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<h1>推拿抉微</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>徐學修</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>民國</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1928">公元1928年</data></dd></div>
</dl>

<h1>序</h1>
<p>塗君蔚生，余之忘形友也。性介直，有奇志，好學能深思。民國五年，畢業於豫南師範學校，方將展其所學，以顯於世，卒以落落憤時，退居閭里，日沉潛乎典籍，觀摩乎金石，詠誦揮灑之餘，間亦涉獵醫藥百家之書。適其時地方苦疾疫，而鄉曲少醫藥，君試其術以治人，無不活。遂慨然以為士之欲求有濟於世也，須得其時。彼禹稷益棄，不逢盛世，則一匹夫，而與草木同腐耳。豈若倉公扁鵲之倫，樹德當時，流惠後世之易哉。於是益致力於醫，極深研幾，苦心孤詣，舉凡《黃帝素問》之秘，雷公岐伯之奧，無不盡其玄妙，窮其幽邃。其術益精，其活人益眾，蒙賜者皆已口勒而心銘矣，固無庸余言以為重輕也。丙寅春，以事來梁，知好或勸之懸壺，君謂一人之力有限，所活無多，乃以幼科啞症，書之善本，世無良醫，叔焉憂之，擬先編訂救世，然後考正群書。今年夏，《推拿抉微》書成，囑為之序。余謂君集各家之名言，本歷年之經驗，闡幽抉微，多所發明，信可謂赤子之寶筏，幼兒之福星。然尚願君之推此志也以往，將澤加天下，不僅以醫名也。</p>
<p><u>戊辰六月二十日同邑牧芸張士傑謹序</u></p>

<h1>自序</h1>
<p>余少壯多病，旋即棄儒業醫，研究《內》、《難》、《傷寒》諸書，固非諳於小兒各科者也。然以幼科之求治者，余每以診治大人之法治之，亦恆著效。是小兒之柔嫩臟腑，除不堪消受重劑藥外，未始與大人相異者矣。惟以兒性各殊，有可服藥與不可服藥之區別，余以感受此種困難，屢思徵求其他捷易方術。旋聞里南有陶石庵者，工推拿之法，余心焉慕之，間亦演習此術，以手代藥。然所購推拿各書，僅有《鐵鏡錄》、《推拿廣意》、《保赤推拿》數種。夏禹鑄之《鐵鏡錄》，症治粗具，而其推拿各法，未免過於簡陋。陳紫山之《推拿廣意》，略備推拿，而其各種驚症，未免過於荒謬。夏英白之《保赤推拿》，法簡明矣，術精確矣，而其認症用藥諸法，具屬闕如。以之治療幼科，又安可視為若操左券乎？余鑑於此中得失，蓄志重為編著者，已非一日。而以時不我假，卒未如願。乙丑冬，蔣師厄守信陽，余以困居城內，無所事事，始獲從事編著。月餘城圍解，時間既少，脫稿尤難。丙寅夏，抵汴垣，屆冬歷春夏迄秋，年又十一閱月，方能脫稿。噫！是書之成也，雖參證各家，拉雜成篇，不無瑕疵可指，而此心此志，總冀於世不無小補云耳。</p>
<p><u>民國十七年戊辰河南信陽塗蔚生序於汴垣醫室</u></p>

<h1>凡例</h1>
<p>一本書以選擇精細之推拿法，加以註釋為主旨，故定名曰《推拿抉微》。</p>
<p>一本書推拿法之內容，均系摘錄息縣夏英白先生者。因其法簡而明，較他書為獨優美故也。</p>
<p>一夏英白之推拿法，雖系精純，而其認證用藥諸法，具屬闕如，尚為未盡美善。故本書以採摘各家認證諸法為補助，以成全璧。</p>
<p>一本書雖系採擇前賢認證用藥之精華，而前賢間有未臻完善者，則余參以己見，務使其認證精確，治法完善，以免嬰兒夭札。</p>
<p>一余之風症驚症諸談，頗為前賢所未道及，均系從實驗中得來。而實驗中之所以得來，則完全根據臟腑生化之理，加以真確之論斷，與憑空思索者，絕相懸殊。以之治兒固可，以之治大人亦無不可。</p>
<p>一繪圖注穴，為審視治療法之第一要著。而前之小兒諸書，所繪頭面諸穴，均極錯誤，不可依據。本書則務使圖精穴確，易於明瞭，以免習醫者徒事疑慮，毫無定憑。</p>
<p>一本書所繪頭面諸圖，業醫者必須平素詳為審閱，記憶純熟。庶免臨症含糊，至演手忙腳亂，無所適從之患。</p>
<p>一本書雖未將小兒一切症治，盡行列入，而其主要症治，已算括其概略。業醫者固可作為參考，而舉凡養兒各家，亦可各置一本，以備臨時選用。</p>
<p>一推拿法雖發明多年，而鄉間愚夫愚婦，以未耳聞目及，每生疑畏。我等如值此疑難地位之時，則須詳為解釋，使其胸襟冰釋，我方得盡是術，至解釋之法，則在略曰：人之頭面手掌諸穴，與內部臟腑，均相連繫。臟腑是其根本，諸穴是其苗葉，小兒肉既嫩脆，推其苗葉，根本自易牽動云。</p>
<p>一本書所有一切藥之分量，俱以小兒六歲時為標準。若兒未滿六歲，或已超過六歲以上者，俱可以此標準增加或減少。</p>
<p>一本書凡系摘取某某人者，即將某某人名字列入，冠其節論之首，恐系掩人之長，正所以炫己短也。</p>

<h1>節錄夏英白先生推拿凡例</h1>
<p>一凡云拿者，總言以醫手在兒經穴，以用諸法也。推者醫指按經穴擠而上下之也，掐者醫指在兒經穴入而向後出也；搓者醫指在兒經穴往來摩之也；搖者或於兒頭，或於兒手，使之動也；攝者醫以兩指攝兒皮，微用力而略動也；扯者於兒皮輕輕頻攝之，而頻棄之也；揉者醫以指按兒經穴，不離其處而旋轉之也；運者醫以指於兒經穴，由此往彼也；刮者醫指挨兒皮膚，略加力而下也；分者以兩手之指，由兒經穴划向兩邊也；和者醫以兩手之指，由兒兩處經穴，合於中間一處也。醫者於用法時，具全副善念慈心，無半點浮詞躁之，則一切神而明之，存乎其人矣。</p>
<p>一凡為推拿法醫者，己之大指，不可修留爪甲，但以指頭肉用力，有爪甲則為傷兒皮膚矣。醫者最宜輕穩，莫致兒皮膚疼痛。</p>
<p>一兒病重者，醫人以麝香黏己指；輕者，以蔥姜水浸己指，則用一切法，始可開閉竅。</p>
<p>一推拿法須在下午半日為之。蓋上半日陽氣正盛，在兒關竅推拿，多不能入。</p>
<p>一指頭箕斗旋紋處有火。若治兒熱症，醫者可用大指尖，勿將指頭箕斗紋處推拿。</p>
<p>一是書未註明所推拿之數，以兒有大小強弱之異，病有輕重之殊。兒之大者強者，病之重者，用數多；兒之小者弱者，病之輕者，用數少。多則用幾百，少者用幾十。</p>
<p>一是書原指某臟某腑，寒則用某法，熱則用某法，虛者用某法，實者用某法。若素全不明醫理，何能辨寒熱虛實，倘或錯用，亦能為害，故認症宜真。</p>

<h1>第一集·認症法</h1>

<h2>審察苗竅</h2>
<p>夏禹鑄曰；望聞問切，固醫家之不可少一者也。在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無矣。經云：切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全，切無可切，而巧亦無所用其巧矣。問而知之之謂工。小兒於未言語時，問之無可問；即於能言者問之，多不以真對，是問之不必問，而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病之時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。況書又曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。吾故曰以望為主。曰：五臟之體隱而理微，望從何處？曰體固隱矣，然發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，乃昭著於四大五官之外者，無一不顯。中庸所謂費而隱，顯之微者，不可引之相發明哉。故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。內有臟，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風也；右扯，脾之痰也。鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，勇視而轉睛者，風也，直視而睛不轉者，肝之將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，凶症也。白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱也。瞳人屬腎，無光彩，又兼發黃，腎氣虛也。大眼角屬大腸，破爛，肺有風也。小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。面有五位，五臟各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。五臟里也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸肺之表，大便閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色與面色相符，則臟腑虛實，無有不驗者矣。</p>
<p>塗蔚生曰：夏禹鑄先生此篇望形證論，固於小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特別慧思心得者。然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過於拘泥，偏於非其常事者也。蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會言語，不必以問；未必盡繫好謊，問之多不以實對；未必盡系病久失音，聞無可聞者也。縱其六脈未全，言語未能，平素好謊，病久失音，不可依據切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰：禹鑄此論，未免過於拘泥。然則設遇如此之兒，吾人將何以處此。曰：捨去切聞，持望與問。因診斷平常之醫師，全恃問症，以為療治者也。至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠有之事，然耳鳴究系腎虛者多。因兒有稟受先天厚薄，與臟腑傳克之異，不可謂小兒無情欲之私，便無腎虛等事也。若夫所謂瞳人無光，兼發黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。因發黃之兒頗多，發黃者，未必腎虛；腎虛者，未必發黃。然腎水乾涸，不能上滋毛髮，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。若以發黃為腎虛，恐人於發黃之兒患病，盡認為腎虛；而發焦作穗之兒，反無以名之也。其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無大差，亦不如以上胃下脾為妥。因陽上陰下，此天地化生之定義也。其所謂小便清利而長為小腸虛，必須兼有別症，方可斷為虛症，因小便宜於清利也。其所謂五臟里也，六腑表也，根據舊書習慣說法，似乎未可厚非。然陰陽互相對待，六腑各配一臟，除手厥陰心包絡，配匹手少陽三焦人多不知外，人每呼為五臟六腑。我輩既確知三焦實有其物，亦有配匹，即可力改前非。其所謂膀胱為腎之表，有名無形，則確屬有誤。蓋古人只有謂三焦有名無形者，實則不知三焦為何物，即內而上中下三焦臟腑相連繫之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達而為衛氣。其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滯不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當腎火之敗也，則非少腹寒結脹滿疼痛，即溺多而或不禁。前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無下口，是不知其上口已在下焦油膜連網之中也。若謂其有名無形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。</p>

<h2>五臟各有所司</h2>
<p>夏禹鑄曰：心乃一身之主，通身皆心司之，專主血，專司神，（如驚悸不安，屬心虛。）淚（無因而淚者，心熱也。）莖（陽物也，腫者心熱也。）汗，（身瘦不動而汗者，心虛也。）以上有病，俱從心治。</p>
<p>塗蔚生曰：汗者人身陽氣之變體也。飲水入胃，經火煽爍，其化而為氣者，由胃之通體微絲管，上布外出，發散於周身肌肉之間，是為衛氣；其化之不盡者，又經膀胱蒸發一次，上行外達；余滓始下出而為溺。蓋膀胱如釜中盛水，丹田如灶底添薪也。其中膀胱與腎透出之氣，既上行著於口鼻而為津液，外達於皮膚而為衛氣，而汗之所以發生者，則猶空氣之遇冷變而為雨，口氣之著漆石復化而為水也。如衛陽已虛，不能自相維御，則繼續後來之氣，遂形滴瀝漏出，以外自汗，此為陽虛自汗之定義也。然汗為陽，而血為陰，血非氣不長，氣非血不攝，是不動而汗，宜從心治之說，亦有理由。</p>
<p>脾專司元氣（氣弱者，脾虛。）氣（又分司汗，氣虛盜汗）。肌肉（消瘦者脾虛。）痰（實痰動者脾濕也，虛痰動者脾虛。）思慮（過則傷脾。）以上有病俱從脾治。</p>
<p>塗蔚生曰：觀此，是禹鑄於氣之化生，汗之原委，尚未深知梗概者也。氣之化生，余於上節已略言之。然胃與膀胱之所以能化生氣者，則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。有此一點真陽之氣，而後能化生脾胃後天之氣。蓋兩腎中間，是命門真火，火潛於水，化生腎系三焦油膜之氣，而後始能化生臟腑，及其氣血也。故稱此種之氣始為元氣，非脾之專司運化，可為氣血之助者比也。盜汗明是陰虛，又與陽虛自汗有異。而陰虛所以盜汗者，因陰血既虛，則火無所養，故乘人睡眠氣來依歸陰血之際，侵越氣分，逼其出而為汗也。其虛痰實痰之辨，亦屬含糊，觀後自知。至其所謂思慮傷脾，則多半在於大人，小兒頗少此症。因心火之陽，可以化生脾之陽土；心血之陰，可以化生脾之陰土。今心火思慮不息，則陰血被其煎熬受傷，而脾之所恃乎柔汁，以化谷之堅質者，亦於是乎傷矣，故曰傷脾。</p>
<p>肺專司聲音，（音弱者、肺虛也；有聲不出者，痰蔽也；聲散者，肺氣不斂也；無聲者，肺絕也。）熱（出在肺，）毛（碎癢者肺燥，不潤者肺虛。）腠理（內外皮肉不密，則汗出。）以上有病俱從肺治。</p>
<p>塗蔚生曰：人之皮膚，具有隙孔，俗稱毛孔，非若銅鐵之堅實平板，不透空氣者也。吾人如以顯微鏡檢察人之周身，則見吾人一呼氣，而毛孔亦一開而呼氣；吾人一吸氣，而毛空亦一閉而吸氣。又試於吾人之熱天出汗自見，然熱雖出在肺，而卻不生在肺。蓋人飲食入胃，其水穀之精華，必經火化而後為律液，為氣血以充溢臟腑，周流皮膚，而溫熱全體者也。至其所謂司腠理，是其未識腠理為肥肉內瘦肉外之白膜，與內部三焦之油膜相連繫而為少陽所司也。蓋少陽系自腎系生板油，網油膜油，以上生胸間之膈膜，肝之膜油。心之包絡，與周身之腠理，無不相連屬者也。雖少陽有手足之分，而其為上下內外之油膜則一。若少陽氣盛，則能收攝汗液，使之不向外溢。否則其氣虛敗，或為風邪所襲，則汗必侵越而出矣。</p>
<p>肝專司血，（血弱者，肝虛也）。血（又分司汗，血虛自汗），筋（抽掣者，肝風也）。以上有病，俱從肝治。</p>
<p>塗蔚生曰：陽虛自汗，余解已見前。禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。至肝風之所以抽掣者，則多由於血虛不能榮筋也。</p>
<p>腎專司骨齒耳，以上有病俱從腎治。</p>
<p>塗蔚生曰：腎之所以主骨，治骨之所以治腎，理雖微而實易了。西洋之所以談骨極精，分別極細，而不得治骨之術者，以其不知骨為腎主也。夫骨之所以腎主之者，以兩腎中間白膜一條，是為腎系，貫透脊骨之間。脊骨間之骨髓，即腎中所生之脂肪也。有此脂髓，而後能生鉅細之骨骼，全身皆然。故治骨之痿敗，宜滋補腎陰。</p>
<p>夏禹鑄曰：脾肺內有傷，皆從外入。如父母舐犢過愛，則飲食傷脾；護持疏失，則六淫傷肺。至於心肝腎，無有傷處。到成人後，生情欲多房事傷腎，守錢貪財谷傷心，動違常時，惱怒傷肝。乃如之症，遠近盡多，卓溪雖有良方，惜手鞭長莫及。</p>

<h2>形色部位指南賦</h2>
<p>陳紫山曰：保嬰一術，號日啞科。口不能言，脈無可視，惟形色以為憑，竭心思以施治。故業擅於專門，以補化工不及。欲知有病，必觀乎色。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火，地閣低而坎陰腎水。鼻在面中，脾應唇際。觀乎色之所現，知其病之所起。舌乃心之苗，目乃肝之系。胃流注於兩頤，腎通竅於兩耳。爪則筋系，而脾為之運，發乃血餘，而腎為之主。脾司手足，腎運牙齒。苟本臟之或衰，即所屬之失敗。能觀乎外，可知其內。紅光見而熱痰壅盛，青色露而涼癇怔悸。如煤之黑兮，中惡傳逆；似橘之黃兮，土脾吐痢。白乃疳癆，紫為熱熾。青遮口角難醫，黑掩太陽莫治。年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。朱雀見於雙瞳，火入水鄉；青龍繞於口角，肝乘脾部。瀉痢而面赤者宜防，咳嗽而色青者可畏。面青而唇口撮，疼痛方殷；面赤而目竄視，驚搐將至。火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滯。乍黃乍白，疳熱連綿；又青又赤，風邪緊急。氣乏兮，囟陷成坑；血衰兮，頭毛作穗。脾冷則口角流涎，肝熱則目生眵淚。面目虛浮，定腹脹而氣喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風氣二池如黃土，則為不宜，左右兩頰似青黛，即或客忤。風門黑主疝，而青主驚。方廣昏凶，而光滑吉。手如數物兮，肝風將發；面若塗朱兮，心火實炎。伸縮就冷，陽熱無疑；坐臥愛暖，陰寒可必。肚大腳細，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢已危而必斃。察之若精，必得其理。鴉聲魚口，枉費神思。肉脫皮干，勞神無益。蛔蟲兮，脾胃皆敗；唇冷兮脾臟先虧。然五體以頭為尊，一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同，啼有乾溼之頓異。病之初作，必先呵欠；火之將發，忽作驚啼。重舌木舌，積熱心脾；哽氣喘氣，火傷肝肺。齒齦宣露牙疳，丁奚哺露食積。心熱欲臥而不能，脾熱好睡而不歇。咳嗽失音者肺痿，病後失音者腎怯。腹痛而口流清水者蟲多，瀉痢而大便酸臭者食積。口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。煩熱在心，惡見燈光；疳熱在脾，愛吃泥土。雞胸兮，肺火脹於胸膈，龜背兮，腎風入於骨髓。鼻干黑燥，金受火刑，肚大青筋，土遭木克。籲瘤瘡疥，皆痃毒之流連；五疳瀉痢，總食積之停滯。腹痛寒侵，口瘡熱症。臍風忌乎一臘，蒸變防於周年。驚自熱來，癇由痰至。驚本心生，風從肝使。急驚屬熱，宜乎清涼；慢驚屬虛，宜於補治。痘曰天瘡，疹日麻子。痘屬五臟，疹屬六腑。疹宜清涼，痘宜溫補。先明陰陽，次識臟腑，補瀉得宜，治有何誤？貴臨機之通變，勿執一以成模。</p>
<p>塗蔚生曰：此篇有難解之處，如丁奚哺露與雞胸是也。有解未妥之處，如腹痛寒侵，驚自熱來，痘宜溫補是也。蓋必腹痛而具有面白唇青之狀，始可斷為寒侵也。驚是一症，風又是一症，而驚之與風，亦未必俱自熱來。痘症亦多有內部實熱，未必盡宜溫補也。至其所謂疹曰麻子，亦宜有別。因吾鄉之所謂疹子，多是細粒如粟米狀，亦有謂其痧子者，因其細粒又如砂子也。麻子則其形體頗大，較痘為劇，系痘症中之最危險者也。此解是否有當，尚希高明指正。</p>

<h2>以色診病</h2>
<p>陳紫山曰：五色多在面，吉凶要觀形。紅赤多積熱，風生肝膽驚。面黃多食積，唇白是寒侵。青黑眉間出，黃梁夢里人。五聲由肺出，肺絕哭無聲。氣短咽喉塞，喘多醫者驚。啞聲熱不退，腹痛冷相侵。聽罷知虛實，存知在耳鳴。小兒無脈診，吉凶虎口憑。</p>
<p>塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。小兒除生僅數月，脈微難診外，余俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。</p>
<p>陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積癥瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，臟腑欲絕，為疾危惡候。面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。五臟各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，稟賦盈虧。其補瀉寒熱之法，誠大彰明較著者也。</p>
<p>塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。未知是作者故意刪去，抑是印者遺失。至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。</p>

<h2>五視法</h2>
<p>陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛髮。此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。視目色；夫兩目乃六臟精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受稟既虧，兒多災患也。</p>
<p>聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六臟六腑氣血充盈，兒必易長成人。如生來不曾大聲啼哭，此必有一臟陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。</p>
<p>視囟門：蓋兒前囟門乃稟母血而充，後囟門乃受父精而實。若前後囟門充實，其兒必壽。如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。如母之原稟不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。如父母氣血俱不足，其兒必夭。若此，則父母不能保其天年耳。前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。前後囟門俱不合，名曰解顱。</p>
<p>視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。若口小鼻短，眉心促縐，皮膚澀滯，雖無病而終夭；設或不夭，而終貧賤也。</p>
<p>視毛髮：夫毛髮受父母血而成，故名血餘也。母血充實，兒發則色黑而光潤；母血虛弱，或胎漏敗墮，或縱酒多淫，兒發必黃槁焦枯，或生疳瘦之患，壽亦不長之兆也。</p>

<h2>辨小兒五音</h2>
<p>陳紫山曰：五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲遠，膽病聲清，膀胱病聲微。聲清者，氣弱也，重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也。喘者氣促也，聲急者驚也，聲塞者痰也，聲戰者寒也，聲濁沉靜者疳也，噴嚏者傷風也，呵欠者神倦也，聲沉不響者病勢危也，如生來不大啼哭聲啾唧者夭也。既知其聲音，又當辨其氣色，即知其病之根源矣。</p>

<h2>聞小兒聲音</h2>
<p>陳紫山曰：心主聲，從肺出。肺絕啼哭無聲，多啼肝膽風邪，氣緩神疲搐甚，音啞邪熱侮脾，聲清火毒無侵，鴉聲瘛瘲之候，實直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，病久聲微煩躁者難愈，體縮音促者感寒。</p>
<p>塗蔚生曰：此節與原文少異，因原文多有含糊難解之處，恐系刷印之誤，故略為更改，以補紫山之所不逮。</p>

<h2>指紋辨色歌</h2>
<p>陳紫山曰：紫熱紅傷寒，青風白是疳，黑色因中惡，黃色困脾端。</p>
<p>塗蔚生曰：青風之風字，原文是一驚字。因與風有異，故為易去。然細推紫山之意，其所謂驚字，亦即指為風字也，余仿此。</p>

<h2>以指冷熱診病說</h2>
<p>錢氏曰：小兒半歲之間有病，以名中食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指具熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指具冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾風之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。</p>
<p>塗蔚生曰：錢氏此法，是以食指在上，名指在下。而細玩其三指具熱，感受風邪一層，當係一種熱風之症。因其下有三指具冷，感受風寒也。其名中二指熱，夾風之候，亦當系下熱上寒，因其上有上熱下冷一層也。尤宜詳者，夏月人額與其全體常冷，冬月則反是，因空氣溫度之高下，常依時令為增減，而人身之溫度，實由與之比較，相為寒熱耳。病者之溫度，固可以病為轉移，而不識此，亦至有誤。</p>

<h2>以目診病說</h2>
<p>錢氏曰：目內色赤者心實熱，淡紅者心虛熱。青者肝實熱，淡青者肝虛熱。黃者脾實熱，微黃者脾虛熱。白而淚者肺實熱，目無睛光者腎虛也。</p>
<p>塗蔚生曰：錢氏此說固確。然目內之大眼角紅筋肉，是心所屬，突脹而色赤者，方為心實熱。小眼角屬於命門，淡紅者相火虛也，未可概為心經虛熱。目黃雖系實熱之症，而濕熱之症，究多目黃，亦未可只以目黃分為虛熱實熱。白珠屬肺，白而淚者，固為實熱，紅而腫者亦系實熱。然前者為熱在氣分，後者為熱在血分。此種精微，不可不辨。目之黑珠屬肝，瞳人屬腎，必須瞳人昏暗無光，方可斷為腎虛也。</p>

<h2>五臟所屬之症</h2>
<p>陳飛霞曰：肝者足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠煩悶；虛則呵欠咬牙。有風則目連眨，有熱則目視恍恍。成疳則白膜遮睛，主怒則性急大叫，哭甚則咽腫。熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。</p>
<p>心者手少陰火也，實則叫哭發熱飲水，虛則困臥悸動不安。心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏暗難養。熱甚則津液干而病渴，神亂而臥不寧，喜伏臥，舌破成瘡，又為重舌木舌，舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹蟲疥熛瘡，皆心之症也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，皆心病為之也。</p>
<p>脾者，足太陰土也，為水穀之海。實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。傷脾則為腫為脹，為黃為吐瀉下痢。脾寒則腹脹，脾疳則肚大青筋。脾熱則口臭唇瘡，飲食不為肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水；寒則口角流涎，謂之滯頤。氣不利則口頻撮，虛則肉消而瘦，不喜飲食，食則成積，積則成疳或癖。如脾久病，大肉消脫，肚大青筋，或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇謇而縮，皆脾絕也。</p>
<p>塗蔚生曰：脾實固易困睡，而脾虛亦易困臥，因其化生之氣既少，而孤陰不能獨事動作也。脾熱固易飲水而熱，亦有虛實之分，實熱者大渴引飲，飲多而舌苔黃；虛熱者津液不能上升，飲水自救，飲少而舌苔不黃。腹脹亦宜分乎寒熱，寒濕凝滯，固可飲食停滯，發生脹滿；而火熱澎漲，其脹較寒尤甚。不過此種診法，須看其面色及其舌苔耳。遍身虛腫一層，當看其能食與否，能食則是氣復而血未充，尚為吉兆，烏可斷為脾絕。唇謇而縮，須看兼有口開與否，方可斷為是否脾絕。因上嘴唇之人中，屬於督脈，下嘴唇之承漿，屬於任脈，唇縮多是督任二脈絕也。</p>
<p>肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰：寒傷肺，由兒之衣過薄也。經曰：熱傷肺，由兒之衣過厚也。寒熱傷肺，則氣逆而為喘為咳。肺受風，則噴嚏而流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻干，或為衄血；或疳則鼻赤爛；喘不止則面腫；咳不止則胸骨高，謂之龜胸。燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，孔大如筒，或面白虛浮，上氣喘逆，皆肺絕也。</p>
<p>塗蔚生曰：喘促與哽氣，各有虛實二證。未可止限於喘實哽虛。寒熱傷肺，雖由於兒之衣過薄過厚，然究系間或有之，未可作為寒熱傷肺之定論也。喘不止則面腫，為陰虛而陽無所附，亦系陽虛之候，因陽明之氣，行於面也。咳不止則胸骨高，謂之龜胸，頗難解，不知他書亦有此種病名與解釋否？然各書具有久咳之病者矣，從未見有此病名之確論也。胃息亦費解，不知其是指胃之停止消化而言，抑是另有此種病名。瀉利孔大如筒，名為脫陰，此責亦在少陰厥陰，非專在太陰。面白虛浮，女子此症最甚，以其偏於陽弱，虛浮則為陽脫於上。然必須大病久病之後，又兼飲食不進，方可斷為陽脫也。</p>
<p>腎者，足少陰水也，虛則目畏明，白睛多黑睛少，顱解不合，顏色㿠白，骨髓不滿，兒必畏寒。多為五軟之症，尻骨不成則坐遲，髁骨不堅則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則發稀，心氣不足則語遲。熱則出膿生疳。如腎病久，身下竄，目無瞳子，如見鬼狀，或骨瘺弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。</p>
<p>塗蔚生曰：腎陰虛則畏熱，腎陽虛則畏寒。若僅混為虛則畏寒，是其於腎之陰陽，未能判別清楚也。查腎病無如見鬼狀者，其有如見鬼狀之證，則為男女具是熱入血室。蓋血室為肝經所主，而魂陽亦肝經所司也。鬼者，魄也，屬於陰血，血死即為魄死，魄掩其魂，故如見鬼。少陰既非肝經所司，又焉有見鬼之證發生。二便遺失，亦未可純斷為腎敗。因大便屬於大腸，為肺所主，而小便屬於膀胱也，膀胱既與腎為表裡，膀胱之遺溺亦可診腎經之虛敗也。</p>

<h2>簡切辨症法</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒熱症有七：面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱證，忌用溫補劑。</p>
<p>小兒寒症有七：面㿠白，糞青白，肚虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒症，忌用寒涼劑。</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞此節，雖為寒熱症之辨法，然必須有二者以上之兼症，方可斷為或寒或熱也。如僅有面腮紅，而不見有便黃便秘等症，則恐是傷寒發熱之候，本寒而標熱也。如僅有眼珠青而不見有糞青白睡露睛等症，則恐是肝熱將熾之候，本熱而標寒也。此等精微，何可弗辨。</p>

<h2>辨舌苔法</h2>
<p>塗蔚生曰：舌雖為心之苗，而臟腑寒熱之氣無不薈萃於一舌。故即一舌之或黃或白或黑或赤，而可斷其為或寒或熱或虛或實也。舌本屬腎，舌尖屬心，兩旁屬肝膽，中央屬脾胃。病在表，舌無苔，入里則苔結矣。苔黃者里有熱也，黃而乾枯無津液者，熱甚也，苔黑而舌燥裂無津液者，熱至極也。若黑而油潤有津液者，此又為寒極似熱，忌用寒涼。若舌尖紅赤，而又有小粒子者，此是心熱，可用清涼。若舌黃赤而舌尖灰白者，此為下熱上寒，反之則為下寒上熱。若滿色白膩，而有津液者，此為虛寒陰凝，可用溫補。然苔白而有寒熱往來，口苦咽乾者，又系少陽熱結，可用清解。醫者苟於審症不明，可用此法，以診寒熱。至於小兒無識，不易開口，可在唇下承漿穴掐之，使其哭以張口也。</p>

<h2>看病訣</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒初生，欲知其有病無病，以手捻其頭皮，摸其頭顱，不作聲者為無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕。若即發聲不咂指，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁者，此落地受寒之甚，風邪入足太陽與足陽明而然也。須急治之，庶可平復。</p>
<p>初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之。其症吐乳夜啼腹鳴，此皆胎風之類。然症猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。若邪之入臟，遠在六七日見之，此即臍風噤風撮口之候。若口噤舌大痰壅者皆不治。蓋病傳入臟，繫心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發泄，使形見於喉口牙關聲音也。</p>
<p>塗蔚生曰：初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看，此根本不堅，甚非佳兆一節，恐非定論。不知紫山是出自經驗，抑是出自別有所本。醫者只可作為參考，勿遽信為確論可也。</p>
<p>凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股門無生肉者死，開口如鴉聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝者死，面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白者夭。生下有齒者夭，凶，主傷父母，不然，必傷自身。生下未裹，即撤尿者，殺父母，蕩家產，在世亦終身勞苦。</p>

<h2>壽夭辨</h2>
<p>陳飛霞曰：頭者諸陽之會，腦者髓之海也，凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者五臟六腑俞穴皆附於背，脊背平滿，臟腑實也。腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實。兼之腳健而壯，項長而肥，睛明而黑，根株固也。肌肉溫潤，榮衛和也。唇鮮發黑，二便調和，表裡實也。小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒易養。</p>
<p>諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上。諸陰皆起於足，踹小腳踡者，陰衰於下。鼻孔乾燥，肺枯。唇縮流涎，脾冷。發稀者血衰。項軟者柱折。青紫之筋，散見於面者，多病風熱。兼之形枯色灰者，表虛。瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其兒多病者難養。</p>
<p>凡聲音清亮者壽，有迴音者壽，哭聲澀者病，散而無聲者夭。</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞諸陽皆起於頭及諸陰皆起於足二語，是其循末失本，未知陰陽化生之源者矣。蓋氣即陽，生於下而聚於上，頭則其薈萃之所耳。陰即是血，生於上而聚於下，足則其歸宿之處耳。惟其陽生於下，故三陽之膀胱大腸等腑，多半生自下部與臟陰之下。惟其陰生於上，故三陰之心肝等臟，多半生自上部與腑陽之上。然諸陽雖生於下，而無陰以濟之，則不能滋其化生之源，故眾陽之間，而腎臟一陰生焉。諸陰雖生於上，而無陽以啟之，則不能成其化生之本，故眾陰之間，而膽腑一陽生焉。</p>

<h2>小兒壞證辨</h2>
<p>陳紫山曰：眼生赤脈貫瞳人，（水火兩絕也）囟門凸起又作坑，指甲黑色（肝絕也）。鼻乾燥（肺絕），鴉聲（肺絕）忽作肚青筋（脾絕），虛舌出口（心絕），咬牙齒（咬人腎絕），目多直視不轉睛，（肝絕），魚口（脾絕），氣急啼不得，（肺絕），蛔蟲既出（脾胃俱絕），死形真，手足擲搖直手節，靈丹妙劑也無生。</p>
<p>塗蔚生曰：赤脈屬火，瞳人屬腎。赤脈貫於瞳人，乃火盛水枯，水被火克也。然赤脈其苗葉，肝腎其根本，必根本萎敗，而後始有此現象也。囟門腎之屬，而腎之陰液，所以能至於囟門者，則又全賴督脈真陽之氣，輸達於上。囟門凸起者，陰虛而陽無所附也。然使真陽能以久存，則其倖免之望，猶可設想。今凸起而又作坑，是陰竭而陽亦陷，其為壞症可知矣。甲黑固屬肝絕，然病非有素，設為暴得中惡霍亂等症，猶未可斷其即為壞證。因感受疫癘不正之氣，或暑熱之毒，每多血脈凝聚，而見甲爪黑色也。經云：手足為諸陽之本。然手足三陽，實根據於臟腑，臟腑之血液虛竭，則筋絡無所滋養，故擲搖而有節直也。然猶恐系猝得之中風等症，此等危症，最宜審慎。</p>

<h2>斷小兒面色惡症死候</h2>
<p>陳紫山曰：齒如黃豆骨氣絕，一日死。面青目陷肝氣絕，二日死。鼻入奇輪肺氣絕，三日死。面黑耳黃呻吟腎氣絕，四日死。面上死筋心氣絕，五日死。口張唇青色枯脈絕，六日死。面白四肢腫脾絕，九日死。大凡病耳足跌腫，大小便不禁，皆死候也。忽作鴉聲者大腸絕，不治。魚口氣粗，出而不返者，是肺絕，不治。肝藏血，目乃是肝之外應，爪甲青黑，血脈不蔭，及目無光彩，筋縮則兩手抱頭，是肝絕，不治。眼睛屬腎，腎有兩筋，自脊背至腦門，貫其二睛，腎絕兩目向上，目不動者，不治。腎乃骨之主，腎絕則齒癢，咬牙咬人者不治。鼻乃肺之外應，孔干黑燥，是肺絕，不治。唇乃脾之外應，唇縮而不蓋齒者，是脾絕，不治。胃主肌膚四肢，胃絕則毛髮豎，手足不能收管者，不治。四肢汗出如油，是榮衛俱絕，陰陽離，津液散，四肢如黏膠者不治。頭偃於後，天柱骨痿，心絕，頸骨不載，不治，或以為五軟非也。心主血，舌乃心之外應，舌短則語不明，心絕則血不流行，身不溫暖，及囟門凸起，或陷作坑，目多直視，是皆不治。飲食不歇，是肺胃俱絕，其水直下大腸中去，必死。痢如死鵝血者是心絕，或臭穢如糟湯血水者不治。凡有頑涎出口鼻者是風痰，以塞關竅，血脈不行，不納湯藥者不治。心寒者脈絕也，故令肺脹不治。喉如曳鋸，口吐白沫，是風痰閉竅，面色青黑，五孔乾燥不治。</p>
<p>以上諸症，是臟腑俱敗，榮衛相離，氣脈不生，皆不治之症。同有其症而救之，十或一二者也。</p>
<p>塗蔚生曰：鼻入奇輪，究系何狀，義未詳，當缺以待考。面黑者為水被火克，血質敗絕而現餘燼，如物質被焚，只見其焦黑之色也。口屬於脾，口張即是魚口，脾絕之徵，非脈絕與肺絕也。眼本肝系，而瞳人則屬於腎，若謂腎有二系貫睛則誤。唇雖為脾所屬，然上唇之人中，則為督脈結穴，下唇之承漿，則為任脈結穴。若上唇縮而口開，則督脈絕，下唇縮而口張則任脈絕，俱非脾絕者也。至頭偃於後，在平時則為五軟，若在大病久病之後，則為督脈絕，因脊屬於督，而腎陽則假督脈貫脊髓以上行也。</p>

<h2>入門試法</h2>
<p>陳紫山曰：男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬崑崙穴，醒者吉，不醒者凶。</p>
<p>塗蔚生曰：以上摘取認證精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。</p>

<h2>五臟所傷</h2>
<p>唐容川曰：人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。</p>
<p>經曰：憂愁思慮則傷心。</p>
<p>唐容川曰：心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。</p>
<p>塗蔚生曰：唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。</p>
<p>經云：形寒飲冷則傷肺。</p>
<p>唐容川曰：肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛灑淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。</p>
<p>塗蔚生曰：形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上衝於肺者，此時亦復上衝於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上衝至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明瞭。</p>
<p>經云：悲怒氣逆則傷肝。</p>
<p>唐容川曰：悲者肺主之，過悲則金來剋木，木不能達。怒者肝主之，過怒則肝木橫決，血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之臟，血之所以流行不滯，潛伏不動者，全賴氣之和平，有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷矣。悲則肝木鬱於下，宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上，宜苦以降之。然總以養和神，得其平為妥。</p>
<p>塗蔚生曰：血生於上而行於下，氣生於下而行於上。然血之運行。全賴氣之運行為轉移。若氣有奔溢，則血亦隨之而奔溢。氣有停止，則血亦隨之而停止。今肝為陰臟，多血少氣，氣既怒逆奔上，則其所多者，將受他多之支配，而胡行亂竄矣。氣縱可平，怒縱可息，亂竄之血，豈可使其盡行復原乎？不可復原，則血受一分之損失，即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗，即為受傷。治之之法，宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨，以為攻伐之謂，是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷，此解尚屬空泛。因郁與怒少異，縱鬱怒合一，亦系肝之本體，未有若何上下之分也。或曰下上之分，就此較而言，仍指肝之本體立說。然肝木鬱於下，肝火犯於上，又何會傷肝？傷肝又為何苦？此非空泛者乎？小兒雖少悲怒之事，然受大人之責打，父母之放置，亦即怒之一端也。悲字解見前，無另述。</p>
<p>經云：飲食勞倦傷脾。</p>
<p>唐容川曰：飲所以潤脾，過飲則停飲為濕，發為脹泄痰咳之症。土能治水，而反為水所困也，宜滲利。食所以養脾，過多則停食，為泄為滿。脾能化食，而反為食所困也，宜消導。脾主肌肉，勞以運動肌肉，使其活潑，乃益得安然。勞至於倦，必致消瘦發熱。蓋動而生陽，傷脾之陰，故肌肉反受其病，治宜填補靜養。</p>
<p>塗蔚生曰：谷質堅硬，全賴脾陰之柔，以化其堅。水汁柔軟，全賴胃陽之剛，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。設也已盡其量，而又強飲之，強食之，則脾胃用力太過，定至於傷。脾胃既傷，而後飲食始停，是積濕發為脹泄痰咳之症，停食發為泄滿之症，尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾，則又系脾之疲於供命者也。何則？人之所以能作事者，由於飲食入胃，化生氣血，流行肢體，而後精神充足也。水穀之輸入者，雖未嘗一一刻不息，而脾胃之消化，則未嘗一刻稍息，其氣血之供給於肢體者，亦未嘗一刻稍息也。若外無所入，內無所化，肢體無所接濟，則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦，而動作未必即止，消化未必稍息，倉廩空虛，自相摩擦，其傷可知。試觀安逸家多肥胖，勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食，必待精神恢復原狀時，而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多，勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞，即知休息者也。</p>
<p>經云：久坐濕地，強力入房傷腎。</p>
<p>唐容川曰：腎中之陽，能化濕氣，則水達膀胱，氣行肢脊。若久坐濕地，則濕氣太甚，而腎陽反受傷，必生肢節腫疼等症，治宜燥之。腎中陰精充足無損，則能種子，入房乃其常事。若力已竭，而猶勉強入房，則陰精枯矣，治宜滋補。</p>
<p>塗蔚生曰：濕凝於下，固傷腎陽。然濕久成熱，亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識，最易久坐濕地，故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察，以為小兒腎無暗耗，那有溺赤淋濁等症，是其未知濕久成熱之理也。</p>

<h2>五臟所惡</h2>
<p>庸容川曰：五臟各有氣化，即各有性情，有性情即有好惡。知其所惡，即知治之之法。</p>
<p>經云：心惡熱。</p>
<p>唐容川曰：世傳五臟辨法，謂肝熱筋灼，驚癇瘛瘲；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。又上焦熱，則心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱之見症，雖不一，而總之歸於心徑。蓋心為火臟，凡是火熱，皆心所司。心化血以養火，則火不亢而熱除。若火太亢，則心血受傷，故心惡熱。凡治熱證，無不用苦藥，所以治心之火也。西醫見熱病，即以冰置胸前。此熱輕者，可以立刻撤去。若熱重者，外被冰阻，則熱反內攻，為熱毒伏心而死。現在香港瘟症，為西醫十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然則西醫，亦當知所變計也。</p>
<p>塗蔚生曰：食物入胃，谷之精華為液，經心火化而始為血。設火熱太甚，液不敷用，則火自煎灼，心反受傷。如釜底著薪，本是熟物之計。然釜中無水，火煎其釜，其釜亦終歸破壞。此即心惡熱之義也。</p>
<p>經云：肺惡寒。</p>
<p>唐容川曰：肺氣如天，居至高，布陽氣，故在外則皮毛畏寒，恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒，恐傷其布護之氣。寒傷皮毛，發熱咳嗽；寒傷胸膈，停飲痹痛。</p>
<p>經云：肝惡風。</p>
<p>唐容川曰：肝木主風而即惡風。蓋血得和氣則流暢，血得邪氣則消灼凝結。老人中風，小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，蓋無一不當治肝，即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽，血中之氣，故為風能鼓盪其氣，亦惟血能調養其風。</p>
<p>塗蔚生曰：驚是一病，風又是一病，予後之驚風談已詳。風者多以驚，以其風邪外閉，內熱不得外出，擾亂心神，使之不安，或出汗過多，血燥火旺也。驚者未必似風，以其猝受驚駭，喪失魂魄，而僅見一種驚惶不安之象也。間有先受驚而後受風者，亦不過百分中之一二耳，安得遽以驚風並稱，混而為一。作俑者既不徹底澄清，含糊論道，而附和者又不循名查實，信口讚揚。遂使驚風之毒流遍全國，迄今莫改，殊屬可恨。至風為陽邪之說，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。</p>
<p>經云：脾惡濕。</p>
<p>唐容川曰：飧泄洞泄、痞滿、腫脹、水飲等症，皆是濕氣有餘，脾土不能克化。五行惟土製水，土勝則水受制，水勝則土無權。故脾能治濕，而反惡濕。脾居油膜之上，膜屬三焦行水之道。油屬脾，水過油，則滑利不留，此即脾所以制水也。若水太多，則油反受其浸漬。當分寒濕，以燥利之。</p>
<p>經云：腎惡燥。</p>
<p>唐容川曰：腎主藏精，下通水道，上發津液，總系陰精之所運化者。燥則傷其陰精，骨髓枯，津液少，水道乾澀；必用滋潤之品，庶幾腎水得養。又曰：以上二條，經文最簡略，然包括之病甚多。但能觸類引伸，便可通一畢萬。</p>

<h2>臟腑為病</h2>
<p>唐容川曰：五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為證據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何證，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。</p>
<p>經云：心為噫。</p>
<p>唐容川曰：噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。</p>
<p>經云：肺為咳。</p>
<p>唐容川曰：五臟六腑皆有咳證，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按齁咳二症，道路不同，鼻主吸氣，齁字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。</p>
<p>經云：肝為語。</p>
<p>唐容川曰：譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火剋土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。</p>
<p>塗蔚生曰：陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火剋土為解，未免過於黏滯。</p>
<p>經云：脾為吞。</p>
<p>唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。</p>
<p>經云：腎為欠為嚏。</p>
<p>唐容川曰：欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。</p>
<p>經云：胃為逆為噦為恐。</p>
<p>唐容川曰：陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。</p>
<p>經云：大小腸為泄。</p>
<p>唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。</p>
<p>經云：下焦溢為腫。</p>
<p>唐容川曰：三焦乃決瀆之官，前已詳註，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。</p>
<p>塗蔚生曰：三焦者，乃上中下三焦之油膜連網也。臟腑內外，無不以此膜絲相連繫。若下焦油膜不利，則水不能滲至膀胱，順此膜絲外溢為腫。然腫不僅先自下起，有先自頭面者，有先自四肢者。張師仲景有腰以上當發汗，腰以下當利小便之旨。欲盡治腫之能事，非參證各家不為功。</p>
<p>經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。</p>
<p>唐容川曰：膀胱下為溺管，溺管淋澀不通為癃。肺主水道，由肺氣閉，則宜清利。肝脈繞莖，由肝血滯，則宜滑利。據西醫之說，以為溺管腫塞，究之皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅，精竅有敗精死血，亦能擠塞溺管、法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節制，使小便有度，不得違礙。肝腎以陽氣達於膀胱，發蒸水氣，使其上騰，不得直泄。若陽氣不能蒸發，則水無約束，發為遺溺，治宜為溫胞室。蓋膀胱如釜，胞如灶，溫胞室者，釜底添薪也。</p>
<p>經云：膽氣鬱為怒。</p>
<p>唐容川曰：膽者木生之火也。西醫論膽，專言汁，不知有汁即有氣，故《內經》均以氣立論。木氣條暢，火氣宣達，則清和朗潤，其人和平。若木鬱生火，火鬱暴發；則為震怒。凡病之易怒者，皆責於膽氣。</p>
<p>又曰：臟腑之證，不一而足。舉此為驗，任其形證百變，均莫得而遁情矣。</p>

<h2>諸病所屬</h2>
<p>唐容川曰：屬者統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目可例求矣。</p>
<p>經云：諸風掉眩，皆屬於肝。</p>
<p>唐容川曰：肝為風臟，凡風病皆屬於肝。諸風謂中風傷風驚風癘風之類，所賅之症多矣。掉謂轉動，凡猝倒驚癇抽掣搖戰之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。眩是昏暈，凡昏花妄見，頭目旋轉皆是肝開竅於目。故有此病也，西醫謂目眩惑昏花，痙癇抽掣，皆腦氣筋為病。謂目系通腦，故昏眩；腦氣用力太過，則肉縮伸抽掣。究問腦氣何故病此，則西醫茫然。豈知肝脈通於腦，開竅於目而主筋。凡西醫所謂腦氣，皆肝脈所司。而脈筋所以致病，則又肝風所致也。故凡眩掉，皆屬於風。而諸風為病，總屬之肝。</p>
<p>徑云：諸寒收引，皆屬於腎。</p>
<p>唐容川曰：腎司寒氣，故凡寒證，皆屬之腎。腎又主骨，腎陽四達，則骨體舒展。舉動輕便。若肢骨拘急而收曲，或軃緩而引長，皆骨不為用也。須知拘收引軃，與抽掣縮短者不同，一是寒證，一是風證。</p>
<p>塗蔚生曰：腎有二枝，生於第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相連，名曰腎系。腎系穿過之中間脊椎，名曰命門。蒸發陽氣，敷布周身。然此火不自蒸發，必得腎陰之助，而後始能蒸發。蓋一陽生於二陰之下，成為坎中滿之象也。亦猶火車之設置汽櫃，必先設置火池水鍋，而後火煎其水，汽入於櫃，能以任重致遠也。若吾人之火旺水盛，則有此健壯水火，即有此強盛之元氣，充溢周身，自無寒縮之症。蓋其由腎系而生出脅下之板油，少腹之網油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，無不以此水火充足，光輝四映也。常見胖人怕熱，以其水足火旺，元氣寬裕，網膜之油汁充足也。又常見瘦人怕冷，以其水虧火耗，真陽化生過少，而網膜之油汁缺欠也。然過於虧損，又見其孤陽無依，發生潮熱骨蒸等症也。至於腎水充足，腎火衰敗，純屬腎陽之虛，而惡寒者，此則不過十分之一二耳。然任其所好，過食生冷，或曾患熱證，過服寒涼，亦足減其真陽之勢也。世之所謂小兒為純陽之體者，純屬謬誤之談。</p>
<p>經云：諸氣膹郁，皆屬於肺。</p>
<p>唐容川曰：五臟六腑之氣，無不總統於肺，以肺為氣之總管也。故凡治氣，皆當治肺。肺主皮毛，膹是氣之乖於皮毛者膹，膗也。《說文》謂形惡，如紫癜班瘤黑痣疱鼻之類。西醫謂毛孔下有油核，其管直通皮膚。若面生黑刺，即管塞之故，此即《內經》膹膗之說也。郁是氣遏於內，不得舒發也。見病如氣逆痰滯血結便閉之類，是氣之乖於腹內者。郁與暢反，肺氣不暢，故郁，宜散降之。</p>
<p>經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。</p>
<p>唐容川曰：腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水下不行，停走於膈膜中也。然濕症尚不止此，故曰諸濕。或頭目昏沉，或瘧暑泄痢，或周身痹痛，或痰飲痃癖，皆屬脾土不制水所致。蓋脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，則濕乃得藏匿，故治濕責之於脾。</p>
<p>塗蔚生曰：查容川之少陰少陽補論，曾言腎合三焦，三焦根於腎系，謂上中下之三焦油膜，全由先天腎臟所司。至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背謬者乎？曰：人之未生，是以先天生後天，人之既生，是以後天生先天。脾土生於油膜之上，是火生土，先天生後天之義也。水遇油而滑利者，是土剋水之義也。五行互相為生，亦互相為克，脾土雖生於油膜之上，油膜是腎系所發，而膜之所以能致有油，油汁充足，光輝明亮者，則由於脾胃健壯，飲食增進。是脾腎二者，得勿二而一，一而二乎。</p>
<p>經云：諸瘡痛癢皆屬於心。</p>
<p>唐容川曰：此言諸瘡，或血分凝結，阻滯其氣，氣與血爭則痛。血虛生熱，兼動風氣，風火相煽則癢。皆屬心經血分為病，治宜和血。又凡病不幹血分，皆不發痛，故痞膨腫等，均不痛。凡是腹痛，蓋無不關於血分，故皆屬心。</p>
<p>經云：諸熱瞀瘈，皆屬於心。</p>
<p>唐容川曰：諸熱謂發熱惡熱瘟暑等症，瞀謂眼目昏花，黑眼見鬼等症，瘈謂筋不得伸，抽掣等症，皆屬於火者。蓋諸熱是火傷氣分，火克肺金也。瞀是心神擾惑，視物昏亂。火屬心，心藏火，擾其神故瞀。瘈是肝筋為火所灼，無血養筋，故縮扯。瘈與軃緩不收有異，當辨之。</p>
<p>經云：諸厥固瀉，皆屬於下。</p>
<p>唐容川曰：厥謂四肢逆冷，固謂腹中瘕積，如寒症之類，瀉謂下痢不止。皆屬於下者，謂屬於下焦腎經也。腎陽不能四達則厥，腎陽不能上升則瀉，腎陽不能化氣則固結。故皆屬於下，宜溫之也。</p>
<p>塗蔚生曰：容川解此節厥固瀉三症，謂皆屬於下焦腎陽虛寒，是未免得半失半。蓋有腎陽不能四達之虛寒厥症，亦有腎火遏伏內閉之實熱厥證也。有腎陽不能化氣之虛寒固症，亦有腎火亢烈血結之實熱固症也。有腎陽不能上升之虛寒瀉症，亦有腎火盛旺陰虛之實熱瀉症也。若遇厥固瀉等症，概謂虛寒，一味溫補，未免誤事不少。</p>
<p>經云：諸痿喘嘔，皆屬於上。</p>
<p>唐容川曰：痿有兩症，一是肺痿，肺葉焦舉，不能通調津液，則為虛勞咳嗽。一是足痿，脛枯不能行走，則足痿，然未有足痿而不發於肺者。益肺主津液，由陽明而下潤宗筋，足乃能行。肺之津液不行，則宗筋失養。故足痿雖見於下，而亦屬之上焦也。喘屬肺之呼不利，嘔屬胃之飲食，氣逆肺胃，均屬上焦。上焦屬陽，多病火逆，宜清之也。</p>
<p>塗蔚生曰：容川之痿發論，分脈痿津痿治之。而此處解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧異。然查其痿之所成，不外於津液乾枯。藥之所治，不離乎滋陰潛陽。是二而一也。至其所謂喘屬肺之呼不利，則未免失於精當。蓋喘有虛實二者。虛者由於下元虧損，化生之氣短少，而肺無所充裕也。治之之法，宜補其氣以定喘。經曰：損其肺者益其氣，即此義也。實者化氣太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其氣以定喘。經曰：高者抑之，即此義也。若夫虛實之夾寒夾熱，則又在乎醫者隨症以為加減也。至其所謂嘔屬胃之飲食，亦是一間未妥。蓋嘔亦有虛實二種，其虛而夾熱者，則由於膈氣空虛，熱欲侵入胃陽也，治宜清補。其實而夾寒者，則由膈氣滯塞，寒欲侵入胃中也，治宜溫暖。如欲盡治喘嘔之能事，宜參觀後之喘嘔條。</p>
<p>經云：諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。</p>
<p>唐容川曰：禁謂口齒禁切，噤口痢、痙病口噤之類。鼓慄謂鼓戰慄，如瘧疾手足搖戰之類。如喪神守，謂譫語、百合病、恍惚不安之類。蓋熱極反寒之象，火擾心神之徵，皆宜治其火也。</p>
<p>經云：諸痙項強，皆屬於濕。</p>
<p>唐容川曰：寒濕則筋脈凝，熱濕則筋脈脹，故皆能發痙與項強之症。</p>
<p>經云：諸逆衝上，皆屬於火。</p>
<p>唐容川曰：諸逆謂吐咳嗆嘔等症。凡是衝脈氣逆，頭目咽喉胸中受病，均繫心肝之火，挾衝脈上逆也，宜抑之。</p>
<p>塗蔚生曰：此證務宜查其形色，熱確與否。因咳吐嗆嘔等症，尚有虛寒之一種症治也。富家之兒，以其溺愛過甚，衣被過厚，每易發生此症。而即得此症之後，復自信參耆可以治吐咳，姜夏可以治嗆嘔。冒然與之，卒至愈治愈劇，死於非命，是何愚之甚也。</p>
<p>經云：諸脹腹大，皆屬於火。</p>
<p>唐容川曰：諸脹謂腹內脹滿，腹大謂單腹脹。此證是肝不疏瀉，則小便不利，水停為脹。脾不運化，則單腹脹。皆屬於熱者，屬於肝木乘脾也。然此與上節火字有別。火屬血分，熱屬氣分，熱則氣分之水多壅，故主脹大。</p>
<p>經云：諸躁狂越，皆屬於火。</p>
<p>唐容川曰：躁謂煩躁，狂謂顛狂，越謂升高逾垣。凡此皆三焦與胃火太盛，而血氣勃發也。</p>
<p>經云：諸暴強直，皆屬於風。</p>
<p>唐容川曰：強直僵仆倒地，暴者猝然發作。風性迅速，故能暴發。凡風均屬之肝。肝屬筋脈，風中筋脈，不能引動，則強直矣。風者陽動而陰應之矣，故風具陰陽兩性。中風之陰，則為寒風；中風之陽，則為熱風。無論寒熱，均有強直之證，宜細辨之。</p>
<p>經云：諸病有聲，按之如鼓，皆屬於熱。</p>
<p>唐容川曰：此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣功痛下泄，屬水漬入腸，發為洞瀉，是寒非熱也。此有聲乃在人皮黑膜內，連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往發聲，但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異。按之亦能作聲，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜間，故按之如鼓。是三焦之火，與水為仇，故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓吹其膜中之管，使之有聲。如西洋象皮人，搦之則出聲是矣。</p>
<p>經云：諸病跗腫，疼酸驚駭，皆屬於火。</p>
<p>唐容川曰：跗，足背。凡足腫皆發於厥陰陽明兩經。陽明之脈，行足背；厥陰之脈、起足大指叢毛內踝。肝木生熱，壅阻胃經之濕，則循經下注，而發足腫，極痠痛也。酸字頗有實義。西醫云，凡腳氣必胃中先釀酸水，繼而尿中有蛋白形，尿亦發酸，乃髮腳氣腫病。但西醫未言所以致酸，與因酸致腫之故。惟《內經》理可互證。經云：肝木在味為酸。蓋木能生火，木能剋土，土不化水，火又蒸之，則變酸味，是酸者濕與熱合化之味也。羹湯夏月過夜則酸，濕遇熱也，冬月則否，有濕則無熱也。知酸所以致疼腫，而腳氣可治也。又凡乍驚乍駭，皆是肝經木鬱火發，魂不藏之故，是以屬於火。</p>
<p>經云：諸轉反戾、水液渾濁，皆屬於熱。</p>
<p>唐容川曰：轉者左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下，其身曲戾，即陽明痙病，頭曲至膝也。水液渾濁，小便不清也。轉在側、屬少陽經。反在後，屬太陽經。戾在前，屬陽明經。水道在膜膈中，屬三焦經。皆屬於熱。是水液渾濁，固屬三焦之熱，而諸轉反戾，亦多同屬三焦矣。三焦網膜，西人謂之連網，由內連外，包裹赤肉，兩頭生筋，以貫赤肉，筋連於骨節，故利曲伸。觀此則知轉反戾，是筋所牽引，實則網膜伸縮使然，故《內經》與水液同論，以見皆屬三焦網膜中之熱也。西醫乃謂抽掣痙等，發於腦筋，不免求深反淺，故西人無治之之術也。</p>
<p>塗蔚生曰：三焦網膜之熱，固能使筋所牽引，以致諸轉反戾。然養筋者血也，使血不致為熱所灼而乾枯，則熱又何至爍筋而牽引。是治此病之初，只宜清熱。而見有外症者，亦須解外。迨至三五日後，宜兼養血，以顧其本。小兒此症頗多，最宜審慎。切不可以其反戾諸狀，疑為俗謂天吊諸驚，亂投驚風之藥，以致夭札。</p>
<p>經云：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。</p>
<p>唐容川曰：下為小便，上為涎唾，其道路總在三焦膈膜之中。無論何證，但據水液有澄澈清冷之狀，即是三焦火虛之候，故曰皆屬於寒。</p>
<p>經云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。</p>
<p>唐容川曰：嘔謂乾嘔，是火逆也。吐有寒症，吐酸則無寒症。暴注下迫，裡急後重，逼塞不得暢，俗名痢症，皆屬於熱者，屬於肝經之熱也。肝火上逆，則嘔吐酸；肝火下注，則痢下迫。因肝欲疏泄，肺欲收斂，金木不和，故欲泄不得。且痢多發於秋，金剋木也。</p>
<p>塗蔚生曰：暴注下迫，似宜分作兩條。暴注者便系溏稀之物，勃然下瀉，熱甚洶猛，毫無艱難阻止之狀也。下迫者便系膿血之物，情急欲出，至下而滯，壅遏塞止之狀也。一則由肝火之發，一則由於金性之收。然非內有積熱，皆不至此。不過暴注之色，多系深黃黑色，或是一種赤血水耳。</p>
<p>唐容川曰：病機百出，未能盡錄。但舉其凡，以例其餘。</p>

<h2>四時所病</h2>
<p>唐容川曰：四時各有主氣客氣，五方強弱之異。茲所舉者，不過明臟腑氣應與天時並行之義耳，醫者多隅反。</p>
<p>經云：春善病鼽衄。</p>
<p>唐容川曰：鼽是鼻塞流涕，衄是流鼻血。鼽屬氣分，春陽發泄，為陰所閉，則鼻塞不通，治宜疏散其寒。衄屬血分，春木生火，動血上衝，干犯清道，鼻為肺竅，木火侮肺，故發衄，治宜清降其火。善病者，謂多此種也。</p>
<p>塗蔚生曰：春季界於冬寒夏熱二者之間，人當此際，最易疏忽，以其時令略為和暖，可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二症，此時為多，容川衄血之解尤為有見。</p>
<p>經云：仲夏善病胸脅。</p>
<p>唐容川曰：胸是兩乳中間屬心，肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火，三焦是相火，皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅，以火有餘，多發逆滿也。</p>
<p>經云：長夏善病洞泄寒中。</p>
<p>唐容川曰：長夏未月，濕土主氣。脾主濕而惡濕，濕甚則發洞瀉。陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病。觀冬月井水溫，夏月井水冷，則知夏月中宮多寒矣。</p>
<p>塗蔚生曰：此節是由熱而病寒，上節是由熱而病火，兩節恰是一個對字。容川此解，是未免過泥時令，而不能揆諸人情，衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。於水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知內之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾希。迨至胃寒既成，則水穀當然不能消化，發生洞瀉寒中等症。夏日偏多痧症霍亂之症，亦即此理。若謂脾主濕而惡濕，濕甚則洞瀉，陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病，是人之胃陽，因外之陽熱過甚，變而寒矣。然吾人之一呼一吸，純與外陽相通，豈有外陽既熱，而吾人吸入之氣，尚為陰寒者哉。吾故曰：夏月洞瀉寒中，全由過食生冷之故。至謂冬月井水溫，夏月井水冷，此則由於井水與空氣之比較使然，實則井水常一也。不過空氣有寒熱，而吾人之手指，始覺有冷暖耳。</p>
<p>經云：秋善病風瘧。</p>
<p>唐容川曰：風屬肝，瘧屬少陽。因風致瘧，本系木火為病，而多發於秋令者，木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時，金氣清肅，則皮毛自斂，腠理自和。設風氣鼓動，則為皮毛不得斂而發寒熱。風火相煽，則腠理不得和，而戰慄溺赤。知此理者，可得治瘧之法也。</p>
<p>塗蔚生曰：風是傷人瘦肉一層，瘧是居人腠理一層，腠理尚在瘦肉外，何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚，而逆居於腠理之間也。昔黃帝問於岐伯曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。是風自風而瘧自瘧，不可因風以及瘧也。然岐伯又曰：先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。是瘧有因風者，有不因風者，未可以類推也。如欲盡治瘧之能事，須參觀《內經》之瘧症論，與後集之瘧疾症治，方可胸有成竹，不致誤事。</p>
<p>經云：冬善病痹厥。</p>
<p>唐容川曰：痹是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎中陽氣，能達於骨節，充於四末，則無此病。冬令寒水氣盛，往往腎陽不足，故多此病。</p>
<p>唐容川曰：四時之病，不一而足，則此種為多。且知其理，而一切非時之病，理皆可識。</p>

<h2>臟腑通治</h2>
<p>經云：心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主。膽病戰慄顛狂，宜補心為主。</p>
<p>唐容川曰：舊注君相二火，一氣相通。此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相聯。其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此，則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。蓋膽附於肝，繫著脊，上循入肺系，連及於心，膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡，宜溫膽。膽病戰慄顛狂，宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨，經言：溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。</p>
<p>經云：肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。</p>
<p>唐容川曰：肝內膈膜，下走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝木，又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏瀉之力。以理論，則為金木交合。以形論，為血能潤腸，腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風、秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。</p>
<p>經云：脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。</p>
<p>唐容川曰：西醫圖繪，脾居連網之上，小腸通體，皆與連網相附。連網中均有微細管相通，據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》，妄抵軒岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉！脾病多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便渾濁，故當瀉小腸。至於小腸，所以化物不滯，全賴脾濕有以濡之。西醫所謂甜肉汁，入腸化物是也。故小腸病痢及秘結、闌門不開、膈食等症，皆宜潤脾。</p>
<p>塗蔚生曰：心為丙火，而生胃陽之戊土，小腸為丁火，而生脾陰之己土。此五行相生之定義，天地自然之氣化，不可以科學之定理，相為試驗者也。然小腸能以生脾，亦能病脾。脾為小腸所生，亦能滋益小腸。故脾陰有虧，宜瀉小腸之火以救脾，防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘，宜滋脾陰以益小腸，濟其化生之源也。若夫脾濕而為腫脹，小腸火衰而為瀉泄，則又宜培火以燥土也。容川解為脾病，多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作泄瀉，小便渾濁，故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病，合而為一也，未免尚差一粒。</p>
<p>經云：肺與膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。</p>
<p>唐容川曰：肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠，而實則相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺為主。</p>
<p>經云：腎與三焦相通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。</p>
<p>唐容川曰：三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦通。三焦為腎行水化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓澤以利三焦之水。保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦不能行水，則宜滋腎陰，不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫名連網，不名三焦。是不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉。</p>
<p>唐容川曰：此條全可考臟腑路道。西洋形跡之學，未及如是之精。而今人不講，反為西人所笑，堪發一嘆。</p>

<h2>五臟所藏</h2>
<p>唐容川曰：人之所以靈於物者，以其秉五行之秀也。夫此靈秀之氣，非空無所寄而已，實則藏於五臟之中，是為五臟之神。人死則其神脫離五臟，人病則五臟之神不安。知五神之所司，而後知五病之情狀。</p>
<p>經云：心藏神。</p>
<p>唐容川曰：人所以知覺，神主之也。神是何物？渾言之則兩精相搏謂之神，空言之則變化不測謂之神，此皆放言高論，未能實指之也。吾且為之實指曰：神乃生於腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象。惟其陰精內舍，陽精外護，心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，則神煩。心火不足，則神怯。風痰入心，則神昏也。西醫知心為生血回血之臟，而謂心不主知覺，主知覺者是腦髓筋。又言腦後筋只主運動，腦前筋主知覺。又言腦筋有通於心者。彼不知髓實心之所用，而非髓能知覺也。蓋髓為水之精，得心火照之而光見，故生知覺矣。古文思字從囟從心，即以心火照腦髓之義。髓如月魄，心如日光，相照為明，此神之所以為用也。</p>
<p>經云：肝藏魂。</p>
<p>唐容川曰：魂者陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是謂之魂。究魂之根源，則生於坎水之一陽。推魂之功用，則發為乾金之元氣。不藏於肺，而藏於肝者，陽潛於陰也。不藏於腎，而藏於肝者，陽出之陰也。晝則遊魂於目而為視，夜則魂歸於肝而為寐。魂不安者夢多，魂不強者虛怯。西醫不知魂是何物，故不言及於夢。然西人知覺與華人同，試問彼夜夢恍惚，若有所見者，是何事物，因何緣故，則彼將啞然。蓋魂非剖割所能探取，而夢非器具所能測量，故彼不知也。</p>
<p>經云：肺藏魄。</p>
<p>唐容川曰：人身血肉塊然，陰之質也。有是質即有宰是質者。秉陰精之至靈，此之謂魄。肝主血，本陰也，而藏陽魂；肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生於陽也。實指其物，即肺中精華潤澤之氣。西醫所謂肺中只有膜沫是也。惟其有此沫，則散為膏液，降為精血，陰質由是而成矣。魂主動而魄主靜，百合病恍惚不寧，魄受擾也。魔魘中惡，魄氣所掩也。人死為鬼，魄氣所變也。凡魂魄皆無形有象，變化莫測，西醫剖割而不見，遂置弗道。夫談醫而不及魂魄，安知生死之說哉。</p>
<p>經云：脾藏意。</p>
<p>唐容川曰：舊注心之所憶謂之意。心火生脾土，故意藏於脾。按脾主守中，能記憶也。又主運用，能思慮也。脾之藏意如此。脾陽不足，則思慮短少。脾陰不足，則記憶多忘。</p>
<p>經云：腎藏志。</p>
<p>唐容川曰：舊注心之所之謂之志。神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義。按志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏於腎中者，陽藏於陰中也。腎生精，為五臟之本；精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。又按志，即古志字，記也。事物所以不忘，賴此記性；記在何處，則在腎經。蓋腎生精，化為髓，而藏於腦中。凡事物經目入腦，經耳入腦，經心亦入腦。腦中之髓，即將事物印記不脫，久之要思其事物，則心一思之，而腦中之事物立見。蓋心火陽光，如照相之鏡也；腦髓陰汁，如留影之藥也，光照於陽，而形附於陰。與心神一照，而事記髓中同義。西學留影妙矣，而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙質。雖剖割千萬人，能得此理否。古思字從囟從心，囟者腦前也。以心神注囟，則得其事物矣。</p>
<p>容川又曰：《內經》又有五臟七神之說。云脾藏意與志，腎藏精與氣，與此不同。然志須屬腎，精氣血三者，非神也。另條詳註，不在此例，故從五神之說為是。</p>
<p>塗蔚生曰：容川此節論釋，詞意既系精微，理由復極充足。務使前之空空洞洞，難以依據憑信者，各有切實依據，可為憑信。醫者奉之為南針寶鑑。豈非其天資過人，學力極到之所使然歟。西醫動謂中國此等學說，近於玄妙，無從實驗。不知中國醫學之所以高尚者，即由於此中玄妙也。彼固不近玄妙，彼固由於實驗，何以其診治內科，多弗能效，常至殺人如反掌乎？然則西醫亦宜知所改進矣。</p>

<h2>望形察色</h2>
<p>唐容川曰：形是肢體，色是面部，此理最微，此脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫於察色未考。</p>
<p>經云：以五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。</p>
<p>唐容川曰：言五色命於五臟，每臟各見本色，便知其病。各臟又各有所合，便知其病之所在。譬如色青屬肝，肝合筋，便知其病在筋。余仿此。</p>
<p>經云：青如草滋者死，青如翠羽者生。黃如枳實者死，黃如蟹腹者生。黑如炲者死，黑如烏羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。</p>
<p>唐容川曰：此言五色榮者生，枯者死。蓋必有血與氣澤，方能榮也。</p>
<p>經云：凡色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。</p>
<p>唐容川曰：青為肝色、青勝則肝木剋土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痹。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色，金主清涼；且溫體者，血也，血色少，故白色多，而知其體寒。五色皆見，乃錯亂之象，故主寒熱並見。</p>
<p>經云：明堂者鼻也，闕者眉間也，藩者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟次於中央，六腑挾其兩側。</p>
<p>唐容川曰：此言人面之部位，分配臟腑，以診其色也。面分三停，上為闕，闕下為極，即山根也。以闕論，則處下，以鼻言之，則適居於中，故稱極焉。是為王宮，心之應也。鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當以五臟從上而下，配於中央；而六腑各隨其臟，配於兩側。有諸內形諸外，亦各從其類也。</p>
<p>塗蔚生曰：此係《內經》分配臟腑之法，與前雖有少異。而上下之位置，則未嘗顛倒。蓋欲多為參考，以盡其精詳耳。</p>
<p>唐容川曰：明堂今名準頭，王宮今名山根也，闕今名印堂，藩今名頰，蔽今名耳門。古人不剃鬚，故不診頤下。今診訣有心額腎頤之說，是俗醫所配。雖今人剃鬚，氣色終不見於此，未可據以為診也。人身內肺繫心系肝系腎系均著脊，惟脾胃在下，不著脊。然脾膜之根，仍著脊也。故脾俞穴在背，是五臟皆居於身中也。所以診法，亦配於面之中央，而六腑則隨其臟位，以配於側。</p>
<p>經云：闕上咽喉也。</p>
<p>唐容川曰：闕為眉間，闕之上則至高矣。咽喉之位，在諸臟腑之上，故應於闕上。</p>
<p>塗蔚生曰：視此則知前之配列諸法，尚欠精微。蓋面部為內部之表現，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。前者僅以心部配於額上，咽喉之病視此，是其未若此法為妥。然其位雖殊，其理則一，亦未可厚非也。</p>
<p>經云：闕中者肺也。</p>
<p>唐容川曰：俗名印堂。肺居胸中，高於五臟，故應於此。</p>
<p>經云：下極者心也。</p>
<p>唐容川曰：下極即山根。心居肺之下，肺應於闕中，則心當應於此。</p>
<p>經云：直下者肝也。</p>
<p>唐容川曰：相法稱為年壽，即鼻梁也。肝配於此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位實在心肺之下，故當配於此。唐宋後醫，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬，而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，居於油膜之上，近胃聯小腸也。中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之，並謂軒岐先謬。豈知古聖精核，更過西人，此等位次，便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古人洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人。即以剖視例之，古創制作，亦斷無未經剖視之理。且軒帝戰阪泉涿鹿，何難剖割之有。</p>
<p>經云：肝左者膽也。</p>
<p>唐容川曰：舉左以賅右。言肝應於鼻梁，其左右附鼻梁者，膽之應也。</p>
<p>經云：下者脾也。</p>
<p>唐容川曰：下者指準頭言。鼻梁在上，則準頭在下，故稱下焉。脾在腔內，實居肝之下，油膜之上，故應配於鼻梁之下。此名明堂為鼻之應，脾能總統五臟，故準頭之診最要。</p>
<p>經云：方上者胃也。</p>
<p>唐容川曰：方上二字，不得其解。舊說以為口之上，鼻孔之旁。余按方字，義訓兩舟相併，殆指鼻之兩孔，其形如方舟也。然則準頭為明堂，而兩孔即方上也。本經云：五臟位於中央，六腑挾其兩側。則鼻準屬脾，兩孔旁自當屬胃。</p>
<p>塗蔚生曰：余以容川此解，似亦牽強。蓋方字雖義訓為兩舟相併，而鼻孔形圓，並不如方舟也。若以鼻之兩孔診胃為是，然則開竅如口之大者，豈無臟腑所繫哉？余以為方上宜解在口，不知果合聖意否，尚留之以待高明。</p>
<p>經云：中央者大腸也。</p>
<p>唐容川曰：此中央字，當合頰側與鼻計之。頰側距鼻之中為中央，蓋頰側名蕃，鼻準名明堂，其中即可名中央。胃近鼻，大腸連胃，位次亦宜。</p>
<p>經云：挾大腸者腎也。</p>
<p>唐容川曰：腎有兩枚，故配於面部頰側兩旁，是最下之兩旁也。腎居於下，配此為宜。後人配於口下承漿之所。不知古不剃鬚，口下須掩，氣色不見，故《內經》不以此察色。以腎配兩頰，腎有兩枚，分診左右，於義為合。</p>
<p>經云：面王以上小腸也，面王以下膀胱子處也。</p>
<p>唐容川曰：面王二字，無舊解。然明堂者，北面朝王之所也，疑即明堂鼻準是矣。膀胱子處，即子宮二物，皆在臍下，與腎位相等，腎兩枚居背後，故分配兩旁，應腎在後也。膀胱子宮在前，則當次位於前，居鼻下，故曰面王以下膀胱子處也。惟小腸與胃相接，而為心之府，末易定其位次。且小腸之膜油，全連及肝膽脾也。故配於膽胃之交，肝脾之際，位在鼻準上邊，兩旁夾鼻之處，故曰面王以上小腸也。予按後人望色，左肝右肺，心額腎頤鼻脾，法甚簡易，然不及《內經》診法為更詳。</p>
<p>唐容川曰：闕屬肺，闕旁生眉，即當屬肺。世多以眉屬肝，不知眉實屬肺，《內經》云：肺風之狀，其診在眉上。足見眉實肺氣所發泄。然肝血如不交於肺，即不能化生眉毛。凡毛皆是血化為氣而發泄者也。單有血不能生毛，單有氣亦不能生毛。目之部位，統屬肝竅所司。由肝目之部，上交闕旁，系肺所司矣。為肝血上交於肺氣，所以化生眉毛。肺為華蓋，故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒，侮肺金而難制，故眉粗之人，性最剛烈。自闕至明堂，分配五臟，而以六腑配於兩側，詳矣。惟三焦包絡，未曾分配。余按經文義，實具於言下。蓋三焦為腎之腑，腎位配於藩，正當頰側，則三焦當配於蔽，正當耳門也。腎開竅於耳，三焦之脈，又繞耳護腎竅。以蔽診三焦，自不爽也。至於包絡配在山根兩旁，其義更可類推。</p>
<p>唐容川曰：散見於經文者，如發上指，汗出如油，大肉脫，大骨陷，唇及舌卷，囊縮鼻張，不治之證，未能悉舉。但明臟腑相應之理，可以通一畢萬。且如眼神，尤宜細察。再讀《傷寒》、《金匱》，則盡知之。</p>

<h2>聞聲別證</h2>
<p>唐容川曰：聲音之道，微妙難通，故聞而知之謂之神。</p>
<p>經云：肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為慄。</p>
<p>唐容川曰：人能本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五氣之邪，則思過半矣。西人審病，至於察尿之味，亦云苦矣。只因於聲色氣味，未能辨析，是以出此下策。</p>
<p>經云：中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。</p>
<p>唐容川曰：經意甚明，蓋即聞聲而知其神與氣焉。</p>
<p>經云：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。</p>
<p>唐容川曰：此數語系《金匱》文，寂寂然，不欲語，屬三陰經。喜驚呼，則又屬厥陰經。病入三陰，厥陽主筋骨間病，知其病在下焦。聲出不徹，聲不揚也，胸中大氣不轉，出入艱滯，知其病在中焦，胸膈間。啾啾然，細而長，聲自下焦陰分，緣足太陽而上達於顛頂，故知其病在頭中。</p>
<p>唐容川曰：按聲氣根於腎中，上於胸膈，出於肺管，達於鼻，轉於舌，辨於唇。或氣虛而音微，或機停而語謇，或膈間有滯而氣礙，或鼻間有違而音乖，散見各書，細心人當自領取，非楮墨所能盡也。</p>

<h2>凡死證辨</h2>
<p>夏禹鑄曰：前輩有死症訣，然於中治之，卻有不死者，不可棄而不治。大敦無脈是弱症，屬不足。直視搖頭是風證，屬有餘。二者相兼，卻無此理；倘有相兼，不治症也；如止有一，斷非死症。魚口自動，忽作鴉聲，此脾有痰，而肝有風，若祛風化痰，似非死證。蛔蟲盡出、不加燒熱、補肝即安，亦非死症。面黃四肢腫，若黃有寶色，補脾行氣自消，卻非死證。至於鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱頭上，兼以發似油淋，囟門腫起，忽陷成坑，只犯一宗，猶非死症；若並見之，必死無疑。</p>

<h1>第二集·推拿法</h1>

<h2>推拿代藥賦</h2>
<p>夏禹鑄曰：前人忽略推拿，卓溪今來一賦。寒熱溫平，藥之四性；推拿揉掐，性與藥同。用推即是用藥，何可亂推。推上三關，代卻麻黃肉桂。退下六腑，替來滑石羚羊。水底撈月，便是黃連犀角。天河引水，還同芩柏連翹。大指脾面旋推，味是人參白朮；瀉之則為灶土石膏。大腸側推虎口，何殊訶子炮姜；反之則為大黃枳實。湧泉右轉不揉，朴硝何異？一推一揉右轉，參朮無差。食指瀉肺，功並桑皮桔梗。旋推止咳，效爭五味冬花。精威拿緊，豈羨牛黃貝母。肺俞重揉，漫誇半夏南星。黃蜂入洞，超出防風羌活。捧耳搖頭，遠過生地木香。五指節上輪揉，乃祛風之蒼朮。足拿大敦鞋帶，實定掣之鉤藤。後谿推上，不減豬苓澤瀉。小指補腎，焉差杜仲地黃。湧泉左揉，類夫砂仁藿葉。重揉手背，同乎白芍川芎。臍風燈火十三，恩符再造。定驚元霄十五，不啻仙丹。病知表裡虛實，推拿重症能生。不諳推拿揉掐，亂用便添一死。代藥五十八言，自古無人道及。雖無格致之功，卻是透宗之賦。</p>
<p>塗蔚生曰：此賦為推拿治病之概略，頗關緊要。學者必須記憶純熟，方可胸有成竹，不致誤用。</p>

<h2>指紋</h2>
<p>陳飛霞曰：幼科指紋，總無正論，且遊移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，此即指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮脈。不知手太陰經起於中府，而終大拇指之少商；手陽明經起於食指商陽，兩不相值，若無此旁支交通營衛，不幾令太陰陽明表裡斷絕乎。況此脈可診，人所不知。其遲數代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起於宋人錢仲陽。以食指分三關，寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂風輕氣重命危，雖未必其言悉驗，而其義可取。</p>
<p>塗蔚生曰：十二經皆有動脈，非獨陽明太陰為然。如足陽明之趺陽，足少陰之太谿，皆以動脈之所在，古人以之遍診病症。取太淵以診大人者，以其肺為華蓋，會朝百脈也。取三關以診小兒者，以其太淵細小，脈形未全，不如三關之明瞭以視也。執定肺與大腸相為表裡為解、以三關之指紋、即太淵之支出者，似乎過拘，而尚為精確之談也。獨針灸所謂之足厥陰太衝穴，在足大指本節後動脈處，遍尋細審，毫未見其動脈焉。余曾訪問多人，令其細為審察，亦云無有。不知此穴此脈，究在何處？想古人審脈定穴，未必敢從意斷，當闕以待考。</p>

<h2>指紋切要</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切；非無脈可診，而實虛不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證。此亦醫中望切兩兼之意也。</p>
<p>令人抱兒，對立於向光之處。以左手握兒食指，以我右手拇指，推兒三關。察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意。不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表裡清，則知病之在經在府，而汗下無誤。寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當。虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假症眩惑。凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。如此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗。謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？</p>

<h2>三關部位歌</h2>
<p>陳飛霞曰：初起風關證未央，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲透關病勢彰。</p>

<h2>浮沉分表裡歌</h2>
<p>陳飛霞曰：指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而關紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。</p>

<h2>紅紫辨寒熱歌</h2>
<p>陳飛霞曰：身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得。淡黃隱隱本虛寒，莫將深紅化為熱。關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。</p>

<h2>淡滯定虛實歌</h2>
<p>陳飛霞曰：指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。</p>

<h2>紋形主病歌</h2>
<p>陳飛霞曰：腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋白外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。又曰：凡看指紋，以我大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推下風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關，誤推而出之，大損肺氣，慎之慎之。</p>
<p>以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據。但能於臨症時，認得此六字，分明胸中自主宰，雖不中不遠矣。若但以驚證塞責，何能應對。第晨鐘自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣。</p>

<h2>小兒脈法</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒三五歲，可以診脈。第手腕短促，三部莫分。惟以一指侯之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實。似比大小緩急，更為明悉，後賢其體認之。</p>

<h2>《內經》脈要</h2>
<p>黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息，脈實大也，緩則生，急則死。</p>
<p>陳飛霞曰：此《內經》之旨。聖人立言，可總括無餘，世人不悟，視為平常。能於此處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨症診視，無論吉凶而多中者，亦不外此。第意之所在，口莫能宣。竊詳《內經》所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，卻至確當。孰謂今人不相及也。</p>

<h2>四脈主病主證</h2>
<p>陳飛霞曰：浮脈主表，（病在外。）沉脈在裡，（病在內。）遲脈主臟，（病為寒。）數脈主腑。（病為熱。）五至四至為遲，為寒，為不足，（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。）七至八至為數，為熱，為大過。（浮數表熱，沉數裡熱，有力實熱，無力虛熱。）浮而有力風寒，無力陰虛。沉而有力寒實，無力氣滯。遲而有力為痛，無力虛寒。數而有力實熱，無力瘡瘍。</p>

<h2>總括脈要歌</h2>
<p>陳飛霞曰：太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，沉浮遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑。若能留意於中取，何至亡羊泣遠歧。浮而有力熱兼風，（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙。（陰榮妄泄表之虛也。）有力而沉痰食害，（痰凝食滯、結於裡也。）沉沉無力氣凝胸。（氣滯於中不運化也。）遲而有力多為痛，（浮遲外痛，沉遲內痛。）無力虛寒氣血窮。（氣弱血衰至虛之候。）數脈熱多終有力。（數而有力實熱何疑。）瘡痍無力虛熱攻。（陰血受傷，虛熱所致。）</p>

<h2>脈證宜忌歌</h2>
<p>陳飛霞曰：脈浮身熱汗之鬆，（陽邪居表，熱從汗解。）沉細身涼莫強攻。（無論表裡，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數，（浮緩為宜，浮數大忌。）細沉腫脹定知凶。（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下利方為吉，（氣血俱傷，最嫌洪數。）洪大遍宜痘疹逢。（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力，（二陰受病，浮則反常。）浮洪吐衄總無功。（陽火太盛，陰血愈傷。）</p>
<p>陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分之。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言，後賢勿忘。</p>
<p>塗蔚生曰：左眉稍外窪中為太陽穴，右眉稍外窪中為太陰穴，兩眉中間為眉心，又名印堂，鼻窪為山風，鼻正中高骨為延年，鼻尖為準頭，鼻下窪中為人中，唇下為承漿，髮際後五分為神庭，神庭後五分為上星，上星後一寸為囟門，囟門後一寸五分為前頂門，前頂門後一寸五分為百會。能如此取穴，決不致誤。</p>

<h2>開天門法</h2>
<p>夏英白曰：凡推皆用蔥姜水，浸醫人大指。若小兒病重者，須以麝香末沾醫人指上用之，先從眉心向額上推二十四下，謂之開天門。</p>

<h2>分推太陰穴太陽穴法</h2>
<p>夏英白曰：於開天門後，從眉心分推至兩眉外稍太陰太陽二穴九數，太陰穴在右眉外稍，太陽穴在左眉外稍。</p>

<h2>掐天庭至承漿穴法</h2>
<p>夏英白曰：於分太陰太陽二穴後，再於天庭、眉心、山風、延年、準頭、人中、承漿各穴，皆用大指甲一掐。天庭在額上，眉心在兩眉夾界，山風在鼻窪，延年在鼻高骨，準頭在鼻尖，人中在鼻下口上，承漿在口下低處。</p>

<h2>揉耳搖頭法</h2>
<p>夏英白曰：於掐天庭各穴後，將兩手捻兒兩耳垂揉之，再將兩手捧兒頭搖之。</p>
<p>夏英白曰：凡推首先用此四法，以開關竅，然後擇用諸法。</p>

<h2>揉太陰穴法</h2>
<p>夏英白曰：治女揉太陰穴發汗，若發汗太過，揉太陽穴數下以止之。治男揉太陰穴，反止其汗。</p>

<h2>揉太陽穴法</h2>
<p>夏英白曰：治男揉太陽穴發汗，若發汗太過，揉太陰穴數下以止之。治女揉太陽穴反止汗。</p>

<h2>二龍戲珠法</h2>
<p>夏英白曰：以兩手攝兒兩耳垂揉之治風，兒眼向左邪，則揉右垂，右邪則揉左垂，上邪則揉下垂，下邪則揉上垂。如初風眼不邪，皆輕重如一。</p>
<p>塗蔚生曰：此節之風字，夏英白原為一驚字，余以驚風既屬有異，而玩此節英白之驚字，即含風字在內，故易之以免眩迷。</p>

<h2>運內八卦穴法</h2>
<p>夏英白曰：從坎到艮，左旋推治熱，亦止吐，從艮到坎，右旋推治涼，亦止瀉。掌中離南坎北，震東兌西，乾西北艮東北，巽東南坤西南，皆推左手。</p>

<h2>乾坎艮入虎口穴法</h2>
<p>夏英白曰：虎口穴即大指與手叉處，自乾由坎艮入虎口揉之，能去食火。</p>

<h2>揉艮宮穴法</h2>
<p>夏英白曰：重揉艮宮，治飲食不入。</p>

<h2>運水入土法</h2>
<p>夏英白曰：從兒小指稍腎經推去，由兌乾坎艮震位，至大指稍脾經，按之，補脾土虛弱。</p>

<h2>運土入水法</h2>
<p>夏英白曰：從兒大指稍脾經推去，由震艮坎乾兌位，至小指稍腎經按之，治小便赤澀。</p>

<h2>揉內勞宮穴法</h2>
<p>夏英白曰：內勞宮穴，在略偏大指邊天心穴之左，屈兒中指手掌心，其中指按處即是。欲兒發汗，將兒小指屈住，用手揉兒內勞宮，向左按而運之。若向右運反涼。</p>

<h2>掐小天心穴法</h2>
<p>夏英白曰：小天心穴，在兒手掌盡處。兒有風症，眼翻上者，將此穴向掌下掐。眼翻下者，將此穴向總筋上掐，即平。</p>
<p>塗蔚生曰：小天心即針灸之所謂大陵穴，屬心包絡，故能治風。然當系因熱生風。</p>

<h2>揉掐脾經穴法</h2>
<p>夏英白曰：脾經即大指尖，左旋揉為補，治小兒虛弱，飲食不進，肚起青筋，面黃四肢無力。若向下掐之，為瀉去脾火。</p>

<h2>大腸側推到虎口穴法</h2>
<p>夏英白曰：大腸經即食指尖側，即靠大指邊。虎口即大指與食指之手叉處，從兒食指尖斜推到虎口，治膨脹水瀉痢疾。紅多再推腎經，白多再推三關。</p>

<h2>虎口側推到大腸經法</h2>
<p>夏英白曰：兒有積滯，從虎口穴側推到大腸經，能使兒瀉。</p>

<h2>推掐心經穴法</h2>
<p>夏英白曰：心經即中指尖，自上推至中指盡處小橫紋，行氣通竅，向下掐之能發汗。</p>

<h2>掐揉肺經穴法</h2>
<p>夏英白曰：肺經即無名指尖，向下掐之，去肺火，左旋揉之補虛。</p>

<h2>掐推腎經穴法</h2>
<p>夏英白曰：小指屬腎，向掌邊掐之，再掐兒小指與掌交界之小橫紋，治小便赤澀，肚腹膨脹。左腎經向上推，清小便，向下推補腎。</p>

<h2>橫門穴推到板門穴法</h2>
<p>夏英白曰：橫門穴，即掌與肱交界之橫紋。板門穴，在大指節下五分。從橫門推到板門能止兒吐。</p>

<h2>板門穴推到橫門穴法</h2>
<p>夏英白曰：從板門推到橫門穴，能止兒瀉。</p>

<h2>中指尖推到橫門穴法</h2>
<p>夏英白曰：從中指尖推到橫門穴，止小兒吐。</p>

<h2>橫門穴刮到中指尖法</h2>
<p>夏英白曰：從橫門刮到中指尖掐之，使小兒吐。</p>

<h2>掐橫門穴法</h2>
<p>夏英白曰：在兒橫門穴掐之，治喉中痰響。</p>

<h2>揉板門穴法</h2>
<p>夏英白曰：在兒板門穴揉之，治氣攻氣吼氣痛嘔脹。</p>

<h2>烏龍擺尾法</h2>
<p>夏英白曰：用左手拿兒肘鬥，右手拿兒小指搖動，如擺尾之狀，能開兒閉結。小指屬腎水色黑，故名烏龍擺尾。</p>

<h2>赤鳳搖頭法</h2>
<p>夏英白曰：用左手拿兒肘鬥，右手拿兒中指擺搖，和血補心。中指屬心，心色赤，故名赤鳳搖頭。</p>

<h2>丹鳳搖尾法</h2>
<p>夏英白曰：一手掐兒內勞宮，一手掐兒中指尖心經，治風。</p>
<p>塗蔚生曰：此節之風字，原文亦系驚字，因此多系火熱生風，故易為風字。</p>

<h2>運五經紋法</h2>
<p>夏英白曰：五經紋即五指第二節下之紋。用大指在兒五經紋往來搓之，治氣血不和、肚脹、四肢抽掣、寒熱往來、去風除腹響。</p>

<h2>運四橫紋法</h2>
<p>夏英白曰：四橫紋即食指、中指、無名指、小指第三節，與掌交界之橫紋。用大指在兒四橫紋往來搓之，和氣血，治瘦弱、不思飲食、手足抽掣、頭偏左右、腸胃溫熱、眼翻白珠、喘急肚疼。</p>

<h2>掐離宮至乾宮法</h2>
<p>夏英白曰：從離宮掐起，至乾宮止，中間輕掐，兩頭重掐，化痰，治咳嗽、昏迷嘔吐。</p>

<h2>孤雁遊飛法</h2>
<p>夏英白曰：從兒大指尖脾經外邊推上去，經肱面左邊，至肱下節大半處，轉至右邊，經手心，仍到兒大指頭止，治黃腫虛脹。</p>

<h2>揉氣關法</h2>
<p>夏英白曰：氣關在食正面第二節，揉之，行氣通竅。</p>

<h2>按弦搓摩法</h2>
<p>夏英白曰：用二大指搓兒手與肱之背面，各數下，再拿兒手掌，輕輕慢慢而搖，順氣化痰。</p>

<h2>老漢扳罾法</h2>
<p>夏英白曰：一手掐兒大指根骨，一手掐兒大指尖脾經，能消食，治痞塊。</p>

<h2>水底撈明月法</h2>
<p>夏英白曰：先掐總筋，清天河水，醫人以四指皆屈，隨以中指背第二節第三節骨凸起，澆新汲涼水於兒掌心，往右運勞宮，醫人以口氣吹之，隨吹隨推。大涼，治一切熱症最效。</p>

<h2>鬥肘走氣法</h2>
<p>夏英白曰：一手托兒肘鬥運轉，一手捉兒手搖動，男左女右，治小兒痞塊。</p>

<h2>掐威靈穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背虎口上兩旁有圓骨處。遇兒急風暴死，掐此穴。兒哭叫可治，無聲難治。</p>
<p>塗蔚生曰：此節即《針灸大成》之所謂合骨穴，以其有二骨相交會也。英白以前賢之推拿法，具以此穴為威靈穴，故亦名為威靈。然究不如合骨之易識易記也。</p>

<h2>掐精靈穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背無名小指夾界上半寸，掐之治痰喘、氣吼、乾嘔、痞積。</p>
<p>塗蔚生曰：此穴即《針灸大成》之所謂液門穴，屬於手少陽三焦經。英白蓋亦沿前賢之推拿法，故名為精靈穴耳。</p>

<h2>鳳凰鼓翅法</h2>
<p>夏英白曰：用兩手掐兒精靈威靈二穴，前後擺搖之。治黃腫，又治暴死，降喉內痰響。</p>

<h2>掐二扇門穴法</h2>
<p>夏英白曰：二扇門穴，在手背中指上兩旁，離中指半寸許。如欲發汗掐心經，掐內勞宮，推三關。汗猶不出，則掐此穴，至兒手中心微汗出乃止。</p>

<h2>掐二人上馬穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背小指上里側，對手心兌宮處。是穴掐之，能清神順氣，補腎水，醒沉疴，又治小便赤澀。</p>

<h2>掐外勞宮穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背對掌心內勞宮即是。臟腑積有寒氣熱氣，皆能和解。又治遍身潮熱，肚起青筋，糞白不變，五穀不消，肚腹膨脹。</p>

<h2>運外八卦穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背對手心內八卦處即是。運之能通一身之氣血，開五臟六腑之閉結。</p>

<h2>掐中指甲法</h2>
<p>夏英白曰：將兒中指甲上面，輕輕掐之止兒瀉。</p>

<h2>揉大指甲法</h2>
<p>夏英白曰：大指甲為外脾，揉之補虛治瀉。</p>

<h2>捻五指背皮法</h2>
<p>夏英白曰：將五指背面夾縫上皮，輕輕捻之。治風病，又燥濕。</p>

<h2>刮手背法</h2>
<p>夏英白曰：從兒手背刮至中指稍，能使兒瀉。</p>

<h2>掐老龍穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在中指背，靠指甲處，相離如韭葉許。若兒急風暴死，對拿精靈威靈二穴。不醒，即於此穴掐之，不知疼痛，難治。</p>

<h2>推後溪穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背小指盡處靠外旁，向上推，能清小便閉赤，向下推能補腎虛。</p>

<h2>揉手背法</h2>
<p>夏英白曰：重揉手背，能平肝和血。</p>

<h2>掐五指爪甲法</h2>
<p>夏英白曰：掐五指爪甲治風症。若不醒，再拿精靈、威靈二穴。</p>

<h2>掐少商穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背大指甲向上內側，離指甲如韭葉許，掐之治濕痰症痢。</p>

<h2>清天河水法</h2>
<p>夏英白曰：天河水穴在內間使穴上。先掐總筋，用新汲水以澆之，從此穴隨澆隨推，至洪池止。洪池穴在肱彎。為清天河水，又名引水上天河，治一切熱症。</p>
<p>塗蔚生曰：洪池宜系針灸之所謂曲澤穴，因曲澤屬於心包絡經，而其位置亦在肱灣也。</p>

<h2>打馬過天河法</h2>
<p>夏英白曰：右運勞宮畢，屈指向上彈內關、陽池、間使、天河數穴，治寒熱往來。</p>

<h2>分陰陽法</h2>
<p>夏英白曰：正面掌肱交界之橫紋兩頭，即陰陽二穴。小指邊為陰穴，大指邊為陽穴。就橫紋上兩指中分向兩邊抹，為分陰陽。治寒熱往來，膨脹泄瀉，嘔逆，臟腑結閉。</p>

<h2>和陰陽法</h2>
<p>夏英白曰：用二大指自陰陽穴兩頭，向中合之能和氣血。</p>

<h2>掐赤筋法</h2>
<p>夏英白曰：掌肱交界之橫紋，上靠大指邊第一赤筋，屬火，以應心與小腸。掐之，治內熱外寒霍亂。</p>
<p>塗蔚生曰：掐赤筋以治霍亂，當系熱霍亂，寒霍亂勿輕視此。</p>

<h2>掐青筋法</h2>
<p>夏英白曰：靠赤筋裡邊第二青筋，屬木，以應肝與膽，外通兩目。掐之，治眼赤澀多淚。</p>

<h2>掐總筋法</h2>
<p>夏英白曰：總筋即黃筋，乃五筋正中一筋，屬土。總五行以應脾與胃。掐之，治腸鳴、霍亂吐瀉。</p>
<p>塗蔚生曰：掐總筋以治霍亂吐瀉，當是寒霍亂，熱霍亂勿輕用此。</p>

<h2>掐白筋法</h2>
<p>夏英白曰：靠總筋邊第四白筋，屬金，以應肺與大腸，外通兩鼻孔。胸腹脹滿，腦昏生痰，掐之。</p>

<h2>掐黑筋法</h2>
<p>夏英白曰：靠小指邊第五黑筋，屬水，以應腎與膀胱，外通兩耳。尫瘦昏沉，掐之。</p>

<h2>猿猴摘果法</h2>
<p>夏英白曰：攝兒螺螄骨上皮，扯之消食。</p>

<h2>黃蜂出洞法</h2>
<p>夏英白曰：先掐總筋，骨內勞宮，分陰陽。次以左右兩大指，從陰陽穴正中處起，一撮一上，至內關，又在坎離穴上掐。此法大熱，發汗用之。</p>

<h2>鳳凰單展翅法</h2>
<p>夏英白曰：用大指掐總筋，四指皆伸在下，大指又起又翻，四指如一翅之狀，掐至內失。大熱，治一切寒症。</p>

<h2>飛經走氣法</h2>
<p>夏英白曰：先運五經紋，後五指開張，在內關拍打，再推心經，揉氣關，能行一身之氣。</p>

<h2>掐靠山穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背大指下掌根盡處，掐之，治瘧病痰壅。</p>

<h2>推下六腑法</h2>
<p>夏英白曰：六腑在肱正面，男向下推之為加涼，女向下推之、反為加熱，陰極陽生也。如推下六腑三下，亦必推上三關一下以應之。若止推不應，男恐過涼有滯。女恐發熱有火。</p>

<h2>推上三關法</h2>
<p>夏英白曰：三關在肱背面，男向上推之為加熱，女向上推之，反為加涼，陽極陰生也。如推上三關三下，亦必推六腑一下以應之。若止推不應，男恐發熱有火，女恐生涼有滯。</p>

<h2>掐一窩風法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在手背根盡處腕中，掐之，治肚痛唇白、急慢風症。又掐此穴，兼掐中指尖，能使小兒吐。</p>

<h2>掐陽池穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在肱背面，離手掌三寸是。掐之，治風痰頭痛，二便閉塞赤黃。</p>
<p>塗蔚生曰：查針灸之所謂陽池穴，即夏英白之所謂一窩風。夏英白之所謂陽池，即針灸之所謂支溝。以與內間使相對，亦可名為外間使，如依英白為是，則外間使無處安置。至取小兒寸法，是治某個小兒。即將某個小兒之中指第二節，以兩頭橫紋中間之距離為一寸，否則即為錯誤。</p>

<h2>掐鬥肘曲池法</h2>
<p>夏英白曰：掐鬥肘上筋，曲池下筋，曲池即肱灣處，掐之治急風。</p>
<p>塗蔚生曰：曲池屬陽明大腸在肱之上側面肱灣處，宜拱手取之。</p>

<h2>掐外關外間使法</h2>
<p>夏英白曰：外關在肱背，對肱面內關穴處。外間使在肱背，對肱面內間使穴處。掐之，治轉筋吐瀉。</p>
<p>塗蔚生曰：外關在肱背面，離腕後二寸。內關在肱正面，離掌後橫紋二寸。內外間使各離內外關一寸，與手腕掌後相離三寸。</p>

<h2>揉肺俞穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在肩膀骨之夾縫處，兩邊兩穴，揉之化痰。</p>
<p>塗蔚生曰：肺俞穴之取法，須得小兒坐之端正，依平肩之第一脊椎數起，至第三椎止。再離第三節椎之兩旁各二寸，即是肺俞穴。</p>

<h2>揉龜尾法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在脊梁骨盡處，揉之，治水瀉、肚脹慢風。</p>

<h2>搓臍法</h2>
<p>夏英白曰：以左大指按兒臍下丹田不動，以右大指在兒臍周圍搓之。治水瀉、膨脹臍風等症。</p>
<p>塗蔚生曰：丹田在臍下二寸、一名石門穴。膀胱如釜底乘水，丹田如灶底著薪，故能治水瀉等症。</p>

<h2>掐膝眼穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在膝蓋里旁，一名鬼眼穴。小兒臉上風來、急在此穴掐之。若兒身後仰即止。</p>

<h2>委婁中穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在腿彎內，幾有風時，急在此穴掐之。若兒身前撲即止。</p>

<h2>掐前承山穴法</h2>
<p>夏英白曰：此穴在腿下節前面膝下，亦名中廉穴，兒風望後跌，在此穴久掐最效。</p>
<p>塗蔚生曰：查《針灸大成》，並無中廉穴之名稱，只有上廉下廉二穴，條口居於其間。想英白之所謂中廉穴，亦即指針灸之所謂條口邊。至此穴之取法，須沿外膝眼下量起，至下八寸止，脛上兩筋骨罅宛宛中。因上廉離外穴眼六寸，下廉離上廉三寸，而條口則在下廉上一寸邊。</p>
<p>塗蔚生曰：以上推拿諸法，猶本草之藥味羅列，性質畢布，可謂臨時治兒者選擇之工具也。然病有輕重，法有繁簡，有一病而只用一方者，有一病而須用數方者，前後變換不同，臨時施用自異。在醫師之良者，固可因病求法而為適宜之推拿。若夫醫師之下者，則胸無成竹，未免臨症眩迷。如其臨症亂推亂拿，不知因症以求法，何若另立法門，使之依法治症。故余於採用夏英白推拿諸法而外，另將陳紫山之分門推拿諸法列入。雖治法未克精良，療病未必完善，而隨症增減採用，多亦可為醫師之一助云耳。</p>

<h2>夜啼門推法</h2>
<p>陳紫山曰：夜啼有四：有風熱，有心熱，有寒疝，有誤受驚恐。風熱者，為衣裳太厚、過於溫暖，邪熱攻心，心與小腸為表裡，夜啼而遺溺者是也。心熱者，見燈愈哭者是也。寒疝者，遇寒即啼是也。誤受驚恐者，面色紫黑，氣鬱如怒，若有恐懼，睡中驚跳是也。</p>
<p>治法：推上三關，推下六腑，清心經，水底撈明月，分陰陽法，掐肝經。</p>
<p>如寒疝痛啼，宜運動四橫紋，揉臍下，並一窩風。</p>
<p>塗蔚生曰：凡陳紫山之所謂驚字，與風字有混者，余概以風字易之。若其字句間有可簡裁者，余亦略為刪去，務使其言簡而意賅，理明而詞達。至推拿法有可乘者，余仍錄之，以為補助。茲附陳紫山水底撈明月法。</p>
<p>陳紫山曰：醫以左手拿住兒掌向上，以右手滴一點水於兒內勞宮，隨用右手四指扇七下。再滴水於心經，又滴水於天河，天河即肱灣。醫者用口吹上四五口，將兒中指屈之，醫者仍用左大指掐住，右手捏拳，將中指節自心經上按摩到曲池，橫空在下二指。如此四五次，在三關踢、涼行背上往六腑踢，涼入心肌。此大涼之法，不可任意亂用。</p>

<h2>重舌門推法</h2>
<p>陳紫山曰：凡重舌者生於舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之絡脈系舌旁，肝之絡脈系舌本，心之絡脈系舌根，此三經或為濕熱風寒所中，則舌捲縮，或舒長，或腫滿。木舌者舌腫硬而妨乳食，由於風熱盛也。蓋舌者心之苗，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如湧泉，脾閉則白苔如雲，熱則腫滿，風則強木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀即其候也。</p>
<p>治法：推上三關，心經，脾經，推下六腑，運八卦，運水入土，分陰陽，清天河水。</p>
<p>塗蔚生曰：舌雖為心之苗，而他臟亦分配於其上。脾屬土，宜居舌之中間；肝屬木，宜居舌之兩旁；腎屬水，宜居舌之根本；心屬火，宜居舌尖；肺屬金，雖無所配，而其位居至高，就舌尖以診寒熱，亦可診肺之寒熱矣。紫山所配舌之位次，未免有誤。</p>

<h2>鵝口門推法</h2>
<p>陳紫山曰：凡鵝口者，始生嬰兒，自一月內外，至半歲以上，忽口內白屑滿舌，而上齶戴礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，乳食多難，或生於牙齒上下，名曰馬牙，皆由熱毒上攻，名雖異治則一也。</p>
<p>治法：推上三關，退下六腑，分陰陽，打馬過天河。再用扁銀簪腳，將牙齦刮破出血，以軟絹拭淨，以陳墨塗之。</p>
<p>塗蔚生曰：馬牙系生黃色之小尖牙，與鵝口有異，余亦有治法見後。至其鵝口之推法，亦甚簡略，須參用各種涼法亦可。</p>

<h2>風症門推法</h2>
<p>陳紫山曰：小兒熱盛生風，風甚發搐，又甚則牙關緊急，而八候生焉。八候者搐搦掣顫反引竄視是也。搐者，四肢收縮也；搦者，十指開合者；掣者，勢如相撲也；顫者，橫身鼓慄也；反者，身仰後面；引者，臂者開合；穿者，目直視似怒；視者，露睛不和也，是為八候，其症風寒熱是也。又曰：小兒初生下地，或軟或硬，目不開，光不全，不啼哭，人事不省，乃胎受驚也。</p>
<p>治法：推上三關，分陰陽，脾上，運五經紋，飛經走氣，天門入虎口，六腑，揉鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：小兒落地眼紅口撮，頭偏左右，手捏拳頭，哭聲不出，是胎熱毒，或月內受風，痰壅心口也。</p>
<p>治法：三關，運八卦，四橫紋，蒼龍擺尾，揉臍及龜尾，中指節，內勞宮，板門掐之。青筋縫上，燈火七燋。氣急臍上七燋。</p>
<p>陳紫山曰：小兒身熱，氣吼，口渴眼紅，四肢掣跳，乃傷食感寒而成也。</p>
<p>治法：推三關，分陰陽，肺經，推二扇門。如出汗推六腑，清心經，水底撈明月。</p>
<p>陳紫山曰：肚響食嘔，四肢厥逆，人事昏迷，是胃經傷食受寒也。</p>
<p>治法：推三關，分陰陽，肺經，脾土，運八卦，四橫紋，飛經走氣，鳳凰單展翅。</p>
<p>陳紫山曰：面青唇白，肚響作瀉，眼翻作渴，人事昏迷，四肢六腑有寒。乃乳食所傷也。治法：推上三關，分陰陽，大腸，脾土，二扇門，黃蜂入洞，揉臍及龜尾，臍周圍七燋。</p>
<p>陳紫山曰：寒熱不均，氣喘眼白，飲食不進，青筋滿肚，肚腹脹瀉，皆因食後感寒，脾不能運也。</p>
<p>治法：推三關，肺經，脾土，運八卦，分陰陽，揉臍，精靈穴，按弦搓摩，鳳凰單展翅，用燈火肚上青筋四燋。</p>
<p>塗蔚生曰：以上四症，乃腸胃虛寒生風，慢風之一種也。故均主用溫補脾胃，以回元陽。但其所用推三關法，是專指男兒說，女兒宜用六腑。</p>
<p>陳紫山曰：氣吼肚脹，飲食不進，人瘦體弱，肚起青筋，眼黃手軟，大小便不通，肚脹疼痛，此乃六腑之有寒也。</p>
<p>治法：推三關，脾土，大腸，運土入水，肺經，補腎水，揉臍及龜尾。臍周圍燈火七燋，再用艾絨灸熱一圍扎臍上。</p>
<p>陳紫山曰：四肢亂舞，頭向上，此因先受風熱，後被驚嚇之症也。</p>
<p>治法：推三關，肺經，運八卦，脾土，清天河水，大腸，飛經走氣。以燈火爆四肢肩膊喉下臍下各一燋。</p>
<p>陳紫山曰：吐白沫，四肢擺動，嘴歪常搭，眼翻白珠，此肺經有風，脾經有寒也。</p>
<p>治法：推三關，脾土，肺經，八卦，清天河水，運水入土，五經紋，補腎水，掐五指節三次，頭弦搓摩。口角上下，燈火四燋。</p>
<p>陳紫山曰：兩眼向上，四肢反後，或兩手垂下，眼黃口黑，人事昏沉，此乃水盛侮土。掐之覺痛者可治；不痛者，不治。</p>
<p>治法：推三關，肺經，四橫紋，天門入虎口，揉鬥肘，運水入土，飛經走氣。</p>
<p>陳紫山曰：日輕夜重，到晚昏迷，口角歪斜，四肢掣跳，口鼻氣冷，此乃脾胃有寒之症也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，四橫紋，運八卦，分陰陽，掐五指節，掐腎水，打馬過天河。</p>
<p>陳紫山曰：口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，其狀如死，乃肝經積熱生風之症也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，腎水，清天河法，脾土，肺經，運五經紋，掐五指節，猿猴摘果，咬崑崙穴，推三陰穴。（慢風從上往下。）</p>
<p>塗蔚生曰：三陰穴，前賢具未註明何處。按夏英白之分陰陽法推測，當亦在手之小指邊也。確否姑待高明匡正。</p>
<p>陳紫山曰：面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼慢痰壅；名曰慢風。此乃大病之餘，吐瀉之後，脾土虛敗，肝木從風以自動也。</p>
<p>治法：先掐老龍穴，有聲可治，無聲不可治。次用艾灸崑崙穴，推三關，肺經，腎水，脾土，掐五指節，運五經紋，運八卦，赤鳳搖頭，二龍戲珠，天門入虎口。用燈火手足心四燋，心口上下三燋，三陰穴，（慢風從下往上。）</p>
<p>陳紫山曰：兩目迷閉，哭聲不止，面青眼黃，手眼望內掣者，乃肺經受風寒之症也。</p>
<p>治法：三關，肺經，脾土，腎水，鳳凰展翅，按弦搓摩，再以竹瀝灌之。又以細茶、飛鹽、皂角各末五分，水一鍾，黃蠟二分，鍋內溶化，入前藥末，為餅，貼心窩中即效。</p>
<p>塗蔚生曰：竹瀝太寒，宜酌用。即茶皂餅亦宜審慎。</p>
<p>陳紫山曰：小兒眼向上，哭聲號，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水，或衄血，此乃肺經受風，或食後感寒而致也。</p>
<p>治法：三關，六腑，脾土，分陰陽，清天河水，肺經，八卦，揉五指，重揉大小天心。</p>
<p>又曰：總筋青筋耳珠掐之，又將燈火臍上下提之。</p>
<p>陳紫山曰：頭仰後，四肢向後，眼翻或閉，腹脹，哭聲不止，此乃肺經受風，積痰所致也。</p>
<p>治法：推三天，肺經，脾經，八卦，清天河水，重揉手腳灣，內關中界，掐臍上下。</p>
<p>青筋縫上、喉下各三燋，又須重揉委中。書曰：手足後伸頭後仰，灸臍上下即安康。</p>
<p>陳紫山曰：口中扯舌，四肢冷而掣，哭聲不出，乃心經有熱，睡中食乳，口角入風所致也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，分陰陽，運八卦，清天河水，（略推三關），多推腎水。如舌扯不止，燈火胸前六燋。</p>
<p>塗蔚生曰：既是熱症吐舌，又何敢用燈火，醫者可以審察。</p>
<p>陳紫山曰：兩手抓人，捏拳咬牙，手望下，口望上，身寒熱，皆因被嚇傷乳，心熱生風也。</p>
<p>治法：推三關，脾土，陰陽，八卦。又在大指左右手足三灣掐之。再用燈火手心、太陽、眉心、腳心各一燋。</p>
<p>塗蔚生曰：此節證論，與方治不太符，用者宜審擇。</p>
<p>陳紫山曰：四肢掣跳，唇口青黑，肚脹青筋，此乃臟腑受寒之症也。</p>
<p>治法：推三關，肺經，八卦（宜多推運），六腑脾土（少推），內勞宮，二扇門。再用燈火四心提之，肚上青筋縫上七燋。</p>
<p>陳紫山曰：手足掣跳，口眼俱閉，大叫一聲，形如死狀，乃心熱生痰，症類急風也。</p>
<p>治法：推三關；肺經，六腑，清天河水，水底撈明月，飛經走氣，脾土。若吐，四心用燈火各一燋。</p>
<p>塗蔚生曰：所謂四心，不知是手足心，抑是大小天心。但既是心熱生痰，又何敢用燈火。</p>
<p>陳紫山曰；口吐沫，鼻流血，四肢軟，好吃冷物，眼白不哭，心脾有熱，火盛痰壅之症也。</p>
<p>治法：三關，六腑，清天河水，水底撈明月，分陰陽，運八卦，補腎水，赤鳳搖頭。</p>
<p>陳紫山曰：眼翻咬牙，手足一掣一死，乃心經受風，先寒後熱，有痰之症也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，肺經，清天河水，脾土，運八卦，赤鳳搖頭。</p>
<p>將兩手相合，共掐橫紋。如不醒，大指頭上掐之。上下氣閉，人中掐之。鼻氣無出入，吼氣，寒熱作渴，隨症治之。先掐承山，推眉心，再燈火手上手背皆二燋。若咬牙，將兩手捻耳珠，屈中指揉頰車穴，又運土入水。</p>

<h2>諸熱門推法</h2>
<p>陳紫山曰：諸熱元初各有因，對時發者是潮名，乍來乍止為虛症，乍作無寒屬骨蒸。</p>
<p>又曰：夫胎熱者，兒生三朝旬日之間，目閉而赤，眼瞼浮腫，常做呻吟，或啼叫不已，時復驚煩，遍體壯熱，小便黃色。此因在胎之時，母受時氣熱毒，或誤服溫劑，過食五辛，致令熱蘊於內，熏蒸胎氣，生下因有此症，名曰胎熱。若經久不治，則或鵝口、重舌、木舌赤紫丹瘤等症。又不可以大寒之劑攻之，熱退則寒起，傳作他症，切宜慎之。</p>
<p>治法：推三關，退六腑，分陰陽，清天河水，三焦，揉外勞宮，運八卦（自坎至坤，宜多二次，）掐腎水，五總經，十王穴，運鬥肘，水底撈明月。虎口及曲池，各用燈火一燋。</p>
<p>塗蔚生曰：十王穴失考，疑即是中指頭之中衝穴。未知確否，姑存之以待考。燈火亦宜酌用。</p>
<p>陳紫山曰：潮熱者，時熱時退，每日依時而發，如潮水之應不差。大抵血氣壅盛，五臟風熱，熏發於外，或夾伏熱，或蘊宿寒。伏熱者大便黃而氣臭，宿食者大便白而酸臭是也。</p>
<p>治法：推三關，補心經，運八卦，分陰陽，掐十王，掐中指，六腑，水底撈明月，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：驚熱者，或遇異物而觸目忤心，或金石之聲而駭聞悚懼。是以心既受驚，而心氣不順，身發微熱，而夢寐虛驚，面光而汗，脈數煩躁。治當與急風同法也。</p>
<p>治法：推三關，肺經，分陰陽，推二扇門清心經，清天河水，五經紋，運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。</p>
<p>陳紫山曰：風熱者，身熱面青，口中赤熱，煩叫不時，宜疏風解熱。若熱盛而大便熱者，下之可也。</p>
<p>治法：推三關，瀉大腸，掐心經，補腎水運八卦，掐總經，清天河水，二龍戲珠，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：煩熱者氣血兩盛，臟腑實熱，表裡俱熱，煩躁不安，皮膚壯熱是也。如手足心熱甚者，五心煩熱也。</p>
<p>治法：推三關，掐中指，掐十王，瀉五經紋，運八卦，揉外勞宮，分陰陽，退六腑，水底撈明月，打馬過天河，運鬥肘。</p>
<p>塗蔚生曰：煩熱之症，屬於陰血虛者最多，未可概斷為氣血兩盛，臟腑實熱。蓋血液既少，而火無所養也。不過小兒此症較少耳。</p>
<p>陳紫山曰：舌絡微縮，時時弄舌，因脾臟積熱，不可妄用涼劑。</p>
<p>治法：推三關，退下六腑，脾土，瀉心火補腎水，運八卦，分陰陽，掐總筋，水底撈明月，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：虛熱者，因病後血氣未足，四肢瘦弱，時多發熱，一日三五次者。此客熱乘虛而作。調氣調血，其熱自退。</p>
<p>治法：推上三關，退下六腑，捻五指，運八卦，水底撈明月，掐總經，分陰陽，飛經走氣，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：頭昏頰赤，口內熱，小便赤澀，大便秘結，肚腹結脹，此實熱之症也，宜瀉之。臟腑之熱去，則病自愈。</p>
<p>治法：推上三關，瀉大腸，清腎水，運八卦，推膀胱，分陰陽，水底撈明月，退六腑，打馬過天河，飛經走氣，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：積熱者，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚愈甚，或惡聞飲食之氣，嘔吐噁心，肚腹疼痛。</p>
<p>治法：推上三關，退下六腑，五經紋，脾土，大腸，三焦，腎水，運八卦，掐總經，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：疳熱者，皆因過餐飲食，積滯於中，郁久成熱。然脾家一臟，有積不治，傳之別臟，則成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。</p>
<p>治法：推上三關，退下六腑，補脾土，推大小腸、三焦，運八卦，掐總筋，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：血熱者，每日辰巳時發，遇夜則涼。世人不知，或謂疳熱。殊不知此乃血熱之症也。</p>
<p>治法：推上三關，推下六腑，分陰陽，運八卦，五經紋，掐總筋，清腎水，水底撈明月，揉鬥肘，按弦搓摩，飛經走氣。</p>
<p>塗蔚生曰：血熱與虛熱有異。血熱者，乃血分之火氣壯實，而反耗其陰液也。虛熱則係一種陰血先虛，而火無所潛。故一則發自上午，一則發自下午。若夫壯熱，則又多系發自氣分。蓋熱雖近於火，而火究熱之原質，熱究系火之所蒸發也。</p>
<p>陳紫山曰：骨蒸熱者，乃骨熱而蒸。有熱無寒，醒後盜汗方止，非皮膚之外燒也。皆因小兒食肉太早，或素喜炙爆麵食之類，或好食桃李楊梅瓜果之類，或至冬月衣棉太厚，致耗津液而成，或疳病餘毒，傳作骨蒸，又或腹內痞癖，有時作痛。</p>
<p>治法：推三關，推六腑，運五經紋，分陰陽，清天河水，水底撈明月，補腎水，掐總經四橫紋，打馬過天河。</p>
<p>塗蔚生曰：骨蒸熱乃陰虛至極者。因臟內之陰液消礫已盡，而水陰不能化生骨髓，故其熱亦至於骨間也。雖紫山之解，尚未盡當。然而食積之熱，亦確能消耗陰血也。</p>
<p>陳紫山曰：壯熱者，一向不止。皆因血氣壅塞，五臟生熱，蒸熨於內，故身體壯熱，眠臥不安，精神恍惚。熏發於外，則表裡俱熱，甚則生風也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。</p>
<p>陳紫山曰：溫壯熱者，與壯熱相類而少異。但溫溫不甚盛，是溫壯也。若胃氣不和，氣滯壅塞，而蘊積體熱者，則名為溫壯熱。大便黃臭，此腹內伏熱。類白酸臭，則宿食停滯，宜微利之。</p>
<p>治法：推三關，推六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋，運鬥肘，水底撈明月，飛經走氣。</p>
<p>陳紫山曰：變蒸熱者，陰陽水火，蒸於氣血，而使形體成就者也。所以變者，變生五臟。蒸者，蒸養六腑。小兒初生三十二日，為之一變，六十四日，為之一蒸；十變五蒸，計三百二十日，蒸變俱畢，兒乃成人也。嬰兒之有變蒸，如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，皆因類變生而長也。身熱如蒸上氣，虛驚耳冷，微汗，上唇有白泡如珠，或微腫如臥蠶者，是其候也。重者身熱神亂腹痛，叫不能食乳，切不可妄投藥餌，及推拿火灸。若誤治之，必致殺人。故不立治法，特書以告之。</p>
<p>塗蔚生曰：小兒變蒸之說，未知是先賢憑空結撰，抑是別有依據。謂其為憑空結撰歟，而其所謂變蒸之日數，與變蒸之形狀，似乎著著可信者。謂其確有依據欽，而此之所謂變蒸，又多異乎彼之所謂變蒸，似乎毫無定準者。余因此互異之點，不禁有管見陳焉。蓋人之生也，臟腑其根本，肢體其苗葉。必先臟腑充備，而後有肢體，肢體具而後五官生焉。斷未聞有五官肢體既具，而後變生臟腑者也。如肢體秉於完成，臟腑備於變蒸，試問小兒未至三十二日變蒸以前，而其內之主宰消化乳食者何物？司乎化生血液者何物？而主乎藏血納血，統氣行氣者，果又何物？假使其內部未臻完成，則吾恐其兒縱能誕生，亦不過終朝耳，又焉能消化乳食，化生血液，而為第一月生長最速之兒乎？不觀夫鍾耶，內部之機件完備，方能行走。使其內部少有損壞滯泥，則不能行其定時之職權。縱能行動，而指亦不準矣。豈有活潑整個之兒，內部不至完成，而即能生長耶？余因各傢俱有此說，始存之以供參考。余又因各家之說互異，特闡之以正其誤。</p>

<h2>傷寒門推法</h2>
<p>陳紫山曰：傷寒之病有多般，一概推詳便覺難。面目俱紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。又曰：傷寒一日，遍身發熱，頭疼腦痛，人事昏沉，甚則胡言亂語。</p>
<p>治法：推三關，六腑，打馬過天河，水底撈明月，分陰陽，運八卦，五指尖，鬥肘。無汗掐心經，內勞宮，肩井。（有汗不用。）</p>
<p>塗蔚生曰：傷寒是寒鬱於表，治宜惟用溫解，而寒涼在其所忌。本節有水底撈明月一法，用者必須審慎。蓋必寒從熱化，熱邪入里而後可用，此大寒之治法也。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒二日，結胸腹脹，減食沉迷，內熱外寒，遍體骨節疼痛。</p>
<p>治法：推三關，六腑，心經，分陰陽，運八卦。開胸膈疼，加肺經。飲食不進，加脾土，曲池，陽池。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒三日，遍身骨節疼痛，大小便不通，肚腹作脹。</p>
<p>治法：推三關，肺經，和陰陽，運八卦，開胸，運鬥肘，天門入虎口，四橫紋，水底撈明月，赤鳳搖頭，揉太陽，揉五指節。攢竹，曲池，肩井。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒四日，腳疼腰痛，眼紅，飲食不進，人事顛亂。</p>
<p>治法：推三關，六腑，曲池，虎口，二人上馬，掐五指節，水底撈明月，飛經走氣，打馬過天河。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒五日，傳遍經絡，或大便不通，小便自利，或噎氣霍亂。</p>
<p>治法：推三關，清天河水，脾土，八卦，清腎水，肺經，打馬過天河。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒六日，血氣虛弱，飲食不進，腰痛氣喘，心疼頭痛。</p>
<p>治法：推三關，肺經，四橫紋，運八卦，清天心水，水底撈明月，赤鳳搖頭，按弦搓摩，飛經走氣，曲池，肩井，合谷，分陰陽。</p>
<p>陳紫山曰：傷寒七日，傳變六經，發散四肢，各傳經絡，或痢或瘧，加減推之。</p>
<p>治法：推三關，六腑，清天河水，肺經，四橫紋，補腎水，和陰陽，天門入虎口，揉鬥肘，曲池，肩井，太陽，推脾土。若癉瘧，揉五指中節與節根。凡推瘧疾，必宜常用不易者推之，而後用此法最效。</p>
<p>塗蔚生曰：紫山此節症治，是拘於傷寒傳變，每日傳一經者，亦是拘於先賢之叫人著眼傷寒日數者。豈知傷寒傳變，雖是由淺入深，由表入里，亦是全憑某經氣血之強弱，以為轉移，故有遞次日傳一經而至六經者，亦有遞次傳至一二經而終止者，有始終數十日不離其一經，並不傳變者，有起首並不在於太陽，而直病陽明少陽或三陰者。傳遍既殊，病狀亦異。吾人治病，只可見其發見某經之症，而以為某經之治，萬不可因其日數之多寡，以為治陰治陽之歧異。若徒拘於日數，則五六日之病，猶在太陽者，豈可為少陰厥陰之治乎？故治病之法，只宜採用權變，因時制宜，又常用不易一語頗會解。</p>

<h2>嘔吐門推法</h2>
<p>陳紫山曰：有物有聲名曰嘔，乾嘔則無物，有物無聲名曰吐。嘔者有痰，吐者無聲。嘔吐出物也，胃氣不和。蓋衝脈雖麗於足陽明胃經上行，而其氣則以下行為順。今逆而上行，則作嘔吐，然有胃寒胃熱之不同，傷食氣虛之各異，病既不一，治亦不同。諸吐不思食者，總宜節其乳食。無論其寒吐、熱吐，若經久不治，胃氣空虛，恐成慢風之候，最宜預防。如已成慢風，常嘔腥臭者，胃氣將絕之兆也。</p>
<p>又曰：夏天小兒遊戲日中，伏熱在胃；或乳母感冒暑氣，乘熱乳兒，或過食辛熱之物，多成熱吐。其候面赤唇紅，五心煩熱，吐次少而出物多，乳片消而色黃者是也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，脾胃，肺經，十王穴，掐右端正，運水入土，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，揉總經，揉鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：寒吐者，冬日感冒風寒，或乳母有寒，乘寒乳兒，冷氣入腹，或傷宿乳，或食生冷，胃虛不納，乳片不化，喜熱惡寒，四肢逆冷，脈息沉微，吐次多而出少者是也。</p>
<p>治法：推三關，補脾胃，肺經，掐右端正，運八卦，分陰陽，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，六腑。</p>
<p>陳紫山曰：傷食吐者，夾食而出，氣味酸臭，惡食胃痛，身發潮熱者是也。</p>
<p>治法：推三關，五指尖，掐右端正，推脾土，運八卦，分陰陽，水底撈明月，打馬過天河，六腑，揉鬥肘。</p>
<p>塗蔚生曰：左右端正，是中指中節，左右兩邊。</p>
<p>陳紫山曰：虛吐者，胃氣虛弱，不能停留，乳食而作吐也。</p>
<p>治法：推三關，五經紋，多補脾胃，掐右端正，運土入水，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，三關，六腑，補大腸，揉鬥肘。</p>

<h2>泄瀉門推法</h2>
<p>陳紫山曰：胃為水穀之海，其精英流布，以養五臟，糟粕傳送，以歸大腸。內由生冷乳食所傷，外因風寒暑濕所感，飢飽失時，脾不能消，冷熱相干，遂成泄瀉。若脾胃氣和，以消水穀，水穀既分，安有此症也。古人云：脾虛則吐，胃虛則瀉，脾胃俱虛則吐瀉並作。若久瀉不止，元氣必脫，宜大補之。</p>
<p>治法：推三關，心經，清腎水，補脾胃，掐左端正，倒推大腸，外勞宮，分陰陽，運八卦，揉臍及龜尾，掐肚角兩旁，掐承山。寒症加黃蜂出洞，三關，六腑，鬥肘，熱症加撈明月，打馬過天河，三關，六腑，揉鬥肘。</p>
<p>陳紫山曰：霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽垂膈，上吐下痢，腸擾悶痛是也。</p>
<p>治法：推三關，肺經，八卦，補脾土，大腸，四橫紋，分陰陽，二人上馬，蒼龍擺尾。又將獨頭蒜一個，搗碎，將燒紙隔七層敷臍。若起泡，用雞蛋清塗之，即愈。</p>

<h2>腹痛門推法</h2>
<p>陳紫山曰：小兒腹痛，有寒有熱，有食積癥瘕，偏墜寒疝，及疣蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概而論。又曰：熱腹痛者，乃時痛時止也，暑月最多。</p>
<p>治法：推三關，六腑，推脾土，分陰陽（陰重陽輕），黃蜂出洞，四橫紋。</p>
<p>塗蔚生曰：黃蜂出洞，乃治療寒症之大熱法。以之治熱症腹痛，恐繫有誤，用者慎之。採用清天河水等法可也。</p>
<p>陳紫山曰：寒腹痛者，常痛而無增減也。</p>
<p>治法：推三關，運五經紋，二扇門，一窩風，按弦搓摩，運八卦，揉臍及龜尾。</p>
<p>陳紫山曰：氣滯食積而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。</p>
<p>治法：推三關，分陰陽，推脾土，揉臍及龜尾，掐威靈。若腹內膨脹，推大腸。</p>
<p>陳紫山曰：冷氣心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手之甲青黑，脈沉細微是也。</p>
<p>治法：推三關，運八卦，分陰陽（陰重陽輕），補腎，二扇門，黃蜂出洞。鳩尾前後重揉，蔥姜推之發汗。</p>
<p>塗蔚生曰：鳩尾在胸前兩歧骨下一寸。曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也。</p>

<h2>痢疾門推法</h2>
<p>陳紫山曰：痢分赤白二種。世人莫不曰赤為陽，為熱，白為陰，為寒；或曰無積不成痢；或以冷熱之法互治，必難取效。不究其原，何可療治。且四時八風之中人，五運六氣之相勝。夏秋人多痢疾，《內經》曰：春傷於風，夏生飧泄。豈可拘於無積不成痢之說。豈一歲之中，獨於夏秋，人皆有積乎？蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴泄，則或痢疾。赤白交雜，此為陰陽不分，法當分清陰陽為主。又曰：夾熱而痢者，則痢下紅色，此風熱能動血也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，清心經，和陰陽，推大腸，脾土，運八卦，腎水，揉臍及龜尾。</p>
<p>陳紫山曰：夾冷而痢者，則下純白也。或油上有粉紅色，或似豬肝凝血，皆為陰症。蓋血寒則凝故也。</p>
<p>治法：推三關，運八卦，脾土，大腸，和陰陽，天門入虎口，揉臍及龜尾。</p>

<h2>瘧疾門推法</h2>
<p>陳紫山曰：夏傷於暑，秋必病瘧。謂腠理開而汗出遇風也。或得於澡浴水氣，舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。伸欠寒慄，腰背俱痛，骨節煩痛，寒去，則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰慄。陽氣獨勝則陰虛，故先熱。陰勝陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱。陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病愈。陰陽相搏，衛氣與病氣相集則病復。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。</p>
<p>塗蔚生曰：陳紫山此節之瘧疾談，似有獨得之處。然其瘧之所以發生寒熱之理，尚欠細密，參觀第一集秋善病風瘧解釋自知。</p>
<p>治法一：（瘧疾兼嘔吐者）推三關，脾土分陰陽，運八卦，揉臍。</p>
<p>治法二：（瘧疾一旦發者）推三關，肺經，分陰陽，運八卦，按弦搓摩。</p>
<p>治法三：（久瘧不愈，而脾虛弱者）補脾土，分陰陽，運八卦。</p>
<p>治法四：（邪瘧至晚發者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦。六腑，天門入虎口。</p>
<p>治法五：（癉瘧但熱無寒者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦，肺經，六腑，內關，天門入虎口，揉鬥肘，間使。</p>

<h2>疳疾門推法</h2>
<p>陳紫山曰：大抵疳之為病，皆因過餐飲食。於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安。苟失其治，日久必有傳變，而成不救之症。可不慎哉！</p>
<p>治法：推三關，六腑，脾土，運八卦，大腸，五經紋，心經，清天河水，運水入土，板門。</p>

<h2>積症門推法</h2>
<p>陳紫山曰：兒患積症，皆因哺乳不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所襲，或因夜臥失蓋。致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，肚腹膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏、不思飲食，或吐或噦，口吐酸氣，大便腥臭。此為陳積所傷，先宜發表，後宜攻積。</p>
<p>治法：推三關，六腑，多補脾土，掐四橫紋，補腎水，分陰陽，掐大腸，揉板門，運八卦，（退艮重。）二扇門，天門入虎口。</p>
<p>發熱腹痛，宜推水底撈明月。大便秘結，多推六腑，四橫紋，揉掐腎水。腹痛泄瀉，掐一窩風，揉臍及龜尾。</p>

<h2>痞症門推法</h2>
<p>陳紫山曰：夫痞與否同不通一也。小兒乳哺不節，久停於脾，不能克化，結成痞。痞癖突於脅下，或左或右，俗云龜勞。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，肚腹疼痛，晝涼夜熱。氣實者先攻其痞，後投補益。氣虛者，先與調固脾胃，神色稍正，飲食多進，後宜攻之。若面黃唇白，發焦肌瘦，乃為虛極，不可輕下，乃徐徐調理為上。</p>
<p>治法：推三關，脾土，大腸，肺經，四橫紋，板門，精靈，清腎水，運五經紋，運八卦，小天心，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，久揉脾土。</p>
<p>塗蔚生曰：痞與塊異。痞是中焦循行油膜之氣滯也。中焦循行油膜之氣滯，則運行上下之氣皆滯，而循行油膜之血，亦因之而滯矣。故外感風寒久不解，其風寒邪氣，每易循外油膜，以入內油膜，發生痞積等症。塊是先有行之血滯，而後累及於氣滯者也。古人有癥瘕之名，謂癥為常聚不散，血多氣少，氣不勝血，故不散，或純是血質，或血中裹水。瘕為或聚或散，氣為血滯，則聚而成形，血隨氣散，則沒而不見。實則亦即痞塊之換相也，不可因其名稱岐異。而人每覺痞塊與癥瘕相懸殊耳。若夫食積，則是純粹由於飲食積滯，而累及於原有之氣血周流者也。故治痞之法，宜疏氣以行血，治塊之法，宜攻血以行氣。治積之法，則宜消食以行滯，至其現時行狀若何，則又宜隨體質之強弱，而納補益寒熱之味，於公導消散之中者也。</p>

<h2>癇症門推法</h2>
<p>陳紫山曰：古人議癇最多，大抵胎內受驚，及聞大聲大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。而昏亂旋暈顛倒，口眼相引，目直上視，手足搐搦，背脊強直，或發時作牛羊豬馬雞犬之聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。凡得此症，純屬風痰鬱結，上迷心竅，宜多投疏風化痰順氣鎮驚之劑，更須臨症參詳，乃無失也。</p>
<p>治法：推三關，六腑，肺經，補脾土，天門入虎口，揉鬥肘，掐板門，掐五指節，分陰陽，運八卦，赤鳳搖頭，按弦搓摩，威靈穴，揉中指，掐總經，炙崑崙。</p>

<h2>咳嗽門推法</h2>
<p>陳紫山曰：夫咳嗽者，未有不經感冒而成也。經曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，得其從合，則傷於肺，是令嗽也。乍暖脫衣，暴熱遇風，汗出未乾，遽爾戲水，致令傷寒咳嗽。初得時面赤唇紅，氣粗發熱，此是傷風，痰壅作嗽。日久津液枯耗，肺經虛矣。肺為諸臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名曰虛嗽。又當多補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。</p>
<p>治法：推三關，六腑，肺經（往上），二扇門，二人上馬，五總經（六轉六掐），多揉肺愈穴，掐五指節，合谷，運八卦，多揉大指根，天門入虎口，板門。痰壅氣喘，掐精靈穴，再掐板門。痰結壅塞，多運八卦。乾咳推六腑。痰咳推肺經，推脾清腎，運八卦。氣喘掐飛經走氣，並四橫紋。</p>
<p>塗蔚生曰：陳紫山此節症論，多未精透，參觀第三集咳嗽條自知。</p>

<h2>腫脹門推法</h2>
<p>陳紫山曰：古方有十種論症，然脈浮為風虛，沉伏為水病，沉則脈絡虛，伏則小便難，即為正水，脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，是眼胞早晨浮突，至午後稍消。然此症夏與秋冬治之頗易，惟春不然。蓋四時之水，無如春水氾濫，兼肝木旺而脾土受克，不能制水，所以難療。進退不常，徐徐調理取效。大凡小兒浮腫，先用發散，然後以泄法。</p>
<p>治法：推三關，推脾土，黃蜂出洞，運五經紋，二扇門，掐威靈，天門入虎口，鬥時。春夏用水，秋冬用蔥、姜，真麻油調之，再用酒一盞，飛鹽少許，皂角一片為末，黃土一鍾，同炒，布包，倒合掌心，掐大指節即消。</p>
<p>塗蔚生曰：腫以四肢言，脹以心腹言。雖同是脾胃主病，而其中寒熱虛實，亦無不參雜其間。挾外感而發生腫脹者，亦不過十分中之一二耳。治之者必須審定此種腫脹，是否有寒有熱，有虛有實，而為一種寒熱虛實之對待法。方不至為病所誤，而為紫山之先用發散，後以瀉法所瞞也。</p>

<h2>目疾門推法</h2>
<p>陳紫山曰：小兒雙目忽然紅，蓋因肝臟熱兼風，散風清火斯為妙，痘後須知宜別攻。火眼之症治，宜補腎水，推天河，六腑，分陰陽，運八卦，推脾土，水底撈明月，合骨，曲池，肩井。</p>
<p>風眼之症治，宜推三關，揉腎，掐五指節，分陰陽，運八卦，推天河，六腑，水底撈明月，合谷，曲池，肩井。</p>
<p>塗蔚生曰：紫山只云風眼火眼之症，而未云風眼究系何如，火眼究系何若，未免叫人難辨。實則火眼色極赤而乾燥，風眼色鮮紅而多淚也。然火甚可以生風，而風甚亦多含火也。</p>

<h2>雜症門推法</h2>
<p>小兒頭瘡，治宜推三關，推肺經，分陰陽，推脾土，揉太陽，揉陽池。</p>
<p>小兒口內生瘡，治宜退六腑，分陰陽，撈明月，清天河水，補腎水，鳳凰單展翅。</p>
<p>小兒偏墜，治宜推三關，推腎，揉板門，分陰陽，八卦，打馬過天河，三陰交，承山穴，外用艾茸為囊，收腎卵子甚效。</p>
<p>塗蔚生曰：三陰交在內踝螄骨上三寸，乃足厥陰、足太陰、足少陰交會之點也。</p>
<p>小兒傍耳流膿，治宜：推三關，六腑，推脾土，將耳珠揉，用前補瀉法。小便黃赤可清之，治宜治腎水。（從小指尖往上推為清。）掐二人上馬，運水入土。如大小便俱閉，則宜分陰陽為主。</p>
<p>小兒眉目不開，治宜掐陽池，（宜久揉久掐）。再推四橫紋。</p>
<p>小兒口渴咽乾者，氣虛火動也，清天河水為主。</p>
<p>小兒四肢厥冷，治宜推三關，補腎土為主。</p>
<p>小兒口啞不能語言，乃痰迷心竅也，清肺經為主。</p>
<p>小兒手不能屈伸者，風也，宜威靈穴揉之。四肢軟者，血氣弱也，宜補腎土，掐四肢橫紋。手捏拳者，心經熱也，急掐水底撈明月，仍運八卦。</p>
<p>小兒頭痛，揉臍及陽池，外勞宮，頭向上者，宜補脾土，運八卦為主。</p>
<p>小兒風症，不省人事，灸上星、湧泉、少商。</p>
<p>小兒發熱，目上視，宜瀉心經，掐中衡穴，橫門穴，俟眼正起視方止。</p>
<p>小兒眼左視，掐右端正；眼右視，掐左端正（中指中節外邊是）</p>
<p>小兒吐血，兩大指甲爪角後一韭葉許，即母腮穴掐之（母腮穴即是少商穴）</p>
<p>小兒汗多，是腎虛，推補腎水，汗即止。</p>
<p>小兒日間病重，宜抑陽；夜重者，宜抑陰。</p>
<p>小兒子時後火盛者，是陽火，宜瀉之；午後火盛者，是陰火，宜補之。</p>
<p>小兒先熱後寒者，陰乾陽，宜先瀉後補；先寒後熱，是陽干陰，宜先補後瀉。</p>
<p>小兒浮腫者，脾土宜補，陰陽宜分，腎水宜先補而後瀉，用燈火太陽五心脊背上各一燋，自愈。</p>
<p>小兒五指節揉之，可以化痰。</p>
<p>小兒三焦推之，治心氣冷痛。</p>
<p>小兒命門推之，止腰痛，補下元。</p>
<p>小兒四橫紋重推，可以通上下之氣血。</p>
<p>小兒板門重推，可以止小腸之寒氣。</p>
<p>小兒之小天心重揉，治腎水枯短。</p>
<p>小兒風池穴用針刺之，可治眼痛頭痛。</p>
<p>塗蔚生曰：風池屬於足少陽膽經，少陽行人之側，走上於頭，此穴在耳後顳顬後腦空下發際陷中，與啞門風府同刺，為治中風口啞，偏正頭痛，一切風症之要穴。啞門入髮際五分，刺宜淺。風府入髮際一寸，刺宜稍深。</p>
<p>小兒三關灸之，可祛腰背之風寒。</p>
<p>小兒崑崙穴灸之，可救半身不遂，大小便澀。</p>
<p>小兒曲池穴灸之，可通肺臟氣血，治麻痹半身不遂。</p>
<p>小兒泄瀉，在龜尾骨上，用艾火一燋，可愈。若大便多而穢者，恐是陰脫，多不治。</p>
<p>小兒吐症，心窩上下，燈火四燋，如喝水多，可推脾土。</p>
<p>小兒腳軟，可於鬼眼穴上，燈火一燋。</p>
<p>小兒手軟倒蹭後拐，節灣上一燋。</p>
<p>小兒頭軟，心臍上下，燈火一燋。</p>
<p>小兒內熱外寒，掐腎水即止。</p>
<p>小兒外寒內熱者，掐陽筋汗出為度。</p>
<p>小兒作寒，掐心經轉熱；作熱，掐腎經轉涼。</p>
<p>小兒口或閉，多揉脾土，心口燈火一燋。亦有心窩揉者，又有研硃砂一分，吹鼻即開。</p>
<p>小兒上吐下瀉，多推脾胃，與分陰陽，燈火五心提之，肚上五火，背上五火效。</p>
<p>塗蔚生曰：上吐下瀉，固有純屬陰寒者，亦有多屬上熱下寒，與寒熱參雜者。必須將症認清，因症施治，方能取效。萬不可冒用燈火，以熱攻熱，致誤兒命。</p>
<p>小兒囟門有紋如針入眼五色皆主死。</p>
<p>小兒鼻干年長壽推下效，或曰多推肺經，以鼻乃肺竅故也。</p>
<p>小兒久揉脾土後心，以肚響應之，謂之內消。</p>
<p>小兒脊骨自下緩緩推上，可使之吐，大人亦然。</p>
<p>小兒足三里穴，屬胃，久揉止肚痛。大人胃氣痛者通用。</p>
<p>小兒便秘者，燒酒在腎俞推上龜尾，膀胱推下承山。但腳裡邊在承山旁抽骨處，亦要推下。此順氣之法，可免急脹之患。若要泄瀉，亦要逆推，使氣升而瀉而止。</p>
<p>小兒兩手交叉，食指盡處，為列缺穴，可指頭頂面諸症。手背掌後橫紋後二寸為外關穴，治腰背痛，大人通用。</p>
<p>小兒掐靠山、合谷、少商、內關諸穴治瘧疾。</p>
<p>小兒精靈穴掐之，可治氣喘，口歪眼偏，哭不出聲，口渴。</p>
<p>小兒掐總筋，推天河，治口內生瘡，吐熱人事昏沉。</p>
<p>小兒掐湧泉穴，治痰壅，重則灸之。</p>
<p>小兒揉二大指頭頂，向外轉三十六，隨掐之，醒脾消食。</p>
<p>小兒板門推倒橫門可吐，橫門推下板門可瀉。二穴對掐之，止吐瀉。</p>
<p>小兒運水入土，治身弱，肚起青筋，曰水盛土枯。</p>
<p>小兒運土入水，治腹內作脹，眼睜，曰土盛水枯。</p>
<p>小兒危症，先劈面吹氣一口。若眼皮連動，眼睛活轉，可救。若魚目，肝絕，不救。</p>
<p>小兒生血順氣，天門入虎口，揉鬥肘。</p>
<p>小兒當時被嚇，補童子窌，以兩手提耳三四次即效。</p>
<p>小兒推拿，不可拘於推三回一之說，但推中回幾下便是。</p>
<p>小兒推法，必是線形，毋得斜曲，恐動別經而招患也。</p>
<p>塗蔚生曰：陳紫山以上各節，多有會解之處。予雖極力領會，恐仍有不能合其本意者。然以詞意所在，又不能不為牽強下去。尚希海內名家，隨時校正，是所至禱，查其所以錯誤之點，多系傳寫之訛，在出版者，既系貪圖節省工費，不顧謄寫之優劣。而著作者，又屬忘去自己心血，不計刷印之精疵，孰知一誤再誤，伊于胡底。錯誤縱可延長，權力縱可拋棄，嬰兒豈可長為誤治，任其夭札乎，余不辭血汗之勞。謹為審正，以公於世，雖是否有當，未敢斷定，而我之一片婆心，當亦為天下所共諒耳。</p>

<h1>第三集·治療法</h1>

<h2>辨臍風</h2>
<p>夏禹鑄曰：三朝之內，便是臍風，如七日之外，定然不是。前人只曰風由臍入，以致撮口噤口，並不曾說出一種理來。余思嬰兒出世，剪落臍帶，帶口有水，風因乘水由臍入腹。然腹與唇舌相去太遠，而唇撮舌強何故？把賊邪逆犯之理，一悟乃知。風入於腹，始附於肝。肝，木也，風則附木而鳴，目乃肝之竅，兩眼角故有黃色。風入於肝，必逆犯於脾，鼻準，脾之屬，故準頭又有黃色。入於脾必逆犯於腎，兩唇腎屬，故色黃口撮。入於腎，必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必強直。到此風火交威，亡之必矣。予悟臍風顛末，至此自問，亦不自知。語曰：思之思之，鬼神通之，殆此之謂歟。臍風初發，吸乳必較前稍鬆，兩眼角挨眉心處，忽有黃色，宜急治之，治之最易；黃色到鼻，治之仍易；到人中承漿，治之稍難；口不撮而微有吹噓，猶可治也；至唇口收束鎖緊，舌頭強直，不必治矣。一見眼角鼻及人中有黃色，而唇不撮緊者，曲小兒指，揉外勞宮，即用燈火於囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商各穴一燋，臍輪六燋。未落帶，於帶口火燃一燋既落，於落處一燋共十三燋，風便止，面黃即退矣。此火攻之法，何異呂祖壺中藥，盧公再生方哉。願天下為父母者，依予著治，即十百千萬億中，斷無一孩死於臍風者。</p>
<p>塗蔚生曰：脾在五行屬土。以位置言，則居四方之中，故有以鼻診脾之說。以開竅言，則居於口，故又有以口診脾之說。其說雖異，其理則一。而夏禹鑄硬欲遷就五行生剋相傳之理，以腎屬唇，未免有誤。蓋腎之分配，宜居面部之頦下，而其開竅，則居於兩耳也。再臍輪六燋者，離臍不遠不近，環臍一周，排列圓勢，而以火攻六下也。</p>
<p>陳飛霞曰：臍為百風總竅，五臟寒門，道家謂之下丹田，為人身之命蒂。兒在胎時，口鼻未通呼吸，惟臍間真息，隨母之呼吸為呼吸。其下地囫底一聲，氣通口鼻，而胎元之一息，不復為用矣。遂寄於臍內一寸三分，中虛一穴，左青右白，上赤下黑，中央黃色，八脈九竅，經緯聯絡，為真息往來之路，坎離交會之鄉。凡修煉仙胎，皆從此處立基，所以謂之命蒂。故小兒初生，惟臍之關係最重。斷臍之時，亦不可不慎。或剪臍帶太短，或結束不緊，致外風侵入臍中，或浴兒時，牽動臍帶，水入生瘡，客風乘虛而入，內傷於腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，蘊蓄其毒，發為臍風。其症面赤啼叫者心病，手足微搐者肝病，唇青口撮，痰涎壅塞者脾病，牙關緊急者腎病，啼哭不止者肺病。五臟之症略見一二者，猶可治，悉見者不治。又曰：小兒初生，惟臍風病為惡候。其症有三，曰臍風、曰襟口、曰鎖肚，雖皆臍症，而寒熱自別，治則宜詳。</p>
<p>一曰臍風。由斷臍後，為水濕風寒所乘，入於臍而流於心脾。令肚腹脹滿，吮乳口鬆，多啼不乳。此初起之時，速用火攻散之。若至氣息喘急，啼聲不出，或肚上青筋，吊疝作痛，此胎毒夾風邪入五臟。外用火攻，內服指迷七氣湯（《集成》未詳）。若肚臍青腫，口撮不開，牙關緊閉，口吐白沫，爪青黑者，皆不治。</p>
<p>一曰噤口。其症眼閉口噤，啼聲漸小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，大小便不通。遇此先看其上齶有點子，即以指甲輕輕刮破，以木香、白叩仁各五分，煎湯化下沆瀣丹，動利臟腑，氣順自愈。</p>
<p>一曰鎖肚。由胎中熱毒壅盛，結於肛門，大便不通。急令婦女溫水漱口，吮兒之前後心，並臍下及手足心，共七處，凡四五次，外以輕粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調服，以通為度。如不通，更以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕透穀道，納入二寸許，以通為快。若至七日不通者死。</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞之所謂噤口，即俗人之所謂鵝口。飛霞之所謂鎖肚，即傷寒之所謂陽明熱結。飛霞以初生小兒不宜有此熱病，硬欲將鵝口熱結二症牽入臍風以內，是未免過於迂拘者也。</p>
<p>陳飛霞曰：古人之論臍風，謂皆由於水濕風冷所致。予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治不可治之別。外因者風濕所傷，內因者稟受父母真陽不足也。予嘗見一婦產育十數胎皆男，盡殤於七日內之臍風無存者。若謂外邪所傷，何以能傷此家之兒，又豈無一兒能避之者，此內因之顯而易見者。凡男子之命門，真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。予察之詳，見之確，非耳聞者比也。其外因者，病發於二三四五日之間，病生於六腑，故可治，內因者，必發於六七日之間，病生於五臟，故不可治。曩者夏禹鑄有臍風之訣，謂之三朝一七，看兒兩眼角黃，必有臍風。不知稟受厚者，生下即滿面紅黃，乃為吉色，誤認臍風，其害不小，此法不確。惟令乳母每日摸兒兩乳，乳內有一小核，其候也。然乳內有核，發臍風者固多，而復有不發臍風者。此法十有七八，亦有二三分不確。但看小兒不時噴嚏，更多啼哭，吮乳口鬆，是真候也，宜急治之。第臍風之治，無一成法可遵，雖有疏風攻下之法，莫能濟急。獨予異授燈火，無論臍風痙搐，以及凶危險症，用藥不能挽回者，此火可以生之。久經效驗，未肯輕傳。因見幼科，不知火穴，往往錯誤用之，反致引動風邪，蔽固火毒，致兒身熱不退，火毒內攻，因多不救。故不忍隱秘，盡以吐露，以公諸世。世之幼科治病，輒曰剪風截風。夫剪者，邀遏之謂也，截者，堵塞之謂也。以火用於中宮任脈所行之地，豈非遏堵其邪，而犯關門逐盜之戒乎？不知風邪之在人身，善行數變，無聲無形，欲除其害，無如疏條散，達而去之，不使久羈於榮衛經絡則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法。邪在表者，汗而散之；邪之在上者，吐而越之；邪之深入者，下而奪之。總欲其邪盡而後已，未聞有邀截者也。而今幼科，不但不為逐邪，而反閉關絕險，阻其去路，使邪氣進不可，退不能，猖狂躑躅，欲其不倒刃相攻，斬關逆犯者，不可得也。此皆為治者釀成之禍害，於邪何尤。凡邪之傷人，未有不從三陽而入，驅邪之法，亦必使其從三陽而出。故此火穴，亦惟三陽有之。蓋欲引其出表，斷不可使之入里也，敬為圖說詳後。</p>
<p>塗蔚生曰：小兒稟受真元不足，固有發生臍風，易為夭札。然亦有由於父母中有梅毒，傳至小兒，生不數日而夭亡者，此亦不可不知。其狀生下三二日後，滿身起有白點或間有紅點，漸次不吸乳食，白點亦漸變為紅點，旋即夭亡，其狀至慘，為嬰兒之父母者，可不慎歟。</p>

<h2>用火口訣</h2>
<p>陳飛霞曰：夫嬰兒全身燈火，誠幼科第一捷法，實有起死回生之功。火共六十四燋，陰符易數，能疏風散表，行氣利痰，解鬱開胸，醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除。用火之時，倘值寒冬，必於房中燃燒明火，使兒不至受寒，燈草大小適中，以麻油燃用，令老練婦人抱兒解衣、去帽，從左耳角孫起，總依後之歌訣用之。但用火不可姑息，勿謂火數太多，憫其難受。蓋小兒受病，由其經絡凝滯，臟腑不舒。以火散之，正欲使其大叫大哭，方得臟氣流通，渾身出汗，榮衛宣暢，立時見功。此火暗合周天，不可減少，否則不效。若救臍風，非此不可，並列於後。</p>

<h2>集成神火歌</h2>
<p>陳飛霞曰：仙傳神火天然理，始自角孫瘈脈起。（凡用燈火，無論男女嬰兒，皆從左邊起。角孫在耳尖上，瘈脈在耳後根。）聽宮曲鬢本神旁，次及天容仍右取。（聽宮在耳以前，曲鬢在鬢腳旁，本神在額角，天容在耳輪根下。左邊已完，右亦如此。）囟會承漿左肩井，曲池合谷諸邪解。（囟會即囟門，承漿在下唇宛宛中，肩井在肩上宛宛中，從左起，故曰左肩井。曲池在曲肘彎上廉曲縱處，合谷在虎口上骨岐叉處。）氣關已過至神門，右亦如此昏可醒。（氣關在食指第二節，神門在掌後下廉銳骨之端。左完，右亦如之。）右乳根中七燋始，右亦如之何待齒。（自左乳根下邊，從上至下，七燋止。右乳根下亦如之。）臍下陰交續命關，平平三點凶危止。（陰交在肚臍下半寸，用火三燋。）脊中身柱至長強，肺俞陽陵承山當。（身柱在脊骨三節下，從進上至下，九燋止。肺俞在兩飯匙骨縫中，陽陵泉在膝外邊下三寸，承山在腿肚盡處）崑崙解谿丘墟穴，湧泉右亦效之良。（崑崙在外踝骨後，解谿在繫鞋帶處，邱墟在外踝骨前，湧泉在腳底下中心。左腳完，右腳亦如之。）</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞此節，名為異授，不知果系異授，抑是別有用意。其火穴雖多，而病至危急，間亦可用，蓋火攻可代藥之疏通臟腑也。惟人身穴道最多，非有直接師授頗難得其真諦。古圖既形舛錯，此圖亦多模糊。予於其圖則刪之，於其注則補之，非略之也，實以此種穴道，非區區之圖，所能盡其曲折耳。查合谷穴乃大指根骨，與次指骨二者二交之間也。曲池穴須拱手取之，乃肘外輔骨曲肘橫紋頭陷中也。乳根乃陽明胃經所主，由乳頭正中往下一寸六分，則為乳根穴。余俱每往下一寸是一穴。故彼注云：從上至下七燋止，但尺寸法，須依其本人中指正面之中節，兩橫紋相距之間，則為一寸也。身柱系背之脊骨第三椎，須由兩肩平行計算，由身柱而下，五椎是神通穴，六椎是靈臺穴，七椎是至陽穴，九椎是筋縮穴，十一椎是脊中穴，三十椎是懸樞穴，十四椎是命門穴、十六椎是陽關穴，二十一椎是腰腧穴，脊骶骨端是長強穴，余則無穴。除身柱、長強而外，尚有九穴，注為九燋，想是除去身柱長強而外耳。肺俞穴亦須由脊骨算起，自第三椎骨兩旁相去各一寸五分，則為肺俞穴也。</p>

<h2>用火宜忌</h2>
<p>陳飛霞曰：平素產子有臍風，則胎胎不爽。於產下第二日，勿待其發，先以此火散之，百不一失。胎兒生下，多啼不乳，噴嚏呵欠，吮乳口鬆，即是臍風將作，急以此火治之。凡兒病面青黑，扭項搖頭，仰身擦面，或眼青怒視，或左右斜視，或上下竄視，或兩目連眨，或頭項牽強，捲舌露睛，噓風撮口，啼哭咬人，或手如數物、或兩手牽引，或兩足跳掣，忽擾忽亂，失張矢志，但覺精神與常有異者，由從前表裡不清，將欲作痙，此火至妙。傷寒已痙，角弓反張，眼目斜視，左右搐搦，但中惡容忤、癇證與食填太陰，及一切風閉、火閉、痰閉、氣閉，乍然卒死者，此火最神。食傷脾骨，肚大筋青，於端午日午時，用全身燈火，後於青筋開叉處，以火截之。一叉一點，其肚自消。風寒痰氣閉塞之症，此火實有神功。凡用燈火既完，候兒啼哭已定，即用金粟丹半丸，（《集成》未詳）薑湯化服。服後以衣裹之，蒙其頭面，令之安臥片時，以復其神志，其病如失。小兒四時感冒傷寒汗出，大小便調，唇舌如常，口不作渴，此表病輕症也，疏散之則愈，忌用燈火。小兒邪已入里，身熱面赤口渴，大小便閉，唇焦舌緊眼紅，或手足心熱，夜熱煩焦，舌上黃苔，揚手擲足，掀衣掀被，此里症內熱，清利自愈，切忌燈火。小兒大病久病，身體怯弱，面目青黃，唇舌自瑩，搖頭斜視，昏睡露眼，形骸消瘦，聲息輕微，自汗盜汗，或一切嘔吐泄痢，痘麻瘡癰，久咳久瘧，失血之後，精神疲倦，乳食減少，指紋沉細，六脈無神。此皆極虛之症，切忌火攻，慮其升散故也。一切久熱消渴疳症，形骸黑瘦，毛髮焦枯，由陰枯血弱虛熱所為，切忌燈火。</p>
<p>塗蔚生曰：嬰兒之用燈火，猶傷寒之用麻姜附，非病為陰寒，固不可用，而非病至危急，尤不可用。故除臍風而外用者頗少。然亦以夏禹鑄之臍風燈火為簡妥。醫者須於此等界限認清，方不至誤兒性命。至其所謂宜燈火之客忤症，與火痰閉症，則未免失之過當。蓋客忤為一種穢惡毒厲之氣，多系熱亢，只宜清解；而火痰閉症，則又只宜清利者也。</p>

<h2>小兒初生臍風簡便方</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒臍風撮口，用完全生蔥二根，搗爛取汁，又以直殭蠶三個炒去絲，研極細末，以蔥汁調勻，塗兒母乳頭上，令兒吮之，或灌兒口內。</p>
<p>小兒臍風撮口，以艾葉燒灰填臍上，以帛縛之。若臍帶已落，用蒜切薄片貼臍上，以艾火灸之，候口中有艾氣立愈。小兒噤風，初生口噤不乳，蟬蛻十四枚，全蠍去尾毒，洗去鹽泥十四枚，炒干為細末，入輕粉三分，每用一匙，乳汁調灌即愈。小兒撮口，但看舌上有瘡，如粟米者是也。以蜈蚣炙焦，研末敷瘡上。撮口噤風，面黃色，氣喘聲不出，由胎氣挾熱，流毒心脾，故令舌強唇青，口發噤。用直殭蠶二枚，去嘴略炒為末，蜜調納兒口中。小兒十日內，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足炙焦，研細末入豬乳一小杯，和勻分作三次，徐徐灌之，神效無比。小兒臍瘡及膿出血，用海螵蛸、胭脂，共為末，以油潤瘡，乃搽藥。小兒齒根邊生白點，名馬牙，啼哭不吮乳，即看口內堅硬之處，或牙根邊白點，將針挑破出血。濃煎薄荷湯，磨京墨調勻，以指攪過，再以產母亂髮蘸墨，滿口搽之。仍用新青皮，蘸溫水展口，即愈。</p>
<p>塗蔚生曰：以上簡便諸方，頗多奇異之處，效否固難斷定，姑存之以備參考。因臍風為小兒最危險，最迅速之症也。小兒內有積熱，固可發生白點，成為馬牙。然積熱過甚，亦多有發生鵝口疳者。此症頗為險惡，不得治法，傷兒亦速。其症多在小兒初生百日內外，間有二三歲亦患此者。初起時，口中發生白點，逐漸增多，拭之即去，少刻即有，滿口纏遍。內竄入候，日夜啼哭，不乳食，俗名雪口，又名敷口白，實則鵝口疳之義也。方用黃連甘草等分煎湯，以綢裹指拭去，取桑皮中白汁塗之即愈。或用陳墨敷之亦效，再以益元散燈心湯送下，則不復發。兒稍大者，則以生地、元參、杭芍、薄荷、桔梗、梔子、寸冬、連翹、甘草等味與之煎服，以期速愈。</p>

<h2>嬌兒易死說</h2>
<p>塗蔚生曰：所謂嬌兒者，富貴之子也，嗣艱之子也，數門一息之子也。惟其兒嬌，則父母愛之之心切，惜之之心深。平時任其飲食，隨其嗜好，姑無論矣。一旦諸病作焉，則冀其抱病之子，立刻是一無恙健兒。慮其飲食不進也，則為之已進一糕，午進一餅。慮其寒熱不退也，則為之申進一湯，酉進一藥。於是甲醫方去，乙醫復來，此藥剛下，彼藥又至。卒使藥與藥戰，傷其臟腑，斃其性命而後已。嗟夫！嬌小嬰兒，何堪許多之藥。柔脆脾胃，那堪沖逆之來。至此而尚不知悟，猶謂吾之嬌愛之兒，藥之不急，治之未周，乃系耽擱誤事。豈不是一天下至愚且惑之人哉！吾今願為天下之為父母者，進一忠告。凡兒無病則已，如有病焉，則除審慎延醫用藥外，切勿亂為請醫，急為調治。蓋欲使醫者得盡其所長，而藥得展其所能事也，吾今亦願為天下之為醫者，進一忠告。前治不當則已，如其當焉，則須猛力為之解說，使其勿輕易方。切不可貪圖細微診費，與之胡亂開方，致誤兒命。蓋欲使前醫之有以施其長，而吾之長亦即顯也。</p>

<h2>我之風症談</h2>
<p>塗蔚生曰：自黃帝有風論篇，仲景有傷風說，風病之名，遂成千古不磨。然而後之習醫諸家，亦即因此互相立論，互相眩迷矣。有謂風為陽邪者，有謂風為陰邪者。彼云此誤，此議彼非，卒使最易瞭解之風字，成一群醫爭訟莫結之案，豈不大可怪哉。迨至近代西學輸入，而醫學高明之唐容川，始將西說參合。言空中之氣，有冷熱二種，空氣熱則漲而上升，他處冷空氣，即來補之。試於門中熱火，門之上下各有孔，則上孔之熱氣必外出，下孔之冷氣必內入。成風之理，與此相同，因此成兩種風。一為自冷處吹向熱帶之風，一為自熱帶吹向冷處之風。是成風之理，已可得其梗概。然其解《內經》之東方生風，為應春氣，陽回陰退之象，是其猶未能將先聖成風之奧旨，闡發無遺，而明乎天地之底蘊者也。予以個人之研求，體先聖意義之所在，謹敢直抒管見，而為風症之談。雖是否有當，不能無後賢之指摘。而見之所至，實亦曰不敢自己云爾。夫風者，乃空氣之被牽引，而流動以變其常體者也。有寒有熱，有緩有速。不可以寒拘之，亦不可以熱拘之。不可以陽拘之，亦不可以陰拘之。先聖名之曰風，蓋已以包乎寒熱二者在內，與包乎寒熱平均之和緩亦在內也。大地之上，惟空氣為最多，故亦惟風為最甚。然風不自成，必有使之所以成者，而後得行其撼山搖海之威，翻天覆地之狀。推厥其物，則惟日球。蓋日球為陽熱凝聚之一大火體，其積較地球為大，有蒸曬調劑空氣之力，有旋轉左右空氣之力。其將空氣蒸曬至熱也，則空氣失其常度，隨陽熱之蒸發，由至靜而變為至動，成為一種熱風。如西人之所謂熱則澎漲，容川之所謂自熱處吹向冷處之風是也。其將空氣不能蒸曬為熱也，則空氣亦失其常度，隨陰寒之凝聚，亦由至靜而變為至動，成為一種寒風。如西人之所謂冷則收束，容川之所謂自冷處吹向熱帶之風是也。吾人試於平旦無風之時觀之，見天地清闊，本一儼然空氣靜寂之天地也。而霎時旭日東昇，空氣融和，漸由溫暖變而為亢烈，即覺有微風生焉，此即東方生風，空氣隨太陽為轉移之一驗也。如日被云掩，或淪胥西沒，則空氣由和暖而變為寒冽，亦覺有微風生焉。其他暴風旋風等類，亦無不繫空氣隨太陽熱度之增減，以為轉移進退者矣。俗語有開門風，關門息，關門風，開門息之說，實則《內經》東方生風之義，而兼含有風之成息之理。不過識見尚淺，未能將其所以成息之理說出耳。而昧者不察，以為東方即為生風之處，毫與太陽無涉，不亦惑乎？予言未竟，客有笑於予者曰：古人云：東方為震，震為木，木生風。子言東方不能生風，得勿木能生風乎？曰非也。木者，風之標也；空氣者，風之本也。然空氣亦非真本，太陽則其本中之本耳。試思地球之上，本木最多。然參差於木之間者，何物無有，不過木體為最高，可以代風之揚威耳。若曰除木而外，湖海不為之激盪而揚波，房屋不為之吹噓而震動，此則必無之事，伐木以止風，竭澤以理痰，是何異揚湯止沸。故仲景治風大劑之桂枝湯，除桂枝祛風，白芍扶肝而外，余則姜甘大棗，俱系溫理脾胃之藥，然亦即合助火熱以化陰寒之藥也。入稟天地之氣以生，雖名為小天地，實則與天地有異。天地寒熱之風，既能傷及萬物，而人之元氣有虧，亦能受風之襲擊而成病。故有元氣本寒，又感寒風而病寒者，如桂枝湯是也。亦有元氣本熱。又感熱風而病熱者，如風引湯是也。如謂風為陽邪，則不宜有桂枝湯之用桂枝生薑；如謂風為陰邪，則不宜有風引湯之用大黃石膏。是風之有寒有熱，於此益彰。天地體人之微，生長防風桂枝等類，以治寒風，又生長天麻白頭翁等類，以治熱風，是誠天地造化之妙，無美不具，人體造化之妙，因症制宜。而利用之道，亦可謂無奇不偶矣。然感寒而病寒風，感熱而病熱風，此尚為風之正面，非風之對面者也。今試再為風之對面者言之。人之心臟，猶夫日球，本以化生血液，溫養肢體。設也寒為之積，火熱不能行其職權，則臟腑為之陰凝，肢體為之收引，而寒風暴然作矣。治之之法，則惟有疏寒以解之，助熱以化之。寒退熱盛，而風自息。設也熱為之熾，水陰不能行其既濟，則臟腑為之陽亢，肢體為之炙灼，而熱風暴然作矣。治之之法，則惟有清熱以降之，助水以潛之。熱退陰盛，而風亦息。此皆風之由於內因，而為風之對面者也。其他若吾人素患陰虛，陰液漸形消涸，肢體漸形羸瘦，俄而舌黃面赤，大渴引飲，煩躁抽掣，坐臥不安，甚或昏迷不醒，此亦熱風暴發之候，急宜滋陰以啟生化之源，並宜重用苦寒，以降其上亢之火，陰滋火潛，標風自減。若夫病始而為寒風，病終而為熱風，則非由於外感之傳變。汗出過多，津液為之涸竭，即由於過服辛熱，以傷水泉之源也。若謂吾兒未出門戶，未食生冷過熱等物，何至有寒風熱風之感傷，是則拘迂之談，未知常變者也。予曾親治數兒，未出戶門，未食生冷而病寒風者，以桂枝、防風、羌活、葛根、白芍、生薑、大棗等味而獲愈者。余又曾親治數兒，未出戶門，未食辛熱，而病熱風者，以生地、白芍、川芎、黃芩、黃柏、天麻、白頭翁、甘草等味而獲愈者。是豈人事之使然哉，夫亦曰履霜堅冰，非一朝一夕之故矣。</p>
<p><u>仲景桂枝湯</u></p>
<p>桂枝（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：上五味為仲景治傷寒風之主劑，量小兒之大小，以為藥之重輕。服藥已，須歠稀熱粥以助藥力，不可令汗太過，重傷津液。夫風之所以有汗者，以手太陽小腸與足太陽膀胱同司太陽經絡，膀胱化氣，護外為衛，小腸化血，布內為營。猶主之有正副，物之有表裡也。先賢僅以六臟各配一腑，相為表裡。余以謂猶未盡曲微，不如以其各經氣之所主，尚分一個正副表裡也。傷寒是太陽膀胱之正表受病，太陽膀胱既化生真陽之氣，以為衛外。衛陽虛，招外寒，則寒邪寄居皮毛，而毛孔閉塞，故無汗。傷風是太陽小腸之副里受病，小腸化生真陰之血，以為營內。營血虛，招外風，則風直達營內，而衛氣無所依歸，故有汗。汗者乃衛氣之變體，如空中上升之氣，遇冷變而為雨，口鼻之氣，著漆石復化而為水珠也。古人云：無汗用麻黃，有汗用桂枝，於風之治法，固已得要略。而以肝木生風之說，白芍平肝之用，便泥於營血是肝血所主，治風專責之肝，將底面之太陽小腸拋去，未免可惜。蓋肝雖是藏血之臟，而小腸則為生血之陽腑。風既有傷營血，而小腸亦不能辭其責也。</p>
<p><u>柴胡桂枝湯方</u></p>
<p>柴胡（一錢）　桂枝（一錢）　白芍（一錢）　黃芩（一錢）　黨參（一錢）　半夏（七分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：此湯雖系仲景治發熱惡寒支肢煩痛之太陽症，與治嘔而心下支結，外症未去之少陽症，而以之治小兒大人傷風之症，頗多奇效。不過須依時氣之冷暖，因症之增減，以為權變耳。如時令燥熱，可將桂枝易以防風、荊芥等味。如舌苔焦黃，大渴引飲，可將半夏易以知母、花粉，甚則石膏亦可加入，生薑亦可減去。如腹中痛者，可去黃芩，將白芍加重。如咳者可加杏仁、五味。如心下悸小便不利者，可去黃芩加茯苓。用之得當，即為治風之神方。人每疑柴胡為治少陽傷寒之主藥，不可以之治風，是其泥於少陽傷寒，切忌汗下之說，而不知尚有少陽傷風者也。夫風既入少陽，故亦時形惡寒，時形發熱，出汗。柴胡秉少陽春木之氣，直進少陽經絡，而佐以祛風之味。使風之由腠理而入內者，仍由腠理而出外。是柴胡得桂枝防風等味之援助，而益肆其散寒之威，而桂防等得柴胡之嚮導，而愈著其去風之力也。先賢有云運用之妙，存乎其人，其此之謂歟。</p>
<p><u>金匱風引湯</u></p>
<p>大黃（一錢）　乾薑（一錢）　龍骨（一錢）　桂枝（一錢）　甘草（一錢）　牡蠣（一錢）　寒水石（一錢）　滑石（一錢）　赤石脂（七分）　白石脂（七分）　紫石英（六分）　石膏（一錢）　</p>
<p><u>清熱去風湯</u></p>
<p>天麻（一錢）　白頭翁（一錢）　川芎（七分）　黃芩（一錢）　黃連（一錢）　梔子（一錢）　連翹（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：此方為予平日之經驗所立，為治熱風之主劑。昔人只知有寒風，不知尚有熱風。然其所用之藥，亦多有芩連等味，不過其拘於寒鬱生熱之說。未知熱極所生之風，亦多系熱風耳。查其所稱驚風丸，即系治熱風之藥。惟其稱此種丸藥，可治急慢驚風。遂使此種魔術傳至鄉里，印入俗人腦海，奉為金科玉律，百折不磨，遺害無窮，此誠最可痛恨者也。不知寒風之與熱風，猶水炭不可同爐。寒甚風固急起，熱甚而風亦可急起。用寒藥以治熱風，用熱藥以治寒風，是則調劑其偏寒偏熱不平之氣，使之歸於平耳。但未有聞治寒之藥可以治熱，治熱之藥，亦可治寒者也。為此說者，既不考其自相矛盾；而聞其說者，亦隨聲附合，不辨真偽，是何愚之甚耶。願天下之為醫者，直斥其非，使鄉間盡知其訛。是則天下嬰兒之幸，亦天下為父母者之幸也。</p>
<p><u>地黃去風湯</u></p>
<p>生地（一錢）　玄參（一錢）　白芍（一錢）　萸肉（一錢）　丹皮（一錢）　山藥（一錢）　茯苓（一錢）　知母（一錢）　黃柏（一錢）　黃連（一錢）　天麻（一錢）　川芎（六分）　白頭翁（一錢）　貝母（一錢）　甘草（一錢）　柴胡（一錢）　</p>
<p>塗蔚生曰：此為陰虛火旺，而生熱風之方，亦系本余平日經驗所立。大人此症最多，小兒頗少。夫陰虛之所以生火者，因水火雖是一家，實則相濟為用。如水陰虧損，不能上濟火化，心火猖獗，煎熬陰液，漸形竭蹶，迨三陰俱傷，內部純是一團枯槁無依之火氣，則飛揚上越，發而為風。悲號狂呼，間類六畜之鳴；抽掣搐搦，儼如諸寒之引。此時平肝以止風，則非根本之治，理脾以祛痰，則系速亡之療。惟滋陰以治其本，清熱以治其標，庶克有濟。至佐以去痰除風之藥，則系標中之本耳。</p>

<h2>我之驚症談</h2>
<p>塗蔚生曰：驚者何，人之內部魂魄神三者，卒然受一驚恐可怕之事，而失其常度也。何以言之，魂為陽氣附麗於肝血之上，魄乃一塊血質，依寄於肺氣之中，乃一點湛然朗潤之陰血，出藏於心臟之間，是為以陽附陰，以陰附陽也。如猝遇驚恐，則魂魄為之飛揚，心神為之喪失，即為受驚後所得一種之氣血散失也。古時諸醫，均將驚風合為一症，是以風之發熱煩躁，心神不安，類似乎驚，誤之也。而後之受其誤者，深知痛恨悔改，又謂無驚之可病。驚為純屬一種虛妄，是其尚未澈底考查，仍為誤也。實則風自風，驚自驚。風之不可為驚，猶驚之不可為風。固有先風而後驚者，如既感寒風，復受驚恐者是也。亦有先驚而後風者，如既受驚恐，復感寒風者是也。然此則不過百分中之一二耳，安得將天下患風之兒，盡括之為驚乎？又安得將天下患驚之兒，盡括之為風乎？更又安得將天下之兒一切病症，盡括之為無驚乎？近代西醫盛行，皆謂人無驚症之可能病。然試問其吾人夢寐之時，恍惚若有所見，並恍惚若有所記。俄而登山涉水，俄而越牆走壁，俄而喜笑怒罵，俄而憂愁思慮，俄而散步閒遊，俄而餓渴飲食，是果孰使之然哉？則西醫多不能答。間有能答者，亦不過以神經錯亂為解，並未知有魂魄神三者之作用也。小兒內臟既無健全，肢體即見充足，故其受驚之處較大人為獨多。余曾親見大人因受驚恐而卒死不救者，余又曾見小兒因受驚恐不思飲食，日見消瘦，多藥不效，而用鄉俗喊魂之法，得以安全獲愈者，是又果孰使之然哉？豈非魂魄神三者之作用耶。此等症治，余擬以潞參當歸白芍琥珀硃砂茯神甘草等味以治之。蓋以潞參可招失散之氣，歸芍可補飛蕩之血。猶恐猝忽血越神蕩，不能無瘀滯之血。而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者療之，更以硃砂以安之，茯神以寧之，務使其氣血復原，神與魂魄各安其宅，行其固有之職權而後已。但未知此等見解，有合實用與否。</p>

<h2>治慢風心得神方</h2>
<p>（節錄莊一夔《福幼篇》）</p>
<p>莊一夔曰：慢風之症，緣小兒吐瀉得之最多，或久瘧久痢，或痘後疹後，或因風寒飲食積滯，過用攻伐腸脾，或秉賦本虛，或誤用涼藥，或因急驚而用藥攻降太甚，或失於調理，皆可致此症也。其症神昏氣喘，或大熱不退，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或三陽晦暗，或面色淡白青黃，或大小便清白，或口唇雖開裂出血，而口中氣冷，或痢瀉冷汗，或食穀不化，或四肢冰冷，並至腹中氣響，喉內痰鳴，角弓反張，目光昏暗。此虛症也，亦危症也。俗名謂之天吊風，虛風，慢脾風，皆此症也。若再用寒冷，再用消導，或用膽星抱龍以除痰，或用天麻全蠍以驅風，或用知柏芩連以清火，或用巴豆大黃以去積，殺人如反掌，實可畏也。若治風而風無可治，治驚而驚無可治也。此實因脾胃虛寒，孤陽外越，元氣無根，陰寒至極，風之所由動也。治宜先用辛熱，再加溫補。蓋補土即所以敵木，治木即所以治標。凡小兒一經吐瀉多作，即是危險之症。若其屢作不止，無論痘後疹後病後，不拘何因，皆當急用參朮以救胃氣，薑桂枸熟等藥以救腎氣。不惟傷食當急救之，即傷寒傷暑，亦當急救之。蓋其先雖有寒暑實邪，一經吐瀉，業已全除，脾胃空虛，倉廩空乏。若不急救，恐虛痰上湧，命在傾刻矣。庸醫不明，皆誤指為食為熱，投以清火去積涼血，立時告變，為之奈何。與其失之寒涼，斷難生活；不若試之溫補，猶可救療。此語發明吐瀉慢風之理，最為明透。後之君子，願勿忽諸。今將慢風辨症，臚列於後。</p>
<p>慢風吐瀉，脾胃虛寒也。</p>
<p>慢風身冷，陽氣抑遏不出也。（服涼藥後，往往至此。）</p>
<p>慢風鼻孔煽動，真陰失守，虛火爍肺也。</p>
<p>慢風面色青黃及白，氣血兩虛也。</p>
<p>慢風口鼻中冷氣，中寒也。</p>
<p>慢風大小便清白，腎與大腸全無火也。</p>
<p>慢風昏睡露睛，神氣不足也。</p>
<p>慢風手足抽掣，血不行於四肢也。</p>
<p>慢風角弓反張，血虛筋急也。</p>
<p>慢風乍熱乍寒，陰血虛少，陰陽錯亂也。</p>
<p>慢風汗出如洗，陽虛而表不固也。</p>
<p>慢風手足瘛瘲，血不足以養筋也。</p>
<p>慢風身雖發熱，口唇焦裂出血，卻不喜飲冷茶水，進以寒涼，愈增危篤，以及所吐之乳，所瀉之物，皆不甚消化，脾胃無火可知，唇之焦黑、乃真陰之不足明矣。</p>
<p>慢風囟門下陷，虛之極也。</p>
<p>莊一夔曰：大凡因熱不退，及吐瀉而成者，總是由陰虛陽越，必成慢風。並非感冒風寒發熱可比，故不宜發散。治宜培元救本，加薑桂以引火歸元。必先用辛熱衝開寒痰，再進溫補方為得法。</p>
<p>塗蔚生曰：莊一夔之所謂慢風，即余之所謂寒風，與熱風相反者。其實寒風熱風俱各有急起慢起二種，此則虛寒慢起之一種，由漸而至劇者。莊一夔原文慢字下，本系一個驚字。余以其與風字有別，全為易去。非妄之也，實欲提清風字眉目耳。莊一有知，亦當諒我。至其以脾胃虛寒之昏睡露睛，解為神氣不足，亦尚屬一間未到。蓋上下眼皮屬脾胃，脾胃虛寒收縮，而眼皮亦收縮露睛也。</p>
<p><u>莊一夔逐寒盪風湯</u></p>
<p>胡椒　炮姜　肉桂　丁香</p>
<p>上四味，諒兒之大小，酌加藥之輕重。以灶心土三兩煮水，澄清，煎藥大半茶杯，頻頻灌之。接服後方，定茯奇功。</p>
<p>莊一夔曰：此方藥性溫暖，專治小兒氣體本虛，或久病不愈，或痘後疹後，或誤服涼藥，泄瀉嘔吐，轉為慢風。清熱散風，愈治愈危。速宜服此，能開寒痰，寬胸腸，止嘔吐，盪風邪，所謂回元氣於無有之鄉。一二劑後，嘔吐漸止，即其驗也。認明但系虛寒，即宜服之，不必疑畏也。</p>
<p><u>莊一夔加味理中地黃湯</u></p>
<p>熟地（一錢）　當歸（一錢）　萸肉（一錢）　枸杞（一錢）　白朮（一錢）　炮姜（一錢）　黨參（一錢）　炙草（一錢）　棗仁（一錢）　肉桂（六分）　炙黃耆（一錢）</p>
<p>外加生薑、大棗、核桃肉為引，仍用灶心土煮水煎藥，取濃汁一杯。另加附子數分，煎水攙入。量兒大小，分數次灌之。如咳嗽不止者，加罌粟殼、金櫻子。如大熱不退，加白芍。泄瀉不止者，如丁香。只服一劑，即去附子，只用丁香數粒。蓋因附子大熱，中病即宜去之也。如用附子太多，則小便閉塞不通。如不用附子，則沉寒臟腑，固結不開。如不用丁香，則泄瀉不止。若小兒虛寒至極者，附子不妨用至一二錢。此所謂神而明之，存乎其人，用者審之。此方乃救陰固本之要藥，治小兒慢風，稱為神劑。若小兒泄瀉不止已甚者，微見驚搐，胃中尚可受藥，吃乳便利者，並不必服逐寒盪風湯，只服此方一劑，而風定神清矣。如小兒尚未成風，不過昏睡發熱，或時熱時止，或日間安靜，夜間發熱及午後發熱等症，總屬陰虛，均可服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之症，方可暫行清解。但系實火，必大便閉塞，氣壯聲洪，且喜多喝冷茶水。若吐瀉交作，則非實火可知矣。此方補造陰陽所不足，實回生起死有神功。倘太虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。</p>
<p>莊一夔曰：此方助氣補血，卻病回陽。專治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀狼狽，瘦弱至極，皆可挽回之。如法濃煎，頻頻與服。參天救本之功，有難以盡述者。</p>
<p>塗蔚生曰：慶一夔此節之證論方治，頗著巨效。足徵其平素經驗，極有心得。可謂余之以前證論方治，是一個療風的標本對字。亦可知用藥猶夫用兵，總宜使用活法，不宜使用礙法。知風之有寒熱二種，即知宜寒者之不可以熱，宜熱者不可以寒。亦即知虛者之不可以瀉，實者之不可以補。悟透天時，固為妙穎。瞭解人事，的是高明。如必⿱⻗吟定風之種類有若干，風之形狀為何若，是則緣木而求魚，終無異膠柱以鼓瑟。</p>

<h2>傷寒</h2>
<p>塗蔚生曰：天地六淫之氣，病人以風寒最甚而獨多。治之得當，療如反掌，治之失當，其後演成虛實厥亡等症。誠非臆及所能道者。張仲景之《傷寒論》，以風寒溫為三大提綱，而以傷寒居首。蓋亦以其為百病之導火線，而生死即繫於此幾微樞機也。然其謂傷寒為脈浮，頭項強痛而惡寒；傷風為脈緩，發熱汗出而惡風；溫病為發熱而渴不惡風；是其將三者之顯明界限，又為劃分真確者也。風溫二者，余已有另條專釋，茲將傷寒一症，略為節疏。以最簡單之賅括，作治者之指引，夫亦曰變化之妙，存乎其人耳。經云：太陽之上，寒氣治之。以其本寒而標陽也。蓋足太陽膀胱，與手太陽小腸，合化吾人飲入之水，透出內外油膜，以為周身衛外之氣。若空中寒氣襲入皮毛，而衛氣不能抵抗，則寒氣滯於皮毛之內，而為病矣。其脈浮者，以衛氣行於脈管之外，雖為寒氣外束，而尚欲鼓動外出也。其頭項強痛者，以三陽之氣，皆上於頭。今太陽衛氣為寒所閉，已上者不能輸出衛外，未上者不能上走頭項，故發生疼痛也。其惡寒者，以太陽化生衛外之氣，不能外出以護表也。其後尚有發熱，背強𠘧𠘧，逆滿咳嗽等症，亦無不以太陽之受寒氣，為使然也。蓋太陽既化氣衛外，而寒邪束於其表，其勢欲出不得，欲返不能，不得不逞其溫熱之力，以為抵禦之奮鬥也。其背強𠘧𠘧者，以寒氣既入皮毛，而後入於經輸，經輸不能轉運自如也。其逆滿咳嗽者，以衛氣不能外出，壅塞於肺臟膈膜也。茲舉仲景治傷寒之要者二方，摘錄於下，以後見症用藥，全憑因時因病，以為加減更換耳。</p>
<p><u>仲景麻黃湯</u></p>
<p>麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　杏仁（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：上四味，先以水煮麻黃去上沫，後納諸藥合煮，去滓溫服，覆取微汗，為仲景治傷寒之大法。如頭項強痛，惡寒無汗者是也。然桂枝湯可以無麻黃，麻黃湯卻不可以無桂枝。因傷風是病在肌肉一層，桂枝既直走營血，即可療風邪之在營血也。傷寒是病在皮毛一層，較肌肉為外。麻黃力雖猛峻，可以直走衛氣，然其由內達外，非從肌肉不能經過。若無桂枝以為之助，則恐其力縱猛峻，亦不能直達肌肉之營血，以達於衛氣之皮毛也。</p>
<p><u>仲景葛根湯</u></p>
<p>葛根（一錢）　麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　白芍（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：此湯之煎法服法，俱如前。即前方合桂枝湯，去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者，因寒邪既入皮毛，而復入經輸，項背強𠘧𠘧也。於此足見仲景治病，總是叫人使用活法，不是叫人使用礙法。添一症，則添一藥，去一症則去一藥。有傷風之發熱，惡風汗出等症，則有直入肌肉營血之桂枝湯。有傷風之發熱惡風汗出而兼項背強𠘧𠘧等症，則有直入肌肉，兼入太陽經脈之桂枝加葛根湯。有傷寒之發熱惡寒身痛等症，則有直走皮毛之麻黃湯。有傷寒之發熱惡寒身痛，而兼項背強𠘧𠘧等症，則有直入皮毛，兼入太陽經脈之麻黃加葛根湯。推其喘滿而加杏樸，脹滿而加苓朮，無不隨其症之所在，以為藥之增減也。學者能以舉一反三，自有無數法門，又何至開卷瞭然，臨症盲然，而胸中毫無所主者哉。再若病人體壯而感寒輕者，可用小柴胡湯，加防風荊芥葛根等味以治之。熱稍甚，可去半夏，酌加苓連；寒稍甚，可酌減黃芩，亦甚穩妥。</p>

<h2>痙病</h2>
<p>塗蔚生曰：痙之為病，由於發汗太多，以傷衛陽之氣，或風病下之，而過傷其陰營之血也。如仲景所云：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。夫痙而曰剛，曰柔，乃從太陽之傷寒傷風症夾瀉而出。其別於痙之正病，非痙之正證可知。故其下文又曰：太陽病發汗太多，因致痙。夫風病下之剛痙，復發汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。是痙之由於血枯津少，不能榮養筋脈，已可概見。然猶恐醫者之過於拘泥，不能隨症變通，故其後又曰：太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。以見痙之不可汗者，而有時症兼太陽之寒凝筋脈者，亦可汗之。痙之不可下者，而有時症兼陽明之熱灼津液者，亦可下之。其正治之法，雖未揭明，而其曰下之則痙，汗出則痙，是明教人以治痙之正法，不可汗下，只可生津液，和筋脈者也。漢後諸醫多昧於其借賓定主之文，而不能將此中奧義，詳為指出。甚至有除卻剛痙、柔痙之外，尚有陽痙陰痙之說者，殊屬可怪。至近代之唐容川出焉，始能將此中精微揭出，誠可謂獨具慧眼、啟千載之昏瞶，振萬古之迷濛者矣。余於讀客川此節之所得，謹撮其要，以為痙症之談。</p>
<p><u>仲景栝蔞桂枝湯</u>（即桂枝加栝蔞一味）</p>
<p>塗蔚生曰：栝蔞桂枝湯與葛根湯，為仲景治傷風傷寒而兼有痙病者，非治痙之正方也。一則重在栝蔞生津止渴，大清陽明之熱。一則重在葛根疏通經脈，直解太陽之寒。然細揣此中定義，治痙之正病，用藥當不外柴胡、葛根、當歸、白芍、生地、川芎、黃芩、黨參、石膏、知母、花粉、甘草等味。恍如前之治虛熱生風者，既不患重傷津液之戒，又不患風寒凝於經脈之嫌。若人民既受禍災以後，圖一善後補救之方也。</p>
<p><u>仲景大承氣湯</u></p>
<p>大黃（一錢）　厚朴（七分）　枳實（七分）　芒硝（一錢）　</p>
<p>塗蔚生曰：此方為仲景治傷寒傳於陽明，稟熱太甚，全無外症，而有大便不通，發熱胸腹脹滿等症者。以之治病在經脈，血虛經燥者，得勿患虛虛之戒乎？然裡熱過劇，津液實受其傷。火熱一時不降，則津液一時不生，下一分之火熱，即所以保一分之津液也。其曰可與二字，蓋亦云內熱甚於外之症，在經脈，到了危險萬分之時，不得不挺而走險，出於下之一途耳。如吾人以識見未及，不敢作冒昧，可以生地、杭芍、當歸、川芎等味加入，以固津液。迨其內熱已清，再為從事養陰血、和筋脈可也。</p>

<h2>溫病</h2>
<p>周夢覺曰：冬月傷於寒，即病者為傷寒。不即病而伏傷於中，至春隨陽氣發見者，為溫病。其症頭痛項強，與傷寒無異。唯初起不惡寒，便發熱，脈數為異耳。傷寒由表入里，不得不先發其表。溫病由里達表，不得不先清其里。所以溫病有誤汗無誤下之語。仲景著傷寒一書，自秋分後至春分前為止；若春分後，則為溫病矣。《內經》雖有先夏至日者為溫病之文，仲景雖有太陽病先發熱者為溫之論。晉唐以來，無人別晰傷寒溫病，概以傷寒書治之，得失參半。治此症者，茫無主張。延至於金，劉河間出，始作溫論。有明喻嘉言，復暢其說。溫病乃有圭臬，而仲景之書，亦得以昭著於世。當此韶光明媚之天，三陽出於地上，日麗風和，花香鳥語，一片春溫之氣，盎盎蓬蓬，故病亦名之曰溫。輕則白虎湯、黃芩芍藥湯、葛根升麻湯，重則三承氣湯，無不應驗。間亦有先惡寒而後發熱者，仍以傷寒治之。又曰：冬不藏精，春必病溫。蓋冬主閉藏、漏泄春光，邪之所湊，其氣必虛。古人婚姻六禮，定在夭桃之時，良有以也。余則謂熱蘊之至，必致煎熬腎水。遇體之充足者，但以前湯治之。倘體之虛怯者，不問精之藏與不藏，前湯中重加生熟二地，以培其本。則二說不相岐，而相為用矣。何必如喻嘉言之分疏其說也乎。</p>
<p>塗蔚生曰：查仲景《傷寒論》中，只有太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病之說。並無自秋分後至春分前為止，若春分後則為溫病之說。不知夢覺是否出自別有經本，抑是根據他人臆說。惟其說頗佳，總算瑕不掩瑜。</p>
<p><u>人參白虎湯</u></p>
<p>人參（一錢）　石膏（一錢）　知母（一錢）　粳米（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>大承氣湯</u>（見前痙病方內）</p>
<p><u>小承氣湯</u></p>
<p>大黃（一錢）　厚朴（七分）　枳實（七分）</p>
<p><u>調胃承氣湯</u></p>
<p>大黃（一錢）　芒硝（一錢）　炙甘草（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>黃芩芍藥湯</u></p>
<p>黃芩（一錢）　芍藥（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>葛根升麻湯</u></p>
<p>升麻（六分）　葛根（一錢）　芍藥（一錢）　炙甘草（一錢）</p>

<h2>瘟疫</h2>
<p>周夢覺曰：春溫夏熱，秋涼冬寒，乃天地之正氣，人感之而病者為正病。久旱亢陽，淫霖苦潦，雨暘寒燠之不得其正者，為四時之沴氣；氣輪歲會，運值天符，水火木金之各據其偏者，為八方之厲氣；合沴與厲，釀而為毒，人感之而病者為瘟疫。雜見於四時，在春謂之春溫，在夏謂之熱病，在秋謂之晚發，（痢亦名晚發）在冬謂之寒疫。《內經》著於岐伯，爰詳五疫之文，周禮掌於方相；聿嚴逐瘟之令。其為瘟也，稱名攸異，大頭瘟、軟腳瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟。其為斑也，形容各殊，赤霞斑，紫金斑，綠雲斑，黑砂斑。互相傳染，大小相似。初起邪氣客於募原。（《難經》六十七難，注五臟之募，皆在腹，五臟之腧，皆在背。原即腧之根本，募原軀殼之裡，經脈所繫之處。）頭微痛，或不痛，微惡寒，或不寒，但一於熱，脈數無倫，沉沉默默，到夜尤甚。郁遢之極，邪從表出，謂之外潰。或大汗鼻血，隨汗與血而解。若邪侵胃腑，則內潰矣。瀉則完穀不化，結則堅硬如石，胃枯腸腐，舌黑唇青，無所不至。是為天地之毒氣，常以肅殺為心，激一己之心肺肝腸，魂飛魄走，捧心憔悴之形，愁雲遍野。環四境之鄉閭里黨，鬼哭神號，滿目淒涼之色，毒霧蔽空。惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死於非命。知其毒而善調之，沿門沿戶，立起沉疴。其在未潰之初，毒猶盤踞募原，驅伏魔全憑草果，破堅壘須藉檳榔。毒而外潰，漸殺其勢矣，即貝母、柴胡，可以和其事。毒而內潰，愈縱其悍矣，非芒硝大黃，奚能奏其功。知斯三門，病無遁形，設方攻毒，妙在一心。夫瘟疫乃四時不正之氣，溫乃四時之正氣，性命攸關，最宜分別。景岳瘟疫門中，抄寫溫病及傷寒之經文，雜湊成章，毒害蒼生者，莫此書為甚。陽犯醫門之刑，擢髮難數；陰設海底之獄，阿鼻難逃。若吳又可其於瘟疫根源，雖未必解透，而其治法，劉李朱張而下，實為岐黃功臣。</p>
<p><u>吳義可達原飲</u></p>
<p>檳榔（一錢）　草果（一錢）　厚朴（六分）　知母（一錢）　白芍（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>夢覺柴胡湯</u></p>
<p>柴胡（一錢）　生地（一錢）　貝母（一錢）　黃芩（一錢）　金銀花（一錢）　生甘草（一錢）　白茅根（一錢）</p>
<p><u>夢覺承氣湯</u></p>
<p>大黃（一錢）　芒硝（一錢）　檳榔（一錢）　厚朴（七分）　甘草（一錢）　枳實（七分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：欲治瘟疫，須參看吳鞠通之《溫病條辨》。吳又可之達原飲，尚多未妥。</p>

<h2>癇症</h2>
<p>周夢覺曰：諸癇病發，卒倒搐掣，叫吼吐涎。因其聲之似，而有豬癇馬癇羊癇牛癇雞癇之分。溯其源，卒倒無知者，痰迷心竅也。搐溺抽掣者，風入肝經也。名雖不一，不外心肝二經。經曰：脈滑大，久自已，脈堅小，死不治。有得之胎前者，兒在母腹，其母卒然受驚，痰氣逼入心肝，與本來氣血搏結成窠，此不可治者也。有得之懷抱者，小兒心肝有餘，神氣不足，偶有所觸，火發於心，風動於肝，神不守舍，痰涎蔓延浸淫，乘其隙而入之，據以為主，此介於可治不可治者也。有得之成人者，外感風寒，內傷飲食，逆於臟氣，閉塞諸經，鬱而生痰，膠固心肝，此無不可治者也。夫有桀驁不馴之虜，必恃斬關奪隘之才，有頑梗難化之梟，必有執銳披聖之勇。蓋負隅勁敵，非詩書所能啟牖，仁義所能漸摩，禮樂所能陶淑。不得不挽強弓，操毒矢，以摧其鋒，而搗其窟。痰之凝結心肝，亦猶是也。彼挾心肝以淬其鋒，溫之而余氛愈熾，據心肝以完其窟，和之而固壘難降。且協心肝以成其黨，而樹其敵，補之而邪焰鴟張。求其剽悍之性，直抵巢穴，而能殺伐者，其惟礞石與麝香乎。其以撥亂而反正，能平肝下氣，而治驚利痰之聖藥。余於是症，胎病無論矣，小兒未曾診視，稍得成人，但脈浮大，概以礞石滾痰丸、麝香丸攻之，可服六君子湯一帖，得愈者無數。有服至一月愈者，有服至兩月愈者，以痰盡為度。經曰：有故無隕，不信然歟，《難經》訓顛為僵仆直視，與癇無異。近閱《內經》顛狂篇，亦大同小異，以為癇即顛者，非也。《內經》明有三條之論，以為癇不同於顛者，亦非也。所言顛癇，兩相彷彿，故闕之以俟參考。</p>
<p><u>王隱君滾痰丸</u></p>
<p>青礞石（一兩）　沉香（五錢）　酒大黃（八兩）　酒黃芩（八兩）</p>
<p>上將礞石打碎，同焰硝一兩，同入瓦罐內，鹽泥固濟曬乾，火煅石色，如金為度，研未，合諸藥水丸。臨臥時，每服二錢五分，生薑湯送下。</p>
<p><u>周夢覺麝香丸</u></p>
<p>法半夏（一錢）　膽南星（七分）　陳皮（一錢）　枳實（一錢）　麝香（二分）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（汁為丸）</p>
<p>萬密齋曰：癇者卒然而倒，四肢強直，目閉或眼珠翻上不轉，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，（此句宜仔細著眼）或作六畜聲。其狀不一，乃小兒之惡候也。昏暈一時，即醒如常矣。其發也或以旬日計，或以月計，或以歲計。古人有三癇五癇之名，症治太多，似無一定之說，故後學不知其所從也。凡治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者。惟予家秘新方，名斷癇丸，真神方也。</p>
<p><u>萬密齋斷癇丸</u></p>
<p>川黃連（一錢）　青礞石（一錢）　石菖蒲（一錢）　辰砂（一錢）　蚌珍珠（六分）　鐵華粉（一錢）　膽南星（一錢）　白甘遂（五分）　上沉香（二分）　白茯苓（一錢）</p>
<p>另以人參一錢，白朮三錢，煎湯煮糊為丸，豬心湯下。</p>
<p><u>萬密齋通心丸</u></p>
<p>上辰砂（一錢）　馬牙硝（一錢）　明雄黃（一錢）　真麝香（二分）　白附子（五分）　陳枳殼（一錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　人參（一錢）　川黃連（一錢）　金銀箔（一錢）　蜜丸，麥冬湯下。</p>
<p>塗蔚生曰：周夢覺之痰迷心竅，風入肝經二語，已將癇之本源所在，直為抒出。而兒在母腹，其母猝然受驚，痰氣逼入心肝，與本來氣血搏結成窠一節，尤為將不治之癇症，所以生成之理，盡行闡發。非慧心人而兼有平素經驗研究者，曷能臻此。其方藥，雖屬猛烈，然病系根深蒂固，非此強悍之劑，勢難取效。其理論既與病症相符，其方藥當然可用，又何發生危險。萬密齋之癇症論，是將癇之形狀說明，未將癇之根源敘清。然其藥方已與夢覺暗合，余故亦為摘入。陳飛霞以為面色青白，不宜用藥攻伐，痰迷心竅，不宜發過清明，謬斥密齋之非。是其知有常，而不知有變也。夫面色青白之兒，本不宜妄用攻伐，然病非血虛，咎由痰滯，是痰其本，而青白其標。痰為有形之物，心為生血之臟，心既為痰所迷，則血不能周流全身，氣亦隨之停滯。氣血既形停滯，則上榮於面者少，而青白見矣。斯時養血以榮面，補氣以潤色，是何異欲弭亂而賚盜糧者乎？至風入肝徑，手足抽搐搦掣，余意則謂由於痰迷心臟，心神不得了了，盡其全部勢力，以與痰敵爭戰，而傳其掣動之狀於四肢也。然亦即心竅閉塞，各竅隨之停滯，而將肝之氣血觸發者也。再按以上之各種丸藥，均宜酌用，寧少勿多為妙。</p>

<h2>咳嗽</h2>
<p>塗蔚生曰：咳嗽一症，患者最多而最易，治之者，每與之反，豈咳嗽果為不易治之症歟？抑咳嗽之方多未善歟？曰：由於未將咳嗽之題目認清。果能將其認清，則除虛癆久咳不治外，即無不可治愈之咳嗽矣。經云：五臟六腑皆有咳嗽，而無不聚於胃，關於肺。是先聖已將兩大咳嗽之法門，明白揭示。然而肺胃之分，亦各有內外之因焉。何為內外，曰肺主皮毛，又為華蓋，外之風寒有傷皮毛，固可使內部化生之氣，不得外出，壅聚於肺，發生咳嗽。而內部之肺陰乾涸，津液不能下降，虛火上刑肺金，亦可發生咳嗽。經云：外感以咳嗽為輕，內傷以咳嗽為重。蓋謂此耳。其外感風寒者，重則宜麻黃湯，輕則宜十味參蘇飲，小柴胡湯加防風杏仁貝母亦治之。熱甚者，可去半夏，加知母，花粉；寒甚者，可去黃芩，加白芷荊芥。其內傷肺陰者，宜人參清肺湯，人參固本湯，清燥救肺湯，人參瀉肺湯以治之。熱甚者，知柏芩連均可加入。若夫腎陰虧損，虛火爍肺，外症頭目眩暈，溺赤腰痛，咳嗽者，宜知柏地黃湯加杏仁尖貝五味以治之。其虛極而干嗆無痰者，則龜阿二膠，尤宜加入。因其有形之質既損，則非草木無形之質所能填補者也。然人非消瘦殘弱之人，素形體壯，而驟得干嗆之症者，尤須防系風寒閉塞於肺，而妄施滋補焉。胃為倉廩之官，水穀之海，雖不外主皮毛，而風寒之襲，因寒動水，亦可發生咳嗽焉。小青龍湯，與桂苓朮甘湯，乃為治是症之要藥。至其內因，則不外夫停痰、停食、停飲。何為停痰，痰者乃津液之變體也。水穀入胃，水之精為津，谷之精為液，上經火化，變為氣血，內輸臟腑，外輸經絡，所以榮色澤，而溫養其肢體者也。若津液為寒所凝，或為火爍，則津液失其常度，變為痰滯，上衝肺臟，發生咳嗽。輕者宜六君子湯，審其挾寒挾熱，酌加薑桂芩連等味以治之。重者宜礞石滾痰丸以滌之。停食者食積於胃，不能消化，溫熱醞釀，將每日所已消化之津液，亦熏蒸阻滯，變而為痰，發生咳嗽。唐容川曰：五更時咳嗽，為食積之火，至寅時流入肺經，宜小柴胡湯加萊菔子以治之。吾謂宜用二陳湯，酌加白芍枳殼麥芽黃芩等味以治之。停飲者，飲入之茶水停聚也。仲景雖有痰飲懸飲溢飲支飲四者之分，而由多乎脾胃衰敗，陽火失職，而水陰肆行無忌也。唐容川曰：飲者水也，停茶停酒，漩液唾涕皆是，而分稠者為痰，清者為飲，合津液者為漩唾，走皮膚者為水腫。又曰：內之油網，透出肌肉，則為周身之白膜肥網。水隨網油，透出肌表，則為肥腫；及走四肢，則為腫疼。痰飲之人素盛者，水氣充於肌腠也。今反瘦者，則以肌腠之水氣，反入於內，而走腸間，不走網膜中矣，故腸中瀝瀝有聲。懸飲者，水在脅下。脅下有油一大片，俗名板油，上連胸膈。水停板油中不得下，咳則引痛，懸庋於此，故名懸飲。溢飲者，水入膈膜，不下走油網，以達膀胱，而溢出腠理，以走於四肢，故稱溢焉。支飲者，水在油膜中，不下走膀胱，而上犯於肺。如木枝上發之象，故稱支飲。然總參仲景之治法，則不外本乎寒熱虛實，而施以汗補溫下之法也。其因外寒而動水者，大小青龍湯主之。其因中土虛寒而停飲者，宜桂苓朮甘湯主之。其因中土寒而不虛者，宜小半夏湯治之。其完全由於寒實者，宜十棗湯下之。其因太陽膀胱寒水不化者，宜五苓散治之。其因太陽寒而陽明兼虛熱者，以木防己湯主之。其太陽寒而陽明兼有實熱者，以木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。其因胸中水飲與火熱交結者，以厚朴大黃湯主之。藥雖有緩急之分，而病實有深淺之異。咳者未必盡系水飲，而水飲未有不咳。憑症以用藥，固無慮夫緩急，而執藥以尋症，總宜計其深淺。</p>
<p><u>仲景麻黃湯</u>（見前傷寒方內）</p>
<p><u>十味參蘇飲</u></p>
<p>人參（一錢）　蘇葉（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　陳皮（一錢）　桔梗（一錢）　前胡（一錢）　葛根（一錢）　枳殼（六分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）</p>
<p><u>仲景小柴胡湯</u></p>
<p>柴胡（一錢）　黨參（一錢）　黃芩（一錢）　半夏（七分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>人參清肺湯</u></p>
<p>人參（一錢）　阿膠（一錢）　地骨皮（一錢）　知母（一錢）　烏梅（一錢）　桑白皮（一錢）　粟殼（六分）　杏仁（一錢）　甘草（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>人參固本湯</u></p>
<p>人參（一錢）　熟地（一錢）　生地（一錢）　白芍（一錢）　天冬（一錢）　五味（一錢）　知母（一錢）　陳皮（七分）　麥冬（一錢）　炙草（六分）</p>
<p><u>清燥救肺湯</u></p>
<p>人參（一錢）　甘草（一錢）　黑芝麻（一錢）　阿膠（一錢）　石膏（一錢，煅）　杏仁（一錢）　寸冬（一錢）　枇杷葉（一錢，炙）　冬桑葉（一錢）</p>
<p><u>人參瀉肺湯</u></p>
<p>人參（一錢）　黃芩（一錢）　梔子（一錢）　枳殼（七分）　甘草（一錢）　連翹（一錢）　杏仁（一錢）　桔梗（一錢）　桑皮（一錢）　大黃（七分，酒炒）　薄荷（七分）　</p>
<p><u>知柏地黃湯</u></p>
<p>生地（一錢）　萸肉（一錢）　丹皮（一錢）　山藥（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（一錢）知母（一錢）　黃柏（一錢）</p>
<p><u>仲景小青龍湯</u></p>
<p>麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　半夏（一錢）　細辛（六分）　芍藥（一錢）　五味子（一錢）　乾薑（七分）　甘草（一錢）</p>
<p><u>仲景桂苓朮甘湯</u></p>
<p>桂枝（一錢）　茯苓（一錢）　白朮（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>六君子湯</u></p>
<p>白朮（一錢）　黨參（一錢）　茯苓（一錢）　陳皮（七分）　半夏（六分）　炙甘草（七分）</p>
<p><u>二陣湯</u></p>
<p>半夏（一錢）　陳皮（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>仲景大青龍湯</u></p>
<p>麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　杏仁（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　石膏（一錢）</p>
<p><u>仲景小半夏湯</u></p>
<p>半夏（一錢）　生薑（一錢）　</p>
<p><u>仲景十棗湯</u></p>
<p>芫花　甘遂　大戟</p>
<p>上等分，為末，以肥大棗十枚，煎水沖服。但此藥味盡系猛劇，初起切勿多用，宜酌量漸次增加，以快利為度。因兒有大小強弱，不敢定分量也。</p>
<p><u>仲景五苓散</u></p>
<p>桂枝（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）</p>
<p><u>仲景木防己湯</u></p>
<p>木防己（一錢）　桂枝（一錢）　人參（一錢）　石膏（一錢）</p>
<p><u>仲景木防己去石膏加茯苓芒硝湯</u></p>
<p>木防己（一錢）　桂枝（一錢）　人參（一錢）　茯苓（一錢）　芒硝（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：查仲景原方內，無茯苓一味。然其湯名為木防己去石膏加茯苓芒硝湯，其方內應有茯苓可知，想系謄寫者之遺失。余故為之加入。</p>
<p><u>仲景厚朴大黃湯</u></p>
<p>厚朴（一錢）　大黃（一錢）　枳實（一錢）</p>
<p><u>附方：</u></p>
<p><u>外臺茯苓飲</u>　治心胸中有停痰宿水。自吐出水後、心胸間虛氣滿，不能食。消痰飲，令能食。</p>
<p>茯苓（一錢）　人參（一錢）　白朮（一錢）　枳實（五分）　陳皮（七分）　生薑（一錢）</p>
<p>陳修園曰：此痰飲善後最妥當之方也。</p>

<h2>喘哮</h2>
<p>塗蔚生曰：喘以氣息言，氣促而連屬不能以息者，謂之喘。哮以聲響言，喉中如拽鋸及水雞聲者、謂之哮。喘者多虛而少實，哮者多實而少虛。喘者，多不兼哮，而哮者，每多兼喘。雖同為肺主，而喘者究有虛實寒熱之分焉。如大病久病之後，或久吐久瀉之餘，敗症畢見，忽然張口大喘，此下元虧損，真氣浮散。呼吸既不歸根，脫絕即在目前。速施滋補，或可挽救，否則，其命已盡，而參茸亦無所用其力矣。其由於肺氣虛者，宜獨參湯以治之。有寒加乾薑，有熱加寸冬。其由於腎氣虛者，宜參茸並用。若由腎陰先虧，腎陽無歸而後喘者，則宜六味地黃湯，加參茸以治之。有寒加桂附，有熱則加知柏，此虛喘之概略也。實寒之喘，非由於風寒之閉塞肺竅，即由於水飲之上衝肺臟。其由於風寒者，必發熱惡寒，唇紅面赤，鼻息不利，清便自調，宜麻黃湯、荊防葛根湯，以解散之。由於水飲者，飲水則劇，安眠不得以息，宜葶藶大棗瀉肺湯及小半夏湯以治之。熱症之喘，其關於虛者，余於上條已言之矣。其關於實者，非由於食之積，即由於熱之甚，積熱攻發，氣急上逆，形體健壯，不見羸態，宜二陳湯，加枳殼厚朴山楂神麯麥芽等治積，人參白虎湯，加知柏芩連等以治熱。至哮症則見周夢覺解。</p>
<p><u>獨參湯</u></p>
<p>人參</p>
<p>上以人參一味，量兒之大小強弱，以為藥之輕重，濃煎取汁服之。如家貧難購，或市遠難獲，可以潞參代之。因潞參雖較人參力弱，而多則亦可力大也。</p>
<p><u>仲景六味地黃湯</u></p>
<p>生地（一錢）　萸肉（一錢）　山藥（一錢）　丹皮（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（一錢）</p>
<p><u>仲景麻黃湯</u>（見前傷寒方內）</p>
<p><u>荊防葛根湯</u></p>
<p>葛根（一錢）　荊芥（一錢）　防風（一錢）　桔梗（一錢）　枳殼（六分）　杏仁（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>仲景葶藶大棗瀉肺湯</u></p>
<p>葶藶子（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>先將葶藶子炒令黃色，搗研為末，再煮大棗數沸，納葶藶子同煎，取汁服。</p>
<p><u>二陳湯</u>（見上咳方內）</p>
<p><u>人參白虎湯</u>（見上溫病方內）</p>
<p>周夢覺曰：《內經》有喘無哮，至漢方哮喘並論，喘之源不一，哮之源止有冷痰入肺竅而已。夫肺為嬌臟，清虛之質，不容些毫芥蒂，懸於胸間。其竅仰上，一有所入，則不能出。而食果飲水，積成冷痰，浸淫於內，是為痰母。物交物則引之而已，一為潮上，肺竅為之閉塞，呼吸亂矣。呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者，無所不至。其遇寒而發者，寒與寒感，痰因感而潮上也。其遇熱而發者，寒為熱蒸，痰因蒸而潮上也。必待鬱悶之極，咳出一點如魚腦之形，而症斯愈，脈亦隨之而平。本草所訓，性味猛烈，惟麻黃砒石，可以開其關，而劫其痰，麻黃能發汗，一列哮症，雖盛暑之月不發汗。砒石能傷人，一到哮症，雖羸弱之軀不傷人。有是症有是藥，而卒不能除其根者。麻黃能開寒痰之路，而不能拔痰踞之窠。砒石能剿痰招之黨，而不能殲痰伏之魁。藥到即愈，愈而復發者此也。余嘗見少年患癆傷，咳嗽吐血，體瘦脈數，敗症備矣，詢其素有哮症，癆無可治者，以二藥治其哮，得愈者數人。又嘗見老人患上氣咳嗽，喘悶脈急，不寐，困頓極矣，問其素有哮症，氣無可治者，以二藥治其哮，得愈者亦數人。瑤池古冰雪，肺為凝冷痰。斯言近之矣。</p>
<p>制砒石法，以淡豆豉曬乾，研末一兩，砒石一錢，飯和為丸。</p>

<h2>疳症</h2>
<p>周夢覺曰：道人於聖學本無所窺，而少者懷之，雅有同志，竊於疳症三致意焉。十六歲以後謂之癆，十六歲以前謂之疳。其症頭皮枯澀，毛髮焦稀，腮縮鼻干，脊聳體削，鬥牙咬甲，煩渴自汗，口鼻溺赤，肚脹潮熱，酷嗜瓜果、泥炭等物，外則肢體生瘡，是其候也。疳之綱領有五，脾肺心肝腎，至於條目，不可窮紀，姑舉其要。曰脊疳，曰蛔疳，曰腦疳，曰丁奚疳，曰無辜疳，曰哺露疳。名有百端，理為一致。雖見症不同，不外熱積蟲三者而已。考古名方，有塌氣丸，龍膽湯，蘆薈丸、木香丸，胡黃連丸，及各種肥兒丸。其理正，其義深，其效神；信非仙家莫傳。因方書論症支吾，雖傳其方，無人敢用。如景岳論中，其或氣血兩虛，有非大補不可，固屬門外揣摩。即錢仲陽，為小兒科中一代名醫。而以為皆因脾胃虛損，亦是老生常談，於疳症何涉。錢氏如此，其它可知。道人不惜苦口饒舌，細為分晰，病源既明，則作方者之苦心，庶得以闡明於世。楊氏曰：疳者，干也。道人則曰疳者，甘也。因奉養太過，肥甘之味，鬱而為熱，蒸而生蟲，久而成積，而疳以是名焉。惟其煎熬津液，肌肉為之消削。惟其成積，肚腹脹大，飲食為之減少。惟其生蟲，吮臟腑，則偏嗜異物，蝕肢體，則瘡癢不痛。種種症候，大半得之膏粱之家，食藜藿者十居一二。道人云遊以來，每見朱門子弟，反不如居茅屋之神完氣足，總由飲食不節之故，何關乎元氣之盛衰，脾胃之強弱，此其大彰明較著者也。各方中不離黃連為君者，解其煎熬之熱毒也。用蘆薈生地山梔青黛膽草黃柏者，清其火也，用蕪荑君子川楝雷丸鶴蝨烏梅者，殺其蟲也。用莪朮神麯山楂麥芽青皮木香者，消其積也。用干蝦蟆蟾酥者，以毒攻其毒也。用夜明砂靈脂者，去瘀而生新也。有是症則有是藥，藥味之寒與毒，夫復何疑。嘗見患是症者，請一目不識丁之醫，或揣之曰，莫不是疳，將師所傳治疳之方，遂撮一帖，猶或幸中，彼原不知黃連之寒，蕪荑之毒。請一讀書明理之醫，明知是疳，開口便曰：脾胃大損，非峻補不可。枯瘦之軀，何堪此黃連之寒，蕪荑之毒。主人曰穩當。不知熱得補而益熾，積得補而堅甚，蟲得補而更多。至於不救，則曰有命。此非讀書之過，不善讀書者之過也。道高一尺，魔高一丈，其斯之謂歟。然則惟攻熱積蟲，遂可以治疳乎，非也。五疳有所見之疳，諸疳又各有所見之症，變化生心，豈可膠柱鼓瑟。不過胸有成竹，而後能畫竹。然則治疳一於攻而全無補法乎？亦非也。經曰大毒治病，十去五六。相其熱退積減蟲安，窮寇勿追。或調理脾胃，滋腎平肝，一任醫之運用。</p>
<p>塗蔚生曰：夢覺分析此節，論症精詳，治法簡明，猶設雷燈於暗道，施航海家以南針，濟世濟人，厥力豈淺鮮哉。然其鬱而為熱，蒸而生蟲，久而成積一節，余以為其次序當積繫於先，熱次之，蟲更次之。蓋必有積而後有熱，有熱而後有蟲，有蟲而後有酷嗜瓜果泥炭等物之事也。試觀夏月，吾人之置食菜與肉於地，最易生蛆可知。至其蟲之吮臟腑，所以能發生偏嗜異物，則夢覺尤未能說明。以余度之，當系某臟腑被蟲蝕之後，其陰液即系虧損，自不得不求救於性類所屬之物質，以為補助者也。如脾疳而嗜泥土，腎疳而嗜生鹽等是也。</p>
<p><u>考古各方：</u></p>
<p><u>塌氣丸</u>　米糊為丸。治腹脹大。</p>
<p>白豆蔻　麥芽　五靈脂　砂仁　莪朮　陳皮　青皮　使君子（各二錢）　癩蝦蟆（三錢）</p>
<p><u>下蟲丸</u>　米糊為丸。</p>
<p>苦楝子（一錢，米泔浸，焙）　貫眾（一錢）　檳榔（一錢）　桃仁（一錢）　蕪荑（一錢）　木香（一錢）　鶴蝨（一錢）</p>
<p><u>木香丸</u>　生薑水為丸。治疳痢。</p>
<p>黃連（一錢）　木香（一錢）　厚朴（七分）　夜明砂（一錢）</p>
<p><u>大蕪荑湯</u>　治小兒發熱作渴，少食，大便不利，發黃脫落。</p>
<p>蕪荑（一錢）　梔子（一錢）　當歸（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　柴胡（一錢）　麻黃（一錢）　羌活（六分）　防風（一錢）　黃連（一錢）　黃柏（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>四味肥兒丸</u>　治小兒食積五疳，目生雲翳牙根腐爛。</p>
<p>蕪荑（一錢）　神麯（一錢）　麥芽（一錢）　黃連（一錢）</p>
<p>上等分為末，豬膽汁為丸，綠豆大。</p>
<p><u>蘆薈肥兒丸</u>　豬膽為丸黍米大。治熱疳。</p>
<p>蘆薈　龍膽草　人參　木香　麥芽（各二錢）　土鱉（去頭足酥炙）　檳榔　使君子　蕪荑（各三錢）　胡黃連（一錢）　黃連（一錢）</p>
<p><u>龍膽丸</u>　煉蜜為丸。治疳熱腦瘡。</p>
<p>龍膽草（一錢）　升麻（六分）　苦楝根皮（一錢）　赤茯苓（一錢）　防風（一錢）　蘆薈（一錢）　油發灰（一錢）　青黛（一錢）　黃連（一錢）</p>
<p><u>蟾酥丸</u>　治小兒頭頂結核，面色黃瘦，飲食不甘，腹大發熱。</p>
<p>蟾蜍二三個，將糞蛆一杓置桶中，以尿浸之，即將蟾蜍打死與蛆食一晝夜，用布袋盛起，置急流水中一宿，取出，瓦上焙乾為末，入麝香少許，米為丸。</p>
<p><u>《集成》集聖丸</u>　治冷熱新久一切疳症，以之為主，可隨症加減。</p>
<p>蘆薈（一錢）　五靈脂（一錢）　夜明砂（一錢）　陳皮（六分）　莪朮（一錢）　使君子（一錢）　廣木香（一錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）　人參（一錢）　川連（一錢）　干蟾酥（一錢，酥炙）　西砂仁（酒炒，二分）</p>
<p>塗蔚生曰：此方出自《幼幼集成》，與前之蘆薈肥兒丸相似，而人參與靈脂同用，尤恐人參畏其侵奪之力也。</p>
<p><u>《集成》參苓白朮散</u>　治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄痢，及大病之後。補救脾胃，此方為神。</p>
<p>人參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　懷山藥（一錢）　桔梗（一錢）　苡仁（一錢）　建蓮肉（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p>上共為細末，每服一二錢，薑棗湯調服。</p>
<p><u>《集成》清胃散</u>　治走馬牙疳。</p>
<p>黃連（一錢）　當歸（一錢）　升麻（六分）　生地（一錢）　丹皮（一錢）　白芷（一錢）　細辛（五分）</p>
<p><u>《集成》大肥兒丸</u>　治小兒脾胃虛弱，泄瀉骨蒸。</p>
<p>人參　山楂肉（炒）　白朮（土炒）　莪朮（炒）　川樸（薑汁炒）　神麯（炒）　陳皮（炒）　胡黃連（炒）　川連（薑製）　青皮（醋炒）　茯苓（乳蒸）　杭芍（酒炒）　地骨皮（酒炒）　澤瀉（炒）　肉豆蔻（煅）　檳榔　川芎（炒）　柴胡（酒炒）　使君子肉（炒）　干蟾蜍（醋炙）　炙甘草（各一錢）　五穀蟲（二錢）</p>
<p>上共為細末，煉蜜為丸，彈子大，米飲化下。</p>
<p><u>《集成》走馬牙疳方</u>　並治口疳破爛及齒齦腐爛黑臭者。用藥後，須防其涎流口內。</p>
<p>人中白（一兩，煅）　兒茶（五錢）　黃柏　薄荷　青黛（各一錢）　冰片（三分）</p>
<p>上共為細末用。</p>
<p><u>《集成》急疳方</u>　治蝕爛口鼻欲死。</p>
<p>海中紫貝子（炭灰煅過，俗名南蛇牙齒，大名牙螺，嶺南稱狗支螵。）為末，獵豬油調塗。</p>

<h2>嘔吐</h2>
<p>周夢覺曰：嘔吐之症，一曰寒，一曰熱，一曰虛。寒則脈遲，熱則脈數，虛則脈虛，即其脈可以分其症。最易治者寒。陽明為消磨五穀之所，喜溫而惡寒。一自寒犯於內，兩相齟齬，食入即吐，不食亦嘔。彼法夏丁香白蔻砂仁，本草所注，一派止嘔定吐之品，非不神效，不如一碗生薑湯，而其效更速者。經所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔是也。最誤治者熱。寒之不已，鬱而為熱。醫不知其熱，仍以辛熱治其寒，愈嘔愈熱，愈熱愈吐。彼麥冬蘆根定吐，書有明文，尚不知用，何況石膏之大寒大涼乎。不知石膏為止嘔定吐之上品，本草未注其性，《內經》實有其文。經曰：諸逆上衝、皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱是也。最好治者虛。不專責之胃，而兼責之脾。脾具坤靜之德，而有乾健之運。虛難轉輸，逆而嘔吐。調理脾胃，乃醫家之長策，理中湯六君子湯皆能奏效。經曰：足太陰之脈，挾咽連舌本。是動則病舌本強，食則嘔是也。夫嘔吐，病之最淺者也，噎膈，病之至深者也，極為易辨。嘔吐其來也猝，噎膈其來也緩。嘔吐得食則吐，不食則有欲吐之狀。噎膈食入方吐，不食不嘔。嘔吐或寒或熱或虛，外見寒熱與虛之形。噎膈不食，亦與平人一般。嘔吐不論年之老幼，噎膈多得之老人。嘔吐脈有遲有數有虛，噎膈脈緩。方書所論嘔吐，牽扯噎膈之文，噎膈半是嘔吐之方，有何疑似之難辨，而茫無定見也。昔在湘中、壺碟會友，一老醫曰：吾治噎膈，得愈數人。核其藥，曰附子理中湯，考其症，乃脾虛之嘔吐者。又一老醫曰：吾治噎膈，得愈數人。核其藥，曰黃連法夏湯。考其症，乃胃熱之嘔吐者。藥能醫假病，人多得假名，其即二老之謂歟。至於老人氣鯁，時嘗嘔吐，不可概以嘔吐論，亦不可遽以噎膈論。蓋津少氣虛，難以傳送。古人刻鳩於杖，祝其無噎者，此也。孕婦嘔吐，法夏不犯禁例，且能安胎，準繩已詳言之。更有婦人天癸來時，為風寒所襲，傳入肝經，血凝於肝，食入即嘔，一載有餘。醫家以尋常治嘔吐之法治之，或寒或熱，俱不見效。只以桔梗紅花諸藥，去瘀生新，數劑而愈，此又不可不知也。</p>
<p>經曰：寒氣客於腸胃，厥逆而出，故痛而嘔。陳飛霞曰：陽明胃氣下行為順，今逆而上行，故作嘔吐。其症有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。又曰：乾嘔，久病見此者死。蓋小兒嘔吐，有寒有熱有傷食。然寒吐熱吐，未有不因於傷食者，其病總屬於胃。復有溢乳、哯乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之證，又有蟲痛而嘔者，皆當詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食，節者減少之謂也。然嘔吐多渴，不可與之茶水，水入復吐，終不能止，必強忍一二時之久，而後以米湯與之，吐自止矣。</p>
<p>寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，脈息沉微，宜溫中消食。輕者，藿香正氣散。不止，理中湯加藿香。又不止，參香散。若再不止，此陰盛格陽，謂之拒格。急以理中湯一劑，用公豬膽汁，和童便少許，將藥潤濕炒熟，煎服即止。此《內經》熱因寒用之法。蓋陰寒太過，陽熱之藥，拒而不納，故以豬膽童便為嚮導，其始則同，其終則異。下咽之後，陰體漸消，陽氣乃發。</p>
<p>熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出物多，乳片已消，色黃，遍身發熱而煩躁。夏月多此症，宜五苓散加藿香；不止，藿連湯；再不止，用理中湯煎熟，調六一散冷服即止，此寒因熱用也。</p>
<p>傷食吐者，眼胞浮腫，面色微黃，足冷，其熱夜重日輕，或吐餿酸之氣，或吐黃水，或吐清痰，其脈弦實而滑。此有宿食也，宜下去其積乃止，消積丸治之。傷乳吐者，才乳即吐，或稍停而吐。此因乳食無度，脾胃嬌嫩，不能運化，此滿則溢也，名溢乳。但宜節其乳，則吐自止。哯乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虛所致也，宜參香散。有乳多而吐者，非真吐也，苟不知禁，即成真吐也。百日內小兒多有之。蓋身小身軟，必待乳母擁抱之。苟有傾側，乳即溢出，此人事也，不須用治。</p>
<p>嗽吐者，兒有咳嗽，必待其嗽定，方可與乳。若嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消化而為痰，痰氣壅塞，嗽不得轉，而吐乳也。枳桔二陳湯。</p>
<p>小兒初生三日內吐乳者，用丁香三粒，陳皮三分，生薑三片，煎服自止。又不若煨薑湯更妙，此余用最多者。益三四日內，總皆寒吐也。</p>
<p>初起哯乳，即當調治。如哯不已，即成吐。吐不已，即成嘔。嘔不已，即成噦。至此胃氣大虛，精神漸脫矣。若嘔吐不已，日漸沉困，囟陷顱腫，青筋大露者，並頻吐不食，昏沉語塞，喘急大熱，常吐腥臭者死。</p>
<p>噦者有聲無物，最危之候。凡人久病以後，而見此者，皆為不治。</p>
<p>凡嘔吐不納藥食者，先將薑湯和土作丸，塞其兩鼻孔，徐徐灌之。</p>
<p><u>白虎湯</u>　治熱吐。</p>
<p>石膏（一錢）　寸冬（一錢）　粳米（一錢）　炙草（一錢）</p>
<p><u>夢覺理中湯</u>　治寒吐。</p>
<p>黃耆（一錢）　焦術（一錢）　乾薑（一錢）　附子（五分）　炙甘草（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內治）虛吐。</p>
<p><u>《集成》藿香正氣散</u>　治內傷脾胃，外感風寒，吐瀉霍亂等症。</p>
<p>藿香梗　家蘇葉　大腹皮　廣陳皮　牙桔梗　法半夏　茯苓　神麯　白芷（各一錢）　川樸　炙甘草（各五分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>上為末，以薑棗湯沖服固可，酌量煎服亦可。</p>
<p><u>五苓散</u>　（見前咳嗽方內。）</p>
<p><u>《集成》藿連湯</u>　治熱吐。</p>
<p>川黃連　紫油樸　藿香葉　生薑　大棗</p>
<p><u>《集成》參香散</u>　治胃虛作吐，諸藥不止。</p>
<p>人參（切片焙乾）　沉香（銼末）　公丁香　藿香根（焙）　廣木香（銼屑）</p>
<p>上等分，為細末，木爪煎湯服。</p>
<p><u>六一散</u></p>
<p>西滑石（六錢，研末，水飛用）　甘草（一錢）</p>
<p>上共為細末，陰陽水沖服。</p>
<p><u>《集成》消積丸</u>　治食停胃口作吐。</p>
<p>西砂仁（十三個，酒炒）　公丁香（九粒）　烏梅肉（三個，蒸去核）　巴豆仁（一粒，煨透去淨油）</p>
<p>上共為末，米糊為丸，綠豆大，白開水下。</p>
<p><u>《集成》枳桔二陳湯</u></p>
<p>枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞此節證論方治，多未穩恰，不如夢覺之精美而純。如其曰寒吐熱吐，未有不因於傷食者，是其將寒熱所以成吐之理，盡行抹煞。未知寒自寒，熱自熱，而食自食也。縱寒熱有因於食，亦斷無盡因於食之理。如其盡因於食，其擬用之理中湯、五苓散等劑，何以竟非消食之藥乎？其所擬用之藿香正氣散，多系散寒消滯破氣之藥。設使人非感寒，內傷食積，與觸時疫不正之氣者，無不立見僨事。又如其謂熱吐，遍身發熱而煩躁者，用五苓散，是猶為以塗糊塗。蓋五苓散，為治寒水不化之大劑，其見症雖有發熱，煩躁作渴等等，亦確係水停而津不能散布，始見標熱之象也。如桂枝可治熱吐，則黃連知母，得勿可治寒吐者乎？故曰不如夢覺之精美而純。至於少陰水虧，虛火上犯脾胃而作吐者，則猶為此症不可不知。余曾治一嘔吐，多方不效之症，以六味地黃湯，少加桂附而愈者。可見嘔吐之症，不專屬於脾胃之虛寒也。然亦可見嘔吐之症，不專屬於肝腎之虛熱也。醫者能以舉一反三，方為通權達變。</p>

<h2>泄瀉</h2>
<p>經曰「水穀之寒熱，感則害人六腑。又曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃。多寒則腸鳴飧泄，多熱則泄瀉。陳飛霞曰：夫泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化。使脾健胃和，則水穀腐化，而為氣血，以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷。則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃至合汙下降，而泄瀉作矣。凡泄瀉腸鳴，腹不痛者為濕，宜燥滲之。飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛，宜溫補之，腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣者，是火，宜清利之。時瀉時止，或多或少，是痰積，宜豁之。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，為食積，宜消之；體實者，宜下之。如脾泄已久，大腸不禁者，宜澀之；元氣下陷者，宜升提之。</p>
<p>泄瀉有五，寒、熱、虛、實、食積也。但宜分別所下之色。凡暴注下迫，屬火；水液澄清，屬寒。老黃色屬心脾肺皆實熱，宜清解；淡黃色屬虛熱，宜調補；青色屬寒，宜溫；白色屬脾虛，宜補。醬色屬濕，餿酸氣屬傷食，宜消。脾土虛作瀉，所下白色或穀食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口氣溫熱，宜理中湯，或六君子湯。熱症作瀉，瀉時暴注下迫，謂其出物多而迅速也，便黃溺赤，口氣蒸炙，煩渴少食，宜五苓散加梔仁。有傷食及滯瀉者，其候口噯酸氣，吞酸腹脹，一痛即瀉，一瀉痛減，保和丸消之。如食已消，痛已止，而猶泄瀉不止者，脾清陽之氣不升，氣虛下陷，補中益氣湯。有風瀉，瀉而色青稠黏，乃肝木乘脾，宜六君子湯，加防風柴胡白芍。有濕瀉，腹內腸鳴，肚不痛，身體重而瀉水，或兼風者，水穀混雜，宜升陽除濕湯。凡大瀉作渴者，不論新久，皆用七味白朮散，生其津液。蓋白朮散為渴瀉之聖藥。倘渴甚者，以之當茶水，不時服之。不可再以湯水兼之，否則不效矣。久瀉未止，將成疳者，參苓白朮散加肉豆蔻煨焙，加淮山藥，共為末，每日服之。則泄瀉自止，津液自生，不致成疳矣。久瀉不止，多屬虛寒，宜參苓白朮散，加肉豆蔻煨熱為丸，服之自止。經曰：五虛者死：一曰脈細，二曰皮寒，三曰少氣，四曰泄瀉不止，五曰飲食不入。五虛悉具者死，能食者生。凡瀉不止，精神不好者，脾敗也。吐瀉而唇深紅者，內熱也。色若不退者死，面黑氣喘者死，遺尿不禁者，腎氣絕也。</p>
<p>周夢覺曰：《難經》訓泄有五：胃泄飲食不化。脾泄腹脹嘔吐。所謂大腸泄者，食已窘迫，可賅脾泄論。所謂小腸泄者，便血腹痛。大瘕泄者，數至圊而不便，宜以痢門論。則泄止可言脾胃二經。診其脈數，而邪之自外來者屬胃，其氣化而為熱。輕則黃連厚朴，佐以利水和胃之品。至於完穀不化。則泄之甚者也，須芒硝大黃滌其邪而泄自止。診其脈遲，而虛之由內生者屬脾，其氣積而為寒。輕則焦術和中，佐以燥濕補脾之味。至於脹滿嘔逆，則泄之劇者也，必附片乾薑溫其寒，而泄乃除。余略。</p>
<p><u>仲景理中湯</u></p>
<p>人參（一錢）　甘草（一錢）　白朮（一錢）　乾薑（一錢）</p>
<p>若臍上築者，腎氣動也，去白朮加肉桂；吐多者去白朮，加生薑；悸者加茯苓；腹滿者，加附子。服湯後半時許，飲熱粥一升許。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>五苓散</u>　（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>補中益氣湯</u></p>
<p>黃耆（一錢）　人參（一錢）　炙草（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　陳皮（七分）　升麻（五分）　柴胡（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>《集成》升降除濕湯</u></p>
<p>升麻（五分）　柴胡（一錢）　神麯（一錢）　防風（一錢）　宣澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　陳皮（七分）　蒼朮（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>上水煎服。若胃寒腸鳴，加益智子、半夏各一錢。</p>
<p><u>《集成》七味白朮散</u></p>
<p>人參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　廣木香（六分）　藿香葉（一錢）　粉葛根（一錢）　甘草（一錢，炙）</p>
<p><u>夢覺五苓散</u></p>
<p>焦術（一錢）　茯苓（一錢）　桂枝（一錢）　黃連（七分）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　車前子（一錢）　苡仁（一錢）</p>
<p><u>夢覺銀黃散</u>　治熱甚泄瀉。</p>
<p>銀花（一錢）　大黃（一錢）　芒硝（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺溫中湯</u></p>
<p>黃耆　白朮　茯苓　蓮子肉（各一錢）　法半夏（七分）　訶子（七分）　陳皮（五分）　苡米仁（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　</p>
<p><u>夢覺附子理中湯</u>　治寒甚泄瀉。</p>
<p>黃耆（一錢）　附片（三分）　乾薑（六分）　焦術（一錢）　肉桂（五分）　蓮子肉（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：飛霞此節證論方治，除其未了解五苓散非治熱症吐瀉之專方，與詞意多涉重複外，較前尚為真切。然其所稱完穀不化是虛寒，與夢覺所稱完穀不化是實熱，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃熱過甚，亦能逼迫完穀直下，不過其外部，亦須有熱之表見，約在百分之一二耳。夢覺隨將虛寒泄瀉，接書於下，其意在詳人所略可知。至於少陰水虛亦能發生泄瀉，此又醫者不可不知，民國十四年夏季，余在信陽，治一泄瀉嬰兒，連服參朮等藥不效。余以瀉則傷陰，為之用知柏地黃湯，頗著巨效。嗣以余暫他住，其父母急於兒愈，復延一醫，為之用附子理中湯，暮服最歿。是泄瀉之症，不專責之脾胃也。當泄瀉之初，固屬過在脾胃，而泄瀉日久，即可累及腎陰。蓋腎陰在下，而泄瀉亦自上而下也。迨其腎陰既傷，即宜滋腎。只知理脾，即為得半失半。不然，參朮已見數服，縱無大效，豈無小效哉。今毫無效驗，是腎陰之虛熱，因脾土之培補剋制，不得不縱虛火上犯，使其將化之水穀津液，依然下瀉也。始則脾胃連累腎陰，終則腎陰連累脾胃，毫釐之差，可不慎歟。又水瀉胃苓湯，極可採用。</p>
<p><u>胃苓湯</u></p>
<p>白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（五分）　川樸（六分）　陳皮（六分）　蒼朮（五分）　甘草（一錢）</p>

<h2>霍亂</h2>
<p>經曰：足太陰厥氣上逆，則霍亂。又曰：連熱則熱至，熱至則身熱吐下霍亂。陳飛霞曰：夫霍亂之病，起於倉卒，其證揮霍擾亂，無有寧止，故名霍亂。多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而煩躁悶亂者是也。蓋人有三焦，上焦受納水穀，主入而不出，中焦腐化水穀，流行於五臟六腑，下焦分別水穀，主出而不納。故邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則上吐下瀉。凡霍亂得吐瀉，則邪氣上下得出，陳莝盡出，而吐瀉自止。乃有上不得吐，下不得瀉，為乾霍亂，又名絞腸痧。其病因脾胃之邪，無從而出。若加喘滿作搐者，十不救一。其有上吐下瀉者，當分寒熱治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍亂飲水湯，不必與之，以其助胃邪故也。宜藿香正氣散。有先瀉後吐者，乃脾胃虛寒，故先瀉白水，而吐亦不多，氣緩而神色不慢，額上有汗，六脈沉細，此為虛冷，宜溫之，六君子湯；不愈，則理中湯，加藿香、木瓜各一錢。有先吐後瀉者，乃脾胃有熱，故喘促唇紅，面赤口渴，脈洪而數，宜和之，五苓散加藿香。其乾霍亂，上不得吐，下不得瀉，最為危迫。速用鹽湯探吐之，必待其吐出宿食積痰，然後用藥。或以針刺十指甲旁，令出血，或刺膝中名委中穴，出血即解。然後用藿香正氣散。</p>
<p><u>《集成》藿香正氣散</u>（見前嘔吐方內）</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>仲景理中湯</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p><u>五苓散</u>（見咳嗽方內）</p>
<p>塗蔚生曰：五苓散為治寒水不化之熱劑，義已見前。飛霞引治熱症霍亂，仍為誤也，醫者須當審慎。查上吐下瀉為霍亂，吐瀉不得為乾霍亂，吐瀉而兼腹痛者，方為絞腸痧，宜用針刺法，刺手十二井最效。手少商在大指內側，離甲爪角如韭葉許。手商陽在食指內側，去爪甲角如韭葉許。手中衝在正面中指端，去爪甲韭葉許。手關衝在無名指外側，去爪甲角韭葉許。手少衝在小指內側，去爪甲角如韭葉許。手少澤在小指外側，去爪甲角五分。兩手合共十二穴，故名十二井穴。夫霍亂雖由於實邪擾害中土者多，而虛寒侵犯中土者，亦復不少。藿香正氣散，既純系一派消導攻散之藥，靡不誤事。欲求其一明瞭穩健之法，則莫如折中於仲景，仲景之霍亂論曰：霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多而不用水者，理中丸主之。雖其後隨出四逆湯與通脈四逆加豬膽汁法，而霍亂之提綱治法，究不外是。餘本此法以為診治，從未誤事。蓋脾土既因寒邪上下分爭之劇，而發生泄瀉。則正氣自虛，而寒邪愈實。扶土以安中宮，則邪退而吐瀉自止。其熱多欲飲水者，以脾土不能化水，水津不能四布也，故主苓澤以利之，桂枝以化之。使其津生水布，而渴自止。其寒多不用水，而用理中湯者，以水津雖能上升，而溫化之力太差，尚使水液下注也。故主白朮以燥之，乾薑以溫之，使虛寒消盡，而吐瀉自愈。若其所謂先吐後瀉，乃脾胃有熱，而主以五苓散加藿香，是誠為盲人引渡者也。夫既曰有熱，則宜治以清涼。而五苓散為治寒水不能利化，水陰不能上達，始行發熱作渴之熱劑，豈可以之治有熱作嘔者乎？即加藿香，而藿香亦為宣去惡氣之藥，於熱毫無干涉。余遇此症頗多，其寒濕兼滯者，則用五苓散理中湯以治之。其為上熱下寒之霍亂，每以六君子湯，加黃連生薑治之得愈，輕者則只以小半夏湯加黃連。其黃連分量，亦須與參朮相等。蓋熱在上，而治熱宜求乎上，寒在下，而治寒宜求乎於下。雖熱寒互相為用，而藥性各循其經，不相沖突，斯則亦相剋相濟之道也。</p>
<p><u>仲景四逆湯</u></p>
<p>乾薑（一錢）　附子（五分）　甘草（一錢）　</p>
<p>仲景通脈四逆加豬膽汁湯</p>
<p>甘草（一錢）　附子（三分）　乾薑（一錢）　將藥煎好，以豬膽汁入尿摻入服之。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見上）</p>
<p><u>小半夏湯</u>（見前咳嗽方內）</p>

<h2>傷暑</h2>
<p>經曰：因於暑汗，煩者喘滿，靜者多言，體若燔炭，汗出而散。又曰：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。陳飛霞曰：嬰兒之患，夏秋為甚。蓋火土旺於長夏，正當金水受傷，稚陽陰微，已失天和。加之暑而熱，陽氣浮於外，生冷戕其中。夏失長養，則不能生金，而病於暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，雖病有不同，而總由於暑。（詞意重複，二而一也。）故其為病，有陰陽二症，曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。陰暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之兒，畏暑貪涼，不避寒氣；又或居深堂廣廈，又或乍寒乍熱之時，不謹衣被，以致寒氣襲於肌表。其症頭痛，無汗，惡寒，身體拘急。此以暑月受寒，雖名陰暑，即傷寒也。治宜溫散五積散、清暑益氣湯，不惡寒而發熱者，人參白虎湯、熱退後用調元生脈散補之。又有不慎口腹，過食生冷瓜果、冷茶冷水，以致寒涼傷臟，而為吐嘔、瀉痢、腹痛等症。此亦因暑傷寒，寒邪在內，治以溫中為主，加味五苓散；不應，理中湯。陽暑者，藜藿之兒有之。常在烈日之中，坐於熱地之上，澡浴寒澗之內。其證發熱頭痛，煩躁，大渴大汗，脈洪滑大，便結，小便赤者，白虎湯；脈虛煩渴而少氣者，人參白虎湯；若眩暈者，生脈散；兼治暑，薷苓湯。凡治暑者，最當辨其陰陽虛實。若外中熱邪，內亦煩躁而熱，此表裡俱熱，方是陽症。治宜清補如前。若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜茶冷水，或息促氣短，無力以動之類，皆陽中之陰症也。凡見此證，但當專顧元氣，四君子湯為主治，或理中湯加芍藥。若虛寒甚者，則舍時令而從證，桂附在所必用。切不可因暑熱之名，而執用寒涼解暑，否則其禍不可勝言矣。</p>
<p><u>《集成》溫散五積散</u></p>
<p>白芷（一錢）　陳皮（五分）　川樸（七分）　桔梗（一錢）　枳殼（七分）　川芎（五分）　白芍（一錢）　茯苓（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　半夏（六分）　桂枝（五分）　炮姜（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>人參白虎湯</u>（見前溫病方內）</p>
<p><u>《集成》調元生脈散</u></p>
<p>潞參（一錢）　炙耆（一錢）　寸冬（一錢）　五味（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>《集成》加味五苓散</u></p>
<p>白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（七分）　藿香梗（一錢）　宣木爪（一錢）　砂仁（五分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>上燈心十莖為引，水煎熱服。</p>
<p><u>白虎湯</u>　（見嘔吐方內）</p>
<p><u>生脈散</u></p>
<p>人參（一錢）　寸冬（一錢）　五味子（一錢）</p>
<p><u>《集成》薷苓湯</u></p>
<p>白朮（一錢）　香薷（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（五分）　白扁豆（一錢）　川樸（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　燈心（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：天地六淫之氣，曰風寒暑濕燥火。然風者，吾知其為風，寒者，吾知其為寒，暑濕燥火者，吾知其為暑濕燥火。再試究詰其何者為暑？暑為何若？則人莫不曰：暑乃天地間一種炎熱之氣，至亢至烈。人感之而病，身熱自汗，面赤口乾，煩躁多渴，便赤秘結等症。斷未有聞項背強痛，發熱惡寒，而名為傷暑者。亦斷未有聞寒中腹痛，腸鳴泄瀉，而名為中暑者。蓋暑乃天地自然化生之熱氣，人則體天地自然化生之道，而名之曰暑，並未有若何矯揉造作者也。然患項背強痛，發熱惡寒，寒中腹痛，腸鳴泄瀉等症，亦多在於長夏。何也？天地之不能以時值盛夏，而無片時寒涼之氣，亦猶天地之不能以時值隆冬，而無片時溫暖之氣也。值盛夏而病項背強痛等證，亦猶值隆冬而病發熱惡寒，舌黃煩渴，二便秘結等症也。不能謂天地此時無此氣，亦即不能謂吾人此時無此病。不能限定天地何時何地，只有何種空氣，亦即不能限定吾人何時何地，只有何種病症。然亦即不能謂吾人此時舍此病而外，不應有其他種病症者也。如謂暑期之寒病、熱病，均須一律以暑字貫之，而強分以陰暑陽暑。則試問於冬月之發熱惡寒與發熱惡熱等症，其將何以名乎？謂前者為陽傷寒乎？而時值凜冽，寒氣病人，並無陽字之可加。謂後者為陰傷寒乎？而病在陽火，群熱用事，又無陰字之可加，豈不進退維谷乎？況暑氣炎烈，吾人最易貪涼，圖清爽，而疏衣被，嗜口腹而傷生冷。值此時而病背痛惡寒，寒中泄瀉等症，此猶時勢之所必至，人事之不容或已者也。而先賢過拘時令，均以此時炎熱，不應有此種之寒症。而此種之寒症，既已發生，則即宜一律以暑字聯絡之，貫穿之。不宜於暑字病外，另有其他病名，是何迂之甚耶？潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱。中暑者陰症，中熱者陽症。是其欲分暑熱為二也。吾謂不如就人事之安逸；以分中暑之深淺，又安能將暑之炎熱而尚分為寒燠者乎？蓋好逸惡勞，人之常情，而貪涼避暑，尤夏季人之常情。然有時能力為之束縛，經濟為之壓迫，不能不從事工作，此亦事之無可如何耳。如山間之樵叟，田野之農夫，有時精疲力乏，僵臥桑陰李下，側息短埂橫坡。俄而斜陽直射，炎光透肌，使其欲得片刻之清涼者，一變而為暑氣傷人。此為靜而得之，為中暑之義也。若夫執戈以芸苗，荷鋤以芟黍，使炎熱之光，無可趨避，良好身體，一變而為暑氣傷身。此動而得之，為中熱之義也。不然，其深居高堂廣廈之中，息臥於電榻汽椅之上，僕妾侍於旁，風扇置於上，有時而貪涼過甚，偶患寒中腹痛等症，豈亦可謂之中暑者乎？彼炎熱之暑，雖欲中之，又烏得而中之乎？獨怪高明有如夢覺，亦尚泥於其說。以暑為陰邪，熱為陽邪。其曰中暑也，感地激之氣，陰與陰遇，頭痛身熱，面垢自汗，與中熱異，而小便清利，大便塘泄，嘔吐少氣，安靜好眠，脈則虛怯、較之中熱，大相徑庭焉。又曰：暑必傷氣，非黃耆不足以益其氣；暑必兼濕，非焦術不足以燥濕；暑必積寒，非附子不足以溫其寒。然而其所用經驗方，則為耆朮姜附苓甘扁豆苡仁等藥，是即普通人之所謂夏月寒中，而用溫暖之法也。其曰中熱也，感天炎之氣，陽與陽遇，頭痛身熱，面垢自汗，與中暑異，而小便赤澀，大便堅硬，胸滿氣喘，煩躁不得眠，脈則洪數，較之中暑，殊隔天淵焉。又曰：熱甚發燥，非麥冬不足以清其燥；熱甚為毒，非黃連不足以解其毒；熱甚涸水，非豬苓不足以利其水。然而其所用經驗之方，則為苓朮連甘前仁麥冬豬苓澤泄等藥，是即普通人之所謂夏月傷暑，而用清涼之法也。以吾觀之，其曰陰與陰遇，發生頭痛身熱，便利溏泄等症，乃人事之貪清涼，而疏衣被之類也。其曰陽與陽遇，發生頭痛身熱、便赤堅硬等症，方為人事之辛苦，而中天時之暑熱也。非然，則暑字與熱，將何以解？中暑之與中寒，又何以異？余今斷言之曰：冬時既不能無火熱名之，而夏時亦即不能無傷寒等病。冬時之火熱等病，既可以火熱名之，而夏時之傷寒等病，亦可以傷寒名之。又何必苦拘時令，而分暑為陰暑、陽暑，諱言傷寒也乎。亦又何必分暑為陰邪，熱為陽邪，而誤會聖意也乎。</p>

<h2>傷濕</h2>
<p>經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：風雨則傷上，清濕則傷下。陳飛霞曰：是濕之為病，有出於天氣者，雨露是也。有出於地氣者，泥水是也。有出於飲食者，酒漿生冷是也。有出於人事者，汗衣臥濕，如小兒澡浴、糞穢、衣襁不幹皆是也。然所因雖異，悉由乎脾氣之虛。而辨治之法，其要惟二。一曰濕熱，一曰寒濕，盡之矣。病而發熱者，謂之濕熱。病而多寒者，謂之寒濕。濕熱之治，宜清利，熱去濕亦去也。寒濕之治，宜燥宜溫，非溫不能燥也。濕熱症，其症發熱身痛，多燥渴，小便赤澀，大便秘結，脈見洪滑，方是熱症。宜清宜利，柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱之甚，或元氣壯而兼秘結不通者，方可推蕩之，《集成》沆瀣丹。寒濕證，為脹滿泄瀉嘔吐，皆寒濕之病也。凡小兒喜弄冷水，坐臥濕地，其證頭痛身重，寒熱往來，宜胃苓湯。如兼嘔吐，加藿香、砂仁。如因中濕浮腫者，胃苓湯合五皮飲。如不效，必用溫補，俟陽氣漸復，如理中湯、八味丸、宜擇用之。凡脾虛多病濕。內因酒麴停滯、嗜瓜果，喜生冷、炙肥甘，以致濕熱壅溢，而為病者，此內因也。復有坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉、泥水為濕所郁於腠理，則發黃也，此濕由外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。中濕發黃者，茵陳五苓散；不效，六君子湯。燥脾而黃自退。</p>
<p><u>《集成》紫苓湯</u>　治中濕惡熱如瘧。</p>
<p>黨參　柴胡　黃芩　半夏　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（濕一錢）　桂枝（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>《集成》柴瀣丹</u>　治小兒一切熱症，如胎毒、鵝口、重舌、乳蛾、便結、癬疥、風熱等症。</p>
<p>川芎（九錢，酒洗）　大黃（九錢）　黃芩（九錢，酒洗）　黃柏（九錢，酒洗）　黑牽牛（六錢，炒去頭末）　薄荷（四錢五分）　滑石（六錢，水飛）　檳榔（七錢半，童便洗曬）　枳殼（四分半，麵炒）　連翹（六分，去心）　赤芍（六分，炒）</p>
<p>上為末，蜜丸如芡實大。月內之兒，每服一丸，稍大者二丸。茶湯化服，乳母忌油膩。以微瀉病愈為度。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　（見前泄瀉方內。）治中濕頭重身體往來寒熱，</p>
<p><u>《集成》茵陳飲</u>　治中濕發黃，大小便澀。</p>
<p>茵陳（二錢）　梔子　赤茯苓　甜葶藶　甘草　燈心（各一錢）　小枳實（七分）</p>
<p>五皮飲　合胃苓湯專治浮腫</p>
<p>生薑　大腹皮　茯苓　桑白皮　五加皮　燈心　大棗（各一錢）</p>
<p><u>茵陳五苓散</u>　治中濕發黃。</p>
<p>茵陳（二錢）　白朮　茯苓　豬苓　炙甘草　生薑（各一錢）　桂枝（五分）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：濕與燥反。濕為水火相交之氣，燥乃水火不交之氣。然脾土非濕不足以濡化水穀之堅，非燥又不足以消爍水穀之陰。是燥濕雖屬相反，而實相生相濟者也。如欲脾土無病，則惟有調劑其燥濕之得其平耳。蓋濕甚壅寒，足以發生腫滿咳嗽，嘔吐泄瀉等症。而積濕成熱，又足以發生面目赤黃，胸滿氣逆等症。故治濕之方，濕寒淮在溫燥，濕熱惟在清利。雖燥與濕遠，清與濕近，而其使之剛柔得中，亦即同為濕之良將。經云：脾土喜燥而惡濕。又曰：太陰之上，濕氣治之，中見陽明。解者既以其惡濕，而無濕之必要。又於中見陽明之義，僅拘為太陰經之支絡，見走於陽明經絡之上。是未免將治濕之全副底蘊，得半失半者也。吾以為中見陽明之義，不是僅拘於支絡者。是謂太陰之上，雖是濕氣治之，不使發生濕病。然其治法，究以何者為中和。曰：欲其中和，必須見陽明之氣為若何，而後濕氣之治為何若。陽明之氣，以燥為本，其中和亦即以燥為本也。蓋必如是而後能中和，必如是而後無不中和也。後賢雖未將此中微義揭出，而知治濕以燥，是其將先聖之妙得心法，亦無不體會畢具者矣。</p>

<h1>第四集·治療法</h1>

<h2>痢疾</h2>
<p>經云：飲食不節，起居不時，陰受之，則入五臟。下為腸泄，久為腸澼。陳飛霞曰：小兒此病初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也。煩躁不安，由裡急後重也。數至圊而不能，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。周夢覺曰：痢有不與世相遞嬗，而名則因時而變易。方策所傳，其來有自，不容不據古以准今。《素問》謂之腸澼，《難經》謂之裡急後重，漢謂之滯下，晉謂之秋燥，至唐方謂之痢。即其名而繹其義，便血曰澼，痛甚日急，壅甚曰滯，皺裂，曰燥不利曰痢，痢之情形，已顯示於稱名之表。歷代以來，揚榷指陳，揚榷，猶言大概也。不啻以暮鼓晨鐘，發人深省。治是症者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃鐍而置之死地乎。當此暑炎方退，金飆初起，土間其中，熱濕燥匯於一時，三氣湊而為病。有時行者，從皮毛入，微惡寒腹痛，泄盡宿食，方轉紅白。風之所過，行於一家，則病一家；行於一境，則病一境。有傳染者，從口鼻入，不惡寒腹痛，隨泄宿食，即轉紅白。氣之所觸，染於一人則病一人，染於一方則病一方。於斯時也，撫枕蓆而興嗟，何分男女，如廁坑而抱痛，莫測死生。天氣陰晴，詬聞一室；燈光明滅，呻徹五更。飲膏粱者無論已，可憐寒土當災，朋盡回車，難邀甲戌之峙，人皆掩鼻，從傳庚癸之呼。聚桑梓者猶可也，最苦旅人遠適，今雨不來，誰恤零丁異地；聞風爭避，那管客子離鄉。儒者考古今之得失，證一己之功修，於是證而參上乘焉。本來惻隱之心，自應以之普度也。喻嘉言：初用辛涼以解表，次用苦寒以清裡。劉河間曰：調氣則後重自除，行血則膿血自除。余於痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而趨邪，敗毒散克壯元老之猷。於痢之傳染初起者，而宗河間焉，和營衛而導滯，芍藥湯允占丈人之吉。及其歸宿，郁則為熱，試診其脈，未有不數者，所以香連丸，為治痢之總方。顧在表忌用者，邪猶未入於裡也。久病難用者，恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人譏為趙氏之創見，而下多傷陰。余嘗以六味地黃湯治痢，此又余之創見也。如果脈虛自汗，赤白將盡，真人養臟湯、訶子散，俱可酌而用之。夫痢不分赤白，既出於熱，反服辛熱而愈者，此乃從治之法。蓋人之稟賦有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。辛熱藥能開鬱解結，使氣血得以宣通，特宜於以寒化熱之人。若遇以熱化熱，而誤用之，其禍有不可勝言矣。存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大獲其效，慎勿執以為例。</p>
<p><u>人參敗毒散</u></p>
<p>人參（一錢）　羌活（五分）　獨活（五分）　柴胡（一錢）　前胡（一錢）　川芎（五分）　枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>芍藥湯</u></p>
<p>芍藥（一錢）　當歸（一錢）　黃芩（一錢）　黃連（一錢）　大黃（一錢）　木香（六分）　檳榔（七分）　肉桂（五分）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>香連丸</u></p>
<p>黃連（二錢）　吳萸（一錢上二味同炒，去吳芋，加木香五分，不見火，共研細末，醋糊為丸）</p>
<p><u>真人養臟湯</u></p>
<p>粟殼（一錢）　訶子（一錢）　肉豆蔻（一錢）　木香（六分）　甘草（一錢）　肉桂（五分）　人參（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）</p>
<p><u>訶子散</u></p>
<p>粟殼（一錢）　訶子（一錢）　乾薑（七分）　陳皮（一錢）　上共為細末，空心服。</p>
<p><u>桂附湯</u></p>
<p>附子（三分）　肉桂（三分）　乾薑（六分）　焦術（一錢）　砂仁（五分）　炙甘草（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：痢雖只分紅白，與紅白相兼者三種，而寒熱虛實之症，亦無不盡在其中。唐容川曰：腸胃之中，除卻糟粕，只微有脂膏水液而已。脂膏屬血分，水液屬氣分。病氣分，則水混而為白痢。病血分，則血擾而為赤痢。氣血交病，則赤白相半。由何處釀成真膿，而從大便泄出哉。有之，則毒聚腸胃，將腸胃脂膏血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與癰之腐爛無異，此非尋常治痢之法所能克也。是容川已將痢之發生原由，揭示其大概矣。而治之之法，有謂宜發汗者；有謂宜清涼者，有謂宜寒熱合治者，有謂由於夏月貪涼，過食生冷，至秋伏陰內動，應時而痢，宜溫暖者；有謂時痢宜瀉，久痢宜補者；有謂宜收澀者；有謂初痢忌用芩連者，有謂宜燥濕者；有謂宜消導者。以上之主張，既不一致，而彼此之互相攻訐，亦因以起矣。余以患痢五年，深恨大醫之難延，名醫之炎涼，時醫之誤我，於是引咎自奮，棄儒就醫。偏於痢症一門，三致意焉。迨其痢自治愈，稍有心得，始知諸家之所主張，均有至理，而亦即有所偏也。吾人如欲長於治痢，必須知諸家之有所長，與諸家之所短。而取其所長，舍其所短，互相參考補用。聚群眾之精華，成一己之利器，方能有中而不偏，有濟而無僨也。</p>
<p>夫痢之所以宜發汗者，以寒邪從皮毛而入，循外之周身油膜，以入內之腸胃油膜。腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。吾人即急當升提開發，使邪之由外而入者，仍由外而出，此葛根、柴胡等藥之在所必用也；若有裡急後重，欲便不便者，而木香、檳榔、枳殼、當歸、白芍等在所必用，有寒熱風者，而防風、天麻、白頭翁等在所必用。此即先賢所謂逆流挽舟之法，以及理氣則後重自除也。</p>
<p>痢之所以宜清涼者，以內部之火熱，既擾傷經絡之陰血，使下降而為赤痢。則吾人之欲熱退痢止，亦惟在清涼之一途，故知柏芩連歸芍等味，在所必用。其兼有由於外之風熱者，而天麻、白頭翁、殭蠶、桑寄生等在所必用。其兼有裡急後重者，而木香、檳榔、枳殼、厚朴等味在所必用。其兼有日久血虛者，而生地、阿膠、龜膠等味亦在所必用。此即先賢之所謂清熱解毒以及調血則便膿自愈也。若唐容川所謂血色黑暗，脈遲，手足冷者，屬虛寒，黃土湯主之。此係紅痢之變症，亦猶白痢之亦間有可少用芩連者也。</p>
<p>痢之所以宜寒熱合用者，以寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六臟之血，使寒熱參雜，赤白間下，則惟有寒熱合用之一途，此葛柴荊防歸芍芩連香枳薑棗之在所必用也。唐容川謂此寒熱合用，必有寒熱兼見之實症，不得籠統言之，而混用寒熱雜方也。即如仲景烏梅丸所治之症，消渴氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，此熱症之實據也。食即吐蛔，下之痢不止，此即寒症之實據也。惟其有腑熱臟寒之實據，故用烏梅丸，兼寒熱治之。又如仲景生薑瀉心湯所治之症云：心下痞硬，干噫食臭，此火症也；脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也；惟其有此火在胃中，水在腸間之實據，故用生薑瀉心湯治之。大便初頭硬，後半溏者，此胃中有寒，腸中有熱也，陳修園擬用理中湯加大黃，此皆寒熱兼見之實據。醫者必辨症如是之嚴，而後用藥處方，不失銖黍。此等精細註腳，詢可謂不易多得者也。</p>
<p>痢之所以宜溫暖者，以生冷雖傷內部生陽之氣，而將值夏令，猶可借吸入之天陽，以調劑其陰凝寒滯。迨至時遷勢移，曏者溫暖之空氣，一變而為清涼之空氣，則吾人向日陰凝寒滯之臟腑，其氣血自不得不隨寒冷之凝結，一發而為痢下矣。吾人慾其痢止，則不得不從溫暖，此茯苓、白朮、苡仁、陳皮、木香、甘草生薑、大棗等味之所必用也。</p>
<p>痢之所以時痢宜瀉，久痢宜補，宜收澀者，此蓋謂寒熱既初傷其氣血，使氣血之原質，變為赤白痢下。其勢方熾，不得不從事推蕩。俾已成之痢，盡行推下，減其積垢，即所以減其邪勢；減其邪勢，即所以止其痢候，此枳殼、檳榔、木香、陳皮、芒硝、大黃，之在所必用也。然此必須毫無外感，而後可用，否則亦須加解外諸藥。若夫久痢不止，氣血下陷，則魂魄將隨之而脫，魂魄既脫，其死亡也，可立而待。故治之之法，惟宜滋補。有熱者，清燥救肺湯主之；有寒者，八珍湯加升麻主之。仲景之桃花湯，烏梅丸，皆是澀以止脫之義。慎勿謂澀，則邪氣固結於內，而不敢用收澀之藥也。</p>
<p>痢之所以忌用芩連者，此蓋謂寒涼足以傷胃；胃傷，則生化之源頓絕。然必有伏陰在內，寒邪凝滯之實據，方可忌用芩連。若火結腸胃，下迫至甚，腹痛如錐，則芩連硝黃又為此症得力之猛將也。</p>
<p>痢之所以宜燥濕者，以濕之有傷氣血，無異寒熱之傷氣血。吾人慾其去痢止，則惟有燥之之一法。然濕有寒熱，而痢又宜以寒熱為轉移，此茯苓、白朮、車前、苡仁、澤瀉等類，有時與姜附同用，而有時又須與芩連同用者也。</p>
<p>痢之所以宜消導者，此蓋時痢宜瀉之義。以痢多食積，必須消其食積，而後可冀痢止，此枳殼、厚朴、大黃、山楂、神麯、麥芽、萊菔子，之所必用也。然容川解曰：痢症之裡急，為急欲下便，是肝木之疏泄。後重為欲便不得，是肺氣之斂，而於止奔迫，解鬱閉一方，而肝肺並治者，擬用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。又云：肝氣欲泄而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發於秋。秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈、皆平肝之藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經調氣之藥。隨宜致用，變化在人，烏有不治之痢哉。</p>
<p>容川此節證論，雖僅足為時痢之方針，而臨症擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。</p>
<p><u>黃土湯方</u></p>
<p>灶心土（二錢）　甘草（一錢）　白朮（一錢）　熟地（一錢）　黃芩（一錢）　附子（炮，五分）　阿膠（一錢）</p>
<p><u>仲景烏梅丸方</u></p>
<p>烏梅（一錢）　細辛（六分）　乾薑（五分）　黃芩（一錢）　黃連（一錢）　當歸（一錢）　附子（五分）　川椒（一錢）　桂枝（七分）　黨參（一錢）　黃柏（一錢）</p>
<p><u>仲景生薑瀉心湯方</u></p>
<p>生薑（一錢）　甘草（一錢）　人參（一錢）　乾薑（五分）　黃芩（一錢）　半夏（六分）　黃連（一錢）　大棗（一錢）</p>
<p><u>清燥救肺湯</u>（方見前咳嗽方內）</p>
<p><u>知柏地黃湯</u>（方見前咳嗽方內）</p>
<p><u>八珍湯方</u></p>
<p>當歸（一錢）　白芍（一錢）　熟地（一錢）　川芎（五分）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　黨參（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>仲景桃花湯方</u></p>
<p>赤石脂（一錢）　乾薑（五錢）　粳米（一錢）</p>
<p><u>仲景白頭翁湯方</u></p>
<p>白頭翁（一錢）　黃連（一錢）　黃柏（一錢）　秦皮（一錢）</p>
<p><u>仲景小柴胡湯</u>（方見前咳嗽方內）</p>
<p><u>仲景甘桔湯方</u></p>
<p>甘草（二錢）　桔梗（一錢）</p>

<h2>噤口痢</h2>
<p>唐容川曰：噤口者，下痢不食，是火熱濁攻，胃氣被傷而不開，各書俱遵丹溪，用石蓮湯，《金鑑》謂內熱盛，上衝心作嘔。噤口者，用大黃黃連好酒煎服以攻之。按腸胃所以能食者，以胃有津液，清和潤澤，是以思食。西洋醫雖滯於跡，亦間有可信處。言谷入於胃，即有胃津注之，將谷渾化如糜，常探胃津攪飯，頃刻亦化為糜。據此謂說，則胃之思食，全是胃津使然。試觀犬欲得肉，則涎出於口，此液即欲食之本也。人之胃津，其思食之情，亦類乎此。今胃為邪熱濁氣所攻踞，其清和之津，盡化而為濁滯，下注於大腸，則為痢，停聚胃中，則拒不納食。丹溪石蓮湯，雖知清火補胃，然石蓮是蓮米有黑殼者，今醫用石蓮子，不知何物，斷不可用。即蓮米，性亦帶澀，痢症宜滑以去著，澀乃所忌。且胃中濁滯非洗滌變化不為功，此方雖寒熱未瘥，然未洗滌其滯，變化其濁，非起死回生方也。清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯出入加減，庶可以洗胃變津，為開胃進食之良法。至嘔不思食，《金鑑》用二黃好酒，取其峻快以攻逆。然治逆洵為得法，而不知化生胃津，終未得進食之本也。吾意以為宜用大柴胡湯，加石膏、花粉、人參，則攻逆生津，開胃進食，兩面俱到。治噤口者，從無此論，吾今悟出切實之理，為斯人大聲疾呼。海始欲以文章報國，今己自分不能，庶幾發明此道，稍有補於斯民歟。</p>
<p>又補論曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。此與霍亂對看自明，霍亂上吐下瀉，必以和中而愈，則知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。第霍亂是中寒而發，為上下俱脫之症，法主理中湯以溫之。噤口痢，上噤下滯，其為中熱可知。熱結於中，上下不開。和中之法，宜反理中湯諸藥，以寒涼治之，生薑瀉心湯，去乾薑為宜，人參白虎湯亦佳。</p>
<p><u>石蓮湯方</u></p>
<p>人參（一錢）　黃芩（一錢）　黃連（一錢）　石蓮（一錢，即蓮米有黑殼者）</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u></p>
<p>淡竹葉（一錢）　石膏（一錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　寸冬（一錢）　半夏（七分）　生薑（一錢）　粳米（一錢）</p>
<p>塗蔚生曰：生薑半夏俱辛燥，於是症宜酌用，即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。因此症原係一種熱症也。</p>
<p><u>清瘟敗毒散</u></p>
<p>石膏（一錢）　知母（一錢）　生地（一錢）　犀角（五分）　黃連（一錢）　梔子（一錢）　桔梗（一錢）　黃芩（一錢）　赤芍（一錢）　玄參（一錢）　連翹（一錢）　丹皮（一錢）　甘草（一錢）　竹葉（一錢）</p>
<p><u>大柴胡湯</u></p>
<p>柴胡（一錢）　黃芩（一錢）　人參（一錢）　半夏（七分）　大黃（一錢）　枳實（七分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>人參白虎湯</u>　見前溫病方內</p>
<p><u>麥冬養榮湯</u></p>
<p>人參（一錢）　知母（一錢）　寸冬（一錢）　甘草（一錢）　五味子（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　陳皮（六分）　黃耆（一錢）　生地（一錢）</p>

<h2>瘧疾</h2>
<p>周夢覺曰：儒者讀書十年，窮理十年，自謂於醫已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責藥肆之假，便諉咎染病之真。與之強辨無庸也，請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。世之用劫藥，而僥倖以成功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市，負籠鄉邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍粃糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。經曰：邪氣客於風府，循膂而下，其氣上行，九日出於缺盆。余讀經文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內，腫腑以外，屬半表半裡，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。是故風無常府，以所中處為府，其中頂骨也。三陽之脈，皆上於頭。陽明之脈，循髮際至額顱，邪氣並於陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣並於少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。至於太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，正過風府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。所以中於陽者，太陽之瘧居多，其中骶骨也。三陰之脈，皆發於足太陽之脈，上膝股內入腹。邪氣併入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣併入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利則為厥陰之瘧。至於少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。所以中於陰者，少陰之瘧居多。其中於陽也，陽氣漸入於陰分，日下一節，其行也遲。故其作也，日晏一日，難愈。其中於陰也，陰氣轉入陽分，日下二節，其行也速。故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。則統陰陽而溫補之，未有不隨手而效者。機要曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》。知治傷寒，則知治瘧。余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。所同於傷寒者症，所異於傷寒者脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷，瘧症之脈，一弦字貫澈。知所以治傷寒，而於陰陽勝復之理，邪正交戰之時，臟腑行徑之穴，無不灼知之矣。業醫者欲驗一己之功修，請自試之治瘧。</p>
<p><u>夢覺陽明經症瘧疾方</u></p>
<p>葛根（一錢）　升麻（五分）　黃芩（一錢）　白芍（一錢）　草果（一錢）　炙草（一錢）生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺陽明腑症瘧疾方</u></p>
<p>大黃（一錢）　芒硝（一錢）　檳榔（一錢）　厚朴（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺少陽瘧疾方</u></p>
<p>青皮（七分）　厚朴（七分）　柴胡（一錢）　黃芩（一錢）　茯苓（一錢）　半夏（七分）　白芍（一錢）　草果（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（青皮引）</p>
<p><u>夢覺太陽經症瘧疾方</u></p>
<p>麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　杏仁（一錢）　炙草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺太陽腑症瘧疾方</u></p>
<p>焦術（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　草果（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺三陰瘧疾方</u>（附子理中湯加草果）</p>
<p>玉竹（一錢）　焦術（一錢）　乾薑（七分）　草果（一錢）　炙甘草（一錢）　附片（三分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺虛症瘧疾方</u>　統治虛瘧。</p>
<p>黃耆（一錢）　焦術（一錢）　附子（三分）　首烏（一錢）　當歸（一錢）　玉竹（一錢）　草果（一錢）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：周夢覺之瘧疾症治，固已精美完善。然考其所本，多半出自仲景。不過仲景簡而賅，而夢覺繁而詳。實則本仲景之法以為治，即無不治之瘧，亦無治不能愈之瘧。蓋瘧，系風寒由外之油膜，以入內之油膜者。而仲景之治瘧，則根據少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。今人不查此中原理，動以截止為能事，每至旋愈旋覆，即以其不能根本解決也。予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數劑，使其卒歸於愈，愈而不復。今將其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古云耳。</p>
<p>張仲景曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。弦遲者，可溫之，弦緊者，可發汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息之。</p>
<p>唐容川曰：《內經》言瘧邪藏於風府，旁連募原。募即膜也，膜之原在臍下，即三焦之連網矣。三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行於里，則為小便；膀胱為陰府，而化氣於表，則為衛氣。《內經》就瘧所發言，責在衛氣，故邪在太陽之風府。仲景就瘧之所留言，故責在三焦膜原。是以瘧症，未有小水清利者，三焦之決瀆病也。仲景以少陽立論，其義在此，正與《內經》互相發明。後人不知三焦，至謂仲景之證與《內經》不合，謬矣。</p>
<p>張仲景曰：病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解。如其不瘥，當云何？曰此結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸。</p>
<p><u>鱉甲煎丸</u></p>
<p>鱉甲（炙一錢）　射干（一錢）　黃芩（一錢）　柴胡（一錢）　鼠婦（一錢）　乾薑（一錢）　大黃（一錢）　桂枝（七分）　石葦（一錢去毛）　厚朴（一錢）　紫葳（即凌霄一錢）　半夏（七分）　阿膠（一錢）　芍藥（一錢）　丹皮（一錢）　䗪蟲（一錢）　葶藶（一錢）　人參（一錢）　瞿麥（一錢）　蜂窠（一錢）　赤硝（一錢）　蜣螂（熬，一錢）　桃仁（二錢）</p>
<p>上二十三味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。無鼠婦，赤硝二味）</p>
<p>唐容川曰：夫瘧邪本伏於營血之中，衛氣會而始發，故久則營血結聚而為瘧母。衛氣不通，而為留痰。是血為瘧母之主，痰屬衛氣所生，乃瘧母之兼有者也。故治瘧母，以攻利營血為主，而行痰降氣為輔。知此則知仲景此方，破血之藥，所以獨多，總是治營以通衛也。</p>
<p>塗蔚生曰：各家之對於瘧症，所以先寒後熱，以及結成瘧母之理，雖不乏精細辨論，而能理由充足，不致令人疑慮者，殊少其人。以余度之，瘧症即系邪氣伏居少陽油膜之上，而下焦化生之氣，亦必須循油膜上行而外達，以為護衛。今以邪氣之阻，不得外達，而為護衛，故始而惡寒特甚。迨至邪正交戰既久，紛爭已畢，終系邪氣勢弱，而正氣勢強。孰知正氣愈鬱結，而勃發愈猛，故繼而發熱特甚。設使邪隨汗出，則瘧可冀愈。否則，病人設為健壯，化生正氣迅利，則正氣之團結亦速，出與邪爭亦急。今病者之體有強弱，化生之氣有遲緩，故瘧有一日一發，間日一發。營血之行，以衛氣為轉移，今衛氣屢為邪氣鬱阻，而營血不能隨其郁阻，經火煉以為鬱滯，而為瘧母焉。夫瘧母名者，以邪氣縱隨正氣紛爭盡出。而此血之凝滯，與邪伏居油膜無異，仍可使瘧疾發生焉。故主鱉甲䗪蟲大黃桃仁等味，攻血者，以攻利之。厚朴葶藶等味，理氣者，以疏散之。然猶慮邪未盡除也，仍用柴胡桂枝以解之，人參以托之。血虛受傷也，兼用阿膠白芍以固之。余則清熱滌水之味，務使其邪氣盡除，不至血痰交結而為瘧母焉。此說此見，不知有合聖意否，尚希國內高明醫士隨時教正是幸。</p>
<p>張仲景曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲吐，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消瘦肌肉。</p>
<p>唐容川曰：陰氣指少陰心腎也。心腎之陰虛，故熱而少氣，心中煩冤。邪氣能入於心，而內藏於心，皆少陰陰氣孤絕之證也。陽氣指太陽膀胱也，水中之陽，化氣為熱，以衛周身。今獨有陽氣則純熱，合於陽明，則為手足熱。合於三焦，則欲嘔。外合於腠理分肉之間，則令肌肉消爍。治少陰，宜雞子黃湯。治太陽，宜白虎湯。後世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。</p>
<p>按《史記·倉公傳》風癉客脬，言癉邪客居膀胱。此癉瘧亦發於膀胱，與牡瘧正相對，牡瘧是邪在心也。</p>
<p>張仲景曰：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼。時嘔，白虎加桂枝湯主之。</p>
<p><u>白虎湯加桂枝</u></p>
<p>知母（一錢）　石膏（一錢）　甘草（一錢）　粳米（一錢）　桂枝（七分）</p>
<p>唐容川曰：身無寒但熱，為白虎湯之正證。加桂枝者，以有骨節煩疼症，則有伏寒在於筋節，故用桂枝以逐之也。</p>
<p>張仲景曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。</p>
<p><u>蜀漆散</u></p>
<p>蜀漆（一錢，燒去腥）　雲母（一錢，燒二日夜）　龍骨（各等分。上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕）</p>
<p><u>附《外臺秘要》三方：</u></p>
<p><u>牡蠣湯</u>　治牡瘧。</p>
<p>牡蠣（一錢）　麻黃（一錢）　甘草（一錢）　蜀漆（一錢）</p>
<p>注意：蜀漆即常山苗也。</p>
<p><u>柴胡去半夏加栝蔞蔞根湯</u>　治瘧病發渴者，亦治勞瘧。</p>
<p>柴胡（一錢）　人參（一錢）　黃芩（一錢）　甘草（一錢）　栝蔞根（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>柴胡桂薑湯</u>　治瘧多寒微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。</p>
<p>柴胡（一錢）　桂枝（七分）　乾薑（一錢）　栝蔞根（一錢）　黃苓（一錢）　牡蠣（一錢）</p>

<h2>腫滿</h2>
<p>經云：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，腹大身盡腫，皮厚，按之窅而不起，腹色不變，此其候也。又曰：諸濕腫滿皆屬於脾。又曰：水病上為喘呼，不得臥者，標本俱病。</p>
<p>陳飛霞曰：腫滿之證，悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕，若中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之。脾虛不運，則乳食凝而不化，停積於中，而腫滿作焉。治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為標。若以消伐為能事，未有不致危殆者也。又當分別上下。經曰：面腫者風，足腫者濕。凡腫自上而起者，多因於風，其治在肺，宜發散之，參蘇飲合五皮飲。自下而起者，因於腎虛水泛，或因脾氣受濕，宜滲利之。仲景云：治濕不利小便，非其治也，宜五苓散加防己檳榔。身盡腫者，或因稟賦不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。輕者胃苓丸；重者加味胃苓丸。凡風寒之腫，若身無熱，宜五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。</p>
<p>陽水腫，身熱大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮飲送沆瀣丹微下之。</p>
<p>陰水腫者，身不熱，口不渴，身冷發寒，二便自調，平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。凡腫先起於腹，而散於四肢者可治；先起四肢，而後歸於腹者不可治。若小兒元氣本虛，復遇大病之後，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑泄，不思飲食，此陰寒之極，脾胃將絕。治腫之方，俱不可用，唯以六君子湯加肉桂、炮薑、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，復以舟車、禹功，暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者，此殺人之事，慎之戒之。</p>
<p><u>加味胃苓散</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p>即胃苓丸原方。如頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼，腳冷不溫加附子、肉桂、防己。</p>
<p><u>五苓散</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>五皮飲、沆瀣丹</u>（俱見前傷濕方內）</p>
<p><u>加味四君子湯</u></p>
<p>人參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　肉桂（五分）　炮姜（五分）　砂仁（六分）　白蔻（六分）　公丁香（七分）　炙甘草（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>平胃散</u></p>
<p>蒼朮（一錢）　陳皮（一錢）　厚朴（六分）　甘草（一錢）</p>
<p>《脈經》曰：水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。周夢覺曰：余謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。果脈清症確，浮大固可十全，沉細未必難痊。余少時，曾患水腫，而回生者。欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。人生飲入於胃，氣化之妙，全憑脾肺腎三經。脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後云興雨施，滲入膀胱。三經失權，其氣不化，蓄諸中洲，橫流四肢，氾濫皮膚。一身之中，無非水為之灌注矣。以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細，分症之陰陽。其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒損腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲。補土以溫金，實脾湯，實開斯世之福。壯水兼補火，腎氣湯，能挽造化之窮。其為陽水腫也，火盛剋金，熱鬱侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數。石膏友麥冬，本草中足稱治水之橇；黃連伴黃柏，醫方內大是分水之犀。余嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。陽水之厥，更有十倍於陰水者。陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。至於脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。水蓄膀胱，五皮飲，可潔清淨之府；水行肌表，越婢湯，足開鬼門之閉。其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也，何必曰陰虛陽虧。上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也，何必子胎母宮。曰風水、曰石水、曰皮水，多其水名。曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。揣摩脈症，辨別臟腑，沉細浮大，有何難易之分。酌理准情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫後餘生之言。其於是症，煞吃苦幸矣。愁成白髮三千丈，歷盡洪濤十八灘。</p>
<p><u>夢覺實脾湯</u></p>
<p>焦術（一錢）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　厚朴（六分）　肉桂（五分）　草蔻（七分）　木瓜（一錢）　木香（五分）　附片（三分）　乾薑（五分）　大棗（一枚）</p>
<p><u>全匱腎氣丸</u>　（即桂附地黃湯）</p>
<p>熟地（三錢）　山藥（一錢）　茯苓（一錢）　萸肉（一錢）　澤瀉（一錢）　丹皮（一錢）　肉桂（五分）　附片（三分）</p>
<p><u>夢覺麥冬湯</u></p>
<p>石膏（一錢）　麥冬（一錢）　粳米（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>夢覺連柏湯</u></p>
<p>黃連（一錢）　苡米（一錢）　黃柏（一錢）　車前（一錢）　肉桂（五分）　知母（一錢）　炙草（一錢）</p>
<p><u>仲景越婢湯</u></p>
<p>石膏（一錢）　麻黃（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：水腫之症，猶古時洪水之患，瀰漫遍野，渾無際涯。斯時補脾以利水、暖腎以化水、此皆築堤之見，不及之治。不若大禹之治水，疏通河道，引水注海，奪而去之之為愈也。予以為除風腫虛腫而外，水之陽者，宜採用阿膠大黃甘遂湯，從陽以救陰。水之陰者，宜採用十棗湯與五皮散，從陰以救陽。雖劑嫌猛烈，而滔天之水，誠非此猛烈之劑，旁無能克者也。下後再以六君子湯，四君子湯，六味地黃等湯，調停善後，庶不至養癰貽患，尾大不掉。雖食鹽一層為水腫之大忌，而如此治法，亦在所不禁。不過病之劇者，以食鹽置罐敷緊，燒熟為宜耳。（又水腫極易與風腫、氣腫有混，不可不辨。風腫、氣腫，按之隨手而起，水腫按之隨手沒指，此其分別處也。）</p>
<p><u>金匱阿膠大黃甘遂丸</u></p>
<p>阿膠（二錢）　大黃（一錢）　甘遂（七分）</p>
<p>上三味，以阿膠溶化為丸，如綠豆大，大人初次可與服六七丸；不下，漸次增至十數丸、二十丸不等。小兒初次，只可服三二丸；不下，漸次增加至七八九丸不等。總之，務必須量人之大小，以為藥之輕重耳。</p>
<p><u>十棗湯</u>（見前咳嗽方內）</p>

<h2>脹滿</h2>
<p>經曰：足太陰虛，則鼓脹。又曰：胃中寒則脹滿。又曰：濁氣在上，則生䐜脹。陳飛霞曰：夫脹滿者，腹脹氣滿也。因於脾肺不能健運，所以作脹也。有虛脹、寒脹、實脹、熱脹。大抵虛脹、寒脹十之八九，實脹、熱脹十之二三。蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入里，所以易知而易治。虛寒之證，由中氣衰弱，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。若以虛寒之脹，而誤為實熱之脹治之，其變有不可勝言者矣。虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。宜溫中調氣，厚朴溫中湯；若虛而兼寒者，加桂附。實脹者，腹中原有食積，或因飲食過飽，固結於中。外證，則胃口胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。小兒此證最多而難識。昧者不為詳審，見其四肢不舉，口閉不開，誤以為慢風，而用寧神導痰之藥，十中十死，無一活者。不知大實有羸，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。熱脹者，或傷寒熱邪入里，大便閉結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。寒脹者，由中氣素寒，冷滯鬱結，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。先以塌氣丸消之，復以異功散，調其脾胃。</p>
<p>凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸內而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉，不出者凶。經謂臟寒生脹滿者，蓋脾為陰中之至陰，如脾濕有餘，陽火不能施化，如土之久於雨水，則為泥矣，豈能生育萬物。必待和風日暖，濕去陽生，自然生長也。凡此宜以辛熱之藥運用之可也。經謂下之則脹已。此以濕熱飲食有餘，脾胃素實、形體氣質壯實者言之也。若脾虛內寒，而氣不能運精微，以成脹滿者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱，以行壅滯之氣。庶使脾土健旺，脹滿運行，斯可愈矣。此經之所謂塞因塞用，用從治之法耳。醫者不察，惟執下之脹已，急於獲效；病者喜以下藥，以求痛快。不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。</p>
<p><u>厚朴溫中湯</u>　治胃寒心腹脹。</p>
<p>川樸（七分）　陳皮（一錢）　黑薑炭（一錢）　茯苓（一錢）　草蔻仁（六分）　木香（五分）　炙甘草（一錢）</p>
<p>虛兼寒者，加熟附子、肉桂、生薑少許。</p>
<p><u>《集成》塌氣丸</u>　治寒鬱結，肚腹虛脹。</p>
<p>胡椒仁　全蠍尾（去鉤子，洗淨炒干）</p>
<p>上以胡椒略去皮去淨一兩，炒過，和蠍尾碾末，麵糊為丸，極小。每服一二錢，陳皮湯送下。</p>
<p><u>沆瀣丹</u>（見前傷濕方內）</p>
<p><u>《集成》三仙丹</u></p>
<p>五靈脂（二兩）　廣木香（五錢）　巴豆仁（四十粒，去淨油）　醋打曲糊為丸綠豆大，硃砂為衣，量兒大小服之。</p>
<p><u>異功散</u></p>
<p>白朮（一錢）　茯苓（一錢）　黨參（一錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）</p>
<p><u>荊防敗毒散</u></p>
<p>芥穗（一錢）　防風（一錢）　連翹（一錢）　枳殼（七分）　升麻（五分）　薄荷（一錢）　羌活（七分）　獨活（五分）　粉葛根（一錢）　川木通（一錢）　金銀花（一錢）　黃芩（一錢）　川芎（五分）　梔子仁（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p>上身腫，加蔥三莖；下身腫，加燈草十莖，清水煎服。</p>
<p>塗蔚生曰：陳飛霞謂虛脹，或因吐瀉之後，或因攻伐太過，致成腹脹。然吐則傷陽，瀉則傷陰，而攻伐之足以傷陽傷陰，亦無異於吐瀉。陰陽既形損傷，則滋陰補陽，即不容或已，豈容再施消導者哉？查厚朴溫中湯原方，多系破氣之藥，於此證未免失宜。余以為宜用六君子湯，稍加木香為佐，既無虛虛之患，又無實實之嫌。臨時能因其寒熱，而加桂附歸芍枳查芩連等味，而虛寒實熱之脹，亦無不左宜右宜也。</p>

<h2>氣鼓血鼓</h2>
<p>周夢覺曰：醫學中，劉李朱張而下，瓣香敬祝者，汪子訒庵，獨於氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然。究其源，方書俱然，不自訒庵始。余考其症，是氣也，當列於氣門。氣以類而方明，病雖難而易治。夫氣之功用，全賴脾土為之轉運，土旺而氣乃周流四體；土衰而氣遂停中洲，貫注軀殼，充盈腠理，鬱而為熱，氣鼓成焉。經曰：諸脹腹大，皆屬於熱是也。其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關，稍進餱糧，飽悶難受，脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威，脈之弦且數。其所由來者，有明徵矣。治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連以解其熱，清金以制肝盛，培土不受肝邪。藥草固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。其名不一，曰單脹，以其獨脹於腹也。曰鼓脹，以其中空無物也。曰蠱脹，若蟲食物而中空也。曰熱脹，由熱而脹也。曰氣脹，由氣而脹也。統名之，曰氣鼓也。彼水脹寒脹，列於濕門宜也，原於此症毫不相涉。東垣，一代偉人，中滿分消丸，亦尚未分晰也。</p>
<p><u>夢覺黃連人參湯</u></p>
<p>人參（一錢）　黃連（一錢）　焦術（一錢）　麥冬（一錢）　青皮（一錢）　肉桂（六分）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>東垣中滿分消湯</u></p>
<p>厚朴（一兩）　枳殼　黃連　黃芩　法半夏（各五錢）　陳皮　知母　澤瀉（各三錢）　茯苓　砂仁　乾薑（各二錢）　人參　白朮　甘草　豬苓（各一錢）</p>
<p>蒸餅為丸，每服三二錢不等，白開水下。</p>
<p>唐容川曰：血鼓之證，脅滿小腹脹，滿身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也。醫書俱云是婦人之病。惟喻嘉言謂男子恆有之。面色萎黃，有蟹爪紋絡，脈雖極虛，而履步如故，多怒善忘，口燥便秘，脅脹腹疼。迨脹之既成，腹大如箕，遂不可救，東南最多，所以然者，東南饒魚鹽。魚者甘美之味，多食令人熱中；鹽者，鹹苦之味，其性偏於走血。血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦漸為熱矣。氣熱則結，而血不流矣。於是，氣居血中，血裹氣外，一似婦人受孕者然。至彌月時，腹如抱甕。推而言之，凡五方之膏粱厚味，椒薑桂糈成熱中者，皆其類也。治之之法，以六君子湯加乾薑、川芎、防己為末，陳米荷葉煎湯，泛丸白湯下。執中央以運四旁法也。</p>
<p>容川又曰：謹按喻氏之論，其言血鼓之原，最為詳確。惟所主之方，與氣熱則結，而血不流通之說，未能吻合。蓋六君子與所加之藥，於治痰膨為宜，且須寒飲方為切合。如論所謂，宜用清和理氣之品。攻劑代抵當丸主之，和劑丹梔逍遙散，加薑黃香附治之。諸書皆用桃奴散，或琥珀散治之。第兩方用溫藥，亦血因寒凝之劑。與喻氏所論，又有不同，醫者審證擇用可也。</p>
<p>容川又曰：又有石瘕腸覃，狀如懷子，腹日以大。月事以時下者為腸覃，以寒氣客於腸外，氣病而血不病也，宜橘核丸主之。月事不以時下者為石瘕，乃寒氣客於子門，子門閉塞，惡血當下不下，衄以留止，故成石瘕。是氣病而血亦病也。宜琥珀散、桃奴散治之，後服溫經湯。</p>
<p>單腹脹者為血膨。若四肢皆脹，或先後四肢腫起，其色紅者，謂之血腫。亦有不紅者，血從水化而為水，故不紅也。或得於吐衄之後，瘀血化水而腫。或得於婦人經水不行，血化為水而腫。既化為水，則兼治之，五皮飲加當歸、白芍蒲黃丹皮桃仁治之，或用乾漆雄黃醋丸，麥芽湯下亦可。又凡鼓脹浮腫，但要分陰症、陽症，陰症脈沉澀弦緊，必有寒痰諸症，宜用中滿分消湯加桃仁。陽證脈數口渴，便短氣逆等證，宜小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治之。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見煎咳嗽方內）</p>
<p><u>代抵當丸</u></p>
<p>大黃（一錢酒炒）　莪朮（一錢）　山甲珠（三片）　紅花（一錢）　丹皮　當歸（各三錢）　牛膝（二錢）　夜明砂（三錢）</p>
<p>每次三五錢不等，可以隨時酌量。</p>
<p><u>丹梔逍遙散</u></p>
<p>當歸（一錢）　白芍（一錢）　茯苓（一錢）　白朮（一錢）　丹皮（一錢）　梔子（一錢）　柴胡（七分）　甘草（一錢）</p>
<p><u>橘核丸</u></p>
<p>橘核（一錢）　香附（一錢）　楝子（一錢）　楂核（一錢）　荔核（一錢）　吳萸小茴（各五分）</p>
<p>研末寒食麵為丸，淡鹽湯送下。量兒之大小，以為服之多少。</p>
<p><u>桃奴散</u></p>
<p>肉桂（五分）　五靈脂（一錢）　香附子（一錢）　砂仁（七分）　桃仁（一錢）　延胡索（一錢）　桃奴（一錢）　雄鼠屎（一錢）</p>
<p><u>琥珀散</u></p>
<p>琥珀（一錢）　三稜（一錢）　莪朮（一錢）　丹皮（一錢）　肉桂（五分）　延胡索（一錢）　烏藥（一錢）　當歸（一錢）　赤芍（一錢）　生地（一錢）　劉寄奴（一錢）</p>
<p><u>五皮飲</u>（見前傷濕方內）</p>
<p><u>小柴胡湯</u>（見前咳嗽方向）</p>
<p>塗蔚生曰：喻氏氣居血中，血裹氣外一語，已將血鼓之概略閘發。使後治血膨者，得其途徑，不至盲無適從，斯誠有功世道之文。而經唐氏之詳為指解，尤屬南針直指，證治照然。予曾遇一老婦，患吐血後，遂得血臌之症。前醫為之破氣下水者，均屬無效，已頻於危。余鑑前醫之用藥失當，復深究喻氏唐氏之言，為之用六君子湯加血竭、桃仁、廣木香，頓見巨效。旋以戰事發生，蔣士傑死守信陽城中，內外間隔，該婦遂隕於命。雖屬時勢為之，無可如何，而前賢之於此症正法正治，變法變治，總屬不吾少欺。可為吾之經驗上膽識上，增一番之長進矣。</p>

<h2>心腹痛</h2>
<p>周夢覺曰：古傳心痛有九，循其名，而責其實，纖毫難混。—曰蟲。凡痛脈多伏，今反洪數者，纖蟲也。厥名曰蛔，長寸許，首尾通紅，踞於心窩子，吮血吸精。傷心之患，莫慘於是，以雄黃、檳榔、白礬為丸殺之，而痛自除。二曰疰。疰者自上疰下也。令人沉沉默默，心中隱隱作痛，甚有疰至滅門戶，而莫名其病者。脈則乍短乍長，乍澀乍細。非尋常藥餌所能療，惟蘇合丸、阿魏膏庶可以治。三曰風。風得火而益熾，火得風而愈威，風而入於心，則痛之猝者也。其脈浮緊而數。以白菊、白礬為君，侯氏黑風散，可採也。四曰悸。有觸而驚曰驚，無觸而驚曰悸；悸而至於痛，則悸之甚者也。其脈虛而滑，加乳香沒藥為使，李氏養心湯，盍用之。五曰食。食入於胃，停滯未化，攻衝作痛，其脈短而澀。平胃散洵為對證之方。六曰飲。飲入於胃，攻注無常，激射作痛，其脈濡而遲。五苓散實為導水之劑。七曰冷。寒氣犯於繹宮，脈則或遲或結。吳萸、川椒、砂仁、木香止痛，書何難共證。八曰熱。火氣鬱於胸膈，脈則或數或促，生地、梔子、黃連、苦楝，除痛藥確有明文。九曰去來痛。經脈周流，有礙則痛，過其所礙而旋止，巡至所礙而復發。氣充血足，何礙之有。不必診脈，補之可也。顧同是心腹痛也，以蟲傷人最酷者居首，以疰之傷人最隱者居二，以風之傷人最速者居三，以悸之介在可以傷，可以無傷者居四，以飲食之不輕傷人者居五六，以寒熱之恆有者居七八，以去來痛之人皆知而能治者居九。想古人位置之宜，亦大費躊躇矣。然名則列之有九，義實本之於經。曰蟲痛者，經言蛔蜒心腹痛也。曰疰痛者，如飛屍遁屍之類也。曰風痛者，經言肝心痛也。曰悸痛者，手少陰之脈起於心中也。曰食痛飲痛者，足太陰之脈，其支上膈注心中也。曰冷痛者，寒氣客於背腧，注於心也。曰熱痛者，寒氣客於經脈，與熱相搏也。曰去來痛者，經言氣不宣通也。要皆非真心痛也。若真心痛，手足冷至節，旦發夕死，夕發朝死。彼醫家所傳之方，大半言止冷痛。本草所注之性，間有止熱痛之語。夫冷熱之痛，病之最淺而最易辨者，諸書尚且聚訟，何況痛之至隱而至僻者乎。領會《靈》《素》微詞，才是醫家學問；變化本草訓語，方知用藥權衡。</p>
<p><u>蘇合丸</u></p>
<p>麝香　沉香　丁香　檀香　香附　蓽茇　白朮　訶子　硃砂　青木香　烏犀角（各二兩）　薰陸香　龍腦香（各一兩）　安息香（二兩，另為未用無灰酒熬膏）</p>
<p>方為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十丸，蠟皮包裹，溫酒化服。</p>
<p><u>阿魏膏</u></p>
<p>山楂肉　膽南星　法夏　麥芽　神麯　黃連　連翹　阿魏　栝蔞仁　貝母　風化硝　枯咸　蘿蔔子　胡黃連</p>
<p>上為末，薑湯浸蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸。俱宜隨時酌用多寡。</p>
<p><u>侯氏黑風散</u></p>
<p>白菊（五錢）　白礬（一錢）　防風（一錢）　白朮（一錢）　桔梗（八分）　人參（一錢）　茯苓（一錢）　當歸（一錢）　川芎（五分）　乾薑（五分）　細辛（三分）　牡蠣（三分）　共為末調服。</p>
<p><u>李氏養心湯</u></p>
<p>黃耆（一錢）　茯苓（一錢）　當歸（一錢）　川芎（七分）　法半夏（五分）　甘草（一錢）　柏子仁（一錢）　棗仁（一錢）　遠志（一錢）　五味子（一錢）　人參（一錢）　肉桂（五分）　乳香（六分）　沒藥（六分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>平胃散</u>（見前腫滿方內）</p>
<p><u>五苓散</u>　（見前咳嗽方內。）</p>
<p><u>夢覺香砂湯</u>　治冷痛。</p>
<p>廣木香　砂仁　肉桂</p>
<p>等分共研細末，每服五分。</p>
<p><u>夢覺梔仁湯</u>　治熱痛。</p>
<p>黑梔子（三錢）　乾薑（一錢五分）　炙甘草（一錢五分）</p>
<p><u>夢覺耆朮湯</u>　治去來痛。</p>
<p>黃耆（一錢）　焦術（一錢）　肉桂（五分）　當歸（一錢）　法半夏（五分）　陳皮（七分）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p>塗蔚生曰：先賢有謂肚臍以上為心痛，肚臍以下為腹痛者。實則肚臍以上亦是胃痛，不與心痛相干。因心位至高，界居膈膜以上，而胃則界居於胸口之下也（陳飛霞曰，凡病心腹痛者，有上中下三焦之分。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也。是其不知何為上焦，膈位何在，而胃脘又何在也）。不過胃脘痛至甚，其氣上逆，亦可牽連心臟不安，使之發生疼痛耳，故《難經》云：有厥心痛，無真心痛。如真心痛，則旦發夕死，夕發旦死。周夢覺雖未將痛之界限分清，僅將痛之種類分別晰清。因症用藥，而其碩誠偉見，已足高人一等。不過其食痛而下，藥味均可加減，誠能觸類旁通，其中自有無數法門。陳飛霞謂可按者為虛，拒按者為實，久痛者多虛，暴痛者多實，得食少減者為虛，得食益甚者為實，痛輕莫得其處者為虛，痛劇有定所者為實。又謂冷痛面色或青、或白，甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。熱痛面赤壯熱，四肢煩躁，手足心熱。食痛口中氣溫，面黃唇白，多眠少食，大便酸臭。蟲痛面白唇紅，六脈洪大，痛則口出涎沫清水，腹內結聚成團。然予每遇是症，除蟲痛外，俱以針刺之法，為之調劑補瀉。輕者刺委中、手十二井、足三里等穴而愈，重刺中脘、分水等穴而愈。如心痛再甚，則為之刺巨闕一穴，而無不愈矣。但此中補瀉之法，未易深明；寒熱之症，尤須分曉。惜乎吾國針學，近者每下愈況，醫者不知趨向尚耳。</p>

<h2>癖積</h2>
<p>經曰：新積痛可移者易已，積不痛者難已也。又曰：胃之大絡，名曰虛里。貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。結而橫，有積矣。陳飛霞曰：凡飲食之積，其漸積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成癖積於左脅膈膜之間，此陽明宗氣所出之道也。若飢飽無論，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，並腸外汁沫，摶聚不散，漸成癥結矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則其根深蒂固，而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤以食麵之鄉為最。正以面性多滯，而留積於皮裡膜外，所以不易治也。惟當以漸消磨，求法治之。幸毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未去，以速其危也。</p>
<p>癖者，血膜化水則癖，脅傍時時作病，時熱，潮熱，或寒熱往來似瘧，故瘧家多有此症。凡瘧疾發過之後，必令其熱退極盡，方可飲食。若熱未盡而飲食之，則脘中多蓄黃水，日久而成癖積。小兒臟腑和平，脾胃壯實，則榮衛宣暢，津液流通，縱使多食生漿，不能為病。惟脾胃不勝，乳哺不調，三焦不運，水飲停滯，冷氣摶之，結聚而成癖也。體素弱者，消癖丸；氣壯實者，赭石挨癖丸。大約有癖之兒，虛者居多。攻下之藥，非可常用。即不得已而用之，待其略減，用消癖丸緩緩消之。至為良法。</p>
<p>塗蔚生曰：其動應衣，脈宗氣也之衣字，恐系誤，待考。又衣字似當作為乎字。</p>
<p><u>《集成》消癖丸</u>　治癖在脅下，面黃肌瘦，午後發熱似瘧用之。</p>
<p>人參　白朮　陳皮　茯苓　青皮　川樸　枳實　半夏　砂仁　神麯　麥芽　鱉甲（九肋者）　三稜　莪朮　廣木香　肉桂　炮姜　黃連（薑汁炒）</p>
<p>上為細末，米糊為丸，每服一二錢，量兒大小加減。米湯下，以癖消藥止。</p>
<p>塗蔚生曰：消癖丸內，有砂仁、神麯、炮薑、肉桂諸熱藥，必須其癖積，由於寒凝而來者，方為合法。若為因熱而結之癖積，則又須易去其熱藥，而為知柏芩連之寒藥，方能取效也。總之積熱宜乎寒下，寒積宜乎熱下，而加以固本之藥耳。</p>
<p><u>《集成》赭石挨癖丸</u>　治腹中癖塊，或生寒熱，或時作痛，小兒壯實，飲食素強者，方宜用之；脾胃素虛者，切不可服，惟以前藥攻補兼施，久之自愈。</p>
<p>代赭石（火煨醋淬至酥，研末水飛過用）　青皮（醋炒）　莪朮　廣木香　肉桂（各三錢）　巴豆霜（去油極淨取霜，一錢）　大黃（二錢）</p>
<p>上為細末，醋煮麵糊為丸蘿蔔子大。每服五丸，淡薑湯送下。</p>

<h2>諸汗</h2>
<p>塗蔚生曰：汗者氣分之水，由而氣變為汗。如空中之氣，遇寒冷變而為雨；口鼻之氣，遇漆石變而為水也。古人有陽虛自汗，陰虛盜汗之說。因陽氣既虛，則衛外者無所統御，而內部化生充溢皮膚之氣，即無所攝收。故當醒寤之時，發而為自汗也。宜用六君子湯，加炙耆、棗仁，茯神以治之。陰血既虛，則營內者無所主宰，而外部化生依歸營血之氣，即無所收容。故當夢寐之時，虛火干犯陽分，發而為盜汗也。宜用六味地黃湯加牡蠣、龍骨、寸冬、五味以治之，重者須當歸六黃湯治之。然但頭汗出，身不得汗者，乃陽氣內郁，冒於上而為汗，宜以小柴胡湯解之。手足濈濈然汗出，與醒後遍體出汗許久不幹者，乃胃中瘀血食積之火，結聚中州也。宜用玉燭散，加枳殼、厚朴以治之。若夫時汗時止，時冷時熱，則為風淫腠理，宜用柴胡桂枝湯，以解其外來之邪。久病之陽，大汗不止，則謂之陽將脫。宜用參附湯，以扶其內竭之陽，臨症酌而用之，幸毋膠柱鼓瑟。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>六味地黃湯</u>（見前喘哮方內）</p>
<p><u>當歸六黃湯</u></p>
<p>生地（二錢）　熟地（二錢）　黃連（一錢）　黃芩（一錢）　黃柏（一錢）　黃耆（一錢）　當歸（一錢）</p>
<p><u>小柴胡湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>玉燭散</u></p>
<p>生地（一錢）　當歸（一錢）　川芎（六分）　白芍（一錢）　朴硝（一錢）　大黃（一錢）　枳殼（六分）　厚朴（五分）　大棗（一枚）</p>
<p><u>柴胡桂枝湯</u>（見前風症談）</p>
<p><u>參附湯</u></p>
<p>人參（一錢）　附片（三分）</p>

<h2>消渴</h2>
<p>經曰：二陽結，謂之消。周夢覺曰：同一消也，而氣分血分判焉。氣分結者，病發於陽。血分結者，病發於陰。二症相反，如同冰炭。其發於陽也，陽明被火煎熬，時引冷水自救，脈浮洪而數。其發於陰也，陽明無水涵濡，時引熱水自救，脈沉弱而遲。發於陽者，石膏黃連，可以折狂妄之火，人所共知。發於陰者，其理最為微妙，非三折其肱，殊難領會。人之灌溉一身，全賴兩腎中之水火，猶之甑乘於釜。釜中水足，而甑自水氣交流；倘水涸火熄，而甑反乾枯縫裂。血分之渴，作如是觀。當此舌黑腸枯之時，非重用熟地不足以滋其水；非重用桂附，不足以益其火。火熾水勝，而渴自止。余嘗治是症，發於陽者十居二三，發於陰者十居七八，用桂附多至數斤而愈。彼本草所注，無非治氣分之品，而治血分之藥性，不注於本草。方實治始於仲景，至喻嘉言而昌明其說。上消如是，中下消可類推矣。昔漢武帝患是症，仲景進桂附八味湯服之而愈，因賜相如，服之無效。或曰相如之渴，發於氣分；或曰相如為房勞所傷，非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一杯，庶幾愈焉，未可知也。</p>
<p><u>夢覺甘石湯</u>　治氣分有熱消渴。</p>
<p>石膏（二錢）　知母（一錢）　炙草（一錢）　黃連（一錢）　粳米（一錢）</p>
<p><u>桂附地黃湯</u>　（即腎氣丸，見前腫滿方內）</p>
<p>塗蔚生曰：夢覺所論之氣分消渴，亦即水虛消渴。如火過盛，而水之化氣過少，不能上輸肺部，水津四布者，亦須加入人參，使氣滋火降、津升渴止。若其所謂發於陰者，用桂附地黃湯，則必須腎中水火俱虧，兼有下消症者方可用。否則水虧火旺，滋陰降火，尚恐不濟，何可以熱濟熱，速其危殆者哉。故知柏地黃湯，實為治消渴症之要藥。因此症較他症為多也。如其陰虧已極，則補有形之陰，必須有形之質，而龜膠尤可加入。至於瘀血消渴，則為血阻氣升，清其瘀，而渴血自止。雜病消渴則為水停不化，化其水，理其脾，益其火，而渴亦自止。此皆非消之正症者也，亦不可不知。</p>
<p><u>知柏地黃湯</u>（見前咳嗽方內）</p>

<h2>二便</h2>
<p>經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。陳飛霞曰：夫二陰者，前陰竅出小便，後陰竅出大便。又云：前陰主氣，後陰主血。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出。太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤。此便溺之流通，見氣血依附。而人之所以為生者，以其有此出入關竅耳。清陽出上竅，謂呼吸也；濁陰出下竅，謂二便也。倘一息不運，則機息窮而死矣。故二便不通，加以腹痛氣喘嘔惡煩躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用醃臍法，蜜導煎法，則前後俱通矣。</p>
<p><u>八正散</u>　治熱聚下焦，二便不通。</p>
<p>木通（一錢）　滑石（一錢）　梔子仁（一錢）　車前子（一錢）　瞿麥穗（一錢）　錦紋黃（一錢）　芒硝（一錢，等分，量兒大小加減用之。）</p>
<p>除大黃芒硝外，將各味水煎極熟，加入大黃再煎。斟出後，再加芒硝沖服。</p>
<p><u>醃臍法</u>　治中下二焦大小便不通。</p>
<p>蓮鬚（一錢）　生薑（一錢）　淡豆豉（一錢）　食鹽（一錢）</p>
<p>同搗爛作一餅子，烘熱掩肚臍，以帛扎之，良久氣通，二便自利。</p>
<p><u>蜜導煎法</u>　治二便不通。以此通其大便，則下焦氣行，而小便自導矣。</p>
<p>白蜜　煉至滴水成珠不散，入皂角研細末二錢，和勻，稍冷，捻如小指大一條，外以蔥涎塗上，輕輕放入穀道中，氣通則便通矣。</p>
<p>塗蔚生曰：用皂角水，以管注入穀道中，其大便下利，亦極迅利，較蜜導煎尤佳。又寒熱結於膀胱，亦可發生閉塞，不可不辨。</p>

<h2>大便不通</h2>
<p>經曰：太陰司天，陰痹，大便難，陰氣不用，病在於腎。又曰：太陽之勝，隱曲不利，互引陰股。陳飛霞曰：夫飲食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之機，幾乎息矣。急宜通之，使舊谷去，而新谷得入。然有實閉，有虛閉，最宜詳審。如形實、氣實、脈實，又能食者，的有可下之證，則下之。如八正散、承氣湯、木香檳榔丸之類，擇而用之。中病即止，不可過也。如形虛、氣虛、脈虛，而兼食少者，雖有可下之證，宜緩不宜急，但用保和丸，加枳實微利之。如平素便難者，血不足也，宜潤腸丸，蜜導煎法。</p>
<p><u>八正散</u>　（見二便方內）</p>
<p><u>大承氣湯</u>　（見前痙病方內）</p>
<p>枳殼（一錢）　厚朴（一錢）　大黃（一錢）　芒硝（一錢）</p>
<p><u>《集成》木香檳榔丸</u></p>
<p>黑牽牛（炒取頭末，五個）　尖檳榔　錦紋黃　木香　神麯</p>
<p>上共為細末，薑汁打米糊為丸，量兒大小加減用之。</p>
<p><u>《集成》保和丸</u></p>
<p>神麯（一錢）　陳皮（一錢）　法半夏（一錢）　茯苓（一錢）　山楂肉（一錢）　連翹（一錢）</p>
<p><u>《集成》潤腸丸</u></p>
<p>火麻仁（去殼）　光杏仁（去皮）　桃仁（去皮）　陳枳殼　當歸尾（以上各七錢半）　阿膠珠　蘿蔔子　蘇葉（各二錢）</p>
<p>上為細末，煉蜜為丸，每服一二錢，量人加減，白湯調下。</p>
<p>塗蔚生曰：潤腸丸即仲景脾約丸之意。脾約丸為治脾火太旺，將腸胃津液煎枯，而大便乾結者。潤腸丸雖本此意以為加減，而蘇葉之雜於其間，則不如脾約丸之純。推此意以求，則陰虛至急，腎火至盛，將腸胃煎熬極枯，燥結極甚者，則生地萸肉知柏芩連俱可加入。予在正陽，曾治一素患陰虛之人。忽患大便燥結，他醫盡為推蕩，愈治而愈甚。予為之用脾約丸原方，重用生地、龜膠、芩連等味而愈者。足見大便之結，不僅實熱然也。而陳飛霞以虛者用保和丸，加枳實微利之，是其既未免患虛之嫌。又未知虛者，又有何種類，如何治法也。若夫脾濕陰滯，津液不降，須得苓朮而大便通者，則猶非飛霞所能知者也。但此中最少，不過百分之一二耳，不可不知。</p>
<p><u>仲景脾約丸</u>（一名麻仁丸）</p>
<p>麻仁（二錢）　白芍（一錢）　大黃（一錢）　枳殼（七分）　厚朴（五分）　杏仁（一錢）</p>

<h2>小便不利</h2>
<p>經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：肝有熱則小便先赤。陳飛霞曰：凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有餘，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導赤散。寒者火不足，水有餘，治宜溫腎水，益心火，益智散。小便不通，乃由腎臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非塞非痛，但閉而不痛，腹脹緊滿，宜五苓散加車前、燈心。大病之後，氣虛津液不足，而小便閉者，不可利之。利則中氣日虛，津液愈涸，宜人參散。小兒患淋，小便淋瀝作痛，不必分五種，然皆屬於火熱，宜清利之，海金砂散。小兒久病氣虛而淋病者，不可利小便，宜六味地黃丸，滋其化源。小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也，益智散加附桂龍骨。</p>
<p>小便初起黃赤，落地良久，凝如白膏者，謂之尿白。傷脾所致，久而成疳，胃苓散鹽湯下。</p>
<p>小兒小便出時，色白渾濁，隨尿而來，謂之白濁。此心經虛熱，宜清心蓮子飲。</p>
<p><u>加味導赤散</u>　治心熱肝熱，小便赤澀用。</p>
<p>木通　生地　炙甘草　枯黃芩　黑梔仁　澤瀉　柴胡（各一錢）　淡竹葉（七片）　燈心（十根）</p>
<p>水煎，空心熱服。</p>
<p><u>益智散</u>　治水有餘，火不足，而遺溺用。</p>
<p>益智（五錢，鹽水炒）　補骨脂（三錢，鹽水炒）　茯苓（五錢，酒炒）</p>
<p>上共細末，每服一錢，鹽水調下。</p>
<p><u>五苓散</u>　（見前咳嗽方內。）</p>
<p><u>《集成》人參散</u>　治氣虛津液不足，小便不通用。</p>
<p>人參（一錢）　麥冬（一錢）　黃柏（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）</p>
<p><u>《集成》海金砂散</u>　治小兒諸淋，皆屬於熱。</p>
<p>香附米（酒炒）　川芎（酒炒）　赤茯苓（酒炒，各五錢）　海金砂（一兩）　滑石（一兩，小飛）　陳枳殼　澤瀉（炒）　石葦（焙）　檳榔（炒。各二錢）</p>
<p>上共為細末，每服一錢，淡鹽湯調下。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>（見前喘哮方內）</p>
<p><u>《集成》清心蓮子飲</u>　專治白濁。</p>
<p>茯苓（一錢五分）　建蓮子（二錢）　益智仁（一錢）　寸冬　人參　遠志肉　石菖蒲　車前子（各五分）　白朮（六分）　澤瀉（四分）　甘草（五分）　燈心（十莖）</p>
<p>水煎，空心服。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　（見前泄瀉方內）</p>
<p>塗蔚生曰：濁固關於小便病症之一種，而飛霞所舉之清心蓮子飲，則未可治濁之要藥。今將唐容川之白濁症論簡略治法，妥善者摘入，以為治濁之補助。容川曰：濁者小便不清，或白、或黃、或青、或赤。此如暑天洪水泥潦之類，乃濕熱為之也。濕甚用胃苓湯，加黃芩、黃連、黃柏、白芍治之，熱甚用茵陳蒿、梔子、黃柏、秦皮、木通、車前子、防己、甘草梢治之。又有敗精為濁者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆薢分清飲加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉蓯蓉治之。本其前者，以為加減，頗為治濁良方。至其後者之濁，誠為少數云耳。</p>
<p><u>胃芩湯</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p><u>萆薢分清飲</u></p>
<p>萆薢（三錢）　菖蒲（一錢）　甘草梢（一錢）　烏藥（一錢）　益智（五分）　青鹽（一錢）</p>

<h2>夜啼</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒夜啼有數症，有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭。此中寒熱不同，切宜詳辨。臟寒者，陰盛於夜，至夜則陰極發燥，寒甚腹痛，以手按其腹則啼止，起手又啼。外症面青手冷，口不吮乳，夜啼不止，加減當歸散。心熱煩啼者，面紅舌赤，或舌苔白澀，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚。宜導赤散加麥冬燈心；甚則加川連、龍膽草。神不安而啼者，睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑。蓋神虛驚悸，宜安神丸定其心志。有吐瀉後及大病後啼，亦由心血不足，治同上。</p>
<p><u>《集成》當歸散</u></p>
<p>當歸（一錢）　吳萸（一錢）　肉桂（五分）　川芎（三分）　黑薑炭（三分）　廣木香（三分）　小茴香（一錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p><u>導赤散</u></p>
<p>梔子（一錢）　當歸（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p><u>《集成》十味安神丸</u></p>
<p>黨參（一錢）　茯苓（一錢）　寸冬（一錢）　山藥（一錢）　龍齒（七分）　辰砂（一錢）　寒水石（五分）　粉草（一錢）　梅花片（三分）　赤金箔（五分）</p>
<p>上共為細末，煉蜜為丸，芡實大，每服一丸。</p>
<p>塗蔚生曰：夜屬陰，故寒痛至夜甚，又安能陰極發燥。然欲知小兒寒痛，哭而眉頭皺摺者是也。</p>

<h2>疝氣</h2>
<p>經云：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。又曰：病在小腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。陳飛霞曰：故疝氣者，寒邪結聚而成也。內則臍腹絞痛，外則卵丸腫大，專屬肝經，與腎無涉。蓋肝主怒，小兒性急，多叫哭而得之者。此氣動於內，謂之氣疝。應行氣開鬱，初宜柴苓湯升散之，次宜加減二陳湯，或木香內消丸。如因久坐濕地得之者，此冷氣入腹，謂之寒疝。宜溫中散寒，加減當歸散，茱萸內消丸。有腫而不痛，由中濕所致。卵雖腫而無熱，腹不痛，宜行濕消腫，加減守病丸。小兒素有疝氣，或一年半年發者，發則有形，外連睪丸，內貫小腹，腫硬一條如小杵，約長五六寸，大小便不通，當歸木香湯。小兒外腎腫大不痛，連年不消者，不早治，便為終身痼疾。宜茱萸內消丸，加牽牛子，半生半炒，取頭末用。更灸臍旁章門穴，大效。取穴法：以本兒手掌第五指本節橫紋，對臍心中（《針灸大成》云：宜季脅肋端腨，臍上二寸，兩旁六寸，側臥屈上足，伸下足，舉臂取之。又曰肘盡處是穴）。小兒濕地上坐，或有蚯蚓吹其卵，腫大而垂者。以鹽湯浸洗之，蓋鹽能殺蚯蚓毒也；或以蒼朮煎湯，加鹽少許，洗之即效。小兒陰囊生瘡潰爛者，謂之脫囊。用紫蘇葉研末敷之，以荷葉包之，或用生荷葉火烘令軟包之。雖囊丸露出，亦可治也。</p>
<p>外腎臊臭，時復濕癢，柴胡龍膽湯。癢甚不可止者，胡椒煎湯洗之。</p>
<p><u>柴苓湯</u>　（見前傷濕方內）</p>
<p>治少陽膽經有邪而病疝用之。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治性急多哭，卵腫，痛連小腹，謂之疝氣用之。</p>
<p>陳皮（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　小茴（一錢）　川芎（六分）　肉桂（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）水煎熱服。</p>
<p><u>《集成》木香內消丸</u></p>
<p>木香（一錢）　三稜（煨一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　川楝肉（一錢）　陳皮（一錢，酒炒）　香附（酒炒，一錢）　青皮（醋炒，一錢）</p>
<p>上共為細末，酒煮，米糊為丸，每服一二錢，空心鹽湯下。</p>
<p><u>《集成》加味當歸散</u>　治受寒濕之氣，小腹絞痛，外腎紅腫，並腹痛啼哭等證用之。</p>
<p>當歸身（一錢）　吳茱萸（一錢）　青化桂（五分）　川芎（五分）　黑薑炭（五分）　廣木香（五分）　小茴香（一錢）　炙草（一錢）</p>
<p>水煎，臨服加鹽七分，空心溫服。</p>
<p><u>《集成》茱萸內消丸</u>　治寒濕所襲，留伏作痛，㿗疝偏墜用。</p>
<p>吳茱萸（醋浸一宿，焙乾炒過）　大茴香（鹽炒）　肉桂（去粗皮）　棗仁（去皮核）　延胡索（醋炒）　青皮（醋炒）　橘紅（以上各一兩）　桃仁（五錢）　白蒺藜（炒）　廣木香（各五錢）</p>
<p>上共為細末，酒煮麵糊為丸龍眼大，每服一丸，淡鹽湯下。</p>
<p><u>《集成》加減守病丸</u>　治卵腫不痛，此濕氣也，又名木腎。用：</p>
<p>漂蒼朮　制南星　白芷　山楂肉　川芎　橘該　半夏　神麯　吳茱萸</p>
<p>以上等分，共為細末，酒煮麵糊為丸龍眼大。每服一丸，小茴香煎湯下。</p>
<p><u>《集成》當歸木香湯</u>　治小兒久疝不愈用。</p>
<p>橘核（一錢）　全當歸（一錢）　正川芎（七分）　木通（一錢）　小茴香（一錢）　川楝肉（一錢）　青皮（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　廣木香（五分）　黑梔仁（一錢）</p>
<p><u>《集成》龍膽湯</u>　治小兒外腎燥臭，時復濕癢。</p>
<p>柴胡（一錢）　澤瀉（一錢）　車前子（一錢）　木通（一錢）　生地（一錢）　當歸（一錢）　龍膽草（一錢）</p>

<h2>頭項囟證治</h2>
<p>經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。陳飛霞曰：小兒頭囟之證，多有由脾胃而得。又頭為六陽所會，七竅居焉，故小兒之頭，四時宜涼。但見頭熱即有病生，宜預防之。</p>
<p>解顱者，謂頭縫開解，而顱不合也。是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。然人無腦髓，猶樹無根，不過千日，則成廢人。其候多愁少喜，目白睛多，面㿠白色。若成於病後者尤凶。宜久服地黃丸，外用封囟法，囟腫者，囟門腫起也。脾主肌肉，若哺乳不常，飽飢無度，或寒、或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之䐜脹。囟突而高，如物堆垛，毛髮短黃，骨蒸自汗。然亦有寒氣上衝而腫者，則牢蘄堅硬；熱氣衝上而腫者，則柔軟紅色。然寒腫十之一，熱腫者十之九。更有包裹嚴密，蓋復過厚，陽氣不得外出，亦令赤腫。皆用封囟法。熱腫者，瀉青丸；寒腫者，參蘇飲。</p>
<p>囟陷者，有因泄瀉久而氣虛弱，不能上充腦髓，故下陷如坑。此乃胃虛脾弱之極，宜急扶元氣。若與枕骨同陷者，百無一救。此中有稟受父精不足，母血虛羸而陷者，有因久病而陷者，然枕陷尤甚於囟陷。二者皆因腎氣敗絕之證也。俱參苓白朮散，或八味地黃丸。天柱骨倒，小兒外視體肥容壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此肝經風熱也。小柴胡加葛根、當歸、白芍。有因於久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，名天柱骨倒，最為危候。速救真元，十全大補湯加鹿茸。</p>
<p>有小兒生下頸便軟者，胎氣不足也，由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其幾庶矣。補腎地黃丸與六君子湯間服。天柱骨例之證，雖則三條總系真陽大敗之候，為小兒之惡症。宜保救真元，是其大要，外以生筋等藥貼之可也。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>（見前哮喘方內）</p>
<p><u>封囟法</u></p>
<p>天南星不拘多少，以薑汁炒枯，研細末，醋調塗於絹帛上，烘熱貼囟上，以合為度。</p>
<p><u>瀉青丸</u></p>
<p>羌活　川芎　梔子仁　龍膽草　當歸　防風　大黃</p>
<p>上共為細末，煉蜜為丸，青黛為衣，黃豆大，清茶化下，酌量服用。</p>
<p><u>參蘇飲</u>　見前咳嗽方內</p>
<p><u>參苓白朮散</u>（見前疳症方內）</p>
<p><u>八味地黃湯</u>（見前腫滿方內）</p>
<p><u>小柴胡湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>十全大補湯</u></p>
<p>熟地（三錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　川芎（七分）　黨參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（一錢）　肉桂（五分）　黃耆（一錢）</p>
<p><u>補腎地黃湯</u></p>
<p>熟地（二錢）　山藥（二錢）　萸肉（一錢）　鹿茸（三分）　丹皮（一錢）　牛膝（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（一錢）　補骨脂（一錢）　五味子（一錢）</p>
<p>上為末，蜜丸，綠豆大，每服三錢，鹽湯下。</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>生筋散</u>　治筋軟無力，天柱骨倒。</p>
<p>木鱉子（六個）　蓖麻子（六十個，去殼淨。）</p>
<p>以藥研如泥，先抱頭起，以手摩其頸令熱，津唾調藥，塗頸項。</p>
<p><u>又方</u>　治項軟。</p>
<p>生附子（二錢，去皮）　生南星（三錢，去皮）</p>
<p>共研末，攤貼患處。</p>

<h2>目疾證治</h2>
<p>經曰：諸脈者，皆屬於目。又曰：東方青色入於肝，開竅於目。陳飛霞曰：夫目雖為肝竅，而五臟俱備，神之所化。故白珠屬肺，黑珠屬肝，瞳仁屬腎，兩角屬心，上下眼胞屬脾。五臟五色，各有所司，心主赤，赤甚者，心實熱也；赤微者，心虛熱也。肝主青，青甚者，肝熱也；淡青者，肝虛也。脾主黃，黃甚者，脾熱也；淡黃者，脾虛也。目無睛光，及白睛多而黑睛少者，肝腎俱不足也。</p>
<p>目內赤色，心經積熱上攻。宜瀉丙火，從小便而出，導赤散加黃連防風。</p>
<p>目內黃者，脾熱也，宜瀉黃散。上下眼胞腫者，脾經風熱，亦同上治。</p>
<p>目連眨者，肝有風也。凡病或新或久，肝風入目，上下左右因風吹，兒不能任，故連眨也，瀉青丸。目直視者，肝有熱也。熱氣入目，障其筋脈，目之兩角俱緊，不能轉運，故直視也，瀉青丸。</p>
<p>小兒初生目閉，此胎熱也。內服地黃湯，外用膽草煎湯洗目上，一日七次，恐延纏則損目。</p>
<p>小兒生下，眼泡赤爛者，由產時拭洗不淨，以致穢惡浸潰兩目角。故兩泡赤爛，至長不瘥，真金散。</p>
<p>小兒久嗽，其目兩眶腫黑，如物傷損，白珠紅赤如血，謂之血眼。內服瀉白散，外用貼法。</p>
<p>小兒生下數月內，夜不見物，謂之雀目，由肝虛也。六味地黃湯丸，常以豬肝煮熟壓之。</p>
<p>小兒熱病，其目羞明喜暗者，風熱也。宜疏散風熱，清陽散火湯。</p>
<p><u>導赤散</u>（見前夜啼方內）</p>
<p><u>《集成》瀉黃散</u>　治脾經積熱，白珠生黃。</p>
<p>藿香梗（一錢二分）　黑梔仁（一錢）　熟石膏（一錢）　防風（一錢）　炙甘草（六分）</p>
<p>淨水煎，半飢服。</p>
<p><u>瀉青丸</u>　（見前頸項方內）</p>
<p><u>生地黃湯</u>　治小兒胎熱，初生眼閉不開用。</p>
<p>生地（一錢）　赤芍藥（一錢）　川芎（五分）　當歸（一錢）　天花粉（一錢）　炙甘草（一錢）　燈心（十莖）　長流水煎服。</p>
<p><u>《集成》真金散</u>　治小兒眼泡赤爛用。</p>
<p>川雅連（一錢）　黃柏（一錢）　當歸（一錢）　赤芍藥（一錢）　杏仁（一錢去皮尖）</p>
<p>上銼碎，以乳汁浸一宿，飯上蒸過，取濃汁點眼內。</p>
<p><u>瀉白散</u>　治小兒久嗽，兩眶黑腫，白珠如血用。</p>
<p>炙甘草（一錢）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢）　桑白皮（一錢）　地骨皮（一錢）</p>
<p>又貼藥用。</p>
<p>生地（一兩）　黑豆（一兩）</p>
<p>上二味用水同浸一宿，取起搗為膏，貼眼皮上，其血自散，血淚既出，腫黑自消。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>（見前喘哮方內）</p>
<p><u>清陽散火湯</u>　治小兒風熱眼疾，羞明喜暗用。</p>
<p>荊芥穗（一錢）　條芩（一錢）　川芎（五分）　防風（一錢）　連翹（一錢）　黑梔仁（一錢）　當歸（一錢）　熟石膏（一錢）　羌活（五分）　炙甘草（一錢）　燈心（十莖）</p>
<p>水煎食後服。</p>
<p>塗蔚生曰：眼科另是一種專門學問，自有方書可查。小兒除風火食熱等症外，內外障疾頗少，故本書不多贅及。但其所謂之兩眼角屬心，當有心腎之分，未可混合。大眼角之紅筋屬心，紅而脹大者，心實熱也。小眼角則屬於腎，紅甚固屬火甚，淡紅則屬相火虛也。粟黍之辨，似過於迂。誠恐差以毫釐，謬以千里耳。</p>

<h2>耳病證治</h2>
<p>經曰：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。又曰：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。陳飛霞曰：故耳本屬腎，耳珠前屬少陽膽經，小兒有因腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅而為膿，或為清汁。亦有因沐浴水中灌為聾者。內服蔓荊子散，外用龍骨散搽之。耳珠前後生瘡，浸淫不愈者，名曰蝕瘡。俗謂以手指月，則令耳之前後生瘡，皆用外治之法，黃柏散搽之效。</p>
<p>若耳中忽作大痛，如有蟲在內奔走，或出血水，干痛不可忍者，用蛇蛻散。有忽然氣塞耳聾，此由風入於腦，停滯於手太陽經，宜疏風清火，用導赤散加防風，或通竅丸。</p>
<p>耳傍赤腫者，熱毒也。若不急治，必成大癰。外用敷毒散，內服清毒飲。</p>
<p><u>蔓荊子散</u>　治小兒腎氣上衝，灌為聾耳。</p>
<p>蔓荊子（一錢）　粉乾葛（一錢）　赤芍藥（一錢）　信前胡（一錢）　桑白皮（一錢）　木通（一錢）　生地（一錢）　白芍（一錢）　赤茯苓（一錢）　綠升麻（五錢）　甘草（一錢）　燈心（十莖）　水煎服。</p>
<p><u>龍骨散</u>　治小兒聤耳流膿出汁，以此吹之。</p>
<p>正龍骨（煅）　白礬（煅）　鉛丹（炒，以上各二錢）　胭脂胚（二錢）　當門子（五釐）</p>
<p>共為末。以綿展干耳內膿，內用小竹筒吹藥入耳。</p>
<p><u>黃柏散</u>　治小兒耳珠前後生瘡，浸淫不愈。</p>
<p>川黃柏　白枯礬　海螺蛸　白滑石　石龍骨　上五味皆等分，共為末。瘡濕用干搽，瘡干用豬油調搽。</p>
<p><u>蛇蛻散</u>　治耳中痛不可忍，或血水或干痛用。</p>
<p><u>蛇蛻</u>　燒灰存性，為細末，鵝毛管吹入耳內，取蛻之善脫，以解散鬱火也。</p>
<p><u>導赤散</u>　見前夜哭方內</p>
<p><u>通竅丸</u>　治小兒忽暴聾。</p>
<p>雄磁石（煅，一錢）　真麝香（五錢）</p>
<p>共為細末，以棗研爛，和為一丸，如棗核大，綿裹塞耳中。又以生鐵一小塊，熱酒泡過，含口內，須臾氣即通矣。</p>
<p><u>敷毒散</u>　治小兒耳傍赤腫熱毒也，恐防作癰用之。</p>
<p>綠豆粉（不拘多少）以老醋調成膏，敷腫處，干易之。</p>
<p><u>消毒散</u>　治小兒耳傍赤腫，內服之藥。</p>
<p>羌活（一錢）　防風（一錢）　黃芩（一錢）　連翹（一錢）　桔梗（一錢）　黨參（一錢）　川芎（七分）　當歸（一錢）　柴胡（一錢）　甘草（一錢）</p>
<p>生薑一片，燈心十莖、水煎服。</p>

<h2>鼻病證治</h2>
<p>經曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰：五氣入鼻，藏於心肺，有病而鼻為不利也。陳飛霞曰：蓋鼻為肺之竅。鼻塞者，肺氣不通於竅。然肺主皮毛，風寒外感，則肺氣壅用而鼻塞，川芎膏。鼻涕者，肺為寒風所襲，而津液不收，則為鼻涕，細辛散疏之。</p>
<p>鼻齆者，肺受風寒，久而不散，膿涕結聚不開，使不聞香臭，則齆矣，萬金膏。</p>
<p>以上三證、皆宜疏利，俱用通氣散。鼻干者，心脾有熱，上蒸於肺，故津液枯竭而干，當清熱生津，導赤散加麥冬。如病已極，鼻干而黑，竅張帝出冷氣者，肺絕也，不治之證。</p>
<p>鼻淵者，流涕腥臭。此膽移熱於腦，又名腦崩，宜用辛夷散。</p>
<p>凡小兒初生三朝一七，忽然鼻塞，不能吮乳，不得呼吸者，因乳母夜臥之時，不知迴避，鼻中出氣，吹兒囟門，或因洗水未避風寒，所以致兒鼻塞。通關散和蔥膏攤帛貼囟門愈。鼻衄者，五臟積熱所致。蓋血隨氣行，得熱而妄動，溢出於鼻。宜涼血降火，加減地黃湯，外用吹鼻散。</p>
<p><u>《集成》川芎膏</u>　治小兒外感風寒，肺氣壅閉而鼻塞。</p>
<p>川芎（一錢）　細辛（一錢）　藁本（一錢）　白芷（一錢）　炙甘草（一錢）　梅花片（七分）　杏仁（一錢，去皮頭）　當門子（三釐）</p>
<p>共研細末，煉蜜為丸，龍眼核大，每服一丸，燈心湯化下。</p>
<p><u>《集成》細辛散</u>　治小兒風寒所襲，鼻流清涕用。</p>
<p>黨參（一錢）　前胡（一錢）　細辛（四分）　防風（一錢）　川芎（五分）　炙甘草（一錢）</p>
<p>共為末，每服一錢，薑蔥湯調下。</p>
<p><u>《集成》萬金膏</u>　治小兒風熱侵肺，鼻齆不聞香臭。</p>
<p>羌活（一錢）　川芎（一錢）　細辛（六分）　木通（一錢）　麻黃（一錢）　菖蒲（一錢）</p>
<p>共為細末，每服一錢，以蜜和勻，薑湯化服。</p>
<p><u>導赤散</u>（見前夜啼方內）</p>
<p><u>《集成》麗澤通氣散</u>　治小兒鼻涕鼻齆用。</p>
<p>羌活（六分）　獨活（六分）　蒼朮（一錢）　防風（一錢）　升麻（五分）　荊芥穗（一錢）　粉乾葛（一錢）　白芒（一錢）　川芎（五分）　木通（一錢）　麻黃（一錢）　細辛（五分）　炙草（一錢）</p>
<p>生薑三片。大棗三枚，水煎食後服。</p>
<p><u>《集成》辛夷散</u>　治小兒鼻流濁涕而腥臭用。</p>
<p>辛夷仁（一錢）　蒼耳子（一錢）　白芷（一錢）　薄荷葉（一錢）　黃連（一錢）</p>
<p>共曬乾為末，每服一錢，蔥湯調下。</p>
<p><u>《集成》通關散</u>　治乳子鼻塞不能吮乳。</p>
<p>香附子（一錢）　川芎（一錢）　荊芥穗（一錢）　直殭蠶（一錢）　細辛（七分）　豬牙皂（一錢）</p>
<p>共為細末，以蔥搗成膏，每用末藥五錢。與蔥膏和勻，攤軟帛上，臨臥烘熱，貼兒囟門上，早晨取去。</p>
<p><u>《集成》加減地黃湯</u>　治小兒鼻中出血用。</p>
<p>生地（二錢）　黃芩（一錢）　黑梔仁（一錢）　赤芍（一錢）　茅根（一錢）</p>
<p>水煎溫服。</p>
<p><u>《集成》吹鼻散</u>　治小兒鼻出血用。</p>
<p>黑梔仁（炒）　亂油發（燒存性，俱等分）</p>
<p>共為細末，微吹鼻中。</p>

<h2>口瘡證治</h2>
<p>經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口。又曰：脾氣通於口，脾和，口能知五味矣。</p>
<p>陳飛霞曰：口者，脾之外候。鵝口者，口內白膩滿舌，如鵝之口，此肺熱而心脾為甚，故發於口也。內服沆瀣丹，外以保命散吹之。</p>
<p>口瘡者，滿口赤爛。此因胎稟本厚，養育過溫，心脾積熱，熏蒸於上，以成口瘡。內服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上，（地雞即桶蟲，人家磚下有之。）</p>
<p>口糜者，滿口生瘡潰爛。乃膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。以導赤散去小腸之熱，五苓散去膀胱之熱，當以二方合服。</p>
<p>口瘡服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火泛上而無制。宜理中湯以收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐瀉後，口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以為口瘡悉為實熱，概用寒涼，必不救。上齶有脹起如懸癰者，此名重齶。由脾胃挾熱，氣血不能收斂而成，用針刺去惡血，內服沆瀣丹，以碧雲散吹之。</p>
<p>小兒兩頤流液，浸漬胸前者，此名滯頤。蓋涎者脾之液，口為脾竅。脾胃虛寒，不能收斂津液，故涎從口出，而滯於頤，宜溫脾丹。</p>
<p>小兒口頻撮者，氣不和也。蓋唇應於脾，氣出於肺，脾虛不能生肺，以故口頻撮。異功散，補脾散，補脾生肺愈矣。小兒口撮面青多哭，此陰寒之至，肝脾虛冷，臍下痛也，理中湯溫之。</p>
<p>小兒急欲吮乳，而口不能吮者，心脾有熱，舌不轉運、瀉黃湯清之。</p>
<p><u>《集成》沆瀣丹</u>（見前傷濕方內）</p>
<p><u>《集成》保命散</u>　治小兒鵝口口瘡。</p>
<p>箭頭沙　枯白礬　明牙硝（各一錢）</p>
<p>共為細末吹之。</p>
<p><u>五苓散</u>　（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>導赤散</u>　（見前夜啼方內）</p>
<p><u>理中湯</u>　（見前泄瀉方內）</p>
<p><u>碧雲散</u>　治小兒懸癰重齶用。</p>
<p>蒲黃末　洋青黛　白硼砂　明牙硝　生甘草（各等分）　共為細末吹之。</p>
<p><u>溫脾丹</u>　治小兒脾冷流涎，浸潰頤間用。</p>
<p>木香　半夏（各三錢）　炮姜　白朮（各二錢）　陳皮　青皮（各一錢）</p>
<p>上共為細末，煉蜜為丸，龍眼核大，每服一丸末飲下。</p>
<p><u>導功散</u>　（見前脹滿方內）</p>
<p><u>瀉黃散</u>　治小兒心脾有熱，舌不轉運，不能吮乳。</p>
<p>茯苓　黃芩　黃柏　黃連　梔仁　茵陳蒿　澤瀉（各一錢）　燈心（十莖）　水煎服下。塗蔚生曰：陳飛霞五苓散去膀胱之熱，語未免有誤。蓋五苓散最熱，為溫化寒水凝結之藥，而其熱所以能去者，因水滯中焦，而膀胱失其火化，不能化氣上行，則津液四達。故口渴而身熱胸煩也。今苓澤利水下降，桂枝化水上行則衛氣得升，津液得達，故真寒可除，而假熱可去也。若以是為治膀胱火熱之藥，是何異以硝黃為治陽明寒結者乎？然則膀胱之熱，果何以去，曰：五苓散去桂枝加以知柏芩連木通等味，斯可耳。</p>

<h2>舌病證治</h2>
<p>經曰：南方生熱，熱生火，火生心，心生舌，在竅為舌。又曰：心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。陳飛霞曰：夫舌為心之苗，胃之根。小兒多生舌病，以心脾之積熱也。故有重舌、木舌、弄舌、舌胎等證，宜辨其虛實而治之。重舌者，心脾有熱。蓋脾之大絡，出於舌下，有熱則氣血俱盛，附舌根下，忽重生一舌，面短小。內服沆瀣丹，外以針刺去其惡血，以碧血散，竹瀝調勻敷之。弄舌者，脾臟虛熱，令舌絡緊，時時舔舌，俗人稱為蛇絲驚者是也。切勿以寒涼攻下治之，少與瀉黃散，服之不效，四君子湯。或渴欲飲水，面無紅赤色，此脾胃津液不足，不可誤認為熱，宜七味白朮散。面黃肌瘦，胸心煩熱而弄舌者，此疳證也。須從疳證門參考，宜集聖丸。</p>
<p>大病後精神困憊，飲食少思，而弄舌者，凶候。蓋氣血兩虧、精神脫卻，速以十全大補湯挽救之。舌上黑苔，其熱已劇，急以薄荷煎湯洗之。如舌轉紅色者可治，涼膈散下之。洗之不紅者，不治。泄瀉後舌上白胎，此津液不榮，不能上潮於口，為虛熱也，理中湯。</p>
<p><u>《集成》沆瀣丹</u>（見前傷濕方內）</p>
<p><u>碧雪散</u>（見前口瘡方內）</p>
<p><u>七味白朮散</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p><u>瀉黃散</u>（見前口瘡方內）</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）</p>
<p><u>集聖散</u>（見前疳症方內）</p>
<p><u>十全大補湯</u>（見前頭項方內）</p>
<p><u>涼膈散</u>　治心脾有熱，舌上黑苔者。</p>
<p>連翹（一錢）　梔仁（六分）　大黃（五分）　薄荷（一錢）　黃芩（六分）　芒硝（五分）　甘草（四分）　竹葉（七片）</p>
<p>燈心（十莖）　水煎服，加生蜜十匙對服。</p>
<p><u>理中湯</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p>塗蔚生曰：舌上黑苔，必須乾燥無津液者，方可斷為其熱已劇。若舌上雖為黑苔，而有津液油潤者，猶是陰寒至極，外見假熱之色。此等精微，未可忽視者也。</p>

<h2>牙齒證治</h2>
<p>經曰：天有列星，人有牙齒。又曰：手陽明之脈，入下齒中。足陽明之脈，入上齒中。陳飛霞曰：上齒屬胃，下齒屬大腸，齒屬腎，凡齒生遲者，腎氣不足也。蓋腎主骨，齒者，骨之餘也。不足則髓虧，不能充乎齒。所以齒遲，宜地黃丸。上下牙床腫者，此手足陽明實熱也。涼膈散為君，加知母、升麻、石膏為佐，頻頻含咽。齦腫者，腎臟積熱，附齦而腫痛也。以針刺去其血，用鹽湯洗淨，黃柏為末敷之效。小兒有多食肥肉，齒牙臭爛，不可近者，名為臭息，此胃膈實熱也。內服沆瀣丹，外以荊竹瀝和薑汁含嗽。牙疳者，初作臭氣，次則牙齒黑。甚則齦肉爛而出血，名為宣露。此由腎熱，其氣直奔上焦，故以走馬為喻，宜速治之。若上下唇破，鼻穿齒落者，名曰崩沙。氣喘痰潮，飲食減少，則不可治。內服沆瀣丹，外以如聖散敷之。夢中咬牙，風熱也。由手足陽明二經，積熱生風，故令相擊而有聲也，必在夢中也。風屬陽明，動則風行於陽，靜則風歸於里也，宜風散。咬牙一症，惟痘疹見此為危候，余則皆無大害。亦有因病戰慄，鼓頷而鬥牙者，治其本證，則自止。牙齒落後，不復生者，由於舌舔之故。其肉頑厚，用針刺去其血，以鼠骨散搽之自生。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>（見前喘哮方內）</p>
<p><u>涼膈散</u>　（見前）</p>
<p><u>沆瀣丹</u>　（見前傷濕方內）</p>
<p><u>如聖散</u>　治小兒走馬疳，並奔沙宣露。</p>
<p>用婦人尿桶中白垢刮下，瓦上煅至煙盡，加銅綠二分，麝香五釐，共為細末，先以蠟樹葉浸米泔水，洗淨後，搽此藥。</p>
<p><u>宣風散</u>　治小兒夢中咬牙用。</p>
<p>尖檳榔（五兩）　陳皮（一兩五錢）　牽牛（一兩炒，取頭末）　甘草（五錢）　共為細末，每服一二錢，加蜂蜜調之，空心服。</p>
<p>塗蔚生曰：查宣風散所用之藥，多系破氣消食之藥品，並無一味去風者。足見夢中咬牙，亦是食積之熱，名為是風，則未免錯了過半矣。</p>
<p><u>鼠骨散</u>　治小兒齒落不生用。</p>
<p>雄鼠一支，爛去其皮。取全骨炙枯，研細末，加麝香一分，擦刺處，良久，以薑湯嗽之。</p>
<p>塗蔚生曰：小兒除齒遲，齦腫等證外，頗少齒痛之症。然予於齒痛，除由於風火而外，得一虛火牙痛之方，治療最速，收效最神。蓋齒總屬於腎。腎陰一虛，不能上輸滋養，則虛火熾炎，爍齒作痛。治之之方，唯有滋陰降火，兼清陽明之燥熱耳。方用加味玉女煎。至風火牙痛之外，治法以蒜瓣一片，研搗如泥，加入輕粉少許，置於小蛤蜊殼內，放於虎口穴上（在合骨下），令其燒熱至極痛時，始去之，頃刻此處肉起一小泡，用針刺破，流出黃水，牙痛立止，終身不復牙痛。但此必須是牙痛由於風火內熱者，否則亦不大效。</p>
<p><u>加味玉女煎</u></p>
<p>生地（二錢）　玄參（一錢）　骨碎補（一錢）　石膏（一錢）　知母（一錢）　寸冬（一錢）　甘草（一錢）　懷牛膝（二錢）</p>

<h2>咽喉證治</h2>
<p>經曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。又曰：二陰一陽結，謂之喉痹。陳飛霞曰：蓋咽者胃管，主納水穀而居後。喉者肺管，主呼吸而居前，為人一身之總要。若胸中鬱積熱毒，至生風痰，壅滯不散，發於咽喉。病名雖多，無非熱毒，速宜清解，緩則有難救之患。輕則甘桔湯，重則化毒湯。如痘瘡咽喉痛者，毒氣上攻也，加減甘桔湯。喉中生瘡，不吮乳，化毒湯。小兒為諸骨所哽，骨大難嚥者，以鵝毛掃咽吐之，骨小者，用海上方治之。</p>
<p><u>甘桔湯</u>　治小兒膈膜積熱致生風痰，而患喉痹用。</p>
<p>粉甘草（二錢）　牙桔梗（一錢）　以淨水煎，細細嚥之。</p>
<p><u>化毒湯</u>　治小兒咽喉證危迫者用。</p>
<p>牙桔梗（一錢）　薄荷（一錢）　荊芥穗（一錢）　炙甘草（一錢）　芒硝（一錢）　山豆根（一錢）　馬牙硝（一錢）　硼砂（一錢）　明雄黃（一錢）　鏡面砂（一錢）</p>
<p>共為細末，每服一錢，白湯調下，仍以此藥吹喉中。</p>
<p><u>海上方</u>　治小兒諸骨所哽用。</p>
<p>金鳳花根搗碎，以米醋濃煎，用有嘴瓶盛之，口銜瓶嘴，仰面吸藥吞之，其骨即下。吞藥勿令沾牙。又或以玉簪花根亦可，如上法煎咽。</p>
<p>塗蔚生曰：喉痛一症，雖多由於風火，然必陰虛之人，始易患此。小兒縱無伐傷腎陰情事，然食積等火爍陰，亦與伐傷無異。故小兒素患久患喉症者，亦宜兼顧其陰。楊氏咽喉七十二症，無不以六味地黃湯為加減，蓋為此也。至陰虛至極，虛火上犯而作腫痛，有時必須加入桂附少許，以為反佐，立時引火歸源，腫消痛止者，此又不可不知。但桂附須用上等者，方不至誤事，此亦不過百分中之一二耳。</p>

<h2>五軟五硬</h2>
<p>小兒生後，有五軟五硬之證。乃胎元怯弱，稟受先天陽氣不足，不耐寒暑，少為六淫所犯，便爾五軟見焉。五軟者，頭項軟，身體軟，口軟，肌肉軟，手足軟，是為五軟。然頭項軟，肝腎病也。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，故頭項軟而無力。手足軟，脾胃病也。脾主四肢，脾胃不足，故手軟而懶於抬，足軟而慵於步也。身體軟，陽衰髓怯，遍身羸弱，而不能強立。口軟者，虛舌出口，而懶於言。肌肉軟者，肉少而皮寬，身體虛尫之象也。總之，本於先天不足，宜地黃丸以補肝腎，而所以更重者在胃。蓋胃為五臟六腑之化源，宜補中益氣湯，升舉其脾氣。但得脾胃一旺，則臟氣有所稟，諸軟之症，其庶幾矣。</p>
<p>五硬者，手硬，足硬，腰硬，肉硬，頸硬也。仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連於胸膈。手心腳心，冰冷而硬，此陽氣不榮四體也，為獨陰無陽，難治。若肚筋青急，乃木乘土位，俱宜六君子湯加薑桂、升麻、柴胡，以補脾平肝。若面青而小腹硬者不治。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>　（見前喘哮方內）</p>
<p><u>補中益氣湯</u>（見前泄瀉方內）</p>
<p><u>六君子湯</u>（見前咳嗽方內）。外加乾薑、上桂、升麻、柴胡。</p>

<h2>丹毒證治</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒赤遊丹毒，皆由心火內壅，熱與血搏，或起於手足，或發於頭面胸背，遊移上下，其熱如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢易治，自四肢入腹難治。治丹之法，用辛涼解表，使毒漸消，方可搽敷。若先不解表，遽用搽敷，必逼毒入腹，以致不救。小兒一歲外者易治，未周歲者難治。然治之得法，無論大小。予嘗治百日內外火丹，從陰囊下起，按法治之，三日後陰囊去一殼而愈。</p>
<p>小兒十種丹毒，如三日不治，攻入腸胃則不救。宜逐一辨認，依方治之，百不一失。凡治丹毒，俱宜先服防風升麻湯，以解毒發表，次用瓷鋒針去其血，則毒隨血而散，至神至捷，百發百中。</p>
<p><u>防風升麻湯</u>　治十種丹毒用。</p>
<p>防風（一錢）　升麻（五分）　梔仁（一錢）　麥冬（一錢）　荊芥穗（一錢）　木通（一錢）　乾葛（一錢）　薄荷（一錢）　玄參（一錢）　牛蒡子（一錢）　粉甘草（一錢）　便閉加大黃利之。燈心十莖，水煎熱服。</p>
<p><u>瓷針砭法</u></p>
<p>用上清瓷器，輕輕敲破，取其鋒銳者一枚，將箸頭劈破，橫夾瓷針，露鋒於外，將線紮緊，以瓷鋒正對丹毒之處，另以箸一條，於瓷箸上輕輕敲之，其血自出，多刺更妙。毒血出盡，立時見功。治丹若不砭去惡血，十不救一。</p>
<p>十種丹證：一、飛灶丹。從頭頂腫起，然後散開，先用蔥白搗取自然汁，塗之效。二、走灶丹。從頭頂起，紅腫異常，用紅豆飯研末，雞蛋清調塗。三、鬼火丹。從面部紅腫起，用灶心土研末，雞蛋清調塗。四、天火丹。從背上起赤點，用桑白皮切碎，焙乾為末，米醋調塗。五、天灶丹。從兩臂赤腫黃色起，用柳木燒炭研末，淨水調塗。六、水丹。先從兩脅起赤腫，用多年鏽鐵磨濃汁，豬油調塗。七、葫蘆丹。先從臍下起紅腫，用尖檳榔切碎，焙乾研末，米醋調塗。八、野火丹。先從兩腳起紅腫，用乳香去油研末，羊油調塗。九、煙火丹。從腳背上起紅腫，用豬槽下土研末、麻油調塗。十、胡漏丹。從陰囊下起紅腫，用門檻之下千腳土，羊油調塗。更有胎毒重者，遍體皆是，速用蕓薹子（即油菜子）一兩，酒一大壺和研濾去渣，取酒復熱數沸，不拘時，溫服二盞。又方蕓薹，即油菜，取葉搗爛敷之，隨手即消。如無鮮菜，干者為未調敷。凡丹毒遍身，或連腰周，百方不能治者，惟此最神。</p>

<h2>破傷風</h2>
<p>陳飛霞曰：小兒或因跌僕，或刀斧破傷，風邪暗襲，傷處發腫，謂之破傷風。速宜治之，不然，則發痙矣。內服疏風活血散，外以紫金錠塗之。</p>
<p><u>疏風活血散</u>　治小兒破傷風，已痙未痙者。</p>
<p>全當歸（二錢）　生地（一錢）　赤芍藥（一錢）　防風（一錢）　紅花（五分）　川芎（七分）　蘇木（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>紫金錠</u></p>
<p>山慈菇（三兩）　五倍子（三兩）　牙大戟（一兩半）　明雄黃（一兩）　鏡面辰砂（一兩）　麝香（三分）</p>
<p>共為細末，糯米飯和藥為丸錠，水磨搽之。市中有售者，不必自制，但須防其以偽亂真。</p>

<h2>諸瘡</h2>
<p>經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。陳飛霞曰：世界瘡癢癤疥，惟小兒最多，豈其稚陽純氣，易於歲運火攻相乘耶。抑或不識不知，而寒溫動定之乖其道耶。復有父母之遺毒。為兒終身之害者，可不有以治之乎？小兒初生，遍身蟲疥，與夫流水風瘡一般，皆胎毒也。切勿外治，宜內服胡麻丸。尚誤用搽洗，逼毒入腹，致腹脹，危候也。急服解毒湯為佳。凡頭面遍體有瘡，原未搽洗，而瘡忽自平，更加痰喘氣急者，切不可下，宜連翹丸解托之。小兒未過周歲，無論一切瘡疥，不宜搽洗，總以胡麻丸為主治，至穩。小兒生癰毒腫癤，皆氣血凝滯，而火熱乘之，內服大補湯，外以紫金錠塗之。項上結核腫脹，欲發熱者，內服胡麻丸，外以五倍子為末，醋水調敷，一日二易為妙。</p>
<p><u>《集成》胡麻丸</u>　治小兒風瘡疥癬。</p>
<p>嫩苦參（五錢）　何首烏（蒸）　胡麻仁（炒）　蔓荊子（炒）　威靈仙（炒）　荊芥穗（焙）　皂角刺（各三錢）　石菖蒲（炒）　白菊花（各二錢）</p>
<p>上共為細末，酒打米糊為丸，每服一二錢，量兒大小，竹葉湯下。</p>
<p><u>《集成》解毒湯</u>　治小兒瘡疥，誤入搽洗，逼毒入內，以此托之。</p>
<p>玄參（一錢）　連翹（一錢）　升麻（五分）　黃芩（一錢）　赤芍藥（一錢）　當歸（一錢）　羌活（五分）　防風（一錢）　木通（一錢）　炙甘草（一錢）　燈草（一錢）　生地（一錢）　荊芥穗（一錢）</p>
<p>如大便秘結，則加大黃。</p>
<p><u>《集成》連翹丸</u>　治小兒瘡疥，毒陷入里，以此托之。</p>
<p>連翹　桑白皮　白頭翁　丹皮　防風（各三錢）　黃柏　桂枝　淡豆豉　海螵蛸　獨活　秦艽（各三錢）</p>
<p>上共為細末，煉蜜為丸，龍眼核大，每服一丸，燈心湯下。</p>
<p><u>《集成》大補湯</u>　治小兒癰疽膿後，或頑瘡破爛，久不收口。凡一切潰瘍皆屬不足，切不可再用寒涼。</p>
<p>黨參（一錢）　黃耆（一錢）　川芎（五分）　連翹（一錢）　白芷（一錢）　茯苓（一錢）　當歸（一錢）　白朮（一錢）　生地（一錢）　白芍（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）</p>
<p><u>接骨方</u></p>
<p>塗蔚生曰：小兒最好搬物上高，故其跌打折骨之事亦最多。方書接骨之法本繁，然非系珍貴難購，亦多系鄉間倉猝不易辨者。欲求其簡而易辨，平而最效之法，頗非易易。余在正陽時，有宋姓者，施接骨丹，遠近多往求之，頗著巨效。然其對於此方之保守秘密，決不肯輕易示人。余以多方求之，始悉其方為鍋煙。（藥名百草霜）及磚頭灰也。余以深恨中國此種無意識之嚴守秘密，阻礙醫學進步，不能使全國民眾，得其利益。謹將此法書出，以為民眾及醫士者創。其法分未斷者與已斷者二種。未斷者，用磨下極細過羅之磚頭（以當窯門口之經火頭上者為尤佳）灰及鍋煙，各樣一歲一分，黃酒沖服，儘量出汗。已斷者，加花蜘蛛，一歲一個，與磚頭灰、鍋煙，一併用黃酒沖服。但隔日者，須先用全當歸一歲一分，黃酒沖服，後服鍋煙及磚頭灰，自然接合矣。</p>
<p><u>治瘋狗咬方</u></p>
<p>塗蔚生曰：瘋狗之毒最劇，其中人也亦最烈，患之者既多。若無良方而治之者，每主張以毒攻毒，甚非平易之治。余得人參敗毒散加地榆、紫竹根法，試之者屢矣，而收效勢若桴鼓，洵為珍奇之治也。</p>
<p><u>人參敗毒散加地榆紫竹根法</u></p>
<p>人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　桔硬　川芎　茯苓　甘草　地榆　紫竹根</p>
<p>塗蔚生曰：如無紫竹根，或他種竹根多用之亦可。服後既無疼痛便血尿血之苦，又無忌風、忌過河、忌食狗肉之禁。誠平易之治也，閱者慎勿忽諸。</p>
<p><u>治蠍子咬方</u></p>
<p>取家子桃花，或連葉搗研取汁，貼敷其痛立止。又家子桃，亦名架子桃。</p>
<p><u>解砒霜毒方</u></p>
<p>取薜荔嫩葉與嫩枝，搗研取汁，多多服之自愈。薜荔即俗名爬牆虎，蔓藤大葉叢生。又用防風四兩，井水調服，亦可解砒霜毒，此係《閱微草堂》方也。余亦未經試驗，姑存之以備用。</p>
<p><u>解鴉片毒方</u></p>
<p>取灰猛養（系西藥）三錢。陰陽水化開，灌入搖之，使吐自愈。又法，用硼砂灌之，亦最見效。</p>
<p><u>治吞金方</u></p>
<p>取蠐螬一二枚，搗研灌下，則金自溶化，不致殺人。按蠐螬雞籠內糞下，與各肥地內均有。</p>
<p><u>治蛇咬方</u></p>
<p>取重樓（藥名。一名七葉一枝花）用醋研之敷傷痕上，其痛立止。但重樓必須真者，否則不效。又余在正陽時，曾治一被蛇咬者，為之內服五靈脂五錢，雄黃三錢，白芷三錢，水調服。外敷碘酒，旋即痛止。余究不知二者，是誰治愈，姑存之以備參考。</p>
<p><u>解食鹽毒方</u></p>
<p>服鹽過多，則血脈凝滯，亦能殺人。取豆漿（未用石膏點入者）多多服之，其毒即解。</p>
<p><u>治吞針方</u></p>
<p>取木炭之黑皮，研細末服之。其針自隨炭皮裹著，從大便下。</p>