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<h1>張氏醫通</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>張璐</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
</dl>

<h1>卷一</h1>
<h2>中風門</h2>
<h3>中風〔類中彙入〕</h3>
<p>靈樞云：身半以上者，邪中之也，身半以下者，濕中之也。邪之中於人也無有常，
中於陰則溜於府，中於陽則溜於經。中於面則下陽明，中於項則下太陽，
中於頰則下少陽，其中于膺背兩脇，亦中其經。中於陰者，常從臂胻始，其陰皮薄，
其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。足陽明之筋病，卒口僻，急者目不合，
熱則筋縱目不開，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻，
治之以馬膏摩其急者，以白酒和桂以塗其緩者，以桑鈎鈎之，即以生桑灰置之坎中，
高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉炙肉，不飲酒者自強也，為之三拊而已。</p>
<p>口頰喎僻，乃風中血脈也，手足陽明之經絡於口，會太陽之經絡於目，
寒則筋急而僻，熱則筋弛而縱，故左中寒，則逼熱於右，右中寒，則逼熱於左，
寒者急而熱者緩也，急者皮膚頑痹，營衛凝滯，故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，
以潤其痹，以通其血脈，用桂酒之辛熱急朿，以塗其緩，以和其營衛，以通其經絡，
桑能治風痹，通節竅也，病在上者，酒以行之，甘以助之，故飲美酒，噉炙肉，
若不飲者，自免強飲之，為之三拊者，再三拊其急處，使氣血流動，其病自已也。</p>
<p>素問云：風中五藏六府之俞，亦為藏府之風，各入其門戶所中，則為偏風，
故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也。三陽三陰發病，為偏枯痿易，
四肢不舉。汗出偏沮，使人偏枯。偏枯痿厥，肥貴人膏梁之疾也。脛有大小，
髀䯒大疲，易偏枯。內奪而厥，則為瘖痱。虛邪客於身半，其入深，
營衛衰則真氣去，邪氣內留，發為偏枯。胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，
皆鬲，偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉可治，三十日起，其從者瘖，三歲起，
年不滿二十者，三歲死。</p>
<p>趙以德曰：胃與脾為表裏，胃之陽虛，則內從於脾，從於脾則脾之陰盛，
故胃脈沉鼓濇，濇者，少血多氣之診也，胃之陽盛，則脾之陰虛，
虛則不得與陽主內，反從其胃越出部分，而鼓大於臂之外，大者，多氣少血之候也，
心者，元陽君主之宅，生血生脈，今因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急，
小者陽不足，堅急者陰寒之象也，夫心胃之三等脈，見一即為偏枯，
心乃天真神機開發之本，胃乃榖氣充天真之原，一有相失，則不能制其氣而宗氣散，
故分布不周，不周於經脈則偏枯，不周於五藏則瘖，瘖者腎與包絡內絕也。
張景岳曰：胃脈沉鼓濇，陽不足也胃外鼓大，陰受傷也，心脈小堅急，陰邪勝也，
胃氣既傷，血脈又病，故心下否鬲，半身偏枯也。</p>
<p>金匱云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。</p>
<p>半身不遂者，偏風所中也，但臂不遂者，風遂上受也，風之所客，凝濇營衛，
經脈不行，分肉筋骨俱不利，故曰此為痹，今因風著為痹，營遂改微，衛遂改數，
故脈見微數，蓋微者陽之微，數者風之熾也，
此即內經風論所謂各入其門戶所中者之一證也，千金補金匱之不逮，立附子散，
治中風手臂不仁，口面喎僻，專以開痹舒筋為務也。</p>
<p>寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚，浮者血虛，
絡脈空虛賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂，
邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝，邪入於府，即不識人，邪入於藏，
舌即難言，口吐涎。</p>
<p>寒邪之脈緊束，故浮緊並見於寸口，絡脈從經脈左右雙行，當邪入之時，不治，
至邪隨絡脈流行，緩急牽引，故口眼喎斜不遂，邪在於絡，則不營於肌膚，故不仁，
邪在於經，則外不滋於肉，故身重而不勝，所謂入府入藏者，以胃為六府之總司，
心為五藏之君主，諸府經絡受邪，變極則歸於胃，胃得之則熱甚，津液壅溢為痰涎，
閉塞其神氣出入之竅，故不識人也，諸藏受邪，極而變者，亦必歸於心，心得邪，
則神散而樞機息，舌者心之竅，機息則舌縱廉泉開，舌縱則難以言，
廉泉開則口流涎也，主以侯氏黑散，祛之從外而散，取菊花之甘寒杜風，兼牡蠣、
礬石之澀，使藥積腹中，以助祛風之力也。</p>
<p>寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛緩則為中風，邪氣中經，
則身癢而癮𤺋，心氣不足邪氣入中，則胸滿而短氣。</p>
<p>寸口脈遲，知營氣不及而為亡血，寸口脈緩，知衛虛邪入而為中風，衛不外布於經，
則為癮𤺋身癢，營不內榮於心，則客邪混鬱於胸中，害其宗氣之布息，
故胸滿而短氣，治以風引湯，引之從內而泄，故用大黃引領甘寒諸藥鎮攝虛風，
即以石脂、牡蠣填塞復入之路，靈樞所謂久塞其空，謂之良工是也。</p>
<p>中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側，
古今錄驗續命湯。</p>
<p>痱病者，營衛氣血不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治，
然是證有虛有實，虛者自飲食房勞七情得之，內經所謂內奪而厥，則為瘖痱是也，
實者是風寒暑濕感之，虛者不可以實治，治則愈散其氣血，此方明言治中風痱，
乃營衛之實邪，故用續命，即痲黃湯之變方，加乾薑開血受寒痹，石膏解肌受風痹，
當歸和血，人參益氣，芎藭行血散風，其并治咳逆上氣而浮者，亦為風寒而致也。</p>
<p>中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食，千金三黃湯。</p>
<p>此六氣斂束筋經，陽氣不布，內薄於心，則神亂而煩熱，以熱鬱於內，不得達表，
所以惡寒，經日而不發熱，以邪氣內賊，故不欲飲食耳，方以千金取名，寶之至也，
觀千金方引用，明註仲景三黃湯，其為金匱原名可知，用麻黃為君者，
以其能通陽氣而開痹也，痹非得汗不開，然內虛當慮，故以大劑黃耆佐之，
而虛復有寒熱不同，虛熱則用黃芩，虛寒則加附子，不易之定法也。</p>
<p>風虛頭重眩，苦極，不知食昧，暖肌補中益精氣，近效白朮附子湯。</p>
<p>腎氣虛乏之人，外風直入無禁，而挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，
至極難耐，兼以胃氣亦虛，不知食味，故處方全不用風藥，但用附子暖其水藏，
白朮、甘草暖其土藏，水土一暖，則濁陰之氣盡趨於下，
而頭苦重眩食不知味之證除矣。</p>
<p>千金云：岐伯曰：中風大法有四，一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹，
夫諸急卒病多是風，初得輕微，人所不悟，宜速與續命湯，依輸穴灸之，
夫風者百病之長，岐伯所言四者，說其最重也。</p>
<p>偏枯者，身半不隨，肌肉偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，溫臥取汗，
益其不足，損其有餘，乃可復也，〔甲乙經云〕：〔溫臥取汗，則巨針取之。〕</p>
<p>風痱者，身無痛，四肢不收，志亂不甚，言微知，則可治，甚則不能言，不可治。</p>
<p>風懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然，〔巢氏。作噫噫然有聲。〕舌強不能言，
病在藏府，先入陰，後入陽，治之先補於陰，後瀉於陽，發其汗，身轉軟者生，
汗不出身直者，七日死，〔巢氏。作眼下及鼻人中左右白者可治。
一黑一赤吐沫者不可治。〕</p>
<p>風痹者，風寒濕諸痹類風狀，風勝則周身走注疼痛，寒勝則骨節掣痛，
濕勝則痲木不仁，〔此言賊風諸痹痛風之大綱也。〕</p>
<p>石頑曰：千金述岐伯中風大法有四，方治頗繁，今每例採一專方，為遂證之綱旨，
如偏枯用八風續命湯，風痱用竹瀝飲子，風懿用獨活湯，風痹用附子散，
此大略宗兆，餘方不能具載，千金所謂雙動枝葉，各依端緒以取之，端緒愈紛，
則探求愈惑，圓機之士，諒不能固守成則也。</p>
<p>趙養葵云：河間所謂中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，
良由平日飲食起居勵靜失宜，心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，
而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用而卒倒無知也，亦有因五志有所過極而卒中者，
夫五志過極，皆為熱甚，俗云風者，言末而忘其本也，觀河間之論，則以風為末，
而以火為本，世之尊劉氏者，專守主火之說，殊不知火之有餘，水之不足也，
劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子之方可見矣，故中風又當以真陰虛為本，
但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者，專以地黃飲子為主，水虛者，
又當以六味丸為主，果是水虛，辛熱之藥，與夫參、耆之品，俱不可加。
東垣云：有中風者，卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言蹇濇，六脈沉伏，
此非外來風邪，乃本氣自病也，凡人年踰四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，
多有此證，壯歲之時無有也，若肥盛者，亦間有之，形盛氣衰故也，觀東垣之論，
當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲，當此之時，豈尋常藥餌，
能通達於上下哉，急以三生飲一兩，加人參兩許煎服，夫三生飲乃行經治痰之劑，
斬關奪旗之將，必多用人參駕馭其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適足取敗，
觀先哲用參、附，其義可見矣，若遺尿手撒口開眼合鼻鼾，為不治證，然用前藥，
多有得生者。</p>
<p>丹溪云：人有氣虛，有血虛，有濕痰，左手脈不足，及左半身不遂者，四物加薑汁、
竹瀝，右手脈不足，及右半身不遂者，四君子佐薑汁、竹瀝，
如氣血兩虛而挾痰盛者，二陳加星、半、竹瀝、薑汁之類，觀丹溪之論，平正通達，
人盛宗之但持此以治，多不效，或少延而久必斃者，何也，蓋半身風廢，
須察脈辨證，兼痰兼熱為是，乃指左為血病，右為氣病，教人如此認證，
內經則無此說也，左半雖血為主，非氣以統之則不流，右半雖氣為主，
非血以麗之則易散，故肝膽居左，其氣常行於右，脾藏居右，其氣常行於左，
往來灌注，周流不息，豈可執著哉，凡治一偏之病，法宜從陰引陽，從陽引陰，
從左引右，從右引左，盍觀樹木之偏枯者，將溉枯者乎，抑灌其未枯者使之榮茂，
而因以條暢其枯者乎，至若一味攻擊其風痰死血，是相引喪亡而已。</p>
<p>喻嘉言曰：河間指火為訓，是火召風入，火為本，風為標矣，東垣指氣為訓，
是氣召風入，氣為本，風為標矣，丹溪指痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣，
然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，
必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶，治法，風邪從外入者，必驅之使外出，
然挾虛者，非補虛則風不出，挾火者，非清熱則風不出，挾氣者，非開鬱則風不出，
挾濕者，非導濕則風不出，挾痰者，非豁痰則風不出，王安道謂審其為風，
則從內經，審其為火為氣為痰，則從三子，徒較量於彼此之間，得非拘泥而執一耶。</p>
<p>王節齋曰：古人論中風偏枯麻木痠痛不舉諸證，以血虛亡血痰飲為言，
是論其致病之根源，至於得病，則必有所感觸，或因六淫七情，遂成此病，
此血與痰為本，而外邪為標，其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間，而未入藏府，
故邪在皮膚肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼於其上，或如蟲蟻遊行，
或灑灑振寒，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰寒則沉重痠痛，邪入血脈筋絡，
則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難於屈伸舉動，或走注疼痛，
皆外自皮毛以至筋骨之病，凡脈所輕所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，
皆凝滯鬱遏，不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經，
某病屬某藏而雜治之哉。</p>
<p>薜立齋云：邪在氣，氣為是勸，邪在血，血為所生病，經云：陽之氣，
以天地之疾風名之，此非外來風邪，乃本氣自病也，故諸方多言皆由氣虛體弱，
營衛失調，腠理不密，邪氣乘虛而入，然左半體者，肝腎所居之地，肝主筋，
腎主骨，肝藏血，腎藏精，精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也，
風病多因熱甚，惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛，
故有治風先治血，血行風自滅之語，其真中風者，當辨其中藏中府而治之，
眼瞀者中於肝經，舌不能言者中於心經，唇緩便秘者中於脾經，鼻塞者中於肺經，
耳聾者中於腎經，此五者病深，多為難治，然五藏雖中風邪，皆其經絡受病，
若傷其真藏，百無一生矣，中血脈者，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，
肢不能舉，口不能言，中府者，多兼中藏，如左關脈浮弦，面目青，左脇偏痛，
筋脈拘急，目瞤頭眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，如左寸脈浮洪，
面赤汗多惡風，心神顛倒，語言蹇濇，舌強口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，
如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語濇，身重怠惰嗜臥，肌膚不仁，
皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，如右寸脈浮濇而短，鼻流清涕，多喘，
胸中冒悶短氣，自汗聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，如左尺脈浮滑，
面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛嗚，骨節疼痛，足痿善恐，
此中膀胱兼中腎也，識其藏府經脈之病，可因人隨證而施，不必拘其方藥也，
繆仲淳曰：凡言中風，有真假內外之別，西北土地高寒，風氣剛猛，真氣空虛之人，
卒為所中，中藏者死，中府者，飲食便溺艱濇，中經絡者，重則成廢人，
輕可調理而瘳，治之之法，先以解散風邪為急，次則補養氣血，
此真中外來風邪之候也，若大江已南，天地之風氣既殊，人之所稟亦異，
其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，
內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱甚生風，亦致卒然僵仆，
類中風證，或不省人事，或語言蹇濇，或口眼喎斜，或半身不遂，其將發也，
外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便閉濇，小便短赤，此其驗也，
河間所謂此證全是將息失宜，水不制火，丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也，
此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迴別，
法當清熱順氣開痰以治標，次當補養氣血以治本，設若誤用真中風風燥之劑，
則輕者變重，重則必死，故凡內燥生風，及痰中之證，治痰先清火，清火先養陰，
最忌燥劑。</p>
<p>張介賓曰：風之為病最多，誤治者，在不明其表裏耳，蓋外風者，八方之所中也，
內風者，五藏之本病也，八風自外而入，必先有發熱惡寒，頭疼身熱等證，
顯然可察也，五風由內而病，則絕無外證，而忽病如風，其由內傷可知也，
然既非外感，而經曰諸暴強直，皆屬於風，諸風掉眩，皆屬於肝，何也，
蓋肝主風而藏血，血病則無以養筋，筋病掉眩強直，諸變百出，此皆肝木之化，
故云皆屬於風，後世不明此義，不惟類風認為真中，而且以內奪暴厥等證俱認為風，
誤亦甚矣，夫外感者，邪襲肌表，故多陽實，內傷者，由於七情，故多陰虛，
凡藏氣受傷，脾病者，病在肢體，或多痰飲，腎病者，或在骨髓，或在二陰，
心病者，或在血脈，或在神志，肺病者，或在營衛，或在聲音，肝病者，或在筋爪，
或在血脈，此五藏之類風，未有不由陰虛而然者，惟東垣獨得其義，曰：有中風者，
卒然昏憒，不省人事，此非外來風邪，乃本氣自病也，人年四十而陰氣自半，
起居衰矣，故多犯之，豈非陰虛之病乎，夫人生於陽，而根於陰，根本衰，
則人必病，根本敗，則人必危，所謂根本者，真陰也，人知陰虛惟一，
而不知陰虛有二，如陰中之水虛，則病在精血，陰中之火虛，則病在神氣，
蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎，陰虧則形壞故肢體為之廢弛，
非水虛乎，今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風治，鮮不危矣，
試以天道言之，其象亦然，凡旱則多燥，燥則生風，是風木之化從乎燥，
燥則陰虛之候也，故凡治類風者，專宜培補真陰以救根本，則風燥自除矣，
然外感者，非曰絕無虛證，氣虛則虛也，內傷者，非曰必無實證，有滯則實也，
治虛者，當察其在陰在陽而直補之，治實者，但察其因痰因氣而暫開之，
此於內傷外感，及虛實攻補之間，最當審其有無微甚而酌其治也，甚至有元氣素虧，
卒然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風邪無涉，設非大劑參、
附，安望其復真氣於將絕之頃哉，倘不能察其表裏，又不能辨其虛實，
但以風之為名，多用風藥，不知風藥皆燥，燥復傷陰，風藥皆散，散復招風，
以內傷作外感，以不足為有餘，是促人之死也，景岳全書曰：凡類中風之多痰者，
悉由中虛而然，夫痰即水也，其本在腎，其標在脾，在腎者，以水不歸源，
水泛為痰也，在脾者，以食飲不化，土不制水也，故治痰而不知實脾堤水，
非其治也。余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測，凡癱瘓瘛瘲，半身不遂等證，
皆伏痰留滯而然，若此，痰飲豈非邪類，不去痰邪，病何由愈，余曰：
汝知痰之所自乎，凡經絡之痰，蓋即津血之所化也，使果營衛和調，則津自津，
血自血，何痰之有，唯是元陽虧損，神機耗敗，則水中無氣，而津凝血敗，
皆化為痰耳，此果痰也，果津血也，豈以津血之外，而別有所謂痰者耶，
若謂痰在經絡，非攻不去，則必并津血而盡去之，庶乎可也，否則安有獨攻其痰，
而津血自可無動乎，津血復傷，元氣愈竭，隨去隨化，痰必愈甚，
此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元氣也，矧復有本無痰氣，而妄指為痰，
以誤攻之者，又何其昧之甚也，故凡治痰之藥，在元氣無傷而有壅滯者，
乃可暫用分消，豈云無效，若病及元氣，而但知治標，則未有日用而不日敗者矣。</p>
<p>李士材曰：凡中風須辨血脈府藏，中血脈則口眼喎斜，中府則肢節廢，
中藏則性命危，三者之治各不同，中血脈，外有六經之形證，則從小續命加減，
中府，內有便溺之阻隔，宜三化湯通利之，若表裏證俱見，先與解表，而後攻裏，
若外邪已解，內邪已除，而語言蹇濇，半身不遂，未能即愈，以六君子加黃耆、
桂心、歸、芍，久久服之，營衛自和，即古所稱大藥也，因脾胃虛而四肢不舉者，
慎不可雜以風藥，風熱痰盛者，但加薑汁、竹瀝，肥人多濕痰，少加製附子行經，
病在半表半裏，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知為血弱不能養筋，
故手足不能運動，舌強不能語言，古法用大秦艽湯，然不若十全大補、大建中、
人參養榮選用，腎藏虛熱生風，天麻丸。大抵治風之法，初得之便當順氣，
及其久也，即當治血，若先不順氣，還用烏、附，又不活血，徒用羌、防、天麻輩，
吾未見其能治也，然順氣之藥則可，破氣降氣之藥則不可，若老人虛人，治須少汗，
亦宜少下，多汗則虛其衛，多下則損其營，宜治在經，當以大藥養之。
凡治風須分陰陽，陰中者，面色青，或白或黑，痰喘昏亂，眩暈多汗，
甚者手足厥冷，陽中者，面色赤，唇焦，牙關緊急，上視強直，掉眩煩渴，
陰中危者多見脫證，宜三生飲倍加人參及竹瀝、薑汁灌之，陽中劇者多見閉證，
若初中痰涎壅盛，昏憒不省，語言蹇濇，瘛瘲不遂，一切痰氣閉塞，牛黃清心丸，
若暴中神昏不語，痰塞心包，口角涎流，煩熱氣急，一切痰熱閉遏，清心牛黃丸，
寒熱互結，痰氣壅塞，局方至寶丹，然中氣之證，亦多卒昏迷，不省人事，
不可誤用牛黃丸，宜蘇合香丸，薑湯調化灌之，抉口不開，不可進藥，以細辛、
牙皂為末，吹鼻取嚏即蘇，無嚏不治，痰涎壅盛者宜吐之，用稀涎散三四錢，
溫水調灌，不大嘔吐，但微微令涎自口角流出即蘇，或橘紅一味，大劑煎湯灌之，
即吐。凡中風，或未蘇，或已蘇，或初病，或久病，忽然吐紫紅色者死。卒然中倒，
輕者即時蘇醒，重者不省人事，慎不可以滴水入喉，入則其涎永繫於心絡不去，
即成廢人，俟稍蘇醒，察其有表證，小續命湯加減，痰涎壅盛而脈數有熱，省風湯，
痰逆嘔泄而脈沉厥冷，大省風湯，不效，頑痰愈盛，或轉增困重，三生飲，
肥人多有中病，以其氣盛於外，而歉於內也。元氣素弱，或遇勞役嗜慾而卒然厥仆，
狀類中風，手必撒，口必開，非大劑參、耆，豈能回元氣於無何有之鄉哉，
亦有不仆，而但舌強語濇痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，
六君子湯加天麻、薑汁、竹瀝治之，中後體虛有痰，亦用上法。中而口眼喎斜，
先燒牙皂煙薰之以逐外邪，次燒乳香薰之以順血脈，若前證多怒，此風動肝氣，
宜小續命加羚羊角，熱渴，去附子加秦艽，恍惚錯語，加茯神、遠志，不得睡，
加熱棗仁，不能言，加竹瀝，脈虛無力，去麻黃加茯苓。</p>
<p>口眼喎斜耳鼻常靜，故風息焉，口目常動，故風生焉，風淫則血液衰耗，無以榮筋，
故筋脈拘急，口目為僻，靈樞云：足陽明之筋病，頰筋有寒則急，引頰移口，
有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻，按左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，
則右急而左緩，蓋左中寒，則逼熱於右，右中寒，則逼熱於左，陽氣不得宣行故也，
又金匱云：極寒傷經，極熱傷絡，則知經受寒而急，則絡必熱而緩，
即素問大筋輭短，小筋弛長之謂也，凡口之喎，灸地倉，目之斜，灸承泣，苟不效，
當灸人中，夫氣虛風入則為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸，
經曰：陷下者灸之，至於用藥，宜潤燥，則風自息，古法用大秦艽湯，
今改用十全大補，尤妥，又曰：足之陽明手之太陽經急，則口目為僻，
眥急不能卒視，又口眼喎斜，須分左右，蓋邪盛則急，正虛則緩，左急者，
屬血中有邪，舒筋三聖散加薑、棗，病久氣虛者，去延胡索加人參，名參歸三聖散，
易人參者以正虛不勝耗血之品，故借陽生陰長之力，流動經脈，勿疑左半屬血，
不當用參以助其氣，右急者，屬氣分受邪，八味順氣散去青皮加羌活，又法，
桂枝三兩，酒煎濃液，以布瀆之，左喎塔右，右喎搭左，若口眼喎斜而一臂不仁者，
千金附子散。</p>
<p>口噤不開千金謂之風懿，經云：足陽明頷頰之脈急，則口噤不能開，肝風乘胃故也，
皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯薰之，然須大作湯液，如蒸如霧，乃得力耳，
風邪乘虛，入其筋則攣，故令口眼喎斜，牙關急而口噤也，秦艽升麻湯，
風寒客於會厭，卒然無音，虛則地黃飲子，痰則滌痰湯，實則涼膈散加犀角、黃連，
一法，南星、半夏為末，擦其牙齦，鬱金、藜蘆搐鼻。</p>
<p>痰涎壅盛此證宜先吐之以稀涎散，後用星香、二陳、導痰、滌痰之類，
蓋治痰以順氣為先也，挾虛者，必用參、耆、竹瀝，挾寒者，加桂、附、薑汁，
上盛下虛，痰涎壅盛者，六君子加星、香，送黑錫丹。</p>
<p>語言蹇濇經曰：足太陰之脈，連舌本，散舌下，是動則病舌本強，又心之別脈，
係舌本，又曰：足少陰之脈，其直者循喉嚨，挾舌本，又曰：所謂入中為瘖者，
陽盛已衰，故為瘖也，內奪而厥，則為瘖痱，此腎虛也，少陰不至者，厥也，
千金云：心脾二藏受風邪，舌強不得語者，獨活湯，專治風懿不能言，四肢不收，
手足軃曳，腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上則瘖，腎脈不上循喉嚨挾舌本，
則不能言，二絡不通於下，則痱厥伏，急宜地黃飲子，庶可挽回一二，如脾土不足，
痰涎壅盛而蹇濇者，是痰火壅塞上竅，氣虛不能上營，則舌機不轉，宜六君子加星、
香、菖、遠、枳實、竹茹，若口眼喎斜不能言，遇風寒則四肢拘急，脈浮而緊，
此手足陽明經虛風所乘，秦艽升麻湯，若口瘖不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，
名曰痱證也，地黃飲子，卒然暈倒，口眼喎斜，口角流涎者，氣虛挾痰也，
六君子加秦艽、天麻、薑汁、竹瀝，血弱舌痿不能言，手足不能舉，十全大補湯，
風熱上壅，痰盛不能言，涼膈散加菖蒲、遠志、辰砂，驚痰堵塞，舌本強硬，
語言不正，正舌散加薄荷，舌麻語濇不能言，省風湯加沉香，脾緩舌強不能言，
半身不遂，解語湯，脈虛無力，加參、苓、白朮，心血衰少，驚悸不能言，
得之於暴者，祛風定志湯，血衰心失滋養，語言不出，叩之不應，十全大補加菖蒲、
遠志，痰迷心竅，昏憒口噤不能言，滌痰湯，有熱，加苓、連、薑汁、竹瀝，
舌瘖脈洪，口角流涎，喜笑不休者，導痰加白朮、苓、連、竹瀝、薑汁。
肥人舌根強硬，作濕痰治，瘦人舌根強硬，作心火治，雖病久正虛，不可純用補藥，
壅滯經絡中之痰火，若飲食如常，但失音不語，俗呼啞風，小續命去桂、附加菖蒲，
直中心經，啞不能言，口開面赤者，必死勿治。</p>
<p>左癱右瘓左半身不遂，或傷血，致目昏耳聵頭眩乏力，四物加羌、防、肉桂、紅花、
桃仁、生薑，病久氣虛不應，宜參歸三聖散。右半身不遂，四肢無力，痰涎壅盛，
或一臂不遂，時復轉移一臂，千金附子散。下半體疼重軟弱，甄權防風湯，
并用鍼灸法。偏風，其脈沉細，是風與痰飲在上焦，並宜導痰湯加羌活、白朮，
不應，宜六君子湯加當歸，寒，加桂心，熱加竹瀝。半身不遂，口眼喎斜，
手足戰掉，語言蹇濇，明顯風從外入，身熱無汗惡寒，宜小續命加減，自汗，
不宜服，然又有病發左半，口往右喎者，蓋大筋短縮，筋屬肝，肝病故左半身不遂，
舌筋亦短而蹇於言，左畔之小筋弛長，故口從左而喎於右，治宜從右引左，
大理右半脾胃之氣，以運出左半之熱痰虛風，當以四君子加羚羊角、柴胡、薑汁、
竹瀝，冬月稍加炮薑、熟附以從治，夏月須用知母、石膏，此正治也。
半身不遂而多汗神昏，痰涎上湧者，大劑參、者，補中益氣、十全大補、人參養營、
大建中選用。半身不遂，骨節離解，口面喎邪，便利無度，麻黃附子湯加桂心、
乾薑、芎藭，然又有身半已上俱無恙，身半已下軟弱麻痹，小便或濇或遺，
此足三陰虛證也，當用地黃飲子補其下元，慎不可用燥濕攻痰藥，若果痰盛，
星香散、二陳湯，濕盛，薏苡仁湯，兼氣虛者，六君子湯，兼血虛者，大秦艽湯，
皆為合劑。
又酒濕為病作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉利濕熱，
不可作風治而汗之也。</p>
<p>角弓反張風氣乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀，宜小續命加減，
千金治賊風口噤，角弓反張，用倉公當歸湯，更參痙證治之。</p>
<p>四肢不舉脈緩大有力，而四肢不舉者，土太過也，當瀉其濕，胃苓湯，
脈細小無力而四肢不用者，土不及也，當補其氣，補中益氣湯隨證加減，
瘦人血枯筋急，土旺風淫者，四物湯加鈎藤、秦艽、防風，肥盛色白痰多者，
六君子加秦艽，天麻、竹瀝、薑汁。</p>
<p>麻瞀不仁虛風之證，能食麻瞀，牙關引搐，目內蠕瞤，升麻胃風湯，麻痹不仁，
鼻額間痛，唇口頰車髮際皆痛，口不可開，言語飲食妨凝，左額頰上如湖急，
手觸之則痛，此足陽明經受風，氣血凝滯不行，犀角升麻湯，一切風氣攻注，
四肢骨節疼痛，逼身頑麻，手足癱瘓，言語蹇濇，無汗氣實，烏藥順氣散，
十指井面麻瞀，乃氣虛風襲，補中期氣去白朮、當歸、橘皮加白芍、五味，
麻瞀體軟，癢起白屑，乃脾氣不榮，補中益氣加地黃、芍藥，風濕相摶，
手足麻痹者，千金排風湯，手足麻瞀，膈塞體痛，寒熱眩暈，風成為寒熱也，
千金解風散。</p>
<p>表虛自汗虛風傷衛而汗出者，黃耆建中湯，陽氣虛者，加附子，若兼寒熱者，
小柴胡湯，氣虛，補中益氣湯，每夜發熱自汗，為血虛，當歸補血湯，
酒客輩多濕熱人，兼房勞汗出中風，下體多汗，不能勞，衣常濡，口乾善渴，
十全大補加熟附、防風、黃柏、澤瀉。凡中風自汗而小便少者，不可藥利之，
既已自汗，則津液外亡，小便應少，若利之，使營衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，
當俟熱退汗止，小便自行，且此證屬陽明經，大忌利小便。</p>
<p>神氣昏冒虛火妄動，挾痰氣逆衝，心主被障，所以昏不知人，須大劑人參、芎、
歸兼柴胡、山梔，審係中在心包，而非中府，閉證而非脫證，牛黃丸，虛人，
六君子加星、香、菖、遠、竹瀝、薑汁、若狂言語亂，精神恍惚，痰涎壅盛，
導痰湯加芩、連、竹瀝、薑汁。</p>
<p>遺尿不禁脾虛下陷而膀胱不約者，補中益氣湯加益智，腎虛不能攝者，地黃飲子，
若卒中有此，兼諸惡證者，為腎絕，不治。</p>
<p>不治諸證髮直吐沬，搖頭上攛，魚口氣粗，直視，眼小目瞪，喉聲如鋸，面赤如妝，
汗出如珠，循衣摸床，神昏不語，頭面手足爪甲青黑，大吐大瀉，吐血下血，
其脈堅急躁疾短濇者，皆不治。</p>
<p>石頑曰：中風一門，為雜證開卷首義，其分經絡，定府藏，與傷寒無異，
非精達南陽至理，難以語此，如西北為真中風，東南為類中風，
又為諸病開一辨別方宜大綱，而傷寒主治，雖無一不具，未嘗昭揭其旨也，
夫水土之剛柔，非特指中風而言，當知西北為真中風一語，原是因東南水土孱弱，
雖有卒倒昏迷，皆是元氣疏豁，為虛風所襲，不可峻用祛風猛劑而設，
其西北為真中風一語，原是對待東南類中而言，以其風氣剛暴，得以直犯無禁，
則有卒然倒仆之患，未嘗言西北之人，絕無真氣之虛而中之者，內經明言陽之氣，
以天地之疾風名之，即此一語，可證風從內發，但以西北資稟剛暴，風火素盛，
加以外風猛厲易襲，所以西北中風，較之東南倍劇也，余嘗究心斯道，五十年來，
歷診西北之人，中風不少，驗其瘖痱遺尿，詎非下元之憊，而從事地黃飲、
三生飲等治乎，喎僻不遂，詎非血脈之廢，而從事建中、十全等治乎，東南類中，
豈無六經形證見於外，便溺阻隔見於內，即從事續命、三化等治乎，若通聖、愈風，
即西北真中，曾未一試也，讀古人書，須要究其綱旨，以意逆之，是謂得之，
若膠執其語，反成窒礙，豈先哲立言之過歟。</p>
<p>諸病各有經脈府藏之分，而卒然倒仆，猶須審諦，嘗攷先哲論中風，
首云中血脈則口眼喎斜，中府則肢節廢，夫肢節廢與口眼喎斜，皆屬六經形證，
若中府則有便溺阻隔之患矣，中藏則性命危，此亦不過論其大綱，中藏豈絕無可治，
而一概委之不救乎。</p>
<p>〔診〕石頑曰：中風之脈，皆真氣內虧，風邪得以斬關直入，即南方類中卒倒，
雖當分屬虛屬火屬痰，總由腎氣衰微，不能主持，是以脈不能沉，
隨虛風鼓激而見浮緩之象，昔人有云：中風之脈，每見沉伏，
亦有脈隨氣奔指下洪盛者，當知中風之人，皆體肥痰盛，外似有餘，中實不足，
加以房室內賊，遂致卒倒昏迷，其初中之時，周身之氣，閉滯不行，故多沉伏，
少頃氣還微省，則脈隨氣奔而見洪盛，皆風火痰濕用事也，大都中風之脈，
浮小緩弱者生，堅大急疾者危，蓋浮緩為中風之本脈，兼緊則多表邪，
兼大則多氣虛，兼遲則多虛寒，兼數則多虛熱，兼滑則多痰濕，皆為可治之脈，
惟兼濇者，為脈不應病，多為危兆，以痰證脈濇，為正氣虛衰，經絡閉滯，
難於搜滌也，所以中風之脈，最忌伏濇不調，尤忌堅大急疾，素問云：胃脈沉鼓濇，
胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲，偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉可治，
則知堅急濇伏，皆難治之脈，況見聲瘖舌機不轉，腎氣內衰之證乎。</p>
<p>羅謙甫治太尉忠武史公，年近七旬，十月初，侍國師於聖安寺，
丈室中有煤炭火一罏在左側，遂覺左頰微汗，因左頰疏緩，被風寒客之，
左頰急而口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩，先於左頰上灸地倉一七壯，
次灸頰車二七壯，後於左頰上熱手熨之，以秦艽升麻湯發散風寒，數服而愈。
趙以德治陳學士敬初，因醮事跪拜間，就倒仆，汗注如雨，診之脈大而空虛，
年當五十，新娶少婦，今又從拜跪之勞役，故陽氣暴散，急煎獨參湯，
連飲半日而汗止，神氣稍定，手足俱瘲，瘖而無聲，遂於獨參湯中加竹瀝，
開上湧之痰，次早悲哭，一日不已，因以言慰之，遂笑，復笑五七日無已時，
此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏，相併故耳，在內經所謂五精相併者，
心火併於肺則喜，肺火併於肝則悲是也，稍加連、柏之屬瀉其火，八日笑止手動，
一月能步矣。
李士材治徽商汪華泉，忽然昏仆，遺尿撒手，汗出如珠，口不能言，法在不治，
然大進參、附，或救萬一，用人參三兩，熟附五錢，濃煎灌之，至晚而汗減，
再劑身體轉動，更用參、附、白朮加薑汁、竹瀝，數日漸爽，調補半年而康。
石頑治春榜趙明遠，平時六脈微弱，己酉九月，患類中風，經歲不痊，邀石頑診之，
其左手三部弦大而堅，知為腎藏陰傷，壯火食氣之候，且人迎斜內向寸，
又為三陽經滿，溢入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞，右手三部浮緩，
而氣口以上微滑，乃頑痰湧塞於膈之象，以清陽之位而為痰氣占據，未免侵漬心主，
是以神識不清，語言錯誤也，或者以其神識不清，語言錯誤，口角常有微涎，
目睛恆不易轉，以為邪滯經絡，而用祛風導痰之藥，殊不知此本腎氣不能上通於心，
心藏虛熱生風之證，良非風燥藥所宜，或者以其小便清利倍常以為腎虛，
而用八味壯火之劑，殊不知此證雖虛，而虛陽伏於肝藏，所以陽事易舉，飲食易饑，
又非益火消陰藥所宜，或者以其向患休息久痢，大便後常有淡紅漬沬，
而用補中益氣，殊不知脾氣陷於下焦者，可用升舉之法，此陰虛久痢之餘疾，
有何清氣在下可升發乎，若用升、柴升動肝腎虛陽，鼓激膈上痰飲，
能保其不為喘脹逆滿之患乎，是升舉藥不宜輕服也，今舉河間地黃飲子助其腎，
通其心，一舉而兩得之，但不能薄滋味，遠房室，則藥雖應病，終無益於治療也，
惟智者善為調攝，為第一義。
又治御前侍衛金漢光如夫人，中風四肢不能舉動，喘鳴肩息，聲如拽鋸，不能著枕，
寢食俱廢者半月餘，方邀治於石頑，診其脈，右右手寸關數大，按久無力，
尺內愈虛，左手關尺弦數，按之漸小，惟寸口數盛，或時昏眩，或時煩亂，
詢其先前所用諸藥，皆二陳、導痰，雜以秦艽、天麻之類，不應，又與牛黃丸，
痰涎愈逆，危殆益甚，因疏六君子，或加膽星、竹瀝，或加黃連、當歸，
甫四劑而喘息頓除，再三劑而飲食漸進，稍堪就枕，再四劑而手足運動，十餘劑後，
屏幃之內，自可徐行矣，因思從前所用之藥，未常不合於治，但以痰涎壅盛，
不能擔當，峻用參、朮開提胃氣，徒與豁痰，中氣轉傷，是以不能奏勣耳。
又治漢川令顧莪在夫人，高年氣虛痰盛，邇因乃郎翰公遠任廣西府，以道遠抑鬱，
仲春十四夜，忽然下體墮床，便舌強不語，肢體不遂，以是日曾食濕麪，
諸醫群議消導，消導不應，轉增困憊，人事不省，頭項腫脹，事在危急，
急邀石頑診之，六脉皆虛濡無力，諸醫尚謂大便六七日不通，擬用攻下，余謂之曰：
脈無實結，何可妄攻，莪在喬梓，皆言素有脾約，大便常五七日一行，而艱苦異常，
乃令先小試糜飲，以流動腸胃之樞機，日進六君子湯，每服用參二錢，煎成燉熱，
分三次服，四劑後，自能轉側，大便自通，再四劑，手足便利，自能起坐，
數日之間，倩人扶掖徐行，因切囑其左右謹防，毋使步履有失，以其氣虛痰盛，
不得不防杜將來耳。
又治松陵沈雲步先生，解組歸林，以素稟多痰，恆有麻木之患，防微杜漸，
不無類中之虞，乃謀治於石頑，為疏六君子湯，服之頗驗，而性不喜藥，入秋已來，
漸覺肢體不遂，復邀診治，脈軟滑中有微結之象，仍以前方除去橘皮，加歸、耆、
巴戟，平調半月而安，然此證首在節慎起居，方能永保貞固，殊非藥力可圖萬全也。</p>

<h1>卷二</h1>
<h2>諸傷門</h2>
<h3>傷寒</h3>
<p>傷寒雜病，世分兩途，傷寒以攻邪為務，雜病以調養為先，則知工傷寒者，
胸中執一汗下和解之法，別無顧慮正氣之念矣，雜病家寧有攻邪之證耶，
袛緣膠執己見，不能圓通，以致傷寒一切虛證壞證，不敢用補，雜病一切表證實證，
不敢用攻，舉俗所見皆然，病家亦寧死無怨，良由聖教久湮，邪說橫行之故，
是不得不以傷寒入門見證定名真訣，一句喝破，令雜病家粗知分經辨府，
不致妄為舉措，寧無小補於世哉，姑以陰陽傳中冬溫溫熱時行大綱，辨述如左。</p>
<p>〔陰陽傳中〕如交霜降節後，有病發熱頭痛，自汗，脈浮緩者，風傷衛證也，
以風為陽邪，故只傷於衛分，衛傷，所以腠理疏，汗自出，身不疼，氣不喘，
脈亦不緊，如見惡寒發熱頭疼，骨節痛，無汗而喘，脈浮緊者，寒傷營證也，
以寒為陰邪，故直傷於營分，營傷，所以腠理固閉，無汗而喘，身疼骨節痛，
而脈不柔和，如見發熱惡寒，頭痛身疼，汗不得出而煩躁，脈浮緊者，
風寒併傷營衛也，以風為陽邪，無竅不入，風性善動，法當有汗，寒為陰邪，
萬類固閉，寒氣歛束，鬱遏腠理，所以不得外泄，熱勢反蒸於裏而發煩躁也，
上皆太陽經初病見證，有桂枝、麻黃、青龍鼎峙三法。若交陽明之經，則惡寒皆除，
但壯熱自汗而脈浮數，以陽明內達於胃，多氣多血，邪入其經，蒸動水穀之氣，
故皆有汗，但以能食為陽邪屬風，不能食為陰邪屬寒辨之。若交少陽之經，
則往來寒熱，口苦脇痛，以其經居表裏之半，邪欲入則寒，正與爭則熱，
所以只宜和解，而有汗下利小便三禁。至其傳變，雖有次第，本無定矩，
有循經而傳者，有越經而傳者，有傳偏六經者，有傳至二三經而止者，有犯本者，
有入府者，有邪在太陽不傳陽明之經即入陽明之府者，有陽明經府相傳者，
有從少陽經傳入陽明府者，所以仲景有太陽陽明，正陽陽明，少陽陽明之異，或云：
少陽無逆傳陽明之理，殊不知胃為十二經之總司，經經交貫，且少陽之經在外，
而陽明之府在內，何逆之有，至若傳入陰經，亦有轉入胃府而成下證者，
太陰藏府相連，移寒移熱最易，少陰亦有下利清水色純青，心下痛，口乾燥者，
厥陰亦有下利讝語者，此皆陰經入府之證，
少陰更有移熱膀胱之府一身手足盡熱小便血者，厥陰亦有轉出少陽嘔而發熱者，
二經接壤故也，又有轉出太陽表證者，如下利後，清便自調，身疼痛，
此陰盡復陽也。夫所謂犯本者，太陽經邪入膀胱之本，如煩渴引飲，水入即吐，
小便不利者，風傷衛之犯本也，如熱結膀胱，其入如狂，或下血者，
此寒傷營之犯本也，所以仲景有五苓、桃核承氣之分。邪熱入胃，
則當詳三陽明之原，而與三承氣緩急分治，蓋陽明居中，萬物所歸，無所復傳，
至此悉宜攻下，但須俟結定，則熱邪盡歸於胃，然後下之，若結未定而下早，
則有結胸痞鞕挾熱利等證，以邪熱歸併中土未盡，乘機內入而為變矣，
故傷寒家有汗不厭早，下不厭遲，發表不開，不可攻裏之戒。</p>
<p>邪在少陽，入犯膽府，則胸滿驚煩，小便不利，一身盡重不可轉側，或入血室，
則晝日明了，夜則讝語如見鬼狀，皆宜按證求治，但此經之要，全重在於胃氣，
所以小柴胡中必用人參，仲景云：胃和則愈，胃不和則煩而悸之語，
乃一經之要旨也。至傳三陰，太陰則腹滿時痛，少陰則腹痛自利下重，小便不利，
甚則口燥心下痛，厥陰則寒熱交錯，寒多熱少則病進，熱多寒少則病退，
大抵少陰傳經熱邪，必從太陰而入，厥陰必從少陰而入，
非若陰證有一入大陽不作鬱熱便入少陰之理，當知傷寒傳經之證，皆是熱邪，
經中邪盛而溢入奇經，故其傳皆從陽維而傳布三陽，陰維而傳布三陰，
與十二經藏府相貫之次第無預也，其邪必從太陽經始，以冬時寒水司令，
故無先犯他經之理，但有他經本虛，或為合病，或為越經或陷此經不復他傳，
非若感冒非時寒疫之三陽混雜也，大抵寒疫多發於春時，春則少陽司令，風木之邪，
必先少陽，而太陽陽明在外，病則三經俱受，以是治感冒之方，若香蘇、芎蘇、
參蘇、正氣、十神之類，皆三經雜用不分耳，試觀夏暑必傷心包，秋燥必傷肺絡，
總不離於司運之主令也。其有誤治而成壞證者，證類多端，未能悉舉，
即如結胸痞滿，良由誤下表邪內陷，故脈必有一部見浮，蓋寒傷營，營屬血，
而鞕痛者為結胸，風傷衛，衛屬氣，而不痛者為痞滿，然痞滿之基，
多由其人痰濕內蘊，非若結胸之必因下早而陽邪內陷，此大小陷胸、
五種瀉心分司結胸痞滿諸治也，至於懊憹諸證，無結可攻，無痞可散，
惟梔子豉湯可以開發虛人內陷之表邪，一湧而迅掃無餘，即勞復食復，
但於方中加枳實一味，其溫熱時行，亦可取法乎此也。至於陰證，既無熱邪氣蒸，
萬無傳經之理，即有陰邪，陰主靜，斷不能傳，原其受病，必先少陰，
或形寒飲冷傷脾，則入太陰有之，其厥陰之證，無不由少陰而病，
所以少陰溫經之藥，峻用薑、附、四逆，厥陰風木之藏，內伏真火，雖有陰寒，
不過萸、桂之屬，若當歸四逆加吳茱換肉桂足矣，不必薑、附也，然仲景厥陰例中，
非無四逆等治也，當知厥陰之寒，皆是由少陰虛寒而來，故用薑、附合少陰而溫之，
所謂腎肝同治也，即太陰未嘗不用四逆也，亦是命門火衰，不能生土致病，
故必兼溫少陰，所謂治病必求其本也。夫治傷寒之法，全在得其綱領，邪在三陽，
則當辨其經府，病入三陰，則當分其傳中，蓋經屬表，宜從外解，府屬裏，
必須攻下而除，傳屬熱，雖有陽極似陰，厥逆自利等證，但須審先前曾發熱頭痛，
至四五日或數日而見厥利者，皆陽邪亢極，厥深熱深之證，急當清理其內，
誤與溫藥必死，但清之有方，須知陽極似陰之證，其人根氣必虛，即與救熱存陰，
須防熱去寒起，間有發汗太過而成亡陽之候，亦有攻下太過而陰陽俱脫者，
不妨稍用溫補，然脫止陽回，即當易轍，不可過劑以秏其津，
況此證與真陰受病不同。中屬寒，雖有陰極似陽，發熱躁悶等證，
但須審初病不發熱無頭痛，便嘔吐清水，踡臥足冷，自利腹痛，脈來小弱，
至四五日或六七日，反見大熱躁亂，欲坐臥泥水中，渴欲飲水而不能下喉，
脈虛大不能鼓激者，此陰盛格陽之假熱，陽欲脫亡之兆，峻用參、附無疑。
有卒暴中寒，厥冷不省者，此真陽大虛，寒邪斬關直入之候，丹溪所謂一身受邪，
難分經絡是也，非頻進白通、通脈不能挽回。更有少陰中風，雖不發熱，
亦無自汗厥冷嘔吐下利等證，但覺胸中痞滿不安，不時心懸若饑，自言腹滿，
他人按之不滿，手足自溫，六脈小弱而微浮者，此為陰經陽邪，人罕能識，
惟宜黃耆建中稍加人參、熟附溫散其邪，若挾飲食，則氣口濇滯，
亦有模糊糊不清者，當與枳實理中，手足微冷，加附子，若誤與發散，必死，
破氣寬中，亦死，消剋攻下，亦死，若峻用四逆，傷犯真陰，多有咳逆血溢之虞，
此證初時不以為意，每每委之庸師，所以犯之百無一生也。</p>
<p>〔冬溫〕冬時天氣大暖，而見發熱咳嗽者，此為冬溫，以伏藏之令而反陽氣大泄，
少陰不藏，非時不正之氣，得以入傷少陰之經，陽氣發外，所以發熱，熱邪傷氣，
所以咳嗽，其經上循喉嚨，所以喉腫，下循腹裏，所以感之深者，則自利也，
冬溫本秋燥之餘氣，故咽乾痰結，甚則見血，與傷風之一咳其痰即應不同，
咳則顱脹者，火氣上逆也，咳甚則藏府引痛者，火氣內鬱也，其脈或虛緩，
或虛大無力，亦有小弱者，熱邪傷氣故也，若腎氣本虛，則尺中微弦，
暮則微寒發熱，素常氣虛，則氣口虛大，身熱手足微冷，或有先傷冬溫，更加暴寒，
寒鬱熱邪，則壯熱頭痛，自汗喘咳，脈來浮，舉則微弦，中候則軟滑，重按則少力，
雖有風寒，不可妄用風藥升舉其邪，輕則熱愈甚而咳愈劇，重則變風溫灼熱而死，
亦不可用辛散，多致咽喉不利，唾膿血，痰中見血，甚則血溢血泄，發斑狐惑，
往往不救，又不可用耗氣藥，多至咳劇痛引周身，面熱足冷而致危候，
惟宜加減葱白香豉湯調之，兼有風寒外襲，則加羌活、紫蘇，寒邪盛極而發煩燥者，
但於前藥中稍加麻黃五七分、石膏錢許，或萎蕤湯本方主之，緣此證見於冬時，
舉世醫流，莫不以傷寒目之，而與發散致夭枉者不可枚舉，曷知西北二方，
患真中風傷寒者最多，患冬溫者絕少，間有傷於火炕者，亦有傷於火而復傷於寒者，
可與越婢湯、桂枝二越婢一湯，以其地厚質實，可勝攻伐，非若東南之稟氣孱弱也，
至如大嶺以南，陽氣常泄之地，但有瘴癘之毒，絕無傷寒之患，即使客遊他處，
感冒風寒，僅可藿香正氣之類，若麻黃、青龍，絕不可犯，
誤用而發動身中素蘊瘴濕，則壯熱不止，每致殞命，不可不慎。</p>
<p>〔溫病〕有冬時觸犯邪氣，伏於經中，至春分前後，乘陽氣發動而為溫病，
素問所謂冬傷於寒，春必病溫是也，其證不惡寒，但惡熱而大渴，
其脈多數盛而渾渾不清，越人所謂溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，
絕不似傷寒浮緊之狀，且右尺與氣口，必倍於人迎，信非人迎緊盛之比，
此證大忘發汗，若誤與表散，必躁熱無汗，悶亂不寧而死，以其邪伏經中，
日久皆從火化而發，其熱自內達外，必用辛涼以化在表之熱，苦寒以泄在裏之熱，
內氣一通，自能作汗，有服承氣，大汗淋漓而愈者，有大渴飲水，
通身汗出而熱頓除者，有渾身壯熱，服黃芩湯、葱白香豉湯得汗而解者，
有發熱自利，服葛根黃芩黃連湯而愈者，有舌乾便秘，服涼膈散而安者，
故古諺有溫熱病誤下不為大害，誤汗為害。</p>
<p>有非時寒疫，間雜其間，不可不審諦明白而為治療，蓋暴感風寒之證，
初時畏寒不渴，至二三日，熱邪傷耗津液方渴，
與溫病熱病之一病便昏昏不爽大熱煩渴不同，其脈多浮盛而見於左手，
與病溫之右脈數盛亦異，若兼右脈滑盛，或濇滯模糊者，必停飲食之故，故治寒疫，
當先發散為主，即有宿滯，兼與橘、半、枳、朴，不得濫用裏藥，
倘邪未入裏而誤與攻下，不無引賊破家之虞，故其治與伏氣迴乎不類也。</p>
<p>〔熱病〕伏氣之發於夏至後者，熱病也，其邪乘夏火鬱發，從少陰蒸遍三陽，
與傷寒之逐經傳變不同，亦有兼中暍而發者，其治與中暍無異，暍雖熱毒暴中，
皆緣熱耗腎水，汗傷胃汁，火迫心包，故用白虎之知母以淨少陰之源，
石膏以化胃府之熱，甘草、粳米護心包而保肺胃之氣，與熱病之邪伏少陰，
熱傷胃汁，火迫心包不殊，故可異病同治而熱邪皆得渙散也，若熱毒亢極不解，
腹滿氣盛者，涼膈、雙解、承氣、解毒，兼苦燥而攻之，或三黃、石膏、
槴子豉湯汗之，用法不峻，投劑不猛，必不應手，非如傷寒，
待陽明胃實而後可攻下也。</p>
<p>〔時行〕時行疫癘，非常有之病，或數年一發，或數十年一發，
多發於饑饉兵荒之後，發則一方之內，沿門闔境，老幼皆然，此大疫也，
亦有一隅偶見數家，或一家止一二人或三五人，病證皆同者，此常疫也，
即如痘𤺋麻斑之類，或越一二年，或三五年一見，非若大疫之盛行，
所以人不加察耳，即如軟腳瘟證，醫者皆以腳氣目之，捻頸瘟證，
醫者皆以喉痹目之，絞腸瘟證，醫者皆以臭毒目之，楊梅瘟證，醫者皆以丹腫目之，
黑骨瘟證，醫者皆以中毒目之，瓜瓤瘟證，醫者皆以蓄血傷寒目之，
惟疙瘩瘟之闔門暴發暴死，大頭瘟之驟脹熱蒸，穢氣遍充，不敢妄加名目也，
其常疫之氣，皆是濕土之邪鬱發，治宜表裏分解，隨邪氣所在而攻之，孫真人云：
疫氣傷寒，三日以前不解，葱白香豉湯加童便熱服汗之，不汗，少頃更服，
以汗出熱除為度，三服不解而脈浮，尚屬表證，則用白虎，見裏證則宜承氣，解毒，
表裏不分，則宜涼膈、雙解，汗下後復見表證，再與白虎，復見裏證，更與承氣，
表裏勢熱，則宜三黃石膏、三黃槴子豉湯汗之，有汗下三四次而熱除者，
有熱除後忽復壯熱，不妨再汗再下，若見脈證皆虛，法無更攻之理，
惟與清熱解毒湯，人中黃丸、人中黃散之屬調之，非如傷寒有下早變證之慮，
亦非溫熱不可頻下之比，大率以熱除邪盡為度，不當牽制其虛也，惟下元虛人，
非生料六味補其真陰，則不能化其餘熱，又不可拘於上說也，至於大疫，
則一時詳一時之證，一方用一方之法，難可預為擬議也，以上所述，
不過為雜病家開一辨證法門，其間肯綮，不遑繁述。</p>
<p>湖廣禮部主事范求先諱克誠，寓金閶之石窩菴，患寒傷營證，惡寒三日不止，
先曾用過發散藥二劑，第七日躁擾不寧，六脈不至，手足厥逆，其同寓目科方耀珍，
邀石頑診之，獨左寸厥厥動搖，知是欲作戰汗之候，令勿服藥，
但與熱薑湯助其作汗，若誤服藥，必熱不止，後數日枉駕謝別，詢之，果如所言，
不藥而愈。</p>
<p>一童姓者，伏氣發於盛暑，其子跪請求治，診時大發躁擾，脈皆洪盛而躁，
其婦云大渴索水二日，不敢與飲，故發狂亂，因令速與，連進二盞，稍寧，
少頃復索，又與一大盞，放盞，通身大汗，安睡熱除，不煩湯藥而愈，
同時有西客二人寓毛家，亦患此證，皆與水而安。</p>
<p>文學范鉉甫孫振麟，於大暑中患厥冷自利，六脈弦細芤遲，而按之欲絕，舌色淡白，
中心黑潤無胎，口鼻氣息微冷，陽縮入腹，而精滑如冰，問其所起之由，
因臥地晝寢受寒，是夜連走精二度，忽覺顱脹如山，坐起暈倒，便四肢厥逆，
腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之證不殊，醫者誤為停食感冒，
而與發散消導藥一劑，服後胸前頭項汗出如漉，背上愈加畏寒，而下體如冰，
一日昏憒數次，此陰寒挾暑，入中手足少陰之候，緣腎中真陽虛極，所以不能發熱，
遂擬四逆加人參湯，方用人參一兩，熟附三錢，炮薑二錢，炙甘草二錢，晝夜兼進，
三日中進六劑，厥定第四日寅刻陽回，是日悉屏薑附，改用保元，方用人參五錢，
黃耆三錢，炙甘草二錢，加麥門冬二錢，五味子一錢，清肅膈上之虛陽，四劑食進，
改用生料六味加麥冬、五味，每服用熟地八錢，以救下焦將竭之水，使陰平陽秘，
精神乃治。</p>
<p>徐君育素稟陰虛多火，且有脾約便血證，十月間患冬溫發熱咽痛，里醫用麻黃、
杏仁、半夏、枳、橘之屬，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，
右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也，與萎蕤，甘草等藥不應，
為製豬膚湯一甌，令隔湯燉熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。</p>
<p>國學鄭墨林夫人，素有便紅，懷妊七月，正肺氣養胎時，而患冬溫咳嗷，咽痛如刺，
下血如崩，脈較平時反覺小弱而數，此熱傷手太陰血分也，與黃連阿膠湯二劑，
血止，後去黃連加萎蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。</p>
<p>太倉州尊陳鹿屏夫人，素患虛羸骨蒸，經閉少食，偶感風熱咳嗽，向來調治之醫，
誤進滋陰清肺藥二劑，遂昏熱痞悶異常，邀石頑診之，脈見人迎虛數而氣口濡細，
寸口瞥瞥而兩尺搏指，此肝血與胃氣皆虛，復感風熱之象，與加減葱白香豉湯，
一服熱除痞止，但咳則頭面微汗，更與小劑保元湯調之而安。</p>
<p>同道王公峻子，於四月間患感冒，昏熱喘脹，便秘，腹中雷鳴，服硝、黃不應，
始圖治於石頑，其脈氣口弦滑而按之則芤，其腹脹滿而按之則濡，此痰濕挾瘀，
濁陰固閉之候，與黃龍湯去芒硝易桂、苓、半夏、木香，下瘀垢甚多，
因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細辛調之，大抵腹中奔響之證，雖有內實當下，
必無燥結，所以不用芒硝，而用木香、苓、半也，用人參者，借以資助胃氣，
行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補也，當知黃龍湯中用參，則硝、
黃之力愈銳，用者不可不慎。</p>
<p>貳尹閔介眉甥媳，素稟氣虛多痰，懷妊三月，因臘月舉喪受寒，遂惡寒不食，
嘔逆清血，腹痛下墜，脈得弦細如絲，按之欲絕，與生料乾薑人參半夏丸二服，
不應，更與附子理中，加苓、半、肉桂調理而康，門人問曰：嘗聞桂、附、半夏，
孕婦禁服，而此並行無礙，何也，曰：舉世皆以黃苓、白朮為安胎聖藥，桂、
附為隕胎峻劑，孰知反有安胎妙用哉，蓋子氣之安危，係乎母氣之偏勝，
若母氣多火，得苓、連則安，得桂、附則危，母氣多痰，得苓、半則安，得歸、
地則危，母氣多寒，得桂、附則安，得苓、連則危，務在調其偏勝，適其寒溫，
世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者，所以金匱有懷妊六七月，
胎脹腹痛惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其藏者，然認證不果，不得妄行是法，
一有差誤，禍不旋踵，非比苓、朮之誤，猶可延引時日也。</p>
<p>館師吳百川子，年二十餘，素有夢交之疾，十月間患傷寒，頭疼足冷，
醫用發散消導，屢汗而昏熱不除，反加喘逆，更一醫，用麻黃重劑，頭面大汗，
喘促愈甚，或者以為邪熱入裏，主用苓、連，或者以為元氣大虛，議用冬、地，
爭持末決，始求治於石頑，診之六脈瞥瞥，按之欲絕，正陽欲脫亡之兆，急須參、
附，庶可望其回陽，遂疏回陽返本湯，加重便以歛陽，一劑稍寧，三啜安臥，
改用大劑獨參湯加童便，調理數日，頻與稀糜而安。</p>
<p>洪德敷女，於壬子初冬，發熱頭痛，胸滿不食，已服過發散消導藥四劑，至第六日，
周身痛楚，腹中疼痛，不時奔響，屢欲圊而不可得，口鼻上唇，忽起黑色成片，
光亮如漆，與玳瑁無異，醫者大駭辭去，邀石頑診之，喘汗脈促，而神氣昏憒，
雖證脈俱危，喜其黑色四圍有紅暈鮮澤，若痘瘡之根腳，緊附如線，他處肉色不變，
許以可治，先與葛根黃苓黃連湯，加犀角，連翹、荊、防、紫荊、人中黃，
解其肌表毒邪，俟其黑色發透，乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀，微下二次，
又與犀角地黃湯加人中黃之類，調理半月而安，此證書所不載，
惟龐安常有玳瑁瘟之名，而治法未備，人罕能識，先是牙行徐順溪患此，
誤用發散消剋藥過多，胃氣告匱，辭以不治，又綢鋪王允吉姪，患此瀕危，
始邀予往，其口目鼻孔皆流鮮血，亦不能救，一月間，親歷此證十餘人，
大抵黑色枯焦不澤，四圍無紅暈，而灰白色黯者，皆不可救，
其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳及手臂足脛，甚則胸腹俱黑，
從未見於額上肩背陽位也，有武員隨任家丁黃姓者，患傷寒半月，道經吳門，
治舟求治，詢其同伴云：自渡淮露臥受寒，恣飲燒酒發熱，在京口服藥，行過兩次，
熱勢略減，而神昏不語，不時煩擾，見其唇舌赤腫燥裂，以開水與之則嚥，
不與則不思，察其兩寸瞥瞥虛大，關寸小弱，按久六脈皆虛，曰：
此熱傳手少陰心經也，與導赤瀉心湯，一啜神識稍寧，泊舟一日夜，又進二貼，
便溺自知，次早解維，復延往診，而脈靜神安，但與小劑五苓去桂易門冬二貼，
囑其頻與稀靡，可許收功也。</p>
<p>錢順所素有內傷，因勞力感寒，發熱頭痛，醫用表散藥數服，胸膈痞悶不安，
以大黃下之，痞悶益甚，更一醫，用消剋破氣，藥過傷胃氣，遂厥逆昏憒，
勢漸瀕危，邀石頑診之，六脈縈縈如蜘蛛絲，視其舌上，焦黑燥涸異常，
此熱傷陰血，不急下之，真陰立槁，救無及矣，因以生地黃黃連湯，去黃苓、防風，
加人中黃、麥門冬、酒大黃，另以生地黃一兩酒浸搗汁和服，夜半下燥矢六七枚，
天明復下一次，乃與生脈散二貼，以後竟不服藥，日進糜粥調養，而大便數日不行，
魄門迸迫如火，令用導法通之，更與異功散調理而安。</p>
<p>陳瑞之七月間患時疫似瘧，初發獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可一日半日，
發熱時煩渴無汗，熱止後則汗出如漉，自言房勞後乘涼所致，服過十味香薷、
九味羌活、柴胡枳桔等十餘劑，煩渴壯熱愈甚，因邀石頑診之，六脈皆洪盛搏指，
舌胎焦枯，唇口剝裂，大便五六日不通，病家雖言病起於陰，而實熱邪亢極，
胃府剝腐之象，急與涼膈加黃連、石膏、人中黃，得下三次，熱勢頓減，
明晚復發熱煩渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止，兩日後左頻發頤，
一晬時即平，而氣急神昏，此元氣下陷之故，仍與白虎加人參、犀角、連翹，
頤復焮發，與犀角、連翹、升柴、甘、枯、鼠黏、馬勃二服，右頤又發一毒，
高腫赤亮，另延瘍醫治其外，調理四十日而痊，同時患此者頗多，
良由時師不明此為濕土之邪，初起失於攻下，概用發散和解，引邪泛濫而發頤毒，
多有腫發綿延，以及膺脇肘臂數處如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，
不可以為發頤小證而忽諸。</p>
<p>山陰令景昭侯弟介侯，遼東人，患時疫寒熱不止，舌胎黃潤，用大柴胡下之，
煩悶神昏，雜進人參白虎、補中益氣，熱勢轉劇，頻與苓、連、知母不應，
因遺使兼程過吳，相邀石頑到署，診之左脈弦數而勁，右脈再倍於左，
而週身俱發紅斑，惟中脘斑色皎白，時湖紹諸醫群集，莫審胸前斑子獨白之由，
因諭之曰：良由過服苦寒之劑，中焦陽氣，失職，所以色白，法當透達其斑，
兼通氣化，無慮斑色不轉也，遂用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜兼進二服，
二便齊行，而斑化熱退，神清食進，起坐徐行矣，昭侯曦侯，同時俱染其氣，
並進葱白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手而安。</p>
<p>吳介巨傷寒，餘熱未盡，曲池雍腫，不潰不消，日發寒熱，瘍醫禁止，飲食，
兩月餘，日服清火消毒藥，上氣形脫，倚息不得臥，渴飲開水一二口，則腹脹滿急，
大便燥結不通，兩月中用蜜導四五次，所去甚難，勢大瀕危，邀石頑診之，
其脈初按繃急，按之絕無，此中氣逮盡之兆，豈能復勝藥力耶，乃令續進稀糜，
榻前以鴨煮之，香氣透達，徐以汁啜之，是夕大便，去結糞甚多，喘脹頓止，
飲食漸進，數日後腫亦漸消，此際雖可進保元、獨參之類，然力不能支，
僅惟穀肉調理而安，近松陵一人過餌消導，胃氣告匱，聞穀氣則欲嘔，亦用上法，
不藥而痊。</p>
<p>徽商黃以寬，風溫十餘日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌胎黑燥，唇焦鼻煤，
先前誤用發散消導藥數劑，煩渴彌甚，恣飲不徹，乃求治於石頑，因諭之曰：
此本伏氣鬱發，更遇於風，遂成風溫，風溫脈氣本浮，以熱邪久伏少陰，
從火化發出太陽，即是兩感，變患最速，今幸年壯質強，已逾三日六日之期，
證雖危殆，良由風藥性升，鼓激週身元氣，皆化為火，傷耗真陰，
少陰之脈不能內藏，所以反浮，考諸南陽先師，原無治法，
而少陰例中則有救熱存陰承氣下之一證，可借此以迅埽久伏之邪，審其鼻息不鼾，
知腎水之上源未絕，無慮其直視失溲也，時歙醫胡晨敷在坐，
相與酌用涼膈散加人中黃，生地黃，急救垂絕之陰，眼服後下溏黑三次，舌胎未潤，
煩渴不減，此杯水不能救車薪之火也，更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連、
犀角，三下方得熱除，於是專用生津止渴，大劑投之，舌胎方去，而津回渴止，
此證之得愈者，全在同人契合，無分彼此，得以挽回，設異論紛紜，徒滋眩惑，
安保其有今日哉，上仁淵祖道臺時疫大義。謹按時疫之邪，皆從濕土鬱蒸而發，
土為受盛之區，平時污穢之物，無所不受，適當歲氣併臨，則從分野疏豁之隅，
蒸騰鬱發，不異瘴霧之毒，或發於山川原陸，或發於河井溝渠，人觸之者，
皆從口鼻流入募原，而至陽明之經，脈必右盛於左，蓋濕土之邪，以類相從，
而犯於胃，所以右手脈盛也，陽明居太陽之裡，少陽之外，為三陽經之中道，
故初感一二日間，邪犯募原，但覺背微畏寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指痠麻，
此為時疫之報使，與傷寒一感便發熱頭痛不同，至三日已後，邪乘表虛而外發，
則有昏熱頭汗，或咽腫發斑之患，邪乘裡虛而內陷，或挾飲食，則有嘔逆痞滿，
嘈雜失血，自利吐蚘之患，若其人平素津枯，兼有停滯，則有鞕語發狂，舌胎黃黑，
大便不通之患，平素陰虛，則有頭面赤熱，足膝逆冷，至夜發熱之患，
至於發呃發噦，冷汗喘乏，煩擾瘛瘲等證，皆因誤治所致也，大抵傷寒之邪，
自表傳裡，溫熱之邪，自裡達表，疫癘之邪，自陽明中道，隨表裡虛實而發，
不循經絡傳次也，以邪既伏於中道，不能一發便盡，故有得汗熱除，
二三日復熱如前者，有得下裡和，二三日得見表熱者，有表和復見裡證者，
總由邪氣內伏，故屢奪屢發，不可歸咎於調理失宜，復傷風寒飲食也，
外解無如香豉、葱白、連翹、薄荷之屬，內清無如滑石、苓、連、山梔、
人中黃之屬，下奪無如硝、黃之屬，如見發熱自利，則宜葛根、芩、連，胸膈痞滿，
則宜枳、桔、香附，嘔吐呃逆，則宜藿香、芩、連，衄血下血，則宜犀角、丹皮，
發斑咽痛，則宜犀角、半蒡，煩渴多汗，則宜知母、石膏，愈後食復勞復，
則宜枳實梔豉，隨證加萎蕤、茯芩、丹皮、芍藥之類，皆為合劑，而香豉，
人中黃又為時疫之專藥，豉乃黑豆所盦，得濕熱之氣，釀成敗穢之質，
故能引領內邪，從巨陽蒸汗而解，人中黃本甘草所製，漬以滓穢，專解藏府惡毒，
從下而泄，同氣相求之妙，莫過於此，以其總解溫熱時行，外內熱毒也，
當知其證雖有內外之殊，一皆火毒為患，絕無辛溫發散之例，
每見窮鄉無醫無藥之處，熱極恣飲涼水，多有浹然汗出而解者，
此非宜寒涼不宜辛熱之明驗乎，況當庚申金運，北政少陽相火司天之歲，
目今又在三氣之中，主令客氣，俱屬相火，一切風燥辛熱，皆不可犯，
每見時師用羌、獨、柴、前、蒼、芷、芎、防之類引邪上逆亢熱彌甚者，
以風燥之藥，性皆上升橫散，如爐冶得鼓鑄之力也，用朴、半、檳榔、青皮、
木香等耗氣之藥胸膈愈加痞滿者，揠苗助長之道也，有下證已具，而遲疑不敢攻下，
屢用芩、連不應者，此與揚湯止沸不殊也，至於發狂讝語，舌胎焦黑，而大便自利，
證實脈虛，不可攻者，及煩熱痞悶，冷汗喘乏，四肢逆冷，六脈虛微不受補者，
皆難圖治也，時疫變證多端，未能一一曲盡，謹陳大略數則，
庶不負憲恩之澤及黎庶，垂問芻蕘也。</p>
<p>飛疇治鄭月山女，寡居二十載，五月間忽壯熱多汗，煩渴，耳聾脇痛，
月山為女科名宿，謂證屬傷寒，委之他醫，用柴、葛、桂枝等劑，其熱彌甚，
汗出不止，胸滿昏沉，時時噫氣，邀予診之，右脈數大，左脈少神，舌胎微黑，
此伏氣自內少陽發出，故耳聾脇痛，法當用白虎清解，反行發表，升越其邪，
是以熱渴轉甚，汗出多，故左脈無神，胃液粍，故昏沉胸滿，其噫氣者，
平素多鬱之故，今元氣已虛，伏邪未解，與涼膈去硝黃易栝蔞根、丹皮、竹葉，
一服熱減得睡，但汗不止，倦難轉側，或時欲嘔，此虛也，以生脈加棗仁、茯神、
白蕤，扶元歛陰，兼進粥欴以扶胃氣，渴止汗斂，而脈轉虛微欲絕，此正氣得補，
而虛火潛息之真脈也，復與四君、歸、地，調捕而痊。</p>
<h3>暑〔參緒論暑證〕</h3>
<p>素問云：因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言。</p>
<p>暑氣內擾於營則汗，上迫於肺則煩喘，內干於心則多言，總不離乎熱傷心胞，
而蒸肺經之證也。</p>
<p>金匱云：太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，
手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發其汗則惡寒甚，加溫鍼則發熱甚，
數下之則淋甚。</p>
<p>太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，此因暑而傷風露之邪，手太陽標證也，
太陽小腸屬火，上應心胞，二經皆能制金爍肺，肺受火刑，所以發熱惡寒，
似乎足太陽證，其脈或見弦細，或見芤遲，小便已，洒洒然毛聳，此熱傷肺胃之氣，
陽明本證也，發汗則惡寒甚者，氣虛重奪其津也，溫鍼則發熱甚者，重傷經中之液，
轉助時火肆虐於外也，數下之則淋甚者，其在裏之陰，熱勢乘機內陷也，此段經文，
本無方治，東垣特立清暑益氣湯，足補伸景之未逮。</p>
<p>太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。</p>
<p>此無形之熱，傷肺胃之氣，所以多汗惡寒而渴，故用白虎以化熱，人參以益氣也。</p>
<p>太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，
一物瓜蒂湯主之。</p>
<p>此因冷水灌汗，有形之水，鬱遏皮毛，閉其汗濕，所以身熱疼重，
故用一物瓜蒂湯湧吐，則陽氣發越。汗大泄而熱愈矣，後人不敢效用，
每以五苓散加葱豉，或梔子豉湯並用，探吐皆效。</p>
<p>王節齋曰：夫暑者，相火行令也，夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經，
其脈多虛，或浮大而散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，
其證身熱汗出而喘，煩渴多言，倦怠少氣，或下血發黃生斑，甚者火熱爍金，
致金不能平木，搐搦不省人事，治暑之法，以去濕熱清心利小便為主，
氣傷宜補真氣為要，又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，
痰滯嘔逆，腹滿瀉利，此非暑傷，乃因暑而自致之病也，
若行人或農夫於日中勞役得之，此熱傷陽證也，必苦頭痛發熱汗泄，肌膚大熱而渴，
乃天熱外傷元氣也，宜益元散、白虎湯、竹葉石膏湯選用，
若避暑熱於涼亭水閣得之，此暑傷陰證也，必頭痛惡寒，身形拘急，
肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，
宜消暑十全散，或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，局方香薷飲，惡心者，
胃中有痰飲也，香薷飲下消暑丸，伏暑大熱水瀉脈數，可用黃連香薷飲，
若外既受寒，內復傷冰水生冷，腹痛泄瀉，霍亂吐逆，藿香正氣散、養胃湯選用，
若飲食過多，吐瀉腹痛，脈沉微者，大順散，若真陽虛人，房室不慎，復傷生冷，
復痛極瀉利，脈沉弦者，冷香飲子，甚則霍亂吐利，通身冷汗不止，脈伏或脫者，
急用漿水散救之，庶可十全一二，暑氣攻裏，腹內刺痛，小便不通，
生料五苓散加木香，小便血者，導赤散加辰砂，伏暑霍亂，腹痛泄瀉如水，
身熱足冷者，五苓散下來復丹，傷氣困倦，身有微熱，頭重吐利，小便赤濇，
十味香薷飲，傷暑咳嗽發寒熱，盜汗不止，脈數者，熱在肺經，清暑益氣湯，
冷水澡浴，致暑濕相搏，一身盡痛，自汗發熱，五苓加羌活，吐瀉者，
五苓與正氣和服，冒暑縱飲，及飲冷酒，引暑入腹，大熱而小便如血，
五苓減桂加黃連，日間冒暑經營，夜間露臥門窗，此先感暑而後感寒，去衣則凜，
著衣則煩，或鼻流清涕，或寒熱如虐，六和湯加羌活，無汗，加紫蘇，嘔吐，
加藿香，兼食，加草豆蔻、砂仁，冒暑作勞，乘汗冷浴，身痹如鍼刺，間有赤腫處，
或發水泡者，六和渴加蒼朮、荊、防，甚則加桂，若身熱頭痛，躁亂不寧，
或身如鍼刺，此熱傷肉分也，白虎湯加蒼朮，虛，加人參，或咳嗽發寒熱，
盜汗不止，脈數者熱在肺經，清燥湯，秋暑瀉利，消暑丸。疰夏病，
屬陽虛元氣不足，宜補中益氣加半、夏、茯苓。其人傷濕，困而中暑，名曰濕溫，
兩脛逆冷，胸滿頭目疼重，妄言多汗，脈陽濡而弱，陰小而急，及煩渴引飲者，
切不可汗，汗之必死，蒼朮白虎湯。</p>
<p>喻嘉言曰：體中多濕之人，外暑蒸動內濕，二氣交通，最易中暑，所以肥人濕多，
夏月百計避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也，
益元散驅濕從小便出，夏月服之解暑，體盛濕多則宜之，清臞無濕之人，
津液為時火所耗，當用生脈散充其津液，若用益元散妄利小水，竭其下泉，
枯槁立至，故凡汗多之人，即不可利其小便也。</p>
<p>小半夏茯苓湯，治暑耑治其濕也，少加甘草，即名消暑丸，是消暑在消其濕，
理明辭正矣，又如益元散加辰砂，則并去其熱，五苓散加人參則益虛，
加辰砂減桂則去熱，白虎湯加人參則益虛，加蒼朮則勝濕也，中暑必顯躁煩熱悶，
東垣倣仲景竹葉石膏湯制方，名清燥湯，仍以去濕為首務，夫燥與濕，相反者也，
而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。古方治暑風，用蘇合香丸，大非，
今人治暑，概用香薷飲，大謬，按香薷辛淡，辛能發散，淡能滲泄，
乃夏月解表利水之劑，果身熱煩躁嘔吐，小便不利者，合黃連以解暑，
靡不應手獲效，若氣虛胃弱之人，食少體倦，自當多服參、耆，豈能堪此發泄，
苟誤用之，是虛其虛也，至於奔走勞役而中熱者，用此溫散之劑復傷其氣，
如火益熱矣，今人不分虛實當否，夏月少有不快，一概用之，所謂習俗成訛也。</p>
<p>夏月無故卒倒，昏不知人，面垢，冷汗自出，手足微冷搐搦，或吐瀉，或喘渴，
此君相二火內外相煽，兼之素有痰鬱，因火鼓動窒礙心竅故也，宜先以熱土熨臍中，
或研蒜水灌鼻中，皆取其通竅也。石頑曰：按中寒卒然倒仆如中風者，
乃盛寒之氣卒犯少陰，而厥逆無脈，此陽氣大虛，不勝陰寒厲氣也，
必口鼻氣冷而無痰聲，雖盛暑中亦有之，以其人真陽素虛之故，不可拘於時月也，
中暑卒然暈倒如中風者，乃酷暑之氣鼓運其痰壅塞心胞，此腎水素虧，
不勝時火燔灼也，必喘乏而無痰聲，若中風卒倒，則必手足搐引，痰聲湧塞於喉中，
甚則聲如拽鋸，為中風之真候，以此辨之，萬無差誤也。</p>
<p>或問，暍暑用白虎、清暑、香薷等法，何以為辨，石頑曰：中暍用白虎湯，
熱傷形之治也，用人參白虎湯，兼傷無形之氣也，中暑用用生脈散，
暑傷無形之氣也，用清暑益氣，暑傷於氣兼挾風熱乘虛而傷其經也，
傷暑用十味香薷，風熱濕雜合而傷形氣也，偏於表，則變香薷飲為消暑十全，
偏於裏，則變香薷飲為六和湯，此夏月鼎峙三法也，其用消暑丸者，
上盛之濕泛濫而為痞滿也，用益元散者，下盛之熱阻滯而為溺濇也，用大順散者，
冰果內傷於脾也，用冷香飲者，冷食內傷於腎也，用來復丹者，陰氣固結於下也，
用五苓散者，陽氣遏絕於內也，近世醫人，治夏月諸病，不論虛實寒熱，
概用香薷飲，既開汗孔，復利水道，且剋中氣，況於方中必除去人參，增入枳瞉、
檳榔輩重耗其氣，而痞滿發熱煩躁愈劇，此際補之不可，瀉之不可，
惟梔子豉湯隨證加入甘草、生薑等味以和之，夜甚者，導赤散加丹皮、白芍以調之，
次以生料六味調之，虛甚躁渴者，合生脈以滋金水之源，此前賢未之及也，
當知治暑暍諸證，汗液大泄，中氣先傷，雖有膈滿潮熱，最忌攻下，
以無形之熱不能隨藥下散也，即有頭額重痛，最忌發汗，
凡表藥皆能升舉痰食濁氣支撐膈上也，而肥人濕熱素盛，加以暑氣相搏，則為濕溫，
證必自汗足冷漉漉如從水中出，脈雖沉細，而小便必赤濇，不可誤認陰寒而與溫藥，
亦不可因其頭重身疼而與發汗，誤汗身青面色變者，大劑竹葉石膏湯可救之，
亦有因其痞滿喘脹誤與下藥者，大劑桂苓丸可療之，惟誤用附子者，雖有合劑，
不能起矣。至於觸熱勞形，卒然倒仆，方書用道途中熱土置當臍，更使聚溺其腹，
並搗生蒜汁注鼻孔，其立法最精，惜乎未經闡發，世都不解，殊不知此雖酷烈為患，
良由其人真元素虧，加以時火亢極，鼓激命門之虛陽，欻然離根，
非藉道途中之熱土，往來人之熱溺，不能護衛其陽使之歸源，用蒜汁注鼻孔者，
取蒜以開竅，溫散其鬱閉之熱，所謂熱因熱用，溫能除大熱也，
若與冷水灌之潠之漬之，則氣隨焰息，而暴絕不返矣，間有元氣不大虛人，
真火原未離根，不勝亢暵而倒者，用水灌漬，亦有得甦者，因是愚夫一見熱倒，
便以水灌，既灌不蘇，雖盧扁不能復圖矣。</p>
<p>〔診〕經云：脈虛身熱，得之傷暑，此暑傷元氣也，仲景以弦細芤遲為傷暑，
以暑傷氣而不傷形，所以氣消而脈虛弱也，大抵脈來虛大無力，或小弱，
皆本氣虛而為暑所中，不足之證也，若得洪盛數疾之脈，皆熱氣燔灼而為時氣所傷，
為有餘之邪，至若內傷寒冷，及中寒脈沉緊之類，雖當夏月，卻與暑證無預。</p>
<p>羅謙甫治一人，夏月胸項多汗，兩足逆冷鞕語，關前濡，關後急，當作濕溫治，
經曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見於陽部，濕氣搏暑也，
小急見於陰部，暑氣蒸濕也，蓋先傷濕而後傷暑，暑濕相搏，是名濕溫，
先與白虎加參，次換蒼朮，三日而愈。</p>
<p>又治一蒙古百戶，因食酒肉湩乳，得霍亂吐瀉，從朝至午，精神憒乏，
脈皆浮數無力，知所傷之物已出，即於墻陰掘地約二尺，貯新汲水，攪動一時澄定，
用清者一杯，調桂苓白朮散，徐徐服之，吐瀉遂止，翌日微煩渴，遂與錢氏白朮散，
時時服之而愈。</p>
<p>滑伯仁治一人，病自汗如雨，目赤身熱，口燥心煩，盛暑中帷幕周密，以至亡陽，
服朮附數劑，脈虛而洪數，舌上胎黃，曰：前藥誤矣，令撤幔開窗，以黃連解毒、
人參白虎，三進而汗止，渴，用冰水調益元散，七日而愈。</p>
<p>石頑治禮部員外申菽旆，觸熱過梁溪，歸而眩暈麻瞀，發熱便閉，服黃連、
香薷不應，用涼膈散，便通，或時昏眩不省，或時四肢清冷，而晡時為甚，
邀石頑診之，脈得弦細而芤，此暑傷心包，陽氣鬱伏，所以有似陰寒也，
與生脈合保元，清理肺胃，則包絡自寧矣。</p>
<h3>濕〔濕熱〕</h3>
<p>經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。陽受風氣，陰受濕氣。
身半已下者，濕中之也。傷於濕者，下先受之。聲如從室中言，是中氣之濕也。
濕勝則濡瀉。因於濕，首如裏，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，
弛長為痿，因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。</p>
<p>首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明係焉，卻被濕土之濁氣薰蒸，
清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之，失而不治，濕鬱為熱，熱留不去，
熱傷血不能養筋，故為拘攣，濕傷筋不能束骨，故為弱痿，素嘗氣疾，濕熱加之，
氣濕熱爭，故為腫，諸陽受氣於四肢也，今人見膝間關節腫痛，全以風治者誤矣。</p>
<p>風寒暑皆能中人，惟濕氣積久，留滯關節，故能中，非如中風寒暑之暴也，
外中濕者，或山嵐瘴氣，或天雨濕蒸，或遠行涉水，或久臥濕地，則濕從外中矣，
其證關節疼重，頭重體疼，腹脹煩悶，昏不知人，或四肢倦怠，腿膝腫痛，
身重浮腫，大便泄瀉，小便黃赤，羌活勝濕湯，若一身盡痛，為風濕相搏，
除風濕羌活湯，肢體煩疼，頭重鼻塞。或見泄利，或下清血，為風木之邪內干濕土，
神朮湯，濕毒下血，大便泄瀉，四肢沉重，升陽除濕防風湯，若腰已下重著，
為濕滯經絡，滲濕湯。然病有傷中之不同，傷濕者，足太陽膀胱經也，中濕者，
足太陰脾經，或足少陰腎經，傷膀胱則煩渴引飲，小便不利而腫脹，五苓散，
著脾則四肢浮腫，不能屈伸，大便多溏，此醇酒厚味水濕等物所傷，濕從內中也，
除濕湯，著腎則腰疼身重，小便不利，此醉臥濕地，或下體濕衣所傷，濕從外中也，
腎著湯，濕盛身疼，小便不利，體重發渴者，五苓散加羌活，
治濕在上在外者當微汗，羌活勝濕湯，在下在內者，當利小便，五苓散，東垣云：
治濕不利小便，非其治也，然亦不可過治，病去六七，即當改用理脾之劑，
如水去其地猶濕，若過用之，腎水受虧矣。</p>
<p>羅謙甫云：春夏之交，病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，轉側難，小便不利，
此名風濕，非傷寒也，陰雨之後卑濕，或引飲過多，多有此證，但多服五苓散，
小便通利，濕去則愈，切忌轉瀉發汗。小誤必不可救，初虞世云：醫者不識，
妄作傷風治之，發汗死，下之死，己未京師大疫，正為此，羅得其說，救人甚多，
大抵五苓散能分水去濕，胸中有停飲及小兒吐啘欲作癎，五苓散最妙，以中有桂，
辛溫能散肝脾之結耳，戴復菴云：五苓散，仲景本治太陽汗濕之邪自經犯本，
故取治風濕自汗，肢體重痛，渴而小便不利者最宜，若無煩渴小便不利者，
此邪猶在經，宜用羌活勝濕湯，或除風濕羌活湯選用，不必拘於前說也。</p>
<p>戴人曰：夏月人之腠理疏豁，元氣不閉，故易於傷風傷濕，如汗出未拭而風閉之，
則為風濕，素有熱而濕臨之，則為濕熱，濕久菀亦然也，元氣素虛而受濕，
則為寒濕，或受於地，或受於天，或受於酒酪湩乳，治者宜分別之，如風濕，
小建中加黃耆、白朮、羌活、防風，濕熱，苓桂朮甘湯，寒濕，小青龍加減，
陽虛者，去麻黃加熟附、白朮，或麻黃加朮湯。濕家無汗身煩疼者，麻黃加朮湯。
傷濕而兼感風，則眩暈嘔逆煩熱，惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，
汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證，麻黃杏仁薏苡甘草湯，或羌活勝濕湯，令微發汗，
若大發汗，則風去濕在，已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮、防己。
傷濕又兼感寒，則拳攣掣痛，無汗慘慘煩痛，五積散。風濕脈浮，身重汗出惡風者，
防己黃耆湯緩服。風濕相搏，身重煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，
桂枝附子湯，若其人大便硬，小便自利者，白朮附子湯，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，
近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。</p>
<p>喻嘉言曰：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，
而此不用附子回陽勝濕，更欲何待，在表之濕，其有可汗者，
用附子合桂枝湯以驅之外出，在裏之濕，其有可下者，用附子合細辛、
大黃以驅之下出，在中之濕，則用附子合白朮以溫中而燥脾，今之用白朮，雜入羌、
防、枳、朴、梔、橘等藥，且無濟於事，況用檳榔、滑石、舟車、導水等法乎。
濕家不可發汗，以身本多汗，易至亡陽，故濕溫之證，誤發其汗，名曰重暍，
故為深戒，若久冒風涼，以水灌汗，仰鬱其陽者，又不得不微汗之。濕家當利小便，
此大法也，而真傷素虛之人，汗出小便滴瀝，正泉竭而陽欲出亡之象，若以為濕熱，
恣膽利之，真陽無水維附，頃刻脫離而死矣。</p>
<p>〔濕熱〕賈真孫曰：濕為土氣，熱能生濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥，
濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也，況形盛氣弱之人，
易為感受，豈必水流而後為濕哉，人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，
感於冥冥之中也，原病式曰：諸痙項強，皆屬於濕，或胕腫體寒而有水氣，
必小便赤少或渴，是蓄熱入裏極深，非病寒也，治法，宜理脾清清熱利小便為上，
治濕不利小便，非其治也，濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之，
如脈滑數，小便赤濇，引飲自汗，為濕熱證，若小便自利清白，大便瀉利，
身疼無汗，為寒濕也，濕熱身黃如橘子色，而小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯，
身黃小便不利而渴者，五苓散加茵陳，煩熱小便不利而渴者，桂苓甘露飲，
濕熱相搏者，清熱滲濕湯，肩背沉重疼痛，上熱胸膈不利，及遍身疼痛者，
屬外因之濕熱，當歸拈痛湯，其人平素陰虛多火加之走精者，濕襲精竅也，虎潛丸，
或拈痛加龜版、白朮、牡蠣，濕熱之屬於裏者，則水腫小便不利，當與五苓、
神芎輩，分輕重以泄之，後用實脾之劑調理，若夫陰水腫脹，另詳水腫本門。</p>
<p>石頑曰：昔人有云：濕熱一證，古所未詳，至丹溪始大發其奧，故後世得以宗之，
殊不知其悉從東垣痹證諸方悟出，然其所論，皆治標之法，絕無治本之方，
及讀仲景書至痞論中，則濕熱治本之方具在，蓋傷寒誤下，則有痞滿之變，
然亦有不經攻下而痞者，皆由痰氣逆滿之故，故仲景特立瀉心湯諸法，
正以袪逆上之濕熱也，濕熱證類最多，如鼓脹水腫，嘔逆吞酸，黃癉滯下，
腰腿重痛，腳氣痹著等候，悉屬濕熱為患，然皆別有所致而然，咸非濕熱之本病也，
嘗見蒼黑肥盛之人。及酒客輩，皆素多濕熱，其在無病之時，
即宜常服調氣利濕之劑，如六君子加黃連、沉香、澤瀉之類，夏秋則清燥湯，
春夏則春澤湯加薑汁、竹瀝，使之日漸消弭，此謂不治已病治未病也，
及乎五旬內外，氣血向衰，漸至食少體倦，或胸腹痞滿，或肢體煩疼，或不時舉發，
或偶有所觸而發，忽然胸高喘脹，煩悶嘔逆，甚至上下不通者，須乘初起元氣未衰，
急投控涎丹十餘粒，不下，少頃再服，當此危急之時，不下必死，下之庶或可生，
此係專攻濕熱痰涎之藥，不可與硝、黃輩同視也，世醫舍此而用香燥之劑，
未有不相引喪亡而已，以與身偕老之固疾，固元氣衰憊而驟然僭發，已為九死之候，
更兼誤治，必無生理，慎勿復藥，自貽其咎也，又有素稟濕熱而挾陰虛者，
在膏梁輩，每多患此，以其平時嬌養，未慣馳驅，稍有憂勞，或縱恣酒色，
或暑濕氣交，即虛火挾痰飲上升，輕則胸脇痞滿，四肢乏力，重則周身疼重，
痰嗽喘逆，亦有血溢便秘，面赤足寒者，甚則痿厥癱廢不起矣，大抵體肥痰盛之人，
則外盛中空，加以陰虛，則上實下虛，所以少壯犯此最多，
較之中年已後觸發者更劇，而治又與尋常濕熱迴殊，若用風藥勝濕，虛火勿於僭上，
淡滲利水，陰津易於脫亡，專於燥濕，必致真陰耗竭，純用滋陰，反助痰濕上壅，
務使潤燥合宜，剛柔協濟，始克有賴，如清燥湯、虎潛丸等方，皆為合劑，
復有陰陽兩虛，真元下衰，濕熱上盛者，若乘於內，則不時喘滿眩暈，溢於外，
則肢體疼重麻瞀，見此即當從下真寒上假熱例治之，否則防有類中之虞，
即如痰厥昏仆，舌強語濇，或口角流涎，或口眼喎斜，或半肢傾癈，
非內熱招風之患平，歷觀昔人治法，惟守真地黃飲子多加竹瀝、薑汁，送下黑錫丹，
差堪對證，服半日許，乘其氣息稍平，急進大劑人參入竹瀝、薑汁、童便，晬時中，
分三次服之，喘滿多汗者，生脈散以收攝之，若過此時，藥力不逮，火氣復升，
補氣之藥，又難突入重圍矣，服後元氣稍充，喘息稍定，更以濟生腎氣丸，
雜以黑錫丹一分，緩圖收功可也，至於但屬陽虛，而陰不虧者，斷無是理，
雖有邪濕干之，亦隨寒化，不能為熱也，即使更感客邪，
自有仲景風濕寒濕治法可推，不似陰虛濕熱之動輒扼腕也，其濕熱挾外感諸例，
另詳緒論本條。</p>
<p>〔診〕石頑曰；濕脈自緩，得風以播之，則兼浮緩，寒以束之，則兼沉細，
此皆外傷於濕之診也，若濕中三陰，則脈有沉緩沉細微緩之分，治有朮附、薑附、
桂附之異，蓋沉緩沉細，為太少二陰寒濕之本脈，人所易明，獨厥陰脈見微緩，
世所其昧，今特申之，夫厥陰為風木之藏，內藏生陽，雖有濕著，風氣內勝，
鼓激其邪，流薄於經絡之中，所以脈不能沉，而見陽浮陰緩之象，是知微緩，
亦厥陰受邪之本脈，觀仲景厥陰例中，可以類推，至於濕襲經中，得人身濁氣，
蘊釀而為濕熱，則脈多軟大，若浮取軟大，而按之滑者，濕并在胃之痰也，
浮取軟大，而按之濇者，濕傷營經之血也，濕寒濕熱之辨，大略不出乎此。</p>
<p>羅謙甫治中山王知府子，年十三，六月中暴雨水泛，戲水濕衣，至精神昏憒，
怠惰嗜臥，次日頭痛身熱，腿腳重，一醫用和解發散，重衾覆之，致苦熱不禁，
遂發狂言，欲去其衾而不得，汗至四更，濕透其衾，明日循衣撮空，又以承氣下之，
語言不出，四肢不能收持，有時項強，手足瘛瘲搐急而攣，目左視而白睛多，
口唇肌肉蠕動，羅視之，具說前由，蓋傷濕盛暑之時，過發其汗，更復誤下，
虛熱生風發痙也，與保元湯加升、柴、芍藥、五味、甘草，二日語聲漸出，
四肢柔和，飲食漸進而愈。</p>
<p>丹溪治一人，患濕氣，背如負二百斤重，以腎著湯加桂心、豬苓、澤瀉、酒苓、
木通、蒼朮，服之而愈。</p>
<p>又治一人，腰似折，胯如冰，用除濕湯加附子、半夏、厚朴、蒼朮而愈。</p>
<p>石頑治沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳痛極，僵挺不能屈者十餘日，或用敷治之法，
不效，其脈軟大而數，令拭去敷藥，與當歸拈痛湯二劑，汗出而愈。</p>
<h3>燥</h3>
<p>原病式云：諸濇枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥，乃陽明燥金，肺與大腸之氣也，
蓋風熱火，同陽也，寒燥濕，同陰也，然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，
反同其風熱也，故火熱勝，則金衰而風生，風熱勝，則水竭而為燥也，燥之為病，
皆屬燥金之化，然能令金燥者，火也，故繫辭曰：燥萬物者，莫熯乎火，
夫金為陰之主，為水之源，而受燥氣，寒水生化之源，竭絕於上，而不能灌溉周身，
榮養百骸，色乾而無潤澤皮膚者，有自來矣，或大病剋伐太過，或吐利津液內亡，
或養生誤餌金石，或房勞致虛，補陽燥劑，辛熱太多，皆能偏助狂火而損真陰，
陰中伏火，日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉甚，而為諸病，在外則皮膚皴揭，
在上則咽鼻生乾，在中則水液衰少而煩渴，在下則腸胃枯涸，津不潤而便難，
在手足則痿弱無力，在脈則細濇而微，此皆陰血為火熱所傷，
法當治以甘寒滋潤之劑，甘能生血，寒能勝熱，陰陽滋而火殺，液得潤而燥除，
源泉下降，精血上榮，如是則陰液宣通，內神茂而外色澤矣。</p>
<p>盛啟東云：浚治之法，其理不出乎滋榮潤燥，流通血氣而已，且人身之中，
水一火五，陽實陰虛，皆緣嗜慾無節，以致腎水受傷，虛火為患，燥渴之病生焉，
或前後秘結，或痰在咽喉乾咯不出，此皆津液不足之故，而火動元傷，腎虛惡燥也，
理宜補養水中金，使金水相生，出入升降，浚澤流通，何燥之有。</p>
<p>喻嘉言曰：燥之與濕，有霄壤之殊，春月地氣動而濕勝，秋月天氣肅而燥勝，
故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其正，奈何內經獨遺燥氣，詳病機諸氣膹鬱，
皆屬於肺，諸痿喘嘔，皆屬於上，二條明指燥病而言，生氣通天論謂秋傷於燥，
上逆而咳，發為痿厥，燥病之要，可一言而終，袛緣內經失卻長夏傷於濕句，
致誤傳秋傷於燥為傷濕，而解者競指燥病為濕病，宜乎經旨之不明也，戴人有云：
休治風兮休治燥，治得火時風燥了，斯治燥之要，亦一言而終也。
老人多有大便後寒熱，發作有時，頗似外感，實非外感也，大便努掙傷氣，
故便出則乘於陽而寒，頃之稍定，則陽勝陰而熱，若果外感之寒熱，
何必大便後始然耶，世醫遇此證，每謂濕熱內蘊，而用滑利之劑以驅之，
不知廋人身中，以濕為寶，有濕則潤，無濕則燥，今指燥為濕，
是欲出而反閉其戶也。</p>
<p>石頑曰：夫燥有藏府之燥，有血脈之燥，燥在上必乘肺經，故上逆而咳，
宜千金五味子湯，若外內合邪者，千金麥門冬湯，風熱心煩，脾胃熱壅，食石不者，
千金地黃煎，積熱煩渴，日晡轉劇，喘咳面青，能食便秘者，生地黃煎主之，
燥於下必乘大腸，故大便燥結，然須分邪實津耗血枯三者為治，邪實則大煩渴，
躁悶腹脹，通幽湯、潤燥湯、清涼飲、四順清涼飲、麻仁丸，大腸風秘血燥，
潤腸丸加郁李仁、防風，名潤燥丸，潤而下之，能食熱盛，可用豬膽導法，津耗者，
屢欲便而不可得，圊欲了而不了，便出仍是大塊，異功散加二冬、沉香，
用麻仁擂水煎服，兼嚼蘇子、胡麻之類，外用蜜煎導，或削陳醬瓜導之亦佳，
血枯者，嘔逆食不下，大便日漸燥結如栗，生料六味丸去山萸，加生何首烏、
當歸煎服，或生料六味丸加肉蓯蓉，桃仁擂水煎服，兼食人乳酥蜜之類，
但蓯蓉鹹腐，服之每令嘔吐，不可不知，老人氣血俱耗竭者，固本丸作膏服，
若至嘔逆不食，便如羊矢，不可治矣，燥在血脈，多見風證，木無所畏也，
燥本火氣之餘，故以滋燥養營湯治外，大補地黃湯治內，潤燥養陰為第一義，
火熱亢甚，津液耗竭，不能榮養百骸，手足痿弱，不能收持，反似痹濕之證，
養陰藥中，必加黃柏以堅之，如虎潛丸之類，若誤作風治則殆矣。</p>
<p>〔診〕凡物近火則潤，離火則燥，猶金之投入烈火而化為液也，
故燥證多有反似痹弱之證者，熱傷陰血也，燥有內外諸證，不能盡述，其在皮膚，
則毛焦皴揭，在大腸，則脾約便難，在肺經，則乾咳痰結，在肺藏，則悲愁欲哭，
證雖各異，而脈之微細濇小則一，間有虛大數疾浮芤等狀，以意察之，
重按無有不濇不細不微者，則知諸燥之證，皆肺金之一氣，亦不出肺金之一脈也。</p>
<h3>火</h3>
<p>經云：壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。
亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。</p>
<p>火在丹田之下者，是為少火，少則生氣，離丹田而上者，是為壯火，壯火則食氣，
食氣之火，是為邪火，生氣之火，是為真火，故少火亢極，則為壯火，夫五行之道，
亢極則承，亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之，此天地自然之理也。
六氣雖屬外因，而火氣鬱發，未有不因諸內者，內經除亢則害一說，屬諸六氣勝復，
餘皆不離身中偏勝之機也。</p>
<p>丹溪云：火水木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也，
見於天者，出於龍雷則木之氣，出於海則水之氣也，具於人者，寄於肝腎，
肝屬木而腎屬水也，膽者肝之府，膀胱者腎之府，心包絡者腎之配，
三焦司肝腎之分，皆陰而屬火也，天非此火不能生物，人非此火不能有生，或曰：
相火天火所同，何東垣謂為元氣之賊，蓋相火易起，五性厥陽之火相煽則妄動矣，
火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，故曰：
相火元氣之賊，岐伯歷舉病機一十九條。而屬火者五，原病式曰：諸風掉眩，
皆屬於肝，火之動也，諸氣膹鬱，皆屬於肺，火之升也，諸濕腫滿，皆屬於脾，
火之勝也，諸痛癢瘡，皆屬於心，火之用也，是火皆出於藏府者然也，按心為君火，
而又有相火寄於肝腎，即內經所謂一水不能勝二火也，五性之火，為物所感而動，
即內經所謂一水不能勝五火也，又有凡動皆屬火，故氣鬱火起於肺，大怒火起於肝，
醉飽火起於脾，思慮火起於心，房勞火起於腎，此五藏所動之火也，然而六府皆然，
如牙痛齦宣，腮頰頤腫，此胃火之所傷也，目黃口苦，坐臥不寧，此膽火之所動也，
舌胎喉痛，便秘不通，此大腸之火動也，癃閉淋瀝，赤白帶濁，此小腸之火動也，
小腹作痛，小便不利，此膀胱之火動也，頭眩體倦，手足心熱，此三焦之火動也。
凡人一身，只陰陽二氣，陽氣生發，陰氣皆化為血，陽氣不足，陰氣皆化為火矣，
陰虛火動者難治，如八味丸桂附之類，虛火可補，如保元湯參耆之類，實火可瀉，
如解毒湯三黃之類，鬱火可發，如火鬱湯升柴之類，凡火盛者，不可驟用寒涼，
必兼辛散，如瀉陰火升陽湯、升陽散火湯之類，氣壯脈實，火盛顛狂者，可用硝、
黃正治，如虛火盛而狂亂，以生薑湯從治之，若投以硝、黃正治，立危，
一切壯火狂陽痰氣上衝膈膜，流入心包，諸藥不效，內外熱熾者，
和劑紫雪可以平之，積熱咽腫，口舌生瘡，煩躁妨悶，水漿不下，碧雪主之，
好餌丹石，藥毒迅發，壯熱不已者，千金朴硝煎主之，凡氣有餘便是火，
氣從左邊起者，肝火也，佐金丸、當歸龍薈丸，從臍下起者，陰火也，八味丸、
黑錫丹，五志過度，喜怒悲思不節，正氣亢鬱，變而為火者，於鬱門求之，
此治火之大略也。</p>
<p>趙養葵云：以火言之，有陽火，有陰火，有水中之火，有土中之火，有金中之火，
有木中之火，陽火者，天上太陽之火，生於寅而死於酉，陰火者燈燭之火，
生於酉於而死於寅，此對待之火也，水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，
無形而有聲，得雨而益熾，見於季春而伏於季夏，原夫龍雷之見也，以五月一陰生，
水底冷，上天熱，龍為陽物，故隨陽而上升，多至一陽來復，故龍亦隨陽下伏，
雷亦收聲，人身腎中相火，亦猶是也，以平日不能節慾，致命門火衰，腎中陰虛，
龍火無藏身之位，故遊於上而不歸，是以上焦煩熱咳嗽等證，善治者以溫腎之藥，
從其性而引之歸源，行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也，
奈何今之治陰虛火者，以黃柏、知母為君，而愈寒其腎，益速其斃，良可悲哉，
若夫陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火，
壯水之主以制陽光，正此謂也，如燈燭火，亦陰火也，須以膏油養之，
不得雜一滴寒水，得水則滅矣，獨有天上火入於人身，如六氣溫熱之病，
及傷熱中暍之疾，可以涼水渥之，可以苦寒解之，其餘爐中火者，
乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以灰培，實以溫燼，人身脾土中火，
以甘溫養其火而火自退，經曰：勞者溫之，損者溫之，甘能除大熱，溫能除大熱，
此之謂也，又空中之火，附於木中，以常有坎水滋養，故火不外見，
惟乾柴生火燎原，可以止遏，力窮方止，人身肝火內熾，鬱悶煩躁，
須以辛涼之品發達之，經曰：木鬱達之火鬱發之，使之得遂其炎上之性，
若以寒藥下之，則愈鬱矣，熱藥投之，則愈熾矣，金中火者，凡山中金銀之礦，
或五金埋瘞之處，夜必有光，此金鬱土中而不得發越，故有光輝於外，
人身皮毛竅中，自覺鍼剌蚊咬，及巔頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現，
肺主皮毛故也，東方木實，困西方金虛也，補北方之水，即所以瀉南方之火，
雖曰治金中之火，而通治五行之火，無餘蘊矣。藏府雖皆有火，總不離於君相，
蓋君火為陽火，可以直折，相火為龍火，僅可溫順，導之歸源，又何患乎，
今人率以知、柏治相火，殊不知相火寄在肝腎之間，乃水中之火，龍雷之火也，
若用苦寒，則龍雷之火，愈發矣，龍雷之火，每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，
其勢誠不可遏，惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也，
惟八味丸桂附與火同氣，直入腎中，據其窟宅而招之，同氣相求，
相火安得不引之歸源耶，且人身豈可一刻無火，譬之元宵之鰲山走馬燈，拜者舞者，
飛者走者，無一不具，其中間惟是一火耳，火旺則動速，火微則動緩，
火熄則寂然不動，而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也，是以老人以火為用，
而少年惟恐多火，高年惟恐無火，無火則運化艱而易衰，有火則精神健而難老，
是火者老人性命之根，未可以水輕折也，昔賢治喉乾，謂八味丸為聖藥，
譬之釜底加薪，則釜中津氣上騰，理則然矣，可見下虛者，不但真陰虛，
究竟真陽亦虛耳，命門之火，乃水中之火，相依而永不相離也，火之有餘，
緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主以制陽光，火之不足，
因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源以消陰翳。</p>
<p>〔診〕石頑曰：按脈法云：浮而洪大為虛火，沉而實大為實火，其說似是而實紕繆，
火性燔烈，抑之則空，雖有虛實之分，絕無沉實之脈，詳內經二火五火之說，
無不本諸三焦，三焦配合心主，代心司化育之令，即謂之君，而命門獨操其權，
故謂之相，若相火妄臨五位，則為五志之火，其實一氣之亢，初無彼此，
但以洪盛指者為實火，或炎膈上，即為心肺之火，或迫中宮，即為脾胃之火，
或結下焦，即為小腸膀胱之火，分其部位以推之，隨其微甚而調之，若弦細而數，
按之益堅，為少火氣衰，而見肝腎真脈，非火使然，夫下焦之火，龍火也，
水盛則蟄藏不見，其脈自平，今弦細且數，乃冰雪陰凌之象，虛勞見此，最為劇候，
或反虛大數疾，為食氣之火，耗竭真陰，虛陽飛越之兆，久病得此，百不一生，
惟暴脫元氣者，猶可峻補以歛固之，大抵火證之脈，但有虛大，按之必空，
斷無實大之理，其火鬱中焦，惡寒戰慄，則有六脈小匿者，此火氣鬱伏灰燼，
不得發光舒焰，反兼寒水勝己之化矣，熱結胃口，咳吐結痰，亦有寸口滑實者，
熱遺下焦，淋濁溺痛，多有尺內洪滑者，皆胃中濕濁上逆下滲之候，終與火無預也，
當知火盛之脈，浮取雖洪盛滑疾，中按則軟闊不堅，重按則豁然中空，
尋之脈見指傍，舉指濇濇然如輕刀刮竹之狀，方是無形之火象，若中宮有物阻礙，
則關上屈曲而出，膈上有痰凝滯，則寸口屈曲而上，總謂之鈎，如無阻礙，
則無屈曲之象矣，若洪盛而中按重按益實，指下纍纍如循貫珠薏苡子狀者，
皆有形之濕熱，蘊積於經脈之中，不當於火門求治也。</p>
<p>東垣治一人，傷寒目赤而煩渴，脈息七八至，按之不鼓擊，經曰：脈至而從，
按之不鼓，諸陽皆然，此陰盛格陽於外，非熱也，與薑、附之劑，汗出而愈，
按此與海藏治狂言發斑，身熱脈沉細陰證例同。</p>
<p>丹溪治一婦，患心中如火燒，一燒便入小腸，急去小便，大便隨時亦出，脈滑數，
此相火送入小腸，以四物加苓、連、蘹香、木通四劑，三年之患頓愈。</p>
<p>石頑治太史張弘蘧精氣下脫，虛火上逆，怔忡失血證，診其右關氣口獨顯弦象，
左尺稍嫌微數，餘皆微細搏指，明係陰火內伏之象，診後，乃尊唯一詳述病情，
云自去冬勞心太過，精氣滑脫，加以怵惕恐懼，怔忡驚悸不寧，都門之醫，
峻用人參、桂、附，至歲底稍可，交春復劇如前，遂乞假歸吳，吳門諸醫，
咸效用參、附導火歸源，固歛精氣之藥，略無一驗，轉覺委頓異常，稍稍用心，
則心系牽引掣痛，痛連脊骨對心處，或時痛引膺脇，或時巔頂如掀，
或時臂股手足指甲皆隱隱作痛，怔忡之狀，如碓杵，如牽繩，如簸物，如繃絹，
如以竹擊空，控引頭中，如失腦髓之狀，夢中嘗自作文，覺時成篇可記，
達旦倦怠睡去，便欲失精，精去則神魂如飛越之狀，觀其氣色鮮澤，言談亹亹，
總屬真元下脫，虛陽上擾之候，細推脈證，始先雖屬陽氣虛脫，
而過餌辛溫峻補之劑，致陽暴亢而反耗真陰，當此急宜轉關以救垂絕之陰，
庶可挽回前過，為疏二方，煎用保元合四君，丸用六味合生脈，服及兩月後，
諸證稍平，但倦怠力微，因自檢方書得補中益氣湯為夏月當用之劑，於中加入桂、
附二味，一啜即喉痛聲瘖，復邀診候，見其面顏精采，而聲音忽瘖，莫解其故，
詢之乃尊，知為升、柴、桂、附升動虛陽所致，即以前方倍生脈服之，半月後，
聲音漸復，日漸向安，但起居調攝，殊費周折，衣被過暖，便咽乾痰結，
稍涼則背微畏寒，或啜熱飲，則周身大汗，怔忡走精，此皆宿昔過用桂、附，
餘熱內伏而尋出路也，適有石門董載臣，謂其伏火未清，非苓、連不能解散，
時值嘉平，不敢輕用苦寒，仲春載臣復至，坐俟進藥，可保萬全，服數劑，
形神爽朗，是後堅心服之，至初夏，反覺精神散亂，氣不收攝，
乃盡出從前所服之方，就正於予，予謂桂、附陽藥，火毒之性，力能上升，
得參以濡之，故可久伏下焦，與龍潛水底不異，若究其源，惟滋腎丸一方，
為之正治，但既經苓、連折之於上，豈堪復受知、柏侵伐於下乎，從頭打算，
自春徂夏，不離苦寒，苦先入心，必從火化，何敢兼用肉桂引動虛陽，
發其潛伏之性哉，端本澄源，仍不出六味合生脈，經歲常服，不特壯水制陽，
兼得金水相生之妙用，何憚桂、附之餘毒不化耶。</p>
<h3>傷飲食</h3>
<p>內經云：五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不實，六府者，傳化物而不藏，
故實而不滿也。氣口何以獨為五藏主，胃者水榖之海，六府之大源也，五味入口，
藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也，是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。</p>
<p>經言，水榖之寒熱，感則害人六府，又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，
飲食自倍，腸胃乃傷，此乃混言之也，分之為二，飲也，食也，飲者水也，
因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫滿，為水瀉，
輕則發汗利小便，上下分消其濕，如重而蓄積為滿者利下之，食者物也，因而飽食，
筋脈橫解，腸澼為痔，又飽食勞力，傷太陰厥陰，則氣口滑大於人迎兩倍三倍，
或嘔吐痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重治之，輕則內消，重則除下，亦有宜吐者，
所謂在上者因而越之也，然不可過劑，過則反傷脾胃，蓋先飲食自傷，加之藥過，
脾胃復傷而氣不能化，食愈難消也。</p>
<p>趙養葵云：今方家治傷飲食者，以平胃散為主，出入增減，以為脾胃之準繩，
平胃者，胃中有高阜，則使平之，一平即止，不可過劑，過劑則平地反成坎矣，
而枳朮丸尤勝，今人以此丸為補脾藥，朝服暮餌，更有益之橘、半、香、砂者，
則又甚矣，至若山查、神麴、麥芽三味，舉世所常用者，蓋山查能化肉積，
產婦兒枕痛者，用炒黑山查，砂糖水煎服，兒枕立化，其性消積破血，豈可輕用，
麴蘗者，以米與水在瓷缸中，必藉麴以釀成酒，必藉蘗以釀成糖，脾胃在人身，
非瓷缸比，原有化食之能，今食不化者，其所能者病也，只補助其能而食自化，
何必用此消剋之藥哉，大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不饑，
若人先因本氣不足，致令飲食有傷，前藥一用，飲食雖消，但脾胃既已受傷，
而復經此一番消化，愈虛其虛矣，明後日食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，
湯丸並進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲哉。</p>
<p>東垣諭飲食勞倦，為內傷不足之證，而王安道又分飲食傷為有餘，法當消導，
東垣自有枳朮丸等方，勞倦傷為不足，專立補中益氣湯主治，其傷食之證，
胸膈痞悶，吐逆嚥酸，噫敗卵臭，畏食頭疼，發熱惡寒，病似傷寒，
但氣口脈大於人迎，身不痛耳，宜豁痰運脾，二陳加枳、朮、麴、蘗、山查、
香附之類，挾氣脈沉加木香、青皮。停食感冒，芎蘇散加消導一二味，食滯中宮，
胸膈痞悶噯氣，發熱頭痛，有類外感，藿香正氣散，若七八日不大便，口乾煩躁，
臍上硬痛，枳實導滯丸。因憂氣食濕黏結於中脘，發熱，腹皮底微痛，心下痞滿，
不思飲食，食之不化，常常痞氣，木香化滯湯。食積痞滿，消廋發熱，保和丸，虛，
加白朮二兩，名大安丸，調理之。食滯心下，初起不可驟用苦寒，必兼辛散，二陳、
平胃消導之，及枳實、白朮、青皮、山查、麴、蘗之類，以食得寒則凝，
得熱則腐也，日久成積發熱者，加薑汁炒川連、連翹之屬清利之，若已成精粕，
日久生熱，燥結不行，方可用承氣輩攻下之，如冷物停滯作吐，二陳加炮薑、
白豆蔻、蒼朮、厚朴、神麴、藿香之類，甚則廣茂，巴豆之屬，若冷食停蓄，
心腹暴痛作脹，當用紅丸子、備急丸溫下之，痰飲結聚，榖不得入，
冷痰宿食在上脘者，用白散湧吐之，痰食已消，中焦未和，不思飲食，或吐或瀉，
倦怠面黃，按之心下軟，脾胃受傷也，六君子加木香、砂仁，燥渴，用七味白朮散。
老人虛人，易於傷食，或膨脹痞悶，或腹滿作瀉，當消補兼施，
宜九味資生丸常常服之，若口淡思食，而見食不甘，食過則厭，兼惡心胸膈不快，
胃虛挾痰飲也，六君子加枳實、香、砂，若不思飲食，食不剋化，食後反飽，
脾虛不能健運也，枳實理中丸。病後飲食不調，中脘隱隱作痛，有時得食則已，
有時得食轉加，此胃中火燎作痛，得食以壓其勢，故痛少安，若飲食稍過，
氣不能運轉其食，故痛轉加，連理湯加沉香，靈樞云：夫胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，
更實更虛，其氣乃居，若醉飽過度，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，
胃氣不行，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，此名食厥，若誤作中風中氣治之，
必死，宜煎薑鹽湯探吐之，風寒者，藿香正氣散，氣滯者，八味順氣散，
吐後別無他證，只以蒼朮、白朮、陳皮、厚朴、甘草之類調之，如遇此卒暴之病，
必須審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，
氣口脈緊盛者，宜作食滯治之。</p>
<p>傷諸肉食，用草果、山查，挾外感風寒，山查須用薑汁炒黑，則不酸寒收歛，
兼能破血和傷，消導食積更速。傷麵食，炒萊菔子，傷麩筋煅子等物，
諸藥不能消化，俱用本物拌綠礬燒灰，砂糖酒下，二三服效。傷糯米粉食，炒酒藥，
或酒麴，砂糖調，淡薑湯服。傷索粉，用杏仁炒黑，研如脂，砂糖拌，薑湯服。
傷生冷果菜，宜木香、砂仁、炮薑、肉桂。傷蟹腹痛者，丁香、紫蘇、生薑。
傷蛋滿悶，薑汁、蒜泥。傷肉生魚鱠，必用生薑、草果、炮黑山查，積久生熱，
口乾噫氣，二陳加薑汁炒川連及消導藥。</p>
<p>〔傷酒〕經曰：因而大飲則氣逆。酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，
脾主為胃行其津液者也，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與榖氣相薄，
熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。</p>
<p>東垣云：酒者，大熱有毒，氣味俱陽。乃無形之物也，若傷之，止當發散，
汗出則愈，其次莫如利小便，使上下分消其濕，今之病酒者，或以雄黃、巴豆、
蠍梢大熱之藥下之，或用牽牛、大黃、甘遂大寒之藥下之，是無形元氣受病，
反下有形陰血，則真水愈弱，陽毒太旺，反增陰火，是以元氣消爍，折人長命，
患此者，不得已用葛花解酲湯，或五苓散加人參、草豆蔻，傷酒食積發熱者，
麴蘗丸，腹滿虛脹，合塌氣丸，不應，神保丸、酒癥丸，並加酒炒黃連，胃氣虛者，
上法俱不可用，惟獨參湯助其胃氣立蘇，神驗。</p>
<p>喻嘉言曰：夫酒者，清洌之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也，滲入之區，
先從胃入膽，膽為清淨之府，同氣相求，然膽之攝受無幾，其次從胃入腸，
膀胱滲之，化溺為多，逮至化溺，則所存者，酒之餘質，其烈性惟膽獨當之，
每見善飲者。</p>
<p>必淺斟緩酌，以俟腹中之滲，若連飛數觥，則傾囊而出耳，靈樞云：怯士之得酒，
怒不避勇士者，其氣慓悍，入於胃中則胃脹，氣上逆滿於胸中，肝浮膽橫，
當是之時，同比於勇士，氣衰則悔，名曰酒悖，蓋膽之府，原無蔻瀉，善飲者，
膽之熱恆移於腦，則為鼻淵，或頭間多汗，腦熱大泄，或注於腸，則大便時溏，
濕熱下泄，俱不為大患也，如膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目皆黃，
為酒癉之病，以滲而出也，轉驅而納諸膀胱，從溺道而消也。</p>
<p>〔診〕氣口脈浮大，按之反濇者，有宿食也，脈數而滑者，有宿食也，脈遲而滑者，
宿食作脹也，氣口脈緊，寒食停滯胃中，溫消而下之，氣口脈沉緊而細，冷食傷脾，
溫補兼消之，兩手脈皆模糊不清，此宿食結滯，胃氣不行，急下奪之，
傷食脈有滑濇之異，脾虛不能鼓運，胃虛不能熟腐，故其脈不滑而濇，
濇甚則模糊不清矣，若人迎緊盛而氣口滑者，停食感冒也。</p>
<p>許叔微治一酒客，感冒風寒，倦怠不思飲食，已半月矣，睡後發熱，遍身疼如被杖，
微惡寒，六脈浮大，按之豁然，作極虛受寒治之，用六君子加黃耆、當歸、葛根，
大劑與之，五服後遍身汗出如雨，得睡，諸證悉平。</p>
<p>江南仲治一人，冬月覆舟，盡力救貨，忍饑行五十里，遇族人縱飲青樓，
遂發熱四肢如火，左脇一點疼痛，小便赤濇，五日不更衣，醫作傷食治，不效，
脈弦數無力，氣口倍於人迎，此醉飽竭力傷肝所致，內經所謂數醉飽以入房，
氣聚於脾中不得散，酒氣與榖氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱故溺赤，
酒氣慓悍，腎氣日衰，陽氣勝故手足為之熱也，與四君子加神麴、枳殼、白芥子，
二服熱退，調理而愈。</p>
<p>石頑治幼科汪五符，夏月傷食，嘔吐發熱顱脹，自利黃水，遍體肌肉捫之如剌，
六脈模糊，指下尋之似有如無，足脛不溫，自認陰寒而服五積散，一服其熱愈熾，
昏臥不省，第三日自利不止，而時常讝語，至夜尤甚，乃舅葉陽生以為傷暑，
而與香薷飲，遂頭面汗出如蒸，喘促不寧，足冷下逆，
歙醫程郊倩以其證大熱而脈息模糊，按之殊不可得，以為陽欲脫亡之候，
欲猛進人參、附子，雲間沈明生以為陰證斷無汗出如蒸之理，脈雖虛而證大熱，
當用人參白虎，爭持未決，取證於石頑，診其六脈雖皆濇弱模糊，而心下按之大痛，
舌上灰剌如芒，乃食填中宮，不能鼓運其脈，往往多此，當與涼膈散下之，
諸醫正欲藉此脫手，聽余用藥，一下而神思大清，脈息頓起，當知傷食之脈，
雖當氣口滑盛，若屢傷不已，每致濇數模糊，乃脾不消運之兆也，
此證設非下奪而與參、附助其壯熱，頃刻立斃，可不詳慎，而妄為施治乎。</p>
<p>又診葉新宇停食感冒，而兩寸關皆濇數模糊，兩尺皆沉弦，而按之益堅，
雖其人尚能行走，而脈少沖和，此必向有陳氣在少腹，詢之果患寒疝數年，
因緩辭不便用藥，是夜即腹暴滿而逝，門人問曰：葉子偶抱小恙，
何以知其必死而辭之，曰：凡人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，其氣乃居，
今胸有嘏而腹有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎，當知厥疝入腹，
腳氣沖心等疾，皆是陰邪搏結，鬱積既久，則挾陰火之勢而上升，若胸中陽氣有權，
則陰邪仍歸陰位而止，今胸中先為宿食填塞，腹中陳氣不逆則已，逆則上下俱滿，
正氣無容身之地，往往有暴絕之虞，所以不便用藥，實未知其即死也，
故凡診六部中病脈有不相應處，即當審其有無宿病，不可輕忽，以招誹謗也。</p>
<p>癸卬元夕，周徐二子，過石頑齋頭縱飲，次日皆病酒不能起，欲得葛花湯解醒，
余曰：東垣葛花解酲湯，雖為傷酒專劑，然人稟氣各有不同，周子縱飲，
則面熱多渴，此酒氣皆行陽明肌肉之分，多渴知熱傷胃氣，豈可重令開泄以耗津液，
與四君子湯去甘草加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，下咽即蘇，徐子久患精滑，
飲則面色愈青，此素常肝膽用事，腎氣并傷，酒氣皆行筋骨，所以不上潮於面，
葛花胃藥，用之何益，與五苓散加人參倍肉桂，服後食頃，溲便如皂角汁而安。</p>
<h3>勞倦</h3>
<p>經曰：飲食不節，起居不時，陰受之，陰受之則入六府，身熱不時臥，上為喘呼。
陰虛生內熱者，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，
熱氣薰胸中，故內熱，陽盛則外熱者，因上焦不通，則皮膚緻密，腠理閉塞，
玄府不通，衛氣不得發泄，故外熱。勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。</p>
<p>東垣云：夫喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣，氣衰則火旺，
火旺則乘其脾土，脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，
心煩不安，經言勞者溫之，夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬差，
以黃耆建中湯治之，人受水榖之氣以生，所謂清氣營氣運氣衛氣春升之氣，
皆胃氣之別名也，夫胃為水榖之海，脾胃氣虛，則下溜肝腎，陰火得以乘其土位，
故脾病，始得則氣高而喘，身熱而煩，脈洪大而頭痛，或渴不止，
其皮膚不任風寒而生寒熱，若陰火上衝，則氣高而喘，煩熱，為頭痛，為渴，
而脈洪，脾胃之氣下溜，使榖氣不得升浮，是春升之氣不行，而無陽以護其營衛，
使不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也，然與外感風寒之證，
頗同而實異，內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形，傷其外則有餘，
有餘者瀉之，傷其內則不足，不足者補之，汗之下之吐之剋之之類，皆瀉也，
溫之和之調之養之之類，皆補也，內傷不足之病，苟誤認作有餘之證而反瀉之，
則虛其虛也，惟當以辛甘溫劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣，
以陽氣下陷，故用味薄氣清之品，若升麻、柴胡之類舉而揚之，使地道左旋，
升於九天之上，倘陰氣不降者，用黃柏、澤瀉之類抑而降之，使天道右遷，
而入於九地之下，此東垣補中益氣，為萬世無窮之利，不必降也，清升濁自降矣，
血中伏火，日漸煎熬，如氣浮心亂，硃砂安神丸鎮固之，以手捫之，
而肌表熱者表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，
自然汗出也，如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯，如脈沉結，
腹中痛，理中湯，如脈緩體重節痛，腹脹自利，米榖不化，是濕勝也，
平胃散燥剋之，脇下縮急，加柴胡，臍下急，加肉桂，身體疼重者濕也，合五苓散，
如風濕相搏，一身盡痛，加羌、防、藁本、升麻、蒼朮，勿用五苓，所以然者，
為風藥已能勝濕，別作一服與之。內傷有虛實之分，如飲食失節，勞役所傷，
發熱自汗，倦怠乏力，乃虛中之證，應補益中和之劑調治，無施解表，若飲食過飽，
乃虛中之實，為其所傷飲食，積滯不消，以致心胸痞悶，仍發寒熱，惡心惡食，
須用消導之劑，俟其消剋，心胸舒泰，仍用益脾之藥，使無重虛元氣，有宿食不消，
日晡熱氣實者下之，亦要詳審，無過妄利，故虛人飲食所傷，及外感暴病新愈之後，
皆當用六君子理胃為主，內傷勞倦，及久病之後，用補中益氣理脾為主，
理脾則百病不生，不理脾則諸病續起，久之仍入於胃也。</p>
<p>〔內外傷辨〕人迎脈大於氣口為外感，氣口脈大於人迎為內傷，
外則寒熱俱作而無間，內則寒熱間作而不齊，外感惡寒，雖近火不除，內傷惡寒，
得暖則解，外感惡風，乃不禁一切風寒，內傷惡風，卻惡門隙中賊風，
外感證顯在鼻，故鼻息不利，而氣擁有力，雖不能食，而不惡食，內傷證顯在口，
故口不知味，而腹中不和，怯弱妨食，惡聞食氣，外感則邪氣有餘，發言壯厲，
先輕而後重，內傷則元氣不足，出言懶怯，先重而後輕，外感頭痛，常常而痛，
多見於腦後額上，以及遍身肢體腰脊筋骨攣痛，內傷頭痛，時作時止，
不離兩太陽額顱，多兼肩背胸脇腰腿骨節痠疼，外感則手背熱而手心不熱，
內傷則手心熱而手背不熱，外感小便赤濇而痛，終日難得，內傷小便黃赤，
必短而頻，外感燥結，則發熱腹中硬痛，內傷秘濇，則虛坐常見些少白膿，
外感胸腹結痛，則痛不可按，內傷有時胃脘當心而痛，上支兩脇，外感則手足動搖，
煩擾不寧，內傷則四肢不收，倦怠嗜臥，東垣辨法如此，然或二者兼病，
則其脈必並見而難辨，尤宜細心求之，若內證多者，則內傷重而外感輕，
宜補養而兼散邪，補中益氣加羌活，若外感多者，則外感重而內傷輕，
宜和營而邪自解，黃耆建中加當歸。</p>
<p>〔內傷始為熱中病似外感陽證〕頭痛大作，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，
四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴或不渴，
心火上炎剋肺經則渴，血脈中有濕則不渴，或表虛不任風寒，目不欲開，口不知味，
氣口脈大於人迎兩三倍，但急大而時見一代，此內顯脾氣不續之脈也，補中益氣湯，
若有宿食，則右關獨沉而滑，枳朮丸。</p>
<p>〔內傷末傳寒中病似外感陰證〕腹脹胃脘當臍痛，四肢與兩脇拘急，膈曀不通，
或涎睡，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，
陰陰作痛，或妄見鬼狀，腰背肩胛脊膂皆病，不渴不瀉，脈盛大以濇，名曰寒中，
宜枳實理中加附子、肉桂、益智、草豆蔻，兼腎藏火衰，面黑足寒，小便不利者，
八味丸加鹿茸、五味子。</p>
<p>〔內傷似外感陽明中熱證〕有天氣大熱時，勞役得病，與陽明傷熱白虎湯證相似，
此脾胃大虛，元氣不足之證，因饑困勞役之後，肌熱躁悶，煩渴引飲，口鼻氣促，
目赤面紅惡熱，晝夜不息，脈大而虛，重按全無，經曰：脈虛則血虛，血虛則發熱，
誤服白虎必危，當歸補血湯。</p>
<p>〔內傷似外感惡風寒證〕有因勞役辛苦，腎中陰火沸騰，
後因脫衣或沐浴歇息於陰涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛無陽，
被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風相似，其證少氣短促，懶於言語，
困弱無力，不可同外感治，補中益氣加紫蘇、羌活，甚者加桂枝最當。</p>
<p>〔勞倦所傷虛中有寒〕脾胃虛弱，不能運化，致寒物冷痰膠固於中焦，時時痞悶，
不覺饑飽，其脈雖弦而按之不鼓，當溫暖以助脾健運，清理中宮，理中丸，
若臍下築者，腎氣動也，去朮加桂，吐多者，氣上壅也，去朮加生薑，下多者，
氣泄而不收也，還用朮，悸者飲聚也，加桂、苓，渴欲飲水者，津液不足也，
倍用朮，腹中痛者，倍人參，寒多，倍乾薑，腹滿者，去朮加附子。</p>
<p>〔勞倦所傷虛中有熱〕饑飽勞役，損傷脾胃，元氣不足之人，其脈多弦，或洪緩，
按之無力中時一濇，其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，
心煩不安，耳聾耳鳴，目熱如火，視物昏花，口中沃沬，飲食失味，忽肥忽瘦，
怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時飱泄，腹中虛痛，不思飲食，
調中益氣湯，如時顯熱躁，是下元真火蒸蒸然發也，加生地、黃柏，
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，氣血虛濇也，倍歸身，
如無已上證，只服黃耆、人參、甘草、橘皮、柴胡、升麻、蒼朮、酒黃柏。
飲食不節，勞倦所傷，腹脇滿悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，
饑則常如飽，不喜食冷物，升陽順氣湯。勞倦所傷，寒溫不適，身熱頭疼，
自汗惡寒，脈微而弱，黃耆建中湯。饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，
不時寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰嗜臥，四肢不收，懶倦動作，
五心煩熱，先服升陽補氣湯二三劑，後服補中益氣湯，脾胃虛弱，喘促少氣，
衄血吐血，門冬清肺飲。</p>
<p>〔脾胃之氣俱病似痿弱證〕脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，
濕熱少退，體重節痛，口乾舌燥，飲食無味，不欲食，食不消，大便不調，
小便頻數，兼肺病，灑灑惡寒，慘慘不樂，而色槁不和，乃陽氣不伸故也，
升陽益胃湯，王安道曰：經云：陰虛生內熱奈何，曰：有所勞倦，形氣衰少，
榖氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣蒸胸中，故內熱，嗟夫，
此內傷之說之原乎，夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，
有以氣血言者，有以身前身後言者，有以藏府言者，有以升降呼吸之氣言者，
餘如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉，此所謂陰虛之陰，其所指與數者皆不同，
蓋勞動太過，則陽氣皆亢極而化為火矣，況水榖之氣又少入，故陽愈甚而陰愈衰，
此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣，與水榖之味耳，或以下焦陰陽為言，
或以腎水真陰為言，皆非也，夫有所勞役者，過動屬火也，形氣衰少者，
壯火食氣也，穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也，上焦不行者，清陽不升也，
下脘不通者，濁陰不降也，夫胃受水榖，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，
滋榮一身也，今胃不能納而榖氣衰少，則清無升而濁無降矣，故曰：上焦不行，
下脘不通，然非謂絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳，
上不行下不通，則鬱矣，鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，
故胃氣熱則上炎薰胸中而為內熱也，東垣所言，正與經旨相合，固宜引此段經文，
於內外傷辨以為之主，乃反不引此，卻謂火乘土位，此不能無疑者也，又經曰：
勞者溫之，溫者養也，東垣以為溫涼之溫，謂用溫藥以補元氣而瀉火邪，
又改損者益之，為損者溫之，又以溫能除大熱為內經所云：而徧考內經，並無此語，
亦不能無疑者也，然溫藥之補元氣瀉火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣，
蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣復而火邪息也，
夫宜用溫藥以為內傷不足之治則可，以為勞者溫之之註則不可，
苟以補之除之抑之舉之散之等說，比類而觀，則其義自著矣。</p>
<p>陸麗京曰：內傷之原有三，曰：勞役傷脾，曰饑飽傷胃，曰負重傷血，
三者虛實懸殊，所謂勞役傷脾者，證必發熱頭痛，惡風畏食，自汗喘乏，
脈必氣口虛大，平昔未慣勞役人多此，東垣補中益氣證也，饑飽傷胃者，
證必黃腫痞滿，喘嗽惡食，發熱身疼，脈必氣口粗大，藜藿勞苦人多此，
平胃散加棗礬，負重傷血者，在胃口則咳嘔血腥，痞滿少食，膈間隱隱剌痛，
脈必氣口見弦，飽食奔馳人多此，犀角地黃湯加酒大黃，稍奪其勢，即當因病制宜，
餘積不攻而去矣。</p>
<p>周慎齋云：內傷左脈常細而濇，右脈多浮而大，陽氣下陷不能生陰，
故血枯而左脈細濇，脾胃虧損，不能生金，故氣虛而右脈浮大。內傷寸口大於尺內，
此陽盛脈也，保元加歸、芍引下，則大脈去而陽氣亦內收也，此從陽引陰之法。
肝脈細，餘脈和緩，補中加枸杞，以枸杞補肝血故也。脈氣不足，用四君子，
脈氣有餘，用平胃散，有餘則瀉，不足則補，五藏皆然。病重藥宜輕緩，劑宜減小，
只以固中劑三四味，以俟胃氣之復。脾氣虛而脈弦者，服補中益氣湯，後必發瘧，
脾氣虛而濕勝，服補中益氣湯，後必患痢，此邪尋出路，仍服前湯自愈。清陽下陷，
陰火上升，若用寒藥，則陽愈陷，火愈熾，火尋出竅，虛者受之，或目痛，或耳聾，
或齒痛，從其虛而散也。脾脈豁大，須防作瀉，虛陽作瀉，遇此脈必難愈。
凡胸前作脹痛者，皆陽氣不達於胸，陰氣填塞故也，蓋陽則氣化通達，
陰則痰凝氣滯。清陽下陷，陰火上升，則為氣逆，濁氣凝滯，則為痰厥，
所謂脾氣下溜，乘於腎肝，而成痰厥氣逆之漸也。脾氣上升則為清陽，
下行則為邪氣。內傷中虛表熱，或潮熱自汗，補中正方，表熱，加羌、防。腹中滿，
加附子，中氣不和，加青皮、神麴，間用八珍調理，氣血俱虛，十全大補，
陰虛火動，脈洪大而不作瀉，六味丸，惡寒，八味丸，腹痛少食，理中丸，作瀉，
六味去熟地加遠志、沉香、砂仁，不應，加補骨脂、肉豆蔻，倘病顛倒難明，
必從脾胃調理。凡用補中，病熱已退，升、柴不可用也，若大便燥結，小便不利，
或平常見此證，此清氣下陷，補中雖數貼無妨，如熱甚不去者，甘草少故也。
如用補中，汗少肺氣不開，加用黃耆、汗多裡氣不守，加用人參，熱不退，
加用甘草，臍以下無汗，加酒黃柏三分，渾身拘急作脹，係風寒，宜加羌、防，
但作脹不拘急，為內寒，宜加附子。內傷大便閉者，補中加蘇子、枳殼、杏仁，
小便不利，加牛膝，汗多，加白芍減升麻，口乾，加煨葛根、五味子，無汗，
加用升麻，久病而熱不退，氣短促，用保元、桂、附，煩躁、加當歸、白蕤、麥冬、
五味。大便欲去而不去，或著而不出為氣虛，了而不了為血虛，俱宜補中，氣虛，
加用人參，血虛，加用當歸，裏急後重，初起皆屬於熱，日久作陽氣虛陷治之，
前湯加用升、柴。內傷久而不愈，潮熱微汗咳嗽，不思飲食，補中加乾薑、
五味自愈，不必理痰治嗽，正氣足，則痰嗽自除矣。凡用補中，下體痿軟，
或虛弱者，不可用，當與八味丸。凡內傷作瀉，藏附子內於白朮中，
令其守中以止瀉也，表熱，藏附子於黃耆中，欲其走表以助陽也。凡內傷調理脾胃，
必用羌活散其肝邪，此為正治。內傷用補中，十餘劑而無汗，及汗不至足者，難治，
然亦有服至二三十劑而汗出者，若服後遍身疼痛者，亦難治。氣虛作脹而脈虛，
用補中等和中藥，脈反有力者，不治。內傷寒熱間作，氣血兩虛，一不宜頭痛，
二不宜便秘，三不宜絕榖瀉利，三者皆難治。
凡內傷誤用竹葉石膏，須防失血，過二十日必有反覆，誤服黃柏、知母等藥，
須防泄瀉嘔吐，二三日便見。內傷身無大熱，頭不甚疼，胸膈飽悶，大便不通，
庸醫下之而閉，閉而復下，下而不愈，陽已將去，或遍身疼痛，不能轉動，
腹脹內有積血，雖神氣清爽，飲食可進，亦不能治。或問素有病人，遇勞役動作，
反覺精神強健何也，曰：此陰火沸騰，扶助於內，不覺元氣之不足也，若靜養調適，
反覺神倦氣弱，此陰火已退，陽無以復，本相透露故也。</p>
<p>〔診〕氣口脈大而虛者，為內傷於氣，氣口脈大而時顯一濇者，為內傷於血，
氣口脈大而濇，人迎及尺弦者，為醉飽入房，肝脾氣血俱傷，人迎脈弦而數者，
為瘀血，氣口脈滑而實者，為宿食也。</p>
<p>汪石山治一人，形長而瘦，色白而脆，年三十餘得奇疾，遍身淫淫如蟲行，
從左腳腿起，漸次而上至頭，復下至右腳，自覺蟲行有聲之狀，醫多不識為何病，
汪診其脈浮小而濇，按之不足，兼察形視色，知其為虛，仲景曰：身如蟲行，
汗多亡陽也，遂用補中益氣倍參、朮。加酒炒黃柏五分，服至二十餘劑而愈。</p>
<h3>虛損〔傳屍〕</h3>
<p>素問云：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之。邪氣盛則實，精氣奪則虛。
脈氣上虛尺虛，是謂重虛，氣虛者，言無常也，尺虛者，行步恇然，脈虛者，
不象陰也，此滑則生，濇則死也。形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。</p>
<p>金匱云：勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，
痠削不能行。</p>
<p>其脈大者，勞傷陽氣也，手足煩者，脾主四肢也，春夏陽氣升騰而陰火僭逆，故劇，
秋冬陰氣收藏而虛陽斂遏，故瘥，皆勞傷元氣之證，下言陰寒精自出，痠削不能行，
此則勞傷精氣，腎肝失職之候也。</p>
<p>夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精，
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。</p>
<p>脈虛芤遲者，亡血失精，本虛之脈也，芤動微緊者，本虛中伏有微邪，肝氣內動，
所以魂夢不寧也，夫亡血失精，皆虛勞內因之證，舉世皆用滋補血氣之藥，
而仲景獨舉桂枝湯，其義何居，蓋人身之氣血，全賴後天水穀以資生，水穀入胃，
其清者為營，濁者為衛，營氣不營，則上熱而血溢，衛氣不衛，則下寒而精亡，
是以調和營衛為主，營衛和，則三焦各司其職，而火自歸根，熱者不熱，寒者不寒，
水榖之精微輸化，而精血之源有賴矣，以其亡脫既慣，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨、
牡蠣以固歛之，蓋龍骨入肝歛魂，牡蠣入胃固精，皆收歛精魂之品，
後世鮮有用之者，每每疑其止濇而非之，殊不知二味入於石脂、鐘乳、巴戟、蓯蓉、
金櫻、益智之類，則為劫劑，入於桂枝湯中，則為固蟄封藏之本藥也，
至於虛勞失精，悸衄腹痛，煩熱口燥，則於本方加膠飴為小建中，虛勞裏急，
為營衛枯槁，更加黃耆為黃耆建中，此皆後天不足所致，故以調和營衛為主治也，
後人專用滋陰降火誤治，遺害未至於劇者，用此悉能挽回，若夫先天腎虛致病者，
又當八味腎氣丸，其虛煩不得眠，主以酸棗湯，內有乾血，主以大黃䗪蟲丸，
已上諸治，除酸棗湯外，後世皆所切禁，非特不敢效用，亦無齒及之者，良可慨夫。</p>
<p>虛勞裏急悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
虛勞裏急諸不足，黃耆建中湯主之。</p>
<p>上條言虛勞失精，而裏急腹痛，煩熱悸衄，明係陽氣內奪之候，故用小建中以和之，
下條言虛勞裏急諸不足，較上條虛證更劇，故於前方更加黃耆以大補衛中陽氣也。
按虛勞而至於亡血失精，消耗津液，枯槁四出，難為力矣，內經於鍼藥莫制者，
調以甘藥，金匱遵之，而用小建中湯、黃耆建中湯以急建其中氣，
俾飲食增而津液旺也，後人樂令建中，並用前胡、細辛以退表熱，十四味建中，
兼用熟附、蓯蓉以補下虛，均失建中之義。</p>
<p>虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。</p>
<p>治虛勞腰痛，少腹拘急，純屬腎肝虛寒無疑，而小便不利一證，又似虛中有熱，
豈桂、附所宜用乎，殊不知肝既失其疏泄之權，腎亦傷其生發之氣，水道自難流利，
故以八味腎氣之桂、附以導火歸源，設非辛溫蒸其至極之陽，則沉沍有加無已，
乃於補陰藥中稍加陽藥，使陰陽適均，無偏勝之虞，斯其所以為至治也。</p>
<p>虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。</p>
<p>按薯蕷丸專主表邪不解，誤用涼藥，傷犯肺胃自上而下之虛勞，若房勞傷精，
鬱火傷神，自下而上由中所發之證，咸非所宜，其立方全以桂枝湯和營散邪，
合理中丸兼理藥誤，君以薯蕷大理脾肺，毫不及乎補益腎肝、
醫門法律以為虛勞不足，最易生風生氣，殊失金匱立方本旨。</p>
<p>虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。</p>
<p>虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取棗仁以安肝膽為主，略加芎藭調血養肝，茯苓、
甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調土木之劑也。</p>
<p>五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，
經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。</p>
<p>舉世皆以參、耆、歸、地等為補虛，仲景獨以大黃、䗪蟲等補虛，苟非神聖，
不能行是法也，夫五勞七傷，多緣勞動不節，氣血凝滯，鬱積生熱，致傷其陰，
世俗所稱乾血勞是也，所以仲景乘其元氣未漓，先用大黃、䗪蟲、水蛭、蝱蟲、
蠐螬等蠕動噉血之物，佐以乾漆、生地、桃、杏仁行去其血，略兼甘草、
蕤藥以緩中補虛，黃苓以開通熱鬱，酒服以行藥勢，待乾血行盡，
然後純行緩中補虛收功，其授陳大夫百勞丸一方，亦以大黃、䗪蟲、水蛭、
蝱蟲為主，於中除去乾漆、蠐螬、桃、杏仁，而加當歸、乳香，沒藥以散血結，
即用人參以緩中補虛，兼助藥力以攻乾血，梔子以開通熱鬱，服用勞水者，
取其行而不滯也，仲景按證用藥，不慮其峻，授人方術，已略為降等，猶恐誤施，
故方下註云：治一切勞瘵積滯疾，不經藥壞者宜服，可見慎重之至也。</p>
<p>李士材病機沙篆云：古稱五勞七傷六極二十三蒸，證狀繁多，令人眩惑，
但能明先天後天二種根本之證，無不痊安，夫人之虛，非氣即血，五藏六府，
莫能外焉，而血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾，脾為肺母，肺為生氣之宮，
故肺氣受傷者，必求助於脾土，腎為肝母，肝為藏血之地，故肝血受傷者，
必借資於腎水，補腎補脾，法當並行，然以甘寒補腎，恐妨腎氣，以辛溫扶脾，
恐妨腎水，須辨緩急而為之施治，或補腎而助以沉香、砂仁，或扶脾而雜以山藥、
五味，機用不可不活也。</p>
<p>虛勞之證，扶脾保肺，多不可缺，然脾性喜溫喜燥，而溫燥之劑，不利於保肺，
肺性喜涼喜潤，而涼潤之劑，不利於扶脾，兩者並列而論，脾有生肺之機，
肺無扶脾之力，故曰土旺而生金，勿拘拘於保肺。瀉火之亢，以全陰氣，壯水之主，
以制陽光，法當並行，然瀉火之劑，多寒而損陽氣，壯水之劑，多平而養陰血，
兩者並列而論，苦寒過投，將有敗胃之憂，甘平恆用，卻無傷中之害，故曰：
水盛而火自熄，勿汲汲乎寒涼。</p>
<p>治虛邪者，當先顧正氣，正氣存，則不致於害，且補中自有攻意，
蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，
亦未有正氣竭而命不傾者，如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，
寓戰於守，斯可矣，此治虛之道也，治實證者，當去其邪，邪去則身安，
但法貴精專，便瑧速效，此治實之道也，惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也，
假寒之證不難治，而假熱之治多誤也，然實者多熱，虛者多寒，如丹溪曰：
氣有餘便是火，故實能受寒，而余續之曰：氣不足便是寒，故虛能受熱，
世有不辨真假本末，而曰知醫者，則未敢許也。</p>
<p>凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生氣也，
惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，虛火自降，而陽歸於陰矣，陽虛多寒者，
最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，只宜甘溫益火之品補陽以消陰，
沉寒自歛，而陰從乎陽矣，不知者，惟知以熱治寒，以寒治熱，所以陰虛不宜降者，
則服寒反熱，陽虛不宜耗者，則服熱反寒，此無他，皆以專治旺氣，故其病反如此。</p>
<p>春夏之令主生長，秋冬之令主肅殺，人知之矣，殊不知藥之溫者，行天地發育之德，
藥之寒者，象天地肅殺之刑，如四物湯加黃柏、知母，名坎離丸，
舉世奉之以為滋陰上劑，降火神丹，不知秋冬之氣，非所以生萬物者，
涼血之藥常膩膈，非痰多食少者所宜，涼血之藥多滋潤，多用必致泄瀉，
嘗見虛勞之死，多死於泄瀉，泄瀉之因，多因於清潤，況黃柏苦寒，苦先入心，
久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，川芎上竄，非火炎上氣者所宜，
知母滑腸，豈元氣下陷者可服，丹溪云：實火可瀉，虛火可補，試問虛勞之火，
屬之虛乎，屬之實乎，瀉之可乎，昔人云：畏知、柏如鴆毒，恐其代我命根耳，
雖然，病初起而相火正隆，苦燥渴，而右尺滑大，暫投亦是無妨，久用斷乎不可，
故用溫補，病不增，即是減，內已受補故也，用寒涼，病不減，即是增，
內已受伐故也，蓋溫暖之藥，像陽明君子，苟有過，人皆見之，寒涼之藥，
類陰柔小人，國祚已危，人猶莫覺其非，虛損之證，皆下寒上熱，
所謂水火不交者也，其重感於寒者則下焦作痛，不感寒者則不痛，
至於上焦燥熱則一也，上焦方苦煩熱，得寒涼之藥則暫快，遂以為藥有功，
故喜服之，不知寒涼之藥，不久下注，則下元愈寒，火為寒逼上行，
則上焦之熱愈甚，展轉反覆，遂至沉錮而不救，是以寒涼補陰，非徒無益，
而且有損也。</p>
<p>氣有餘便是火，補虛而用益氣之藥，能無助火為害乎，夫火與元氣，勢不兩立，
一勝則一負，正氣旺則邪無所容矣，即血虛而用血藥，亦必兼氣藥為主，經曰：
無陽則陰無以生，血脫者益氣，為血不自生，須得陽和之藥乃生，陽生則陰長也，
若單用血藥，血無由而生，反有傷犯中州之患矣，東垣云：人參甘溫，補肺氣，
肺氣旺，則四藏之氣皆旺，精自生而形自盛也，白飛霞云：人參多服，
回元氣於無何有之鄉，凡病後氣虛及肺虛喘嗽者，並宜用之，人參補氣，功載本草，
人所共知，王好古謂肺熱還傷肺，王節齋謂虛勞服參、耆必死，
以故天下皆稱有毒如蠍，殊不知肺家本有火，右寸大而有力，東垣所謂鬱熱在肺者，
誠當勿用，若肺虛而虛火乘之，肺方被難，非人參何以救之，古方治肺寒以溫肺湯，
肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養營湯，皆用人參，自內經以至諸賢，
諄諄言之，以氣藥有生血之功，血藥無益氣之理，可謂深切著明，人亦奈不悟耶。</p>
<p>內經論風寒暑濕燥火六氣之變，皆能失血，各當求責，若不察其所因，
概與涼藥折之，變乃生矣，服寒涼後，證雖大減，脈反加數者，陽鬱也，宜升宜補，
大忌寒涼，而執迷不省復用寒涼不徹者，必死而後已。七情妄動，形體疲勞，
陽火相迫，致血錯行，脈洪多熱，口乾便濇，宜行涼藥，若使氣虛挾寒，
陰陽不相為守，血亦妄動，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走是也，更驗其血之色，
必瘀晦不稠，非若火盛迫血妄行之血色，濃厚紫赤也，宜理中加肉桂收攝之，
因氣而發者，加木香、烏藥，或飲食傷胃，逆上吐衄，加香、砂、查、麴。
咳嗽有紅，用固本丸、集靈膏，脾胃虛而大便不實者，瓊玉膏。勞嗽吐紅，
上熱下寒，四味鹿茸丸、濟生鹿茸丸選用。腎虛風襲，下體痿弱，骨節疼痛，
喘嗽失精，腰腹腿膝脛踝作痛不能起立者，安腎丸。久病虛勞失血，
血枯發熱及女人經閉血枯者，宜素問四烏賊骨一藘茹丸，或四物換生地加桃仁，
蝱蟲，作丸服。吐血成升斗者，花蘗石散，然必陽虛不能制陰，陰氣暴逆者為宜，
若氣盛血隨火湧者，誤用必殆，宜十灰散，若胃脘蓄血上溢，
犀角地黃湯加大黃下逐之。吐血初起，多宜大黃下之，失血以下行為順，上行為逆，
又言亡血虛家禁下，何也，大抵宜行者，行之於蓄妄之初，禁下者，
禁之於亡脫之後，不可不明察也。</p>
<p>積勞吐血者，血病之餘吐血者，吐血多而久不止者，並宜獨參湯主之，氣虛有熱，
保元湯加童便、藕汁，即有血亦無礙。一切失血，或血虛煩渴，躁熱不寧，
五心煩熱，聖愈湯。血證既久，古人多以胃藥收功，異功散加丹皮、山藥、澤瀉，
咳嗽更加萎蕤，此虛家神劑也。凡失血，無論衄血出於經，咳血出於心，
嗽血出於肺，吐血出於胃，咯血出於腎，嘔血出於肝，唾血出於脾，但以色紫黑者，
為瘀積久血，色鮮紅者為暴傷新血，色淡清者為氣虛挾痰，總屬炎火沸騰，
故治血以降火下行為首務，不可驟用酸寒收歛，使瘀積發熱，轉增上炎之勢，
先用瑞金丹，次用童真丸，引血與火下行最速，若血色正赤，吐出即凝，
剔起成片如柿皮者，此守藏之血，因真陰受損而脫，雖能食倍常，必驟脫而死，
若吐淡紅如肉如肺者，謂之咳白血，此肺胃並傷雖淹歲月，亦終不救。</p>
<p>虛勞精滑無度，或交寅刻夢洩，氣少力微，日漸瘦削，目視不明者，因房勞太過，
督任不交，不能約制陰火也，陽虛者鹿茸丸、龜鹿二仙膏，陰虛者六味丸加鰾膠、
五味，或六味丸雜聚精丸一分合服，飲食減少，難於茂運者，納氣丸，陰陽俱虛者，
十補丸，脾胃陰陽俱虛者，香茸八味丸，皆兼補先後天藥也，男子精未充滿，
色慾過度，泄出多有半精半血者，此竭力傷肝，肝傷不能藏血也，
蓋少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，少陰之精氣既竭，則厥陰之血氣亦傷，
是以并血泄出，腎主閉藏，肝司疏泄，氣竭肝傷，中空無主，所以二藏俱闢，
其治總不出上法也，若夫思慾不遂，鬱火無制，精為火擾而亡脫者，
又當清利瀉火為主，設與固斂，其滑愈甚矣。</p>
<p>沈朗仲曰：陰虛多火人，偶感客邪，其蒸熱咳嗽，雖異平時，然察其脈，
不能便顯浮緊之象，但較平時必然稍旺，慎勿輕用疏風散表，以風藥性皆上升，
嗽喘咸非所宜，亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺，當此宜暫停補藥，
靜以養陰，邪自退聽，內本多火，腠理必疏，或啜熱湯稀飲，汗氣隨通，邪即解散，
先哲有云：陰虛火旺人，元氣傷損，雖有客邪，切忘羌、防、柴、
葛等升發散表之劑，設不知此，誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動其陰邪，
輕則虛陽擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃，蓋邪氣方張，如日之初升，雖有合劑，
遏之愈逆，不獲已而用藥，衹宜小劑葱白、香豉以解散之，若陰火原不太盛，
小建中、黃耆建中，亦無妨礙，誤用保肺藥，必咳嗽益甚，即於建中湯稍加萎蕤、
細辛以搜散之，俟其勢衰脈虛，確遵趙以德甘寒杜風清熱之例，庶無差誤，
如六味合生脈，去萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，
合標本而為施治，服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此虛陽不能斂制也，加牛膝、
鱉甲以滋下源，分先後而為處裁，然鱉甲非九肋者，必不能應手也。
若因飲食過度者，亦宜暫停補藥以觀其勢，慎勿輕與消導，戕伐其胃，
以招虛虛之謗，惟枳實理中、甘草乾薑二湯，分別本元及所停多少而裁用可也。
因勞役饑飽者，補中益氣去升麻加煨葛，提挈脾胃之清陽，則邪火自降，
若陰虛火炎，斷無升舉之理，後人不審，每以升、柴治陰虛火旺，無不蒙其害者。
虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸，行動如常，不出百日危，炙甘草湯主之，
千金翼法也。若少年稟氣不足，因飲食饑飽所傷，致成虛損，日晡潮熱，形體羸弱，
腹脹氣急，脈來弦數者，白鳳膏最當，此葛可久法也。</p>
<p>大約咳嗽發熱，始先以泄氣為主，若久嗽不止，必然氣虛火旺，一耗氣之藥，
俱不可用，如桔梗、杏仁、橘紅、蘇子，皆主疏泄，非久嗽所宜，若氣耗甚者，
又當以保元、生脈收斂之，此新久虛實，不同治也。</p>
<p>有鬱證發熱喘咳，誤用寒折，致心火淫肺，肺被火淫，勢不得不奔迫大腸而成泄瀉，
慎不可用溫補脾胃藥，惟逍遙散隨證加減，多服乃效。思慮不遂，心神耗散，
日漸發熱，肌肉瘦削而成風消，內經所謂二陽之病發心脾，以風熱勝氣，
日益消瘦也，宜多服逍遙散，後用歸脾湯調理，婦人血既滿而失合，
男子精未充而思室，多成是證，婦人則經閉血溢，男子則亡血失精，並宜巽順丸，
專調衝任，兼散瘀血，瘀血散，後更與烏骨雞丸調補之，若誤用苦寒涼血藥，
致脾胃滑脫者不治。</p>
<p>嫠婦師尼，所欲未遂，陰陽離絕，鬱火亢極，不得發泄而成失合證者，
較之房勞更甚，始則肝木鬱熱，繼則龍火上煽，致心肺受病而喘嗽煩熱，
甚則迫血驟亡者有之，經閉不行而吐衄者有之，此證宜開鬱降火，增損柴胡湯、
加味逍遙散選用，陰火亢極者，可用滋腎丸、玉燭散先瀉鬱火，後服滋養之藥，
如烏骨雞丸之類，若鬱火不泄，血氣不榮而發癰疽者，去生遠矣。</p>
<p>劉默生云：虛勞多起於鬱，鬱則其熱內蒸，內蒸則生蟲，蟲侵蝕藏則咳，
初起早為杜絕，不致蔓延，若遷延日久，咳嗽不止，痰如白沬，聲啞喉痛，
不可治矣，脾胃泄瀉，六脈細數而堅急，久臥床褥，煩躁血多者不治，如六脈平緩，
重按有神，飲食不減，大肉未消，二便調適者，可用貝母、麥冬消痰寧嗽，
功多開鬱，蛤蚧透骨追蟲，佐以百部，殺蟲獨步，兼地骨皮、薄荷以清內熱，橘紅、
甘草調中和營為主，如寒熱不止，加青蒿、鱉甲，骨蒸無汗，加牡丹皮，
每夜發熱不已，加酒浸白芍，血虛有傷，加茜根，氣虛少食，加人參，
脾虛大便不實，加茯苓，燥結，加杏仁，小便不利，加茯苓、澤瀉，
但覺脊中熱痛不已，或時淫淫作癢者，皆是瘵蟲為患，宜用向東南桃頭四五十個、
生艾一握、雄黃豆大一塊、麝香二分，搗爛烘熱，擦脊骨膏肓百勞肺俞等穴，
及四肢關節間，七日一次，亦有用桃葉斤許，同艾葉一二兩，分二囊盛，
以陳酒三斤煮，乘熱熨背脊膏肓百勞等處，不過二三次，蟲從魄門而下，
下後以六味丸合生脈散調理，傳屍勞瘵亦宜用之，凡骨蒸以多汗為易治，
氣虛血尚未竭也，若乾熱無汗為難治，氣血內涸，不能外通也。骨蒸勞嗽，
而見脈弦細數疾，面赤如妝，面黧色枯，目睛無神，眼眶陷下，汗出如珠，
天柱不正，指瘦如籩，聲啞咽痛，嗽而加汗，嗽而上喘下泄，嗽而左不得眠，肝脹，
嗽而右不得眠，肺脹，肉脫骨痿而熱甚，泄瀉無度而畏寒，失血發熱而脈數實，
咳吐白血，及嘔血聲散，骨肉相失，陽事不禁，暮熱如焚，身熱面色天然白，
及下血衃，寒熱脫形，脈堅搏者，皆不可治，如病久否閉，忽得氣血沖和，
心腎交媾，陽事必舉，尤宜切戒房室，犯之必復，愈難調治也，
大抵虛勞起於斲喪者，肝腎過勞，多致亡血失精，強中陰竭而死，起於鬱結者，
內火爍津，多致血結乾咳，嗜食發癰而死，起於藥誤者，脾肺受病居多，
多致飲食減少，喘嗽泄瀉而死，此證多患於膏梁，不但所稟柔脆，且性喜服藥，
小病必然變重，展轉戕賊，不至傷殘不已，試觀貧居村野，有病何嘗服藥，
所以得盡天年，明哲保身，胡不自省，而甘委之庸術哉。</p>
<p>而色不衰，肌膚日廋，外如無病，內實虛傷，俗名桃花疰，其證必蒸熱咳嗽，
或多汗，或無汗，或無痰，或無痰，或經閉，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，
或泄瀉，須察其所現何證，何藏受傷而治之，然此皆為陰火煎熬之證，治多不效，
室女過時不嫁，男子過時不娶，及少寡者，多犯此證，以陰火雖乘陽位，
非但不能消爍陽分之津液，陰分之津液，反竭力上供陽火之消爍，故肢體日削，
而面色愈加鮮澤也，輕者嫁娶後漸愈，重者雖暫愈一兩月，向後必死，
以其軀體柔脆，精氣先枯，不能勝其發泄也，惟少寡再醮者，每多自愈，
以其軀體堪任也，鬱火既散，津液既通，可不藥而愈矣。</p>
<p>〔傳屍〕熱毒積久，則生惡蟲，蟲蝕人藏府，故沉沉嘿嘿，不知所苦，無處不苦，
經年累月，漸就羸瘦，其證蒸熱咳嗽不止，胸背痛，兩目不明，四肢無力，腰膝痠，
臥而不寐，或面色脫白，或兩頰時紅，常懷忿怒，夢與鬼交，同氣連枝，多遭傳染，
至於死亡，又傳傍人，至於滅門，又傳他姓，慘毒之禍，聞者駭心，辨之之法，
燒真安息香，病人吸煙嗽不止者，乃傳屍也，若嗽不甚者，非也，瘵蟲最易傳人，
能謹戒七情，嚴避六氣，常遠房室，慎節飲食，蟲不得傳也，惟縱慾恣情，
精血內耗邪祟外乘，凡覺元氣稍虛，或腹饑餒，勿入勞瘵之家，或女病思男，
男病思女，一竈其面，隨即染傷，不可不知，治療之法，固本為先，祛蟲次之，
安息、阿魏、蘇合、沉香、冰片、麝香、犀角、龍齒、獺肝、獺爪、硃砂、雄黃，
皆有祛邪伐惡之靈，更以又靈蓋助之，然各有所宜，若能食便秘面赤者，合用獺肝、
獺爪，食少便滑面青者，合用天靈蓋，其夫死傳妻，妻死傳夫，
毒邪深入腎肝二藏者，用骨殖中水，以生甘草未收曬九次丸服，服後必大瀉數行，
則熱邪自大便而下也，其蘇合香丸、芎歸血餘散、鱉甲生犀散、傳屍丸，
皆治瘵之專方，若病入膏肓，不能起枯骨也。</p>
<p>慎柔師訓云：嘗治虛損，脈和緩而五六至，但咳嗽發熱，無惡寒咽痛喉哽等證，
以為可治，服保元、四君之類十餘劑，咳嗽略可，熱亦微退，至二十劑外，
咳嗽反盛，熱復如前，而身反不能轉側，足漸無力，至不能行而踡，此何也，
緣下焦腎氣衰憊，無津液滋養百骸，陽氣不能四運，脾肺之氣不能下輸，
故足無力而踡，藥雖有效，病雖暫減，終不可治，若初服四君，保元十餘劑，
而脈細如絲，其數不改，決不可治，如細而不數者，此猶有胃氣，
無腹痛作瀉而飲食如常，可用保元、參、朮調理，須二三年方愈，若服藥後，
數脈漸減，和緩有神，雖曰可治，亦得三月見功，年半方可全愈，
又須看年力之衰壯，精神脾胃之強弱斸之，若服藥後，脈雖和緩，而腿漸無力，
如前所述，且痰嗽不止，脈雖緩，治之無益，又或如前證，足雖無力，而熱退嗽咳，
飲食如平人，此脾胃尚強，猶可遷延歲月，又有如前證，六脈俱和緩，服前劑熱退，
而脈漸弦，反作瀉下血，此平時火熱煎熬，血留經絡，得補藥氣血流通，
邪不能留而下，下後半月十日自愈，下血時能食者不死，不能飲食，精神倦怠者，
死可立待，吐血後反驟能食者，亦不可治，若見腹痛，理中湯，惡心飲食少，
六君子湯，無此二證，用四君、保元服之，蓋下血者邪從下竅而出也，
又有變作傷風狀者，邪從上竅而散也，當服補肺助脾之藥，亦須半月而愈。
凡病求汗不得汗者不治，虛損六脈俱數，服滋陰降火之劑，不及四五十劑者，
猶可治之，如服至百劑，真元耗盡，脈洪數而無神，雖用補劑，而洪數變為細數，
必漸痿困不起而斃矣，又或服寒涼未多，用保元、四君加生薑一二十劑，求汗不出，
而洪數之脈不退，亦難救治，或雖無汗而洪脈漸減，病亦漸去，且能飲食，
此為可治，如此之脈，大抵秋冬易治，春夏難療。凡虛損脈六七至，若逢春夏火令，
津液枯槁，腎水正行死絕之鄉，肺絕大脾燥，無有不死者，若秋冬火令已退，
金水正旺，脈雖數可治也，設病者骨立聲啞，喉痛寒熱，腹疼作瀉，而脈細數，
亦屬不治。
凡病延至三四月，服藥已多，其不效者，必過用寒涼，五藏愈虛，邪火愈熾，
初用補藥數貼，邪火一退，反覺頭眩惡心，骨疼腳痠，神氣昏懶，不思飲食，
倘脈不細數而帶和緩，急用保元、四君，大劑連服，便安寢半日，睡覺精神頓爽，
再服再寢，飲食漸增，則為可治，倘脈細如絲，腹痛昏憒者難治。凡久病人脈，
大小浮沉弦滑而三部不勻，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但見病脈，反屬可治，
如久病浮中沉但和緩，細察無神，而體倦甚者必死，再看其面色光潤。
此精神昏發於外，死期速矣。凡虛損見數脈，為胃氣不足，若轉緩弱，
為胃氣生發之兆，乃少陽春升之氣也。凡虛損病久，脈雖和緩，未可決其必療，
蓋久病之人，元氣虛弱，脈反和緩，假氣也，遇七八月間，服補劑，病得漸減，
此生機也，或延至十一月，一陽初動，陽氣漸升，內氣空虛，無以助生發之氣，
則變憎寒壯熱，服補劑十餘貼，寒熱漸退，猶可延捱調理，至二三月不變則生，
否則不治，緣春夏木旺，脾肺久虛，氣衰不能敵時令耳。凡醫新病初時有邪，
脈浮數，服按病藥數劑，數脈即退，病已向安，再數劑則倦，脈反浮數，
此時不可為尚有邪也，蓋邪退而神氣初轉，故浮，只宜保元湯調養元氣，
浮數之脈得微汗而退，倘不識此，仍以祛邪之藥治之，則變虛勞矣。久病服藥後，
六脈俱和，偶一日診，或細或數或虛弱，或變怪異常，即當細問起居之故，
或因一夜不睡而變者，或因勞役惱怒，或因感冒風寒，各隨其感而治之。
久病咳嗽氣喘，若脈數者，不可用補藥，如服之虛火一退，多令人痿倦不起，
須先用獨參湯，稍加陳皮以接其氣，數日後，脈數漸退，方與調理。</p>
<p>〔診〕石頑曰：金匱云：男子平人脈大為勞，極虛亦為勞，脈浮者，裏虛也，
脈虛浮弦為短氣，目瞑衄血，脈大者，春夏劇，秋冬瘥，男子脈浮弱而濇者，
為無子，精氣清冷，虛弱微細者，善盜汗出，脈沉小遲者，溏泄，食不化，
脈虛芤遲，及諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。緊數之脈，表裏俱虛，
緊為寒傷營，數為血不足，脈見短數，則無胃氣，細數緊數，俱非吉祥，
脈洪大按之虛者，須防作瀉，凡見數脈難治，病久脈數，尤非所宜，脈忽浮濇而數，
忽沉弱而緩，變易不常，虛火之故也，虛損轉潮熱泄瀉，脈短數者不治，
虛損脈浮大者，屬陽虛，細數者，屬陰虛，芤為失血，若兩手俱芤，
而中有一部獨弦者，為有瘀蓄未盡，當散瘀為先，不可驟補，若見數大者，為火旺，
必難治，若見濇脈來至者，亦不可治也，弦數為骨蒸，自上而下者，必寸口浮數，
自下而上者，必尺中弦急，若關尺俱弦細而急，如循弦縷者不治，又尺中弦強者，
必因房室發熱，加之誤服寒涼，故脈如是，然虛損之人，雖遠房室，其尺脈之弦強，
必不能便軟，若更犯房室，明日反和，此陰陽得交，故爾暫軟，後日診之，
其弦強必愈甚，診察之際，不可不辨也。</p>
<p>石頑治牙行陶震涵子，傷勞咳嗽失血，勢如泉涌，服生地汁、墨汁不止，
余及門周子，用熱童便二升而止，邀石頑診之，脈得弦大而虛，自汗喘乏，
至夜則煩擾不寧，與當歸補血湯四貼而熱除，時覺左脇刺痛，按之漉漉有聲，
此少年喜酒負氣，嘗與人鬬狠所致，與澤朮麋銜湯，加生藕汁調服，
大便即下纍纍紫黑血塊，數日乃盡，後與四烏鰂骨一藘茹為末，分四服，
入黃牝雞腹中煮噉，留藥蜜丸，盡劑而血不復來矣。</p>
<p>又治顏汝玉女，病虛羸寒熱，腹痛裏急，自汗喘嗽者三月餘，屢更醫藥不愈，
忽然吐血數口，前醫轉邀石頑同往診，候其氣口虛濇不調，左皆弦微，而尺微尤甚，
令與黃耆建中加當歸、細辛、前醫曰，虛勞失血，曷不用滋陰降火，反行辛燥乎，
余曰不然，虛勞之成，未必皆本虛也，大抵多由誤藥所致，今病欲成勞，
乘其根蒂未固，急以辛溫之藥提出陽分，庶幾挽回前失，若仍用陰藥，
則陰愈亢而血愈逆上矣，從古治勞，莫若金匱諸法，如虛勞裏急諸不足，
用黃耆建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此，更兼內補建中之制，
加當歸以和營血，細辛以利肺氣，毋虛辛燥傷血也，遂與數貼，血止，
次以桂枝人參湯數服，腹痛寒熱頓除，後用六味丸，以棗仁易萸肉，或時間進保元、
異功、當歸補血之類，隨證調理而安，余治虛勞，嘗屏絕一切虛勞之藥，
使病氣不致陷入陰分，深得金匱之力也。</p>
<p>門人進問虛損之治，今人恆守肝只是有餘，腎只不足二語，咸以清熱平肝為務，
吾師每以扶脾益肝建功，其旨云何，石頑答曰：夫嗽雖言肺病，而實本之於胃，
內經咳論有云：其本在胃，頗關在肺，其義可見，至於平肝之說，關係匪輕，
肝為生發之藏，主藏精血，精血內充，證脈俱無由見也，凡虛勞裏急，亡血失精，
煩熱脈弦諸證，良由生氣內乏，失其柔和而見乖戾，似乎邪熱有餘之象，
是須甘溫調補，以扶生發之氣，審係陰虧，則壯水以制陽，陽虛則培土以厚載，
使之榮茂而保其貞固，詎可復加削伐而損既病之胃氣乎。</p>
<p>復問虛損之宜於扶脾益肝，敬聞命矣，先哲治按中，多有三黃、四物等方者，何也，
答言風土不同故也，西北之人，恆食煤火，煤為水土之精英，得水益熾，作食食之，
能助真火，真火過極，則為壯火，壯火散氣，是以西之人，患中風者多，虛羸者少，
即或有之，惟以苦寒清火為務，雖有虛證，無藉辛溫也，東南之人，惟食薪火，
薪稟水土之慓悍，得水即滅，作食食之，專助龍火飛騰，則為邪火，是以東南之人，
患中風者少，虛羸者多，縱有肝邪，最忌苦寒傷中之劑，雖有木鬱，難於升發也，
然西北之人，豈無真陽虛劇，宜用薑、附者，東南之人，豈無邪熱亢極，宜用苓、
連者，當知北人稟賦雖強，以水為事，真陽耗竭，非峻投辛烈，
烏能扶元氣於無何有之鄉，南人稟賦雖薄，恣情自恃，邪火暴逆，非暫用苦寒，
何以救真陰於將竭之頃哉，庸師但知辛熱有助陽之功，曷知有損陰之患，
苦寒有傷中之慮，曷知有救陰之力歟。</p>

<h1>卷三</h1>
<h2>寒熱門</h2>
<h3>發熱</h3>
<p>東垣云：仲景論內外不足，發熱自汗之證，大禁發汗，若飲食勞倦，雜病發熱，
自汗表虛之證，認作有餘，誤用表藥發之，汗大出而表益虛也。身盡熱，先太陽也，
從外而之內者為外傷。手足不和，兩脇俱熱如火，先少陽也，從內而之外者為內傷。
傷食令人頭痛，脈數發熱，但左手脈平和，身不疼痛是也。
人迎氣口俱緊盛，或舉按皆實大，發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外俱傷也。</p>
<p>夏月火乘土位，濕熱相合，病多煩躁悶亂，四肢發熱，或身體沉重，走注疼痛，
皆濕熱相搏，鬱而不伸，故致熱也。發熱身痛，而身如薰黃者，濕熱也。
一身盡痛發熱，日哺所劇者，風濕也。</p>
<p>汗出而身熱者，風熱也。身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。中脘有痰，
令人憎寒發熱，惡風自汗，寸口脈浮，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不疼，
項不強為異。虛煩與傷寒相似，身熱脈不浮緊，不惡寒，但熱而煩，頭不痛。
腳氣為病，大便堅，腳膝兩脛腫痛，或枯細者，當其發時，亦發熱憎寒嘔惡，
有似傷寒也。春夏之交，發熱而渴，或微惡寒，右手脈來數盛者，溫病也。
身熱頭疼，自汗多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風溫也。夏月大熱而渴，脈盛躁者，
熱病也。夏月脈虛，身熱而喘乏者，傷暑也。四肢發熱，口舌咽乾，煩躁悶亂者，
心與小腸之火，乘脾土之位，脾主四肢，為諸陽之本，脾熱故四肢發熱。
每日晡時憎寒壯熱，脈數盛而有痛處者，癰毒之將發也。</p>
<p>李士材治夏彝仲太夫人，年屆八十，因彝仲遠仕閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼，
醫以傷寒發散禁食，一劑而汗如浴，喘促神昏，其脈大無力，即令進食，而投參、
耆、白朮、橘紅、甘草、煨薑，一劑而喘汗差減，倍用參、朮至一兩、證愈七八，
惟食未強，此火衰不能生土，加熟附、乾薑，服二月而痊。</p>
<h3>熱</h3>
<p>經云：熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀鬱注下，瞤瘛腫脹，嘔鼽衄頭痛，
骨節變，肉痛，血溢血泄，淋閉之病生矣，</p>
<p>病機云：諸風掉眩，皆屬於肝，諸寒收引，皆屬於腎，諸氣膹鬱，皆屬於肺，
諸濕腫滿，皆屬於脾，諸痛癢瘡，皆屬於心。〔五分屬五條藏證。〕諸厥固泄，
皆屬於下。〔謂下焦肝腎之病。〕諸痿喘嘔，皆屬於上。〔謂上焦心肺之病。〕
諸熱瞀瘛，皆屬於火。〔手少陽三焦經。〕諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。</p>
<p>〔手少陰心經。〕諸痙項強，皆屬於濕。〔足太陽膀胱經。〕諸逆衝上，皆屬於火。</p>
<p>〔手厥陰心胞絡經，〕諸脹腹大，皆屬於熱。〔足太陰脾經。
〕諸躁狂越，皆屬於火。〔足陽明胃經。〕諸暴強直，皆屬於風。〔足厥陰肝經。〕
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。〔手太陰肺經，〕諸病胕腫，疼痠驚駭，
皆屬於火。〔手陽明大腸經。〕諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。</p>
<p>〔手太陽小腸經。〕諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。〔足少陰腎經。〕諸嘔吐酸，
暴注下迫。皆屬於熱。〔足少陽膽經。〕</p>
<p>按病機十九條，邵元偉分屬經藏，前五條各屬五藏之病，次二條兼該上下之病，
後十二條分隸十二經證，而河間原病式從未論及，皆偏言盛氣實邪，立言若此，
虛者何堪，故樓氏指其治法之偏，誠非過也，觀十九條中，除五藏上下外，
其間屬火者五，屬熱者四，其外惟風寒濕三氣而已，況五藏中之心藏，
豈非亦屬火乎，今以全節類諸熱門，使學者比例而觀，庶寒熱熱盛之機，
可了然無惑矣。</p>
<p>盛啟東云：治熱須辨真假，夫真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之更實，煩躁口渴，
大便燥，小便赤濇，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也，親乎表者宜發散，
親乎裏者宜通泄，假熱亦發熱惡寒，而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，
身雖熾熱而不躁不渴，或見虛狂躁渴而不能引飲，發過頃之即止，
終不及聲高詈罵者也，經曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。</p>
<p>雜病發熱，陰虛於下也，經云：陰虛則發熱，夫陽在外，為陰之衛，陰在內，
為陽之守，精神外馳，嗜慾無節，陰氣耗散，陽無所附，
遂致浮散於肌表間而發熱也，實非有熱，當作陰虛治，而用補養之法可也。</p>
<p>丹溪論晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味為陽虛，午後發熱，夜半則止，
口中知味為陰虛，陽全陰半，陽得以兼陰，陰不得以兼陽也，至於或晝或夜，
或作或止，不時而發者，此脾胃氣血俱虛，火氣不寧之證，不可拘於晝夜之候也，
陽虛責在胃，陰虛責在腎，蓋饑飽傷胃，勞役則兼傷脾，陽氣虛矣，房勞傷腎，
竭力則傷肝，陰血虧矣。</p>
<p>腎虛火不歸源，遊行於外而發熱者，煩渴引飲，而目俱赤，遍舌生刺，兩唇黑裂，
喉間如煙火上衝，兩足心似烙，痰涎壅盛，喘急氣促，脈洪大而數疾無偷，
按之微弱者是也，法當導火歸源，誤用寒涼必殆，即或知其本虛而用補益，
不辨陰虛陽虛，漫投參、朮，則陽愈盛，而陰愈虛，壯熱轉增，八味、桂、
附之屬愈不敢施，不得已用知、柏、苓、連折之，必至燥渴咽痛腹痛泄瀉而死。
凡暴熱不止，脈滑數，或洪盛，皆為實熱，宜隨表裏孰輕孰重而清理之，
或脈雖沉而按之實堅者，為裏實，必用苦寒下奪之，若熱久不止，脈來虛數無力，
服調補藥不應，飲食無味，或至夜煩渴，或反加乾咳者，此必陰血受傷，
當以血藥調補其陰，則陽熱自化，陰陽虛盛之機，不可不審而急為轉關也。</p>
<p>〔診〕脈數為熱，浮數表熱，沉數裏熱，無力虛熱，有力實熱，滑數心下結熱，
緩而滑為熱中，牢為脾胃盛熱，若發熱而脈反沉細，或數疾無力者，病脈相反也死，
病熱有火者生，心脈洪是也，浮而濇，濇而身有熱者死，熱而脈靜者難治，
脈盛汗出不解者死，脈虛熱不止者死，脈弱四肢厥，不欲見人，食不入，
利下不止者死。</p>
<h3>潮熱</h3>
<p>潮熱有作有止，若潮水之來，不失其時，一日一發，若日三五發者，即是發熱，
非潮熱也，有虛有實，惟傷寒日哺發熱，乃胃實，別無虛證，其餘有潮熱者，
當審其虛實，若大便堅濇，喜冷畏熱，心下愊然，睡臥不著，此皆氣盛，
所謂實而潮熱也，涼膈散、大柴胡輩下之，若胃氣消乏，精神憔悴，飲食減少，
日漸尫羸，病雖暫去，而五心常有餘熱，此屬虛證，宜逍遙散、小柴胡等加減，
有每遇夜身發微熱，病人不覺，早起動作無事，飲食如常，既無別證可疑，
只是血虛陰不濟陽，朝用加味逍遙散，暮用六味丸，不應，用當歸補血湯，
加減久味丸。有潮熱似瘧，胸膈痞塞，背心疼痛，氣弱脈弦，服補藥不效者，
此屬飲證，隨氣而潮，故熱亦隨飲而潮，於痰飲門求之。氣口脈滑，內有宿食，
常暮發熱，明日復止者。
於傷飲食門求之。</p>
<h3>惡寒〔背惡寒〕</h3>
<p>經云：陽虛則外寒，奈何，曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，
則上焦不通，而寒氣獨留於外，故寒慄，惡寒者，雖當夏月，若遇風霜，欲得重綿，
時覺凜凜戰慄如喪神守，此熱伏於裏，而反覺自冷，實非寒也，或曰：
往往見有服熱藥而愈者，何也，曰：病熱之人，其氣炎上，鬱為痰飲，抑遏清道，
陰氣不升，病熱尤甚，積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深，或曰：
寒勢如此，誰敢以寒涼藥與之，非殺而何，曰：古人遇戰慄之證，
有以大承氣湯下燥屎而愈者，惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。</p>
<p>有衛氣虛衰，不能實表分肉而惡寒者，有上焦之邪隔絕營衛，
不能升發出表而惡寒者，有酒熱內鬱，不得泄而惡寒者，背惡寒是痰飲，仲景云：
心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，指迷茯苓丸，身前寒屬胃，經云：
胃足陽明之脈，氣虛則身以前皆寒慄，掌中寒者腹中寒，魚上白肉有青血脈者，
胃中有寒，理中丸，表虛惡賊風，上焦不通，陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，
故寒慄，升陽益胃湯，開發上焦，以升陽明，出外溫之也。外感，內傷，傷食，
濕痰，火鬱，皆有惡寒，非獨陽虛也，若脈浮緊，頭痛拘急，身疼微惡寒熱起，
是外感，審時令輕重發散之，脈緩弱，或氣口虛大，按之無力，兼見倦怠，手心熱，
是內傷元氣證，補中益氣湯加桂、附二三分，以行參、耆之力，且益陽氣也，
脈弦滑，惡心頭痛，飽悶溢酸，是內傷宿食，從傷食治，或脈來濇伏，
腹滿煩熱喘促者，是冷食結滯於內也，當與溫消，枳實埋中湯，審係肉食，
加炮黑山查一二錢，脈滑或沉，周身疼痛而惡寒者，屬濕痰，乃痰在上焦，
遏絕陽氣而然，肥人多此，宜二陳加二朮、羌、防，少佐桂枝，甚者先吐之，
惡寒非寒，不戰而慄從火鬱治，火鬱湯，若鬱遏陽氣於脾土，令人惡寒者，
東垣升陽散火湯，內虛裏急，惡寒少氣，手足厥冷，少腹攣急，足脛疼痠，
此陽不足也，大建中湯。背惡寒，脈浮大而無力者，為氣虛。</p>
<p>脈弦緊，寒熱兼作，乃瘡腫之候，須問身中有無腫處。大抵惡寒證，除陽虛外，
屬表證者多，乃表中陽氣不得發越而然，須辛散之。惡寒家不可過覆近火，
寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏，但去被撤火，兼以和營之藥，
自然不惡寒矣，婦人惡寒，尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，鍼藥所不能治矣。</p>
<p>祝仲寧治一貴婦病惡寒，日夜以重裘覆其首，起躍入沸湯中不覺，醫以為寒，
祝持之曰：此痰火上騰，所謂陽極似陰也，非大下之則火不殺，下經宿而撤裘，
呼水飲之，旬日氣平乃愈。</p>
<p>李士材治吳文邃眩暈三載，雖戰慄惡寒而不喜飲熱湯，五月向火，數妾擁居帷幔，
屢服薑、桂不效，脈浮之細子，沉之搏堅，是鬱火內伏，不得宣越也，
用金花湯加柴胡、甘草、生薑，乘熱飲之，移時而惡寒減，再劑而撤火爐，
踰月而起，更以人參湯進六味丸，兩月全安。</p>
<p>石頑曰：凡病但惡寒而不發熱者，多屬火鬱之證，舉世一以陽虛為治，誤人多矣，
如墅關謝君宜之病，七月間寒熱如瘧，因服苓、知、石膏輩，稍間數日，後因小便，
精大泄，遂腦痛如破，惡寒振振欲擗地，醫用八味、六君，三倍參、附而寒不除，
繼用大建中，每服人參五錢，熟附二錢，其寒益甚，春王人日，始延治於余，
診之脈僅三至，弦小而兩寸俱伏，但舉指忽覺流利，審其證，雖五襲重裘，
大畏隙風如箭而不喜近火，惡寒雖劇而忽重忽輕，口鼻氣息全冷而胸中時覺上衝，
小腹堅滿而塊壘如石，大便堅硬而欲了不了，小便短數而時白時黃，
陽道雖痿而緩縱不收。</p>
<p>氣色雖憔悴而不晦暗，此證起先本屬陽虛，因加用參、附陽藥過多，壯火不能化陰，
遂鬱伏土中，反致真陰耗竭，是以二便艱濇，所謂陰虛自致泉竭也，法當升發其陽，
先與火鬱湯六服，繼進升陽散火、補中益氣，而惡寒微除，重裘漸解，肢體微汗，
口鼻氣溫，脈復五至，二便調適，小便微和，陽亦漸舉，嗣後令服六味丸、生脈散，
異功散，調理而康。</p>
<p>〔背惡寒〕背為陽位，背上惡寒，陽受病而陰邪亢逆也，其病有七，一者暴中陰寒，
四肢厥冷而背惡寒，脈必沉細，附子湯溫散之，一者素稟陽衰而背上常微畏寒，
脈來微弱，八味丸溫補之，一者熱邪內伏，煩渴引飲而背惡寒，脈多沉滑，或伏匿，
此火鬱於內也，熱病初發多此，白虎湯解散之，一者中暑暍熱，亦多有背惡寒，
人參白虎、清暑益氣，按證清解之，一者濕痰內鬱，肢體疼重而痞悶頭汗，
其人必肥盛，其脈或緩滑，或濇滯，滑則指迷茯苓加膽星，濇則苓桂朮甘加半夏，
廣皮分解之，一者瘀血內滯而頭汗目黃，小便清利，大便溏黑，
小腹偏左或左脇中脘有疼處，脈必關尺弦緊，或帶芤狀，桃核承氣、犀角地黃，
隨上下虛實清理之，一者無故脈數，而背惡寒疼重寒熱者，為發癰疽之兆，
膏梁多此，不可疑似而遲延難療也。</p>
<h3>振寒</h3>
<p>經言虛邪之中人也，灑灑動形，正邪之中人也，微見於色，不知其身，又曰：
陽明所謂灑灑振寒，陽明者，午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，
故灑灑振寒，當瀉陽者也，又云：陽氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故振振寒慄，
當補陽者也，如六脈弦細而濇，按之空虛，此大寒證，亦傷精氣，當溫補者也，
瀉陽，白虎加人參湯、竹葉石膏湯，補陽，黃耆建中湯，若夫真陽虛證，但寒慄耳，
不作表振也，或兼風寒則表，桂枝加附子湯。</p>
<h3>戰慄</h3>
<p>經云：腎之變動為慄，原病式曰：戰慄動搖，火之象也，陽動陰靜，而水火相反，
故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也，慄者寒冷也，或言寒戰為脾寒者，
未明變化之道也，此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故寒慄也，
寒慄山火盛似水，實非兼有寒氣也，以大承氣下之，多有燥屎，下後熱退，
則寒慄愈矣，若陽虛則但畏寒，陽鬱則振寒戰慄，有火無火之分也，亦有暴感寒邪，
惡寒脈伏而戰慄者，麻黃湯發散之。</p>
<h3>寒熱</h3>
<p>經云：因於露風，乃生寒熱。陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重熱則寒。
風氣客於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，
閉則熱而悶，其寒休則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰：
寒熱。</p>
<p>寒熱如瘧，表裏不和者，小柴胡為主藥，至夜轉甚者，加丹皮、山梔，日久虛勞，
寒熱不除者，柴胡四物湯、加味逍遙散，脾病則血氣俱不寧，寒熱往來，無有休息，
故脾病如瘧狀也，元氣虛人，遇勞即發寒熱，此元氣下陷之故，或勞力而發寒熱，
腿縫中結核作痛，謂之勞發，俱宜補中益氣湯。病寒熱間作，腕後有斑三五點，
鼻中微血，兩脈沉濇，胸膈四肢按之殊無大熱，此脾胃氣虛而挾微邪，
理中湯去人參，加茯苓、煨葛根。鬱怒而發寒熱，逍遙散。內傷瘧疾寒熱，
各具本門。傷寒寒熱，不在此例。</p>
<p>外熱內寒外寒內熱皮寒而燥者，陽不足，皮熱而燥者，陰不足，皮寒而寒者，
陰盛也，皮熱而熱者，陽盛也，仲景云：病人身大熱反欲得近衣者，
熱在皮膚寒在骨髓也，黃耆建中湯汗之，病人身大寒反不欲近衣者，
寒在皮膚熱在骨髓也，越婢湯發之，若雜證外熱內寒者，理中湯歛之，外寒內熱者，
火鬱湯散之。</p>
<p>上熱下寒上寒下熱熱發於上，陽中之陽邪也，熱發於下，陰中之陽邪也，寒起於上，
陽中之陰邪也，寒起於下，陰中之陰邪也，脈經云：陽乘陰者，腰已下至足熱，
腰已上寒，梔子豉湯吐以升之，陰氣上爭，心腹滿者死，陰乘陽者，腰已上至頭熱，
腰已下寒，桂苓丸利以導之，陽氣上爭，得汗者生，若雜證上熱下寒，既濟湯，
兼大便秘，既濟解毒湯，火不歸源，八味丸，上寒下熱，五苓散送滋腎丸，
虛陽下陷者，加減八味丸。</p>
<h3>瘧</h3>
<p>經云：瘧先寒而後熱者，夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，
藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣，夫寒者陰氣也，風者陽氣也，
先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名日寒瘧，先熱而後寒者，
此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧，其但熱而不寒者，
陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣寃，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，溫瘧者，
得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，
腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，
其氣先從內出之於外也，如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，
入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧，癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，
厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，
風寒舍於皮膚之內分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣，
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，
故命曰癉瘧。足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱熇熇暍暍然，
熱止汗出。足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，
熱多，汗出甚。足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚久乃熱，熱去汗出，
喜見日月光火氣，乃快然。</p>
<p>足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，
氣不足，腹中悒悒。凡治瘧先發時食頃，乃可以治，過之則失時也。</p>
<p>金匱云：師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣寃，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，
若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。</p>
<p>瘧之寒熱更作，因陰陽之氣互為爭併，若陰衰離絕其陽，而陽亦不併之陰，
故陽獨發，但熱而已，其少氣寃者，肺主氣，肺受火抑故也，手足熱者，陽主四肢，
陽盛則四肢熱也，欲嘔者，火邪上衝，胃氣逆也，內藏於心者，陽盛則火氣內藏，
而外舍分肉之間也，消爍肌肉者，火盛則肌肉爍也，此條合後條溫瘧觀之，
亦可以白虎湯治癉瘧也，白虎專於退熱，其分肉四肢，內屬脾胃，非切於所舍者乎，
又瀉肺火，非救其少氣寃者乎，設其別有兼證，豈不可推加桂之例而加別藥乎。</p>
<p>溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之。</p>
<p>內經言溫瘧先熱後寒，仲景言溫瘧則但熱不寒，有似癉瘧而實不同也，
癉瘧兩陽合邪，上薰心肺，所以少氣寃，消爍肌肉，溫瘧脈如平人，
則邪未合而津未傷，陽受病而陰不病，以其人素有痹氣，營衛不通，
故瘧發於陽不入於陰，所以骨節煩疼，時嘔，邪氣扞格之狀有如此者，
惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通營衛，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣，
至於傷寒前熱未除而復感風寒，脈陰陽俱盛之溫瘧，與其脈如平者，迴乎不同也。</p>
<p>瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。</p>
<p>邪氣內藏於心，則但熱而不寒，是為癉瘧，邪氣伏藏於腎，故多寒而少熱，
則為牝瘧，以邪氣伏結，則陽氣不行於外，故外寒，積聚津液以成痰，是以多寒，
與素問少陰經證之多熱少寒不同，方用蜀漆和漿水吐之以發越陽氣，
龍骨以固歛陰津，雲母從至下而舉其陽，取山川雲霧開霽之意，
蓋雲母即陽起石之根，性溫而升，最能袪濕運痰，稍加蜀漆，則可以治太陰之濕瘧，
方後有云：濕瘧，加蜀漆半分，而坊本誤作溫瘧，大謬，此條本以邪伏髓海，
謂之牝瘧，趙以德不辨亥豕，註為邪在心而為牡，喻嘉言亦仍其誤而述之，
非智者之一失歟。</p>
<p>瘧病發渴者，柴胡去半夏加栝蔞湯，亦治勞瘧。</p>
<p>渴者陽明津竭，而所以致陽明津竭者，本少陽木火之勢，劫奪胃津而然，
故瘧邪進退於少陽，則以小柴胡進退而施治也，至於勞瘧之由，
亦木火盛而津衰致渴，故亦不外是方也。</p>
<p>瘧寒多微有熱，或但寒不熱，柴胡桂薑湯，服一劑如神。</p>
<p>是證雖與牝瘧相類以方藥論之則殊，牝瘧邪伏少陰氣分，而此邪伏少陽營血之分，
夫邪氣入營，既無外出之勢，而營中之邪，亦不出與陽爭，所以多寒少熱，
或但寒無熱也，小柴胡湯本陰陽兩停之方，可隨瘧之進退，加桂枝、
乾薑則進而從陽，若加栝蔞、石膏則退而從陰，可類推矣。</p>
<p>丹溪治六經瘧，悉以二陳為主，各加引經藥，可見無痰不成瘧也，大法，
先熱後寒者，柴胡桂枝湯，先寒後熱者，小柴胡湯，多熱但熱者，白虎加桂枝湯，
多寒但寒者，柴胡桂薑湯，雖多寒但寒，脈洪實者，當作實治，不得便用桂、薑，
雖多熱但熱，脈虛軟者，當作虛治，不得便用白虎，寒多熱少，或少食易饑，
惡心吐痰，人參養胃湯，熱多寒少，口苦咽乾，小便赤濇，或傷食成瘧，清脾飲，
勞役所傷，飲食失節成瘧，則虛弱自汗，補中益氣加半夏，瘧疾自汗日甚，不能止，
此表虛不能衛護也，人參實衛加桂枝。風瘧，自感風而得，惡風自汗，煩躁頭痛，
風，陽邪也，故先熱後寒，宜半夏、柴、胡、羌活、紫蘇、細辛、生薑。寒瘧，
暑月乘涼沐浴，自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，寒，陰邪也，故先寒後熱，
宜羌活、紫蘇、桂枝、柴胡、草果、厚朴。暑瘧亦名癉瘧，但熱不寒，裏實不泄，
煩渴而嘔，肌肉消爍，小柴胡加香薷、黃連、竹葉，盛暑發者，白虎湯，虛者，
加人參，秋涼後發者，小柴胡湯，此肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，
故但熱不寒也。
溫瘧，由冬受非時之邪，伏藏骨髓之中，至春夏濕熱氣蒸而發，發則先熱後寒，
或但熱不寒，春用小柴胡，夏用白虎加桂枝，以邪熱勢盛，故不惡寒而便發熱，
熱發於表之後，正氣內虛，反微似畏寒之狀，非惡寒也。牝瘧，邪伏於腎，濕瘧，
則久受陰濕而邪伏太陰，皆但寒不熱，並宜蜀漆散，邪伏血分而多寒少熱，
慘慘振振，柴胡桂薑湯。勞瘧大渴，柴胡去半夏加栝蔞湯。汗出澡浴，身體重痛，
肢節煩疼，寒熱而嘔逆者，亦屬濕瘧，胃苓湯加羌活、紫蘇。食瘧，因飲食不節，
中脘生痰，加以風氣乘之，故善饑而不能食，食而支滿，腹大善嘔，
實者二陳加枳殼、草果，因饑飽勞役而發，日久不止，脈虛者理中湯加枳實，青皮，
素有陰虛勞嗽，或因瘧成勞，但於調理本藥中，稍加桂枝、薑、棗可也，
不可純用祛風豁痰藥，若表邪勢盛，可用小建中、黃耆建中為主，
後與生料六味丸加桂枝、鱉甲。
凡瘧發於午前，是陽分受病，易愈，發於午後，陰分受病，難愈，瘧發日宴，
為邪氣下陷於陰分，必用升、柴升發其邪，仍從陽分而發，補中益氣加桂枝，
瘧發日早，為邪氣上越於陽分，宜因勢利導之，小柴胡加枳、桔。夜瘧俗名鬼瘧，
此邪入血分，宜升散血脈之邪，千金內補建中加升、柴、生首烏，脾胃素虛人，
補中益氣加首烏、桂枝、芍藥。瘴瘧，山嵐溪澗之毒，須用祛瘴滌痰之藥為主。</p>
<p>疫瘧，夏秋之間，沿門闔境皆是也，其證壯熱多汗而渴，宜達原飲。煩熱大渴，
有表證，桂枝白虎湯。讝妄狂悶，涼膈散加草果，寒熱便秘，大柴胡湯。
虛人發散後熱不止，人參敗毒散。有鬱證似瘧者，寒熱與瘧無異，但口苦嘔吐清水，
或苦水，面青脇痛，耳鳴脈濇，逍遙散倍柴胡加吳茱萸、川連。
痢後發瘧，邪從少陽循經外泄也，小柴胡去黃苓加桂枝，或補中益氣倍升、柴，
升散則愈。</p>
<p>大抵瘧初起，宜散邪消導，日久宜養正調中，所謂氣虛則惡寒，血虛則發熱也，
日數雖多，飲食未節者，未可便斷為虛，須禁食消導，憑脈下手可也，
形盛氣虛人多濕痰，發則多惡寒，日久不已，脈軟而沉帶滑，用補中益氣加苓、半，
兼用熟附子二三分，瘧後不喜食，四肢倦怠，面色痿黃，六君子加山查、黃連、
枳實，久瘧不止，元氣虛盛者，用人參、常山各五錢，剉碎，微火同炒，去常山，
只以人參煎湯，未發前服，屢驗，瘧發四五遍後，曾經發散者，何首烏散，壯實者，
可用七寶飲，至夜熱不止而脈實邪盛者，此邪干血分也，常山飲截之，瘧發已久，
遍治無功，度無外邪，亦無內滯，惟人參一兩，生薑一兩，加桂枝少許，冬月無汗，
稍加麻黃，發前五更時服，溫覆取微汗必止，甚者連進三日，無不愈者，
愈後亦易康復，如在貧家，人參減半，合白朮五錢代之，此方不特虛人久瘧，
治三日瘧更宜，夜發則加當歸、首烏，無不應手取效，然發於嚴冬之時，
有屢用此方，及補中益氣不效者，必待仲春，仍用前藥加桂枝汗之即愈。</p>
<p>丹溪云：痎瘧者，三陰瘧也，三日一發，發於子午卯酉日者，少陰瘧也，
發於寅申已亥日者，厥陰瘧也，發於辰戌丑未日者，太陰瘧也，更須以脈證參之，
然後決其經而與法治，按內經云：時有間二日或至數日而發者，
邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也，李士材釋云：客，
猶會也，邪在六府，則氣遠會稀，故間二日或休數日也，觀此，
則丹溪辰戌丑未日為太陰瘧，非矣，子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣，
巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣，丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣，三日發者，
猶可以此為言，數日發者，又將何以辨之，大抵三日瘧，初起發於夏秋者，
宜用二陳去橘皮，加生朮、檳榔、常山，逐去痰癖為先，稍加穿山甲以透經絡，
至於暑結營分，又當以香薷、鱉甲、茯苓、半夏、甘草、當歸、生薑、
大棗袪暑為要，而前藥為無益也，若元氣大虛，祇用補正，宜六君加草果、烏梅，
名四獸飲，兼本經引使藥，若元氣下陷，日發漸晏者，補中益氣湯大劑參、朮、薑、
棗為治，如常山、檳榔、山甲、草果，皆為戈戟矣。</p>
<p>瘧母者，頑痰挾血食而結為癥瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、
桃仁俱用醋製，其鱉甲用栗灰湯煮糜爛入藥尤效，此金匱法也，病氣俱實者，
瘧母丸，虛人久瘧，時止時發，芎歸鱉甲飲，不應，脾虛也，急用補中益氣加鱉甲，
少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當歸、蓬朮、肉桂，虛人瘧母，必用補益，
蓋緣治之失宜，邪伏肝經，而脇下有塊，仍寒熱時作，不可以癖積治之，
每見急於攻塊者，多致不救。久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之，如無留滯，
只宜補益，凡寒熱有常期者，瘧也，無常期者，雜證也，瘧證諸經有邪，
總不離乎肝膽也。</p>
<p>石頑曰：經言夏暑汗不出者，秋成痎瘧，此論固是，然其輕重之殊，今昔迴異，
良由天運使然，以北方風氣運行於南故也，夫瘧疾一證，向來淮泗以北最劇，
大江以南甚輕，康熙壬子，吾吳患此者，比戶皆然，自夏徂秋，日盛一日，
其勢不減淮北，證皆痞滿嘔逆，甚則昏熱蝱語，脈多渾渾，不顯弦象，
亦有關尺微弦者，但其熱至晨必減，不似熱病之晝夜不分也，時醫不察，
混以傷寒目之，因而誤藥致斃者，日以繼踵，原其寒熱之機，又與往歲不同，
有一日連發二三次者，有晨昏寒熱再見者，有連發數日，中間二三日復發如前者，
有先熱後寒者，有獨寒無熱者，有獨熱無寒者，有今日但寒明日但熱者，
證雖變易無常，總不越和營散邪等法，但須分虛實寒熱輕重治之，
歷觀用刦劑及祝由之法者十無一驗，間有寒熱止而昏熱不休者，
又須隨所稟形氣之偏勝，病氣之盛衰而為調適，全在機用靈活，不可專守成則，
而舉世治瘧，必先禁止飲食，概用疏風發散，兼消剋痰食寬膈破氣之劑，消剋不巳，
繼進硝黃，胃氣愈傷，濁邪愈逆，正氣何由得行，而振祛邪之力乎，余治久瘧壞證，
每令續進稠飲，繼與稀糜，使胃氣輸運，可行藥力，然後施治如此挽回者，
未遑枚舉，更有愈而復發，發而復愈，愈而又發者，又須推原所發之由而為清理，
若常山、草果、檳榔、厚朴、枳穀、青皮、石膏、知母等傷犯中州之藥，咸非所宜，
逮至仲秋已後，不特白虎當禁，縱不犯石膏、知母，邪氣駸駸內陷而變腸澼者甚多，
有先瘧後痢者，有瘧痢齊發者，嘗遍考昔人治例，惟補中益氣一方，
雖未能盡合肯綮，然一隅之舉，餘可類推，庸師不審，但守通因通用之法，
致成夭扎者多矣。</p>
<p>〔診〕瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之瘥，弦遲者可溫之，
弦緊者可發汗鍼灸也，浮大者可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。</p>
<p>丹溪治一少年，冬月患瘧，自卯足寒，至酉方熱，寅初乃休，
因思必為接內感寒所致，用人參大補加附子行經散寒以取汗，數日不得汗，
以足跗道遠，藥力難及再以蒼朮、川芎、桃枝煎湯，盛以高桶，扶坐浸足至膝，
食頃，以前藥服之，汗出通身而愈。</p>
<p>汪石山治一少年，六月因勞病瘧，取涼夢遺，遂覺惡寒，連日慘慘不爽，
三日後頭痛躁悶，家人診之，驚曰：脈絕矣，議作陰證，欲進附子湯未決，汪曰：
陰證無頭痛，今病如是，恐風暑乘虛入於陰分，故脈伏耳，非絕也，若進附子湯，
是以火濟火，安能復生，姑待以觀其變，次晚果寒熱頭痛，躁渴痞悶，嘔食自汗，
脈皆濡小而數，脾部兼弦，遂用清暑益氣湯減蒼朮、升麻，二十餘劑而愈。</p>
<p>李士材治陳眉公三日瘧，浹歲未瘥，素畏藥餌，尤不喜人參，其脈浮之則濡，
沉之則弱，營衛俱衰，故延不巳，因固請曰：素不服參者，天畀之豐也，
今不可缺者，病魔之久也，先服人參錢許，口有津生，腹無煩滿，遂以人參一兩，
何首烏一兩煎成，入薑汁鍾許，一劑勢減七八，再劑而瘧遂截。</p>
<p>石頑治廣文張安期夫人，先是其女及婿與婢，數日連斃三人，其僕尚傳染垂危，
安期夫人因送女殮，歸亦病瘧，雜治罔效，遂成壞病，勉與生薑瀉心湯救之。
故友李懷茲乃郎幼韓，觸鄧氏疫瘧之氣，染患月餘不止，且左右乏人，失於調理，
以致愈而復發，加以五液注下，瘧痢兼併，水穀不入者半月有餘，當此雖有合劑，
亦難克應，乃攜歸齋中，日與補中益氣，兼理中、六君、萸、桂之屬，
將養半月而康。</p>
<p>貳守金令友之室，春榜蔣曠生之妹也，曠生喬梓，見其亢熱昏亂，意謂傷寒，
同舟邀往，及診視之，是瘧非寒，與柴胡桂枝湯四劑而安。</p>
<p>貳尹吳丹生，濕盛體肥，嘔逆痞脤，寒熱昏眩，與涼膈散加黃連下之，五日而止，
越半月復發，亦五日而止。</p>
<p>貳守湯子端，惡寒發熱，面赤足冷，六脈弦細而數，自言不謹後受寒，
以為傷寒陰證，余曰：陰證無寒熱例，與柴胡桂薑湯二服而痊。</p>
<p>文舉顧若雨之女與甥女，先後並瘧，皆先熱後寒，並與桂枝白虎湯而瘥。</p>
<p>太學鄭墨林夫人，懷孕七月，先瘧後痢，而多鮮血，
與補中益氣加吳茱萸製川連而愈，每見孕婦病瘧，胎隕而致不救者，多矣。</p>
<p>鄉飲張怡泉，恆服參、附、鹿角膠等陽藥而真陰向耗，年七十五，七月下澣病瘧，
時醫誤進常山止截藥一劑，遂致人事不省，六脈止歇，按之則二至一止，
舉指則三五至一止，惟在寒熱之際診之則不止歇，熱退則止歇如前，此真氣衰微，
不能貫通於脈，所以止歇不前，在寒熱之時，邪氣衝激經脈，所以反得開通，
此虛中伏邪之象，為製一方，用常山一錢酒拌，同人參五錢焙乾，去常山，
但用人參，以助胸中大氣而祛逐之，當知因常山傷犯中氣而變劇，
故仍用常山為嚮導耳，晝夜連進二服，遂得安寢，但寒熱不止，脈止如前，
乃令日進人參一兩，分二次進，并與稀糜助其胃氣，數日寒熱漸止，脈微續而安。</p>
<p>玉峰春榜顧玉書，瘧發即昏熱蝱語，痞脹嘔逆，切其氣口，獨見短滑，
乃有宿滯之象，與涼膈散易人中黃、加草果仁，一劑霍然。</p>
<p>督學汪緘菴之女，患前證，以桂枝白虎湯易人中黃，加葱、豉，四服而安。</p>
<p>中翰金淳還乃郎，八月間患瘧，發於辰戌丑未，至春，子午卯酉每增小寒熱，
直至初夏，始延治於石頑，診其六脈如絲，面青唇白，乃與六居子加桂、附，
四服不應，每服加用人參至一兩，桂、附各三錢，又四服，而辰戌丑未之寒熱頓止，
子午卯酉之寒熱更甚，此中土有權而邪併至陰也，仍與前藥四服，而色榮食進，
寒熱悉除，後與獨參湯送八味丸調理而安。</p>
<p>文學顧大來，年逾八旬，初秋患癉瘧，昏熱讝語，喘乏遺尿，或者以為傷寒讝語，
或者以為中風遺尿，危疑莫定，予曰無慮，此三陽合病，讝語遺尿，口不仁而面垢，
仲景暑證中原有是例，遂以白虎加人參，三啜而安，同時文學顧次占夫人，
朔客祁連山，皆患是證，一者兼風，用白虎加桂枝，一者兼濕，用白虎加蒼朮，
俱隨手而痊，若以中風遺尿例治，則失之矣，
是日坐間有同道問及今歲瘧脈不弦之故，予謂之曰：瘧屬少陽經證，其脈當弦，
而反不弦如平人者，以邪氣與正氣混合不分，故絕不顯弦象，金匱有云，溫瘧者，
其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之，曷知脈既不弦，
便非風木之邪，即不當用柴胡等少陽經藥，豈可以常法施治乎。</p>
<p>飛疇治沈子嘉，平昔每至夏間，臍一著扇風則腹痛，且不時作瀉，六脈但微數，
無他異，此腎藏本寒，閉藏不密，易於招風也，下寒則虛火上僭，故脈數耳，
會與六味去澤瀉，加肉桂、肉果、五味、白蒺作丸服，因是臍不畏風，脾胃亦實，
明秋患瘧，醫用白虎、竹葉石膏等，瘧寒甚而不甚熱，面青足冷，六脈弦細而數，
用八味地黃三倍桂、附作湯，更以四君合保元早暮間進，二日瘧止，調理而愈。</p>
<h3>厥</h3>
<p>經云：厥之為病也，足暴清，胸將若裂，腸若以刀切之，煩而不能食，脈大小皆濇。
寒熱客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。</p>
<p>按厥論云：厥之寒熱者，何也，陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥，
曰陽厥者，因善怒而得也，曰風厥者，手足搐搦，汗出而煩滿不解也，曰痿厥者，
痿病與厥雜合，而足弱痿無力也，曰痹厥者，痹病與厥病雜合，而腳氣煩麻腫痛，
世謂腳氣衝心者是也，曰厥痹者，臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，
凝於足者為厥是也，今人又以忽然昏暈，不省人事，手足冷者為厥，仲景論傷寒，
則以陽證傳陰，手足寒者為熱厥，主以四逆散，陰證惡寒，手足寒者為寒厥，
主以四逆湯，內經厥論之義則不然，蓋足之三陽，起於足五指之表，
三陰起於足五指之裏，故陽氣勝則足下熱，陰氣勝則從五指至膝上寒，
其寒也不從外，皆從內也，論得寒厥之由，以其人陽氣衰，不能滲榮其經絡，
陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也，附子理中湯，論得熱厥之由，
則謂其人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手為之熱也，
加減八味丸。</p>
<p>經云：陽氣者，煩勞則張精絕。〔張主也，煩勞則主精絕。〕辟積於夏，使人煎厥。</p>
<p>〔夏暑傷氣而煎厥，氣逆也。〕目盲不可以視，耳閉不可以聽，清暑益氣湯。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。〔血積胸中不散，氣道阻礙不行，
故為暴逆。〕犀角地黃湯。二陽一陰發病，名曰風厥。〔肝木剋胃，風勝其濕，
不制腎水，故令上逆。〕地黃飲子。又骨痛爪枯為骨厥，兩手指攣急，屈伸不得，
爪甲枯厥為臂厥，身立如椽為骭厥，此皆內虛氣逆也，並宜八味丸，喘而啘，
狂走登高，為陽明厥，此為邪實，承氣湯下之，厥而腹滿不知人，卒然悶亂者，
皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也，名曰尸厥，卒中天地戾氣使然，
急以二氣丹二錢，用陳酒煎，如覺燄硝起，傾放盆內蓋著溫服，如人行五里許，
又進一服，不過三服即醒，若膏梁本虛之人，用附子一枚，人參三兩，
酒煎分三次服，并灸百會穴四十九壯，氣海丹田三百壯，身溫灸止，
艾炷止許菉豆大，粗則傷人，暴厥脈伏，不省人事，莫辨陰陽，急用雞子三枚，
煮熟乘熱開豆大一孔，襯粗紙一層，亦開孔對當臍，令熱氣透達於內即蘇，
然後按脈證療之，如連換三枚不應，不可救矣。</p>
<p>張介賓曰：厥證之起於足者，厥發之始也，甚至卒倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，
重則即死，最為急候，後世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，
謬之甚也，雖仲景有寒厥熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼自辨傷寒之寒熱耳，
實非內經之所謂厥也，觀大奇論曰：暴厥者，不知與人言，調經論曰：血之與氣，
并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死，繆刺論曰：
手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身體皆重，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥，
若此者，豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶，令人多不知厥證，而皆指為中風也，
夫中風者，病多經絡之受傷，厥逆者，直因精氣之內奪，表裏虛實，病情當辨，
名義不正，無怪其以風治厥也，醫中之害，莫此為甚。</p>
<p>〔診〕脈沉微不數為寒厥，沉伏而數為熱厥，沉細為氣厥，芤大為血虛，浮滑為痰，
弦數為熱，浮者外感，脈至如喘，名曰暴厥，寸脈沉而滑，沉為氣，滑為實，
實氣相搏，血氣入藏，唇口身冷，死，如身和汗自出，為入府，此為卒厥。</p>
<p>孫兆治一人，自汗，兩足逆冷至膝下，腹痛不省人事，六脈小弱而急，
問其所服之藥，皆陽藥也，此非受病重，藥能重病耳，遂以五苓散、
白虎湯十餘劑而安，凡陰厥脛冷則臂亦冷，今脛冷不冷，則非下厥上行，
所以知是陽厥也。</p>
<p>汪石山治一人卒厥，暴死不知人，先前因微寒數發熱，面色痿黃，六脈沉弦而細，
知為中氣久鬱所致，與人參七氣湯一服，藥未熟而暴絕，汪令一人緊抱，
以口接其氣，徐以熱薑湯灌之，禁止喧鬧移動，移動則氣絕不返矣，有頃果蘇，
溫養半月而安，不特此證為然，凡中風，中氣，中暑，中寒，暴厥，
俱不得妄動以斷其氣，內經明言氣復返則生，若不諳而擾亂其氣，不得復返，
致夭枉者多矣。</p>
<h2>諸氣門上</h2>
<h3>氣</h3>
<p>沙篆曰：經云：諸痛皆因於氣，百病皆生於氣，子和曰：天地之氣，常則安，
變則動，人并天地之氣，五運佚侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣如持至寶，
庸人役物而反傷太和，此軒岐所謂諸痛皆因於氣，百病皆生於氣，
遂有九氣不同之說，氣本一也，因所觸而為九，怒喜悲恐寒熱驚思勞也，
蓋怒則氣上，怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄，故氣上矣，喜則氣緩，喜則氣和志達，
營衛通利，故氣緩矣，悲則氣消，悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，
熱氣在中，故氣消矣，恐則氣下，恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，
故氣不行矣，寒則氣收，寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣，炅則氣泄，炅則腠理開，
營衛通，汗大泄，故氣泄矣，驚則氣亂，驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，
故氣亂矣，勞則氣耗，勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣，思則氣結，
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣，嘗考其為之，詳變化多端，
如怒氣所至為嘔血，為餐泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脇痛，
怒則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩，
發於外為癰疽，喜氣所至，為笑不休，為毛革焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂，
悲氣所至，為陰縮，氣并於肺而肝木受邪，金太過則肺亦自病，恐傷腎，腎屬水，
恐則氣并於腎而心火受邪，水太過則腎亦自病，思傷脾，脾屬土，
思則氣併於脾而腎水受邪，土太過則脾亦自病，寒傷形，形屬陰，寒勝熱則陽受病，
寒太過則陰亦自病，熱傷氣，氣屬陽，熱勝寒則陰受病，熱太過則陽亦自病，
凡此數者，更相為治，故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之，喜可以治悲，
以謔浪褻狎之言娛之，恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之，怒可以治思，
以污辱欺罔之言觸之，思可以治恐，以慮彼志此之言奪之，凡此五者，必詭詐譎怪，
然後可以動人耳目，易人視聽，若胸中無才識之人，亦不能用此法耳。</p>
<p>丹溪云：冷氣滯氣逆氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，薰蒸清道，
甚則轉成劇病，局方類用辛香燥熱之劑以火濟火，咎將誰執，氣無補法，
世俗之言也，以其為病，痞滿悶塞，似難於補，不思正氣虛者不能運行，
邪滯著而不出，所以為病，經云：壯者氣行則已，怯者則著而成病，苟或氣怯，
不用補法，氣何由行，氣屬陽，無寒之理，上升之氣，覺惡寒者，亢則害，
承乃制也，氣有餘，便是火，自覺冷氣從下而上者，非真冷也，蓋上升之氣，
自肝而出，中挾相火，自下而上，腎熱為甚，火極似水，陽亢陰微也。</p>
<p>喻嘉言曰：人之體中肌肉豐盛，乃血之榮旺，極為美事，但血旺易致氣衰，
久而彌覺其偏也，夫氣與血，兩相維附，何以偏旺耶，蓋氣為主則血流，
血為主則氣反不流，非真氣之衰也，氣不流有似乎衰耳，所以一切補氣之藥，
皆不可用，而耗氣之藥反有可施，緣氣得補而愈錮，不若耗之以助其流動之勢，
久之血仍歸其統握之中耳。</p>
<p>七氣所致，三因方論最詳，喜怒憂思悲恐驚，謂之七氣所傷，有少痰在咽喉間，
如綿絮相似，咯不出，嚥不下，並宜四七湯為末，煉蜜和薑汁為丸噙化，
及局方烏沉湯、諸七氣湯，分虛實選用。盛怒成疾，面色青黃，或兩脇脹滿，
沉香降氣散、木香調氣散，或四七湯加枳殼、木香，虛，加人參、石菖蒲。
肥人氣滯，必有痰，以二陳、蒼朮、香附、燥以開之。</p>
<p>瘦人氣滯，必有火且燥，宜蘇子、火梔、當歸、蕤藥、丹皮，降以潤之。</p>
<p>老人胸膈氣滯，痞滿不舒，或作痛，或不能食，脈雖數實滑大，當作虛治，
慎不可用耗氣藥，宜理中丸，或六君子加香、砂之類，氣不歸源，補骨脂為主，
白朮、沉香佐之。</p>
<p>一切冷氣，及婦人血氣攻擊，心腹撮痛，局方烏沉湯最捷，婦女性執多偏屬陰，
氣易於動，如痞悶脹痛，上湊心胸，或攻築脇肋，腹中結塊，月水不調，
或眩暈嘔吐，往來寒熱，一切氣候，先用加味逍遙散，或蘇子降氣、沉香降氣、
四磨、六磨選用。氣從左邊起者，肝火也，氣刺痛，皆屬火，當降火藥中加枳殼，
氣鬱不舒而痛者，木香調氣散，憂而痰鬱，導痰湯加香附、烏藥、因死血而痛者，
桃仁、紅花、歸頭，食積寒痰流入脇下背膂刺痛，諸藥不效者，神保丸，久患氣結，
諸藥不開者，先服沉香化氣丸三五服以開其結，後用六君子送降氣散調之，
暴怒氣厥，不省人事者，蘇合香丸灌之。</p>
<p>諸氣為患，須分暴病久病，暴怒傷陰，陽氣獨亢，氣厥不省者，
可用辛香破氣以通陰閉，若久抱抑鬱，氣不宣通，營衛不和者，
又當辛溫散結以調營衛，始為合宜也。</p>
<p>枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣，青皮瀉肝氣，多服能損真氣，
木香調諸經氣兼瀉肺，能使上焦之氣下達，陰火上衝禁用，砂仁醒脾氣而能上升，
然後滯氣得以下通，白豆茂能溫肺氣而使下行，然後陽氣得以上達，香附快滯氣，
陳皮泄逆氣，烏藥、紫蘇、川芎俱能散氣，使濁氣從汗散也，厚朴瀉胃氣，
前胡下氣推陳，檳榔瀉至高之氣能使濁氣下墜，後重有積者宜之，藿香之馨香，
上行胃氣，沉香升降諸氣，腦麝散真氣，蘇子、杏仁下氣潤燥，氣滯有火者宜之，
豆茂、丁、沉、檀、麝俱辛熱，能散鬱氣，暴鬱者宜用，稍久成火者忌之，
稟壯氣實，氣不順而刺痛，當用枳殼、烏藥，不巳，加木香，若肥人氣刺痛，
用二陳加厚朴、枳殼，氣虛脈微弱者，即當用異功加枳殼、木香。</p>
<p>石頑曰：舉世皆言氣無補法，局方三因七氣、四磨、六磨等方，其中俱用人參，
能無助氣為患乎，古人立方用參，非盡為補而設也，如局方七氣，原以肉桂、
半夏為主，而借人參引入氣分以散氣，豈用補之謂耶，其三因七氣，純是辛散，
即用一味人參，但可隨諸藥建行氣之功，不致傷氣足矣，何暇逞其補性乎，
至於四磨、六磨，不過賴以資應敵之需，尚恐不及，安能望其補益哉。</p>
<p>〔診〕下手脈沉，便知是氣，其或沉滑，氣兼痰飲，沉極則伏，濇弱難治，
皆由大氣鬱滯不舒，以故脈顯沉伏，大都沉實有力，則宜辛散，沉弱少力，
則宜溫養，氣主煦之，總不離乎辛溫散結也。</p>
<p>汪石山治一孀婦，年四十餘，患走氣遍身疼痛，或背脹痛，或脇插痛，
或一月二三發，發則嘔盡所食方快，飲食不進，久伏床枕，或用流氣飲、二陳湯，
益甚，汪診之，脈皆細微而數，右脈尤弱，曰：此憂思傷脾而氣鬱也，當補脾散鬱，
以人參三錢，黃耆二錢，歸身一錢半，川芎八分，香附、黃連、甘草、乾薑、
砂仁各五分，數劑稍緩，再以參、耆、川芎、香附、山梔、甘草、神麴糊丸服而愈。</p>
<p>飛疇治一婦，平昔虛火易於上升，因有怒氣不得越，致中滿食減，作酸曖氣，
頭面手足，時冷時熱，少腹不時痠痛。經不行者半載餘，其脈模糊，駃而無力，
服諸破氣降氣行血藥不效，不知此蘊怒傷肝，肝火乘虛而剋脾土，
脾受剋則胸中之大氣不布，隨肝火散漫肢體，當知氣從濕騰，濕由火燥，
惟太陽當空，則陰霾自氣之散，真火令行，則鬱蒸之氣自伏，
又釜底得火則能腐熟水穀，水穀運則脾胃有權，大氣得歸而諸證可愈矣，
因用生料八味倍桂、附，十日而頭面手足之冷熱除，間用異功而中寬食進，
如是出入調理，兩月經行而愈。</p>
<h3>鬱</h3>
<p>金匱云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。〔即四七湯。〕</p>
<p>上焦，陽也，衛氣所治，貴通利而惡閉鬱，鬱則津液不行而積為痰涎，膽以咽為使，
膽主決斷，氣屬相火，遇七情至而不決，則火鬱而不發，火鬱則燄不達，
燄不達則氣如燄，與痰涎聚結胸中，故若炙臠，千金作胸滿，心下堅，
咽中帖帖如有炙臠，吐之不出，吞之不下，證雖稍異，然亦以鬱而致也，
用半夏等藥，散鬱化痰而巳。</p>
<p>經云：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，
過者折之，以其畏也，所謂瀉之，夫所謂達者，通暢之也，當以輕揚之劑舉而達之，
發者，升發之也，當以升發之劑汗而發之，奪者，攻下之也，
當以鹹寒之劑攻而奪之，泄者，開發之也，當以疏散之劑涌而泄之，折者，
制禦之也，當以苦寒之劑伐而折之，此皆論六氣之鬱也，至於五志之鬱，
又非上法所宜，經云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營，嘗富後貧，
名曰失精，及婦人情志不遂，悒鬱不舒，而致經閉不調，發熱咳嗽，師尼寡婦，
種種諸患，各推其源而治之。</p>
<p>趙養葵云：鬱｛*，抑而不通之義，內經五法，為因五氣所乘而致鬱，
不必作憂鬱之鬱，憂乃七情之病，但憂亦在其中。丹溪云：氣血沖和，百病不生，
一有怫鬱，諸病生焉，又製為六鬱之論，論立越鞠丸以治鬱，而以香附、撫芎、
蒼朮開鬱利氣為主，謂氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，
血滯而食不化，此六者相因而為病者也，此說出而內經之理始晦，內經之旨，
又因釋註之誤而復晦，所以鬱病之不明於世久矣，蓋東方生木，木者生生之氣，
即火氣附於木中，木鬱則土鬱，土鬱則金亦鬱，金鬱則水亦鬱，五行相因，
自然之理，惟其相因也，予以一方治其木鬱，諸鬱皆因而愈，逍遙散是也，甚者，
方中加佐金丸，以黃連治心火，吳茱萸氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求，
而佐金以制木，此佐金之所以得名也。</p>
<p>凡寒熱往來，似瘧非瘧，惡寒惡熱，嘔吐吞酸嘈雜，胸痛胠痛，小脹腹悶，
頭暈盜汗等證，以逍遙散出入加減，此對證之方，無不獲效，倘一服即愈，
少頃即發，或半日或一日又發，發之愈頻愈甚，此必下寒上熱之假證，
此方不宜復投，當改用溫補之劑，如陽虛，以四君子加溫熱藥，陰虛，
以六味地黃丸作湯加溫熱藥，甚者又寒須因熱用，少以冷藥從之，用熱藥冷探之法，
否則拒格不入，非徒無益，而反害之也。</p>
<p>石頑曰：鬱證多緣於志慮不伸，而氣先受病，故越鞠、四七始立也，鬱之既久，
火邪耗血，豈蒼朮、香附輩能久服乎，是逍遙、歸脾繼而設也，然鬱證多患於婦人，
內經所謂二陽之病發心脾，及思想無窮，所願不得，皆能致病，為證不一，
或發熱頭痛者有之，喘嗽氣乏者有之，經閉不調者有之，狂癲失志者有之，
火炎失血者有之，骨蒸勞療者有之，䗪疽生蟲者有之，治法總不離乎逍遙、歸脾、
佐金、降氣、烏沉七氣等方，但當參究新久虛實選用，加減出入可也。</p>
<p>〔診〕鬱脈多沉伏，或結或促，或沉或濇，鬱在肝腎則見於左，鬱在心脾則見於右，
氣血食積痰飲一有留滯於其間，脈必因之而止濇矣，但當求其有神，何害之有，
所謂神者，胃氣也。鬱脈雖多沉伏結促，不為患也，所慮在牢革弦強不和耳，
蓋沉伏結促，有氣可散，氣通則和，若牢革弦強則正氣先傷，無氣可散，
即從事調補，尚難克效，況復誤行耗氣之藥乎，所以鬱證得弦強脈者，
往往多成虛損也。</p>
<p>易思蘭治一婦，患渾身倦怠，呵欠口乾，經月不食，強之不過數粒而已，
有以血虛治之者，有以氣弱治之者，有知為火而不知火之源者，用藥雜亂，
愈治愈病，至冬微瘥，次年夏間，諸病復作，肌消骨露，三焦脈洪大侵上，
脾肺二脈微沉，餘部皆平和，此肺火病也，以梔子仁薑汁浸一宿，炒黑研極細末，
用人參、麥冬、烏梅煎湯調下，進二服，即知饑喜食，旬日肢體充實如常，
後因久病不孕，眾皆以為血虛，而用參、耆之品，半月胸膈飽脹，飲食頓減，
至三月餘而經始通，下黑穢不堪，或行或止，不得通利，其苦萬狀，
易復以四烏湯換生地，加陳皮、蘇梗、黃苓、山梔、青皮、枳殼十數劑，
一月內即有孕。</p>
<h3>痞滿</h3>
<p>丹溪云：痞與否同，不通泰也，由陰伏陽蓄，氣與血不運而成，處心下，位中央，
䐃滿痞塞者，皆土之病也，與脹滿有輕重之分，痞則內覺痞悶而外無脈急之形也，
有中氣久虛，不能運行精微為痞者，有過服消剋，不能舒化飲食為痞者，
有濕熱太甚，痰氣上逆陽位為痞者，古方治痞，用黃連、黃苓、枳實之苦以泄之、
厚朴、生薑、半夏之辛以散之人參、白朮之甘以補之，茯苓、澤瀉之淡以滲之，
既痞同濕治，惟宜上下分消其氣，如果有內實之證，庶可略與消導，世人痞塞，
喜行利藥以求速效，雖暫時快通，痞若再作，危殆滋甚。</p>
<p>天地不交而成痞，此脾之清氣不升而下溜，胃之濁氣不降而上逆，
當用補中益氣加豬苓、澤瀉。蓋升麻、柴胡從九地之下而升其清氣，豬苓、
澤瀉從九天之上而降其濁氣，即所以交痞而為泰矣。諸痞塞及噎膈，
乃痰為氣激而上，氣為痰膩而滯，痰與氣搏，不得流通，並宜連理湯、
乾薑黃苓黃連人參湯、黃連湯、諸瀉心湯選用，氣滯痞脹，用五膈寬中散，不應，
丁沉透膈湯，應諸痞塞脹滿，胸膈不利，或氣上逆，或腹疼痛，並宜指迷七氣湯，
胃虛，加參朮，氣滯，加木香，大便秘，加檳榔，面目浮，加蘇葉，四肢腫，
加木瓜，虛痞，只用局方七氣、局方烏沉二湯最妙。鬱怒暴痞，面目浮腫，
心腹脇滿，二便秘濇，四肢脹大，增損流氣飲。膈上諸般冷氣，嘔逆不食，
不問痞塞疼痛，且與薑汁探吐，然後用藥痰飲尤宜。邪氣作痞，宜用疏劑，
若氣不順，逆上為痞，此乃虛痞，愈疏而痞愈作，宜於收補中微兼疏通之意，
不可過用香劑，古人治瀉後膈痞，用理中丸，即此意也。
痞塞諸藥不效，大便不通，脹數實者，小陷胸湯、三黃湯選用，
甚則寶鑑木香檳榔丸通利之，若肥人痰痞風悶，大便不通者，
御藥院木香檳榔丸疏解之。肥人心下痞悶，內有濕痰也，二陳湯加枳實、苓、連，
然不若小陷胸湯尤捷。瘦人心下痞悶，乃鬱熱在中焦，三黃加枳實以導之，
心下痞而寒熱不除者，小柴胡加枳、桔。
如飲食後感冒風寒，飲食不消，或食冷物而作痞悶，宜溫中化滯，二陳加縮砂、
紫蘇、藿香，或平胃加藿香、草豆茂之類。虛人停滯不散，心下痞，或寬或急，
常喜熱物者，枳實理中湯。老人虛人，脾胃虛弱，轉運不及，飲食不化而作痞者，
九味資生丸，飽悶常嚼一丸，或六君子加香、砂、山查、麴、孽之類。
胸中氣塞短氣，橘皮枳實生薑湯。有酒積雜病，過下傷脾，脾虛不運作痞，
養胃兼和血，參、朮、歸、蕤兼升、柴，稍佐陳皮、枳殼之類。大怒之後成痞，
或痰中見血，或口中作血腥氣，是瘀血，用丹皮、紅麴、香附、桔梗、降香、紅花、
蘇木、山查、麥芽、童便，甚則加大黃、桃仁泥。有痰挾瘀血成窠囊作痞，脈沉濇，
日久不愈，多鬱人悲衰過度有之，宜從血鬱治，桃仁、紅花、香附、丹皮韭汁之類。
舉世治中滿痞脹，不問虛實，咸禁甘草，殊不知古人所謂中滿勿食甘者，
指實滿而言也，若自覺滿而外無腹脹之形者，當以甘治之。</p>
<p>〔診〕脈胘急而滑，驟然胸中痞悶，乃肝氣與食滯而成，為實，脈弦，或沉弦，
或濇，或虛大無力，氣口為甚，此日久脾胃受傷，或過服剋伐藥所致，為虛，
胸膈痞悶而寸口脈沉滑，或遲滑者，為有停滯。</p>
<p>羅謙甫治真定趙客，六月間乘涼傷濕麵，心下痞滿，躁熱時作，坐臥不安，
宿於寺中，僧以丸藥十數丸下之，下十餘行，痞稍減，越日困睡，為盜劫其貲，
心動，遂躁熱而渴，飲酒一甌，是夜臍腹脹痛，僧再以前藥復下十餘行，病加困篤，
四肢無力，躁熱身不寧，喜冷水，米穀不化，痢下如爛魚腸腦，赤水相雜，
全不思食，強食則嘔，痞甚於前，噫氣不絕，足胻冷，小腹不任其痛，診之，
脈浮數七八至，按之空虛，曰：予溯流尋源，蓋暑熱已傷正氣，以熱毒之劑下之，
一下之後，其所傷之物已去無餘，遺巴豆之氣，留毒於腸胃間，使嘔逆而不能食，
胃氣轉傷而然，及下膿血無度，大肉脫下，皮毛枯槁，脾氣弱而衰矣，舌上赤濇，
口燥咽乾，下多亡陰之所致也，陰既已亡，火獨旺，故心胸躁熱，煩亂不寧，經曰：
獨陽不生，獨陰不長，夭之由也，遂辭去，易一醫，不審脈究源，惟見痞滿，
以枳殼丸下之，病添喘滿，利下不禁而死，金匱云：不當下而強下之，
令人開腸洞泄，便溺不禁而死，止此謂也。</p>
<p>石頑治內兄顧九玉，頒詔假道歸吳，大暑中患胸痞顱脹，脈得虛大而濡，
氣口獨顯滑象，此濕熱泛濫於膈上也，與清暑益氣二劑，顱脹止而胸痞不除，
與半夏瀉心湯減炮薑，去大棗，加枳實，一服而愈。</p>
<p>家弟曾餘，雖列賢書，最留心於醫理，弟婦鄭氏，乃世傳女科中山之女，
昆弟俱為時醫，戊申夏患嘔逆，不食者月餘，服寬膈理氣藥二十餘劑，幾至絕粒，
而痞脹異常，邀余診之，脈得虛大而數，按仲景脈法云：大則為虛，數則為虛，
此胃中陽氣大虛，而濁陰填塞於膈上也，因取連理湯方，用人參三錢服之，
四劑而痞止食進，後與異功散調理數日而康。</p>
<p>別駕吳蛟水公祖夫人，患痞眩嘔逆，向因下體畏寒，肢肘麻瞀，久服八味、參、
附不徹，六脈弦滑而按之則濡，此中焦素蘊痰濕，陽氣不能周於四末之象，得桂、
附辛熱之力有時雖可暫開，究非真陽之虛，且有地黃之滯，所以痞暈漫無止期，
遂疏局方七氣湯加沉香，一服豁然，再劑神爽食進而安。</p>
<p>內翰繆鈞間尊大人子長老先生，青年罷職，樂志林泉，偶因小憤，遂眩暈痞悶，
三月來服豁痰利氣藥不應，反覺疲倦，飲食日減，下元乏力，至七月下澣，
邀石頑診之，六脈似覺有餘，指下略無沖和之氣，氣口獨滯不調，時大時小，
兩尺俱濡大少力，此素多痰濕，漸漬於水土二經，復加剝削之劑屢犯中氣，
疲倦少食，迨所必至，法當先調中氣，輸運水穀之精微，然後徐圖溫補下元，
為疏六君子湯加當歸兼調營血，庶無陽無以化之虞，其如夫人久患崩淋，
徧服諸血藥罔效，以補中益氣加製香附、烏梅，升舉其陽兼調其氣，
所謂病在下取之上，端不出古聖之成則耳。</p>
<h3>腹滿</h3>
<p>經云：太陰所至為中滿諸濕腫滿，皆屬於脾，諸脹腹大，皆屬於熱。清氣在下，
則生飱泄，濁氣在上，則生䐜脹，金匱云：趺脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，
兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。</p>
<p>趺陽以候內因，寸口以候外因，趺陽脾胃之脈而見微弦，為厥陰肝木所侵，
侮其陰氣，橫聚於腹，法當脹滿有加，設不滿，陰邪必轉攻而上，決無輕散之理，
蓋陰邪既聚，不溫必不散，陰邪不散，陰竅必不通，故知其便必難，
勢必逆攻兩胠而痛，較腹滿更進一步也，虛寒之氣從下而上，由腹而胠，纔見一斑，
亟以溫藥服之，使陰邪從陰竅走散而不至上攻則善矣。</p>
<p>病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之，舌黃未下者，下之黃自去。</p>
<p>腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥，腹滿不減，減不足言，當須下之，
宜大承氣湯。</p>
<p>腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯一條，已見傷寒陽明府實證，
此腹滿時減復如故，為虛寒，當溫之，蓋腹滿雖因中氣虛寒，然下焦之真陽未減，
有時而升，則有時而減，然終屬虛寒，故復如故，而當與溫藥也。</p>
<p>按之心下滿者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。</p>
<p>邪從胸脇而入於陽位，合用大柴胡兩解之，與臍腹硬痛承氣證不同。</p>
<p>病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實而利不止者死。</p>
<p>寸口脈弦者，即脇下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。此論外因之腹滿，
故脈辨於寸口也，寸口脈弦而脇下拘痛者，其人表氣微虛，不能外禦其邪，
俾風邪即與水氣相合，而為脇下拘痛，表中陽虛，故嗇嗇惡寒也。</p>
<p>夫瘦人繞臍痛，必因風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝，不衝者，心下則痞。</p>
<p>瘦人本無痰濕痹著，而繞臍痛者，為肌肉疏薄，風冷得以直入，于於脾土之陰分，
土氣傷則不能轉運，是以穀氣不行，若反下之，徒虛其腸胃，邪氣愈逆，因而上衝，
經曰：氣上衝胸，邪在大腸故也，不衝者，邪在於胃，客氣上逆，則心下痞也。</p>
<p>病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。</p>
<p>腹滿者，邪氣入於裏也，發熱者，陽氣達於外也，雖病經十日而脈浮數，
邪猶未全入裏，況能食以證胃氣之有權，故用小承氣合桂枝去芍藥湯，
兩解表裏之法，較之桂枝加大黃湯，多枳、朴而少芍藥，以枳、朴專泄壅滯之氣，
故用之，芍藥專收耗散之陰，此腹但滿而不痛，與陰血無預，故去之。</p>
<p>腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脇逆滿嘔吐，附子粳米湯主之。</p>
<p>腹中寒氣奔迫，上攻胸脇，以及於胃，而增嘔逆，頃之胃氣空虛，邪無所砥，
輒入陽位則殆矣，是以除患之機，所重全在胃氣，乘其邪初犯胃，尚自能食，
而用附子、粳米之法，溫飽其胃，胃氣溫飽，則土厚而邪難上越，胸脇逆滿之濁陰，
得溫無敢留戀，必還從下竅而出矣。</p>
<p>痛而閉者，厚朴三物湯主之。</p>
<p>痛而閉塞，無雷鳴嘔逆之證者為實，當下之，即用小承氣，倍厚朴，而易其名，
以其無亢極之火，故不用承氣二字，與理中湯之易名人參湯一義。</p>
<p>東垣曰：經云：諸脹腹大，皆屬於熱，此八益之邪，有餘之證，自外而入，
風寒之邪，傳入於裏，寒變為熱，而作胃實，日哺潮熱，大渴引飲，讝語脹滿者，
承氣湯下之，下之則脹已是也，五藏六府俱有脹滿，更以脹家寒熱多少較之，
胃中寒則脹滿，濁氣在上，則生䐃脹，胃中寒濕菀遏故也，太陰之厥，則腹滿䐃脹，
後不利，不欲食，食則嘔，不得臥，按所云寒脹多如此，亦有膏梁之人，
醇酒厚味之濕熱不得施化，鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也，調經篤云：
因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣，不能運化精微，
致水穀聚而不散，遂成脹滿，又有飲食過傷而成䐃脹飱泄者，經云：清氣在下，
則生飱泄，濁氣在上，則生䐃脹，此陰陽反作，病之逆從也，夫飲食不節，
起居不時者，陰受之，陰受之則入五藏，五藏則閉塞不通而成䐃脹矣，
此皆飲食自倍，腸胃乃傷所致，治脹務在調其虛實，適其寒溫，
兼寒熱補瀉之法於戰守之間，從少從多，各從其類，可一言而盡也。</p>
<p>張三錫曰：脹滿悉屬脾虛，運化不及，濁氣填塞所致，初起微佐以消化，舒鬱為先，
勢甚而二便濇滯者，微利之，弱人或稍久，一切病後產後瘡疽後，必用參、朮、耆、
芍大補脾氣為主，而佐以消化，厚朴、木香、黃連之類，然王道無近功，
必數十貼以漸取效，每見粗工專守下之則脹已一法，用商陸、牽牛等，一瀉即消，
三日後復起，然真氣因瀉而下脫，邪氣必復聚而成脹，遂致不救，可勝道哉。</p>
<p>腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣之藥。即使濕熱作脹，
亦必賴辛溫之品以散氣，氣散則脹滿亦寬，但須以去濕熱之藥為主，
而兼辛溫為引導則可，然又有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，
按之益堅，小便黃赤，大便秘濇，至夜則微熱，其脈數實而細小，
不可誤作食積濕熱治，蓋消導則陰愈傷，去濕則津愈涸矣，宜用極苦極寒之藥，
如當歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈，俱用醋製，可一服而效也。
有氣虛不能裏血，血散作脹，必其人大便不堅，或時結時溏，溏則稍減，結則漸加，
小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，
宜四君子去白朮，加木香、澤瀉、當歸、芍藥，以固其氣中之血。有血虛不能歛氣，
氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數，其脈浮數而弦，人迎尤甚，
慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃，加黃耆、肉桂、甘草、
煨薑以和其血中之氣。外因六氣成脹，藿香正氣散。內因七情成脹，沉香降氣散。
憂思過度致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶腸鳴，氣走漉漉有聲，大小便不利，
脈虛而濇，局方七氣湯。濁氣在上，則生䐃脹，生薑瀉心湯加木香、厚朴。
脾胃不溫不能腐熟水穀而脹，附子理中湯。腎藏虛寒不能生化脾土而脹，
濟生腎氣丸，中滿腹內堅硬如盤，不能坐臥，大小便濇滯，上氣喘促，面色痿黃，
通身虛腫者，此寒熱錯雜，膠固於中，營衛血氣凝滯於內也，分消湯、分消丸，
詳寒熱多少，或加減用之，諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑，惡心飽悶，口乾內熱者，
是食積，枳實導滯丸。飽食奔走，或跌撲凝血不散，或婦人血聚而成腫脹，
腹上有青紫筋，腹中按之疼，脈來弦濇，當作蓄血治之。怒甚氣逆，腹脇脹滿，
兩手脈弦，青皮、陳皮、木香、山梔、紫胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。
嗜酒之人，病腹脹如斗，前後溲便俱有血，用利藥轉加，其脈數而濇，
此得之濕熱傷脾陰，不能統血，胃雖受穀，脾不輸運，故成痞脹，當理脾氣，
袪濕熱，兼養血之劑，如枳實、黃連、炮薑、半夏、伏苓、當歸、芍藥、阿膠、
鳥梅、砂仁之類，白芍、烏梅收脾陰，黃連、枳實瀉脹滿，歸、膠補營血，苓、
半去涎飲，砂仁醒脾氣也。倘觸動平昔所蓄之濕熱，脹滿逆上喘急者多死，
下利不止者亦死。</p>
<p>〔診〕脈來緩大者屬氣虛，弦數者為血熱，氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，
弦細為肝邪乘脾，人迎浮弦為風氣內乘，弦細而數為陰邪上逆，若虛大無根，
為脾胃氣衰，沉細短濇，為腎藏氣絕。</p>
<p>石頑治太史錢宮聲媳，去秋瘧久大虛，飲食大減，經水不調，季冬略行一度，
今春時發寒熱，腹滿不食，服寬脹利水藥不應，擬進破血通經之劑，邀石頑相商，
其脈左寸厥厥動搖，右關與兩尺雖微弦，而重按久按，卻滑實流利，
惟右寸左關虛濡而數，尋之濇濇少力，此陰中伏陽之象，洵為胎脈無疑，
良由中氣虛乏，不能轉運其胎，故爾作脹，前醫曰：自結褵迄今，距十二載，
從來未曾受孕，病後元氣大虛，安有懷娠之理，石頑曰：向之不孕，必有其故，
今病後餘熱留於血室，因而得妊，亦恆有之，細推病機，每粥食到口，輒欲作嘔，
惟向晚寒熱之際，得熱飲人胃，其寒熱頓減，豈非胃氣虛寒，水精不能四布，
留積而為涎液，汪洋心下乎，俗名惡阻是也，其腹滿便難之虛實，尤須明辨，
金匱有云：跌陽脈微弦，法當腹滿，不滿必便難，乃虛寒從下上也，當以溫藥服之，
況大便之後，每加脹急，以裏氣下通，濁陰乘機上擾，與得下暫時寬快迴殊，
其治雖當安胎為主，但濁陰之氣，非藉辛溫不能開導其結，遂疏四君子湯，益入歸、
芍以收營血之散，稍借肉桂為濁陰之嚮導，使母氣得溫中健運之力，
胎息無濁陰侵犯之虞，桂不傷胎，龐安常先有明試，余嘗屢驗之矣，服後寒熱漸止，
腹脹漸寬，飲食漸進，胎息亦漸形著而運動於臍上，至仲夏，因起居不慎，
而胎漏下血，前醫猶認石瘕而進破積之方，乃明諭脈證，左寸動滑，斷屬乾象，
而與扶脾藥得安，後產一子，舉家稱快，設不審而與通經破血，
能保子母雙全之慶乎。</p>
<p>飛疇治謝元海，因夏月常飲火酒，致善食易饑，半月後，腹漸脹滿，大便艱濇，
而食亦日減，醫用削剋清火俱不效，左脈細數，右脈濇滯，此始為火助胃強而善食，
繼為火灼胃液而艱運，艱運則食滯而脹滿，脹滿則食減，今宜斷食辛烈，
乘元氣未漓，袪其滯而回其液，日久則費調理也，因用枳實導滯湯去黃連、白朮，
加葛根，一服大便通利而滯行，又用健脾理氣，三日後以小劑生脈加萎蕤、煨葛根，
不半月而愈。</p>
<h3>水腫</h3>
<p>經云：肺移寒於腎為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，
如囊裏槳，水之病也。</p>
<p>水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，
腹乃大，其水已成矣，以手按其腹隨手而起，如裏水之狀，此其候也。</p>
<p>邪氣內逆，則氣為之閉寒而不行，不行則為水脹。</p>
<p>三陰結，謂之水。</p>
<p>平治權衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，開鬼門，潔淨府，精已時復，
五陽已布，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。</p>
<p>此言土虛不能制水之病，平治權衡者，使陰陽各得其平也，菀者積也，陳者久也，
莝者腐也，陰陽平治，水氣自去，微動四極者，運動四肢也，溫則水氣易行，
故須溫衣，不拘隧穴，名曰繆刺，腠理謂之鬼門，膀胱謂之淨府，開者發汗也，
潔者滲利也，陽氣既和，陰精時復，由是五陽宣布，陰水盡滌，精血自生，
形肉自盛，骨肉與衣相保，大氣平矣。</p>
<p>金匱云：歸曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗，風水其脈自浮，
外證骨節疼痛，惡風，皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，
不渴，當發其汗，正水其脈沉遲，外證自喘，石水其脈自沉，外證腹滿不喘，
黃汗其脈沉遲，身發熱胸滿，四肢頭面腫，夕不愈，必致癰膿。</p>
<p>風水者，腎本屬水，因風而水積也，經云：并浮為風水，傳為胕腫，又曰：腎風者，
面胕𤺋然壅，害於言，不能正偃，正偃則咳，名曰風水，其本在腎，其未在肺，
皆積水也，上下溢於皮膚，故為胕腫，今止言外證骨節疼痛惡風，不言胕腫，
脫文也，腎外合於骨，水則病骨，肝外合於筋，風則筋束關節，故骨節痛，
脈浮惡風者，知其風水之在外也，皮水者，皮膚胕腫是也，蓋肺主氣以行營衛，
外合皮毛，皮毛病甚則肺氣膹鬱，當發其汗，散皮毛之邪，外氣通而鬱解矣。</p>
<p>正水者，腎經之水自病也，經曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水成病，
上下溢於皮膚，胕腫腹大，上為喘呼，不得臥，標本俱病也，石水者，
乃水積小腹胞內，堅滿如石，經曰：陰陽結邪，陰多陽少名石水，又曰：
腎肝并沉為石水，水積胞內，下從足少陰，故不發喘，黃汗者，病水身黃，
汗出如柏汁，由陽明胃熱，故見色於外，今之發熱胸滿，四肢頭面腫者，
正屬足陽明經脈之證也，熱久在肌肉，故化癰膿。</p>
<p>風水脈浮，身重汗出惡風者，防己黃耆湯主之，腹痛者加芍藥。風水惡風，
一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。</p>
<p>水主腎病，腎脈本沉，以其肝木過盛，火熱生風，水勢乘風上湧，
所以風水之脈反浮也，素問云：腎肝并浮為風水，蓋腎肝同處，腎為陰主靜，
其脈常沉，肝為陽主動，其脈常浮，二藏俱有相火，動於腎者，猶龍火之出於海，
動於肝者，猶雷火之出於澤，龍起而水隨，風發而波湧，今水從風湧，
是以腎肝並浮也，水既從風而脈浮，其病在表也，骨節疼痛，表之虛也，身重，
水客分肉也，汗出惡風，衛氣虛也，防己療風腫水腫，通腠理，黃耆溫分肉，
補衛虛，白朮治風主汗，甘草和藥益土，薑、棗辛甘發散，腹痛者，肝邪氣塞，
不得升降，再加芍藥以收陰也，若見一身悉腫而脈浮不渴，續自汗出，無大熱，
此風氣鼓搏其水，駸駸向外，當與越婢湯發之，此因勢利導之法，且中有石膏化熱，
而無上逆喘滿之虞也。</p>
<p>皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。厥而皮水者，
蒲灰散主之。</p>
<p>風水脈浮，用防己黃耆湯矣，而皮水即髣髴用之，前脈論中，同一開鬼門，
而標中之本則微有分，風水下鬱其土氣，則用白朮崇土，薑、棗和中，
皮水內合於肺，肺病則氣病，故又名氣水，金鬱泄之，水積於皮，以淡滲之，
故以茯苓易白朮，加桂枝解肌以散水於外，不用薑、棗和之於中也，況四肢聶聶，
風在營衛，觸動經絡，桂枝安得不用耶，若皮水而見厥逆，知水漬入腎，
胃病不能行陽氣於四末，故手足諸陽之本先病也，與傷寒厥而心下悸，當先治水，
藥雖異而理則同也。</p>
<p>水之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風水，虛脹者為氣水，發其汗即已，
脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。</p>
<p>此論少陰正水之病，其脈自見沉小，殊無外出之意，若脈見浮者，風發於外也，
虛脹者，手太陰氣鬱不行，而為虛脹也，風氣之病，發其汗則已，即脈沉無他證者，
當效傷寒少陰例，用麻黃附子甘草，盪動其水以救腎邪，若見外證喘滿，
知水氣之在上而不在下，即於前方除去附子，而加杏仁以救肺邪，
此治金水二藏之正法也。</p>
<p>裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，假令小便自利，此亡津液，
故令渴也，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯主之。</p>
<p>裏水即石水，水積膀胱內胞，而小腹硬滿如石也，首條言脈其自沉，外證腹滿不喘，
腎肝并沉之象，其水潛伏於裏，矻然不動，非借風水越婢湯之法，不能激之四汔也，
此言一身面目黃腫，脈沉小便不利，雖顯陽邪內動，究竟脈沉不鼓，
不能破陰邪之堅壘，必需前湯加朮以發越脾氣，俾陰邪從陽，裏邪從表，
一發而陰霾迅掃，此內經開鬼門法也，夫小便不利而水積為患，理固宜然，
設小便自利而水道順趨，可無病水之慮矣，何至亡津作渴耶，不知金匱設以為例，
意謂此證皆由小便不利所致，即使溲溺忽利，反加煩渴，此必陽邪內擾，
迫其陰津下亡，當非塞去欲解之比，故證雖變而治不殊，總不出越婢加朮之範圍也。
按正水與石水似同而實異，正水則外證自喘，其本在腎，其末在肺，石水其脈自沉，
外證腹滿不喘，其水之藏伏於下，積結如石可知，求其如風水皮水之脈浮，
殊不可得，非用麻黃、石膏重劑發之，永無解散之期也，
甘草麻黃湯即越婢湯之變法，病氣本輕，但需開發肺氣於上，則膀胱氣化行矣。</p>
<p>問曰：黃汗之為病，身體腫。〔一作重。〕發熱汗出而渴，狀如風水，
汗沾衣色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之，師曰：以汗出入水中浴，
水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解，
若心煩不止者，以苦酒阻故也，黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，
食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此營氣也，若汗出已，反發熱者，
久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡，若身重汗出已輒輒者，久久必身瞤，
瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，
劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之，須臾，
飲熱粥一升餘以助藥力，溫覆取微汗，若汗不出，更服。</p>
<p>黃汗皆由營氣不和，水氣乘虛襲入，所以有發熱汗出，身體重痛，皮膚甲錯，
肌肉瞤動等證，至於脛冷臗弛，腰下無汗，內經所謂身半以下，濕中之也，
脈沉遲者，水濕之氣滲於經脈，而顯遲滯不行之狀，證雖多歧，觀其所治，咸以桂、
蕤和營散邪，即兼黃耆司開闔之權，杜邪氣復入之路也。按仲景於瘀熱壅滯之候，
每云甲錯，即肌若魚鱗之狀，故發熱不止則瘀熱潰腐而為惡瘡，每言身瞤，
乃經脈動惕之兆，故發汗不已，則營氣內乏，而胸中痛也。</p>
<p>氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之，
當汗出如蟲行皮中即愈。心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之，
腹中軟，即當散也。</p>
<p>肺主一身之氣而治節行焉，今氣分心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，
形容水飲久積胸中不散，傷其氤氳之氣，乃至心下堅大如盤，遮蔽大氣，不得透達，
祇從傍邊轆轉，如旋杯之狀，正舉空洞之位，水飲占據為言，
其用桂枝去芍藥加麻黃、附、辛，以通胸中陽氣，陽主開，陽盛則有開無塞，
而水飲之陰可見晛耳，若胸中之陽不虧，當損其有餘，則用枳、朮二味，開其痰結，
健其脾胃，而陽分之邪，解之自易易耳，人但知枳實太過，而用白朮和之，
不知痰飲所積，皆由脾不健運之故，苟非白朮豁痰利水，則徒用枳實無益耳。</p>
<p>夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，
其脈沉絕者，有水，可下之。諸有水者，腰已下腫，當利小便，腰已上腫，
當發汗乃愈。</p>
<p>張介賓曰：水本畏土，因土虛不能制水，則寒水侮所不勝，反乘脾土，泛濫為邪，
其始起也，必從陰分，漸次而升，按肉如泥，腫有分界，夫水雖制於脾，
而實主於腎，腎本水藏，而元氣寓焉，若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，
又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪，夫氣即火也，精即水也，氣之與水，
本為同類，但在化與不化耳，故陽旺則化，而精即是氣，陽衰則不化，而水即為邪，
凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽而精氣皆化為水，
所以水腫之證，多屬陽虛。</p>
<p>喻嘉言曰：病機之切於人者，水火而已，水流濕，火就燥，水柔弱，火猛烈，
水溢於表裏，火遊行於三焦，拯弱救焚，可無具以應手乎，經謂二陽結謂之消，
三陰結謂之水，手足陽明熱結而病消渴，火之為害固已，而三陰者，
手足太陰脾肺二藏也，胃為水穀之海，水病莫不本之於胃，乃以屬之脾肺者何耶，
使脾足以轉輸水精於上，肺足以通調水道而下，則胃無病水之虞矣，
惟脾肺二藏之氣結而不行，後乃胃中之水日蓄，漸漬表裏，無所不到也，
是則脾肺之權，可不伸耶，然其權尤重於腎，腎者胃之關也，腎司開闔，
腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消，腎氣從陰則闔，
陰太盛則關門常闔，水不通而為腫，經又以腎本肺標，相輸俱受為言，
然則水病以脾肺腎為三綱矣，於中節目，尤難辨晰，金匱分五水之名，
及五藏表裏主病，徹底言之，後世漫不加察，其治水輒宗霸術，不能行所無事，
可謂智乎。治氣之源有三，一曰肺氣，肺氣清，則周身之氣下行也，一曰胃氣，
胃氣和，則胸中之氣亦易下行也，一曰膀胱之氣，膀胱之氣旺，
則能吸引胸中之氣下行也，經曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，
又云：上焦如霧，言其氣之氤氳如霧也，又云：膻中者臣使之官，
言其能分布胸中之氣而下傳也，夫膻中者，與上焦胸膈同位，膀胱位於腹內，
膀胱之氣，空洞善容，而膻中之氣得以下運，若膀胱之氣不化，則腹已先脹，
膻中之氣安能下達耶，然欲膀胱之氣化，其權在於保腎，腎以膀胱為府也，腎氣動，
必先注於膀胱，屢動不已，膀胱脹滿，勢必逆奔於胸膈，其窒塞之狀，不可名言，
治法，補腎水而致充足，則精氣深藏而膀胱之脹自消，膀胱而令氣旺，
則腎邪不蓄而輸化之機自裕，所以然者，以腎不補則不能藏，膀胱不補則不能瀉。
凡治水腫喘促，以順肺為主，肺氣順則膀胱之氣化，而水自行矣，
試以格物之理論之，凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利而成脹滿，
以清肺為急，此義前人闡發不到，後人以五苓、五皮等方治水者，總之未明此旨，
至於車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣。</p>
<p>水腫有陰陽之辨，陽水者，脈息浮數，遍身腫，煩渴，小便赤濇，大便多秘，
急宜疏鑿飲、禹功散、濬川散、神芎丸、神祐丸選用，小便不通，危急旦夕者，
沉香琥珀丸，陰囊腫脹，二便不通者，三白散，然驟發便劇，元氣未衰者，
可用上法，若病後脾虛發腫，只宜輕劑投之，如六君、五苓、理苓之類，俱可應用。
陰水者，脈沉遲，或細緊，遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏泄，
小便雖少而不赤濇，實脾散加減，小便頻數者，濟生腎氣丸，小便有時黃赤，
有時不赤，晚則微赤，此陰本陽標，未可據用溫補，先與五苓散清理其標，
次與復元丹。陰陽結邪，多陰少陽為石水，越婢加朮湯發之。腎肝并沉為石水，
真武湯溫之。小便涓滴不通，諸藥不應，急用金液丹，竈心赤土煎湯送半錢。
誤用峻利，小便不通者，理苓湯和之。經云：結陽者腫四肢，四肢為諸陽之本，
陽結則不行其陰，故留結為之肢腫，五苓散分利之。水腫暴發，脈浮喘滿，
咳逆煩熱者，小青龍湯，上熱戴陽，下虛足冷，小青龍去麻黃換肉桂，
加熟附子四五分。面目四肢浮腫屬濕熱，五皮散，初起脈實氣盛，五子五皮湯。
面獨腫而氣急，蘇子降氣湯，煎成磨沉香調服。有一身惟面與足腫，早則面甚，
晚則足甚，蘇子降氣合除濕湯各半貼和服。右半邊腫甚者，肺胃中有積滯也，
導氣為先，大忌琥珀、鬱金、蘇木、五靈之類。左半邊腫甚者，肝腎間有瘀血也，
散血為要，大忌胃苓，非特蒼朮性燥能阻滯惡血，即白朮亦須生用，
生則有逐濕散血之功而無壅滯之患。皮水四肢腫而聶聶動者，防己茯苓湯。
感濕而腫者，其身雖腫，而腰已下至腳尤重，防己黃耆湯加黑黃牛尿，
輕者除濕湯加木瓜、大腹皮。因於氣為腫者，脈必沉伏而腫滿喘急，增損流氣飲。
大腹水腫喘脹，大小便秘者，葶藶木香散。不服水土而腫，胃苓湯。病後腰腳浮腫，
為有水氣，胃苓湯加黃連。因患瘡，用乾瘡藥太早而致身腫，上半身甚者，
羌活勝濕湯加升麻、白芷、蘇葉，下半身甚者，五苓散換茅朮，加木瓜、大腹皮。
婦人經水先斷，後至四肢浮腫，小便不通，通身皆腫，此血化為水，名曰血分，
此病乃七情乖違，脾胃虧損，不能統攝而成，最為難治，日用歸脾湯下椒仁丸一丸，
藥雖峻厲，數日當效，畏而不用，有養病害身之患，若先小便不利，後至身面浮腫，
經水不通者，血為水敗也，名曰水分，用歸脾湯送葶藶丸七丸，
其經脈不通而化為水，流走四肢，悉皆腫滿者，亦曰血分，其證與水腫相類，
而實非水也，歸脾湯送人參丸十五丸，皆形氣不足，邪淫隧道，
必用此藥以宣導其邪，佐以調補元氣，庶藥力有所仗而行，則邪自不能容，
而真氣亦不致於獨傷矣。</p>
<p>水腫死證，見一即危，傷肝唇黑及腫，傷心缺盆平，掌無紋，傷脾臍突，
傷腎足底平，傷肺背平肩聳，如卵縮向上，陰囊無縫，及莖腫腐者死，大便滑泄，
水腫不消者死，加以喘滿，雖暴病，亦必不治，泄後腹脹而有青筋者死，鼻煸目青，
耳焦面黑，破䐃脫肉者，死期迫矣，先起於腹，後散於四肢者可治，先起於四肢，
後歸於腹者死，如肺氣不能下行，兩足腫潰而水全無，腹中之痛不可名狀，
以手揉左則痛攻於右，揉右則痛攻於左，當臍揉熨則滿腹俱痛，叫喊不絕，
利水敷臍之藥俱不效，無可治矣。</p>
<p>開鬼門之劑，麻黃、羌活、防風、柴胡、葱白，及柳枝煎洗。潔淨府之劑，澤瀉、
木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓、秋石代鹽。</p>
<p>去菀陳莝之劑，商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛。宣布五陽之劑，附子、肉桂、
乾薑、吳茱萸。血腫之劑，琥珀、鬱金、劉寄奴、蘇木。丹方，
治水腫用竈心赤上升許，燒紅，乘熱以陳三白酒或火酒淋，澄清，空腹食之愈，
血腫，紅酒淋服，虛人，用伏龍肝煎湯澄清，每日煮粥食之。血腫脈證俱實，
大便閉者，生萊菔搗汁半盞，和白蜜少許，隔湯燉熱食之，生牛膝搗紋汁服亦通，
但精滑人禁用。丹方，治水腫用蝦蟆七隻，去頭皮足，白酒漂淨，
同獨蒜四五十枚入豬肚中，白酒煮爛，去蝦蟆，食豬肚，食後溲便頻，腫即消。
又方，活鱧魚一枚，去腸垢，入獨蒜滿腹，白酒煮食，食後大小便與矢氣齊通，
即消，虛人，煅灰分三次砂糖調服，亦消，消後腹脹者，過三四日再服一次，
三次必盡，後以健脾理氣及溫腎藥調之。水腫小便不通，諸藥不應，
用車前草葉搗爛，絞自然汁一盞，入燒酒半杯燉熱，空心通口服，不過七日效。
病久虛極，不勝開泄者，用薏苡四兩，湯泡煮數沸，頻與熱服即通，勿過熟，
過熟即不效。赤豆煮湯代茶良。</p>
<p>鯉魚重斤許者，和冬瓜、葱白煮汁食，鯽魚亦佳。鱧魚作羹，用醋勿用鹽，
而千金水腫，蒜醋皆忌，以其性味之濁也，而血腫尤忌。綠頭鴨，或白鴨，
同赤豆煮汁，空腹食之，切忌鹽醬，入口病必轉甚，以鹽能助腎水之邪，豆、
麥助濕發熱也，不能戒者，用赤豆、大麥麵盦成黃，以伏龍肝水澄清，化青鹽下之，
青鹽產砂土，與煮海水成鹽不同，能清心滋腎而無助水之患也，
忌豬羊雞鵝蝦蟹麩麵及一切生冷炙𤍿，尤戒房室憂勞醉飽。</p>
<p>〔診〕脈沉主水，沉而滑，浮而遲，弦而緊，皆水腫，水病腹大，脈實大者生，
浮虛者死，水病腹閉，其脈沉實弦者生，沉細虛小者死，水病一身悉腫，瀉利厥逆，
脈沉實者急溫之，虛大者必死，加以喘迫，此為命絕。</p>
<p>李士材治錢賞之遍體腫急，臍突背平，法在不治，舉家堅請用藥，
以金匱腎氣丸料大劑煎服，兼進理中湯，五日不效，乃以人參一兩，生附三錢，
牛膝、茯苓各五錢，小便忽通進食，計服人參四斤，附子、薑、桂各斤餘而安。</p>
<p>劉默生治汪去塵脾虛水逆傷肺，喘嗽不食，小水不通，脈虛不勝補瀉，用茯苓五錢，
澤瀉、橘紅各一錢五分，防風、內桂、熟附各五分，二服水去，後加人參調理而安。</p>
<p>石頑治王庸若嘔逆水腫，溲便涓滴不通，或用五苓、八正不應，六脈沉細如絲，
因與金液丹十五丸，溺如泉湧而勢頓平，後以濟生腎氣培養而安。</p>
<h3>鼓脹</h3>
<p>靈樞脹論云：其脈大堅以濇者，脹也。水脹云；膚脹者，寒氣客於皮膚之間，
𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。
腹脹身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。夫脹者，皆在於藏府之外，
排藏府而郭胸脇，脹皮膚，故命曰脹，五藏六府，各有畔界，其病各有形狀，
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，
無問虛實，工在疾瀉，夫心脹者，煩心短氣，臥不安，肺脹者，虛滿而喘咳，
肝脹者，脇下滿而痛引小腹，脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安，
腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛，胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，
大便難，大腸脹者，腸鳴而痛灈灈，冬日重感於寒則飱泄不化，小腸脹者，
少腹䐃脹，引腰而痛，膀胱脹者，小腹滿而氣癃，三焦脹者，氣滿於皮膚中，
輕輕然而不堅，膽脹者，脇下痛脹，口中苦，善太息，凡此諸脹，其道在一，
明知逆順，鍼數不失，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。</p>
<p>按諸脹統言無問虛實，工在疾瀉，次云補虛瀉實，神歸其室，二說相左，其義何居，
原夫諸脹之因，良由衛氣僭逆，故宜疾瀉以下其氣，氣下則脹消矣，
衛為水穀之悍氣，常行脈外，不能入於脈，今以僭逆過甚，乃并居營分而入於脈，
則為脈脹，衛氣並脈，循分肉間，則為膚脹，故昭揭於藏府諸脹之前，
且言凡此諸脹，其道在一，故其治，總不越鍼三里以疾瀉之也，明知逆順者，
知胃逆之甚與不甚也，鍼數不失者，隨近遠之一下三下也。</p>
<p>素問云：有病心腹滿，旦食則不能暮食，名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，
二劑已，其有時復發者，何也，此飲食不節，故時有病氣聚於腹也。胃脈實則脹。
脾氣實則腹脹，涇溲不利。濁氣在上，則生䐃脹。中滿者，瀉之於內。下之則脹已。
〔論實證。〕飲食起居失節，入五藏則腹滿閉塞。〔論虛證。〕腹滿䐃脹，
支鬲胠脇，下厥上冒，過在足太陰陽明。</p>
<p>太陰之厥，則腹滿䐃脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。胃中寒則脹滿。
藏寒生滿病。胃風鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐃脹。〔論寒證。
〕熱勝則腫。諸脹腹大，皆屬於熱，諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。〔論熱證。〕</p>
<p>丹溪曰：單腹脹，乃脾虛之甚，必用大劑參、朮，佐陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類，
或曰：腹已脹矣，反用參、朮何耶，日：乃內經塞因塞用之法，正氣虛而不能運行，
濁氣滯塞於中，今扶助正氣，使之自然健運，邪無所留，而脹消矣。</p>
<p>盛啟東云：凡下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則恐虛其下，欲補下則滿甚於中，
況少服則資壅，多服則宣通，當以啟峻湯峻補其下，疏啟其中，故氣既得峻補，
則上行而啟其中，中焦運行之令，使之疏通，則中滿自消，下虛自實，
乃塞因塞用也。補脾藥必佐薑製厚朴，以其溫能益氣，辛能寬脹也。</p>
<p>張介賓曰：按五藏六府，雖皆有脹，然無不本於脾肺腎三藏，脾屬土主運化，
肺屬金主五氣，腎屬水主五液，故五氣所化之液，咸本於腎，五液所行之氣，
咸本於肺，轉輸於金水二家，以制水而生金者，咸本於脾，是以腫脹之病，
無不由此三者，但陰陽虛實，治法各殊耳，大抵陽證必熱，熱者多實，陰證必寒，
寒者多虛，先脹於內後脹於外者多實，先脹於外後脹於內者多虛，
小便黃赤大便秘結者多實，小水清白大便稀溏者多虛，脈滑數有力者多實，
脈細微無力者多虛，形色紅黃氣息粗大者多實，容顏枯槁音聲喘促者多虛，
脹起於經年累月，由食少多瀉而致者，虛也，當補中為主，脹起於旬日之間，
忽因七情六氣而成者，實也，當疏利為主，朝寬暮急，血虛，暮寬朝急，氣虛，
朝暮皆急，氣血俱虛，余於脹滿，察其實者，直清陽明，反掌收功，若涉虛者，
溫補脾腎，漸次康復，其有不大實亦不大虛者，先以清利見功，繼以補中調攝，
又有標實而本虛，瀉之不可，補之無功，極為危險，在病名有鼓脹與蠱脹之殊，
鼓脹者，中空無物，腹皮繃急，多屬於氣也，蠱脹者，中實有物，腹形充大，
非蠱即血也，在治法有理脾理肺之殊，先喘而後脹者治在肺，先脹而後喘者治在脾，
然脹則必喘，喘則必脹，二者相因也，脾不運而濁火上炎，肺不得清則喘，
肺氣被鬱，喘而不得下降則脹，治分新久虛實，初起脈實大，二陳、蘇子、
葶藶泄之，二便通暢，喘脹俱減，其功易易也。</p>
<p>喻嘉言曰：從來腫脹，遍身頭面俱腫，尚易治，若只單單腹脹，則難治，
遍身俱腫脹者，五藏六府各有見證，故瀉肝瀉脾，瀉膀胱大小腸，間有取效之時，
單單腹脹久窒，而清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，
實因脾胃之衰微所致，而瀉脾之藥，安敢漫用乎，且腫脹之可瀉者，
但可施之於壯盛，及田野之流，豈膏梁老弱所能受，設為腫病，為大滿大實，
必從乎瀉，則久病後腫與產後腫，將亦瀉之耶，後人不察，概從攻瀉，
其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣，不知者見之，
方謂何物邪氣，若此之盛，自明者觀之，不過為猛藥所攻，即此身之元氣，
轉與身為難，有如驅良民為盜賊之比，明乎此，則有培養一法，補益元氣是休，
則有招納一法，宣布五陽是也，則有解散一法，開鬼門潔淨府是也，三法是不言瀉，
而瀉在其中矣。</p>
<p>夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運化精微，致水穀聚而不散，故成脹滿，飲食不節，
不能調養，則清氣下降，濁氣填滿，胸腹濕熱相蒸，遂成此證，小便短濇，
其病膠固，難以治療，用半補半瀉之法，健脾順水寬中為主，不可過用猛烈，
反傷脾胃，病再復脹，不可治也，宜分消湯、分消丸，隨寒熱虛實加減治之，
脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨愈，若臍心凸起，
利後脹復急，久病羸乏，喘急不得安者，名曰脾腎俱敗，無有愈期，至咳嗽失音，
青筋橫絆腹上，及爪甲青，卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，上喘下泄者，皆不治。
蓄血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水利，大便黑，金匱下瘀血湯，
不應，抵當丸去水蛭，加樗雞作丸，空腹日進梧子大三丸，血下止後服，
輕則散血消脹湯。</p>
<p>-肥白人腹脹，多是濕痰，二陳、六君、平胃、五苓參酌。瘦人腹滿是熱，
用炒川連、厚朴、白蕤、香附。婦人血腫，煩躁漱水不欲嚥，神昏善忘，小便多，
大便黑，散血消脹湯，虛人血蠱，琥珀人參丸，或因產崩血虛，或瘀血不散，
亦成腫脹，其人必脈濇面黑，不可作水濕治之。腹脹便血，其脈大，時絕者死。
腹大脹，四末清，形脫泄甚，上氣喘息者死。</p>
<p>腹脹誤用攻藥暫寬，復脹者皆不治。先脹於內後脹於外，小便赤濇大便秘結，
氣色紅亮聲音高爽者，實也，木香、沉香、砂仁、枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮，
以治脾也，桑皮、葶藶、蔻殼、蘇子、桔梗枳、橘，以治肺也，木通、防己、茯苓、
車前、澤瀉、豬苓、以利小便也，麻黃、防風、羌活、葛根，以發汗也，
如氣壯能食，年少新病者，大黃、芒硝皆可應用。先脹於外後甚於內，
小便淡黃大便不實，氣色枯白語言低怯者，虛也，參、苓、白朮、陳皮、甘草，
以補脾也，人參、黃耆、桔梗、苡仁，以補肺也，沉香、枳殼、木香，以理氣也，
桂、苓、澤瀉、豬苓、白朮以利小便，升麻、柴胡以開鬼門，如虛甚多寒，桂、附、
薑、萸，俱宜取用。</p>
<p>金匱腎氣丸，益火消陰，脈沉者，誠為切要之藥，然必小腹脹極，
而後旁及於上者為宜，試觀冰盤冷氣，必從下滲，冰罈脹滿，則從上而裂矣。
小建中湯，於土中瀉木，必脈浮而弦強者，乃為不劑，
亦須脇下脹急而後旁及於中者，方可投之，蓋風木之邪起於東方，土敗木賊，
然後中央受困耳。脹而本虛證實，攻補兩難者，丹方，用陳香櫞去穰，
入溺白垽煅過，水腫用通草湯，氣腫用砂仁湯，血腫濃煎土牛膝湯，虛極用人參湯，
每日空腹服二錢，此方能散積滯而不大傷元氣也。脹而虛實莫辨，宜用火酒熱飲，
覺辣喉者，屬實熱，當進苦寒燥濕攻堅之劑，若飲熱火酒如啜冷水者，屬虛寒，參、
朮、薑、桂須大劑頻投，方可救援。
金蟾散，治一切實脹，用大蝦蟆一隻，以砂仁堆滿腹中，鹽泥固濟，煅令紅透，
煙盡去泥研末、陳酒下三錢，并治小兒疳積腹脹，米湯下一錢。腫脹服藥，最忌鹽、
醬、糟物，愈久欲食，須用開鹽醬法，用大鱧魚一個破開，入五苓散，放瓦上對合，
上下俱用火炙黃焦存性，為末，加麝香少許，空心薑、棗湯服之，水腫亦然，
惟火脹不忌鹽、醬，如面色枯槁，肢體消瘦，單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，
此非水腫，無慮助腎水之邪也，若脈弦細濇，雖能飲食，終亦必亡，
火腫誤服金匱腎氣等藥，急投連、柏、金鈴、白芍之類，仍用桂、附少許，
為熱因熱用之嚮導，庶可挽回，若喘瀉肢枯，脈無胃氣者不救。</p>
<p>〔診〕脈胘為肝剋脾胃，脈實則脹，此屬實，關上脈虛即脹滿，此屬虛，
洪數為熱脹，遲弱為陰寒，浮為虛滿，緊為中實，虛數者不可治，實大浮洪者易治，
沉微細小者難痊，盛而緊大，堅以濇，遲而滑，皆脹滿多熱，脈浮大，腹脹為逆，
發熱不体，或寒熱如瘧，皆不可治，腹大脹，四肢冷，泄瀉，不及一時而死，
腹脹便血，脈大時絕為逆，脹而上則喘咳，下則泄瀉，脈浮大沉細，皆不治。</p>
<p>項彥章治一女，腹脹如鼓，四體骨立，眾醫或以為妊為蠱為瘵，診其脈，告曰：
此氣薄血室，其父曰：服芎、歸輩積歲月，非血藥乎，曰：失於順氣也，夫氣道也，
血水也，氣一息不運，則血一息不行，經曰：氣血同出而異名，故治血必先順氣，
俾經隧得通，而後血可行，乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛，曰：血欲行矣，
急以芒硝、大黃峻逐之，下污血纍纍如瓜者數十枚而愈，緣其六脈弦滑而數，
弦為氣結，滑為血聚，實邪也，故行氣而血大下，又一女病同而診異，項曰：
此不治，法當數月死，向者脈滑為實邪，今脈虛，元氣奪矣，又一女病亦同，
而六脈俱弦，項曰：真藏脈見，法當踰月死，後皆如之。</p>
<p>喻嘉言或一血蠱，服藥百日後，大腹全消，左脇始露病根一條，如小枕狀，
以法激之，嘔出黑污血斗許，餘從大便泄去始消，每思蠱脹不論氣血水痰，
總必自開一字，如剋賊蟠據，必依山傍險，方可久聚，內經論五歲之積，皆有定所，
何獨於六府之積久為患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根柢區界乎。</p>
<p>石頑治文學顧若雨，鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二十餘日，吾吳名醫，
用大黃三下不除，技窮辭去，更一醫先與發散，次用消剋破氣二十餘劑，
少腹至心下，遂堅滿如石，腰脇與䏚中，皆疼痛如折，亦無措指而退，
彼戚王墨公邀余往診，脈得胘大而革，按之漸小，舉指復大，詢其二便，
則大便八九日不通，小便雖少而清白如常，此因剋削太過，中氣受傷，濁陰乘虛，
僭據清陽之位而然，以其濁氣上逆，不便行益氣之劑，先與生料六味丸加肉桂三錢，
沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁陰，是夜即脹減六七，胸中覺饑，侵晨便進糜粥，
但腰胯疼軟，如失兩腎之狀，再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動，
此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也，診其脈，僅存一絲，改用獨參湯加當歸、
枳殼，大便略去結塊，腰痛稍可，少腹遂和，又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，
調理而安。</p>
<h3>積聚</h3>
<p>經云：寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血濇不得注於大經，血氣稽留不得行，
故宿昔而成積矣。</p>
<p>有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，名曰伏梁，此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，
肓之原在臍下，故環臍而痛也，不可動之，動之為水溺濇之病。</p>
<p>病脇下滿氣逆，二三歲不已，名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，
藥不能獨治也。</p>
<p>按息積乃氣息痞於脇下，不在藏府營衛之間，積久成形，氣不干胃，故不妨於食。</p>
<p>婦人重身，大積大聚，毒可犯也，衰其大半而止，過乃死。</p>
<p>腸覃，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，
瘜肉乃生，其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懹子之狀，久者離歲，
按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。</p>
<p>石瘕，生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，
日以益大，狀如懹子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。</p>
<p>金匱云：奔豚病，從少腹起上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。</p>
<p>驚則傷心，恐則傷腎，心傷氣虛，而腎邪乘之，從少腹起上衝咽喉，
腎脈所循之處也，其水邪逆上凌心，故發作欲死，少頃邪退還止也。</p>
<p>奔豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。</p>
<p>氣上衝胸腹痛者，陰邪上逆也，往來寒熱者，邪正交爭也，奔豚雖曰腎積，
而實衝脈為患，衝主血，故以芎、歸、芍、草、苓、半、生薑散其堅積之瘀，
葛根以通津液，李根以降逆氣，並未嘗用少陰藥也，
設泥奔豚為腎積而用伐腎之劑則謬矣，即使果有水氣凌心，不過桂、苓之類，
千金成法可師，不必如東垣奔豚丸之用巴豆、烏、附等耗水傷津藥也。</p>
<p>心胸中大寒，痛嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，
大建中湯主之。</p>
<p>大寒填塞於胸膈之間，不能出納，是以痛嘔不能飲食也，腹中有寒，
則汁沬溢於腸胃之外，是以上衝皮起，出見有頭足，痛不可觸，乃有形之積，
聚於空郭之間，故當大建其中，使邪不敢內干於藏也，乾薑、人參、
膠飴大溫補其中土，蜀椒補心氣而散胸中之寒，又能消皮膚中之陰聚，
總取其辛散耳。</p>
<p>脇下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。</p>
<p>脇下偏痛發熱，其脈緊弦，寒在厥陰少陰之分也，邪在下，當從下解，
然寒邪之在陰分，故當以溫藥下之，附子驅少陰之寒，細辛達厥陰之氣，
用大黃通泄其積，此寒熱並施之妙用也。</p>
<p>寒氣厥逆，赤丸主之。</p>
<p>寒氣逆於上下，則陰陽之氣不相順接，是以厥逆而不知也，烏頭驅上逆之寒，
茯苓導心氣下降，細辛發腎氣上升，半夏散寒飲結聚，真朱為色，有坎離相生之義，
世俗以烏、半相反，殊失此方之奧。</p>
<p>難經云：氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五藏所生，其始發有常處，
其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處，聚者六府所成，其始發無根本，
上下無所留止，其痛無常處，肝之積，名曰肥氣，在左脇下，心之積，名曰伏梁，
在臍上，上至心下，脾之積，名曰痞氣，在胃脘，肺之積，名曰息賁，在右脇下，
腎之積，名曰賁豚，發於少腹上至心下，若豚狀，或上或下無時，癥者，按之應手，
亦如五積之不移，瘕者，假物成形，如血鱉石瘕之類，⿸疒圡者，皮厚也，
在肌肉之間而可見者也，癖者，僻也，內結於隱僻，外不得見者也。</p>
<p>李士材曰：按積之成也，正氣不足。而後邪氣踞之，然攻之太急，正氣轉傷，
初中末之三法，不可不講也，初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻，
中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補，末者病根經久，邪氣侵凌，
正氣消殘，則任受補，蓋積之為義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之亦當有漸，
太急則傷正氣，正傷則不能運化，而邪反固矣，余嘗用陰陽攻積丸通治陰陽二積，
藥品雖峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，
待其神壯而復攻之，屢攻屢補，以平為期，經曰：大積大聚，毒可犯也，
衰其大半而止，過者死，故去積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則破殘之餘積，
不攻自走，必欲攻之無餘，其不遺人夭殃者鮮矣，經曰：壯者氣行則已，
怯者則著而成病，潔古云：壯人無積，惟虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，
四氣有感，皆能成積，若遽以磨堅破積之藥治之，疾似去而人已衰，藥過則依然，
氣愈消，痞愈大，竟何益哉，善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消也，不問何藏，
先調其中，使能飲食，是其本也，雖然，此為輕淺者言耳，若夫大積大聚，
不搜而逐之，日進補養，無益也，審知何經受病，何物成積，見之既確，
發直入之兵以討之，何患其不愈，兵法曰：善攻者，敵不知其所守，
是亦醫中之良將也夫。</p>
<p>五積六聚，隨氣上下，發作有時，心腹㽲痛，上氣窒塞，小腹滿大，小便不利，
大七氣湯用鐵洛飲煎服，形羸氣弱者禁用。有飲癖結成塊，在脇腹之間，病類積聚，
用破塊藥多不效，此當行其飲，六君子合五苓散最妙，更加旋覆、前胡、枳實、
白芍，即海藏五飲湯，若在膜外者，宜導痰湯主之，何以知其飲，其人先曾病差，
口吐涎沬清水，或素多痰者是也。又多飲人，結成酒癖，肚腹積塊，脹急疼痛，
或全身腫滿，肌黃食少，宜大七氣湯紅酒煎服。腹中似若瘕癖，隨氣上下，
未有定處，二陳加當歸、杏仁、桂心、檳榔、名散聚湯，若氣作痛，遊走心腹間，
攻刺上下如雷鳴，或已成積，或未成積，宜木香通氣散。肉積妨礙飲食，
四味阿魏丸。石瘕，利血通經湯，不應，見睍丸，虛人，十全大補湯送下。
腸覃，阿魏麝香散。伏梁環臍而痛，金匱三物大建中湯加桂、苓。
息積氣逆而不妨於食，內服三因化氣散，外用良方阿魏膏，此膏熨貼一切痞積並效。
食魚鱉成痞，鷀䳓丸。瘧痞寒熱，阿魏化痞散。喬氏陰陽攻積丸，
可代東垣五積諸方。局方，治七種癖塊，五種癲病，十種疰忤，七種飛尸，
十二種蠱毒，五種黃病，十二種瘧疾，十種水病。八種大風，十二種㾓痹，
及五藏滯氣壅閉，心腹脹滿，諸蠱積聚，時定時發，十年二十年不瘥者，
千金耆婆萬病丸悉主之。
好食茶葉成癖，面黃少力者，用椒紅二兩，茶葉一兩為末，飛羅麵炒香，打糊為丸，
茶清送下三十丸，又方，苦草二兩，加茶葉一兩，如好食米穀土炭紙布之類，
即以其物加入，并用其物煮湯送下。瘧痞丹方，用明淨雄黃，醋煮研細，神麴為丸，
空心溫酒送下四五分，勿令間斷，消盡乃止。血積，桃仁、穿山甲，乾漆、大黃、
茂蟲，瘀血，蓬朮、瓦壟子。痰積，半夏、南星，白朮、枳實、礞石、硝石、
風化硝、白芥子，老痰，海石、蛤粉。水積，大戟、甘遂、蕘花、芫花。酒積，
乾葛、神麴、砂仁、豆蔻、黃連、乾薑、甘遂、牽牛、茶積，薑黃、茱萸、椒、薑。
癖積，三稜、蓬朮、巴霜、大黃。肉積，山查、阿魏、硝石。</p>
<p>蟲積，雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、使君子、鶴蝨。瘧積，桃仁、鱉甲、草果。</p>
<p>〔診〕脈來細而附骨者，積也，積脈強者生，虛弱者死，沉而有力為積，
沉緊者為寒積，脈弦而牢積聚，弦而伏者，腹中有癥，不可轉也，不治，
小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐，脈沉重而中散者，因寒食成癥，
脈左轉而沉重者，氣癥結在胸中，右轉出不至寸口者，內有肉癥也。</p>
<p>喻嘉言治一人，少腹臍傍三塊，堅硬如石，以手拊之痛不可忍，其脈止兩尺洪盛，
餘俱微細，此由見塊醫塊，不究其源而誤治也，初起時塊必不堅，以峻猛之藥攻之，
致真元內亂，轉助邪為害，故迸緊不散，其實全是空氣聚成，非如女子月經，
凝而不行，即成血塊之比，觀兩尺脈洪盛，明是腎氣傳於膀胱，姑用補中藥一劑，
以通中下之氣，後用大劑藥，內收腎氣，外散膀胱，先以理中湯加附子五分，
塊減十之三，再用桂、附大劑，腹中奔氣響甚，三塊一時頓沒，更用補腎藥加桂、
附調理而愈。</p>
<p>顧晉封夫人患痞在脇下，或令用膏藥，加阿魏一分，麝香半分貼之，五六日間，
遂下鮮血血塊甚多，二三日方止，是後每歲當貼膏時，必發，
近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞，下血如前，世以阿魏、麝香為痞塊必用之藥，
外用為患若此，況服食乎，因為拈出，以為虛人漫用攻擊之戒。</p>

<h1>卷四</h1>
<h2>諸氣門下</h2>
<h3>痰飲〔唾〕</h3>
<p>金匱云，問曰：夫飲有四，何謂也，師曰，有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲，
問曰，四飲何以為異，師曰，其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，
飲後水流在脇下，咳唾引痛，謂之懸飲，飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，
身體疼重，謂之溢飲，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。</p>
<p>痰飲為患，十人居其七八，金匱論之甚群，分別而各立其名，後世以其名之多也，
徒癎其末而忘其本，曾不思聖人立法，皆從一源而出，無多歧也，蓋胃為水穀之海，
五藏六府之大源，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，
通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為常人，
金匱即從水精不四布五經不並行之處以言其患，隨證分別淺深，誨人因名以求其義，
淺者在於軀殼之內，藏府之外，其飲有四，一由胃而下流於腸，一由胃而傍流於脇，
一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，
轉為混濁，於是遂成痰飲，必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脇，而四肢，
至漸漬於胸膈，其勢愈逆，則痰飲之患，未有不從胃起見者矣，夫五藏藏神之地也，
積水泛為痰飲，包裹其外，詎非人身之大患乎，凡水飲蓄而不散者，皆名留飲，
留者留而不去也，留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也，
隨其痰飲之或留或伏，而用法以始之，始為精義，今試言之，
由胃而上胸脇心肺之分者，驅其還胃，或下從腸出，或上從嘔出，而不至於伏匿，
若由胸膈而外出肌膚，其清者，或從汗出，其濁者，無可出矣，必有伏匿肌膚，
而不勝軀者，若由胸膈而深藏於背，背為胸之府，更無出路，豈但軀之不勝軀，
且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒者，伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨之，
誰能出之耶。</p>
<p>水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲，水在肺，吐涎沫，欲飲水，水在脾，
少氣身重，水在肝，脇下支滿，嚏而痛，水在腎，心下悸。夫心下有留飲，
其人背惡寒，冷如掌大。留飲者，脇下痛飲缺盆，咳嗽則輒已，〔一作轉甚〕
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，
發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身纔而劇，必有伏飲。夫病人飲水多，
必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者寒也，
皆大下後善虛，脈偏弦者飲也。肺飲不弦，但若喘短氣。支飲亦喘而不能臥，
加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。</p>
<p>心下有痰飲，胸脇支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之，小便則利。</p>
<p>靈樞曰，包絡是動，則病胸脇支滿，痰飲積其處而為病也，心下有痰，
水精不上注於目，故眩，茯苓治痰水，伐腎邪，桂枝通陽氣，開經絡，白朮治痰水，
除脹滿，然中滿勿食甘，反用甘草，何也，蓋桂枝之辛，得甘則佐其發散，和其熱，
而使不僭上，甘草有茯苓，則不支滿而反滲泄，甘能下氣除滿也。</p>
<p>夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。</p>
<p>微飲而短氣，由腎虛水邪停蓄，致三焦之氣升降呼吸不前也，二方各有所主，
苓桂朮甘湯主飲在陽，呼氣之短，腎氣丸主飲在陰，吸氣之短，蓋呼者出心肺，
吸者入腎肝，茯苓入手太陰，桂枝入手少陰，皆輕清之劑，治其陽也，
地黃入足少陰，山萸入足厥陰，皆重濁之劑，治其陰也，
必視其人形體之偏陰偏陽而為施治，一證二方，豈無故哉。</p>
<p>病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，
甘遂半夏湯主之。</p>
<p>留飲堵塞竅隧，胃氣不得轉輸，故脈伏不顯，若留飲既下，胃氣受傷，必欲自利，
自利而反快者，中焦所塞暫通也，通而復積，故續堅滿，必更用藥盡逐之，
然欲直達其積飲，莫若甘遂快利用之為君，欲和脾胃除心下堅，又必以半夏佐之，
然芍藥停濕，何留飲用之，甘草與甘遂相反，何一方並用，蓋甘草緩甘遂之性，
使不急速，徘徊逐其所留，芍藥治木鬱土中而或堅滿，又佐半夏以和胃消堅也。</p>
<p>脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。</p>
<p>懸飲結內作痛，故脈見沉弦，用芫花之辛以散飲，甘遂，大戟之苦以泄水，
大棗之甘入脾而勝水也。</p>
<p>病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，取微似汗，汗多者溫粉粉之，
小青龍湯亦主之。</p>
<p>水飲溢出於表，營衛盡為不利，猶傷寒之營衛兩傷，
故必發汗以散水而後營衝經脈始行，四肢之水亦得消矣，表鬱實熱者，
用大青龍以發之，內蓄寒飲者，用小青龍以發之，雖皆表散之法，而微有不同，
不可不辨。</p>
<p>膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，
醫吐下之不愈，木防己湯主之，虛者即愈，實者三日復發，復與，不愈者，
木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之，微利則愈。</p>
<p>支飲在膈間，氣血皆不通利，氣不利，則與水同逆於肺而發喘滿，血不利，
則與水雜揉結於心下而為痞堅，腎氣上應水飲，腎水之色黑，血凝之色亦黑，
故黧黑之色而見於面也，脈沉為水，緊為寒，非別有寒邪，即水氣之寒也，
醫雖以吐下之法治，然藥不切於病，故不愈，用木防己以散留飲結氣，
石膏主心肺逆氣，人參以助胃祛水，桂枝以和營開結，且支飲得溫則行，
若邪客之淺在氣分多而虛者，服之即愈，若邪客之深在血分多而實者，
則愈後必再發，以石膏為氣分藥，故去之，芒硝為血分藥，能治痰軟堅，
茯苓伐腎利水，而為芒硝之佐，故加之。</p>
<p>心下有支飲，其人若冒眩，澤瀉湯主之。</p>
<p>支飲阻其陽之升降，鬱久化火，火動風生而冒眩也，故用澤瀉開關利水以泄支飲，
白朮和中燥濕，則陽自升而火自息矣。</p>
<p>支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。</p>
<p>此即小承氣，以大黃多，遂名厚朴大黃湯，若厚朴多，則名厚朴三物湯，
此支飲胸滿者，必緣其入素多濕熱，濁飲上逆所玫，故用蕩滌中焦藥治之。</p>
<p>支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。</p>
<p>支飲留結，氣塞胸中，故不得息，葶藶破結和飲，大棗通肺和中，以其氣壅則液聚，
液聚則熱結，所以與肺癰同治也。</p>
<p>嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。卒嘔吐，
心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。</p>
<p>嘔本有痰，嘔盡痰去而渴者為欲解，與傷寒服小青龍湯已渴者，寒去欲解同義，
今反不渴，是積飲尚留，去之未盡，故用半夏散結勝濕，生薑散氣止嘔，
千金方更加茯苓佐之，即與治卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者同法也。</p>
<p>腹滿口舌乾燥，此腸胃間有水氣，己椒藶黃丸主之，口中有津液渴者，加芒硝半兩。</p>
<p>水積腸間，則肺氣不宜，膹鬱成熱，而為腹滿，津液遂不上行，而口舌乾燥，
用防己，椒目，葶藶利水散結氣，而葶藶尤能利腸，然腸胃受水穀之氣者，
邪實腹滿，非輕劑所能治，必加大黃以瀉之，若口中有津液而仍作渴者，
此痰飲聚於血分，必加芒硝以祛逐之。</p>
<p>先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。</p>
<p>先渴者，因痰飲占據中宮，津液不得灌注於上，肺失其潤而然，後嘔者，
胃中所積之飲，隨氣逆而上泛也，故用薑，半以滌飲，茯苓以滲濕，
濕去則嘔止津通而渴自已，此與傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，
服小青龍湯已而渴之義懸殊，彼以津液耗損而渴，此以痰氣積阻而渴，
渴之先後變見，可以推飲之盛衰也，世以半夏性操，渴家禁用，
曷知其有主渴之妙用哉。</p>
<p>假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而巔眩，此水也，五苓散主之。</p>
<p>瘦人本無痰濕，今巔眩吐涎，明是水積臍下而悸，故用五苓，藉桂之辛溫以散之。</p>
<p>久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，
其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。</p>
<p>下半條專補心下支飲冒眩之脈法，冒屬風虛，必無脈實之理，治屬飲家，
不特澤瀉湯一方也。</p>
<p>丹溪曰，痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，
有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者，
有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有嗜酒而成者，其為病也，驚痰則成心包痛，
顛疾，熱痰則成煩燥驚悸，風痰成癱瘓，大風眩暈，飲痰成嘔吐脇痛，四肢不舉，
食痰成瘧痢口臭，痞塊滿悶，暑痰成嘔逆眩冒，冷痰成骨痹氣刺痛，四肢不舉，
酒痰多成脇痛臂痛，飲酒不消，但得酒次日又吐，脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐，
濕痰多倦怠軟弱，氣痰攻注走刺不定，婦人於驚痰最多，結成塊者為驚痰，
必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍，又有老痰凝結膠固，
非惜溫藥引導，必有拒格之患，龐安常有言，人身無倒上之痰，天下無逆流之水，
故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。痰屬濕熱，
乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，
或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或客於經絡四肢，隨氣升降，
遍身上下無處不到，其為病也，為喘為咳，為惡心嘔吐，為痞膈壅塞，關格異病，
為泄為眩暈，為嘈雜征忡驚悸，為顛狂，為寒熱，為痛腫，或胸間漉漉有聲，
或背心一點常如冰冷，或四肢麻痺不仁，皆痰所致，百病中皆有兼痰者，
世所不知也，痰有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白，氣味亦淡，久而重者，
黃濁稠黏，咳之難出，漸來惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出，治法，
痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之，又氣升屬火，
順氣在於降火，熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，鬱痰則開之，頑痰則軟之，
食痰則消之，在上者吐之，在下者下之，又中氣虛者，宜固中氣以運痰，
若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。</p>
<p>喻嘉言曰，內經云，諸氣膹鬱，皆屬於肺，蓋肺鬱則成熱，熱盛則生痰，痰挾瘀血，
遂成窠囊，膈間脹滿痞悶，雖夏月，痰飲積處無汗，而冷痰清飲，積滿窠囊，
必大嘔逆，此盈科而進也，多由厚味積熱，腸胃枯涸，又加怫鬱，
胃脘之血為痰濁所滯，日積月累，漸成噎膈反胃之次第，若用燥劑，其結轉甚，
惟竹瀝，薑汁，韭汁可以治之，日飲三五杯，必胸中煩燥不寧乃妙，
後用養血健脾潤燥藥。治痰之法，曰驅，曰導，曰滌，曰化，曰涌，曰理脾，
曰降火，曰行氣，前人之法不為不詳，至於窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，
如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難，其外窄中寬，任行驅導滌涌之藥，
徒傷他藏，此實閉拒而不納耳，夫人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經，
窠囊之來，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動，則半從上出於喉，
半從內入於絡，胃之絡實膈者也，其氣奔入之急，則衝透膈膜，而痰得以居之，
痰入既久，則阻礙氣道，而氣之奔入者，復結一囊也，然痰飲結聚於膈膜而成窠囊，
清氣入之，渾然不覺，每隨濁氣而動，乃至寒之亦發，熱之亦發，傷酒傷食亦發，
動怒動慾亦發，總由動其濁氣，濁氣隨火而升，轉使清氣逼處不安也，
故治窠囊之痰甚難，必先凝神入氣，以靜自調，薄滋味以去胃中之痰，使胃經之氣，
不急奔於絡轉虛其胃，以聽絡中之氣返還於胃，遂漸以藥開導其囊，而滌去其痰，
則自愈矣。後世治痰飲有四法，曰實脾，燥濕，降火，行氣，實脾燥濕，
二陳湯加蒼白二朮，最為相宜，若陰虛則反忌之矣，降火之法，須分虛實，
實用苦寒，虛用甘寒，蔗乎可也，若夫行氣之藥，諸方漫熟，全無著落，謹再明之，
風寒之邪，從外入內，裹其痰飲，惟宜小青龍湯，分其邪從外出而痰飲從下出也，
濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，金匱半夏，厚朴湯，〔即四七湯〕
分其濁氣氣下出而痰飲從上出也，若多慾之人，則腎氣上逆，直透膜原，結壘萬千，
䐃脹重墜，不可以仰，用桂苓丸飲氣下趨，痰飲始豁也，又虛寒痰飲，
少壯者十中間見一二，老人小兒十中常見四五，若果脾胃虛寒，飲食不思，
陰氣痞塞，嘔吐涎沬者，宜溫其中，真陽虛者，更補其下，清上諸藥不可用也。
再按痰飲總為一證，而因則有二，痰因於火，有熱無寒，飲因於濕，有熱有寒，
即有溫泉無寒火之理也。痰飲膠結於胸中，為飽為悶，為頻咳而痰不應，
總為脾失其健，不為胃行其津液，而飲食即以生痰，漸漬充滿肺竅，咳不易出，
雖以治痰為急，然治痰之藥，大率耗氣動虛，恐痰未出而風先入也，
惟是確以甘寒之藥，杜風消熱，潤燥補虛豁痰，乃為合法。驚痰堵塞竅墜，
肝肺心胞絡間無處不有，三部脈虛軟無力，邪盛正衰，不易開散，欲用涌劑，
正如兵家刦營之法，安危反掌，欲導之下行，竅隧之痰，萬不能導，徒傷脾氣，
計惟理脾為先，脾氣者人身健運之陽氣，如天之有日，陰凝四塞者，日失其所，
痰迷不醒者，脾失其權，理脾則如烈日當空，片雲纖翳能掩之乎，其理脾之法，
須藥餌與飲食相參，不但滑膩雜食當禁，即飯食粥飲亦須少減，則脾氣不用以消穀，
轉用之消痰，較藥力萬萬耳。膏梁過厚之人，每多味痰，尤宜清理脾胃為主，
夫五味入口而藏於胃，胃為水穀之海，五藏六府之總司，
人之食飲太過而結為痰涎者，每隨脾氣之健運而滲灌於經隧，其間往返之機，
如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回，所以治沈錮之法，但取辛熱微動寒凝，
已後止而不用，恐痰得熱而妄行，為害不淺也，不但痰得熱而妄行，
即脾得熱亦過動不息，如潮之有去無回，其痰病之決裂，可勝道哉，
從來服峻利之藥者，深夜亦欲飲食，人皆不知其故，反以能食為慶，
曾不思愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常，況人身之痰，既由胃以流於經隧，
則經隧之痰，亦必返之於胃，然後可從口而上越，從腸而下達，此惟脾氣靜息之時，
其痰可返，故凡有痰證者，早食午食而外，但宜休養脾氣不動，使經隧之痰，
得以返之於胃，而從胃氣之上下，不從脾氣之四迄，乃為善也，試觀痰病輕者，
夜間安臥，次早即能嘔出泄出，痰病重者，昏迷復醒，反能嘔出泄出者，
豈非未嘗得食，脾氣靜息，而與痰以出路耶，世之喜用熱藥峻攻者，能知此乎，噫，
天下之服辛熱而轉能夜食者多矣，能因此而三復否。</p>
<p>李士材云，先哲論脾為生痰之源，肺為貯痰之器，又曰，治痰不理脾胃，非其治也，
以脾土虛，則清者難升，濁者難降，留中滯膈，淤而成痰，故治痰先補脾，
脾復健運之常，而痰自化矣，析而言之，痰有五，飲亦有五，治法因之而變，
在脾經者，名曰濕痰，脈緩面黃，肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出，
二陳加枳，朮，挾虛者，六君子湯，酒傷者，加白豆蔻，乾葛，在肺經者，
名曰燥痰，又名氣痰，脈濇面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰濇而難出，
利金湯去枳殼加萎蕤，薑用蜜煎，在肝經者，名曰風痰，脈弦面青，肢脇滿悶，
便溺秘濇，時有躁怒，其痰清而多泡，十味導痰湯，用漿水煎服，
甚則千緡湯加川芎，大黃，在心經者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，
時多喜笑，其痰堅而成塊，涼膈散加苓，半下之，在腎經者，名曰寒痰，脈沉面黑，
小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀，桂苓丸加澤瀉，車前，
腎虛水泛為痰，八味丸，其人素盛今廋，水走腸間，漉漉有聲，名曰痰欴，
心下冷極，苓桂朮甘湯和之，飲後水流在脇下，咳唾引痛，名曰懸飲，十棗湯下之，
飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重，名曰溢飲，內經所調溢飲者，渴，暴多飲，
而溢入肌皮腸胃之外也，小青龍湯汗之，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，
名曰支飲，五苓散，澤瀉湯利之，膈滿嘔吐，喘咳寒熱，腰背痛，目淚出，
其人振振惡寒，身纔惕者，名曰伏飲，倍朮丸加茯苓，半夏，更有一種非痰非飲，
時吐白沬不甚稠黏者，此脾虛不能約束津液，故涎沬自出，宜用六君子湯加炮薑，
益智仁以攝之，嗟乎，五痰五飲，證各不同，治法迴別，至於脾肺二家之痰，
尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故白朮，半夏，茯苓為要藥，肺為燥金，
喜涼潤而惡溫燥，故門冬，貝母，桔梗為要藥，二者誤治，鮮不危困，
每見世俗畏半夏之燥，喜貝母之潤，一見有痰，便以貝母投之，若是脾痰，
則土氣益傷，飲食漸減矣，即使肺痰，毋過於涼潤以傷中州，稍用脾藥以生肺金，
方為善治，故曰，治痰不理脾胃，非其治也，信夫。</p>
<p>凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名收敗痰失道，宜隨處用藥消之，
如忽患手足胸背頭項腰膝疼痛不可忍，及連筋骨牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，
頭疼困倦，手足重墜痹冷，脈伏，此乃涎飲頑痰，伏在心胸上下，發為此疾，
非風非毒，導痰湯加羌，防，白芷，薑汁，竹瀝。痰火相煽於膈上，
胸中時覺痞滿眩暈，或目齒疼，飲食後稍覺快爽，少間復加迷悶，大便或結或瀉，
小便或赤或清，此皆痰飲或開或聚之故，治宜健脾以運痰，清肺以潤燥，
六君子加蘇子，瓜蔞，薑汁，竹瀝之類。老痰積於胸膈作痞，或流滯於經絡四肢者，
青礞石丸。壯實體厚之人，可用薑汁，竹瀝下滾痰丸，然後用理脾行氣藥調理。
濕痰積於脇下，隱隱作痛，天陰疼軟更甚，輕則二陳湯加白芥子，
重則控涎丹緩攻之。痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛，有時得熱則止，
有時得熱轉劇，此本寒痰阻塞，故得熱則止，若痛久火邪傷血，則得熱轉劇，
控涎丹加胡椒，蠍尾，木香，鯪鯉甲，痛定時局方七氣湯與六君子，並加竹瀝，
相間服之。痰在脇下，非白芥子不能達。
痰在四肢及在皮裏膜外，非竹瀝，薑汁不行，二味治陰虛有痰，大有奇驗，
但食少脾胃不實者，不可輕用，以其寒滑能走大便也。枳實治痰，能衝墻倒壁，
黃苓，花粉，大降膈上熱痰，然能鬱遏火邪，傷損中氣，脾胃虛寒及有外感者切忌。
痰在膈間，使人顛狂健忘，四肢偏枯，及類中風痰，俱用竹瀝。痰在腸胃，
可下而愈，枳實，大黃、芒硝之類。膈上痰熱痞悶，小陷胸湯加枳實，茯苓，薑汁，
竹瀝。中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜凜畏寒者，指迷茯苓丸。
痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手軟痹，若誤以為風，則非其治，導痰湯加薑黃，
木香，不應，加桂枝以和營氣。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，痰入骨也，
非用萆薢，苦參不除，其病遍體骨節疼痛，審氣血加化痰藥。濕痰痞塞，胸中不快，
氣不宜通，及痰火吐痰不見血者，沉香化痰丸。肥盛多濕熱人，痰濕膠固於中外，
動則喘滿眩暈者，運痰丸。老痰不化，喉中常覺哽塞，咯之不出者，消痰餅子。
喉中有物，咯不出，嚥不下，或作刺痛，此是鬱痰，四七湯，脈濇者，卒難得開，
必費調理。多思慮人，胃中虛寒，飲聚食減者，局方七氣湯，深師消飲丸選用。
心胸中有寒痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，外臺茯苓飲。寒涎沃膽，
時吐痰水，不得眠，或時眩暈，溫膽湯，多驚，加蠍尾。痰火盛於上焦，氣盛喘促，
有時能食，有時不能食，或周身走痛，飽悶痞脹者，用滾痰丸，西北人倒倉法最妙。
病人久虛，內有宿積痰飲，用參，朮補之，久乃吐出臭痰，或綠色痰者難治，
蓋積之既久，而脾胃虛熱不運，且有積熱，故鬱臭耳，急用二陳加枳，朮，黃蓮，
竹瀝，蔗可十全一二，若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。脾肺氣虛，
不能運化而有痰者，六君子加木香。肺胃氣虛，不能清化而有痰者，六君子加桔梗。
脾氣虛，不能運化而生痰者，理中丸加半夏，茯苓。脾中氣滯，而痰中有血者，
加味歸脾湯去木香，遠志，加牡丹皮，砂仁。肝經血熱，而痰中有血者，
加味逍遙散去柴胡，煨薑，加童便，藕汁。肝腎陰虛，而痰中有血者，
六味丸加烏鰂骨茜根。</p>
<p>若過服寒涼，唾痰有血者，異功散加炮薑。痰飲結聚腹脇之間，有類積聚，
但按之不甚堅，而時時口吐涎沬者。</p>
<p>六君子合五苓加枳實。平居無事，但有痰數口，或清或堅，宜小半夏，茯苓湯，
不應，加人參以健胃氣，則痰自不生矣。陰血不足，相火上炎，肺受火乘，
不得下行化令，由是津液凝滯，生痰不生血，當用潤劑，加二冬膏，
六味丸之類滋其陰，使上逆之火得返其宅而息，則疾自消，投以二陳等湯，
立見其殆，瘦人多此。腎虛不能納氣歸源，，出而不納，則為積滯，積滯不散，
則痰生，入味丸，肥人多此。老人腎虛水泛為痰上湧者，八味丸以攝之，不應，
用真武湯。凡尺脈浮大，按之則濇，氣短有痰，小便赤濇，足跟作痛，
皆腎虛不能行濁氣，凝聚而為痰也，腎氣丸。脈來細滑或緩，痰涎清薄，身體倦怠，
手足痠軟，此脾虛挾濕，六君子加炮薑，或補中益氣加半夏，茯苓，
然痰病須辨有火無火，無火者純是清水，有火者中有重濁白沬耳。內傷中氣，
虛而有痰，必用參，朮，佐以薑汁傳送，甚者加竹瀝。脾氣虛，宜清中氣以運痰，
使之下行，六君加枳，朮，兼用升，柴以提清氣。脈濡緩，身體倦怠，
體厚人屬濕痰，二陳加生朮，羌活，氣虛，佐參，朮。脈沉滯，或滑，證兼惡心，
心下飽悶，屬鬱痰，宜開鬱行氣。脈滑見於右關，時常惡心吐清水，痞塞，
就吐中以鵝翎探之，蓋熱痰在膈上，瀉亦不去，必用吐，膠固稠濁，非吐不開，
浮滑宜吐，派濇年高虛人不可吐，痰在經絡中，非吐不可，吐中猶有發散之意，
須先升提其氣乃吐，如瓜蒂，防風，川芎，桔梗，芽茶，虀汁之類，
晴明時於不通風處以布緊勒其肚，乃吐。腎虛水泛為痰，有用腎氣丸屢未得效，
因思痰本陰類，復用地黃助陰，良非所宜，當於方中減熱地黃，山茱萸，加菖蒲，
沉香開通其氣，自效，大抵陰虛痰燥，切忌二陳，六君輩香燥益氣藥，陽虛飲泛，
切戒四物，六味滋陰膩膈藥，此歧路攸分，不可不辨。大凡痰飲變生諸證，
不當為諸證牽掣作名，且以治飲為先，飲消諸證自愈，如頭風眉稜骨痛，
累用風藥不效，投以痰劑收功，如患眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，畀以痰劑獲效，
凡此之類，不一而足，散在各門，不復繁引。</p>
<p>〔診〕脈沉者有留飲，雙弦者寒也，偏弦者飲也，肺飲不弦，但苦喘滿短氣，
支飲亦喘不得臥，短氣，其脈平也，病人一臂不遂，時復移在一臂，其脈沉細，
非風也，必有飲在上焦，痰得濇脈難愈，陳無擇云，飲脈皆弦細沉滑，
左右關脈浮大而實者，膈上有稠痰也，宜吐之，病人百藥不效，關上脈伏而滑者，
痰也，眼胞上下如煤黑者，亦痰也。</p>
<p>〔唾〕唾者，坐處不時多睡，此胃中寒也，以胃氣虛寒不運，故病後多有是證，
理中湯或六君子湯加益智仁攝之。</p>
<p>虞恆德治一婦，因多食青梅得痰病，日間胸膈痛如刀錐，至晚胸中痛止，
而膝br大痛，此痰飲隨氣升降故也，服丁，沉，薑，桂，烏，附諸藥皆不效，
乃以萊服子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引動其猖狂之勢耳，次日，
用參蘆一兩逆流水煎服，不吐，又次日，苦參煎湯服，亦不吐，又與附子尖，
桔梗蘆，皆不吐，後一日清晨，用藜蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調服，
始得大吐稠痰升許，其痛如失，調理脾胃而安。</p>
<p>錢仲立治一人。素患痰火，外貌雖臞，稟氣則實，醫者誤認虛火而補中益氣，
氣喘上升幾殆，遂用二陳探吐，出痰碗許，始得安寢，仍用二陳去半夏，加硝黃，
下結糞無數，其熱始退，調理脾胃而安。</p>
<p>王中陽治江東富商，自奉頗厚，忽患心驚，如畏人捕，聞脂粉氣，即便遺泄，
坐臥欲人擁護，遍身紅暈紫班，兩腿連足淫濕損爛，膿下不絕，飲食倍常，
酬應不倦，屢以驚悸虛脫風瘡治皆不效，王診得六脈俱長，三部有力，
此係太過之脈，心腎不交，而上悸下脫，皆痰飲留積所致，風瘡亦是痰飲流入經隧，
內濕招風之故，先以滾痰丸逐去痰毒，三日一次，然後用豁痰藥，加減調理而安。</p>
<p>薛立齋治一人，背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰，
此脾虛而痰滯，用補中益氣加茯苓，半夏，羌活，外以香附末，薑汁調餅，
灸之而散，後因勞役頭眩作嘔，仍以前藥減羌活，加蔓荊子而愈。</p>
<p>李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食，此病久結成窠囊，
非大涌之弗愈也，須先進補中益氣，十日後以瓜蒂散頻投，涌如赤豆沙者數升，
已而復得水晶色香升許，如是者七捕之，七涌之，百日而窠囊始盡，耑服六君子，
八味丸，經年不輟。</p>
<p>又治朱文哉，遍體如蟲螯，口舌糜爛，寅卯必見異物，其脈兩關弦滑且大，
定為痰飲之疴，投滾痰丸一服，微有所下，更以控涎丹下痰及積，身痛減半，
更以參，朮煎湯送控涎丹，復下數行而愈。</p>
<p>石頑治周又韜張使，本燕人，體肥痰盛，善肉善飯，而患痰鳴喘嗽數年，食傷恆發，
則六脈遲滑，時見歇止，聲如拽鋸，遍地背痰，每歲或一二發，或三五發，
深秋初冬尤甚，遂用倒倉法，自言肢體皆輕，前證遂不復作，二年後，因不禁牛肉，
復發，然其勢較前不過十一，是亦不慎口腹所致耳。</p>
<h3>咳嗽</h3>
<p>素問云，肺之令人咳，何也，五藏六府，皆令人咳，非獨肺也，皮毛者，肺之合也，
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，
肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳，肺咳之狀，咳則喘息有音，其則唾血，
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹，肝咳之狀，咳則兩脇下痛，
甚則不可以轉，轉則兩胠下滿，脾咳之狀，咳則右脇下痛，陰陰引肩背，
甚則不可以動，動則咳劇，腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎，五藏之久咳，
乃移於六府，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，肝咳不已，
則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失，
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失，腎咳不已，
則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，
不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。</p>
<p>岐伯雖言五藏六府皆令人咳，其所重全在肺胃，而尤重在外內合邪四字，
人身有外邪，有內邪，有外內合邪，此云五藏之久咳乃移於六府，
是指內邪鬱發而言，若外邪入傷肺合而咳，原無藏府相移之例也。</p>
<p>金匱云，咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，
尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因腹下流陰股，
小便難，時復冒者，與桂苓五味甘草湯治其衝氣。衝氣即低，而反更咳胸滿者，
用桂苓五味甘草湯去桂，加乾薑，細辛，以治其咳滿。咳滿即止，而更復渴，
衝氣復發者，以細辛，乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也，
支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，腹內半夏以去其水。水去嘔止，其人形腫者，
加杏仁主之，其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之，若逆而內之者必厥，
所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也，若面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，
加大黃以利之。
按金匱治咳，敘之痰飲之下，以咳必因之痰飲，而五飲之中，獨膈上之飲，
最為咳嗽根底，外邪入而合之因嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，
自足令人咳嗽不已，況支飲久蓄膈上，其下焦之氣，逆衝而上，尤易上下合邪也，
夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪可上，不去支飲，則咳終無寧宇矣，
其曰欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之，明外內合邪之證，惟小青龍湯為的對耳，
然用小青龍湯，其中頗有精義，須防衝氣自下而上，重增濁亂，其咳不能堪矣，
傷寒用小青龍湯，無少陰證者可服，雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，
衝任之火易於逆上，衝任火上，無咳且增煩咳，況久咳不已，顧可動其衝氣耶，
蓋衝任二脈，與腎絡同出胞中，腎虛不能固守於下，則二脈相挾從少腹逆衝而上也，
蓋腎氣本虛之人，即素無痰飲，纔感外邪，則衝任之火便乘勢上凌膈上，
迫拹津液而為痰飲，支塞清道，必至咳逆倚息不得臥也，倚息者，倚伏而喘息，
陰火內應外邪，為證最急，不得不以小青龍為務也，祗緣真元素虧，縱有合劑，
不能逞迅掃之力，所以餘邪得以久持，致有如下變證也，多唾，飲上溢也，口燥，
津液傷也，寸脈沉，尺脈微，手足逆冷，衝中陽氣耗也，氣從少腹上衝胸咽，
陰血逆也，手足痹，營血虛也，其面翕熱如醉狀，陽明胃熱也，因復下流陰股，
小便難，陰火下流膀胱也，時復冒，太陽餘邪未散也，然證雖屢變，
皆為衝氣逆上之故，且有時復昏冒一證，即定太陽表證，確守冒家汗出自愈之例，
故反覆出入，不離小青龍加減，所以用桂苓五味甘草湯先治衝氣，衝氣即低，
而反更咳胸滿，因水在膈間不散，再變前方，去桂加乾薑，細辛以治其咳滿，
咳滿即止，第三變，而更復渴衝氣復發者，以細辛，乾薑為熱藥也，服之當遂渴，
而渴反止者，為支飲也，支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者，復內半夏以去其水，
水去嘔止，第四變，其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之，其證應內麻黃，
以其人遂痹，故不內之，若逆而內之必厥，所以然者，以其人血虛，
麻黃發其陽故也，第五變，若面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，加大黃以利之，
前四變，隨證加減施治，猶未離本來繩墨，至第五變，其證頗以戴陽，
而能獨斷陽明胃熱，乃加大黃以利之，按陽明病面合赤色，不可攻之，
為其腎虛陽氣不藏，故以攻下為戒，而此平昔陰虧血虛，反用大黃利之者，
以其證變疊見，雖有面熱如醉，脈見寸沉尺微，洵非表邪怫鬱，而為胃中熱蘊無疑，
竟行滌飲攻熱，恬不以陰虛為慮而致扼腕也，嗟夫，仲景治咳，全不從咳起見，
治其支飲，下其逆氣衝氣，法中之法，游刃有餘矣。</p>
<p>咳而上氣，喉中水雞聲，射干痲黃湯主之。咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
咳而脈沉者，澤漆湯主之。</p>
<p>上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風寒入肺之一驗耳，
發表下氣潤燥開痰四法，萃於一方，用以分解其邪，若咳而脈浮，則外邪居多，
全以散邪為主，用法，即於小青龍湯中除去桂枝，芍藥，甘草，加厚朴，石膏，
小麥，仍從肺病起見，以桂枝之熱，芍藥之收，甘草之緩，概示不用，
而加厚朴以下氣，石膏以清熱，小麥以引入胃中，助其升發之氣也，若咳而脈沉，
為邪在營分，即肺之裏也，熱過於營，吸而不出，其血必結，血結則痰氣必外裹，
故用澤漆之破血為君，加入開痰下氣，清熱和營諸藥，俾壘一空，元氣不損，
製方之妙若此。</p>
<p>火逆上氣，咽喉不利者，止逆下氣，麥門冬湯主之。</p>
<p>此胃中津液乾枯，虛火上炎之證，凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣者，
肺之母氣也，故於竹葉石膏湯中，偏除方名二味，而用麥冬數倍為君，兼參，草，
粳米以滋肺母，使水榖之精微，皆得上注於肺，自然沃澤無虞，當知火逆上氣，
皆是胃中痰氣不清，上溢肺隧，占據津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大棗，
通津滌飲為先，奧義全在乎此，若濁飲不除，津液不致，雖日用潤肺生津之劑，
烏能建止逆下氣之勣哉，俗以半夏性燥不用，殊失仲景立方之旨。</p>
<p>戴人云，肺為諸咳之門戶，每為六氣所乘，如風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，
痰涎不利，熱乘肺者，喘急而嗽，面赤潮熱，甚者熱甚於中，手足反寒，熱移於下，
便泄無度，火乘肺者，咳喘上壅出血，甚者七竅血溢，燥乘肺者，氣壅不利，
百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯燥癢，大便秘，痰膠血腥，寒乘肺者，
嗽急而喘，惡寒無汗，鼻塞身疼，發熱煩躁，濕乘肺者，痰涎不利，面腫喘急，
至於濕痰內動為咳，又必因風因火因熱因寒，所挾各不相同，至於乘肺則一也。</p>
<p>咳嗽外感六氣鬱而成火，必六淫相合，內傷五藏相勝，必五邪相併，有此不同，
而中間又有斂散二法，斂者，謂收斂肺氣也，散者，謂解散寒邪也，宜散而斂，
則肺受寒邪，一時斂住，為害非輕，宜斂而散，則肺氣怯弱，一時發散而走泄正氣，
害亦非小，且如感風咳嗽，已經散後，其表虛，復感寒邪，虛邪相乘又為喘嗽，
若欲散風則愈虛其肺，收斂則愈滯其邪，當先輕解，漸收斂之，肺不致虛，
邪不致滯，咳嗽自止矣。</p>
<p>經言藏府皆有咳嗽，嗽屬肺，何為藏府皆有之，蓋咳嗽為病，有自外而入者，
有自內而發者，風寒暑濕，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故雖外邪欲傳藏，
亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也，七情鬱結，五藏不和，則邪火逆上，
肺為氣出入之道，故五藏之邪上蒸於肺而為咳，此自內而發者也，
然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，竟傷藏府，不留於皮毛，七情亦有不為嗽者，
蓋病尚淺，止在本藏，未即上攻，所以傷寒以有嗽為輕，而七情鬱結之嗽久而後見，
治法，當審脈證三因，若外因邪氣，止當發散，又須原其虛實冷熱，若內因七情，
與氣口脈相應，當以順氣為先，下痰次之。</p>
<p>戴復菴云：咳嗽因風寒者，鼻寒聲重惡寒者是也，火者，有聲痰少面赤者是也，
勞者，盜汗出，兼痰者，多作寒熱，肺脹者，動則喘滿，氣急息重，痰者，
嗽動便有痰聲，痰出嗽止，五者大概耳，亦當明其是否也。</p>
<p>趙養葵曰：咳謂無痰而有聲，肺受火爍也，嗽是有聲而有痰，脾受濕傷也，
雖分五藏六府之殊，而其要皆主於肺，蓋肺為清虛之府，一物不容，毫毛必咳，
又肺為嬌藏，畏熱畏寒，火刑金爍故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者，必責之肺，
而治法不在於肺而在於脾，不專在脾而反歸重於腎，蓋脾者肺之母，腎者金之子，
故虛則補其母，虛則補其子也。</p>
<p>勞嗽見血，有勞傷元氣，內火妄動而傷肺者，亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者，
有因過服天冬，生地黃等寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者，有因誤服知，
柏之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者，凡此皆脾肺虧損而腎水不足，
以玫虛火上炎真藏為患也，須用異功散加門冬，五味補脾土而生肺金，
用六味丸滋腎水而生陰精，否則不救。</p>
<p>凡陰虛火盛，乾咳少痰，及痰咯難出之嗽，妄用二陳湯，轉劫其陰，而生大患矣。</p>
<p>張介賓云：大法，咳嗽治表邪者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生他病，
故忌寒涼收斂，經所謂肺欲辛者是也，治裏證者，藥不宜動，動則虛火不寧，
燥癢愈甚，故忌辛香燥熱，所謂辛走氣，氣病無多食辛是也，然治表者，
雖宜動以散邪，若形病俱虛者，又當補中氣而佐以和解，倘專於發散，則肺氣益弱，
腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也，治內者，雖當靜以養陰，若命門火衰不能歸元，
則參，薑，桂，附在所必用，否則氣不化水，終無濟於陰也，至若因於火者宜清，
因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣，隨其所見之證而兼以調之，
大抵風邪胃火，此實熱為患，易治，惟肺腎虧損，此真藏為患，最難治，
在老人虛人，皆宜溫養脾肺，稍兼治標為當。</p>
<p>石頑曰：經云：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，
此為勞風之病，治之以救俯仰，巨陽引，句精者三日，中年者五日，不精者七日，
咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也，
此段奧義，從無正釋，今特明之，夫人勞力則肺氣脹滿，俞穴大開而汗泄，
斯時感冒，風邪乘其俞穴之開，直入肺下，少頃俞穴仍閉，其邪有入無出，
鬱閉不通，而生痰聚飲，流入膺胸肩背經絡竅隧之中，故使人強上冥視，強上者，
身半以上為風所中，而胸背強戾，但可仰臥而不能俯，非若腎風之不能正偃也，
冥視者，邪害空竅，所以目睛反戾，半開不動，不能視物也，唾出若涕者，
痰飲上溢之徵也，惡風振寒者，肺氣受困，木邪反肆為虐也，風寒之邪，
必由巨陽而尋出路，今邪在肺下，逼近胃口，既不能從表而解，又非實熱燥結，
可攻下而除，勢必借資膀胱陽氣，上吸胸中，使陰曀鬱閉之邪，庶得從上解散，
本乎天者親上，故涕從口鼻而出，其色青黃，其狀如膿者，
風邪挾肝膽而乘脾胃之侯也，大如彈丸者，乃久已支塞肺竅之結痰，見邪蓄之盛也，
設不急治，則傷肺而死矣，故治此證者，當急使巨陽之上引，則肺氣清肅下行，
而風邪痰涕方得上出，胸中既空洞無餘，自然俯仰無礙矣，又須知此證邪氣入深，
即使治得其當，雖精壯之人，亦必服藥三日，始得見效，若治中年者，及不精壯者，
更須五日七日為期，設遇羸老困憊之人，胃氣寖衰，不能行其藥力，
何能計日取效哉，治此者，惟金匱桂苓五味甘草湯加薑汁，竹瀝，差堪對證，
蓋桂枝上散肺下邪風，下通膀胱陽氣，茯苓先升後降，專䗪肺下濁飲，
五味約束桂枝辛散，使津液不隨氣外泄，而為巨陽之嚮導，甘草之甘緩，
使三味緩留膈上，共成匡濟之功，若痰逆勢甚者，又當用桂枝二越婢一湯，
小青龍加石膏湯，稟氣素虛者，炙甘草湯，皆為合劑，奈何守真宜明論，
特舉芎枳丸，專治此證，未審何所見而云然，是予不敢附會也，凡咳嗽，
飲水一二口而暫止者，熱嗽也，呷熱湯而暫停者，冷嗽也，治熱嗽，
以小柴胡加桔梗，冷嗽，理中湯加五味。</p>
<p>感風者，鼻塞聲重，傷冷者，淒清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏綿，
瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔忡，或實或虛，痰之黃白，唾之稠黏，從可知也。
感風而嗽者，脈浮惡風自汗，或身體發熱鼻塞，或鼻流清涕，欲語未竟而咳，
宜桂枝湯加香豉、細辛，然火嗽亦有鼻流清涕，語未竟而咳者，
但風則一嗽便多稠痰，火則頓咳無痰，為明辨耳。感寒而嗽者，脈緊惡寒，
發熱無汗鼻塞，遇寒則咳，內有鬱熱痰結也，華蓋散，兼喘，九寶湯，暴感風寒，
二氣相兼而咳嗽，鼻塞聲重者，芎蘇散，肺感風寒咳嗽，倚息不得臥，背寒則嗽甚，
小青龍湯、桂苓五味甘草湯，各隨方下變證加減，客邪傷肺，久嗽不止，
寧嗽化痰湯。形寒飲冷咳嗽，兼腹痛脈弦者，小建中湯加桔梗以提肺氣之陷，
寒熱自汗，加黃耆。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍湯加杏仁。冷熱嗽，
因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒乍熱亦嗽，飲熱飲冷亦嗽，脈浮，風重，金沸草散，
脈數或濇，熱重，萎蕤湯川芎，加香豉三錢。入房汗出中風，嗽而面赤，
內經謂之內風，脈浮緊，小青龍，脈沉緊，真武湯。飲酒中風，多汗而嗽，
謂之漏風，桂枝湯加澤瀉、朮、麻黃根。水腫脈浮自汗，喘嗽便秘，小青龍加葶藶、
木香。喘嗽脈沉畏寒，生料濟生腎氣丸煎服。有先傷風，咳嗽未除，
更傷於熱而咳嗽聲嘶者，為熱包寒，萎蕤湯加減。有素咳嗽人，更感於寒，
而咳嗽聲啞者，為寒包熱，金沸草散去芍藥加石膏，不應，用越婢湯。
熱嗽失音，多服寒劑，聲愈不出者，古今錄驗續命湯發之，輕則消風散去殭蠶、
蟬蛻，加桔梗、薄荷，以生薑汁調服，冷熱嗽失音尤宜。夏月嗽而發熱者，
小柴胡加石膏，知母，但手足心熱而不發熱者，瀉白散加橘紅，桔梗，不應，
涼膈散去硝、黃，加萎蕤、蜂蜜。傷熱而嗽者，脈數煩渴引飲，咽喉乾痛，
鼻出熱氣，喉聲不清，咳唾稠黏，其痰屢咳而難出，色黃且濃，或帶血縷，
或出血腥臭，或堅如蜆肉，不若風寒之嗽，痰清而白也，萎蕤湯，風熱相兼，
加減葱白香豉湯。</p>
<p>凡咳嗽面赤，胸腹脇常熱，惟手足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在膈上也，小陷胸湯。
感濕嗽者，脈細而緩，身體重著，骨節煩疼，或自汗，或小便不利，麻黃加朮湯。
有一嗽痰即出者，脾濕勝而痰滑也，有連嗽十數聲，痰不即出者，肺燥勝而痰濇也，
咳而無痰者，以甘寒潤其肺，痰多致嗽者，以辛平燥其脾。
形盛自汗，脈緩體重嗜臥之人咳者，脾濕勝也，二陳加防己、黃耆、白朮之類，
兼食積痰垢壅塞不利者，千緡湯蕩滌之，兼食積痰氣蘊釀火邪者，二陳加枳、朮、
黃連消導之。秋深傷熱咳嗽而洒淅惡寒發熱者，千金麥門冬湯，但嗽無寒熱，
痰不得出，極力咯之乃得一絲黏痰者，千金五味子湯。咳而無聲者，肺氣傷而不清，
乃痰鬱火邪在中不能上出，此肺燥也，桔梗湯加貝母、萎蕤、蜜炙批把葉。潔古云：
咳而無痰者，以辛甘潤其肺，蜜煎薑、橘，蜜燒連皮胡桃，
虛人當用人參同蜜燒胡桃，不時細嚼，或二味煎服最妙，即觀音應夢散。
久嗽聲颯者，古法用酥蜜膏，今改用生地黃煎，取辛以潤之。咳嗽聲啞，氣促滿悶，
語聲不出者，心包火盛而肺氣受傷也，古法用通聲膏，今改用千金地黃煎，
取潤以泄之，蓋聲颯雖云金實不鳴，久嗽多緣肺氣枯槁，是當清潤為主，實則二陳、
桔、薄、萎蕤，蜜煎薑，橘之類，枯則生脈、二冬、款冬、竹茹，亦加蜜煎薑、橘，
又當詳形氣之肥瘠，時令之寒暄而為施治，聲啞須分暴久，
暴多寒鬱熱邪而肺絡壅寒，久多熱傷肺痿而真氣受傷，壅則麻杏甘石，苓、半、薑、
橘等，隨微甚以搜滌之，傷則異功，生脈、保元、參脈證似培養之，若風熱心煩，
咳喘便秘，脾胃熱壅，食不下者，千金地黃煎主之，不可拘於成則而廢活法也，
若喘咳失血，聲颯音啞，食少便泄之金破不鳴，岐彭不能圖治也。
其生薑治咳嗽聲啞，惟暴嗽寒鬱，肺氣不通者為宜，若久嗽熱傷肺氣而瘖者，
雖二冬、二母、二地、黃芩、花粉等，寒涼斂肺，為之禁劑，而麻、杏、辛、
桂辛散耗氣，亦為戈戟，其訶子、五味酸濇固氣，尤須慎詳。壅嗽聲重痰稠，
或咳有血，以薄荷、生胡麻各一撮細嚼，煎蘇子降氣湯送下。七情饑飽嗽，
動傳藏府正氣，玫邪上逆，結成痰涎，肺道不利，四七湯加杏仁、五味、人參、
阿膠、麥冬。勞心思慮，心血耗散，人每有思慮，則心火上乘，必發乾咳，
此為神傷，雖服藥亦難取效，以歸脾湯加麥冬、五味，作膏蜜收，其木香或減半，
或換砂仁，另為細末，離火加入，不時滋養方妙。大抵乾咳，乃燥氣乘肺，
屬火鬱證，乃痰鬱火邪在肺，先用逍遙散加苦桔以開之，後用六味丸加五味以補之，
不已，則成勞，此證不得志者有之。咳嗽痛引肩背，雖久不已，不可誤認為虛，
此屬三焦鬱火，加味逍遙散，濁痰，加味導痰湯，如咳而脇痛，宜疏肝氣，
枳殼煮散，或去川芎加青皮、柴胡、香附、薑汁之屬，肥盛氣實者，
二陳湯加白芥子。
火熱咳嗽，喉啞痰濃，或大便秘結者，涼膈散加桔梗。凡內傷氣虛不能上輸於肺，
而時嗽時止，其人黃白少神，脈亦虛微少力，補中益氣去升麻，加煨葛根、麥冬、
五味，或兼腎水不足，前湯送下都炁九，咳嗽痰中見血而脈細者，此火邪傷血分也，
歸脾湯，若痰中微有少血，或血絲，此肝血傷也，補中益氣去升麻，加白芍、丹皮。
前後心脹，喉中有血腥氣，氣口脈濇，此膈間有蓄血也，試法，呷熱薑湯作呃者，
瘀血也，犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之，或平胃合越鞠，加韭汁，
童便消伐之，氣竭肝傷而咳嗽血腥者，四烏鰂骨一藘茹丸。內傷瘀積在胃，
不時吐血者，其人面色槁而滯，脈多弦濇，當先與百勞丸去瘀，後用異功，
六君調補。有兼停飲食而咳，須用消化之方，不可用烏梅，粟殼酸濇藥，
其寒邪未除，宜用發散之劑，不可便用補藥。咳嗽而面白，悲，嚏，或咳白痰白沬，
屬肺胃虛寒，若胸脇逆滿，牽引背痛，心腹冷痛，飲食即吐者，溫肺湯，
口甘涎沬流，脈沉弦細遲，屬中寒，口出清水，心下汪洋作嘈雜，胸脇脹痛不食，
屬冷飲停於胃中，攻肺則咳，半夏溫肺湯，兼蘆吸散亦妙。嗽而聲喑氣乏，
寒從背起，口中如含冰雪，甚則吐血，此肺氣不足，胃氣虛寒也，千金補肺湯。
嗽而聲啞脈細者屬寒，宜半夏、生薑、細辛以辛散之。</p>
<p>如飲冷熱酒，傷肺致嗽，渭之湊肺，或兼煎𤍿傷胃，咳嗽咽癢，痰多唾血，
喘急脇痛，不得安臥，改定紫菀茸湯。咳嗽嘔吐並作，為肺胃俱病，先安胃氣，
二陳加蘆根、薑汁、薑製批把葉，虛者，六君子加桔梗。有咳嗽吐痰與食俱出者，
此飲食失節，脾氣不利，清濁相干，二陳加枳、朮、杏仁、細辛。有食積痰嗽發熱，
其人面青白黃色不常，面上有黃白紋痕者，二陳加香附、枳殼、麴、蘗，食積發熱，
加薑汁炒川連，停寒食作嗽，加炮薑。嗽而得食即緩者，脾虛也，異功散，有痰，
六君子。外感咳嗽與陰虛咳嗽，尤宜辨晰，外感咳嗽則聲盛而濁，先緩後急，
日夜無度，痰涎稠黏而喘急，陰虛勞嗽則聲怯而槁，先急後緩，或早甚，或暮甚，
清痰少氣而喘乏也。陰虛脈弦而數，或細數，或濇，證兼盜汗，下午作寒熱，
面色純白，兩頰赤，多清痰乾咳者，勞也，屬陰虛火盛，夜服六味丸，晨服異功散。
久嗽之人，發散清肺俱不應，胸膈不利，咳唾膿血，坐臥不寧，語言不出者，
將成肺痿之候也，紫菀散，肺熱頓嗽，肌膚灼熱，面赤如醉者，紫菀膏微利之。
治嗽須分新久虛實，如久嗽脈弱，或雖洪大按之不鼓，屬肺虛，宜門冬、五味子、
款冬、紫菀之類歛而補之。酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火自炎，
致令燥熱乘肺，咯唾膿血，上氣涎潮，其嗽連續不已，加以邪客皮毛，入傷於肺，
而自背得之尤速，當與炙甘草湯，或黃耆建中加丹皮，蓋丹皮辛香，調和營氣，
治無汗骨蒸，故陰虛人解表，以丹皮為嚮導。好色之人元氣素弱，咳嗽不愈，
喉中血腥，腸中隱痛，瓊玉膏，不應，加減八味丸，久服乃效。有暴嗽，諸藥不效，
服生料鹿茸丸，即愈，此乃腎虛所致，不可以暴嗽而疑遽補之非。有便溺如常，
飲食不妨而咳嗽不安，或兼血腥，年久不愈者，此肺胃虛熱也，異功散加丹皮、
山藥。有肺胃虛弱，咳嗽喘促，或時吐血衄血，自汗盜汗者，門冬清肺飲。勞嗽，
即火鬱嗽，因火傷迫，遂成鬱遏脹滿，一邊不得眠者難治，咳嗽吐粉紅痰，
謂之吐白血，僅可綿延歲月，若血色正赤如硃，濃厚如漆，為守藏血，不治。
有經年累月久嗽，服藥不差，餘無他證，此是風寒客邪，久伏肺胃也，與勞嗽不同，
三拗湯，佐以千緡湯，瘦人多火禁用。若饑時胸中大痛，唇面上有白點如粞，
咽喉或癢或痛，而咳不可忍，脈極數，或忽大忽小，此必肺中有寸白蟲，
饑則蟲上求食，痛嗽不寧也，一味百部熬膏，略加檳榔、烏梅。上半日嗽多，
屬胃中有火，竹葉石膏湯降泄之，胃氣虛者，補中益氣或五味異功，並加山梔，
午後嗽多，屬陰虛，六味丸加麥冬、五味以斂之，黃昏嗽者，火浮於肺，
不宜用涼藥，都炁斂而降之，五更嗽甚者，胃中有食積也，二陳湯加枳實、
川連以消導之，虛者，六君子加薑汁炒川連。增補素問五藏六府咳治例，肺咳，
千金五味子湯去續斷、地黃、赤小豆，加麥門冬、萎蕤、細辛，心咳，涼膈散去硝、
黃，加黃連、竹葉，肝咳，枳殼煮散去芎、防，加肉桂、橘紅、蘇子，脾咳，
六君子湯加枳殼、桔梗，腎咳，都炁丸加麥門冬、人參，胃咳，異功散加蜀椒、
黃連、烏梅，膽咳，小柴胡湯加蘆根汁，大腸咳，補中益氣湯去升麻加桔梗，
小腸咳，桔梗湯加人參、茯苓、橘紅、五味，膀胱咳，五苓散加人參，三焦咳，
局方七氣湯加黃連，枳實。久嗽服藥不應，可用薰法，款冬花將蜜拌潤，焙乾，
入有嘴壺中燒，吸⿰米厭嚥之，若胸中悶，舉起頭，以指掩定⿰米厭，稍間再吸。
杏仁散肺中風熱，然肺實有火，因風寒者為宜，桑皮瀉肺氣，然性不純良，
虛寒者當戒，補肺多用生薑，以其辛能發散也，栝蔞仁甘能潤肺，寒能降火，
治熱嗽之要藥，陰虛血虛者勿用，以其能作嘔作瀉也。咳而吐痰，膺乳痛，
當看痰色如何，若濃濁如膿，或帶血絲而臭，當從肺癰例治之。</p>
<p>〔診〕咳嗽之脈，浮為風，緊為寒，洪數為熱，濡細為濕，寸關濇難而尺內弦緊，
為房勞陰虛，右關濡大，為飲食傷脾，左關弦數，為疲極肝傷，右寸浮短為傷肺，
遲濇肺寒，咳嗽洪滑為多痰，弦濇為少血，肺脈微急，咳而唾血，脈或沉或浮，
聲不損者，易治，脈來洪數，形瘦面赤，腎藏氣衰，不能上循於喉而聲啞者難療，
亦有肺絡支塞而聲啞者，不在此例，暴病咳嗽，睡臥不下，為肺脹，可治，
久病喘嗽，左側不能臥者，為肝傷，若精力未哀者可治，右邊不能臥者，為肺損，
無問新久，皆不可治，久嗽脈弱者生，實大數者死，咳而脫形身熱，
脈小堅急以疾為逆，不出十五日死，咳脫形，身熱脈疾，不過五日死，咳溲血，
形肉脫，脈搏者死，咳嘔腹脹，且飱泄，其脈絕，不及一時而死，咳嗽形羸，
脈形堅大者死，沉緊及伏匿者死，浮直者可治，浮軟者易治，咳而嘔，腹滿泄瀉，
脈弦急欲絕者死，久嗽數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，
其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。</p>
<p>石頑療吳江邑侯華野郭公，仲秋喘嗽氣逆，診之兩尺左關弦數，兩寸右關濇數，
弦者腎之虛，濇者肺之燥，夏暑內伏肺絡，遇秋燥收之令，而發為咳嗽也，
診後公詳述病情，言每歲交秋則咳，連發四載，屢咳痰不得出則喘，至夜坐不得臥，
咳劇則大便枯燥有血，先曾服令高徒施元倩越婢湯，嗽即稍可，數日間堂事勞心，
復咳如前，時元倩歸苕，松陵諸醫，治之罔效，因求洞垣之鑒，起我沉疴，答曰：
公本東魯，腎氣素強，因水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水，所以至秋則咳，
咳劇則便燥有血，肺移熱於大腸之明驗也，合用千金麥門冬湯，除去半夏、
生薑之辛燥，易以萎蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬，生地之力，
與越婢湯中麻黃、石膏分解互結之燥熱同一義也，郭公曰：松陵諸醫，
咸詆麻黃為發汗之重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、桔，前胡等藥，
服之其咳轉甚何也，答言，麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過借以開發肺氣，
原非發汗之謂，麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，
以其中皆有杏仁也，杏仁雖舉世視為治嗽之通藥，不問虛實渾用，然辛溫走肺，
最不純良，耗氣動血，莫此為甚，熬黑入大陷胸丸，佐甘逐等搜遂結垢，性味可知，
公首肯以為然，連進二劑，是夜便得安寢，次早復診，其脈之弦雖未退，
而按之稍耎，氣口則虛濡乏力，因與六味，生脈，加萎蕤、白蜜作湯四服，
其嗽頓減，郭公復云：向聞元倩有言，六味、八味丸中，不可雜用參、朮，
而先生居之不疑，用之輒應，其義云何，答曰：六味為填補真陰藥，與人參同用，
原非正理，此兼麥冬、五味，緣合肺腎金水相生，當無留中戀膈之慮，善後之策，
即以此方制丸，三時恆服不徹，至秋庶無復嗽之虞，先是公子柔痙，予用桂枝湯，
及六味作湯，咸加蠍尾，服之而瘥，其後夫人素有敗痰失道，左右兩脇俱有結塊，
大如覆盃，發則咳嗽喘逆，腹脇掣痛，六脈止促而按之少力，余用六君子加膽星、
枳實、香附、沉香二劑，服之，大吐稠痰結垢一二升，因嘔勢太甚，甲夜渡湖速往，
黎明至署候之，嘔止嗽寧，脈息調勻，不必更進他藥矣。</p>
<p>江右督學何涵齋媳，內翰范秋濤女，素常咳嗽不已，痰中間有血點，
恆服童真丸不徹，秋濤歿後，哀痛迫切，咳逆倍常，而痰中雜見鮮血，
因與瑞金丹四服，仍以童真丸，烏骨雞丸調補而安。</p>
<p>又治通政勞書紳太夫人，年五十餘，素稟氣虛多痰，數日來患風熱咳逆，
咳甚則厄厄欲吐，且宿有崩淋，近幸向安，法當先治其咳，因以桔梗湯加萎蕤、
白薇、丹皮、橘皮、蜜煎生薑四劑撤其標證，次與六君子加萎蕤以安其胃氣，
繼進烏骨雞丸方療其固疾，而夫人以久不茹腥，不忍傷殘物命，
改用大溫經湯加麋茸，角䚡作丸，藥雖異而功則一也。</p>
<h3>肺痿〔肺脹〕</h3>
<p>金匱云：問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之，師曰：或從汗出，
或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難又被快藥下利，重亡津液，故得之，曰：
寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沬者何，師曰：為肺痿之病，若口中辟辟燥，
咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血，脈數虛者為肺痿，
數實者為肺癰。</p>
<p>兩手寸口，原為手太陰肺脈，此云寸口脈數，云滑數，云數虛，云數實，
皆左右三部統言也，其人咳，口中反有濁唾涎沬，頃之遍地者為肺痿，
言咳者口中不乾燥也，若咳而口中辟辟燥，則是肺已結癰，火熱之毒出見於口，
咳聲上下觸動其癰，胸中即隱隱而痛，其脈必見滑數有力，邪氣方盛之徵也，
數虛數實之脈，以之分別肺痿肺癰，是則肺痿當補，肺癰當瀉，隱然言表。</p>
<p>肺痿吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，
以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之，
若服湯已渴者，屬消渴。</p>
<p>肺熱則膀胱之氣亦熱，小便必赤濇而不能多，若但吐涎沬而不咳，復不渴，
反遺尿而小便數者，明非熱在上焦之肺痿，亦非重亡津液之所致，必係上焦虛冷，
不能制下，以故小便無所收攝耳，此為肺中冷，陰氣上逆侮其陽氣故必眩，
陰寒之氣凝滯津液故多涎唾，宜與甘草乾薑湯之甘辛以溫其脾肺也，若始先不渴，
服溫藥即轉渴者，明是消渴飲一溲二之證，消渴又與癰疽同類，更當消息之矣。</p>
<p>喻嘉言曰：肺痿其積漸，已非一日，其熱不止一端，總由胃中津液不輸於肺，
肺失所養，轉枯轉燥，然後成之，於是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，
咳聲以漸不揚，胸中脂膜日乾，咳痰艱於上出，行動數武，氣即喘鳴，衝擊連聲，
痰始一應，金匱治法非不彰明，但混在肺癰一門，況難解其精意，大要緩而圖之，
生胃津，潤肺燥，不逆氣，開積痰，止濁唾，補真氣，以通肺之小管，散火熱，
以復肺之清肅，半身痿廢，及手足痿軟，治之得法，亦能復起，雖云肺病，
近在胸中，呼吸所關，可不置力乎，然肺癰屬在有形之血，血結宜驟攻，
肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理，兼潤肺燥，然肺雖燥而多不渴，
勿以其不渴而用燥熱之藥，此辨證用藥之大法也。</p>
<p>肺痿涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯主之，此外臺法也。肺痿虛寒，
羸瘦緩弱戰掉，噓吸胸滿，千金生薑溫中湯。肺痿咳唾，涎沬不止，咽燥而渴，
千金生薑甘草湯。肺痿咳嗽有痰，午後熱，並聲嘶者，古法用人參養肺湯，
今改用紫菀散加丹皮、薑、棗。心火剋肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，
胸膈痞滿，咽喉不利者，古法用人參平肺湯，今改用紫菀散加萎蕤、橘紅、薑、棗。
肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗煩渴者，古法用知母茯苓湯，今改用紫菀散加知母，
銀州柴胡、薑、棗，蓋咳嗽聲嘶，咽喉不利，皆是火鬱痰滯，必用生薑之辛以散之，
然須蜜製，藉甘以潤之，此標本兼該之義也，劉默生言，痿本虛燥，
總不離壯水清金，滋補氣血津液，消痰止嗽，宜天冬、麥冬、生地、熱地、知母、
人參、萎蕤、紫菀為主，痞結，去天冬、生地，加橘紅、蘇子，泄瀉，去天冬、
生地、知母，加山藥、茯苓，並用固本丸，不時噙化。肺痿咳嗽，痰中有紅絲，
盜汗發熱，熱過即冷，飲食減少者，刦勞散。虛勞肺痿失音，咳唾腥血稀痰，
或面上生瘡，人參蛤蚧散。丹方治肺痿，每日用人參細末一錢，入豬肺管內，
砂鍋中煮爛，加葱酒服效。肺痿咳唾，咽燥欲飲水者自愈。</p>
<p>張口短氣者危，咳而口中自有津液，舌白胎滑，此為肺寒，甘草乾薑湯，肺痿屬熱，
如咳久肺㾓，喉啞聲嘶咚血，此屬陰虛，多不可治。肺痿六脈沉濇而急，
或細數無神，脈口皮膚枯乾，而氣高息麤者死。</p>
<p>金匱云：上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。</p>
<p>肺脹而發其汗者，即內經開鬼門之法，一汗而令風邪外泄於肌表，水無風戰，
自順趨而從下出也。</p>
<p>咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。</p>
<p>肺脹咳而上氣，煩躁而喘，浮脈者心下有水氣，小青龍加石膏湯主之。</p>
<p>按二方分治肺脹，皆以其脈浮，當從汗解之例，越婢方中有石膏無半夏，
小青龍方中有半夏無石膏，觀二方所加之意，全重在半夏、石膏二味拹力建功，
石膏清熱，藉辛溫亦能豁痰，半夏豁痰，藉辛涼亦能清熱也，觀麥門冬湯方中，
下氣止逆，全藉半夏入生津藥中，此二方又藉半夏入清熱藥中，仲景加減成方，
無非生心化裁，後學所當神往矣。</p>
<p>上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利，尤甚。</p>
<p>上氣之候，而至面目浮腫，喘息動肩，是肺氣壅逼，上而不下，加以脈浮大，
氣方外出，無法可令內還而下趨，故云不治也，加利則上下交爭，更何以堪。</p>
<p>肺脹而咳，左右不得臥，此痰挾瘀血礙氣而脹，當歸、丹皮、赤芍、桃仁、枳殼、
桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁，如外邪去後，宜半夏、海石、香附、瓜蔞，
甘草為末，薑汁蜜調噙之。</p>
<p>喻嘉言治施眉蒼，肺痿喘嗽吐清痰，肢體痿軟，不能舉動，脈來虛數，
以蛤蚧二十枚，酒浸酥炙，人參、黑參各十兩，蜜丸，時噙化，不終劑而痊。</p>
<p>石頑治陸去非，肺痿聲颯吐痰，午後發熱自汗，左脈細數，右脈虛嚅，
平昔勞心耽色所致，先與生脈散合保元湯，次與異功散加黃耆，並加薑、棗，
與都炁丸晨夕兼進，調補半月而熱除痰止，月餘方得聲清。</p>
<p>又治孫起柏肺脹，服耗氣藥過多，脈浮大而重按豁然，飲食不入，幸得溺清便堅，
與局方七氣，每劑用人參三錢，肉桂、半夏麴、炙甘草各一錢，生薑四片，
四劑霍然，蓋肺脹實證居多，此脈虛大，不當以尋常論也。</p>
<p>又治一尼肺脹，喘鳴肩息，服下氣止嗽藥不應，漸至胸腹脹滿，脈得氣口弦細而濇，
此必勞力氣上，悞飲冷水傷肺，肺氣不能收斂所致也，遂與越婢湯減麻黃，加細辛、
葶藶大瀉肺氣而安。</p>
<p>又治一酒客，嚴冬醉臥，渴飲冷茶，肺脹喘嗽，脈得氣口沉緊搏指，
與小青龍去芍藥，加葶藶、半夏，一劑而痊，則知肺脹喘滿，當以葶藶為嚮導也。</p>
<h3>肺癰</h3>
<p>金匱云：問曰：病咳逆，脈之何以知為肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何類，
師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，
呼氣不入，熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，
口乾喘滿，咽燥不渴，多睡濁沬，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，
吐如米粥，始萌可救，膿成則死。</p>
<p>肺癰之脈，既云滑數，此復云微數者，非脈之有不同也，滑數者已成之脈，
微數者初起之因也，初起以左右三部脈微，知衛中於風而自汗，左右三部脈數，
為營吸其熱而畏寒，然風入衛，尚隨呼氣而出，不能深入，所傷者不過在於皮毛，
以漸舍肺俞，而咳唾振寒，茲時從外入者，從外出之易易也，若夫熱過於營，
即隨吸氣深入不出而傷其血脈矣，衛中於風，得營中之熱留戀，固結於肺葉之間，
乃致血為凝滯，以漸結為癰膿，是則有形之敗濁，必從瀉肺之法而下驅之，
安在始萌不救，聽其膿成，而致肺葉腐敗耶。</p>
<p>咳逆上氣，時時唾濁，坐不得眠，皂莢丸主之。</p>
<p>火熱之毒，結聚於肺，表之裏之，清之溫之，曾不少應，堅而不可攻，
惟此無堅不入，聿成蕩滌之功，不可以藥之微賤而忽諸，若因外感所觸而成，
當取用千金桂枝去芍藥加皂莢湯最佳，足可補仲景之未迨也。</p>
<p>咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時吐濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，
桔梗湯主之。</p>
<p>此上提之法，癰結肺中，所以濁唾腥臭，乘其新造未固，提而出之，如其勢已入裏，
又當引之從胃入腸，此法殊不中用矣，所以宋人附以十六味桔梗湯，
兼合葶藶瀉肺之意，外內合邪之治也。</p>
<p>肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。</p>
<p>此治肺癰喫緊之方也，肺中生癰不瀉其肺，更欲何待，然日久癰膿已成，瀉之無益，
日久肺氣已索，瀉之轉傷，惟血結而膿未成，當亟以瀉肺之法奪之，
若一身面目浮腫，鼻寒清涕出，為表證未罷，當先與小青龍湯一劑，後乃服之。</p>
<p>石頑曰：肺癰危證，乘初起時，極力攻之，庶可救療，金匱特立二方，各有主見，
如患人平昔善飲嗜噉，痰濕漸漬於肺，宜皂萊丸，肥盛喘滿多痰，
宜葶藶大棗瀉肺湯，千金補所不足，
復立桂枝去芍藥加皂莢湯以治風寒客邪感觸發熱之證，葦莖湯以治心脾過勞，
肺氣不化，水道不利之疾，功效最速，宋人又有十六味桔梗湯，雖未盡善，
亦可以備諸治之採用，若畏其峻，而守王道之方，真養癰以待斃耳，
明眼者辨治宜早也。</p>
<p>凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隱痛，鼻息不聞香臭，項強不能轉側，咳則遺尿，自汗喘急，
呼吸不利，飲食減少，脈數盛而芤，惡風毛聳，便是肺癰之侯，蓋由感受風寒，
未經發越，停留肺中，蘊發為熱，或挾濕熱痰涎垢膩，蒸淫肺竅，皆能致此，
慎不可用溫補保肺藥，尤忌發汗傷其肺氣，往往不救，金匱皂莢丸，
葶藶大棗瀉肺湯，千金桂枝去芍藥加皂莢湯，葦莖湯，宋人十六味桔梗湯，
俱肺癰專藥。初起用葦莖湯，此方大疏肺氣，服之使濕瘀悉趨溺孔而去，
一二服即應，脈浮表熱，加葱白、香豉，氣口脈盛，加犀角、竹茹，痰多，加貝母、
蔞仁、蛤粉，引痛，加紫菀、白蜜。初起咳逆不利，二味桔梗湯加貝母，紫菀，
多汗，加防己，黃耆，潰後唾膿血不止，葶藶薏苡瀉肺湯隨證加減。咳有微熱煩滿，
胸中塊壘甲錯者，千金用合歡皮一味，日取掌大一塊煎湯服。
平昔勞心思慮多鬱火人，唾臭痰鮮血，此屬陰火，但與生料六味丸加麥冬、
紫菀之類，若誤投參，耆補氣補火，臭痰轉甚者，急宜上法加童便，服之自清。
初起疑似未真，生大豆絞漿飲之，不覺腥氣，便為真候，大抵聲音清朗，膿痰稀澤，
或間有鮮血，飲食知味，胸脇不疼，或咳則微痛，痛在右畔肺之長葉，而坐臥得寧，
形色如常，便溺自調者可治，若潰後大熱不止，時時惡寒，胸中隱痛，
痛在左畔肺之短葉，此金氣淺薄，潰後最難平復，而喘汗面赤，坐臥不安，
飲食無味，膿痰腥穢不已者難治，若喘鳴不休，唇反，咯吐膿血，色如敗滷，
滃臭異常，正氣大敗，而不知痛，坐不得臥，飲食難進，爪甲紫而帶彎，
手掌如枯樹皮，面艷顴紅，聲啞鼻煽者不治。肺癰初起，脈不宜數大，
潰後最忌短濇，脈緩滑面白者生，脈弦急面赤者死。肺癰已破，入風者不治，
即濃煎葱白香豉湯頻服之，然不多救。</p>
<p>肺癰丹方，初起唾臭痰沬，用陳年芥虀汁，溫服灌吐最妙，一方，用荷葉濃煎，
稍入白蜜，不時服之，不問已潰未潰皆效，又方，以豬肺去心，竹刀剖去垢沬，
取接骨木二兩，缶器中煮熟淡食，日服無間，五七日當效，潰後排膿，用金鯉湯，
以小活鯉魚去腸垢，入貝母末三錢，隔水童便煮，和汁食之，日服一枚，皆屢驗，
然不若薏苡根搗汁，燉熱服之，其效最捷，下咽其臭即解，有蟲者蟲即死出，
薏苡為肺癰專藥，然性燥氣滯，服之未免上壅，不及根汁之立能下奪，已潰末潰，
皆可挽回，諸方皆不及也。肺癰潰後，膿痰漸稀，氣息漸減，忽然臭痰復甚，
此餘毒未盡，內氣復發，必然之理，不可歸咎於調理服食失宜也，但雖屢發，
而勢漸輕可，可許收功，若屢發而痰穢轉甚，脈形轉疾者，終成不起也。</p>
<h3>瘖</h3>
<p>經云：邪入於陰則瘖。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，
至其開闔不致，故無音。</p>
<p>失音大都不越於肺，然須以暴病得之，為邪鬱氣逆，久病得之，為津枯血槁，
蓋暴瘖總是寒包熱邪，或本內熱而後受寒，或先外感而食寒物，並宜辛涼和解，
稍兼辛溫散之，消風散用薑汁調服，緩緩進之，或只一味生薑汁亦可，
冷熱嗽後失音尤宜，若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實不鳴，
金破亦不鳴也，古法用清咽甯肺湯，今改用生脈散合六味丸作湯，
所謂壯水之主以制陽光也，肥人痰濕壅滯，氣道不通而聲瘖者，二陳導痰開滌之，
一切滋補，皆為禁劑，至若久病失音，必是氣虛挾痰之故，宜滋肺腎之化源，
非生脈散下都炁丸不可，凡咽乾聲槁者，潤肺為主，生脈散合異功散，若膈內作痛，
破瘀為先，代抵當丸最妥，更有舌瘖不能言者，亦當分別新久，新病舌瘖不能言，
必是風痰為患，類中風例治之，若肥人舌短不能言，或舌根強硬，導痰湯為主，
若久病後，或大失血後，舌萎不能言，大虛挾寒例治之，要在臨證審察病因無誤，
然中風暴病失音，多緣少陰真氣久虛而得，更兼遺尿五絕證見，不可治矣，
若冬月咳嗽，寒痰結於咽喉，語聲不出者，此寒氣客於會厭，故卒然而瘖也，
麻杏甘石湯，或古今錄驗續命湯選用，若失音不語，己經發散潤肺而不應者，
生脈散，並童真丸噙化之，若咳喘氣促，而胸中滿悶，聲瘖不出者，肺胃氣燥，
不能祛散餘邪也，紫菀散主之，亦有叫罵聲嘶而喉破失音者，十全大補湯，
若肺氣虛寒，為厲風所傷，喘咳聲嘶，或先傷熱，而寒鬱熱邪聲瘖不出者，
千金酥蜜膏，又咽痛起於四五日間，或因咳劇而得，或多稠痰結痰而咽喉上顎腫痛，
其聲雖啞而尚有音破濁，脈大緩而右寸尤甚，此熱結於肺也，宜用辛涼之劑，
如桔梗湯加蔥白、香鼓、荊芥、薄荷，兼有風寒客邪，更須桂枝、芍藥、薑、棗、
膠飴之類，並以薑蜜製黃柏噙之，慎不可驟用斂降之藥，若暴啞聲不出，咽痛異常，
卒然而起，或欲咳而不能咳，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，
麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜製附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑，二證寒熱天淵，
不可不辨也胎，前產後失音，另詳本門。</p>
<p>石頑治西客王如嵩，觸寒來蘇，忽然喘逆聲瘖，咽喉疼腫，
察其形體豐盛而飲噉如常，切其脈象浮軟而按之益勁，此必寒包熱邪，傷犯肺絡也，
遂以麻杏甘石湯，加半夏，細辛，大劑萎蕤，二服喘止聲出，但呼吸尚有微疼，
更與二陳，枳，桔，萎蕤之類，調理而安。</p>
<p>王惟一數年前雖有血證，而年壯力強，四月間忽患咳嗽，服發散藥後，
痰中見血數口，繼服滋陰藥過多，遂聲颯而啞，時覺胸中氣塞，遷延月餘，
乃兄勤中鼎中，邀余往診，脈雖沉濇，而按之益力，舉之應指，且體豐色澤，
絕非陰虛之候，因諭之曰，台翁之聲啞，是金實不鳴，良非金破不鳴之比，
因疏導痰湯加人中黃、澤瀉方，專一滌痰為務，四劑後，痰中見紫黑血數塊，
其聲漸出，而颯未除，更以秋石兼人中黃，棗肉丸服，經月而聲音清朗，
始終未嘗用清理肺氣，調養營血藥也。</p>
<p>飛疇治郭代工，午日少食角黍，倦怠作瀉，曾用消剋不效，因圊時跌仆，
即昏迷不省，數日後邀予診視，六脈虛微欲脫，右臂不能轉動。聲瘖無聞，
時有用大黃消剋之劑者，予急止之，此脾肺虛憊，安能任此，今縱有合劑，
恐胃氣告匱，烏能行其藥力，惟粥飲參湯，庶為合宜，所謂漿粥入胃，則虛者活，
遂確遵予言以調之，瀉止神甯，聲音漸出而蘇，能食後，亦惟獨參湯調養，
不藥而愈。</p>
<h3>喘〔短氣、少氣、逆氣、哮〕</h3>
<p>經曰，諸病喘滿，皆屬於熱，〔寒則息遲氣微熱則息數氣粗〕咳嗽上氣，厥在胸中，
過在手陽明太陰，氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，肺氣虛，則鼻塞不利，
少氣，實則喘喝，胸盈仰息，秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣，勞則喘息汗出，
邪入六府，則身熱不得臥，上為喘呼，夜行則喘出於腎，淫氣病肺，有所墮恐，
喘出於肝，淫氣害脾，有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心，渡水跌仆，喘出於腎與骨，
肝脈若摶，因血在脇下，令人喘逆，喘咳者，是水氣並陽明也，不得臥，臥則喘者，
是水氣之客也，起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，二陽之病發心脾，
其傳為息賁者，死不治，〔二陽陽明也，土不能生金，而心火復刑之則肺傷，
故息上奔而喘〕乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死。</p>
<p>〔乳子言產後以乳哺子時非嬰兒也〕</p>
<p>戴復菴云：有痰喘，有氣急喘，有胃氣虛喘，有火炎上喘，痰喘者，凡喘便有痰聲，
氣急喘者，呼吸急促而無痰聲，胃氣虛喘者，抬肩擷項，喘而不休，火炎上喘者，
乍進乍退，得食則減，食巳則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，
墜下稠痰，喘即暫止，稍久食已入胃，助其濕火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，
作胃虛治，治以燥熱之藥者，是以火濟火火也。</p>
<p>趙養葵曰，喘與短氣分，則短氣是虛，喘是實，然喘多有不足者，短氣間有有餘者，
新病亦有本虛者，不可執論也，如實喘者，氣實脈盛，呼吸不利，肺竅壅塞，
右寸沉實，宜瀉肺，虛喘者，先覺呼吸氣短，兩脇脹滿，右尺大而虛，宜補腎，
此腎虛證，非新病虛者乎，邪喘者，由寒邪伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，
若寸沉而緊，此外感也，亦有六部俱伏者宜發散，則身熱退而喘定脈出，此鬱證，
人所難知，非短氣中之有餘者乎，又一等似火非火，似喘非喘者，諸陽氣浮，
無所依歸，故上氣而喘也，其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸源也，
不知者，以其有火也誤以涼藥清之，以其喘急難禁也又用四磨之類寬之，下咽之後，
似覺稍寬，少頃依然，豈知寬一分，更耗一分矣，惟大劑參、耆補劑，加補骨脂、
阿膠等以鎮於下，後以八味丸加五味、鹿茸，不時服之，又一等火鬱之證，
六脈俱濇，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，拂拂氣促而喘，卻似有餘，
而脈不緊數，欲作陰虛，而按尺鼓指，此為蓄鬱已久，陽氣拂遏，不能營運於表，
以致身冷脈微，而悶亂喘急，當此之時，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，
惟逍遙散合佐金丸之類宣通蓄熱，得汗而愈，後仍以六味丸養陰和陽可也。</p>
<p>喻嘉言曰，喘病無不本於肺，惟兼三陰者為最劇，而三陰又以腎為最劇，有此證者，
首重在節慾，收攝腎氣，不使上攻可也，故喘病兼少陰腎者為最劇，
腎火動則水氣升，其次則太陰脾，脾火動則濕氣升，又次則厥陰肝，
肝火動則風氣升，是故治喘以治火為先也，然濁氣既隨火而升，
火降而氣不降者何耶，以濁氣雖居於下，而肺之窠囊，可以僑寓其中，
轉使清氣逼處不安，是雖以治火為先，然治火而不治痰無益也，
治痰而不治窠囊之痰，雖治與不治等也，惟薑汁、竹瀝，可以透窠囊耳。</p>
<p>李士材曰，內經論喘，其因眾多，究不越於火逆上而氣不降也，雖然，火則一，
而虛實攸分，每見世俗一遇喘家，純行破氣，於太過者當矣，於不及者可乎，
余嘗論證，因虛而死者十九，因實而死者十一，治實者攻之即效，無所難也，
治虛者補之，未必即效，須悠久成功，其間轉折進退，良非易也，故辨證不可不急，
而辨喘證尤為急也，巢氏嚴氏，止言實喘，獨王海藏云：肺氣果盛，則清肅下行，
豈復為喘，皆以火爍真氣，氣衰則喘，所謂盛者非肺氣也，肺中之火也，
斯言高出前古，惜乎但舉其端，未能縷悉，請得其詳而言之，氣虛而火入於肺者，
補氣為先，生脈散，有痰，六君子湯，陰虛而火乘金不得臥者，壯水為急，六味丸，
虛則合生脈散，風寒者解其邪，華蓋散，濕氣勝者利其水，滲濕湯，暑邪者滌其煩，
白虎湯，痰壅者消其痰，二陳湯，氣鬱者疏其鬱，四七湯，肺脹者散其邪，
脈浮大者，越婢加半夏湯，脈浮者，小青龍加石膏湯，腎虛火不歸源，八味丸，
腎虛水邪泛濫，濟生腎氣丸，此治喘之大法也。</p>
<p>喘嗽氣從臍下衝上，而尺脈洪盛或數，兼見盜汗潮熱，屬陰虛，六味丸作湯，
加補骨脂、五味子，送下靈砂丹，誤用四磨必死，若作痰治亦危，有因氣而喘者，
遇惱便發，脈必沉弦，此氣滯其痰也，蘇子降氣湯，若但喘不嗽，不分遠近，
前湯吞靈砂丹，秋冬感寒，每夜連嗽不絕，大喘至天明方緩，脇動痞悶者，
麻黃蒼朮湯，肺虛受寒而喘，參蘇溫肺湯，寒鬱熱邪，而喘中有積痰，遇冷即發，
麻黃定喘湯，遠年咳逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者，人參定喘湯，虛冷上氣，
勞嗽喘乏，千金用半夏一升，人參、生薑、桂心、甘草各一兩，水煎，分三次服，
喘咳上氣不得臥，生薑、橘紅、人參、紫蘇各一錢，五味數粒，煎服，
腎與肺胃俱虛，喘嗽乏力，人參一錢，核桃肉三枚連皮蜜炙，煎服神驗，
腎氣上逆而喘，用連皮核桃肉三枚，生薑三片，臨臥細嚼即安，七情鬱結，
上氣喘急，四磨湯，四七湯選用，肥盛多痰，喘不得休，不能臥，人扶而坐數日者，
千緡湯一服即安，或千緡湯合導痰湯尤妙，然惟元氣未衰者宜之，虛人未可輕試也，
喘而諸藥不效，腹堅脈實者，神保丸，大便溏者勿用，氣實人誤服參，耆而喘者，
三拗湯瀉之，但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫者，古今錄驗續命湯，氣盛有餘，
脈來滑實者勿用，經年喘嗽，遇寒更甚者，九寶湯、寧嗽化痰湯選用，一切喘證，
屬有餘者，治之即愈，若屬虛證，誤與泄氣，禍不旋踵，即暴喘腹脹，大便實者，
方可用藥，加以溏泄，必死勿治，此陰火暴逆於手足太陰，所以喘脹，腎氣失守，
所以便溏，其人雖強，不久當嘔血而死。</p>
<p>〔診〕脈宜浮遲，不宜急疾，喘逆上氣，脈數有熱，不得臥者難治，上氣面浮腫，
肩息脈浮大者危，上氣喘息低昂，脈滑手足溫者生，脈濇手足寒者死，
右寸沉實而緊，為肺感邪，亦有六部俱伏者，宜發散，大抵喘屬肺中火盛，
脈浮滑者可治，若沉滑為腎虛陰火上逆難治。
短氣短氣者，一屬支飲，脈必弦滑，平人無寒熱，冒眩，短氣不足出息者，實也，
金匱云：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之，
仲景並出二方，分呼吸之短而治，妙義益彰，呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，
陽氣化，則小便能出矣，吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通，
則小便之關門利矣，又云：咳逆倚息，不得臥，小青龍湯，脹滿者，厚朴大黃湯，</p>
<p>〔即小承氣湯〕一屬氣虛，東垣云：短氣者，肺主諸氣，五藏之氣皆不足，
而陽道不行也，氣短小便利者，四君子去茯苓加黃耆，如腹中氣不轉者倍甘草，
肺氣短促或不足者，倍參加白芍，使肝膽之邪不敢犯之，
若失血後陰火上乘而短氣不足以息，或腎虛發熱唾痰者，生脈散加歸、耆、生地，
病後產後，一切瘡疽潰後，氣虛不能接續，及年高病久，正氣耗散之人，雖有痰火，
不可作有餘治，誤用耗氣之藥，禍不旋踵，須大劑生脈散為君，少佐陳皮，
扶接元氣為主。
少氣少氣者，氣少不足以言也，經曰，怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也，
又云：言而微，終日乃復言者，此奪氣也，又云：氣虛者，言無常也，又云：
脾脈摶堅而長，其色黃，當病少氣，其治法不離獨參湯、生脈散、保元湯、
異功散之類。
逆氣經曰，人有逆氣，不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽下行，
今逆而上行，故息有音也，陽明者胃脈也，胃者六府之海，其氣亦下行，
陽明逆不得從其道，故不得臥而息有音也，夫起居如故而息有音者，
是肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，
故起居如故而息有音也，夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，
循津液而流也，腎者水藏，主津液，主臥與喘也，若四磨湯，七氣湯，
皆治陽明之氣逆，杏子湯、小青龍湯、越婢湯、蘇子降氣湯，皆治肺絡之氣逆，
麻黃附子細辛湯、腎氣丸、靈砂丹，皆治腎氣之逆。
哮哮證多屬寒包熱邪，所以遇寒即發，喉中水雞聲，有積痰在肺絡中，
必用吐法以提散之，不可純用寒涼，常須兼帶辛散，小青龍湯探吐最妙，
年高氣弱人忌吐，凡喘未發時，以扶正氣為主，既發時，以散邪為主，
哮喘遇冷則發，其法有二，一屬中外皆寒，溫肺湯、鐘乳丸、冷哮丸選用，
並以三建膏護肺俞穴最妙，一屬寒包熱，越婢加半夏湯、麻黃定喘湯，表散其邪，
平時用蘆吸散亦妙，古人治寒包熱邪，預於八九月未寒之時，用滾痰丸下其熱痰，
後至冬無熱可包，則不發矣，丹方治冷哮痰喘，用胡椒四十九粒，入活蝦蟆腹中，
鹽泥煅存性，臥時，分三次醇酒服之，羸者涼分五七服，用之輒效，
若有伏熱者誤用，喘逆倍劇，不可不辨，冷哮灸肺俞膏肓天突，有應有不應，
夏月三伏中，用白芥子塗法，往往獲效，方用白芥子淨末一兩，延胡索一兩，甘遂、
細辛各半兩，共為細末，麝香半錢，杵勻，薑汁調塗肺俞膏肓百勞等穴，
塗後麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之，十日後塗一次，如此三次，
病根去矣，遇厚味則發者，用萊菔子炒研一兩，豬牙皂莢燒存性三錢，共為細末，
薑汁調蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸，沸湯或枳實湯下，名清金丹，消其食積，
則肺胃自清，仍當薄滋味以清肺胃之氣，傷鹹冷飲食而喘者，用白麵二錢，
砂糖二錢，飴糖餅化汁，捻作餅子，爐內煠熟，剷出，加輕粉四錢，令患人食盡，
吐出病根即愈，年幼體虛者，分三四次服之，蓋鹹哮肺胃受傷，白麵、砂糖、
膠飴甘溫戀膈，使之留連病所，引領輕粉搜滌淤積之痰上涌，三涌三補，屢建奇功，
補用五味異功稍加細辛服之，醋嗆而嗽，甘草二兩，中半劈開，用豬膽汁五枚，
浸五日，火炙為末，蜜丸，茶清吞二錢，臨臥服之，凡哮證見胸凸背駝者，
此肺絡敗，為痼疾，不治。</p>
<p>飛疇治韓順溪內子，患喘證月餘，服破氣寬胸豁痰清火等藥，不效，
發表利水亦不應，其疾轉急，稍動則喘難休息，診之，六脈細數，而面赤戴陽，
用大劑六味地黃作湯，加青鉛兩許，一服而緩，二服而止。</p>
<h2>諸嘔逆門</h2>
<h3>噎膈</h3>
<p>靈樞云：氣為上膈者，食飲入而還出，蟲為下膈，下膈者食睟時乃出。</p>
<p>食飲入而還出，氣壅膈上，謂之上膈，然有虛實之分，若實而氣壅，則食無所容，
虛而氣塞，則食不得化，皆令人食入即出也，至若食睟時乃出，蟲寒積聚而謂下膈，
不過言膈證中有此一證耳，然有命門火衰不能生土，脾胃虛寒，多致食睟時乃出者，
豈非下膈之證乎，讀者不可專以蟲為下膈而膠執也。</p>
<p>素問云：三陽結謂之膈。</p>
<p>三陽結者，大腸小腸膀胱結熱也，小腸結熱，則血脈燥，大腸結熱，則後不圊，
膀胱結熱，則津液涸，三陽俱結，前後秘濇，下既不通，必反上逆，
此所以噎食不下，從下而逆於上也。</p>
<p>飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。</p>
<p>不通者，濁氣在上，腎肝吸入之陰氣，不得下而反在上也，病在於胃，故飲食不下。</p>
<p>膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。</p>
<p>此言噎膈皆起於鬱結不舒，胃氣不能敷布所致，張雞峰所謂神思間病是也。</p>
<p>薛立齋曰，內膈嘔逆，食不得入，是有火也，病久而吐，食入反出，是無火也，
若脾胃氣虛而胸膈不利者，六君子加丁，沉二香壯脾土以生元氣，
若用辛熱之劑而嘔吐噎膈者，異功散加當歸、川斛益土以抑陰火，
胃火內膈而飲食不入者，四君子加酒炒芩、連清火養胃，若脾胃虛寒，飲食不入，
或食入反出者，六君子加木香，炮薑溫中補脾，如過服潤劑養血有傷於中州者，
治法亦無越此，若內有實積，指迷七氣湯，污血在胃者，局方七氣湯加桃仁，
與乾漆同炒，去漆用之，若誤服耗氣之藥，血無所生，噎膈而大便燥結者，
四君子加當歸、芍藥補脾生血，若火逆衝上，食不得入者，四君子加山梔、
川連清火養血，若痰飲阻滯而食不得入者，六君子加木香、山梔，補脾化痰，
若不慎房勞，不節厚味，不戒氣怒者，不治，年高無血亦不治，噎而白沫大出，
糞如羊矢，不治，胸腹嘈痛如刀割者，死期迫矣。</p>
<p>李士材云：噎膈反胃，總是血液枯槁，二證皆名為膈，內經總有三陽結謂之膈一語，
潔古分吐證為三端，上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐，中焦吐者，皆從於積，
或先吐而痛，或先痛而吐，下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，
大抵氣血虧損，復因憂思悲恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不通，
氣則上而不下，如礙道路，飲食難進，噎塞所由成也，脾胃虛傷，運行失職，
不能熟腐五穀，變化精微，食雖可入，良久復出，反胃所由成也，二者皆膈間受病，
故通名為膈也，噎塞之吐，即潔古之上焦吐，反胃之吐，即下焦吐也，王太僕云：
食不得入，是有火也，食入反出，是無火也，噎膈大都屬熱，反胃大都屬寒，
然亦不可拘也，脈大有力，嘔吐酸臭，當作熱治，脈小無力，嘔吐清水，當作寒醫，
色之黃白而枯者為虛寒，紅赤而澤者為實熱，能合色脈，庶乎無誤，
此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液，方欲養血生津，
恐潤劑有礙於中州，審其陰傷火旺者，當以養血為先，脾傷氣虛者，當以溫補為主，
此皆虛實陰陽之辨，臨證之權衡也，冬三月，陰氣在外，陽氣內藏，外助陽氣，
不得發汗，內消陽火，勿令瀉泄，此固閉密之大要也，夏三月，陽氣在外，
陰氣在內，噎病值此時，天助正氣而剉其邪氣，不治自愈，或不愈者，陰氣熱盛，
正氣不升耳，四君子湯送開關利膈丸，每飲食入胃，使吐涎沫如雞子白，蓋脾為涎，
脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非人參、白朮、訶子，益智仁不能攝也，
古人指噎膈為津液乾枯，故水液可行，乾物梗塞，為槁在上焦，愚竊疑之，
若果津枯，何以食纔下咽，涎隨上湧乎，故知膈咽之間，交通之氣不得降者，
皆衝脈上行，逆氣所作也，惟氣逆，故水液不能居潤下之常，隨氣逆從耳，
若以津枯而用潤下之劑，豈不反益其邪乎，宜六君子加減，挾寒脈遲細者，加肉桂、
附子，挾熱脈滑數者，加枳實、黃連，若噎而聲不出者，加五味子、竹茹，
喉中有一塊，食物不下者，痰氣也，加海石、訶子，膈間作痛，多是瘀血，歸尾、
桃仁、韭汁、童便，甚者加大黃微利之，千金方治胸中久寒，嘔逆氣上，飲食不下，
結氣不消，用五噎丸，若飲食不得下，手足冷，上氣咳逆，用五膈丸，血槁者，
地黃、麥冬煎膏，入藕汁、人乳、童便、蘆根汁、桃仁泥和勻，細細呷之，
因火逆而噎，梨汁、藕汁等分熬膏蜜收，不時噙熱嚥之，有痰，加竹瀝，
因七氣致病，而中挾冷熱食積，胃氣不和而噎膈者，諸七氣湯選用，食物下咽，
屈曲自膈而下，梗塞作微痛，此污血在胃口也，用四物加韭汁、薑汁、竹瀝、童便、
驢尿、牛羊乳、蜂蜜煎膏潤利之，後以代抵當丸下之，若火盛作嘈痛者忌薑汁，
胃虛欲嘔吐者忌韭汁，犯之必轉劇，有冷積結滯者，用理中加川烏頭、蜀椒、川連、
巴豆霜、皂莢末蜜丸，涼水送下十五丸，暫服五七服，後以四君子加黃耆、橘紅、
砂仁調理，如大便燥結，不時進開關利膈丸二三十丸以微導之，丹方，
治噎膈吐逆不食，用啄木鳥，去毛熬膏，和骨搗爛，入麝香一錢，蜜收，磁罐盛好，
晝夜不時嗅之，嗅過即蓋，勿令散氣，以其性善入木，專泄肝鬱，然在初起時，
用之輒應，若病久元氣槁竭，雖服峻補，尚難為力，況外治乎。</p>
<p>〔診〕脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，脈為陰結而遲，其人則噎，
然多有至死脈不變者，以胃中痰飲濕熱膠固，脈常和軟，然細察之，必兼弦象也。</p>
<p>易思蘭治一人膈滿，其證胸脇胃飽悶，臍下空虛如饑不可忍，腰腿痠疼，坐立戰搖，
大便燥結，每日進清粥一二鍾，食下即嘔酸吐水，服藥二年不效，診之，
左右寸關俱沉大有力，兩尺自浮至沉，三候俱緊，按之搖擺之狀，此氣膈病也，
須開導其上，滋補其下，兼而行之，遂與越鞠去山梔，加連翹、桔梗、木香，
侵晨令服八味丸百粒，服至半月，動履如常。</p>
<p>喻嘉言治一婦，病膈二十餘日，飲粒全不入口，尺脈巳絕不至，詢其二便，
自病起至今，從未一通，一味痰沫上湧，懨懨待盡，診得上部有脈，下部無脈，
是吐則未必死也，但得天氣下降，則地道自通，然婦人尺脈全無，莫可驗其受孕，
萬一傷之，呼吸立斷，用六君子加旋覆花，煎調赤石脂末，服下嘔即稍定，
三日後漸漸不嘔，又三日後粥飲漸加，舉家欣快，但病者全不大便，
刻刻以通利為囑，曰，藏氣久結，食飲入胃不多，積之既久，自然通透，若以歸，
地潤腸，恐滯膈而作嘔，硝、黃通腸，恐傷胎而殞命，姑弗其請，堅持三五日，
氣下腸通，腹中之孕，果漸形著，而病全瘳矣。</p>
<p>又治一人患膈氣，粒米不入，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，
呼吸將絕，一晝夜先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉方，一劑而安，金匱有云：
噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之，吾於此病分別用之者有二道，
一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津久已不存，不敢用半夏以燥其胃也，
一者以將絕之氣止存一系，以代赭墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，
使氣易於降下，然後代赭得以建奇奏勣，乃用旋覆花一味煎湯，
調代赭石末二匙與之，纔入口，即覺其轉入丹田矣，但困倦之極，服補藥二十劑，
將息二月而愈。</p>
<p>李士材治張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛，陽脈滑而陰脈搏，
痰血互凝之象，以二陳湯加歸尾、桃仁，鬱金、五靈脂，四劑未效，
因思人參與五靈脂同用，善於濬血，即以前劑入人參三錢，倍用五靈脂，
再劑血從大便而出，十劑噎止，彌月而愈。</p>
<p>又治金元之之內患噎，胸腹奇痛，經阻，醫認瘀血，察其脈細為氣衰，沉為寒痼，
況自下及上，處處皆痛，明非血矣，用參、耆、白朮、木香、薑、桂，煎成，
和醇酒進之，甫入口便快，服理中湯半月而痛止。</p>
<p>石頑治朱彥真酒膈，嘔逆不食，每日惟痛飲熱酒一二觥，少頃即作酸嘔出，
膈間大痛，雜治經年不效，良由平昔好飲熱酒所致，此即丹溪所謂好飲熱酒，
死血留胃口之候，授以人參散，方用人參一兩，煎成，加麝香半分，冰片三釐，
三劑便能進食，蓋麝片善散胃口之痰與瘀血耳，十劑後改服柏子仁湯，半月而安，
二方出自雲岐，人多未知，每以予為尚異，何可為之辨耶。</p>
<p>又治沈錫蕃，平昔大便燥結，近患噎膈，不能安穀者月餘，雖素稟豐腴，
近來面色皎白，大非往音，時方穀雨，正此證危殆之際，始求治於石頑，
診得六脈沉濇，按久則衰，幸舉指即應，為疏六君子湯，下一味狗寶作散調服，
甫十劑而嘔止食進，再十劑而穀肉漸安，更十劑起居如故，惟是大便尚覺艱難，
乃以六味丸去澤瀉，加歸，芍，首鳥作湯，服至月餘，便溺自如，
秋深更服八味丸三月而康，大抵噎膈之人，體肥痰逆者可治，枯臞津衰者多不可治，
同時有同道王公峻患此，稟氣病氣，與沈相類，誤信方士，專力委之而致不起，
顧人月亦患此證，自謂脈急不當用參，日服仙人對坐草而斃，
郭孝聞八月間噎食艱進，六脈弦勁搏指，延至來春三月告殂，然瘦人間有可療者，
昔秦伯源噎膈嘔逆，而形神枯槁，神志鬱抑，且不能勝湯藥之費，予門人鄒恆友，
令其用啄木鳥入麝熬膏，時嗅其氣以通其結，內服逍遙散加香、砂以散其鬱，
不數劑所患頓除，厥後海貨行陳君用噎膈，亦用此法而愈，兩君至今色力尚強，
又一農人，噎膈不食，時嘔清涎如赤豆沙水，此屬血淤於內可知，庸師不審，
誤用消剋破氣藥，而致絕粒不食，殆所必至，其鄰叟憐其貧寠，乃述其病苦，
求救於予，遙擬一方，用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝，用熬枯黑糖，
和䗪蟲漿調服，下溏黑如污泥者甚多，當知農人戮力受傷，血鬱於內而致嘔逆，
但當攻其積血，嘔逆自已，孰謂治病不求其本，而可輕議其藥哉。</p>
<h3>反胃</h3>
<p>金匱云：問曰，病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也，師曰，
以發其汗，令陽微膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也，脈弦者，
虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，
故名曰虛。</p>
<p>凡脈陽盛則數，陰盛則遲，其人陽氣既微，何得脈反數，脈既數，何得胃反冷，
此不可不求其故也，蓋脈之數，由於誤用辛溫發散而遺客熱，胃之冷，
由於陽氣不足而生內寒，醫不達權通變，見其脈數，反以寒劑瀉其無辜，
致上下之陽俱損，其脈遂從陰而變為弦也，上之陽不足，日中以前，所食亦不消化，
下之陽不足，日暮已後，陽亦不入於陰，而糟粕不輸於大小腸，從口入者，
惟有從口出而已，故曰胃氣無餘，言胃中之陽氣，所存無幾，
所以反胃而朝食暮吐也。</p>
<p>寸口脈微而數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。</p>
<p>上條以汗下之故，而致病脈若此，此條以上焦營衛不逮，亦致反胃之證，故不復敘，
唯言脈之陰陽本象，今微而數，微乃失陽之象，數乃失陰之體，奚止客熱而已，
胸中者，營衛之海，營衛虛，不統於胸中，故胸中冷矣，夫營衛之氣，出入藏府，
健運周身，本生於穀，復消磨其穀，營衛非穀不充，穀非營衛不化，所以胸中冷者，
亦必致胃不納穀也，雖然，當以正氣不足論之，若以熱治寒，不惟反助客熱，
且復耗其氣，損其陰矣，世人治是病，非丁、附則薑、桂，孰知正氣為何如哉。</p>
<p>趺陽脈浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，
宿穀不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。</p>
<p>脾氣運動，則脈不濇，胃氣堅固，則脈不浮，今脈浮是胃氣虛不能腐熟水穀，
脈濇是脾血傷不能消磨水穀，所以陽時食入陰時反出，陰時食入陽時反出，
蓋兩虛不相參合，故莫由轉輸，下入大小腸也，河間謂趺陽脈緊，內燥盛而中氣衰，
故為難治，可見浮脈病成，必變緊脈也，況緊而見濇，明是亡血之象，上脘亡血，
膈間乾濇，食不得入，下脘亡血，必并大小腸皆枯，食不得下，故難治也。</p>
<p>嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。</p>
<p>穀入於胃，長氣於陽，脈道乃行，今胃不安於穀而成嘔，嘔則陰氣不資於脈，
故脈弱，弱則陽氣虛不能充於內外，下焦虛，則小便自利，上焦虛，則濁氣上升，
逼迫其浮陽於外，外雖假熱，內實真寒，證成厥逆，頃刻決離而不返矣，治之誠難，
非四逆湯不能挽回也。</p>
<p>諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。</p>
<p>諸嘔吐，穀不得下，指暴病嘔吐而言，故以半夏、生薑滌除胃中痰飲，
水穀自無阻礙矣。</p>
<p>胃反嘔吐者，大半夏湯主之。</p>
<p>胃反嘔吐，為脾胃氣虛而飲積，故用半夏之燥濕，即兼人參以補胃氣也，
蜜者性滯滋濕，用之何哉，以胃之上脘燥，故食難入，雖食亦不得下中脘，
用之以潤胃燥，揚之水者，佐蜜以潤上脘之燥也。</p>
<p>胃反吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。</p>
<p>胃反吐，津液竭而渴也，欲飲水以潤之，無小便不利而用澤瀉，何哉，
觀外臺以此治消渴脈絕，胃反嘔食，則知水雖入而不散於脈，脈之陰體絕矣，
澤瀉者，不惟利膀胱之溺，亦能引桂，薑之辛入膀胱，行布水精於五經，
故凡渴欲飲水者，多用行水之劑，豈獨防其水停而已哉，正欲行水布散經脈，
滋潤表裏，解其熱鬱耳，茯苓之淡行其上，澤瀉之行其下，白朮，甘草之甘布其中，
桂，薑之辛開其道，通其氣，導其水，以令四布而和營衛也。</p>
<p>反胃係真火式微，胃寒脾弱不能消榖，朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，
或積至一日一夜，腹中脹悶，不可忍而復吐，雖曰脾胃虛寒，然致病之由，
必有積滯於內，千金治反胃初起，用金匱茯芩澤瀉湯，去白朮換乾薑，加人參、
橘皮、大黃、青竹茹，得利，去大黃，為胃虛反食，下喉便吐之主方。若吐出原物，
酸臭不化，此飲食入胃，既抵胃之下脘，復返而出也，宜理中湯為主，甚則加丁、
附、川連，若脈數而邪熱不殺榖，乃火性上炎，多升少降，應與異功散加沉香、
川連、歸、芍、生地。食物之後，冷涎不已，隨即反出，或心腹覺疼，藿香安胃散，
或六君子加丁香、藿香。咽喉阻寒，胸膈滿悶，暫用香、砂、枳、朴以開其結滯，
然破氣藥過多，中氣因而不運，異功散加香，砂使氣旺自能運化。氣滯痞塞實痛，
平胃散加藿香、砂仁。胃虛中氣不運而噎塞者，四君子加黃耆、橘紅、砂仁。
反胃而渴欲飲水，金匱茯苓澤瀉湯，千金去白朮，生薑加半夏，小便不利，
桂苓丸加半夏、澤瀉、甘草、生薑作湯服，虛人反胃多渴，七味白朮散。
反胃食入一日半日，吐出如故，乃胃氣虛弱而有痰，不能消化，隨氣逆上也，
二陳加丁香、藿香、雞內金，虛，加白朮、炮薑，大便燥結，久閉不通，似屬血熱，
不可頓攻，止可清熱潤燥，小製湯丸，漸次加之，關肩自透，開關利膈丸，
然服通利之劑過多，血液耗竭，轉加閉結者，宜用人參固本丸料煎膏，時時服之。
胃反上氣，食即吐出，屬熱者，千金用蘆根、茆根等分煎服，不應，加竹茹、生薑。
反胃倦怠無力，垂死者，以人參一二兩濃煎，加薑汁頓服，屬寒者，加桂附少許，
下焦虛寒，不能生土，食久反出，用附子一枚，切去尖上一片，鏤成一孔，
入丁香四十九粒，仍將切下者掩上紮定，搗取生薑自然汁煮熟焙乾為末，
每用一匙置舌上，徐徐以津唾送下，若煩渴則頻與糜粥，忌油膩生冷，此孫兆秘傳，
累效，虛甚者，加人參一兩駕馭之。鬱悒失意人，或孤寡，初起自當舒鬱，逍遙散，
久之必兼補養，歸脾湯。命門火衰，不能生士，食久反出，其脈沉遲，八味丸加丁、
沉，間進黑錫丹。精衰不能蒸騰於上，咽喉閉塞，水穀艱進，強食則吐者，
六味丸加肉桂、五味，不應，加沉香、砂仁。有陽虛不能統運，嘔逆便秘，用人參、
大黃、附子攻之即通，然真氣竭者，終不可救。瘀血在膈，阻滯氣道而成者，
代抵當丸作芥子大，服二錢，去枕仰臥，細細嚥之，但飲熱湯及椒、薑輒呃者，
即瘀血也。反胃而胸中嘈雜不寧，或作或止，其人懊憹，面上有白點者，
作蟲積治之。丹方，治噎膈反胃，用虎䐗酥炙為末，每服二錢，獨參湯送下，
或貓胞一具，炙脆為末，稍加腦，麝，陳酒服之，虎噉生人，貓食生鼠，其性則一，
故可代用，若胃中寒痰，不能納食者，狗寶為末，每服五七分至一錢，陳酒服之，
已上三方，輕者一服，重者三服，劇者不過七服，後以理中、四君、八味等調之。
又方，用陳香櫞一枚，去瓤，入生薑汁拌生附子末一兩，外以薑滓，濕紙裹煨，
耎透焙燥為末，每服五七分至一錢，濃煎獨參湯服之，此孫兆變法也。反胃初愈，
切不可與粥飲，每日與獨參湯，少加炒陳米，不時煎服，旬日後方可小試稀糜，
往往即食飯者，多致復病而危。凡反胃而致大吐白沬如雞子清者，是肺胃俱虛，
矢如羊糞，則大腸血槁，即大補氣血，終亦必亡而已。</p>
<p>〔診〕胃反脈數無力為血虛，脈緩無力為氣虛，數而有力為有熱，
數而滑疾為有痰，緊而滑者，寒飲上逆，小弱而濇，血虛胃反，寸緊尺濇，
其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食，設言未止者，此為胃反，
故脈微濇。</p>
<p>滑伯仁治一婦反胃，每隔夜食，至明晚皆吐出不消，其脈沉而弱，
他醫以煖胃藥罔效，滑遲疑未決，一日讀東垣書，謂反胃有三，氣積寒也，
上焦吐者從於氣，中焦吐者從於積，下焦吐者從於寒，脈沉而遲，朝食暮吐，
暮食朝吐，小溲利，大便秘，為下焦吐也，法當通其秘，溫其寒，復以中焦藥和之，
滑得此說，遂以萸、茴、丁、桂、半夏，二十餘劑而安，所謂寒淫所勝，
平以辛熱也。</p>
<p>石頑治湯伯乾子，年及三旬，患嘔吐經年，每食後半日許，吐出原物，全不穢腐，
大便二三日一行，仍不燥結，渴不喜飲，小便時白時黃，屢用六君子，附子理中，
六味丸，皆罔效，日濱於危，逮後延余診之，其兩關尺弦細而沉，兩寸皆濇而大，
此腎藏真陽大虧，不能溫養脾土之故，遂以崔氏八味丸與之，
或謂附子已經服過二枚，六味亦曾服過，恐八味亦未能克效也，余日不然，
此證本屬腎虛，反以薑，附，白朮伐其腎水，轉耗真陰，至於六味，雖日補腎，
而陰藥性滯，無陽則陰無以生，必於水中補火，斯為合法，服之，不終劑而愈。</p>
<h3>嘔吐噦〔乾嘔、漏氣、走哺、嘔苦、中酸、吐酸、嘔水、吐沫、吐蚘〕</h3>
<p>經云：諸逆衝上，皆屬於火，諸嘔吐酸，皆屬於熱，〔胃熱則嘔〕寒氣客於腸胃，
厥逆上出，故痛而嘔也。人之噦者，穀入於胃，胃氣上注於肺，
今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，
故為噦。病深者其聲噦。</p>
<p>金匱云：病人欲吐者，不可下之。</p>
<p>欲吐者，陰邪在上也，若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測，
豈獨反胃而已。</p>
<p>嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。</p>
<p>傷寒論用是方，治食穀欲嘔之陽明證，以中焦有寒也，茱萸能治內寒，降逆氣，
人參補中益陽，大棗緩脾，生薑發胃氣，且散逆止嘔，逆氣降，胃之陽行，
則胸滿消矣，此脾藏陰盛逆胃，與夫肝腎下焦之寒上逆於中焦而致者，即用以治之，
故乾嘔吐涎沫頭痛，亦不出是方也。</p>
<p>嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。</p>
<p>是證由陰陽不分，塞而不通，留結心下為痞，於是胃中空虛，客氣上逆為嘔，
下走為腸鳴，故用是湯分解陰陽，水升火降，則留者散，虛者實也。</p>
<p>嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之。</p>
<p>嘔而思水者，水飲逆於胸中也，故用豬苓之味淡，從膈上滲其所積之飲，
更以白朮利水生津，使水精四布，而嘔自除矣。</p>
<p>嘔而發熱者，小柴胡湯主之。</p>
<p>嘔而發熱，邪在半表半裏，逆攻而上也，雖非傷寒之邪，而病勢則一，
故即以小柴胡湯和之。</p>
<p>食已即吐者，大黃甘草湯主之。</p>
<p>素有熱，食復入之，兩熱相衝，不得停留，用大黃下熱，甘草和胃，按仲景既云：
欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也，曰，欲吐者，病在上，
因而越之可也，逆之使下，則必憒亂而益甚，既吐矣，吐而不已，有升無降，
當逆折之，使其下行，故用大黃，丹溪云：凡病吐者，切不可下，近於困矣。</p>
<p>吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之，汗出即愈，兼主微風脈緊頭痛。</p>
<p>是方即大青龍湯，無桂枝有文蛤，大青龍主發散風寒兩感，今是證初不言外邪，
而用取汗，何哉，蓋因陽明經中有實熱，所以貪飲，故用麻黃，杏仁開發腠理，
甘草、薑、棗調和營衛，石膏解利鬱熱，文蛤直入少陰，散水止渴，
為太陽少陰二經散邪滌飲之聖藥，故又主微風脈緊頭痛之矣。</p>
<p>乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。</p>
<p>乾嘔而噦，手足厥逆，乃胃中陽氣，為痰飲阻塞，不得流布四末，故用橘皮，
生薑之辛以開痰利氣也。</p>
<p>噦逆者，橘皮竹茹湯主之。</p>
<p>中焦氣虛，則下焦之風木得以上乘，穀氣因之不宣，變為噦逆，用橘皮升降中氣，
人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。</p>
<p>乾嘔吐逆吐涎沫，半夏乾薑湯主之。</p>
<p>乾嘔吐逆吐涎沫者，由客邪逆於肝脾，寒主收引，津液不化，遂聚為涎沫，用半夏、
乾薑之辛溫中燥濕，漿水之酸收而行之，以下其逆也。</p>
<p>蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。</p>
<p>徐忠可云：此論蚘病之不因寒者也，故其證獨心痛吐涎，而不吐蚘，
然其痛發作有時，謂不恆吐也，則與虛寒之綿綿而痛者遠矣，毒藥不止，
則必治氣治血攻寒逐積之藥，俱不應矣，故以甘草粉蜜主之，白粉殺蟲，蜜與甘草，
既以和胃，又以誘蟲也。</p>
<p>嘔吐噦，皆屬於胃，但有氣血多少之異，嘔屬陽明，多血多氣，故有聲有物，
氣血俱病也，氣逆者散之，所以生薑為主，吐屬太陽，多血少氣，故有物無聲，
乃血病也，以橘紅主之，噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，
以半夏主之，三者皆因脾虛，或寒氣客胃，飲食所傷，致上逆而食不得下也。</p>
<p>治嘔吐，以二陳湯為主，如氣滯者，加白豆蔻、砂仁，熱吐，加黃連，冷涎吐，
加丁香，氣升嘔，加沉香，氣不和，加木香，入薑汁少許。食頃即吐者，半夏、
生薑煎服，食入即嘔，橘皮、生薑煎服，食已則吐，橘皮、半夏、生薑煎服。
食久而吐為反胃，脈沉無力，理中湯，或三物大建中湯去乾薑，加白朮、桂心、
橘皮，脈滑而實，旦食暮吐，暮食朝吐，此下焦實，半夏、大黃等分為末，
薑汁和丸，微利之。嘔吐穀不得下，小半夏湯。逆氣心中煩悶，氣滿嘔吐，
千金半夏湯，即金匱小半夏湯加桂心，少氣，加甘草，夫半夏、生薑之辛，
但治上焦氣壅表實，若胃虛者，惟宜益胃，推揚穀氣而已，忌用辛瀉，
故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。久寒胸膈逆滿不能食，吳茱萸湯加桂心、
半夏、甘草、小麥，酒煎服。寒吐者，喜熱惡寒，肢冷，脈細而滑，
用理中湯加枳實，或二陳加丁香、炮薑，並須微溫與服。熱吐者，喜冷惡熱，
煩渴小便赤濇，脈洪而數，二陳加梔、連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根汁。
怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳加青皮、木香，未效，丁、沉、木香、
砂仁、厚朴，神麴，更不效，有瘀血也，當從蓄血例治。中院素有痰積，遇寒即發，
俗名冷涎泛，宜丁香、豆蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏、生薑、白芥子。
嘔痰而致厥者，乃寒痰逆悶，謂之痰厥，薑附湯加朮、半、細辛。痰滿胸喉，
粥藥到口即吐，先用生薑湯下黑錫丹以鎮墜之，候藥可進，則以二陳加枳、朮、
砂仁、厚朴、薑汁，虛，加人參。有一等肝火逆證，亦嘔而不食，但所嘔者，
或酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火鬱木鬱之候，
木鬱達之，火鬱發之，須用萸、連濃煎，細細呷之，再服逍遙散。脾胃本虛，
機關不利，不能運化，而水到咽管輒便嘔出者，六君子加砂仁、炮薑，
使中央之樞軸轉，機關利，自不嘔矣。丹溪云：凡嘔家禁服瓜蔞實、桃仁、萊菔子、
山梔，一切有油之物，皆犯胃作吐，凡藥中帶香藥，行散方效。</p>
<p>噦者，胃中虛冷，或停水飲之故，胃虛宜溫胃，理中為主，停水，宜橘皮半夏湯，
小便不利，加桂心、茯苓，胃虛不食，加人參，肺胃有水，喘咳上氣，小青龍加減，
亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，證必腹滿，仲景云：噦而腹滿，視其前後，
知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。噦逆屬虛熱，橘皮竹茹湯，
噦而虛寒，橘皮乾薑湯，寒甚，去通草，加丁香、附子，寒熱錯雜者，去甘草，
加丁香、柿蒂。傷寒後胃熱嘔噦，千金通草橘皮湯。傷寒後嘔噦反胃，乾嘔食不下，
千金蘆根飲子。春夏時行傷寒，寒傷於胃，胃冷變啘者，千金用橘皮、桂心、
葛根各二兩，白茅根一升，水煎服，有熱，去桂心。噦聲頻密相連為實，攻熱為主，
若半時噦一聲者為虛，溫補為主，如腹滿不尿，脈散頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。</p>
<p>千金云：凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草一兩水煎服之，得吐，消息定，
然後服餘湯，便不吐也，凡嘔者，多食生薑，此是嘔家聖藥。</p>
<p>〔診〕上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，脈陽緊陰數為吐，
陽浮而數亦吐，寸緊尺濇，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而濇者難治，
緊而滑者吐逆，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者難治，病人欲嘔吐者，
不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。</p>
<p>乾嘔乾嘔者，有聲無痰，然不似噦聲之濁惡而長也，宜橘紅煎湯，入薑汁、
白蜜少許，細細呷之，胃虛，加人參，胃寒，加炮薑，胃虛濁氣上逆，吳茱萸湯，
乾嘔發熱者，黃芩湯，乾嘔而利者，黃苓加半夏生薑湯。</p>
<p>漏氣身背熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食入則先嘔而後瀉，名曰漏氣，
此風熱閉其腠理，上焦之氣，慓悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著，
故有此證，千金麥冬理中湯主之，肥盛多痰者，澤瀉湯主之。</p>
<p>走哺下焦實熱，其氣內結，不下泌糟粕，而淤濁反蒸於胃，故二便不通，氣逆不續，
嘔逆不禁，名日走哺，人參湯主之之。食已暴吐，脈脬而洪，此上焦火逆也，宜橘、
半、枳、桔、厚朴、檳榔、茯苓、白朮，氣降則火自清，吐漸止，乃以人參、
芍藥補之。下閉上嘔，亦因火在上焦，宜枳、桔、陳皮、厚朴、檳榔、大黃、
木香微利之。</p>
<p>嘔苦邪在膽經，木善上乘於胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也，宜吳茱萸、黃連、
茯芩、澤瀉、生薑。邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，小柴胡湯。
胃氣逆則嘔苦，吳茱萸湯。</p>
<p>中酸濕熱鬱積於肝，肝火逆上，伏於肺胃之間，飲食入胃，被濕鬱遏，不得傳化，
故作中酸，所謂曲直作酸是也。</p>
<p>佐金丸薛立齋云：吞酸噯腐，多屬脾虛木旺，證多面色痿黃，胸膈不利，
舉世好用清氣化痰之藥，多致大便不實，食少體倦而危，當用六君子加炮薑、木香、
吳茱萸，脾腎俱虛，六君子加肉豆蔻、補骨脂，中氣虛弱者，理中湯加吳茱萸，
鬱火，連理湯，不應，補中益氣加木香、炮薑，送佐金丸，中氣虛寒，必加附子，
或附子理中湯，無有不愈。凡中酸不宜食黏滑油膩者，謂氣不通暢也，
宜食疏淡諸物，使氣通利。</p>
<p>吐酸內經以諸嘔吐酸，皆屬於熱，東垣又以為寒者，何也，若胃中濕氣鬱而成積，
則濕中生熱，從木化而為吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，當平肝扶胃，
逍遙散服佐金丸，若宿食滯於中脘，平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神麴。</p>
<p>嘔水渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散，氣虛，四君子去甘草，加枳、橘、
生薑，不應，六君子換赤茯苓，用伏龍肝煮湯，澄清代水煎藥。</p>
<p>吐沫胃中虛寒不能約束津液，故吐涎沫，宜六君子加益智、生薑，
或理中湯加益智以收攝之。</p>
<p>吐蚘〔回音〕吐蚘有寒有熱，有寒熱交錯，寒則手足厥逆，吐出之蚘色淡白者，
理中湯加烏梅、黃連、蜀椒，甚則蚘死而形扁者危矣，熱則蚘色赤而多，
且跳動不已，安蚘丸主之寒熱交錯，則病者靜而復時煩，得食而嘔，蚘聞食臭出，
其人當自吐蚘，烏梅丸主之，大抵吐蚘，寒熱交錯者多，方中都用川椒、黃連、
烏梅之類，蓋蚘聞酸則靜，得苦則安，遇辣則伏而不動也，若誤服消剋及攻蟲諸藥，
不應，甘草粉蜜湯主之。</p>
<p>石頑曰：夫病有不見經論之異證，則其治亦必有不由繩墨之異法，如王御九仲君，
因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食，而起居自如，
半月以來，醫禱不靈，舉家無措，向後醇酒膏粱，略無阻礙，惟是穀氣毫不可犯，
犯之輒嘔，吳中名師從未有一識其為何病者，然各逞臆見，補瀉雜陳，丹方迭進，
牛黃、狗寶、虎䐗、貓胞，總無交涉，兩三月來，濕麵亦得相安，但完穀一試，
雖極糜爛，立時返出，延及八月，莫可誰何，偶遇一人謂言，此病非藥可除，
合用生鵝血，乘熱飲之，一服便安，此雖未見於方書，揆之於理，諒無妨礙，
一陽之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽汨汨有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，
中有血塊數枚，是夜小試稀糜，竟不吐出，其後漸能用飯，從少至多，
無藉湯藥而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼穡，何反勝任血肉之味，
今飲鵝血，吐出宿瘀頓愈，因攷本草言，鵝性涼，利五藏，千金方云：射工毒蟲，
鵝能食之，可知其有祛風殺蟲，解毒散血之功也，今用其血以開其結，確有至理，
逆推受病之源，原因驚恐所致，驚則氣亂，載血上逆，而兀兀欲吐，若彼時吐出，
卻無菀積於中，胃氣阻逆之患矣，胃氣阻逆，穀神得不因憊乎，其血肉可噉者，
正賴脂膏，以攸利藏府之氣也，然藏府之氣，非穀不安，而安穀全賴乎血，血者，
神氣也，故取善消穀氣之血，乘其生氣未離，是可直透關鑰引領宿積之瘀，
一涌而胸次蕩然，雖屬尋常食品，而涼利五藏之功，洵不尋常，先是有人患此，
絕粒三載，得此頓愈，其後中翰金淳還公郎，太史韓慕廬東坦，咸賴此霍然，
遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效，當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結，
何致捍格不入，故取同氣相感之力，一涌而蕩散無餘，真補中寓瀉之良法，
詳鵝血可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，
總取以血攻血，而無峻攻傷胃之虞，昔喬三餘治一總戎，患噎膈，百藥不應，
喬以法激之，嘔出瘀積數升而安，喻嘉言治一血蟲，用法激之上涌，然後用藥，
法皆秘而不宣，由是類推，可以默識其旨，此與勞傷吐血之日宰鴨血，沖熱酒服，
同源異泒，深得肘後經奧旨，足補夏子益奇方之未逮。</p>
<p>虞恆德治一中年婦，產後傷食，致脾虛不納穀，四十餘日，聞穀氣則惡心，
聞藥氣則嘔逆，用異功散加藿香，砂仁，神麴，陳倉米，先以順流水煎沸，
調伏龍肝，攪渾澄清取二盞，加薑，棗煎服，遂不吐，別以陳倉米煎湯，時時嚥之，
服前藥二三劑漸安。</p>
<p>薛立齋治一婦，年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三五碗，少用水果，經三年矣，
經水過期而少，此思慮傷脾，脾氣鬱結所致，用歸脾湯加吳茱萸，
不數劑而飲食如故。</p>
<p>又治一婦，因肝脾鬱滯，而不飲食二年，面部微黃浮腫，仍能步履，但肢體倦怠，
肝脾二脈浮弦，按之微而結滯，六君子加吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，
形體始瘦。臥床月餘，仍以六君子加減，調理而安。</p>
<p>周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時即吐，大便秘，詢其人必有苦慮憂思，
脾氣鬱結，故幽門不通，宜扶脾開竅為主，用人參，白朮以蒼朮拌炒，茯苓各一錢，
炙甘草五分，附子煮烏藥三分，水煎服愈。</p>
<p>石頑療吳江署篆張公，年壯體豐，恆有嘔逆痰涎之恙，六脈每帶濡滑，惟二陳加枳、
朮、石斛輩，服之應手，良由政務繁冗，心力俱勞所致耳。</p>
<h3>霍亂〔乾霍亂、吐利〕</h3>
<p>經云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，
則為霍亂。厥氣上逆則霍亂。</p>
<p>傷寒吐利，由邪氣所傷，霍亂吐利，由飲食所傷，其有兼傷寒之邪，內外不和，
加之頭痛發熱而吐利者，是傷寒霍亂也，原仲景之意，豈非在飲食，如為是病，
彼以寒邪傳入下焦，胃氣因之不和，陰陽痞膈者，安得不有以致之乎，不然，
何以用理中，四逆治之耶，此病多發於夏秋之交，在寒月亦間有之，昔人云：
多由伏暑所致，然亦未必皆爾，大抵濕土為風木所剋則為是證，故嘔吐瀉泄者，
濕土之變也，轉筋者，風木之變也，合諸論而求之始為活法，然多有鬱結傷脾，
飲食停滯，一時停塞，氣不升降而然，夏月霍亂吐瀉作渴，胃苓湯加半夏，藿香，
面赤口乾，加炒川連，春夏秋三時，飲食後觸冒暴寒成此證者，藿香正氣散，
若吐利轉筋，為風木行脾，平胃散加木瓜。夏秋感冒，吐瀉霍亂，六和湯為要藥，
身熱煩渴，氣麤喘悶，或吐瀉厥逆躁擾者，此傷暑霍亂，宜香薷飲沉冷服，
甚則手足厥逆少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，而吐出酸穢，瀉下臭惡，
便溺黃赤者，此火伏於厥陰也，為熱極似陰之候，急作地漿，煎竹葉石膏湯，
誤作寒治必死。夏秋霍亂，多食冷水瓜果所致，宜木香、藿香、陳皮、厚朴、蘇葉、
生薑，四肢重著，骨節煩疼，此兼濕也，二朮、二苓、厚朴、陳皮、澤瀉，
七情鬱結，宜烏藥、香附、木香、厚朴、枳穀、陳皮、紫蘇。夏秋之交，傷暑霍亂，
大忌朮、附、薑、桂種種燥熱之藥，誤服必死，凡夏秋霍亂，有一毫口渴，
即是伏熱，不可用溫理脾胃藥，如燥渴小便不利，五苓散為主，
本方中肉桂亦宜酌用，惟泄瀉不渴，二便清利，不甚臭穢煮，方可用理中溫之。
吐瀉不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰慄，
手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此內虛陰盛，不可以其喜冷去被為熱，
宜理中湯，甚則四逆湯，加食鹽少許，若暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語，
急投漿水散，並須冷服。若冒暑伏熱，腹痛作瀉，或利或嘔者，木瓜、吳茱萸，
食鹽同炒，煎湯溫服。胎前產後霍亂，另詳本門。凡霍亂新定，
周時內慎勿便與穀氣，多致殺人，以胃氣反逆，不能平復也，如吐瀉已多，
元氣耗極，審無邪者，方與米飲補養。</p>
<p>舉世治霍亂吐利，不問虛實寒熱，概用藿香正氣，不知此方專主胃氣不和，
陰陽錯亂，或夏秋寒熱交加，飲食冷熱並進，及水土不伏之吐利霍亂，固為合劑，
如見厥逆冷汗，虛煩喘噦，面赤戴陽，脈來虛微，弦細無力，此脾腎俱虛，
火衰不能生土，虛陽失守之候，在嚴冬見之，尤為最劇，猛進理中、四逆，
尚恐不救，況堪從事藿香正氣等耗氣之劑乎。</p>
<p>〔診〕脈伏或微濇者霍亂，脈長為陽明本病，霍亂脈洪大吉，虛微遲細兼喘者凶，
氣口脈滑，乃膈間有宿食，雖吐猶當以鹽湯探吐之，吐盡，用和中藥，
凡吐瀉脈見結促代伏，皆不可便斷為死，霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿不知，
或氣怯不語，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊縮，皆為死候。</p>
<p>乾霍亂心腹脹痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，俗名攪腸痧，此土鬱不能發泄，
火熱內熾，陰陽不交之故，或問方論皆言宿食與寒氣相摶，何以獨指為火耶，曰，
昏亂躁悶，非諸躁狂越之屬火者乎，每致急死，非暴病暴死之屬火者乎，
但攻之太過則脾愈虛，溫之太過則火愈熾，寒之太過則反捍格，須反佐以治，
然後火可散耳，古法有鹽煎童便，非但用之降火，且兼取其行血，不可廢也，一法，
以鹽湯探吐，并用鹽填臍中，以艾灸二七壯屢效。</p>
<p>吐利吐利者，言嘔吐而利是也，上吐下利，煩擾躁亂，乃謂之霍亂，
與但稱吐利者有異，蓋暴於旦夕者為霍亂，可延至數日者為吐利耳，有吐瀉及痢疾，
進湯藥太驟，以致嘔逆，二陳加豆蔻、砂仁，甚則加沉香，有熱，加薑汁炒川連。
乾嘔而利者，黃苓加半夏生薑湯，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，
理中湯，或渴不能飲，脈細數，連理湯。夏月泄瀉，或嘔吐，生薑汁調天水散，
有痰積泄利不止，甚則嘔而欲吐，利下不能飲食，由風痰炁絆脾胃之間，
導痰湯加羌，防。瀉屬脾，宜升胃，補中益氣湯，吐屬胃，宜醒脾，六君子加香、
砂，吐瀉並作，宜升胃醒脾，二湯各半和服。</p>
<h3>關格</h3>
<p>靈樞云：陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關，陽氣太盛，則陰氣弗能營也，
故曰格，陰陽俱盛，不得相營，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。</p>
<p>陰陽易位，病名關格，多不可治，若邪氣留著而致者，猶可治之，
舌上胎白而水漿不下曰格，格則吐逆，熱在丹田，小便不通曰關，關則不得小便，
必用吐以提其氣之捍格，不必在出痰也，鹽湯探吐，并以牙皂湯浴其小腹及陰，
或以鹽熨臍中俱妙，有痰宜吐者，二陳湯探吐之，吐中便有升降，有中氣虛不運者，
補氣藥中升降，先以四君子換參蘆探吐，後用人參散，柏子仁湯調理，脈沉細，
手足厥冷者，既濟丸，勞役後氣虛不運者，補中益氣湯加木香，檳榔，心脾疼後，
小便不通，皆是痰隔於中焦，氣滯於下焦，二陳加木通、枳穀，服後探吐之，
寒在上，熱在下，黃連湯，桂枝易肉桂，熱在上，寒在下，生料八味丸，加牛膝、
車前。關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。</p>
<p>石頑曰：按內經所言，人迎與寸口俱盛四偣以上為關格，是以陽經取決於人迎，
陰經取決於寸口也，越人云：遂上魚為溢，為外關內格，遂入尺為覆，為內關外格，
仲景亦謂在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，皆以陽分取決於寸口，
陰分取決於尺內也，所以難經又言上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，
仲景又有趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格，
則知關格之脈證不一也，而馬仲化釋內經謂關格之義，非隔食癃閉之證，
而張介賓類經，直將越人仲景之言，一概非之，獨執人迎在頸，為陽明之表脈，
遂詆東垣丹溪，皆仍叔和脈經，左為人迎，右為氣口之謬，嗚呼，內經固為聖經，
確宜遵從，而越人仲景之書，未常不為聖經也，蓋人迎氣口，所以分表裏之陰陽，
寸口尺內，所以分上下之陰陽也，人一身表裏上下之氣化，皆肺所司，
血脈皆心所主，故凡氣血之盛衰，靡不變見於氣口，氣口實為肺經之一脈，
不過分其部位，以候他藏之氣耳，即如仲景所指，趺陽少陰踓主於足，
然未嘗不於關尺推之，則內經所言人迎氣口，候之左右，亦無不可也，
醫道貴乎圓通，若執中無權，猶執一也，故釋內經之關格，
但當言是表裏陰陽否絕之候，不當與上吐下閉之關格混同立論則可，若言上吐下閉，
當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可，或言關格之證，其脈未必皆然則可，
若言關格之脈，必無在尺在寸之分則不可，試觀仲景趺腸脈伏而濇，亦主關格，
又有上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通等例，其義自明。</p>
<h3>呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕</h3>
<p>劉宗厚曰：呃逆有虛有實，有火有痰有水氣，不可專作寒論，蓋傷寒發汗吐下後，
與瀉利日久，及大病後，婦人產後有此證，皆屬脾胃大虛，若因痰水停積心下，
或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒熱病失下，則皆屬熱也，夫水性潤下，火性炎上，
今其氣自下衝上，非火而何，大抵治法，虛則補之，虛中須分寒熱，如因汗吐下後，
誤服寒涼過多，當溫補之，如脾胃陰虛，火逆上衝，當平補之，挾熱者，當涼補之，
若實者，如傷寒失下，地道不通，因而呃逆，當寒下之，如痰飲停蓄，
或暴怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，隨其邪之所在，涌之泄之，
清之利之。
胃虛木挾相火，直衝清道而上者，異功散加肉桂，甚則加黃柏、附子，送六味丸，
吐利後，胃氣虛寒者，理中湯加附子、丁香、柿蒂，吐利後，胃虛熱者，
橘皮竹茹湯，呃逆嘔吐多者，屬胃虛有痰，半夏，茯苓，生薑，
兼食結痰積則膈間飽悶，枳、朮、半夏、生薑。平人飲熱湯及食椒、薑即呃者，
此胃中有寒痰死血也，死血，用韭汁、童便下越麴丸，虛人，用理中湯加蓬朮、
桃仁，痰，加茯苓、半夏，蓋呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相摶使然，
故治亦多用寒熱相兼之劑，如丁香、柿蒂並投之類，試觀平人冷呃，令其思想則止，
思則脾火氣乘，而胃氣和矣。呃逆雖多有屬火者，然病後久虛發呃，皆屬於寒，
宜用半夏一兩，生薑一兩，水煎熱服，或用丁香數十粒，柿蒂十枚，滾水泡服，
或理中湯加枳穀，茯苓、半夏，不應，加箬蒂、丁香，若胃中寒甚，呃逆不已，
或復嘔吐，丁香煮散，或附子粳米湯加炒川椒、丁香。暴怒呃逆，神昏吐涎，
此肝火逆上，防有血積膈間，若按之痛者，藕汁，麻油，服少頃，即探吐之，
不痛者，陳皮二兩，煎湯探吐之。產後呃逆，最為惡候，急灸期門左穴，
艾炷如小豆大，宜服四逆加人參湯、羌活附子散，或桂心五錢，薑汁三合，
和水煎服。</p>
<p>石頑曰：呃逆在辨寒熱，寒熱不辨，用藥立斃，凡聲之有力而連續者，
踓有手足厥逆，大便必堅，定屬火熱，下之則愈，萬舉萬全，若胃中無實火，
何以激摶其聲逆上而衝乎，其聲低怯而不能上達於咽喉，或時鄭聲，雖無厥逆，
定屬虛寒，苟非丁，附，必無生理，若胃中稍有陽氣，何致音聲餒性不前也，
蓋胃中有火則有聲，無火則無聲，誤以柿蒂，蘆根輩治之，倉扁不能復圖矣，
又有始熱終寒者，始本熱邪，因過用苦寒，寒鬱其熱，遂至呃逆，急宜連理湯加薑，
半主之，五六日大便不通者，削陳醬薑導之，若真陽素虛人，誤用若寒通其大便，
必致熱去寒起，多成不救，復有飲熱飲冷而呃，背微惡寒，目睛微黃，手足微冷，
大便溏黑者，屬瘀血，若飲熱則安，飲冷則呃，雖有背惡寒，手足冷，大便溏等證，
此屬濕痰，肥人多此，須推瘀血痰飲例治之。</p>
<p>噫氣靈樞云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。保命集云：噫者，
胸中氣不交也，仲景云：噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之，則知噫氣為中氣不治，
土不制水，水飲上泛，故用旋覆，半夏以散痰飲，人參、甘草、薑、棗以溫胃氣，
代赭以鎮墜逆氣而引參力下行也，若老人噫氣，乃胃中虛寒痰逆而然，
止宜理中丸溫助胃氣為主，或加枳實、香附、砂仁之類助其消化，踓然，真氣已衰，
即使調理得宜，終不能過五年矣。</p>
<p>諸逆衝上氣逆衝上，火氣炎上故也，經云：逆氣象陽，凡氣逆，必證象陽盛，
面赤脈洪，當以法降其逆乃愈，若以氣象陽盛，而用寒藥攻之，則不救矣，
氣上衝咽不得息，喘息有聲不得臥，調中益氣湯加吳茱萸，觀厥氣多少用之，
如夏月有此證為大熱也，宜以酒炒川連，知，柏，少加肉桂為末，酒丸服二錢，
仍多飲湯，少時以美膳壓之，使直至下焦，以瀉衝脈之逆也，蓋逆者，
寒熱之氣逆而不順也，當隨四時寒熱溫涼以制之，厥陰氣上衝心，咽不得息，
治法見傷寒厥陰病條。戴復菴云：虛炎之證，陰陽不升降，下虛上盛，氣促喘急，
宜蘇子降氣湯下黑錫丹。</p>
<h3>胃脘癰</h3>
<p>內經病能論云：人病胃脘癰，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，
甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。</p>
<p>馬仲化云：胃為水穀之海，其經多氣多血，脈見右關，本宜洪盛，今反沉細，
則是胃氣已逆，人迎者，胃經穴名，在結喉兩傍，動脈應手，其脈見於左手，
今右關脈沉細，人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳，靈樞經脈篇謂，
人迎大三倍於寸口，則胃經為實，即此驗之，而知胃脘癰之脈也。</p>
<p>仲景云：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈，此不言癰之所在，而言嘔膿者，
以其但嘔而不咳，知非肺癰，而為胃脘癰明矣，內經曰：熱聚於胃口而不行，
胃脘為癰，胃脘屬陽明，陽明氣逆，故膿不自咳出，而從嘔出，
膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘，從濕化而聚結成膿，有結痰如蜆肉也，
謂不可治嘔，言不得用辛香溫胃止嘔之劑，以膿之瘀濁，薰蒸穀氣，故嘔，
若膿出則嘔自愈，夫癰之在胃脘之上者則然，若過乎中，在膈之下，
則膿從大便而出出，輕則金匱排膿湯，重則大黃牡丹湯，涼膈散選用，
若膿自上而吐，輕則金匱排膿散，重則射干湯，或犀角地黃湯加忍冬、連翹，
皆因勢利導之法也，膿稀嘔止，後用太乙膏作丸服，虛人，宜八珍加黃耆、忍冬、
連翹之類調補之，凡舌胎經久不退，色黑垢膩，口中作甜，其氣穢濁，
即是胃脘發癰之候，明眼辨之，毋俟癰成而致莫救也。</p>
<p>石頑治談仲安，體肥善飲，初夏患壯熱嘔逆，胸膈左畔隱痛，手不可拊，便溺濇數，
舌上胎滑，食後痛嘔稠痰，漸見血水，脈來濇濇不調，與涼膈散加石斛、連翹，
下稠膩頗多，先是瘍醫作肺癰治不效，予曰：肺癰必咳嗽吐腥穢痰，此但嘔不嗽，
洵為胃病無疑，下後四五日復嘔如前，再以小劑調之，三下而勢甫平，後以保元、
苓、橘平調二十日而痊，先時有李姓者患此，專以清熱豁痰解毒為務，
直至膈畔潰腐，膿水淋漓，纏綿匝月而斃，良因見機不早，直至敗壞，悔無及矣。</p>

<h1>卷五</h1>
<h2>諸血門</h2>
<h3>諸見血證</h3>
<p>經云：太陽厥逆僵仆，嘔血善衄。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔吐。</p>
<p>血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。夫血之於氣，異名同類，
營衛者，精氣也，血者，神氣也，故奪血者無汗。〔血者不可復發其汗〕</p>
<p>〔奪汗者不可復取其血〕。脾移熱於肝。則為驚衄。脈至而搏，血衄身熱者死，
脈來懸鈎浮為常脈。〔言脈來虛浮，按之傍指屈〕〔曲而出，形容芤脈之象也〕。
大怒則形氣絕，而血菀於上。〔菀，積〕〔也〕。悲哀太甚則胞絡絕，
胞絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。胞移熱於膀胱，則癃溺血。</p>
<p>金匱云：師曰，尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。</p>
<p>尺以候腎，腎虛則相火擾其陰血，從膀胱而升，故脈浮也，腎之精，上營瞳子，
膀胱之脈下額中，二經中有不歸經之，血故暈黃，黃退則血亦散，所以知衄止也，
明理論云：傷寒衄血，責邪在表，雜病衄血，責邪在裹，此曰尺浮，不言寸浮，
知為腎虛血逆，非外邪也。</p>
<p>病人面無色，無寒熱，脈沉弦者衄，浮弱手按之絕者下血，煩渴者必吐血。</p>
<p>〔一作病人〕〔面無血色〕</p>
<p>面者血之華，血統則華鮮，若有寒熱，為傷其血而致，今無寒熱，
則是因血脫而然矣，夫脈浮以候陽，沉以候陰，若但見沉弦，輕取絕無者，
是無陽也，無陽知血之上脫，若止見浮弱，重按絕無者，是無陰也，無陰血之下脫，
而煩渴嘔血者，以火氣擾則神煩，火動於膈則咳逆，咳則血而上越也，
然則沉之無浮，浮之無沉，何便見為脫血乎，以其面無血色而脈弦弱也。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裏急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，小腹滿，
此為勞使之然也。</p>
<p>脈虛沉弦者，以按之則少神，且無寒熱，明非外感之邪也，其短氣裏急，少腹滿，
小便不利，而面色白，皆內傷於氣之候，故雖時目瞑而衄，洵為勞役所致而然也。</p>
<p>男子而色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈虛者，裏虛也。</p>
<p>心主血，心虛則脈虛，上句以面色薄，而主心血不榮於外，下句以喘悸脈浮，
而主心氣不充於裏，皆由心神耗散，血亡津傷所致也。</p>
<p>夫吐血咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死。</p>
<p>此金水二藏不足故也，水不足，則火獨光，而金傷矣，夫陰血之安養內外者，
皆腎水主之也，腎水虛，則不能安靜。而血被火逼，遂溢出，
血出則五藏內外之陽皆失其配，失配之陽，無根之狂陽也。有升無降，
炎爍肺金而為咳逆上氣，肺腎之陰，有絕無復耳，脈數身熱，陽獨勝也，不能臥，
陰已絕也，陰絕則陽不能獨生，故曰死。</p>
<p>夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。</p>
<p>酒性大熱傷胃，氣不守，亂於胸中，中焦之血，不布於經絡，因熱射肺而為咳逆，
隨氣溢出也，此即千金所謂由傷胃吐血也。</p>
<p>吐血不止者，柏葉湯主之。</p>
<p>夫水者，遇寒則堅冰潛於地中，遇風則洶湧起於平陸，人之吐血，皆風火使然，
柏葉稟西方金氣，可制肝木之逆，則血有所藏，艾葉之溫，
可使火反歸陰而宿藏於下，用馬通以降血逆，尤屬相宜，家秘多阿膠三錢，
時珍綱目有阿膠無艾，總取辛溫之力以和苦寒之性，不獨治吐血不止，
而下血者亦可用之。</p>
<p>病人胸滿，唇痿舌青口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，
其人言我滿，為有瘀血。</p>
<p>凡內外諸邪，有血相搏，積而不行者，即為瘀血，血積則津液不布，
是以唇痿舌青口燥，但欲漱水以潤其燥，血為陰邪，且內無熱，故不欲嚥也，
脈大為熱，遲為寒，今無寒熱之病而微大者，乃氣并於上，故胸滿也，遲者，
血積膈下也，積在陰經之隧道，不似氣積於陽之肓膜，然陽道顯，陰道隱，
氣在肓膜者，則壅脹顯於外，血積隧道，惟閉塞而已，故腹不滿，因閉塞自覺其滿，
所以知瘀血使然也。</p>
<p>病者如熱狀，煩滿口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。</p>
<p>血陰也，配於陽，氣得之以和，神得之以安，咽得之以潤，經脈得之以行，
身形之中，不可斯須離也，今因血積，神無以養則煩，氣無以和則滿，
口無以潤則燥，胃無以澤則渴，是皆陽失所配，營衛不布，津液不化，而為是證也，
非陽之自強而生熱比，故曰如熱狀，脈反無熱，陰邪不能鼓激其脈，故為陰伏。</p>
<p>下血先便後血，此遠血也，黃土湯主之，亦止吐血衄血。</p>
<p>經言大腸小腸皆屬於胃，又云，陰絡傷則血內溢，今因胃中寒邪，併傷陰絡，
致清陽失守，迫血下溢二腸，遂成本寒標熱之患，
因取白朮附子湯之溫胃助陽祛散陰絡之寒，其間但去薑、棗之辛散，而加阿膠、
地黃以固護陰血。其妙尤在黃芩佐地黃分解血室之標熱，
竈土領附子直溫中土之本寒，使無格拒之虞，然必血色瘀晦不鮮者為宜，
若紫赤濃厚光澤者，用之必殆，斯皆審證不明之誤，豈立方之故歟。
千金用續斷止血湯，方用續斷、當歸、桂心、蒲黃、阿膠、甘草、乾薑、
生地黃八味，附此以備按證取用。</p>
<p>下血先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。</p>
<p>此方在狐惑例中，治脈數無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，
目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，全是濕熱傷血，菀化為膿之候，此先血後便，
乃小腸熱毒流於大腸，為火竈金之象，故亦主此方，以赤小豆之清熱利水為君，
且浸令芽出以發越蘊積之毒，使丙丁之火，疾趨水道而降，佐以當歸司統握之權，
使血有所歸，而不致於散漫也。千金用伏龍肝湯，即治先便後血之黃土湯中除去朮、
附，加乾薑、牛膝、地榆、髮灰，與金匱主治則有寒熱之殊，不可不辨，可見治血，
但使歸經，不必論其遠近也。</p>
<p>心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。</p>
<p>心氣不足，言陰津血不足，非心火之不足也，故以大黃導蘊結之火，芩、
連瀉心下之熱，而血自安矣。</p>
<p>趙養葵曰：凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下，逼陽於上之假證，世人不識，
而為所誤者多矣，吾獨窺其微，而以假寒治之，蓋真陰失守，命門火衰，火不歸源，
陰邪逼其浮遊之火於上，上焦咳嗽氣喘，惡熱面紅，嘔吐痰涎出血。此係假陽之證，
須用八味丸引火歸源，水探冷服，下嗌之後，冷性既除，熱性始發，因而嘔噦皆除，
即仲景人尿豬膽汁加於白通湯中以通格拒之意也，倘一服寒涼，頃刻立化，慎之哉。</p>
<p>人有偏陰偏陽者，此氣稟也，太陽之人，雖冬月身不須綿，口常飲水，色慾無度，
大便數日一行，芩、連、知、柏、硝、黃，恬不知怪，太陰之人，雖暑月不離複衣，
食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂，時不絕口，一有慾事，呻吟不已，
此兩等人，各稟陰陽之一偏者也，與之談醫，各執其性之一偏，面目為全體，
今之為醫者，不鑒其偏之弊，而製為不寒不熱之方。舉句宗之，以為王道，
豈知人之受病，以偏得之，感於寒則偏於寒，感於熱則偏於熱，
以不寒不熱之劑投之，何以補其偏而救其弊哉，故以寒治熱，以熱治寒，
此方士之繩墨也，然苦寒頻進而積熱彌熾，辛熱比年而沉寒益滋者何耶，
此不知陰陽之屬也。凡治血證前後調理，須按心脾肝三經用藥，心主血，脾裹血，
肝藏血，歸脾湯一方，三經之藥也，遠志、棗仁補肝以生心火，茯神補心以生脾土，
參、耆、甘草補脾以固肺氣，木香者，香先入脾，總欲使血歸於脾，故曰歸脾，
凡有鬱怒傷肝，思慮傷脾者尤宜，火旺者，加山梔、丹皮，火衰者，加肉桂、丹皮，
又有八味丸以培先天之根。治無餘法矣。血溢血瀉，諸蓄妄證，其始也，
宜以行血破瘀之劑折其脫氣，而後區別治之，或問失血復下，虛何以當，答曰：
血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以禦之，且去者自去，
生者自生，何虛之有，失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡向虛家不可下，
蓋戒之於亡失之後也。</p>
<p>或問人身陽氣，為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸，何為清濁相干，亂於中外，
而致血不歸經，則有上溢下脫之患。</p>
<p>其血或從吐出，或從嘔出，或從咯出，或從鼻出，或從眼耳齒舌出，或從津唾而出，
或從肌膚而出，或從二便而出，復有蓄積不行者，為患各有不同，願一一顯示至理，
條分藏府經絡之源，以啟學人蒙昧，石頑答曰：經言血之與氣，異名同類，
雖有陰陽清濁之分，總由水穀精微所化，其始也混然一區，朱分清濁，
得脾氣之鼓運，如霧上蒸於肺而為氣，氣不耗，歸精於腎而為精，精不泄，
歸精於肝而化清血，血不瀉，歸精於心，得離火之化，而為真血，以養脾藏，
以司運動，以奉生身，莫貴乎此，雖經有上注於肺，乃化為血之說，
而實不離五行之氣化，轉注如環也，如上所云：不過統論營衛血氣之大端，
乃節文耳，夫營衛者精氣也，血者神氣也，氣主煦之，血主濡之，雖氣稟陽和，
血稟陰質，而陰中有陽，陽中有陰，不能截然兩分，其至清至純者，得君主之令，
以和調五藏，藏而不失，乃養藏之血也，其清中之濁者。</p>
<p>秉輸運之權，以洒陳六府，實而不滿，則灌注之血也，其清中之清者，會營周之度，
流行百脈，滿而不泄，此營經之血也，其源則一，析而為三，各有司屬，
若各守其鄉，則陰平陽秘，安有上溢下脫之患乎，蓋緣人之稟賦，不無偏勝，
勞役不無偏傷，其血則從偏衰偏傷之處而滲漏焉，夫人稟賦既偏，
則水榖多從偏勝之氣化，而勝者愈勝，弱者愈弱，陽勝則陰衰，陰衰則火旺，
火旺則血隨之而上溢，陰勝則陽微，陽微則火衰，火衰則火失其統而下脫，
其上溢之血，非一於火盛也，下脫之血，非一於陽衰也，
但以色之鮮紫濃厚則為火盛，色之晦淡無光即為陽衰，究其所脫之源，
或緣藏氣之逆，或緣府氣之乖，皆能致病，從上溢者，勢必假道肺胃，從下脫者，
勢必由於二腸及從膀胱下達耳，蓋出於肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔，
血必從之上溢，多帶痰沬及粉紅色者，其出於心包，亦必上溢，
色必正赤如硃漆光澤，若吐出便凝摸之不黏指者，為守藏之血，見之必死，
出於脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也，
出於肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊，出於腎者，
或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇，
間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關乎藏氣也，
其出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血，
雖藥力易到，不若藏血之篤，然為五藏之本，亦不可忽，其衄血種種，各有所從，
不獨出於鼻者為衄也，鼻衄皆火乘肺金，亦有陰盛迫其虛陽而脫者，
雖經有藏府諸衄不同，然不離手太陰之經，所以治有從陰從陽，順治逆治之辨別，
證有久衄暴衄。</p>
<p>宜補宜瀉之懸殊，其齒衄，有陽明少陰及風熱之辨，但從板齒出者為牙宣，屬陽明，
齒動搖者為骨病，屬少陰，齦腫上壅者，少陽風熱也，耳衄則有肝腎二經之殊，
但以常有不多不腫不疼者，為少陰之虛，暴出疼腫者，則厥陰經火也，
眼衄亦屬厥陰，但以卒視無所見者為實火，常流血淚者，素患之風熱也，
其有諸竅一齊湧出，多緣顛撲驟傷，或藥毒所致，若因肝腎疲極，五藏內崩，
多不可活，舌衄皆手厥陰心之火旺，但以舌尖破碎者為虛火，脈大滿口者。</p>
<p>挾龍雷之勢而上侮君主也，涎中見血為唾衄，足太陰經氣不約也，汗孔有血為肌衄，
足陽明經氣不固也，如上諸衄，皆緣營氣之逆滿，衛氣之疏豁，不能固護而行清道，
總無關乎藏氣也，其下行之血，見於魄門者，則以便前便後分遠近，近則大腸，
遠則小腸也，以濺洒點滴分風濕，濺則風淫，滴則濕著也，以鮮紫清晦分陰陽，
鮮則陽盛，晦則陽衰也，與腸澼之血，痔漏之血，婦人經癸胎產之血無異，由二腸，
頗關經絡，是以隨經下趨，各有不同，至於崩淋下脫，倒經上溢，
雖下上之歧路攸分，然皆衝脈為病，而崩淋皆脾氣下陷，倒經則肝血上逆，
以脾為身之津梁，衝為肝之血海，是皆關乎藏氣，更有肝脾受傷，血雖不下，
而氣色痿黃，大便稠黑，乃蓄血乏徵驗，為患種種，難以悉陳，如內傷發黃，
鼓脹喘滿，腹大青筋，及產後敗血流於經絡，皆蓄血致病，但證有虛中挾實，
治有補中寓瀉，從少從多之活法，貴乎臨病處裁，大抵血氣喜溫而惡寒，
寒則泣不能流，溫則消而去之，此軒岐密旨，但世之名於醫者，一見血證，
每以寒涼濟陰為務，其始非不應手，而取效於一時，屢發屢折，而既病之虛陽愈衰，
必致嘔逆喘乏，奪食泄瀉，尚以為藥力未逮，猛進苦寒，
在陰不濟陽而上溢者尚為戈戟，況陽不統陰而亡脫者，尤為砒傃鴆，蓋因陽藥性暴，
稍有不順，下咽立見其害，不若陰柔之性，至死不知其誤，而免旁人譏謗也，噫，
醫之弊，僅知己道，難為世俗言也。</p>
<h3>衄血〔衄舌衄、齒衄、耳衄、眼衄、肌衄〕</h3>
<p>衄者，血從經絡中滲出而行於清道也，傷寒衄血，責熱在表，有麻黃、越婢等法，
雜病衄血，責熱在裏，經絡熱甚，陽氣壅重，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理，
若因七情喜怒，勞役過傷而致者，無論是何經絡，並宜茅花煎湯，調止衄散，
或四物加犀角丹皮、沉香。六脈弦細而濇，按之空虛，色白不澤者，脫血也，
此大寒證，理中湯加黃耆。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，
乃手少陰心火旺，而上薰於肺脈也，三黃補血湯。實熱衄血，脈實大便秘者，
犀角地黃湯加木香、大黃，衄血過多，屢服犀角黃湯不止，此內虛寒而外假熱也，
千金當歸湯，兼標本而治之，若至夜發，此因多汗，衛氣大虛，不能固其營血也，
當歸補血湯，不效，加木香，更不效，必是血虛火旺，大劑保元湯，若誤用涼血藥，
致瘀熱內結，胸中作痛者，一味木香酒磨，頓服錢許立效。內傷勞役之人，
喘嗽面赤，發熱頭痛而衄，此肺經氣虛，失護衛之職，致心包火炎，經脈熱甚，
故行清道，當歸補血湯加薄荷、荊芥，不應，補中益氣倍黃耆，慎不可用辛熱之藥，
兼有風寒，小建中加葱、鼓。清道閉塞，流入胃脘，吐出清血，或衄血不盡，
瘀積停留，致面目痿黃，大便黑色者，犀角地黃湯。蹎撲而衄不止，
小烏沉湯調黑神散。伏暑而衄，五苓散加茅花。久衄不止，熱在下焦血分，
六味丸加五味子作湯，不效，加童便。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，
或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。曾病衄，後血因舊路，
或一月三四衄，又有洗面即衄，日以為常，並宜止衄散，茅花煎湯調下，大衄不止，
面浮腫者，蘇子降氣湯，使血隨氣下，得力全在肉桂一味，久衄不已，須加氣藥，
如木香、香附之類蓋血無氣引，則血不歸經也。有頭風纔發，則衄不止，
用童便浸川芎一兩，童便製香附二兩，炙甘草半兩，共為末，每服三錢，清茶調下，
間用搐鼻法。</p>
<p>〔診〕衄血脈浮大數者，為邪伏於經，宜發汗，大而虛者，為脾虛不能統攝，
宜補氣，小而數者，為陰虛火乘，宜攝火，弦濇為有瘀積，宜行滯，凡衄血之脈，
數實或堅勁，或急疾不調，皆難治，久衄脈虛大，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死，</p>
<p>〔大衄〕大衄血者，口鼻俱出也，此積勞傷脾所致，補中益氣倍黃耆、當歸，
不應歸脾湯加童便、藕節。</p>
<p>〔舌衄〕舌上忽出血如線，先用蒲黃煎湯漱之，次用槐花炒研摻之，
黃耆六一湯合生脈散服之，熱壅舌上出血如泉，用文蛤一味為散摻之，虛熱舌脹大，
出血不止，生乾薑未、蒲黃未摻之。</p>
<p>〔齒衄〕血從齒縫中或齒齦中出者，曰齒衄，又謂牙宣，有風壅，有腎虛，有胃火，
風壅者，或齒齦微腫，或牽引作痛。</p>
<p>消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本未，腎虛者，口不臭，齒浮動，
齒繨中點滴而出，若隱隱作痛者，虛風襲入，腎經，腎主骨，齒乃骨之餘也，
宜鹽湯下小安腎丸，不痛，腎虛而有火也，六味丸加骨碎補，
外用青鹽炒香附未擦之，胃熱者。</p>
<p>牙疼而齦間出血如涌，齒不動搖，其人必好飲，或多啖炙𤍿所致，口臭不可近，
宜清胃散，甚者服調胃承氣。</p>
<p>〔耳衄〕耳中出血為耳衄，兩關弦數，飲酒多怒人屬肝火，柴胡清肝散，
尺脈弱或躁，屬陰虛，生料六未丸加五味子，更以龍骨燒灰，吹入即止。</p>
<p>〔眼衄〕血從目出，乃積熱傷肝，或誤藥擾動陰血所致，暴病發熱見此，
梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍，誤藥成壞病見之，雖用獨參、保元、
生料六味，皆不可救。</p>
<p>〔肌衄〕血從毛孔出者為肌衄，脈數，當歸補血湯，脈浮，黃耆建中湯，脈弱，
保元湯，脈盛，當歸六黃湯。</p>
<p>滑伯仁治一婦，體肥氣盛，因無子，常服暖子宮藥，積久火盛迫血，上行為衄，
衄必升餘，醫者猶以為上實下虛，用丹劑鎮墜之，經云：上者下之，今血氣俱盛，
溢而上行，法當下導，奈何實實耶，即與桃核承氣三四下，瘀積既去，
繼服既濟湯二十餘劑而愈。</p>
<p>一膏梁過飲致衄，醫曰：諸見血為熱，以清涼飲子投之即止，越數日其疾復作，
又曰：藥不勝病故也，遂投黃連解毒湯，或止或作，易數醫，皆用苦寒之劑，
向後飲食起居，漸不及初，肌寒而躁，言語無聲，口氣穢臭，其衄之餘波未絕，
或曰：諸見血為熱，熱而寒，正理也，今不愈而反害之，何耶，蓋醫惟知見血為熱，
而以苦寒攻之，不知苦寒專瀉脾土，脾土為人之本，火病而瀉其土，
火未除而土已病，病則胃虛，虛則營氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，
故聲不揚而肌寒也，惟當甘溫大補脾土，斯可向安矣。</p>
<p>石頑治朱聖卿，鼻衄如崩，三日不止，較之向來所發之勢最劇，服犀角、地黃、芩、
連、知、柏、石膏、山梔之屬轉盛，第四日邀余診之，脈弦急如循循刀刃，
此陰火上乘，載血於上，得寒涼之藥，轉傷胃中清陽之氣，所以脈變弦緊，
與生料六味加五味子作湯，另用肉桂末三錢，又飛羅麵糊，分三丸，用煎藥調下，
甫入喉，其血頓止，少頃，口鼻去血塊數枚而愈，自此數年之患，絕不再發。</p>
<h3>吐血〔嘔血、唾血、咳血、咯血、血溢、九竅出血〕</h3>
<p>繆仲淳曰：吐血有三訣，宜行血，不宜止血，血不循經絡者，氣逆上壅也，
行血則循經絡，不止自止，止之則血凝，向凝則發熱惡食，病日痼矣。宜補肝，
不宜伐肝，經曰：五藏者，藏精氣而不瀉者也，肝主藏血，吐血者，肝失其職也，
養肝則肝氣平而血有所歸，伐肝則肝虛不能藏血，血愈不止矣。宜降氣，不宜降火，
氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣，
降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。
今之療吐血者，大患有二，一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、四物、知、
柏之類，往往傷脾作瀉，以致不救，一則專用人參，肺熱還傷肺，咳嗽愈甚，
亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽，氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百中一二也。</p>
<p>劉默生曰：吐血一證，人惟知氣逆血溢，火升血泛，不知血在藏府，另有膈膜隔定，
其血不能滲溢，夫膈膜者，極薄極脆，凡有所傷則破，破則血溢於上矣，
故有陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血下滲，已傷之膜，若有復傷，其吐必多，
膈膜雖傷傷處有瘀血凝定，血來則緩，若陰火驟沖破瘀積之血，血來如潮之上湧，
自覺瀝瀝有聲，彼時喘息不定，面赤如醉，煩躁不寧，心神昏亂，一皆龍雷之勢，
脈亦急疾難憑，少頃火退神清，面白氣平，血亦漸止，方可診切，用藥須乘此時，
瘀積蕩盡，緩緩清理，徐徐調補，然不可驟壅，亦不可用耗氣之藥，悉知此義，
治血有本矣。吐血者，一吐則傾盆盈碗，或鮮散中兼紫黑大塊，吐後不即凝結，
蓋吐血出於胃，胃為水穀之海，多氣多血，所以吐多而不即凝，以中雜水穀之氣也，
皆勞力內傷中氣而得，亦有醉飽接內而致者，治法，不可驟止，止則使敗血留積，
為瘀血之根，不時舉發，為害非輕，亦不宜峻攻，復傷其血，
只宜清理胃氣以安其血，如犀角地黃湯，隨證加桃仁、茜根、橘紅、木香、大黃、
童便之屬，吐久不止，內虛寒而外假熱，千金當歸湯，不應，用十灰散遏之，
若血色瘀晦如污泥，為陽不制陰，宜花蕊石散溫以散之。吐血初起，脈俱洪數者，
屬外因，須用參蘇飲加歸身倍茯苓，蓋茯苓能守五藏真氣，瀉腎中伏火。
去脾胃中濕，二三劑後，脈數退而洪不退者，用六味地黃丸加沉香以納氣歸元，
若洪退弱極，用四君子加橘紅以補脾生肺，慎不可用涼藥，蓋火載上行，逆也，
復用涼藥強為降下，豈非逆而又逆乎，不若發散之為愈也。上膈壅熱，胸腹滿痛，
吐血，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，
用當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、酒大黃、玄明粉、桃仁泥之屬從大便導之，
此釜底抽薪之法，不知此，而從事於芩、連、知、柏之屬輔四物而行之，
使氣血俱傷，脾胃多敗，百不一生也。吐血在暑天，病人口渴面垢，頭暈乾嘔，
五苓散，或桂苓甘露飲，並加麥冬、五味、藕節汁。
酒後悶嘔，血從吐後出者，新定紫苑茸湯。飲酒過多，傷胃吐血，六君子加香、砂、
乾葛。傷胃吐血，因飲食太過不能消化，煩悶強嘔，因傷胃口吐血，腹中絞痛自汗，
其脈緊而數者難治，枳實理中湯加丹皮、萹豆灰。諸失血後，倦怠昏憒，面失色，
嬾於言語，濃煎獨參湯加橘皮，所謂血脫益氣也。勞心太過，吐血不止，
歸脾湯去木香，加門冬、阿膠。婦人倒經，血溢於上，蒸熱咳嗽不除，
及男子精未充而御女，而成虛勞失血，並宜烏骨雞丸、巽順丸選用，
若血色晦淡不鮮，無論上吐下失，俱當用溫熱之劑，如甘草乾薑溫理中氣，
切禁寒涼，若至衃血血水，難已。胃中熱甚，迫血妄行，犀角地黃湯加大黃灰、
木香、桃仁。吐血勢不可遏，胸中覺氣塞滯，吐紫黑血者，桃仁承氣加茜根。
千金翼治吐血，用生地汁半升，煎三兩沸，調生大黃末一方寸匙，分三服，
治熱毒吐血有效。有時吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，
小烏沉湯送黑神散，不時常服。
吐甚不止者，柏葉、乾薑等分，加艾少許，入童便服。失血後，頭暈發熱者，
往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感而用風藥。吐血發渴，名曰：
血渴，十全大補湯，或生脈散加黃耆、煨葛根、枇杷葉，量胃氣虛實用之。
暴吐血新止後，丹方用燕窩菜、冰糖各四錢。同煮服之，連服五七日，永不復發。
吐血脈以微細為順，洪大為逆，血若暴湧如潮，喉中汩汩不止，脈見虛大，
此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便，或藕汁灌之，俟半日許，脈勢稍緩，
可進調養之劑，倘寸關雖弱而尺中微弦，為陰虛，以防午後陰火上升，
上午宜服獨參、保元以統其血，午後與六味丸加童便、牛膝以濟其陰，
服後脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，，足膝不冷，身不灼熱，
額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出而無鮮血上行，方許可治，
血雖止而脈大不治，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿許可治，
亦有他部柔和而左手關尺弦強者。</p>
<p>為陰虛火旺，最為危兆，其變有三，一則陰火引血復上而暴脫，
一則虛陽發露而發熱，一則火上逼肺而喘咳，此終不救。
脫血用大劑人參益氣以固血，惟血色鮮明或略兼紫塊者宜之，
若見晦淡者為血寒而不得歸經，須兼炮黑乾薑，或大劑理中溫之，尺部脈弦，
大劑生料六味加肉桂引之，亦有用肉桂為未，和獨參湯服者，若血色如硃，
光亮如漆，吐出即乾，以指甲剔之成片而起者，雖能食不倦，後必暴脫而死，
若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜為邪火所爍，凝結而成，方書咸謂必死，
然吐後凝結既去，而不發熱，能進飲食，令服小劑異功、保元，大劑六味都炁，
多有得生者，不可盡委之於無救也。此證宜與前虛損門參看。</p>
<p>〔嘔血〕嘔血者，血從腹脇而上，大嘔而出，乃肝火內旺，鼓激胃中之血上上湧，
猶龍奮於澤而波濤為之沸騰，也嘔血證治有三，一屬暴怒火逆傷肝，
其證胸脇痛甚則厥逆，柴胡疏肝散加酒大黃，一屬極勞奔馳傷肝，其證遍身疼痛，
或時發熱，犀角地黃湯加當歸、肉桂、桃仁泥，一屬竭力房勞傷肝，其證面赤足冷，
煩躁口渴，生脈散合加減八味丸，陽衰不能內守而嘔者，異功散研服八味丸，
然不戒房室思慮勞役，終不救也，房室勞憊，氣謁傷肝而有乾血者，
四烏鰂骨一藘茹丸，兼童便、藕汁之類。</p>
<p>〔唾血〕平時津唾中有血如絲，或浮散者，此屬思慮傷脾，脾虛不能統血也，
有兼心兼腎兼胃之不同，兼心。加味歸脾湯，兼腎，六味丸加五味子、肉桂，兼胃，
四君子湯加黃耆、山藥、粟米，名七珍散，食少痰清者，異功散加枇杷葉、
白萹豆灰，胃中痰食不清吐血，加半夏、生薑，即白萹豆散。</p>
<p>〔咳血〕咳血者，因咳嗽而見血，或乾咳，或痰中見紅絲血點一兩口，氣急喘促，
此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜而血隨痰出也，其脈微弱平緩易治，弦數急實，
氣促聲澌，咽痛者不治，得此證者，若能靜養，庶有生理，治宜六味丸加門冬、
五味清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑，
血止後胃虛少食，氣息不續者，劫勞散去半夏加紫菀茸，及瓊玉膏調理之。
咳血久而成勞，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，
心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃耆、鱉甲、麥冬、五味。
陰虛火動而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。
咳血不止，至夜發熱吐痰，或帶血絲者，六味丸加蛤粉、童便，臨臥服。
肥盛酒客輩，痰中有血，滾痰丸蒐滌之。咳唾膿血，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，
或數實者，此為肺癰，更於本門求之。</p>
<p>〔咯血〕咯血者，不嗽而喉中咯出小塊或血點是也，其證最重，而勢甚微，
常咯兩三口即止。蓋緣房勞傷腎，陰火載血而上，亦有兼痰而出者，
腎虛水泛為痰也，陰虛多火，黑瘦之人，最忌犯此，初起宜紫菀、麥冬、茯苓、
棗仁、山藥、白芍、丹皮、童便以清手足少陽厥陰諸經遊散之火，
後以六味丸加牛膝，滋補腎陰，以安其血，慎不可用攻血藥也。</p>
<p>滑伯仁曰：咯血為病最重，以肺為清肅之藏，金為陰火所制，水虧火旺，迫而上行，
以為咯血，逆之甚矣，經謂上氣見血，下聞病音者，言喘出於腎，而咯出於肺也，
余嘗用生料六味丸加麥冬、五味，下靈砂丹治之，是得內經之旨也，
然多有兼挾風寒飲食而發者，不可誤認本病而與前藥，若兼風寒，則人迎浮盛，
或見弦緊，飲食則氣口短滑，或反伏濇，風寒則黃耆建中，飲食則枳實理中，
不可妄用他藥。</p>
<p>喻嘉言日：夫血病有新久微甚，無不本之於火，然火有陰陽不同，治法因之迥異，
經云：暴病非陽，則其為火也，即非陽火甚明，陽火者五行之火，何暴之有，
設其暴也，復可以五行之水折之，惟夫龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，
不知其為火也，及其一發，暴不可禦，以故載陰血而上溢，故凡用涼血清火之藥，
未有不轉助其虐者，大法惟宜溫補其陽，以制陰火之僭，經謂咯血者屬腎，
明乎陰火發於陰中，其血咯之成塊而出，不比咳嗽痰中帶血為陽火也，
此義從前未有發明，惟仲景云：誤發少陰汗，動其經血者，下厥上竭，為難治，
後人隨文讀去，總置不講，不知下厥者，陰氣逆於下也，上竭者，陰血竭於上也，
蓋氣與血，兩相維附，氣不得血，則散而無統，血不得氣，則凝而不流，
故陰火動而陰氣不得不上奔，陰氣上奔而陰血不得不從之上溢而竭矣，血既上溢，
其隨血之氣，散於胸中，不得復返於本位。則下厥矣，陰既逆於下，
勢必龍雷之火應之，血不盡謁不止也，仲景所以斷為難治者，非直不治也，
吾為大闢其扃，則以健脾中之陽氣為第一義，健脾之陽，一舉有三善，
一者脾中之陽氣旺，而龍雷之火潛伏也，一者脾中之陽氣旺，而胸中窒塞，
如太空不留纖翳也，一者脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復生其已竭之血也，
今方書妄引久漱成勞，痰中帶血之陽證，不敢用健脾增咳為例，不思咯血即有咳嗽，
不過氣逆，氣下則不咳矣，況原無咳嗽者乎，古方治龍雷之火，每用桂、
附引火歸元之法，然施之於暴血之證，可暫不可常，蓋已虧之血，恐不能制其悍，
而未動之血，恐不可滋之擾耳，此以崇土為先，土厚則濁陰不升，而血患血息也。</p>
<p>〔血溢〕原病式云：血溢者，上出也，心主血熱，甚則血隨火而妄行，
或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也，此非冷凝，由熱其銷爍而為稠濁，
熱甚則水化之制之，故赤兼黑而為紫也，瀉心湯，蓋火性急速，故至溢脫。
從未見有屬陰寒者耳。</p>
<p>或偶觸破傷，血遂泉湧不止，惟用十全大補湯，頻頻多服，用外用杏仁研細，
拌白麵水調塗之。</p>
<p>〔九竅出血〕是證非中毒，即跌撲受傷，中毒者，用生羊血等法，受傷者，
觀其人不發熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。無故發熱，九竅出血者，肝腎疲極，
五藏內崩也，多不可治，若見血水必死，若因勞傷者，補中益氣倍參、耆，
或胎髮灰、大薊汁，人參湯調服，或血餘灰，每服二錢，以茅根、車前草煎湯調下。</p>
<p>氣有餘便是火，血隨氣上，補水則火自降，順氣則血不逆，阿膠、牛膝、丹皮，
補水之藥也，蘇子、橘紅、沉香，順氣之藥也。童便者，引血歸下竅，
兼有行瘀之能，藕汁者，達血使無滯，而有止濇之力。脈來沉實，腹中滿痛，
或吐血塊，或為瘀血蓄血，當歸、桃仁、赤芍、延胡索、蓬朮，大黃之屬。
怒傷肝木，則血菀於上，使人薄厥。沉香、木香、青皮、芍藥、丹皮之屬。</p>
<p>勞心，蓮肉、棗仁、薯蕷、茯神、紫菀、柏仁、丹參之屬。房勞，熟地、枸杞、
牛膝、杜仲、鹿茸、人參之屬。血熱，地骨、丹皮、犀角。血寒，桂心、附子。
血熱不止，山梔灰、黃連灰。血瘀，髮灰，大黃灰、乾漆灰血寒，乾薑灰。
血滑椶櫚灰、蓮房灰。血虛，地黃灰。三七、鬱金行血中之氣，側柏涼血中之熱，
大小薊行血中之滯，茅根導之使下行也。</p>
<p>〔診〕經曰：安臥脈盛，謂之脫血，失血脈數大為陽盛，濇細為少血，
細數為陰火鬱於血中，芤為失血，血虛氣不歸附也，弦緊脇痛為瘀結，
諸升皆屬於肝也，脈來寸口大，尺內微，為肺中伏火，尺中盛而寸口虛大，
為腎虛陰火，尺滑而疾，為血虛有熱，右手虛大，為脾胃之火，左手數盛，
為肝膽之火，大抵失血，脈微弱細小而和緩者易治，洪數實大弦急，或雖小，
按之如引葛，如循刀，及衄血身熱，脈至而搏，嘔血胸滿引背，脈小而疾者，
皆不治。</p>
<p>汪石山治一中年人，面色蒼白，平素內外過勞，或為食傷，則咯硬痰而帶血絲，
因服寒涼清肺消痰藥，至五十餘劑，聲漸不清，而至於啞，夜臥不寐，
醒來口苦舌乾，而常白胎，或時喉中梗痛，或胸膈痛，或噯氣，夜食難化，
或手靠物，久則麻木，常畏寒，不怕熱，前有㿗疝，後有內痔，遇勞即發，初診，
左脈沉弱而緩，右脈浮軟無力，續後三五日一診，或時心肺二部浮虛，按不應指，
或時脾脈輕按格指，重按不足，又時或數或緩，或浮或沉，或大或小，變動無常，
夫脈無常，血氣虛而隨火用事也，譬之虛偽之人，朝更夕改，全無定准，以脈參證，
其虛無疑，蓋勞則氣耗而傷肺，肺傷則聲啞，又勞則傷脾，脾傷則食易積，
前疝後痔，遇勞則發者，皆因勞耗其氣，氣虛下陷，不能升降故也，且脾喜溫惡寒，
而肺亦惡寒，故曰：形寒飲冷則傷肺，以既傷脾肺，復傷於藥之寒涼，
則聲安得不啞，舌安得不胎，胎者，仲景謂之胃中有寒，丹田有熱也，夜不寐者，
由子盜母氣，心虛而神不安也，痰中血絲者，由脾傷不能固血也。</p>
<p>胸痛噯氣者，氣虛不能健運，食鬱於中而噯氣，或滯於上則胸痛，遂以參、
耆各四錢，麥冬、當歸、貝母各一錢，遠志、棗仁、丹皮、茯神各八分，菖蒲、
甘草各五分，有食則加山查、麥芽，隨病出入，服年餘而漸愈，此病屬於燥熱，
故白朮尚不敢用，況他燥劑乎。</p>
<p>又診一人，年二十餘，形瘦色脆，病咳血，醫用滋陰降火清燥之藥，延及三年不減，
又一醫用參蘇飲去人參，服之病益劇，延汪診之，脈雖五至而細，
其證皆逆不可治也，或曰：五至平和之脈，何不可治，汪曰：五藏已衰，六府已竭，
九候雖調，猶死也，視其形證，皆屬死候，經曰：肉脫熱甚死，嗽而下泄上喘者死，
嗽而左得眠肝脹，右不得眠肺脹，俱為死證，今皆犯之，雖能飲食，不為肌膚，
去死近矣，越五日果死，凡患虛勞，犯前數證，又或嗽而聲啞，喉痛不能藥食，
或嗽而肛門發瘻者，皆在不救，醫者不可不知。</p>
<p>喻嘉言治一人，素有失血病，晨起陡暴一口，傾升一盆，喉間氣壅，神思飄蕩，
壯熱如蒸，頸筋粗勁，診其脈尺中甚亂，曰：此昨晚大犯房勞也，因出驗血色，
如太陽之紅，再至寢所謂曰：少陰之脈繫舌本，少陰者腎也，今腎家之血，
洶湧而出，舌本已硬，無法可以救急，不得已用丸藥一服，鎮安元氣，
若得氣轉丹田，尚可緩圖，因濃煎人參湯下黑錫丹三十粒，喉間汩汩有聲，
漸入少腹，頃之舌柔能言，但聲不出，急用潤下之劑以繼前藥，遂與阿膠一兩溶化，
分三次熱服，半日服盡，身熱漸退，頸筋漸消，進粥，與補腎藥，多加秋石，
服之遂愈。</p>
<p>石頑治刑部湯元洲，年八十二，而痰中見血，服諸寧漱止血藥不應，脈得氣口芤大，
兩尺微緊，面色槁白，屢咳痰不得出，咳甚方有黃色結痰，此精氣神三者並虧，
兼傷於熱，耗其津液，而咳動肺胃之血也，因其平時多火，不受溫補，
遂以六味丸合生脈散加萎蕤，煎膏服之，取金水相生，源流俱澤，而咳血自除，
不必用痰血藥也。</p>
<p>又治錢曙昭，久咳吐血，四五日不止，不時鬨熱面赤，或時成盆成碗，
或時吐粉紅色痰，至夜則發熱自汗，一夕吐出一團，與魚腸無異，雜於鮮血之中，
薄暮驟湧不已，神氣昏昏欲脫，灌童子小便亦不止，同道相商無策，
因思瘀結之物既去，正宜峻補之時，遂猛進獨參湯，稍定，緣脈數疾無力，
略加肉桂、炮薑、童便少許，因勢利導，以斂虛陽之逆，一夜中盡參二兩，
明晨其勢稍定，血亦不來，而糜粥漸進，脈息漸和，改用六味丸作湯，調補真陰，
半月而安，同時有胡又曾，亦患虛勞吐血，一夕吐出如守宮狀者一條，頭足宛然，
色如櫻桃，不崇朝而斃。</p>
<p>陸晦菴曰：昔伓患吐血，暴湧如潮，七八日不已，吾吳諸名家，莫能救止，
有雲間沈四雅寓吳中，延靖調治，慨然擔當，求其定方，用人參三兩，附子一兩，
肉桂一錢，舉家惶惑，未敢輕用，越二日，其血益甚，更靖診視，
求其改用稍緩之方，彼云：病勢較前更劇，前方正欲改定，始克有濟，
更加人參至五兩，附子至二兩，親戚見之愈驚，彼曰：喘嘔脫血，數日不止，
且頭面鬨熱，下體厥冷，正陽欲脫亡之兆，命在呼吸，若今日不進，來日不可為矣，
子姪輩氏其稍裁參、附，彼堅持不允，，力論放膽煎服，僕當坐候成功，
親友見予勢急，且見其肯坐候進藥，料可無虞，遂依方求服，
彼欣出附二十餘塊授咀，面稱二兩，同人參五兩，煎成入童便、地黃汁一大碗，
調肉桂末冷服，服後少頃，下體至足微汗，便得熟睡，睡覺血止喘定，周身柔和，
漸可轉側，因餽十二金，求其收功，不受，加至二十金始受，愈後，
盛見垣先生見其一劑而效，心甚疑駭，詢其居常無病時，恆服人參兩許無間，
今雖五兩峻補，，止煎數沸，其味未盡，猶可當之，至於血證，用附子二兩，
從古未聞，因密貽其製藥者，云慣用附子汁收入甘草，其附已經煎過十餘次，
雖用二兩，不抵未煎者二三錢，始知方上之術如此。</p>
<p>飛疇治蘇天若乃郎賓旭，新婚後，於五月中暴吐血數升，昏夜邀視，湯藥不及，
命煎人參五錢，入童便與服，明晨諸醫咸集，以為人參補截瘀血，難以輕用，
議進生地、山梔、牛膝等味，予曰：六脈虛微而數，無瘀可知，血脫益氣，
先聖成法，若謂人參補瘀，獨不思血得寒則凝，反無後患耶，今神魂莫主，
轉側昏暈，非峻用人參，何以固其元氣之脫乎，遂進參一兩，二服頓安，次與四君、
保元、六味等間服，後以烏骨雞丸調理而痊。</p>
<h3>溲血</h3>
<p>經云：胞移熱於膀胱，則癃溺血，可知溺血之由，無不本諸熱者，多慾之人，
腎陰虧損，下焦結熱，血隨溺出，脈必洪數無力，治當壯水以制陽光，
六味加生牛膝。溺血不止，牛膝一味煎膏，不時服之。有氣虛不能攝血者，
玉屑膏最妙，方用人參、黃耆等分為末，以白萊菔切片蜜炙，不時蘸末食之，
豈非虛火宜補宜緩之意歟，然痛屬火盛，則謂之血淋，不痛屬虛，謂之溲血，
二者不可不辨。溲血，先與導赤散加桂、苓作湯，若湯若服藥不效，此屬陰虛，
五苓散加膠、艾，下四味鹿茸丸。小便自利後有血數點者，五苓散加桃仁、赤芍，
暴病脈滑實者，加大黃、滑石、甘草、延胡索下之，溲血日久，元神大虛而挾虛熱，
所下如砂石而色紅，有如石淋之痛，神砂妙香散加澤瀉、肉桂，病久滑脫者，
去黃耆、山藥、桔梗、木香，加煅飛龍骨、益智仁，即王荊公妙香散，虛寒，
以此湯吞四味鹿咡丸。老人溲血，多是陰虛，亦有過服助陽藥而致者，多難治，
惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。咳而溲血脫形，脈小勁而搏，逆也。溲血日久，
形枯色痿，癃閉如淋，二便引痛，喘急虛眩，行步不能者，與死為鄰矣。</p>
<p>石頑治中翰徐藝初夫人，溺血兩月不止，平時勞心善怒，有時惱怒，則膈塞氣壅，
鹿門諸醫，雜治罔效，遍邀吳門婁東松陵諸名家，因而下及於余，余至，
方進香薷飲一服，及診切之，兩手關尺皆弦細少力，兩寸稍大而虛，遂疏異功散方，
令其久服，可保無虞，若有惱怒，間進沉香降氣散，一切涼血滋陰，咸遠之，
以之治病，徒滋傷胃之患，而無陽生之力也，觀列坐諸醫，諂諛萬狀，
各欲獻伎以逞其能，慚余疏邁，不諳趨蹡於時，況余圓姪孫壽民，
又為刑部健菴之倩，與藝初郎舅至戚，不便久留，因謂之曰：東南名公雲集，
無藉芻蕘，明晨遂扁舟解維，後聞諸治不效，更延他醫，究不出參、朮狀功耳。</p>
<p>又治內弟顧元叔溺血，溺孔不時疼痠，溺則周身麻木，頭旋眼黑，
而手足心經脈絀急，痠麻尤甚，脈來弦細而數，兩尺搏堅，與生料六味，或加牛膝，
或加門冬，服之輒效，但不時舉發，復以六味合生脈，用河車熬膏代蜜，丸服而痊。</p>
<p>一微商夏月過飲燒酒，溺血，或用辰砂益元散不效，服六味湯亦不效，予用導赤散，
三啜而愈。</p>
<p>有文學宋孝先，年七十餘，溺血點滴濇痛，諸藥不效，服生料六味亦不效，
云是壯歲鰥居，絕慾太早之故，或令以菉豆浸濕，搗絞取汁，微溫日服一碗而愈，
煮熟即不應也。</p>
<h3>下血</h3>
<p>血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五藏，洒陳六府，
如是者謂之營血也，陰者居於絡脈，專守藏府，滋養神氣，濡潤筋骨，
若是藏感內外之邪傷，則循經之陽血，至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經外，
或居絡之陰血，因著留之邪擗裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣，世俗每見下血，
率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳，或有風從腸胃經脈而入客者，
或外淫風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風，若其他不因風邪，
而腸胃受火熱二淫，與寒熱燥濕，怫鬱其氣，及飲食不節，用力過度，
傷其陰絡之血者，亦謂之腸風可乎，蓋腸風所下之血，清而色鮮，四射如濺，
乃風性使然，素問所謂久風入中，則為腸風飱泄是也，先與瀉青丸一二劑，
後與逍遙散，加酒煮黃連、羌、防、烏梅，虛人，人參胃風湯最捷，人所不知，
若肛門射血如線，或點滴不已者，乃五痔之血，當詳本門治之，
血濁而色黯者為藏毒，蘊積毒氣，久而始見也，宜小烏沉湯下黑神散，
脈實便秘勢盛者，藏連丸，腸風挾濕毒者，下如豆汁兼紫黑瘀血，
此醇酒厚味所釀之濕，由足陽明隨經入胃，淫溢而下也，脈細有寒者，
升陽除濕防風湯，脈數有熱者，去二朮加黃連、當歸、甘草。腸風下血，
以劉寄奴半兩，芽茶一兩，墨灰三錢為散，分三服，烏梅湯送下，其血立止，
後宜多服歸脾湯調理。腸風下血，其血另作一派濺出，遠射四散如篩，，腸中作痛，
乃陽明氣衝熱毒所作也，人參敗毒散，不應，用升陽除濕和血湯。宿有血證，
因時熱下紫黑血，乃濕毒腸澼，陽明少陽經證也，升陽益胃湯。下血久而不已，
面色痿黃，下元虛憊者，四君子加黃耆、歸芍，下斷紅丸虛甚，
十全大補湯去茯苓加防風。潔古云：下血，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。
千金云：先見血後見便為遠血，宜服黃土湯，先見便後見血為近血，
宜服赤小豆當歸散，〔金匱以先便後血為遠血，先血後便為近血，傳寫之誤，
因胃中受冷不能統血，失其營運〕〔而下，故宜黃土湯溫之，若大腸受熱不能攝血，
營行過疾而下，故宜赤小豆當歸散清之〕。色鮮紫者為熱傷陰絡，槐花炒研，
米湯服之，槐角煎膏尤妙，色稀淡者為脾虛，一味白朮，米湯丸服，
色瘀晦者為積血，以亂髮二兩，紅花四兩，入煬成罐中煅過，去紅花灰，止用髮灰，
研細分三服，空心炒黑地榆煎湯送下，三日必效。下血雖曰大腸積熱，亦當分虛實，
不可純用寒涼，必加辛散為主，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，故大便下血，
多以胃藥收功，不可徒用苦寒也。戴復庵曰：色鮮紅為熱，色瘀淡為寒，
寒血因腸胃受冷，營行失度而下，四物加炮薑、炙甘草，熱血因熱毒之氣，
蘊於腸胃，或飲酒過度，及啖炙𤍿所致，四物加茜根、槐花、酒黃連、
炒黑山梔之類。因冷飲中寒，或雜食生冷，血為寒凝而下，必腹痛色晦淡，
宜附子理中倍炮薑加酒連。
陰結便血者，厥陰肝血內結，不得陽氣統運，滲入腸間而下，非謂寒內結也，
補中益氣倍黃耆加炮薑，上二證，諸家悉採寶鑑平胃地榆湯、結陰丹，
從無言及其非者，敢力正之。內傷瘀血，胸脇小腹急痛，桃仁承氣湯、代抵當湯，
隨痛之高下選用，大黃俱宜童便浸透，更用韭汁製，虛人，可略加桂、附二三分，
若瘀滯色晦不鮮者，久當用溫血藥，始得奏效。血枯大便燥結而下鮮紫血者，
此大腸燥結而下也。一味槐角膏涼潤之，又方真麻油沖入腐花，空腹食之，
三日即愈。腸風便血，一味旱蓮花，濃煎葱白湯過口，一服立效，又方，
治腸風便血，劉寄奴半兩，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。中蠱藏府敗壞，
下血如雞肝，如爛肉，心腹絞痛者是也，治用馬藺根末，水服方寸匙，隨吐而出。</p>
<p>李士材治一人，患腸風下血，久用四物、苓、連、槐花之屬，屢發不止，面色痿黃，
診其脈，惟脾部浮而緩，此土虛而風濕交乘也，遂用蒼朮三錢，茯苓、人參黃耆、
升麻、柴胡、防風各一錢，四劑而血止，改用十全大補湯，調理而愈。</p>
<p>石頑治吳興韓晉度春捷錦旋，患腹痛泄瀉下血，或用香連丸，遂飲食艱進，
少腹急結，雖小便癃閉，而不喜湯飲，面色痿黃，晝夜去血五十餘度，邀余診之，
氣口脈得沉細而緊，詢其所下之血，瘀晦如莧汁，與理中加肉桂二錢，一劑溺通，
小腹即寬，再劑血減食進，四劑泄瀉止三四次，去後微有白膿，與補中益氣加炮薑，
四劑而康。</p>
<h3>蓄血</h3>
<p>夫人飲食起取，一失其節，皆能使血瘀滯不行也，衄者，血蓄上焦，犀角地黃湯，
心下手不可近者，血蓄中焦，桃核承氣湯，臍腹下腫大便黑者，血蓄下焦也，
抵當湯丸、下瘀血湯，及代抵當湯，隨輕重選用，三焦蓄血，俱見左脈，
以肝主諸血故也。登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散，
以童便同酒煎大黃，隨輕重下之，或香殼散加童便，腰脇滯痛，復元通氣散去牽牛，
加枳殼、柴胡、牡丹皮，惡血留於腹脇，痛不可忍，復元活血湯，挾血如見祟狀，
當歸活血湯，醉飽入房，竭力傷肝，蓄血在胃口者，韭汁，童便下越鞠丸，不應，
合平胃散去蒼朮加桃仁、丹皮相和服，虛人，理中、越鞠相和服，在少腹，
代抵當丸加熟附子三分，虛者，必加人參錢許以助藥力。身有寒熱發黃，
脈弦細而伏，服補瀉諸藥不應，千金用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為散，
酒服二方寸匙，藉參、桂力以攻之。膏梁肥盛，多味痰濕熱，血蓄胃口，或兼脇滿，
或少腹結痛，朝用濬血丸，兼培胃氣，夕用變通抵當丸，專散蓄血，
方得峻藥緩攻之妙。</p>
<p>虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，
桃核承氣加人參五錢分，三服緩攻之，可救十之二三，又中氣虛人，胃脘有死血，
每食薑湯必呃，宜人參、雲朮各二兩為末，桃仁一兩，同乾漆炒，去漆研細，
蜜丸彈子大，早晚細嚼一丸，醇酒下。</p>
<p>石頑曰：蓄血下黑如漆，最為危殆，但下後神氣稍寧，脈無變異，即為可療，
若下後神氣昏憒，脈見虛脫，加以厥冷呃逆，多不可救，如鍼工戚文郁，
停食感冒後，大便下黑如漆，煩擾不寧，脈來弦勁而數，此瘀垢未盡，與歸、丹、
苓、桂、牛膝、鯪鯉之屬，復下瘀黑升許而瘥。嚴文式泰山。〔失記〕〔姓氏〕。
積勞發熱，七八日間，亦下黑如漆，兩日後神識稍安，脈來濡弱，知瘀黑已盡，
與獨參湯、童便，調補而痊。目科鄒泰甫，怒氣傷肝，嘔逆不食，
五六日後下血如漆，脈得弦小而疾，按之則衰，此瘀去而肝氣未平也，
沉香降氣散疏之愈。禮科姜如農，氣竭肝傷，而下瘀血，光亮如漆，
三四日連綿不已，神識昏迷，時加微呃，脈來弦大而芤，此正氣告匱，
脈隨虛陽鼓激而見虛大也，雖倉扁復生，奚益哉。</p>
<p>李士才治張鳴之，吐血兩年，面色痿黃，潮熱咳嗽，膈有微痛，脈數而沉且搏，
其痛不可按，而甚於夜分，是堅血蓄積，非大下之不可，又以久病未敢峻攻，
用鬱金、降真、歸地、山甲、蓬朮、人參，下血如漆者數次，而痛減，月餘復痛，
此病重而藥輕也，乃以大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、
蝱蟲為丸，每日服參、耆之劑，午後服丸藥錢許，十日，血積大下，數次而安。</p>
<p>盧不遠治來熙庵廉憲乃姪，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，
手足揚擲，腹脹如鼓而熱烙手，目赤氣麤，齒槁舌黑，參、附、石膏、消、黃、苓、
連。無不遍服，諸名公已言旋矣，診之，脈濁鼓指，用大黃一兩，佐以血藥一劑，
下黑臭血一二斗少蘇，四劑始清，夫治病用藥，譬之飲酒，滄海之量，與之涓滴，
則喉唇轉燥矣，顧若大軀體，病邪甚深，不十倍其藥，何能克效哉。</p>
<h2>諸痛門</h2>
<h3>諸痛</h3>
<p>素問云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而後腫者，氣傷形也，
先腫而後痛者，形傷氣也。</p>
<p>寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，脈絀急則外引小絡，
故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒則痛久矣。寒氣客於經脈之中，
與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，
故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，
按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之，
故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈，則血脈濇，脈濇則血虛，血虛則痛，
其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，
厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血濇脈急，
故脇肋與少腹相引痛矣。
厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血濇在下相引，故腹痛引陰股。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血濇不得注於大經，血氣稽留不得行，
故宿昔而成積矣。寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，
故卒然痛死不知人，氣復返則生矣。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，
故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，
故痛而閉不通矣。</p>
<p>岐伯歷舉卒痛一十三條，屬熱者止一條，餘皆屬寒，辨之之法，
當知按之痛緩者為純寒，痛甚不可按者為寒伏火邪，以能閉塞陽氣最甚也。</p>
<p>張介賓曰：後世治痛之法，有曰諸痛屬實，痛無補法者，有曰通則不痛，
痛則不通者，有曰痛隨利減者，互相傳授，皆以為不易之定法，不知形實病實，
便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱，食少便泄者，豈容混治，
觀王荊公解痛利二字曰，治法云，諸痛為實，痛隨利減，世俗以利為下也，
假令痛在表者，實也，痛在裏者，實也，痛在血氣者，亦實也，故在表者，
汗之則愈，在裏者，下之則愈，在氣血者，散之行之則愈，豈可以利為下乎，
宜作通字訓則可，此說甚善，已得治實之治矣，然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，
辨之不可不詳，須知痛而脹閉者，多實，不脹不閉者，多虛，拒按者，為實，
可按者，為虛，喜寒者，多實，愛熱者，多虛，飽甚者，多實，饑則甚者，多虛，
脈實氣麄者，多實，脈虛氣少者，多虛新病年壯者，多實，久病年衰者，多虛，
補而不效者，多實，攻而愈劇者，多虛，痛在經者，脈多弦大，痛在藏者，
脈多沉微，故表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可，裏虛而痛者，陰不足也，
非養營不可，上虛而痛者，心脾傷也，非補中不可，下虛而痛者，肝腎敗也，
非溫補命門不可，亦泥痛無補法，則殺人矣。</p>
<h3>頭痛〔頭風、雷頭風、眉稜骨痛、真頭痛、頭重、頭搖、頸項強痛、天白蟻〕</h3>
<p>經云：風氣循風府而上，則為腦風，新沐中風，則為首風，首風之狀，
頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。
頭痛數歲不已，當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛齒亦痛，
名曰厥逆。頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，
病在膈中，過在手巨陽少陰。頭痛耳嗚，九竅不利，腸胃之所生也。真頭痛，
頭痛甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治，難經曰：手三陽之脈受風寒，伏留而不去，
則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。</p>
<p>按頭者，天之象，陽之分也，六府清陽之氣，五藏精華之血，皆朝會於高巔，
天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五賊之運，皆能犯上而為災害，或蔽覆其清明，
或墜遏其經隧，與正氣相薄，鬱而成熱，則脈滿而痛，若邪氣稽留，亦脈滿而痛，
是皆為實也，若寒濕所侵，雖正氣衰微，不與相薄而成熱，然邪襲於外，
則血凝而脈縮，收引小絡而痛，得溫則痛減，是為虛也，因風而痛者，抽掣惡風，
或汗自出，因暑而痛者，或有汗，或無汗，皆惡熱而耳前與額脹痛，因濕而痛著，
頭必重，遇陰天尤甚，因痰飲而痛者，亦昏重而痛，憒憒欲吐，因寒而痛者，
絀急惡寒，因氣虛而痛者，遇勞則甚，其脈大，因血虛而痛者，痛連魚尾，善驚惕，
其脈芤，或沉數，頭痛自有多因，而古方每用風藥者，蓋高巔之上，惟風可到，
味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，
亦假引經耳。</p>
<p>薛立齊云，按頭痛除風寒外，多主於痰，痛甚者，乃風毒上攻，有血虛者，
有氣虛者，有諸經氣滯者，有六氣外傷，有勞役內傷，有可吐者，有可下者，
當分虛實寒熱兼變而治之，痰多，加味導痰湯，風毒，消風散，血虛，芎歸湯加葱、
豉、全蠍，氣虛，六君子加葱、豉，氣滯，蘇子降氣湯，痰多宜吐者，稀涎散，
或梔子豉湯加葱白，火鬱宜下者，涼膈散加清酒，痰火俱盛者，滾痰丸。
頭痛諸藥不效，其痛更甚者，此督脈為病也，宜茸硃丹。上熱頭痛目赤，
下寒足䯒為甚，大便微秘，既濟解毒湯。大寒犯腦，內至骨髓，則頭痛齒亦痛，
羌活附子湯。頭痛乾嘔吐涎沬，吳茱萸湯。風氣循風府而上，則為腦風，項背惡寒，
腦戶極冷，當歸四逆湯。因發散太過，頭痛轉劇，小建中加當歸、童便。
風火相煽，額與眉稜俱痛，選奇湯加葱、豉。徇蒙招尤，目瞑耳聾，肝虛風動也，
六君子加鈎藤、羌、防、芎、歸、甘菊。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，
或勞役動作則痛，此氣虛火動也，補中益氣加川芎、蔓荊子。胃熱火炎，動作則痛，
煩渴引飲，面赤便秘者，川芎茶調散加酒炒苓、連、梔子、石膏，勢盛脈實者，
酒炒大黃末五錢，濃茶調服。血虛痛連魚尾，四物加人參、細辛、蔓荊。
有黴瘡毒發頭痛，頤下左右如蚯蚓徐行入耳，頂上起疙瘩塊，冷則痛甚者，山牛湯，
不應，作結毒治之。頭與腹俱痛有五，臭毒頭痛，則與腹俱痛，一味香附，
煎成於涼服，傷酒傷濕，亦有頭腹俱痛，但傷酒食，則兼嘔逆眩暈，
外臺茯苓飲加煨葛根，傷濕則腹隱隱痛，頭重不能舉，羌活勝濕湯，
外用瓜蒂散搐鼻，有不伏水土頭腹俱痛者，藿香正氣散，有瘡毒入腹，
頭與腹俱痛者，黃連解毒湯加臘茶。有頭痛止則腹痛，腹痛止則頭痛，
此屬脾陰血虛，胃中有火，隨氣輒上輒下而然，芎、歸、芍藥、黃連、木香，不應，
加童便、香附、葱白。</p>
<p>〔診〕寸口脈中手短者曰頭痛，寸口緊急，或短或弦或浮皆頭痛，浮滑為風痰，
易治，短濇為虛，難治，浮弦為風，浮洪為火，沉細或緩，為濕，寸弦曰頭痛，
寸口脈浮，中風發熱頭痛。</p>
<p>〔頭風〕薛立齊云：偏正頭風，久而不愈，乃挾痰涎風火，鬱遏經絡，氣血壅滯，
甚則目昏緊小，二便秘濇，宜砭其血以開鬱解表，逍遙散，偏左，加黃苓、葱、豉，
偏右，加石膏、葱、豉，鬱甚，合越鞠，兼濕，瓜蒂散搐鼻，兼風火而發，
選奇湯加石膏、葱、豉、芽茶，夜甚，加酒白芍，或川芎茶調散加細辛、石膏、
甘菊。凡怒則太陽作痛者，先用小柴胡加茯苓、山梔，後用六味丸，
常服以滋腎降火，永不再發。凡頭痛必吐清水，不拘冬夏，食薑即止者，
此中氣虛寒，六君子加當歸、黃耆、木香、炮薑。煩勞則頭痛，此陽虛不能上升，
補中益氣加蔓荊子。頭風宜熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，消風散，
或川芎茶調散加酒黃苓，輕者只用薑汁收入，陳茶葉內煎服，汗出即愈，此屢驗者，
凡風熱頭痛，並宜用之，與選奇湯不殊。頭風多，汗當先風一日則痛甚，
至其風日則病少愈者，半夏蒼朮湯。濕熱頭風，遇風即發，選奇湯加川芎、柴胡、
黃連，名清空膏，不拘偏正並用。偏正頭風作痛，痛連魚尾，常如牽引之狀，
發則目不可開，眩暈不能檯舉，芎辛湯，每服加全蠍五個，覺上膈有熱，
川芎茶調散加片苓。
有痰濕頭痛，其人嘔吐痰多，發作無時，停痰上攻所致，導痰湯加減，
或合芎辛湯尤妙，寒痰厥逆頭痛，三因芎辛湯，一切偏正頭風攻注，屬虛寒者，
大追風散。</p>
<p>腎氣厥逆頭痛，四肢逆冷，胸膈痞悶多痰者，玉真丸。有腎藏陽虛之人，素有頭風，
發動則挾濕熱上攻，頭面腫脹，項後兩向筋緊作痛，甚則牽引腰脊，其脈虛細而數，
千金大三五七散，并用金匱頭風摩散，慎不可用清熱敗毒等藥。有風痰頭痛，
發時面頰青黃暈眩，目不欲開，嬾言身體重，兀兀欲吐，此欲成頭風也，
二陳湯加膽星、天麻、蠍尾。痰厥頭痛，兩寸脈滑而弦，眼重頭旋，惡心煩亂，
吐清水，氣短促，心神不安，語言顛倒，目不敢開，如在風露中，頭疼如裂，
身重如山，胸滿嘔逆，四肢厥冷，半夏白朮天麻湯，有肥白氣虛多痰人，卒然頭痛，
脈沉細，四肢厥逆，痰響吐涎，星香湯加生附子。熱厥頭痛，數年不愈，雖當嚴冬，
猶喜風寒，其痛便止，略近溫煖，稍見煙火，其痛便甚，或為灸火，或為熱藥所致，
宜選奇湯加川芎、柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母、荊芥、芽茶。
風熱伏於血分，加以寒邪外鬱，即痛劇熱甚，寶鑑石膏散。濕熱頭痛，脈數而濡，
或兩寸脈沉伏而數，身重肢節痛，或四肢面目浮腫，此證多見於酒客，宜散濕解熱，
二陳、二朮、酒苓、羌、防之類，不已，用透頂散搐鼻取涎，隨左右搐之，
涎出即安。丹方，治頭風用蛇蛻炙脆為末，每服一錢，葱、豉煎數沸，和滓熱服，
不拘偏正皆效，後發漸輕再服，或加蜈蚣末三分，或加全蠍末三分，
皆取截風之力也，每發輕者一服，不過二服也。</p>
<p>偏頭風者，其人平素先有濕痰，加以邪風襲之，久而鬱熱為火，總屬少陽厥陰二經，
有左痛忽移於右，右痛忽移於左者，風火擊動其痰濕之氣，所以互換也，痛久不已，
令人喪目，目者肝之竅，肝風內動，則害空竅也，蓋木邪亢盛，則生風生火，
鼓動胸中之痰積，皆隨火上逆為患耳，先以川芎茶調散吐之，吐訖，可服川芎、
薄荷等辛涼清上搜風之劑。偏頭風，亦先風一日即發，濕痰與火伏頭中，
雖夏月常欲包裹，越婢湯加減，濕加泔製蒼朮，黑豆製川烏，火，加薑汁炒山梔，
左加酒黃苓，右，加薑汁、煅石膏，濕熱甚，連目腫者，加酒大黃，有邪風，
加細辛、川芎，防風之類。婦人頭風，兼白帶甚者，用白蜀葵花七朵去蒂，川芎、
當歸各一錢，蘄艾八分，水酒各半煎成，乘熱先薰後服。頭風兼嘔涎者，白槿樹花，
陰乾焙脆為末，每服三錢，熱酒調服，或用荷葉蒂七枚，生薑七片，陳芽茶一撮，
水酒各半煎服，覆汗瘥，頭風腦中空痛，用當歸、川芎各三錢，黃牛腦子一個，
和勻分三次，熱酒送下，盡醉臥醒即愈。頭風諸藥不效，用大附子一隻切片，
同菉豆一升煮熟，去附子，但服菉豆及汁即愈。偏頭風，左屬風者則浮腫，荊芥。
薄荷，左屬血者則疼熱，川芎、當歸，右屬痰者必體肥，蒼朮、半夏，
左屬熱者必形瘦，黃苓、石膏，產後須倍用芎、歸，遇寒即痛者，屬寒伏於腦，
用金匱頭風摩散，一法，用川烏末，醋調塗痛處。又法，蓽撥、細辛為末，
豬膽汁調搐鼻中。蓖麻子五錢去皮，大棗十五個擘，其搗爛，塗紙上，用筋捲之，
去筋納鼻中，良久取下清涕即止。或牙皂末吹鼻中取嚏。又法，以紅娘子七枚，
茴香七瓣，研為細未，同葱白頭七個，連鬚研爛，塗痛處，痛止，永不再發，
不拘偏正皆效。又外用諸方，如搐鼻瓜蒂散、透頂散、蓖麻貼法、一字散、一滴金、
火筒散等，皆應用之藥，然不若用蒸法最效，方用川芎半兩，晚蠶沙二兩，
殭蠶如患者年歲之數，以水五碗，煎至三碗，就砂鍋中以厚紙糊滿，中開錢大一孔，
取藥氣薰蒸痛處，每日一次，雖年久者，不過三五次，永不再發，
平時置新鮮木瓜於枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。</p>
<p>〔雷頭風〕頭痛而起核塊者，雷頭風也，或頭中如雷之鳴，為風客所致，清震湯，
腫塊宜刺出血，亦有因痰熱生風者，半夏用牙皂薑汁製，
取淨一兩大黃酒浸透紙包煨，再浸再煨，熟極為度，淨二兩，白殭蠶、連軺、橘紅、
桔梗、天麻各五錢，片苓七錢，薄荷三錢，硝煅青礞石、白芷、炙甘草各一錢，
蒸餅丸菉豆大，臨臥茶吞二錢。</p>
<p>〔眉稜骨痛〕此證多屬陽明風熱，有虛實二途，虛而痛者，見光明即發，
選奇湯加歸、芍，實則眼不可開，晝靜夜劇，選奇湯加葱、豉，風盛，加葛根，
火盛，加石膏，按戴復庵云：二證皆屬於肝火，虛則地黃丸，實則導痰湯，
大抵此證清火散風不應，即當滋陰，若泛用風藥，則火熱上升，其痛愈甚矣，
痛久成頭風，發則眉稜骨痛者，選奇湯加川芎、白芷、荊介、柴胡。</p>
<p>〔真頭痛〕天門真痛，上引泥丸，旦發夕死，夕發旦死，腦為髓海，真氣所聚，
卒不受邪，受邪則不可治，古法，用黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附，
可救十中之一，然天柱折，手足寒至節，必死不治。</p>
<p>〔頭重〕濕熱上攻，所以頭重，秋冬春俱宜羌活勝濕湯，夏暑蒼朮白虎湯，
并瓜蒂搐鼻，若時行疫癘之時，患頭重者，敗毒散加蒼朮、藁本，內傷元氣，
頭重氣乏，補中益氣加蒼朮、蔓荊子。</p>
<p>〔頭搖〕頭搖有二證，風火相煽，卒然頭搖，項背強痛，少陽經證也，
小柴胡去參加防風，裏實腹痛，不大便而頭搖者，陽明府證也，涼膈散、
大柴胡選用，若老人及病後辛苦人，因氣血虛，火犯上而鼓動者，十全大補湯、
大建中湯並加羌活。</p>
<p>〔頸項強痛〕邪客於三陽則痛，寒搏則筋急，葛根湯，風搏則筋弛，桂枝湯加葛根，
然多有挾痰，難以回顧者，乃痰客太陽，二陳加酒苓、羌活、紅花。</p>
<p>〔天白蟻〕頭內如蟲蛀響者，名天白蟻，多屬於火，亦有因痰濕在上者，丹溪云：
瘦人皆屬於火，宜薄荷、梔子、茯苓、甘草、細辛、川芎、黃苓、石膏、芽茶之類，
肥人皆屬濕痰，半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽星、蒼朮、黃柏、芽茶之類，
戴復庵云：頭中鳴響，有虛有實，實者用涼膈散、礞石丸下奪之，虛者非獨參、
保元六味、八味、茸硃丹、鹿茸丸等藥調補不應也，丹方，用茶子為細末，吹鼻中，
蓋響屬火，茶子輕清，行清道，散遏伏之火故也，凡頭風藥中必用茶引，即此可悟。</p>
<p>程文彬治一婦患頭風，雖盛暑必以帕蒙首，稍見風寒，痛不可忍，百藥不效，
蓋因腦受風寒，氣血兩虛，氣不能升，故藥不效，令病人口含冷水仰臥，
以薑汁灌入鼻中，痛立止，與補中益氣加細辛、川芎、蔓荊、白芍，數服而愈，
用薑汁滴鼻中，開久鬱之風寒也，若寒濕鬱痛，用獨顆葱汁滴之，火鬱頭痛，
以白萊菔汁滴之，左患滴右鼻，右患滴左鼻良。</p>
<p>李士材治顧淡之，勞神之後，躁熱甚，頭角掣痛，時作時止，醫禁其食而解表，
四日議攻裏，診之脈不浮緊，安得表邪，又不沉實，安得裏邴，祇手太陰大而無力，
為神勞太過，乃虛煩類傷寒也，先飲糜粥，用大劑歸脾湯而愈。</p>
<h3>面痛</h3>
<p>面為陽明部分，而陽維起於諸陽之會，皆在於面，故面痛皆因於火，而有虛實之殊，
暴痛多實，久痛多虛，高者抑之，鬱者開之，血熱者涼之，氣虛者補之，
不可專以苦寒降火為事，許學士治鼻頞間痛，或麻痹不仁，如是數年，
忽一日連口唇頰車髮際皆痛，不能開口言語，飲食皆妨，在頞與頰上常如糊，
手觸之則痛，此足陽明經絡受風毒，傳入經烙，血凝滯而不行，故有此證，
或以續命與之不效，以犀角升麻湯與之，數日愈，夫足陽明胃也，胃中腥羶五味，
無所不納，其腐熟水穀之毒，皆聚於胃，故方以犀角為主，升麻佐之，
專解飲食之毒，餘皆滌除風熱之藥也。有老人過勞，饑則面痛，補中益氣加苓、梔、
連翹、鼠黏、黑參。因鬱結積成胃熱，遂患面痛，越鞠丸加山梔、連翹、貝母、
橘紅之類。</p>
<h3>心痛胃脘痛〔心疝、心瘥〕</h3>
<p>靈樞云：邪在心則心痛，喜悲，時眩仆，〔此言胞絡受邪〕〔在府不在藏也〕。
手少陰之脈動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲。〔此言別絡受邪〕〔在絡不在經也〕。
厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。腹服胸滿，
心痛尤甚，胃心痛也。如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也。色蒼蒼如死狀，
終日不得太息，肝心痛也。臥若徒居，心痛間，動作痛益甚，色不變，肺心痛也。
真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。</p>
<p>五藏之滯，皆為心痛腎心痛者，多由陰火上衝之故，胃心痛者，多由停滯，
脾心痛者，多由寒逆中焦，肝心痛者，多由不火之鬱，病在血分，肺心痛者，
多由上焦不清，病在氣分，苦知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則通之，
火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者，乃不可治，
否則但得其本，則必隨手而應也。</p>
<p>金匱云：九痛丸治九種心痛。兼治卒中惡腹脹痛，口不能言，又治連年積冷，
流注心胸痛，并冷衝上氣，落馬墜車，血疾等皆主之，忌口如常法。</p>
<p>仲景於胸痹後附此方，治九種心痛，以其久著之邪不同暴病，故藥則加峻，
而湯改為丸，取緩攻不取急蕩也，九種心痛，乃久客之劇證，即腎水乘心，
腳氣攻心等別名也，痛久血瘀，陰邪團結，故用參、附溫氣散邪，藥中加生狼芽、
巴豆、吳茱萸驅之使從陰竅而出，以其邪據胃中，結成堅壘，非直搗其巢，
終不去也，後人心痛分為九種，曰飲：曰食：曰氣：曰血：曰冷：曰熱：曰悸：
曰蟲：曰疰：雖祖此義，而實未詳內經金匱之旨也。</p>
<p>論曰：諸心痛者，皆手少陰厥氣上衝也，有熱厥心痛者，身熱足寒，
痛甚則煩躁而吐，額上自汗，其脈洪大，知為熱也，先宜越婢湯汗之，
次用金鈴子散清之，有火實心痛者，因受時氣，卒然發痛，大便或秘，久而注悶，
心腹高起，按之愈痛，不能飲食，急以涼膈散利之，不應，為食積痰飲留結也，
煮黃丸、水煮金花丸選用，有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，或大便利而不渴，
氣力微弱，其脈沉細，急以朮附湯溫之，寒厥暴病非久病也，朝發夕死，當急救之，
久痛非寒，暴痛非熱，不可不察。凡言心痛，都屬胃脘，丹溪云：外受寒者，
當溫散，內受寒者，當溫利，病久屬鬱，鬱則熱，用山梔為熱藥之嚮導，
必佐以生薑汁，多用台芎開之，或二陳加川芎、蒼朮，倍加薑汁炒山梔，如痛甚者，
加枹薑為從治之法也。
外吸涼風，內傷冷物，寒客於胃，則卒然而痛，二陳加草豆蔻、乾薑、吳茱萸，
日久發熱，加薑汁炒川連、山梔。</p>
<p>心腹絞痛如刺，兩脇脹滿，千金高良薑湯。脈實堅，按之心下滿痛者為實，
大柴胡湯。脈弦數者，是木剋土也。</p>
<p>治之以小建中湯，取芍藥味酸，於土中瀉木，如脈沉細，是水來侮土，治以理中湯，
取乾薑味辛，於土中瀉水。大寒客於心胸作痛，則嘔逆不能食，腹中寒氣上衝，
痛不可按者，金匱三物大建中湯，上散濁飲寒氣，下安太陰。寒氣作痛，綿綿不絕，
，無增無減，朮附湯加草豆蔻、厚朴。風冷邪氣，入乘心絡，或府藏暴感寒氣，
上乘於心，卒然心痛，或引背膂，經久不差，崔氏烏頭丸。
凡心痛脈沉而遲者易治，堅大而實，浮大而長滑數者難治。因冷積痰氣而痛者，
理中湯去人參，加苓、半、丁香、木香、白豆蔻，或四七湯加木香、肉桂，
痛而氣上急者，蘇子降氣湯去前胡加木香，痰涎壅盛而痛，小半夏茯苓湯加枳實，
間進半硫丸。鬱痰作痛，或因恚怒勞力酒食而發，發則自下逆衝而上，後必作寒熱，
以鬱必從少陽而發出於外，其脈必數，其熱與痛忽重忽輕，其證多渴而大便秘，
治宜清中蠲痛湯。痰積作痛，脈滑而實，惡心煩滿，時吐酸水，此因氣滯，
礙其道路，不得運行而作痛，清中湯加香附、蒼朮、南星、滑石、木香、海石之類，
如痰甚者，導痰湯加白螺螄殼煅過一錢。停飲惡心煩悶，時吐黃水，
腹中轆轆有聲而痛，胃苓湯。胸痛短氣者，水氣在藏府也，輕者五苓散，
重者用子和法取之，有痰，二陳湯加薑汁。氣鬱脈沉伏，或結或弦，胸中氣壅，
攻刺脹痛，沉香降氣散。中氣虛，按之則痛定，二陳加炮薑，不應，理中湯，
病久服耗氣藥太過，脈大或數無力，亦為中氣虛，六君子加炮薑。心膈大痛，
發厥嘔逆，諸藥不納者，趂勢以鵝翎探吐，痰盡而痛愈。凡按之痛減者為虛，
宜酸收，不宜辛散。心痛屬火，不時舉發者山梔薑汁炒黑，少加炮薑、甘草，
一服立止。平日好飲熱酒，致死血留於胃口作痛，脈必濇或芤，飲下作呃，
口中作血腥氣，手拈散加桔梗開提其氣，胃氣虛人，不能行其藥力者，
加人參二三錢，用相反之味，激其性以搜血也，壯盛者，代抵當丸加乾漆灰，
虛弱人，四物湯加桃仁、穿山甲、桂心，蓬朮、赤降香煎服。卒中惡心痛，
用苦參一兩，酢煮頓服，老弱者，分二三服。苦脈微欲絕，手足逆冷，肉桂一兩，
水煮分三服效。蟲痛，鶴蝨一味為末，蜜丸，蜜湯下四五十丸，慎酒肉，
取有形滓以入蟲口也。胃脘痛吐蟲，曾服打積藥不愈，是中氣傷，當調中氣為主。
蟲痛面有白斑，唇紅能食，或口中沫出，當以祛蟲法治之。因蚘作痛，痛有休止，
令人吐蚘，蚘動故也，用川椒、烏梅、黃連、檳榔煎服。膈上隱隱作痛，坐不得臥，
而吐臭穢痰涎，當作肺癰治之。膈間腫痛，不能進食，但喜飲水，或咽腫，
人迎盛而氣口緊者，當作胃癰治之。</p>
<p>〔心疝〕腎氣逆上攻痛，必從臍下上升，小便難，此名心疝，生韭汁和五苓散，
以茴香煎湯下，或有疝氣衝心而痛者，當於疝門求治，亦有腳氣攻心而痛者，
則於腳氣門求治可也。</p>
<p>〔心瘥〕因胃口熱，食易消，故瘥，素問謂之食瘥，為痰火鼓動所致，亦類中消，
小半夏茯苓湯加枳實，胃中火蘊而瘥，二陳加川連，或五苓散加辰砂，亦有病瘥，
呷薑湯數口，或進乾薑溫劑而愈，此膈上停寒，中有伏飲，見辛熱則消也。</p>
<p>〔診〕心脈微急為痛，短而數心痛，濇則心痛，脈浮大弦長者死，沉細者生，
胃脈微滑為痰飲，滑實為宿食，沉緊為冷積，沉濇為氣滯，數為火，浮為風，
弦為血，忽大忽小者，為蟲也。</p>
<p>東垣治一妊婦，冬至因慟哭，口吸風寒，忽病心痛不可忍，渾身冷氣欲絕，曰：
此乃客寒犯胃，故胃脘當心而痛，急與草豆蔻、半夏、生薑、炙甘草、
益益智仁之類，或曰：半夏有毒，重妊服之可乎，曰：乃有故而用也，岐伯曰：
有故無隕也，服之遂愈。</p>
<p>滑伯仁治一婦，盛暑洞泄，厥逆惡寒，胃脘當心而痛，引腹引脇，轉為滯下，
嘔噦不食，醫以中暑霍亂治之益劇，脈三部俱微短沉弱，不應呼吸，曰：
此陰寒極矣，不亟溫之，則無生理，內經雖曰用熱遠熱，又曰有假其氣，則無禁也，
於是以薑、附溫劑三四進，間與來復丹，脈稍有力，厥逆漸退，更與薑、附七日，
諸證悉去，遂以丸藥除其滯下而安，江應宿治一人，心脾痛，積十年矣，
時發則連日呻吟減食，遍試諸方罔效，診之，六脈弦數，曰；此火鬱耳，
投薑汁炒川連、山梔瀉火為君，川芎、香附、橘皮、枳殼開鬱理氣為臣，
反佐炮薑從治為使，一服而愈，再與平胃散加薑汁炒川連、山梔，神蘗糊丸，
以刈其根，不復舉矣。</p>
<p>李士材治張侗初，善怒善鬱，且酬應繁劇，胸中痛甚，夜不成寐，醫用菖蒲、枳、
朴、木香、豆蔻，殊不知此證屬虛，虛則濁陰不降，神氣失守，故痛且寤也，
遂以歸脾湯，倍用人參、當歸，不十劑而胸次快然安寢。</p>
<p>又治宋敬夫心腹大痛，傴僂不能仰，日服行氣和血藥罔效，其脈左滑而急，
其氣不能以息，偶一咳攢眉欲絕，為心疝無疑，以生薑飲粥，取小蘹香、川楝子、
青木香、廣木香、吳茱萸、木通、延胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。</p>
<h3>胸痹</h3>
<p>金匱云：師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，
責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦也。</p>
<p>陽微在胸中氣分上看，故曰陽微知在上焦，陰弦在陰脈上看，如陰寒之脈，
上於胸中氣分，則為胸痹，如陰脈上乘於心，則為心痛也。</p>
<p>平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。</p>
<p>上條是言不及，此則言太過也，平人，蓋言無內因虛勞，外因感冒，
而患短氣不足以息者，當是胸中邪氣窒寒，腎中陽氣不得上通於胸中，故為實也。</p>
<p>胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣寸口脈沉而遲，關上小緊數，
栝蔞薤白白酒湯主之。</p>
<p>寸口脈沉遲者，陽氣衰微也，關上小緊者，胃以上有陰寒結聚，所以胸中喘息咳唾，
胸背痛而短氣，栝蔞性潤，專以滌垢膩之痰，薤白臭穢，用以通穢濁之氣，
同氣相求也，白酒熟穀之液，色白上通於胸中，使佐藥力上行極而下耳。</p>
<p>胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。</p>
<p>心痛徹背者，胸中痰垢積滿，循脈而溢於背，背者胸之府，故於前藥但加半夏，
以祛痰積之痹逆也。</p>
<p>胸痹心中痞痛，氣結在胸，胸滿，脇下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，
人參湯亦主之。</p>
<p>痰氣結聚於胸中，胸滿溢於經脈，故從脇下逆上以搶心也，
二湯一以治胸中實痰外溢，用薤白桂枝以解散之，一以治胸中虛痰內結，
即用人參理中以清理之，一病二治，因人素稟而施，兩不移易之法也。</p>
<p>胸痹胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘皮枳實生薑湯亦主之。</p>
<p>夫短氣不足以息者，實也，故二方皆利氣之劑，一以疏利肺氣，一以疏利胃氣也。</p>
<p>胸痹緩急者，薏苡附子散主之。</p>
<p>胸中為陽氣所居之位，今胸中之陽，痹而不舒，其經脈所過，非緩即急，失其常度，
總由陽氣不運故也，用薏苡舒其經脈，附子復其胸中之陽，則大氣一轉，陰濁不留，
胸曠然若太空矣。</p>
<p>心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。</p>
<p>心中痞者，心氣逆於上也，上氣逆，則中下亦逆，氣逆則經脈亦逆，故為諸逆也，
上下氣逆，脈不交通，心主孤懸於上，不得營氣以和之，故心懸痛也，
桂枝行心氣以散痞，薑、棗疏中焦以通經也。</p>
<p>心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。</p>
<p>心痛徹背，背痛徹心，乃陰邪厥逆，而上干胸背經脈之間，牽連痛楚，亂其血氣，
紊其疆界，此而用氣分之藥，則轉益其痛，勢必危殆，仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣，
以溫散其陰邪，然恐胸背既亂之氣難安，即於溫藥隊中，取用乾薑、赤脂之濇，
以填塞厥氣攻衝之經隧，俾胸之氣自行於胸，背之氣自行於背，各不相犯，
其患乃除，今人但知有溫氣補氣行氣散氣諸法，不知有填塞邪氣攻衝之竇也。</p>
<p>千金治胸痹達背痛，用細辛散，胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食，用前胡湯，
胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中濇燥唾沫，服橘皮枳實生薑湯，不應，
用治中湯，胸痹腹背閉滿，上氣喘息，用下氣湯，胸背疼痛，用熨背散，
足補金匱之未逮。</p>
<p>病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之，
千金加橘皮、吳茱萸，名通氣散，治胸滿短氣而噎。</p>
<p>此即胸痹一門之證，必編者之差誤，入於嘔吐噦中，今併論於此，蓋陽受氣於胸中，
以布氣息，今陰乘陽位，阻其陽氣布息，呼吸往來之道，若喘若嘔若噦，
心舍神者也，聚飲停痰，則炎熾不寧，徹心憒亂，無可奈何，故用半夏、
生薑之辛溫，以燥飲散寒，則陽得以布，氣得以調，而胸際始曠也，其用橘皮、
吳茱萸，及加竹茹、人參，皆此例也。喻嘉言曰：按胸痹之證，人所通患，
金匱出十方論治，然未明言其故，蓋胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，
曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者，陽氣不用，陰氣在上之候也，
然有微甚不同，微者但通其上焦不足之陽，甚者必驅其下焦厥逆之氣，通胸中之陽，
以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、白朮、人參、甘草、
茯苓、杏仁、橘皮，擇用對證三四味，即成一方，不但苦寒不入，即清涼盡屏，
蓋以陽通陽，陰分之藥，所以不得預也，甚者，則用附子、烏頭、蜀椒大辛熱，
以驅下焦之陰，而復上焦之陽，補天浴日，在醫之手眼，
奈何後世總不知胸痹為何病耳。</p>
<h3>腹痛〔小腹痛、腹中窄狹、當臍痛〕</h3>
<p>東垣云：腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣受傷，寒邪乘虛入客，
陽氣不通所致，故卒然而痛，經云：得炅則痛立止，中脘痛屬太陰，理中湯，
臍腹痛屬少陰，真武湯，小腹痛屬厥陰，當歸四逆湯加吳茱萸，若夫熱病腹痛，
熱則芍藥甘草湯、黃苓湯，寒則理中湯，若脾胃素虛人，飲食不能消竈者，
六君子加香、砂，若兼外感宿食者，藿香正氣散，若但少腹硬滿而痛，小便利者，
即是蓄血之證，桃核承氣湯，小便不利者，即是溺濇之證，五苓散，有心腹大痛，
欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，是名霍亂，急以鹽湯灌之，其或清痰留滯於胸膈之間，
食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛，痰則控涎丹，食積枳實導滯丸。</p>
<p>凡治腹痛，必用溫散，如台芎、蒼朮、香附之類，白芍能治血虛腹痛，
惟脈弦發熱者為宜，其性酸寒收斂，無溫散之功，若氣虛者服之，反傷脾胃也。
綿綿而痛無增減，欲得熱手按，及喜熱飲食，脈沉遲者，寒也，理中湯加肉桂、香、
砂。</p>
<p>腹痛用溫藥不效，痛愈甚，大便秘者，微利之，平胃散加藿香、半夏、紫蘇、木香、
大黃，虛人，人參養胃湯。時痛時止，熱手按而不減，脈洪數者，熱也，
二陳湯加厚朴、枳實、苓、連、山梔。腹中水鳴，乃火擊動其水也，二陳加苓、連、
木香、枳實、木通，虛人，六君子加香、砂、豬苓、澤瀉。感暑而痛痛，
或瀉利并作，脈必虛豁，十味香薷飲。感濕而痛，小便不利，大便溏泄，胃苓湯。
如腹中常有熱而痛，此為積熱，調胃承氣湯下之。因客寒作痛者，脈必弦緩，
小建中加炮薑，兼氣鬱脈沉者，更加台芎、蒼朮、香附。因熱作痛，脈必數疾，
二陳湯加苓、連、芍藥，痛甚，稍加炮薑從治之，若時痛時止，口乾惡心頭眩，
或瀉黃沬者，火也，前藥勿用炮薑，加大黃微利之。脈沉結或伏，必腹痛，
痛引兩脇及肩背，皆不得俯仰者，氣滯也，二陳加川芎、木香、枳殼、香附，不應，
有血也，加蓬朮、穿山甲。七情內結，心腹絞痛，不能飲食，時作時發，發即欲死，
七氣湯選用。酒積作痛，蘗蘗丸。食積作痛，保和丸。蟲痛者，懊憹作痛，
上下不定，痛有休止，或有塊梗起，痛則嘔吐清水，當從蟲積治之。
因疝致痛者，必引睪丸，或小腹有一條梗起，宜從疝治。因觸穢致痛，
得熱湯飲轉劇者，是臭毒攻逆也，另詳本門。</p>
<p>〔小腹痛〕小腹痛滿有三，皆為內有留著，非虛氣也，小腹正中為少陰任衝之分野，
兩傍為厥陰肝經之分野，一屬燥結大腸，其證五六日大便不通，按之堅滿，
遶臍攻痛，小便雖利而黃赤，其脈數實有力，為府邪實結而痛滿，大承氣下之，
若因津血枯濇而結者，其脈雖數而不甚旺，麻仁丸、通幽湯之類，無故而大便不通，
少腹微滿，尺脈雖數，而必微弱者，蜜煎導之，夏月可用豬膽導，
慎不可用攻裏之藥，攻之胃氣受傷，必生他患也，一屬熱結膀胱，其證溺閉不通，
按之雖滿而不甚堅，彈之有聲激指，其脈數盛有力，而煩渴引飲者，書甚，五苓散，
夜劇，豬苓湯，一屬血結膀胱而腹滿，其證善忘如狂，或渴欲漱水而不能飲，
或喜熱飲，仍不能多，小便清利，或反倍於平時，或數欠而不清，
大抵邪結膀胱陽分，熱邪傷血，雖有蓄血，其人真陰不虛，則小便自清，尺脈必盛，
代抵當丸，若反倍於常時者，為邪據下焦，真陽外亡之候，
本方去硝減黃倍桂加熟附六七分救之，若緣醉飽入房，
強力忍精而致少陰與任督受傷，血結陰分者，此真陰虧損，必致小便濇數，
脹滿如淋也，生料濟生腎氣丸，紅酒煎服，有婦人經行之時，交合受傷，
時時不淨而少腹滿痛者，此衝脈受傷也，十全大補湯倍用肉桂，若有塊絞痛，
喜熱按，此氣血虛而有瘀積也，當歸生薑羊肉湯加肉桂、吳茱萸。茯苓、芍藥，
不應，加人參，又有本來下元虛人，勉力勞役而致受傷，蓄血小腹滿痛者，
此肝經受傷，其滿必偏見於左傍也，調肝散代抵當丸，審微甚選用可也，
然亦有右傍偏滿者，此必飽食奔馳，脾陰下溜，食積痰膩留結也，當於積滯門求之，
其臭毒腹痛嘔逆，另詳雜門。</p>
<p>〔診〕陰弦腹痛，細小緊急，皆為腹痛，耎滑為痰飲，弦為冷食，陰弦或緊宜溫，
沉弦滑實可下，沉伏者，為氣滯，細小緊急腹中刺痛，尺脈緊臍下痛，弦急小腹痛，
尺脈伏癥瘕痛，細小而遲者易治，堅大疾者，數而緊者，浮大而長者，
為病不應脈皆難治，痛其而喘，臍下急大痛，人中黑者死。</p>
<p>〔腹中窄狹〕肥人乃是濕痰留滯，氣不升降，當行氣燥濕，越麴、平胃為主，
瘦人乃是陰虛火旺，薰蒸藏府，逍遙、佐金降火開鬱為主，肥人腹中轆轆有聲，
須作痰治，二陳、二朮為主，氣虛者，加人參。</p>
<p>〔當臍痛〕當臍痛為腎虛任脈為病，六味丸加龜版灰。傷寒陽脈濇，陰脈弦，
法當腹中急痛，此為本虛受寒，小建中湯和之。</p>
<p>虞恆德治一壯年，寒月入水網魚，饑甚遇涼，粥食入腹大痛，二晝夜不止，
醫以大黃丸不通，又以承氣下糞水而痛愈甚，診其六脈沉伏而實，面色青黑，
此大寒證，而下焦又有橾屎作痛，先與治中湯加丁、附一貼，又灸氣海二十一壯，
痛治半，繼以巴豆、沉香、木香作丸，如菉豆大，生薑湯下五七丸，下五七次而愈。</p>
<p>又治一人，六月投淵取魚，至深秋雨涼，半夜小腹痛甚大汗，脈沉弦細實，
重取如循刀責責然，夫腹痛脈沉弦細實，如循刀責責然，陰邪固結之象，
便不當有汗，今大汗出，此必瘀血留結，營氣不能內守而滲泄於外也，
且弦脈亦肝血受傷之候，與大承氣加桂二服，微利痛減，連日於未申時，
復堅硬不可近，與前藥加桃仁泥，下紫血升餘痛止，脈雖稍減而責責然猶在，
又以前藥加川附子，下大便四五行，有紫黑血如破絮者二升而愈。</p>
<p>汪石山治一老婦病腹痛，初從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，而腹大痛，
痛則遍身大熱，熱退則痛止，或過食或不食皆痛，每年發一二次，近來二三日一發，
遠不過三五日，用四物、四君、二陳、七氣，皆不應，汪診之，脈皆微弱，
似有似無，或二三至一止，或四五至一止，乃陽氣大虛也，用獨參五錢，
入陳皮七分煎服，十數貼而愈，夫四肢者諸陽之本，頭者諸陽之會，經曰：
陽虛則惡寒，今指梢冷，逆上至頭，則陽虛陰盛可知，陽虛不能健運而痛大作，
痛作而復熱者，物極則反也，及其陰陽氣衰，兩不相爭，則熱歇而痛亦息矣，
故以獨參湯補之，數年之病遂愈。</p>
<h3>脇痛〔季脇痛、腋下腫痛〕</h3>
<p>經云：肝病者，兩脇下痛引小腹，令人善怒。肝病內舍胸脇。邪在肝，則兩脇下痛。
肝熱病者，脇滿痛。膽動，病心脇痛，不可反側。肝所生病，腋下腫脇痛。
肺病傳肝，脇痛出食。</p>
<p>肝舍於胠脇，故脇痛多屬於肝，然經筋所過挾邪而痛者，自有多端，不可執一，
且左右者，陰陽之道路，故肝主陰血而屬於左脇，脾主陽氣而隸於右脇，
左脇多怒傷或留血作痛，右脇多痰積或氣鬱作痛，其間七情六鬱之犯，
飲食勞動之傷，皆足以致痰凝氣聚，血蓄成積，雖然，痰氣亦有流於左脇者，
然必與血相持而痛，血積亦有傷於右脇者，然必因脾氣衰而致，其間虛實治法，
可默悟矣。</p>
<p>傷寒少陽脇痛，用小柴胡湯，硬滿，加薄桂，不大便，加枳殼，兼胸脇滿痛，加枳、
桔，若不因傷寒而脇痛，身體微熱，枳殼煮散，蓋枳殼為治脇痛專藥，諸方皆用之。
寒氣引脇下痛，枳實理中湯，戴復奄云：腹內諸般冷痛，枳實理中湯加減，
作無限用。脇痛而氣喘，分氣紫蘇飲、增損流氣飲選用，有脇痛而吐血者，
此熱傷肝也，小柴胡去半夏、黃芩，加丹皮、鱉甲。兩脇腫痛，或腹痛，
或小便濇滯者，屬濕熱，龍膽瀉肝湯。脈弦痛在左屬肝火，宜柴胡山梔、當歸、
青皮、芍藥，不已，加吳茱萸炒川連，甚則加酒炒龍膽草，如果肝氣實，
當歸龍薈丸。因怒傷肝，肝氣鬱甚，柴胡疏肝散。</p>
<p>氣滯作痛，兩手脈沉伏或弦，痛引胸脇，不得俛仰屈伸，二陳加枳殼、香附、木香。
左脇痛者，木氣實也，抑青丸，火盛者，佐金丸從治之，有蓄血偏著左脇而痛者，
復元活血湯。右脇痛，乃悲傷肺氣所致，推氣散加桔梗，或只用川芍、
枳殼二味作湯服之。脇下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，
宜金匱大黃附子湯。兩脇走痛，脈沉弦而滑，乃濕痰流注在脇下，導痰湯加白芥子、
枳殼、香附、木香，甚則控涎丹導而下之。食積寒痰，流於脇下，痛若錐刺，
手不可近，諸藥不效者，神保丸。食積脇痛發寒熱，痛引心下，惡心惡食，
必有一條扛起，有脈必滑，二陳加香、砂、枳、朮、麴、朴、查、芽，
甚則加吳茱萸製川連。結積痰癖冷痛，煮黃丸。氣弱人脇下痛，脈弦細或緊，
多從勞役怒氣得之，六君子加木香、芎、歸、桂心。
肥白人氣虛發熱而脇痛，用參耆、柴胡、黃芩、枳殼、木香之類，甚則加桂。</p>
<p>瘦弱人陰虛寒熱，脇下痛多怒，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、丹皮、
鱉甲之類，甚則加大黃。咳漱引脇下痛，為水飲停蓄，小青龍湯，脇下硬滿引痛，
乾嘔短氣，汗出不惡寒，有時頭痛心下痞者，十棗湯。乾咳引脇下痛發寒熱，
為鬱結所致，逍遙散，若脇下有塊痛，乃過飽勞力所致，逍遙散加木香、丹皮、
青皮。死血作痛，日輕夜重，或午後熱，，脈短濇，桃核承氣湯，易肉桂，
加穿山甲、鱉甲、青皮，不應加熟附子一片，如跌撲脇痛，亦宜上方。
凡內傷脇痛不止者，生香油一盞，生蜜一杯，和勻服，一二次即止。房勞腎虛之人，
胸膈脇肋多隱隱微痛，乃腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，宜補骨脂、杜仲、
牛膝補腎，當歸、熟地和血，及七味丸調理。</p>
<p>〔季脇痛〕經云：冬脈不及，則令人心懸如病饑，䏚中清，脊中痛，少腹滿，
小便變，又足少陽之筋，引脇外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀後引尻，
即上乘脇，季脇痛，按季脇痛，無不因腎虛者，加減八味丸、腎氣丸選用。</p>
<p>〔腋下腫痛〕少陽濕熱留薄，則腋下腫痛，小柴胡加撫芎、枳殼，實人，
去參加草龍膽，體肥痰盛，加白芥子，有痰飲搏聚而痛者，
加味導痰湯加柴胡為嚮導。</p>
<p>〔診〕脈雙弦者，肝氣有餘，兩脇作痛，弦數有力，為肝盛有餘，弦數無力，
為肝虛有火，弦小而細為飲，脈沉為氣，浮弦為風，弦小而弱者，為陽虛，
沉細為陰虛。</p>
<p>劉默生治諸葛子立，脇痛連腰脊不能轉側，服六味丸加杜仲、續斷，不效，
或者以為不能轉側，必因閃挫，與推氣散轉劇，劉診之曰：脈得弦細乏力，
虛寒可知，與生料八味加茴香，四劑而安。</p>
<h3>腰痛〔腰痠、腰軟、腰胯痛〕</h3>
<p>經云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。巨陽虛則頭項腰背痛，〔此二條言〕</p>
<p>〔證之虛〕膀胱之脈，挾脊抵腰，故挾脊痛，腰似折〔此一條言〕〔邪之實〕。</p>
<p>按內經言太陽腰痛者，外感六氣也，言腎經腰痛者，內傷房勞也，
假令腎藏真氣布護，六氣焉能為害，惟腎藏虛傷，膀胱之府安能獨足，
又有膏粱之人，久服熱劑，醉以入房，損其真氣，則腎藏熱，腰脊痛，
久則髓減骨枯，發為骨痿，此為本病，其有風寒濕熱閃挫瘀血滯氣痰積，皆為標病，
而腎虛則其本也。風痛者，脈浮，或九或右，痛無定處，牽引兩足，小續命加減。
寒痛者，其腰如冰，其脈必緊，得熱則減，得寒則增，乾薑附子湯加肉桂、杜仲，
外用摩腰膏，兼風寒者，五積散熱服微汗之。內蓄風熱痛者，脈必洪數，口渴便閉，
小柴胡去半夏，加羌活、續斷、黑豆，若大便閉者，先用大柴胡微利之。濕痛者，
如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或著雨露，以致腰下冷痛，脈必弦緩，小便自利，
飲食如故。天陰頭必重，體必沉重，滲濕湯，腎虛由臥濕地，流入腰腳，
偏枯冷痹疼重，千金獨活寄生湯，兼風濕者，改定三痹湯，如挾寒濕，并用摩腰膏，
虛寒甚而挾濕者，朮附湯，挾濕熱者，羌活勝濕湯合二妙散，腎氣虛寒而受寒濕，
腰疼不得立，用燒羊腎主之，此千金法也。閃挫痛者，跌撲損傷，肝脈搏堅而長，
兩尺實，忽然不可俯仰，復元通氣散，不效，必有惡血，復元活血湯，氣滯而痛，
脈沉弦或結伏，初起烏藥順氣散，不應，八味順氣散。痰注而痛，脈滑或沉伏，
動作便有痰，或一塊作痛，導痰湯加香附、烏藥、枳殼，脈實，加大黃。
肝氣不條達，睡至黎明，覺則腰痛，頻欲轉側，曉起則止，宜柴胡疏肝散，
或二妙散加柴胡、防風，即東垣蒼朮湯腰痛如以帶束引痛，此屬帶脈為病，
用辛味橫行而散帶脈之結，甘味舒緩帶脈之急，調肝散。腰痛牽引足膝，
青娥丸加蠍尾最妙，以補腎兼補肝也。兩腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉之故，
桃核承氣多用肉桂，少加熟附行經，但痛者可治，僂癈而不痛者，不可治也。
諸般腰痛，皆由腎虛，若兼六淫，須除其邪，如無他證而腰肢痿弱，隱隱作痛，
身體疲倦，腳膝痠軟者，總屬腎虛，然須分寒熱主治，脈細而軟，或虛浮，
力怯短氣，小便清利，屬陽虛火衰，腎氣丸加肉蓯蓉、補骨脂、巴戟、鹿茸之類，
脈大而軟，或細數，小便黃，屬陰虛火炎，六味丸加龜版、當歸、杜仲、續斷之類。</p>
<p>〔腰痠〕腰痛尚有寒濕傷損之洪，腰痠悉屬房勞腎虛，惟有峻補，男子用青娥丸，
或八味丸加補骨脂、杜仲，有熱，去附子加五味，走精，用六味丸去澤瀉，加鰾膠、
沙菀蒺藜、五味子，大便不實，加肉果、補骨脂，山藥粉糊代蜜，
婦人用六味加杜仲、續斷，有帶，去熟地加艾、附，經候不調，加當歸、阿膠。</p>
<p>〔腰軟〕濕氣襲於少陽經絡之中，則為腎著，金匱用甘薑苓朮湯，
後世更名為腎著湯，或滲濕湯選用，斲喪太過者，八味丸，腎虛風襲，腰背軟痛，
安腎丸。</p>
<p>〔腰胯痛〕寒濕流注於足少陽之經絡，則為腰胯痛，蓋腰乃膽經之所過，因受寒濕，
結滯於骨節而痛，滲濕湯去橘紅加肉桂，有痰滯經絡，導痰湯加減，若腎肝伏熱，
用薑汁炒黃柏、酒防己，少加肉桂，若腰胯連腳膝曉夜疼痛者，腎虛風毒乘之也，
用虎骨散加補骨脂，老人腎虛腰痛連膝痛者，二至丸。</p>
<p>〔診〕脈大為肝腎陰虛，尺沉為腎藏陽虛，浮緩為虛風，弦細為寒濕，
或弦或濇為瘀血，或滑或伏為痰飲，沉弦而緊為寒，沉弦而細為濕，
沉弦而實為閃肭，若腎憊及盛怒傷志，則腰失強，不能轉搖者死。
石頑治沈雲步媳，常有腰疼帶下之疾，或時勞動，日晡便有微熱，診其兩尺皆弦，
而右寸關虛濡少力，此手足太陰氣衰，敷化之令不及也，合用異功散加當歸、
丹皮調補胃中營氣，兼杜仲以壯關節，澤瀉以利州都，則腰疼帶下受其益矣。</p>
<p>江蘇總藩張公，嚴冬腰腹疼重，甲夜延石頑診候，脈得沉滑而駃，
遂取導痰兼五苓之製，一劑而腹痛止，三啜而腰臗弛縱血如，未嘗用腰腹痛之藥也。</p>
<h3>脊痛脊強〔尻痛〕</h3>
<p>脊者，督脈之經，與膀胱之經，皆取道於脊也，故項脊常熱而痛者，陰虛也，
六味丸加麋茸，常寒而痛者，陽虛也，八味丸加鹿茸，有腎氣攻背，
而項筋痛連脊髀，不可轉移者，此地氣從背而上入也，椒附散。太陽經脊痛項強，
腰似折，項似拔，羌活勝濕湯，脈浮緊為傷寒，麻黃湯，沉緩為風濕，
五苓散換蒼朮、桂枝，加羌活。打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，
腰脊痛不可忍，地龍湯。</p>
<p>〔尻痛〕尻乃足少陰與督脈所過之處，兼屬厥陰，若腎虛者，六味丸加肉桂，不愈，
加鹿茸，肥人屬濕痰，二陳合二妙，有因死血作痛者，當歸、赤芍、牡丹、桃仁、
延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之類清理之，不應，加地龍、生附子。</p>
<h3>肩背痛</h3>
<p>經云：背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。肺病者，喘咳逆氣，肩背痛汗出。
肺盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠，氣虛則肩背寒，少氣不足以息，
溺色變。邪在腎，則肩背痛，是腎氣上逆也。</p>
<p>東垣云：肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱不行也，以風藥散之，通氣防風湯，
若面白脫色，短氣者勿服，宜逍遙散加人參，火鬱熱盛，東垣升陽散火湯，
形氣虛甚，十全大補湯。肩背痛，脊強，腰似折項，似拔，此足太陽經氣不行也，
羌活勝濕湯。風寒汗出中風，肩背痛，小便數而欠者，風熱乘其肺而肺氣鬱甚也，
當瀉風熱，消風散去殭蠶、，蟬蛻加枳、桔。寒熱少氣不足以息而肩痛，
小便遺失者，補中益氣加門冬、五味。濕熱相搏，肩背沉重而痛，當歸拈痛湯。
當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有寒積也，有因寒飲伏結者，
近效白朮附子湯，亦有因痰氣留伏者，指迷茯苓丸。素有痰飲流注，肩背作痛，
導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背痛，沉香、肉桂、茯苓、牛膝、
茴香、川椒、青鹽，或觀書對奕久坐而致脊背痛者，補中益氣加羌、防。
肥人喜搥而痛快者痰，宜除濕化痰，兼補脾胃，六君子加木香。瘦人多是血少氣虛，
宜養血清火，聖愈湯。背痛須加羌、防引經，肥人少佐附子。瘦人須佐苓、連、
丹皮。
有素虛人及病後房勞後，婦人產後，經行後，心膈間痛，或牽引乳脇，
或走注肩背痛，並宜十全大補隨證加減。</p>
<p>〔診〕寸口脈促上擊者，肩背痛，洪大為熱，浮大為風，沉而滑者背膂痛，
必有寒飲伏結也。</p>
<p>丹溪治一人，忽患肩胛縫有一線疼起，上循肩至胸前側脇而止，晝夜不，
息其脈弦而數，重按豁大，左大於右，夫胛小腸經也，胸脇膽經也，此因謀事不遂，
思慮煩心，心不病而小腸之火乘膽所致，以人參四錢、木通二錢煎湯下龍薈丸，
數服而愈。</p>
<p>李士材治俞元濟，背心一點痛，久而漸大，服行氣和血藥不效，其脈濡滑，
遇天陰痛輒甚，其為濕痰無疑，以胃苓湯加半夏三錢，數劑而痛消。</p>
<h3>臂痛〔手痛、手氣〕</h3>
<p>東垣云：臂痛者，有六道經絡，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，
小指居後而定之，臂臑之前廉痛者屬陽明，升麻、白芷、乾葛為引經，後廉屬太陽，
藁本、羌活，外廉屬少陽，柴胡、連翹，內廉屬厥陰，柴胡、當歸，內前廉屬太陰，
升麻、白芷葱白，內後廉屬少陰，細辛當歸。</p>
<p>臂痛為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者，
除飲證外，其餘諸痛，並宜五積散、蠲痹湯選用，虛人必加人參以助藥力。
若坐臥為風濕所搏，或睡後手出被外，為寒所襲而痛者，五積散，審知是濕痹經絡，
血凝氣滯作痛，蠲痹湯。挈重傷筋，以致臂痛，宜和氣調血，十全大補湯。
痰飲流入四肢，肩背痠疼，兩臂軟痹，導痰加木香、片子薑黃、薑製白朮，
若作風治誤矣。中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉移，指迷茯苓丸，
丹溪治臂痛，以二陳湯加酒炒黃苓、蒼朮、羌活。</p>
<p>〔手痛〕經云：手屈不伸者其病在筋，意苡仁湯，伸而不屈者其病在骨，
近效白朮附子湯、十味剉散選用。</p>
<p>〔手氣〕手腫痛曰手氣，或指掌連臂膊痛，悉屬風熱挾痰，蠲痹湯。薄桂味辛淡，
能橫行手臂，引調氣血，藥至痛處，片子薑黃，能引至手臂，惟濕痛最妙。
又有腫痛時常脫骱者，此屬濕痰，倍用蒼朮乃效。</p>
<p>石頑治禮科姜如農次媳，春初患發熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛，
或用發表順氣不效，延余診之，脈來弦細而數，右大於左，曰：此懷抱不舒，
肝火鬱於脾土而發熱，熱蒸肺故咳，因肺本燥，故無痰，脾受木剋，故腹痛，
陽氣不得發越，故頭疼，四支為諸陽之本，陽氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫，
其脈弦者，肝也，數者，火也，細者，火鬱於血分也，遂以加味逍遙散加桂枝，
於土中達木，三劑而諸證霍然，十指亦不疼紫矣。</p>
<h3>腿痛〔大股痛〕</h3>
<p>腿痛亦屬六經，前廉為陽明，白芷、升麻、乾葛為引經，後廉太陽，羌活、防風，
外廉少陽，柴胡、羌活，內廉厥陰，青皮、吳茱萸，內前廉太陰，蒼朮白芍，
內後廉少陰，獨活、澤瀉，痛有血虛血寒，寒濕風濕，濕熱流注，陰虛陽虛，
腎虛風襲之殊，血虛者，足不任地，行則振掉，脈細弱，六味丸加巴戟、續斷、
杜仲、鹿茸。血寒者，經急，脈沉喜湯火，嚴冬尤甚，舒筋三聖散。
濕者兩腿隱隱痛，或麻瞀作腫，身沉重，肢節疼痛，惡風不欲去衣，脈浮濇，
或浮細，除風濕羌活湯，脈沉，白朮附子湯，肥人，導痰湯加減。濕熱者，
痛自腰胯以足脛，或上或下，或紅或腫，小便赤濇，脈濡大而數，當歸拈痛湯。
流注者，鬱痰留於腰脇有塊，互換作痛，惡心頭眩，脈沉滑或弦，二陳湯加羌活、
白朮。陰虛者，肌體羸廋，足心及脛熱痛，左尺細數，或兩尺數盛，
虎潛丸去橘皮加肉桂。陽虛者，兩足浮腫無力，大便瀉，小便短少，痛不能動，
左尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命門俱虛，先用補中益氣加桂、附，後用八味丸。
腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，喘咳失精，腰腹腿脛俱痛，尺中浮大而數，
安腎丸。</p>
<p>〔大股痛〕痛而喜按者，肝腎虛寒而濕氣痹著也，四斤丸二方選用，痛不可按者，
敗血也，川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服，婦人產後多有此證，宜加穿山甲、
桃仁，虛人，十全大補湯加附子、穿山甲。有濕熱者，痛處必腫，而沉重不能轉側，
二妙散加羌、防、升、柴、朮、草之類，或除濕湯、滲濕湯選用。寒熱而腫痛者，
須防發癰。</p>
<h3>膝痛〔足跟痛、足心痛〕經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣，</h3>
<p>故膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之，又曰：身半已下者，濕中之也，
故治膝脛之痛，又須以去濕為主，大抵痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，
二妙散加羌、防、升、柴，兼陰虛者則熱而不腫，虎潛丸，或二妙加牛膝、肉桂，
因臥濕地，流入腳膝，痹弱疼重，千金獨活寄生湯，夏月濕熱沉重而痛，
當歸拈痛湯，痛在骨者，多兼寒飲，重而屈不利，常若拭不乾狀，附子丸、
川芎肉桂湯、活絡丹、鐵彈丸選用，虛寒挾風濕而痛，虎骨四斤丸，如肝腎虛熱，
筋骨痿弱，顫掉而痛，鹿茸四斤丸，若痛在衝陽及肉者，屬足陽明經，
痛在委中腨腸者，屬足太陽經，在外廉者，屬少陽，在內廉者，屬三陰，
隨其經而取之。</p>
<p>〔足跟痛〕腎藏陰虛者，則足脛時熱而足跟痛，六味丸加龜版、肉桂，陽虛者，
則不能久立而足跟痛，八味丸，挾濕者，必重著而腫，換骨丹、吏國公藥酒，
肥人濕痰流注，導痰湯加木瓜、萆薢、防己，虛人，用補中益氣、十全大痡湯，
並少加附子為引。凡下部痛，多用藥酒，殊不知病甚於冬者，為寒濕，故宜用酒，
若春夏甚而秋冬減者，此屬濕熱，若用藥酒，是反助其濕也。</p>
<p>〔足心痛〕足心及踝骨熱疼者，為腎虛濕著，命門火不歸經，腎著湯，下八味丸。
肥人多濕痰流注，足心作痛，但久坐臥，起則痛甚，行動則緩，宜腎著湯合二妙散，
慎不可用補腎藥及血藥助陰，愈增其劇。</p>
<p>戴人治一人，兩膝臏屈伸有聲剝剝然，此筋濕也，濕則筋急，有獨緩者不鳴，
急者鳴也，乃一涌一泄，上下去其水，水去則自然無聲矣。</p>
<h3>身體痛</h3>
<p>體痛為一身盡痛，傷寒霍亂，中暑陰毒，濕痹痛痹，皆有體痛，但看兼證，
及問因診脈而別之，治法分見各門，其流連難已者，於此求之。寒而身痛，
痛處常冷，或如濕狀，甘草附子湯。內傷勞倦，兼風濕相搏，一身盡痛，
補中益氣加羌、防、藁本、蒼朮。濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，
遍身上下沉重疼痛，當歸拈痛湯。風濕相搏，一身盡痛，陰濕中汗出，懶語，
四肢困倦乏力，走注疼痛，乃下焦伏火不得泄，而躁熱常微汗出，而熱不解，
麻黃復煎湯。
身體拘急，皆屬虛寒，與寒濕風濕，小續命隨證加減。發寒熱而周身作痛，
胸脇痞悶不舒，肝血虛而鬱火用事也，逍遙散加羌活、桂枝，小便不利，加山梔、
丹皮。天暑衣厚，則腠理開汗出，邪留於分肉之間，聚沫則為痛，六和湯加羌活。
遍身皆痛如勞證者，十全大補去白朮、熟地，加羌活、附子。下體痛，宜分利小便，
五苓、二妙為主。下體腫痛，脈浮自汗，惡風者，防己黃耆湯，溫覆微汗之，
痛而大便不通者，厚朴七物湯，微利之。丹溪曰：因濕痰濁血流注為痛，若在下焦，
道路深遠，非烏、附不能下達，少加引經用之，若以為主治，非徒無益，
而反害之也，善治者，必行氣流濕，疏風導滯，滋養新血，升降陰陽，治有先後，
須分腫與不腫可也。肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，蓋為風寒所鬱，
而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也，先宜微汗以散之，故羌活、
桂枝為肢節痛之要藥。身體疼痛及重者，濕也，五苓散汗之，如風濕相搏，
一身盡痛，加羌、防、升、柴藁本、蒼朮，風能勝濕故也。痛家不可不食厚味與肉，
大能助火，若食肉厚味痛愈盛者，并魚腥麵醬酒醋，皆斷去之。丹溪曰：
環跳穴痛不已，防生附骨癰，掘地成坑，以火煅赤，沃以小便，赤體坐其上，
以被圍繞下體，便熱蒸腠理開，血氣則暢則愈。</p>
<p>〔診〕傷寒六脈俱緊，為太陽表證，身如被杖，脈沉緊，為陰毒，發汗後脈弦遲，
身體痛，為氣血不和，一身關節盡痛，而脈吭弦，為中濕，肢體重痛，微腫，
汗出惡風，，不可轉側，而脈緩，為風濕，遍身疼痛，脈弦小，或豁大，
為氣血虛損。</p>

<h1>卷六</h1>
<h2>痿痹門</h2>
<h3>痹</h3>
<p>經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹，風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，
濕氣勝者為著痹，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，
以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。</p>
<p>行痹者，病處行而不定，走注歷節疼痛之類，當散風為主，禦寒利氣，仍不可廢，
更須參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。痛痹者，寒氣凝結，陽氣不行，
故痛有定處，俗名痛風是也，治當散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，
更須參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。著痹者，肢體重著不移，
疼痛麻木是也，蓋氣虛則麻，血虛則木，治當利濕為主，祛風解寒，亦不可缺，
更須參以理脾補氣之劑，蓋土強自能勝濕，而氣旺自無頑麻也。骨痹者，
即寒痹痛痹也，其證痛苦攻心，四肢攣急，關節浮腫。筋痹者，即風痹行痹也，
其證遊行不定，與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱，或赤或腫。脈痹者，即熱痹也，
藏府移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，其證肌肉熱極，皮膚如鼠走，唇口反裂，
皮膚色變。肌痹者，即著痹濕痹也，留而不移，汗出四肢痿弱，皮膚麻木不仁，
精神昏塞。皮痹者，即寒痹也，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，
初起皮中如蟲行狀，已上諸證，又以所遇之時而命名，非行痹痛痹著痹外，
又有皮脈筋肌骨之痹也。</p>
<p>故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，脈痹不已，
復感於邪，內舍於心，肌痹不已，復感於邪，內舍於脾，皮痹不已，復感於邪，
內舍於肺，所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也，肺痹者，煩滿喘而嘔，
心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐，肝痹者，
夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷，腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭，
脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。</p>
<p>肺痹則肺氣不清，胃熱上逆，故煩喘而嘔。心痹則脈道不通，心火內衰，濕氣凌心，
故恐，肝痹則血液阻滯，水飲客之，故上為引急，如有所懷也，
腎痹則胃之關門不利，故善脹，濁陰濕邪傷其陽氣，所以腳攣不能伸，
身僂不能直也，脾痹則陽氣不運，故四肢懈惰，上焦痞塞也。</p>
<p>腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飱泄。</p>
<p>腸者，兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲，而小便不得出，
則本末受病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飱泄也。</p>
<p>胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，濇於小便，上為清涕。</p>
<p>胞者膀胱之脬也，膀胱氣閉，則水道不行，故按之內痛，若以熱湯沃之，
小便得外熱之助，方得稍通，而猶滯濇不利，則治宜溫助氣化，可知膀胱之脈，
從巔入絡腦，故上為清涕，以太陽經氣不固而精氣上脫，又須溫補無疑，
蓋緣精泄之後，寒氣乘虛入於膀胱之內，而致小便淋瀝不通，莖中痛引穀道，
甚則臍腹脹痛，此屬津液枯竭之故。</p>
<p>誤與利水藥，必致喘逆脹急而死，老人陰虛泉竭，多有此證，曾見膀胱脹破，
淋瀝無度，時雖暫寬，不久即斃。</p>
<p>諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也，其入藏者死，
其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。</p>
<p>寒從中生者，是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。</p>
<p>人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不能凍慄，是人素腎氣勝，以水為事，
太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，
則髓不能滿，故寒甚至骨也，所以不能凍慄者，肝，一陽也，心，二陽也，腎，
孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名骨痹，是人當攣節也。</p>
<p>素腎氣勝，言稟氣本充也，以水為事，言嗜慾無節，傷其真陽，庶陽則陰無以生，
故腎脂枯不長，無陰則陽無以化，故寒甚至骨也。</p>
<p>病在陽者，命曰風，病在陰者，命曰痹，陰陽俱病，命曰風痹。</p>
<p>陽受風氣，故在陽者命曰風，陰受濕氣，故入陰則命曰痹。</p>
<p>風痹淫濼，病不可已者，足如屐冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心，頭痛，
時嘔時悗。〔悶〕〔同〕眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，
不出三年死也。</p>
<p>寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮膚不仁，刺布衣者，以火焠之，刺大人者，
以藥熨之，以醇酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆⿰口丹咀，
漬酒中，用綿絮一斤，細布四者，并內酒中，置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄，
五日五夜，出布綿絮曝乾之，乾復漬，以盡其汁，每漬必晬其日，乃出乾，
乾并用滓與綿絮，複布為複巾，長六七尺，為六七巾，則用之，生桑炭炙巾，
以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒，復炙巾以熨之，三十遍而止，
汗出以巾拭身，亦三十遍止，起步內中，無見風，每刺必熨，如此病已矣，
此所謂內熱也。</p>
<p>內，納同，謂溫其經，使熱氣內入，血脈流通也，布衣血氣濇濁，故當以火焠之，
即近世鍼桃艾熨之類。</p>
<p>周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。
風寒濕氣容於分肉之間，迫切而為沬，沬得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，
分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，
發則如是，此內不在藏，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。</p>
<p>金匱云：問曰：血痹病，從何得之，師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞，汗出，
臥不時動搖，加被微風，遂得之，但以脈自微濇在寸口，關上小緊，宜鍼引陽氣，
令脈和，緊去則愈。</p>
<p>血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，
黃耆桂枝五物湯主之。</p>
<p>血痹者，寒濕之邪，痹著於血分也，辛苦勞勩之人，皮腠緻密，筋骨堅強，
雖有風寒濕邪，莫之能客，惟尊榮奉養之人，肌肉豐滿，筋骨柔脆，素常不勝疲勞，
行臥動搖，或遇微風，則能痹著為患，不必風寒濕之氣雜至而為病也，
上條言脈自微濇，而關寸小緊，為濕痹血分，所以陽氣不能外行，
故宜鍼引陽氣以和陰血，下條言陰陽俱微，而尺中小緊，為營衛俱虛，
所以身體不仁，故宜藥通營衛，行散其痹，則緊去人安而愈矣。夫血痹者，
即內經所謂在脈則血凝不流，仲景直發其所以不流之故，言血既痹，脈自微濇，
然或寸或關或尺，其脈見小急之處，即風入之處也，故其鍼藥所施，
皆引風外出之法也。
腎著之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，
飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，
腹重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。</p>
<p>此證乃濕邪中腎之外廓，與腎藏無預也，雖腰中冷如坐水中，實非腎藏之真氣冷也，
今邪著下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且與腸胃之府無預，況腎藏乎，
此不過身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，但用甘草、乾薑、茯苓、白朮，
甘溫淡滲行濕足矣，又何取煖腎壯陽哉。</p>
<p>諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。</p>
<p>此即總治二焦痹之法，眩短氣，上焦痹也，溫溫欲吐，中焦痹也，腳腫如脫，
下焦痹也，肢節疼痛，身體尫羸，筋骨痹也，由是觀之，
當是風寒濕痹其營衛筋骨三焦之病，然濕多則腫，寒多則痛，風多則動，
用桂枝治風，麻黃治寒，白朮治濕，防風佐桂枝，附子佐麻黃、白朮，其芍藥、
生薑、甘草，亦如桂枝湯之和其營衛也，知母治腳腫，引諸藥不行，附子以行藥勢，
開痹之大劑也。</p>
<p>戴人云：痹病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹，其脈沉濇，奈何治此者，
不問經絡，不分藏府，不分表裏，便作寒濕腳氣，烏之附之，乳之沒之，
種種燥熱攻之，中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之，
以致便溺濇滯，前後俱閉，虛躁轉甚，肌膚日削，飲食不下，雖遇扁華，亦難措手，
若此者何哉，胸膈間有寒痰故也，痹病本不死，死於醫之誤也。</p>
<p>景岳全書云：觀痹論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹，而壽夭剛柔論又曰：
在陽者命曰風，在陰者命曰痹，何也，蓋三氣之合，乃專言痹證之所因也，
曰在陽為風，在陰為痹，又分言表裏之有殊也，如風之與痹，本皆由感邪所致，
但外有表證之見，而見發熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂，
此以陽邪在陽分，是即傷寒中風之屬也，故病在陽者命曰風，若既受寒邪，
而初無發熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，
而外無表證之見者，是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痹之屬也，
故病在陰者命曰痹，其或既有表證，而疼痛又不能愈，此即半表半裏，
陰陽俱病之證，故陰陽俱病者命曰風痹，此所以風病在陽而痹病在陰也，
然則諸痹者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之，
而為此諸證，經曰：邪入於陰則痹，正謂此也，是以治痹之法，最宜峻補真陰，
使血氣流行，則寒邪隨去，若過用風濕痰滯等藥，而再傷陰氣，必反增其病矣。</p>
<p>行痹者，走注無定，風之用也，經言病在陽者，命曰風，在陰者，命曰痹，
陰陽俱病，命曰風痹，越婢加朮附湯，輕則羌、防、歸、艽、葛、桂、赤茯、甘草、
威靈仙、蒼朮、黃柏，若病久大虛，非大補氣血不可，如日從事乎散風清火，
則脾肺必敗，終致不起。痛痹者，痛有定處，乃濕氣傷腎，腎不生肝，肝風挾濕，
流走四肢，肩𩩲疼痛，拘急浮腫，金匱烏頭湯加羌活、官桂，
服後啜熱稀粥助其作汗乃解，身體痛如欲折，肉如錐刺刀割，千金附子湯。著痹者，
痹著不仁，經曰：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，
靈樞云：衛氣不行，則為麻木，東垣治麻痹，必補衛氣而行之，渾身麻木不仁，
或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂或腳腿，麻木不仁，並宜神效黃耆湯，
皮膚間麻木，此肺氣不行也，本方去蔓荊倍黃耆加防風，如肌肉麻，營氣不行也，
去蔓荊加桂枝、羌防，手足麻痹，臂痛不能舉，多眠昏冒者，支飲也，氣口脈滑，
指迷茯苓丸，脈浮者，二陳湯加桂枝、枳、桔。若手麻乃是氣虛，
十指麻乃是濕痰死血，手指麻木是氣不行，有頑痰死血也，導痰湯加烏藥、蒼朮。
風吹手足痠疼而腫，是寒濕，桂枝附子湯。因於風者，百節走痛，
烏藥順氣散加羌活、南星、蒼朮。因於濕者，天陰即發，身體沆重痠疼，
除濕蠲痛湯，在上痛者，加桂枝、桔梗，在下痛者，加防己、木通，多汗，加黃耆、
防風，自汗身重，防己黃耆湯。寒濕不可屈伸者，烏頭湯、活絡丹選用，
并外用摩風膏。因火者，五苓散加酒苓、黃柏、竹瀝、薑汁。因濕熱者，肢節疼痛，
肩背沉重，胸膈不利，下注足脛痛腫，當歸拈痛湯。
熱毒流入肢節疼痛，患處必熱，千金犀角散。血瘀者，芎、歸、桃仁、紅花、
威靈仙，煎成入麝少許。血痹者，邪入於陰也，經云：人臥則血歸於肝，
汗出而風吹之，血凝於膚者為痹是也，黃耆桂枝五物湯，晝輕夜重，加當歸。
痹而身寒如從水中出者，屬寒濕，附子丸。血氣凝滯，手足拘攣疼重，
風寒濕三氣雜至者，改定三痹湯。周痹者，真氣不能周於身，故周身痹痛，
用蠲痹湯，行痹上半身甚，用烏藥順氣散，下半身甚，用虎骨散，痛痹，用烏頭湯，
著痹，用除濕蠲痛湯，不應，用補中益氣加熟附子、羌活、蒼朮、黃柏。
有痹遍身走痛無定，二陳湯加羌活、風化硝，薑汁糊丸服。痹在骨，安腎丸。
痹在筋，羚羊角散。痹在脈，人參丸。痹在肌肉，神效黃耆湯。痹在皮，
越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。痹在腸，吳茱萸散。痹在胞，腎瀝湯，虛寒，
茯苓丸，虛寒甚者，巴戟丸。
熱痹，千金犀角散。冷痹，巴戟天湯。寒痹，宜以蜀椒、乾薑、桂心各四兩，
醇酒五斤，絮四兩，布五尺，馬矢火煨一伏時，將絮布曝乾收盡，炙熱熨之。
著痹不移，䐃肉破，身熱脈濇者，不治。</p>
<p>凡治痹證，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫之過也，夫痹證非不有風，
然風入在陰分與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽不通於陰，故致痹也，
古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行營衛，然已入在四物、
四君子等藥之內，非顓發表明矣，至於攻裏之法，則從無有用之者，
以攻裏之藥皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉入諸府而成死證多矣，
可無明辨而深戒歟。</p>
<p>〔診〕脈大而濇為痹，脈急亦為痹，肺脈微為肺痹，心脈微為心痹，
右寸沉而遲濇為皮痹，左寸結而不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而濇為肉痹，
左關弦緊而浮沉有力為筋痹。</p>
<h3>通風〔歷節〕靈樞云：賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有不離屏蔽，</h3>
<p>不出室穴之中，卒然病者，不離賊風邪氣，其故何也，曰：此皆嘗有所傷於濕氣，
藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，
卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，
與故邪相襲，則為寒痹，其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，
必有因加而發焉，其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也，
惟有因鬼神之事乎，曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，
血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。</p>
<p>金匱云：寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，
如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節，盛人脈濇小，短氣，自汗出，歷節疼不可屈伸，
此皆飲酒汗出當風所致。</p>
<p>病歷節不可屈伸疼痛，烏頭湯主之，并治腳氣疼痛不可屈伸。</p>
<p>烏頭湯治歷節不可屈伸疼痛，復治腳氣疼痛不可屈伸，二者之病，皆是風寒傷於筋，
麻黃開汗孔，通腠理，散寒邪，解風痹，芍藥以理血痹，甘草通經脈以和藥，
黃耆益衛氣，氣壯則邪退，烏頭善走，入肝逐風寒，故筋脈之急者，必以烏頭治之，
然以蜜煎，取緩其性，使之留連筋骨，以利其屈伸，且蜜之潤又可益血養筋，
兼制烏頭燥熱之毒。</p>
<p>丹溪云：痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，
或臥當風，寒外搏熱，血得風寒，汗濁凝濇，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，
治法，以辛熱之劑疏散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安，
然有數種，治法稍異，痛風而痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身壯熱，
此欲成風毒，宜敗毒散，如肢節痛，須用羌活，去風濕亦宜用之，肥人肢節痛，
多是風濕痰飲流注，宜導痰湯，瘦人肢節痛，是血枝，宜四物加羌、防，
老人性急作勞，患兩腿痛，動則痛甚，或血痢用濇藥，惡血流入經絡隧道而變痛風，
宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑，研潛行散，有瘀積者，加酒熱服，
并刺委中出血，然非二三十貼不效。壯年人性躁，兼嗜厚味，患痛風攣縮，
此挾痰與氣證，導痰湯加牛膝、枳殼、通草、桃仁，煎入生薑，研潛行散熱服，
亦須多服乃效。按濕熱痰火死血鬱於經絡，四肢麻痹，或痛或癢，輕而新者，
可以緩治，久而重者，必加烏、附驅逐痰濕壯氣行經，大便阻滯，必用大黃，
昧者畏其峻攻，多致狐疑，不知邪毒流滿經絡，非烏、附豈能散結，燥熱結滯腸胃，
非硝、黃豈能潤燥，要在合宜耳。</p>
<p>〔歷節〕景岳全書曰：歷節風痛，以其痛無定所，即行痹之屬也，病源云：
歷節風痛是氣血本虛，或因飲酒腠理開，汗出當風所致，或因勞倦，調護不謹，
以致三氣之邪，徧歷關節，與氣血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，
故又有白虎歷節之名，中藏經曰：歷節疼痛者，因醉犯房而得之，此其概也，
大都痛痹之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也，其有遇風雨陰晦而甚者，
此正陰邪侮陽之證也，或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也，有火者宜從清涼，
有寒者宜從溫熱，若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養血養氣不可，
遍身骨節疼痛，肢節如槌，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，乃痛風之甚者也，必飲酒當風，
汗出入水，遂成斯疾，寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用，
熱則千金犀角湯、當歸拈痛湯加薑汁炒黃柏，掣者為寒，腫者為濕，汗者為風，
三氣雜至，傷於血脈之中，營衛濇滯不行，故痛，用虎骨、犀角、沉香、青木香、
當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草，水煎入麝才許。
歷節風毒攻注，骨節疼痛，發作不定，烏藥順氣散，不應，五積散，四肢歷節疼，
其人短氣脈沉，為留飲，導痰湯加減。身體腫痛，一味木通，用二兩煎服，
身必發出紅丹，汗出至足，頃時即愈，外治之法，以靳艾斤許，先以一半焙乾，
攤痛處，外鋪燈心草一層，以指甲在痛傍，不時攢之，冷則更遞焙用，三次少歇，
又頃如前再用，自四五度效，不可撫摩，撫摩則七竅閉鬱也。又法，好陳醋五大碗，
煎沸，入葱白一斤，將葱裹痛處熨之，著即麻木也。</p>
<p>石頑曰：按痛風一證，靈樞謂之賊風，素問謂之痹，金匱名曰歷節，
後世更名白虎歷節，多由風寒濕氣，乘虛襲於經絡，氣血凝滯所致，近世邪說盛行，
而名之曰箭風，風毒腫潰，乃謂之曰箭袋，禁絕一切湯藥，恣行艾熨鍼桃，
此雖靈樞刺布衣之法，而藥熨之方，世絕不聞，使既病之肌肉，復受無辜之痛楚，
奈何懵懂無知，甘受其惑，良可慨夫。</p>
<h3>麻木〔與痹證參看〕</h3>
<p>營衛滯而不行則麻木，如坐久倚著，壓住一處，麻不能舉，理可見矣，
麻則屬痰屬虛，木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也。脈沉滑，
體厚人屬痰與濕，二朮、二陳，先少佐羌、獨、桂枝等風藥一二味，次兼參、
耆補氣。脈微弱，或弦大無力，病久體羸者，屬氣虛，補中益氣加熟附子一片，
夏月對生脈散，或清燥湯。一塊不知痛癢，陰寒益甚，或日輕夜重，脈濇而芤或弦，
屬痰挾死血，宜活血行氣，二陳加芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、韭汁之類，
大便見黑而不作瀉者，小劑桃核承氣湯微利之。十指麻木，屬胃中濕痰死血，
二陳加二朮、桃仁、紅花，少加附子行經。濕熱下流，兩腳麻木，或如火燎者，
二妙加牛膝作丸，不應，少加肉桂，東垣治閉眼則渾身麻木，開眼則漸退，
久而方止，晝減夜甚，為陽氣衰而濕伏陰分也，三痹湯去烏頭，加蒼朮、黃柏，
又合眼則麻，開眼即不麻，近火則頭旋眩暈者，風氣下陷於血分，不得升越而作也，
三痹湯去烏頭，加羌活、麻黃，凡婦人素有鬱悒者，當舒鬱，逍遙散加補氣行濕藥。</p>
<p>薛立齋治劉孟春有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，
臂反痛不能伸，手指俱攣，薛曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳，
況風自火出，當補脾肺滋水則風自退，痰自清，遂用六味丸、補中益氣湯，
三月而愈。</p>
<p>石頑治洋客巴慈明婦，產後眩暈心悸，神魂離散，若失藏府之狀，開眼則遍體麻木，
如在雲霧之中，必緊閉其目，似覺稍可，晝日煩躁，夜則安靜，專事女科者，
用四物等血藥，則嘔逆不食，更一醫用薑、附等熱藥，則躁擾不寧，其脈虛大而數，
按之則散，舉之應指，此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，
留伏膈上，有入無出，所以綿延不已，蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，
所以神識無主，目閉則諸竅俱閉，痰火潛伏不行，故得稍安，與東垣所言，
合眼則陽氣不行之麻木迴殊，況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，
諸證漸寧，然或因驚恚，或因飲食，不時舉發，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也，
乘發時，用獨參湯下紫雪開通膈膜，仍與前藥，調補半載而康。</p>
<h3>痿〔痿厥〕</h3>
<p>素問云：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也，心氣熱，則下脈厥而上，
上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈經縱而不任地也，肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，
筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿，脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿，
腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。</p>
<p>戴人云：痿之為狀，兩足痿弱不能行，皆由腎水不能勝心火，心火上爍肺金，
肺受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄者，則生痿躄，躄者，
足不能伸而行步尫然也，腎乃肺金之子，今腎水衰少，隨火上炎，腎水既衰，
則骨髓衰竭，由使內太過所致，直斷曰：痿病無寒，故痿之作也，五六七月，
皆其時也，故病痿之人，其脈浮軟，今之行藥者，凡見腳膝痿弱難於行步，
或一足不伸，便作寒濕腳氣治之，驟用烏、附、乳沒、威靈仙之類，燔鍼艾火，
湯蒸袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈非夭乎，夫治痿與治痹頗異，風寒濕痹，
猶可蒸湯灸橎，時或一效，惟痿用之轉甚者，何也，蓋痿以肺熱葉焦而成，
以此傳於五藏，豈有寒者歟，若痿作寒治，是殺之也，夫痿病不死，
死者皆藥之誤也。</p>
<p>石頑曰：痿證藏府病因，雖曰不一，大都起於陽明濕熱，內蘊不清，
則肺受熱乘而日槁，脾受濕淫而日溢，遂成上枯下濕之候，舉世靡不以腎虛為事，
陽明濕熱，從無齒及之者，或云：痿病既屬濕熱，何古方多用附子辛熱而愈者，
殊不知濕熱沉滯既久，非借辛熱之力，不能開通經隧，原非為腎藏虛寒而設，
若真陽未衰，概行溫補，而不知清熱滲濕，寧無反助濕熱之患耶。</p>
<p>凡人自覺兩足熱如火炙，自足踝下上衝膝腿，且痿弱軟痛，能行而不能久立，
脈濡而數，乃陰虛而挾濕熱也，虎潛丸，不應，少加附子，骨痿不能起於床者，
金剛丸。經言骨痿者，生於大熱也，有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，
內伐則熱舍於腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而水虛，足不任身，發為骨痿，
此濕熱成痿，多發於夏，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明，東垣獨得其秘，
而用清燥之劑，主以清暑益氣湯。屬濕痰者，手足軟弱，脈沉滑，兼腰膝麻木，
或腫，二陳湯加二朮、羌活、黃柏、竹瀝、薑汁。黑瘦人脈濇弱，或左脈大而無力，
行步艱難，或兼盜汗陰虛等證者，是血虛有火，四物加牛膝、肉桂、黃柏、蒼朮。
陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自收持，故痿弱無力，補血榮筋丸，氣虛痿弱無力，
四君子加蒼朮、黃柏、肉桂、黃耆。肥白人脈沉緩，或滑，惡心，胸膈不利，
屬氣虛有痰，六君子加蒼朮、黃柏、竹瀝、薑汁。兼食積，即氣口弦滑，腹脹惡食，
是食積妨礙，脾氣不得運於四肢，導痰湯加查、麴、木瓜、防己。挾死血者，
脈沉濇或弦，而按之則芤，為惡血流於腰膝，或因產後，或跌撲傷損而得者，
不可作虛治。</p>
<p>〔痿厥〕足痿弱不收為痿厥，有二，一屬腎與膀胱，經云：恐懼不解則傷精，
精傷則骨痠痿厥，精時自下，是腎傷精脫也，都炁丸，審係陽虛，用八味丸，又云：
三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥臑㾓，是膀胱在下發病也，五苓散，
一屬脾濕傷腎，經云：凡治痿厥發逆，肥貴人膏粱之疾也，腎著湯加萆薢，又云：
秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，小青龍湯去麻黃加羌活。腎虛之人，六七月之間，
濕令大行，濕熱相合，痿厥之病大作，脈沉濡而數，小水赤濇，或作腫痛，
腰以下痿軟不能動，行走不正，兩足欹側，清燥湯伸不能屈，屈不能伸，
腰膝腿腳腫痛，行步艱難，安腎丸。目中流火，視物昏花，耳鳴末聾，困倦乏力，
寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腰膝無力，腰以下消瘦，加味虎潛丸，
凡老人痿厥，累用虎潛丸不愈，即於本方加附子立愈，蓋附子有反佐之力也。
又有腳膝痿弱，下尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數有力，
此為膏粱厚味所致，火鬱於內，逼陽向外，即陽盛拒陰，滋腎丸苦寒下之，
肥盛蒼黑人，足膝痿耎，皆屬濕熱，潛行散、二妙散，誤用溫補必殆。</p>
<p>子和云：風痹痿厥四證，本自不同，而近世不能為辨，一概作風冷治之，下虛補之，
此所以曠日彌年而不愈者也，夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痹，
弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，其狀未嘗同也，故其本源又復大異，
風者必風熱相兼，痹者必風寒濕相合，痿者必火乘金，厥者或寒或熱，皆從下起，
今治之者，不察其源，見於手足嚲曳，便謂之風，左傳雖謂風淫末疾，
不知風暑燥濕火寒六氣，皆能為四末之疾也。</p>
<p>祝仲寧治一人，病腰膝痹痛，皆以為寒，率用烏、附、蛇酒藥，盛暑猶著綿，
如是者三載，祝診之，曰：此濕熱相搏而成，經所謂諸痿生於肺熱也，即令褫其綿，
與清燥湯飲之，曰：疾已深，又為熱藥所誤，非百貼不效，服三月餘而痊。</p>
<p>李士材治兵尊高玄圃，患兩足痠軟，神氣不足，向服安神壯骨之藥不效，
改服滋腎牛膝、薏苡、二妙散之屬，又不效，純用血藥，脾胃不實，診之，
脈皆沖和，按之亦不甚虛，惟脾部重取之，濇而無力，此土虛下陷，不能制水，
則濕氣墜於下焦，故膝脛為患耳，進補中益氣倍用升、柴，數日即愈，
夫脾虛下陷之證，若誤用牛膝等下行之劑，則愈陷，此前藥之所以無功也。</p>
<h3>百合</h3>
<p>金匱云：論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也，意欲食，復不能食，常默默，
欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，
如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，
其脈微數，每溺時頭痛者，六十日乃愈，若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈，
若溺時快然，但頭眩者，二十日愈，其證或未病而預見，或病四五日而出，
或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。</p>
<p>百合病發汗後者，百合知母湯主之。百合病下之後者，滑石代赭湯主之，
百合病吐之後者，百合雞子湯主之。百合病不經吐下發汗，病形如初者，
百合地黃湯主之。百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。百合病渴不差者，
栝蔞牡蠣散主之。百合病變發熱者，百合滑石散主之。百合病見於陰者，
以陽法救之，見於陽者，以陰法救之，見陽攻陰，復發其汗，此為逆，見陰攻陽，
乃復下之，此亦為逆。</p>
<p>所謂百脈一宗，言周身之血，盡歸於心主也，心主血脈，又主火，
若火淫則熱蓄不散，流於血脈，故百脈一宗，悉致其病也，人身氣陽而血陰，
若氣盛則熱，氣衰則寒，今病在血，不干於氣，所以如寒無寒，如熱無熱，
欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，皆陽火爍陰，無可奈何之狀也，又上熱則為口苦，
下熱則為便赤，亦陽火爍陰之患也，藥雖治病，然必藉胃氣以行之，若毒血在脾胃，
經脈閉塞，藥雖入而胃弱不能行，故得藥轉劇而吐利也，病不在皮肉筋骨，
則身形如和，惟熱在血，故脈微數也，脈數血熱，則心火上炎，不下交於腎，
而膀胱之經亦不得引精於上，上虛則溺時淅然頭眩，甚則為頭痛，以此微甚，
可卜其愈日之遠近也，其治法咸用百合為君，以安心補神，能去血中之熱，
利大小便，導滌瘀積，然必鮮者，始克有濟，若汗之而失者，
佐知母以調其上焦之津液，下之而失者，佐滑石、代赭以理其下焦之痹結，
吐之而失者，佐雞子黃以補其中焦之榮血，若不經吐下發汗，但佐生地黃汁以涼血，
血涼則熱毒解而蘊積自行，故大便出如黑漆矣，其一月不解，百脈壅塞，
津液不化而成渴者，故用百合洗之則一身之，脈皆得通暢，而津液行，渴自止，
勿食鹽豉者，以味鹹而凝血也，若洗後渴不瘥，是中無津液，則以栝蔞、牡蠣主之，
若變發熱，乃脈鬱而成熱，佐滑石以通利之，百合病皆持兩端，不表不裏，
為其熱行血脈之中，非如傷寒可行汗下等法，所以每多誤治之失，
往往有綿延經歲不已者，愈期不復可拘也，至於誤行汗下，變證救治，
大略不逾上法，但當隨所稟虛實偏勝而調之，切勿誤認下元虛弱而用溫補之法也。
按百合病，即痿證之暴者，傷寒後得此為百合，肺病日久而得者，為痿。</p>
<p>石頑治內翰孟端士尊堂太夫人，因端士職任蘭臺，久疏定省，兼聞稍有違和，
虛火不時上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲臥不能臥，口苦小便難，
溺則酒淅頭暈，自去歲迄今，歷更諸醫，每用一藥，輒增一病，用白朮則窒塞脹滿，
用橘皮則喘息怔忡，用遠志則煩擾鬨熱，用木香則腹熱咽乾，用黃耆則迷悶不食，
用枳殼則喘咳氣乏，用門冬則小便不禁，用肉桂則顱脹咳逆，用補骨脂則後重燥結，
用知、柏則小腹枯癟，用苓、梔則臍下引急，用香薷則耳鳴目眩，
時時欲人扶掖而走，用大黃則臍下築築，少腹愈覺收引，遂致畏藥如蠍，
惟日用人參錢許，入粥飲和服，聊藉支撐，交春虛火倍劇，火氣一升則周身大汗，
神氣駸駸欲脫，惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧，覺後少頃，火氣復升，
汗亦隨至，較之盜汗迥殊，直至仲春中澣，邀石頑診之，其脈微數，
而左尺與左寸倍於他部，氣口按之，似有似無，診後，款述從前所患，
并用藥轉劇之由，曾遍詢吳下諸名醫，無一能識其為何病者，石頑曰：
此本平時思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火，盡歸於心，擾其百脈致病，病名百合，
此證惟仲景金匱要略言之甚詳，本文原云：諸藥不能治，所以每服一藥，輒增一病，
惟百合地黃湯為之耑藥，奈病久中氣虧乏殆盡，復經藥誤而成壞病，
姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神，稍兼萸、連以折其勢，數劑稍安，
即令勿藥，以養胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之，交秋天氣下降，火氣漸伏，
可保無虞，迨後仲秋，端士請假歸省，欣然勿藥而康，後因勞心思慮，
其火復有升動之意，或令服佐金丸而安，嗣後稍覺火炎，即服前丸，第苦燥之性，
苦先入心，兼之辛臊入肝，久服不無反從火化之虞，平治權衡之要，
可不預為顧慮乎。</p>
<h3>腳氣</h3>
<p>〔千金論云：何以得之於腳〕問曰：風毒中人，隨處皆得作病，何偏著於腳也，
答曰：夫人有五藏，心肺二藏經絡，所起在手十指，肝腎與脾三藏經絡，
所起在足十趾，夫風毒之氣，皆起於地，地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，
所以風毒之中人也，必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也，微時不覺，
痼滯乃知，經云：次傳間傳是也。</p>
<p>〔論得已便令人覺否〕凡氣病皆由感風毒所致，得此病，多不令人即覺，
會因他病一度，乃始發動，或奄然大悶，經三兩日不起，方乃覺之，諸小庸醫，
皆不識此疾，漫作餘病治之，莫不盡斃，故此病多不令人識也，始起甚微，
食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳，黃帝云：緩風濕痹是也。</p>
<p>〔論風毒相貌〕夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦，有諸處皆悉未知，
而心腹五內已有所困，又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或腹痛下痢，
或大小便秘澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷妄，語言錯亂，
或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腫不腫，或瞤腿頑痹，或時緩縱不隨，
或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦云風毒腳氣之候也，其候難知，
當須細意察之，不爾必失其機要，一朝病成，難可以理，婦人亦爾，又有婦人產後，
春夏取涼，多中此毒，深宜慎之，其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，
又但覺臍下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候，
頑弱名緩風，疼痛為濕痹。</p>
<p>〔論得之所由〕凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，
脫衣靴襪，當風取涼，皆令腳氣，若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，
病發必熱，四肢痠疼煩悶，若寒月久坐久立濕冷地者，即冷濕之氣上入經絡，
病發則四體酷冷轉筋，若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動，漸漸向頭，
凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當於此時，必得頓取於寒以快意也，
卒有暴寒，復不得受之，皆生痛也，世有勤功力學之士，一心注意於事，
久坐行立於濕地，不時動轉，冷風來擊入於經絡，不覺成病，故風毒中人，
或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如急箭，或先中足心，或先中足趺，
或先中膝已下腨脛表裏者，若人初覺，即灸所患處二三十壯即愈，不復發也，
黃帝云：當風取涼，醉已入房，能成此疾。</p>
<p>〔論冷熱不同〕問曰：何故得者，有冷有熱，答曰：足有三陰三陽，寒中三陽，
所患必冷，暑中三陰，所患必熱，故有表裏冷熱不同，熱者治以冷藥，
冷者療以熱藥，以意消息之，脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。</p>
<p>〔論須療緩急〕凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之，勿緩，氣上入腹，
或腫或不腫，胸脇逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數日必死，不可不急療也，
但看心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，
嘔吐不止者皆死。</p>
<p>〔論虛實可服藥不可服藥〕凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，
故腳氣之人，皆不得大補，亦不可大瀉，終不得畏虛，故預止湯不服也，
如此者皆死不治。</p>
<p>〔論脈候法〕凡腳氣雖殊，診候不異，而三部之脈，要須不違四時者為吉，
其逆四時者勿治，餘如脈經所說，此中不復具載，其人本黑瘦者易治，
肥大肉厚赤白者難愈，黑人耐風濕，赤白不耐風冷，瘦人肉硬，肥人肉軟，
肉軟則受疾至深，難愈也。</p>
<p>〔論腫不腫〕凡人久患腳氣，不自知別，於後因有他疾發動，治之得瘥，
後直患嘔吐而復腳弱，余為診之，乃告為腳氣，病者曰：某平生不患腳腫，
何因名為腳氣，不肯服湯，餘醫以為石發，狐疑之間，不過一旬而死，
故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者，其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫，
小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕，
凡患腳氣到心難治，以其腎水剋心火故也。</p>
<p>〔論須慎不慎〕凡腳氣之病，極須慎房室，羊肉牛肉，魚蒜蕺菜，菘菜蔓青，
瓠子酒㽲，酥油乳麋，豬雞鵝鴨，有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，
並忌大怒，惟得食粳粱粟米，醬豉葱韭薤，椒薑橘皮，又不得食諸生果子，
酸酢之食，犯者皆不可瘥，又大宜生牛乳生栗子。</p>
<p>〔論灸法〕凡腳氣初得腳弱，便速灸之，並服竹瀝湯，灸訖可服八風散，無不瘥者，
惟急速治之，若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死，雖得瘥者，
或至一二年復更發動，覺得，便依此須速灸之及服散者，治十十愈，此病輕者，
雖不即死，治之不當，根源不除，久久期於殺人，不可不精以為意。
初風市穴灸百壯，重者五六百壯，勿令頓灸，三報之。次伏免穴灸百壯，
亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴百灸百壯。次三里穴灸百壯。
次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯，凡此諸穴灸，
不必一頓灸盡壯數，可日日報灸之，三日之中灸令盡壯數為佳，凡病一腳則灸一腳，
病兩腳則灸兩腳，凡腳弱病，皆多兩腳，又一方云，如覺腳惡，
便灸三里及絕骨各一處，兩腳惡者，合四處灸之，多少隨病輕重，大要雖輕，
不可減百壯，不瘥速以次灸之。</p>
<p>〔論服湯藥色目〕風毒之氣，入人體中，脈有三品，內外證候相似，但脈有異耳，
若脈浮大而緩，宜服續命湯，兩劑應瘥，若風盛，宜作越婢湯加白朮四兩，胡洽云：
若惡風者，更加附子一枚，若脈浮大緊轉駃，宜作竹瀝湯，若病人脈微而弱，
宜服風引湯，此脈多是因虛而得之，若大虛短氣力乏，其間可作補湯，
隨病冷熱而用之，若未愈，更服竹瀝湯，若病人脈浮大而緊駃，
此是三品之中最惡脈也，或沉細而駃者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈，
浮大者病在外，沉細者病在內，治當消息以意逆之，雖其形尚可，而手腳未至弱極，
數日之中，氣上，即便命終，如此之脈，往往有人得之，無一存者，急服竹瀝湯，
日服一劑，切要湯勢常令相及，勿令半日之中空無湯也，此湯竹汁多服之，
若不極熱，輒停在胸心，更為人患，每服當使極熱，若服竹瀝湯得下者，必佳也，
續命湯治風毒病初得，似時行毒病而脈浮緩，終不變駃，此不治，或數日而死，
或十日而死，或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，
得之即先服續命湯一劑，須服葛根、麻黃湯下之，若此不折，
更與續命湯兩三劑必瘥。夫腳氣之病，先起嶺南，稍來江東，得之無漸，
或微覺疼痹，或兩脛腫滿，或行起澀弱，或上入腹不仁，或時冷熱，小便秘澀，
喘息氣衝喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也，若覺此證，
先與犀角旋覆花湯，宜久服之，以氣下小便利為度。</p>
<p>按東垣云：腳氣實由水濕，然有二焉，南方卑濕，清濕襲虛，則病起於下，
此是外感，北方常食羶乳，又飲酒太過，脾胃有傷，不能運化，水濕下流，
此因內而至外者也。腳氣兩脛腫，是為壅疾，皆當疏下，然太過則損脾，
不及則病不去，南方多見兩足粗大，與疾偕老者，初起治宜檳榔湯，或四七湯、
香蘇散，並加檳榔、橘皮以宣通其氣，不使其壅，壅既成者，砭去惡血，然後服藥，
經云：蓄則腫熱，砭石之也。</p>
<p>腳氣之病，初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳膝屈弱，或腫，或不腫，
或頑痹，或緩縱，或攣急，皆是濕邪為患，其腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣，
腳氣之發，必身痛發熱，大類傷寒，不可妄用傷寒等藥，若卒起腳弱，或少腹不仁，
或轉筋嘔逆，或腹痛下利，或二便秘濇，或驚悸妄錯，但兩脛腫赤，便作腳氣治。
風勝者，自汗走注，脈浮弦，越婢加朮湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，脈遲濇，
酒浸牛膝丸。濕勝者，腫痛重著，脈遲細，除濕湯。冷痹惡風者，非朮、附、
麻黃並用，必不能開，越婢加朮附湯汗之，或麻黃附子細辛湯加桂枝、白朮亦妙。
腳痹冷痛，或時熱鬨熱，不可屈伸者，千金獨活湯。風冷腳痹疼痛，攣弱不可屈伸，
千金烏頭湯。暑勝者，煩渴身熱，或成水泡瘡，脈洪，清燥湯。腳氣頭疼身熱，
肢節疼痛，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，小續命加木瓜。三陽經受熱，
毒氣流腳踝上，焮赤腫痛，寒熟如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒，敗毒散加蒼朮。
三陰受寒，濕著於腳膝上，枯瘦色淡，少腹不仁，腹急疼痛，上氣喘急，
八味丸加沉香。腳氣上入腹，腹急上衝胸，氣欲絕，千金半夏湯，腳氣衝心，
疼痛腫滿，大小便秘，沉香導氣湯，腳氣遍身腫痛，喘促煩悶者，木通散。
因腳氣而服補劑太過小便不通者，薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、
生甘草梢，不時煎服。腳氣初發，一身盡疼，或肢節腫，便溺阻隔，此屬濕熱，
先以羌活導滯湯導之，後以當歸拈痛湯除之。腳氣上入少腹不仁，崔氏八味丸。
腳氣入腹，喘急腹脹，蘇子降氣湯，佐以養正丹，下氣甚捷。腳氣迫肺，令人喘嗽，
小青龍湯加檳榔。腳氣嘔逆，惡心畏食，生料平胃散加木香，大便秘，加煨大黃。
腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱，犀角散。腳氣衝心，火氣逆上也，
金鈴子散加茴香、酒黃柏，另以附子末，津調敷湧泉穴。腳氣初發，
從足起至膝脛骨腫疼者，千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成乳，至下半日疼甚者，
此腳氣流成漏也，以人中白火炙，敷瘡口良。腳氣衝心，礬石一兩，
酸漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。活人書云：凡腳氣服補藥，及用湯藥渫洗，
逼邪入於經絡，皆醫之大禁也。大抵腳氣腫痛，並屬濕熱，或兼風兼暑，
當詳春夏病因六淫治之，至於枯瘦而熱者，屬陰虛，瘦弱而寒者，屬陽虛，
當作本證治之。</p>
<p>〔診〕脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲濇起於寒，沉而伏，
毒在筋骨也，指下濇濇不調，毒在血分也，夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也，
腳氣多從暑濕得之。</p>
<p>石頑治文學褚廷嘉精脫氣傷，喘汗蒸熱如沐，六脈浮芤，按之乏力，
勢不得不從事溫補，遂猛進黃耆建中，易桂心加人參，數貼而安，因有腳氣痼疾，
恆服腎氣丸不徹，六七年來，宿患未除，堅墾石頑剷絕病根，乃彙取朮附、桂附、
耆附、參附等法，兼採八風散中菊花，鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，
風引湯中獨活、防己，竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸，共襄祛風遂濕之功，
服後必蒸蒸汗出，不終劑而數年之疾頓愈，非深達法存千金妙義，烏能及此。</p>
<h3>鶴膝風</h3>
<p>鶴膝風者，脛細而膝腫是也，經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣，
治宜祛風順氣，活血壯筋，十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節，
血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹，氣血流動，更服八味丸加鹿茸、
牛膝調理，正氣旺而患自除矣，兼風濕者，換骨丹，下利後膝腫痛，
風邪乘虛入三陰經也，大防風湯，服藥不能應手者，外用雷火鍼法，每日焠之，
不必著傷肌肉也，方用蘄艾五錢，丁香五分，麝香三分，合研勻，入紙筒中，
痛處襯麤紙三五層，點火焠之，以筋脈活動為度，數日自效。又鶴膝風初起，
漫腫不紅，屈伸不便者，乘未潰時，用陳年芥菜子研細，以薑汁、葱涕和白蜜，
調塗一伏時，患處起疱，疱乾脫皮自愈，上二法，若膿成者，不可用也。</p>
<p>婦人鶴膝風證，因胎產經行失調，或鬱怒虧損肝脾，而為外感所傷，或先肢體筋攣，
繼而膝漸大，腿漸細，如鶴膝之狀，若腫高赤痛者易治，漫腫不赤痛者難治，
二三月潰而膿稠者易治，載半後潰而膿清者難治，誤用攻伐，復傷元氣，
尤為難治也，大要當固元氣為主，若食少體倦者，六君子湯，晡熱內熱，
寒熱往來者，逍遙散，發熱惡寒者，十全大補湯，少寐驚悸者，歸脾湯，
月經過期者，補中益氣湯，月經先期者，加味逍遙散，腎水虛弱者，六味地黃丸，
腎虛風襲者，安腎丸、腎氣丸參用，凡潰後當大補脾胃，若膿出反痛，
或寒熱煩渴等證，皆屬氣血虧損，一於培補，庶保終吉。</p>
<p>喻嘉言曰：鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，
且未可治其膝，先養血氣，使肌肉漸榮，後治其膝可也，此與治偏枯之證，
大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復榮，倘不知此，但用麻黃、
防風等散風之藥，鮮有不全枯者，故治鶴膝風而急攻其痹，必並其足痿而不用矣。
古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其義最善，
蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝，
故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，
此治本不治標之良法也。</p>
<h2>諸風門</h2>
<h3>癘風</h3>
<p>經云：癘者，營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，
風寒客於脈而不去，名曰癘風。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，
與衛相干，其道不利，故使肌肉膹䐃而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。
病骨節重，鬚眉落，名曰大風。脈風作為癘。癘風者，數刺其腫上已，
刺以銳鍼鍼其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，毋食他食，觀內經之論，
當分營衛為治，古方雖多，但混瀉其風熱於營衛，又無先後之分，
至東垣丹溪始分之，活法機要云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，
灸瘡愈再灸，三灸之後，服再造散，祛血分之風熱，戒房室三年病愈，此先治其衛，
後治其營也，丹溪云：癘風須分在上在下，看其疙瘩，先見在上體多者，氣受之也，
以醉仙散取臭毒惡血於齒縫中出，先見在下體多者，血受之也，
以再造散取惡物蟲積於穀道中出，所以雖有上下道路之異，
然皆不外於陽明一經而已，若上下同得者，氣血俱受也，用必勝散上下兼取，
陽明主胃與大腸，無物不受故也，夫氣為陽為衛，血為陰為營，身半以上陽先受之，
身半以下陰先受之，故再造散治其病在陰者，用皂角刺出風毒於營血中，肝主血，
惡血留止，其屬肝也，蟲亦生於厥陰風木化所，必用是法治其臟氣，殺蟲為主，
以赤擯榔出營分毒邪，白牽牛出衛分毒邪，大黃引入腸胃，利出瘀血惡物，
醉仙散治病在陽者，用鼠黏子出風毒遍身惡瘡，亞麻遂風，滋肺潤皮膚，
蒺藜主惡血身體風癢，通鼻氣，防風為諸風之引導，栝蔞根治瘀血，消熱胕腫，
枸杞和血，消風熱散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治熱毒風，皮膚肌肉煩躁生瘡，
赤癩眉脫，八味藥治功固至，然必銀粉為使，銀粉乃下膈通大腸之要劑，
用以驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱，遂出惡風臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行，
至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水，服此藥，若有傷於齒，則以黃連末揩之，
丹溪取二方，為破敵之先鋒，必勝散，則兼二方之妙用，但須慎口味戒房室，
服之必效。治癘風五法。一出汗，用麻黃、荊、防、羌、獨、皂角、苦參、
全蠍之類，熱服覆汗。</p>
<p>二薰浴，先用黃柏、黃連、薄荷為末，水調塗眼四圍，次用荊芥，苦參、風藤、
枳殼、蒼耳、羌活、桑槐桃柳枝、連根葱，煎湯薰浴，浴起，用木通、石菖蒲、
大黃為末，加麝少許，擦患上。三敷擦，用白礬、川槿皮、五倍子、全蠍為末，
加螌蝥少許，香油調敷，狼油尤妙，燥癢用大楓肉、番木鱉、烏柏仁、黑芝麻、
黑豆、杏仁、木棉子，共搗一處，入煬成罐內，以鐵盞蓋上，鐵線紮定，鐵釘旋緊，
糠火中煨一夜，取其藥油調後藥，預用胡椒、川椒各二兩，枯礬、輕粉各六錢，
為細末，入前藥油，調勻擦患處，數日如蛇蛻脫下，再擦二次效，肥人用川烏、
草烏、細辛、杏仁、白附子、雄黃、白芥子為末，加麝少許，生薑蘸擦，頑厚者，
加螌蝥、白砒，不時擦之，擦時須覓空房，用紙糊好，勿見風，七日後，
又換別靜房居之，以前房便溺臭穢不堪也，七日後，日擦一次，至病痊為度，
如有一處不知痛癢，即是病根，如前但擦其處，日三五次。四湯液，用涼膈、雙解、
消風散之類。五丸散，用九龍丸、漆黃丸、豬薟丸、白花蛇丸、鵝翎散、
蜈蚣散選用。癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸，極有神驗。癘風面目蠕動，
升麻胃風湯，並用桃柳槐桑枝煎湯薰洗，面腫，服消風、涼膈之類，外用硫黃、
雄黃、乳香、沒藥、血竭、輕粉、枯礬、麝香、烏賊骨為散，香油調敷腫處，
七日不得洗面，效。癘風腳底穿，用番木鱉酥三錢，苧麻一斤，燒灰存性為散，
空心酒下一錢，重者，不過一月效，如過服惡寒作嘔者，胡椒湯服之即止。
癘風眉毛脫落，用鹿角剉炒存性六錢，皂角煅灰存性一兩，薑蘸擦眉上，日三五次，
又方，用骨碎補去毛炙乾，半夏為末等分，生薑蘸擦，日五七次，內服一味皂角刺，
炒脆為末，食後白酒釀或茶清服二錢。白瘢風者，血虛不能濡潤經絡，
毒邪傷犯肺經氣分也，聖惠方用桑枝十斤，茺蔚草穗三斤，煎膏溫酒調服，
外用雄黃、硫黃、黃丹、南星、枯礬、密陀僧等分，薑蘸擦之，擦後漸黑，
再擦則愈，一方，無黃丹、南星，用白茄子，切去一頭蘸擦。紫雲風，
氣滯不能統運血脈，毒邪蘊結肝經血分也，服用豨薟葉一斤，漆葉半斤，
俱蜜潤九製，丸如彈子大，白湯調服，又方，用苦參、何首烏、大胡麻、白蒺藜、
菖蒲、赤莖豨薟、薄荷、漆葉煎服，外用硫黃、官粉，雞子清調搽。鵝掌風，
用核桃殼、鴿糞，煎湯頻洗效，又方，用生桐油塗指上，以蘄艾燒煙薰之，
七日不可下水效。癘瘍砭刺一法，子和謂一汗抵千鍼，蓋以砭血不如發汗之周遍也，
然奪汗者無血，奪血者無汗，二者一律，若惡血凝滯肌表經絡者，宜刺宜汗，
汗用一味浮萍，曝乾為末，每服三錢，以黑豆淋酒，食遠臨臥調服，溫覆取汗，
禁食動風發毒之物，強者，連日服之，元氣稍弱者，須服一日，間二三日，
與地黃丸間服，以病退七八為度。癘風初起，麻木不仁，用萬靈丹汗之，
以散凝滯風毒，此與豆淋酒下浮萍之意不殊也。惡血蘊結於藏，
非蕩滌其內則不能瘥，若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腰尻，
兩手足指縫及委中，各出血，其毒必不能散，若表裏俱受毒者，非外砭內泄，
其毒決不能退，如有寒熱頭疼等證，當須大補氣血。服輕粉之劑，若腹痛去後，
兼有膿穢之物，不可用藥止之，若口舌腫痛，穢水時流作渴，發熱喜冷，
此為上焦熱毒，瀉黃散，若寒熱往來，小柴胡加知母，若口縫出血，
發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，黃連解毒湯加犀角、連翹，若大便調和，
犀角地黃湯，若癘風氣，下焦腳弱，或腠理開汗大泄者，越婢加朮湯，若穢水雖盡，
口舌不愈，或發熱大渴而不能飲冷，此為虛熱也，七味白朮散。</p>
<p>丹方，治癘風赤腫，屬血病者，以鯪鯉甲，隨患先起處，取甲塗生漆於裏面，
砂內炙脆為末，清晨陳酒調服七八分，三服效，七日愈，隨處取甲治之。</p>
<p>薛立齋曰：癘風多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，
外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相併，血隨火化而致，眉毛先落者，毒在肺，
面發紫泡者，毒在肝，腳底先痛或穿者，毒在腎，遍身如癬者，毒在脾，目先損者，
毒在心，此五藏受病之重者也，一曰皮死麻木不仁，二曰肉死鍼刺不痛，
三曰血死爛潰，四曰筋死指脫，五曰骨死鼻柱壞，此五藏受傷不可治也，
大抵風自頭面起者為順，自足心起者為逆，若聲啞目盲，尤為難治，
治當辨本證兼證變證類證，陰陽虛實而斟酌焉，若妄投燥熱之劑，膿水淋漓，
而肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反為壞證矣。口喎目斜，
若手足牽搐，或眉稜癢動，或面紫泡，或成塊，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、
六味地黃丸以生肝血，滋腎水，若寒熱往來，或耳聾脇痛，屬肝木熾盛，
用柴胡四物湯以清肝火，生肝血，若筋攣骨痛，不能動履，用六味丸、
補中益氣以滋化源。身上虛癢，此血不營於腠理，所以癢也，四物加酒苓煎服，
調紫背浮萍末，癢甚，加荊芥、蟬蛻，夏秋濕熱行令，若飲食不甘，頭目眩暈，
遍體痠軟，而兩腿麻木，口乾自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，
濕熱傷元氣也，清燥湯。身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，
肝經氣血虛而有火也，加味逍遙散。若肌腠搔如帛隔者，氣血不能外營也，
人參養胃湯。若面部搔之麻癢者，氣血不能上營也，補中益氣湯。口舌生瘡，
或咽喉作痛，或飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，四順清涼飲。肌熱惡熱，
煩渴引飲者，血虛也，當歸補血湯。牙齒作痛，或牙齦潰爛，若喜寒惡熱，屬胃火，
清胃散為主。舌赤裂，作渴引飲，或小便頻數，不時發熱，或熱無定處，
或足心熱起者，乃腎水乾枯，心火亢盛，用加減八味丸，若誤用寒涼，
必變虛寒而死。</p>
<p>〔診〕脈兩寸浮而緊，浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大，浮緩者易治，洪大而數，
或沉實者難愈，脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。</p>
<h3>胃風</h3>
<p>經云：胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐃脹，
食寒則泄，診形瘦而腹大。</p>
<p>胃風者，頭面腫起，右關脈弦緩帶浮，多因飲食後乘涼所致，喻嘉言曰：
胃風變證有五，一曰風成為寒熱，以風入於胃，必左投肝木而從其類，
風氣通於肝也，肝木盛則侮脾土，故生寒熱，庸醫認為外感者此也，宜小柴胡湯，
一曰癉成為消中，癉者熱也，熱積胃中，善食而易饑，火之害也，宜白虎加人參，
一日厥成為巔疾，厥者逆也，謂胃氣逆而上行，成巔頂之疾，如眩暈之類是也，
宜芎辛湯，一曰久風為飱泄，言胃中風熾，飱已即泄，不留停也，若風氣入血分，
則下鮮血，挾濕熱，則下如豆汁，人參胃風湯，有血，加防風，一曰脈風成為癘，
言胃中之風，醞釀既久，則營氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，肌肉之間，
漸至潰爛，輕則肌體麻木，目蠕動，牙關緊，面腫能食，升麻胃風湯，此五者，
總為胃風之病也。</p>
<h3>破傷風</h3>
<p>破傷風證，因擊破皮肉，風邪襲入，而發熱腫脹，治法與感冒不異，又諸瘡潰後，
風邪乘虛內襲，其候最急，往往視為尋常，致變種種，多有不可救療者，
亦有瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，而熱甚生風者，或有用湯淋洗，
濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重者，或有用艾灸火烘，火氣逼入而煩躁發熱者，
但須辨瘡口平無汁者，破傷風也，瘡口邊出黃水者，破傷濕也，瘡口焮腫赤色，
破傷火也，其湯火之毒，亦與破傷風無異，其為證也，皆能傳播經絡，燔爍真氣，
是以寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕，
當同傷寒處治，有在表在裏，半表半裏之不同，河間曰，太陽在表者汗之，
陽明在裏者下之，少陽在表裏之半者和解之，但患處復加腫赤，神昏少食，
不分經絡者，穿山甲一錢匙，蜈蚣末半錢匙，麝香一字，濃煎葱白香豉湯服之，
患上用葱涕調炒飛㽲塗之，其但言三陽而不及三陰者，意謂風邪在三陽之經，
便宜按法早治而愈，若待傳入三陰，其證已危，惟天靈蓋煅一錢匙，穿山甲半錢匙，
麝香一字為散，濃煎葱白香豉湯服之，或腹滿自利，或口燥咽乾，舌卷囊縮，
額上汗珠不流，身上汗出如油，眼小目瞪，肢體痛劇而不在傷處者，皆死證也。
破傷風邪在表者，九味羌活湯，半表裏者，小柴胡湯。大汗不止，筋攣搐搦，
升麻湯加黃耆，若服蜈蚣等風藥過多，有自汗者，白朮、黃耆、防風、
生甘草作湯溫服。大便秘結，小便赤澀，或用熱藥自汗不休，宜速下之，
先用芎黃湯二三服，後以大芎黃湯下之，若不愈，反作痙狀，用羌獨活、防風、
杏仁、地榆水煎頻服，名蠲痙湯，大便閉者，用膽導蜜導法，病久衰弱，當養血，
以四物加藁本防風、細辛、白芷。瘡瘍破傷風邪，身體疼痛，風邪攻注攣急，
皮膚搔癢，麻木不仁，頭昏牙緊，以防風、藁本、羌活、地骨皮、荊芥穗為未，
酒調服。</p>
<p>瘡痂壅塞，內熱生風者，九味羌活湯。傷濕而瘡口常有稀膿者，先服除濕湯二三劑，
後用一味白朮膏，或浸酒亦可。傷火焮腫赤色，時頭痛發熱，甚則煩躁者，
芎黃湯加薄荷、荊、防，不應，加酒黃連四五分，黑山梔二錢，兼小便不利，
合導赤散，牙關緊急不開，用蜈蚣一條，焙乾研細末，擦牙，吐涎立蘇，
或服左龍丸亦得。破傷焮腫不能透膿用，硃砂、南星、獨活、穿山甲、人指甲，
炒研為末，酒調服二三次，外用南星、防風為末，薑汁調敷患處。</p>
<p>石頑曰：破傷一證，金瘡跌撲，與潰瘍迥殊，金瘡跌撲受傷，則寒熱頭痛，
面目浮腫，胸膈痞悶，六脈浮弦，或模糊不清，其傳經與傷寒不異，
其勢較傷寒更劇，故可用疏表之法，然亦不可峻用風藥，以其經中之血，先以受傷，
所謂奪血者無汗是也，若潰瘍破傷，則患處忽復腫脹，按之不知疼痛，
周身肌肉不仁，緩急引痛，胸膈痞滿，神思不清，六脈弦細，或虛大模糊，
雖風引毒氣攻注周身，切不可用攻表藥，汗之必肉瞤筋惕，甚則發痙，
所謂瘡家不可發汗，發汗必致痙也，輕者，葱白香豉湯加鯪鯉甲、白芷、蜈蚣之屬，
重則葱白香豉湯加黃耆、肉桂、遠志、防風、鯪鯉甲、犀角之類，甚則萬靈丹，
葱豉煎湯調服，嘔逆不食者，此風引邪毒攻心也，急與謢心散，
外用葱熨法分解其邪，如大便不通者，切不可用芎黃湯，惟宜蜜煎導之，其勢稍退，
便當用保元，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲等解散餘毒，兼使參、耆無壅滯之患，
其間瀉補，各隨其人所稟之偏以為權衡，貴在臨證之活法耳。</p>
<p>〔診〕脈浮而無力太陽也，脈長有力陽明也，浮而弦者少陽也，洪數者傷火也，
沉細者傷濕也，虛細脈濇皆不治，虞恆德治一人，因勸鬬毆，眉稜骨被打破，
得破傷風，頭面大腫發熱，以九味羌活湯取汗，外用杏仁研爛，入白㽲少許，
新汲水調敷瘡上，腫消熱退而愈，後屢試屢驗。</p>
<h3>跌撲</h3>
<p>經云：人有墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後，先飲利藥。
金匱治馬墜及一切筋骨損方，大黃一兩，另用酒一大盞浸，及桃仁、蒲黃、甘草、
髮灰，以童子小便煎成，內大黃，去滓，分溫三服，先以敗蒲席煎湯沿之，
沿後服藥，以衣被蓋覆，斯須通利數行，痛楚立差。傷損氣血凝滯則腫，或紫或青，
痛不可忍，宜活血行氣，最忌惡血攻心與破傷二證，凡血上逆者，即以逐瘀為急，
口噤牙關緊，即是胃風，依破傷治之。傷損著寒，痛不可忍，用葱杵爛炒熱罨上，
其痛立止，冷則溫之。惡血上攻，韭汁和童便飲半杯，即下。從高墮下，
腹中瘀血滿痛不得出，短氣，二便不通，千金桃仁湯。挫閃氣血不順，腰脇疼痛，
或發寒熱，香殼散加桃仁、蘇木，脇痛，加柴胡、川芎。跌撲閃挫，瘀結腹脇，
大便不通，調營活絡飲。跌撲損傷，瘀蓄大便不通，紅腫青紫，疼痛昏悶，
內壅欲死者，當歸導氣散。跌撲閃挫，腰脇氣滯，牽引掣痛，復元通氣散。
從高墜下，惡血流於脇中，痛不可忍，復元活血湯。被打傷破，內有瘀血腹脹，
蒲黃生者篩取一升，當歸、肉桂各二兩，酒服方寸匙，日三服。丹方，
治折臂斷筋損骨，生地、大黃搗汁，和酒服一月即接連，仍以滓炒熱貼之。
䗪蟲擂酒服亦可，焙乾為末，每服一錢，入麝少許，溫酒調服，接骨神效。</p>
<p>跌折或金刃傷骨，用老鴉眼睛藤，和根葉細搗，封貼傷處，令患者痛飲至醉，
此續骨法也，苃筋斷取筋相對，用旋花根〔即纏枝〕〔牡丹〕杵汁滴傷處，
將查封瘡上，半月筋自續，此續筋法也。又方，治筋絕取生蟹肉及黃，擣塗傷處，
筋即續，亦治骨斷，以蟹生搗和酒痛飲，並以滓罯，乾即再塗，骨連筋續乃止。
諸傷損瘀血凝聚，痛不可忍，以大黃一兩切，杏仁三十粒，研細，酒煎服，
瘀血即下，若恐氣絕，取藥不及，先以熱小便灌之，外用大黃未，薑汁調塗，
一夜青紫即變，瘀積日久，青黑痛極，以弣子一枚⿰口丹咀，豬脂煎數沸，去滓取脂，
和醋塗之。墮墜重傷，危在旦夕，用烏雞連毛搗爛，和醋烘熱，隔布熨之，
甚則破牛馬腹納入，浸熱血中救之。金傷腸出，以豬脂抹手推入，急用桑皮線縫合，
即以熱雞血塗之，次入燒人屎拌塗尤妙。從高墜下，或行車走馬，跌折筋骨，骨傷，
自然銅散，筋傷，乳香定痛散，金刃出血不止者，紫金丹敷之。跌撲致衄，
或吐血不止，濃煎蘇木湯去滓，煎小烏神湯，下黑神散，促筋脫骱，用槿樹皮搗爛，
拌臘糟焙熱塗紮。損傷一證，專從血論，但須分有瘀血停積與亡血過多之證，
蓋打撲墮墜，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刃傷皮出血，或致亡血過多，
二者不可同法而治，有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補調之，
須察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先遂瘀血，通經絡，
和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。</p>
<p>〔診〕金瘡出血太多，其脈虛細小者生，數實而浮大者死，砍瘡血不止，
脈來或大或止者死，細滑者生，從高顛仆，內有血，腹脹滿，脈堅強者生，
小者弱者死。</p>
<h3>痙〔與纘緒二論痙例參看〕</h3>
<p>經云：諸痙項強，皆屬於濕。肺移熱於腎，傳為柔痙，金匱云：太陽之病，
發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。太陽病，發汗太多，因致痙。
風病下之則痙，復發汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，
背反張者，痙病也，若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，
其脈如蛇。暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反復弦者痙。夫痙脈按之緊如弦，
直上下行，脈經云：痙家脈伏，直上下行。痙家有灸瘡者難治。太陽病，其證備，
身體強几几〔音〕〔殊〕然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枯湯主之。太陽病，
無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。痙為病，
胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯，合上十一條推之，
則痙病之屬表者，宜用桂枝、葛根，屬裏者，可用承氣，是為邪實者設也，
若首二條之葛根、桂枝，所不待言，第三條無汗，麻黃附子細辛湯，有汗，
桂枝附子湯，四條，真武湯，五條，附子湯，六條，芍藥甘草附子湯，七條，
未發汗前，桂枝加附子湯，發其汗已，其脈如蛇，甘草附子湯，八條，乾薑附子湯，
九條是統言痙病之脈，無證可驗，不得擬方，第十條言痙病之不宜用灸，
灸則艾火助虐，一切辛烈，概不可施，所以難治，惟腹脹便秘者，庶可行下奪一法，
虛者可用炙甘草湯，其脈經云一條與第九條不異，演文無疑，
按痙病與金匱開卷第一證治，論證最詳，而方治最略，以其證最危逆，難於造次也，
觀其論中，惟出太陽陽明邪實三方，不及三陰虛證之治者，以痙病之脈，
皆弦勁伏匿，證多反張厥逆，是難議攻發，易於溫散也，若不通篇體會，
烏知先聖立言之旨。</p>
<p>陳無擇曰：夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則痙，
蓋風散氣，故有汗不而不惡寒，曰柔痙，寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛痙，
原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，
及產後致斯疾者，概可見矣，診其脈，皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，
陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。</p>
<p>張景岳曰：痙之為病，強直反張病也，其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張，
其病在血液，血液枯燥，所以筋攣，觀仲景曰：太陽病，發汗太多，因致痙，
風病下之則成痙，瘡家不可發汗，汗之亦成痙，只此數言，可見病痙者，
多由誤治之壞證，其虛其實可了然矣，自仲景之後，惟陳無擇能知所因，
曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣，但惜其言之既善，而復未有善者，
曰：氣血內虛，外為風寒濕熱所中則痙，斯言不無有誤，若其所云：
則仍是風濕為邪，而虛反次之，不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風，濕隨下行，
而既下之後，何反致濕，蓋誤汗者，必傷血液，誤下者，必傷真陰，陰血受傷，
則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋，則為拘為攣，而反張強直之病，勢所必至，
又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶，且仲景所言，言不當汗而汗也，不當下而下也，
汗下既誤，即因誤治而成痙矣，豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉，
此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端，故凡今人之治此者，
未有不以散風去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否，
此千古不明之疑竇，不可不為辨察，故列陳子之論於前，以資後學之印證。
痙證甚多，而人多不識者，在不明其故，而鮮有察之者耳，
蓋凡以暴病而見反張戴眼，口噤拘急之類，皆痙病也，觀仲景以汗下為言，
謂其誤治亡陰，所以然也，予因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，
不能營養筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證，如中風之有此者，必以年力衰殘，
陰之敗也，產婦之有此者，必以去血過多，衝任竭也，瘡家之有此者，
必以血隨膿出，營氣涸也，小兒之有此者，或以風熱傷陰，遂為急驚，
或以汗瀉亡陰，遂為慢驚，凡此之類，總屬陰虛之證，蓋精血不虧，則雖有邪干，
亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知，故治此者，必當先以氣血為主，
而邪甚者，或兼治邪，若邪微者，通不必治邪，蓋此證之所急者在元氣，
元氣復而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉，奈何今人但見此證，必各分門類，
而悉從風治，不知外感之風，客邪證也，治宜解散，內生之風，血燥證也，
止宜滋補，矧此數者，總由內證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，
難乎免矣，故予詳筆於此，以明痙證之要。
仲景云：痙止屬太陽，而不及他經者何也，蓋痙必反張，其病在背，背之經絡，
惟太陽督脈耳，言太陽則督在其中矣，此其義也，然仲景止言其表，而未詳其裏，
考內經之經脈篇曰：足少陰之脈，貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈，經筋篇曰：
足少陰之筋，從脊內挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合，又曰：
足太陽之筋病，脊反折，項筋急，足少陰之筋病，主癎及痙，陽病者腰反折不能俛，
陰病者不能仰，由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病也，蓋腎與膀胱為表裏，
膀胱為津液之府，而腎為藏精之藏，病在二經，水虧可知，故治此者，
最當以真陰為主。</p>
<p>薛立齋曰：痙以有汗無汗辨剛柔，又以厥逆不厥逆辨陰陽，仲景雖曰痙皆身熱足寒，
然陽證不厥逆，其厥逆者，皆陰也。剛痙無汗惡寒，項背強，腳攣急，手足搐搦，
口噤咬牙，仰面開眼，甚則角弓反張，臥不著席，脈來胘長勁急，葛根湯。
柔痙自汗惡風，四肢不收，閉眼合面，或時搐搦，脈來遲濡弦細，桂枝湯加栝蔞。
血虛之人發痙，或反張，或只手足搐搦，或但左手足動搖，十全大補湯加鈎藤、
蠍尾。風熱痰壅，發痙不省，或只手足搐搦，或只右手足動搖，宜祛風導痰湯。
痙病胸滿，口噤咬牙，腳攣急，臥不著席，大便硬者，可與大承氣湯。若一邊牽搐，
一眼喎斜者，屬少陽，及汗後不解，乍靜乍亂，直視口噤，往來寒熱，
小柴胡加桂枝、白芍。足三陰痙，俱手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，項強脈沉，
厥陰則頭搖口噤，耆附湯加當歸、肉桂，太陰則四肢不收，朮附湯加甘草、生薑，
少陰則閉目合面，參附湯加甘草、乾薑，古法，用附子散通治三陰諸痙，多汗，
去川芎、獨活，加黃耆、當歸。賊風口噤，角弓反張成痙，倉公當歸湯。
產後發痙，詳婦人本門。</p>
<p>〔診〕太陽病發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治，痙脈伏，按之緊如弦，
直上下行，痙病發其汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痙。</p>
<h3>瘛瘲</h3>
<p>瘛者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈弛縱也，俗謂之搐，小兒吐瀉之後，脾胃虧損，
津液耗散，故筋急而搐，為慢驚也，俗不知風乃虛象，因名誤實，反投牛黃、
抱龍等祛風藥致夭枉者，不知其幾，大抵發汗後失血後產後癰疽潰後，
氣血津液過傷，不能養筋而然，與筋惕肉瞤顫振相類，分氣血緩急，兼補養為治，
庶有生理，若妄加灼艾，或飲以發表之劑，死不旋踵矣。</p>
<p>瘛瘲之證，多屬心脾肝三經，若自汗少氣，脈急按之則減小者，此心氣之虛也，
辰砂妙香散，若氣盛神昏，筋攣，脈滿大，此心火之旺也，導赤散加苓、連、山梔、
茯神、犀角，若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也，歸脾湯加鈎藤、
羌活，若寒熱往來，目上視搖頭，脈弦急者，肝熱生風也，加味逍遙散加桂枝。
熱傷元氣，四肢困倦，手指麻木，時時瘛瘲，補中益氣湯去白朮加白芍、五味。
暑風搐搦，如小兒驚風狀，緣先傷於暑，毛孔開而風乘之，局方香薷飲加羌、防、
耆、芍。風虛昏憒，不自知覺，手足瘛瘲，口眼瞤動，或渴或自汗，續命煮散。
癰疽膿水過多，金瘡出血過多，及嘔血衄血下血後，或虛弱人誤汗誤下，
氣血津液受虧而致此者，大劑保元湯加芎、歸、鈎藤，兼生陰血，則陽火自退，
不應，六君子加芎、歸、鈎藤，以補脾土，故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，
乃虛象也，無風可逐，無痰可消，當大補脾土為急，若陽氣脫陷者，補中益氣加薑、
桂，陽氣虛敗者，十全大補湯加薑、附，亦有得生者，然筋搐顫掉，肢體惡寒，
脈微細，人皆知為虛也，是為真象，至於脈大無力，發熱煩渴，是為假象，
惟當固本為善，若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，俱不治。產後陰血去多，
多有瘛瘲，詳婦人本門。</p>
<p>〔診〕瘛瘲之脈，虛微緩弱者可治，胘緊急疾者難愈，在暴病得之，
為風痰及肝火襲於經脈之象，即久病見之，亦屬痰火乘虛肆虐之兆，凡新病得之，
脈滿大數實者，搜滌風痰，最為要著，久病得之，補中寓搜，在所必需，
設久病而脈實滿，暴病而脈虛微，法無可療之機也。</p>
<h3>顫振</h3>
<p>經云：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，深師曰：振乃陰氣爭勝，
故為戰，慄則陽氣不復，故為顫。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引，而或伸或屈，顫振則但振動而不屈也，
亦有頭動而手不動者，蓋木盛則生風生火，上衝於頭，故頭為顫振，若散於四末，
則手足動而頭不動也。經曰：諸風掉眩，皆屬於肝，若肝木實熱，瀉青丸，
肝木虛熱，六味丸，肝木虛弱，逍遙散加參、朮、鈎藤。挾痰，導痰湯加竹瀝。
脾胃虛弱，六君子湯加芎、歸、鈎藤，衛虛多汗惡寒，加黃耆二錢，附子五分，
脾虛，補中益氣加鈎藤。心血虛少而振，平補正心丹。心氣虛熱而振，本方去肉桂、
山藥、麥冬、五味，加琥珀、牛黃、黃連，名琥珀養心丹。
心虛挾痰而振，本方去龍齒、肉桂、山藥、麥冬、五味，加琥珀、川芎、膽星、
麝香、甘草，為秘方補心丹。心虛挾血而振，龍齒清魂散。腎虛而行步振掉者，
八味丸、十補丸選用。實熱積滯，可用汗吐下法。戴人治馬叟，手足振掉，
若線提傀儡，用湧法，出痰數升而愈，此必痰證痰脈，而壯盛氣實者，不可不知。</p>
<p>〔診〕顫振之脈，小弱緩滑者可治，虛大急疾者不治，間有沉伏濇難者，
必痰濕結滯於中之象，凡久病脈虛，宜於溫補，暴病脈實，宜於峻攻，
若久病而脈反實大，暴病而脈反虛弱，決無收功之理也。</p>
<h3>攣</h3>
<p>內經言，攣皆屬肝，肝主筋故也，有熱有寒，有虛有實，熱攣者，
經所謂肝氣熱則筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，六味丸加牛膝、當歸之類。因於濕，
首如裏，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿，先搐瓜蒂散，
次與羌活勝濕湯。虛邪搏筋，則筋急，五積散。血虛則筋急，增損四物湯。
劇勞筋脈拘急，疼痛少眠者，黃耆丸，更於暖室中近火按摩為佳。虛風襲於經脈，
手足拘攣，屈伸短縮，腹痛，爪甲唇俱青，轉筋，不思飲食，甚則舌卷囊縮，
木瓜散。</p>
<p>拘攣癱瘓，口目喎斜，骨節疼痠，行步不正者，舒筋三聖散。痹濕筋攣骨痛者，
續斷丸。誤汗漏風，筋攣縮急，或方士用木鱉發汗，見風筋脈拘攣者，
並宜桂枝湯倍桂加歸、附。病初起者，分表裏治，如戴人用甘遂末三錢，
獖豬腎一枚，細批破，少用鹽椒淹透，摻藥末在內，荷葉包裏煨熟，溫酒細嚼，
則上吐下瀉而愈。</p>
<p>石頑曰攣證人悉知為寒，不知亦有屬血枯而熱者，蓋寒則脛逆而痛，熱則脛熱而枯，
至於濕熱下流，又為實證，則疼腫便秘，以此辨之，虛實寒熱，可判然胸臆矣。</p>
<p>〔診〕攣者拘攣，浮緩屬風，沉細為濕，洪緩濕熱，濇細寒濕，虛大氣衰，
小弱血虛，尺中弦弱，腎虛精竭，若久病而脈反實強，乍病而見虛濇，雖有合劑，
難於圖治也。</p>
<p>石頑治包山勞俊卿，年高攣癈，山中諸醫用木瓜、獨活、防已、豨薟、威靈仙之類，
將半年餘，乃致跬步不能動移，或令服八味丸，亦不應，診其脈，尺中微浮而細，
時當九夏，自膝至足，皆寒冷如從水中出，知為腎虛風雨所犯而成是疾，
遂授安腎丸方，終劑而能步履，連服二料，終無痿弱之狀矣。</p>
<h3>眩暈</h3>
<p>經曰：因於風，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮，內經論眩，皆屬於木，屬上虛，
仲景論眩，以痰飲為先，丹溪論眩，兼於補虛治痰降火。</p>
<p>戴復菴云：有頭風證，耳內常鳴，頭上如有鳥雀啾啾之聲，切不可全謂耳鳴為虛，
此頭腦挾風所所致，有眩暈之甚，檯頭則屋轉，眼常黑花，觀見常如有物飛動，
或見物為兩，宜三五七散，或秘旨正元散加鹿茸，兼進養正丹，不效，一味鹿茸，
每服半兩，酒煎去滓，入麝少許，緣鹿茸生於頭，頭暈而主以鹿茸，蓋以類相從也，
曾有服頭痛藥不愈，服茸硃丹而效，此為虛寒也，若實用之，殆矣，故丹溪曰：
眩暈不可當者，大黃三次酒炒乾為末，茶調下，每服一錢至二錢，劉宗厚曰：
眩暈乃上實下虛所致，所謂虛者，血與氣也，所謂實者，痰涎風火也，經云：
上虛則眩，又云：徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，則與劉氏所稱，無乃冰炭乎，
蓋邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實，亦何冰炭之有，然當以脈法辨之，
寸口大而按之即散者為上虛，以鹿茸法治之，寸口滑而按之益堅者為上實，
以酒大黃法治之。</p>
<p>外感六淫，內傷七情，皆能眩暈，然無不因痰火而作，諺云：無火不動痰，
無痰不作暈，須以清火豁痰為主，而兼治六淫之邪，無不愈者。風寒在腦，
或感邪濕，頭眩重痛欲倒，嘔逆不定，三因芎辛湯。冒雨或中濕，眩暈嘔逆，
頭重不食，本方去細辛、芽茶加半夏、茯苓。惡風眩暈，頭旋眼黑惡心，
見風即復作者，半夏蒼朮湯。風虛眩暈多痰，導痰湯加天麻。腎氣素虛而逆者，
沉香降氣下養正丹，不應，八味丸。風熱眩暈眼掉，川芎茶調散。痰厥眩暈，
半夏白朮天麻湯。痰火眩暈者，二陳湯加白朮、川芎、天麻，有熱，更加山梔、
黃苓。七情鬱而生痰，亦令頭眩，但見於鬱悒之人，及婦女輩，二陳加木香、丁香、
白朮、砂仁。早起眩暈，須臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑錫丹刦之，
不若青礞石丸鎮墜，後用理中丸調理。痰結胸中，眩暈惡心，牙皂末和鹽湯探吐，
吐定，服導痰湯。勞役過度，眩暈發熱者，補中益氣湯加天麻，兼嘔逆，六君子湯，
氣虛而喘，加黃耆，陰虛火炎痰盛，少加熟附子，煎成加薑汁、竹瀝。因虛致眩，
雖定後，而常欲向火，欲得煖手按者，陽氣不足故也，附子理中湯。淫慾過度，
腎與督脈皆虛，不能納氣歸源，使諸逆奔上而眩暈，六味丸加沉香、鹿茸，
名香茸八味丸。肥白人眩暈，清火降痰為先，而兼補氣藥。黑瘦人眩暈，
滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。胸中有死血，作痛而眩，飲韭汁酒良。產後血暈，
見婦人本門。</p>
<p>〔診〕左手脈數熱多，脈濇有死血，浮胘為肝風，右手滑實痰積，脈大是久病，
虛大是氣虛。</p>
<p>石頑治司業董方南夫人，體雖不盛，而恆有眩暈之疾，診其六脈皆帶微弦，
而氣口尤甚，蓋緣性多鬱怒，怒則飲食不思，恆服消導之味，則中土愈困，
飲食皆化為痰，痰從火化為為眩暈矣，豈平常肥盛多濕之痰可比例乎，
為疏六君子方，水泛為丸，服之以培中土，中土健運，當無敷化不及，
留結為痰而作眩暈之慮，所謂治病必求其本也。</p>
<p>朔客梁姓者，初至吳會，相邀石頑往診，時當夏月，裸坐盤餐，倍於常人，
而形偉氣壯，熱汗淋漓於頭項間，診時不言所以，切其六脈沉實，不似有病之脈，
惟兩寸略顯微數之象，但切其左，則以右掌抵額，切其右，則易左掌抵額，
知其肥盛多濕，而夏暑久在舟中，時火鼓激其痰，而為眩暈也，詢之果然，
因與導痰湯加黃柏、澤瀉、茅朮、厚朴、二服而安。</p>
<p>又治松陵貢士吳友良，年逾古稀，頭目眩暈，乃弟周維，素擅岐黃，
與補中益氣數服，始用人參一錢，加至三錢，遂痞滿不食，坐不得臥，三晝夜，
喃喃不休，仲君孝廉謙六，相延石頑往候，見其面赤，進退不常，左頰聶聶瞤動，
診其六脈皆促，七八至一歇，或三四至一歇，詢其平昔起居，云：是知命之年，
便絕慾自保，飲啖自強，此壯火爍陰而兼肝風上擾之兆，與生料六味除去茱萸，
易入鈎藤，大劑煎服，是夜即得酣寢，其後或加鱉甲，或加龍齒，或加棗仁，
有時妄動怒火，達旦不寧，連宵不已，則以秋石湯送靈砂丹，應如桴鼓，盛夏酷暑，
則以小劑生脈散代茶，後與六味全料調理，至秋而安。</p>
<h2>神志門</h2>
<h3>癲</h3>
<p>經曰：人生而病癲疾者，名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所驚，氣上而不下，
精氣并居，故令子發為癲疾也。</p>
<p>病初發，歲一發，不治，月一發，不治，月四五發，名曰癲。癲疾脈搏大滑，
久自已，脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。搏陰則為癲疾。</p>
<p>癲雖為陰，若得搏大滑脈，故自已，若得小堅急，為陰脈之極也，故不治，
虛則邪氣未盛，故可治，實則純乎邪矣，故死。</p>
<p>難經曰：重陰者癲。癲病始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。</p>
<p>脈經曰：陰附陽則狂，陽附陰則癲。陽附陰者，腰以下至足熱，腰上寒也，
陰附陽者，腰以上至頭熱，腰下寒也。</p>
<p>癲之為證，多因鬱抑不遂，侘傺無聊所致，精神恍惚，語言錯亂，或歌或笑，
或悲或泣，如醉如狂，言語有頭無尾，穢潔不知，經年不愈，皆由鬱痰鼓塞心包，
神不守舍，俗名痰迷心竅，安神豁痰為主，先以控涎丹涌出痰涎，後用安神之劑。
怒動肝火，風痰上盛而發癲狂，導痰湯加苓、連、菖、遠，煎成入硃砂、
沉香磨汁調服。言語失倫，常常戲笑，不發狂者，心虛也，定志湯加薑汁、竹瀝，
膈間微痛者，兼有瘀血，加琥珀、鬱金。〔如無鬱金〕〔蓬朮代之〕因思慮而得者，
先與稀涎散，後用歸脾湯加辰砂末調補之。心經蓄熱，或時發躁，眼鼻覺熱者，
定志丸加苓、連、麥冬、牛黃，實者，涼膈散加川連、麥冬、菖蒲。癲病語言錯亂，
神氣昏惑者，千金防己地黃湯。因思慮妄想不遂，致神不守舍而妄言妄見，
若神祟所憑，初起用半夏茯神散，數服自愈，若日久為湯藥所汨，神出舍空，
非大劑獨參加薑汁、竹瀝填補其神，不能克應。</p>
<p>有病癲人，專服四七湯而愈，蓋氣結為痰，痰飲鬱閉其神識也。癲疾既久，
動轍生疑，面色痿黃，或時吐沬，默默欲眠，此蟲積為患，妙功丸。若癲哭呻吟，
為邪所憑，非狂也，燒蠶紙酒水下方寸匙。</p>
<p>李土材治張少椿女，以喪子悲傷，忽當雷雨交作，大恐，苦無所避，旦日或泣或笑，
或自語，或罵詈，如中鬼祟，診其心脈浮滑，餘皆沉細，此氣血兩虧，憂恐傷心，
心傷則熱，熱積生風也，以滾痰丸，用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，
出痰積甚多而愈。</p>
<h3>狂</h3>
<p>經云：狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂饑，狂始發，少臥不饑，
自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，狂言，驚善笑，好歌樂，
妄行不休者，得之大恐，狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也，狂者，
多食善見鬼神，善卑而不發於外者，得之有所大喜。足陽明之脈病，惡人與火，
聞木音則惕然而驚，病其則棄衣而走，登高而歌，甚至不食數日，踰垣上屋，
四肢者諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也，熱盛於身，故棄衣欲走也，
陽盛則妄言，罵詈不避親疏，而不欲食，不欲食故妄走也。有恕狂者，生於陽也，
陽者因暴折而難決，故善怒也，病名陽厥，陽明者常動，巨陽少陽不動，
不動而動大疾，此其候也，奪其食則已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食則已，
使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。</p>
<p>此陽氣怫鬱，不得疏越，少陽膽木挾三焦相火，太陽陰火上逆，故使人易怒如狂，
奪其食者，不使火助邪也，飲以生鐵洛者，金以制木，木平則火降，故曰下氣疾也。</p>
<p>狂之為病，皆由阻物過極，故猖狂剛暴，若有邪附，妄為不避水火，罵詈不避親疏，
或言未嘗見之事，非力所能，病反能也，上焦實者，從高仰之，生鐵洛飲。
陽明實則脈伏，大承氣湯去厚朴加當歸、鐵洛飲，以大利為度，在上者，因而越之，
來蘇膏，或戴人三聖散湧吐，其病立安，後用洗心散、涼膈散調之。形證脈氣俱實，
當湧吐兼利，勝金丹一服神效，雖數年狂癡，無不克應，但不可誤施於癲癎之證。
經云：悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當以喜勝之，
以溫藥補魂之陽，龍齒清魂散。經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存，
當以恐勝之，以涼藥補魄之陰，清神湯，肺虛喘乏，加沙參，胃虛少食，加人參，
肝虛驚恐，加羚羊角。熱入血室，發狂不識人，小柴胡加犀角、生地黃，
挾血如見祟狀，當歸活血湯加酒大黃微下之，肝盛多怒狂者妄者，鍼大敦，
在足大指上，屢驗。</p>
<p>一婦人狂言叫罵，歌笑非常，似祟憑依，一邊眼與口角弔起，或作癎治，
或作心風治，皆不效，乃是舊有頭風之疾。風痰作之使然，用芎辛湯加防風，
數服頓愈。</p>
<p>婦科鄭青山，因治病不順，沉思輒夜，兼受他醫諷言，心甚懷憤，天明病者霍然，
憤喜交集，病家設酌酬之，而諷者已遁，憤無從洩，忽然大叫發狂，
同道諸名家治之罔效，一日，目科王道來往候，索已服未服等方視之，一併毀棄，
曰：此神不守舍之虛證，豈豁痰理氣清火藥所克效哉，遂令覓上好人參二兩，
一味煎湯服之頓安，三啜而病如失，更與歸脾湯調理而康。</p>
<h3>癎</h3>
<p>脈經云：前部左右彈者，陽蹻也，動則苦腰痛癲癎，惡風偏枯，僵仆羊鳴，
身強皮痹，從少陽斜至太陽者，陽維也，動則苦癲癎，僵仆羊鳴，手足相引，
甚者失音不能言，從少陰斜至厥陰者，陰維也，動則苦癲癎，尺寸俱浮，直上直下，
此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癎，脈來中央浮，直上直下者，
督脈也，動則苦腰背膝寒，夫癲，小兒癎也，巢氏妄立五癎之說，曰陽癎，曰陰癎，
曰風癎，曰濕癎，曰馬癎，治證治雜出，殊不知癲癎之發，
皆由肝腎龍雷上衝所致也。</p>
<p>癎病與卒中痙病相似，但癎病發時昏不知人，卒然眩仆倒地，甚則瘛瘲抽搐，
目上視，或口眼喎斜，或口作六畜聲，將醒時吐涎沬，醒後又復發，有連日發者，
有一日三五次發者，若中風中寒中暑中熱，則仆時無聲，醒時無涎沬，
醒後不復發也，剛痙柔痙亦屢發，然身體強直，角弓反張，不似癎之身軟，
或為六畜聲也。癎證之發，由腎中龍火上升，而肝家雷火相從挾助也，惟有肝風，
故作搐搦，搐搦則通身之脂液逼迫而上，隨逆氣而吐出於口也，陰氣虛，
不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒，陽氣虛，不能周衛於身，
則隨陰而下陷，故下熱而上寒。</p>
<p>丹溪主痰與熱，以星、半、苓、連為主，熱多者，涼膈散加川連、麥冬以泄之，
痰多者，戴人三聖散以吐之，如驚者，東垣安神丸以平之，可下，以承氣湯下之，
然後用安神平肝之劑，歸、地、牛黃、硃砂、青黛、柴胡、川芎之類。
心熱痰迷心竅者，清神湯。病久而成窠囊，窠囊日久，必至生蟲，妙功丸神效。
既與行痰滌熱，癎證已愈，然須防其再發，宜十全大補加棗仁、遠志、麥冬，
稟氣素虛者，鹿角膠經年常服，六味丸加遠志、沉香，亦不可缺。風癎驟發，
項強直視，不省人事，此肝經有熱也，或有咬牙者，瀉青丸合導赤散治之，
如病發者，可用輕粉、白礬、代赭石，發過米飲調下，重劑以鎮之也。若起於鬱者，
四七湯加木香、南星，發時用前藥下靈砂丹，不得臥，用養正丹，多嘔，下黑錫丹，
痰多者，導痰湯加木香、竹瀝。癎病晝發，灸陽蹻，宜補中益氣加益智，夜發，
灸陰蹻，宜六味丸加鹿角膠，丹礬丸治五癎諸證，方用黃丹一兩，白礬二兩，
銀罐中煅通紅為末，入臘茶一兩，不落水豬心血為丸，菉豆大，硃砂為衣，
每服三十丸，茶清送下，久服其涎自便出，服一月後，更以安神藥調之。久患氣虛，
痰氣壅塞，須防卒變，不可妄許以治也。凡見目瞪如愚者不治，治之亦必無功。</p>
<p>石頑曰：癎證往往生於鬱悶之人，多緣病後本虛，或復感六淫，氣虛痰積之故，
蓋以腎水本虛不能制火，火氣上乘，痰壅藏府，經脈閉遏，故卒然倒仆，手足搐捻，
口目牽掣，乃是熱盛生風之候，斯時陰陽相薄，氣不得越，故迸作諸聲，證狀非一，
古人雖分五癎，治法要以補腎為本，豁痰為標，隨經見證用藥，但其脈急實，
及虛散者不治，細緩者雖久劇可治。</p>
<p>〔診〕脈浮滑洪數為風癎，細弦微緩為虛癎，浮為陽癎，沉為陰癎，虛胲為驚，
沉數為實熱，沉實弦急者不治。</p>
<h3>煩燥〔與緒論參看〕</h3>
<p>經云：氣亂於心則煩，蓋熱客於肺則煩，入於腎則躁，大抵心火旺，則水虧金爍，
惟火獨熾，故肺腎合而為煩躁也。</p>
<p>煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，先哲治獨煩不躁者多屬熱，惟悸而煩者為虛寒，
治獨躁不煩者多屬寒，惟火旺脈實者為熱，蓋煩者胸中煩，為內熱也，
躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲投井中，為無根之外熱，急以附子、
理中、四逆、薑附輩熱藥治之，若誤認為熱，投以涼藥，則周身之火，得水則升走，
頃刻喘汗，外脫而死也。凡表證不得汗，內外皆熱而躁亂不寧，取汗則定。
裏實熱鬱，大便不通，無論傷寒雜證，心神不安，脈數實有力者，下之則定，
火客心包，或酒客膏粱，上焦不清，令人煩躁，宜苓、連、山梔等涼藥為君，
稍用炮薑為使，甚則涼膈散下之。汗下後熱不止而發狂煩躁，面赤咽痛者，
此熱乘少陰之經也，葶藶苦酒湯探吐之。</p>
<h3>虛煩〔與緒論參看〕</h3>
<p>經云：夏脈者，心也，其不及者，令人煩心。肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩寃，
是知煩多生於虛也。大法，津液去多，五內枯燥而煩者，八珍湯加竹葉、棗仁、
麥冬。營血不足，陽盛陰微而煩者，當歸補血湯下硃砂安神丸，或生脈散加歸、地、
棗仁、竹茹之屬。腎水下竭，心火上炎而煩者，大劑生料六味丸，少用肉桂為引導。
肥人虛煩，不眠不飲，溫膽湯。大病後有餘熱，嘔吐咳逆，虛煩不安，竹葉石膏湯。
五心煩熱，口乾唇燥，胸中熱悶，千金竹葉湯。虛煩懊憹，顛倒不安，梔子豉湯，
不應，加犀角、黑參。久病餘熱不止，虛煩不安，臥寐不寧，六味丸加棗仁。
煩而小便不利，五苓散加辰砂、滑石。煩而嘔，不喜食，金匱橘皮竹茹湯。
胎前產後諸煩，見婦人本門。</p>
<h3>讝妄</h3>
<p>讝，多言也，言為心聲，由火燔而鳴，故心熱則多言，猶醉而心熱，故多言也，
或寐而多言者，俗云睡語，熱之徵也，若熱甚雖寤而神昏不清，則讝語也，妄，
虛妄也，火為陽，故外清明而內濁昧，其主動亂，故神志失常，如見鬼神也，
夫血氣者，身之神也，神既衰乏，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，
以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄，蓋虛病痰病，有似鬼祟，宜清神湯，
或平補鎮心丹去肉桂、山藥、五味，加琥珀、膽星、麝香，大便不通，
心腹脹滿刺痛，口噤氣急者，此為實，涼膈、承氣選用，若作邪祟，治之以金石，
必死。產後讝妄，見婦人本門。</p>
<p>石頑治文學黃稚潔諱振藻，讝妄顛仆，數月以來，或六七日一發，或二三日一發，
或一日二三發，發則大吐涎水血沬，或一日半日而蘇，或二三時而蘇，醫禱不靈，
近於邪祟，晝夜恆見亡婢僕婦，或時昏憒不省，或時妄言妄見，精氣不時下脫，
不能收攝，服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算，反加作瀉不食，
後延石頑診之，脈來寸盛尺微，前大後小，按之忽無，舉之忽有，
知為神氣浮散之候，因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志，送養正丹，間續而進，
前後共六七服，自後讝妄顛仆，絕不復發，邪祟亦不復見，惟夢泄為平時固疾，
不能霍然，更與平補鎮心丹，兩月而安，其尊人及昆弟親戚，咸謂金石之藥，
能鎮鬼神，曷知從前讝妄，皆神氣浮散之故，得養正鎮攝之功，
當無神魂飛越之患矣，因識此，以破杯影弓蛇之惑。</p>
<h3>循衣摸床</h3>
<p>循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問雜病傷寒，以大補之劑投之，多有得生者，
許學士謂肝熱風淫末疾，故手為之循衣撮空，其人必讝言語妄言，
經謂肺入火為讝妄是也。海藏云：婦人血風證，因大脫血崩漏，或前後失血，
因而枯燥，其熱不除，循衣撮空摸床，閉目不醒，揚手擲足，搖動不寧，錯語失神，
脈胘浮而虛，內躁之極也，生地黃黃連湯主之，熱極神昏，十餘日不大便，
腹脹喘滿，氣麤鼻乾不潤，上下通燥，脈沉實而滑，此地道阻塞不通故，急宜涼膈、
承氣下之，若熱乘肺金，氣虛不能主持，叉手冒心，循衣撮空，讝語昏沉，
不省人事，節菴升陽散火湯，小便利者可治，不利者不治，按涼膈、承氣，氣藥也，
自外而入內者用之，生地黃黃連湯，血藥也，自內而至外者用之，升陽散火湯，
氣虛火乘藥也，內外合邪者用之，三方俱治不大便者。病人手循衣縫，讝語者，
不可治，病人陰陽俱絕，掣衣摸空妄言者死，撮空，服承氣，下之後，脈弦者生，
濇者死。</p>
<h3>喜笑不休</h3>
<p>經云：神有餘則笑不休。精氣并於心則喜。心主手厥陰之脈，是動則病目黃，
喜笑不休。</p>
<p>河間云：喜笑者，皆心火之盛也，五行之中，惟火有笑，昔治人笑不休口流涎，
用黃連解毒湯加半夏、薑汁、竹瀝，而笑止。</p>
<p>戴人治一婦，病喜笑不休，已半年矣，以鹽塊二兩，燒令通赤，放泠研細，
河水煎服，探吐出熱痰五升，次服降火之劑，不數日而笑定，內經曰：
神有餘則笑不休，此所謂神者，火是也，火得風而成焰，笑之象也。</p>
<p>倪惟德治一婦，病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑，診之，六脈俱沉，
胃脘必有積，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈，此積痰類祟也。</p>
<h3>怒</h3>
<p>經云：暴怒傷陰。怒則氣逆。陰出之陽則怒。血并於上，氣并於下，心煩寃善怒。</p>
<p>怒屬肝膽，經云：在藏為肝，在志為怒，又云：肝藏血，血有餘則怒是也，
生鐵洛飲、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七氣、沉香降氣等，
皆治善怒致病之藥，丹溪治怒方，香附末六兩，甘草末一兩，和勻，白湯調下二錢，
日再服。</p>
<h3>悲</h3>
<p>經云：精氣并於肺則悲。在藏為肺，在志為悲。悲，肺之志也，金本燥，能令燥者，
火也，心火主於熱，善痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂而非清淨也，
所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之也。</p>
<p>金匱云：婦人藏燥，善悲傷欲哭，有如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。</p>
<p>藏燥者，火盛爍津，肺失其潤，心系了戾而然，故用甘草緩心系之急而潤肺燥，
大棗行脾胃之津，小麥降肝火之逆，火降則肺不燥而悲自已也。</p>
<p>戴人云：少陽相火，凌爍肺金，金受屈制，無所投告，肺主悲，故但欲痛哭為快耳。</p>
<p>石頑石，凡肺燥悲愁欲哭，宜潤肺氣降心火為主，余嘗用牛脈散、二冬膏，並加薑、
棗治之，未嘗不隨手而效，若作顛疾，用金石藥則誤矣。</p>
<h3>驚</h3>
<p>經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，其病發驚駭。諸病胕腫，疼痠驚駭，
皆屬於火。足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。驚則心無所歸，
慮無所定，故氣亂矣。身體日減，氣虛無精，病虛無氣，洒洒然如驚。驚者平之。</p>
<p>夫驚雖主於心，而肝膽脾胃皆有之，驚是火熱爍動其心，心動而神亂也。</p>
<p>若因內氣先虛，故觸事易驚，或卒然聞響大聲，目擊異物，遇險臨危，
皆使人有惕惕之狀也，驚則氣亂，鬱而生火生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣，
或自汗，或眠多異夢，隨即驚覺，並宜溫膽湯加熟棗仁，如遠志丸妙香散、
平補正心丹、龍齒清魂散皆可選用，臥多驚魘，口中有聲，溫膽湯下遠志丸，
臥多驚魘遺溲者，補膽防風湯加羌活、桂枝，此下焦風寒，宜風藥行經也，
若氣鬱生痰而驚悸不眠者，四七湯加茯神、遠志、石菖蒲。大抵驚則神出於舍，
舍空則痰飲乘虛襲入，其神不得歸焉，亦有肝虛風、襲之者，
本事方治臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，先用獨活湯數劑，
後用珍珠母丸神效，蓋因肝藏本虛，虛風內襲，所以魂遊無定，肝藏魂者也，
風氣水飲，乘虛襲入於肝，是以魂不寧而飛揚，若離體狀，若作心血虛治必殆，
此證最易慍怒，小怒則驚悸轉劇，虛火不時上升，豈非肝藏受困之驗歟，
二方非深明木盛生風，木槁生火之理，不能識其奧妙，不能用以建功也。</p>
<p>〔診〕寸口脈動為驚，驚者其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。</p>
<p>石頑治河南督學汪緘菴媳，產後病虛無氣，洒洒然如驚，常時咳青黑結痰，
欲咳則心中憺憺大動，咳則渾身麻木，心神不知所之，偶聞一聲響，
則頭面鬨熱微汗，神魂如飛越狀，專事婦科者屢用補養心血之劑罔效，虛羸轉劇，
邀石頑診之，脈浮微弦而芤，獨左寸厥厥動搖，此必胎前先傷風熱，
坐草時迸力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膈膜而流入心包也，
朝用異功散加童便煅淬蛤粉，以清理痰氣，夕用大劑獨參湯下來復丹，以蒐滌瘀積，
蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之，血在膈膜之上，非五靈無以濬之，
然非藉人參相反之性，不能激之使出也，服數日，神識漸寧，形神漸旺，
改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而康。</p>
<p>又治吳昭如室，年壯體豐，而素有嘔血腹脹脾約便難之恙，兩遭回祿，憂恚頻承，
近於失血之後，忽然神氣憒亂，口噤目瞠，乃尊周渭文秉燭相邀，
診其氣口數盛而促，人迎弦大而芤形，形神不能自主，似有撮空之狀，
渭老以為證犯條款，不出五日當斃，予謂不然，若是撮空，必然手勢散漫，
今拈著衣被，儘力扯摘，定為挾驚挾怒無疑，爪者筋之餘，非驚怒而何，
況脈來見促，當是痰氣中結，殊非代脈之比，詢其病因，驚恕俱有，遂勒一方，
用鈎藤鈎一兩，煎成入竹瀝半盞，薑汁五匕，連夜製服，明日復延往候，云服藥後，
即得安寐，六脈亦已稍平，但促未退，仍用前方減半，調牛黃末一分，
其夕大解三度，共去結糞五六十枚，腹脹頓減，脈靜人安，稀糜漸進，數日之間，
平復如常。</p>
<h3>悸</h3>
<p>金匱云：寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。</p>
<p>驚自外邪觸入而動，故屬陽，陽變則脈動，悸自內恐而生，故屬陰，陰耗則脈弱。</p>
<p>心下悸者，半夏麻黃丸主之。</p>
<p>此形寒飲冷，經脈不利，水停心下而致動悸，故用麻黃以散營中寒，
半夏以散心下水，與傷寒水停心下用小青龍湯無異，首論以脈弱弱為悸，
而此湯用麻黃、半夏散寒治水，知其脈必不弱，非弦即緊，蓋脈弱為心氣不足，
豈此藥所宜用乎，用丸不用湯者，取緩散水，不取急汗也。</p>
<p>卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏茯苓湯主之。</p>
<p>嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散，眩亦上焦陽氣不能升發所致，故半夏、生薑並治之，
悸則心受水凌，非半夏可獨治，必加茯苓以去水，水去則神安而悸愈矣。</p>
<p>假令瘦人臍下有悸，吐涎沬而顛眩，此水也，五苓散主之。</p>
<p>瘦人火水之盛，為水邪抑鬱，在陰分不得升發，故於臍下作悸，及至鬱發，
轉入陽陽，與正氣相擊，在頭為眩，在頂為顛，腎液上逆為吐涎沬，
故用五苓以伐腎邪，利水道，水去火自安矣。</p>
<p>悸即怔忡之謂，心下惕惕然跳，築築然動，怔怔忡忡，本無所驚，自心動而不寧，
即所謂悸也，心虛而停水，則胸中滲漉，水既上乘，心火惡之，心不自安，
使人有怏怏之狀，常築築然動，是則為悸，蓋水衰火勳則為煩，水乘火位則為悸，
原病式曰：水衰火旺，必煩渴引飲，水停心下而為悸也。心下悸有氣虛血虛，
屬飲屬火之殊，夫氣虛者，由陽氣內微，心下空虛，內動為悸，心氣不定，
五藏不足，甚者，憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，驚悸狂眩，千金定志丸、千金茯神湯，
或六君子加菖蒲、遠志，血虛者，由陰氣內虛，虛火妄動，歸脾湯加丹參、麥冬，
停飲者，水停心下，侮其所勝，心主畏水，不能自安，故惕惕而動，半夏茯苓湯、
茯苓甘草湯，或二陳湯加白朮、豬苓、澤瀉，有表邪挾飲，半夏麻黃丸、
小青龍湯選用，火旺者，因水不能制火，故時悸時煩，跳動不寧，天王補心丹，
不應，六味丸加五味、麥冬、遠志，有邪氣攻擊而悸者，宜審其何邪而後治之，
有營衛涸流，脈來結代者，必補氣益血生精，炙甘草湯，因痰飲而悸，
導痰湯加棗仁，有時作時止者，痰因火動也，溫膽湯加川連。其臍下悸動，
腎氣上凌也，五苓散加辰砂。有所求遂，或過誤自悔，憹懊嗟吁，獨語書空，
若有所失，溫膽湯加人參、柏子仁。胸中痞塞，不能飲食，心中常有歉，愛居暗處，
或倚門後，見人則驚避無地，此卑惵之病，藿香正氣散，虛者，人參養榮湯。
有真心跳，乃血少，非驚悸也，又或夢中如墮岩崖，或睡中忽自身體跳動，
此心氣不足也，歸脾湯下硃砂安神丸。肥人多屬痰飲，瘦人多屬血虛與陰火上衝。
夫悸之證狀不齊，總不外於心傷而火動，火鬱而生涎也，若夫虛實之分，氣血之辨，
痰與飲，寒與熱，外感六淫，內傷七情，在臨證辨之。</p>
<p>〔診〕沉細屬飲，結代者，虛而有飲，虛弱者，屬氣虛，沉數者，為血熱，
尺中弦緊，為腎氣凌心，寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。</p>
<p>石頑治老僧悟菴，心悸善恐，遍服補養心血之藥，不應，天王補心丹服過數斤，
悸恐轉增，面目四肢，微有浮腫之狀，乃求治於石頑，察其形，肥白不堅，診其脈，
濡弱而滑，此氣虛痰飲侵漬於膈上也，遂以導痰湯稍加參、桂通其陽氣，
數服而悸恐悉除，更以六君子加桂，水泛作丸，調補中氣而安。</p>
<h3>恐</h3>
<p>經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。〔神傷則心怯〕〔火傷則畏水〕
膽病者驚惕，心下憺憺，恐人將捕之。肝病者如人將捕之。腎病善怒，
心惕惕如人將捕之。心胞絡是動，心中憺憺大動。精氣并於腎則恐。胃為恐，</p>
<p>〔土邪傷水故也〕恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。</p>
<p>〔恐則熱傷其腎〕〔精虛志不足也〕故</p>
<p>恐者，似驚悸而實非，忽然心中恐懼，如人將捕之狀，屬腎本藏，而傍及於他藏，
治法則有別焉，治腎傷者，宜補精髓，六味丸加枸杞、遠志，治肝虛者，宜養陰血，
六味丸加棗仁、龍齒，治陽明者，壯其氣，四君子加木香，治心包者，鎮其神，
遠志丸加硃砂、琥珀、犀角，頭眩而恐，脈弦無力，屬膽虛，六君子加柴胡、防風、
當歸，兼進加減八味丸，膽虛目暗，喉痛數唾，眩冒五色所障，夢見爭訟，
恐懼面色變者，補膽防風湯。勞心思慮傷魂者，羸瘦善恐，夢寐不寧，一味鹿角膠，
酒溶多服效。腎藏陽虛善恐，八味丸。</p>
<h3>健忘</h3>
<p>經云：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，
故善忘也。</p>
<p>按內經之原健忘者，俱責之心腎不交，心不下交於腎，濁火亂其神明，
腎不上交心於心，精氣伏而不靈，火居上，則因而為痰，水居下，則因而生躁，
躁擾不寧，是以健忘也，治法，心氣不足，妄有見聞，心悸跳動，恍惚不定，
千金茯神湯，思慮過度，病在心脾者，歸脾湯，挾虛痰者，加薑汁、竹瀝，
精神短少。人參養榮湯送遠志丸，痰迷心竅者，導痰湯加木香，上虛下熱，
天王補心丹，心火不降，腎水不升，神明不定而健忘，六味丸加五味、遠志，
心氣不定，恍惚多忘，四君子去白朮加菖蒲、遠志、硃砂，等分，蜜丸服，
心氣不足，精神恍忽，少睡，夜多盜汗，怔忡健忘，辰砂妙香散，
瘀積於內而善忘如狂，代抵當丸。</p>
<p>石頑曰：因病而健忘者，精血虧少，或為痰飲瘀血所致，是可以藥治之，
若生平健忘，乃心大竅疏之故，豈藥石所能療乎，故凡開鑿混沌之方，悉行裁汰。</p>
<h3>入魔走火</h3>
<p>人天境內，三教同源，入聖超凡，趨舍各異，醫司蒼生之命，體法王之心，
凡三教九流，疾厄之苦，如萃一身，皆當貫徹其旨，庶無自欺之弊，
嘗聞師尼寡婦之治，與常人有別，豈衲子參堂打七之入魔，煉士坐功運氣之走火，
與常人無異耶，余雖不敏，業嘗究心斯道，遍考方書，從無及此，
每見呆修行人見性不真，往往入於魔境，或喪志如木偶，或笑啼癲妄，若神祟所憑，
良由役心太甚，神心舍空，痰火乘凌所致，詳推治例，與不得志人鬱悒侘傺之候，
不甚相遠，但其間多挾五志之火，雖有虛證虛脈，一切溫補助陽濇精藥，概不可施，
多有滌痰安神不應，服大劑獨參湯而愈者，有安神補氣不應，
服六味地黃兼滋腎丸而愈者，有滌痰降火不應，後服天王補心丹經歲不輟而愈者，
然此皆下根人，執迷不省，隨其所著而流入識神矣，更有業種魔根，詭遇名師，
為藏身悔過之地，始焉非不勇猛，善知識見其略有見地，稍加策厲，
安知其進銳者其退速，未幾本性熾然，恣行貪著，集成異端，嗔癡暴戾，淫殺盜妄，
靡所不至，此宿世定業，雖諸佛不能化導，豈藥石能治乎，至於修真煉氣之士，
不求自然之旨，刻以吐納為務，乃至氣亂於中，火熾於外，而為怔忡痞逆，
躁擾不寧等患，慎不可妄行耗氣散表之藥，為害莫測，況有不能秘精嗇神，
真氣不能外廓內充，為風寒所侵，水穀所犯，惟黃耆建中、枳實理中為正治，
其餘七情六氣，以意逆之，或有過劑傷中，虛火為患者，大劑獨參湯以斂之，
即有得其術者，真氣初調之時，一身陰氣趕散，腹痛腸鳴不已，蟲垢悉從魄門而出，
自後真氣方得內守，可以結胎，可以辟穀，當此切勿誤認為病而餌湯藥以耗真氣，
不特前功盡癈，且有性命之慮，亦有居處失宜，不能調制其火，胎息不安者，
獨參湯送養正丹，取丹砂、鉛汞之同氣相求，自然胎息安和，醫師不諳，
見其灼熱橎蒸，誤認客邪散表，勢必崑崙飛焰，玉石俱焚矣，不特發表當禁，
一切辛散走氣，苦寒傷陽，沉降助陰藥，咸宜遠之，大抵煉氣之道，以陽為寶，
純陽為仙，純陰則鬼，此理之最顯者，用藥不可不知，近世醫術淺陋，藥石無功，
多有沿襲坐功卻病之法，不過欲斷除妄念，勘破關頭，昧者不能果決，
每致壯火飛騰，頭面赤熱，膈塞心忡，喘逆蒸汗而成上脫之候，亦有陰氣消亡，
強陽不制，精髓不固，二便引急而成下脫之候，急乘欲脫未脫時，
峻投保元湯下靈砂丹，以救上脫，數進生料六味下黑錫丹，固下脫，
屢奏奇功於反掌間，當估精津血液，總藉神氣之統攝也，曷觀世俗三教所習，
趨舍雖異，而致病之由，皆不離於色相，苟能靜究其理，妄希圖治，而曰無賊於人，
吾未敢信以為然。</p>
<h3>養性論</h3>
<p>養性之道，從古醫林未之及也，惟孫真人千金方後，述之頗詳，近予衍釋其義，
三復讀之，要非予心所謂養性之旨也，夫所謂養性者，務竭己靈，
以開天下後世學道人之心眼，則吾性常留宇宙間，庶得養之之道，
若從事乎煉形食氣，徒資一己之私，烏得謂之道耶，嗟予素稟蒙昧，
不逢名師之點勘，賴有先哲遺言，得以煥發性靈，以資利濟之用，
因於千金方中檢得二方，一為耆婆大士萬病丸，一為西嶽真人靈飛散，迥出意表，
其萬病丸方，業經收入局方，雖有癲疰蠱毒，黃腫水病，㾓痹瘧痢，種種諸治，
詳其方下，首治七種痞塊，因以隸諸積聚門中，予嘗以療歷年不愈，諸治不效，
蔭入骨髓諸病，靡不隨手取應，不特方下諸治也，至靈飛散方，僅見雲笈七箋，
方書曾未採錄，方中雲母，功專扶陽，力能辟除三尸，蕩練五藏，
佐以鍾乳之補真陽，人參之安五藏，茯苓之守正氣，桂心之利關節，柏仁之益聰明，
菊花清神氣，續斷之續筋骨，地黃之填骨髓，天門冬之滋津液，與雲母同，
為殺三蟲伏尸之專藥，攷諸本經，一皆輕身延年之仙品，
洵為修身養性靜功服食之首推，孫子餌之尸解，良由雲母性善靈飛使然，
較之彭祖麋角丸，專取血肉之味，堷理血肉之軀，宗旨懸殊，趨舍各別，
第以石藥性悍，服之恐有未安，不無遺誤將來之慮，於是力行修製，親為嘗試，
但初服兩三月間，或時稍有頭旋眼黑，服及半載，漸覺步履輕捷，足膝不能自主，
此藥力僭上，無以統攝其下也，服至年餘，視聽斯聰，應酬無倦，即有六淫外侵，
五味內泊，得此溫養之力，力能自散，無取他藥攻發也，予初服此，
見者莫不以之為誕，迄今三易星霜，而筋力猶然與往昔無異，是以親屬交知，
互相效尤，間有服食之初，鼻中微衄二三次而止者，亦有腹中微痛，
圊下蟲血而安者，此靈藥攻逐三尸積蔭之故，積蔭蠲除，真陽日長，色力日增，
靈根日固，觸境遇緣，無非至道，道在日用常行，又何必離隔陰陽，鍊形食氣，
方為至道哉。</p>

<h1>卷七</h1>
<h2>大小府門</h2>
<h3>泄瀉</h3>
<p>靈樞云：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱，胃中熱則消穀，令人懸心善饑，
臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒，胃中熱則腹脹，腸中寒則腸鳴飱泄，
胃中寒腸中熱，則脹而且泄，胃中熱腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。</p>
<p>世醫治病，但知熱以寒治，寒以熱治，外此總不講也，設病中熱消癉而見懸心善饑，
洵為熱證無疑，然必審其臍以上皮熱，方是胃中熱氣蘊隆，若出黃如糜，
不但胃中有熱，而腸中亦為熱邪奔迫可知，倘臍以下皮寒而見腹脹，
有似乎實熱固結，實為胃中虛寒之候，或見腸鳴飱泄，非特胃中有寒，
且移寒於二腸矣，蓋熱泄則腸垢黃赤，寒泄則騖溏清冷，此病機之最顯著者，
可以明辨，況有脹而泃利黃赤，此脹為胃寒陽氣不布之脹，泄為腸熱便垢之泄，
復有消穀易饑小腹脹痛之病，豈非胃中有熱腸中有寒之一驗乎，若此種種，
苟未明仲景三瀉心湯、黃連湯、乾薑黃苓黃連人參湯、厚朴生薑半夏甘草人參湯、
乾薑人參半夏丸等法，必不可以語至治也。</p>
<p>經云：春傷於風，夏生飱泄〔風木之邪內乘濕土也〕邪氣留連，乃為洞泄。</p>
<p>〔邪氣留連既久，則中氣失職而為洞泄無度矣〕清氣在下，則生飱泄。〔下焦虛寒，
火不生土，則中氣不治而為飱泄食不化也〕大腸小腸，皆屬於胃，胃脈虛則泄。</p>
<p>〔脈者氣血之先，脈虛則胃虛〕〔二腸失其上源而為泄瀉矣〕濕勝則濡泄。</p>
<p>〔脾惡濕，濕勝則綿綿而瀉無止期矣〕諸厥固泄，皆屬於下。</p>
<p>〔脾腎俱虛則陽氣不能運於四末〕〔故厥冷沉固而泄瀉清冷也〕暴注下迫，
皆屬於熱。〔暴泄而且門迸迫，此屬火化，若暴泄而肛門不禁，即屬陰寒〕</p>
<p>〔久泄而肛門不禁，又屬陽虛，所謂暴泄非陽，久泄非陰是也〕諸病水液，
澄澈清冷，皆屬於寒。〔火氣炎上，寒性潤下，加以澄澈清冷，安得不為寒乎〕</p>
<p>原病式曰：瀉白為寒，青為風，黃赤黑皆為熱也，大抵瀉利，小便清白不濇，
穀不化而色不變者，寒也，穀雖不化而色變黃赤，煩渴小便赤濇者，熱證也，
寒泄而消化者，未之有也，或火性急速，傳化失常，穀雖不化，
而暴泄臭穢色黃者有之，仲景云：邪熱不殺穀，以熱得濕，則飱泄也。</p>
<p>東垣云：夏間淫雨陰晦，時行瀉利，予一日體重肢痛，泄利而小便閉濇，思其治法，
必用淡滲以利之，今受寒濕之邪，若從淡滲，非暮年所宜，行年五十已上，
降氣多而升氣少，得淡滲之劑，是降之又降，陽氣愈弱，精神愈短矣，合用風藥，
以羌、獨、升、柴、甘、防同煎，所謂濕寒之勝，以風平之，又曰：下者舉之，
是因曲而為之直也，若不達升降之理而一概施治，安得愈乎，李士材云：
內經之論泄瀉，或言風，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也，
又言清氣在下，則生飱泄，此名脾虛下陷之泄也，統而論之，脾土強者，自能勝濕，
無濕則不泄，故曰濕多成五泄，若土虛不能制濕，則風寒與熱，皆得干之而為病，
治法有九，一曰淡滲，使濕從小便而去，如農夫治澇，導其下流，雖處卑監，
不憂巨浸，經云：治濕不利小便，非其治也，又云：在下者引而竭之是也，
一曰升提，氣屬於陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升、柴、羌、葛之類，
鼓舞胃氣上勝，則注下自止，又如地土淖澤，風之即乾，故風藥多燥，且濕為土病，
風能勝濕，，所謂下者舉之是也，一曰清涼，熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，
用滌燔蒸，猶當溽暑鬱蒸之時，而商颷颯然倏動，則炎熇如失矣，
所謂熱者清之是也，一曰疏利，痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，
勿使稽留，經云：實者瀉之，又云：通因通用是也，一曰甘緩，瀉利不已，
急而下趨，愈趨愈下，泄何由止，甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，
所謂急者緩之是也，一曰酸收，瀉下有日，則氣散而不收，無能統攝，
注泄何時而已，酸之一味，能助收攝之權，經云：散者收之是也，一曰燥脾，
土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本於脾虛，倉廩得職，水穀善分，
虛而不培，濕淫轉甚，經云：虛者補之是也，一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，
雖屬水，而真陽寓焉，少火生氣，火為土母，，此火一衰，何以運行三焦，
熟腐水穀乎，故腎虛者必挾寒，脾虛者必補母，經云：寒者溫之是也，一曰固濇，
注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行濇劑，則變化不愆，揆度合節，
所謂滑者濇之是也，已上九治，治瀉之大法，至於先後緩急之權，豈能豫設，
須臨證之頃，圓機靈變耳。</p>
<p>戴復菴云：瀉水而腹不痛者，濕也，升陽除濕湯或胃苓湯。飲食入胃，
輒後便完穀者，氣虛也，香砂六君子，或枳實理中湯。腹痛瀉水腸鳴，痛一陣，
瀉一陣者，火也，黃苓芍藥湯。痰留於肺，大腸不固，或時瀉，或時不瀉，
或多或少者，痰也，脈必弦滑，其人神色不瘁，二陳加蒼朮、木香，或探吐之更佳。
腹痛甚而不泄，泄後痛減者，食積也，保和丸消導之。餐泄者，史記名迥風，
水穀不化，濕兼風也，風邪干胃，木來賊土，清氣在下，升陽除濕湯，
若飲食下嗌而輒出不留者死。溏泄者，污積黏垢，濕兼熱也，黃苓芍藥湯加香、連。
騖溏者，中寒糟粕不化，色如鴨糞，所以澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也，
附子理中湯。洞泄者，即名濡泄，體重軟弱，瀉下多水，濕自盛也，胃苓湯。
水液去多，甚而轉經血枯，故筋急也，升陽除濕湯。滑泄者，久下不能禁，
濕勝氣脫也，四柱飲，不應，用六柱飲。熱瀉，糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，
糞出穀道，猶如湯熱，煩渴小便不利，五苓散，瀉水多者亦必用之，若去桂，
即不效。寒瀉，腹脹泄注，食即嘔吐，理中湯加肉桂、訶子、升麻。食久窘迫，
大便色白，腸鳴切痛，脈沉遲，身冷不渴，溲清，或綿綿腹痛，附子理中湯加肉果。
夏暑暴瀉如水，周身疼痛汗出，脈弱少氣，甚者加吐，此名緊病，漿水散。
盛暑逼於外，陰冷伏於其中，非連理湯不可，氣虛而瀉，四君子加升、柴、肉果、
訶子。傷食泄瀉，必噯氣如敗卵臭，保和丸，虛者，治中湯加減，積滯泄瀉，
腹必絞痛方泄者是也，平胃散加磨積藥。傷酒瀉，葛花解酲湯。痰瀉，則頭暈惡心，
胸腹迷悶，或時瀉其，或時不瀉，二陳湯加海石、香附、星、香、苓、連，薑汁調，
神麴糊丸服。有人患早起泄瀉，或時有血，午後仍便結糞，能食善飲，
此是酒積作瀉，二陳加炮薑、酒炒川連、紅麴，陳酒麴糊丸，烏梅湯下，有血，
去半夏加麝少敨，晨夕各一服。日間無事，將哺腹膨，一夜腸鳴不得寬泰，
次早洞泄，此名頓瀉，是脾虛濕盛也，胃苓湯加木香、砂仁，虛者，理苓湯加木香。
氣泄，腸鳴失氣，胸膈痞悶，腹急而痛，瀉則腹下稍安，須臾又急，
亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致，木香調氣散。
水漬入胃，名為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而大渴，茯苓甘草湯，五苓散，
併灸大椎三五壯立已，乃督脈之病也。泄而口渴引飲，小便短濇，此為津液內亡，
錢氏白朮散。腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸，失治，
必致小便不利，水腫脹滿等證成矣。凡大便泄，服理中湯，小便不利，大便反泄，
不知氣化之故，本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉泄，少服則不止，多服則愈，
熱所以不分，五苓散加人參、炙甘草，名春澤湯，經云：膀胱者，州都之官，
津液藏焉，氣化則能出矣。瀉而腹熱，脈滑堅者，屬實，當與消導，不應，
是食積發熱也，加香連，更不應，加大黃微下之。瀉而經年不止者，屬寒積，
備急丸神效。泄瀉惡心欲吐，或水土不伏，或感山嵐瘴氣而瀉，藿香正氣散。
脾胃虛弱，內挾風冷，泄瀉注下，水穀不化，臍下㽲痛，腹中雷鳴，乃積寒久利，
腸滑不禁，木香散，若藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉，難治，本方加人參、白朮，
用伏龍肝湯煎服。</p>
<p>憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，逍遙散去歸加升麻、木香，
或越鞠、枳朮相和服，不應，用補中益氣加木香。久瀉穀道不合，或脫肛，
乃元氣下陷，大腸不行收令而然，補中益氣加訶子、肉果、五味，烏梅肉為丸，
或四君子加防風、升麻。老人消運不及，而膨脹作瀉，九味資生丸加木香，善飲者，
加澤瀉、肉桂。凡瀉多因於濕，分利小水為上，若人老人氣虛下陷，
又宜風藥以勝之，如補中益氣加羌。防之類，或升陽除濕湯升舉脾胃，
所謂下者舉之，濕寒之勝，以風平之是也，大瀉氣脫而不知人，口眼俱閉，
呼吸欲絕，急灸氣海穴，大進參、附輩溫補之，稍遲即不可救。</p>
<p>五更瀉，是腎虛失其閉藏之職也，經曰：腎司開闔，腎開竅於二陰，
可見腎不但治小便，而大便之開闔，皆腎操權也，今腎既衰，
則命門之火熄而水獨治，故令人水瀉不止，其瀉每在五更，天將明時，
必洞泄二三次，以腎旺於亥子五更之時，故特甚也，惟八味丸以補其陰，
則腎中之水火既濟，而開闔之權得宜，況命門火之火旺，則能生土，而脾亦強矣，
有用六味丸加沉香、砂仁，以山藥未打糊，代蜜為丸，以攝火歸源而愈者，
有用六味丸加遠志、益智，兼調脾腎而愈者，有用六味丸七分，雜二神丸三分，
服之而愈者，有用五味子煎湯送四神丸者，有用二神丸加五味子、山苵萸、肉桂、
茴香，陳米飲糊為丸者服者，亦有屬酒積食積者，蓋一日進取之物，
至此時皆下大府而急奔也，但食積之瀉，其腹必脹滿，瀉後則頓減，瀉下皆是稀糞，
酒積瀉下，都是稀沫，或有兼血積者，與腎瀉之純清水液，迥乎不同也，審係何積，
即以何積治之。</p>
<p>石頑曰：泄瀉諸治法頗詳，何獨不及虛損之泄瀉也，蓋腎藏真陰虛，則火邪勝，
火邪上升，必傷肺而為咳逆，真陽虛則水邪勝，水氣內溢，必漬脾而為泄瀉，
既嗽且泄，上下俱病，先後天之氣並傷，故虛損關捩，全係乎此，
余嘗用理中丸加五味子以治下泄，異功散加細辛以治上咳，每每獲效，
若服之作脹發熱者，終難挽回，不可以其咳瀉俱緩，輕許其治也。</p>
<p>〔診〕內經云：脈細，皮寒氣少，泄利前後，飲食不入，是謂五虛，死，
其漿粥入胃，泄注止，則虛者活，泄而脈大者難治，大便赤瓣，飱泄脈小者，
手足寒難已，飱泄脈小，手足溫者易已。脈經云：洩注脈緩，時小結者生，
浮大數者死，又洞泄食不化，脈微小留連者星，緊急者死，脈滑按之虛者，必下利，
腎脈小甚為洞泄，脾脈小為泄瀉。仲景云：下利日十餘行，脈反實者死，腹鳴而滿，
四肢清，診其脈，洪大者死，腹大脹，四肢清，脫形，泄甚，不及一時而死，
下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫，死。</p>
<p>滑伯仁治一人年老色蒼，夏月與人爭辨，冒雨勞役受饑，且犯房事，
夜半忽病發熱惡寒，上吐下瀉，昏悶煩躁，頭身俱痛，因自發汗，汗遂不止，
脈皆洪數，蓋吐瀉內虛，汗多表虛，兼之脈不為汗衰瀉減，法在不治，姑以大劑參、
耆，兼白朮、乾薑、甘草、茯苓、陳皮，水煎不時服，至七劑見面赤，
四肢發出紅斑，凡斑證自吐瀉者吉，謂邪從上下出也，但傷寒發斑，胃熱所致，
今之發斑，由胃虛而無根之火遊行於外，可補不可泄，可溫不可涼，若用化斑、
升麻、黑參之類，則死生反掌矣，仍服前方十餘劑而愈。</p>
<p>又治一人，每日早起大瀉，或時腹痛，或不痛，空心服熱藥不效，
令至晚食前服即效，以煖藥一夜在腹，可勝陰氣也，與酒客濕泄，服湯藥不效，
服丸散即效同意。</p>
<p>石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃苓、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪盛而數，
按之則濡，氣口大三倍於人迎，此濕熱傷脾胃之氣也，
與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑，痛止脹治，而瀉利未已，
與乾薑黃苓黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。</p>
<h3>痢</h3>
<p>內經云：賊風虛邪者，陽受之，飲食不節，起居不時者，陰受之，陽受之則入六府，
陰受之則入五藏，入六府，則身熱不時臥，上為喘呼，入五藏，則䐃滿閉塞，
下為飱泄，久為腸澼。</p>
<p>賊風不云實邪，而言虛邪者，以邪之所湊，其氣必虛也，設陽氣充盛，雖有賊邪，
莫能為害也，起居不時者，非特勞役失宜，而飲食失節，亦在其中矣，
陽受之則入六府者，言六府之經氣受邪於外則營衛氣塞，而身熱不時臥上為喘呼者，
邪併於氣之象也，陰受之則入五藏者，言五藏之神氣受傷於內則水穀不能克運，
留於腸胃而腹滿飱泄也，久為腸澼者，言藏氣久滯，不能統運津液，
乃至移於二腸而為澼積崩迫，此則陰氣受傷所致也。</p>
<p>腸澼便血，身熱則死，寒則生。</p>
<p>腸澼為腸胃受病，不當更見表熱，表熱則內外俱困，陽無所依，故云熱則死，
寒則生耳。</p>
<p>腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。</p>
<p>腸澼下白沫，為裏氣不守，反見脈浮，中宮無主，安得不死。</p>
<p>腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大者生，腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，滑大者生，
弦濇者死，以藏期之。</p>
<p>懸絕弦濇，皆氣血殆盡之脈，故主死，滑大為邪實可攻之象，故主生。</p>
<p>脾脈外鼓沉，為腸澼，久自已，肝脈小緩，為腸澼，易治。</p>
<p>脾脈外鼓沉，言氣口脈盛，而按之有力，雖久可治，肝脈小緩，謂人迎緩而不大，
無客邪乘脾之候，故易治。</p>
<p>腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死，心肝澼亦下血，二藏同病者可治，
其脈小沉濇，為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。</p>
<p>腎脈小搏沉而乏陽和之氣，且見血濕身熱，為真陰下脫，故死，心肝澼亦下血，
即前外鼓沉及小緩之脈證，以脾為心之子，心為肝之子，故二藏同病者可治，
若見脈小沉濇，為營血內竭，加以血溫身熱，不出七日必死也。</p>
<p>腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死，不可治。</p>
<p>土衰不能制水，先後天脾胃俱敗也。</p>
<p>陰陽虛，腸澼，死。</p>
<p>陰虛則血溫身熱，陽虛則支冷不食。</p>
<p>泄而脫血，脈實，皆曰難治。</p>
<p>下脫而見脈實，脈證相反，純屬邪氣用事，故為難治。</p>
<p>仲景云：夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣卻縮，五藏氣絕於內者，利不禁，
下甚者，手足不仁。下痢脈沉弦者，下重，脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，
雖發熱不死。下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死，
少陰負趺陽者為順也。下痢有微熱而渴，脈弱者令自愈。下痢脈數，有微熱，
汗出令自愈，設脈緊為未解。下痢脈數而渴者，令自愈，設不差，必清膿血，
以有熱故也。下痢脈反弦，發熱身汗者自愈。下痢氣者，常利其小便。</p>
<p>下痢寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。下痢清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下痢清穀者，必鬱冒汗出而解，
病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。下痢後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，
手足溫者生，脈不還者死。下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。</p>
<p>〔已上金匱要略〕下痢脈滑而數，有宿食，當下之。下痢不欲食者，有宿食，
當下之。下痢而腹痛滿，為寒實，當下之。下痢腹中堅者，當下之。
下痢脈遲緊，為痛未欲止，當溫之，得冷者，滿而便腸垢。下痢身軀疼痛，急救裏，
諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥，急投之美。下痢大孔痛者，當溫之。
下痢脈大浮弦，下當已。下痢舌黃，燥而不渴，胸中實，下不止者死。
下痢已瘥，至其年月日時復發者，此為下不盡，更下之愈，風寒重者不可下，
下之後，心下堅痛脈遲，此為寒，但當溫之，脈沉緊，下之亦然，脈大浮弦，
下之當已，下痢脈浮大，此為虛，以強溫之故也，設脈浮革者，因爾腸鳴，當溫之。</p>
<p>〔已上千金參補〕下痢三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下痢脈遲而滑者，實也，痢未欲止，急下之，宜大承氣湯。下痢脈反滑者，
當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。下痢讝語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
下痢便膿者血者，桃花湯主之。熱痢下重者，白頭翁湯主之。下痢後更煩，
按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。下痢清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，
通脈四逆湯主之。下痢肺痛，紫參湯主之。氣痢，訶梨勒散主之，保命集云：
膿血相雜而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死，謂氣下竭，而陽無所附也，
凡陰陽不和，惟當分利陰陽，經云：暴泄非陽，久泄非陰，大便完穀下，有寒有熱，
熱者，脈疾，身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也，寒者，脈沉而細，身不動作，
目睛不了了，飲食不下，鼻準息微者，薑附湯，若身重四肢不舉，朮附湯證也。</p>
<p>東垣云：飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升清陽之氣，反下降而為飱泄，
久則太陰傳少陰而為腸澼，寒冷之物傷於中，䐃滿而脹，傳為飱泄，
宜溫熱以消導之，濕熱之物傷於中而下膿血者，宜苦寒以疏利之，
風邪下陷者升舉之，濕氣內盛者分利之，裏急者下之，後重者調之，腹痛者和之，
洞泄腸鳴，脈細微者，溫之收之，膿血稠黏，數至圊而不能便，脈洪大有力者，
下之寒之，此治痢之大法也。</p>
<p>張介賓曰：腸澼一證，即今之所謂痢疾也，其所下者，或赤或白，或膿或血，
有痛者，有不痛者，有裏急後重者，有嘔惡脹滿者，有噤口不食者，有寒熱往來者，
雖其變態多端，然總不外乎表裏寒熱，而於虛實之辨，尤為切要，凡邪因表者，
必有表證，但兼其表而行散之，表邪解則痢自愈，如無表證，則必由口腹，
悉屬內傷，但傷於內者極多，因於表者，則間或有之，此內外之不可不辨也，
以寒熱言之，則古以赤者為熱，白者為寒，至劉河間而非之曰，如赤白相兼者，
豈寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎，至丹溪則因之曰：赤痢乃是小腸來，
白痢乃是大腸來，皆濕熱為本，自二子之言出，則後世莫敢違之者，愚見則有不然，
夫痢起夏秋，濕蒸熱鬱，本乎天也，因熱求涼，過吞生冷，由於人也，
氣壯而傷於天者，鬱熱居多，氣弱而傷於人者，陰寒為甚，須知寒者必虛，
熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明矣，如頭疼身熱，筋骨痠痛者，實也，
脹滿惡食，急痛拒按者，實也，煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也，脈強而實者，實也，
脈數而滑者，熱也，外此則靡非虛寒矣，而相似之際，尤當審察，
如以口渴為實熱似矣，不知凡係瀉痢，必亡津液，液亡於下，則津涸於上，
安得不渴，更當以喜熱喜冷別虛實也，以腹痛為實似矣，不知痢出於內，腸胃必傷，
膿血稠黏，安能不痛，更當以痛之緩急，按之可否，藏之陰陽，腹之脹與不脹，
脈之有力無力，分虛實也，以小便之黃赤短少為實熱似矣，不知水從痢去，
溲必不長，溲以陰亡，溺因色變，更當以便之熱與不熱，液之涸與不涸，
色之澤與不澤，分虛實也，以裏急後重為實熱似矣，不知氣陷則倉廩不藏，
陰亡則門戶不閉，更當以病之新久，質之強弱，脈之盛衰，分虛實也，至於治法，
須求何邪所傷，何藏受病，如因於濕熱者，去其濕熱，因於積滯者，去其積滯，
因於氣者，調之，因於血者，和之，新感而實者，可通因通用，久病而虛者，
可塞因塞用，皆是常法，獨怪世之病痢者，十有九虛，而醫之治痢，百無一補，
氣本下陷，而再行其氣，後重不益甚乎，中本虛寒，而復攻其積，元氣不愈竭乎，
濕熱傷血者，自宜調血，若過欲推蕩，血不轉傷乎，津亡作渴者，自宜止泄，
若但與滲利，津不轉耗乎，世有庸工專守痛無補法，且曰：直待痛止，方可補耳，
不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛矣，脈來微弱者可補，形色虛弱者可補，
口腹素慎者可補，胸膈寬快者可補，病後而痢者可補，因攻而劇者可補，
後重之可補者，陷則升而補之，熱則涼而補之，腹痛之可補者，滑泄則濇而補之，
虛寒則溫而補之，然而尤有至要者，則在脾腎二藏，如瀉而後痢，脾傳腎為賊邪，
難療，痢而後瀉，腎傳脾為微邪，易醫，是知腎為胃關，開竅於二陰，
未有久痢而腎不損者，故治痢不知補腎，非其治也，凡四君子、補中益氣，
皆補脾虛，若病在火乘土位侮母，設非桂、附大補命門，以復腎中之陽，
以救脾家之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何因而復耶，若畏熱不前，
僅以參、朮補土，多致不起，大可傷已。</p>
<p>喻嘉言曰：內經云：下痢發熱者死，此論其也，仲景云：下痢手足不逆冷，
反發熱者不死，此論其暴也，蓋暴病有陽則生，無陽則死，故虛寒下痢，
手足不逆冷，反發熱者，或其人藏中真陽未漓，或得溫補藥後，真陽隨返，
皆是美徵，此但可收拾其陽，協和其陰，若慮其發熱，反如常法，行清解之藥，
鮮有不殺人者矣。
金匱申下痢發汗之禁，謂下痢清穀，不可攻表，汗出必脹滿，蓋以下痢一傷其津液，
發汗再傷其津液，津液去則胃氣空，而下出之濁氣，隨勢上入胃中，遂成脹滿，
求其下痢，且不可得，甯非大戒乎。傷寒厥痢發熱，與下痢發熱，迥然不同，
傷寒厥而且痢，為虛寒之極，所以反能食者則死，反發熱者不死，
若痢證則能食者不死，發熱者多死也。</p>
<p>周慎齋曰：凡生病處，皆為陰為火，為陽氣不到，若陽氣所到之處，斷無生病之理，
痢疾不發於夏，而發於秋者，蓋夏時陽氣盡發於表，太陰主裏，濕土用事，
純陰無陽，或過食生冷，積而不化，積久成熱，痢之所由起也，不發於夏者，
無陽則陰不運，發於秋者，陽氣入裏，攻之使然也，治法，宜以苦寒之藥，
燥濕滌熱，佐以辛熱助陽，開鬱達氣，故曰：行血則便紅自愈，調氣則後重自除，
雖然，亦有虛實之辨，淺深之別，未可以概治也。心者，血之主也，肺者，
氣之主也，凝滯則傷氣，鬱熱則傷血，氣既病，則心肺亦病矣，而小腸者，
心之合也，大腸者，肺之合也，二經皆出納水穀，轉輸糟粕之宮也，
而胃又為大小腸之總司，肺移病於大腸，則氣凝濇而成白痢，心移病於小腸，
則血凝濇而成赤痢，大小俱病，則赤白互下，胃土傳濕熱於大小腸者，痢色兼黃，
如胃中先傷冷物，以致胃寒不能遊溢精氣上輸於脾，脾即不能散精以上歸於肺，
則津液留滯於胃，即為胃家之積，其證嘔逆惡心，其狀色如桃膠而不臭，
右關脈沉細而緊，宜用厚朴、木香、乾薑、肉桂吳茱萸等，虛人可用附子理中湯，
非大小腸積之可比也，至於色之黑者，分為二種，如焦黑之黑者，
此熱極反兼勝已之化也，黃苓芍藥湯下香連丸，如漆黑之光者，此瘀升凝久而然也，
桃核承氣湯。丹溪謂仲可下者，悉以承氣下之，大黃之寒，其性善走，
佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，蕩滌腸胃，滋潤輕快，
積行則止，局方例用熱藥為主，濇藥為臣，用之於下痢清白者猶可，其裏急後重者，
皆屬於火，又加以溫熱之藥，非殺而何，大凡熱痢，仲景雖有用大承氣者，
然皆指傷寒熱邪傳裏致病，非滯下之謂，蓋大黃專攻濕熱，在所必需，
芒硝專攻燥結，滯下總有裏急後重，其積滯已是下注，故無復用芒硝之理，
若係寒積，又須薑、桂、吳茱萸以溫之，以寒積多屬於虛也，至於通因通用，
原有兩法，有酒蒸大黃，有蠟丸巴豆，分析甚明，況滯下多因寒滯鬱熱而成，
世俗恆用薑茶煎，赤倍芽茶，白，倍生薑，往往獲效，豈可偏執為熱哉。
積有新舊之分，舊積者，氣血食痰所化也，新積者，舊積已去，未幾而復生也，
然舊積宜下，新積禁下，其故何也，蓋腸胃之熟腐水穀，轉輸糟粕者，
皆營衛灑陳於六府之功，今腸胃有邪，則營衛運行之度，為之阻滯，不能施化，
故衛氣鬱而不舒，營血濇而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，
與氣鬱血濇之積，相挾而成滯下矣，必當下之通其壅塞，既下之後，升降仍不行，
清濁仍不分，則衛氣復鬱，營血復濇，又成新積，，烏可復下乎，但理衛氣，
和營血，以調順陰陽，則升降合節，積亦不滯而自化矣，然舊積亦有不可下者，
或先因脾胃之虛，不能轉輸其食積，必當調補脾胃，兼行氣之藥，俾虛回而痢自止，
世俗治痢，只守清熱破氣攻積涼血利水等法，雖朝夕更醫，出入增減，不過如此，
已瀕於危，猶曰血色依然，腹痛未減，誰敢溫補，死無後悔，傷哉。痢初起時，
便見膿血者，宜調氣和血，氣分藥必不可少，若但見白膿，宜調氣消積，
不可用血藥，引邪入於血分，必變膿血也。白痢初起，裏急後重，頻欲登圊，
及去而所下無多，纔起而腹中復急，皆濕熱凝滯所致，胃苓湯加木香、砂仁。
血痢初起，腹痛迸迫，或脈數大，身有微熱者，先與小建中湯和之，中有肉桂，
伐肝和營最捷，膿血稠黏，勢甚不可遏者，黃苓、芍藥、延胡索、木香、砂仁，
腹痛，少加肉桂以和之，血積稠厚，可用黃連，若略見少血，或稀淡者，
不可便用苦寒，戕犯胃氣，為害不淺也。凡血色紫黯，屢服涼藥，而所下愈多，
作冷痢治，故血色如豬肝，如紫草，如莧菜汁者，非炮薑不治，理中湯去參，
加肉桂、木香、肉果烏梅。純下血而色鮮濃厚者，此心脾伏熱也，大黃黃連瀉心湯，
有食積，枳朮丸加厚朴、黃連、木香、延胡索，赤痢初起，宜加延胡，最散血積，
小兒八歲已內者，作食積治。風入腸胃，純下清血，或濕毒下血，胃風湯加枳殼、
荊、防。風入腸胃，下痢青綠雜色，神朮湯。下痢腹痛異常，脈沉而緊，無熱證者，
先以薑、桂之類溫之，後理積滯。裏急而至圊反不能即出者，氣滯也，疏通為主，
重則小承氣，輕則黃苓芍藥湯。裏急而頻見污衣者，氣脫也，
補中益氣去當歸加木香。濕熱下痢後重，升陽除濕湯。虛滑而後重者，圊後不減，
以得解愈虛故也，養藏湯。白痢初起，但腹痛後重，不能食，小便卻清痢者為虛寒，
二陳湯加炮薑、焦朮、厚朴、木香、砂仁，能滌除痰積，宜加用之。
後重本因邪壓大腸墜下，是以用大黃、檳榔輩，此實也，若久痢後重不除，
此脾氣不陷之故，宜升、柴以升提之，檳榔、枳殼皆當禁用，若肺氣鬱在大腸，
腹痛後墜，理氣藥中，須加桔梗以開之，亦有積已去而過食厚味生冷復重者，
建脾兼消導為主。痢如膠凍，或如鼻涕，或始魚腦，此為冷痢，先用木香、焦朮、
豆蔻、砂仁、厚朴，次用理中湯加木香，不應，更加訶子、粟殼。下痢脈遲緊，
腹痛未欲止，當溫消之，枳實理中湯。下痢清白，手足厥冷，腹痛不已，
附子理中湯。積久冷痢，少腹痠痛，結滯不爽，及下久連年不止，千金溫脾湯，
冷痢，去甘草，加桂心，倍香附人參，熱痢，去桂心，加大黃一錢，薑、附、
人參各減一錢。久痢不瘥，雖所下漸減，而津血枯槁，肛門濇滯者，
千金羊脂煎潤以導之，羊脂，本經專主下痢脫肛，腹中絞痛，而世罕知用，惜哉。
暴下積日久不止，千金附子湯。久痢虛冷滑脫，脈細皮，寒少氣，畏食不能言，
或時發虛熱者，附子理中湯加肉桂、肉果、訶子。下痢臍下攪痛，桃花丸，
下痢久脫，虛冷白滯，大桃花湯，熱痢二三年不止者，厚朴湯，久痢，
所食之物皆不化，四肢沉重，肌肉消盡，椒艾丸，下痢發熱，自汗脈弦者，
是伏邪所發，法當從表解散，倉廩湯，有一方長幼相染者，謂之時疫痢，
亦宜倉廩湯。一種陰虛痢疾，切戒攻積之藥，凡見痢下五色，膿血稠黏，滑泄無度，
發熱煩渴，臍下急痛，至夜轉劇而惡食，或下鮮血者，便屬陰虛，
急宜救熱存陰為主，如駐車丸、阿膠丸、歸連丸、阿膠梅連丸、千金黃連湯、
黃連阿膠湯、白頭翁加甘草阿膠湯等方選用。下痢至夜發熱，煩渴引飲，
為津液受傷，內水虧竭，燎原之火自焚，不得不引外水以濟急，切不可用香橾之藥，
錢氏白朮散加烏梅。下痢失氣者，當利小便，陰氣前通，則陽氣自化矣，
五苓散加木香，痢仍不止，以訶子、厚朴、橘皮等分，丸服。下痢大孔痛，宜溫之，
黃耆建中加木香、當歸。痢後大便秘濇，裏急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，
此為氣虛下陷，慎勿利之，但舉其陽，則陰自降矣，補中益氣湯加防風。
下痢後裏急後重不除，風邪傷衛，衛氣不行也，非三奇散不愈。蠱注毒痢，
血如雞肝，心煩腹痛者，茜根丸，虛人，理中湯加黃連、烏梅，不應，用烏梅丸。
下利後遍身浮腫，五苓散，用生朮、肉桂，加升、柴。利後虛浮，六君子加木香、
肉桂。初利膿血稠黏，勢甚宜下者，一味大黃，酒蒸為丸，赤多，用溫酒下百丸，
白多，用淡薑湯下七十丸，以奪其勢，然後調理則易愈。冷熱不調，下利赤白，
兼冷食食積者，連理湯加枳實、砂仁。下利乾嘔者，胃虛而寒熱錯雜也，
外臺黃苓湯。先前白利，後變膿血者，戊己丸，先前白利，後變鮮血者，
四物湯去地黃，加炮薑、炙甘草、木香，先前膿血，後變赤白青黑，腹痛倍常者，
駐車丸，先前膿血，後變白沬白膿者，補中益氣加炮薑、赤石脂。下利日百度，
精神委頓，反不痛者，此邪氣勝，正氣微，不能鼓激也，難治。
有患利晝夜不及數度，而反發熱，心下痞悶，不能食而嘔，其有晝夜不止百度，
反脈靜身涼而能食，何也，曰：利之邪客於下焦，由橫連竟傳大腸，原無反熱之理，
以中焦無病，雖下利無度，不礙飲食，惟邪發於中焦，由橫連入胃，以胃受病，
自不欲食也。凡風寒傷於營衛之中，則為瘧，飲食傷於腸胃之內，則為利，
而世有瘧後痢，痢後瘧者，此則表氣不固，邪氣內犯而致也，若瘧邪發泄已盡，
必無復為利疾，皆由元氣下陷，脾氣不能升舉，故風寒暑濕，得以襲入而為利耳，
又有利後似瘧非瘧，乃陰陽兩虛，陽虛則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱交戰似瘧也，
又有瘧利齊發，瘧止而痢甚者，皆是脾胃之氣虛陷所致，並宜先與黃耆建中，
加木香、厚朴之類，次與補中益氣加薑、桂，若服後後痢減而瘧作，
此陽氣氣得補而與陰爭也，再與補中益氣少加桂、附，助陽祛陰則愈。凡久痢年高，
與產後病後，諸瘡疽及瀉後作痢，慎不可用攻伐之劑，急宜醒脾崇土，
補中益氣加炮薑、木香，有血，加烏梅、芍藥。下痢六七日，經盡，當有結糞，
若至十三日再經，結糞不出者，此胃氣告匱也，慎不可更與攻剋之劑，惟培養正氣，
庶有生機。下痢以胃氣為本，胃失生長，故惡物而不欲食，但得思食，無分何物，
與之遂獲愈者，此胃氣勝故也。凡痢下如魚腦，或如豬肝，皆半死半生，
下如塵腐色，大孔開如竹筒不收者，或如屋漏水，或純下鮮血，及如赤豆汁，
唇如硃紅者，皆不可治。</p>
<p>石頑曰：腸澼之證，內經原有下血，下白沫，下膿血之異，推詳脈證，
大抵以白沫屬寒，其脈應沉膿血屬熱，脈應滑大，若見白沫而脈反浮，
見膿血而脈反弦濇懸絕，為脈不應病，故皆主死，其扼要尤在身熱則死，寒則生，
為大關捩，以腸胃受病，不當更見表熱，表熱則外內俱困，將何所恃而與攻救邪，
更詳藏府諸痢，咸以脈沉小為可治，血溫身熱主死，內經大義如此，再推仲景論痢，
以身熱手足溫，為陽回可治，厥逆不返，為陽絕主死，此蓋指傷寒陰證而言，
不可與夏秋腸澼並列而論也，然下痢豈無身熱得生者，凡挾邪之痢，與時行疫痢，
皆有身熱，但當先撤表邪，自然身涼痢止，當知內經所言血溫身熱，及陰虛之本證，
此則兼并客邪耳，及觀先輩論痢，並以白沫隸之虛寒，膿血隸之濕熱，
至守真乃有赤白相兼者，豈寒熱俱甚於腸胃，而同為痢之說，丹溪從而和之，
遂有赤痢從小腸來，白痢從大腸來，皆濕熱為患，此論一出，後世咸為痢皆屬熱，
恣用苦寒攻之，蒙害至今未已，即東垣之聖於脾胃者，猶言濕熱之物，
傷於中而下膿血，宜苦寒以疏利之，膿血稠黏，數至圊而不能便，
脈洪大有力者下之，亦認定膿血為熱，曷知血色鮮紫濃厚者，信乎屬熱，
若瘀晦稀淡，或如瑪瑙色者，為陽虛不能制陰而下，非溫理其氣，則血不清，
理氣如爐冶分金，最為捷法，設不知此，概行疏利之法，使五液盡隨寒降而下，
安望其有寧止之日哉，嘗見屢服黃連，虛陽迫外，而反發熱發斑者，亦有虛陽內擾，
忽發除中，反驟能食者，有頻用大黃，開腸洞泄，甚至發呃吐蚘者，有大黃下嚥，
反脹閉不通，陰氣上逆，而變中滿鼓脹水腫者，凡此之類，未遑枚舉，夫天氣之熱，
四時之正令也，因熱而恣傷冰水瓜果，是逆其正氣，府藏為寒物所傷而為患也，
以逆正氣之病，又以逆病情之藥治之，何怪變證百出乎，雖是歲之熱，較他歲倍常，
是以患腸澼者，較他歲亦倍常，其間總輕重不同，所見之積，一皆五色，
良由五藏之氣化并傷，是以五色兼見，按五色痢，古人皆為腎病，以腎為藏精之室，
所居之位，最下最深，深者既病，其淺而上者，安有不病之理，精室既傷，
安能任蟄藏之令乎，仲景所謂五液注下，臍築湫痛，命將難全者是也，
夫以精室受傷，五液不守之患，不知益火消陰，實脾隄水，兼分理其氣，
使失於氣化之積隨之而下，未失氣化之津統之而安，即口噤不食者，亦不出乎此法，
蓋腸澼之屬，皆緣傳化失職，津液受傷，而致奔迫無度，豈可恣行攻伐，
以為不易之定法乎，歷觀時師治痢，無高下腎愚，必用橘皮、枳殼、厚朴、
檳榔之屬，稍有赤沬，即用苓、連、芍藥，水道不利，便與木通、車前，口噤不食，
不出黃連、石蓮，況世所謂石蓮者，皆粵中草實偽充，大苦大寒，
與本草所言蓮子墮淤泥中，經歲取出者迥異也，凡遇五色噤口，及瘀晦清血諸痢，
每用甘草、乾薑，專理脾胃，肉桂、茯苓，專伐腎邪，其效如鼓應桴，
初起腹痛後重者，則兼木香、檳、朴以泄之，飲食艱進者，則兼枳實、焦朮以運之，
陰氣上逆，乾嘔不食者，則兼丁香、吳茱萸以溫之，嘔吐涎水者，則兼橘、半、
生薑以豁之，膿血稠黏者，則兼茜根、烏梅以理之，水道不通者，則兼升、
柴以舉之，身熱不除者，則兼桂枝、芍藥、薑、棗以和之，陰虛至夜發熱痛劇者，
則兼熟地、黃耆、阿膠、歸、芍以濟之，若數日不已而腹痛後重轉甚者，必須參、
朮、升、柴兼補而升之，久痢噤口不食，此胃氣告匱，最為危候，較之初起口噤，
尚有濁氣可破，積沫可驅，迥乎不同，非大劑參、朮，佐以茯苓、甘草、霍香、
木香、煨葛根之屬，大補胃氣，兼行津液，不能開之，但得胃氣一轉，飲食稍進，
便宜獨參湯略加橘皮或製香附，緩緩調補，兼疏滯氣，最為合劑，如茯苓之淡滲，
木香之耗氣，葛根之行津，皆當屏除，即如久痢後重用三奇散，取黃耆、
防風以致開闔，枳殼以破滯氣，以為卓識不群，然後重稍減，便當改用補中益氣，
轉關妙用，全在乎此，若厚朴、枳、橘、砂仁等耗氣之藥，皆戈戟也，
凡脈見弦細小弱，或六部沉小，皆當準此，間有脈來滑大數實者，方可用苓、連、
芍藥、澤瀉之屬，挾熱後重煩渴者，當與白頭翁、奏皮、黃連、白芍之類，
誤用大黃，變成腫脹，若其人元氣未憊，大劑人參、桂、附散其濁陰，
尚可救其一二，洞泄不止，服大劑參、朮，不應，用養藏湯，亦不應，
惟附子理中湯調赤石脂末，間有得生者，即發呃吐蚘，尚有四逆、參附、吳茱萸湯、
乾薑黃苓黃連人參湯、烏梅丸等法，然非平日相信之真，縱有生機，亦勿許治，
若至發斑發躁，久痢不食，忽發除中，從無救治之法也，嘗見痢久虛脫，六脈弦細，
厥逆冷汗，煩渴躁擾，呃逆不甯，峻用埋中、四逆、白通、通脈之類，
雖日進人參二三兩，服之非不暫安，脈來微續，手足漸溫，稀糜稍進，去後亦稀，
三四日後必然驟變，此根氣已絕，燈盡復明之兆，切勿因其暫安，輕許以治，
徒為識者鄙笑耳，至於婦人臨產下痢，最為危殆，鄭氏有胎前下痢，產後不止，
七日必死之例，予嘗用甘草乾薑湯加厚朴、茯苓、木香，治妊娠白痢，
千金三物膠艾漻，治妊娠血痢，連理湯加膠、艾，治赤白相兼之利，駐車丸、
千金黃連湯、白頭翁加甘草阿膠湯，胎前產後五色諸痢，皆可選用，若胎前下痢，
產後不止，勢莫挽回者，用伏龍肝湯丸，隨證加減，未嘗不隨手獲效也，世醫治痢，
專守通因通用，痛無補法之例，不知因氣病而腸中切痛，非溫理其氣則痛不止，
因氣陷而濁氣下墜，非升舉其氣則後重不除，因氣傷而津液崩脫，
非調補其氣則積不已，因陰虛而至夜微熱腹痛，非峻補其陰則痢痛不息，
世人見余用參、朮、薑、桂溫補氣血之藥，以為可駭，更有用黃耆、
地黃滋陰膩滯之藥，益怪甚矣，且有用石脂、乾薑溫濇固脫之藥，以為劫劑，
而大誹之，不知內經中原有濇因濇用之法，蓋裏急後重，數至圊而不能便，
非濇而何，況因濇而過用利氣，乃致滑脫不收，安徥不用濇以固之耶，
更有不知調氣，但見下痢日久，便行止濇，輕以粟殼、訶子投之，閉其滯氣，
迫痛愈加，愈刦愈甚，此與殺之無異也。</p>
<p>痢不納食，俗名噤口，如因邪留胃中，胃氣伏而不宣，脾氣因而濇滯者，香、連、
枳、橘紅、茯苓之屬，熱毒衝心，頭疼心煩，嘔而不食，手足溫煖者，
甘草瀉心湯去大棗易生薑，此證胃口有熱，不可用溫藥，若陽氣不足，宿食未消，
噫而不食，枳實理中加砂仁、陳皮、木香、豆蔻，或山查、麴、蘗之類。肝乘脾者，
戊己丸加木香、肉桂。有水飲停聚者，心下必悸動不甯，五苓散加薑汁。
有火炎氣衝者，黃連解毒湯去黃柏加枳殼、木香。有胃虛挾熱而嘔逆者，連理湯。</p>
<p>有積穢太多，惡氣薰蒸者，大黃黃連瀉心湯加木香。丹溪用人參、川連、石蓮子、
粳米、薑汁，煎湯細細呷之神效，如吐，再作服之，但得一呷下咽便開，
石蓮子真者絕無，余常以藕汁煮熟，稍加糖霜頻服，兼進多年陳米稀糜，
調其胃氣必效，此即石蓮之意也。治噤口痢，多有用黃連者，此正治濕熱之藥，
苦而且降，不能開提，況非胃虛所宜，不可輕用，大抵初痢噤口，為濕瘀胃口，
故宜苦燥治之，若久痢口噤，則胃氣虛敗，即大劑獨參、理中，恐難為力也。
久痢不止，諸藥不應，貧人無力服參者，烏梅、大棗各數枚，煎服屢效。</p>
<p>〔休息痢〕此證多因兜濇太早，積熱未盡，加以調攝失宜，不能節食戒慾，
所以時止時作，補中益氣加肉果、木香，吞駐車丸，亦有陰虛多火，不能勝任升、
柴、木香、白朮者，只用駐車丸加人參、肉桂、烏梅之類，有積，可加枳實、
炮黑查肉，有服補中益氣數服，不應，反下鮮紫血塊者，此久風成飱泄，
風氣通於肝，肝傷不能藏血也，三奇湯倍防風加羌、葛、升、柴，
其一切利水破氣藥，皆為切禁。</p>
<p>〔蟯蟲痢〕其證腹大，皮膚黃粗，循循戚戚然，得之於寒濕，寒濕之氣，菀篤不發，
化為蟲，此九蟲之一，其形極細，胃弱腸虛，則蟯蟲乘之，或癢，或從穀道中溢出，
倉公以芫花一撮主之，烏梅丸、黃連犀角散亦主之，然蟲盡之後，
即用六君子加犀角、黃連、烏梅肉丸服，以補脾胃，兼清濕熱，庶不再發，
若一味攻蟲，愈攻愈盛，漫無止期也。</p>
<p>〔痢後風〕因痢後不善調攝，或多行，或房勞，或感風寒，或受濕氣，
致兩腳痿軟腫痛，用大防風湯。痢後變成痛風，皆調攝失宜所致，補中益氣加羌活、
續斷、虎骨。</p>
<p>〔痢後呃噦〕此乃胃氣虛寒之極，最為惡候，急宜橘皮乾薑湯主之。下痢而渴，
誤食冷物水果而噦者，理中湯加丁香十五粒，柿蒂五枚，水煎熱服，兼寒熱往來者，
小柴胡加丁香，血痢嘔噦而渴，心煩不得眠，小便不通者，豬苓湯，白痢嘔噦，
用五苓散，以中有肉桂可通逆氣也。</p>
<p>〔診〕下痢白沬，初起脈小滑，能食者易治，洪大急疾，四肢厥冷易者難治，
久痢脈微弱小細者即愈，數實或虛大無根者危，下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，
身不熱者易治，數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治，若先不熱，五六日後，
反發熱脈大者必死，久則脈宜芤遲虛細，不宜數盛滑實，或身熱不止，
口噤不食者皆死，久痢脈結代，反驟能食，為除中者必死，大抵下利之脈，
初起雖實大不妨，六七日後最忌強盛，凡下痢脈浮身熱，作風治，脈沉身重，
作濕治，下痢為腸胃病，雖頻迸而能食則吉，若噤口痢，初起脈數實可治，
久痢而反不能食，脈見餘者死，惟小弱流利者，當作胃虛治之。</p>
<p>海藏治楊師，屢大醉後渴飲冷水冰茶，後病大便鮮血甚多，先以吳茱萸溫藥，
次與胃苓湯，血止後白痢，又與溫下藥四服乃止，或曰：何不用黃連之類以解毒，
反用溫熱之劑，曰：血為寒所凝，漬入腸間而便下，得溫乃行，若用寒涼，
即變證難療矣。</p>
<p>汪石山治一婦，病痢半載餘，服四物、香連愈劇，腹痛後重，咳嗽煩熱，
脈皆細弱而數，以補中益氣去歸，加茯苓、芍藥為散，日用米飲調下，三次而安。</p>
<p>吳茭山治一婦，長夏患痢，痛迫，下黃黑，曾服香薷、枳殼、黃連愈劇，
其脈兩尺緊濇，此寒傷血也，問其由，乃行經時渴飲冷水一碗，遂得此證，
與桃仁承氣加延胡索一服，次早下黑血升許痛止，次用調脾活血之劑而痊，
此蓋經凝作痢，不可不察也。</p>
<p>李土材治屯田孫侍御夫人，久痢不止，口乾發熱，飲食不進，猶服香連等藥，
完穀不化，尚謂邪熱不殺穀，欲進苓、連，數日不食，熱甚危迫，診之，脈大而數，
按之極微，詢之小便仍利，腹痛而喜手按，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也，
小便利則無熱可知，腹喜按則虛寒立辨，急進附子理中湯，待冷與服，一劑而痛止，
連進二十餘劑，兼進八味丸而康。</p>
<p>石頑治春榜項鳴先尊堂，下痢血色如莧汁，服消剋苦寒苓、連、大黃之類愈甚，
不時發熱痞悶，六脈瞥瞥虛大，右關獨顯弦象，然按之則芤，此氣虛不能統血之候，
與補中益氣加炮薑、肉桂，四劑而安。</p>
<p>又治郭然明之室，患五色痢，晝夜數十次，兼帶下如崩，誤服大黃、
黃連之屬十餘劑，遂隔塞不通，口噤不食者半月餘，至夜必大發熱躁渴，
六脈胘細而疾，此足三陰俱虛之候，與理中加桂、苓、木香、烏梅以調其胃，
次與加減八味作湯，導其陰火而痊。</p>
<p>刑部郎中申勗菴高年久痢，色如莧汁，服苓、連、芍藥之類二十餘劑，漸加呃逆，
乃甥王勤中，邀石頑往診，六脈弦細如絲，惟急進辛溫峻補，庶合病情，
遂疏理中加丁香、肉桂方，諸醫咸謂血痢無用薑、桂、人參之理，遲疑不敢服，
仍啜苓、連芍藥，遷延五日，病愈甚而驟然索粥，舉家及諸醫，皆以能食為慶，
復邀石頑相商，而脈至如循刀刃，此中氣告竭，求救於食，除中證也，
世人但知下痢能食為向愈，曷知其有除中之例乎，因表出以為後學之鑑。</p>
<p>褚某水尊堂，深秋久痢，口噤不食者半月餘，但飲開水及瓜瓤汁，啜後必嘔脹腸鳴，
絞痛不已，煩渴悶亂，至夜轉劇，所下皆膿血，晝夜百餘次，小水涓滴不通，
諸醫束手告辭，始邀石頑，切其六脈，皆弦細乏力，驗其積沬，皆瘀淡色晦，
詢其所服，皆苓、連、檳、朴之類，因謂之曰：所見諸證俱逆，幸久痢脈弱，
尚宜溫補，姑勒一方，用理中加桂、苓、紫菀調之，服後小便即通，便得稍寐，
三四日間糜粥漸進，痢亦漸減，更與理中倍參，伏龍肝湯泛丸，調理而痊。</p>
<p>又治同川春榜陳穎雍，觸熱錦旋抵家，即患河魚腹疾，半月已來，攻剋不效，
遂噤口粒米不入，且因都門久食煤火，肩背發癰，不赤不疼，陷伏不起，發呃神昏，
勢日瀕危，內外醫科，互相推委，因命楫相邀石頑，就榻診之，六脈弦細欲絕，
面有戴陽之色，所下之物，瘀晦如爛魚腸腦，證雖危殆，幸脈無旺氣，氣無喘促，
體無躁擾，可進溫補，但得補而癰腫焮發，便可無虞，遂疏保元湯，每服人參三錢，
生黃耆二錢，甘草、肉桂各一錢，伏龍肝湯代水煎服，一啜而稀糜稍進，
再啜而後重稍輕，三啜而癰毒賁起，另延瘍醫敷治其外，確守前方，服十餘服而安，
前後未嘗更易一味也。</p>
<p>一大兵船上婦胎前下痢，產後三日不止，惡露不行，發熱喘脹，法在不救，
有同道誤許可治，與藥一服，次早反加呃逆，計無所施，乃同兵丁，托言貨船，
拉石頑往診，其脈三至一代，直以難治辭之，彼則留住前醫，不使上涯，
方知其意原欲巧卸，恐余不往，故不明言其故，當此急迫之際，不與解圍，
必致大傷體面，因謂之曰：此證雖危，尚有一線生機，必從長計議，庶可圖治，
彼聞是言，始放其醫抵家，而求藥於余，遂與盞一枚，錢數文，令買砂糖熬枯，
白湯調服，既可治痢，又能下瘀，且不傷犯元氣，急與服之，彼欣然而去，
其醫得脫，閉戶挈家而遁，直至數日，大兵去後甯家即過我而謝曰：
若非金蟬脫殼不免為螳臂所執也。</p>
<p>飛疇治朱元臣子，患五色痢，二十餘日，胸膈脹滿，而粥飲不進，服藥罔效，
別延兩醫診視，一用大黃，一用人參，元臣不能自主，因執治於予，予曰：
用大黃者，因其脈滿脈大也，用人參者，因其痢久不食也，痢久不食，
大黃斷斷難施，膈滿作脹，人參亦難遽投，今擬伏龍肝為君，專溫土藏，
用以濃煎代水，煎焦朮、茯苓、甘草、廣藿、木香、炒烏梅，一劑痢減食進，
再劑而止，遂不藥調理而起。</p>
<h3>大小便不通</h3>
<p>經曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶，此謂五實，夫脾胃氣滯不能轉輸，
加以痰飲食積阻礙清道，大小便秘濇不快，二陳湯加升、柴、二朮，數服，
能令大便潤而小便長。濕熱痰火結滯，脈洪盛，大小便秘赤，肢節煩疼，涼膈散、
小承氣湯選用。陰囊腫脹，二便不通，三白散。大小便俱不通，小腹膨脹，
乃膀胱溺滿，支撐迴腸，故并大便得出，用二陳倍茯苓加澤瀉、木通先利小便，
迴腸得通，而大便隨出矣。風閉，用燒皂肉灰為末，粥清調下，或燒湯蒸下部良。
冷閉，用連根葱一二莖，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛作餅，
烘熱揜臍中，以帛紮定，良久於餅上灸之。熱閉，用田螺搗爛，加麝香一分，
冰片半分，入臍中，以帛束之，如人行十里即通。</p>
<p>石頑曰：肥人素多痰飲濕熱結聚，因病每致大小便不通，腹滿不食，氣逆喘急，
勢盛不得不下，有屢下不得通利者，有再三下而始通者，有下之利不止者，
大抵濕熱素盛之人，大便不行，日數雖多，結糞甚少，所下不過溏糞垢膩，
甚至驟下不可遏者，多有熱去寒起，正氣隨脫，即變呃逆之證，以此本屬濕熱，
溫補仍助本病，苦寒徒乏胃氣，每至不可救藥，若始先知其濕熱痰積，
用導痰湯多加薑汁、竹瀝，下滾痰丸，甚則下控涎丹，方為合法，
若遲則濕熱上湧勢劇，胃中津液盡變濁穢，雖有合劑，不能取效也，
凡大便不通而腹中雷鳴者，下之必無結糞，蓋肥人下後，多有脫泄不止之虞，
瘦人汗後，每多乾熱不止之患，不可不知。</p>
<p>丹溪治一老人，因內傷挾外感，自誤發汗，脈浮數，年高誤汗，必有虛證，乃與參、
朮、歸、耆、甘草、陳皮等，自言從病不曾更衣，今虛迸痛不堪，欲用利藥，
朱謂非實秘，氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍用前藥，間與肉汁及瑣陽粥，
濃煎葱椒湯浸下體，下軟塊五六枚，脈大未斂，血氣未復，又與前藥，二日，
小便不通，小腹滿悶煩苦，仰臥則點滴而出，朱曰：補藥未至，倍參、朮，服二日，
小便通，半月而愈。</p>
<p>又治一婦人脾疼，後患大小便不通，此是痰隔中脘，氣聚上焦，二陳加木通，
初服探吐，再服而愈。</p>
<p>汪石山一婦，因憂懼勞倦，小腹脹滿，大小便秘結不通，醫以硝、黃三下之，
隨用隨秘，反增胸腹胃脘脹痛，自汗食少，汪診之，脈皆濡細而數，曰：
此勞倦憂懼傷脾也，蓋脾失健運之職，故氣滯不行，前藥但利血而不能利氣，
遂用人參二錢，歸身錢半，陳皮、枳殼、黃苓各七分，煎服而愈。</p>
<p>喻嘉言治一人，大小便俱不通，因新秋病瘧，三五發後，用藥截住，
遂覺胸腹間脹滿日增，不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，食飲不入，
能坐不能臥，能俛不能仰，屢服下藥不應，商用大黃二兩作一劑，喻曰：此名何病，
而敢放膽殺人耶，醫曰：傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽，曰：
世間有不發熱之傷寒乎，傷寒發熱，津液枯槁，腸胃乾結，故用下藥以開其結，
然有不轉失氣者不可攻之戒，正恐誤治太陰之腹脹也，此因腹中之氣，散亂不收，
津水隨氣橫決四溢而作脹，全是太陰脾氣不能統攝所致，一散一結，相去天淵，
再用大黃猛劑大散其氣，若不脹死，定然腹破，遂以理中湯少加黃連，疾勢略減，
次日用五苓散本方，藥纔入喉，病者即索穢桶，小便先去，大便隨之，
腹中原是大黃推蕩之泄糞，其所以不出者，以膀胱脹大，腹內難容，將大腸撐緊，
無隙可出耳。</p>
<p>石頑治楊松齡，夏月感冒，曾服發散藥十餘劑，大小便俱閉濇不通，更一醫，用硝、
黃下之，少腹左畔遂脹起如墩，不赤不熱，有時嗶嗶作聲，復延瘍醫，
以敷藥治其外，以解毒利水藥治其內，藥未進而躁擾不甯，因延石頑診之，
六脈緊細而駃，此過汗津液大傷，又與苦寒攻裏，致陰邪內結，膀胱不化，
溺積不通，法在不救，幸胃氣權，形神未槁，尚能稍進糜飲，姑許以治，
因與濟生腎氣大劑，煎成入有嘴壺，託起其項，徐徐仰灌升許，頃飲轉側，
以鵝翎探吐，即時溲便如注，少腹頓平，更與十全大補調理而安，
此證前後患者四五人，或小便淋瀝，或遺溺不止，或形羸氣脫，皆立辭不治。</p>
<h3>大便不通</h3>
<p>經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。〔可知大便閉結專責之少陰〕</p>
<p>〔狀雖殊，總由津液枯竭也〕證腎苦燥，急食辛以潤之。〔當歸肉蓯蓉之類〕</p>
<p>腎主五液，津液盛則大便如常，房慾過度，精血耗竭，多致秘結，或饑飽勞役，
損傷胃氣，或辛熱厚味，漸漬助火，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，
致令大便結燥，高年血不充，每患是疾，故古人有胃實脾虛，風秘氣秘痰秘，
冷秘熱秘，虛秘實秘之分，臨證所當細察詳問也。胃實而秘，善飲食，小便赤濇，
麻仁丸。
脾虛不能運化，倦怠懶於言動，補中益氣倍升、柴、當歸，煎成調生蜜、麻油，
清氣一升，濁氣自降，有脾虛下秘者，以此湯下麻仁丸。風秘者，風入大腸，
傳化失職，羌、防、蘇子、枳殼、麻仁、杏仁、皂角灰，煎服潤腸丸。氣秘者，
氣不升降，穀氣不升，其人多噫，枳殼、沉香、蘇子、檳榔、烏藥、陳皮，
煎服降氣散，或四磨、六磨選用。痰秘者，痰飲濕熱阻礙，氣不升降，頭汗喘滿，
胸脅痞悶，眩暈腹鳴，半夏、茯苓、木香、檳楖、枳實、橘紅、香附、白芥子、
薑汁、竹瀝，不應，加大黃、黃連，甚則控涎丹下之。冷秘者，六脈沉遲，
面白或黑，凝陰固結，胃氣閉塞，腸內氣攻，腹中喜熱惡冷，藿香、厚朴、薑、桂、
枳殼、陳皮、生薑，煎服半硫丸，熱藥多秘，惟硫黃性緩而通，冷藥多泄，
惟黃連厚腸止泄，如陰寒秘結，當與陽藥冰冷服之，然數服中，間與清潤藥一服，
不令結秘，若病本虛寒，標顯躁熱，亦宜助陽藥中少加苦寒以去熱躁，躁止勿加。
熱秘者，六脈數實，面赤口乾，身熱腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，二腸熱結，
蘇子、黃苓、生地、芍藥、杏仁、枳殼，煎服潤腸丸，或四順清涼飲。虛秘者，
不能飲食，小便清白，或年高，或病久，或脾虛津枯血少，歸身、熟地、蓯蓉、參、
耆、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜，或麻仁、枳殼、當歸、人參，蜜丸服之，
瘦人血枯火秘，通幽湯煎成，入蜜服之，老人津枯，婦人產後去血過多，
及發汗利小便，病後血氣未復，虛勞骨蒸，皆能作秘，惟當益氣補水養血，
不可用硝、黃利藥，巴豆、牽牛，尤在所禁，有一種大便不通，腹中脹悶，
求通不得，頻頻登廁，力太過，虛氣被掙下注，肛門裏急後重，時不可忍，
氣逆嘔惡，渴而索水，飲食不能，呻吟不絕，欲與通利，則氣已下脫，欲與卉提，
則氣已上逆，嘔惡難堪，人參、枳殼、當歸煎服，加陳皮香櫞皮尤效，腎藏向虛，
大腸風秘，生何首烏自然汁一盞，和白蜜，燉熱服之，六味丸加蜜調服亦通，
固本丸作膏常服亦妙，古方治老人燥結，多用蓯蓉，不知胃氣虛者，下口即作嘔吐，
肥人胃中多有痰濕，尤非所宜，惟命門火衰，開闔失職者，方為合劑，然須丸服，
若作湯，亦必作吐，以其味鹹氣濁也，丹方，治腎肝風秘，至夜微發寒熱者，
用生何首烏兩許頓煎，服之神應，若暴病熱邪固結，及中有留滯者禁用，
以其純陰味澀，無養正祛邪之力也。失血後煩渴，大便不通，一味生地黃搗汁服之，
大病後不得寐，大便不通，一味熟棗仁，擂水去滓，煮粥頻食，血枯燥結，
恆用熟地黃蜜煎常服，或熬膏亦佳。又老人血枯便閉，用生地黃、當歸身、
鮮首烏各四兩，廣皮一兩，熬膏燉熱服半小杯，不通，三五次效。實秘者，能飲食，
小便赤濇，枳實、檳榔、木香、砂仁、蓬朮、大黃、皂肉灰之屬，氣滯腹急，
大便秘濇，六磨湯加大黃。諸秘服藥不通，或虛人畏服利藥者，宜蜜煎導、
削醬薑導，分寒熱選用，其豬膽導，非傷寒邪熱，不可輕試，病人胃氣虛者，
用之往往有呃逆之虞，不可不慎。</p>
<p>或問乾結之甚，硝、黃亦可暫用否，曰：承氣湯用硝、黃，乃傷寒邪熱入裏，
胃液乾枯，腎水涸竭，故宜急下以救陰津為務，若老人虛人，及病後腎水本虧，
以致燥結，再用硝、黃下之，是虛其虛，目下取快一時，來日復秘愈甚，欲再下之，
雖鐵石不能通矣，倘遇此證，當勸慰之，緩圖奏效，切勿性急，自貽其咎也。</p>
<p>〔診〕陽結脈沉數，或促，陰結脈遲伏，或結，老人虛人便秘，
脈多沉伏而結促不勻，若見雀啄者不治。</p>
<h3>小便不通〔閉癃〕</h3>
<p>經云：三焦者，決瀆之官，水道出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，
氣化則能出矣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，故水穀者，常并居於胃中，
成糟粕，俱下於大腸，而作下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
膀胱之胞薄以懦，得酸則縮踡，約而不通，水道不行，故癃，陰者，積筋之所終也，
故酸入而走筋矣。飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，
通調水道，下輸膀胱。</p>
<p>經云：至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足，夫腎肝在下，地道也，心肺在上，
天道也，脾胃居中，氣交之分也，故天之陽絕而不安於地者，則白露不下，
在上之陽不交於陰，則在下之陰無以為化，水道其能出乎，此上焦之氣化也，
仲景曰：衛氣行，則小便宣通，又曰：脾病則九竅不通，此中焦之氣化也，東垣云：
在下之陰虛，在上之陽盛，致腎氣不化，必宣其陽而舉之，則陰可得而平也，
故丹溪云：以吐法通小便，上竅通而下竅之水出焉，然升提止可施於涓滴不通者，
若溺濇短少，或淋漓作痛者，非所宜也，由經言及諸論觀之，未有不主於氣化者，
不審乎此，轉行疏利之劑求功，多見其不知量也。</p>
<p>東垣云：小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之，
渴而不利，或黃或濇者，熱在上焦氣分也，小便者膀胱所主，若肺熱不能生水，
是絕其寒水生化之源，宜清肺而滋化源，故當從肺分助其秋令，宜茯苓、澤瀉、
車前、木通之類淡味滲泄之藥，水自生焉，如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，
腎與膀乿受熱，閉塞其流，須知、柏之類苦寒氣味俱陰之藥以除其熱，
稍兼肉桂辛溫散結之陽藥以泄其閉，若服淡滲之味，則陽無以化，
而陰愈閉塞不通矣。氣分熱，渴而小便閉，或黃或濇者，黃苓清肺飲。血分熱，
小便閉而不渴者，滋腎丸，不應，併中焦亦有熱也，加連、柏、甘草，等分煎服。
陰虛血熱人，渴而小便不通，或濇痛淋瀝者，切禁五苓燥劑，宜導赤散。
津液偏滲於大腸，大便泄瀉，小便濇少，或水停心下，不能下輸膀胱者，
五苓散滲泄之，若六府客熱轉於下焦而不通者，用益元散以清之，若氣迫閉塞，
升降不通者，二陳湯去半夏，加木通、滑石、柴胡、升麻以提之。汗出過多，
小便赤濇，此五內枯燥，慎勿用利水之劑，生脈散加黃耆、當歸，若右寸獨數大，
小便點滴而下者，此金燥不能生水，氣化不及州都，生脈散去五味子，易大劑紫菀，
可一服而愈。小便不通，腹下痛悶難忍如覆碗者為實，亦分在氣在血，氣壅於下者，
四磨、六磨選用，血污於下者，代抵當丸。有火虛者，非與溫補之劑則水不能行，
如金匱腎氣丸，元氣下陷而水道不通者，補中益氣湯加木通、車前，升清以降濁也。
小便不利，審是氣虛，獨參湯少加廣皮如神。凡小便不通，用獨蒜塗臍法，
以獨囊蒜一枚，梔子三枚，鹽少許，搗爛，攤紙貼臍，良久即通，未通，
塗陰囊上立效，或用食鹽半斤，炒熱布包熨之，天行熱病，小便不通，
用蚯蚓泥升許，以水浸澄清，渴即與飲，不應，用地龍數，枚同蘆根，搗汁飲之。</p>
<p>〔閉癃〕閉癃者，溺閉不通，淋瀝點滴也，惟肝與督脈三焦膀胱主之，經云：
膀胱之胞薄以懦，得酸則縮蜷，約而不通，水道不行，故癃，又云：肪胱不利為癃，
不約為遺溺，蓋實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之，然遺溺閉癃，
不取膀胱俞者，蓋膀胱但藏溺，其主出溺者，皆從三焦及肝與督脈也，閉癃者，
合而言之，一病也，分而言之，有暴久之殊，蓋閉者，暴病，為溺點滴不出，
俗名小便不通是也，可用疏通利竅之劑，甚則用吐法以提其氣自通，若補中益氣、
二陳、五苓，俱可探吐也，癃者，久病，為溺癃淋瀝，點滴而出，一日數十次，
名淋病是也，惟宜滋養真陰，兼資氣化，如六味、生脈之類，亦可合用，
若疏泄利氣之藥，皆為戈戟矣，夏秋熱傷癃閉，以滑石調水飲之即通，
但陰虛泉竭者禁用。</p>
<h3>淋</h3>
<p>金匱云：淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中，趺陽脈數，胃中有熱，
即消穀引食，大便必堅，小便即數。</p>
<p>小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥圓主之。小便不利，蒲灰散主之，
滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。淋家不可發汗，發汗則便血。</p>
<p>金匱論淋證四條，一曰小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中，此肝移熱於膀胱，
因肝熱甚，失其疏泄之令而然也，一曰胃中有熱，消穀引食，大便堅，小便數，
此因胃熱熾甚，消爍津液，腸胃膀胱之源俱涸也，一曰有水氣，其人苦渴，
此膀胱氣化不行，水積胞中為患也，一曰小便不利，用蒲灰散等治，此因膀胱血病，
血屬陰，陰病則陽亦不能施化也，其用栝蔞瞿麥丸者，蓋緣肺氣不化，膀胱不通，
致水漬則津液不行，而胃中燥渴，故用栝蔞根以生津，薯蕷以補肺，
茯苓疏肺氣下行，瞿麥逐膀胱癃結，然欲散下焦之結，又需陽藥始得開通，
故少加附子為使，必水積而腹中冷者，方可用之，若雖有水氣而腹中不冷，
即當效五苓之法，以桂易附，或因積熱閉癃，又當改附子為知、柏也，
其蒲灰散等三方，悉治膀胱血滯氣不化而小便不利之證，蒲灰滑石者，蒲灰治瘀血，
滑石利竅也，亂髮滑石白魚者，髮灰消瘀血，白魚去水氣也，茯苓戎鹽者，
鹹潤走血，佐茯苓淡滲利小水，白朮兼利腰臍間血也，三方亦有輕重，亂髮為重，
蒲灰次之，戎鹽又次之，至於渴欲飲水，口乾舌燥，明係熱在上焦，
故用白虎以蕩滌膈上之熱，加人參以救津液也，渴欲飲水，小便不利，乃熱結膀胱，
津液固結之候，而見脈浮發熱，太陽熱邪循經發外也，故用豬苓湯以導熱滋燥，
慎勿因其發熱而與發汗，重傷其陰，必致便血，故為切戒。</p>
<p>諸淋所發，皆腎虛而膀胱生熱也，水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相干，
蓄在下焦，故膀胱裏急，膏血砂石，從水道出焉，於是有淋瀝不斷之狀，
甚者窒塞其間，令人悶絕，凡小腸有氣，則小便脹，小腸有血，則小便濇，
小腸有熱，則小便痛，制劑之法，並宜流行滯氣，疏利小水，清解熱邪，
其於平調心火，又三者之綱領焉，心清則小便自利，血不妄行，最不可用補氣之藥，
氣得補而愈脹，血得補而愈濇，熱得補而愈盛，水竇不行，加之穀道閉遏，
未見其有能生者也，雖然，腎氣虛弱，囊中受寒而成淋濇者有之，
其證先寒慄而後溲血，蓋冷氣與正氣交爭故也，又有胞系輚戾不通者，
其證臍下急痛，小便不通，凡強忍小便，疾行走馬，或忍尿入房，使水氣逆上，
氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也，胞落則殂。</p>
<p>石淋者，臍腹隱痛，小便難，痛不可忍，溲如砂石，或黃赤，或渾濁，色澤不定，
正如湯瓶久受煎熬，底結白鹼，宜清其積熱，滌其砂石，如麥冬、葶藶、木通、
葵子、滑石、車前、連翹、瞿麥、知母，濇痛甚者，為膀胱蓄血，加琥珀、肉桂、
大黃辛溫以散之，加味葵子茯苓散，專治石淋之聖藥，紫雪亦佳。勞淋者，
遇勞即發，小便淋瀝不絕，如水滴瀝而不斷，有脾勞腎勞之分，勞於脾者，
補中益氣加車前、澤瀉，勞於腎者，六味丸加麥冬、五味。血淋者，
雖主實主血而與小腸為表裏，然須看血色分冷熱，色鮮紫者，為小腸實熱，
小腸熱甚而血滲胞中，與溲俱下，大劑生牛膝為主，兼車前、山梔、生也、紫菀、
犀角、桃仁、蘆根汁、生藕節汁，血虛而熱，用生地黃三兩，黃苓、阿膠各半兩，
柏葉少許，水煎服之，此千金法也，若色瘀淡者，屬腎與膀胱虛冷，
生料六味丸加肉桂，蘆根搗水煎，候冷服，若兩尺脈沉弦而數，必有瘀血停蓄，
犀角地黃湯加紫菀、牛膝，若琥珀、麝香、當歸、川芎、萆薢、木通、白朮、木香、
香燥破血利水耗氣之類切禁。氣淋者，氣化不及州都，胞中氣脹，小腹滿堅，
溺有餘瀝，宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉，佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石葦之類，
實則氣滯不通，臍下妨悶，加香附、木香，不應，加硝、黃，溺後疼痛，去石葦、
木通、瞿麥、葵子、山梔，加秋石、生甘草梢、藕汁，氣服服利水藥不能通者，
沉香降氣、四磨湯選用。膏淋者，儼若脂膏，或便中有如蜒蚰之狀，此名肉淋，
乃精溺俱出，精塞溺道，故便欲出不能而痛，宜茯苓、秋石、石沉香、海金沙、
澤瀉、滑石，如不甚痛者，須固濇其精，慎勿誤與通利，鹿角霜、肉蓯蓉、菟絲子、
蓮鬚、芡實、山藥之類，或桑螵蛸、菟絲子等分，澤瀉減半，蜜丸服，
後以六味丸合聚精丸調補之。冷淋者，寒氣客於下焦，水道不宣，滿於胞內，
淋濇而白，先發寒慄，而後便數成淋，宜金匱腎氣丸加鹿茸、沉香，戴氏云：
進冷劑愈甚者，此是冷淋，牛膝半兩煎湯，加麝少許，下八味丸，冷淋淋小便閉濇，
數起不通，竅中苦痛，憎寒凜凜，或因煩渴飲水過多，水積胞中不行，生附子散，
不應，用栝蔞瞿麥湯。熱淋者，心肺蘊熱，不能滋其化源，小便赤濇如血而少，
煩渴引飲者，導赤散加黃苓，躁熱不渴者，滋腎丸，或淡竹葉煎湯調辰砂益元散。
凡人服金石大毒，以助入房，敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者，則皆成淋，
或忍精不泄，停凝作痛而致淋者，木通、車前、牛膝、澤瀉、茯苓、滑石、甘草，
或湯或丸俱效，有膏粱太過，食積成痰，流注為淋，宜尿浸山查、川連、丹、
皮海石、玄明粉之類。小便艱濇如淋，短而不作痛者，虛也，六味丸加鹿茸、
肉蓯蓉，如莖中不痛而癢者，此屬精虛，八味丸。小便淋瀝，莖中痛不可忍，
相引脇下痛，參苓琥珀散。有服五苓散不效，用生料鹿茸丸卻愈，
此皆下元虛冷之故。胞痹小便淋瀝濇痛，腎虛膀胱積熱也，腎瀝湯。
胞痹不得小便，小腹痛，若沃以湯，則小便雖濇而略通者，此膀胱虛寒也，茯苓丸，
虛寒甚者，巴戟丸。老人精氣已衰，猶不絕慾，小便淋瀝，小腹脹閉而牽引穀道，
或溺血梗痛，腎氣丸加牛膝。熱極成淋，莖中痛，五苓散減桂大半，加滑石、木通、
生甘草梢。口苦咽乾，小便赤濇，或欲成淋，清心蓮子飲。伏暑成淋，
五苓和益元散，虛人，生脈散，不時服之。小便自清，後有幾點血者，
五苓散加牛膝、熟地、紫菀。有因怒而致淋者，非青皮、沉香、山梔、
木通不能已也。
有因思慮成淋者，歸脾湯和五苓散並進。汗多而小便痛，暑月常有之，
盛暑冷飲既多，上停為飲，外發為汗，津液不通，小腸閉塞，五苓散加人參、甘草，
名春澤湯，最為合劑。老人氣虛下陷成淋者，補中益氣加木通、澤瀉，以升麻、
柴胡升九地之陰，木通、澤瀉降九天之陽，服之殊驗。心脾血虛，歸脾湯、
辰砂妙香散選用。淡秋石治血淋莖中熱痛，降火最捷，但元氣下陷，小便多者禁用。
血淋服諸藥不效，一味薏苡根搗汁服之。血淋每日用黃繭絲二兩，煮湯飲之，
七日必效，留絲煅灰存性，蜜丸服之，並主婦人血崩，又生雞子黃，
每日清晨沸湯調服二枚，血自清。牛膝三兩，煮成，入麝少許頓服，名地髓湯，
此治血淋要劑，但淋久不止，元氣下陷者，又為切禁，且虛人能損胃氣，
及崩淋下血不止者，皆不宜服，以其滑精故也。朴硝雪白者，治痛淋殊效，
每服二錢，血淋，用冷水下，氣淋，木通湯下，石淋，炒研用溫水下。石膏火煅，
同琥珀滑石，乃石淋之要藥，然須質壯初起者宜之。老人絕慾太早成淋，
生菉豆水浸，擂汁服之，然不若淡秋石擂水飲之，其效如神，一切淋濁屬實熱者，
應手獲效，稍涉陰虛，甚於砒鴆，不可不慎。</p>
<p>〔診〕少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋，盛大而實者生，虛小而濇者死。</p>
<p>薛立齋治一人，素膏粱，小便赤數，口乾，吐痰稠黏，右寸關數而有力，
此脾肺積熱移於膀胱，先用黃苓清肺飲清理脾肺，次用滋腎丸、
六味丸以滋腎水而安。</p>
<p>又治一儒者，發熱飲水不絕，每如廁，小便濇痛，大便牽痛，此精竭復耗所致，
用補中益氣送都炁丸而安。</p>
<p>石頑治內閣文湛持，夏月熱淋，醫用香薷飲、益元散，五日不應，淋濇轉甚，
反加心煩不寐，乃弟廣文彥可，相邀往診，見其唇赤齒燥，多汗喘促，不時引飲，
脈見左手微細，右手虛數，知為熱傷元氣之候，遂疏生脈散方，頻進代茶，
至夜稍安，明日復苦溲便濇數，然其脈已向和，仍用前方不時煎服，調理五日而痊。</p>
<p>又治太吏沈韓倬，患膏淋，小便頻數，晝夜百餘次，晝則滴瀝不通，時如欲解，
痛如火燒，夜雖頻迸，而所解倍當，溲中如脂如涕者甚多，
先曾服清熱利水藥半月餘，其勢轉劇，面色痿黃，飲食艱進，延石頑診之，
脈得弦細而數，兩尺按之益堅，而右關濇大少力，此腎水素虧，加以勞心思慮，
肝木乘脾所致，法當先實中土，便能隄水，則陰火不致下溜，清陽得以上升，
氣化通而疼濇瘳矣，或云：邪火亢極，反用參、耆補之，得無助長之患乎，
曷知陰火乘虛下陷，非開提清陽不應，譬諸水注，塞其上孔，傾之涓滴不出，
所謂病在下，取之上，若用清熱利水，則氣愈陷，精愈脫，而溺愈不通矣，
遂疏補中益氣方，用人參三錢，服二劑，痛雖稍減，而病者求其速效，
或進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉，甫一服，徹夜痛楚倍甚，
於是耑服補中益氣，兼六味丸，用紫河車熬膏代蜜調理，補中原方，服至五十劑，
參盡斤餘而安。</p>
<h3>小便不禁〔小便頻數遺溺〕</h3>
<p>王節齋曰：小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫濇之藥，
殊不知陰虛屬熱者多，蓋火邪妄動，水不得甯，故不能禁而頻數也，
是以老年人多頻數者，是膀胱血少，陽火偏旺也，治法宜滋腎水真陰，
補膀胱津液為主，而，佐以收濇之劑，六味丸加麥冬、五味之類，不可用溫藥也。</p>
<p>戴氏云：小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄，宜八味丸、生料鹿茸丸，
若小便常急偏數，雖多而所出常少，放了復急，不濇痛，卻非淋證，亦有小便畢，
少頃將謂已盡，忽再出些少者，多因從忍尿行房事而然，宜生料五苓散加阿膠，
吞加減八味丸。小便不禁而淋瀝濇痛者，此真陽不固而下滲也，固脬丸，不應，
用加減桑螵蛸散，晝甚者，為陽虛，補中益氣加熟附子，夜甚者，為陰虛，八味丸。
脬氣不足，小便頻數，晝甚於夜者，縮泉丸。或時清利過多，或時頻數赤濇者，
舊用萆薢分清飲，多不應，改用加減八味丸效，若夜起小便多者，八味丸加五味子。
數而少為實熱，宜滲之，五苓減桂加滑石、甘草。數而色黃，虛熱也，
宜滋陰六味丸。數而多，色白體羸，為真陽虛，升氣少而降氣多，須補右腎相火，
八味丸加補骨脂、鹿茸。病後服苦寒泄利藥太過，小水不禁，或如稠泔色者，
加減八味丸。小便頻數，勞而益甚者，屬脾氣虛弱，補中益氣湯加山藥、五味，
若小便濇滯，補之益甚者，乃膀胱熱結也，赤芍、赤茯苓、黑山梔、生甘草、木通、
滑石、淡竹葉，目白晴黃，加茵陳，有血，加當歸、延胡索，脈滑數盛，
加大黃二錢，芒硝一錢，大便通，小便亦利也，其脾肺氣燥不能化生者，
黃苓清肺飲，膀胱陰虛陽無以生者，滋腎丸，腎與膀胱俱虛，或肺氣不化，
水泉濇數者，六味丸加麥冬、五味。若小便濇滯，或莖中痛，屬肝腎濕熱，
龍膽瀉肝湯。</p>
<p>〔遺溺〕經云：督脈生病為遺溺，肝所生病為遺溺，膀胱不約為遺溺，仲景云：
下焦不歸則遺溺，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣，
故多溺而寒也，至於不禁，虛寒芝甚，非八味丸、固脬丸，加減桑螵蛸散不效，
然亦有熱客腎部而遺尿者，經曰：淫氣遺溺，痹聚在腎，此係熱證，其證發熱作渴，
或時閉濇，或時自遺，或陰挺不能約制，午前小劑補中益氣加黑山梔，
午後大劑生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遺尿者，白虎加人參湯，
一服即應。有先因病淋，服利藥太多，致溺不禁者，補中益氣少佐熟附子。
有所傷損，污血蓄於胞中，亦令遺失。鹿角屑炙黃為末，和桃仁泥等分，酒調三錢。
咳而遺溺屬膀胱，茯苓甘草湯，不應，五苓散。小兒胎中受冷遺尿，
一味補骨脂炒研，臨臥紅酒調服，即不遺。孕婦及產後遺尿，見婦人門。</p>
<p>石頑治吳興閔少江，年高體豐，患胞痹一十三年，歷治罔效，
一日偶述其證於張涵高，涵高曰：此病隱曲難明，非請正於石頑張子，不能測識也，
少江素忝交知，因是延余，備陳所患，凡遇勞心嗔恚，或飲食失宜，則小便頻數，
滴瀝濇痛不已，至夜略得交睫，溺即滲漉而遺，覺則阻滯如前，十三年來，服人參、
鹿茸、紫河車無算，然皆平穩無礙，獨犯牡丹、白朮，即脹痛不禁，五犯五劇，
究竟此屬何疾，余曰：病名胞痹，惟見之於內經，其他方書不載，是以醫不加察，
并未聞其病名，此皆膏粱積熱於上，作強傷精於下，濕熱乘虛，
結聚於膀胱之內胞也，素問云：胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，濇於小便，
上為清涕，詳此節經文，則知膀胱虛滯，灴能上吸肺氣，肺氣不清，不能下通水道，
所以濇滯不利，得湯熱之助，則小便濇濇微通，其氣循經蒸發，肺氣暫開，
則清涕得以上泄也，因舉腎瀝湯方，服之其效頗捷，但原其不得甯寢，寢則遺溺，
知肝虛火擾，而致魂夢不甯，疎泄失職，所以服牡丹疏肝之藥則脹者，
不勝其氣之竄，以擊動陰火也，服白朮補脾之藥亦脹者，不勝其味之濁，
以壅滯濕熱也，服人參、鹿茸、河車溫補之藥，平穩無礙者，虛能受熱，
但補而不切於治也，更擬加減桑螵蛸散，用羊腎湯泛丸服，庶有合於病情，
然八秩年高，猶恃體豐，不遠房室，藥雖中定窾，難保前證不復也。</p>
<p>又治徽友黃元吉，年六十餘，因喪明蓄妾，而患小便淋濇，春間因顛仆昏憒遺尿，
此後遂不時遺溺，或發或止，至一陽後，其證大劇，晝日苦於溺濇不通，
非坐於熱湯，則涓滴不出，交睫便遺之不禁，因求治於石頑，其脈或時虛大，
或時細數，而左關尺必顯弦象，此腎氣大虧，而為下脫之兆也，乃與地黃飲子數服，
溺濇稍可，遺亦少間，後與八味丸去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味、巴戟、遠志，
調理而痊。</p>
<p>又治陝客亢仁軒，年壯色蒼，體豐善噉，患胞痹十餘年，諸省名醫，俱藥之不應，
亦未有識其病名者，癸丑夏，泊吳求治，其脈軟大而濇濇不調，不時蹲踞於地，
以手揉其莖囊則溲從穀道點滴而滲，必以熱湯沃之始得稍通，寐則有時而遺，
其最苦者，中有結塊如橘核之狀，外裏紅絲，內包黃水，雜於脂膩之中，
與向所治高參議田孟先無異，此因恣飲不禁，酒濕乘虛襲入髓竅，故有是患，
因令堅戒煙草火酒，濕麵椒蒜，糟醋雞豕，炙𤍿等味，與半夏、茯苓、豬苓，澤瀉、
萆薢、犀角、竹茹作湯，四劑不應，省其故，以西北人慣食等味，不能戒口，
所以不效，乃令其堅守勿犯，方與調治，仍用前藥四劑，勢減二三，
次與腎瀝湯加萆薢數服，水道遂通，溲亦不痛，但覺食不甘美，
後以補中益氣加車前、木通，調之而安，此與高參議田孟先證雖同而治稍異，
高則因遠遊，恣樂妓館致病，故用腎瀝湯、加減八味丸收功，田由陰虛多火，
故用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功，若萆薢分清滲水傷精之味，咸為切禁，
此則肥盛冬濕，故先與清胃豁痰之藥，然後理腎調脾，為治不得不異耳。</p>
<p>又治御前侍衛金漢光，年逾花甲，初夏誤飲新酒致病，前有淋瀝濇痛，
後有四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也，先與導赤散，次進補中益氣，勢漸向安，
惟庭孔濇痛未除，或令服益元散三服，遂致遺溺不能自主，投劑不應，直至新秋，
脈漸耎弱，因採腎瀝之義，以羯羊腎製補骨脂，羊脬製菟絲子，
濃煎桑根皮汁製螵蛸，甫進三日，得終夜安寢，涓滴靡遺矣。</p>
<h3>小便黃赤</h3>
<p>內經曰：諸病水液渾濁，皆屬於熱，夫小便黃赤有四，一屬肝熱，經曰：肝熱病者，
小便先黃是也，二屬胃熱，經曰：胃足陽明之脈，氣盛則身已前皆熱，消穀善饑，
溺色黃是也，三屬肺虛，經曰：肺手太陰之脈，氣虛則肩背痛，寒則少氣不足以息，
溺色變是也，四屬腎虛，經曰：冬脈者腎也，冬脈不及，則令人䏚中清，脊中痛，
少腹滿，小便變是也。汗多而小便赤濇，夏月多有此證，盛暑汗既多，膀胱閉濇，
則水不運下，四君子合五苓散，或五苓合生脈，或生脈合保元，或消暑丸、
清燥湯選用。有小便赤短，體倦食少，缺盆痛，此脾肺腎俱虛也，
補中益氣下六味丸，滋其化源自愈，誤用滲利必危，已經分利，或病後有此，
屬脾肺氣虛，不能施化，補中益氣加麥冬、五味。尺脈數大，陰火上炎，
而小便赤少者，六味丸加麥冬、五味。肝熱者，頻欲解而赤濇梗痛，時覺凜凜，
或發寒熱，六味丸多加牛膝，脈盛氣實者，龍薈丸。胃熱者，口中乾淡引飲，
肌膚壯熱，竹葉石膏湯。膀胱熱甚者，滋腎丸。</p>
<h3>遺精</h3>
<p>經曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。腎者，主蟄，封藏之本，
精之處也。</p>
<p>五藏主藏精者也，傷則失守，謂一藏之真不得其正，則一藏之病作矣，
厥氣客於陰器，則夢接內，厥陰主筋，故諸筋統繫於肝也，腎為陰，主藏精，
肝為陽，主疏泄，故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固，
若遇陰邪客於其竅，與所強之陽相感，則精脫而成夢矣，所謂陽強者，
乃肝藏所寄之相火強耳，故治以腎肝為主，亦有不在腎肝，而在心肺脾胃之不足者，
然必傳於腎肝而後精方走也，治法若從他藏而起，則以初感病者為本，
腎肝聚病者為標，若由腎肝二藏自得者，獨治腎肝，陰陽離決，水火不交通者，
則既濟之，陰陽不相抱負者，則調和之，陽虛者補其氣，陰虛者補其血，
陽強渚瀉其火，有正治反治，從少從多，隨其攸利。夢與人交接為夢遺，
相火之強為患，不因夢感而自遺者，為精滑，心腎之傷居多。
因思想無窮，所願不得而為白淫者，治法有五，神氣浮游，宜補中益氣湯加菖蒲，
下硃砂安神丸，思久成痰，迷於心竅，宜先服四七湯以豁其痰，後用豬苓丸、
威喜丸調之，思想傷陰，八味丸去附子，加酒黃柏以滋養之，用心太過，
心不攝腎以致失精者，遠志丸，因思慾不遂，則耳聞目見，其精即出，名曰白淫，
辰砂妙香散。
色慾過度，下元虛憊，滑泄不禁，六味丸加鹿茸、五味、龍骨。失精夢泄，
亦有因鬱火而得，故壯年火盛，多有流溢者，若以虛冷用熱劑，則精愈失，
滋腎丸加生地、茯神、棗仁、菖蒲。夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於名，
魂不內守，故多淫夢失精，或時心悸，肥人多此，宜清肝，不必補腎，
溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉。遺精腰疼，六味丸加杜仲、五味、菟絲、蓯蓉，
中年已後，還少丹。
精氣不足，吸吸短氣，遺精盜汗，濟生鹿茸丸。斲喪太過，滑泄不禁，兼心脾氣虛，
飲食少進者，金鎖玉關丸加參、耆。脾腎俱虛，敗精失道，精滑不固者，
九龍丹去當歸、加萆薢、五味，然不若萃仙丸尤妙，所謂敗精失道者，
非敗精不泄而有所蓄滯也，以精竅屢開，不能閉密，失其常度而流溢不止，
故宜止濇之劑。小便過多，而便後有滑精者，補中益氣湯下縮泉丸，
痛而小便頻數者，禁用縮泉，以益智壯火，烏藥耗氣，非陰虛多火人所宜。
遺精莖中癢而水道不禁，是陽虛有火，加減八味丸。脾虛不能隄水，
水虧不能制火者，聚精丸加參、朮、芡實、蓮鬚、五味，常服有效。
大抵夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確係陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用，
非確係氣虛，參、朮、遠志輩益氣之味，不可漫施，試觀夢遺，
必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。凡身有熱而脈洪滑，皆因於熱，
犀角、山梔、麥冬、茯神、竹葉、木通、豬苓、生地、蓮肉。凡屬鬱滯積熱等證，
貴在疏泄，醫者不知，但用固濇，反增其疾矣，宜滋腎丸、豬苓丸清利之，
肥盛之人遺濁，滾痰丸下之最妙。脾胃濕熱之人，及飲食厚味太過，
與酒客輩痰火為殃，多致不夢而遺泄，宜二陳、二朮，加厚朴、黃柏、升、柴，
使清升濁降，脾胃健，而遺滑止矣。仲景治失精夢交，少腹弦急，脈虛遲，
或芤動微緊，用桂枝龍骨牡蠣湯，及手足煩熱，咽乾口燥，或悸或衄，
此陽上升而不降，陰獨居內而為夢，用小建中湯和之，此世俗所昧也。</p>
<p>陸麗京曰：遺精之源有三，有斲喪太過，腎氣不藏，無夢而遺者，當益精以壯火，
如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類，有勞心太過，心腎不交，
酣臥而遺者，當實土以隄水，如歸脾湯、妙香散、遠志丸，補中益氣湯、
硃砂安神丸之類，有思想無窮，所願不得，妄夢而遺者，當瀉火以寧水，如滋腎丸、
威喜丸、本事豬苓丸、清心蓮子飲之類，三者其源各異，若當清利而反補濇，
滋患愈甚，當補濇而反清利，陽氣愈微，當升補而反滋陰，元氣愈陷，
不可不求其故，而為施治也。</p>
<p>丹溪治一人二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未就枕，於臥間，
玉莖但著被與股便夢交接脫精，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，
夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，
則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，
於是上則補心安神，中則調理脾胃，升舉其陽，下則益精生陰固陽，不三月而瘥。</p>
<p>沈朗仲治王雨泉，，壯年氣弱，溺後精水淋漓不斷，服六味丸不應，易八味丸，
反加濇痛，兩尺脈數而氣口虛大，此土虛不能隄水也，與補中益氣加麥冬、五味，
十劑而痊。</p>
<p>宗伯學土韓慕廬三公郎祖昭，素稟清臞，宿有精滑不禁之恙，邀石頑診之，
脈得微弦而數，尺中略有不續之象，此不但腎氣不充，抑且氣秘不調，
愈不能司封藏之令耳，為疏六味丸去澤瀉加鰾膠、五味，略兼沉香於補中寓宣，
法雖如此，但久滑竅疏，難期速應，毋怪藥之不力也。</p>
<h3>赤濁白濁〔白淫、筋疝〕</h3>
<p>濁之為證，莖中熱痛，如火灼刀割，溲溺自清，惟竅端時流穢濁如膿，淋瀝不斷，
初與溲溺不相混濫，時醫不知其故，多以利水之劑，雜投不已，因而增劇者，
往往有之，蓋由敗積瘀腐者十中六七，由濕熱下注與脾虛下陷者，十常三四，
必先補中氣，兼升舉之，而後分其藏府氣血，赤白虛實以治，與夫他邪所傷者，
固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用寒涼，必反佐治之，
在達人觀變耳，色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不乾結者為濕，
色黃赤而馬口乾靨者為火，此皆為濁，胃中濕熱下流也，又濁而清者為濕，
痛者濕兼熱也，有溺時結塊阻滯作痛，塊中內蓄水泡者，此必醉酒使內，
酒濕乘虛襲入精竅也。黏膩如膠，或心動輒遺，或溺後遺下者，皆精病，與濁無干。
肥人白濁白帶，多是胃中濕熱，濁痰下流，滲入膀胱，謂之便濁，與腎絕不相干，
雖溺後便出濁塊，卻不牽膩，用二陳加川萆薢、澤瀉、薑汁炒黃柏，
濁物中有水泡者，二陳倍半夏加豬苓、澤瀉、滑石、麝香、赤小豆、竹瀝、
薑汁之類，赤者，去半夏加琥珀、延胡索、赤芍藥、椿根皮，若腎虛淫火易動，
精離其位而成精濁者，其精牽膩如膏，雖不便溺，亦常有之，用九龍丹收攝之，
若忍精不泄，流入竅隧而患白濁，用五苓散，赤濁，用豬苓湯，並加麝少許，
小便頻數，莖中痛，調下益元散，赤者，少加硃砂，晝甚者，屬上焦燥熱，
氣化不行，益智、烏藥，皆不可用，宜清心蓮子飲，虛者，妙香散二方選用。</p>
<p>心經伏暑而赤濁者，五苓散減桂合生脈散。肥人濕痰成濁，二陳加二朮、黃柏、
神麴。黑瘦人脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，龍膽瀉肝湯。曾見白濁人，
服涼藥不效，一味生白果即愈者，以其專祛濕濁污垢故也。脾虛下陷者，
補中益氣加半夏、茯苓。有小便如常，放流濁物，兩尺脈沉弱，足膝痿弱，
白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下如膏糊，六味丸加萆薢、麥冬。
莖中大痛，便赤口渴，脈來滑數者，宜與清熱利水，津液自行，四苓散加生地、
麥冬、苓、梔、知、柏之類，丹方，治白濁，用枸杞一錢五分，菟絲、車前、
韭子各一錢，蓮子去心二十一粒，入獖豬尿脬內，煮一伏時，加葱酒啜汁，
并食豬脬、蓮子，連服二三次效。</p>
<p>白淫者，一時流放白水，火鬱故也，加味逍遙散。小腹急痛，便溺失精，溲出白液，
桂枝加龍骨牡蠣湯，脾風傳腎，小腹痛，寃熱出白液，名曰蠱，
左傳以喪志名為蠱病，乃真元不守也，當歸內補建中湯加黃耆。</p>
<p>筋疝者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或筋緩不收，白物如精，隨溺而下，
此腎不虛，而肝經濕熱火旺也，龍膽瀉肝湯。</p>
<p>〔診〕濁證脈大而濇，按之無力，或微細，或沉緊而濇為虛，動滑為實，
尺脈虛浮急疾者，皆難治，遲者易治。</p>
<h3>前陰諸疾〔陰縮、陰縱、陰痿、陰冷、陰腫痛、陰中癢〕</h3>
<p>前陰所過之脈有二，一曰肝脈，二曰督脈，經云：足厥陰之脈，入毛中，過陰器，
抵少腹，是肝脈之所過也，又云：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入繫廷孔，
循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，督脈之所過也。</p>
<p>〔陰縮陰縱〕經曰：足厥陰之筋，傷於寒則陰縮入，傷於熱則挺縱不收，
治在行水清陰器。陰縮，謂前陰受寒入腹內也，本虛，四逆湯加人參、肉桂，
挾表邪發熱，黃耆建中加熟附三五分，挾食，枳實理中湯加熟附五七分，
發熱面赤戴陽，稍加黃連三四分。陰縱者，謂前陰受熱，挺縱不收也，
小柴胡湯加酒黃柏，濕熱，龍膽瀉肝湯。強中有肝火盛強，有金石性發，
其證莖盛不衰，精出不止，多發消渴癰疽，若因下焦伏火，宜用知母、生地、麥冬、
黃苓、黑參、甜桔梗、黃連、栝蔞根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、豬腎之類，
以解毒為主，若因腎虛肝熱，宜用熟地、龜版、丹皮、茯苓、黑參、沙參、天冬、
麥冬、澤瀉、五味之類，以補陰為主。夏子由奇方，治玉莖長硬不痿，精出，
捏之則脆癢如刺鍼，方用補骨脂、家韭子各一兩為末，每服三錢，水煎日三。</p>
<p>陰痿，當責之精衰，斲喪太過所致，經云：足厥陰之經，傷於內則不起是也，
仲景八味丸特妙，甚者，加人參、鹿茸，或加巴戟、蓯蓉、鎖陽、枸杞，
然亦有火鬱火甚而致痿者，經云：壯火食氣，譬人在夏暑而倦怠，遇冬寒而堅強，
予嘗治腎經鬱火，令服滋腎丸而效，故須審察，不可偏認火衰也。薛立齋元：
按陰莖屬肝之經絡，若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯，以清肝火，導濕熱，
若因肝經燥熱而患者，用六味丸，以滋腎水，養肝血，而痿自起。陰痿弱而兩丸冷，
陰汗如水，小便後有餘滴臊氣，尻臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，此肝經濕熱，
宜龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯選用。腎脈強盛，右尺尤甚，此相火盛而反痿，
宜滋腎丸、六味丸。</p>
<p>婦人陰冷，肥盛者，多是濕痰下流所致，二陳加二朮、羌、防。男子外腎冷，
兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣，柴胡勝濕湯。</p>
<p>陰腫痛，乃風熱客於陰經，腎虛不能宣散而腫，發歇疼痛，宜桂枝湯加羌、防、
荊芥、當歸、細辛、通草，但腫而不痛者，是濕熱，防己茯苓湯加羌活、澤瀉，
但痛而不腫者，瘀積火滯，舒筋三聖散加歸尾、赤芍、生甘草梢、婦人產後受風，
多有此證，芎、歸、羌、防、荊芥、乳香、沒藥，煎湯薰洗之。</p>
<p>陰中癢，亦是肝家濕熱，小柴胡湯下滋腎丸，瘦人燥癢屬陰虛，六味丸三錢，
滋腎丸一錢和服，外用蛇床子煎湯洗之。丹方，治婦人陰癢，甘蔗查燒灰，
入冰片擦之立止。尺脈數，婦人陰中生瘡，下部䗪，久之有蟲，用豬肝煮熟，
切長條，蘸鶴蝨末。〔即天名精子〕納陰中，引蟲出，乃殺蟲要藥。婦人瘕聚，
陰中腫痛不可忍，有物如茄突出，與男子之疝無異，因濕熱者，柴胡清肝散，
龍膽瀉肝湯選用，外以枳實切碎炒熱，帛包熨之，冷再易，但是陰痛俱效。</p>
<h3>疝</h3>
<p>經云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。從少腹上衝心而痛，
不得前後為衝疝。邪客厥陰之絡，則卒疝。厥陰之陰盛，脈脹不通，為瘨癃疝。
肝所生病為狐疝。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心疝，心痛引少腹，
上下無定，溲便難者，取厥陰。</p>
<p>金匱云：腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，
即為寒疝，寒疝遶臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。</p>
<p>寒疝遶臍痛，其脈陽弦陰緊，陽弦，故衛氣不行而惡寒，陰緊，故胃中寒盛不殺穀，
今寒入營中，與衛相搏，則遶臍腹痛，自汗出，手足厥冷，陽微陰盛，其候危矣，
故用烏頭之溫，合密之甘，入胃以建其中，而緩其痛，便營中之陽旺，
則衛中之邪自不能留，亦不使虛寒自下上之微旨也。</p>
<p>寒疝，腹中痛，及脇痛裏急者，當歸生薑羊肉湯主之。</p>
<p>寒積迫於厥陰衝脈，故用當歸以通衝脈之急，生薑以散中外之寒，
羊肉以補精血之虛也。</p>
<p>寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，
抵當烏頭桂枝湯主之。</p>
<p>腹中痛，乃少陰與任脈寒證，逆冷手足不仁，身疼痛，營衛之氣亦不調矣，
灸刺諸藥不效者，邪不在經而在腎與任脈也，故用烏頭蜜煎以溫少陰任脈之經，
合桂枝以調營衛之氣，方後有云：知者如醉狀，營衛得溫而氣行也，得吐者為中病，
陽氣內復，則陰邪無容息之地而上出矣。</p>
<p>巢氏所敘厥疝癥疝，寒疝氣疝，盤疝胕疝狼疝，戴人又立寒疝水疝，筋疝血疝，
氣疝狐疝獖疝之名各七，然皆謬立多名，殊非切要，大抵疝之為證，
受熱則緩縱不收，受寒則牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛者亦然，三者之間，
分其孰多孰少，而為施治，在血分者不移，在氣分者多動，
往往有左丸偏脹而移於右丸者，亦有右丸偏脹而移於左丸者，皆是氣分之病，
若積年痛發，不脹大而不能動移者，方是血分之病，屢發屢更其處者，
當是厥陰風木為患，腫極而不其痛者，當是太陰濕土為患，又上引者，宜用桂枝、
吳茱萸、茴香等辛熱治之，下墜者，宜用川楝、黃柏、蒼朮、香附苦燥治之，
又痛處熱而不欲人按者，濕熱也，痛處寒而喜人按摩者，寒積也，以此明辨，
萬無差誤矣。丹溪云：睪丸連小腹急痛，或有形，或無形，或有聲，或無聲，
皆以為經絡有寒，收引則痛，不知始於濕熱壅遏在經，又感外寒，濕熱被鬱，
不得疏散，故作痛，若只作寒論，恐為未備，蓋大勞則火起於筋，醉飽火起於胃，
房勞火起於腎，大怒火起於肝，火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，
流入厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚，當用枳實、桃仁、山梔、吳茱萸、
山查、生薑，濕勝成㿗疝，加荔枝核，痛甚，加鹽炒大茴香，痛處可按者，加桂，
此亦前人未備之旨也。古方治疝，多用溫劑，丹溪獨用涼劑，然更有寒熱兼施者，
如烏頭梔子湯治疝瘕少腹緩急，痛處按之則減，因其人素有濕熱，外束寒邪，
故用黑山梔、川烏頭等分為末，薑汁糊丸，川烏治外束之寒，梔子治內鬱之熱，
殊有奇效，元氣衰弱者，加人參、白朮，佐以木香、砂仁。臍下撮急，周身皆痛，
小便數而清，諸脈洪緩，獨腎脈弦急無力，此邪客於腎，名曰：腎疝，酒煮當歸丸，
凡疝氣帶下，皆厥陰風木之病，全蠍治風之要藥，川楝、茴香皆入小腸，當歸、
延胡活血止痛，疝氣帶下，皆寒邪積聚於小腸，總鬱化為熱，非附子不能開之，
丁香、木香為引導也，若有瘀血結滯作痛，又當以桃仁、赤芍導之。</p>
<p>衝疝者，氣上衝心下，二便不通，乃寒濕之邪，固結於內，鬱積為熱，
加以客寒觸之而發，天台烏藥散加鐵鏽水調服，甚則禹功散加炮薑、枳實、
青皮下之，。衝疝歲久不除，漸成衝心疝氣，證與蠱脹無異，誤用攻伐，脹必轉劇，
惟辛溫健運，庶為合宜，然亦取效良難，至於調理，尤宜詳慎，每見食填中脘，
濁陰之氣上逆，頃刻告變，業嘗見之，此與衝心腳氣不殊也。</p>
<p>狐疝者，臥則入腹，立則出腹，仲景云：陰狐疝氣，偏有大小，時時上下，
蜘蛛散主之，若寒束熱邪，疝瘕攻痛，酒煮當歸丸。</p>
<p>㿗疝者，少腹控卵，腫急絞痛，靈樞刺節篇所謂去爪是也，睪囊腫大，如斗如栲栳，
甚者與身齊等，而不作痛，中藏穢液甚多，此濕邪也，最為難治，但覺微痛者可治，
桂苓丸加蒼朮、厚朴、黃柏、川烏。</p>
<p>水疝，腎囊腫痛，陰汗如流，囊如水晶，小腹內按之作聲，得之飲酒使內，
更感風寒，濕留囊中所致，五苓散換蒼朮，加楝實柏皮。</p>
<p>木腎，則陰丸腫大作痛，頑痹結硬，皆嗜慾內戕，腎經虛憊，濕熱凝滯其間，
故頑痹結硬，腫大作痛，二妙散加肉桂、吳茱萸、半夏、枳實、生薑。荊芥穗一兩，
朴硝、蘿蔔各二兩，葱七莖煎湯淋洗。</p>
<p>厥疝者，厥氣上衝心腹，肝經素有火邪，加以寒氣外鬱，寶鑑當歸四逆湯，
若陰疝牽引小腹痛，房勞痛不可忍者，此肝經素虛挾熱，而外挾風寒也，
烏頭梔子湯，加葱白二三莖，煎成入紅酒調服，痛定，用八味丸加茴香。</p>
<p>瘕疝，脾傳之腎，少腹寃熱而痛出白，即巢氏之癥疝，子和之筋疝也，
丹溪所謂內鬱濕熱者，與此疝相似，龍膽瀉肝湯去生地，加橘核、桃仁、吳茱萸。</p>
<p>偏墜初起，香橘散加穿山甲，或穿山甲、茴香二味為未，酒調下，乾物壓之，
患久藥之不效，或一核縮入少腹，痛不可忍，用手按捺，方得還舊者，木香楝子散，
外用牡蠣灰、良薑等分為末，唾津調塗腫大一邊，須臾如火熱，痛即穴。陰虛偏墜，
一味敗龜版為末，茴香湯或溫酒調服，不應，風入厥陰也，加醋炒蠍梢三分，
小腸氣者，小腸經為病，小腹引睪丸連腰脊而痛，蓋小腸虛則風冷乘間而入，
厥而上衝肝脈，控引睪丸，上而不下，痛衝心肺，病名控睪，天台烏藥散。小腸氣，
及腎虛腰痛者，喝起丸。若濕熱內鬱，小便不通，為膀胱實熱，加味通心散。</p>
<p>膀胱氣者，膀胱經為病，小腹腫痛，不得小便是也，宜五苓散加川楝子、葱白、
茴香，煎成入鹽少許，熱服。疝因食積為患者，必因飲食而發，痛處有塊梗起，
宜立效散。疝因瘀血為患者，必因奔馳受寒而發，痛處手不可拊，按之刺痛如錐，
宜酒煮當歸丸去丁香加桃仁。疝因風與濕熱而發者，必連陰囊腫痛，九味蟠葱散。
疝急作痛者，用黃柏酒炒為加，醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁為臣，蒼朮、香附、
茴香俱鹽水炒為佐，附子、甘草為使，研末作湯，服後一痛過，更不再作。
七疝痛不可忍，灸大敦穴，穴在足大拇指聚毛處，去甲一韭葉，灸七壯，
屬厥陰井也，須用厚蒜瓣襯，不可貼肉，貼肉則傷指甲。一種因肺氣不化，
膀胱為熱邪所滯，而小便不通，小腹與睪脹痛，一味沙參，大劑煎服，
肺氣化而小便通，一服即愈，但小便不閉者不可服。寒疝用茴香一斤，生薑二斤，
搗絞自然汁浸一夜，收盡，入青鹽二兩，炒燥為末，酒丸，空心酒或葱湯下二錢，
小腸疝氣，用四製香附、鹽炒茴香等分為末，空心酒下三錢，婦人陰腫堅硬，
青橘皮一斤，炒燥為末，分二分，絹包焙熱熨，頻頻易之。寒疝引急，痛連小腹，
及睪丸偏縮者，以胡椒十餘粒為細末，摻黑膏上烘熱，貼陰囊片時，其痛即止，
若睪丸偏縮者，貼偏小半邊，蓋縮即寒，而墜則熱也。患疝之人，
每浴時忍小便不去，入湯揉令腸中和暢，出浴即去小便，使所鬱寒濕，乘熱發泄，
又有疝氣入湯，致逼上升者，此奔豚證也，人常有之，而俗醫不能辨耳。
小兒啼哭不止，動於陰器，結聚不散，則陰核腫大而成疝，用桂枝湯加細辛、當歸、
木香、蠍尾。
小兒啼哭，陰囊腫大，丹方，用全蠍一分，連皮核桃肉十分，蜜丸彈子大，
日服一丸，米湯化下屢效。</p>
<p>石頑曰：疝證多用辛散苦降，以解寒熱錯綜之邪，然厥陰一經，內藏龍火，
稍涉辛溫，如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類，每致濕熱鬱發而為囊癰腫潰者多矣，
因為拈出，以警將來。</p>
<p>〔診〕脈數而弦者，當下其寒，脈緊大而遲者，必心下堅，脈大而緊，陽中有陰也，
可下之。脈弦急搏皆疝，弦數宜清熱，弦緊宜溫經，兼浮宜兼汗，兼實宜兼下，
弦細為寒濕，弦濡為濕熱也。</p>
<h3>交腸</h3>
<p>交腸之病，大小便易位而出，或因醉飽，或因大怒，遂致藏氣乖亂，不循故道，
法當宣吐以開提其氣，宜五苓散加木香以探之，肥盛多痰者，二陳湯加枳實、
木香以探之，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。</p>
<p>石頑曰：交腸證，雖見於方書，而世罕見，綠石山詹石匠之婦，產後五六日，
惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰而出，省其故，緣平昔酷嗜煙酒，所產之兒，
身軟無骨，因而驚駭，遂患此證，余以芎歸湯，加莪朮、肉桂、炒黑山查一服，
惡露通而二便如常，又陸聖祥之女，方四歲，新秋患血痢，而稀糞出於前陰，
作冷熱不調食積治，與五苓散服香連丸，二劑而愈，又錢吉甫女，年十三，
體肥痰盛，因鄰居被盜，發熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，而便溺易位，
此因驚氣亂，痰襲竅端所致也，與四七湯下礞石滾痰丸，開通痰氣而安。</p>
<h3>腸鳴</h3>
<p>內經腸鳴有五，一曰脾虛，經云：脾虛則腹滿腸鳴，飱泄食不化，
枳實理中湯加木香，二曰中氣不足，腸為之苦鳴，六君子湯加木香，二曰邪在大腸，
經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸，半夏瀉心湯，四曰土鬱，經云：土鬱之發，
腸鳴而為數後是也，平胃散加半夏、木香、茯苓，五曰熱勝，經云：少陰在泉，
熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，葶藶木香散。</p>
<p>金匱云：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸腹逆滿嘔吐，附子粳米湯。東垣云：
如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯中加益智、半夏各五分，生薑、大棗和煎。丹溪云：
腹中鳴者，病本於胃，乃火激動其水也，二陳加芩、連、山梔，不應，
用胃苓湯加減。肺移寒於腎，為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，
疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也，葶藶丸加木香。</p>
<h3>腸癰</h3>
<p>金匱云：腸癰之為病，其身甲錯，腹支急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，
此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。</p>
<p>詳腸癰始發，證未昭著，但以腹之支急，按之如腫，或身有塊壘，便為真候，
若腹無積聚，身無熱，洵為沉寒固結，雖下無濟，故用薏苡附子敗醬散，
專以破散沉寒為務也，周禹載云：附子辛散以破結，敗醬苦寒以排膿，務令膿化，
仍從水道而出，將血病解而氣亦開矣。</p>
<p>腸癰者，少腹腫痞，按之則痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，
其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血，脈洪數者，膿已成，不可下也，
大黃牡丹湯主之。</p>
<p>詳上條用薏苡附子則醬散，是主寒沫初搏於腸，未鬱為熱，腹濡滿而脈不洪數，
身無熱而甲錯如鱗，故當用辛熱以散其結，即內經腎移寒於脾，則為癰膿是也，
若癰已成，又非此方所宜，觀次條言脈遲緊，膿未成，可下之，當有血，
則知膿未成時，其脈尚帶遲緊，便當下而不可溫矣，下法，用桃核承氣，
可不言而喻，至於脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之，夫既曰不可下，
而仍用大黃者，何也，蓋癰膿既成於內，不下，毒從何泄，以意逆之，
非謂概不可下也，必得排膿破瘀之劑，始為合宜，但戒泛用下藥耳。</p>
<p>病者脈數無熱，微煩默默，但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，
目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。</p>
<p>脈數而煩熱，邪之徵也，何反無熱耶，脈法有云：無故脈數，必生癰疽，
今癰發於內，故無熱，瘀蓄於內，故汗出，初得三四日，毒邪內盛，勢必上蒸，
故目赤如鳩眼，至七八日，膿成而滯，未得下泄，故四眥黑，毒勢方張，
故默默不欲食，毒邪將化，故漸能食，方用赤小豆令芽出，以通營分之熱毒，
當歸以散腸胃之積血，用散不用湯者，取有質之物，以迅掃在下之膿血也，
金匱此條，向在狐惑例中，並治腸癰便毒，及下部惡血諸疾。</p>
<p>千金云：卒得腸癰，而不曉其病候，愚醫治之錯則殺人，腸癰之為病，小腹重而強，
抑之則痛，小便數似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急如腫狀，
其脈數者，己有膿也。其脈遲緊者，未有膿也，甚者腹脹大，轉側聞水聲，
或遶臍生瘡，或膿從臍中出，或大便出膿血。一羽軍官婦病，醫脈之，知腸中有膿，
下之即愈，何以知之，曰：寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱，過則為營，
數則為衛，衛數下降，營滑上升，營衛相干，血為濁敗，小腹痞堅，小便或澀，
或復汗出，或復惡寒，膿己成，設脈遲緊，即為瘀血，血下即愈。</p>
<p>腸癰下血，腹中㽲痛，其始發熱惡寒，欲驗其證，必小腹滿痛，小便淋濇，
反側不便，即為腸癰之確候，無論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之，
小腹痛，若腫滿不食，小便不利，膿壅滯也，用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁，
煎服以排之，若至反側作水聲，此膿已成熟也，千金托裏散下太乙膏，
若膿從大便出者，為直腸癰，可治，若從臍中出者，為盤腸癰，多不治，經云：
腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。</p>
<h3>脫肛〔穀道癢痛〕</h3>
<p>難經云：出者為虛，肛門之脫，非虛而何，況大腸與肺為表裏，肺藏蘊熱則閉，
虛則脫，須升舉而補之，慎不可用墜氣之藥。產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯，
老人氣向已衰，故多患此疾，是氣虛不能約束禁固也，大劑補中益氣湯為主，
升麻須用醋煮。瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛，
補中益氣加伏龍肝，赤腫有痛，宜兼涼血祛風，加羌、防、芍藥，裏急下重有膿血，
加木香、烏梅。大腸熱甚而脫，升麻湯加羌、防、苓、連，腸風下血而脫，
人參胃風湯。老人虛人，用力過度而脫者，十全大補湯。腸胃燥濇，大便秘結，
努掙太過，因而脫肛者，人參固本丸加槐角涼補以潤之。有腸頭作癢，即腹中有蟲，
者夫因酒色過度所致，大腸者傳道之官，腎者作強之官，蓋腎虛則泄母氣，
肺熱則大腸不收，故成脫肛，治法，內服黃連犀角散，外用朴硝煎湯洗之。
大腸虛而挾熱，肛門紅腫，槐花、槐角等分。羊血拌，炙熟為末，以酒送下。
大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，皆能脫出，當審其因證，寒者，以香附、荊芥、
胡葱煎湯洗之，熱者，以五倍子、朴硝、白礬煎湯洗之，風熱，以荊芥、薄荷、
朴硝煎湯洗之。緋赤腫痛，不可用熱湯薰洗，尤忌五倍子等酸濇收斂，湯氣蒸發，
則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之，或田螺去靨，入冰片少許，埋地一宿，化水點之。
病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，，呼吸不相從，
晝涼夜熱者死，唾膿血者亦死，其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。小兒脫肛，
鱉頭燒灰塗之。</p>
<p>穀道癢痛，多因濕熱生蟲，欲成痔瘻，宜以雄黃入艾綿燒煙薰之。治穀道蟲赤腫，
或癢或痛，用杏仁搗作膏敷之，或炒令黃，以綿蘸，塗穀道中。外臺治下部蟲囓，
杵桃葉一斛蒸之，令極熱，內小口器中，坐定薰之，蟲立死。治肛門腫痛，
用木虌子肉四五枚，研極細，沸湯泡洗，另用少許塗患處。</p>
<h3>痔〔漏〕</h3>
<p>內經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，又曰：督脈生病，癃痔，或醉飽入房，
精氣脫舍，其脈空虛，酒毒乘之，流注於脈，或淫極而強忍不泄，前陰之氣，
歸於大腸而痔，或以藥固精，停留不化，流著篡間，從其所過肛門而為痔也，
其證有七，肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時出膿血，妨於更衣者，曰牡痔，肛邊腫痛，
生瘡突出，腫五六日自潰，出膿血者，曰牝痔，肛邊生瘡，顆顆發㿔，癢而復痛，
更衣出清血者，曰脈痔，腸內結核，痛而有血，寒熱往來，登溷脫肛者，曰腸痔，
因便而清血隨下不止者，曰血痔，每遇飲酒發動，瘡痛流血，日酒痔，憂恐鬱怒，
立見腫痛，大便艱難，強力肛出而不收，曰氣痔，各色種種，笝當審其因而治之，
其形有如蓮花雞冠核桃，或如牛乳雞心鼠乳櫻桃之狀，或藏肛門之內，或突出於外，
久而不瘥，變為瘻也，潰有血膿，都為熱甚，至若潰出黃水，則為濕熱矣，
久而不愈，血氣衰弱，以致穿穴成漏，又無痔而肛門左右，別有一竅，流出膿血者，
俱當戒酒遠色，少勞茹淡方妙。立齋云：焮痛二便秘，宜清熱涼血潤燥疏風，
若寒涼損中者，調養脾胃，滋補陰精，若漏而穿臀穿腸者，宜養元氣，補陰精，
大便秘者，潤燥養血，肛門墜下作痛，瀉火除濕，或作癢者，祛風勝濕，
腫痛小便不濇，瀉肝導濕，若疝與痔俱患，用六味丸、補中益氣並進。
痔證之方不一，東垣雖分濕熱風燥四治，大都不離蕩滌瘀熱之藥，如蝟皮、皂角、
檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、升、柴，甚則麻黃、
藁本汗之，兼燥氣則加秦艽、當歸、黃耆，濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓，
兼熱甚則加苓、連、郁李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、
地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇，食積則加黃連、枳實、麵、蘗，
痛極則加乳、沒，血多則加髮灰，氣虛則加參、耆，血虛則加膠、艾，
不必拘執古方也，惟血痔諸藥不應，石煤、槐花，空心烏梅湯服神效。陳毓仁云：
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當實其竅，必戒房勞百日方妙，凡治內痔，先用通利藥，
蕩滌藏府，後以喚痔散填入肛門，其痔即出，欲用枯痔散，
先以護痔膏圍護四邊好肉，然後上之，上枯藥後，色黑堅硬裂縫，則以落痔湯洗之，
脫落後乳竅不收者，以生肌散摻之，至於穿腸久漏者，另有胡連追毒丸、
黃連閉管丸主之，諸痔及五癭六瘤，凡蒂小而頭大者，俱用煮線方治之。洗痔法，
用生蚌劈開取水點，即用煮湯薰洗效。痔焮赤腫痛，以真熊膽研水點之，腫痛自消。
點痔，用大螄螺一個挑去靨，入麝香、冰片少許，過一宿，化水點之，又法，
用大蝸牛一個去殼，生銀杏肉一枚，同研爛，入冰片半分研勻，點上即收。</p>
<p>〔漏〕經云：陷脈為瘻，留連肉腠，因瘡穿膿汁不盡，復感七情四氣而成，
近則常淡紅，或微腫，或小核，久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉，
治法宜補氣生血，外以黑附子為末，唾津和作餅如錢厚，以艾灸之，隨漏大小作炷，
但灸微熱，不可使痛，乾則易，困倦則止，來日再灸，直至內平為效，
仍須補藥常服。丹方治痔漏，以積年琉璃洗淨油膩，火煅研細，以紅酒服四錢，
不過七日，其管自去。丹方，以鰾膠一味，炒研為散，日用一錢匙，砂糖調服，
服夕痔自枯落，一法，以降藥紙條撚進，黑膏掩之自脫，以乾漆灰撚進亦脫，
或生漆塗入亦脫，以漆能破瘀血也，大抵漏瘡，孔中多有惡穢之物，以露蜂房、
白芷、苦參煎湯無風處薰洗，日三次良。有痔漏人，每日侵晨食狗肉，勿令間斷，
取其性溫益腎，腎主二便，百日中管自消，不藥而愈。又法，外用土墼燒赤，
放罐中，以亂髮燒煙，日薰二三次，無論新久痔漏，日漸管脫焦枯而愈。</p>

<h1>卷八</h1>
<h2>七竅門上</h2>
<h3>目疾統論</h3>
<p>內經曰：五藏六府之精氣，皆上注於目，而為之晴，晴之窠為眼，骨之精為瞳子，
筋之精為黑眼，血之精為絡其窠，氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨，
血氣之精而與脈并為系，上屬於腦，後出於項中，〔後世五輪八廓蓋本諸此。
〕是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，陰陽合傳而精明也。東方青色，
入通於肝，開竅於目，藏精於肝。人臥則血歸於肝，肝受血而能視。心合脈，
諸脈皆屬於目。目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，則液竭，液竭則精不灌，
精不灌，則目無所見矣。氣脫者，目不明。目眥外決於面者，為銳眥，〔屬少陽。〕
近鼻上為內眥，上為外眥，〔屬太陽。〕下為內眥，〔屬明陽。〕赤脈從上下者，
太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。邪客陽蹻之脈，令人目痛，
從內眥始。</p>
<p>東垣曰：經云：諸脈皆屬於目，目得血而能視，又云：心事煩冗，飲食失節，
勞役過度，故脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，
夫五藏六府之精氣，皆稟受於髀土，而上貫於目，目者血之之宗也，
故脾虛則五藏之精氣皆失所司，不能歸明於目，心者君火也，主人之神，宜靜而安，
相火代行其令，相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行，
及因邪氣所并，而損其血脈，故諸病生焉，凡醫者不理脾胃，及養血安神，
治標不治本，不明正理也，子和云：目不因火則不病，如氣輪變赤，火乘肺也，
肉輪赤腫，火乘脾也，黑水神光被瞖，火乘肝與腎也，赤脈貫目，火自甚也，
能治火者，一句可了，故內經云：熟勝則腫，治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之，
在鍼則神庭，上星，顖會，前頂，百會，血之瞖者，可使立退，痛者可使立已，
昧者可使立明，腫者可使立消，惟小兒不可刺顖會，為肉分淺薄，恐傷其骨，
然小兒水在上，火在下，故目明，老人火在上，水不足，故目昏，內經云：
血實者宜決之，又云：虛者補之，實者瀉之，如雀目不能夜視，及內障，
暴怒大憂之所致也，皆禁出血，止宜補肝養腎，目暴腫，隱濇難開者，
以三稜鍼刺前頂百會穴，出血大妙，宜淺勿深，深則傷骨，
惟後頂強間腦戶風府四穴，不可輕用鍼灸，以多忌犯故也。目忽盲不見物，
此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹穴與頂前五穴，大出血立明，
他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明，刺少陽陽明則目愈昏，
近世有以光明草於上下胞打出血絲，往往獲效，即三稜鍼刺血之法，
惟可施之於有餘暴發耳。</p>
<p>外障屬風熱上壅，上下胞努肉，蓓蕾磨蕩其睛，久之生瞖蔽其睛明，當消風散熱，
外用點藥退之。</p>
<p>內障屬虛挾氣鬱，黑水神光昏瞖，外似好眼而不能照物，不痛不癢，惟不能睹，
須分氣血脾胃治。</p>
<p>銀海精微曰：夫眼者，乃五藏之精華，如日月麗天，昭明而不可掩者也，
其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛裹擷屬肝，其上下肉胞屬脾，
而中間一點黑瞳如漆者，腎實主之，是隨五藏各有證應，然論所主，
則瞳子之關係重焉，何以言之，目者肝之外候也，肝取木，腎取水，水能生木，
子肝母腎，焉有子母而能相離者哉，故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，
則昏矇眩暈，烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也，眼生新淚，枯黃遶睛，此肝虛也，
瞳神開大，淡白偏斜，此腎虛也，瞳神緊小，或帶微黃，此腎熱也，一虛一實，
以此驗之，凡熱衝發於眼，皆當清心補肝，又不可拘執其水生木之說，析而論之，
則拘急牽颼，瞳胞白癢而清淚，不赤不痛，是謂風眼，烏輪突起，胞硬紅腫，
眵淚濕漿，裏熱刺痛，是謂熱眼，眼昏而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸濇微赤，
是謂氣眼，其或風與熱并，則癢而浮赤，風與氣薄，則癢而昏沉，血熱交聚，
故生淫膚粟肉紅縷偷鍼之類，氣血不至，故有眇視胞垂雀目盲障之形，
淡紫而隱紅者，為虛火，鮮紅而焮赤者，為實熱，兩眥逞露，生努肉者，
此心熱血旺，白膜紅膜如拘輪者，此氣滯血凝，熱證瞳神肉壅，白睛帶濕，
色浮而赤者也，冷證瞳神青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也，眼熱經久，復有風冷所乘，
則赤爛，眼中不赤，但為痰飲所注，則作痛，肝氣不順而挾熱，所以羞明，
肝熱蓄聚而傷胞，所以胞合，此外證之大概，然而五藏不可缺一，脾與肺獨無預，
何也，曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺，上胞下瞼，或目胞間如疥點者，
其熱在脾，脾主味也，五味榮養諸中，則精神發於外，肺主氣也，水火升降，
榮衛流轉，非氣孰能使之，前所云五藏各有證應，於此又可推矣，雖然，眼之為患，
多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝，調血順氣為先，有如腎家惡燥，設遇虛證，
亦不過以當歸，地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也，至於退瞖一節，尤關利害，
凡瞖起肺，肺家受熱，輕則朦朧，重則生瞖，如珍珠，如碎米者易散，
瞖狀如梅花者難消，雖瞖自熱生，然治法先退瞖而退熱，若謂熱極生瞖，先去赤熱，
則血為之冰，而瞖不能去矣，其有赤眼，涼藥與之過多，又且滌之以水，
不反掌而水凝矣，眼特一團水，且水性澄清，尤不可拘拘於點洗，喜怒失節，
嗜慾過度，窮役眼力，泣涕過多，凌寒衝風，當暑觸熱，不避煙火，飲啖熱多，
此皆患生於藏府者也，耑事點洗可乎，有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，
心逸目休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。</p>
<p>五輪八廓所屬，五輪者，肝屬木，曰風輪，在眼為黑睛，心屬火，曰血輪，
在目為二眥，脾屬土，曰肉輪，在目為上下胞，其上屬脾，而下屬胃，肺屬金，
曰氣輪，在目為白仁，腎屬水，曰水輪，在目為瞳神，此為眼目之根本，
又藉血為之胞絡也，逮夫八廓，有名無位，瞻之府為山廓，又名清淨廓，
大腸之府為天廓，又名傳送廓，膀胱之府為澤廓，又名津液廓，肝之府為風廓，
又名養化廓，腎之府為水廓，又名會陰廓，命門之府為火廓，又名抱陽廓，
脾胃之府為地廓，又名水榖廓，小腸之府為雷廓，又名關前廓，此雖眼目之源泒，
而實無關於治療也，五藏或蘊積風熱，或有七情之氣，鬱結不散，上攻眼目，
各隨五藏所屬而見，或腫而痛，羞濇多淚，或生冷瞖障膜，昏暗失明，
治之須究其源，風則散之，熱則清涼之，氣結則調順之，切不可輕用鍼刀鈎割，
偶得其愈，出乎僥倖，倘或不然，終身之害，又目不可過用寒涼，恐冰其血，
凝而不流，亦成痼疾，當量人之老少，氣體虛實用藥，又有腎虛者，
亦令人眼目無光，或生冷瞖，當煖腎經，北方之人患眼，皆是目冒飛沙，夜臥熱炕，
二氣交蒸，治宜多用涼藥，稟氣與南方不同也，又痘疹之後，毒氣鬱於肝，
氣不能瀉，發於眼目，傷於瞳神者，素無治法也。</p>
<h3>開導說</h3>
<p>開導之法，蓋由陰虛火盛，經絡鬱滯，不得通暢而設，其處有五，謂迎香，內睥，
上星，耳際左右，兩太陽穴也，內睥，正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順，
兩太陽，擊其左右翼也，其功次之，上星穴，絕其餉逆也，內迎香，抵賊之巢穴也，
成功雖速，乘險而征，耳際，擊其遊騎耳，逆遠功卑，智者不取，此實極危之良術，
挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也，若病淺而邪不勝正者，
固內治而邪自退矣，倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，
以藥內治，而捕其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。</p>
<h3>點服藥說</h3>
<p>病有內外，治各不同，內疾已成，外證若無，點之何益，外有紅絲赤脈，
若初發乃微邪，退後乃餘賊，點亦可消，服之猶愈，內病始盛而不內治，
只泥外點者，不惟徒點無功，且有激發之患，內病既成，外病已見，必須內外夾攻，
點服並行，奈何人多愚拗，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者，不知內證既發，
非服不除，外疾既成，非點不退，外障服而不點者，病初發，浮嫩未定者亦退，
既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。</p>
<h3>鈎割鍼烙說</h3>
<p>鈎割鍼烙四者，猶斬刈之刑，剪戮兇頑之法也，如鈎，先須識定何處，
皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之，如鍼，先須識定內障證候可鍼，步月已足，
氣血寧定者，方與之鍼，庶無差誤，鍼後當照證內治其本，或補或瀉，
各隨其證之所宜，若止治其標，不治其本，則氣不定，不久復為害矣，割，
如在氣血肉三輪者可割，而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之，
則目盲，傷重者死，有割傷因而惹風，則為燥為潰爛，為漏為目枯，
凡障若掩及風輪之重厚者可割，如攀睛努肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虬筋，
肉睥黏輪等證可割，凡鈎割見血，及鍼犯血絡，須以綿漬墨水裛之，
餘病及在風輪之淺者誤割之，則珠破而目損矣，烙能治殘風潰眩，瘡爛濕熱，
久不愈者，輕則不須烙而能自愈，若紅障血分之病割去者，必須烙定，
否則不久復生，在氣分之白者，不須用烙，凡鍼烙皆不可犯及烏珠，雖有惡障厚者，
鈎割亦宜輕輕淺淺，披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消，
若剷割風毒流毒瘀血等證，當以活法審視，不可拘於一定，鍼瞳神發白，一切內障，
在心融手巧，輕重得宜，須口傳目見，非筆下可形容也。</p>
<h3>金鍼開內障論〔造金鍼法〕</h3>
<p>張飛疇曰：內障一證，皆由本虛邪入，肝氣衝上，不得外越，凝結而成，
故多患於躁急善怒之輩，初起之時，不痛不癢，視物微昏，或朦朧如輕煙薄霧，
次則空中常見黑花，或如蠅飛蟻垂，睹一成二，瞳神漸漸變色，而至失明，
初時一眼先患，次則相牽俱損，能睹三光者可治，若三光已絕，雖龍樹復出，
亦難挽回，古人雖立多名，終不越有水無水之辨，若有水而光澤瑩徹者易明，
無水而色不鮮明者難治，忽大忽小，收放如氣蒸動者，鍼之立明，
若久視定而不動者為死瞖，縱水未枯，治之亦難全復，瞖色白或帶青，或如爐灰色，
糙米色者易明，若真綠正黃色者不治，凡瞖不拘何色，但有稜角，撥即難落，
瞖狀破散，及中心濃重者，非撥可除，若猶能視物者，其瞖尚嫩，不可便鍼，
俟瞖老，然後鍼之，又一種瞖色雖正，水縱不枯，目珠軟塌者，此必不治，
不可輕用金鍼，如一眼先暗，而三光已絕，其後眼續患，亦難鍼治，若夫瞳神散大，
或緊小，渾黑，或變色而無障瞖，至不睹三光者，此內水虧乏，不在證治，
倪仲賢所云：圓瞖冰瞖，滑瞖濇瞖，散瞖浮瞖，沉瞖橫瞖，棗花瞖，白瞖黃心，
黑水凝瞖，驚振內障等證，金鍼撥之，俱可復明，但鍼後數日中，
宜服磁硃消瞖等藥，後則常服補腎調養氣血之劑，以助其光，其瞖狀龍木論中已悉，
不暇再述，姑以鍼時手法言之，若江西流派，先用冷水洗眼，使瞖凝定，
以開鋒鍼先刺一穴，續進圓鍼撥瞖，或有開孔撥瞖，俱用鴨舌鍼者，云雖龍樹真傳，
但鍼粗穴大，每至痛極欲暈，余所用毫鍼，細而尖銳，取穴輕捷，全無痛楚，
然必擇吉日，避風雨陰晦日，酷暑嚴寒日，令病人先食糜粥，不可過飽，
少停向明端坐，一人扶定其首，禁止傍人喧雜，醫者凝神澄慮，慎勿膽怯手顫，
以左手大次二指，按開眼胞，使其轉晴向鼻，睜目如努出狀，右手大次中三指，
捻正金鍼鑲處之上，看準穴逆，從外眥一邊，離黑珠約半米長許，平對瞳神，
下鍼最便，必須手準力完，一鍼即進，切勿撓動，使之畏忍，所以開單瞽，
須遮蔽好眼，方可進鍼，進鍼之後，以下唇略抵鍼柄，輕輕移手於鍼柄盡處，
徐徐撚進，第一宜輕，稍重則痛，俟鍼進約可撥至瞳神時，以名指曲附大指次節，
承其鍼柄，虛虛拈著，向上斜回鍼鋒至瞳神內夾逆中，貼瞖內面往下撥之，
瞖即隨落，若不落，再如前手法，從上往下撥之，倘三五撥不下，須定穩念頭，
輕輕撥去自落，惟死瞖撥之不動者忌撥，有撥落而復起者當再撥之，
其瞖隨鍼捺於黑珠之下，略頓起鍼，緩緩撚出，但元氣虛人，鍼後每多作嘔，
以托養神膏者屬胃氣也，須預備烏梅之類，勿使其嘔為妙，嘔則防瞖復上，
上則一兩月後復鍼，瞖既盡，不可貪功多撥，多撥則有傷損神膏，嘔動胃氣之害，
凡瞖嫩如漿，不沾鍼首，而不能撥下，或撥下而復泛上滿珠者，
服補養兼消瞖藥自明，先與千金磁硃丸七服，次與皂莢丸，生熟地黃丸並進，
否則俟凝定再鍼，不可限以時日，有種瞖撥落，圓滑而捺下復滾上者，必略縮鍼頭，
穿破其瞖，捺之自下，不下，亦如前用藥自消，或有目珠難於轉內者，鍼內眥亦得，
此名過梁鍼，取穴較外眥稍遠一線，鍼法與外眥無異，但略覺拗手，然鼻梁高者，
難於轉鍼，不可強也，若鍼右眼外眥，下鍼之後，換左手轉鍼撥瞖，
手法亦須平日演熟，庶無失誤，出鍼之後，令病者垂閉目，用綿紙五七重，
量紙厚薄，及天時寒暖封固，更以軟帛裹黑豆數粒，以線繫定鎮眼，
使目珠不能動移，動則恐瞖復上，是以咳嗽之人不宜用鍼，亦是此意，
又肝虛人時有淚出，勿用黑豆，宜以決明子代之，則無脹壓珠痛之患，
然覺緊則宜稍鬆，覺寬則宜稍收，以平適為主，封後靜坐時許，然後輕扶，
高枕仰臥，不須飲食，若饑則不妨少與，周時後以糜粥養之，戒食震牙之物，
及勞動多言，不可扳動露風，露風則疼痛，疼痛則復暗，不可不慎，
過七日方可開封看物，切勿勞視，亦有鍼時見物，開封時反不見者，本虛故也，
保元湯、六味丸，補養自明，鍼後微有咳嗽，難用黃耆者，以生脈散代之，
若形白氣虛者，大劑人參以補之，肥盛多痰濕者，六君子加歸、芍以調之，
一月之內，宜美味調攝，毒物禁食，不得高聲叫喚，及洗面勞神，百日之中，
禁犯房勞惱怒，周年勿食五辛酒麵等物，若犯前所禁諸條，致重喪明者，
不可歸罪於醫也，其有進鍼時，手法遲慢，目珠旋轉，
鍼尖劃損白珠外膜之絡而見血，及傷酒客輩，目中紅絲血縷者，雖為小過，
切勿驚恐，如法鍼之，所謂見血莫驚休住手是也，又進鍼後觸著黃仁，而血灌瞳神，
急當出鍼，而服散血之藥，所謂見血莫鍼須住手是也，法雖若此，醫者能無咎乎，
又年高衛氣不固，鍼時神膏微出者，即與保元湯調補之，開封時白晴紅色，勿訝，
以封固氣閉，勢使然也，其用鍼未熟者，量鍼穴與瞳神，相去幾許，以墨點鍼上，
庶指下無過淺過深之惑，凡初習鍼時，不得以人目輕試，宜鍼羊眼，久久成熟，
方可治人，諺云：羊頭初試，得其輕重之宜，正初習金鍼之要法，
不可以其鄙而忽諸。〔造金鍼法〕用上赤不脆金，抽作金絲，粗如底鍼，約長三寸，
敲作鍼形，以小光鐵槌，在鐓上緩緩磋之，令尖圓若繡鍼狀，亦不可太細，
細則易曲易斷，如覺柔軟，再磋令堅，不可銼擊，恐脆則有傷，斷入目中，
為害不淺，緣金銀之性，經火則柔，磋擊則堅，務令剛柔得宜，
以堅細中空慈竹三寸作柄，則輕便易轉，且不滑指，柄中以蠟入滿，嵌入大半，
留鋒寸餘，鍼根用銀鑲好，無使動搖，鍼鋒以銀管護之，先用木賊草擦令圓銳，
更以羊肝石磨令滑澤，穿膚不疼，則入目不痛，方可用之，造成後，亦宜先鍼羊眼，
試其柔脆，庶幾無失。</p>
<p>飛疇治畫師吳文玉母，年五十四，失明數年，諸治罔效，余偶見之曰：此內障眼，
可以復明，何棄之也，曰：向來力能給藥，治而不靈，今縱有仙術可回，力莫支也，
予曰：無汝費，但右眼之瞖尚嫩，遲半載可撥，遂先與鍼左眼，鍼入撥時，
其瞖下而珠尚不清，封後因與磁硃丸七日，開封視物模糊，又與皂莢丸服而漸明，
其後自執鄙見，謂一眼復明，已出望外，若命犯帶疾而全療之，於壽有阻，
遂不欲更治右眼，雖是知足，誠亦愚矣。
又治孫鴇，年七十，茹素五十餘年，內障失明四載，余用金鍼，先鍼左眼，
進鍼時外膜有血，鍼入微有膏出，觀者駭然，余於膏血中進鍼，撥去瞖障，
次鍼右眼，出鍼兩眼俱明，遂與封固，用黑豆包繫鎮眼，因向來肝虛多淚，
是夕淚濕豆脹，不敢寬放，致右眼痛而作嘔，明晨告予，令稍寬其繫，
先以烏梅止其嘔，用六味丸調服，以補其肝，遂痛止安穀，至七日開封，
其右眼因嘔而瞖復上，侵掩瞳神之半，視物已灼然矣，許其來春復撥，
以收十全之功，但鍼時有神膏漏出，稠而不黏，知壽源無幾為惜耳。
又治徐天錫，內障十五年，三載前曾有醫鍼之，其瞖撥下復上，如是數次，
瞖不能下，委之不治，乃甥周公來，見余鍼吳之寰內障，兩眼俱一撥而明，
因詳述其故，予曰：此圓瞖也，遂同往與鍼，其瞖撥下，果復滾上，
即縮鍼穿破其瞖，有白漿灌滿風輪，因謂之曰：過七日其漿自澄，設不澄，
當俟結定再鍼，則瞖不復圓也，過七日開封，已能見物，但瞳神之色不清，
其視未能了了，令多服補腎藥，將三月而視清。
又沈倩若，年二十五，患內障年餘，瞖狀白潤而正，能辨三光，許其可療，
臨時見其黑珠不定，鍼下覺軟，遂止鍼不進，曰：風輪動，是肝虛有風，目珠軟，
是神水不固，辭以不治，病者惻然曰：予得遇龍樹，許可復明，今辭不治，
則終為長夜之人也，免慰之曰：汝姑服藥，俟元氣充足，方可用鍼，
後聞一醫不辨而與鍼治，瞖茂不能撥下，終屬無功，胡似不鍼之為上也。
又治楚商馬化龍，患內障三月，色含淡綠，白珠紅赤而頭痛，究其根，是舟中露臥，
腦受風邪而成，因其瞖色低，不欲與鍼，復思本風而致，青綠有之，且證未久，
猶為可治，遂先與疏風，次與清肝，頭痛止目赤退，然後鍼之，其瞖難落，
稍用力始開，內泛黃綠沙於風輪，似屬難愈，服補腎養正藥兩月，瞖色變正，
再撥而明。
又陳彥錫夫人內障，何宇昭內障，李能九內障，陳順源內障，俱年遠一撥即明，
但服磁硃消瞖藥，後之調治各異，彥錫夫人多鬱不舒，散結養神為主，
宇昭肥白多痰，理脾滲濕養神為主，能九勞心沉默，宣達補血養神為主，
順源善飲性暴，開封時風輪紅紫，瞳神散闊，視物反不若鍼時明了，此火盛燔灼，
瞳神散漫，平肝降火斂神為主，凡此不能枚舉，總在臨證變通，
非執成見之可獲全功也。
又治趙嫗內障，進鍼一撥，漿泛風輪全白，兩目皆然，服消瞖藥，一月後能視，
此屬包漿內障，與圓瞖似同而別，并識以曉未經歷者。</p>
<h3>目痛</h3>
<p>目痛有二，一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛，蓋目眥白眼痛屬陽，故晝則疼甚，
點苦寒藥則效，經所謂白眼赤脈法於陽是也，目珠黑眼痛屬陰，故夜則疼甚，
點苦寒藥反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。</p>
<p>樓全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜則疼甚者神效，血熱，木方加當歸、芍藥，
虛人，四物湯換生地加羌活、香附，下咽則疼減，風熱瞳痛甚，瀉青丸、
洗肝散選用。</p>
<p>白眼痛多有赤脈，若惡寒脈浮為在表，選奇湯，脈實有力，大府閉為在裏，
瀉青丸加薄荷、甘草，亦有不腫不紅，但沙濇昏痛者，乃脾肺氣分隱伏之濕熱，
秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，瀉青丸加黃耆、甘草。</p>
<p>〔天行赤熱證〕目赤痛，或脾腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流，里巷老幼相傳，
治法前後不可剷洗，只用童子小便煎黃連溫洗，日三五遍，更用宣胡二連、白礬、
雄黃，共研細調，薑汁點大眥，通其惡淚，其痛立止，先服洗心散一劑，
次用洗肝散一二服，此證只氣候瘴毒之染，全屬外因，雖有赤絲亂脈，赤腫痛甚，
終不傷損瞳神也，二七日不愈，必犯本虛之故，防變他證。</p>
<p>〔暴露赤眼證〕此證與天行赤熱眼同，而天行能傳染，此但患一人，而無傳染，
天行雖痛腫而無瞖，此則痛而生瞖，為不同耳，切不可剷洗，亦不可用補，
先宜酒煎散發散，次與大黃當歸散疏通血氣，洗以黃連、當歸、赤芍滾湯泡，
乘熱薰洗，泠即再溫，日三五次。</p>
<p>〔暴風客熱證〕卒然而發，其證白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開，
此肺經受毒風不散，熱攻眼中，致令白睛浮腫，雖有腫脹，治亦易退，
非若腫脹如杯之比，宜服瀉肺湯，腫濕甚者，稍加麻黃三四分，赤腫甚者，
加黃連半錢，生地黃一錢。</p>
<p>〔火脹大頭證〕目赤痛而頭目浮腫，夏月多有此患，有濕熱風熱，濕熱多淚而睥爛，
風熱多脹痛而憎寒，普濟消毒飲隨證加減，若失治則血滯於內，雖得腫消，
而目必變也。</p>
<p>〔羞明怕熱證〕熱亮之處，則目痛濇，畏避不能開，火鬱於上也，病在心肝脾三經，
火燥血熱，偏在陽分，蓋己之精光弱而不能敵彼之光者，生料六味丸換生地去山萸，
加決明、羌活、芩、連，若風氣攻注，眵淚羞明，密蒙花散，風痛日久，
漸變作火而羞明畏熱，頭目脹痛，若以風藥與之則火愈熾，此風火相煽，
選奇湯倍加葱白，怕熱皆有餘證，羞明有不足證，患久不已，此風從火化也，
還睛丸，若目不赤痛而羞明者，乃血不足，膽汁少也，神效黃耆湯，
今人皆稱怕日羞明，俗傳音近之誤。</p>
<p>〔瞼硬睛疼證〕不論有障無障，但或頭痛者尤急，乃風熱痰火，及頭風夾攻，
血滯於睥內所致，先用香油調薑粉擦之，稍軟翻睥開導，若堅硬之甚，其脹日高，
雖治不退不軟，此頭風欲成毒也，石膏散加羌活、全蠍，不應，用通肝散，
若有障膜，絳雪膏、石燕丹選用。</p>
<p>〔赤熱如邪證〕眼不赤不疼，乍痛如神祟者，陰陽升降不和，氣血偏勝相攻使然，
或有血虛者，下午痛，大黃當歸散，或有氣虛火旺者，上晝痛甚，助陽和血湯。</p>
<p>〔氣眼痛〕纔怒氣則目疼，肝火過旺也，石決明、草決明、楮實、香附、木賊、
甘草、川芎、蟬蛻等為末，清茶調下。</p>
<p>〔珠痛如鍼證〕病屬心經實火，若驀然一二處如鍼刺，目雖不赤，亦是心經流火，
宜洗心散，然此證多有體疲目勞，營氣不上潮於目而如鍼刺之痛者，宜養其營，
若降火則殆矣。</p>
<p>〔熱結膀胱證〕目病小便不通利而頭疼寒熱者方是，若小便清利者非也，
宜先利其水，後治其目，五苓散加車前、滑石之類，血熱，導赤散合益元散。</p>
<p>〔肝風目暗證〕肝腎虛熱，生風疼痛，舉發無時，眼睛墜疼，頗有赤濇淚出，
眼前多花發，一如見物兩般，白蒺藜散、還睛丸選用。</p>
<p>〔大小雷頭風證〕不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱頭旋，
惡心嘔吐，目痛便秘，若失治，禍變不測，目必損壤，輕則煙，
重則結白如珠而變內障，清震湯。</p>
<p>〔左右偏頭風證〕久則左發損左目，右發損右目，有左損反攻右，
右損反攻左而二目俱損者，若外有赤痛淚熱等病，則外證生，若內有昏眇眩暈等病，
則內證生矣，痛從內起止於腦，則攻害遲，痛從腦起止於內，則攻害速，
若痛從中發，及眉梁內上星中發者，兩目俱害也，從頭風例治之。</p>
<p>〔陽邪風證〕額板眉稜骨痛也，發則多於六陽用事之時，元氣弱者，則有內證之患，
若兼火者，則有證外之病，選奇湯、清空膏、還睛丸選用。</p>
<p>〔陰邪風證〕腦後枕骨痛也，多發於六陰用事之時，發則虛暈耳鳴，久而不治，
內障成矣，三因芎辛湯。</p>
<p>〔巔頂風證〕頂骨內痛極如鎚如鑽也，來痰濕者，每痛多眩暈，
若痛連及目珠而脹急瘀赤者，外證之惡候，若昏眇則內證成矣，外證用羌活勝風湯，
內證沖和養胃湯，痰濕，礞石滾痰丸。</p>
<p>〔卒腦風證〕太陽內如槌似鑽而痛也，若痛及目珠，珠外有赤脂縱貫及瘀滯者，
外證之惡候也，若珠不赤痛，自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者，內證成矣，
治法如巔頂風證，急早治之，以免後慮。</p>
<p>〔遊風證〕頭風痛無常位，一飯之頃，遊易數遍，若痛緩而珠赤，必變外障，
痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患，久而失治，不赤痛而昏眇者，內證成矣。</p>
<p>〔邪風證〕人素有頭風，因而目病，內經所謂風入頭則為目風眼寒是也，
發則頭痛目亦病，目病頭亦痛，輕則一年數發，重則連綿不已，先用羌活勝風湯，
次與還睛丸，目中常若風吹狀者，此火氣內伏，陽氣不行於外也，大追風散，
若無赤痛而止內脹昏眇者，內證成矣。</p>
<h3>目赤</h3>
<p>目赤有三，一曰風助火鬱於上，二曰火盛，三曰燥邪傷肝。戴復庵云：赤眼有三，
有氣毒，有熱壅，有時眼，無非血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯，屬裏者，
瀉肝散等藥，赤久生瞖膜者，春雪膏、蕤仁膏選用，并用碧雲散吹鼻。目赤腫，
足寒者，必用時時溫洗其足，并詳赤脈處屬何經治之。王節齋云：眼赤腫痛，
古方用藥，內外不同，在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉火，在外點洗，
用辛熱辛涼之藥以散邪，故點藥莫要於冰片，而冰片大辛大熱，因其性辛甚，
故借以拔出火邪而散其熱氣，世俗不知冰片為刦藥，誤認為寒，常用點藥，
遂致積熱入目，昏暗障瞖，又不知忌寒涼而妄將寒涼冷藥挹洗，常致昏暗者，
比比皆是。赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治肝則脾愈虛，
煖藥煖脾則肝益甚，惟於平和藥中，倍加肉桂殺肝而益脾，一舉兩得，經云：
木得桂而枯，更以芍藥製之，散熱存陰之捷法也。人乳點眼，久病昏暗極效，
以乳與血液同源，目得血而能視也。凡赤而腫痛者，當散濕熱，赤而乾痛者，
當散火毒，赤而多淚者，當散風邪，赤而不痛者，當利小便，先左赤而傳右者，
為風熱挾火，散風為主，勿兼涼藥，涼能鬱火也，先右赤而傳左者，痰濕挾熱，
瀉火藥中，必兼風藥，風能勝濕也，凡赤甚腫痛，於上睥開出惡血，則不傷珠。</p>
<p>〔瘀血灌睛證〕此證為病最毒，若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞，
初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，在睥則腫脹如杯，在珠則白輪湧起，
失治必有青黃牒出煙之禍，凡見白珠赤紫，睥腫虬筋紫脹，傳點不退，
必有瘀滯在內，可翻睥內視之，若睥內色暈，泛浮椒瘡者，皆用導之，
導後服宣明丸。</p>
<p>〔血灌瞳神證〕因毒血灌入金井瞳神水內也，清濁相混，時痛濇，紅光滿目，
濛濛如隔絹，看物若煙霧中，此證有三，若肝腎血熱灌入瞳神者，多一眼先患，
後相牽俱損，最難得退，有撞損血灌入者，雖甚而退速，有鍼內障，失手撥著黃仁，
瘀血灌入者，三證治法頗同，用大黃當歸散，有瞖退瞖，活法治之。</p>
<p>〔赤脈貫睛證〕不論粗細多少，但貫到風輪，經過瞳外接連氣輪者，最不易治，
細者稍輕，粗者尤重，貫過者有變證，絲粗及有傍絲虬亂者有變證，
凡各障外有此等脈罩者，雖在易退之證，亦退遲也，貫雖未連，而侵入風輪，
皆不易退，起於大眥者，心之實火也，宜洗心散，筋脈大者，用小鋒鍼挑撥，
起於小眥者，心之虛火也，宜導赤散，不必挑，又有暴橫嗜酒之人，赤脈灌睛，
乃生相也，不在此例。</p>
<p>〔赤絲亂脈證〕病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，有痛不痛，
有淚無淚，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也，非若天行客風暴壅，
赤脈貫睛之比，當驗其大脈從何部分而來，或穿連其位，
即別其所患在何經絡以治之，治外者，細脈易退，大脈虬紫者，退遲，
必須耐久去盡，庶無再來之患，不然，他日犯禁，其病復發，凡絲脈沿到風輪上者，
病最重而能變，凡見絲脈虬紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然，
及因而激動病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在絡中幽深之處，
揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉，略略導之，不可過，過則有傷真血，
水虧膏濇，目力昏弱之患，點以石燕丹，服用大黃當歸散、酒煎散之類。</p>
<p>〔白睛黃赤證〕人有白睛漸漸黃赤者，皆為酒毒，脾經濕傷，
肝膽邪火上溢肺經故也，五苓散加茵陳，甚則黃連解毒加山梔、膽草。</p>
<h3>目青</h3>
<p>目之白睛變青藍色者，病在至急，蓋氣輪本白，被鬱邪蒸逼，走散珠中膏汁，
遊出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患，羌活除瞖湯去麻黃、川椒、
薄荷、荊芥，加升麻、川連、甘草、桔梗，然當各因其病而治其本，如頭風者，
風邪也，因毒者，毒氣所攻也，餘倣此。</p>
<h3>目腫脹</h3>
<p>〔腫脹如杯證〕水火之邪，傳脾土而為炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬，
若暴風客邪作腫者，必然淚多而珠疼稍緩，然風熱外感，治之易愈，
若水火內自攻擊，重則疼滯閉塞，血灌睛中，而變證不測矣，輕則敷治而退，
重則必須開導，敷治不退，開導不消，消而復發，痛連頭腦，而腫愈高睥愈實者，
此風熱欲成毒也，洗肝散、龍膽飲選用，脹有胞脹珠脹不同，胞脹多屬濕勝，
治其濕熱為主，珠脹多屬火淫，治當去火為先，故治珠脹，雖挾風邪，
不宜輕用麻黃、木賊之類，恐有烏珠脹裂之患，不可不慎。</p>
<p>〔形如蝦座證〕有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大眥內近鼻柱處，
脹出一片，如皮如肉，狀似袋者，乃血脹從額中落來，不可割，為血英，
在此處誤割者，為漏為瞽，不可不辨，急宜開導，血漸去而皮漸縮小，
眥脹出如袋者亦然，在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也，宣明丸。</p>
<p>〔狀如魚脬證〕氣輪努脹，不紫不赤，狀如魚脬，乃氣分之證，金火相摶所致，
不用剷導，惟以清涼自消，瀉肺湯，若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，
若頭痛淚熱，及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。</p>
<p>〔鶻眼凝睛證〕此驟然而起，五藏皆受熱毒，致五輪壅起，頭疼面赤，
目脹不能轉動，若鶻之睛，乃三焦陽邪亢極之害，先用香油調薑粉汁，
於額臉項上摩擦，急服酒煎散，覆蓋出汗，其眼即活動，而用燈火燒斷風路，
其迎香太陽兩睥上星等要隘處，並舉而刦治之，此證多是小兒急驚，大人少有此患。</p>
<p>〔因風成毒證〕初發時乃頭風濕熱，瘀血灌睛，瞼硬睛疼等病，失於早治，
或治不得其法，遂至邪盛，摶夾成毒，睥與珠脹出如拳，連珠帶腦，痛不可當，
先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼并腦，及顴上肉盡空而死，
若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患，若已成者，
雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發，不復退矣，
惟初起時，急用石膏散加羌活、細辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠爛，治無及矣。</p>
<p>〔旋臚泛起證〕氣輪自平，水輪自明，惟風輪泛起也，或半邊泛起者，
亦因半邊火盛，火鬱風輪，故隨火脹起，服用涼膈散，點用石燕丹，非旋螺突起，
已成證而頂尖俱凸，不可醫治之比也。</p>
<p>〔旋螺突起證〕烏珠高而綻起如螺，為肝熱盛，必有瘀血，急宜石燕丹、
絳雪膏點之，或調鱔血點尖處，若年久須用鋒鍼對瞳神量淺深橫入，於出惡水，
紙封避風，忌口數日，先服守真雙解散，後以六味丸加知、柏急救陰伏匿之邪，
若初起失於正治之法，則瘀雖退而氣定，膏不復平矣。</p>
<p>〔神珠自脹證〕此陰峻利害之證，因五藏毒風所蘊，熱極充眼，與旋螺突起不同，
初起麻木疼痛淚出，其勢莫測，急投大黃當歸散，宜退五藏熱毒，搗葱、
艾熨五輪之突起，洗以白芷、細辛、麻黃、防風、羌活，未可與點，
或突起高寸許者，須鋒鍼鍼出惡水，疼方得止。</p>
<p>〔珠突出眶證〕此烏珠忽然突出眶也，與鶻眼證因滯而漫漫脹出者不同，
有因精華衰敗，癢極揩擦而出者，其人不久必死，有酒醉怒甚，及嘔吐極而綻出者，
有因患火證熱盛，關格亢極而脹出者，有因打撲而出者，
凡此雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入，脈絡損動，終是光損，須用清涼膏，
若突出閣在瞼中而含者易入，光不損，若離瞼，脈絡皮俱斷者不救。</p>
<h3>目癢</h3>
<p>目癢因風寒者，薑粉和白蜜點之，風熱，四生散，或黃耆、防風、蒺藜、羌活、
蟬蛻、黃芩、甘草之類，因火者，於赤痛條求降火之劑，因血虛而癢者，
四物湯加羌、防、蒺藜、黃耆。</p>
<p>〔癢若蟲行證〕乃癢不可忍，非若常時之小癢也，為病不一，如有障無障，
皆有癢極之患，病源非一，有風邪之癢，有血虛氣動之癢，
有虛火入絡邪氣行動之癢，有邪退火息氣血得行脈絡通暢而癢，大凡有病之目不治，
不治而自作癢者，癢一番則病重一番，若醫治後而作癢，病必去速，
若癢極難當自覺低陷者，命亦不久，急宜溫補，庶或可圖，若癢而淚多者，
血虛夾火，大抵癢屬虛火，治宜薑粉、枯礬、硼砂，津唾調如米大，
時將一丸納大眥，及鹽湯蒸洗，不應，於大小眥旁去一韭葉許，各灸七壯，
其癢立止，如蟹睛黑瞖如珠等證作癢，俱可用灸，但痛甚者，皆屬實火，
不可誤用艾灼，反增其劇也。</p>
<h3>外障</h3>
<p>外障在睛外遮暗，凡赤脈瞖，初起從上而下者屬太陽，以太陽主表，
其病必連腦項痛，治宜溫之散之。赤脈瞖初從下而上，或從內眥出外者，皆屬陽明，
以陽明主裏，其證多熱，或便實是也，治宜寒之下之。
赤脈瞖初從外眥入內者屬少陽，以少陽主半表半裏，治宜和之解之。瞖膜者，
風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也，瞖膜已生，在表明矣，
宜發散而去之，若反疏利，則邪氣內陷，為瞖益深，邪氣未定，謂之熱瞖而浮，
邪氣已定，謂之冰瞖而沉，邪氣而深者，謂之陷瞖，當以焮發之物，使其邪氣再動，
瞖膜乃浮，佐之以退瞖之藥自去，病久者不能速效，以歲月除之，新瞖，
東垣羌活除瞖湯，有熱，萬應蟬花散加犀角、白蒺藜、木賊，焮發陷醫，
用保命集羚羊角散，瞖盡，至其年月日期復發者，有留積也，皂莢丸。</p>
<p>倪仲賢云：風熱不制之病曰瞖，如雲霧，如絲縷，如秤星，或一二點，多至數十點，
如螺蓋，為病久不去，治不如法，服寒涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升，
以漸而致也，羌活勝風湯專主風熱去瞖，自內眥而出者加蔓荊，
自銳眥而入者加膽草、藁本，自上而下者加黃連倍柴胡，自下而上者加木通，
熱甚者，兼用治濕熱之藥，搐鼻碧雲散，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，
宜不時用之，去星，用阿魏搐鼻法，又論奇經客邪之病，經曰：邪客於足陽蹻之脈，
令人目疼從內眥始，故陽蹻受邪者，內眥即赤，生脈如縷縷，俗呼攀睛是也，
撥雲退瞖丸、萬應蟬花散選用，外用點藥，如春雪膏、蕤仁膏專祛風熱暴瞖，
如去老瞖，則以石燕丹、絳雪膏、熊膽膏選用，若宿瞖冰凝者，當以照水丹，
蠍附散助之。</p>
<p>石頑曰：外障諸證雖殊，究其本，不出風火濕熱內蘊，故必以滌熱消瞖為務，
然初起者，但於除風熱藥中，略兼消瞖，其瞖自去，若去宿障，自當專力攻瞖，
但必兼助脾胃行其藥力，始克有濟，諦觀外障內治之藥雖多，咸以神消散、
皂莢丸二方為主，外治之藥不一，莫如石燕丹為最，今之專於此者，能識斯意，
守是法而行之，亦可以為中工矣。</p>
<p>〔血瞖包睛證〕此乃心經發熱，肝虛受邪，致令眼赤腫痛淚出，常時舉發，
久則赤筋結厚，遮滿烏睛，服瀉心火破血涼肝之劑，痛時用破血藥，兼硝、黃下之。</p>
<p>〔紅霞映日證〕眼赤濇腫痛年深，有紅瞖於烏睛上，濃淚如紅霞映日之狀，
乃肝膈風熱上攻所致，治宜去風散血清涼之劑。</p>
<p>〔黃膜上衝證〕在風輪下際，神膏之內，有瞖色黃，與凝脂瞖同一氣脈，但凝脂瞖，
在輪外生，點藥可去，此在膏內邪熱蒸起，點藥所不能除，若漫及瞳神，其珠必損，
此經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪實，故大便秘，小便濇，而熱蒸膏內作膿也，
失治者，有⿰米厭凸之患，神消散、皂莢丸選用，諸外障，俱可用石燕丹吹之，
絳雪膏點之，碧雲散搐之。</p>
<p>〔黃膜下垂證〕此脾胃熱結，血凝氣滯，膏脂窒寒，故生是證，發歇無時，
痛濇淚出，漸生黃膜下垂，發則膜長遮滿瞳神，甚至滿目皆黃，不辨人物，
治宜蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹，有淚者退易，無淚者退遲，
厚者宜挑剪。</p>
<p>〔赤膜下垂證〕初起甚薄，次後甚大，有赤脈貫白輪而下，
烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，虬赤淚濇，珠疼頭痛者，
病急而有變，絲細少，色微赤，珠不疼，頭不痛者，緩而未變，或於障邊絲下，
仍起星數點，此星亦是凝脂之類，皆火內滯之患，其病尚輕，蓋無形之火，
潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也，若障上有絲，及星生於絲梢，
皆是退遲之病，瞖薄細，絲赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而開導之，
若貫過瞳神者，不問粗細聯斷皆退遲，此濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，一有觸動，
則其患迸發，輕者消散，重者開導，此定法也，內服神消散去二蛻，加皂莢、
石決明，外點絳雪膏，次用皂莢丸。</p>
<p>〔凝脂瞖〕在風輪上，有點初起如星色白，中煙如鍼刺傷，後漸長大，變為黃色，
煙亦漸大為窟者，有初起便帶鵝黃色，或初起便成一片如障，
又於障內變出一塊如黃脂者，或先有痕煙後變出凝脂一片者，所變不一，禍則一端，
大法不問星障，但起時能大色黃，善變速長者，即此證也，甚則為窟為漏，為蟹睛，
內潰精膏，外為枯凸，或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆鬱遏之極，
蒸爍肝膽二絡，不過旬日，損及瞳神，若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，
清汁不得升運之故，若四圍不見瘀赤者，其內絡深處，必有阻滯之故，
此證當急用神消散、皂莢丸，曉夜治之，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，
珠上必有白障，終身不得脫，凡有此證，但是頭疼珠痛，二便燥濇，即是急之極甚，
若二便通暢，禍為稍緩。</p>
<p>〔花瞖白陷證〕因火燥絡內，而膏液蒸傷，凝脂從白輪之際生來，四圍高，中間低，
此金剋木之禍也，或就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急，亦有上下生起，
名順逆障，此火土鬱之禍也，亦有細條如瞖，或細顆如星，四散生起，長大牽連，
此木火禍也，以上三者，必有所滯，輕則清涼之，重則開導之，若漫及瞳神，
不甚厚重者，速救亦可挽回，但終不得如舊，止可救其⿰米厭凸而已，龍膽飲去黃連，
加赤芍藥。</p>
<p>〔蟹睛證〕真珠膏損，凝脂瞖破壞風輪，神膏綻出，黑顆小如蟹睛，大則如黑豆，
甚則損及瞳神，至極則青黃凸出者，此證與黑瞖如珠，狀類而治不同，夫黑瞖如珠，
源從膏內生起，此因破而出，中挾虛火，所以時時奇癢，或時掣痛痠濇，
古法用小鋒鍼，鍼出惡水，流盡即平，以爐甘石散，不用腦、麝點之，
內服防風瀉肝散，次用六味丸加蒺藜、車前調之，然終未免瘢靨之患。</p>
<p>〔斑脂瞖證〕其色白中帶青黑，或焦黃微細，有細細赤絲絆者，則有病發之患，
結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，雖有神手，不能除去，治者但可定其不垂不發，
亦須神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏內外夾攻，得氣血定久，瘢結牢固，
庶不再發，若治不固，或即縱犯，則斑跡發出細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，
起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。</p>
<p>〔黃油證〕生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也，不腫不疼，
目亦不昏，故人不求治，略有目疾發作，則為他病之端，揭開上脾，
氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，先宜開導上睥，即與神消散、皂莢丸之類，
有頭風證者，石膏散兼皂莢丸，若癘風目上有此者最重，當從癘風證治。</p>
<p>〔狀如懸膽證〕有瞖從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，
狀如懸膽，蓋膽有瘀熱，肝膽膏損，變證急來之候，若眼帶細細赤脈紫脹者最急，
頭疼者尤惡，內必有滯，急向四圍尋其滯而導之，庶免損壞之患，服用石膏散、
皂莢丸，點以石燕丹。</p>
<p>〔玉粒分經〕生於氣輪者，燥熱為重，生於睥者，濕熱為重，其形圓小而顆堅，
淡黃如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者，若恣酒色，嗜辛熱，
多忿怒，及久而不治因而積久者，則變堅大而疼，或變大而低潰，
如爛瘡相似者尚輕，宜神消散去二蛻，加皂莢、石決明，燥熱，去蒼朮加當歸、
杏仁，若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深而變為漏矣，不可誤認為粟瘡。</p>
<p>〔銀星獨見〕烏珠上有星，獨自生也，蓋人之患星者，由火在陰分而生，故不能大，
若能長大者，必是各障之初起也，即如凝脂一證，初起白顆，小而圓嫩，儼然一星，
不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂至損目，若誤認為星，則謬矣，
大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，至二三日，看之不大者方是，若七日而退者，
火數盡也，若連萃貫串相生，及能大者，皆非是也，凡星見青色者為風，
其人必頭痛，蟬花散去蒼朮，加白蒺藜、穀精草，并用碧雲散，祛風為主，
星久不退，恐其成瞖，阿魏搐鼻法，每夜搐之，星見陷下者，或小點亂生者，
為腎虛，其人必因夢泄，或房勞之故，宜生料六味丸加穀精草、白蒺藜、車前子，
凡去星之藥，非穀精不應也。</p>
<p>〔聚開障證〕其障或圓或缺，或厚或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之，
不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發，乃腦有濕熱之故，
大約治法，不出鎮心火，散瘀血，消痰飲，遂濕熱而已。</p>
<p>〔聚星障證〕烏珠上有細顆，或白色，或微黃，或聯綴，或團聚，或散漫，或頓起，
或漸生，初起者易治，生定者退遲，白者輕，黃者重，聚生而能大作一塊者，
有凝脂之變，聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花瞖白陷也，
若兼赤脈絆者，或星瞖生於絲盡頭者退遲，此證多由痰火之患，能保養者庶幾，
斲喪犯戒者，變證生焉，先服羚羊角散，後服補腎丸。</p>
<p>〔垂簾障證〕生於風輪，從上而下，證有數般，緩急各異，一努肉初生，
一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同，此只白障漫生，自上而下，為混障，
間有微紅，因其觸犯，摶動其火，方有變證，其病從上而下，本當言順，何以逆稱，
蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是謂逆矣，生熟地黃丸、羚羊角湯選用，虛者，
兼進補腎丸。</p>
<p>〔湧波瞖證〕障從輪外自下而上，故曰湧波，非黃膜上衝，從內向上急甚之比，
白緩赤急，亦有激犯變出黃膜，宜涼膈散先去上衝，後以四物換生地、赤芍，
加犀角、甘草、丹皮治之。</p>
<p>〔逆順障證〕色赤而脹，及絲脈赤亂，見於風輪際處，由白珠而來，粗細不等，
周圍侵入黑睛，障起昏濇者，即此證，必有瘀滯在內，滯於左則從左而來，
滯於右則從右而來，宜先導去惡血，後用皂莢丸、生熟地黃丸，點用石燕丹，
若色浮嫩能大，或微黃者，乃花瞖白陷也，若燥濇甚者，則下起一片，
變為黃膜上衝，若頭疼珠痛脹急者，病尤重而急。</p>
<p>〔陰陽瞖證〕烏珠上生二瞖，俱白色，一中虛，一中實，兩瞖連串，如陰陽之圖，
若白中略帶焦黃色，或有細細紅絲絆者，皆不能盡去，內服蟬花散、皂莢丸，
外點石燕丹、熊膽膏，此證非心堅耐久，不能得效。</p>
<p>〔瑪瑙內傷證〕其障如瑪瑙之雜色，是雖生輪外，實是內傷，肝膽真氣清液受傷，
結成此瞖，皂莢丸、絳雪膏，久久耐心醫治，方得減薄，終不能除盡也。</p>
<p>〔連珠外瞖證〕與聚星相似，蓋聚星在可治之時，此則凝定之證，雖妙手久治，
難免跡滯如冰瑕之患。</p>
<p>〔冰瑕瞖證〕或片或點，生於風輪之上，色白而薄，如冰上之瑕，時常淚出，
眵滿矇蔽瞳神，發歇往來，風輪有痕煙，如凝脂聚星等證，初發點服不得盡去，
或點片腦過多，皆為此證，與魚鱗障不殊，雖治不能速去，內與六味丸加菟絲子、
白蒺藜，外點石燕丹，必須堅守，久而方退。</p>
<p>〔圓瞖外障證〕薄而色白，大小不同，間有厚者，亦非堆積之比，又名遮睛障，
以其光滑深沉，病最難治，治與冰瑕瞖證不殊，雖堅心久治，亦難免終身之患。</p>
<p>〔水晶障證〕清瑩見內，但高厚滿珠者，看雖易治，得效最遲，乃初起膏傷時，
內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病，若傍斜細看，
則白透睛瞳內，陰處與日中看，其形不同，治法須分新久，若有進退，紅腫有淚，
發歇未定，用石燕丹則眼淚帶藥流出，此瞖必能漸退，若發年久，無進退紅腫，
縱有撥雲墜瞖聖藥，終不能取效也，服藥與冰瑕同。</p>
<p>〔風輪釘瞖證〕乃勞傷肝經所致，其證赤濇難開，病牽頭腦，淚出羞明，釘瞖日深，
接引黃仁，根深不移，治宜退熱去風散血，頭痛熨以葱、艾，外以琥珀、龍腦、
硃砂、玄明粉點之，避風戒房室，不痛者不治。</p>
<p>〔魚鱗障證〕色雖白而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗，乃氣滯膏凝，結如凝脂，
病已甚，不得已大用寒涼及多用冰片點者，往往結為此也，用青鹽黃泥固濟，
煨熟研細，以羽毛蘸點，一日一次，內服退瞖之藥。</p>
<p>〔馬蝗積證〕兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色，若馬蝗狀，橫臥於中，乃血分之病，
久久方成，難去易來，風疾人每多此患，必先用鈎割，十去五六，
方用殺伐之藥則有功，然割須用烙其根處，不爾，則朝去暮生，枉受痛楚，
多有激邪之禍，外雖刦治，內須平治，不然，外雖平而內必發也。</p>
<p>〔努肉攀睛證〕多起於大眥，如膜如肉，漸侵風輪，甚則掩過瞳神，初起可點而退，
久則堅茂難消，必用鈎割，以鍼從上邊努肉中道，挑起穿過，先揭起風輪邊，
後揭至大眥邊，鈎定，沿眥割去，留則復長，過則傷眥，適當為妥，若血出，
用軟紙蘸墨浥之則止，努肉四沿雖黏，中則浮也，有用線穿掛割，亦能去之，
但延緩為累，去後用點藥消其根，內服和血清火之劑。</p>
<p>〔肺瘀證〕由大眥而起，貫過氣輪，如皮筋橫帶風輪，甚則掩及瞳神，
初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸大厚，赤者少，白者多，雖赤者，
亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，必須殺伐，用殺伐之法，
一割即烙，免其再發，大抵眼科鈎割一法，惟此最為得效。</p>
<p>〔雞冠蜆肉二證〕形色相類，經絡相同，治亦一法，多生睥眥之間，然後害及氣輪，
而遮掩於目，治須用割，亦用烙定方好，宜三黃丸加芒硝噙化，
外用絳雪膏去麝加阿魏點之，其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠蜆肉者，
乃心經血部之英華，若誤割者，輕則損目，重則喪命，慎之。</p>
<p>〔魚子石榴二證〕經絡不異，治法亦同，其狀生肉一片，如榴子綻露於房，
障滿神珠，血部瘀實，目疾之惡證，治用割，割後見三光者可治，服用皂莢丸，
點以絳雪膏，若三光瞑黑者，內必瞳神有損，不治。</p>
<p>〔輪上一顆如赤豆證〕氣輪有赤脈灌注，風輪上有顆積色紅，內有瘀血之故，
急宜開導，血漸通，顆亦漸消，然至此十有九損，若白珠上獨有顆鮮血者，
亦是瘀滯，上下無絲脈接貫者，吹點自消，若有貫接者，必絡中有血灌來，
向所來之處尋看，量輕重導之。</p>
<p>〔睛中一點似銀星證〕白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大，
傍視瞳神在內，乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，
火雖退而腎絡受傷所致，終身之患也。</p>
<p>〔五花障證〕生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五藏經絡間之氣俱傷，結為此疾，
其色斒斕駁雜不一，若中有一點黑色者，乃腎絡氣傷，雖治不能盡去，
此狀與斑脂瞖，瑪瑙內傷，形略相似，斑脂瞖乃破而結成瘢痕不能去者，
瑪瑙內傷乃小而薄未掩瞳神之輕者，此則高厚顯大，生在膏外可退，故不同耳，
宜神消散、皂莢丸，并用點藥。</p>
<p>〔混睛障證〕有赤白二種，赤者畏赤脈外絆，白者畏光滑如苔，
一種白睛光赤而後癢痛迎風有淚，閉塞難開，或時無事，不久亦發，
年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤露，如橫赤絲，此毒風積熱所致也，
宜服補肝調血之劑，血行則風自息，外用吹點則瞖漸退。</p>
<p>〔黑瞖如珠證〕非蟹睛木疳之比，蟹睛因破流出，此則肝氣有餘，欲泛起之患，
故從風輪際處發起，黑泡如珠，多寡不一，其火實盛者痛，虛緩者不痛，
治法用小鋒鍼，逐個橫穿破其黑瞖，中有惡水，流出即平，挑後用爐甘石散去腦、
麝點之，先服羚羊角飲子去五味加赤芍藥，次用六味丸，後服補腎丸，
設若不諳此法，服涼劑點涼藥，鮮能奏效也。</p>
<h3>內障</h3>
<p>內障在睛裏昏暗，與不患之眼相似，惟瞳神裏有隱隱青白者，樓全善曰，
內障先患一眼，次第相引，兩目俱損者，皆有瞖在黑睛內遮瞳子而然，
今詳通黑睛之脈者目系也，目系屬足厥陰足太陰手少陰三經，蓋此三經，藏府中虛，
則邪乘虛入，經中鬱結，從目系入黑睛內為瞖，龍木論所謂腦脂流下作瞖者，
即足太陽之邪也，所謂肝氣衝上成瞖者，即足厥陰之邪也，治法，以鍼言之，
則當取三經之俞穴，以藥言之，則當補中，疏通此三經鬱結，使邪不入目系而愈。</p>
<p>倪仲賢云：心者五藏之專精，目者其竅也，又為肝之竅，腎主骨，骨之精為神水，
故肝木不平，內挾心火，乘勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五藏病也，
膀胱小腸三焦膽脈，俱上循於目，四府一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，
此六府病也，初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠，次則視歧，竈一成二，
神水淡白，可與沖和養胃湯、益氣聰明湯，有熱，兼服黃連羊肝丸，久則不竈，
神水純白，永為廢疾也。</p>
<p>內障小眥青白瞖，大眥亦微顯白瞖，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便濇難，
遇熱暖處，頭疼睛脹，日沒後天陰暗則昏，六味丸加麥冬、五味。</p>
<p>石頑曰：內障諸證，其瞖皆生於烏珠裏面，故宜金鍼撥之，
撥後用滋養之劑以助其光，如六味丸、磁硃丸之類，氣虛者佐以八珍湯、
神效黃耆湯，若瞖嫩不可撥者，只與用藥，治法縱各不同，大意不出乎皂莢丸，
生熟地黃丸，其間虛實寒熱，輕重隨證出入，活法在心，非筆可盡，肝腎陰虛，
絕無瞖者，惟宜滋養真陰，切勿誤與消瞖等藥也，有偏正頭風，久而生瞖，
以蛇蛻炙脆為末，每服一錢，黑豆炒香淋酒一盞，入葱白三莖，同煎去葱，
和滓日服效。</p>
<p>〔青風內障證〕視瞳神內有氣色昏蒙，如睛山籠淡煙也，然自視尚見，
但比平時光華則昏矇日進，急宜治之，免變綠色，變綠色則病甚而光沒矣，
陰虛血少之人，及竭勞心思，憂鬱忿恚，用意太過者，每有此患，
然無頭風痰氣夾攻者，則無此證，病至此危在旦夕，急用羚羊角湯。</p>
<p>〔綠風內障證〕瞳神濁而不清，其色如黃雲之籠翠岫，似藍靛之合藤黃，
乃青風變重之證，久則變為黃風，雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，
火鬱憂思忿怒之故，此病初患，則頭旋兩額角相牽，瞳神連鼻內皆痛，
或時紅白花起，或先後而發，或兩眼同發，肝受熱則先左，肺受熱則先右，
肝肺同病則齊發，羚羊角散。</p>
<p>〔黑風內障證〕與綠風相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻於眼，
宜先與去風熱藥三四劑，如荊、防、羌活、木賊、蒺藜、甘菊之類，
後用補腎磁石丸。〔黃風內障證〕瞳神已大，而色昏濁為黃也，
病至此十無一人可救。</p>
<p>〔銀風內障證〕瞳神大成一片，雪白如銀，
其病頭風痰火人偏於氣忿怒鬱不得舒而傷真氣，此乃痼疾，金丹不能返光也。</p>
<p>〔絲風內障證〕視瞳神內隱隱然，若有一絲橫經，或斜經於內，
自視全物亦如有碎路者，乃絡為風攻，鬱遏真氣，故視亦光華有損，
宜六味丸加細辛、白蒺藜，間與皂莢丸，延久變重，內證篤矣。</p>
<p>〔烏風內障證〕色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃重霧，風痰人嗜慾太多，敗血傷精，
腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。</p>
<p>〔偃月內障證〕瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂而下，
乃內障欲成之候，成則為如銀瞖，腦漏人及腦有風寒，陰氣怫鬱者患之，
先與芎辛湯，後與消內障丸劑，此與偃月侵睛，在輪膜中來者不同。</p>
<p>〔仰月內障證〕瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下向上也，久而變滿，
為如銀內障，乃水不足，木失培養，金反有餘，故津液虧，
乃火氣鬱滯於絡而為病也，補腎丸、補腎磁石丸等選用。</p>
<p>〔如銀內障證〕瞳神內白色如銀，輕則一點白亮如星，重則瞳神皆白，一名圓瞖，
有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起而漸變大失明者，乃濕冷在腦，鬱滯傷氣，
故陽光為其閉塞而不得發現也，非銀風內障已散大而不可復收之比，
血氣未衰者撥治之，先服羚羊補肝散，次用補腎丸，庶有復明之理。</p>
<p>〔如金內障證〕瞳神不大不小，只是黃而明瑩，乃濕熱傷元氣，因而痰濕陰火攻激，
故色變易，非若黃風之散大不可治者，神消散、皂莢丸、羚羊角補肝散主之。</p>
<p>〔綠映瞳神證〕瞳神作看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，
自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，蓋痰火濕熱害及清純之氣也，先服黃連羊肝丸，
後與補腎磁石丸、皂莢丸之類，久而不治，為如金青盲等證，其目映紅光處，
看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映之故，不可誤認為綠風，
此但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處，看之皆同，氣濁不清者，是此證也。</p>
<p>〔雲霧移睛證〕自見如蠅飛花墮，旌旆條環，空中撩亂，或青黃黑白，仰視則上，
俯則下也，乃絡間津液耗濇，鬱滯清純之氣而然，其原皆屬膽腎，黑者膽腎自病，
補腎磁石丸，或白或黃者，因痰火傷肺脾清純之氣也，皂莢丸。</p>
<p>〔圓瞖內障證〕黑睛上一點圓，初患之時，但見蠅飛蟻垂，薄煙輕霧，先患一眼，
次第相牽，若油點浮水中，日中看之差小，陰處看之則大，或明或暗，視物不明，
醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花，此因肝腎俱虛而得，先與皂莢丸合生熟地黃丸，
次與羚羊補肝散、補腎丸。</p>
<p>〔冰瞖內障證〕如冰凍堅實，傍觀透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同，
疼而淚出，此因膽熱攻腦而然也，皂莢丸合生熟地黃丸。</p>
<p>〔滑瞖內障證〕有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛無淚，遮遶瞳神，皂莢丸、
生熟地黃丸。</p>
<p>〔濇瞖內障證〕微如赤色，或聚或開，而傍微光，瞳神上有凝脂色，
時復濇痛而無淚出，皂莢丸、生熟地黃丸。</p>
<p>〔散瞖內障證〕形如鱗點，乍青乍白，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，
常下熱淚，或生散瞖，形如爛綿，皂莢丸、生熟地黃丸。</p>
<p>〔浮瞖內障證〕上如冰光，白色環遶瞳神，初生目小眥頭至黑珠上細看方見，
不癢不疼，無血色相混，皂莢丸、生熟地黃丸。</p>
<p>〔沉瞖內障證〕白藏在黑水下，向日細視方見，或兩眼相傳疼痛，則早輕夜重，
間或出淚，皂莢丸、生熟地黃丸。</p>
<p>右圓瞖以下七證，雖有治法，然皆難於奏效，惟金鍼撥之為善。</p>
<p>〔偃月侵睛證〕風輪上半，氣輪交際，隱隱白片，薄薄蓋下，其色粉青，
從膜中而來，為害最遲，每每忽之，乃腦有風濕鬱滯，火激腦脂滴下而成，
羚羊補肝散。</p>
<p>〔劍脊瞖證〕亦名橫瞖，色白或如糙米色者，或微帶焦黃色者，但狀如劍脊，
中高邊薄，有似鋒芒，橫於風輪之外，厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，
視亦不見，薄者瞳神終是被掩，視亦昏眊，縱色嫩根浮者，亦有瘢痕，
若微微紅絲罩絆者，尤為難退，非需之歲月，必無功耳，皂莢丸、生熟地黃丸。</p>
<p>〔棗花障證〕薄甚而白，起於風輪，從白膜之內，四圍環布而夾，
雖有棗花鋸齒之說，實無正形，初患時，微有頭旋眼黑，時時癢痛，
凡性躁急及患痰火傷酒濕熱之人，多有此證，久則始有目急乾濇，昏花不爽之病，
犯而不戒，則瞳神細小，火入血分，昏淚赤痛者，亦在變證例，宜皂莢丸、
生熟地黃丸。</p>
<p>〔白瞖黃心證〕四邊皆白，中心一點黃，大小眥頭微赤，時下濇淚，團團在黑珠上，
乃脾肺相傳，停留風熱，皂莢丸合生熟地黃丸。</p>
<p>〔黑花瞖證〕又名黑水凝瞖，初患時頭旋眼濇見花黃黑不定，其瞖凝結青色，
大小眥頭濇，頻頻下淚，口苦不喜飲食，蓋肝受風寒所致，羚羊角散、皂莢丸、
生熟地黃丸。</p>
<p>〔五風變成內障證〕初患時，頭旋偏腫，痛甚，或一目先患，或因嘔吐雙目並暗，
瞳神結白如霜，卻無淚出，乃毒風腦熱所致，先與除風湯，次用皂莢丸、
生熟地黃丸。</p>
<h3>瞳神散大</h3>
<p>瞳神散大者，風熱所為也，火性散，挾風益熾，神光怯弱不能支，亦隨而散漫，
猶風起而水波也，亦有過服辛散而致者，治宜苦宜酸宜涼，如四物去川芎，加芩、
連、甘草、五味，或六味丸加五味、石決明，大忌辛熱，當瀉木火之邪，
飲食中常知此理，尤忌食冷水大寒之物，能損胃氣也，藥中不可用茺蔚、青葙、
川芎、蔓荊之類，以味辛反助火也，當歸味亦辛甘，而不去者，以其和血之聖藥也，
又有瞳神散大而風輪反窄，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風濕攻激，
以致神膏走散，若初起收放不常者易斂，緩則氣定膏散，不可復收，未起內障，
止是散大者，直收瞳神，而光自生，散大而有內障起者，
於收瞳神藥內量加攻內障藥，如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁硃丸之類，
大抵瞳神散大，因頭風攻痛者多，乃水中伏火之發，最難收斂，
如他證傷寒瘧疾痰火等熱邪，蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂，
若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳，亦有常人因勞役，
或觸熱而偶然瞳神覺大者，勿誤呼為散大也。</p>
<h3>瞳神緊小</h3>
<p>瞳神漸漸細小如簪腳，或如芥子，又有神水外圍，相類蟲蝕，漸覺眊臊羞濇，
視尚有光，極難調理，早治可以挽住，經久則難，因病目不忌淫慾，相火強摶腎水，
肝腎俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中之精有虧，所輸亦乏，
故瞳神亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣，治當抑陽緩陰，
先與黃連羊肝丸數服，次與六味地黃丸換生地加二冬，兼進滋腎丸，不應，加熊膽，
亦有頭風熱證攻走，蒸乾津液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。</p>
<h3>瞳神欹側</h3>
<p>瞳神欹側，謂瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝腎灼爍，
水槁火炎而耗損瞳神，宜六味丸加蒺藜、當歸及清火藥，若輪破損，
神膏流綻而欹側者，瞳神將盡矣，急宜補腎，若輪外有蟹睛者，蟹睛雖平，
瞳神不得復圓，外有脂瞖，終身不脫。</p>
<h3>目昏</h3>
<p>經曰：肝虛則目瞤瞤無所見，又曰：腎足少陰之脈，是動則病坐而欲起，
目瞤瞤無所見，又曰：少陰所謂起則目瞤瞤無所見者，陰內奪，故目瞤瞤無所見也，
此目疾而犯房勞所致，大率於房勞後尤甚，夜光椒紅丸。倪仲賢云：經曰：
足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，
神水亦氣聚也，其證無眵淚，痛癢羞明緊濇，初但昏如雲霧中行，漸覺空中有黑花，
又漸則竈物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散，散而又散，
終則盡散也，此病勿作痰治，但當養肝腎陰血，然必積以歲月，無饑飽勞役，
七情五賊，庶幾易效，若久病光不收者，不可治也，一證因為暴怒，神水隨散，
光遂不收，永不復治，又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，
俗名為青盲者也，病者始不經意，及成，醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥收之，
殊不知涼為秋為金，又傷肝木，往往致廢而後已。</p>
<p>〔睛黃視眇證〕風輪黃亮如金色，而視亦微眇，為濕熱重而濁氣薰蒸，
清陽之氣升入輪中，故輪亦色變，好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾，
治其濕痰則愈，五苓散加茵陳、膽草，甚則梔子柏皮湯之類。</p>
<h3>暴盲</h3>
<p>暴盲者，倏然盲而不見也，致病有三，曰陽寡，曰陰孤，曰神離，乃否塞關格之病，
病於陽傷者，緣忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病熱病痰火人得之，則煩躁秘渴，
病於陰傷者，多嗜色慾，或悲傷哭泣之故，患則類中風中寒之起，傷於神者，
因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之，患則其人如痴騃病發之狀，
屢見陰虛水少之人，因頭風痰火眩暈發後，醒則不見，能保養者，亦有不治自愈，
氣大虛者，急服大劑人參膏，血虛者，大劑黃耆、當歸煎湯，調服人參膏，患濕者，
白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為佐，三者治目暴盲，皆為氣病，故用參、
朮，即血虛者，亦須人參，方有陽生陰長之功，經謂氣脫者目不明，即其證也，
最忌金石鎮墜之藥，以其神氣浮散於上，犯之必死。</p>
<h3>青盲</h3>
<p>青盲有二，須詢其為病之源，若傷於七情，則傷於神，獨參湯，或保元湯加神、砂、
麝香、門冬、歸身，若傷於精血，則損於膽，六味丸加棗仁、柴胡，皆不易治，
而失神者，尤難取效，能保其真者，屢有不治而愈，若年高及病後，或心腎不充者，
雖治不愈，世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚，夫青盲者，瞳神不大不小，
無缺無損，仔細視之，與好眼一般，只是自看不見，方為此證，若瞳神有何氣色，
即是內障，非青盲也。</p>
<h3>雀盲</h3>
<p>雀盲：俗稱也、亦曰雞盲，本科曰高風內障，至晚不見，至曉復明也，
方書以為木生於亥，旺於卯而絕於申，至酉戍之時，木氣衰甚，故不能睹，
至日出於卯之時，木氣稍盛，故復明，蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散，
效後常服六味丸加當歸、沙參，永保終吉，按內經云：目得血而能視，
血虛肝失所養，則不能視，夜屬陰，人之血屬陰，陰主靜而惡躁擾，陰虛則火必盛，
弱陰不能勝強火，故夜轉劇，昏暗而不能睹，天明以陽用事，陽主動，火邪暫開，
故稍明，治以補氣養血為主，食以牛豬之肝即愈，益見其元氣弱而陰不足也。</p>
<h3>真睛膏損</h3>
<p>真睛膏損，乃熱傷其水，以致神膏缺損，其狀風輪有證，或痕或煙，長短大小不一，
或煙小如鍼刺傷者，或煙大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，
或風輪周匝有痕長甚者，凡有此等，皆肝膽絡分有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞神膏之故，
並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類，急須早治，勿使深陷為窟，
為蟹睛突出，為瞖滿如冰瑕等患，必久服峻補之劑，方得水清膏復，若治間怠，
則白暈終身難免。</p>
<h3>膏傷珠陷</h3>
<p>膏傷珠陷，謂珠覺低陷而不鮮綻也，非若青黃凸出諸漏之比，所致不一，
有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熟久鬱而蒸損睛膏者，
有不當出血而誤傷經絡，及出血太多，以致膏液不得滋潤涵養者，
有哭損液汁而致者，大抵皆元氣弱而膏液不足也，治當溫養血氣為主，
慎不可用清涼之劑，凡人目無故而自低陷者，死期至矣，若外有惡證，
內損睛膏者不治。</p>
<h3>神水將枯</h3>
<p>神水將枯，視珠外神水乾濇不潤，如蜒蚰之光，乃火氣鬱蒸，膏澤內竭之候，
凡見此證，必成內障，若失調理，久久瞳神緊小，內結雲瞖，漸成瞽疾，
蓋瞳神小者，肝熱腎虛，瞳神大者，肝虛腎熱，此為肝熱腎虛，初起珠頭墜痛，
大眥微紅，猶見三光者，六味地黃丸加麥冬、五味，切忌吹點，若小兒素有疳證，
糞如鴨溏而目疾，神將枯者死，熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，
故上亦不清，澄其源而流自清矣。</p>
<h3>轆轤轉關</h3>
<p>目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽神珠，不待轉運而自驀然察上，驀然察下，
下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，輕則氣定脈偏而珠歪，
如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣，治用薑汁調香油，摩擦目睥，
及迎香上星風池風府太陽等穴，若暴起者，宜用裏藥，兼升補即愈，如神效黃耆湯、
補中益氣湯並加羌活，風熱勢盛，通肝散。</p>
<h3>神珠將反</h3>
<p>神珠將反者，謂目珠不正，雖欲轉而不能轉，乃風熱攻腦，筋絡牽急，弔偏神珠，
是以不能運轉，甚則其中自聞聒聒有聲如響，石膏散、通肝散選用，血分有滯者，
目赤腫痛，酒煎散加五靈脂，失治，有反背之患。</p>
<h3>瞳神反背</h3>
<p>瞳神反背者，因風熱摶擊其珠，而斜翻轉側，通肝散加全蠍、鈎藤，
或黃耆建中加羌活、歸身、蠍梢，虛則神效黃耆、補中益氣皆可取用，
或云即是瞳神發白，北人聲韻相似也，蓋發白即是內障，故宜金鍼撥之，若前所言，
即神珠將反之暴者，非真反背也，安有目系內繫而能反背之理，醫者審之。</p>
<h3>青黃凸出</h3>
<p>青黃凸出者，風輪破碎，內中膏汁綻出也，有自破而脹出不收者，有因外障，
以寒涼逐退內火，外失平治而凸起者，縱有妙手，不復可救，
但用皂莢丸入硼砂少許，免其⿰米厭凸而已。</p>
<h3>珠中氣動</h3>
<p>氣動者，視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也，
患頭風痰火人，鬱久火勝，則摶擊其絡中之氣，遊散飄忽，宜以頭風例治之，
動而定後光冥者，內證成矣。</p>
<h3>倒睫拳毛</h3>
<p>倒睫拳毛者，由目緊皮縮所致也，久則赤爛，神水不清，以致障結濇礙淚出之苦，
人有拔去剪去者，有醫以竹板夾起上睥，七日連皮脫下者，得效雖速，
殊不知內病未除，未幾復倒，譬之草木枯槁，則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，
徒傷其本，不若培益水土，則黃者翠而垂者聳矣，此證內伏火熱而陰氣外行，
當瀉其熱，眼皮緩則毛自出，瞖膜亦退，用手法板出內瞼向外，速以三稜鍼出血，
以左手爪甲迎其鋒立愈，又目眶赤爛，亦當以三稜鍼刺目眶瀉其濕熱，
後服防風飲子，搐鼻，碧雲散，亦宜兼用，起倒睫法，以木鱉一枚為末，
綿裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直，若內邊另出一層短毛撩於珠上者，
鑷去，以蝨血塗，則不復生矣。</p>
<h3>睥急緊小</h3>
<p>睥急緊小，謂眼楞緊縮，乃倒睫拳毛之漸也，若不因治而漸自縮小者，
乃膏血津液濇耗，筋脈緊急之故，若因治而急小者，多因睥寬倒睫，屢次夾去上睥，
失於內治，或不當割導而頻數開導，致血液耗而緊小者，當乘時滋養，神效黃耆湯，
小角偏緊，去陳皮，加連翹、生地、當歸，若絡定氣滯，雖治不復愈矣。樓全善云：
陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大，故東垣治眼楞緊急，用參、耆補氣為君，
佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味之類，酸收故也，治瞳子散大，用地黃補血為君，
佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類，辛散故也。</p>
<p>〔睥肉黏輪〕目內睥之肉與氣輪相黏不開，宜服瀉濕熱藥，如防風、細辛、膽草、
苦參、蠍梢、牛蒡子之類，以風藥能於土中瀉水故也。</p>
<p>〔胞肉膠黏證〕兩睥黏閉，夜臥尤甚，必得潤而後可開，其病重在脾肺濕熱，
當以清涼滋潤為主，雖有障在珠，亦是濕熱內滯之故，非障之愆，久而不治，
則有瘡爛之變。</p>
<p>〔睥翻黏瞼證〕乃睥翻轉貼在外瞼之上，此氣滯血壅於內，皮急系吊於外，
故不能復轉，皆由風濕之滯所致，故風疾人患此者多，宜用剷剔開導之法。</p>
<p>〔風牽出瞼證〕乃脾胃受風毒之證，瞼受風而皮緊，睥受風而肉壅，
淚出水漬於瞼而濕爛，此土陷不能隄水也，治法，先用香油調薑汁粉摩散風邪，
翻轉瞼皮，烙三五度，若眼有紅筋貫上，黑睛有瞖膜者，吹以丹藥，喎斜者，
灸頰車耳門，開口取之，太陽人中承漿，喎右灸左，喎左灸右，近患者易退，
年久者難愈，又大風人面部所牽，多受是病，難以調治。</p>
<p>〔血瘀睥泛〕謂睥內之肉，紫瘀浮泛，甚則如細泡無數，相連成片，
蓋睥絡血滯又不忌火毒燥膩，致積而不散，或碎睥出血冒風所致，宜活血為主，
并用開導。</p>
<p>〔睥虛如毬〕謂目睥浮腫如毬也，以兩手掌擦熱拭之，少平，頃復如故，
可見其血不足，而虛火壅於氣分也，補中益氣湯去升麻加葛根、木通、澤瀉。</p>
<h3>風沿爛眼</h3>
<p>風沿眼系，上膈有積熱，自飲食中挾怒氣而成，頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不升，
由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿積而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈，
而多癢者是也，服柴胡飲子，點蕤仁膏。</p>
<p>〔迎風赤爛證〕目不論何風，見之則赤爛，無風則否，蓋赤者木中火證，
爛者土之濕證，此專言見風赤爛之患，與後見風淚出諸證不同，川芎茶調散。</p>
<p>〔眥赤爛證〕謂目爛惟眥有之，目無別病也，赤勝爛者多火，乃勞心憂鬱忿悖，
無形之火所傷，爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，風熱薰蒸，有形之濕所傷，病屬心絡，
甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也，洗肝散加麻黃，蒺藜、川連，并用赤芍、防風、
五倍子、川連煎湯，入鹽、輕粉少許洗之，點用爐甘石散，及晚蠶沙香油浸月餘，
重綿濾過點之。</p>
<h3>目淚不止</h3>
<p>經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，
則為熱中而目黃，人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出，其目黃屬熱，
淚出屬寒也明矣。</p>
<p>東垣云：水乘木勢，上為眼濇為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。
凡目見西北二風，則濇痛淚出，乃肝虛受剋之病，止淚補肝散，并灸睛明二穴，
見東南二風，則濇痛淚出，乃肝自病，菊花散，若不論何風，見則流冷淚者，
乃肝腎經中有伏飲，血液不足，竅虛風入，因邪引邪之患，夜光椒紅丸，
或四物換赤芍、生地，加防風、肉桂、羌活、木賊，又不論何風，見則流熱淚，
乃肝腎經中有伏火，虛竅不密，因風引出其淚，川芎茶調散、菊花散選用。</p>
<p>龐安常云：頭風冷淚，用菊花、決明、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎服并洗。
若目不赤不痛，別無病苦，不因見風，亦時常流出冷淚，甚則視而昏眇，
乃肝膽氣弱，腎水不足，八味丸用椒製地黃加芎、歸，產後悲泣太過者，
十全大補加川椒、細辛，若熱淚不時常流，乃內火淚動其水，因肝腎精血耗竭，
陽火易動而傷其液也，六味丸加川椒、製熟地，倍丹皮，哭泣太傷者，
八珍湯加川椒、五味，又肺藏久冷，不時冷淚積於淚堂，此淚通於肺，難治，
久流飲人目昏，又有脾內如痰，白稠膩甚，拭之即有者，是痰火上壅，
脾肺濕熱所致，故好酒嗜燥悖鬱者，每患此疾，逍遙散去柴胡、陳皮，加羌、防、
菊花，若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌晴等變。</p>
<h3>目瘡疣</h3>
<p>實熱生瘡，有痛癢輕重不同，重則堆積高厚，紫血膿爛，而腥臭如瘀滯之證，
膏溷水濁，每每流於脾眥成瘡，血散而瘡自除，別無痛腫證者，輕而無妨，
若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿入而病及於珠也，治宜瀉心火，
解熱毒，有瘡處仍用開導洗點。椒瘡生於睥內，纍纍如椒，紅而堅者是也，
有則砂擦難開，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣，栗瘡亦生在睥，但色黃軟而易散，
此則堅而難散，醫者卒以龍鬚出血取效，甚則纍纍連片，疙瘩不平，不得已而導，
中病即止，若退而復來者，乃內有瘀滯，必須再導，更服祛風熱藥以治其內。
粟瘡生於兩睥，細顆黃而軟，若目病頭疼者，必有變證，是濕熱鬱於土分，
須服退濕熱藥。
若睥生痰核者，乃痰因火滯而結，生於上睥者多，屢有不治自愈，有恣嗜辛辣熱毒，
酒色斲喪之人，久而變為癭漏重疾者有之。</p>
<h3>五疳證</h3>
<p>〔木疳證〕生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實之別，虛者大而昏花，
實者小而濇痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，隨其變長也，實者，
瀉青丸，虛者，通肝散。</p>
<p>〔火疳證〕生於睥眥及氣輪，在氣輪者，火邪剋金，為害尤急，
初起如椒瘡瘤子一顆，小而圓如小赤豆，次後漸大，痛者多，不痛者少，
不可誤認作輪上一顆如赤豆，為易消之證，此則從內而生也，三黃湯、導赤散，
分虛實治之。</p>
<p>〔土疳證〕謂睥上生毒，俗呼偷鍼眼，有一目生又一目者，有止生一目者，
有邪微不出膿血而愈者，有犯辛熱燥膩，風沙煙火，為漏為弔者，瀉黃散，
初起以騣入大眥內邊淚堂竅中撚之，淚出即消，無不立愈。</p>
<p>〔金疳證〕初起與玉粒相似，生於睥內，必礙珠濇痛，以生障瞖，生於氣輪者，
則有珠痛淚流之苦，子後午前，陽分氣升之時則重，午後入陰分，則病略寧，
久而失治，違戒反觸者，有變漏之患，瀉肺湯。</p>
<p>〔水疳證〕忽然一珠，生於睥眥氣輪之間者多，若在風輪，目必破損，
有虛實大小之殊，實者小而痛甚，虛者大而痛緩，狀如黑豆，亦有橫長而圓者，
頭風人多有此患，清空膏、神芎丸選用，此證與木疳相似，但部分稍異，色亦不同，
黑者屬水，青綠藍碧者屬木，久而失治，必變為漏，以風鬱久勝，精膏走散，
隨其所傷之絡，結滯為疳，濕熱相搏而為漏矣。</p>
<h3>漏睛</h3>
<p>漏睛者，眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水黏睛，上下不痛，仍無瞖膜，
此因風濕停留瞼中所致，久而不治，致有烏珠墜落之患。</p>
<p>〔大眥漏證〕大眥之間生一漏，時流血水，紫暈腫脹而痛，病在心火實毒，
金花丸加羌活、蠍尾。</p>
<p>〔小眥漏證〕小眥間生一漏，時流血色鮮紅，病由心胞絡而來，相火橫行之候，
導赤散加透風清熱藥。</p>
<p>〔陰漏證〕不論何部生漏，但從黃昏至天曉，則痛脹流水，作青黑色，
或腥臭不可聞，日間則稍可，乃幽陰中有伏火為患，四物加細辛、香附、連翹之類。</p>
<p>〔陽漏證〕不論何部生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，
乃陽絡中有濕熱留著所致，人參漏蘆散去當歸，加羌、防、生甘草。</p>
<p>〔正漏證〕生於風輪，或正中，或略偏，為肝腎風熱伏陷所致，若初發破淺，
則流出如痰白膏，日久而深，則流出青黑膏汁，瞳神已損，急用瀉肝藥，如龍膽、
羌活、生地、大黃之類下奪之。</p>
<p>〔偏漏證〕生於氣輪，痰濕流於肺經而成，較正漏為害稍遲，其流如稠黏白水，
重則流膿，急用瀉肺藥，如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之，
久而失治，水泄膏枝，目亦損矣。</p>
<p>〔外漏證〕生於兩睥之外，或流稠膿，或流臭水，脹痛則流出，不脹則略止，
先與人參漏蘆散，後用千金托裏散加葱白。</p>
<p>〔竅漏證〕乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也，
嗜燥躭酒，痰火濕熱者，每多患此，竹葉瀉經湯、千金托裹散，先後收功，
久不治，亦有暗傷神水，耗損神膏之患。</p>
<h3>不能近視</h3>
<p>東坦云：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足，少年窮役眼神所致也。</p>
<p>海藏云：目能遠視，知其有火，不能近視，責其無水，法當補腎，加減地芝丸，
或六味丸加減。秘要云，陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華發見，
散亂而不能收斂近視，治之在心腎，若貪淫恣慾，饑飽失節，形體甚勞，過於悲泣，
皆斲喪陰精，精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，
故越於外而遠照不收，治之而反觸激者，有內障之患。</p>
<h3>不能遠視</h3>
<p>東垣云：能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，此老人桑榆之象也。</p>
<p>海藏云：目能近視，知其有水，不能遠視，責其無火，治當補心，加味定志丸、
八味丸，早暮間服。秘要云：此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，
素能遠視而忽然不能者也，蓋陽不足陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，
而偎斂近視耳，治之在膽腎，若耽酒嗜燥，頭風痰火，忿怒暴悖者，必傷損神氣，
陰陽偏勝，而光華不能發達矣。</p>
<h3>目妄見</h3>
<p>素問云：夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短，以長為短，以白為黑，
如是則精衰矣，人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神亂而不轉，
卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也，如神光自見，則每如電閃，
黑夜精明，則晦冥之中，倏忽見物，視正反邪，則物本正而目見為邪，視定反動，
則物本定而目見為動，視物顛倒，則觀物皆振動倒植，視一為二，
則一物而目視為二，視瞻有色，則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色，視赤如白，
則視物斲非本色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍之類，光華暈大，
則視日與燈燭皆生紅暈而大，此陰精虧損，陽光飛越之候，總補養為主，
如加減駐景丸、益氣聰明湯之類，久而不治，不無內障之虞。</p>
<p>報國澄和尚患眼疾二年，服祛風清熱藥過多，致耳鳴嘈嘈不止，大便常苦燥結，
近來左眼上有微瞖，見燈火則大如斗，視月光則小如螢，嘗詢諸方家，俱莫能解，
因以質之石頑，石頑曰：此水虧而陰火用事也，試以格物之理參之，
如西洋玻璃眼鏡，人但知宜於老人，不知原為望氣者而設，其最精者，
咸以十二鏡編十二支為一套，無論老少，其間必有一者，能察秋毫，
則知人眼有十二種偏勝，故造眼鏡者，亦以十二等鉛料配之，取鉛以助陰精，
料以助陽氣也，少年氣血本旺，原無藉此，若鉛料之輕重，與眼之偏勝不相當，
則得之反加障礙矣，老人氣血皆衰但借此以籠住其光，不使散漫，
不必論其鉛料之孰重孰輕也，即如所言視月甚小者，月乃至陰之精，真水內涸，
不能泛濫其光，所以視之甚小，設加之以鉛重者，則視月必大矣，見燈火甚大者，
燈本燃膏之焰，專擾乎陰，不能勝其灼爍，所以見之甚大，設加之以料重者，
燈火必愈大矣，合脈參證，知為平昔勞傷心脾，火土二藏過燥，并傷腎水真陰也，
遂疏天王補心丹與之，他如中翰徐燕及，見日光則昏瞇如蒙，見燈火則精彩倍常，
此平昔恆勞心腎，上盛下虛所致，蓋上盛則五志聚於心包，暗侮其君，如權黨在位，
蒙蔽九重，下虛則相火失職，不能司明察之令，得燈燭相助其力，
是以精彩勝於常時，此與嬰兒胎寒夜啼，見火則止之義不殊，未識專事眼科者，
能悉此義否。</p>
<h3>目閉不開</h3>
<p>足太陽之筋，為目上綱，足陽明之筋，為目下綱，熱則筋縱目不開，助陽和血湯，
然又有濕熱所遏者，則目胞微腫，升陽除濕防風湯，真不陽不能上升者，
則喜暖怕亮，補中益氣湯，肝虛者則閉目不欲見人，金匱腎氣丸，各求其本而治之。</p>
<h3>目為物所傷</h3>
<p>被物撞損者，或打跌撞破傷胞瞼也，積血紫青，撞破白仁，傷其硬殼，此不為害，
惟撞破黃仁風輪，血灌瞳神，與水輪混雜，最為利害，或雖不破，
而淚多苦如柏汁者難治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木賊，熨以葱、艾，
護以清涼膏，或專以生地黃搗爛作餅，烘熱貼太陽穴及眼胞上，一日一換，
以散其血，如無生地黃，用芙蓉葉搗爛烘貼，乾者用雞子清調之，若眼眶青黑，
搗生萊菔護貼，切宜避風忌口，痛甚，酒煎散加沒藥，漸生瞖障者，
犀角地黃湯換赤芍，加大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草，若至血散，變生白瞖不痛，
為不治也。</p>
<p>〔驚振外障證〕目被物撞觸而結為外障也，與傷在膏上急者不同，初撞目時，
亦有珠疼濇脹之苦，為其傷輕，而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火，
致水不清，氣滯絡濇而生外障者，神消散去蒼朮，加石決明，兼皂莢丸，
凡外障結而珠疼，致頭疼及腫脹者，皆是惡證，防變，急宜治之。</p>
<p>〔驚振內障證〕因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛，淹淹障生，
赤膜遶目不能視三光，亦如久病內障，皂莢丸合生熟地黃丸。</p>
<p>〔物損真晴證〕謂被物觸打在風輪，傷有大小，色有黃白，黃者害速，白者稍遲，
若觸膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，為患最急，縱然急治，
瞳神雖在，亦難免欹側之患，如草木刺，金石屑，苗葉尖，鍼尖，觸在風輪，
必曉夜疼痛難當，急宜取出，遲則結成黃白顆，如粟瘡銀星之狀，
緣膏水結滯而障生，先去物而治障，若傷在氣輪皮內，取遲者必有瘀血灌晴，
取去物而先導之，後治餘證，若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治，
目必枯凸，大凡此病，不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，
珠疼頭重者尤急，素有風熱痰火斲喪之人，病已內積，因外傷激動其邪，乘此為害，
痛甚便濇者最凶。</p>
<p>〔飛絲入目證〕謂風颺游絲，偶然觸入目中而作痛也，若野蠶蜘蛛木蟲之絲患尚遲，
若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。治飛絲入目方，用頭垢點入眼中。
柘樹漿點過，綿裹箸頭，蘸水於眼上繳拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗浸攪，
卻將舌浸水中，涎沬自出神效，一方，用茄子葉碎杵，如麻子法亦妙。飛絲入目，
目脹如眯，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉少時以手張開，
其絲自成一塊，看在眼白上，用綿輕輕捲下，未盡再塗。</p>
<p>〔物偶入晴證〕謂偶然被物落在目中而痛也，切不可乘躁便擦，須按住性，
待淚來滿而擦，則物潤而易出，如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出，
不可揉擦，擦則物愈深入而難取，至若入深，輕翻上睥取之，不取則轉運阻礙，
氣滯血凝而病變，芒刺金石稜角之物，失取礙久，及擦重者，則壞損輪膏，
如痕煙凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結於睥內者，
必須翻之尋看，因其證而治之。</p>
<p>〔眯目飛揚證〕因出行間，風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病，
初起淚出急濇，漸重結為障瞖，當辨形證施治。初起將綿捲簪卻，撚撥出塵物，
久者翻轉睥瞼，看有積處，剷洗至平，不須吹點。物落眼中，用新筆蘸繳出。
治稻麥芒入眼，取蠐螬以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上，又法，
以鴨倒懸，取涎滴入目中，其芒自出。</p>
<h3>傷寒愈後之病</h3>
<p>傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，餘邪上走空竅也，
其病癮濇赤脹，生瞖羞明，頭腦骨痛，當助清陽上出則愈，最忌大黃、芒硝，
苦寒通利，犯之不可復治。</p>
<h3>經逆赤腫</h3>
<p>女人逆經，血灌瞳神，滿眼赤濇者，乃血熱經閉，過期不行，則血逆行於上，
如有努肉，切不可鈎割，只用四物加行氣破血通經藥，經行則血瞖自退，勢甚，
必加酒大黃下奪其勢，去火所以存陰，正為肝虛血少不得不以退火為急務火不下奪，
則凌爍真陰，陽愈亢而陰愈竭矣，人但知四物之補，血，孰知大黃為補血哉，
若因其虛而用補藥，非徒無益，真是抱薪救焚矣。</p>
<h3>妊娠目病</h3>
<p>妊娠目病，須分氣分血分，氣分則有旋臚泛起，瞳神散大等證，
血分則有瘀血凝脂等病，蓋其陰陽濇滯，與常人不同，內伐恐傷胎泄氣，
不伐則病又不除，然必善施內護外刦之法，則百發百中矣。</p>
<h3>產後目病</h3>
<p>產則百脈皆動，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，而膽失滋養，精汁不盛，
則目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆內不足所致，大抵產後，病宜早治，
莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易，其外證易知者，人皆知害而早治，
其內證害緩者，人多忽之，比其成也，悔無及矣。</p>
<h3>痘疹餘毒證</h3>
<p>痘瘡入眼，其痘疹初生，眼閉不開，眼上即有痘瘡，點在黑晴上者，
急取益母草煎湯薰洗，日三度，更以鱔血點之，忌口及夜啼，乳母亦忌口，
須痘瘡痊可，其眼漸開，眼中之痘亦愈矣。初起痘瘡入眼，決明散、密蒙散，
痘瘡入眼成瞖者，穀精散、神功散選用，丹方，用望月砂末，生雞肝研爛，
飯上蒸熟，每日空心食之效。大抵治之早，則易退而無變，遲則退遲，
今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠，亦有可治之理，
惟久而血定精凝，障瞖沉滑濇損者為不治耳。倪仲賢云：斑疹餘毒所害者，
與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊散主之，便不硬者，減硝、黃，
未滿二十一日而病者，當消毒化斑為主，斑後風後熱瞖膜，氣暈遮晴，
瀉青丸瀉之大效。痘疹瘡痂落盡，肌體肥壯，眼中忽然紅色，乃餘毒鬱結而發出，
此證最劇，失治多能害目，只用車前草擂水，頻頻灌之，滌卻肝經之熱毒，
洗以益母草，點以鱔魚血。</p>
<p>〔胎風赤爛證〕此證有三，一為血露入眼，洗不乾淨而赤爛，生萊菔搗汁點之，
一為在母腹中時，其母多食壅毒辛熱，生後百日而赤爛，犀角地黃湯加黃連，
母子俱服，一為乳母壯盛，乳頭脹滿，乳汁洒射兒眼中而赤爛，黃連湯拭淨，
一味煅過爐甘石吹點。</p>
<p>〔小兒疳眼證〕皆由過食傷脾腹脹，午後發熱，至夜方退，日久髮稀作瀉，
瀉甚則渴，食積發熱既久，則肝膽受傷，白仁紅色，漸生瞖膜，遮滿黑珠，
突起如黑豆如香菰之狀，決明雞肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或綠礬一兩，
饅頭去餡裹煨，外黑盡，內通紅，取出用密陀僧煅，夜明砂等分為末，
煮棗肉搗丸黍米大，每服二三十丸，量兒大小，空心米湯下，切宜忌口，
膜用人乳頻點自去，若至聲啞口乾，腳手俱腫，十難救一。</p>
<h3>因風證</h3>
<p>因風者，謂患風人病目也，風在五行為木，在藏為肝，在竅為目，本乎一氣，
故患風人，未有目不病者，然必因其故而發，有日淺而鬱未深，為偏喎歪斜者，
有入脾而睥反濕勝赤爛者，有血虛筋弱而振搐者，有不禁而反傷精神，及恣燥嗜熱，
蘊鬱而為內障者，有風盛血滯，結為外障，如努肉等證者，各因其證而伐其本，
內外治法不同，大抵風病目者，當去風為先，風不去，目病終無不發之理。</p>
<h3>因毒證</h3>
<p>因毒者謂人生瘡瘍腫毒累及目病也，若病目在病毒之時，治毒愈而目亦愈，
若毒愈而目不愈者，乃邪人至高之深處，難以自退，當濬其本，澄其源，
因而觸激甚者，有瘀滯之變。</p>
<h3>因他證</h3>
<p>因他證而害及目，所致不同，如傷寒陽證熱鬱，蒸損瞳神，內證也，熱盛血滯，
赤痛淚濇者，外證也，陰證脫陽目盲，內證也，服薑、附溫熱之劑多而火燥赤濇者，
外證也，瘧疾之熱損瞳神，內證也，火滯於血而赤濇，外證也，瀉利後昏眇，
為穀氣乏，氣傷不能發生，內證也，山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正仔，外證也，
蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也，氣證多鬱，弱證多昏花，皆內證也，
痰證之膩沬，火證之赤濇，皆外證也，當尋其源而治之。</p>
<h3>時復證</h3>
<p>目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡，遂至深入，又不治之，
致搏夾不得發散，至其年月如其而發，當驗其形證絲脈，別何部分，然後治之。</p>
<h2>七竅門下</h2>
<h3>耳〔耳鳴、耳腫痛、耳疹、耳中癢、耳膿、耵聹、蟲入耳中〕</h3>
<p>經云：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。癎蒙招尤，目冥耳聾，下虛上實，
過在足少陽厥陰，甚則入肝。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。
所謂浮為聾者，皆在氣也，趙以德曰：耳者腎之竅，足少陰經之所主，
然心亦寄竅於耳，在十二經脈中，除足太陽，手厥陰外，其餘十經脈絡，
皆入於耳中，蓋腎治內之陰，心治外之陽，合天地之道，精氣無不變通，
故清淨精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣，靈樞云：腎氣通於耳，
腎和則耳聞五音矣，五藏不和，則七竅不通，故凡一經一絡，
有虛實之氣入於耳中者，皆足以亂主竅之精明，而兼至聾聵，此言暴病者也，
若夫大久聾者，於腎亦有虛實之異，左腎為陰，主精，右腎為陽，主氣，精不足，
氣有餘，則聾為虛，其人瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，
是聾為實，乃高壽之兆也，此皆稟賦使然，不須治之，又有乍聾者，經云：
不知調陰陽七損八益之道，早喪之節也，其年五十體重，耳目不聰明矣，
此亦無治也，惟暴聾之病，與陰陽隔絕之未其甚，經脈欲行而未通，衝擊其中，
鼓動聽戶，隨其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者，則可隨其邪以為治，
外此又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，眼如見火，謂之虛鳴，熱氣乘虛，
隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳，人耳間有津液，輕則不能為害，
若風熱搏之，津液結鞕，成核塞耳，亦令暴聾，謂之耵耳，前是數者，腎脈可推，
風則浮而盛，熱則洪而實，虛則濇而濡，風為之疏散，熱為之疏利，虛為之調養，
邪氣並退，然後以通脈調氣安腎之劑治之。</p>
<p>羅謙甫云：夫暴聾者，由腎虛風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，
正氣與邪氣相搏，故卒聾也。風虛耳聾，排風湯、桂辛散。腎藏風虛，黃耆丸，
兼氣虛，去附子加肉桂、人參。肝腎虛火，薑蠍散。風熱耳聾，犀角飲子。厥聾，
經云：暴厥而聾，偏閉塞不通，內氣暴薄也，復元通氣散去白牽牛，加全蠍、
石菖蒲、川芎、生薑、葱白，吞養正丹。凡治耳聾，皆當調氣，
肝氣逆則頭痛耳聾頰腫，四物湯加肉桂吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣。
耳聾有濕痰者，滾痰丸下之。耳聾面頰黑者，為精脫腎虛，燒腎散。耳聾多恐者，
為肝虛，溫膽湯下養正丹。外治，用通神散、蓖蔴丸，一方，用地龍三枚，鹽少許，
同入葱管內，化水滴耳中，三五日效，一法，用磁石豆大一塊，鯪鯉甲三片，
燒存性，綿裹塞耳中，口銜生鐵少許，，覺耳中如風雨聲即愈。</p>
<p>〔耳鳴〕經云：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，
故耳鳴，又云：液脫者，腦髓消，筋痠耳數鳴，凡此皆耳鳴之屬虛者也，經云：
太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也，又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩，
又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒，凡此皆耳鳴之屬實者也。王汝明曰：耳鳴如蟬，
或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而鳴，
鬱甚則閉塞矣，若平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火為主，
大抵此證先因痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也，
若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多慾，當見虛勞等證。喻喜言曰：
凡治高年腎氣逆上而耳鳴，當以磁石為主，以其重能達下，但性主下吸，
不能制肝木之上吸，更以地黃、龜膠群陰之藥輔之，五味、山萸之酸以收之，
令陰氣血旺於本宮，不上觸於陽竅，由是空曠無礙，豈更艱於遠聽哉，
丹溪取通聖散治飲酒過度而耳鳴，亦無確見，惟滾痰丸一方，少壯用之多效，
以黃芩、大黃、沉香之苦最能下氣，礞石之重墜，大約與磁石相倣也。薛立齋云：
若血虛有火，用四物加山梔、柴胡，若中氣虛弱，補中益氣加山梔、丹皮，
若因怒便聾，而或耳鳴，屬肝膽氣實，小柴胡加芎、歸、山梔，若午前甚者，
陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔，午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓，
若腎虛火動，耳中鬨鬨然，是無陰也，加減八味丸。腎虛耳中潮聲蟬聲，無休止時，
妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元散下黑錫丹，間進安腎丸。腎藏虛風耳鳴，
夜間睡著如擂戰鼓，四肢掣痛，耳內覺有風吹奇癢，黃耆丸、四生散選用。</p>
<p>耳腫痛屬少陽相火，犀角飲子加腦、麝為丸，經云：少陽之勝耳痛，治以辛寒是也。
耳內痛生瘡，用鼠黏子、連翹、歸、芍、芩、連、甘、桔、生地、桃仁、黃耆、
柴胡、草龍膽之類。耳濕腫痛，用涼膈散加羌。防、荊芥，外用龍骨、黃丹等分，
枯礬減半，加麝少許吹入，或龍骨、黃丹、乾臙脂為末亦佳，或用五倍子燒灰，
同枯礬吹之。</p>
<p>〔耳疹〕耳疹屬少陽三焦，或足厥陰肝經血虛風熱，或怒動肝火而致，若發熱焮痛，
屬三焦厥陰風熱，用柴胡清肝散、梔子清肝散之類，慎不可專治其外復傷氣血也，
有因腎虛風熱作癢，挖傷成瘡者，六味丸加白蒺藜。</p>
<p>耳中癢，腎家有風，四生散，每作時服二三劑即瘥。</p>
<p>耳膿者濕熱聚於耳中也，復元通氣散如前加減，外以五位子、全蠍、枯礬為末，
入麝少許吹入，或橘皮燒灰存性，入麝少敨，先以綿拭耳內，膿淨吹之，
如壯盛之人，積熱上攻，耳中出膿水不瘥，涼膈散瀉之。</p>
<p>耳中耵聹，耳鳴耳聾，內有污血，外用萊菔搗汁，研麝少許滴入，
餘法與耳聾相參治之。</p>
<p>蟲入耳中，將生薑擦貓鼻，其尿即出，取尿滴耳中，蟲即出，用炒芝麻枕之，
蟲亦出。耳中有物不可出，以弓弦或錢串繩，剪令頭散蘸好膠著耳中，使其物黏之，
徐徐引出效。</p>
<p>薛立齋治一男子，每交接，耳中癢痛或水出，以銀簪探之，甚喜陰涼，此腎經虛火，
用加減八味丸而愈。</p>
<p>又治一婦因怒發，每經行，兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之痛稍止，
怒則胸脇乳房脹痛，或寒熱往來，小便頻數，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛，
加味逍遙散十劑，諸證悉退，以補中益氣加五味而痊。</p>
<h3>鼻〔鼻齆、鼻鼽、鼻淵、鼻瘜肉、鼻瘡、鼻疳蝕、鼻痛、鼻赤、鼻紫黑〕</h3>
<p>經曰：肺開竅於鼻，肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。五氣入鼻，藏於心肺，
心肺有病，而鼻為之不利也。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
肺主臭，在藏為肺，在竅為鼻。陽明之脈，挾鼻絡目。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。</p>
<p>經云：其宗氣走於鼻而為臭，夫宗氣者，胃中生發之氣也，
因饑飽勞役損其脾胃則營運之氣不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也，
麗澤通氣湯，時值寒月，必須發散，或加麻黃、細辛之類於升麻湯內，
春夏可用葱白、白芷之屬，佐以枯芩、蘇葉，多加桔梗為舟楫，庶或成功，
已經發散，未得全開，脈洪有力，口乾鼻燥者，君以辛涼清之，酒芩、梔子、
薄荷之屬，仍佐荊、防、升、芷，不可驟用寒涼也。丹溪云：鼻為肺竅，肺家有病，
而鼻為之不利也，有寒有熱，暴起為寒，久鬱成熱，寒傷皮毛，氣不得利而壅塞，
熱壅清道，氣不宣通，先以葱白、白芷、香豉、羌、防、紫蘇、細辛、
辛荑之屬表散，後以酒炒芩、連、薑汁炒黑山梔、生甘草、石膏、薄荷、
川椒之屬清火自愈。近世以辛荑仁治鼻塞不聞香臭，無問新久寒熱，一概用之，
殊不知肺胃陽氣虛衰，不能上透於腦，致濁陰之氣，上干清陽之位而窒塞者，
固宜辛荑之辛溫香竄以通達之，若濕熱上蒸，蘊釀為火而窒塞者，
非山梔仁之輕浮清燥不能開發也，至於風寒暴窒，重則麗澤通氣，輕則葱白、香豉、
細辛、羌活、薄荷、荊芥之屬，隨寒熱輕重而施，可不審權度而混治哉。王汝言曰；
：鼻塞不聞香臭，，或遇冬月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，
世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效，殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚，
故遇寒便塞，遇感便發也，治當清肺降火為主，而佐以通利之劑，
若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，
或末藥輕調，緩服久服，無不效也，若其平素原無鼻塞舊證，
一時偶感風寒而致窒塞聲重，或流清涕者，作風寒治。薛立齋云：
前證若因饑飽勞役所傷，脾胃生發之氣不能上升，邪害孔竅，故不利而不聞香臭，
宜養脾胃，使陽氣上行，則鼻通矣，補中益氣加辛荑、山梔。</p>
<p>〔鼻齆〕肺氣注於鼻，上榮頭面，若風寒客於頭腦，則氣不通，久而鬱熱，
搏於津液，濃涕結聚，則鼻不聞香臭，遂成齆，芎藭散，外用千金搐鼻法，或瓜蒂、
黃連、赤小豆為散，入龍腦少許，吹鼻中，水出鬱火即通，不應，非火也，乃濕也，
瓜蒂、藜蘆、皂莢為散，入麝、腦少許，吹鼻中去水以散其濕。</p>
<p>〔鼻鼽〕鼻出清涕也，風寒傷皮毛，則腠理鬱閉，宜疏風清肺，香蘇散加川芎、
蜀椒、細辛、辣桂、訶子，不應，非風也，乃寒也，辛夷散去木通、防風、升麻，
藁本，加桂、附、蔓荊、訶子、白朮。如血與涕俱出，謂之鼽衄，宜和營降火，
當歸內補建中湯加香豉、童便最捷，後以六味合生脈調之。鼻塞腦冷清涕出，
千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中瘜肉不得息，用礬石藜蘆散吹之。</p>
<p>〔鼻淵〕鼻出濁涕，即今之腦漏是也，經云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，
傳為衄衊瞑目，要皆陽明伏火所致，宜風藥散之，辛荑散加蒼耳、薄荷，夏月，
加黃芩、石膏，不應，非火也，膈上有濁痰，濕熱也，雙解散加辛荑。鼻淵鼻鼽，
當分寒熱，若涕濃而臭者為淵，屬熱，清涼之藥散之，若涕清而不臭者為鼽，
屬虛寒，辛溫之劑調之。鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，
用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末，酒調服即愈。鼻淵腦漏，用生附子為末，
煨葱涎，和如泥，夜間塗湧泉穴。一方，以老少年陰乾，有嘴壺內燒煙，
以壺嘴向鼻薰之，左漏薰右，右漏薰左，一方，以石首魚腦煅煙過，和生白礬、
麝搐之，一法，用白鯗頭一枚，炙燥為末，放火在有嘴壺內，蓋好，以嘴向鼻，
吸煙薰之，分七日薰，燒完即愈。</p>
<p>〔鼻瘜肉〕上焦積熱鬱久而生，有諸中而形諸外，必內服清火利膈藥，
宜涼膈散加減，須斷酒厚味，韓氏云：富貴人鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，
束手待斃者，但以白礬末，加阿魏、腦、麝少許，吹其上，頃之，化水而消，
內服勝濕瀉肺之藥，此厚味擁熱，蒸於肺門，如雨霽之地，突生芝菌也。
瘜肉與鼻痔大同小異，痛極而不下垂者為瘜肉，此血熱勝也，阿魏為血積之嚮導，
白礬為滌垢之專藥，兼腦、麝以開結利竅也，鼻痔則有物下垂而不痛，乃濕熱勝也，
胃中有食積熱痰流注，內服星、半、蒼朮、酒洗芩、連、神麴、辛荑、細辛、白芷、
甘草，消痰積之藥，外用膽礬、枯礬、辛荑仁、細辛、杏仁為散，入腦、麝少許，
雄黑狗膽，或豬脂和研，綿裹內鼻中，頻換自消。鼻中生瘡，用雄黃、白礬、瓜蒂、
細辛為散搐鼻，若鼻中窒塞不通，用苦丁香、母丁香、赤小豆，為散吹鼻，
中皆外治良法也。</p>
<p>〔鼻瘡〕內服甘露飲加犀角、胡連、柴胡，虛，加人參，外用黃柏、苦參、
檳榔為末，豬脂調敷，或青黛、槐花、杏仁、輕粉、枯礬研敷。</p>
<p>〔鼻疳蝕〕內用椿根、葱白、豆豉、川椒，以清泔水三升，和醋一盃煎成，
入鹽少許服，有惡物下即效，外用草烏燒灰，麝香等分，研極細，以少許傅瘡上。</p>
<p>鼻乾無涕，宜犀角、黃耆、木通、杏仁、麥冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、
硃砂，積熱，加牙硝、大黃。</p>
<p>〔鼻痛〕風火鬱於上則痛，初宜升麻、葛根、葱白、白芷散之，有氣道壅塞而痛，
宜川芎、葛根、甘草、苦梗、山梔、薄荷、薑、棗、葱白，痛久服藥不應，時痛劇，
時向安，或兼兩顴紫赤，此為濕熱瘀滯，宜犀角、玄參、連翹、山梔、丹皮、赤芍、
生甘草類。肺受風，面枯色，頰時赤，皮膚乾燥，鼻塞乾痛，此為虛風，白鮮皮、
麥冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、細辛、石膏煎服。卒食物從鼻中縮入，
腦中介介痛不出，以牛脂或羊脂，如指大，納鼻中，以鼻吸取脂入，須臾脂消，
則物隨脂俱出也。</p>
<p>〔鼻赤〕俗名酒齇鼻，乃血熱入鼻也，多飲酒人，邪熱薰蒸肺竅，伏留不散，
故見於鼻，或肺素有風熱，雖不飲酒，其鼻亦赤也，宜用枇杷葉拭去毛，生煎濃湯，
候冷調消風散，食後臨臥服，或服瀉青丸，或同薑汁炒黑山梔、杏仁泥等分，
蜜丸服之，並用白鹽時時擦之，外治，以生白礬、硫黃、玄明粉等分為散，
入麝少許擦之，或用硫黃、輕粉、杏仁為散，臨臥時以津唾調塗鼻上，
或用硫黃入大菜頭內，煨碾塗之，或用生礬研末，每洗面時，置掌中滴酒擦患處，
數日即白，或用硫黃一兩，輕粉、白礬各五分，為末，用燒酒一碗，入酒壺，
將藥盛絹囊中，懸空壺內，熱湯浸壺，慢火燉一二時，取出放冷，日用燒酒塗，
夜用沉底藥末放。</p>
<p>〔鼻紫黑〕諸陽皆聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面之中央，而陽明起於頞中，
為至清至精之分，多酒之人，酒氣薰蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷，
為陰所搏，結滯不行，故先紫後黑，當用山梔仁薑汁浸炒黑二兩，入乾薑炮黑二錢，
連翹仁一兩，為末蜜丸，臨臥燈心湯服二錢半，以清肺家血中之熱也。</p>
<p>江應宿治一人，鼻塞氣不通利，濁涕稠黏，屢藥不效，已經三年，其脈兩寸浮數，
曰：此火鬱也，患者曰：向作腦寒主治，子何懸絕，經云：諸氣膹鬱，皆屬於肺，
越人云：肺熱甚則出涕，乃熱鬱滯氣壅塞不通也，投以升陽散火湯，數劑而病如失。</p>
<h3>口</h3>
<p>口者，脾之所主，胃與大腸脈之所挾，經云：脾氣通於口，脾和則口能知五味矣，
此脾之主於口也，又云：胃足陽明之脈，挾口，下交承漿，又云：大腸手陽明之脈，
挾口交人中，此胃與大腸之脈挾於口也。脾熱則口甘，肝熱則口酸，心熱則口苦，
肺熱則口辛，腎熱則口鹹，胃熱則口淡。口甘，經云：有病口甘者，此五藏之溢也，
名曰脾癉，治之以蘭，除陳氣也，蘭香飲子，若脈弦滑，兼嘈雜，屬痰火，滾痰丸，
此指實火而言。平人口甘欲渴，或小便亦甜而濁，俱屬土中濕熱，脾津上乘，
久之必發癰疽，須斷厚味氣惱，服三黃湯加蘭葉、白芍、生地，燥渴甚者，為腎虛，
日服加減八味丸，可保無虞。中消，脾液上愁口甘者，蘭香飲子，老人虛人，
脾胃虛熱不能收斂津液而口甘者，當滋補脾氣，補中益氣去升、柴，加蘭香、
煨葛根。口苦，經云：有病口苦，名曰膽癉，夫膽者中精之府，五藏取決於膽，
咽為之使，此人數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦也，龍膽瀉肝湯，
或小柴胡加麥冬、棗仁，不應，本方加川連、膽草。口酸，肝膽實熱也，
佐金丸加神麴、草龍膽。口辛，肺氣上溢也，生脈散加桑皮、地骨皮、黃芩。
口鹹，腎液上乘也，六味地黃丸加五味、烏鰂骨。口淡為胃熱，而有虛實，
實則甘露飲加廣藿香，病後胃虛口淡，六君子加黃耆、當歸。口濇，肝邪逆於肺，
氣虛火旺也，黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞、茯苓。口瘡，經云：
膀胱遺熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，蓋小腸者，心之府也，此舉邪熱之一端耳，
心屬君火，主五藏六府之火，故諸經之熱，皆應於心，心脈布舌上，脾脈布舌下，
二經之火為病，皆當用寒涼施治，但有涎者，兼取其涎，若元藏虛冷，上攻頭熱，
足冷口瘡，用附子理中湯、連理湯，併用當歸、附子蜜煎含嚥，
有用生附子末塗腳心者，若此之類，皆是治龍火之法，陰邪上迫，
心肺之陽不得下降，故用溫熱主治，或散於上，或散於下，隨其攸利。胃中有熱，
脈洪大而實者，服涼膈散、金花丸，并用黃柏一味蜜炙含之，忌犯酒醋，犯之難愈。
又好飲酒人，多有此證，易老用五苓散、導赤散，相和治之。服涼藥不愈者，
此酒色過度，勞役不睡，舌上光滑而無皮，或因憂思損傷中氣，虛火泛上無制，
必用理中湯，甚者加附子，并用蜜煎附子噙之。口瘡以甘草半寸，白礬錢許，
含化嚥津。口瘡久不愈，以五倍子末摻之，或煎湯漱，或煎湯泡白礬漱，
蓋酸能收斂也。口瘡甚者，含燄硝、硼砂，勿開口，并用南星末，
醋調貼足心湧泉穴以引熱下行。又方，五倍子一兩，蜜炙黃柏、滑石各半兩，
銅綠三錢，麝香少許，為末摻之。
舌瘡口破疼痛，以巴豆半枚，生研，和米飲一豆大，杵和，貼印堂對額間，
約半刻許，覺紅就去，不可泡起，小兒減半，隨即痊愈。戴復庵云：下虛上盛，
致口舌生瘡，宜用鎮墜之藥，以蘇子降氣湯，或鹽湯，下養正丹。口臭，年高水弱，
奉養太過，厚味，及服食補陽藥，口糜臭不可近，甘露飲加犀角、茵陳，
及濃煎香薷汁含之，徐徐嚥下，口中如膠而臭，知母、地骨皮、桑皮、山梔、麥冬、
甘草、食鹽，煎湯噙下，壯盛之人，涼膈散甚佳，痰壅氣濁而臭，宜鹽湯探吐之。</p>
<p>子和治一男子，二十餘歲，病口中氣出，臭如登廁，夫肺金本主腥，金為火所乘，
火主臭，應使如是也，久則成腐，腐者腎也，此亢極反兼水化也，病在上，
宜湧之以瓜蒂散湧而去其七分，以夜以神祐丸、濬川散下五七行，比旦而臭斷，
但藥性獷悍，不宜輕用。</p>
<h3>齒〔齲蛀、骨槽風〕</h3>
<p>齒統屬足少陰腎經，分上下齦，上齦屬足陽明胃經，下齦屬手陽明大腸經，
男子八歲腎氣實，髮長齒更，三八真牙生，五八齒槁，八八則齒髮去，
女子以七為數，蓋腎主骨，齒乃朋之餘，髓之所養，故隨天癸之盛衰也。東垣云，
齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，下齦乃手陽明大腸脈之所過，
惡熱飲而喜寒，上齦乃足陽明胃脈之所貫，喜熱飲而惡寒，牙者腎之標，實則堅牢，
虛則浮動，熱則袒動，作痛不已，其痛不一，有惡熱而作痛者，有惡寒而作痛者，
有惡寒又惡熱而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而作痛者，
有齒齦為疳所蝕缺少血出而作痛者，有齒齦腫起而作痛者，有脾胃中有風邪，
但覺風而作痛者，有胃中氣少，不奈於寒，袒露其齒作而痛者，
有為蟲蝕色變而作痛者，有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者，痛既各異，
豈可一藥而盡之哉。</p>
<p>薛立齋云：濕熱其而痛者，承氣湯下之，上下牙痛不可忍，牽引入腦，或喜寒惡熱，
脈洪數有力者，涼膈散倍酒蒸大黃瀉之，大腸熱而齒齦腫痛，清胃散，火鬱而痛者，
越鞠丸解之，腎經虛而痛者，六味丸加骨碎補，腎經虛寒而痛者，八味丸加細辛，
其屬風熱者，羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類，水煎漱嚥，不愈，
茵陳散，風毒及熱壅上攻牙齦痛，或齦縫有紅肉努出，消風散，臨臥半漱半服，
風寒入腦者，羌活附子湯。牙痛用清涼藥更甚者，從治之，蓽撥、川椒、薄荷、
細辛、龍腦、青鹽，為末擦之。得熱而痛，得涼則止者，小承氣湯加甘草、川連。
凡齒痛，遇勞即發，或午後甚者，皆脾胃虛熱，補中益氣下六味丸。若齒齦腫痛，
焮赤腮頰，此胃經風熱，犀角升麻湯。若善飲者，齒痛腮頰焮腫，此胃經濕熱，
清胃散加葛根。因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，
乃手陽明經中熱甚而作，其齒喜冷惡熱，清胃散加蘭香，寒熱皆痛，當歸龍膽散，
上邊痛，倍升麻，下邊痛，倍白芷。胃中實熱太甚，口臭不可近，牙根疳蝕血出，
乃恣食肥甘美酒所致，清胃散加茵陳、香薷，少佐白豆蔻，先以熟大黃瀉一二次，
使胃中濕熱去，而齒自安矣。腎虛牙浮而痛，甚則憎寒壯熱，如欲脫之狀，
下安腎丸、還少丹，間進黑錫丹。有房勞惱怒，牙即動搖長出，
服補腎清胃藥俱不效者，此腎經火邪盛也，宜酒黃柏三錢，青鹽、升麻各一錢，
且漱且嚥以攝之，或生地黃兩許，骨碎補三錢，同細辛一分，秦椒七粒，酒水浸搗，
略煎入青鹽少許，如上且漱且嚥服之良。牙疳腫腐作痛，人中白、青黛、冰片、
玄明粉為散摻之，小兒好食糖霜生疳，治之不愈者，以石蜜不時嚼之，
糖因煎煉而助濕熱，石蜜不經火熬，其性本寒，故能化疳，專取同氣之相感也。</p>
<p>〔齲蛀〕齲蛀數年不愈，當作陽明蓄血治，桃核承氣為細末，煉蜜丸如桐子大服之，
好飲者多此，屢服有效。局方引涎止痛方，川椒、露蜂房微炙，等分為未，
水煎入鹽少許，乘熱頻漱，冷即吐出，或用蟾酥、銀硃摻和為丸，如萊菔子大，
每用一丸搽患處，便不疼，至三丸，吐濃涎數口即愈。又用不蛀皂角一萊，去皮子，
於皂子處安巴豆一粒，鹽泥固濟，燒灰研細末，用剜耳子抄少許，填入蛀孔內，
白芷、細辛煎漱，或溫米醋，漱出蟲自愈，或用食鹽之滴滷漱二三次，以攝其虛陽，
其痛即止，但可暫用，以其能損齒也。</p>
<p>牙齒動搖，還少丹常服，或六味丸加骨碎補，陰虛內熱者，甘露飲，外用五倍子散、
烏金散、長春牢牙散。齒間肉壅，口不能開，水漿難入，以牙硝煎湯漱之，一法，
用皂白二礬湯漱之，一法，用五倍子煎湯漱之，一法以熱醋漱之。</p>
<p>〔骨槽風〕生於耳前腮頰，痛引筋骨，寒熱如瘧，牙關緊閉，不能進食，
不待腐潰而齒便脫落，此風毒竄入骨槽所致，初則堅硬難消，急宜艾灸其外，
針刺齒齦以泄其毒，用冰、硼、玄明粉，為散吹搽，內服降火化痰消腫之劑，
久則瘡口難合，非參、耆、歸、芍補托，兼肉桂、冬、味之類，不能破結斂肌，
其治法，外科正宗頗詳，瘍醫宜參究之，若腐腫不消，虛熱不退，形焦體削者不治。</p>
<h3>髭髮</h3>
<p>經云：腎者，封藏之本，精之處也，其華在髮。多食甘則骨痛而髮落。髭鬚黃者，
多熱多氣，白者，少血多氣，黑色者，多血少氣，美眉者，太陽多血，通髯極鬚者，
少陰多血，美鬚者，陽明多血。髮黃白，七寶美髯丹。髮白鬚黃，髮落不生，脈弦，
皮毛枯槁，是營衛氣衰，黃耆建中下六味丸，髮脫落，及臍下痛，是脾腎氣衰，
不能生長真陰，四君子加熟地。染鬚，用烏金散、烏金丹、赤金散，
皆不傷髭而極效，一法，揀上好茄棵，留初生第一枚茄子，傍蒂上面挖去一塊，
嵌入水銀三分，仍以挖下者掩上，栓好，餘花摘去，勿令結子，
久久之茄中悉化為水，取貯鉛罐中，以水浸罐之半，勿令乾，鬚梢一泣，全鬚盡黑。</p>
<h3>唇</h3>
<p>唇屬足太陰陽明脾胃，又屬手少陰太陰，心脈挾口，統屬衝任二脈，上唇挾口，
屬足陽明，下唇挾口，屬手陽明。唇燥則乾，熱則裂，風則瞤，寒則揭，
若唇腫起白皮，皺裂如蠶繭者，名曰繭唇，有唇腫如繭如瘤者，或因七情火動傷血，
或因心火傳脾，或因厚味積熱傷脾，大要審本證，察兼證，清胃氣，生脾津，
或兼滋腎，則燥自潤，火自降，風自息，腫自消，若患者忽略，治者不察，
妄用消熱清毒之藥，或用藥線結去，反為翻花敗證矣。腎虛唇繭，時出血水，
內熱口乾，吐痰體瘦，六味丸去萸加麥冬，不應，用加減八味丸。肝經怒火，
風熱傳脾，唇腫裂，或患繭唇，柴胡清肝散。胃火血燥，唇裂為繭，
或牙齦潰爛作痛，清胃散。風客於脾經，唇燥裂無色，犀角升麻湯去白附子，
加枳殼、石斛。婦人鬱恕，肝脾受傷，多有此證，逍遙、歸脾、小柴胡選用。
唇燥口乾，生瘡年久不愈，外用橄欖燒灰研末，豬脂調塗。治唇緊裂生瘡，
青皮燒灰敷之。唇者肉之分也，唇反者，肉先死，唇青者，為筋死。</p>
<p>石頑曰：唇青有二，若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者，為熱伏厥陰，竹葉石膏湯，
若唇青厥冷而畏寒，振振欲擗地者，為寒犯少陰，真武湯，唇淡為脫血，
宜十全大補輩，唇赤中帶黃色，為脾熱，黃芩芍藥湯，唇赤而腫厚，漯漯然者，
雖曰心火亢盛，實脾胃中有濕熱，當從清胃散加減治之。</p>
<h3>舌</h3>
<p>張三錫曰：心開竅於舌，心火盛則舌乾或破，脈洪實有力者，黃連瀉心湯加減。
右脈虛大，四肢倦怠，而舌瘡破不愈，屬勞役過度，虛火上炎為患，補中益氣湯。
口舌唇疼有瘡，皆心火炎盛，涼膈散。舌瘡風熱，口中乾燥，舌裂生瘡，甘露飲。
酒客膏粱，積熱內盛，上焦痰實，舌脹腫，涼膈散瀉之，須脈實有力，氣壯乃可。
舌強硬如豬脬，以針刺舌兩邊大脈血出即消，勿刺中央，令人血不止，
此病人多不識，失治則死，風舌腫，舌下必有如蟲形，有頭有尾，可燒釘烙頭即消。
上焦痰熱壅遏，勢挾相火，則病速而危，毒氣結於舌下，復生一小舌，名子舌脹，
但脹大而強無小舌者，名木舌脹，大都痰火為患，緩者用辛涼利氣化痰藥，
重者砭去其血即平，勞神不睡，口舌破者，自當安神養心，作心虛治。心之本脈，
係於舌根，脾之絡脈，係於舌傍，肝脈絡於舌本，少陰脈係舌本，風寒傷於心脾，
憎寒壯熱，齒浮舌腫痛，金沸草散漱口，吞一半，吐一半。經驗方，治舌脹大，
塞口不能飲食，用真蒲黃一味，頻刷舌上，甚則加乾薑末從治之，若能服藥，
即以川連一味，煎濃汁呷之，以瀉心火，甚者，加乾薑從治。舌上有竅，出血不止，
炒槐花末摻之。病熱極者，多舌出血，有病愈而血不止者，煅人中白，和冰片，
摻舌即止。舌暴脹大出外，蓖蔴子油，蘸作撚，燒dk薰之即消。七情所鬱，
則舌脹滿不得息，宜舒鬱清上焦，外用川烏、南星、乾薑末，貼手足心。
心熱則裂而瘡，木舌重舌，宜三黃丸，及生蒲黃摻之。舌出不收，心經熱甚，
及傷寒熱毒攻心，與傷寒後不調攝，往往有之，宜珍珠未、冰片、火煅人中白敷之，
舌暴腫出口，用巴豆霜，以紙卷內鼻中，舌自收，此取辛烈開竅散火，
引毒流散之意，與小兒口疳貼顖同法。平人舌上稠黑胎垢，拭之不淨，經久不退，
且口甜氣穢，便是胃脘發癰之候，與傷寒暴病，府邪內實迥異，急宜淳膈散下之。</p>
<h3>面</h3>
<p>靈樞云：十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣，
上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭，
其濁氣出於胃走唇舌而為味，其氣之津液，皆上薰於面，而皮又厚，其肉堅，
故天氣甚寒，不能勝之也。風邪入皮膚，痰飲積府藏，則面䵟黯，脾肺二經風濕，
搏而為熱濕，故面生瘡。面腫曰風，，兩頰赤腫，其狀如疿，酒調消風散，
食後服之，或用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之屬，甚則涼膈散、生薑、
葱豉汗之，外杵杏仁如膏，加玄明粉、硫黃敷之。風熱面腫而痛，升麻湯加犀角、
黃連、白芷、川芎、薄荷、荊芥。風熱面腫痛，或咽喉不利者，犀角升麻湯。
虛風證，能食麻瞀，牙關急搐，目內瞤動，胃中有風，故面獨腫，升麻胃風湯。</p>
<p>〔面熱面寒〕飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，
有時火上行而獨燎其面，針經云：面熱者足陽明病，調胃承氣湯加犀角、川連。
脈數實有力，精神茂澤，升麻湯加川連，甚者，涼膈散。咳逆倚息不得臥，
面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，桂苓五味甘草湯加大黃利之。
左半邊面及耳熱耳鳴，覺從少腹左脇衝上者，屬肝火，實則當歸龍薈丸，
虛則加減八味丸，虛甚，地黃飲子。面寒為陽虛，陰寒鬱遏所致，升麻湯加熟附子，
甚者，附子理中湯。陽明經虛，面熱而赤者，補中益氣加熟附子二三分。
面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。面戴陽，下虛也，傷寒用四逆湯，
雜證用也黃飲子。面白善嚏，脈緊者寒也，羌活、防風、甘草、藁本四味，
瀉足太陽，少加附子以通其脈，悲恐者，更加桂、附。
面目浮腫，或紫黑，或風刺癮𤺋，消風散加減。面上風癢，或如火丹，鼠黏子散，
不應，加人參一錢，數服即效。面部生瘡，或鼻臉赤，風刺粉刺，百藥不效，
及面上細瘡，常出黃水者，並宜硫黃膏塗之。上焦風熱，則面生小瘡，通聖散，
脾胃虛，或吐瀉後面目浮腫者，脈必緩弱，或氣口虛大，六君子湯加減。面青肝虛，
面白肺虛，面黃脾虛，兩頰紅陰虛。面如漆柴，手足少陰氣俱絕，為血先死，
若面黑而不至於枯者，六味丸。面塵脫色，為肝木失榮，人參養榮湯。面色忽黑，
乃因臭氣所衝而成，或頭痛，或腹痛，或嘔吐，或腹脹，一味香附末，
淡鹽湯下三錢。面上豆痕，或斑䵟黶，密陀僧細末，夜以人乳調敷。面上雀斑，
白丁香、鷹屎白、密陀僧，唾調搽之。面上赤斑癬，鹿角灰豬脂調塗。指爪破面，
輕粉研細，生薑汁調敷，無瘢痕。腮腫屬風熱，乾葛、甘、桔、升麻、薄荷，
濕熱脈洪大者，羌活勝濕湯加甘、桔、黃芩。痄腮，赤小豆末，雞子清調敷，
井底泥亦得。三因方，凡伸欠頰車蹉，但開不能合，以酒飲之令大醉，
睡中吹皂角末搐鼻，嚏透即愈，正後以補中益氣加骨碎補調之。</p>
<h3>咽喉〔哽〕</h3>
<p>經云：咽喉者，水穀之道也，喉嚨者，氣之所以上下者也，會厭者，音聲之戶也，
懸壅者，音聲之關也。咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異，
喉以納氣，故喉氣通於天，咽以納食，故咽氣通於地，會厭管於其上，以司開陽闔，
掩其厭則食下，不掩其喉必錯，以舌抵上顎，則會厭能閉其喉矣，四者交相為用，
缺一則飲食廢而死矣。凡經言喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天地閉塞也，
云咽塞，云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也，云喉痹咽嗌痛者，
謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。咽喉二竅，同出一脘，異途施化，喉在前主出，
咽在後主吞，喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，主出而不納，咽系柔空，
下接胃本，為飲食之路，主納而不出，當食言語，則水穀乘氣送入喉脘，
遂嗆而咳矣，經云，足少陰所生病者，口渴舌乾，咽腫上氣，咽乾及痛，
其證內熱口乾面赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然，
須用六味丸加麥冬、五味，大劑作湯服之，又有色慾過度，元陽虧損，
無根之火遊行無制客於咽喉者，須八味腎氣丸，大劑煎成，冰冷與飲，引火歸源，
庶幾可救。乳鵝纏喉，二種不同，腫於喉兩傍者為雙鵝，腫於一邊者為單鵝，治法，
用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，後以鵝翎探吐之，令著實一咯，咯破喉中，
紫血即潰，或玉樞丹磨服，毒甚不散者，上以小刀刺出紫血即愈，
古法有刺少商穴甚好，刀針刺血，急則用之，然但腫不痛者，切不宜用，
蓋有形而無痛者，陽之類也，當峻補其陰，若刺之，反傷陰血必死。纏喉風證，
先兩日頭目眩暈，胸膈緊塞，氣息短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，
飲食不下，痰毒壅盛為纏喉風，其證最急，又有兩塊結於喉傍，甚則大如雞卵，
氣塞不通，痰鳴不止者，為鎖喉風，其證更劇，慎勿砭破，急用土牛膝，
選粗者兩許，勿經水，勿犯鐵，折斷搗汁，和米醋半盞，雞翅毛蘸攪喉中，
如牙關緊閉者，蘸攪兩腮自開，開後喉中頻攪以通其氣，若喉兩傍有塊者，
涎出自消，後以人中白煅過，入冰片少許吹喉中，日吹一次，不過三四日愈，
或硼砂丹湧去頑痰，或荔枝草搗汁，和醋含漱，或天名精搗自然汁，鵝翎掃入去痰，
或用馬鞭草搗汁灌漱，倘腫塞不得下者，灌鼻取吐，以奪其勢，
然不若土牛膝汁最捷，若兩塊湊合，喉中痰鳴，懸壅上縮不見，氣塞不通，
神丹不可救矣，用土牛膝醋攪後，以拇指捺其脊上七節兩傍，知疼痛者易已，
甚者以膝墊其當背，以手抄兩脇下，向上扳兩缺盆，令胸前凸起，則氣伸而得上泄，
若出涎後，涕淚稠黏者，風熱也，無涕淚者，風寒也，胸中有結塊者，宿食也，
隨證治之，此證雖係時毒邪氣，多有因跌撲飲食停滯而起者，宜用荊、防、甘、桔、
連翹、牛蒡、薄荷、黑參、山查內解其毒，蓋山查能消食散血，破結塊中火，
與消風散中厚朴同意，又有喉疼忽愈，毒攻胸脇，痛不可忍，氣促身熱，不能臥者，
牛蒡子、貝母、醋炒升麻、黃藥子、乾浮萍、黑參、生甘草，蜜丸噙化，七日以後，
毒深喘甚，手足指甲紫者，難治，吹藥用紫口蛤蜊七枚，橄欖核七枚，文火煅過，
研細入枯礬椅一錢，以大青魚膽一枚，置鍾內哂乾，再加膽汁，三膽為度，
加冰片吹之，然須戒茶百日，後無復發之虞。一切喉痹腫痛及重舌木舌等證，
烏龍膏，急者惟針刺血，最為上策。咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結，六脈俱實，
涼膈散下之。喉痹脈浮，惡寒發熱，多是暴寒折熱，表邪勢盛，
非但寒涼藥食能凝閉毒邪，即硼砂、白礬、白梅等酸收之品，及膽礬點喉，
俱不可犯，惟當輕揚開發其表以泄火毒，急砭患處，並刺少商出血，最為要訣。
走馬喉風，若有頭痛發熱，先與一味香豉濃煎，加葱涕探吐，後用荊、防、牛蒡、
甘桔、連翹、薄荷、犀角之類，如口不開者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下藥。
銷喉風證，有用牙皂煎湯通吐頑痰，每至皮毛脫落，大傷胃氣，甚至激動其痰，
鎖住不能吐出，頃刻立斃者，其走馬喉痹，有用巴豆綿裹塞鼻，每至焮發其毒，
不可不慎。乳鵝，用硼砂、白梅，應手獲效，然性最辛烈，雖假酸收，
終是以火濟火，每令不時舉發，人皆未省其故也。時氣咽腫，普濟消毒飲去芩、
連苦寒之味，熱服以散表為先。喉痹傳染是疫癘，荊防敗毒散，隨證加減。
陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花瘡，難治，桔梗湯送都炁丸，切勿用冰片吹點，
證劇不勝湯藥者，日用雞子生調米飲沖服，稍緩其疼，終亦必亡而已。脾肺有熱，
虛火上壅，咽喉生瘡，本事利膈湯。咽痛服涼藥反甚者，宜用薑汁。咽中如有炙臠，
或如梗狀，痰火客於上焦也，半夏厚朴湯。〔即四七湯〕懸壅腫痛，不可飲食，
黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。咽痛，諸藥不效者，此非咽痛，
乃鼻中生紅絲如髮，懸黑泡如癭珠，垂掛咽門，致飲食不入，杜牛膝根洗淨，
入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，絲斷珠破即安。懸壅痛不下食，即會厭垂長，
而懸壅塞，妨礙飲食者，燒鹽箸蘸點之。乳鵝紅腫不消，杜牛膝根研爛，
用乳點納鼻，諸哽在喉，當審何物，以所勝能制者治之，如鸕鷀橄欖治魚哽，
狗涎治骨哽，鵝涎治稻芒哽，鴨涎治螺螄哽，磁石治鐵哽，水銀灰治金銀哽，
要在變通。諸物哽塞，苧蔴根杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯吞下。
吞釘鐵金銀銅錢等物，用烊銀罐中炭，為末，銀匠油槽內油調服即出，並多食肥肉，
助其潤下。錢哽，荸薺生嚼多食效，或加茨菇汁，不應，用羊脛骨，煅存性，
荸薺汁調服自化。諸哽，用薤白煮半熟，以綿縛定，手執線頭，少嚼薤白嚥，
度薤至哽處，便牽引，哽即隨出，又法，用絲綿一小團，如上法亦妙。誤吞魚鈎，
以藟串嚥下拽之，有線在外者，以綿紙剪數百層穿線上，徐徐嚥下，少頃引之上出。</p>
<p>羅謙甫治征南元帥，七旬，至楚上，因過飲腹痛，腸鳴自利，日夜純五十行，
咽嗌腫痛，耳前後腫，舌本強，涎唾稠黏，欲吐不能，以手拽之方出，言語艱難，
反側悶亂，夜不徥臥，其脈浮數，按之沉細而弦，先以砭刺腫上，出紫黑血，
頃時腫勢稍減，遂用桔梗、甘草、連翹、鼠黏子、酒黃芩、升麻、防風，
水煎令熱漱，冷即吐出勿嚥，恐傷脾胃也，再漱而涎清腫散，語聲自出，
後以辛熱丸劑，以治中寒化宿食而燥脾胃，取丸之不即施行，而不犯其上熱，
至其病所而後化，乃治以緩也，不數服利止痛定，後胸中閉塞，作陣而痛，
復以異攻散加升麻溫養脾胃，升順正氣而愈。</p>

<h1>卷九</h1>
<h2>瘡瘍門</h2>
<h3>癰疽〔腫瘍、潰瘍、作痛不止、作嘔不止、出血不止、肌肉不生、發熱不止大便、</h3>
<p>小便不通、作渴不止、自汗不止、下痢不止、敷寒涼藥、用刀鍼法〕</p>
<p>癰疽一科，自有專擅其術者，以是手輯醫通，獨略此門，然有兼患內證，
瘍醫不能措指者，因取靈素金匱明之新甫等數條，列之本門，諸凡治例，未遑遍述，
庶免瘠環同類之誚云。</p>
<p>靈樞云：夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，
血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故廱腫，寒氣化為熱，熱勝則肉腐，
肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，
血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，薰於五藏，藏傷則死矣，廱發於嗌中，
名曰猛疽，猛疽不治化為膿，膿不瀉，塞咽半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，
三日而已，發於頸，外曰夭疽，其廱大以赤黑，不急治則熱氣不入淵液，前傷任脈，
內薰肝肺，十餘日而死矣，陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛，
如刺以鍼，煩心者死，發於肩及臑，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之，
此令人汗出至足，不害五藏，癰發四五日逞焫之，發於腋下赤堅者，名曰米疽，
治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之，其癰堅而不潰者，
為馬刀挾癭，急治之，發於胸，名曰并疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，
下人腹，不治，七日死，發於膺，名曰肝疽，色青，其狀如穀實、枯蔞，常苦寒熱，
急治之，去其寒熱，半歲死，死後出膿發於脇，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，
灸之，其狀大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉䔖、翹草根各一升。</p>
<p>〔零䔖連翹根各一升也〕以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強厚衣，坐於釜上，
令汗出至足已，發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，
三十日死，發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死，發於股陰，
名曰赤疽，不急治，六十日死，在兩股內，不治，十日當死，發於膝，名曰疵癰，
其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須甚柔乃石之者生，
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也，發於陽者百日死，發於陰者三十日死，
發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也，發於內踝，名曰走緩，
其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱不死，發於足上下，名曰四淫，
其狀大癰，不急治，百日死，發於足傍者，名曰厲癰，其狀不大，初如小指，
發急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死，發於足指，名脫癰。〔一名脫疽〕
其狀赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣。</p>
<p>營氣稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行，故熱，
大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五藏不為傷，
故命曰癰，熱氣深甚，下陷肌膚，筋骨枯，內連五藏，向氣竭，
當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽，疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮，癰者，
其皮上薄以澤，此其候也。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也，
無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，
其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以心煩，
命曰陰勝其陽，此為不表不裏，其形不久。</p>
<p>身有五部，伏兔一，腓二，腓者腨也，背三五藏之俞四，項五，此五部有癰疽者死。
喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰，陰陽五相通，
兩熱相持，乃化為膿。其白眼青，黑眼小，是一逆也，內藥而嘔，是二逆也，
腹痛渴甚，是三逆也，肩項中不便，是四逆也，音嘶色脫，是五逆也，
除此五者為順矣。</p>
<p>素問云：膏粱之變，足生大丁，受如持虛。汗出見濕，乃生痤疿。營氣不從，
逆於肉理乃生癰腫。氣傷痛，形傷腫，先痛而後腫者，氣傷形也，先腫而後痛者，
形傷氣也。</p>
<p>金匱云：諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰，師曰：
諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。</p>
<p>發熱而脈見浮數，證脈相應也，脈見浮數而反洒淅惡寒，是火鬱不得發越，
若有痛處而飲食如常必發癰腫之候，腫熱未甚，尤可消散，腫熱已劇，癰膿已成，
後世用濕紙貼腫上，候其癰腫之頭，亦不出乎此意。</p>
<p>浸淫瘡，從口流向四支者可治，從四支流來入口者不可治，浸淫瘡，黃連粉主之。</p>
<p>〔方缺〕</p>
<p>病機機要云：瘰癧者結核是也，或在耳後，或在耳前，
或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆，皆謂瘰癧，或在胸之側，或在兩脇，
皆謂之馬刀，手足少陽主之此本膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣，
調經脈，其瘡當自消蓋不待汗之下之而已也，其不詳脈證經絡受病之異者，
下之先犯病禁經禁故致失手，且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者，病本不同，
治當求責。瘡瘍者火之屬須分內外以治其本，內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，
外無焮赤，痛深於內其邪氣深矣，故疏通藏府以絕其源，外之內者，其脈數，
焮腫在外，形證外顯恐氣極而犯內，故先托裏也，內外之中者，外無焮惡之氣，
內亦藏府宣通，知其在經，當和營衛也，用此三法之後，雖未愈，必無變證，
亦可使邪氣峻減而易愈。</p>
<p>外科精要云：熱發於皮膚之間，浮腫根小至大不過二三寸者為癤，六府積熱，
騰出於肌肉之間，其發暴盛腫，皮肉光軟，根腳廣大為癰，五藏風毒積熱，
攻焮肉骨，風毒猛暴，初生一如蓓蕾，形自焦枯，觸之應者乃疽也，夫五善七惡者，
動息自寧，飲食知味，一善也，便利調勻，二善也，膿稠腫消不臭，三善也，
神采精明，語聲清爽，四善也，體氣平和，五善也，煩躁時嗽，腹痛渴甚，
或泄利無度，小便如淋，一惡也，膿血大泄，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近者，
二惡也，喘麤短氣，恍惚嗜臥，三惡也，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，
瞳子上視者，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，飲食不下，服藥而嘔，
食不知味，六惡也，聲嘶色敗，唇鼻青，面目四肢浮腫，七惡也，五善見三則瘥，
七惡見四則危，然則病有源同七惡者，乃皮緊急而知善也，病有源同五善者，
乃皮緩虛而知惡也，是豈凡醫所知哉。</p>
<p>凡人初見發背，欲結未結，赤熱腫痛先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先乾處，
即是結癰頭也，取大蒜切成片，如三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之，
三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳，最要早覺早灸為上，
一日二日，十灸十活，三日四日，六七活，五六日，三四活，過七日則不可灸矣，
若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，
亦能活也，若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，
取中間切三錢厚，正安瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯，此謂癰疽初發，
宜灸之也，然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無反肉，
尤宜用附子浸透，切作大片，厚三二分，於瘡著艾灸之，仍服內托之藥，
隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣至有膿水惡物，漸漬根深者，
郭氏用白麵、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小捻作餅子，厚約三分，安瘡上，
用艾灸二十一壯，一灸一易，灸後四五日，方用挺子紝入瘡內，歹肉盡去，
好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣，
蓋不止宜灸於瘡之始發也，惟發於頭腦者，皆不可灸，頭為諸陽之會，
灸之反助其火毒耳。</p>
<p>〔腫瘍〕薛立齋曰：腫瘍者，以瘡瘍未潰而言也，經云：形傷痛，氣傷腫，又云：
營氣不從，逆於肉理乃生癰腫，皆因膏粱厚味，七情陰火，或炙𤍿甘美積毒，
氣血不和所致，當分其經絡所屬，五藏相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑，
速令散漬，尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表裏，若腫高焮痛，
便利調和，邪在表也，宜表散之，腫硬痛深，大便秘濇，邪在內也，宜下之，
外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調營衛，腫焮大痛，或麻木不痛，
邪氣凝滯也，外用隔蒜灸，內服活命飲，或歸耆飲尤效，無問何部分，但赤腫者必，
消若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用四味清涼飲，
或活命飲加大黃尤善，若微腫微痛或不痛，陽氣虛弱也，參耆內托散，
微黯微赤或不赤，或惡寒而不作膿，或膿熟而不潰者，陽氣虛寒也，
並用千金托裏散，如此則未成者自能消，已成者自能潰，尤當別其屬陰屬陽，
或半陰半陽而治之，若泥於腫瘍禁用辛熱之說，不分受證之因，兼證之經，
概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能潰腐收斂，變證莫能枚舉，
癰疽論云：腫瘍內外皆壅，宜以托裏表散為主，但見腫痛，參之脈證虛弱，
便與兼補，氣血無虧，可保終吉，若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變證，
此推內經之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。</p>
<p>〔潰瘍〕潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也，膿潰而腫消痛止者為順，若膿潰腫痛，
或發寒熱者，氣血虛也，十全大補湯，膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，六君子加炮薑，
手足並冷者，脾氣虛寒也，六君子加薑、桂，不應，急加附子，膿潰而仍痛，
或二便秘濇者，熱毒未解也，清熱消毒湯，熱退而渴不退，津液不足也，
八珍加黃耆、麥冬、山茱萸，熱止而小便頻數，腎虛也，加減八味丸料，若熱不止，
或腫痛反甚，虛熱內作也，保元湯加清心涼血之劑，或熱退而肌肉不生者，
氣血俱虛也，十全大補湯，瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，五味異功散，
佐以豆豉餅，膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯尤當，審其腫之軟硬，
飲食冷熱，與膿之稠稀多少，肉之赤色青黯，及瘡口之收斂遲速，
而投托裏消毒調補之劑，庶無變證，癰疽論云：潰瘍內外皆虛，宜以托裏補接為主，
蓋潰瘍之變證，由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣所致，治者可不慎歟。</p>
<p>〔作痛不止〕瘡瘍作痛，當審邪之所在，證之所因，如寒熱而痛，邪在表也，
人參敗毒散，便秘而痛，邪在裏也，清熱消毒湯加白蜜，腫焮而痛，血凝滯也，
活命飲，作膿而痛者，托裏消毒散，排膿脹而痛者針之，膿潰而痛者補之，
氣虛而痛，四君子加歸、耆，血虛而痛，四物湯加參、耆，大抵形傷痛，氣傷腫，
不知此數者，徒以乳香、沒藥為止痛之方，則非所以為法矣，
仍審五藏相勝相兼之證而治之，後倣此。</p>
<p>〔作嘔不止〕丹溪云：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之，潰瘍時嘔，當作陰虛補之，
此論其常耳，如腫赤焮痛而嘔者，熱毒甚也，活命飲，作膿而嘔者，血氣虛也，
六君子加歸、耆，便秘而嘔者，熱在藏也，清熱消毒湯去生地、金銀花加檳榔、
木香，寒藥服多而嘔者，胃氣傷也，六君子加桔梗、柴胡，有肝氣乘脾而嘔者，
有胃虛停痰而嘔者，有鬱結傷脾而嘔者，皆由脾胃虛弱，毒氣蓄聚，治宜調補中氣，
則正氣而邪氣去矣。</p>
<p>〔出血不止〕瘡口出血，有因五藏相勝，陰陽不調，而血不止者，
有因六淫七情之氣不平，而血妄行者，若因肝火內動，四物加山梔、丹皮，
肝經血虛，六味丸，心虛不能統血，四物加參、朮、丹皮、酸棗仁，脾虛不能統血，
四君子加山梔、丹皮，脾虛鬱滯，歸脾湯肺氣虛，補中益氣湯，氣血俱虛，
十全大補湯，腎氣不足而肝火內動，六味丸、梔子清肝散加五味，
大凡失血過多而見煩熱發渴等證，勿論其脈，不問其證，急用獨參湯以補其氣，
經云：血生於氣，苟非參、耆、歸、朮甘溫之藥，決不能愈，若發熱脈大者多不治。</p>
<p>〔肌肉不生〕肌肉乃脾胃所生，收斂皆氣血所主，二者相濟以成者也，
若肌肉不生而色赤，血熱也，四物加山梔、丹皮，晡熱內熱，血虛也，四君子加歸、
地、丹皮，膿水清稀，氣血虛也，十全大補湯，食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯，
煩熱作渴，起居如常者，胃熱也，竹葉黃耆湯，煩熱作渴，小便頻數者，腎虛也，
六味丸，肉腐而不潰者，烏金膏，若肉潰而不斂者，六君子湯，外用珍珠散敷之，
臭穢脈洪大而作渴，乃真氣虛而邪氣實也，此為難治，大凡瘡瘍久而不愈者，
皆元氣不足，或因邪氣凝滯於患處，苟能調補脾胃，則元氣自足，元氣既足，
則邪氣自消，死肉自潰，新肉自生，而瘡自斂矣，若不保其本，而概敷生肌之劑，
是反助其邪，後更潰爛耳。</p>
<p>〔發熱不止〕瘡瘍發熱，初患乃毒氣所焮，已成乃內焮作膿，已潰乃血氣虧損，
不可概行敗毒，以傷元氣，蓋未成者，當分邪之在表在裏，將成者，
當分邪之可攻可補，已成者，當分膿之作與未作，膿已成者，當分膿之淺深高漫，
膿已潰者，當分痛之止與不止，若作痛而發熱者，活命飲，作膿而發熱者，
托裏消毒散，膿出而發熱者，八珍加黃耆，午前發熱者，陽氣虛也，補中益氣湯，
發熱作渴，小便頻數者，腎氣虛弱也，加減八味丸，膿血多而熱者，陽無所附也，
十全大補湯，日將晡而熱者，氣血虛也，八珍湯，若無寐而熱者，內補黃耆湯，
煩躁者，血脫也，當歸補血湯，自汗而熱者，胃氣虛也，四君子湯，惡寒發熱者，
肺氣虛也，補中益氣湯，或四君子加黃耆、當歸，亦有五藏相勝，夾食夾寒，
六淫七情所致者，不能備述，臨證詳之。</p>
<p>〔大便不通〕瘡瘍大便不通，初起則審所致之因，所見之證，而行內疏外表之法，
已潰則分氣血虛實傳變之證，而用托裏滋補之法，不可泛用苦寒疏導之劑，
恐復傷真氣，則腫者不能消散成膿，潰者不能生肌收斂，故丹溪云，腫瘍內外皆壅，
宜托裏表散為主，潰瘍內外皆虛，宜托裏補接為主，治者審之。</p>
<p>〔小便不通〕瘡瘍小便不通，其因不一，當分經絡虛實而藥之，若潰而惡寒發熱，
氣血虛也，八珍湯，手足並冷，陽氣虛寒也，四君子加炮薑、升麻，手足不冷，
乃脾氣虛弱也，四加子加升、柴、半夏，寒熱往來，氣血虛也，十全大補湯，
大便了而不了，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯，切不可輕用疏導之劑，復傷元氣，
致腫者不能復起發腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨證制宜而治，庶無誤矣。</p>
<p>〔作渴不止〕瘡瘍作渴，當分經絡所屬，及血氣虛實而治，若焮痛發熱，
便利調和者，邪在表也，清熱消毒湯，腫痛發熱，大便秘濇者，邪在裏也，涼膈散，
焮痛熾盛，邪在經絡也，活命飲，右關脈洪數有力，胃火消爍津液也，竹葉石膏湯，
右關脈數無力，胃虛津液短少也，補中益氣湯，飲食失度，胃氣內傷而亡津液者，
參苓白朮散，膿血出多而氣血虛弱者，八珍湯加五味，稟腎不足而津液短少者，
加減八味丸，餘當臨證制宜。</p>
<p>〔自汗不止〕瘡瘍潰後多汗，衛虛元氣外泄，大非所宜，其稟質肥盛者，濕熱外泄，
猶無大患，若形槁色枯，胸中多氣，血液衰少者，乃火熱亢極，為害彌甚，
故治肥盛之人，潰瘍多汗，則宜托裏消毒散加減，氣虛形盛者，則宜六君子為主，
洒客則加麋銜、澤瀉之屬，形瘦之人，潰瘍多汗，則宜保元湯加歸、芍，
或生料六味加棗仁救其津液，庶免火氣內燔，咽燥噎塞，煩擾喘咳之患，
大抵潰瘍多汗，一切苦寒傷胃，膩滑奪食，辛熱耗氣之藥，皆當切禁。</p>
<p>〔下痢不止〕癰疽潰久，瘡口不收，膿水清稀，而見泄利騖溏，皆為脾氣衰弱之候，
理中、補中、四柱、六柱、二神、四神，並可選用，如下痢白沬，此脾氣下陷，
補中益氣加薑、桂、吳萸、木香之類，若見膿血下滯，須詳血色之鮮晦，
鮮者則宜連理湯之薑、連並進以和其中，晦者則宜理中湯稍加桂、附以溫其下，
赤白兼下如瑪瑙色者，亦宜上法，倘數服不應，
又當補中益氣加辛溫之品兼升舉其陽，若下痢清血，則加茜根、烏鰂骨、烏梅、
白芍，苟非夏秋濕熱下注，則黃連、厚朴、枳殼、檳榔、澤瀉等藥，皆為戈戟也。</p>
<p>〔敷寒涼藥〕瘡瘍敷藥，當分陰陽虛實而用內治之法，不可概敷寒涼之藥，
若腫痛熱渴，脈滑數有力，其證純陽，宜內服解毒之劑，外敷寒涼之藥，
則熱毒自消，瘀滯自散，若似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，以潰非潰，
脈洪數無力者，證屬半陰半陽，宜內服助托裏，兼行解毒，
外敷寒涼藥中兼辛熱藥一分，則營逆自從，血鬱自散，若微腫微痛，色黯堅硬，
肉色如故，久而不潰，脈按之沉細，舉指虛浮者，其證屬陰，宜內服回陽之劑，
外敷辛熱之藥，則陰毒自解，陽氣自復，凡陽氣虛寒，不能消散腐潰，
或潰而腫不消，口不斂者，必內服溫補藥，外用生附子摻瘡口，則歹肉自去，
新肉方生，若陰寒之證而用寒涼之藥，則腠理閉塞，氣血凝滯，毒氣益深，
良肉反死，瘡口不斂，惡證蜂起，不可復救矣，蓋治病必求其本，假如腫痛熱渴，
大便秘結者，邪在內也，疏利之，腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之，
焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之，漫腫微痛而不潰者，血氣虛弱也，急補托之，
色黯微痛而不潰，或潰而不斂者，陽氣虛寒也，溫補之，如是則五藏自和，
六府自調，氣血自生，瘡毒自解矣。</p>
<p>〔用刀針法〕瘡瘍用針，當審經絡表裏之虛實，部分肌肉之厚薄而施之，
夫腫高而軟者，發於血脈也，腫硬而堅者，發於肌肉也，肉色不變者，發於骨也，
瘡未成者，解散以消其毒，己成者，托裏以速其膿，膿已成者，
當驗其生熟淺深而後針之，以指輕按便痛者，膿淺也，重按方痛者，膿深也，
按之不起者，膿未成也，按之即痛者，膿已成也，若膿初生而即針，
則腐潰益深而不能收斂，若瘡深而針淺，則內潰不出，外血反傷，若瘡淺而針深，
則其膿雖出，良肉亦傷，蓋瘡之證，氣血已傷，肌肉已壞，當隨決其毒，
不可拘泥人神部分，其膿一出，諸證自退，若膿出反痛，或煩躁嘔逆者，
皆胃氣虧損，急宜托裏調補，凡膿已成者，急刺去，以紙撚蘸油紝瘡內，
以膏藥貼之，如瘡反覆未痊，多是厚味七情火動而然，當審所因而調治，
亦有膿清不斂，乃胃氣虛弱之故，又當兼飲食調補之，若小兒患瘡腫，藥中加漏蘆，
令母服之，乳中藥過，兒瘡自愈。</p>
<p>陳毓仁曰：腫瘍初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順，已成焮腫，
皮薄光亮，飲食如常，二便調勻，身溫和者順，已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，
焮腫易消，身輕者順，潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，食飲漸進者順，
初起頂平根散，色黯漫腫，不熱不疼，身體倦怠者逆，已成腫堅色紫，不作膿，
不腐潰，口乾多煩躁者逆，已潰皮爛肉堅，不腐腫，仍不消，痛仍不減，心煩者逆，
潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，瘡口如凍，色敗臭穢者死。治法，
初起毋論陰陽表裏，知痛不知痛，起發不起發，但未成膿者，俱宜灸之，
既灸不知痛者，再灸之，焮赤發熱疼痛，有時脈來浮數，無便秘者，宜藥托之，
身體拘急，脈緊惡寒，飲食就暖者，邪在表也，宜汗之，腫硬痛深，口乾便秘，
身熱脈實者，邪在裏也，宜下之，焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，
宜清之，腫痛堅硬，背如負石，惡心乾嘔，邪毒在內，宜解拔之，腫痛日深，
內膿不出，瘀肉窒塞瘡口者，急開導之，軟漫不作膿，不腐潰，及潰後瘡口散大，
不生肌肉者，陽氣虛也，壯脾助胃以溫補之，身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，
便泄陽脫者急溫之，遲則不效。西航曰：凡癰腫須觀稟質氣血調治，惟黴瘡結毒，
非專方不應，但驗病人身上有塊，不時掣痛者，即為黴毒無疑，當與三白丹疏滌之，
元氣虛寒者，加味三白丹最妙，虛甚不勝三白丹者，五寶丹亦能療之，
腫處用精豬肉貼之，若更發熱頭疼，或手足顫振，筋脈縮急者，此復感風寒，
觸發經中鬱毒也，先與萬靈丹三服汗之，次用調和血氣之劑，俟胃氣稍復，
然後用三白、五寶治之，有用三白丹後，餘毒未盡者，此胃虛不能行其藥力也，
仍與調和氣血之劑，俟能飲食起居，更與五寶丹，無不愈者，此因銀粉劫劑，
致成結毒，非仍用水銀不能拔去病根也，用精豬肉貼者，豬為水獸，取其通達腎氣，
而無瘢痕之患。</p>
<p>〔診〕身重脈緩為濕勝，身熱脈大，心躁時熱，乍來乍去，當遂熱，諸痛眩暈動搖，
脈弦，宜祛風，氣濇氣滯，乾燥亡津液，脈濇，須調氣補血，寒勝則浮，食不得入，
便溺多，惡寒脈緊細，應於水中補火，凡癰疽初起，焮腫赤硬，脈浮數者易治，
洪大急疾者難治，弦緊沉細者危，膿成脈洪滑者易治，虛大濇滯者難治，
弦小沉濇者不治，已潰膿水未盡，脈緩滑者易治，數盛弦鞕者難治，濇數不調，
及虛大者危，膿盡後，脈小弱緩滑者易治，遲濇虛細者難治，反洪盛或弦急者不治，
潰久不斂，有歹肉乾膿，脈緩滑流利者易治，弦細小弱者難治，反數盛急疾，
或虛大濇者不治。</p>
<h2>雜門</h2>
<h3>汗〔汗出不治、盜汗、頭汗、手足汗、陰汗、半身汗出〕</h3>
<p>經云：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。飲食飽甚，汗出於胃，
驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞苦，
汗出於脾。腎病者，寢汗出，憎風。津脫者，汗大泄。汗出偏沮，使人偏枯。
飲酒中風，則為漏風，入房汗出中風，則為內風。</p>
<p>景岳全書曰：汗出一證，有自汗者，有盜汗者，自汗者，濈濈然無時，
而動作則益甚，盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收，諸古法云：自汗者屬陽虛，
腠理不固，衛氣之所司也，人以衛氣固其表，衛氣石固，則表虛自汗，
而津液為之發泄也，治宜實表補陽，盜汗者，屬陰虛，陰虛者陽必湊之，
故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也，治宜清火補陰，此其大法，
然自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛者，如遇煩勞大熱之類，最多自汗，
如飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，酒色之火起於腎，皆能令人自汗，若此者，
非陽盛陰衰而何，又若人之寤寐，總由衛氣之出入，衛氣者，陽氣也，人於寐時，
則衛氣入於陰分，此其時非陽虛於表而何，然則陰陽有異，何以辨之，曰：
但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣，蓋火盛而汗出者，以火爍陰，
陰虛可知也，無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也，知斯二者，則汗出之要，
無餘義矣。汗由血液，本乎陰也，經曰：陽之汗，以天地之雨名之，其義可知，
然汗發於陰而出於陽，此其根本則由陰中之營氣，而其啟閉則由陽中之衛氣，
故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，吾知其不敗不已也。
汗證有陰陽，陽汗者，熱汗也，陰汗者，冷汗也，人但知熱能致汗，
而不知寒亦致汗，所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽，
陰中供陽，則陰無所主，而汗隨氣泄，故凡大驚大恐大懼，皆能令人汗出，
是皆陽氣頓消，真元失守之兆，至其甚者，則如病後產後，或大吐大瀉失血之後，
必多有汗出者，是豈非氣怯而然乎，故經曰：陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，
寒則厥，厥則腹滿死，仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆陰汗之謂也，
故凡治陰汗者，但當察氣虛之微甚，微虛者，略扶正氣，其汗自收，甚虛者，非甘、
薑、桂、附，速救元氣不可。</p>
<p>自汗雖由衛氣不固，胃中之津液外泄，而實關乎藏府蒸發使然，
心之陽不能衛外而為固，則自汗出，包絡之火鬱發也，腎之陰不能退藏於密，
則盜汗出，陰火乘虛蒸發也，肺氣衰則表不能衛而自汗出，必喘乏少氣，
胃虛水穀氣脫散者汗自出，必氣虛少食。陰虛者，陽必湊，故發熱自汗，
當歸六黃湯，陽虛者，陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯，甚者少加附子，
營血不足自汗，黃耆建中加當歸，甚者加熟地，衛外之陽不固而自汗，耆附湯，
脾中之陽衰微而自汗，朮附湯，腎中之陽浮遊而自汗，參附湯。身冷自汗陰躁，
欲坐泥水中，脈浮而數，按之如無，經云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，
此陰盛格陽，真武湯冷服。肺氣虛者，固其皮毛，玉屏風散。脾虛者，壯其中氣，
補中益氣湯。心虛者，益其血脈，當歸補血湯。肝虛者，理其疏泄，逍遙散。
腎虛者，助其封藏，都氣丸。火氣炎上，胃中之濕亦能作汗，可用涼膈散。
脾胃不和，外挾風濕，身重汗出，羌活勝濕湯。風濕相搏，時自汗出，防己黃耆湯。
惡風自汗，桂枝湯。又有漏風證，一名酒風，不論冬夏，額上常有汗出，
此醉後當風所致，經曰：有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，病名酒風，
治之以澤瀉、朮各十分，麋啣五分，合以三指撮為後飯，又曰：飲酒中風，
則為漏風，漏風之狀，多汗，常不可以單衣，食則汗出，甚則身汗喘急，
惡風衣常濡，口乾善渴，不能勞事，先宜五苓散熱服取汗，後與黃耆建中加白朮、
澤瀉。汗出日久，用參、耆、朮、附等藥不效，汗乾仍熱，此風邪伏於經絡，
暫與參蘇飲，病已止服，此反治也。汗出不止，名曰亡陽，以附子理中加黃耆，
外用溫粉撲之。痰證汗自出，痰消汗自止，二陳加桂枯、枳、桔、香附、貝母。</p>
<p>多汗惡風，食則汗出如油，久不治，必成消渴，玉屏風散，少加煅牡蠣。
病餘氣血俱虛而汗，服諸止汗藥不應，用十全大補湯半劑，加熟棗仁五錢，
若胸膈煩悶，不能勝陰藥者，生脈散加黃耆二錢，當歸六分，熟棗仁三錢，
一服即驗。</p>
<p>別處無汗，獨心胸一片有汗，此思傷心也，其病在心，名曰心汗，歸脾湯倍黃耆，
或生脈散加當歸、棗仁，豬心湯煎服。</p>
<p>〔汗出不治證〕汗出而喘甚者不治。汗出而脈脫者不治。汗出而身痛甚者不治。
汗出髮潤至顛者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如膠，
膠黏如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，皆不可治。</p>
<p>〔盜汗〕金匱云：男子平人脈虛弱微細者，善盜汗出，蓋平人脈虛弱微細，
是衛虛不能鼓其脈氣於外，所以不能約束津液，當衛氣行陰，目瞑之時，
血氣無以固其表，腠理開則汗，醒則行陽之氣復散於表，則汗止矣，名曰盜汗，
亦名寢汗，此屬本虛，與傷寒邪在半表不同，先與當歸補血湯加炒棗仁半兩，
數服後與都炁丸調補之，酒客睡中多汗，此濕熱外蒸也，二妙散加白朮、防風、
牡蠣。血熱盜汗，當歸六黃湯為專藥，虛人，多加參、耆減芩、連，身熱，
加地骨皮，肝虛，加棗仁，肝實，加龍膽草，煩心，加竹葉、辰砂、麥冬，脾虛，
去苓、連加白朮、芍藥。傷寒陽明少陽證盜汗，柴胡、葛根隨證主治，
溫熱三陽合病，目合則汗，白虎湯。</p>
<p>〔頭汗〕頭為諸陽之會，額上多汗而他處無者，濕熱上蒸使然，或蓄血結於胃口，
迫其津液上逆所致。蓄血頭汗出，劑頸而還，犀角地黃湯。頭汗小便不利，
而渴不能飲，此瘀蓄膀胱也，，桃核承氣湯。胃熱上蒸，額汗發黃，小水不利者，
五苓散加茵陳，甚則茵陳蒿湯微利之。傷寒脇痛耳聾，寒熱口苦，頭上汗出，
劑頸而還，屬少陽，小柴胡加桂枝、苓、朮和之，凡頭汗，
服和營衛遂濕豁痰理氣散瘀藥，或發寒熱，下體得汗者，為營衛氣通，
日漸向愈之機也。食滯中宮，熱氣上炎，亦令頭汗，生料保和丸，倍用薑汁炒川連。
病後產後，悉屬陽虛，誤治必死，傷濕額上汗出，下之微喘者死，
下後小便不利者亦死，傷寒陰毒等證額汗，見緒論。</p>
<p>〔手足汗〕脾胃濕蒸，傍達於四肢，則手足多汗，熱者，二陳湯加川連、白芍，
冷者，理中湯加烏梅，弱者，十全大補去芎加五味子。</p>
<p>〔陰汗〕陰間有汗，屬下焦濕熱，龍膽瀉肝湯加風藥一二味，風能勝濕也，
或當歸龍薈丸，及二妙散俱效，陰囊濕者，以爐甘石煅過撲之，密陀僧末亦佳。</p>
<p>〔半身汗出〕夏月止半身出汗，皆氣血不充，內挾寒飲所致，偏枯及夭之兆也，
大劑十全大補、人參養榮、大建中輩加行經豁痰藥治之，若元氣稍充，
即間用小續命湯一劑以開發其表，或防己黃耆湯加川烏以散其濕，此證雖屬血虛，
慎不可用四物陰藥，以其閉滯經絡故也。</p>
<p>石頑曰：汗之源不一，有因於衛氣疏者，有因於營氣熱者，有因於營衛不和者，
蓋風邪干衛，則腠理疏，營氣乘表虛而外泄，則自汗，治當散邪為急，
宜從仲景桂枯湯、小建中輩，遲則營氣外亡，邪氣內入，必變府實潮熱矣，
又宜三承氣湯選用，此皆外感自汗也，若鬱熱內蒸，亦必從空竅發泄，
或從腸胃下奔，或從皮毛外達，則鬱熱得散，然外泄輕於下奔，蒸熱勝於乾熱，
以此驗營衛之枯與不枯也，當從內傷虛損例治之，至於邪正交加，非汗不解，
故少陽挾熱，或為盜汗，或腋汗脇汗，須知從陰陽交互時，及陰陽交互處發泄者，
皆陰陽不和，半表半裏證，小柴胡、逍遙散，皆合劑也，及乎挾風邪痰濕之類，
亦多有之，至如頭汗，或為濕熱上攻，或為瘀血內結，亦屬陰陽不和，
其於陰汗股汗，又為肝家濕熱下滲之徵驗，豈可一概施治乎。</p>
<p>〔診〕汗家腠理疏豁，其脈必緩，兼浮則為風，兼滑則為痰，兼大則為熱，
兼弱為衛虛，兼芤為失血，兼遲為氣虛，兼細為陰虛，經云：肺脈軟而散者，
當病灌汗，肺脈緩甚為多汗，尺濇脈滑，謂之多汗，病風人脈緊數，浮沉有力，
汗出不止，呼吸有聲者死，不然，則主病氣。</p>
<p>東垣治一人，二月陰雨寒濕，又因勞役所傷，病解之後，汗出不止，沾濡數日，
惡寒重添厚衣，心胸間時煩熱，頭目昏憒，上壅食少，此乃胃中陰火熾盛，
與外天雨之濕氣相合，而汗出不休，遂用羌活勝濕湯，以風藥去其濕，甘寒瀉其熱，
一服而愈。</p>
<p>滑伯仁治一婦，暑月自汗，口乾煩躁，欲坐水中脈，浮而數，按之豁然虛散，
得之食生冷乘涼所致，以真武湯，一進汗止，再進躁退，三進全安。</p>
<p>飛疇治陳子厚媳，八月間因產不順，去血過多，產後惡露稀少，服益母草湯不行，
身熱汗出，產科用發散行血更劇，自用焦糖酒一碗，遂周身絡脈箠楚難堪，
惡露大下，昏沉戴眼，汗出如浴，但言心痛不可名狀，此血去過多，心失其養故痛，
肝主筋，為藏血之地，肝失其榮，故絡脈箠楚不堪，且汗為產後之大禁，
若非急用人參，恐難保其朝夕也，用四君合保元加白芍、五味，一劑汗止，
因其語言如祟，疑為瘀血未盡，更欲通利，予曰：聲怯無神，此屬鄭聲，
且腹不疼痛，瘀何從有，此神氣散亂不收之故，前方加入棗仁、龍齒，諸證漸平，
後服獨參湯，至彌月而安。</p>
<h3>不得臥〔多臥、嗜臥〕</h3>
<p>靈樞云：衛氣不得入於陰，當留於陽，留於陽，則陽氣滿，陽氣滿，則陽蹻盛，
不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑。〔衛氣行陽陰則寐，此其常也，
失其常則不則寤，行得靜而藏魂，所以目不得瞑也〕壯者之氣血盛，其肌肉滑，
氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑，老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道濇，
五藏之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑，素問云：
陰虛故目不瞑，補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪，
飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至，病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣，
久者三餘而已也。胃不和，則臥不安也，臥則喘者，是水氣之客也。</p>
<p>不寐有二，有病後虛弱，有年高人血衰不寐，有痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐，
虛者，六君子加棗仁，痰者，靈樞半夏湯。虛勞煩熱不得眠，酸棗湯，
或酸棗仁一兩炒研，水煎絞取汁，下米二合煮糜，以生地五錢搗汁入，更煮過，
時時服之。大病後虛煩不得眠，竹葉石膏湯。水停心下不得眠，茯苓甘草湯。
婦人肥盛多鬱不得眠者吐之，從鬱結痰火治，大抵膽氣宜靜，濁氣痰火擾之則不眠，
溫膽湯，用豬膽汁炒半夏麵加柴胡三錢，炒棗仁一錢五分，立效，
蓋驚悸健忘失志心風不寐，皆是痰涎沃心，以致心氣不足，若涼心太過，
則心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣為第一義，導痰湯加石菖蒲。
有寐中覺魂魄飛蕩驚悸，通夕不得安眠，是肝虛受邪也，其人易怒，魂不歸肝，
是以飛揚，獨活湯、珍珠母丸，次第服之。喘不得臥，以喘法治之，蘇子、橘紅、
甘草、桔梗、竹茹。厥不得臥，以腳氣法治之，牛膝、丹皮、木通、沉香、觀桂。
虛勞咳嗽，形脫不得臥，不可治。煩不得臥，諸藥不效者，梔子豉湯下硃砂安神丸，
不應，用益元散加牛黃，更不應，虛火用事也，補中益氣湯下硃砂安神丸，
間進六味丸，恆服方效，有病久餘熱不止，久不得臥者，六味丸滋其真陰，
自然熱止安臥矣。脈數滑有力不眠者，中有宿滯痰火，此為胃不和，則臥不安也，
心下硬悶，屬宿滯，半夏、白朮、茯苓、川連、枳實。病後，及汗下後，
與潰瘍不得眠，屬膽虛，人參、茯苓、炒棗仁、陳皮。麥冬、圓眼肉為主，有火，
脈數口乾，加知母、川連、竹茹，心煩，用炒黑山梔。</p>
<p>石頑曰：平人不得臥，多起於勞心思慮，喜怒驚恐，是以舉世用補心安神藥，
鮮克有效，曷知五志不伸，往往生痰聚飲，飲聚於膽，則膽寒肝熱，
故魂不歸肝而不得臥，是以內經用半夏湯滌其痰飲，則陰陽自通，其臥立至，
一少年因恐慮兩月不臥，服安神補心藥無算，余與溫膽湯倍半夏、柴胡，
一劑頓臥兩晝夜，竟爾霍然，復有一人遺精煩擾不得臥，與六味丸料加棗仁，
數服而安寢如常，更有一人，潰瘍久不收斂而不得臥，瘍醫不能療，
令用大劑十全大補而安，大抵因病不得臥，當詳所因，亦不專主膽病也。</p>
<p>〔多臥〕經云：卒然多臥者，邪氣客於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，
衛氣久留於陰而不行，故卒然多臥焉。</p>
<p>膽虛不眠，寒也，酸棗仁一兩炒為末，醇酒調服，膽實多臥，熱也，
酸棗仁一兩生為末，茶清調服。</p>
<p>〔嗜臥〕東垣云：脈緩怠惰，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從胃苓湯。
食入則困倦，精神昏旨而欲睡者，脾虛也，六君子加麴、蘗、山查。時值秋燥，
怠惰嗜臥，兼見肺病，灑淅惡寒，不嗜食者，此陽氣不伸也，升陽益胃湯。</p>
<h3>不能食〔惡食、饑不能食〕</h3>
<p>經云：人之善饑而不嗜食者，精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，故善饑，
胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。</p>
<p>東垣云：太陰所謂惡聞食臭，胃無氣，故惡食臭也，胃中元氣盛，則能食而不傷，
過時而不饑，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，故不能食，
皆作虛論，若傷食惡食，自有本門，不在此例。病人脈緩，怠惰，四肢重著，
或大便泄瀉不食，此濕勝也，胃苓湯。病人脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，
或大便泄瀉不食，皮毛枯槁髮脫，黃耆建中湯加減。病人脈滑，氣口盛於人迎，
或濇滯不調，其人痞滿，嘔逆不食，此有宿食，保和丸、枳朮丸消導之。
病人脈虛氣弱，脾胃不和，或兼惡心不食，六君子、枳實理中選用，有痰，
用導痰湯。虛而有痰，用人參四兩，半夏一兩，薑汁浸一宿，曬為末，麵糊丸，
食後生薑湯下。</p>
<p>許學土云：有人全不進食，服補脾藥皆不效，授以二神丸服之，頓能進食，
五更腎瀉尤宜，此病不可全作脾氣治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食，
譬之釜底無薪，水穀不能腐化也。</p>
<p>〔惡食〕惡食有虛實之分，實則心下悶痛，惡心口苦，二陳加黃連、枳、朮，
虛則倦怠，色痿黃，心下軟，異功散加砂仁、木香，有痰惡心，六君子加香、砂。</p>
<p>〔饑不能食〕此證有二，一屬胃中虛熱，六君子加薑汁炒川連，一屬陰火乘胃，
六味丸加赤桂、五味。又熱病後餘熱未盡，脈虛洪不實者，人參白虎湯。　　</p>
<p>石頑曰：胃主出納，脾司運化，故不食皆為中土受病，然胃之土，體陽而用陰，
脾之土，體陰而用陽，胃實則痞滿氣脹，胃虛則飲食不甘，胃熱則饑不能食，
胃寒則脹滿不食，胃津不布，則口淡無味，胃中火盛，則消渴易饑，
有痰則惡心嘔涎，脾虛則食後反飽，脾津不藏，則口甘畏食，脾挾肝熱，
則舌酸吐酸，此皆中土受病也，至於腎藏陽虛，不能腐熟水穀，又當歸重於命門，
火為土母故也。</p>
<p>喻嘉言治一人，病後胃中隱隱作痛，有時得食則已，有時得食轉加，大便甚難，
小水不暢，蓋因脾中津液，為邪火所爍，津液未充，火勢內蘊，易於上燎，
所以得食以壓其火則安，若食飲稍過，則氣不能轉運其食，而痛亦增，是火不除，
則氣不復，氣不復，則胃中清濁混亂，不肯下行，而痛終不免也，
於是為訂降火生津，下氣止痛方，為常用之藥，務先收攝腎氣不使外出，
然後濁氣之源清，而膀胱得吸引，上中二焦之氣以下行矣。</p>
<p>石頑治孝廉徐俟齋尊閫，不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，
至晚則喉間熱結有痰，兩耳時如充塞，遍服安神清火藥罔效，邀石頑診之，
六脈縈縈如蜘蛛絲，而微顯弦數之象，此中氣久鬱不舒，虛火上炎之候也，
蓋綠緣齋索居澗上，自鼎革三十年來，繭足杜門，饘粥不繼，乃閫克相夫志，
力竭神勞所致，本當用歸脾湯以補心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝耆、圓之滯，
木香之燥，遂以五味異功，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導其火，
不數服而食進寢寧，諸證釋然矣。</p>
<h3>不能語</h3>
<p>人有一生不能言者，此肺竅窒塞，腎氣不能上通於咽，如管鑰之固閉其竅，
不能通呼吸之氣也，若因病而不能語者，惟中風傷寒暴病有之，近有顧允祥之婦，
暴怒傷食，喘脹嘔逆不止，醫者悞認風邪，而與表藥，遂昏憒目瞪不語，呼之不省，
乃求救於石頑，其脈六部濇伏，知為痰因氣閉所致，本當因勢利導，探吐以通其竅，
緣病家畏其吐劇，遂與導痰湯加菖蒲、遠志，一啜便能語言，更與前藥加檳榔、
鐵落，得下而安，門人問曰：此病既當探吐，何下之亦能取效，固謂之曰：
治病貴乎圓活，但得開通經絡，管鑰自空，設用橘皮濃煎，亦可探吐，參蘆濃煎，
亦可灌吐，薑汁、竹瀝，亦可取吐，在豐稔之家，局方至寶丹、牛黃丸、蘇合香丸，
皆可取用，奚必拘於何藥方為合劑耶。</p>
<h3>消癉</h3>
<p>經云：二陽結，謂之消〔二陽者陽門也，手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，
是津不足也，足陽明胃主血〕〔熱則消穀善饑，血中伏火，乃血不足也，
結者津液不足結而不潤，皆燥熱為病也〕癉成為消中。心移熱於肺，傳為鬲消，</p>
<p>〔鬲上煩渴，飲水多而善消〕〔肺氣不化小便反少也〕心移寒於肺，肺消，
肺消者飲一溲二，死不治〔君火失政，則陰火乘之，故肺金雖便反多〕</p>
<p>〔有客熱消水，而下焦真腸陽失守，溲死不治〕故大腸移熱於胃，善食而瘦，
謂之食㑊〔食㑊謂食移易而過，胃熱不生肌肉，津液內爍而消見於外也，
若胃移熱於膽而食㑊，則有煩熱口苦之患矣〕腎熱病者，先腰痛胻酸，
苦渴數飲身熱。有口甘者，病名脾癉，五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，
津液在脾，故令人口甘也，此人必數食甘美而多肥，肥者令人內熱，甘者令人中滿，
故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。熱中消中，不可服膏粱芳草石藥，
石藥發癲，芳草發狂，芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，非緩心和人，
不可以服。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。
消癉脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。</p>
<p>金匱云：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。</p>
<p>腎主藏精以施化，若精泄無度，火動不已，則肺氣傷燥而思水，水入於胃，
不得肺氣之化，不復上歸下輪，腎病則氣不約束調布，豈不飲一斗而出一斗乎，
故用腎氣丸，全賴桂、附之辛溫，蒸發津氣，以潤藏府百骸，豈云專補其腎哉。</p>
<p>脈浮小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。</p>
<p>此言水氣不化之渴，與渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆之渴，證雖稍異，
而水氣阻礙津液則一，故並宜五苓以輸散之，水散則津液灌溉，而渴自已耳。</p>
<p>渴欲飲水不止者，文蛤散主之。</p>
<p>文蛤治傷寒冷水潠灌，意欲飲水，反不渴者，是治表之水寒，
今治裏熱而渴飲水不止者，亦取其鹹寒退火，有益水潤燥之功，一味而兩得之，
若治心移熱於肺，傳為鬲消者尤宜。</p>
<p>趙養葵云：上消者，舌上赤裂，大渴引飲，逆調論謂心移熱於肺，傳為鬲消者是也，
以白虎加人參湯治之，中消者，善食而瘦自汗，大便硬，小便數，
癉成為消中者是也，以調胃承氣湯治之，下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏，
此腎消也，六味丸治之，古人治三消之法，詳別如此，余又有一說焉，
人之水火得其平，氣血得其養，何消之有，其間調攝失宜，水火偏勝，津液枯槁，
以致龍雷之火上炎，熬煎既久，腸胃合消，五藏乾燥，令人四肢瘦削，精神倦怠，
故治消之法，無分上中下，先治腎為急，惟六味、八味、加減八味，隨證而服，
降其心火，滋其腎水，則渴自止矣，白虎與承氣，非其所治也，
總之是下焦命門火不歸元，遊於肺則為上消，遊於胃即為中消，
以八味腎氣丸引火歸元，使火在釜底，水火既濟，氣上薰蒸，肺受濕潤，
而渴疾愈矣。或曰：人有服地黃湯而渴仍不止者，何也，曰：心肺位近，
宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，如上消中消，可以用前丸緩治，若下消已極，
大渴大燥，須加滅八味丸料一斤，肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷服之，
熟睡而渴病如失矣，處方之制，存乎人之變通耳。有等渴欲引飲，
但飲水不過一二廿即厭，少頃復渴，飲亦不過若此，但不若消渴者之飲水無厭也，
此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮遊之火於咽喉口舌之間，故上焦一段，欲得水救，
若到中焦，以水見水，正其所惡也，治法，如面紅煩躁者，理中湯送八味丸。</p>
<p>喻嘉言曰：消渴之患，常始於微而成於著，始於胃而極於肺腎，始如以水沃焦，
水入猶能消之，既而以水投石，水去而石自若，至於飲一溲一，飲一溲二，
則燥火刦其真陰，操立盡之勢而成熇熇矣，內經有其論，無其治，金匱有論有治也，
而集書者，採傷寒論厥陰經消渴之文湊入，後人不能決擇，斯亦不適於用也，
蓋傷寒傳經熱邪，至厥陰而盡，熱勢入深，故渴而消水，及熱解則不渴，且不消矣，
豈雜證積漸為患之比乎，謹從內經擬議言之，經謂治消癉仆擊，偏枯痿厥，
氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也，此中消之所由來也，肥而不貴，食弗給於鮮，
貴而不肥，餐弗過於饕，肥而且貴，醇酒厚味，孰為限量哉，久之食飲釀成內熱，
津液乾涸，求濟於水，然水入尚能消之也，愈消愈渴，其膏粱愈無已，
而中消之病成矣，夫既癉成為消中，隨其或上或下，火熱熾盛之區，以次傳入矣，
上消者，胃以其熱上輸於肺，而子受母累，心復以其熱移之於肺，而金受火刑，
金者，生水而出高源者也，飲入胃中，遊溢精氣而上，則肺通調水道而下，
今火熱入之，高源之水，為暴虐所逼，合外飲之水，建瓴而下，飲一溲二，
不但不能消外水，且並素醞水精，竭絕而盡輸於下，較大府之暴注暴泄，尤為其矣，
故死不治也，至於胃以其熱由關門下傳於腎，腎或以石藥耗其真，女勞謁其精者，
陽強於外，陰不內守，而小溲渾濁如膏，飲一溲二，腎消之病成矣，
故腎者胃之關也，關門不開，則水無輸泄而為腫滿，關門不閉，則無底止而為消渴，
消渴屬腎一證，金匱原文未脫，其曰飲一斗溲一斗者，腎氣丸主之，於此蒸動精水，
上承君火，而止甚下入之陽光，此正通天手眼，張子和輒敢詆之，既詆仲景，
復諛河間，謂其神芎丸，以黃芩味苦入心，牽牛、大黃驅火氣而下，
以滑石引入腎經，將離入坎，真得黃庭之秘，顛倒其說，阿私所好，識趣卑陋若此，
又何足以入仲景之門哉，何柏齋消渴論中已辨其非，吾觀戴人吐下諸按中，
從無有治消渴一案者，然以承氣治壯火之理，施之消渴，又無其事矣，
故以下消之火，水中之火也，下之則愈燔，中消之火，竭澤之火也，下之則愈傷，
上消之火，燎原之火也，水從天降可滅，徒攻腸胃，無益反損，夫地氣上為雲，
然後天氣下為雨，是故雨出地氣，地氣不上，天能雨乎，故亟升地氣以慰三農，
與亟蒸腎水以溉三焦，皆事理之必然者耳。內經曰：心移熱於肺，傳為鬲消，
戴人謂膈消猶未及於肺，至心移寒於肺，乃為肺消，如此泥文害意，
非能讀內經者也，要識心肺同居膈上，肺為嬌藏，移寒移熱，總之易入，
但寒邪入而外束，熱邪入而內傳，均一肺消，而治則有分矣。</p>
<p>腎消之病，古曰強中，又謂內消，多因恣意色慾，或餌金石，，腎氣既衰，
石氣獨在，精髓失養，故常發虛陽，不交精出，小便無度，唇口乾焦，加減八味丸，
用生脈散下。千金云：有人苦熱不已，皆由服石所致，種種服餌，不能制止，
惟朴硝煎，可以定之。男子消渴，飲一斗，溲一斗者，腎氣丸，飲一溲二者難治。
渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，宜多服生脈散滋養之。上焦蘊熱消渴，
小便赤濇，清心蓮子飲。心膈有熱，久則引飲為消渴，名曰鬲消，胃滿煩心，
津液短少，宣明麥門冬飲子。老弱之人大渴，易老門冬飲。消中能食而瘦，
口舌乾枯，大渴引飲自汗，大便秘燥，小便頻數，蘭香飲子，煩熱大渴，引飲不止，
脈大滑實，甘露飲子。胃熱口臭，煩渴引飲，面赤唇乾，氣口脈短滑者，瀉黃散。
食已如饑，胃熱消穀，陽明脈盛，心火上行，面黃肌瘦，胸滿脇脹，小便赤濇，
七味白朮散。心膈有熱消渴，咽乾面赤，生料固本丸加黃耆、甘草、石斛、澤瀉、
枇杷葉。脈浮小便不利，微熱消渴，或渴飲水多，停蓄不散，心下轆轆有聲，
小便不利者，並宜五苓散，若熱渴不止，加人參。三消久而小便不臭，反作甜氣，
此脾氣下脫，為病最重，七味白朮散，有溺桶中浮在面上如豬脂濺在桶邊，
或如柏油者，此腎虛不能約制，脾胃之膏液下流，用白朮散，腎氣丸，
可救十之一二。脾消之證，飲食入腹，如湯沃雪，隨小便而出，出於溷僻溝渠，
皆旋結如白，肌膚日消，用熱藥則愈甚，用涼藥則愈虛，不能起止，精神恍忽，
口舌焦乾，或陽強興盛，不交而泄，不久當斃，孫真人云：消渴之人，愈與未愈，
常須思慮有大廱，何者，消渴之人，必於大骨間發癰疽而卒，所以專慮發大癰也。</p>
<p>〔診〕石頑曰；經言消癉脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治，
見消證脈顯實大，為證脈相符，雖久可治，若見懸小而堅，不但脈不應病，
且真藏發露，其可療乎，設消證脈小，而不至於虛懸堅勁，
又當從仲景腎氣丸正治矣，然歷診消癉之脈，無有不帶數象者，但須察浮數沉數，
在左在右，尺甚寸，及有餘不足，兼見何脈，而為審治，又須詳南北風土之強弱，
病人稟氣之厚薄，合脈象而推之，庶幾無虛虛之悞矣，大抵北人消癉，
脈多沉石滑數，以北方寒水司權，且素食煤火，腎氣多厚，故用劉張寒瀉之法，
往往獲效，然間有恃力作強，以水為事，乃致虛陽不守，封藏不固，而見右尺數大，
為下消者，亦有真陰耗竭，腎氣不升，肺藏枯燥，而見寸口數盛，為上消者，
天有竭力房室，服食慓悍，火土太強，恣意飲噉，而見氣口動滑，為中消者，
又不可限以風土，急須導火壯水，除陳氣等法，若大江已南，木炁始生之界，
患消癉者，從無沉石之脈，即有沉數，按之必濡，多有尺內見弦，及氣口命門大數，
或兩寸浮滑者，以東南水土孱薄，虛陽易動，腎水易虧，當確遵金匱東垣養葵，
猶恐不及，況可效用劉張之法乎，至若庾嶺而南，消癉之脈，亦絕無沉石之候，
多見浮大數盛，外示有餘，中實不足，以其陽氣泄而不藏，腎氣溢而不滿，
故其治僅可用辛涼以清其熱，甘寒以滋其陰，若辛熱導火，苦寒瀉氣等藥，
總無於預也，至於臨病審察，又當隨左右尺寸之太過不及，而為決繼，
太過見於寸口，多為氣病，不及見於尺內，多為腎虛，又在左偏弦，為精髓受傷，
在右偏旺，為虛陽發露，然其邪皆自內發，故表證表脈絕少，即金匱五苓散一條，
亦是水氣不化，津液不行而渴，故顯脈浮，小便不利，微熱消渴之證，
見消癉雖有浮脈，亦是客邪為患，非此證之本脈，故特表而出之。</p>
<p>石頑治太學趙雪訪，消中善食，日進膏粱數次，不能敵其饑勢，丙夜必進二飡，
食過即昏昏嗜臥，或時作酸作甜，或時夢交精泄，或時經日不飲，或時引飲不徹，
自言省試勞心所致，詢其先前所服之藥，屢用安神補心，滋陰清火，俱不應，
延至麥秋，其證愈劇，始求治於石頑，察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛色蒼，
而肌肉綿軟，其脈六部皆洪滑而數，惟右關特甚，其兩尺亦洪滑，而按之少神，
此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢於中之象，遂與加味導痰加蘭香，數服，其勢大減，
次以六君子合佐金，枳實湯泛丸服，後以六味丸去地黃，加鰾膠、蒺藜，
平調兩月而康。</p>
<p>又治朔客白小樓，中消善食，脾約便艱，察其形，瘦而質堅，診其脈，數而有力，
時喜飲冷氣酒，此酒之濕熱內蘊為患，遂以調胃承氣三下，破其蘊熱，
次與滋腎丸數服，滌其餘火而安。</p>
<p>又治粵客李之籓，上消引飲，時當三伏，觸熱到吳，初時自汗發熱，煩渴引飲，
漸至溲便頻數，飲即氣喘，飲過即渴，察甚脈象，惟右寸浮數動滑，
知為熱傷肺氣之候，因以小劑白虎加人參，三服，其勢頓減，次與生脈散，
調理數日而痊。</p>
<p>又治薛廉夫子，強中下消，飲一溲二，因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，
陽強不倒，恣肆益甚，乃至氣息不能相續，精滑不能自收，背曲肩隨，腰胯疼軟，
足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物，其脈或時數大少力，
或時弦細數疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內輒外也，峻與八味、
腎氣、保元、獨參，調補經年，更與六味地黃，久服而瘥。</p>
<p>又牙行邵渭賓，仲夏與一婢通，因客至驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發熱，
畏食畏飲，小便淋瀝不禁，邀石頑診之，六脈弦細如絲，責責如循刀刃，
此腎中真陽大虧之兆，令服生料六味，稍加桂、附以通陽氣，其左右親戚，
咸謂夏暑不宜桂、附，另延一醫，峻用人參、附子月餘，飲食大進，猶謂參、
附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄雞鴨七八飡，至夜預治熟食，聽甚飽飡二次，
如此又兩月餘，形體豐滿備常，但苦時時嘈雜易饑，常見青衣群鬼，
圍遶其側徧禱不靈，復邀石頑診治，甚脈皆滑數有力，而右倍於左，察其形色多滯，
且多言多笑，而語多不次，此味痰壅寒於中，復加辛熱助其淫火，始本陰虛，
末傳中消之患也，不急祛滌，必為狂痴之病，為製涌吐之劑，遲疑不進，未幾，
忽然大叫發狂，妄言妄見，始信余言之非謬也。</p>
<h3>痰火</h3>
<p>石頑曰：痰火一證，方書罕及，近惟郢中梁仁甫國醫宗旨，專為立言，
然皆泛引膚辭，且所用方藥，專事降泄，略無切於病情，殊非指南之謂，
夫所謂痰火者，精髓枯涸於下，痰火憑陵於上，有形之痰，無形之火，交固於中，
良由勞思傷神，嗜慾傷精，加以飲食不節，血肉之味，蘊釀為痰為火，
變動為咳為喘，其在平無恙之時，貯積窠囊之中，或時有所觸發，則衝膈透膜，
與潮宗之泛濫無異，觀其外顯之收，頗有似乎哮喘，察其內發之因，反有類乎消中，
消中由陰邪上僭，攝之可以漸瘳，哮喘由表邪內陷，溫之可以暫安，此則外內合邪，
兩難分解，溫之燥之升之攝之，咸非所宜，況乎觸發發端，治非一律，
何怪時師之茫無統緒乎，予由是而因病制宜，特立玉竹飲子一方，為是證之專藥，
臨證以意增減，庶幾款洽病情，其有兼挾客邪者，又須先徹標證，然後從本而施，
自然信手合轍，如因感風寒而發，則香蘇散為至當，略加細辛以開肺氣，
香豉以通腎邪，散標最捷，蓋香、蘇性降，可無升舉濁垢之虞，他如麻黃、桂枝、
柴、防升、葛、羌、獨、川芎等味，能鼓動痰氣，薄荷、荊芥、橘皮、蘇子等味，
能耗散真氣，芩、連、知、柏、赤白芍、栝蔞根，石膏等味，能斂閉邪氣，
皆宜遠之，因飲食而發，祇宜金匱枳朮湯，隨所傷之物而為參用，穀傷麴、蘗，
酒傷煨葛，肉傷炮查，麩麵傷加草果，雞鴨卵傷加杏仁，痰食交結，則加橘、半，
食積發熱，必加黃連，黃連與枳實同用，善消痞滿，半夏與白朮同用，專運痰濕，
然須生用力能豁痰，痰去則津液流通，熱渴自解，非蒼朮、南星燥烈傷津之比，
因惱怒而發，沉香降氣散和滓煎服，不但理氣化痰，亦可消運食滯，其或兼冒微風，
另煎香蘇散以協濟之，原其觸發之因，不出風食氣三者為甚，然皆人所共知，
惟是觸感風熱而發者，世所共昧，蓋寒傷形而不傷氣，氣本乎肺，肺氣受傷，
咳嗽喘滿，勢所必致，而寒客皮毛，皮毛為肺之合，邪從皮毛而入傷於肺，
咳嗽喘滿，亦勢所必致，何怪舉世醫師，一見喘咳，概以表散為務，
良由不辨內因外因之故耳，曷知外因從表而傷有形之津，證屬有餘，
故一咳其痰即應，而痰味清稀，內因從肺而傷無形之氣，證屬不足，
故屢咳而痰不得出，咳劇則嘔，此不但肺病而胃亦病矣，是予玉竹飲子方中，茯苓、
甘草耑為胃家預立地步也，至於標證散後，餘火未清，人參未宜遽用，玉竹飲子，
尤為合劑，病勢向衰，即當滋養肺胃，異功散加萎蕤，取橘皮為宣通氣化之報使，
氣虛不能宣發其痰，又需局方七氣湯，借肉桂為熱因熱用之嚮導，若其人形體雖肥，
而色白氣虛，則以六君子湯加竹瀝、薑汁，即有半夏，亦無妨礙，食少便溏者，
竹瀝又為切禁，宜用伏龍肝湯代水煎服，脾氣安和，津液自固，可無傷耗之慮矣，
瘦人陰虛多火，六味地黃去澤瀉合生脈散，使金水相生，自然火息痰降，去澤瀉者，
以其利水傷津也，若命門脈弱，真火式微，或不時上衝，頭面鬨熱，
又須六味地黃加肉桂、五味子以攝火歸陰，陰平陽秘，精神乃治，須知治痰先治火，
治火先養陰，此為台痰治火之的訣，然後有真氣浮散之極，草根木實，無濟於用，
又須金石以鎮固之，予嘗借服食方中靈飛散，取雲母以攝虛陽，鍾乳以通肺竅，
菊花以清旺氣，兼天冬、地黃、人參之三才，以固精氣神之根本，即修內丹，
不外乎此，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，無以此言質之梁子。</p>
<p>梁仁甫云：病痰火者，或吐血，或衄血，或喉疼身熱溺黃，皆熱證也，
庸醫妄投苦寒瀉火之劑，不知苦寒能瀉脾胃，脾胃土也，及人身之本也，
今火病而瀉其土，火未嘗除而土已病矣，土病則胃虛，因而飲食減少，
甚至泄瀉肌肉消瘦，不可救藥矣，世俗謂病痰火者，服童便最好，余治痰火，
每禁服童便，蓋童便降火雖速，而損胃多矣，故治火病，以理脾主為主，此真訣也。</p>
<p>〔診〕痰脈沉弦細滑，大小不勻，皆痰氣為病，左右手關前脈浮大而實者，
膈上有稠痰也，關上脈伏而大者，清痰也，丹溪云：人得濇脈，痰飲膠固，
脈道阻滯，卒難得開，必費調理。</p>
<h3>黃癉〔目黃〕</h3>
<p>經云：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃癉也，安臥小便黃赤，脈小而濇者，
不嗜食。溺黃赤安臥者，曰黃癉，食已如饑者，曰胃癉，目黃曰黃癉。</p>
<p>金匱云：諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜枝枯加黃耆湯主之。</p>
<p>黃家一證，大率從水濕得之，治濕之法，當利小便為第一義，然脈浮者，
知濕不在裏而在表，又當以汗解之，設表濕乘虛入裏而作癃閉，又當利其小便也，
故下條云：黃癉病，茵陳五苓散主之活，法在心，可拘執乎。</p>
<p>黃癉病，茵陳五苓散主之。</p>
<p>夫病酒黃癉，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。</p>
<p>酒黃癉者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之，沉弦者，
先下之。酒癉心中熱，欲吐者吐之愈。</p>
<p>酒黃癉，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。</p>
<p>此即枳實梔子豉湯之變名也，大病後勞復發熱，服枳實、梔子、豉三味，覆令微汗，
使餘熱從外而解，若有宿食，則加大黃從內而解，此治酒癉之脈沉弦者，
用此方以下之，其脈浮當先吐者，則用梔子豉湯，可不言而喻矣，蓋酒癉傷胃發黃，
無形之濕熱，故宜梔子豉湧之，與穀癉之當用茵陳蒿者，涇渭自殊，
即此湯亦自治酒食並傷之濕鬱，故可用下，觀枳實梔子豉湯之加大黃，
亦是因宿食而用也，更有梔子柏皮湯治身黃發熱一證，又以苦燥利其滲道也，
合此比例而推，治黃之法，無餘蘊矣。</p>
<p>酒癉下之，久久為黑癉，目黃面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，
其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。</p>
<p>金匱治酒癉，用或吐或下之法，言雖錯出，義實一貫，蓋酒之積熱，
入膀胱則氣體不行，必小便不利，積於上焦，則心中熱，積於下焦，則足下熱，
其無心中足下熱者，則靖言了了而不神昏，但見腹滿欲吐鼻燥三證，
可知其膈上與腹中，陰陽交病，須分先後治之，當辨脈之浮沉，以定吐下之先後，
若但心中熱欲嘔吐，則病全在上焦，吐之即愈，何取下為哉，其酒熱內結，
心神昏亂，而作懊憹及痛楚者，則不可不下，故以梔子、香豉，皆治其心中懊憹，
大黃蕩滌實熱，枳實破結，遂去宿垢也，但以此刦病之法，不可久用，久久下之，
必脾肺之陽氣盡傷，不能統領其陰血，其血有日趨於敗而變黑耳，然酒癉之黑，
非女勞癉之黑也，女勞癉之黑，為腎氣所發，酒癉之黑，為敗血之色，
因酒之濕熱傷脾胃，脾胃不和，陽氣不化，陰血不運，若更下之，
久久則運化之用愈耗矣，氣耗血積，敗腐瘀濁，色越肌面為黑，味變於心，
咽作嘈雜，心辣如噉蒜虀狀，營血衰而不行，痹於皮膚，爪之不仁，輸於大腸，
便如漆黑，其目黃與脈浮弱，皆病血也，仲景於一酒癉，臚列先後次第，以盡其治，
其精而且詳如此。</p>
<p>穀癉之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀癉，茵陳蒿湯主之。</p>
<p>額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自，利名曰女勞癉，
腹如水狀，不治。</p>
<p>女勞之癉，惟言額上黑，不言身黃，簡文也，然黑為北方陰晦之色，
乃加於南方離明之位，以女勞無度，而脾中之濁陰，下趨入腎，水土互顯之色，
乃至微汗亦隨火而出於額，心之液且外亡矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，
陽明主闔，收斂一身之濕熱，疾趨而下膀胱，其小便自利，大便黑時溏，
又是膀胱蓄血之驗，腹如水狀，實非水也，正指蓄血而言，故為不治。</p>
<p>黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，
足下熱，因作黑癉，其腹脹如水狀，大便必黑時溏，此女勞之病，非水也，
腹滿者難治，硝石礬石散主之。</p>
<p>此治女勞癉之急方也，夫男子精動，則一身之血俱動，以女勞而傾其精，血必繼之，
故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也，因女勞而成癉者，血瘀不行，
非急去膀胱少腹之瘀血，萬無生路，乃取皂礬以滌除瘀垢，硝石以破積散堅，
二味相胥，銳而不猛，此方之妙用也。</p>
<p>黃癉腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏實，當下之，大黃硝石湯。</p>
<p>黃癉最難得汗，自汗則表從汗解，故曰：此為表和裏實，方用大黃、
硝石解散在裏血結，黃柏專祛下焦濕熱，梔子輕浮，能使裏熱從滲道而泄也。</p>
<p>諸黃，豬膏髮煎主之。</p>
<p>詳此治瘀血發黃之緩劑，以諸黃雖多濕熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也，
肘後方以此治女勞癉，身目盡黃，發熱惡寒，少腹滿，小便難，以大熱大寒女勞，
交接入水所致，用髮灰專散瘀血，和豬膏煎之，以潤經絡腸胃之燥，較硝石礬石散，
雖緩急輕重懸殊，散瘀之旨則一也。</p>
<p>癉而渴者，其癉難治，癉而不渴者，其癉可治，發於陰部，其人必嘔，陽部，
其人振寒而發熱也。</p>
<p>癉為濕熱固結，阻其津液往來之道，故以渴與不渴，證津之通與不通也，
嘔為腸胃受病，振寒發熱，為經絡受傷，於此可證其表裏陰陽而治也。</p>
<p>黃癉者，色如薰黃，一身盡痛，乃濕病也，色如橘子黃，身不痛，乃癉病也。
癉分為五，黃汗，黃癉，穀癉，酒癉，女勞癉。黃汗者，其證兩脛自冷，
從腰已上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，
煩躁小便不利，此為黃汗，宜耆芍桂酒湯，晝熱，加防風，夜熱，加當歸，食少，
加白朮、茯苓。黃癉有乾有濕，乾黃者，肺燥也，小便自利，四肢不沉重，
渴而引飲，梔子柏皮湯，濕黃者，脾濕也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，
麻黃連軺赤小豆湯，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯，渴者，
茵陳五苓散。
穀癉者，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃是也，小柴胡去參加白朮、炮薑、
膽草、枳實，二便秘者，茵陳蒿湯，胃癉食已如饑，胃熱消穀，面黃瘦，胸滿脇脹，
小便秘赤，補中益氣加豬膽汁炒川連、酒黃柏、澤瀉。酒癉者，身目發黃，
腹如水狀，心下懊憹而熱，不能食，時時欲吐，足脛腫，小便黃，面發赤斑，
此因饑中飲酒，大醉當風入水所致，梔子大黃湯，酒癉下之，久久為黑癉者，
前方去大黃合犀角、地黃，不應，去地黃加桂心、桃仁、穿山甲。色癉者，
身黃額上微黑，小便利，大便黑，此因房事過傷，血蓄小腹而發黃，
故小腹連腰下痛，大黃附子湯去細辛加肉桂，若神思困倦，頭目昏重，脾氣不運，
大便不實者，四加子湯下硝石礬石丸。陰黃者，厥冷脈沉，或服寒涼過多，
變為陰黃，或因過食寒物而作，四肢皮膚皆冷，心下痞鞕，眼濇不欲開，自利踡臥，
茵陳附子乾薑湯，或茵陳四逆湯加白朮，冷食不化，腹中結痛，去甘草加枳實、
白朮、草豆蔻，小便不利，加桂、苓、澤瀉。有瘀血發黃，大便必黑，
腹脇有塊或脹，脈沉或弦，大便不利，脈稍實而不甚弱者，桃核承氣湯，
下盡黑物則退。失血後崩後，一切病後，脾胃肺元氣大傷，面色痿黃，或淡白色，
悉屬虛，從內傷治，不可誤認作癉。食勞疳黃，俗名黃胖，夫黃癉者，暴病也，
疳黃者，宿病也，至有久不愈者，溫中丸、棗礬丸，然此僅可治實人，
及田家力作之輩，若膏粱柔脆之人，未可輕試也，戴氏云：食積發黃，
量其虛實而下之，其餘但利小便，小便清利，則黃自退。喻嘉言曰：夏月天氣之熱，
與地氣之濕交蒸，人受二氣，內結不散，發為黃癉，與盦醬無異，
必從外感汗吐下之法去其濕熱，然夏月陽外陰內，非若冬月傷寒人氣伏藏難動之比，
其穀癉酒癉女勞癉則純是內傷，與外感無涉，仲景補內經之闕，曲盡其微，
至於陰癉一證，仲景之方論已亡，千古之下，惟羅謙甫茵陳四逆湯一方，
治過用寒涼陽癉變陰之證，有合往轍，此外無有也，今人但云陽癉色明，陰癉色晦，
此不過氣血之分，辨之不清，轉足誤人，如酒癉變黑，女勞癉額上黑，
豈以其黑遂謂陰癉，可用附子、乾薑乎，夫女勞癉者，真陽為血所壅閉，尚未大損，
瘀血一行，陽氣即通矣，陰癉則真陽衰微不振，一任濕熱與濁氣敗血團聚不散，
必復其陽，固結始開，倘非離照當空，幽隱何由畢達耶。黃癉得之外感者，
誤用補法，是謂實實，得之內傷者，誤用攻法，是謂虛虛。陰癉誤從陽治，
襲用苦寒者，皆醫殺之也。</p>
<p>在半陰半陽之證，其始必先退陰復陽，陰退乃從陽治，若以附子、黃連合用，
況且有害，奈何純陰無陽，輒用苦寒耶。</p>
<p>石頑曰：黃癉證中，惟黑癉最劇，良由酒後不禁，酒濕流入髓藏所致，
土敗水崩之兆，始病形神未槁者，尚有濕熱可攻，為祛癉之嚮導，若病久肌肉消爍，
此真元告匱，不能回榮於竭澤也，中翰汪先于病癉，服茵陳五苓不應，八月間，
邀石頑診之，弦大而芤，腎傷挾瘀，結積不散所致，急乘元氣尚可攻擊時，
用金匱硝石礬石散兼桂苓丸之制，以洗滌之，遲則難為力矣，汪氏有業醫者，
以為藥力太峻，不便輕用，旋值公郎鄉薦，繼以公車，未免縈心，不及調治，
迨至新正二日，復邀石頑相商，脈轉弦勁而革，真元竭盡無餘，半月以來，
日服人參數錢，如水投石，延至正月下澣，遣內使竊問，予謂之曰：
捱至今日小主場事，可無礙矣，其後安公聯捷，不及殿試而返，信予言之不謬也，
同時有伶人黑癉，投以硝石礬石散作丸，晨夕各進五丸，服至四日，少腹攻絞，
小便先下瘀水，大便繼下溏黑，至十一日瘀盡，次與桂、苓、歸、芍之類，
調理半月而安，或問近世治癉，多用草頭單方，在窮鄉絕域，猶之可也，城郭愚民，
亦多效尤，仁人鑒此，豈不痛歟，嘗見有服商陸根、苦匏酒、過山龍、雪裏青、
鹿葱等汁，吐利脫元而死者，指不勝屈，曾有孕婦病黃，誤用瓜蒂搐鼻，嘔逆喘滿，
致胎息上衝，慘痛叫號而斃，設當此際，得何法以救之耶，答言，
是皆與飛蛾觸火無異，欲救之者，惟廣行刊布，垂誡將來，勿蹈前轍，
庶不失仁人之用心，若欲手挽既覆之車，吾末如之何也。</p>
<p>〔目黃〕目黃曰黃癉，亦有目黃而身不黃者，經云：風氣與陽明入胃，
循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃，煩渴引飲，
宣明用青龍散，殊失經旨，合用越婢加朮湯、桂枝二越婢一湯選用，病久屬虛者，
理苓湯倍用桂、苓，凡黃癉目黃不除，或頭重，以瓜蒂散搐鼻，
後用茵陳五苓散清利之。</p>
<p>〔診〕脈沉渴欲飲水，小便不利者，皆發黃，脈洪大，大便利而渴者死，窄霑小，
小便利不渴者生，凡黃家，候其寸口近掌無脈，口鼻氣冷，並不可治，癉毒入腹，
喘滿者危，凡年壯氣實，窄曙便堅者易愈，年衰氣弱，脈虛濇而便利者難痊。</p>
<h3>嘈雜〔噯氣、䭇〕</h3>
<p>嘈雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火乘其脾胃，則穀之精微不行，濁液攢聚，
為痰為飲，其痰亦從木氣化酸，肝木搖動中土，故中土擾擾不寧，而嘈雜如饑狀，
每求食以自救，苟得少食，則嘈雜少止，止則復作，蓋土虛不禁木所搖，
故治法必當補脾運痰，土厚載物，則風木自安，不必用伐肝之劑，六君子湯為專藥，
火盛作酸，加吳茱萸、川黃連，若不開鬱補土，務攻其痰，久久而虛，
必變反胃泄瀉，痞滿眩暈等病矣。嘈雜或食後，腐化酸臭，心中煩雜者，保和丸。
濕痰氣滯，不喜飲食者，保和丸二錢，越鞠丸一錢和服。脈洪大者火多，
二陳加薑汁炒山梔、川連，滑大者痰多，導痰加芩、連、山梔。脈弦細身倦怠者，
六君子加撫芎、蒼朮、薑汁炒山梔，不應，合佐金丸，又有用消剋藥過多，
饑不能食，精神漸減，四君子加白芍、陳皮、薑汁炒川連。心懸懸如饑狀，
欲食之時，勿與飲食，常以枳朮丸三分，抑青丸一分和服。中脘有飲則嘈，
有宿食則酸，故常噯宿腐氣逆嚥酸水，亦有每晨吐酸水數口，日間無事，
膈常如酸熱者，皆中宮不清所致，越鞠丸合佐金丸服最妙。婦人悒鬱，多有此證，
逍遙散下佐金丸。腎肝陰虛，不能納氣歸元而作嘈雜，噯氣，痞滿，脈必濇弱，
服補中、二陳諸藥不效者，臨臥用四神丸加川連，侵晨用六味丸加沉香。</p>
<p>〔噯氣〕噯氣皆屬胃中窒塞，氣不宣通，上迫而出也，然有飲食太過，
噯出如敗卵氣者，則當審所傷何物而消導之，亦有胃弱不能剋化而然者，
此宜兼補兼消，不可純用剋伐也。</p>
<p>〔䭇〕胃中津氣枯槁則膳，若平時飲食常䭇者，為反胃之漸，不可不知。</p>
<h3>欠嚏</h3>
<p>經云：腎為欠為嚏。氣鬱於胃，故欠生焉。胃足陽明之脈，是動，則病振寒，
善伸數欠。二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫善欠。</p>
<p>胃為二陽，腎為一陰，以胃虛氣鬱於中則為噫，腎虛經鬱於下則為欠，
內經經雖以欠隸諸胃，然必由少陰經氣下鬱，不能上走陽明，
胃氣因之不舒而頻呼數欠，以泄其氣，舒其經，若少陰氣不下應，胃氣雖虛，
鬱上泄，則但呼而不欠也。</p>
<p>人之嚏者，陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。</p>
<p>金匱云：夫中寒家善欠，其人清涕出，發熱色和者善嚏。中寒，其人下利，
以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。</p>
<p>中氣虛寒，不能上溫肺氣，則善呼，不能下引腎氣，則善欠，故呼欠，
雖主胃氣不舒，實緣腎氣鬱伏所致，若中寒而加火迫津氣，或風激水液，皆清涕出，
縱由土虛不能禦邪之故，設兼客邪發熱，而色和善嚏者，此表氣尚強，
逼邪上走空竅也，亦有裏虛不能拒邪而為下利者，知其人必有陳寒，
無陽氣以發越其邪，故欲嚏而不能也。</p>
<p>河間曰：嚏者鼻中因癢，而氣噴作於聲也，鼻為肺竅，癢為火化，
外風欲入而內火拒格，故發為嚏，有嚏則風邪隨氣而散，不能入傷於經，
是以傷風有嚏為輕。</p>
<p>石頑曰：內經金匱，雖有嚏欠之因，卻無方藥主治，守真以傷風有嚏為輕者，
其人陽氣和利，雖有風邪，自能隨氣鼓散，可無藉於湯藥也，於此有人素蘊濕熱，
加以客邪，鼻塞不聞香臭，服細辛、辛夷等藥百餘劑，每當微風，即嚏不已，
三嚏之後，清涕如注，腦戶隱隱掣痛，諸治罔效，因思金匱中寒家清涕善嚏之說，
遂取鍾乳專溫肺氣之品，助以人參溫中，黃耆實衛，鹿茸固髓，黃牛腦和丸，
空腹服三十丸，餌及兩月，數年之病，隨手而愈。</p>
<h3>身重〔解〕</h3>
<p>經曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩寃。</p>
<p>身重多屬於濕，宜用健脾行濕之劑，如除濕湯、滲濕湯、胃苓湯之類，
虛人補中益氣加羌、防、茯苓、澤瀉，隨其攸利，仲景云：風濕脈浮身重，
汗出惡風者，防己黃耆湯。夏月中風濕，身重如山，不能轉側，消暑十全散加羌活、
蒼朮腎著身體重，甘薑苓朮湯。</p>
<p>石頑曰：身重無非濕證，濕證多歸重於脾土，為脾病是矣，又腎為水藏，
腎虛則邪水用事，故又主腎虛，至於肝虛，亦令人體重煩寃者，何也，
蓋肝虛則不能勝土，土無風氣，亦必鬱熱上蒸而為病矣，然肝則重於煩寃，
脾則重於腫重，腎則重於痿弱，不可不辨。</p>
<p>〔解㑊〕尺脈緩濇，謂之解㑊，又云，腎脈太過，則令人解㑊，腎氣鬱熱，
精不運而解惰，煩熱氣乏不欲言，此腎經虛熱有餘也，河間用利腎湯大謬，
宜虎潛丸、清燥湯之類，肥人夏月多此，皆濕熱為患也。</p>
<h3>脫營失精</h3>
<p>石頑曰：嘗讀內經有脫營失精之病，方家罕言，近惟陳毓仁癰疽圖形，
僅見失營之名，究無方論主治，故粗工遇此，靡不妄言作名，為害不淺，夫脫營者，
營氣內奪，五志之火煎迫為患，所以動輒煩寃喘促，五火交煽於內，經久始發於外，
發則堅硬如石，毓仁所謂初如痰核，久則漸大如石，破後無膿，惟流血水，
及百死一生之證，是以不立方論，良有以也，其形著也，或發膺乳腋脇，
或發沉腕脛膝，各隨陰陽偏阻而瑕聚其處，久而不已，五氣留連，病有所并，
則上下連屬，如流注然，不可泥於毓仁之耳前後及項間，方目之為失營也，
以始發之時，不赤不痛，見證甚微，是以病者略不介意，逮至腫大硬痛，
蟠根錯節已極，豈待破後無膿，方為百死一生之證哉，原夫脫營之病，
靡不本之於鬱，若鬱於藏府，則為噎膈等證，此不在藏府，病從內生，
與流注結核乳岩，同源異泒，推其主治，在始萌可救之際，一以和營開結為務，
而開結全賴胃氣有權，方能運行藥力，如益氣養營之製，專心久服，庶可望其向安，
設以攻堅解毒清火消痰為事，必至腫破流水，津復外滲，至此日進參、耆，
徒資淋瀝，其破敗之狀，有如榴子之裂於皮外，蓮實之嵌於房中，
與翻花瘡形像無異，非若流注結核之潰後，尚可圖治，亦不似失精之筋窄璦躄也，
詳脫營失精，經雖並舉，而死生輕重懸殊，脫營由於嘗貴後賤，雖不中邪，
精華日脫，營既內亡，瑕復外聚，攻補皆為扼腕，良工無以易其情志也，
失精由於先富後貧，雖不傷邪，身體日減，內雖菀結，外無瑕聚，投劑略無妨礙，
醫師得以施其令澤也，然二者之病，總關情志，每每交加，而有同舟敵國，
兩難分解之勢，故毓仁以失營二字括之，惜乎但啟其端，而肯綮示人之術，
則隱而不發，何怪粗工謬言為道，妄用砭石，寧免五過四失之咎歟。</p>
<h3>脫</h3>
<p>喻嘉言曰：夫人之身，陰陽相抱而不相離，是以百年有常，故陽欲上脫，陰下吸之，
不能脫也，陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也，即病因非一，陰陽時有亢戰，
旋必兩協其平，惟大醉大勞，亂其常度，使魂魄不能自主，精神上下離決矣，
蓋上脫者，皆是思慮傷神，其人多汗，面如渥丹，妄見妄聞，如有神靈，閉目轉盼，
覺身非己有，恍若離魂者然，下脫者，多緣房勞傷精，其人翕翕少氣，不能飲食，
大便滑泄無度，小便清利倍常，或夢寐走泄，晝夜遺精，或精血并脫，不能自主，
復有上下俱脫者，良由上盛下虛，精華外脫，其人必嗜肥甘，好酒色，而體肥痰盛，
往往有類中之虞，嘗見有壯歲無病，一笑而逝者，此上脫也，少年交合，
一注而傾者，此下脫也，顛仆遺尿，喘鳴大汗者，此上下俱脫也，治法，
要在未脫之先，尋其罅漏緘固之，若不識病因，而搏搜以冀弋獲，雖日服人參，
徒竭重資，究鮮實益，總不解陰陽離決之機，何藏使然，若能洞鑒隔垣，
隨上下援救，使陰平陽秘，精神乃治，烏有暴脫之患乎。</p>
<p>石頑曰：脫之一證，內經雖有精脫者耳聾，氣脫者目不明，難經又有脫陽者見鬼，
脫陰者目盲等說，咸非喻子所言之暴脫也，夫暴脫之患，每嘗見於膏粱充飫之家，
藜霍艱虞之輩，未之有也，其於百藝之中，惟鳴於醫者，殫心竭力，以搏虛聲，
非他伎術，但勞形而神氣無傷之比，昔沈朗仲先生，抱病赴高澹遊之招，
歸即喘汗而脫，兒科趙蕙田，輕舟應鳴先項公之請，比及到崖，舟子呼之不應，
脫然而逝，吳羽仁先生，先予而候如農姜公，適予踵至，時方瘀血大下，氣亂脈喘，
難以議藥，姑待平旦氣清之時診決，庶無差誤，握手言別，切切囑予，
歸當謹察病機，毋失氣宜，訂期明晨早至，共圖竭厥之治，詰朝坐候，吳子不至，
詢之姜使，云是昨暮復過半塘，坐脫肩輿之中，因思所囑之言，乃知仁人之用心，
直至形離神散而不自覺，又安能於未脫之先，尋罅漏而為緘固耶，嗟予朽落，
一息僅存，尚不能謝此煩勞，因書以為前車之鑒，并為同人保生之勸。</p>
<h3>過饑胃竭</h3>
<p>人賴水穀以生，水穀敷布則五藏安和，水穀阻逆，則百病叢生，水穀癈絕，
則性命傾危，以胃為水穀之海，五藏之本也，惟是病邪紏結於胃，
不能行出納之令者，切勿強與，以益病邪，以胃中邪熱蘊隆，痰食阻滯，
故雖一旬一氣不食，不足為慮，非若無病之人，脾氣時時消磨，不可旦晚缺食也，
故越人有平人不食水穀七日則死之說，而最為切禁者，傷寒之無汗脈緊，
為寒傷營證，及汗不得出而煩躁之營衛俱病，其胃中營氣為寒邪所傷，
既鬱遏而為熱矣，若不奪其飲食，必轉助邪為虐，為害不淺，
更有揮霍撩亂胃氣反戾之證，誤進穀氣，禍不旋踵，至於自汗脈緩之風傷衛證，
雖同感客邪，只傳經絡，不傳胃府，便無禁食之例，觀仲景桂枝湯後云：
啜熱稀粥以助藥力，於此可見，不當概為禁止也，非特桂枝湯用熱稀粥以助藥力也，
即寒傷營之尺中微弱者，用小建中，取膠飴之稼穡作甘，引桂枝之辛溫，留戀中焦，
以助胃祛邪，即是熱稀粥之變法，且釀去渣滓，無質滯著，則不助邪熱，
故寒傷營亦得用之，較熱稀粥之法，更進一層矣，仲景為傷寒立法之祖，
必無誕妄之言，欺誤後世之理，祇緣聖法久湮，故近世醫流，凡遇發熱頭病，
有似外感之類，無論病之虛實，證之表裏，熱之真假，概以傷寒目之，
必先禁止飲食，混與通套疏風消剋之藥，在質壯氣實人得之，雖未中窾，
稍借行表之勢，便可熱退身涼，安知胃氣有權者，感邪不深，雖不服藥，
自能蒸發正汗，所謂壯者氣行則已也，苟元氣虛人，胃中津液本少，且復奪其飲食，
藥雖中病，尚難作汗，況堪恣行表藥，重傷本虛之胃氣乎，曷知脾胃之氣，
全賴水穀資其轉運，與車輪戽水不異，今以既病垂絕之胃，尚欲俟其胸膈開爽，
始進穀氣，猶埋輪旱麓，待水漲而後戽之，則苗之不槁也幾希矣，縱僥倖不死，
元氣削伐殆盡，少年者日漸尫羸，多成虛損，高年者暗損元神，促其天年，
皆由習俗好用攻剋，不顧正氣所致，蓋病之有發熱頭痛者，未必盡為傷寒，
假如內傷勞倦，陰虛火焱，概以傷寒法治之，是速其夭扎也，予業擅傷寒專科，
六十年來，目擊誤奪飲食，至劇致斃者，未遑枚舉，嘗見餓久之人，脾氣不運，
雖經旬累月，愈不思食，庸工不知，以為尚有宿食，猛進寬胸破氣之藥，
每每激其虛陽，上浮外泛，而致頭面不時鬨熱，醫者復認表邪未盡，重與發散，硝、
黃、柴、葛、栱、橘之屬，恣無忌憚，不死不已，亦有腸胃久絕穀氣，
大便枝竭不行，而欲妄議攻下者，此胃氣虛極，無論攻伐之藥不能勝任，
即調補藥亦難勝任，但當頻與粥湯，微助胃氣，以俟津回，庶或可救，而餓久之人，
粥食到口，雖極甘美，然多有食下作嘔者，或食下少頃作酸者，或膈間迷迷不爽者，
或腹中隱隱作痛者，或腸中聲響不已者，此皆三脘閉約，痰氣阻礙之故，
病家不明此理，往往惑於師巫及親朋左右之言，猶豫不敢進食，因循日久，
終成不救者多矣，曷知胃氣久世之人，即有不時鬨熱，非助以穀氣，則虛火不除，
則有胸膈痞滿，非助以穀氣，則大氣不運，即有大便枯約，非助以穀氣，
則津液不回，蓋新穀氣運，則宿滯始能下通，若能認定關頭，頻與稀糜，
俟胃氣稍復，漸以獨參、保元、四君、異功之類調之，如此而獲保全者，亦頗不少，
但不可猛進強進，及添水復熱者，搪塞一時，重傷衰竭之胃氣，反歸咎於調治也，
經云：漿粥入胃，則虛者活，所以往往令其勿藥，以收十全之功耳。</p>
<p>飛疇治一婦，嘔惡胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲，
云自遊虎邱暈船吐後，汗出發熱頭痛，服發散四劑，頭痛雖緩，但脹暈不禁，
復用消導三四劑，胸膈愈膨，聞穀氣則嘔眩，因熱不退，醫禁粥食已半月，
惟日飲清茶二四甌，今周身骨肉楚痛，轉側眩暈嘔噦，予曰：當風嘔汗，外感有之，
已經發散矣，吐則飲食已去，胃氣從逆，消剋則更傷脾氣，脾虛故脹甚，
今無外感可散，無飲食可消，脾絕穀氣則嘔，土受水剋則暈，即使用藥，
亦無胃氣行其藥力，惟與米飲，繼進稀糜，使脾胃有主，更議補益可也，
因確守予言，竟不藥而愈。</p>
<h3>藥蠱</h3>
<p>藥之治病，不得已也，古人以不服藥為中醫，厥有旨哉，嘗聞古聖垂誨，
靡不反覆詳慎，至立方之下，每云中病即止，不必盡劑，其鄭重有如此者，
近世豐裕之家，略有小病，即從事於醫藥，元氣堅固者，無論治之中窾與否，
但得開通病氣，元神自復，若稟質素弱，及病後產後，亡血脫瀉之後，不能即愈，
日以湯藥為務，多致輕者重而重者劇，病氣日增，飲食日減，以致寒熱咳漱，
吐痰吐血，諸證百出，而猶以為藥力未逮，邪熱未除，日以清火消痰為務，
遂成藥蠱之病矣，夫人之胃氣，全賴水穀滋養，胃氣旺，則諸病不生，
縱有賊邪侵犯，氣復自已，原無急於調治也，嘗見世人不得盡其天年者，
大都皆醫藥之誤耳，今既病之胃，轉為藥力所侵，不至四大分崩不已，末流之挽，
雖日事參、苓、耆、朮，如以漏器承漿，漫無盈滿之期，況堪克任偏勝性味乎，
凡虛羸之疾，治之不能即應，當暫為休息，以俟胃氣之復，不特藥蠱為然也，
其藥蠱之患有三，一者胃氣為藥所汨，飲食不為肌膚，而骨不支床，
一者藥毒流於坎陷，少火不能內藏，而煩蒸髓極，一者脾傷不能收精，
藏氣固結不舒而羸瘦腹大，雖有脾胃之分，所重全在胃氣，胃為五藏之本也，
此惟膏粱豢養者有之，在藜藿勞勩之人，未之見也，其治藥蠱之病，
當屏絕一切苦寒降泄，辛熱升發，氣味濃烈之藥，祇宜小劑參、耆，甘溫養胃之品，
庶為合宜，如獨參、保元之類，以圖陽生陰長之功，若虛火僭逆，稍加秋石以引參、
耆之力入於陰分，為止逆下氣之首藥，無寒涼傷胃，奪食作瀉之虞，
若晡熱自汗不止，當歸補血、六味地黃，少少與之，一為血虛發熱，
一為陰虛發熱之專劑，勿以迂緩而忽諸，若貪功而妄行雜治，則與抱薪救焚不殊也，
況有中氣久為藥憊，畏食泄瀉，或下利膿血，無論寒熱補瀉，即獨參、理中，
下咽必增煩劇，即宜屏除藥石，但與稀糜養其胃氣，次以餚核助其氣血，五穀為養，
五肉為肋，未嘗不為軒岐要旨也，當知藥蠱傷胃，則胃之畏藥，所不待言，
惟使穀神敷布，日漸向安，經云：安穀者昌，安穀者過期，未聞服藥得以長生也，
操司命之權者，何不思之甚耶。</p>
<h3>臭毒</h3>
<p>臭毒，俗名發沙，皆由中氣素虧之故，蓋脾胃之所喜者香燥，所惡者臭濕，
今脾胃真氣有虧，或素多濕鬱，所以不能主持，故臭惡之氣，得以直犯無禁，
發則腹痛，不能飲食，或上連頭額俱痛，或下連腿及委中俱痛，甚至有欲吐不吐，
欲瀉不瀉，或四肢厥逆，面青脈伏，或遍體壯熱，面紫脈堅，
此平昔火衰火盛之別也，有痛死不知人，少間復蘇者，有腹痛不時上攻，水漿不入，
數日不已者，欲試真否，但與生黃豆嚼之，覺香甜者，即是臭毒，覺腥者非也，
舉世有用水搭肩背及臂者，有以苧麻水濕刮之者，有以磁碗油潤刮之者，
有以磁鋒針刺委中出血者，有以油紙點照，視背上有紅點處皆烙之者，
總欲使腠理開通之意，又有以冷水嚥椒數十粒者，有以白礬生研冷水，
調服二三錢者，然椒性辛散，誤餌無妨，礬性酸濇，苟非臭毒，為禍不淺，
多有誤認食積，屢攻不愈，綿延十日半月而死者，常見有大飲冷水，而變下痢者，
亦有飲水停於肺中，而變水腫者，有誤服礬水，呃逆嘔噦不止者，
有刺委中去血過多，移時而死者，亦有傷寒陰證腹痛，誤刺委中，及飲冷水，
而致不救者，又有內傷冷食腹痛，誤刺委中，而致轉劇者，誠可憫也，按此腹痛，
乃陰邪穢氣，鬱遏脾胃中伏火，兩邪相擊而致，每苦時常舉發，藥之不應，古法，
有初得病時，飲以艾湯試吐，即是此證，有以蠶退紙泡湯飲之，溫覆取汗，
蓋蠶性豁痰祛風利竅，其紙已經鹽過而順下最速也，余嘗謂此證既屬中土氣衰，
穢氣內賊，便當用利氣藥以散穢濁之氣，合用一味香附，童便浸晒為末，
停湯頓服四五錢立效，或越鞠丸、沉香降氣散亦佳，又脾虛挾火，兼犯穢氣，
則心腹擾痛，上下不通，俗謂之乾霍亂，近世謂之絞腸沙，以穢氣在外，固結不散，
火邪在內，攻擊不開，故為證最急，急以鹽置刀頭燒紅，淬水中，攪勻灌吐，
以升提鬱閉之氣，然後以藿香正氣散，放溫與之，曾見有熱服湯藥而斃者，
有服玉樞丹、蘇合香丸而愈者，然不若鹽湯和童便為最，點眼砂亦佳，
但凡臭惡腹痛，脈或伏，或細小緊濇，或堅勁搏指中而帶促結，皆是陰逆陽伏之象，
不可誤認陰寒而投熱藥，致動其火，為害不可勝言，非但熱藥當禁，
即砂仁辛溫香竄，生薑辛辣上升氣，酒辛烈助火，皆當忌之，熱湯亦切勿與，
熱浴尤為大忌，熱則上衝莫制也，若見面青唇黑，脈勁搏指，厥逆喘促者，
多不可救也。</p>
<h3>番沙</h3>
<p>嘗攷方書，從無沙證之名，惟觸犯臭穢，而腹痛嘔逆，世俗以磁器蘸油刮其脊上，
隨發紅斑者，謂之曰沙，甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔絞痛者，曰絞腸沙，
近時有感惡毒異氣而驟發黑沙，俗名番沙，卒然昏倒腹痛，面色黑脹，不呼不叫，
如不急治，兩三時即斃，有微發寒熱，腹痛麻瞀，嘔惡神昏者，或濈濈汗出，
或隱隱發斑，此毒邪焮發於表也，亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏，
不能外發也，所患最暴，多有不及見斑而殂者，經謂大氣入於藏府，
雖不病而卒死是也，初覺先將紙撚點焠頭額，即以蕎麥焙燥，去殼，取末三錢，
溫湯調服，重者，少頃再即安，蓋蕎麥能鍊腸胃滓穢，降氣寬胸而治濁滯，
為沙毒之耑藥，但服過蕎麥者，後患別病，藥中有綠礬者，切勿犯之，
其毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴，砭出黑血，以泄毒邪，蓋驟發之病，勿慮其虛，
非此急奪，束手待斃，以此病起於漠北，流入中原，故以番沙目之，
原夫此病與瘴癘相似，瘴則觸冒山嵐瘴氣，此則觸冒惡毒異氣，與時行疫癘不殊，
但時行則沿門闔境傳染，此則一人驟感，死於一日半日之間，
不似時行之可以遷延數日也，又此病與傷寒之伏氣相似，伏氣發溫，熱毒自裏達表，
此則一身驟感異氣，無分表裏藏府，亦不似中寒暍暑，本虛不勝寒暑之暴也，
又此病與揮霍撩亂相似，霍亂是客邪與水穀之氣相併，此則正氣暴逆，
不能與邪相亢也，又此病與關格相似，關格是上下不通，病約屬裏，
此則兼有斑沙表證也，大略與臭毒相類，然臭毒所觸穢氣，此則觸冒惡毒，
較之癘疫尤劇，初起昏憒不省，脈膊沉匿不顯，或渾渾不清，
勿以腹痛足冷而與溫藥，倘蕎麥一時難得，或服之不應，即宜理氣為先，
如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表，次則辟邪為要，梔子豉湯加牛蒡、生甘草，
解毒安中，表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽，如見煩擾腹脹，
脈來數疾，急投涼膈散，如局方以竹葉易生薑，則毒從下奪，熱劇神昏，雖合三黃，
多不可救，煩渴引飲遺尿，速清陽明，白虎湯加葱、豉，使毒從表化，以上諸法，
在未經誤藥，庶可挽回一二，若病家疑信未真，慎毋輕治，脫或變生反掌，
取咎未便，曾見一商，初到吳會，暢飲酣歌，席間霎時不安，索生薑湯一啜而逝，
又有朔客到楓，覓混澡浴，忽然眩暉嘔逆，到舟即斃，繼有醫者，飯後寒熱腹痛，
手足逆冷，不終夕而告殂，更有文學，鄉居到郡作弔，歸即腹痛，坐立不寧，
語言不次，然見客猶能勉力作揖，診之，六脈模糊，是夜即便捐館，
邇來卒患腹痛死者，比比皆然，雖無斑現，靡不謂之番沙，近有年少新錉，
陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半甌，而腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點，
與蘆根汁得吐柔解，復有鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍寧，醫與葱白、
香豉濃煎，仍入童便，續續與之，得大吐汗出而痊，若斑點深赤，毒在血分者，
濃煎茺蔚，少投生蜜，放溫恣服，取效最捷，以其專下惡血也，或加生萊菔汁半杯，
總取散血之功，且有誤認傷寒而與發散，周身焮紫如雲而死者，
亦有誤認痲疹而與檉柳、櫻桃核湯，咽痛失音而死者，況有停食感冒，誤認番沙，
而與寒涼解毒，反減去衣被，不慎風寒，煩熱躁擾而死者，以其卒犯惡毒異氣，
無以脈診，故辨治尤難，是以近世多用火焠砭刺之法，須知因感惡毒異氣而致者，
此屬外因，火焠為當，因觸臭毒穢氣而致者，屬不內外因，非砭刺不足以奪其勢，
然刺之無血，不可救也。</p>
<h3>嶺南瘴毒</h3>
<p>嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣泄，陰氣常虧，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，
暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇，人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，
蓋陽不返本而然也，陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，
氣浮而不堅，則汗府開疏，津液易泄，故內寒外熱，上熱下寒之證，所由生也，
治當固陽氣，實腠理為主，若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，
鮮有不誤者矣，確係外邪為患，則當蒼朮芩連湯解散之。春秋時月，
人感山嵐瘴霧之氣發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口入內也，
治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不宜發汁，蒼朮芩連湯，頭痛甚者，去木通、
黃連，加藁本、葱、豉，若寒溫失節，汗身坦露，感冒風寒之氣，氣閉發熱頭痛，
此則傷寒類也，但嶺南氣溫易汗，故多類瘧，南方氣升，得此病者，卒皆胸滿，
痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表，而裏自和者不同，治當解表清熱，
降氣行痰，蒼朮羌活湯，若內停飲食，外感風寒者，藿香正氣散，
若脾氣虛弱而寒熱作嘔，平胃散加半夏、木香，名不換金正氣散。瘴瘧寒熱往來者，
蒼朮柴胡湯，瘧久者，加人參、當歸，汗多者，去蒼朮易白朮加白芍。
大凡病久而氣虛血弱者必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生，
若認為血虛而用四物沉陰之劑，則脾土復傷，諸藏皆病，虛證蜂起，反為難治，
甚至不救。瘧後變成痢，宜從虛治，補中益氣湯，有熱，加芩、連，有食，加木香、
砂仁，若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，蒼朮白虎湯加人中黃。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也，治宜清熱利濕，茵陳五苓加人中黃、連、柏。
若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫黑黃者，用理中湯加茵陳、桂、苓，飛疇曰：
粵西傍交趾一帶，豬雞之屬，俱煮湯潑去，更煮食之，其米亦然，且不能多食，
稍過則脹悶，總由瘴毒漸毓所致，其日出時，有氣如蘭香，日中時有氣如茉莉香，
日沒時有氣如炊新米香，如此每日三氣，急掩口鼻勿語言以避之，其觸之者，
寒熱如瘧，三四日死，元氣稍旺者，數日死，當此急服藿香正氣、蒼朮羌活湯，
猶可救之，予戚官其地，不三月而只存一口，乃元氣充裕者，然亦病幾於危，
故仕任及客遊其處者，切須知之，否則無不蒙其害者矣。</p>
<p>中霧氣者，心內煩悶少氣，頭痛項急，起則頭眩，或身微寒，戰掉不安，時復憎寒，
心中欲吐，乾嘔無物，此清陽之位，受濁陰之邪氣也，不可耗氣傷津，
梔子豉湯加葱白涌散之，頭痛甚，加藁本，煩悶，加木香、藿香之類，繆仲淳經疏，
只用藁本、木香水煎服，大抵蒸發之邪，必中在上在表，故宜涌之，
總無關於藏府也。</p>
<h3>蟲</h3>
<p>蟲由少陽風木，濕熱鬱蒸而成，觀日中有雨，則禾節生蟲，人患蟲積，
多因饑飽失宜，中脘氣虛，濕熱失運，故生諸蟲，小兒最多，大人間有，
其候心嘈腹痛，嘔吐涎沬，面色痿黃，眼眶鼻下有黑，嗜食紙茶葉泥炭之類，
沉沉默默欲眠，微有寒熱，治宜隨證用方，如心腹中痛，上下往來，發作有体時，
喜涎出者，蟲也，烏梅丸，胃脘咬痛，發歇有時，痛發則吐涎沬，金匱九痛丸，
狐疑善惑者，妙功丸，噎膈嘔吐者，剪紅丸，肚腹常熱者，化蟲丸，四肢常冷者，
集效丸，腹中蟲積，萬應丸，膈上痰濕蟲積，遇仙丹，穀道生瘡，蟲蝕癢痛，
膠艾葙歸湯，外用雄黃兌法，隨證取用，無不克應也，千金方用豬膽一枚，
苦酒半升和之，火煎令沸，三上三下，藥成放溫，空腹飲三滿口，蟲死便愈，
治蚘攻心痛神應。</p>
<p>仁齋云：血入於酒，則為酒鱉，血凝於氣，則為氣鱉，敗血雜痰，則為血痰，
掉頭掉尾，上侵胃脘，食人脂膜，或附脇背，或隱胸腹，惟蕪荑炒煎服之，
然必兼養胃益血理中，乃可殺之，若徒用雷丸、錫灰，不能去也。</p>
<p>治蟲之藥，必在夏月龍蛇起陸之時，服之方易奏功，若在萬類蟄藏之際，雖有合劑，
不能取效也，丹溪以上半月，蟲頭向上，易治，當以上半日為是，先以糖蜜、肉汁、
香甜物引起，後用殺蟲藥，然須為散，以渣滓可入蟲口也。痔漏中蟲蝕下部，
肛盡穿腸者，取蝦蟆青背者一枚，入蘆薈一錢，用生雄雞脛骨二莖，
入滿雌黃並用鹽泥固濟，燒存性，合和為散，入腦、麝、硼砂各少許，再研極細，
先以豬蹄甲三枚，胡葱七莖，煎湯日洗，紙撚裛乾，吹下部孔內，令深入，
外以黑膏蓋之，日吹一次，以管盡為度，如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者，
即是蟲為患，視其經絡虛實，參脈證消息治之。蟲在肝，令人恐怖，眼中赤壅，
在心，心煩發躁，在脾，勞熱，四肢腫急，在肺，咳嗽氣喘，醫者不察，
謬指凡動屬火屬痰，寒涼轉傷脾胃，卒至夭枉，自非垣視一方者，烏能辨哉，
婦人陰蝕之蟲，詳婦人本門。</p>
<p>石頑曰：蟲之怪證多端，遇之卒不能辨，昔人治例，有雷丸治應聲蟲之說，
近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初時呀呷連聲，漸至咿唔不已，變易不常，
或如母雞聲，或如水蛙鳴，或如舟人打號，每作數十聲，日發十餘次，
忍之則胸中悶悶不安，此為叫蟲，即應聲蟲之類也，復有一人患發熱痞滿後，
常兀兀欲吐，吐中必有蟲數枚，狀如蝦形，跳躍不已，諸治不應，或令服銅綠涌之，
不過二三度，遂絕不復見矣。</p>
<h3>蠱毒〔射工溪毒、諸中毒〕</h3>
<p>南粵蠱毒有數種，曰蛇毒，蜥蜴毒，蝦蟆毒，蜣螂草毒，金蠶等毒，皆是變亂元氣，
人有過造作之者，即謂之蠱也，多於飲食內行之，與人禍患，禍患於他，
則蠱主吉利，所以人蓄事之，中其毒者，心腹絞痛，如有物囓，或吐下血，
皆如爛肉，或好臥闇室，不欲光明，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重，
百節痠疼，或乍寒乍熱，身體習習而痹，胸中滿悶，或頭目痛，或吐逆不定，
或面目青黃，甚者十指俱黑，診其脈，緩大而散，皆其候也，然其毒有緩有急，
急者倉卒，或數日便死，緩者延引歲月，遊走腸內，蝕五藏盡則死，
其死時皆從九孔中，或於脇下肉中出，所以出門，須帶雄黃、麝香、丹砂辟惡之藥，
即百蠱狐狸老物精魅不敢著人，彼處之人，亦有灸法，初中蠱毒，即於心下捺定，
便大炷艾灸百壯，又於足小指尖上灸三壯，當有物出，即愈，欲驗之法，
當令病人唾水，沉者是蠱，不沉者非蠱也，初覺中蠱，急服玉樞丹，或吐或利，
隨服便痊。南方有毒蠱之鄉，於他人家飲食，即以犀角攪之，白沬起，即為有毒，
無沬者，即無毒也，凡嶺南蠱毒之鄉，卒患血痢，或赤或黑，無問多少，皆是蠱毒，
或偏身腫滿，四肢如故，小便不甚濇滯，粗醫不察，誤作痢治水疾，日復增加，
奄至殞歿，以敗鼓皮燒作末，飲服方寸匙，令其解自愈，又有以蛇涎合作蠱藥，
飲食中使人得此瘕疾，生大豆末，酒漬絞汁服半斤。凡初中毒，在膈者，
歸魂散吐之，已下膈者，雄硃丸下之，一切蠱毒心腹脹滿，不得喘息，或下利膿血，
太乙追命丹、耆婆萬病丸救之，吐利後，惟覺後心刺痛拘急，咽中如矛刺者，
此是取利後氣乏故也，更不須再服吐利藥，但用一味苦梗為散，每服三錢，
米飲調下，日三服，多服自然平復，使毒日漸消散，不致再發。丹方，用蝟皮燒灰，
桃根皮煎湯，服方寸匙，蠱便出，又方，用苦瓠一枚，苦酒二升，或水煮不升，
服之當下蠱毒，及一切蝦蟇蝌斗之狀，一月後乃盡。</p>
<p>〔射工溪毒〕孫真人曰：南方有射工毒蟲，一名短狐溪毒，名蜮，形如甲蟲，
無目利耳，有一長角在口前如弩，以氣為矢，因水勢以射人，
人或聞其水中鉍鉍作聲，要須得水沒其口，便以口中毒射人，此蟲畏鵝，鵝能食之，
其初見證，有似傷寒，先惡寒，寒熱筋急，亦如中風，便口噤不能語，朝蘇暮劇，
寒熱悶亂，是其證也，如得三四日，急以五香散治之，稍遲者七日死，射著人影者，
不即作瘡，先病寒熱，自非其地之人，不知其證，便謂傷寒，每多誤治，
中人頭面尤急，腰已上去人心近多死，腰已下稍緩，不治亦死。</p>
<p>孫真人云：凡山水有毒蟲，人涉水之時中人，似射工而無物，其初得之，
惡寒微頭痛，目眶疼，心中煩燠，四肢振焮，腰背百節皆強，兩膝痛，或翕翕而熱，
但欲眠睡，旦醒暮劇，手足逆冷至沉膝，二三日腹中生蟲，蝕人下部，肛中有瘡，
不痛不癢，令人不覺，不急治之，過金六日，下部出膿，蟲上蝕人五藏，熱盛毒煩，
下痢不禁，八九日，良醫不能治矣，其毒有陰陽之異，覺得之，急視其下部，
若有瘡正赤如截肉者，為陽毒最急，瘡如鯉魚齒者，為陰毒稍緩，要皆殺人，
不過二十日也，欲知是水毒與非者，當以小蒜五升，投湯中浴之，是水毒，
身體必發赤斑，急服解水毒飲子，多磨生犀汁調服，東南郡縣，山谷溪源，
有水毒病，亦名溪瘟，亦有陰陽之辨，脈洪大而數者為陽，先宜發汗及浴，
脈沉細而遲者為陰，急當攻裏，凡解澗水毒，生犀角磨水，調雄黃末二三錢，
頻以麻油灌之，稍久則用牽牛、大黃、雄黃、蜈蚣、蠍梢末，宰生羯羊血調灌之，
欲審是中水毒者，手足指必冷，若不冷者非也。</p>
<p>〔諸中毒〕一切毒中，雖各因氣味而歸諸藏府，然必胃先受之，而後流及其藏也，
金匱云：凡煮藥飲汁以解毒者，雖云救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜冷飲之，
食自死六畜肉中毒，燒大屎，酒服方寸匕，或大豆煮汁飲數升，
或水浸豆豉絞汁旋飲之，食馬肝中毒，以雄鼠屎二七粒為末，水和日再服，
食馬肉中毒，血洞下欲死以香豉，杏仁為散服之，或煮蘆根汁飲之，食牛肉中毒，
狼牙燒灰取方寸匕水服之，食犬肉不消，堅滿腹脹，大渴如狂，以杏仁一升，
合皮研煮，分溫三服，利下肉片大驗，食漏脯中毒，搗生韭汁服之，生大豆汁亦得，
凡肉在器中，密蓋不泄氣者，謂之鬱肉，食之傷人，燒狗屎末方寸匕，水調服之，
食毒箭射死鳥獸中毒，以大豆煮汁及鹽服之，食魚中毒，面腫，煩亂，橘皮煮汁，
停冷服之，食鱠多不消，結為癥病，厚朴、大黃煮汁服之，或馬鞭草一味搗汁飲之，
或薑搗汁飲之，食鯸鰂中毒，以蘆根煮汁服之，食蟹中毒，以冬瓜汁服之，
或紫蘇煮飲之，食諸果中毒，以豬骨燒灰服之，食諸菌中毒，
及食楓樹上菌而笑不止，人糞汁飲之，土漿亦可，或嚼生大豆吐之，
鈎吻與芹菜相似，誤食殺人，以薺苨煮汁服之，又甘草煮汁飲之，通除諸毒藥。
中石藥毒，白鴨屎、人乳解之，中雄黃毒，防己解之。中砒毒者，煩躁如狂，
心腹攪痛，欲吐不吐，羊血不拘多少灌之，或清油、糞清亦可，切戒與酒，
火酒尤忌。中巴豆毒者，其人大瀉，或吐煩渴，急以黃連煎湯，或甘草湯冷飲，
倉卒權飲冷水亦好，忌食熱物，並熱性藥物。中螌蝥、芫青毒者，吐逆不止，
急煎菉豆湯，或黑豆湯溫服，豬膏、地漿、葵子汁並解之。
中大黃毒者，泄瀉不止，腹中寒痛，先用薑湯熱飲，次以理中湯理胃祛寒。
中大戟毒，菖蒲解之。中甘遂毒，大豆煮汁服之。中半夏、南星毒者，
其人喉間麻痹，急用薑汁細呷，並飲甘草湯。中躑躅毒，梔子煮汁服之。中野芋毒，
地漿、人糞汁解之。中杏仁毒，藍汁解之。中芫花毒，防己、防風、甘草、
桂汁解之。中野葛毒，地漿解之。中藜蘆毒，葱湯下咽便愈。中射罔毒，藍汁、
大小豆汁、生羊血並解之。中蜀椒毒，人尿、地漿、冷水並解之。中莨菪毒，甘草、
藍汁解之。中川烏、附子毒者，必煩悶，唇裂血流，頭重如斗，急與生萊菔汁解之，
童便亦可，次煎菉豆、黑豆湯，二三沸即與冷服，然不若甘草湯入腹即定，
誤服伏火丹砂中毒，則毒歸心藏，其舌灰黑脹大，急宜童子小便飲之，
次以金汁及人中黃解之，或濃煮黑汁解之，或搗生菉豆汁解之，或生羊血，
或磨犀角水並解之。服風藥多汗，悶亂不醒，先以醋湯灌之，次煎甘草湯，
同薑汁頓服。夏秋間誤食停宿之物，中有蜈蚣、蛇蟲等毒，則心腹膨悶，
雄黃磨水細飲，玉樞丹磨服亦效。蜀椒閉口者有毒，誤食戟人咽喉，氣欲絕，
急以地漿水解之。六畜肝藏常有毒，驢馬更甚，自死者尤毒，用豆豉以水浸，
絞取汁旋飲之。馬囓人，及嗡人，毒腫熱痛作瘡，馬鞭梢、鼠屎燒灰，豬膏塗之。
馬囓人陰，卵脫出，急令推入，桑皮線縫，研生烏雞肝塗上，欲小便忍之。
牛馬囓人，及馬骨刺傷人，竈灰淋汁熱漬，數易汁勿令瘡爛。馬血入瘡中，
婦人月水，或人糞塗之。剝死馬骨傷人，毒攻欲死，便取馬腸中屎塗之。
中河豚魚毒，急取蘆根搗汁服之，輕則清油多灌，使毒物盡吐出，亦須週時而愈，
或橄欖搗自然汁，甚則糞清灌之。食鱉中毒，乾薑、山查煮汁飲之，
誤食蛇穴中蟹鱉，令人頭旋目眩，腹痛而死，急磨玉樞丹救之，
凡蟹重一斤外者大毒，食之殺人。誤吞蜈蚣，胸腹絞痛，先飲生雞血，
須臾以清油灌吐，其蜈蚣滾在血中同出，繼以雄黃細研，水調服。
誤吞水蛭，生雞血調黃土丸服自下，或以鹽梅水灌之則化。中漆毒，生蟹搗汁塗之。
治諸食中毒，磨犀角汁飲之，無不治也，或苦參酒煮服之，解一切藥毒，不問草石，
始覺便以葱、豉、生麥門冬，煮取汁服之。</p>
<h3>藥對解法</h3>
<p>凡藥相對者誤服，以防解救諸法，附列於左。</p>
<p>鍾乳對朮，其治主肺，上通頭胸，朮動鍾孔，胸塞短氣，鍾乳動朮，頭痛目疼，
又鍾乳雖不對海蛤，海蛤能動鍾乳，然鍾乳與朮為患，不過此也，發動之始，
體中有異，與上患相應，速宜服葱白、香豉、甘草、吳茱萸湯解之，
纔服便令人按摩搖動，口中嚼物，然後仰臥覆汗，汗出去覆，服湯熱歇，
即用冷淘飯壓之，若服不解，復用前湯去萸加桂，若已解，肺家尚有餘熱，
第二方加麥門冬。</p>
<p>硫黃對防風，又對細辛，其治主脾腎，通孕腰，防風動硫黃，煩熱腳疼腰痛，
或嗔忿無常，或下痢不禁，防風、細辛能動硫黃，硫黃不能動彼，始覺發，
便宜服杜仲、枳實、甘草、香豉、梔子、李核仁，服如上法，不解，復服大麥奴、
甘草、人參、芒硝、桂心、麥門冬，若服此已解，猶有餘熱氣，或冷，復人服人參、
乾薑、附子、甘草、當歸。</p>
<p>白石英對附子，其治主胃，通主脾腎，附子動白石英，煩熱腹脹，白石英動附子，
嘔逆不得食，或口噤不開，或手足疼痛，始覺宜服麥門冬、甘草、麻黃、香豉，
不解，再服大黃、香豉、梔子、甘草，服如上法，頻服湯，下便止，不下再服，
若熱勢未除而渴，復服栝蔞根、大麥奴、甘草、葱、豉，若已解，胃中有餘熱，
復服芒硝、桂心、通草、甘草、白朮、大棗、李核仁。</p>
<p>紫石英對人參，其治主心肝，通主腰腳，人參動紫石英，心急而痛，
或驚悸不得眠臥，恍忽忘悞，失性發狂，乍寒乍熱，耳聾目暗，始覺宜服人參、
白朮、甘草、桂心、細辛、香鼓，服如上法，若嗔盛加大黃、黃芩、梔子，
若忘悞狂發未除，復服葱白、香豉、麥門冬、甘草、人參，服如上法，溫覆，，
使身稍汗便解，若有餘熱，更服人參、防風、桂心、白朮、生薑。</p>
<p>赤石脂對桔梗，其治主心，通主胸背，桔梗動石脂，心痛寒噤，手足逆冷，
心中煩悶，赤石脂動桔梗，頭痛目赤，身體壯熱，始覺發，便宜溫酒飲之，
須酒勢行則解，或大麥炒令汗出，勿焦，搗篩細末，冷水和服。</p>
<p>礐石無所偏對，其治主胃，發則令人心急口噤，骨節強痛生瘡，始覺發，即服葱白、
香豉、甘草湯，若發身體即便生瘡，宜服麥門冬、人參、甘草、桂葱白、香豉。</p>
<p>附子對白石英，亦對赤石脂，附子發則嘔逆腳疼體強，骨節痛面腫，
發則飲酒服熱麵自愈，與白石英同解。</p>
<p>赤石脂、紫石英發，宜飲酒，得酒則解，凡藥發，或有宜飲熱酒，不可一概也。</p>
<p>已上解救發對八則，出千金方。</p>
<p>金太傅孫古修，誤服伏火丹砂，中毒，懇治於石頑，察其本元素虧，近因虛火上炎，
舌下腫脹，延及兩頤，醫用苦寒清熱太過，神思不寧，藥中每服加丹砂五錢，
甫進一劑，覺胸中有物觸者數次，次早請政於醫，復出丹砂視之，色黑而晦，
丹爐中伏火砂也，醫令易砂，更服四劑，晝夜煩躁不寧，背時酒淅惡寒，
頭面鬨熱大汗，脛膝逆冷如冰，忽忽氣逆欲絕，醫目瞪無措，乃延石頑診之，
六脈濇數模糊，次驗唇舌，俱色如污泥，而腫厚濕滑，若係熱極似陰，
必無濕滑之理，若係寒犯三陰，必無反厚之理，惟酒食內蘊，黴醬色現有之，
審其二便調適，胸腹柔和，決無實停胃府之理，證雖危疑，而懇致最切，以脈合證，
洵為陰受熱鬱，今所最急者，恐其喘汗欲，不獲已以牛脈、六味合劑，
庶幾金水相生救肺腎之垂絕，進一服，神思稍安，自汗稍斂，再一服人事稍知，
稀糜稍進，方能略述從前所患之病，出從前所用之方，猶未言及伏火砂也，
見其舌沿稍轉微紅，而氣微足冷如故，於前方中益入桂心五分，五味數粒，
服後足稍溫和，氣稍接續，語稍有次，方詳述伏火丹砂之誤，因以前方減去地黃、
桂心、五味，易入棗仁、秋石、人中黃，耑解丹砂之毒，三服舌轉微紅，雖未鮮潔，
而伏毒漸解，緣兩尺弦細，乃去人中黃，仍用地黃以填補下元，數日之間，
或去人中黃而用地黃，或去地黃而用人中黃，隨脈證而更迭出入，二味不兼用者，
恐人中黃味甘戀膈，載地黃之膩，不能速達下焦也，下元雖虧，調補藥中，
寧用鹿茸、河車，不敢用桂、附者，慮其鼓舞丹砂之餘烈也。</p>
<h3>急救治例</h3>
<p>〔自縊〕凡救自縊死者，急須按定其心，勿截繩，抱起，徐徐解之，心下尚溫者，
令人以口接氣入其腹內，無令氣泄，再令兩人吹其兩耳，半日許，縊者噫，
噫即勿吹也。</p>
<p>〔熱暍〕取道上熱土壅心中，少冷即易，氣通止，切勿與水，得冷即死，餘見暑門。</p>
<p>〔溺水〕以竈灰布地，令厚半尺許，以甑或木凳，將溺死人伏臥其上，使頭小垂下，
炒鹽二方寸匙，內竹管中，吹下乳中，當吐水，水下，去甑，下溺死者，
著煖灰壅身，使出鼻口即活，如灰濕，煖灰易之，又法，但埋溺死者於煖灰中，
頭足俱掩，惟開七孔，又法，屈兩腳，著生人肩上，以背向背，負持走行，
吐出水便活，又冬月溺水凍死，以煖灰囊薄心上，冷即易之，心煖氣通，目轉口開，
可與溫飲稍稍吞之，若不先溫其心，便持火烘，冷氣與火爭即死。</p>
<p>〔凍死〕令人以熱體偎臥，煖被覆之，勿著火，烘即死，卒中寒肢體厥冷，
因逆理中救之。</p>
<p>〔火燒〕凡火燒損，慎勿以冷水洗之，得冷火毒更深入骨，初被火傷，急向火更灸，
雖大病忍之，須臾乃止，火燒悶絕不識人，以尿乘熱飲之，和蜜亦佳，
口噤挖開與之，後用梔子、白芨、黃芩各五兩，以水五升，油一合，煎去滓，
待微溫，令漬傷處去火毒，則肌得寬，或急以火酒浸之，其痛立止，醇酒亦佳，
一切火燒湯潑，用鱉甲燒灰，研極細，羅淨香油調傅，其痛亦止，
或用水中溺死鼠一枚，以臘月豬膏煎令消盡傅之，乾即再傅，與油浸小鼠無異，
或柏白皮細切，以豬膏煎四五沸，色變去滓傅之，若已成爛瘡者，
末楊梅皮糝之即瘥。湯火所損，晝夜啼呼不止，用松脂細研，和蠟溶化，再加豬膏、
羊脂塗之。</p>
<p>金瘡箭頭在肉中，用白蘞、生半夏為散，酒下方寸匙，日三服，瘡淺十日出，
瘡深二十日出，外以蜣螂生搗塗患上，如無蜣螂，以栝蔞搗塗箭簇上即出，不出，
搗鼠肝塗之。中射罔箭毒，昏迷腫疼，取藍子五合，升麻、王不留行、甘草各三兩，
為散，水服三方寸匙，日三夜二服，又以水和塗瘡，乾即易之，針折肉中，
以吸鐵石生搗細末，厚著針處即出，或刮象牙屑為細末，水和，塗折針上亦出。</p>
<p>漆瘡，以柳葉搗欄，煮汁，適寒溫洗之。</p>
<p>〔蛇蟲毒〕乘涼睡熟，蛇入人口，並七孔者，割豬尾血，以器盛血，
傍蛇瀉入口中出之，卒為蛇繞不解，以熱湯淋之，急迫無湯，令人以尿溺之，
蛇蠍螫痛，小蒜搗爛絞汁，服之，以滓薄傷處，又方，以雄黃為末傅上，日一易之，
又方，搗生豆葉絞汁服之，以滓塗之良。入山辟眾蛇，乾薑、麝香、雄黃為未，
以小絳囊盛帶之，蛇螫以蜜和塗傷處，又常燒羖羊角使煙出即去，虎狼皆去，
如無羖羊角，燒水羊角亦可。蠼螋蟲尿著人，便起㾦㿔作聚，四邊中央，
有白膿如黍粟，初得之，磨犀角水塗之，或羊鬚燒灰，臘月豬脂和封之，
或酥和胡粉塗之。</p>
<p>〔猘犬傷〕凡猘犬咬人，七日輒應一發，三七日不發，腹中不作小犬吠聲，則無害，
要過百日，乃得免，終身禁食犬肉、蠶蛹，食此則發，瘡未愈時，
禁食生魚及諸肥膩冷食，又不宜飲酒，禁一年乃佳，治法，
先以熱童便洗去惡血牙垢，便解被傷髮，看有紅者拔去之，即以髮灰、
蝟皮灰水和服之，並以韭搗絞汁飲一升，日三，瘡愈止，外以杏仁五合熬令黑，
研爛成膏敷之。</p>

<h1>卷十</h1>
<h2>婦人門上</h2>
<h3>經候（崩漏、失血心痛、經閉不行、帶下、淫濁、淋瀝、淋辨、泄瀉、小便血、</h3>
<p>師尼寡婦寒熱、子嗣、胎教）</p>
<p>經曰，女子手少陰脈動甚者妊子。</p>
<p>婦人以血為主，故手少陰動甚為懷身之象，胎稟在下，反以上部動甚為胎脈之驗者，
蓋陽神氣旺，與尺內陰搏陽別，同一胎脈，而有左右上下陰陽男女之辨，
是以內經特為昭揭。</p>
<p>二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。</p>
<p>手足陽明，皆曰二陽，不得隱曲，言情欲不遂，而病發心脾也，風消者，發熱消瘦，
胃主肌肉也，息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也，此節雖言病發心脾，而實重在胃氣，
心為胃之母，胃為脾之府，且與大腸一氣貫通，焉有母傷而子獨安，
藏病而府不病之理。</p>
<p>有病胸脇支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，
目眩，時時前後血，病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，
氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治之以四烏鰂骨，一藘茹，二物並合之，
丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。</p>
<p>此段經文，全重在氣竭肝傷四字，為通節之綱旨，胸脇，肝部也，支滿，
肝病也，妨於食，木邪凌土也，病則先聞腥臊臭，脾喜芳香，今脾土為木邪凌虐，
病則先聞腥臊，臊乃肝之旺氣也，出清液，脾虛不能敷化水精也，先唾血，
脾傷不能統運營血也，四肢清，陽衰不能傍達四末也，目眩，
陽不充而水上溢於經也，前後血，陰受傷而血內溢於絡也，血枯，內有乾血，
血不歸經而結胞門也，良由年少不禁，氣竭肝傷，而致月事衰少，或不來也，
治以烏鰂骨四分，取其味鹹走腎，性溫達肝，配以藘茹一分，
取其辛散內風，溫去惡血，二物並合，功專破宿生新，丸以雀卵，取其溫補助陽，
能調子藏精血，以五丸為後飯者，先藥後飯，使藥徐行下焦，力貴專攻，
五丸不為少也，飲以鮑魚汁，利腸垢，和肝傷，取其臭穢之味，
佐烏鰂骨而辟宿積之血也，烏鰂血黑如墨，用之書契，
則有賊人之害，故又名烏賊，入腎走血，而不傷伐真元，功在蝱、蛭之上，
攷諸本草，藘茹即是茜根，功專散血，不可誤認䕡茹，䕡茹辛寒有毒，
功專外科，觀本經主治可知。</p>
<p>金匱云，婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年血寒，積結胞門，
寒傷經絡凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，
或兩脇疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，
時著男子，非止女身，在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，
下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，
此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，
治危得安，其雖同病，脈各異源。</p>
<p>婦人經閉諸病，無不由虛寒而成，經閉雖屬虛寒，則崩漏之屬虛熱，從可識矣，
夫經水歷年斷絕，則瘀積結於胞門，寒氣凝於經絡，蓋下焦寒積結聚，則中上二焦，
皆不得通暢，所以在上則寒沫結聚而為咳，咳久熱結而為肺癰，
在中則寒飲結聚而為疝，疝久熱結，亦為內癰，大抵內癰皆起於結血，
故申之以脈數無瘡，肌若魚鱗，昭揭病形，然此不但婦人也，男子亦有是證，
總由經絡鬱閉，寒從火化所致，至於在下，則經候雖不調，而不至斷絕，
所瘀亦為不多，其證雖久，但少腹氣街，引急寒痛也，其或膝脛疼煩者，
以四肢為諸陽之本，寒結於內，則在下之陽，不能上入，故膝脛反熱而痛也，
至如奄忽狀如厥癲，或時憂慘悲嗔，有若鬼神所憑，此皆陽神虛寒，不能統攝濁陰，
發為帶下之候，故以久則羸瘦，脈虛多寒證之，然多寒，言屬寒者多，
非絕無屬熱者，假如羸瘦而脈數，又為陰虛多熱矣，設形盛而脈虛，
豈不為氣虛多寒乎，形盛而脈濡，寧不為濕熱固結乎，斯其所以為同脈異源也。</p>
<p>寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，
婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。</p>
<p>脈弦而大，按之減小而芤者，為表裏失血之候，以其脈弦大無力而少徐緩沖和之氣，
故謂之革，言胃氣近於革除也，蓋弦為陽氣少，芤為陰血虛，婦人得之，
主半產漏下，以旋覆花湯主之，本草謂旋覆花主結氣，葱白主寒熱，
新絳乃絲帛之染緋者，主活血，三味入肝理血，除邪散結，豈非以氣少無陽則寒，
血虛無陰則熱，兩虛相搏，以害其肝之生化歟，若不明其相搏，止謂之虛，
何以用旋覆花、葱白皆解客熱之邪者，而不用溫補其虛乎。</p>
<p>婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。</p>
<p>氣暢而血從，則百脈流動，以候天癸，苟有邪以阻之，則血不從其氣，
而自陷於血海，血海者，腎主之，腎者，寒水也，其色黑，是以漏下黑矣，
猶內經所謂結陰下血也。林億云：臣億等，較諸本無膠薑湯方，當是妊娠中膠艾湯。</p>
<p>婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，
大黃甘遂湯主之，其血當下。</p>
<p>水有清濁，清則入經化血，濁則為溺為唾，苟因氣化之亂，濁者入之，則不能化血，
而為血害也，水性惟能潤下，下流不通，入與血居，必停於脈，隨其所止，
止於肌表者，作身腫，止於筋骨者，作肢節腫，此止於血室，故作少腹如敦狀，
然血室雖與膀胱異道，膀胱是行水之府，水蓄血室，氣有相感，故膀胱之氣亦不化，
而小便為難，水與血皆陰類，雖有留積，不能發熱，故不渴，
若渴則為膀胱結熱而非水血矣，若小便自如，而少腹之如敦者，亦不謂之水併，
當是他邪血積可知矣，生後者，言曾生育過之婦，則有此患，非指產後而言，
若室女則無是疾也，用甘遂取其直達水停之處，大黃蕩滌瘀血，
阿膠為血室之嚮導也。</p>
<p>婦人經水不利下，抵當湯主之，亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。</p>
<p>傷寒陽明證，其人喜忘者，必有瘀血，大便色黑，抵當湯主之，發熱下之不解，
六七日不大便者，有瘀血，亦抵當湯主之，傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，
今反利者，為有血也，宜抵當丸，三者有病證，而後立方，今止云經水不利，
然經水不利，豈盡血蓄不通，而無虛損者哉，此必有蓄血形狀，而出是方也。</p>
<p>婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。</p>
<p>子宮血積，不與氣和，故新血不至，遂成乾血堅癖，外連子戶，津液不行，
化為白物，是用綠礬消堅癖，破乾血，杏仁利氣開閉，潤藏之燥，蜜以佐之，
內子戶而藥氣可直達於子宮矣，設乾血在衝任之海者，必服藥下之，內之不能去也。</p>
<p>婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。</p>
<p>此腹痛者，由中氣虛，脾土不能升運陰陽，致二氣乖離，肝木乘尅而作痛，
故用是湯，補中伐木，通行陰陽也。</p>
<p>婦人腹中痛，小建中湯主之。</p>
<p>小建中專主風木勝脾之腹痛，而婦人善怒，易動肝火，木邪乘土，
多有腹痛經水妄行之疾，故以此湯主之。</p>
<p>帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之，陰㿗腫亦主之。</p>
<p>此亦因瘀血而病者，經水雖不利，但一月再見之不同，皆衝任脈瘀血之病，
土瓜根消水飲，芍藥開血痹，桂枝通血脈，䗪蟲破血積，更需以酒行之，
至於㿗腫，非惟男子之睪丸，婦人之陰戶亦有之，多在產時，瘀血流入作痛，
下墜出戶也。</p>
<p>問曰：婦人年五十，所病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，
唇口乾燥，何也，師曰：此病屬帶下，何以故，曾經半產，瘀血在少腹不去，
何以知之，其證唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之，亦主婦人少腹寒，久不受胎，
兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。</p>
<p>問下利不止，答屬帶下，何也，婦人年已五十，經絕胞門閉塞，衝任不復輸瀉之時，
所積血自胞門化為帶下，無所從出，大便屬陰，故就大便為下利，
是即以帶下例治之。</p>
<p>王節齋曰：婦人女子，經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，
輕用通經破血之藥，遇有此證，便須審其脾胃何如，若因飲食勞倦損傷脾胃，
少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，以致血少而不行者，
只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、肉桂、
川芎、歸身、柴胡等藥脾旺則能生血，而經自行矣，又有飲食積滯，致損脾胃者，
亦宜消積補脾，若脾胃無病，按其少腹，果有血塊凝結，方宜香附、蘄艾、桂心、
桃仁行血通經等劑。</p>
<p>經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，
下輸膀胱，水精四布，五經並行，故心脾和平，則經候如常，苟或七情內傷，
六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，則月經不調矣，若先期而至者，
有因肝脾血燥，有因脾經鬱滯，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動，
其過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱，治法，
因肝脾血燥者，加味逍遙散，脾經鬱滯者，歸脾湯，肝經怒火者，小柴胡加生地，
血分有熱者，四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮，勞役火動者，補中益氣湯，
脾經血虛者，十全大補湯，肝經血少者，六味丸，氣虛血弱者，八珍湯。經候不調，
無他證而不受胎，六味丸全料減澤瀉一兩，加童便製香附四兩，醋煮蘄艾一兩，
調理最妙，若有別證兼見，隨證制湯送下。婦人勞傷氣血，衝任虛損，月水過多，
淋漓不斷，或過期不來，崩中下血，或白帶白淋，四物湯加丁香、膠、艾，
若曾傷胎，瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱者，大溫經湯。月水不調，陰虛潮熱，
或寒熱如瘧，盜汗痰嗽，漸成骨蒸者，血熱相搏也，加味逍遙散。
月水准信不受孕者，其故有三，肥白腹不痛者，閉子宮也，因痰，導痰湯，
甚則間一二日，送滾痰丸二三服，腹多痛者，必食生冷過多，且又多氣，宜溫熱藥，
七氣湯，如咳嗽形瘦，色赤多火，陰血虛者不宜服，只以四物加陳皮、香附、
肉桂作丸，亦有血少不能攝精者，十全大補湯，兼寒，金匱溫經湯，或曰：
經正而子宮寒者非也，若子宮寒，其經必過期矣，豈有准信而曰寒乎。黑瘦多火人，
經少，色深紫而不受孕者，為胞血枯而經被爍也，四物換生地加芩、連。
瘦弱而不能受孕，子宮無血，精氣不聚故也，十全大補之類。經水不准，必不受胎，
然參前受胎者有之，此是血熱，抑有參前落後互兼者，將為寒熱並乎，
大抵婦人受氣則氣亂，經期亦亂，故調經以理氣為先，歸附丸。氣盛者，
宜抑氣以行血，血盛則氣行矣。經不調而血淡如水，宜補氣血，保元湯加芎、歸、
肉桂、香附，腹痛，加膠、艾、延胡，虛，加薑、附。經水有先期而來者，多屬熱，
其證有二，血熱者腹多不痛，身多熱，此火也，其色必紫，脈必洪數，
四物湯中川芎減半，易生地加條芩、丹皮、香附，虛熱者，四物合保元，不應，
加炮薑、宣連炒黑、香附，乾嗽者，逍遙散，氣多血虛者，腹必疼，
藿香正氣散加芎、歸、香附，慎用涼藥，若婦人年四十餘，經水每月二三至者，
此少年恣意太過，後必崩淋。經水後期來者，多屬寒，其證有三，血虛腹多不痛，
微微身熱，間亦有痛者，乃空痛也，脈必大而無力，或浮濇濡細，宜調氣生血，
八物加香附，虛則四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮，氣滯血虛者，四物加丹皮、
香附，肥盛多痰，去地黃再加橘、半、茯苓，血寒脈必沉遲弦緊，歸附丸，
過期色淡者，痰多也，二陳加柴胡、香附、肉桂，若過期兼白帶者，艾煎丸加香附，
若咳，忌香附，逍遙散加丹皮，嗽而瀉者，養胃湯，血濇滯者，胸飽腰腹痛，
醋煎散，或七氣湯加減。衝任虛損，少腹有寒，月水過期不能受孕者，溫經湯。
年老無病，而月水如期不斷者，氣血有餘也，若反多，或一月兩至者，
氣虛不能統血，欲成崩淋也，既絕腹來者，氣病也，或傷損，或瘀血，
皆以脇腹急痛為辨，並宜四烏湯用赤芍，若其勢可止，宜大劑八物湯，
能食者，加芩、連，不能食者，加炮薑止之，服藥得效者，十有二三，虛甚者，
多不能效。經水將來，腰疼腹痛，乃鬱滯有瘀血，四物加紅花、丹皮、蓬朮、
延胡索、香附、木香，實熱，加黃連，發熱，加柴、芩，將來小腹先痛，
氣血濇滯也，四烏湯加莪荗、桃仁，經先前腹痛，脈浮弦者，小建中加丹皮、
桃仁，經候欲行，身體先痛，氣血不足也，桂枝湯加芎、歸，稍用熟附二三分，
經後痛者，雖曰虛寒當補，然氣散亦能作痛，須視其受補否，不受補，四物加炮薑、
艾、附，受補者，八物加炮薑、艾、附，瀉者先治瀉，
久有經行四五日腹中綿綿作痛者，此經行時因氣滯而止，未盡故也，四烏湯加木香、
蓬朮、砂仁。每遇經行，輒頭疼氣滿，心下怔忡，飲食減少，肌膚不澤，
此痰濕為患也，二陳加當歸、炮薑、肉桂。經水愆期，胸脇腰腹刺痛，
虛浮寒戰，此衝任衰弱，藏氣虛冷故也，溫經湯加減。一切氣上湊心，心腹攻築，
脇肋刺痛，月水不調者，用香附三錢，烏藥一錢，陳皮、蘇葉各六分，
乾薑四五分煎服。經水有紫黑色，腹痛者，乃氣血相併也，腹不痛者，血熱也，
淡紅色者，血虛也，其來必皆不准，腹痛者，四烏湯加蓬朮、川連，不痛者，
但加川連，色淡者，增損四物湯。色如黃漿水，心胸嘈雜汪洋，乃胃中有濕痰也，
六君子加肉桂、木香、蒼朮，曾經下利，若汗出小便利者，為亡津液，故經水反少，
補脾和胃，血自生矣，經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。經水不止，
如左尺按之空虛，是氣血俱脫，輕手其脈數疾，舉之弦緊或濇，此是陽脫陰亡，
或見熱證於口眼鼻，或渴，是名陰躁，陽欲先去也，急用大建中湯，
或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。痰多占住血海，因而下多者，目必漸昏，
肥人多此，南星、蒼朮、川芎、香附作丸服。肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，
亦用前丸更加黃連、白朮。肥盛飲食過度而經水不調者，乃是濕痰，宜蒼朮、半夏、
茯苓、白朮、香附、澤瀉、芎、歸。軀脂滿而經閉者，以導痰湯加川連、川芎，
不可服四物，以地黃泥膈故也。血枯經閉，四物加參、耆、肉桂，切禁桃仁、紅花，
因鬱火者，逍遙、歸脾間服。陰虛經脈不通，小便濇，身體疼痛，以四物倍芍藥，
加肉桂、丹皮、香附、甘草。經行之際，與產後一般，將理失宜，為病不淺，
若被驚則血氣錯亂，漸止不行，或逆於上而從口鼻中出，或逆於身而為血分勞瘵，
若其時勞力太過，則生虛熱，亦為疼痛之根，若鬱怒則氣逆，
氣逆則血滯於腰腿心腹背肋之間，遇經行時則痛而重，經過則安，若怒極而傷於肝，
則又有目暈嘔吐之證，加以血不循經，遂成淋漓不止，凡此之類，感風則病風，
感冷則病冷，久而不治，崩漏帶下，七癥八瘕，皆從此而成矣。</p>
<p>薛立齋治一婦，腹內一塊不時上攻，或痛作聲，吞酸痞悶，月經不調，小便不利，
面色青黃相兼，已二年餘，此肝脾氣滯，以六君子加芎、歸、柴胡、炒川連、木香、
吳茱萸二劑，次與歸脾湯下蘆薈丸，月餘肝脾和而諸證退，又與補中益氣加茯苓、
丹皮，中氣健而經自調。</p>
<p>又治一中年婦，素性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚膨脹，
大便泄瀉，又加烏藥、蓬朮，肚腹愈脹，小便不利，加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，
手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按沉而屈，脈沉細，右寸為甚，此脾肺之氣虛寒，
不能通調水道下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運，東垣所云：水飲留積，
若土之在雨中，則為泥矣，得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長，
喜其證脈相應，遂與加減腎氣丸，小便即通，數劑腫滿消半，四肢漸溫，自能轉側，
又與六君子加木香、肉桂、炮薑而愈。</p>
<p>〔崩漏〕經云：陰虛陽搏謂之崩，又云：陰絡傷則血內溢，又云：脾統血，肝藏血，
崩之為患，或脾胃虛損，不能攝血，或肝經有火，血熱妄行，或怒動肝火，
血熱沸騰，或脾經鬱結，血不歸經，或悲傷胞絡，血崩下脫，治療之法，
脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡，脾胃虛陷者，補中益氣加酒炒白芍，
肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮，肝經怒火，小柴胡加山梔、芍藥、丹皮，
脾經鬱火，歸脾湯加山梔，故先哲云：凡下血證，須用四君子收功，斯言厥有旨哉，
若大脫血後，毋以脈診，急用獨參湯加當歸救之，其發熱潮熱，咳嗽脈數，
乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當加用人參，此等證候，無不由脾胃先損而患，
故脈洪大，察其中有胃氣，受補可救，誤投寒涼之藥，復傷脾胃生氣，
使血反不歸源也。暴崩下血不止者，乃血不歸經，陰血隨陽盛之勢，妄行下漏也，
身熱不痛者，逍遙散加熟地、川芎，不應，此血熱沸騰也，四物加芩、連、肉桂。
按東垣云：經漏不止有二，皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，
經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭，中有白帶者，脈必弦細，寒伏於中也，
有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛，或臍下痛，臨經欲行，先寒熱往來，
兩脇急縮，兼脾胃證見，或四肢困熱，煩不得眠，心中急，補中益氣加茯苓、
芍藥，大補脾胃而升降氣血，可一服而愈，或先貴後賤，先富後貧，心氣不足，
其火大熾，旺於血脈之中，形質肌肉顏色似不病者，此心病也，經水不時而下，
或適來適斷，暴下不止，治當先說惡死之言勸諭，令懼死而心不動，
以補中益氣下安神丸，補養脾胃，鎮墜心火，更以人參養榮，補陰制陽，經自止矣。
暴崩下血腹痛有二，有瘀血，有空痛，瘀血者，體必作寒，脈必弦，如空痛者，
不寒，少腹上喜熱按，脈微弱，但瘀血當去，空痛當補，有因內傷，若少腹不痛，
八物湯加芩、連，如痛者，四烏湯加莪荗，年高而崩者，法在不治，
治亦無功。經候不調，血氣成塊，崩中下漏者，此是血海虛寒，外乘風冷，
搏結不散，醋煎散加麝香，血虛氣損，或凝積塊，七癥八瘕，上則氣逆嘔吐，
下則泄下五色，金匱溫經湯加薑、桂，以艾煎酒溫服，血崩之人，有服前藥不效者，
火也，三補丸，即三黃丸去大黃用黃柏。風入胞門，忽時崩下鮮血者，一味防風丸，
金匱旋覆花湯送下，風熱入肝經，崩下發熱，手心灼熱者，一味子芩丸，
小建中湯送下。崩漏淋瀝，衝任衰弱，藏府虛冷故也，千金茯苓補心湯，
如小腹急痛，兼下赤白帶者，艾煎丸，若下血過多，血氣不足，四肢倦怠乏力，
增損四物湯，有去血雖多，間有崩漏水下，時有鮮血者，四物加丁香、膠、艾、
香附、丹皮，失血血崩白淋及經事來多者，四物加參、耆、膠、艾、椿根皮，
去血過多，虛勞發熱有痰者，補中益氣加苓、半，有熱，少加芩、連，
（原缺）加烏藥、桂心，口乾，去升麻加煨葛根。東垣論崩漏並不言熱，其主在寒，
即使有熱證，亦是虛熱，若以寒藥治之，即瘀血愈凝結，經血愈不止矣，
四物加炮薑調理，因勞者，用參、耆帶升補藥。血崩甚而腹痛，人多疑惡血未盡，
及見血色瘀晦，愈信惡血之說，不敢便止，大凡血之為患，欲出未出之際，
停在腹中，即成瘀色，未必盡為瘀熱，又曷知瘀之不為虛冷乎，
若必待瘀血淨後止之，恐並其人而不存矣，且腹痛更有說，積而腹痛，血通則痛止，
崩而腹痛，血住則痛止。千金治崩淋帶下，五崩熱病下血，寒熱下血，
經行犯房室下血，經來舉重傷任脈下血，產後藏開經利下血，外實內虛之病，
用小牛角䚡散，若崩中去血不斷，本方去禹餘糧、乾薑、烏鰂骨、
龍骨、赤小豆，加甘草、地榆、小薊根、丹參、乾地黃、芎藭、赤石脂、龜甲、
柏子仁，名角䚡鹿茸散。積冷崩中去血不止，腰背痛，四肢沉重虛極，
小牛角䚡散去鹿茸、阿膠、烏鰂骨、赤小豆，加乾地黃、桑耳、
白朮、赤石脂、礬石、附子、人參、蒲黃、防風，名大牛角䚡散。
崩中去赤白，或如豆汁，千金伏龍肝湯。膀胱虛傷，不能攝血，而崩下不止者，
單方用新絲綿燒灰為末，空心酒調一錢，或雞子黃蘸食，數日必效。
崩血經年不止者，用香附二兩炒黑，蓮房五枚燒存性，為細末，空心陳酒調下二錢，
或用陳棕櫚燒灰存性，黑糖調，酒下一錢，即止，此劫法也。崩漏過多，
服補瀉藥皆不效者，用黃牛角䚡煅存性，空心酒服二三錢，
虛寒血色稀淡者，同鹿茸煅服尤效，蓋牛屬坤土益脾，角䚡走肝主血，
神農本經云，下閉血瘀血，補女人帶下血崩，燔之酒服，宗奭曰：燒灰主婦人血崩，
大便下血，血痢虛人，獨參、保元皆可送下，此血脫益氣之良法也，
古方有用白馬蹄燒灰存性酒服方寸匙者，有用桑樹上耳燒灰酒服者，皆千金法也，
又用五靈脂生炒各半酒服者，此大傷中氣，雖藜藿亦難輕試。崩證多用醋炒荊芥、
升麻，醋能收斂故也。血崩日久，純下臭黃水，或帶紫黑筋塊腥穢不堪者不治，
腹滿不能飲食，不受參、朮補益者不治，服大劑補中，人參每日服至兩許不應，
反加寒熱口燥，面目足脛浮腫者不治，瘀污崩脫，少腹不疼，後變陰戶腫突，
痛如刀割者，死期迫矣。</p>
<p>〔診〕漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生，漏下赤白不止，
脈小虛滑者生，數盛者死，漏下脈弦勁者死，濇濇不調，按之不來者死，
下血脈虛者，脈浮者，俱不治，然峻實其下，亦有得生者，寸口脈遲，為寒在上焦，
則吐血衄血，尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，大抵數小為順，洪大為逆，
大法，當調補脾胃為主。</p>
<p>薛立齋治一婦，久患血崩，肢體消瘦，飲食到口，但聞腥臊，口出津液，強食少許，
腹中作脹，此血枯之證，用八珍湯，四烏鰂骨一藘茹丸兼服，
兩月經行而愈。</p>
<p>一婦老年患崩，諸藥罔效，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，
轉致絕粒數日，僅存呼吸，診之，乃脾腎虛寒，用生料八味丸一劑，翌早遂索粥，
再劑熱減痛止，服八味丸，愈後因勞役憂怒，至夏崩復作，胸飽發熱脊痛，
腰不可轉，神氣怫鬱，脈洪無倫，按之微弱，此無根之火，內真寒而外假熱也，
以十全大補加附子，一劑暈止，崩血漸減，日服八味丸而愈。</p>
<p>汪石山治一婦，年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，醫者或用涼血，或用止濇，
俱罔效，診之六脈皆沉濇而緩，按之無力，乃胃病非血病也，
當用甘溫之劑健脾理胃，使胃氣上騰，血循經絡，則無復崩矣，
遂用補中益氣多加參、耆，兼服參苓白朮散而愈。</p>
<p>〔失血心痛〕婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛，心主血，心脾血虛，無以榮養，
故痛如刀刺，崩甚則痛甚，崩緩則痛緩，若小產去血過多而心痛甚者亦然，
若小腹喜按而下淡色血水，為陰血耗散，先用烏鰂骨炒為末，
醋湯調下收斂之，次與補中益氣湯升舉之，若小腹中有塊而按之作痛，血色紅紫，
中有結塊，為瘀血不散，先用失笑散，後與十全大補峻補之，若心脾血弱，
或鬱結傷血，用歸脾湯調補之。</p>
<p>〔經閉不行〕經水陰水也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為血水，其為患，
有因脾盛不能生血，或鬱結傷脾而血損者，有因冒火而血爍者，
有因勞傷心神而血耗者，有因積怒傷肝而血閉者，有因腎水不能生肝而血少者，
有因肺氣虛傷，不能統血而經不行者，治療之法，損其肺者，益其氣，損其心者，
調其營衛，損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，
益其精，審而治之，庶無誤矣。室女婦人諸病，以調經為先，調經以理氣為要，
蓋氣不和則血不流，故經閉，然其證不一，小腹疼痛，血海虛寒也，
或潮熱頭目昏沉，肢體勞倦，五心煩熱，怔忡面赤，口燥唇裂，盜汗身疼者，
血氣虛損也，並宜溫經湯，腹中結塊，腰腿重痛，及少腹痛如錐刺者，瘀血凝滿也，
四物加肉桂、蓬朮，貌本壯實，飲食減少者，胃氣不調也，蓋胃氣不和，
亦令經水不調，逍遙散下歸附丸。經水三月不至，其脈右浮大而左反弱，其經當下，
此為居經，非妊也，當抑氣養血，又經水絕後，一朝而圊血，二三日不止者，
不須治，當自止，經水常五日至者五日愈。下利而經斷者，利止自來，
蓋下利則亡津液，故經絕，利止津液復，經當自下，若脈微濇者，雖二三月不行，
非胎，當養血，經自行，以脈濇故知非胎也。經水不通而逆行者，或吐血，或衄血，
或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚則從虛勞例，用巽順丸、
烏骨雞丸治之。室女經水既來而復不通，其說有三，面色不黃，飲食如故，
身不熱者，名歇，非病也，不須藥，面黃肌瘦身熱，為虛勞，診其肝脈，
弦出寸口魚際，非藥所能治，急與婚配，自然經行而愈，藥則加味逍遙散，乾咳，
用蜜製白朮、橘皮、生薑，又有氣血不足，面黃肌瘦，身熱不甚者，不可用桃仁、
紅花通血藥，宜六味丸去山茱萸加麥門冬，兼進異功散調補之。婦人經閉不通，
視其脈不足，當補氣血，四物湯加參、耆、朮、草之類。脈有餘而氣相併者，
四烏湯加肉桂、橘皮之類。婦人經候漸少，以致不通，手足骨肉煩疼，
日漸羸瘦而生潮熱，其脈微數，此陰虛血弱，陽往乘之，當養血益陰，
慎勿以毒藥攻之。女人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通等證，當隨證辨治，
丹方有服芫花下黑物而效者，苟非實證，未可輕試也。婦人月經不利，臍下氣脹，
上攻欲嘔不得睡，加減四物湯，或用當歸身一兩，穿山甲炒、蒲黃各五錢，
辰砂一錢，麝香少許，共為細末，食前熱酒調下二錢。婦女骨蒸痰嗽，
診其脈七八至，或細而數，視其肌肉消瘦之極，面反嬌赤者，此必死候，
更加泄瀉喘逆，不能右臥者，死期尤促，若室女經水不調，尤當開鬱為主。
室女年及笄，天癸不至而色不黃，飲食如故，此名石女，不在經閉論，
亦有至十七八而經自來者。婦人經閉，肥白者多痰，去痰經自行，二陳加芎、歸、
川連、南星、枳實、生薑、竹瀝，稟厚恣於酒食者，平胃散加薑汁炒川連、歸尾、
半夏、薑汁，黑瘦者多血枯，四物加參、耆、香附、丹皮。經閉脈沉弱，少腹痛，
屬寒結，四烏湯，芍藥用桂酒製，烏藥用附子製。寡婦尼姑經閉，鬱也，
加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。娼妓本無經閉之理，間或有之，勞也，
十全大補中肉桂可用二三錢。血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候，
然而枯之與隔，則相反有如冰炭，夫枯者枯竭之謂，血虛之極也，隔者阻隔之謂，
血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也，病發於暫，其證或痛或實，
通之則血行而愈，可攻者也，枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也，
嘗見今人之於此證，聽其言，則明曰血枯經閉，察其治，則每用四物、桃仁、紅花。
甚至硝、朴、稜、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，
則弗招自至，奚俟通也，若勉強逼之，則枯之愈枯，不死何待。或問一婦哮喘發後，
必便血二三日，其喘方止，每歲常十餘發，無不皆然，經閉數年不通，
而不成虛勞之病，何也，答曰：此肺移熱於大腸，熱得下泄，故喘嗽止，
經血從大便間道而出，雖閉而無留結之患，故不成勞。</p>
<p>〔診〕凡經閉不調與胎產之病，其脈要滑實重按有力，崩漏不止與產後之病，
其脈要虛濡小弱留連，調經及安胎，雖以順氣為主，又須補脾為要，治崩及產後，
雖以散血為先，又當扶虛為本。</p>
<p>喻嘉言治楊季登女，經閉年餘，發熱少食，肌削多汗而成勞怯，醫見汗多，
誤為虛也，投以參、朮，其血愈錮，診時見汗出如蒸蘢氣水，謂曰：此證可療處，
全在有汗，蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗即血之液也，
設無汗而血不流，則皮毛槁而死矣，宜用極苦之藥，斂血入內而下通於衝脈，
則熱退經行而汗自止，非補藥所能效也，於是以龍薈丸日進三次，月餘經血略至，
汗熱稍輕，姑減前丸，只日進一次，又一月經血大行，淋漓五日，而諸證全瘳矣。</p>
<p>〔帶下〕帶下之證，起於風氣寒熱所傷，入於胞宮，從帶脈而下，故名為帶，
有五色，不只赤白，白帶者屬氣虛，甚則腰痛，如虛不甚則不痛，若氣鬱甚，
則腰痛頭疼眼花，此虛證也，千金內補當歸建中湯加醋製香附，或萆薢分清飲，
量肥瘠選用。赤帶多腰痛，艾煎丸加續斷、杜仲，若肥盛蒼黑而肌肉䐃堅者，
為濕熱下注，平胃散加薑製星、半，酒炒芩、連。赤白帶下，艾煎丸，
隨證加氣血藥治之。五色帶下，十全大補湯加熟附、龍骨、赤石脂、禹餘糧，
酒丸服。或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱厚味，或服燥劑所致，脾胃虧損，
陽氣下陷，或濕痰下注，蘊積而成，皆當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥，
陽氣下陷，補中益氣湯，濕熱下注，加苓、半、蒼朮、黃柏，氣虛痰飲下注，
局方七氣湯送腎氣丸。丹溪云：帶下赤白，屬於大腸小腸之分，赤屬血，白屬氣，
主治燥濕為先，漏與帶俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此，只宜升提，
甚者必用吐以升提其氣，次用二陳湯加二朮、升、柴丸服。肥人多是濕痰，
越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮，作丸服。瘦人多是熱，
以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰、作丸服，必須斷厚味。帶下脈浮惡寒，
腥臭不可近者，難治。</p>
<p>〔淫濁〕小便白淫白濁，皆由勞傷於腎，故心腎不交泰，水火不升降，腎主水，
開竅在陰，陰為便溲之道，胞冷腎損，故有淫濁之證，白淫者，或一時放白水，
孀尼多有此疾，乃鬱火也，逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏，白濁者，渾濁如膿，
此膀胱經熱，失治當生癰疽，清心蓮子飲加萆薢。</p>
<p>〔淋瀝〕經水淋瀝不斷，其故有三，有因月戒來而行房，致傷胞絡，先服活血藥，
小腹痛者，四物加香附、烏藥，不痛，四物加膠、艾、黃耆，氣虛下陷，
小腹喜溫按者，四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮，有多氣所致者，甚則胸膈飽悶，
肚腹疼痛，用正氣散，若肚腹不疼者，逍遙散加熟地，當臍痛者，尤宜，飲食少者，
增損四物湯加焦白朮，禁用芩、連，若勞傷氣血，衝任虛損，四物加丁香、膠、艾，
小腹急痛，溫經湯，月水至老不斷，必成淋證，補中益氣，或八珍並加香附、細辛，
仍須戒氣，方可治療，否則崩淋難治也。</p>
<p>〔淋辨〕淋證皆由腎虛膀胱積熱所致，腎虛則小便數，膀胱熱則小便濇，
適遇經行時候，或濇數淋漓，腹中時痛，其脈沉細，皆因寒熱邪氣客於胞中，
故衝任不調而成此證，宜服歸附丸。白淋者，起於鬱，多屬虛寒，小腹不疼，
與去血過多空痛者，俱宜人參養榮湯，香附不可缺，或補中益氣湯下歸附丸，
如痛者，四烏湯，白淋變為黃水，將成血淋，八物湯加減。血淋者，
月事三五日一至，積數月不愈者是也，腹痛則四烏湯加莪荗、木香，
甚則醋煎散，尚恐有瘀血未盡也，去多不痛，善飲食者，八物湯加芩、連，
或補中益氣加黃柏，如飲食少進者，芩、連、黃柏禁用，若少腹痛而脾胃不實，
或痛而欲得按者，八珍湯加膠、艾，或逍遙散加熟地、膠、艾，如瀉者，先實脾胃，
大抵治淋先治脾胃為上，此證多腰痛，雖屬血亦因氣所致也。沙淋者，
淋下則沉積如沙一層，有赤白二種，白屬氣，赤屬血，不可依書用芩、連，
多不克效，當知婦人之疾，雖有濕熱，止宜調經，不可與苦寒之藥，以其月事時下，
多虛少實，故養榮湯治白淋而效，以有桂也，艾煎丸亦然，以有艾也，
惟赤淋不可服熱藥，艾煎丸亦禁用，宜八珍加芩、連、香附，誤用溫補，
必致躁渴引飲，加以水飲停蓄而成腫脹者，加味逍遙散加芩、連、枳、朴、澤瀉、
橘皮，先治其脹，然後徐徐治本，慎勿驟補，驟補則氣壅腹脹也。年老患血崩淋證，
不拘痛與不痛，脾胃實與不實，皆以八珍加膠、艾、黃耆、澤瀉，若遽用芩、
連以傷脾胃，更何恃以祛病乎。</p>
<p>〔泄瀉〕經行時先泄瀉者，此脾虛也，脾統血而惡濕，經水將動，脾血先注血海，
然後下流為經，脾血既虧，不能運行其濕，所以必先作瀉，補中益氣加炮薑，有熱，
兼黃連，若飲食減少，六君、理中選用。</p>
<p>石頑治一薛姓婦，每遇經行，必先作瀉二三日，其脈左手關尺弦細如絲，
右手關上小駃而滑，服薑、桂、萸、附，則大渴腹痛，泄瀉轉劇，服苓、澤、
車前之屬，則目暗如盲，此肝血虛寒，而脾胃有伏火也，俟經將行作瀉時，
朝用理中加黃連，作湯服五六劑，暮與加減八味加紫石英，作丸常服，
不終劑而數年之疾頓除。</p>
<p>〔小便血〕婦人尿血，或因膏粱炙𤍿，或因醉飽入房，或因飲食勞役，
或因六淫七情，以致元氣虧損，不能收攝歸源，若因怒動肝火者，
加味逍遙散調送髮灰，肝經風熱者，送一味子芩丸，久而血虛者，八珍湯送髮灰，
膏粱積熱者，清胃散加槐花、甘草，房勞所傷者，六君子加升、柴，風熱所傷者，
四君子加防風，凡久而虧損元氣者，補中益氣為主，鬱結傷脾者，歸脾湯為主。</p>
<p>〔師尼寡婦寒熱〕療師尼寡婦，宜別製方藥，謂獨陰無陽，致血氣交爭，寒熱如瘧，
或腰背作痛，而寒熱經閉白淫，痞悶咳逆，面䵟瘦削，久則成勞，
其肝脈弦出寸口上魚際，是其證也，若室女出嫁愆期而寒熱，
或既嫁不得於夫者亦然，蓋男子精盛則思室，女子血盛以懷胎，此天地自然之理也，
治宜開鬱理氣，其經自調，逍遙散加無灰酒、竹瀝，名酒瀝湯，專主尼寡寒熱，
肥人用越鞠合二陳最宜，若兼怒動肝火而發熱，佐以小柴胡加減，
若兼鬱結傷脾而寒熱，佐以歸脾湯，此證多兼經候不調，當審緩急治之。
婦人形瘦肉脫，胸中常想著一事而百計不解者，勿與醫治，後必成癲。
凡婦人鬱怒發寒熱，逍遙散加丹皮、香附，脾氣不運，痰氣留著，結為痰癖，
發則其塊上升，氣逆喘促，嘔吐酸水，初起元氣未傷者，四七湯加枳實、黃連，
虛人，香砂六君加柴胡、白芍，下佐金丸，大抵鬱證皆虛火用事，故多骨蒸寒熱，
經閉不調，喘咳失音等證，當詳虛損例治，但須兼調鬱氣，亦有陰血虧損，
不勝香燥者，惟降火滋陰為首務耳。</p>
<p>千金云：凡人無子，當為夫妻俱有五勞七傷，虛羸百病所致，故有絕嗣之患，
夫治之之法，男服七子散，女服紫石門冬丸，無不有子也。若丈夫陽氣不足，
不能施化，慶雲散主之。婦人立身以來全不產，及斷乳後，十年二十年不產，
此胞門不淨，中有瘀積結滯也，朴硝盪胞湯主之。婦人月水不利，閉塞絕產者，
白薇丸主之。</p>
<p>〔子嗣〕子嗣一門，古方悉用辛熱壯火之劑，若施之於氣虛精寒之人，固所宜然，
設概用於火旺精傷者，得不愈伐其陰乎，竊謂男子之艱於嗣者，
一如婦人經病調理，然有不生不育之不同，大意在於補偏救弊，往往有體肥質實，
偏生無子者，豈可一概歸於虛寒耶，蓋濕勝則氣滯，
氣滯則精雖至而不能衝透子宮，故爾不能成孕，惟宜行濕耗氣，助其流動之勢，
如二陳、二妙、七氣、平胃之屬，皆可選用，甚則控涎丹先行嚮導，最為要訣，
慎勿拘於世俗溫補壯陽之說也，且人之所稟不同，勇怯各異，有因男子真火式微者，
有因濕熱傷精者，有因婦人胞門濁膩者，有因血海虛寒者，有因子宮枯燥者，
至如生而不育，亦自不同，有金石藥毒伏於髓中者，有酒客濕熱混於髓內者，
有慾勤精薄者，有得胎後不戒房事頻泄母氣者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者，
有男子精髓雖衝，而督脈氣衰，陽氣不振，但生女不生男者，此豈一法所可治乎，
歷檢古方中，惟葆真丸、千金種子丹、五子衍宗丸等方，治男子陽道不振，
精氣寒薄，與夫斵喪太過及年老無子者，咸為得宜，若精髓稀薄，
陽氣不固，聚精丸最佳，陽衰，更加人參、鹿茸尤妙，生女不生男者，
當大補督脈益陽氣，鹿茸四具，人參一斤，遠志四兩，醇酒丸服，其有膏粱富貴，
飽飫肥甘，恣情房室，氣竭精傷，不能生子者，但服煉真丹，勿令斷絕，
雖在耄耋之年，每多生育，然非素享醲厚，形體豐盛人，服之無預也，
至於婦人子宮諸證，當詳經帶例治，俟經正無病，隨其虛實寒熱調理，自然生育，
大率婦人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜閉塞子宮也，雖經事不調，當與越鞠、
二陳抑氣養胃之類，有熱，隨證加黃連、枳實，瘦弱不能孕者，以子宮無血，
精氣不聚故也，當與四君、六味加蘄艾、香附調之，子戶虛寒不攝精者，
秦桂丸最當，婦人多有氣鬱不調，兼子藏不淨者，加味香附丸，男服聚精丸，
若因瘀積胞門，子宮不淨，或經閉不通，或崩中不止，寒熱體虛，而不孕者，
局方皺血丸為專藥，若帶下少腹不和，或時作痛者，千金大黃丸蕩滌之，子戶虛熱，
雖結而不能成實者，四物換生地加芩、連，然此皆由氣血偏沮，是可以藥奏功，
若夫稟賦陰陽偏絕，雖日用參、朮峻補，終無回天之力也。丹溪曰，無子之因，
多起於父氣之不足，豈可獨歸罪於母血之虛寒，況母之血病，奚止虛與寒而已哉，
然古方治婦人無子，惟秦桂丸一方，其性熱，其辭確，今欲得子者，率皆服之無疑，
夫求子於陰血，何至輕用熱劑耶，今得此丸，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，
始則飲食驟進，久則口苦舌乾，陰陽不平，血氣不和，焉能成胎，縱使有成，
子亦多病，以其能損真陰也，按東垣云，李和叔中年得一子，至一歲，
身生紅絲瘤而死，後三四子，至三歲，皆病瘤而死，乃腎中伏火，精氣中多有紅線，
以氣相傳，生子故有此疾，俗名胎瘤是也，遂以滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，
補真陰不足，忌酒辛熱之物，其妻用六味地黃丸以養陰血，受胎五月之後，以黃芩、
白朮二味作散服，後生子至三歲，前證不復作矣。</p>
<p>〔胎教〕胎教之說，世都未諳，妊娠能遵而行之，不特無產難之虞，
且生子鮮胎毒殤夭之患，誠為廣嗣要旨，姑以大概陳之，
婦人經後四十餘日不轉，即謹房室，慎起居，薄滋味，養性情，刻刻存心，
與執持寶玉無異，舉趾必徐，行立勿仰，坐不實其前陰，臥不久偏一側，
不得耽坐嗜臥，使氣凝滯為第一義，雖不可負重作勞，然須時時小役四體，
則經絡流動，胎息易於動運，腰腹漸粗，飲食不宜過飽，茶湯更須節省，大熱大涼，
總非所宜，犬羊鱉蟹等一切有毒之物，固宜切禁，即椒薑常用之品，亦須少嘗，
其豕肉醇酒濕麵之類，縱不能屏絕不食，亦不可恣噉，歸精於胎，過於蕃長，
致母臨蓐難產，而子在胞中，稟質肥脆，襁褓必多羸困，即如沃壤之草木，
移植塉土，枝葉得不凋委乎，甫交三月，即當滿裹其腹，胎氣漸長，僅可微鬆其束，
切勿因其氣急滿悶而頓放之，在夏澡洗，須避熱湯，冬時寤寐，勿迫爐炭，
其最甚者，尤在不節交合，淫火盡歸其子，以釀痘疹疥癩之毒，然須妊娠稟性安靜，
不假強為，方遵實濟，若強制以違其性，則鬱火彌熾，此與恣情無禁者，
雖截然兩途，而熱歸胎息則一，嘗見有切於求嗣者，得孕即分處房幃，
而子仍歿於痘，豈非強制其火彌熾之明驗乎，蓋人之志欲匪一，苟未能超出尋常，
又須曲體母情，適其自然之性，使子氣安和，是即所謂胎教也，當知胎教原非一端，
若懷子受驚，則子多胎驚，懷子抱鬱，則子多結核流注，懷子恐懼，
則子多癲癎，懷子常起貪妄之念，則子多貪吝，懷子常挾憤怒之心，
則子多暴狠，懷子常造綺語詭行，則子多詐偽，非但懷子之後，當檢束身心，
而輕淨交感，慎毋恣肆，以遺胎息之患，若大醉後媾精，精中多著酒濕，
則子多不育，大怒後媾精，精中多挾怒火，即子多乖戾，大勞後媾精，
精中不滿真氣，則子多孱弱，若夫熱藥助戰，作意秘精，精中流行毒悍，
則子多異疾，至於風雨雷電媾精，感觸震氣，則子多怪類，以此言之，則三元五臘，
宜確遵禁戒，誕育自是不凡，宗祧重務，安得視為嬉戲哉。</p>
<h3>胎前（脈辨、驗胎、養胎、惡阻、胎動、漏胎下血、驚胎僵仆、胎上逼、安胎、</h3>
<p>半產、胎不長養、過期不產、咳嗽、子煩、類中風、傷風、傷寒、瘧、痢、子淋、
遺尿、諸血、吐衄、諸痛、子腫、不語讝語、子懸、子癎、
乳泣腹啼、鬼胎、下私胎法、斷子法）</p>
<p>經云：何以知懷子之且生，身有病而無邪脈也。人有重身，九月而瘖，
此胞絡之脈絕也，胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，繫舌本，故不能言，無治也，
當十月復。婦人重身，毒之何如，曰：有故無殞，亦無殞也。</p>
<p>言有是病而用是藥，藥雖峻克，可無傷於胎息也。</p>
<p>金匱云，師曰，婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，
桂枝湯主之，於法，六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。</p>
<p>平脈者，言其無病之脈也，惟陰脈小弱，以其營氣不足耳，凡感邪而營氣不足者，
則必惡寒發熱，今無寒熱，妨於食，是知妊娠矣，妊娠血聚氣搏，經水不行，
至六十日始凝成胎，斯時營氣並於胎元，而胃氣不足，津液少布，故其人渴不能食，
宜桂枝湯和營益胃，設有醫以他治，反加吐下者，此為惡阻，則絕之，謂絕止醫治，
候其自安，不可用藥更傷其胃氣也，樓全善云：嘗治一婦惡阻病吐，愈治愈逆，
因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。</p>
<p>婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，
妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也，下血者，後斷三月衃也，所以血不止者，
其癥不去故也，當下其癥，桂心茯苓丸主之。</p>
<p>宿有癥痼，謂婦人行經時遇冷，則餘血留而為癥，然癥病婦人恆有之，或不礙子宮，
則仍行經而受孕，雖得血聚成胎，胎成三月而經始斷，斷未三月而癥病復動，
遂漏下不止，癥在下，迫其胎，故曰癥痼害，胎以臍上升動不安，洵為真胎無疑，
若是鬼胎，即屬陰氣結聚，斷無動於陽位之理，今動在於臍上，是胎已六月，
知前三月經水雖利，而胎已成，後三月經斷，而血積成衃，是以血下不止，
故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其衃，芍藥以護其營，則血方止而胎得安，
世本作桂枝茯苓丸，乃傳寫之誤，詳桂枝氣味俱薄，僅堪走表，必取肉桂之心，
方有去癥之功，安常所謂桂不傷胎，勿疑有礙於妊，觀下條子藏開用附子湯，
轉胞用腎氣丸，俱用桂、附，內經所謂有故無殞是也。</p>
<p>婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，
子藏開故也，當以附子湯溫其藏。</p>
<p>妊娠脈弦為虛寒，虛陽散外，故發熱，陰寒內逆，故胎脹，腹痛惡寒者，其內無陽，
子藏不能司閉藏之令，故陰中覺寒氣習習如扇也，用附子湯以溫其藏，則胎自安，
世人皆以附子為墮胎百藥長，仲景獨用以為安胎聖藥，非神而明之，莫敢輕試也。</p>
<p>師曰：婦人有漏下者，有半產後，因續下血，都不絕者，有妊娠下血者，
假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。</p>
<p>行經與結胎，皆屬衝任，衝任雖持乎陰陽交合，為肝腎之用事，然長養成胎，
皆坤土所資，蓋陰陽抱負則不泄，坤土隄防則不漏，若宿有瘀濁客於衝任，
則陰自結，不得與陽交合，故有時漏下半產不絕也，凡妊娠胎氣，陽精內成，
陰血外養，今陰血自結，與胎阻隔，不得相和，獨陰在內，作腹中痛下血，
皆陰陽失於抱負，坤土失於隄防，此方皆治之，芎、歸宣通其陽血，芍、
地宣通其陰血，阿膠血肉之質，同類者以養之，甘草緩中解急，此方調經止漏，
安胎養血，然加減又必從宜，若脈遲緩，陰勝於陽，則加乾薑，或見數大，
陽勝於陰，則加黃芩，可不言而喻矣。</p>
<p>婦人懷娠，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。</p>
<p>此與胞阻痛者不同，因脾土為木邪所尅，穀氣不舉，濕淫下流以滯陰血而痛，
故君以芍藥，瀉肝利滯，佐以芎、歸補血止痛，苓、澤滲濕益脾，則知內外六淫，
皆能傷胎成痛，不獨濕也。</p>
<p>妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。</p>
<p>此即後世所謂惡阻病也，先因脾胃虛弱，津液留停蓄為痰飲，至妊二月之後，
濁陰上衝，中焦不勝其逆，痰飲遂湧，中寒乃起，故用乾薑止寒，人參補虛，半夏、
生薑治痰散逆也。</p>
<p>妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。</p>
<p>此小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病在下焦，所以飲食如故，用當歸以和血潤燥，
貝母以清肺開鬱，苦參以利竅逐水，並入膀胱以除熱結也。</p>
<p>妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之，
小便利則愈。</p>
<p>膀胱者內為胞室，主藏津液，氣化出溺，外利經脈，上行至頭，為諸陽之表，
今膀胱氣不化，水溺不得出外，不利經脈，所以身重洒淅惡寒，起即頭眩，
但利小便，則水去，而經氣行，表病自愈，用葵子直入膀胱，以利癃閉，
佐茯苓以滲火道也。</p>
<p>婦人妊娠，宜常服當歸散主之，常服即易產，胎無疾苦，產後百病悉主之。</p>
<p>內經曰：陰搏陽別，謂之有子，尺脈搏擊者，由子宮之氣血相搏，而形於脈也，
故妊娠之血，不可以靜，靜則凝泣，虧少則虛，皆不能與化胎之火相合，
要其胎孕生化，必先和其陰陽，利其氣血，常服養胎之藥，非惟安胎易產，
且免胎後諸患，芎、歸、芍藥之安胎補血，白朮之補胃養胎，其胎外之血，
因寒濕滯者皆解之，黃芩化壯火而生氣，故為常服之劑，然當以脈證虛實加減，
有病則服，否則不必也。</p>
<p>妊娠養胎，白朮散主之，但苦痛，加芍藥，心下毒痛，倍加芎藭，心煩吐痛，
不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服之後，更以醋漿水服之，若嘔，
以醋漿水服之，復不解者，小麥汁服之，已後渴者，大麥粥服之，病雖愈，
服之勿置。</p>
<p>本方四味，本草皆謂能去惡血，而養胎用之何也，蓋血聚而後成胎，少遇邪，
則所聚之血，將宿而不運，反類惡血，必開陳，然後胎可安也，養胎不惟在血，
而胎係於腎，養之又在於胃，所以補腎調胃，以固精和中，用白朮調胃，秦椒開痹，
痹開則陽精至，牡蠣治崩，崩止則陰精固，川芎下入血海，運動胎血，破舊生新，
或陰血不利，肝木為害，在內抑屈而痛者，瀉以芍藥之酸寒以通其陰，
設直衝過而痛者，散以芎藭之辛溫以通其陽，或挾瘀惡之氣，上逆於胃，
而胃中吐煩不能食者，用細辛溫中去痰下氣，半夏治心下急痛，和胃進食，止吐逆，
若嘔而不止者，由肝木妄動，用小麥飲養其本氣以安之，大麥主消渴益氣調中，
故中氣不足而渴者用之。</p>
<p>問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也，師曰：此名轉胞，
不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。</p>
<p>此方在虛勞中，治腰痛小腹拘急，小便不利，此治腎虛轉胞不得溺，
皆用此利小便也，轉胞之病，為胞居膀胱之室內，因下焦氣衰，水濕在中，
不得氣化而出，遂致鼓急其胞，因轉筋不止，了戾其溺之系，水既不出，經氣遂逆，
上衝於肺，故煩熱不得臥而倚息也，用此補腎，則氣化水行，濕去而胞不轉，
胎自安矣，雖然，轉胞之病，豈盡由下焦腎虛所致耶，或中焦氣虛，
土濕下干害其胞，與上焦肺氣壅塞，不化於下焦，或胎重壓其胞，或忍溺入房者，
皆足以成此病，必各求其所因以治之。</p>
<p>〔脈辨〕婦人經水二三月不來，診其脈微滑而數，略無間斷於其間，
雖身有病而無邪脈，不濇不伏，不弦勁，即胎脈也，辨男女法，古人咸以左大為男，
右大為女，然多有素稟偏大偏小者，惟寸口滑實為男，尺中滑實為女，最為要訣，
如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女，尺右左寸俱滑實為一男一女，此屢驗者，
若脈沉細，腹重而不實微痛，雖有形如抱甕狀，滿腹不動，但當臍下翕翕動，
按之冰冷，又兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沉，或動或止，早暮不同者，
乃鬼胎也，須連視三四日乃見，宜補氣活血，若脈來急如風雨，少停復來如初者，
夜叉胎也，亦有關部微似雀啄之形者，又有大小不勻，而指下弦勁不和者，
皆夜叉之兆也，若脈來沉細，腰腹痛，胎伏不動，或反覺上搶心悶絕，按之冰冷，
即非好胎，更察舌紋青色，此胎已死也，若並唇亦青，連母都不可救，
但伏而不動者，亦有好胎，宜服順氣和血之藥。</p>
<p>〔驗胎〕婦人經候不行已三月，欲驗有胎否，生川芎二錢為末，空心濃煎，
艾湯調下，腹內微動則胎也。</p>
<p>〔養胎〕婦人受孕一月，足厥陰脈養，其陰陽新合，名曰始胚，大集經云，
胎成七日，初不增減，二七日如薄酪，三七日如生酪，四七日如熟酪是也，
二月足少陽脈養，陰陽居經，名曰始膏，經謂五七日如生穌，六七日如息肉，
七七日如段肉，八七日其堅如坏是也，三月手心主脈養，初有定形，名曰始胞，
經謂九七日變五泡，兩肘兩髀及頭，十七日續生五泡，兩手腕兩足及頸，
十一七日復生二十六泡，十手指，十足指，及眼耳口鼻，十二七日泡相成就是也，
四月手少陽脈養，始受水精以成血脈，而形體成，經謂十三七日現腹相，
十四七日生五藏，十五七日生大腸，十六七日生小腸是也，五月足太陰脈養，
始受火精以成其氣，而肢節充，經謂十七七日有脾處，十八七日生三脘，
十九七日生手掌足趺臂節，二十七日生陰臍頤乳是也，六月足陽明脈養，
始受金精以成其筋，而骨幹立，經謂二十一七日有三百柔軟骨，如初生瓠，
二十二七日如未熟瓠，二十三七日堅如胡桃，二十四七日生一百筋是也，
七月手太陰脈養，始受木精以成其骨，而毛髮生，經謂二十五七日生七千脈，
尚未具成，二十六七日成如藕絲，二十七七日有三百六十三筋，
二十八七日始生肌膚是也，八月手陽明脈養，始受土精以成膚革，而藏府具，
經謂二十九七日肌膚稍厚，三十七日方有皮像，三十一七日皮轉厚堅，
三十二七日皮革轉成是也，九月足少陰脈養，始受石精以成皮毛，而穀氣入胃，
石稟五氣之餘，藏府百骸俱實，故謂之石，經謂三十三七日耳鼻唇指膝節成，
三十四七日生九十九萬毛髮孔，猶尚未成，三十五七日毛孔具足，
三十六七日爪甲成就是也，十月五藏俱備，六府齊通，納天地之氣於丹田，
經謂三十七七日母腹中有風起，通其七竅，三十八七日隨其宿世善惡，
分香臭二種風，以定容貌骨節貴賤，右千金述徐之才養胎法，與大集經脗合，
求其細，則受胎在母腹，七日一變，展轉相成，然多有不足月產，而能長育長年者，
此各經榮養與七日之變，皆不及期，而養胎之氣仍周遍也，若經脈榮養未周，
總屬半產，非正產也。</p>
<p>〔惡阻〕經候不行兩三月，精神如故，喜酸惡食，或嗜一物，或大吐，
或時吐痰與清水，肢體沉重，頭目昏眩，此名惡阻，不可作病治，四君子加烏藥、
香附、橘皮，咳而渴者，加橘紅、五味、生薑，若胸中憒悶，四肢沉重，
怠惰不能轉舒，惡聞食氣，喜鹹酸，胎動不安，嘔逆不食者，理中湯加茯苓、木香、
半夏，若中脘停痰，二陳加枳殼，若飲食停滯，香砂六君子加枳殼，若脾胃虛弱，
異功散，兼氣惱，加枳殼、砂仁，若飲食少思，六君子加紫蘇、桔梗，頭暈體倦，
六君子湯，若嘔吐不食，倍苓、半，蓋半夏乃健脾氣化痰濕之主藥也，
今人以半夏有動胎之性，鮮有用之者，以胎初結，慮其辛散也，樓全善云：
余治妊娠阻病，累用半夏，未嘗動胎也，千金用半夏茯苓湯二劑，次用茯苓丸。
懷妊愛酸，乃肝藏之虛，不能榮養其肝，肝虛故愛酸物。戴氏云，惡阻者，
謂婦人有妊惡心，阻其飲食也，肥者有痰，二陳加枳、朮，瘦者有火，異功加芩、
連。</p>
<p>〔胎動〕懷胎數動，此胎氣熱，所以逆上而作喘急也，急用條芩、香附、白朮之類，
腹中滿痛叉心，不得飲食，千金用黃芩、白朮、芍藥煎服，令微下水則易生，
月飲一劑為善，因惱怒而胎動不安者，沉香降氣散，或四製香附一味為君，加歸、
艾為散，鹽酒煎，和滓服，虛者，八珍去茯苓加黃芩、紫蘇、陳皮，名安胎飲，
又氣虛少食，四君子加紫蘇、陳皮，血虛多熱，四物加黃芩、白朮，胎氣鬱滯，
紫蘇飲，脾氣虛弱，六君子，鬱結傷脾，歸脾湯，鬱怒傷肝脾者，四七湯加芎、歸，
怒動肝火者，小柴胡加朮。安胎之法有二，有因母病以致胎動者，但治母病，
其胎自安，八珍湯加膠、艾、黃耆，氣滯者，去茯苓加蘇、橘、黃芩，
因胎動而致母病者，安胎而病自愈，紫蘇飲加茯苓、白朮、阿膠、砂仁，
千金治妊娠二三月至七八月胎動不安，腰痛已有所見者，用膠艾湯服之則安，
身有微熱，去艾葉、甘草加續斷、葱白，以葱能散客邪，兼安胎也，
鄭虛菴曰：治胎前下血不止，用大劑參、朮以安胎，芎、歸、熟地、黃芩、
白芍阿膠以止血，砂仁行氣以止痛，不可行動，但安臥養胎自愈，
若傷動胎氣而下血不止，急用紫蘇飲，若胎未損，服之可安，已損，服之可下，
若純用四物湯陰藥，不得陽生陰長之功，非但胎不能安，每致腹痛少食，
脾胃愈虛而愈不安矣。</p>
<p>〔漏胎下血〕妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳，若經水時下，此衝任氣虛，
不能約制而然，千金云：妊娠血下不止，名曰漏胞，血盡則死，宜服乾薑地黃散，
氣虛乏力少食者，宜益氣固胎，切勿泛用養血之劑，四君子去茯苓加膠、艾、芎、
歸、黃耆、砂仁，若漏血腹痛者，芎、歸、人參、阿膠、大棗煎服，
若因鬱怒發熱內熱，加味逍遙散，若血虛至夜發熱，當歸補血湯，勞動脾火，
加味歸脾湯，若因房事下血過多作痛，八珍湯加膠、艾，脾胃虛陷，補中益氣倍升、
柴，風熱，加防風、黃芩，月數將滿而漏血者，此必不守禁忌所致，亦有瘀血凝滯，
不能轉運而下者，氣血先傷，後必難產，宜服紫蘇飲，或用益母草熬膏，肥人，
砂仁湯調下，虛人，人參湯調下。妊娠三月，其經月來三五次，但不多，
飲食精神如故，此血氣有餘，兒大自不來矣，若作漏胎治之，其胎必墮。胎漏黃漿，
或如豆汁，若肝脾濕熱，用升陽除濕湯，肝脾風熱，加味逍遙散，肝脾鬱結，
加味歸脾湯，脾胃氣虛，七味白朮散，脾氣下陷，補中益氣湯，肝經風熱，防風、
黃芩作丸服，風入腸胃，胃風湯，大全方治妊娠忽然下黃汁如膏，或如豆汁，
胎動腹痛，用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。暴下水者，其胎必下，
若徐徐而下者，可用補氣安胎藥主之。</p>
<p>〔驚胎僵仆〕妊娠負重跌撲，凝血作痛，欲服活血藥則恐傷胎，不服則傷血不去，
治之當辨胎之死生，如無別證，只用黑糖熬枯，入紅酒童便調服，
細嚼連皮胡桃肉過口，死者當下，生者其痛即止，如餘傷未盡，痛未止，
四烏湯加延胡、木香，傷去而胎氣未安，紫蘇飲加童便、砂仁，傷重者，
香殼散加熟地、當歸以護胎，勢劇者，下瘀血湯加芎、歸酒煎以去血，
血去則胎自安，然須詳慎，若昏睡語言如狂，此血迫心包，當歸活血湯，
如腹中重墜，按之冰冷，此胎氣已傷，急用香桂散加酒大黃、生附子下之，
若口中覺穢氣者，急用平胃散加芒硝，下逐之。若因怒跌仆，或手足抽搐者，
紫蘇飲加鈎藤鈎子，去血過多，八珍湯去茯苓加膠、艾、黃耆。</p>
<p>〔胎上逼〕妊娠胎動氣逆，皆由調養失宜，致胎逆上，紫蘇飲為必用之藥，
飲食不甘，兼四君子，有熱，加芩、梔、歸、芍，若惱怒傷肝，致胎逆上，
加味逍遙散，因鬱結傷脾，胎氣不安，加味歸脾湯，大抵胎氣逆上，皆屬火旺，
急用芩、朮、香附之類，不可服大寒之藥，反致他變。妊娠遍身痛，或衝心欲死，
不能飲食，緣胎有水致痛也，千金鯉魚湯，或用白朮五錢，黃芩二錢，白芍四錢，
入活鯉魚約重半斤外一尾，煮湯代水煎服。妊娠胎動，晝夜呼叫，口噤唇搴，
及下重痢不息者，用艾葉五兩，以好酒五升，同煮三升，去滓更煎，取一升服，
口閉者，開口灌之，藥下即瘥。臨月胎上逼心，嘔噦欲死，急用童子小便灌之即下，
或烏梅肉十枚，研爛入生薑三片，煎湯灌之亦下，取酸以降斂之，
兼辛以散火氣之逆也。</p>
<p>陳良甫治一婦，孕七月，忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，醫治不效，又作死胎治，
而用蓖麻、麝香研貼臍中，命在垂亡，陳診之，兩尺脈皆絕，他脈和平，曰，
此子懸也，若是胎死，必面赤舌青，今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，
以紫蘇飲治之，十服而胎安矣。</p>
<p>〔安胎〕婦人半產，多在三個月及五月七月，除跌撲損傷外，因內熱而虛者為多，
曰熱曰虛，當分輕重，若前次三個月而墮，則下次必如期復然，蓋先於此時受傷，
故復至期必應，乘其虛也，遇有半產者，須多服養氣血固胎息之藥，以補其虛損，
下次有胎，先於兩個月後，即用固胎藥十數服，以防三月之墮，其有連墮數次，
胎滑甚者，服藥須多，久則可留，八珍加陳皮、膠、艾、條芩，多氣，加香附、
砂仁，肥盛有痰，加半夏，若瘦而多渴者禁用。懷妊三四月，肥盛色白氣虛者，
用白朮一倍，人參、續斷、山藥、香附各半倍，枳實湯泛為丸，朝暮砂仁湯下三錢，
肥盛色蒼氣實者，不須服藥，至七八個月，但服砂仁湯或紫蘇湯足矣，
瘦而色白虛弱者，白朮二倍，人參一倍，山藥、續斷、芎、歸各半倍，陳米飲和丸，
朝暮沸湯下三錢，瘦而色蒼血熱者，酒煮條芩，四製香附各一倍，四物各半倍，
蜜丸，朝暮沸湯下四錢，至八九月，肥盛色蒼者，必用枳殼、蘇梗以順其氣，
慎不可用補氣之藥，非但參、朮當禁，厚味亦宜節省，肥白氣虛者，則人參、
白朮必當加用，但補氣藥中，必兼香附、砂仁以流動其氣，若色白怯弱者，
全以補養氣血為主，非但枳殼、蘇梗輩不可用，即砂仁亦不宜也，誤耗其氣，
必致難產，若色蒼形瘦者，此氣血流薄，當無難產之患，或久抱鬱結之氣，
間或有之，多服逍遙散可也。有誤服行胎毒藥胎動不安者，右法用生甘草、黑豆、
淡竹葉煎服，若發熱，用香鼓，然不若頻與熱童便尤良，以其能解藥毒也，
血下不止，或上溢而為吐衄者，四物換生地加阿膠、山梔、炒黑蒲黃，
若胎傷不安者，消息緩急虛實治之。凡妊娠脈宜滑利數實，大忌遲濇浮緩。</p>
<p>〔半產〕半產俗名小產，蓋由衝任氣虛，不能攝養，或A1撲閃墜，
致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，薛立齋云：半產重於大產，蓋大產如果熟自脫，
小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂，豈不重於大產，但人輕忽致死者多，治法，
宜補形氣，生新血，去瘀血，若未足月，痛而欲產，八珍去茯苓、熟地，加膠、艾、
耆、草，若胎下而血不止，參、耆、朮、草、膠、艾、歸、芍之類，有熱，加炮薑、
茯苓，半產而心腹痛，或發寒熱，以手按之愈痛者，宜散瘀血，芎、歸、延胡、
桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便之屬，若按之則痛緩，是血虛，八珍去芍加炮薑，
若痛而嘔吐作瀉，是胃虛，六君子加炮薑，凡胎氣弱欲小產者，八珍湯固之，
若出血過多而發熱，聖愈湯，汗不止，急用保元湯，發熱煩躁肉瞤筋惕，
十全大補湯，大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯，身熱面赤，脈沉而微，
四君子加薑、附。</p>
<p>東垣云，婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，
則心神無所養，心包絡火上熾，故令昏冒，火勝其肺，故令瞑目不省人事，
慎不可用寒涼瀉火之藥，蓋瞑目之病，悉屬於陰，即如傷寒鬱冒，得汗而解，
必當補而升舉之，古法用全生活血湯，其間風藥龐雜，而無陽生陰長之功，
宜補中益氣加門冬、五味，或大劑獨參湯尤妥，血若暴下，是秋冬之令太旺，
今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣。</p>
<p>石頑治一婦，懷孕六月，因喪子悲哭動胎，醫用黃芩、白朮輩安胎藥二服不應，
改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣，一服胎遂上逼心下，脹悶喘急，口鼻出血，
第三日午後來請石頑，薄暮往診，其脈急疾如狂風驟雨，十餘至則不至，
頃之復至如前，因諭之曰：此孕本非好胎，安之無益，不若去之，以存母命，
因思此胎，必感震氣所結，震屬木，惟金可制，令以鐵斧烈火燒紅，醋淬，
乘熱調芒硝末一兩灌之，明日復來請云，夜半果下異胎，下後脈息微和，神思恍惚，
所去惡露甚多，又與安神調血之劑，數服而安。</p>
<p>〔胎不長養〕石頑曰：胎之長養，皆賴母之脾土輸氣於其子也，脾為一身之津梁，
主周身之運化，在藏為土，長養萬物，莫不由此，故胎之生發，雖主腎肝，
而長養實關乎脾，所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類，助其母氣，
其胎自長，多有延至十二三月而產者，觀瘠薄之土，雖蓺不獲，得沃澤灌溉，
便能成實，義可見矣，亦有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣之孱弱，
又當大劑保元專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益，
復有胎氣因妊母舉動失措，致兒內失榮養，不能長發，仍不隕墜者，
此與果實乾萎在枝無異，以妊娠氣血無恙，但子不得稟母氣耳，非若妊娠有疾，
枝傷果墜之比也。</p>
<p>〔過期不產〕月數過期而不產者屬氣虛，亦有因胎漏而產遲者，嘗見妊娠下血，
胎雖不墜，其氣血亦虧，多致踰年不產，或十四五月而產者，俱是氣血不足，
胚胎難長故耳，凡十月之後不生者，當大補氣血，庶分娩無憂，
又過期不產而脈沉細，但當臍下悸動，此為瘀積化水，當作鬼胎治之。</p>
<p>許裕卿治邵涵貞內子，孕十七月不產，不敢執意憑脈，問諸情況，果孕非病，
但云孕五月以後不動，心竊訝之，為主丹參一味，令日服七錢，兩旬餘胎下，
已死而枯，其胎之死，料在五月不動時，經十三月在腹，不腐而枯，如果實在樹，
敗者必腐，然亦有不腐者，則枯胎之理可推也，石頑曰：余昔治馬雲生婦，
孕十三月不產，脈來微結，為處十全大補湯，服至二十餘劑而下，胎枯色白，
所治雖異，而胎枯則一也。</p>
<p>〔咳嗽〕娠婦咳嗽，悉以安胎為主，風邪傷肺，香蘇散，寒邪傷肺，小建中湯，
若肺胃氣虛，異功散，脾肺氣虛，六君子加當歸，久嗽不愈者，多因脾肺氣虛，
腠理不密，復感外邪，或因肺虛陰火上炎所致，有外邪者，內補當歸建中湯加細辛，
陰火炎者，六味丸加麥冬、五味。</p>
<p>〔子煩〕妊娠苦煩悶，頭目昏重，是心肺虛熱，或痰積於胸，吐涎惡食，
千金竹瀝湯，若吐甚則胎動不安，煩悶口乾，不得眠者，加味竹葉湯，氣虛者，
倍人參，氣滯，紫蘇飲，痰滯，二陳加白朮、黃芩、枳殼，脇滿寒熱，
小柴胡，脾胃虛弱，六君子加紫蘇、山梔。</p>
<p>〔類中風〕此證若不早治，必致墮胎，宜服紫蘇飲，若口噤不能言，用白朮三錢，
荊芥穗二錢，黑豆三合，炒淋酒煎服，得汗即愈，口噤者，拗口灌之，可服三四劑，
至有目昏黑而厥者，胎前絕少，但一有此證，即是兒暈，屬氣與痰，故目昏黑發厥，
只服紫蘇飲，慎不可服蘇合香丸，及烏藥順氣散等。</p>
<p>〔傷風〕妊娠傷風，香蘇散去香附加葱、豉，咳嗽多痰，加桔梗，
或紫蘇飲加葱、豉，安胎為妙，嗽兼瀉，氣口脈滑實有力，中有宿食者，
胃苓湯去蒼朮，俟脾胃實而治嗽，總不如濃煎葱頭湯為上，蓋風藥皆能墮胎，
故嗽喘胎寒，多用連鬚葱湯，大能安胎散氣，胎使無虞，或加香豉尤妙，
若不喘者，紫蘇飲加砂仁、童便。</p>
<p>〔傷寒〕冬時為寒所傷，輕者淅淅惡寒，翕翕發熱，微嗽鼻塞，數日乃止，
重者頭疼作痛，先寒後熱，久則傷胎，藥多避忌，不與常婦概治，
但服葱白香豉湯，汗出則愈。千金治妊娠傷寒，用葱白十莖，
生薑二兩，水煎熱服，取汗即安，治妊娠熱病，用葱白五莖，香豉一升，
如前服法取汗，若胎傷未死，但用葱一把，水煮食之，汗出即安，若胎已死，
須臾自出，不應，加生薑、蘇葉，不可輕用發表藥，若用發表，豈但墮胎，
母命難保，惟葱白香豉湯、香蘇散，可解邪氣，又可安胎，
妊娠溫熱時行及傷寒邪氣內犯，熱毒迫胎，並宜千金石膏大青湯急救，庶可保全，
遲則不救，凡胎前疫證，與傷寒陽明府證，內實便秘，須急通大便，方不損胎，
若大便自利者，真氣下泄，胎必難保，惟大小便如常，知裏無熱，則不傷胎氣。</p>
<p>〔瘧〕妊娠痁瘧，無論胎息月數多少，總以安胎為主，而舉世安胎，無過黃芩、
白朮，原夫胎息之安與不安，全在母氣之調與不調，故安胎先安母氣，
安有母氣乖戾，胎氣獨安之理，當知黃芩之安胎，惟治熱盛胎動不寧，
白朮惟主脾虛不能保胎，設氣虛胎氣下墜，誤用黃芩，氣滯胎不轉運，誤用白朮，
滋害何可勝言，所謂先安母氣者，隨其形體之肥瘦，氣血之偏勝也，
若妊娠形盛色蒼，肌肉䐃堅者，必多濕多痰，無論何疾，必顯濕熱本病，
脈多滑實有力，絕無虛寒脈弱之候，可峻用豁痰理氣藥治其本質，
然後兼客邪見證而為製劑，治宜二陳湯隨經加透表藥，或合小柴胡用之，
蓋柴胡為瘧證之嚮導，故多用之，然有自汗過多，尺中微弱，或熱盛手足清者，
始終不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或見煩渴脈實，大便六七日不通，
陽明府實，又宜涼膈去硝黃加鮮首烏調之，須知稟質堅固者，其氣多滯，內外壅遏，
但有濕熱，絕無虛寒之患，如元氣本弱，或病後得之，必需理脾行氣，
惟六君子湯為合劑，有痰食結滯，則加枳實、草果，內有寒，則加炮薑，外有風，
即加桂枝，胎動上逆不安，則加子芩，胎下墜，則加柴胡倍人參，
以人參為舉胎聖藥也，間有不應者，又需補中益氣，大劑人參以升舉之，中有留滯，
則枳實理中加柴胡、桂枝，合表裏而治之，若夫日作間作，日晏日早，晝發夜發，
寒多熱多，及審飲食便溺動靜安危之法，則與常瘧無異也，大抵病邪初發，
元氣未耗，疏風滌痰，消導飲食，在所必用，然須大劑白朮培護中土，
以脾胃為一身之津梁，土厚自能載物也，其最可慮處，尤在三四發至六七發，
其勢最劇，若過半月，雖淹纏不止，邪熱漸衰，可無胎隕之虞矣，
或有瘧久氣血虛敗而小產者，此皆失於調治也，若六七發後不止，即當和營健脾，
若稟質柔脆者，雖有風邪，不得純用表藥，以風藥性升，能使胎氣上逆，
而為嘔逆喘脹，膈塞痞滿之患，雖有實滯，不得過用降泄之味，能引邪氣下陷，
致胎墜不安，而為泄利不食，小腹疼重之患矣，若疫瘧毒盛勢劇，急與涼膈、承氣、
黃連解毒救之，瘟瘧惽惽不爽，煩熱大渴，或壯熱無寒，
或先熱後寒者，當與桂枝白虎、人參白虎撤其在裏之熱，
不可與夏秋痁瘧比例而推也，蓋有是證而用是藥，有固無隕，亦無隕也，
惟在速祛邪氣以救胎息之燔灼，若遲疑未決，下手稍軟，救無及矣。</p>
<p>〔痢〕妊娠痢下，有三禁五審，一禁蕩滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜濇滯氣，
蓋蕩滌則陽氣下陷，胎氣愈墜，滲利則陰津脫亡，胎失榮養，兜濇則濁氣愈滯，
後重轉加，改善治妊娠之痢者，惟以調氣為先，蓋調氣之法，如爐冶分金，
已敗之積沫，則隨氣而下，未傷之津液，則統之而安，不善治痢者，惟守通因通用，
痛無補法之說，峻用苦寒蕩滌，使未傷之津液，溷廁敗穢之中，建瓴而下，
而胃氣有權者，尚可勝其藥力，譬諸引汲灌渠，一決而蕩無餘滓，
陳腐去而倉廩自修，津氣自復也，若腎氣不固之人，秘藏不密，
五液盡隨轉利藥注下，使既病之津液，更加猛利峻攻，不致精神離散，
血液告竭不已，況能保其胎息乎，夫調氣之藥有三善，一使胃氣有常，水穀輸運，
二使腹滿腹痛後重漸除，三使濁氣開發，不致侵犯胎元，此治妊娠下痢之大端也，
所謂五審者，一審飲食之進與不進，夫下痢乃腸胃受病，若痢勢雖甚，
飲食無妨者易已，故痢以噤口為最劇，在初起濁邪全盛之時，不足為慮，
但要清理積滯，飲食自進矣，若七日已後，尚不能食，脈反數盛，
此必初時失於清理之故，急需調氣理中，則積沫漸下，飲食漸進矣，或初時能食，
至一旬一氣後，反不能食，脈息不振，此必蕩滌太過，胃氣受傷所致，亦有過用芩、
連、檳、朴，苦寒破氣，而致呃逆嘔噦者，胃氣大敗，最危之兆，惟峻與溫補，
庶可挽回，若脈見數疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細搏指者，
皆胃氣告匱，百不一生矣，二審溲之通與不通，下痢清濁不分，若痢雖頻，
而水道順利者，胎必無虞，若月數將滿，胎壓膀胱，每多溲便頻數，轉胞脹閟之患，
切禁利水傷津，急與開提自通，但須察其脈無過旺過硬之形，便宜補中益氣，
稍加澤瀉、車前以升清降濁，投之無不輒應，非特妊娠為然，即平人久痢，
津液大傷而久溲濇不通者，亦宜上法也，三審腹之痛與不痛，下痢腹痛，必然之理，
然間有濁濕下趨，而無鬱沸之火者，則不痛也，但此多見於肥白人之白痢，
若血痢與瘦人多火者，罕見也，治宜調氣運積，不用清火明矣，
原其腹痛有寒熱之分，痛有止歇，痛則奔迫下墜，至圊不及者，火也，
痛自下而攻擊於上者，火也，痛而脹滿，不勝摩按，熱飲愈甚者，火也，實也，
痛無止歇，常時痛而無絞刺者，寒也，痛自上而奔注於下者，寒也，痛而不滿，
時喜溫手摩按，飲熱暫緩，欲至圊而可忍須臾者，虛也，寒也，大約初痢脹痛，
為熱為實，久痢㽲痛，為虛為寒，即初因火注切痛，痢久氣傷，
亦必變為虛寒也，故久痢腹痛之脈，無論大小遲數，但以按之漸漸小者，並屬虛寒，
急須溫補，慎勿利氣，惟急痛脈實，久按不衰者，可稍用炮黑薑、連和之，
四審後之重與不重，下痢後重，濁氣壅滯也，夫開通壅滯，必以調氣為本，
在妊娠尤為切要，調氣則後重自除，而胎息自安矣，但初痢後重，首宜開發其滯，
若久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身中外之氣皆調達，
而無壅滯之患矣，故治孕婦之後重，無問胎之大小，但脈見有餘，則宜調氣，
脈見不足，便與升提，雖血痢亦宜陽藥，一切滋膩血藥，總無干預，
以氣有統血之功，則血無妄行之慮也，五審身之熱與不熱，下痢為裏氣受病，
若見身熱，表裏俱困，元神將何所恃而得振祛邪之力哉，惟人迎之脈浮數，
可先用和營透表之法分解其勢，然後徐行清理，若初痢不發熱，數日半月後發熱，
脈來漸小，或虛大少力者，此真陰內亡，虛陽發露於外，在平人或可用辛溫峻補，
斂之以歸其源，若妊娠則桂、附又難輕用，惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬，
非大劑濃煎峻投，難望其轉日回天之勣也，或痢久衛虛，起居不慎，
而感冒虛風發熱者，但當察其左手三部，必顯浮緩之象，又需理中湯加桂枝，
合表裏而治之，以內氣久虛之邪，不得參、朮助其中氣，則客邪不得解散也，
五審既明，三禁勿犯，又當審察其積之稠與不稠，色之鮮與不鮮，則元氣之厚薄，
病患之寒熱，可曉然無惑矣，如赤白寒熱之辨，昔人擬議紛紜，要非正論，
以大略言，氣分之病其色白，血分之病其色赤，氣血紊亂，則赤白兼并，蓋氣屬陽，
陽傷則受冷居多，即有火注下迫，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證，不可純歸於熱，
但當驗其積之稠黏如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標，若汁沫如水，色晦如塵，
急須溫理其氣，即有熱證，皆假象無疑也，血屬陰，陰傷則受熱居多，
然多有氣傷陽不統陰之血，又不得不從事於辛溫也，故治血痢，尤當以色之顯晦，
驗其虛實寒熱，此義前人未發也，故凡積之瘀晦不鮮，清稀不稠者，皆係虛寒之候，
即前所云陽不統陰之血，急投人參、薑、艾，庶或保全，倘不審而誤餌芩、連，
是速其斃也，惟積之稠黏紫赤而光澤者，合用苦燥以堅腸胃之滑脫，
又必佐以調氣之藥，則陰邪得以解釋，非若白痢之不可雜以芩、連、芍藥等味，
引領滯穢，襲傷陰血也，況有病後瘧後，或本質虛羸之人，及秋冬天令寒冷時下痢，
加以胎孕扼腕，可與平人夏秋之痢同日而語哉，予嘗用厚朴湯去乾薑，治妊娠能食，
腹脹後重，積穢稠黏之白痢，甘草乾薑湯、理中湯，治妊娠腹痛少食，
積沫清稀之白痢，厚朴生薑甘草半夏人參湯，治妊娠腹脹後重，赤白相兼之痢，
黃芩芍藥湯送香連丸，治妊娠能食後重，積穢稠黏之血痢，
連理湯合千金三物膠艾湯，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鮮，或間有鮮血之痢，
駐車丸治妊娠發熱後重，陰虛畏食之血痢，白頭翁加甘草阿膠湯，治妊娠熱毒內攻，
噤口不食，腹脹後重，膿血稠黏之痢，千金膠艾榴皮湯治妊娠膿血清稀，胎動不安，
久泄不止之痢，補中益氣湯治妊娠先瘧後痢，及瘧痢齊作，元氣下陷，胎氣下墜，
小便頻數，或轉胞不得溺之痢，以上諸方，並加砂仁以調其氣，烏梅以調其血，
未常不隨手輒效也。</p>
<p>石頑治郝（失記其字）媳，懷孕九月，患瘧三四發後，即嘔惡畏食，診其脈，
氣口濇數不調，左關尺弦數微滑，此中脘有冷物阻滯之候，以小柴胡去黃芩加炮薑、
山查，四服稍安思食，但性不嗜粥，連食肺鴨之類，遂瘧痢兼併，胎氣下墜不安，
以補中益氣去黃耆加香、砂、烏梅，五服而產，產後瘧痢俱不復作矣，
其僕婦產後數日，亦忽下痢膿血，至夜微發寒熱，小腹脹痛，
與千金三物膠艾湯去榴皮加炮黑山查，六服而瘳。</p>
<p>〔子淋〕妊娠小便淋者，乃腎與膀胱虛熱，不能制水，然妊娠胞系於腎，
腎間虛熱移於膀胱而成斯證，若小便濇少淋瀝，生料六味丸加麥冬、五味、肉桂、
車前，若膀胱陽虛，陰無以化，腎氣丸，肺氣虛而頻數短少，生脈散加山藥、澤瀉，
若小腸熱，小便赤濇，導赤散，若肺虛膀胱熱而氣化不行，生脈合導赤散，
若因肺經蘊熱，黃芩清肺飲，肝經濕熱，加味逍遙散，膏粱厚味，加味清胃散，
若因勞役所傷，或食煎煿，小便帶血，此血得熱而流於脬中，
補中益氣加丹皮、梔子，若因脾胃氣虛，胎壓尿脬而胎脹腹痛，八珍湯倍茯苓加橘、
半，空心服，服後探吐，藥出氣定，又服又吐，數次必安。</p>
<p>〔遺尿〕妊婦遺尿不覺，胎滿故也，千金白薇散，薛氏云：若脬中有熱，
加味逍遙散，脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁，肝腎陰虛，六味丸。
孕後有水從陰戶出不止者，千金鯉魚湯加肉桂、人參。</p>
<p>〔諸血〕妊婦尿血，熱乘血分，以致流滲於脬，名子淋，導赤散，若因怒動肝火，
小柴胡加山梔，若脾氣下陷，及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前，若因厚味積熱，
加味清胃散，若因肝脾血熱，加味逍遙散。</p>
<p>〔妊娠吐衄〕由七情藏府所傷，氣逆於上，致血上溢不止，心悶甚者多死，
或墮胎也，若肝經怒火，加味逍遙散，膏粱積熱，加味清胃散，鬱結傷脾，
加味歸脾湯，肺經有火，黃芩清肺飲，因氣鬱滯，紫蘇飲，氣不攝血，
補中益氣去升麻加煨葛根，腎經虛火，六味丸加麥冬、五味。咳嗽咯衄，
胎前皆不宜見，面赤聲啞，不治。咯血吐血，多致墮胎，胎賴血養，不宜漏溢，
紫蘇飲加條芩，如產後吐衄咯血者，皆難治。漏極如同月水，胞乾胎死，母亦難保。
腸風藏毒，腸胃不調，脹滿下血者，平胃散去蒼朮加槐角、防風、當歸、烏梅。</p>
<p>〔諸痛〕宿有偏正頭風，川芎茶調散，宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊，
上衝於心則心痛，下擊於腹則腹痛，痛不已則胎動不安，此病多寒多食，
間有屬熱者，並宜正氣散，寒，加木香、炮薑，食積發熱，加芩、連、炮薑，氣，
加砂仁、香附，痰，加橘皮、生薑，若因錯雜之邪，當審其因而治。胎前產後心痛，
用川楝、茴香炒各三錢，鹽炒艾葉錢半，水煎服之。腹痛，或發或止，名曰痛胎，
屬血少，四物加香附為末，紫蘇湯送下，氣滯者，紫蘇飲。胃口痛，禁用指迷，
但宜養胃湯，妊娠腹中滿痛叉心，不得飲食，千金芩朮芍藥湯。脇痛，
其故有三，哭泣也，內傷也，惱怒也，有胎不宜服行傷破氣藥，只宜童便和酒服之，
或紫蘇飲去參用白芍、當歸，加砂仁、童便，雖曰傷重，勿服傷藥，且須安胎為要。
背痛，氣滯也，紫蘇飲。腰腹背痛，是因勞傷損動，痛不止，多動胎氣，
補中益氣加續斷、杜仲，有因淋證作痛者居多，當審治之，走注痛者，
敗血入經之證，四烏湯加薄桂、杜仲、續斷，肥盛人多濕熱，腰痛重墜，
或下白物者，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏，氣血鬱滯，遍身拘急不舒而痛，
眼生黑花，夜不能臥，紫蘇飲加枳殼、桔梗。腰痛甚者，腎虛極也，其胎必墮，
急服八珍湯加膠、艾、黃耆，或紫蘇飲加減。臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，
大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香，不應，更加茴香、良薑。小腹痛，
由胞絡虛熱相搏所致，紫蘇飲加生薑，虛寒，用膠艾湯，不應，寒甚也，加桂、
附溫之，內傷甚者，胎下無疑，若服不效，須視小腹近下處，若腫脹浮薄發光者，
孕癰也，千金托裏散，或薏苡仁煎汁飲，若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，
血下不止，其胎上衝者，不治。</p>
<p>〔子腫〕妊婦四肢浮腫，或腹大者，其證有二，有水腫，有胎氣腫，
然胎前水腫者少，只是胎氣，謂之子腫，乃氣病也，蓋因藏府本虛，脾土不能制水，
血散四肢，遂腹脹，手足面目皆浮，甚則通身腫滿，心腹急脹，悉宜紫蘇飲，
小便不利者，其胎氣兼水氣也，紫蘇飲加澤瀉、白朮、茯苓、木通，
若發浮氣喘腹脹，服藥後腫退皮寬，六君子調理，若面目虛浮，肢體如水氣腫脹，
全生白朮散，不應，六君子加腹皮、車前，下部腫甚，補中益氣加茯苓，
或因飲食失宜，嘔吐泄瀉，此是脾胃虧損，六君子加炮薑、木香、香附，
若足指發腫，漸至腿膝喘悶不安，或足指縫水出，名子氣，乃婦人素有風氣，
或衝任有血挾風水，不可妄投湯藥，二陳加烏藥、香附、木通，脾胃虛弱，更加參、
朮，兼進逍遙散，不應，紫蘇飲，凡妊娠經血壅閉，忽然虛腫，乃胞中挾水，
水血相搏，脾胃主肌肉而惡濕，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，則身腫滿，
或因泄瀉下痢，藏府虛滑，耗損脾胃，或因寒熱煩渴，引飲太過，濕漬脾胃，
皆能使手足頭面浮腫，然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞，及其臨產，脛腳微腫，
乃胞藏血少水多，水出於外，故現微腫，則易生也，妊娠通身浮腫，
胸脇不分，或心腹急脹，名曰胎水，千金鯉魚湯，有妊娠腹脹，
服前湯三五劑，大小便皆下惡水，腫消脹去，遂下死胎，此證蓋因懷娠腹大，
終不知胎水之患也。鄭虛菴曰：身半已上腫者，發汗，身半已下腫者，利小便，
上下俱腫，汗利分消其濕，若唇黑，缺盆平，背平，臍突，足底平，皆不治。</p>
<p>〔不語〕不語者，多為痰閉心竅，亦有啞胎，不須服藥，岐伯曰：
人有重身九月而瘖，此胞絡之脈絕也，胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，
故不能言，無治也，當十月復，凡患此者，濃煎生脈散空心服地黃丸，
助肺腎之氣以養胎，若與通聲開發之藥，誤矣。</p>
<p>〔讝語〕妊娠讝語，為藏府熱極之候，急宜童便時時灌之，不應，
用生地黃黃連散清其血中之火，庶胎得安，脈實者，加酒大黃下之，下遲則傷胎也，
亦有傷胎下血，心神無主而讝語，雖用峻補，亦難得效，若舌青者，
子死腹中，急當下之，若雙胎一生一死者，必腹中半邊冷，半邊熱，因母患熱證，
藏府熱甚蒸其胎，兒因致死，但服黑神散加生蒲黃以煖其胎，胎即出矣，胎未死，
井泥塗臍以護胎氣，多有保全者。</p>
<p>〔子懸〕胎氣湊泊上心，忽然昏暈，人事不省，謂之子懸，必妊娠素多鬱悶，
痰氣壅塞，致胎不安，乘其鬱火升迫心下，喘脹腹痛，甚則忽然仆地，
急宜童便灌之，次以紫蘇飲加鈎藤、茯苓、薑汁、童便，將產時昏眩，
亦宜紫蘇飲，若誤作中風，治之必殆。</p>
<p>〔子癎〕妊娠體虛受風，則口噤背強，冒悶不識人，須臾自蘇，良久復作，
謂之風痙，亦名子癎，甚則角弓反張，逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、
鈎藤，豆淋酒煎服，鄭守恆云：子癎一證，人不易識，或眩暈，或冷麻，
重至仆地不省人事，驗其平日眼目昏沉，或認白為黑，認黑為白，是其漸也。</p>
<p>〔乳泣腹啼〕未產乳汁先下，此名乳泣，生子多不育，又有兒在腹中啼哭者，
因妊婦登高舉臂，脫出兒口中血乳，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，
或令掃地，仍入兒口即止，亦有胎熱不安而啼者，以黃連濃煎汁，妊婦時時呷之。</p>
<p>〔鬼胎〕古人論鬼胎之說，皆由其人陽氣不足，或肝氣鬱結，不能生發，
致陰血不化而為患也，有因經行時飲冷，停經而成者，有鬱痰驚痰濕熱，
凝滯而成者，有因恚怒氣食，瘀積互結而成者，故凡鬼胎之脈，必沉細弦濇，
或有時虛浮，有時沉緊，皆陽氣不充之驗，其腹雖漸大，而漫起重墜，
終與好胎不同，當臍或臍下左旁雖微動，亦與真胎迥別，治宜理氣行血為主，
如因於鬱者，逍遙散加莪荗、烏藥、香附、麝香，因於寒者，理中加烏頭、
蓬朮、香附，因於痰者，導痰加香附、烏藥、乾漆、炒桃仁，因於驚者，
四七湯加茯神、辰砂、桂心、麝香，因於氣食者，大七氣加酒麴，因於濕熱者，
當歸龍薈丸加蓬朮、蘇木、香附，因血結者，代抵當去芒硝、大黃，加燄硝、硫黃、
五靈脂，虛人，只用十全大補加桂、附，是可緩圖收功，不可峻用巴豆、芫花、
莽草、鬼臼等毒藥急追取咎也，嘗見得孕經止，尺脈或濇或微弱，而無他病，
此子宮真氣不全，精血雖凝而陰不能化，終不成形，每至產時而下血塊血胞，
若此必大劑溫補預調，而後方能成孕也。</p>
<p>〔下私胎法〕妊娠諸病，以安胎為主，慎勿妄下，夭傷人命，造孽非小，有生育多，
畏產而欲下者，當與安胎之品，惟私胎方可下之，香桂散加烏頭尖一錢立效，
若本元虛寒者，得辛溫之藥，愈助其生發之氣，宜土牛膝一兩，歸尾三錢，
川芎一錢，蘇木三錢，桃仁泥三錢，穿山甲一錢，三四服必下，煎成加麝香尤速，
或麴四兩，酒三大盞，煎取一盞五分，綿濾，分溫三服立下。又方，大麴五升，
清酒一斗，煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母無疾苦。
又方，麥蘗一升為末，和水煮二升，服之立下。又方，以附子二枚為末，
醇酒和塗右足，去之大良，然不若以牛膝粗者取五七寸，候著子宮，
將二指夾著送進，撚入三寸許以線繫定，用帛兜束腰中，不使退出，毋論月數多少，
一夕即下，無不應者。</p>
<p>〔斷子法〕用酒麴一升，無灰酒五升，煮至二升半，濾去滓，分三服，
經候至前一日，晚進一服，次早五更一服，天明二服，月經即行，終身無妊矣，
此千金下死胎法也，若婦人四十餘，欲其經斷，以前方加牛膝、紫葳各一兩，
經行後，如前法服之即斷，又木耳煅灰存性，熬枯黑糖調，經行後，
或產後月內服之，即不孕，孕婦服，其胎即下，又頭蠶子三錢，煅灰存性，
產後三五七朝內，陳酒調服，則終身不孕，雖虛人亦無妨礙。</p>
<h3>臨蓐（扶持、傷胎、胞乾、難產、產變、摩揣、臥法、催生、飲食宜忌、備法、</h3>
<p>下死胎法、胎衣不出、交骨不開、陰門不閉、子宮不收）</p>
<p>〔扶持〕妊娠九個月，宜服達生散數服，若肥盛氣實者，用枳殼二兩，香附、
甘草各一兩，為散，沸湯下二錢，早暮各一服，血實色蒼者，枳殼二兩，當歸一兩，
為末煉蜜丸，空心酒服五十丸，然元氣虛弱者，惟大劑紫蘇飲鼓舞其氣，生產必易，
若誤服前藥，反耗其氣，多致難產。</p>
<p>〔傷胎〕臨月胞水不破，血先下者，此是傷胎，非產也，大劑保元湯加當歸、童便，
最為得力，因臨產行動，已傷其胎，而發熱者多危，紫蘇飲倍人參。</p>
<p>〔胞乾〕臨蓐胞水惡露破盡，致兒乾閣艱濇，達生散去朮倍人參，若胞衣破久，
其血已涸，元氣困憊，急用上好人參兩許，當歸二錢煎飲，盡則再煎，助其氣血，
最為得力，捨此而遍用催生耗氣諸藥，總無一效也。</p>
<p>〔難產〕難產者，腹痛久而未產也，若惡露少者，雖久不妨，此胞水未破，
俟胞水行時自產，若連腰痛甚者，將產也，蓋腎候於腰，胎繫於腎故也，
如胞水先破，惡露行盡，累日不能下者，當補養氣血，慎不可用破血耗氣之藥，
急用佛手散加人參二三錢，入熱童便調服，此取純陽生氣，切不可停冷，
冷則生氣去而無益於治也，或用前藥，送兔腦丸亦妙，難產須擇精細穩婆，
最為切要，惟胎氣逆上，全在醫治之功，如氣滯逆上，頻以熱溲便灌之，
但得白色者即佳，不必拘用童子之便也，氣虛不能駕馭其胎而上逆者，
獨參湯加溲便服之，甚至昏暈吐沫，搐搦讝語者，急控頂髮，抉開牙齒，
以溲便灌之，稍遲則不救矣，丹溪云：世之難產者，往往多見於鬱悶安逸之人，
富貴奉養之家，若辛苦貧賤，鮮有之也，古方止有瘦胎飲一論，
其方為湖陽公主而作，恐非至當之言，余族妹苦於難產，遇胎則觸而去之，
予甚憫焉，視其形弱而勤於女工，知其氣虛，久坐氣不運而愈弱，兒在胞胎，
因母氣虛，不能自運耳，當補其母之氣，則兒運易產，令其有孕，至六月來告，
遂以紫蘇飲加補氣藥，與數十貼，得男甚快，因以此方隨母之性稟與時會加減，
服者無不應驗，臨蓐時，去川芎、生薑加白朮、黃楊腦，則腹不覺痛，母亦無病，
因名方為達生散云。難產及胞衣不下，急於產母右腳小指尖頭上炙三壯，
炷如小麥大，火去即產。凡難產兒下，多有不哭者，切勿燒其臍腸，後必不育。
凡臍帶粗大，或青色，斷多鮮血者，及落下過早過遲者，皆不育，誠驗。</p>
<p>石頑曰，難產之患，多緣婦人稟性執拗，懷孕之日，不檢束身心，任意作為，
以致氣血乖違，胎孕偏著，臨產之際，雖遍用催生方藥，略無一驗，
以數月失和之胎息，一時豈能克應，況有坐草多日，血氣大虧者，
惟大劑獨參湯峻補其氣，方能迸力送產，獨怪世之穩婆及生產家左右之人，
皆堅持產中禁用人參之說，坐視其斃者多矣，安知產中誤用人參為害者，
皆是力作勞勩軀體堅勩之人，雖有疾病，祛之則安，奚俟補為，
設強與服之，心膽先裂，是不能無助火發熱，凝滯惡露之患矣，若夫膏粱逸豫，
豢養柔脆之家，平時慣服，服之泰然，何助火滯氣之有，余室人素稟孱弱而多沉鬱，
每產必用人參一二兩，濃煎時呷以助其氣，聽其自產，雖二三日無恙，
兒媳亦患氣滯難產，穩婆難阻服參，至第四日，子殞腹中，不得已煎大劑參湯灌之，
產後方云未服參已前，耳聵目盲，惟見滿室紅光，繼而漸漸紫黑，及服參後，
開眼即能辨物，神氣亦能主持，腹中便有痛陣，始信服參之驗，
近日同道王公峻室人難產，竟日不下，自煎人參七錢，頓服便產，其助力之效，
非他催生藥可比，因詳述以破世俗之惑。</p>
<p>〔產變〕兒未生先露手臂，謂之橫生，蓋因產母用力太早之故，當令安然仰臥，
使穩婆推入盡上，以中指抵其肩，漸扳兒耳而正之，令服大補氣血藥，
如獨參加當歸、童便之類，切勿驚怖產母，使氣血凝滯，關竅轉閉也，候兒身正，
門路皆順，然後用力。胎氣不足，關鍵甚牢，用力太早，兒不能自順，
只一直下先露其足，謂之倒生，亦如前法用力即下矣。兒方回轉，未能全，
正卻被產母用力，致兒頭偏左偏右，雖近門路，不能即下者，謂之偏產，亦如前法。
兒方出胞，氣力不續，身未轉運，卻被產母用力一迸，則兒臀先露，謂之坐臀生，
亦如前法，令服補氣和血之藥，安臥靜養，候其力完轉運，然後用力。
兒出胞轉身時，偶然臍腸盤於項上，牽繫不能即下者，俗名背包生，亦宜推入，
輕輕撥去，然後用力。兒出胞時，頭必轉向產門，自然正產，若無力轉運，
腳踏胞衣，臍腸先出，謂浪臍生，急令穩婆理清推入，稍俟氣平，乘勢就其腳下，
不可推轉久延，久則臍腸復下，復難收拾矣。人之二腸，俱有脂膜聯絡，
間有生成無膜聯絡者，則產時其腸隨兒而下，謂之盤腸產，須用漆器，溫湯滌淨，
務令溫暖濕潤，盛其所下之腸，切勿稍沾塵垢，及著乾物，即不肯上而黏住斷絕矣，
全在穩婆精細為妙。天氣嚴寒，經血凝滯，致兒不能下，凡遇此際，
切不可就脫寒衣，并不可坐臥冷處，房中須宜火暖，肩背須裏綿衣，使血得熱則流，
兒易生矣，若遇春秋偶寒，亦如前法。暑月當令產母在無風清涼處，不可多人看，
恐人多熱氣遍襲，蓋血得熱則散溢上蒸，致令產母頭痛面赤，不省人事，謂之血暈，
若夏月風涼陰雨，亦不可任意取涼，恐生大病，慎之慎之。</p>
<p>〔摩揣〕臨蓐腹痛，切不可使穩婆摩揣探候，雖水破痛極，尤當忍之，
令人扶掖緩行，則兒自順正，豈有橫逆之患，若胞水破，兒未下，謂之試水，
此產甚遲，有隔二三日產者，宜服八珍、膠、艾，水止痛定，至五六日產者甚多，
但覺腹中運動，切不可容穩婆動手，及產母用力，蓋兒出胞時，用盡其力，
不能即轉，多有過數日方得力續轉運，自然身正而下，舉世之難產者，
雖由平日居處失宜，往往皆是穩婆輕易動手，摩揣所至，所以田野村婦，
艱於產者絕罕，惟富貴之家，不習勤勞，任意眠坐，經絡凝滯，恣情飲啖，
兒得肥甘，長養倍常，更多不禁房室，頻泄母氣，自不能如勤勞村朴之天生天化也，
況乎臨月，一有腹痛，即喚穩婆探候，驚動胎氣，傷其先天氣血之源，
多致子母俱傷，亦有產後致變者，皆產時藏府受傷所致也，即子之夭枉，
多緣先天之氣，不得其全耳。</p>
<p>〔臥法〕臨蓐臥宜仰而正，不可偏側，坐蓐不可太早，蓋男胎向內，女胎向外，
皆首居上，足居下，臨產時必倒轉順出，須再三緩緩扶掖走動，使得其旋轉，不然，
恐有橫逆之患。</p>
<p>〔催生〕坐蓐時，用達生散去芍藥，加枳殼、黃楊腦、童便，然必待胞水破，
腰痛甚，方與熱服，不可太早，早則先行惡露，反致難產也。凡十月未足，
臨產腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹雖痛甚，而腰不甚痛者，
或胎高未陷者，或穀道未挻迸者，或水漿未破者，或漿水雖出而腹不痛者，
皆屬氣虛，並非正產之候，惟宜獨參湯助之，慎勿妄投藥餌，致產母驚恐，
而妄亂用力，直待子逼門戶，腰重痛極，眼中如火，穀道挻迸時，方可用力，
兼服催生藥，如千金方用阿膠三兩，滑石一兩，車前子二兩，為末，飲服方寸匙，
不下，少頃再服，此藥臨時服之，不可先服。</p>
<p>〔飲食宜忌〕臨蓐飲食宜調，不可不食受饑，使母無力，尤不可過食太飽，
使兒氣不能運，多致子母受傷，及乎產後發熱泄瀉，中脘結痛，皆緣飲食所傷，
即湯水亦宜少用，往往有膀胱破損，良有引飲過多，尿脬脹滿所致，種種危候，
皆產前不慎之故，尤忌飲酒，每致血逆奔上，急與熱童便壓之，然多有不救者，
至於豬腎、雞子之類，皆難尅化之物，非但產後當忌，臨產亦不可食。</p>
<p>〔備法〕產婦或不順理，用蓖麻子十四粒，硃砂、雄黃各五分，蛇蛻一尺燒灰，
麝香一字為末，將水和作一丸，先用川椒湯洗臍中，置藥於內，再用紙數重覆蓋，
以帛繫之即下，下即去藥。橫生逆生，手足先出者，以鹽擦兒手足心。
盤腸生而腸不收者，用新汲水入醋噀面，當自收上，一法，用蓖麻子十四粒，搗爛，
貼產母頂心，其腸收上，即去之，一法，以半夏末搐鼻中，腸自上，一方，
以蓖麻油潤紙撚，點燈吹滅，將烟薰鼻中，其腸即上。</p>
<p>〔下死胎法〕子死腹中者，或熱病傷胎，或顛仆高墜，或驚動太早，或觸犯禁忌，
或胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死，身冷不能自出，須驗產母面赤舌青，
腹中陰冷重墜，是其候也，然不若見紫黑血塊血縷，尤為確候，至若爪甲與舌俱青，
腹脹氣喘，口中臭氣者危矣，急令穩婆動手，以法下之，遲則不救，
古法雖有童便調朴硝半兩，及平胃散水酒煎調朴硝，
虛寒用理中湯倍參煎調芒硝等法，然有時輒應，有時不應，良由產母元氣盛衰不同，
能行藥力與不能行藥故耳，亦有產難有兩兒一死一生者，千金用蟹爪一升，
甘草二錢，阿膠二兩，以流水先煮蟹爪、甘草，去滓內阿膠烊化服之，血凝不下，
加桂心三錢，藥入，死者即出，生者即安，神驗，此千金法，取蟹能散血，
而爪觸之易脫，物類相感之應也，又有子死腹中，用黃牛屎塗母腹上立出者，
又有取竈心黃土為散，酒服二錢匙立出者，又有以夫尿煮沸服之者，
又有以冬葵子（即向日葵子）半升，阿膠三兩，煎服者，又有用甘草、筒桂、蒲黃、
香豉煎成，入雞子一枚調服者，若冬月胎死堅鞕，腹中覺冷，
用香桂散加烏頭，及黑神散、黑龍丹，皆可應用，內外有邪者，五積散最宜，
若死胎及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止，
若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，母死子活，唇青吐沫，或面舌俱青，子母俱亡。</p>
<p>陸斗巖治一婦，有胎四月，墜下逾旬，腹脹發熱，氣喘面赤，口鼻舌青黑，
診之其脈洪盛，曰：胎未墜也，面赤者，心火盛而血乾也，舌青口鼻黑，
肝氣絕而胎死矣，內外皆曰：胎墜久矣，復診，色脈如前，以蛇蛻煎湯，
下平胃散加芒硝、歸尾，服之須臾，腹鳴如雷，腰腹陣痛，復下一死胎而愈。</p>
<p>〔胎衣不出〕臍腸墜斷，惡露入胞，脹大不能出者，二味參蘇飲童便和服，壯實人，
失笑散以消瘀血，甚則平胃散加朴硝下之。胞衣不下，古法用蛇蛻一條，
香油燈上燒研，入麝香為末，童便調服，或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢，
麥芽末打糊為丸，名烏金丸，難產及死胎不出，俱童便服之，
亦有單用蛇蛻酥炙為末，童便下一錢匙者，千金治胞衣不出，胞爛喘急欲死，
用牛膝湯服之即下，妊娠肥盛多痰，阻逆氣道而致產難，及子死胎乾，
或子下而胎衣不出，半夏為散，尿服方寸匙，連進三服，并用吹鼻取嚏，
以激動關竅，大妙。常見下死胎胞衣用朴硝等法，非惟不效，即使得下，胃氣大傷，
往往不能收功，丹方用蓖麻子肉，研塗母右腳心，胞下急洗去，緩則腸亦出矣，
今人以產婦頭髮，入口作嘔，胎衣自出，其法甚效，如不出，反逆上者必死。</p>
<p>〔交骨不開陰門不閉子宮不收〕三者皆元氣不足，交骨不開者，加味佛手散，
助其血氣，補而開之，古法用加味芎歸湯，即佛手散加龜版灰、血餘，
每見服此藥者，惡血凝滯，反成不救，惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其血氣，
開闔之功立致也，若見咬牙昏暈，急以熱小便灌之，稍遲則無濟矣，若元氣不虛者，
只用佛手散、小便服之，單用小便亦得，人參不必也。陰門不閉者，十全大補倍參、
桂補斂之，若初產腫脹，或焮痛而不閉者，當用逍遙散加荊芥、牡丹皮，切忌寒涼。
子宮不收者，補中益氣加酒炒白芍一錢，肉桂五分，補而舉之或助以外治之法，
如蓖麻子貼頂心之類。</p>
<p>薛立齋治一婦子宮脹大二日方入損落一片如豬肝，已而面黃體倦，飲食無味，
內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補二十餘劑而愈，仍復生育。</p>

<h1>卷十一</h1>
<h2>婦人門下</h2>
<h3>產後（諸禁、血暈、三衝、三急、三審、嘔吐、呃逆、飽悶、讝語、</h3>
<p>如見鬼神、不語、發痙、發熱、寒熱、中風、咳嗽、發喘、瘛瘲、顫振、傷風、
傷寒、瘧、痢、蓐勞、虛煩、驚悸、多汗、麻木、大小便諸證、諸痛、泄瀉、浮腫、
諸血、月水不通、諸淋、乳汁）</p>
<p>經日，乳子而熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。</p>
<p>乳子中風熱，喘嗚肩息者，脈實大而緩則生，急則死。</p>
<p>上條言產後以乳哺子之時而患熱病，其脈只宜懸小，不宜實大者，以產後新虛故也，
設脈雖懸小，而見手足逆冷，又為脾氣衰絕，陰氣暴逆之侯，亦主死也，
下條言產後中風熱，而至喘嗚肩息，以風熱逆於陽位，其脈必不能懸小，
但須實大之中，而往來和緩，則脾胃之氣在其中矣，設見急疾，胃氣已絕，
安得不死，後世以乳子二字誤認為小兒，如張介賓之明，亦不加察，
且因此而謂小兒不當視虎口三關，即宜診兩手六部，非智者之一失歟。</p>
<p>金匱云，問曰，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也，
師曰，新產血虛多汗出，善中風，故令病痙，亡血復汗，寒多，故令鬱冒，亡津液，
胃燥，故大便難，產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，
所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，
所以產婦善汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，
嘔不能食，小柴胡湯主之。</p>
<p>病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。</p>
<p>產後氣血俱虛，汗下皆禁，獨此一證用大承氣者，乃證治之變，不當以尋常例測也，
以其病解之後，尚有餘熱在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加發熱者，
此必復傷飲食之故，故知胃有實結，恐其煎迫津液，故以急下救陰為務，
然必年體強旺，脈證俱實，且時日既久，與新產大便難不同，是可議下，
設遇胃虛之人，雖能食而所食不多，即有發熱便秘，亦屬血虛，急宜調養氣血，
斷非承氣所宜，不可恣行攻擊也。</p>
<p>產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝，虛勞不足，若寒多者，
加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮一兩，白朮一兩。</p>
<p>產後腹中㽲痛，乃寒積厥陰衝脈，故用辛溫以散血中之寒，助以血肉之性，
大補精血，較諸補劑，功效懸殊，若腹痛兼嘔，而所嘔皆是稀痰，
是知脾虛濁氣上逆，故加橘皮以宣散其氣，白朮以固護其脾，倘見血逆而嘔，
所嘔渾是清水，腹脹滿急，則加桃仁、肉桂，具見言外矣，至於寒疝虛勞，
少腹結痛，總是下焦寒結，亦不越是方也。</p>
<p>產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之，並主癰膿，以麥粥下之。</p>
<p>仲景凡治腹痛，多用芍藥，以其能收陰氣之散也，以其能除血痹之痛也，
以其能緩中而止急痛也，本草謂主邪氣腹痛，故多用之，蓋五氣之邪，
莫如厥陰肝木之性急暴，一有不平，則曲直作痛也，此方治㽲痛，
用芍藥為主，佐以枳實炒黑，入血破積聚，收陰緩中，逐陳致新，麥粥補血下氣，
而壯血脈也。</p>
<p>師曰，產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，
宜下瘀，血湯主之，亦主經水不利，頓服之，新血下如豚肝。</p>
<p>血之燥乾凝著者，非芍藥、枳實可能治，須用大黃、桃仁、䗪蟲，
下其血閉，更加蜜以緩大黃之急也。</p>
<p>產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露未盡，不大便，煩躁發熱，
切脈微實再倍，發熱日晡時，煩躁者不食，食則讝語，至夜即愈，
宜大承氣湯主之，熱在於裏，結在膀胱也。</p>
<p>太陽為表，膀胱為裏，七八日表證入裏，故曰無太陽證，惡露已為病氣所鬱，
不能盡去，熱因入裏，與惡露相搏，結在膀胱，而作少腹堅痛，下焦熱證，
故不大便，煩躁發熱，更切其脈微實再倍，其發熱在日晡時，而煩躁不食，
熱邪又攻於胃，胃熱則不食，食入則穀氣之熱更助，兩熱相併，故讝語，
至夜即愈者，產後血虛，熱邪易入血室，入血室則夜如見鬼狀，
言此以明其熱不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯也。＋產後風，
續之數十日不解，頭微痛惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖久，
陽旦證續在者，可與陽旦湯。</p>
<p>舉此與上文承氣湯，為表裏之例。</p>
<p>產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之，溫覆使汗出，頸項強，
用大附子一枚，破之如豆大，入前藥揚去沫，嘔者，加半夏半升，洗。</p>
<p>此證太陽上行至頭表，陽明脈過膈上循於面，二經合病，多加葛根，
以葛根為陽明解肌藥也，防風佐桂枝，去二經之風，竹葉、桔梗主氣上喘，參、
草和中氣，薑、棗行營衛，榖氣行，則上下交濟而汗出解矣，附子恐是方後所加，
治頸項強者，以邪在太陽，禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒，揚去沫者，
不使辛熱上浮之氣，助其虛陽上逆也，若邪在胸而嘔，加半夏治之，
上言破之如豆入前藥，舊本作如豆大，今如徐忠可駁正。</p>
<p>婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之，有熱者，倍白薇，煩喘者，
加柏柏實一分。</p>
<p>乳中虛，言乳哺而乳汁去多，則陰血乏而胃中亦虛，陰乏則火撓而神昏亂，
胃虛則嘔逆，用甘草瀉心火，石膏療煩亂，竹皮主嘔逆，桂枝和營氣，又宣導諸藥，
使無扞格之逆，煩喘者，為心虛火動，故加柏實以安之。</p>
<p>產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。</p>
<p>傷寒厥陰證，熱利下重者，用白頭翁湯，苦寒治熱，以堅腸胃，此產後氣血兩虛，
故加阿膠、甘草，然下利血滯也，古人云，血行則利自止，此方豈獨治產後哉。</p>
<p>婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，
千金三物黃芩湯。</p>
<p>自發露，謂自發衣露體得風，非邪外傷者，故不為自汗風病，蓋產時天機開發，
雖微風亦得入之，外感之風，內應之火合化，淫於四末，而作四肢苦煩熱，
上至於頭作頭痛，病在表裏之間，故用小柴胡湯，主治少陽，若頭不痛是無表也，
惟肝膽風熱內動，上膈作煩，故用黃芩退熱，苦參養肝，熟地補血而益腎水，
則肝膽之火寧矣。</p>
<p>婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛引腰背，
不能食飲，千金內補當歸建中湯，產後一月日得服四五劑為善，令人強壯，若大虛，
加飴糖六兩，湯成內之，於火上煖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止，
加地黃六兩，阿膠二兩。合八味，湯成內阿膠。</p>
<p>產後血去，營衛俱虛，內不充於五藏，肝木妄動，作腹中刺痛，上不充於膻中，
遂吸吸少氣，下不濟於腎，故少腹急引，外連腰脊，六府不和，則不能食，
用此以益營衛，伐肝邪，補中和內。按此即黃耆建中之變法，
彼用黃耆以助外衛之陽，此用當歸以調內營之血然助外則用桂枝，調中則宜肉桂，
兩不移易之定法也。（千金二字義中風門方千金三黃湯下。）</p>
<p>〔諸禁〕一禁臥，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便，
八禁寒涼藥，九禁起動作勞，蓋初產血氣未定，遽臥則惡血上升，故分娩之後，
須高臥仰倚，切不可即臥，三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日後，如無他病，
方可安枕，多有半月後，未能貼蓆者，酒能助火亂經，誤用不無動血之虞，
至如雞子豬腎，一切滯氣堅紉難化物，及生冷膩滑，皆不可食，即砂仁湯亦能動血，
咸在禁例，浴能升動惡露，雖當夏月，亦須禁之，曾有產數日後，
因浴瘀血上衝而斃者，亦有因浴動血，誤用寒涼，瘀結不行，血化為水，
喘滿腫脹而死者，不可不慎也，新產驟虛，是忌著寒，寒則血氣凝滯，諸變冗生，
每至飲食不化，腹痛作瀉，禍患莫測，欲去其瘀，則正氣並脫，欲止其瀉，
則瘀結不行，惟薑、桂、參、朮辛溫峻補，庶幾血行瀉止，故冬月一產，
即宜重綿兜護其腹，在夏月亦當複巾裹之，機要云：胎產之病，從厥陰，
無犯胃氣及上中二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便，制劑之法，
能不犯三禁，則營衛自和，而寒熱止矣，故產後雖有表證，一切風藥，皆不可用，
以其性升，不特載血上行，令人發暈，抑且令人亡陽，多致汗脫而死，
不特風藥當禁，即佛手散中芎藭皆為散用，恐湯能發汗也，至於下藥，尤為切禁，
非特硝、黃難於輕試，即溲便數難者，只宜調養元氣，若車前、澤瀉之類，
咸非所宜，以產後百脈空疏，自裏至表，無一不虛，虛則諸寒皆禁，
即芍藥亦難輕用，以其酸寒伐生發之氣也，地黃皆當慎用，以純陰之味，
能令作瀉也，黃芩能凝滯瘀血，令人惡露不行，為害不淺，然皆產後常禁，
設有表裏客邪，又不當拘於上說也，試觀金匱產後例中，陽旦湯之用芩、芶，
以其中有桂也，薛按八珍、十全之用熟地、芍藥，以其中有參、朮及桂也，
豈復拘於此例哉，況乎大承氣、小柴胡、三物黃芩、下瘀血等方，皆產後治例，
此聖人臨證如日，大轉回天之力，非尋常下士，可得而測識也，迨夫早起作勞，
不避風寒，不禁飲食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡產後之脈，
寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生，緩滑沉小者吉，實大弦急危，
牢革結代及濇滯不調者不治。</p>
<p>〔血暈〕產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，
或痰涎壅盛者，急用熱童便主之，若血下多而暈，或神昏煩亂者，
芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握，童便半盞，兼補而散之，痰，
合二陳加烏梅薑汁，並用鐵秤鎚燒令赤以醋沃之，或燒漆器並亂髮以烟薰之，
產後因虛火載血上行而暈，用鹿茸灰為細末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血極快，
產後昏暈嘔逆，不能飲食，此胃虛挾痰所致，以抵聖散去赤芍加炮薑、茯苓，
慎不可用芎、歸血藥膩膈，其嘔逆愈不能止矣。初產血暈，速與扶起勿臥，
用韭葉一握，切碎，入有嘴磁瓶中，將醋煎滾，澆入瓶內，急蓋瓶口，
以嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇，若惡露未盡，忽昏悶不省人事，
須問先因感氣而下胎者，以二陳加芎、歸、香附、桃仁、山查、薑汁，
切不可作中風治，產後口眼喎斜等證，當大補氣血，十全大補下黑龍丹，
肥人佐以痰藥，如星、半、木香之類，若作中風治，而用小續命必殆，
若腹中刺痛者，嚴氏清魂散，血暈語言顛倒，健忘失志，此血入心包，
宜失笑散加鬱金，或用血竭、沒藥等分為末，熱酒和童便調下二錢，良久再服，
惡血自下。</p>
<p>〔三衝〕敗血上衝有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者踰墻上屋，口咬拳打，
山腔野調，號佛名神，此敗血衝心，多死，方書用龍齒清魂散，然用之多不應，
不若花藥石散最捷，琥珀黑龍丹亦效，如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加鬱金，
若飽悶嘔惡，腹滿脹痛者曰衝胃，古法用五積散，余嘗用平胃加薑、桂，往往獲效，
不應，送來復丹嘔逆腹脹血化為水者，金匱下瘀血湯，若面赤嘔逆欲死曰衝肺，
二味參蘇飲，其則加芒硝蕩滌之，大抵衝心者，十難救一，衝胃者，五死五生，
衝肺者十全一二。產後，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，
急用二味參蘇飲，稍遲不救。</p>
<p>〔三急〕產後諸病，惟嘔吐盜汗泄瀉為急，三者並見必危，痰閉心竅，
抵聖散去芍藥加炮薑、茯苓，多汗，加烏梅，慎不可用浮麥傷胃耗氣，
棗仁膩滑作瀉，芍藥、五味酸收，皆能阻滯惡露也。</p>
<p>〔三審〕凡診新產婦，先審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無，次審大便通與不通，
以徵津液之盛衰，再審乳汁行與不行及乎飲食多少，以徵胃氣之充餒，
必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，雖異尋常，治之必愈，脈證相反，
縱無危候，必多變端，即如產後惡露，常以彌月為期，然間有六七朝即淨者，
又末可一概論也，此雖產母稟質不同，而胎之所稟亦異，如胎息壯盛，
則氣血盡歸其子，瘀血自少，胎息孱弱，則氣血函養有餘，瘀血必多，
亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也，曾見一婦，艱產異常，
三朝下一血塊，大小形色，與茄無異，此後絕無瘀血，惟小便如皂莢汁，
其少腹略無痛楚，良由艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，故其塊得下，
世俗名兒枕者是也，大抵常產之婦，開闔有權，既產之後，子宮即閉，
兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以綿延日期，此則全塊頓出，
自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便矣，此後屢見數婦，證雖大異尋常，以意逆之，
其理自若也，產後血脫津傷，大便自應艱濇，每至五七日始通，無足怪也，
其有發熱讝語，脈滑實者，又當急攻以救津液，若兼少腹鞭痛，
又當破瘀為先，產後三朝，每有寒熱蒸乳，寒熱後，乳汁大行，此胃氣孚化，
雖有餘病，必無他慮，如無寒熱而乳汁充然者，血氣本旺也，若不寒熱，無乳汁，
此營衛不調，總無所苦，急宜當歸內補建中湯，頻與調之，
否則彌月後漸見寒熱骨蒸，而為勞蓐之患矣。</p>
<p>〔嘔吐〕嘔吐惡露不行，二陳加當歸、蓬朮、肉桂、乾薑，胸腹脹滿，多是傷食，
二陳加丁香，不應，加人參、炮薑、澤蘭，藿香，或抵聖散亦佳，如寒，
理中湯加藿香。</p>
<p>〔呃逆〕呃逆者，胃寒所生，產後氣血俱虛，風冷搏氣而逆上，乃胃氣虛寒之極，
最為惡候，理中加丁香，古方以丁香、豆𦸅、伏龍肝為末，用桃仁、
吳茱萸煎湯，調下一錢匙，如人行五里再服，未應，急投參、附，遲則不救。</p>
<p>〔飽悶〕產後飽悶，惡露不行，多因血逆，宜行瘀血為主，如有塊上升，
飽悶欲吐者，二陳湯加薑、桂、香附、炮查、蓬朮，塊不散，積久愈堅，
琥珀黑龍丹，若惡露已淨而飽悶，受氣也，沉香降氣散，
若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者，抵聖散加鯪鯉甲、肉桂，孕婦服安胎藥過多，
或正產，或半產後，經一兩月，惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，
若用止截誤矣，飲食停滯，六君子加木香，厚朴，大凡傷其脾胃者，當節飲食為主。</p>
<p>〔讝語〕讝語多有血滯，亦有血虛著風而痰鬱者，不可專以痰斷，
亦不可認為血逆，其發讝語，必脈大有力，始與證合，然又與產後不宜，
故多難治，去血少者，血滯也，實則桃仁承氣、下瘀血湯，虛則龍齒清魂散，
或四烏湯用赤芍、歸尾加桃仁、薑汁，去血多者，血虛也，蓋血虛則心神失守，
故讝語，必先養血，不可用參、朮峻補，當歸內補建中湯、當歸芍藥散、
膠艾湯選用，著風兼痰鬱者，心經虛，故風痰客之，導痰湯加鈎藤鈎、
薄荷，又方，益母草為末，薄荷湯為丸，童便服之，專治產後讝語。</p>
<p>〔如見鬼神〕產後傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心，遂至心中煩躁，
臥起不安，如見鬼神，言語顛錯，誤作風治必殆，虛者四物湯換生地加桂心、炮薑、
生蒲黃、石菖蒲，實則四烏湯加川連，煎成入龍腦一捻，服後得睡即安，心悸恍惚，
言語錯亂者，千金遠志湯，如內虛敗血攻心，狂言亂語者，龍齒清魂散，瘀積不行，
腹脹喘急者，急用下瘀血湯攻之，庶或可救，稍遲必難挽回，此證多有心脾血少者，
宜八珍加炮薑，則痰清神自安矣。</p>
<p>〔不語〕產後不語，多因停積敗血，閉於心竅，神志不能明了，嚴氏清魂加蘇木、
丹參，若因心腎氣虛而不能通於舌，則舌強不語，辰砂七珍散，或人參、
石菖蒲等分，不時煎服，腎虛風熱，地黃飲子，肝木太過，柴胡清肝散，
或小柴胡加鈎藤，脾受木侮，六君子加升麻、鈎藤，氣血俱虛，
八珍湯加菖蒲、遠志，不應，獨參湯加附子一片，峻補其氣，而血自生，
若竟用血藥，則誤矣。</p>
<p>〔發痙〕產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，或陰火內動所致，
故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患此證，虛大補氣血，或保無虞，
若攻風邪必死，其證牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連A2，十全大補，
有汗，加炮薑，多汗，加附子，不應，並加薑、附倍人參，多服始應，
嘗治大虛之證，服參、耆數斤，附子數枚方應，若汗拭不及，兩手摸空者不治。</p>
<p>〔發熱〕婦人產後血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱，治宜四物補陰，
而以炮薑之苦溫從治，收其浮散，使歸於陰，若氣血俱虛，惡寒發熱，煩躁作渴，
十全大補湯，若熱愈甚，急加桂、附，若血虛至夜發熱，小腹腰脇作痛，
四物加黃耆五錢，肉桂一錢，若作渴面赤，當歸補血湯，若誤認為火證，投以涼藥，
禍在反掌，然產後脾胃多虛，有過於飲食傷滯而發熱者，慎勿誤作血虛治，
但遇產後發熱，若胸膈飽悶，噯氣惡食泄瀉等證，只作傷食治之，
若發熱而飲食自調者，方用補血正法。產後大發熱，必用炮薑同茯苓淡滲其熱，
一應苦寒並發表之藥，皆不可用，凡產後發熱惡寒，皆屬血虛，此熱非有餘之熱，
乃陰虛生內熱耳，故以補陰藥加炮薑，大劑服之，且炮薑能入肺胃，散虛熱，
入肝脾，引血藥生血，然不可多用獨用，必與補陰藥同用，此造化自然之妙也，
惡寒發熱腹痛者，當去惡血。產後脈洪數，胎前脈濇弱多死，懷孕者脈宜滑數，
已產而滑數不改者，雖未必死，多費調理。</p>
<p>〔寒熱〕產後因氣血虛弱，脾胃虧損而發寒熱，皆不足證，經云，陽虛則惡寒，
陰虛則寒熱，若兼大便不通，尤屬氣血枯槁，切禁發表降火，
若寸口脈微為陽氣不足陰氣上入陽中而惡寒，補中益氣湯加薑、棗發越之，
尺部脈弦，為陰氣不足，陽氣下陷陰中而發熱，六味丸加肉桂以收攝之，
若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，當歸補血湯，不可誤認客邪而用表散藥。
下血過多，寒熱而小腹不痛者，此營衛虧損，陰陽不和，屬虛，增損四物湯，
若惡露未淨，傷滯胞絡，寒熱而小腹痛者，屬實，輕則四烏湯，重則醋煎散，
產後臥不如法，敗血流入經絡骨節間，寒熱腰股腫熱，痛不可拊，局方調經散，
有食消食．頭痛骨疼寒熱者，外感風寒也，參蘇飲、增損柴胡湯、柴胡四物湯選用，
或兼瀉及吐者，五積散。胸膈飽悶，前後心痛寒熱者，傷氣與食也，指迷七氣湯，
虛人，局方七氣合沉香降氣散，如飽滿寒熱兼腹痛腰疼者，四烏湯，熱而不寒，
胸煩自汗，與大病後虛煩相似，此去血過多，血虛生熱也，逍遙散，若臍下熱，
非熟地不能治，如大熱，必用炮薑，日晡輚甚者，非柴胡不能治，不應，必用肉桂。
新產蒸乳發熱，不必服藥。</p>
<p>〔中風〕產風類中風證，大多血虛，非真中也，或挾風，或挾痰，或挾氣，
證雖不一，治法莫要於行血，芎歸湯加荊芥穗，淋黑豆酒煎服，亦治角弓反張，
手足瘛瘲，脈來虛浮者，血暈四肢強直芎，歸湯加童便，或用荊芥穗微焙為末，
豆淋酒調下二錢，或童便服之，口噤則抉齒灌之，齗噤則灌入鼻中即蘇，手足癱瘓，
敗血入經絡也，用五積散，又有形盛氣虛，產後痿廢不起者，
但當補氣藥中兼行氣為主，朝用香砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。</p>
<p>〔咳嗽〕產後咳嗽，多因腠理不密，外邪所感而致，若因風寒所感，
桔梗湯加葱白、香豉、生薑，或小建中湯，虛，用異功散去朮加山藥、細辛、
桂枝，陰虛兼感客邪者，六味丸去萸加桂枝、細辛，陰虛水不制火而嗽，
六味丸加麥冬、五味，乾咳內熱不寒，桔梗湯加萎蕤、麥冬、丹皮、蜜煎薑、
橘之類，蓋乾咳一證，有小兒食乳易治，無則成勞。</p>
<p>〔發喘〕喘而痰聲大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定，
風則金匱旋覆花湯加甘草、桔梗，惡露未淨，加炮薑、丹參，有食，加厚朴、陳皮，
不嗽而喘，此肺為火迫，乃真喘也，難治，若肺虛熱，生脈散為主藥，肺胃氣虛，
異功散加桔梗，兼外邪，加細辛，中氣虛寒，前方加炮薑、肉桂，陽氣虛脫，
更加附子，腎虛不能納氣歸元，都氣丸作湯送靈砂丹，兼氣虛者，與異功散兼進，
大抵產後發喘，加以脈之虛大急疾，皆不可治。</p>
<p>〔瘛瘲〕產後陰血去多，陽火熾盛，筋失營養，虛極生風而成此證，若見唇青肉冷，
汗出目眩神昏，命在須臾，四君子加芎、歸、丹皮、鈎藤，蓋血生於至陰，
至陰者脾土也，若肝經血虛，逍遙散加鈎藤，陽氣虛敗，十全大補加薑、附、
鈎藤鈎，經云，脾之榮在唇，心之液為汗，若心脾二藏虛極，而唇白多汗，
急用參、附救之，若無力抽搐，戴眼反折，汗山如珠不流者，皆不可治。</p>
<p>〔顫振〕產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為治，
急用十全大補，溫補氣血為主，如小產後半身肉顫，半身汗出，亦宜上法，
若產後不省人事，口吐涎沫而顫振，或瘛瘲者，當歸補血湯加荊芥穗，豆淋酒煎服，
婦人胎前產後顫振瘛瘲，逍遙、歸脾、小柴胡、補中皆可選用。</p>
<p>〔傷風〕產後傷風，須問惡露淨否，而後用藥，若未淨而小腹疼痛者，
以行血理氣為先，金匱旋覆花湯、四烏湯選用，若惡露已淨，小腹不疼，
但頭痛身熱足冷，自汗咳嗽，黃耆建中湯，頭重，香蘇散，若風寒併傷，營衛俱病，
遍體痛無汗，敗毒散，虛甚著風者，不可發散，逍遙去朮加桂枝，得效雖遲無失。</p>
<p>〔傷寒〕產後傷寒，不可遽用小柴胡，蓋有黃芩在內，停滯惡血也，宜小建中湯、
增損柴胡湯，時疫，柴胡四物湯、香蘇散，伏氣發溫，葱白香豉湯，
感冒氣食，香蘇散，產後得熱病，四肢暖而脈息和平者生，四肢冷而脈沉濇，
煩熱甚而脈洪盛者，皆死證也。</p>
<p>〔瘧〕產後痁瘧，在初產時絕少，即胎前久瘧淹纏，產後裏氣通達，無不霍然，
間有微寒發熱不止者，此衛氣向虛，營血驟傷之故，但與內補當歸建中湯，熱多，
倍芍藥，寒多，加黃耆，夜發，一倍當歸，三倍黃耆，不應，加生何首烏，
虛熱不止，大便不實，加炮薑、茯苓，惡露不行，小腹結痛，另用炮黑山查，
熬枯黑糖，伏龍肝湯煎服，或有產後一月半月，感犯風署而瘧，小柴胡、
補中益氣選用，風，加羌活、紫蘇，暑，加香薷、厚朴，隨證裁酌，但黃芩苦寒，
無論惡露淨與未淨，皆非所宜。</p>
<p>〔痢〕產後下痢有三，一者因胎前患痢，產後不止，昔人以為七日必死之候，
若元氣未敗，脈有胃氣，可進粥食者，伏龍肝湯丸隨證加減，多有得生者，
一者因產後臍腹受冷，飲食不化，腹痛惡露不行，理中湯為主，白，加吳臾、木香，
赤，加桂心、茯苓，一者因產後誤食生冷，或臨產飲食過度，產後泄瀉下痢，
亦宜理中湯，白，加枳實、茯苓、厚朴、木香，赤，加香附，炮查熬糖，虛，
加人參、肉桂，間有熱痢下重，白頭翁加甘草阿膠湯清理之，惡露已淨，痢久不止，
腹痛後重，補中益氣升舉之，大抵產後下痢，惟宜顧慮元神，調和血氣，
則積滯自下，惡露自行，非若妊娠之有胎息，難於照顧也。</p>
<p>〔蓐勞〕蓐勞者，因產理不順，疲極筋力，憂勞心靈，或將養失宜，虛風客之，
致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節煩疼，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，
當扶正氣為主，六君子加當歸，若脾肺氣虛，咳嗽口乾，異功散加麥冬、五味，
氣虛頭暈，補中益氣倍用歸、耆，肝經血虛，肢體作痛，四物加參、苓、朮、桂，
肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子，脾虛血弱腹痛，月經不調，
歸脾湯倍木香，血虛有熱，增損柴胡湯，骨蒸勞熱，嗽痰有紅者，
異功散去朮加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便，熱而無痰乾咳，逍遙散用蜜煎薑、
橘，蜜蒸白朮，產後虛損，不時寒熱，或經一二載，元神不復，月事不轉，
先與千金當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補，大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，
以致疲憊而成，當補脾胃，進飲食，則諸藏有所倚賴，病自愈矣。</p>
<p>〔虛煩〕產後虛煩皆氣血虧損，虛火上泛所致，千金治產後內虛煩熱短氣，
用甘竹茹湯，產後乍寒乍熱，手足身溫，心胸煩滿，用知母湯，產後虛煩頭痛短氣，
悶亂不解，用淡竹茹湯，產後煩滿不安，用人參當歸湯，俱孫真人法也。</p>
<p>〔驚悸〕產後心悸，皆心虛所致，千金治產後衝悸，志意恍惚，言語錯亂，
用茯神湯，虛熱口燥，加麥門冬，虛，加人參，善忘，加遠志、麥門冬，
產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣，人參丸，吸吸乏氣善忘，
本方去薯蕷加遠志，亦孫真人法也。</p>
<p>〔多汗〕產後血虛，身熱自汗，逍遙散加熟棗仁、烏梅，不可用補氣藥，
古方用麥煎散治產後盜汗自汗，為害不可勝數，因外感而汗者，黃耆建中湯，
氣血俱虛，十全大補湯，不應，加附子，若汗多不止，必發柔痙，尤當前藥，
若頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之，半身汗出，昔人用二陳合四物，
治多不效，以血藥助陰，閉滯經絡也，此屬氣血不充，而有寒痰留滯，非大補氣血，
兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏，肥人多加豁痰行氣藥，
瘦人氣血本枯，天之徵也。</p>
<p>〔麻木〕產後麻瞀，宜生血補氣，十全大補湯，去血過多，手足發麻，小腹大痛，
則遍體麻暈欲，死此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮薑、香附當歸，
曾治一婦，產後右半身麻瞀而昏暈不省人事，發即胸膈痞悶，下體重著，
或時心神蕩搖，若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇，
此產後經脈空虛，痰飲乘虛襲入之故，因與六君子加歸、耆、肉桂，隨手而效，
復有一婦，產後左半身麻瞀昏暈，不省人事，發則周身大痛，筋脈瘛瘲，
肌肉瞤動，或時頭面赤熱，或時腿上振振動搖，頃則蒸蒸汗出而蘇，
此產後營血大虧，虛風襲入之故，用十全大補湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，
後與地黃飲子而安。</p>
<p>〔大小便諸證〕產後去血過多，大腸乾涸，每至三五日後，
甚至五七日而大便始通者，皆其常也，或血虛火燥，不可計其日期，必待腹滿覺脹，
欲自去而不能者，乃結在直腸，宜用導法，蜜煎導，或削薑醬瓜，皆可為導，
惟豬膽汁導禁用，以其苦寒，誤用每致發呃也，若用苦寒藥攻通，反傷中焦元氣，
或愈結難通，或通瀉不止，必成敗證，若屬血虛火燥，四物加鮮何首烏潤下之，
氣血俱虛之人，雖數日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、蘇子、熟蜜，
若多日不解，躁悶異常，不得已，用人參、當歸、枳殼煎服，亦權宜之術耳，
古人用玉燭散治之，反致危殆者多矣，至治產後日久，病外感熱結，有實邪燥屎者，
急用承氣、大柴胡下之，又不當拘於此例也。小便不通腹脹如鼓，
用炒鹽加麝半字填臍中，外用葱白十餘莖作一束，切如半指厚，置鹽、麝上，
將艾灸之，覺熱氣入腹，難忍方止，小便即通，此惟氣閉者宜之，若氣虛源涸，
與夫熱結膀胱者，皆不可用，產母但覺小水少，此即是病，便宜調治，
如大小便俱秘，惡露不行，先通惡露，四烏湯加蓬朮、山查，如惡露不行，大便泄，
小便難，五苓散倍肉桂加桃仁，不可服胃苓湯，以蒼朮能止血也。產後小便數，
乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓，若膀胱陰虛而小便淋瀝，
生料六味合生脈散，滋其化源，須大劑煎成，隔湯燉熱，續續進之。產後遺尿不知，
乃氣虛不能統血也，補中益氣湯，若新產廷孔未斂，溺出不知，此恆有之，
至六七朝自止，不必治也。婦人產後，水道中出肉鷥線一條，長三四尺，
動之則痛欲絕，先服失笑散數服，次用帶皮薑三斤研爛，入清油二斤，煎油乾為度，
用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前薑薰之，冷則熨之，一日夜即縮，二日即盡，
再服芎歸湯調理，如肉線斷，則不可救矣。產婦尿胞損破，致病淋瀝者，當與峻補，
丹溪云，難產多是氣虛，產後氣血尤虛，當以參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、
陳皮為佐，同豬羊脬煎湯，時時飲之，勿令間斷，使氣血驟長，匝月其脬自完，
若稍緩則難成功矣。產間傷動脬破，終日不小便，但淋濕不乾，用天然黃絲二兩，
不用染者，牡丹皮、白芨、人參各一錢，水煎至絲爛如餳服，服勿作聲，
作聲則泄氣無效，名補胞飲，經月常服有效。產後損尿胞而淋瀝，參、耆、朮、
草熬膏，豬羊胞煎湯，饑時調服，月餘胞長淋止。產後陰戶著風痛，
四物湯加藁本、防風，不應，有瘀傷也，加血餘、龜版灰、肉桂，陰頹脫下，
氣血俱虛，不能收斂者，八珍加升麻、黃耆陰戶腫痛，濕熱也，用枯礬、荊芥、
白芷、當歸、桃仁、細辛、川椒、五倍子等分，入葱三莖，煎湯薰洗即愈。</p>
<p>〔諸痛〕產後遍身疼痛，氣虛百節開張，惡露乘虛流入經絡骨節之間，
謂之敗血流經，或流於腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛處熱腫，流注日深，
漸致身面浮腫，局方調經散最當，琥珀地黃丸亦宜，若因虛風所侵，
以致肢體沉重不利，筋脈引急，發熱頭痛，局方用五積散去蒼朮加鯪鯉甲，
用生漆塗煅尤良，或四神散加桂枝、薑、棗，和營止痛最捷，
若誤作傷寒發汗，致經脈抽搐，手足厥冷而變為痙，又當十全大補為主，
若以手按而痛益甚者，是瘀滯也，四烏加鯪鯉甲、桂枝、薑、棗以散之，
按而痛稍緩者，此血虛也，四物加香附、炮薑、人參、白朮、甘草以養之，
如皮肉痛者，外感也，如月內惡露未淨者，香蘇散加肉桂、鯪鯉甲，產後五藏皆虛，
胃氣虧損，飲食不充，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，則令頭痛，
補中益氣加川芎、香附子，不應，加附子一片，若血虛，四物加參、朮，
有產後敗血上衝頭痛，非琥珀黑龍丹不效，又方，治產後敗血作梗頭痛，諸藥不效，
用大附子一枚，讝醋一碗，用火四畔灸透，蘸醋令盡，去皮臍，
加川芎等分，並為末，每服錢半，或二錢，茶清調下，偏正頭風作痛，
川芎茶調散去白芷加細辛，黑豆淋酒煎，乘熱薰患處，候溫服之，如左半邊惡寒，
腦後掣痛者，本方去白芷加、歸芍，右半邊畏寒，兩太陽引痛者，本方去白芷加參、
耆，千金治產後中風頭痛，手臂逆冷，白朮三兩，附子一枚，獨活一兩，生薑三兩，
豆淋酒煎服，婦人患頭風者，常居其半，每發必掉眩，如在車船上，皆因血虛，
風邪運動其痰，二陳加當歸、黃芩、羌活、防風，不應，加烏頭、石膏，挾氣虛者，
必加黃耆，然崩傷產後，吐血衄血，並令人眩暈，當隨所因而治。感氣而胃口作痛，
養胃湯，因氣而心腹痛，降氣散，感寒而痛，甘草乾薑湯加焦白朮、桂枝，有食，
枳實理中加炮黑山查。產後惡血上攻心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，
名心胞絡痛，宜理中加當歸，產後惡露未淨，胸腹作痛，或小便不利，
琥珀地黃丸溫散之，產後心痛，大寒嘔逆不食，千金蜀椒湯，產後心痛，
乾嘔吐涎沫，大岩蜜湯，若真心痛，旦發夕死，夕發旦死，瘀血上衝，
用失笑散一錢，童便調下即定，血既散而仍痛，增損四物湯調補之。
脇痛宜分左右，蓋左屬血，血藏於肝，肝傷有死血，故痛，
小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、當歸、童便，右屬脾，脾有痰積於脇則痛，
補中益氣去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳殼、生薑，左右俱痛者屬虛，
補中益氣加桂，下六味丸。腹痛惡露已淨者，下焦虛寒也，六味丸加桂，
如痛定於一邊及小腹者，此是側臥，敗血留滯所致，四烏湯加蓬朮，有產後腹痛，
服上藥不應而喜溫喜按者，屬虛屬寒，寒則理中加肉桂、當歸，
虛則金匱當歸生薑羊肉湯，隨證加減神驗，產後三日腹痛，補中益藏，強力消血，
羊肉生地黃湯，若腹中㽲痛，畏寒少食，大劑人參、阿膠、生薑煎服效，
此即仲景當歸生薑羊肉湯之變法也，若痛而惡心，或欲作嘔，六君子加炮薑，有瘀，
加莪荗、桃仁、炮黑山查，若泄瀉腹痛後重，補中益氣加木香、炮薑，
若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或停惡露，至夜發熱，讝語腹痛，手不可按，
此是飲食所致，當用二陳加枳、朮、查肉，虛人，枳實理中加肉桂、炮查，
發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，四烏湯加蓬朮、肉桂，
若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，四物加艾、附、耆、桂，
若腹痛脇脹，此氣寒不能溫養肝血，當歸、乾薑、香附、肉桂、丹皮、茯苓，
入鹽少許熱服，產後下血不盡，腹內堅痛不可忍者，甘草、乾薑、當歸、芍藥、
桂心、桃仁、山查煎服。產後少腹作痛，俗名兒枕塊，
古法用失笑散及四物加莪荗、山查，產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，
千金伏龍肝湯，能溫脾胃，涼肝血，其效如神，若惡露既去而仍痛，四神散調補之，
小腹痛當視去血多少，如敗血凝滯，有塊而痛者，醋煎散，無塊者，四烏湯，
須看人虛實酌用。產後臍腹作痛，冷氣乘虛也，內補當歸建中湯。產後腰痛者，
因產勞傷腎所致，十全大補湯加附子，產後惡露漸少，忽然不來，腰中重痛，
下注兩股，痛如錐刺入骨，此由敗血流滯經絡，不即通之，必發癰疽，
局方調經散加鯪鯉甲，水煎日三服，以痛止為度，琥珀地黃丸亦宜，下瘀血湯、
代抵當丸，皆可取用，切勿誤用五積散等辛溫之藥，丹溪云，局方五積散，
治產後瘀血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為使，雖有歸、芍之補血，
僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，有何寒邪，血氣未充，似難發汗，
不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼朮、厚朴之燥乎，虛而又虛，
禍不旋踵矣。</p>
<p>〔泄瀉〕產後泄瀉，其因有五，一者因胎前泄利未止，產後尤甚，
一者因臨產過傷飲食，產後滑脫，一者因新產驟食肥腥，不能尅運，
一者因新產煩渴恣飲，水榖混亂，一者因新產失護，臍腹藏府受冷，
其致瀉之由雖異，一者中氣虛寒，傳化失職之患，並宜理中湯為主，食，加枳實、
山查，水，加桂心茯苓，虛，加桂、附倍參，寒，加桂、附倍薑，久瀉腎虛，
加桂心、熟附，瘀結不行，加炮查、歸身，若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，
元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回，即有煩躁發熱面赤，
脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘、薑、苓、朮之類，
伏龍肝煮湯代水煎服，仍得收功，若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，
乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮薑升舉之，或臭水不止，加蘄艾、
香附、吳茱萸，若兼瘀結不通，腹脹喘急，神丹不能復圖也。</p>
<p>〔浮腫〕腫脹腹大筋青，小便不利，必食生冷傷滯瘀血也，若用利水藥，病必轉劇，
理中湯加木香、肉桂、蓬朮，身腫或腹大如鼓，四七湯加木香，嗽者，
忌木香用炮薑灰，面腫下不腫，屬風，宜發散，紫蘇飲加防風，下腫上不腫，屬濕，
宜利小便，紫蘇飲加木通，四肢與頭面腫甚，氣食也，紫蘇飲加消導藥，有血，
兼破血藥，停血不散，腹腫喘滿，夜甚於晝，四烏湯加蓬朮，若足忽腫者，
乃濕熱注病，恐成腳氣，當歸拈痛湯，若紅腫而痛，恐生腫毒，
則以膚熱與不熱為辨。產後敗血乘虛停積，循經流入腿脇，留滯日深，
故令面目四肢浮腫，宜調血為主，醫者不識，便作水氣，治以導水之藥必危，
夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但多服局方調經散，
或四神散加蓬朮、桃仁、肉桂、穿山甲，血行腫消則愈，陳無擇云：
若風邪乘於氣分，皮膚腫而浮虛，乃邪氣有餘也，若皮膚腫，其形色如熟李者，
乃水也，水腫者宜利小便，氣腫者宜發汗。</p>
<p>〔諸血〕產後鼻衄，乃氣血逆行所致，紫蘇飲入童便、荊芥灰，
如口鼻黑氣起而衄者難治，初產時，口中血溢出暴，或吐血嗽血，名血氣衝心，
四物加延胡、木香、炮薑，產久惡露已淨，吐咯咳血者，治與平人同，產後血崩，
因經脈未復，而勞碌惱怒，或犯房事，多成此候，若小腹滿痛，肝經已傷，
最為難治，若血滯小腹脹滿，四烏湯加蓬朮、肉桂，血少小腹空痛，四物加丁香、
膠、艾，肝火迫血妄行，加味逍遙散，脾鬱不能統血，加味歸脾湯，脾虛不能攝血，
補中益氣湯，厚味積熱傷血，清胃散加炮查，風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼，
惡寒嘔吐，大便頻瀉，六君子加炮薑，下焦虛寒，不能統血，漏下色晦，
及瘀淡不止，千金芎藭湯、鹿茸散選用。</p>
<p>〔月水不通〕乳子週歲而乳母經行，是其常也，若兒半歲而母經行，
有血盛血熱之分，血熱者宜涼血，四物加續斷、條芩，不乳者不在此例，
若兒二三歲，其母經不行而無疾，不必服藥，若肢體倦怠，食少內熱，是血少也，
宜逍遙散加參、耆以健脾胃，若以藥通之則誤矣，若脾胃虛弱，六君子湯加當歸，
若兼鬱火傷脾，歸脾湯加丹皮、山梔，若怒火傷血，柴胡四物湯，氣血俱虛，
八珍湯加丹皮。</p>
<p>〔諸淋〕淋因熱客於脬，虛則頻數，熱則濇痛，氣血兼熱，血入胞中，
則血隨小便出而為血淋也，若膀胱虛熱，六味丸，若陰虛而陽無以化，
腎氣丸蓋土生金，金生水，當滋化源，若少壯元氣實強者，用滑石、通草、車前、
葵子、瞿麥、蒲黃，漿水煎服。</p>
<p>〔乳汁〕產後三朝，五更發寒熱，名曰蒸乳，若產後乳雖腫而臖作者，
須服清利之藥，則乳自行，仍以美臛引之。產後乳汁自出不止，乃胃氣虛，
宜服五味異功散加黃耆、五味以攝之，若乳多滿急痛者，用溫帛熨之。
新產兒未能吮乳，乳汁蓄結，與血氣相搏，而壯熱大渴，通乳脹硬掣痛，
名曰妬乳，當以手撙去宿乳，或吮去尤妙，並以貝母、栝蔞實、甘草節、
木通煎服，初產因子不育，蒸乳而發寒熱作痛者，俗名乳膨，用斷乳法，
以四烏湯加炒麥芽一兩即之，不然，恐內結成癰，多致潰膿，
亦有乳囊潰而成危候者，不可不知。若有子而乳不下者，通草八錢，煮豬蹄湯飲之，
白蝦汁亦妙，乳母氣血虛而不能蒸乳，八珍湯加黃耆、麥冬，肺胃虛寒而乳不通者，
千金鐘乳湯，寒熱不均，氣道阻逆而乳不通者，麥門冬散，有熱，去鐘乳加漏蘆，
因怒火者，逍遙散加參、耆、麥冬之類，凡產不蒸乳者，後必有變，須預言之，
元氣壯實者，不在此例。吹乳腫痛，速用栝蔞實一枚，連穰搗爛，甘草節一寸，
乳香一錢，煎成加溫酒服，服後側臥於床，令藥氣行，外以天南星生末醋調敷，
以手揉之自散。</p>
<h3>瘡瘍（瘰癧、結核、流注、乳癰乳巖、</h3>
<p>陰瘡）</p>
<p>金匱云，少陰脈滑而數者，陰中生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。</p>
<p>少陰脈滑而數，熱結下部也，治用狼牙煮湯，纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍，
以解毒殺蟲，但用一味，以取專功，蓋此證多患於嫠寡，證必咳逆經閉，骨蒸寒熱，
凡見頰赤，中有白斑，下唇紅中白點，皆陰蝕之候，雖用上法，及服降火滋陰藥，
終歸必亡，此情志之病，非藥可治，故仲景但用外法，絕不及於湯藥，厥有旨哉。</p>
<p>胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，豬膏髮煎導之。</p>
<p>導之者，服之使病從小便而出，非外用導引之謂，詳陰吹正喧，婦人恆有之疾，
然多隱忍不言，以故方書不載，醫不加察，金匱明言胃氣不清，穀氣之實，
所以腹中喧響，則氣從前陰吹出，如失氣之狀，第用豬膏髮煎之治，難於推測，
余治一僕人之婦，經閉三月，少腹痛貫徹心，而見前證不已，與失笑散一服，
瘀血大下，遂不復作，又治一貴顯之媳，小產後寒熱腹痛，亦有前證，與炮黑查肉、
熬焦黑糖為丸，用伏龍肝煮水澄清，煎獨參湯送三錢，一服結糞大下，
再進瘀血續行，而前證頓止，始悟豬膏髮煎，皆為逐瘀而設，雖皆未用其方，
而實不離金匱之法也。</p>
<p>〔瘰癧〕婦人瘰癧，多因憂思鬱怒，傷損肝脾，累累然如貫珠，
多生於耳之前後，項側胸脇間，若寒熱腫痛，乃肝經氣鬱而為病，
不可峻用痰藥，加味逍遙散，若寒熱既止而核不消，乃肝經之血亦病，
四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮，若飲食減少，經事不調，為脾胃虧損，
六君子加香附、丹皮、柴胡、當歸，若初生如豆粒，附著於筋肉，色不變，
而後漸大腫痛，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，逍遙散、歸脾湯，
健脾土，培肝木，切不可輕用散堅迫毒之劑，誤下之，必犯病禁經禁，
若久潰脈浮大，邪火盛也，面色皎白，金尅木也，皆難治，凡風木之病，
但壯脾土，則木自不能尅矣，若行伐肝，則脾胃先傷，而木反來侮土矣。</p>
<p>〔結核〕婦人結核，皆因鬱怒虧損肝脾，觸動肝火所致，非但婦人多鬱患此，
則小兒胎中受母氣之鬱，生後至七八歲外，往往有之，多結於項側耳前後，
或發寒熱，屬膽經風熱怒火，柴胡清肝散加鈎藤、山梔以清肝火，若結於肉裏，
其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，加味逍遙散，或結於肢節，或累累如貫珠，
其色不變，亦肝火血燥而筋攣急，小柴胡加鈎藤，佐以六味丸，若時消時作，
此氣滯而痰結也，用歸脾、六君二湯以調和脾胃之氣，外用一味香附末，
唾調作餅艾灸，乾即易之，勿令傷肉，常灸自消，丹方治痰核，用貝母、全蠍、
連皮胡桃肉各百枚，同搗蜜丸，空心日服彈子大二三丸效，又方，
用羯羊角磁片刮下為末，或舊明角琉璃刮下為末尤良，每斤入貝母四兩，全蠍二兩，
蜜丸空腹服三錢，外用皂莢肉，入鯽魚腹中煅灰存性，蜜和醋調塗大效，
若潰而肉不腐，或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，
面色痿黃，食少體倦，便利不調者，五藏皆虛也，但用補中、六君、益氣養營等湯，
調補脾胃，則各證自退，故經云：氣傷痛，形傷腫，慎不可輕用行氣破血之劑。</p>
<p>〔流注〕婦人流注，多因憂思鬱怒，虧損肝脾，以致營氣不從，逆於肉裏，
或因腠理不密，外邪客之，或濕痰流注，或跌撲血滯，或產後惡露凝積，
蓋氣流而注，血注而凝，或生於四肢關節，或留於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，
皆屬鬱火，急用葱熨法，內服益氣養營湯，未成自消，已成自潰，
須久服無間，自然收功，若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，
尚可調治，若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最為難治，或不作膿，或膿成不潰，
氣血虛也，人參養榮湯，憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯，晡熱內熱，陰血虛也，
四物加參、朮、作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君子加炮薑，食少體倦，脾氣虛也，
補中益氣加茯苓、半夏，四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸，小便頻數，
痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸加麥門冬，月經過期，多日不止，肝脾虛也，
八珍加柴胡、丹皮，凡潰而氣血虛弱不斂者，十全大補煎膏服之，
久潰而寒邪凝滯不斂者，豆豉餅祛散之，其潰而內有膿管不斂者，用藥腐化之，
若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼尅伐，俱不治。</p>
<p>〔乳癰乳巖〕婦人乳癰，有內吹外吹，上逆下順之異，總屬膽胃二經熱毒，
氣血凝滯，故初起腫痛，發於肌表，肉色焮赤，其人表熱發熱，或發寒熱，
或憎寒頭痛，煩渴引飲，加味逍遙散加栝蔞霜，若至數日之間，膿成滿竅，
稠膿湧出，膿盡自愈，若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，
非大劑開鬱理氣，溫補氣血，不能收功。丹方治乳癰初起，用蒲公英草搗汁，
和陳酒服，以滓敷腫處即消，然此施於藜藿之人輒效，若膏粱七情內鬱所致者，
良非所宜，當用鹿角，磁鋒刮屑，加麝香溫酒調服，若肥盛多痰鬱滯者，
用橘皮摘碎如豆大，湯泡淨，以飛羅麵拌炒，去麵為末，黑糖調二錢，醇酒服之，
又方，用蟹殼殼瞉煅存性，醇酒服三錢，又乳房焮腫，用貝母、栝蔞實、
甘草節各三錢煎服效，已潰，加忍冬一兩佳。乳巖屬肝脾二藏久鬱，氣血虧損，
故初起小核結於乳內，肉色如故，其人內熱夜熱，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調，
益氣養營湯、加味逍遙散，多服漸散，氣虛必大劑人參，專心久服，其核漸消，
若服攻堅毒，傷其正氣，必致潰敗，多有數年不潰者最危，潰則不治，周季芝云，
乳癖乳巖結鞕未潰，以活鯽魚同生山藥搗爛，入麝香少許，塗塊上，
覺癢極勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一塗，旋塗漸消，若茌苒藏月，以致潰腐，
漸大類巉巖，色赤出水，深洞臭穢，用歸脾湯等藥，可延歲月，若誤用攻伐，
危殆迫矣，曾見一婦乳房結核如杯，數年諸治不效，因血崩後，日服人參兩許，
月餘參盡二斤，乳核霍然。</p>
<p>〔陰瘡〕婦人陰瘡，乃七情鬱火傷損肝脾，濕熱下注，其外證，有陰中舒出如蛇，
俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠，如鼠乳，亦有生諸蟲，腫痛濕癢，
潰爛出水，脹悶脫墜者，其內證，口乾內熱體倦，經候不調，飲食無味，晡熱發熱，
胸膈不利，脇腹不調，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋瀝，其治法，腫痛者，
四物加柴胡、山梔、丹皮、膽草，濕癢者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮，淋瀝者，
龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮，潰腐者，加味逍遙散，腫悶脫墜者，補中益氣加山梔、
丹皮，佐以外治之法可也，若陰中有蟲癢痛，乃肝經濕熱，此惟獨陰無陽，
鬱火內蘊所致，患此者，必骨蒸潮熱，經水不調，乾咳吐紅，面赤聲啞，
雖日用開鬱降火之藥，多不能愈，大抵五志之病，非藥可醫，而失合證治尤難，
外治之法，以桃仁研膏各雄黃末、輕粉，塗豬肝納陰中，並用肥湯煎苦參洗滌，
或以鯽魚膽塗之，然旋治旋發，如菌蒂生蟲，不腐不止，又有交接時輒出血作痛，
此肝傷而不能藏血，脾傷而不能攝血也，多用加味逍遙散加肉桂，
或歸脾湯下加減八味丸自愈。</p>
<h2>嬰兒門上</h2>
<h3>脈法</h3>
<p>小兒二歲已內，看虎口食指皆卯辰三關，以驗其病，脈紋從寅關起，
不至卯關者易已，若連卯關者難愈，若寅侵卯，卯侵過辰者最劇，其脈紋見五色，
如因驚必青，熱則赤，風熱瀉利色紫，當以類推之，又紋色顯而有縈紆者，
為有胃氣，易治，紋色細淡而直如刀刃者，乃正氣之虛，難治，
紋上另有一點如流珠者為宿食，紋傍另有一條如絲縷者為風痰，紋斜向內者易已，
斜向指甲者難愈，三歲後則以一指輚轉辨其脈，五六歲後脈六七至，為平脈，
浮為風，浮大而數為風熱，沉細為寒，沉濇為傷食，伏結為物聚，微細為疳積，
為腹痛，浮而洪為有熱，浮而遲為有寒，弦急為氣不和，促結為虛驚，脈亂不治，
此論脈之大端也。</p>
<h3>面目證</h3>
<p>左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頤屬腎，青主驚積不散，紅主痰積驚熱，
黃者食積癥癖，白主泄瀉水榖，黑主腎氣受傷。目內赤者心實熱，淡紅者心虛熱，
青者肝實熱，淡青者肝虛熱，黃者脾實熱，白而混者肺實熱，目無精光者腎虛也，
若目無大眥者，五藏皆不滿，兒多不育。</p>
<h3>五藏虛實寒熱</h3>
<p>心主驚，實則叫哭，發熱飲水而搐，虛則困臥而悸，心熱則合面睡，或上竄咬牙，
心氣實則喜仰臥。肝主風，實則面青目直，叫哭壯熱，項急頓悶，虛則咬牙呵欠，
肝熱則手循衣領，及亂捻物，壯熱飲水喘悶，肝有風則目連A2，
得心熱則發搐，或筋脈牽緊而直視，肝熱則目赤，兼青則發搐，風甚則身反張強直。
脾主困，實則身熱引飲，虛則吐瀉生風，若面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，
或吐清水者，脾胃虛寒也，呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。肺主喘，
實則悶亂氣急喘促飲水，虛則哽氣出息，肺熱則手搯眉目鼻面，肺盛復感風寒，
則胸滿氣急，喘嗽上氣，肺藏怯則唇白，若悶亂氣粗，喘促哽氣者，肺虛而邪實也。
腎主噓，皆胎稟虛怯，神氣不足，目無精光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽，
或目畏明下竄者，蓋骨重則身縮也，咬牙者，腎水虛而不能制心火也，
惟痘瘡有實則黑陷證，乃邪火亢盛，非正氣之實也。</p>
<h3>變蒸</h3>
<p>小兒變蒸，變者變其情智，蒸者蒸其血脈，大抵三十二日為一變，每經變畢，
則情智異常，全嬰方論云，變蒸者，以長氣血也，變者上氣，蒸者發熱，
輕則體熱虛驚，耳冷䯌冷，微汗，唇生白泡，三日可愈，重者寒熱，脈亂，
復疼啼叫，不能乳食，食即吐，五七日方愈，變蒸之時，不欲驚動，
當其時有熱微驚，慎不可治及灸刺，但熟視之，若良久不已，少與紫丸微下，
熱歇便止，若於變蒸之中，加以時行溫病，或非變蒸而得，時行病者，其證皆相似，
惟耳及尻通熱，口上無，白泡，當先服黑散以發其汗，汗出溫粉粉之，熱歇便瘥，
若猶不除，乃與紫丸微下之，小兒稟虛，在所不免，勿藥可也，
嘗見小兒變蒸發熱有痰，投以抱龍丸，辛至不救，若不熱不蒸，略無證候而暗變者，
稟氣壯實故也。</p>
<h3>胎證</h3>
<p>小兒胎證，謂胎熱，胎寒，胎黃，胎肥，胎弱，是也，胎熱者，生下有血色，
旬日之間，目閉面赤，服胞腫，啼叫驚煩，壯熱溺黃，大便色黃，急欲食乳，
此在胎中受熱，及膏梁內蘊，宜用清胃散之類，胎寒者，初生面色㿠白，
啼聲低小，或手足攣屈，或口噤不開，此母氣虛寒，或在胎時，母過食生冷，
或感寒氣，宜用五味異功散之類，胎黃者體目俱黃，小便秘濇，不乳啼叫，
或腹膨泄瀉，此在胎時，母過食灸煿辛辣，致生濕熱，宜用瀉黃散之類，
胎肥者，肌肉稟厚，目睛粉紅，彌月後漸瘦，五心煩熱，大便不利，口吻流涎，
此受母之胃熱所致也，乳母服大連翹湯，兒亦飲少許以疏利之，胎弱者面無精光，
肌體瘦薄，身無血色，大便白水，時時哽氣及噦，因父氣不足者，六味地黃丸，
因母氣不足者，八珍湯，母子並服，近世初生小兒，概與化毒丹，及黃連、
犀角、貝母、甘草、硃砂之屬，殊不知此惟身面皆赤，胎稟多熱毒者為宜，
若身面皆白，胎稟虛寒，本來少毒者服之，反伐其始生之氣，多致天枉，
當用連皮胡桃肉三枚研極爛，橄欖核三枚燒存性，明雄黃研細水飛淨三分，
甘草煎濃汁，和生白蜜數匙，研勻攪去滓，時時溫服引出腎藏之毒，嘗見服此者，
多不出痘，即出亦稀，而無苦寒傷胃之患，可不辨虛實寒熱，而漫投化毒之劑乎。</p>
<h3>胎毒</h3>
<p>小兒初生，其身如有湯潑火傷者，皆母過食膏粱所致，母服清胃散、逍遙散，
清其氣血，兒亦常飲數滴，有身無皮膚而焮赤發熱者，皆由產母胃中火盛也，
用熟石膏末，加珍珠粉撲之，亦有因父遺毒所致，當從黴瘡毒治，
夏月以兒臥蕉葉上尤良，有身無皮膚而不焮赤者，皆由產母脾肺不足也，以參、
耆末加珍珠粉撲之，脾主肌肉，肺主皮毛，故知病脾肺也，子母俱服保元湯，
如腦額生瘡者，火土相合，濕熱攻擊髓海也，難治，腳上有瘡者，陰虛火盛也，
不滿五歲而死，如未滿月而撮口握拳腰軟者，此肝腎中邪勝正弱也，
三日內見者必不治，如男指向裏，女指向外，尚可治，鈎藤散主之。</p>
<h3>噤風撮口臍風</h3>
<p>小兒初生噤風者，胎中受熱，毒流心脾，生下復為風邪所搏，致眼閉口噤，
啼聲不出，舌上如粟，口吐白沫，七日內見者，百無一生，撮口者，因胎熱，兼風，
自臍而入心脾，致面目黃赤，氣息啼急，聲不出，舌強唇青，口撮腹脹，
急於顖門灸七壯，灸之不哭，弔腸吐沫者不救。臍風者，因斷臍之後，
為水濕風邪入於心脾，致腹脹臍腫，四肢厥直，啼不吮乳，甚則撮口發搐，
七日內患者最危，宜用麝香、蠍尾、銅綠、輕粉、辰砂為散，薑湯調服，
若臍邊青黑，握拳口噤，是為內搐，不治，若齒齦有泡如粟，挑破即開，不必用藥。</p>
<h3>急欲乳</h3>
<p>急欲乳，不能食者，此風邪由臍而蘊心脾，致舌乾唇燥，不能吮乳也，
因外邪而唇口撮緊者，名臍風，多不可救，若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳者，
以柳華散敷之，目閉口噤，啼聲不出，吮乳不得而吐沫者，辰砂膏塗乳，令兒吮之，
若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線鍼刺出毒血，亦敷柳華散，
凡鍼重舌，以鍼向外橫挑底尖細脈，不可傷其本絡，輕則言語不清，重則血出而死，
若暴病發熱，作渴飲冷，口舌生瘡，大便秘結，瀉黃散，若病後發熱，口渴飲湯，
大便不實，異功散或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，六君子湯，
若兒自食甘肥，或母食酒麵，致兒口舌生瘡，清胃散。</p>
<h3>弄舌</h3>
<p>脾藏虛熱，令舌絡牽緊，時時微露而即收者，名弄舌，屬心脾虧損，溫脾散，有熱，
人參安胃散，舌舒長而良久不收者，名吐舌，乃心脾積熱，或兼口舌生瘡，
作渴飲冷，屬胃經實熱，並用瀉黃散，若飲水者，脾胃虛而津液少也，兼面黃肌瘦，
五心煩熱者，疳瘦也，胡黃連丸，大病未已而弄舌者凶。</p>
<h3>遊風猴疳</h3>
<p>丹瘤之證，俗名遊風，因胎毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，其赤暈遊走者，
乃血隨風熱也，若發於胸脇，遊走四肢者輕，發於頭面四肢，
延及胸背脇腹者重。千金云，赤遊風腫，若徧身入心腹者，
即能殺人，伏龍肝為細末，雞子白和傅，勿令乾，或加髮灰、豬膏傅之，古人云，
從四肢起入腹囊者皆不治，當令人用力，於各患處遍吮毒血，各聚於一處，
急砭出之，內服小劑活命飲，惟百日內禁砭，若肚腹膨脹，二便不通，毒入內也，
用大連翹湯，亦有生者，或用雄黃二分，硃砂一分，水飛，生蜜水調勻，隔湯溫熱，
常服數匙，得瀉其毒便解，在小腹脇上陰囊等處，忽紅腫如霞，流行不定，
不止一處者，用白殼胡桃七個連殼搥碎，大川連一錢五分，生甘草節去皮二錢，
水煎燉熱，陸續勤服，鄉村不便醫藥者，以生萊菔搗汁塗之，亦可灌服數匙，
更以萊菔滓絹包烘煖，裛紅腫處。猴疳者，狀如圓癬，色紅，從臀而起，漸及遍身，
四圍皮脫，中露赤肉，臀疳若猴之狀，乃胎中毒邪，蓄於腎藏而發，不急治必死，
用大川連、生甘草各六分，乳香、沒藥並灸，雄黃水飛各四分，青黛研淨，
硃砂水飛各分半，西牛黃一分，各為細末和勻，每服分半，蜜調，燈心湯下，
日三夜二服，外用淨青黛二錢，黃柏末微炒閉口，連翹炒黑，
人中白火煅醋淬，各一錢，土貝母去心炒褐色五錢，為末和勻，
臨用入西牛黃、冰片各半錢，麻油調傅神效。</p>
<h3>胎驚</h3>
<p>小兒胎驚者，因妊娠飲酒，忿怒驚跌，或外挾風邪，內傷於胎，兒生下即病也，
若月內壯熱，翻眼握拳，噤口出涎，腰強搐掣，驚怖啼叫，
顋縮顋開，頰赤面青眼合者，當疏風利驚，化痰調氣，
及貼顖法，若面青拳搐，用鈎藤散，切不可誤作脾風，妄用溫藥，
若眉間色赤，或虎口指紋曲裏者可治，鈎藤散加全蠍，若眉間青黑者不治，
大抵小兒藏府脆弱，不可輒用銀粉鎮墜之劑，反傷真氣，多致不救也。</p>
<h3>目睛瞤動</h3>
<p>目者肝之竅也，肝膽屬風木二經，兼為相火，肝血不足，則風火內生，
故目睛為之瞤動，經曰：曲直動搖，風之象也，宜四物湯滋其血，柴胡、
山梔清其肝，陰血內營，則虛風自息，兼用六味丸以滋其源，若愈後驚悸不寐，
或寐中發搐咬牙，自睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也，補中益氣倍歸、耆，
凡病氣有餘，皆屬元氣不足，況此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審之。</p>
<h3>唇口蠕動</h3>
<p>唇為脾之華，陽明之脈，環唇而交人中，是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後而已，
夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰而用祛逐之藥，則津液益枯，
不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚，原其治法與慢脾風相同，當大補脾胃，
六君子加升、柴，切禁青皮、龍膽草伐肝之藥，若兼四肢微搐，或潮熱往來，
或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，加黃耆、當歸，白芍，
若脾氣下陷而肝木侮之者，補中益氣以升其傷，加苓、半、芍藥制肝補脾，
切不可用疏風治驚之藥。</p>
<h3>發搐</h3>
<p>驚癎發搐，多因乳母鬱怒傳兒，胎中受患，或生後乳傷驚恐致病，
證多吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣，
驗其順逆，男則握拳，拇指叉入食指中為順，於外為逆，女則叉入食指為逆，
於外為順，凡小兒忽然驚搐目直者，皆肝經風熱，若肝虛生風，
則目連A2而不搐，及多呵欠咬牙，若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶，
若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，其證手循衣領，及亂捻物，
宜瀉肝熱為主，凡病之新久，皆能引動肝風，風內動則上入於目，
故目為之連A2，若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也，
亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生發之氣不得升，致生虛風者，
若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐攻積，更須審其所傷寒物熱物，
亦有因感眉吐瀉，致土敗水侮而生虛風者，不可遽服驚藥，若輒用之，
反成其風而益其病矣。潔古云：傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命分治，
薛按前證，若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜大青膏以散風邪，若口氣不熱，
搐而無力，屬形病俱虛，宜異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，
鈎藤飲以清肝火，因風邪鬱熱而變諸證，當理肺經，清風邪，若外邪既解，
而諸證不愈者，當實脾土補肺金，若竟治其風，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣，
若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食，宜先定搐，搐止白餅子下之，
後與秘旨安神丸，若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，白餅子下之，
若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，異功散補之，若脾胃既傷，肝火所勝，
六君子加鈎藤鈎以健脾氣，平肝木，大凡飲食既消而不愈者，但調補脾胃，
則諸邪自退。百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死，
真者內生驚癎，假者外傷風冷，血氣末實，不能勝任，故發搐也，口中氣熱，
大青膏及塗顖法，並用大青膏加白礬，取三錢，入桃枝一握，煎水浴之，
勿浴兒背，此即浴體法也，前證多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或兒脾傷自病，
當固元氣為主，凡搐頻者，風在表易治，宜發散，搐稀者風在藏，難治，宜補脾。</p>
<h3>癲癎</h3>
<p>錢仲陽云，小兒發癎，因氣血未充，神氣未實，或為風邪所傷，
或為驚怪所觸，亦有因乳母七情驚怖所致，若眼直目牽，口噤流涎，腹膨搐搦，
背項反張，腰脊強勁，形如死狀，或一時二時醒，若反折上竄，其聲如雞，屬肝，
抽搐有力，為實邪，柴胡清肝散，大便不通者，瀉青丸，陰虛，地黃丸，
若目瞪吐舌，其聲如馬，屬心，發熱飲冷為實熱，硃砂安神丸，發熱飲湯為虛熱，
辰砂妙香散，若目直腹痛，其聲如牛，屬脾，若發熱抽掣，仰臥，面色光滭，
脈浮病在府為陽，易治，加味導痰湯，身冷不搐，覆臥面色黯黑，脈沉病在藏為陰，
難治，六君子加木香、柴胡，若驚跳反折手縱，其聲如羊，屬肺，面色痿黃者，
土不能生金也，五味異功散，面色赤者，陰火上衝於肺也，地黃丸，若肢體如尸，
口吐涎沫，其聲如豬，屬腎，地黃丸用紫河車膏代蜜丸服，腎無瀉法，故悉從虛治，
凡有此證，先宜看耳後高骨間，有青紫紋，抓破出血，可免其患，
此皆元氣不足之證，須常用六味丸加鹿角膠，，或八味丸用鮮河車膏代蜜以助先天，
更以六君子補中益氣以助後天，設若泛行尅伐，復傷元氣，則必不時舉發，
久而危殆，多致不救，凡癲癎虎口脈亂，乃氣不和也，脈紋見有五色，
由其病甚，色能加變，至於純黑者，不可治也。</p>
<h3>睡中驚動</h3>
<p>小兒睡中驚動，由心腎不足所致，蓋藏府脆弱，易為驚恐，夫人之神氣，
寤則行於目，寐則樓於腎，今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也，
治宜清心安神，亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，宜抱龍丸以豁痰鎮驚，
若食鬱生痰，驚動不安者，用四君子以健脾，加神麴、半夏以化痰，山梔、
柴胡以清熱。</p>
<h3>目動咬牙</h3>
<p>小兒驚後，目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也，亦有肝經虛熱生風者，
宜審其氣血有餘不足而治之，其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，瀉青丸，
夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足而肝腎有熱也，地黃丸，
或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、
六味地黃丸，若因肝胃虛熱，補中益氣加芍藥、山梔，實熱，瀉黃散，
以牙齦屬手足陽明故也。</p>
<h3>搖頭便血</h3>
<p>經曰，諸風掉眩，皆屬於肝，肝屬木，木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也，
便血者，風木搖動，則土受凌虐而不能統血也，或因乳母恚怒，風熱熾盛，
肝木傷脾，使清陽不升，亦有風邪侵入大腸者，治法，若因風熱，柴胡清肝散，
若因怒火者，小柴胡湯加白芍、丹皮，若清氣不升，脾氣下陷者，補中益氣湯，
肝經血熱妄行者，六味地黃丸，脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、
鈎藤鈎。</p>
<h3>偏風口噤</h3>
<p>小兒偏風者，少陽厥陰肝膽二經證也，口噤者，由風木太甚而乘於脾，則筋燥而急，
然燥令主於收斂勁切，或左或右，其因一也，若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，
其筋脈偏急者屬內因，若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，或吐瀉後，內亡津液，
不能養肝，致口眼喎斜，皆屬肝血不足，內火生風，宜滋腎水養肝血壯脾土，治法，
脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、鈎藤鈎，肝肺虛而外邪所乘者，
鈎藤飲，若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋瀝，面青脇脹，
皆肝經本病也，或唇口喎斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠，
皆肝木乘脾證也，當審五藏相勝而主之，設執其見證，概投風藥，反成壞證矣。</p>
<h3>角弓反張</h3>
<p>角弓反張，即是痙病，經脈空疏，虛風襲入，而致筋脈拘急，或因驚駭停食，
肝脾受困，內動虛風，皆能致此，若身反張強直，發熱不搐者，風傷太陽也，
人參敗毒散、小續命湯，因驚駭目直，呵欠項強頓悶者，為木風內病，鈎藤散，
因暴怒擊動肝火者，瀉青丸，若服前劑，其證益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，
異功散加芎、歸補之，若氣血素弱，或服攻伐之劑，而手循衣領，咬牙呵欠者，
肺經虛甚也，兼進六君子、地黃丸補之。</p>
<h3>急驚</h3>
<p>錢氏云，小兒急驚，因聞大聲或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心，身熱面赤引飲，
口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐，蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也，經曰：熱則生風，
風則痰動，痰熱客於心膈間，風火相搏，故抽搐發動，當用抱龍丸、
瀉青丸除其痰熱，不可用巴豆之藥，樓全善云，急驚屬木火土實，
木實則搐有力及目上視，火實則動A2頻睫，土實則身熱面赤而不吐瀉，
偃睡合睛，治法，宜涼宜瀉，用利驚丸等，亦有因驚而發者，牙關緊急，壯熱涎潮，
竄視反張，搐搦顫動，唇口眉毛眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結脈浮洪數緊，
此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐，若痰熱尚作，仍微下之，痰熱既泄，
急宜調養脾氣，此肝膽血虛，火動生風，蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，
若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑不愈，便宜認作脾虛血損，急以六君子湯補其脾胃，
否則必變慢驚也，急驚而見目睛翻轉，足擺跳搐，忽大叫吐逆，藥不得入，
搐鼻無嚏者不治。</p>
<h3>慢驚</h3>
<p>錢氏云：小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，肢體逆冷，口鼻氣微，
手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風無陽之證也，因吐瀉脾肺俱虛，肝木所乘，
或急驚屢用瀉熱，則脾損陰消，遂變慢驚而致瘛瘲微搐，
樓全善所謂木虛則搐而無力，火虛則身寒，口中氣冷，土虛則吐瀉，睡而露睛，
治宜溫補脾胃，六君子薑、桂、蠍尾，或兼夾熱夾食夾痰，與外感證相似者，
當審其因而治之，大率吐瀉痰鳴氣喘，眼開神緩，昏睡露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，
或身熱肢冷，面淡唇青，其脈沉遲微緩者是也，當溫補脾氣為主，佐以安心制肝藥，
若稟賦不足，或久病脾虛，及常服尅伐之藥者，多致此證，
若因土虛不能生金，金不能平木，木來侮土，致成慢驚者，五味異功散加當歸、
棗仁、鈎藤以補土平木，若脾土虛寒者，六君子加烏頭、蠍尾，泄瀉，加炮薑、
木香，不應，急加附子以回陽氣，凡元氣虧損而致昏憒者，急灸百會穴，
若待下痰不愈而後灸之，則元氣脫散而不救矣，此乃藏府傳變已極，總歸虛處，
惟脾受之，無風可逐，無驚可療，因脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰者，
當依前法自效，若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危也，每見小兒脾胃弱者，
一病即成慢驚，不可泥為久病，誤藥而後始成也，內經謂之慢脾風，意可見矣，
慢驚而見目不轉睛，痰鳴如拽鋸聲，項軟身冷黏汗，手足一邊牽引者不治。
喻嘉言曰：小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨，藏府血脈，俱未充長，陽則有餘，
陰則不足，故易於生熱，熱甚則生痰生風生驚，亦所恆有，設當日直以四字立名，
曰熱痰風驚，則後人不眩，因四字不便立名，乃節去二字，後人不解，
遂以為奇特之病，且謂此病有八候，以其頭搖手勁也，而立抽掣之名，
以其卒口噤腳攣急也，而立目邪心亂搐搦之名，以其脊強背反也，
而立角弓反張之名，相傳既久，不知其妄造，遇此等證，無不以為奇特，
而不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒，病則筋脈牽強，因筋脈牽強，
生出抽掣搐搦角弓反張種種不通名目，而用金石藥鎮墜，外邪深入藏府，千中千死，
間有體堅證輕得愈者，又詫為再造奇功，遂至各守耑門，雖日殺數兒，
不自知其罪矣，如方書中有云，小兒八歲以前無傷寒，此等胡言，竟出自高明，
偏足為驚風之說樹幟，曾不思小兒不耐傷寒，初傳太陽一經，早已身強多汗，
筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，湯藥亂投，死亡接踵，何由見其傳經解散耶，
此所以誤言小兒無傷寒也，不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒為獨多，
世所妄稱為驚風者，即此也，小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待經盡方解，
必不能耐矣，又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒肌腠不密，故剛痙少，柔痙多，
世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚風證為名，而用參、耆、朮、
附等藥閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但此金石藥為差減耳，
所以凡治小兒之熱，但撤其出表，不當固其入裏也，仲景原有桂枝湯法，
若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里矣。</p>
<h3>天釣內釣</h3>
<p>天釣者發時頭目仰視，驚悸壯熱，兩目反張，淚出不流，手足搐掣，不時悲哭，
如鬼崇所附，甚者爪甲皆青，蓋由乳母厚味積毒在胃，致兒心肺生熱，
熱痰鬱滯為患，加以外挾風邪而發，法當解利其邪，鈎藤飲，面色皎白，
氣虛喘促者，四君子湯加蠍尾，內釣者，腹痛多喘，唇黑囊腫，傴僂反張，
眼尾赤色，若內藏抽掣，作痛狂叫，或泄瀉縮腳，內證一作，則外證亦然，
極難調理，內證，烏蠍六君子丸，外證，鈎藤飲，進乳食者可治，
若因乳母醇酒厚味，積毒在胃，加味清胃散，若因乳母鬱怒積熱在肝，加味逍遙散，
稍加漏蘆，母子俱服。</p>
<h3>盤腸氣痛</h3>
<p>小兒盤腸氣者，痛則曲腰乾啼，額上有汗，皆由肝經風邪所搏也，肝腎居下，
故痛則曲腰，乾啼者，風燥其液，故無淚也，額上有汗者，風水助心火也，
口閉足冷者，脾氣不榮也，下利清糞者，肝木乘脾也，丁香楝實丸，曲腰乾啼者，
鹽湯送下，額上有汗者，葱豉湯下，口閉足冷者，人參湯下，若面赤唇焦，
小便不通，小腹脹痛者，小腸熱也，加味通心散，若痛不止，
煎葱湯淋揉其腹，就以熱葱熨臍腹間，良久尿出痛止，
若因乳母飲食停滯者，保和丸，怒動肝火者，加味逍遙散，子母俱服。</p>
<h3>傷風</h3>
<p>小兒傷風，鼻塞發熱，或痰壅發搐，多因乳母鼻吹顖門，但服惺惺散，
或用葱七莖，生薑一片，細切擂爛，攤紙上置掌中合，
待溫貼於顖門，其邪即解，乃去其葱，卻用絹緞寸餘，塗以麵糊，
仍貼顖門，永無傷風之患，其餘用藥發散，與大人不異，但脾胃怯弱，
所以多手足寒冷之證，故治法以照顧脾胃為主。</p>
<h3>諸經發熱潮熱</h3>
<p>小兒之熱，有五藏之不同，虛實之各異，實則面赤氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，
大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱，宜用汗下，
虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，
或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上熱下泄，夜則虛汗，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷，
宜用調補。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發驚癎，若身熱而口中氣熱，
乃風寒外感也，輕則惺惺散，重則羌活之類，發熱而搐搦上竄，拗哭昏睡者，
驚熱也，實則瀉青丸、抱龍丸，虛則鈎藤散，肝火內熱者，龍膽瀉肝湯，
陰盛格陽而熱者，理中湯，發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，白朮散，
發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也，瀉黃散，小兒諸熱，其因外證而作者，
當從外證治之，或乳母七情厚味，飲食停積，遺熱於兒，或兒嗜食甘肥，衣裳過煖，
或頻浴熱湯，積熱於內為患者，當詳其因而治之。潮熱者，時間發熱即退，
來日依時而至，有風寒疳積食癖之分，表裏陰陽虛實之異，如汙出身熱，呵欠面赤，
風熱也，傷寒時疫，陰陽相勝，外感熱也，肌瘦口乾，骨蒸盜汗，疳熱也，
大小便秘濇，汗下不解，積熱也，腹背先熱，夜發旦止，食熱也，涎嗽飲水，
乳食不消，癖積也，又有煩熱者，氣粗喘促，心煩不安，頰赤口瘡，
兼發癎證，瘡疹熱者，耳鼻尖冷，心熱者，巳午間發，至夜則涼，虛熱者，
困倦少力，大凡壯熱飲水，大便秘結，屬實熱，瀉黃散加黃耆、犀角，熱渴飲湯，
大便如常，屬陰虛，六味丸，若見驚搐等證，肝經血虛生風也，
四物加天麻鈎藤鈎，頰赤口乾，小便赤色，大便焦黃，表裏俱實熱也，
清涼飲，如大便已利，或熱未止，表邪未解也，惺惺散微汗之，
陽氣下溜於陰中而發熱者，補中益氣，若食乳嬰兒，當兼治其母。小兒潮熱，
或壯熱不退，多是變蒸及五藏相勝，不必用藥，又多食積鬱熱，由中發外，
見於肌表，只理其中，清陽明之熱而表熱自除，不可認作外感，
用解表攻裏等藥重傷其內，又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便下藥，
大抵發熱飲水者，熱在內，不飲水者，熱在外，宜詳辨之。</p>
<h3>傷寒夾驚夾食</h3>
<p>錢仲陽云，小兒正傷寒者，謂感冒寒邪，壯熱頭痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也，
夾驚者，因驚而又感寒邪，或因傷寒，熱極生風，是熱乘於心，心神易動，
故發搐也，羌活散解之，不可便用抱龍丸，以有硃砂能鎮固其邪也，夾食者，
或先傷風寒後復停滯飲食，或先停滯飲食而後傷風寒，以致發熱氣粗，噯氣壯熱，
頭疼腹脹作痛，大便酸臭，先用解散，次與消導，不解者，大柴胡湯，周歲已前，
傷寒熱輕者，惺惺散，周歲已後，須解表微汗，若五六日不除，邪入經絡，
傳變多端，不可枚舉，大略參以六經例治之。</p>
<h3>咳嗽</h3>
<p>兒因腠理不密，外邪內蘊，或因乳母七情厚味鬱熱，若風邪外傷，鼻流清涕，
頭痛身重者，參蘇飲。小兒傷寒發熱，咳嗽頭面熱，千金用麻黃湯加石膏、黃芩、
芍藥、生薑。小兒發熱喘咳，喉中水雞聲，千金射干湯，若嗽而吐青綠水者，
六君子加柴胡、桔梗，若嗽而吐痰乳者，但加桔梗，勿用柴胡，嗽而嘔苦水者，
膽汁溢上也，二陳湯加黃芩，嗽而喉中作梗，心火刑金也，桔梗湯加山梔，有痰，
加半夏、茯苓，風熱，加委蕤、薄荷，小兒嗽久不止，服發散之藥不應，至夜微熱，
急當改用小劑六味地黃以濟其陰，若面目浮腫者，五味異功以益其氣，其嗽立止，
切禁升發及助氣藥，若痰中有血，或嗽則鼻衄，須加紫菀，因風熱痰結，
屢嗽痰不得出者，必用萎蕤、白蜜以潤之。百日內嗽者，名乳嗽，甚難調理，
桔梗湯，隨證加薄荷、紫蘇、羌活、前胡、葱白、香豉之類，更須禁其吮乳，
但與粥湯乃效，風邪外感者，惺惺散，痰熱既去，而氣粗痰盛，或流涎者，
脾肺氣虛也，異功散加桔梗，口瘡眼熱，五心煩熱，腹滿氣粗，大便堅實者，
涼膈散，若因乳母食五辛厚味，致兒為患者，母服清胃散，仍參所見諸證治之。</p>
<h3>喘</h3>
<p>喘急之證，有因暴驚觸心者，有因風寒之邪壅盛者，有因膏梁積熱薰蒸清道者，
有因過服消導脾胃氣虛者，然喘與氣急，有輕重之別，喘則欲言不能，隘於胸臆，
氣急則但息短心神迷悶耳，治法，因驚者，抱龍丸，風寒傷肺氣者，小青龍湯，
或三拗湯加減，熱傷肺氣者，當涼肺定喘，痰聲如鋸者，小劑金匱麥門冬湯加牙硝，
脾肺氣虛者，面色青白，四肢不溫，大便不實，五味異功散，薜云，
煎證因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘，真氣虛而邪氣實者為多，若已發之際，
散邪為主，未發之先，補脾為主，設概攻其邪，則損真氣，徑補其肺，則壅其邪，
惟在臨證之活法耳，凡喘嗽小便不利，則必生脹，脹則必生喘，當分先後標本治之。</p>
<h3>吐瀉</h3>
<p>小兒脾胃俱傷，則嘔泄並作，傷辛熱停滯，則嘔吐出酸穢，或黃色乳，
或腹痛下利者，瀉黃散、保和丸選用，胃虛食不化而發熱者，六君子加黃連、
吳茱萸、木香，若停滯已去，泄瀉不已，理中湯去參加茯苓、木香，胃氣不能化食，
益黃散，若傷生冷腹痛，瀉利青白，六君子加砂仁、木香、炮薑，若傷魚肉等物，
六君子加山查、砂仁，若瀉紅黃赤黑，腸胃俱熱也，養胃湯加木香、黃連，
若夏秋傷熱，吐瀉色黃者，玉露散，若夏秋霍亂吐瀉，手足心熱，口乾唇燥，
喜飲冷水者，五苓散，凡霍亂吐瀉，手足逆冷，喜飲熱湯者，理中湯，若瀉利青白，
乳食不化，額上微汗，脈沉遲而或噦逆者，由胃氣虛甚，過服尅伐，
使清氣不升濁氣不降，以致氣不宣通而作也，若瀉而噯臭吞酸，胸腹滿痛，
按之益甚者，雖作瀉而所傷之物未消也，保和丸消導之，腹痛按之不哭者，
乳食已消也，異功散加木香，驚瀉者，肝主驚，木盛必傳尅於脾，脾土既衰，
則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青，或兼發搐也，亦有因乳母脾虛受驚，
及怒動肝火，致兒吐瀉色青，異功、六君加柴胡、鈎藤鈎、蠍梢之屬，
實脾以寧肝膽之氣，慎勿用峻攻之藥，脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張也，
若母食厚味而乳熱者，清胃散，若母飲燒酒而乳熱，或子母身赤，或昏憒吐瀉，
丹方用錫掇盛滾水，蓋良久，取蓋上蒸氣水服之即解，同氣相求之義也，
吐痰涎及綠水者，胃虛受冷也，吳茱萸湯。小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，
不消則大便酸臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸微消之，乳哺自當如常，
若兒不受食哺，而但欲乳者，此是有癖，當下之，不下必致寒熱吐利，失下之故也，
凡小兒屎黃而臭甚，此腹中有伏熱，龍膽湯微下之，若白而酸臭者，此宿食不消也，
當與紫丸，微者少與藥令內消，甚者稍增藥令小下，節乳哺數日，令胃氣平和，
若不節乳哺，則病易復，復下之則令腹脹滿必發癎，此為食癎，
輕則下之，重則難療。大凡吐乳瀉青色，手足乍冷戶熱者，屬驚，法當平肝補脾，
若吐瀉青白色而不甚臭，手足指冷，或昏睡露睛者，屬虛，法當溫補脾土，
若吐瀉黃赤色而臭穢異常，或喜冷飲而睡不露睛，手足指熱者，屬實，
法當消導清理脾胃，此驗虛實補瀉法也。</p>
<h3>鬾病</h3>
<p>海藏云，鬾病者，因母有妊，兒飲其乳所致，他孕相迫，亦能致此，其狀微利，
寒熱往來，或發熱形瘦腹大，毛髮A3鬡，情思不悅，令兒斷乳，
先與龍膽瀉肝湯加扁蓄，及白餅子下之，後與異功散、益黃散補之，
稟氣素虛不勝攻擊者，理中加黃連、茯苓、扁蓄，或一味扁蓄濃煎日服，
以其能利小便也。</p>
<h3>瘧</h3>
<p>小兒瘧疾，不越風食乳癖食積痰積，挾驚挾暑，與脾虛胃弱之不同，蓋風則多寒，
食則多熱，乳癖則泄瀉多哭，痰積則嘔吐喘鳴，食積則腹脹下血，挾驚則發搐指冷，
挾暑則昏睡壯熱，脾虛則倦怠肢冷，胃虛則多渴少食，治法，不離疏風消導豁痰，
如小柴胡隨證加減，多寒，則加羌活、桂枝，多熱，則加橘皮、枳實，泄瀉，
則加厚朴、神麴，嘔吐，則加橘皮、枳實，下血，則加枳實、黃連，
發搐則加鈎藤，羌活，昏睡，則加茯苓、澤瀉，脾虛，則補中益氣加桂枝，
胃虛，則六君子加草果，夜發，則加當歸，日晏，則加升麻，若痢後瘧，瘧後痢，
與夫三日瘧，及久瘧不止，俱補中益氣為主，瘧母，以小柴胡加鱉甲、桃仁丸服，
大抵小兒肌腠疏薄無汗者絕少，即使無汗，稍加桂枝，有汗，並加芍藥，
不必用知母、石膏、紫蘇、羌活輩也，至於勞瘧瘴瘧之類，小兒本無，不復贅及，
其有因乳母七情六淫所致者，又當以小柴胡、逍遙散之類，兼治乳母為當。</p>
<h3>痢</h3>
<p>錢仲陽云，瀉利黃赤黑，皆熱也，瀉利清白，米穀不化，皆冷也，東垣云，
白者濕熱傷於氣分，赤者濕熱傷於血分，赤白相雜，氣血相亂也，羅謙甫云，
小兒下利色白，大都受寒，下利膿血，大都受熱與食積，薛云，手足指熱，
飲冷者為實熱，香連丸，手足指冷，飲熱者為虛寒，理苓湯，若兼體重肢痛，
濕熱傷脾也，升陽益胃湯，小便不利，陰陽不分也，五苓散，
若濕熱退而久痢不愈者，脾氣下陷也，補中益氣湯倍升、柴，瀉利兼嘔，
或腹中作痛者，脾胃虛寒也，異功散加炮薑、木香，或變而為瘧者，六君子加升、
柴，若積滯已去，利仍不止者，脾氣虛也，四君子加肉果，有寒，加吳茱萸、炮薑，
有熱，加炒黑宣連，丸服尤妙。</p>
<h3>脫肛</h3>
<p>實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出，因吐瀉脾虛，肺無所養，故大腸氣虛下脫也，
補中益氣為主，若脫出緋赤，或作痛者，血虛有熱也，本方加丹皮、芍藥，
甚則加川連，外用槐角煎湯薰洗，若色淡不腫不痛，無血，此屬氣虛，
只用補中益氣以升舉之，或加烏梅以收斂之，大凡手足指熱，屬胃熱，手足指寒，
屬胃寒，若小兒肛癢或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲而囓蝕肛門者，
內服肥兒丸，外以雄黃、銅綠為散納肛門，若因病不食，蟲無養而蝕肛者為孤惑，
黃連犀角散，若蝕肛透內者不治。</p>
<h3>便血</h3>
<p>熱入大腸則便血，補中益氣加黃連、柴胡，熱入小腸則尿血，六味丸，
小兒多因胎中受熱，或乳母六淫七情厚味積熱，或兒自食甘肥積熱，
或六淫外侵而成，糞前見血者，清胃散加槐米，糞後見血者，清胃散加犀角、連翹，
若嬰兒則以治母為主，餘當臨證制宜。</p>
<h3>大便不通</h3>
<p>小兒大便不通，肺與大腸有熱也，清涼飲，若飲食夾驚，及積滯不通者，瀉青丸，
此皆治實熱例也，若因乳母膏粱積熱，及六淫七情鬱火傳兒為患者，清胃散加蜂蜜，
清邪解鬱，若兒稟賦怯弱，五心煩熱，作渴引飲而大便難者，
六味丸加二冬滋補肺腎，若用大黃、麻仁輩，是速其咎也。</p>
<h3>小便不利</h3>
<p>小便不利，有在氣在血之分，上焦氣分有火，則必渴，下焦血分有濕，則不渴，
若津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便濇少者，五苓散加半夏、人參，若脾胃氣滯，
不能通調水道者，補中益氣加木通、澤瀉，心神煩熱，臍腹脹悶，而小便不通者，
梔子仁散，脾肺燥熱，陰無以化而赤濇者，黃芩清肺散，膀胱陰虛，
陽無以生而淋瀝者，滋腎丸，若膀胱陰虛，陽無以化而淋瀝者，六味丸，
若因乳母厚味酒麵積熱者，清胃散。</p>
<h3>遺尿</h3>
<p>膀胱者，州都之官，津液藏焉，臥則陽氣內收，腎與膀胱之氣，虛寒不能約制，
故睡中遺尿，一味補骨脂酒炒為散，醇酒或益智仁煎湯送下，脾肺氣虛者，
補中益氣加補骨脂、山茱萸。</p>
<h3>疳</h3>
<p>楊氏云，疳者府藏蟲疳也，其名甚多，姑舉其要，蟲疳者其蟲如絲，
出於頭項胸背之間，黃白赤者可治，青黑者難療，蚘疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，
中脘作痛，腹脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢，脊疳者，身熱羸瘦，煩渴下利，
拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻囓爪甲，腦疳者，頭皮光急，滿頭俱瘡，
腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫顖高，疳渴者，日則煩渴，散水不食，
夜則渴止，疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下積粕，疳痢者，
停積宿滯，水穀不聚，瀉下惡物，疳腫者，胃中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，
則頭面手足虛浮，疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，
肛硬如石，面色如銀，無辜疳者，腦後項邊，有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，
壯熱羸瘦，頭露骨高，乃乏乳所致，丁奚疳者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，
腹大臍突，號哭胸陷，哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，
走馬疳者疳熱上攻，速如走馬，或痘毒上攻，則牙齒蝕爛，蓋齒屬腎，腎虛受熱，
疳火上炎，致口臭齒黑，輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛可治，重則牙齦蝕落，
腮頰透爛不治，其證雖多，要不出於五藏治法，肝疳，則頰左生瘡，眼目赤爛，
肢體似癬，兩耳前後項側缺盆兩股結核，或小腹內股，莖囊睪丸腫潰，便溺癃閉，
或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，
用蘆薈丸以殺蟲，地黃丸以滋腎，心疳，則口舌蝕爛，身體壯熱，面黃頰赤，
或作腫痛，腹滿膈悶，或掌熱咽乾，飲水便出盜汗，囓齒虛驚，用胡黃連丸以治心，
異功散以補脾，脾疳，則體黃而瘦，皮膚乾濇，頭不生髮，或生瘡痂，
或人中口吻赤爛，吐逆乳食，嗜土腹大臍突，瀉下酸臭，小便濁白，或合目昏睡，
惡聞水音，用肥兒丸以治疳，五味異功散或益黃散以生土，肺疳，則鼻外生瘡，
咽喉不利，頸腫齒痛，喘嗽氣促，寒熱少氣，皮膚皺揭，鼻癢出涕，衄血目黃，
小便混濁而頻數，用加味陷胸丸以治肺，補中益氣湯以生金，腎疳，則腦熱吐痰，
手足逆冷，肢體瘦削，夜則微寒發熱，滑泄腹痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑而黧，
尻耳生瘡，或耳出水，用蟾蜍丸以去疳，地黃丸以補腎，其無辜疳，用保元湯、
蟾蜍丸，丁奚哺露，用六味丸、蟾蜍丸，走馬疳，敷馬鳴散，服蟾蜍丸，
若作渴瀉利，腫脹勞療等類，詳參方論而治之，蓋疳者乾也，因脾胃津液乾涸而患，
在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補脾胃為主。凡小兒疳在內，目腫腹脹，
臍突溺稠，瀉利青白，體漸瘦弱，疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡，
鼻瘡，蘭香散，諸瘡，白粉散。熱疳，如聖丸，冷疳，木香丸，冷熱交錯，
元氣久虧，溫脾丸最宜。疳病害眼者，用蕪荑仁、青葙子細末，各一錢，
不經水騸雞肝一具，研爛入白酒釀，飯上蒸熟食之，不過五七服必愈。</p>
<h3>二便色白</h3>
<p>秘旨云，小兒便如米泔，或溺停少頃，變作泔濁者，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，
或如魚凍，或帶紅黃黑者，此濕熱積滯也，宜理脾消滯，去濕熱，節飲食，
若忽然變青，即變蒸也，不必用藥，若久不愈，用補脾制肝藥，若母因七情，
致兒小便如泔，肥兒丸，大便色青，日久不復，或兼泄瀉色白，或腹痛者，
六君子加木香，仍審乳母飲食七情主之。</p>
<h3>食積</h3>
<p>小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積，其證至夜發熱，天明後涼，
腹痛膨脹，嘔吐吞酸，足冷壯熱，喜睡神昏，大便酸臭，甚則下血是也，
若兼寒熱者，為食積發熱，若食在胃者消之，腹痛痞脹，按之益痛者下之，
下後仍痛，按之則止者補之，夾食傷寒者，先散之，參蘇飲，熱甚便秘者，先利之，
大柴胡湯，如無外感，但只傷食，不至於甚，保和丸調之，蓋脾為至陰之藏，
故凡脾病者，至夜必熱，熱而兼寒，則又見所勝者侮所不勝矣，食未消者消之，
則寒熱止，食既消者補之，則寒熱痊，若手足並冷，喜熱飲食，此中州虛寒也，
宜溫之，大便欲去不去，脾氣下陷也，宜升之，若夜間或侵晨泄瀉者，脾腎俱虛也，
四神丸，手足並熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，瀉黃散，大便秘結，大柴胡湯，
手足雖熱，口不作渴，大便不實者，白朮散，大便下血者，理中湯去參加枳實、
黃連、紅麴。</p>
<h3>腹痛腹脹</h3>
<p>小兒腹痛體瘦，面色㿠白，目無精光，手足指寒，口中氣冷，不思飲食，
或嘔利撮口，此脾土虛而寒水所侮也，益黃散，或理中丸去參加茯苓，若口中風溫，
手足心熱，面色黃白，目無精光，或多睡惡食，或大便酸臭，此積痛也，消積丸，
甚者，白餅子下之，後以白朮散調補脾胃，若腹脹而悶亂喘滿者，白餅子，
若不悶亂喘滿者脾虛也，白朮散調補之，悞下而致目胞腮面四肢浮腫，
肚腹愈脹，脾虛欲發驚癎者，塌氣丸溫理之，若腹中有癖不食，飲乳則吐，
按之則啼，當暫用白餅子下之，蓋小兒病此，良由乳食不消，伏於腹中，乍冷乍熱，
飲水過多，脾胃虛弱，不能傳化水穀，以致四肢羸瘦，肚腹漸大而成疳矣，
六君子加乾蟾，若痛連兩脇，肝木乘脾也，四君子加柴胡、芍藥，
若腹痛重墜，脾氣下陷也，補中益氣湯加枳實，若手足指冷，或呃逆泄瀉，
寒水侮土也，六君子加炮薑、肉桂，不應，急加附子，若服尅削之藥，
致腹作痛，按之痛止者，脾氣復傷也，五味異功散，至於腹脹喘滿，
亦皆脾虛邪乘所致，東垣所謂寒脹多而熱脹少，熱者，六君子加、芩、連、枳、朴，
寒者，六君子加薑、桂、吳茱萸，亦有寒熱錯雜者，瀉心湯，芩、連、炮薑並用，
若治實脹，用二陳加枳、朴、木香，有熱，加芩、連可也。</p>
<h3>煩渴</h3>
<p>小兒唇紅如丹即發渴，紅甚焦黑則危篤，若三焦煩熱作渴，導赤散，風熱，瀉青丸，
虛煩懊憹，梔子豉湯，虛煩不得眠，酸棗湯，夜甚者，當歸補血湯，
傷寒後唇口焦者，竹葉石膏湯，瀉利作渴，五苓散，暑傷心脾，煩渴引飲者，
人參白虎湯，下利脾虛作渴，七味白朮散，熱結膀胱，小便秘渴，五苓散，
上焦虛熱，四君子湯，膏粱積熱，清胃散，脾虛積熱，瀉黃散，中氣虛熱，異功散，
腎水虛熱，六味丸，慎勿悞用寒涼降火，脾胃復傷，則腹脹而為敗證矣。</p>
<h3>汗</h3>
<p>小兒腠理疏薄，常時微汗，但不宜過多，亦不可衣被過厚，使汗大出，
若睡中出汗名盜汗，止汗散，遍身多汗煩熱為胃熱，三補丸，胃虛汗者，
上至項下至臍也，益黃散，六陽虛汗者，上至頭下至項，乃稟賦不足，
保元湯加防風、白朮，小兒元氣未充，腠理不密，或飲食停滯，或厚衣溫煖，
熱鬱心包而津液妄泄也，導赤散，血虛，用人參、當歸等分煎服，名團參湯，
其盜汗屬胃經虛熱者，五味異功，腎經虛熱者，六味丸，若寒水侮土，益黃散，
設泛行施治，誤損脾胃，多成疳療，大凡汗多亡陽，必至角弓反張，頸項痙強，
用十全大補，多有生者。</p>
<h3>黃癉</h3>
<p>夫人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛也，其證皆由脾你有虧，運化失職，
濕熱留於肌膚，發而為癉，錢仲陽所謂身痛背強，二便濇滯，遍身面目爪甲皆黃，
小便褐色是也，治法，宜固脾為先，如專用尅伐寬中淡泄利水之藥，
則鮮有不致危者，若初生及百日之中，半旬之內，不因病而身黃者，胃熱胎黃也，
腹大食土，為脾疳，兼作渴冷飲，瀉黃散，小便不利，五苓散加茵陳，大便秘，
茵陳蒿湯，病後發黃，肢體浮腫，白朮散，清便自調，肢冷嗜臥，益黃散，
身淡黃白，理中丸加茵陳，身熱膈滿，肌膚面目皆黃，瀉黃散加枳殼、生薑，
若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤濇，口中熱氣，乃妊母厚味遺毒也，
母子並服清胃散、生料地黃丸，忌酒麵五辛熱物，倘誤傷脾土，急則驚風吐瀉，
緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣，又有脾虛發黃者，
當於脾胃中求之。</p>
<h3>蚘</h3>
<p>曹氏云，蚘者九蟲之一，因藏府虛弱及傷甘肥生冷，致蚘不安，動則腹中攻痛，
或作或止，口吐涎水，貫心則死，錢仲陽云，吐水不心痛者胃冷也，
吐沫心痛者蟲痛也，與癎相似，但目不斜，手不搐耳，化蟲丸，田氏云，
蟲痛啼哭，俛仰坐臥不安，自按心痛，時時大叫，面色青黃，唇色兼白，目無精光，
口吐涎沫也，若因胃冷即吐，理中湯加炒川椒、烏梅，或送烏梅丸尤妙，
若中氣虛而蟲不安者，但補脾胃自安，冬月吐蟲，多是胃氣虛寒，白朮散加丁香、
烏梅。</p>
<h3>疝</h3>
<p>小兒陰腫疝氣，多屬肝腎氣虛，為風邪所傷，血氣相搏而成，六味丸加茴香、
川揀子，若坐臥濕地所致者，五苓散換蒼朮加蠍尾、柴胡、山梔、車前，
不時寒熱者，小柴胡去參加桂、苓、川楝、蠍尾，若因啼哭不止，動於陰器，
結聚不散，而睪丸腫大者，桂枝湯加細辛、當歸、木香、蠍尾，啼叫氣逆，
水道不行而致者，沉香降氣散加青皮、蠍梢、柴胡，小腹作痛，小便濇滯者，
龍膽瀉肝湯加延胡索、肉桂。</p>
<h3>目</h3>
<p>五藏六府之精氣，皆上注於目，而黑睛為肝之竅，瞳神又為腎之精華，
小兒目無精光，及白睛多黑精少者，肝腎俱不足也，地黃丸加鹿茸，晝視通明，
夜視罔見者，所稟陽氣衰弱，遇夜陰盛則陽愈衰，故不能視也，沖和養胃湯、
煮肝散，疳眼者，因肝火濕熱上衝，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白翳，
睫閉不開，眵淚如糊，久而膿流，遂至損目，益氣聰明湯、決明雞肝散，
目閉不開者，因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷，不能升舉，補中益氣湯，
眼連A2者，肝經風熱也，柴胡清肝散，若目A2面青，食少體倦，
肝木尅脾土也，五味異功散加白芍、柴胡、生薑，實者，去參換赤芍加羌活、
蠍梢，若生下目黃壯熱，木小便秘結，乳食不思，面赤眼閉者，皆由在胎時，
感母熱毒所致，兒服瀉黃散，母服地黃丸，若乳母膏粱積熱，致兒目黃者，
母服清胃散，若肢體面目爪甲皆黃，小便如屋塵色者，難治，餘參眼目本門治之，
小兒誤跌，或打著頭腦受驚，肝系受風，致瞳神不正，名曰通睛，宜石南散吹鼻，
內服牛黃平肝鎮驚藥。</p>
<h3>耳</h3>
<p>耳者心腎之竅，肝腎之經也，心腎主內證精血不足，肝膽主外證風熱有餘，
或聾聵或虛鳴者，稟賦虛也，或脹痛或膿癢者，邪氣客也，稟賦不足，地黃丸，
肝經風熱，柴胡清肝散，若因血燥，梔子清肝散，不應，佐以六味丸，
若因腎肝疳熱，朝用六味丸，夕用蘆薈丸，若因乳母膏粱積熱而致者，
子母並服加味清胃散。</p>
<h3>鼻塞鼻衄</h3>
<p>曹氏云，鼻乃肺之竅，皮毛腠理，乃肺所主，因風邪客於肺，而鼻塞不利者，
內服消風散，外用葱白七莖，入膩粉少許，擂攤帛上，
掌中護溫貼顖門，小兒鼻衄，多因驚仆氣散，
血無所A4而隨氣上脫，先用小烏沉湯，次用止衄散，或異功散加柴胡、
山梔，久不愈，用麥冬、黃耆、當歸、生地、人參、五味煎服，若衄久血脫，
但出淡紅水，或帶黃黑色者難已。</p>
<h3>解顱</h3>
<p>解顱者，生下顖門不合也，長必多愁少笑，目白睛多，面色㿠白，
肢體消瘦，皆屬腎虛，按腎主髓，腦為髓海，因父母精血不足，不能斂固也，
地黃丸加五味、鹿茸，更用天南星微炮為末，醋調攤緋帛，烘熱貼顖門。
虛寒，用細辛、桂心、乾薑為末，乳汁和傅上，乾復傅之，兒面赤即愈。又方，
半夏、生薑、芎藭、細辛、桂心、烏頭，苦酒煮去滓，以帛浸藥汁中，
適寒溫以熨顖上，冷更溫之，復熨如前，朝暮各三四熨乃止，二十日可愈，
有至七八歲，或十四五歲，氣血既盛而自合，若縱恣色慾，戕賊真陰，終焉不壽，
此證若在乳下，當兼補其母，更以軟帛束緊兒首，使其易合，
亦顖陷顖填，俱屬賦稟不足，或五疳久病，元氣虧損，瀉利氣虛，
脾氣不能上充所致者，補中益氣及十補丸，若手足並冷，前湯加薑、桂，不應，
虛寒之甚也，急加附子，緩則不救。</p>
<h3>龜胸背</h3>
<p>龜背者，由兒生下，風客於脊，入於骨髓，小續命去附加防風，龜胸者，
因肺受濕熱，攻於胸膈，龜胸丸，並用龜尿點其骨節，多有得愈者，
蓋小兒腠理不密，風邪乘之，或痰飲蘊熱於肺，風熱交攻而致，或坐蚤風入骨髓，
治用上法，若稟受肝腎虛熱，六味丸，腎氣不足，八味丸，背，加鹿茸，胸，
加龜甲，治之貴早，遲則不驗。</p>
<h3>虛羸</h3>
<p>小兒虛羸因脾胃不和，不能乳食，使肌膚瘦弱，或大病後脾氣尚弱，
不能傳化穀氣所致，若冷者，時時下利，唇口清白，熱者，身溫壯熱，肌體微黃，
更當審形色，察見證，如面赤多啼，心之虛羸也，面青目A2，肝之虛羸也，
耳前後或耳下結核，肝經虛火也，頸間肉裏結核，食積虛熱也，面黃痞滿，
脾之虛羸也，面白氣喘，肺之虛羸也，目睛多白，腎之虛羸也，乃參相勝治也。</p>
<h3>五遲五硬五軟</h3>
<p>五遲者，立遲行遲齒遲髮遲語遲是也，蓋腎主骨，齒者骨之餘，髮者腎之榮，
若齒久不生，生而不固，髮久不生，生則不黑，皆胎弱也，良由父母精血不足，
腎氣虛弱，不能榮養而然，若長不可立，立而骨軟，大不能行，行則筋軟，
皆肝腎氣血不充，筋骨痿弱之故，有肝血虛而筋不榮膝，膝蓋不成，手足拳攣者，
有胃氣虛而髓不溫骨，骨不能用，而足脛無力者，並用地黃丸為主，齒遲，
加骨碎補、補骨脂，髮遲，加龜版、鹿茸、何首烏，立遲，加鹿茸、桂附，行遲，
加牛膝、鹿茸、五加皮，語遲之因不一，有因妊母卒然驚動，邪乘兒心不能言者，
有稟父腎氣不足而言遲者，有乳母五火遺熱，閉塞氣道者，有病後津液內亡，
會厭乾涸者，亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者，邪乘兒心，菖蒲丸，腎氣不足，
地黃丸加遠志，閉塞氣道，加味逍遙散，津液內亡，七味白朮散，脾胃虛弱，
補中益氣湯，若病久或五疳所致者，但調補脾胃為主。五鞕者，仰頭哽氣，
手腳心堅，口緊肉硬，此陽氣不榮於四末，獨陽無陰之候，若腹筋青急者，
木乘土位也，六味丸加麥冬、五味，若係風邪，小續命去附子。五軟者，
頭項手足口肉皆軟，胎稟脾腎氣弱也，若口軟不能囓物，肉軟不能輔骨，
必先用補中益氣以補中州，若項軟天柱不正，手軟持物無力，足軟不能立地，
皆當六味丸加鹿茸、五味，兼補中益氣，二藥久服，仍令壯年乳母乳哺，為第一義。</p>
<h3>失音</h3>
<p>舌者音聲之機也，喉者音聲之關也，小兒卒然無音者，乃寒氣客於會厭，
則厭不能發，發不能下，開闔不致，故無音也，若咽喉聲音如故，
而舌不能轉運言語，則為舌瘖，此乃風冷之邪客於脾絡，或中舌下廉泉穴所致，
若舌本不能轉運言語而喉中聲嘶者，則為喉瘖，此亦風痰阻塞，使氣道不通，
故聲不得發，而喉無音也，大抵此證多有稟賦不足，不能言者，
有乳母五志之火遺兒，薰閉清道，不能言者，有驚風中風不能言者，
若遺熱與津液耗者，七味白朮散，清氣不升者，補中益氣湯，
稟賦不足與虛火傷肺者，地黃丸，若仰首咳嗽，肢體羸瘦，目白睛多，
或兼解顱呵欠咬牙等證，悉屬腎虛，非地黃丸加鹿茸、遠志不能治也，若吐瀉後，
或大病後，雖有聲而不能言，又不能嚥物者，非失音，乃胃氣不能上升，
地黃丸與補中益氣湯兼服。</p>
<h3>咬牙</h3>
<p>小兒寤寐，不時咬牙及囓乳者，雖多屬驚，然所致各有不同，惟囓乳驚搐者，
抱龍丸，若發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也，瀉心湯，睡困驚悸，合目而臥者，
心經虛熱也，導赤散，而青目A2呵欠項強煩悶者，肝經實熱也，柴胡清肝散，
手循衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也，發搐目青面赤，肝經風熱也，並宜六味丸。</p>
<h3>夜啼驚啼</h3>
<p>夜啼有二，曰脾寒，曰心熱，夜屬陰，陰勝則脾藏之寒愈盛，脾為至陰，
喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，得燈火，其啼便止，其候面青白，
手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黃散加鈎藤，若見燈愈啼者，心熱也，
心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，
口中氣熱，導赤散加黃連、麥冬，若面色白而黑暗少，屬腎氣不足，
至夜陰虛而啼也，宜用六味丸，因驚者，參客忤驚啼治之。驚啼者，邪氣乘心也，
哭而多淚，是驚也，啼而無淚，是痛也，若因心火不足而驚啼者，秘旨安神丸，
心火熾盛，導赤散，木火相搏，加柴胡、梔子，肝血不足，六味丸。</p>
<h3>喜笑不休</h3>
<p>經曰：神有餘則笑不休，又曰：在藏為心，在聲為笑，在志為喜，又火太過為赫曦，
赫曦之紀，其病笑謔狂妄，又云：少陰所主為喜笑，又云：精氣并於心則喜，
此數者皆言屬心火也，先用瀉心湯治其心火，次與六味丸滋其腎水，
太僕所謂壯水之主，以制陽光也，扁鵲云，其人唇口赤色者可治，青黑者死，
若腎水虧涸，不勝心火，而喜笑不休，尋作不安之態者，六味地黃丸，肝木過盛，
土挾心火，而喜笑不休者，柴胡清肝散，餘兼別證各從其類而參治之。</p>
<h3>循衣撮空</h3>
<p>循衣撮空，皆由肝熱筋脈血枯而風引之，故手指為之撮斂也，宜確服六味丸，
間有回生之功，亦有脾虛肝乘者，六君子加鈎藤、蠍梢，若肝經實熱，瀉青丸，
蓋循衣撮空，皆病之敗證，求其實熱，十無一、二，許叔微云，循衣撮空，
皆神虛無主，非大劑獨參、保元，不能挽回，虛寒，則十全大補、人參養榮、
大建中溫補之，然亦有心包熱極所致者，王海藏治血脫，循衣撮空摸床，揚手搖頭，
錯語失神，脈弦浮而虛，血脫內燥，熱之極也，氣粗鼻乾，此為難治，
生地黃黃連湯。</p>
<h3>壽夭</h3>
<p>孫真人曰，兒初生，叫聲連延相屬者壽，聲絕而復揚急者不壽，啼聲散，不成人，
啼聲深，不成人，臍中無血者好，臍小者，不成人，通身軟弱如無骨者不壽，
鮮白長大者壽，生下目自開者，不成人，目視不正數動者，大非佳，汗血者，
多危不壽，汗不流，不成人，小便凝如脂膏，不成人，頭四破，不成人，
常搖手足者，不成人，額上有旋毛者早貴，妨父母，兒生枕骨不成者，能言而死，
尻骨不成者，能踞而死，掌骨不成者，能匐匍而死，踵骨不成者，能行而死，
臏骨不成者，能立而死，身不收者死，魚目者死，股間無生肉者死，頤下破者死，
陰不起者死，陰囊下白者死，赤者死，卵縫通達黑者壽，兒小時，識悟通敏過人者，
多夭，大則項橐顏回之流也，小兒骨法，成就威儀，迴轉遲舒，
稍費人精神雕琢者壽，其預知人意，迴旋敏速者夭，大則楊修孔融之徒也。</p>
<p>張介賓曰，小兒之壽夭，其因有二，一則由於稟賦，一則由於撫養，
夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者也，撫養為居處寒溫，飲食饑飽之得失者也，
凡少年之子多有羸弱，慾勤精薄也，老年之子多強壯者，慾少精全也，
多飲者子多不育，蓋以酒濕亂精，則精半非真而濕熱勝也，多慾者子多不育，
以孕後不節，則泄母陰，奪養胎之氣也，此外如饑飽勞逸，五情六氣，
無不各有所關，是皆所謂稟賦也，至於撫養之法，則俗傳有云，若要兒安，
須帶饑寒，此言殊為未審，夫欲其帶饑者，恐飲食之過耳，過則傷脾而病生，
寧使略饑，其猶庶幾，至若寒之一字，則大有關係，小兒以未成之血氣，
嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，顧可令其帶寒耶，嘗見新產之兒，多生驚搐，
此為穩婆不慎，則風寒襲之，多致不救者此也，及其稍長，每多發熱，
輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒，幼科不識，一概呼為變蒸，
投藥致斃者此也，或寒氣傷藏，則為吐瀉，或因寒生熱，則為驚為疳，種種變生，
多由外感，雖稟體強盛不畏風寒者，亦所常有，但強者三之一，弱者三之二，
傷熱者十之三，傷寒者十之七，況膏粱貧賤，氣質本是不同，醫家不能察，
但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可歎也，
又有謂小兒純陽之體，故多宜清涼治之，此說尤為誤人，而王節齋又曰：
小兒無補腎，謂男至十六而腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之，
若受胎之時，稟之不足，則無可補，稟之原足，又何待補，嗚呼，此何說耶，
夫小兒謂純陽者，以其陰氣未成，即腎虛也，或父母多慾而所稟水虧，亦腎虛也，
陰既不足，而不知補之，陰絕則孤陽亦絕矣，何謂無可補耶，
殊不知錢氏六味地黃丸，專治小兒腎虛解顱，以其純陽無陰，故取崔氏八味丸，
裁去桂、附，以獨補腎水也，此義惟薛立齋得之，惜乎世醫，多所未悟也。</p>

<h1>卷十二</h1>
<h2>嬰兒門下</h2>
<p>夫人習尚不同，趨舍各異，痘疹一門，向得涵高兄採輯諸家方論，備列醫通，
其間方藥多有以意參易者，惜乎筆削未竣，完璧難求，志兒心折其學，因命續貂，
系以麻疹諸例，庶不失先哲二者並名之義云。</p>
<h3>錢氏痘疹論</h3>
<p>小兒在胎時，食母五藏血穢，生後其毒當出，故痘疹所發，皆五藏之液，肝水泡，
其色青小，肺膿泡，色白而大，心為斑，其色赤小，脾為疹，其色赤黃，瘡疹欲出，
五藏證具，惟腎無候，但耳涼尻冷是也，瘡疹出時，辨視輕重，一發便出盡者，
必重也，瘡夾疹者，半輕半重也，出稀者輕，裏外微紅者輕，外黑裏赤者，微重也，
外白裏黑者，大重也，瘡端裏黑點如鍼孔者，勢甚也，青乾紫陷，昏睡汗出不止，
煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困極也，凡瘡疹當令乳母慎口，不可令饑，
及受風冷，致歸腎變黑難治也，有大熱當利小便，有小熱宜解毒，若黑紫乾陷者，
百祥丸下之，不黑者慎勿下，更看時月輕重，大抵痘疹屬陽，出則春夏為順，
秋冬為逆，又當辨春膿泡，夏黑陷，秋斑，冬疹，亦不順也，黑者，無問何時，
十難救一，其候寒戰噤牙，或身黃腫紫，急宜百祥丸下之，復惡寒不已，身冷汗出，
耳尻反熱者死，腎氣大旺，脾虛不能制故也，下後身熱氣溫，欲飲水者可治，
脾旺勝腎，寒去而溫熱也，治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎，
若能食而痂頭焦起，或未焦而喘，實者，四順清涼飲下之，若身熱煩渴，腹滿而喘，
大小便濇，面赤悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之，若五六日痂不焦，
是內發熱，熱濕蒸於皮中，故痂不得焦，宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，
便熱退痂脫矣。瘡疹欲出，先欠呵頓悶，肝也，時發驚悸，心也，乍涼乍熱，
手足冷多睡，脾也，面腮頰赤，咳嗽噴嚏，肺也，此四藏證俱見，惟黑者屬腎也，
瘡疹乃五藏之毒，內一藏受穢多者，出則歸其藏矣。</p>
<h3>丹溪參補陳氏痘疹論</h3>
<p>小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，
噴嚏呵欠，嗽喘痰涎，始發之時，有因傷風傷寒而得，有因時氣傳染而得，
有因傷食嘔吐而得，有因跌撲驚恐瘀血而得，或為竄眼驚搐如風狀，
或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶，昏睡自汗，或下利，或潮熱，證候多端，
卒未易辨，須以耳冷尻冷足冷驗之，蓋瘡疹屬陽，腎藏無證，耳與尻足俱屬腎，
故獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為真候，調護之法，首尾俱不可汗下，
但溫涼之劑，兼而濟之，解毒和中，安表而已，虛者益之，實者損之，冷者溫之，
熱者平之，是為權度，如庖人籠蒸之法，但欲其鬆耳，蓋毒發於表，如苟妄汗，
則營衛一虛，開泄瘡爛，由是風邪乘間變證者有之，毒根於裏，如苟妄下，
則內氣益虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身作振寒，耳尻反熱，
腹脹黑陷，十無一生，汗下二說，古人深戒，以此視之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，
而治法實不同，傷寒從表入裏，瘡疹從裏出表故也，如欲解飢，葛根、紫蘇可也，
其或氣實煩躁，熱熾便秘，則犀角地黃湯，或紫草飲，多服亦能利之，
故雖云大便不通少與大黃，尤宜斟酌，若小便赤少者，分利小便，則熱氣有所滲出，
凡熱不可驟遏，但宜輕解，若無熱，又不能起發也。瘡疹分人清濁，
就形氣上取勇怯，凡已發未發，但覺身熱，證似傷寒，疑似未明，先與惺惺散、
參蘇飲，熱甚，則升麻湯、人參敗毒散，（張涵高曰：上方俱難應用，
當以輕劑透表為妥。）一見紅點，便忌葛根，恐發則表虛也，凡痘瘡初欲出時，
身熱鼻尖冷，呵欠咳嗽面赤，便宜升麻湯加山查、大力子，則瘡稀疏易愈，
凡痘瘡發熱時，法以惡實子為末，蜜調貼顖門，免有患眼之疾，
凡初出之際，須看胸前，稠密，急宜消毒飲加查肉、黃芩、紫草，減食，禁加人參，
初出之時色白者，便大補氣血，參、耆、朮、草、桂、芍、芎、歸，若大便瀉，
加木香、肉豆𦸅，初起時自汗不妨，蓋濕熱薰蒸而然，
有初起煩躁讝語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，
如益元散之類，凡瘡已出，可頻與化毒湯，（當去升麻）出不快者，加味四聖散，
或紫草飲、紫草木通湯，及快斑湯，出太甚者，人參敗毒散，色赤，犀角地黃湯，
疏則無毒，密則毒盛，宜多服涼藥解之，庶無害眼之患，爐灰色白靜者作寒看，
齊湧者燥者焮發者作熱治。黑屬血熱，涼血為主，白屬氣虛，補氣為先，
中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治，凡痘瘡分表裏虛實，吐瀉少食為裏虛，
不吐瀉能食為裏實，裏實而補則結癰毒，陷伏黶灰白者為表虛，紅活綻起為表實，
表實而復補表，則潰爛不結痂，痘瘡分氣血虛實，虛則黃耆養營活血之劑，
佐以風藥，實則芍藥、黃芩為君，佐以白芷、連翹之類，調解之法，活血調氣，
安表和中，輕清消毒，兼而治之，溫如當歸、黃耆，涼如前胡、葛根，佐以川芎、
白芍、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣，黑陷二種，
因氣虛而毒不能盡出者，酒炒黃耆、紫草、人參輩，黑陷甚者，用燒人矢，
蜜水調服，癢塌者，於形色脈上分虛實，實則脈有力，氣壯紅紫，虛則脈無力，
色淡平塌，虛癢，以參、耆實表之劑加涼血藥，實癢，如大便不通，
少與大黃寒涼之藥下其結糞，氣怯輕者用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上，
瘡乾宜退火，祇用輕劑，荊芥、防風、牛蒡之類，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、
牛膝，佐以貝母、忍冬、白芷、栝蔞之類，若咽喉痛者，鼠黏子湯、如聖飲選用，
喘滿氣壅者，麻黃湯加黃芩、白芍、石膏，煩渴瀉利者，烏梅與菉豆、黑豆作湯，
時溫服之，瀉利嘔逆者，理中湯加木香，將欲成就卻色淡者，宜助血氣，芎、歸、
芍藥、紅花之類，將欲成就卻色紫者，宜涼血解毒，生地、芩、連、連翹之類，
甚者，犀角大解痘毒，淡白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，
俗呼為倒黶，但服實表之劑，消息二便，如大便秘，通大便，小便秘，通小便，
小便赤濇，大連翹湯、甘露飲，大便秘結，內煩外熱者，小柴胡加枳殼最當，
或少與四順清涼飲，瘡疹用藥，固有權度，大小二便不可不通，其大便自下黃黑，
則毒已成，不必多與湯劑，但稍與化毒湯，不用亦可，二便一或閉焉，則腸胃壅遏，
脈絡凝滯，毒無從泄，眼閉聲啞，不旋踵而告變矣，陷入者，加味四聖散，
更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，噴其衣被，併厚蓋之，若猶未也，
獨聖散入木香煎湯，若其瘡已黑，乃可用錢氏宣風散加青皮，錢氏云：黑陷青紫者，
百祥丸下之，不黑者慎勿下，知其所下者，瀉膀胱之邪也，又云，下後身熱，
氣溫欲飲水者可治，寒戰者為逆，知其脾強，土可以制水也，百祥丸太峻，
宜以宣風散代之，瀉後溫脾，當用人參、茯苓、白朮等分，厚朴、木香減半為妙，
蓋瘡發肌肉，陽明為主，脾土一溫，胃氣隨暢，何憚不消弭已泄之腎水乎，
此錢氏不刊之秘旨也。其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
近時痘疹，多宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼時立方之時，為嚴冬大寒鬱遏，
痘瘡不得紅綻，故用辛熱之劑發之，今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣，
夫渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其立方多用燥熱，
或未適中，恐其立方之際，必有挾寒而虛者設也，痘疹多是毒氣盛，便先宜解毒，
然恐氣血周貫不定，故隨後亦宜兼補，以助成膿血也。</p>
<h3>薛立齋痘疹大要</h3>
<p>痘疹大要，與癰疽治法無異，宜辨表裏虛實寒熱，蓋表虛而用發表之劑，輕則斑爛，
重則不能起發而死，裏實而用托裏之劑，輕則患痘毒，重則喘急腹脹而死，
裏虛而用疏導之劑，輕則難以灌膿結痂，重則不能結靨落靨而死，治法可不慎哉，
若臖赤發熱疼痛作渴，能食便秘，此形氣病氣俱實也，雖在嚴冬，
必用四順清涼飲，以救其陰，若黑陷不食，嘔吐泄瀉，寒戰咬牙，手足逆冷，
此脾土虛敗，寒水所侮也，雖在盛暑，必用六君、薑、附，或陳氏異功散，
以回其陽，此內經舍時從證之法也，若起發遲不紅活，不作膿，不結痂，
或發熱作渴，飲食少思，此脾胃虛弱也，參耆四聖散補之，若雖起而色白，
雖灌膿而不滿，雖結痂而不落，或癢塌作渴飲湯，腹痛不食，嘔吐泄瀉，
此脾胃虛寒也，陳氏木香散以溫之，其在四五日之間死者，毒氣盛，
真氣虛而不能起發也，六七日之間死者，元氣虛而不能灌膿也，旬日之外死者，
邪氣去，脾胃敗而元氣內脫也，治者但能決其死，而不知死必本於血氣虧損，
苟能逆推其因而預為調補，豈斷無生理哉，蓋起發灌膿結痂三者，皆由脾胃榮養，
不可妄投尅伐之劑以致其夭枉也，至於大人患此，治法迥異，
昔丹溪嘗治一老人，初患痘，昏憒不知，亟用大補四十餘劑，出痘而愈，觀此可見。</p>
<h3>魏桂岩逆順險三法論</h3>
<p>夫痘分逆順險法，古無有也，愚妄立之，何則，順者吉之象，逆者凶之象，
險者悔吝之象，治痘而執此三法，以觀形色，驗吉凶，將無施而不當也，
蓋痘發熱三日，放標三日，起長二日，灌漿三日，收靨三日，始於見形，終於結痂，
凡十四五日之間而已，是故吉不必治，治則反凶，凶不可治，治之無益，
治如險者治之，則可以轉危就安，夫氣血盛，斯毒易解，氣血損，則毒難愈，
惟氣血弱者，雖毒不能頓解，故必加補益扶持，使生意固乎其中，無不平矣，
余嘗苦心究討，定立法式，觀者幸毋以余為僭。</p>
<p>一二日，初出如粟，血點淡紅潤色，於口鼻年壽之間，先發兩三點，順之兆也。
形如蠶種，紫黑乾枯，於天庭司空印堂方廣太陽等處先見者，逆之兆也，
雖稠紅潤澤成箇者，亦險也。圓暈成形，乾紅少潤，險之兆也，險者毒雖犯上，
其氣未離，候其氣血交會，保元湯加桂。</p>
<p>二三日，根窠圓混，氣滿血附，長發飽滿，光潔為順。根窠無暈，氣失血散，
枯死不長為逆。根窠雖圓而頂不滿為險，保元湯加芎、桂。</p>
<p>四五日，大圓光澤，大小不一，氣和血就為順。綿密如蠶種，黑陷乾紅紫泡者為逆。
根窠雖起，色不光潔為險，保元湯加桂、糯米。</p>
<p>五六日，氣會血附，紅活鮮明為順。氣雖旺而血不歸附，灰陷紫陷，或發水泡，
癢塌為逆。氣弱血微，光白不榮為險，保元湯加木香、芎、歸。</p>
<p>六七日，氣化漿行，光潔飽滿為順。漿毒不行，神去色枯為逆。氣血不足，
不能成漿為險，急以保元湯加桂、米。</p>
<p>七八日，氣旺血附，神全色潤為順。毒不化漿，色枯乾紫為逆，發癰者可治，
外剝者必死。氣血少緩，毒雖化而漿不滿為險，保元湯加桂、米。</p>
<p>八九日，漿足根化，而無他證為順。漿不足而成外剝者為逆。漿不充滿，
血附線紅氣弱者為險，保元湯加薑、米。</p>
<p>十一二日，血盡毒解，氣調漿足而斂為順。氣弱血凝，枯朽剝盡為逆。血盡漿足，
濕潤不斂，內虛為險，保元湯加苓、朮。</p>
<p>十三四日，氣血歸本，漿老結痂為順。毒未解而脫形，諸邪並作，雖結痂為逆。
漿老結痂之際，或有雜證相併，不可峻用大寒大熱之劑，保元湯隨證加減。</p>
<p>十四五日，氣血收功，痂落瘢明為順。痂未易落，寒戰咬牙，讝語狂煩，
疔腫作者為逆。痂落潮熱，唇紅口渴，不能食者為險，四君子加黃連、山查、陳皮，
不解，大連翹湯加減。</p>
<p>論曰，保元湯，即東垣所製黃耆湯也，不越人參、黃耆、甘草，性味甘溫，
專補中氣，而能補火，故虛火非此不去，人參固內，黃耆固表，甘草解毒，
借以治痘，令其內固外護，扶陽助氣，使氣生血附，藉此載領，有回生起死之功，
或云：氣血與毒同途，何專理氣而不理血，殊不知氣旺自能載領其血也，或曰，
桂者辛物，痘出已熱，而專用之何也，蓋取其辛甘發散，助參、耆之力而成偉功也，
今更採入痘科諸方，協助保元湯以收圖治，是以升麻湯、和解湯、四順清涼飲等，
有開濟之功，故用於三日七日保元之前，解毒湯、大連翹湯、參蘇飲等，
有平治之能，故用於十四日前後，四君子湯、生脈散、桔梗湯、參苓白朮散、
四苓散等，故用於保元之間，有贊相之能，不拘日數，白螺散治痘之不收，
金華散治痘後肥疳疥癬，生肌散治痘疳蝕不斂，以上諸方，不過翊運保元，
以濟陰陽虧盈之變，治痘用藥之要，始出之前，宜開和解之門，既出之後，
當塞走泄之路，痂落已後，清涼漸進，毒去已盡，補益宜疏，其他雖有奇方，
不合中和之道，悉皆不錄。</p>
<h3>翁仲仁痘疹論</h3>
<p>夫痘由中以達外，用藥因期而變通，以常言之，發熱三日而後見標，
出齊三日而後起脹，蒸長三日而後灌膿，漿滿三日而後收靨，故發熱三日，
當托裏解毒，使其易出，亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快，
切不可輕用黃耆，恐腠理一密，則痘難出也，四五六日起發之時，宜清熱解毒，
清熱則無血熱枯燥之患，解毒則無壅滯黑陷之虞，七八九日灌膿之時，宜溫補氣血，
氣血流行，而成漿自易也，十日至十一二日收靨之時，宜調和氣血，補脾利水，
自然結靨矣，此特語其常也，蓋常者可必，而變幻無期，當隨候參詳，見紅點之時，
如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛，如乾紅紫色，急宜疏利，不然，
在後必成黑陷，四五日之內，痘出足下為齊，苟未盡出，於解毒中宜兼發散，
若專於清涼，則痘反凝滯，不能起發也，七八日之間，毒未盡解，於溫補之中，
宜兼解毒，若偏於溫燥，則毒反蘊蓄，不能化漿也，十一二日之間，漿未滿足，
雖當大補氣血，然須兼解餘毒，不然，恐有癰毒疱疤之患也。夫痘瘡之發也，
身熱和緩，達於外者必輕，悶亂煩躁，彰於外者必重，其顏色貴潤澤而嫌昏暗，
貴光彩而嫌枯濇，貴淡紅而嫌黑滯，貴鮮潔而嫌嬌嫩，貴圓淨而嫌瑣碎，
貴高聳而嫌平塌，其皮膚貴堅實而嫌虛薄，貴勻淨而嫌冗雜，
其根窠貴收緊而嫌散潤，痘根陰陽見點，最忌浮腫，出要參差，血宜歸附，
耳後頭項心胸，少於他處為吉，眉稜兩顴額前先後潤而不滯為佳，夫色之紅者，
毒始出也，白者，毒未解也，黃者，毒將解也，乾黃者，毒盡解也，灰白者，
血衰而氣滯也，焦褐者，氣滯而血枯也，黑者，毒滯而血乾也，如紅變白，
白變黃者吉，紅變紫，紫變黑者，死之兆也。</p>
<h3>痘疹握機論</h3>
<p>張安世曰：醫學貴乎專精，崇古分科習業，各擅所長，庶幾奪權造化，痘疹一門，
為嬰孺始基第一關隘，予嘗歷攷錢陳朱魏諸家之論，各執一端，緣其立言之義，
有就證而論者，有究本而論者，有因時而論者，觀費氏大運論云：嘗稽痘證，
有獨取於辛熱，有得意於寒涼，有扼要於保元，是皆治痘名家，
何不見有逐年先後之別，要知天運使然，非三者之偏僻也，
而費氏明指文中仲陽桂岩三子而言，獨不及濟川者，以濟川實得一本萬殊之妙，
兼該三子之長，其論可法，後學可宗，有言於神宗巳至癸亥，尚多氣虛，
由甲子而血熱者漸多矣，其毒亦漸深矣，向補宜從重者變而宜輕，
瀉宜從輕者變而宜重，逮及丁卯，所宜重瀉者，雖極清極解而亦弗靈矣，
勢必蕩滌而元梟之勢始殺，然猶放標起脹時之權宜也，至壬申後，
蕩滌之法向施於成漿前者，竟有首尾而難免者矣，其黃氏痘疹或問亦云：
予自萬曆辛巳始行其道，所歷之痘，多屬虛寒，至癸卯歲，忽然氣候大變，
自後當溫補者，十無一二，虛中挾火挾痰者，十常八九，痘色亦常變異，
良由運氣使然，握司命之機者，可不達權通變而固守成則歟，於是會參諸家宗旨，
綜其大端，不出血熱毒盛，毒盛氣虛，氣虛不振之三綱，順險逆之三要，
順則無庸治，逆則治何益，惟險者在急治而尚變通，其機不暇少緩，
不可泥於首尾而拘於繩墨也，至於病有寒熱，證有真假，毒有淺深，藥有輕重，
治有緩急，時有寒暑，人有貴賤，稟有強弱，安可概論，若夫膏粱之治，
與貧賤之治，迥乎不侔，夫膏粱之家，素嗜肥甘，肌體柔脆，譬之陰地草木，
未經風日，奚堪勝任，況一有微疴，即日歷數醫，雖具法眼，亦難獨出己見，
稍用一有關之品，即眾口譊譊，功未見而咎有歸，此亦世道使然，
無足憾而貧賤之家，日甘粗糲，風霜切體，縱有疾苦，力能勝受，即或從事醫藥，
則專任於一，雖證劇可危，尚堪重劑推扳，功成反掌，第貧家之痘，一涉危疑，
醫者往往忽略而委之不救，棄以待斃，因得土氣滋化而復蘇者，亦恆有之，
達權之士，務在見機於始萌之際，變通於未發之先，如毒因表邪而發者疏解之，
由裏邪而發者宣暢之，熱劇者涼潤之，毒閟者開洩之，挾驚者清理之，
挾痰者驅導之，虛者益之，實者損之，寒者溫之，熱者清之，此數者乃治痘之大綱，
必須明燭其機而毅與之，慎勿疑似而混用升發，標證一退，其痘自起，
蓋治病必求其本，審係血熱而用涼解，即是升發，審係氣虛而用補托，即是升發，
以故新甫有見點忌升麻之說，丹溪復有一見紅點便忌葛根之誡，
夫今之以痘疹名世者，或稱家秘，或尚師傳，下手不辨氣血之虛實，熱毒之淺深，
稟賦之強弱，兼證之有無，概以通套升發為務，直待點齊而驗以凶吉，
不知延過三日，則毒已歸經，加之兼證交攻，種種變端，莫不由此，此皆識見未真，
習俗之謬耳，費子所謂識見不真，先迷向往之路，膽力不雄，同歸廢弛之地，
理障未捐，難神變化之用，是必膽與識俱，心隨理運者，而後可以語此，
嘗有痘雖初放，功不在於升發，時雖起脹，甯有事乎清涼，寓補於瀉，
何嫌灌漿而解利，用熱為收，何病結痂而疏發，至若臨證之機，必細察其形，
熟驗其色，復於神情而繹之，兼內證以參之，庶乎似虛寒而反實熱，
似有餘而反不足，似平易而實危殆，似必斃而實可生，燎然於心目間，
其有素稟氣虛，而證見血熱者，當於發熱之初，乘毒未歸經，元氣猶堪，
宜先理其標，峻投涼血以化熱毒，後固其本，任用溫養以助成漿，設先不為清理，
至四五日間，欲行涼解，則痘必難起灌，欲行補托，又礙熱毒未清，至此攻補兩難，
而致夭枉者比比，且有悶痘一證，方書但言白悶紫悶緊悶，從無辨就之法，
因思悶者，痘緣毒邪壅蔽，悶而不發，其證最急，是為逆中之逆，雖有神丹，
莫可救也，然有似悶而非真悶，即屬悶而緩者，是為險中之逆，此閉證也，
世多例之悶痘，棄而不救，可概委之於數乎，若能明究其故而開其閉，
庶可轉危就安，猶之雞鳴度關，此關一過，前途別有料理，但必證之由種種，
有因火毒熾盛而閉者，有因痰垢凝塞而閉者，有因蟲𧏾內攻而閉者，
有因挾食挾血而閉者，有因真元虧極而閉者，略舉一二言之，如一發熱即報點如丹，
身熱如烙，漸乾焦紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭，或唇口腫滿，是屬火也，
雖冬月亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數兩不應，或發熱時，便頭項不舉，痰喘氣急，
或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦，是屬痰也，亟當猛進金匱大黃甘草湯，
使上吐下泄以救之，或一發熱即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜睡，
或時躁擾不甯，或腹痛狐疑，或頻頻叫喊，驗其舌下筋青，或下唇有黑白細點，
是屬蟲也，宜先與椒梅丸，誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之，或初發時便壯熱神昏，
腹痛讝語，舌刺如芒，或氣粗便閟，狂叫悶亂，是屬食也，急投大承氣湯，
及三承氣選用，或因跌撲內傷，瘀血阻滯，讝語神昏，喘脹衄血者，
桃核承氣湯，或有身無大熱，見點細白如㾦，氣怯無力，目閉無神，
面色及唇反鮮澤嬌艷，光彩倍常，是氣虛無陽，肺胃之精華渙散於外也，
然此亦不多見，惟豢養柔脆者間或有之，若非峻用人參二三兩，生耆兩許，
佐以升麻、五味，續續灌下，烏能回元氣於無何有之鄉而振起之耶，
其證之屬實而閉者，竭力圖之，可全十之半，屬虛而閉者，
則與秦越人起虢太子不異，可知造化樞機在掌握間，豈可拘於尋常例治哉。</p>
<h3>辨證（六則）</h3>
<p>初發悠悠身熱，最宜氣息和平，飲食甘而便溺如常，手足溫而面容不改，
兼之睡臥安甯，便見證來之順，四肢清而面色㿠白，飲食少而精神倦怠，
此證當作虛看，痘出決然不振，再見便溏哯乳，急當補氣為宜，
若還熱甚氣粗，定須解毒何疑，讝語狂言煩躁，均為內熱，喘滿氣粗便秘，
須知毒壅，毒盛則頭面赤熱，氣虛則手足寒清，嘔吐為火氣上炎，溏瀉為毒氣下迫，
腹脹口張喘急，啼聲不絕嗄頻，須防失血，面青A2眼搖頭，狂亂忽生吐乳，
發驚先兆，是以熱盛者，只宜清涼發散，不可峻用苦寒，發散則毒外出而熱自解，
苦寒則毒反伏而出愈難，故發散之劑，輕則升、葛以疏其熱，而煩躁壯實者，
非此何以定其標，重則麻黃以開其壅，而喘急脹滿者，非此何以救其危，未萌先瀉，
有熱證莫作虛看，已泄而渴，無熱證便從虛治，止熱泄以清涼，重加發散，
治虛溏以溫補，仍用開提，內虛誤用寒涼，助其作瀉，實熱妄投補劑，轉增煩劇，
安靜能食，勿謂便實可下，泄瀉煩渴，休言熱證宜涼，氣弱而少食者，不任其毒，
神強而能食者，不失其常。</p>
<p>嘗謂痘初見點，便觀顏色榮枯，一來便覺粗肥，稀疏可必，始發若還瑣屑，
繁密堪知，帶熱敷瘡，陸續出來猶可救，一齊湧出，焮紅皮薄總難生，
細細白頭如疿㾦，乾枯必作內攻形，稠稠紅點似丹朱，不久定成焦萎勢，
粗肥饅頂，點子不紅終白陷，頭尖皮薄，茱萸紋起定空瘡，白嫩則皮薄嬌紅，
黃瘦則痘成褐色，若人蒼黑皮粗，瘡色必然慘暗，嬰兒肌肉不同，未可一例而斷，
只宜綻凸有神，不喜嬌紅平塌，色澤神安，見點如珠如粟，毛焦皮燥，
敷瘡或紫或焦，帶熱出來，最恐密似鍼頭，縱然續出，尤忌形如蠶種，
如麩如㾦，如疹如疥，根窠不立，腳地俱無，犯此數端，總皆不救，
夾斑如同蚊咬，最為惡烈，乃或螺螄雲電，差為可治，未熱先敷數點，俗名報痘，
若還熱久不敷，便作疔看，先發塊而後發瘡，塊為風毒所發，先發瘡而後發塊，
塊名鬼腫難醫，避痘避於隱僻，眼胞唇內多凶，悶痘悶於要處，喉舌胸背皆危，
順不憎多，逆嫌一點，冷疔先見，諸瘡何敢彰形，賊痘若生，諸痘焉能灌汁，
辨認若真，急須挑破，裏證未平，痘雖出而毒猶在裏，解毒為務，便調人靜，
身雖熱而毒已透表，安表為先，設使內外證平，此際不須過治，再看精神勇怯，
審詳表裏如何。</p>
<p>三日四日，痘出當齊，點至足心，勢方安定，猶是陸續不齊，尚隱皮膚之內，
若非風寒壅遏，定屬氣虛不振，是以四日已前，痘毒方出，身表宜涼，四日已後，
毒出已定，身表宜溫，涼則氣血和平，痘色必然潤澤，溫則腠理開通，
其勢易以成漿，故至此而身不微熱，色不鮮澤，雖不至於冰伏，痘瘡斷乎不長，
五六日來，血包已成，候當肥大而粗，頂宜發光而白，故根紅而頂白者，
已具行漿之勢，若還赤色過頭，雖見嬌紅可愛，綿延六日依然，到頭空殼虛花，
皮薄而光亮如燈，內含似水，頂尖而根腳不紅，行漿不實，熱毒盛而未解，
則為紫為黑，壅而不起，則為陷為塌，滯而不榮，則為乾枯為青灰，怯而不振，
則為不快為停漿，或有肉先腫而痘反不起者，漿則滯而不行，面已浮而痘反退伏者，
毒則壅而不通，故身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，
氣血弱而瘡不振，遂成不快之狀，紅潤依然如舊，補之可生，紫色乾枯，
切忌溫中帶補，祇宜活血鬆肌，毒勢壅滯，烈藥雖然可發，透肌尤是良方，
溏泄惟於溫補，瀉甚佐以升提。</p>
<p>六日七日之期，氣血敷化之際，順候漿行半足，虛瘡纔發微光，毒重而壅遏者，
頂滯乾紅，氣盛而焮發者，飽滿光澤，頭面行漿而四肢未起，切莫慌張，
腿𦢎發泡而臉額焦枯，且休歡喜，既以懼其發嗆，且又慮其喘急，飲食不多，
恐致藏虛而內陷，水漿頻進，須防泄瀉而變危，熱盛煩渴，到此休為實論，
再加溏泄，此時只作虛看，黑紫乾枯，急須攻發其熱，氣虛塌陷，便當溫補其虛，
發嗆愁其失聲，喘急恐其腹脹，瘡或白而少神，根雖紅而難治，尖不起而離根，
腳雖赤而無濟，色淡白而塌闊，此內必無漿汁，皮薄澤而嬌紅，有漿亦是清稀，
犯此四端，總屬氣虛，八九日間，必然發癢，若還壯熱燎人，不癢定行乾燥，
紫色乾枯，不須著眼，中凝血迹，或可倖成，漿既行而半足，時則未當收斂，
忽爾一齊紫黑，倒黶莫認結痂，若還攻發得宜，傍生血點再行漿，如見氣急腹脹，
不久失音死在邇。</p>
<p>痘出八九日來，已結乾紅痂疕，（被音）如或少生不順，至此方得灌漿，
若遇身重發熱，停漿不易結痂，此則陽亢陰虛，應以清涼收斂，漿足氣促，
恐因痰湧而然，忽爾發驚，毋乃二便秘結，再見氣虛塌陷，必然倒黶黑焦，
一則溫補可興，一則攻發可活，泄瀉安甯，大虛少毒，脾寒則下白膿，
藏毒必然便血，唑喉聲啞，漿行飽滿亦無妨，塌癢咬牙，便實聲清猶可活，
靨來痂硬，變證終無，疕脫如麩，須愁餘毒，蒸發或致太過，則潰爛難收，
身熱若見燎人，則燎漿發泡，空遺痘殼不成痂，祇為漿清熱重，腹脹喘呼而塌陷，
皆因毒入內攻，出來不灌黃漿，痂疕猶如血赤，若曾解毒於先，此證斷之極美，
胃氣絕則唇口腫硬，肝熱盛則目睛吊白，喘急發於瀉後，總屬氣虛，便瀉繼以煩渴，
諒非實熱，泄瀉而煩渴不止，理必升提，好飲而發渴愈甚，勢難救援，氣虛寒戰，
痘瘡無恙即溫經，漿足難收，便實熱蒸須解利，進清涼以助結痂，叱補法而防過益。</p>
<p>痘成痂疕，八九功成，餘毒變遷，終非吉兆，是故眼合腹脹，猶蹈危機，虛浮不退，
尚罹凶咎，痂雖成而反致失聲，猶為黑黶，腫未退而眼已先開，恐毒內攻，
陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而便溺膿血，熱毒逗遛不化，結痂而壯熱憎寒，
經絡餘毒未盡，日晡則往來寒熱，發在午前為實證，煩渴腮紅，申後方熱是陰虛，
便調形瘦，他如撮唇弄舌，心經蓄熱無疑，擷肚抬胸，肺胃毒沖有準，
身熱便秘，恐成暴急驚風，潮熱便溏，防變慢脾風搐，驗失明於眼合羞明，
辨口疳於唇焦齦黑，實熱結於大腸，必然便秘，虛寒客於胃府，乃成泄瀉，
喘渴須分虛實，泄瀉當辨寒熱，欲觀痂落之餘，再審瘢痕之色，桃紅光澤，
營衛俱安，灰紫乾焦，尚留風熱，粉白為氣血之虛，皮黏為脾胃之疾，遍體赤斑，
乃是失於解利，渾身青紫，恐為風寒所客，餘毒未消，不特為疽為癤，見風太早，
須防發瘡發痍，匪人切勿胡傳，此本先賢真訣。</p>
<h3>表裏虛實論</h3>
<p>凡痘灰白不紅綻，不起發，出不快，昏暗頂陷，皆表寒而虛，二便清，身涼，
手足口氣俱冷，不渴少食，唇白涕清，飲食不化，皆裏虛而寒，此表裏虛寒之證，
急宜溫脾胃補氣血，當用參、耆、歸、朮、木香、肉桂等藥，以助灌膿收靨，
夫表虛者，以補氣為主，補血次之，裏虛者，於補血之中須兼補氣，使胃氣條暢，
脾氣壯實，在後必無陷伏之憂，苟能補氣，則血亦週流，送毒出盡，不致凝滯，
在後必無癢塌之患，凡紅紫乾滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實，大便秘結，小便赤濇，
身熱鼻乾，唇燥煩渴者，皆裏熱而實，此表裏實熱之證，急宜涼血解毒，當用紫草、
紅花、連翹、鼠黏、木通、蟬蛻、荊芥，甚則芩、連之類，如表熱者，
則宜清涼解表而分利次之，裏熱者，重於解毒而兼清涼，如在二三日之前，
熱毒盛者，以硝、黃微下之，蓋涼血不至於乾紫，解毒則免於黑陷，如表虛不補，
則成外剝，裏虛不補，則成內攻，表實過補，則不結痂，裏實過補，則發癰毒，
所以痘證變遷不常，若色一轉，又當變通，不可拘於一定也。</p>
<h3>氣血虛實論</h3>
<p>夫氣有生血之功，血無益氣之理，故氣不可虧，虧則陽位不及，
而痘之圓暈之形不成，血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒黶之禍立至，
是以治虛證，必當補氣為先，蓋氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，
補養難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽，血從氣，理也，故補氣不補血，
使氣盛而充，血亦隨之而盛矣，何謂氣血虛實，且如氣過熱則泡，血過熱則斑，
氣不及則頂陷不起，血不及則漿毒不附，凡痘色淡白，頂不堅實，不礙手，不起脹，
皆屬氣虛，宜保元湯倍黃耆加肉桂、丁香，人乳與酒釀同服，根窠不紅不緊束，
或紅而散闊，以手摸過即轉白，毫毛竪起，枯槁不活者，皆血虛也，
保元湯加芎、歸、紅花及山查以行參、耆之滯，木香以散滯氣，而血自活也，
凡用黃耆，當在痘出盡之後，凡用熱藥，當看毒盡解之時，
更察氣血之虛實偏勝而治之，則藥無不效矣，凡補血，首尾用地黃，
防滯血必用薑製，用芍藥恐酸寒伐胃，必用酒炒以抑其潤下之性，
借酒力而行之達表也。</p>
<h3>虛證防變論</h3>
<p>初發身熱悠悠，乍熱乍涼，肌鬆神倦，面青㿠白，飲食減少，
手足時冷時熱，嘔吐便溏，痘點方見，隱隱不振，淡紅皮薄，三四日陸續不齊，
不易長發，五六日不易成漿，少食氣餒，傷食易泄，七八日塌陷，灰白不起，
自汗微渴，或腹脹喘渴，泄瀉塌癢悶亂，咬牙寒戰，頭溫足冷，勢所必致，
皆緣氣虛之故，故治虛痘，初發不宜輕投透表之劑，即參蘇飲、
人參敗毒散等亦不宜用，況升麻湯等純行升發之藥乎，至於黃連、紫草，皆為切禁，
惟宜保元湯為主，若氣粗皮燥無潤色者亦當忌之，只以四君子少加桔梗、川芎，
補益之中略佐升提之法，俟點子出齊，重用參、耆峻補其氣，助其成漿，
至八九日間無他凶證，十全大補湯倍桂，塌陷灰白，腹脹泄瀉，木香散，塌癢悶亂，
腹脹渴瀉喘嗽，頭溫足冷，寒戰咬牙者，急進異功散，遲則不救。</p>
<h3>虛證變實論</h3>
<p>氣虛痘疹，調理得宜，使元氣充實，腠理堅固，脾胃強健，二便調適，
仍可轉禍為祥，若補益太過，漿足之後，重用參、耆，多有腹脹喘急之患，
用枳殼湯，誤用五苓、木香散，多有大便秘結之患，用寬中散，便實而渴，
用麥門冬湯，過用丁、桂辛熱之劑，則有咽喉腫痛，煩躁閉渴之患，用潤燥湯，
蓋喘急腹脹，大便秘堅，煩渴咽痛，皆類實證，然而氣虛變實，非真實也，
是病淺而用藥過深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，若誤行疏利，則方生之氣復虛，
而脫證將至矣。</p>
<h3>虛證似實論</h3>
<p>氣虛痘疹，或為飲食生冷，調理失宜，致傷脾胃，遂成泄瀉，津液下陷，虛火上盛，
必發而為渴，元氣下陷，虛陽上壅，下氣不續，必發而為喘，夫渴與喘，實證也，
起於泄瀉之後，斯為津液暴亡而渴，陰氣暴逆而喘，故治渴則宜錢氏白朮散，
渴瀉不止，則用錢氏異功散，治喘則宜獨參湯，不應，亦用錢氏異功散，大便實者，
少與生脈散調之，喘渴而泄，陳氏木香散、異功散選用，若至悶亂腹脹，毒氣內攻，
眼合自語者，此名失志，庸醫不察，謬認為實，而與耗氣之劑，速其斃也，
安有實熱而渴，氣擁而喘，生於泄瀉之後哉。</p>
<h3>實證似虛論</h3>
<p>身發壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，煩渴腹脹，便秘喘急，皆實熱證，
而復見嘔吐者，此熱毒在內，不得伸越，或為寒冷所搏，乳食不節，冷熱相拒，
則上逆而為嘔吐，病機所謂諸逆衝上，皆屬於火者是也，治當升提發散，
兼辛以散之，如升麻湯加生薑、橘皮之類，吐逆勢甚者，更加豬苓、
澤瀉引之下行可也，又有泄瀉兼見，似乎虛證，然因熱毒鬱盛，薰炙脾胃，
不得外達，則毒從下陷，尋竅而出，亦當升提發散，熱毒外解，內泄自止，
有食則兼消導，如枳殼、山查之類，又復有不思飲食，似乎內虛，不知鬱熱在內，
不得伸越，二便秘結，腠理阻塞，熱毒壅遏，腹脹滿急，不思飲食，必然之勢，
亦當升提發散，引毒達表，有熱則兼清熱，如山梔、黃連之類，則熱氣有所升越，
而藏府和平，飲食自進矣，若誤用丁、桂、半夏等熱藥於嘔吐泄瀉之證，用參、耆、
白朮等補藥於腹脹不思飲食之證，立能殺人，他如龍骨、豆𦸅、麴、
蘗、縮砂，皆熱瀉之戈戟也。</p>
<h3>熱證變虛論</h3>
<p>血熱痘疹，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒，過投芩、連之屬，必致內傷脾胃，
外閉肌肉，脾胃傷，則飲食減而泄瀉，重則洞泄無度，遂致虛寒，
肌肉閉則熱蒸之氣不行，腠理濇滯，則痘不起發，不行漿，遂成伏陷，
此熱證變虛之驗，虛證既形，便從虛治，不可膠執而畏參、耆、丁、桂也，
六七日後見之，則木香、異功皆可應用，但中病即止，不可過劑，以招竭澤之禍也。</p>
<h3>毒盛變虛論</h3>
<p>毒盛壅遏，固宜升提發散，而佐以清涼，使熱毒得平而止，若發散太過，
必致肌表空虛，元氣耗散，內灌清漿，或虛腫空殼，或癢塌外剝，或潰爛不收，
百變皆至，而內氣亦不能自守，略傷飲食，則成泄瀉，泄瀉不止，遂變虛寒，
而氣脫煩渴悶亂，寒戰咬牙，無所不至矣，夫始出之時，雖為血熱壅遏，
至三四日後，身反不熱，痘瘡不長，焉得不進溫和之劑，如觀桂、川芎、乾薑之類，
使內氣一煖，則外氣自和，泄瀉之後，其內必虛，雖有腹脹煩渴喘急，
焉得復為實熱，不過內虛伏陷毒氣內攻而然，故實熱之證，七八九日曾經泄瀉，
皆從虛治，有木香異功證，便進木香、異功，如無冰硬之證，非泄瀉之後，
切勿誤投溫劑，蓋塌陷倒黶乾枯，而無冰硬泄瀉之患者，多因熱毒內攻而然，
又當用百祥丸、豬尾膏等方治之，誤投溫熱，盧扁不能復圖也。</p>
<h3>氣虛血熱毒盛三法治例</h3>
<p>凡氣虛之證，初發身熱，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉㿠白，
飲食減少，睡臥安甯，清便自調，此皆虛證無疑，未見點前，用保元湯加紫蘇、
防風、白芷以發散之，見點後，以保元湯加川芎、桔梗以開提之，見點四五日後，
仍用保元湯隨證加減處治，七八日漿足之後，宜四君子加歸、芍、山藥以調養之，
大便實者，加熟地以兼補其陰，若證見虛寒，不妨加肉桂倍參、耆以溫補之，
如見塌陷黑黶，多用陳氏木香、異功收效。凡血熱之證，初發壯熱，腮紅臉赤，
毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不甯，好睡冷處，小便赤濇，
此皆熱證無疑，未出之前，升麻湯加生地、芎、歸、紅花、鼠黏、連翹，
以涼血解毒，見點三四日後，熱證漸平，將欲灌漿，紫草木通湯加生地、川芎、
桔梗、紅花、山查之類，八九日漿足之後，亦宜四君子加養血藥調理之，
若七八日根腳紅暈不化，或紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，皆由血熱之故，
急宜清熱涼血為主，切勿誤用補氣之藥，則營血愈虛愈熱矣，惟泄瀉之後，
變黑陷乾紅者，則從小劑木香、異功治之。凡熱毒壅遏之證，初發身熱面赤，
氣粗喘滿，腹脹煩躁，讝語狂言，睡中驚妄，二便秘濇，面浮眼脹，
多啼多怒，此皆熱甚無疑，未見標時，先須升麻湯一服，隨加羌、防、荊芥、川芎、
連翹、紫草、白芷、桔梗、鼠黏子，以清熱透表，至見點三日之內，諸證向甯，
勢將行漿，紫草木通湯加川芎、桔梗、山查、蟬蛻、鼠黏子之類，漿足之後，
亦宜四君子加養血藥調理之，若六七日外，根窠連肉通紅，
或紫黑乾枯及青灰乾白陷者，此皆氣虛血燥，毒邪壅盛之故，急宜涼血解毒，
兼調中氣為主，切不可輕用溫補，惟曾泄瀉，內氣暴虛而陷，則當小劑木香、
異功救之。</p>
<h3>汗下論</h3>
<p>錢氏論痘瘡，發散利下皆不可妄，又曰，非微汗則表不解，非微下則裏不解，
言表熱方熾，痘點未見之先，或外感寒邪，約束腠理，痘因出不快，此當微汗之，
令陰陽和，營衛通，俾痘易出，而毒易解，若原無閉塞不快而妄汗之，
則成表虛癢塌斑爛之患也，如痘出時，煩熱讝語，喘脹便秘，
此毒蓄於腸胃之間，當微下之，但藏府疏通，陳莝滌去，氣血和平，而毒易升發，
若原無裏實壅熱而妄下之，則元氣下陷，致變灰白虛脫之證矣，張涵高曰，
余治血熱毒壅便結之證，每用涼膈散下之，百不失一。</p>
<h3>所感輕重論</h3>
<p>或問時氣之盛衰，而痘出之輕重者，何也，蓋痘之出，必假天行時氣而發，
天時疫氣，有盛而有衰，人之生稟，有強而有弱，疫氣盛行，雖輕亦能變重，
稟弱者當之，必致於危，厲氣已衰，雖重亦能變輕，稟強者當之，益見其輕，
故貧賤家兒，多歷辛苦風寒，更無厚味傷脾，即有重證，亦能抵當，富貴家兒，
煖衣厚味，少見風日，脾胃脆弱，不經勞苦，凡遇小疾，亦為大病，譬之陰地草木，
豈能禦冰霜烈日乎，臨證之際，可不辨人之強弱貴賤，參時氣之盛衰，而為施治哉。</p>
<h3>死而復蘇論</h3>
<p>痘有死而復生者，非氣血相離也，乃毒火彌熾，氣血壅遏不行，故肢體俱冷而氣絕，
本不終絕，雖絕必通，毒火有時而少解，則正氣漸復而蘇，嘗見痘兒氣絕，
轉臥於地，良久復生者，得土氣以化毒熱，而正氣復矣，然雖氣絕而死，
其心胸必溫暖，若胸冷氣絕復生者，未之有也。</p>
<h3>原委</h3>
<p>嘗讀炎黃扁鵲仲景書，從無痘瘡一證，相傳謂是伏波定交趾歸，中原始有此患，
則知皆是炎方火毒，蒸發先天淫火毒邪而成，蓋得於有生之先，發於既生之後，
或感風寒驚食，或當歲氣併臨，則蘊發為痘，今之所見者，不問何藏所主，
但發熱之後，一二日間，紅點成水泡，水泡成膿泡，膿泡後結痂脫靨，總謂之痘，
此則胎毒也，其或隱現於肌肉，不膿不痂，謂之癮疹，一見紅色，而後沒復現者，
謂之膚疹，北人謂之瘙疹，遍身紅斑如錦紋雲霞者，謂之麻疹，吳人謂痧，
越人謂瘄，其或初發紅點，有似痘瘡，不三日而灌漿紅潤，
見漿即焦者謂之水痘，南人謂赤痘，已上諸證，乃脾肺蓄熱，或外感風熱，
或傷寒發斑之候，不可盡歸胎毒，方書所謂痘毒之發，傳於心為斑，傳於肝為水痘，
傳於肺為疹，傳於脾為痘，其沿街里巷一概出痘者，此則歲氣併臨，疫癘傳染，
豈可概為胎毒哉。</p>
<h3>發熱</h3>
<p>痘瘡將出，必先發熱，然其熱有風痰食驚變蒸之異，及時氣傳染，俱能出痘，
疑似之間，即當審其所觸，隨證清理，以觀其勢，更察其耳冷尻冷足冷，中指梢冷，
耳後紅絲赤縷現，呵欠噴嚏，六脈洪數，身微灑淅顫動，白睛微紅，目光如水，
顴間有花紋見者，乃為真候，如溫溫微熱，乍涼乍熱，咳嗽嚏嘔，欠呵頓悶，
面微紅者，此必痘稀毒少，身涼後出尤輕也，其或驟發壯熱，如火薰炙，頭面俱赤，
悶亂昏眩，狂躁不定，一熱便見紅點，此必稠密毒盛，急投柴胡飲，
甚則涼膈散下奪之，發熱時肢體骨節俱痛者，六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑，
發熱時遍身作癢，此表虛客冒風寒，毒不能出，故癢，桂枝湯加黃耆、防風、白芷、
蟬蛻，發熱時惡寒，身振振動搖，此氣血弱，不能逼邪快出，邪正交爭，故振，
升麻湯加人參、穿山甲、桂枝、防風，發熱時腹痛攻攪躁渴，此毒勢壅遏，
熱氣內蒸，急以蜜調元明粉四五錢，不下在服，甚則涼膈散，大便一利，其痛即減，
瘡亦隨發，勿泥首尾不可下也，若虛寒脈弱而腹痛者，小建中加升麻，
若腰脇痛者，此毒在肝腎，最為惡候，急以石膏六七錢，人參一錢，茶一撮，
煎好入元明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可十全一二，若唇口上下紫黑，
燥裂疼痛者，此毒攻脾藏，難治，急投犀角消毒飲，加石膏、黑參以救之，
發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越，精神不減者，為吉兆，毒氣上下分泄也，若見點後，
猶吐瀉不止，四苓散加枳、橘、山查，虛者，錢氏異功散加藿香、木通，
發熱時如驚者，為熱乘心包，亦是吉兆，導赤散加蟬蛻、紫草，形實便秘者，
瀉青丸微下之，如見點後，驚搐不止者危，發熱時咬牙竄視，此心經熱甚也，
導赤散加黃連、赤芍，若咬牙悶瞀，為肝經風熱，羌活湯加青皮、柴胡，
發熱時聲音遂變者，宜清肺氣，消毒飲加連翹、桔梗，面赤，加紫草，
發熱及見點時兩目紅腫者，風熱上攻也，導赤散加荊、防、蟬蛻，若熱至五六日，
或腹脹喘急，便秘狂煩，痘不見點，而熱甚於背者，風寒留滯於經，羌活湯，不應，
加麻黃，熱甚於腹者，實熱亢盛於裏，大承氣湯，其或讝語循衣，
昏睡不省者，皆毒氣內攻，導赤散加連翹、犀角，使小便流利，神爽發出為吉，
若大便四五日不通而讝語者，紫草承氣湯下之，昏迷累次，
讝語不休者，不治，發熱二三日痘隱隱不透，壯熱讝語，
喘脹便秘者，夾食感寒而發，先以升麻湯加麻黃汗之，次以大柴胡利之，
發熱時小便黃赤短濇者，熱毒不透，滲入膀胱也，導赤散加荊芥、連翹、鼠黏子，
自汗者，邪從汗散也，不須更與升發之劑，衄血者，邪從衄解也，衄久不止，
犀角地黃湯去丹皮加木通、荊芥穗，發熱時遍身皆熱，手足獨冷者，此脾胃虛弱，
急宜補中益氣湯，三四服仍厥冷者難治，發熱時以火照之，
若皮肉裏有鮮紅成片者凶也，若遍身如蚊迹蚤斑者不治，
發熱時壯熱讝語，喘脹搐搦，尋視腰背有一二點如蚊迹者，悶痘也，
不治，發熱時腰痛如折，不能坐立者，折腰痘也，四五日當口鼻出血而死，
痘出三四日，身猶有熱者，尚欲添痘也，出盡則熱自止，若五六日後，
痘出盡復熱者，必有餘毒未盡，當輕劑以解其毒，不可驟遏，至八九日復發熱者，
名曰煎漿，將欲收靨結痂故耳，凡痘疹發熱，不可誤認外感，過投解散之劑，
則表之陽虛，不惟不能長發，且有癢塌之患，亦不可誤內傷，過投消導，
則裏之陰虧，不惟不能灌漿，倒陷之禍立至矣。</p>
<h3>見點</h3>
<p>痘家以看法為要，初見點時，用紙撚蘸清油點照，遍觀其色，熟視其形，
須以火在內，向外平照，則隱於肌肉間者，悉皆顯現，以手揩摩面頰，
如紅色隨手轉白，白隨轉紅，謂之血活，生意在矣，如揩之不白，舉之不紅，
是為血枯，縱疏難治，又看目睛光彩瞭然，口唇尖上紅活如常，無燥白紫滯之色，
乃為吉兆，又須知燈火之下紅，紙窗之下白，不可不審。先哲看痘有四，曰根，
曰窠，曰腳，曰地，根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順，
雖密無慮，近世看法，但言盤頂，蓋盤即根也，頂即窠也，所謂腳地，
則本乎根窠之圓混，痘點之稀密也，凡見頂起盤深，紅暈透在肉裏，方是正痘，
若無盤頂，紅色浮在皮膚，即是水痘，非正痘也，否則必是氣虛毒盛之故，
始雖長發，後必漿清腳闊，十朝十一朝，必變癢塌而死，若根腳闊散，不成紅暈，
後必難於收斂，十二三朝必有變也，蓋痘疹須辨血氣之盛衰，形色之輕重，
大抵形屬氣，色屬血，故形色為氣血之根本，最為切要，其起先專看根腳緊束，
緊束則熱聚，易長易灌，若灌漿後，專要根腳溶化，溶化則毒解，易收易脫，
若發熱三四日，身涼而出，初見淡紅，三四日方齊，微覺明亮，磊落如珠，
大小不等，顆顆如黍米，摸之礙手，四五日間，明亮光澤，根窠紅活，二三次出，
頭面胸腹腰背項下稀少，大小便如常者為吉，若一熱便出，瘡多稠密者，
當詳視其根窠分與不分，顏色紅潤不紅潤，若其中有先起虛大色黃如金者，名賊痘，
大而黑者為痘疔，若報點青色，箸頭大一塊不起凸者，此冷疔也，若根窠分，
色紅潤，或一盤三四頂中有黑疔者，當以銀鍼挑破，口含清水，吸去穢血，
用紫草膏、油臙脂，加血餘灰、真珠末填入瘡內，或珍珠散併與三仙散，
或犀角消毒飲加紫花地丁，以解其毒，挑後痛不止者，隔蒜灸之，若無根窠，
色紫黑疔多，小弱者不治，若頭面一片光潤，如臙脂塗抹，隱隱於皮膚中者，
是血濇不流，氣凝不運，為痰阻滯，不得通貫也，先以升均湯大吐其痰，
次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹，但兩顴瑣碎成攢，
紅暈不分顆粒者，急投羚羊解毒湯以分之，若雖分根窠，身熱枯紫者，後必發躁，
導赤散以利小便，更用涼血解毒藥，入燒人矢一錢，遲則變黑而危矣，若身不熱，
只乾焦者熱也，導赤散，若雖紅活，太覺嬌嫩，此元氣不實，毒入氣分，
保元湯加連翹、忍冬，若色淡皮寬者，此元氣至虛，參耆內托散，若雖高起色紅，
但乾燥口渴，此火盛血少，四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通，最忌參、朮，
若帶淫淫濕氣者，此脾胃氣弱，四君子加蒼朮、荊、防、川芎，切戒黃耆，
若色雖光潤，捺之即破，此氣不足，大劑參耆內托散，或保元湯，
若色如麩殼無水氣者，此氣血俱虛，急用十全大補加燒人矢治之，
能變紅潤含水者可治，否則危矣，已上俱有癢塌之變，均險證也，
若遍身有細如芥子者，夾疹也，有皮肉鮮紅成片者，夾斑也，皆毒火太盛，
故一齊湧出，並宜化斑湯發之，熱劇勢甚，加石膏，若初見點，簇簇於皮中，
不現不起者，非風寒壅遏，必氣虛不振，風寒壅遏，必煩擾色晦，羌活湯加升、葛，
氣虛不振，必氣微色淡，保元湯加芎、桂，有痘出身涼而口燥渴者，此熱毒內盛，
其痘必密而重，急宜內解熱毒，禁用升麻，痘初出而肢體作癢，爬搔不寧者，
此風寒滯於皮膚也，解毒飲子加穿山甲，痘出隱隱不起，而發狂便閟溺濇者，
此毒火鬱結於陽明也，涼膈散下之，痘本磊落，而變乾焦紫黑，厥冷脈伏者，
此必飲食所傷，不能運化，致氣血凝滯，故形如死狀，但按其胸腹必熱，
枳實梔子豉湯加大黃，痘出將半，遍身作痛者，此熱毒鬱滯而未盡外出也，
荊防解毒飲，亦有六淫所滯而作痛者，審時飲寒暄而調適之，痘出壯熱煩渴，
痰喘便秘者，肺胃二經實熱壅遏也，涼膈散加前胡、枳殼，
痘未出齊而煩躁壯熱色赤，用涼劑轉躁熱者，此毒得寒而凝滯也，仍用前藥，
稍加辛溫之味以開發之，凡痘出未盡，毒猶在內，慎不可與大寒大熱之劑，
寒則凝滯其毒，熱則轉助其火，惟宜平和疏透之品，隨表裏虛實寒熱調之，
痘未出齊而痢下赤白，此血熱毒盛，兼有積滯也，黃芩湯去棗加查、蘗、
防風，若痘隱不振，形色淡白者，非保元湯加桂、附不救，痘出而手足搖動者，
由脈不能約束其毒，熱甚生風之象也，荊防解毒飲加全蠍，痘出未齊而頭面浮腫者，
風熱上攻也，解毒飲子，痘出而兩目赤腫，色見乾紅，大小便秘，睡臥不寧者，
此血熱毒盛不解，上攻於目也，犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥，
有未見點時，身熱和緩，見點後，身反大熱不休，煩躁昏沉便秘，或吐瀉者，
逆證也，痘報形起脹時身熱，四肢冷者，後天脾胃衰弱也，踡臥不伸者，
先天腎氣本虧也，俱不可治，有初出便見水泡，二三日即頭戴白漿，不久即乾，
此火毒盛劇不治，若叢雜細密如蠶種，平塌如胖蠶如冷粥結面，或大者平塌，
小者稠密，皮薄而軟，邪視若無，皮肉眼胞面唇先腫，則五七日出血而危，
若皮膚如寒風粟起，如疹如瘖，或隱或現，此不待長發，當啼叫而危，
若正面胸背手足腫硬，或成塊青紫，或紫如瘤狀，當黑陷破爛而危，
若紅紫黑斑如蚤嚙蚊迹，洒朱點黑潑青，與皮膚一平，頭面一片如臙脂者，
三五朝即危矣。</p>
<h3>部位</h3>
<p>痘瘡見點之時，先察部位，即可知吉凶輕重矣，痘為陽，故隨陽而先見於面，
凡口鼻兩傍，人中上下，腮耳年壽之間，出見者吉，
若見於天庭司空印堂方廣太陽等處，俱非佳兆，大抵見點於眉已下頤已上，
正中陽明部分皆吉，若見點於眉心，上至髮際太陽部分多凶，
其見點於腮頰耳傍少陽部分俱險，朱濟川曰：余初業時，亦據前論，每每不應，
究心三十餘年，從正額間兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險，或口唇目胞，
預為浮腫者，此脾胃受毒尤險，太陽頤頰腮耳先見者多逆，
其不能先見於上而反於下部見者，亦元氣之不振耳，其起漿收靨亦同，
凡初見點於正面吉部，相去一二寸一顆，尖細淡淡桃紅色者，必稀而輕也，
若初見點於正面凶部，二三相並，五六成叢，或赤或白，頂平而少神者，
必密而重也，張潔古云：一發稠密如鍼頭者，形勢重也，輕則表而涼其內，
連翹升麻湯，然稠密之處，各有經絡部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾，
脇主肝，兩腋主肺，腰足主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之，若面色黃，
大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，犀角地黃湯，或磨生犀汁，
但根窠分明肥滿者無妨，其頭面最要稀少勻朗，綻凸紅澤，肢體雖密，治之可生，
若頭面稠密平塌，肢體雖稀，未可輕議其吉，故頭額多者為蒙頭，頸項多者為鎖項，
胸前多者為瞞胸，兩頰兩頤，多致成片，或如塗朱，則肝盛尅脾，
八九日當作瀉不食而為險候，惟四肢雖多不妨，痘出稠密，雖為險候，
若面痘易起易灌，目封能食者可治，若身痘雖好，面痘漿清平塌者難治，
若諸處痘不起，惟面部及臀上痘有漿起綻者可治，有面痘好，惟鼻上無痘，
或有痘不起綻行漿者，皆不治，四肢有痘，身面無者難治，一身有痘漿足，
惟面上不行漿者死，一身痘色紅活，惟面部焦枯者死，遍身痘好，
惟兩足膝下全無者凶，冬寒不出，胡荽酒熱洗多次，內服溫解透肌之藥加木瓜、
薏苡以引之，延至五日，治無及矣，若面部漿足收靨，肢體尚不行漿，神清能食，
可治，有面上左有右無，右有左無，此氣血乖離，必難漿難綻，多不可治，
痘出而面半已下稠密灰白，面半已上勻朗紅潤者，補中益氣湯，
若面半已上稠密灰滯，而面半已下勻朗綻澤者，名雲掩天庭，不治，
痘出左半身稠密紅潤，右半身間有數點者，此毒發於陽為順，補中益氣湯，
若右半身稠密，灰滯平塌，左半身間有數點者，此毒發於陰為逆，漿雖行不能收斂，
九日死，痘出齊而諸處俱勻朗紅潤，而腰圍稠密灰滯作痛者，名纏腰，此毒滯於陰，
不能成漿，九日死，遲則不過十一朝也，痘出齊而遍身稠密，頭面全無者，
此陰毒不能升於陽位，不治，已上諸證，除不治外，俱要疏通營衛，健脾生津，
使無乾枯焦黑之患，紫草消毒之味，似不可少，若熱甚者，芩、連、地骨皮，渴者，
花粉、煨葛根，氣虛者，參、耆、木香，大便秘者，枳殼，小便濇者，木通，
食少者，山查、枳、朮，癢者，白芷、蟬脫，脹者，木香、厚朴，腹痛者，芍藥、
丁香，然亦看人之大小虛實，大而實者，猶或可治，小而虛者，多不可救，諺云：
樹小花多難結果，小船重載定傾危，可為善喻者矣。</p>
<h3>形色</h3>
<p>形乃氣之充，色乃血之華，氣旺則頂尖圓，血旺則根盤緊，形貴尖圓起發，
瘡皮堅厚，若見平塌皮薄為凶，色貴光明潤澤，根窠紅活，若見慘淡昏黑為危，
然形有起發而致變者，由色不明潤，根不紅活故耳，若痘色光澤，根窠紅活，
雖塌可治，但以紅活為貴，而又有圈紅噀紅鋪紅之別，圈紅者，一線淡紅，
緊附根下而不散，吉兆也，噀紅者，血雖似附，根腳隱隱出部，險兆也，鋪紅者，
痘色與肉不分，平鋪散漫，凶兆也，根者血之暈，膿者血之腐，故六日已前，
專看根窠，六日以後，專看膿色，若無根窠，必不灌漿，若無膿色，必難收靨，
此必然之勢也，然間有色不明潤而根腳好者，仍得收功，以根為痘之本也，
若根腳不圓，顏色雖好，須防七朝有變，不可以色好而轉許無事也，
有初出色白不紅活，若尖圓易起，分顆潤澤者，此氣血未會，至三四日色轉紅活，
不宜妄補，反生變端，若色白枯燥，稠密腳散，目微紅，唇腫燥，熱劇無神，
二便秘濇，或作吐瀉，此火盛無血，多致內攻，死在五六日間矣，王肯堂曰：
痘疹之中，惟黑者最難識，若初出時，隱隱有黑點見於頭面，自三四朝至六七朝，
黑色如故，不見紅色，形如圓珠而有光澤，行漿充滿，漸漸黃赤者，名曰黑痘，
今人皆以變黑歸腎者，指為腎經之痘，不知血熱毒盛之痘，初必乾紅青紫，
至六七日後倒黶變黑，與初出便見黑潤不同，與一熱腰下便見黑點如蚤咬者迥異，
此腎氣充實之黑，豈可與尋常痘疹同例而論哉。</p>
<h3>起脹</h3>
<p>痘瘡既出之後，二三日間足心齊見，漸漸長發，肥潤光澤，面目漸腫，灌漿為吉，
若三四日內隱於肌膚不長發者，此元氣虛也，快斑湯、透肌散催之，色不紅活，
紫草快斑湯，若身面俱起，手足四肢不能長發者，桂枝湯加防風、黃耆，
若見吐瀉口渴，手足指清而不長發者，此內虛寒也，陳氏木香散，
並雞冠血和酒釀灌之，外以胡荽酒微噴衣被，若四五日雖見長起，顏色淡白陷頂者，
此氣虛也，參耆內托散加糯米，雖不白亦不紅活，陷頂者，此血虛也，
四物湯合保元，若色赤而兼癢者，血虛有熱也，四物湯換生地加犀角、連翹，
若氣虛有熱，保元湯加連翹、木通、桔梗、忍冬，若痘頂色白，連肉紅腫，
而痘反不腫，口燥唇焦者，九日死，急以化毒湯加生地、川芎，調二寶散救之，
若色紅根散不長發者，此血熱而氣不相依，大鼠黏子湯加紫草，若色雖紅而焦，
口乾不起發，紫草飲加紅花、酒芩、連翹、芍藥，若大便秘結，內有實熱不發者，
消毒飲加犀角，或四聖散加枳殼、黃芩、山查、穿山甲，若大便利，口渴不發者，
此內虛熱，七味白朮散，若自利不渴者，此內虛寒，理中湯加木香，
若出遲而小便濇滯，咳嗽有痰，生聖散，起遲而小便赤濇，四聖散去黃耆加連翹、
升麻，虛則紫草木通湯，若夏月暑氣薰炙，煩渴不發，四苓散加門冬、竹葉，
冬月冷氣所侵，寒凜不發者，陳氏木香散，寒顫渴瀉，飲沸湯口不知熱，
陳氏異功散，作渴，飲冰水口不知寒，實則四順飲，虛則地黃丸，手足不冷，
飲湯溫和者，錢氏異功散，若鼻塞聲重，咳嗽不發者，此風寒所侵，
人參敗毒散加荊、防，若血氣虛弱，偶為外穢所觸，伏陷不發，內服參耆內托散，
外燒胡荽、乳香辟之，觸犯風寒邪穢，黑陷不起，奪命丹，至如長發之際頭面多者，
自然腫脹目閉，然不要目胞光亮，若應腫閉不腫閉，此毒鬱於內，不得起越，
急用托裏快斑湯，腫者吉，否者凶，腫後忽然平塌目開，此為氣泄，
急用參耆內托散加穿山甲、糯米，漿滿後無別變證而不回者，參耆內托散加白芍、
連翹，復腫吉，否者凶，又有頭面太多，將起發時頭先腫大者，此天行大頭病，
急宜羌活救苦湯，解者吉，否者凶，此證易腫易消，六七日變為癢塌，嗆水錯喉，
聲啞痰喘倒陷，百無一生矣，若六七日不起發，顏色不正，雖能灌漿，
亦難保十一二朝之變也，痘不起發，皮粗色晦而隱於肉下者，此脾肺俱虛也，
須防七日之變，八日之喘，陳文宿云：痘瘡出不快，誤言毒氣壅盛，用藥宣利解散，
致藏府受冷，營衛濇滯，則氣不能充貫，其瘡不起發，不光澤，不充滿，不結實，
不能成痂，多致癢塌煩躁喘渴而死，翁仲仁云：起脹發頂雖起，而四圍淡白枯濇者，
屬血虛，有四圍雖收，起暈而頂陷者，屬氣虛，頂陷色白，氣血俱虛，保元湯加芎、
歸、肉桂之類，起脹時痘上有小孔而色淡者，此腠理不密，元氣開泄也，
保元湯加桂，若色黑者，為火毒熾盛，又當涼血解毒，痘起其孔自密，海藏云：
痘瘡身後出不快者，足太陽經也，身前出不快者，足陽明經也身側出不快者，
足少陽經也，若便利調和而出不快者，熱在表也，又有上中下三部，先上部，
次中部，後下部，出齊自愈，又有作三次出者，錢氏云：三日不快不出，
用消毒之藥仍不出，脈平靜者本稀也，不必服藥，大凡五六日間，當解毒補托，
七八日間，毒氣不能盍出而反入於內，必用藥祛出之，此大法也。</p>
<h3>灌漿</h3>
<p>痘瘡出齊長足，至六七日紅潤灌漿，九日十一日收靨為吉，蓋成實之令，肺金用事，
然必藉脾胃強，則氣血充實，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先長者，
先作漿，次長者，次作漿，循循有序為順，若脾胃弱，則氣衰微，
不能助痘成漿為險，若脾胃損，則氣血澆漓，不能灌汁，必喘脹悶亂，癢塌倒黶，
嘔噦泄瀉為逆，其或唇上有痘先黃者，此毒攻脾，當十一二日不食而危，
若稠密焦紫，不起頂者，此血熱毒盛，當視其人皮之厚薄，厚者化毒湯加連翹、
黑參，若皮薄如水泡者，雖灌不滿，必有癢塌黑陷之變，若頭面稠密，身上稀少，
色白不能起頂灌漿者，此血氣虛少，參耆內托散，藥力在上，先頭面漿滿，
四肢不灌，前藥加糯米、芍藥，以牛膝下引至足，若五六日漿雖灌，而不稠濃，
不圓滿，或陷頂者，此為氣弱不能統血，保元湯合四物加觀桂，若雖飽滿，
色見㿠白者，此氣盛血弱也，四物湯加木香、糯米，若六七日內灌漿不滿，
中有不灌者，此氣血不和，必變虛寒癢塌，保元湯加芎、歸、芍藥、白芷、糯米，
若雖見長滿，摸則皮皺，此血虛而氣不相依，必難收靨，參耆內托散加糯米，
若氣虛之證，用內托補藥，暫起灌漿，不滿而復平塌者，更用大劑保元湯加芎、歸、
木香、升、桂、糯米，痘癢漿時，漿不易充，而色淡白，食少便溏，此氣虛也，
保元湯加當歸、肉桂，若根赤煩渴便秘者，此血熱也，犀角地黃湯，誤用參、
耆托漿而熱愈甚者，四順清涼飲，養漿時乾空無水，此氣虛伏陷也，若人事清爽，
飲食如常，痘無損處，補中益氣湯，若喘脹噦瀉，煩悶外剝者不治，痘本稠密色淡，
養漿時昏睡妄言者，此血虛神無所依也，保元湯加棗仁、茯神、歸、地、門冬，
養漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，保元湯加人中黃、黃連，養漿時嘔噦不止，
而漿不充者，土敗木侮，不治之證也，灌漿時痘色朗綻，而兩臂腫痛如瓜者，
此手三陽氣虛而毒凝滯不散也，保元湯加桂枝、羌、防、當歸、忍冬、犀角、連翹，
養漿時能食便溏，諸痘俱灌，惟正面平塌無漿，此足陽明氣虛也，保元湯加觀桂、
芍藥，有灌漿時忽然倒黶，或血熱毒盛，不能起長，伏陷喘脹便秘，諸藥不效者，
攻毒湯，有漿雖灌，而清稀不能充滿者，後來必有餘毒，能食便堅者，用嫩黃雌雞，
入黃耆一兩煮汁，少和酒釀飲之，若漿清頂不足，而不犯條款，自能飲食者，
當發痘毒，方可收功，若有變，及不能飲食者必危，已上諸證，年大能食者，
十全五六，年小不能食者難治，漿雖灌而色太紅，根腳散者，此血熱未解，
九朝十一朝內必發癢，急宜化毒湯去升麻加芎、歸、白芷、連翹、忍冬，勿令抓破，
如破處鮮血淋漓，則氣血流通，外用陳年屋茅研細摻之，或以松花掩之，
若因發癢而擦破清水無血，必無生理，破後隨灌隨乾，痂色青白，堆垛如雞矢者，
終必咬牙寒顫，發渴作喘，二十日外必危，但抓破處如剝光魚皮湯火泡者不治，
若八九朝灌漿之時，身發壯熱，渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裏氣血俱虛之故，
加味四聖散去木香加歸、芍，亦有漿半足而熱甚，煩渴引飲不已，
此津液外布而肺胃枯涸也，大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿而渴自止也，
若壯熱煩渴，舌乾唇裂，痘色乾紫者，血熱毒盛，或重裘煖炕所致，不可誤與前藥，
犀角地黃湯去丹皮加芩、連，若行漿時，感冒風寒痰喘者難治，略與疏散，
不效者死，痘漿充而腹滿泄瀉，此停食所致，保和丸消導之，若灌漿時痛不止者，
氣滯也，保元湯加山查、木香以行其滯，則痛自止，有塌癢不止者，此血熱也，
四聖散加生地黃、乾首烏以涼其血，其癢自止，若漿足而癢不妨，若灌漿之時，
十朝之外，身體倦怠，煩悶嗜臥，口有氣息，此必胃中蘊熱，喉舌生瘡之故，
急用黃連解毒湯，或消毒飲加防風，遲則瘡雖收靨脫痂，延至二十日外，
牙齦蟲蝕出血而成牙宣，呼吸息出而成息露，或為走馬崩砂狐惑齒落唇爛，
為不治矣。</p>
<h3>收靨</h3>
<p>痘瘡至八九朝至十一二朝，灌漿滿足，膿汁漸乾，先從人中上下口鼻兩邊，
收至項下額上，遍身手足一齊俱收，痂厚色黑，漸漸脫落，飲食便溺如常為吉，
若額上先收者，孤陽不生，腳上先收者，獨陰不長，為大逆兆，若漿不稠濃，
頂未滿足，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳放潤，色白乾皺，痂薄如紙，此津液枯竭，
血少毒存，急用四君子湯加麥冬、牛蒡、荊芥、連翹救之，今人每見此證，
認作結痂無事，致成不救者多矣，或有將靨之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也，
托裏快斑湯發之，服後復出贈痘，其熱自除，有將靨時，痘內復出贈痘者吉，
若漿足難靨，色轉黑者凶，亦有能食神清者可治，有收靨時，咳嗽咽喉不利者，
此肺胃餘火不清也，桔梗湯加牛蒡、連翹、黑參，痘漿清而忽然乾黑，謂之倒黶，
若漿足而次第收靨，痂厚色蒼，忽然喘急腹脹者，此傷食所致，保和丸消導之，
若收靨如期而身熱喘逆者，此客冒風寒也，當隨輕重以汗之，其或當靨之時，
身熱悶亂不寧，哽氣腹脹泄瀉寒顫咬牙，急用錢氏異功散加木香、當歸，助其收靨，
若目開腫退，色白不收，反腹脹燥渴，悶亂哽氣者，此必曾經泄瀉，或過用涼藥，
脾胃虧損所致，陳氏木香散，否則倒黶而危矣，薛氏云，若手足並冷，屬脾胃虛寒，
陳氏異功散，手足微冷，屬脾胃虛弱，錢氏異功散加木香，若手足熱，大便秘，
作渴引飲，屬脾胃實熱，四順清涼飲，救其陰以抑其陽，又有當靨之時，
潰爛淋漓者，毒當發而發散遲，則毒蓄肌肉，未當發散而發散早，則毒邪暴出，
肌肉虧損，薰灼腐爛，甚至內氣併虛，滑泄自利，悶亂呻吟而死，急用陳氏木香散，
或錢氏白朮散治裏，豆𦸅丸以止瀉，外以白螺散，或墻上敗草為末摻之，
或用黃牛糞燒存性，入麝少許摻之，或蠶繭燒灰，加枯礬少許摻之，或用蕎麥麵、
豬膽調塗爛處，並用蕎麥麵襯身下以收其毒，夏月盛暑，用芒硝、豬膽汁調塗，
若手臂臀胯之間，久著床蓆，展擦破損，急難成痂，或破爛成片，焦乾黧黑，
如火燒湯潑，亦難治也，又或當靨之時，發熱惡寒，身疼面青，瘡不收靨者，
此必風寒侵襲，故發身疼，桂枝湯加荊、防、淡豉，虛則參蘇飲，
如或夏月居處過熱，熱與毒相凝而痛，益元散加枳、橘、連翹、白芍，痛去熱退，
瘡自靨矣，倘痘疔失於挑拔，收靨時作痛，急宜挑治以泄其毒，又或頂破膿出，
結聚如碎松香者，此因多用溫補之藥，邪氣得補，反傷正氣，急磨生犀水飲之，
及益元散利小便，當歸丸導大便，自然收靨，亦有漿雖灌而未得滿足，不能收靨者，
犀角消毒飲解散其毒，方得收靨，又有曾用涼解之藥及飲冷水，致腹中滑泄，
氣痘體倦而不靨者，以胃苓湯和胃安脾，亦能收靨，其或瘡頭有孔，膿水流出，
或清水無膿，卒然自破，水出乾黑，是名漏瘡，不治，又有遲延日久，潰爛淋漓，
皮脫腥臭，若先曾成膿而後潰爛，能飲食，無他證者，當和脾胃，避風寒，
多用乾黃土末摻之，自能平復，若先未成膿潰爛者，不治，又有先因皮薄破損，
多用補藥，重復灌漿而發熱不靨者，此正氣得補，驅邪為膿，
然正氣終為邪尅，不能逼邪成痂，十全大補湯，又有雖重灌漿，
膿血浸淫面目，加味消毒飲，更加犀角多服，若元氣本實可愈，如或膿血不止，
變成疳蝕難治也，又有結痂乾厚，忽然戰慄，乾噦煩渴者，此正氣將復，
不能禁持之故，生脈散，又遍身俱收，惟頭與足不收者，此氣血不調，
四物湯去地黃加升麻、牛膝、牛蒡、紅花、荊芥，陳文宿云：痘瘡收靨之後，
渾身壯熱，經日不除，別無他證，柴胡、麥冬、人參、甘草、黑參、膽草主之，
翁仲仁云：痘瘡灌漿已滿，熱毒已解，至收靨時，有數日不焦者，只看痘色如初，
此亦無妨，乃表虛不能收斂之故，八珍湯加木通、牛蒡，補脾利水，痘自靨矣，
朱濟川曰：表虛則易出而難靨，表實則難出而易靨，於此可見其表裏虛實矣。</p>
<h3>脫痂</h3>
<p>痘瘡灌漿滿足，乾靨結痂，數日之間脫盡，疤色紅潤如桃花色者為吉，若痂厚色蒼，
當落不落，乃火盛之故，宜清餘熱，或有半月二旬，痂皮黏著不脫，此名丁疤，
或脫去痂薄，疤痕凹陷，乾枯色白，或潮熱發癢者，皆表虛無力收斂，
發表太過所致，人參固肌湯，痂疕半黏半脫，疤色紅紫，焮腫癢痛，重復作膿者，
此名翻疤，為風熱餘毒，急宜涼血，犀角地黃湯，若發癢剝去痂皮，或出血，
或無血，仍復灌漿如瘡疥者，此血熱氣虛，十全大補湯去桂加紅花、紫草、牛蒡子，
不愈，名疳蝕瘡，出血不收者，名陽瘡，俱危，痂落不光，淡白全無血色，
疤平不滿者，名蓑衣痘，元氣虛寒之故，當大補脾胃，補中益氣湯加桂，若痂不落，
反見昏沉不省人事者，此脾胃虛也，歸脾湯，若抓破被風侵襲作痛，屢愈屢破，
為血風瘡，雖多用養血消毒之劑，亦難速效，若結痂乾燥，深入肌肉不落，
即以真穌或蜜水潤之，遲延日久，則成瘢痕矣，脫後疤痕凸起，紫赤作痛者，
餘毒不解也，解毒防風湯，瘢下濕者，密陀僧、滑石、白芷為散，乾則蜜水調敷，
濕則乾摻，須避風日，可免瘢痕也，痘收靨乾黑，黏著皮肉不脫，而身熱煩渴，
夜臥不寧者，熱毒不化也，犀角地黃湯加連翹、牛蒡，若妄言讝語，
四物湯合生脈散加棗仁，若痂薄如麩，昏睡少食者，此脾胃虛也，
大劑保元湯補中益氣，並加穿山甲，預防發癰之患，有收靨後，身熱咳嗽，
聲啞吐痰而衄者，此毒火乘金，越出上竅也，犀角地黃湯加芩、連、門冬、牛蒡子，
有脫痂後自汗不止，疤痕色淡而手足清者，氣虛也，十全大補湯，
若身熱手足自汗不止而疤痕紫赤者，胃中餘熱傍達四末也，犀角地黃湯，夏暑，
人參白虎湯，脫痂後能食便秘，身熱口渴者，此胃中積熱上蒸，
須防口疳齒𧏾之患，清胃散，有脫痂後午後潮熱臉赤，煩悶錯語昏沉者，
此火從虛發也，保元湯加歸、芍，有收靨後復發斑疹紫色者，此餘毒熾盛也，
犀角地黃湯加荊、防、連翹、牛蒡、人中黃，若服藥後反加溏瀉，或喘脹者不治，
凡痘疤色白，急當調補中氣為主，若服藥而漸紅活為吉，色不轉者危，雖二三年後，
多患瀉痢而死，若妄役攻伐，禍在反掌。</p>
<h3>陷伏</h3>
<p>發生聚散而彰於外者，陽之德也，灌溉滋潤而守於內者，陰之德也，
陰不足則陽不長，而枯萎之變出焉，陽不足則陰不生，而陷伏之變出焉，
痘瘡正當長發灌漿之時，平塌不起，謂之伏，出而復沒，謂之陷，
有紫黑白三者不同，虛實寒熱之異，今人乃謂變黑歸腎，欲用錢氏宣風散、
百祥丸下之，不知牽牛、大戟，峻利之藥，有傷元氣，非質堅便實者，不可輕用，
大抵血熱之證，初必深紅，失於解散，必變紫變黑，甚至乾焦，自然之理，
治者當於乾紅之時，急用解毒涼血，頂雖平陷，斷不可以氣虛例治，而用參、
耆補劑，則氣盛而血愈涸矣，丹溪曰，瘡乾宜退火，祗用輕劑，荊、防、牛蒡之類，
若其人能食便秘溺赤者，當用解毒防風湯發散其毒，有黑疔，挑出惡血，
內服犀角消毒飲，外以珍珠散塗之，觸犯寒邪，肌表固閉，毒氣伏而不發，
致黑陷者，神應奪命丹發之，熱毒內攻，神昏悶亂，寒戰咬牙而黑陷者，
神授散救之，便秘氣實，四順清涼飲，小便不利，導赤散，減食氣弱，加味四聖散，
兼扶脾以勝腎水自愈，閻孝忠不達錢氏本意，妄言黑陷為寒，
及云斑瘡終始不可服涼瀉之藥，後人因之，反致熱甚黑陷而死者多矣，
觀斑瘡之陷者，無不腹滿喘急，小便赤濇不通，豈非熱極所致耶，
間有胃氣虛寒而陷伏不起，則用至寶丹，毒邪傷胃，無價散，毒邪竄入腎經，
人牙散，毒邪伏於心腎，珍珠人牙散，但人牙發痘最猛，用之不當，
則有痘頂迸裂之虞，不可不慎，若因虛熱毒盛而陷，急用桑蟲漿、地龍酒、
雞冠血等方選用，蓋氣虛白陷，用桑蟲，血熱黑陷，用地龍，瘡乾紫陷，用雞冠血，
不可混也，朱濟川曰，毒壅心肺二經，用雞冠血以發之，毒壅脾經，
用桑蟲漿以酵之，毒壅肝經，用紫草茸以鬆之，毒壅腎經，用人牙散以攻之，
毒滯經絡，用川山甲以透之，葉子蕃云，毒壅於肺，則用桑蟲，毒壅於肝，
則用雞冠血，毒壅脾胃，則用地龍，毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎，
則用人牙，與濟川稍異，古方牛李膏、宣風散、棗變百祥丸、獨聖散、周天散，
皆治毒盛黑陷之藥，咸可取用，如外觸穢氣，當用胡荽酒噴其衣被，並燒紅棗、
乳香辟之，若瘙癢者，茵陳蒿為末，棗膏和，曬乾燒烟薰之，在大江以北，
則用水楊湯浴之，凡見灰白陷者，此必不能食乳，或先因吐瀉，脾胃虛弱，
毒匿不起，而變虛寒白陷者，白花蛇散最捷，蓋氣虛則為癢為陷，血熱則為痛為燥，
痘色白者，必至於灰慘，灰慘者，必至於癢塌，此皆氣虛而不能起脹，
血虛而不能華色也，參耆內托散加歸、芍，使血活氣行，白者可變為紅矣，
若虛寒甚者，陳氏異功散加養血藥救之，若單行補氣，則氣燥血虛，
必致發癢抓破灰慘倒塌，為不治矣。</p>
<h3>倒黶</h3>
<p>痘瘡能依期灌漿結痂如螺靨為吉，若膿未滿足，忽然乾靨，或膿成之後，不痂破爛，
或收靨之時，泄瀉膿血，或空泡乾枯，或發熱昏憒，或咬牙寒戰，或手足並冷，
飲沸湯而不知熱，是名倒黶，由中氣不足，毒從內入之故，宜參耆內托散、
補中益氣湯、保元湯選用，使破者重復灌漿，無處更出贈痘，則正氣得補，
復祛出毒邪也，若服補藥不出贈痘，破處不復腫灌，更下膿血者不治，
若將靨之時忽然黑黶，或漿未充而忽然收靨，或漿雖充而一齊結疕乾紫，
此氣虛血熱，因火迫而收之太速也，犀角地黃湯加紫草茸，或四聖散加人參、當歸，
然其形證，又當推辨，如身痛四肢微厥，瘡色青紫者，此則外感寒邪，
腠理閉拒而倒黶，人參敗毒散，並用胡荽酒噴之，忽然倒黶而心神不寧者，豬尾膏，
若心煩狂躁，讝語便秘，口渴飲水能食者，此則外觸穢氣而倒黶，
內服奪命丹，外燒薰穢散辟之，屍氣所觸而黶，辟穢香解之，有漿未滿足，
忽然目眶深陷，乃氣脫倒陷，若作昏沉痰喘者死，丹溪云：痘瘡倒黶，
因真陽虛而毒氣不能出者，保元湯加紫草之類，若將成就之際，卻淡色者屬血虛，
芎、歸之類，或加紅花、紫草，屬熱，升麻、芩、連、桔梗之類，甚者用犀角，
薛氏云：若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，
斑點不長，或變青紫黑色者，此為倒黶，若胃氣虛弱，不能補接營衛，出而復沒者，
謂之陷伏，誤用解毒之藥，必致陷塌，若喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虛弱之證，
宜用辛熱之劑補之，喜冷飲食，手足並熱，乃陽氣壯熱之證，宜用苦寒之劑瀉之，
外感風寒者溫散之，毒氣入腹者分利之，陽氣虛者溫補之，外寒觸犯者薰解之，
陳文宿用異功散，以預保脾胃於未敗之先，實發前人之未發，開萬世之矇瞶也。</p>
<h3>夾斑</h3>
<p>痘瘡夾斑疹而發，是藏府熱毒交盛，故一齊湧出，予嘗洗心體會痘證，但有夾麻，
而夾斑之說未果，斑乃傷寒之熱毒內蘊而發，安有與痘齊出之理，
即前見點例中所言，皮肉鮮紅成片者為夾斑，實麻疹也，細如芥子者為夾疹，
則癮疹也，然斑則多見於胸腹肢體，頭面絕少，於此可以明辨，而舉世通謂夾斑，
若一齊眾楚，大不合時矣，觀先輩治例，首推升麻葛根湯，先散表邪，俟斑退痘起，
然後隨證施治，偏考方書，無不皆然，張涵高曰，斑痘齊出，方書俱言先撤斑熱，
往往痘隨斑陷，惟發其痘，則熱聚於痘，痘起自斑自退，兩說似乎相左，
其實並行不悖，當知斑痘齊發，總由熱毒勢盛，絕無挾虛之候，得其旨，
則撤斑無非清涼化毒，起痘亦無非清涼化毒，化斑湯一方隨證加增，
允為斑痘夾出之金錍，如斑色紫赤，加大劑石膏以化之，大便秘結，
稍加大黃以利之，設不知此，而誤認真斑，專事寒涼，則痘隨斑陷，若不化斑，
專力升發，則斑隨痘起，叢雜不分頭粒，兩難分解也，黃五芝云，風寒夾斑，
當先表散，則痘自起，大便秘者，宜速下之，大便利者，涼血透肌解毒為主，
次言先痘後麻者輕，麻出以分痘之勢也，先麻後痘者重，麻發於肺，表氣先虛，
失其起灌之力也，麻痘齊出者險，兩毒並發，但看麻之形色，痘之稀密，
斟酌而為處治，若斑見紫黑，痘見漿清，證見喘急，皆不可治，大抵斑痘齊發，
總由熱毒勢盛，不可誤用參、耆，若元氣本虛，痘色淡白，小劑保元亦不禁也，
如六七日內，熱毒未盡，而誤與之，必身復壯熱，痰喘不食而死，
否則癰毒口疳目疾之害，所不免焉。</p>
<h3>板黃</h3>
<p>痘瘡根窠薄劣，漿汁板滯不活，而枯黃色晦者曰板黃，若方廣天庭板黃而餘者潤活，
癰毒必結於腦項，若腮臉板黃而四肢潤美，癰毒必發於肩阜，若肚腹板黃，
癰毒必發於曲池三里，若背脊板黃，癰毒必結於兩軸尻骨，如遍身板黃，
頸項前後板黃，頭面板黃，眼眶唇上板黃，兩脇莖囊板黃，皆死證也，
愚按板黃皆由胃熱能食，食滯蘊積於中，胃氣不得宣通而致，非痘之根氣本然也，
治者能達斯意，急與苦寒消導，大便秘者當微利之，熱滯去而內外宣通，
烏有癰毒之患哉。</p>
<h3>焮赤</h3>
<p>聞人規云，痘瘡焮赤，大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂出血，
乃內火熾盛失於解利，急用犀角地黃、小柴胡加生地黃、及四順飲之類，薛氏云，
若心脾熱甚，犀角地黃湯，心肝熱甚，小柴胡加生地黃，若大便不通，先用四順飲，
次用犀角地黃湯，若色赤焮痛，二便不通，急用活命飲加硝、黃，若色赤焮痛，
惡寒發熱，活命飲加麻黃，若因乳母怒火，加味逍遙散。</p>
<h3>斑爛</h3>
<p>聞人規云，痘瘡斑爛之證，因當發散而不發散，則毒氣閉塞，以致喘促悶亂，
不當發散，而誤發散則毒隨陽氣暴出於外，遍身皮肉潰爛，治宜調脾胃，進飲食，
大便調和，脾氣健旺，毒氣自解，而無目赤咽痛吐衄等證，若發表過甚，大便自利，
急用理中丸、豆𦸅丸以救其裏，亦有痘瘡如蚊所囓，面色黑，乃危證也，
若小便秘結煩躁，導赤散加山梔、犀角、赤芍，自利不食者，不可用，
蓋毒發於表而妄汗之，腠理開泄，營衛益虛，轉增斑爛，由是風邪乘虛變證者有之，
若毒蘊於裏而妄下之，則內氣益虛，毒不能出，而反入焉，由是土不勝水，
變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合腹脹，其瘡黑陷，十無一生，醫者審之。</p>
<h3>飲食</h3>
<p>痘瘡既出，全藉脾胃安和，進納飲食，則易漿易靨，自四五日以至痂落之後，
飲食不減，二便如常，雖不起發不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞，
若乳食減少，兼之泄瀉，則元氣日衰，雖無前證，日後必至有變，藥亦難效，
豈能保其無事哉，若胸前稠密，毒氣傷脾減食者，消毒飲加黃芩、山查、紫草、
人參，有傷食腹脹不食者，枳朮丸，有痘出太多，中氣暴虛不食者，四君子加糯米，
有痘已痂起而不能食，身無熱者，調補脾胃為主，凡四五日前不食而便秘者，
此毒盛於裏，猶為可治，至六七日後，反不能食，則變證百出，縱藥何益，
有稟受壯實而發於五歲之外者，又不可一例而論也，又有痘起之後，能食易饑者，
此胃大熱，不久而變生焉，大便秘者，四順飲加連翹、牛蒡微利之，不秘者，
芍藥湯加茯苓、木通、牛蒡子以和之，又有饑欲食而不能者，必喉舌有痘，
難於吞嚼也。</p>
<h3>吐瀉</h3>
<p>凡痘疹發熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐利兼作者，有乾嘔而噦者，有不食者，
皆毒火所致，不可驟止，吐利中有疏通之義，治宜平和疏透，引毒達表，
則吐瀉自止，如不止，兼調脾胃，如乾嘔而噦，為胃虛火逆最危之兆，
宜橘皮茱連散，以安胃氣清火毒，有不嗜食者，此脾受熱毒，當升提發散，
俾毒得外出，飲食自進，若誤認嘔吐泄瀉不食為裏寒而用丁、桂、薑、附，
轉增煩劇也，誤認嘔吐泄瀉不食為裏虛而用參、耆、苓、朮，反增壅遏也，
此專為痘疹初出未透者而言，若漿正行時而吐利不食者，乃脾胃虛弱，
多有內虛倒黶喘脹之患，凡長發起頂灌漿時，泄瀉俱為險候，急用白朮、
茯苓以滲泄健脾，人參、黃耆以助元托裏，訶子、肉果以止瀉，佐以升提之藥，
使無壅遏之患，若不升發，難免倒黶之虞，如見心煩乾嘔而噦，此藏敗毒攻，
最為凶候，二陳加黃連、木通、燈心、竹葉，夏月，四苓散以利小便，
利而不通者危，至如泄瀉而手足熱面赤者，熱也，弱者，白朮散加竹葉、陳皮，
強者，瀉黃散，若下午瀉甚，上午瀉稀，此傷食，平胃散加山查、麥芽，厥冷，
加乾薑，或益黃散補之，瀉利而嘔逆厥冷，理中湯加木香，上午瀉甚，下午不瀉者，
脾虛也，朝用白朮散，夕用豆𦸅丸，瀉出腥臭穢滯者，腸胃熱也，
葛根黃芩黃連湯，瀉而失氣者，氣下泄也，白朮散加升麻、防風提之，若受寒邪，
或食冷物，而泄瀉清冷，痘色灰白頂陷，或手足厥而寒顫咬牙者，陳氏木香散、
異功散，瘡雖正而吐瀉，或下血，俱為逆候，若但吐不瀉，無痰，益黃散，有痰，
二陳湯，吐而身熱煩渴，腹滿氣促，大小便濇而赤者，當利小便，若先吐而後出痘，
足踡不伸，聲啞熱蒸者，雖有清漿不治，陳文宿云：痘瘡瀉水穀，或白色，
或淡黃者，陳氏木香散送豆𦸅丸，不愈，異功散救之。</p>
<h3>腹痛</h3>
<p>痘瘡腹痛者，皆毒鬱三陰，如腹痛面青手足冷，此脾胃虛寒，理中湯、益黃散選用，
若腹痛痞滿氣滯，手足厥逆，而大便不通者，此毒壅不透也，桂枝大黃湯，
合表裏而開泄之，若腹痛面赤作渴手足熱，此脾胃實熱，消毒飲加山查、枳殼、
黃芩、木通，若氣粗身發顫動而痛，口臭唇舌白胎者，此毒攻藏府，腸胃內潰，
不治，樓全善云：腹痛多是熱毒為患，當臨證消息之，薛氏云：
若痘未出而發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實而痛，此熱毒壅滯也，
急調元明粉通利之，若痘不出而煩熱，渴不能飲冷，大便不實，此元氣虛也，
白朮散溫補之，若噯腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，保和丸消導之，
凡腹痛作渴飲冷，手足並熱者，屬實熱，若作渴飲湯，手足並冷者，屬虛寒也，
翁仲仁云：痘疹腹痛，當升發以解利痘毒，兼分利小便，使上下分消，則痛隨利減，
俗醫恆用厚朴以行滯氣，不行升發解利者，非其治矣，亦有乳食停滯而腹脹痛者，
當於升發解利藥中加消導之劑，兼審所傷何物而為之清理，又有數日不大便者，
大便行而痛自止，亦未可驟用硝、黃也，然有實邪固結，按之硬滿而痛，又須峻攻，
不可膠於上說耳。</p>
<h3>腹脹</h3>
<p>痘出腹脹，皆毒鬱腸胃所致，若胃中伏熱，心氣不降，小便赤濇而腹脹者，
導赤散加滑石、紫草，若痘乾紫而腹脹，不大便者，為血熱毒盛，紫草承氣湯，
若瘀血在裏，面黃煩躁，小便利，大便黑，犀角地黃湯加穿山甲，若氣促體倦，
大便利，小便秘，手足冷者，脾虛也，五苓散加木通、木香，若腹脹腸鳴，
氣喘厥逆，瘡白躁渴者，急用陳氏木香散救之，遲則陷伏難治矣，
若讝語便秘，躁渴瘡紫焦者，此內實熱，小承氣湯，若長發時，
倒黶腹脹者，不治。</p>
<h3>腰痛</h3>
<p>經曰：腰者腎之府，痘瘡見腰痛，或痛連背脊，轉側不能，皆因腎郭空虛，
邪火亢盛，真陰不能勝邪之故，急宜四順清涼飲，救熱存陰為務，
若痘未出而驟熱腰痛，面色紫赤，痘必乾枯紫黑，此腎藏火毒盛劇，急用百祥丸，
或水調元明粉以下奪其勢，後用消毒飲加防風、紫草、連翹、木通，
若腰下見紫黑成片如蚤囓者，不出七朝必死。</p>
<h3>二便秘濇</h3>
<p>痘疹要小便清而長，大便疏而潤，謂之裏氣和，一有艱阻，則毒邪內蓄，
腸胃壅遏不能傳化，便宜清解，得大便通，溺自利矣，三黃丸、四順飲、
前胡枳殼湯之類，此專為痘始發時而言，若痘正養漿時而二便秘者，宜審虛實治之，
中病即止，不可過劑，若飲食如常，二便如昔，內證平和，不可溫補，
亦不可妄施攻擊也。</p>
<h3>大便秘</h3>
<p>痘瘡出後，灌漿之時，雖要大府堅實為順，若痘出五六日不大便，此毒火內乘，
津液外耗，腸胃乾枯而秘也，四順飲，若色白少神不食，嘔吐清水者，虛秘也，
錢氏異功散加歸、芍，若血熱口乾，煩躁便秘，四順飲加紫草，使其便利二三度，
熱毒自解，煩躁自甯，若有風寒，先宜解散，然後可下，若不先解，
恐表邪乘虛入裏，痘反伏而不發，發亦不齊，遂成塌陷焦枯，勢所必至，
如六七日灌膿之時，壯熱脈盛而大便不通，加味消毒飲，及蜜煎導以潤下之，
否則腹脹喘滿矣，有過利小便，津液內耗而秘者，生脈散加當歸，又氣血俱化成漿，
而四五日不大便者，只宜清涼活血，漿足自行，不須治之，薛氏云，痘疹大便不通，
當分辨虛實，以手足冷熱，及飲水飲湯驗之。</p>
<h3>溺濇</h3>
<p>痘瘡解毒，以利小便為要，小便不利，乃熱毒結於下焦，連翹防風湯，赤濇有血者，
犀角地黃湯加木通，莖中痛者，合益元散，延久則身熱躁悶，喘渴焦紫，
或生癰破裂，或口瘡咽腫，或內作膿血，變證不測，大抵未出之先，
熱甚而小便不利，恐欲起驚，導赤散微解之，初出不快，小便赤濇者，生聖散，
長發灌漿時溺濇者，五苓散加木通，收靨之後，小便不利，煩熱而渴，豬苓湯，
若肺熱氣化不行，小水不通，五苓散探吐之，元氣虛弱，不能清理傳道者，
補中益氣加門冬、車前，肺虛不能滋其化源，生脈散加黃耆、甘草，
膀胱不能吸引肺氣，錢氏異功散加麥冬、五味，胃熱小便赤濇不通，生聖散，
肝熱小便癃閉，龍膽瀉肝湯，腎熱水道不行，導赤散，腎虛肝熱，小便枯約，
生料六味去萸加麥冬。</p>
<h3>痢</h3>
<p>痘瘡未出之先，先曾下痢，此元氣已虧，起灌最難滿足，升發劑中必堅實脾為要，
又須辨其寒熱赤白，如痘色紫赤，口燥咽乾，小水短濇，痢下鮮赤，此風能動血也，
三奇散、四苓散參用，若痘色淡白，四肢清冷，小水清利，痢下晦淡，
此水液清冷也，補中益氣湯、陳氏異功散參用，有食積而腹急脹痛者，
平胃散加山查、木通，若至二七內外而瀉痢膿血，為餘毒未盡，熱移大腸，
兼之濕熱相併，紅白交作，四苓散加芩、連、山查、木通、連翹，大抵痘後利膿血，
為五液注下，最危之兆，若以痢治而峻用苦寒，不旋踵而告變矣。</p>
<h3>驚搐</h3>
<p>古人謂先發驚而後發痘者，是熱在痘而不在心，為順，先發痘而後發驚，
是熱在心而不在痘，為逆，然有因風邪所激而發者，有因脾氣虛弱而發者，
不可不辨，若正當灌漿之時，忽手足搖動驚搐者，肝熱生風，風火相搏生痰也，
治當平肝木利小便為要，瀉肝則風去，利小便則熱除，先與導赤散、瀉青丸，
次以四聖散加人參、鈎藤，若手足瘛瘲，口眼喎斜，涎盛語濇，腰項強急，
口張舌強者，此火盛耗金，木無所制而風生，消風散加蠍尾、鈎藤，痰盛，
加元明粉，若渾身冰冷，不知人事者，不治，若發搐至口噤流涎，此脾胃受虛風，
或誤服涼驚之藥所致，謂之痘風，急當清火養血，卒多莫救，若痘初出時無驚搐，
收靨時忽然發搐，如角弓反張，直視流涎者，此毒火傳心，移熱於肝，木來乘土，
氣血但虛，最凶之兆，惟痘疹將出，先發驚搐者多吉，然發一二次即止而見點者，
其痘必稀，發十數次而報點者必密，報痘一二日而驚搐不止多重，雖曰痘前搐者吉，
若發之不止，為毒伏於裏，未可以言吉也。安世曰：大抵痘前發搐，責在熱盛，
痘後發搐，責在正虛，昔余治一五歲兒，放標時忽發驚搐，痰涎壅盛，壯熱不省，
忝在同道，不忍坐視，先與西黃釐許，點舌上，遂用硝、黃、芩、連，佐以荊、翹、
大力之類下之，一服神清熱緩，痘亦隨起，反掌收功，
近於都門療正黃旗四川道監察御史諱粹然李公之孫，年四歲，痂後忽發驚搐，
諸方皆調莫救，亟邀予往，診其六脈虛數無力，手足時發拘攣，口眼喎僻，
唇燥囊縮，溲便濇難，證雖危殆，以舉家懇救甚切，因思痘後發搐，多緣氣血兩虧，
土衰木賊，虛風內動所致，法當溫養肝脾，峻補氣血，使正氣有權，虛風得以自息，
若治其驚，是速其斃也，為疏一方，以十全大補桂用枝，日進二服，搐遂稍定，
又二服，二便自通，囊亦少縱，目睛轉動，諸證向安，但頭發毒數處，
其色亦不甚赤，於前方中去芍、地加白芷、忍冬、貝母，三日後毒亦消散，
聲音清朗，飲食如常，惟左臂與左足不能舉動，更於原方加牛膝倍當歸，
四劑便能步履，獨手腕無力，仍以牛膝易桂枝，先後不逾一方，調理而痊，
孰謂證見危逆而悉委之不救哉。痘疹盛行時，如見驚搐，切不可作驚治，一切硃砂、
牛黃、腦、麝、輕粉等，皆痘所忌，不可不慎。</p>
<h3>咳喘</h3>
<p>咳嗽痰喘，雖屬肺熱，然有氣虛腠理不固，風邪侵肺，而嗽吐稀痰者，參蘇飲，
頭痛身熱，鼻塞喘嗽者，風寒也，芎蘇散，若咳嗽不已，無表證者，
此肺虛為痘毒所乘，補肺湯，喘脹便秘者，肺熱也，黃芩瀉肺湯，
有湯水入口即咳而吐出者，肺胃熱痰膠固也，先與梔子豉湯加葱白、
桔梗探吐，後服如聖飲，面白手足冷喘促者，此虛寒也，白朮散，亦有肺脘有痘，
淫淫作癢，習習如梗，阻礙氣道而為咳嗽，痘收自愈，有不咳嗽但喘者，
若初出噴嚏，鼻流清水而喘，風寒客肺也，參蘇飲，痘點乾紅，腹脹便秘而喘，
毒盛氣不舒暢也，宜清火解毒，有氣虛不能逐邪外出，毒伏於內而喘脹者，
乃悶痘證，不治，有瀉後喘者，脾氣下陷，虛火上擁，下氣不續也，補中益氣湯，
有吐後喘者，胃虛不能制伏相火也，六君子湯，痘四五日，伏陷喘脹，必再攻發，
復起可治，痘漿半足而倒黶喘脹者，宜補兼攻發，復腫灌為吉，有誤服參、
耆腹脹而喘，枳殼湯，有痘密以致鼻塞，而口中氣促似乎喘者，非喘也，
以喘治之誤矣。</p>
<h3>涕唾</h3>
<p>痘瘡要涕唾稠黏，則熱毒容易蒸發，若涕唾稠黏，身熱鼻塞，大便如常，小便黃赤，
芎蘇散加減，如痰盛壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，前胡枳殼湯微利之，
庶元氣不傷，痘瘡易出。</p>
<h3>咽喉</h3>
<p>痘出最要咽喉清利，若毒火上薰，咽喉先受，以致腫塞窄狹，呼吸不能，飲食不入，
疼痛啞嗆等證，如聖飲、甘露飲、射干鼠黏子湯選用，血熱咽痛者，
紫草消毒飲最當，若咽痛發熱，手指初捻似熱，捻久則冷者，此脾氣虛也，
錢氏異功散，若咽痛發熱，作渴引飲，手足並熱者，脾氣熱也，瀉黃散，
若大便溏泄，飲食不進者，白朮散，慎勿用涼藥，致損脾胃，而變吐瀉癢塌也，
若咽痛足熱，小便赤濇而頻數，此三陰虛，無根之火循經上至咽喉也，
生料六味加麥冬、五味。</p>
<h3>嗆水</h3>
<p>嗆水者，咽門為毒所壅，則飲不得入而溢於氣喉，故氣逆噴而嗆也，
若嗆水在六七日前見，痘色紅紫者，乃熱毒上壅，若痘色痰白不起，乃氣血虛弱，
肺胃受傷，大為危兆，急宜解毒開胃，色赤兼涼血，色淡兼補氣，若七日後，
外痘蒸長光潤而見此證，乃內痘起發而嗆，只須助其灌漿，外痘結痂而嗆自愈矣。</p>
<h3>失音</h3>
<p>失音之證，大抵肺熱氣病，咽喉有痘也，若於七日前見者，毒氣薰蒸，肺竅閉塞，
內瘡糜爛，呼吸俱廢者，為難治，若七日後嗆水失音，乃內瘡先熱而靨，
射干鼠黏子湯，或有內本無瘡，多服熱藥所致者，急用消毒飲去荊芥加桔梗、門冬，
焮赤熱甚，更加犀角、黑參，或涼膈散去硝、黃，若毒火上薰於肺，
肺受火鬱而竅塞聲啞者，導赤散加桔梗、牛蒡，若聲啞而煩熱焮痛，呻吟作渴，
欲飲冷水，大便不通者，此心脾實熱，急與清涼解毒，夏月盛暑之時，
稍與冷水救之，潔古云，痘疹已出而聲音如故者，形氣俱不病也，
痘疹未出而聲不出者，形未病而氣先病也，痘疹出而聲音不出，形氣俱病也，
其治法可領悟矣，凡痘瘡黑陷乾枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，發熱肢冷，昏睡少食，
痰多氣促，寒顫咬牙，黑陷燥癢者，皆為不治，惟猛進溫養之劑，間有得生者。</p>
<h3>寒顫咬牙</h3>
<p>痘疹咬牙寒顫，有先後之序，痘正出時，為寒邪所襲，則肌腠閉塞，不能宣達，
而發寒顫，宜疏解之，若養漿時寒顫，乃陰凝於陽，陽分虛，則陰入氣道而作顫，
保元湯加丁、桂以溫陽分，若係表虛風寒所乘，則宜保元湯加羌、防、荊芥、連翹、
木香之類，痘未透而咬牙者，陽明胃熱，宜清解之，若養漿時咬牙，乃陽陷於陰，
陰分虛則陽入血道，故咬牙也，保元湯加芎、歸以益陰分，若係肝盛木邪乘土，
則宜瀉青丸合導赤散作湯，二證並作於吐瀉後者，邪正交攻，氣血俱虛之候，
十全大補湯，單見且凶，況並見乎，若痘色紅紫，大小便秘，煩渴欲食水者，
表裏俱熱之證，而不寒但顫者，瘡痛而搖也，咬牙者忍痛也，乍作乍止，
四順清涼飲，若潰爛灰白，泄瀉不止，此脾胃虛寒，純陰無陽之證，急用陳氏木香、
異功，若瘙癢悶亂，腹脹足冷者，倒黶也，不治，若痘焦紫陷伏，悶亂昏睡，
或躁擾不寧，聲啞氣急，而寒顫咬牙者，為熱毒內攻，法在不治，
急投神授散以救之，若青乾紫陷，二便不通，大渴不止者，此純陽無陰，百祥丸、
宣風散，急下以救陰津，下後身安手足溫者，方許可治，若腹脹氣喘讝語，
手足冷者伏陷也，不治，大抵二證並見最為危候，又當以痘色辨其吉凶，
或單寒顫者，當補氣之中兼補其血，單咬牙者，於補血之中兼助其氣，然此二證，
多發於痘後，其人屬虛無疑，雖有少熱，亦餘毒耳，在養漿收靨之時，最忌見此，
故於七日前見者可治，在七日後見者為逆。</p>
<h3>發泡</h3>
<p>發泡為氣盛血虛之候，蓋肺火動而皮毛傷，遂聚而為泡，小者如水珠，大者如葡萄，
色白而空，或有清水者，氣虛有火也，治之當補脾肺，順水道而虛自實矣，
錢氏異功散加車前、澤瀉之類，紫而空者，血虛有熱也，清肺湯加當歸、芍藥、
茯苓、車前，使小便下行，則氣平血和，其泡自斂，若薄如竹膜燎漿泡者，
必待漿臭而後可治，泡碎則亡矣。</p>
<h3>發癢</h3>
<p>氣虛則陷伏，血虛則癢塌，痘初出而遍身作癢者，此邪欲出，因風寒閉其腠理，
其火游移往來故癢，宜疏散而瀉肝木，邪氣得泄，痘出而癢自止，痘收斂而作癢者，
膿成毒解，火氣漸微，本無毒蘊也，芍藥湯，若大便秘結，犀角消毒飲，痘養漿時，
淡白平塌，少食便溏，漿清而癢，爬搔不寧者，此脾胃虛弱，氣血俱虛，
虛火擾攘所致，參耆內托散，甚則陳氏木香散佐之，藥不應者凶，痘色紅紫乾滯，
二便秘，口渴煩躁，漿充而癢，抓破血流者，此氣盛血熱也，四物湯加連翹、赤芍、
白芷、蟬蛻，甚則四順飲下之，如作癢人事清爽，自知其誤抓破，或言其癢，
欲人拊之吉，如癢而悶亂煩躁，語禁不止，搖頭手足舞亂，破損無血，
眼A2目開凶也，若他處破損雖多，膿血稠黏，正面不破者，其藏府精華不散，
正氣未虧，儘可收功，有面痘雖癢甚，擦破即痂，能食神清者，可治，昏亂者死，
若破無膿血，不結靨，如無膚之狀，寒顫咬牙，便泄噦嗆者，不治。</p>
<h3>發渴</h3>
<p>痘前渴者，宜清金利水，痘後渴者，當大補元氣，若痘瘡稠密而渴，為津液外泄，
生脈散，在藜藿，生津葛根湯，如煩躁讝語身熱者，白虎湯加麥冬、竹葉，
若大便黑小便利，面黃小腹脹，喘急而渴者，內有瘀血，犀角地黃湯加歸尾、桃仁、
紅花、穿山甲，若夏暑窗牖閉塞煩渴，四苓散加麥冬、黃連，薛氏云：若發熱作渴，
大便秘結，手足並熱，善飲冷水，此陽盛也，四順飲，若煩渴泄瀉，手足俱冷，
飲沸湯而不知熱，或陷伏黑黶者，此屬虛寒，錢氏白朮散，或陳氏異功散選用，
若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經虛熱，生料六味丸，煎與恣飲，
以救腎家將竭之水，燕都小兒出痘作渴，恣與冷水飲之，如期而愈，亦無痘毒之患，
蓋北方人臥火炕，飲火酒，有熱與水相構而然也，按陳文宿云：痘瘡發熱，
口渴煩躁，切不可與冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等物，恐內損脾胃，致腹脹喘滿，
寒顫咬牙，則難治也，蓋方宜各有不同，不可一例而論，張涵高曰：痘出三四朝，
便秘溺濇，煩渴壯熱，痘色乾紅焦紫，必用涼膈散下之，後用涼血解毒調理，
如八九朝，元氣虛弱而痘平塌，漿色清稀，保元湯補之，有火證發渴，
始終不可溫補，但與涼血解毒，則漿行結疕而愈。</p>
<h3>煩躁</h3>
<p>凡痘未出而煩躁者，毒火內鬱，或風寒壅遏不能即出，宜發散為主，
痘未盡出而煩躁者，亦毒火盛也，消毒飲加連翹、黑參，痘盡出而煩躁者，
乃血熱毒盛，犀角地黃湯解之，痘長養時煩躁者，當辨虛實，若痘頂平，淡白少神，
漿不易充者，此氣血不足，保元湯加歸、芍、門冬，虛煩懊憹者，
梔子豉湯加解毒之藥，若綻凸紫滯，便秘溺濇，乃正氣實而毒盛不，解涼膈散、
四順飲、三黃丸解利之，小便赤濇，益元散、導赤散分利之，
若痘倒黶喘脹而煩躁悶亂，乃氣虛毒盛，難治。</p>
<h3>昏沉</h3>
<p>痘瘡成漿之時，精神倦怠，神思昏沉，不省人事，呼之不應，自語呢喃，如邪祟狀，
此痘出太過，心藏空虛，神無所依也，人參酸棗湯，氣虛，大劑獨參，
或保元加棗仁、茯神，若煩熱氣壯，痰涎湧盛者，改定清心丸，如服藥後不甯，
反加悶亂者死，漿清不食者，不治。</p>
<h3>汗出</h3>
<p>痘瘡多汗，則津液外泄，或未漿，或既靨，並宜保元湯加養血藥，然又有面赤發渴，
汗出不及腰者，皆胃熱腎虛，四君子湯去朮易麥冬，下六味丸，若面赤作渴，
手足心熱，大便堅者，腸胃實熱也，瀉黃散，若初起發熱時，自汗不妨，
乃濕熱薰蒸而然，切不可便用耆、朮之類以實腠理，亦不可妄用升、
葛之類以泄肌肉，蓋自汗則痘熱已輕，恐發泄太甚，則津液內耗，陰隨陽散，
難以收靨，即靨後自汗，亦宜詳審而治，若血虛自汗，則至夜煩熱作渴，
當歸補血湯，氣虛不能自固而汗，則動作喘息，力微身熱，四肢不溫，四君子加歸、
耆，有痘出平塌，淡白少神，身涼而汗者，保元湯加肉桂、當歸，有重幃煖炕，
厚衣重衾而多汗者，宜漸減以清適之。</p>
<h3>失血</h3>
<p>痘疹失血，俱為危候，若氣血旺，毒火盛而失血者，乃邪從血解，
不可妄投止血之劑，惟宜清血解毒，若治之不止者凶，有氣血虛而毒盛失血者，
不治，有悶痘五竅流血者，不治，有痘倒黶而鼻流血水者，不治，
有熱證誤投熱劑而失血者，宜清涼解毒，痘未盡出而用寒涼，毒為涼激傷脾，
不能運動其血，致逆於藏府之中，內毒搏滯於胸膈之上，積成穢血，
妄行而暴吐衄昏暈，痘色淡白陷伏者，理中湯、獨參湯並加肉桂，溫補為主，
所謂血脫益氣，陽生陰長是也，若痘尖綻紫滯而衄者，乃毒火刑金，
犀角地黃湯加炒黑山梔，有靨後餘毒乘脾，脾氣受傷，不能統血而衄，
小劑參苓白朮散加炒黑連、芍，若躁熱悶亂，口乾渴甚而衄，手足並熱者，
犀角地黃去丹皮加黃連、山梔、炮薑，亦有中氣虛而不時鬨熱，手足時冷時熱而衄，
此清陽之氣不能上升，無根之火倏往倏來也，補中益氣加芍藥、肉桂，有毒盛壅熾，
肺金受制，流注大腸而便血者，四物湯換生地加芩、連，若下血不止，
昏睡不醒者危，凡痘中失血，惟從鼻出者，可治，從口中及口鼻齊出者，多不治，
亦有從痘瘡出者，則為走泄，走泄多則分肉空虛，毒無定位，是皆有犯於裏，
為難治也。</p>
<h3>身痛</h3>
<p>經曰：諸寒為痛，又曰：甚熱則痛，又曰：諸痛為實，三說不同，各有其理，
當熱作之時，毒始運行，忽遇暴寒折之，毒邪壅於皮膚之間，不能宣發，
此因寒而痛也，宜透肌運表，如煩躁渴甚，狂言讝語，使秘溺赤，
更值春暄夏炎之令，痘見乾紅焦紫，就火熱而痛甚，就陰涼而痛衰，此因熱而痛也，
宜清涼化毒，若身不壯熱，口不煩渴，飲食如常，二便清調，痘見尖綻紅澤，
至七八日漿極充滿，惟覺根窠脹痛，此諸痛為實，宜平和疏養，若初出而身痛者，
為發未盡，升麻湯，冬月加蜜炙麻黃二三分，既出稠密而身痛，為毒盛瘀血也，
犀角消毒飲倍連翹加紫草，兼腰背痛者，肝盛血凝也，瀉青丸減大黃加甘草、防風，
便秘腹脹，四肢厥冷，腰痛瘡色紫黑者，難治，百祥丸，
若徧身如囓而色紫者，瘀毒壅滯，最危之兆，若二便秘結，喘急煩躁，
梔子仁散，自利不食者，不治，若身後痛屬太陽經，用羌活、防風、甘草，
身前痛屬陽明經，用升麻、葛根、紫草，身側痛屬少陽經，用連翹、柴胡、防風，
四肢痛屬脾經，用防風、芍藥、甘草急止之，蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血，
而致變證也，若食雞魚酒物而致者，清胃散加生犀汁，大凡痘瘡，切不可食毒物，
恐作痛致傷元氣，輕者反重，重者難治，然有專取毒物以攻其毒，如豬尾膏、
雞冠血、攻毒湯等方之義，不可以此礙彼也。</p>
<h3>頭面</h3>
<p>朱濟川曰：痘未起發而頭面先腫者，此陽火亢盛，陰血不能歸附，氣血相離之象，
若痘瘡起發，頭面以漸而腫者，此毒氣發越，聚於三陽，欲作膿血，故宜腫也，
設當起發而頭面不腫者，必痘本磊落，毒勢輕淺，所以不腫，如痘本稠密，
起發應腫不腫，此毒伏於內，不能發越，治宜助正為主，如痘稀疏，
起發不應腫而腫者，此感疫毒之邪，須兼疫氣而治，如應腫而平塌如餳餅，
或痘肉齊平，或乾焦紫滯者，此毒盛氣虛，不治之證也，大凡應腫者，
直至漿滿結疕，毒化而腫消目開為吉，若漿未充足而腫消目開者，此正氣不足，
不能化毒成漿，名為倒黶，乃凶兆也。聞人氏云，痘疹屬火，面色赤者為順，
赤甚為熱，若肝木尅脾，面色青者，是為逆也，
急用四君子或附子理中並加升麻，調補脾胃，色正方許可治，有痘毒遇風寒相搏，
凝滯於肌肉，徧身皮膚色青，急用奪命丹發之，然多不救。</p>
<h3>正額</h3>
<p>朱濟川曰：額乃心之部分，若痘出徧處平黯，而正額勻朗，綻凸紅潤，
調理無虞，徧處雖勻紅綻，而正額平塌，灰滯無神者，此元氣不足，
不能成功於上，凶也，正額雖平塌，而間有數點尖綻者，險也，又須兩顴頰來助，
若顴頰不起發，無潤澤，為氣血不足，終不可治也，若眉心密簇如錢，而色灰滯，
雖徧身朗綻，八九日漿行俱滿，眉心必空殼無水，後必癢塌倒黶喘脹而死。</p>
<h3>手足</h3>
<p>朱濟川曰：四肢之痘，應出不出，應起不起，應漿而清水，應收疕而不痂，
應脫靨而黏著不脫者，皆脾胃虛，不能旁達四肢也，治宜調理脾胃為主，
然四肢始終貴乎溫煖，若痘出手足冷者，脾弱也，痘出而手足作痛者，乃毒火乘脾，
疏解為上，若徧身漿滿，而四肢尚空殼，多有不治者，臨病之際，
可不撫按手足之溫冷哉，又有自言手足冷，及按之熱而夜臥不寧者，
此脾弱而虛陽發露於外也，當補脾調血為主，痘出而兩足常動搖不休，
此熱毒流於陰分，不治，若出七八日足不伸者，不治。</p>
<h3>唇舌</h3>
<p>痘出始終以唇舌紅潤為吉，若唇口腫脹，紫黑乾裂，或有痘先黃，或唇色皎白，
或有白泡，或腫爛流膿者，皆毒火乘脾，極為危候，當先升解以化其毒，
次補益以培其本，庶可無虞，若痘出稠密，唇口瘡相黏乾黑者，死證也，
若臭爛延及牙齦，腮頰腫破，而成走馬崩砂，牙宣息露狐惑等證，皆不易治，
即用化慝丸、馬鳴散，亦難取效，若初見舌白唇紫，即知實熱，
急投涼膈散及馬鳴散吹之，庶可急奪其勢，若見痰喘作渴者，不治，若氣虛火盛，
津液不能上行而舌乾口燥者，補益為主，若毒火盛而舌乾口燥者，解利為主，
若舌上燥黑芒刺者，此熱毒內蘊，急用硝黃下之，或可十救一二，又舒舌者脾之熱，
弄舌者心之熱，有因唇燥而舒舌者，亦脾之熱也，若痘稠密漿清，唇口搖動，
昏沉寒顫者，不治，唇口瞤動，目眶內陷，足常動搖者，不治，
若下唇有白屑如芝麻，或翻轉如葵花，或有紫泡出血，及唇燥裂而見面色枯槁，
煩渴不止，及腰足痛者，皆不可治。</p>
<h3>眼目</h3>
<p>痘疹出發熱時，目赤腫者，風熱上攻也，四五日間目赤者，火毒盛而上薰也，
痘後目赤腫者，餘毒鬱於心脾也。痘疹出多，至灌漿時，自然眼閉，然乾靨之後，
又當開眼，若仍閉不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解餘毒，甚則涼膈散加荊芥、
牛蒡、蟬蛻，大抵過期不開，即當以舌舔潤，去其眵污自開。痘瘡害目，不在於初，
而在收靨之後，皆由頭面痘密，膿血膠固，或破爛而復腫灌，毒火鬱蒸，內攻於目，
又或痘出太盛，成就遲緩，過服辛熱，失於清解，或逼受火氣，或衣衾過厚，
或客冒風寒，或恣食諸卵，皆能害目，治當活血解毒，得血活其毒即解，
切不可概用涼劑，恐冰凝血脈，終成痼疾也，亦不可點香竄之藥，穀精散、
決明散、密蒙散、神功散、羚羊散等方選用。初見點時有痘叢生目中，
急須移痘丹移之，庶無害眼之患，方雖似誕，而功效特奇，不可因其異而忽諸，
若三日後根氣已定，不可移也，輕者以象牙磨水，點入移之。</p>
<h3>餘毒</h3>
<p>痘瘡平塌倒黶破爛之證，用藥得以收靨者，餘毒發泄未盡，必循經絡而出，
發為癰毒，看何經絡而用藥，俱以托裏解毒為主，如未潰腫硬者，排毒散，
隨元氣虛實加減，外用生黃豆嚼爛罨之，或大黃酒煮，入真菉豆粉敷之，
或蛇蛻蘸生豆漿貼之，若潰腫而膿未透，解毒內托散加白芷、鯪鯉甲，
外用海石細研蜜調敷之，如已潰膿盡者，十宣散加連翹、忍冬，凡痘後餘毒發癰，
根赤而作癢者，氣虛也，四君子加當歸、芍藥，色赤而腫痛者，血熱也，
四物湯換生地加犀角、鯪鯉甲、連翹、忍冬，腫而不潰者，氣血兩虛也，
托裏消毒散，潰而不愈者，脾氣虛弱也，六君子加歸、耆、忍冬，若發於皮膚之外，
或大片小片如塗朱，或作核腫痛，不可摸者，此名紫丹瘤，內藏毒盛，雖用解毒藥，
亦難消散，從上發者，過心即死，從下發者，過腎則死，急以磁鋒砭去惡血，
毒腫未平，再與砭之，更須內奪其毒，得以開泄也，若皮膚發出隱隱紅斑搔癢，
或紅塊者，俗名蓋痘痧，消毒飲加防風，若收靨安好，忽然手足厥冷，此脾氣虛弱，
不可認作寒證，參耆內托散加桂枝，若手足忽然拘攣，不能屈伸者，
此外感風寒濕三氣，勿用發散耗血之藥，十全大補湯，用桂枝、蒼朮，骨節痛，
加羌、防，有痘瘡收靨後，忽然下痢膿血者，此毒氣流入大腸，須二三日間，
聽其下盡，然後清熱利小便，再後補脾健胃，不可用止濇之劑，若熱毒蘊蓄於肺，
閉塞咽喉，則口張不食，欲吐不吐，乾嘔聲嘶，此胃中有瘡腐爛，最凶之兆，
急用消毒加甘、桔、黑參、牛蒡、竹葉，並磨犀角水救之，遲則咽爛而死，
若腹痛脹滿，煩躁氣急者，此毒入於脾，當用枳實導滯湯利之，否則喘急厥冷，
難治矣，若痘後勝常飲食，日漸羸瘦，此氣血兩虧，胃中虛火也，錢氏異功散、
四物湯，並加黃連，相間服之，更節飲食為要，若大便秘結，毒盛血枯也，
消毒飲加生地黃、麻仁、杏仁以潤之，因多服熱藥燥結者，消毒飲加麻仁、芍藥、
山梔，若口舌生瘡，赤者為心脾蘊熱，宜涼膈散，白者為心肺有熱，宜清肺湯，
外以青布蘸水拭淨，用馬鳴散摻之，收靨時，口舌生瘡，及患齒疳者，
皆由餘毒不解，乘於陽明，而薰逼上焦也，宜清胃化毒，甘露飲加犀角、連翹，
咽痛者，亦由餘毒留於管籥，肺受火淫而為腫痛也，如聖飲，若收靨之後，
目閉不開，或生翳膜，疼痛昏暗者，俱宜涼血解毒清心瀉肝，隨證治之，
若收靨未齊，忽發餘毒，而身面目睛俱赤者，難治，翁仲仁云，痘瘡既靨之後，
或成癰腫，人固知為餘毒矣，不知氣高而喘息作聲，擷背抬肚者，
餘毒之在肺也，痰涎稠黏，咬牙戛齒，泄瀉不止而口臭者，餘毒之在脾胃也，
盜汗出於胸前，向午則熱而渴者，餘毒之在心包也，睡中多驚，身常發熱，
餘毒之在肝也，耳輪與尻常熱，餘毒之在腎也，眼合不開，身腫不消，壯熱不清，
鬱鬱不樂，諸經皆有餘毒也，又須知發於巔頂及胸者，為心經之毒，
發於臂肘及背者，肺經之毒，發於脇膝及筋聚處者，肝經之毒，
發於七節之傍及尻上者，腎經之毒，發於正面及咽者，胃經之毒，
肝肺及胃之毒多易治，心毒多危，腎毒不必治也，大抵血熱毒盛而發者，
其毒必焮腫色赤，能食便秘，並宜消毒飲加解毒涼血藥，胃氣實者，排毒散微下之，
若氣虛毒盛而發，其毒必漫腫色淡，食少便滑，雖用參、耆內托，多不可治，
若用犀角、芩、連地黃之屬，是速其斃也，如徧身流注清水，延綿不已者，
不治。</p>
<h3>婦人</h3>
<p>女人天癸既至，陰常不足，痘瘡以氣為主，血為輔，一有不足，則變易生，
如發熱之時，正遇經來，此熱從血解，瘡自發出，最為吉兆，若四五日不止，
則熱入血室，血必妄行內動，中虛之證也，小柴胡加芎、歸，若非經行之期，
於發熱時而經忽至者，此毒火內熾，逼血妄行，必瘡多毒盛，
急以犀角地黃湯加紫草、蟬蛻、牛蒡、連翹，使熱清毒解，痘出經止，方無變患，
遲則內虛瘡陷矣，又如起發灌漿之時，適遇經行，三四日不止，必難起發灌漿，
或平塌，或灰色，或黑陷，急用十全大補湯加熟附，使起發灌漿，或出贈痘為吉，
若寒顫咬牙喘滿者為內脫，不治，又如起發灌漿之時，經水適來，或口瘖不能語者，
乃血去心虛，不能上榮於舌，先與保元湯加歸、地、門冬、茯神、棗仁，待其能言，
後以十全大補湯加豬心血調服，又經不斷之時，適逢出痘，發熱神昏，言語狂妄，
循衣撮空，如祟狀者，此經後血室空虛，邪熱乘虛而犯衝脈也，
四物湯合導赤散加麥冬，又如崩漏不止，氣血俱虛之後出痘，此必不能勝任，
雖十全大補，多不可救，又如向來經閉不通，血海乾涸，適逢出痘，
毒氣怫鬱衝任之間，二陽之證併發，攻之則妄行不止，宜歸脾湯調其心脾，
使毒得發泄，庶或可救，至如孕婦出痘，最為可慮，不問輕重，悉以安胎為主，
胎動不安者，四物湯加參、朮、砂仁，有熱證當用黃芩，必須酒炒，胎安痘出稠密，
參耆內托散加紫草、歸、芍，至如痘瘡正在起發灌漿時，忽遇分娩，氣血俱虛，
十全大補倍參、耆加熟附子，以補氣血，甚則大劑保元湯，更加膠、艾、薑、附，
續續灌之，若小腹急痛，瘀血未盡，須加肉桂，胎下之後，絕無瘀血，按之急痛者，
此必瘀積小腹，加炮黑山查，以伏龍肝煎湯代水煎藥，臨服再加熬枯黑糖半兩最妙，
若咬牙寒顫，腹痛作渴，手足冷身熱者，此脾胃內虛，而顯假熱於外也，
十全大補湯加熟附，服後止者吉，不止者凶，如產後半月十日之間，適遇出痘，
此氣血新虛，必以大補氣血為主，大抵男婦婚嫁之後出痘，其頂必不能高聳，
其形多大而扁闊，其色多淡而不黃，不可拘小兒元氣未發泄之例也。</p>
<h3>痘形</h3>
<p>痘瘡從顴骨上起者，曰當顴痘，朗朗不妨，稠密者危。在口兩角出者，曰監門痘，
後必成水泡及瀉。下頤先出，曰脫鬚痘，漿雖充灌，終屬危候。痘出紅活光澤，
粗細一勻者，曰石痘，吉。手足四肢皆有，惟身少者，曰四腕痘，凶吉相半，
若身面皆無者不治。通身皆有，足心無者，曰無根痘，須看周身多少，少者吉，
多者凶。上身少，下身多者，曰逆痘，凶。上身多，下身少者，曰順痘，吉。
上下有而中間少，或兩脇多而腹上無，腿上不起者，曰兩節痘，危，
此證當從虛治。胸前獨多，曰瞞心痘，多凶，加渴瀉者不治。兩腰每邊一箇紫大者，
或皆紫黑如蚤咬者，及未出先見腰痛者，曰折腰痘，五日死。初報點五七粒成叢，
數十處皆然者，曰梅花痘，起腫必連成一片平塌，若有贈痘光澤如珠者，吉，
贈痘亦平塌枯滯者，凶。報點周時即痂，復又報點，如是數番，名九焦痘，可治，
若當額地角顴骨心胸背手耳後，有一二個黑陷者，亦曰九焦，不治。
痘粗肥而嬌紅色艷，不能結實，名晃痘，不可因其好看而妄斷為吉，急宜調補脾氣，
否則為溏瀉癢塌之患。痘出而頂有皺紋者，曰椒皮痘，或紋如茱萸者，皆不治。
痘出紅潤而中心少有黑點者，曰茱萸痘，為血熱，可治。中黑陷而四圍灰白者，
曰陷頂痘，九日死。初出狀如蚊蚤所囓，三日後反不見者，曰反關痘，五日死。
痘起黑陷，或紫黑中有血疔者，曰紫疔痘，七日死。痘瘡中有紫黑疔，生於頞上，
太陽當心者，曰黑疔痘，三日死。痘黑而光澤者，曰賊痘，有背部與當顴監門，
及拘腮鎖口，俱用銀鍼挑破，以珍珠散塗之。初起瘡色淡紫成片，曰紫雲痘，
十日死。痘未出時先驚搐，曰先驚痘，不必治驚，痘出自愈，若出而復沒，
雖少而不起發者，難治，若已出而發驚者，曰逆驚痘，不治。痘起稠密無縫，
紫黑成片而發搐者，曰驚搐痘，不出六日死。痘出雖有縫，粒密而色昏者，
曰數臾痘，不治。痘出不圓不起，頂紅根白者，曰頂紅痘，不治。
痘空處有雲頭紅色者，名夾斑痘，治之而斑退痘起者吉，否則凶。
痘空處細密有頭粒者，曰夾疹痘，痘稀而疹先退者輕，痘密而疹不退者重。
痘出大便秘結，而痘瘡朗朗紅活者，曰關門痘，不妨。痘瘡不成膿，而內瀉痢者，
曰伏陰痘，治宜溫裏。痘瘡紅潤，而引飲渴不止，及狂言讝妄者，
曰向陽痘，治當涼解。痘瘡正出，而胸膈高腫，內不寬者，曰結胸痘，下之生，
遲則死。周身皆收靨脫痂，巔頂一粒紫大不收者，曰鶴頂痘，二十日外，
必發驚而死，亦有周身痂脫，正額一粒潰而不斂，至月餘作癢，破出臭膿，
聲啞悶亂而死者，有周身痂脫，頭上一粒不斂，至四七日忽癢甚出蛆，
聲啞悶亂而死，皆鶴頂之類也。有收靨脫痂之後，忽身發火熱，舊靨愈處，
重出一番，痘竦囊聚，腫痛愈加者，曰檮杌痘，此毒蓄營衛，急宜涼血解毒，
當慎風寒，節飲食，否則，必毒邪攻迫，腹脹潰爛，陰陽不分而死。痘皮薄破爛者，
曰濕痘，大劑補脾燥濕，間有生者，切禁黃耆，以其反助表濕也。
痘一出如豆殼水泡，兼腹瀉不止，曰水患痘，不治。痘起脹而與肉齊平，雖有黃漿，
根血紫滯者，曰板黃痘，亦名延日痘，雖痂盡脫，而日漸枯涸，延至月餘多死。
痘四圍平塌闊薄，中間一點色白而點者，曰蟢窠痘，必死。痘出數粒成叢，
平塌不起者，曰蛷A5痘，治之起發分顆者吉，否則凶。初起發時，
瘡頭便帶白漿者，曰疫痘，不治。痘點見於下頤，或耳下眉心，若白頭如㾦，
漸乾枯倒陷者，曰白悶痘，三四日死，若報點如丹，漸乾焦紫黑者，曰紫悶痘，
五六日死，若喘脹衄血便血者，曰緊悶痘，二三日死。痘周身皆白，內空殼一聯者，
曰蛇殼痘，難治，若變臭者可治。痘瘡至漿來而潰爛，臭不可聞者，曰臭痘，無妨，
臭而裂者，為外剝，不治。痘稠密不能起發灌漿，六七日間，忽瀉膿血者，
曰瀉漿痘，此證多有生者，雖危不妨。痘初起時光澤，至四五日反不起而伏陷，
將發虛寒者，曰伏陷痘，急當扶裏為主。痘雖起發灌漿，漿未足而忽然乾靨者，
曰倒黶痘，多危。痘出既紅，忽然變白，更加寒顫咬牙者，曰寒顫痘，
急當助表養血，亦須防過十二十四朝，方可無事。若先出紅澤，適遇婦人經事所觸，
而變灰白色者，曰血厭痘，急覓月月紅花或莖葉，煎湯調紫草茸末一錢匙，
入酒釀服之，緩則難救。</p>
<h3>異痘</h3>
<p>夫痘有似凶而吉者，似吉而凶者，不可不辨，如諸痘不起，而天庭曉星起灌者吉，
諸痘壯起，而天庭曉星不起者凶。諸痘不起，而太陽獨起者吉，諸痘壯起，
而太陽不起者凶。諸痘不起，而耳邊方圓寸許獨起者，腎經旺也，吉，諸痘壯起，
而耳邊方圓寸許不起者，為腎敗也，不治，遍身俱起灌，惟左耳下外面，
有兩三粒不起灌者，肝腎毒盛，定作唇裂齒乾，宜急救之。凡頭面四肢密者為險，
若得地角有數粒如珠者，為順，諸痘俱好，地角獨伏陷乾枯，或灰白不起者，為逆。
痘徧身俱陷，惟尻骨飽滿如珠，此腎藏有權，補托灌漿即愈。面部俱稀，
而鼻梁左右密如蠶種者，毒聚於胃也，危，面部俱稀，而口角有黑痘一粒獨大，
或兩邊有兩粒者，為攔門疔，初起可救，五六日不治。痘出遍身稀疏，
惟項下稠密一片至頤者，名鎖項托頤，不治，若喉頸太多者，急用山豆根、牛蒡子、
黑參、木通、甘、桔、芎、歸、生地、荊芥輩治之，遲則毒結咽喉，不救矣。
初見標時，胸上臍下俱有，中間一截無者，此脾胃虛，急用參、耆、歸、芷、厚朴、
紫草、木通、防風輩救之，七日之外難矣。痘出遍身斑斑成片，如打傷痕者，不治。
痘標既完，手足胸背俱多，而頭面無者，氣血不能上升也，急用升麻、芎、歸、甘、
桔、防、芷、蘇葉、前胡，加薑服之，五日後不治，曲池生癰而死，若遍身稀者，
不在此例。初出便如菉豆，兩三日大如碁子，其痘根頂全無血色，比眾獨大，
按之虛軟，曰賊痘，四五日出血而死。痘出數十粒成塊，肌肉結硬，中有一大者，
曰痘母，此血凝毒盛，急須挑破，內服真人解毒湯，外用綿臙脂煮熱熨之，
熨之肉不柔和者不治。頭面無空，平塌色白，俗名蛇皮，此乾枯不能作漿，
至十一二日必危，若得發臭而不剝裂者，可治。初標紅潤，至四五日忽變伏陷，
此為藥患，急扶表裏。痘雖肥滿，而內實乾無血水者死。痘中有凹，四邊特起，
明亮堅硬，漿板不化，形如石臼者，不治。痘瘡生蟲，皆濕熱所化，毒流皮膚也，
雖冬月亦有之，以柳葉鋪下，令兒臥上，則蟲自死，無柳葉時，頂收乾者為末，
香油調敷亦效。初出血點，其色紅紫，遍身如點朱者，六日死。血泡協熱，
而漿肥滿，刺泡血紅，急以犀角地黃湯加白芍治之，血黑不治。痘本稀少，
四五日起發，六七日收靨，痂乾而赤，九日而痂落，此氣血充足毒少，故隨出隨痂，
不及作膿也，最佳。瘡雖起發，四畔又出小痘，攢簇如粟米，不待長養灌漿，
必加搔癢而死。瘡頭有孔，膿水漏出，堆聚乾結，或清水自破，水去乾黑者不治。
痘發漿泡，而人中平滿唇翻，腹脹氣急者不治。痘發燎漿泡，切忌損破，
漿臭後猶或可治，破則不治。其形如豆殼，灰白全無血色，擦破血出無膿不治。
痘已出齊，紫色不起不漿，如浮萍貼於肉上者不治，如微微高起，爬出有血，
急以涼血解毒之劑救之。黑痘多屬血熱，本為惡候，然形狀多端，宜隨證解救，
紫黑點子隱於皮膚間者，用人牙燒灰、豬尾血，酒釀調五七分，量人大小與之，
初出便見黑點，急用紫草茸三錢酒煎服，或形如痣，或如牽牛子，或如煤炭，
或青紫成塊，皆為寒閉熱毒，宜化毒涼血，荊、防、蟬蛻、紫草、黑參、木通、
連翹輩救之，熱甚加黃連，黑而軟大者，氣弱毒盛也，保元湯加紫草，已上諸證，
竭力圖成，或可十全一二也。近看如水蓼花，遠望如胭脂色，清水不能成漿者不治。
先見標一二點於面部，或口唇上下，周身俱無，如常起脹灌漿收靨，此為報痘，
不知者以為本痘稀少，以火照之，紅點隱隱藏於肌肉之內，急宜托裏解毒，
其痘齊出，否則頤下發癰毒而成不救。</p>
<h3>逆證</h3>
<p>痘瘡不治之證，總勉強用藥，終無生理，初出時從天庭司空太陽印堂方廣等處發出，
或如蠶種，或如魚膘，或如點朱灑墨潑青，成青黑紫斑，或肌肉有成塊處，
或有青肐A6，成紫黑乾枯，或遍身有瘙疹，或如玳瑁，或頭面一片如臙脂，
或初出紅點帶紫，或夾斑如錦紋者，俱危於四五朝，遲則不過六七朝也，
若見青斑者，頃刻危矣。若遍身不起，俱發紫黑斑點，或初起頂陷，連肉通紅，
或如沸無縫，或薄如竹膜，摸之便破，或如蛇殼，如魚皮，頂陷如羊眼，
赤亮如湯泡火燒，或腰腹作痛，上下出血，或如A7糕，成片連貫，
眼合無漿者，俱危於七八朝，遲則不過十朝也。若四五日間，面目浮腫而瘡不腫，
其痘黑陷紫陷，或灰白，或發紫泡水泡癢塌者，危於十一二朝，其泡刺破，
出黑血黃水者不治。若四五日諸痘未灌漿，唇上有瘡先黃，失於針挑者不治。
若五六日內，痘白而腫，光亮如水，根腳不紅，或聲啞氣急，或鼻陷囓齒，
或目閉忽開，露白無神，不省人事者不治。若六七日不能灌漿，但空殼乾枯，
全無血水，搔破無膿血而癢塌者，十二日死，有膿血者不死。二三日根窠不分，
紅腫如瓜，或如冷粥結面，或如胖蠶之形，或如油光忝米，內有紅紫，或頂陷，
有眼如鍼孔，色紫黑者，俱不治。若兩頰兩頤，多致成片，如塗朱者，此肝乘脾，
當十二三朝不食而危。若七八日間，陷伏焦紫乾枯，不能灌漿，或咬牙寒顫，
讝語狂躁煩悶，嗆水錯喉，在七日前見者難治，或目閉，口中臭爛成疳，
延及內外者不治。或七八日後，腹脹氣喘，有痰如拽鋸，啼哭不止者，可治，
無啼哭者，不治。或嫩薄易破，抓塌成餅，堆垛如雞屎，泄瀉不止者不治。
或瀉下如豆汁，或便膿血，或乳食不化痘爛，或口臭唇焦，或目閉反開者，不治。
或不時哽氣，如欲大便狀，或胸高突起，神昏悶亂，或舌卷囊縮，咽腫不食，
或踡腳不伸，或憎寒四肢逆冷，或目閉腹脹，厥冷過膝，或先痘後驚，連發搐不止，
及痘後慢驚，目無神而色青者，皆不可治。當靨癢塌無膿，皮如血殼者，
必發寒顫咬牙口噤而死。婦人經水不止，或墮胎下血，身大熱不退者，並不可治。
凡發熱時，頭溫足冷，昏悶如痴，渴飲不止者，其痘必危。凡腰下見點，
腰上不出者不治。凡斜視之，臉如橘皮，不分肉地者死。起脹時色白如飯，
平塌不起者死，若此者，乃毒盛血枯，不可認以為虛寒之候。至如可畏之證，
附列於後，如不食，或多渴寒顫困倦，脾虛也。戛齒噤牙，腎經熱甚也。
煩躁體熱搖頭，肝熱生風也。吐逆泄瀉，乳食不化，便膿血者，脾胃虛寒，
毒入大腸也。瘡作黑坑，內無膿血者，腎熱脾虛也。大小便濇，口渴者，心肺熱也。
喘急痰盛者，肺熱甚也。已上可畏之證，內犯一二，用藥得效者生，不效者死，
若犯三四證，必無生理也。</p>
<h3>諸證</h3>
<p>頭疼可治。目閉，初起不治，八九日無事，十三四日凶。咳嗽無事。氣急，
初起無事，八九日凶。搖頭，初起雖凶，可治，八九日後，不治。聲啞，初起難治，
七八日可治，痂落後凶，兼喘急不治，或哭泣聲啞，色澤者可治，色晦者不治。
喉痛，初起可治，痂落後凶。讝語，初起重，痂落後凶。心胸痛不治。
腹疼，初起無事，痂落後凶。腰痛，初起及痘中凶，十四日後無事。項不能舉，
天柱折，雖結痂乾靨，二十日外必凶。十指冷，脾虛者可治，毒盛者不治。
手足搖不治。手足痛，初起凶，八九日無事。足冷過膝不治。眼耳出血不治。
鼻衄無事。吐血，鮮紅可治，紫黑不治。尿血不治。大便血可治。吐黃水，
腹不疼無事，腹疼者凶。吐清水無事。吐濃痰無事。吐臭痰不治。錯喉，初熱凶，
灌漿時不妨。寒顫，初起不治，七八日後亦不可治。咬牙，初起不治，起長時凶，
七八日後可治。泄瀉清白，寒也，可治。泄瀉黑水，藏府壞也不治。吐蚘，
初起吐一二條無事，多則凶，十四五日吐出即死，便出多者亦凶。燥渴，結痂後凶。
不食，結痂後凶，餘毒盛也。</p>
<h3>看法</h3>
<p>朱濟川曰：醫以認證為要，凡一入門，必先知其家貧富何如，時月炎冷何如，
兒之稟賦何如，形色善惡何如，脈診微盛何如，肌膚老嫩何如，痘出稀密何如，
部位順逆何如，氣血虛實何如，表裏寒熱何如，聲音清濁何如，口舌燥潤何如，
睡臥安否何如，舉止動靜何如，飲食多少何如，二便堅利何如，又有凶中藏吉，
吉中藏凶，不可不辨，審此數者，隨宜而治可也。</p>
<h3>用藥</h3>
<p>痘瘡者血蘊也，治宜活血為主，故紫草、紅花不可少，紅甚便滑則忌，
山查散血消積，胃虛不能食則忌，甘草解毒和中，中滿則忌，陳皮健脾行氣，
自汗則忌，大腹皮利水治脹，發散則忌，牛蒡子疏風潤色，滑竅通肌，泄瀉則忌，
木通疏利膀胱，溺多則忌，訶子、烏梅止瀉渴斂汗，便實則忌，參、朮扶元益胃，
血燥毒盛則忌，升麻、葛根升發開提，痘密汗多，毒盛裏實則忌，羌活、
白芷敗毒追膿，氣虛則忌，歸、芎活血補血，血熱黑爛則忌，芍藥、地黃涼血助陰，
血寒不發則忌，辰砂定神除熱卻煩，灰白不發則忌，糯米煖胃實脾，氣滯則忌，
防風散風解熱，氣喘則忌，木香調氣散寒，止腹痛瀉青，斑黑燥渴則忌，
厚朴溫胃治脹，煩渴則忌，細辛發散上行通肺，燥熱則忌，柴胡發表透熱，
氣升則忌，前胡除痰治嗽，便泄則忌，半夏消痰止嗽，燥渴則忌，麻黃、
紫蘇散表逐寒，表虛則忌，薑、桂助血溫中，血熱妄行，乾紅焦紫則忌，
附子回陽補元，治虛寒厥冷，煩亂則忌，大黃蕩滌實熱，胃虛實少則忌，
人牙起發腎邪陷伏，血熱毒陷則忌，山梔降火下行，氣虛便溏則忌，犀角涼血止衄，
時值行漿則忌，牡丹皮行血歸經，痘前多汗則忌，肉豆𦸅健脾止瀉，
便實則忌，桔梗開鬱發導，用下則忌，蟬蛻驅風散毒，表虛汗脫則忌，
枳殼寬胸下氣，氣虛下陷則忌，胡荽、乳香時焚開竅，血熱毒盛，煩渴衄汗則忌，
黃柏、菉豆、生甘草等分煎膏，預先塗目眶，或臙脂塗眼眶耳前，使痘不侵目，
出後則忌，一發熱起，便以絲瓜近蒂三寸，連子燒灰存性，加辰砂酒服，可使痘稀，
見點則忌，每年端午日服之，服久可使不出也。</p>
<h3>禁忌</h3>
<p>痘瘡至初出至收靨時，藏府俱虛，外邪易觸，飲食易傷，必須避風寒，調飲食，
日用胡荽、紅棗、大黃、乳香焚之，若血熱毒盛，禁燒胡荽、紅棗之屬，
恐變煩渴焦癢之患，如煎油炒豆殺牲腥血，硫黃、腦、麝諸香，葱、
蒜糞穢之氣，房事淫氣，異服生人，及鑼鈸金器之聲，俱宜避之，勿令洗面，
恐生水損眼故也，眼鼻勿動其痂，則無眼吊鼻齆之患，行坐勿令太早，
免致腰痠腳痛之虞，能食者，與鯽魚、白A8之類，切不可與生冷瓜、柿、
梨、橘，韭、蒜、醋、醬，A7粽、雞、鵝，椒、薑辛辣等物，雞子害目，
亦不可食，近世多用鮮笋、鮮魚發痘，若脾胃虛寒者，誤與，每致泄瀉不食，
如天大寒，蓋覆常宜溫煖，恐毒氣為寒所滯，則痘不能生發也，如天大熱，
勿使客熱與毒相併，致增煩躁潰爛也，其麻疹比之出痘固輕，然調治失宜，
風寒不避，禍不旋踵，一切辛辣厚味，助火酸收之物，咸須禁食，如酸醋、胡椒、
豬肉、桃核及梅、杏、櫻桃、梨、柿、荸薺等類，若誤犯之，則有伏慝焦紫，
喘脹聲瘖而難救也，誤食雞則終身肌膚粟起，誤食糖霜，多發疳蝕，必俟兩月後，
方無禁忌也。</p>
<h3>麻疹總論</h3>
<p>麻疹者，手足太陰陽明二經蘊熱所發，小兒居多，大人亦時有之，
是亦時氣傳染之類，其發熱時多咳嗽多嚏多嘔，眼中如淚，面浮腮赤，多瀉多痰，
多熱多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，通身紅赤，起而成粒，勻淨而小，
斜目視之，隱隱皮膚之下，以手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹，
以其陽氣從上，故頭面愈多者為順，法當清涼發散為主，藥用辛散以升發之，
涼潤以清解之，切忌酸收，凡動氣燥悍及一切溫補之藥，慎不可犯，誤用禍不旋踵，
辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子，涼潤如黑參、栝蔞根、
萎蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉，皆應用之藥，又當隨所發月時，
量兒大小，及見證輕重而為制劑，若漸出漸收者，其勢雖輕，而熱尚未平，
須防喘急，若連綿三四日者，其勢雖盛，而熱已發泄，必無他變，宜大青湯，
或消毒飲加黑參、石膏、麥冬、竹葉，若發熱時徧身汗出，或衄血者，
此毒解也，勿遽止之，若汗出太多，血流不止，當以清肺湯去欵冬、
杏仁加麻黃根以斂汗，犀角地黃湯以止血，遲則氣虛神耗，為難治也，若發熱時，
或嘔吐，或自利者，此火邪內逼，毒氣上下行也，俱宜清熱解毒利小便，切勿止濇，
大凡疹證發熱時，未有不渴者，但當與菉豆燈心湯，勿與冷飲，致成水蓄，
多生變幻也，即葷腥酒麵生冷水果，咸須禁之，麻疹多有熱痰在肺，初發時必咳嗽，
宜清熱透表，不得止嗽，麻後咳嗽，切忌辛溫酸濇，但用清咽滋肺湯以清餘熱，
痰壅自愈，多喘者，熱邪壅肺也，切勿定喘，惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、
黑參、薄荷，如冬天寒甚，麻毒為寒鬱於內，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黃，
一劑立止，夏月熱勢甚者，即用白虎湯加竹葉，忌用升麻，誤服必喘，
然喘為肺氣壅遏，故喘必兼嗽，而張口抬肩者，肺竅不通，不治也，
故諺有喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫之語，又其證多泄瀉，慎勿止濇，惟宜芩、
連、葛根，則瀉自止，疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裏分消之義，
又有疹收之後，飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身冷汗如冰者，
此元氣虛弱而中惡氣也，朝發夕死，勿妄治之，凡麻疹以鮮明似錦為吉，
黑晦如煤最凶，頭面不出者重，紅紫黯慘者重，咽喉腫痛不食者重，黑黯乾枯，
一出即沒者不治，鼻扇張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，牙疳臭爛者不治，
疹之牙疳，最為難治，外用無比散吹之，內服加味清胃散更加荊芥、石膏，
緩則不救，疹中諸患，不宜依證施治，惟當治本，本者，
手太陰足陽明二經之邪熱也，解其邪熱，則諸證自退矣。有夾痘而出者，
此毒氣太盛，故一齊湧出，不必治疹，但當托痘為主，然治痘宜溫，治疹宜涼，
此又不可不審，大人男婦出疹，當與外感並治，惟清涼解表，隨天時寒暑施治，
凡麻痘並作，藏府風熱交患也，麻乃風邪外感，痘為胎毒內發，二者相雜，
赤暈發焮，多有誤認痘出太密而委之不救，殊不知其為疹夾痘也，
當與化斑湯續續頻進，麻毒解而痘自起矣。有種行漿疹子，極似痘，最難看，
然痘則必有頂盤，疹雖有漿，而頭粒必不堅，根盤必無紅暈也，疹後痘不結痂，
乃元氣虧損，當大補脾胃為主，不可誤認邪熱未盡，復與清熱退火之藥。</p>
<h3>例治（四十則）</h3>
<p>麻疹俗名痧子，浙人呼為瘄子，麻病風熱，人或未知，痧之與瘄，
字學不收，皆土音習俗之訛耳，原其證之輕重，今昔懸殊，吾吳水土濡弱之鄉，
生氣最易萌動，故麻疹之發，自始至終，不過二三日即安，從古迄今，靡不皆然，
邇來風氣變遷，有似北方氣候，即尋常麻疹，必六七日乃化消，若熱勢未盡，
或觸風寒，或犯飲食，變證百出，其危有甚於痘者，因遍攷方書，從無麻疹專學，
間有一二及此，無非附見痘疹之末，一皆簡略不詳，何怪兒科之莫能舉措，
且以痘方混治，曷知麻屬陽，陽從陰化，故外出內沒而不漿，痘屬陰，陰從陽化，
當外疏內托以助膿，二者相去天淵，烏可不辨，然皆為嬰孺說也，但今不特嬰孺，
少壯每多患此，雖當參詳診切，仍不能舍此繩墨，而臨證之機，活法在乎心手，
繩墨又不可拘也，予聞扁鵲入咸陽，秦人愛小兒，即為小兒醫，予由是隨時兼愛，
曲盡一貫之道，為麻疹特開生面云。</p>
<p>〔發熱〕麻痘之初，必由發熱，但痘熱不過二三日即出，麻熱有六七日，
或半月乃出，或乍涼乍熱，或壯熱經日不退，始熱之際，必見面赤眼腫，多涕淚，
咳嗽連聲，是其候也，熱甚經日不退曰壯熱，惟正出時為正候，若出發壯熱，
至已出而熱不少衰者，其證必重，清熱透肌湯，出盡而壯熱不退者，
竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑參，沒後而壯熱不退者危，急需涼解為主，
其有熱數日止而復作者，有早熱而暮退者，在初發時為熱邪未透，葛根解肌湯，
正出之際而煩熱轉甚，乃邪熱未解而復內攻也，清熱退肌湯，沒後見者，
為餘邪未盡，四物湯換生地、赤芍加連翹、黑參，亦有麻退身涼，
越六七日而復熱者，非餘熱未清，即復感風邪，當以意消息，或因大病之後，
中氣虛而然者，治本為要，臨病之機，不可不審也。</p>
<p>〔部位〕麻屬府候，發則先動陽分，而後歸陰經，一身之中，陽部宜多，陰部宜少，
陽部宜透，陰部即不透，亦可無慮，若陰部多而陽部反少不透者，為險，防有他變，
陽部者，頭面背四肢向外者，皆為陽，陰部者，胸腹腰四肢向內者，皆為陰也，
凡發自頭至足為齊，頭面多者為順，先從胸腹煖處起，漸發四肢者順，如從手足起，
漸發胸腹背者逆。</p>
<p>〔形色〕色貴紅潤，形貴尖聳，若色雖紅潤而不起，二便艱濇者，清熱透肌湯，
如色淡不起，二便如常，此屬本虛，當兼培養氣血，亦有色黯不起，大便秘結，
唇舌燥赤者，為火邪內鬱，白虎湯加黑參、荊芥，其有色白不分肉地，惟點粒高聳，
晬時即沒者，邪熱本輕也，然有表氣本虛而色白者，調護溫煖，
越一二日自變紅活也，若正出時為風寒所遏，而色白如膚，必毛竅竦慄，
葛根解肌湯，或麻出成片，一被風寒，便變為白，身不發熱而反內攻，煩躁腹痛，
痰喘氣急者危，如毒攻於胃，則嘔吐清水，攻於脾，則腹脹不食，攻於肺，
則鼻塞喘促，攻於心包，則唇舌焦燥，不省人事，搖頭掣手，攻於腎肝，
則變黑而不救也，若色紫赤而黯，是火毒熾盛，頂粒起者可治，宜涼向飲子，
讝語煩躁者，黃連解毒湯調益元散，枯燥不起者難治，若頂粒焦者，
無論紅淡，皆為熱劇之候，並宜白虎湯，重用石膏，乾燥無汗，加麻黃以汗之，
大便秘者，涼膈散下之，亦有麻發如雲頭大片，其形有二，一者大片焮赤，
一者大片之上復有小紅點粒，皆火邪熾盛所致，白虎湯加黑參、竹葉，
若麻出斑爛如錦紋，或出膿血，腥臭不乾，心胸煩悶，嘔吐清水，身溫熱者，
白虎湯加黃芩、茅朮，若初發時有似斑屑者，乃風寒在表，而成癮疹，祇宜疏解，
俟麻一透，其疹自退，切勿誤認為斑而與苦寒之劑，致麻內陷而難救也。</p>
<p>〔咳嗽〕麻疹乾咳連聲不斷，是火邪凌爍肺金所致，然咳則毛竅開而麻易出，
故未出之先，最喜咳甚，發透其咳自已，若出盡及沒後而咳仍不止者，清咽滋肺湯，
咳嗽多痰，去麥冬加橘皮、茯苓，其有感觸風寒，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽痛，
口舌生瘡者，甘桔湯加芩、連，沒後見者，人參白虎湯去知母易麥冬，以滋化之。</p>
<p>〔汗〕麻發之際，常宜微汗，微汗則肌腠疏豁，而邪易透，不可復用升發，
升發恐汗大泄，不無亡陽之慮，其有隱陷不透之壞證，用權升發，得大汗而解者，
此特語其變也，若壯熱無汗，而皮膚乾燥者，必風寒壅滯難出，多成內攻之候，
或腹脹痛，或發喘促，宜與葛根解肌湯，冬月越婢、三拗選用，但不可過劑，
亦有因熱極火鬱，皮膚乾燥而難出者，必致唇舌燥裂，二便秘濇，壯熱昏沉，
或身體脹痛，喘促痰鳴，無論何時，急宜白虎湯加黑參、牛蒡、芩、梔、竹葉之類，
大抵麻證當以微汗為順，若始終無汗，雖沒後不無餘咎，其治總不逾上法也。</p>
<p>〔嚏〕麻疹初起而多嚏者，是內火因風邪激搏而然，正出時有嚏者，其候必輕，
如沒後尚有嚏者，邪熱盡解，可無餘患矣，如嚏而多涕者，濁壅得泄，肺氣自清，
最為吉兆，若無嚏而鼻塞不通，必有風邪留滯，宜辛涼之劑以透達之。</p>
<p>〔嘔吐〕麻之初起，吐瀉交作者順，乾霍亂者逆，欲吐不吐者危，
嘔吐是胃中熱邪不得發洩而作，葛根解肌湯，正出及正沒時見者，消毒飲加枳實、
黃連，多痰者，更加貝母、栝蔞根，若沒後而嘔者，脾胃虛而熱滯也，石斛清胃散，
其有嘔而吐蚘者，胃中痰熱膠固，蟲無所養而上竄也，能食即定，
如蚘出多而不能食，為胃敗，不治。</p>
<p>〔泄瀉〕泄瀉為麻疹之常候，熱邪得以開泄也，發熱時瀉而黃赤稠黏，
小水短濇者屬熱，四苓散加木通、滑石，已出，人參白虎湯去知母易麥冬，
其證必多發渴，渴甚不止，熱甚不退，雖數劑無妨，如瀉下清稀白沫，
腹疼喜得溫按者屬寒，胃苓湯去蒼朮加煨薑，瀉利窘迫而腹痛脹滿，
或噯氣如敗卵者，為飲食停滯，枳殼湯加查、柏、木通，大抵麻疹泄瀉，屬熱者多，
屬寒者少，辨治宜早，不可令其瀉久，瀉久則正氣下陷，或成腫滿，或變下利，
並宜枳實理中之類，以理脾胃為主，麻後瀉利不止，口渴目閉，四肢不溫者，不治，
嘔吐不食，洞泄不知者，不治。</p>
<p>〔目〕麻疹發熱之時，眼光如水，而多眵淚，或白睛微紅，此正候也，
若沒後猶見紅赤，為肺經風熱未盡，瀉白散加荊芥、薄荷、黑參、牛蒡，閉不欲開，
更加連翹、木通，赤而腫痛者，風熱上壅也，導赤散加荊、蒡、黑參，
若為風熱所侵而眼眶赤爛者，柴胡飲子，急須治之，否則為終身痼疾。</p>
<p>〔發不出〕初起發熱咳嗽，渾身脹痛，有似傷寒之候，惟乾咳連聲，目赤多淚，
嘔惡便溏，確為麻疹之驗，若將發之際，或為風寒暴襲，或因肢體坦露，寒鬱熱邪，
不能外出，此全盛之勢未萌，與出後沒早不同，如氣粗喘促，腹中脹痛，
煩擾不寧而不得出，急與麻杏甘石湯，或越婢湯去棗重用石膏，
輕則升麻湯以升發之，若因觸犯霧露風寒，隱現不能發出，以新豬矢沖湯，
隔簟蒸之，冷則更添滾者，并取豬矢燒灰，葱白湯下二三錢，
乃痘瘡黑陷用燒人矢之變法，即燒人矢亦能發之，發之仍不出者，神丹不能復圖矣。
按古方麻疹升發劑中，多用升麻，曷知升麻性升，能升動陽氣，
每致邪熱上浮而作喘逆，當以紫蘇、葱白代用，非特升麻當慎，
即桔梗初起亦須酌用，恐其載引濁氣於上也，蓋麻疹宜涼宜潤，一切辛燥之味，
咸為禁劑，用藥之機，可不為之慎重乎。</p>
<p>〔透表〕麻疹無問尖大細小，必得透表，可無後患，其有一種匾闊焮赤成塊，
塊上復有小粒平塌不起者，亦有一片如風毒，偏高紅腫，但頭粒不尖，二者雖透，
其中必有熱邪留伏，防有他變，並宜竹葉石膏湯去半夏以滋化之，縱有餘熱，
從此渙散矣。</p>
<p>〔不透表〕麻出而皮膚乾燥，毛竅竦慄，不能透表者，風寒鬱遏也，越婢湯、
葛根解肌湯，隨輕重取用，其有表虛不勝疏透者，一味葱白濃煎，時時與之，
但得微汗即解，若頭粒隱隱紅紫一片而不透表者，火毒熾盛也，白虎湯加荊芥、
黑參，如肌膚不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中氣本虛也，消毒飲加連翹、
木通、車前、茯苓，雖有蘊熱，不可輕用寒涼，即用峻劑升發，亦必不能復透，
但當解利，使之內化為主，亦有胸背腰腹煖處起發而紅，頭面手足乍有乍無，
此證必纏綿難已，且有沒後五七日，復發如前，兩三次而愈者，此氣候之異，
當非不透之比，祇宜辛涼透表，漸次向安，欲求速效，轉增危殆。</p>
<p>〔沒早〕麻出未經三日，或為風寒外鬱，或熱邪內陷，或誤食酸收之物，
一日半日即沒，周身煖處絕無紅影，終變危候，若雖沒早，肌膚煖處尚未全沒，
急需透表，發之不起，即當審其所觸而與內解，如外為風寒所遏，
邪反內攻而沒早者，消毒飲加葱頭熱服，復透者吉，甚則加麻黃、穿山甲，
或越婢、三拗選用，若不急治，必喘脹而死，亦有徧身青紫熱腫喘脹氣急，
此毒滯血凝，半匿肌表，急投涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發越之，若腹脹喘促，
溺濇臍突者，涼膈散加葶藶，庶或可救一二，若內挾痰熱，火毒亢劇而伏匿煩躁，
或腹脹喘急，不省人事者，白虎湯加黑參、竹葉，若誤食酸醋收斂之物，伏匿壯熱，
喘咳煩悶，以豬膽汁製甘草煎成，續續與之，得吐微汗為效，或苦瓠、
生甘草煎湯灌之，亦能取吐，吐中便有發越之義，誤食豕肉，喘脹氣急，
枳殼湯加山查、芒硝以下奪之，誤食核桃，喘咳聲瘖，消毒飲加石膏、馬兜鈴，
若得熱退身安，氣息漸調者，方可無慮，或大病之後，或洞泄不止，中氣本虛，
不能發越而沒早，惟當健運中氣，略兼解表清熱，若沒後遍身搔癢者，露風早也，
消風散以疏解之。</p>
<p>〔難沒〕西北水土剛勁，稟質亦厚，麻必五七日乃沒，東南風氣柔弱，
麻出不過二三日即化，邇來地運變遷，未有不綿延數日者，當非難沒之比，
若三四日後點燥色白，隱隱於肌腠而難沒者，此必衛氣素微，不能焮發，
或衣被單薄，阻其發越之機，以致綿延多日，法當辛散透達，不可遽用寒涼，
蔽其開泄之路也。</p>
<p>〔渴〕渴乃肺胃熱盛之候，唇口必紅，二便秘濇者，門冬甘露飲，若二便清利，
唇色不紅而但渴者，此必寒涼太過，脾虛不生津液而作渴也，
七味白朮散去木香加糯米，渴而煩躁者，是熱邪凌爍心包，白虎湯加麥冬、竹葉，
正沒時，竹葉石膏湯去半夏，渴而腹脹者，本虛實滯，為難治也。</p>
<p>〔喘〕喘者，熱邪壅遏肺竅，氣道阻塞而然，其證有虛實之分，虛者難治，
實者易調，虛則小便清利，大便溏泄，身無大熱，雖清痰潤肺，多難獲效，
實則大便堅燥，小便赤濇，身發壯熱，竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母，
冬月量加蜜炙麻黃，隨手而應，若喘而無涕，兼之鼻扇者，不治，大抵未出而喘者，
易治，沒後喘者，難治，初發之時喘者，三拗湯加石膏、芽茶，喘而鼻乾口燥者，
白虎湯最捷，若見於麻後，又宜清咽滋肺湯以滋肺胃，白虎湯又為切禁，故曰：
醫不執方，活法在人耳。</p>
<p>〔氣促〕氣促多緣肺熱不清所致，初發正出時見之，清熱透肌湯，在正沒沒後，
清咽滋肺湯，如喉中有痰齁䶎而鳴者，熱邪阻逆不得發越也，
見於初發正出之間，除熱清肺湯，正沒沒後見者，必邪熱未透，或露風沒早，
餘熱內攻而肺氣受傷也，難治。</p>
<p>〔瘖〕肺胃熱邪，為風寒所襲，不能盡達於表，咳盛咽傷故瘖，宜清咽滋肺湯，
若瘖而腫痛者，射干消毒飲，然瘖為麻疹之常，不可與痘瘖比例。</p>
<p>〔搐〕搐為痰熱聚於心包，見於初發未透之時，清熱透肌湯加蔞仁、竹葉，
沒後見者難治，祇宜輕清之劑調之，不可誤用金石，痰涎壅盛者，一味栝蔞湧吐之，
若搐無痰鳴，或自囓指者，非真搐也，此為正虛不能主持，必死不治。</p>
<p>〔衄〕衄者，火邪熾盛，血隨火載，上行而溢於鼻，麻疹初起，是為順候，
其熱得以開泄，不治自已，若衄之不止，或失血者，犀角地黃湯加荊芥穗，
正沒及沒之後，衄仍不止者，四物湯加茅根、麥冬以滋降之。</p>
<p>〔譫妄〕譫妄是熱邪熾盛於心包，若發熱正出時見者，為火邪內伏，不得透表而致，
白虎湯加荊芥、鼠黏子，甚則加麻黃以發越之，在正沒沒後，
並宜竹葉石膏湯去半夏加生地黃以清解之。</p>
<p>〔咬牙〕痘證咬牙，有寒熱之分，麻疹咬牙，皆為熱例，乃陽陷於陰，
故多發渴而手足熱，喜飲冷者，麥門冬湯加丹皮，若手足不熱而反厥冷，喜飲熱湯，
此為熱邪內亢，後必下血，咽喉作痛，痰鳴而死，即與白虎湯，多不可救。</p>
<p>〔唇燥〕唇燥多屬脾胃之熱，淡而燥者，其熱輕，赤而燥者，其熱深，紫黑而燥者，
熱劇而重也，隨輕重以清潤之。</p>
<p>〔唇舌破裂〕唇舌破裂者，心脾之火上衝也，其色必多深赤，初發正出時見之，
白虎湯加芩、連、黑參、荊芥、薄荷，若正沒沒後見者，為心脾俱絕，
及紫黑枯燥而血不活者，皆難治也。</p>
<p>〔口氣〕口氣穢濁，乃熱邪蘊隆於胃，清胃散加石膏、連翹、生甘草，
其有臭不可聞者，此胃敗也，不治，若其人本有是證，不在此例。</p>
<p>〔舌胎〕舌者心之苗，麻本火候，心屬於火，故舌多有胎，白為肺熱，黃為胃熱，
但當清解疏利，更參外證而為施治，純黑為心絕，黑而濕者，熱淫血分，黑而燥者，
熱淫氣分，皆為危候，並宜白虎湯，濕者，加生地黃、黑參，燥者，加麥冬、竹葉，
黑色漸退者吉，不退者死。</p>
<p>〔口疳〕牙疳腐爛，是熱留陽明，餘毒上衝所致，加味清胃散加石膏、荊芥，
大便秘者，當歸散微利之，外用栗根白皮煎湯漱淨，以無比散，或燒鹽散吹之，
如通齦色白者，自外延入內者，無膿血者，齒落口臭者，喘促痰鳴者，皆為不治，
若滿口唇舌黃赤白爛，獨牙齦無恙者，此為口瘡，非牙疳也，亦胃中餘熱未盡，
毒壅上焦，二便必多艱濇，導赤散以瀉心脾之火，外以綠袍散敷之。</p>
<p>〔腹痛〕腹痛之由不一，總為火毒內鬱，或風寒壅遏，或飲食停滯，皆能致痛，
於發熱正出時，風寒壅遏，毒反內攻而腹痛者，急與疏表，麻透自已，若飲食過傷，
腹滿脹痛者，力為消導，其痛自除，時當正沒，沒未盡而腹痛者，兼清中外，
而痛自止，沒後見者，分利餘熱，其痛自愈，又須驗其有無他證，
屬虛屬實而與治之，若熱邪內結而腹痛者，通利大便為主，
有麻後脾氣不調而致腹脹，面目四肢浮腫，分利小水為要，至若元氣大虛，
陰陽不能升降，小水不利，遍身浮腫，喘促兼見者難治。</p>
<p>〔便秘〕大便秘結，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜，無論日期前後，速宜清潤，
四順清涼飲，甚則涼膈散以通利之，慎勿遲延，恐麻變焦紫而難救也，
大抵麻疹自出至沒，二便俱不宜秘，秘即微利可也。</p>
<p>〔溺濇〕小便赤濇，在初熱正出時，熱邪濇滲，是為正候，沒後見之，
為餘熱下匿膀胱，導赤散加麥冬以滋氣化，利之仍不通者，必大便秘鬱之故，
大便一通，小便自利。</p>
<p>〔痢〕麻之作痢，為熱邪內陷，在正沒或沒後而痢下色白者，黃芩湯加防風、枳殼，
下膿血者，白頭翁湯去黃柏加防風，或因食積而滯下者，枳殼湯加查、柏、木通，
腹中作脹，時痛時止者，厚朴湯，亦有瀉久而成痢者，乾薑黃芩黃連人參湯，
自始至終痢不徹者，必有風毒留滯於內，則宜解毒行滯，而兼疏風實脾，庶幾克應，
如痢下紫黯如癰膿，如屋漏水，如雞肝色，如黑豆汁之類，加之氣喘躁渴，
熱甚發呃，噤口不食，麻色紫晦者，皆死不治。</p>
<p>〔下蟲〕下蟲多見於沒後，此以胃熱少食，蟲不能安而下也，與過食傷中，
蟲不能容而下不同，但須調其飲食自愈，非上出之比，不須治之。</p>
<p>〔睡〕麻疹正出時，精神困倦，沉睡不醒者為逆，蓋緣正氣虧損，邪火內鬱，
正氣不勝所致，若沒後而沉睡不醒者，為氣血俱虛，補脾養血為要，
如沒後煩擾而反不得寐，是餘火復燃，急需滋養陰血，虛陽自斂，
亦有昏睡不知起止，掐其頰車合谷不知疼痛，似寐非寐，無問正出沒後，良非吉兆，
當察其兼見何證，而與施治可也。</p>
<p>〔不食〕不食是胃中邪熱熾盛，不可強與，雖數日不食，亦無妨害，在初發正出時，
白虎湯加荊芥，麻透熱清，自能食也，沒後不能食，石斛清胃散，量加健運之味，
元氣委頓者，急需培補，防有虛羸之患。</p>
<p>〔鼻扇〕鼻扇者，肺將絕也，若兼喘滿痰鳴，此必不治，如咽喉清利，
無喘滿而精神不減者可治，宜滋培肺氣為主，沒後見者死。</p>
<p>〔胸高〕麻疹胸高肺熱熾盛而脹也，多見於正沒沒後，為肺經壤證，不治。</p>
<p>〔身冷〕麻為肺胃邪熱所發，本屬於陽，肢體常宜溫煖，若反清冷如冰，是為逆也，
其有沒後遍體溫涼如故，獨下體厥冷過膝者為腎敗，不治，如初出腰已下不熱，
毒不能透，而反漸沒者，亦為逆候，急當溫養脾腎，或有得生者。</p>
<p>〔妊娠〕麻屬火候，最易墮胎，若初發正出時，須驗其色之紅淡，熱之重輕，
而與疏解，疏解之中，佐以清涼滋血安胎為主，四物湯加條芩、艾葉、荊芥、
紫蘇之類，若胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔續進以降之，
一切實脾行氣溫燥之藥，既礙麻疹，復傷子氣，咸須禁之。</p>
<p>〔虛羸〕麻患既平，形體羸瘦，精神倦怠，飲食減少，或咳嗽不止，或便泄不已，
或身熱不除，皆真元虧損，恐成勞瘵，並宜雙和湯去川芎以和之，嗽，加橘紅、
貝母，咳，加麥冬、百合，瀉，加白朮、萹豆，食難孚化，加砂仁、穀芽，
氣血俱虛，合四君子湯，隨證調之，切禁寒涼傷犯脾胃之藥，專力資培，
緩圖平復可也。</p>
<p>〔麻瘡〕麻後發瘡，多緣生水澡浴太早，水氣留泊肌腠而發，但須日以荊、防、
艾葉煎湯洗之，勿用生水，亦不可用瘡藥薰塗，失治，必每歲依期而發，雖云小疾，
亦須慎之。</p>
<h3>水痘</h3>
<p>水痘者，色淡漿稀，故曰水痘，色赤者，曰赤痘，將發之時，亦皆發熱，
由紅點而水泡，有紅盤，由水泡膿泡而結疕，但水痘則皮薄色嬌，赤痘則紅潤形軟，
總不似正痘之根窠圓淨緊束也，且見點起發灌漿結痂，止於五六日之間，
其邪氣之輕淺可知，皆由風熱鬱於肌表而發，小兒肌肉嫩薄，尤多此證，
當與大連翹湯解之，亦有夾疹而出者，有夾正痘而出者，若先水痘收後而發正痘，
其痘必輕。</p>
<h3>附種痘說</h3>
<p>痘本胎毒，根於先天，發則由於時氣，以故沿門合境，安危相率，與疫癘傳染無異，
且多外挾風寒，內停宿滯，及乎跌撲驚恐，為患種種，匪可意料，自伏波迄今，
天生天殺，莫可誰何，邇年有種痘之說，始自江右達於燕齊，近則遍行南北，
詳究其源，云自玄女降乩之方，專取痘氣薰蒸，發兒胎毒於安寧無病之時，
則開發之機裕如，不似正痘之天人合發，內外合邪，兩難分解也，原其種痘之苗，
別無他藥，惟是盜取痘兒標粒之漿，收入棉內，納兒鼻孔，女右男左，
七日其氣宣通，熱發點見，少則數點，多不過一二百顆，亦有面部稍見微腫，
胎毒隨解，大抵苗順則順，必然之理，如痘漿不得盜，痘痂亦可發苗，痘痂無可竊，
則以新出痘兒所服之衣，與他兒服之，亦能出痘，總取同氣氤氳，為胎毒之嚮導，
其盜機也，天下莫能知，而聖功生焉，或有熱發出遲，點不即起，
或雜發於麻疹之中，須藥扶持者，悉如正痘法，調理自安，當知胎毒有限，
助虐無窮，況苗發之痘，既無客邪鼓動血氣，勢無癢塌悶亂之虞，正氣內守，
雖酒氣穢氣，略無妨礙，脫痂絕無瘢痕，口鼻亦無殘廢之厄，允為避險就安之捷徑，
間有意外之變，此兒正氣內奪，加以客邪交迫，時動必潰，命之制在氣，道之理也，
值此而與種痘，未有不告變者，故凡病後之兒，及顏色太嬌，骨幹太弱，
肌理太疏者，皆正可以輕試也，其於痘證初行，疫邪方熾之時，切須避其銳氣，
當俟大勢稍平，方可施補天浴日之妙用，其間或有不順者，此必苗非順痘，
醫非摺家，是不能無揠苗助長之憾，然皆方士之所為，人知其神之神，
而不知不神之所以神，吾以靜眼觀之，曷若順天隨時，不假強為之為愈也。</p>

<h1>卷十三</h1>
<p><b>專方</b>
諸家類集方藥，皆隨論次第，是編逐門但隸專方，其藉古方加減各門可以通用者，
彷彿祖劑之義，另自為卷於後。</p>
<h3>中風門</h3>
<p>侯氏黑散（金匱）</p>
<p>治大風四肢煩重，心中惡寒不足。</p>
<p>菊花（三兩）、白朮（一兩）、防風（八錢）、桔梗（六錢）、黃芩（四錢）、
人參茯苓、細辛、當歸、乾薑、芎藭、桂枝、牡蠣（熬）、礬石（各二錢二分）</p>
<p>右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日用溫酒調服，
禁一切魚肉大禁，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，
冷服自能助藥力（外臺借此治風癲疾）。大風四肢煩重，脾土受風水之制，
土氣內結，不能敷布於四末也，心中惡寒不足者，胸中為濁氣填塞，心火內蘊，
不得發越，熱極反兼寒化也，方中用菊花為君，以解心下之蘊熱，防、桂、辛、
桔以升發腠理，參、苓、白朮以實脾杜風，芎、歸以潤燥熄火，牡蠣、
礬石以固濇腸胃，使參、朮之性，留積不散，助其久功，乾薑、黃芩一寒一熱，
寒為風之嚮導，熱為火之反間也，用溫酒服者，令藥性走表以開其痹也，
冷食而禁諸熱物者，恐礬得熱而下，不能盡其藥力，以礬石性得冷即止，
得熱則下也。郭雍曰：黑散本為滌除風熱，方中反用牡蠣、礬石止濇之味，
且令冷食使藥積腹中，然後熱食，則風熱痰垢與藥漸次而下也。</p>
<p>風引湯（金匱，千金名紫石散。）</p>
<p>除熱癱癎，并治大人風鬥引，小兒驚癎瘛瘲，日數十發。</p>
<p>大黃、乾薑、龍骨（熬，各一兩二錢。）、甘草、牡蠣（熬，各六錢。）、
滑石、石膏（各一兩八錢）、赤石脂、紫石英、白石脂、寒水石（如無，石鹽代之。）
、桂枝（各一兩，千金作桂心。）</p>
<p>右十二味，杵篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升煮三沸，溫服一升，
（巢氏借治腳氣，郭雍借治火逆。）風者外司厥陰，內應肝木，上隸手經，
下隸足經，中見少陽相火，所以風自內發者，由火熱而生也，風生必害中土，
土病則四末不用，聚液成痰，癱者風木挾痰注於四肢也，
癎者風熱擾其經脈內應於心主也，前方祛風外散，此方引風內泄，故用大黃，
兼甘草、桂枝、骨石、石膏以化風熱，乾薑以為反諜，使火無格拒之虞，石英、
寒水以潤血燥，石脂、龍骨、牡蠣以補塞其空，絕風火復來之路也。</p>
<p>千金三黃湯（金匱）</p>
<p>治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂惡寒，經日不欲飲食。</p>
<p>麻黃、黃芩（各三錢八分）、獨活（三錢）、細辛（一錢五分）、
黃耆（六錢）</p>
<p>右五味，水煎溫服，一服小汗，二服大汗，心熱，加大黃錢半，腹滿，
加枳實一枚，氣逆，加人參三錢，悸，加牡蠣二錢，渴，加栝蔞根二錢，先有寒，
加附子一片。石頑曰：此方，千金云仲景三黃湯，治惡寒經日不止，不欲飲食，
全似內外虛寒之候，而方中反用黃芩之苦寒，荳不礙麻黃輩之溫散乎，既用麻黃，
復用黃耆，荳不礙表氣之閉拒乎，曷知惡寒經日不止，雖有似乎虛寒，
而實衛虛不能勝邪所致，不欲飲食，亦是風熱內蘊之故，觀煩熱心亂一語，
病情灼然，故方中雖以麻黃、獨活、細辛開發腠理於外，即以黃芩清解風熱於內，
更慮衛虛難於作汗，乃以大劑黃耆助之，與黃耆建中之義不殊，其用黃耆之意有二，
一以佐麻黃開發之權，一以杜虛風復入之路也，方後復云：心熱加大黃，
言服前藥後心中煩熱不除，知黃芩不能祛之外散，即以本方加大黃以引之下泄也，
其加枳實，加人參，加牡蠣，加栝蔞等法，或治旺氣，或助本元，各隨標本而施，
加附子者，專佐麻黃之蒸發，助黃耆溫經，殊非陰寒之謂，
與麻黃附子細辛湯同源異泒。詳金匱以千金二字名方，珍重之也，
千金祖金匱之意而銜其集曰：備急千金方，不忘祖述之本也。</p>
<p>千金竹瀝飲子</p>
<p>治風痱身無痛，四肢不收，志亂不甚者，用此方，當先以竹瀝（二十分）、
生葛汁（十分）、薑汁（一分）和服，然後用竹瀝飲子。</p>
<p>芎藭、防己、附子、人參、芍藥、黃芩、甘草、桂心（各一分）、
羚羊角（三分）、石膏（六分）、杏仁（十四粒）、麻黃、防風（各分半）</p>
<p>右十三味，水煮減半，內竹瀝十分，生葛汁五分，薑汁半分，分三服取汗，
間二三日更服一劑，三服後隨病進退增減。</p>
<p>地黃飲子</p>
<p>治腎氣不上交於心，舌瘖足痱。</p>
<p>熟地黃（三兩）、巴戟天（酒浸，去骨。）、肉蓰蓉（酒浸，去腐，切焙。）、
山茱萸（去核）、石斛、附子（炮）、白茯苓、石菖蒲、遠志（甘草湯泡，去骨。）
、甜肉桂、麥門冬（去心，各一兩。）、五味子（五錢）</p>
<p>共為麤末，每服五錢，生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎，日二服，
服無時。喻嘉言曰：方中桂、附、巴戟，原為驅逐濁陰痰涎而設，
不可執己見而輕去之。</p>
<p>天麻丸</p>
<p>治腎藏虛熱生風。</p>
<p>天麻、牛膝（二味酒浸二日，焙。）、川萆薢、黑參、羌活（各四兩）、
杜仲（酒炒，七兩。）、附子（炮去皮，一枚。）、當歸（十兩）、生地黃（酒浸，
焙，十六兩。）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，侵晨沸湯，臨臥溫酒，送七十丸。方中雖以歸、
地補養陰血為君，其妙用全在天麻與牛膝同浸同焙，
俾風痰濁濕咸從下趨而不敢上逆，得力又在附子之雄，引領歸、地直入下焦，
填補其空，使風邪無復入之慮，萆薢、杜仲以祛在裏濕熱，羌活、
黑參以疏在表風熱，標本合治有法，斂散各得其宜，此方具矣。</p>
<p>牛黃清心丸（局方裁定）</p>
<p>治初中痰涎壅盛，昏憒不省，語言蹇濇，瘛瘲不遂，一切痰氣閉塞證。</p>
<p>牛黃、羚羊角（勿經火，鎊為末。）、茯苓、白朮（生用）、桂心、當歸、
甘草（各三錢）、麝香、雄黃（鍊，水飛淨，各二錢。）、龍腦（錢半）、人參、
犀角（各五錢）</p>
<p>右十二味，各取淨末配勻，蜜和成劑，分作五十丸，金箔為衣，待乾蠟護，
臨用開化，沸湯薑湯任下。（原方尚有防風、黃芩、麥門冬、白芍、柴胡、桔梗、
杏仁、芎藭、阿膠、大豆黃卷、蒲黃、神麴、白蘞、乾薑、薯蕷、大棗一十六味、
因太冗雜故去之）</p>
<p>清心牛黃丸</p>
<p>治暴中神昏不語，痰塞心包，口角流涎，煩熱氣急，一切痰熱閉遏證。</p>
<p>西牛黃（三錢）、陳膽南星（一兩）、黃連（薑汁浸炒，五錢。）、當歸、
甘草（炙，各三錢五分。）、辰砂（五錢、水飛）</p>
<p>為極細末，蒸餅和勻，分作五十丸，金箔為衣，候乾蠟護，臨服剖開，生薑湯、
薄荷湯、人參湯，量虛實選用調化服。</p>
<p>至實丹（局方）</p>
<p>治諸中卒倒，痰飲血氣俱閉，寒熱交錯者。</p>
<p>生烏犀角（鎊）、硃砂（研，水飛。）、雄黃（研，水飛。）、生玳瑁（鎊）、
琥珀（勿見火研各一兩）、麝香（研）、龍腦（研，各一錢。）、
金銀箔（各五十片）、西牛黃（研，半兩。）、安息香（以無灰酒飛過，濾去沙土，
約取淨一兩，微火熬成膏，如無，以蘇合香油代之。）</p>
<p>右將犀、玳為細末，入餘藥研勻，將安息膏重湯煮後，入諸藥和搜成劑，
分作百丸，蠟護，臨服剖用，參湯調化二丸，卒中山嵐瘴氣，及產後惡血攻心，
童便入薑汁化服。</p>
<p>蘇合香丸（局方裁定）</p>
<p>治傳屍殗殜，心腹卒痛，僵仆不省，一切氣閉，屬寒證。</p>
<p>蘇合香（另研，白色者佳。）、安息香（無灰酒熬，飛去砂土，各二兩。）、
薰陸香（另研）、龍腦（另研）、丁香、麝香（另研，勿經火，各一兩。）、
青木香、白朮、沉香（另研極細）、香附（炒）、烏犀角（鎊屑，另研極細。）
右十一味為末，逐一配勻，諒加煉白蜜和劑，分作五十丸，另以硃砂一兩，
水飛為衣，蠟護，臨用剖開，井花水生薑湯，溫酒化下一丸，（原方尚有白檀香，
蓽撥，訶黎勒三味，因太濇燥，故去之，蘇合香圓取諸香以開寒閉，
僅用犀角為寒因寒用之嚮導，與至寶丹中用龍腦，桂心無異。）。李士材曰：
牛黃圓、蘇合香圓，皆中風門中奪門之將，而功用迴異，熱阻關竅，用牛黃圓開之，
寒阻關竅，用蘇合香圓開之，若夫口開手撒，眼合聲鼾，自汗遺尿等虛脫證，
急用參、附峻補，庶或可救，若用牛黃、蘇合之藥，入口即斃也。</p>
<p>稀涎散</p>
<p>治中風卒倒，痰涎擁盛者，脈氣虛微禁用。</p>
<p>豬牙皂角（四條，去皮弦子，酥炙，另為末。）、白礬（一兩，半生半枯，
為末。）</p>
<p>每用三字，溫水灌下，未甦，少頃再用。一方，用巴豆六粒，去皮膜研壓去油，
入礬中鎔化，待礬枯為末，和牙皂末拌勻，每用四五分，吹入鼻中即吐。
濁氣風湧而上，則清陽失位倒置，故令暴仆，以此先治其標，使咽喉疏通，
能進湯藥便止，若欲攻盡其痰，則液無以養筋，令人攣急筋枯，此為大戒。</p>
<p>舒筋三聖散</p>
<p>治口眼喎斜，左急右緩，血脈受邪者。</p>
<p>當歸、肉桂、延胡索（等分）</p>
<p>為散，每服五錢，水煎去滓，早暮各一服。</p>
<p>參歸三聖散</p>
<p>治風中血脈，左半肢廢口目左喎。</p>
<p>舒筋三聖散去延胡索加人參，風中血脈，急需流布營氣，營行脈中，
便不當泛用風藥，所謂血行風自滅也，至於左半肢廢，氣血不能運行，延胡耗血，
胡敢輕試，必藉人參引領當歸、肉桂，何慮虛風之不散乎。</p>
<p>正舌散</p>
<p>治驚痰堵塞竅隧，肝熱生風，舌強不正。</p>
<p>蠍尾（去毒，滾醋泡，炒，三錢。）、茯苓（一兩，薑汁拌曬。）為散，
每服二錢，溫酒調服，井擦牙齦，日三度。面赤倍蠍尾加薄荷半兩，每服四錢，
水煎，熱服取汗效。</p>
<p>解語湯</p>
<p>治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。</p>
<p>防風、天麻（煨切，薑汁拌焙。）、附子（炮，各一錢五分。）、棗仁（炒研，
二錢五分。）、羚羊角（鎊）、觀桂、羌活（各八分）、甘草（炙，五分。）</p>
<p>水煎，入竹瀝半杯，薑汁數匕，服無時，脈虛，加人參。</p>
<p>祛風定志湯</p>
<p>治心虛驚悸，不能言。</p>
<p>防風、棗仁（炒研）、人參、當歸（各一錢）、遠志肉（一錢二分）、橘紅、
菖蒲、南星（泡）、茯苓（各八分）、羌活、甘草（炙，各五分。）、
生薑（五片）</p>
<p>水煎，服無時。</p>
<p>甄權防風湯（千金）</p>
<p>治偏風。</p>
<p>防風、芎藭、白芷、牛膝、狗脊、萆薢、白朮（各三錢）、羌活、葛根、
附子（外臺，作人參。）、杏仁（各六錢）、薏苡仁、石膏、桂心（各九錢）、
麻黃（一兩二錢）、生薑（兩半）</p>
<p>右十六味，水煎，分三服，
并針風池肩髃曲池支溝五樞陽陵泉巨虛下廉各一，凡七穴，一劑覺好，
更進一劑，即針一度，九劑九針即瘥，炙亦得。</p>
<p>薏苡仁湯</p>
<p>治中風濕痹，關節煩疼不利。</p>
<p>薏苡仁（一兩，薑湯泡。）、芍藥（酒洗）、當歸（各錢半）、麻黃（去節）、
桂（各八分）、蒼朮（去皮，芝麻拌炒，一錢。）、甘草（炙，七分）、
生薑（七片）</p>
<p>水煎，服無時。若自汗，加石膏，煩熱疼痛，加酒黃柏，厥冷拘急，加熟附子。</p>
<p>升麻胃風湯</p>
<p>治胃風能食，手足麻瞀，目瞷面腫。</p>
<p>升麻、當歸、白芷、葛根（各六分）、蒼朮（製，各八分。）、麻黃（去節）、
藁本、羌活、草豆𦸅（研）、蔓荊（子，研，各四分。）、柴胡、
黃柏（薑製，各三分。）、甘草（炙，五分。）、生薑（三片）、大棗（一枚）</p>
<p>水煎，食遠服。按風入胃府，大便清血四射，用人參胃風湯之桂、芍祛之內散，
風入胃經，面目瞤動，面腫者，用升麻胃風湯之升、葛、麻黃輩祛之外散，
不可不辨。</p>
<p>犀角升麻湯</p>
<p>治風熱頭面腫痛，頰上如糊，咽喉不利。</p>
<p>犀角（鎊，三錢。）、升麻（一錢五分）、防風、羌活（各一錢二分）、白芷、
黃芩、白附子（各六分）、甘草（炙，四分。）</p>
<p>水煎，食遠溫服。</p>
<p>烏藥順氣散（局方）</p>
<p>治暴中風氣攻注，遍身麻痹，語言蹇澀，口眼喎斜，喉中氣塞，有痰聲者。</p>
<p>麻黃（去根節，泡。）、橘皮、烏藥（各三兩）、殭蠶（炒）、川芎、枳殼、
甘草（炙）、白芷、桔梗（各一兩）、乾薑（炮，五錢。）</p>
<p>右十味為散，每服半兩，加生薑三片，大棗一枚，水煎熱服，吳鶴臯曰：
此治標之劑，初病邪氣實者宜之。</p>
<p>解風散</p>
<p>治風成為寒熱，頭目昏眩，支體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。</p>
<p>人參（二兩半）、麻黃（去節，一兩半。）、芎藭、獨活、細辛、甘草（炙，
各一兩。）</p>
<p>為散，每服四五錢，入生薑五片，薄荷七葉，水煎服。按此本千金三黃湯去耆、
芩加參、芎、甘草，彼主杜風清熱，此主解散虛風，同源異泒。
今人但知人參為補虛之藥，不知人參有祛邪蕩實之功，此證因虛風久襲，
若獨用麻黃，無人參助其胃氣，必不能克效也。</p>
<p>古今錄驗續命湯（方祖）、近效白朮附子湯（朮附湯下）、
千金八風續命湯（續命湯下）、千金獨活湯（桂枝湯下）、三生飲（星香湯下）、
四物湯（方祖）、四君子湯（方祖）、二陳湯（方祖）、小續命湯（續命湯下）、
三化湯（小承氣湯下）、六君子湯（四君子湯下）大秦艽湯（四物湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、大建中湯（保元湯下）、人參養榮湯（保元湯下）、
大省風湯（星香湯下）、八味順氣散（四君子湯下）、千金附子散（麻黃湯下）、
省風湯（星香湯下）、秦艽升麻湯（升麻湯下）、滌痰湯（二陳湯下）、
涼膈散（方祖）、星香湯（方祖）導痰湯（二陳湯下）、黑錫丹（金液丹下）、
補中益氣湯（保元湯下）、麻黃附子湯（麻黃湯下）、倉公當歸湯（麻黃湯下）、
胃苓湯（平胃散下）、千金排風散（續命湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
小柴胡湯（方祖）、當歸補血湯（保元湯下）。</p>
<h2>傷寒門</h2>
<p>香蘇散（局方）</p>
<p>治感冒四時不正之氣。</p>
<p>香附（薑汁浸，勿炒）、紫蘇莖葉（各二兩）、橘皮（各一兩）、甘草（炙，
五錢）</p>
<p>為散，每服半兩，加生薑三片，大棗一枚，水煎，去滓熱服，暖覆取微汗，
日三夜一服，以得汗身涼為度。</p>
<p>芎蘇散</p>
<p>治三時感冒，偏於血分者。</p>
<p>半夏、茯苓、橘皮、葛根、柴胡、紫蘇、川芎、枳殼、桔梗（等分）、
甘草（炙，減半。）</p>
<p>為散，每服半兩，加薑、棗煎服，取微汗效。本方去川芎、柴胡加人參、前胡、
木香，名參蘇飲，治虛人感冒，偏於氣分者。</p>
<p>十神湯（局方）</p>
<p>治感冒頭痛。</p>
<p>麻黃（去節，泡。）、葛根、紫蘇、香附、橘皮、芍藥、川芎（各一錢）、
白芷、升麻甘草（炙，各五分。）、生薑（五片）、葱白（四莖）</p>
<p>水煎，去滓熱服，取微汗。</p>
<p>大陷胸丸（玉函）</p>
<p>治結胸項強，如柔痙狀，下之則和。</p>
<p>大黃（八兩）、葶藶（半升，熬。）、芒硝（半升）、杏仁（半升，去皮尖，
熬。）</p>
<p>右四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，
別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，
更服，取下為效，禁如藥法。</p>
<p>大陷胸湯（玉函）</p>
<p>治結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕。</p>
<p>大黃（二兩）、芒硝（三合）、甘遂（一錢匕）</p>
<p>右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，
溫服一升，得快利，止後服。</p>
<p>小陷胸湯（玉函）</p>
<p>治小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。</p>
<p>黃連（三錢）、半夏（三合，洗。）、栝蔞實（一枚）</p>
<p>右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，
分溫三服。</p>
<p>葱白香豉湯（千金）</p>
<p>治時疫傷寒，三日已內，頭痛如破，及溫病初起煩熱。</p>
<p>葱白（連鬚，一握。）、香豉（三合）</p>
<p>右二味，水煎入童子小便一合，日三服，秋冬加生薑二兩。按本方藥味雖輕，
功效最著，凡虛人風熱，伏氣發溫，及產後感冒，靡不隨手獲效，
與產後痢後用伏龍肝湯丸不殊，既可探決死生，且免招尤取謗，
真危證解圍之良劑也。</p>
<p>加減葱白香豉湯</p>
<p>治三時風熱，咳嗽咽喉腫痛，難用萎蕤湯者，用此代之。</p>
<p>此即葱白香豉湯葱白減半，加萎蕤二錢，白薇、青木香、
桔梗各一錢，甘草、薄荷各三分，白蜜三匕。</p>
<p>萎蕤湯（千金）</p>
<p>治風溫自汗身重，及冬溫發熱咳嗽。</p>
<p>萎蕤（錢半）、石膏（二錢，碎。）、白薇、青木香、麻黃（去節，泡。）、
杏仁（去皮尖，碎。）、甘草（炙）、獨活、芎藭（各一錢）</p>
<p>右九味，水煎，日三服，（一方，有葛根一錢。）
按千金萎蕤湯乃長沙麻黃升麻湯之變方，為冬溫咳嗽咽乾痰結，發熱自利之專藥，
以冬時有非節之暖，則陽氣不藏，少陰受病，故首推萎蕤之潤燥止咳為君，
佐以白薇、青木香苦鹹降泄，即春時伏氣發溫，更感於風之證，亦不出此，
以萎蕤為少陰厥陰二經之嚮導也，麻黃為發汗之重藥，
得石膏則有分解寒熱互結之功，倘病勢較輕，不妨於中裁去麻黃、石膏、獨活、
芎藭、杏仁等味，合以葱白、香豉之類，未為不可，
如果熱勢紛糾急須開泄者，麻黃、石膏又所必需，在用方者臨病之權衡耳。</p>
<p>犀角地黃湯（千金）</p>
<p>治傷寒溫病，一應發汗而不得汗，內蓄血及鼻衄吐血不盡，內餘瘀血，
大便血面黃，或中脘作痛。</p>
<p>犀角、生地黃（酒浸，另擣。）、牡丹皮、白芍（等分）</p>
<p>右四味，水煎去滓，入地黃，再煎數沸，濾清服，喜忘如狂，加大黃、黃芩，
脈大來遲，腹不滿而自言滿者，加當歸、肉桂，吐衄，加藕汁、扁柏、童便。</p>
<p>豬膚湯（玉函）</p>
<p>治少陰經伏熱咽痛。</p>
<p>豬膚（五兩，撏光後以湯泡刮下者。）</p>
<p>水煎，濾去滓，加白蜜、白粉，熬香，和相得，溫分六服。</p>
<p>黃連阿膠湯（玉函）</p>
<p>治熱傷陰血便紅。</p>
<p>黃連（二錢五分）、黃芩（一錢）、芍藥（二錢）、阿膠（三錢）、
雞子黃（一枚，生。）</p>
<p>右三味，水煎去滓，入阿膠烊盡小冷，入雞子黃攪勻服。</p>
<p>葛根黃芩黃連湯（玉函）</p>
<p>治誤下痢不止，脈促喘而汗出。</p>
<p>葛根（半兩）、黃芩（二錢）、黃連（三錢）、甘草（炙，二錢。）</p>
<p>右四味，先煮葛根，次內諸藥，去滓，分溫再服。</p>
<p>人中黃散</p>
<p>治疙瘩溫。</p>
<p>人中黃（一兩）、雄黃、辰砂（各一錢）</p>
<p>為散，每服二錢，薄荷、桔梗湯下，日三夜二服。</p>
<p>導赤瀉心湯</p>
<p>治熱傳手少陰，神昏。</p>
<p>黃連（酒洗）、黃芩（酒洗）、山梔（薑製，炒黑。）、滑石（碎）、知母、
犀角、甘草（生）、人參、麥門冬（去心）、茯神（各一錢）、生薑（三片）、
大棗（三枚，擘燈心（一握）</p>
<p>水煎熱服。此湯專治傷寒熱傳手少陰心經之證，蓋取金匱瀉心湯為主，
以其熱在上而不在下，病在氣而不在血，故於本方裁去大黃，
易入山梔以清包絡之熱，知母、犀角以解肺胃之煩，人參、麥冬、甘草、
茯神以安君主之神，滑石為導赤之嚮導，薑、棗為散火之間使，用犀角者，
即導赤散中之地黃，用滑石者，即導赤散中之木通，雖無導赤散中藥味，
而導赤散之功效備其中矣，嘗見時師畏人參助火，除去不用，
此與驅饑疲而禦大敵何異哉。</p>
<p>桂枝湯（方祖）、麻黃湯（方祖）、大青龍湯（麻黃湯下）、五苓散（方祖）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、黃龍湯（小承氣湯下）、小承氣湯（方祖）、
小柴胡湯（方祖）、藿香正氣散（平胃散下）、半夏瀉心湯（方祖）、
大黃黃連瀉心湯（伊尹三黃湯下）、附子瀉心湯（伊尹三黃湯下）、
梔子豉湯（方祖）、枳實梔子豉湯（梔子豉湯下）、四逆湯（方祖）、
當歸四逆湯（桂枝湯下）、白通湯（四逆湯下）、通脈四逆湯（四逆湯下）、
黃耆建中湯（桂枝湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、越婢湯（麻黃湯下）、
桂枝二越婢一湯（桂枝湯下）、黃芩湯（桂枝湯下）、白虎湯（方祖）、
涼膈散（方祖）、雙解散（涼膈散下）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、
三黃石膏湯（伊尹三黃湯下）、三黃梔子豉湯（伊尹三黃湯下）、
清熱解毒湯（白虎湯下）、人中黃丸（伊尹三黃湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、四逆加人參湯（四逆湯下）、保元湯（方祖）、
異功散（四君子湯下）、乾薑人參半夏丸（理中湯下）、附子理中湯（理中湯下）、
附子湯（朮附湯下）、回陽返本湯（四逆湯下）、生地黃黃連湯（四物湯下）、
生脈散（方祖）。</p>
<h2>暑門</h2>
<p>金匱一物瓜蒂湯</p>
<p>治夏暑以水灌汗，身熱疼痛。</p>
<p>瓜蒂（十四個，熬剉。）</p>
<p>右一味，水煎，去滓頓服，少頃即吐，不吐探之。此方之妙，
全在探吐以發越鬱遏之陽氣，則周身汗出表和，而在內之煩熱，
得苦寒湧泄亦蕩滌無餘，今人目睹其方而不知用，醫道之陋若此。</p>
<p>消暑十全散</p>
<p>治傷暑，兼感風邪，發熱頭痛。</p>
<p>香薷（二錢）、萹豆（炒搥）、厚朴（薑製）、陳皮、甘草（炙）、白朮、
茯苓、、木瓜、藿香、蘇葉（各一錢）</p>
<p>水煎，熱服無時，取微汗效。</p>
<p>局方香薷飲</p>
<p>治傷暑，腹中不和，煩渴引飲。</p>
<p>香薷（二錢）、厚朴（薑製，一錢。）、萹豆（炒研，一錢五分。）、
甘草（炙，一錢。）</p>
<p>水煎，井中沉冷服之，身熱欲得汗者熱服。</p>
<p>黃連香薷飲（活人）</p>
<p>治傷暑，大熱煩渴。</p>
<p>香薷（二錢）、黃連（酒炒，半錢。）、厚朴（薑製，一錢。）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>導赤散（局方）</p>
<p>治小腸實熱，小便赤濇。</p>
<p>生地黃（五錢）、木通、甘草梢（生，各一錢。）、竹葉（一握）</p>
<p>右四味，水煎熱服，溺血，加辰砂五分。（一方多燈草，一方多車前。）</p>
<p>十味香薷飲</p>
<p>治傷暑，體倦神昏，頭重吐利。</p>
<p>香薷（二錢）、人參、黃耆（酒炒）、白朮、茯苓、甘草（炙）、萹豆、
陳皮（醋炒）、厚朴（薑製）、木瓜（各一錢）</p>
<p>水煎，欲作汗熱服，欲利小便冷服。</p>
<p>六和湯</p>
<p>治傷暑霍亂煩悶，喘嘔吐瀉。</p>
<p>香薷（二錢）、人參、茯苓、甘草（炙）、萹豆、厚朴（薑製）、木瓜、
杏仁（泡，去皮尖。）、半夏（醋炒，各一錢。）、藿香、砂仁（炒研，各六分。）
、生薑（三片）大棗（一枚）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>清暑益氣湯（保元湯下）、白虎加人參湯（白虎湯下）、五苓散（方祖）、
梔子豉湯（方祖）、益元散（方祖）、白虎湯（方祖）、竹葉石膏湯（白虎湯下）、
消暑丸（二陳湯下）、藿香正氣散（平胃散下）、養胃湯（平胃散下）、
大順散（理中湯下）、冷香飲子（四逆湯下）、漿水散（四逆湯下）、
來復丹（金液丹下）、清燥湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
蒼朮白虎湯（白虎湯下）、生脈散（方祖）、小半夏茯苓湯（二陳湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、桂苓丸（五苓散下）、參苓白朮散（四君子湯下）、
錢氏白朮散（四君子湯下）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、保元湯（方祖）。</p>
<h2>濕門</h2>
<p>羌活勝濕湯</p>
<p>治風濕上衝頭痛，項似拔，腰似折。</p>
<p>羌活、獨活、防風、川芎、藁本、蔓荊子（碎）、甘草（炙，各一錢。）
、生薑（三片）</p>
<p>水煎熱服，緩取微似汗，過汗則風去濕不去也，如無頭痛，去蔓荊子，換蒼朮。</p>
<p>除風濕羌活湯</p>
<p>治風濕相搏，一身盡痛，日晡發熱。</p>
<p>羌活、防風、柴胡、藁本、蒼朮（泔製，各一錢。）、升麻（八分）、
生薑（一片）</p>
<p>水煎，空心熱服，覆暖取微汗。按羌活勝濕湯，與除風濕羌活湯，同源異泒，
此治頭項之濕，故用羌、防、芎、藁一派風藥，以祛上盛之邪，然熱雖上浮，
濕本下著，所以復用獨活透達少陰之經，其妙用尤在緩取微似之汗，
故劑中加用甘草，以緩諸藥辛散之性，則濕著之邪，亦得從之緩去，無藉大開汗孔，
急驅風邪之法，使肌腠餒弱無力，濕邪因之內縮，但風去而濕不去也，
其有腰以下重，寒濕之邪留於陰分也，本方加防已以逐濕，必兼生附以行經，
或見身重腰沉沉然，濕熱之邪遍於陽分也，本方加蒼朮以燥濕，必兼黃柏以清熱，
非洞達長沙朮附、桂附、梔子、柏皮等方，不能效用其法，其除風濕羌活湯，
治外淫之濕，而無上衝頭項之痛，則川芎、蔓荊無預也，亦無濕著腰疼之患，
與獨活尤無交涉，故但用羌、防、藁、薑，益入升、柴、蒼朮，
開提周身關腠，則濕邪自無所容而外散矣。</p>
<p>神朮湯（局方）</p>
<p>治風木之邪，內干濕土，泄利下血。</p>
<p>蒼朮（泔浸，麻油拌炒。）、藁本、川芎、羌活（各一錢）、白芷、
甘草（炙）、細辛（各五分）、生薑（三片）、葱白（二莖連鬚）</p>
<p>右九味，水煎熱服。按神朮湯純用風藥，與羌活勝濕相去不遠，
如何可治泄利下血，蓋火淫陽明之血，則燥金受傷，祇合清涼，最嫌風燥，
若風乘太陰之血，則濕土被鬱，法當升散，切戒寒涼，當知陽明來者，色必鮮明，
太陰來者，色必清稀，其源各異，故其治亦迴乎不侔，究其旨，不越風能勝濕之義，
蒼朮專主木邪乘土，故能治外內諸邪，以風木之邪內干土藏，故用羌、藁、
芷、辛等風藥，兼川芎以引入血分，甘草以調和胃氣，胃氣敷布有權，
泄利下血自止，蓋汗即血之液，奪其汗則血中之濕熱邪氣，
悉從外泄而無內滯之患矣。</p>
<p>升陽除濕防風湯（即升陽防風湯）</p>
<p>治風濕飱泄，及腸風滯下便血。</p>
<p>防風（二錢）、蒼朮（泔浸，去皮，飯上蒸。）、白朮（土炒）、茯苓、
白芍（各一錢）、生薑（一片）</p>
<p>水煎，熱服取微汗。陽陷於下，則成飱泄，濕犯於上，則令頭痛，
清濁倒置而然，故用風藥以勝濕也，然風木之病，稍加桂枝、甘草監製，其功尤捷。</p>
<p>茵陳蒿湯（玉函）</p>
<p>治濕熱發黃，便秘脈實。</p>
<p>茵陳蒿（五錢）、梔子（五枚，碎。）、大黃（三錢）</p>
<p>右三味，水煎熱服，微利黃水去為度，未去，越三日再服。按茵陳蒿湯，
其旨全在通利水道，不得不借幽門為嚮導爾。</p>
<p>清熱滲濕湯</p>
<p>治夏月濕熱痿困，煩渴泄瀉溺赤。</p>
<p>黃柏（鹽酒炒黑，三錢。）、蒼朮（去皮，同芝麻炒。）、白朮（生）、茯苓、
澤瀉、黃連（酒炒，各一錢。）、甘草（炙，五分，生，三分。）、竹葉（十片）</p>
<p>水煎熱服，小便利為效。老人虛人，加肉桂少許，氣虛喘乏，加人參，脈虛，
合生脈散，內傷生冷，加炮薑。按此本二妙合五苓之半，加黃連、
甘草以燥夏令之濕熱，良可法也。</p>
<p>當歸拈痛湯</p>
<p>治濕熱走注，遍身骨節煩疼，胸膈不利，足脛赤腫重痛。</p>
<p>羌活、甘草（炙）、黃苓、茵陳（酒炒，各一錢。）、人參、苦參（酒洗）、
升麻（多汗，易黃耆。）、葛根、蒼朮（泔浸，自汗，易桂枝。）、
歸身（各六分）、白朮（薑製）、防風（下腫，易防已。）、知母（疼熱，易黃柏。）
、豬苓、澤瀉（各八分）</p>
<p>水煎，熱服無時，此濕熱疼腫之聖方，若不赤不腫痛上不熱為寒濕，禁用。</p>
<p>滲濕湯（理中湯下）、五苓散（方祖）、除濕湯（平胃散下）、
腎著湯（理中湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、
苓桂朮甘湯（桂枝湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、麻黃加朮湯（麻黃湯下）、
麻黃杏仁薏苡甘草湯（麻黃湯下）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、
五積散（平胃散下）、防己黃耆湯（方祖）、桂枝附子湯（朮附湯下）、
白朮附子湯（朮附湯下）、甘草附子湯（朮附湯下）、桂枝湯（方祖）、
桂苓甘露飲（五苓散下）、虎潛丸（大補丸下）、神芎丸（伊尹三黃湯下）、
半夏瀉心湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、清燥湯（保元湯下）、
春澤湯（五苓散下）、控涎丹（十棗湯下）、地黃飲子（中風門）、
黑錫丹（金液丹下）、生脈散（方祖）、濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>燥門</h2>
<p>千金五味子湯</p>
<p>治傷燥，咳唾中有血，引胸脇痛，皮膚乾枯。</p>
<p>五味子（五分，炒研。）、桔梗、甘草、紫菀茸、續斷、竹茹、桑根皮（蜜炒，
各一錢。）、生地黃（二錢）、赤小豆（一撮，即赤豆之細者。）</p>
<p>右九味，水煎空心服，秘旨，加白蜜一匙。</p>
<p>千金麥門冬湯</p>
<p>治大病後，火熱乘肺，咳唾有血，胸膈脹滿，上氣羸瘦，五心煩熱，渴而便秘。</p>
<p>麥門冬（去心，二錢。）、桔梗、桑根皮（蜜炙）、半夏、生地黃、紫菀茸、
竹茹（各一錢）、麻黃（七分）、甘草（炙，五分。）、五味子（十粒，碎。）、
生薑（一片）</p>
<p>右十一味，水煎空心服。石頑曰：按千金麥門冬湯，即五味子湯中去續斷、
赤小豆加門冬、麻黃、半夏、生薑，而五味子湯專治燥咳，方中反用續斷以燥濕，
麥門冬湯專治火熱乘肺，咳唾有血，反用麻黃、半夏，世都莫解其故，
是以并其方而置之，不知致燥之由，皆緣經脈阻滯，非續斷不能通之，咳唾有血，
是傷寒大病後，餘邪蘊釀為火而乘於肺，非麻黃不能開之，痰凝氣結，津液不行，
非半夏不能祛之，與活人知母麻黃湯和劑款冬花散等立法不殊，今人每謂半夏性燥，
一切渴家亡血家禁用，又謂半夏辛溫，不當與門冬、竹茹寒潤藥同用，若爾，
則金匱麥門冬湯、竹葉石膏湯，俱不足法耶。</p>
<p>千金地黃煎</p>
<p>治風熱心煩，咳喘便秘，脾胃熱壅，食不下。</p>
<p>生地黃汁、枸杞子汁（二味酒搗，各取汁。）、荊瀝、竹瀝（各半斤）、
真酥、生薑汁（各一合）、人參、天門冬（去心，各一兩。）、白茯苓（八錢）、
大黃（酒蒸）、梔子（薑汁炒黑、各五錢）</p>
<p>右十一味，以後五味為細末，入前六汁內，謂服方寸匕，再服漸加，以利為度。</p>
<p>生地黃煎（千金）</p>
<p>治積熱煩渴，日晡轉劇，喘咳面赤，能食便秘。</p>
<p>萎蕤、知母、茯神、栝蔞根、鮮地骨皮（各二兩）、石膏（四兩，碎。）、
生地黃汁（二升）、麥門冬汁、白蜜（各一合）、生薑汁（二合）、
竹瀝（六合半）</p>
<p>右㕮咀，以水一斗三升先煮諸藥，取汁三升，去滓下竹瀝、地黃、門冬汁，
緩火煎至四升，下煉白蜜、薑汁再煎數沸，初服三合，日三夜一服，加至四合，
夏月為散，收薑汁、竹瀝焙乾蜜丸服，煎膏尤妙。喻嘉言曰，此方生液涼血，
制火撤熱，兼擅其長，再加人參，乃治虛熱之良劑，然非能食便秘者，斷不可施。</p>
<p>通幽湯</p>
<p>治大便燥結，便出堅黑。</p>
<p>油當歸（二錢五分）、升麻（三分，醋浸。）、桃仁泥（一錢）、甘草（生炙，
各五分。）、紅花（少許）、熟地黃、生地黃（各一錢五分）</p>
<p>水煎，將成用藥汁磨檳榔五分，調入稍熱服。</p>
<p>潤燥湯</p>
<p>通幽湯加麻仁、大黃各一錢。</p>
<p>清涼欴</p>
<p>治上焦積熱，肺氣不化，口舌乾燥。</p>
<p>黃連、黃芩、薄荷、黑參、當歸、赤芍藥（各一錢五分）、甘草（炙，一錢。）</p>
<p>水煎，入生白蜜一匕，熱服，大便秘結，加酒蒸大黃。</p>
<p>四順清涼飲（一名四順飲）</p>
<p>治血熱便秘脈實者。</p>
<p>當歸、赤芍、甘草、大黃（酒蒸，各一錢五分。）</p>
<p>水煎，入生白蜜一匕，熱服。按清涼飲治上焦之燥熱，故用薄荷之辛散，
四順飲主下焦之燥結，故用大黃之苦寒，功用天淵。</p>
<p>麻仁丸（玉函）</p>
<p>治脾約，大便燥結。</p>
<p>厚朴（薑汁炒）、芍藥、枳實（炒，各二錢。）、大黃（四錢）、麻仁泥、
杏仁（泡，去皮尖，各錢半。）</p>
<p>右六味為末，煉白蜜丸梧子大，飲服五十丸，日三服，以利為度。</p>
<p>潤腸丸</p>
<p>治大腸風熱血秘。</p>
<p>麻仁、桃仁（另研，各一兩。）、羌活、當歸（各半兩）、大黃（綠礬水浸，
濕紙裹煨，半兩。）、皂角仁、秦艽（各半兩，一作防風。）</p>
<p>除二仁另研外，為細末，蜜丸梧子大，每服五十丸，食前溫酒下。
本方加郁李仁、防風，名潤燥丸。</p>
<p>豬膽導（玉函）</p>
<p>大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌榖道中，如一食頃，當大便出，
虛人不可用膽導，陳醬薑、陳醬瓜皆可削為導，濕熱肥盛痰悶，
可用黃瓜根浸濕削之為導，此土瓜根導也。</p>
<p>蜜煎導</p>
<p>白蜜七合，一味內銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，
并手捻作挺，令頭銳大如指，長五寸，當熱時急作，冷則硬，納榖道中，以手急抵，
欲大便去之。</p>
<p>異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、固本丸（二冬膏下）、
滋燥養營湯（四物湯下）、大補地黃丸（四物湯下）、虎潛丸（大補丸下）。</p>
<h2>火門</h2>
<p>紫雪（局方）</p>
<p>治腳氣瘴毒，內外熱熾，狂越躁亂，心腹㽲痛，口舌生瘡，
一切實火閉結，諸藥不效者。</p>
<p>黃金（十兩，貸金舖中葉子有效。）</p>
<p>用水三斗，先煮一斗，旋添，煮至一斗為度，去金取汁煮下項藥。</p>
<p>石膏、寒水石（如無真者，元精石代之。）、磁石（醋煅）、
白滑石（各五兩）</p>
<p>上四味，搗入前汁中，煮至五升，入下項藥。</p>
<p>烏犀角（鎊）、羚羊角（鎊）、青木香（切）、沉香（研，各五錢。）、
黑參（切）、升麻（各一兩六錢）、生甘草（八錢）、丁香（搗研，一錢。）</p>
<p>上八味，入前汁中，煮取一升五合，去滓入下項藥。</p>
<p>芒硝（一兩）、燄硝（三兩）</p>
<p>上二味，入前藥汁中，微火上煎，柳木搥攪不住手，候有七合半，投在水盆中，
半日欲凝，入下項藥。</p>
<p>硃砂（研細，水飛淨，五錢。）、麝香當門子（研，一錢二分。）</p>
<p>上二味，入前藥中，攪勻，勿見火，寒之二日，候凝結成霜紫色，鉛罐收貯，
每服一分至二分，杵細，冷水或薄荷湯調下，小兒以意量減。此即千金玄霜，
局方於紫雪方中，參入甘草、丁香、硃砂三味，遂用紫雪之名，一方而兼兩方之製，
但此專主石藥毒火，方中丁香一味，用方者審之。黃金本無氣味，必鋪中葉子，
曾經煉煅，煮之方有性味，以其香味易散，故較原方減小其製。</p>
<p>碧雪（局方）</p>
<p>治一切積熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，心中煩躁，嚥物妨悶，或喉閉壅塞，
水漿不下，天行時疫，發狂昏憒，並皆治之。</p>
<p>寒水石、芒硝、石膏（煅飛）、青黛、馬牙硝、朴硝、硝石、
甘草（各等分）</p>
<p>右將甘草煎湯二升，去滓，卻入諸藥再煎，用柳木篦不住手攪，令消鎔得所，
卻入青黛和勻，傾入砂盆內，候冷結凝成霜，研為末，每用少許，含化嚥津，
不拘時候，如喉閉壅塞，不能嚥物者，用小竹筒吹藥入喉中，頻用神效。</p>
<p>千金朴硝煎</p>
<p>治服石藥，成消癉大渴者。</p>
<p>朴硝（一斤）、芒硝（八兩）、石膏（二兩）、寒水石（四兩）</p>
<p>右四味，先內二硝於八升湯中，攪令消，以紙密封一宿取清，內銅器中，
別擣寒水石、石膏，碎如豆粒，以絹袋盛之納汁中，以微火煎，候其上有漠起，
以箸投中，著箸如凌雪凝白，急下瀉貯盆中，待凝取出，烈日曝乾，
積熱困悶不已者，以方寸匕，白蜜一合，和冷水五合，攪和令消，頓服之，日三，
熱定即止。（武德中，貴高人加金二兩。）</p>
<p>崔氏八味丸（方祖）、保元湯（方祖）、既濟解毒湯（伊尹三黃湯下）、
火鬱湯（升麻湯下）、瀉陰火升陽湯（保元湯下）、升陽散火湯（升麻湯下）、
佐金丸（方祖）、當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、黑錫丹（金液丹下）、
四君子湯（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、生脈散（方祖）、
滋腎丸（大補丸下）。</p>
<h2>傷飲食門</h2>
<p>枳實導滯湯</p>
<p>治傷濕熱之物，痞悶不安。</p>
<p>枳實（炒，三錢。）、白朮（炒焦，五錢。）、茯苓（三錢）、黃芩（酒炒，
二錢。）、黃連（薑汁炒，三錢。）、澤瀉（炒，二錢。）、大黃（酒蒸，一兩。）
、神麴（炒，四錢。）、生薑（三片）</p>
<p>水煎，食遠服。此枳朮丸合三黃湯，而兼五苓之製，以祛濕熱宿滯也。</p>
<p>木香化滯湯</p>
<p>治氣食痞結，腹微痛，不思飲食。</p>
<p>半夏、甘草（炙）、草豆𦸅（研，各一錢。）、柴胡、木香、
橘皮（各六分）、枳實（炒）、當歸（各四分）、紅花（一分）、生薑（五片）</p>
<p>水煎，食遠稍熱服。</p>
<p>保和丸</p>
<p>治宿食酒積。</p>
<p>山查肉（薑汁泡，二兩。）、半夏（薑汁炒）、橘紅（炒）、神麴（炒，便血，
用紅麴。）、麥蘗（炒，去殼。）、茯苓、連翹、萊菔子、黃連（薑汁炒，
各五錢。）</p>
<p>為末，水泛為丸，每服二錢，茶清送下。本方加炒白朮二兩，名大安丸。
按保和丸、大安丸中麥蘗傷腎，菔子傷肺胃之氣，恐非丸劑所宜久服之品，
當易枳實、香附子，功用不殊，而不致傷犯先後天之真氣也。</p>
<p>紅丸子</p>
<p>治宿食冷積作脹。</p>
<p>荊三稜（炒）、蓬莪荗（煨）、青皮（炒）、陳皮（炒）、乾薑（炮，
等分。）</p>
<p>為末，陳酒麴糊丸，梧子大，礬紅為衣，每服三十五丸，食前沸湯下，
小兒量減。</p>
<p>葛花解酲湯</p>
<p>治傷酒嘔吐胸痞，小便不利。</p>
<p>葛花、白豆𦸅、砂仁（炒，各一錢。）、青皮（炒）、神麴（炒）、
澤瀉、乾薑（各五分）、白朮（炒，八分。）、人參、橘紅、茯苓、
豬苓（各四分）、木香（一分）</p>
<p>水煎服，但得微汗，則酒濕去矣。按此雖本五苓、四君子，益入葛花、
豆𦸅等辛散之味，大損元氣，世人不知，妄謂方中人參有補益之功，
恃此縱飲，是自伐其天也。</p>
<p>麴蘗丸</p>
<p>治酒積成癖，腹脇滿痛，後便積沫。</p>
<p>神麴（炒）、麥蘗（炒，去殼，各一兩。）、黃連（半兩，
同八豆七粒炒，去八豆。）</p>
<p>為末，水泛為丸，梧子大，每服五十丸，食前薑湯下。酒積下白沫，
加炮薑二錢，下鮮血，倍黃連，下瘀血，加紅麴一兩。</p>
<p>塌氣丸</p>
<p>治肝氣乘脾腹脹。</p>
<p>胡椒（一兩）、蠍尾（去毒，滾醋泡去，鹽，炒香，半兩。）</p>
<p>為末，麴糊丸，粟米大，每服二三十丸，米飲下。</p>
<p>神保丸〕治心胸腹脇脹痛，大便不通，宿食不消。</p>
<p>塌氣丸加木香二錢五分，巴豆霜二分半，本方中胡椒用二錢五分，
蠍用全者七枚。為末，湯浸蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，每服五丸，空心，薑湯、
醋湯、沙糖湯任下。</p>
<p>酒癥丸（局方）</p>
<p>治酒癖腹痛下積，遇酒即吐。</p>
<p>塌氣丸去胡椒，加雄黃油煎，皂子大一枚，巴豆十五粒不去油，
本方中蠍梢用十五枚不去毒。為末，入白麴二兩半，滴水丸如豌豆大，候稍乾，
入麩炒香，每服二三丸，溫酒下，茶清亦可。</p>
<p>平胃散（方祖）、枳尤丸（枳尤湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
二陳湯（方祖）芎蘇散（傷寒門）、藿香正氣散（平胃散下）、小承氣湯（方祖）、
備急丸（方祖）、白散（備急丸下）、六君子湯（四君子湯下）、
七味白朮散（四君子湯下）、九味資生丸（四君子湯下）、
枳實理中湯（理中湯下）、連理湯（理中湯下）、八味順氣散（四君子湯下）、
五苓散（方祖）、獨參湯（保元湯下）、四君子湯（方祖）、涼膈散（方祖）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>勞倦門</h2>
<p>硃砂安神丸</p>
<p>治熱傷心胞，氣浮心亂，虛煩不寧。</p>
<p>硃砂（水飛，五錢，一半為衣。）、甘草（五錢）、黃連（酒蒸，六錢。）、
當歸（二錢五分）、生地黃（一錢五分）</p>
<p>除硃砂，共為細末，湯浸蒸餅為丸，黍米大，硃砂為衣，每服十五丸至三十丸，
獨參湯，或補中益氣湯送下。凡言心經藥，都屬心包，惟硃砂外稟離明，內含真汞，
故能交合水火，直入心藏，但其性徐緩，無迅掃陽燄之速效，
是以更需黃連之苦寒以直折其勢，甘草之甘緩以款啟其微，俾膈上之實火虛火，
悉從小腸而降泄之，允為勞心傷神，動作傷氣，擾亂虛陽之的方，
豈特治熱傷心包而已哉，然其奧又在當歸之辛溫走血，地黃之濡潤滋陰，
以杜火氣復熾之路，其動靜之機，多寡之制，各有至理，良工調劑之苦心，
其可忽諸。</p>
<p>黃耆建中湯（桂枝湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、
理中湯（方祖）、平胃散（方祖）、五苓散（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
枳朮丸（枳朮湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、崔氏八味丸（方祖）、
當歸補血湯（保元湯下）、調中益氣湯（保元湯下）、升陽順氣湯（保元湯下）、
升陽補氣湯（升麻湯下）、門冬清肺飲（生脈飲下）、升陽益胃湯（保元湯下）、
犀角地黃湯（傷寒門）、保元湯（方祖）、四君子湯（方祖）、
八珍湯（四君子湯下）、十全大補湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>虛損門</h2>
<p>薯蕷丸（金匱）</p>
<p>治虛勞諸不足，風氣百疾。</p>
<p>薯蕷（即山藥，二兩。）、當歸、桂枝、麴、乾地黃、大豆黃卷（各七錢半）、
甘草（炙，一兩二錢。）、人參、阿膠（各五錢）、芎藭、芍藥、麥門冬、白朮、
杏仁、防風、柴胡、桔梗、茯苓（各四錢）、乾薑（二錢）、白蘞（錢半）、
大棗（五十枚，為膏。）</p>
<p>右二十一味，末之，煉白蜜和丸，如彈子大，空心服一丸，一百丸為劑。</p>
<p>酸棗湯（金匱）</p>
<p>治虛勞虛煩不得眠，盜汗。</p>
<p>酸棗仁（炒，半兩。）、甘草（炙，一錢。）、茯苓、知母（炒）、
芎藭（各二錢）</p>
<p>右五味，水煎，溫分二服。深師，加生薑，便溏，去知母加人參，
服此盜汗不止，去芎藭加芍藥，怔仲，去知母、芎藭，加人參、黃耆、當歸、陳皮、
蓮肉。</p>
<p>大黃䗪蟲丸（金匱）</p>
<p>治五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，
宜用此方，攻其惡血，然後補之。</p>
<p>大黃（二錢半）、黃芩（二錢）、甘草（三錢）、桃仁（一合）、
杏仁（一合）、乾地黃（一兩）、芍藥（四錢）、乾漆（煅令烟盡，
一錢。）、蝱蟲（一合）、水蛭（十枚，豬脂熬。）、蠐螬（一合）、
䗪蟲（半分）</p>
<p>右十二味，為末，蜜丸如小豆大，溫酒服五十丸，日三服。</p>
<p>百勞丸</p>
<p>治一切勞瘵積滯疾，不經藥壤者宜服。</p>
<p>當歸（炒）、乳香、沒藥（各一錢）、人參（二錢）、大黃（四錢）、
梔子（十四枚，去皮熬。）、蝱蟲（十四枚）、水蛭（十四枚，熬黑。）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，梧子大，每服百丸，百勞水下，取下惡物為度，服白粥十日，
百勞水，以杓揚之百遍，然後煮沸，即甘瀾水法也。</p>
<p>瓊玉膏</p>
<p>治虛勞乾咳，喉中血腥，腸中隱痛。</p>
<p>鮮地黃（四十兩）、人參（另為末）、白茯苓（另為末，各十兩。）、
沉香（另研）、琥珀（另研，各半兩。）</p>
<p>先以地黃熬膏，點紙上不滲，入人參、茯苓末，並入糖晶二十兩，攪勻鎔化，
離火，再入琥珀、沉香和勻，磁罐收藏，清晨午前，溫酒服數匙，沸湯亦可。</p>
<p>四味鹿茸丸</p>
<p>治肝腎督脈皆虛，咳嗽吐血，脈虛無力，上熱下寒。</p>
<p>鹿茸（酥炙，另搗成泥）、當歸身（各一兩）、熟地黃（二兩）</p>
<p>為細末，酒和丸梧子大，每服四五十丸，空腹溫酒送下。</p>
<p>濟生鹿茸丸（作湯，名生料鹿茸丸。）</p>
<p>治腎藏真陽久虛，下體痿弱，疼痛喘嗽，水泛為痰。</p>
<p>鹿茸（酒炙）、牛膝（鹽酒炒）、五味子（各二兩）、石斛、巴戟肉、
附子（炮）、川楝肉（酒蒸）、山藥、肉桂、杜仲（鹽酒炒）、澤瀉（鹽水炒，
各一兩。）、沉香（另研，五錢。）</p>
<p>為末，酒糊丸梧子大，每服七十丸，侵晨溫酒下，俗本尚多白棘、菟絲、慈石、
陽起石四味。</p>
<p>安腎丸</p>
<p>治腎虛風襲，下體痿弱疼痛，不能起立。</p>
<p>肉桂、川烏頭（炮，各一兩五錢。）、白蒺藜（炒，去刺。）、
巴戟天（去骨）、薯蕷（薑汁炒）、茯苓、石斛（酒炒）、川萆薢（炒）、白朮、
肉蓯蓉（酒浸，去腐。）、補骨脂（炒，各四兩八錢。）</p>
<p>為末，煉蜜丸梧子大，每服七十丸，空腹鹽湯，臨臥溫酒下，腎藏為風寒所襲，
所以不安，故用烏頭、蒺藜祛風散寒之劑，風去則腎自安，原無事於溫補也，
其他桂、苓、朮、薢、脂、戟、蓯、斛，雖曰兼理脾腎，而實從事乎祛濕利水，
祇緣醉飽入房，汗隨風蔽，所以肢體沉重，非藉疏通溝洫，病必不除，
因彷彿地黃飲子而為製劑，彼用地黃、菖、志、冬、味、萸、附以交心腎之氣，
此用蒺、薢、朮、蕷、骨脂、烏頭以祛坎陷之風，與崔氏八味丸，迥乎不同也。</p>
<p>四烏鰂骨一藘茹丸（素問）</p>
<p>治氣竭肝傷，脫血血枯，婦人血枯經閉，丈夫陰痿精傷。</p>
<p>烏鰂骨（四兩，即烏賊骨。）、藘茹（一兩，本草作茹藘，即茜根。）</p>
<p>丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以飽魚汁，利腸中及傷肝也。
內經之方不多見，僅僅數方，世都棄置不講，況甲乙太素誤作䕡茹，
致王太僕亦作䕡茹性味訓解，所以目睹其方，究竟不識為何物爾，
嘗考本草二味，並皆走血，故內經以之治氣竭傷肝，血枯經閉等證，丸以雀卵，
飲以鮑魚汁者，取異類有情，以暖腎調肝，則虛中留結之乾血，漸化黃水而下矣，
後飯者，先藥後飯，使藥力下行也，惟金水二藏，陰虛陽擾，喘嗽失血，
強中滑精者禁用，以其專主溫散，而無涵養真陰之澤也。或問烏鰂茹藘，
俱蒐血之品，如何可治血枯經閉之疾，答曰：夫血枯經閉，非純虛而經絕不行也，
良由氣竭肝傷，乾血內結，以故營血不能內藏，如胸脇支滿目眩，
血結肝部也，聞腥臊妨於食，血結胃脘也，出清涕，胃氣衰而濁逆清道也，
凡崩淋胞痹諸證，若沃以湯，上為清涕，皆陽衰不能灌注精微，敗殘之液，
悉化為涕，得湯氣蒸而上走空竅也，是知血枯經閉，必以清理乾血為首務，
故金匱治五勞虛極羸溲，內有乾血，用大黃䗪蟲丸，由此而推，胞痹精傷，
亦必清理敗濁為首務，蓋大黃䗪蟲丸，一派破瘀之味，
較烏鰂藘茹丸之蒐血，猛竣百倍耳。又問雀卵以時而生，急需未可必得，
奈何，答曰：大匠在乎繩墨，不拘物料，皆可成器，雀卵功專煖腎，如無，
雀肉煮搗可代，雞卵及肝亦可代，雞屬巽而肝主血也，活法在人，可執一哉。</p>
<p>花蘂石散（局方）</p>
<p>治氣虛血凝，瘀積壅聚，胸膈作痛，宜用重劑竭之。</p>
<p>花蘂石（五兩，碎，產硫黃山中，狀如黃石，中有黃點如花之心，
故名花蘂，近世皆以玲瓏如花蘂者偽充，欲試真偽，
煅過置血上血即化水者真。）、硫黃（二兩）</p>
<p>右二味，同入煬成罐內，鹽泥封固，煅一伏時，研如麵，每用二錢，
食遠童便調服，婦人產後血逆血暈，胞衣不下，或子死腹中，俱宜服之，
瘀血化為黃水，然後以獨參湯調之。</p>
<p>十灰散</p>
<p>治虛勞吐血咯血，先用此遏之。</p>
<p>大薊、小薊、柏葉、薄荷、茜根、茅根、山梔、大黃、牡丹皮、
椶櫚皮（等分）</p>
<p>各燒灰存性，紙裹蓋地上一夕，食遠服二三錢，童便調下。
花蘂石散為破血之峻劑，功專化血為水，而世畏其峻，罕能用之，葛可久言，
暴血成升斗者，宜花蘂石散，若病久涉虛，及肝腎二家之血，非其所宜，
且與十灰散，並舉而言，不分寒熱主治，所以後世不能無誤用之失，當知十灰散，
專主火炎上湧之血，倘誤用以治陰邪固結之證，為害猶輕，
若誤用花蘂石散治血熱妄行之病，為患莫測，況血熱妄行，十常八九，
陰邪固結，十無一二，所以舉世醫者病者，俱畏之如蠍，遂致置而不講，
乃致一切陰邪暴湧之血，悉皆委之莫救，豈其命耶。</p>
<p>瑞金丹</p>
<p>治虛勞吐紅瘀結者。</p>
<p>川大黃（酒拌，炒黑至黃烟起為度。）、真秋石（各一兩）</p>
<p>右杵為細末，煮紅棗肉為丸，小豆大，空腹薄荷湯下二錢，瘀在心包，
不時驚悸，面赤神昏者，加真鬱金三錢（皮色如梧桐子紋縐者真），瘀在胃，
吐血成盆者，犀角地黃湯送下。</p>
<p>童真丸</p>
<p>治虛勞吐血，氣虛喘嗽。</p>
<p>真秋石、川貝母（去心，等分。）</p>
<p>右二味，煮紅棗肉為丸，空腹薄荷湯下二錢。如脈虛氣耗，加人參，
若脈細數為陰虛，禁用人參，加牡丹皮，脾虛溏泄，加山藥、茯苓、炙山草。</p>
<p>龜鹿二仙膏</p>
<p>治督任俱虛，精血不足。</p>
<p>鹿角膠（一斤）、龜版膠（半斤）、枸杞（六兩）、人參（四兩，
另為細末。）、桂圓肉（六兩）</p>
<p>右五味，以杞、圓煎膏，煉白蜜收，先將二膠酒浸，烊杞圓膏中，
候化盡，入人參末，磁罐收貯，清晨醇酒調服五六錢。</p>
<p>聚精丸</p>
<p>治腎虛封藏不固。</p>
<p>鰾膠（白淨者，一斤，碎切，蛤粉或牡蠣粉炒成珠，
再用乳酥拌炒則不黏勩。）、沙苑蒺藜（五兩，乳浸一宿，隔湯蒸一炷香，
曬乾勿炒。）</p>
<p>為細末，煉白蜜中加入陳酒再沸，候蜜將冷為丸，不可熱擣，熱擣則膠黏難丸，
丸如菉豆大，空心溫酒或白湯下八九十丸，忌諸魚牛肉。張景岳加五味二兩。</p>
<p>大補黃庭丸</p>
<p>治虛勞食少便溏，不宜陰藥者。</p>
<p>人參（一兩）、茯苓（一兩）、山藥（二兩）</p>
<p>右為末，用鮮紫河車一具，用河水二升，稍入白蜜，隔水熬膏，代蜜為丸，
空心淡鹽湯下三錢。</p>
<p>巽順丸</p>
<p>治婦人倒經，血溢於上，男子咳嗽吐血，左手關尺脈弦，背上畏寒，有瘀血者。</p>
<p>烏骨白絲毛雞（一隻，男雌女雄，取嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脇、
出肫肝，去穢，留內金，并去腸垢，仍入腹內。）、烏鰂骨（童便浸，
曬乾為末，微炒黃，取淨四兩。）、茹藘（去梢，酒洗，切片，淨一兩，即茜根。）
、鮑魚（切薄片，四兩。）</p>
<p>右三味，入雞腹內，用陳酒、童便各二碗，水數碗，砂鍋中旋煮旋添，
糜爛汁盡，擣爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，乾山藥末調糊為丸，梧子大，
每服五七十丸，空心百勞水下（百勞水見百勞丸下）。</p>
<p>烏骨雞丸（秘旨）</p>
<p>治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上，
或產後裖勞，或崩淋不止，及帶下赤白白淫諸證，兼療男子斵喪太早，
勞嗽吐紅，成虛損者。</p>
<p>烏骨白絲毛雞（一隻，男雌女雄，製法同巽順丸。）、北五味（一兩，碎。）、
熟地黃（四兩，如血熱，加生地黃二兩。）</p>
<p>右二味，入雞腹內，用陳酒、酒釀、童便於砂鍋中煮，如巽順丸。</p>
<p>綿黃耆（去皮，蜜酒拌炙。）、於朮（飯上蒸九次，各三兩。）、
白茯苓（去皮）、當歸身（酒洗）、白芍藥（酒炒，各二兩。）</p>
<p>右五味，預為粗末，同雞肉搗爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，入下項藥。</p>
<p>人參（三兩，虛甚加至六兩。）、牡丹皮（二兩，酒淨，勿炒。）、
川芎（一兩，便童浸，切曬。）</p>
<p>右三味，各為細末，和前藥中，另用乾山藥末六兩打糊，眾手丸成，
曬乾勿令餿，磁罐收貯，侵晨人參湯或沸湯送下三錢，臥時醇酒再服二錢，
大便實者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸寒熱，加九肋鱉甲三兩，銀柴胡、
地骨皮各一兩五錢，經閉，加肉桂一兩，崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩，
倒經血溢，加麥門冬二兩，鬱結痞悶，加童便製香附二兩，沉香半兩，赤白帶下，
加真川萆薢二兩，四製香附二兩，蘄艾一兩，白淫，倍用參、耆、苓、朮。
按烏骨雞丸，諸藥皆平常無奇，而調經最驗，蓋雞屬巽補肝，尤妙在烏骨益腎，
變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。孫真人云：自古名腎治病，多用生命以濟危急，
雖曰貴人賤畜，至於愛命，人畜一也，如白鳳膏、烏骨雞丸等方，
為虛損門中調經要藥，在證治之所必需者，不得已而用之，以人命至重，
非蜎飛蠕動之比，苟有他方可以代充取效，尤為曲體天地好生之心，倘用之無濟，
徒傷生命，以為財利之謀，仁人君子，諒不為之也。</p>
<p>逍遙散（局方）</p>
<p>治肝氣抑鬱，寒熱咳嗽，月事不調。</p>
<p>柴胡（七分，炒。）、白朮（蜜水拌蒸，一錢。）、茯苓（一錢）、甘草（炙，
八分。）、當歸（一錢）、白芍（酒炒，一錢五分。）、陳皮（略去白，
八分乾咳用蜜製。）、薄荷葉（五分）、煨薑（三片）</p>
<p>右九味，水煎，半饑時服。</p>
<p>加味逍遙散。</p>
<p>逍遙散加牡丹皮一錢五分，炒黑山梔一錢。脾虛食少便溏，去山梔易香附。
此本八珍湯，去參之益氣，芎之上竄，地之膩膈，而加入柴胡、陳皮、
薄荷以疏肝氣，薑用煨者，取其守中而不致於辛散僭上也，加丹皮、山梔者，
以清上下之火也。</p>
<p>芎歸血餘散</p>
<p>治傳屍勞瘵面赤，五心煩熱。</p>
<p>室女頂門生髮（一團，洗淨，煅存性。）、芎藭（童便浸，切，五錢。）、
當歸（三錢）、木香、桃仁（去皮，各二錢。）、真安息香（如無，蘇合香油代之。）
、雄黃（各一錢）、全蠍（三枚，不去毒，炒香。）、降真香（五分）、
獺肝（一具，如無，以江上大鯉魚頭活截一枚代之，酥炙。）</p>
<p>為散，新汲水煎，月初五更，空腹服頭導，日午服二導。</p>
<p>鱉甲生犀散</p>
<p>治傳屍勞瘵，脾虛唇面手足清。</p>
<p>天靈蓋（一具，酥炙，男者色不赤黑，可用，女者有赤黑色勿用。）、
鱉甲（九肋者，一枚，酥炙。）、虎長牙（一枚、酥炙）、安息香、桃仁（去皮）、
尖檳榔（各半兩）、生犀角（鎊）、木香、甘遂、降真香乾漆（炒令，烟盡。）
、真阿魏（酒研，各三錢。）、雷丸（二錢）、穿山甲（取四趾尾尖上者，土炒，
三錢。）、全蠍（三枚，醋泡，炒香。）、地龍（七枚，生研和藥。）</p>
<p>右為細末，每服半兩，先用香豉四十九粒，連鬚葱白七莖，石臼杵爛，
新汲水碗半，童便半碗，內藥末，煎取七分，入麝香一字，月初五更空腹溫服，
少時必瀉出蟲，以淨桶盛之，鉗取付烈火焚之，如瀉不止，煅龍骨、
炒黃連等分為末，沸湯下五錢，次日用白梅粥補之。</p>
<p>傳屍丸</p>
<p>治傳屍勞瘵，初起元氣未敗者。</p>
<p>鰻鱺魚（半斤外者，七條。）</p>
<p>甑中先鋪薄荷葉四兩，入鰻在內，摻乾山藥粗末斤餘，鍋內入去心百部一斤，
煮三炷香，候鰻爛極去薄荷，取鰻與山藥連骨擣爛，焙為末，煉白蜜丸，
侵晨臨臥沸湯各服五錢。</p>
<p>桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
腎氣丸（崔氏八味丸下）、理中丸（方祖）、固本九（二冬膏下）、
集靈膏（二冬膏下）、四物湯（方祖）、犀角地黃湯（傷寒門）、
獨參湯（保元湯下）、保元湯（方祖）、聖愈湯（保元湯下）、
異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、納氣丸（崔氏八味丸下）、
十補丸（崔氏八味丸下）、香茸八味丸（崔氏八味丸下）、
枳實理中湯（理中湯下）、甘草乾薑湯（理中湯下）、炙甘草湯（桂枝湯下）、
白鳳丸（平胃散下）、生脈散（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、
歸脾湯（保元湯下）、增損柴胡湯（小柴胡湯下）、滋腎丸（大補丸下）、
玉燭散（四物湯下）、蘇合香丸（中風門）、四君子湯（方祖）、
六君子湯（四君子湯下）、桂枝人參湯（理中湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、
澤朮麋銜湯（汗門）。</p>
<h2>潮熱門</h2>
<p>涼膈散（方祖）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、逍遙散（虛損門）、
小柴胡湯（方祖）、加味逍遙散（虛損門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
當歸補血湯（保元湯下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>惡寒門</h2>
<p>大承氣湯（小承氣湯下）、指迷茯苓丸（二陳湯下）、理中丸（方祖）、
升陽益胃湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
二陳湯（方祖）、火鬱湯（升麻湯下）、升陽散火湯（升麻湯下）、
大建中湯（保元湯下）、金花湯（伊尹三黃湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
生脈散（方祖）、異功散（四君子湯下）、附子湯（朮附湯下）、
崔氏八味丸（方祖）、人參白虎湯（白虎湯下）、清暑益氣湯（保元湯下）、
苓桂朮甘湯（桂枝湯下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）。</p>
<h2>振寒門</h2>
<p>白虎加人參湯（白虎湯下）、竹葉石膏湯（白虎湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
桂枝加附子湯（桂枝湯下）。</p>
<h2>戰慄門</h2>
<p>大承氣湯（小承氣湯下）、麻黃湯（方祖）。</p>
<h2>寒熱門</h2>
<p>小柴胡湯（方祖）、柴胡四物湯（小柴胡湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
理中湯（方祖）、逍遙散（虛損門）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
越婢湯（麻黃湯下）、火鬱湯（升麻湯下）、梔子豉湯（方祖）、
桂苓丸（五苓散下）、既濟湯（白虎湯下）、既濟解毒湯（伊尹三黃湯下）、
崔氏八味丸（方祖）、滋腎丸（大補丸下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、
五苓散（方祖）。</p>
<h2>瘧門</h2>
<p>金匱蜀漆散</p>
<p>治牝瘧多寒。</p>
<p>蜀漆（即常山苗）、雲母（燒二晝夜）、龍骨（熬，等分。）</p>
<p>右杵為散，發前以漿水調半錢（即酸漿，漿水散下。），溫瘧加蜀漆半分，
臨發時服一錢匕。按蜀漆性升，上涌頑痰最速，雲母性溫，開發陰邪最猛，
二味相需，較之常山、陽起石更捷，又恐湧泄太過，即以龍骨斂固其津，
仍取龍性純陽，同氣相求，佐上藥以發越陰分伏匿之邪，則牝瘧之寒自已，
與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯之義不殊，其外臺牡蠣湯，用牡蠣、蜀漆、麻黃、
甘草四味，藥雖異而功用則同，蓋蜀漆得雲母，則溫散頑痰於內，蜀漆得麻黃，
則溫散寒邪於外，亦恐發泄太過，即以牡蠣收斂陰津，仍取其性入陰，
有軟堅散結之功也，用甘草者，令以協和中外，則胃氣有權，
方得振祛邪作汗之力耳。</p><p>達原飲</p>
<p>治疫瘧壯熱，多汗而渴。</p>
<p>黃芩（一錢五分）、甘草（炙，一錢。）、白芍（一錢）、知母（二錢）、
厚朴（一錢）、檳榔（二錢）、草果（一錢）、生薑（七片）、大棗（一枚，擘。）</p>
<p>水煎，發前熱服，溫覆取微汗。或問疫邪初犯募原，吳又可以達原飲為主方，
詳方中檳榔、草果、厚朴，俱屬清理腸胃之品，知母直瀉少陰邪熱，
與募原何預而用之，答曰：募原雖附驅殼，貼近於裏，為經絡藏府之交界，
況濕土之邪，從竅而入，以類橫連，未有不入犯中土者，所以清理腸胃為先，
非若傷寒傳次，表證未罷，誤用裏藥，則有結胸傳裏之變，即尚未離表，但須薑、
棗，佐芩、芍、甘草以和解之，若見少陽陽明太陽，必兼柴胡、葛根、
羌活以開泄之，設裏氣不通，勢必盤錯於中而內陷，則加大黃以攻下之，
又可專工瘟疫，歷治有年，故立此為初犯募原之主方，其殿後則有白虎、
涼膈為鼎足之任，以此推原，其他變證，則三黃雙解、清熱解毒、人中黃丸等方，
可默識其微，而用之必當矣，余嘗以此治疫瘧、時瘧，靡不應手獲效，
總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳。</p>
<p>何首烏散</p>
<p>治瘧積滯去後，寒熱不止，至夜尤甚。</p>
<p>生何首烏（五錢，碎。）、青皮、陳皮、甘草（炙，各一錢。）、
生薑（七片）、大棗（三枚，擘。）</p>
<p>水煎，露一宿，侵晨熱服。多汗而渴，加知母、烏梅，虛人腹痛，加人參、
厚朴、木香。</p>
<p>七寶飲</p>
<p>治一切實瘧，服調理藥不止。</p>
<p>厚朴、常山（醋炒）、檳榔、陳皮、青皮、草果（各一錢）、甘草（炙，七分。）
、生薑（七片）</p>
<p>水酒各半煎，露一宿，侵晨熱服。（一方，多半夏一錢、，棗一枚。）</p>
<p>常山飲</p>
<p>治瘧發晡時，至夜熱不止，脈實邪盛者。</p>
<p>常山（醋炒）、檳榔、青皮（炒）、甘草、當歸（各一錢）、
穿山甲（煅八分，世本，作木通。）、黑豆（四十粒）、生薑（七片）</p>
<p>水酒各半煎，露一宿，侵晨熱服。</p>
<p>鱉甲煎丸（金匱）</p>
<p>治瘧母一切痞積。</p>
<p>鱉甲（炙，一兩二錢。）、柴胡、芍藥、牡丹、䗪蟲（熬）、
烏扇（燒）、鼠婦（熬）、蜣螂（熬，各四錢。）、桂枝（千金，作桂心。）、
阿膠（各三錢）、黃芩、桃仁、乾薑、大黃、半夏、人參、厚朴、蜂房（炙，
各二錢。）、石韋（去毛）、紫葳（各二錢半）、葶藶、瞿麥（各一錢半）、
赤硝（一兩）</p>
<p>右二十三味，為末，取鍛竈下灰一斗，清酒一斛，浸灰候酒盡一半，
濾去灰，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥末煎為丸，如梧子大，
空心服七丸，日三服，（千金，無鼠婦赤硝，多海藻大戟。）此方妙用，
全在鱉甲之用灰淋酒，煮如膠漆，非但鱉甲消積，酒淋灰汁，亦善消積，
較瘧母丸之用醋煮，功用百倍。</p>
<p>瘧母丸</p>
<p>治瘧痞結於左脇硬痛。</p>
<p>青皮、桃仁、神麴、麥芽（各一兩，四味俱炒。）、鱉甲（三兩）、山稜、
蓬朮、海粉（即蛤粉，各五錢。）、香附（二兩，五味俱醋煮。）、紅花（三錢）</p>
<p>神麴糊丸，梧子大，每服七八十丸，空心淡薑湯下。</p>
<p>白虎湯（方祖）、白虎加桂枝湯（白虎湯下）、
柴胡去半夏加栝蔞湯（小柴胡湯下）、柴胡桂薑湯（小柴胡湯下）、
二陳湯（方祖）、柴胡桂枝湯（小柴胡湯下）、人參養胃湯（平胃散下）、
清脾飲（小柴胡湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、人參實徫湯（保元湯下）、
白虎加人參湯（白虎湯下）、胃苓湯（平胃散下）、理中湯（方祖）、
小建中湯（桂枝湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
內補當歸建中湯（桂枝湯下）、涼膈散（方祖）、大柴胡湯（小柴胡湯）、
人參敗毒散（小柴胡湯下）、逍遙散（虛損門）、六君子湯（四君子湯下）、
四獸飲（四君子湯下）、芎歸鱉甲飲（四物湯下）、清暑益氣湯（保元湯下）、
生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下）、崔氏八味丸（方祖）。</p>
<h2>厥門</h2>
<p>四逆散（小柴胡湯下）、四逆湯（方祖）、附子理中湯（理中湯下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、清暑益氣湯（保元湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）、
地黃飲子（中風門）、崔氏八味丸（方祖）、小承氣湯（方祖）、
二氣丹（金液丹下）、五苓散（方祖）、白虎湯（方祖）、
七氣湯即人參七氣湯（方祖）。</p>
<h2>氣門</h2>
<p>烏沉湯（局方）</p>
<p>治一切冷氣，及婦人血氣攻擊，心腹撮痛。</p>
<p>天台烏藥、沉香、人參（各一兩）、甘草（炒，五錢。）</p>
<p>右四味為末，每服半兩，入生薑三片，煎成入食鹽一字，熱服。</p>
<p>沉香降氣散（局方）</p>
<p>治一切氣滯，胸膈不舒，婦人經癸不調，少腹刺痛。</p>
<p>沉香（四錢）、甘草（炙，八錢。）、砂仁（炒，四錢。）、香附（童便浸，
去外皮，微炒，二兩。）</p>
<p>右四味為散，每服二錢，入鹽一字，沸湯調服。</p>
<p>木香調氣散</p>
<p>治氣滯胸膈虛痞，嘔逆刺痛。</p>
<p>白豆𦸅（去殼）、丁香、木香、檀香（各二錢）、藿香、甘草（炙，
各八分。）、砂仁（四錢，炒。）</p>
<p>右為散，每服二錢，入鹽一字，沸湯調如稠糊，晨夕各一服，或滴水為丸，
服二錢。本方加人參、白朮、茯苓、山藥、橘皮、青皮、蓽澄茄，名育氣散，
治虛寒腹痛，進飲食。</p>
<p>四磨湯</p>
<p>治一切氣塞，痞悶不舒，不時暴發。</p>
<p>沉香、烏藥、檳榔、人參</p>
<p>右等分，酒磨，各約半錢，入鹽一字，沸湯點服，或磨上三味，倍用人參煎湯，
入鹽調服。</p>
<p>六磨湯</p>
<p>四磨湯加枳殼、木香。按四磨湯，雖用人參，實為散氣之峻劑，蓋檳、沉、
烏藥，得人參助之，其力愈峻，服後大便必有積沫，下後即寬，
若六磨更加破氣二味，下氣尤迅，近世醫人以氣滯不敢用參，但用諸破氣藥磨服，
殊失本方之旨。</p>
<p>沉香化氣丸</p>
<p>治食積痰氣，痞脹妨食。</p>
<p>大黃（酒蒸）、條黃芩（各二兩）、人參、白朮（各三兩）、沉香（五錢，
另研。）</p>
<p>右將前四味剉碎，用薑汁竹瀝七浸七曬，候乾為末，和沉香末再研，神麴糊丸，
水飛硃砂為衣，曬乾勿見火，每服二錢，淡薑湯送下，小兒量減。
此倣王隱君滾痰丸之製，去礞石加參、朮以祛食積痰飲，雖較滾痰丸稍遜，
然二黃得參、朮以鼓其勢，亦是突圍猛帥，勿以其中有參、朮，視為兼補漫施，
以伐後天，為害非淺鮮也。</p>
<p>四七湯（二陳湯下）、局方七氣湯（方祖）、二陳湯（方祖）、理中湯（方祖）、
六君子湯（四君子湯下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
神保丸（傷飲食門）、蘇合香丸（中風門）、異功散（四君子湯下）、
三因七氣湯（七氣湯下）、崔氏八味丸（方祖）。</p>
<h2>鬱門</h2>
<p>越鞠丸</p>
<p>治諸鬱痞悶</p>
<p>香附（童便浸）、蒼朮（泔浸，去粗皮，麻油炒。）、撫芎（童便浸，各二兩。）
、山梔（薑汁炒黑）、神麴（炒香，各一兩五錢。）</p>
<p>滴水為丸，菉豆大，每服百丸，白湯下，陰虛多火禁用。越鞠者，
若人鞠躬鬱伏，忽爾其氣發越也，香附理氣鬱，芎、朮開濕鬱，撫芎調血鬱，
梔子治火鬱，神麴消食鬱，總以理氣為主，若濕鬱，加白朮、茯苓，熱鬱，加青黛、
黃連，痰鬱，加半夏、海石，食鬱，加枳實、山查，血鬱，加桃仁、肉桂，氣鬱，
加木香、砂仁，此因病變通之大略也。</p>
<p>火鬱湯（升麻湯）、小承氣湯（方祖）、利金湯（桔梗湯下）、
二妙散（大補丸下）、半夏厚朴湯（二陳湯下）、逍遙散（虛損門）、
佐金丸（方祖）、四君子湯（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
歸脾湯（保元湯下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、四烏湯（四物湯下）。</p>
<h2>痞滿門</h2>
<p>五膈寬中散</p>
<p>治七情鬱結，痰氣痞塞，遂成五膈。</p>
<p>厚朴（薑汁炒，二兩。）、甘草（炙，一兩。）、木香（五錢）、
白豆𦸅仁（三錢）</p>
<p>為散，每服三錢，加生薑三片，水煎，入鹽一字，和滓服。</p>
<p>丁沉透膈湯</p>
<p>五膈寬中散加丁香、沉香、半夏、草果、人參、白朮、香附、砂仁、生薑、
大棗，水煎服，（一方、多青皮、陳皮、神麴、麥芽）</p>
<p>增損流氣散</p>
<p>治諸氣鬱滯，胸膈痞滿，面目浮腫。</p>
<p>半夏、赤茯苓、陳皮（各一錢）、甘草（炙，五分。）、蘇葉、香附、
檳榔（大便溏者，去之。）、木香、大腹皮、枳殼、桔梗（各七分）、
人參（一錢五分）、肉桂、厚朴（薑製，各八分。）、生薑（七片）、紅棗（二枚，
擘。）</p>
<p>水煎熱服。按十六味流氣飲，以二陳加入破氣諸藥，雜合成劑，施之藜藿，
往往克應，遂為名方，其木香流氣飲，依傍局方七氣、金匱四七，似覺彼善於此，
然亦雜亂無章，至於分心流氣飲、分氣紫蘇飲，皆彷彿流氣，風斯愈下，
今止取木香流氣，刪其繁蕪，以為存羊之意。</p>
<p>寶鑑木香檳榔丸</p>
<p>治一切滯氣，心胸腹脇痞滿，大小便濇滯不快。</p>
<p>木香、檳榔、枳殼（炒）、青皮（炒）、陳皮（炒）、廣荗（煨）、
黃連（各一兩）、黃柏（炒）、香附（醋炒）、大黃（酒蒸）、
牽牛（腹滿便秘用黑者，喘滿膈塞用白者，取頭末，各二兩。）</p>
<p>滴水為丸，豌豆大，每服三五十丸至七十丸，食遠薑湯送下，以利為度。
本方去陳皮、廣荗、香附、黃連、黃柏、大黃、牽牛，加杏仁、半夏、皂角、
郁李仁，蜜丸薑湯下五十丸，即御藥院木香檳榔丸，專主痰痞風秘，
寶鑑方治氣痞熱秘，各有攸宜。</p>
<p>補中益氣湯（保元湯下）、連理湯（理中湯下）、
乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下）、半夏瀉心湯（方祖）、
指迷七氣湯（七氣湯下）、理中丸（方祖）、小陷胸湯（傷寒門）、
伊尹三黃湯（方祖）、二陳湯（方祖）、小柴胡湯（方祖）、平胃散（方祖）、
枳實理中湯（理中湯下）、橘皮枳實生薑湯（胸痹門）、
九味資生丸（四君子湯下）、六君子湯（四君子湯下）、清暑益氣湯（保元湯下）、
異功散（四君子湯下）、局方七氣湯（方祖）。</p>
<h2>腹滿門</h2>
<p>中滿分消湯</p>
<p>治中滿寒脹。</p>
<p>半夏（一錢）、厚朴、黃連、黃柏（上四味俱薑製）、川烏（炮）、
乾薑（炮）、吳茱萸（淨，用開口者，炒。）、草豆𦸅（炒研）、木香、
人參（各五分）、茯苓、澤瀉（各一錢五分）、生薑（五片）</p>
<p>右水煎，稍熱食前服，大忌房勞，生冷炙煿，酒麵糟醋鹽醬等物。
身熱脈浮喘滿，有表證，加麻黃五分，血虛至夜煩熱，加歸身、黃耆各五分，
陽氣下陷，便溺赤濇，加升麻、柴胡各三分，脾胃虛寒，飲食不磨，
去黃柏加益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。</p>
<p>中滿分消丸</p>
<p>治中滿熱脹。</p>
<p>厚朴、半夏、黃連（三味俱薑汁炒）、黃芩、枳實、白朮（二味同拌濕，炒焦。）
、乾生薑、茯苓、豬苓、澤瀉、人參（各五錢）、甘草（炙，一錢。）</p>
<p>湯浸蒸餅為丸，梧子大，每服百丸，食後沸湯下。脾胃氣滯，食積脹滿，
加陳皮、砂仁各五錢，經脈濕滯，腹皮腿臂痛不可拊者，加片子薑黃一錢，
肺熱氣化不行，溺秘喘渴者，加知母三錢。東垣分消湯丸，一主溫中散滯，
一主清熱利水，原其立方之旨，總不出內經平治權衡，去菀陳莝，
開鬼門潔淨府等法，其方下所指寒脹，乃下焦陰氣逆滿，鬱遏中焦陽氣，
有似乎陰之象，故藥雖用烏頭之辛熱，宜布五陽，為辟，除陰邪之嚮導，即用連、
柏之苦寒以降泄之，苟非風水膚脹脈浮，證起於表者，
孰敢輕用開鬼門之法以鼓動其陰霾四塞乎，熱脹，用黃芩之輕揚以降肺熱，
則用豬苓、澤瀉以利導之，故專以潔淨府為務，無事開鬼門宣布五陽等法也。</p>
<p>附子粳米湯（金匱）</p>
<p>治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸腹逆滿嘔吐。</p>
<p>附子（薑汁炮，切。）、半夏（薑汁炒）、甘草（炙，各三錢。）、
大棗（十枚，擘）、粳米（半升）</p>
<p>右五味，以水五升，煮米熟湯成，去滓溫服一升，日三服。良方，
但用薑汁製附子一味，煮粥食之。</p>
<p>千金溫胃湯</p>
<p>治胃氣不平，時脹咳不能食。</p>
<p>附子、當歸、厚朴、人參、橘皮、芍藥、甘草（各三錢）、乾薑（四錢）、
蜀椒（一合）</p>
<p>右九味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。</p>
<p>大承氣湯（小承氣湯下）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、厚朴七物湯（小承氣湯下）、
厚朴三物湯（小承氣湯下）、當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、四物湯（方祖）、
四君子湯（方祖）、藿香正氣散（平胃散下）、沉香降氣散（氣門）、
局方七氣湯（方祖）、生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下）、附子理中湯（理中湯下）、
濟生賢氣丸（崔氏八味丸下）、枳實導滯丸（傷飲食門）。</p>
<h2>水腫門</h2>
<p>疏鑿飲</p>
<p>治水氣通身浮腫，煩躁喘渴，小便不利。</p>
<p>澤瀉、商陸、赤小豆、羌活、大腹皮（淨）、椒目、木通、秦艽、茯苓、
檳榔（各七分）、生薑（三片）</p>
<p>水煎，頓服。</p>
<p>禹功散</p>
<p>治陽水便秘脈實，初起元氣未傷者。</p>
<p>黑牽牛（頭末，四兩。）、茴香（炒）、木香（各一兩）</p>
<p>為散，每服二錢，加生薑自然汁，調如稀飲服。</p>
<p>沉香琥珀丸</p>
<p>治血結小腹青紫筋絆，喘急脹痛。</p>
<p>琥珀（另研）、杏仁（一作桃仁）、蘇木、赤茯苓、澤瀉（各五錢）、
葶藶（膈紙焙）、郁李仁（去皮，各一兩。）、沉香（另研）、陳皮、防己（酒洗，
各五錢。）、麝香（一錢）</p>
<p>蜜丸菉豆大，每服四五十丸，加至百丸，空心人參湯下。</p>
<p>三白散</p>
<p>治陽水囊腫，二便不通。</p>
<p>白牽牛（頭末，二兩。）、桑白皮（薑汁炒）、白朮（生用）、陳皮、
木通（各一兩）</p>
<p>為散，每服二錢，空心淡薑湯送下，未效，再服。</p>
<p>實脾散</p>
<p>治陰水發腫，宜此先實脾土。</p>
<p>白朮（炒焦）、附子（炮）、乾薑（炮）、茯苓、木香、木瓜、草果仁、
厚朴（薑製）、大腹子（各一兩）、甘草（炙，五錢。）</p>
<p>為散，每服四錢，加生薑五片，棗一枚，水煎服。治水以實脾為先務，
不但陰水為然，方下所云：治陰水發腫，宜此先實脾土，儼然陰水當溫散，
陽水當寒瀉之旨橫於胸中，夫陰水因腎中真陽衰微，北方之水不能蟄藏，
而泛溢無制，倘腎氣不溫，則真陽有滅頂之凶矣，實土堤水，寧不為第二義乎，
何方中不用肉桂辛溫散結，反用木瓜、厚朴、大腹子耶，即有滯氣當散，
厚朴尚可暫投，若大腹子之開泄大便，斷乎不可妄用也。</p>
<p>復元丹</p>
<p>治脾腎俱虛，發為水腫。</p>
<p>附子（炮，二兩。）、白朮（焦炒）、肉桂、吳茱萸（揀去閉口者，炒。）、
川椒（炒，去杆）、茴香、木香、厚朴（薑製，各一兩。）、澤瀉（炒）、
肉果（煨，各半兩。）、茯苓（一兩五錢）</p>
<p>為末，陳米飲糊丸梧子大，每服五七十丸，紫蘇湯或砂仁湯送下。</p>
<p>五皮散（局方）</p>
<p>治濕熱積於脾經，面目四肢脬腫。</p>
<p>五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮（等分）</p>
<p>為散，每服五錢，水煎熱服。澹寮方，去骨皮、加皮，加桑皮、橘皮，
治喘而腹滿。</p>
<p>五子五皮湯</p>
<p>五皮散加紫蘇子、萊菔子、香附子、車前子、葶藶子。一方，無香附子，
多大腹子，加生薑煎服。</p>
<p>椒仁丸</p>
<p>治婦人先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不利，血化為水，名曰血分。</p>
<p>椒仁（炒）、甘遂、續隨子（去皮，即千金子。）、附子（炮）、
郁李仁（去皮）、黑牽牛（頭末）、五靈脂（酒研，去砂土。）、當歸、
吳茱萸（揀淨，湯泡，炒。）、延胡索（各五兩）、芫花（醋炒，二錢。）、
蚖青（十枚，去翅足，糯米炒。）、膽礬、白砒（各一錢）、石膏（三錢）</p>
<p>為末，麴糊丸，豌豆大，每服一丸，空心橘皮湯下。</p>
<p>葶藶丸</p>
<p>治先因小便不利，後至四肢浮腫，名曰水分。</p>
<p>甜葶藶（隔紙焙）、續隨子（去皮，各五錢。）、乾芛末（一兩）</p>
<p>為末，煮紅棗肉為丸，梧子大，每服七丸，煎扁蓄湯送下，大便利者禁用。</p>
<p>人參丸</p>
<p>治月經不利，血化為水，四肢浮腫，亦曰血分。</p>
<p>人參、當歸、大黃（酒蒸）、瞿麥穗、赤芍藥、赤茯苓、肉桂（各二兩）、
苦葶藶（熬，一兩。）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，梧子大，每服十五丸，空腹米飲下。</p>
<p>增損流氣飲（痞滿門）、葶藶木香散（五苓散下）、胃苓湯（平胃散下）、
羌活勝濕湯（濕門）、歸脾湯（保元湯下）、金液丹（方祖）、
越婢加朮湯（麻黃湯下）、耆芍桂酒湯（桂枝湯下）、桂枝加黃耆湯（桂枝湯下）、
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（桂枝湯下）、枳朮湯（方祖）、
濬川散（伊尹三黃湯下）、神祐丸（十棗湯下）、神芎丸（伊尹三黃湯下）、
五苓散（方祖）、理苓湯（理中湯下）、六君子湯（四君子湯下）、
濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）、真武湯（朮附湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、
蘇子降氣湯（七氣湯下）、除濕湯（平胃散下）、防己黃耆湯（方祖）、
越婢湯（麻黃湯下）、防己茯苓湯（防己黃耆湯下）、蒲灰散（益元散下）、
麻黃附子湯（麻黃湯下）、杏子湯（麻黃湯下）。</p>
<h2>鼓脹門</h2>
<p>雞矢醴（素問）</p>
<p>治鼓脹內有濕熱停積，旦食不能暮食。</p>
<p>騸雞矢白（但與陳米餵養，勿與雜食，則矢乾有白。）</p>
<p>右取八合微炒，入無灰酒三升，煮取一升五合，五更熱服（如無，
以不落水雞內金炙脆為末，荷葉裹陳米飯為丸，每服二三錢，空心溫酒送下。），
此方出黃帝內經，世本，有加大黃、桃仁者大謬。</p>
<p>啟峻湯</p>
<p>治脾腎俱虛，腹脹少食。</p>
<p>人參、黃耆、當歸、白朮（炒枯，各一錢五分。）、陳皮（八分）、甘草（炙，
五分。）、肉桂（半錢）、茯苓（一錢五分）、乾薑（炮，四分。）、肉果、
沉香（各八分）、附子（炮，一錢五分。）</p>
<p>水煎，溫服。氣滯硬滿者，去黃耆加厚朴，此方出醫林黃冶，啟東之方不多見，
僅一夔耳。</p>
<p>散血消脹湯</p>
<p>治血脹小便多，大便溏黑光亮。</p>
<p>歸尾（一錢五分）、五靈脂、觀桂、烏藥、甘草（炙）、木香（各六分）、
川芎（一錢二分）、半夏、蓬朮（煨，各八分。）、紫蘇（三分）、砂仁（一錢，
炒。）、生薑（五片）</p>
<p>水煎，食前溫服。</p>
<p>琥珀人參丸</p>
<p>治血蠱</p>
<p>人參、五靈脂（各一兩）、琥珀、肉桂、附子（生，各五錢。）、赤茯苓、
川芎、沉香、穿山甲（煅，各三錢。）</p>
<p>為末，濃煎蘇木汁為丸，每服二錢，早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂並用，
最能濬血，血蠱之的方也。</p>
<p>二陳湯（方祖）、中滿分消湯（腹滿門）、中滿分消丸（腹滿門）、
下瘀血湯（抵當湯下）、六君子湯（四君子湯下）、平胃散（方祖）、
五苓散（方祖）、金匱腎氣丸（崔氏八味丸下）、小建中湯（桂枝湯下）、
蘇合香丸（中風門）、黑錫丹（金液丹下）、大黃附子湯（小承氣湯下）。</p>
<h2>積聚門</h2>
<p>金匱奔豚湯</p>
<p>治腎積上賁犯肺，喘脹發熱。</p>
<p>甘草、芎藭、白芍、當歸、黃芩（各一錢）、半夏、甘李根白皮、
葛根（各二錢）、生薑（三片）</p>
<p>右九味，水煎，溫分四服，日三夜一，以積下小腹減為度，不應，加戎鹽一字。
（千金，無甘草黃芩，有吳茱萸石膏人參茯苓桂心。）</p>
<p>赤丸（金匱）</p>
<p>治寒積厥逆。</p>
<p>茯苓、半夏（各四兩，一方用桂。）、烏頭（二枚，炮。）、細辛（一兩，
千金作人參。）</p>
<p>右四味為末，內真朱（即硃砂）為色，蜜丸如麻子大，先食酒下三丸，
日再夜一服，不知稍增，以知為度（千金，無半夏，有附子桂心射罔。），
普濟方用白鳳仙子一錢，小川烏二枚，半夏三枚，杏仁四十九粒，各生擣為末，
紅棗肉丸梧子大，黃丹為衣，早暮各服七丸，俱溫酒下，若治小兒，丸如粟米大，
量用三五丸，待穀道血出住服，忌大葷生冷腐醋等物，此方與赤丸功效相類，
故附於此。此方烏頭與半夏同劑，用相反以攻堅積沉寒，非妙達先聖至理，
不能領略其奧，與胡洽治膈上積用十棗湯，加甘草、大戟同一妙義，而普濟方，
僅用烏頭、半夏二味，易白鳳仙子、杏仁，黃丹為衣，服七丸至穀道見血而止，
其瞑眩之性可知，蓋藥之相反相惡，不過兩毒相激，原非立能傷人，
後世以為相反之味，必不可同用，陋哉。</p>
<p>喬氏陰陽攻積丸</p>
<p>治寒熱諸積。</p>
<p>吳茱萸、乾薑（炮）、觀桂、川烏（炮）、黃連（薑汁拌炒）、半夏（薑製）、
茯苓、延胡索、人參（各一兩）、沉香（另研）、琥珀（另研，各五錢。）、
巴豆霜（另研，一錢。）</p>
<p>為末，皂角四兩煎汁糊丸菉豆大，每服八分，加至一錢五分，薑湯下，
與脾胃藥間服。此方出士材先生必讀，先生向寓郭圍，曾以此方授之郭嫗，
云是喬三餘所定，方中萸、桂走肝，乾薑入脾，烏頭達腎，
專取辛烈以破至陰之固壘，半夏、茯苓以開痰蔽，延胡、琥珀以散血結，
沉香以通氣閉，巴霜以蕩堅積，黃連以除旺氣，人參以助諸味之力也，
其所授郭嫗之方，酒麴糊丸，較之皂角汁稍平，妙用全在與脾胃藥間服，
予曾效用此方，每以六君去朮倍苓，加肉桂、當歸，米飲糊丸，或朝服增損六君，
夕用陰陽攻積，或服攻積一日，六君二三日，隨人強弱而施，但初服未嘗不應，
積勢向衰，即當停服，所謂衰其大半而止，專力補脾可也。</p>
<p>千金耆婆萬病丸</p>
<p>治七種痞塊，五種癲病，十種疰忤，七種飛尸，十二種蠱毒，五種黃病，
十二種瘧疾，十種水病，八種大風，十二種𢂽痹，并風入頭，眠暗漠漠，
及上氣咳嗽，喉中如水雞聲，不得眠臥，飲食不作肌膚，五藏滯氣，積聚不消，
壅閉不通，心腹脹滿及連胸背，鼓氣堅結流入四肢，或復叉心膈氣滿，時定時發，
十年二十年不瘥，五種下痢，疳蟲寸白諸蟲，上下冷熱，久積痰飲，令人多睡，
消瘦無力，蔭入骨髓，便成滯患，身體氣腫，飲食嘔逆，腰腳痠疼，四肢沉重，
行立不能久，婦人因產冷入子藏，藏中不淨，或閉塞不通，胞中瘀血冷滯，
出流不盡，時時疼痛為患，或因此斷產，并小兒赤白下痢，及狐臭耳聾鼻塞等病，
此藥以三丸為一劑，服藥不過三劑，萬病悉除，說無窮盡，故稱萬病丸。</p>
<p>牛黃、麝香、犀角（鎊）、桑白皮（剉，炒。）、茯苓、乾薑（炮）、桂心、
當歸、芎藭、芍藥、甘遂、黃芩、蜀椒（去目及閉口者，炒出汗。）、細辛、桔梗、
巴豆（去皮心膜，炒。）、前胡、紫菀（去蘆）、蒲黃（微炒）、葶藶（炒）、
防風、人參、硃砂、雄黃（油煎）、黃連（去鬚）、大戟（剉，炒。）、
禹餘糧（醋煅）、芫花（各一錢六分，醋炒赤。）、蜈蚣（六節，去頭足，
炙。）、石蜥蜴（一寸，去頭足，炙。）、芫青（十四枚，入糯米同炒，米色黃黑，
去頭足翅。）</p>
<p>右三十一味，（崔氏，無黃芩，桑白皮，桔梗，防風，為二十七味。）
並令精細，牛黃、麝香、犀角、硃砂、雄黃、禹餘糧、巴豆別研，餘者合擣，
重絹下篩，以白蜜和，更擣三千杵，密封之，平旦空腹酒服三丸，如梧子大，
取微下三升惡水為良，若卒暴病，不拘平旦早晚皆可服，但以吐利為度，若不吐利，
更加一丸，或至三丸五丸，須吐利為度，不得限以丸數，病強藥少，即不吐利，
更非他故，若其發遲，以熱飲汁投之，若吐利不止，即以酢飯兩三口止之，
服藥忌陳臭生冷酢滑黏食，大蒜豬雞魚狗，牛馬驢肉白酒行房，
七日外始得一日服二日補之，得食新米韭根汁，作羹粥臛飲食之，三四頓大良，
亦不得全飽，產婦勿服，吐利後以常須閉口少語，於無風處溫床暖室將息，
若旅行卒暴無飲，以小便送之為佳，若一歲以下小兒有疾者，令乳母服兩小豆，
亦以吐利為度，近病及卒病皆用多，積久疾病即少服，常取微溏利為度。
（其細證服法註解，並詳千金衍義膽腑門本方下。）</p>
<p>木香通氣散</p>
<p>治寒氣成積，腹痛堅滿不可忍。</p>
<p>木香、戎鹽、三稜（炮，各半兩。）、厚朴（薑製，一兩。）、枳實（炒）、
甘草（炙，各三錢。）、乾薑（炮）、蓬朮（煨，各二錢。）</p>
<p>為散，每服三錢，食前淡薑湯調下。</p>
<p>四味阿魏丸</p>
<p>治肉積發熱。</p>
<p>山查肉（薑汁炒，一兩。）、連翹仁、黃連（薑汁炒，各五錢。）</p>
<p>為末，另用阿魏一兩，醋煮糊丸麻子大，每服二十丸至三十丸，食前沸湯下，
脾胃虛人，六君子湯下。</p>
<p>和血通經湯</p>
<p>治婦人寒客胞門，月事不來，結為石瘕，及一切血結成積。</p>
<p>當歸、熟地黃、蘇木（各一錢）、三稜（炮）、廣荗（炮）、木香、
貫眾、肉桂（各八分）、紅花（三分）、血竭（五分）</p>
<p>食前紅酒煎服，忌酸醋生冷之物。</p>
<p>見睍丸</p>
<p>治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成石瘕，腹中堅大，久不消者。</p>
<p>附子（炮，去皮臍，四錢。）、鬼箭羽（如無，鯪鯉甲代之，肥人痰悶，
鬼臼南星代之。）、紫石英（各三錢，另飛。）、澤瀉、肉桂（勿見火）、延胡索、
木香（各二錢）檳榔（二錢五分）、血竭（一錢五分，另研。）、水蛭（一錢，
如無，廣荗代之。）、桃仁（三十粒，去皮尖，乾漆灰拌炒，去漆灰。）、
京三稜（五錢，剉。）、大黃（三錢，剉，用酒同三稜浸一宿，焙。）</p>
<p>右十三味，除血竭、桃仁外同為末，入另研二味和勻，紅酒打糊，丸如桐子大，
每服三十丸，淡醋湯下，食前溫酒亦得，虛者，去水蛭、三稜，加人參一兩，
當歸五錢，虛甚，用十全大補湯送下。</p>
<p>阿魏麝香散</p>
<p>治腸覃諸積痞塊。</p>
<p>阿魏（五錢，酒煮。）、麝香（一錢）、雄黃（三錢）、野水紅花子（四兩）、
神麴（炒）、人參、白朮（生，各一兩。）、肉桂（五錢）</p>
<p>右為散，每服三錢，用烏芋（即荸薺）三個，去皮搗爛和藥，早晚各一服，
砂仁湯過口。</p>
<p>三因化氣散</p>
<p>治息積上下賁脹。</p>
<p>肉桂（勿見火）、蓬朮（煨）、青皮（炒）、陳皮、乾薑（炮）、沉香（另研，
勿見火，各五錢。）、木香、甘草（炙）、丁香、胡椒、砂仁（各二錢，炒。）、
茴香（炒，四錢。）</p>
<p>為散，每服三錢，薑、蘇、鹽湯調下，婦人，醋湯調服。</p>
<p>阿魏膏</p>
<p>治一切痞塊。</p>
<p>羌活、獨活、黑參、觀桂、赤芍、穿山甲（炮）、生地黃、豭鼠糞、大黃、
白芷、天麻（各五錢）、紅花、槐、柳枝（各三錢）、土木鱉（二十枚，去殼。）</p>
<p>右用真麻油二斤浸，春五夏三秋七冬十日，煎黑去滓，入亂髮雞子大一握，
再熬濾清，徐下真黃丹煎，較軟硬得中，入芒硝、阿魏、乳香、汲藥各五錢，
取起離火，再入蘇合香油半兩，麝香三錢，調勻成膏，磁器收藏，臨用時取兩許，
攤大紅紵上貼患處，內服健脾消積開鬱藥，凡貼膏須正當痞塊，不可偏，
偏則隨藥少處遯去，即不得力，貼後以綿紙掩，用芒硝隨患處鋪半指厚，
用熱熨斗熨一時許，日熨三次，硝耗再加，月餘藥力盡，其膏自脫便愈，
年久者連用二膏，無不消盡，若是肝積見於左脇，加蘆薈末和硝熨之，
倘積去，於所遯處再貼一膏，必仍歸舊窠矣。普濟方，無羌活、黑參、白芷、天麻、
生地、赤芍，多川烏、南星、半夏、甘遂、甘草、人參、五靈脂各五錢。</p>
<p>A9A0丸</p>
<p>治食魚鱉成痞，此方最捷，餘俱不效。</p>
<p>A9A0（一隻，去毛，水酒各半煮爛，入阿魏五錢，
更煮汁盡為度，取肉搗爛焙乾，骨用酥炙。）、水紅花子（六兩）、白朮（二兩）、
阿魏（一兩）、神麴、茯苓、當歸（各一兩）、橘紅、甘草（炙，各五錢。）</p>
<p>為末，加生薑自然汁半杯，入煉白蜜丸彈子大，細嚼一丸，沸湯或溫酒過口，
早暮各一服。</p>
<p>阿魏化痞散</p>
<p>治瘧痞寒熱及痃瘕，虛人禁用。</p>
<p>川芎、當歸、白朮、赤茯苓、紅花、阿魏（各一錢）、鱉甲尖（酥炙脆，三錢。）
、大黃（八錢，酒炒。）、蕎麥麵（一兩）</p>
<p>為散，每服四錢，好酒一盞，調稀糊服，服後三日，腹痛見膿血為驗，
忌生冷油膩，大葷濕麵等物。</p>
<p>金匱三物大建中湯（理中湯下）、金匱大黃附子湯（小承氣湯下）、
大七氣湯（局方七氣湯下）、六君子湯（四君子湯下）、五苓散（方祖）、
導痰湯（二陳湯下）、理中湯（方祖）、十全大補湯（保元湯下）。</p>
<h2>痰飲門</h2>
<p>甘遂半夏湯（金匱）</p>
<p>治病者脈伏，自利反快而渴，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。</p>
<p>甘遂（大者三枚）、半夏（十二枚，薑湯泡，去涎水。）、芍藥（半枚）、
甘草（如指大一枚，炙。）</p>
<p>右四味，水煎去滓，以蜜半杯和服。按甘遂與甘草相反，而一方並用，
乃濬痰逐飲之峻劑，非聖於治者，不敢擬議也。</p>
<p>木防己湯（金匱）</p>
<p>治支飲心下痞堅，脈沉面黑，吐下不愈者。</p>
<p>木防己（三錢）、石膏（雞子大一枚）、桂枝（二錢）、人參（四錢）</p>
<p>水煎，溫分再服。</p>
<p>木防己去石膏加茯苓芒硝湯（金匱）</p>
<p>木防己湯減防己一錢，去石膏加茯苓、芒硝各四錢。水煎去滓，內芒硝再微煎，
分溫再服，微利則愈。</p>
<p>葶藶大棗瀉肺湯（金匱）</p>
<p>治支飲喘不得息，肺癰喘不得臥。</p>
<p>葶藶（熬黃，搗丸如彈子大，大棗（十二枚，擘。）</p>
<p>右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血。</p>
<p>己椒藶黃丸（金匱，千金名椒目丸。）</p>
<p>治腹滿口乾燥，此腸胃間有水氣。</p>
<p>防己、椒目、葶藶、大黃（各一兩）</p>
<p>右四味末之，蜜丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加，口中有津液，
渴者，加芒硝半兩。</p>
<p>倍朮丸（局方）</p>
<p>治五飲留伏，腹中鳴轉淥淥有聲。</p>
<p>白朮（薑汁拌曬，二兩。）、乾薑（炮）、肉桂（勿見火，各一兩。）</p>
<p>神麴糊丸，每服五七十丸，食前淡薑湯下。</p>
<p>青礞石丸</p>
<p>治中外老痰，胸膈痞悶，經絡四肢不遂。</p>
<p>青礞石（硝煅，五錢。）、半夏（一兩）、風化硝（三錢）、白朮（生，
一兩。）、橘紅（五錢）、茯苓（八錢）、黃芩（四錢）</p>
<p>神麴糊丸，空心淡薑湯下二錢。</p>
<p>滾痰丸（一名王隱君滾痰丸，一名礞石滾痰丸，一名沉香滾痰丸。）</p>
<p>治諸實熱，積痰異證，孕婦勿服。</p>
<p>青礞石（色青者良，三兩，同燄硝三合入煬成罐內，赤石脂封護，
煅過水飛，淨，二兩。）、沉香（另研，一兩。）、川大黃（酒蒸，八兩。）
、黃芩（酒炒，八兩。）</p>
<p>為末，水泛為丸，菉豆大，每服一錢至二錢，食遠沸湯下。（原方礞石一兩，
沉香五錢，張景岳倍之。）</p>
<p>沉香化痰丸</p>
<p>治胸中痰熱，積年痰火，無血者宜服。</p>
<p>半夏麴（八兩，用薑汁一小杯，竹瀝一大盞製。）、黃連（二兩，薑汁炒。）、
木香（一兩）、沉香（一兩）</p>
<p>為細末，甘草湯泛為丸，空心淡薑湯下二錢。</p>
<p>運痰丸</p>
<p>治脾虛熱痰堵塞，膈氣不舒。</p>
<p>沉香化痰丸半料，合四君，參、朮、茯苓各三兩，甘草一兩。</p>
<p>消痰餅子</p>
<p>治老痰結於喉中，燥不得出。</p>
<p>栝蔞仁（壓去油，取霜。）、杏仁（去皮尖，研如脂。）、海石（煅）、
桔梗、連翹、風化硝（等分）</p>
<p>先用生薑自然汁少許拌，加煉白蜜丸彈子大，不時噙化一丸。</p>
<p>倒倉法</p>
<p>治藏府腸胃經絡宿滯，諸藥不效者。</p>
<p>夏月三伏中，揀肥嫩黃牛肉四蹄各七八斤，切作小片，去筋膜，入砂鍋中，
長流水煮糜爛，搗絞取汁，三次去滓，以汁入鍋內，漫火熬至琥珀色為度，膠成，
隔水燉鍋中，時添微火，則不冷不餿，須預先斷肉，食淡三日，前一日勿食晚飯，
於明亮密室中不通風處行之，置穢桶瓦盆，貯所下之物，以新磁瓶，盛所出之溺，
令病者入室，以膠汁飲一杯，少頃又飲杯，積數十杯，自然吐利，視所出之物，
必盡病根乃止，吐利後必渴甚，不可與湯，以所出之溺，乘熱飲之，以蕩滌餘垢，
行後倦怠覺饑，先以米飲，次與淡稀糜，三日後方可稍食菜羹，調養半月或一月，
自覺精神渙發，形體輕健，沉痾悉去矣，自後終身須忌牛肉，永不復發，如有餘膠，
熬如鹿骨膠收藏，即霞天膠，可入補劑。</p>
<p>瓜蒂散</p>
<p>治寒痰結於膈上，及濕熱頭重鼻塞。</p>
<p>瓜蒂（一分，熬。）、赤小豆（二分）</p>
<p>右二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匙，以香豉一合，用熱湯七合，
煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之，不吐者少少加，得快吐乃止。</p>
<p>苓桂朮甘湯（桂枝湯下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、十棗湯（方祖）、
大青龍湯（麻黃湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、澤瀉湯（五苓散下）、
厚朴大黃湯（小承氣湯下）、小半夏湯（二陳湯下）、小半夏茯苓湯（二陳湯下）、
五苓散（方祖）、半夏厚朴湯（二陳湯下）、桂苓丸（五苓散下）、
二陳湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、利金湯（桔梗湯下）、
十味導痰湯（二陳湯下）、千緡湯（二陳湯下）、涼膈散（方祖）、
崔氏八味丸（方祖）、導痰湯（二陳湯下）、控涎丹（十棗湯下）、
局方七氣湯（方祖）、小陷胸湯（傷寒門）、四七湯（二陳湯下）、
指迷茯苓丸（二陳湯下）、深師消飲丸（枳朮湯下）、外臺茯苓飲（四君子湯下）、
溫膽湯（二陳湯下）、理中湯（方祖）、加味歸脾湯（保元湯下）、
加味逍遙散（虛損門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、異功散（四君子湯下）、
二冬膏（方祖）、真武湯（朮附湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
枳朮丸（方祖）。</p>
<h2>咳嗽門</h2>
<p>桂苓五味甘草湯（金匱）</p>
<p>治咳逆氣從小腹上衝。</p>
<p>桂枝、茯苓（各四錢）、甘草（炙，三錢。）、五味子（二錢）</p>
<p>水煎，去滓，溫分三服。</p>
<p>桂苓五味甘草去桂加薑辛湯（金匱）</p>
<p>桂苓五味甘草湯去桂枝，加乾薑、細辛各三錢。嘔逆，更加半夏二錢，形腫，
更加杏仁二錢，面赤如醉，更加大黃三錢。</p>
<p>射干麻黃湯（金匱，射音夜。）</p>
<p>治咳而上氣，喉中水雞聲。</p>
<p>射干（三錢）、麻黃（去節，四錢。）、細辛（一錢）、紫菀、
款冬花（各三錢）、五味子（一錢，搥。）、半夏（二錢，洗。）、生薑（四片）、
大棗（二枚，擘。）</p>
<p>先煮麻黃去上沫，內諸藥，湯成去滓，溫分三服。</p>
<p>厚朴麻黃湯（金匱）</p>
<p>治咳而脈浮，上氣胸滿，喉中不利如水雞聲。</p>
<p>厚朴（半兩）、麻黃（去節，四錢。）、石膏（雞子大，碎。）、
杏仁（去皮尖，半兩。）、半夏（洗，半兩。）、乾薑（二錢）、細辛（一錢）、
五味子（半錢，搥。）、小麥（一合）</p>
<p>先煮小麥，去滓內諸藥，湯成去滓，分溫三服。按此本麻杏甘石、
越婢半夏及大小青龍之製，主以厚朴，辛溫散氣，使以小麥補肝助胃，
西北二方發汗之首劑也。</p>
<p>澤漆湯（金匱）</p>
<p>治咳而脈沉，上氣咽喉不利。</p>
<p>澤漆（一兩，即大戟苗。）、白前（形如細辛而白，產徽州砂石水中，
徽人藥肆中覓之。）、紫參（如無，紫菀代之。）、半夏（洗，各錢半。）、
桂枝（千金，作桂心。）、人參、甘草、黃芩（各一錢）、生薑（四片）</p>
<p>右九味，先煮澤漆，去滓內諸藥，湯成去滓，溫服至夜盡。</p>
<p>麥門冬湯（金匱）</p>
<p>治火逆上氣，咽喉不利。</p>
<p>麥門冬（去心，一兩。）、半夏（洗，錢半。）、人參（一錢）、甘草（炙，
六分。）、粳米（半合）、大棗（四枚，擘。</p>
<p>右六味，水煎，溫分日三夜一服。按此即白虎加人參湯去石膏、知母，加麥冬、
半夏、大棗也。</p>
<p>金沸草散</p>
<p>治肺感風寒，咳嗽鼻塞聲重。</p>
<p>旋覆花（即金沸草）、麻黃（去節，蜜製。）、前胡（各七分）、荊芥穗、
半夏甘草（炙）、芍藥（各五分）、生薑（三片）、大棗（一枚，擘。）</p>
<p>水煎，去滓濾清，溫服。</p>
<p>消風散（局方）</p>
<p>治風熱咳嗽，遍身疥瘰，小兒瘡疹餘熱。</p>
<p>川芎、羌活、防風、荊芥穗、藿香、人參、茯苓、殭蠶、蟬蛻（等分）、
甘草（炙）、陳皮、厚朴（薑製，減半。）</p>
<p>右十二味，為散，每服三四錢，茶清調下，或用五錢，水煎去滓服，
如久病頭風目瞖，每日三服效。此方妙用，全在厚朴、人參，
當知肌表之疾，無不由胃而發，故用厚朴清理其內，即以人參助諸風藥，
消解風熱於外，則羌防、荊芥輩，方始得力耳。</p>
<p>瀉白散</p>
<p>治肺熱咳，手足心熱。</p>
<p>桑根皮（薑汁和蜜炙）、地骨皮（各一兩）、甘草（炙，五錢。）</p>
<p>為散，每服四五錢，入粳米百粒，竹葉一把，水煎服，加橘紅、桔梗，
名加味瀉白散，有熱，更加知母、黃芩，如有客邪禁用：或問地骨皮，三焦氣分藥，
瀉白用之何義，答言三焦屬腎，實則瀉其子也，門人曰唯，吾道一以貫之。</p>
<p>蘆吸散</p>
<p>治冷哮寒嗽，喘促痰清，但肺熱者禁用。</p>
<p>款冬花、川貝母（去心）、肉桂、甘草（炙，各三錢。）、鵝管石（五錢，
煅，即鍾乳之最精者。）</p>
<p>為極細末，以蘆管吸少許，噙化嚥之，日五七次。此即宣明焚香透膈散之變法，
彼用雄黃、佛耳，此用桂心、貝母、甘草，彼取無形之氣，以散肺中之伏寒，
此用有形之散，以搜肺絡之伏飲，藥雖相類，而用法懸殊，總取鍾乳、
款冬之溫肺利竅也。</p>
<p>千金補肺湯</p>
<p>治肺胃虛寒咳嗽。</p>
<p>五味子（一錢）、乾薑、桂心、款冬花、麥門冬（去心，各三錢。）、
桑白皮（薑汁和蜜炙黃，二錢。）、大棗（二枚，擘。）</p>
<p>水煎，溫分三服。</p>
<p>紫菀茸湯（改定）</p>
<p>治傷酒湊肺，發咳痰中見血。</p>
<p>紫菀茸（三錢）、薇銜、白朮（於潛者良，生用。）、澤瀉（各一錢）、
牡丹皮、麥門冬（去心，各錢半。）、犀角（八分）、甘草（炙，三分，生，二分。）
、藕汁（半杯）</p>
<p>右九味，水煎食遠服。瘦人陰虛多火，忌用燥藥，去白朮易白芍藥一錢，
兼傷肉食，胸膈膨脹，去犀角、芍藥加炮黑山查肉三錢，炒枳實一錢。</p>
<p>紫菀散</p>
<p>治咳唾有血，虛勞肺痿。</p>
<p>紫菀茸、人參（各二兩）、麥門冬（去心）、桔梗、茯苓、阿膠、
川貝母（去心，各一兩。）、五味子、甘草（炙，各五錢。）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎去滓服。</p>
<p>紫菀膏</p>
<p>治肺熱咳嗽，肌膚灼熱，面赤如醉。</p>
<p>紫菀茸（二兩）、款冬花（一兩）、杏仁（泡，去皮尖，炒研。）、
枇杷葉（刷去毛，蜜水炙。）、木通、桑根皮（蜜炙）、大黃（酒蒸，各半兩。）</p>
<p>熬膏蜜收，不時噙化一二匙，中病即止，不可過服，久嗽，去杏仁、大黃，
煎成加童便半盞。</p>
<p>小青龍湯（桂枝湯下）、異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
桂枝二越婢一湯（桂枝湯下）、小青龍加石膏湯（桂枝湯下）、
炙甘草湯（桂枝湯下）、小柴胡湯（方祖）、理中湯（方祖）、桂枝湯（方祖）、
華蓋散（麻黃湯下）、九寶湯（麻黃湯下）、芎蘇散（傷寒門）、
寧嗽化痰湯（二陳湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、真武湯（朮附湯下）、
濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）、萎蕤湯（傷寒門）、越婢湯（麻黃湯下）、
古今錄驗續命湯（方祖）、涼膈散（方祖）、加減葱白香豉湯（傷寒門）、
小陷胸湯（傷寒門）、麻黃加朮湯、（麻黃湯下）、二陳湯（方祖）、
千緡湯（二陳湯下）、千金麥門冬湯（燥門）、千金五味子湯（燥門）、
桔梗湯（方祖）、地黃煎（燥門）、千金生地黃煎（燥門）、生脈散（方祖）、
二冬膏（方祖）、麻杏甘石湯（麻黃湯下）、保元湯（方祖）、
蘇子降氣湯（七氣湯下）、四七湯（二陳湯下）、歸脾湯（保元湯下）、
逍遙散（虛損門）、加味逍遙散（虛損門）、加味導痰湯（二陳湯下）、
枳殼煮散（桔梗湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
都葱丸（崔氏八味丸下）、犀角地黃湯（傷寒門）、平胃散（方祖）、
越鞠丸（鬱門）、四烏鰂骨一藘茹丸（虛損門）、百勞丸（虛損門）、
溫肺湯（七氣湯下）、半夏溫肺湯（七氣湯下）、參蘇溫肺湯（七氣湯下）、
黃耆建中湯（桂枝湯下）、瓊玉膏（虛損門）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、
濟生鹿茸丸（虛損門）、門冬清肺湯（生脈散下）、三拗湯（麻黃湯下）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、五苓散（方祖）、局方七氣湯（方祖）、
瑞金丹（虛損門）、童真丸（虛損門）、烏骨雞丸（虛損門）、
大溫經湯（四物湯下）。</p>
<h2>肺痿門</h2>
<p>千金溫中生薑湯</p>
<p>治肺痿虛寒，噓吸胸滿。</p>
<p>生薑（一兩）、桂心、橘皮（各一兩三錢）、甘草、麻黃（各一兩）</p>
<p>右五味，以水一斗，先煮麻黃兩沸去沫，然後入諸藥，合煮取一升半，分三服。</p>
<p>千金生薑甘草湯</p>
<p>治肺痿咳唾涎沫，咽燥而渴。</p>
<p>生薑（半兩）、甘草（炙，二錢。）、人參（三錢）、大棗（五枚，擘。）</p>
<p>右四味，水煎溫服。</p>
<p>人參蛤蚧散</p>
<p>治肺痿失音，咳唾膿血，或面上生瘡。</p>
<p>川蛤蚧（十對，酒浸，酥炙，色白形如守宮者真，若剖開如鼠皮者假。）、
知母（酒炒）、川貝母（去心）、桑白皮（薑汁和蜜炙）、茯苓（各二兩）、人參、
甘草（炙，各三兩。）、杏仁（去皮尖，五錢。）</p>
<p>為散，每服三錢，不拘時，茶清或蜜水調服。</p>
<p>甘草乾薑湯（理中湯下）、炙甘草湯（桂枝湯）、紫菀散（咳嗽門）、
固本丸（二冬膏下）、劫勞散（四物湯下）、越婢加半夏湯（麻黃湯下）、
小青龍加石膏湯（桂枝湯下）、生脈散（方祖）、保元湯（方祖）、
異功散（四君子湯下）、都葱丸（崔氏八味丸下）、局方七氣湯（方祖）。</p>
<h2>肺癰門</h2>
<p>皂莢丸（金匱）</p>
<p>治咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠。</p>
<p>皂莢（刮去皮弦子，酥炙。）</p>
<p>右一味末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。</p>
<p>千金葦莖湯</p>
<p>治肺癰胸中甲錯。</p>
<p>葦莖（即蘆管，取節一升。）、薏苡仁（三合）、桃仁（五十枚，碎。）、
瓜瓣（即甜瓜子，半升，研，如無，栝蔞仁代之。）</p>
<p>右四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓內諸藥，煮取二升，溫服一升，
再服當吐如膿。皂莢滌肺胃濁垢，葶藶瀉肺下水氣，葦莖通肺絡瘀塞，
治肺癰鼎峙三法。</p>
<p>千金桂枝去芍藥加皂莢湯（桂枝湯下）、桔梗湯（方祖）、
十六味桔梗湯（桔梗湯下）、葶藶大棗瀉肺湯（痰飲門）、
葶藶薏苡瀉肺湯（桔梗湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>瘖門</h2>
<p>千金酥蜜膏</p>
<p>治肺氣虛寒，癘風所傷，語聲嘶塞，咳唾上氣喘嗽，及寒鬱熱邪，聲瘖不出。</p>
<p>酥、崖蜜、飴糖（各一升）、生薑汁、生百部汁、棗肉、杏仁（各半升，研。）
、柑皮（五具，末。）</p>
<p>右八味，先將杏仁和水三升，煮減半，去滓入酥、蜜、薑、飴等味，文火再熬，
取二升，溫酒調服方寸匕，細細嚥之，日三服，七日痰色變，二七日唾稀，
三七日嗽止。本方去百部、柑、飴，加通草、款冬各二兩，菖蒲、人參、
竹茹各一兩，五味、細辛、桂心各半兩，名通聲膏。肺竅為風寒所襲，
而致喘咳上氣，語聲嘶塞，故用薑汁、杏仁、柑皮、百部，溫散肺絡之結，膠、飴、
棗肉、乳酥、崖蜜，熬膏酒服，通行脾肺之津，津回燥潤而聲自復矣。
於本方中除去百部、柑皮之耗氣，膠飴之助壅，加五味、人參資肺之津，款冬、
竹茹清肺之燥，桂心、細辛搜肺之邪，通草、菖蒲利肺之竅，仍取前方中酥、蜜、
杏仁、薑汁、棗肉，滋培津氣而通其聲，蓋酥蜜膏酒專滋肺胃之燥，
通聲膏專資脾肺之津，津本大腸所主，故千金以此方隸諸大腸府門。</p>
<p>消風散（咳嗽門）、二陳湯（方祖）、導痰湯（二陳湯下）、生脈散（方祖）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、都葱丸（崔氏八味丸下）、
異功散（四君子湯下）、代抵當丸（抵當湯下）、麻杏甘石湯（麻黃湯下）、
古今錄驗續命湯（方祖）、童真丸（虛損門）、十全大補湯（保元湯下）、
桔梗湯（方祖）、麻黃附子細辛湯（麻黃湯下）。</p>
<h2>喘門</h2>
<p>麻黃蒼朮湯</p>
<p>治秋冬感寒，至夜大喘。</p>
<p>麻黃、羌活（各八分）、蒼朮（泔浸切，麻油炒。）、柴胡（各五分）、防風、
當歸（各四分）、黃芩（三分）、草豆𦸅（炒研，六分。）、黃耆（酒炒，
一錢五分。）、五味子（九粒，碎。）、甘草（炙，三分，生，四分。）</p>
<p>水煎，臨臥熱服。</p>
<p>麻黃定喘湯</p>
<p>治寒包熱邪，哮喘痰嗽，遇冷即發。</p>
<p>麻黃（去節，八分。）、杏仁（十四粒，泡去皮尖，研。）、厚朴（薑製，
八分。）、款冬花（去梗）、桑皮（蜜炙）、蘇子（微炒，研，各一錢。）、
甘草（生炙各四分）、黃芩、半夏（薑製，各一錢二分。）</p>
<p>煎成去滓，以生銀杏七枚，搗爛入藥，絞去滓，乘熱服之，去枕仰臥，
暖覆取微汗效。</p>
<p>局方人參定喘湯</p>
<p>治遠年咳逆，上氣胸滿，痞塞聲不出。</p>
<p>人參、麻黃（去節）、甘草（炙）、阿膠、半夏麴（各一錢）、
桑白皮（蜜炙）、五味子（碎，各半錢。）、罌粟殼（蜜炙，二分。）、
生薑（三片）</p>
<p>水煎，食後服，溫覆取微汗。</p>
<p>鍾乳丸</p>
<p>治冷哮痰喘，但有血者勿服。</p>
<p>滴乳石（酒濕研七日，水飛七次，甘草湯煮三伏時，蘸少許撚開，
光亮如蠹魚為度。）、麻黃（醋湯泡，焙乾。）、杏仁（揀去雙仁，泡，去皮尖。）
、甘草（炙，等分。）</p>
<p>煉白蜜丸，彈子大，五更臨臥各噙化一丸，去枕仰臥，勿開言，數日效。
此即麻黃湯去桂枝，麻杏甘石湯去石膏，而易鍾乳，互換一味，寒熱天淵。
本草言服鍾乳人，一生忌朮，以石藥慓悍，白朮壅滯，犯之恐有暴絕之虞，
而千金方有二味並用者，又非庸工可以測識也。</p>
<p>冷哮丸</p>
<p>治背受寒氣，遇冷即發喘嗽，頑痰結聚，胸膈痞滿，倚息不得臥。</p>
<p>麻黃（泡）、川烏（生）、細辛、蜀椒、白礬（生）、牙皂（去皮弦子，酥炙。）
、半夏麴、陳膽星、杏仁（去雙仁者，連皮尖用。）、甘草（生，各一兩。）、
紫菀茸、款冬花（各二兩）</p>
<p>右為細末，薑汁調神麴末打糊為丸，每遇發時，臨臥生薑湯服二錢，羸者一錢，
更以三建膏貼肺俞穴中，服後時吐頑痰，胸膈自寬，服此數日後，以補脾肺藥調之，
候發如前再服。按此少變麻黃附子細辛湯之法，而合稀涎散以涌泄其痰，
開發肺氣之剛劑，但氣虛少食，及痰中見血，營氣受傷者禁用，
以其專司疏泄而無溫養之功也，觀方下所云：服此數日後，以補脾肺藥調之，
候發如前再服，擒縱緩急之妙，盡在乎此。</p>
<p>三建膏</p>
<p>治陰疽歹肉不化。</p>
<p>天雄、附子、川烏（各一枚）、桂心、觀桂、桂枝、細辛、乾薑、
蜀椒（各二兩）</p>
<p>右切為片，麻油二斤浸，春五夏三秋七冬十日，煎熬去滓，攄淨再熬，
徐下黃丹，不住手攪，滴水不散為度，陰疽以葱湯洗淨，
攤成加銀粉少許貼患處，腹痛少食泄瀉，攤成加丁香末少許，貼臍中及中脘，
陽衰精冷，攤成加阿芙蓉少許，貼臍中及丹田，冷哮喘嗽，攤成加麝少許，
貼肺俞及華蓋膻中，癥瘕冷積，攤成加麝香、阿魏少許貼患處。</p>
<p>崔氏八味丸（方祖）、逍遙散（虛損門）、佐金丸（方祖）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、生脈散（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
華蓋散（麻黃湯下）、滲濕湯（理中湯下）、白虎湯（方祖）、二陳湯（方祖）、
四七湯（二陳湯下）、越婢加半夏湯（麻黃湯下）、小青龍加石膏湯（桂枝湯下）、
濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）、靈砂丹（金液丹下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、
參蘇溫肺湯（七氣湯下）、四磨湯（氣門）、千緡湯（二陳湯下）、
導痰湯（二陳湯下）、神保丸（傷飲食門）、三拗湯（麻黃湯下）、
古今錄驗續命湯（方祖）、九寶湯（麻黃湯下）、寧嗽化痰湯（二陳湯下）、
苓桂朮甘湯（桂枝湯下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、小青龍湯（桂枝湯下）、
厚朴大黃湯（小承氣湯下）、四君子湯（方祖）、獨參湯（保元湯下）、
保元湯（方祖）、異功散（四君子湯下）、七氣湯（方祖）、越婢湯（麻黃湯下）、
杏子湯（麻黃湯下）、麻黃附子細辛湯（麻黃湯下）、溫肺湯（七氣湯下）、
越婢加朮湯（麻黃湯下）、蘆吸散（咳嗽門）、滾痰丸（痰飲門）。</p>

<h1>卷十四</h1>
<h2>噎膈門</h2>
<p>開關利膈丸（寶鑑名人參利膈丸）</p>
<p>治腸胃壅滯，噎膈不通，大便燥結。</p>
<p>木香、檳榔（各七錢）、人參、當歸（酒洗）、藿香、甘草（炙）、枳實（炒，
各一兩）、大黃（酒蒸）、厚朴（薑製，各二兩。）</p>
<p>滴水為丸，梧子大，每服三五十丸，食後米飲下。按此本小承氣加入參、
歸等味，意在養正祛邪，而實攻多於補，惟熱壅膈塞用之庶為得宜，然噎膈之燥結，
皆由五志抑鬱，傷耗精氣而成，非有熱邪留結，可攻下而除也，用方者審諸。</p>
<p>五噎丸（千金）</p>
<p>治胸中久寒，嘔逆妨食，結氣不消。</p>
<p>乾薑、蜀椒、吳茱萸、桂心、細辛（各一兩）、人參、白朮（各二兩）、橘皮、
茯苓（各一兩半）、附子（一枚，炮。）</p>
<p>右為細末，煉白蜜丸，梧子大，酒服十五丸，日三服，漸加至三十丸。</p>
<p>五膈丸（千金）</p>
<p>治飲食不得下，手足冷，上氣喘息。</p>
<p>麥門冬（三兩，去心）、甘草（二兩）、蜀椒（炒去汗）、遠志肉、桂心、
細辛、乾薑（炮，各一兩）、附子（一枚，炮。）、人參（二兩）</p>
<p>右為細末，煉白蜜丸彈子大，先食含一丸，細細嚥之，喉中胸中當熱，
藥丸稍盡，再含一丸，日三夜二服，七日愈。五噎、五膈二丸，同用參、附、椒、
辛、薑、桂之屬，一以肝氣上逆，胃氣不下而嘔噎，故用萸、橘以疎肝降逆，
苓、朮以健胃通津，一以腎氣不蒸，肺胃枯槁而不納，故用冬、草以滋肺和胃，
遠志以補火生土，又嘔噎而藥食可進者，頻與小丸調之，膈塞而飲食不納者，
時用大丸噙之，其立法之詳若此，可不辨而忽諸。</p>
<p>旋覆代赭石湯（玉函）</p>
<p>治胃虛噫氣不除。</p>
<p>旋覆花（二錢）、代赭石（煅，一錢）、人參（二錢）、甘草（炙，
二錢）、半夏（三錢）、生薑（半兩）、大棗（四枚，擘）</p>
<p>右七味，水煎去滓，分溫日三服。</p>
<p>六君子湯（四君子湯下）、異功散（四君子湯下）、四君子湯（方祖）、
指迷七氣湯（局方七氣湯下）、局方七氣湯（方祖）、四物湯（方祖）、
代抵當丸（抵當湯下）、理中湯（方祖）、越鞠丸（鬱門）、崔氏八味丸（方祖）、
二陳湯（方祖）。</p>
<h2>反胃門</h2>
<p>藿香安胃散</p>
<p>治脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐不腐。</p>
<p>藿香、橘紅（各半兩）、丁香（三錢）、人參（一兩）</p>
<p>為散，每服二錢，生薑三片，水煎溫，食前和滓服。</p>
<p>四逆湯（方祖）、小半夏湯（二陳湯下）、大半夏湯（二陳湯下）、
理中湯（方祖）、茯苓澤瀉湯（五苓散下）、六君子湯（四君子湯下）、
異功散（四君子湯下）、平胃散（方祖）、四君子湯（方祖）、
桂苓丸（五苓散下）、七味白朮散（四君子湯下）、二陳湯（方祖）、
開關利膈丸（噎膈門）、固本丸（二冬膏下）、逍遙散（虛損門）、
歸脾湯（保元湯下）、崔氏八味丸（方祖）、黑錫丹（金液丹下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、代抵當丸（抵當湯下）。</p>
<h2>嘔吐噦門</h2>
<p>金匱甘草粉蜜湯</p>
<p>治吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，吐蚘者。</p>
<p>甘草（半兩）、粉（三錢，即鉛粉。）、蜜（一兩二錢）</p>
<p>右三味，以水三升，煮甘草取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，
溫服一升，瘥即止。</p>
<p>吳茱萸湯（玉函）</p>
<p>治胃氣虛寒，乾嘔吐涎沫頭痛。</p>
<p>吳茱萸（取開口者，湯泡七次以去濁氣，淨一錢。）、人參（半錢）、
大棗（四枚，擘。）、生薑（半兩）</p>
<p>右四味，水煎去滓，溫分日三服。</p>
<p>千金通草橘皮湯</p>
<p>治傷寒胃熱嘔逆。</p>
<p>通草（三錢）、橘皮（錢半）、粳米（一合）、生蘆根汁（半合）</p>
<p>右四味，水煎熱服，不瘥更作。本方去通草、橘皮加竹茹、生薑汁，
千金名蘆根飲子，治傷寒後嘔噦，反胃乾嘔。</p>
<p>千金麥門冬理中湯</p>
<p>治漏氣，上焦熱，腹滿不欲飲食，食則先嘔後瀉，身熱痞悶。</p>
<p>麥門冬（去心）、白朮（各五錢）、甘草（炙）、茯苓（各二錢）、人參、
橘皮、蓴心、萎蕤（各三錢）、蘆根（一握，生。）、竹茹（一團，雞子大。）、
生薑（四錢）、陳米（一合）</p>
<p>右十二味，水煎，溫分日三服。</p>
<p>澤瀉湯（千金）</p>
<p>治上焦飲食下胃，胃氣未定，面背身中皆熱，名曰漏氣。</p>
<p>澤瀉、半夏、柴胡、生薑（各三錢）、桂心、甘草（炙，各一錢。）、茯苓、
人參（各二錢）、地骨皮（五錢）、石膏（八錢）、竹葉（一把）、蓴心（五錢）</p>
<p>右十二味，水煎，溫服日三。</p>
<p>人參湯（千金）</p>
<p>治下焦熱，氣逆不續，嘔逆不禁，二便不通，名曰走哺。</p>
<p>人參、黃芩、知母、萎蕤、茯苓（各三錢）、白朮、梔子（薑汁炒黑）、陳皮、
蘆根（各四錢）、石膏（煅，八錢）</p>
<p>右十味，水煎，溫服日三。（準繩，多竹茹。）走哺漏氣，皆屬火淫於內，
火性急速，故得食則既吐且利，是名漏氣，若得食即嘔而便溺不通者，則為走哺，
總是胃虛火逆所致，觀麥門冬理中湯、人參湯二方可知，不可誤認虛寒，
輕用溫補之劑也。</p>
<p>安蚘散</p>
<p>治吐蚘色赤成團而活，屬熱者。</p>
<p>鳥梅肉（三錢）、黃連、蜀椒、藿香、檳榔（各一錢）、胡粉、
白礬（各半錢）</p>
<p>為散，每服三四錢，水煎如糊，空腹服之，瘥即止。</p>
<p>半夏瀉心湯（方祖）、豬苓散（五苓散下）、小柴胡湯（方祖）、
大黃甘草湯（小承氣湯下）、文蛤湯（麻黃湯下）、橘皮湯（二陳湯下）、
橘皮竹茹湯（二陳湯下）、半夏乾薑湯（二陳湯下）、二陳湯（方祖）、
理中湯（方祖）、小半夏湯（二陳湯下）、大半夏湯（二陳湯下）、
薑附湯（四逆湯下即乾薑附子湯）、黑錫丹（金液丹下）、逍遙散（虛損門）、
六君子湯（四君子湯下）、橘皮半夏湯（二陳湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、
小承氣湯（方祖）、豬苓湯（五苓散下）、橘皮乾薑湯（七氣湯下）、
黃芩湯（桂枝湯下）、黃芩加半夏生薑湯（桂枝湯下）、佐金丸（方祖）、
連理湯（理中湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、附子理中湯（理中湯下）、
平胃散（方祖）、五苓散（方祖）、烏梅丸（理中湯下）、四君子湯（方祖）、
異功散（四君子湯下）、歸脾湯（保元湯下）。</p>
<h2>霍亂門</h2>
<p>理中湯（方祖）、四逆湯（方祖）、胃苓湯（平胃散下）、
藿香正氣散（平胃散下）、平胃散（方祖）、六和湯（暑門）、香薷飲（暑門）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、五苓散（方祖）、漿水散（四逆湯下）、
二陳湯（方祖）、黃芩加半夏生薑湯（桂枝湯下）、連理湯（理中湯下）、
天水散（方祖即益元散）、導痰湯（二陳湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
六君子湯（四君子湯下）。</p>
<h2>關格門</h2>
<p>人參散</p>
<p>治胃虛津枯，關格吐逆。</p>
<p>人參（五錢至一兩）、麝（半分至一分）、冰腦（三釐至半分）</p>
<p>為散，水煎，和滓，分二三次溫服。此雲岐子治噎膈胃反關格不通，九方之一，
用獨參湯峻補其胃，稍加腦、麝以發越其氣，得補中寓瀉之至訣，乃肥盛氣虛，
痰窒中脘，及酒客濕熱，鬱痰固結之專劑，以中有腦、麝，善能開結利竅散鬱也，
若瘦人津枯不能出納而大便秘結者，即以此方去腦、麝，加蘆根汁、竹茹，
未嘗不為合轍也。</p>
<p>柏子仁湯</p>
<p>治胃虛關格，脈虛微無力。</p>
<p>人參（錢半）、白朮、茯苓、陳皮（各一錢，略去白。）、甘草（炙，二分。）
、柏子仁（研，三錢。）、麝香（一字）、生薑（五片）</p>
<p>水煎，去滓，入麝調服。此雲岐第二方，取用異功，加柏仁、麝香，其法稍平，
而胃中津枯大便艱濇者最宜，亦可加蘆根汁、竹茹，或竹瀝俱妙。</p>
<p>既濟丸</p>
<p>治關格脈沉細，手足厥冷。</p>
<p>熟附子（一兩）、人參（三兩）、麝香（少許為衣）</p>
<p>為細末，陳米飲糊丸，梧子大，每服十丸至三十丸，米飲下。此雲岐第三方，
用參、附加麝單刀直入以破中下二焦之結，藥雖峻而用法最緩，不可不詳此義，
而擅改作湯也。</p>
<p>二陳湯（方祖）、四君子湯（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、
黃連湯（半夏瀉心湯下）、崔氏八味丸（方祖）。</p>
<h2>呃逆門</h2>
<p>丁香煮散（與局方不同）</p>
<p>治胃反嘔逆，呃噦泄瀉。</p>
<p>丁香（三七粒）、建蓮肉（去心，二七粒，上二味另煎，去滓。）、
生薑（七片）、黃秫米（半合）</p>
<p>水一碗半，煮熟去薑啜粥。此倣附子粳米湯之制，彼用粳米，此用糯米，
皆取其直達胃府，雖其勢稍平，亦是突圍之將，局方無蓮肉、秫米，而多川烏、
紅豆、青皮、陳皮、甘草、乾薑、良薑、益智、胡椒等味，為散煮湯，
入鹽一字調服。</p>
<p>異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、理中湯（方祖）、
橘皮竹茹湯（二陳湯下）、越鞠丸（鬱門）、附子粳米湯（腹滿門）、
四逆加人參湯（四逆湯下）、羌活附子散（四逆湯下）、連理湯（理中湯下）、
旋覆代赭石湯（噎膈門）、調中益氣湯（保元湯下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、
黑錫丹（金液丹下）。</p>
<h2>胃脘癰門</h2>
<p>射干湯</p>
<p>治人迎逆而盛，嗽膿血，營衛不流，熱聚胃口成癰。</p>
<p>射干（去毛）、梔子仁（薑汁炒黑）、赤茯苓（去皮）、升麻（各一兩）、
赤芍藥（半兩）、白朮（生，半兩。）</p>
<p>右為粗末，每服五錢，水二盞煎，去滓，入地黃汁一合再煎，溫，日再服，
日晡發熱，每服加犀角、丹皮各一錢，甘草二分。</p>
<p>太乙膏</p>
<p>治內外一切癰瘍。</p>
<p>黑參、白芷、歸身、肉桂、大黃、赤芍、生地黃（各二兩）</p>
<p>右切為片，麻油二斤浸，春五夏三秋七冬十日，煎熬去滓，攄淨再熬，
徐下黃丹，不住手攪，滴水不散為度，內癰可丸服之。</p>
<p>金匱排膿湯（桔梗湯下）、大黃牡丹湯（小承氣湯下）、涼膈散（方祖）、
金匱排膿散（桔梗湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）、八珍湯（四君子湯下）。</p>
<h2>諸見血門</h2>
<p>柏葉湯（金匱）</p>
<p>治吐血不止。</p>
<p>柏葉（炒，三錢。）、乾薑（炮，一錢。）、艾（一撮。一本，作阿膠三錢。）</p>
<p>右三味，水煎，入馬通汁一杯，合煮取一盞，分溫再服。（如無馬通，
以童便代之。）血逆不止，當責之於火旺，故用柏葉治其旺氣，即兼薑、
艾之辛溫散結，使無留滯之患，更加馬通導之下行，非近世專用柏葉、椶灰、
血餘之屬可比。</p>
<p>黃土湯（金匱）</p>
<p>治陰絡受傷，血從內溢，先血後便，及吐血衄血色瘀晦者，並主產後下痢。</p>
<p>白朮、附子（炮）、甘草（炙）、乾地黃、阿膠、黃芩（各錢半）、
竈心黃土（雞子大碎）</p>
<p>右七味，先用水煎竈心土澄清去滓，內諸藥，煎成分溫，日再服，
有熱，加柏葉一握。（千金，無附子地黃，有乾薑。）</p>
<p>赤小豆當歸散（金匱）</p>
<p>治小腸熱毒流於大腸，先便後血，及狐惑蓄血，腸癰便膿等證。</p>
<p>赤小豆（二升，即赤豆之細者，浸令芽出，晒乾。）、當歸（三兩）</p>
<p>為散，漿水服，方寸匕，日三服。（如無酸漿水，以醋和沸湯代之。）</p>
<p>瀉心湯（方祖即伊尹三黃湯）、崔氏八味丸（方祖）、白通湯（四逆湯下）、
歸脾湯（保元湯下）。</p>
<h2>衄血門</h2>
<p>止衄散</p>
<p>治久衄發熱。</p>
<p>黃耆（六錢）、當歸、赤茯苓、白芍藥、乾地黃、阿膠（各三錢）</p>
<p>為散，半饑時麥門冬湯調服三錢，日三服。面熱足冷，心懸如饑，下焦陰火也，
加肉桂末一錢五分，渴不能飲，自覺膈滿者，瘀血也，加犀角、丹皮，氣虛少食，
二便如常者，獨參湯服之，兼感微風，發熱頭痛者，葱白香豉湯服之，
虛煩不安，不時鬨熱者，梔子豉湯服之，素有偏風，頭痛異常者，黑豆、
荊芥灰淋酒服之，驟衄不止者，茅花湯服之，久衄不時舉發者，烏梅湯服之。</p>
<p>小烏沉湯（局方）</p>
<p>治血氣不調，心中刺痛。</p>
<p>香附（童便浸，杵三錢。）、甘草（炙，一錢。）、烏藥（錢半）</p>
<p>右三味，水煎，即用藥汁磨沉香五分，入鹽一字，熱服，上三味，
在婦科名抑氣散，合四物，即四烏湯，乃局方烏沉湯之變法，中去參、薑而易香附，
其破氣之力雖峻，而功力稍遜，故以小字加之，立方之意微矣。</p>
<p>黑神散（局方）</p>
<p>治吐血衄血，屢發不止。</p>
<p>甘草（炙，二兩。）、乾薑（炮）、肉桂（各一兩）、熟地黃（四兩）、當歸、
蒲黃（篩淨，炒黑，各三兩。）、白芍（酒製，二兩。）</p>
<p>右為散，每服四錢，用細黑豆半合，微炒香，淋酒半盞，和水半盞，煎至半盞，
入童便半杯和服。（世本，以黑豆炒熟去殼同上藥為散，不知黑豆之功全在殼也。）
氣虛，加人參三兩，黃耆六兩，以固衛氣，庶無營脫之患。</p>
<p>千金當歸湯</p>
<p>治衄血吐血。</p>
<p>當歸（一錢）、乾薑（炮，五分。）、芍藥、阿膠、黃芩（各錢半）</p>
<p>右五味，水煎，日再服。</p>
<p>小安賢丸</p>
<p>治風寒襲於腎經，下體沉重，夜多小便，耳鳴歧視，牙齦動搖出血，
小腹寒疝作痛。</p>
<p>香附（童便製，二兩。）、川烏頭（炮淨，一兩。）、蘹香（青鹽微焙，三兩。）
、川椒（去閉口者，炒，一兩。）、熟地黃（四兩）、川楝子（酒蒸取肉，三錢。）</p>
<p>酒糊丸，梧子大，空心鹽湯，臨臥溫酒，各服三錢。</p>
<p>清胃散</p>
<p>治胃中蘊熱，中脘作痛，痛後火氣發泄，必作寒熱乃止，及齒齦腫痛出血，
痛引頭腦。</p>
<p>生地黃（四錢）、升麻（錢半）、牡丹皮（五錢）、當歸、川連（酒蒸，
各三錢。）</p>
<p>為散，分三服，水煎去滓，細細呷之，半日再服。犀角地黃湯，專以散瘀為主，
故用犀、芍，此則開提胃熱，故用升、連，其後加味清胃，則兼二方之制，
但少芍藥耳。</p>
<p>加味清胃散</p>
<p>治斑疹口舌生瘡，齒齦腐爛。</p>
<p>清胃散加犀角、連翹、生甘草。</p>
<p>麻黃湯（方祖）、越婢湯（麻黃湯下）、四物湯（方祖）、理中湯（方祖）、
三黃補血湯（四物湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）、當歸補血湯（保元湯下）、
保元湯（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、
五苓散（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、
歸脾湯（保元湯下）、黃耆六一湯（保元湯下）、生脈散（方祖）、
消風散（咳嗽門）、調胃承氣湯（小承氣湯下）、柴胡清肝散（小柴胡湯下）、
梔子豉湯（方祖）、獨參湯（保元湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
當歸六黃湯（伊尹三黃湯下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、既濟湯（白虎湯下）。</p>
<h2>吐血門</h2>
<p>柴胡疏肝散</p>
<p>治怒火傷肝脇痛，血菀於上。</p>
<p>柴胡、橘皮（醋炒，各二錢。）、川芎（童便浸，切。）、芍藥、枳殼（炒，
各錢半。）、甘草（炙，五分。）、香附（醋炒，錢半。）、山梔（薑汁炒黑，
一錢。）、煨薑（一片）</p>
<p>水煎，食前溫服，吐血，加童子小便半盞。</p>
<p>犀角地黃湯（傷寒門）、千金當歸湯（衄血門）、十灰散（虛損門）、
花蘂石散（虛損門）、參蘇飲（傷寒門）、六味地黃丸（崔氏八味丸下）、
四君子湯（方祖）、五苓散（方祖）、桂苓甘露飲（五苓散下）、
新定紫菀茸湯（咳嗽門）、六君子湯（四君子湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
獨參湯（保元湯下）、歸脾湯（保元湯下）、烏骨雞丸（虛損門）、
巽順丸（虛損門）、桃仁承氣湯（小承氣湯下）、小烏沉湯（衄血門）、
黑神散（衄血門）、十全大補湯（保元湯下）、生脈散（方祖）、保元湯（方祖）、
理中湯（方祖）、異功散（四君子湯下）、都葱丸（崔氏八味丸下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、四烏鰂骨一藘茹丸（虛損門）、
加味歸脾湯（保元湯下）、劫勞散（四物湯下）、瓊玉膏（虛損門）、
滾痰丸（痰飲門）、靈砂丹（金液丹下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
瀉心湯（方祖即伊尹三黃湯）、補中益氣湯（保元湯下）、黑錫丹（金液丹下）。</p>
<h2>溲血門</h2>
<p>辰砂妙香散（局方）</p>
<p>治心脾不足，恍惚不睡，盜汗遺精，衄血溺血。</p>
<p>黃耆（蜜炙）、人參（各二兩）、甘草（炙）、桔梗、山藥、遠志（甘草湯泡，
去骨。）、茯神、茯苓（各一兩）、木香（煨，二錢五分。）、辰砂（另研，
水飛淨，三錢。）、麝香（另研，一錢。）</p>
<p>右十一味，為散，每服二錢，不拘時溫酒調服。（秘旨，無木香，有縮砂三錢。）
本方去黃耆、山藥、桔梗、木香，加龍骨、益智，即王荊公妙香散。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、導赤散（生脈散下）、五苓散（方祖）、
四味鹿茸丸（虛損門）、異功散（四君子湯下）、沉香降氣散（氣門）。</p>
<h2>下血門</h2>
<p>瀉青丸</p>
<p>治肝經實熱，大便不通，腸風便血，陰汗臊臭。</p>
<p>當歸、川芎、梔子（炒黑）、大黃、羌活、防風、草龍膽（等分）</p>
<p>滴水為丸，空心茶清下，七八十丸至百丸。</p>
<p>藏連丸</p>
<p>治大便下血正赤，日久不止，若血色晦淡者禁用。</p>
<p>宜黃連（一兩，酒炒為末。）</p>
<p>右用嫩豬臟二尺，泡去油膩，入黃連末，線紮兩頭，同韭菜蒸，爛搗作餅，
焙乾為末，米糊為丸，如桐子大，每服四五十丸，食前米湯或烏梅湯下。一方，
加槐花二兩。（不用黃連，但用槐花，名豬臟丸，治證同上。）</p>
<p>升陽除濕和血湯</p>
<p>治腸風下血如濺者。</p>
<p>生地黃、熟地黃、當歸身（各一錢）、甘草（炙，六分，生，四分。）、
白芍（錢半）、黃耆（三錢）、升麻（醋炒，七分。）、蒼朮（泔浸，去皮，
同芝麻炒。）、秦艽、肉桂、陳皮（各三分）、丹皮（錢半）</p>
<p>水煎，食前稍熱服。秘旨，無蒼朮，有防風。</p>
<p>斷紅丸</p>
<p>治下血久不止，虛寒色淡晦者。</p>
<p>側柏葉（炒香）、川續斷（酒炒，各三錢。）、鹿茸（一具，酥炙。）</p>
<p>前三味，為細末，醋煮阿膠為丸，每服四五十丸，烏梅湯、人參湯、
米飲湯任下。</p>
<p>逍遙散（虛損門）、人參胃風湯（四君子湯下）、小烏沉湯（衄血門）、
黑神散（衄血門）、升陽除濕防風湯（濕門）、歸脾湯（保元湯下）、
人參敗毒散（小柴胡湯下）、升陽益胃湯（保元湯下）、四君子湯（方祖）、
十全大補湯（保元湯下）、黃土湯（諸見血門）、赤小豆當歸散（諸見血門）、
四物湯（方祖）、附子理中湯（理中湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、代抵當丸（抵當湯下）、理中丸（方祖）。</p>
<h2>蓄血門</h2>
<p>香殼散</p>
<p>治蓄血暴起，胸脇小腹作痛。</p>
<p>香附（薑汁炒，三錢。）、枳殼（炒，二錢。）、青皮（炒）、陳皮、烏藥、
赤芍藥、蓬朮（醋炒，各一錢。）、歸尾（三錢）、紅花（五分）、甘草（炙，
二分，生，三分。）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎去滓，加童便半盞，空心溫服，更以桃核黑糖酒助之，
不應，加延胡索、穿山甲，有外風寒，加桂枝、羌活。</p>
<p>復元通氣散</p>
<p>治閃挫氣血凝滯，腰脇引痛。</p>
<p>茴香（炒，一兩。）、穿山甲（炮）、延胡索、白牽牛、陳皮（去白）、
甘草（炙，各半兩。）、木香（七錢半，勿見火。）</p>
<p>為散，每服二錢，砂糖調溫酒送下，日二服。</p>
<p>復元活血湯</p>
<p>治從高墜下，惡血留於腹脇，痛不可忍。</p>
<p>柴胡（錢半）、當歸（二錢）、甘草（炙，六分。）、穿山甲（炮研，七分。）
、大黃（酒浸，三錢。）、桃仁（五十枚，研。）、紅花（三分）、
栝蔞根（五分）</p>
<p>水二盞，酒一盞，煎至一盞，去滓熱服，以利為度，利後痛不止，
三五日後痛尚不止，更作半劑與之。</p>
<p>當歸活血湯</p>
<p>治挾血如見祟狀。</p>
<p>當歸（三錢）、赤芍（酒洗）、生地黃（酒浸，別搗爛。）、
桂心（各一錢半）、桃仁（二十粒，研。）、茯苓、枳殼、柴胡（各八分）、
甘草（五分）、乾薑（炮，四分。）、紅花（二分）</p>
<p>右除生地，水煎去滓，入地黃再煎數沸，加陳酒服之，不應，加穿山甲五分，
又不應，加附子三分，有實熱難用附子者，須與大黃錢許同用。</p>
<p>濬血丸</p>
<p>治肥人多年內傷，血蓄於胃，雜於痰涎，諸藥不效者。</p>
<p>人參、白朮（生）、赤茯苓（各一兩）、甘草（炙，四錢。）、半夏麴（七錢，
炒。）、浮石（五錢，煅。）、牡丹皮（五錢）、當歸身（四錢）、
桃仁（三錢，乾漆拌炒，去漆。）、穿山甲（三錢）、桂（三錢。病在脇下，
用觀桂，在少腹，用肉桂。）</p>
<p>為末，紅麴糊丸，溫酒下三錢，瘦人去半夏、浮石，加生地黃、蓬朮，
蜜丸服之。</p>
<p>犀角地黃湯（傷寒門）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、抵當湯（方祖）、
抵當丸（抵當湯下）、下瘀血湯（抵當湯下）、代抵當湯（抵當湯下）、
越鞠丸（鬱門）、平胃散（方祖）、理中湯（方祖）、變通抵當丸（抵當湯下）、
補中益氣湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>頭痛門</h2>
<p>茸硃丹</p>
<p>治腎虛火炎頭痛，必先眼黑頭旋。</p>
<p>辰砂（別研）、草烏頭（一作川烏頭）、瞿麥穗、黃藥子（各一兩）</p>
<p>右除辰砂，以三味為粗末，用瓷碗一個，將薑汁塗烘數次，入砂在碗，
鋪諸藥末，以盞蓋之，掘地一窟，安碗在內，用熟炭五斤，煅令火盡，
吹去藥灰，取砂研細，用鹿茸一對，爁去毛，酒浸切片，焙乾為末，
煮棗肉丸梧子大，每服三四十丸，空心，人參湯或黑豆淋酒下，強者倍加，
羸者量減用之。</p>
<p>羌活附子湯</p>
<p>治大寒犯腦厥逆，頭痛齒亦痛。</p>
<p>麻黃（一錢）、黃耆（二錢）、蒼朮（製，五分。）、羌活（七分）、防風、
升麻、甘草（炙，各三分。）、生附子（一錢）、白芷、殭蠶、黃柏（酒炒，
各五分。）</p>
<p>水煎去滓，食後溫服，有嗽，加佛耳草五分。</p>
<p>選奇湯</p>
<p>治風火相煽，眉稜骨痛。</p>
<p>羌活（錢半）、防風（一錢）、黃芩（酒炒，錢半。）、甘草（炙，一錢。）、
生薑（一片）</p>
<p>水煎去滓，食後稍熱緩緩服之，冬月，去黃芩加香豉三錢，葱白二莖。
如痛連魚尾為血虛，加黃耆三錢，當歸一錢，日晡發熱為血熱，加白芍一錢五分，
目赤，加菊花，鼻塞，加細辛，夏月近火痛劇為伏火，加石膏三錢，頭風疼熱不止，
加石膏、麻黃，不應，屬血病也，加川芎、芽茶。羌活、甘草之辛甘發散，
僅可治風，未能散火，得黃芩以協濟之，乃分解之良法也，黃芩雖苦寒，專走肌表，
所以表藥中靡不用之，觀仲景黃芩湯、柴胡湯，及奉議陽旦湯可知。</p>
<p>川芎茶調散（局方）</p>
<p>治久風化火頭痛，及偏正頭風。</p>
<p>川芎、白芷、羌活、防風、荊芥、薄荷、甘草（炙，各一兩。）、
香附（童便浸，炒，二兩。）</p>
<p>為散，食後茶清調服二錢，日三服，婦人產後，豆淋酒服，輕者三服，
重者五七服效。</p>
<p>山牛湯</p>
<p>治黴瘡頭痛不止。</p>
<p>土茯苓（四兩）、忍冬（三錢）、防風、天麻、黑參（各一錢）、辛荑仁、
川芎（各六分）、黑豆（四十九粒）、芽茶（一撮）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>半夏蒼朮湯（即柴胡半夏湯）</p>
<p>治素有風證，目澀頭疼眩暈，胸中有痰兀兀欲吐，如居煖室，則微汗出，
其證乃減，見風其證復作，當先風一日痛甚。</p>
<p>升麻、柴胡、藁本（各五分）、茯苓、神麴（薑汁炒，各一錢。）、
蒼朮（泔製）、半夏（各二錢）、生薑（十片）、甘草（炙，四分。）</p>
<p>水煎，食遠稍熱服。</p>
<p>清空膏</p>
<p>治頭風濕熱上盛，遇風即發。</p>
<p>羌活（三兩）、防風（二兩）、甘草（炙，兩半。）、黃芩（三兩，酒炒。）、
黃連（一兩，酒炒。）、柴胡（七錢）、川芎（五錢）</p>
<p>共為細末，每服五錢，盛盞內，以茶清半盞調勻，隔湯煮如膏，臨臥湯送下。
（此即選奇湯加下三味也。）</p>
<p>芎辛湯</p>
<p>治熱厥頭痛。</p>
<p>川芎（錢半）、細辛（半錢）、甘草（炙，六分。）、生薑（五片）</p>
<p>水煎，食後熱服，有熱，加酒黃芩一錢五分，不應，更加生石膏三錢，
烏頭二分，胃虛者，去白芷易白朮，使邪無內賊之患，兼犯客邪，加葱白、
香豉，產婦，用豆淋酒煎服之。</p>
<p>三因芎辛湯</p>
<p>治寒厥頭痛。</p>
<p>川附子（去皮，生用。）、川烏頭（去皮，生用。）、天南星（薑湯泡，
去涎水。）、乾薑、（生用）、細辛（連葉）、川芎（各一錢）、甘草（炙，半錢。）
、生薑（七片）、芽茶（一撮）</p>
<p>水煎，放涼臥時服，面赤戴陽，加葱白二莖，童便半杯，不應，
更加酒炒黃連三分。</p>
<p>大追風散</p>
<p>治一切頭風攻注屬虛寒者。</p>
<p>川烏頭（炮）、防風、羌活、川芎（各一兩）、全蠍（去毒，醋泡，炒黃。）、
地龍（去土，炒脆。）、南星（炮）、天麻（煨，各五錢。）、荊芥、甘草（炙）、
殭蠶（炒黃）、石膏（煨，各八錢。）</p>
<p>為散，每服二錢，臨臥茶清調服。局方，多白附子、白芷各五錢，乳香、沒藥、
草烏、雄黃各一錢五分。</p>
<p>千金大三五七散</p>
<p>治頭風眩暈，口喎目斜耳聾，及八風五痹，癱瘓腳氣緩弱。</p>
<p>天雄（三枚，炮，去皮臍。）、細辛（三兩）、山茱萸肉、乾薑（炮，各五兩。）
、防風、茯苓（各七兩）</p>
<p>右為散，每服二錢，食前溫酒調服。本方去細辛、乾薑、防風、茯苓，加薯蕷，
即小三五七散。（局方，無天雄，用熟附子三枚。）</p>
<p>頭風摩散</p>
<p>治大寒犯腦頭痛。</p>
<p>大附子（一枚，炮。）、鹽（等分）</p>
<p>為散，沐後以方寸匕摩痛處。</p>
<p>半夏白朮天麻湯</p>
<p>治痰厥頭痛目眩。</p>
<p>黃柏（薑汁炒，一錢。）、乾薑（炮，三分。）、澤瀉、天麻（煨切）、
黃耆（薑汁炒）、人參、蒼朮（泔製）、神麴（炒）、白朮（各錢半）、
半夏麴（炒）、橘紅、麥蘗（各七分）、茯苓（八分）、生薑（三片）</p>
<p>水煎稍熱，食遠服。</p>
<p>寶鑑石膏散</p>
<p>治風熱頭痛。</p>
<p>石膏（生，碎，一兩。）、麻黃（去節，泡，半兩。）、何首烏（生，曬乾。）
、葛根（各七錢半）</p>
<p>為散，每服四五錢，入生薑三片，芽茶一撮，水煎服，取微汗效，
春夏麻黃量減，不可執一。</p>
<p>透頂散</p>
<p>治偏正夾腦風，一切頭風遠年近日者皆效，並治鼻塞不聞香臭。</p>
<p>細辛（三莖）、瓜蒂（七枚，熬。）、丁香（七粒）、糯米（七粒，
一作赤小豆。）、龍腦（半分）、麝香（一分）</p>
<p>前四味杵為細末，入腦、麝同研，置小口罐中，緊塞罐口，令患人口含清水，
隨左右搐一豆大許於鼻中，良久涎出即安，不愈，三日後再搐。</p>
<p>萞麻貼法</p>
<p>治氣攻頭痛不可忍。</p>
<p>萞麻仁、乳香（等分）</p>
<p>右同搗爛作餅，貼太陽穴上，如痛定，急於頂上解開頭髮出氣，即去藥。
（一方，無乳香，多麝香一分。）</p>
<p>一字散</p>
<p>治頭風。</p>
<p>雄黃、細辛（各一錢）、川烏尖（生，三錢。）</p>
<p>為散，不拘時茶清調服一字，日三服。</p>
<p>一滴金</p>
<p>治首風偏正頭風。</p>
<p>人中白（煨）、地龍（曬乾，等分。）</p>
<p>右為細末，羊膽汁為丸，芥子大，每用一丸，新汲水一滴化開滴鼻內。</p>
<p>火筒散</p>
<p>治頭風鼻塞不利。</p>
<p>蚯蚓糞（四錢）、乳香（二錢）、麝香（二分）</p>
<p>為散，用紙筒自下燒上，吸烟搐鼻內。</p>
<p>清震湯</p>
<p>治雷頭風頭面疙瘩，憎寒壯熱，如傷寒者。</p>
<p>升麻、蒼朮（泔浸，去皮，各四錢。）、薄荷（一大片）</p>
<p>水煎，食後熱服。</p>
<p>加味導痰湯（二陳湯下）、黑錫丹（金液丹下）、消風散（咳嗽門）、
芎歸湯（四物湯下）、六君子湯（四君子湯下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、
稀涎散（中風門）、梔子豉湯（方祖）、涼膈散（方祖）、滾痰丸（痰飲門）、
既濟解毒湯（伊尹三黃湯下）、吳茱萸湯（嘔吐噦門）、當歸四逆湯（桂枝湯下）、
小建中湯（桂枝湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、四物湯（方祖）、
外臺茯苓飲（四君子湯下）、羌活勝濕湯（濕門）、瓜蒂散（痰飲門）、
藿香正氣散（平胃散下）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、逍遙散（虛損門）、
越鞠丸（鬱門）、小柴胡湯（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
玉真丸（金液丹下）、導痰湯（二陳湯下）、二陳湯（方祖）、星香湯（方祖）、
蒼朮白虎湯（白虎湯下）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、大建中湯（保元湯下）、葛根湯（麻黃湯下）、
桂枝湯（方祖）、獨參湯（保元湯下）、保元湯（方祖）、崔氏八味丸（方祖）、
鹿茸丸（虛損門）、歸脾湯（保元湯下）。</p>
<h2>面痛門</h2>
<p>犀角升麻湯（中風門）、補中益氣湯（保元湯下）、
越鞠丸（鬱門）</p>
<h2>心痛胃脘痛門</h2>
<p>金匱九痛丸</p>
<p>治九種心痛。</p>
<p>附子（三兩，炮。）、生狼牙（炙香，即狼毒芽。）、人參、吳茱萸（開口者，
泡七次。）、乾薑（生，各一兩。）、巴豆霜（熬，杵淨，一錢。）</p>
<p>右六味為末，煉白蜜丸梧子大，溫酒送下，強人三丸，弱者二丸，日三服，
兼治卒中惡腹脹痛，口不能言，又治連年積冷流注心胸痛，並冷衝上氣，
落馬墜車血疾等皆主之，忌口如常法。喻嘉言曰：九種心疼，乃客邪之劇證，
即腎邪乘心，腳氣衝心之別名也，痛久血瘀，陰邪搏結，溫散藥中，加生狼牙、
巴豆、吳茱萸，驅之從陰竅而出，以其邪據胸中，結成堅壘，非搗其巢，
邪終不出耳。</p>
<p>金鈴子散</p>
<p>治熱厥心痛，或作或止，久不愈者。</p>
<p>金鈴子（即川楝子，酒煮，去皮核。）、延胡索（醋炒，等分。）</p>
<p>為散，每服三錢，溫酒調下。</p>
<p>煮黃丸</p>
<p>治心胸腹脇，痰食痃癖，脹急冷痛，但屬熱結，唇口燥渴，
小便赤澀者禁用。</p>
<p>雄黃（研，二錢。）、巴豆霜（去皮心，熬，杵淨，二錢。）</p>
<p>入白麵二兩研勻，滴水為丸，梧子大，滾漿水煮十二丸，以浮為度，
濾入冷漿水內沉冷，每服一丸，涼茶下，逐時服之，一日服盡，以微利為度，
不必盡劑。</p>
<p>水煮金花丸</p>
<p>治食積痰飲結聚，年久不散。</p>
<p>煮黃丸去巴霜，加南星、半夏各一兩，天麻五錢。如前法製，每服五十丸，
淡薑湯送下，日二服。</p>
<p>千金高良薑湯</p>
<p>治心腹絞痛如刺，兩脇脹滿。</p>
<p>高良薑、厚朴（薑製）、當歸、桂心（各二錢）、生薑（三片）</p>
<p>右五味，水煎溫服，若一服痛止，不須更作，虛人，加芍藥、半夏、甘草、
人參、乾薑、蜀椒、黃耆。</p>
<p>崔氏烏頭丸</p>
<p>治風冷邪氣，入乘心絡，或府藏暴感寒氣，卒然心痛，或引背膂，經久不瘥。</p>
<p>附子（炮，去皮臍。）、川烏頭（炮，去皮臍。）、赤石脂（各三兩）、
蜀椒（去閉口者，炒去汗。）、桂心、乾薑（炮，各二兩。）</p>
<p>右六味，杵為細末，煉白蜜丸梧子大，每服三丸，冷酒下，覺至痛處痛即止，
若不止加至五六丸，以知為度，若早服無所覺，至午再服三丸，若久心痛，
每旦三丸，加至十丸，劑終不發，忌豬肉、生葱。</p>
<p>清中蠲痛湯</p>
<p>治中脘火鬱，作發即寒熱。</p>
<p>山梔（薑汁炒黑，一錢五分。）、乾薑（炮，三分。）、川芎（童便浸，切。）
、黃連（薑汁炒褐色）、橘紅（各五分）、香附（醋炒，一錢五分。）、
蒼朮（童便浸，刮去皮，切曬，麻油拌炒，八分。）、神麴（薑汁炒，一錢。）、
生薑（三片）、大棗（一枚，擘。）</p>
<p>水煎，食前熱服。</p>
<p>清中湯</p>
<p>治胃熱作痛。</p>
<p>黃連（薑汁炒）、山梔（薑汁炒黑，二錢。）、陳皮、茯苓、半夏（薑汁炒，
各二錢。）、草豆𦸅（研）、甘草（炙，各七分。）、生薑（三片）</p>
<p>水煎，食前熱服。</p>
<p>手拈散</p>
<p>治中脘死血作痛，好飲熱酒人多此。</p>
<p>延胡索、五靈脂（酒研，澄定。）、草果仁、沒藥（等分）</p>
<p>為散，每服三錢，不拘時熱酒調服，或用熬熟砂糖作丸，溫酒送下七十丸。</p>
<p>越婢湯（麻黃湯下）、涼膈散（方祖）、朮附湯（方祖）、二陳湯（方祖）、
大柴胡湯（小柴胡湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、理中湯（方祖）、
三物大建中湯（理中湯下）、四七湯（二陳湯下）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、
小半夏茯苓湯（二陳湯下）、半硫丸（金液丹下）、導痰湯（二陳湯下）、
胃苓湯（平胃散下）、五苓散（方祖）、沉香降氣散（氣門）、
六君子湯（四君子湯下）、代抵當丸（抵當湯下）、四物湯（方祖）、
來復丹（金液丹下）、歸脾湯（保元湯下）、平胃散（方祖）。</p>
<h2>胸痹門</h2>
<p>栝蔞薤白白酒湯（金匱）</p>
<p>治胸痹喘息，咳唾胸背痛。</p>
<p>栝蔞實（一枚，擣。）、薤白（三兩）、白酒（七升）</p>
<p>右三味，合煮取二升，分溫再服。</p>
<p>栝蔞薤白半夏湯（金匱）</p>
<p>治胸痹不得臥，心痛徹背。</p>
<p>栝蔞實（一枚，擣。）、薤白（一兩）、半夏（二兩）、白酒（一斗）</p>
<p>右四味，合煮取四升，溫服一升，日三服。（千金，無白酒，多枳實生薑。）</p>
<p>枳實薤白桂枝湯（金匱）</p>
<p>治胸痹心中痞結，脇下逆搶心。</p>
<p>枳實（四枚）、厚朴（一兩二錢）、薤白（三兩）、桂枝（三錢）、
栝蔞實（一枚，搗。）</p>
<p>右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，
分溫三服。</p>
<p>茯苓杏仁甘草湯（金匱）</p>
<p>治胸痹窒塞短氣。</p>
<p>茯苓（一兩）、杏仁（五十個，研。）、甘草（炙，三錢。）</p>
<p>右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。</p>
<p>橘皮枳實生薑湯（金匱）</p>
<p>治胸痹胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中濇燥吐沫。</p>
<p>橘皮（一兩）、枳實（二枚）、生薑（一兩）</p>
<p>右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。</p>
<p>薏苡附子散（金匱）</p>
<p>治胸痹緩急。</p>
<p>薏苡仁（五兩）、大附子（一枚，炮。）</p>
<p>右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。</p>
<p>桂枝生薑枳實湯（金匱）</p>
<p>治心中痞逆心懸痛。</p>
<p>桂枝、生薑（各一兩）、枳實（五枚，切。）</p>
<p>右三味，以水六升，煮取三升，分溫，日三服。</p>
<p>烏頭赤石脂丸（金匱）</p>
<p>治心痛徹背，背痛徹心。</p>
<p>蜀椒（熬去汗）、赤石脂（各二兩）、烏頭（一枚，炮。）、附子（一枚，炮。）
、乾薑（一兩，炮。）</p>
<p>右五味，為末，蜜丸梧子大，先食服十丸，日三服，不知，稍加服。</p>
<p>千金細辛散</p>
<p>治胸痹達背痛。</p>
<p>細辛、甘草（各六錢）、枳實、生薑、栝蔞實、乾地黃、白朮（各一兩）、
桂心、茯苓（各兩半）</p>
<p>右九味，為散，酒服方寸匕。</p>
<p>前胡湯（千金）</p>
<p>治胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食。</p>
<p>前胡、桂心、半夏、芍藥（各二錢）、黃芩、當歸、人參、甘草（各一錢）、
生薑（三片）、大棗（三枚）、竹葉（一握）</p>
<p>右十一味，水煎，去滓，日三服。（一方，無竹葉，多茯苓麥門冬膠飴。）
方以前胡取名，取其下氣，氣下則寒熱諸邪，解散無餘，並開通經絡，
使氣從外分解，心手之靈若此，非拘於繩墨者之可測識也。</p>
<p>下氣湯（千金）</p>
<p>治胸腹閉滿，上氣喘息。</p>
<p>杏仁、大腹檳榔</p>
<p>右二味，㕮咀，以童子小便煎，日再服。</p>
<p>熨背法（千金）</p>
<p>治胸背疼痛而悶。</p>
<p>烏頭、細辛、附子、羌活、蜀椒、桂心（各錢半）、芎藭（一錢）</p>
<p>右七味，為末，帛裹，微火炙令煖以熨背上，取瘥止，慎生冷物。</p>
<p>治中湯（理中湯下）、人參湯（即理中湯方祖）、生薑半夏湯（二陳湯下）。</p>
<h2>腹痛門</h2>
<p>調肝散</p>
<p>治鬱怒傷肝，腰痛，或小腹偏左結痛。</p>
<p>半夏（一兩）、辣桂、木瓜、當歸、川芎、牛膝（各五錢）、細辛、石菖蒲、
酸棗仁（炒）、甘草（炙，各三錢。）</p>
<p>為散，每服四錢，入薑五片，棗二枚，水煎，去滓熱服。</p>
<p>理中湯（方祖）、真武湯（朮附湯下）、當歸四逆湯（桂枝湯下）、
芍藥甘草湯（桂枝湯下）、黃芩湯（桂枝湯下）、六君子湯（四君子湯下）、
藿香正氣散（平胃散下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、五苓散（方祖）、
控涎丹（十棗湯下）、枳實導滯湯（傷飲食門）、平胃散（方祖）、
人參養胃湯（平胃散下）、二陳湯（方祖）、十味香薷飲（暑門）、
胃苓湯（平胃散下）、調胃承氣湯（小承氣湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、
七氣湯（方祖）、麴蘗丸（傷飲食門）、保和丸（傷飲食門）、
大承氣湯（小承氣湯下）、麻仁丸（燥門）、通幽湯（燥門）、蜜煎導（燥門）、
豬膽導（燥門）、豬苓湯（五苓散下）、代抵當丸（抵當湯下）、
濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）、十全大補湯（保元湯下）、
當歸生薑羊肉湯（疝門）、越鞠丸（鬱門）、逍遙散（虛損門）、佐金丸（方祖）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、治中湯（理中湯下）。</p>
<h2>脇痛門</h2>
<p>龍膽瀉肝湯</p>
<p>治肝經濕熱，腋脇滿痛，小便赤濇。</p>
<p>柴胡梢、澤瀉（各錢半）、車前、木通、當歸梢、草龍膽（各八分）、
生地黃（二錢）、生薑（三片）</p>
<p>水煎，食遠熱服，更以美B1壓之。此本導赤散加柴胡、膽草之屬入肝，
以瀉濕熱也。</p>
<p>推氣散</p>
<p>治右脇疼脹不食。</p>
<p>片子薑黃（皮極細者真）、枳殼、肉桂（勿見火，各五錢。）、甘草（炙，
二錢。）</p>
<p>為散，每服二三錢，加薑、棗，水煎去滓，溫服。</p>
<p>小柴胡湯（方祖）、枳殼煮散（桔梗湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
分氣紫蘇飲（二陳湯下）、增損流氣飲（痞滿門）、當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、
柴胡疏肝散（吐血門）、二陳湯（方祖）、抑青丸（佐金丸下）、佐金丸（方祖）、
復元活血湯（蓄血門）、大黃附子湯（小承氣湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
控涎丹（十棗湯下）、神保丸（傷飲食門）、煮黃丸（心痛門）、
六君子湯（四君子湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、十棗湯（方祖）、
逍遙散（虛損門）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、七味丸（崔氏八味丸下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、
加味導痰湯（二陳湯下）。</p>
<h2>腰痛門</h2>
<p>摩腰膏</p>
<p>治老人虛人脇痛，婦人帶下清水不臭者。</p>
<p>附子、川烏頭、南星（各二錢半）、蜀椒、雄黃、樟腦、丁香（各錢半）、
乾薑（一錢）、麝香（一分）</p>
<p>右為末，蜜丸彈子大，每用一丸，生薑自然汁化開如糜，蘸手掌上，
烘熱摩腰中痛處，即以緩帛束定，少頃其熱如火，每日飽後用一丸。（世本，
無蜀椒有硃砂誤。）</p>
<p>三痹湯（改定）</p>
<p>治風寒濕氣合病，氣血凝滯，手足拘攣。</p>
<p>人參、黃耆（酒炒）、白朮、當歸、川芎、白芍、茯苓（各一錢）、
甘草（炙）、桂心、防己、防風、烏頭（炮，各五分。）、細辛、生薑（三片）、
紅棗（二枚）</p>
<p>水煎，不拘時熱服。此方合保元、四君、內補建中、防己黃耆、防己茯苓湯、
千金防己湯等方，但加防風以搜氣分之風，川芎以搜血分之風，細辛以搜骨髓之風，
於原方中削去生地、牛膝、杜仲、續斷、秦艽、獨活，增入防己、白朮、
烏頭以祛除風濕，則參附、耆附、朮附、桂附、真武等法，俱在其中，
彼用附子之雄以播真陽，此藉烏頭之烈以祛痹著，蓋雜合之氣，須雜合之方，
方為合劑，第恐地黃、牛膝輩陰柔之藥，難振迅掃之威，是不得不稍為裁酌，
用方者，毋以擅改成方為妄也。</p>
<p>燒羊腎（千金）</p>
<p>治腎虛而受寒濕，腰疼不得立。</p>
<p>甘遂、桂心（一作附子）、杜仲、人參</p>
<p>右四味等分，治下篩，以方寸匕內羊腎中，炙之令熟，服之。</p>
<p>青娥丸（局方）</p>
<p>治腎虛腰與季脇痛。</p>
<p>補骨脂（炒香）、杜仲（鹽酒炒斷絲，各四兩。）</p>
<p>右二味為末，連皮胡桃肉三十枚，青鹽去砂土淨一兩，同擣成膏，稍入煉白蜜，
和丸彈子大，每服一丸，空心溫酒化下。</p>
<p>虎骨散</p>
<p>治腰胯連腳膝，曉夜疼痛。</p>
<p>虎骨（酥炙）、敗龜版（酥炙）、當歸、川萆薢、牛膝（各二兩）、川芎、
肉桂、羌活（各一兩）</p>
<p>為散，每服四錢，空心溫酒調下，亦可用蜜丸，溫酒服之。</p>
<p>二至丸</p>
<p>治老人腎虛腰痛，不可屈伸，頭旋眼黑，下體痿軟。</p>
<p>附子（炮，一枚。）、桂心（一兩）、杜仲（鹽酒炒）、補骨脂（炒，各二兩。）
、鹿茸（酥炙）、麋茸（酥炙，各一具。）</p>
<p>右為細末，青鹽半兩，熱酒中化去砂土，入鹿角膠一兩糊丸，梧子大，
每服七十丸，空心，醇酒同胡桃肉一枚細嚼送下，惡熱，去附子加肉蓯蓉一兩，
龜版膠一兩，倍杜仲、補骨脂。按鹿是山獸，性稟純陽，其角乃陽中之陽，
夏至得一陰之氣而解，麋是澤獸，性稟至陰，其角乃陰中之陽，
冬至得一陽之氣而解，此方二茸並用，故名二至，加以桂、附、桂仲、
補骨脂峻溫腎肝，允為老人調補下元虧損虛火上乘要藥，但麋鹿二茸，世罕能辨，
鹿茸則毛色黃而角門窄頂骨薄，麋茸則毛色黧而角門開頂骨厚，世人貴鹿賤麋，
而粗大短壯圓滿鮮澤者為之茄茸，不知粗大者多是麋茸，若鹿茸則大者絕少，
即帶馬鞍樣肥嫩者亦佳，縱獨獻而枯瘦太短，血氣不多者，無足取也，
更觀茸下有節，若只一層者，其鹿少壯力優，茸茸如筍芽者，則鹿老而力遜矣。</p>
<p>小續命湯（續命湯下）、乾薑附子湯（四逆湯下）、五積散（平胃散下）、
小柴胡湯（方祖）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、滲濕湯（理中湯下）、
朮附湯（方祖）、二妙散（大補湯下）、羌活勝濕湯（濕門）、
復元通氣散（蓄血門）、復元活血湯（蓄血門）、烏藥順氣散（中風門）、
八味順氣散（四君子湯下）、導痰湯（二陳湯下）、柴胡疏肝散（吐血門）、
調肝散（腹痛門）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、腎著湯（理中湯下）、
安腎丸（虛損門）。</p>
<h2>脊痛脊強門</h2>
<p>椒附散</p>
<p>治項背強痛，不可以顧。</p>
<p>附子（一枚，炮，去皮臍。）</p>
<p>為散，每服二錢，用川椒三十粒，生薑七片，水一盞，煎至七分，去椒，
入鹽一字，空心熱服，有熱，加川羌活一撮，面赤戴陽，加葱白二莖，
火炎頭痛鬨熱，加臘茶一撮。</p>
<p>地龍湯</p>
<p>治瘀積太陽經中，腰脊痛不可忍。</p>
<p>地龍（焙乾）、肉桂（各五分）、桃仁（十粒，研。）、羌活（二錢）、獨活、
甘草（炙）、黃柏（薑酒炒，各一錢。）、麻黃（六分）、蘇木（八分）、
當歸梢（錢半）。</p>
<p>水煎，食遠熱服。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、羌活勝濕湯（濕門）、麻黃湯（方祖）、
五苓散（方祖）、二陳湯（方祖）、二妙散（大補丸下）。</p>
<h2>肩背痛門</h2>
<p>通氣防風湯（保元湯下）、逍遙散（虛損門）、升陽散火湯（升麻湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、羌活勝濕湯（濕門）、消風散（咳嗽門）、
補中益氣湯（保元湯下）、當歸拈痛湯（濕門）、神保丸（傷飲食門）、
近效白朮附子湯（朮附湯下）、指迷茯苓丸（二陳湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
六君子湯（四君子湯下）、聖愈湯（保元湯下）、當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、
胃苓湯（平胃散下）。</p>
<h2>臂痛手痛門</h2>
<p>蠲痹湯</p>
<p>治風濕相搏，身體煩疼，手足冷，四肢沉重。</p>
<p>當歸、赤芍藥、黃耆、片子薑黃、羌活（各錢半）、甘草（半錢）、
生薑（三片）、紅棗（二枚，擘。）</p>
<p>水煎，熱服無時。</p>
<p>五積散（平胃散下）、十全大補湯（保元湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
指迷茯苓丸（二陳湯下）、二陳湯（方祖）、薏苡仁湯（中風門）、
近效白朮附子湯（朮附湯下）、十味剉散（四物湯下）、加味逍遙散（虛損門）。</p>
<h2>腿痛門</h2>
<p>虎骨四斤丸</p>
<p>治肝腎虛寒，而挾風濕，足膝疼痛。</p>
<p>木瓜、天麻、肉蓯蓉（酒洗去腐）、牛膝（各一斤）、附子（炮，二兩。）、
虎脛并掌骨（一具，酥炙。）</p>
<p>上四味，以醇酒五升浸，春五夏三秋七冬十日，取出焙乾，切片曝燥，
同附子虎骨為細末，用浸藥酒打糊為丸，梧子大，每服五七十丸，食前鹽湯，
臨臥時用浸藥酒送下，浸藥酒完，以陳酒服之，如無虎脛骨，
隨前後左右用掌骨亦可。</p>
<p>鹿茸四斤丸（局方）</p>
<p>治腎肝俱虛，筋骨痿弱顫掉。</p>
<p>虎骨四斤丸去附子、虎骨，加鹿茸二具，菟絲子、熟地黃、杜仲各半斤，
蜜丸梧子大，每服六七十丸，空心淡鹽湯，臨臥溫酒送下。</p>
<p>川芎肉桂湯</p>
<p>治宿於寒濕地，血凝腰脇痛，不能轉側。</p>
<p>羌活（錢半）、柴胡、川芎、當歸梢、甘草、肉桂、蒼朮（各一錢）、獨活、
防風（各五分）、漢防己（酒洗，三分。）、桃仁（七個，研。）</p>
<p>水酒各一升，煎八合，食遠熱服。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、舒筋三聖散（中風門）、除風濕羌活湯（濕門）、
白朮附子湯（朮附湯下）、導痰湯（二陳湯下）、當歸拈痛湯（濕門）、
二陳湯（方祖）、虎潛丸（大補丸下）、補中益氣湯（保元湯下）、
崔氏八味丸（方祖）、安腎丸（虛損門）、三痹湯（腰痛門）、
十全大補湯（保元湯下）、二妙散（大補丸下）、除濕湯（平胃散下）、
滲濕湯（理中湯下）。</p>
<h2>膝痛門</h2>
<p>附子丸</p>
<p>治濕痹一身如從水中出。</p>
<p>附子（炮）、川烏頭（炮）、觀桂、川椒、菖蒲、甘草（炙，各四兩。）、
骨碎補（切，薑汁拌炒。）、天麻（煨）、白朮（生，各二兩。）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，每服三五十丸，溫酒下，侵晨食前臨臥各一服。</p>
<p>活絡丹（局方）</p>
<p>治寒濕襲於經絡而痛，肢體不能屈伸。</p>
<p>川烏頭（炮）、地龍（去土，炮研。）、南星（炮，各三兩。）、乳香、
沒藥（酒研飛，澄定曬乾，各一兩二錢。）</p>
<p>右五味為末，酒麴糊丸，如彈子大，乾透蠟護，臨服剖開，空腹，
荊芥湯或陳酒或四物湯化下，痛處色紅腫者勿用。</p>
<p>鐵彈丸</p>
<p>治筋攣骨痛，麻瞀不仁。</p>
<p>川烏頭（炮，一兩五錢。）、乳香、沒藥（各一兩）、五靈脂（酒研，
澄去砂石，曬乾，淨四兩。）</p>
<p>為末，滴水為丸，彈子大，食後薄荷湯，臨臥溫酒，各服一丸。按此與活絡丹，
通治寒濕作痛，肥人風痰流入經絡者，則宜活絡丹，瘦人風毒入傷血脈者，
則宜鐵彈丸，若濕熱赤腫煩疼，及癰毒將成腫痛，二方皆在切禁。</p>
<p>換骨丹</p>
<p>治風痿痹弱，寒濕風氣，鶴膝風等證。</p>
<p>當歸（一兩）、虎脛并掌骨（一具，酥炙。）、羌活、獨活、防風、
川萆薢（各二兩）、秦艽（四兩）、龜版（酥炙，一兩。）、牛膝、晚蠶沙（炒）、
枸杞子、油松節（各五兩）、白茄根（八兩，飯上蒸。）、蒼朮（泔浸去皮，
炒，淨四兩。）</p>
<p>右用無灰酒一大罈，將絹囊盛藥，懸於酒內封固，候十四日開罈取酒，
不可以面對罈口，恐藥氣衝人面目，每飲盞許，勿令藥力斷絕，飲盡病痊，
將藥晒乾為末，米飲糊丸，梧子大，每服七八十丸，空心溫酒下，
忌食動風辛熱之物，此藥可以常服，但焮赤腫痛，甚於春夏者，多屬濕熱，
非其所宜。</p>
<p>史國公藥酒</p>
<p>治風濕疼。</p>
<p>換骨丹去龜版、蒼朮，加鱉甲、蒼耳子。</p>
<p>二妙散（大補丸下）、虎潛丸（大補丸下）、當歸拈痛湯（濕門）、
川芎肉桂湯（腿痛門）、虎骨四斤丸（腿痛門）、鹿茸四斤丸（腿痛門）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、導痰湯（二陳湯下）、
補中益氣湯（保元湯下）、十全大補湯（保元湯下）、腎著湯（理中湯下）。</p>
<h2>身體痛門</h2>
<p>麻黃復煎湯</p>
<p>治風濕倦怠，常微汗出。</p>
<p>麻黃（去節，一錢。）</p>
<p>用水三盞，先煎令沸，去上沫，至二盞，入下項藥。</p>
<p>黃耆（二錢）、白朮、人參（各錢半）、柴胡、防風、羌活、
黃柏（薑汁炒褐色）、生地黃（各一錢）、甘草（生，二分，炙，三分。）、
杏仁（五個，去皮尖，研。）</p>
<p>右十味，入麻黃湯中，煎至一盞，臥時半饑熱服，不可飽，服後微汗為度，
不可過汗，過汗則熱不止而煩擾不寧也，梔子豉湯解之。</p>
<p>甘草附子湯（朮附湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、當歸拈痛湯（濕門）、
小續命湯（續命湯下）、逍遙散（虛損門）、六和湯（暑門）、
十全大補湯（保元湯下）、五苓散（方祖）、二妙散（大補丸下）、
防己黃耆湯（方祖）、厚朴七物湯（小承氣湯下）。</p>
<h2>痹門</h2>
<p>金匱烏頭湯</p>
<p>治病歷節痛，不可屈伸，及腳氣疼痛。</p>
<p>麻黃（去節，六錢。）、黃耆（薑汁和蜜炙）、芍藥（酒炒，各三錢。）、
甘草（炙，一錢。）、川烏頭（一枚，㕮咀，以蜜一升煎取五合，即出烏頭。）</p>
<p>右除烏頭，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中更煎之，
分二服，不知，盡服之。</p>
<p>千金附子湯</p>
<p>治濕痹緩風，身體疼痛如欲折，肉如錐刺刀割。</p>
<p>附子（一枚）、芍藥、桂心、甘草、茯苓、人參（各一兩）、
白朮（一兩二錢）</p>
<p>右七味㕮咀，以水八升，煮取三升，分二服。</p>
<p>除濕蠲痛湯</p>
<p>治身體沉重痠疼，天陰即發。</p>
<p>蒼朮（泔浸，去皮，切。）、白朮（同蒼朮炒，各二錢。）、羌活、茯苓、
澤瀉（各錢半）、陳皮（一錢）、甘草（炙，五分。）</p>
<p>水煎，入薑汁、竹瀝各數匕，熱服，取微汗效。</p>
<p>摩風膏</p>
<p>治風毒攻注，筋骨疼痛。</p>
<p>萞麻子（去殼，一兩，研。）、川烏頭（生，去皮，半兩。）、
乳香（一錢半，研）</p>
<p>右以豬脂研成膏，烘熱塗患處，以手心摩之，覺熱如火效。</p>
<p>千金犀角散</p>
<p>治熱毒流入四肢，歷節腫痛。</p>
<p>犀角（鎊，二兩。）、羚羊角（鎊，一兩。）、前胡、黃芩、梔子仁、大黃、
升麻（五味並薑汁拌炒）、射干（酒炒黑，各四兩。）、豉（一升）</p>
<p>右九味，為散，每服五錢，水煎，食後熱服。</p>
<p>通痹散</p>
<p>治風寒濕三氣襲於足三陰經，腰以下至足冷如冰，不能自舉。</p>
<p>天麻（三兩）、獨活、藁本、當歸、川芎、白朮（各二兩）</p>
<p>為散，每服二三錢，熱酒調，晨昏各一服。右編用川烏一兩，酒煎製天麻中，
蒼朮一兩，黃柏半兩，酒煎製白朮中，深得三氣襲於陰經之旨。</p>
<p>羚羊角散</p>
<p>治筋痹肢節束痛。</p>
<p>羚羊角（鎊，一兩。）、肉桂（世本，作薄荷誤。）、附子（炮，各半兩。）、
白芍（一兩五錢）、獨活、防風（各七錢半）、川芎（一兩）、當歸（一兩五錢）</p>
<p>為散，每服四五錢，入生薑三片，水煎，食遠熱服。</p>
<p>人參丸</p>
<p>治脈痹大熱，經脈不利。</p>
<p>人參、麥門冬（去心）、茯神、龍齒（煅）、石菖蒲、遠志肉、
黃耆（各一兩）、當歸（半兩。世本，作赤石脂。）、地黃（二兩）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，梧子大，每服五七十丸，食前清米飲、醇酒任下。</p>
<p>吳茱萸散</p>
<p>治腸痹寒濕內搏，腹痛脹急，大便飱瀉。</p>
<p>吳茱萸（取開口者，湯泡七次。）、肉豆𦸅（煨）、乾薑（炮黑）、
甘草（炙，各五錢。）、砂仁（炒）、神麴（炒）、白朮（炒，各一兩。）、
厚朴（薑汁炒）、陳皮、良薑（各三錢）</p>
<p>為散，每服三錢，食前臨臥各一服，米湯送下。</p>
<p>腎瀝湯</p>
<p>治胞痹溺濇不通，蘊積為熱，小腹急痛。</p>
<p>麥門冬（去心）、桑白皮（蜜酒炙）、犀角（鎊，各一錢。）、
杜仲（鹽酒炒）、桔梗、赤芍藥、木通（各錢半）、桑螵蛸（二個，炙。）</p>
<p>水二盞，入羊腎二枚，去脂膜，竹刀切片，入竹瀝少許，同煎至一盞，
空心頓服，留二導，臨臥服之。右編無赤芍藥，多赤茯苓，詳芍藥酸收，
不若茯苓清心利小便之為愈也。按此名腎瀝者，形容胞中之氣，痹而不化，
水道滴瀝不出，甚則結塊阻塞溺孔，艱若異常，乃虛熱壅滯，膀胱氣化不行所致，
桑皮、螵蛸，咸為治肺而設，不可誤認腎氣虛寒而用溫補之劑，若淋瀝而靜坐頻數，
臨事相忘，睡則遺出不知者，方是腎氣虛寒之候，又非此湯可治也。</p>
<p>茯苓丸</p>
<p>治胞痹小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，濇於小便，上為清涕。</p>
<p>赤茯苓（一兩）、細辛（五錢）、澤瀉（五錢）、肉桂（五錢）、
紫菀茸（一兩）、附子（炮，三錢。）、生地黃（一兩）、牛膝（酒浸，一兩。）、
山茱萸肉（五錢）、乾山藥（一兩）</p>
<p>為末，蜜丸，梧子大，每服五七十丸，食前米飲，臨臥溫酒送下。按此方，
雖以茯苓通利為名，全賴牛膝、地黃、山茱山藥調補津液為主，更需桂、
附之辛以行牛膝、地黃之滯，深得若沃以湯，濇於小便之旨，其用紫菀者，
上滋化源，下利膀胱也，妙用更在細辛一味，開發上竅，專主上為清涕而設，
九味相配成方，更無遺議，世本尚多黃耆、白朮、甘草、芍藥、花粉、半夏、防風、
獨活等，味不特滋繁，而且滯氣耗陰，因從右編削去。</p>
<p>巴戟丸</p>
<p>治胞痹虛寒，臍腹痛，溲數不利，睡則遺尿。</p>
<p>巴戟（去骨）、生地黃（酒焙，各兩半。）、桑螵蛸（切破，炙。）、
肉蓯蓉（酒浸，切焙。）、山藥、山茱萸肉、菟絲子（酒煮，各一兩。）、
附子（炮）、肉桂（勿見火，各五錢。）、遠志（甘草湯泡，去骨，四錢。）、
石斛（去根，八錢。）、鹿茸（一對，酥炙。）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，梧子大，每服三五十丸，空心臥時米飲、溫酒任下，
羊腎湯亦佳，黃絲湯尤妙。按巴戟丸，治胞痹虛寒之候，詳溲數不利，
當是膀胱熱壅，何以見其虛寒而用桂、附、巴戟、蓯蓉、鹿茸等大熱之劑，
當知其人腎氣久虛，寒氣乘虛而入，所以臍腹痛，巨陽之氣化不行，
縱溺積鬱化為熱，非溫補不能蒸動氣化，因彷彿地黃飲子之製，稍兼生地、
石斛為假熱之使，不必更用利水藥也，右編止十二味，世本尚多杜仲、續斷、龍骨、
五味子等藥，得無轉助酸收之患乎。</p>
<p>巴戟天湯</p>
<p>治冷痹腳膝疼痛，行步難艱。</p>
<p>巴戟天（二錢，去心。）、附子（炮）、五加皮（酒洗）、石斛、甘草（炙）、
茯苓當歸（各一錢）、牛膝（酒炒）、川萆薢（鹽酒炒，各錢半。）、肉桂、防風、
防己（酒洗，各五分。）、生薑（三片）</p>
<p>水煎，空心溫服。</p>
<p>黃耆桂枝五物湯（桂枝湯下）、甘薑苓朮湯（即腎著湯理中湯下）、
桂枝芍藥知母湯（桂枝湯下）、越婢加朮附湯（麻黃湯下）、
神效黃耆湯（保元湯下）、指迷茯苓丸（二陳湯下）、二陳湯（方祖）、
導痰湯（二陳湯下）、桂枝附子湯（桂枝湯下）、烏藥順氣散（中風門）、
防己黃耆湯（方祖）、活絡丹（膝痛門）、五苓散（方祖）、當歸拈痛湯（濕門）、
附子丸（膝痛門）、三痹湯（腰痛門）、蠲痹湯（臂痛門）、虎骨散（腰痛門）、
補中益氣湯（保元湯下）、安腎丸（虛損門）、越婢湯（麻黃湯下）。</p>
<h2>痛風門</h2>
<p>烏頭湯（痹門）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
四物湯（方祖）、潛行散（大補丸下）、倉公當歸湯（麻黃湯下）、
千金大棗湯（麻黃湯下）、千金防己湯（防己黃耆湯下）、
附子理中湯（理中湯下）、千金犀角散（痹門）、烏藥順氣散（中風門）、
五積散（平胃散下）。</p>
<h2>麻木門</h2>
<p>二陳湯（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、生脈散（方祖）、
清燥湯（保元湯下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、二妙散（大補丸下）、
三痹湯（腰痛門）、逍遙散（虛損門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
紫雪（火門）。</p>
<h2>痿門</h2>
<p>金剛丸（改定）</p>
<p>治腎虛骨痿，不能起於床。</p>
<p>川萆薢（鹽酒炒）、杜仲（鹽酒炒）、肉蓯蓉（酒浸，去腐切，焙。）、
菟絲子（酒煮，搗作餅，焙。）、巴戟肉（酒煮，各四兩。）、鹿胎（一具，酥炙。）</p>
<p>右為細末，鮮紫河車，隔水熬膏，擣和為丸，梧子大，每服七十丸，空心參湯、
米湯，臨臥溫酒下，脾虛少食，大便不固者，加人參二兩，乾山藥三兩，
精氣不固者，更加山茱萸肉二兩。</p>
<p>補血榮筋丸</p>
<p>治肝衰筋緩，不能自收持。</p>
<p>肉蓯蓉（酒製）、菟絲子（酒煮，搗，焙。）、天麻（煨，各二兩。）、
牛膝（酒煮，四兩。）、鹿茸（酒製，一對。）、熟地黃（六兩）、
木瓜（薑汁炒）、五味子（各一兩）</p>
<p>為末，蜜丸，梧子大，每服七十丸，空心參湯、米湯，臨臥溫酒送下。</p>
<p>虎潛丸（大補丸下）、清暑益氣湯（保元湯下）、二陳湯（方祖）、
四物湯（方祖）、四君子湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
導痰湯（二陳湯下）、都葱丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、
五苓散（方祖）、腎著湯（理中湯下）、小青龍湯（桂枝湯下）、
清燥湯（保元湯下）、安腎丸（虛損門）、加味虎潛丸（大補丸下）、
滋腎丸（大補丸下）、潛行散（大補丸下）、二妙散（大補丸下）、
補中益氣湯（保元湯下）。</p>
<h2>百合門</h2>
<p>百合知母湯（金匱）</p>
<p>治百合病發汗後者。</p>
<p>百合（七枚，擘。）、知母（三錢，切。）</p>
<p>先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，
別以泉水二升，煎知母取一升，去滓，合煎，取一升五合，分溫再服。</p>
<p>滑石代赭湯（金匱）</p>
<p>治百合病下之後者。</p>
<p>百合（七枚，擘。）、滑石（一兩，碎。）、代赭石（彈子大，一枚，碎。）</p>
<p>煎法如前。</p>
<p>百合雞子湯（金匱）</p>
<p>治百合病吐之後者。</p>
<p>百合（七枚，擘。）、雞子黃（一枚）</p>
<p>煎百合如前，去滓，內雞子黃攪勻，煎五分溫服。</p>
<p>百合地黃湯（金匱）</p>
<p>治百合病，不經吐下發汗，病形如初者。</p>
<p>百合（七枚，擘。）、生地黃汁（一杯）</p>
<p>煎百合如前，去滓，內地黃汁煎，取一升五合，分溫再服。</p>
<p>百合洗方（金匱）</p>
<p>治百合病渴不差者。</p>
<p>百合一升，以水一斗漬之一宿，以洗身，洗已食煮餅，勿以鹽、豉也。（鹽豉，
即鹽醬也。）</p>
<p>栝蔞牡蠣散（金匱）</p>
<p>治百合病渴不差者。</p>
<p>栝蔞根、牡蠣（熬，等分。）</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>百合滑石散（金匱）</p>
<p>治百合病變發熱者。</p>
<p>百合（半兩，炙。）、滑石（一兩）</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服，當微利者，止服熱則除。</p>
<p>生脈散（方祖）、佐金丸（方祖）。</p>
<h2>腳氣門</h2>
<p>千金竹瀝湯</p>
<p>治兩腳痹弱，或轉筋皮肉不仁，腹脹起如腫，按之不陷，心中惡不欲食，
或患冷。</p>
<p>竹瀝（一升半）、甘草、秦艽、葛根、黃芩、麻黃、防己、細辛、桂心、
乾薑（各三錢）、茯苓（六錢）、防風、升麻（各四錢）、附子（一枚）、
杏仁（三十枚）</p>
<p>右十五味，㕮咀，以水七升，合竹瀝，煮取三升，分三服取汗。如卒中風，
口噤不能言，四肢緩縱，偏痹攣急，風經五藏，恍惚恚怒無常，手足不隨，
本方去秦艽、附子、乾薑、杏仁，加獨活、芍藥、白朮、芎藭、人參、石膏、烏頭、
生薑。如風毒入人五內，短氣，心下煩熱，手足煩疼，四肢不舉，皮肉不仁，
口噤不能語，本方去防己、杏仁、乾薑，加芎藭、當歸、人參、白朮、蜀椒、生薑。</p>
<p>千金八風散</p>
<p>治風虛面青黑土色，不見日月光，腳氣痹弱。</p>
<p>菊花（一兩）、石斛、天雄（各四錢半）、人參、附子、甘草（各半兩）、
薯蕷續斷、黃耆、澤瀉、遠志、細辛、秦艽、石韋、牛膝、菖蒲、杜仲、茯苓、
乾地黃、防風、白朮、乾薑、萆薢（各三錢）、烏頭（錢半）</p>
<p>右二十四味，為散，酒服方寸匕，日三，不效加至二匕。</p>
<p>千金風引湯</p>
<p>治兩腳疼痹腫或不仁拘急，不得行。</p>
<p>麻黃、石膏、獨活、茯苓（各六錢）、吳茱萸、附子、秦艽、細辛、桂心、
人參防風、芎藭、防己、甘草（各三錢）、乾薑（四錢半）、白朮（一兩）、
杏仁（六十枚）</p>
<p>右十七味，㕮咀，以水一斗六升，煮取三升，分三服取汗，服後勢緩，
本方去麻黃、石膏、吳茱萸、秦艽、細辛、桂心、芎藭、防己、白朮、杏仁，
加當歸、石斛、大豆，名小風引湯，并治中風腰腳疼弱。</p>
<p>千金麻黃湯</p>
<p>治惡風毒氣，腳弱無力，頑痹四肢不仁，失音不能言，毒氣衝心。</p>
<p>麻黃（三錢）、大棗（二十枚）、茯苓（一兩）、杏仁（三十枚）、防風、
白朮、當歸、升麻、芎藭、芍藥、黃芩、桂心、麥門冬、甘草（各六錢）</p>
<p>右十四味，㕮咀，以水九升，清酒七升，合煮取二升半，分四服，
日三夜一，覆令小汗，粉之，莫令見風。</p>
<p>千金犀角旋覆花湯</p>
<p>治腳氣初起，兩脛腫滿，或入腹不仁，喘息上氣。</p>
<p>犀角、旋覆花、橘皮、茯苓、生薑（各六錢半）、大棗（七枚）、
香豉（一升）、紫蘇莖葉（一握）</p>
<p>右八味，㕮咀，以水八升，煮取二升七合，分三服，相去十里久服之，
以氣下小便利為度。</p>
<p>檳榔湯</p>
<p>治腳氣衝心，煩悶不識人。</p>
<p>檳榔、木香、茴香（等分）</p>
<p>水煎去滓，加童子小便一盞，薑汁數匙溫服。</p>
<p>酒浸牛膝丸</p>
<p>治腳氣枯瘦冷淡，筋骨無力。</p>
<p>牛膝（三兩，切。）、附子（一枚，炮去皮臍，切，同牛膝酒拌一宿，焙。）、
川椒（去閉口者及子，微炒去汗，半兩。）、虎脛骨（一具，酥炙。）</p>
<p>右四味，盛生絹囊內，浸陳酒一斗，緊B2罈口，春五夏三秋七冬十日，
出藥晒乾為末，苦酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心臥時，即用浸藥酒送下，
忌食動風等物。</p>
<p>千金獨活湯</p>
<p>治腳痹冷痛，不可屈伸。</p>
<p>獨活（三錢）、當歸、防風、茯苓、芍藥、黃耆、葛根、人參、
甘草（各錢半）、乾薑（炮）、附子（炮，各一錢）、黑豆（一合）</p>
<p>右十二味，以水五升，清酒一升，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>千金烏頭湯</p>
<p>治風冷腳痹，疼痛攣弱，不可屈伸。</p>
<p>烏頭、細辛、蜀椒（各三錢）、甘草、秦艽、附子、桂心、芍藥（各六錢半）、
乾薑、茯苓、防風、當歸（各一兩）、獨活（一兩三錢）、大棗（二十枚）</p>
<p>右十四味，以水一斗二升，煮取四升，分五服。</p>
<p>千金半夏湯</p>
<p>治腳氣入腹衝胸，氣欲絕者。</p>
<p>半夏、桂心、人參（各三錢）、乾薑（二錢）、附子、甘草（炙，一錢半。）、
細辛、蜀椒（各一錢）</p>
<p>右八味，水煎，分溫三服，初服稍稍進，恐氣衝上，格塞不得下耳。</p>
<p>沉香導氣湯</p>
<p>治腳氣入腹衝心，疼痛腫滿，大小便秘。</p>
<p>羌活、白芍、檳榔（各一錢）、甘草（炙，五分。）、撫芎、
香附（一作青皮）、枳殼（炒，各八分。）、紫蘇、蘇子、木瓜（各六分）、
生薑（三片）</p>
<p>水煎去滓，臨臥以藥汁磨沉香、木香各半錢調。</p>
<p>木通散</p>
<p>治腳氣遍身腫滿，喘逆煩悶，小便不利。</p>
<p>木通、紫蘇、豬苓（各一兩）、桑白皮（薑汁拌炒）、檳榔、赤茯苓（各二兩）</p>
<p>為散，每服半兩，入生薑五片，葱白五莖，水煎去滓，空心熱服。</p>
<p>犀角散</p>
<p>治腳氣風毒生瘡。</p>
<p>犀角（鎊）、天麻（煨）、羌活、枳殼（炒）、防風、黃耆（生）、黃芩、
白蒺藜（炒，去刺。）、白鮮皮（酒洗，各七錢半。）、檳榔（一兩）、甘草（炙，
半兩）、烏蛇（二兩，酒浸。）</p>
<p>為散，每服八錢，生薑五片，水煎去滓，食前溫服。</p>
<p>千金萞麻葉裹法</p>
<p>治腳氣初發，從足起至膝，脛骨腫疼。</p>
<p>取萞麻葉切擣，蒸薄裹之，日二三易，即消，若冬月無萞麻，
取蒴藋根擣研，和酒糟三分，根一分，合蒸熱，及熱封裹腫上，如前法，日二即消，
亦治不仁頑痹。</p>
<p>續命湯（方祖）、越婢加朮附湯（麻黃湯下）、葛根湯（麻黃湯下）、
四七湯（二陳湯下）、香蘇散（傷寒門）、越婢加朮湯（麻黃湯下）、
除濕湯（平胃散下）、麻黃附子細辛湯（麻黃湯下）、清燥湯（保元湯下）、
人參敗毒散（小柴胡湯下）、羌活導滯湯（小承氣湯下）、當歸拈痛湯（濕門）、
崔氏八味丸（方祖）、蘇子降氣湯（局方七氣湯下）、養正丹（金液丹下）、
小青龍湯（桂枝湯下）、平胃散（方祖）、五苓散（方祖）、
金鈴子散（心痛胃脘痛門）。</p>
<h2>鶴膝風門</h2>
<p>十全大補湯（保元湯下）、五積散（平胃散下）、四物湯（方祖）、
活絡丹（膝痛門）、崔氏八味丸（方祖）、換骨丹（膝痛門）、
大防風湯（四君子湯下）、六君子湯（四君子湯下）、逍遙散（虛損門）、
歸脾湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、加味逍遙散（虛損門）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、安腎丸（虛損門）、腎氣丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>癘風門</h2>
<p>樺皮散</p>
<p>治癘風肺壅風毒，遍身搔癢。</p>
<p>樺皮（四兩）、荊芥穗、枳殼（炒）、杏仁（去皮尖，另研，各二兩）、
甘草（一兩，生炙各半）、亞麻（三兩）</p>
<p>為散，每服四五錢，食後溫酒米湯任下。</p>
<p>再造散</p>
<p>治大風惡疾，營血受病，先起於足者。</p>
<p>鬱金（五錢，如無真者，赤檳榔代之。）、大黃（皂莢煎，酒煨，一兩。）、
大皂角刺（炒，五錢。）、白牽牛（取頭末淨，六錢，生炒各半。）</p>
<p>為散，分五服，五更時以無灰酒調服，服後當下惡物，禁一切厚味發毒動風物，
及鹽醬糟醋椒薑麩麵等。</p>
<p>醉仙散</p>
<p>治癘風遍身麻木，衛氣受病，先起於面者。</p>
<p>亞麻（俗名大胡麻）、鼠黏子（炒）、枸杞子、蔓荊子（炒，各一兩。）、
白蒺藜（炒，去刺。）、苦參、防風、栝蔞根（各五錢）</p>
<p>為散，每用末一兩五錢，入輕粉二錢拌勻，每服一錢，茶清調，晨午各一服，
服至五七日，齒縫中出臭涎，令人如醉，或下膿血，病根乃去，量病者強弱用，
病重者須先以再造散下之，候五七日元氣將復，方用此藥，忌一切炙煿厚味，
止食淡粥時菜，烏梢蛇酒煮淡汁食之，以助藥力，或用水泛為丸服之，免傷口齒，
此瞑眩之藥，中病即已，不可過劑，以取糜傷口齒之患。</p>
<p>必勝散</p>
<p>治癘風惡疾，營衛俱病，上下齊發。</p>
<p>赤檳榔、皂角刺（炒，各五錢。）、大黃（酒煨，一兩）、白牽牛（生，
取頭末，六錢，以一半炒。）、甘草（生炙各一錢）、輕粉（二錢）</p>
<p>為散，壯年者分五服，中年者分七服，每服入黑糖或白蜜二匙，薑汁五匙調服，
臨臥時腹中稍空，薑湯送下，至三更遍身麻木如鍼刺，頭目齒縫俱痛，此藥尋病根，
重者七日行一次，稍輕者十日半月行一次，以三五遍為度，病退後眉髮漸生，
肌肉如故，如齒縫中有血，以黃連、貫眾煎湯漱之。</p>
<p>九龍丸</p>
<p>治癘風焮腫癢痛。</p>
<p>當歸、苦參（各二兩）、防風、荊芥、羌活（各兩半）、蟬蛻、
川芎（各五錢）、全蠍（滾水泡去鹹，一錢。）、大楓仁（八兩）</p>
<p>右九味，俱木臼內逐味杵為細末，紅米飯為丸，如梧子大，不得見火日，陰乾，
布囊盛之，每服三錢，茶清送下，日三服，病起一年者服一料，十年餘者服十餘料。
、一方，少川芎、蟬蛻，多大胡麻二兩，風藤一兩，如下體甚者，加牛膝二兩，
防己一兩。</p>
<p>漆黃丸</p>
<p>治癘風赤腫，硬痛不癢。</p>
<p>生漆、雄黃（另研）、皂角刺（各四兩）、蟾酥、麝香（另研，各三錢）</p>
<p>右五味，以水三升，先入皂角刺煎至一升，去滓下漆，煎沸如八成銀花相似，
候漆浮花盡，則水乾不黏手，即離火，卻下雄、麝、蟾酥，木槌研勻，眾手丸，
菉豆大，每服五十丸，午時五更各一服，熱酒下，木形人服之，身瘡音啞者，
急以生蟹擣汁頻進，并塗患處以解之。</p>
<p>豨薟丸</p>
<p>治癘風腳弱。</p>
<p>豨薟（五月取赤莖者陰乾，以淨葉蜜酒九蒸九晒，一斤。）、芍藥、
熟地（各二兩）、川烏（黑豆製，淨六錢。）、羌活、防風（各一兩）</p>
<p>蜜丸，每服二錢，空心溫酒下。</p>
<p>白花蛇丸</p>
<p>治大風惡疾，焮赤腐爛。</p>
<p>防風、金銀花、枸杞子、蟬蛻、苦參（各二兩）、荊芥穗（酒洗，兩半。）
、黃連（酒炒）、全蠍（滾醋泡，炒黃）、牛膝、何首烏（不犯鐵器）、牛蒡子、
連翹、白蒺藜、細辛、胡麻（即亞麻）、蔓荊子（各一兩）、漏蘆（去苗，四兩）、
白花蛇（一條，去尾連頭，生用，紫雲風不用。）、烏梢蛇（一條，去頭尾，
不犯鐵，石臼中搗，白癜風不用。）</p>
<p>右十九味，除烏梢蛇外，預為粗末，同蛇搗和焙乾，重為細末，米飲糊丸，
梧子大，每服五七十丸，茶清送下，日三服，如頭面上腫，加白芷一兩，肌肉潰爛，
加皂角刺一兩。</p>
<p>鵝翎散</p>
<p>治癘風惡疾，赤腫腐爛。</p>
<p>番木鱉（麻油煮，一兩。）、乾漆（煅令烟盡，三錢）、
白鵝毛（一隻，燒存性至不見星為度。）、若參、皂角刺（各二兩）</p>
<p>右為散，分作五十服，侵晨，溫酒或茶清送下，亦可用蜜作丸，分五十服。</p>
<p>蜈蚣散</p>
<p>治癘風赤腫。</p>
<p>蜈蚣（五十條，去頭足，酒煮。）、雄黃（二錢）、牛膝（生）、
穿山甲（生漆塗炙。）、檳榔、薏苡仁（炒，各一兩。）</p>
<p>為散，酒服二錢，出汗，連服三日效。</p>
<p>萬靈丹</p>
<p>治癰疽狀若傷寒，頭痛發熱嘔渴，渾身拘急疼痛，并治癘風麻木不仁。</p>
<p>茅朮、川烏頭（炮，去皮臍。）、何首烏（生，各二兩。）、全蠍（醋泡，
炙黃。）、石斛、天麻（煨）、當歸、甘草（炙）、川芎、羌活、荊芥穗、防風、
麻黃、細辛（各一兩）、明雄黃、硃砂（水飛淨，各六錢。）</p>
<p>右為細末，煉白蜜杵勻，每兩大者分作四丸，中者六丸，小者八丸，硃砂為衣，
磁罐收貯，隨年歲老弱，病勢緩急諒用，以葱白香豉湯，空心調服，
服後以稀粥助令作汗，避風寒，忌生冷，戒房室，孕婦禁用。</p>
<p>瀉黃散</p>
<p>治胃熱口臭，煩渴引飲。</p>
<p>藿香葉（七錢）、山梔（薑汁炒黑，一兩）、甘草（生炙各半兩）、石膏（煨，
一兩）、防風（八錢）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎去滓，入生白蜜少許調服。</p>
<p>涼膈散（方祖）、雙解散（涼膈散下）、消風散（咳嗽門）、
千金耆婆萬病丸（積聚門）、升麻胃風湯（中風門）、
六味地黃丸（崔氏八味丸下）、小柴胡湯（方祖）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、
犀角地黃湯（傷寒門）、越婢加朮湯（麻黃湯下）、七味白朮散（六君子湯下）、
加味逍遙散（虛損門）、柴胡四物湯（小柴胡湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
四物湯（方祖）、清燥湯（保元湯下）、人參養胃湯（平胃散下）、
四順清涼飲（燥門）、當歸補血湯（保元湯下）、清胃散（衄血門）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>胃風門</h2>
<p>小柴胡湯（方祖）、白虎加人參湯（白虎湯下）、芎辛湯（頭痛門）、
人參胃風湯（四君子湯下）、升麻胃風湯（中風門）。</p>
<h2>破傷風門</h2>
<p>九味羌活湯</p>
<p>治太陽經感冒風邪。</p>
<p>羌活（錢半）、防風、蒼朮（泔浸，去皮，炒，各一錢）、細辛（五分）、
川芎、白芷、生地黃、黃芩（各八分）、甘草（炙，六分）、葱白（二莖）、
生薑（三片）、大棗（一枚，擘。）</p>
<p>水煎，溫服，覆取微汗。</p>
<p>芎黃湯</p>
<p>治破傷風，便秘溺赤。</p>
<p>川芎、黃芩（各錢半）、甘草（炙，一錢。）、葱白（四莖）、
香豉（一合）</p>
<p>水煎，溫服，覆取微汗。</p>
<p>大芎黃湯</p>
<p>芎黃湯去甘草，加酒大黃三錢，羌活錢半。</p>
<p>左龍丸</p>
<p>治破傷風，牙關緊急。</p>
<p>左盤龍（即鴿糞，微炒。）、白殭蠶（炒）、鰾膠（蛤粉炒，各五錢。）、
雄黃（一錢）</p>
<p>為末，飯糊丸，梧子大，每服十五丸，溫酒下，日三服，如證重不已，
每藥末一錢，飯糊中加入巴豆霜五釐，每服中加一丸，如此漸加至十丸，以利為度。</p>
<p>護心散</p>
<p>治癰毒攻心，口乾煩躁嘔吐。</p>
<p>真菉豆粉（一兩）、乳香末（三錢）、生甘草（一錢）、硃砂（另研，水飛，
一錢。）</p>
<p>右杵為散，早暮各服二三錢，沸湯調服。按護心散，原為預防毒氣入心而設，
故用硃砂以為心經之嚮導，然其性最沉著，不若易以沒藥，而無鎮固毒邪之患也。</p>
<p>葱熨法</p>
<p>治癰腫被風，發熱脹痛。</p>
<p>用大葱一握，隔湯蒸熟，以線B2，切平其根，乘熱熨背上，
冷即更迭互換，得微汗為效，倦則止之，來日再熨如前，此法大能祛風散寒，
活血止痛，消腫解毒之捷法也。</p>
<p>小柴胡湯（方祖）、升麻湯（方祖）、豬膽汁導（燥門）、蜜煎導（燥門）、
四物湯（方祖）、除濕湯（平胃散下）、導赤散（傷暑門）、
葱白香豉湯（傷寒門）、萬靈丹（癘風門）、保元湯（方祖）。</p>
<h2>跌撲門</h2>
<p>千金桃仁湯</p>
<p>治從高墮下，腹中瘀血滿痛。</p>
<p>桃仁、B3蟲（各三十枚）、荊芥（半兩）、大黃、芎藭（各三兩）、
當歸、桂心、甘草（各二兩）、蒲黃（五兩）</p>
<p>右九味，水煮取三升，分三服。</p>
<p>調營活絡飲</p>
<p>治失力閃挫，或跌撲瘀結，大便不通，腰脇小腹急痛。</p>
<p>大黃（酒浸，三錢）、牛膝（生）、當歸尾、桃仁（炒研，各二錢）、赤芍藥、
芎藭、生地黃（酒浸）、羌活（各二錢）、紅花、肉桂（各五分）</p>
<p>水煎，食前溫服，臨服入地龍末一錢，如病久，不能取效，加生附子尖、
炮穿山甲末各半錢，人參一錢。</p>
<p>當歸導氣散</p>
<p>治跌撲瘀血內壅，喘急便秘。</p>
<p>大黃（酒浸，一兩。）、當歸（三錢）、麝香（三分）</p>
<p>為散，每服三錢，熱酒調，日三夜一服。</p>
<p>自然銅散</p>
<p>治跌撲骨斷。</p>
<p>自然銅（煅通紅醋淬七次，放濕土上月餘用。）、乳香、沒藥、當歸身、
羌活（等分）</p>
<p>為散，每服二錢，醇酒調，日再服，骨傷，用骨碎補半兩酒浸搗絞取汁沖服。</p>
<p>乳香定痛散</p>
<p>治跌撲傷筋。</p>
<p>乳香、沒藥（各半兩）、川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地黃（各七錢半）、
甘草（炙，二錢）</p>
<p>為散，每服四錢，醇酒和童子小便調，日再服，大便秘，加酒大黃，筋傷，
用生牛膝半兩，酒盡擣絞，取汁沖服。</p>
<p>紫金丹</p>
<p>治金瘡出血不止，敷此無瘢痕。</p>
<p>琥珀屑、降真香末、血竭（等分）</p>
<p>為極細末，敷傷處。</p>
<p>香殼散（蓄血門）、復元通氣散（蓄血門）、復元活血湯（蓄血門）、
小烏沉湯（衄血門）、黑神散（衄血門）。</p>
<h2>痙門</h2>
<p>葛根湯（麻黃湯下）、桂枝湯（方祖）、大承氣湯（小承氣湯下）、
麻黃附子細辛湯（麻黃湯下）、桂枝附子湯（朮附湯下）、真武湯（朮附湯下）、
附子湯（朮附湯下）、芍藥甘草附子湯（桂枝湯下）、桂枝加附子湯（桂枝湯下）、
甘草附子湯（朮附湯下）、乾薑附子湯（四逆湯下）、炙甘草湯（桂枝湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、祛風導痰湯（二陳湯下）、小柴胡湯（方祖）、
耆附湯（朮附湯下）、朮附湯（方祖）、參附湯（朮附湯下）、
附子散（朮附湯下）、倉公當歸湯（麻黃湯下）。</p>
<h2>瘛瘲門</h2>
<p>辰砂妙香散（溲血門）、導赤散（傷暑門）、歸脾湯（保元湯下）、
加味逍遙散（虛損門）、補中益氣湯（保元湯下）、局方香薷飲（暑門）、
續命煮散（四物湯下）、保元散（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
十全大補湯（保元湯下）。</p>
<h2>顫振門</h2>
<p>平補正心丹（局方）</p>
<p>治心血虛少，驚悸顫振，夜臥不寧。</p>
<p>龍齒（煅通紅醋淬，水飛淨，一兩，形如筆架，外理如石，中白如粉，
餂之黏舌者真）、遠志（甘草湯泡，去骨）、人參（各一兩）、茯神、酸棗仁（炒，
各兩半）、柏子仁、歸身、石菖蒲（各一兩）、生地（二兩，一作熟地）、
肉桂（一兩，不見火）、山藥（兩半）、五味子（半兩）、麥門冬（去心，兩半）、
硃砂（另研，水飛淨，半兩）</p>
<p>右十四味，為末，煉白蜜丸，梧子大，硃砂為衣，每服三五十丸，米湯、參湯、
龍眼湯、醇酒任下，空心臨臥各一服。</p>
<p>龍齒清魂散</p>
<p>治心虛挾血，振悸不寧，產後敗血衝心，笑哭如狂。</p>
<p>龍齒（醋煅）、遠志（甘草湯泡，去骨。）、人參、歸身（各半兩）、
茯神、麥冬（去心）、桂心、甘草（炙，各三錢）、延胡索（一兩）、
細辛（錢半）</p>
<p>為散，每服四五錢，薑三片，紅棗一枚，水煎，日再服，
此即平補正心丹去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、硃砂加延胡、細辛、
甘草。</p>
<p>瀉青丸（下血門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、逍遙散（虛損門）、
導痰湯（二陳湯下）、六君子湯（四君子湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
崔氏八味丸（方祖）、十補丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>攣門</h2>
<p>黃耆丸</p>
<p>治劇勞經脈拘攣，疼痛少眠。</p>
<p>黃耆、人參、熟地、白茯苓、山茱萸肉、薏苡仁（各一兩）、酸棗仁（炒）、
羌活、當歸身、枸杞子、羚羊角（鎊，各七錢五分。）、桂心、防風、
遠志肉（甘草製，各半兩）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，每服五七十丸，半饑時溫酒下。</p>
<p>木瓜散</p>
<p>治筋脈拘攣縮急，唇青面白爪疼痛。</p>
<p>木瓜（酒浸，七錢半。）、虎脛骨（酥炙，一具）、五加皮、當歸、
桑寄生（如無，續斷代之。）、酸棗仁（炒）、人參、柏子仁、黃耆（蜜酒炒，
各一兩。）、甘草（炙，五錢。）</p>
<p>為散，每服四五錢，薑五片，水煎去滓，熱服。</p>
<p>局方續斷丸</p>
<p>治風寒濕痹，筋攣骨痛。</p>
<p>續斷（薑酒炒）、牛膝（薑酒炒）、川萆薢（薑汁炒，各三兩。）、
防風（兩半）、川烏頭（炮，二枚）</p>
<p>煉白蜜丸，彈子大，醇酒細嚼一丸。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、瓜蒂散（痰飲門）、羌活勝濕湯（濕門）、
五積散（平胃散下）、增損四物湯（四物湯下）、舒筋三聖散（中風門）、
桂枝湯（方祖）、安腎丸（虛損門）。</p>
<h2>眩暈門</h2>
<p>秘旨正元散</p>
<p>治命門火衰，不能生土，吐利厥冷，有時陰火上衝，則頭面赤熱，眩暈惡心，
濁氣逆滿，則胸脇刺痛，臍腹脹急。</p>
<p>人參（三兩，用川烏一兩，煮汁收入，去川烏。）、白朮（二兩，用橘皮五錢，
煮汁收入，去橘皮。）、茯苓（二兩，用肉桂六錢，酒煎收入曬乾，勿見火，去桂。）
、甘草（一兩五錢，用烏藥一兩，煎汁收入，去烏藥。）、黃耆（一兩五錢，
用川芎一兩，酒煎收入，去川芎。）、薯蕷（一兩，用乾薑三錢，煎汁收入，
去乾薑。）</p>
<p>右六味，除茯苓，文火緩緩焙乾，勿炒傷藥性，杵為散，每服三錢，水一盞，
薑三片，紅棗一枚擘，煎數沸，入鹽一捻，和滓調服，服後飲熱酒一杯以助藥力，
此方出自虞天益製藥秘旨，本千金方一十三味，卻取烏頭、薑、桂等辛燥之性，
逐味分製四君、耆、薯之中，較七珍散但少粟米而多紅豆，雖其力稍遜原方一籌，
然雄烈之味，既去其滓，無形生化有形，允為溫補少火之馴劑，而無食氣之虞，
真千金之功臣也。</p>
<p>三五七散（頭痛門）、養正丹（金液丹下）、茸珠丹（頭痛門）、
三因芎辛湯（頭痛門）、半夏蒼朮湯（頭痛門）、導痰湯（二陳湯下）、
沉香降氣散（氣門）、崔氏八味丸（方祖）、川芎茶調散（頭痛門）、
半夏白朮天麻湯（頭痛門）、二陳湯（方祖）、黑錫丹（金液丹下）、
青礞石丸（痰飲門）、理中丸（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、
六君子湯（四君子湯下）、附子理中湯（理中湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、佐金丸（方祖）、靈砂丹（金液丹下）。</p>
<h2>癲門</h2>
<p>定志丸（千金）</p>
<p>治言語失倫，常常喜笑發狂。</p>
<p>人參、茯神（各三兩）、石菖蒲、大遠志（甘草湯泡，去骨，各二兩。）</p>
<p>右四味，為末，蜜丸梧子大，飲服七十丸，亦可作湯服。血虛，加當歸，有痰，
加橘、半、甘草、生薑。</p>
<p>千金防己地黃湯</p>
<p>治癲癎語言錯亂，神氣昏惑。</p>
<p>防己（一錢）、甘草、桂心、防風（各三錢）、生地黃（四錢）、
生薑汁（三匕）</p>
<p>上四味，酒浸一宿，絞取汁，銅器盛之，地黃另咀，蒸之如斗米飯久，
亦絞取汁，并入薑汁，和分三服。</p>
<p>半夏茯神散</p>
<p>治癲妄因思慮不遂，妄言妄見，神不守舍，初病神氣未衰者，用此數服效。</p>
<p>半夏、茯神（各一兩二錢）、天麻（煨）、膽星、遠志肉、棗仁（炒）、廣皮、
烏藥、木香、礞石（煅，各八錢。）</p>
<p>右為散，每服三錢，水一盞，煎數沸，入生薑汁數匙，空心和滓服。</p>
<p>妙功丸</p>
<p>治蟲積在內，使人多疑善惑，而成癲癎。</p>
<p>丁香、木香、沉香（各半兩）、乳香（研）、麝香（另碎）、
熊膽（各二錢半）、白丁香（即雄雀屎，三百粒，但直者是雄。）、
鶴蝨（即天名精子，勿誤胡菔子。）、白雷丸、陳皮（去白，各一兩。）、
輕粉（四錢半）、大黃（酒浸，兩半。）、赤小豆（三百粒，即赤豆之細者，
勿誤半黑半赤相思子。）、巴豆（七粒，去皮研，壓去油）、硃砂（一兩，水飛，
一半為衣。）</p>
<p>為細末，蕎麥一兩作糊，每兩作十丸，硃砂為衣，陰乾，每用一丸，
溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之，小兒減服，久年病，一服即愈，
未愈，後三五日再服，重不過三服。</p>
<p>控涎丹（十棗湯下）、導痰湯（二陳湯下）、稀涎散（中風門）、
歸脾湯（保元湯下）、涼膈散（方祖）、四七湯（二陳湯下）、滾痰丸（痰飲門）。</p>
<h2>狂門</h2>
<p>生鐵落飲</p>
<p>治狂妄不避親疏。</p>
<p>鐵落（用生鐵火燒赤沸，砧上鍛之有花紛紛墜地，取升許，用水二斗煮取一斗，
入下項藥。）、石膏（二兩）、龍齒（醋煅，飛。）、白茯苓、
防風（各兩半）、黑參、秦艽（各一兩）</p>
<p>為粗末，入鐵落汁中煮取五升，去滓，入竹瀝一升和勻，溫服二合，日三服。</p>
<p>來蘇膏</p>
<p>治遠近風癎，心病風狂，牙關不開，痰涎潮塞。</p>
<p>皂角（二兩，大挺不蛀者，去皮弦子，切。）</p>
<p>用酸漿水二升，浸透揉汁，砂鍋內以文武火熬，用槐柳枝攪熬成似膏藥，
攤夾紙上陰乾，如遇病人，取掌大一片，用溫漿水化在盞內，將小竹管盛藥，
扶病人坐定，微抬起頭，以藥吹入左右鼻孔內，良久扶起，涎出為效，
啜溫鹽湯一二口，其涎即止，忌雞魚生硬濕麵等物。</p>
<p>戴人三聖散</p>
<p>治濕痰壅塞。</p>
<p>瓜蒂（炒微黃）、防風（各二兩）、藜蘆（半兩）</p>
<p>為散，每服四五分，以虀汁三盞，慢火熬至一盞，去滓澄清，放溫徐徐服之，
以吐為度，不必盡劑。</p>
<p>洗心散（局方）</p>
<p>治心經積熱痰盛，口舌生瘡，不大小便。</p>
<p>麻黃（連節，一兩）、當歸（二兩）、大黃（酒拌麴裹煨，三兩。）、
白朮（生用）、芍藥、荊芥（各一兩）、甘草（炙，二兩。）</p>
<p>為散，每服三四錢，生薑三片，薄荷七葉，水煎，去滓溫服，或茶清調服三錢，
日再服。、又方，無白朮、芍藥、荊芥、甘草，多生地黃二兩，黃連、木香各五錢。</p>
<p>勝金丹</p>
<p>治癡病狂怒叫號，遠年近日皆效，但失心風癲，悲愁不語，元氣虛人禁用。</p>
<p>白砒（一錢）、菉豆（三百六十粒，水浸去殼，同白砒研如泥，陰乾。）、
肥梔子（四十枚，去殼曬乾，勿見火為末。）、雄黃、雌黃（俱水飛，各一錢。）、
急性子（即白鳳仙子，去皮研，二錢。）</p>
<p>右為極細末，和勻，磁罐收藏，每服七八分，強人至一錢，
臨服入西牛黃五七釐，冰片三五釐，細細研勻，入糕餅內食之。一方，加珍珠、
（腐內煮，研）琥珀、狗寶各一錢，分作二十服，臨服亦如上方，入西牛黃五釐，
冰片三釐，上好白麵一兩五錢，將麵勻作二分，先將一半，入白糖霜一錢半，
拌藥為餡，一半再入白糖錢半，裹外作餅，熯熟與食，食後薑湯過口，
少頃即上吐下瀉而愈，不吐，以肥皂肉一錢，擂水灌吐，吐後銹釘磨水，
頻進六七次以鎮其神，永不復發，但藥中有砒，大忌燒酒，又須在團餅內以搜頑痰，
方始得力，然有一服即應者，有服二三服應者，胃氣厚薄不同故也。</p>
<p>清神湯</p>
<p>治心肺虛熱，痰迷膈上。</p>
<p>黃連、茯苓、酸棗仁（生研）、石菖蒲、柏子仁、遠志肉（各錢半）、
甘草（炙，五分。）、薑汁（少許）、竹瀝（半杯）</p>
<p>水煎，食遠服。、肺虛，加人參一錢，肺熱，加沙參二錢，痰壅，加半夏、
南星各一錢，橘紅、栝蔞霜各六分。</p>
<p>大承氣湯（小承氣湯下）、涼膈散（方祖）、龍齒清魂散（顫振門）、
小柴胡湯（方祖）、當歸活血湯（蓄血門）、芎辛湯（頭痛門）、
歸脾湯（保元湯下）。</p>
<h2>癎門</h2>
<p>涼膈散（方祖）、戴人三聖散（狂門）、硃砂安神丸（勞倦門）、
小承氣湯（方祖）、清神湯（狂門）、妙功丸（癲門）、十全大補湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、瀉青丸（下血門）、導赤散（傷暑門）、
四七湯（二陳湯下）、靈砂丹（金液丹下）、養正丹（金液丹下）、
黑錫丹（金液丹下）、導痰湯（二陳湯下）、補中益氣湯（保元湯下）。</p>
<h2>煩躁門</h2>
<p>葶藶苦酒湯</p>
<p>治汗後熱不止發狂，煩躁面赤咽痛。</p>
<p>葶藶（一合）</p>
<p>以苦酒（即米醋）一升，煎葶藶至半升，入生艾汁半合，再煎三五沸，
去滓溫服。（如無生艾，以乾艾浸濕擣汁代之。）</p>
<p>附子理中湯（理中湯下）、四逆湯（方祖）、涼膈散（方祖）。</p>
<h2>虛煩門</h2>
<p>千金竹葉湯</p>
<p>治五心煩熱，口乾唇燥，胸中熱悶。</p>
<p>竹葉、小麥（各三合）、知母、石膏（各一兩）、茯苓、黃芩、
麥門冬（各六錢）、人參（五錢）、生薑（一兩）、栝蔞根、半夏、
甘草（各三錢）</p>
<p>右十二味，以水一斗二升，煮竹葉、小麥取八升，去滓內藥，煮取三升，
分三服，老幼分五服。</p>
<p>八珍湯（四君子湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、硃砂安神丸（勞倦門）、
生脈散（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、溫膽湯（二陳湯下）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、梔子豉湯（方祖）、五苓散（方祖）、
橘皮竹茹湯（二陳湯下）。</p>
<h2>讝妄門</h2>
<p>清神湯（狂門）、平補正心丹（顫振門）、涼膈散（方祖）、小承氣湯（方祖）、
六君子湯（四君子湯下）、養正丹（金液丹下）。</p>
<h2>循衣摸床門</h2>
<p>生地黃黃連湯（四物湯下）、涼膈散（方祖）、小承氣湯（方祖）、
節菴升陽散火湯（保元湯下）。</p>
<h2>喜笑不休門</h2>
<p>黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、二陳湯（方祖）。</p>
<h2>怒門</h2>
<p>生鐵落飲（狂門）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、柴胡疏肝散（吐血門）、
四七湯（二陳湯下）、四磨湯（氣門）、越麴丸（鬱門）、七氣湯（方祖）、
沉香降氣散（氣門）。</p>
<h2>悲門</h2>
<p>金匱甘麥大棗湯</p>
<p>治藏燥善悲。</p>
<p>甘草（三錢）、小麥（三合）、大棗（十枚，擘。）</p>
<p>右三味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>生脈散（方祖）、二冬膏（方祖）。</p>
<h2>驚門</h2>
<p>獨活湯</p>
<p>治肝虛內風，臥則魂散不收，若驚悸狀。</p>
<p>獨活、羌活、柴胡（各一錢，一作前胡。）、細辛（半錢）、茯苓、人參、
五味子、半夏、沙參（各一錢五分）、棗仁（炒研，三錢）、甘草（炙，一錢二分。）
、生薑（三片）、烏梅肉（一個）</p>
<p>水煎，食前熱服。</p>
<p>珍珠母丸</p>
<p>治肝虛不能藏魂，驚悸不寐。</p>
<p>珍珠母（即石決明，七孔者良，煅赤醋淬，七錢五分。）、
龍齒（煅赤醋淬，水飛。）、沉香（另研，勿見火，各五錢。）、人參、
茯苓、棗仁（炒）、柏子仁、犀角（鎊，各一兩。）、當歸身、熟地黃（各二兩）、
硃砂（五錢，另研，水飛。）</p>
<p>右為細末，煉白蜜丸，梧子大，硃砂為衣，每服五七十丸，臨臥薄荷湯送下。</p>
<p>遠志丸</p>
<p>治因事有所大驚，夢寐不寧，神不守舍。</p>
<p>遠志（甘草湯泡，去骨。）、石菖蒲、茯神、茯苓（一作棗仁）、人參、
龍齒（醋煅，飛，各一兩。）、硃砂（五錢，水飛，一半為衣。）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，硃砂為衣，每服五十丸，空心沸湯，臨臥溫酒送下，
精髓不守者，加五味子半兩，陽事不舉者，加山藥、萸肉各一兩，肉桂半兩，
自汗不時者，倍棗仁加黃耆一兩。</p>
<p>補膽防風湯</p>
<p>治膽虛風襲，驚悸不眠。</p>
<p>防風（一錢）、人參（錢半）、細辛（五分）、甘草（炙）、茯神、獨活、
前胡、川芎（各八分）、生薑（三片）、紅棗（二枚，擘。）</p>
<p>水煎，去滓熱服。臥多驚魘遺溲者，本方加羌活、桂枝，膽寒者，去川芎、
前胡、加熟棗仁、遠志、肉桂、白朮，有痰，加半夏、白朮、天麻。</p>
<p>辰砂妙香散（溲血門）、平補正心丹（顫振門）、龍齒清魂散（顫振門）、
溫膽湯（二陳湯下）、四七湯（二陳湯下）、異功散（四君子湯下）、
來復丹（金液丹下）、歸脾湯（保元湯下）。</p>
<h2>悸門</h2>
<p>金匱半夏麻黃圓</p>
<p>治寒飲停蓄作悸，脈浮緊者。</p>
<p>半夏（薑汁泡七次）、麻黃（去節，等分。）</p>
<p>右二味，為末，蜜丸如小豆，飲服三十丸，日三服。</p>
<p>千金茯神湯</p>
<p>治心虛神氣不寧，煩熱驚悸。</p>
<p>茯神、茯苓、人參（各一兩）、菖蒲（半兩）、赤小豆（四十粒）</p>
<p>右五味，以水一斗，煮取二升半，分三服。</p>
<p>小半夏加茯苓湯（二陳湯下）、五苓散（方祖）、定志丸（癲門）、
六君子湯（四君子湯下）、歸脾湯（保元湯下）、茯苓甘草湯（桂枝湯下）、
二陳湯（方祖）、小青龍湯（桂枝湯下）、天王補心丹（生脈散下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、炙甘草湯（桂枝湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
溫膽湯（二陳湯下）、藿香正氣散（平胃散下）、人參養榮湯（保元湯下）、
硃砂安神丸（勞倦門）。</p>
<h2>恐門</h2>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、四君子湯（方祖）、遠志丸（驚門）、
六君子湯（四君子湯下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、補膽防風湯（驚門）、
崔氏八味丸（方祖）。</p>
<h2>健忘門</h2>
<p>千金茯神湯（悸門）、歸脾湯（保元湯下）、人參養榮湯（保元湯下）、
遠志丸（驚門）、導痰湯（二陳湯下）、天王補心丹（生脈散下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、四君子湯（方祖）、辰砂妙香散（溲血門）、
代抵當丸（抵當湯下）。</p>
<h2>入魔走火門</h2>
<p>獨參湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、滋腎丸（大補丸下）、
天王補心丹（生脈散下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
養正丹（金液丹下）、保元湯（方祖）、靈砂丹（金液丹下）、
黑錫丹（金液丹下）。</p>
<h2>養性門</h2>
<p>西嶽真人靈飛散</p>
<p>調養性靈，崇修德業者服之。</p>
<p>雲母（秋露漬煮七晝夜，磨極細，撚指無光為度，取淨一斤。）、
茯苓（八兩）、鍾乳（同甘草煮一伏時，杵粉，水飛七次，取淨七兩。）、柏子仁、
人參（千金翼，作白朮，四兩）、續斷、桂心（各七兩）、菊花（去心蒂，十五兩。）
、乾地黃（十二兩）</p>
<p>右九味，為末，天門冬乾者五斤，去心熬膏，搜藥內銅器中，蒸之一斛黍米下，
米熟出藥，曝乾為末，先食飲服方寸匕，服至七十日，煉白蜜丸服之，
服此者即有他疾，勿服他藥，專心服此，他疾自除。孫真人曰，
此仙人隨身常所服藥也，予服此方已來，將逾三紀，頃面色美而悅之，
疑而未敢措手，積年詢訪，屢有名人曾餌得力，遂常服之，一如方說，
但能業之不已，功不徒棄耳。（服雲母人，忌食胡蒜羊血。）</p>
<p>彭祖麋角丸（附）</p>
<p>培理身心，專事永年者服此。</p>
<p>麋角（一對，炙黃。）、檳榔（上二味另擣，取淨末，二兩。）、通草、秦艽、
人參、菟絲子（酒浸，別擣。）、肉蓯蓉（酒浸，去腐。）、甘草（各二兩，預散。）</p>
<p>右以麋角、檳榔二末，共煎一食時頃，藥似稠粥即止火，少待熱氣歇，
即投後六味散，攪令相得，仍待少時，漸稠黏堪作丸，如梧子大，空腹酒下三十丸，
日加一丸，至五十丸為度，旦暮二服，百日內忌房室，服經一月，
腹內諸疾自相驅逐，有微利勿怪。石頑曰：麋角走督脈而補陰中之陽，
檳榔行腹內而破陰中之滯，兼通草、秦艽通血脈而運週身之氣，菟絲、
蓯蓉填補腎藏，人參以助諸味之力也。或問服食諸方，宗派各立，
獨以靈飛散為之首推，願聞其旨云何，答言，靈飛一方，上真心印，第凡夫目之，
則與臺山隻屐無異，是以近世慕道之士，往往留心麋角丸，專取血肉之味，
培理色相之軀，曷知異類有情之屬，豈若山靈無情之品，足以蕩練性靈，
孫公服之尸解，良由雲母性善飛揚，與性靈結成一片爾，其麋角丸方，
彭君餌之得力，長享遐齡，但以血肉性滯，不能上升，終歸地肺，不能使人無疑，
雖然世之積功累行以祈天仙者，未之見也，心慕長生而欲求地仙者，在在有之，
故以麋角丸方，附之靈飛散後，各從其尚可也。</p>
<h2>泄瀉門</h2>
<p>四柱飲（局方）</p>
<p>治瀉利滑脫不止。</p>
<p>人參（一兩）、茯苓、附子（炮）、木香（煨，各五錢。）</p>
<p>右為細末，每服四錢，入生薑五片，大棗一枚，煎如稀糜，入鹽一字調服。</p>
<p>六柱飲</p>
<p>治滑脫不止，瀉利完穀。</p>
<p>四柱飲加訶子肉、豆𦸅減半。</p>
<p>二神丸</p>
<p>治腎藏陽虛，五更泄瀉。</p>
<p>補骨脂（炒）、肉豆𦸅（生用，等分。）</p>
<p>為細末，蒸餅丸，梧子大，每服二錢，米湯、溫酒任下。</p>
<p>四神丸</p>
<p>治腎虛肝氣逆滿，不能消尅，腹脹泄瀉。</p>
<p>二神丸加吳茱萸、木香。（減半）</p>
<p>如陰虛惡燥，去木香，以五味子代之。</p>
<p>半夏瀉心湯（方祖）、生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下）、
甘草瀉心湯（半夏瀉心湯下）、黃連湯（半夏瀉心湯下）、
乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下）、厚朴生薑甘草半夏人參湯（二陳湯下）、
薑附湯（四逆湯下）、朮附湯（方祖）、升陽除濕湯（平胃散下）、
胃苓湯（平胃散下）、香砂六君子湯（四君子湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
黃芩芍藥湯（即黃芩湯桂枝湯下）、二陳湯（方祖）、保和丸（傷飲食門）、
附子理中湯（理中湯下）、五苓散（方祖）、理中湯（方祖）、
漿水散（四逆湯下）、連理湯（理中湯下）、四君子湯（方祖）、
治中湯（理中湯下）、平胃散（方祖）、葛花解酲湯（傷飲食門）、
理苓湯（理中湯下）、木香調氣散（氣門）、茯苓甘草湯（桂枝湯下）、
錢氏白朮散（四君子湯下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、春澤湯（五苓散下）、
備急丸（方祖）、藿香正氣散（平胃散下）、木香散（四逆湯下）、
逍遙散（虛損門）、越麴丸（鬱門）、枳朮丸（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、
九味資生丸（四君子湯下）、崔氏八味丸（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
異功散（四君子湯下）。</p>
<h2>痢門</h2>
<p>桃花湯（金匱）</p>
<p>治下利便膿血。</p>
<p>赤石脂（四兩，一半剉，一半篩末。）、乾薑（三錢）、粳米（三合）</p>
<p>右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，內赤石脂末一方寸匕，日三服，
若一服愈，餘勿服。</p>
<p>白頭翁湯（金匱）</p>
<p>治熱利下重。</p>
<p>白頭翁、黃連、黃柏、秦皮（各一兩）</p>
<p>右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服。</p>
<p>紫參湯（金匱）</p>
<p>治下利肺痛。</p>
<p>紫參（三兩）、甘草（一兩）</p>
<p>右二味，以水五升，先煮紫參取二升，內甘草煮取一升半，分溫三服。
（如無紫參，以紫菀代之，以其同入肺經溫血分也。）</p>
<p>訶梨勒散（金匱）</p>
<p>治下利失氣，為氣下泄。</p>
<p>訶梨勒（十枚，煨。）</p>
<p>右一味，為散，粥飲和，頓服。</p>
<p>養藏湯（局方）</p>
<p>治泄痢膿血，有如魚腦，後重脫肛，臍腹㽲痛。</p>
<p>人參、白朮（炒焦，各錢半。）、肉桂、訶子肉、木香、肉豆𦸅、
罌粟殼（蜜炙，五分。）</p>
<p>右七味，水煎，分二次服，忌生冷魚腥濕麵油膩等物，夜起不差者，
加附子五分，不應，加一錢。</p>
<p>千金溫脾湯</p>
<p>治積久熱痢赤白。</p>
<p>大黃（四錢）、人參、甘草、炮薑（各二錢）、熟附子（一錢）</p>
<p>右五味，水煎溫服。冷痢，去甘草，加桂心三錢，倍人參、薑、附，
減大黃一錢。此本大黃附子湯加薑、桂、人參，以溫中滌垢也。</p>
<p>千金羊脂煎</p>
<p>治久痢不瘥。</p>
<p>羊脂（一碁子大）、白蠟（二碁子大）、黃連（末，一升）、酢（七合，
煎取稠。）、蜜（七合，煎取五合。）、烏梅肉（二兩）、亂髮（灰汁，洗去垢膩，
燒末，一升。）</p>
<p>右七味，合內銅器中湯上煎之，攪可丸，如梧子大，飲服二十丸，日三，
碁子大小，如方寸匕。詳羊脂性滑利人，千金用治久痢不瘥，
專取滑利以通虛中留滯也，其後且有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方，
深得炎帝本經補中寓瀉之旨。</p>
<p>千金附子湯</p>
<p>治暴下積，日久不止。</p>
<p>熟附子、阿膠（各三錢）、酸石榴皮（一枚）、龍骨（煅過，水飛。）、
甘草（炙）、烏藥（炒，各一錢。）、炮薑（六分）、黃連（薑汁，炒黑。）、
黃芩（各七分）</p>
<p>右九味，加粳米一撮，水煎，分溫三服。</p>
<p>白頭翁加甘草阿膠湯（金匱）</p>
<p>治挾熱利下膿血，及產後利不止。</p>
<p>白頭翁、黃連（炒黑）、黃柏（炒黑）、秦皮、甘草（炙，各錢半。）、
阿膠（三錢）</p>
<p>右六味，先煮上五味，去滓內膠烊盡，分溫三服。</p>
<p>千金桃花圓</p>
<p>治冷痢，臍下攪痛。</p>
<p>乾薑、赤石脂（煅，等分。）</p>
<p>右二味，蜜丸，豌豆大，服十丸，日三服，加至二十丸。</p>
<p>大桃花湯（千金）</p>
<p>治下痢久脫虛冷，白滯腹痛。</p>
<p>赤石脂、乾薑、當歸、龍骨（煅）、牡蠣（煅，各六錢。）、
附子（炮，四錢。）、芍藥（炒）、白朮、人參（各三錢）、甘草（炙，二錢。）</p>
<p>右十味，水煎，分三服。膿稠，加厚朴，嘔，加橘皮。</p>
<p>千金厚朴湯</p>
<p>治二三年熱痢不止。</p>
<p>厚朴、乾薑、阿膠（各四錢）、黃連（六錢）、石榴皮、艾葉（各五錢）</p>
<p>右六味，水煎，日再服。</p>
<p>千金椒艾丸</p>
<p>治久痢完穀不化，肌肉消盡。</p>
<p>蜀椒（三百粒）、烏梅（二百個）、熟艾（一斤）、乾薑（三兩）、
赤石脂（煅飛，二兩。）</p>
<p>右五味，椒、薑、艾下篩，入石脂淨末，梅著米下蒸熟去核，合擣蜜和丸，
梧子大，服十丸，日三服，不應，加至二十丸，不瘥，加黃連。</p>
<p>三奇散</p>
<p>治痢後下重。</p>
<p>枳殼（生，一兩。）、黃耆（二兩）、防風（一兩）</p>
<p>為散，每服二錢，米飲調服。</p>
<p>茜根丸</p>
<p>治毒痢下血如雞肝，心煩腹痛，蠱注下血。</p>
<p>茜根、升麻、犀角、地榆、當歸、黃連、枳殼、白芍（等分）</p>
<p>為細末，醋煮紅麴丸，如梧子，空心米飲下七十丸。</p>
<p>外臺黃芩湯</p>
<p>治乾嘔下利。</p>
<p>黃芩、人參、乾薑（各一兩）、桂枝（三錢）、大棗（十二枚，擘）、
半夏（二兩）</p>
<p>右六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。</p>
<p>千金三物膠艾湯</p>
<p>治妊娠血痢。</p>
<p>阿膠、艾葉、酸石榴皮（各一兩）</p>
<p>右三味，水煮去滓，內膠令烊盡，分三服。欲痢輒先心痛腹脹滿，
日夜五六十行者，加黃柏、黃連各一兩，防己、乾薑各半兩，附子一枚，麴半兩，
蜜丸，梧子大，飲服二十丸，日三，漸加至三四十丸。</p>
<p>伏龍肝湯丸</p>
<p>治胎前下痢，產後不止，及元氣大虛，瘀積小腹結痛，不勝攻擊者。</p>
<p>炮黑查肉（一兩）、熬枯黑糖（二兩）</p>
<p>右二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩煎湯代水，煎末二錢，
送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡，氣虛，加人參二三錢以駕馭之，虛熱，
加炮薑、肉桂、茯苓、甘草，兼感風寒，加葱白、香豉，膈氣不舒，
磨沉香汁數匙調服。</p>
<p>黃連犀角散</p>
<p>治狐惑，肛門生蟲。</p>
<p>犀角（鎊，一兩。）、黃連（五錢）、木香（錢半）、烏梅（十個）</p>
<p>為散，每服二錢，水煎和滓，日再服。</p>
<p>大承氣湯（小承氣湯下）、小承氣湯（方祖）、梔子豉湯（方祖）、
通脈四逆湯（四逆湯下）、附子理中湯（理中湯下）、黃芩芍藥湯（桂枝湯下）、
香連丸（佐金丸下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、胃苓湯（平胃散下）、
小建中湯（桂枝湯下）、理中湯（方祖）、大黃黃連瀉心湯（伊尹三黃湯下）、
枳朮丸（方祖）、胃風湯（四君子湯下）、神朮湯（濕門）、
補中益氣湯（保元湯下）、升陽除濕湯（平胃散下）、二陳湯（方祖）、
枳實理中湯（理中湯下）、倉廩湯（小柴胡湯下）、駐車丸（方祖）、
阿膠丸（駐車丸下）、歸連丸（駐車丸下）、阿膠梅連丸（駐車丸下）、
千金黃連湯（駐車丸下）、黃連阿膠湯（傷寒門）、錢氏白朮散（四君子湯下）、
五苓散（方祖）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、烏梅丸（理中湯下）、
六君子湯（四君子湯下）、連理湯（理中湯下）、戊己丸（佐金丸下）、
四物湯（方祖）、獨參湯（保元湯下）、四逆湯（方祖）、參附湯（朮附湯下）、
吳茱萸湯（嘔吐噦門）、乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下）、
甘草乾薑湯（理中湯下）、甘草瀉心湯（半夏瀉心湯下）、
黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、大防風湯（四君子湯下）、
橘皮乾薑湯（七氣湯下）、小柴胡湯（方祖）、豬苓湯（五苓散下）、
崔氏八味丸（方祖）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、保元湯（方祖）。</p>
<h2>大小便不通</h2>
<p>二陳湯（方祖）、涼膈散（方祖）、小承氣湯（方祖）、三白散（水腫門）、
導痰湯（二陳湯下）、滾痰丸（痰飲門）、控涎丹（十棗湯下）、理中湯（方祖）、
五苓散（方祖）、濟生腎氣丸（崔氏八味丸下）、十全大補湯（保元湯下）。</p>
<h2>大便不通</h2>
<p>麻仁丸（燥門）、補中益氣湯（保元湯下）、潤腸丸（燥門）、降氣散（氣門）、
四磨湯（氣門）、六磨湯（氣門）、半硫丸（金液丹下）、四順清涼飲（燥門）、
通幽湯（燥門）、固本丸（二冬膏下）、蜜煎導（燥門）。</p>
<h2>小便不通</h2>
<p>黃芩清肺飲（梔子豉湯下）、滋腎丸（大補丸下）、導赤散（暑門）、
五苓散（方祖）、益元散（方祖）、二陳湯（方祖）、生脈散（方祖）、
四磨湯（氣門）、六磨湯（氣門）、代抵當丸（抵當湯下）、
金匱腎氣丸（崔氏八味丸下）、補中益氣湯（保元湯下）、獨參湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>淋門</h2>
<p>栝蔞瞿麥丸（金匱）</p>
<p>治小便不利，有水氣，口渴腹中冷。</p>
<p>栝蔞根（二兩）、茯苓、薯蕷（各二兩）、瞿麥穗（一兩）、附子（一枚，炮。）</p>
<p>右五味，為末，煉白蜜丸，梧子大，飲服三十丸，日三服，不知，增，
以小便利腹中溫為知。</p>
<p>加味葵子茯苓散</p>
<p>治石淋，水道濇痛。</p>
<p>葵子（三兩）、茯苓、滑石（各一兩）、芒硝（半兩）、甘草（生）、
肉桂（各二錢半）</p>
<p>右杵為散，飲服方寸匙，日三服，小便利則愈。此金匱葵子茯苓散加後四味也。</p>
<p>生附子散</p>
<p>治冷淋小便秘濇，數起不通，竅中疼痛，憎寒凜凜，或飲水過多所致。</p>
<p>附子（去皮臍，生用。）、滑石（各半兩）、瞿麥、半夏（湯泡七次）、
木通（各七錢半）</p>
<p>為散，每服三錢，薑七片，燈心二十莖，水煎，入鹽半匙，空心冷服。</p>
<p>參苓琥珀散</p>
<p>治小便淋濇，莖中痛引脇下。</p>
<p>人參、延胡索（各五錢）、丹皮（一作柴胡）、茯苓（各四錢）、川楝子（煨，
去皮核。）、琥珀（各二錢）、澤瀉、當歸梢、甘草梢（生，各三錢。）</p>
<p>為散，每服四錢，長流水煎，去滓熱服，日進二服。</p>
<p>蒲灰散（益元散下）、滑石白魚散（益元散下）、茯苓戎鹽湯（五苓散下）、
白虎加人參湯（白虎湯下）、豬苓湯（五苓散下）、紫雪（火門）、
補中益氣湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、犀角地黃湯（傷寒門）、
沉香降氣散（氣門）、四磨湯（氣門）、聚精丸（虛損門）金匱腎氣丸、
（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、導赤散（暑門）、滋腎丸（大補丸下）、
辰砂益元散（益元散下）、生料鹿茸丸（虛損門）、腎瀝湯（痹門）、
茯苓丸（痹門）、巴戟丸（痹門）、五苓散（方祖）、清心蓮子飲（生脈散下）、
生脈散（方祖）、歸脾湯（保元湯下）、辰砂妙香散（溲血門）、
黃芩清肺飲（梔子豉湯下）、都葱丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>小便不禁門</h2>
<p>固脬丸</p>
<p>治虛寒，小便不禁。</p>
<p>菟絲子（酒浸一宿，煮爛擣絲作餅，焙乾，二兩。）、茴香（去子，一兩。）、
附子（炮）、桑螵蛸（破開，酥炙。）、戎鹽（各半兩）</p>
<p>為末，乾山藥末糊丸，梧子大，空心酒下五十丸。</p>
<p>加減桑螵蛸散</p>
<p>治陽氣虛弱，小便頻數，或遺溺。</p>
<p>桑螵蛸（三十枚，酥炙。）、鹿茸（一對，酥炙。）、黃耆（三兩，蜜酒炙。）
、麥門冬（去心，二兩半。）、五味子（半兩）、補骨脂（鹽酒炒）、人參、
厚杜仲（鹽酒炒，各三兩。）</p>
<p>為散，每服三錢，空心羊腎煎湯調服，並用紅酒細嚼羊腎，或羊腎湯泛為丸，
空心酒下三錢。</p>
<p>縮泉丸</p>
<p>治脬氣不足，小便頻數，晝甚於夜。</p>
<p>益智仁（鹽拌炒，去鹽。）、烏藥（等分）</p>
<p>為末，酒煮乾山藥糊丸，梧子大，每服五七十丸，空心淡鹽湯送下。</p>
<p>萆薢分清飲</p>
<p>治白濁凝如膏糊，小便頻數。</p>
<p>益智仁（鹽水拌一宿，炒。）、烏藥、石菖蒲（鹽水炒）、川萆薢（等分，
大塊色白兼黃，咀之氣腥而鬆脆者真。）</p>
<p>為散，每服四錢，入鹽一捻，水煎熱服。精通尾膂，溲出膀胱，涇渭攸分，
源流各異，詳溲便之不禁，乃下焦陽氣失職，故用益智之辛溫以約制之，
得鹽之潤下，並烏藥亦不致於上竄也，獨是胃中濁濕下滲，非萆薢無以清之，
兼菖蒲以通九竅，利不便，略不及於收攝腎精之味，厥有旨哉。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、生料鹿茸丸（虛損門）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、補中益氣湯（保元湯下）、五苓散（方祖）、
黃芩清肺飲（梔子豉湯下）、滋腎丸（大補丸下）、龍膽瀉肝湯（脇痛門）、
白虎加人參湯（白虎湯下）、茯苓甘草湯（桂枝湯下）、腎瀝湯（痹門）、
地黃飲子（中風門）、生脈散（方祖）、導赤散（暑門）。</p>
<h2>小便黃赤門</h2>
<p>四君子湯（方祖）、五苓散（方祖）、生脈散（方祖）、保元湯（方祖）、
消暑丸（二陳湯下）、清燥湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、龍薈丸（伊尹三黃湯下）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、滋腎丸（大補丸下）。</p>
<h2>遺精門</h2>
<p>豬苓丸</p>
<p>治肥人濕熱傷氣，遺精便濁濇痛。</p>
<p>半夏（破如豆大，取淨一兩。）、豬苓（去黑皮，切片，以米糊漿，晒乾為末，
淨二兩。）</p>
<p>先以豬苓末一兩，同半夏炒，勿令焦，放地上出火氣，取半夏為末，
打糊同炒過豬苓為丸，梧子大，候乾，更以豬苓末一兩同炒微裂，瓷罐收貯，
空心淡鹽湯下三四十丸，未申間溫酒再下一服。、此方以半夏利痰，豬苓導水，
通因通用之法也。</p>
<p>威喜丸（局方）</p>
<p>治溲溺如泔，濇痛夢泄，便濁屬火鬱者。</p>
<p>蜂蠟、白茯苓（各四兩）</p>
<p>右以茯苓為小塊，如骰子大，用豬苓二兩，煮汁一升，去滓，煮入茯苓內，
汁盡晒乾為末，溶蠟為丸，如彈子大，空心細嚼，滿口生津，徐徐嚥下，
以小便清為度，忌米醋，尤忌怒氣勞力。</p>
<p>還少丹</p>
<p>治老人心脾腎三經，精血不足，精髓不固。</p>
<p>厚杜仲（鹽水炒）、川牛膝（酒浸焙）、巴戟天肉、山茱萸肉、肉蓯蓉（酒浸，
去腐。）、白茯苓（各二兩）、遠志肉（甘草製）、五味子、楮實子（各二兩）、
乾山藥、枸杞子、熟地黃（各四兩）、石菖蒲、茴香（鹽水炒，各一兩。）</p>
<p>煉白蜜同紅棗肉為丸，梧子大，每服五七十丸，清晨鹽湯，臥時溫酒送下，
精滑，去牛膝加續斷二兩，即打老兒丸。</p>
<p>金鎖玉關丸</p>
<p>治心腎不交，遺精白濁。</p>
<p>芡實、蓮肉（去心）、藕節粉、白茯苓、乾山藥（等分）、石菖蒲、
五味子（減半）</p>
<p>為末，金櫻子熬膏代蜜，搗二千下，丸如梧子大，每服五十丸，饑時醇酒、
米湯任下。</p>
<p>九龍丹</p>
<p>治斵喪太過，敗精失道，滑泄不禁。</p>
<p>枸杞子、金櫻子（去皮刺核）、蓮鬚、蓮肉（去心）、芡實、山茱萸肉、
當歸身、熟地黃、白茯苓（各三兩）</p>
<p>為末，酒糊丸，梧子大，每服百丸，或酒或鹽湯下。</p>
<p>經進萃仙丸（康熙癸酉，太常伯王人B4進。）</p>
<p>沙菀蒺藜（八兩，淘淨，隔紙微焙，取細末四兩入藥，
留粗末四兩同金櫻子熬膏。）、山茱萸（酒蒸去核，取淨四兩。）、芡實（四兩，
同枸杞搗。）、白蓮蘂（四兩，酒洗曝乾，如無，蓮鬚代之。）、
枸杞子（四兩）、菟絲子（酒浸，蒸爛，搗焙，二兩。）、川續斷（去蘆，
酒淨，二兩。）、覆盆子（去蒂，酒浸，九蒸九曬，取淨二兩。）、
金櫻子（去淨毛子，二兩。）</p>
<p>右八味，共為細末，以所留蒺藜粗末同金櫻子熬膏，入前細末拌勻，
再加煉白蜜為丸，如梧子大，每服八十丸，漸加至百丸，空腹淡鹽湯送下。</p>
<p>補中益氣湯（保元湯下）、硃砂安神丸（勞倦門）、四七湯（二陳湯下）、
崔氏八味丸（方祖）、遠志丸（驚門）、辰砂妙香散（溲血門）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、滋腎丸（大補丸下）、溫膽湯（二陳湯下）、
濟生鹿茸丸（虛損門）、縮泉丸（小便不禁門）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、
聚精丸（虛損門）、滾痰丸（痰飲門）、二陳湯（方祖）、
桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、安腎丸（虛損門）、
歸脾湯（保元湯下）、清心蓮子飲（生脈散下）。</p>
<h2>赤濁白濁門</h2>
<p>二陳湯（方祖）、九龍丹（遺精門）、五苓散（方祖）、豬苓湯（五苓散下）、
清心蓮子飲（生脈散下）、辰砂妙香散（溲血門）、生脈散（方祖）、
龍膽瀉肝湯（脇痛門）、補中益氣湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、四苓散（五苓散下）、逍遙散（虛損門）、
桂枝加龍骨牡蠣湯（桂枝湯下）、當歸內補建中湯（桂枝湯下）。</p>
<h2>前陰諸疾門</h2>
<p>柴胡勝濕湯</p>
<p>治外腎冷，陰汗莖痿，陰囊濕癢臊氣。</p>
<p>柴胡、羌活、茯苓、澤瀉、升麻、甘草（生，各一錢。）、黃柏（酒炒，錢半。）
、草龍膽、當歸梢、麻黃根、漢防己（酒洗，各八分。）、五味子（十五粒，碎。）</p>
<p>水煎，食前稍熱服，忌酒醋濕麵。</p>
<p>四逆湯（方祖）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
小柴胡湯（方祖）、龍膽瀉肝湯（脇痛門）、崔氏八味丸（方祖）、
滋腎丸（大補丸下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、二陳湯（方祖）、
桂枝湯（方祖）、防己茯苓湯（防己黃耆湯下）、舒筋三聖散（中風門）、
柴胡清肝散（小柴胡湯下）。</p>
<h2>疝門</h2>
<p>大烏頭煎（金匱）</p>
<p>治寒疝遶臍痛，自汗出，手足逆冷，脈沉緊者。</p>
<p>川烏頭（大者二枚，炮去皮臍，破八片。）</p>
<p>右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜一升，煎令水氣盡，取一升，強人服五合，
弱者三合，不差，明日再服。</p>
<p>當歸生薑羊肉湯（金匱）</p>
<p>治腹中寒疝，虛勞不足，並治產後腹中㽲痛。</p>
<p>當歸（一兩）、生薑（兩半）、羊肉（生者二斤）</p>
<p>先煮羊肉去滓及沫，取清者煮上二味，溫分三服，若寒多者，倍生薑，
痛多而嘔者，加橘皮、白朮，血積不止，千金去生薑換乾薑加生地黃，產後虛羸，
喘乏自汗，腹中絞痛，千金加桂心、芎藭、芍藥、乾地黃、甘草，產後虛乏，
本方去生薑，加黃耆、桂心、乾地黃、芍藥、麥門冬、茯苓、甘草、大棗。</p>
<p>抵當烏頭桂枝湯（金匱，千金名烏頭湯。）</p>
<p>治寒疝腹痛逆冷，手足不仁，身體疼痛。</p>
<p>烏頭（大者一枚，炮去皮臍，破八片。）</p>
<p>右一味，以蜜一斤，煎減半，以桂枝湯五合解之，合得一升餘，初服二合，
不差，即服三合，又不知，服至五合，其知者如醉狀，得吐者為中病，
桂枝湯即桂枝、芍藥、甘草、薑、棗本方。</p>
<p>烏頭梔子湯（金匱）</p>
<p>治疝瘕少腹緩急，痛處按之即減。</p>
<p>川烏頭（童便浸，炮去皮。）、梔子（薑汁炒黑，各三錢。）</p>
<p>右二味，水煎，空心放冷服，不差，再服。</p>
<p>酒煮當歸丸（一名丁香楝實丸）</p>
<p>治寒束熱邪，疝瘕諸痛，及婦人帶下瘕聚。</p>
<p>當歸、附子（炮）、茴香（各一兩）、川楝子（酒煮，去皮核淨，五錢）</p>
<p>右四味，以酒三升，煮酒盡焙乾，入後四味。</p>
<p>丁香、木香（各三錢）、延胡索（醋炒，一兩。）、全蠍（十四枚，
滾醋泡去鹹。）</p>
<p>共為細末，酒糊丸，梧子大，每服五七十丸至百丸，食前溫酒送下。
（雲岐家秘，多肉桂五錢。）</p>
<p>天台烏藥散</p>
<p>治疝瘕，小腹引控睪丸而痛。</p>
<p>烏藥、木香、茴香（鹽水炒）、青皮（醋炒）、良薑（各五錢）、
檳榔（赤者二枚）、川楝子（大者二十枚，酒浸煮，去皮核，
取淨肉同巴豆二十粒炒，去巴豆。）</p>
<p>為散，每服二錢，溫酒調服，痛甚者，薑汁酒送下。</p>
<p>金匱蜘蛛散</p>
<p>治陰狐疝氣，偏有大小，時時上下者。</p>
<p>大蜘蛛（十四枚，去頭足。）、肉桂（半兩，同蜘蛛研。）</p>
<p>為散，每服一錢，日再服，溫酒送下，蜜丸亦可。</p>
<p>寶鑑當歸四逆湯</p>
<p>治厥疝，脇下久寒結痛。</p>
<p>當歸（錢半）、附子（炮）、肉桂、茴香（炒）、延胡索、柴胡（各一錢）、
芍藥、茯苓（各八分）、澤瀉、川楝肉（各六分）</p>
<p>水煎，空心稍涼服。</p>
<p>香橘散</p>
<p>治睪丸偏墜。</p>
<p>茴香（鹽水炒，五錢）、蘹香（鹽水炒）、橘核（去殼，研，壓去油。）、
山查肉（炒，各一兩。）</p>
<p>為散，每服三四錢，空心溫酒調服。睪丸腫大痛甚，左右移換者，加木香、
沉香各三錢，川楝肉、青鹽各二錢，荔枝核十枚燒灰。</p>
<p>木香楝子散</p>
<p>治偏墜久藥不效，屬濕熱者。</p>
<p>川楝子（三十枚，同巴豆三十粒炒，去巴豆，製法如天台烏藥散。）、
川萆薢（五錢）、石菖蒲（一兩，鹽水炒。）、青木香（一兩）、荔枝核（二十枚，
燒存性。）、茴香（炒，取淨末，六錢。）</p>
<p>為散，每服二錢半，入麝香少許，空心鹽酒送下。</p>
<p>喝起丸</p>
<p>治疝腎虛腰痛。</p>
<p>杜仲（鹽水炒，二兩。）、胡蘆巴（同芝麻炒）、補骨脂（炒）、
蘹香（鹽水炒）、川萆薢（各一兩）</p>
<p>右為細末，入連皮胡桃肉三十枚，青鹽半兩，同研如泥，入煉白蜜丸，
如彈子大，空腹細嚼二丸，溫酒送下，臥時再服二丸。、此本青娥丸，入蘹香、
胡蘆巴、萆薢三味，故耑主腎虛腰痛，小腹疝瘕。</p>
<p>加味通心散</p>
<p>治小腸疝痛，水道不通。</p>
<p>瞿麥穗（一兩）、木通、梔子仁（酒炒黑）、黃芩、連翹、甘草梢、川楝肉、
車前（各五錢）、肉桂（三錢）</p>
<p>為散，每服五錢，加燈心二十莖，竹葉十片，水煎服。</p>
<p>立效散</p>
<p>治疝因食積作痛。</p>
<p>山查肉（醋浸，炒黑，一兩。）、川楝肉（酒煨）、蘹香（鹽水炒）、
枳實（炒）、蒼朮（泔浸，去粗皮，炒。）、香附（醋炒）、山梔（薑汁炒黑）、
青皮（醋炒，各半兩）、吳茱萸（去閉口者，三錢。）</p>
<p>為散，每服五錢，加生薑三片，水煎。</p>
<p>九味蟠葱散</p>
<p>治疝因風寒濕氣，睪丸腫痛。</p>
<p>延胡索（一兩）、肉桂（五錢）、乾薑（炮，二錢）、丁香（一錢）、
茯苓（六錢）、甘草（炙）、蒼朮（泔浸，炒。）、檳榔、羌活（各三錢）</p>
<p>為散，每服五錢，入連鬚葱白二莖，水煎，食前熱服，取微汗效，不愈，
再服，腹脹便秘，有食積梗痛，去羌活加三稜、蓬朮、縮砂仁。</p>
<p>禹功散（水腫門）、桂苓丸（五苓散下）、五苓散（方祖）、二妙散（大補丸下）、
崔氏八味丸（方祖）、龍膽瀉肝湯（脇痛門）、代抵當丸（抵當湯下）、
桂枝湯（方祖）。</p>
<h2>交腸門</h2>
<p>五苓散（方祖）、芎歸湯（四物湯下）、香連丸（佐金丸下）、
四七湯（二陳湯下）、滾痰丸（痰飲門）。</p>
<h2>腸鳴門</h2>
<p>升陽除濕湯（平胃散下）、二陳湯（方祖）、枳實理中湯（理中湯下）、
六君子湯（四君子湯下）、半夏瀉心湯（方祖）、平胃散（方祖）、
葶藶木香散（五苓散下）、附子粳米湯（腹滿門）、胃苓湯（平胃散下）、
葶藶丸（水腫門）。</p>
<h2>腸癰門</h2>
<p>薏苡附子敗醬散</p>
<p>治腸癰初起。</p>
<p>薏苡仁（一兩）、附子（二錢）、敗醬（五錢，一名鹿腸，徽人以之曝乾作羹，
名苦蔗菜。）</p>
<p>為散，取方寸匕，水煎頓服，小便當利。</p>
<p>薏苡敗醬湯（千金）</p>
<p>治腸癰未潰。</p>
<p>薏苡仁、桔梗、麥門冬（各一兩）、敗醬、牡丹皮、茯苓、甘草、
生薑（各六錢）、丹參、芍藥（各一兩二錢）、生地黃（兩半）</p>
<p>右十一味，水煎分三服，日三。</p>
<p>薏苡瓜瓣湯（千金）</p>
<p>治腸癰。</p>
<p>薏苡仁（三合）、牡丹皮、桃仁（各一兩）、瓜瓣（六合）</p>
<p>右四味，水煮分再服。崔氏有芒硝六錢，云腹中㽲痛不安，
或脹滿不下飲食，小便濇，此病多是腸癰，人都不識，婦人產後虛熱，多是此病，
縱非癰疽，便服此方，無傷損也。</p>
<p>赤小豆當歸散（諸見血門）、大黃牡丹湯（小承氣湯下）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、千金托裏散（保元湯下）、太乙膏（胃脘癰門）。</p>
<h2>脫肛門</h2>
<p>補中益氣湯（保元湯下）、升麻湯（方祖）、人參胃風湯（四君子湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、人參固本丸（二冬膏下）、黃連犀角散（痢門）。</p>
<h2>痔門</h2>
<p>喚痔散</p>
<p>治內痔不出。</p>
<p>草烏頭（生用，一錢。）、刺蝟皮（燒存性，一錢。）、枯礬（五錢）、
食鹽（炒，三錢。）、麝香（五分）、冰片（三分）</p>
<p>為散，先用溫湯洗淨，隨用津唾調藥三錢，填入肛門，片時即出，去藥，
上護痔膏。</p>
<p>護痔膏</p>
<p>白芨、石膏、黃連（各三錢）、冰片、麝香（各二分）</p>
<p>為細末，雞子清入白蜜少許，調成膏，護四邊好肉，方上枯痔散，
如痔旁肌肉堅者，不必用此。</p>
<p>枯痔散</p>
<p>凡痔瘡突出，即用此藥。</p>
<p>白礬（二兩）、蟾酥（二錢）、輕粉（四錢）、砒霜（一兩）、
天靈蓋（青鹽水浸，煅赤清水內焠七次，四錢。）</p>
<p>共研極細末，入小新鐵鍋內上用磁碗密蓋，鹽泥封固，炭火煅至二炷香，
待冷取藥研極細末，鉛罐收貯，每日上午葱湯洗淨，用津唾調捻如錢厚，
貼痔上令著，以薄綿紙挼軟掩上，捲束其藥，不使侵好肉上，若內痔，
至晚再換一次，至六七日，其痔枯黑堅硬住藥，待其裂縫自落，換落痔湯洗之。</p>
<p>落痔湯（一名起痔湯）</p>
<p>黃連、黃柏、黃芩、大黃、防風、荊芥、梔子、槐角、苦參、甘草（各一兩）、
朴硝（五錢）</p>
<p>右作三服，用水煎洗，待痔落之後，搽生肌散，如痔傍肉不赤腫，枯黑即落，
不必用此。</p>
<p>生肌散</p>
<p>乳香、沒藥（各一兩）、海螵蛸（水煮，五錢。）、黃丹（炒飛，四錢）、
赤石脂（煅，淨七錢。）、龍骨（煅，淨四錢。）、血竭（三錢）、
熊膽（四錢）、輕粉（五錢）、冰片（一錢）、麝香（八分）、珍珠（二錢，另研。）</p>
<p>為極細末，鉛罐收貯，早晚搽二次，膏掩，漸斂而平。</p>
<p>洗痔消腫痛方</p>
<p>蕺菜（一名魚腥草）、苦楝根、朴硝、馬齒莧、瓦櫺花（各一兩）</p>
<p>用水十碗，煎至七八碗，先薰後洗，諸痔腫痛可消，故附錄之。</p>
<p>胡連追毒丸</p>
<p>治痔漏不拘遠年近日，有漏通腸，污從孔出，先用此丸，追盡膿毒。</p>
<p>胡黃連（一兩，切，薑汁炒。）、刺蝟皮（一兩，炙切，再炒脆。）、
麝香（三分）</p>
<p>為末，陳米爛飯為丸，麻子大，每服一錢，食前溫酒下，服後，如膿水反多，
是藥力到也，勿懼之，候膿水將盡，服黃連閉管丸。</p>
<p>黃連閉管丸</p>
<p>胡黃連（淨末，五錢）、穿山甲（麻油內煮黃色）、石決明（煅）、
槐花（微炒，各五錢。）</p>
<p>為末，煉白蜜丸，麻子大，每服一錢，晨昏各一服，米飲下，至重者四十日愈，
如漏之四邊有硬肉突起者，蠶繭二十枚炒末，和入藥中，治遍身諸漏皆效。</p>
<p>煮線方</p>
<p>治癭瘤及痔根細者。</p>
<p>芫花（半兩，勿犯鐵。）、壁錢（二錢）</p>
<p>用細白扣線三錢，同上二味，用水一碗，盛貯小磁罐內，慢火煮至湯乾為度，
取線陰乾，凡遇前患，用線一條，大者用二條，雙扣紮於根蒂，兩頭留線，
日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度，輕者七日，重者十五日，後必枯落，
後用珍珠、輕粉、韶粉、冰片為散，收口至妙。一方，用芫花根洗淨擣汁，
入壁錢浸線用之。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、補中益氣湯（保元湯下）。</p>

<h1>卷十五</h1>
<h2>目門</h2>
<p>千金磁硃丸</p>
<p>治神水寬大漸散，光采不收，及內障撥後，瞖不能消，用此鎮之。</p>
<p>磁石（能吸鐵者良）、硃砂</p>
<p>先以磁石置巨火中煅七次，每煅必淬以醋，研細水飛，澄定曬乾，
取淨二兩，硃砂亦研細水飛曬乾，取淨一兩，用生神麴末三兩，與前二味和勻，
更以神麴一兩，水和作餅煮浮，搜入前藥為丸，如菉豆大，每服三四十丸，
空心米飲送下。按千金磁硃丸方，本指南之製而立，昔黃帝征蚩尤，
玄女授帝指南以定方隅，法用神砂雄黃拌鍼入生雁脛骨空中鍛鍊而成，
鍛過必置磁石之上，蓋硃稟南方離火之氣，而中懹嬰姹，磁稟北方坎水之精，
而外發氤氳，真匡正辟惡之靈物也，得陰陽二氣之交，所以入水不濡，戾天能飛，
用以佐磁硃而製針，則最重之質，置水能浮，隨磁吸引，以為指南之準則，
近世以雁脛難得，用白雄雞血硃砂雄黃，拌針入活鯉魚首，煅過同磁石收貯，
取其準上午下子者用之，與雁脛之義不殊，凡羽禽之目，皆自下睫而交上睫，
性皆升舉，所以能飛，非若毛獸之目，悉自上睫而交下睫也，
吾嘗靜觀飛走升沉之理，於茲可默識矣，千金爰悟其旨，取磁硃之重，
以鎮神水之不清，而收陰霾之障蔽，用生麴者，藉以發越丹石之性，
猶雁脛鼓躍二氣之義也，噫，崇古立方之聖，莫如長沙，長沙之後，
唐進士一人而已。</p>
<p>皂莢丸</p>
<p>治外內一切障膜，瞖嫩不宜鍼撥者，此丸與生熟地黃丸並進。</p>
<p>蛇蛻（酥炙、七條。）、蟬蛻、元精石、穿山甲（炮）、當歸、白朮（生）、
茯苓、穀、精草、木賊、白菊花、刺蝟皮（蛤粉炒）、龍膽草、赤芍、
連翹（各兩半）、獖豬爪（三十枚，蛤粉炒。）、人參（一兩）、
川芎（半兩）</p>
<p>共為細末，一半入牙皂十二挺，燒存性和勻，煉白蜜丸，梧子大，
每服一錢五分，空心食前杏仁湯送下，一半入仙靈脾（即淫羊霍）一兩，每服三錢，
用豬肝三片，批開夾藥煎熟，臨臥細嚼，用原汁送下。</p>
<p>生熟地黃丸</p>
<p>治肝虛目暗，膜入冰輪，內外諸障。</p>
<p>生地黃（八兩）、熟地黃（十二兩）、石斛（鹽水炒）、牛膝（酒蒸，各兩四。）
、菊花（去蒂，六兩。）、羌活、防風、杏仁（湯泡，去皮尖。）、
枳殼（各二兩）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服五七十丸，以黑豆三升，炒令烟盡，淬好酒六升，
每用半盞，食前送下，鹽湯亦可，或用生雞肝湯爛為丸尤炒，
此即明目地黃丸加菊花、羌活，其間防風、杏仁、枳殼與地黃，牛膝同用者，
以其久風襲入寒水之經也，若精血虧人，則當去此三味，易白蒺藜、當歸、
枸杞，未為不可也。</p>
<p>夏枯草散</p>
<p>治肝虛目珠痛，至夜疼劇。</p>
<p>夏枯草花（一兩）、香附（童便浸，二兩。）、甘草（炙，三錢。）</p>
<p>為散，每服四錢，茶清調，日三服，或加芽茶煎服，痛久血傷，加當歸六錢，
白芍四錢，生地黃一兩，黃耆二兩，每服五錢，入芽茶一撮，水煎去滓服。</p>
<p>洗肝散（局方）</p>
<p>治風毒上攻，暴赤腫痛。</p>
<p>薄荷、當歸、羌活、防風、山梔（酒炒黑）、甘草（炙，各一兩。）、
大黃（酒蒸，二兩。）、川芎（八錢）</p>
<p>為散，每服三錢，沸湯調，日二三服。</p>
<p>酒煎散</p>
<p>治暴露赤眼生瞖。</p>
<p>漢防己（酒洗）、防風、甘草（炙）、荊芥穗、當歸、赤芍藥、牛蒡子、
甘菊（去蒂，等分。）</p>
<p>為散，每服五六錢，酒煎，食後溫服。</p>
<p>大黃當歸散</p>
<p>治眼壅腫，瘀血凝滯不散，攻脈見瞖。</p>
<p>大黃（酒蒸）、黃芩（酒炒，各一兩。）、紅花（二錢）、蘇木屑、當歸、
梔子（酒炒）、木賊（各五錢）</p>
<p>為散，每服四錢，水煎，食後服。</p>
<p>瀉肺湯</p>
<p>治暴風客熱外障，白睛腫脹。</p>
<p>羌活、黑參、黃芩（各一錢）、地骨皮、桑白皮、大黃（酒蒸）、
芒硝（各一錢）、甘草（炙，八分。）</p>
<p>水煎去滓，半饑溫服。（世本，無桑皮，多桔梗。）</p>
<p>密蒙花散（局方）</p>
<p>治眥淚昏暗。</p>
<p>密蒙花（塞鼻即嚏者真）、甘菊花（去蒂）、白蒺藜（炒，去刺）、
白芍藥（局方，無。）、羌活、石決明（煅）、木賊（去節）、甘草（炙，
各半兩，局方，無。）</p>
<p>為散，每服二三錢，茶清調服。（準繩，無羌活。）</p>
<p>還睛圓（局方）</p>
<p>治男子女人風毒上攻，眼目赤腫，怕日羞明，多饒眵淚，隱澀難開，眶癢赤痛，
瞼眥紅爛，瘀肉侵睛，或患暴赤眼，睛疼不可忍者，併服立效。</p>
<p>白朮（生）、菟絲子（酒浸，別研。）、白蒺藜（炒，去刺。）、
木賊（去節）、羌活（去苗）、青葙子（去土）、密蒙花、防風（去蘆）、
甘草（炙，各等分。）</p>
<p>右為末，煉蜜圓如彈子大，每服一圓，細嚼白湯下，日三服，又治偏正頭風，
頭目眩運。</p>
<p>石膏散</p>
<p>治頭風患眼。</p>
<p>生石膏（三兩）、藁本、白朮（生）、甘草（炙，各兩半。）、
白蒺藜（炒，去刺，一兩。）</p>
<p>為散，每服四五錢，熱茶清調，空腹臨臥各一服。</p>
<p>通肝散</p>
<p>治轆轤轉關，瞼硬睛疼，風熱瞖障。</p>
<p>梔子（炒黑）、白蒺藜（炒，去刺，各一兩。）、羌活（二兩）、荊芥穗、
當歸、牛蒡子（炒研）、甘草（炙，各一兩二錢。）</p>
<p>為散，每服三錢，食後竹葉湯調服。（世本，無羌活當歸，多枳殼車前。）</p>
<p>絳雪膏（即寶鑑春雪膏）</p>
<p>治昏暗癢痛，隱澀難開，眵淚生瞖。</p>
<p>爐甘石（四兩，銀罐內固濟，煅過水飛，預將黃連一兩，當歸五錢，
河水煎汁，去滓入童便半盞，將甘石丸如彈子，多刺以孔，煅赤淬藥汁內，
以汁盡為度，置地上一宿，去火氣，收貯待用。）、硼砂（研細，水調盞內，
炭火緩緩燉乾，取淨一錢半。）、黃丹、明乳香（煅存性，研。）、
烏賊骨（燒存性，研。）、白丁香（真者，各一錢半。）、麝香、輕粉（各五分）、
煉白蜜四兩。</p>
<p>先下製淨爐甘石末一兩，不住手攪，次下後七味，攪至紫金色不黏手為度，
捻作挺子，每用少許，新水磨化，時時點之，忌酒、醋、蕎麥。又方，
用爐甘石一兩，煅赤，以羊膽汁、青魚膽汁、荸薺汁、梨汁、人乳、
白蜜等分相和，淬之，再煅再淬，汁盡為度，入冰片、麝香、青鹽、硼砂，
（煅過）各二分研勻，每用少許，井花水調點兩眥。</p>
<p>石燕丹</p>
<p>點外障諸瞖。</p>
<p>爐甘石（四南，用黃連一兩，歸身木賊羌活麻黃各五錢，河水二升，童便一升，
同煮去滓，製法如絳雪膏，取淨一兩。）、硼砂（銅杓內同水煮乾）、石燕、琥珀、
硃砂（水飛，各取淨錢半。）、鷹屎白（一錢，如無，白丁香代之。）、冰片、
麝香（各分半）</p>
<p>右為極細末，每用少許點大眥，如枯澀無淚，加熊膽一分，白蜜少許，
血瞖，加真阿魏，黃瞖，加雞內金，風熱瞖，加蕤仁，
熱瞖，加珍珠、牛黃，冷瞖加附子尖、雄黃，老瞖，
倍硼砂加豬𦚠子。</p>
<p>助陽和血湯</p>
<p>治氣血不和，痛如鍼刺。</p>
<p>黃耆（生，三錢。）、當歸、甘草（炙）、防風（各一錢）、白芷、蔓荊子、
升麻（各六錢）、柴胡（八分）</p>
<p>水煎，食後服，趙以德，加赤芍藥七分。</p>
<p>白蒺藜散</p>
<p>治肝腎虛熱生風，赤濇多淚。</p>
<p>白蒺藜（炒，去刺。）、菊花、蔓荊子、草決明、甘草（炙）、連翹（等分）、
青葙子（減半）</p>
<p>為散，每服三四錢，水煎，去滓熱服。</p>
<p>羌活勝濕湯</p>
<p>治目疾，一切風熱表證。</p>
<p>羌活（錢半）、白朮（一錢）、川芎、枯梗、枳殼、荊芥、柴胡、前胡、
黃芩（各八分）、白芷（六分）、防風（五分）、細辛（一分）、薄荷（三分）、
甘草（炙，四分。）</p>
<p>水煎，食後熱服。（世本，無細辛，有獨活。）</p>
<p>瀉肝散</p>
<p>治肝熱目赤腫痛，一切裏證。</p>
<p>梔子仁、荊芥、大黃、甘草（等分）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎熱服。此治肝熱，不用赤芍、膽草、當歸，
反用梔子清肝，則血熱疼腫，何能便退，詳此四味，治白睛赤痛則可，
治風輪赤痛則不可。</p>
<p>春雪膏（局方）</p>
<p>治風熱生瞖。</p>
<p>蕤仁（去皮，研細，紙包壓去油，再研再壓，數十次。）</p>
<p>右取淨蕤仁五錢，入龍腦五分，煉白蜜一錢五分，再研勻，磁罐收貯，
每用少許，箸頭點大眥。</p>
<p>蕤仁膏</p>
<p>治風熱眼生赤脈，癢痛無定。</p>
<p>蕤仁（去皮，研極細，壓去油。）</p>
<p>右取淨蕤仁霜五錢，濃煎秦皮汁調和，隔紙瓦上焙熟，有焦者去之，塗淨碗內，
以艾一錢，分作三團，每團中置蜀椒一粒，燒烟起時，將碗覆烟上，
三角墊起薰之，烟盡曬乾，再研入硃砂、麝香各半錢，磁瓶收貯，
每用麻子大點大眥，日二度，如點老瞖加硼砂少許，一方，
但用蕤仁研壓去油淨五錢，麝香、硃砂水飛各五分，每用少許點大眥效。</p>
<p>碧雲散</p>
<p>治外障攀睛，眵淚稠黏。</p>
<p>鵝不食草（一兩，嗅之即嚏者真。）、青黛、川芎（各半兩）</p>
<p>為散，先噙水滿口，每用菉豆許搐鼻內，以嚏淚為效，搐無時。一方，
加北細辛、牙皂末各一錢。</p>
<p>宣明丸</p>
<p>治瘀血灌睛，赤腫濇痛。</p>
<p>赤芍、當歸、大黃（酒蒸）、黃芩（各二兩）、生地黃（三兩）、黃連、川芎、
薄荷（各一兩）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服五十丸，食後米飲服。</p>
<p>羌活除瞖湯</p>
<p>治太陽瞖膜遮睛。</p>
<p>麻黃根、薄荷（各五分）、生地黃（酒浸，一錢。）、當歸、川芎、
黃柏（酒炒）、知母、荊芥（各六分）、藁本（七分）、防風（八分）、
羌活（錢半）、川椒（炒去汗）、細辛（各三分）</p>
<p>水煎，食前稍熱服，忌酒醋濕麵炙煿。</p>
<p>龍膽飲</p>
<p>治肝經濕熱，目赤腫痛。</p>
<p>黃芩、犀角、木通、車前、黃連、黑參（各一錢）、梔子（炒黑）、大黃、
芒硝（各錢半）、龍膽草、淡竹葉（各八分）、黃柏（酒炒黑，五分。）</p>
<p>水煎，食後分二次熱服。</p>
<p>清涼膏</p>
<p>治打撲傷眼腫脹。</p>
<p>大黃、芒硝、黃連（酒炒）、黃柏、赤芍、當歸（各一錢）、細辛（五分）、
薄荷（八分）、芙蓉葉（三錢）</p>
<p>為細末，用生地黃一兩，酒浸搗絞汁，入雞子清一枚，白蜜半兩，
同調貼太陽及眼胞上。</p>
<p>四生散</p>
<p>治腎風上攻，耳中鳴癢，目癢昏花。</p>
<p>白附子、黃耆、獨活、白蒺藜（等分）</p>
<p>為散，每服二錢，用豬腎批開入藥，濕紙裹煨熟，稍入鹽花，細嚼溫酒送下。</p>
<p>萬應蟬花散（局方名蟬花無比散）</p>
<p>治奇經客邪目病。</p>
<p>蟬蛻（半兩）、蛇蛻（酥炙，三錢。）、川芎、防風、羌活、甘草（炙）、
當歸茯苓（各一兩）、赤芍、石決明（煮一伏時，研細。）、蒼朮（童便浸去腐，
刮去粗皮，切，麻油拌炒，各兩半。）</p>
<p>為散，每服二三錢，食後臨臥茶清送下。（秘旨，無蒼朮，多白蒺藜。）</p>
<p>保命羚羊角散</p>
<p>治陷瞖久不得去，用此焮發。</p>
<p>羚羊角（鎊，二兩。）、升麻（兩半）、細辛（一兩）、甘草（五錢）</p>
<p>一半蜜丸，一半為散，以泔水煎，吞丸子五七十丸，食後熱服，取散為前導，
丸為後合也。</p>
<p>阿魏搐鼻法</p>
<p>去星瞖。</p>
<p>阿魏（三錢）、雞內金（一錢）、冰片（三分）</p>
<p>蜜和撚箸頭上，令中空通氣，外裹烏金紙，去箸，每夜塞鼻中，
星瞖自退。</p>
<p>撥雲退瞖丸</p>
<p>治陽蹻受邪，內眥赤脈攀睛。</p>
<p>蔓荊子、木賊（去節）、密蒙花（各二兩）、川芎、白蒺藜（炒，去刺。）、
當歸（各兩半）、菊花、荊芥穗（各一兩）、楮實子、薄荷、蜀椒、黃連（酒洗）、
蟬蛻（各五錢）、蛇蛻（酥炙）、甘草（炙，各三錢。）</p>
<p>蜜丸，每兩分作八丸，食後臥時細嚼一丸，茶清送下。</p>
<p>熊膽膏</p>
<p>治一切老瞖。</p>
<p>爐甘石（煅過水飛，丸如彈子大，每淨一兩，分作十丸，
用川黃連三錢濃煎去滓，燒淬之，汁盡為度，每料用淨者二錢。）、琥珀（五分）、
瑪瑙（水飛，淨三錢。）珊瑚（水飛，淨三分。）、珍珠（煅，飛，淨三分。）
、硃砂（水飛，淨五分。）、冰片（二分）、麝香（二分）</p>
<p>和勻，磁罐收貯，每用少許點大眥上，日二三次。</p>
<p>照水丹</p>
<p>治攀睛瞖障。</p>
<p>烏賊骨（一錢）、辰砂（半錢）</p>
<p>為散點之，白瞖，加冰片少許，赤瞖，加五靈脂少許。</p>
<p>蠍附散</p>
<p>搐鼻退冷瞖。</p>
<p>鵝不食草（一兩）、青黛（一作細辛）、生附子尖、薑黃、薄荷、
全蠍（各五錢）</p>
<p>為散，口含冷水搐少許。</p>
<p>神消散</p>
<p>治黃膜上衝。</p>
<p>黃芩、蟬蛻、甘草（炙）、木賊（各一兩）、蒼朮（童便浸，麻油炒。）、
穀精草（各二兩）、蛇蛻（酥炙，四條。）</p>
<p>為散，每服二錢，臨臥新汲水調服。</p>
<p>爐甘石散</p>
<p>治爛沿風眼。</p>
<p>爐甘石三兩，銀罐煅飛，丸如彈子，多刺以孔，先以童便一盞，
煅淬七次，次以黃連三錢煎濃汁，煅淬七次，後以芽茶一兩濃煎，
煅淬七次，又併餘汁合一處，再煅淬三次，安放地上一宿，出火氣，
細研，入冰片、麝香少許點之，煅時選大炭鑿一孔以安爐甘石。一方，
不用童便、黃連、芽茶，用車前草一斤擣取自然汁，淬數十次，汁盡為度，細研，
磁罐收貯，臨用加冰片少許。</p>
<p>防風瀉肝散</p>
<p>治蟹眼睛疼，鍼去惡水用之。</p>
<p>防風、羌活（一作遠志）、桔梗、羚羊角（鎊）、赤芍、黑參（一作人參）、
黃芩（各一兩）、細辛、甘草（各五錢）</p>
<p>為散，每服二三錢，沸湯調服。</p>
<p>羚羊角散（與局方不同）</p>
<p>治內外瞖障，但痠疼濇痛，不熱不腫者。</p>
<p>羚羊角（鎊，一兩。）、白菊花、川烏頭（炮）、川芎、車前、防風、羌活、
半夏、薄荷（各半兩）、細辛（二錢）</p>
<p>為散，每服二錢，生薑湯調，薄荷湯送下。陷瞖，加升麻五錢，
肉桂二錢。</p>
<p>補腎丸</p>
<p>治腎虛，眼目無光。</p>
<p>巴戟肉、山藥、補骨脂（鹽酒炒）、牡丹皮（各二兩）、茴香（一兩，鹽戈炒。）
、肉蓯蓉（酒浸，去腐，切焙。）、枸杞子（各四兩）、青鹽（半兩）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服五七十丸，空心鹽湯、溫酒任下。</p>
<p>羚羊角湯</p>
<p>治肝熱生風內障。</p>
<p>羚羊角（鎊）、人參（各錢半）、黑參、地骨皮、羌活、車前（各一錢二分）</p>
<p>水煎，食前熱服。</p>
<p>羚羊角飲子</p>
<p>治風輪熱瞖，及黑泡如珠。</p>
<p>羚羊角（一錢）、五味子（二十粒）、細辛（三分）、防風、大黃（酒蒸）、
知母（各一錢）、芒硝（七分）</p>
<p>水煎，食前溫服。龍木羚羊角飲子、羚羊角散、羚羊補肝散等方，
並以羚羊為主，丹溪云：羚羊力能舒筋，入厥陰經甚捷，惟瞖在風輪者，
用之為宜，若不在風輪，漫投寧不引邪入犯耶。</p>
<p>黃連羊肝丸（局方）</p>
<p>治目多赤脈。</p>
<p>黃連（一兩）、白羯羊肝（一具，生用。）</p>
<p>先以黃連為細末，用竹刀將羊肝刮下如糊，除去筋膜，入盆中研細，
入黃連末擣和為丸，如菉豆大，每服三四十丸，茶清送下，睛痛者，當歸湯下，
忌豬肉冷水。其膽冬月以生白蜜相和盛滿，懸掛當風，膽外漸生黃衣，雞翅刷下，
點赤脈熱瞖良。</p>
<p>補腎磁石丸</p>
<p>治腎虛肝氣上攻，目昏漸成內障。</p>
<p>磁石（醋煅七次，水飛。）、甘菊花、石決明（煅，各一兩。）、
菟絲子（酒煮，擣絲焙。）、肉蓯蓉（酒浸去腐，切焙，各二兩。）</p>
<p>為末，雄雀十五枚，去皮嘴留腸，以青鹽二兩，水三升，煮雀至爛，汁盡為度，
擣如膏，和藥為丸，梧子大，每服二三十丸，空心溫酒送下。</p>
<p>羚羊補肝散</p>
<p>治肝風內障。</p>
<p>羚羊角（鎊）、人參（各三兩）、茯苓、防風（各二兩）、細辛、黑參、車前、
黃芩、羌活（各一兩）</p>
<p>為散，食後米湯調服二錢。</p>
<p>除風湯</p>
<p>治五風，變成內障。</p>
<p>羚羊角（鎊）、車前、人參、芍藥、茯苓、大黃（酒蒸）、黃芩、
芒硝（各一錢）、蠍尾（醋泡，三分。）</p>
<p>水煎，食後服。</p>
<p>夜光椒紅丸</p>
<p>治火衰目無精光，至夜昏甚。</p>
<p>川椒（去白，二兩。）、生地黃、熟地黃（各四兩）、枸杞子（四兩）、
牡丹皮（三兩）、麥門冬（四兩）</p>
<p>蜜丸，梧子大，每服五七十丸，溫酒、鹽湯任下。又方，用椒紅四兩，
巴戟肉二兩，金鈴子肉、熟附子、茴香各一兩，另研乾山藥末二兩，酒煮糊丸，
梧子大，每服三十丸，空心鹽酒送下。前方治陰血虧而真火離散，
後方治陽精傷而真火無光，不可不求其故而為施治也。</p>
<p>蛤粉丸</p>
<p>治雀目，日落後不見物。</p>
<p>蛤粉、黃臘（等分）</p>
<p>右鎔臘，搜蛤粉成劑，捏作餅子，每餅重三錢，用豬肝一片，重二兩，
竹刀批開裹藥一餅麻線纏入砂鍋內以泔水煮熟，乘熱薰目，至溫吃肝並汁，
以愈為度。楊氏家藏方，用烏賊骨淨末六兩，黃臘三兩，制服同此方。</p>
<p>煮肝散</p>
<p>治雀目羞明，疳眼瞖膜。</p>
<p>夜明砂（淘淨）、青蛤粉（即蚌殼灰）、穀精草（各一兩）</p>
<p>為散，每服三錢，以豬肝竹刀批開，勿犯鐵，攤藥在內，麻線纏定，
米泔水一碗煮肝至熟，取出，湯傾碗內薰眼，肝分三次細嚼，用煮肝湯熱下，
一日服之。</p>
<p>決明夜靈散</p>
<p>治高風內障，至夜則昏。</p>
<p>石決明（煮一伏時，另研。）、夜明砂（淘淨，另研，各三錢。）</p>
<p>為散，用豬肝二兩，竹刀批開，入藥以線纏定，用泔水二碗，砂鍋中煮至半碗，
先薰眼，候溫，臨臥連藥汁服之。</p>
<p>防風飲子</p>
<p>治倒睫拳毛，眥瞼赤爛。</p>
<p>蔓荊子、黃耆（生）、黃連（各錢半）、甘草（炙）、防風、葛根（各一錢）、
細辛（三分）。虛人，加人參一錢，當歸七分。</p>
<p>水煎，食遠熱服。</p>
<p>柴胡飲子</p>
<p>治風熱眼眶赤爛。</p>
<p>柴胡、羌活、防風、赤芍、桔梗、荊芥、生地黃（各一錢）、甘草（炙，五分。）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>止淚補肝散</p>
<p>治肝虛，迎西北風流淚不止。</p>
<p>白蒺藜（炒，去刺。）、當歸、熟地黃（各二兩）、川芎、白芍、木賊、防風、
羌活（各一兩）、香附（童便製，二兩。）</p>
<p>為散，每服三錢，入生薑三片，紅棗一枚，肥人，加夏枯草一兩，瘦人，
加桂枝一兩，水煎，去滓熱服。</p>
<p>菊花散（與局方不同）</p>
<p>治目風流淚，見東南風則甚，漸生瞖膜。</p>
<p>蒼朮（半斤，同皂莢三挺砂鍋內河水煮一日去皂莢，將蒼朮刮去皮，切片，
鹽水炒，淨三兩。）、木賊（去節）、草決明、荊芥、旋覆花、甘草（炙）、
菊花（去蒂，各半兩。）</p>
<p>為散，每服二錢，濃茶調，空心臨臥各一服，有瞖者，加蛇蛻一錢，
蟬蛻三錢。</p>
<p>人參漏蘆散</p>
<p>治眼漏，膿水不止。</p>
<p>黃耆（三兩）、防風（兩半）、大黃（酒浸）、人參、遠志（甘草湯泡，去骨。）
、當歸尾（一作地骨皮）、赤茯苓（各二兩）、黃芩、漏蘆（各一兩）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎，食後服。</p>
<p>竹葉瀉經湯</p>
<p>治眥內竅如鍼孔，津津膿出。</p>
<p>柴胡、梔子、羌活、升麻、甘草（炙）、黃芩、黃連、大黃（各八分）、
赤芍藥草決明、茯苓、車前、澤瀉（各六分）、竹葉（十片）</p>
<p>水煎，食後熱服。</p>
<p>加減地芝丸</p>
<p>治目能遠視，不能近視。</p>
<p>生地黃（四兩）、天門冬（烘熱去心，另焙。）、枸杞子（各三兩）、
甘菊（二兩）、熟地黃（四兩）、麥門冬（去心）、山茱萸肉（各三兩）、
當歸身（二兩）、五味子（一兩）</p>
<p>蜜丸，梧子大，每服百丸，沸湯、溫酒任下。</p>
<p>加味定志丸</p>
<p>治目能近視，不能遠視。</p>
<p>大遠志（甘草湯泡，去骨。）、石菖蒲（各二兩）、人參（四兩）、
茯苓（三兩）、黃耆（蜜酒炙，四兩。）、肉桂（一肉）</p>
<p>蜜丸，梧子大，每服百丸，空心米湯、溫酒任下。</p>
<p>加減駐景丸</p>
<p>治腎虛目䀮䀮如無所見。</p>
<p>熟地黃（六兩）、當歸、枸杞（各四兩）、車前、五味子（各二兩）、
楮實（五兩）、椒紅（淨一兩）、菟絲子（酒煮擣，焙，二兩。）</p>
<p>蜜丸，梧子大，每服七十丸，空心鹽湯，臥時溫酒下。</p>
<p>決明散</p>
<p>治痘瘡入目。</p>
<p>草決明、赤芍藥、甘草（炙）、栝蔞根（等分）</p>
<p>為散，入麝少許，三歲兒一錢五分，米泔調，食後服，以愈為度。</p>
<p>密蒙散</p>
<p>治小兒痘疹，熱毒入目。</p>
<p>密蒙花、青葙子、決明子、車前（等分）</p>
<p>為散，每服一二錢，日用生羊肝一片，竹刀切開，摻藥末麻紮，濕紙裹煨，
空心食之，以愈為度。</p>
<p>穀精散</p>
<p>治斑瘡入目生瞖。</p>
<p>穀精草、豬蹄退（酥炙，另為末。）、蟬蛻、白菊花（去蒂，等分。）</p>
<p>為散，每服二三錢，食後米泔煎湯調服。</p>
<p>神功散</p>
<p>治痘入目生瞖。</p>
<p>蛤粉、穀精草（各一兩）、羌活、蟬蛻（各五錢）、菉豆皮（四錢）</p>
<p>為散，每服二三錢至四錢，以豬肝一片，批開入藥末，線紮煮熟，
不拘時與汁同服。</p>
<p>羚羊散</p>
<p>治痘後餘毒，攻目生瞖。</p>
<p>羚羊角屑（一兩）、黃耆、黃芩、草決明、車前、升麻、防風、大黃、
芒硝（各五錢）</p>
<p>為散，每服二三錢，水煎，食後服。</p>
<p>決明雞肝散</p>
<p>治小兒疳積害眼，及一切童B5瞖障。</p>
<p>決明子（曬燥，為極細末，勿見火。）、騸雞肝（生者，不落水。）</p>
<p>右將雞肝擣爛，和決明末，小兒一錢，大者二錢，研勻同酒釀一盃，飯上蒸服，
如目昏無瞖，腹脹如鼓，用蕪荑末一錢，同雞肝酒釀頓服，瞖障腹脹，
用雞內金、蕪荑、決明末，同雞肝酒釀頓服，若小便如泔者，
用黃臘同雞肝酒釀頓服，風熱瞖障，加白蒺藜一錢，輕者數服，重者三十服，
劇者四五十服，無不愈也，或用生騸雞肝研糊丸服亦可。又方，
火硝（一兩）硃砂（三錢）。右二味，為末，每服四分，用不落水雄雞肝一個，
竹刀剖開，入藥紮好，同酒釀半盞，飯上蒸熟，空腹服之，輕者一料，
重者不過二三料，則瞖膜推去半邊而退也。</p>
<p>保元湯（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、生脈散（方祖）、
六君子湯（四君子湯下）、瀉青丸（下血門）、選奇湯（頭痛門）、
洗心散（狂門）、普濟消毒飲（伊尹三黃湯下）、神效黃耆湯（保元湯下）、
五苓散（方祖）、導赤散（傷暑門）、益元散（方祖）、清震湯（頭痛門）、
清空膏（頭痛門）、三因芎辛湯（頭痛門）、沖和養胃湯（保元湯下）、
礞石滾痰丸（痰飲門）、大追風散（頭痛門）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、
涼膈散（方祖）、雙解散（涼膈散下）、四物湯（方祖）、伊尹三黃湯（方祖）、
益氣聰明湯（保元湯下）、八珍湯（四君子湯下）、芎辛湯（頭痛門）、
滋腎丸（大補丸下）、梔子柏皮湯（梔子豉湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
黃耆建中湯（桂枝湯下）、川芎茶調散（頭痛門）、崔氏八味丸（方祖）、
逍遙散（虛損門）、瀉黃散（癘風門）、神芎丸（伊尹三黃湯下）、
金花丸（伊尹三黃湯下）、千金托裏散（保元湯下）、天王補心丹（生脈散下）、
升陽除濕防風湯（濕門）、犀角地黃湯（傷寒門）、金匱腎氣丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>耳門</h2>
<p>桂辛散</p>
<p>治風虛耳鳴。</p>
<p>辣桂、川芎、當歸、石菖蒲、木通、麻黃（去節，另為末，各一兩。）、細辛、
木香（一作全蠍）、甘草（炙，各五錢。）、白蒺藜、南星、白芷（各兩半）</p>
<p>為散，每服四錢，加葱白一莖，蘇葉五片，水煎去滓，食前服，一方，
加全蠍去毒三錢。</p>
<p>黃耆丸</p>
<p>治腎風耳鳴及癢。</p>
<p>黃耆（酒炒）、白蒺藜（炒，去刺。）、羌活（各一兩）、附子（一枚，生，
去皮臍。）</p>
<p>為末，用羯羊腎一對，去脂膜勿犯鐵，酒煮擣爛絞汁糊丸，梧子大，空心鹽湯，
臨臥溫酒下五十丸。</p>
<p>薑蠍散</p>
<p>治腎虛氣塞耳聾。</p>
<p>全蠍（四十九個，去螫，滾水泡去鹹，以糯米三合放瓦上鋪平，將蠍焙黃去米，
又切生薑四十九片置蠍，再焙至薑焦為度去薑。）</p>
<p>為細末，三五日前，每日先服黑錫丹一服，臨服藥時，夜飯半饑，隨其酒量，
勿令大醉服，服已，熟睡勿叫醒，令人輕輕喚，如不聽得，
濃煎葱白湯一碗令飲，五更耳中聞百十攢笙響，自此得聞。</p>
<p>犀角飲子</p>
<p>治風熱上壅，耳內臖腫，脹痛流膿。</p>
<p>犀角屑、木通、石菖蒲、甘菊、黑參、赤芍、赤小豆（炒）、甘草（炙）、
生薑（三片）</p>
<p>水煎，不拘時熱服。</p>
<p>燒腎散</p>
<p>治腎虛耳聾。</p>
<p>磁石（煅赤醋淬，飛，淨一兩。）、附子（一枚，炮去皮臍。）、
蜀椒（炒去汗，取椒紅，半兩。）、巴戟肉（一兩，寶鑑，無。）</p>
<p>為散，每服一錢，用豬腎一枚，去筋膜細切，葱白鹽花和勻，
裹十重濕紙，於煻灰中煨熟，空心細嚼，溫酒送下，以粥壓之，十日效。</p>
<p>通神散</p>
<p>治耳聾。</p>
<p>全蠍（炮）、地龍、蜣螂（各三枚）、明礬（生半，枯半。）、
雄黃（各五分）、麝香（一字）</p>
<p>為散，每用少許，葱白蘸藥，引入耳中，閉氣面壁坐一時許，三日一次。</p>
<p>萞麻丸</p>
<p>治久聾。</p>
<p>萞麻仁（二十一粒）、皂角（煨取肉，五分。）、地龍（大者，二條。）
、全蠍（個）、遠志肉、磁石（煅，飛。）、乳香（各二錢）、
麝香（少許）</p>
<p>為末，鎔黃蠟為丸，塞耳中。</p>
<p>梔子清肝散</p>
<p>治寒熱脇痛，耳內作癢生瘡。</p>
<p>柴胡、梔子（炒黑）、牡丹皮（各一兩）、茯苓、川芎、白芍、當歸、牛蒡子、
甘草（炙，各五錢。）</p>
<p>為散，每服五錢，水煎去滓，半饑熱服。</p>
<p>排風湯（續命湯下）、復元通氣散（蓄血門）、養正丹（金液丹下）、
四物湯（方祖）、龍薈丸（伊尹三黃湯下）、滾痰丸（痰飲門）、
溫膽湯（二陳湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、小柴胡湯（方祖）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、正元散（眩暈門）、黑錫丹（金液丹下）、
安腎丸（虛損門）、四生散（目門）、涼膈散（方祖）、
柴胡清肝散（小柴胡湯下）、加味逍遙散（虛損門）。</p>
<h2>鼻門</h2>
<p>麗澤通氣湯</p>
<p>治久風鼻塞。</p>
<p>羌活、獨活、防風、蒼朮（去皮，切，麻油拌炒。）、升麻、葛根（各八分）、
麻黃（連節，四分。）、川椒（五分）、白芷（一錢）、黃耆（錢半）、甘草（炙，
七分。）、生薑（三片）、大棗（二枚，擘。）、葱白（三寸）</p>
<p>水煎，食遠服，冬月，倍麻黃加細辛三分，夏月，去獨活加石膏三錢，
忌一切冷物，及風涼處坐臥。</p>
<p>芎藭散</p>
<p>治鼻齆。</p>
<p>川芎、檳楖、辣桂、麻黃、防己、木通、細辛、石菖蒲、白芷（各一兩）、
木香、川椒、甘草（炙，各半兩。）</p>
<p>為散，每服三四錢，生薑三片，蘇葉一撮，水煎，去滓熱服。</p>
<p>辛荑散</p>
<p>治鼻塞不聞香臭，涕出不止。</p>
<p>辛荑仁（一兩）、細辛（三錢）、藁本（七錢）、升麻、川芎、白芷、
木通、防風、甘草（炙，各五錢。）</p>
<p>為散，每服二錢，食後茶清調服。</p>
<p>千金通草辛荑搐鼻法</p>
<p>治鼻塞腦冷清涕出。</p>
<p>通草、辛荑（各錢半）、細辛、甘遂、桂心、芎藭、附子（各一錢）</p>
<p>右七味，為末，蜜丸，綿裹內鼻中。</p>
<p>千金搐鼻法</p>
<p>治鼻齆。</p>
<p>通草、細辛、附子</p>
<p>右三味，等分為末，蜜和，綿裹少許內鼻中。又方，甘遂，用白雄犬膽丸，
取涕瘥。</p>
<p>千金礬石藜蘆散</p>
<p>治鼽鼻，鼻中息肉不得息。</p>
<p>礬石、藜蘆（各六銖）、瓜蒂（二七枚）、附子（十二銖）</p>
<p>右四味，各擣篩合和，以小竹管，吹藥如小豆許於鼻孔中以綿絮塞之，日再，
以愈為度。</p>
<p>升麻湯（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、
香蘇散（傷寒門）當歸內補建中湯（桂枝湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
生脈散（方祖）、雙解散（涼膈散下）、涼膈散（方祖）、甘露飲（二冬膏下）、
消風散（咳嗽門）、瀉清丸（下血門）、升陽散火湯（升麻湯下）。</p>
<h2>口門</h2>
<p>蘭香飲子（白虎湯下）、滾痰丸（痰飲門）、三黃丸（伊尹三黃湯下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、補中益氣湯（保元湯下）、
龍膽瀉肝湯（脇痛門）、小柴胡湯（方祖）、佐金丸（方祖）、
生脈散（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、甘露飲（二冬膏下）、
六君子湯（四君子湯下）、附子理中湯（理中湯下）、連理湯（理中湯下）、
涼膈散（方祖）、金花丸（伊尹三黃湯下）、五苓散（方祖）、導赤散（暑門）、
理中湯（方祖）、蘇子降氣湯（七氣湯下）、養正丹（金液丹下）、
瓜蒂散（痰飲門）、神祐丸（十棗湯下）、濬川散（伊尹三黃湯下）。</p>
<h2>齒門</h2>
<p>茵陳散</p>
<p>治齒齦赤腫疼痛，及骨槽風熱。</p>
<p>茵陳、連翹、荊芥、麻黃、升麻、羌活、薄荷、殭蠶（各五錢）、
細辛（二錢半）、大黃、牽牛頭末（各一兩）</p>
<p>為散，每服三錢，先以水一盞，煎沸入藥攪之，急傾出，食後和滓熱服。世本，
多半夏、芩、射干、獨活、丹皮。</p>
<p>當歸龍膽散</p>
<p>治齒痛，寒熱身疼。</p>
<p>升麻、麻黃、生地黃、當歸梢、白芷、草豆𦸅、草龍膽、黃連、
羊脛骨灰（等分）</p>
<p>為散，每用少許，擦牙疼處，良久有涎吐去。</p>
<p>五倍子散</p>
<p>治牙齒為物所傷，動搖欲落。</p>
<p>川五倍（為末）、乾地龍（微焙為末，等分。）</p>
<p>先將生薑擦牙齦，後以藥敷之，七日不得嚼硬物，用骨碎補濃煎，時時漱之，
如齒初傷欲落時，以膏擦藥貼齒槽中至齒上，即牢如故。</p>
<p>烏金散</p>
<p>治牙齒動搖，鬚髮黃赤，用此即齒牢髮黑。</p>
<p>生薑（半斤，搗取自然汁，留滓待用。）、生地黃（一斤，酒浸一宿搗汁，
留滓待用。）、大皂莢（不蛀者，十梃，刮去黑皮，將前二汁和蘸皂莢，文火炙乾，
再蘸再炙，汁盡為度。）</p>
<p>右將皂莢同地黃滓，入磁罐內煅，存性為末，牙齒初搖，用藥擦齦，
如鬚髮黃赤，以鐵器盛藥末三錢湯調，過三日，將藥汁蘸擦鬚髮，臨臥時用之，
次早即黑，三夜一次，其黑如漆，不傷鬚髮。</p>
<p>長春牢牙散</p>
<p>烏鬚髮，去牙風，除口氣。</p>
<p>升麻、川芎、細辛、白蒺藜、甘松、丁香、五倍子、皂礬、青鹽（各半兩）、
訶子肉、沒石子（各三錢）、麝香（五分）</p>
<p>為散，早暮擦牙，次以水漱，吐出洗髭鬚。</p>
<p>小承氣湯（方祖）、涼膈散（方祖門）、清胃散（衄血門）、越麴丸（鬱門）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、消風散（咳嗽門）、
羌活附子湯（頭痛門）、補中益氣湯（保元湯下）、犀角升麻湯（中風門）、
小安腎丸（衄血門）、還少丹（遺精門）、黑錫丹（金液丹下）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、甘露飲（二冬膏下）。</p>
<h2>髭鬚門</h2>
<p>七寶美髯丹</p>
<p>補腎元，烏鬚髮，延齡益壽。</p>
<p>赤白何首烏（重斤餘者，各一枚，竹刀刮去皮，切作大片，同黑豆蒸曬九次，
去黑豆）、川牛膝（去苗，八兩，與何首烏黑豆同蒸同曬，切焙。）、
補骨脂（八兩，同黑芝麻炒無聲為度，去芝麻。）、赤白茯苓（去皮，各八兩，
為粗末，白者用人乳拌蒸，赤者用牛乳拌蒸。）、菟絲子（淘淨，酒蒸一宿，
隔水煮二炷香，搗成絲作餅，焙乾取淨末，八兩。）、當歸（去梢，酒淨，
切曬勿見火，取淨八兩。）、枸杞子（八兩，搗碎曬乾。）</p>
<p>共為細末，煉白蜜丸，龍眼大，每日清晨午前臨臥，用鹽湯、沸湯、
溫酒各嚼一丸，忌萊菔、豬血、糟醋。</p>
<p>烏金丹</p>
<p>染鬚黑久。</p>
<p>清烟好墨一塊，嵌大紅鳳仙梗中，仍將剜下者掩紮好，以泥塗之，
有花摘去，勿令結子，候兩月餘，自壞取出，又將青柿，去蒂鏤空入墨，
仍將柿蒂掩紮好，埋馬矢中七晝夜，收藏鉛盒中，臨用以龜尿磨搽，則黑透鬚根，
經月不白，不傷鬚。取龜尿法，用三腳竹架頂起龜腹，令足無著，不得扒動，
置大盆中，以受其尿，將豬騣唾濕，蘸麝香細末，撚入鼻孔，其尿即出，
或用麝香撚紙條燒烟薰其鼻，尿亦出。</p>
<p>赤金散</p>
<p>染鬚黑潤不燥，久不傷鬚。</p>
<p>紅銅落（打紅銅器落下者滾水淘淨，銅杓中炒赤米醋煅七次，
每料用三錢。）、川五倍（如菱角者佳，碎如豆粒，去末，無油鍋內炒，
先赤烟起，次黑烟起即耎如泥，若不透則不黑，又不可太過則鬚色綠，
第一要火候得宜，將濕青布一方包，壓地下成塊，每料一兩。）、
何首烏（乾者碎為粗末，炒黑存性，忌犯鐵器。）、枯礬（三錢）、
沒石子（碎如米粒，醋拌，炒黑存性。）</p>
<p>右五味，各為極細末，入飛麵三錢和勻，每用二三錢，量鬚多少，
臨用每錢入食鹽一釐，濃煎茶漿，調如稀糊，隔水燉發，候氣如棗，光如漆，
再調勻，先將肥皂洗淨鬚上油膩拭乾，乘熱將刷子腳搽上，稍冷則不黑，以指捏鬚，
細細碾勻，搽完以紙掩之，晨起以溫水洗淨，須連用二三夜，即黑亮如漆，
過半月後，鬚根漸白，只用少許，如法調搽白根上，黑處不必再染。又方，
無沒石子、何首烏，有青鹽三錢，細辛一錢。</p>
<p>黃耆建中湯（桂枝湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、四君子湯（方祖）、
烏金散（齒門）。</p>
<h2>唇門</h2>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、
柴胡清肝散（小柴胡湯下）、清胃散（衄血門）、犀角升麻湯（中風門）、
逍遙散（虛損門）、歸脾湯（保元湯下）、小柴胡湯（方祖）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、真武湯（朮附湯下）、十全大補湯（保元湯下）、
黃芩芍藥湯（即黃芩湯桂枝湯下）。</p>
<h2>舌門</h2>
<p>黃連瀉心湯（伊尹三黃湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、涼膈散（方祖）、
甘露飲（二冬膏下）、金沸草散（咳嗽門）、三黃九（伊尹三黃湯下）。</p>
<h2>面門</h2>
<p>鼠黏子散</p>
<p>治面上風癢。</p>
<p>鼠黏子（生，兩半。）、連翹、防風、荊芥、枳殼、桔梗、蔓荊子、
白蒺藜（炒，去刺。）、當歸、蟬蛻、厚朴（各一兩）</p>
<p>為散，每服四錢，加生薑一片，葱白一莖，水煎薰服。</p>
<p>硫黃膏</p>
<p>治面上生瘡，及鼻臉赤風粉刺。</p>
<p>生硫黃、白芷、栝蔞根、鉛粉（各五分）、芫青（七枚，去翅足。）、
全蠍（一枚）、蟬蛻（七枚）</p>
<p>為細末，麻油、黃臘各半兩，熬烊離火，入諸藥末調勻，磁器收貯，久則愈妙，
至夜洗面後，以少許細細擦之，擦過即拭去，否則起泡，近眼處勿擦，三四日間，
瘡腫自平，赤色自消，風刺粉刺，一夕見效。</p>
<p>消風散（咳嗽門）、涼膈散（方祖）、升麻湯（方祖）、犀角升麻湯（中風門）、
升麻胃風湯（中風門）、調胃承氣湯（小承氣湯下）、桂苓五味甘草湯（咳嗽門）、
當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、
地黃飲子（中風門）、附子理中湯（理中湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
四逆湯（方祖）、通聖散（涼膈散下）、六君子湯（四君子湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、人參養榮湯（保元湯下）、羌活勝濕湯（濕門）。</p>
<h2>咽喉門</h2>
<p>硼砂丹</p>
<p>治纏喉風，風熱喉痹。</p>
<p>硼砂（去研）、白礬（去研，各一錢。）、西牛黃、人爪甲（焙脆，研，
各一分。）</p>
<p>為極細末，以爛白霜梅肉三錢，研糊分作四丸噙化，取湧頑痰立效。</p>
<p>本事利膈湯</p>
<p>治脾肺積熱，咽喉生瘡。</p>
<p>薄荷葉、荊芥穗、防風、桔梗、人參、牛蒡子、甘草（等分）</p>
<p>水煎，不拘時緩緩服。如口瘡甚而多痰聲者，加殭蠶，壯熱脈實，
去人參加黑參、犀角、山豆根。</p>
<p>烏龍膏</p>
<p>治一切纏喉急證。</p>
<p>皂莢（二梃，去皮弦子，搥碎，滾水三升泡一時許，挼汁去滓，砂鍋內熬成膏，
入好酒一合攪令稠，入下項藥。）、百草霜、燄硝、硼砂、人參（另為極細末，
各一錢。）</p>
<p>右四味拌勻，入白霜梅肉一錢細研，入皂莢膏內，以少許雞翎點喉中，
湧盡頑痰，卻嚼甘草二寸，嚥汁吞津，若木舌，先用青布蘸水揩之，然後用藥。</p>
<p>錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、玉樞丹（臭毒門）、
稀涎散（中風門）、涼膈散（方祖）、普濟消毒飲（伊尹三黃湯）、
荊防敗毒散（小柴胡湯下）、桔梗湯（方祖）、都炁丸（崔氏八味丸下）、
半夏厚朴湯（二陳湯下）、異功散（四君子湯下）。</p>
<h2>癰疽門</h2>
<p>活命飲</p>
<p>治一切癰毒赤腫，未成者消，已成者潰，但漫腫色白不起，及膿出而痛不止，
元氣虛者禁用。</p>
<p>穿山甲（炮）、白芷、防風、乳香、沒藥、甘草節、赤芍、栝蔞根、歸身、
貝母（去心，研。）、陳皮、皂角刺（各一錢）、金銀花（三錢）</p>
<p>水酒各半煎服。</p>
<p>清熱解毒湯</p>
<p>治瘡瘍焮腫赤痛，形病俱實。</p>
<p>黃連（酒炒）、山梔（炒黑）、連翹、當歸（各錢半）、芍藥、
生地黃（各一錢）、金銀花（二錢）、甘草（六分）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>豆豉餅</p>
<p>治瘡瘍腫而不潰，潰而不斂。</p>
<p>江西淡豆豉</p>
<p>右一味為末，唾和成餅，如錢大，三四錢厚，置患處，以艾壯於餅上炙，
乾即易之，如瘡大作餅覆患處，以艾鋪上炙之，未成者即消，已成者祛逐毒邪則愈，
如鬱證敗痰失道，漫腫不赤不潰者，以香附一味為細末，唾調作餅，如上法炙之，
或先用葱一握，切碎焙熱熨之，冷則更迭而熨，使風血調和，毒邪焮發，
然後炙之，尤妙。</p>
<p>竹葉黃耆湯</p>
<p>治氣虛，胃火盛而作渴。</p>
<p>淡竹葉（一握）、黃耆（生）、生地黃、麥門冬（去心）、當歸、川芎、甘草、
黃芩、芍藥、人參（錢半）、石膏（煅，二錢。）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>烏金膏</p>
<p>治潰瘍肉死不腐，若有毒根，以紙撚蘸紝即斂。</p>
<p>巴豆（去心膜，炒黑。）</p>
<p>一味研如膏，點歹肉上，臨用修合則不乾。</p>
<p>珍珠散</p>
<p>治不拘何疾，潰爛不肯長肉者。</p>
<p>爐甘石（製如目門絳雪膏法，淨八兩。）、珍珠（煅，淨一錢。）、
琥珀（淨末，七分。）、龍骨（煅，水飛淨，四分。）、赤石脂（煅，
水飛淨，四分。）、鍾乳石（甘草湯煮一伏時，水飛淨，六分。）、硃砂（水飛淨，
五分。）、麒麟竭（二分）、象皮（焙，乾為末，五分。）</p>
<p>右九味，務令極細，每藥一錢，入冰片二分，研勻和調，敷上立長。</p>
<p>三白丹</p>
<p>治鰴瘡結毒。</p>
<p>水銀（一兩）、白礬、燄硝（各二兩）</p>
<p>右三味，內鐵銚中，以厚磁碗合定，鹽泥固濟，壓定碗足，
文火煅三炷香，昇在碗內，取出放地一夕以出火毒，磁罐收貯，
經年後方可用之，每服三分，入飛麵三錢，壯者分三服，中者分五服，羸者分七服，
每日以土茯苓半斤，搥碎，用水七碗，煮至五碗，去滓入前丹一服，再煎至三碗，
一日服盡，明日如前法再服，二三日後，喉㗁腫痛，齒齦出水，
七日毒盡自愈，腫甚者，用黃連、犀角、骨碎補各一錢，黑豆一合，煎湯漱之。</p>
<p>加味三白丹</p>
<p>治元氣虛寒人結毒。</p>
<p>本方加滴乳石一兩，天靈蓋二兩，服法如前。</p>
<p>五寶丹</p>
<p>治虛人結毒，不勝三白丹，及服三白丹餘毒未盡者。</p>
<p>韶粉（三錢，銅杓內隔紙焙黃，微火緩焙，勿令焦黑。）、珍珠（勿見火，
另研。）、滴乳粉（煅淨，取極細末。）、琥珀（勿見火，另研。）、
硃砂（水飛，各一錢。）</p>
<p>右五味杵勻，湯浸蒸餅為丸，菉豆大，分作七服，弱者分十服，
每服用土茯苓四兩，煎湯服之。</p>
<p>歸耆飲</p>
<p>治腦疽背癰，毒盛焮腫，及虛人肛門發毒。</p>
<p>當歸（重八錢者，一隻。）、綿黃耆（生）、金銀花（淨，各五錢。）、
甘草（生，三錢。）</p>
<p>水酒各碗半，煎至二碗，分三次熱服，一日令盡，在上者加升麻三分，在下者，
加牛膝三錢。</p>
<p>四順清涼飲（燥門）。參耆內托散（保元湯下）、千金托裏散（保元湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、六君子湯（四君子湯下）、八珍湯（四君子湯下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、保元湯（方祖）、異功散（四君子湯下）、
獨參湯（保元湯下）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、托裏消毒散（保元湯下）、
四君子湯（方祖）、四物湯（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
歸脾湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、梔子清肝湯（耳門）、
內補黃耆湯（保元湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、涼膈散（方祖）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、參苓白朮散（四君子湯下）、理中湯（方祖）、
四柱飲（泄瀉門）、六柱飲（泄瀉門）、二神丸（泄瀉門）、四神丸（泄瀉門）、
連理湯（理中湯下）、萬靈丹（癘風門）。</p>
<h2>汗門</h2>
<p>素問澤朮麋銜散</p>
<p>治酒風汗出如浴，惡風短氣。</p>
<p>澤瀉、朮（各十分）、麋銜（五分）</p>
<p>右三味，合為散，以三指撮，水煎，為後飯。（後飯者，先服藥而後飯也。）</p>
<p>當歸六黃湯（伊尹三黃湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、耆附湯（朮附湯下）、
朮附湯（方祖）、參附湯（朮附湯下）、真武湯（朮附湯下）、
玉屏風散（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、
逍遙散（虛損門）、都炁丸（崔氏八味丸下）、涼膈散（方祖）、
羌活勝濕湯（濕門）、防己黃耆湯（方祖）、桂枝湯（方祖）、五苓散（方祖）、
參蘇飲（傷寒門）、附子理中湯（理中湯下）、二陳湯（方祖）、
十全大補湯（保元湯下）、生脈散（方祖）、歸脾湯（保元湯下）、
二妙散（大補丸下）、小柴胡湯（方祖）、葛根湯（麻黃湯下）、白虎湯（方祖）、
犀角地黃湯（傷寒門）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、茵陳蒿湯（濕門）、
保和丸（傷飲食門）、理中湯（方祖）、龍膽瀉肝湯（脇痛門）、
當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下）、人參養榮湯（保元湯下）、大建中湯（保元湯下）、
小續命湯（續命湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、小承氣湯（方祖）。</p>
<h2>不得臥門</h2>
<p>半夏湯（靈樞）</p>
<p>治痰飲客於膽府，自汗不得眠。</p>
<p>半夏（五合，薑汁泡。）、秫（一升）</p>
<p>右二味，以流水揚之萬遍，煮秫米取湯內半夏煮，去滓飲一盃，日三，稍益，
以知為度。此靈樞方也，後世方書，以此湯加入黃連、遠志、生地、棗仁、乾生薑，
仍用流水煎服。</p>
<p>六君子湯（四君子湯下）、酸棗湯（虛損門）、竹葉石膏湯（白虎湯下）、
茯苓甘草湯（桂枝湯下）、溫膽湯（二陳湯下）、導痰湯（二陳湯下）、
獨活湯（驚門）、珍珠母丸（驚門）、梔子豉湯（方祖）、硃砂安神丸（勞倦門）、
益元散（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
十全大補湯（保元湯下）、胃苓湯（平胃散下）、升陽益胃湯（保元湯下）。</p>
<h2>不能食門</h2>
<p>胃苓湯（平胃散下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、保和丸（傷飲食門）、
枳朮丸（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、
導痰湯（二陳湯下）、二神丸（泄瀉門）、二陳湯（方祖）、
異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、人參白虎湯（白虎湯下）、
補中益氣湯（保元湯下）、崔氏八味丸（方祖）。</p>
<h2>不能語門</h2>
<p>導痰湯（二陳湯下）、至寶丹（中風門）、牛黃丸（中風門）、
蘇合香丸（中風門）。</p>
<h2>消癉門</h2>
<p>文蛤散（玉函）</p>
<p>治渴欲飲水不止。</p>
<p>川文蛤（即蛤蜊中一種，殼厚色蒼而滑者，火煅用。）</p>
<p>右一味，杵為散，沸湯服方寸匙。</p>
<p>腎氣丸（崔氏八味丸下）、五苓散（方祖）、白虎加人參湯（白虎湯下）、
調胃承氣湯（小承氣湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、理中湯（方祖）、生脈散（方祖）、
千金朴硝煎（火門）、清心蓮子飲（生脈散下）、宣明麥門冬飲子（生脈散下）、
易老門冬飲（生脈散下）、蘭香飲（白虎湯下）、甘露飲（二冬膏下）、
瀉黃散（癘風門）、七味白朮散（四君子湯下）、固本丸（二冬膏下）、
加味導痰湯（二陳湯下）、六君子湯（四君子湯下）、佐金丸（方祖）、
滋腎丸（大補丸下）、保元湯（方祖）、獨參湯（保元湯下）。</p>
<h2>痰火門</h2>
<p>玉竹飲子（新定）</p>
<p>治痰火痰涎湧盛，咳逆喘滿。</p>
<p>萎蕤（一名玉竹，三錢。）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、桔梗（一錢）、
橘皮（一錢）、紫菀（二錢）、川貝母（去心，研，三錢。）、生薑（同橘皮蜜煎，
四錢。）</p>
<p>右八味，長流水煎，八熟白蜜二匕，分二服。氣虛，加人參二錢，虛火，
加肉桂半錢，客邪，加細辛三分，香豉三錢，咽喉不利唾膿血，加阿膠三錢，
藕汁半盃，頭額痛，加葱白二莖，便溏，用伏龍肝擊碎煎湯，澄清代水煎服，
氣塞，臨服磨沉香汁數匙。</p>
<p>香蘇散（傷寒門）、金匱枳朮湯（方祖）、沉香降氣散（氣門）、
異功散（四君子湯下）、局方七氣湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
六味地黃丸（崔氏八味丸下）、生脈散（方祖）、靈飛散（養性門）。</p>
<h2>黃癉門</h2>
<p>消石礬石散（金匱）</p>
<p>治腎癉額上黑。</p>
<p>硝石、礬石（皂者，等分。）</p>
<p>為散，大麥粥飲和服方寸匙，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，
是其候也。</p>
<p>大黃硝石湯（金匱）</p>
<p>治黃癉腹滿，小便不利自汗。</p>
<p>大黃、硝石、黃柏（各四錢）、梔子（七枚）</p>
<p>右四味，水煎去滓，內硝更煮，分二服。</p>
<p>豬膏髮煎（金匱）</p>
<p>治女勞癉，及陰吹正喧。</p>
<p>豬膏（三兩）、亂髮（如雞子大，三枚。）</p>
<p>右二味，合煮，髮消藥成，分二服，病從小便出。</p>
<p>桂枝加黃耆湯（桂枝湯下）、茵陳五苓散（五苓散下）、
梔子大黃湯（梔子豉湯下）、茵陳蒿湯（濕門）、耆芍桂酒湯（桂枝湯下）、
梔子柏皮湯（梔子豉湯下）、麻黃連翹赤小豆湯（麻黃湯下）、小柴胡湯（方祖）、
補中益氣湯（保元湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）、大黃附子湯（小承氣湯下）、
四君子湯（方祖）、茵陳附子乾薑湯（四逆湯下）、茵陳四逆湯（四逆湯下）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、溫中丸（二陳湯下）、棗礬丸（平胃散下）、
越婢加朮湯（麻黃湯下）、桂枝二越婢一湯（桂枝湯下）、理苓湯（理中湯下）、
瓜蒂散（痰飲門）、桂苓丸（五苓湯下）。</p>
<h2>嘈雜門</h2>
<p>六君子湯（四君子湯下）、保和丸（傷飲食門）、越鞠丸（鬱門）、
二陳湯（方祖）、導痰湯（二陳湯下）、佐金丸（方祖）、四君子湯（方祖）、
枳朮丸（方祖）、抑青丸（佐金丸下）、逍遙散（虛損門）、
補中益氣湯（保元湯下）、四神丸（泄瀉門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>身重門</h2>
<p>除濕湯（平胃散下）、滲濕湯（理中湯下）、胃苓湯（平胃散下）、
補中益氣湯（保元湯下）、防己黃耆湯（方祖）、消暑十全散（暑門）、
甘薑苓朮湯（理中湯下）、虎潛丸（大補丸下）、清燥湯（保元湯下）。</p>
<h2>脫營失精門</h2>
<p>益氣養營湯（四君子湯下）。</p>
<h2>過饑胃竭門</h2>
<p>保元湯（方祖）、四君子湯（方祖）。</p>
<h2>藥蠱門</h2>
<p>獨參湯（保元湯下）、保元湯（方祖）、當歸補血湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>臭毒門</h2>
<p>玉樞丹（一名紫金錠）</p>
<p>治一切藥毒食毒瘴毒蟲毒痰毒癰毒臭毒疫毒溪毒，並用水磨，內服外敷，
無不神效，惟正氣虛人，及孕婦忌服。</p>
<p>川文蛤（二兩，即五倍子，形如菱角者佳。）、千金子（即續隨子，
去殼取淨霜，一兩。）、紅芽大戟（杭州者良，去傍根，酒煮去骨，焙，淨兩半。）
、山慈姑（薑汁洗，淨一兩。）、雄黃（明淨者，水飛，淨一兩。）、
麝香（取當門子，三錢。）</p>
<p>右為細末，以糯米粥糊擣成劑，分作四十餅，於端午七夕，或辰日，
於石臼中杵千下。（一方，多水飛硃砂一兩。）</p>
<p>點眼砂（一名人馬平安散）</p>
<p>治時疫毒氣臭毒，痧脹腹痛。</p>
<p>冰片、麝香、雄黃（水飛）、硃砂（水飛，各半錢。）、燄硝（一錢）</p>
<p>共為極細末，磁瓶收貯，男左女右，以少許點目大眥立效，用此入時疫病家，
則不沾染，並治六畜瘟，亦點眼大眥。</p>
<p>越鞠丸（鬱門）、沉香降氣散（氣門）、藿香正氣散（平胃散下）、
蘇合香丸（中風門）。</p>
<h2>番沙門</h2>
<p>香蘇散（傷寒門）、梔子豉湯（方祖）、黃芩湯（桂枝湯下）、涼膈散（方祖）、
白虎湯（方祖）。</p>
<h2>嶺南瘴毒門</h2>
<p>蒼朮芩連湯</p>
<p>治瘴癘濕熱。</p>
<p>蒼朮（泔製，炒黃，錢半。）、黃芩（酒炒）、黃連（薑汁炒）、木香、枳實、
半夏（薑製）、柴胡、升麻、川芎、厚朴（薑製）、桔梗、木通（各一錢）、
甘草（炙，七分。）、生薑（三片）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>蒼朮羌活湯</p>
<p>治瘴癘，腹滿寒熱。</p>
<p>蒼朮（製）、黃芩、枳實、半夏、柴胡、川芎、羌活、陳皮（等分）、
甘草（減半）、生薑（三片）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>蒼朮柴胡湯</p>
<p>治瘴瘧。</p>
<p>柴胡（錢半）、知母、蒼朮（泔製，炒黃。）、黃芩（酒炒）、葛根、陳皮、
半夏、川芎（各一錢）、甘草（炙，七分。）、生薑（三片）、烏梅肉（一個）</p>
<p>水煎，清晨服。</p>
<p>藿香正氣散（平胃散下）、平胃散（方祖）、四君子湯（方祖）、
補中益氣湯（保元湯下）、蒼朮白虎湯（白虎湯下）、茵陳五苓散（五苓散下）、
理中湯（方祖）、梔子豉湯（方祖）。</p>
<h2>蟲門</h2>
<p>秦川剪紅丸</p>
<p>治蟲積為患，噎膈反胃不能食。</p>
<p>雄黃（油煎）、木香（各五錢）、檳榔、三稜（煨）、蓬朮（煨）、貫眾、
椒紅（各一兩）、大黃（酒蒸，兩半。）、乾漆（煅令烟盡，三錢。）</p>
<p>神麴糊丸，菉豆大，每服五十丸，五更用雞湯送下，方中椒紅，世本皆作陳皮，
惟何繼沖藏本作椒紅，乃合立方命名之意，方後五更用雞湯送下，亦異世本。</p>
<p>化蟲丸（局方）</p>
<p>治蟲積肚腹常熱。</p>
<p>鶴蝨（即天名精子，炒。）、檳榔、苦楝根（各一兩）、胡粉（炒，半兩。）、
白礬（一錢五分）</p>
<p>為末，米飲糊丸，梧子大，一歲兒五丸，大人七八十丸，
酸漿水入麻油少許和勻送下，消米湯亦可，痛時用蜀椒湯調化服。</p>
<p>集效丸</p>
<p>治蟲積四肢常冷。</p>
<p>木香、鶴蝨、檳榔、訶子肉、蕪荑仁（炒，各五錢。）、大黃（一兩）、
熟附子、炮薑（各三錢）、烏梅肉（十四枚）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，每服三五十丸，食前陳皮湯下，婦人醋湯下，孕婦勿服。</p>
<p>萬應丸</p>
<p>治腹中諸蟲血積。</p>
<p>黑牽牛頭末、大黃、赤檳榔（各一兩）、白雷丸（醋炒）、木香、
沉香（各半兩）</p>
<p>右將牽牛一處為末，檳榔、雷丸、木香、大黃一處為末，沉香另自為末，
以大皂莢、苦楝皮各四兩，煎汁泛丸，如菉豆大，每服四五十丸至百丸，小兒量減，
孕婦忌服。</p>
<p>遇仙丹</p>
<p>治膈上痰氣蟲積。</p>
<p>白牽牛頭末（生，一兩，炒，一兩。）、白檳榔（一兩）、茵陳、
三稜（醋炒）、蓬朮（醋炒）、大皂莢（去皮弦子，酥炙淨末，各三錢。）、
沉香（另末，勿見火，五錢。）</p>
<p>為末，醋糊丸，菉豆大，每服四五十丸，五更時茶清送下，天明當有所下，
有積去積，有蟲去蟲，小兒量減，孕婦忌服。</p>
<p>膠艾葙歸湯（千金）</p>
<p>治蟲蝕肛門，癢痛。</p>
<p>阿膠、當歸、青葙子（各六錢）、艾葉（一把）</p>
<p>右四味，水煎，分三服。</p>
<p>雄黃兌法（千金）</p>
<p>雄黃（半兩）、桃仁（一兩）、青葙子（三兩）、黃連（一兩）、
苦參（一兩）</p>
<p>右五味，為末，綿裹如棗核大，內下部。</p>
<p>又方，雄黃、皂莢、麝香、硃砂（等分）</p>
<p>右四味為末，蜜丸，梧子大，內下部日二。</p>
<p>烏梅丸（理中湯下）、九痛丸（心痛門）、妙功丸（癲門）。</p>
<h2>蠱毒門</h2>
<p>歸魂散（千金）</p>
<p>治蠱毒初中在膈上者，以此藥吐之。</p>
<p>白礬（枯，半，生，半。）、建茶（各一兩）</p>
<p>為散，每服五錢，新汲水頓服，服一時許，當吐出毒，此藥入口，
其味甜不覺苦濇者，即有蠱毒也。</p>
<p>雄硃丸（千金）</p>
<p>治蠱毒從酒食中下者。</p>
<p>雄黃、硃砂（俱另研，水飛。）、赤腳蜈蚣（微炙，去足。）、
續隨子（為細末，各一兩。）、麝香（錢半，另研。）</p>
<p>右五味，拌勻再研，以糯米粥和丸，如芡實大，每服一丸，熱酒吞下，
毒當與藥俱下，端午日修合尤妙。</p>
<p>千金大乙追命丸</p>
<p>治百病，若中惡氣，心腹脹滿，不得喘息，心腹積聚臚脹疝瘕，宿食不消，
吐逆嘔噦寒熱，瘰癧蠱毒，婦人產後餘疾。</p>
<p>蜈蚣（一枚）、丹砂、附子、礬石、雄黃、藜蘆、鬼臼（各一分）、
巴豆（二分）</p>
<p>右八味，蜜丸如麻子，服二丸，日一，陰毒傷寒，遍身疼痛，爪甲青黑，
服一丸，當汗出，綿裹兩丸，塞兩耳中，下痢，服一丸，下部塞一丸，蠱毒，
服二丸，在外膏和摩病上，在膈上吐，膈下利，有瘡，以一丸塗之，毒自出，
產後餘疾，服一丸，耳聾，綿裹塞耳中。</p>
<p>五香散（千金）</p>
<p>治嶺南毒氣惡核，射工中人，暴腫生瘡。</p>
<p>甲香（即螺甲靨）、薰陸香、丁香、沉香、青木香、黃連、黃芩（各四錢）、
黃柏（六錢）、犀角、羚羊角、鱉甲、牡蠣、升麻、甘草、烏翣（各四錢）、
吳茱萸（二錢）</p>
<p>右十六味，治下篩，水服方寸匕，日二，並以水和少許洗之，
仍以雞子白和散塗瘡上，乾即易之。</p>
<p>解水毒飲子（千金）</p>
<p>治人忽中谿B6水毒，手足指冷，或至肘膝。</p>
<p>吳茱萸（湯泡七次，二兩。）、升麻、犀角、橘皮（各六錢）、生薑（三兩，
切。）、烏梅肉（十四枚）</p>
<p>水煎，分三服，或以生犀磨汁服尤效，身上赤斑退為度。</p>
<p>玉樞丹（臭毒門）、千金耆婆萬病丸（積聚門）、理中湯（方祖）、
生脈散（方祖）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>婦人門上</h2>
<p>旋覆花湯（金匱）</p>
<p>治虛風襲入膀胱，崩漏鮮血不止。</p>
<p>旋覆花（三錢）、葱（五莖）、新絳（生用，尺許。）</p>
<p>右三味，水煎頓服。旋覆性專下氣，兼葱，則能散結祛風，
佐以繭絲專補膀胱，加以紅藍染就，深得本經散結氣之旨。</p>
<p>礬石丸（金匱）</p>
<p>治婦人經水不利，下白物。</p>
<p>礬石（用綠色者，燒過，三錢。）、杏仁（一錢）</p>
<p>右二味，蜜丸，棗核大，內陰中。</p>
<p>土瓜根散（金匱）</p>
<p>治瘀積經水不利，或一月再見，及陰頹腫。</p>
<p>土瓜根、芍藥、肉桂、䗪蟲（等分）</p>
<p>右四味，為散，酒服方寸匕，日三服。土瓜根，黃瓜根也，藥鋪不收，
往往以栝蔞根代用，攷之本經栝蔞根，性味雖同苦寒，而無散瘀血通月閉之功，
此治雖專，惜乎其力繟緩，故以桂、䗪弼之，芍藥監之，
與旋覆花湯之用新絳不殊。</p>
<p>歸附丸</p>
<p>治氣亂，經期或前或後。</p>
<p>當歸（四兩）、香附（八兩，童便浸透，B7乾，再加酒醋鹽薑四製。）</p>
<p>為細末，醋糊丸，空心砂仁湯下三錢。血虛，加熟地八兩，虛寒，加桂、
附各一兩，帶下氣腥，加吳茱萸、蘄艾各一兩，臍下冷痛，加桂、附、沉香各一兩，
丁香三錢，經行少腹先痛，或血色紫黑結塊，加醋煮蓬朮二兩，沉香一兩，
經後少腹虛痛，加參、耆、阿膠各四兩，蘄艾二兩，經水色淡，加薑、桂各二兩，
人參四兩。</p>
<p>醋煎散</p>
<p>治經行少腹結痛，產後惡露不行。</p>
<p>三稜、蓬朮、香附、烏藥、赤芍、甘草、肉桂（等分）</p>
<p>通用醋炒為散，每服三錢，空心，砂糖湯調服。</p>
<p>蘆薈丸</p>
<p>治肝疳口舌生瘡，牙齦腐爛，遍體生瘡，及婦人熱結經閉，作塊上衝梗痛。</p>
<p>蘆薈、青黛、硃砂（另研，水飛，各三錢。）、麝香（一錢）、
大皂莢（去皮弦子，一兩。）、乾蟾（一兩，同皂莢燒存性。）</p>
<p>為細末，蒸餅糊丸，麻子大，每服三五十丸，空心米湯下。</p>
<p>防風丸</p>
<p>治風入胞門，崩漏下血，色清淡者。</p>
<p>防風（勿見火）</p>
<p>為末，醋丸梧子大，空腹，葱白湯下二錢五分。</p>
<p>子芩丸</p>
<p>治風熱入犯肝經，崩漏下血，色稠紫者。</p>
<p>條黃芩（酒炒）</p>
<p>為末，酒丸梧子大，空腹，烏梅湯下三錢。</p>
<p>千金茯苓補心湯</p>
<p>治心氣不足，善悲愁恚怒，衄血面黃煩悶，五心煩熱，獨語不覺，
婦人崩中面赤。</p>
<p>茯苓（六錢）、桂枝（三錢）、甘草（二錢）、紫石英（碎如米粒，一兩。）、
人參、麥門冬（去心，各五錢。）、大棗（四枚）、赤小豆（一合）</p>
<p>水煮，日三服。</p>
<p>千金小牛角䚡散</p>
<p>治帶下五崩下血，外實內虛之病。</p>
<p>牛角䚡（一枚，燒令赤。）、鹿茸、禹餘糧、當歸、乾薑、
續斷（各二兩）、阿膠（三兩）、烏鰂骨、龍骨（各一兩）、
赤小豆（六合）</p>
<p>右十味，為散，空腹溫酒服方寸匕，日三服。</p>
<p>千金伏龍肝湯</p>
<p>治勞傷衝任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口乾食少。</p>
<p>伏龍肝（如彈子大，七枚。）、生薑、生地黃（各兩半）、甘草、艾葉、
赤石脂、桂心（各六錢）</p>
<p>右七味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。</p>
<p>失笑散</p>
<p>治婦人瘀結，少腹急痛。</p>
<p>五靈脂（酒研，澄去砂。）、蒲黃（篩淨，生半，炒半，等分。）</p>
<p>為散，每服二錢半，酒煎入砂糖少許，和滓服，少頃再服，瘀結腹痛，
經水反多，元氣虧弱，藥力不行者，用人參二三錢調服以擊搏之。</p>
<p>千金七子散</p>
<p>治丈夫風虛目暗，精氣衰少無子，補不足。</p>
<p>五味子、鍾乳粉、牡荊子、菟絲子、車前子、菥蓂子、石斛、乾地黃、薯蕷、
杜仲、鹿茸、遠志（各八銖）、附子、蛇床子、芎藭（各六銖）、山茱萸、天雄、
人參、茯苓、黃耆、牛膝（各三銖）、桂心、蓯蓉（各十銖）、巴戟天（十二銖）</p>
<p>右二十四味，治下篩，酒服方寸匕，日二，不知增至二匕，以知為度，
禁如藥法，不能酒者，蜜丸服亦可。</p>
<p>紫石門冬丸（千金）</p>
<p>治全不產及斷緒方。</p>
<p>紫石英、天門冬（各三兩）、當歸、芎藭、紫葳、卷柏、桂心、烏頭、乾地黃、
牡蒙、禹餘糧、石斛、辛荑（各二兩）、人參、桑寄生、續斷、細辛厚朴、乾薑、
食茱萸、牡丹、牛膝（各二十銖）、柏子仁（一兩）、薯蕷、烏賊骨、
甘草（各一兩半）</p>
<p>右三十六味，為末，蜜和丸，如梧子大，酒服十丸，日三，漸增至三十丸，
以腹中熱為度，不禁房室，夫行不在不可服，禁如藥法，比來服者不至盡劑即有娠。</p>
<p>慶雲散（千金）</p>
<p>治丈夫陽氣不足，不能施化無成。</p>
<p>覆盆子、五味子、菟絲子（各一升）、天雄（一兩）、石斛、白朮（各三兩）、
桑寄生（四兩）、天門冬（九兩）、紫石英（二兩）</p>
<p>右九味，治下篩，酒服方寸匕，先食服，日三，素不耐冷者，
去寄生加細辛四兩，陽氣不少而無子者，去石斛加檳榔十五枚。</p>
<p>朴硝盪胞湯（千金）</p>
<p>治婦人立身已來全不產，及斷緒久不產二三十年者。</p>
<p>朴硝、牡丹、當歸、大黃、桃仁（生，各三銖。）、細辛、厚朴、桔梗、人參、
赤芍藥、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮（各一銖）、附子（六銖）、
蝱蟲、水蛭（各十枚）</p>
<p>右十八味，㕮咀，以清酒五升，水五升，合煮取三升，分四服，日三夜一，
每服相去三時，更服如常，覆被取少汗，汗不出，多日著火籠之，必下積血，
及冷赤膿如赤小豆汁，本為婦人子宮內有此惡物使然，或天陰臍下痛，或月水不調，
為有冷血不受胎，若斟酌下盡，氣力弱大困，不堪更服，亦可二三服即止，
如大悶不堪，可食酢飯冷漿，一口即止，然恐去惡物不盡，不大得藥力，若能忍，
服盡大好。（如無水蛭，用鯪鯉甲以生漆塗炙脆代之。）</p>
<p>白薇丸（千金）</p>
<p>治月水不利，閉塞絕產。</p>
<p>白薇、細辛（各三十銖）、人參、杜蘅、牡蒙、厚朴、半夏、白殭蠶、當歸、
紫菀（各十八銖）、牛膝、沙參、乾薑、秦艽（各半兩）、蜀椒、附子、
防風（各一兩半）</p>
<p>右十七味，為末，蜜和丸，如梧子大，先食服三丸，不知，稍增至四五丸，
此藥不可長服，覺有娠即止，用之大驗。</p>
<p>葆真丸</p>
<p>治房勞太過，腎氣虛衰，精寒不能生子。</p>
<p>鹿角膠（八兩，即用鹿角霜拌炒成珠。）、杜仲（鹽水拌炒，三兩。）、
乾山藥（微焙）、白茯苓（人乳拌蒸，曬。）、熟地黃、山茱萸肉（各三兩）、
北五味、益智仁（鹽水拌炒）、遠志（甘草湯泡，去骨。）、川楝子（酒煮，
去皮核。）、川巴戟肉（酒炒）、補骨脂、胡蘆巴（與補骨脂同羊腎煮，汁盡為度，
焙乾，各一兩。）、沉香（五錢，另為末，勿見火。）</p>
<p>右十四味，共為細末，入沉香和勻，以肉蓯蓉四兩，洗去皮垢切開，
心有黃膜去之，取淨二兩，好酒煮爛擣如糊，同煉蜜杵勻，丸如梧子，
每服五七十丸，空心溫酒下，以美物壓之，精薄者，加鰾膠六兩。此方不用桂、
附壯火助陽，純用溫養精血之味，獨以沉香、益智鼓其氤氳，又以楝子抑其陽氣，
引諸陽藥歸宿下元，深得廣嗣之旨。</p>
<p>千金種子丹</p>
<p>此方服之，令人多子，並治虛損夢遺白濁。</p>
<p>沙菀蒺藜（取淨末，四兩，水一大碗熬膏，候用。）、蓮鬚（取淨末，四兩。）
、覆盆子（去核，取淨，二兩。）、山茱萸肉（取淨，三兩。）、芡實（取淨，
四兩。）、龍骨（煅，飛淨，五錢。）</p>
<p>右用伏蜜一斤煉，以紙黏去浮沫，滴水成珠者，止用四兩，將前五味藥末，
先以蒺藜膏和作一塊，再入煉蜜擣千杵，丸如豌豆大，每服三十丸，空心鹽湯送下，
忌房室二十日，此藥延年益壽，令人多子。</p>
<p>五子衍宗丸</p>
<p>此藥添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自然平秘。</p>
<p>甘州枸杞子、菟絲子（酒蒸，擣成餅，各八兩。）、北五味子（一兩）、
覆盆子（酒洗，去目，四兩。）、車前子（炒，二兩。）</p>
<p>右五味，俱擇道地精新者，焙曬乾，共為細末，煉蜜丸，如桐子大，
每日空心服九十丸，臥時服五十丸，沸湯、鹽湯任下。</p>
<p>煉真丸</p>
<p>治高年體豐痰盛，飽飫肥甘，恣情房室，上盛下虛，及髓藏中多著酒濕，
精氣不純，不能生子者，服之並效。</p>
<p>大腹子（七兩，童便浸，切。）、茅山蒼朮（去皮，泔浸，麻油炒。）、人參、
茯苓（各三兩）、厚黃柏（三兩，童便乳汁鹽水各製一兩。）、鹿茸（大者一對，
酥炙。）、大茴香（去子，一兩。）、淫羊霍（去刺，羊脂拌炒。）、澤瀉、
蛇床子（酒炒）、白蓮鬚（酒洗）、沉香（另末，勿見火。）、五味子（各一兩）、
金鈴子（即川楝子，酒煮，去皮核，三兩。）、鳳眼草（一兩，即樗樹葉，
中有子一粒，形如鳳眼，故名，如無樗根皮代之。）</p>
<p>右為末，用乾山藥末調糊代蜜為丸，空心鹽湯送下三四錢，臨臥溫酒再服二錢，
煉真者，煅煉精氣，使之純粹也，故方中專以大腹佐黃柏、
茅朮滌除身中素蘊濕熱，則香、茸、茴香不致反助濁濕痰氣，何慮年高艱嗣哉。</p>
<p>抑氣散</p>
<p>治婦人氣盛於血，所以無子，尋常頭目眩暈，膈滿體疼怔忡皆可服。</p>
<p>香附（製炒，淨二兩。）、陳皮（焙，二兩。）、茯神、甘昔（炙，各一兩。）</p>
<p>右為細末，每服二三錢，不拘時白湯調下。</p>
<p>秦桂丸（即B8斯丸）</p>
<p>治婦人子宮虛寒，不能攝精成孕。</p>
<p>熟附子（二枚）、桂心（勿見火）、厚朴（薑汁炒）、厚杜仲（鹽酒炒）、
細辛、秦艽（酒洗，焙。）、白薇、川牛膝（酒淨）、沙參（各二兩）、茯苓、
人參（各四兩）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，空心溫酒下五七十丸，得孕二三月，不可更服，忌牛馬肉，
犯之難產。此方鄭心芣手裁，較世本減附子四兩，細辛三兩，茯苓二兩，削去乾薑，
易入當歸，以和陽藥之性，不致陽無以化，且免經水紫黑，胎息不育之虞，其秦艽、
朴、半專理痰積，沙參、膝、薇專清濁帶，使子戶溫和，陽施陰化，孕自成矣。</p>
<p>皺血丸（局方）</p>
<p>治婦人血海虛冷，百病變生，氣血不調，時發寒熱，或下血過多，或久閉不通，
崩中不止，帶下赤白，癥瘕癖塊，攻刺疼痛，小腹緊滿，脇肋脹痛，
腰重腳弱，面黃體虛，飲食減少，漸成勞怯，及經脈不調，胎氣多損，
胎前產後一切病患，無不治療。</p>
<p>熟地黃、甘菊（去心蒂梗）、茴香（去子）、當歸身、延胡索（炒）、赤芍藥、
桂心、蒲黃（取淨粉，焙。）、蓬朮、牛膝、香附（炒去毛，酒浸三日，焙，
各三兩。）</p>
<p>右十一味，為末，用細黑豆一升，醋煮候乾為末，再入米醋三碗，
煮二碗為糊和丸，梧子大，每服二十丸，溫酒或醋湯下，血氣攻刺，煨薑湯下，
癥瘕絞痛，當歸酒下，忌鴨肉、羊血，方以皺血命名，取醋之酸，
引藥歸宿子藏以收攝精氣也，蓋血海之虛寒，皆緣肝藏生陽氣衰，
不能宣散濁陰而致子藏不淨，子藏不淨烏能攝精而成胎息乎，
故立方專以推陳致新為綱旨，是以清熱散瘀之劑，反過於歸、地、桂、茴等味，
使子藏安和，生生之機不竭矣，大抵婦人之百病變生，總屬氣血不調，即寒熱虛怯，
經閉崩中，靡不因血海不淨所致，其妙用尤在醋煮烏豆，以血得酸則斂，不致滑脫，
瘀得辛則散，不致留蓄，更慮陰寒內結，勢必虛陽上浮，故用菊花以清在上之虛陽，
冷積胞門，勢必熱留經隧，又需牛膝、赤芍輩，以祛在經之積熱，
與秦桂丸中用厚朴、秦艽、白薇、沙參之意不殊，良工苦心，非深究其旨，
何以獲先哲立方之旨哉，但服此而得坤儀者多，良由純屬血藥，血偏旺而氣偏餒，
是不能無陰勝之過，宜於方中增入人參一味，或等分，或倍加，隨質而助陽和之力，
鼓氤氳之氣，為乾道之基，未始其為不可也。再詳廣嗣諸方，男子世稱葆真丸，
婦人首推秦桂丸，然服之有驗有不驗者，質之偏勝不同也，蓋男子腎藏陽衰，
婦人血海虛冷，則二方為專藥，若男子體肥痰盛，精氣不純，婦人瘀積留著，
子戶不淨，豈可純以煖腎溫經為事哉，又需煉真丸之大腹、茅朮、金鈴祛滌蘊濕，
皺血丸之蓬朮、牛膝、甘菊清解瘀熱，為合劑耳，用方者審諸。</p>
<p>千金大黃丸</p>
<p>治帶下百病無子，服藥十日，下血，二十日，下長蟲及青黃汁，三十日，病除，
五十日，肥白而能成孕。</p>
<p>大黃（破如豆粒，熬黑。）、柴胡、芒硝（各一斤）、芎藭（五兩）、乾薑、
蜀椒（各一升）、茯苓（雞子大，一枚。）</p>
<p>右七味，為末，蜜和丸，如梧子大，先食米飲服七丸，加至十丸，以知為度，
五日微下。</p>
<p>桂心茯苓丸（金匱）</p>
<p>治妊娠癥瘕下血，胎動在於臍上。</p>
<p>桂心、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮尖，熬。）、赤芍藥（等分）</p>
<p>右五味，蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。</p>
<p>當歸貝母苦參丸（金匱）</p>
<p>治妊娠煩熱小便難。</p>
<p>當歸、貝母（去心）、苦參（等分）</p>
<p>右三味，蜜丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。</p>
<p>葵子茯苓散（金匱）</p>
<p>治妊娠小便不利，惡寒頭眩。</p>
<p>葵子（五兩，向日葵子也。）、茯苓（一兩）</p>
<p>右二味，為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>白朮散（金匱）</p>
<p>治妊娠胎寒帶下。</p>
<p>白朮、芎藭（各二十分）、蜀椒（三分，炒去汗。）、牡蠣（熬，五分。）</p>
<p>右四味，為散，酒服一錢匕，日三服。</p>
<p>千金半夏茯苓湯</p>
<p>治妊娠惡阻，心煩頭眩，惡寒汗出少食。</p>
<p>半夏、生薑（各四錢）、乾地黃、茯苓（各二錢半）、橘皮、旋覆花、細辛、
人參、芍藥、芎藭、桔梗、甘草（各一錢六分）</p>
<p>右十二味，水煎服二劑，便急，使服茯苓丸，令能食便強健也。</p>
<p>千金茯苓丸</p>
<p>治妊娠惡阻，心中煩悶，不能健運。</p>
<p>茯苓、人參、桂心（熬）、乾薑、半夏、橘皮（各一兩）、白朮、葛根（煨）、
甘草（炙）、枳實（各二兩）</p>
<p>右十味，為末，蜜和丸，如梧子大，飲服二十丸，漸加至三十丸，日三，
妊娠忌桂故熬。</p>
<p>乾薑地黃散</p>
<p>治妊娠漏胎下血。</p>
<p>乾薑（炮，一兩。）、乾地黃（六兩，切焙。）</p>
<p>右二味，為散，酒服方寸匕，日三服。</p>
<p>香桂散</p>
<p>治子死腹中，胞衣不下，服片時，如手推出。</p>
<p>肉桂（三錢）、麝香（三分）</p>
<p>為散，酒煎和滓服，加生川烏三錢，為下私胎猛劑。</p>
<p>千金鯉魚湯</p>
<p>治妊娠遍身浮腫，胎間有水氣。</p>
<p>白朮、茯苓、當歸、芍藥（各三錢）、橘皮（一錢）、生薑（五片）、
活鯉魚（重斤許者，一頭。）</p>
<p>右六味，先煮鯉魚至熟，澄清取汁內藥煎，汁分五服，日三夜二，虛，
加人參一錢五分。</p>
<p>千金竹瀝湯</p>
<p>治妊娠子煩。</p>
<p>竹瀝（一盞）、麥門冬（去心）、防風、黃芩（各三錢）、茯苓（四錢）</p>
<p>右五味，以水四升，合竹瀝煮取二升，分三服，不瘥更作。</p>
<p>加味竹葉湯</p>
<p>治妊娠心煩不解，名曰子煩。</p>
<p>白茯苓（錢半）、麥門冬（去心，二錢半。）、黃芩（一錢）、人參（一錢）、
竹葉（五片）、粳米（一撮）</p>
<p>水煎，空腹熱服，肥人，加半夏、生薑。（原方，無人參粳米。）</p>
<p>千金石膏大青湯</p>
<p>治妊娠傷寒，頭疼壯熱，肢節煩疼。</p>
<p>石膏（八錢）、大黃、黃芩（各三錢）、葱白（四莖）、前胡、知母、
梔子仁（各四錢）</p>
<p>右七味，水煎，去滓溫服，此方既可散邪，又能安胎，
允為妊娠傷寒溫熱時行神方，非千金不能立也。</p>
<p>千金膠艾榴皮湯</p>
<p>治妊娠利下不止。</p>
<p>阿膠、艾葉、酸石榴</p>
<p>右三味，水煎，溫服。</p>
<p>千金鍾乳湯</p>
<p>治婦人肺胃虛寒，乳汁不通。</p>
<p>石鍾乳（四錢）、甘草（二錢）、漏蘆（二錢）、通草、栝蔞根（各五錢）</p>
<p>右五味，水煎溫服。一方，有桂心。</p>
<p>千金麥門冬散</p>
<p>治婦人寒熱阻逆，乳汁不通。</p>
<p>麥門冬、通草、理石（即石膏之硬者）、石鍾乳（等分）</p>
<p>右四味，為散，先食酒服方寸匕，日三。（有熱，去鍾乳加漏蘆，如無理石，
以石膏代之。）</p>
<p>千金白薇散</p>
<p>治妊娠肺熱遺尿。</p>
<p>白薇、白芍（等分）</p>
<p>右二味，為散，酒服方寸匕，日三夜二服。</p>
<p>千金芩朮芍藥湯</p>
<p>治妊娠腹中滿痛，叉手不得飲食。</p>
<p>黃芩（二錢）、白朮（六錢）、白芍（四錢）</p>
<p>右三味，水煎，分三服，半日令盡，微下水則易產，日飲一劑為善。</p>
<p>全生白朮散</p>
<p>治妊娠子腫。</p>
<p>白朮（一兩）、薑皮、大腹皮（去外垢內膜盡）、橘皮、茯苓（各半兩）</p>
<p>為散，每服三錢，水煎，和滓，日三服。此方較澹寮五皮湯稍善，
中間惟白朮易桑皮，而功用懸殊，點鐵成金手也。</p>
<p>兔腦丸</p>
<p>治妊娠難產，催生第一神方。</p>
<p>麝香（取當門子，一錢。）、明乳香（二錢半）、母丁香（二錢）</p>
<p>右為細末，揀臘月天醫日修合，活劈兔腦為丸，如芡實大，硃砂為衣，
蠟和收藏，待臨盆腰痛兒不能下，用白湯囫圇送下，其子立產，兔用小者為真，
若形如兔而大者，乃猼也，誤用則不驗，即真兔之死者亦不驗。</p>
<p>瘦胎飲（即枳殼散）</p>
<p>治妊娠體肥，胎氣不運，在九個月服。</p>
<p>黃芩（酒炒，一兩。）、白朮（一兩）、枳殼（炒，七錢半。）</p>
<p>為散，每服二錢，饑時砂仁湯下，不可多服，恐傷正氣，瘦弱者勿服。</p>
<p>琥珀黑龍丹（局方）</p>
<p>治死胎胞衣不下，敗血逆沖。</p>
<p>五靈脂（酒研，澄去砂。）、當歸、川芎、乾地黃、良薑（各三兩）</p>
<p>右五味，入煬成罐內，鹽泥封固，炭火煅通紅，去火候冷研細，
入下項藥。</p>
<p>琥珀、百草霜、硫黃（各三錢半）、花蘂石（煅）、
乳香（各三錢）</p>
<p>右五味，逐為細末，同前藥和勻，米醋和丸，如彈子大，
臨服以炭火煅通紅，投入生薑自然汁內，浸碎研化，以無灰酒入麝香少許，
不時頻服一口，加童子小便尤宜。</p>
<p>二味參蘇飲</p>
<p>治惡露入胞，脹大不能出，及產後敗血衝肺，喘滿面赤，大便溏泄者禁用。</p>
<p>人參、蘇木（碎，各五錢。）</p>
<p>水煎，入童子小便熱服。</p>
<p>千金牛膝湯</p>
<p>治兒產胞衣不下。</p>
<p>牛膝、瞿麥（各一兩）、當歸、通草（各兩半）、滑石（二兩）、
葵子（半升）</p>
<p>右六味，水煎，分三服。（一方，無滑石，有桂心一兩。）</p>
<p>四烏鰂一藘茹丸（虛損門）、膠艾湯（四物湯下）、
大黃甘遂湯（小承氣湯下）、抵當湯（抵當丸下）、當歸芍藥散（四物湯下）、
小建中湯（桂枝湯下）、溫經湯（四物湯下）、加味逍遙散（虛損門）、
歸脾湯（保元湯下）、小柴胡湯（方祖）、四物湯（方祖）、
補中益氣湯（保元湯下）、十全大補湯（保元湯下）、
錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、八珍湯（四君子湯下）、大溫經湯（四物湯下）、
逍遙散（虛損門）、導痰湯（二陳湯下）、滾痰丸（痰飲門）、保元湯（方祖）、
藿香正氣散（平胃散下）、八物湯（四君子湯下）、艾煎丸（四物湯下）、
養胃湯（平胃散下）、四烏湯（四物湯下）、桂枝湯（方祖）、
增損四物湯（四物湯下）、六君子湯（四君子湯下）、大建中湯（保元湯下）、
腎氣丸（崔氏八味丸下）、加減龍薈丸（伊尹三黃湯下）、
加減八味丸（崔氏八味丸下）、獨參湯（保元湯下）、人參養榮湯（保元湯下）、
三補丸（伊尹三黃湯下）、硃砂安神丸（勞倦門）、
生料八味丸（方祖即崔氏八味丸作湯）、參苓白朮散（四君子湯下）、
巽順丸（虛損門）、烏骨雞丸（虛損門）、異功散（四君子湯下）、
加減四物湯（四物湯下）、二陳湯（方祖）、平胃散（方祖）、
內補當歸建中湯（桂枝湯下）、萆薢分清飲（小便不禁門）、局方七氣湯（方祖）、
越鞠丸（鬱門）、大補丸（方祖）、清心蓮子飲（生脈散下）、清胃散（衄血門）、
四七湯（二陳湯下）、香砂六君子湯（四君子湯下）、佐金丸（方祖）、
二妙散（大補丸下）、控涎丹（十棗湯下）、聚精丸（虛損門）、
滋腎丸（大補丸下）、附子湯（朮附湯下）、乾薑人參半夏丸（理中湯下）、
當歸散（四物湯下）、理中湯（方祖）、沉香降氣散（氣門）、
紫蘇飲（四物湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、加味歸脾湯（保元湯下）、
升陽除濕湯（平胃散下）、七味白朮散（四君子湯下）、胃風湯（四君子湯下）、
香殼散（蓄血門）、下瘀血湯（小承氣湯下）、當歸活血湯（蓄血門）、
聖愈湯（保元湯下）、香蘇散（傷寒門）、胃苓湯（平胃散下）、
葱白香豉湯（傷寒門）、涼膈散（方祖）、枳實理中湯（理中湯下）、
小承氣湯（方祖）、黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、桂枝白虎湯（白虎湯下）、
人參白虎湯（白虎湯下）、厚朴湯（平胃散下）、甘草乾薑湯（理中湯下）、
厚朴生薑甘草半夏人參湯（二陳湯下）、黃芩芍藥湯（桂枝湯下）、
香連丸（佐金丸下）、連理湯（理中湯下）、千金三物膠艾湯（痢門）、
駐車丸（方祖）、白頭翁加甘草阿膠湯（痢門）、生脈散（方祖）、
導赤散（暑門）、加味清胃散（衄血門）、五苓散（方祖）、
黃芩清肺飲（梔子豉湯下）、川芎茶調散（頭痛門）、千金托裏散（保元湯下）、
生地黃黃連湯（四物湯下）、黑神散（衄血門）、大七氣湯（局方七氣湯下）、
代抵當丸（抵當湯下）、達生散（四物湯下）、佛手散（四物湯下）、
五積散（平胃散下）、加味佛手散（四物湯下）。</p>
<h2>婦人門下</h2>
<p>枳實芍藥散（金匱）</p>
<p>治產後腹痛，煩滿不得臥。</p>
<p>枳實（燒令黑，勿太過。）、芍藥（等分）</p>
<p>右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，以麥粥下之，方中枳實燒黑，
全是散逐瘀積，故癰膿亦能主之。</p>
<p>竹葉湯（金匱）</p>
<p>治產後中風，發熱面赤，喘滿而頭痛。</p>
<p>竹葉（一把）、葛根、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草（炙，各一錢。）、
大棗（四枚）、生薑（三片）</p>
<p>右九味，水煎服，溫覆使汗出。項強，加附子，嘔者，加半夏，
此桂枝湯去芍藥加竹葉、葛、防、桔梗、人參，困方後所加附子，向來混入方內，
故此著明，不便歸入方祖，以混檢閱。</p>
<p>竹皮大丸（金匱）</p>
<p>治產後虛煩嘔逆。</p>
<p>生竹茹、石膏（各半兩）、甘草（炙，一兩。）、桂枝、白薇（各二錢半）</p>
<p>右五味，末之，煮棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日三夜二服，有熱，
倍白薇，煩滿，加柏實。</p>
<p>千金三物黃芩湯（金匱）</p>
<p>治產後煩熱。</p>
<p>黃芩（一錢）、苦參（二錢）、乾地黃（四錢）</p>
<p>右三味，水煎熱服。上三味，皆純陰苦寒傷胃滯血之藥，產後雖有煩熱，
難以輕用，當時立方，必有質壯氣盛，脈證俱質，能食便鞕者，始堪任此，
用者審之。（千金，義見中風門千金三黃湯下。）</p>
<p>抵聖散</p>
<p>治產後腹脇滿悶嘔吐。</p>
<p>人參、半夏（各一兩）、赤芍藥（六錢）、澤蘭葉（四錢）、橘皮（三錢）、
甘草（炙，三錢。）</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎，入薑汁數匙，和滓熱服，日二三度，以嘔吐止為效，
有瘀，加炮黑山查肉半兩，按方中赤芍，性味酸寒，非產後嘔吐者所宜，
宜易赤茯苓下水止嘔為當，此必傳寫之誤耳。</p>
<p>千金遠志湯</p>
<p>治產後心悸恍惚，語言錯亂。</p>
<p>遠志肉、麥門冬、人參、甘草（炙）、當歸、桂心、芍藥（各一錢）、
茯苓（一錢半）、生薑（三片）、大棗（四枚）</p>
<p>右十味，水煎，去滓溫服，心胸逆氣，加半夏七枚。</p>
<p>嚴氏清魂散</p>
<p>治產後氣虛血暈。</p>
<p>人參、川芎（各一兩）、荊芥穗（二兩）、澤蘭葉、甘草（炙，各八錢。）</p>
<p>為散，沸湯、溫酒各半盞，調服二錢，童便尤良。</p>
<p>辰砂七珍散</p>
<p>治產後血虛不語。</p>
<p>人參、菖蒲（各一兩）、川芎（七錢半）、細辛（二錢半）、防風（四錢）、
甘草（炙，三錢半，一作生地。）、辰砂（水飛，三錢。）</p>
<p>為散，每服三錢，薄荷湯調服。肥人，加半夏、茯神、殭蠶，瘦人，加當歸、
蠍尾、鈎藤。</p>
<p>局方調經散</p>
<p>治產後敗血乘虛停積於五藏，循經流入於四肢，留滯日深，腐壞如水，
漸致身體面目浮腫，或因產敗血上干於心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，
如見鬼神，言語顛倒，並宜服之。</p>
<p>赤芍藥、沒藥（別研）、桂心、琥珀（別研）、當歸（各一兩）、
麝香（別研）、細辛（去苗，各半錢。）</p>
<p>右七味，為末和勻，每服一錢，溫酒入生薑汁少許服，大抵產後虛浮，
醫人不識，便作水氣治之，凡治水氣，多以導水藥，極是虛人，夫產後既虛，
又以藥虛之，是謂重虛，往往因致枉夭，但服此藥，血行腫消即愈。</p>
<p>千金當歸芍藥湯</p>
<p>治產後虛羸。</p>
<p>當歸身（錢半）、芍藥、人參（各二錢）、乾地黃（二錢半）、桂心、
甘草（各一錢）、生薑（三片）、大棗（五枚）</p>
<p>右八味，水煎去滓，溫分三服。</p>
<p>琥珀地黃圓</p>
<p>治產後惡露未淨，胸腹痛，小便不利。</p>
<p>琥珀（另研）、延胡索（同糯米炒，去米。）、當歸（各一兩）、蒲黃（四兩，
生半，炒半。）、生地黃（乾者，半斤。）、生薑（一斤）</p>
<p>右將地黃咀碎酒浸，生薑切片，各擣取汁留滓，無油杓中用薑汁炒地黃滓，
地黃汁炒薑滓，各乾為末，忌犯鐵器，煉白蜜丸，彈子大，每服一丸，
空腹當歸煎湯調服。</p>
<p>千金甘竹茹湯</p>
<p>治產後內虛，煩熱短氣。</p>
<p>甘竹茹（一把）、人參、茯苓、甘草、黃芩（各三錢）</p>
<p>右五味，水煎，分三服。</p>
<p>千金知母湯</p>
<p>治產後乍寒乍熱，手足身溫，心胸煩滿。</p>
<p>知母（六錢）、芍藥、黃芩（各四錢）、桂心、甘草（各二錢）</p>
<p>右五味，水煎，分三服。</p>
<p>千金淡竹茹湯</p>
<p>治產後虛煩頭痛，短氣欲絕，心中煩亂不解。</p>
<p>淡竹葉（一把）、麥門冬（一兩）、甘草（三錢）、小麥（一撮）、
生薑（三片）、大棗（三枚）</p>
<p>右六味，水煎，分三服，虛悸不已，加人參，少食，加粳米，氣逆，加半夏。</p>
<p>千金當歸芍藥湯</p>
<p>治產後煩滿不安。</p>
<p>當歸（三錢）、芍藥、人參、麥門冬（去心）、乾地黃（各半兩）、
桂心（二錢）、生薑（三片）、大棗（三枚，擘。）、粳米（一撮）</p>
<p>右九味，水煮，分三服。</p>
<p>千金茯神湯</p>
<p>治產後衝悸，志意恍惚，語言錯謬。</p>
<p>茯神、人參、芍藥、當歸（各六錢）、桂心、甘草（各三錢）、生薑（三片）、
大棗（三枚）</p>
<p>右八味，水煎，分三服。</p>
<p>千金人參丸</p>
<p>治產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣。</p>
<p>人參、茯苓、麥門冬（去心）、薯蕷（各二兩）、澤瀉、甘草、菖蒲、乾薑、
桂心（各一兩）</p>
<p>右九味，為末，蜜和棗膏丸，如梧子大，空心酒服二三十丸，日三夜一服。</p>
<p>千金蜀椒湯</p>
<p>治產後心痛大寒。</p>
<p>蜀椒（二合，炒去汗。）、芍藥、當歸、半夏、甘草（炙）、桂心、人參、
茯苓（各二錢）、蜜（一合）、生薑汁（半合）</p>
<p>右十味，先煮蜀椒令沸，內諸藥，去滓，入薑汁、蜜，禁勿冷食，
此本金匱三物大建中，但飴與蜜稍變耳。</p>
<p>千金大巖蜜湯</p>
<p>治產後心痛。</p>
<p>乾地黃、當歸、獨活、甘草（炙）、芍藥、桂心、遠志肉、細辛（各二錢）、
吳茱萸（去閉口者，半合。）、乾薑（炮，一錢。）、蜜（半盞）</p>
<p>右十一味，水煎去滓，內蜜重煎，溫分二服。</p>
<p>千金羊肉生地黃湯</p>
<p>治產後三日腹痛，補中益藏，強氣力消血。</p>
<p>羊肉（一斤）、生地黃（二兩）、人參、當歸、芍藥（各一兩）、桂心、芎藭、
甘草（各半兩）</p>
<p>右八味，先煮羊肉，去滓煎藥，分四，日三夜一服。有風熱，去人參、地黃、
肉桂，加防風、黃耆、生薑，咳嗽，本方加紫菀、款冬、細辛、五味，腰痛，
本方加杜仲、黃耆、白朮、附子、萆薢。</p>
<p>鹿茸散（千金）</p>
<p>治婦人漏下不止。</p>
<p>鹿茸（酥炙）、阿膠（蛤粉炒，各三兩。）、烏賊骨（醋炒）、
當歸（各二兩）、蒲黃（篩淨，二兩，生半，炒半。）</p>
<p>右五味，為散，溫酒調服方寸匕，日三服。本方去阿膠、烏賊骨，名蒲黃散，
治同前。</p>
<p>狼牙湯</p>
<p>治婦人陰中生瘡蝕爛。</p>
<p>狼毒牙（一兩）</p>
<p>右一味，水煎，取汁半盞，以綿纏箸頭如繭，浸湯瀝陰中，日三四遍。</p>
<p>小柴胡湯（方祖）、大承氣湯（小承氣湯下）、當歸生薑半肉湯（疝門）、
下瘀血湯（抵當湯下）、陽旦湯（桂枝湯下）、白頭翁加甘草阿膠湯（痢門）、
內補當歸建中湯（桂枝湯下）、佛手散（四物湯下）、八珍湯（四君子湯下）、
十全大補湯（保元湯下）、芎歸湯（四物湯下）、二陳湯（方祖）、
琥珀黑龍丹（本門上）、失夭散（本門上）、龍齒清魂散（顫振門）、
花蕊石散（虛損門）、五積散（平胃散下）、平胃散（方祖）、
來復丹（金液丹下）、二味參蘇飲（本門上）、理中湯（方祖）、
沉香降氣散（氣門）、六君子湯（四君子湯下）、桃仁承氣湯（小承氣湯下）、
四烏湯（四物湯下）、當歸芍藥散（四物湯下）、膠艾湯（四物湯下）、
導痰湯（二陳湯下）、地黃飲子（中風門）、柴胡清肝散（小柴胡湯下）、
獨參湯（保元湯下）、四物湯（方祖）、當歸補血湯（保元湯下）、
補中益氣湯（保元湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、
增損四物湯（四物湯下）、醋煎散（本門上）、參蘇飲（傷寒門）、
增損柴胡湯（小柴胡湯下）、柴胡四物湯（小柴胡湯下）、
指迷七氣湯（局方七氣湯下）、局方七氣湯（方祖）、逍遙散（虛損門）、
香砂六君子湯（四君子湯下）、越鞠丸（鬱門）、桔梗湯（方祖）、
小建中湯（桂枝湯下）、異功散（四君子湯下）、旋覆花湯（本門上）、
生脈散（方祖）、都炁丸（崔氏八味丸下）、靈砂丹（金液丹下）、
四君子湯（方祖）、歸脾湯（保元湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、
香蘇散（傷寒門）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、葱白香豉湯（傷寒門）、
伏龍肝湯丸（痢門）、烏骨雞丸（虛損門）、人參養榮湯（保元湯下）、
玉燭散（四物湯下）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、五苓散（方祖）、
四神散（四物湯下）、川芎茶調散（頭痛門）、養胃湯（平胃散下）、
甘草乾薑湯（理中湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、千金伏龍肝湯（本門上）、
代抵當丸（抵當湯下）、四七湯（二陳湯下）、紫蘇飲（四物湯下）、
當歸拈痛湯（濕門）、加味逍遙散（虛損門）、加味歸脾湯（保元湯下）、
清胃散（衄血門）、千金芎藭湯（四物湯下）、腎氣丸（崔氏八味丸下）、
千金鍾乳湯（本門上）、千金麥門冬散（本門上）、豬膚髮煎（黃癉門）、
益氣養營湯（四君子湯下）、崔氏八味丸（方祖）、豆豉餅（癰疽門）、
龍膽瀉肝湯（脇痛門）、加減八味丸（崔氏八味丸下）。</p>
<h2>嬰兒門上</h2>
<p>千金紫丸</p>
<p>治小兒變蒸發熱不解，并挾傷寒溫熱汗後熱不歇，及腹中有痰癖，哺乳不連，
乳則吐哯，食癎先寒後熱。</p>
<p>赤石脂、代赭石（各一兩）、巴豆（三十粒，去油。）、杏仁（五十枚，
去皮尖。）</p>
<p>右四味，為末，加蜜少許，蜜器中收，三十日兒麻子大一丸，與少乳令下，
食頃後與乳勿令多，至半日當小下熱除，百日兒如小豆一丸，夏月多熱，善令發疹，
慎用，紫丸無所不療，雖下不虛人。</p>
<p>千金黑散</p>
<p>治小兒變蒸，中挾時行溫病，或非變蒸時而得時行者。</p>
<p>麻黃（淨末，二錢）、杏仁（別研，二錢）、大黃（淨末，一錢。）</p>
<p>右三味和勻，內密器中，一月兒服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，
汗出溫粉粉之，勿見風，百日兒服棗核大一枚，溫粉方，用龍骨、
牡蠣各煅為細末，取淨三錢，入生黃耆末三錢，和粳米粉一兩，
稀絹包緩緩撲之。</p>
<p>大連翹湯</p>
<p>治濕毒利小便。</p>
<p>連翹、瞿麥、車前、木通、滑石（研）、當歸、赤芍、防風、荊芥、
柴胡（各一錢）、蟬蛻、黃芩（酒炒）、山梔（炒黑）、甘草（炙，各七分。）</p>
<p>水煎，食前熱服，熱甚，加酒大黃，兒小量與。本方去山梔加紫草，
名連翹防風湯，治痘疹熱毒壅閉，小便不通。</p>
<p>鈎藤散</p>
<p>治胎驚夜啼。</p>
<p>鈎藤鈎、茯神、茯苓、川芎、木香、芍藥、當歸（各一錢）、
甘草（炙，五分。）</p>
<p>為散，每服一錢匕，入薑、棗煎服，心經有熱面赤，去木香加硃砂少許，驚搐，
加蠍尾五分。</p>
<p>柳華散</p>
<p>治口瘡赤爛。</p>
<p>黃柏（炒，為細末。）、蒲黃、青黛、人中白（煅過，等分。）</p>
<p>為散，臨用加冰片少許，再研敷之。</p>
<p>辰砂膏</p>
<p>治口噤目閉，啼聲不出，吐乳不化。</p>
<p>辰砂、牙硝（各一錢）、硼砂、全蠍（各五分）、珍珠、麝香（各三分）</p>
<p>共為細末，入生白蜜研膏，每用豆大許，薄荷湯下，潮熱，甘草湯下，
月內兒塗乳頭，令兒吮之。</p>
<p>胡黃連丸</p>
<p>治熱疳。</p>
<p>胡黃連、川黃連（各半兩）、硃砂（二錢，另研。）</p>
<p>為末，填入豬膽中，以線紮懸掛銚中，酸漿水煮數沸，取出入蘆薈、
香麝各二錢，飯糊丸，如麻子大，每服一二十丸，米湯下，若熱疳生蟲，
去硃砂加蕪荑仁、鶴蝨、青皮、雷丸。</p>
<p>貼顖法</p>
<p>治百日內嬰兒發搐。</p>
<p>麝香（一分）、蠍尾、蜈蚣（炙，去足，各五分。）、牛黃（三分）、
青黛（三分）、薄荷葉（三分）</p>
<p>右除牛黃，先擣蠍尾等五味，各取淨末，再入牛黃細研，煮紅棗肉和成膏，
塗綿貼顖上，四邊略出一指，以手烘煖，頻頻熨之。</p>
<p>秘旨安神丸</p>
<p>治心經虛熱，睡中驚悸夜啼。</p>
<p>人參、棗仁、茯神、半夏（製，各一錢。）、當歸、橘紅、芍藥（各七分）、
五味子（七粒）、甘草（炙，三分。）</p>
<p>為末，薑汁和丸，芡實大，每服一丸，薄荷湯化下。</p>
<p>大青膏</p>
<p>治驚搐吐瀉身溫。</p>
<p>天麻（錢半）、青黛（二錢）、白附子、乾蠍（去毒，各三錢。）、
烏梢蛇肉（酒煮，焙乾，三錢。）、天竺黃（二錢）、麝香（三分）、硃砂（飛淨，
五分。）</p>
<p>為末，生白蜜和膏，每服豆大許，月中兒半粒，薄荷湯化下，或塗乳頭吮之。</p>
<p>鈎藤飲</p>
<p>治脾虛傷風，身熱足冷，欲成慢驚。</p>
<p>鈎藤鈎、蟬蛻、防風、人參、麻黃、白殭蠶（炒）、天麻、
蠍尾（去毒，各五分。）、川芎、甘草（炙，各三分。）、麝香（一分，另研。）</p>
<p>水煎，溫分二三服。愚按慢驚屬脾胃虧損所致，前方乃辛溫散表之藥，
無調補之功，須審而用之，徐用誠云：小兒脾虛傷風，身熱足冷，欲成慢驚，
用鈎藤飲，然必大便實者為宜，若吐瀉痰逆，身無大熱，而四肢清冷，
當用烏蠍六君，此湯非所宜也。</p>
<p>抱龍丸（局方）</p>
<p>治急驚。</p>
<p>陳膽南星（一兩）、天竺黃（三錢）、辰砂（飛淨，半入劑，半為衣。）、
雄黃（各錢半）、麝香（五分）</p>
<p>右五味，為末，甘草湯丸，皂角子大，辰砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下，
服後嘔吐稠痰即愈，如痘疹發驚，去辰砂易琥珀三錢。</p>
<p>利驚丸</p>
<p>治急驚發熱，喘脹腹滿，大小便秘。</p>
<p>天竺黃、輕粉、青黛（各一錢）、黑牽牛（頭末微炒，三錢。）</p>
<p>為末，蜜丸，豌豆大，一歲兒服一丸，薄荷湯化下。</p>
<p>羌活散（即人參羌活散）</p>
<p>治傷寒驚熱。</p>
<p>羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、茯苓、桔梗、枳殼、廣皮、天麻、
人參（等分）、甘草（減半）</p>
<p>為散，每服一二錢，加生薑一片，薄荷五葉，水煎去滓，稍熱服，取微汗效。</p>
<p>千金射干湯</p>
<p>治小兒發熱喘咳，喉中水雞聲。</p>
<p>射干、麻黃、紫菀、甘草、半夏、桂枝（各一錢）、生薑（一片）、
大棗（三枚）</p>
<p>右八味，水煮分三服，服後熱除而喘咳不已，本方去麻黃、射干、大棗，
加細辛、款冬、阿膠、白蜜。</p>
<p>千金龍膽湯</p>
<p>治嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，發熱大吐哯者，
若已能進哺，食入不消，壯熱及變蒸驚癎，方悉主之。</p>
<p>龍膽、鈎藤鈎、柴胡、黃芩、桔梗、芍藥、茯苓、甘草（各一錢）、
蜣螂（二枚）、大黃（三錢）</p>
<p>右十味，以水一升，煎五合，兒生一日至七日，分一合為三服，
兒生八日至十五日，分一合半為三服，兒生十六日至二十日，分二合為三服，
兒生二十一日至三十日，分三合為三服，兒生三十一日至四十日，
盡以五合為三服即止，勿再服也。</p>
<p>益黃散（局方）</p>
<p>治脾虛乳食不化。</p>
<p>陳皮（一兩）、青皮、訶子肉（煨）、甘草（炙，各半兩。）、丁香（二錢）</p>
<p>右為散，每服二三錢，水煎服，或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州，
反用陳青二橘辟除陳氣，其旨最微，嬰兒久瀉連綿不已，乳食積滯於內，
故需二皮專理肝脾宿蔭，即兼訶子以兜濇下脫，丁香以溫理中州，甘草以和脾氣，
深得瀉中寓補之法，非洞達斯義，難與言至治也。</p>
<p>肥兒丸（局方）</p>
<p>治食積五疳，頭項結核，臂瘦髮稀，發熱作渴，口疳目瞖，小便色白，
腹大青筋等證。</p>
<p>肉豆𦸅（煨）、使君子（去殼，焙。）、麥蘗（炒）、
黃連（薑汁炒黑色）、神麴（炒，各五兩。）、檳榔（二十枚，勿見火。）、
木香（二兩，勿見火。）</p>
<p>右七味，為末，蒸餅調糊，稍加白蜜，丸如彈子大，每服一丸，空心米飲調服。
（汪石山，加白朮五兩，山查肉枳實各二兩。）此方近世所傳，尚多胡黃連、雷丸、
蕪荑等味，大苦大寒，大傷元氣，而因名誤實，故世喜服之，意謂有益於兒也，
曷知立方之義，本為疳熱腹脹羸瘦，故用祛熱伐肝之劑，消去疳積，元氣得復，
兒自肥矣，若本無疳熱服之，與引寇破家何異，嘗見富有之家，從幼好服此丸，
至十歲外漸至蒸熱咳嗽，蓋緣真陽虧損，不能振生發之令而成童勞者不少，
奈何習俗成風，多所未悟，因特表而出之。</p>
<p>加味陷胸丸</p>
<p>治痰積痞滿，疳熱喘嗽。</p>
<p>黃連（薑汁炒）、半夏（薑製）、栝蔞實、燄硝（各三錢）、輕粉（二錢半）、
滑石（飛淨，一兩。）</p>
<p>煉白蜜丸，芡實大，大兒五六丸，周歲兒一丸，沸湯調化服。</p>
<p>蟾蜍丸</p>
<p>治無辜疳。</p>
<p>蟾蜍（大者數枚）</p>
<p>以糞蛆三杓，置桶中，以尿浸之，將蟾活搗爛，與蛆食之一晝夜，用布袋盛蛆，
置急流水中漂淨，取出瓦上焙乾，入麝少許，陳米飯丸，麻子大，每服二三十丸，
米湯或砂糖湯服之，一服虛熱退，二服煩渴止，三服瀉利愈，或用陳米炒為粉，
入糖霜作餅服之亦可。</p>
<p>馬鳴散</p>
<p>治口舌生瘡，痘後疳爛。</p>
<p>人中白（煅，一錢。）、蠶退紙（如無，殭蠶代之。）、五倍子（生半，
煅半。）、白礬（生半，枯半。）、硼砂（生半，煅半，各五分。）</p>
<p>為散，先以青布蘸水拭淨，用鵝翎管吹口中患處。</p>
<p>蘭香散</p>
<p>治鼻疳赤爛及癘風證。</p>
<p>蘭香葉（二錢，即香草。）、銅綠、輕粉（各五分）</p>
<p>為散，乾摻患處，乾者香油調敷。</p>
<p>白粉散</p>
<p>治諸疳瘡。</p>
<p>烏鰂骨（三錢）、白芨（二錢）、輕粉（一錢）</p>
<p>為散，漿水洗，拭乾敷之。</p>
<p>如聖丸</p>
<p>治熱疳善食腹大。</p>
<p>使君子肉（二兩）、胡黃連、川黃連、白蕪荑仁（炒，各一兩。）、
乾蟾（五枚，煅存性。）、麝香（五分）</p>
<p>右為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，人參湯化下。</p>
<p>木香丸</p>
<p>治冷疳泄瀉少食。</p>
<p>木香、肉豆𦸅、砂仁（炒，各三錢。）、麝香（一錢）、續隨子（去油，
三錢。）、乾蟾（三枚，燒存性。）</p>
<p>為末，蜜丸菉豆大，每服五丸至十五丸，薄荷湯送下，虛者，去續隨子加薑、
桂、參、朮。</p>
<p>止汗散</p>
<p>治睡中多汗。</p>
<p>故蒲扇（燒存性）</p>
<p>為末，每服一二錢，溫酒或烏梅湯調服。蒲灰止血利小便，與蒲黃不異，
汗即血之液，故取多曾沾汗之舊扇燒灰，主治睡汗，同氣相求之妙，世醫都未悟也。</p>
<p>石南散</p>
<p>治小兒通睛。</p>
<p>石南葉（一兩）、藜蘆（三分）、瓜蒂（七枚）</p>
<p>為細末，每用少許吹鼻中，日三，內服牛黃平肝藥。</p>
<p>龜胸丸</p>
<p>治龜胸高起。</p>
<p>大黃（酒煨）、麻黃（去節）、百合、桑皮（薑汁炒）、木通、枳殼、
甜葶藶（微炒）、杏仁（炒黑）、芒硝（等分）</p>
<p>上七味，為細末，以杏仁、芒硝同研如脂，蜜和丸，如芡實大，每服一丸，
葱白湯化下。</p>
<p>菖蒲丸</p>
<p>治心氣不足，不能言語。</p>
<p>石菖蒲、赤茯苓（各三錢）、人參（五錢）、丹參（二錢）、
天門冬（烘熱去心，切焙。）、麥門冬（去心）、遠志肉（甘草製）、甘草（炙，
各一錢。）</p>
<p>為末，蜜丸，赤豆大，硃砂為衣，每服二三十丸，空心燈心湯下。</p>
<p>清胃散（衄血門）、異功散（四君子湯下）、瀉黃散（癘風門）、
六味地黃湯（崔氏八味丸下）、崔氏八味丸（方祖）、逍遙散（虛損門）、
保元湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、溫脾散（四君子湯下）、
人參安胃散（保元湯下）、活命飲（癰疽門）、四物湯（方祖）、
補中益氣湯（保元湯下）、小續命湯（續命湯下）、白餅子（備急丸下）、
柴胡清肝散（小柴胡湯下）、瀉青丸（下血門）、硃砂安神丸（勞倦門）、
辰砂妙香散（溲血門）、加味導痰湯（二陳湯下）、四君子湯（方祖）、
人參敗毒散（小柴胡湯下）、桂枝湯（方祖）、烏蠍六君子丸（四君子湯下）、
加味清胃散（衄血門）、加味逍遙散（虛損門）、丁香楝實丸（疝門）、
加味通心散（疝門）、保和丸（傷飲食門）、惺惺散（四君子湯下）、
龍膽瀉肝湯（脇痛門）、理中湯（方祖）、錢氏白朮散（四君子湯下）、
清涼飲（燥門）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、麻黃湯（方祖）、參蘇飲（傷寒門）、
二陳湯（方祖）、桔梗湯（方祖）、涼膈散（方祖）、小青龍湯（桂枝湯下）、
三拗湯（麻黃湯下）、金匱麥門冬湯（咳嗽門）、養胃湯（平胃散下）、
玉露散（白虎湯下）、吳茱萸湯（嘔吐噦門）、小柴胡湯（方祖）、
香連丸（佐金丸下）、理苓湯（理中湯下）、升陽益胃湯（保元湯下）、
五苓散（方祖）、黃連犀角散（痢門）、梔子仁湯（梔子豉湯下）、
黃芩清肺飲（梔子豉湯下）、滋腎丸（大補丸下）、蘆薈丸（婦人門上）、
四神丸（泄瀉門）、消積丸（備急丸下）、塌氣丸（傷飲食門）、
瀉心湯（伊尹三黃湯下）、導赤散（暑門）、梔子豉湯（方祖）、
酸棗湯（虛損門）、當歸補血湯（保元湯下）、竹葉石膏湯（白虎湯下）、
人參白虎湯（白虎湯下）、三補丸（伊尹三黃湯下）、十全大補湯（保元湯下）、
茵陳蒿湯（濕門）、化蟲丸（蟲門）、烏梅丸（理中湯下）、沉香降氣散（氣門）、
沖和養胃湯（保元湯下）、煮肝散（目門）、益氣聰明湯（保元湯下）、
決明雞肝散（目門）、梔子清肝散（耳門）、消風散（咳嗽門）、
小烏沉湯（衄血門）、止衄散（衄門）、十補丸（崔氏八味丸下）、
獨參湯（保元湯下）、生地黃黃連湯（四物湯下）。</p>
<h2>嬰兒門下</h2>
<p>百祥丸</p>
<p>治痘瘡黑陷，喘脹便秘。</p>
<p>紅芽大戟（去傍枝，煮軟去骨。）</p>
<p>棗肉和丸，粟米大，三歲兒十丸，黑芝麻湯送下。</p>
<p>宣風散</p>
<p>治痘毒腫乘腎，腹脹黑陷。</p>
<p>尖檳榔（二個）、橘皮、青皮、甘草（各二錢）、牽牛頭末（四錢）</p>
<p>為散，三歲兒一錢匕，蜜水調服。（準繩，無青皮。）</p>
<p>紫草飲</p>
<p>治痘疹血熱，口渴不能起發。</p>
<p>紫草（一錢，一作紫⿰釒丱。）、甘草（炙，五分。）、黃耆（錢半）、
糯米（一撮）</p>
<p>水煎，日再服。一方，無黃耆、糯米，多人參、蟬蛻、穿山甲，治氣虛血熱。
一方，無黃耆、糯米，多歸、芍、麻黃，治血熱復感風寒，不能起發。
按紫草飲本方，係保元湯去參易紫草之製，更迭一味，而氣血攸分，且補中寓發，
直是大匠運斤，足補桂岩未迨。</p>
<p>消毒飲</p>
<p>治痘疹咽痛而起發遲。</p>
<p>鼠黏子（研，錢半。）、甘草（五分）、荊芥（一錢）</p>
<p>水煎，日二服。</p>
<p>化毒湯</p>
<p>治痘已發，毒盛不能起脹。</p>
<p>紫草茸（一錢）、甘草、升麻、蟬蛻（各五分）、地骨皮、黃芩（各七分）、
糯米（一撮）、蟬蛻（七枚）</p>
<p>水煎，熱服。</p>
<p>紫草木通湯</p>
<p>治痘疹行漿時，氣虛血熱，小便不利，不能起發。</p>
<p>紫草（一錢）、甘草（五分）、木通（六分）、人參、茯苓（各一錢）、
糯米（一撮）</p>
<p>水煎，不時溫服。</p>
<p>快斑湯（即人參快斑散）</p>
<p>治痘毒盛，起發遲而作癢。</p>
<p>紫草（一錢）、甘草（五分）、木通（六分）、人參（一錢）、芍藥（一錢）、
蟬蛻（七枚）</p>
<p>水煎，熱服。一方，多當歸、防風。一方，無芍藥，多當歸、防風、木香。</p>
<p>鼠黏子湯</p>
<p>治痘疹咽喉腫痛。</p>
<p>鼠黏子（錢半）、甘草（五分）、荊芥（七分）、防風（六分）</p>
<p>水煎，不時溫服。</p>
<p>如聖飲</p>
<p>治痘出不快，咽喉不利。</p>
<p>鼠黏子（一錢）、甘草（五分）、荊芥（七分）、桔梗（六分）、
防風（五分）、麥門冬（一錢）、竹葉（十片）</p>
<p>水煎，不時溫服。一方，無竹葉，有黑參。</p>
<p>獨聖散</p>
<p>治痘瘡毒盛伏陷。</p>
<p>鼠黏子、殭蠶（炒研）、紫草茸（等分）</p>
<p>水煎，日二三服。</p>
<p>陳氏木香散</p>
<p>治痘瘡泄瀉後，盛寒癢塌。</p>
<p>木香、大腹皮、肉桂、半夏、青皮（炒）、柴胡、人參、赤茯苓、甘草（炙）、
訶子肉、丁香（等分）</p>
<p>為散，每服一二錢，加薑、棗煎服。自汗癢塌，去腹皮、柴胡，加黃耆、白朮、
糯米。</p>
<p>陳氏異功散</p>
<p>治痘瘡灰白伏陷，大渴泄瀉。</p>
<p>木香、當歸身、茯苓、肉桂、肉豆𦸅、丁香、熟附子、人參、白朮、
半夏、厚朴、橘皮（等分）</p>
<p>為散，每服二三錢，入薑、棗煎服。</p>
<p>參耆四聖散</p>
<p>治痘胃虛少食，發熱作渴而起發遲。</p>
<p>人參、黃耆、白朮（各一錢）、紫草茸、茯苓、芍藥（各八錢）、
當歸（七分）、木通（六分）、防風、甘草、川芎（各五分）、粳米（一撮）</p>
<p>水煎，熱服。</p>
<p>白螺散</p>
<p>治痘濕不收。</p>
<p>白螺殼（陳年土墻內者，煅過。）</p>
<p>為散，痘瘡濕處乾摻之。</p>
<p>金華散</p>
<p>治痘後肥疳。</p>
<p>黃連、黃芩、黃柏、大黃、黃丹（等分）、輕粉（減半）、麝香（少許）</p>
<p>為散，瘡濕則乾摻，燥則豬脂調敷。</p>
<p>生肌散</p>
<p>治疳蝕不斂，膿血雜流。</p>
<p>黃連、黃柏、甘草、五倍子、地骨皮（等分）</p>
<p>為散，乾摻瘡上。</p>
<p>白虎化斑湯</p>
<p>治痘為火悶，不得發出。</p>
<p>石膏（生用）、知母、生甘草、蟬蛻、麻黃、大黃（生用）、黃芩、連翹、
黑參、竹葉</p>
<p>水煎，大劑頻服。</p>
<p>大黃甘草湯（金匱）</p>
<p>治痘為痰悶，不得發出。</p>
<p>大黃（一倍）、甘草（生，減半。）</p>
<p>水煎，頻服取吐，不應，更服。金匱本方用大黃四倍於甘草，治食已即吐，
專取大黃之沉降，以泄逆滿之滯，此用大黃再倍於甘草，治痰悶痘閉，
反借甘草之上溢以涌固結之積，一方小變，而功用不同若此。</p>
<p>椒梅丸</p>
<p>治痘為蟲閟，不得發出。</p>
<p>秦椒（三錢）、烏梅、黃連（各一錢）</p>
<p>為末，飴糖丸，如黍米大，量兒大小分二三服，服後須臾得入蟲口，
次與紫草承氣湯下之。</p>
<p>豬尾膏</p>
<p>治痘倒黶，心神不寧。</p>
<p>小豬尾尖上刺血數滴，入冰片少許，辰砂末一錢，同研成膏，分作三五服，
木香湯化下。</p>
<p>柴胡飲</p>
<p>治痘瘡初起熱甚，表裏俱實。</p>
<p>柴胡、防風、荊芥、黑參（各八分）、大黃（二錢）、黃芩、骨石（各錢半）、
甘草（五分）</p>
<p>水煎，不時服。</p>
<p>犀角消毒飲</p>
<p>治痘瘡發疔，胃熱咽腫便秘。</p>
<p>犀角（七分）、連翹、鼠黏子（各一錢）、荊芥（六分）、甘草、
防風（各五分）、忍冬（錢半）</p>
<p>水煎，不時服。</p>
<p>羌活湯</p>
<p>治痘疹未報點時，熱甚不發，頭痛腹脹。</p>
<p>羌活、防風（各八分）、荊芥、紫蘇（各七分）、川芎（四分）、
赤芍（六分）、枳殼（八分）、山查（一錢）、木通（五分）、甘草（生，三分。）
、葱白（一莖）、生薑（一片）</p>
<p>水煎，熱服。</p>
<p>珍珠散</p>
<p>治痘疔。</p>
<p>珍珠（生，研。）、菉豆（生，研。）、豌豆（燒存性）、髮灰（等分）</p>
<p>為散，胭脂調，銀針挑破，口含清水，吮去毒血，塗之。一方，無菉豆，
加冰片少許。</p>
<p>三仙散</p>
<p>治痘疔。</p>
<p>紫花地丁、香白草、當歸尾</p>
<p>為散，水煎，溫服。</p>
<p>升均湯</p>
<p>治痘出隱隱不起，面上紅暈成片，根窠瑣屑者。</p>
<p>人參蘆、白朮蘆、茯苓、甘草（生）、防風蘆、桔梗蘆</p>
<p>水煎，頓服取吐，痰出氣升，痘自起矣。一方，無防風，有升麻。</p>
<p>羚羊解毒湯</p>
<p>治痘初起，根窠不分，顴頰一片如朱塗，以此湯分之。</p>
<p>紫草、黑參（各一錢）、柴胡（八分）、荊芥（六分）、蟬蛻（四分）、
川芎（五分）、紅花（三分）、山查（一錢）、連翹（八分）、木通（七分）、
羚羊角尖（鎊細，一錢。）</p>
<p>水煎，去滓，入羚羊角末，攪勻服之。</p>
<p>化斑湯</p>
<p>治痘與斑夾出，用此消斑起痘。</p>
<p>黑參（二錢）、鼠黏子（一錢）、柴胡（八分）、荊芥、防風（各六分）、
連翹（七分）、木通（八分）、枳殼（七分）、蟬蛻（五分）、生甘草（四分）、
燈心（二十莖）、淡竹葉（十五片）</p>
<p>水煎，溫日二三服。</p>
<p>解毒飲子</p>
<p>治痘為風寒所遏而起發遲。</p>
<p>柴胡（八分）、紫草（六分）、防風（七分）、白芷（五分）、荊芥（七分）、
鼠黏子（一錢）、川芎、蟬蛻、木通（各五分）</p>
<p>水煎，熱服。本方去白芷加黃芩、羌活，名荊防解毒飲。</p>
<p>透肌散（即人參透肌散）</p>
<p>治痘發遲作癢，大便不實。</p>
<p>人參、白朮、茯苓、芍藥、紫草（各一錢）、甘草（五分）、蟬蛻（七枚）、
當歸、木通（各六分）、糯米（一撮）</p>
<p>水煎，日再服。</p>
<p>紫草快斑湯</p>
<p>治痘色不紅活，不能起發。</p>
<p>紫草、芍藥（各一錢）、甘草（五分）、木通（六分）、蟬蛻（七枚）</p>
<p>水煎，熱服，日再。</p>
<p>二寶散</p>
<p>治痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。</p>
<p>生玳瑁、犀角（等分）</p>
<p>為散，入豬心血少許，紫草湯調服。</p>
<p>大鼠黏子湯</p>
<p>治痘色紅根散不長發。</p>
<p>鼠黏子（錢半）、甘草（五分）、當歸（七分）、黃耆、連翹（各一錢）、
柴胡、黃芩、地骨皮（各八分）</p>
<p>水煎，溫服。</p>
<p>四聖散</p>
<p>治痘出不快，將欲倒黶。</p>
<p>紫草茸、黃耆（各一錢）、甘草（五分）、木通（六分）</p>
<p>水煎，熱服，日三。大便秘，加枳殼，大便如常，加糯米，氣虛少食，加人參。
按四聖散，乃起痘乾紫倒黶之專藥，其功在於紫草茸一味，世醫咸用紫草代充，
是以用多不效，原夫紫草茸，本名紫⿰釒丱，乃蟻穴麒麟竭樹脂凝結而成，
不但可以活血起脹，兼得蟲毒，攻發內陷之邪最銳，且無鹹寒過潤作瀉之虞，
蓋綠紫⿰釒丱之功，甚於紫草，故有紫草茸之名，其實非一物也。</p>
<p>奪命丹</p>
<p>治痘觸邪，黑陷不起。</p>
<p>麻黃（去節，蜜酒拌炒。）、升麻、山豆根、紅花、大力子、連翹、蟬蛻、
紫草茸、人中黃（等分）</p>
<p>為末，蜜酒和丸，辰砂為衣，兒大者二錢，中者錢半，小者一錢，薄荷湯化下。</p>
<p>托裏快斑湯</p>
<p>治痘起發遲而熱不止，及痂後發熱。</p>
<p>紫草、黃耆、鼠黏子、連翹（各一錢）、木通（六分）、當歸（七分）、甘草、
桂枝、川芎、防風（各五分）、木香（三分）、蟬蛻（七枚）、淡竹葉（十片）</p>
<p>水煎，溫服。</p>
<p>羌活救苦湯</p>
<p>治痘頭面太多，及大頭證。</p>
<p>羌活、白芷、川芎、蔓荊、防風、桔梗、黃芩、連翹、升麻、葶藶、
人中黃（等分）</p>
<p>水煎，不時熱服。</p>
<p>攻毒湯</p>
<p>治痘山不快，伏陷倒黶，大便實者宜之。</p>
<p>大鱔魚頭，丹雄雞頭，鮮笋尖各三五枚，加生薑三五片，淡水煮熟，
加酒釀少許，令兒先飲汁，次食雞冠笋尖，餘俱不用。（如無鱔魚頭，
魧B9魚代之。）</p>
<p>豆𦸅丸</p>
<p>治痘出氣虛，吐利不止。</p>
<p>肉豆𦸅、木香、砂仁、龍骨（煅過，水飛。）、訶子肉（煨）、
赤石脂、枯礬（減半）</p>
<p>為末，神麴糊丸，黍米大，周歲兒二十丸，米飲下。</p>
<p>當歸丸</p>
<p>治熱入血分，大便秘結三五日不通。</p>
<p>當歸（五錢）、黃連（二錢）、大黃（酒蒸，三錢。）、紫草（三錢）、
甘草（一錢）</p>
<p>先取當歸、紫草熬成膏，以三味為細末，膏和為丸，彈子大，每用一丸，
水煎三五沸，和滓服之，不下，再服，以利為度。</p>
<p>加味消毒飲</p>
<p>治痘疹血熱，咽喉不利。</p>
<p>鼠黏子（錢半）、甘草（五分）、荊芥（七分）、紫草（一錢）、
防風（六分）、糯米（一撮）</p>
<p>水煎，不時服。</p>
<p>解毒防風湯</p>
<p>治痘乾燥毒盛。</p>
<p>防風、地骨皮、黃耆、芍藥、荊芥、鼠黏子、枳殼（等分）</p>
<p>水煎，不時熱服。一方，多升麻、葛根。</p>
<p>神應奪命丹</p>
<p>治痘觸寒邪，肌表固閉，黑陷不起。</p>
<p>辰砂（以絹囊盛，線懸箸上，同升麻麻黃紫草連翹四味，
用新汲水入砂鍋內桑柴火煮一晝夜，取出辰砂研細，將藥汁濾淨飛砂，取淨二錢。）
、麻黃（連根節，蜜酒炙，八分。）、蟬蛻（去翅足，三分。）、紫草（酒洗，
五分。）、紅花（五分）、真蟾酥（三分）、穿山甲（酒炙，五分。）</p>
<p>為末，用醇酒杵和，分作十丸，周歲兒半丸，二歲者一丸，大者不過三丸，
熱酒化下，煖覆取汗，汗出痘亦隨發也，必擇天醫生氣日修合佳。</p>
<p>神授散</p>
<p>治痘黑陷咬牙，昏熱悶亂，煩躁不寧。</p>
<p>人牙（酥炙）、苦參（各五錢）、紫草、生地黃、犀角（鎊）、麥門冬（去心，
各六錢。）、黃芩（酒炒）、燒人矢（童男者，各二錢。）</p>
<p>為散，醇酒調服一錢五分，日二夜一，良久痘起光潤而惡候除，不能酒者，
糯米飲調服。</p>
<p>至實丹</p>
<p>治痘脾胃虛寒，肢冷不食，伏陷不起。</p>
<p>以生糯米與黃色雄狗飽食，取矢中米淘淨，炙乾研細，每兩入麝香三分，
隨證用溫補脾胃藥或獨參、保元送下。</p>
<p>無價散</p>
<p>治痘毒傷胃黑陷。</p>
<p>取臘月人矢乾者燒灰為散，砂糖湯調服方寸匕，服後即變紅活。</p>
<p>人牙散</p>
<p>治痘瘡寒閉，毒邪干腎而黑陷手足清。</p>
<p>人牙燒存性，為極細末，每服四五分至一錢，獖豬尾血調紫草湯下。
右方入麝少許，酒釀調服。錢氏云：痘疹最怕麝與酒觸，恐防發癢。</p>
<p>珍珠人牙散</p>
<p>治痘瘡毒伏心腎，黑陷神昏。</p>
<p>人牙（煅，五錢。）、珍珠（一錢）、血竭（五分）</p>
<p>為散，每服四五分，酒漿調服。</p>
<p>桑蟲漿</p>
<p>治痘氣虛毒盛，白陷不起。</p>
<p>生桑樹內蟲一二枚蒸熟，酒釀擣絞，燉服之。</p>
<p>地龍酒</p>
<p>治痘血熱毒盛，黑陷不起。</p>
<p>活地龍五七枚，同烏芋擣絞，入酒漿少許，燉熱服之。</p>
<p>雞冠血</p>
<p>治痘青乾紫黑陷，血熱毒盛者。</p>
<p>穿山甲炮研極細，每用五六分至一錢，刺老雄雞冠上血收滴，酒釀調勻燉熱服。</p>
<p>牛李膏（一名必勝膏）</p>
<p>治痘黑陷不起。</p>
<p>牛李子（一名鼠李子，又名烏絳子，俗名綠子，可以染綠。）一味，熬膏收乾，
丸如皂子大，桃膠煎湯化下，如無鮮者，乾者熬膏用之。</p>
<p>棗變百祥丸</p>
<p>治痘瘡黑陷便秘。</p>
<p>大棗（十枚，擘。）、大戟（二兩，去骨。）</p>
<p>右二味，煮爛去大戟，將棗擣丸，如菉豆大，周歲兒十丸，紫草湯或木香湯下，
從少至多，以利為度。</p>
<p>周天散</p>
<p>治痘黑陷，項強直視，喘脹發搐。</p>
<p>地龍（去土，焙乾，二兩。）、蟬蛻（去翅足，半兩。）</p>
<p>為散，每服半錢至一錢，乳香湯調下，日三夜一，痘起為效，周天之名，
因軫水蚓為二十八宿之末，故取此義，與地龍酒功用稍有不同，若但黑陷喘脹，
用地龍酒最捷，如兼作癢，則周天散為合劑耳。</p>
<p>水楊浴法</p>
<p>治痘出頂陷，漿滯不行，或為風寒所侵，俱宜用之，如初出及收斂時，
癢塌破損者勿用。</p>
<p>用水楊五斤，三時用葉，冬用枝，以長流水一大釜，煎六七沸，取三分之一，
置浴器內，候溫浴之，內服應用之藥，然後浴洗，漸次加湯，良久，
乃以燈照纍纍然有起勢，陷處暈暈有絲，此漿影也，後必滿足，如未滿足，
又浴如前，力弱者只浴頭面手足，若無起勢，則氣血敗而津液枯矣，必難救治。</p>
<p>白花蛇散</p>
<p>治痘虛寒，白陷毒匿不起。</p>
<p>白花蛇（三錢）、丁香（十枚）</p>
<p>為散，每服三五分，熱酒調下。</p>
<p>薰穢散</p>
<p>蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降香（等分）</p>
<p>為散，燒烟解血厭及諸穢氣。</p>
<p>辟穢香</p>
<p>大黃（一倍）、蒼朮（減半）</p>
<p>為散，燒烟辟尸厭諸穢。</p>
<p>芍藥湯</p>
<p>治痘將靨時微癢。</p>
<p>白芍（酒炒）、甘草（炙）、忍冬、茯苓、黃芩（等分）、薏苡仁（倍用）</p>
<p>水煎，熱服。</p>
<p>橘皮茱連散</p>
<p>治痘瘡初起，乾嘔而噦。</p>
<p>橘皮（六錢）、吳茱萸（三錢）、黃連（一兩，同吳茱萸炒。）、
竹茹（一團）</p>
<p>為散，每服一錢，水煎服。</p>
<p>前胡枳殼湯</p>
<p>治喘嗽上氣，煩渴引飲，便實溺赤。</p>
<p>前胡、枳殼、赤茯苓、大黃（酒蒸）、甘草（炙，等分。）</p>
<p>為散，每服三錢，水煎溫服，身溫脈微者禁用。</p>
<p>補肺湯</p>
<p>治氣虛痘毒乘肺，咳嗽不已。</p>
<p>黃耆、鼠黏子（各一錢）、阿膠（八分）、馬兜鈴、甘草（各五分）、
杏仁（去皮尖，七枚。）、桔梗（七分）、糯米（一撮）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>黃芩瀉肺湯</p>
<p>治肺熱喘嗽，裏實便秘。</p>
<p>黃芩（酒炒）、大黃、連翹、山梔（熬黑）、杏仁（去皮尖）、枳殼、桔梗、
薄荷、生甘草</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>射干鼠黏子湯</p>
<p>治痘不起發，咽喉疼腫。</p>
<p>鼠黏子（錢半）、甘草（五分）、射干（六分）、升麻（四分）</p>
<p>水煎，不時服之。</p>
<p>紫草消毒飲</p>
<p>治痘疹血熱咽痛。</p>
<p>紫草、連翹、鼠黏子（各一錢）、荊芥（七分）、甘草、山豆根（各五分）</p>
<p>水煎，不時溫服。</p>
<p>生津葛根湯</p>
<p>治痘瘡發渴。</p>
<p>葛根、栝蔞根、麥門冬（去心）、生地黃（等分）、升麻、甘草（生，減半。）</p>
<p>用糯米泔水煎去滓，入茆根自然汁一合服之。</p>
<p>人參酸棗湯</p>
<p>治心肺虛熱，煩躁不寧。</p>
<p>人參、棗仁（炒研）、山梔（熬黑）、生地黃、麥門冬（去心）、
當歸（等分）、甘草（炙，減半。）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>梔子仁散（即梔子湯）</p>
<p>治痘疹毒盛，色黑便秘。</p>
<p>梔子仁（熬黑，一兩。）、白鮮皮、赤芍藥、升麻（各五錢）、寒水石（如無，
石鹽代之。）、甘草（炙，各三錢。）</p>
<p>為散，每服一二錢，水煎，量兒大小，調紫草茸末半錢匕，服之。</p>
<p>移痘丹</p>
<p>治痘出目中，初見點時，用此移之。</p>
<p>守宮（十枚，去頭足，配辰砂一錢，陰乾。）、珍珠、茯神、
遠志肉（各一錢）、琥珀（五分）</p>
<p>為末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢二分，欲移在手足，觀桂、
葳靈仙煎湯下，欲專移在足，牛膝、木瓜煎湯下，微汗為度，再用後藥二服。</p>
<p>川芎、藁本、荊芥、白芷（各五分）、蟬蛻（三分）、防風、
生薑（一片）、葱白（一莖）</p>
<p>水煎溫服。血熱者，加紫草、連翹。此方出麻城家秘，黃石峰極言其神，
而吾吳以痘疹名世者，莫不以守宮為方士異端，曷知醫學正傳、聖濟總錄、
衛生寶鑑、丹溪摘玄、聖惠方等，咸取入劑，豈可以方士目之耶。</p>
<p>排毒散</p>
<p>治痘後餘毒發癰，能食便秘。</p>
<p>大黃（酒蒸，一兩。）、白芷（七錢五分）、沉香（另研）、
木香（各二錢五分）、穿山甲（炮，三錢。）、歸尾（五錢）</p>
<p>為散，每服二三錢，忍冬花煎湯調，日三服，虛者，減大黃加荊、防、連翹、
甘草節，欲托，加黃耆、防風。</p>
<p>解毒內托散</p>
<p>治痘後發癰。</p>
<p>黃耆、當歸、防風、荊芥、連翹、赤芍、木通（等分）、甘草節（減半）、
忍冬花（倍用）</p>
<p>水煎，入醇酒少許服之。</p>
<p>真人解毒湯</p>
<p>治痘母。</p>
<p>木通、連翹、防風、荊芥（各三錢）、忍冬花（半斤）、甘草節（一兩）</p>
<p>水酒各半煎，溫分三服，以腫消痘出為度。</p>
<p>清咽滋肺湯</p>
<p>治麻後餘熱，咳嗽聲瘖。</p>
<p>黑參、鼠黏子、荊芥、萎蕤、貝母（去心）、栝蔞根、馬兜鈴、桔梗、
麥門冬（等分）、甘草（減半）</p>
<p>水煎溫服。繆仲淳，無馬兜鈴，有薄荷。</p>
<p>清熱透肌湯</p>
<p>治麻疹未透，熱甚而咳。</p>
<p>黑參、石膏、鼠黏子、荊芥、防風、前胡、葛根、杏仁（等分）、
生甘草（減半）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>葛根解肌湯</p>
<p>治麻疹初起，發熱咳嗽，或乍涼乍熱。</p>
<p>葛根、前胡、荊芥、鼠黏子、連翹、赤芍、蟬蛻、木通（等分）、
生甘草（減半）</p>
<p>水煎熱服。</p>
<p>涼血飲子</p>
<p>治麻疹火毒熾盛，紫赤而黯。</p>
<p>生地黃（錢半）、黃連（五分）、黃芩、荊芥、黑參（各一錢）、
紅花（三分）、赤芍、丹皮（各八分）、木通（七分）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>甘桔湯</p>
<p>治麻疹咽痛，口舌生瘡。</p>
<p>甘草、桔梗、山豆根、黑參、鼠黏子、荊芥（等分）、麥門冬（倍用）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>石斛清胃散</p>
<p>治麻後嘔吐，腎虛不食熱滯。</p>
<p>石斛、茯苓、橘皮、枳殼、𦻎豆、藿香、丹皮、赤芍（等分）、
甘草（減半）</p>
<p>為散，每服三四錢，加生薑一片，水煎服之。</p>
<p>門冬甘露飲</p>
<p>治麻疹熱甚而渴。</p>
<p>麥門冬（二錢，去心。）、黑參、黃芩、栝蔞根、連翹（各一錢）、
生甘草（五分）、燈心（二十莖）、竹葉（二十片）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>除熱清肺湯</p>
<p>治麻疹盡透，而壯熱咳嗽，大便秘結。</p>
<p>石膏（三錢）、黑參、生地黃、赤芍、貝母、栝蔞根（各一錢）、
麥門冬（去心，錢半。）、甘草（五分）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>射干消毒飲</p>
<p>治麻疹咳嗽聲瘖，咽喉腫痛。</p>
<p>射干、黑參、連翹、荊芥、鼠黏子（等分）、甘草（減半）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>當歸散</p>
<p>治口舌生瘡，牙根毒發，大便秘結。</p>
<p>當歸、赤芍（各一錢）、川芎（五分）、大黃（三錢）、甘草（生，五分。）</p>
<p>為散，加生薑一片，水煎服之。</p>
<p>無比散</p>
<p>治麻後牙疳腐爛。</p>
<p>取黃牛糞煅存性，入腦龍少許，研細吹之。</p>
<p>燒鹽散</p>
<p>治牙疳潰爛。</p>
<p>取橡斗大者實鹽滿殼，合起鐵絲紮定，燒存性，以碗覆地，入麝少許，
研細敷之。</p>
<p>綠袍散</p>
<p>治一切口瘡腐爛。</p>
<p>荊芥穗、薄荷、青黛（各二錢）、玄明粉、硼砂（各二錢）、甘草（錢半）、
百藥煎（二錢半）</p>
<p>為散，點舌上，令其自化。</p>
<p>雙和湯</p>
<p>治麻後虛羸。</p>
<p>熟地黃、白芍（酒炒，各一錢。）、當歸（各七分）、川芎、甘草（炙，
各四分。）、肉桂（三分，有熱，去之。）、生薑（一片）、紅棗（一枚，去核。）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p>四順清涼飲（燥門）、犀角地黃湯（傷寒門）、惺惺散（四君子湯下）、
參蘇飲（傷寒門）、升麻湯（方祖）、人參敗毒散（小柴胡湯下）、
益元散（方祖）、麻黃湯（方祖）、理中湯（方祖）、大連翹湯（本門上）、
甘露飲（二冬膏下）、小柴胡湯（方祖）、六君子湯（四君子湯下）、
保元湯（方祖）、四君子湯（方祖）、和解湯（升麻湯下）、解毒湯（四物湯下）、
生脈散（方祖）、桔梗湯（方祖）、參苓白朮散（四君子湯下）、
四苓散（五苓散下）、紫草承氣湯（小承氣湯下）、大承氣湯（小承氣湯下）、
桃核承氣湯（小承氣湯下）、十全大補湯（保元湯下）、枳殼湯（平胃散下）、
寬中散（四物湯下）、麥門冬湯（四物湯下）、潤燥湯（涼膈散下）、
錢氏白朮散（四君子湯下）、錢氏異功散（四君子湯下）、獨參湯（保元湯下）、
涼膈散（方祖）、桂枝湯（方祖）、小建中湯（桂枝湯下）、導赤散（暑門）、
瀉青丸（下血門）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、
活命飲（癰疽門）、參耆內托散（保元湯下）、四物湯（方祖）、
枳實梔子豉湯（梔子豉湯下）、連翹升麻湯（升麻湯下）、黃芩湯（桂枝湯下）、
生聖散（桔梗湯下）、六味地黃丸（崔氏八味丸下）、保和丸（傷飲食門）、
黃連解毒湯（伊尹三黃湯下）、胃苓湯（平胃散下）、八珍湯（四君子湯下）、
人參固肌湯（保元湯下）、歸脾湯（保元湯下）、人參白虎湯（白虎湯下）、
清胃散（衄血門）、加味逍遙散（虛損門）、枳朮丸（方祖）、二陳湯（方祖）、
瀉黃散（癘風門）、平胃散（方祖）、益黃散（本門上）、
葛根黃芩黃連湯（傷寒門）、桂枝大黃湯（桂枝湯下）、五苓散（方祖）、
小承氣湯（方祖）、三黃丸（伊尹三黃湯下）、蜜煎導（燥門）、
連翹防風湯（附見本門上大黃連翹湯下）、豬苓湯（五苓散下）、
龍膽瀉肝湯（脇痛門）、三奇散（痢門）、消風散（咳嗽門）、
芎蘇散（傷寒門）、梔子豉湯（方祖）、清肺湯（桔梗湯下）、白虎湯（方祖）、
清心丸（伊尹三黃湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、附子理中湯（理中湯下）、
化蟲丸（蟲門）、馬鳴散（本門上）、穀精散（目門）、決明散（目門）、
密蒙散（目門）、神功散（目門）、羚羊散（目門）、十宣散（保元湯下）、
托裏消毒散（保元湯下）、枳實導滯湯（傷飲食門）、大青湯（白虎湯下）、
竹葉石膏湯（白虎湯下）、加味清胃散（衄血門）、越婢湯（麻黃湯下）、
三拗湯（麻黃湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、瀉白散（咳嗽門）、
柴胡飲子（目門）、麻杏甘石湯（麻黃湯下）、白頭翁湯（痢門）、
厚朴湯（平胃散下）、乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下）。</p>

<h1>卷十六</h1>
<p><b>祖方</b>
夫字有字母，方有方祖，自伊尹湯液，一脈相傳，與釋氏傳燈無異，苟能推源於此，
自然心手合轍，諒非時師所能測識也。</p>
<p>桂枝湯（玉函）</p>
<p>治風傷衛氣，脈浮緩，發熱自汗，營衛不和。</p>
<p>桂枝（三錢）、白芍（三錢）、甘草（炙，二錢。）、生薑（五片）、
大棗（四枚，擘。）</p>
<p>右五味，水煎溫服，啜熱稀粥一盞，以助藥力，覆煖取微汗效，不汗，
少頃再服。</p>
<p>小建中湯（玉函）</p>
<p>治風木乘脾，寒熱腹痛。</p>
<p>桂枝湯倍芍藥，加膠飴三錢。</p>
<p>黃耆建中湯（金匱）</p>
<p>治虛勞感寒，發熱自汗。</p>
<p>桂枝湯加黃耆錢半，膠飴一合。千金，多人參二錢。</p>
<p>桂枝湯和營表藥，倍芍藥加膠飴，便能建立中氣，以芍藥之酸，斂護營血，
膠飴之甘，培養中土，更加黃耆以實衛氣，營衛藏府俱和，而受益多矣，
千金於小建中方加入當歸，名曰內補建中，其調和中外之力可知。</p>
<p>陽旦湯（千金）</p>
<p>治冬溫脈浮發熱，項強頭痛。</p>
<p>桂枝湯加黃芩錢半。</p>
<p>陰旦湯（千金）</p>
<p>治冬溫內寒外熱，肢節疼痛，中挾寒食。</p>
<p>桂枝湯加黃芩錢半，乾薑五分。</p>
<p>陰霾四塞，非平旦之氣，無以開啟陽和，桂枝湯原名陽旦，開啟陽邪之藥也，
千金於中加入黃芩之苦寒性輕，以治冬溫在表之邪熱，仍以陽旦稱之，若兼挾寒食，
再加乾薑之辛溫散結，以治中土之停滯，遂因之曰陰旦，與經絡之陰陽，
風馬牛不相涉也。</p>
<p>千金獨活湯</p>
<p>治風懿奄忽不知人，咽中閉塞不能言，四肢不收，手足嚲曳。</p>
<p>桂枝湯桂枝易桂心，去大棗加獨活、栝蔞根、生葛發其汗，不得汗，去獨活、
栝蔞根、生薑，加防己、防風、麻黃，瘖瘂不語，並皆治之。</p>
<p>當歸四逆湯（玉函）</p>
<p>治陽邪入犯厥陰，四肢厥逆。</p>
<p>桂枝湯去生薑，加當歸三錢，細辛、通草各一錢。</p>
<p>邪犯厥陰之界，有入無出，雖有熱邪，勢必從陰而為厥逆，故厥陰篇中，
有厥深熱深之例，以振發傳經之變端，病邪至此，最為緊迫，醫者苟無成識於胸中，
臨病將何措指，南陽先師乃毫不以厥逆為意，仍取太陽例中桂枝湯方，
加入當歸協濟芍藥，以護厥陰之營，細辛引領桂枝，以為厥陰嚮導，通草通利膀胱，
以疏厥陰出路，與桂枝平分力量，為分解之捷徑，雖厥陰與太陽兩經接壤，
邪既入陰，斷無復傳陽經之理，先輩六經例有不罷再傳之說，大可噴飯，
而桂枝方中，獨去生薑者，恐辛辣性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發，轉虛其衛，
再有何力以振驅邪之任歟，由是廣推大小青龍，大小柴胡，和解營衛兩歧，
表裏交界之邪，必用薑、棗為一定之法，若麻黃湯則專主寒傷營證，便與生薑無預，
逮至三陰等治，從無一方泛用生薑者，生薑為手頭常用之物，尚爾若此之慎，
況有不察厥深熱深之旨，一見四肢厥冷，漫投薑、附、四逆，於此能無戚戚乎。</p>
<p>內補當歸建中湯（玉函）</p>
<p>治產後血虛，虛羸不足，腹中刺痛，少腹中急，或感寒發熱。</p>
<p>桂枝湯桂枝易肉桂，加當歸二錢，膠飴六錢。</p>
<p>崩傷內衄不止，加地黃六錢，阿膠二錢，產後一月服四五劑，令人強壯。</p>
<p>桂枝龍骨牡蠣湯（玉函）</p>
<p>治虛勞夢泄，惡寒發熱。</p>
<p>桂枝湯加龍骨（煅）、牡蠣（熬）各錢半。</p>
<p>桂枝大黃湯（玉函）</p>
<p>治太陰中風誤下，引邪入內，腹滿痛。</p>
<p>桂枝湯加大黃一錢。</p>
<p>桂枝湯表藥也，以其誤下，引邪內賊而腹滿痛，渾是表邪在內不解之故，
故仍用桂枝湯，略加大黃，因勢利導，病既變，則藥亦不得不隨之而變也。</p>
<p>桂枝葛根湯（玉函）</p>
<p>治太陽經柔痙，自汗脈浮。</p>
<p>桂枝湯加葛根二錢。</p>
<p>栝蔞桂枝湯（金匱）</p>
<p>治痙太陽證備，身體強几几然，脈沉遲。</p>
<p>桂枝湯加栝蔞根二錢。</p>
<p>桂枝加附子湯（玉函）</p>
<p>治亡陽漏風，肢體屈伸不和。</p>
<p>桂枝湯加熟附子一錢。</p>
<p>桂枝加黃耆湯（金匱）</p>
<p>治黃汗發熱脛冷，腰以上汗出，下無汗。</p>
<p>桂枝湯加黃耆二錢。</p>
<p>耆芍桂酒湯（金匱）</p>
<p>治汗如柏汁，肢體腫，發熱汗出而渴。</p>
<p>桂枝湯去甘草、薑、棗，加黃耆五錢。</p>
<p>苦酒和水煎。</p>
<p>黃耆桂枝五物湯（金匱）</p>
<p>治血痹，身體不仁，如風狀。</p>
<p>桂枝湯去甘草，加黃耆等分。</p>
<p>千金桂心易桂心，加人參名黃耆湯。</p>
<p>茯苓甘草湯（玉函）</p>
<p>治風邪入犯膀胱氣分，小便不利。</p>
<p>桂枝湯去芍藥、大棗，加茯苓二錢。</p>
<p>苓桂朮甘湯（玉函）</p>
<p>治心下有支飲，胸腹支滿，目眩。</p>
<p>桂枝湯去芍藥、薑、棗，加茯苓二錢，白朮一錢。</p>
<p>此僅用桂枝湯之半，以流動中外之支滿，兼四君子之半，以運行在裏之痰氣也。</p>
<p>千金桂枝去芍藥加皂莢湯（金匱）</p>
<p>治肺癰吐涎沫，初起有表邪者。</p>
<p>桂枝湯去芍藥加皂莢一枚。（去皮核，酥炙。）</p>
<p>桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（金匱）</p>
<p>治氣分，心下如盤。</p>
<p>桂枝湯去芍藥，加麻黃、附子各一錢，細辛半錢。</p>
<p>病在氣分，非麻桂不能分解，病氣盤錯，非辛、附不能破結，去芍藥者，
惡其酸收也。</p>
<p>小青龍湯（玉函）</p>
<p>治溢飲喘咳，自利發熱，當發其汗。</p>
<p>桂枝湯去薑、棗，加麻黃三錢，半夏二錢，炮薑、細辛、五味子各半錢。</p>
<p>小青龍加石膏湯（金匱）</p>
<p>治喘咳上氣煩躁，心下有水氣。</p>
<p>小青龍湯加石膏雞子大一枚。（碎）</p>
<p>桂枝麻黃各半湯（玉函）</p>
<p>治太陽證脈微惡寒。</p>
<p>桂枝湯加麻黃、杏仁。</p>
<p>桂枝二越婢一湯（玉函）</p>
<p>治營衛俱傷，風多寒少而煩滿。</p>
<p>桂枝湯本方各二錢，加麻黃二錢，石膏三錢。</p>
<p>桂枝芍藥知母湯（金匱）</p>
<p>治肢節痛，腳腫如脫。</p>
<p>桂枝湯去大棗，加麻黃二錢，白朮半兩，知母、防風各四錢，熟附子二錢。</p>
<p>炙甘草湯（玉函）</p>
<p>治傷寒脈結代，心動悸，及肺痿唾多，心中溫溫液液，虛勞不足，汗出而悶。</p>
<p>桂枝湯去芍藥倍甘草，加人參二錢，生地三錢，麥門冬二錢，麻子仁一錢，
阿膠二錢。</p>
<p>渾是清潤調補藥中，但用桂枝一味以流動經脈之滯，麻仁一味以滋潤腸胃之結，
而脈虛結代，心虛動悸，一切虛勞不足，得以榮養，則脈虛自復，心悸自寧矣。</p>
<p>芍藥甘草湯（玉函）</p>
<p>治營血受傷，熱不止。</p>
<p>桂枝湯去桂枝、薑、棗。</p>
<p>芍藥甘草附子湯</p>
<p>治發汗病不解，反惡寒，及瘡家發汗成痙。</p>
<p>桂枝湯去桂枝、薑、棗，加附子一錢（炮）。</p>
<p>黃芩湯（玉函一名黃芩芍藥湯）</p>
<p>治伏氣發溫，太陽少陽合病自利。</p>
<p>桂枝湯去桂枝、生薑，加黃芩三錢。</p>
<p>黃芩加半夏湯（玉函，金匱名黃芩加半夏生薑湯。）</p>
<p>治伏氣發溫，內挾痰飲痞滿咳逆。</p>
<p>桂枝湯去桂枝，加黃芩三錢，半夏二錢。</p>
<p>黃芩湯本治春夏溫熱，熱自內發，故於桂枝湯中，除去桂枝、生薑之辛溫，
易以黃芩之苦燥，轉溫散為涼解，大匠運斤妙用，不可思議，後世借以治下利身熱，
亦不出此，其黃芩加半夏湯，治自利而嘔，與夏秋下利白沫，若合符節，異病同治，
總不出南陽之繩墨也。</p>
<p>麻黃湯（玉函）</p>
<p>治寒傷營氣，脈浮發熱，無汗而喘，骨節痛。</p>
<p>麻黃（去節，三錢。）、桂枝（三錢）、甘草（炙，一錢。）、杏仁（二十枚，
泡，去皮尖，碎。）</p>
<p>右四味，水煎溫服，煖覆取微汗，不須啜粥，以寒邪入傷營氣，營氣起於中焦，
恐穀氣反助邪熱也。</p>
<p>麻黃加朮湯（金匱）</p>
<p>治濕家身體煩疼，日晡發熱。</p>
<p>黃麻湯加白朮四錢。</p>
<p>濕家身疼煩熱，渾是軀殼受傷，即用麻黃湯開發肌表，不得白朮健運脾氣，
則濕熱雖從汗泄，而水穀之氣，依然復為痰濕，流薄中外矣，然朮必生用，
若經炒焙，但有健脾之能，而無祛濕之力矣。</p>
<p>古今錄驗橘皮湯（金匱）</p>
<p>治寒邪傷肺，咳嗽吐血。</p>
<p>麻黃湯換肉桂，加橘皮、當歸、紫菀、黃芩。</p>
<p>麻杏甘石湯（玉函）</p>
<p>治發汗後，汗出而喘，無大熱者。</p>
<p>麻黃湯去桂枝，加石膏半兩。</p>
<p>此麻黃湯去桂，而兼越婢之意，耑祛上焦濕熱痰氣，與苓桂朮甘湯互發，
彼藉苓、朮，專祛心下之支飲，此藉石膏，專祛膈上之濕熱也。</p>
<p>麻黃杏仁薏苡甘草湯（玉函）</p>
<p>治風濕一身盡痛發熱，日晡所劇者。</p>
<p>麻黃湯去桂枝，加薏苡半兩。</p>
<p>杏子湯</p>
<p>治風水虛脹脈浮，發其汗即已。</p>
<p>麻黃湯去桂枝。（又易簡杏子湯，用小青龍加人參杏子仁。）</p>
<p>甘草麻黃湯（金匱）</p>
<p>亦治裏水。</p>
<p>麻黃湯去桂枝、杏仁，方用甘草二錢，麻黃四錢。</p>
<p>葛根湯（玉函）</p>
<p>治太陽陽明合病自利，或發熱無汗，喘滿不食。</p>
<p>麻黃湯去杏仁，增桂枝一錢，加葛根四錢，芍藥二錢，生薑三片，大棗三枚。</p>
<p>此即麻黃、桂枝二湯合用，於中但去杏仁，增葛根，為陽明經證之專藥，
以其能輔麻黃，大開肌肉也，去杏仁者，既開肌肉於外，不當復泄肺氣於內也，
聖人立法，一方一味，各有斟酌，非刻意研求，焉能測識其微而為蒼生司命哉。</p>
<p>三拗湯（局方）</p>
<p>治風寒傷肺而咳，誤行斂肺，而壅嗽喘急。</p>
<p>麻黃湯去桂枝，用麻黃（不去節）、甘草（生）、杏仁（連皮尖）等分，
更加桔梗、荊芥，名加味三拗湯。</p>
<p>麻黃附子細辛湯（玉函）</p>
<p>治少陰病，脈沉發熱，及水腫喘咳。</p>
<p>麻黃湯去桂枝、杏仁、甘草，加附子一錢，細辛半錢。</p>
<p>千金附子散</p>
<p>治中風手臂不仁，口面喎僻。</p>
<p>麻黃附子細辛湯加乾薑、桂心、人參、防風、芎藭、羚羊角，為散水煎，
加竹瀝，日服一劑效。</p>
<p>倉公當歸湯</p>
<p>治賊風口噤，角弓反張成痙。</p>
<p>麻黃附子細辛湯加當歸、防風、獨活，水酒和煎，口不開者，格口內湯，
一服當蘇，二服小汗，三服大汗。</p>
<p>麻黃附子甘草湯（玉函，金匱名麻黃附子湯。）</p>
<p>治少陰病脈沉發熱，二三日無裏證，及水腫脈沉。</p>
<p>麻黃湯去桂枝、杏仁，加附子一錢。</p>
<p>千金大棗湯</p>
<p>治歷節疼痛。</p>
<p>麻黃附子甘草湯，加黃耆、薑、棗，日三服汗之。</p>
<p>發表重劑，莫如麻黃，溫經峻藥，首推附子，表裏補瀉，功用天淵，
仲景於少陰病脈沉發熱，二味合用，單刀直破堅壘，而建補天浴日之功，
在一二日間，勢難叵測，則用細辛以助其銳，二三日無裏證，則用甘草以緩其治，
各有權度，金匱於水腫治例，亦用二湯，喘嗽則兼細辛以開肺氣之壅，
脈沉則兼甘草以緩腎氣之逆，與初起防變，二三日無裏證互發，
而倉公乃於麻附細辛方中，加當歸、防、獨以療賊風口噤發痙，
千金復以麻附甘草湯內加黃耆、薑、棗以治歷節疼痛，總賴麻黃、附子，徹外徹內，
迅掃其邪，杲日當陽，何有陰霾之患乎。</p>
<p>麻黃升麻湯（玉函）</p>
<p>治冬溫誤行汗下，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血。</p>
<p>麻黃湯去杏仁，用麻黃二錢，桂枝、甘草各八分，加升麻、當歸各一錢，知母、
黃芩、萎蕤各二錢，天門冬、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、石膏各八分。</p>
<p>此方專主陽熱陷於厥陰，經脈為邪氣所遏，故下部脈不至，而證見咽喉不利，
唾膿血也，邪遏經脈，非兼麻黃、桂枝之制，不能開發肌表以泄外熱，非取白虎、
越婢之法，不能清潤肺胃以化裏熱，更以芍藥甘草參黃芩湯寒因寒用，謂之應敵，
甘草乾薑合腎著湯熱因熱用，謂之嚮導，以病氣龐雜，不得不以逆順兼治也。</p>
<p>華蓋散（局方）</p>
<p>治肺受風寒，咳嗽聲重，煩滿昏眩，脈浮數。</p>
<p>麻黃湯去桂枝，方用麻黃、杏仁各一錢，甘草五分，加蘇子、赤茯苓、橘紅、
桑根皮各一錢，生薑二片，紅棗一枚。</p>
<p>九寶湯</p>
<p>治經年久嗽不愈，脈浮起於外感者。</p>
<p>麻黃湯加紫蘇、薄荷、橘紅、桑白皮、大腹皮等分，生薑三片，烏梅肉半個。</p>
<p>麻黃連軺赤小豆湯（玉函）</p>
<p>治濕熱發黃。</p>
<p>麻黃湯去桂枝減麻黃一錢，加連軺（即連翹）二錢，赤小豆一合，
生梓白皮一兩，生薑三片，大棗四枚。</p>
<p>水煎，分溫三服，半日服盡。</p>
<p>越婢湯（金匱）</p>
<p>治風水惡寒，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。</p>
<p>麻黃湯去桂枝、杏仁倍麻黃，加石膏八錢，生薑三片，大棗五枚。</p>
<p>水煎，分溫三服。越婢者，發越濕土之邪氣也，水濕之氣，因風流播中外，
兩相激搏，勢難分解，不得不藉麻黃祛之從表而越，石膏清之從裏而化，
內經開鬼門法也，本方加朮以助腠理開汗大泄，於加朮方中更加附子，
以治腳痹惡風，開中寓闔，信手合轍，其大青龍、小續命、麻杏甘石湯，
或加桂枝以和營，或加參、歸以鼓氣，或加杏仁以泄滿，總以此方為樞局也，
或問表無大熱，何得輕用麻黃，內無煩渴，何得輕用石膏，蓋惡寒身腫自汗，
渾是濕氣鬱著，非風以播之，不能解散，麻黃在寒傷營劑中，則為正治，
在開痹濕門中，則為導引，石膏在白虎湯中，則為正治，在越婢、青龍、續命方中，
則為導引，不可以此礙彼也。</p>
<p>越婢加朮湯（金匱）</p>
<p>治內極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。</p>
<p>越婢湯加白朮四錢。</p>
<p>越婢加朮附湯（金匱）</p>
<p>治腳痹惡風。</p>
<p>越婢湯加白朮四錢，附子一錢。</p>
<p>越婢加半夏湯（金匱）</p>
<p>治肺脹咳而上氣。</p>
<p>越婢湯加半夏半兩。</p>
<p>大青龍湯（玉函）</p>
<p>治營衛俱傷，脈浮緊，汗不得出而煩躁。</p>
<p>越婢加杏仁十四枚，（去皮尖）桂枝二錢。</p>
<p>文蛤湯（金匱）</p>
<p>治吐後渴飲不止，脈緊頭痛。</p>
<p>越婢湯麻黃減半，加文蛤半兩，杏仁十五枚。</p>
<p>續命湯（金匱名古今錄驗續命湯）</p>
<p>治中風痱，身體不能自收，並治但伏不能臥，咳逆上氣，面目浮腫。</p>
<p>麻黃、桂枝（千金，局方，俱作桂心。）、當歸、人參、石膏、乾薑、
甘草（炙，各三錢。）、芎藭（一錢）、杏仁（三十枚，千金，作白朮。）</p>
<p>右九味，水煎，溫服，當薄覆脊憑几坐，汗出則愈，不汗更服，無所禁，
勿當風。千金續命湯無人參，有防風、黃芩、芍藥。續命風引湯，多防己、防風、
獨活、附子，治中風癲眩不知人，狂言舌腫出。千金依源續命湯，多白朮、茯苓、
大棗為十二味。</p>
<p>小續命湯（千金）</p>
<p>治中風外顯六經形證。</p>
<p>續命湯去石膏，加芍藥、防風、黃芩各一錢四分，防己一錢，熟附子七分，
生薑五片，大棗一枚。（崔氏，外臺，不用防己大棗。）</p>
<p>無汗惡寒，倍麻黃、杏仁，有汗惡風，倍桂枝、芍藥，無汗身熱不惡寒，
去附子倍甘草加石膏、知母，有汗身熱不惡風，倍桂枝、黃芩加葛根，
無汗身涼脈沉細，倍附子加乾薑，有汗無熱畏寒脈沉，倍桂枝、附子、甘草，
肢節攣痛，麻木不仁，脈緩，加羌活、連翹。（右易老加減法）張景岳曰：
按歷代相傳，治中風之方，皆以續命等湯為主，考其所自，則始於金匱要略，
附方中有古今錄驗續命湯，然此必宋時校正之所增，而非仲景本方也，
此自隋唐以來，則孫氏千金方，乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯，
故後世宗之，無不以此為中風主治矣，夫續命湯以麻黃為君，而與薑、桂並用，
本發散外邪之方，至小續命、大續命、西州續命、排風等湯，則復加黃芩以兼桂、
附，雖曰相制，而水火冰炭，道本不同，即有神妙，終非余之心服者，其他無論，
獨怪乎河間東垣丹溪三子者，既於中風門，皆言此病非風矣，
何於本門並首列小續命湯，而附以加減之法，又何前後之言不相應耶。</p>
<p>千金大續命湯</p>
<p>治中風肥盛，多痰多渴，肢體不遂。</p>
<p>續命湯去人參，加黃芩、荊瀝。（一作竹瀝）</p>
<p>西州續命湯（千金）</p>
<p>治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不識人，拘急不能轉側。</p>
<p>大續命湯去荊瀝。</p>
<p>千金八風續命湯</p>
<p>治卒中半身不遂，手足拘急。</p>
<p>續命湯去麻黃、芎藭加獨活、黃芩，水煎，溫服覆汗，不得汗，倍麻黃。</p>
<p>千金排風湯</p>
<p>治中風肢體煩疼，皮膚不仁。</p>
<p>續命湯去人參、石膏、乾薑，加防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白鮮皮、
生薑。</p>
<p>升麻湯（一名升麻葛根湯）</p>
<p>治陽明經邪發熱，及痘疹初起。</p>
<p>升麻（一錢）、葛根、白芍（各錢半）、甘草（炙，八分。）</p>
<p>右四味，水煎，溫服。升、葛為陽明經之嚮導，陽明專主肌肉，恐開泄太過，
即以白芍斂護營血，甘草調和中氣，所以解利本經邪熱及時行痘疹，皆為專藥，
然在起脹後禁用。</p>
<p>秦艽升麻湯</p>
<p>治中風口目喎斜。</p>
<p>升麻湯加秦艽、人參、桂枝、白芷、防風、葱白。</p>
<p>升陽散火湯</p>
<p>治胃虛過食寒物，抑遏陽氣於脾土中，畏寒發熱，火鬱則發之也。</p>
<p>升麻湯加羌活、獨活、人參、柴胡、防風，用生甘草。</p>
<p>火鬱湯</p>
<p>治火鬱不舒，凜凜惡寒不止。</p>
<p>升麻湯用生甘草加柴胡、防風、葱白。</p>
<p>按此即升陽散火湯去羌活、獨活、人參，加葱白，內經所謂惡寒非寒，
火鬱則發之也。</p>
<p>沖和順氣湯</p>
<p>治內傷脾氣，惡寒發熱，食少便溏。</p>
<p>升麻湯加人參、羌活、防風、蒼朮、白朮、薑、棗。</p>
<p>升陽補氣湯</p>
<p>治胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不時發熱，早飯後煩悶，須要眠睡，
五心煩熱。</p>
<p>升麻湯去葛根，加羌活、獨活、防風、柴胡、厚朴、澤瀉、薑、棗。</p>
<p>和解湯</p>
<p>治痘三日前後，起發遲。</p>
<p>升麻湯加人參、川芎、羌活、防風。</p>
<p>連翹升麻湯</p>
<p>治痘發太多，涼內解毒。</p>
<p>升麻湯加連翹、桔梗、牛蒡、木通、薄荷、燈心、竹葉。</p>
<p>小柴胡湯（玉函，千金名黃龍湯。）</p>
<p>治少陽受邪，往來寒熱，脈弦，脇痛而嘔。</p>
<p>柴胡（三錢）、黃芩、人參、甘草（炙，各一錢。）、半夏（二錢）、
生薑（五片）、大棗（四枚）</p>
<p>水煎，去滓，溫服。治傷寒有五法，曰汗，曰吐，曰下，曰溫，曰和，
皆一定之法，而少陽例中小柴胡湯，專一和解表裏，少陽為陰陽交界，邪傳至此，
已漸向裏，故用柴胡升發其邪，使從外解，即以人參擋截於中，不令內犯，
更以半夏、黃芩清解在裏之熱痰，生薑、大棗併祛在表之邪氣，又須甘草協輔參、
柴，共襄匡正辟邪之功，真不易之法，無容擬議者也，其方後加減，乃法中之法，
定而不移，至於邪氣犯本，膽府受病，而加龍骨、牡蠣，丸藥誤下，而加芒硝，
屢下不解，引邪入裏，心下急，鬱鬱微煩，而用大柴胡，為法外之法，變通無定，
不可思議者也，獨怪世醫用小柴胡，一概除去人參，且必加枳、桔耗氣之品，
此非法之法，習俗相承，匿於橫議者也，何怪乎道藝日卑，風斯日下哉。</p>
<p>柴胡加龍骨牡蠣湯（玉函）</p>
<p>治少陽經邪，誤下犯本，胸滿驚煩。</p>
<p>小柴胡湯去黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃。</p>
<p>柴胡加芒硝湯（玉函）</p>
<p>治少陽過經不解。</p>
<p>小柴胡湯加芒硝三錢。</p>
<p>大柴胡湯（玉函）</p>
<p>治寒熱便秘。</p>
<p>小柴胡湯去人參、甘草，加芍藥、枳實各一錢，大黃二錢。</p>
<p>四逆散（玉函）</p>
<p>治熱邪傳入少陰厥逆。</p>
<p>小柴胡湯去人參、半夏、黃芩、薑、棗，加枳實、芍藥，等分</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服。凡病各有真假，真者易見，假者難辨，差之毫釐，
迥乎冰炭，試以傷寒之厥逆辨之，其始病便見者為直中寒厥，
五六日熱除而見者為傳經熱厥，寒厥真而熱厥假也，熱厥之治，惟四逆散得之，
細推其邪，從陽入陰必由少陽而達，亦無不由太陰竟入少陰之理，
故首推柴胡為來路之引經，亦藉以為去路之嚮導，用枳實者，掃除中道，
以修整正氣復回之路也，夫陰為陽擾，陽被陰埋，舍和別無良法，
故又需芍藥以和其營，甘草以和其胃，胃氣和而真陽敷布，假證愈而厥逆自除，
但方後加減紛龐，寒熱互用，非隨證而推逆順之機，難以語此，如悸，加桂枝，
小便不利，加茯苓，泄利下重，加薤白，皆陰為陽擾，隨其攸利而開泄之，咳利，
加五味、乾薑，腹痛，加附子，是陽被陰埋，急須煥發以克復之，與厥陰例中，
當歸四逆加吳茱萸同法，須知真證正治，假證間取，總不出此方之模範也，
至若二經熱邪亢極而厥，自有大承氣下奪之法，又非四逆散、
當歸四逆之和法可例治也。</p>
<p>柴胡去半夏加栝蔞湯（金匱）</p>
<p>治瘧多渴。</p>
<p>小柴胡湯去半夏加栝蔞根。</p>
<p>柴胡桂枝乾薑湯（玉函，金匱名柴胡桂薑湯。）</p>
<p>治瘧寒多微有熱。</p>
<p>小柴胡湯去人參、半夏、薑、棗，加桂枝、乾薑、栝蔞根、牡蠣（熬）。</p>
<p>柴胡桂枝湯（玉函）</p>
<p>治太陽少陽併病合病，寒熱及瘧。</p>
<p>小柴胡湯加桂枝、芍藥。（即小柴胡湯合桂枝湯）</p>
<p>柴胡四物湯</p>
<p>治婦人經行感冒，熱入血室。</p>
<p>小柴胡湯合四物湯。</p>
<p>柴胡枳桔湯（一名枳桔柴胡湯）</p>
<p>治少陽寒熱痞滿。</p>
<p>小柴胡湯加枳殼、桔梗。</p>
<p>增損柴胡湯</p>
<p>治少陽血虛，寒熱不止。</p>
<p>小柴胡湯去黃芩，加川芎、芍藥、陳皮。</p>
<p>柴胡清肝散</p>
<p>治怒火憎寒發熱，肝膽風熱瘡瘍。</p>
<p>小柴胡湯去半夏、薑、棗，加山梔、川芎、連翹、桔梗。</p>
<p>人參敗毒散（局方）</p>
<p>治時疫初起發熱，及感冒發散後熱不止。</p>
<p>小柴胡湯去半夏、黃芩、大棗，加茯苓、羌活、獨活、前胡、川芎、枳殼、
桔梗。</p>
<p>問時疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為瘧之患乎，又何以治非時寒疫，
汗後熱不止，詳此二者，一為全盛之毒，一為未盡之邪，胡一方可混治耶，
蓋時疫之發，或值歲氣併臨，或當水土疏豁，種種不侔，然必入傷中土，土主百骸，
無分經絡，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測，亟乘邪氣未陷時，儘力峻攻，
庶克有濟，其立方之妙，全在人參一味，力致開闔，始則鼓舞羌、獨、柴、
前各走其經，而與熱毒分解之門，繼而調禦津精血氣各守其鄉，以斷邪氣復入之路，
與桂枝湯中芍藥護營之意不殊，如桂枝人參湯、小柴胡湯、參蘇飲，
未嘗不用人參以協濟表藥成功也，但其所主，惟天行大頭，乃為合轍，加荊、防、
牛蒡、薄荷，名荊防敗毒，為捻頸瘟，咽喉腫痛之專藥，即上二證，
在熱毒既陷已後，及北方黑骨溫等，總與此方無預也，至若傷寒傳變之邪，
伏氣鬱發之證，涇渭攸分，略無交涉，而先哲嘗借以治寒疫汗後餘熱往往獲效者，
以非時之邪混廁經中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，
非藉人參之大力不能載之外泄也，逮至疫痢昏熱口噤，亦宜此方加陳倉米引領入胃，
則毒隨藥化，得非人參輔佐之力歟，獨怪近世醫流，偏謂人參助長邪氣，除去不用，
專行群隊攻發，鼓激壯火飛騰，不至竭絕真陰不已，茲緣同學質問，因祖述以政。</p>
<p>荊防敗毒散</p>
<p>治大頭蝦蟆瘟證。</p>
<p>人參敗毒散加荊芥、防風、薄荷、牛蒡子。</p>
<p>倉廩湯</p>
<p>治疫痢發熱。</p>
<p>人參敗毒散加陳倉米一撮。</p>
<p>清脾飲</p>
<p>治食瘧脈實，溺赤便秘。</p>
<p>小柴胡湯去人參，加白朮、青皮、厚朴、草果。</p>
<p>按清脾飲，清理脾家痰氣宿滯，及蘊積少陽經中風熱之邪，
乃於小柴胡中除去人參，益入青皮、白朮、厚朴、草果一派尅消之味，
在藜藿之人，固為相宜，若膏粱豢養柔脆者，即有留滯，亦難勝此，用者審之。</p>
<p>星香湯</p>
<p>治中風痰涎潮塞，不省人事，服熱不得者。</p>
<p>南星（三錢）、木香（半錢）、生薑（十片）</p>
<p>水煎，服無時。</p>
<p>省風湯（局方）</p>
<p>治卒中口噤不能言，口眼喎斜，筋脈抽掣，風痰壅盛。</p>
<p>星香湯去木香，用陳膽星一錢五分，加防風一錢，生半夏、黃芩、
生甘草各七分半。</p>
<p>大省風湯（局方）</p>
<p>治卒中痰逆嘔泄，脈沉厥冷。</p>
<p>星香湯去木香，用陳膽星二錢，加防風、獨活、生附子各一錢，全蠍、
生甘草各五分。</p>
<p>按此即省風湯去半夏、黃芩，加獨活、附子、全蠍，二湯雖分寒熱主治，
並用生薑十片以開發風痰，不可減也。</p>
<p>三生飲（局方）</p>
<p>治中風卒倒，口眼喎斜，半身不遂，寒閉不省人事，痰氣上壅。</p>
<p>星香湯本方用生南星一兩，木香三錢半，加生川烏、生附子各五錢。</p>
<p>搗羅為散，每服五錢，同生薑十片煎服，氣虛卒倒，另加人參兩許駕馭之。
三生飲，中風門中破的之方，雖本星香，而實得大省風之妙用，與續命湯相為犄角，
奪門革鼎，各有專功，貴在先聲奪氣，無容庸師擬議。</p>
<p>朮附湯</p>
<p>治寒濕體痛，自汗身寒。</p>
<p>白朮（一兩）、附子（半兩）</p>
<p>右二味，水煎，去滓，放涼分三服。</p>
<p>參附湯〕治脾腎陽虛，厥逆自汗。</p>
<p>朮附湯去朮加人參一兩。</p>
<p>耆附湯</p>
<p>治元陽衰弱，虛風自汗。</p>
<p>朮附湯去朮加黃耆一兩（蜜酒炒）。</p>
<p>三因治自汗，用耆附、朮附、參附三方，皆用附子五錢，餘俱一兩，
分三服服之，其衛外之陽不固，則用耆附，脾中之陽不固，則用朮附，
腎藏之陽不固，則用參附，凡屬陽虛自汗，不能舍此三方，而耆附可以治虛風，
朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三方亦相因為用，祇用二物，不雜他味，
取力銳以擅專功也，其外麻附、桂附、薑附、椒附、星附及大黃附子等，法度森森，
分治九垓，各具轉日回天之妙用，豈尋常可擬議乎。</p>
<p>桂枝附子湯（玉函）</p>
<p>治風濕身重煩疼，不能轉側。</p>
<p>朮附湯去朮，本方用附子一枚，加桂枝一兩二錢，甘草六錢，生薑一兩，
大棗十二枚，分溫三服。</p>
<p>白朮附子湯（玉函，即近效白朮附子湯。）</p>
<p>治風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，
惡風不欲去衣，或身微腫。</p>
<p>朮附湯本方用朮一兩二錢，附六錢，加甘草六錢，生薑一兩，大棗十二枚，
分溫三服。</p>
<p>甘草附子湯（玉函）</p>
<p>治風濕大便堅，小便自利。</p>
<p>朮附湯本方用朮、附各六錢，加桂枝一兩二錢，甘草六錢，分溫三服。</p>
<p>桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方，皆本朮附湯方而立，一加桂枝、甘草、
薑、棗，以治身重煩疼，不能轉側，其病全在軀殼，無關於裏，故於本方除去白朮，
使桂、附專行軀殼，而振驅風逐濕之功，用甘草以緩桂、附之性，不使其汗大泄，
汗大泄，則風去而濕不去也，風在疾祛，濕在緩攻，故用生薑之辛以散之，
大棗之甘以緩之，則營衛之開闔有權，風濕無復入之虞矣。一加甘草、薑、棗，
以治骨節煩疼掣痛等證，渾是濕流關節之患，故於本方但加甘草，以緩朮、附之性，
薑、棗以司開闔之機，風之見證本輕，故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草，
以治風濕大便堅，小便自利，以病氣駸駸內犯，
故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕，加甘草助白朮以和二便之偏滲，
故大便雖堅，法無下奪之理。</p>
<p>附子湯（玉函）</p>
<p>治少陰病始得之，背惡寒，脈沉身體骨節痛。</p>
<p>朮附湯加茯苓、白芍各一兩，人參六錢。</p>
<p>真武湯（玉函，千金名玄武湯。）</p>
<p>治少陰下利腹痛，或咳嘔，小便不利。</p>
<p>朮附湯本方白朮六錢，附子一枚（炮），加茯苓、芍藥、生薑各一兩。</p>
<p>咳者，加五味子、細辛、乾薑，小便利者，去茯苓，下利，去芍藥加乾薑，
嘔者，去附子加生薑。詳附子湯與真武湯二方，止差一味，一治少陰病始得之，
便背惡寒，口中和，知其人真陽素虧，故用人參以助附子之雄，茯苓以行白朮之滯，
又恐生附性悍，傷犯真陰，故用芍藥以護持營血，營血得安，而真陰受蔭矣。
一以少陰病二三日不已，至四五日腹痛自利，四肢沉重，或咳或嘔，
其人內外皆是水氣，故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務，水去則真陽自復，
當知此證皆由水氣鬱遏其陽，陽氣原不大虛，所以方中朮、附，僅用附子湯之半，
又恐辛燥，有傷其陰，因以芍藥保其營血，與附子湯之立法不殊，即過汗傷經，
振振欲擗地者，亦不出是方也。</p>
<p>附子散</p>
<p>治陰痙。</p>
<p>朮附湯本方二味各用一兩，加桂心、川芎、獨活各半兩。</p>
<p>為散，每服三四錢，薑、棗湯煎服。</p>
<p>四逆湯（玉函）</p>
<p>治陰寒脈沉，四肢厥冷，嘔吐泄瀉。</p>
<p>附子（生用，一枚。）、乾薑（五錢）、甘草（六錢）</p>
<p>右三味，水煎，分溫再服，強人可服大附子一枚，乾薑一兩。</p>
<p>四逆加人參湯（玉函）</p>
<p>治惡寒脈微而利。</p>
<p>四逆湯加人參三錢至一兩。</p>
<p>茯苓四逆湯（玉函）</p>
<p>治發汗，若下之，病仍不解煩躁。</p>
<p>四逆湯加人參三錢至一兩，茯苓六錢。</p>
<p>通脈四逆湯（玉函）</p>
<p>治少陰病下利清穀，裏寒外熱。</p>
<p>四逆湯倍用乾薑。</p>
<p>通脈四逆加豬膽汁湯（玉函）</p>
<p>治吐已下斷，四肢拘急不解，脈微欲絕者。</p>
<p>四逆湯倍乾薑加豬膽汁。</p>
<p>白通湯（玉函）</p>
<p>治少陰病下利脈微。</p>
<p>四逆湯去甘草，本方薑、附各三錢，加葱白四莖。</p>
<p>白通加豬膽汁湯（玉函）</p>
<p>治少陰病下利，厥逆無脈，乾嘔而煩。</p>
<p>四逆湯去甘草，本方薑、附各用三錢，加葱白四莖，人尿五合，
豬膽汁一合。</p>
<p>乾薑附子湯（玉函，一名薑附湯。）</p>
<p>治少陰病晝日煩躁。</p>
<p>四逆湯去甘草。</p>
<p>四逆湯用薑、附之辛熱恢復其陽，即用甘草以緩其性，使之徐行以達四末，
專為始病便見厥逆，脈沉不發熱者而設，即太陰自利腹痛，厥陰下利拘急，
總不出此，以厥陰之邪，無不由少陰而入也，非但三陰俱可取用，並太陽之頭痛，
發熱脈沉，亦須用此，先救其裏，然後解表，方為合轍，而少陰病晝日煩躁，
用乾薑附子湯，即四逆湯中除去甘草，專用二味以迅掃陰霾，與白通立法無異，
以意逆之，四逆一方，太陽尚所攸賴，白通二例，與厥陰獨無干預耶，雖厥陰經中，
但有通脈，而無白通，詳二方止互更一味，通脈有甘草而無葱白，
白通有葱白而無甘草，一取甘緩以徐復欲絕之脈，一去甘草以急追將脫之陽，
皆用豬膽以除假熱，白通專用葱白以通真陽，又恐葱白性升引領薑、
附上僭，故以人尿折而下之，其通脈本方，雖無葱白，
方後便有面赤加葱之例，葱白既可加用，人尿獨不可加用乎，
況厥陰內藏風木，得無面赤戴陽，可用葱白之治乎，上法皆末流之挽，
無問直中沉寒，傳經壞病，病氣至此轉逆，元氣至此殆盡，
非始病便見脈沉發熱之比，縱兩感勢劇，尚有麻黃附子細辛湯，儘力可救，
與前太陽例中先後救裏解表之法，互相揮發，辨治之微，
惟在頭之痛與不痛為確據也，精義至此，盡情剖露，後世略不加察，妄立兩感之方，
總未達長沙萬一耳。</p>
<p>回陽返本湯</p>
<p>治陽虛躁渴，面赤戴陽，欲坐臥泥水中，脈來無力欲絕者。</p>
<p>四逆湯加人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。</p>
<p>面赤者，下虛也，加葱七莖，黃連少許，用泥漿水澄清煎服，
入白蜜五匙，冷服取汗。此以白通合生脈，治陰極似陽，最為神妙，加用臘茶、
漿水等味當矣，但陳皮一味，似屬不必，當知人參既合薑、附，其勢欻張，
奚藉陳皮發揚之力哉。</p>
<p>羌活附子散</p>
<p>治胃冷呃逆。</p>
<p>四逆湯去甘草，本方用附子半兩，乾薑二錢，加羌活、茴香各半兩，木香一錢。</p>
<p>為散，每服二錢，入鹽一字，水煎微溫服。</p>
<p>木香散</p>
<p>治虛寒滑泄不止。</p>
<p>四逆湯本方用甘草、乾薑各二兩，附子一兩，加丁香、木香、肉豆𦸅、
廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩。</p>
<p>為散，每服三錢，陳米湯下。（世本，無炮薑，多當歸。）</p>
<p>冷香飲子</p>
<p>治中暑內挾生冷飲食，腹痛瀉利。</p>
<p>四逆湯去乾薑，本方甘草、附子各一錢，加草果仁、橘紅各一錢，生薑五片，
浸冷服之。</p>
<p>漿水散</p>
<p>治中暑泄瀉，多汗脈弱。</p>
<p>四逆湯本方三味各用五錢，加肉桂五錢，良薑、
半夏各二錢五分（二味俱醋炒），漿水煎，去滓冷服。</p>
<p>按漿水乃秫米和麴釀成，如醋而淡，今人點牛乳作餅用之，或用真粉作，
內菉豆者尤佳。</p>
<p>茵陳四逆湯</p>
<p>治陰黃脈沉細，肢體逆冷，腰以上自汗。</p>
<p>四逆湯本方用炮薑一錢五分，附子、甘草各一錢，加茵陳蒿一錢五分。</p>
<p>茵陳附子乾薑湯</p>
<p>治陰黃脈沉細。</p>
<p>四逆湯去甘草，用熟附三錢，炮薑二錢，加白朮二錢，豆𦸅、枳實、
半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分，茵陳蒿一錢，生薑五片。</p>
<p>理中湯（玉函，金匱名人參湯。）</p>
<p>治胸痹心胸痞氣，霍亂吐瀉不渴，一切脾胃虛寒，嘔吐清水，飲食不入，
完穀不化。</p>
<p>乾薑（炮，半錢至一錢。）、人參（一錢至三錢）、白朮（炒焦，一錢至二錢。）
、甘草（炙，半錢至一錢。）</p>
<p>右四味，水煎，去滓，溫服。腸胃虛脫，完穀不化者，煉白蜜丸彈子大，
沸湯研，和滓，日三夜二服，名理中丸。</p>
<p>附子理中湯</p>
<p>治下焦虛寒，火不生土，泄瀉嘔逆。</p>
<p>理中湯加熟附子。</p>
<p>按方中用參三錢，僅可用附一錢，若峻用溫補，用參一兩，方可加附三錢，
如尋常小劑，用參一錢，止可用附三分，設不審此，而附過於參，下咽之後，
壯火食氣，反招竭澤之殃，製劑不可不講。</p>
<p>桂枝人參湯（玉函）</p>
<p>治挾熱利不止，心下痞鞭。</p>
<p>理中湯加桂枝。</p>
<p>枳實理中湯</p>
<p>治胃虛挾食，及結胸本虛，不能受攻者。</p>
<p>理中湯加枳實、茯苓。</p>
<p>千金加半夏、厚朴、附子，治胸中悶，亦可用陳米飲或蒸餅丸服。</p>
<p>治中湯</p>
<p>治冷食結滯。</p>
<p>理中湯加青皮、陳皮。</p>
<p>連理湯</p>
<p>治胃虛挾食，痞滿發熱。</p>
<p>理中湯加黃連、茯苓。</p>
<p>理苓湯</p>
<p>治胃虛食滯，喘脹浮腫，小便不利。</p>
<p>理中湯合五苓散。</p>
<p>金匱乾薑人參半夏丸</p>
<p>治妊娠胃寒，嘔吐不止。</p>
<p>理中湯去白朮、甘草，本方乾薑、人參各一兩，加半夏二兩，薑汁糊丸，
梧子大，飲服十丸，日三服。</p>
<p>甘草乾薑湯（玉函）</p>
<p>治胃中陽虛，咽乾煩躁吐逆。</p>
<p>理中湯去人參、白朮。</p>
<p>金匱三物大建中湯</p>
<p>治胸中大寒，嘔吐不能食，及少腹冷積作痛。</p>
<p>理中湯去白朮、甘草，本方乾薑用四錢，人參用三錢，加蜀椒半合。
（去閉口者，炒去汗。）</p>
<p>水煎，去滓，內膠飴半杯，微火再煎溫服，如炊頃，少飲稀粥一升，後更服，
當一日食糜，溫覆之。</p>
<p>甘薑苓朮湯（金匱，一作腎著湯。）</p>
<p>治腰以下重著而痛。</p>
<p>理中湯去人參加茯苓。</p>
<p>腎著者，腎受濕著而重痛，以故燥濕為務，非腎虛腰痛可渾用也。</p>
<p>滲濕湯（局方）</p>
<p>治濕滯經絡，腰下重著而痛。</p>
<p>理中湯去人參，加蒼朮、茯苓、橘紅、丁香、薑、棗。</p>
<p>大順散（局方）</p>
<p>治暑熱引飲過多，霍亂吐瀉。</p>
<p>理中湯去人參、白朮，本方甘草、乾薑各半兩，加肉桂、
杏仁（去皮尖）各三錢。</p>
<p>先將甘草同白砂炒，次入乾薑，卻下杏仁，炒過篩去砂，合桂為散，每服三錢，
沸湯調服。</p>
<p>烏梅丸（玉函）</p>
<p>治蚘厥。</p>
<p>理中湯去白朮、甘草，加烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛、當歸。</p>
<p>以苦酒漬烏梅一宿，蒸之五升米下，飯熟去核搗成泥，與蜜杵丸，
先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。千金治久痢諸藥不瘥，
本方去細辛、附子、人參、黃柏，桂枝換桂心。</p>
<p>半夏瀉心湯（玉函）</p>
<p>治心下痞滿不痛。</p>
<p>半夏（五錢，泡。）、乾薑（炮）、甘草（炙）、人參、黃芩（各三錢）、
黃連（一錢）、大棗（四枚，擘。）</p>
<p>右七味，水煎，溫分三服。</p>
<p>生薑瀉心湯（玉函）</p>
<p>治心下痞硬，下利腹鳴。</p>
<p>半夏瀉心湯減乾薑二錢，加生薑四錢。</p>
<p>甘草瀉心湯（玉函）</p>
<p>治胃虛痞滿，誤下利不止。</p>
<p>半夏瀉心湯去人參，加用甘草一錢。</p>
<p>黃連湯（玉函）</p>
<p>治胃中寒熱不和，心下痞滿。</p>
<p>半夏瀉心湯去黃芩，減人參一錢，加桂枝三錢。</p>
<p>乾薑黃芩黃連人參湯（玉函）</p>
<p>治胃虛客熱痞滿。</p>
<p>半夏瀉心湯去半夏、甘草、大棗，加川黃連二錢。</p>
<p>局方七氣湯</p>
<p>治七情鬱結於中，心腹絞痛，服寬膈破氣藥轉劇者，投此即效。</p>
<p>人參（錢半至三錢）、甘草（炙，一錢。）、肉桂（一錢至錢半）、
半夏（一錢至錢半）、生薑（七片）</p>
<p>右五味，水煎，空心服。千金，加吳茱萸名奔氣湯。</p>
<p>深師七氣湯</p>
<p>治七氣為患，氣寒而熱，嘔瀉痞滿。</p>
<p>七氣湯加乾薑、吳茱萸、枳實、橘皮、桔梗、芍藥、乾地黃、黃芩。</p>
<p>三因七氣湯</p>
<p>治七氣致病，嘔逆痞悶，腹脇脹痛。</p>
<p>七氣湯加厚朴、白芍、茯苓、橘皮、蘇葉、大棗。</p>
<p>指迷七氣湯</p>
<p>治七情相干，陰陽不得升降，氣道壅滯，攻衝作痛。</p>
<p>七氣湯去人參易觀桂，加香附、青皮、陳皮、桔梗、蓬朮、霍香、益智仁、
大棗。</p>
<p>大七氣湯</p>
<p>治積滯癥瘕結聚，隨氣上下，心腹㽲痛，小腹脹滿，二便不利。</p>
<p>指迷七氣湯去半夏、薑、棗，加山稜。</p>
<p>橘皮乾薑湯</p>
<p>治乾嘔吐逆，吐涎沫而噦。</p>
<p>七氣湯去半夏加乾薑、橘皮、通草。</p>
<p>蘇子降氣湯（局方，千金本名紫蘇子湯。）</p>
<p>治腳弱上氣，凡痰涎壅盛，肺滿喘嗽，服之氣降即安。</p>
<p>七氣湯去人參，加蘇子三錢，橘紅一錢，當歸、前胡、厚朴各五分，大棗一枚。</p>
<p>溫肺湯</p>
<p>治肺胃虛寒，喘嗽嘔逆，大便不實。</p>
<p>七氣湯加橘紅、乾薑、木香、鍾乳。局方，去人參、木香、鍾乳，加細辛、
杏仁、芍藥、五味子。</p>
<p>半夏溫肺湯</p>
<p>治寒痰咳嗽，心下汪洋，胃氣虛寒者。</p>
<p>七氣湯加橘紅、赤茯苓、細辛、桔梗、旋覆花、白芍。</p>
<p>參蘇溫肺湯</p>
<p>治肺受寒而喘嗽。</p>
<p>七氣湯加橘紅、木香、桑白皮、紫蘇、茯苓、白朮、五味子，冬月，
更加不去節麻黃三分。</p>
<p>崔氏八味丸（金匱，作湯，名生料八味丸。）</p>
<p>治腎藏真陽不足，火不歸原。</p>
<p>熟地黃（八兩）、山茱萸肉、乾山藥（微焙，各四兩。）、牡丹皮、
白茯苓（去皮）、白澤瀉（去毛，各三兩。）、附子（童便浸煮，去皮臍，切。）、
肉桂（去粗皮，勿見火，各一兩。）</p>
<p>右八味，為末，煉白蜜丸，梧子大，每服五七十丸，空心淡鹽湯，
臨臥時溫酒下，以美B1壓之。</p>
<p>金匱腎氣丸</p>
<p>八味丸肉桂易桂枝。</p>
<p>錢氏六味丸（一名六味地黃丸，作湯，名生料六味丸。）</p>
<p>治腎水真陰不足。</p>
<p>八味丸去桂、附，方中熟地黃用縮砂蜜八錢製。</p>
<p>按金匱八味腎氣地黃本無縮砂之製，以中有附子之雄，肉桂之竄也，
錢氏裁去二味，治小兒解顱等證，雖曰素稟腎虛，而純陽未動，地黃不製可也，
後世借治真陰不足，乃用縮砂製地黃，不特無減食作瀉之虞，服後連噯數聲，
氣轉食運，脾腎安和，其陽生陰長之妙，世都莫知，茲特表而出之。</p>
<p>加減六味丸</p>
<p>治陰虛咳嗽，吐血骨蒸，及童勞晡熱消瘦等證。</p>
<p>六味丸去山茱萸，加萎蕤四兩，亦可作膏。</p>
<p>河車六味丸</p>
<p>治稟質素虛，將欲成勞。</p>
<p>六味丸本方用紫河車熬膏丸服。</p>
<p>都炁丸</p>
<p>治腎水不固，咳嗽精滑。</p>
<p>八味丸去桂、附，加五味子一兩。</p>
<p>七味丸</p>
<p>治腎虛火不歸根，遊散在上在外。</p>
<p>八味丸去附子。（一方，桂用二兩。）</p>
<p>加減八味丸</p>
<p>治腎虛火不歸源，鬨熱咳嗽。</p>
<p>八味丸去附子，加五味子一兩。</p>
<p>濟生腎氣丸</p>
<p>治腎氣不化，小便濇數。</p>
<p>八味丸本方用茯苓三兩，熟地四兩，山藥、山萸、丹皮、澤瀉、肉桂各一兩，
附子五錢，加牛膝、車前各一兩。</p>
<p>此本金匱腎氣方中諸藥，各減過半，惟桂、苓二味，仍照原方，為宣布五陽，
開發陰邪之耑藥，更加牛膝、車前，為太陽厥陰之嚮導，以肝為風木之藏，
凡走是經之藥，性皆上升，獨牛膝通津利竅，下走至陰，車前雖行津液之府，
而不傷犯正氣，故濟生方用之，詳金匱腎氣用桂枝而不用肉桂者，陰氣固結於內，
勢必分解於外，則腎氣得以流布周身，而此既用牛膝引入至陰，又需桂、
附蒸動三焦，不特決瀆有權，膀胱亦得以化，所以倍用肉桂，暗藏桂苓丸之妙用，
愈於五苓十倍矣，但方中牛膝滑精，精氣不固者勿用。</p>
<p>清金壯水丸</p>
<p>治腎藏水虧火旺，蒸熱咳嗽。</p>
<p>八味丸去桂、附，加麥門冬三兩（去心），五味子一兩。</p>
<p>納氣丸</p>
<p>治脾腎皆虛，蒸熱咳嗽，倦怠少食。</p>
<p>八味丸去桂、附，加沉香一兩，砂仁二兩。</p>
<p>如泄瀉少食者，用乾山藥末，調糊代蜜為丸。</p>
<p>香茸八味丸</p>
<p>治腎與督脈皆虛，頭旋眼黑。</p>
<p>八味丸去桂、附，加沉香一兩，鹿茸一具。</p>
<p>十補丸</p>
<p>治稟賦陽虛，下體無力，小兒解顱，脛軟膝蓋不生。</p>
<p>八味丸加鹿茸一具，五味子一兩。</p>
<p>金匱枳朮湯</p>
<p>治水腫心下如盤，邊如旋盤。</p>
<p>枳實（十枚）、白朮（二兩）</p>
<p>右二味，水煎，溫分三服，腹中軟，即當散也。</p>
<p>枳朮丸</p>
<p>治脾不健運，飲食不化。</p>
<p>枳朮湯用枳實一兩，白朮二兩，荷葉裹米燒飯為丸，米湯下七八十丸。</p>
<p>海藏曰：東垣枳朮丸，本仲景枳朮湯，至晚年道進，用荷葉燒飯為丸，
取留滓於胃也，太無曰：金匱治水腫心下如盤，故用湯以蕩滌之，東垣治脾不健運，
故用丸以緩消之，二方各有深意，不可移易。</p>
<p>香砂枳朮丸</p>
<p>治氣滯宿食不消。</p>
<p>枳朮丸加木香、砂仁各半兩。</p>
<p>橘半枳朮丸</p>
<p>治痰食兼併不化。</p>
<p>枳朮丸加橘皮、半夏各半兩。</p>
<p>深師消飲丸</p>
<p>治停飲胸滿嘔逆，腹中水聲，不思飲食。</p>
<p>枳朮丸加茯苓一兩，炮薑半兩，薑汁調，神麴煮浮糊丸梧子大，
淡薑湯或沸湯米湯任下三四十丸。</p>
<p>按此即腎著湯去甘草之緩中，易枳實以導滯也。</p>
<p>平胃散（局方）</p>
<p>治胃中宿食不化，藜藿人宜之。</p>
<p>蒼朮（泔浸去皮，麻油拌炒黃，四兩。）、厚朴（去皮，薑汁炒。）、
陳皮（泡，去浮白。）、甘草（炙，各三兩。）</p>
<p>右四味，為散，每服四五錢，加生薑三片，水煎，溫服。</p>
<p>香連平胃散</p>
<p>治食積發熱，腹痛作瀉。</p>
<p>平胃散加薑汁炒川連二兩，木香一兩。</p>
<p>不換金正氣散（局方）</p>
<p>治時氣不正，感冒夾食。</p>
<p>平胃散加藿香、半夏，時氣，加香豉。</p>
<p>藿香正氣散（局方）</p>
<p>治水土不服，感冒時氣夾食。</p>
<p>平胃散換白朮，加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。
（古本，無大腹皮，有蒼朮。）</p>
<p>人參養胃湯（局方）</p>
<p>治食滯痞滿，寒熱痞瘧。</p>
<p>平胃散加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。</p>
<p>參苓平胃散</p>
<p>治脾虛飲食不化，大便不實。</p>
<p>平胃散加人參、茯苓。</p>
<p>白鳳膏</p>
<p>治少年稟氣不足，因飲食饑飽所傷，致成虛損，形體羸弱，日晡潮熱，
腹脹氣急，脈來弦數者。</p>
<p>平胃散四兩，加參、苓各一兩，京棗四兩，去核。</p>
<p>逐一填入前藥，入烏嘴白鴨腹內，男雌女雄，製法如烏骨雞丸。此葛可久方，
丸以蒸餅，取緩留胃脘而和中氣之傷也，蓋參、苓平胃，原非補益腎水之藥，
予嘗借此以治飲食內傷，中氣不和，發熱羸瘦之證，往往獲效，詳方名白鳳者，
以鳧字下几字，加於鳥字之上也，且丸以膏名，取脂膏之義，藏機法也。</p>
<p>厚朴湯</p>
<p>治脾胃虛寒，作脹，腹中時痛時止。</p>
<p>平胃散去蒼朮加茯苓、乾薑，潔古，加半夏、枳實、薑、棗。</p>
<p>除濕湯</p>
<p>治濕熱痞滿不食。</p>
<p>平胃散加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。</p>
<p>升陽除濕湯</p>
<p>治脾胃虛弱，不能飲食，腹鳴泄瀉。</p>
<p>平胃散去厚朴加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麴。</p>
<p>五積散（局方）</p>
<p>治感冒內挾冷食，脾陰受傷，表裏俱病。</p>
<p>平胃散加麻黃、桂枝、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、
白芷，每服四五錢，生薑三片，葱白三莖。</p>
<p>水煎，去滓熱服，溫覆取微汗。</p>
<p>調中湯</p>
<p>治食積類傷寒，及手足四肢發陰斑。</p>
<p>平胃散加枳實、白朮、乾薑、黃連、山查、神麴、草果。</p>
<p>水煎，去滓，磨木香調服。</p>
<p>胃苓湯</p>
<p>治飲食停積，浮腫泄瀉，脈證俱實者。</p>
<p>平胃散合五苓散生料煎服。平胃本平胃氣之敦阜，若因脾土之虛，不能消運，
又須稍藉參、苓，如養胃之類，然復有土衰不能分利而成腫脹，且氣壅不勝參、
朮難合理中者，乃合五苓以健運水土，與正氣散之假蘇、藿以散客邪，
兩不移易之定例也。</p>
<p>棗礬丸</p>
<p>治食積發黃。</p>
<p>平胃散加皂礬（麵裹，燒紅。），煮紅棗肉丸服。</p>
<p>此消磨宿滯之第一峻利方，較平胃之緩急百倍，膏粱慎勿罔施，服後以穀壓之，
否則恐其嘔吐也。</p>
<p>枳殼湯</p>
<p>治痘疹誤服參、耆，腹脹喘急。</p>
<p>平胃散去蒼朮加枳殼。</p>
<p>二陳湯（局方）</p>
<p>治脾胃痰濕。</p>
<p>半夏（薑製，二錢半。）、茯苓（錢半）、陳皮（略去白，一錢。）、
甘草（炙，一錢。）、生薑（三片）、烏梅肉（半個）</p>
<p>右六味，水煎，空心溫服。燥痰，減半夏、生薑加麥門冬、竹瀝，鬱痰乾咳，
去半夏，用蜜煎薑，加川貝母，火痰，加黃連、竹茹，老痰，加蛤粉、海石。
按此方本內經半夏湯及金匱小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，
橘皮行氣，烏梅收津，生薑豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也，其靈樞半夏湯，
見不得臥門。</p>
<p>小半夏湯（金匱又名生薑半夏湯）</p>
<p>治痰積膈上，喘嗽嘔噦。</p>
<p>二陳湯去陳皮、甘草、茯苓、烏梅，用半夏一兩（泡，去涎水。），
生薑汁半合。</p>
<p>千金半夏湯</p>
<p>治膽府實熱。</p>
<p>二陳湯去陳皮、甘草、烏梅，生薑易宿薑，加黃芩、生地黃、秫米、遠志、
酸棗仁。</p>
<p>以流水煎秫米，去滓，煎服。</p>
<p>小半夏加茯苓湯（金匱）</p>
<p>治痰飲多汗，小便不利。</p>
<p>二陳湯去陳皮、甘草、烏梅，用半夏一兩，生薑汁半合，茯苓三錢。</p>
<p>大半夏湯</p>
<p>治胃反嘔吐。</p>
<p>二陳湯去陳皮、甘草、茯苓、烏梅，加人參三錢。</p>
<p>以水和蜜，揚之二百四十遍，煮藥溫服。千金有橘皮，治氣滿腹脹，又，
千金大半夏湯本方更加附子、當歸、桂心、蜀椒、厚朴、枳實、茯苓、甘草、大棗，
治胃中虛冷，腹滿氣塞。</p>
<p>半夏乾薑湯</p>
<p>治乾嘔吐涎沫。</p>
<p>二陳湯去茯苓、陳皮、甘草、烏梅、生薑，加乾薑，等分。</p>
<p>為散，取方寸匕，漿水煎服。</p>
<p>橘皮湯</p>
<p>治乾嘔噦手足厥。</p>
<p>二陳湯去半夏、茯苓、甘草、烏梅，用橘皮四錢，生薑一兩。</p>
<p>橘皮半夏湯</p>
<p>治積氣痰痞，飲食嘔吐不止。</p>
<p>二陳湯去茯苓、甘草、烏梅，用半夏、橘皮各半兩，生薑汁半合。</p>
<p>橘皮枳實生薑湯（金匱）</p>
<p>治胸痹短氣。</p>
<p>二陳湯去半夏、茯苓、甘草、烏梅，用橘皮一兩，生薑半兩，加枳實三錢。</p>
<p>橘皮竹茹湯（金匱）</p>
<p>治胃虛噦逆。</p>
<p>二陳湯去半夏、茯苓、烏梅，用橘皮三錢，甘草一錢，生薑半兩，加竹茹三錢，
人參一錢，大棗三枚。</p>
<p>半夏厚朴湯（金匱，即四七湯。）</p>
<p>治氣結成疾，狀如破絮，或如梅核，結在咽喉，咯不出，嚥不下，中腕痞滿，
氣鬱不舒，惡心嘔逆，一切鬱證初起屬實者。</p>
<p>二陳湯去橘皮、甘草、烏梅，加紫蘇、厚朴。（一方，有紅棗。）</p>
<p>加味四七湯</p>
<p>治心氣鬱滯。</p>
<p>四七湯加茯神、遠志、菖蒲、甘草。</p>
<p>指迷茯苓丸</p>
<p>治中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜凜惡寒。</p>
<p>二陳湯去陳皮、甘草、烏梅，本方用半夏麴二兩，茯苓一兩，加枳殼、
風化硝各半兩。</p>
<p>薑汁調，神麴糊丸，梧子大，每服三五十丸，空心淡薑湯下。</p>
<p>厚朴生薑甘草半夏人參湯（玉函）</p>
<p>治胃虛嘔逆，痞滿不食。</p>
<p>二陳湯去茯苓、陳皮、烏梅，加人參、厚朴。</p>
<p>二朮二陳湯</p>
<p>治脾虛痰食不運。</p>
<p>二陳湯加生白朮（薑汁拌曬）、茅朮（麻油拌炒）。</p>
<p>分氣紫蘇飲</p>
<p>治脇痛氣喘。</p>
<p>二陳湯去半夏加紫蘇、桑皮、大腹皮、桔梗、五味子、食鹽。</p>
<p>寧嗽化痰湯</p>
<p>治客邪傷肺，久嗽不止。</p>
<p>二陳湯加紫蘇、葛根、枳殼、桔梗、前胡、麻黃、杏仁、桑皮。</p>
<p>導痰湯</p>
<p>治濕痰內外壅盛。</p>
<p>二陳湯加南星、枳實。</p>
<p>加味導痰湯</p>
<p>治濕熱痰飲，眩暈痰窒。</p>
<p>導痰湯加人參、白朮、黃芩、黃連、栝蔞霜、桔梗、大棗、竹瀝、薑汁。</p>
<p>十味導痰湯</p>
<p>治痰濕上盛，頭目不清。</p>
<p>導痰湯加羌活、天麻、蠍尾，臨服入雄黃末少許。</p>
<p>祛風導痰湯</p>
<p>治類中風，筋脈顫掉。</p>
<p>導痰湯加羌活、防風、白朮、薑汁、竹瀝。</p>
<p>滌痰湯</p>
<p>治類中風，痰迷心竅。</p>
<p>導痰湯加蒲菖、人參、竹茹。</p>
<p>溫膽湯（千金）</p>
<p>治心膽虛怯，觸事易驚，多汗不寐，短氣乏力，皆由寒涎沃膽所致。</p>
<p>二陳湯用橘紅，加枳實、竹茹、紅棗。</p>
<p>參胡溫膽湯</p>
<p>治往來寒熱，嘔而痞悶。</p>
<p>溫膽湯去竹茹、紅棗，加人參、柴胡。</p>
<p>十味溫膽湯</p>
<p>治寒涎沃膽，膽寒肝熱，心悸不眠，短氣惡心，耳鳴目眩，四肢浮腫。</p>
<p>溫膽湯去竹茹加人參、熟地、棗仁、遠志、五味子。</p>
<p>膽之不溫，由於胃熱不清，停蓄痰涎，沃於清淨之府，所以陽氣不能條暢，
而失溫和之性，故用二陳之辛溫以溫膽滌涎，涎聚則脾鬱，故加枳實、
竹茹以化胃熱也，若寒熱嘔逆，胃氣不振也，去枳實之消尅，紅棗之滯胃，
加柴胡以疏肝，人參以扶胃，乃六君子之變法也，更加塾地、棗仁、遠志、五味，
又為歸脾湯法派耳。</p>
<p>消暑丸（局方）</p>
<p>治肥人傷暑，眩暈嘔逆。</p>
<p>二陳湯去陳皮，用醋炒半夏二倍，生薑自然汁為丸，酸漿水或烏梅湯、
淡醋湯下七八十丸。</p>
<p>千緡湯</p>
<p>治風痰喘急，脈證俱實者。</p>
<p>二陳湯去茯苓、橘皮、烏梅，本方用半夏七枚，甘草一寸，生薑指大切，
加皂莢（去皮弦子，酥炙。）淨末半兩，水煎溫服。</p>
<p>一方，無甘草，但用半夏一兩，皂莢末半兩，生薑七片，同入紗袋中，
以手揉取清汁，作三服。</p>
<p>溫中丸</p>
<p>治黃胖面腫足脹，是脾虛不能健運，雖有積聚，不可下之。</p>
<p>二陳湯本方橘、半、茯苓各一兩，炙甘草五錢，加黃連、香附、苦參、
鍼砂（醋煅，鏽過）各五錢，白朮二兩，神麴一兩，醋水各半泛丸梧子大，
每服七八十丸，用白朮六錢，陳皮一錢，生薑三片。</p>
<p>煎湯送下，虛，加人參一錢，病輕者，服此藥六七兩，小便即長，病甚者，
服一斤，小便始長，積聚去淨，然後六君子之類調補之。</p>
<p>四君子湯（局方）</p>
<p>治胃氣虛弱，飲食不思，倦怠少食。</p>
<p>人參（一錢至三錢）、白朮（炒黃，一錢至二錢。）、茯苓（一錢至錢半）、
甘草（炙，六分至一錢。）</p>
<p>右四味，水煎，空心溫服。按四君子乃胃家氣分之耑藥，胃氣虛而用之，
功效立見，即血虛用四物，亦必兼此，故八珍之主治，不獨氣血兩虛也，
即血虛者亦須兼用，但補氣則偏於四君，補血則偏於四物，若純用血藥，
不得陽生之力，陰無由以化也，方中白朮，若治脾胃虛衰，大便不實，或嘔惡不食，
合用炒焦，方有健運之力，如肺胃虛燥，咳嗽失血，須用陳米飯上蒸過十餘次者，
則轉濁為清，轉燥為潤，是以異功散、八珍湯及歸脾、逍遙等方內，並宜蒸者，
即陰虛乾咳，咳吐白血，總無妨礙，更加白蜜拌蒸，猶為合宜，其於輕重炮製之間，
全在用者之活法權變，舉此可以類推二隅矣。</p>
<p>異功散</p>
<p>治肺胃氣虛，稀痰喘嗽。</p>
<p>四君子湯加橘皮（略去白）為散，每服三四錢，加生薑一片，水煎，去滓服。</p>
<p>六君子湯</p>
<p>治胃虛少食，痰嗽嘔泄。</p>
<p>四君子湯加橘皮、半夏、生薑。</p>
<p>香砂六君子湯</p>
<p>治氣虛痰食氣滯。</p>
<p>六君子湯加木香、砂仁、烏梅。</p>
<p>烏蠍六君子湯</p>
<p>治小兒慢脾風內釣。</p>
<p>六君子湯加川烏、蠍尾，神麴糊丸服。</p>
<p>溫脾散</p>
<p>治小兒心脾虧損弄舌，及虛脹乳食不進。</p>
<p>四君子湯加黃耆、藿香、訶子肉、橘皮、桔梗、木香。</p>
<p>為散，每服三四錢，加薑、棗煎服。</p>
<p>外臺茯苓飲</p>
<p>治胸中停痰，宿水吐後，虛滿不食。</p>
<p>四君子湯去甘草，加枳實、橘皮、生薑。</p>
<p>惺惺散（局方）</p>
<p>治小兒傷寒，發熱咳嗽。</p>
<p>四君子湯加桔梗、細辛、羌活（一作花粉）等分。</p>
<p>為散，每服一二錢，加薄荷五葉，水煎熱服，取微汗愈，不愈，再作，
加葱白、香豉。</p>
<p>四獸飲</p>
<p>治瘧疾胃虛，中挾痰食。</p>
<p>四君子湯加半夏、橘皮、草果。</p>
<p>為散，每服四五錢，加生薑七片，烏梅肉一個，水煎，清晨熱服。</p>
<p>八味順氣散</p>
<p>治類中風虛脹喘逆。</p>
<p>四君子湯加青皮、橘皮、白芷、烏藥。</p>
<p>為散，每服四五錢，水煎，溫服。</p>
<p>參苓白朮散（局方，一名參朮飲。）</p>
<p>治胃虛喘嗽，大便不實。</p>
<p>四君子湯加山藥、萹豆、蓮肉、桔梗、薏苡、砂仁。</p>
<p>為散，每服四五錢，加薑、棗煎服。</p>
<p>七味白朮散（即錢氏白朮散）</p>
<p>治胃虛津氣不行而渴。</p>
<p>四君子湯加藿香、木香、煨葛根。</p>
<p>為散，每服三四錢，水煎，日三服。</p>
<p>八珍散</p>
<p>治胃虛痰中見血，及粉紅痰。</p>
<p>四君子湯加黃耆、山藥、粟米、萹豆（炒存性）。</p>
<p>九味資生丸</p>
<p>治老人食難克運。</p>
<p>四君子湯本方參、朮各三兩，茯苓一兩半，炙甘草半兩，加橘紅、查肉、
真神麴各二兩，川黃連、白豆𦸅各三錢半，煉白蜜丸服。</p>
<p>古方止此九味，後人更加桔梗、藿香各半兩，澤瀉三錢半，萹豆、蓮肉各一兩，
薏苡三兩，山藥、麥芽、芡實各一兩半，醉飽後細嚼彈子大一丸，淡薑湯下，
則酒食易化，健脾開胃，消食止瀉，調和藏府，滋養營衛，饑時服之即飽，
飽後食之即饑，藥雖繁簡不同，而功效不異，因兩存之。</p>
<p>八珍湯</p>
<p>治婦人胎產崩漏，氣血俱虛者。</p>
<p>四君子湯合四物湯。</p>
<p>八物湯</p>
<p>治營衛俱虛，畏寒發熱。</p>
<p>八珍湯去人參加黃耆。</p>
<p>按八珍、八物功用懸殊，以人參專補藏府元氣，黃耆惟司營衛開闔也，
世人每謂黃耆代人參，恆用八物補益藏府之氣，大為噴飯。</p>
<p>人參胃風湯（局方）</p>
<p>治風入胃中，能食便血。</p>
<p>四君子湯去甘草加當歸、白芍、川芎、桂枝、粟米。</p>
<p>一方，多木香。按風入胃中，何以反能食，蓋風為陽邪，其性善行，久而化熱，
即內經所謂癉成為消中者是也，方中但用桂枝去風，而不去熱者，以熱必隨風外解，
不必加治耳。</p>
<p>益氣養營湯</p>
<p>治瘰癧結核流注，一切鬱熱毒氣。</p>
<p>八珍湯加黃耆、桔梗、貝母、香附、橘皮、生薑。</p>
<p>大防風湯（局方）</p>
<p>治邪襲足三陰，腿膝疼痛，及痢後脛膝痛，鶴膝風，附骨疽證，
但赤熱焮腫者禁用。</p>
<p>四君子湯去茯苓，加肉桂、附子、黃耆、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、
羌活、防風。</p>
<p>四物湯（局方）</p>
<p>治營血虛熱。</p>
<p>熟地黃（二錢）、當歸身（一錢）、白芍藥（錢半）、川芎藭（八分）</p>
<p>右四味，水煎，溫服，肥盛多濕痰，及嘔逆少食便溏者禁用。</p>
<p>增損四物湯（局方）</p>
<p>治血虛發熱，食少便溏。</p>
<p>四物湯去地黃，加人參、甘草、炮薑。</p>
<p>加減四物湯</p>
<p>治停經血滯，少腹結痛。</p>
<p>四物湯換赤芍加三稜、蓬朮、肉桂、乾漆灰。</p>
<p>四烏湯</p>
<p>治血中氣滯，小腹急痛。</p>
<p>四物湯加烏藥、香附、甘草。</p>
<p>四神散</p>
<p>治產後血虛，或瘀血腹痛。</p>
<p>四物湯去地黃加炮薑。</p>
<p>為散，溫酒服方寸匕。</p>
<p>金匱當歸芍藥散</p>
<p>治腹中諸痛。</p>
<p>四物湯去地黃加白朮、茯苓、澤瀉。</p>
<p>為散，酒服方寸匕，日三。</p>
<p>當歸散</p>
<p>治妊娠胎氣不安。</p>
<p>四物湯去地黃加黃芩、白朮。</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三。</p>
<p>千金芎藭湯</p>
<p>治產後崩漏，下血不止。</p>
<p>四物湯換乾地黃，加黃耆、甘草、乾薑、吳茱萸。</p>
<p>若夏月經後，有赤白不止，除地黃，加杜仲、人參。</p>
<p>三黃補血湯</p>
<p>治血虛至夜發熱自汗。</p>
<p>四物湯加生地黃、黃耆、升麻、柴胡、丹皮。</p>
<p>四物二連湯</p>
<p>治重陽無陰，晝夜發熱。</p>
<p>四物湯加宣黃連、胡黃連。</p>
<p>按此本為重陽無陰，晝夜發熱而立，必其人時火亢極於陰分，乃為相宜，
以陽邪暴虐，故曰重陽，陰欲消亡，是即無陰，非真陰補虛之謂，蓋陽全陰半，
陽得以統陰，所以晝夜皆熱，若陰氣自病，斷無上午陽分發熱之理，
每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾，服之未有不嘔瀉奪食者，
曷知方下原治發熱，未嘗言蒸熱也，夫熱發於外，雖滯於陰，實為客邪，熱蒸於內，
陰不濟陽，證屬久虛，可不辨而混治乎，其陰虛蒸熱，自有六味地黃，血虛發熱，
自有當歸補血，亦何藉於此哉。</p>
<p>大秦艽湯</p>
<p>治中風外無六經形證，內無便溺阻隔，宜此養血營筋，血行風自滅矣。</p>
<p>四物湯加秦艽、生地黃、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、
石膏、甘草。</p>
<p>張景岳曰：大秦艽湯在機要發明，俱云治中風外無六經之形證，
內無便溺之阻隔，如是血弱不能養筋，宜養血而筋自榮，以大秦艽湯、
羌活愈風湯主之，大秦艽湯雖有補血之藥，而寒散之劑居其半矣，
夫既無六經之外邪而用散，何為也，既無阻隔之火邪而用寒，何為也，寒散既多，
又果可養血氣而壯筋骨乎，秦艽湯且不可，愈風湯則尤其不可者也，
吾不知用此法者，果出何意。</p>
<p>獨活寄生湯（千金）</p>
<p>治風痹腰腳疼重。</p>
<p>四物湯加獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、
甘草。</p>
<p>古今錄驗無寄生，有續斷，肘後無寄生、人參、甘草、當歸，有附子，
產後腹痛不得轉動，及腰腳攣痛，不得屈伸，痹弱者，宜服此湯。</p>
<p>十味剉散</p>
<p>治濕痹周身疼痛。</p>
<p>四物湯加白朮、附子、防風、茯苓、黃耆、肉桂。</p>
<p>此即十全大補，去人參、甘草之甘緩補氣，而加附子、防風以通達外內也。</p>
<p>玉燭散</p>
<p>治血熱大便秘結。</p>
<p>四物湯換生地黃，加生甘草、酒大黃、玄明粉、生薑，萬全方，無大黃、明粉，
易青皮、枳殼。</p>
<p>膠艾湯</p>
<p>治陷經下血，孕婦胎漏不止。</p>
<p>四物湯用乾地黃，加阿膠、甘草、艾，清酒和水各半煎服，（一方，多乾薑。）
千金無地黃、芍藥。</p>
<p>丁香膠艾湯</p>
<p>治經漏兼白帶。</p>
<p>四物湯加丁香、阿膠、艾。</p>
<p>加味香附丸</p>
<p>治倒經自汗，胎漏下血。</p>
<p>四物湯本方用熟地八兩，歸、芍各四兩，芎藭三兩，加四製香附一斤，澤蘭葉、
烏賊骨各六兩。</p>
<p>為末，用浮麥麵、酒、醋、水調糊為丸，如菉豆大，每服百丸，早暮各一服，
溫酒、沸湯任下。</p>
<p>艾煎丸（局方）</p>
<p>治婦人崩傷淋瀝，帶下赤白，小腹㽲痛。</p>
<p>四物湯本方歸、地、芍各二兩，川芎一兩，加人參、石菖蒲（炒）、
吳茱萸（用開口者，醋炒。）各一兩。</p>
<p>為末，用蘄艾四兩，酒煎濃汁，入糯米糊為丸，梧子大，每服百丸，醇酒下，
更加肉桂、熟附子各一兩，香附四兩，名艾附丸。</p>
<p>金匱溫經湯</p>
<p>治經水不調崩帶，及唇口乾燥，並治經阻不通，咳嗽便血，此肺移熱於大腸也。</p>
<p>四物湯去地黃加阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮、麥門冬、半夏、
生薑，更加白朮，名大溫經湯。</p>
<p>此方本膠艾湯而立，以虛火上炎，唇口乾燥，故用麥冬，濁濕下滲，不時帶下，
故用半夏，若無二證，不必拘執成方也。</p>
<p>芎歸湯及散</p>
<p>治妊娠胎不轉運。</p>
<p>四物湯去地黃、芍藥，湯則煎服，散則酒調服之，以驗胎息，若是真胎，
服之即動，勿經火炒乃效。</p>
<p>佛手散</p>
<p>治產婦胎不得下。</p>
<p>四物湯去地黃、芍藥，等分，炒研為散，紅酒調服。</p>
<p>加味佛手散</p>
<p>治產婦交骨不開。</p>
<p>四物湯去地黃、芍藥，本方歸用三錢，芎用一錢，加上揀人參三五錢，
去血過多，加至一兩。</p>
<p>臨服入童便半盞，續續進之，質壯氣實者，但加童便，人參不用可也。</p>
<p>紫蘇飲</p>
<p>治妊娠臨月，浮腫喘脹。</p>
<p>四物湯去地黃加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑、葱白。</p>
<p>感冒風寒，去腹皮加香豉，胎動不安，加黃芩、白朮，胎不運動，加木香、
砂仁，肥盛氣滯，加半夏、厚朴，虛羸少氣，加白朮倍人參。</p>
<p>達生散</p>
<p>治妊娠九個月後，服數劑則易產。</p>
<p>紫蘇飲去川芎加白朮、黃楊腦三枚。</p>
<p>芎歸鱉甲飲</p>
<p>治勞瘧久不止，或暫止復來。</p>
<p>四物湯去地黃加茯苓、半夏、橘皮、鱉甲、薑、棗、烏梅，寒多，加草果，
熱多，加柴胡，胃虛少食，加人參、白朮，汗多，加黃耆、甘草。（一方，多青皮。）</p>
<p>續命煮散</p>
<p>治風虛昏憒自汗，手足瘛瘲。</p>
<p>四物湯加人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥、
半夏為散，每服一兩，加生薑三片，水煎，通口服，多汗，去葛根加牡蠣。</p>
<p>生地黃黃連湯</p>
<p>治失血後，燥熱瘛瘲，脈數盛者。</p>
<p>四物湯換生地、赤芍加黃連、黃芩、山梔、防風。</p>
<p>滋燥養營湯</p>
<p>治血燥皮膚皴揭，筋攣爪枯。</p>
<p>四物湯去川芎，加生地黃、秦艽、防風、黃連、甘草。</p>
<p>大補地黃丸</p>
<p>治精血枯槁燥熱。</p>
<p>四物湯去川芎，加生地、黑參、黃柏、知母、乾山藥、山茱萸、枸杞、
肉蓯蓉，蜜丸，每服六七十丸，空心鹽湯，臨臥溫酒下。</p>
<p>劫勞散（局方）</p>
<p>治肺痿咳嗽，痰中有紅線，盜汗發熱，熱過即冷。</p>
<p>四物湯去川芎加人參、黃耆、甘草、阿膠、五味子、半夏，為散，每服三四錢，
加薑、棗煎，空心服。</p>
<p>加味四物湯</p>
<p>治血虛發熱。</p>
<p>四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。</p>
<p>解毒湯</p>
<p>治痘瘡血氣弱，乾焦黑陷。</p>
<p>四物湯換生地，加人參、連翹、黃連、甘草、陳皮、木通、竹葉。</p>
<p>寬中散</p>
<p>治痘疹誤用辛熱秘結。</p>
<p>四物湯去川芎換生地，加枳殼、赤茯苓、甘草，為散，每服方寸匕，水煎，
去滓服。</p>
<p>麥門冬湯</p>
<p>治痘疹便實而渴。</p>
<p>四物湯去川芎換生地，加麥門冬。</p>
<p>保元湯</p>
<p>治營衛氣血不足。</p>
<p>黃耆（蜜酒炙，三錢至六錢。）、人參（三錢至一兩）、甘草（炙，一錢。）</p>
<p>水煎，空心服。</p>
<p>獨參湯</p>
<p>治氣虛不能統血，驟然脫血，血崩不止。</p>
<p>人參三錢至一兩，大虛暴脫者，一兩至三兩。</p>
<p>胃虛少食，加橘皮，肺虛喘嗽，加橘紅，血脫，加童便半杯，薑汁三匕。
（一方，多京棗三枚。）</p>
<p>歸脾湯</p>
<p>治心脾鬱結，經癸不調。</p>
<p>保元湯加白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。</p>
<p>加味歸脾湯</p>
<p>治心脾鬱結，經閉發熱。</p>
<p>歸脾湯加柴胡、山梔仁。</p>
<p>聖愈湯</p>
<p>治失血過多，久瘡潰膿。</p>
<p>保元湯去甘草，加生地黃、熟地黃、川芎、當歸。</p>
<p>十全大補湯（局方）</p>
<p>治營衛氣血俱虛。</p>
<p>保元湯加白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、肉桂、薑、棗。</p>
<p>按和劑十全大補，雖本保元，而實四君、四物、黃耆建中三方合成，
因飲食勞倦，而致煩熱，肌肉消瘦者宜之，若房勞傷精，思慮傷神，陰虛火旺，
咳嗽失血者誤用，反致陰火上乘，轉增其劇也，又古方十全大補無黃耆、肉桂，
多沉香、木香，此則專開脾胃之鬱爾。</p>
<p>人參養榮湯（局方）</p>
<p>治心脾虛寒。</p>
<p>保元湯加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。</p>
<p>按方中諸品，皆心脾二經之藥，而方下舊註云補肺虛，謬矣，
夫養營正當補養心脾，原無藉於肺氣也。</p>
<p>大建中湯（局方）</p>
<p>治營衛俱虛，上熱下寒。</p>
<p>十全大補湯加附子、肉蓯蓉、半夏、麥門冬。</p>
<p>人參安胃散</p>
<p>治小兒心脾虛極弄舌。</p>
<p>保元湯加黃連、茯苓、白芍、生甘草。</p>
<p>人參實衛湯</p>
<p>治瘧自汗不止。</p>
<p>保元湯加白朮、芍藥，初發，加桂枝，久瘧，加烏梅。</p>
<p>黃耆六一湯（局方）</p>
<p>治衛虛自汗，晝日煩熱。</p>
<p>保元湯去參，用黃耆六錢，甘草一錢，加棗一枚。</p>
<p>當歸補血湯</p>
<p>治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。</p>
<p>保元湯去人參、甘草，用黃耆六錢，加當歸二錢。</p>
<p>玉屏風散</p>
<p>治衛虛自汗，易感風邪，用此補脾實衛。</p>
<p>保元湯去人參甘草，用黃耆六兩，加防風二兩，白朮四兩。</p>
<p>為散，每服四五錢，加薑、棗煎服。上三方並屬保元去參，而黃耆六一，
則藉本方甘草協助黃耆以實脾氣，故晝日多汗煩擾者宜之，當歸補血，
專用當歸引領黃耆以護營血，故失血至夜發熱者宜之，玉屏風散則加白朮、
防風以祛衛濕，故理疏易感風邪者宜之，三方雖同以黃耆為君，
而主氣主血主肉各隨佐使，功用B0乎不侔也。</p>
<p>益氣聰明湯</p>
<p>治氣虛目暗生翳，耳聾耳鳴。</p>
<p>保元湯加升麻、葛根、蔓荊、芍藥、酒黃柏。</p>
<p>此保元湯合升麻湯，加蔓荊子以治其上，黃柏以治其下也。</p>
<p>神效黃耆湯</p>
<p>治氣虛耳目不明。</p>
<p>保元湯用黃耆二錢，人參、甘草各一錢，加白芍一錢，蔓荊子二分，橘皮五分。
耳目之患，氣虛而陰火上乘者，宜益氣聰明湯，無陰火者，宜神效黃耆湯，
用者審之。</p>
<p>千金托裏散</p>
<p>治氣血虛寒，潰瘍不收。</p>
<p>保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、白芍、天冬、連翹、忍冬、
生薑。</p>
<p>參耆內托散</p>
<p>治潰瘍感冒風邪，痘疹觸穢伏陷，及癰疽久不潰。</p>
<p>保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、木香、厚朴。</p>
<p>本方去木香，名十宣散，治痘癰。</p>
<p>托裏消毒散</p>
<p>治癰疽痘疹，毒盛不能起發。</p>
<p>保元湯加當歸、芍藥、茯苓、白朮、忍冬、白芷、連翹。</p>
<p>內補黃耆湯</p>
<p>治潰瘍膿水出多，虛熱不寐盜汗。</p>
<p>保元湯加白朮、茯苓、五味、棗仁。</p>
<p>人參固肌湯</p>
<p>治痘瘡表虛，斑爛不能收靨。</p>
<p>保元湯加當歸、白朮、茯苓、棗仁、忍冬、連翹。</p>
<p>補中益氣湯</p>
<p>治內傷中氣下陷，下元虛者禁用。</p>
<p>保元湯本方參、耆、甘草減半，加白朮一錢，當歸、橘皮、柴胡各八分，
升麻五分。</p>
<p>勞力感寒，加羌活、薑、棗，冬，加桂枝，春，加香豉、葱白。</p>
<p>調中益氣湯</p>
<p>治身體沉重，百節煩疼，胸滿短氣，心煩耳鳴，目熱如火，口中沃沫，
飲食失味，嗜臥溺赤。</p>
<p>補中益氣湯，加白芍藥、五味子。</p>
<p>升陽益胃湯</p>
<p>治脾胃受傷，邪熱內陷，外反惡風，厥冷脈沉，大小便秘濇，
不可誤認陰寒而用熱藥，又不可誤認實火而用涼藥，宜此湯升舉，微汗則愈。</p>
<p>補中益氣湯，去升麻、當歸，加羌活、獨活、白芍、防風、半夏、茯苓、澤瀉，
酒煮黃連、薑、棗，服藥後，忌言語一二時，戒酒麵生冷，薄滋味以養胃氣，
稍食美食以助藥力，更宜小役形體，使胃氣與藥轉運升發，
慎勿大勞以傷脾胃生發之氣。</p>
<p>升陽順氣湯</p>
<p>治飲食不節，勞役所傷，腹脇滿悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，
猶有畏寒，饑則常如飽，不喜飲食。</p>
<p>補中益氣湯去白朮，加半夏、草豆𦸅、神麴、黃柏、生薑。</p>
<p>瀉陰火升陽湯</p>
<p>治火鬱發熱。</p>
<p>補中益氣湯去白朮、當歸、橘皮加羌活、蒼朮、黃芩、黃連、石膏。</p>
<p>早飯後大溫服，服後宜禁，一如升陽益胃湯，如見火旺，及督任衝三脈盛，
用酒炒黃柏、知母少許，不可久服，恐助陰氣為害也。</p>
<p>沖和養胃湯</p>
<p>治風虛目患，空中有黑花，神水變淡綠色，次變淡白，漸成內障。</p>
<p>補中益氣湯去橘皮，加羌活、防風、黃連、白芍、五味、生薑。</p>
<p>通氣防風湯</p>
<p>治太陽氣鬱，肩背不可回顧。</p>
<p>補中益氣湯去白朮、當歸，加防風、羌活、藁本、黃柏、白豆𦸅、
青橘皮。</p>
<p>清暑益氣湯</p>
<p>治暑傷無形之氣，口燥頭痛，發熱溺赤。</p>
<p>補中益氣湯去柴胡，加麥門冬、五味子、蒼朮、葛根、澤瀉、黃柏、神麴、
青皮。</p>
<p>此以保元、生脈為主，而兼開腠利水消尅之味。</p>
<p>清燥湯</p>
<p>治夏秋濕熱傷氣。</p>
<p>補中益氣湯加生地黃、黃連、豬苓、茯苓、麥門冬、五味子、蒼朮、黃柏、
澤瀉、神麴。</p>
<p>節菴升陽散火湯</p>
<p>治熱乘肺金，氣虛不能主持，循衣撮空，小便利者可治，不利者不可治。</p>
<p>補中益氣湯去升麻、黃耆，加麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗，有痰，
加薑汁炒半夏，大便燥實，讝語發渴，加大黃，泄利，加升麻倍白朮。</p>
<p>托裏散</p>
<p>治痘毒虛不能潰。</p>
<p>補中益氣湯去升麻加熟地、茯苓、芍藥。</p>
<p>生脈散</p>
<p>治熱傷肺胃，虛熱喘嗽，脈虛無力。</p>
<p>人參（三錢）、麥門冬（二錢）、五味子（一錢）</p>
<p>水煎，不時熱服。</p>
<p>門冬清肺飲</p>
<p>治火乘肺胃，喘嗽吐血衄血。</p>
<p>生脈散加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。</p>
<p>此生脈、保元合用，以滋金水化源，其紫菀佐黃耆而兼調營衛，深得清肺之旨，
其餘芍藥酸收，當歸辛散，且走血而不走氣，頗非所宜，不若竟用生脈、
保元清肺最妥，先哲有保元、生脈合用，氣力從足膝湧出，以黃耆實胃，五味斂津，
皆下焦之專藥耳。</p>
<p>宣明門冬飲</p>
<p>治心移熱於肺，傳為膈消。</p>
<p>生脈散加茯神、甘草、生地黃、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。</p>
<p>易老門冬飲</p>
<p>治老人津虧大渴。</p>
<p>生脈散加茯神、甘草、枸杞、生薑。</p>
<p>二方並本生脈，而易老差勝，蓋明之重在旺氣，易老專滋血氣，治得其本矣。</p>
<p>天王補心丹</p>
<p>治心腎虛耗，怔忡不寧。</p>
<p>生脈散加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、
天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草蜜丸，硃砂為衣，空心龍眼、
紅棗湯下二三錢。</p>
<p>清心蓮子飲（局方）</p>
<p>治心包火旺，小便赤濇梗痛。</p>
<p>生脈散加黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子。</p>
<p>此用生脈散合黃芩清肺，而兼導赤之製，其旨在於心包火炎，上灼於肺，
熱傷氣化不能生水，故用生脈救肺之燥以滋上源，則知肺本無熱，皆緣受火之淫，
而致熱傷氣化，安可復用黃芩以伐其肺乎，曷不竟用生脈合導赤全方，
豈不源流同清，理明辭暢乎，即或不然，不妨削去木通，仍用茯苓、
蓮子以存清心之意，至於局方又以保元為主，乃去五味加入甘草，
益失滋肺上源之旨矣。</p>
<p>二冬膏</p>
<p>治肺胃燥熱，痰濇咳嗽。</p>
<p>天門冬（去心）、麥門冬（去心，等分。）</p>
<p>右二味，熬膏，煉白蜜收，不時噙熱嚥之。</p>
<p>固本丸</p>
<p>治老人津血俱虧，咳逆便秘。</p>
<p>二冬膏加生熟地黃，與本方二冬各八兩，人參四兩，蜜丸，酒下四錢，
熬膏尤宜，食少便滑禁用。</p>
<p>固本丸雖主扶陰抑陽，然四味純陰之性，僅用少許人參，已覺味勝於氣矣，
而世本此方二冬二地各用八兩，人參二兩，幾幾乎群陰剝陽之象，況復舉世醫流，
往往削去人參，盍知陰柔之味，不得陽和之力，每致奪食作瀉，
內經所謂無陽則陰無以化，安望其有補益之驗歟。或問近世病家吝惜多金，
醫家迎合鄙性，往往用參湯服丸，此法可否，曰：此曲突徙薪之法也，
鄙夫但知人參珍貴，以為入口便補，不知配合之妙，全在佐使得宜，若用參湯送丸，
則參力先行，至丸化時參力相去已遠，非若膏劑之用參湯調服，仍得併力奏功也。</p>
<p>集靈膏</p>
<p>治久嗽氣血俱虛，不能送痰而出。</p>
<p>固本丸中二冬、二地各十兩，人參六兩，加枸杞六兩，熬膏蜜收，
如血虛便難，加歸身，脾弱便溏，加白朮，以糖霜代蜜收之。</p>
<p>三才丸</p>
<p>治氣血俱虛，精神不固，元氣失合者宜之。</p>
<p>二冬膏去麥門冬，加人參、熟地，等分，蜜丸服之，加黃柏、甘草、砂仁，
名三才封髓丹。</p>
<p>甘露飲（局方）</p>
<p>治胃中客熱煩躁，口鼻咽瘡，牙宣口臭。</p>
<p>二冬膏加生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉。</p>
<p>桔梗湯（玉函）</p>
<p>治冬時伏邪，發於少陰，咽痛不差，及風熱肺氣不清，喘嗽喉中介介如梗狀，
肺痿肺癰初起，並得服之。</p>
<p>桔梗、甘草（各三錢）</p>
<p>右二味，水煎，緩緩服之。</p>
<p>利金湯</p>
<p>治肺燥濇，不利而咳。</p>
<p>桔梗湯加貝母、橘紅、枳殼、茯苓、生薑、白蜜。</p>
<p>枳殼煮散</p>
<p>治咳引脇下痛。</p>
<p>桔梗湯加枳殼、細辛、川芎、防風、葛根、生薑、紅棗。</p>
<p>清肺湯</p>
<p>治痘疹肺熱，喘嗽吐痰。</p>
<p>桔梗湯加麥門冬、款冬花、杏仁、貝母、牛蒡子。</p>
<p>生地黃散</p>
<p>治斑疹肺熱，喘咳衄血。</p>
<p>桔梗湯加麥冬、生地、款冬、杏仁。</p>
<p>為散，煎服二錢。一方，無杏仁，多橘皮。</p>
<p>生聖散</p>
<p>治痘出不快，溺赤咳痰。</p>
<p>桔梗湯加黃芩、枳殼、木通。</p>
<p>為散，煎服二錢。</p>
<p>十六味桔梗湯</p>
<p>治肺壅實熱，唾穢痰。</p>
<p>桔梗湯加薏苡、貝母、當歸、桑皮、栝蔞仁、百合、枳殼、葶藶、五味、
地骨皮、知母、防己、黃耆、杏仁。</p>
<p>葶藶薏苡瀉肺湯</p>
<p>治肺癰初潰，吐膿血。</p>
<p>桔梗湯本方甘草用節，加薏苡、貝母、橘紅、黃耆、忍冬、白芨、葶藶、生薑，
初起，去黃耆加防風，潰後膿血去多，加人參，潰久不斂，加合歡皮。</p>
<p>金匱排膿湯</p>
<p>治內癰膿從嘔出。</p>
<p>桔梗湯加生薑、大棗。</p>
<p>水煎，日二服。</p>
<p>金匱排膿散</p>
<p>治內癰膿從便出。</p>
<p>桔梗湯去甘草加枳實、芍藥為散，取雞子黃一枚，以藥與雞子黃相等揉和，
飲和服之，日一服。</p>
<p>防己黃耆湯（金匱）</p>
<p>治風濕相搏，客在皮膚，關節疼痛，腰已下疼重，脈浮自汗惡風。</p>
<p>防己（酒洗）、黃耆（各錢半）、白朮（一錢）、甘草（炙，八分。）、
生薑（四片）、大棗（二枚，擘。）</p>
<p>右六味，水煎熱服，後當如蟲行皮中，腰已下如冰，後坐被上，
又以一被遶腰下，溫令微汗差。喘，加麻黃，胃氣不和，加芍藥，氣上衝，加桂枝，
下有陳氣，加細辛。（陳氣，久積之寒氣也。）</p>
<p>防己茯苓湯（金匱）</p>
<p>治皮水四肢腫，皮膚聶聶動。</p>
<p>防己黃耆湯去白朮、薑、棗，本方中防己、黃耆各三錢，甘草一錢，
加肉桂三錢，茯苓六錢。</p>
<p>水煎，溫分三服。</p>
<p>千金防己湯</p>
<p>治歷節四肢，痛如錐刺。</p>
<p>防己黃耆湯去黃耆、大棗，本方中防己、白朮、生薑各四錢，甘草三錢，
加桂心、茯苓各四錢，烏頭一枚（去皮，熬。），人參二錢。</p>
<p>以苦酒和水煮，日三夜一服，當覺焦熱，痹忽忽然，慎勿怪也，若不覺，復服，
以覺乃止。</p>
<p>梔子豉湯（玉函）</p>
<p>治汗下不解，虛邪留於膈上，心下結痛，虛煩懊憹不得眠，反覆顛倒，
臥起不安者。</p>
<p>梔子（十四枚，擘。）、香豉（四合）</p>
<p>右二味，水煎，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。按仲景太陽例中，
用梔子豉湯有三，皆主汗下後虛邪不解之證，其梔子必取肥者生用，
一吐而膈上之邪與火俱散也，若其時行疫癘，頭痛發熱，此湯加葱白最捷，
多有服之不吐者，胃氣強也，加虀汁服之，或以鵝翎探之，
或借用以清解膈上鬱結之火，不欲其吐，又須山梔炒黑用之，便屈曲下行小便矣，
如衛氣素虛人感冒客邪，自汗多者，此方中香豉須炒熟用之，至於少氣，
為胃氣之虛，則加甘草以緩調之，嘔為痰飲之逆，則加生薑以開豁之，
下後心煩腹滿，明是濁氣內陷，乃於本方除去香豉表藥，加枳、朴以湧泄之，
丸藥大下後，身熱不去微煩，明是虛火外擾，本方亦不用香豉，而加乾薑以溫順之，
其有身黃發熱，明是濕邪鬱發，亦於本方去香豉，而加柏皮以苦燥之，
下後勞復食復，明是正不勝邪，本方加枳實以清理其內，用清漿水煮，取味微酸，
使之下行而不上越也，若有宿食，則加大黃如博碁子大五六枚，同一梔子豉法，
功用之妙，神化莫測，非庸俗所能擬議也。</p>
<p>梔子甘草豉湯（玉函）</p>
<p>治下後少氣。</p>
<p>梔子豉湯加甘草。</p>
<p>梔子生薑豉湯（玉函）</p>
<p>治下後嘔吐。</p>
<p>梔子豉湯加生薑。</p>
<p>梔子厚朴湯（玉函）</p>
<p>治下後心煩腹滿。</p>
<p>梔子豉湯去豉加枳實、厚朴。</p>
<p>梔子乾薑湯（玉函）</p>
<p>治丸藥大下後，身熱不去，微煩。</p>
<p>梔子豉湯去豉加乾薑。</p>
<p>上四方服法，如梔子豉湯。</p>
<p>梔子柏皮湯（玉函）</p>
<p>治太陽證身黃發熱。</p>
<p>梔子豉湯去豉加柏皮、甘草。</p>
<p>水煎，分溫再服。</p>
<p>枳實梔子豉湯（玉函）</p>
<p>治勞復食復。</p>
<p>梔子豉湯倍香豉，加枳實三枚，用清漿水七升，空煮取四升，內枳實、
梔子煮取三升，下豉更煮五六沸，去滓，分溫再服，覆令微似汗，有食，
加大黃如博碁子大五六枚。</p>
<p>梔子大黃湯</p>
<p>治酒癉心中懊憹，或熱痛。</p>
<p>梔子豉湯加枳實、大黃。</p>
<p>黃芩清肺飲</p>
<p>治渴而小便不利。</p>
<p>梔子豉湯去豉，用炒黑山梔，加黃芩等分，熱服探吐之，不應，加香豉一撮。</p>
<p>此方妙用，全在探吐以提其上，則肺氣立清，若服而不吐，不特綿延不能克應，
縱或小差，其苦寒之性，留薄於內，大傷氤氳之氣，得不為之預慮乎。</p>
<p>梔子仁湯</p>
<p>治小便不通，煩悶腹脹。</p>
<p>梔子豉湯去豉，加甘草、茅根、葵子。</p>
<p>小承氣湯（玉函）</p>
<p>治少陽陽明府證。</p>
<p>大黃（四錢，生用。）、厚朴（六錢）、枳實（三枚，炙。）</p>
<p>初服湯當更衣，不爾者，盡飲之，若更衣，勿服之。經云：亢則害，承迺制，
專取大黃以制亢極之害也，承氣湯證有三，太陽之邪初傳陽明之府，用調胃承氣，
藉甘草之緩，款留硝、黃，以祛胃中方張之邪，邪熱亢極於胃，用大承氣之硝、黃、
枳、朴併攻全盛之邪，故無庸於甘緩也，邪氣駸駸欲犯少陽之界，斯時熱已向衰，
但須枳、朴助大黃，以擊惰歸之邪，故無取於芒硝之峻銳也，其桃核承氣，
則又主太陽犯本之證，以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血，
與陽明之府，略無交涉。</p>
<p>調胃承氣湯（玉函）</p>
<p>治太陽陽明府證。</p>
<p>小承氣湯去厚朴、枳實，方中大黃酒浸，加芒硝三合，甘草二錢。</p>
<p>大承氣湯（玉函）</p>
<p>治正陽陽明府證。</p>
<p>小承氣湯本方大黃，酒洗倍用，厚朴半兩，枳實五枚，加芒硝三合。</p>
<p>桃核承氣湯（玉函，即桃仁承氣湯。）</p>
<p>治熱結膀胱如狂。</p>
<p>小承氣湯去厚朴、枳實加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。</p>
<p>厚朴大黃湯（金匱）</p>
<p>治支飲胸滿。</p>
<p>小承氣湯倍大黃。</p>
<p>厚朴三物湯（金匱）</p>
<p>治腹滿痛閉。</p>
<p>小承氣湯倍厚朴用枳實五枚。</p>
<p>厚朴七物湯（金匱）</p>
<p>治腹滿發熱，飲食如故。</p>
<p>小承氣湯加甘草、桂枝、薑、棗。</p>
<p>此本小承氣合桂枝湯，中間裁去白芍之酸收，不致引邪入犯營血，雖同用桂枝、
甘草，與桂枝湯涇渭攸分，其厚朴獨倍他藥，正以泄氣之濁逆耳。</p>
<p>大黃甘遂湯（金匱）</p>
<p>治婦人血結，少腹如敦。</p>
<p>小承氣湯去枳實、厚朴，本方大黃用四錢，加甘遂、阿膠各二錢，頓服之。</p>
<p>大黃甘草湯（金匱）</p>
<p>治食已即吐。</p>
<p>小承氣去枳實、厚朴，用大黃一兩，加甘草三錢。</p>
<p>大黃牡丹湯（金匱，肘後名瓜子湯。）</p>
<p>治大腸癰。</p>
<p>小承氣湯去枳實、厚朴，加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。</p>
<p>大黃附子湯（金匱）</p>
<p>治脇下寒飲偏痛。</p>
<p>小承氣湯去枳實、厚朴，本方用大黃一兩，加附子六錢，細辛二錢。</p>
<p>水煎，分溫三服，如人行四五里進一服。按此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉裏，
加細辛之辛溫走表，以治脇下寒積，兩不移易之定法也。</p>
<p>黃龍湯</p>
<p>治失下循衣撮空，虛極熱盛，不下必死者。</p>
<p>小承氣湯本方用大黃三錢，厚朴錢半，枳實一錢，加芒硝二錢，甘草一錢，
人參較大黃減半，當歸二錢，生薑五片，大棗一枚。</p>
<p>如腸鳴，去芒硝加半夏、茯苓，血秘，去甘草加桃仁泥、生地黃汁，氣秘，
去當歸加木香，風秘，去大棗加羌活，年老氣虛，去芒硝。湯取黃龍命名，
專攻中央燥土，土既燥竭，雖三承氣萃集一方，不得參、歸鼓舞胃氣，
烏能興雲致雨，或者以為因虛用參，殊不知參在群行劑中，則迅掃之威愈猛，
安望其有補益之力歟，千金又以小柴胡易名黃龍湯，意在培土以安風木，
殊非此方寓補於瀉之義。</p>
<p>三化湯</p>
<p>治類中風，外無六經形證，內有便溺阻隔。</p>
<p>小承氣湯加羌活。</p>
<p>羌活導滯湯</p>
<p>治大便風秘。</p>
<p>小承氣湯去厚朴，加羌活、獨活、防己、當歸、甘草。</p>
<p>此方較三化湯，藥味稍異而功用不殊，與枳實導滯丸，則涇渭各別，
彼雖亦本承氣，而兼枳、朮、三黃，因隸之傷飲食門，此不復列。</p>
<p>紫草承氣湯</p>
<p>治痘瘡乾紫，便秘喘滿。</p>
<p>小承氣湯加紫草。</p>
<p>抵當湯（玉函）</p>
<p>治蓄血少腹鞕滿，小便自利。</p>
<p>水蛭（熬黑，如無，以鯪鯉甲生漆塗炙代之。）、蝱蟲（去翅足，熬，
各三十枚。）、大黃（酒浸，一兩。）、桃仁（去皮尖，三十枚。）</p>
<p>右四味，水煎去滓，取三升，溫服一升，不下再服。按此與承氣不同，
承氣用枳實、厚朴以利氣，此用水蛭、蝱蟲、桃仁以破血也。</p>
<p>抵當丸（玉函）</p>
<p>治蓄血小便自利，服湯不應，用此丸。</p>
<p>抵當湯本方用水蛭二十枚，蝱蟲二十五枚。</p>
<p>餘同湯方，杵細入蜜，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，
晬時當下血，若不下者更服。</p>
<p>變通抵當丸</p>
<p>抵當丸去水蛭，加䗪蟲二十個，雞血拌，瓦上焙乾。</p>
<p>餘如本方，如欲緩攻，臨臥時酒服，五丸至十丸，瘀下，止後藥。</p>
<p>下瘀血湯（金匱）</p>
<p>治婦人產後腹痛，有乾血著臍下。</p>
<p>抵當湯去水蛭、蝱蟲，加䗪蟲。（二十枚，熬，去足。）</p>
<p>代抵當湯丸</p>
<p>治虛人蓄血，宜此緩攻。</p>
<p>抵當湯去水蛭、蝱蟲，本方大黃用四兩（酒浸），桃仁用二十枚，
加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢。</p>
<p>為末蜜丸，蓄血在上部者，丸如芥子，黃昏去枕仰臥，以津嚥之，
令停喉以搜逐瘀積，在中部食遠，下部空心，俱丸如梧子，百勞水煎湯下之，用歸、
地者，引諸藥入血分也，如血老成積，攻之不動，去歸、地，倍蓬朮、肉桂。</p>
<p>涼膈散（局方）</p>
<p>治溫熱時行，表裏實熱，及心火亢盛，目赤便秘，胃熱發斑。</p>
<p>大黃（酒浸，二兩。）、芒硝（一兩）、甘草（炙，六錢。）、連翹（一兩）、
黃芩（一兩）、山梔（八錢）、薄荷（七錢）</p>
<p>為散，每服四五錢，加竹葉十五片，水煎溫，日三夜二服，得下熱退為度，
（世本，無竹葉，有薑一片，棗一枚，葱白一莖）硝黃得枳、朴之重著，
則下熱承之而順下，得芩、梔、翹、薄之輕揚，則上熱抑之而下清，此承氣、
涼膈之所攸分也，用甘草者，即調胃承氣之義也，局方專主溫熱時行，故用竹葉，
若治感冒之證，從世本用葱白、薑、棗可也。</p>
<p>清心散</p>
<p>治溫熱時行壯熱，神昏不語，便溺閉濇。</p>
<p>涼膈散加黃連一兩。</p>
<p>為散，每服四五錢，加竹葉一把，白蜜少許煎服，頭痛，加川芎、防風、石膏，
不應，加麻黃。</p>
<p>轉舌丸</p>
<p>治類中風，舌強不語，神識不清。</p>
<p>涼膈散加石菖蒲、遠志肉各一兩。</p>
<p>蜜丸，硃砂為衣，薄荷湯化下。</p>
<p>潤燥湯</p>
<p>治痘疹過用丁、桂熱藥，咽痛煩躁秘結。</p>
<p>涼膈散去硝、黃，加當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。</p>
<p>通聖散</p>
<p>治西北卒中，外內熱極。</p>
<p>涼膈散去竹葉，加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、
當歸、芍藥、生薑。</p>
<p>雙解散</p>
<p>治溫熱時行，外內熱極。</p>
<p>通聖散倍滑石，用生甘草。</p>
<p>備急丸（金匱）</p>
<p>治心腹卒痛如錐刺，宿食冷積脹滿。</p>
<p>巴豆（去皮心膜，用霜，一錢。）、乾薑（生，二錢。）、大黃（三錢）</p>
<p>右三味，為末，煉白蜜丸，如小豆大，溫水送下，二三十丸，妊娠禁用。
按備急丸治寒實結積之峻藥，凡傷寒熱傳胃府，舌胎黃黑刺裂，唇口赤燥者，
誤用必死，以巴豆大熱傷陰故也，其白散、白餅子、消積、神保、酒癥等方皆然，
不可不慎。其神保丸、酒癥丸，見傷飲食門，榻氣丸下，茲不復見。</p>
<p>白散（玉函）</p>
<p>治寒實結胸。</p>
<p>備急丸去乾薑、大黃，用巴霜一錢，加桔梗蘆、貝母各三錢。</p>
<p>為散，白飲和服半錢，羸者減之。</p>
<p>雷氏千金丸</p>
<p>治胸脹冷積作痛。</p>
<p>備急丸加燄硝、桂心。</p>
<p>白餅子</p>
<p>治小兒腹中癖積，飲乳即嗽，而吐痰涎。</p>
<p>備急丸去乾薑、大黃，用巴豆二十粒取霜，加滑石、輕粉、半夏、南星各一錢。</p>
<p>共杵為末，糯米飲丸，菉豆大，捻作餅子，每服二三餅，葱白湯下。</p>
<p>消積丸</p>
<p>治小兒食積發熱，大便酸臭。</p>
<p>備急丸去乾薑、大黃，用巴豆二十粒取霜，加丁香九粒，縮砂仁十二粒。</p>
<p>共杵為末，以爛烏梅肉三枚，糊丸黍米大，每服三五丸，溫水下。</p>
<p>伊尹三黃湯（倉公名火齊湯，金匱名瀉心湯。）</p>
<p>治三焦實熱，煩躁便秘。</p>
<p>黃連（酒煮）、黃芩（酒炒）、大黃（酒浸，等分。）</p>
<p>麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服，麻沸湯者，白水空煎鼎沸如麻也，
古方惟降火藥用之。</p>
<p>三黃丸</p>
<p>治諸實熱不解。</p>
<p>三黃湯為末，煉白蜜丸梧子大，每服五十丸，空心麻沸湯下。</p>
<p>金花湯</p>
<p>治熱毒內蘊。</p>
<p>三黃湯去大黃加黃柏。</p>
<p>三味等分煎服，更加梔子，名梔子金花湯。</p>
<p>三補丸</p>
<p>治陰火亢極不解。</p>
<p>金花湯為末，蜜丸服。</p>
<p>黃連解毒湯</p>
<p>治熱邪內外俱盛。</p>
<p>三黃湯去大黃加黃柏、山梔，等分煎服。</p>
<p>金花丸</p>
<p>治積熱不解。</p>
<p>黃連解毒湯為末，蜜丸服之。</p>
<p>大金花丸</p>
<p>治中滿熱極，淋秘溺血。</p>
<p>三黃丸加黃柏等分，滴水為丸小豆大，新汲水下三十丸。</p>
<p>按金花湯止芩、連、柏三味，作丸，則名三補金花丸，較湯多山梔，
作湯名為解毒，更加大黃，則名大金花丸，湯丸雖異，功用不殊，
但取急攻則用湯緩祛則用丸，微有區別耳。</p>
<p>大黃黃連瀉心湯（玉函，即黃連瀉心湯。）</p>
<p>治熱邪內陷，脇下痞滿。</p>
<p>三黃湯去黃芩，麻沸湯漬絞服。</p>
<p>附子瀉心湯（玉函）</p>
<p>治寒熱不和，脇下痞結。</p>
<p>三黃湯另煎熟附子汁，攪勻服之。</p>
<p>三黃梔子豉湯</p>
<p>治熱病時疫，頭痛壯熱。</p>
<p>三黃湯合梔子豉湯。（千金，去黃芩加黃柏。）</p>
<p>當歸六黃湯</p>
<p>治營血虛熱盜汗。</p>
<p>三黃湯去大黃，加黃柏、黃耆、生地黃、熟地黃、當歸。（汪石山，
去黃柏加蒲黃。）</p>
<p>清心丸</p>
<p>治心熱神昏，驚悸不寧。</p>
<p>三黃湯去大黃，用黃連三錢，黃芩二錢，加西牛黃半錢，鬱金錢半。</p>
<p>豬心血為丸，黍米大，硃砂為衣，燈心湯下，三歲兒三十丸。</p>
<p>既濟解毒湯</p>
<p>治上熱下寒，大便秘。</p>
<p>三黃湯加甘草、桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸。</p>
<p>人中黃丸</p>
<p>治溫疫諸熱毒。</p>
<p>三黃湯本方用大黃三兩，芩、連各一兩，加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩，
人參一兩，防風五錢，香附一兩五錢，神麴糊丸，清熱解毒湯送下二三錢。
（清熱解毒湯方見白虎湯下）</p>
<p>此方專以伊尹三黃大解濕熱疫癘之邪，其奧妙全在人中黃一味，
以污穢之味同氣相求，直清中上污穢熱毒，合滑石、益元之製，則兼清滲道，
用蒼朮、香附者，宣其六氣之鬱也，用桔梗者，清其膈上之氣也，用防風者，
開其肌腠之熱也，十味祛邪散毒藥，不得人參鼓舞其勢，無以逞迅掃之力也，
用神麴為丸者，取其留中而易化也，更需清熱解毒下之，即人參白虎合升麻葛根湯，
去粳米，加羌活、芩、連、生地，總解內外之熱，略取生薑之辛，以行諸藥之性，
散諸經之毒耳。</p>
<p>三黃石膏湯</p>
<p>治熱病時行，內外大熱。</p>
<p>三黃湯去大黃加黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、葱白，
用清漿水煎服，半日許不得汗再服，便秘，去麻黃、香豉，加大黃、芒硝，
節庵槌法，加芽茶一撮。</p>
<p>按此即解毒湯，兼通聖散、梔子豉湯之製，而加麻黃、石膏、葱、
薑以撤外內熱毒也，如脈數實便秘，上氣喘急，舌卷囊縮，則去麻、豉而易硝、黃，
又全用伊尹三黃矣。</p>
<p>普濟消毒飲</p>
<p>治大頭捻頸瘟等證。</p>
<p>三黃湯去大黃，加柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、
殭蠶、板藍根，半用水煎，半用蜜丸，噙化，氣虛脈弱，加人參五七分，大便秘，
加酒大黃錢許微下之。</p>
<p>本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃，加荊芥、防風、羌活、枳殼、
川芎、射干，名芩連消毒湯。</p>
<p>當歸龍薈丸</p>
<p>治肝經積熱，時發驚悸搐搦，神志不寧，頭目昏眩，咽膈不利，腸胃燥結，
躁擾狂越等證。</p>
<p>三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，蜜丸，
淡薑湯送二三十丸。</p>
<p>神芎丸</p>
<p>治水腫外內俱實者。</p>
<p>三黃湯本方用大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，加滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、
薄荷各半兩。</p>
<p>滴水為丸，每服五七丸，至十五丸，臨臥溫水服，濕熱腰脇腫滿，
加甘遂一兩，遍身走注疼痛，加白芥子一兩，久毒熱腫腹痛，加芒硝一兩，
關節不利，加羌活一兩，腸胃結滯，加郁李仁一兩，腰腿沉重，加商陸一兩。
本方去黃連、川芎、薄荷，名導水丸。戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸，
每令病人至夜先服百餘粒，繼以濬川散投之，五更當下，種種病出，投下少許，
再以和膈藥服之，以利為度，有五日一下者，三日一下者，病輕者一二服止，
重者五六度方愈，是擒縱緩舒之妙，臨病制宜，非可言諭，自非老年諳練有大負者，
焉敢效諸行事耶。詳方後云：每服五七丸至十五丸，乃峻藥緩攻之成法，
此言每令病人先服百餘丸，急乘元氣未漓，為之迅掃，各有至理，不可以此礙彼也。</p>
<p>濬川散</p>
<p>治水腫脹急，大便不通，大實大滿證。</p>
<p>三黃丸去芩、連，用大黃一兩，加牽牛頭末、郁李仁各一兩，芒硝、
甘遂各半兩，木香三錢。</p>
<p>為散，每服二錢，入生薑自然汁，和如稀糊服。按此乃下水積之峻藥，
火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生濕熱，在陽不去，則化氣而為脹，在陰不去，
則化積而成形，世俗不省內經留者攻之，但執補燥之劑，怫鬱轉加而病愈甚也，
戴人曰：養生與攻病，本自不同，今人以補藥治病，宜乎不效也。</p>
<p>十棗湯（玉函）</p>
<p>治懸飲內痛，脇下有水氣，脈弦數。</p>
<p>芫花（熬）、甘遂、大戟（泡去骨，等分。）</p>
<p>右三味，搗篩，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚擘，取八合去滓，內藥末，
強人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服，若下少，病不除者，明日更服，
加半錢匕，得快下利後，糜粥自養。（補天石，加生薑汁，傷寒五法，加肉桂。）</p>
<p>神祐丸</p>
<p>治陽水腫脹，大小便秘。</p>
<p>十棗湯本方各一兩，加大黃二兩，黑牽牛頭末四兩，輕粉一錢。</p>
<p>煮紅棗肉為丸，初服五七丸，日三服，漸加，快利為度。
按此方守真本仲景十棗湯加牽牛、大黃、輕粉三味，較十棗倍峻，然作丸緩進，
則威而不猛，其法最良，其於神祐丸中，加青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩，
名舟車神祐，已屬蛇足，更於舟車丸中，加入乳香、沒藥，名除濕丹，風斯愈下，
殊不足法。</p>
<p>控涎丹</p>
<p>治脇下痰積作痛。</p>
<p>十棗湯去芫花、大棗，加白芥子等分為末。</p>
<p>麴糊丸，服十五丸至二十丸，驚疾，加硃砂、全蠍，酒痰，加雄黃、全蠍，
驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮，臂痛，加桂枝、薑黃，痰嗽，
加風化硝，寒痰，加丁香、肉桂、胡椒。甘遂直達涎結之處，
大戟能攻胸脇之涎，白芥子能破支結之飲，此攻痰涎之峻劑也，
凡形盛色蒼氣壯脈實人有上證，但服此藥數服，其病如失，後以六君子調補，
若氣虛皎白，大便不實，小便清利者誤服，不旋踵而告變矣。</p>
<p>五苓散（玉函）</p>
<p>治傷寒表裏未解，渴而小便不利。</p>
<p>白朮（生）、茯苓、豬苓（各二錢）、澤瀉（三錢）、桂（一錢）</p>
<p>右五味，為散，白飲和服方寸匕，日三服，或生料煎服，溫覆取微似汗。
按五苓散，本治太陽經邪犯本，渴而小便不利，飲水即吐之水逆，故用二苓、澤、
朮，利水生津，又需桂以蒸動其津，則渴者自不渴矣，後人不達此義，
每用五苓治陰虛泉竭之證，重涸其水，發熱發渴，勢必轉加，豈方之咎歟，
況有去桂而用四苓者，曷知此方全賴桂之辛溫，則朮不至壅滿，用方者當須識此，
無愧聖賢一脈。</p>
<p>豬苓散（玉函）</p>
<p>治渴欲飲水，小便不利，及少陰病下利，咳而嘔渴，心煩不得眠。</p>
<p>五苓散去朮、桂，加滑石、阿膠等分。</p>
<p>水煎去滓溫服，日三。按此太陽少陰藥也，五苓散用朮以導水滋乾，
即兼桂之辛溫以蒸動其津氣，此用滑石之清熱利水，即兼阿膠之甘潤以保護其血液，
汗乃血之液，故汗出多而渴者禁用。</p>
<p>豬苓散（金匱）</p>
<p>治嘔吐思水。</p>
<p>五苓散去澤瀉、桂。</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>澤瀉湯（金匱）</p>
<p>治支飲眩冒。</p>
<p>五苓散去豬苓、茯苓、桂。</p>
<p>茯苓澤瀉湯（金匱）</p>
<p>治胃反吐而渴欲飲水。</p>
<p>五苓散去豬苓，加甘草、生薑。（家秘，加蘆根。）</p>
<p>茯苓戎鹽湯（金匱）</p>
<p>治胞中精枯，血滯小便不利。</p>
<p>五苓散去豬苓、澤瀉、桂，加戎鹽。（即青鹽）</p>
<p>桂苓丸</p>
<p>治腎氣上逆，水泛為痰，逆衝膈上，及冒暑煩渴，飲水過多，腹脹小便不利。</p>
<p>五苓散去豬苓、澤瀉、白朮，用桂一兩，茯苓二兩。</p>
<p>蜜丸，沸湯下二錢，日三服。（作湯名桂苓飲）</p>
<p>桂苓甘露飲</p>
<p>治溫熱病，小便不通，煩渴引飲。</p>
<p>五苓散加真寒水石、石膏、滑石。</p>
<p>四苓散</p>
<p>治小便赤濇脹痛，及溫熱時行煩渴。</p>
<p>五苓散去桂。</p>
<p>茵陳五苓散（金匱）</p>
<p>治黃癉小便不利。</p>
<p>五苓散加茵陳蒿。</p>
<p>春澤湯</p>
<p>治氣虛傷濕，小便不利。</p>
<p>五苓散加人參。</p>
<p>葶藶木香散</p>
<p>治陽水腹脹，大小便秘。</p>
<p>五苓散加葶藶、木香、木通、滑石、甘草。</p>
<p>益元散（一名天水散，一名六一散。）</p>
<p>治暑月小便不利。</p>
<p>滑石（水飛，六兩。）、甘草（炙，六錢，生，四錢。）</p>
<p>為散，清水調服二三錢，發散溫病熱病，加葱白五七莖，香豉四合，
水煎溫服，老人虛人，及病後傷津，小便不利禁用，此方加葱、豉煎服，
則兼散表邪，加吳茱萸則治白痢，加紅麴則治血痢，加炮薑則兼消飲食，
加神砂則兼退心火，加青黛則散肝火，加薄荷則清肺熱，加石膏則除胃熱，
其入通聖、雙解、解毒等方，隨證配合，未遑枚舉。</p>
<p>辰砂六一散</p>
<p>治暑月驚悸多汗，小便濇痛。</p>
<p>益元散一料，加辰砂一錢。（飛）</p>
<p>蒲灰散（金匱）</p>
<p>治皮水小便不利而渴。</p>
<p>益元散去甘草，用滑石三分，加蒲灰七分。</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>滑石白魚散（金匱）</p>
<p>治消渴小便不利，小腹脹痛有瘀血。</p>
<p>益元散去甘草，加亂髮（燒）、白魚（炙）等分。</p>
<p>為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>白虎湯（玉函）</p>
<p>治熱病壯熱煩渴，及中暍煩熱而渴。</p>
<p>石膏（八錢，生用，碎。）、知母（三錢）、甘草（一錢，炙。）、
粳米（半合）</p>
<p>水煎，溫分三服，一日盡飲之。</p>
<p>人參白虎湯（玉函，即白虎加人參湯。）</p>
<p>治熱病舌乾，大渴發熱背寒。</p>
<p>白虎湯加人參。</p>
<p>桂枝白虎湯</p>
<p>治溫病感冒客邪而渴，及溫瘧先熱後寒。</p>
<p>白虎湯加桂枝。</p>
<p>蒼朮白虎湯</p>
<p>治濕溫身熱足冷。</p>
<p>白虎湯加蒼朮。</p>
<p>竹葉石膏湯（玉函）</p>
<p>治大病後煩熱作渴。</p>
<p>虎湯去知母，加竹葉、人參、半夏、麥門冬。</p>
<p>既濟湯</p>
<p>治上熱下寒。</p>
<p>竹葉石膏湯加熟附子三五分。</p>
<p>清熱解毒湯</p>
<p>治時疫大熱。</p>
<p>白虎湯去粳米，加人參、羌活、升麻、葛根、白芍、黃芩、黃連、生地黃、
生薑。</p>
<p>栝蔞葛根湯</p>
<p>治風溫無大熱而渴。</p>
<p>白虎湯去知母、粳米，加人參、栝蔞根、葛根、防風。</p>
<p>按此湯治風溫無大熱而渴，夫既無大熱，則不當渴矣，既渴必非無大熱也，
緣風溫之熱邪內蘊，故借白虎加人參湯，裁去知母、粳米，加栝蔞根以清熱解渴，
葛根以布胃行津，防風以開表散邪，人參、甘草佐石膏、栝蔞以化熱，性雖甘溫，
當無助長伏邪之虞。</p>
<p>大青湯</p>
<p>治斑子熱毒。</p>
<p>白虎湯去粳米，加大青、黑參、木通、生地黃、荊芥、竹葉。</p>
<p>玉露散</p>
<p>治小兒傷熱，吐瀉色黃。</p>
<p>白虎湯去知母、粳米，加寒水石。（如無真者，滑石代之。）</p>
<p>為散，每服半錢匕至一錢匕，沸湯調，日三服。薛立齋云：若飲食如常，
作瀉飲冷，宜用此藥，若食少體倦，喜飲熱湯，此脾氣虛陷，宜六君子湯加升、柴，
此方切禁。</p>
<p>蘭香飲子</p>
<p>治消中能食而瘦，大渴便秘。</p>
<p>白虎湯去粳米，加人參、生甘草、蘭香（俗名香草）、防風、升麻、桔梗、
連翹、半夏、白豆𦸅。</p>
<p>按消中為脾胃積熱，故東垣本人參白虎而立蘭香飲子，內經所謂治之以蘭，
除陳氣也，但方中防風、半夏、豆𦸅、升麻，未免過於辛燥，
曷不去此加入麥冬、五味以滋化源，佐白虎以化胃熱，蘭香以除陳氣，
與歸脾湯中用木香之意不殊，或於竹葉石膏湯中，加知母、蘭香尤妥。</p>
<p>生津甘露飲</p>
<p>治上焦熱渴。</p>
<p>蘭香飲子去防風、半夏，加當歸、麥冬、山梔、黃連、黃柏、藿香、木香。</p>
<p>駐車丸（千金）</p>
<p>治陰虛下痢發熱，膿血稠黏，及休息痢。</p>
<p>阿膠（三兩）、黃連（炒黑）、當歸（各兩半）、乾薑（炮，一兩。）</p>
<p>右四味，擣篩，醋煮阿膠為丸，梧子大，每服四五十丸，晝夜三服，米飲下。
三車運精氣神，分治三焦，以調適陰陽，此因陽熱過旺，陰精受傷，
故用黃連以駐鹿車之驟，乾薑以策牛車之疲，阿膠以輓羊車之陷，
當歸以和精氣神之散亂也。</p>
<p>阿膠丸</p>
<p>治冷熱不調，傷犯三陰，腹痛下膿血。</p>
<p>駐車丸本方膠、連各二兩，歸、薑各一兩，加木香、黃芩、
赤石脂（醋煅，水飛）龍骨（醋煅，水飛）各一兩，
厚朴（薑製）半兩。</p>
<p>米飲丸梧子大，每服三十丸，晝二夜一服，米飲下。</p>
<p>歸連丸</p>
<p>治陰虛下痢五色，及孕婦噤口赤痢。</p>
<p>駐車丸去乾薑，本方用阿膠二兩，歸、連各一兩，加黃芩、
黃柏（炒黑）各半兩，蘄艾兩半。</p>
<p>右除膠、艾為細末，以醋二升煮艾至一升，去滓入膠烊化為丸，菉豆大，
每服六七十丸，晝夜三服，米飲下。</p>
<p>阿膠梅連丸</p>
<p>治陰虛下痢五色，至夜發熱。</p>
<p>駐車丸本方用膠、連各三兩，當歸一兩五錢，炮薑一兩，加黃柏（炒黑）、
赤芍藥、赤茯苓、烏梅肉（炒枯）各一兩五錢。</p>
<p>醋煮阿膠為丸，梧子大，每服三五十丸，晝夜三服，米飲下。</p>
<p>千金黃連湯</p>
<p>治赤白痢。</p>
<p>駐車丸本方用阿膠三錢，黃連、當歸各錢半，炮薑一錢，加黃柏（炮黑）、
甘草（炙）各一錢，酸石榴皮錢半。</p>
<p>右除阿膠，水煎去滓，內膠烊化，溫分三服。</p>
<p>佐金丸</p>
<p>治肝經鬱熱，吐酸綠青黃水。</p>
<p>川黃連（六兩）、吳茱萸（揀去閉口者，取淨一兩，同黃連煎乾。）</p>
<p>為細末，米飲糊丸梧子大，每服四五十丸，空心，
白朮陳皮湯或加味逍遙散作湯送下。</p>
<p>抑青丸</p>
<p>治肝火脇下急痛。</p>
<p>佐金丸二味等分，製法如前，製過揀去吳茱萸，取黃連焙燥，一味為末，
滴水為丸，每服四五十丸，空心沸湯臨臥陳酒送下。</p>
<p>酒煮黃連丸</p>
<p>治心火亢盛，外內俱熱，及伏暑發熱嘔吐。</p>
<p>佐金丸去吳茱萸，用黃連一味，酒煮焙燥為末，滴水為丸，每服四五十丸，
空心沸湯下。</p>
<p>香連丸（局方）</p>
<p>治下痢赤白相兼，白多於赤者。</p>
<p>佐金丸如前製過，去吳茱萸加木香一兩。</p>
<p>醋糊丸，每服五十丸，米湯、砂仁湯任下。</p>
<p>戊己丸（局方）</p>
<p>治濕熱泄痢，腹痛不止。</p>
<p>佐金丸加白芍六兩。</p>
<p>神麴糊丸，空心米湯、砂仁湯、蘄艾湯任下。</p>
<p>大補丸</p>
<p>治陰火亢極，足脛疼熱，不能久立，及婦人火鬱發熱。</p>
<p>厚黃柏（鹽酒拌，陳米飯上蒸，每蒸必拌，炒黑亮如漆為度。）</p>
<p>煉白蜜丸，梧子大，每服二錢，空心醇酒下，如服之不應，每斤加厚肉桂一兩。</p>
<p>潛行散</p>
<p>治濕熱足膝腫痛。</p>
<p>大補丸（用薑汁拌炒數次）</p>
<p>為末，每服錢半，空心醇酒下。</p>
<p>大補陰丸</p>
<p>治陰虛火旺，煩熱易饑，足膝疼熱。</p>
<p>大補丸四兩加知母四兩，熟地黃、龜版各六兩。</p>
<p>豬脊髓和蜜丸，梧子大，空心薑鹽湯下五十丸。</p>
<p>滋腎丸</p>
<p>治陰虛大渴，小便濇痛，熱起足心。</p>
<p>大補丸十分，加知母七分，肉桂一分，滴水為丸，食前沸湯下七八十丸。</p>
<p>凡熱在足心，直衝股內而入腹者，謂之陰火，起於湧泉之下，雖熱而不發渴，
為熱在膀胱，此方主之。</p>
<p>虎潛丸</p>
<p>治下體痿弱。</p>
<p>大補丸三兩加龜版、熟地各三兩，知母、牛膝各二兩，白芍藥、瑣陽、虎脛骨、
當歸身各一兩五錢，炮薑半兩。</p>
<p>醇酒為丸，侵晨淡鹽湯下三錢，痿而厥冷，加熟附子半枚。虎體陰性，
剛而好動，故欲其潛，使補陰藥咸隨其性，潛伏不動，得以振剛勁之力，
則下體受蔭矣，其膝脛乃筋骨結聚，功力最優，若用掌骨，各隨患之前後左右取用，
不必拘於左前為善也。</p>
<p>加味虎潛丸</p>
<p>治痿濡而厥。</p>
<p>虎潛丸去知母，加人參、黃耆、山藥、枸杞各二兩，五味子一兩。</p>
<p>二妙散</p>
<p>治身半已下，濕熱疼重而腫。</p>
<p>大補丸（改用薑汁製數次，淨）加茅山蒼朮（去皮，切，麻油拌炒，淨）等分。</p>
<p>為散，薑汁調，每日空心溫酒送二錢。本方加肉桂名三妙散。</p>
<p>金液丹（局方）</p>
<p>治陰極發躁，厥冷脈伏，爪甲唇青，水腫脈伏，小便不通，陰結畏寒，大便秘。</p>
<p>明淨硫黃五兩，研細水飛，入煬成罐內，水調赤石脂末封口，
鹽泥通身固濟候乾，三足釘釘於地，將罐放釘上，慢火燒養七晝夜，再加頂火，
用炭十斤為度，候冷取出研細，每末一兩，用蒸餅一兩，打糊為丸，梧子大，
每服二三十丸，溫白湯送下，陰極冷甚者服百丸。</p>
<p>靈砂丹（局方）</p>
<p>治上盛下虛，痰涎壅盛，最能鎮墜虛火，升降陰陽，和五臟，助真元。</p>
<p>水銀（四兩）、硫黃（一兩）</p>
<p>右二味，新銚內炒成砂子，入水火鼎煅煉為末，糯米糊丸，如麻子大，
每服三丸，空心，棗湯、米湯、井花水、人參湯任下，量病輕重，可增至五七丸，
忌豬羊血菉豆粉冷滑之物。又法，入煬成礶內，赤石脂封口，鹽泥固濟，
三足釘釘打火，盞內置水勿令乾，候三炷香足為度。</p>
<p>二氣丹</p>
<p>治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或瀉或吐。</p>
<p>硝石、硫黃（等分）</p>
<p>右為細末，銀石器內炒黃色，再研細，糯米糊丸，梧子大，每服五七丸，
新汲井花水下，不應更服。</p>
<p>玉真丸</p>
<p>治腎厥頭痛，四肢逆冷。</p>
<p>硝石、硫黃（二味同製如二氣丹）、石膏（生）、半夏（湯泡七次，等分。）</p>
<p>為末，薑汁和神麴丸，食後薑湯下二三十丸，虛寒甚者，加鍾乳粉。</p>
<p>半硫丸（局方）</p>
<p>治高年冷秘虛秘，及痃癖冷氣。</p>
<p>硫黃（醋煅，柳木槌碎，研。）、半夏（湯泡，曬乾為末。）</p>
<p>右二味等分，用生薑自然汁，調蒸餅糊，杵數百下，丸如梧子大，
每服十五丸至二十丸，空心，無灰酒或生薑湯任下，婦人，醋湯下。</p>
<p>養正丹（局方）</p>
<p>治上盛下虛，氣不升降，元陽虧損，氣短身羸，及中風痰盛涎潮不省人事，
傷寒陰盛自汗唇青，婦人血海久冷。</p>
<p>水銀、黑錫（與水銀結成砂子）、硫黃（研）、硃砂（水飛，各一兩，淨。）</p>
<p>用鐵銚鎔化黑錫入水銀，將柳木槌攪，次下硃砂，攪令不見星子，下少時，
方入硫黃末，急攪成汁，和勻，如有燄以醋灑之，候冷取出研細，煮糯米糊丸，
菉豆大，每服十五丸至三十丸，鹽湯或棗湯、人參湯任下，或丸如芡實，
囫圇服一丸，得睡勿驚覺。</p>
<p>來復丹（局方）</p>
<p>治上盛下虛，裏寒外熱，及伏暑泄瀉如水。</p>
<p>硝石、硫黃（同硝石為末，銀石器內慢火炒，柳木槌攪之，不可猛火以傷藥力。）
、太陰元精石（水飛）、青皮（去穰）、陳皮（去白，各一兩。）、
五靈脂（酒飛，去砂石，澄定曬乾，二兩。）</p>
<p>為末，古法以醋和丸，米飲下，因醋易黴壞，今改用米飲糊丸，如梧子大，
每服三十丸，空心醋湯下。</p>
<p>黑錫丹（局方）</p>
<p>治真元虧憊，陽氣不固，陰氣逆衝，三焦不和，冷氣刺痛，腰背沉重，
男子精冷滑泄，婦人白帶清冷，及陰證陰毒，四肢厥冷，不省人事，急吞百丸，
即便回陽，大能升降陰陽，墜痰定喘。</p>
<p>沉香、附子（炮）、胡蘆巴（酒浸，炒。）、陽起石（煅，飛。）、
補骨脂、舶上茴香、肉豆𦸅（煨）、金鈴子（酒蒸，去皮核。）、
木香（各一兩）、肉桂（半兩）、黑錫（鎔，去渣。）、硫黃（各二兩）</p>
<p>右用黑錫入鐵銚內鎔化，入硫黃如常法製，結成砂子，地上出火毒，研令極細，
餘藥並細末和勻，自朝至暮，研至黑光色為度，酒麴糊丸，如梧子大，陰乾，
藏鉛罐內，每服四五十丸，空心鹽湯或棗湯、薑湯任下，婦人艾湯下，
急證可投百丸。</p>
<p>三和丹</p>
<p>治一切陰寒，諸藥不效者。</p>
<p>養正丹十丸，來復丹二十丸，黑錫丹三十丸，鹽湯、棗湯、薑湯、人參湯任下。</p>

<h1>附張介賓八略總論</h1>
<h2>補略</h2>
<p>一、補方之制，補其虛也，凡氣虛者宜補其上，人參、黃耆之屬是也，
精虛者宜補其下，熟地、枸杞之屬是也，陽虛者宜補而兼煖，桂、附、
乾薑之屬是也，陰虛者宜補而兼清，門冬、芍、地之屬是也，此固陰陽之治辨也，
其有氣因精而虛者，自當補精以化氣，精因氣而虛者，自當補氣以生精，
又有陽失陰而離者，不補陰何以收散亡之氣，水失火而敗者，
不補火何以蘇垂絕之陰，此又陰陽相濟之妙用也，故善補陽者，必於陰中求陽，
則陽得陰助而生化無窮，善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，
余故曰：以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不可混，
此又陰陽邪正之離合也，故凡陽虛多寒者，宜補以甘溫，而清潤之品非所宜，
陰虛多熱者，宜補以甘涼，而辛燥之類不可用，知宜知避，則不惟用補，
而八方之制，皆可得而貫通矣。</p>
<h2>和略</h2>
<p>一、和方之制，和其不和者也，凡病兼虛者補而和之，兼滯者行而和之，
兼寒者溫而和之，兼熱者涼而和之，和之為義廣矣，亦猶土兼四氣，
其於補瀉溫涼之用，無所不及，務在調平元氣，不失中和之為貴也，
故凡陰虛於下而精血虧損者，忌利小水，如四苓、通草湯之屬是也，
陰虛於上而肺熱乾咳者，忌用辛燥，如半夏、蒼朮、細辛、香附、芎、歸、
白朮之屬是也，陽虛於上者忌消耗，如陳皮、砂仁、木香、檳榔之屬是也，
陽虛於下者忌沉寒，如黃柏、知母、梔子、木通之屬是也，大便溏泄者忌滑利，
如二冬、牛膝、蓯蓉、當歸、柴胡、童便之屬是也，表邪未解者忌收斂，如五味、
棗仁、地榆、文蛤之屬是也，氣滯者忌閉塞，如黃耆、白朮、山藥、甘草之屬是也，
經滯者忌寒凝，如門冬、生地、石斛、芩、連之屬是也，凡邪火在上者不宜升，
火得升而愈熾矣，沉寒在下者不宜降，陰被降而愈亡矣，諸動者不宜再動，
如火動者忌溫煖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷，凡性味之不靜者，
皆所當慎，其於剛暴更甚者，則又在不言可知也，諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，
脈之靜也，神昏氣怯者，陽之靜也，肌體清寒者，表之靜也，口腹畏寒者，
裏之靜也，凡性味之陰柔者，皆所當慎，其於沉寒更甚者，又在不言可知也，
夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎，陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，
不寂滅乎，凡前所論，論其略耳，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，
則存乎其人矣，不知此義，又何和劑之足云。</p>
<h2>攻略</h2>
<p>一、攻方之制，攻其實也，凡攻氣者攻其聚，聚可散也，攻血者攻其瘀，瘀可通也，
攻積者攻其堅，在藏者可破可培，在經者可鍼可灸也，攻痰者攻其急，
壯實者暫宜解標，多虛者只宜求本也，但諸病之實有微甚，用攻之法分重輕，
大實者攻之未及，可以再加，微實者攻之太過，每因致害，凡病在陽者不可攻陰，
在胸者不可攻藏，若此者，邪必乘虛內陷，所謂引賊入寇也，病在陰者勿攻其陽，
病在裏者勿攻其表，若此者，病必因誤而甚，所謂自撤藩蔽也，大都治宜用攻，
必其邪之甚者也，其若實邪果甚，自與攻藥相宜，不必雜之補劑，蓋實不嫌攻，
若但略加甘滯，便相牽制，虛不嫌補，若但略加消耗，偏覺相妨，
所以寒實者最不喜清，熱實者最不喜煖，然實而誤補，不過增病，病增者可解，
虛而誤攻，必先脫元，元脫者無治矣，是皆攻法之要也，其或虛中有實，實中有虛，
此又當酌其權宜，不在急宜攻，急宜補者之例，雖然，凡用攻之法，
所以除兇剪暴也，亦猶亂世之兵，必不可無，然惟必不得已乃可用之，若或有疑，
慎勿輕試，蓋攻雖去邪，過則傷氣，受益者四，受損者六，故攻之一法，
先哲最為詳審，正恐其成之難敗之易耳，倘任意不思，此其人可知矣。</p>
<h2>散略（蓋麻黃為太陽之本藥至必不可移易哉一節石頑潤色）</h2>
<p>一、散方之制，散表證也，觀仲景太陽證用麻黃湯，陽明證用葛根湯，
少陽證用小柴胡湯，此散表之準繩也，後世宗之，而復不能用之，在不得其意耳，
蓋麻黃為太陽之本藥，陽明經證亦多用之，觀陽明經證治例，其義可見，
按麻黃苦溫，專泄肺氣，仲景借以開發太陽經邪，為解表之重劑，若非冬月正傷寒，
原無藉此，即陽明之葛根湯，未嘗不用麻黃，未嘗不走太陽也，
豈謂某經某藥必不可移易哉，但用散之法，當知性力緩急及氣味溫寒之辨，
用得其宜，諸經無不應也，如麻黃、桂枝峻散者也，防風、荊芥、紫蘇平散者也，
細辛、白芷、生薑溫散者也，升麻、川芎能舉陷上行而散者也，
第邪淺者忌峻利之屬，氣弱者忌雄悍之屬，熱多者忌溫散之屬，寒多者忌清涼之屬，
凡渴而煩躁者喜乾葛，而嘔惡忌之，寒熱往來者宜柴胡，而泄瀉者忌之，
寒邪在上者宜升麻、川芎，而內熱火升者忌之，此性用之宜忌，所當辨也，
至於相配之法，則尤當知要，凡以平兼清，自宜涼散，以平兼煖，亦可溫經，
宜大溫者以熱濟熱，宜大涼者以寒濟寒，此其運用之權，則毫釐進退自有伸縮之妙，
又何必膠柱刻舟以限無窮之病變哉，此無他，在不知仲景之意耳。</p>
<h2>寒略</h2>
<p>一、寒方之制，為清火也，為除熱也，夫火有陰陽，熱分上下，據古方書，
咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽清肝，黃柏清腎，今之用者，
多守此法，亦是膠柱法也，大凡寒涼之物，皆能瀉火，豈有涼此而不涼彼者，
但當分其輕清重濁，性力微甚，用得其宜，則善矣，夫輕清者宜以清上，如黃芩、
石斛、連翹、天花粉之屬也，重濁者宜於清下，如梔子、黃柏、龍膽、滑石之屬也，
性力之厚者能清大熱，如石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬也，
性力之緩者能清微熱，如地骨皮、玄參、貝母、石斛、童便之屬也，
以攻而用者去實鬱之熱，如大黃、芒硝之屬也，以利而用者去癃閉之熱，如木通、
茵陳、豬苓、澤瀉之屬也，以補而用者去陰虛枯燥之熱，如生地、二冬、芍藥、
梨漿、細甘草之屬也，方書之分經用藥者，意正在此，但不能明言其意耳，
然火之甚者在上，亦宜重濁，火之微者在下，亦可輕清，夫宜涼之熱，皆實熱也，
實熱在下，自宜清利，實熱在上，不可升提，蓋火本屬陽，宜從陰治，
從陰治者宜降，升則反從其陽矣，經曰：高者抑之，義可知也，
外如東垣有升陽散火之法，此以表邪生熱者設，不得與伏火內炎者並論。
（表邪生熱，當作鬱熱外發為妥。）</p>
<h2>熱略</h2>
<p>一、熱方之制，為除寒也，夫寒之為病，有寒邪犯於肌表者，有生冷傷於脾胃者，
有陰寒中於藏府者，此皆外來之寒，去所從來，則其治也，是皆人所易知者，
至於本來之寒，生於無形無響之間，初無所感，莫測其因，人之病此者最多，
知此者最少，果何謂哉，觀丹溪曰：氣有餘，便是火，余續之曰：氣不足，便是寒，
夫今人之氣有餘者，能十中之幾，其有或因稟受，或因喪敗，以致陽氣不足者，
多見寒從中生，而陽衰之病，無所不致，第其由來者漸，形見者微，當其未覺也，
孰為之意，及其既甚也，始知難治，矧庸醫多有不識，每以假熱為真火，
因復斃於無形無響者，又不知其幾許也，故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂，
此熱方之不可不豫也，凡用熱之法，如乾薑能溫中，亦能散表，嘔惡無汗者宜之，
肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，吳茱萸善煖下焦，腹痛泄瀉者極妙，
肉豆𦸅可溫脾胃，飱泄滑利者最奇，胡椒溫胃和中，其類近於蓽撥，
丁香止嘔行氣，其煖過於豆仁，補骨脂性降而善閉，故能納氣定喘，止帶濁泄瀉，
製附子性行如酒，故無處不到，能救急回陽，至若半夏、南星、細辛、烏藥、良薑、
香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之屬，皆性溫之當辨者，然用熱之法，尚有其要，
以散兼溫者，散寒邪也，以行兼溫者，行寒滯也，以補兼溫者，補虛寒也，
第多汗者忌薑，薑能散也，失血者忌桂，桂動血也，氣短氣怯者忌骨脂，
骨脂降氣也，大凡氣香者，皆不利於氣虛證，味辛者，多不利於見血證，
是用熱之概也，至於附子之辨，凡今之用者，必待勢不可為，不得已然後用之，
不知回陽之功，當於陽氣將去之際，便當漸用以望挽回，若用於既去之後，
死灰不可復燃，尚何益於事哉，但附子性悍，獨任為難，必得大甘之品，如人參、
熟地、炙甘草之類，皆足以制其剛而濟其勇，以補培之，無往不利矣，
此壼天中大將軍也，可置之無用之地乎，但知之真而用之善，斯足稱將將之手矣。</p>
<h2>固略</h2>
<p>一、固方之制，固其泄也，如久嗽為喘而氣泄於上者，宜固其肺，
久遺成淋而精脫於下者，宜固其腎，小水不禁者，宜固其膀胱，大便不禁者，
宜固其腸藏，汗泄不止者，宜固其皮毛，血洩不止者，宜固其營衛，凡因寒而泄者，
當固之以熱，因熱而泄者，當固之以寒，總之，在上者在表者，皆宜固氣，
氣主在肺也，在下者在裏者，皆宜固精，精主在腎也，然虛者可固，實者不可固，
久者可固，暴者不可固，當固不固，則滄海亦將竭，不當固而固，則閉門延寇也，
二者俱當詳酌之。</p>
<h2>因略</h2>
<p>一、因方之制，因其可因者也，凡病有相同者，皆可按證而用之，是謂因方，
如癰毒之起，腫可敷也，蛇蟲之患，毒可解也，湯火傷其肌膚，熱可散也，
跌撲傷其筋骨，斷可續也，凡此之類，皆因證而可藥者也，然因中有不可因者，
又在乎證同而因不同耳，蓋人之虛實寒熱，各有不齊，表裏陰陽，治當分類，
故有宜乎此而不宜乎彼者，有同於表而不同於裏者，所以病雖相類而但涉內傷者，
便當於血氣中酌其可否之因，不可謂因方之類盡可因之而用也，因之為用，
有因標者，有因本者，勿因此因字，而誤認因方之義。</p>
<h2>兼略（石頑參補）</h2>
<p>一、兼方之制，用間法也，與師旅之間諜無異，舉世但知以寒治熱，以熱治寒，
曷知病勢之危殆，錯雜難分，況多假脈假證，非洞達玉函金匱之奧，難以語此，
如表證用麻黃，此正治也，越婢、大青龍則兼石膏以化熱，麻附細辛湯、
麻附甘草湯則兼附子以救寒，此變法也，陰寒用附子，此正治也，
真武湯則兼生薑以散水氣，白通、通脈則兼葱白以通陽豬膽汁以收陰，
此變法也，府實用大黃，此正治也，大黃附子湯、附子瀉心湯則兼附子以破結，
黃龍湯則兼人參以助力，足補南陽之未逮，此變法也，陽邪陷陰欲轉陽分，用芍藥、
甘草護持營氣，此正治也，四逆散則兼柴胡以通中道，當歸四逆則兼桂枝以通接壤，
使陰從陽化，此變法中之定法也，妊娠胎息不安，用茯苓、芍藥護持陰血，
此正治也，附子湯則兼附子以治子藏開，少腹如扇，
桂心茯苓丸則兼桂心以治宿有癥病，胎動下血，始知桂、附反有固胎之用，
是皆病證之變端，不能守尋常繩墨也，然必察其生氣未艾，方可特出奇兵以擊之，
若脈證俱殆，慎勿貪功以招爍金之謗也。</p>
<p>讀景岳先生八略，至末條因略，略無深意，而獨不及兼制之法，余不自揣，
贅入此例，以續貂之不足，其因略原文，不敢擅裁，仍兩存之，石頑老人漫述。</p>