最捷，按而痠處，即其逕也。晝坐夜臥，常令微暖，或以衣帛密護之。此慎養之道。</p>
<p>治法：凡傷風咳嗽多痰，或喘嘔者，六安煎加減為最妙；兼發熱者，柴陳煎；寒熱痰多，胸膈不快者，參蘇飲；頭痛、鼻塞、聲重者，用神朮散，若風寒外閉，肢節疼痛，內有伏火者，局方羌活散；若時行風邪，陰寒氣甚者小青龍湯；衰弱陰虛者，金水六君煎；入太陽經見症者，桂枝湯，或加味香蘇散亦可。</p>
<p>筆花氏曰：傷風一症，即傷寒中風之類也，特感之輕者耳。然留連不去，久嗽久熱，傷其肺臟，加以起居不慎，即為虛癆之根，非細故也。其症有寒熱二種，熱傷風者，肺蘊燥熱，其痰必厚，大忌薑、夏之燥，宜辛涼以潤之，如荊、防、薄荷、杏、貝、花粉、麥冬、竹茹之屬。熱甚者加黃芩，虛者沙參、阿膠、玉竹。寒傷風者，其痰必薄，宜辛溫以散之，如二陳、香蘇、神術、六安之屬，頭痛必加羌活，寒甚兼用桂枝，此大法也。更有勞風症，唾出若涕，清黃如膿，惡風振寒，此風鬱傷肺成癆，難治也。此外成瘧成痹等，各在專門不贅。</p>

<h2>傷風發熱湯頭</h2>
<p>六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。</p>
<p>柴陳煎治傷寒嗽，姜甘苓夏消痰奏。</p>
<p>參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。</p>
<p>神朮散，用蒼朮，防風甘草加蔥白。</p>
<p>局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。</p>
<p>小青龍湯桂麻黃，辛夏味芍草乾薑。</p>
<p>金水六君虛實到，熟地夏陳歸苓草。</p>
<p>桂枝湯，（見卷一諸郁湯頭）</p>
<p>加味香蘇散，（見卷一諸瘧湯頭）</p>
<p>二陳湯，（見諸郁湯頭）</p>

<h2>喘促</h2>
<p>《經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺，諸病喘滿，皆屬於熱。又曰：犯賊風虛邪者，陽受之則入六腑。身熱不時臥，上為喘，寒氣客則脈不通，氣因之喘。又曰：勞則喘息汗出，有所驚恐，喘出於肺；度水跌僕，喘出於腎。又曰：手太陰動則肺脹滿，膨膨而喘咳；足少陰動，則飢不欲食，咳唾有血，喝喝而喘。少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也。腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，不得臥，臥而喘者，水氣之客也。</p>
<p>《脈要論》曰：肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。</p>
<p>氣喘亦惟二症：一曰實喘，一曰虛喘，不可混也。實喘者，氣長而有餘，胸脹氣粗，邪氣實也，其責在肺；虛喘者，氣短而不續，慌張聲低，元氣虛也，其責在腎。實喘則風寒火邪，痰水肝氣，壅滯上焦，隨症治之；虛喘則脾肺氣虛，土不生金，猶可調治，若肝腎氣虛，則陽孤陰竭，去死不遠矣。速以貞元飲救之。</p>
<p>程鍾齡曰：定喘之法，苟非外感之邪，當於腎經，責其真水真火之不足。如脾氣大虛，以參、術為主，參、術補土生金，金旺則能生水，乃隔二隔三之治也。更有哮症，此表寒束其內熱，加味甘桔湯主之。</p>
<p>景岳治風寒及痰盛作喘，用六安煎加細辛、蘇葉，冬加麻黃。治寒包火喘，黃芩半夏湯。治氣實喘，蘿蔔子湯、蘇子降氣湯。治老弱人虛喘，用人參、當歸、薑、桂、耆、術之屬。陽勝者，加阿膠、五味、牛乳。治哮喘，未發時扶正，既發時攻邪，發久則消散中加以溫補。</p>
<p>筆花氏曰：喘，危症也。風火寒邪，壅閉竅絡，氣能上而不能下，已成天地不交之否，其變症不可勝言，若水腫痰逆而喘，此屬有形之物，寇凌宮禁，則驅逐安可遲疑乎？至於陰虧陽竭，氣浮於上，譬諸樹根不固，不待風而自偃矣。速宜培灌，庶可扶持。外有哮喘之症，逢時而發，人盡知為寒痰固結，假令終身不食油膩生冷，而長服六君子湯加薑、桂，則新痰無自而生，舊痰日漸以去，又何物足以為患哉。</p>

<h2>喘促湯頭</h2>
<p>貞元飲用地歸甘，喘急參姜隨症添。</p>
<p>加味甘桔湯苓部，旋覆白前橘貝母。</p>
<p>六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。</p>
<p>黃芩半夏湯，蘇甘枳桔杏麻黃。</p>
<p>蘿蔔子湯用一合，研碎水煎治喘實。</p>
<p>蘇子降氣湯半前，陳樸歸甘薑桂煎。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>

<h2>呃逆</h2>
<p>《經》云：胃為氣逆為噦。又曰：寒氣與穀氣相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：諸逆衝上，皆屬於火。病深者，其聲噦。又云：噦以草刺鼻，嚏而已。無息而疾迎引之，立已。大驚之亦可已。呃逆一症，《內經》本名為噦，令人以其呃呃連聲，故名為呃。</p>
<p>呃症因胃火最多，或胸膈有滯，大便不行，火不能降而上衝，宜降其火，安胃飲主之。若寒滯於胃，及痰飲氣鬱者，扁鵲丁香散主之。兼火者，橘皮竹茹湯，食滯則二陳加白芥、烏藥、木香之屬。凡大病之後見呃者，最危之候，大補元煎，或有可救。若傷寒症發呃，胃中虛冷居多也。</p>
<p>張子和用吐法，治胸滿痰實之症，以伸上焦之鬱氣，亦頗效。或用生薑搗汁一合，加蜜一匙，溫熱服，尤佳。</p>
<p>筆花氏曰：呃逆一症，吳俗稱為冷呃。余謂此症寒少而熱多。蓋寒屬陰而主靜，火屬陽而主動。寒鬱於中，不過吞酸、作瀉而已。惟寒遏其氣，則氣以屈而求伸，譬之地氣上騰，而凍欲解，氣為之，非冰為之也。若火之性本炎上，一有所郁，則迫切升浮而作呃。譬之雷出地奮而蟄咸動，非蟲為之，實雷火為之也。故火有呃，氣有呃，而寒無呃。其偶而氣不調暢者，原不必治。若大病中見呃、則寒熱異如冰炭，不可執以為冷呃也。余聞吳醫八人，治一獨子，時疫發斑喉爛，議用蘆根、丁、藿，問其故，答曰：有冷呃，余不禁大笑。此症疫毒遏郁，宜大劑升、葛、石膏、犀角、桔梗以解肌而透邪，則呃自止，見丁香則胃爛矣。或曰：此吳俗也。如公言，彼亦不服，籲！尚何言哉！</p>

<h2>呃逆湯頭</h2>
<p>安胃飲用楂麥陳，石斛木通澤瀉苓。</p>
<p>丁香散共柿蒂，炙草良薑為末劑。</p>
<p>橘皮竹茹湯，茯苓半夏相。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>

<h2>聲瘖</h2>
<p>《經》云：陽盛已衰，故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也，少陰不至者厥也。又曰：手少陰循經入於心中，系舌本，實則支膈，虛則不能言。足陽明下絡喉嗌，其病氣逆，則喉痹瘁瘖。又云：五邪所亂，搏陰則為瘖。寒氣客於厭，則厭不能發，其開闔不致，故無音。心脈澀甚則為瘖。五臟不利，則七竅不通。又云：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治。甚則不能言，不可治也。</p>
<p>瘖之一症，五臟皆能致之，蓋聲音出於臟氣，臟實則弘，臟虛則怯也。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也，聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也；腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺，瘖之本則尤在腎。</p>
<p>治標之法，由於竅閉。有風寒之閉，外感症也，宜散之，參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉，熱乘肺也，宜清之，四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉，肝氣塞也，宜順之，七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉，宜開之。宜分虛實潤燥，隨症酌治。</p>
<p>治本之法，由於內奪。如色欲所傷，則傷在腎，宜滋水養金，用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火，則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐，猝然致瘖，則傷在肝膽，宜養血安神，七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞，則損中氣；憂思抑鬱，則損心脾，並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。若病人久嗽聲啞，必由元氣大傷，肺腎將敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出，或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞，乃陰涸陽亢之危症，多屬難起。</p>
<p>筆花氏曰：外感初起，音啞而瘖，此風寒客於會厭，宜散風利肺，有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁；有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮，俱用桔梗以開之。若無故而瘖，脈不浮數，此內損之病，其精氣潛削暗，宜大滋肺腎，或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。</p>

<h2>聲瘖湯頭</h2>
<p>參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。</p>
<p>竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。</p>
<p>七氣湯，治氣結，苓蘇夏樸姜煎啜。</p>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。</p>
<p>人參平肺湯，八珍菟杜味，破戟葫巴膝，陳半菖蒲智。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。</p>
<p>平補鎮心丹（見諸郁湯頭）</p>
<p>百藥煎（見本卷勞瘵湯頭）</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸術香棗仁眼。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>

<h2>吐血</h2>
<p>《經》云：肝藏血。起居不節、用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而後血。血之與氣，並走於上，則為大厥暴死。氣復反則生，不反則死。又曰：肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。怒則氣逆，甚則嘔血。又曰：血泄者，脈急，血無所行也。不遠熱，則熱至，血溢、血泄之病生矣。咳不止而白血出者死。</p>
<p>吐血之症，嘔咯而出者，由於咽，必出於胃；咳而出者，由於喉，必出於肺。其血動之由，惟火與氣耳，要當察其虛實。然咯而出者，其來近，不過在經絡之間，故無發熱、骨蒸、氣喘等症；咳而出者，其來遠，必內傷而出於臟，故難治。</p>
<p>凡火盛迫血妄行，必有火症火脈，清其火而血自安，宜芩、連、知、柏、犀角、生地、玄參、花粉、梔子、芍藥之屬，而童便為尤宜。陽明火盛者，加石膏；三焦熱極便秘者，加大黃；若熱壅於上而火不能降，加木通、澤瀉、山梔等以導之。</p>
<p>若怒動肝火，載血上行，則氣亂血逆。肝火盛，必多煩熱，用生地、芍藥、丹皮、山梔、芩、連以降之。肝氣逆，必胸膈痛滿，宜化肝煎等加生地、芍藥、瓜蔞以平之。若暑毒通心刑肺，亦能嘔血，生脈散、人參白虎湯、犀角地黃湯等酌用。若傷於酒者，清化飲或葛花解酲湯。</p>
<p>其有陰虛火甚，吐血、咯血而兼煩渴咽痛，喜冷便實，脈滑溺赤者，此症水不濟火，大忌辛溫，宜清涼滋陰之法，二陰煎、四陰煎、天門冬丸之類。</p>
<p>若非火症氣逆，脈靜神安，而血有妄行，此其真陰內損、絡脈受傷，不宜寒涼以伐生氣，不宜辛燥以動陽氣，但宜純甘至靜之品，培養真陰，如六味、五福、大補元煎等為宜。</p>
<p>有憂思損傷心脾而吐血者，胸懷鬱抑，食損形憔，以五福飲及歸脾湯等速救其本。丹溪曰：凡吐血，須用四君子等以收功。</p>
<p>若所吐之血，色黑而黯，必停積失位之血，由脾腎氣虛，不能攝血而然，非火逼也。大忌涼血。氣虛宜理中湯，陰虛宜理陰煎。</p>
<p>若紫黑成塊，或痛或悶，結聚不散者，此留滯之瘀血也，惟宜行散，必吐出方好，四物加香附、肉桂、蘇木、紅花，或韭汁更妙。</p>
<p>其暴吐暴衄如湧，面白肢冷，危在傾刻，速即濃煎獨參湯救其元氣，所謂血脫益氣也。著色欲勞傷過度，真陽失守，無根之火，浮泛而為格陽失血之症，面紅喘促，肢冷脈微，速用鎮陰煎引火歸原，尚有生望。</p>
<p>石頑曰：氣有餘便是火，血隨氣上，補水即血自降，順氣則血不逆，阿膠、牛膝、丹皮，補水之品也，蘇子、橘紅、沉香，順氣之品也，童便引血，有行瘀之能，藕汁達血，無止澀之弊。</p>
<p>繆仲淳曰：吐血有三訣：宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。然亦有嘔血、唾血、咳血、咯血之不同。嘔血者，從腹脅而上，乃肝旺鼓激胃血上湧也，宜治肝；唾血者，唾中有血如絲，或浮散者，由思慮傷脾，不能統血也，宜歸脾；咳血者，或嗽或乾咳，痰中見紅絲血點，氣急喘促，此肺燥而為火迫也，宜潤肺；咯血者，不嗽而咯出小塊血點，其症最重，此房勞傷腎，陰火載血上行，或兼水泛為痰，宜滋其陰。凡潮湧不止者，勿與湯藥，急用熱童便及藕汁灌之。</p>
<p>筆花氏曰：暴吐血，祛瘀而降火，宜四生丸、十灰散；久吐血，養陰而理脾，宜六味丸、四君子。然血症有外感內傷之不同。風寒者，香蘇散；傷暑者，益元散；秋燥者，三黃解毒湯。此外感治也。陰虛者，初用四生、十灰合生地黃湯，繼用六味丸；陽虛大吐成升斗者，初用花蕊石散，隨用獨參湯、八珍湯；若臟寒而吐，猶水凝冰凍，理中湯；肝火及情郁，逍遙散；傷力者，澤蘭湯。此內傷治也。</p>

<h2>吐血湯頭</h2>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬良。</p>
<p>清化飲用冬芍丹，苓芩生地石斛煎。</p>
<p>葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。</p>
<p>二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。</p>
<p>四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。</p>
<p>天門冬丸用杏仁，阿膠貝母甘茯苓。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>鎮陰煎，熟地膝，附桂澤瀉炙草的。</p>
<p>四生丸用生地好，側柏荷艾俱生搗。</p>
<p>十灰散用大小薊，茅根茜根荷葉蒂，蒲黃大黃梔絲瓜，</p>
<p>亂髮共灰藕湯劑。</p>
<p>香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。</p>
<p>益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。</p>
<p>三黃解毒用黃連，芩柏山梔一併煎。</p>
<p>生地黃湯麥，丹丹膝芍玄，山梔三七郁，荷葉墨童便。</p>
<p>花蕊石散加硫黃，瓦罐曬煉便酒嘗。</p>
<p>八珍補陰陽，四君四物相。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓澤陳甘煨姜薄。</p>
<p>澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。</p>

<h2>肺痿</h2>
<p>肺痿一症，多因勞傷氣血。腠理虛而風邪乘之，內感於肺，風熱相搏，蘊結肺經，久嗽不已，汗出過度，重亡津液而成。《內經》云：血熱則肉敗，營衛不行，必將為膿。其症便如爛瓜，下如豕膏；小便數而不渴，時吐白沫如米粥者。其脈寸口數而虛，此火盛金傷，肺熱而金化也，多不可救。保和湯主之。若虛癆症患此者，更不治。其咳引胸中微痛，及吐有膿血，脈數而實者，肺癰也。加味桔梗湯主之。實則為癰，虛則為痿。然嘔膿不止者，亦不可治。此二症初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎為第一方，屢效。若延至金化膿成，則難治矣。</p>
<p>古方用白芨加入甚效。肺痿失音，人參蛤蚧散，若盜汗發熱，痰血食少者，劫勞散。</p>
<p>筆花氏曰：肺癰屬有形之血，宜驟攻；肺痿屬無形之氣，宜緩治。大法生胃津，潤肺燥，開積痰，止濁唾，補真氣以通肺之小管，散火熱以復肺之清肅。痿本虛燥，總不離壯水清金，滋補津液，消痰止嗽之法。古方用人參平肺湯、紫苑散、知母茯苓湯。若火鬱痰滯，稍加蜜制生薑以散之，凡生地、熟地、天冬、麥冬、知母、人參、玉竹、紫苑，皆要藥也。如痞結，去天冬、生地，加橘紅、蘇子；泄瀉，去天冬、生地、知母，加山藥、茯苓。丹方治肺痿，每日用人參細末一錢，入豬肺管內，砂鍋中煮爛，加蔥酒服神效，涎唾多者，《外臺》用炙甘草湯。</p>

<h2>肺痿湯頭</h2>
<p>保和湯百合，知貝馬兜鈴，天麥阿膠味，甘荷梗苡仁。</p>
<p>加味桔梗湯白芨，貝苡葶銀陳草節。</p>
<p>桔梗杏仁煎，阿膠麥合甘，銀枯翹貝枳，花粉紅藤煎。</p>
<p>人參蛤蚧散知貝，桑白參苓杏草配。</p>
<p>劫勞散用歸芍地，參耆阿膠半甘味。</p>
<p>人參平肺湯，八珍菟杜味，破戟葫巴膝，陳半菖蒲知。</p>
<p>紫菀散用知貝參，桔梗阿膠味草苓。</p>
<p>知母茯苓湯，參甘術味姜，柴芩款芎麥，夏薄桔膠相。</p>
<p>炙甘草湯用桂枝，四錢甘草棗姜施，麥冬生地人參共，麻仁阿膠肺痿宜。</p>

<h2>汗</h2>
<p>《經》云：陽之汗，以天地之雨名之。飲食飽甚，汗出於胃，驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞倦，汗出於脾。又曰：內不堅，腠理疏，則善病風厥漉汗。津脫者，腠理開，汗大泄。肺病者，肩背痛，汗出。腎病者，寢汗出，憎風。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡。</p>
<p>汗出一症，有自汗者，有盜汗者。自汗則濈濈然無時，而動作益甚；盜汗則寐中通身汗出，覺來漸收。古人謂自汗陽虛，盜汗陰虛。然自汗亦有陰虛，盜汗亦有陽虛者。</p>
<p>治法：自汗症，陽虛者，四君子湯、玉屏風散：陰陽俱虛者，人參養營湯：挾寒者，參附湯、六味回陽飲，或加龍骨、牡蠣、五味之屬。盜汗症，陽虛者，參苓散、玉屏風散、人參建中湯；陰陽俱虛者，大補元煎、人參養榮湯；挾寒者，回陽飲。</p>
<p>其有自汗盜汗，察其脈症，有火者，或夜熱煩渴喜冷，皆陽盛陰虛也，宜當歸六黃湯、一陰煎之類；火甚者，黃芩芍藥湯、清化飲、硃砂安神丸、生脈散之屬。</p>
<p>凡病後，若傷寒，若瘧疾，汗出熱退，而汗不止者，此表邪初解，腠理開泄，數日後衛氣漸實，汗必自止，不足慮也。若大驚大恐，及大吐大瀉，失血，產後而汗出不止，此其氣血大虧，仲景所謂極寒反汗出，身必冷如冰。非薑、桂、附子速救元氣，必至厥脫。</p>
<p>至自汗症，有因風傷衛者，有傷寒熱邪傳里者，有中暑者，俱詳本門不贅。</p>
<p>筆花氏曰：汗者心之液也。凡勞而汗，食而汗，驚而汗，暑而汗，皆熱氣之迫於心者也。惟感邪之汗，出於腠理，則肺主之。然太多猶恐其亡陽，矧其為自汗、盜汗，無因而致耶，良由心腎不足，陰陽偏勝，故其人每多體倦氣喘、發熱惡寒之象，當各隨其陰陽之虛而峻補之，若麻黃根、浮麥、烏梅、五味、黑豆、龍骨、牡蠣之屬，皆宜擇用；如汗多不能收者，速用五倍子為末，以津唾調填臍中，將帛縛定即止，或以首烏末填臍亦效。</p>

<h2>汗症湯頭</h2>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>玉屏風散治虛汗，黃耆防風薑朮驗。</p>
<p>人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。</p>
<p>參附湯用姜水煎，人參制附二味專。</p>
<p>六味回陽參附歸，熟地乾薑甘草炙。</p>
<p>參苓散，治盜汗，參苓棗仁為末咽。</p>
<p>人參建中芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。</p>
<p>大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。</p>
<p>當歸六黃湯，生熟耆連芩柏相。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>黃芩芍藥湯，甘草一錢襄。</p>
<p>清化飲用冬芍丹，芩苓生地石斛煎。</p>
<p>硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。</p>
<p>生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。</p>

<h2>咽喉</h2>
<p>《經》云：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。一陰一陽結，謂之喉痹。足少陰所生病，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。足陽明病，氣逆則喉痹瘁瘖。手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫。督脈為病，嗌乾。衝任脈皆起於胞中，會於咽喉。又少陽司天，客勝，則丹疹外發，喉痹頭痛嗌腫。</p>
<p>景岳曰：喉痹有實火症，有虛火症，有真寒症。少陽厥陰為木火之臟，凡情志鬱怒而起者，固多熱症。陽明為水穀之海，肥甘辛熱而起者，胃氣直透咽喉，故火最盛。凡患此者，多以實火治。若少陰之症，則有虛有實。凡陰火逆衝於上，多為喉痹。果見火症火脈，自宜作實治。若酒色過度，真陰虧損，此腎中之虛火，非壯水不可。更有火虛於下，格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒症也，非溫補命門不可。《經》云：寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。其義即此。</p>
<p>《經》云：驟起非火，緩起非寒。大約喉症挾熱者，十之六七，挾寒者十之二三。而風寒包火者，則十之八九。古人開手一方，只用甘草桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。可見古人不輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱達之也。及火勢極盛，則清劑方施，熱結下焦，而攻法始用，非得已也。</p>
<p>喉痹，由心火，用甘梗湯；由少陰伏寒，半夏桂甘湯；由火衰，四逆湯；若驟起而痰在喉，響如鼾，舌白不腫，此因誤投涼藥，桂薑湯可救。</p>
<p>纏喉風，腫痛脹塞，紅絲纏繞，吐涎難食，先用黃齏汁調元明粉，攪去其痰，不效，用土牛膝連根搗汁，和醋灌之，或用解毒雄黃丸醋磨下之，內服加味甘桔湯；虛寒者，桂薑湯。</p>
<p>走馬喉風，暴腫轉大，用小刀點血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，服加味甘桔湯，牙關緊閉，服紫金丹。</p>
<p>纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，吹以冰片散，急服加味甘桔湯。</p>
<p>喉疔，形如靴釘，先吹冰片散，服加味甘桔湯，多用菊花煎飲之。</p>
<p>懸癰，生於上齶，形如紫李，脾經蘊熱也，吹服如前法。</p>
<p>喉瘡，腎火上衝也，用齏汁去痰，吹服如前法。</p>
<p>喉瘤、生喉旁，形如圓眼，肺經蘊熱也。不可刺，吹麝香散，服加味甘桔湯。</p>
<p>肺絕喉痹者，因過投清降，痰壅如鋸，為難治，獨參湯少加橘紅扶之。</p>
<p>喉閉，二三日前氣促肢冷，忽然痰壅氣閉，命懸頃刻者，宜服蘇子、前胡等。</p>
<p>乳蛾，如筋頭，生於關上者輕，生於關下者重，左右偏生曰單，左右皆有曰雙，單者輕，雙者重，以土牛膝絞汁，含以慢嚥。</p>
<p>喉癬，喉中不閉不腫，氣出如常，微微疼癢，此虛火，淹纏難愈，宜冰梅丸含之。</p>
<p>喉珠，腦門生一紅線，懸一黑泡如櫻珠，掛在咽門，刀點即死，宜土牛膝活根汁，少醋和勻，滴鼻中三四次，絲斷珠破，吐瘀，神效。</p>
<p>筆花氏曰：喉痹多因痰火所致，急者速宜吐痰，以救脹塞。如有餘火，再復下之。其甚者，尤宜先以針刺血，及刺少商穴法，然後用藥。此症瞬息間關人性命，遲疑不得。《經》云：火鬱發之，吐中有發散之義，出血亦發散之端也。至伏氣之病，凡火令、寒令、濕令，而感風寒之邪者，但治外邪而喉自愈。若天行時疫，咽痛項腫，有大頭、蝦蟆、發頤之名，此陽明熱毒，腫髮夾車兩穴，普濟消毒飲治之。痰甚脹急者，紫雪丹開之。然陰虛陽虛，俱有此等惡症，其應溫清補瀉，全在脈之有力無力，唇之赤白、口之渴否辨之，庶不致誤。</p>

<h2>喉咽湯頭</h2>
<p>甘桔湯，甘草和桔梗。</p>
<p>半夏桂甘湯，桂枝半夏甘草姜。</p>
<p>四逆湯，見卷一諸郁湯頭。</p>
<p>桂薑湯，五分桂甘與炮姜。</p>
<p>解毒雄黃丸，鬱金巴豆醋和丸。</p>
<p>加味甘桔湯，見喘促湯頭。</p>
<p>冰片散雄黃，元明銅靛硼，雞肫人白柏，連草與蒲黃。</p>
<p>紫金丹用五倍朱，千金麝戟雄山茨。</p>
<p>麝香散麝香，黃連共冰片。</p>
<p>冰梅丸，硼膽礬，牛雄兒茶山豆傳，白梅二個搗冰片。</p>
<p>普濟消毒湯，見時疫湯頭。</p>
<p>紫雪丹，用黃金，寒水石膏磁滑成，煮好復投犀羚草，升丁沉木又玄參，遲入芒硝焰硝攪，功成朱麝又和勻。</p>

<h1>卷七　水屬</h1>

<h2>風痹（附麻木不仁）</h2>
<p>風痹一症，即今所謂痛風也。《經》云：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。行痹則行而不定，走注歷節，以散風為主，仍參以逐寒、利氣、治血之劑，用三氣飲等。蓋血行則風自滅也。痛痹則寒氣凝結，痛有定處，以散寒為主，而參以疏風燥濕辛溫補火之品，用五積散之類，蓋雨雪見晛則消也。著痹則肢體沉重，疼痛麻木，以利濕為主，而參以疏風散寒，理脾補氣之品，酌用羌活勝濕湯及五積散之屬，蓋土旺則能勝濕也。</p>
<p>至於冬遇為骨痹，春遇為筋痹，夏遇為脈痹，秋遇為皮痹，總不外此風寒濕三者為患。蓋痹者，閉也。血氣為邪所閉，不得通行而後成痹。其在皮膚者輕，在筋骨者重，在臟腑者更重。多熱者方是陽症，無熱者便是陰症。</p>
<p>《經》云：真氣不能周於身，周身痹痛，名曰周痹。蠲痹湯治之。</p>
<p>《金匱》云：血痹身體不仁，由風寒在脈，則血凝不流，黃耆桂枝五物湯主之。著痹身重腰冷，甘姜苓朮湯主之。若肢節疼痛，頭眩短氣，欲吐，腳腫者，此三焦俱病也，桂枝芍藥知母湯主之。凡痹在骨，安腎丸。痹在筋，羚羊角散。痹在肉，神效黃耆湯。痹在皮，越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。凡痹病脈沉澀者，胸膈有寒痰故也。寒濕不可屈伸者，活絡丹。</p>
<p>古方治痹，多用麻黃、白芷，入四物、四君之內。</p>
<p>景岳謂：諸痹皆在陰分，總由真陰衰弱，精血虧損，而三氣得以乘之。因陰邪留滯，故經脈為之不利，惟三氣飲、大防風湯，方能奏效。或用易老天麻丸，浸酒亦佳。凡治痹，宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪自去。若過用風、濕、痰、滯等藥，反至增劇。</p>
<p><u>附：麻木不仁</u></p>
<p>麻者，如繩縛而初放，氣虛也：木者，痛癢不知，濕痰與死血也。《經》云：營衛俱虛則不仁。又云：衛氣不行，則為麻木。大抵麻木總屬氣血不足，風氣痰濕，得以乘虛而內襲，不必分治。故半身及頭面、手臂、腳腿麻木者，東垣並用神效黃耆湯治之。或謂手麻是氣虛，十指麻乃濕痰死血，故氣不行，宜導痰湯加烏藥、蒼朮。若手足麻痛不能舉，多眠昏冒者，支飲也，宜茯苓丸。</p>
<p>筆花氏曰：痹症，特經絡之病耳。治失其當，邪歸臟腑，則難為力。大約服補太早，未有能愈者，而黃耆、熟地為尤甚。暑濕之入經絡者，其忌補為尤甚。古方不可盡執也。余有外治痹痛之方，載在後手臂痛門跋內，應取以參看而治，自當見效。至麻木不仁一症，《經》云：脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。此症自宜溫經助氣，兼風濕者，並治其邪，自無不愈。</p>

<h2>風痹麻木湯頭</h2>
<p>三氣飲芷附桂辛，歸芍地杞牛杜苓。</p>
<p>五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>蠲痹湯用歸赤芍，薑黃羌活耆草搭。</p>
<p>黃耆桂枝五物湯，桂枝耆芎加棗姜。</p>
<p>甘姜苓朮名腎著，理中去參附子入。</p>
<p>桂枝芍藥知母湯，術附桂芍母麻黃。</p>
<p>安腎丸用桂術苓，川烏蓯蓉巴戟增，山藥蒺藜破故紙，石斛萆薢共桃仁。</p>
<p>羚羊角散用桂附，芎歸防羚白芍獨。</p>
<p>神效黃耆湯人參，橘皮甘芍加蔓菁。</p>
<p>越婢湯，倍麻黃，石膏甘草與棗姜。</p>
<p>活絡丹用乳沒，南星川烏地龍末。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>大防風湯八珍齊，附桂牛杜羌防耆。</p>
<p>易老天麻丸，天麻牛膝全，萆薢歸附子，羌活生地研。</p>
<p>導痰湯用半夏陳，甘草枳實與南星。</p>
<p>茯苓丸用半苓殼，風化硝丸薑汁曲。</p>

<h2>痿</h2>
<p>《經》云：肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。《本神篇》曰：精傷則骨痠痿厥，精時自下。</p>
<p>痿症大都起於陽明濕熱，內蘊不清，則肺受熱乘而日槁，脾受濕淫而日溢，遂成上枯下濕之候。故五六七月，每當其時也。亦有由腎水不能勝心火，上爍肺金，肺受火制，六葉皆焦，以致金燥水虧，兩足痿弱，筋縱而不任地。</p>
<p>《內經》治痿，獨取陽明，蓋陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，陽明又屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，而足痿不用也。瀉南方而補北方，治痿之法，無過於此。然而天產作陽，厚味發熱，病痿者，若不淡薄食味，必不能痊。</p>
<p>東垣取黃柏為君，黃耆等補藥相佐，以痿病無寒故也。有濕熱，用東垣健步丸加黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰，用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁。血虛，用四物湯加蒼朮、黃柏，下補陰丸。無火症，用鹿角膠丸、金剛丸。氣虛，用四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。</p>
<p>按黃柏、蒼朮，名二妙丸，治痿聖藥也。</p>
<p>張路玉曰：痿症之原有二，一屬腎與膀胱，蓋腎傷精脫，即《內經》所謂精傷則骨痠痿厥，精時自下也。用都氣丸及六味、八味丸之類。若三陽為病，發寒熱，下為癰腫及痿痛者，此是膀胱發病也，用五苓散。一屬脾濕傷腎。《經》云：秋傷於濕，上逆而軟，發為痿厥，用腎著湯加萆薢。其濕熱久郁內蒸，肺金受傷者，五痿湯以調理之。</p>
<p>筆花氏曰：痿症亦經絡之病，由於濕，更由於熱，若有濕而不甚熱，不過肢重腫痛耳，惟濕熱太甚，則四肢筋軟而弛，足不任地而痿症成。譬之弓弦，秋風起則燥而勁短，夏暑至則柔而弛長，痿症亦猶是也。東垣二妙散用蒼朮燥濕，黃柏清熱，真屬神方。凡濕熱未清，則防己、苡仁、羌活、獨活、寄生、花粉、龜板之屬，俱可增入，其他鹿角、虎脛、蓯蓉、杜仲等，雖壯筋骨，然必濕熱既清，始可入藥，否則，以熱治熱，吾未見其有當也。</p>

<h2>痿症湯頭</h2>
<p>東垣健步丸，羌防柴滑甘，川烏花粉己，苦瀉桂糊丸。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草共茯苓。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>補陰丸用熟柏母，歸芍虎龜陳牛瑣。</p>
<p>鹿角膠丸鹿角霜，參苓朮杜地歸相，牛膝兔絲黽板共，虎脛骨炙煉丸良。</p>
<p>金剛丸用酒腰搗，萆杜蓯蓉兔絲找。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>
<p>都氣丸用地黃丸，加五味子都氣全。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>
<p>五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。</p>
<p>腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。即痹症之甘姜苓朮湯</p>
<p>五痿湯，用四君，知柏當歸麥苡仁。</p>

<h2>頭痛</h2>
<p>《經》云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。犯大寒內至骨髓，則腦逆，故頭痛，齒亦痛，名曰厥逆。若真頭痛，則腦盡痛，手足寒至節，死不治。</p>
<p>頭痛宜分外感內傷，其外感頭痛者，唯三陽、厥陰有此症。太陽痛在後，陽明痛在前，少陽痛在側，身必寒熱，脈必緊數，或咳嗽項強，散其寒邪而痛自止，如川芎、細辛、蔓荊、柴胡之類，甚者用麻黃、桂枝、紫蘇、白芷、生薑、蔥白皆宜。大寒犯腦，羌活附子湯。若火邪頭痛，惟陽明為甚，必多內熱脈洪，痛而兼脹，宜白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之屬。若他經之火，則芍藥、花粉、芩、連、知、柏、龍膽、梔子俱可。然治火之法，不宜佐以升散為得。風火相煽，額與眉稜俱痛，選奇湯加蔥豉。</p>
<p>其內傷頭痛者，久病多有之。血虛則火動，必兼煩熱、內熱等症，一陰煎、玉女煎、六味地黃丸之類。氣虛則沉沉倦怠，脈必微細，如理中湯、補中益氣湯皆可，或以五福飲加川芎、細辛、蔓荊以升達陽氣更佳。若常吐清水，食姜止痛者，中氣虛寒也，六君子加當歸、黃耆、木香、炮姜。若痰厥頭痛，則噁心煩亂，頭旋氣短，如在風露中，宜半夏白朮天麻湯。有傷酒頭痛，則兼嘔逆眩暈，用《外臺》茯苓飲加煨葛根。有傷濕頭痛，則頭重不能舉，腹隱隱作痛，宜用羌活勝濕散，外用瓜蒂散搐鼻，或清空膏亦佳。大怒則太陽作痛，先用小柴胡湯加山梔，後用六味丸降火。氣血俱虛而頭痛者，調中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛甚效。至若偏正頭風，痛連魚尾，如牽引之狀，目不可開，眩不能抬，宜用芎辛湯加全蠍五枚。上膈有熱，川芎茶調散，加片芩；若久而不愈，乃痰涎風火，郁遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭其血以解鬱，逍遙散加蔥豉。偏左加黃芩，偏右加石膏。</p>
<p>筆花氏曰：頭痛之症，外而風邪，內而肝火、胃火、痰火、濕火、陰虛、陽虛，皆能作痛，卷中論治，已詳且盡，獨有偏頭風，最難療治。其症由於風邪肝火者居多，若婦女梳頭及產後受病者，百藥不能愈也。若督脈為病，諸藥不效，宜茸朱丹。若頭痛腹痛互相乘除者，脾陰虛而胃火上下也，用芎、歸、芍藥、黃連、木香，不效，加童便、香附、蔥白。</p>
<p>古方治半片頭痛，左合四物，右合四君固妙。更有秘方，用白芷、川芍末、黃牛腦一具，共入磁瓶酒燉，隨量一醉，酒醒痛失矣。至目中生翳，白鳳仙一株搗爛，火酒一斤浸露七夜，去渣飲之效。</p>

<h2>頭痛湯頭</h2>
<p>羌活附子湯麻防，升芷蠶耆柏草蒼。</p>
<p>白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。</p>
<p>選奇湯，用羌防，芩甘蔥豉共生薑。</p>
<p>一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。</p>
<p>玉女煎，用熟地，石膏麥冬知母膝。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓並澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>半夏白朮天麻湯，黃柏黃耆澤瀉蒼，神麯麥芽參茯橘，湯頭三味乾生薑。</p>
<p>《外臺》茯苓飲參朮，橘皮生薑苓枳實。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>瓜蒂散赤小豆，香豉煎湯探吐奏。</p>
<p>清空膏用芩連，芎防羌活共柴甘。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>調中益氣湯，黃耆人參蒼，升柴並炙草，橘紅共木香。</p>
<p>芎辛湯用芎辛，芽茶白芷草姜成。</p>
<p>川芎茶調散，白芷羌防見，荊薄香附甘，為末茶調咽。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓澤陳甘煨姜薄。</p>
<p>茸朱丹，治虛火，草烏瞿麥黃柏子，辰砂共煅但取砂，加淨鹿茸棗丸是。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。</p>

<h2>心痛、胃脘痛</h2>
<p>《經》云：邪在心則心痛，喜悲，時眩僕。又云：手少陰之脈動，則病咽乾心痛，渴而欲飲。又云：實則外堅充滿，按之而痛；虛則氣不足，按之則氣足以溫之，故不痛。</p>
<p>丹溪曰：凡言心痛，都屬胃脘，雖數日不食不死，若痛止便食，必復痛。若外受寒者當溫散，內受寒者當溫利。病久屬郁則化熱，用山梔為導，佐以薑汁、臺、芎開之。若痛甚，加炮姜為從治。</p>
<p>景岳謂：真心痛者，必手足冷至節，爪甲青，此旦發夕死之候。其痛在膈上者，實胃脘痛，《內經》所謂當心而痛也。此症多因食、因寒、因氣不順而致。然食與寒，亦無不皆關於氣，故治痛以理氣為主，食滯者，兼乎消導，寒滯者，兼乎溫中，平胃散、胃愛散皆宜。若氣結難解者，唯神香散為妙。若停食脹痛連胸者，吐之；連腹者，下之。若因火鬱及痰飲者，隨症治之。</p>
<p>有素好熱酒，致死血流於胃口作痛，脈必芤澀，飲下作呃，口中作血腥氣，宜手拈散加枳、梗開提其氣。虛者，四物湯加桃仁、穿山、降、桂之屬煎服。有胸腹之痛，無關於內，而在筋骨皮肉之間者，此邪之在經，不可混治，當辨寒熱、氣血、勞傷，細加詳問。</p>
<p>若房勞後痛極者，此陰寒也，先以蔥姜搗炒熨之，再進理陰煎等補之。</p>
<p>此外更有蟲痛者，唇紅吐沫，用化蟲丸。虛痛者，按之即止，即怔忡之屬，用歸脾湯。瘀血者，痛若錐刺而有定處，用手拈散。伏飲痛者，乾嘔吐涎，搖之作水聲，小半夏加茯苓湯。吸風痛者，二陳加草蔻、乾薑、吳萸，發熱加山梔。疰痛者，觸冒邪祟，面目青黯，或昏憒譫語，神朮散、蔥白酒、生薑湯並用。又有胃脘癰症，痛而吐膿血者，不必治而自愈。若大痛引及脅背，藥不能納者，唯探吐一法最捷，或刮痧亦效。</p>
<p>筆花氏曰：心痛者，胞絡受病也，其症有九：一氣、二血、三熱、四寒、五飲、六食、七虛、八蟲、九疰，若胃脘作痛，俗呼心痛。大約寒症居多，然亦有氣滯、血滯及肝犯者。患此症，平日惟有常服六君子丸，終身不食生冷及閉氣諸物，不論寒暑，以棉布護胸而戒嗔怒，斯無上妙方也。若痛發而用薑、桂，特治其標耳。古人食品，春用蔥，秋用芥，養胃之道也。</p>

<h2>心胃痛湯頭</h2>
<p>平胃散，用蒼朮、厚朴炙草陳皮合。</p>
<p>胃愛散，研四君，炒米耆姜肉果丁。</p>
<p>神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。</p>
<p>手拈散研延胡索，靈脂草果及沒藥。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。</p>
<p>化蟲丸用蕪雷榔，木香陳術曲雄黃。</p>
<p>歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。</p>
<p>小半夏加茯苓湯，茯苓三兩半夏姜</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>神朮散，用蒼朮，防風甘草加蔥白。</p>
<p>六君子丸治虛痰，四君又加陳半添。</p>

<h2>胸痹</h2>
<p>胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉遲，關脈小緊，此因陽氣衰微，陰寒結聚，栝蔞薤白白酒湯主之。</p>
<p>胸痹不得臥，心痛徹背者，痰垢積滿，循脈而溢於背也，宜用栝蔞薤白半夏湯主之。</p>
<p>胸痹心中痞滿，氣結胸痛，脅下逆搶心，此胸中實痰外溢也，宜枳實薤白桂枝湯。若素稟不足，虛痰內結，人參理中湯主之。</p>
<p>胸痹胸中氣塞短氣，《經》所謂短氣不足以息者，實也。用茯苓杏仁甘草湯，以疏利肺氣，或橘皮枳實生薑湯，以疏利胃氣。</p>
<p>胸痹緩急者，薏苡附子散主之。心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。《千金》治胸痹達背痛，用細辛散。胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食，用前胡湯。胸中幅幅如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥唾沫，用橘皮枳實生薑湯；不應，用治中湯。</p>
<p>胸痹腹背閉滿，上氣喘息，用下氣湯。胸背疼痛，用熨背散。膽經受病，亦令胸痛，小柴胡湯加枳殼；不應，本方對小陷胸一服神效。</p>
<p>風寒在肺，胸滿痛，氣喘，甘桔湯加理氣散風之劑。</p>
<p>病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。《千金》加橘皮、吳茱萸，名通氣散，以治胸滿短氣而噎。若飲食填塞，宜用吐法。</p>
<p>筆花氏曰：陽受氣於胸中以布氣息，今陰乘陽位，阻其陽氣呼吸往來之道，則聚飲停痰，徹心憒亂矣，昔喻嘉言謂胸中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加。凡胸痹症皆陽氣不用，陰氣在上之候也。其症微者，但通其上焦不足之陽，如薤白、白酒，或半夏、栝蔞、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、杏仁、橘皮、參、苓、朮、草等，擇用對症三四味，即成一方，蓋以陽通陽，陰藥不得予也。其症甚者，則用附子、烏頭、蜀椒大辛熱，以驅下焦之陰，而復上焦之陽，方合。</p>

<h2>胸痹湯頭</h2>
<p>栝蔞薤白白酒湯，加入半夏成二方。</p>
<p>栝蔞薤白半夏湯。（即前方加半夏）</p>
<p>枳實薤白桂枝湯，厚朴栝蔞二味相。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>茯苓杏仁甘草湯，即此三味水煎良。</p>
<p>橘皮枳實生薑湯，即此三味治滿癢。</p>
<p>薏苡附子散，五兩一枚研。</p>
<p>桂枝生薑枳實湯，三味以外不用相。</p>
<p>烏頭赤石脂成丸，蜀椒附子乾薑全。</p>
<p>細辛散治痛徹背，甘草生薑枳實配，栝蔞白朮乾地黃，白茯細辛同肉桂。</p>
<p>前胡湯用歸芍草，人參芩半竹薑棗。</p>
<p>下氣湯童便，杏仁檳榔煎。</p>
<p>熨背法用芎羌活，附桂烏辛蜀椒末。</p>
<p>治中湯，即理中，內加青陳見中風。</p>
<p>生薑半夏湯，制夏薑汁相。</p>
<p>通氣散，用陳皮，吳茱薑汁半夏宜。</p>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。</p>
<p>小陷胸湯結胸求，黃連半夏並瓜蔞。</p>
<p>甘桔湯，甘草共桔梗。</p>

<h2>腹痛</h2>
<p>《經》云：邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。又云：火鬱之發，民病腹中暴痛。</p>
<p>丹溪曰：凡心腹痛者，必用溫散，此鬱結不行，阻氣不運，故痛也。用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加山梔煎服，痛甚，加炮姜反佐之。</p>
<p>景岳謂無形者，痛無常處，病在氣分，故或脹或止，宜順其氣而自愈；有形者痛有常所，病在血分，或為食積，故脹無休息，宜隨症而攻消之。凡綿綿而痛，欲得熱手按，及喜飲熱湯者，寒也，理中湯加肉桂、香、砂。若時痛時止，熱手按而不減，脈洪數者，熱也，二陳湯加枳實、厚朴、芩、連、山梔。感暑而痛，或瀉利並作，脈必虛，四味香薷飲。感濕而痛，便泄溺澀，胃苓湯。食積作痛，腹中直條扛起，膨脹噯腐者，保和九；便閉者，三黃枳朮丸下之，下後仍痛拒按，積末盡也，再消之。蟲痛者，懊憹嘔水，當從蟲積治之。若有瘀血，必呆痛不移，澤蘭湯行之。若脾胃素虛，飲食不化而痛者，六君子加香、砂；若肝木乘脾，及血虛腹痛者，芍藥甘草湯；若七情內結，心腹絞痛，時作時發，七氣湯酌用。當臍作痛，為腎虛，任脈為病，用六味丸加龜板灰。凡治腹痛，以芍藥枳朮丸為最。</p>
<p>又有暑月霍亂，絞腸大痛，吐瀉不得者，名乾霍亂，俗名攪腸痧，急以鹽湯灌而探吐之，服神香散、正氣散之屬，或用陳香櫞煎湯服之亦佳。此症粥飲入口即死，慎之。</p>
<p>筆花氏曰：腹痛當辨其有定無定，喜按拒按，或常或暫，口渴與否，便可得其崖略，惟痧暑及蛔厥之痛，變生頃刻。痧則先用神香散，蟲則先用花椒湯，暫緩其痛，再議進藥。若氣脹而痛，勢亦難緩，四磨飲疏之；若痧疹腹毒者，餘毒留滯腸胃也，清其熱毒而痛自止。一用曲、楂、樸芽之屬，則周身之火毒，隨藥而內陷，甚非細故。</p>

<h2>腹痛湯頭</h2>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。</p>
<p>四味香薷飲扁豆，厚朴香薷甘草湊。</p>
<p>胃苓湯用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。</p>
<p>三黃枳朮丸，荷葉水為團，神麯陳枳朮，大黃共芩連。</p>
<p>澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。</p>
<p>六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。</p>
<p>芍草甘草湯，二味戊巳方。</p>
<p>七氣湯治氣結，苓蘇夏樸姜煎啜。</p>
<p>六味丸（即六味地黃湯。）</p>
<p>芍藥枳朮丸白朮，赤芍陳皮共枳實。</p>
<p>神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。</p>
<p>藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。</p>
<p>四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>

<h2>小腹痛</h2>
<p>《經》云：金鬱之發，心脅滿引小腹，善暴痛，不可反側。又曰：胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。膀胱病者，小便偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得。</p>
<p>按小腹正中，為少陰任沖之分野，其傍為厥陰肝經之分野，小腹痛滿，皆為內有留著，非虛氣也。一屬燥結大腸，大便不通，按之堅滿，繞臍攻痛，小便黃赤，脈數實，宜大承氣湯下之。若津枯秘結者，脈不甚旺，麻仁丸。一屬熱結膀胱，溺閉不通，按之滿而不堅，彈之有聲，煩渴引飲，宜四苓、五苓等。一屬血結膀胱，其症善忘如狂，渴不能飲，小便自清，尺脈必盛，宜代抵當丸主之。</p>
<p>若醉飽入房，強力忍精，而致少陰與任督受傷，血結陰分者，此真陰虧損，必致小便澀數，脹滿如淋，宜濟生腎氣丸，紅酒煎服。若婦人行經之時，交合受傷，時時不淨，而少腹滿痛者，此衝脈傷也，十全大補湯倍加肉桂。</p>
<p>又有下元本虛，勉力勞役，而致蓄血，小腹滿痛者，此肝經受傷，其滿必見於左旁，宜調肝散。然亦有右旁偏滿者，此必飽食奔馳，脾陰下溜，食積痰膩留結也。景岳用生大蒜一片，而以火酒磨木香嚼送之，以消面停之症。</p>
<p>筆花氏曰：小腹為厥陰所屬，傷寒邪熱傳入，或蓄血下焦，俱宜下之。直中症小腹冷痛，則溫之。若尋常小腹痛，多屬癥瘕之氣，聚於小腸，曰小腸氣，必失氣乃快；聚於膀胱，曰膀胱氣；少腹熱，若沃以湯，小便澀，治此當用墜降之藥，其行氣皆當用核，乃能宣達病所，如橘核丸、奔豚丸之屬是也。大約此症，莫非疝類，亦有氣血寒熱之殊，特不痛引睪丸耳。</p>

<h2>小腹痛湯頭</h2>
<p>大承氣湯用芒硝，枳實大黃原樸饒。</p>
<p>麻仁丸內小承氣，白芍蜜丸麻杏泥。</p>
<p>四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。</p>
<p>代抵當丸大黃生，歸桃山甲桂玄明。</p>
<p>濟生腎氣丸，六味附桂牛車前。</p>
<p>十全大補八珍齊，四君四物加桂耆。</p>
<p>調肝散，用歸芎，半夏菖蒲肉桂從，酸棗木瓜牛膝共，細辛甘草棗姜同。</p>
<p>橘核丸用木茴香，香附桃楂楝紅良。</p>
<p>奔豚丸用茱桂附，楝橘茴苓荔木做。</p>

<h2>脅痛</h2>
<p>《經》云：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛。又曰：肝有邪，其氣流於兩脅。又曰：少陽有餘，病筋痹脅滿。又曰：胃痛者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅。蓋脅痛之病，本屬肝膽二經，然而心、脾、肺、胃、腎與膀胱諸經有邪，氣逆不解，勢必延及少陽、厥陰，而為脅痛。故因焦勞憂思而得者，此心肺之所傳也；飲食勞倦而得者，此脾胃之所傳也；色欲內傷，水道壅閉而得者，此腎與膀胱之所傳也。傳至本經，則無非肝膽之病矣。獨有忿怒疲勞，傷血、傷氣、傷筋，及邪在半表半裡者，是真肝膽之病，治宜直取本經。若傳自他經者，必拔其致病之本，方能應乎。且本經病，必脅痛、耳聾、寒熱、作嘔者，方是少陽表症，否則，悉屬內傷，不可不察。外感則宜和解，內傷則調氣、消滯、行痰、降火、活血、疏郁、補陰諸法，當隨症施治。</p>
<p>其有謂病在左者為血積，病在右者為氣鬱，及濕痰流注。其說亦難盡信，惟察其有形而堅硬拒按者是血積，無形而聚散不常者是氣痛；若食積痰飲，亦屬有形，而無非由於氣滯，但得氣行，則何聚不散乎。</p>
<p>筆花氏曰：脅痛之症，不外乎肝膽，如少陽受邪，用小柴胡湯；肝氣不和，柴胡疏肝散；七情鬱結，輕則逍遙散，重則化肝煎；若兼肝火、食積、痰飲、瘀血者，隨症治之；若右脅痛，是肝移邪於肺，用推氣散，大法左用枳殼，右用鬱金，皆為的劑。亦有虛寒作痛，得熱則散，手按則止者，又宜溫補，不可拘執也。</p>

<h2>脅痛湯頭</h2>
<p>小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草半人參。</p>
<p>柴胡疏肝香附芎，枳殼陳甘赤芍從。</p>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。</p>
<p>推氣散用枳鬱金、薑棗甘陳桔桂心。</p>

<h2>腰痛</h2>
<p>《經》云：督脈為病，脊強反折，腰痛不可以轉搖。又曰：腎盛怒，則傷志，喜忘其前言，腰痛不可以俯仰屈伸。又曰：巨陽虛，則頭項腰背痛。又曰：膀胱之脈，挾脊抵腰，故挾脊痛，腰似折。</p>
<p>蓋腰者，腎之府。腎與膀胱為表裡，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為沖、任、督，帶之要會，所以病腰痛者，多由真陰之不足，宜以培補腎氣為主，即間有實邪者，不過十中之二三耳。</p>
<p>腰痛有五症：一曰陽虛不足，少陰腎衰；二曰風痹寒濕；三曰勞役傷腎；四曰跌墜損傷；五曰寢臥濕地。其悠悠慼慼，痛而不已者，腎虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；其遇寒而痛者，寒也；遇熱而痛者，火也；鬱怒而痛，則由氣滯；憂思而痛，則由氣虛；勞動即痛者，肝腎之衰也。</p>
<p>若風寒之在經者，其來必驟，必有寒熱，脈必緊數，其痛必拘急，兼痠而多連脊背，治當解表，正柴胡飲之類，挾寒則加溫散。</p>
<p>若濕滯在經者，或雨水濕衣，或坐臥濕地，其濕氣自外而入，宜平胃散；小水不利者，胃苓湯；若風濕相兼，一身盡痛者，羌活勝濕湯。</p>
<p>若跌撲在筋骨，血脈凝滯而痛者，宜四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡、乳、沒之類，外以酒糟、蔥、姜搗罨更速。</p>
<p>丹溪治法，腎虛腰痛，用杜仲、龜板、知母、枸杞、五味之屬，豬脊髓丸服。濕熱，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。痰積，用二陳湯加南星，佐以快氣藥。</p>
<p>景岳治好飲火酒，濕熱內聚，痛不可忍，脈洪溺閉，膀胱脹急者，以大分清飲加倍黃柏、龍膽而愈。</p>
<p>至於腰痠之症，悉屬房勞，宜八味丸加補骨、杜仲。</p>
<p>腰軟之症，則有虛有濕。虛者八味丸；其濕熱襲於少陽經絡，即為腎著。陳無擇曰：腎著之病，體重腰冷，如帶五千錢，治宜疏濕，兼溫散法，腎著湯。</p>
<p>腰胯痛症，系寒濕流注於足少陽之經絡，結滯為痛，宜滲濕湯去橘紅加肉桂；若肝腎伏熱，加薑汁炒黃柏，酒炒防己。</p>
<p>若腰胯連腳膝曉夜疼痛者，此腎虛風毒乘之也，用虎骨散加補骨脂；老人腰痛連膝者，二至丸。</p>
<p>筆花氏曰：腰痛有風寒，有濕熱，有瘀血，有氣滯，有痰飲，皆標也，腎虛其本也。凡痛而牽引腿足，脈浮弦者為風；腰冷如冰，喜熨為寒，並用獨活湯；痛而身重如帶錢物，如坐水中為濕，蒼白二陳湯加獨活；若蒹腰間發熱，痿軟無力為濕熱；恐成痿症，前方加黃柏；若瘀積，則轉側若錐刺，大便黑色，脈芤澀，澤蘭湯；若氣滯則走注忽刺痛，聚散不常，脈弦急，橘核丸；腰間腫，按之不痛而軟者，痰也。二陳湯加白朮、白芥、萆薢、竹瀝、薑汁之屬；腰痛如脫，重按稍止而脈細弱者，虛也，六君加杜仲，續斷，兼陰冷，更佐八味丸，此普明子之法也。大抵腰痛多屬腎虛，挾邪者自宜先祛邪而後用補，然而補腎之中，陽虛冷痛者宜補火，陰虛髓熱者宜滋水，又當詳審也。</p>

<h2>腰痛湯頭</h2>
<p>正柴胡飲防風陳，芍藥姜甘六味平。</p>
<p>平胃散，製蒼朮、炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。</p>
<p>八味地黃丸，六味附桂添。</p>
<p>腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。</p>
<p>滲濕湯用二術，丁陳姜附甘棗茯。</p>
<p>虎骨散用歸芎桂，龜板牛膝羌萆薢。</p>
<p>二至丸用附桂杜，鹿茸麋茸補骨佐。</p>
<p>獨活湯用羌活，柴胡細辛姜草合，參苓半夏共沙參，五味棗仁烏梅肉。</p>
<p>蒼白二陳湯，二陳白朮蒼。</p>
<p>澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。</p>
<p>橘核丸用木茴香，香附桃楂楝紅良。</p>

<h2>肩背痛</h2>
<p>《經》云：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。又曰：邪在腎，則肩背痛，是腎氣上逆也。</p>
<p>東垣曰：肩背痛不可向顧，此手太陽氣鬱不行也，以風藥散之；若氣短者，逍遙散。若脊強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣不行也，羌活勝濕湯。風寒汗出中風，肩背痛，小便數而欠者，風熱乘其肺而氣鬱也。消風散加枳、桔。濕熱相搏，肩背沉重而痛，當歸拈痛湯。若當肩背一片冷痛者，此有寒積也，近效白朮附子湯。素有痰飲流注作痛者，導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上作痛者，用沉香、肉桂、茯苓、牛膝、茴香、川椒、青鹽。或觀書對奕久坐而痛者，補中益氣加羌活、防風。</p>
<p>肥人喜捶而痛快者，屬痰；瘦人喜捶者，屬血少氣虛。大約背痛須加羌、防引經，肥人少佐附子。</p>
<p>筆花氏曰：肩背痛，古方用茯苓丸，謂痰飲為患也。然背痛多屬於風，胸痛多屬於痰氣，背為諸腧所伏，風邪必從腧入，實經絡之病。間有胸痛連背者，氣閉其經也。亦有背痛連胸者，風鼓其氣也。故治胸痛者，可理痰氣；治背痛者，必祛風邪，一定之理。宜用秦艽天麻湯。挾寒者加附、桂，虛者補中益氣湯加秦艽、天麻，如風痰互入經絡作痛，則茯苓丸、秦艽天麻湯二方，合用可也。</p>

<h2>肩背痛湯頭</h2>
<p>逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>消風散，用參苓，羌防芎藿樸甘陳。</p>
<p>當歸拈痛湯，羌參二術姜，茵芩升葛瀉，甘苦母豬防。</p>
<p>近效白朮附子湯，再加甘草棗生薑。</p>
<p>導痰湯，用二陳，添來枳實與南星。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>茯苓丸用半苓殼，風化硝丸薑汁曲。</p>
<p>秦艽天麻湯芎歸，陳姜羌活草桑枝。</p>

<h2>手臂痛</h2>
<p>臂痛為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆能致痛。有腫者，有不腫者。除痰飲症外，其餘諸痛，並宜五積散、蠲痹湯選用。虛者加人參以助藥力。挈重傷筋，宜和氣調血，十全大補湯。痰飲流注，四肢、肩背痠疼，兩臂軟痛，導痰湯加木香、薑黃，或二陳湯加蒼、活。</p>
<p>手痛一症，《經》云：手屈不伸者，其病在筋，薏苡湯；伸而不屈者，其病在骨，白朮附子湯。更有手腫痛，名曰手氣，或指掌連臂痛，悉屬風熱挾痰，蠲痹湯。</p>
<p>薄、桂、薑黃，能引藥至手臂痛處，濕痛更效。</p>
<p>筆花氏曰：手臂之痛，外而風寒，內而痰濕，總以辛散逐邪為主，勿輕用補，宜與風痹治法參看。余嘗煮糯米飯一升，加炒白芥子、生薑、蔥頭各二兩，搗爛拌入，乘熱作大餅貼痛處，冷則更換，較之雷火針神效百倍。惟愈後宜棄飯河中，以惜五穀，此餘數年之病，得此方治，今已十年不復發矣。</p>

<h2>手臂痛湯頭</h2>
<p>五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。</p>
<p>蠲痹湯用歸赤芍，薑黃羌活耆草搭。</p>
<p>十全大補八珍齊，四君四物加桂耆。</p>
<p>導痰湯用半夏陳，甘草枳實與南星。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>薏苡湯用歸芍蒼，麻黃肉桂草生薑。</p>
<p>白朮附子湯，甘草大棗姜。</p>

<h2>腿痛、大股痛、膝痛</h2>
<p>《經》云：身半以下者，濕中之也。又云：清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病。又云：足陽明實則狂顛，虛則足不收，脛枯。大抵腰、腿、腳、膝，痠疼重著腫痛者，不問久近乾溼，總宜除濕湯。若兼吞酸脹滿者，平胃散。</p>
<p>腿痛之症，有由於血虛，足不任地，行則振掉，宜六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。受濕者，兩腿隱痛，或麻瞀作腫，身重，肢節疼，惡風，羌活勝濕湯。濕熱者，痛自腰胯以至足脛，或上下紅腫，小便赤澀，當歸拈痛湯。流注者，郁痰留於腰脅，有塊互換作痛，噁心頭眩，宜二陳湯加羌活、白朮。若陰虛則足心及脛熱痛，肌體羸瘦，宜虎潛丸加肉桂。陽虛則足腫無力，補中益氣湯加桂、附。</p>
<p>大股痛之症，喜按者，肝腎虛寒而濕氣痹著也，四觔丸等；痛不可按者，敗血也，川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服；婦人產後，多有此症，宜加穿山甲、桃仁；若寒熱而腫痛者，須防發癰。若有濕熱者，痛處必腫，而沉重不能轉側，二妙散加羌、防、升、柴、木、草之類。</p>
<p>膝痛之症，《經》云：膝者筋之府，屈伸不能，行而僂俯，筋將憊矣。故膝痛皆因肝腎之虛，而風寒濕氣得以襲之也。大都痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，宜二妙散加羌、防、升、柴；若陰虛則熱而不腫，虎潛丸；受濕熱者，沉重而痛，當歸拈痛湯；受寒飲者，痛在骨而屈伸不利，活絡丹，或川芎肉桂湯。</p>
<p>筆花氏曰：腿股之痛，受濕居多，然亦有氣血之滯，亦有脾腎之虛，松枝酒、虎骨膠丸均可酌用；惟膝蓋痛，則防成鶴膝，雖屬陰虧，而肝熱在筋，寒邪乘襲，亦能作痛，凡清熱溫寒去濕補腎，宜審明而活用也。</p>

<h2>腿股膝痛湯頭</h2>
<p>除濕湯，用平胃，苓朮半夏棗姜配。</p>
<p>平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。</p>
<p>六味丸（即六味地黃湯。）</p>
<p>羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。</p>
<p>當歸拈痛湯，參朮草羌防，茵芩升葛母，豬瀉苦姜蒼。</p>
<p>二陳湯半陳，甘草與茯苓。</p>
<p>虎潛丸用桂知柏，虎牛歸熟瑣歸芍。</p>
<p>補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。</p>
<p>四觔丸，虎天麻，牛附蓯蓉加木瓜，若非虎骨名鹿茸，菟絲熟地杜仲加。</p>
<p>川芎肉桂湯兩防，桃獨羌柴歸草蒼。</p>
<p>舒筋三聖散，當歸肉桂延胡驗。</p>
<p>二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。</p>
<p>活絡丹，用乳沒，南星川烏地龍末。</p>
<p>松枝酒用鉤風藤，鬆節桑歸菊寄生，虎骨天麻木香斷，秦艽狗脊五加增。</p>
<p>虎骨膠丸附桂參，當歸地杞杜山苓，牛膝丹皮兼澤瀉，虎膠續斷桑寄生。</p>

<h2>腳氣</h2>
<p>《經》云：蹠跛，寒、風、濕之病也。又云：太陰所致，為重腑腫。又云：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。</p>
<p>按腳氣之病，其初甚微，自膝至足，或麻痹冷痛，或痿弱攣急，或腫或枯細，或蒸蒸惡熱，洒洒惡寒，或有物如指，發自踹腸而氣上衝心，是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛，昏瞶嘔吐，是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月，其來漸，急者或一二日，其來速，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。</p>
<p>腳氣無非濕滯，如無他症，而身體重著，專宜治濕，以分利為主。</p>
<p>古人治法，熱藥多，寒藥少。《經》云：濕淫於內，治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃，走而不守，故能通行經絡，乾薑、官桂，辛甘大熱，故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝，無汗攣急掣痛者為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴燥熱為暑勝，亦宜隨症分表裡以施治。</p>
<p>若寒氣壅滯入腹，喘急疼痛，上衝悶亂，危急欲絕者，宜行滯降氣為主，四磨飲，或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈，筋骨但痠軟無力，拘攣疼痛，酒浸牛膝丸。濕熱下壅者，防己飲，濕熱上衝者，活人犀角散。</p>
<p>《心悟》以腫者為濕腳氣，不腫者為干腳氣。濕者脛腫，水氣勝也，檳榔湯、木通散、檳榔散。干者枯細，風燥症也，四物加牛膝、木瓜，萬不可用補藥。</p>
<p>足跟痛者，由腎臟陰虛，故足脛時熱而痛也，六味丸加龜板、肉桂，陽虛則不能久立，八味丸。挾濕挾痰者，各隨症治。</p>
<p>足心痛者，因腎虛濕著，命門火不歸經，故足心及踝骨熱疼也，腎著湯下八味丸。肥人多濕痰，久坐臥則起而痛，加二妙散。</p>
<p>筆花氏曰：腳氣謂之壅疾，必不可補，總以利濕行氣為為主。有勢驟者，與傷寒相似，一或衝心，危症也。其不腫而熱痛，及久痛而枯細者，皆屬血少風燥之症，行將痿廢，不可不知，又未便利其濕矣。（《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。）</p>

<h2>腳氣湯頭</h2>
<p>四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。</p>
<p>茱萸木瓜湯，加姜與檳榔。</p>
<p>酒浸牛膝丸，虎骨附椒酣。</p>
<p>防己飲用二術檳，通犀芎柏地甘成。</p>
<p>活人犀角散，蘇防枳殼伴，檳沉木香冬，赤茯石膏滿。</p>
<p>檳榔湯，共香附，木瓜五加陳草蘇。</p>
<p>木通散，治濕腳，二苓蘇梹兼桑白。</p>
<p>四物湯治血，芎歸熟地芍。</p>
<p>六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。</p>
<p>腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。</p>
<p>二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。</p>
<p>檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。</p>

<h1>跋</h1>
<p>憶自甲申歲，先生自粵致仕回藉。因慮家居應酬紛繁遂卜宅於吳門之泮。環里栽花種竹，鑿池養魚，朝夕吟詠於其間，頗得林泉之樂。</p>
<p>昔年在粵時，與家君為至好。畿因得從遊於先生之門。始習舉業，極承提命。第以畿賦性愚魯，雖應試十餘次而不獲一衿。有負先生之望，深以為愧。後以岐術見示，畿欣然從之。復蒙反覆講論，臨症數年，恨未得先生奧旨；而訓言具在，亦可有所適從。所著《醫鏡》、《臨症簡要》、《少懷集》，最後著《奉時旨要》。而先生已老矣。</p>
<p>初，先生之來吳也，兩袖清風，家居日用，悉賴行醫。每歲夏間往嘉禾視症，三四月可得千金，足供一年之用。蓋先生之道，盛行於浙，當未遇時已有然也。</p>
<p>先生性端耿介，懶於世故而樂於著述。所作詩文甚富，隨手散失。僅存醫書四種，唯《醫鏡》一書，已刻粵東，其餘尚未刊行。畿久欲為先生壽世利濟蒼生，而限於力之所不能，故有待於異日。</p>
<p>此書雖集前賢之大成，而獨出已見以貫穿之，甚有便於來學，蓋專為門弟子設法也。然而先生之苦心，當必傳之後世，豈可一己私之乎、因欲公之同好，而以明授受之始終如此。</p>
<p><u>受業韓之畿百拜敬識</u></p>