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明醫指掌
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<h1>明醫指掌</h1> <dl class="元資料"> <div><dt>作者</dt><dd>皇甫中</dd></div> <div><dt>朝代</dt><dd>明</dd></div> <div><dt>年份</dt><dd><data value="1622">公元1622年</data></dd></div> <div><dt>底本</dt><dd>《訂補明醫指掌》,明天啓2年刻本([http://repository.lib.cuhk.edu.hk/tc/item/cuhk-388007 香港中文大學圖書館掃描本])</dd></div> </dl> <h1>序</h1> <p>昔祖龍氏焚棄詩書,首存醫籍,而史遷又為盧、扁立傳,漢、魏、唐、宋,醫之一途綦重矣!</p> <p>我國家,取醫學群書與六經、諸史並鐫,內府尊之、信之,先民是徵,後賢式從。體聖祖遠意,若謂生生之原寄於掌,故郡縣並設醫師,符同膠序,秩視廣文,俾其徒日繁,以躋斯世於壽域,此帝王之仁覆天下也。薄海內外,雅不乏人,而千里之間,博綜淹貫者,僅得一、二,何能濟八方之老幼?即曰醫籍在也,卷帙浩淼,貧者弗遑市;意理淵微,愚者未及察;庸夫豎賈,手錄成方,漫誇里肆,以為:「吾醫矣」!而醫之義何居?</p> <p>往者,云洲皇甫翁,以三世良醫,具普利心,發大願力,著為《明醫指掌》。若歌、若賦、若箋,而系以診脈,贅以形方,展卷便於吟呻,辨證按其標本。「指掌」云者,即吾夫子示斯之說,所謂道在目前,凝眸即是,轉盼則非,難言之矣!雖然隱而顯,至理賅焉!</p> <p>善哉,行甫邵君之訂補是書也,酌異同之辭,明詳略之故。人生五行,運為六氣,六氣還歸六脈,陰陽剛柔,高下燥濕,行甫悉定於手腕之際,而無念不靈,無境不徹。即此盈尺之書,凡人道之生機,天道之化機,畢在是矣!大人識想,赤子知能,內難外攻,病情藥性,絲絲綰合,種種圓通,纖指欲飛,金針得度。行甫年未逾壯,胡遂爽然於撰述?嘗聞其尊人念山翁,少承家學,負志青雲,數奇不售,而隱於醫,築室葑溪之上,扶杖臨門,沉疴立起,全活以百萬計。而雅情澹莫,不厚責人以金錢,瓢笠蕭然,琴書目適。行甫之專精藝術,其淵源固有自夫!</p> <p>余少多病,頗習越人氏之言。今旅居京轂,不暇盡攜故篋,新甫獨以新編見寄,快題數語,付之劂氏。因慨世之共號醫王者必曰:家藏秘籍,千金享之,不以示人。生死大故,豈以家秘私夭壽乎?指其掌遇之也,行甫之業高,行甫之志廣矣!</p> <p><u>龍飛天啟壬戌菊月朔旦 賜同進土出身翰林院庶吉士 蘇郡許士柔書於碩寬堂</u></p> <h1>凡例</h1> <p>一是編乃云洲先生效吳蒙齋《傷寒指掌圖》而作。其為賦、為歌、為論,俱因病尋源,辭明義顯,兼易去俚俗之語,高出蒙齋之上,故一遵其式。</p> <p>一學醫必先明天地陰陽之理,人身造化之機,脈病證治有要訣,經絡運氣有時宜。故於「病機賦」後摘取岐黃秘旨,先哲格言,匯為一篇,名曰「經論總抄」,使入門者咸知所本。</p> <p>一臨病參方,先記藥性,故首卷後即附龔雲林之「藥性歌」,似為易簡。</p> <p>一舊刻如論有所未發,則參平日所自得而曲盡其根源。或方有所未載,則補先哲所經驗,以默襄其診治,庶幾不虛「指掌」之名。</p> <p>一舊刻每篇細證各畫一圖,方則另成一集,卻不便於檢翻。今每篇首列歌、論,次附脈法,脈法後直開各款,各款後隨注成方,例用加減,按以發明,俾學者因脈辨證,緣證施治,無俟旁搜博採之浩繁。</p> <p>一按舊刻云:賦者,便初學記誦,略舉其概,未詳其義。此乃逐一證述一歌,務盡其旨焉。</p> <p>一歌括少白四句,多至數十句,欲賅病情,無拘長短。</p> <p>一凡論中引《素問》,則曰經云,引朱、張、劉、李及諸賢之說,則直標姓氏,並足為歌之顯證。</p> <p>一舊本尚闕傷寒一科,蓋謂蒙齋有書,便於記誦,然亦間有掛漏。愚僭以陶節庵家秘為主,而以蒙齋歌賦參焉。竊常苦心於此,名曰:《續明醫指掌》,嗣刻問世。</p> <p><u>葑溪邵達識</u></p> <h1>自記</h1> <p>余大父釜山先生篤志藝林,馳譽江左,及門問業者多所顯貴,而再入棘闈弗利,竟以逢掖老。吾父幼敏慧,大父奇愛之,希其早就。不虞大父勿遘一疾,治不能瘥,遺命吾父曰:「汝不為良相,且為良醫」!無何,吾父兼失所恃,阻試有司,遂改業醫,自號念山。五十載以來,頗以是術名於世,吳城內外,老幼男女病傷寒、痘疹者,得吾父即全活,難以數計。生不肖,體弱而多疢,力不能終舉子業,吾父即命棄去,訓讀岐黃諸書。如是者幾易寒暑,稍有所得,則出雲洲翁所著《明醫指掌》示不肖曰:「向爾所習仲景傷寒、東垣內傷、河間熱病、丹溪雜證,此學之博者也,約而精則有是書,爾其宗之」。余敬受命,朝研細考,始喻其旨,真所謂抉秘鉤玄,遠紹諸家之說,分標治本,闡明運氣之宜,善哉!所微憾者,拘於圖而局於論,顯於證而晦於脈,詳於方而略於法,翻檢尚有紆迴。乃不惴,原其所載,目則分之以門,方則聚之以類,而附列歌、注,各以己意參入。俾學者因脈辨證,緣證施法,彈指頃頃,便度津梁,而余亦借是多所解悟。蓋余不幸,不生先生之世,猶幸去先生之世未遠,可以私淑門牆也。當世鉅公,願共鑑之。</p> <p><u>天啟二年九月吉旦 長洲後學 邵達行甫謹述。</u></p> <h1>卷一</h1> <h2>病機賦</h2> <p>病機玄蘊,脈理幽深,雖聖經之備載,匪師授而罔明。(病之樞機,脈之奧理,雖《素問》、《脈經》之所備載,初學者若非師口傳心授,曷能窮其底蘊哉!)處百病而決死生,須探陰陽脈候,(脈有陰陽之理,所以處百病而決死生也。)訂七方而施藥石,當推苦樂志形。(七方者,大、小、緩、急、奇、偶、復也。方所以因病而訂,人有形、志俱樂者;有形、志俱苦者;有形樂志苦者;有形苦志樂者;有形數驚恐者之不同,用藥訂方當知此理。)邪之所客,標本莫逃乎六氣;(客者,外邪之所客也。病始受曰標,病原根曰本。然客邪標本,不外乎風、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。)病之所起,樞機不越乎四因。(經云:有始因氣動而內有所成者,如:積聚癥瘕、癭瘤結核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者,如:癰疽瘡疥瘍、痔、瘰癧、掉瘈、浮腫、赤目,𧏿疹痛癢之類。不因氣動而病生於內者,如:留飲、癖食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結之類。不因氣動而病生於外者,如:瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、風寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類,四者,百病所起之因也。)一辨色、二辨音,乃醫家聖神妙用;(經云:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖。察五色、辨五音,能知病之所主者,非神聖而何?)三折肱、九折臂,原病者感受輿情。(《左傳》定公子三年,齊高固曰:三折肱,知為良醫。楚辭云:九折臂而成醫兮,吾今知其信然!醫能如此,受病之情得矣。)能窮浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八脈之奧,(八者,脈之奧也。)便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。(表者,病不在內也,里者,病不在外也。虛者,五虛是也。實者,五實是也。寒者,臟腑積冷也。熱者,臟腑積熱也。邪者,非臟腑正病也。正者,非外邪所中也。經云:病有八要,八要不審,病不能去。非病之不去,無可去之術也。若能精究八脈之理,則八要自可知也。)八脈為諸脈綱領,(綱,網綱也;領,衣領也。精此八脈,則諸脈可以類推,正猶提綱挈領,而條目自有所歸也。)八要是眾病權衡。(權者,銖、兩、斤稱石也;衡,平也。稱物平施,隨時取中,所以權其輕重,故量度諸病由此八要也。)澀為血少精傷,責責然往來澀滯,如刀刮竹之狀;滑為痰多氣盛,替替然應指圓滑,似珠流動之形。(澀脈之狀,如刀刮竹,責責然,往來不通快,此傷精失血之候也。滑脈之狀,如珠圓滑,替替然,往來流利,此氣盛痰多之候也。二脈者,可以探其氣血虛實之情也。)遲寒、數熱,紀至數多少;(平人脈以四至為率,不及曰遲,一息三至也。太過曰數,一息六至也。經云:數則為熱,遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。)浮表、沉里,在舉按重輕。(輕手舉之,於皮膚上得,重按乃無,如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云:浮為在表,沉為在裡。二脈所以別其表裡也。)緩則正復,和若春風柳舞;大則病進,勢如秋水潮生。(緩者,胃脈也,往來和緩而不急疾。脈訣云:阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復,故邪退而正復也。大者,脈來洪大。經云:脈來渾渾革革如湧泉者,病進而危。故如秋潮之洶湧者,狀其大也。仲景所謂,大則病進而緩則病退。)六脈同等者,喜其勿藥;(仲景云:診得六脈大、小、浮、沉、遲、數同等者,不治自愈。正猶易之尤妄之疾,勿藥,有喜。)六脈偏盛者,憂其採薪。(《脈經》云:六脈浮、沉、滑、澀、遲、數偏盛者,名曰「殘賊脈」,能為諸經主病,故將有采薪之憂。)表宜汗解,里即下平。(邪在表,汗之。邪在裡,下之。此表實、裡實之治也。)救表則桂枝、耆、芍,救里則薑、附、參、苓。(桂枝、黃耆、芍藥,救表之虛也。肉桂、附子、乾薑、人參、茯苓,救里之虛也。)病有虛、實之殊,虛者補而實者瀉;(有病之虛實,有稟之虛實,故虛則補之,實則瀉之,補瀉之間,當以明辨。)邪有寒、熱之異,寒者溫而熱者清。(寒淫所勝,以辛溫之。熱淫所勝,以寒清之。)外邪是風、寒、暑、濕、燥、火之所客;(此六淫之邪從外而入者,故曰「外邪」也。)內邪則虛、實、賊、微、正之相乘。(《難經》云:從前來者,為虛邪。從後來者,為實邪。從所勝來者,為微邪。從所不勝來者,為賊邪。本經自病為正邪。此五臟互相乘克之邪,故曰「內邪」。)正乃胃之真氣,良猶國之耿臣。(人之有胃氣,良猶國之有耿直之臣,則邪佞不得肆其志而為害,正勝邪也。)驅邪如逐寇盜,必亟攻而盡剿;(人身之有邪所侵者,猶邦家之有寇盜也,不亟攻盡剿除之,為害匪輕,故曰邪不可不攻。)養正如待小人,在修己而正心。(人之保身軀,如待小人,苟能正心修己者,則邪不能幹,若正氣不足,則邪湊之,故曰正不可不養。)地土厚薄,究有餘、不足之稟賦;(西北地厚,則所稟亦厚。東南土薄,則所稟亦薄。有餘、不足,自可見矣。)運氣勝復,推太過、不及之流行。(五運六氣者,主一歲之令故陽年為太過,陰年為不及。其太過、不及之流行勝復,郁發之災變存焉。善治者,推其歲令災變,調之可也。故曰:心先歲氣,毋伐天和。)脈病既得乎心法,用藥奚患乎弗靈!(脈理明,然後治法審。如此,則處方用藥安有不靈乎!)</p> <p>原夫中風當分真偽。(由外中者,真中風。不由外中者,偽中風也。)真者現六經形證,有中臟、腑、血脈之分;(風邪中人,有深有淺。風中表者,現六經形證。太陽,頭疼脊強。少陽,胸滿寒熱。陽明,身熱目痛而煩。少陰,口渴時厥。太陰,自利腹疼或便難。厥陰,囊縮遺溺,手足厥冷。中腑者淺,中臟者深,中經脈者,半表半裡,血脈之分,所以分其淺深也。)偽者遵三子發揮,有屬濕、火、氣虛之謂。(河間舉五志過極,動火而卒中,皆因熱甚,故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之,令人卒倒僵仆,如風狀,故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕,有病風者,非風也,由濕生痰,痰生熱,熱生風,故主乎濕。三子之發揮,皆非外中之風,故曰偽也。)中臟命危,(中臟者,多滯九竅,有唇緩失音,耳聾目瞀,鼻塞便難之證,其口開眼合,撒手遺尿,鼾睡者,不治。此中臟受深,故曰命危。)中腑肢廢,(中腑者,多著四肢,此中風受邪淺,故肢廢。)在經絡則口眼喎斜,中血脈則半身不遂。(邪中經絡、血脈者,非表非里,邪無定居,或偏於左,或偏於右,無內、外證,故口眼喎斜,半身不遂,而有汗下之戒。)僵仆卒倒,必用補湯;(卒倒者,氣虛也,以參、耆補之。)痰氣壅塞,可行吐劑。(痰氣壅塞胸膈,須吐而解之。)手足瘛瘲曰搐,(瘛者,筋惕跳也。瘲者,筋縱緩也。手足惕跳而抽掣,搐搦之候也。)背項反張曰痓。(背項強直,角弓反張,痓證也。無汗曰剛痓,汗多曰柔痓。先因中風,或感寒濕所致也。)或為風痱、偏枯,或變風痹、風懿。(風痱者,身無痛處,四肢不收也。偏枯者,半身不遂也。風痹者,麻木不仁也。風懿者,奄忽不知人也。四者皆風之變也。)癱、瘓、痿易,四肢緩而不仁;(左不遂曰癱,右不遂曰瘓。痿者,脛弱不任身,骨弱不能起。丹溪云:肺熱葉焦,五臟因而受之,發為痿蹶。易者,變易也。三者膏粱之疾,皆屬於土,故四肢緩縱而不仁者,似風而實非風也。)風、濕、寒並,三氣合而為痹。(經云:風、濕、寒三氣雜至,合而為痹。風氣勝為行痹,濕氣勝為著痹,寒氣勝為痛痹。)雖善行數變之莫測,皆木勝風淫之所致。(風者,善行數變,不可預測。以上諸疾皆肝木風淫之變也。《左傳》云:風淫末疾,此之謂也。)雪霜凜冽,總是寒邪;(雪者,寒凝結也。霜者,肅殺氣也。凜冽,寒威也。三者皆為寒變,故曰寒邪。仲景云:冬令嚴寒,最成殺厲之氣。)酷日炎蒸,皆為暑類。(酷,烈也。炎,火勢也。蒸,熱氣熏蒸也。故在天為日,在地為暑,在人以心應之。凡此之類,皆為暑也。)傷寒則脈緊身寒,中暑則脈虛熱熾。(仲景云:脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱。得之傷暑。)暑當斂補而清,寒可溫散而去。(暑傷氣,故多汗,宜斂汗而補虛,如清暑益氣湯是也。寒傷榮,故無汗,須發表以散邪,如麻黃湯是也。)諸痙強直,體重胕腫,由山澤風雨濕蒸;(經云:諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂體重胕腫,皆屬於濕。濕者,風雨襲虛,山澤蒸氣是也。)諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆天地肅清燥氣。(經云,諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。燥者,陽氣已降,陰氣復升,天地肅清悽愴,風勁氣也。)濕則害其皮肉,燥則涸其腸胃。(經云:地之濕氣,感則害人皮肉筋骨。燥者,陽明燥金之化,胃與大腸皆屬陽明,故因其類而感之。腸胃受邪,故有枯澀燥結之病生焉。)西北風高土燥,常苦渴、閉、癰瘍;(西北高寒,多生燥病,故渴、閉、癰瘍之病多。)東南地卑水濕,多染疸、腫、泄痢。(東南地卑多濕,故黃疸、浮腫、泄痢之濕病多。)其邪有傷、有中,蓋傷之淺而中之深;(凡風、寒、暑、濕之邪,有傷、有中。傷者,傷於氣血之分,膚腠之間,由淺而漸深,傳之入里,故緩而淺。中者,其邪直入於中,故急而深。)在人有壯、有怯,故壯者行而怯者劇。(壯者,元氣充,膚腠密,邪不能侵,雖中邪,氣行而散,弗能為害。怯者,氣虛里疏,邪易得而傷之,且氣弱不行,則病也。仲景云:邪毒入於腠理,相傳於榮衛之間,壯者氣行,不能為害,怯者則著而成病。此之謂也。)天、人七火,君、相、五志。(君相二火,天成也。五志之火,人為也。故曰天人七火。)為工者,能知直折、順性之理而術可通神;(君火,陽火也,可以冰水寒涼直折治之。相火,陰火也,不可正治,當順其性而伏之。此治火之妙法,識此理之玄,其術神矣。)善醫者,解行反治、求屬之道,而病無不治。(善治者,以熱治熱,以寒治寒,如寒因熱用,熱因寒用,則其邪易從。經云:病服冷而反熱,服熱而反寒,當求其屬以衰之。熱之不已,責其無水;寒之不除,責其無火。壯水濟火之法,故曰「求屬」。所謂壯水之源,以鎮陽光;壯火之主,以消陰翳是也。知此者,則無不可治之病也。)虛火、實火,補、瀉各合乎宜;(丹溪云:虛火可補,實火可瀉。)濕熱、鬱熱,攻、發必異乎劑。(濕熱甚,攻之。鬱熱甚,發之。各異其劑也。)既通六氣之機,可垂千古之譽。(識此風、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機,可垂名。)</p> <p>嘗聞血屬陰,不足則生熱,斯河間之確論;氣屬陽,有餘便是火,佩丹溪之格言。(陰虛則火盛,氣旺則生火,此二賢發前人所未發也。俱有詳論,此不贅及。)氣盛者,為喘急,為脹滿,為痞塞,兼降火必自已;(喘急者,氣上升也。脹滿者,氣不舒也。痞塞者,氣不通也。雖乃氣之有餘,是皆火之使然,不治氣而降火者,治其本也,蓋氣是標,火是本。)血虛者,為吐衄、為煩蒸,為勞瘵,匪清熱而難痊。吐衄者,火載血上行也。煩蒸者,火氣熏蒸也。勞瘵者,陰虛火動也。雖皆血虛之候,人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷,(理中湯補脾胃,逐寒邪。)潤下丸化胸膈痰涎。(痰涎盛者,由火炎於上,水液上騰以救火,不能潤下,故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降,則水歸源而下潤,故以名之。)暴嘔吐逆,為寒所致;(胃有暴寒則吐逆。河間云:食已暴吐,是無火也。)久嗽咯血,是火之愆。(久嗽咯血者,火炎而克肺金也。)平胃散療濕勝濡泄不止,(濡泄者,所下多水,濕自甚也,故用平胃散以滲其濕。)益榮湯治怔忡恍惚無眠。(怔忡,心悸動也。恍惚,如人將捕之,惕惕然之狀也。皆榮血不足,致心神不寧,故無眠,益榮湯主之。)枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產,(膏粱之人,奉養太過,則脂肥,安逸太過,則氣不運,每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎,故令易產。達者,小羊也。羊生子而無留難,毛詩所謂:先生如達是也,蓋取意如此,故曰達生散。)麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。(老人血少不得榮潤大腸,故多閉結,不可峻攻。二藥所以養血潤燥而便自通。)定驚悸須索牛黃、珠、珀,(鎮墜之劑,故能定驚。)化蟲積必仗鶴蝨、雷丸。(人有蟲積,用此化之。)通閉以葵菜、菠薐,取其滑能養竅;(戴人用此以潤老弱人之燥結,取其滑利也。)消癭以昆希、海藻,因其咸能軟堅。(丹溪取鹹寒之劑消堅結之癭氣。)斯先賢之秘妙,矧後進之無傳。</p> <p>所謂:夏傷於暑,秋必作瘧。近而暴者,即時可瘳;遠而痎者,三日一發。(經云:夏暑汗不出者,秋成風瘧。發於夏至後、處暑前者,近而暴也,受病淺,可截而已。發於霜降後者,遠而痎也,受病深,三日一發,名曰痎瘧。痎,老瘧也,久而不已,成瘧母。)若癉瘧,但用清肌;(癉瘧者,但熱不寒,清肌解表熱自已。)在陰分,勿行截藥。(老瘧者,多發於下午陰分,髒病也,不可截之,宜用血藥,引入陽分,方可截之,斯無害於元氣也。)人參養胃治寒多熱少而虛;柴胡清脾理熱多寒少而渴。(邪盛氣虛,故寒多熱少,名曰寒瘧,人參養胃湯。熱多寒少而渴者,暑瘧也,大、小柴胡湯及清脾飲。)自汗陽虧,盜汗陰弱。(陽虛則腠理不密,故自汗。陰虛則相火動,故盜汗出於夜,寐出寤斂,有似於盜,故名「盜汗」)。嗽而無聲有痰兮,脾受濕侵;咳而有聲無痰兮,肺由火爍。(無聲有痰曰「嗽」,有聲無痰曰「咳」。脾受濕而不運,故多痰。肺受克而不清,故上逆,火鬱其痰也。)霍亂有寒有暑,何局方泥乎辛溫?!(寒、暑皆令霍亂,寒者溫之,暑者清之。局方獨以寒立論,不及之暑,誤人多矣!當閱戴人之論,則思過半矣。)積聚有虛有實,豈世俗偏於峻削!(五積者,五臟之所生;六聚者,六腑之所成。世俗不辨虛實,一概巴、硇破耗之藥攻削,蓋不知潔古有養正積自除論。)當知木鬱可令吐達,(木鬱達之,是吐之令其條達也。)金鬱泄而土鬱奪,水鬱折而火鬱發泄。發即汗、利之稱;折、奪是攻、抑之別。(金鬱泄之,謂利竅兼分導,令其滲利也。火鬱發之,謂汗之,令其疏泄也。土鬱奪之,謂攻下,使無壅滯也。木鬱折之,謂抑之制其沖逆也。)倒倉廩、去陳莝,中洲盪滌良方;(二法皆所以盪滌腸胃之宿垢積滯,推陳而致新也。)開鬼門、潔淨府,上下分消妙法。(開鬼門者,謂開腠理,使汗,泄其上部之濕;潔淨府者,謂清水道,以利下部之濕。)如斯瞑眩,反掌生殺。(《尚書》云:若藥不瞑眩,厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者,死生反掌耳。)輒有一失,悔噬臍之莫追;因而再逆,恥方成之弗約。(經云:一逆尚引日,再逆促命期。可不慎之!稍有差失,悔之勿追矣!羅謙甫云:粗工絕氣危生,不能約方故也。蓋約方猶約囊,囊弗約則傾溢,方弗約則戕人生,初學者當玩「方成弗約」之論。)</p> <p>大抵暴病匪熱,久病匪寒。(蓋寒中人不能藏蓄,即時而發,若積久則變而為熱。故暴病者多寒,久病者多熱。)臀背生疽,良由熱積所致;心腹卒痛,卻乃暴寒所幹。(舉斯二證,蓋所以明暴病匪熱,久病匪寒之意。)五泄、五疸因濕熱,惟利水為尚;(五泄者,胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也;五疸者,谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成,惟利水以泄其濕,故治濕不利小便,非其治也。)三消、三衄為燥火,滋陰自安。(三消者,消渴、消中、腎消是也;三衄者,鼻、舌、莖衄也。消本燥熱,衄本血熱,若滋陰養血,則燥熱自除。)嘔吐、咳逆,咎歸於胃;(有聲無物曰嘔,聲物俱出曰吐,咳逆,吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。)陰㿗、疝、瘕,統屬於肝。(㿗者,氣,水、腸、卵四㿗也;疝者,寒、水、筋、血、氣、狐、㿉七疝也;瘕者,青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云:男子為七疝,女子為瘕聚,皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器,故統屬於肝。)液歸心而作汗,斂之者黃耆六一,(汗為心液,汗多者黃耆六一湯。)熱內熾而發疹,消之者人參化斑。(陽明、少陽火熱熾甚者,必發空疹,人參化斑湯。)身不安兮為躁,心不寧兮為煩。(煩躁者,內外煩熱。亦有陰極而反發煩躁者,宜審之。)忽然寒僵起慄,昏冒者,名為屍厥;(卒然僵仆不知人,肌膚寒慄者,名曰屍厥,此由入廟登冢、問病弔喪所得。)卒而跌僕流涎,時醒者,號曰癲癇。(卒然跌僕,昏不知人,痰涎有聲,流於口角,須臾甦醒者,名曰癲癇。不醒,角弓反張者曰痓。)腹滿吞酸,此是胃中留飲,(留飲者,故腹滿吞酸。)胸膨噯氣,蓋緣膈上停痰。(丹溪云:胃中有火,膈上有痰,故成噯氣。)欲挽回春之力,當修起死之丹。</p> <p>竊惟陰、陽二證,療各不同,(陰證則身寒,陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。)內、外兩傷,治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情;(內傷,飲食勞役所致;外傷,風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利,鼻息調勻。外傷則口中和,鼻息不利。蓋鼻受無形,口受有形故也。)陰證、陽證察尺寸往來之脈。(陰證則寸弱而尺浮,來往無力。陽證則尺微而寸大,來往有力。蓋寸陽尺陰,故脈應之也。)既明內外陰陽,便知虛實冷熱。(內傷為不足,外傷為有餘,陽證為熱,陰證為寒。能究內外之傷,陰陽之證,則補虛、瀉實,溫寒、清熱之法無差忒也。)曰濁、曰帶,有赤、有白,(男子赤、白二濁,女子赤、白二帶。)或屬痰而或屬火。白乾氣而赤干血,本無寒熱之分,但有虛實之說。(濁、帶者,屬痰與火,干於氣分則白,干於血分則赤。世俗多以白為寒,非也。但有氣虛、血虛之不同,更有挾痰、挾火之病狀。)痢亦同然,瘀積濕熱,勿行淡滲、兜澀湯丸,可用汗、下、寒、溫、湧、泄。(痢因瘀積濕熱,而腸中所滯之積下,故曰「滯下」。有赤、有白,有赤、白雜下,有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水,其色不一,皆有形物。不可以淡滲獨利小便,亦不可用兜澀之劑及巴、硇毒藥下之,當用仲景法。表挾風寒者汗之,身有熱者疏之,在裡者承氣下之,內寒者薑、附溫之,虛者參、術補之,在上者湧之,小便不通者分導之。此為活法。)導赤散通小便癃閉;(癃者,罷也。閉者,急痛不通也。導赤散者,分利之聖藥。)溫白丸解大腸痛結。(寒與食積痞結不開,腹滿痛而便結者,溫白丸主之,量虛實而用。)地骨皮散退勞熱偏宜;(勞熱者,骨蒸煩熱也,地骨皮散主之。)青礞石丸化結痰甚捷。(結痰非礞石不能開。丹溪曰:此藥重在風化硝,蓋取其鹹寒軟堅鎮墜也。)火鬱者,必捫其肌;(鬱熱與尋常發熱不同,其熱在於筋骨及四肢,肌膚不覺熱甚,或一時火熱如燎,以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物,抑遏陽氣於內故也。)胎死者,可驗其舌。(婦人胎死於腹中,若不早行,多致不救。若伏而不動,舌黑者,胎死也,舌紅者不死,以此驗之,無疑也。)玄胡苦楝醫寒疝控引於二丸;(寒疝控引睪丸痛者,玄胡苦楝湯。)當歸龍薈瀉濕熱痛攻於兩脅。(濕熱攻注兩脅作痛,及肝木旺盛者,此藥瀉之。)諳曉陰陽虛實之情,便是醫家玄妙之訣。</p> <p>當以諸痛為實,諸癢為虛。(痛者,邪乘之,故實;癢者,血虛氣不充,故虛。河間以痛、癢分火熱微甚,亦虛、實之意。)虛者,精氣不足;實者,邪氣有餘。(經云:邪氣盛則實,精氣奪則虛。)泄瀉有腸垢、鶩溏,若滑脫則兜澀為當;(腸垢者,所下黏垢稠穢,挾熱也。鶩溏者。所下澄澈清冷,如鴨糞,挾寒也。滑脫者,所下不禁,大孔如筒,虛甚也。故熱者清之,寒者溫之。若脫者,須用訶子散急兜之。)腹痛有食積、鬱熱,倘陰寒則姜附可施。(鬱熱痛者,時痛時止也。食積者,食已即痛,大便通後痛減是也。熱者清之,食者消之。若陰寒腹痛者,綿綿痛而無增減,手足逆冷者,急以薑、附溫之。)厥心痛者,客寒犯胃,手足和者,溫散而已;胃脘當心而痛,非心痛,故曰「厥」。若客寒犯胃,手足和溫,寒不太甚也,草豆蔻丸發散即已。若真心痛者,其痛甚,手足寒至節,則死矣。真頭痛者,入連於腦,爪甲黑者,危篤難醫。(真頭痛者,旦發夕死,夕發旦死。)結陽則肢腫有準,結陰則便血無疑。(諸陽不行,陰府留結成熱,則四肢腫滿。陰氣內結不得通行,氣血無宗,滲入腸胃,則下血。)足膝屈弱曰腳氣,腫痛者,濕多熱盛;(腳氣由濕熱而成,故足脛屈弱。濕盛則腫,熱甚則痛。)腰痛不已曰腎虛,挫閃者,氣滯血瘀。(腎虛腰痛者,綿綿痛之不已,轉側不能,青娥丸。挫閃而痛,必氣滯血瘀。氣滯者行氣,血瘀者行血即已。)巔頂苦疼,藥尊藁本;(東垣云:巔頂苦疼,寒氣客於巨陽經,須用藁本。)鼻淵不止,方選辛夷。(鼻淵者,鼻流臭濁涕,如彼淵泉。《內經》云:膽移熱於腦,令人辛頞鼻淵,傳為衄蔑瞑目,辛夷丸。)手麻有濕痰、死血,手木緣風濕、氣虛。(丹溪云:十指麻,是死血、濕痰阻滯隧道,氣不流通故也,手術者,風濕與氣虛,蓋氣不充於手故也。)淋瀝似欲通不通,氣虛者,清心蓮子;淋瀝者,小便滴瀝澀痛,欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種,大抵總屬於熱。若氣虛而協熱者,清心蓮子飲。便血審先糞後糞,陰結者,平胃地榆。(便血者,濕熱乘於大腸也。先糞者,其血來也近;後糞者,其血來也遠。《內經》云:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升,羅謙甫制平胃地榆湯主之。)蓋聞溲便不利謂之關,飲食不下謂之格,乃陰陽有所偏乘,故脈息因而覆、溢。(經云:陽氣太盛,陰氣不得相營也,故曰關,關則不得大、小便。陰氣太盛,陽氣不得相營也,故曰格,格則不得下食。《難經》云:關之前者,陽之動也,脈當現九分而浮,過曰太過,減曰不及,遂上魚為溢,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當現一寸而沉,過曰太過,減曰不及,遂入尺為覆,此陽乘之脈也。故曰:覆、溢是真臟之脈,人不病而死也。)咳血與嘔血不同,咳血嗽起,嘔血逆來;(咳血者,嗽動有血,出於肺也。嘔血,嘔全血也,逆出上竅,屬於胃也。)吞酸與吐酸不同,吞酸刺心,吐酸湧出。(吞酸由濕熱積於肺胃,咯不上,咽不下,酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣鬱積濕熱,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停心下曰飲,水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓,攻癖以芫花、大戟。(胃寒強飲冷水,無熱不能消化,停滯心下,名曰停飲。蓄積留滯於脅,結成痞積,久而硬痛曰癖飲。輕者茯苓、澤瀉淡滲行之,甚者芫花、大戟之劑袪逐之。)控涎丹雖云峻利,可逐伏痰;(伏痰、留飲、結癖,非此不除。)保和丸性味溫平,能消食積。(保和丸治一切食積。)溺血則血去無痛,有痛者自是赤淋;(溺血者,小便血也,去血不痛是也,四物湯對五苓散。赤淋,血淋也,又滴瀝澀痛,小薊湯。)短氣乃氣難布息,粗息者卻為喘急。(短氣者,氣不續也,故曰難布息。喘急者,息粗氣逆,出多入少也。)胃脘當心而痛,要分客熱、客寒;(胃脘痛客寒,嘔水惡寒,綿綿而痛,手足厥逆。客熱者,心煩躁渴,時作時止也。)遍身歷節而疼,須辨屬風、屬濕。(遍身肢節痛,名曰「白虎歷節風」,在上痛屬風,在下痛屬濕。)通聖散專療諸風,(通聖散,一名雙解散祛風熱之聖藥。)越鞠丸能開六郁。(六郁者,氣、血、食、濕、痰、熱鬱也,越鞠丸通治之。)虛弱者,目眩頭暈,亦本痰火而成;(目眩頭暈,虛候也,亦由痰火而致。丹溪云:痰在上,火在下,多作眩暈。)濕熱者,精滑夢遺,或為思想而得。(夢中交感泄精曰夢遺,不因夢交自泄曰精滑,皆濕熱相火也。珍珠粉丸。若思想而得者,其病在心,當寧其心。)</p> <p>緣雜病緒繁無據,機要難明;非傷寒經絡有憑,形證可識。臨證若能三思,用藥終無一失,略舉眾疾之端,俾為後學之式。</p> <h2>經論總抄</h2> <p>(新增)</p> <p>此篇總揭天地陰陽,人身造化,脈病治法,昭然可考,為初學之一鑑云。</p> <p>三才,天地人也。天者,輕清而上浮也。地者,重濁而下凝也。陽之精為日,東昇而西墜也。陰之精為月,夜見而晝隱也。天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。天氣下降,地氣上升也。陰中有陽,陽中有陰也。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。</p> <p>天地者,萬物之上、下也。陰陽者,血氣之男、女也。左右者,陰陽之道路也。水火者,陰陽之徵兆也。金木者,生成之始終也。玄氣凝空,水始生也。赤氣炫空,火始生也。蒼氣浮空,木始生也。素氣橫空,金始生也。黃氣際空,土始生也。</p> <p>天地氤氳,萬物化醇。男女媾精,萬物化生。人者,得天地之正氣,靈於萬物者也。命者,天之賦也。精者,身之本也。形者,生之舍也。氣者,生之元也。神者,生之制也。</p> <p>心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳導之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。命門者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。</p> <p>三陽者,太陽、陽明、少陽也。三陰者,太陰、少陰、厥陰也。陽明者,兩陽合明也。厥陰者,兩陰交盡也。手太陽,小腸經也。手陽明,大腸經也。手少陽,三焦經也。手太陰,肺經也,手少陰,心經也。手厥陰,心包絡也。足太陽,膀胱經也。足陽明,胃經也。足少陽,膽經也。足太陰,脾經也。足少陰,腎經也。足厥陰,肝經也。</p> <p>頭者,諸陽之所會。面者,五臟六腑之榮。鼻屬肺,肺和則鼻知香臭矣。目屬肝,肝和則目辨黑白矣。口屬脾,脾和則口知五穀矣。舌屬心,心和則舌知五味矣。耳屬腎,腎和則耳聞五音矣。</p> <p>頭者,精神之府,頭傾視深,精神將脫矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,立則振掉,骨將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。</p> <p>九竅者:肝補之於目,心開竅於耳,肺開竅於鼻,脾開竅於口,腎開竅於二陰也。</p> <p>發者,屬心,稟火氣也。眉者,屬肝,稟木氣也。須者,屬腎,稟水氣也。咽者,咽物,納水穀,接三脘,以通胃也。喉者,喉氣,有九節,通五臟,以系肺也。發者,血之餘也。神者,氣之餘也。爪者,筋之餘也。齒者,骨之餘也。魂者,神明之輔弼也。魄者,精氣之匡佐也。血為榮,榮者,水穀之精氣也。氣為衛,衛者,水穀之悍氣也。直行者,謂之經。旁行者,謂之絡也。</p> <p>脈者,天真委和之氣也。三部,寸、關、尺也。九候,浮、中、沉也。五臟,心、肝、脾、肺、腎也。六腑,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。</p> <p>左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也。左手關部,肝與膽之脈所出,風木也。左手尺部,腎與膀胱之脈所出,寒水也。右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也。右手關部,脾與胃之脈所出,濕土也。右手尺部,命門與三焦之脈所出,相火也。</p> <p>每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,為九候也。浮者,主皮膚,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃氣也。沉者,主筋骨,候里及臟也。寸為陽,為上部,法天,主心胸以上至頭之有疾也。關為陰陽之中,為中部,法人,主膈以下至臍之有疾也。尺為陰,為下部,法地,主臍以下至足之有疾也。</p> <p>四時之脈者,弦、鉤、毛、石也。春脈弦,肝,東方木也。夏脈鉤,心,南方火也。秋脈毛,肺,西方金也。冬脈石,腎,北方水也。四季脈遲緩,脾,中央土也。四時平脈,六脈俱帶和緩也,謂有胃氣,有胃氣曰生,無胃氣曰死。</p> <p>五行者,金、木、水、火、土也。相生者,謂金生水,水生木,木生火,火生土,土生金也。相剋者,謂金剋木,木剋土,土剋水,水剋火,火剋金也。相生者吉,相剋者凶。(如心見沉細,肝見短澀,腎見遲緩,肺見洪大,脾見弦長,皆遇克也。心見緩,肝見洪,肺見沉,脾見澀,腎見弦,皆遇我之所生也。)</p> <p>左手屬陽,右手屬陰也。關前為陽,關後為陰也。男子左手脈常大於右手者,為順也。女子右手脈常大於左手者,為順也。男子尺脈常弱,寸脈常盛,是其常也。女子尺脈常盛,寸脈常弱,是其常也。反者,女得男脈,男得女脈。男得女脈為不及,女得男脈為太過。不及固病,太過亦病,所謂過猶不及也。</p> <p>人迎者,左手關前一分是也。氣口者,右手關前一分是也。人迎以候天之六氣:風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛,大於氣口一倍,屬表,為陽,為腑也。氣口脈緊盛,大於人迎一倍,屬裡,為陰,為臟也。屬表為外感風寒,屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊盛,為挾食傷寒,為內傷挾外感也。男子久病,氣口充於人迎者,有胃氣也。女子久病,人迎充於氣口者,有胃氣也。病雖重,可治,反此者逆也。</p> <p>外因者,六淫之邪也。內因者,七情之氣也。不內外因者,飲食勞倦跌撲也。</p> <p>六脈者,浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽,在表,為風、為虛也;沉者為陰,在裡,為濕、為實也。遲者,為陰寒在臟也;數者,為陽熱在腑也。滑者,血多氣少也;澀者,氣滯血枯也。</p> <p>八要者,表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者,病不在裡也;里者,病不在表也。虛者,五虛也;實者,五實也。寒者,臟腑積冷也;熱者,臟腑積熱也。邪者,外邪相干也;正者,臟腑自病也。</p> <p>七表者,浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。</p> <p>八里者,微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。</p> <p>九道者,長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。</p> <p>七死者,雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。</p> <p>奇經八脈者,陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。</p> <p>人病脈不病,名曰內虛;脈病人不病,名曰行屍也。</p> <p>五運主病者,謂:諸風掉眩,皆屬於肝木;諸痛癢瘡瘍,皆屬於心火;諸濕腫滿,皆屬於脾土;諸氣膹郁,皆屬於肺金;諸寒收引,皆屬於腎水也。</p> <p>六氣為病者,謂:諸暴強直,支痛緛戾,裡急筋縮,皆屬於風。厥陰風木,乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒,戰慄,驚惑,悲笑,譫妄,衄蔑血汙,皆屬於熱。少陰君火之熱,乃真心、小腸之氣也。諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂吐下,體重胕腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕。太陰濕土,乃脾、胃之氣也。諸熱瞀瘈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫痠疼,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆屬於火。少陽相火之熱,乃心包絡、三焦之氣也。諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。陽明燥金,乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷,癥瘕㿗疝,堅痞,腹滿急痛,下痢清白,食已不飢,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬於寒。乃腎與膀胱之氣也。</p> <p>亢則害,承乃制者,寒極則生熱,熱極則生寒,木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土也。</p> <p>五虛者,脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入也。粥漿入胃,瀉止則生。</p> <p>五實者,脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。</p> <p>五勝者,風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄。</p> <p>五惡者,心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥。</p> <p>六脫者,脫氣,脫血,脫津,脫液,脫精,脫神也。</p> <p>五勞者,久視傷血,勞於心也。久臥傷氣,勞於肺也。久坐傷肉,勞於脾也。久立傷骨,勞於腎也。久行傷筋,勞於肝也。心勞神損,肺勞氣損,脾勞食損,肝勞血損,腎勞精損。</p> <p>六極者,盡力謀慮,勞傷乎肝,應乎筋極。曲運神機,勞傷乎心,應乎脈極。意外過思,勞傷乎脾,應乎肉極。預事而憂,勞傷乎肺,應乎氣極。矜持志節,勞傷乎腎,應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者,五臟六腑之氣衰,形體皆極,眼視無明,齒焦發落,體重耳聾,行履不正,邪氣逆於六腑,厥於五臟,故成精極。</p> <p>五臟受病者,憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,坐濕入水則傷腎也。</p> <p>五損者,一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於床。從上下者,骨痿不能起於床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。然損其肺者,益其氣。損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精也。</p> <p>四時發病者,春傷於風,夏必飧泄。夏傷於暑,秋必痎瘧。秋傷於濕,冬必咳嗽。冬傷於寒,春必溫病。凡病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之。形不足者,溫之以氣。精不足者,補之以味。在表者,汗而發之。在裡者,下而奪之。高者,因而越之。剽悍者,按而收之。臟寒虛脫者,治以灸炳。脈病,攣痹者,治以針刺。血實,蓄結腫熱者,治以砭石。氣滯,痿厥寒熱者,治以導引。經絡不通,病生於不仁者,治以醪醴。血氣凝澀,病生於筋脈者,治以熨藥。然又必先歲氣,無伐天和,能合色、脈,可以萬全。化而裁之存乎變,神而明之存乎人,此先聖作之於前,諸賢述之於後,誠入門之階梯,乃醫家之總領也。</p> <h2>藥性歌</h2> <p>(凡二百四十首 新增)</p> <p>人參味甘,大補元氣,止渴生津,調榮養胃。(肺熱並陰虛火動者禁用。)黃耆性溫,斂汗固表,托裡生肌,氣虛莫少。(得防風其功愈大。)白朮甘溫,健脾強胃,止瀉除濕,消痰化痞。(凡用,須土炒之。)茯苓味淡,滲濕利竅,白補脾元,赤通水道。(陰虛者勿用。)甘草味甘,調和諸藥,炙則溫中,生則瀉火。(解百藥毒,中滿者勿用。)當歸性溫,使血歸經,扶虛益損,逐瘀生新。(頭,止血,上行;身,養血,中守;尾,破血,下流;全,活血,不走。)川芎味辛,諸風可逐,逐瘀調經,清利頭目。(不宜單服、久服,令人暴亡。)白芍酸寒,養陰益肝,收斂耗散,虛痢可安。(初痢、積痢勿用。)赤芍酸寒,能瀉能散,破血通經,赤睛功擅。生地黃寒,能清濕熱,骨蒸可痊,滋陰補血。熟地黃溫,滋腎補血,益髓填精,烏髭黑髮。(上二味,俱勿犯鐵。)麥門冬溫,祛煩解渴,潤肺清心,消除肺熱。天門冬寒,止嗽消痰,肺癰肺痿,解渴除煩。黃連味苦,瀉心除痞,清熱明目,厚腸止痢。(生用瀉心清熱;酒炒厚腸胃;薑製止嘔吐。)黃芩苦寒,枯瀉肺火,子清大腸,濕熱皆可。(中枯而飄者,瀉上焦之火;條實而堅者,退下部之熱。)黃柏味苦,滋陰抑火,濕熱煩蒸,用之俱妥。梔子苦寒,解鬱除煩,吐紅鼻衄,肺火能蠲。(丹溪云:梔子解熱鬱,行結氣,其性屈曲下行,從小便泄去。)連翹苦寒,解諸經毒,上至頂顛,下行腿足。石膏大寒,能清胃火,發渴頭疼,解肌立妥。滑石沉寒,解渴除煩,清暑利竅,轉危就安。知母味苦,瀉火滋腎,有汗骨蒸,虛勞可定。貝母微寒,寧嗽消痰,肺癰肺痿,開鬱除煩。大黃苦寒,消瘀破血,快膈通腸,開行結熱。(酒炒上達;生用下行。)芒硝苦寒,實熱積聚,蠲痰潤燥,疏通便閉。(即朴硝,因再煎煉,傾入盆內,結成芒硝也。)柴胡味苦,瀉肝治瘧,寒熱往來,解肌要藥。前胡微寒,止嗽消痰,寒熱頭痛,痞悶能安。升麻微寒,清胃止衄,升提下陷,齒痛可逐。桔梗性平,寬舒胸脅,載藥上浮,諸藥舟輯。(其功又能止咽喉腫痛。)紫蘇味辛,風寒發表,梗利周身,氣滯最好。麻黃味辛,解表出汗,身熱頭疼,風寒發散。(止汗用其根節。)葛根味甘,發表解肌,身身熱目痛,口渴可醫。(善能解酒毒。)薄荷味辛,清利頭目,祛風化痰,骨蒸可服。防風甘溫,諸風頭暈,骨節痹疼,筋攣口噤。荊芥味辛,頭目可清,諸風在表,服此通靈。細辛辛溫,少陰頭痛,利竅通關,風濕皆用。羌活微溫,祛風除濕,身痛頭疼,舒筋活骨。獨活甘平,頭項難舒,兩足濕痹,諸風能除。白芷辛溫,陽明頭痛,女子崩中,百發百中。藁本氣溫,除痛顛頂,寒濕可祛,風邪可屏。香附味苦,快氣開鬱,止痛調經,更消宿食。(為婦人之仙藥,勿犯鐵。)烏藥辛溫,心腹脹痛,氣滯不舒,方中議用。枳實味苦,除痞消食,破積化痰,沖牆倒壁。枳殼微溫,寬腸快氣,胸膈不舒,方中可議。青皮苦寒,安脾下食,氣滯能攻,平肝削積。陳皮甘溫,順氣寬膈,和胃全施,消痰去白。(陳皮治高,愈高愈效;青皮治低,愈低愈良。)蒼朮甘溫,健脾燥濕,發汗寬中,更祛瘴疫。厚朴苦溫,消脹泄滿,宿食痰積,其功不緩。南星性熱,大治風痰,破傷自強,風搐皆安。半夏味辛,健脾燥濕,痰厥頭疼,吐嘔堪入。藿香辛溫,霍亂暑濕,發散風寒,仍除嘔逆。檳榔味苦,殺蟲破積,後重裡急,性如鐵石。腹皮微溫,下氣寬膨,安和脾胃,浮腫為君。上二味,稍虛者禁用。香薷味辛,大清暑熱,下水消煩,功效甚捷。扁豆微涼,轉筋吐瀉,補脾和中,酒毒可借。豬苓味淡,利水通淋,消腫除濕,用之如神。澤瀉寒苦,消腫利水,除濕通淋,瀉陰中火。(腎虛之人,不宜多服。)木通性寒,最能導滯,利竅通經,小腸熱閉。車前氣寒,溺澀眼赤,小便能通,大便能實。地骨皮寒,解肌退熱,有汗骨蒸,強陰涼血。木瓜味酸,腳腫風濕,霍亂轉筋,足膝無力。威靈苦溫,腰膝冷痛,肢節頑麻,風濕通用。牡丹皮苦,破血通經,血分有熱,無汗骨蒸。玄參苦寒,瀉無根火,消腫清咽,骨蒸亦可。沙參味苦,大清肺熱,咳血吐膿,用之效捷。丹參味苦,破積調經,生新祛瘀,補骨續筋。苦參味苦,癰腫瘡疥,下血腸風,眉脫赤癩。龍膽苦寒,退熱平肝,目疾暴發,用之頓安。五加皮寒,祛除風濕,肢節煩疼,壯筋強骨。防己氣寒,風濕腳痛,熱積膀胱,湯中可用。地榆性平,治女人崩,下血諸證,賴以安寧。(血痢有積者勿用。)茯神補心,善鎮驚悸,恍惚健忘,兼除怒恚。遠志氣溫,能寧心志,久服聰明,令人多記。酸棗味酸,斂汗祛煩,不眠用炒,生用多眠。菖蒲性溫,開心通竅,去痹除風,出聲至妙。柏子仁甘,補心益氣,斂汗扶陽,潤腸通閉。益智辛溫,安神益氣,遺溺遺精,嘔逆皆治。甘鬆氣香,善除惡氣,浴體香肌,心腹痛已。小茴性溫,能除疝氣,腹痛腰疼,調中暖胃。大茴味辛,疝氣腳氣,腫痛膀胱,止嘔開胃。乾薑味苦,表解風寒,炮之逐冷,虛熱尤堪。附子辛熱,走而不守,陰毒寒邪,回陽功有。川烏大熱,搜風入骨,濕痹寒疼,破積之物。木香微溫,散滯和胃,諸氣能調,行肝瀉肺。沉香降氣,能補命門,祛邪暖胃,保守元真。丁香辛熱,能除寒嘔,心腹冷疼,溫胃功有。砂仁性溫,通經破滯,止痛安胎,健脾養胃。蓮肉味甘,健脾理胃,止瀉澀精,清心養氣。肉桂辛熱,善通血脈,腹痛虛寒,溫補可得。桂枝小梗,橫行手臂,和胃舒筋,治手足痹。吳茱萸熱,能調疝氣,臍腹寒疼,厥陰之劑。延胡索溫,心腹卒疼,通經活血,消瘀之君。薏苡仁甘,專除濕痹,筋脈拘攣,調脾助胃。白豆蔻溫,脾胃虛冷,瀉痢不休,功可立等。草豆蔻溫,寒邪犯胃,嘔吐噁心,用之即愈。訶子味苦,澀腸止痢,痰嗽喘急,降火斂肺。草果味辛,消食除脹,截瘧逐痰,解瘟闢脹。常山苦寒,截瘧蠲痰,解傷寒熱,水脹能寬。良薑性熱,下氣溫中,轉筋霍亂,酒食能攻。山楂味甘,磨消肉食,結氣能行,削除堅積。神麯味甘,消食開胃,破結逐痰,調中下氣。麥芽甘溫,能消宿食,心腹膨脹,散滯消積。蘇子味辛,嘔痰降氣,止咳定喘,更潤心肺。白芥子辛,專化脅痰,皮裡膜外,痞塊能安。甘遂苦寒,破積消痰,面浮蠱脹,利水能安。大戟甘寒,逐水利便,腫脹症堅,其功瞑眩。芫花寒苦,能消脹蠱,利水瀉濕,止咳痰吐。商陸辛甘,赤白各異,赤者消腫,白利水氣。海藻鹹寒,消癭散癧,咸以軟堅,腫塊痰核。牽牛苦寒,積水能攻,諸蟲痃癖,可奏神功。葶藶苦辛,利水消腫,痰咳癥瘕,肺家喘壅。瞿麥辛寒,專除淋病,且能墮胎,通經立應。三稜味苦,破血消癖,氣滯作疼,用之始的。蓬朮溫苦,止痛消瘀,癥瘕痃癖,通經最宜。五靈脂苦,血瘀心疼,通經活血,用之極靈。乾漆辛溫,通經破瘕,追積殺蟲,驗如奔馬。蒲黃味甘,逐瘀調崩,止血用炒,破血用生。蘇木甘鹹,能行積血,產後月經,兼醫撲跌。桃仁甘寒,能潤大腸,通經破瘀,血瘕堪嘗。紅花辛溫,能消瘀結,多則通經,少則養血。薑黃味辛,消瘀破血,心腹㽲疼,通經最捷。鬱金味苦,破血生肌,血淋溺血,鬱結皆舒。金銀花甘,療癰無對,未成則散,已成則潰。漏蘆性寒,祛惡瘡毒,補血排膿,生肌長肉。蒺藜味苦,療瘡瘙癢,白癜頭瘡,翳除目朗。白芨味苦,功專收斂,腫毒瘡瘍,外科最善。蛇床辛苦,下氣溫中,惡瘡疥癩,逐瘀祛風。天麻味辛,能醫頭眩,小兒驚癇,拘攣癱瘓。白附辛溫,治面百病,一切痰涎,中風諸證。全蠍味辛,卻風痰毒,口眼喎斜,驚癇抽搐。蟬蛻味甘,消風定驚,殺疳除熱,退翳侵睛。殭蠶味鹹,諸風驚癇,濕痰喉痹,滅瘡瘢痕。木鱉苦寒,能追瘡毒,乳癰腰疼,消腫明目。蜂房鹹苦,驚癇瘛瘲,牙疼腫毒,瘰癧腸癰。白花蛇毒,癱瘓喎斜,大風疥癩,諸毒尤佳。槐花味苦,痔漏腸風,大腸熱痢,更殺蛔蟲。鼠黏味辛,能消瘡毒,癮疹風熱,咽疼可逐。茵陳味苦,退疸除黃,滲濕利水,清熱為涼。蔓荊子苦,頭痛能醫,拘攣濕痹,淚眼堪除。馬兜鈴苦,能熏痔漏,定喘消痰,肺熱久嗽。百合味甘,功專補肺,喘嗽虛勞,其效立致。秦艽性平,除濕榮筋,肢節風痛,下血骨蒸。紫菀苦辛,痰嗽喘氣,肺痿吐膿,寒熱並濟。款冬花甘,理肺消痰,肺癰喘嗽,補劣除煩。金沸草寒,消痰止嗽,明目祛風,奇功立奏。桑白皮甘,止嗽定喘,瀉肺火邪,其功不淺。杏仁溫苦,風痰喘嗽,大腸氣閉,用之可救。烏梅酸溫,收斂肺氣,止渴生津,和脾開胃。天花粉寒,清肺清痰,排膿消腫,止渴祛煩。蜜蒙花寒,功可明目,障翳青盲,服之效速。菊花甘寒,除熱祛風,頭眩眼赤,收淚殊功。木賊草甘,明目退翳,開瞽復明,必用之劑。決明子甘,能除肝熱,目疼收淚,仍止鼻血。犀角酸寒,化毒辟邪,清心止血,消腫毒蛇。羚羊角寒,明目清肝,卻驚解毒,神智能安。龜甲味甘,滋陰補腎,逐瘀續筋,更醫顱囟。鱉甲酸平,勞嗽骨蒸,散瘀祛痞,補腎滋陰。海螵蛸咸,破血除症,生肌長肉,潰爛瘡疼。麻仁味甘,下乳催生,潤腸通閉,小水能行。山豆根苦,療咽腫痛,敷蛇蟲毒,可救急用。益母草甘,女科之主,產後胎前,生新祛瘀。紫草苦寒,能通九竅,利水消膨,痘疹最要。地膚子寒,去膀胱熱,皮膚瘙癢,除熱甚捷。苦楝根寒,能殺諸蟲,疼痛即止,積聚立通。樗根味苦,瀉痢帶崩,腸風痔漏,燥濕澀精。澤蘭味苦,產後血暈,肢體虛浮,打撲傷損。牙皂味辛,通關利竅,敷腫痛消,吐風痰妙。瓜蒂苦寒,善能吐痰,消身浮腫,並治黃疸。巴豆大毒,破瘕通腸,逐冷祛寒,斬關奪將。斑毛有毒,破血通經,諸瘡瘰癧,水道能行。胡黃連苦,治勞骨蒸,小兒疳痢,盜汗虛驚。使君子溫,消疳清濁,瀉痢諸蟲,總能除卻。赤石脂溫,保固腸胃,潰瘍生肌,澀止瀉痢。青黛酸寒,能平肝木,驚癇疳痢,兼除熱毒。阿膠甘溫,止咳膿血,保肺除崩,虛羸可啜。白礬味酸,善解諸毒,一切痰壅,鼻中瘜肉。五倍苦酸,療齒疳䘌,痔漏脫肛,兼除風濕。玄明粉辛,能蠲宿垢,化積豁痰,其功立奏。通草味甘,善利膀胱,消癰散腫,能通乳房。枸杞甘溫,添精固髓,明目祛風,陰同陽起。黃精味甘,安和臟腑,五勞七傷,此藥大補。何首烏甘,添精種子,黑髮悅顏,長生不死。五味酸溫,生津止渴,人嗽虛勞,金水枯竭。山茱萸溫,澀精益髓,腎虛耳鳴,腰膝痛止。(去核用,其核反能泄精。)石斛味甘,卻驚定志。壯骨補虛,筋力衰替。破故紙溫,腰膝痠痛,同陽固精,相火禁用。薯蕷甘溫,理脾止瀉,益腎補中,諸虛可借。蓯蓉味甘,峻補精血,若驟用之,反動便滑。菟絲甘平,夢遺滑精,腰疼膝冷,添髓強筋。杜仲辛甘,小便淋瀝,益腎固精,止痛腰膝。牛膝味苦,除濕痿痹,壯骨強筋,破胎下瘀。巴戟辛甘,大補虛損,精滑夢遺,扶元固本。龍骨味甘,遺精夢泄,崩漏帶下,驚癇風熱。葫巴溫暖,補腎臟虛,膀胱諸疝,脹痛皆除。鹿茸甘溫,益氣滋陰,泄精尿血,崩帶堪任。牡蠣微寒,澀精止汗,崩帶脅疼,老痰祛散。川楝子苦,專治疝氣,中濕傷寒,利水之劑。虎骨味辛,能醫腳膝,定痛追風,強筋壯骨。萆薢味苦,風寒濕痹,腰背冷疼,添精益氣。桑寄生苦,腰痛頑麻,續筋壯骨,風濕尤佳。續斷味辛,接骨續筋,跌打傷損,且固遺精。麝香辛熱,善通關竅,伐鬼墮胎,鎮驚甚妙。乳香辛溫,療諸惡瘡,生肌止痛,心腹猶良。沒藥溫平,治瘡止痛,跌打損傷,破血通用。阿魏性溫,除癥破結,消癖殺蟲,傳屍可滅。水銀性寒,治疥殺蟲,斷絕胎孕,催生立通。靈砂性溫,能通血脈,殺鬼辟邪,安魂定魄。砒霜有毒,風痰可吐,截瘧除哮,能消沉痼。雄黃甘辛,辟邪解毒,更治蛇虺,喉風瘜肉。珍珠氣寒,鎮驚除癇,開聾磨翳,止渴消痰。牛黃味苦,大治風痰,安魂定魄,驚悸靈丹。琥珀味甘,安魂定魄,破瘀消症,利水通澀。血竭味鹹,跌撲傷損,惡毒瘡癰,破血有準。硫黃性熱,掃除疥瘡,壯陽逐冷,寒邪敢當。冰片味辛,目痛喉痹,狂躁妄語,真為良劑。蘆薈氣寒,殺蟲消疳,癲癇驚搐,服之立安。硇砂有毒,潰癰爛肉,除翳消症,不堪入腹。硼砂味辛,療喉腫痛,膈上熱痰,噙化立中。丹砂味甘,鎮心養神,祛邪殺鬼,定魄安魂。竹茹止嘔,能除寒熱,不寐自安,胃熱嘔噦。竹葉味甘,退熱安眠,化痰定喘,止渴消煩。竹瀝味甘,大豁虛痰,失音不語,右瘓左癱。燈草味甘,通利小水,癃閉成淋,內熱即退。艾葉溫平,祛邪逐穢,漏血安胎,心疼即愈。川椒辛熱,祛邪逐冷,明目殺蟲,溫而不猛。胡椒味辛,心腹冷痛,下氣溫中,跌撲堪用。石蜜甘平,入藥煉熟,益氣補中,潤燥解毒。蔥白辛溫,發表出汗,傷寒頭疼,腫痛皆散。韭味辛溫,祛除胃熱,汁清血瘀,子醫夢泄。大蒜辛溫,化痞消穀,解毒散癰,多食傷目。生薑性溫,能通神明,痰嗽嘔吐,開胃極靈。食鹽味鹹,能吐中痰,心腹卒痛,過食損顏。茶茗味苦,熱渴能濟,上清頭目,下消食氣。酒通血脈,能助藥勢,闢散風寒,諸惡鬼氣。醋消腫毒,積瘕可去,產後金瘡,血暈皆治。淡豆豉寒,能除懊憹,傷寒頭痛,心下煩焦。紫河車甘,療諸虛損,勞瘵骨蒸,培植根本。天靈蓋咸,傳屍勞瘵,溫瘧血崩,投之立瘥。人乳味甘,補陰益陽,悅顏明目,羸瘦仙方。童便氣涼,撲損瘀血,虛勞骨蒸,熱嗽尤捷。</p> <h1>卷二</h1> <h2>真中風一</h2> <p>【歌】腑中風邪顯六經,面加五色表之形。若還中臟多便阻,絕證臨之命必傾。半身不遂喎斜口,此是風邪中在經。有表汗之須續命,六經加減認教真。須知在裡溲便秘,實者尤當三化行。原無表裡秦艽治,大要清心靜養神。</p> <p>【論】經云:風為百病之長也,善行而數變。或為寒中,或為熱中,或為寒熱,或為偏枯,或為癘風,皆為風也,其變莫測。然八方之風邪中人,則有中腑、中臟、中經脈之分,所以別其邪之淺深也。中腑者,有表證,面加五色,脈浮弦而惡風寒,拘急不仁,現六經形證,治宜汗之,亦不可過汗,損其衛氣。中臟者,內閉九竅,故唇緩失音,鼻塞,耳聾,眼瞀,大小便秘,故可下之,亦不可過下,損其榮血。中經脈者,外無六經形證,內無便溺阻隔,故治之在經,無表裡證,不可汗下,宜靜勝其燥,是養血也,大秦艽湯。其有痿痹、癱瘓偏枯、痛癢、頑麻、中痰、中氣,似風而非風也,故另立類中風條以別之。</p> <p>【脈】中風浮吉,滑兼痰氣。其或沉滑,勿以風治。或浮或沉,而微而虛,扶元治痰,風未可疏。浮遲者吉,急疾者殂。</p> <p><u>中腑</u></p> <p>中腑者,廢肢節,審其六經形證,用加減續命湯。初中先須理氣,烏藥順氣散、對星香散。若兼中臟,大便秘,三化湯。失音舌強,大秦艽湯。痰涎盛者,稀涎散、竹瀝湯、荊瀝湯。</p> <p>加減續命湯</p> <p>麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(去腐) 川芎 芍藥(酒炒) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,麩炒) 防己(去皮) 桂枝(淨炒) 防風(去蘆,各一錢) 附子(炮,去皮臍,五分)</p> <p>上㕮咀,生薑三片,水二盞,煎至一盞,通口服。</p> <p>達按:古人以此方混治中風,未詳其證。蓋麻黃、杏仁,麻黃湯也,仲景以之治太陽證之傷寒。桂枝、芍藥,桂枝湯也,仲景以之治太陽證之中風。如此言之,則中風而有頭痛、身熱、脊強者,皆在所必用也。人參、甘草,四君子之二也,局方用之以補氣。芍藥、川芎,四物湯之二也,局方用之以養血。如此言之,則中風而有氣虛、血虛者,皆在所必用也。風淫末疾,故佐以防風。濕淫腹疾,故佐以防己。陰淫寒疾,故佐以附子。陽淫熱疾,故佐以黃芩。蓋疾不單來,雜揉而致,故其用藥亦兼賅也。如治中風不審六經形證加減,雖治,與不治無異也。宜以此湯隨證加減,治之如下。</p> <p>如中風無汗惡寒,麻黃續命湯主之。</p> <p>依本方,麻黃、杏仁、防風各加一倍。</p> <p>宜針至陰出血,(穴在足小指外側爪甲角,針二分。)崑崙舉蹺。(穴在足外踝後跟骨,針透太谿。)</p> <p>如中風有汗惡風,桂枝續命湯主之。</p> <p>依本方,桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。</p> <p>宜針風府。(穴在項後入發一寸,針入三分,禁灸。)</p> <p>以上二證,皆太陽經中風也。</p> <p>如中風有汗,身熱不惡寒,白虎續命湯主之。</p> <p>依本方,加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍。</p> <p>如中風有汗,身熱不惡風,葛根續命湯主之。</p> <p>依本方,加葛根,桂枝、黃芩再加一倍。</p> <p>宜針陷谷。(穴在足大指次指本節後陷中,針入五分。)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足。)瀉陽明之實。</p> <p>以上二證,皆陽明經中風也。</p> <p>如中風無汗身涼,附子續命湯主之。</p> <p>依本方,附子加一倍,乾薑加二倍,甘草加二倍。</p> <p>宜針隱白。(穴在足大指內爪甲角。去太陰之賊。)</p> <p>此太陰經中風也。</p> <p>如中風有汗無熱,桂附續命湯主之。</p> <p>依本方:桂枝、附子、甘草各加一倍。</p> <p>宜針太谿。(穴在足內踝後,跟骨上陷中,針透崑崙。)</p> <p>此少陰經中風也。</p> <p>如中風六經混淆,系之於少陽、厥陰。或肢節攣痛,或麻木不仁,羌活連翹續命湯主之。</p> <p>依本方,加羌活、連翹也。</p> <p>少陽之經絕骨,(穴在外踝上三寸,灸五壯。)灸以引其熱;厥陰之井大敦,(穴在足大指甲聚毛間。)刺以通其經。</p> <p>烏藥順氣散</p> <p>烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃(去節) 川芎 枳殼(去穰,麩炒) 白芷 桔梗(各錢) 殭蠶(炒去絲) 乾薑(炮,五分) 甘草(炙,二分)</p> <p>上銼一劑,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。</p> <p>達按:本方以「順氣」名者,蓋遍身麻痹,表氣不順也,故治以麻黃、川芎。語言謇澀,裡氣不順也,故治以烏藥、陳皮、枳殼。口眼歪斜,面部之氣不順也,故治以白芷、殭蠶。喉中氣急,甘草可緩。肺氣上逆,桔梗可下。痰之為物,寒則凝滯,熱則流通,佐以乾薑,行其滯也。此治標之劑也,然必邪實初病之人方可用。</p> <p>中風一身俱麻,加人參、白朮、當歸、川芎、麥門冬。久患左癱右瘓,去麻黃,加天麻、防風、羌活、半夏、南星、木香、當歸。口眼喎斜加生薑。虛汗去麻黃,加黃耆。中風面目、十指俱麻,乃氣虛也,補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風、烏藥。</p> <p>對星香散</p> <p>治中風體肥痰盛,口不渴者,此方主之。</p> <p>牛膽 南星(八錢) 木香(一錢)</p> <p>上㕮咀,每服四錢,生薑十片,水一大盞,煎七分,溫服。</p> <p>達按:本方用南星,燥痰之品也。曰體肥,曰痰甚,曰不渴,則宜燥也可知矣,故以南星主之。而必入牛膽者,制其燥也。佐以木香,利痰氣也。</p> <p><u>中臟</u></p> <p>中臟無別病,大便秘者,用三化湯。老弱之人,以滋潤湯代之。若口開眼合,撒手遺尿,汗出如油,搖頭直視,面赤如妝,聲如鼾睡,脈急大實者,皆不可治。不省人事,用通頂散,或半夏末吹鼻中取嚏,如無嚏者死。痰涎盛,用稀涎散,或蝦汁吐之。痰多有熱,荊瀝湯。</p> <p>三化湯</p> <p>治中臟者,以此通其滯,調以十全、四物。</p> <p>大黃 枳實 厚朴 羌活</p> <p>上㕮咀,等分,每服一兩,水煎服。</p> <p>滋潤湯</p> <p>治風中在臟,大便秘結。</p> <p>當歸 生地黃 枳殼(去穰) 厚朴(去皮) 檳榔 大黃 火麻仁 杏仁(去皮,各一錢) 羌活(七分) 紅花(一錢三分)</p> <p>上銼,水煎,空腹溫服。</p> <p>通頂散</p> <p>治病人初中風,昏憒不省人事,口噤不能開者,急用之。</p> <p>藜蘆 甘草(生) 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五分)</p> <p>上為末,吹鼻中一字,就提起頭頂心發,立蘇。有嚏者可治,無嚏者不可治。</p> <p>稀涎散</p> <p>治中風忽然如醉,形體昏悶,四肢不收,涎潮搐搦,用以吐出痰涎便醒。</p> <p>明礬(一兩,半生半枯) 皂角(四條,去黑皮,炙)</p> <p>每服三錢,溫水調灌,風痰自出。</p> <p>達按:本方治中風暴僕,痰涎壅塞者,蓋濁邪在上,風盛氣壅而然也。經曰:病發而不足,標而本之。先治其標,後治其本。故不與疏風、補虛,而先吐其涎。白礬之味鹹苦,咸能軟堅,苦能去濕。皂角之味辛鹹,辛能利竅,咸能去汙。名之曰「稀涎」,固奪門之兵也。師曰:凡吐中風之痰,使咽喉疏通,能進湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養筋,反令人攣急、偏枯,此大戒也。</p> <p>荊瀝湯(方見類中風內。)</p> <p>中經脈</p> <p>無表裡證,口眼喎斜,半身不遂,宜靜勝其燥,是養血也,大秦艽湯。汗、吐、下後,初證既定,宜靜藥養之,牛黃清心丸。痰涎盛,竹瀝湯。口眼喎斜,瓜蒂散或蝦汁吐之。血虛,四物湯吞活絡丹。</p> <p>大秦艽湯</p> <p>治中風手足不能運動,舌強不能言,風邪散見,不拘一經者,此方主之。</p> <p>秦艽(去蘆) 石膏(各三兩,生用) 甘草 川芎 當歸(酒炒) 羌活(去蘆) 獨活 防風 黃芩(酒炒) 白芍藥(酒炒) 吳白芷 白朮 生地黃(酒洗) 熟地黃 白茯苓(去皮,各二兩) 細辛(五錢)</p> <p>每服一兩,水煎。</p> <p>陰雨濕勝時加生薑七片。春、夏加知母七分,心下痞加枳實一錢,煎服。</p> <p>按:中風,虛邪也。許學士云:留而不去,其病則實。故用驅風養血之劑。以秦艽為君者,攻一身之風也。以石膏為臣者,去胸中之火也。羌活散太陽百節之風疼。防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪,責之細辛。三陰內淫之風濕,責之苓、術。去厥陰經之風,則有川芎。去陽明經之風,則有白芷。風熱干乎氣,清以黃芩。風熱干乎血,涼以生地。獨活療風濕在足少陰。甘草緩風邪上逆於肺。用歸、芍、熟地者,所以養血於疏風之後,一以濟風藥之燥;一使手得血而能握,足得血而能步也。</p> <p>牛黃清心丸(方見癇證。)</p> <p>竹瀝湯(方見類中風條下。)</p> <p>瓜蒂散(方見痰證。)</p> <p>四物湯(方見血證。)</p> <p>活絡丹</p> <p>治中風口眼喎斜,半身不遂及諸風痹手足拳攣,筋脈不舒,皆風邪濕毒流滯經絡,渾身走注疼痛,腳心釣痛,腿、臂間忽一、兩點痛,並宜服之。</p> <p>南星(炮) 川烏(炮) 草烏(炮) 地龍(各六兩) 乳香 沒藥(另研,各三兩三錢)</p> <p>上為末,酒糊丸,如梧子大,每服二十丸,空心酒下,荊芥湯亦可。</p> <p>增補省風湯</p> <p>治中風口眼喎僻,痰涎壅盛者主之。</p> <p>半夏(一錢,薑製) 防風(一錢) 全蠍(二錢,去翅、足) 膽星 甘草(炙) 生白附 生川烏 木香(各五分,不見火)</p> <p>以「省風」名者,省減其風之謂也。蓋風壅其痰,干於面部,則口眼喎僻。塞於胸中,則痰涎壅盛。是方也,防風、白附、全蠍、川烏可以活經絡之風痰而正口眼。膽星、半夏、甘草、木香可以療胸次之風痰而開壅塞者焉。</p> <p>總按(補):《醫學指迷》云:夫木必先枯也,而後風摧之;人必先虛也,而後風入之。氣虛之人,腠理不密,故外風易襲;血虛之人,肝木不平,故內風易作。蓋虛之所在,邪必湊之,腑虛則中腑,臟虛則中臟,血脈虛則中血脈。中臟多滯九竅,故口噤不開,目瞑無視,失音不語,大小便不通。中腑多著四肢,故半身不遂,手足不隨,痰涎壅盛,喘聲如雷,然目猶能視,口猶能言,大小便不閉,以此為別耳。若口眼喎斜,沉沉欲睡者,中血脈也,此為最輕。中腑者易治,中臟者難治。中腑者宜汗,從乎陽也;中臟者宜下,從乎陰也。中腑後幸而得愈,若不戒酒色,不避風寒,必復中。中必在臟,雖神仙亦莫能治,蓋由淺以及深也。</p> <h2>類中風二</h2> <p>【歌】卒倒原從氣分虛,濕痰能中右邊肢。左邊死血並無血,不語涎多吐最宜。口噤筋攣風熱甚,四肢不舉屬於脾。更兼痿躄與麻痹,休作風邪真中醫。</p> <p>【論】河間云:風病多因熱盛。俗云風者,言末而忘其本也。有風者,亦非外中之風,良由將息失宜而心火暴甚,腎虛不能制,則陰虛陽實,熱氣怫鬱,心神昏冒,故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中,皆為熱。微則僵仆,氣血流通,筋脈不攣,發過如故。甚則熱氣太盛,鬱滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。故痰涎者,偏枯者,口噤者,筋急者,筋反縱者,皆為燥熱之證,故主乎火也。西北氣寒,為風所中誠有之。東南氣溫多濕,有病風者,非風也,皆由濕生痰,痰生熱,熱生風,經所謂:亢則害,承乃制也。古方以風、痿混同論治,故多以治風藥通治痿疾。殊不知痿因肺熱葉焦,傳入五臟,散為諸痿,如四肢不舉,舌本強,足痿不收,痰涎有聲,悉屬於土,為濕熱,以風治之非也,故主乎濕。東垣云:言中風者,皆由元氣不足,則邪湊之,益氣則風自除。故卒倒僵仆皆由氣虛,故主乎氣。許學士云:暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得此疾,便覺涎潮昏塞,牙關緊急,脈伏身寒,此名中氣。若中風,則身溫為異耳。然諸家之說,皆非外中之風,故曰類中風。</p> <p><u>氣虛</u> 附血虛。</p> <p>僵仆卒倒,氣虛也,六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁,或濃煎人參湯,加竹瀝、薑汁。</p> <p>血虛,八珍湯,地黃鬚用薑汁炒則不泥膈。</p> <p>六君子湯</p> <p>八珍湯(二方並見氣虛證。)</p> <p>四君子加竹瀝薑汁方</p> <p>人參(三錢) 白朮(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 竹瀝(半盞) 薑汁(五匙)</p> <p>按:丹溪曰:半身不遂,在右者,屬氣虛,以此方主之。氣虛者,宜補之以甘,故用參、朮、茯、甘四件。稱其為君子者,謂其甘平有沖和之德,而無克伐之性也。其加竹瀝,為能行痰。其加薑汁,所以行竹瀝之滯,而共成伐痰之功耳。</p> <p>四物加桃仁紅花竹瀝薑汁方</p> <p>當歸(酒洗) 川芎(酒洗,去蘆) 白芍(酒炒) 熟地(酒蒸) 桃仁(去皮尖) 紅花(各等分) 竹瀝(半盞) 薑汁(五匙)</p> <p>按:丹溪曰:半身不遂,在左者,屬瘀血,以此方主之。用芎、歸、芍、地,生血藥也,新血生,則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花,消瘀藥也,瘀血消,則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、薑汁者,以痰之物靡所不之,無分左、右而為患也。</p> <p><u>中氣</u></p> <p>痰氣,若厥逆身冷,脈沉伏,勿作中風。治以蘇合香丸灌醒,然後調治,續用烏藥順氣散、八味順氣散。</p> <p>蘇合香丸</p> <p>治男、婦中風、中氣,牙關緊閉,口眼喎斜,不省人事,並傳屍骨蒸勞瘵,卒暴心疼,鬼魅瘴瘧,小兒急、慢驚搐,婦人產後中風,赤白痢疾,一切氣暴之證,最能順氣化痰。</p> <p>沉香 木香 丁香 白檀香 麝香(另研) 香附 白朮 安息香(酒熬膏) 訶子肉 蓽茇 硃砂(水飛) 烏犀角(鎊,各一兩) 乳香 片腦 蘇合香油(入安息香內酒熬,各五錢)</p> <p>上為末,研勻,用安息香膏並煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大,取井花水,溫冷任意,下四丸,老人、小兒服一丸,溫酒化下。</p> <p>按:病人初中風,喉中痰塞,水壅難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯。訶梨雖澀,澀而生津。世人用此方於初中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂麝、腦能引風入骨,如油入面,莫可解也,醫者但當用之以救急,慎勿令人多服也。</p> <p>烏藥順氣散(方見前真中條。)</p> <p>八味順氣散</p> <p>治中風正氣虛,痰壅盛者,此方主之。</p> <p>白朮(土炒) 茯苓 青皮(炒) 陳皮(去白) 烏藥 白芷 人參(各一錢) 甘草(五分)</p> <p>按:經曰:邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青皮、陳皮、臺烏、白芷以順氣,氣順則痰行,而無壅塞之患矣。此標本兼施之法也。</p> <p><u>痰火</u></p> <p>痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘攣,筋反縱,脈數,燥火為病,牛黃清心丸主之。在表,防風通聖散。在上,涼膈散。昏冒發熱,不惡寒,不安臥,此風熱煩躁,瀉青丸。痰火熾盛,煩渴便秘,脈數大,三黃枳實湯、滾痰丸。</p> <p>牛黃清心丸(方見癇證。)</p> <p>防風通聖散</p> <p>治中風,一切風熱,大便秘結,小便赤澀,頭面生瘡,眼目赤痛;或熱生風,舌強口噤;或鼻生紫赤風刺、癮疹,而為肺風;或成風癘,而世俗呼為大風;或腸風而為痔漏;或腸鬱而為諸熱譫妄驚狂,並皆治之。</p> <p>防風 川芎 當歸 赤芍藥(酒炒) 連翹 薄荷 麻黃(各四分) 石膏(煅) 桔梗 黃芩(各八分) 白朮 山梔子(酒炒黑) 荊芥(各三分) 滑石(二錢四分) 大黃 芒硝(各四分) 甘草(一錢)</p> <p>上,薑、蔥、豆豉同煎。</p> <p>自汗去麻黃,自利去大黃、芒硝。</p> <p>按:本方有防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫於膈,肺膚受邪,石膏、桔梗,清肺膚也。而連翹、黃芩,又所以祛諸經之遊火。風之為患,肝木主之,芎、歸、芍藥,和肝血也。而甘草、白朮,又所以和胃氣而健脾焉。</p> <p><u>涼膈散</u></p> <p>瀉青丸(二方並見火證條下。)</p> <p>三黃枳實湯</p> <p>黃芩 黃連 大黃(煨,各一錢) 厚朴 甘草(各五分) 枳實(二錢)</p> <p>上,水煎熱服,不拘時。</p> <p>礞石滾痰丸(方見痰飲條下。)</p> <p><u>濕痰</u></p> <p>口眼喎斜,半身不遂,涎多不語。中於右,屬痰,稀涎散吐之。痰盛胸滿,導痰湯。肥人痰厥,口眼喎斜,手麻木,化痰丸。四肢不收,心神恍惚,不知人事,六君子湯加竹瀝、薑汁。熱多,荊瀝湯,或加二陳湯,或青州白丸子。痰火甚,滾痰丸。</p> <p>稀涎散(方見前真中風條。)</p> <p>導痰湯</p> <p>即二陳加南星、枳殼。</p> <p>六君子湯(方見脾胃。)</p> <p>二陳湯(方見痰飲。)</p> <p>竹瀝湯</p> <p>治中風四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。</p> <p>竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(三合)</p> <p>相合,作三服。</p> <p>荊瀝湯</p> <p>治中風有痰多熱,宜常服此。</p> <p>荊瀝(二升) 竹瀝(二升) 生薑汁(二合)</p> <p>相合溫服。</p> <p>青州白丸子</p> <p>治小兒驚風,大人諸風,牙關緊急,或痰喘體麻。</p> <p>生半夏(七兩) 生白附(二兩) 生川烏(去皮,五錢) 生南星(二兩)</p> <p>上為細末,盛絹袋中,以井水中擺出末,更將手時揉之令出。如有渣,再為末,再入絹袋中,再擺揉,以盡為度。放瓷盆中,日曬夜露,每朝晨要換新鮮水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾如玉片,研細,以大米粉熬粥飲,丸如綠豆大,每服三、五丸,薄荷湯下,風癱溫酒下,服不拘時。</p> <p>達按:前證若少壯之人,氣血未虛,真水未竭,適因怒,動肝火,火畏水,不能上升,所以身涼無痰涎然。須臾便醒者,水旺足以制火也,此名中氣。老衰之人,氣血俱虛,真水已竭,適因怒,動肝火,火寡於畏,得以上升,所以身溫有痰涎然。多不能治者,水竭無以降火也,此名中痰。雖然少壯之人亦有不治者,男子乃色欲過多,下元水虧,不能治火;女人乃經後、產後,去血過多,不能配氣。適因忿怒動火,而陽氣無所依附,則隨火而發越矣。陰也,血也,豈不為陽氣之根本乎?</p> <h2>中寒三</h2> <p>【歌】胃虛膚豁中寒深,厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感,理中姜附倍加參。</p> <p>【論】有卒中天地之寒氣者,屬外因;有口食寒物而得者,屬內因。然胃氣太虛,膚腠疏豁,故寒邪直入於中。其病即發,手足厥冷,脈息細微,身蜷不熱,或有微熱而不渴,倦言動者是也。當急溫之,遲則不救,非若傷寒之邪,循經傳里之緩也。東垣云:內傷極多,外傷間有之。西北極寒,多外感;東南溫和,多內傷。外感者,五積、理中,薑、附、麻黃、細辛之類;內傷者,從補中益氣湯,加溫散之劑。</p> <p>【脈】中寒緊澀,陰陽俱盛。法當無汗,有汗傷命。</p> <p><u>外因</u></p> <p>若平素怯弱之人,外中寒邪而得者,蓋虛人腠理疏豁,氣血內損,故寒邪直中於中。不作熱,手足厥冷,用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者,四逆湯、三建湯主之,外用溫臍法。</p> <p>麻黃附子細辛湯</p> <p>治少陰始得之病,反發熱脈沉者,此方主之。</p> <p>麻黃 細辛(各四錢) 附子(炮,二錢半)</p> <p>按:病發於陰者,當無熱。今少陰病,始得之,何以反發熱也?蓋其病本由太陽傳來者,腎虛則真寒直入而脈沉,表有餘邪,因發熱。故用麻黃以發太陽之汗,用辛、附以溫少陰之經。</p> <p>五積散</p> <p>桔梗(十二兩) 蒼朮(米泔浸,去粗皮,二十四兩) 陳皮(去白) 麻黃(去節) 枳殼(去穰,麩炒,各六兩) 厚朴(薑製) 乾薑(各四兩) 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓 肉桂 芍藥 當歸 半夏(湯泡七次,各三兩)</p> <p>按:本方治寒客經絡,內傷生冷,頭身俱痛,嘔吐腹疼,惡寒拘急者主之。</p> <p>每服四錢,水一盞半,生薑三片,蔥白二根,煎七分,熱服。</p> <p>挾氣,加吳茱萸。</p> <p>四逆湯</p> <p>甘草(炙,二兩) 乾薑(兩半) 附子(去皮、臍,半兩)</p> <p>按:右方治寒中太陰,受病即發,脈微不渴,四肢厥冷者主之。以生附配乾薑,補中有發之意也。</p> <p>每服五錢,水一盞,煎七分,溫服,不拘時。</p> <p>三建湯</p> <p>大川烏 附子 天雄(並泡,等分)</p> <p>每服四錢,加生薑十片,煎服。</p> <p>溫臍法</p> <p>用麝香、半夏、皂莢各一字為末,填臍中,用生薑切薄片貼之,放大艾火於薑片上,蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內,寒氣逼於外,陰自退而陽自復矣。</p> <p><u>內因</u></p> <p>虛弱人,口食生冷寒涼之物,手足厥冷,臍腹絞痛,脈脫或遲,人參理中湯、姜附湯。因房勞內傷元氣,重中於寒,脈脫者,三建湯。因勞役內傷元氣,復感於寒者,補中益氣湯加薑、附主之。</p> <p>人參理中湯</p> <p>治太陰自病即發,自利不渴,寒多而嘔,腹痛鴨溏,蛔厥,霍亂等證。</p> <p>人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各二錢半)</p> <p>上銼,作一劑,水煎溫服。</p> <p>如吐多,去白朮加生薑。下多,倍白朮、人參。寒多,加乾薑一錢半。有動氣,去白朮,加肉桂二錢。脈沉微而遲者,加炮附子二錢,名附子理中湯。</p> <p>姜附湯</p> <p>治中寒昏不知人,身體強直,口噤不語,四肢厥冷,臍腹冷痛,霍亂轉筋,一切虛寒,並皆治之。</p> <p>乾薑(一兩) 附子(生,去皮臍,細切,一枚)</p> <p>每服三錢,水一盞半,煎七分,食前溫服。</p> <p>挾氣不仁,加防風。挾濕,加白朮。筋脈拘急,加木瓜。肢節痛,加桂二錢。</p> <p>補中益氣湯(方見勞役內傷條。)</p> <p>達按:經云:夫寒,陰氣也。寒中陽經,陽猶能抗陰,其病易愈。寒中陰經,兩陰相遇,膠固難愈。故病太陰、少陰者,必重且危。病厥陰者多死。有等亡命之徒,既跌撲鬥毆,內傷於血,復輕生投水,外著於寒。血得寒而凝結,寒得血而深入,未有能生者也。</p> <h2>暑證四</h2> <p>【歌】暑傷氣分汗如傾,身熱頭疼躁不寧。所感必須分動靜,陰陽二證自然明。</p> <p>【論】東垣云:靜而得之曰傷暑,動而得之曰中熱。富貴人避暑於涼亭廣廈,為房室陰寒所遏,暑火不伸,故曰靜而得之。辛苦人負重作勞,勤耕力役,大暑行途者,此動而得之。王安道以靜得者即是陰證,非暑也。然大暑炎熱流行,無所不至,雖外以風扇寒涼抑之,終非凜冽之寒邪。但外寒遏,暑火不伸,此寒為標,熱為本,故先以辛溫治其標寒,繼以清涼治其本熱,無不愈者。若便作陰證名之,用辛熱劑可乎?學者宜臨時參究脈證可也。</p> <p>【脈】暑傷於氣,所以脈虛。弦細芤豁,體狀無餘。</p> <p><u>動而得之</u></p> <p>冒暑作勞,身熱頭疼,自汗煩渴,面垢唇焦,或身如針刺,此熱傷分肉也,人參白虎湯主之。素有痰火,覆冒暑氣而噁心,眩暈吐嘔者,黃連香薷飲主之,有痰加膽星、半夏,虛加人參。內外挾火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑風,此暑氣入而鼓激痰火,塞礙心竅故也,治宜吐之。</p> <p>人參白虎湯</p> <p>治伏暑發渴,舌燥生芒刺,身熱,脈虛,自汗等證。</p> <p>人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙,一錢)</p> <p>上方入粳米一撮,水一鍾,煎八分,不拘時服。</p> <p>若腹痛吐瀉飽悶者,石膏切不可用。熱極,小便遺尿不止,加炒黃柏。煩躁加辰砂末、酸棗仁。</p> <p>黃連香薷飲</p> <p>治伏暑引飲,口燥咽乾,或吐或瀉。</p> <p>黃連(姜炒,四兩) 厚朴(姜炒,六兩) 扁豆(微炒,半斤) 香薷(去土,一斤)</p> <p>每服三錢,水一鍾,酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。</p> <p>若卒中昏冒僵仆,角弓反張,不省人事,手足或發搐搦,此為暑風,不可作風治,本方加羌活主之。瀉利加白朮、茯苓。脈虛弱加人參、五味、麥冬。虛汗不止加黃耆、白朮。心煩加梔子、辰砂末。渴加乾葛、天花粉。胸滿加枳殼、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。嘔吐加藿香、陳皮、薑汁。</p> <p>十味香薷飲</p> <p>消暑氣,和脾胃。</p> <p>香薷(一兩) 人參 陳皮(炒) 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 扁豆(炒,去殼) 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 木瓜 白茯(去皮,各半兩) 脈虛,加麥冬、五味</p> <p>上為末,每服二錢,熱湯、冷水任調下。</p> <p><u>靜而得之</u></p> <p>避暑於深堂大廈,為陰寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大順散。霍亂者,六和湯、桂苓甘露飲。</p> <p>大順散</p> <p>乾薑(一錢,炒) 甘草(八分,蜜炒) 肉桂(去皮) 杏仁(去皮尖,各六分)</p> <p>上為粗末,水煎溫服,如煩躁,井花水調下。</p> <p>按:本方治夏月引飲過多,脾胃受濕,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉,腹痛脈遲者主之。用乾薑、肉桂,溫胃而建中。甘草、杏仁,調脾而利氣。非治暑之藥,乃治飲冷受傷之劑也,若非飲冷,切勿執方。</p> <p>六和湯</p> <p>桂苓甘露飲(二方並見霍亂。)</p> <p>達按:暑與熱,同義而異名。中暑,即中熱也,何分之有?歷代醫家,乃有中暑、中熱之分,吾不知其所謂。假如道中行人,酷日趲程;野中農夫,暄天勞力,津竭汗盡,咽喉如燒,飢未得食,渴未得飲,勞未得息,卒然昏冒,不省人事,身體發熱,名為中熱,雖謂之中暑,亦可也。至於素享富貴之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水閣以安其身,浮瓜沉李以供其口,環冰揮扇,以祛其熱,藤簞竹床以取其涼,炎蒸不來,清風滿座,內有伏陰,外受涼氣,汗不流而肌理密,陰愈侵而陽不發,卒然昏眩,寒熱交作,嘔吐腹痛,乃為夏月感寒,非中暑也。法當溫以理其中,辛以散其表,不可執中暑之說,而用治暑之劑也。宜以生薑、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫蘇之類。</p> <h2>濕證五</h2> <p>【歌】東南土薄濕多生,風雨山蒸屬外因。西北地高濕疾少,乳醪濕面內因成。腰如石墜頭如裹,聲壅如同甕里鳴。肢節痛兮兼痿痹,四肢緩縱不能行。脈來沉緩無疑惑,疸腫虛浮泄利頻。上下分消施汗泄,若然濕鬱取風升。</p> <p>【論】夫濕有自外入者,有自內出者,必須審其方土。東南地土卑下多陰雨,濕氣必從外入,多自下起,故重腿腳氣者多,治當汗散,久則滲泄。西北地高無濕,人多食濕面、潼乳、酒醪,以飲多快食為尚,或酒後寒氣怫鬱,濕不得越,病從內生。故多腹皮脹滿,水臌浮腫,按之如泥之病,治須通利二便,甚則逐水驅之,責其根在內也。然南北方土,其內外所因感,亦互有之,但有多少之殊耳,不宜執一見也。</p> <p>【脈】濕則濡緩,或兼澀小。入里緩沉,浮緩在表。若緩而弦,風濕相攪。</p> <p><u>外因</u></p> <p>濕從外受,在上,羌活勝濕湯、升陽除濕湯;在下,四苓散、平胃散;風濕勝,脈浮汗出身重,防己黃耆湯調之;在下,氣實、大小便不通者,導水丸。</p> <p>羌活勝濕湯</p> <p>治脊痛項強,腰似折,項似拔,上衝頭痛,及足太陽經不行。</p> <p>羌活 獨活(各錢) 藁本 防風 甘草 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)</p> <p>水煎溫服。</p> <p>如身重,腰沉沉然,乃經中有濕也,加蒼朮二錢,黃柏一錢,附子五分。</p> <p>按:經曰:風能勝濕。故用羌、防等諸風藥,如卑濕之地,風行其上,不終日而濕去矣。又曰:無竅不入,惟風為能。故凡關節之病,非風藥不可。用甘草為佐者,以風藥悍燥,用以調之,此之謂有制之兵也。</p> <p>升陽除濕湯</p> <p>治脾虛不能運化,濕勝濡瀉主之。</p> <p>升麻(中) 柴胡(中) 防風(中) 蒼朮(上) 澤瀉(中) 豬苓(中) 陳皮(下) 神麯(中) 麥芽(中) 甘草(下)</p> <p>水煎,食前服。</p> <p>按:經曰:清氣在下,則生飧泄,故先用升麻、柴胡以提清氣。又曰:濕勝則濡泄,故用蒼朮、防風以發汗,豬苓、澤瀉以利水,此上下分消之法也。夫瀉雖生於濕,必從飲食而得者,故用曲、麥、陳、甘以消食健脾,脾能健運,則濕自除而瀉自止矣。</p> <p>防己黃耆湯</p> <p>治風濕相搏,客在皮膚,四肢少力,關節煩疼,脈浮身重,汗出惡風。</p> <p>防己(一兩) 甘草(炙,五錢) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩二錢)</p> <p>上㕮咀,每服一兩,棗一枚,姜三片,煎服。</p> <p><u>內因</u></p> <p>飲食入,濕從內生,二陳湯加蒼朮、白朮,平胃散。飲食內傷停濕,胸滿腫脹,發黃,茵陳五苓散,實者舟車丸。若飲酒動濕,升而汗之,解酲湯。</p> <p>二陳湯(方見痰飲。)</p> <p>四苓散</p> <p>治內傷飲食有濕,小便赤少,大便溏泄。</p> <p>白朮 茯苓 豬苓 澤瀉</p> <p>按:經曰:濕勝則濡泄,故濕生於內者,令人水泄。濕並於膀胱,故小便不利。白朮性燥,燥則健脾。茯苓本淡,淡能滲濕。豬苓有滲而無補。澤瀉潤下而兼滲。丹溪云:治濕不利小便,非其治也,故以此方主之。加桂名五苓散,加茵陳名茵陳五苓散。</p> <p>平胃散</p> <p>治脾胃不和,土濕太過,腹脹不食者主之。</p> <p>蒼朮(君,米泔浸) 厚朴(臣,薑汁炒) 陳皮(臣) 甘草(佐,炒)</p> <p>按:經曰:穀氣通於脾。今山嵐瘴氣,穀氣也,令人不服水土而腹脹,是土濕太過也,故用蒼朮燥濕為君。厚朴、陳皮寬中泄氣為臣。甘草和諸藥為佐。濕氣去,則胃氣平矣。</p> <p>上為末,每服五錢,薑、棗煎服。</p> <p>葛花解酲湯(方見內傷條。)</p> <p>導水丸</p> <p>主瀉濕熱,通利二便。必高燥之地,黑瘦之人,膏粱之家,熱燥之病,服之切當。若下濕之地,肥白之人,淡食之家,寒濕之病,猶未當也。</p> <p>大黃 黃芩(各一兩) 牽牛 滑石(各四兩)</p> <p>上為細末,水丸,如綠豆大,溫水下二十丸,日三服。</p> <p>舟車丸</p> <p>治濕勝氣實。</p> <p>大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(頭末四兩) 木香(五錢)</p> <p>上為細末,水丸,白湯送下,隨病加減。</p> <h2>燥證六</h2> <p>【歌】燥甚津衰血不充,大腸乾澀故難通。若然皴揭並幹勁,蓋是陽明燥氣鍾。</p> <p>【論】經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。河間云:風、熱、火,同陽也;燥、濕、寒,同陰也。又,燥、濕,小異也。然燥金雖屬秋陰,而異於寒、濕,反同其風、熱。故火勝金而風生,則風能勝濕,熱能耗液而反寒,陽實陰虛,則風熱勝於水濕而為燥也。熱燥在裡,耗其津液,故大便秘結,消渴生焉。夫風勁清肅,燥氣在表,鍾於皮膚,則皮毛燥澀,皴揭乾疥,爪枯之病生焉。東垣云:飢飽勞役,損傷胃氣。及食辛辣厚味之物,而助火邪,伏於血中,耗散真陰,津液虧少,故大便結燥。然燥結亦有風燥、熱燥、陰結、陽結之類。治法:以辛潤之,以苦瀉之,則結散燥除也。</p> <p><u>風燥</u></p> <p>血弱不能養筋,筋燥,手足不能動,指爪枯槁,大秦艽湯。大腸風閉燥結者,搜風順氣丸。</p> <p>大秦艽湯(方見真中風條。)</p> <p>搜風順氣丸</p> <p>治腰、腳疼痛,四肢無力,惡瘡下注,風氣、腳氣。常服潤三焦,和五臟,潤腸,除風濕。</p> <p>大黃(五兩,半生半熟用) 麻仁(微炒,去殼另研) 山茱萸(去核) 山藥(各三兩) 檳榔 郁李仁(另研) 菟絲子(酒蒸) 牛膝(酒浸,二兩) 車前子(一兩) 枳殼(麩炒) 川獨活(各兩) 防風(一兩半)</p> <p>上為末,蜜丸如梧子大,每服三十丸,茶、酒任下。</p> <p><u>火燥</u></p> <p>脾胃伏火,大便秘結,潤腸丸、脾約麻仁丸。五內火熾盛,燒灼津液,煩渴燥甚,白虎湯。燥熱結者,清涼飲子。</p> <p>潤腸丸</p> <p>桃仁(去皮尖,另研) 麻仁(炒去殼,各一兩) 大黃(煨) 羌活 當歸梢(各五錢)</p> <p>如風濕,加皂角、秦艽。如脈澀氣滯,加郁李仁。</p> <p>上為末,煉蜜丸如梧子,白湯下。</p> <p>脾約麻仁丸</p> <p>治腸胃熱燥,大便秘結。</p> <p>厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 芍藥(各八分) 大黃(一兩六錢,酒蒸,焙乾) 杏仁(去皮尖,炒) 麻仁(炒,去殼另研,各五錢)</p> <p>上為末,蜜丸如梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下。</p> <p>潤麻丸</p> <p>能潤血燥,大便不通。</p> <p>麻仁 當歸 桃仁 生地 枳殼(各一兩)</p> <p>上為末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,空心白湯下。</p> <p>白虎湯(方見火證。)</p> <p>清涼飲子</p> <p>大黃 當歸 赤芍 甘草</p> <p>上各等分,水煎服。</p> <p><u>虛燥</u></p> <p>陰虛火盛,下焦燥熱,小便澀數者,六味地黃丸、大補陰丸。虛秘者,蜜導法、膽導法。血虛乾涸臟結者,元戎四物湯、通幽湯或蜜導法。</p> <p>六味地黃丸</p> <p>大補陰丸(二方見虛損。)</p> <p>元戎四物湯</p> <p>治臟結閉澀。</p> <p>四物加煨大黃、桃仁,等分煎服。</p> <p>通幽湯</p> <p>治幽門不通,上衝吸門,吸門不開,則為噎塞。治在幽門,以辛潤之。</p> <p>生地 熟地(各五分) 甘草(炙) 紅花(各三分) 升麻(五分) 當歸身 桃仁泥(各一錢)</p> <p>上銼,水煎,調檳榔末五分,稍熱服。</p> <p>蜜導法</p> <p>以蜜煉如飴,捻成指大,長二寸許,納穀道中。</p> <h2>火證七</h2> <p>【歌】五行各一火惟二,君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲,擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝,七火奔騰何可制?因而陽盛陰常虧,所以丹溪把陰濟。治火之法非一端,補虛瀉實發鬱滯。更有陽火陰火名,故立正治與從治。河門推廣火之機,泄漏軒岐千古秘。</p> <p>【論】夫五行各一其性,惟火有二,君、相是也,此二火出於天成。又有五志過極,擾亂妄動,五臟之火隨起,名曰五志之火,出於人為。丹溪所謂一水不能勝七火,所以火之為病甚多。《內經》病機十九條,而屬火者五。河間又推廣其說,火之致病甚悉。如:喘嗽嘔吐,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,癭瘤結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒戰慄,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血汙之病,皆手少陰君火之為病也。如:瞀瘛暴喑,冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫痠疼,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端,治法難拘一理,當審其虛實之候,究其受病之由,隨其陰陽之性,委曲調治,則火易伏。否則,激薄其性,反致燔灼,莫能御也。</p> <p>【脈】虛火浮數,實火沉大,隨其所見,細數為害。</p> <p><u>君火</u></p> <p>君火者,心火也,可以濕伏,可以水滅,可以直折,黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚,用寒藥直折其火,其火轉甚者,須用薑汁或酒製炒,則火自伏,此寒因熱用之法也。又云:心為君主,自焚則死,故多暴死之證。</p> <p>黃連解毒湯</p> <p>治三焦實火,內外皆熱,煩渴溲赤,口舌生瘡,便秘脈數者主之。</p> <p>黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒等分)</p> <p>上,水煎,熱服。水泛為丸,名梔子金花丸,茶湯吞下。</p> <p>三黃丸</p> <p>又名三補丸,即前方減去山梔是也。</p> <p>按:經曰:壯火食氣,少火生氣。蓋少火之火,無物不生,壯火之火,無物不耗,故少火宜升,壯火宜降。故以黃芩清上,黃連清中,黃柏清下,則三焦之壯火自伏,而氣得其生,血得其養矣,故曰「三補」。雖然,火有虛實,是方但可以治實火,若虛者用之,則火反盛,謂降多亡陰也。</p> <p><u>相火</u></p> <p>相火者,龍火也。不可以直折,惟黃柏可以治之,隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治,立死,宜大補陰丸、坎離丸。氣從下而衝上者,內挾相火,腎水虛不能制之,宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。</p> <p>大補陰丸(方見虛損。)</p> <p>坎離丸</p> <p>一名滋腎丸,治腎火起於湧泉之下。</p> <p>黃柏(十兩,酒浸) 知母(六兩,酒浸) 肉桂(五錢)</p> <p>水丸,空心淡鹽湯送下。</p> <p>按:是方知母、黃柏性味苦寒,水之屬也,故能滋益腎水。肉桂辛熱,火之屬也,故能假之反佐,正所謂坎離交,而為既濟也。</p> <p><u>鬱火</u></p> <p>鬱火可發,當看何經。四肢發熱,肌痹熱,骨髓中發熱如燎,捫之烙手,此血虛而得之也。或胃虛多食冷物,抑遏陽氣於脾土,升陽散火湯。手心熱,屬熱鬱,用火鬱湯,或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎,曲糊丸服。若因醇酒厚味,膏粱積熱者,清胃散主之。</p> <p>升陽散火湯</p> <p>治過食冷物,抑遏少陽之火,郁於脾部者。</p> <p>升麻 乾葛 獨活 羌活(各五錢) 防風(二錢半) 柴胡(三錢) 人參 白芍藥(五錢) 甘草(半生半炙,六分)</p> <p>每服五錢,水煎,熱服。</p> <p>按:前方升、柴、羌、獨、乾葛、防風,皆辛溫上行之物也,用之以升少陽之氣。清陽既出上竅,濁陰自歸下竅,而食物傳化,自無抑遏之患。芍藥味酸,能瀉土中之木。人參味甘,能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾,從而炙之,則健胃而和中矣。</p> <p>火鬱湯</p> <p>即升陽散火湯去獨活,加蔥白是也。</p> <p>清胃散</p> <p>治醇酒厚味,致唇齒作痛,或齒齦潰爛,或連頭面、頸項作痛。</p> <p>升麻(二錢) 生地 丹皮 當歸(各一錢) 黃連(炒,一錢半)</p> <p>上,水煎服。加犀角、連翹、甘草,名加味清胃散。</p> <p><u>五志之火</u></p> <p>諸氣膹郁,屬於肺火之升也。又,悲哀動中,則火起於肺。經云:肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,黃芩、葶藶、苦酒之類是也,瀉白散、清金丸主之。</p> <p>諸風掉眩,屬於肝火之升也。又,大怒,火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之,或回令丸。</p> <p>諸濕腫滿,屬於脾火之動也。醉飽火起於脾,宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。</p> <p>諸痛癢瘡瘍,屬於心火之動也。又,怵惕思慮,則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。</p> <p>諸逆衝上,屬於腎火之升也。又,房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。</p> <p>瀉白散</p> <p>治肺火為患,喘滿氣急者主之。</p> <p>桑白皮(一兩) 地骨皮(一兩) 甘草(五錢)</p> <p>上為粗末,每服二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。</p> <p>清金丸</p> <p>治肺火。</p> <p>黃芩不拘多少,炒,為末,水丸如綠豆,每服一錢。</p> <p>瀉青丸</p> <p>治肝經風熱實火。</p> <p>羌活 防風 山梔(酒炒) 龍膽草(酒拌,蒸,曬) 當歸 川芎 大黃(酒拌,蒸,曬)</p> <p>上等分,為末,蜜丸如彈子大,竹葉湯入砂糖調服。</p> <p>回令丸</p> <p>一名左金丸,治肝火。</p> <p>黃連(六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮少時)</p> <p>上為末,粥丸,白朮、陳皮湯下,每服一錢。</p> <p>瀉心湯</p> <p>治心熱。</p> <p>黃連為末,水調服。</p> <p>三黃瀉心湯</p> <p>即前方加大黃、黃芩,等分,煎服。</p> <p>導赤散</p> <p>治小腸實熱。</p> <p>生地 木通 甘草(等分)</p> <p>入竹葉煎,溫服。</p> <p><u>虛火</u></p> <p>虛火可補。若飲食勞倦,內傷元氣,火與元氣不兩立,為陽虛之病,宜補中益氣湯甘溫之劑除之,經云:溫能除大熱是也。若陰微陽強,相火熾甚,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,宜四物湯加黃柏、知母,用藥須稍加薑汁製之,此從治之法也。若房勞內傷,真陰失守,無根之火泛上,氣從足上而起,為陰虛之病,或從足底心起者,又虛之極也,難治,須大補氣血,兼溫散藥,宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴,引火伏下。</p> <p>補中益氣湯(方見內傷條。)</p> <p>四物湯(方見血虛。)</p> <p>大補丸</p> <p>治陰火。</p> <p>黃柏炒褐色,為末,粥丸(一法水丸)。</p> <p><u>實火</u></p> <p>實火可瀉。若臟腑積熱,為陽強之病。如口舌生瘡,痰實不利,煩躁多渴,腸胃秘澀,便溺不利等證,涼膈散。人壯氣實,火盛癲狂,大便秘結者,黑奴丸。陽明火熾甚,煩渴熱燥者,白虎湯。火盛者,寒涼藥稍加溫劑,或酒炒,則邪易伏。</p> <p>涼膈散</p> <p>治火鬱上焦,大熱面赤者主之。</p> <p>大黃 朴硝 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子 黃芩 薄荷(各一兩)</p> <p>上為末,每服二錢,加竹葉七片,蜜些少,煎服。</p> <p>按:經曰:熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘。故以芒硝為君,大黃為臣,黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者,取其泥膈而成功於上也。</p> <p>黑奴丸</p> <p>治陽毒發斑,煩躁,大渴倍常。時行熱病,六、七日未得汗,脈洪大或數,面赤目脹,身痛大熱,煩躁,狂言欲走,渴甚。又五、六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫所不治,棄為死人,精魂已竭,心下才暖,撥開其口,灌藥下咽即活。</p> <p>黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)</p> <p>上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,新汲水化下。飲水盡,足當發寒,寒已,汗出乃瘥。若時傾不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。</p> <p>白虎湯</p> <p>石膏(四錢,煅,研) 知母(一錢半) 甘草(炙,一錢) 粳米(一撮)</p> <p>上,水煎,溫服,不拘時。</p> <h1>卷三</h1> <h2>諸氣證一</h2> <p>【歌】運行不息真元氣,出自中焦統屬肺。外護皮毛內導血,沖和百脈名為衛。七情六慾有所幹,清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常,痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫,往往流傳千古弊。至我丹溪一發揮,凡氣有餘從火治。氣變火證常八九,冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量,勿泥辛香峻削劑。</p> <p>【論】夫氣者,氤氳浩大之元氣。斯氣也,在外則衛護皮毛,充實腠理;在內則導引血脈,調和陰陽。周流一身,運行不息,如環無端,出入升降,繼而有常,源出中焦,總統於肺,氣曷賞病於人也。及其七情之交攻,五志之間發,乖戾失常,則清者遽變而為濁,行者抑遏而反止,擾亂妄動,失其常度,變而為火。河間云:五志過極,則為火也。丹溪云:氣有餘,便是火。又云:上升之氣,至肝而出,中挾相火,冷生氣者,十無一、二也。若此者,則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香,與香附、砂仁、丁皮、益智、三稜、蓬朮、枳殼、枳實、青皮、厚朴、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者,通治諸氣,此千古之弊也。丹溪《局方發揮》痛斥其非,以開後學之盲聵。若痞悶壅塞,喘滿腫脹之證,或暫用以開導,若使常服久服,寧無助火添病,耗損真氣乎?然,氣有虛有實,安可一概治之乎?消息而調之可也。</p> <p>【脈】下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,濡軟難治。其或沉滑,氣兼痰飲。</p> <p><u>氣虛</u></p> <p>勞役傷氣,中氣不足,四君子湯、補中益氣湯。真氣虛,脈脫神衰,氣短不足息,人參養榮湯、生脈散。氣血兩虛,自汗喘急,脈細,十全大補湯、八珍湯。</p> <p>四君子湯(方見脾胃條。)</p> <p>人參養榮湯</p> <p>治積勞虛損,氣血俱虧。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 白朮(一錢,土炒) 白茯苓(八分) 陳皮(八分) 甘草(炙,八分) 黃耆(蜜炙,八分) 當歸(一錢) 白芍藥(酒炒,一錢) 熟地黃(一錢) 遠志(去心,八分) 五味子(八分) 肉桂(七分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,清晨服。</p> <p>補中益氣湯(方見內傷條。)</p> <p>生脈散</p> <p>清暑益氣,生脈補元。</p> <p>人參(去蘆,一錢) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(一錢)</p> <p>上用水煎,時時服之。</p> <p>八珍湯</p> <p>平補氣血,調和陰陽。</p> <p>白朮(一錢,炒) 人參(一錢) 當歸(一錢二分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(八分) 白芍藥(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(八分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,空心服。</p> <p>十全大補湯</p> <p>治男子、女人諸虛不足,五勞七傷。</p> <p>白朮(炒,一錢半) 人參(去蘆,一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢) 當歸(一錢二分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 熟地黃(一錢五分) 黃耆(蜜炙,一錢) 肉桂(七分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,姜三片,棗二枚,煎一盞,食前服。</p> <p><u>氣實</u></p> <p>氣實者,邪氣實也,乃為氣實,當從火治。氣有餘,便是火,當歸龍薈丸。氣實脹滿,四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者,加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。</p> <p>當歸龍薈丸(方見脅痛條。)</p> <p>四七湯</p> <p>治氣實脹滿,胸膈不舒,一切諸氣之證。</p> <p>厚朴(一兩半) 茯苓(一兩半) 半夏(二兩半) 紫蘇(一兩)</p> <p>上銼,每服五錢,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞服。</p> <p><u>氣滯</u></p> <p>氣滯者,鬱而不伸也,木香化滯湯主之。破滯氣在上,枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中,厚朴、枳實。在下,青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者,二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛,再加木香、烏藥。在內挾相火上衝而氣滯者,知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者,四物湯加知母、黃柏。</p> <p>木香化滯湯</p> <p>治因憂、氣、食、濕,面結於中脘,腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,食之不散,常常痞氣。</p> <p>枳實(二分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏(薑製,一錢) 草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水二盞,煎一盞,空心服。</p> <p><u>氣寒</u></p> <p>氣寒者,明知身受寒氣,口食寒物。在表,身熱者,麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛,羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛,草豆蔻丸。寒氣在腹作痛,作瀉,作嘔,厥逆者,理中湯。寒氣在少腹作痛,脈沉遲,厥冷,四逆湯加吳茱萸,或理中湯加吳茱萸。</p> <p>羌活黑附湯</p> <p>羌活(五分) 黑附(炮,三分) 蒼朮(五分) 麻黃(不去根,三分) 殭蠶(三分) 白芷(二分) 升麻(二分) 防風(二分) 黃耆(一錢) 黃柏(三分,酒炒) 甘草(二分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,不拘時服。</p> <p>草豆蔻丸</p> <p>治秋、冬傷寒冷之物,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通。</p> <p>草豆蔻(濕麵裹,煨,去皮取仁,一兩) 大麥櫱面(炒黃色,半兩) 神麯(炒黃,半兩) 白朮(炒,一兩) 黃芩(半兩,去皮) 枳實(麩炒黃色,一兩) 半夏(湯泡七次,曬乾,半兩) 橘皮(一錢) 青皮(二錢) 乾生薑(二錢) 炒鹽(半錢)</p> <p>上為極細末,湯浸蒸餅丸,如綠豆大一倍,每服五十丸,白湯下。量所傷多少加減服之。(如冬月用,別作一藥,不用黃芩。)歲火不及,又傷冷物,加以溫劑,是其治也。然有熱物傷者,從權以寒藥治之,隨時之宜,不可不知也。</p> <p>理中湯(方見中寒條。)</p> <p>四逆湯(方見中寒條。)</p> <p>達按:經云:諸痛皆因於氣,諸病皆生於氣。誠哉斯言!是氣也,常則為氣,導引血液,升降三焦,周流四體。變則為火,有升無降,燔灼中外,以致血液停留,為痰為積。充乎臟腑,溢乎經絡,膠乎咽膈,為咳嘔、為痞塞、為脹滿,為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時,非辛溫消散不可。然必詳其所起之因,觸動何臟之令,於辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如:喜動心火,加黃連。怒動肝火,加柴胡。悲動肺火,加黃芩。恐動腎火,加黃柏。思動脾火,加芍藥之類是也。</p> <h2>諸血證二</h2> <p>【歌】血是人身水穀精,生於脾胃統於心。動言視聽皆資用,脈絡形容足壯神。陽火煎熬偏易耗,陰精有質故難成。虛勞咳咯真陰損,吐衄多因火載升。男子便紅緣濕火,女人血熱病崩淋。脈芤而澀知無血,色奪神枯是損陰。血熱血寒虛與實,臨時診候細詳情。若緣蓄血生潮熱,藥劑斟量及早行。血因脫損焦姜補,燕地歸芎信有靈。</p> <p>【論】夫血者,水穀之精也。和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾,總統於心,藏於肝,宣布於肺,灌溉一身。故目得之而能視,耳得之而能聽,掌得之而能攝,足得之而能履,髒得之而能液,腑得之而能氣。所以,視、聽、言、動、臟、腑、脈絡,靡不由於血之運用也,故曰:血者,神氣也。持之則存,失之則亡,血盛則形盛,血弱則神衰,神靜則陰生,形役則陽亢。注之於脈,少則澀,充則實,故陽生陰長,取汁變化而為血。《內經》所謂:脈者,血之府也。生化旺,則諸經恃此而長養,衰耗竭,則百脈由此而空虛,可不謹養哉?蓋血屬陰,難成而易虧。由乎人之節欲者少,不能謹養,以致陽火滋甚,日漸煎熬,真陰內損,而吐衄,血妄行於上,便溺,血滲泄於下,而精神內損,百病由此而生焉。</p> <p>【脈】諸證見血,皆見芤澀。隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈貴沉細。設見洪大,後必難治。</p> <p>四物湯</p> <p>補血之要藥。</p> <p>當歸(二錢,分三,治血中主藥也,通肝經,全能活血,各歸其經也)</p> <p>熟地黃(一錢,血中血藥也,通腎經,能生真陰之虛也)</p> <p>川芎(一錢半,血中氣藥也,通肝經,能行血滯於氣也)</p> <p>白芍藥(一錢半,陰分藥也,通脾經,能治血虛腹痛也)</p> <p>上銼,一劑,水煎服。</p> <p>經脈不行,加紅花、蘇木。妊婦動胎,加艾葉、香附、蘇梗。血痢,加阿膠、艾葉。口乾煩渴,加麥冬、烏梅、乾葛。便秘,加桃仁、大黃。大渴煩躁,加人參、麥冬、知母、石膏。五心煩熱,加黃芩、柴胡、地骨皮、百合,虛煩不睡,加淡竹葉、石膏、人參。怔忡恍惚,加遠志、棗仁。</p> <p><u>咳血</u></p> <p>咳血者,火乘金位,肺絡受傷,故血從嗽而出也。丹溪云:先痰嗽而後見紅者,多是痰積生熱,以降痰火為急,宜煎桔梗、枳殼、黃芩、橘紅,送下天門冬丸。先見紅而後痰嗽者,多是陰虛火動,痰不下降,宜以四物湯加痰藥、火藥。</p> <p>天門冬丸</p> <p>治咯血、吐血,潤肺止嗽。</p> <p>天門冬(一兩) 阿膠(炮,五錢) 甘草(五錢) 貝母(去心,五錢) 白茯苓(五錢) 杏仁(五錢)</p> <p>上為細末,蜜丸,如彈子大,噙化。</p> <p><u>咯血</u></p> <p>咯血者,痰中咯出血疙瘩也。</p> <p>按:薛立齋云:此證多因心氣虛耗,不能主血,血不歸經,停留於內,故得咯而出。其證面色萎黃,五心煩熱是也。若鬱熱甚者,生地黃散。咯血及痰中血絲者,四物湯加竹瀝、薑汁、牛膝、童便、青黛。虛嗽咯血者,太平丸。勞瘵咯血者,詳本條內。</p> <p>生地黃散</p> <p>治痰火鬱結,衄血、咯血、吐血,陰虛陽亢。</p> <p>枸杞子(五分) 軟柴胡(五分) 黃連(炒,五分) 地骨皮(五分) 天門冬(五分) 白芍藥(五分) 甘草(炒,五分) 黃芩(炒,五分) 黃耆(五分) 生地黃(五分) 熟地黃(五分)</p> <p>太平丸(方見虛勞門。)</p> <p><u>吐血</u></p> <p>吐血者,嘔出全血是也。</p> <p>達按:經云:心主血,而不能藏,夜則復歸於肝。肝藏血,而不能主,晝則聽令於心。心為君,肝為相,君火一動,相火從之,相火一動,六經之火從之。火動,則血隨以動,火升,則血隨以升。善調攝者,寡欲節勞,常使君火不動,相火隱伏。火伏,則血隨以伏矣,何病之有?惟不知命者,不自量其血氣之強弱,本元之虛實,奔走道路而不憚其勞,縱情女色而強努其力,以有限之精神,而供無窮之作用。六經受傷,血液流迸,聚於兩脅胸臆之間,乘火而升。其傷重者,從夾脊而上,如潮湧至,勢不可遏,法當從其出,不可強為之御也。蓋所出之血,皆敗血也,縱能止之,亦不歸經,久當復出,故不可御。必服以消血之藥,佐以潤下之劑,使其敗血下行,乃服止血之劑,以杜其根,服補血之劑,以還其元,庶可以收全功也。</p> <p>花蕊石散(方見勞瘵條。)</p> <p>四生丸</p> <p>治吐血、衄血,陽乘於陰者。</p> <p>生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等分)</p> <p>上研,為丸,如雞子大,每服一丸,水煎服。</p> <p>麥門冬飲子</p> <p>治氣虛吐血,或血虛不能攝血者。</p> <p>麥冬(去心,一錢) 黃耆(蜜炙,一錢) 當歸身(五分) 人參(五分) 生地黃(五分) 五味子(十粒,杵)</p> <p>上銼,一劑,水煎服。</p> <p>血不止加阿膠、炒蒲黃、白茅花。兼痰加貝母、桔梗。</p> <p>丹溪方</p> <p>治嘔血,衄血,一切火載血升,上行之證。</p> <p>四物加山梔、童便、薑汁,或用韭汁,童便相和飲之。</p> <p><u>衄血</u></p> <p>衄血,鼻中出血也。夫氣血調和,則循環經絡。若勞傷元氣,陰虛火動,氣逆於肺,則血隨鼻而衄也,犀角地黃湯主之。經云:諸見血,身熱,脈大者難治,是火邪勝也。身涼,脈靜者易治,是正氣復也。</p> <p>犀角地黃湯</p> <p>治熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血,吐血,或為便血,或為蓄血等證。</p> <p>犀角(上) 生地黃(中) 芍藥(中) 丹皮(下)</p> <p>上銼,水煎溫服。</p> <p>若活血,加桃仁、紅花。若止血,加黃連、山梔。止衄,加黃芩、茅花。破瘀血,加桃仁、大黃,用此者,恐桃仁承氣太峻故也。如吐、衄血甚,不止者,用茅根、側柏、藕三味搗汁,磨京墨入本方調服即止。鼻衄不止者,外用劫法:用水紙搭在鼻沖,隨用山梔炒黑,牡蠣、龍骨火煅,京墨、百草霜共為細末,加血餘燒灰各等分,用茅花水濕蘸藥,入鼻中即止。如無茅花,將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中,甚妙。</p> <p><u>便血</u></p> <p>便血者,大便血也。多因飲食起居,或六淫七情致傷,令元氣虧損,陽絡外傷而然也。若膏粱積熱者,加味清胃散。大腸風熱者,四物加側柏、荊芥、秦艽、枳殼、丹皮、柴胡。陰結者,平胃地榆湯。</p> <p>加味清胃散</p> <p>即本方加犀角、連翹、甘草。(方見火證。)</p> <p>加減四物湯</p> <p>治腸風下血。</p> <p>側柏(炒,五分) 荊芥(五分) 槐花(炒,五分) 甘草(炙,五分) 枳殼(麩炒,一錢) 生地黃(一錢) 當歸(一錢) 川芎(一錢)</p> <p>上銼,一劑,姜一片,水煎服。</p> <p>若熱熾甚 加山梔、黃芩、黃連。血不止,加升麻、秦艽、阿膠、地榆。</p> <p>平胃地榆湯</p> <p>治陰統便血,即《內經》所謂:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升是也。</p> <p>人參(八分) 白朮(八分) 茯苓(七分) 甘草(七分) 陳皮(七分) 蒼朮(七分) 厚朴(七分) 乾薑(炮,六分) 益智(炮,六分) 附子(炮,六分) 升麻(六分) 葛根(七分) 地榆(八分) 神麯(六分) 白芍藥(八分) 當歸(八分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p><u>溺血</u></p> <p>溺血者,小便血也。蓋心主血,通行經絡,循環臟腑。若得寒則凝澀,得熱則妄行,失其常道,則溢滲於脬,小便出血也。不痛,小薊飲。不止,蒲黃散。實者,當歸承氣湯,後以四物湯,加小薊、山梔、滑石、琥珀。虛者,膠艾湯。</p> <p>小薊飲</p> <p>小薊(一錢) 山梔(一錢) 當歸(一錢) 生地黃(一錢半) 滑石(一錢) 甘草(八分) 蒲黃(一錢) 藕節(一錢半) 淡竹葉(八分) 通草(六分)</p> <p>上銼,一劑,水煎,溫服。</p> <p>當歸承氣湯</p> <p>即小承氣湯加當歸。(小承氣方見傷食。)</p> <p>膠艾湯</p> <p>即四物湯加阿膠、艾葉、炙甘草各一錢。</p> <p><u>瘀血</u></p> <p>達按:跌撲損傷,或被人打踢,或物相撞,或取閃肭,或奔走努力,或受困屈,或發惱怒,一時不覺,過至半日或一、二、三日而發者有之,十數日或半月、一月而發者有之。一般寒熱交作,其心胸、肋下、小腹滿痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一時傷重,就發寒熱,瘀血上衝,則昏迷不醒,如死之狀,良久復甦。輕則復元活血湯,重則桃仁承氣湯主之,量其元氣,下其瘀血則愈。在上者,宜飲韭汁,切不可飲冷水,血見寒則凝,但一絲血入心即死。若醫家不識,見其寒熱脹滿,罔察其痛處,若有痛腫,手難近,按其脈芤澀,或數,以明之。蓋肝為血海,凡有瘀血,必蓄積於心胸、脅下,或小腹之分,乃肝部也。心主血,肝藏血,脾為之流,但小便如常者,蓄血證也。內傷瘀血證,必自汗。</p> <p>復元活血湯</p> <p>治瘀血留於胸脅腹肚,疼痛不可忍。</p> <p>柴胡(上) 花粉 當歸(中) 紅花 甘草(下) 大黃(上,酒浸) 穿山甲(炮) 桃仁(中,酒浸,研如泥)</p> <p>上,用水一盞,酒半盞,煎一盞,加桃仁泥,再煎至八分,溫服,以利為度。</p> <p>桃仁承氣湯</p> <p>治蓄血脹滿,大實大痛,手不可近者。</p> <p>桃仁 大黃 芒硝(上) 甘草(下) 桂枝(中) 加:丹皮(上) 枳殼(中)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎至一蓋,入大黃一、二沸,再下芒硝,一沸,熱服,取下黑物。</p> <p>外有熱加柴胡。在上,加桔梗(中)、蘇木。在下,加牛膝(中)。兩脅並小腹硬滿痛者,加青皮(中)、川芎(中)、歸尾(上)、芍藥(中)。痛甚,加玄胡索、紅花。血未下,加童便、薑汁少許。血證若頭面、身黃者,姜渣絹裹擦之,其黃自退矣。</p> <h2>痰證三</h2> <p>【歌】水穀消磨氣血成,滋榮脈絡壯元精。七情四氣時沖逆,脾胃旋傷懶運行。胃口從此留宿飲,致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞,卻是痰涎滯在經。或癢或麻或痛痹,或留肌膜結瘤癭。皮間腫痛燔如火,心下寒疼冷似冰。流入脅稍成癖積,行來髀胻作痠疼。或如綿絮如梅核,或若桃膠蜆肉形。吐不出而咽不下,分明鬱積在於胸。或為喘嗽心嘈雜,嘔吐痰涎碧靛青。攻上頭時眩暈倒,眼瞤口噤耳中鳴。咽喉閉塞牙關緊,噫氣吞酸嘔逆頻。夜臥不安奇怪夢,遊風腫痛並無名。怔忡健忘時驚怖,癲走癡呆不識人。久瀉形枯腸積垢,中風癱瘓失聲音。女人白帶男兒濁,經血愆期赤白淋。荏苒做成勞瘵病,風癇瘛縱手攣筋。遍身習習如芒刺,一線寒牽背脊心。如斯怪異延纏病,都是痰涎裡面生。</p> <p>【論】夫人之氣道,貴乎清順,順則津液流通,何痰之有也!若氣血津液稍有一時不得運行,則隧道不通,凝滯而為痰、為飲,故有五飲之證生焉。蓋痰之為病匪一,王隱君備言之。然其原有因熱而生痰者,亦有因痰而生熱者,有因風、寒、暑、濕而得者,有因驚而得者,有因氣而得者,有因食積而得者,有因酒飲而得者,有脾虛不能運化而生者,有腎虛不能制火而生者。若熱痰則多煩熱,風痰多成癱瘓奇證,冷痰多成骨痹,濕痰多倦怠軟弱,驚痰多成心痛、癲疾,飲疾多成脅痛、臂痛,食積痰多成癖塊、痞滿,其為病狀,種種難名。治法:熱痰則清之,濕痰則燥之,風痰則散之,郁痰則開之,頑痰則軟之,食積痰則消之,在上者吐之,在中者下之。中氣虛者,必固中氣以運痰,腎氣虛者,必壯腎水以制火。古方治痰飲類,用汗、吐、下法,此治其標也。若汗、下過多,損其脾胃,則痰易生而轉多,誠非王道之治也。莫若以順氣為先,分導次之。又,痰生於脾胃,宜實脾燥濕,使脾胃調和,飲食運化而痰自不生,此治其本也。</p> <p>【脈】偏弦為飲,或沉弦滑,或結芤伏,痰飲中節。</p> <p><u>痰飲</u></p> <p>痰飲有五。在膈上,瓜蒂散。在腸胃,滾痰丸。在經絡及四肢,皮裡膜外,薑汁、竹瀝。在脅下,白芥子。二陳湯治一身之痰。導痰湯、墜痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、潤下丸,此皆治痰之要藥也。</p> <p>瓜蒂散</p> <p>吐痰之聖藥,治在膈上。</p> <p>瓜蒂(七十五個) 赤小豆(七十五個) 人參(半兩) 甘草(三錢)</p> <p>上為末,每用一錢或半錢,空心韭汁湯下,以吐為度。</p> <p>滾痰丸</p> <p>墜痰之聖藥,治在胃腸。</p> <p>大黃(酒蒸,八兩) 黃芩(酒洗,八兩) 沉香(半兩) 礞石(一兩,捶碎,焰硝煅過)</p> <p>上為細末,水丸,梧子大,每服四、五十丸,量虛實加減,茶清送下。</p> <p>二陳湯</p> <p>總治一身之痰,都管藥也。</p> <p>陳皮(去白,五錢) 半夏(泡,二錢半) 茯苓(二錢半) 甘草(二錢)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水煎服。</p> <p>濕痰,加蒼朮、白朮。寒痰,倍半夏,甚者,加麻黃、細辛、烏、附之類。痰厥頭痛,亦加半夏。風痰,加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。氣虛者,更加竹瀝;氣實加荊瀝,俱加薑汁。熱痰,加黃芩、黃連。痰因火盛逆上,降火為先,加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者,火動其痰也,加山梔、黃芩、黃連。血虛有痰,加天門冬、知母、栝蔞仁、竹瀝、薑汁。滯血者,更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行,中焦有飲者,取竹瀝加生薑、韭汁,飲三、五杯,必胸中躁煩不寧後愈。氣虛有痰,加人參、白朮。脾虛者,加白朮、白芍藥、神麯、麥芽、升麻。內傷挾痰,加人參、黃耆、白朮,薑汁傳送。食積痰者,加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實。老痰,加海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹。</p> <p>導痰湯</p> <p>即二陳湯加南星(二錢,薑製) 枳殼(二錢,去穰)</p> <p>墜痰丸</p> <p>治痰飲。</p> <p>黑醜(頭末二兩) 枳實(炒,一兩半) 白礬(三錢,枯半) 朴硝(二錢,風化) 枳殼(炒,一兩半) 牙皂(一錢,酒炒)</p> <p>上為末,蘿蔔汁丸,如桐子大,每服五十丸,雞鳴時服,初則有糞,後則有痰。</p> <p>抑痰丸</p> <p>栝蔞仁(一兩) 半夏(二錢,湯泡) 貝母(三錢,去心)</p> <p>上為末,蒸餅丸,如麻子大,每服一百丸,薑湯送下。</p> <p>清膈化痰丸</p> <p>黃連(一兩) 黃芩(一兩) 黃柏(半兩) 山梔(半兩) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)</p> <p>上為末,蒸餅丸,如綠豆大,白湯送下。</p> <p>潤下丸</p> <p>降痰甚妙。</p> <p>南星(一兩) 半夏(二兩,各依橘紅製法) 黃芩(一兩) 黃連(一兩) 甘草(炙,一兩) 橘紅(半斤,以水化鹽五錢,拌令得所,煮干烘燥)</p> <p>上為末,蒸餅丸,如綠豆大,每服五、七十丸,白湯下。</p> <p><u>風痰</u></p> <p>風痰多見半身不遂,口眼喎斜,筋攣,語澀,癲狂,麻痹,眩暈之病。天麻、白附子、牛黃、膽星、薑製半夏、牙皂、殭蠶、天竺黃治之。丹溪以竹瀝入痰藥化風痰,以稀涎散吐風痰。</p> <p>稀涎散(方見中風條。)</p> <p><u>濕痰</u></p> <p>肥人多濕多痰。蓋濕勝則生痰,故濕多見倦怠,痿弱,泄痢,腫脹之證。蒼朮、白朮、南星、半夏、海粉、陳皮,濕痰之要藥也。青礞石丸最能消食積,化濕痰。若濕痰甚,喘急者,千緡湯。白濁,因濕痰者,珍珠粉丸。濕痰兼風熱,中和丸。星夏蛤粉丸最燥濕痰。</p> <p>青礞石丸</p> <p>風化硝(提淨,三錢,冬月袋盛風化) 青礞石(搗碎,五錢,焰硝等分,同煅金色,另研) 南星(五錢) 半夏(五錢) 茯苓(五錢) 黃芩(五錢)</p> <p>上為末,神麯糊丸,梧子大,每服三、五十丸,白湯下。</p> <p>千緡湯(方見喘條。)</p> <p>珍珠粉丸(方見白濁條。)</p> <p>中和丸</p> <p>治濕熱氣痰。</p> <p>蒼朮 黃芩 半夏 香附(各等分)</p> <p>上為末,粥糊丸,如桐子大,每服五、七十丸,薑湯下。</p> <p>星夏蛤粉丸</p> <p>燥濕痰,亦治白濁因痰者。</p> <p>南星(一兩) 半夏(一兩) 青黛(一兩) 蒼朮(一兩) 蛤粉(二兩)</p> <p>上為末,神麯糊丸,桐子大,每服五、七十丸,薑湯下。</p> <p><u>火痰</u></p> <p>火痰者,痰因火盛也。蓋痰即有形之火,火即無形之痰。未有有痰而無火,未有有火而無痰者也。痰少則能養胃,火少則能健脾。痰勝,則氾濫洋溢,以生諸病。火勝,則煎熬攻擊,以生諸病。痰隨火而升降,火領痰而橫行。火者,助痰為虐之賊也。然亦各有所借:火借氣於五臟,而勢始盛;痰借液於五味,而形乃成。氣有餘,則化為火;液有餘,則化為痰。氣能發火,火能役痰,故治痰者必降其火,治火者必順其氣也。治火之藥,如:芩、連、白朮、青黛、軟石膏等。火降,然後治痰。眩暈嘈雜者,是火動其痰也,二陳加芩、連、山梔。噫氣吞酸者,是痰因火上逆也,茱連丸,或二陳加南星、芩、連、青黛。火盛生痰者,潤下丸。痰稠濁,吐咯不出者,是火鬱其痰,清膈化痰丸、梔子金花丸主之。</p> <p>茱連丸(方見火條。)</p> <p>梔子金花丸(方見火條。)</p> <p><u>食積痰</u></p> <p>脾胃受傷,清氣陷下,飲食不化,痰易生而多者,枳實、白朮、曲糵、半夏、陳皮、茯苓之類,是治其本也,或枳朮丸加橘、半、曲糵。脾胃虛者,六君子加升麻提起。內傷挾痰者,必用黃耆、白朮、陳皮、半夏,薑汁竹瀝傳送。食積痰,實者,墜痰丸;若虛,煎補氣藥送下。食積痰飲,喘急者,黃栝蔞丸,或青礞石丸。</p> <p>枳朮丸(方見內傷條。)</p> <p>六君子湯</p> <p>即四君子湯加陳皮、半夏。(方見脾胃條。)</p> <p>黃栝蔞丸</p> <p>栝蔞仁 半夏(薑製) 山楂 神麯(炒,各等分)</p> <p>上為末,栝蔞水丸,如綠豆大,薑湯竹瀝送下二、三十丸。</p> <p>青礞石丸(方見前濕痰。)</p> <p><u>老痰</u>(附郁痰)</p> <p>老痰者,積久稠黏,咯吐不出。惟在開其郁,降其火,順其氣,軟其堅,化凝結之痰,緩以治之,庶可取效。故宜海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子之類。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸皆能治老痰也。</p> <p>郁痰吐咯不出者,以苦梗開之,或用二陳湯探吐,鵝翎攪,去其痰,或用鹽湯探吐。</p> <p>王汝言化痰丸</p> <p>天門冬(一兩) 黃芩(酒炒,一兩) 海粉(另研,一兩) 栝蔞仁(另研,去油,一兩) 橘紅(一兩) 桔梗(五錢) 連翹(五錢) 香附(鹽水浸周時,炒,五錢) 青黛(另研,二錢) 芒硝(另研,三錢,風化用)</p> <p>上為極細末,煉蜜,入薑汁少許,丸如小圓眼大,噙化一丸。或嚼爛,清湯細嚥下。或丸如黍米大,淡薑湯送下五、六十丸。</p> <h2>郁證四</h2> <p>【歌】氣血沖和安有患,若還抑鬱病相尋。濕痰氣血熱兼食,六郁之形體認真。</p> <p>【論】夫人之氣血沖和,百病不生。一有抑鬱,諸病生焉。故人之諸病,多生於六郁。蓋郁者,結聚而不發越之謂。當升不升,當降不降,當變化不得變化,所以傳化失常而六郁之病生焉。六郁者,氣、血、濕、熱、食、痰所郁也,而其狀不一,開具於左:蓋諸郁之脈皆沉,沉則為郁故也,但其兼芤、澀、數、緊、滑、緩之不同耳。丹溪云:病之屬郁者常八、九,看所挾,以開導之可也,故制越鞠丸通療之。</p> <p>越鞠丸(一名芎術丸)</p> <p>蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子(各等分)</p> <p>上為末,水丸,如綠豆大,溫水下,每服五錢。</p> <p><u>氣鬱</u></p> <p>其狀胸滿脅肋脹痛,脈沉而澀,用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮。氣實者,加枳實、厚朴、砂仁、山梔、青皮、木香之類。</p> <p>二陳湯(方見痰證條。)</p> <p><u>濕鬱</u></p> <p>其狀周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,脈沉而細緩,身體重,頭重痛是也。白芷、蒼朮、川芎、茯苓、香附,或升陽除濕湯主之。</p> <p>升陽除濕湯(方見濕證條。)</p> <p><u>血鬱</u></p> <p>其狀四肢無力,能食,便血,脈澀而芤,四物湯加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附,或子和越鞠丸合四物湯治之。</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p>子和越鞠丸</p> <p>桃仁(去皮尖) 紅花 香附(醋製) 撫芎 青黛(各等分)</p> <p>上為末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白湯送下。</p> <p><u>痰鬱</u></p> <p>其狀動則喘,寸口脈沉而滑,二陳湯加海石、南星、香附、栝蔞仁、半夏,或王汝言化痰丸、潤下丸。</p> <p>二陳湯(方見痰證條。)</p> <p>王汝言化痰丸(方見痰證條。)</p> <p>潤下丸(方見痰證條。)</p> <p><u>火鬱</u></p> <p>其狀瞀悶,小便赤澀,脈沉而數,骨髓中熱,肌痹熱,捫之烙手,逍遙散加山梔、香附、青黛、撫芎、貝母、蒼木,或火鬱湯。</p> <p>逍遙散(方見火證條。)</p> <p>火鬱湯(方見火證條。)</p> <p><u>食鬱</u></p> <p>其狀噯酸,胸滿腹脹,不能食,或嘔酸水,惡聞食氣,人迎脈平和,氣口脈緊盛,或沉緩而大,保和丸加枳實、麥芽、砂仁、香附之類。</p> <p>保和丸(方見傷食條。)</p> <p>達按:氣、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。雖則氣用四君,血用四物,痰用二陳,必以開鬱藥佐之,是得治法之大要也。</p> <h2>發熱證五</h2> <p>【歌】外感內傷皆發熱,陽虛陰虛良有說。火鬱發熱自不同,煩熱骨蒸須審別。</p> <p>【論】夫外感發熱,則人迎脈盛,有表證,翕翕發熱,嗃嗃然熱,明知其熱在外也,汗之而已。內傷飲食發熱者,氣口脈緊盛,胸滿噫氣,蒸蒸然熱,明知其熱在裡也,消導則自已。勞役內傷發熱者,脈虛而弱,四肢怠惰無力,不惡寒,自汗出,明知其無表裡證,虛熱也,補養則熱退。陽虛發熱者,不任風寒,自汗,脈大而無力。陰虛發熱者,脈數而無力,作於下午。陰分鬱熱者,手足心熱,肌膚不甚熱,熱不伸越也。煩熱者,即虛煩躁熱也。勞熱者,其熱者骨,骨蒸熱是也。若此看,表裡虛實之迥別,臨證當明辨也。</p> <p><u>外感發熱</u></p> <p>外感寒邪,無汗惡寒,麻黃湯。感風邪,有汗惡風,桂枝湯。時暴感風寒,參蘇飲。</p> <p>麻黃湯</p> <p>麻黃(上) 桂枝(中) 甘草(下) 杏仁(中)</p> <p>上,用姜三片,蔥白頭連須三枚,水二盞,煎一盞服。</p> <p>桂枝湯(方見惡寒條。)</p> <p>參蘇飲(方見傷風條。)</p> <p><u>內傷發熱</u></p> <p>內傷飲食發熱者,柴胡二陳湯加枳實、山楂,神麯。勞倦內傷發熱者,補中益氣湯,挾外邪者,本方加羌活。房勞內傷發熱者,前方加知母、黃柏。飲酒內傷發熱者,葛花解酲湯。</p> <p>柴胡二陳湯</p> <p>即二陳湯加柴胡。(方見痰證條。)</p> <p>補中益氣湯(方見內傷條。)</p> <p>葛花解酲湯(方見內傷條。)</p> <p><u>陰陽虛熱</u>(附鬱熱、勞熱)</p> <p>陰虛發熱者,四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、耆。陽虛發熱者,小建中湯。</p> <p>鬱熱者,升陽散火湯。</p> <p>勞熱者,作於陰分,多骨蒸內熱,逍遙散、地骨皮散。</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p>小建中湯(方見惡寒條。)</p> <p>升陽散火湯(方見火證條。)</p> <p>逍遙散(方見火證條。)</p> <p>地骨皮散</p> <p>治虛勞發熱咳嗽。</p> <p>地骨皮(上) 柴胡(中) 知母(中) 人參(中) 茯苓(中) 甘草(中) 半夏(下,此一味性燥,恐難用,不若以貝母代之。)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎至一盞,加生薑自然汁五匙,稍熱服。</p> <h2>惡寒證六</h2> <p>【歌】惡寒由是六陽虛,振慄憎寒火有餘。外感脈浮頭項痛,肺虛灑淅更何疑。</p> <p>【論】夫惡寒,有陽虛腠理疏泄,不任風寒,必自汗多也。有火盛甚,反兼水化制之,故振慄惡寒也。有外感風寒之邪,則有表證,脈浮,頭痛,發熱。有肺受火克,虛而失所司,則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理,或汗多故也。仲景云:發熱惡寒,發於陽也;無熱惡寒,發於陰也。此陰陽虛實之理,判然明矣。</p> <p><u>表虛</u></p> <p>表虛必自汗多,惡寒者,桂枝湯。汗多,表虛不能護衛,脈弱惡風寒,黃耆建中湯。</p> <p>桂枝湯</p> <p>桂枝(上) 芍藥(中) 甘草(下)</p> <p>上,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎至一盞,稍溫服。</p> <p>小建中湯</p> <p>即桂枝湯加飴糖一合。</p> <p>黃耆建中湯</p> <p>即小建中湯加黃耆等分。</p> <p><u>陽虛</u></p> <p>陽虛不任風寒,體弱脈虛而惡寒者,四君子湯倍加黃耆、桂枝。虛甚者,再加熟附子二、三片,或黃耆建中湯加附子。</p> <p>四君子湯(方見脾胃條。)</p> <p><u>火盛</u></p> <p>火盛甚者,反惡寒,非寒也,乃亢極反兼水化。制之,四物湯加黃耆、黃柏、黃連,火降寒自已。</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p><u>衛不和</u></p> <p>氣為衛,主衛護皮毛,溫分肉,實腠理。衛不和,則腠理不固而惡寒者,調中益氣湯倍加黃耆、桂枝。</p> <p>調中益氣湯(方見氣證條。)</p> <p><u>外感</u></p> <p>外感風寒,無汗,發熱惡寒,麻黃湯。有汗,惡風,桂枝湯。平時感寒邪,惡寒發熱者,香蘇散。</p> <p>麻黃湯(方見發熱條。)</p> <p>香蘇散</p> <p>香附(上) 蘇葉(上) 陳皮(中) 甘草(下)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,棗二枚,水二盞,煎八分,熱服。</p> <p>加川芎、白芷,名芎芷香蘇散。</p> <p><u>肺病</u></p> <p>肺受火邪而失所司,不能固腠理,灑淅惡寒者,甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。</p> <p>甘桔湯</p> <p>甘草 桔梗(等分)</p> <p>上,用水煎服。</p> <h2>傷風證七</h2> <p>【歌】頭疼聲重外傷風,咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼厚被,肺因壅熱內生風。</p> <p>【論】肺主皮毛,司腠理開闔。然氣衛於外,雖有風寒,不能為害。若元氣稍虛,不能衛護皮毛,則腠理疏泄,風邪因得而侵之,內舍於肺。故頭疼聲重,鼻塞流涕,憎寒壯熱,咳嗽咽乾之證現焉,此外因於風也。若平素內火熾盛,乘克肺金,或因重衣厚被,壅熱於上,熱極則生風,亦有聲重鼻塞,咳嗽咽乾,音啞之形證焉,此非外來之風,內因也。因外感者,以辛涼、辛溫之劑發散之。因內受者,火甚生風也,以涼、寒苦,兼升散之劑解之,不可執一治也。</p> <p><u>外感</u></p> <p>外感風邪,皮毛腠理先受,內舍於肺。風邪束於外,內熱不泄,上炎於肺。故鼻塞聲重,頭目不清而痛,咳嗽流涕,惡風,輕則參蘇飲,重則十神湯。寒月無汗用麻黃湯,有汗桂枝湯。</p> <p>參蘇飲</p> <p>治感冒風寒,胸脅滿悶,咳嗽頭疼,身重吐痰,或中脘停痰,憎寒壯熱,狀如傷寒,用此湯。</p> <p>人參(上) 蘇葉(上) 枳殼(中) 桔梗(中) 陳皮(中) 前胡(中) 半夏(下) 甘草(下) 木香(中) 茯苓(中)</p> <p>上,用姜三片,水煎服。</p> <p>天寒感冒,惡寒無汗,鼻塞聲重,咳嗽者,加麻黃、杏仁、金沸草汗之。若天氣和暖,傷風咳嗽有痰者,去木香,加桑白皮、杏仁。內有痰熱,加片芩。若胸滿痰多者,加栝蔞仁、貝母,去半夏。若痰唾如膠者,加金沸草。若氣急,喘不止者,加貝母、蘇子、杏仁、五味子,去蘇葉。肺寒咳嗽,加乾薑、五味子。若熱咳嗽,加片芩、麥冬、荊芥,去半夏、木香。若心下痞滿而嗽,加枳實、黃連。若胸中煩熱,或停滯酒不散,或嘈雜噁心,亦加黃連、枳實,再加乾葛、陳皮、烏梅,去木香、蘇葉。煩躁不寧,加辰砂。表有熱,加柴胡。里有熱,加芩、連。頭痛、咳嗽加細辛。</p> <p>十神湯</p> <p>治時令不正,瘟疫妄行,感冒發熱,或欲出疹。此藥不問陰、陽,兩感風寒,並皆治之。</p> <p>川芎(一錢) 甘草(炙,七分) 麻黃(一錢) 乾葛(一錢) 蘇葉(一錢) 升麻(一錢) 赤芍藥(八分) 白芷(一錢) 陳皮(一錢) 香附(一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,水煎服。</p> <p>如發熱頭痛,加連須蔥白。中滿氣實,加枳殼、桔梗。天氣和暖,加黃芩,去麻黃。</p> <p>麻黃湯(方見發熱條。)</p> <p>桂枝湯(方見惡寒條。)</p> <p><u>內受</u></p> <p>上焦原有痰火熾盛,肺為火爍,又因衣被厚重,上焦熱壅,肺經受傷,雖無外邪,風熱內盛。亦有鼻塞聲重,音啞,頭目不清,鼻流清涕,咳嗽之證,防風通聖散、消風百解散主之。</p> <p>防風通聖散(方見中風條。)</p> <p>消風百解散</p> <p>荊芥(上) 白芷(中) 陳皮(上,去白) 麻黃(中,去節) 蒼朮(中) 甘草(下)</p> <p>上,用蔥白、生薑煎服。</p> <p>如咳嗽,加烏梅。</p> <p>川芎茶調散</p> <p>治諸風上攻,頭目昏重,鼻塞聲壅及偏正頭疼。</p> <p>薄荷(上) 川芎(次) 羌活(中) 甘草(中) 白芷(中) 防風(下) 荊芥(次)</p> <p>上為細末,每服二錢,食後茶清調下。</p> <p>頭痛,倍川芎、羌活,加細辛。咳嗽痰多,加前胡、金沸草。</p> <h2>咳嗽證八</h2> <p>【歌】咳嗽多因動濕痰,內因鬱火外風寒。陰虛干嗽成勞瘵,肺脹須知療最難。</p> <p>【論】夫肺居至高之上,主持諸氣,屬金而畏火者也。清虛高潔,覆蓋五臟,干金之象,外主皮毛,司腠理開闔,衛護一身,如天之覆物,體之至輕清者也。或外因六淫之邪相侵,內因七情之氣相忤,則肺金受傷,而清純之氣擾亂妄動,為火為痰,故咳嗽之病從此作矣。故咳嗽有風、寒、暑、濕之邪傷肺者,必顯形證於外,此外因也。有火鬱於肺而嗽者,有聲而無痰是也。有濕痰嗽者,痰出嗽止是也。有陰虛而嗽者,其氣從下而上,多重於夜分是也。有肺脹而嗽者,動則喘急息重是也。有勞嗽者,乾咳聲啞,痰中有紅絲血點是也。有因嗽而成肺痿、肺癰者,則雲門、中府痛、吐咯膿血,臭穢不可近是也。因外感者,汗之、發之;火者,清之、降之;痰者,豁之、導之;郁者開之;虛者補之;實者瀉之;燥者潤之。務令肺氣平和,不使火邪乘克,而嗽自止矣。大抵肺位最高,針石不能及,藥餌不能到,惟桔梗能舟輯諸藥入肺。藥須臨臥時細細嚥下,則能入肺經也。</p> <p>【脈】咳嗽所因,浮風緊寒,數熱細濕,房勞澀難。右關濡者,飲食傷脾。左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。五臟之嗽,各視本部。浮緊虛寒,沉數實熱。洪滑多痰,弦澀少血。形盛脈細,不足以息。沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大,而嗽者生。外證內脈,參考秤停。</p> <p><u>痰嗽</u></p> <p>痰嗽者,嗽動有聲有痰,痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之,宜千緡湯、墜痰丸、利膈化痰丸之類。積痰嗽者,非青黛、栝蔞不除。食積痰飲作嗽,半夏、南星、蘿蔔子、石硇、栝蔞之類。痰因火動,逆上作嗽者,先治火,黃柏、知母、山梔、芩、連之類,後用栝蔞、青黛、貝母、海石、天花粉之類治痰。若郁於肺經作嗽,胸滿涎多,二陳加枳殼、桔梗、栝蔞、黃芩、桑皮、杏仁、前胡、山梔、南星、貝母。</p> <p>千緡湯(方見喘證條。)</p> <p>墜痰丸(方見痰證條。)</p> <p>利膈化痰丸(方見痰證條。)</p> <p>二陳湯(方見痰證條。)</p> <p><u>火嗽</u></p> <p>夏月嗽,是火炎上最重,芩、連、山梔治之。上半日嗽,多是胃中有火,貝母、石膏瀉胃火。午後嗽,多是陰虛火盛,四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子,或六味地黃丸,尤為要藥。黃昏嗽,多是火浮於肺,五味子、五倍子,斂而降之,不宜涼劑。五更嗽,多是胃中火邪並食飲流入於肺,以知母、地骨皮降肺火。火鬱於肺,有聲無痰者,用苦梗開之,後以四物湯加山梔、黃芩、竹瀝、薑汁。火嗽痰多者,二陳加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑皮,去半夏。</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p>六味地黃丸(方見虛損條。)</p> <p>瀉白散</p> <p>治火鬱於肺而嗽者。(方見火證條。)</p> <p>貝母散</p> <p>治火嗽、痰嗽多日不愈者。</p> <p>貝母(去心,一錢) 桑白皮(一錢) 五味子(十粒) 甘草(五分) 知母(二分) 款冬花(一錢五分) 杏仁(一錢,去皮尖。)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水二盞,煎八分,溫服。</p> <p><u>外因</u></p> <p>冬月嗽,是風寒外來,參蘇飲加桑皮、杏仁,取汗後,用半夏等藥逐痰,必不再發。寒邪傷肺而嗽者,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗,或金沸草散。久嗽,風入肺,煙筒吸之。傷風熱嗽者,消風百解散。寒熱往來而嗽者,小柴胡湯。</p> <p>參蘇飲(方見傷風。)</p> <p>金沸草散</p> <p>治肺經受風,頭目昏疼,咳嗽聲重,痰吐稠黏。</p> <p>旋覆花(上) 荊芥(中) 前胡(中) 白芍藥(中) 甘草(下) 麻黃(下) 半夏(下)</p> <p>上,姜水煎服。</p> <p>胸中滿悶,加枳殼、桔梗。有熱,加黃芩、柴胡。頭痛,加川芎。</p> <p>消風百解散(方見傷風條。)</p> <p>小柴胡湯(方見瘧疾條。)</p> <p><u>肺脹</u></p> <p>肺脹嗽者,或左或右,不得眠,動則喘急息重,此痰挾瘀血。宜養血以流動乎氣,降火疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。肺脹不得臥者難治。</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p><u>肺痿</u>(附肺虛、肺燥、勞嗽)</p> <p>咳嗽有濁唾涎沫,或咳嗽,唾中有紅絲膿血,或胸膺間有竅,口中所咳膿血與竅相應而出,名曰肺痿,其寸脈數而虛澀者是也。治法在乎養血養肺,養氣清金,以人參、黃耆、當歸補氣血之劑,佐以退熱、排膿等藥。</p> <p>肺虛者,人參款菀膏。發熱自汗,肺氣喘急,寧肺湯。</p> <p>肺燥者,桔梗、大力子、知母、雞子清潤之。</p> <p>勞嗽者,詳本條內。</p> <p>紫菀散(增)</p> <p>治咳嗽,唾中有膿血,虛勞證,肺痿變癰。</p> <p>人參(一錢) 紫菀(五分) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 五味子(十粒) 茯苓(一錢) 阿膠(蛤粉炒成珠,五分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,姜一片,煎八分,溫服。</p> <p>劫勞散(增)</p> <p>治心腎俱虛,勞嗽二、三聲,無痰,遇夜發熱,熱過即冷,時有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢。此藥能治微嗽,唾中有紅絲,名曰肺痿,若不治,便成羸劣之疾。</p> <p>白芍藥(錢半) 黃耆(一錢) 甘草(一錢) 人參(一錢) 白茯苓(一錢) 熟地黃(一錢) 當歸(一錢半) 五味子(一錢) 阿膠(一錢) 半夏(湯泡,三分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚。水二盞,煎一盞,溫服。</p> <p>人參款菀膏(增)</p> <p>治勞虛冷嗽。</p> <p>款冬花(一兩) 人參(一兩) 北五味(一兩) 紫菀(洗,去梗,一兩) 桑白皮(一兩)</p> <p>上為末,煉蜜丸,如芡實大,每服細嚼,薑湯送下。</p> <p>寧肺湯</p> <p>治榮衛俱虛,發熱自汗,喘急咳唾等證。</p> <p>人參(一錢) 當歸(一錢) 白朮(八分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(三分) 白芍藥(一錢) 甘草(炙,八分) 五味子(十粒) 麥門冬(一錢) 桑白皮(一錢) 白茯苓(八分) 阿膠(蛤粉炒,一錢)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水二盞,煎八分,溫服。</p> <p><u>肺癰</u></p> <p>肺癰者,口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,名曰肺癰,咳傷肺葉而成也。用太乙膏成丸,食後服,或桔梗湯主之。肺癰已破,入風者不治。《脈訣舉要》曰:寸數而實,肺癰已成。寸數虛澀,肺痿之形。肺癰色白,脈宜短澀,死者浮大,不白而赤。</p> <p>桔梗湯</p> <p>治肺癰咳嗽膿血,咽喉多渴,大、小便赤澀。</p> <p>桔梗(五分) 貝母(去心,五分) 當歸(酒浸,五分) 栝蔞仁(五分) 枳殼(炒,五分) 薏苡仁(五分) 桑白皮(蜜炙,五分) 防己(五分) 黃耆(四分) 甘草節(二分) 杏仁(去皮尖,炒,二分) 百合(蒸,二分)</p> <p>大便閉加大黃,小便赤加木通。</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,水二盞煎八分,溫服。</p> <p>一方</p> <p>治肺癰吐膿。</p> <p>桔梗(炒,一兩) 甘草(炙,半兩)</p> <p>上每服一兩,水一鍾半,煎八分,空心服,吐盡膿為效,後用黃耆散。</p> <p>黃耆散</p> <p>用黃耆蜜炙為末,每服一大匙,食後黃耆湯下。</p> <h2>喘證九</h2> <p>【歌】氣喘無痰呼吸粗,抬肩擷肚胃家虛。火炎上喘時輕重,痰喘喉中聲韻呼。短氣自然無接續,補虛瀉實勿模糊。</p> <p>【論】夫肺為五臟華蓋,主持諸氣,所以通榮衛,統脈絡,合陰陽,升降出入,營運不息,循環無端,無過不及,何喘之有?其或肺氣有所受傷,呼吸之息不得宣通,則喘病生焉。氣喘者,呼吸急促而無痰聲;痰喘者,動作便有痰聲;火喘者,乍進乍退,得食則減,食已則發,此有餘之喘也。胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休,此不足之喘也。若肺氣太虛,氣不能布息,呼吸不相接續,出多入少,名曰短氣,此虛之極也。若氣欲絕者,則汗出如油,喘而不休,此六陽氣脫也,不治。</p> <p>【脈】脈滑而手足溫者生,脈沉澀而四肢寒者死,數者亦死,為其形損故也。</p> <p><u>痰喘</u></p> <p>風痰上逆而喘者,千緡湯或導痰湯。痰喘者,先降氣,氣降則痰自清,四磨湯、定肺湯。</p> <p>千緡湯</p> <p>半夏(七個,泡,每個切四片) 皂莢(一寸,炙,去皮弦) 甘草(炙,一寸)</p> <p>一方合導痰湯服;一方加雄黃。</p> <p>上,作一劑,水二盞,生薑一片,煎至八分,溫服。</p> <p>導痰湯(方見痰證條。)</p> <p>定肺湯</p> <p>治上氣喘急。</p> <p>紫菀 五味子 橘紅 甘草(炙) 蘇子(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳殼(炒) 紫蘇葉(各等分)</p> <p>上,用生薑五片,水二盞,煎一盞服。</p> <p>喘甚加葶藶,痰多加栝蔞仁。</p> <p>四磨湯</p> <p>治七情鬱結,上氣喘急。</p> <p>人參 檳榔 沉香 烏藥(各一錢,濃磨汁)</p> <p>上,取水七分,煎一、二沸,溫服。</p> <p><u>氣喘</u></p> <p>氣上逆而喘,蘇子降氣湯。氣實,因服補藥而喘者,三拗湯。上氣而喘者,神秘湯。</p> <p>蘇子降氣湯</p> <p>治虛喘上攻,氣不升降,上盛下虛。</p> <p>蘇子(一錢) 半夏曲(一錢) 陳皮(去白,七分) 厚朴(薑汁拌炒,五分) 前胡(五分) 當歸(五分) 肉桂(三分) 甘草(三分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水二鍾,煎八分,空心服。</p> <p>三拗湯</p> <p>治感冒風寒,鼻塞聲重,語言懶出,咳嗽喘急,外感客邪有餘之證。</p> <p>生甘草 麻黃(不去節) 杏仁(留皮尖,各等分)</p> <p>上,用生薑五片,水二盞,煎一盞,溫服,得汗出為度。</p> <p>神秘湯</p> <p>治上氣喘急不得臥者。</p> <p>橘紅 桔梗 紫蘇 五味子 人參(各等分)</p> <p>上,每服四錢,水二盞,煎八分,食前服。</p> <p><u>火炎上喘</u></p> <p>火炎上喘者,枳桔二陳湯 加芩、連、山梔。陰虛火盛,自臍下上衝而喘,四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子,或六味丸料服之。</p> <p>枳桔二陳湯</p> <p>即二陳湯加枳殼、桔梗。(方見痰證條。)</p> <p>四物湯(方見血證條。)</p> <p>六味丸(方見虛損。)</p> <p><u>胃虛喘</u></p> <p>胃虛而喘,五味子湯加白朮。久病喘者,氣虛也,氣不接續,生脈散加阿膠、白朮、陳皮。</p> <p>五味子湯</p> <p>五味子(九粒) 人參(一錢) 麥門冬(八分) 杏仁(八分) 陳皮(一錢) 生薑(三片) 大棗(二枚)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。</p> <p>生脈散</p> <p>人參(一錢) 麥門冬(一錢) 五味子(十粒)</p> <p>上,用水一盞半,煎七分服。</p> <p><u>附</u> 哮喘</p> <p>哮喘者,內有痰熱,而寒包之,必須薄滋味,用二陳湯加蒼朮、黃芩,或麻黃湯加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩。天寒時,再加桂枝,以溫散之。</p> <p>二陳湯(方見痰證條。)</p> <p>麻黃湯(方見發熱條。)</p> <h1>卷四</h1> <h2>內傷一</h2> <p>【歌】飲食勞形是內傷,或因飢飽過行房。其形即與傷寒似,誤汗令人病臥床。</p> <p>【論】夫飲食勞役之證,當補而不當瀉。外感風寒客邪,當瀉而不當補,二者若霄壤之不侔。內傷之證,亦有頭痛發熱之候,粗工多作外感治之,大發其汗,其誤甚矣!禍不旋踵。東垣云:人迎脈大於氣口為外傷,氣口脈大於人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間;內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風,乃不禁一切風;內傷惡風,惟惡些少賊風。外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內傷證顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷則邪氣有餘,故發言壯厲且先輕而後重;內傷則元氣不足,故出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱,手心不熱;內傷手心熱,手背不熱。內傷頭痛,時作時止;外傷頭痛,常常有之,直須傳里方罷。內傷則怠惰嗜臥,四肢不收;外傷則得病之日,即著床枕,非扶不起,筋攣骨痛。外傷不能食,然口則知味而不惡食;內傷則惡食而口不知味。外傷三日以後,谷消水去,邪氣傳里必渴;內傷則邪氣在血脈中有餘,故不渴。若飢餓內傷,房勞太過,比之內傷飲食尤為不足中之不足,當大補回陽,猶恐或遲,若誤作外感治,重發其汗,寧不死歟?</p> <p>【脈】內傷勞役,豁大不禁。若損胃氣,隱而難尋。內傷冷食,滑疾而沉。內傷熱食,數大澀侵。</p> <p><u>過食傷</u></p> <p>飲食過傷,保和丸、曲糵枳朮丸。傷熱物,三黃枳實湯。傷冷物,木香見睍丸。</p> <p>保和丸(方見傷食。)</p> <p>曲糵枳朮丸(方見脾胃。)</p> <p>三黃枳實湯(方見傷食。)</p> <p>木香見睍丸(方見傷食。)</p> <p><u>飢餓傷</u></p> <p>年飢缺食,或多事餓久,致傷脾胃,元氣弱,四君子湯,或黃耆建中湯,或補中益氣湯加山藥,去柴胡。</p> <p>四君子湯</p> <p>治脾胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞,痰嗽吞酸,或脾胃虛弱,善患瘧、痢等證。</p> <p>人參(去蘆) 白朮(去蘆、油) 茯苓(去皮,各二錢) 甘草(炙,一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,大棗一枚,水煎溫服。</p> <p>加陳皮名異功散,再加半夏名六君子湯。</p> <p>黃耆建中湯</p> <p>治汗多亡陽,尺脈虛弱者用之。</p> <p>黃耆(上) 芍藥(中) 桂枝(中) 甘草(下)</p> <p>上,水、姜煎,臨服加膠飴。</p> <p>元氣虛甚加人參。</p> <p><u>勞役內傷</u></p> <p>負重作勞,致傷元氣,補中益氣湯、調中益氣湯,或黃耆建中湯、六君子湯。勞者溫之,非溫熱藥也,宜溫養之謂也。夏月勞碌內傷後冒暑汗泄,虛弱脈微者,清暑益氣湯。</p> <p>補中益氣湯</p> <p>治形神勞役並飲食失節,勞倦虛損,身熱而煩,脈洪大而虛,頭痛,或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。</p> <p>黃耆(蜜炙,一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙,五分) 歸身(酒洗,一錢) 陳皮(不去白,五分) 白朮(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。</p> <p>按:經曰:五味入口,甘先入脾。是方參、耆、歸、朮、甘草皆甘物也,故可以入脾而補中氣。中氣者,脾胃之氣也。升麻引胃氣上騰而復其本位。柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。</p> <p>如汗多,去升、柴加酸棗仁,夜間不寐亦如之。頭疼加蔓荊子、川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷、川芎。如腦痛或巔頂痛加藁本、細辛。如口乾或渴加葛根。有痰加貝母、前胡。泄瀉加白芍、澤瀉、茯苓。心胸覺痞悶,去黃耆、升麻、柴胡,加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太過,神思不寧,或怔忡驚悸,加茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、柏子仁。如飲食少,或傷飲食,加神麯、麥芽、山楂、枳實。如胃中濕痰加半夏。如大病後元氣未復而胸滿氣短者,加橘皮、枳實、白芍。如有熱加芩、連。</p> <p>調中益氣湯</p> <p>治證同前。</p> <p>即補中益氣湯去歸身、白朮,加蒼朮、黃柏、木香。</p> <p>六君子湯</p> <p>人參 白朮 茯苓 甘草</p> <p>即四君子加陳皮、半夏,薑、棗煎服。</p> <p>清暑益氣湯</p> <p>治長夏濕熱蒸人,人感之,四肢困倦,精神減少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃而數,大便溏而頻,或利或渴,不思飲食,自汗體虛。</p> <p>黃耆(蜜炒) 蒼朮(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白朮(土炒) 陳皮(炒) 神麯(炒) 澤瀉 黃柏(酒炒) 當歸 青皮(去穰) 麥門冬(去心) 乾葛 甘草(各三分) 五味子(九粒)</p> <p>上銼,一劑,水煎溫服。</p> <p><u>房勞內傷</u></p> <p>強力入房,致傷元氣,自汗乏力,人參養榮湯、十全大補湯。因而陽脫者,三建湯,急灸關元、氣海百壯,可復元。</p> <p>人參養榮湯</p> <p>治積勞虛損氣血虧,肌肉消,四肢怠惰。</p> <p>人參 黃耆(蜜炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯 五味子 遠志 白朮 桂心 熟地黃</p> <p>上,薑、棗煎服。</p> <p>十全大補湯</p> <p>即八珍湯加黃耆、肉桂。</p> <p>三建湯(方見中寒。)</p> <p><u>飲酒內傷</u></p> <p>酒乃無形之物,大熱有毒,多飲則傷胃嘔吐,葛花解酲湯。縱飲熱酒,煩躁中酒毒,黃連解毒湯主之。</p> <p>葛花解酲湯</p> <p>治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。</p> <p>葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人參 茯苓 陳皮(各五分) 神麯(炒) 白朮(炒) 青皮 澤瀉 乾生薑(各三分)</p> <p>按:葛花性寒,能解中酒之毒。澤、茯味淡,能利中酒之濕。砂仁、豆蔻,木香、青、陳之辛,能行酒食之滯。生薑開胃止嘔。神麯消磨炙膩。而人參、白朮之甘,所以益被傷之元氣焉。</p> <p>黃連解毒湯(方見火證。)</p> <h2>瘧疾二</h2> <p>【歌】瘧疾由來匪一端,六經五臟有形參。連朝間日知深淺,陽分邪輕陰分難。風暑感人從外至,內因食積與停痰。汗多汗少求虛實,弦數弦遲定熱寒。實可祛邪行截法,虛宜養正自痊安。先寒後熱名寒瘧,但熱無寒號曰癉。溫瘧從來先作熱,若還暑瘧汗漫漫。山嵐障瘧宜祛逐,痎瘧休吞鬼哭丹。</p> <p>【論】《內經》云:夏暑汗不出者,秋成風瘧。又云:夏傷於暑,秋必痎瘧。蓋邪氣客於風府,陰陽上下交爭,虛實更作,邪並於巨陽,則陰實陽虛,故寒作,邪並於陽明,陽實陰虛,故熱作,此陰陽相移也。邪氣舍於皮膚,與衛氣居。衛氣者,日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內搏,是以日作,此受之淺也。其氣之舍深,內搏於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭,不得出,故間日作,此受之深也。邪與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相爭,故休數日乃作,此受之最深也。然瘧之狀不一:足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇然熱,熱止,汗出難已。足少陽瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人則惕惕然,熱多,汗出甚。足陽明瘧,令人先灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日、月光、火氣乃快然。足太陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出則善嘔,嘔已乃衰。足少陰瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,欲閉戶牖而處,其病難已。足厥陰瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利如癃,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,此六經之瘧也。肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見。心瘧者,令人心煩甚,欲得清水,反寒多,不甚熱。肝瘧者,令人色蒼蒼然,好太息,其狀若死。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛,宛轉大便難,目眩眩然,此五臟之瘧也。</p> <p>東垣云:寒瘧屬太陰,熱瘧屬陽明,風瘧屬少陽,溫瘧屬厥陰。又云:作於子、午、卯、酉日者屬少陰,作於寅、申、巳、亥日者屬厥陰,作於辰、戌、醜、未日者屬太陰,蓋三日一作故耳。丹溪又有食、痰、風、暑、老瘧、瘧母等名,蓋不越五臟、六經之所主也。但所感不同者,然因其所挾而立名也,今並及之,以備參考。</p> <p>善治者,審其受病之淺深,寒熱之多少,發作之早晏,時月之炎涼,元氣之虛實。淺者發於處暑前,謂之近而暴者,易治。發於霜降後,謂之遠而痎者,難治。故痎瘧不可截,截之轉虛,但養正氣,氣充自已,斟酌調之。</p> <p>謹按:瘧之為狀,焮熱如爐,振寒如冰,頭痛如破,咬牙嚼齒,有暴虐之勢,從病、從虐,故名「瘧」。諸病惟瘧近乎邪,故魘法治之亦偶中,然求其原,必內有痰食,外感風寒,故凡初發時,便以消食、化氣、開痰、散風等藥大劑服之,後雖發亦輕,不過二發即止矣。</p> <p>【脈】瘧脈多弦,弦而數者多熱,宜汗之。弦而遲者多寒,宜溫之。弦而緊實者宜下之,弦而虛細者宜補之,弦而實大者宜吐之。弦短者多食,弦滑者多痰。瘧脈遲緩者病自愈,久瘧不愈者脈必虛,宜養正祛邪。</p> <p><u>外因</u></p> <p>若避暑於風涼處,閉其汗孔,熱不泄,作風瘧、暑瘧,皆當發汗。風瘧,小柴胡湯加葛根、升麻、蒼朮、川芎、白芷、青皮,草果之類。暑瘧無汗,小柴胡湯加葛根、香薷,渴加天花粉。暑瘧自汗煩渴,柴胡白虎湯。但熱不寒者,柴葛解肌湯。熱多寒少,清脾飲。寒多熱少,人參養胃湯。</p> <p>小柴胡湯</p> <p>治少陽經瘧,能和解表裡。</p> <p>柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生薑</p> <p>如初瘧,去參、甘,加青皮、草果。</p> <p>按:上方治瘧發時耳聾脅痛,寒熱往來,口苦善嘔,脈弦者主之。蓋柴胡、黃芩能解少陽之邪。半夏、生薑為嘔家聖藥。用人參、甘草者,補其中虛,使邪無容地而出矣。</p> <p>柴胡白虎湯</p> <p>即小柴胡加石膏、知母。(少陽、陽明二經藥也。)</p> <p>柴葛解肌湯</p> <p>治三陽經瘧,頭額、目痛,脈浮洪弦數。</p> <p>乾葛 柴胡 羌活 黃芩 白芷 甘草 桔梗 芍藥(無汗去之,汗多倍用。)</p> <p>上,水煎,加生薑三片,蔥白搗汁三匙,熱服。</p> <p>清脾飲</p> <p>治瘧疾熱多寒少,脈弦數,口苦咽乾,溺赤。</p> <p>柴胡(一錢二分) 半夏 黃芩 白朮(腹脹滿者去之) 陳皮(各一錢) 茯苓 厚朴(各八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分) 生薑(三片) 大棗(一枚)</p> <p>按:右方曰「清脾」者,非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也。故用青皮、厚朴消去脾部之痰。半夏、生薑燥去脾家之濕,柴、芩清熱。朮、甘補虛。而草果又能清膏粱之疾也。</p> <p><u>內因</u></p> <p>惡飲食者,從飲食上得之,必胸滿噫氣,二陳湯加山楂、枳實、神麯、厚朴、柴胡、青皮。大抵無痰不成瘧,若內傷挾外邪同發,內必生痰。痰滯於中,寒熱不已,脈滑者,二陳加柴胡、黃芩、草果、常山以吐之,吐中就有發散之意。但常山性暴悍,非痰盛氣實者,不可用也。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p><u>虛瘧</u></p> <p>虛人患瘧,飲食少進,四肢無力,汗多,怠惰嗜臥,六君子湯、人參養胃湯。汗多,煩躁而渴,白虎湯加人參。汗多,不煩渴,柴胡桂枝湯。元氣漸虛,不思食而多汗者,四獸飲截之。虛瘧久不止,宜養正,不可截,多服補中益氣湯自止。</p> <p>六君子湯</p> <p>即四君子加陳皮、半夏。</p> <p>人參養胃湯</p> <p>本方加香附、砂仁,名香砂養胃湯。</p> <p>即平胃合二陳加人參、藿香、草果、烏梅、生薑,煎。</p> <p>按:人之飢、飽,皆足以傷胃。胃傷,則榮衛虛而穀氣乖,乖則爭,爭則邪正分,寒熱作,而瘧成矣。方中有參、茯、甘草之甘,可以補胃之不足。陳、蒼、厚朴之辛,可以平胃之有餘。半夏醒脾。藿香開胃。烏梅之酸,可使收陰。草果之溫,可使消滯焉。</p> <p>補中益氣湯(方見內傷。)</p> <p>白虎湯(方見火證。)</p> <p>四獸飲</p> <p>治虛瘧久不愈。</p> <p>即六君子湯加草果、烏梅、生薑、大棗等分,煎服。</p> <p><u>實瘧</u></p> <p>暴瘧寒熱往來,脈弦數,必熱多也,清脾飲。脈弦遲,必寒多,七寶飲。發五、六次不止,不二飲截之。無汗要有汗,發散為主,小柴胡去人參,加葛根、蒼朮、青皮、蘇葉。大便不通,大柴胡湯下之。</p> <p>七寶飲</p> <p>治一切瘧疾及山嵐瘴氣寒熱如瘧。</p> <p>常山 草果 檳榔 厚朴(姜炒) 青皮 陳皮 甘草(各等分)</p> <p>每服五錢,水、酒同煎,露一宿,稍溫,空心向東服。</p> <p>不二飲</p> <p>截陰瘧、老瘧神效。</p> <p>柴胡 黃芩 常山 檳榔 知母 芍藥 青皮 甘草</p> <p>上,用短水白酒二鍾,煎八分,發前五個時服。忌熱茶、湯、飯一日,只可食溫、涼者。</p> <p>按:上二方,惟脈來浮大弦滑者可用,蓋浮為表,大為陽,弦為飲,滑為實故也。若脈來沉細澀微者,與之則逆矣,慎之!慎之!</p> <p>大柴胡湯</p> <p>即小柴胡去人參、甘草,加大黃、枳實。</p> <p><u>瘴瘧</u></p> <p>瘴瘧者,感山嵐瘴氣作瘧,實者藿香正氣散,虛者人參養胃湯。</p> <p>藿香正氣散(方見霍亂。)</p> <p><u>痎瘧</u></p> <p>痎瘧者,三日一發,或連二日發,間一日者。或作於霜降後,或下午陰分,俱不可截,柴胡養陰湯、黃耆鱉甲湯、補中益氣湯、四獸飲皆可服之。</p> <p>柴胡養陰湯(秘方)</p> <p>治陰分虛,邪氣盛,無汗而瘧者。</p> <p>柴胡(四錢) 當歸(二錢) 陳皮(二錢) 知母(一錢)</p> <p>黃耆鱉甲湯(秘方)</p> <p>治陰陽俱虛,正不勝邪,多汗而瘧者。</p> <p>黃耆(二錢,蜜炙) 陳皮(一錢,炒) 鱉甲(一錢,炙) 何首烏(三錢,蒸熟,忌鐵)</p> <p><u>瘧母</u></p> <p>痎瘧久不止,必生瘧母。在脅下,大如杯,令人面色痿黃,寒熱不已,用川芎、芍藥、柴胡各一錢,人參五分,水煎,送下鱉甲丸二錢,外以阿魏膏貼之,神效。</p> <p>鱉甲丸(秘方)</p> <p>治久瘧不愈,脅下有塊,俗名瘧母。</p> <p>鱉甲(酒炙,半斤) 蓬朮(醋煮,三兩) 青皮(醋煮三兩) 穿山甲(土炒,二兩)</p> <p>上為末,用醋煮當歸為膏,拌前藥丸如黍米大,每服二錢,煎藥送下。</p> <h2>痢疾三</h2> <p>【歌】濕蒸熱瘀而成痢,後重裡急由氣滯。下迫窘痛火為殃,未虛芍藥並承氣。下後雖寬痢不清,香連化滯應須繼。若還久病補兼升,虛坐努責和血是。表裡有熱內疏之,小水不通可分利。身寒嘔逆脈細微,水液澄徹制溫劑。豆汁魚腦半死生,塵腐純血皆難治。噤口多因胃不升,若然不禁須兜住。</p> <p>【論】痢者,古名滯下,以其積滯不行故也。蓋人日受飲食之積留滯於內,濕蒸熱瘀,伏而不作,偶或調攝失宜,復感酷熱之毒,至秋,陽氣始收,火氣下降,蒸發蓄積,而滯下之病作矣。故濕熱之積干於血分則赤,干於氣分則白,赤白兼下者,氣血俱病也。豆汁色者,濕勝也。如五色之相染,五臟俱病也。純紅者,熱毒入深也。魚腦色者,脾虛不運,陳積脫滑下凝也。如鼻凍膠者,臟腑虛冷脫滑也。如白膿者,虛坐努責而出,氣受熱邪瘀結也。如屋漏水,棗腐色者,元氣憊弱之盛也。後重裡急,至圊不能便,下迫窘痛,大腸經滯不通,濕熱內盛也。初病元氣未虛,裡急甚者下之。下後余積未清,不可驟補,宜化滯清熱盪滌之,直候積盡,方可調補氣血。今人不問新久便兜澀,為患匪輕。善治者,審其冷、熱、虛、實、氣、血之證,而行汗、吐、下、清、溫、補、兜、澀之法可也。</p> <p>達按:痢之作也,非一朝一夕之故,其所由來者漸矣。蓋平素飲食不節,將息失宜,油膩生冷恣供口腹,醉之以酒,勞之以色,遊行冒暑,奔馳忍飢,塵事關心,冗言生惱,七情六慾日夜交攻,以致氣血俱傷,飲食停積,濕熱熏蒸,化為穢濁。足太陰脾經之病傳於手陽明大腸經,大腸為肺之腑,肺主清化,脾土受病則不能生金,而肺失清化之令,臟不受病而病其腑,故大腸受之。大腸於五行為金,於時令為秋,故痢多發於秋也。痢之初作時,須先服大劑消血化積之藥,浮動其根,次服下劑,盪滌腸垢,旋為調補,以收全功。然又必分在氣在血:白者傷於氣;赤者傷於血;赤白混雜者,氣血俱傷。若無赤白,惟見黃色稠濁者,以食積治。後重者,以火治。雜下散血者,以傷治。凡初痢皆屬於熱,宜涼解。久痢不愈,則變為寒,宜溫補。肛腸下者,宜補氣兼升。經年累月,時愈時發者,名休息痢,宜調胃氣,服大補之劑,此治痢之大要也。凡痢:身不熱者輕;身熱者重;能食者輕;不能食者重;絕不食者死;發嘔者死;直腸自下者死;久痢忽大下結糞者死;小兒出痘後,即發痢者死;婦人新產,即發痢者死。</p> <p>【脈】澀則無血,厥寒為甚,尺微無陰,下痢逆冷。又曰:無積不痢,脈宜滑大,浮弦急死,沉細無害。</p> <p><u>熱盛內實</u></p> <p>初病後重裡急,下迫窘痛,芍藥湯。下後痢止,熱甚而渴,便赤者,黃芩湯。腹痛不通快,裡急,香連化滯湯、三黃丸。</p> <p>芍藥湯</p> <p>治痢初起,腹痛,裡急後重,數至圊,不能便。</p> <p>芍藥 當歸(各錢五分) 黃連 黃芩(各錢二分) 肉桂(四分) 檳榔(一錢) 木香(六分) 甘草(四分) 大黃(量人虛實,臨時斟酌)</p> <p>加厚朴(一錢) 枳殼(一錢) 青皮(五分)</p> <p>上,水煎,溫服。</p> <p>如後重,小便澀,加炒滑石一錢五分。如腹痛甚,加砂仁一錢,再加當歸、木香各五分。食積加山楂、枳實各一錢。紅痢加川芎、桃仁泥各一錢。白痢加茯苓、陳皮、砂仁各八分。紅白相雜加川芎、桃仁以理血;滑石、陳皮、蒼朮以理氣。如嘔吐,食不下,加軟石膏、炒山梔各一錢,陳皮八分,入薑汁緩緩呷之,以瀉胃口之熱。如色赤、黑相雜,此濕勝也,小便必赤澀短少,加木通、澤瀉、茯苓各一錢,炒山梔仁五分以分利之。如血痢,加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一錢,去大黃、檳榔、肉桂。有一樣寒痢,去大黃、黃芩,加乾薑、縮砂、厚朴各五分以溫之。孕婦不用大黃,加山梔二錢,倍加芩、連、枳殼。</p> <p>黃芩湯</p> <p>治協熱下利(一名黃芩芍藥湯。)</p> <p>黃芩(炒,二錢) 芍藥(炒,一錢半) 甘草(一錢)</p> <p>水煎,溫服。</p> <p>香連化滯湯</p> <p>治積滯不行,裡急後重,頻上圊而去少。</p> <p>即芍藥湯去大黃、桂,加青皮、枳實、滑石、陳皮。</p> <p><u>挾風邪</u></p> <p>外挾風邪,宜汗之,蒼朮防風湯。惡寒發熱,身首痛,神術湯。風邪乘虛入於腸胃,下清血,胃風湯。(方見泄瀉。)</p> <p>蒼朮防風湯</p> <p>蒼朮(三錢,泔制) 防風(一錢五分)</p> <p>加黃連 木香(各五分) 厚朴 陳皮 枳殼(各一錢) 甘草(四分)</p> <p>上,生薑七片,煎服。</p> <p>如頭痛身疼,發熱,加川芎、羌活、柴胡、黃芩各一錢。腹痛加當歸、炒芍藥、砂仁各一錢。裡急後重加檳榔一錢。</p> <p>神朮散</p> <p>治四時瘟疫,頭疼項強,發熱憎寒,身體疼痛。傷寒鼻塞聲重,咳嗽頭昏。</p> <p>藁本 羌活 甘草 白芷 細辛 蒼朮 川芎</p> <p>上,薑、蔥煎服。</p> <p>秘方</p> <p>治疫痢,一人有病,他人即傳染者是也。</p> <p>用蒼朮一兩,水三鍾,煎至二鍾,去蒼朮,入防風、白朮、芍藥、羌活、人中黃各一錢,煎至一鍾,溫服。</p> <p><u>挾寒</u></p> <p>挾寒者,所下清冷,不渴,小便清白,手足冷,無熱證,脈沉遲,理中湯。過食生冷,及服寒涼藥多,本方加附子。病久,所下若鼻涕、凍膠,脈遲弱,形體虛怯,四肢倦怠,除濕湯。</p> <p><u>理中湯</u></p> <p>祛寒,止嘔逆泄利,定心腹冷痛,溫脾固胃。</p> <p>人參 甘草(炙) 白朮 乾薑(炮,等分)</p> <p>上,水、姜煎。</p> <p>加附子名附子理中湯。</p> <p>除濕湯</p> <p>厚朴(薑汁拌炒) 蒼朮(米泔浸,炒) 半夏(各一錢) 藿香葉(三分) 陳皮 茯苓 白朮(各五分)</p> <p>薑、棗水煎,溫服。</p> <p><u>食積痢</u></p> <p>下痢腹痛,飲食不化,脹滿,保和丸。原有食積,腹脹裡急,香連化滯湯。急痛,枳朮丸加黃連、木通、神麯、麥芽、芍藥、木香、檳榔。</p> <p>保和丸(方見傷食。)</p> <p>枳朮丸(方見脾胃。)</p> <p><u>虛弱痢</u></p> <p>久病氣血虛,神不足,錢氏白朮散。久病便清血,胃風湯。倦怠食不進,衛生湯。脾氣陷下,虛坐努責不出,補中益氣湯。</p> <p>錢氏白朮散(方見泄瀉。)</p> <p>異功散</p> <p>即四君子加陳皮。</p> <p>衛生湯</p> <p>即異功散加山藥、薏苡仁、澤瀉、黃連(等分。)</p> <p>補中益氣湯(方見內傷。)</p> <p>王節齋治久痢方</p> <p>紅痢久,胃弱血虛,或下後未愈,用四物湯加阿膠、陳皮、白朮、芩、連、甘草。</p> <p>白痢久,胃弱氣虛,或下後未愈,用四君子湯加黃耆、陳皮、縮砂、木香、乾薑等分,芩、連減半煎服。</p> <p>氣血俱虛而痢者,用四物湯加人參、白朮、陳皮、黃連、黃芩、阿膠以補之,而痢自止。氣下陷加升麻。</p> <p><u>滑脫</u></p> <p>久病滑瀉不禁,氣虛欲脫,訶子散。元氣脫弱,大孔如竹筒,直出無禁,真人養臟湯或可十全一、二也。</p> <p>訶子散</p> <p>治泄痢久不止。</p> <p>木香(五錢) 甘草(炙) 黃連(各三錢) 訶子(一兩,半生半熟)</p> <p>末之,煎芍藥白朮湯調服二錢。</p> <p>真人養臟湯</p> <p>治久痢不止,滑泄不禁。</p> <p>人參 當歸 白芍 甘草(各四分) 肉果 訶子(各三分) 木香(七分) 肉桂(三分) 白朮(二分) 粟殼(去蒂、蓋,蜜炙,一錢)</p> <p>臟寒加附子。</p> <p><u>噤口痢</u></p> <p>噤口痢者,大虛大熱,以人參、姜炒黃連煎湯時時哈之,更以田螺搗盫臍中。或以石蓮子煎湯頻飲之。此病得之熱毒氣侵胃口,猶有可治之理,至於胃弱氣陷,絕不思食者,則難治也。</p> <p>治噤口痢秘方</p> <p>一用香連丸、石蓮肉二味等分,為末,米飲調下。</p> <p>一用干山藥一斤,略炒,煮湯,時時呷之。</p> <p>一用石蓮肉曬乾為末,陳倉米煎湯調下二錢,便覺思食。仍以日照東壁土炒真橘皮為末,薑、棗煎服。</p> <p>一用木鱉子為末,和麵作餅,貼臍中。</p> <h2>泄瀉四</h2> <p>【歌】濡瀉如傾濕所浸,分消利水便安寧。完穀不化名飧泄,內挾風邪發散平。腸垢稠黏為協熱,寒如鴨糞水澄清。熱當伐火黃芩治,寒用溫中香桂行。不禁直須訶子散,脾虛久瀉術參苓。</p> <p>【論】夫人之泄瀉,乃水濕所為也。由脾土受濕則不能滲泄,致傷闌門,元氣不能分別水穀,併入大腸而成瀉。故小便澀而大便反快,腸鳴腹痛之候。王叔和所謂:濕多成五泄,腸走若雷奔是也。古云:治濕不利小便,非其治也。故世俗治泄瀉多用淡滲之劑利其小便,利而不已,則以燥劑兜澀之,此一偏之治也。殊不知瀉雖生於濕,亦有協風、寒、熱、虛、實之不同。如:飧泄者,濕兼於風也,故完穀不化,腸鳴脈弦之候。腸垢者,濕兼於火,所下稠黏垢穢,小水赤澀,脈數之候。鴨溏者,濕兼於寒,故所下澄澈清冷,如鴨鶩糞,小便清白,脈遲之候。濡瀉者,濕自甚也,故所下多水,小便不利,腸鳴漉漉有聲,脈沉緩之候。脾腎瀉,虛也,故朝瀉暮已,久而神瘁肉削。滑泄者,濕勝氣脫,所下不禁,大孔如竹筒之候。又有積濕成痰而瀉者,東垣云:一人久病,泄而神瘁,小便少而赤,脈滑而類弦,肺悶食減。因悟此久積成痰,流於肺中,宜大腸之不固也,以茱萸等湯溫服一碗許,探喉中痰出,吐半升而利減半,次朝復飲一碗,又吐半升而泄止。病有若此之不同,豈可執一而治乎?</p> <p>謹按:「泄」者,大便溏清,「瀉」者,大便直下,略有輕重,總是脾虛。若小便短少,當利小便以分其水。若小便自利,不必再利,惟實脾而已。若口渴求飲,須滋津液,不可純用燥脾之藥,亦不可純用利小便之劑也。若糞中有積如稠膿,須消化為上。糞深黃穢臭者,以熱治;青白者,以寒治;完穀不化者,以火治。夫火能消穀,今反以不化為火者,何也?蓋脾火和緩,自能化谷,今脾已虛,真火不熾,而邪火得以客之,火性急速,不及傳化而自出矣。然亦有寒而不化者,何以別之?視小便之赤與不赤耳。才進飲食,少傾即瀉出者,為氣虛不能收攝,名曰直腸,患者多死。痛一陣,泄一陣,泄復澀滯者,火也。痛一陣,泄一陣,泄後覺通快者,食也。腹中絞痛,下無時者,氣、食交併也。腹中覺冷,隱隱微痛,下如稠飲者,痰也。</p> <p>【脈】瀉脈自沉,沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫。暑濕緩弱,多在夏月。</p> <p><u>濡瀉</u></p> <p>濡瀉者,腸鳴多水,胃苓湯主之,腹痛加芍藥、縮砂。水泄,渴而小便赤澀,熱也,益元散水調服。</p> <p>胃苓湯</p> <p>治脾胃不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分者主之。</p> <p>即五苓合平胃也。</p> <p>小水赤澀加滑石。腹痛後重去桂,加木香、黃連、檳榔。久泄加升麻。濕勝加防風。食積加曲糵、山楂。氣虛加參、術。</p> <p>益元散</p> <p>滑石(六兩,水飛) 甘草(一兩)</p> <p>末之,每服二錢,水調服。</p> <p><u>飧泄</u></p> <p>飧泄者,所下完穀不化,濕兼風也,升陽除濕湯,外傷於風,有表證者,加發表藥。元氣不足,風入腸胃,泄利清血,加減胃風湯。</p> <p>升陽除濕湯</p> <p>升麻 柴胡 防風 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 麥芽(炒,三錢)</p> <p>每服一兩,飯後熱服。</p> <p>加減胃風湯</p> <p>治風冷乘虛客於腸胃,水穀不化,泄瀉注下,腹脅虛滿,腸鳴疼痛,及腸胃濕毒,下如豆汁或下瘀血並效。</p> <p>人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍(等分)</p> <p>去肉桂,加升麻、秦艽。</p> <p>上銼,入粟米一撮同煎,溫服。</p> <p><u>腸垢泄</u></p> <p>腸垢,熱泄也。所下黏垢,小便赤澀,脈數煩渴,黃芩芍藥湯。痛一陣,瀉一陣,下迫窘痛,口渴,火也,宜伐火,四苓散加黃芩、木通。協熱自利,身熱脈數,白頭翁湯。</p> <p>四苓散</p> <p>即五苓散去桂。</p> <p>白頭翁湯</p> <p>治協熱自利,小便赤澀。</p> <p>白頭翁 秦皮 黃連</p> <p><u>鶩泄</u></p> <p>鶩泄,即鴨溏。所下澄澈清冷,小便清白,寒也,胃苓湯加木香、砂仁。瀉利腹痛,不渴,厥逆,脈沉遲,理中湯。(方見中寒。)肢節寒甚,泄不止,脈沉遲者,朮附湯。</p> <p>朮附湯</p> <p>白朮 甘草(炙) 熟附子(等分)</p> <p>薑、棗煎服。</p> <p><u>虛泄</u></p> <p>脾虛氣弱,闌門元氣不足,不能分別水穀,衛生湯。自汗沉困,脈遲久瀉,黃耆建中湯。(方見惡寒。)脾腎不足,久瀉不止,形瘦,腎氣丸、四神丸兼服之。</p> <p>衛生湯(方見痢疾。)</p> <p>腎氣丸(方見虛損。一名八味地黃丸。)</p> <p>四神丸</p> <p>治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或泄利腹痛等證。兼治腎泄,清晨溏泄一、二次,經年不止。</p> <p>破故紙(四兩,酒浸一宿,炒) 肉豆蔻(二兩,麵裹,煨) 五味子(二兩,去梗) 吳茱萸(一兩,泡過,炒)</p> <p>上為末,用生薑八兩切片,同大棗百枚,煮爛去姜,取棗肉丸如梧子大,每服一錢半,淡薑湯送下。</p> <p><u>滑泄</u></p> <p>瀉久不止,大孔如竹筒,直出無禁者,氣將脫也,訶子散。(方見痢疾。)老人元氣衰,滑泄無禁,四君子湯加肉蔻、訶子,若元氣下陷,加升麻。</p> <p>四君子湯(方見脾胃。)</p> <p>錢氏白朮散</p> <p>治氣血俱虛,或瀉或痢,或吐或渴。</p> <p>人參 白朮 白茯 甘草 木香 藿香 乾葛</p> <p>上,水煎服。</p> <p>王節齋治泄主方</p> <p>白朮 茯苓 陳皮 甘草 澤瀉 砂仁 神麯 麥芽</p> <p>寒瀉加木香、煨姜。熱瀉加芩、連、白芍。夏月暑瀉加香薷、扁豆。濕瀉加蒼朮、半夏、豬苓、滑石。食瀉加山楂、枳實。久瀉不愈加人參、黃耆、升麻。滑瀉不禁加肉蔻、訶子。</p> <h2>黃疸五</h2> <p>【歌】五疸多因濕熱生,分消利水用茵陳。若因食積並瘀血,陰證虛黃另有形。</p> <p>【論】夫五疸皆由濕熱而成。黃疸,通身面目悉黃也。谷疸者,食已頭眩,心中怫鬱不安,飢飽所致,胃氣蒸沖而黃也。酒疸者,身目俱黃,心中懊憹,足脛滿,尿赤面黃赤斑,因酒後胃熱,醉臥當風,水濕得之也。女勞疸者,額黑身黃,少腹滿急,小便不利,因房事後為水濕所搏而得之也。黃汗者,汗如梔子水染衣黃,不渴,因脾熱汗出,入水澡浴所致。丹溪云:疸病不須分五種,同是濕熱,如盫曲相似,宜利水為先,解毒次之。亦有瘀血、食積,皆令發黃,又有陰黃、虛黃之證,各各不同。瘀血發黃,則發熱,小便自利,大便反黑,脈芤澀是也。飲食之積,留滯於胃,不得傳化,熏蒸胃中濕氣故也,必胸脅滿悶,脈大是也。陰黃者,四肢冷,自汗泄利,小便清白,脈沉遲是也。虛黃者,口淡怔忡,耳鳴腳軟,怠惰無力,寒熱溲白是也。學者遇此,必審其因而療之,勿忽略以誤人也。</p> <p>謹按:黃疸之病,多起於飲食勞倦,致傷脾土,脾土不能運化,濕熱內郁,無由發泄,流於皮肉,遍於四肢,黃色如染。淡黃易愈,深黃者難愈,焦黃者不治。凡鬱郁不得志之人,多生此病。雖云濕熱,不可純用寒涼,必佐之以甘溫,君之以滲泄,則濕易除,熱易解,其病自愈。若純用涼藥,重傷脾土,濕未必除,熱未必去,反變為腹脹者矣。</p> <p>【脈】五疸實熱,脈必洪數。其或微澀,證屬虛弱。</p> <p><u>濕熱黃</u></p> <p>濕熱發黃者,小便不利,大便反泄者,五苓散。(方見濕證。)虛者三因白朮湯。實者大便不通,內熱,茵陳湯。</p> <p>三因白朮湯</p> <p>桂心 白朮(各一兩) 豆豉 杏仁 甘草 乾葛(各五錢) 枳實(炒,三錢)</p> <p>上銼,每服四錢,水煎。</p> <p>茵陳湯</p> <p>治濕熱發黃,身熱鼻干,汗出,小便不利。</p> <p>茵陳(六兩) 梔子(十四個) 大黃(二兩)</p> <p>每服一兩五錢,水煎。</p> <p><u>陰黃</u></p> <p>陰黃脈沉遲,四肢冷,自汗泄利,小便清白,茵陳四逆湯。(即四逆湯加茵陳也。)</p> <p><u>虛黃</u></p> <p>虛黃耳鳴口淡,怔忡微熱,四肢無力,怠惰嗜臥,腳軟脈沉細,四君子湯。(方見脾胃。)若兼食積發黃者,小溫中丸、大溫中丸、或用六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥。</p> <p>小溫中丸</p> <p>治黃疸與食積,又可制肝燥脾,脾虛者以白朮作湯作使。</p> <p>針砂(十兩,炒紅醋淬七次,再炒,另研) 苦參(夏加冬減) 山楂(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮 川芎(夏減) 神麯(各半斤) 香附(二斤,童便浸透) 吳茱萸(一兩,冬加夏減)</p> <p>上為末,醋糊丸,梧子大,食前鹽湯送下。</p> <p>大溫中丸</p> <p>制同前方。</p> <p>針砂(十兩,制) 陳皮 蒼朮 青皮 厚朴 三稜 蓬朮 黃連 苦參 白朮(各五兩) 甘草(二兩,生) 香附(一斤)</p> <p>六君子湯</p> <p>即四君子加陳皮、半夏。</p> <p><u>瘀血黃</u></p> <p>瘀血黃者,大便黑,小便利,抵擋湯、桃仁承氣湯,量人虛、實,下盡黑物則愈。</p> <p>抵擋湯</p> <p>水蛭(七個) 虻蟲(八個) 桃仁(七個) 大黃(一兩)</p> <p>末之,分作四丸,水一鍾,煎一丸,取七分溫服。</p> <p>桃仁承氣湯</p> <p>即小承氣加桃仁一錢五分、硝六分,煎服。</p> <p><u>五疸</u></p> <p>谷疸,食已頭眩,心中怫鬱不安,濟生谷疸丸,或小柴胡湯加穀芽、枳實、厚朴、山梔、大黃。</p> <p>酒疸,身目俱黃,脛滿,懊憹,尿黃,面黃赤斑,梔子大黃湯、茯苓滲濕湯。</p> <p>女勞疸者,額黑身黃,少腹滿急,小便不利,硝石礬石散。</p> <p>黃汗者,汗出如梔子水,濟生黃耆散。</p> <p>黃疸者,身目悉黃如金,茵陳五苓散。實者茵陳湯、搐鼻法。</p> <p>濟生谷疸丸</p> <p>苦參(二兩) 牛膽(一兩) 龍膽草(一兩)</p> <p>上為末,用牛膽汁入煉蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心,熟水或生薑甘草湯下。</p> <p>小柴胡湯(方見瘧疾。)</p> <p>梔子大黃湯</p> <p>治酒疸。</p> <p>梔子(十五個) 大黃(一兩) 枳實(五個) 豉(一升)</p> <p>水煎服。</p> <p>去大黃,加葛根,名葛根湯。</p> <p>茯苓滲濕湯</p> <p>治黃疸寒熱嘔吐而渴欲飲冷,身體、面、目俱黃,小便不利,不得安臥,不思食。</p> <p>白茯(五分) 澤瀉(三分) 茵陳(六分) 豬苓(二錢) 黃芩 黃連 梔子 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳實(各二分)</p> <p>上銼,水煎服。</p> <p>硝石礬石散</p> <p>治女勞疸身黃額黑,日進三服取汗。</p> <p>硝石 礬石(各燒過,等分)</p> <p>上為末,大麥粥汁調服二錢。</p> <p>濟生黃耆散</p> <p>治黃汗</p> <p>黃耆 赤芍 茵陳(各二兩) 石膏(四兩) 麥冬(去心) 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩)</p> <p>每服五錢,生薑三片,水煎,食遠服。</p> <p>茵陳五苓散</p> <p>即五苓散加茵陳是也。(方見二卷濕證條下。)</p> <p>搐鼻法</p> <p>治黃疸遍身如金色。</p> <p>瓜蒂(二錢) 母丁香(二錢) 大黃(一兩,醋炒) 黍米(半錢) 赤小豆(五分)</p> <p>上為末,每夜兩鼻搐藥便睡,次日取下小便即愈。</p> <h2>水腫六</h2> <p>【歌】水濕由來脾土虛,不能行水漬於膚。須知陽水並陰水,氣血風形各有途。利水不須行峻利,脾能健運自寬舒。但將參朮常為主,加減當看所挾施。</p> <p>【論】人借水穀以生,谷賴脾土以化。若脾土虛,則不能制水,故傳化失常,腎水泛溢反得以漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,滲於皮膚,注於肌肉而發浮腫。其狀:目胞上下微起,肢體重著,咳嗽怔忡,股間清冷,小便黃澀,皮膚光腫,手按成窟,舉手即滿是也。然有五腫、十水,名狀不一,而致病之由,不過如此。丹溪云:水病以健脾為主,使脾氣得實而氣運則水自行。非五苓、神祐、禹功之行水也,而宜以參、術為君,視其所挾之證而增減,無不效。若苟徒快利行水,多致不救也,悲夫!如風腫者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛。氣腫者,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹滿。血腫者,皮膚間紅縷赤痕。陽水腫者,身腫消渴,溲赤煩躁,便秘,脈數。陰水腫者,身冷不渴,便清,脈遲。風水者,中有水氣,面目腫大,有熱身體反重而酸,或惡風自汗,外證骨節疼痛,脈浮不渴。皮水者,外證胕腫,按之成窟,不惡風,其腹如鼓,發汗之證。里水者,脈遲,外證自喘。石水者,脈沉,外證腹滿不喘。黃汗風水者,脈浮,外證骨節痛,惡風。大抵腰以上腫者,當發汗,是開鬼門也,腰以下腫者,當利小便,是潔淨府也。此上下分消其濕,治水之良法也。</p> <p>謹按:水腫之病,多起於外觸怒氣,內傷飲食所致。蓋肝常有餘,觸怒則益脹而干於脾。脾常不足,傷食則不運而生濕。濕鬱盛則化為水,上達於頭,下流於足,中滿於身之前後,浮腫如匏,堅實如石,寒冷如冰,行坐又難,眠臥不得,病而至此,蓋亦危矣!論治法,本當專利小水以寬其脹,但腫勢太盛,內而膀胱,外而陰囊,相連緊急,阻塞道路,雖加利水之劑,苦無一線之通,病何由去?必開其大便,以逐其水。隨下而隨補,則病已去而脾無恙,漸為調理,庶可得生。苟病勢已極而猶守舊規,吾恐閉城門而欲其盜之出也,難矣!如腫勢未盛,還是利水為上。男子之腫,從上而下者為順,從下而上者為逆,男子先陽而後陰故也。女子之腫,從下而上者為順,從上而下者為逆,女子先陰而後陽故也。水氣面黑者不治,為陰勝陽也。不進飲食者死,為無胃氣也。脛股間黃水出者死,䐃破脾絕故也。氣喘不定,缺盆平者死,肺氣絕故也。</p> <p>【脈】水腫之證,有陰有陽,察脈觀色,問證須詳。陰脈沉遲,其色青白,不渴而瀉,小便清澀。脈或沉數,色赤而黃,燥糞赤溺,兼渴為陽。沉細必死,浮大無妨。</p> <p><u>攻補兼施</u></p> <p>加減胃苓湯</p> <p>健脾除濕,寬中利小便。</p> <p>蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 厚朴(八分,薑製) 赤茯苓(去皮) 豬苓 澤瀉 白朮(各一錢) 大腹皮(六分,洗淨,薑製) 神麯(炒,八分) 甘草(炙,二分) 山楂(去核,七分) 香附子(六分,薑汁拌炒) 木瓜(一錢) 檳榔(八分) 砂仁(炒,研,七分。)</p> <p>上銼,生薑三片、燈心一團,煎服。</p> <p>氣急加蘇子、葶藶、桑皮,去白朮。發熱去香附,加炒山梔、黃連。瀉加炒芍藥、去檳榔。惡寒厥冷,脈沉細,去檳榔,加木香五分,官桂少許。腹脹去白朮、甘草,加蘿蔔子。</p> <p><u>先攻後補</u></p> <p>四將軍湯</p> <p>通便逐水。</p> <p>甘遂 大戟 苦葶藶 大黃(各一錢)</p> <p>上,水煎服之,待大便行後,隨服補藥。</p> <p>實脾調氣丸</p> <p>白朮(二兩) 人參(一兩) 廣陳皮(五錢) 神麯(一兩)</p> <p>共為細末,水丸,米飲送下二錢,空心服。</p> <p><u>純於溫補</u></p> <p>按:薛立齋曰:前證若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或大便泄瀉,呼吸氣冷者,此真陽衰敗,脾、肺、腎虛寒,不能司攝而水泛行也。急用加減腎氣丸,否則不治。惟調補脾土,亦有生者。</p> <p>金匱加減腎氣丸</p> <p>熟地(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 白茯苓 澤瀉 丹皮(各三兩) 川牛膝(酒洗,微炒) 車前子 肉桂 附子(炮,各一兩)</p> <p>上為末,米糊丸,綠豆大,每服百丸,空心白湯送下。</p> <h2>鼓脹七</h2> <p>【歌】鼓脹又名單腹脹,外雖堅急內空虛。實人攻下隨宜補,虛者調中更益脾。瘀血可行休有慢,食當消導再無疑。瘦人病此多因火,勿得輕將快利施。</p> <p>【論】丹溪云:鼓脹由七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虛。脾土之陰受傷,轉運之官失職,胃雖受谷,不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。清濁相混,隧道壅塞,鬱而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿。外雖堅急,中空無物,有似乎鼓,故名曰「鼓」。其病膠固難治,有若蟲侵蝕之義,亦名曰「蠱」,二義俱通。理直補脾,次養肺金以制肝木,使脾無賊邪之患,滋腎水以治火,使肺得清化。卻厚味,遠音樂無有不安。更審其虛實,辨其所因,調之補之,清之利之,權輕重而療之,自愈矣。若喜行快利,不審元氣,而用峻劑攻之,殊不知寬得一日半日,其脹轉甚,病邪轉洙,真氣愈傷,再不可救,哀哉!惟宜王道藥治之,可不慎歟?</p> <p>謹按:前證多因過傷飲食、勞力、怒氣所致。過食則傷脾,勞力則傷血,怒氣則傷肝,三者俱傷,其病必重,藥亦難效。若因久瀉而成者,專以脾虛治。一臟受病,猶可施手,扶其脾,利其水,則脹自消矣。此病若眼下如臥蠶者,必發水腫,能食者輕,不能食者重,絕不食者死。脈浮大者生,沉細者不治,胸膛脹滿,臍突出者死。</p> <p>【脈】脹滿脈弦,脾制於肝。洪數陽熱,遲弱陰寒。浮為虛脹,緊則中實。浮大者生,虛小危急。</p> <p><u>實</u></p> <p>實者,按之堅痛,量人元氣,下之泄之,通利後便收拾,用參、術補養脾胃。若內有積塊堅痞,保安丸、廣朮潰堅湯。有因蓄血腹脹,脈澀而芤大,便黑,桃仁承氣湯下盡黑物。(方見血證。)有因食積腹脹,內有熱者,木香檳榔丸。(方見傷食。)內有寒者,木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。有因大怒腹脹者,青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁。外寒鬱內腹脹者,升麻、乾葛、蒼朮、防風以解表寒。瘦人腹脹是火,黃連、厚朴、香附、芍藥。肥人腹脹是濕,平胃散。(方見濕證。)</p> <p>保安丸</p> <p>治癥積心腹內結如拳,上搶心痛,臍腹痛。</p> <p>大黃(三兩,酒蒸) 附子(五錢,去皮、臍,炮) 乾薑(一兩,炮) 鱉甲(一兩半,醋炙黃)</p> <p>上為末,先將醋一升,煮至四、五合後,和藥末丸如梧子大,空心白湯下二十丸,取積下為度。</p> <p>廣朮潰堅湯</p> <p>治中滿腹脹有積聚。</p> <p>厚朴姜(汁炒) 黃芩 益智仁(炒) 草豆蔻(炒) 當歸(各五錢) 黃連(六錢) 製半夏(七錢) 廣朮(炒) 升麻 紅花(酒浸) 吳茱萸(各二錢) 甘草(生) 柴胡 澤瀉 廣陳皮 神麯(炒) 青皮(各三錢)</p> <p>渴者加葛根(四錢。)</p> <p>每服七錢,生薑三片,煎服,不拘時。</p> <p><u>虛</u></p> <p>腹脹若朝寬暮急者,屬血虛,四物湯(方見血證)。加厚朴、柴胡、山梔、丹皮。暮寬朝急者,屬氣虛,四君子去甘草,加陳皮、厚朴、半夏、腹皮。朝暮俱急者,氣血兩虛也,四君子湯(方見氣虛。)加芎、歸、白芍、陳皮、厚朴。</p> <h2>積聚癥瘕八</h2> <p>(新增痞塊一條)</p> <p>【歌】五積須知積有年,有形有質有根源。其如六聚無常處,聚散無時故易痊。假物而成名曰瘕,積癥成塊不移遷。</p> <p>【論】夫五積者,五臟之積也。肝曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,如龜鱉狀,久不愈,發咳逆嘔,其脈弦而細。心曰伏梁,起於臍,上至心,大如臂,久不已,病煩心,身體脛股皆腫,環臍而痛,其脈沉而芤。脾曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,病四肢不收,黃疸,飲食不為肌膚,心痛徹背,背痛徹心,其脈浮大而長。肺曰息賁,在右脅下,大如覆杯,久不愈,病洒洒寒熱,嘔逆咳喘,發肺癰,其脈浮而毛。腎曰奔豚,發於小腹,上至心,如豚奔走之狀,上下無時,久不愈,病喘逆骨痿少氣,其脈沉而滑。六聚者,六腑之所成也,蓋聚無常形,聚散不時,非若積之有定處也。癥者,徵也,因物而成質,有塊可徵,不能移易也。瘕者,假也,假物而成形,推移能動也。古方治積聚癥瘕多用耗氣峻削之劑,又佐以辛香熱藥,若輕淺者,因以消化,根深蒂固,日久氣虛者,寧不損正氣者乎?正氣既傷,其積轉甚。故潔古有養正積自除之論,譬如滿座皆君子,其中有小人,自不容而出,斯言信矣。然當審其淺、深、輕、重之機,久、近、虛、實之勢,可消、可補,必量其人之虛弱、強盛而施之可也。</p> <p>【脈】五積屬陰,沉伏附骨,肝弦心芤,腎沉急滑,脾實且長,肺浮喘卒。六聚脈沉,痼則浮結。又有癥瘕,其脈多弦,弦急瘕疾,弦細癥堅。沉重中散,食成癖痃。積聚癥瘕,緊則痛纏。虛弱者死,實強可痊。</p> <p><u>積聚</u></p> <p>香積丸</p> <p>治五積六聚氣塊。</p> <p>三稜(醋炒,六兩) 蓬朮(炮,或醋炒) 青皮(炒) 陳皮(炒) 枳殼(炒) 枳實(炒) 蘿蔔子(炒) 香附(醋炒,各二兩) 黃連(姜炒) 神麯(炒) 麥櫱(炒) 鱉甲(醋炙) 乾漆(炒令煙盡) 桃仁(去皮、尖) 砂仁(炒) 硇砂 甘草(炙) 木香 歸尾(各一兩) 檳榔(六兩) 山楂(四兩)</p> <p>一方去枳實、陳皮、蘿蔔子,加益智、紅花、柴胡、白朮、茯苓。</p> <p>上為末,醋糊丸,每服三,五十丸,空心陳米湯送下。</p> <p>大阿魏丸</p> <p>去諸積聚痰癖。</p> <p>山楂 麥芽 神麯(炒) 南星 半夏 黃連(各兩) 連翹 阿魏(醋浸,另研入藥) 栝蔞仁 貝母(各半兩) 風化硝 石⿰酉兼 蘿蔔子(蒸) 胡黃連(各一錢半)</p> <p>上為末,薑汁浸,蒸餅為丸,空心白湯送下二錢。</p> <p>大七氣湯</p> <p>散聚氣。</p> <p>青皮 陳皮 三稜(煨) 蓬朮(煨,各一錢) 桔梗 甘草 藿香(各八分) 香附(一錢) 益智 官桂(各六分)</p> <p><u>癥瘕</u></p> <p>保和丸</p> <p>治食症。(方見傷食。)</p> <p>阿魏丸</p> <p>治肉症。</p> <p>阿魏(一兩) 山楂(一兩) 黃芩(六錢) 連翹(五錢)</p> <p>上為末,用阿魏醋煮作糊丸,如梧子大,每服二、三十丸,白湯下。</p> <p>熨症法</p> <p>用吳茱萸三斤,槌碎,以酒炒熱,包於絹帛中,乘熱熨患處,冷則易熱者再熨,若症積移走,逐熨之,候症消乃止。</p> <p>見睍丸</p> <p>治婦人石瘕生於胞中,寒客子門,子門閉塞,氣不宣行,惡血當瀉不瀉,日以留止,⿰草力以時下,狀如懷子,月事不以時下,以此丸導之。</p> <p>附子(四錢,炮) 鬼箭羽 紫石英(各三錢) 澤瀉(二錢) 血竭(二錢半) 肉桂 玄胡索 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 桃仁(七錢,炒) 三稜(五錢) 水蛭(一錢,炒令煙盡) 大黃(二錢,同三稜酒浸一夕,焙)</p> <p>上為末,酒糊丸,如梧子大,每服三十丸,鹽湯送下。</p> <p>石磏丸</p> <p>治血瘕。血瘕者,血不流而寒薄,則血內凝而為瘕也,比之石瘕為輕,用以消之。</p> <p>海粉 三稜 蓬朮(醋炙) 五靈脂 紅花 香附 石磏 瓦龍子(火淬)</p> <p>上為末,醋糊丸,如梧子大,白朮湯下。</p> <h3>痞塊</h3> <p>謹按:痞塊,多在皮裡膜外,並不繫於腸胃間。而醫者往往以峻劑下之,安能使此塊入腸胃,從大便而出哉?吾見病未必去而元氣已耗,經年累月,遂至不治者多矣。歷代醫家皆曰在左為死血,在右為食積,在中為痰飲。蓋以左屬肝,肝藏血,右屬脾,脾化谷,而痰飲則結聚於中焦也。殊不知肝脾雖左右之分,而實無界限之隔,非謂肝偏於左而無與右,脾偏右而無與於左。在左為死血,而在右獨無死血乎?在中為痰飲,而左、右獨無痰飲乎?但在左、在右、在中,皆因虛之所在而入之耳,不可以死血、痰飲、食積分之也。或先有死血,繼以食積、痰飲;或先有食積,繼以死血、痰飲,相裹而成者;或單是痰飲、單是食積、單是死血,久不愈,遂為堅塊。治之惟消堅破結為主,然當診之以察其病。弦滑為痰,芤澀為血,沉實為食,三脈並見,則當兼治。若夫女人積塊,多是血結,治女病者,以調血為主。蓋月事正臨,適感寒氣,寒客子門,血凝不行,日積月累而成塊,多在少腹間,發則上攻,痛楚萬倍,面色不澤,是不在皮裡膜外矣。小則下之,大則消之。至於食積,乃是胃家所受,亦豈在皮裡膜外耶?審其病,的是食積,或下、或消,隨其所用而不可泥也。又有停飲者,按之若有形,與積塊相似,但不堅實耳。然求其因,悉是平日喜飲茶水,或恣食生冷所至。脾家受寒,不能運化,又為火鬱,化為清痰,停積日久,隱隱作痛。停於上焦,則吞酸飽悶;停於中焦,則中脘膨脹;停於下焦,則少腹滿急;停於兩脅空隙處,則洒洒有聲,時升時降。或湧之,或下之,隨其所在而施之可也。</p> <p>仙傳化痞丸</p> <p>𪁽䳓(一隻,用白水煮爛,加酒半斤,阿魏五錢,再煮一滾,撈起,系肉炙干,骨頭打碎,炒脆,搗為末入) 五色糖阿魏(二兩二錢,另烊入藥) 水紅花子(十兩) 神麯(一兩六錢) 白朮 當歸 陳皮(各一兩二錢) 急性子 蘆薈(各七錢) 蓬朮(六錢) 青皮(五錢) 甘草(四錢) 枳殼 雄黃(各五錢)</p> <p>上為末,將𪁽䳓汁為丸,如梧子大,每服二錢五分。服藥後,病在左睡朝左,病在右睡朝右。</p> <p>薛氏阿魏膏</p> <p>羌活 獨活 赤芍 穿山甲 玄參 官桂 生地 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 木鱉子(十枚,去殼) 紅花(四錢) 亂髮(一團) 槐、柳、桃枝(各三錢)</p> <p>上,用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎化,仍去渣,徐下黃丹十兩,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢調勻,即成膏矣。將帛絹攤貼患處,內服丸藥。黃丹須用山東者效。</p> <p>凡貼膏藥,先用朴硝隨患處鋪半指厚,以紙覆上,用熱熨斗熨良久,如硝耗,再加,熨之,二時許方貼膏藥。</p> <h1>卷五</h1> <h2>脾胃證一</h2> <p>【歌】脾胃相通五穀消,輸精脈絡裕三焦。當其健運施生化,能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本,脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠,從此便覺此身嬌。勞形過食中州損,怠惰貪眠面色焦。水不運行生痞脹,食難克化肉潛消。脾胃既病如何療,要適寒溫飲食調。</p> <p>【論】夫脾為倉廩之官,胃為水穀之海。然胃主司納,脾主消導,一表一里,一納一消,運行不息,生化氣血,滋榮脈絡,四肢百骸,五臟六腑皆藉此以生養。故四時皆以胃氣為本,如易之坤厚載物,德合無疆,故萬物資生於坤元也。《脾胃論》云:人之脾胃盛,則多食而不傷,過時而不飢。脾胃衰,則多食而傷,少食而瘦,過時而飢,此脾胃盛衰可見也。不善攝生者,飲食不節,寒暑不調,喜怒失常,勞役無度,未有不損其脾胃者也。經云:飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷,不能輸運,則氣血精神由此而日虧,臟腑脈絡由此而日損,肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥,四肢無力,面色痿黃,食亦消癉,腫滿泄痢之病生焉。經云:三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。故損其脾者,調其飲食,適其寒溫,此調理脾胃之良法也。</p> <p><u>脾胃不和</u></p> <p>脾不和,則食不化;胃不和,則不思食;脾胃不和,則不思而且不化。或吐或瀉,或脹滿,或吞酸,或噯氣,或噁心,用治中湯。脾不和,不喜食而食不消者,枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者,平胃散。</p> <p>治中湯</p> <p>治脾胃不和,嘔逆霍亂,中滿虛痞,或泄瀉。</p> <p>人參(一錢) 甘草(炙,一錢) 乾薑(炮,一錢) 白朮(土炒,一錢) 青皮(一錢) 陳皮(一錢)</p> <p>上銼,作二服,水二盞,煎一盞,空心服。</p> <p>枳縮二陳湯</p> <p>即二陳加砂仁、枳殼。(方見痰證條。)</p> <p>枳朮丸</p> <p>治痞消食強胃。</p> <p>枳實(麩炒,一兩) 白朮(二兩)</p> <p>加橘皮名橘皮枳朮丸。</p> <p>加曲、糵名曲糵枳朮丸。</p> <p>加木香名木香枳朮丸。</p> <p>加半夏名半夏枳朮丸。</p> <p>加芩連名芩連枳朮丸。</p> <p>上為末,荷葉煮飯為丸如桐子大,空心白湯送下五、六十丸。</p> <p><u>脾胃虛損</u></p> <p>脾胃虛損者,補中益氣湯,四君子湯。脾胃虛,飲食不進,嘔吐瀉利,四肢無力,怠惰嗜臥,或病後脾胃受傷,元氣不足,參苓白朮散、建中湯。</p> <p>補中益氣湯(方見內傷。)</p> <p>四君子湯</p> <p>補脾胃大虛,飲食不思,嘔吐泄瀉等證。</p> <p>人參(去蘆,一錢) 白茯苓(一錢) 白朮(土炒,二錢) 甘草(蜜炒,一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,大棗二枚,水二鍾,煎八分服。</p> <p>如吐瀉,加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風陰證加全蠍、白附子。口渴加乾葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃耆、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。</p> <p>參苓白朮散</p> <p>調理脾胃受傷,元氣不足,諸虛等證。</p> <p>白朮(二兩,土炒) 人參(二兩,去蘆) 甘草(二兩,炙) 干山藥(二兩,炒) 白茯苓(二兩) 白扁豆(一兩五錢,薑汁炒,去皮) 蓮肉(一兩,去皮) 薏苡仁(一兩) 砂仁(一兩,炒) 桔梗(一兩,炒)</p> <p>上為末,每服二錢,棗湯調下。</p> <p>建中湯(方見惡寒。)</p> <p><u>脾胃停食</u></p> <p>脾胃停食,不能消導,曲糵橘半枳朮丸,或枳桔二陳湯加山楂、神麯,或保和丸。脾胃不和,伏痰留飲者,二陳湯加澤瀉、豬苓、厚朴、蒼朮,或利膈化痰丸。</p> <p>枳桔二陳湯</p> <p>即二陳加枳殼、桔梗。(方見痰證。)</p> <p>保和丸(方見傷食。)</p> <p>二陳湯(見痰證。)</p> <p>利膈化痰丸(方見痰證。)</p> <p><u>脾胃虛寒</u></p> <p>脾胃有寒,脈遲,理中湯。脾胃虛冷,心腹脹滿疼痛,厚朴溫中湯。胃寒不進食,香砂養胃湯、進食散。</p> <p>理中湯(方見中寒。)</p> <p>厚朴溫中湯</p> <p>厚朴(姜炒,八分) 乾薑(七分) 甘草(炒,六分) 木香(五分) 陳皮(八分) 茯苓(八分)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,大棗二枚,水二鍾,煎八分服。</p> <p>人參開胃湯</p> <p>人參(去蘆,一錢) 白朮(土炒,一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,八分) 陳皮(八分) 半夏(薑製七分) 神麯(炒,七分) 麥芽(炒,七分) 砂仁(炒,七分) 厚朴(薑汁拌勻,炒燥,七分) 丁香(五分) 藿香葉(六分) 蓮肉(十個,去皮) 生薑(三片)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>香砂養胃湯(方見瘧疾。)</p> <p><u>脾胃伏火</u></p> <p>脾胃鬱火,二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱,津不足,白朮散。脾胃有熱,消穀善飢,三黃枳朮丸。脾熱口臭,瀉黃散。胃火齒痛,清胃散。</p> <p>白朮散</p> <p>即四君子湯加木香、藿香、乾葛。(方見前。)</p> <p>三黃枳朮丸</p> <p>即枳朮丸合三黃丸。(枳朮丸方見前,三黃方見火證。)</p> <p>瀉黃散(見火證。)</p> <p>清胃散(見火證。)</p> <p><u>脾胃中濕</u></p> <p>脾胃中濕者,平胃散。脾胃中濕瀉痢者,胃苓湯。脾胃寒濕脾泄者,椒術養脾丸。脾濕身腫便澀,五苓散。虛者實脾散,實者十棗湯。</p> <p>平胃散(方見中濕。)</p> <p>五苓散(方見中濕。)</p> <p>胃苓湯(方見中濕。)</p> <p>椒術養脾丸</p> <p>治脾胃虛冷,心腹脹悶,嘔逆泄瀉。</p> <p>麥芽(炒,四兩) 白茯苓(四兩) 人參(去蘆,二兩) 蒼朮(泔浸,曬乾,炒燥,二兩) 白朮(土炒,二兩) 乾薑(炮,五錢) 砂仁(五錢) 川椒(去目,三錢) 甘草(炙,四錢)</p> <p>上為末,煉蜜丸,每兩作八丸,每服一丸,細嚼,薑湯下。</p> <p>實脾散</p> <p>治陰水發腫,用此先實脾土。</p> <p>白朮(土炒,一錢) 白茯苓(一錢) 木香(八分) 厚朴(薑汁拌勻,炒燥,八分) 木瓜(一錢) 乾薑(炮,八分) 草果(八分) 大腹子(一錢) 甘草(炙,七分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>十棗湯</p> <p>治懸飲內痛。</p> <p>芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)</p> <p>上為末,以水一升半,煮大棗十枚,煎至八合,去渣,納藥末,強壯者一錢,虛弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下後以糜弱調之。</p> <p>按:本方乃泄水散飲之聖藥,然有毒,不可輕用。</p> <h2>傷食證二</h2> <p>【歌】胸膨噯氣為傷食,氣口緊盛端可識。所傷仍辨熱和寒,元氣要分虛與實。</p> <p>【論】經云:飲食自倍,腸胃乃傷。故傷食者,氣口脈緊盛,左手脈平和,胸膈痞塞,噫氣如敗卵臭,頭疼發熱,絕類傷寒,但身不疼為異耳。所傷之物,有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、熱物者;有傷生冷、魚腥、水果、寒涼等物者;有壯實人縱飲大嚼者;有虛弱人多食不克化者之不同。更審其所傷多少,酌其元氣虛實而消之、導之、攻之、補之,則萬舉萬全而無誅伐太過之失也。</p> <p>【脈】氣口緊盛,為傷於食。食不消化,浮滑而疾。</p> <p><u>傷冷物</u></p> <p>所傷一切冷物,如魚腥、瓜果之類,胸中痞滿者,二陳湯加香附、砂仁、神麯、紅豆,或治中湯,或木香見睍丸,仍用炒麩皮熨之。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p>治中湯(方見脾胃。)</p> <p>木香見睍丸</p> <p>巴豆霜(五分) 京三稜(一兩) 神麯(炒黃,一兩) 木香(二錢) 香附(五錢,炒熟) 石三稜(五錢,去皮,與京三稜共煨) 升麻(三錢) 柴胡(三錢) 草豆蔻(麵裹,燒熟,取仁五錢)</p> <p>上為細末,湯浸𩚫餅為丸,如綠豆大,每服二十丸,白湯下,量所傷多少服之。</p> <p><u>傷熱物</u></p> <p>所傷熱物,如薑、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之類,致心下痞滿作痛者,三黃枳實湯,或二陳加芩、連、山楂、枳實、神麯、麥芽。食已下,大便不通,大承氣湯下之。</p> <p>三黃枳實湯</p> <p>黃芩(一錢) 黃連(一錢) 大黃(煨,一錢) 枳實(二錢) 厚朴(五分) 甘草(五分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心熱服。</p> <p>二陳湯(見痰證。)</p> <p>大承氣湯</p> <p>大黃(三錢) 芒硝(三錢) 厚朴(一錢五分) 枳實(一錢五分)</p> <p>上銼,一劑,水二大鐘,煎至八分,熱服,以利為度。</p> <p>按:經曰:脾胃者,倉廩之官,無物不受,一有停滯,則氣不順而生痞、滿、燥、實、堅。是方也,厚朴苦溫以去痞,枳實苦寒以瀉濁,芒硝鹹寒以潤燥軟堅,大黃苦寒以瀉實去熱,此土鬱則奪之之意也。</p> <p><u>虛人傷食</u></p> <p>虛弱人食不化,痞滿者,六君子湯加神麯、麥櫱、山楂。大便不通者,加枳實、厚朴,或枳朮丸加曲、糵、橘、半、山楂。虛甚者加茯苓、人參。</p> <p>六君子湯</p> <p>即四君子湯合二陳湯。(四君子見脾胃,二陳見痰證。)</p> <p>枳朮丸(方見脾胃。)</p> <p><u>實人傷食</u></p> <p>氣壯人傷食,痞滿不消者,保和丸。大便閉結不通,脹滿者,木香檳榔丸。</p> <p>保和丸</p> <p>治食積。</p> <p>山楂肉(二兩,蒸熟) 神麯(炒,一兩) 半夏(一兩) 茯苓(一兩) 萊菔子(五錢) 陳皮(五錢) 連翹(五錢)</p> <p>上為末,神麯糊丸,如桐子大,每服三錢,空心米湯下。</p> <p>加白朮名大安丸。</p> <p>木香檳榔丸</p> <p>治一切氣滯,心腹痞滿,脅肋脹痛,大、小便結滯不利者。</p> <p>木香(一兩) 檳榔(一兩) 蓬朮(一兩) 青皮(一兩) 陳皮(一兩) 枳殼(一兩) 黃連(一兩) 香附(三兩) 大黃(炒,三兩) 牽牛(生,取頭末,三兩)</p> <p>上為末,水發為丸,食後薑湯送下四、五十丸,以利為度。</p> <h2>霍亂證三</h2> <p>【歌】霍亂須分濕與干,吐空瀉盡始能安。若還關格陰陽逆,生死分明反掌間。甚則轉筋仍厥逆,理中姜附可驅寒。熱多而渴五苓散,暑證香薷藿樸堪。</p> <p>【論】夫霍亂者,揮霍撩亂也。外有所感,內有所傷,陰陽乖隔,上吐下利,躁擾悶痛是也。偏陽則多熱,偏陰則多寒。卒然而成,危如風燭,得吐利者,名曰濕霍亂,為可治,蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐,下不得利,所傷之物不得出,壅悶正氣,關格陰陽,其死甚速,須用鹽湯探吐,得出則寬。輕者手足溫和,甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。若暑月多食瓜果、泉水,以致食鬱於中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也。渴甚者,冰水解之。</p> <p>【脈】霍亂吐瀉,滑而不勻。或微而澀,或伏驚人。熱多洪滑,弦滑食論。</p> <p><u>濕霍亂</u>(即吐瀉)</p> <p>霍亂吐利,藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉,理中湯。轉筋不已,木瓜散;膝、腕內紅筋刺出紫血;炒鹽熨臍。</p> <p>藿香正氣散</p> <p>治四時不正之氣,不服水土,脾胃不和,吐利腹痛,飲食停滯,噁心胸滿者主之。</p> <p>藿香(二錢) 白芷(一錢) 桔梗(一錢) 半夏(一錢,薑製) 紫蘇(一錢) 陳皮(一錢) 白朮(一錢,炒) 大腹皮(一錢) 茯苓(一錢) 厚朴(一錢,姜炒) 甘草(五分,炙)</p> <p>上銼,一劑,加姜三片,棗二枚,水煎溫服。</p> <p>轉筋加木瓜。腹痛加炒芍藥,寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神麯、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、乾葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊,不通者,加枳殼。</p> <p>理中湯(方見中寒。)</p> <p>木瓜散</p> <p>木瓜(二錢) 茴香(三分半) 甘草(二分,炙) 吳茱萸(一錢半) 紫蘇(十葉) 生薑(五片)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心溫服。</p> <p><u>乾霍亂</u>(俗名絞腸痧)</p> <p>不得吐利,臍腹痛甚,躁擾悶痛欲絕,以鹽湯灌下一碗許探吐,若不得吐,不治。更以吳茱萸三、四兩,用鹽數兩,炒熱熨臍下。</p> <p><u>暑霍亂</u></p> <p>暑月霍亂,六和湯。熱而燥渴煩悶,五苓散,或以涼水調益元散,或桂苓甘露飲,或藿薷湯冷服。</p> <p>六和湯</p> <p>治冒暑伏熱煩悶,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,小便赤澀,怠惰嗜臥,及中酒煩渴畏食並用此湯,隨證加減。</p> <p>縮砂(一兩) 半夏(一兩) 杏仁(一兩) 白扁豆(二兩) 人參(一兩) 甘草(炙,一兩) 赤茯苓(二兩) 藿香葉(二兩) 木瓜(二兩) 香薷(四兩) 厚朴(姜炒,四兩)</p> <p>上銼,每服一兩,薑、棗水煎。</p> <p>按:六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃而調之。是方有藿香、砂仁,香能開胃竅也。半夏、生薑辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、朮、扁豆甘能調脾胃也。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖四肢百骸九竅,皆太和矣,況於六腑乎?</p> <p>五苓散(方見中濕。)</p> <p>益元散 又名六一散</p> <p>滑石(六兩,水飛) 甘草(一兩)</p> <p>上為細末,水調服。</p> <p>桂苓甘露飲</p> <p>治夏月引飲過多,肚腹膨脹,霍亂泄利,小便赤澀,口乾燥渴。</p> <p>白朮(二兩,炒) 白茯苓(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(二兩,去毛) 滑石(研,二兩) 寒水石(研,一兩) 甘草(炙,一兩) 肉桂(去皮,五錢)</p> <p>上銼,每服一兩五錢,水二鍾,煎八分,溫服。</p> <p>按:上方以五苓利三焦之濕。二石清六腑之熱,此河間治濕熱之簡便者。張子和加人參,因其脈虛故也。</p> <h2>嘔吐證四</h2> <p>【歌】得食即吐知為火,停久而來卻是寒。久病胃虛因不納,或緣氣逆與停痰。食填胃口多生嘔,新谷如何得下關。欲辨寒熱虛實候,大微遲數脈中參。</p> <p>【論】有聲有物曰嘔,有物無聲曰吐,有聲無物曰乾嘔,皆主於脾胃。有胃寒者;有胃熱者;有胃虛者;有痰隔者;有氣滯者;有食鬱熱之不同,在乎參之以脈,驗之以證,則虛實冷熱之形無所逃矣。</p> <p>【脈】嘔吐無它,寸緊滑數。微數血虛,單浮胃薄。芤則有瘀,最忌澀數。</p> <p><u>胃熱</u></p> <p>得食即嘔,胃火也,脈必數而口渴,二陳加姜炒芩、連。火上衝,食已暴吐,和中桔梗湯,荊黃散調檳榔末。</p> <p>和中桔梗湯</p> <p>治氣熱上衝,食已暴吐,脈洪數。</p> <p>茯苓(一錢) 半夏(七分,泡) 陳皮(八分) 白朮(炒,八分) 生薑(五片) 枳實(炒,八分) 厚朴(姜炒,八分) 桔梗(八分)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,煎至八分,空心溫服。</p> <p>荊黃散</p> <p>治上焦氣熱所沖,暴吐。</p> <p>荊芥(二錢) 人參(一錢) 甘草(五分) 大黃(六分)</p> <p>上銼,一劑,水煎,調檳榔末一錢,磨木香五分,溫服。</p> <p><u>胃寒</u></p> <p>食積為寒所逆,停久而吐者,脈必遲,理中湯加半夏、木香、薑汁,或紫沉丸。胃寒嘔吐清水者,二陳湯加丁香、砂仁。</p> <p>理中湯(方見中寒。)</p> <p>紫沉丸</p> <p>沉香(三錢) 檳榔(三錢) 紫蘇梗(五錢) 益智(去殼,炒,一兩) 神麯(五錢) 麥芽(五錢) 白朮(五錢) 烏藥(五錢) 香附(炒,五錢) 陳皮(一兩) 厚朴(姜炒,一兩) 甘草(炙,三錢)</p> <p>上為末,水丸,砂仁湯送下三錢。</p> <p><u>胃虛</u></p> <p>胃虛不能納食而吐者,脈必微,六君子湯加丁香、砂仁。飲食傷脾胃而吐者,枳朮丸、枳朮二陳湯加香附、砂仁。飲酒傷胃,嘔吐不止者,葛花解酲湯。</p> <p>六君子湯(方見傷食。)</p> <p>枳朮丸(方見脾胃。)</p> <p>枳朮二陳湯</p> <p>即二陳加枳實、白朮。(方見痰證。)</p> <p>葛花解酲湯(方見內傷。)</p> <p><u>食鬱</u></p> <p>停宿食不克化,新殼不化而反出,脈沉,瓜蒂散或保和丸。食鬱,飲食不消,填塞胃口而嘔吐者,二陳湯加神麯、山楂、姜炒黃連、厚朴、枳實。</p> <p>瓜蒂散(方見痰證。)</p> <p>保和丸(方見傷食。)</p> <p><u>痰氣</u></p> <p>因痰氣壅滯胃口,食不下而作嘔者,二陳湯加竹瀝、薑汁、枳實、栝蔞。脈沉,瓜蒂散。痰在胸中,嘔噦,溫膽湯。氣逆,枳桔二陳湯。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p>枳桔二陳湯</p> <p>即二陳加枳殼、桔梗。</p> <p>溫膽湯</p> <p>即二陳加竹茹、枳殼。</p> <h2>翻胃證五</h2> <p>【歌】翻胃多因氣血虛,脈來不足命多殂。是痰是火宜消降,數滑而沉可驗之。更有寒鬱並氣滯,脈來沉伏與沉遲。</p> <p>【論】翻胃成於噎膈,病而致於翻胃,則已危矣。或朝食而暮吐,或暮食而朝吐,其吐必盡所食,日日如此,不變易者是也。至於吐無時者,嘔吐也。空噦而無所出者,虛嘔也。大抵此病由血槁不能榮潤腸胃,故上不得納,下不得便,如腸結若羊糞者死。然血虛者,則脈數而無力;氣虛者,則脈緩而無力;氣血兩虛者,口中多出沫,但沫大出者必死。亦有熱甚者,則脈數而有力;有痰阻者,則脈滑而有力;因氣滯者,其脈沉而伏,因寒鬱者,其脈沉而遲,皆非血氣衰竭,故可治。學者須審其虛實而斷之,斯無失也。</p> <p>【脈】翻胃噎膈,寸緊尺澀。緊芤或弦,虛寒之厄。關沉有痰,浮澀脾積。浮弱氣虛,澀小血弱。若澀而沉,七情所搏。</p> <p><u>虛</u></p> <p>虛而不能榮潤大腸,故便難。蓋幽門不通,上衝吸門,食不能納,年老者難治,年少者猶可保全,四物湯加桃仁、紅花、麻仁、枳殼,結甚者,暫加熟大黃以導其滯,量人虛實用之。中年人,四物湯加童便、韭汁、牛、羊乳、竹瀝薑汁。氣虛者,參苓白朮散。氣虛有火兼痰者,七聖湯。陰虛火上衝者,四物湯加知母、黃柏、薑汁、竹瀝。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食不化而反出,是為脾胃虛寒,即王太僕所謂:食入反出,是無火也。用六君子湯加炮乾薑,白豆蔻、黃連、制吳茱萸,如不應,用八味丸補命門火以生脾土。</p> <p>四物湯(方見血證。)</p> <p>參苓白朮散</p> <p>治脾胃虛弱,飲食不進,嘔吐泄瀉。</p> <p>人參(二錢,去蘆) 茯苓(二錢,去皮) 白朮(二錢,土炒) 干山藥(二錢,炒) 甘草) 二錢,炙) 白扁豆(去皮,薑汁浸,炒,一錢五分) 蓮肉(炒,一錢) 砂仁(炒,一錢) 桔梗(炒,一錢) 薏苡仁(一錢)</p> <p>上為細末,每服二錢,棗子煎湯調下。七聖湯</p> <p>治翻胃嘔吐。</p> <p>半夏(一錢) 黃連(一錢) 白豆蔻(一錢) 人參(一錢) 白茯苓(一錢) 竹茹(一錢) 生薑(三片)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,煎八分,空心熱服。</p> <p>六君子湯(方見脾胃。)</p> <p>八味丸</p> <p>即六味丸加肉桂、附子。(方見虛損。)</p> <p><u>實</u></p> <p>胃中有火,不能停食者,即王太僕所謂:食不得入,是有火也。二陳湯加竹瀝、薑汁、炒黃連、山梔。便結者,四物湯加桃仁、紅花、枳實、黃芩。痰阻者,二陳加枳殼、栝蔞仁、竹瀝、薑汁,或用化痰丸。氣逆者,脈浮而洪,食已暴吐,氣上衝胸發痛,用木香調氣散。氣滯者,脈沉而伏,二陳湯加木香、砂仁、青皮、枳殼。食與氣相假成積者,其脈浮而匿,其症或先痛而後吐,或先吐而後痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香行其氣。下焦有寒者,其脈沉而遲,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便閉而不通,治法當以通其閉塞,溫其寒氣。大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便秘結而自愈也。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p>化痰丸(方見痰證。)</p> <p>木香調氣散</p> <p>白豆蔻(二兩) 丁香(二兩) 木香(二兩) 檀香(二兩) 藿香葉(八兩) 炙甘草(八兩) 砂仁(四兩)</p> <p>上為末,每服二錢,入鹽少許,沸湯點服。</p> <p>一方</p> <p>治翻胃之要藥。</p> <p>韭汁(二兩) 牛乳(一盞) 生薑(半兩,取汁) 竹瀝(半盞) 童便(一盞)</p> <p>上五味,和勻頓服,或入煎劑中同服尤佳。</p> <p>一方治翻胃極效,用螃蟹洗淨,入水中,蟹背上水要高三、四指,以香油一小盞入水中,將兩指捻白麵撒水上,蟹臍內白沫即出,次日去蟹,留水曬乾為末,每服五分,淡燒酒下。</p> <h2>噎膈證六</h2> <p>【歌】噎膈生於血液干,或因氣火或因痰。近於咽嗌名為噎,水飲能吞食物艱。胃脘之間成膈證,食雖能進下關難。要參脈症求虛實,勿泥辛香概作寒。</p> <p>【論】丹溪云:噎病生於血干。蓋胃為水穀之海,脾為消化之器,清和則健運,能為諸經行其津液,稍有不行,則留滯壅塞,而噎膈之病作矣。世人皆遵局方,但有嘔吐者,便用香燥熱藥,偏助其火,不思此病原因燥結枯槁而成,復用香燥熱藥治之,其謬甚矣!其始,胃液凝聚,其久也,脾氣耗敗,傳化漸遲。烏、附、丹毒服之積久,血液俱耗,胃脘干槁。其槁在上,近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入,入亦不多,名之曰「噎」。其槁在下,與胃為近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰「膈」,漸成反胃,小便秘,大便如羊糞,名雖不同,病出一體。</p> <p>夫血,陰也。陰主靜,內外兩靜,則臟腑之火不起,金水二氣有養,陰血自生,腸胃津潤傳化合宜,何噎之有?世人概用香燥熱藥者,不知此理也。子和引《內經》三陽結為膈立論,力辨世人熱藥之誤,可謂明矣!又有以承氣治之,失之太峻也。蓋咽有因火氣衝逆,食不得入者,脈數大。有因痰飲阻滯者,脈結滑。有七情鬱結者,脈沉澀。有因瘀血積滯,蓋陽無陰不能失化,陰失位,陽伏其中,傳化不變而反上行,其脈芤澀。因氣者,從氣治;因血者,從血治;因痰者,導之;因火者,壯水制之,豈專以辛香燥劑乎!若脾胃陽火衰微,不能運化者,暫以辛溫藥開其結滯,仍以益陰養胃為主。若概以局方辛香燥熱之藥以火濟火,重耗其津液,則大便閉結,幽門不通,上衝吸門,而噎膈轉甚矣。此千古之弊也!</p> <p>達按:前證多起於憂鬱,憂鬱則氣結於胸臆而生痰,久則痰結成塊,膠於上焦,道路狹窄,不能寬暢,飲或可下,食則難入,而病已成矣。好酒之徒患此者,必是頑痰,蓋酒能發火,火能成痰,痰因火煎,膠結不開,阻塞道路,水飲下咽,亦覺痛澀。若以血槁治,投當歸、地黃等藥,血未必潤,反助其痰,病何由愈!若黑瘦之人,真陰素虛,常覺內熱,又不嗜酒,或過服香燥熱藥者,當以血槁治。</p> <p><u>痰氣</u></p> <p>喜怒七情傷於脾胃,鬱而生痰,痰與氣搏,升而不降,飲食不下,氣留於咽嗌者,快氣餅子、四七湯主之。痰鬱者,化痰丸。關格者,必用吐以提其氣。若橫格,不必在乎出痰也。有痰亦宜吐,湧痰湯。其關格者,詳本條內。</p> <p>快氣餅子</p> <p>治氣鬱不快,食下則胸膈噎塞疼痛。</p> <p>萊菔子(炒,二兩) 紫蘇子(一兩) 橘紅(一兩) 白豆蔻(一兩) 白茯苓(一兩)</p> <p>上為細末,煉蜜和薑汁為餅子,時時噙嚼之。</p> <p>四七湯</p> <p>治七情氣鬱,結聚痰涎,狀如破絮,或如梅核在咽喉之間,咯不出,咽不下。並治中脘痞滿,痰涎壅盛,上氣喘急。婦人有孕惡阻,亦宜服之。</p> <p>半夏(一錢半) 白茯苓(一錢三分) 蘇梗(一錢) 厚朴(一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑七片,大棗一枚,水二鍾,煎八分服。</p> <p>化痰丸(方見痰證。)</p> <p>湧痰湯</p> <p>甘草(一兩) 桔梗(一兩) 瓜蒂(五錢) 枳殼(五錢) 陳皮(五錢)</p> <p>上,用水十碗,煎至五碗,去渣,連連飲盡,浸浮其痰,發一噁心,即大吐。得寬後,可服參苓白朮散調理,不致復發矣。</p> <p><u>火</u></p> <p>上焦火盛沖逆,食不得下而嘔者,和中桔梗湯加竹茹、枇杷葉,渴者,去半夏,加麥冬。大便燥結者,人參利膈丸微下。血少陰虛,火盛不得眠,食入反出者,硃砂安神丸。</p> <p>和中桔梗湯(方見嘔。)</p> <p>人參利膈丸</p> <p>治胸中不利,痰咳喘滿,和脾開滯,推陳致新,治噎膈之聖藥。</p> <p>木香(一兩) 檳榔(一兩) 人參(一兩) 當歸(一兩) 藿香(一兩) 甘草(一兩) 枳實(一兩) 大黃(酒浸,一兩) 厚朴(薑製,一兩)</p> <p>上為細末,水丸,溫水送下五十丸,如桐子大。仍用豬膽導之,得通便佳。</p> <p>硃砂安神丸(方見驚悸。)</p> <p><u>虛</u></p> <p>血氣槁弱而成噎塞者,養血湯,或潤血飲子。脾虛,中氣不足,八珍湯加橘皮、竹茹、枇杷葉。</p> <p>養血湯</p> <p>當歸(二錢) 生地黃(二錢) 玄參(二錢) 阿膠(二錢) 知母(二錢) 紅花(五分,酒洗) 桃仁(五分,研泥)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,加生白蜜二匙服。</p> <p>潤血飲子(增)</p> <p>治血槁成噎。</p> <p>水一鍾,入阿膠一兩,化開,煎至七分,加竹瀝半盞,人乳一盞,蜜五匙,徐徐服之。</p> <p><u>瘀血</u></p> <p>瘀血則脈澀,桃仁承氣湯下之。</p> <p>桃仁承氣湯(方見本條下。)</p> <h2>痞滿證七</h2> <p>【歌】胸中滿悶名為痞,外面殊無脹急形。食積結痰兼濕熱,氣虛不運病根深。</p> <p>【論】痞者,否也,不通之意,由陰伏陽蓄,氣血不運而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土之為病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運化者;有飲食痰結,不能施化者;有濕熱太甚而成者,當隨證分消。虛者補中益氣湯,不可峻劑攻之;實者略與疏導。昧者苟圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也。</p> <p>【脈】痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰劣。</p> <p><u>中氣不足</u></p> <p>中氣不足,不能運化精微而為痞悶,脈弱無力,不可用利藥攻之,補中益氣湯。久服中氣充滿,清道健運,痞自除也。</p> <p>補中益氣湯(方見內傷。)</p> <p><u>食積</u></p> <p>飲食內傷,不能克化而痞者,枳朮丸或保和丸,或枳桔二陳湯加神麯、麥芽、山楂。心下虛痞,按之痛者,枳實消痞丸、黃連瀉心湯。</p> <p>枳朮丸(方見脾胃。)</p> <p>保和丸(方見傷食。)</p> <p>枳桔二陳湯(方見脾胃。)</p> <p>枳實消痞丸</p> <p>枳實(一錢,炒) 山楂肉(一錢) 黃連(炒,一錢) 神麯(炒,一錢) 甘草(炙,一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(八分,去毛) 厚朴(薑汁拌炒,八分) 砂仁(八分,炒) 陳皮(一錢) 人參(一錢,去蘆) 黃芩(一錢,炒) 乾薑(八分) 薑黃(八分) 白朮(炒,一錢)</p> <p>上未,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食後白湯送下。</p> <p>黃連瀉心湯</p> <p>黃連(一錢二分) 厚朴(一錢,制) 乾薑(八分) 甘草(五分) 人參(八分) 白芍藥(八分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,水二鍾,煎八分,空心熱服。</p> <p><u>濕熱</u></p> <p>濕熱太甚而痞者,黃連瀉心湯。有熱,三黃瀉心湯。火邪乘脾而痞者,二陳加黃連、黃芩、栝蔞。</p> <p>黃連瀉心湯(方見前。)</p> <p>三黃瀉心湯</p> <p>大黃(三錢) 黃連(三錢) 黃芩(三錢)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p><u>痰滯</u></p> <p>痰氣阻滯中州而為痞者,小陷胸湯,或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿,心胸痞滿不寬,導痰湯。</p> <p>小陷胸湯</p> <p>半夏(六錢) 黃連(三錢) 栝蔞(小者一個,大者半個)</p> <p>用水二鍾,加生薑三片,先煎栝蔞,約鍾半許,入半夏、黃連,煎至一鍾,溫服。</p> <p>枳桔二陳湯(方見脾胃。)</p> <p>導痰湯(方見痰證。)</p> <h2>噁心證八</h2> <p>【歌】畏食分明是噁心,嘔而無物亦無聲。胃中寒氣兼痰火,隨證斟量細辨明。</p> <p>【論】戴云:噁心者,無聲無物,心下欲吐不吐,欲嘔不嘔,心中兀兀如畏舟車者是也。</p> <p><u>胃寒</u></p> <p>胃中有寒氣而作惡心者,嘔清水,不渴,脈遲,明知食寒物、受寒氣,大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生薑、半夏。</p> <p>大半夏湯</p> <p>半夏(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 茯苓(二錢五分) 生薑(二錢五分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。</p> <p>小半夏茯苓湯(方見咳逆。)</p> <p>理中湯(方見中寒。)</p> <p><u>胃熱</u></p> <p>胃中有熱而作惡心嘔酸,內有熱,脈必浮大而滑數,煩渴,二陳加姜炒黃連、山梔。胃氣不足,內熱噁心,六君子湯加辰砂、姜炒黃連。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p>六君子湯(方見脾胃。)</p> <h2>吞酸證九</h2> <p>【歌】要識吞酸與吐酸,總因濕熱肺脾間。吐酸吐出酸如醋,若是吞酸咯吐難。</p> <p>【論】夫吞酸與吐酸不同,吐酸者,吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣鬱滯日久,濕中生熱,故從火化,遂作酸味,如穀肉在器,濕熱則易酸。吞酸者,鬱滯日久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒則內熱愈郁,而酸味刺心;肌膚得溫暖則腠理開發,或得香熱湯丸,則津液流通,鬱熱得行,亦可暫解,蓋標寒而本熱也。故《素問》、河間言熱者,言其本也,東垣言寒者,言其標也。學者當究其淺深之感,本末之治而用藥,庶可取十全之效也。</p> <p>【脈】吞酸脈形,多弦而滑。或沉而遲,胸有寒飲;或數而洪,胸有痰熱。</p> <p><u>吞酸</u></p> <p>吞酸是濕熱鬱滯於肺胃之間,必糲食自養,二陳湯加吳茱萸、黃連,順其性而折之,佐以蒼朮、茯苓以行其濕熱,再加姜炒黃連。吞酸有食不化者,平胃散加神麯、麥芽、山楂、姜炒黃連。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p>平胃散(方見中濕。)</p> <p><u>吐酸</u></p> <p>吐酸者,津液隨上升之氣鬱之日久,濕中生熱,故從火化而作酸味,二陳湯加吳茱萸、炒黃連、山梔、蒼朮、厚朴、生薑。中脘有宿食留飲,酸味蜇心痛,或吐酸水如醋之味,蜇牙痛,曲術丸、茱連丸。</p> <p>曲術丸</p> <p>治中脘停食留飲,酸蜇心痛,或口吐清水。</p> <p>神麯(炒,三兩) 陳皮(一兩) 蒼朮(米泔浸,炒,一兩五錢)</p> <p>上為末,生薑汁煮神麯為丸,每服七十丸,薑湯下。</p> <p>茱連丸</p> <p>黃連(一兩,酒炒) 黃芩(五錢,酒炒) 陳皮(五錢) 吳茱萸(五錢,煮,曬乾) 蒼朮(七錢,米泔浸,炒)</p> <p>上為末,煮神麯為丸,下七十丸。</p> <p>按:是方以芩、連治熱,熱去則不吐酸。蒼朮燥濕,濕除則不生熱。陳皮理氣,氣行則濕不郁。(茱萸味辛熱,能引芩、連入肝而瀉火,此從治之義也。)</p> <h2>嘈雜證十</h2> <p>【歌】痰因火動令人嘈,濕痰氣鬱總同條。肥人自是濕痰故,伐火芩連梔子調。</p> <p>【論】丹溪云:嘈雜者,俗謂之心嘈是也。有痰因火動者,必痰多,脈滑而數,宜治痰為先,治火次之。有食鬱作熱者,脈數而大,當治其火,而開導次之。有因濕痰者,脈沉而滑,宜豁痰。有因氣鬱者,脈沉而澀,宜開鬱理氣,蓋沉則為郁,滑主痰而澀主氣也。醫能審脈驗證,真知是火、是氣、是郁,斯為活法矣。</p> <p><u>痰</u></p> <p>痰因火動者,治痰為先,二陳湯加姜炒黃芩、黃連、山梔子為君,南星、半夏為佐,桔梗、青黛為使。</p> <p>二陳湯(方見痰證。)</p> <p><u>氣鬱</u></p> <p>氣鬱者,越鞠丸,或二陳湯加枳殼、桔梗、香附、烏藥、姜炒黃連、蒼朮,有痰加貝母。</p> <p>越鞠丸(方見郁證。)</p> <p><u>火</u></p> <p>火嘈者,二陳湯加黃芩、黃連、山梔子,或三補丸。有火鬱,二陳湯加山梔子、香附、撫芎、蒼朮。</p> <p>三補丸</p> <p>黃芩(四兩) 黃連(四兩) 黃柏(四兩)</p> <p>上為細末,水丸,每服七十丸,白湯送下。</p> <p><u>食鬱熱</u></p> <p>食鬱有熱先治火,芩連枳朮丸加神麯、麥芽、山楂、陳皮、半夏。或食鬱不消,胸滿嘈雜,大安丸。</p> <p>芩連枳朮丸</p> <p>即枳朮丸加芩、連。(方見脾胃。)</p> <p>大安丸</p> <p>即保和丸加白朮。(方見傷食。)</p> <h2>咳逆證十一</h2> <p>【歌】陰火攻衝成咳逆,或因痰氣滯胸膈。胃中積熱與停寒,病後胃虛多吃忒。</p> <p>【論】咳逆者,古名噦,今名呃,又名吃忒。胃寒者,脈遲澀,手足寒,嘔吐,無熱證。胃熱者,脈洪大,燥渴,便難。有胃中有痰,陰虛,火炎上衝而呃者,其氣從臍下逆上。丹溪云:上升之氣,至肝而出,中挾相火。經云:諸逆衝上,皆屬於火。有痰氣逆滯者,其氣從胸中起,中州元氣鬱也。有病後發呃者,久病胃虛也,宜細辨之。</p> <p>【脈】呃逆甚危,浮緩乃宜。弦急必死,結代促微。</p> <p><u>胃火</u></p> <p>胃火上逆而呃,小半夏茯苓湯加山梔、黃芩吐之。利後胃熱而呃,橘皮竹茹湯。</p> <p>小半夏茯苓湯</p> <p>半夏(五錢,湯泡) 茯苓(三錢,去皮)</p> <p>上,生薑五錢,搗汁同煎,不拘時熱服。</p> <p>橘皮竹茹湯</p> <p>治吐利後胃虛膈熱而咳逆者。</p> <p>橘皮(二錢) 竹茹(一錢) 人參(五分) 甘草(炙,五分)</p> <p>上,生薑五片,大棗二枚,煎服。</p> <p><u>陰火</u></p> <p>陰火上逆,從臍下逆上,夜分轉甚看,四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓。</p> <p>四物湯(方見血證。)</p> <p><u>病後呃</u></p> <p>病後元氣不足,胃虛寒而呃,人參理中湯。痢後發呃,多不救,用六君子湯猶或可生。</p> <p>人參理中湯(方見中寒。)</p> <p>六君子湯(方見脾胃。)</p> <p><u>胃寒</u></p> <p>胃寒氣逆呃者,丁香柿蒂湯。吐利後胃虛寒,手足厥冷呃逆者,理中湯加丁香、木香、枳殼。</p> <p>丁香柿蒂湯</p> <p>丁香(一錢) 柿蒂(一錢) 陳皮(一錢) 青皮(一錢) 人參(五分)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,煎八分,溫服。</p> <p>理中湯(方見中寒。)</p> <p><u>痰氣</u></p> <p>無別證,忽然發呃,痰氣逆滯,氣從胸中起,小半夏茯苓湯加木香、枳殼,或蘿蔔湯調木香調氣散。痰礙氣逆而呃,用蜜湯探吐。</p> <p>小半夏茯苓湯(方見前。)</p> <p>木香調氣散</p> <p>木香(三兩) 檀香(三兩) 白豆蔻(三兩) 丁香(三兩) 砂仁(四兩) 甘草(炙,一兩半) 藿香(一兩五錢)</p> <p>上為末,每服一錢,鹽湯下。</p> <h2>噯氣證十二</h2> <p>【歌】何故令人成噯氣,蓋緣痰火乘於胃。治痰星夏共陳皮,治火黃連石膏輩。</p> <p>【論】噯氣者,胃中有火、有痰、有食、有氣,南星、半夏、軟石膏、炒黑山梔子、香附,或丸或煎服。又云:痰條下,食積熱,噫氣吞酸證,火氣衝上,多作噯氣,黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多再加青黛、山梔子、栝蔞仁,或潤下丸。</p> <p>潤下丸(方見痰證。)</p> <h1>卷六</h1> <h2>頭痛證一</h2> <p>(眉眶痛 附)</p> <p>【歌】頭痛先須辨厥真,濕痰風火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕,識者尤當審六經。更有眉眶頻作痛,風痰風熱客於稜。</p> <p>【論】如太陽頭痛者,惡風寒,脈浮緊,痛在巔頂兩額角。少陽頭痛者,往來寒熱,脈弦,痛連耳根。陽明頭痛者,發熱自汗,脈浮長大,痛連目眥、頰、齒。太陰頭痛者,必有痰,體重,或腹痛,脈沉,頭重。少陰頭痛者,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細。厥陰頭痛者,吐痰沫,厥冷,脈浮緩,痛引目系。此六經頭痛,多挾外邪也。</p> <p>血虛頭痛者,自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者,耳鳴,九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者,心煩重痛,病在膈中,過在手太陽、少陰。寒濕頭痛者,氣上而不下,頭痛巔疾,下虛上實,過在手少陰、巨陽,甚則入腎。偏頭痛者,頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。厥頭痛者,所犯大寒至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故頭痛齒亦痛。真頭痛者,痛甚入連於腦,手足寒至節,旦發夕死,夕發旦死也。</p> <p>丹溪云:頭痛多主於痰,甚者火,多有可吐者,有可下者。又若眉眶痛者,屬風熱與痰。有肝虛而痛者,才見光明,則眶痛甚。有眉稜骨痛者,眼不可開,晝靜夜劇,屬痰。凡此之類,種種不同,視其所挾,究其所因,定其經絡,參以脈理,而施以補、瀉、宣、通、汗、利之法,斯無一偏之弊也。</p> <p><u>六經痛</u></p> <p>太陽,川芎、羌活、藁本、麻黃。少陽,小柴胡湯。陽明,升麻葛根湯加石膏、白芷、蔥白。太陰,蒼朮、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰,麻黃附子細辛湯。厥陰,吳茱萸湯加柴胡。</p> <p>小柴胡湯(方見瘧疾條下。)</p> <p>升麻葛根湯</p> <p>治陽明經頭痛。</p> <p>升麻(一錢五分) 葛根(一錢五分) 白芍藥(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>煎服。</p> <p>麻黃附子細辛湯</p> <p>治少陰頭痛。</p> <p>麻黃(去節,二錢) 細辛(二錢) 附子(煨,二錢)</p> <p>水二盞,煎,溫服。</p> <p>吳茱萸湯</p> <p>治厥陰頭痛,或痰涎厥冷,脈浮而緩。</p> <p>麻黃(五分,去節) 羌活(五分,去蘆) 吳茱萸(四分) 藁本(三分) 升麻(三分) 黃耆(三分) 黃芩(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 黃柏(炒,一錢) 川芎藭(一錢) 蔓荊子(三分) 細辛(三分) 柴胡(三分) 黃連(炒,三分) 半夏(泡,三分) 紅花(三分) 蒼朮(米泔浸一晝夜,曬乾,炒,一錢)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分服。</p> <p><u>虛痛</u></p> <p>血虛痛,芎歸湯,或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣虛痛,四君子湯。氣血兩虛,調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。巔頂痛,必用藁本、柴胡、防風。</p> <p>芎歸湯</p> <p>治血虛頭痛。(一名芎藭湯。)</p> <p>川芎藭(三錢) 當歸(酒浸,二錢)</p> <p>水二盞,煎八分,食遠熱服。</p> <p>四物湯(方見血證條下。)</p> <p>四君子湯(方見脾胃條下。)</p> <p>調中益氣湯(方見內傷條下。)</p> <p><u>風濕寒熱痛</u></p> <p>風熱與濕上壅,清空膏。風熱盛者,徹清膏。瘦人頭痛是火,酒芩為主,加引上藥。風熱上攻頭痛者,防風通聖散,或芎芷散。大寒犯腦,令人頭痛,齒亦痛,羌活黑附湯。風熱盛,酒芩、天麻、川芎、防風、薄荷,或茶調散。</p> <p>清空膏</p> <p>治偏正頭疼,及風、濕、熱上壅作痛。</p> <p>細挺子黃芩(三兩,一半酒蒸,一半炒) 防風(去蘆,一兩) 羌活(一兩,去蘆) 甘草(炙,一兩五錢)</p> <p>末之,每二錢,湯調膏下。</p> <p>徹清膏</p> <p>治風熱上攻頭痛。</p> <p>蔓荊子(一錢) 細辛(一錢) 薄荷(三分) 川芎藭(三分) 甘草(生用五分,炙用五分) 藁本(一錢)</p> <p>末之,茶調下三錢。</p> <p>防風通聖散(方見中風條下。)</p> <p>芎芷散</p> <p>治風邪入於頭腦作疼痛。</p> <p>白芷(一錢) 石菖蒲(一錢) 陳皮(八分) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,八分) 細辛(八分) 厚朴(姜炒,七分) 半夏(湯泡,七分) 紫蘇莖、葉(八分) 甘草(炙,六分) 木通(八分) 肉桂(六分) 川芎藭(一錢)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,加姜三片,蔥白二枚,煎八分服。</p> <p>羌活黑附湯</p> <p>治冬月大寒犯腦,令人頭痛,齒亦痛。</p> <p>麻黃(帶節,三分) 殭蠶(炒,三分) 黃柏(炒,三分) 黑附子(泡,三分) 羌活(去蘆,五分) 防風(去蘆,五分) 白芷(五分) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,五分) 升麻(二分) 甘草(二分) 黃耆(一錢)</p> <p>水煎,食後溫服。</p> <p>茶調散</p> <p>治諸風上攻頭痛,目昏鼻塞及偏頭疼。</p> <p>薄荷葉(二兩) 川芎藭(一兩) 羌活(去蘆,五錢) 甘草(炙,五錢) 荊芥穗(一兩) 白芷(五錢) 細辛(一錢五分) 防風(三錢,去蘆)</p> <p>上為細末,每服二錢,食後茶湯調下。</p> <p><u>痰痛</u></p> <p>痰厥頭痛,二陳湯加蒼朮、蔓荊子、南星、防風。肥人頭痛是濕痰,半夏、蒼朮為主,加引經嚮導藥。痰厥頭痛,痰唾稠黏,頭旋眼黑,頭苦痛如裂者,半夏白朮天麻湯。風痰上攻頭痛,白芷、芽茶、川芎、防風、南星、半夏、細辛,或青州白丸子。風痰上盛,三生散。</p> <p>二陳湯(方見痰證條。)</p> <p>半夏白朮天麻湯</p> <p>治眼黑頭旋,頭苦疼痛吐逆。</p> <p>白朮(炒,一錢) 神麯(炒,一錢) 陳皮(一錢五分) 半夏(湯泡,一錢五分) 麥糵(一錢五分) 白茯苓(五分) 天麻(五分) 黃耆(五分,蜜炙) 人參(去蘆,五分) 蒼朮(泔制,五分) 澤瀉(五分,去毛) 乾薑(三分) 黃柏(酒炒,三分)</p> <p>銼一劑,水二鍾,煎至八分,空心熱服。</p> <p>青州白丸子</p> <p>治風痰壅盛,癱瘓驚風,嘔痰水涎沫。</p> <p>白附子(二兩) 半夏(二兩) 南星(二兩) 川烏(去皮、臍,半兩,俱生用)</p> <p>上搗為末,以生絹袋盛之,於井花水中擺出藥末,更以手捏令出,以粗渣再搗,仍入絹袋擺盡為度。貯瓷器中,日曬夜露,每日一換新水,攪而復澄,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,去水曬乾再研,以糯米粉清丸如綠豆大,常服二十丸,生薑泡湯送下。</p> <p>三生散</p> <p>治風上攻頭腦,痰滯不行,以致偏正苦疼。</p> <p>烏頭(炮,一錢) 白附(炮,二錢) 南星(炮,二錢半)</p> <p>姜三片,水煎服。</p> <p><u>眉眶痛</u> 附</p> <p>肝虛羞明,眉眶痛者,熟地黃丸。風熱盛眉眶痛,選奇羌防散,或芩芷散。風痰攻上眉稜痛者,導痰湯。寒濕上攻眉稜痛者,芎辛散。風痰風熱盛,二烏散。</p> <p>熟地黃丸</p> <p>治肝血虛少,眉眶疼痛,羞明畏日之證。</p> <p>生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 玄參(一兩) 金釵石斛(一兩)</p> <p>上末之,蜜丸梧桐子大,每服三錢,空心白湯送下。</p> <p>選奇羌防散</p> <p>治風熱上壅,眉稜疼痛不可忍之證。</p> <p>羌活(二錢,去蘆) 防風(二錢,去蘆) 甘草(二錢) 黃芩(酒炒,二錢)</p> <p>煎服。</p> <p>芩芷散</p> <p>治風熱上盛,眉眶疼痛,目不能視物者。</p> <p>黃芩(酒炒,一兩) 白芷(一兩)</p> <p>末之,每服二錢,茶清調下。</p> <p>導痰湯(方見痰證條。)</p> <p>芎芷散</p> <p>治頭疼因寒濕上攻,或眉稜作痛並治之。</p> <p>烏頭(生用,一兩) 附子(生用,一兩) 天南星(一兩) 乾薑(一兩) 甘草(五錢,炙) 川芎(一兩五錢) 細辛(一兩五錢)</p> <p>每四錢,薑、棗煎。</p> <p>二烏散</p> <p>治風、治熱二氣攻於太陽等經,頭腦作痛。</p> <p>川烏(童溲浸,炒,五錢) 草烏(童便浸,炒,五錢) 細辛(五錢) 羌活(去蘆,五錢) 黃芩(酒炒,五錢) 甘草(炙,三錢)</p> <p>上末之,每服二錢,食後茶清調下。</p> <h2>頭風證二</h2> <p>【歌】頭風素有熱和痰,忽冒風寒腦髓間。何故女人多病此?為無巾幘御風寒。</p> <p>【論】夫頭風,即首風也。孫思邈云:新沐浴竟取風,為首風。經云:首風之狀,頭面多汗,惡寒,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病稍愈。又云:頭風者,本於風寒入於腦髓也。蓋頭者,為諸陽之會,其人素有痰火,風寒客之,則熱鬱而悶痛,故婦人多患此者,為無巾幘以御風寒故也,有偏、有正。丹溪云:頭風屬痰者多,有熱、有風、有血虛。在左屬風與血虛;在右屬痰與熱。善治者,究此病情,全在活法,出入加減,無不奏效也。</p> <p><u>風與血虛</u></p> <p>頭風在左,屬風與血虛。風者,荊芥、薄荷之類。風熱者,消風散、茶調散。血虛者,芎歸湯,或四物湯加荊芥、防風、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子之類。(以上諸方俱見頭痛證下。)</p> <p><u>痰</u></p> <p>頭風在右者屬痰,蒼朮、半夏之類。濕痰頭風,用酒芩三錢、蒼朮四錢、川芎、細辛各二錢、甘草一錢,末之,薑、茶擂勻調服,或二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛,或導痰湯加酒芩、蒼朮。(以上二方,俱見痰證。)</p> <p><u>火</u></p> <p>頭風屬火者,酒芩為主,或二陳湯、酒芩、薄荷、川芎、細辛,(方見痰證。)或防風通聖散,(方見頭痛證。)或消風百解散。凡用芩、連,須用酒炒,以其上行頭角故也。</p> <p>消風百解散</p> <p>治半邊頭風作痛,因火熱上衝之證。</p> <p>荊芥(一錢) 白芷(一錢) 陳皮(八分) 麻黃(一錢) 蒼朮(一錢,米泔浸,冬七日、夏三日、春、秋五日.曬乾,炒燥) 甘草(八分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,食遠服。</p> <p>附方</p> <p>治偏頭疼至妙之藥。</p> <p>羌活(去蘆,一錢) 獨活(去蘆,一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 細辛(一錢) 藁本(一錢,去蘆) 防風(一錢,去蘆) 黃芩(酒炒,一錢)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,食後熱服。</p> <p>又方</p> <p>治半爿頭痛極效。</p> <p>香白芷(一錢) 天南星(一錢) 川烏(八分) 半夏(八分)</p> <p>上為末,每服一錢,水調服,婦人加甘草一錢。</p> <h2>頭眩證三</h2> <p>【歌】痰火令人頭轉旋,氣虛血失每頭眩。風寒暑濕乘虛致,識得其機可望痊。</p> <p>【論】眩者,目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉,身轉耳聾,如立舟車之上,起則欲倒。虛極乘寒得之,故風則有汗;寒則掣痛;暑則燠悶;濕則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。或七情鬱而生痰、動火,隨氣上厥,此七情致虛而眩暈也。酒色過度,腎虛不能納氣歸元,使氣逆奔而上,氣虛而眩暈也。吐衄、崩漏或產後失血,脾虛不能收攝營氣,使諸血失道妄行,此血虛眩暈也。丹溪云:頭眩多挾痰,氣虛併火及濕痰、火痰,蓋無痰不能作眩,痰因火動也。凡此之證,要參以脈症治之,隨機應變,不可以一途而取軌也。</p> <p>謹按:經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。肝木為風所撼,必鼓動其肺,肺金不能制木,風捲痰而上升,故目無定視,上下反復,甚則嘔吐,飲食罕御。大法,平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩,以血虛治,為少血不能養肝,肝木根虛,不能不動搖,故眩治崩淋則眩自止,所以培其根也。</p> <p>【脈】風寒暑濕,氣鬱生涎。下虛上實,皆頭眩暈。風浮寒緊,濕細暑虛。痰則滑弦,瘀芤而澀。數大火邪,虛大久極。先理氣痰,次隨症脈。</p> <p><u>外感眩暈</u></p> <p>風熱虛眩,川芎茶調散。(方見頭痛證。)風寒上厥眩暈,芎術除眩散。暑火眩暈,二陳湯(方見痰證。)加人參、白朮、山梔、黃連、川芎。傷濕,腎著湯。(方見腰痛證。)</p> <p>芎術除眩散</p> <p>治風寒上厥眩暈。</p> <p>附子(生,半兩) 白朮(半兩) 川芎(半兩) 桂(二錢半) 甘草(炙二錢半)</p> <p>每服三錢,姜三片,水二盞,煎一盞服。</p> <p><u>虛眩</u></p> <p>氣虛眩暈,因相火盛,治痰為先,半夏白朮天麻湯,(方見頭眩證。)或用香橘飲。氣虛眩暈,四君子湯(方見脾胃。)加天麻、防風。血虛眩暈,芎歸湯。(方見頭痛。)失血眩暈,四物湯(方見血證。)加焦姜。產後血虛眩暈,清魂散。(方見女科。)</p> <p>香橘飲</p> <p>治氣虛眩暈。如治血虛者,加芎、歸、肉桂。</p> <p>木香(七分) 白朮(一錢,炒) 半夏曲(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢) 砂仁(七分) 丁香(十四粒) 甘草(炙,八分)</p> <p>上銼,一帖,生薑三片,水二盞,煎一盞,食遠熱服。</p> <p><u>痰火眩暈</u></p> <p>濕痰眩暈,二陳湯加酒芩、白朮、南星、天麻、蒼朮,(方見痰證。)或青州白丸子,(方見頭痛。)或白朮半夏天麻湯。(方見頭痛。)火動其痰者,二陳湯加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。(方見痰證。)火盛者,酒炒大黃末,茶調下。</p> <p>方用大黃酒浸,九蒸九曬為末,水丸如綠豆大,每服百丸,食後臨臥清茶送下,神效。</p> <p>方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩,氣虛加參、術;血虛加芎、歸;熱加黃連各等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,極效。</p> <h2>心痛證四</h2> <p>【歌】心痛當分久與新,暴嬰寒氣必須溫。若還稍久多成郁,鬱積因而作熱蒸。大實痛時難以按,按之痛定作虛論。蛔蟲痛止偏能食,脈澀須知死血因。真痛在心無藥療,厥疼胃脘正當心。</p> <p>【論】夫心痛者,有真、有厥。真者,邪中心君,手足青至節即死,非藥可療。厥者,邪客於心胞絡、胃脘之間,當心之分,非真心受證,故可治也。又有寒厥、熱厥之分,大實、大虛之別。古人又有九種之名:曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛,若此者,皆可究其因而施治也。其如陳無擇云有五臟及諸經、諸腑心痛,雖言之詳,而無治例,反使後學有惑於心,故不具載,蓋亦不過寒、熱、表、里、虛、實之候也。丹溪云:心脾痛,須分新久,若明知身受寒氣,口食寒物,於初病之時,當以溫散、溫利之劑。若得稍久而成郁,郁則蒸熱,熱久必生火,若欲行溫劑,寧無助火添病乎?故古方多以山梔為熱藥嚮導,則邪易伏,病易退。又審平昔喜食熱物,以致死血留於胃脘,或因痰氣、食積鬱滯於胃作痛者。如此等例,皆前人之所未發,後學當導而行之,斯活法也。</p> <p>謹按:世人患真心痛者極少。真心痛者,平素原有痰,卒然大痛如割,入於無聲,汗出不休,舌強無言,手足厥冷,此疾一作,死在旦夕。針灸之所不施,藥力之所未及,患之者十無一生。蓋寒邪直中心經,君火不能抗敵故也。今之患心痛者,乃胃脘與心胞絡痛耳。若痛極如咬,時吐清水,面清白,少光彩者,為蟲頭上攻。痛時如有物阻礙,累累不得下,為胃脘停食。痛時嘈雜不寧,如飢如飽,怏怏欲吐,吐即稍寬,為痰飲停積。痛時隱隱悶結,胸臆相引,得噯覺寬,為憂鬱所致。痛時欲近暖處,飲熱酒即解,為寒客心胞絡。痛時自上而下,自聞唧唧有聲,搔抓無措,眠坐不穩,心下如刮,上連胸臆,乃積血不消,為火所載,不可認以為蟲而投以蟲劑也。</p> <p>【脈】心痛微急,痛甚伏入。陽微陰弦,或短又數。緊實便難,滑實痰積。心痛引背,脈微而大,寸沉而遲,關緊數銳。</p> <p><u>虛痛</u></p> <p>虛弱人心痛,錢氏云:心虛痛者,炒鹽補之。以物按住而痛止者,挾虛也,二陳湯加炮薑末和之。(方見痰證。)若久病元氣虛弱,肢體怯薄,脈虛,手欲按者,六君子湯加砂仁、香附。(方見脾胃。)</p> <p><u>實痛</u></p> <p>因氣怒而飲食,卒痛便閉,心胸高起,手不可按者,大實痛也,煮黃丸,後以藁本湯去其餘邪。胃脘濕熱痛,小胃丹。(方見痰證。)</p> <p>煮黃丸</p> <p>治大實心痛。</p> <p>雄黃(一兩,研) 巴豆(五錢,去皮,細研)</p> <p>入白麵二兩研勻,水丸梧子大,每用水下數丸,如得利,不可再服,宜服藁本湯去余邪。</p> <p>藁本湯</p> <p>治心痛後服。</p> <p>藁本(半兩) 蒼朮(一兩,米泔浸,炒)</p> <p>作一帖,煎服。</p> <p><u>熱厥心痛</u></p> <p>熱厥心痛者,其人必縱酒,蓄熱在胃,偶遇寒鬱而發,故身熱足冷,痛甚則煩躁而吐,額上有汗,脈洪大。當灸太谿、崑崙,表裡俱瀉之,內服金鈴子散。痛止,服枳朮丸以去余邪。(方見脾胃。)初痛,以鹽湯探吐,得吐就發散。心脾痛日久,則非寒也,縱有寒,亦鬱而為熱,二陳湯加山梔(炒黑)、川芎、香附,痛甚者,加炮姜反佐之,(方見痰證。)或以山梔一味,入薑汁煎服。大便不通,大承氣、大陷胸之類下之。(方俱見傷食。)</p> <p>金鈴子散</p> <p>金鈴子(一兩) 玄胡索(一兩)</p> <p>末二錢,溫酒下。</p> <p><u>寒厥心痛</u></p> <p>寒厥心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚則手足甲青黑,小便清白不渴,氣微力薄,脈沉細微,朮附湯。大寒厥,暴痛,非久痛者,若久則非寒也。丹溪云:明知身受寒氣,口食寒物,初病當以溫散、溫利之藥,草豆蔻丸。大便閉結不通者,元戎厚朴丸。</p> <p>朮附湯</p> <p>治寒厥心痛。</p> <p>白朮(二錢,炒) 甘草(一錢,炙) 黑附子(炮,一錢半)</p> <p>上三味,銼作一帖,姜三片,棗二枚,水二鍾,煎溫服。</p> <p>草豆蔻丸</p> <p>寒厥心痛。</p> <p>草豆蔻(一錢五分,白麵裹,煨) 益智仁(八分) 陳皮(八分) 人參(去蘆,八分) 黃耆(蜜炙,八分) 吳茱萸(洗,去蘆,八分) 殭蠶(八分) 當歸(酒洗,六分) 青皮(六分,炒) 神麯(炒,四分) 薑黃(四分) 柴胡(四分) 半夏(一錢,薑製) 澤瀉(去毛,一錢) 桃仁(七個,泡,去皮、尖) 麥芽(炒,一錢) 甘草(生三分,炙三分)</p> <p>上為細末,湯浸蒸餅丸如梧桐子大,每三十丸。</p> <p>元戎厚朴丸</p> <p>厚朴(三兩,姜炒) 黃連(二兩半,炒) 吳茱萸(湯泡七次,二兩) 乾薑(炮,二兩) 巴豆(一兩,另研) 人參(一兩,去蘆) 川烏(炮,一兩)</p> <p>末之,入豆霜勻,蜜和丸桐子大,每三丸,以利為度。</p> <p><u>痰積食積心痛</u></p> <p>痰飲積滯於胃脘,當心而痛,牆上陳螺螄殼煅存性、炒蒼朮、海石、山梔、香附、南星各二兩,枳殼、青皮、木香、半夏、砂仁各半兩,糊丸,薑湯送下。食積痛,保和丸。(方見傷食。)</p> <p><u>瘀血痛</u></p> <p>平昔喜食熱物,致死血留於胃口作痛者,脈沉而芤澀。在上者,四物湯加桃仁、紅花、丹皮、枳殼、玄胡索。(方見血證。)輕者,韭汁、桔梗開之。重者,桃仁承氣湯下之。(方見血證。)</p> <p><u>蟲痛疰痛</u></p> <p>蛔蟲攻入心膈作痛者,痛定便能食。面上有白斑,唇紅,治以苦楝、錫灰,或烏梅丸,或集效丸。蛔蟲攻齧,心痛惡心而吐,川椒湯下烏梅丸。疰心痛者,十疰病皆心痛,化蟲丸,辣蓼草煎湯飲之。</p> <p>烏梅丸</p> <p>治蛔蟲上攻痛。</p> <p>烏梅(七十五個) 細辛(一兩五錢) 附子(炮,一兩五錢) 人參(一兩五錢) 黃柏(一兩五錢) 桂枝(一兩五錢) 乾薑(二兩五錢) 黃連(四兩) 川椒(五錢) 當歸(五錢)</p> <p>末之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸爛,搗成膏,少加蜜和丸如梧桐子大,每十丸,加至二十丸,食前服。</p> <p>集效丸</p> <p>治蛔厥心痛。</p> <p>木香(二錢五分) 鶴蝨(炒,二錢半) 檳榔(二錢五分) 訶子(二錢五分) 蕪荑(炒,二錢半) 附子(炮,二錢半) 乾薑(炮,二錢五分) 大黃(一兩半,蒸熟) 烏梅肉(一兩,搗爛)</p> <p>末之,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心時陳皮湯送下。</p> <p>化蟲丸</p> <p>服之蟲化為水。</p> <p>胡粉(炒,五錢) 鶴蝨(三錢) 白礬(五錢) 檳榔(五錢) 苦楝根(五錢)</p> <p>上為細末,糊丸梧子大,每服五十丸,溫漿水入芝麻油一、二點,打勻下之,米飲亦可,不拘時候,其蟲小者化為水,大者自下。</p> <h2>腹痛證五</h2> <p>【歌】寒痛綿綿無減增,時疼時止熱為根。血瘀痛處無移動,食積便通便見輕。實者不能將手近,痛時能按作虛論。濕痰痛者溲便秘,體認其形見病情。</p> <p>【論】夫寒痛者,常痛而無增減也,成無己云:陰寒為邪,則腹痛而吐利。熱痛者,時作時止,《原病》式云:熱鬱於內,而腹滿堅結痛,勿以為寒。死血痛者,每痛不移其處,成無己云:邪氣聚於下焦,津液不得通,氣血不得行,或溺或血,留滯於下,是生脹硬,小便不利也。食積痛者,利後即痛減。濕痰痛者,凡痛,大、小便俱不利,丹溪云:清痰多作腹痛,脈滑,痰因氣滯而聚凝,其道路不得通故也。腸癰痛者,身甲錯,小便如淋,腹皮急,按之濡,如腫狀,脈芤數也。積聚腹痛者,腹中原有積,左、右、上、下當積而痛也。寒疝入腹痛者,少腹痛引睪丸。陰毒痛者,四肢厥逆,痛甚,咽喉不利,或心下脹滿結燥,虛汗狂言,面色俱青,陰積於下,陽消於上。實痛者,腹堅不可按。虛痛者,雖痛不脹滿,手可按。若此霄壤不侔,可一藥而盡之乎?</p> <p>謹按:腹痛,為脾家受病,蓋脾或受有形而痛者,或受無形而痛者。若暴傷飲食,則胃脘先痛而後入腹。暴觸怒氣,則兩脅先痛而後入腹。血積上焦,脾火熏蒸,則痛從腹而上於胸臆。血積下部,胃氣下行,則痛從腹而入於少腹。傷於寒者,寒於痛,得熱則緩。傷於飢者,飢即痛,得食即止。吞酸腹痛,為痰鬱中焦,復傷飲食。面黃腹痛,為宿食不消,蛔蟲攻咬。氣虛腹痛,腹必虛豁,呼吸短淺。血虛腹痛者,痛如芒刺,牽引不寧。醫者當審其因以處治,大要以甘溫為上,惟傷酒作痛者,方可涼劑,而必佐之以甘溫也。</p> <p>【脈】沉弦細動,皆是痛證。心痛在寸,腹痛在關,下部在尺,脈象顯然。</p> <p><u>熱痛</u></p> <p>胸中有熱,胃中有邪,腹痛欲嘔,黃連湯。腹痛脈洪,熱也,黃芩芍藥湯。寒邪變熱,傳里腹痛,便秘而厥,四逆散。腹滿時痛,桂枝加大黃湯。腹痛便秘,脈實大者,大承氣湯。(方見傷食。)</p> <p>黃連湯</p> <p>治熱邪腹痛。</p> <p>黃連(三錢,炒) 甘草(三錢,炙) 乾薑(三錢) 桂枝(三錢) 人參(二錢) 半夏(半兩,薑製)</p> <p>每七錢,棗煎服。</p> <p>黃芩芍藥湯</p> <p>黃芩(炒,二錢) 芍藥(炒,一錢半) 甘草(一錢)</p> <p>煎服。</p> <p>四逆散</p> <p>陽邪傳里腹痛。</p> <p>甘草(炙,一兩) 枳殼(炒,一兩) 芍藥(炒,一兩) 柴胡(一兩)</p> <p>末之,每服二錢,白湯調下。</p> <p>桂枝加大黃湯</p> <p>治太陰腹滿時痛。</p> <p>桂枝(一錢) 芍藥(炒,一錢) 甘草(一錢) 大黃(二錢)</p> <p>薑、棗煎,入餳一合,微烊服。</p> <p><u>寒痛</u></p> <p>傷寒下利腹痛,四逆湯。(方見中寒。)腹痛厥冷欲死者,霹靂散。腹痛下利,四肢沉重,真武湯或理中湯。(方見中寒。)</p> <p>霹靂散</p> <p>治中寒腹痛。</p> <p>附子(一枚,炮)</p> <p>入真臘茶一大盞,同研勻,更分二劑,水二鍾,煎八分,入熟白蜜一匙,涼服。</p> <p>真武湯</p> <p>治少陰腹痛。</p> <p>茯苓(一錢五分) 芍藥(炒,一錢半) 生薑(七片) 附子(炮,二錢)</p> <p>水二大盞,煎至一盞,冷服。</p> <p><u>痰痛</u> 食積痛</p> <p>清痰多作腹痛,臺芎、蒼朮、木香、白芷、香附末之,薑湯調服。肥人腹痛,乃氣虛濕痰也,二朮、半夏、陳皮、芍藥之類。飲食過傷腹痛,保和丸、木香檳榔丸。(二方俱見傷食。)虛人飲食傷,腹時痛,六君子湯加曲糵。(方見脾胃。)</p> <p><u>虛痛</u></p> <p>素弱人,全不思食,腹冷痛,養胃湯加肉桂、茱萸、木香,或小建中湯,(方見脾胃。)或理中湯。(方見中寒。)腹痛欲以手按,按之痛止者屬虛,參、朮、薑、桂之類。血虛腹痛,須用白芍藥之酸補以和之,或四物湯加焦炒乾薑,炒芍藥倍用。(方見血證。)</p> <p><u>實痛</u></p> <p>凡痛脹滿,手不可按,大實也,大承氣湯。(方見傷食。)初得腹痛,元氣未虛,宜推蕩之,此通因通用,痛隨利減也,桂枝加大黃湯,(方見前熱腹痛條下。)或木香檳榔丸。(方見傷食。)</p> <p><u>血痛</u></p> <p>因跌撲瘀血,腹痛脈芤,桃仁承氣湯加蘇木、紅花。(方見血證。)女人經閉,血積滯,腹中痛,玉燭散,(即大承氣湯對四物湯,二方一見傷食,一見血證。)或失笑散,(方見女科惡露條下。)或通經散。</p> <p>通經散</p> <p>活血定痛。</p> <p>陳皮(一兩) 甘遂(一兩,煨) 當歸尾(一兩五錢) 川芎(一兩) 紅花(一兩,酒洗) 桃仁(一百個,去皮、尖)</p> <p>上銼,每服七錢,水二鍾,酒一鍾,煎至八分,空心服。</p> <p><u>積聚痛</u></p> <p>腹中上、下、左、右有積聚,當積而痛,三聖膏,或木香檳榔丸、保和丸,(二方俱見傷食。)丁香脾積丸。食積痞塊作痛,阿魏丸。</p> <p>三聖膏</p> <p>未化石灰半斤,為細末,瓦器中炒令淡紅色,提出火,候熱稍減,次下大黃末一兩,微炒,又提出,候溫,下桂心末半兩,略炒,入陳米醋熬,攪成黑膏,厚紙攤貼患處,其痛自減,塊漸消矣。</p> <p>丁香脾積丸</p> <p>丁香(半兩) 木香(半兩) 巴豆(去心膜油,半兩) 良薑(醋煎,半兩) 蓬莪朮(三兩) 京三稜(三兩) 皂莢(三條,去皮弦子) 青皮(一兩)</p> <p>末之,入百草霜三錢糊丸,麻子大,每服十丸,空心時白沸湯下。</p> <p>阿魏丸</p> <p>治肉積腹痛。</p> <p>連翹(半兩,去殼) 山楂(一兩,去核) 阿魏(一兩) 黃連(六錢)</p> <p>末之,用阿魏醋煮作糊,丸如梧桐子大,每服五、六十丸,清晨白滾湯送下。</p> <p><u>腸癰痛</u></p> <p>腸癰痛者,腹大痛,身甲錯,小便如淋,脈芤,或攢臍有瘡。積冷,以附子溫之。積熱,以大黃下之。膿大出,以參、耆補之。</p> <p><u>陰毒痛</u></p> <p>陰毒厥逆腹痛,陰寒欲絕,脈沉,爪甲、手指、唇、面青黑者,迴腸丹或真武湯,方見前寒腹痛。急灸關元、氣海各五、七十壯。</p> <p>回陽丹</p> <p>陰毒厥冷腹痛。</p> <p>牡蠣(燒,一錢) 良薑(炒,一錢) 不灰木(燒,一錢) 川烏(泡,一錢) 白芍藥(一錢) 麝香(少許)</p> <p>末之,每用一錢。男用女津調,塗外腎;女用男津調,塗兩乳。</p> <p><u>痧證痛</u>(附疝痛)</p> <p>忽然腹中大痛,嘔吐脈沉,痧證也,正氣散加香附、砂仁。(方見霍亂。)手足厥冷,舉體轉筋,理中湯。(方見中寒。)少腹引睪丸痛,疝氣入腹中痛,脈沉弦,補腎湯。余詳疝證本條。</p> <p>補腎湯</p> <p>治疝氣入腹痛。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 白茯苓(一錢) 黃耆(一錢,蜜炙) 附子(炮,一錢半) 白朮(炒,一錢) 沉香(一錢二分) 木瓜(一錢二分) 羌活(去蘆,八分) 川芎(七分) 紫蘇(八分) 甘草(炙,六分) </p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎八分,空心服。</p> <h2>脅痛證六</h2> <p>【歌】脅肋疼時統屬肝,或虛或實或因痰。脈沉氣鬱須開導,芤澀原來死血干。食積一條常梗起,肝虛痛在脅梢間。若然痛甚肝經火,干脅之疼療最難。</p> <p>【論】足厥陰之絡,令人脅痛,皆肝膽經之所主也。丹溪云:木氣實、肝火盛、死血、痰飲、氣滯、食積、濕熱皆令人脅痛。亦有肝虛血少而痛者。有因酒色勞損太過,脅下一點痛不止,名干脅痛,甚危,當大補氣血,尚難為也。若此虛實之不同也,必以脈證參之,斯得其受感之情,而用藥無差忒也。</p> <p>謹按:左脅痛者,肝經受邪也。右脅痛者,肝邪入肺也。左、右脅俱痛者,肝火盛而木氣實也。兩脅走注痛而有聲者,痰飲也。左脅下有塊,作痛不移者,死血也。右脅下有塊,作痛飽悶者,食積也。咳嗽氣急,發熱者,痰結痛也,久而不治,則成肺癰。勞傷身熱,脅痛者,脈必虛也,宜詳究之。</p> <p>【脈】兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細弦者,多怒氣偏。沉澀而急,痰瘀之愆。</p> <p><u>肝火盛</u></p> <p>肝痛甚者,肝火太旺也,當歸龍薈丸。輕者,小柴胡湯加黃連、龍膽草、白芍藥、醋炒青皮。(方見瘧疾。)火盛者宜伐火,佐金丸。</p> <p>當歸龍薈丸</p> <p>膽草(一兩,去蘆) 當歸(一兩,酒洗) 山梔子仁(一兩,炒黑) 黃連(一兩,炒) 黃芩(一兩,炒) 黃柏(一兩,炒) 大黃(半兩) 蘆薈(半兩) 木香(一錢半) 麝香(半錢)</p> <p>為丸,淡薑湯下。</p> <p>左金丸</p> <p>治肝火太盛。</p> <p>黃連(六兩) 吳茱萸(一兩,湯泡)</p> <p>為丸,白湯下。</p> <p><u>木氣實</u></p> <p>脅痛脈弦數,木氣實也,醋炒青皮、蒼朮、川芎、當歸、芍藥、柴胡,或小柴胡湯加醋炒青皮、川芎、膽草,(方見瘧疾。)或抑青丸。</p> <p>抑青丸</p> <p>治肝火,伐肝木。</p> <p>黃連(不拘多少,薑汁炒)</p> <p>為丸,每百丸,白湯下。</p> <p><u>死血痛</u></p> <p>脅痛日輕夜重或午後發熱,脈芤而澀,瘀血也,四物湯加柴胡、青皮、桃仁、紅花,行氣藥中加破血藥。</p> <p><u>食積痛</u></p> <p>脅下一條槓起作痛者,食積也,保和丸,(方見傷食。)或吳茱萸、炒黃連、神麯、麥芽、山楂、蓬朮、青皮,或當歸龍薈丸。(方見前肝火盛條下。)</p> <p><u>濕熱</u></p> <p>濕熱盛而兩脅痛者,先以琥珀膏貼痛處,後以淡薑湯吞當歸龍薈丸,(方見前肝火脅痛條下。)或小柴胡湯加蒼朮、青皮、黃連。(方見瘧疾。)</p> <p><u>痰積</u></p> <p>痰積脅下作痛,控涎丹或十棗湯,或二陳湯加南星、蒼朮、川芎、柴胡、白芥子、炒山梔仁、醋炒青皮。(方見痰證條內。)</p> <p>控涎丹</p> <p>治兩脅痰痛。</p> <p>甘遂(麵裹,煨) 大戟(制) 白芥子(炒,各等分)</p> <p>上末,丸如梧子大,每五、七丸,漸加至十丸,薑湯下。</p> <p>十棗湯</p> <p>治痰積脅痛。</p> <p>甘遂(麵裹,煨,一錢) 大戟(制,一錢) 芫花(一錢)</p> <p>棗子十枚,水二盞,煎八分服。</p> <p><u>氣滯</u></p> <p>氣滯脅下作痛,推氣散或復元通氣散、控涎丹,(方見前痰積脅痛條下。)治一身氣痛。氣鬱者,詳郁證條內。</p> <p>推氣散</p> <p>治右脅疼痛。</p> <p>枳殼(炒,五錢) 桂心(五錢) 片子薑黃(五錢) 甘草(五錢)</p> <p>末之,每服二錢,薑棗湯調下。</p> <p>復元通氣散</p> <p>木香(半兩) 茴香(半兩) 青皮(半兩) 穿山甲(煅,七大片) 陳皮(半兩) 白芷(半兩) 甘草(半兩)</p> <p>每服五錢,水二鍾,煎八分,空心服,或作末,每服二錢,空心酒調下。</p> <p><u>虛痛</u></p> <p>肝血不足,悠悠痛不止者,四物湯加柴胡梢。(方見血證。)若脅下一點痛不止,此因酒色太過所致,名干脅痛,難治。肥白人脅痛,參、耆入小柴胡湯服。(方見瘧疾。) </p> <p>枳芎散(附方)</p> <p>治左脅痛。</p> <p>枳實(炒,五錢) 川芎(五錢) 粉草(炙,一錢半)</p> <p>上為細末,每服二錢,薑、棗湯或酒調下。</p> <p>術香調氣散(附方)</p> <p>治氣怒傷於肝,兩脅大痛難忍。</p> <p>丁香(二兩) 檀香(二兩) 木香(二兩) 白豆蔻仁(二兩) 藿香葉(一兩) 甘草(一兩) 砂仁(三兩)</p> <p>上末之,每服二錢,入鹽少許,沸湯點服。</p> <h2>腰痛證七</h2> <p>【歌】腰痛多緣腎氣虛,衝風鬱熱總因之。天陰痛作知歸濕,寒濕疼時見熱除。閃挫板疼難俯仰,日輕夜重血多瘀。或因腎著並勞役,水積仍兼氣不舒。</p> <p>【論】夫腰者,腎之府,身之大關節也。血氣不行,風、寒、暑、濕之氣相干,則沉痛不能轉側。然老人腎虛多腰痛,亦有寒濕者,挫閃者,氣滯者,血瘀者,腎著者,衝風蓄熱者,水積者,勞傷者之不同也。</p> <p>【脈】腰痛之脈,必沉而弦。沉微氣滯,弦損腎元。或浮而緊,風寒所纏。濕傷濡細,實挫閃然。澀必瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。</p> <p><u>腎虛腰痛</u></p> <p>腰痛悠悠不已,腎虛也,青娥丸或摩腰膏、獨活寄生湯、丹溪補陰丸、安腎丸、立安丸選而用之。</p> <p>青娥丸</p> <p>治腎虛腰痛。</p> <p>杜仲(姜炒,一斤) 破故紙(炒,半斤) 胡桃肉(二十個) </p> <p>末之,大蒜四兩,搗為膏,和丸如梧桐子大,每三十丸,空心溫酒送下,或用酒糊為丸。</p> <p>摩腰膏</p> <p>治腰痛虛寒證。</p> <p>附尖(二錢五分) 烏頭(二錢五分) 天南星(二錢五分) 硃砂(一錢) 乾薑(一錢) 雄黃(一錢五分) 樟腦(一錢五分) 丁香(一錢五分) 麝香(半分)</p> <p>末之,薑汁調,烘熱,摩腰上。</p> <p>獨活寄生湯</p> <p>獨活(一錢) 桑寄生(一錢) 杜仲(鹽水炒,去絲,一錢半) 細辛(一錢) 牛膝(去蘆,一錢) 秦艽(去蘆,一錢) 白茯苓(去皮,八分) 桂心(六分) 川芎(八分) 防風(去蘆,八分) 白芍藥(酒炒,八分) 甘草(炙,七分) 人參(一錢二分) 當歸(酒洗,錢半) 熟地黃(酒洗,二錢)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,煎至八分,空心熱服。</p> <p>丹溪補陰丸</p> <p>黃柏(酒炒,四兩) 龜板(酥炙,四兩) 知母(酒炒,四兩) 熟地黃(酒浸,六兩)</p> <p>末之,蜜丸梧子大,空心淡鹽湯下。</p> <p>安腎丸</p> <p>治腎虛腰痛。</p> <p>茴香(三兩,炒) 川楝(炒,三兩) 破故子(炒,三兩) 續斷(三兩) 胡蘆巴(三兩) 桃仁(二兩) 杏仁(炒,二兩) 干山藥(二兩) 白茯苓(二兩)</p> <p>末之,蜜丸桐子大,鹽湯下。</p> <p>立安丸</p> <p>補腎止腰疼。</p> <p>牛膝(去蘆,四兩) 杜仲(鹽炒,四兩) 破故子(炒,四兩) 黃柏(二兩,酒炒) 大茴香(炒,二兩)</p> <p>末之,蜜丸,淡鹽湯送下。</p> <p><u>腎著腰痛</u></p> <p>腎著者,腰冷重痛,如帶五千錢者,其飲食如故是也,直流濕熱則自已,腎著湯。不已,服牛膝酒最妙。</p> <p>三因腎著湯</p> <p>白茯苓(四兩) 白朮(四兩) 乾薑(二兩) 甘草(炙,二兩)</p> <p>每銼四錢,水二盞,空心煎服。</p> <p>牛膝酒</p> <p>治腎著腰痛。</p> <p>地骨皮(一兩) 五加皮(一兩) 薏苡仁(一兩) 川芎(一兩) 甘草(一兩) 生地黃(一兩) 海桐皮(一兩) 川牛膝(一兩) 羌活(一兩)</p> <p>銼一大劑,浸酒,日飲三次。</p> <p><u>寒濕腰痛</u></p> <p>寒濕腰痛者,遇陰寒即作,或久雨陰濕所得,晴暖即減,五積散加吳茱萸、杜仲。(方見中寒。)</p> <p><u>濕熱腰痛</u></p> <p>濕熱腰痛,板疼不能俯仰,小便赤、大便泄,或走注痛,二妙丸或健步丸。</p> <p>二妙丸</p> <p>治濕熱腰痛。</p> <p>川黃柏(酒炒,四兩) 蒼朮(米泔浸,炒,四兩)</p> <p>末之,酒調下,或為丸,白湯送下二、三錢。</p> <p>健步丸</p> <p>治濕熱腰痛。</p> <p>羌活(半兩,去蘆) 柴胡(半兩) 滑石(炒,半兩) 甘草(炙,半兩) 栝蔞根(半兩) 防風(去蘆,三錢) 澤瀉(三錢,去毛) 防己(酒洗,一兩) 川烏(三錢) 苦參(酒洗,五錢) 肉桂(一錢)</p> <p>末之,酒糊丸如桐子大,每七十丸,煎愈風湯吞下。</p> <p><u>閃挫腰痛</u></p> <p>閃挫腰痛者,板疼,復元通氣散,(方見脅痛。)或五積散加牽牛頭末、桃仁,(方見中寒。)或濟生菴䕡丸。</p> <p>濟生菴䕡丸</p> <p>菴䕡子(半兩) 沒藥(二錢五分) 乳香(二錢五分) 補骨脂(五錢) 威靈仙(半兩) 杜仲(炒,半兩) 當歸(半兩,酒洗)</p> <p>末之,酒糊丸如梧子大,每七十丸,空心淡鹽湯下。</p> <p><u>勞役腰痛</u></p> <p>腰痛因勞役而得者,獨活寄生湯。(方見前。)瘀血腰痛,四物湯加桃仁、紅花、蘇木。(方見血證。)</p> <p><u>風熱腰痛</u></p> <p>因風腰痛,小續命湯;(方見中風。)或獨活寄生湯。(方見前。)風濕腰痛,牛膝酒。(方見前。)</p> <p><u>氣滯腰痛</u></p> <p>氣滯腰痛,木香調氣散。(見脅痛證後。)因鬱怒憂思,氣不舒而痛,枳殼湯或小七香丸。</p> <p>枳殼湯</p> <p>順氣解鬱止痛。</p> <p>枳殼(五兩,炒) 甘草(二兩,生用)</p> <p>末之,蔥白湯下。</p> <p>小七香丸</p> <p>氣滯腰痛</p> <p>丁香(一兩二錢) 香附(炒,一兩) 甘草(一兩) 蓬莪朮(二錢) 砂仁(二錢,炒) 甘鬆(八錢) 益智仁(六錢)</p> <p>末之,蒸餅糊丸如綠豆大,每二、三十丸,米飲下。</p> <h2>疝證八</h2> <p>【歌】寒水㿗血氣狐筋,先哲空留七疝名。蓋是肝經原有熱,外邊卻被濕寒侵。或因死血並痰飲,郁在囊中氣不行。控引睪丸生腫痛,或如瓜瓠或蛙聲。要將標本分寒熱,感受仍評重與輕。勿指膀胱心腎氣,當知正屬厥陰經。</p> <p>【論】古有七疝之名,不按七疝而治,概用局方辛熱燥劑,是泥標而忘本也。或指為小腸氣、腎與膀胱氣,皆非也。殊不知厥陰之脈循陰器,然其地位皆肝經所主,與小腸、膀胱、腎子無相干,至戴人始辨之詳也。丹溪云:疝痛甚者,睪丸連少腹急痛也。或有形,或無形,或有聲,或無聲,自《素問》以下,皆以為寒,蓋經絡得寒則收引不行,所以作痛。世有得寒而無疝者,內無熱也。余屢踢冰徙涉,不曾病此,以余素無熱故也。若醉飽勞役,房室大怒,發動五志之火,郁久濕氣便盛,濁液凝聚,併入血隧,流於厥陰肝經,木性急速,火性又暴,為寒所束,宜其痛甚而暴也,此濕熱被寒鬱而痛明矣,若只作寒治,恐為未備。又云:痰飲、食積、死血鬱結為病,及因水氣為腫,腫多為濕㿗,亦有挾虛者,其脈沉緊而豁大,當以參、術為君,佐以疏導,若概行決裂之法,禍不旋踵。此皆前人所未及,學者引而伸之,今將七疝之形狀,開具於後。</p> <p>【脈】疝脈弦急,積聚在裡。牢急者生,弱急者死。沉遲浮澀,疝瘕寒痛。痛甚則伏,或細或動。</p> <p><u>寒疝</u></p> <p>經云:足厥陰肝經筋中寒,以寒則筋攣卵縮,此寒鬱於外也。《原病式》云:㿗疝,少腹控卵腫,急絞痛。寒主拘縮,寒極則土化制之,或腫滿,則知其疝為寒者,是外受寒邪也,而內實非寒,丹溪所謂標寒本熱明矣。</p> <p>寒疝手足厥冷不仁,疝脹痛及身痛,烏頭桂枝湯。寒疝入腹痛,少腹引睪丸痛,泄利胸滿,補腎湯;或腎虛,寒疝偏大者,茱萸內消丸。</p> <p>烏頭桂枝湯</p> <p>烏頭(五分) 白蜜(一斤,煎減半,去滓)</p> <p>每用桂枝湯五錢,入蜜半兩,水煎,每服二合,得吐為中病。(桂枝湯方見惡寒證。)</p> <p>補腎湯</p> <p>治寒疝入腹痛。</p> <p>人參(一兩,去蘆) 白茯苓(一兩) 黃耆(蜜炙,一兩) 附子(炮,一兩) 白朮(炒,一兩) 沉香(四錢) 木瓜(一兩五錢) 羌活(去蘆,半兩) 甘草(炙,二錢) 川芎(二錢) 紫蘇(三錢)</p> <p>上銼,每服五錢,姜三片,棗二枚,水二盞,煎八分服。</p> <p>茱萸內消丸</p> <p>山茱萸(六兩) 吳茱萸(四兩) 馬蘭花(四兩) 木香(四兩) 陳皮(四兩) 肉桂(四兩) 干山藥(六兩) 川楝子(四兩) 青皮(炒,四兩) 茴香(四兩,炒)</p> <p>酒丸,溫酒送下。</p> <p><u>木腎</u></p> <p>心火下降,則腎水不患其不溫,真陽下行,則腎氣不患其不和。溫而且和,安有所謂木強者哉?蓋木腎不可絕用燥藥,當行溫和散利以逐其邪,則邪自消,榮衛流轉則愈,枸杞子丸。又方:用楮樹葉雄者,曝干為細末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,空心鹽、酒吞下。(楮樹不結子者,雄也。)</p> <p>枸杞子丸</p> <p>枸杞子(四兩) 南星(二兩) 半夏(二兩) 黃柏(酒炒,三兩) 蒼朮(鹽炒,三兩) 山楂(二兩,去核) 白芷(二兩) 神麯(炒,二兩) 滑石(炒,三兩) 昆布(四兩) 吳茱萸(四兩)</p> <p>末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心鹽湯下。</p> <p><u>食積</u> 濕痰 死血</p> <p>食積與死血成痛疝,梔子、桃仁、山楂、枳實、茱萸、薑汁,順流水煎,或加香附、茴香。痰飲流下,壅滯囊中作疝,蒼朮、山梔、海石、南星、山楂、橘核、青皮,姜煎服。濕盛小便澀,五苓散加楝實。(方見脾胃。)濕痰熱疝,橘核散。</p> <p>橘核散</p> <p>濕熱寒鬱作疝。</p> <p>橘核(一兩) 桃仁(五錢) 梔子(三錢) 吳茱萸(一兩) 茴香(一兩)</p> <p>每服七錢,水二盞,煎熱服。</p> <p><u>濕熱疝</u></p> <p>素有濕熱人,或涉水受寒,坐臥濕地,外受寒氣所來,其痛甚而暴者,古方以烏頭、梔子等分作湯、丸最效。濕熱疝痛小便不通者,葵子湯、消疝散選用。</p> <p>濟生葵子湯</p> <p>赤茯苓(一兩) 豬苓(一兩) 葵子(一兩) 枳實(炒,五錢) 瞿麥(五錢) 木通(五錢) 黃芩(五錢) 車前子(一兩) 滑石(一兩,研) 甘草(五錢)</p> <p>每五錢,姜煎服。</p> <p>消疝散</p> <p>治濕熱疝痛。</p> <p>蒼朮(炒,半兩) 木通(半兩) 黃柏(半兩,炒) 青皮(炒,半兩) 厚朴(炒,三錢)</p> <p>末之,每二錢,陳皮泡湯下。</p> <p><u>虛疝</u></p> <p>諸疝挾虛者,其脈沉弦滑大,參、術為君,佐以疏導,如:枳實、青皮、山楂、川楝子,橘核。按之不定屬虛,桂枝、炒山梔、烏頭,末之,糊丸服,或橘核散加蒼朮。(方見前。)虛而挾熱疝,梔子飲。</p> <p>梔子飲</p> <p>虛而挾熱疝。</p> <p>山梔(炒,半兩) 桃仁(炒,半兩) 枳殼(炒,半兩) 山楂(半兩)</p> <p>薑汁同順流水煎服。</p> <p>一方加吳茱萸。</p> <p><u>七疝之形狀</u></p> <p>寒疝者,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸痛。得於坐臥濕地、涉水,以濕劑下之。</p> <p>水疝者,囊腫如水晶,陰汗癢,搔出黃水,或小腹按之作水聲。得於醉酒行房,汗出遇風,寒濕結於囊中,以逐水之劑下之。</p> <p>筋疝者,陰莖腫脹,或潰、或膿、或痛,而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺然不收,白物如精隨溺出。得於房中邪術所使而成,宜降心火之劑下之。</p> <p>血疝者,其狀如黃瓜,在小腹兩旁橫骨兩端,俗名便癰。得之重感春、夏大燠,勞於使內,其氣流溢,滲入脬囊,結為癰腫,以和血藥下之。</p> <p>氣疝者,上連腎區,下及陰囊。或號哭、忿怒,氣鬱而脹,以散氣藥下之。</p> <p>狐疝者,狀如瓦,臥則入腹,行則出,上下無定,如狐之惑也,故名之。以逐氣流經之劑下之。</p> <p>㿗疝者,陰囊腫大如升斗,不癢不痛。以受濕氣之所生,宜去濕之劑下之。</p> <p><u>附</u> 治疝諸方</p> <p>五葉湯</p> <p>枇杷葉 椒葉 蒼耳葉 野紫蘇葉 水晶葡萄葉</p> <p>水煎,洗。</p> <p>疝氣神方</p> <p>硫黃(火中熔化,即投水中去毒,研細) 荔枝核(為末,炒焦黃) 陳皮(等分)</p> <p>為末,飯丸,每用十四、五丸,酒下,其疼立止。自覺已疼甚,不能支持,略用六丸,再不可多也。</p> <p>治疝用仙人對坐草、青木香搗汁,和酒少許服之,神效。</p> <h2>腳氣證九</h2> <p>【歌】腳氣多因清濕致,風寒暑挾須分異。浮弦之脈挾於風,濡從濕兮數從暑。挾於寒者脈必遲,得病必從足上起。頭痛身熱肢節疼,人皆誤作傷寒治。但看足膝多不仁,或軟或腫或疼痹。嘔逆便秘體轉筋,胸膈痞滿心中悸。此病根從濕上來,治濕當分南北地。</p> <p>【論】夫腳氣,始受於濕,復挾風、寒、暑熱之邪而成。故先起於腿足,必腳屈弱而舉體轉筋,肢節疼而足胻腫,小腹不仁,心中悸動,胸滿便澀。但發熱頭痛身疼之候,絕似傷寒,人多誤治,故仲景以腳氣為類傷寒證,另立篇目以別之。丹溪云:腳氣多從於濕,而有濕熱、濕寒、風濕之別,食積流注之因。羅謙甫云:南北腳氣,受病不同,南方地土卑濕,清濕襲虛而病起於下,此南方腳氣從外受也。北方地高陵居無濕,其俗飲潼乳酒面,以飲多快食為能,或奉養太過,亦滋其濕,水性潤下,氣不能拘,故下注於足,而成腫痛,此北方腳氣之從內受也。學者當推究所因而治之。</p> <p>謹按:前證乃腎火挾濕見於皮肉,紅腫如雲痕,或隱見紅色,按之熱且痛是也。紅腫自足起,漸行至股,其勢必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升為妙。</p> <p>【脈】腳氣之脈,其狀有四:浮弦為風,濡弱濕氣,遲澀因寒,洪數熱鬱。風寒熱溫,熱下寒熨。</p> <p><u>濕</u></p> <p>濕勝者,足重痛,或脛腫,防己飲或除濕丹。濕勝心下痞滿,開結導飲丸。(二方俱見前濕證。)</p> <p>防己飲</p> <p>治濕腳氣神效。</p> <p>白朮(一錢,炒) 木通(八分) 防己(八分) 檳榔(八分) 川芎(八分) 甘草梢(七分) 犀角(一錢) 蒼朮(炒,一錢) 黃柏(酒炒,一錢) 生地黃(酒炒,一錢)</p> <p>水煎熱服。</p> <p><u>挾寒</u></p> <p>挾寒濕者,六物附子湯、五積散、(方見中寒。)健步丸。(方見腰痛。)</p> <p>六物附子湯</p> <p>附子(四錢) 肉桂(四錢) 防己(四錢) 白朮(炒,三錢) 茯苓(三錢) 甘草(炙,二錢)</p> <p>每半兩,姜煎服。</p> <p><u>挾熱</u></p> <p>挾濕熱者,走痛,當歸拈痛湯。濕熱甚,大便不通,大黃左經湯或羌活導滯湯。</p> <p>當歸拈痛湯</p> <p>當歸(酒洗,一錢) 白朮(炒,一錢) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,一錢) 黃芩(酒炒,一錢) 羌活(一錢二分) 防風(去蘆,一錢) 澤瀉(去毛,八分) 豬苓(八分) 茵陳(一錢) 乾葛(一錢) 苦參(一錢) 人參(六分) 知母(六分) 升麻(一錢) 甘草(六分)</p> <p>上銼,作一帖,水二鍾,煎八分,空心熱服。</p> <p>大黃左經湯</p> <p>細辛(八分) 茯苓(七分,去皮) 羌活(一錢,去蘆) 大黃(煨,二錢) 甘草(炙,六分) 前胡(七分) 枳殼(炒,七分) 厚朴(姜炒,八分) 黃芩(炒,一錢) 杏仁(十四粒,去皮、尖)</p> <p>薑、棗水煎服。</p> <p>羌活導滯湯</p> <p>羌活(半兩,去蘆) 獨活(半兩,去蘆) 防己(二錢) 當歸(二錢) 大黃(酒蒸,一兩) 枳實(炒,二錢)</p> <p>每七錢,水煎服。</p> <p><u>挾風</u></p> <p>挾風者,麻黃左經湯。風濕痹痛足弱,獨活寄生湯,(方見腰痛。)或半夏左經湯。</p> <p>麻黃左經湯</p> <p>麻黃(去節,一錢) 細辛(一錢) 乾葛(一錢) 白朮(四分) 茯苓(八分) 防己(一錢) 肉桂(七分) 羌活(去蘆,一錢) 防風(去蘆,一錢) 甘草(六分)</p> <p>薑、棗水煎服。</p> <p>半夏左經湯</p> <p>半夏(一錢) 乾葛(一錢) 細辛(一錢) 白朮(炒,四分) 麥門冬(八分) 白茯苓(八分) 桂枝(八分) 防風(去蘆,八分) 乾薑(五分) 黃芩(炒,七分) 小草(六分) 柴胡(八分) 甘草(炙,六分)</p> <p>姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p><u>食積</u></p> <p>食積流注於下作腳氣,蒼朮防己丸。食不消,胸痞痛者,開結導飲丸。</p> <p>蒼朮防己丸</p> <p>蒼朮(一兩,炒) 防己(一兩) 黃柏(一兩,酒炒) 南星(八錢,薑製) 川芎(五錢) 白芷(一兩) 犀角(一兩) 檳榔(八錢)</p> <p>肥人加貝母(一兩,去心) 橘皮(一兩,去白)</p> <p>末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心白湯下。</p> <p>開結導飲丸</p> <p>白朮(一兩,炒) 橘皮(一兩) 澤瀉(一兩,去毛) 茯苓(一兩,去皮) 神麯(炒,一兩) 麥芽(炒,一兩) 半夏(一兩,薑製) 枳殼(炒,半兩) 巴豆霜(半兩) 青皮(半兩,炒) 乾薑(半兩)</p> <p>末之,蒸餅糊丸如梧子大,每七十丸,空心白湯下。</p> <h2>痛風證十</h2> <p>【歌】遍體煩疼曰痛風,濕痰風熱苦相攻。或因血弱寒凝澀,流注渾身骨節中。</p> <p>【論】夫痛風者,遍身骨節走痛是也,古人謂之白虎歷節風。大率因血受熱已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則汙濁凝澀,不得運行,所以作痛。夜痛甚者,行於陰分也。亦有陰濕與痰流注為痛者,有因痰與熱者。蓋肥人多是濕痰流注經絡,瘦人多是血虛與熱。大法以行氣流濕疏風,導滯血,養新血,降陽升陰。治有先後,須驗腫與不腫,及上下部分,引而導之。</p> <p><u>痰</u></p> <p>因痰者,二陳湯加酒芩、羌活、南星、蒼朮、竹瀝、薑汁。(方見痰證。)濕痰痛風,酒櫱、酒威靈仙、蒼朮、羌活、甘草、乾薑、陳皮、芍藥。痰挾死血,一身走痛者,控涎丹。(方見脅痛。)</p> <p><u>濕</u></p> <p>因濕者,二術加羌活、白芷、黃柏、防風、竹瀝、薑汁,或二妙散。(方見腳氣。)肢節腫痛,脈滑,蒼朮、南星、木香、枳殼、檳榔、防己、黃柏。風濕相搏痛者,甜瓜子丸。</p> <p>甜瓜子丸</p> <p>干木瓜(兩半) 威靈仙(兩半) 甜瓜子(二兩,炒黃) 川烏(炮,五錢) </p> <p>末之,酒糊丸桐子大,每三十丸,酒下。</p> <p><u>血虛</u>(附死血)</p> <p>血虛痛,芎歸湯加桃仁、紅花、薄桂、威靈仙,取橫行手膊。(方見頭痛。)肢節腫痛,脈澀,死血也,四物湯加桃仁、紅花。(方見血證。)寒濕相搏,血鬱經絡作痛者,麒麟竭散。</p> <p>麒麟竭散</p> <p>血竭(六錢) 乳香(六錢) 沒藥(六錢) 白芍藥(六錢) 當歸(六錢) 水蛭(二錢,炒焦) 麝香(二錢) 虎脛骨(酥炙,五錢)</p> <p>末之,每服三錢,食前酒調下。</p> <p><u>風熱</u></p> <p>風者,小續命湯去附子,加羌活、防風、酒炒黃芩。在上,威靈仙、桂枝;在下,牛膝、防己、黃柏。(方見中風。)濕熱,當歸拈痛湯。(方見腳氣。)瘦人肢痛,血虛火盛也,四物湯加黃芩、黃柏、羌活、防風、柴胡。(方見血證。)</p> <h2>斑疹證十一</h2> <p>【歌】有色有痕明是疹,若無頭粒是為斑。究其實火併虛火,更有陰斑與內傷。</p> <p>【論】夫斑與疹不同。斑者,瘡發焮腫於外,有色點而無頭粒,屬少陽相火。疹者,小紅靨,有頭粒,隨出隨收,收而復出,或在皮膚中不出者,名曰癮疹,屬少陰君火。然傷寒發斑有陽毒、溫毒、胃爛之證。雜病有陰證發斑者,亦出胸、背及手足,稀少而微紅,此無根失守之火聚於胸中,上獨熏肺而為斑,如蚊跡之狀,終不似陽斑之錦紋也,若誤作熱證,用寒藥,非也。亦有內傷發斑,乃胃氣極虛,一身之火遊行於外,宜補宜降,亦不可用涼藥。二者雖十無二、三,然亦當辨。陽斑皆屬風熱挾虛而作,蓋紅赤甚者,胃熱也;紫者,胃爛也,半死半生;黑者死。陰、陽、虛、實,切脈驗證可知矣。</p> <p><u>醋疹</u></p> <p>醋疹出不快者,升麻葛根湯。毒盛而內火熾者,消毒飲子。</p> <p>升麻葛根湯</p> <p>升麻(一錢半) 葛根(一錢半) 芍藥(七分,炒) 甘草(六分)</p> <p>水煎熱服。</p> <p>消毒飲子</p> <p>防風(二錢,去蘆) 荊芥(一錢半) 鼠黏子(三錢,研) 甘草(一錢半)</p> <p>水煎熱服。</p> <p><u>隱疹</u></p> <p>隱疹者,隱在皮膚不透出者,屬脾風兼濕,紅者兼火化,黃瓜水調伏龍肝末服之,不已再服。</p> <p><u>陽斑</u></p> <p>陽斑者,傷寒中之一證也,治方自有本科,此不多贅。</p> <p><u>陰斑</u></p> <p>陰斑,隱如蚊跡是也,調中湯加茴香、芍藥。內傷斑者,胃氣極虛,火上熏肺,宜補藥降之,大建中湯。(見前。)</p> <p>調中湯</p> <p>治陰斑</p> <p>蒼朮(一錢半,炒) 陳皮(一錢) 砂仁(一錢) 藿香(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(炙,一錢) 桔梗(一錢) 半夏(一錢) 白芷(一錢) 羌活(一錢) 枳殼(一錢) 川芎(五分) 麻黃(半錢) 桂枝(五分)</p> <p>姜水煎服。</p> <h2>癘風證十二</h2> <p>【歌】癩疾原來即癘風,遍身疙瘩癢生蟲。須臾鼻塌眉毛墮,暴酷應知惡氣鍾。</p> <p>【論】夫癘風者,大風也,古名曰癩。受得天地殺物之風,暴悍酷烈可畏。然血隨氣化,氣既不施,血為之聚,血聚則肉爛生蟲,須臾鼻崩眉墮,不外乎陽明一經,蓋陽明無物不受故也。風之入人也,氣受之則上身多;血受之則下身多;氣血俱受,上下俱多。甚重,自非醫者神手,病者鐵心,罕有免於死者。按法治之,尤當絕厚味,忌酒色,不致再發,再發則無救矣。知命者可以守此戒乎?</p> <p><u>在上多</u></p> <p>在上多者,醉仙散,取臭涎惡血於齒縫出。</p> <p>醉仙散</p> <p>治大風之神藥。</p> <p>胡麻仁(半兩) 牛蒡子(半兩) 蔓荊子(半兩) 防風(半兩,去蘆) 枸杞子(半兩,以上五味同炒黑色) 栝蔞根(半兩) 苦參(半兩) 白蒺藜(半兩,炒)</p> <p>末之,每一兩加輕粉一錢拌勻,大人用一錢,空心,日午、臨臥各一服,茶湯調下,五、七日效,量大小虛實,加減與之。</p> <p><u>在下多</u></p> <p>在下多,通天再造散,取陳蟲惡物穀道中出。</p> <p>通天再造散</p> <p>錦紋大黃(一兩) 角刺(一兩半,獨生黑大者) 鬱金(半兩) 白牽牛(取頭末六兩,半生半熟) </p> <p>末之,每服二錢,臨臥冷酒調,日未出時面東服,以淨桶伺候,泄出蟲,如黑色,年久根深,赤色日近者,二、四日又進一服,直候無蟲,則絕根矣。</p> <p><u>通治</u></p> <p>癘風通用升麻散。取汗,浮萍散。</p> <p>白芷(二錢) 當歸(二錢) 熟半夏(二錢) 白茯苓(二錢) 蒼朮(一兩) 乾葛(一兩) 升麻(一兩) 桔梗(一兩) 枳殼(五錢) 乾薑(五錢) 大黃(五錢,蒸) 白芍藥(七錢) 陳皮(兩半) 甘草(兩半)</p> <p>每服四錢,生薑、燈草煎服。</p> <p>浮萍散</p> <p>治癩風</p> <p>浮萍(一兩) 荊芥(半兩) 麻黃(去根、節,半兩) 川芎(半兩) 甘草(半兩)</p> <p>末之,每一兩,水二鍾,入蔥白、豆豉煎服,汗出則愈。</p> <h2>腸風臟毒證十三</h2> <p>【歌】腸風臟毒從何別?腸胃停寒與蓄熱。血濁色黯臟毒因,蘊毒於中幾蓂莢。腸風血色清且鮮,外邪隨感而隨泄。</p> <p>【論】人之腸胃不虛,則邪氣無由而入。或坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致榮血失道,滲入於大腸之經,此腸風、臟毒之所由作也。故挾熱下血暴發者,則血色清鮮,腹中有痛;若挾寒而下血兼積久者,則血色凝濁而色黯,腹內微痛。故暴病則為腸風,蓋腸風者,邪從外入,隨感而隨見是也;積久始發,濁者為臟毒,蓋臟毒者,久積其毒而始發是也。有先血後便者,其血來也近;先便後血者,其血來也遠。俗謂糞前、糞後,非也。若臟毒證積熱日久,忽郁於寒,實非寒也,不可以標寒而用熱劑也。</p> <p><u>腸風</u></p> <p>丹溪云:腸風獨在胃、大腸出。若兼風者,蒼朮、秦艽、香附之類。便血久遠傷血致虛,並麻風、癬瘡見於面者,椿皮丸。又方腸風下血,香附一兩、枳殼七錢、芎、歸各五錢、槐角、甘草各二錢,薑、棗煎服。</p> <p>椿皮丸</p> <p>治腸風致虛。</p> <p>龜板(二兩,酥炙) 升麻(五錢) 香附(五錢) 白芍藥(兩半) 側柏葉(一兩) 椿根白皮(七錢半)</p> <p>末之,粥丸桐子大,每服六十丸,以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮作末調湯送下。</p> <p><u>臟毒</u></p> <p>寒食積毒於腸,日久始發,曰臟毒。積熱者,三黃丸。協濕,地榆丸。協寒,敗毒散。次以芎歸湯隨其寒熱而調之。熱加茯苓、槐花;寒加木香、茯苓。(方見頭痛。)收功,四物湯加參、耆、槐角。</p> <p>三黃丸</p> <p>治積熱便血。</p> <p>蒼朮(一兩半) 陳皮(一兩半) 黃連(七錢半) 連翹(半兩)</p> <p>末之,生地搗爛糊丸,桐子大,白湯下。</p> <p>地榆丸</p> <p>治臟毒挾濕者。</p> <p>白朮(半兩) 黃柏(炒,二錢) 生地黃(二錢) 白芍藥(二錢) 地榆(二錢) 黃芩(炒,二錢) 香附(二錢)</p> <p>共末,蒸餅為丸。</p> <p>敗毒散</p> <p>治協寒便血。</p> <p>羌活(一錢,去蘆) 獨活(一錢,去蘆) 柴胡(一錢,去毛) 前胡(一錢,去蘆) 枳殼(炒,八分) 茯苓(八分,去皮) 川芎(七分) 甘草(五分,炙) 桔梗(八分,去蘆)</p> <p>姜三片,水二鍾,煎一鍾服。</p> <h2>脫肛證十四</h2> <p>【歌】肺經蘊熱肛門閉,肺氣虛時脫出肛。更主血虛與血熱,須知治療不相同。(肛音工。)</p> <p>【論】夫肺與大腸相為表裡,故肺臟蘊熱,則肛門閉結,熱極反挺出其肛也。肺氣不足,不能收斂,則肛門脫出,故婦人生產用力過者,及小兒痢久不已者,多致脫肛,即可見也。亦有血熱、血虛,亦令脫肛也,審而療之。</p> <p><u>氣虛</u></p> <p>氣虛不能收斂,脈虛,或久病後脫肛,補中益氣湯。(方見內傷。)丹溪云:氣虛者,宜大補元氣兼升提,人參、黃耆、川芎、當歸、芍藥、升麻、柴胡,外肥皂水洗之。</p> <p><u>氣熱</u></p> <p>氣熱及內有熱,脈數者,三補丸加柴胡、升麻。又有氣熱盛而脫肛者,條芩六兩、升麻一兩,神麯糊丸,空心白湯下五錢。</p> <p>三補丸</p> <p>治熱盛脫肛。</p> <p>黃芩(炒,一兩半) 黃柏(炒,一兩半) 黃連(炒,二兩半)</p> <p>末之,煉蜜丸如桐子大,每七十丸,空心白湯送下。</p> <p><u>血虛</u></p> <p>血虛者,或因失血後,脈芤澀,四物湯加黃耆、升麻、柴胡。(方見血證。)外用五倍子為細末塗之,以手托而上之,至五、六次,待收乃止。</p> <p><u>血熱</u></p> <p>內原有熱證,血虛,脈數而虛者,四物湯加炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻,或涼血地黃湯加升麻、柴胡、防風、秦艽。(方見血證。)</p> <h1>卷七</h1> <h2>癇證一</h2> <p>【歌】牛馬豬羊雞五癇,治須尋火與尋痰。更將痰火分多少,識得樞機總不難。</p> <p>【論】夫癇有五:馬癇則張口搖頭馬鳴;牛癇則目正直視腹脹;豬癇則喜吐沫;羊癇則揚目吐舌;雞癇則搖頭反折善驚。蓋以其形之類而名之也。古者既有五癇之名,治無分別,概用香竄鎮墜之藥,殊為未當。丹溪云:癇病蓋因痰涎壅盛,迷瞞孔竅,發則頭旋顛倒,手足搐搦,口眼相引,胸背強直,叫吼吐沫,食傾乃蘇,大率屬痰與火。法當尋火尋痰,分多分少治之。亦有因驚而得者,驚則神不守舍,舍空而痰聚也,宜以行痰為主,佐以定悸寧心安神可也。彼香竄燥劑,寧不助火耗氣乎?!</p> <p><u>痰</u></p> <p>痰者,動則有聲,脈滑,涎沫出,必得吐,後用安神丸。大率以行痰為主,二陳湯加南星、栝蔞、黃連。(方見痰證。)</p> <p>安神丸</p> <p>治痰癇。</p> <p>黃連(一兩五錢,酒製) 硃砂(水飛,一兩) 生地黃(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 甘草(炙,五錢)</p> <p>蜜丸,每五十丸。</p> <p><u>火</u></p> <p>火者,有熱面赤,脈散。大抵肥人痰多,瘦人火多,宜吐後用平肝,青黛、黃連、川芎、柴胡,或寧神丹。</p> <p>寧神丹</p> <p>治火盛癇證。</p> <p>天麻(五錢) 人參(五錢,去蘆) 陳皮(五錢) 白朮(五錢,炒) 當歸身(五錢) 白茯苓(五錢) 荊芥(五錢) 殭蠶(五錢) 獨活(五錢) 遠志(五錢,去心) 犀角(五錢) 麥門冬 棗仁(炒,五錢) 辰砂(五錢,另研) 半夏(一兩) 南星(一兩) 石膏(一兩) 甘草(炙,三錢) 白附子(三錢) 川芎(三錢) 牛黃(三錢) 珍珠(三錢) 生地黃(五錢) 黃連(五錢) 金箔(三十片)</p> <p>酒丸,空心白湯下,五十丸。</p> <p><u>驚</u></p> <p>因驚而得者,則神不守舍,舍空痰聚,必先行痰,亦用吐痰。吐後安神丸,(方見前痰癇下。)或三癇丸。</p> <p>三癇丸</p> <p>治一切驚癇。</p> <p>荊芥穗(二兩) 白礬(一兩,半生半枯)</p> <p>硃砂為衣。</p> <h2>癲狂證二</h2> <p>【歌】譫言歌走忽逾牆,妄自稱尊號曰狂。顛者身僵心不樂,須知二證有陰陽。</p> <p>【論】夫狂者,陽證,其狀少臥而不飢,妄言歌笑,逾垣上屋,棄衣奔走,自高賢也,自貴倨也,自辨智也。癲者,陰證,其狀僵仆,直視,意不樂是也。丹溪云:大率多因痰結於心胸間,治當鎮心神,開結痰。有中邪而得者,以治邪法治之。蓋陽虛陰實則癲,陰虛陽實則狂。扁鵲云:重陰者癲,重陽者狂。故癲狂二證,陰陽之不同也。</p> <p>【脈】癲癇之證,陽浮陰沉。數熱滑痰,狂發於心。驚風肝癇,弦急可尋,浮病腑淺,沉病臟深。</p> <p>癲脈搏大滑者生,沉小裡急者不治。狂脈實大者生,沉小者死。癲脈虛可治,實則死。</p> <p><u>癲證</u></p> <p>癲者,癲狂如有所見,經年不愈,心經有損,是為真病。若悲哭呻吟,為邪所憑者,非狂也,用蠶故紙一味燒灰,好酒調服二錢。癲風麻仁湯。顛疾失心者,宜助心氣,用靈苑方。</p> <p>癲風麻仁湯</p> <p>麻仁(四升)</p> <p>水六升,猛火煮七合服。</p> <p>靈苑方</p> <p>助心氣。</p> <p>硃砂(一兩,研) 棗仁(半兩,炒,研) 乳香(半兩,研)</p> <p>上作一服,溫酒下,以醉為度,勿令吐,服後便令睡,待其自醒,則神魂安矣。萬一驚觸,不可復始。</p> <p><u>狂證</u></p> <p>狂邪者,發作無時,披頭大叫,逾垣上屋,不避水火,棄衣奔走,欲殺人,苦參丸。卒狂妄言者,針大拇指甲上去一韭葉許。大抵狂病,宜大吐、下則可愈,大黃一物湯。</p> <p>苦參丸</p> <p>治狂邪大叫。</p> <p>苦參(不拘多少)</p> <p>蜜丸,薄荷湯下五十丸。</p> <p>大黃一物湯</p> <p>大黃(四兩,酒浸一宿)</p> <p>水三升,煎之,分三服。必數日後,方可與食,但得寧靜,方為吉兆。不可見其瘦弱減食,便以溫藥補之,及以飲食飽之,病必再作,戒之!戒之!緩與之食,方為得體,故曰:損其穀氣,則病易愈。所以然者,食入於陰,長氣於陽故也。</p> <p>按:前二證,必有所因。或因大怒,動其肝風;或因大驚,動其心火;或素有痰,卒為火升,升而不降,壅塞心竅,神明不得出入,主宰失其號令,心反為痰所役,一時發越。若逾垣上屋,持刃殺人,裸體罵詈,不避親疏,飛奔疾走,涉水如陸者,此肝氣太旺,木來乘心,名之曰狂,又謂之大癲,法當抑肝鎮心,降龍丹主之。若撫掌大笑,語言不倫,左顧右盼,如見鬼神,片時正性復明,深為赧悔,少傾而狀態如故者,此為上膈頑痰氾濫洋溢,塞其道路,心為之礙。痰少降,則正性復明,痰復升,則又發,名之曰癲,法當利肺安心,安神滾痰丸主之。</p> <p>降龍丹</p> <p>抑肝鎮心。</p> <p>黑鉛(一兩,熔開,投水銀一兩,不住手炒,炒至成粉為度,名曰銀鈔) 硃砂(五錢) 蛇含石(五錢,火內煅過) 金箔(五百片) 銀箔(五百片)</p> <p>研細,丸如芡實大,每服三丸,茯神湯磨化下。</p> <p>安神滾痰丸</p> <p>礞石(一兩,煅) 風化硝(一兩) 硃砂(一兩) 沉香(五錢) 珍珠(五錢)</p> <p>共末,煎天麻膏,丸如芡實大,每服三丸,薑汁、竹瀝調下。</p> <h2>痓證三</h2> <p>【歌】痓本非風濕上求,有無汗證見剛柔。角弓口噤如風狀,燥劑教君勿妄投。</p> <p>【論】仲景云:太陽病,發熱,脈沉而遲,口痙。傷寒發汗過多,因致痙;大發濕家汗,亦成痙;瘡家發汗亦成痙;產後去血過多,亦成痙。其證身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭搖,卒口噤,背反張者是也。有汗曰柔痙,無汗曰剛痙。剛痙屬陽,柔痙屬陰。丹溪云:痙屬太陰濕土。故經云:諸痙強直,皆屬於濕。蓋濕土過極,反兼風化制之。然兼化者,虛象,而實非風也,切不可概作風治而用燥藥。大率屬氣虛,亦有火兼痰者,宜辨之。若身涼,手足冷,脈沉細者,為陰痙。若口眼牽扯,手足戰搖伸縮者,為風痰。若發熱喘嗽生痰,為痰火,宜隨證治之。若目瞪口開,昏冒不知人者,不治。並用如聖飲加減治之。</p> <p>如聖飲</p> <p>治剛、柔二痙,與瘛瘲同治法。</p> <p>羌活(上) 防風(中) 川芎(中) 白芷(中) 柴胡(中) 芍藥(中) 人參(中) 當歸(中) 甘草(中) 半夏(下) 黃芩(中) 烏藥(中)</p> <p>上,用水二盞,姜三片,煎一盞,入薑汁、竹瀝溫服。</p> <p>有汗曰柔痙,加白朮、桂枝。無汗曰剛痙,加蒼朮、麻黃,或葛根亦可。痰多加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子。火盛加山梔仁、麥門冬、花粉,去川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風、白芷。如口噤咬牙,大便實者,加大黃利之。產後去血過多成痙者,加黃耆、熟地黃。</p> <h2>厥證四</h2> <p>【歌】厥形有六要消詳,痰氣屍蛔陰共陽。故使四肢成厥逆,陰陽虛實各分張。</p> <p>【論】夫陰厥者,始因泄利,身寒厥冷,足蜷臥,唇口青,自利溲白不渴,脈遲。陽厥者,身熱四肢厥逆,大、小便閉澀,脈數,熱極反厥也。痰厥者,寒痰迷悶心胸,隧道不行,四肢厥冷,僵仆卒倒不知人事。厥者,氣暴逆也,故卒然厥逆不知人,僵仆身冷。蛔厥者,胃寒,蛔蟲攻胃,手足厥冷,吐蛔。屍厥者,冒犯不正之氣,忽然手足厥冷,肌膚起粟,頭面青黑,或妄言,或口噤,昏聵不知人,或因弔喪問病,入廟登塚而得。丹溪云:有因氣而厥者,身冷脈伏。有血虛而厥者,因血大損故也,脈必芤澀。有因痰滯而厥者,口中流涎,昏不知人,脈沉滑。有氣虛而厥者,有所勞傷,氣弱不能運行故也。凡此之類,在乎細辨之。</p> <p><u>陰、陽厥</u></p> <p>陰厥,理中湯,重者四逆湯,(二方俱見中寒。)外灸關元穴五十壯。陽厥,四逆散。大便閉,熱極反厥,大承氣湯下之。(方見傷食。)</p> <p>四逆散</p> <p>治陽厥輕者。</p> <p>甘草(炙,一錢) 枳殼(炒,一錢) 柴胡(一錢) 白芍藥(炒,一錢)</p> <p>銼一帖,水二鍾,煎八分,不拘時服。</p> <p><u>氣、血厥</u></p> <p>氣厥,四七湯、調氣散,八味順氣散、(方見氣證。)蘇合香丸。(方見類中風。)婦人血厥,倉公散、白薇湯。</p> <p>倉公散</p> <p>治血厥。</p> <p>瓜蒂(一錢) 藜蘆(一錢) 礬石(飛,一錢) 雄黃(一錢)</p> <p>末之,每用少許,吹鼻中取嚏。</p> <p>白薇湯</p> <p>治血厥。</p> <p>白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(一錢半) 甘草(炙,七分) </p> <p>銼一帖,水二盞,煎一盞,溫服。</p> <p><u>蛔厥</u></p> <p>蛔厥,理中湯加檳榔、川椒,煎吞烏梅丸。(一方見中寒,一見心痛。)不止,用烏梅、川椒、黃柏煎服。蓋蛔聞酸、苦則安。</p> <p><u>屍厥</u></p> <p>屍厥,蘇合香丸、(方見類中風證。)調氣散、(方見氣證。)或追魂湯。</p> <p>追魂湯</p> <p>治卒厥不知人。</p> <p>麻黃(去節,三錢) 杏仁(二十五粒) 生甘草(一錢)</p> <p>煎服。</p> <p><u>痰厥</u></p> <p>痰厥昏悶不醒,稀涎散、(方見中風。)導痰湯。(方見痰證。)</p> <h2>痿證五</h2> <p>【歌】諸痿多因肺熱生,故云痿獨取陽明。分明自是膏粱疾,勿認為風浪立名。</p> <p>【論】夫痿有五:脈、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治風之藥通治痿,何其謬也。至丹溪始辨之,以風、痿二證另立篇目,源流不同,治法迥別,此開千古之弊也。丹溪云:《內經》謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥,居上而主氣,畏火者也。脾土主濕,居中央,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性則急,肺受熱邪則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿作矣。故瀉火則肺金清而木不實,何傷脾之有?補腎水則心火降而肺金不虛,何肺熱之有?故陽明實則宗筋潤而能束骨,關節利矣,治痿之法,莫出於此。然或有濕熱,或痰,或血虛,或氣虛,或死血,或食積,妨礙不得降者,比比皆然,當審而療之,尤當淡薄滋味焉。</p> <p>【脈】痿因肺燥,脈多浮弱。寸口若沉,發汗則錯。足痛或軟,專審於尺,滑疾而緩,或沉而弱。</p> <p><u>虛痿</u></p> <p>大率虛與熱,氣血兩虛者,四物湯加參、耆、知母、黃柏。熱多加黃芩。只血虛,四物湯加黃柏、蒼朮,(方見血證。)或丹溪補陰丸。(方見火證。)氣虛者,四君子湯加黃柏、知母。(方見脾胃。)</p> <p><u>食積</u></p> <p>食積瘀血妨礙不得降者,四物湯對二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神麯。濕痰者,二陳湯加蒼、白朮、芩、柏、竹瀝、薑汁。食積者,二陳湯加蒼、柏、實、曲。(方見血證及痰證。)</p> <p><u>濕熱</u></p> <p>濕熱成痿,二妙散或健步丸。(二方俱見腰痛。)六、七月間濕熱成痿,清燥湯。</p> <p>東垣清燥湯</p> <p>黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮(五分) 陳皮(五分) 澤瀉(五分) 人參(三分) 白茯苓(五分) 升麻(三分) 麥門冬(二分) 當歸身(二分) 生地黃(二分) 酒蘗(一分) 柴胡(一分) 黃連(一分) 甘草(二分)</p> <p>煎服。</p> <h2>痹證六</h2> <p>【歌】風濕寒邪相雜至,襲人經絡因成痹。寒者痛而風者行,濕為重著不移處。或中皮脈肌骨筋,內舍心肝脾腎肺。筋攣不仁類乎風,局方風痹同論治。因襲既久未能明,近代明師始分異。內經風痹各有條,諸痹所因出陳氏。</p> <p>【論】《內經》云:風、濕、寒三氣雜至而為痹。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。又云:以冬遇此為骨痹,以春遇此為筋痹,以夏遇此為脈痹,以至陰遇此為肌痹,以秋遇此為皮痹。久而不已,內舍於合,故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風、寒、濕之邪氣也。又云:淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏渴,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。故風氣勝者易已,留連於筋骨間者病久,其留皮膚間易已,入臟者死。若此者,可以見其淺深之受證也。然五臟痹各有形狀之不同,淺深之各異,善治者,審其所因,辨其所形,真知其在皮膚、血脈、筋骨、臟腑淺深之分而調之,斯無危痼之患矣。若一概混作風治而用風燥熱藥,謬矣!</p> <p>【脈】風濕寒氣,合而為痹。浮澀而緊,三脈乃備。</p> <p><u>五痹名狀</u></p> <p>肺痹者,煩滿喘嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓暴,上氣嗌乾而嘔,善噫,厥氣上則恐。肝痹,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷。腎痹,善脹,尻以代踵,脊以當頭。脾痹,四肢怠惰,發咳嘔汁,上為大塞,五痹湯主之。(方見後風痹。)</p> <p><u>風痹</u></p> <p>脈尺、寸俱浮微,身體不仁,血氣凝聚,手足拘攣者,風痹也,防風湯。風、寒、濕氣客留於脾,手足緩弱,頑痹不仁,三痹湯、五痹湯。</p> <p>防風湯</p> <p>治風痹、血痹。</p> <p>防風(一錢半) 當歸(一錢) 赤茯苓(八分) 秦艽(八分) 赤芍藥(八分) 黃芩(八分) 獨活(八分) 桂心(五分) 杏仁(十四粒) 甘草(五分)</p> <p>姜水煎服。</p> <p>三痹湯</p> <p>治風、寒、濕痹。</p> <p>川續斷(錢半) 杜仲(姜炒,錢半) 防風(錢半,去蘆) 桂心(錢半) 細辛(錢半) 人參(錢半,去蘆) 白茯苓(錢半) 當歸(酒浸,錢半) 甘草(錢半) 白芍藥(錢半) 生地黃(一錢) 秦艽(一錢,去蘆) 川芎(一錢) 獨活(一錢,去蘆) 牛膝(酒浸,去蘆,一錢) 黃耆(一錢)</p> <p>每服七錢,姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p>五痹湯</p> <p>治五臟痹。</p> <p>羌活(一兩,去蘆) 白朮(一兩) 片子薑黃(去土,一兩) 防己(一兩) 甘草(炙,半兩)</p> <p>每服四錢,姜三片,水煎,服。</p> <p><u>濕痹</u></p> <p>濕勝,脈沉緩,留住不去,四肢麻木拘急,浮腫,茯苓川芎湯。風濕痹,腳膝腫痛,行步艱難,腰、膝、臂、髀大骨痛,蒼朮散。手足流注疼痛,麻痹不仁,難以屈伸,當歸拈痛湯。(方見腳氣。)</p> <p>茯苓川芎湯</p> <p>赤茯苓(一兩) 桑白皮(一兩) 防風(半兩) 肉桂(半兩) 麻黃(去節,半兩) 川芎(半兩) 芍藥(半兩) 當歸(半兩) 甘草(半兩)</p> <p>每用五錢,薑、棗煎服。</p> <p>蒼朮散</p> <p>治濕熱成痹。</p> <p>蒼朮(四兩,泔浸) 黃柏(四兩,酒炒) 虎脛骨(酥炙,二兩) 防風(一兩)</p> <p>末之,每服二錢,白湯調下。</p> <p><u>寒痹</u></p> <p>身體煩疼,項背拘急,或重或痛,舉體艱難,手足冷痹,腰腿沉重無力者,蠲痹湯。痛痹,四肢拘倦,浮腫痛著,故寒氣盛者為痛痹,川芎茯苓湯。(方見前濕痹。)骨節疼痛,皮膚不仁,肌肉重著及四肢緩縱不仁者,附子湯。寒濕痹痛,薏苡仁湯。</p> <p>蠲痹湯</p> <p>治寒痹。</p> <p>當歸(一錢半) 芍藥(一錢半) 黃耆(一錢半) 羌活(一錢半) 甘草(一錢) 片子薑黃(一錢半)</p> <p>薑、棗煎服。</p> <p>附子湯</p> <p>治寒痹。</p> <p>生附子(四錢) 白芍藥(二錢) 肉桂(二錢) 白茯苓(二錢) 人參(二錢) 白朮(一錢二分) 甘草(一錢)</p> <p>上銼,作二帖,姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p>薏苡仁湯</p> <p>當歸(一兩) 芍藥(炒,一兩) 薏苡仁(一兩) 麻黃(一兩) 肉桂(一兩) 甘草(炙,一兩) 蒼朮(米泔浸,炒,四兩)</p> <p>上銼,每服七錢,生薑三片,煎服。</p> <p>自汗減麻黃,熱減桂。</p> <h2>虛損勞瘵證七</h2> <p>【歌】真元斫喪漸成勞,骨熱煩蒸氣血銷。清骨保真除內熱,黃耆鱉甲治晡潮。補虛八物滋榮血,虛甚參耆白風膏。花蕊十灰能止血,劫勞須用煉青蒿。大平治痿能清肺,消化能令痰自消。男子必須先補腎,女人惟要把經調。傳屍急制天靈散,勿使延纏種禍苗。</p> <p>【論】夫男子之勞,起於傷精;女子之勞,起於經閉;小兒之勞,得於母胎。蓋男子十六而精通,女子十四而天癸至,然未充也。後生少年輩,淫欲太早,斫喪真元,真陰內虧,虛火熾焰,肺金受傷,無以生腎水,腎水枯竭,無以濟心火,心火一旺,腎火從之,而夢遺、鬼交之病作。肺氣一虛,則腠理疏豁,而盜汗、自汗之病作。火動其血,血隨火升,而咳嗽吐紅之病作。考之《內經》及上古諸家之說,一曰勞瘵,一曰勞極,一曰陰虛,一曰不足,一曰虛損,然因名以責實,不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾、肺不足,皆氣虛也。心、肝不足,皆血虛也。腎水有虧,即陰虛也。氣屬陽,血屬陰,血虛亦屬陰虛。世有患此者,急絕房欲以養精,內觀以養神,毋怒勞以耗氣,則其真陰之水自充,而五內之火自息,又何不治之有?惟其嗜欲無節,起居不時,食飲自倍,使神散而精竭,血涸而氣亡,直至發熱不休,形骸骨立而死,良可嘆哉!然而,一人未足憐也,猶有侍奉親密之人,或同氣兄弟、子女之屬,受其惡氣,多遭傳染,名曰傳屍,甚至滅門者有矣。又此病最惡,其熱毒鬱積之久,則生異物惡蟲,食人臟腑精華,變生奇狀,誠可驚駭。是以勞傷於肝者,則為毛蟲,如刺蝟、瓦蛆之屬,食人筋膜。勞傷於心者,則為羽蟲,如燈蛾、蚊、虻、禽鳥之形,食人血脈。勞傷於脾者,則為裸蟲,如嬰孩、蚯蚓之類,食人肌肉。勞傷於肺者,則為介蟲,如龜、鱉、蝦、蟹之狀,食人膚膏。傷於腎者,則為鱗蟲,如魚、龍、蛟、𪆢之形,食人骨髓。或挾相火之勢,亦如羽蟲之酷者,鴟梟之類,為狀不一,不可勝紀。凡有此證,便宜早治,一則殺蟲以絕其根,一則補虛以復其元,緩則不及事矣。</p> <p>骨蒸兩顴赤者,不治。(蓋骨蒸內熱本於腎虛。腎屬水,水性寒,腎實則寒,腎虛則熱。腎熱則火蒸於骨而髓亦熱矣。腎主骨髓,兩顴為骨之本故也。)勞瘵喉啞者,為肺絕,不治。(蓋肺主氣,聲之所從出也。肺為火爍,金不能鳴故也。)勞瘵忽患下部癰腫者死。先痔漏而後瘵者死,先得瘵而後痔漏者亦死。(蓋痔漏通於大腸,大腸為肺之腑,肺為火爍,遺熱於大腸故也。)勞瘵犯一側眠者,不治。(蓋無血養筋,不能轉動故也。)勞瘵泄瀉不食者死。(蓋胃為五臟六腑之海,主生化之源,源絕則無以生精血故也。)</p> <p>【脈】氣虛,脈細,或緩而無力,右脈常弱。血虛,脈大,或數而無力,左脈常弱。陽虛,脈遲。陰虛,脈弦。真氣虛,脈緊。男子久病,氣口脈弱則死,強則生;女人久病,人迎脈強則生,弱則死。經云:脈來細而微者,氣血俱虛;脈小者,氣血俱少。又曰:虛勞之脈,或浮大,或弦數。大有,勞也;弦者,亦勞也。大者易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補也。若雙弦,則賊邪侵脾,加數則危殆矣。</p> <p><u>葛可久治勞瘵十神方</u></p> <p>葛先師有言曰:萬病莫若勞瘵最為難治。庸醫不究其源,不窮其本,或投之以大寒之劑,或療之以大熱之藥,妄為施治,絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中,大熱則愈竭其內,所以世之醫瘵疾者,萬無一人焉。今開用藥次第於後:</p> <p>如嘔吐咯嗽血者,先以十灰散揭住,如極甚者,須以花蕊石散主之,大抵血熱則行,血冷則凝,見黑則止,此其理也。止血之後,患人之體必稍疏解,用獨參湯一補,容其熟睡一覺,不令驚醒,睡起病勢去其五、六。卻分病用後諸藥:保和湯,止嗽寧肺。保真湯,補虛除熱。太平丸,潤肺扶痿。消化丸,下痰疏氣,隨證加減。服藥之法:每日三食前,服保真湯;三食後,服保和湯,二藥間而服之。每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口,用太平丸先嚼一丸,徐徐嚥下,再噙一丸,緩緩溶化,至上床時,亦如此用之。蓋夜則肺竅開,藥味必溜入竅中,此訣要緊!如痰壅盛,先用餳糖拌消化丸一百丸吞下,次卻依前嚼、噙太平丸,令其仰臥而睡。服前七藥後,若肺燥,余嗽未除,可煮潤肺膏,如常服之。續煮白鳳膏食之,復其真元,完其根本。痊愈後,合十珍丸服之,乃收功起身之藥也。</p> <p>甲字號十灰散</p> <p>治勞嗽嘔吐咯血,先用此揭之。</p> <p>大薊(一兩) 小薊(一兩) 柏葉(一兩) 薄荷葉(一兩) 茅根(一兩) 茜根(一兩) 牡丹皮(一兩) 棕櫚皮(一兩) 大黃(一兩) 山梔(一兩)</p> <p>上,燒存性,為細末,用紙包,碗蓋地上一夕,出火毒。用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞,調灰五錢,食後服下。如勢輕,用此立止,如勢盛,血成升、鬥者,用花蕊石散。</p> <p>乙字號花蕊石散</p> <p>治勞瘵湧噴血出成升、鬥者。</p> <p>花蕊石(不拘多少,煅存性,研如粉)</p> <p>上用童便一盞,燉溫,調末三錢,食後下。如男子則和酒,女子和醋,與童便調藥。服後用獨參湯補之。</p> <p>丙字號獨參湯</p> <p>治勞瘵止血後,服此補之。</p> <p>人參(二兩,去蘆)</p> <p>上㕮咀,棗五枚,水二盞,煎一盞,不拘時細細服之,服後熟睡一覺,後服諸藥。</p> <p>丁字號保和湯</p> <p>治勞證久嗽肺痿者服之。</p> <p>知母(酒炒,三分) 貝母(去心,三分) 天花粉(三分) 天門冬(去心,三分) 款冬花(三分) 薏苡仁(二分) 杏仁(泡,二分) 麥門冬(去心,三分) 五味子(二分) 粉草(一分) 馬兜鈴(一分) 紫菀(一分) 百部(一分) 百合(一分) 桔梗(一分) 阿膠(蛤粉炒,一分半) 當歸(一分半) 地黃(一分半) 紫蘇(半分) 薄荷(半分)</p> <p>上,用水二盞,姜三片,煎一盞,入餳糖一匙,每日三食後各進一服。</p> <p>血盛加大、小薊、茅花、蒲黃、茜根、藕節。虛極加鹿茸、鬱金、青蒿。痰盛加南星、半夏、陳皮、大腹皮、茯苓、枳殼、枳實。喘盛加桑皮、陳皮、大腹皮、紫蘇子、蘿蔔子、葶藶子。熱盛加山梔、黃芩、黃連、黃柏、連翹。</p> <p>戊字號保真湯</p> <p>治勞證骨蒸體熱而虛。</p> <p>當歸(三分,酒洗) 人參(三分,去蘆) 生地黃(三分) 熟地黃(三分) 白朮(三分,炒) 黃耆(三分,蜜炙) 赤茯苓(三分) 白茯苓(三分) 天冬(二分,去心) 麥冬(二分,去心) 赤芍藥(分半) 白芍藥(分半) 知母(二分,鹽炒) 黃柏(二分,鹽炒) 五味子(二分) 甘草(一分半) 陳皮(一分半) 柴胡(二分) 地骨皮(二分)</p> <p>上,用水二盞,姜三片,棗五枚,蓮心五個,每日三食前各進一服。</p> <p>驚悸加茯苓、茯神、遠志、棗仁。淋濁加萆薢、豬苓、澤瀉。便澀加木通、萹蓄。遺精加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮心。燥熱加鱉甲、石膏、青蒿。盜汗加浮小麥、麻黃根、黃耆、牡蠣。</p> <p>已字號太平丸</p> <p>治勞證久嗽、肺痿、肺癰,噙服除根。</p> <p>天冬(二兩,去心) 麥冬(二兩,去心) 知母(二兩,去毛) 貝母(去心,二兩) 款冬花(一兩) 杏仁(二兩,泡) 當歸(一兩半) 生地黃(一兩半) 黃連(一兩半) 蒲黃(一兩,炒) 膠珠(一兩半) 京墨(一兩) 桔梗(一兩) 薄荷(一兩) 麝香(少許)</p> <p>上為細末,用白蜜半斤,銀鍋內煉熟,取起,下諸藥末攪勻,再上火熬二、三沸,丸如彈子大,每日三食後,濃煎薄荷湯灌漱喉口,細嚼一丸,津唾嚥下,再噙一丸,緩緩溶化。臨臥時如有痰盛,先用餳糖拌消化丸一百丸吞下,次噙嚼此丸,仰臥而睡,從其溜入肺竅中,則肺清嗽止。</p> <p>庚字號消化丸</p> <p>治勞證熱嗽壅盛。</p> <p>礞石(二兩,硝煅) 明礬(飛,二兩) 豬牙皂角(二兩,炙,去皮、弦) 南星(二兩,生用) 半夏(二兩,生用) 白茯苓(二兩) 陳皮(二兩) 枳實(一兩半) 枳殼(一兩半)</p> <p>上為細末,以神麯和丸,如梧子大,每服百丸,臨臥將餳糖拌勻吞下,次噙嚼太平丸,二藥交攻即愈。</p> <p>辛字號潤肺膏</p> <p>治勞證久嗽肺痿,時常服之。</p> <p>羯羊肺(一具) 杏仁(一兩,洗,研) 柿霜(一兩) 真粉(一兩) 白蜜(二兩)</p> <p>上,先將羊肺洗淨,次將余藥水解薄打擾五味稠黏灌入肺中,白水煮熟食之。此藥服前七藥後可用,或與七藥相兼而服亦佳。</p> <p>壬字號白鳳膏</p> <p>治一切大勞大怯,極虛甚憊,咳嗽吐痰咯血,發熱,火乘金位,此藥固真元,全根本。</p> <p>黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳煮酒(一大瓶)</p> <p>上,先將鴨縛其腳掛起,隨患人之酒量多少,傾鴨血於酒中攪勻,一時飲盡,直入肺中,潤補其肺,乃止其嗽。卻將鴨撏去毛,就脅邊開一孔,出其肚雜拭乾,將棗子去核,每個入平胃散令滿,以麻皮扎定,填滿鴨腹中,入鴨於小壇內,四周炭火慢煨,以一瓶酒盡為度,此酒須三次添入,待酒干取起食之,其棗陰乾,隨意食之,後合十珍丸服之。</p> <p>癸字號十珍丸</p> <p>治一切大勞大怯,極虛甚憊,髓干精涸,血枯氣竭,火乘金位,服前藥愈後,卻服此丸以為收功起身之用也。</p> <p>豬脊膂(一條) 羊脊膂(一條) 鱉(一個) 烏骨雞(一隻)</p> <p>上四味,去骨留肉,用煮酒一大瓶於壇內煮干搗爛用。</p> <p>大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百個) 霜柿(十個) </p> <p>上四味,用井水一大瓶,於壇內煮熟搗爛,與前肉一處再慢火熬,卻下後藥。</p> <p>真阿膠(四兩) 黃蠟(三兩)</p> <p>上二味,逐漸下,與前八味和一處,研成膏子,和平胃散末、四君子末並知母、貝母、柏末各一兩,搜和成劑,如十分堅硬,再入白蜜同熬取起,放青石上搗為丸,如桐子大,每百丸棗湯送下,不拘時服。</p> <p>青蒿膏</p> <p>治骨蒸勞熱。</p> <p>青蒿(一斗五升) 童便(三斗)</p> <p>上,慢火熬童便減至二斗,去蒿,再熬至一斗,入豬膽汁七枚,再熬數沸,甘草末收之,每用一匙,湯下。</p> <p>天靈蓋散</p> <p>取勞蟲。</p> <p>天靈蓋(兩指大,以檀香煎湯洗過,酥炙,咒七遍,咒曰:「靈公神,靈母聖,逢傳屍,便須定,急急如律令」。) 雞心檳榔(五個,為末) 麝香(二錢,另研) 阿魏(三錢,研) 甘遂(三錢,為末) 辰砂(一錢,另研) 安息香(三錢,另研)</p> <p>上六味,研極細,和勻,每服三錢,同後湯送下。</p> <p>薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(五寸,二根) 蔥白(二七莖) 桃枝(一寸) 柳枝(一寸) 桑白皮(一寸) 榴根(一寸,俱用向東者)</p> <p>上八味,須選潔淨處,採童便四升,瓦器內慢火煎至一升,去渣,分作三盞,調前藥末,五更初服。男患女煎,女患男煎。服藥後,如覺欲吐,即用白梅含之,五更盡,須下蟲及惡物,黃水黑糞。如服後不見動靜,約人行五、七里又進一服,至天明更進一服。如瀉不止,用龍骨、黃連等分末之,白水調,及白梅粥補之。</p> <p>虛損用四物湯、(方見血證。)四君子湯、八珍湯、十全大補湯、(方俱見脾胃。)大補陰丸、(方見火證。)六味地黃丸、集靈膏、瓊玉膏。泄瀉者,白朮膏。</p> <p>六味地黃丸</p> <p>白茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 澤瀉(三兩) 干山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 熟地黃(八兩,酒蒸)</p> <p>末之,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,溫酒下。</p> <p>集靈膏</p> <p>生精補血消痰。</p> <p>人參(四兩,去蘆) 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 牛膝 枸杞(半斤)</p> <p>用文武火水煎三日,蜜收成膏子,每三匙,白湯下。</p> <p>瓊玉膏</p> <p>大補元氣。</p> <p>生地汁(十斤) 白蜜(十六斤,煉) 人參(一斤半) 白茯苓(四十九兩)</p> <p>拌勻,入壇內封固,桑柴火煮三晝夜,井內一日,去火毒,復煮一日去水氣,每服二大匙,白湯或酒任下。</p> <p>白朮膏</p> <p>止瀉,大補元氣。</p> <p>白朮(一斤)</p> <p>用水一斗,煎至五升,濾去汁聽用。復用水五升,再煎,約耗一半,去渣,合前汁一處,慢火熬成膏子,每服三匙,白湯調下。</p> <h2>驚悸怔忡健忘證八</h2> <p>【歌】驚悸心中常惕惕,如人將捕時驚惑。延纏不已漸怔忡,寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰,健忘之病因而得。皆緣大恐與大驚,觸事喪志心神失。</p> <p>【論】夫人之所主者心,心之所養者血。心血一虛,神氣失守,神去則舍空,舍空則鬱而停痰,痰居心位,此驚悸之所以肇端也。或耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,則心為之忤,使人有惕惕之狀,始則為驚悸。久而心虛停飲,水氣乘心,胸中滲漉,虛氣流動,水既上乘,心火畏之,心不自安,故怏怏然而怔忡也。日久不已,精神短少,心氣空虛,神不清而生痰,痰迷心竅,則遇事多忘;亦因思慮過度,病在心脾,故令轉盼遺忘,名曰健忘。三者雖有淺深之殊,皆心脾之病,其所由來者一也。而治之之法,必審其脈之虛實,病之淺深,元氣之盛衰,則虛實邪正之情自了然矣。</p> <p>【脈】驚悸怔忡,寸動而弱。寸緊關浮,悸病乃作。飲食痰火,伏動滑搏。浮微弦濡,憂驚過卻。健忘神虧,心虛浮薄。</p> <p><u>驚悸</u></p> <p>血虛驚悸者,四物湯加貝母、橘紅、黃連、山梔,(方見血證。)安神丸。氣血兩虛者,益榮湯、(方俱見女科。)天王補心丹。</p> <p>天王補心丹</p> <p>人參(四兩) 玄參(二兩) 杜仲(炒,去絲,四兩) 天門冬(三兩) 麥門冬(三兩) 遠志(四兩) 熟地黃(六兩) 百部(三兩) 桔梗(三兩) 牡丹皮(四兩) 柏子仁(四兩) 五味子(四兩) 甘草(二兩) 茯神(四兩) 茯苓(四兩) 石菖蒲(四兩) 酸棗仁(四兩)</p> <p>末之,蜜丸,每下三錢。</p> <p><u>怔忡</u></p> <p>心血虛少,惕惕然恍惚怔忡,益榮湯。(方見女科。)痰火盛,心下怔忡者,溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。(溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢、竹茹一錢,二陳方見痰證。)水氣承心而作怔忡,朱雀丸。心氣鬱滯,痰氣結於心下而作怔忡,四七湯加竹瀝、薑汁。(方見氣證。)</p> <p>朱雀丸</p> <p>治水氣怔忡。</p> <p>白茯苓(一兩) 沉香(半兩)</p> <p>末之,蜜丸桐子大,每服三十丸,人參湯送下。</p> <p><u>健忘</u></p> <p>思慮傷脾,作事忘前失後者,歸脾湯。心氣不定,恍惚多忘者,定志丸。年老神衰,遇事多忘,二丹丸。痰多鬱滯於心脾而善忘者,四七湯加竹瀝、薑汁、膽星、栝蔞。(方見氣證。)</p> <p>歸脾湯</p> <p>治怔忡、健忘。</p> <p>白朮(一兩) 茯神(一兩) 黃耆(一兩) 圓眼肉(一兩) 棗仁(炒,一兩) 人參(半兩) 木香(半兩) 甘草(二錢半,炙)</p> <p>每服銼四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。</p> <p>定志丸</p> <p>治恍惚多忘。</p> <p>遠志(一兩) 人參(一兩) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩)</p> <p>末之,蜜丸梧子大,辰砂為衣,每服三十丸,米湯下。</p> <p>二丹丸</p> <p>治健忘,開心志。</p> <p>丹參(半兩) 天門冬(半兩) 熟地黃(二兩) 麥門冬(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(半兩) 遠志(半兩) 硃砂(半兩) 石菖蒲(半兩)</p> <p>末之,煉蜜丸如桐子大,每五十丸至百丸,圓眼湯送下。</p> <h2>三消證九</h2> <p>【歌】消證良由燥熱過,消中飲食善消磨。腎消溲濁腰肢瘦,消渴便多飲亦多。</p> <p>【論】夫天一生水,腎實主之。膀胱為津液之腑,能宣行腎水,上潤於肺,故肺為津液之臟。自上而下,三焦臟腑,皆囿於天一真水之中,如水包天地也。經云:水之本在腎,末在肺,然真水不竭,何渴之有?人惟酒色是耽,嗜食辛辣厚味,或餌丹石藥,於是火炎上熏,腑臟熱熾,津液乾枯而三消之病生焉。熱氣上騰,心受之,故煩渴引飲,小便頻數而多,曰消渴。熱蓄於中,脾受之,伏陽蒸胃,消穀善飢,能食肌瘦,不甚渴,便數,曰消中。熱伏於下,腎受之,腿膝枯細,骨節痠疼,精竭髓枯,引水自救,飲而隨溺,稠濁如膏,曰腎消。善治者,補腎水真陰之虛,瀉心火燔灼之勢,除腸胃燥熱之甚,濟心中津液之衰,使道路散而不結,津液生而不枯,氣血利而不澀,則渴證自已矣。</p> <p><u>消渴</u></p> <p>消渴,熱在上也,丹溪人乳膏、麥門冬飲子。</p> <p>丹溪人乳膏</p> <p>人乳(一大盞) 黃連(半兩,為末) 天花粉(一兩,為末) 藕汁(一大碗) 生地黃汁(一大碗)</p> <p>以二汁為膏,入前三味,佐以薑汁些少,和蜜為膏,以白湯少許,徐送下。</p> <p>麥門冬飲子</p> <p>知母(一錢) 甘草(炙,一錢) 栝蔞仁(去油,一錢) 五味子(一錢) 人參(一錢) 葛根(一錢) 生地黃(一錢) 茯神(一錢) 麥門冬(一錢) 竹葉(十四片)</p> <p>水二盞,煎服。</p> <p><u>消中</u></p> <p>消中,熱在胃也,白虎湯、(方見中暑。)麥門冬飲。(方見前。)便結,調胃承氣湯。(方見痢疾,即大承氣湯去枳實、厚朴,加炙甘草一錢。)</p> <p><u>腎消</u></p> <p>腎消,熱在下也,大補陰丸。(方見火證。)腎虛,六味地黃丸。(方見勞瘵。)腎消小便白如膏,清心蓮子飲。大便秘結,大承氣湯。(方見痢疾。)</p> <p>清心蓮子飲</p> <p>黃耆(一兩) 石蓮肉(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(一兩) 甘草(炙,五錢) 地骨皮(五錢) 麥門冬(半兩) 車前子(五錢) 黃芩(五錢)</p> <p>每服五錢,水煎服。</p> <h2>自汗盜汗心汗證十</h2> <p>【歌】表虛血弱汗成流,濕證淋漓不肯休。痰證津津常浹背,亡陽氣脫汗如油。陰虛盜汗兼無血,熟睡沾衾覺即收。心汗蓋緣思慮得,圓圓一片在心頭。</p> <p>【論】夫自汗者,朝夕汗自出也。盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之,陰虛火盛也。然心之所藏,在內為血,發出為汗,故汗為心液,所以自汗之證,未有不由心虛而動之也。亦有陽虛氣弱自汗者,此衛氣不能固斂也。有濕盛自汗者,有表虛自汗者,有痰證自汗者,有火氣上熏胃中濕而自汗者,種種不同,各因其證而治之。盜汗由於陰虛血弱,常補陰降火益氣自愈。若別處無汗,獨心孔有汗者,名曰心汗,由思慮多而得,故其病在心,治之宜養心血而汗自止矣。</p> <p>【脈】汗脈浮虛,或濡或澀。自汗在寸,盜汗在尺。</p> <p><u>陽虛自汗</u></p> <p>陽虛則腠理疏而自汗者,黃耆建中湯,外用溫粉撲法。</p> <p>黃耆建中湯</p> <p>黃耆(二錢,炙) 肉桂(一錢) 甘草(一錢,炙) 芍藥(二錢,炒)</p> <p>薑、棗煎,入餳一匙,再煎烊,溫服。</p> <p>溫粉撲法</p> <p>治自汗。</p> <p>白朮(一錢) 藁本(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 牡蠣(煅,一錢) 麻黃根(一錢) 麩皮(一兩)</p> <p>末之,一半,糯米粉一半,帕包,於無風處周身撲之。</p> <p><u>濕勝自汗</u></p> <p>濕勝自汗,調衛湯。風濕,防己黃耆湯。</p> <p>調衛湯</p> <p>治濕勝自汗。</p> <p>麻黃根(一錢) 黃耆(炙,一錢) 羌活(七分) 生甘草(七分) 當歸梢(七分) 生黃芩(八分) 半夏(五分) 麥門冬(三分) 生地黃(三分) 豬苓(二分) 蘇木(二分) 紅花(二分) 五味子(二分)</p> <p>銼一帖,水煎,食前溫服。</p> <p>防己黃耆湯</p> <p>防己(一兩) 甘草(炙,半兩) 黃耆(炙,一兩半) 白朮(炒,七錢)</p> <p>每服一兩,加姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p><u>表虛自汗</u></p> <p>表虛自汗惡寒者,桂枝湯以實其表,(方見惡寒。)外以溫粉撲之。(方見前。)</p> <p><u>虛火自汗</u></p> <p>虛火自汗不止,玉屏風散。火盛者,涼膈散。(方見火證。)</p> <p>玉屏風散</p> <p>虛火自汗。</p> <p>防風(一兩) 黃耆(一兩,炙) 白朮(二兩,炒)</p> <p>每用五錢,姜三片,水二鍾,煎八分溫服。</p> <p><u>痰證自汗</u></p> <p>痰證自汗,二陳湯加貝母、膽星、白朮、黃耆。(方見痰證。)</p> <p><u>盜汗</u></p> <p>盜汗屬陰虛、血虛,四物湯加黃柏、知母。(方見血證。)當歸六黃湯,治盜汗之聖藥也;或黃耆六一湯、麥煎散。</p> <p>當歸六黃湯</p> <p>當歸(一錢) 生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 黃連(一錢) 黃芩(一錢) 黃柏(一錢) 黃耆(一錢)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>黃耆六一湯</p> <p>黃耆(六兩,蜜炙) 甘草(一兩)</p> <p>每一兩,水煎服。</p> <p>麥煎散</p> <p>治盜汗神藥。</p> <p>知母(二錢) 石膏(二錢) 甘草(炙,二錢) 滑石(二錢) 地骨皮(二錢) 赤芍藥(一錢) 葶藶(二錢) 杏仁(二錢,去皮) 人參(二錢) 白茯苓(二錢) 麻黃根(二錢)</p> <p>末之,每服一錢,浮小麥煎湯送下。</p> <p><u>心汗</u></p> <p>心汗者,獨心孔有汗,思慮過多所致也。以艾煎湯調茯苓末一錢服。又,用青桑焙乾末之,米湯送下。</p> <h2>赤白濁精滑夢遺證十一</h2> <p>【歌】濕痰濕火干氣血,赤白二濁從此別。更有精滑及夢遺,卻緣相火與濕熱。</p> <p>【論】夫赤白二濁,其色雖殊,總歸於火。火鬱下焦,精化不清,故有赤白,白者屬氣,赤者屬血。而精者,實血之所化也。好色之徒,勤於御女,精出有限而欲無窮,血為火迫,不及化精,故其色赤,從乎血也。大法,白濁以降火為主,而補次之;赤濁以補為主,而降火次之。寡欲之人,亦患此者,以濕熱治。又有腎虛人,小便白如油,光彩不定,尿腳澄下凝如膏糊,為寒。蓋因腎虛過欲,膀胱弱而陰寒生,若此者,十無一、二,非尋常白濁之比,當審而辨之。夢遺者,夢與人交而遺其精也。精滑者,不因夢交而精自泄出也。皆因真元氣虛,虛火流行,以致精海脫滑。遺於夜而不遺於晝者,蓋晝為陽,夜為陰,惟陰虛故遺於陰分也。甚則遺於晝者,並陽皆虛也,陰陽皆虛,死期將至矣,不亦殆哉!然求其所屬,則心、肝與腎之火相挾而成之耳。蓋心藏神,肝藏魂,腎藏精,夢中所主之心,即心之神也;夢中所見之形,即肝之魂也;夢中所泄之精,即腎之精也。要之,心為君,肝腎為相,未有君火動而相火不隨之者,故於寐時神遊於外,欲為雲雨,則魂化為形,從而行焉,而吾之精,亦不容以不泄矣。故治此病者,先治其心火,而後及其餘也。寡欲之人亦患此者,以脾濕治。蓋脾濕則化氣不清,而分注於膀胱者,亦混濁而稠厚,陰火一動,精隨而出,故有不待夢而自遺者也。</p> <p>【脈】兩尺洪數或心脈短小,必便濁遺精。</p> <p><u>赤白濁</u></p> <p>赤濁,濕熱乘於血分,四物湯對二陳湯加貝母、樗根白皮、青黛、滑石。(二方一見血證,一見痰證。)弱者,補陰丸。(方見火證。)白濁,濕痰流下,宜燥濕,二陳湯加二術。相火盛者,珍珠粉丸。氣虛者,清心蓮子飲。(方見三消。)腎水虛寒,尿白如油,光彩不定,凝如糊,分清飲。</p> <p>珍珠粉丸</p> <p>治白濁陰虛火旺之證。</p> <p>真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤,炒赤色)</p> <p>末之,滴水丸如桐子大,空心酒下百丸。</p> <p>分清飲</p> <p>治腎水虛寒濁。</p> <p>益智(五錢) 萆薢(五錢) 石菖蒲(三錢)</p> <p><u>夢遺</u></p> <p>夢遺者,夜夢交感而泄也。火盛者,珍珠粉丸。(方見前。)心不寧,溫膽湯去竹茹加人參、遠志、茯神、蓮肉、棗仁。腎虛者,六味地黃丸,(方見勞瘵。)或丹溪補陰丸。(方見火證。)精不固,金櫻子膏。因思想而得,其病在心,定志丸或妙香散。(方共見女科。)</p> <p>溫膽湯</p> <p>即二陳加枳殼。(方見痰證。)</p> <p>金櫻子膏</p> <p>金櫻子(十斤,剖開,去子、毛)</p> <p>於木臼內杵碎,水二斗,煎成膏子服。</p> <p><u>精滑</u></p> <p>精滑者,不因交感而自泄也,先服妙香散,(方見女科。)或威喜丸。精滑因相火動者,珍珠粉丸。(方見前。)虛者,大補陰丸。(方見火證。)久不止,必用龍骨、牡蠣澀之。</p> <p>威喜丸</p> <p>治泄精。</p> <p>黃蠟(四兩) 茯苓(四兩,用豬苓一分,瓷器內同煮二十沸,曬)</p> <p>末之,溶蠟搜和如彈子大,每一丸,空心細嚥下。</p> <h2>淋證十二</h2> <p>【歌】血石膏勞肉五淋,便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實,死血陰寒氣滯並。</p> <p>【論】夫淋瀝者,滴瀝澀痛也。閉者,急脹不通也。蓋心腎氣鬱,使陰陽乖舛,清濁相干,膀胱蓄熱而水道澀焉,所以滴瀝澀痛,欲通不通,甚則窒塞其間,令人悶絕。故小便血熱,則為血淋。火氣煎灼,而為砂石淋,如湯罐中煎之日久而生鹼也。氣血結聚,而為肉淋。氣血凝如膏糊,為膏淋。因勞而作,為勞淋。丹溪云:淋有五,皆屬於熱,斯得其旨矣。然有氣滯而淋者,有氣虛而淋者,有死血而淋者。亦有冷氣滯於膀胱而作淋者,蓋十無一、二也。然此之類,有冷、熱、虛、實之不同,尤當參之以脈證,則有餘不足之候,無所逃也。</p> <p>【脈】淋病之脈,細數何妨。少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易愈,虛澀者亡。</p> <p><u>血淋</u></p> <p>不痛者,為溺血;痛者,血淋也,通閉散。死血作淋,地髓湯。</p> <p>通閉散</p> <p>治血熱成淋。</p> <p>香附(五錢) 陳皮(五錢) 赤茯苓(一兩)</p> <p>上,末之,每服二錢,水煎,空心服。</p> <p>地髓湯</p> <p>治瘀血成淋。</p> <p>杜牛膝(一合)</p> <p>水五鍾,煎耗其半,去滓,入麝香少許,空心服。</p> <p><u>熱淋</u></p> <p>熱淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方見脾胃。)加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、萹蓄,末之,蜜水調下。</p> <p>五淋散</p> <p>治諸淋。</p> <p>赤茯苓(八分) 赤芍藥(八分) 山梔仁(八分) 生甘草(七分) 當歸(五分) 黃芩(五分)</p> <p>水煎,空心服。</p> <p><u>砂石淋</u></p> <p>砂石淋,草豆飲或用寒水石煅研,水飛,溫水調下。</p> <p>草豆飲</p> <p>治砂石淋。</p> <p>黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)</p> <p>水煎,乘熱入滑石末一錢,空心服。</p> <p><u>虛淋</u></p> <p>腎虛成淋者,八味丸或六味地黃丸。(方見勞瘵。)</p> <p>八味丸</p> <p>即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子(炮,去皮、臍)五錢。(方見勞瘵。)</p> <p><u>勞淋</u>(附氣淋)</p> <p>勞淋,四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。(方見血證。)氣淋,沉香散。</p> <p>沉香散</p> <p>治氣淋。</p> <p>沉香(半兩) 石葦(去毛,半兩) 王不留行(半兩) 當歸(半兩) 滑石(半兩) 葵子(七錢半) 白芍藥(七錢半) 甘草(三錢半) 陳皮(一兩)</p> <p>末之,每服二錢,大麥湯下。</p> <p><u>陰寒</u></p> <p>冷氣凝滯,小便淋痛,木香散。內積寒冷,淋凝如膏糊者,生附湯。凝白如油,萆薢分清飲。</p> <p>木香散</p> <p>治冷淋。</p> <p>木香(五分) 木通(五分) 檳榔(五分) 大茴香(四分) 當歸(五分) 赤芍藥(五分) 青皮(七分) 澤瀉(七分) 橘皮(五分) 甘草(四分)</p> <p>水煎服。</p> <p>生附湯</p> <p>治寒淋。</p> <p>附子(半兩) 滑石(半兩) 瞿麥(七錢半) 木通(七錢半) 半夏(四錢) </p> <p>每三錢,燈心、薑、蜜水煎服。</p> <p>萆薢分清次</p> <p>益智(一錢) 萆薢(一錢) 石菖蒲(一錢) 烏藥(一錢) 茯苓(八分) 甘草(七分)</p> <p>上銼,水煎,入鹽一捻,空心服。</p> <h2>癃閉遺溺證十三</h2> <p>【歌】實熱溲便故不通,下焦氣結號為癃。氣虛血弱兼痰閉,一吐提時便有功。虛熱故令便不禁,虛寒遺溺在溫中。</p> <p>【論】夫腎水瀦於膀胱而泄於小腸,此上下相通,故水火既濟,則榮衛流行,水竇開闔,便溺通暢,豈有不禁、不利者歟?夫惟心腎不交,水火未濟,陰陽不調,則內外關水道窒塞,而有小便癃閉、遺溺之病生焉。蓋膀胱與腎為表裡,虛則客熱乘之,故不能制水,水挾熱而行,故數而不通,溺有餘瀝。腎與膀胱皆冷,內氣不充,胞中自滑,故出多而色白。所以熱則不通,冷則不禁,理之自然。亦有虛熱而遺瀝,氣虛而不通者,不可不知。</p> <p>【脈】鼻頭色黃,小便必難。脈浮弦澀,為不小便。</p> <p><u>虛閉</u></p> <p>氣虛不能施化,小水不通者,四君子湯加升麻,先服後吐之。(方見脾胃。)血虛而小水不通者,四物湯加升麻,先服後吐之。(方見血虛。)氣血兩虛,二方合用加升麻。</p> <p><u>痰閉</u></p> <p>痰氣閉澀於下焦,小水不通者,二陳湯加木通、香附,先服後吐,或蒲黃湯。痰盛肥胖之人,導痰湯取吐即通。(二陳湯、導痰湯二方俱見痰證內。)</p> <p>蒲黃湯</p> <p>治小便不通。</p> <p>赤茯苓(五分) 木通(五分) 車前子(五分) 桑白皮(八分) 荊芥(四分) 燈心(三分) 赤芍藥(五分) 蒲黃(生用,八分) 滑石(一錢,研) 甘草梢(七分) 紫蘇(五分)</p> <p>上銼,加蔥白三個,水煎服。</p> <p><u>熱閉</u></p> <p>下焦實熱,小便不通者,八正散,再用通小便法。莖中痛,熱盛悶澀者,導赤散加山梔、大黃。</p> <p>八正散</p> <p>治熱閉。</p> <p>車前子(一錢) 瞿麥(一錢) 萹蓄(一錢) 滑石(一錢) 甘草(一錢) 山梔仁(一錢) 木通(一錢) 大黃(一錢,麵裹煨)</p> <p>燈心二十莖,水煎,空心服。</p> <p>導赤散</p> <p>治小便不通。</p> <p>木通(二兩) 生地黃(二兩) 甘草(一兩)</p> <p>水煎服。</p> <p>通小便法</p> <p>用活田螺一個,連殼搗如泥,入麝少許,置臍內,以蛤蜊殼合之,絹帛扎定,少時即通,治噤口痢亦用此法。</p> <p><u>小便不禁</u></p> <p>小水不禁,出而不覺,赤者為熱,白者氣虛。又有虛熱、虛寒之不同。內虛濕熱,小便不禁,遺瀝者,六味地黃丸加牛膝、杜仲、破故紙。(方見前勞瘵證。)三因韭子丸乃治虛寒遺溺之要藥。自汗脈弱者,秘元丹。若虛熱不禁,補陰丸加益智、人參、干山藥。(方見火證。)</p> <p>三因韭子丸</p> <p>韭子(六兩,炒) 鹿茸(四兩,酥炙) 肉蓯蓉(酒浸,二兩) 牛膝(二兩) 熟地黃(二兩) 當歸(二兩) 巴戟(兩半,去心) 菟絲子(兩半) 杜仲(一兩) 石斛(一兩) 乾薑(一兩) 桂心(一兩)</p> <p>末之,丸梧子大,每服百丸,空心酒下。</p> <p>秘元丹</p> <p>固精止溺。</p> <p>龍骨(三兩,煅) 砂仁(二兩) 訶子(十個,泡去核) 靈砂(二兩)</p> <p>末之,煮糯米粥,丸如麻子大,空心臨臥各用酒下五十丸。</p> <h1>卷八</h1> <h2>雜科</h2> <h3>喉痹證一</h3> <p>(咽喉十八證 附)</p> <p>【歌】喉痹皆因二火攻,風痰壅熱在喉嚨。因生血泡咽關閉,性命危於旦夕中。砭血攪痰為上策,寒涼直治定收功。咽喉亦有陰經證,誤服寒涼立見凶。</p> <p>【論】《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。王太僕云:一陰者,手少陰君火心主之脈氣也,一陽者,手少陽相火三焦之脈氣也,二脈正絡於喉。然氣熱則內結,甚則腫脹,腫甚則痹,痹甚則不通而死。《原病式》云:痹者,不仁也,俗作閉,由閉塞也。火主腫脹,故熱客上焦而咽嗌腫脹也。咽喉之疾,死生反掌,腫脹甚者,急宜砭出血為尚,然後用寒涼藥隨證調之。子和云:喉痹不歸之火,相去遠矣。以上之說,屬火熱明矣。亦有伏氣病,名腎傷寒,謂非時暴寒,伏毒於少陰,始衰不病,旬日乃發,脈微弱,法當咽痛,次必下痢。當以辛熱藥攻其本病,順其陰陽,則水升火降,而咽痛自已。又有少陰傷寒,不傳太陽,寒邪抑鬱,內格陽氣為熱,上行於咽門經會之處,寒熱相搏,而成咽痹。當以辛溫甘苦治其標病,以通咽嗌。二者若誤用寒涼,卒致不救,嗚呼,冤哉!學者可不深究之?其咽喉十八證,人多未明,開於後,括成歌,以便後學之記誦也。</p> <h4>咽喉十八證 附</h4> <p>【歌】十八咽喉君要通,雙單乳蛾生喉中。牙蜞風毒牙齦腫,蟬舌之風舌必重。魚口風如魚吸水,舌黃舌腫色黃濃。牙根作釁咬牙噤,木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風熱壅,纏喉風證繞喉攻。連珠五七相連起,更有懸蜞蠱毒風。搶食口中多發泡,崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛,松子風令滿口紅。走注瘰癧風連頸,腮腫連牙獵頰風。</p> <p>【論】古有咽喉十八證,後學多不能記,故括成歌。夫單蛾風者,其形圓如小筋頭,生於咽喉關上,或左或右,可治;生於關下不見者,難治。雙蛾風,兩個生於喉間關下是也,難治。蟬舌風者,一名子舌,舌下再生一舌是也。牙蜞風者,牙齦上腫甚,聚毒成瘡是也。木舌風者,其舌腫大如煮豬舌,不能轉動是也。舌黃風者,自舌上腫痛,黃色是也。魚口風者,如魚吸水是也,不治。聚毒塞喉風,喉痹聚毒,涎垂稠實而發寒熱是也,關上可治,關下難治。懸蜞蠱毒風者,上眶腫,水食不下,形腫如雞卵是也。搶食風者,亦名飛絲毒,生口中,或食鯉鱠惡物,發泡是也。獵頰風者,腮頰結腫,牙盡處腫破是也。纏喉風者,風自頤纏繞,赤色,寒熱者是也。松子風者,口內滿喉赤如豬肝,張口吐物則氣逆關閉,飲食不能是也。崩砂甘口風,自舌下牙齦上腫赤,口內作臖如湯熱,牙齦漸爛者,亦能脫齒是也。連珠風者,自舌下起,初起一個,又起一個,而甚者,三、五、七、九個,連珠生起是也。蜂子毒者,或在臉腮洋爛,或在喉關舌下作臖,其色黃如蜂是也。走注瘰癧風者,頸項結核五、七個,皮膚赤腫作寒熱是也。</p> <p>【脈】咽喉之脈,兩寸洪溢,上盛下虛,脈忌微伏。</p> <p><u>咽喉熱證</u></p> <p>咽喉熱腫,吞水妨礙,語塞,桔梗湯。喉痹及時疫毒,牛蒡子散。風熱腫痛,射干湯。纏喉風卒然失音,不省人事,痰壅口噤,解毒雄黃丸。腮腫、單、雙乳蛾、木舌、重舌,如聖金錠。咽喉腫閉,舌根腫痛,麝香硃砂丸。喉閉不通,二聖散吹之,或吹喉散、金鑰匙。喉痹痛,水穀不下者,通關散,或用射干逆流水吐之,或服千兩金丸。喉痹、乳蛾諸證在關上者,必有血泡,用喉針點破即寬。在關下不見者難治,用蘆管削尖快,令病人含水一口,從鼻孔中放蘆管進擊一下,出血妙。</p> <p>桔梗湯</p> <p>治熱腫喉痹,飲水妨礙,言語不出。</p> <p>桔梗(一錢,去蘆) 甘草(一錢,生用) 連翹仁(一錢) 山梔子仁(炒黑,一錢) 薄荷葉(一錢) 生黃芩(一錢)</p> <p>水二鍾,竹葉十片,煎服。</p> <p>牛蒡子散</p> <p>治風熱上壅,咽喉腫痛,時疫毒氣所致。</p> <p>玄參(一錢) 升麻(一錢) 桔梗(去蘆,一錢) 牛蒡子(研,一錢) 犀角(鎊碎,一錢) 黃芩(生用,一錢) 木通(一錢) 生甘草(一錢)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,生薑三片,煎八分,徐徐細嚥下。</p> <p>射干湯</p> <p>治咽喉因風熱壅盛疼痛難進水飲。</p> <p>射干(五錢) 升麻(五錢) 牙硝(三錢五分) 馬勃(三錢五分)</p> <p>煎服。</p> <p>解毒雄黃丸</p> <p>治纏喉風急證,雙蛾腫痛,湯藥不下。</p> <p>雄黃(一兩) 巴豆(十四粒。去殼,去油) 鬱金(一錢) </p> <p>末之,醋糊丸綠豆大,熱茶湯送下七丸,吐出頑涎即蘇,大效。如牙關緊閉,以物斡開灌之,起死回生。</p> <p>如聖金錠</p> <p>咽喉急閉,腮頷腫痛,雙、單乳蛾,重舌、木舌。</p> <p>硫黃(研,三錢) 川芎(三錢) 臘茶(三錢) 薄荷葉(三錢) 川烏(泡,三錢) 硝石(五錢) 生地黃(五錢)</p> <p>末之,用生蔥汁拌勻為錠如指大,每用一錠,先以涼水灌漱,次嚼薄荷葉五、七片,卻用藥同嚼極爛,以井花水下。甚者連進三錠,並口內噙化之。</p> <p>麝香硃砂丸</p> <p>治咽喉腫閉,舌根腫痛,勺飲難進。</p> <p>馬蹄硝(七錢) 鉛白霜(三錢) 龍腦(三錢) 寒水石(燒,一斤) 硼砂(三兩) 麝香(二錢) 硃砂(一兩五錢) 甘草(十兩,另自熬膏)</p> <p>研細,甘草膏丸梧子大,硃砂為衣,每噙化一、二丸。</p> <p>二聖散</p> <p>治纏喉風、急喉痹,牙關緊急,痰涎壅盛。</p> <p>膽礬(二錢五分) 白殭蠶(炒去絲,五錢)</p> <p>末之,少許吹入喉中。</p> <p>吹喉散</p> <p>治三焦火熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,湯水不入。</p> <p>蒲黃(一兩) 青黛(一兩) 盆硝(二兩) 薄荷汁(一鍾,和勻前藥。)</p> <p>用瓷罐盛,慢火熬干,研細,每半錢,吹喉內,涎出妙。</p> <p>金鑰匙</p> <p>治一切風熱咽喉閉塞,口噤不開,牙關緊急。</p> <p>朴硝(一兩) 大黃(一錢) 雄黃(五錢)</p> <p>末之,吹入喉內。</p> <p>通關散(方見中風條下。)</p> <p>千兩金丸</p> <p>大治喉風,不問陰陽、內外危急惡證。</p> <p>蚵蚾草(半兩) 銅青(半兩) 大黃(半兩) 牙硝(半兩)</p> <p>末之,以白梅肉搗爛和勻,作二十丸,絲綿裹噙化。</p> <p><u>咽喉陰證</u></p> <p>疫癘病,夏寒變及非時暴寒少陰證,脈微細而沉,自汗咽痛不利,名腎傷寒,半夏桂甘湯或苦酒湯。臟寒咽閉吞吐不利,蜜附子。</p> <p>半夏桂甘湯</p> <p>治疫癘夏為寒變,及感非時暴寒之證。</p> <p>半夏(二錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 姜(三片)</p> <p>水煎服。</p> <p>黃耆芍藥桂枝苦酒湯</p> <p>治腎傷寒脈沉咽痛自汗。</p> <p>黃耆(五錢) 芍藥(三錢) 桂枝(三錢)</p> <p>水煎,苦酒和服。</p> <p>三因蜜附子</p> <p>治臟寒喉閉吞吐不利。</p> <p>大附子(一個,去皮臍,切作大片,蜜炙令黃)</p> <p>每含一片,味盡再易。</p> <p><u>咽喉痰證</u></p> <p>一切纏喉風證,牙關緊急,痰涎壅盛者,必用吐法攪去痰即寬。用珠子草,(俗名五爪龍草)取根搗入陳米醋調灌下,用牙皂、桐油、鵝翎探吐,或千兩金丸、二聖散、白礬散、一字散選而用之。吐痰後服甘桔湯甚妙。</p> <p>千兩金丸</p> <p>二聖散(俱見前咽喉熱證條內。) </p> <p>白礬散</p> <p>吹急喉痹、纏喉風人事不省,牙關緊閉。</p> <p>白礬(三錢) 巴豆(二粒,去殼,研)</p> <p>將礬於銚內慢火熬化為水,置巴豆於內,候乾去巴豆,取礬研末,每用少許,吹入喉中,頑痰出立愈。</p> <p>一字散</p> <p>治時氣纏喉風,牙關緊急,水穀不下,人事不省。</p> <p>白礬(飛過,一錢) 藜蘆(一錢五分) 雄黃(一錢五分) 全蠍梢(一錢五分) 豬牙皂莢(去皮、弦,一錢半)</p> <p>末之,每用一豆大,鼻內搐之。</p> <p>甘桔湯(方見咳嗽條下。)</p> <h3>口齒證二</h3> <p>【歌】齒牙由是骨之餘,齒豁須知腎氣虛。齦斷動搖生腫痛,陽明風濕熱寒殊。口為脾竅能知味,臭惡應知熱在脾。口舌生瘡心壅熱,究其虛實病根除。</p> <p>【論】夫齒者,腎之標,骨之餘也。口者,脾之竅。舌者,心之苗。諸經多會於口齒,齒為手足陽明之所過。上齒隸於坤土,足陽明胃脈貫絡也,止而不動,喜寒飲而惡熱飲。下齦屬手陽明大腸脈貫絡也,嚼物動而不休,喜熱飲而惡寒飲,故為病不一。熱甚則動搖,齦斷袒脫作痛不已也,虛則齒豁焦槁而搖落,所療不同。故有惡寒作痛者;有惡熱作痛者;有惡寒又惡熱作痛者;有惡寒飲少熱飲多而作痛者;有牙齒動搖作痛者;有齒袒作痛者;有齒為疳所蝕缺少,血出為痛者;有齒腫齦宣為痛者;有脾胃中有風邪,但覺風而作痛者;有牙齒為蟲所蝕缺少而色變作痛者;有胃中氣少,不能御於寒,袒露其齒而作痛者;有齒痛而臭穢不可近者。其痛非一,治療各異,當究其經絡虛實,寒熱之候調之。口舌生瘡臭惡者,心脾之熱也;唇口腫脹瞤動者,風熱為患也。各審其證而治之,無不驗也。</p> <p>【脈】齒痛腎虛,尺虛而大。火盛尺洪,疏搖豁壞。右寸關數,或洪而弦,此屬腸胃,風熱多涎。</p> <p><u>齒病</u></p> <p>因服熱藥,上下齒疼不可忍,引頭腦痛,滿面發熱,喜寒惡熱,清胃湯。陽明受風,引煙燻之。熱煩頰車連口唇腫痛,犀角升麻散。大寒犯腦連齒痛,白芷散、梧桐淚散。牙痛不可忍,薑黃散、羊脛灰散。腎虛齒黑爛腫痛,安腎丸、牢牙散。蟲牙,天仙子燒煙,竹筒抵牙引煙燻之,或砂糖丸塞。風蛀牙痛,腮頷浮腫,細辛散、立效散、玉池散選用。</p> <p>清胃湯(方見火證條下。)</p> <p>犀角升麻湯</p> <p>治陽明受風熱,口唇頰車連牙腫痛。</p> <p>犀角(鎊碎,七錢) 升麻(五錢) 防風(去蘆,五錢) 羌活(去蘆,五錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 黃芩(三錢) 白附子(一錢五分) 甘草(一錢五分)</p> <p>每服七錢,水二鍾,煎一鍾,食後漱服。</p> <p>白芷散</p> <p>大寒犯腦,牙齒疼痛。</p> <p>羌活(八分,去蘆) 麻黃(一錢,去節) 黃耆(一錢) 草豆蔻(一錢,炒) 升麻(八分) 吳茱萸(一錢) 白芷(一錢) 當歸(一錢) 熟地黃(五分) 藁本(三分) 桂枝(二分半)</p> <p>末之,漱淨擦齒。</p> <p>梧桐淚散</p> <p>治陽明風熱,齒齦攻注腫痛煩悶。</p> <p>梧桐淚(五錢) 石膽礬(五錢) 黃礬(五錢) 蘆薈(五錢) 升麻(五錢) 血餘(煅,三錢) 麝香(三錢) 硃砂(二錢五分) 細辛(二錢五分) 當歸(二錢五分) 川芎(二錢五分) 牛膝(二錢五分)</p> <p>末之,先以甘草湯漱口,後用藥敷之,嘗用擦牙效。</p> <p>薑黃散</p> <p>治一切風熱、蟲蛀牙齒疼痛不可忍。</p> <p>薑黃(一錢) 細辛(一錢) 白芷(一錢)</p> <p>末之,擦患處,須臾吐涎,鹽湯漱口,極效。</p> <p>羊脛灰散</p> <p>治牙齒疼痛難忍,用之擦齒立止,神效。</p> <p>地骨皮(五錢) 羊脛灰(五錢) 石膏(五錢,煅) 升麻(五錢)</p> <p>共為末,擦齒上。</p> <p>安腎丸</p> <p>腎虛牙齒疼痛。</p> <p>蓯蓉(酒浸,一兩) 白朮(一兩) 干山藥(一兩) 桃仁(去皮、尖,炒,一兩) 石斛(一兩) 萆薢(一兩) 川烏(去皮,一兩) 補骨脂(炒,一兩) 白蒺藜(炒,去刺,一兩) 巴戟(去皮、心,一兩)</p> <p>蜜丸,鹽湯下。</p> <p>牢牙散</p> <p>注顏補腎,牢牙固齒。</p> <p>青鹽(七錢) 細辛(七錢) 當歸(酒洗,一兩) 川芎(一兩)</p> <p>末之,每用少許,清晨擦牙漱滿口,連藥咽之即愈。</p> <p>砂糖丸</p> <p>治蟲蛀牙齒疼痛不休,此藥神效。</p> <p>礦灰(不拘多少)</p> <p>末之,砂糖和丸,如米粒大,塞蛀孔中。</p> <p>細辛散</p> <p>治風蛀牙疼,腮頷腫脹。</p> <p>荊芥穗(一兩) 細辛(一兩) 砂仁(五錢) 白芷(二兩) 川椒(二兩,去目) 草烏(二兩) 鶴蝨(五錢) 豬牙皂角(五錢) 蓽茇(五錢)</p> <p>末之,每用少許,頻擦患處。</p> <p>立效散</p> <p>治一切牙齒疼痛。</p> <p>川椒(一兩,去目) 露蜂房(一兩) 青鹽(一兩)</p> <p>水煎,漱口即愈。</p> <p>玉池散</p> <p>治風蛀牙疼,腫癢動搖,潰爛宣露出血,口氣。</p> <p>地骨皮(八分) 白芷(八分) 升麻(七分) 防風(去蘆,七分) 細辛(七分) 川芎(七分) 槐花(一錢) 當歸(一錢) 藁本(七分) 甘草(六分)</p> <p>為末,每用一字擦之即止。或痛甚,取二錢,水一鍾半,黑豆半合,姜三片,煎服。</p> <p><u>口病</u></p> <p>口瘡,陰陽散敷之。口舌生瘡,桃花散,內服甘桔湯。內熱口瘡及咽喉腫痛,升麻湯。口瘡爛臭,赴筵散、黃丹散。口熱臭氣,芎芷散。唇口瞤動或生核,薏苡仁湯。口舌生瘡,冰柏丸。</p> <p>陰陽散</p> <p>口舌生瘡,疼痛臭爛,用之即效,如神藥也。</p> <p>乾薑(五錢) 黃連(五錢)</p> <p>末之,乾摻舌上。</p> <p>桃花散</p> <p>治證同前。</p> <p>玄胡索(一兩) 黃柏(五錢) 黃連(五錢) 青黛(二錢) 密陀僧(二錢)</p> <p>末之,用竹管吹入口內。</p> <p>甘桔湯(方見咳嗽條下。) </p> <p>升麻湯</p> <p>治上膈熱毒,口舌生瘡,咽喉腫痛。</p> <p>升麻(八分) 白芍藥(一錢) 人參(一錢,去蘆) 桔梗(一錢,去蘆) 乾葛(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>姜三片,水二盞,食後頻服。</p> <p>赴筵散</p> <p>治口瘡舌爛,臭穢不可近。</p> <p>銅綠(一兩) 白芷(一兩)</p> <p>末之,摻於舌上,溫醋漱之。</p> <p>黃丹散</p> <p>治滿口瘡爛。</p> <p>黃丹(一兩) 蜜(一兩)</p> <p>盞盛甑內蒸一伏時,鵝翎刷上。</p> <p>芎芷散(方見頭痛條下。)</p> <p>薏苡仁湯</p> <p>治風熱在脾,唇口瞤動,或結核浮腫。</p> <p>赤小豆(三錢) 防己(三錢) 甘草(三錢) 薏苡仁(三錢)</p> <p>上銼,每服七錢,生薑三片,水二盞,煎八分,食遠服。</p> <p>冰柏丸</p> <p>治口瘡。</p> <p>片腦(一錢) 薄荷(二錢) 黃柏(二錢) 硼砂(二錢)</p> <p>末之,生蜜丸彈子大,每用一丸,噙化。</p> <p><u>唇舌病</u></p> <p>舌忽然腫硬如石,血出如湧泉,蒲黃散。舌衄、齒衄,必勝散。舌瘡,綠雲散。舌連喉痛,薄荷煎。繭唇,黃柏散。脾經風熱燥烈,金色瀉黃飲。</p> <p>蒲黃散</p> <p>治舌上出血。</p> <p>海螵蛸(一錢) 蒲黃(一錢,炒)</p> <p>末之,乾摻舌上。</p> <p>必勝散</p> <p>治舌衄、齒衄。</p> <p>蒲黃(炒,一錢) 螺青(一錢)</p> <p>摻舌上,鹽湯漱。</p> <p>綠雲散</p> <p>治口舌瘡爛。</p> <p>黃柏(蜜炙,五錢) 青黛(一錢)</p> <p>末之,摻於患處。</p> <p>薄荷煎</p> <p>治口舌生瘡,咽喉腫痛,痰涎壅盛。</p> <p>薄荷(二錢) 甘草(一錢) 川芎(二錢) 片腦(五分)</p> <p>末之,蜜和成劑,隨意嚼服。</p> <p>黃柏散</p> <p>治繭唇。</p> <p>黃柏皮(二兩) 五倍子(二錢,為末) 密陀僧(二錢,為末) 甘草(二錢,為末)</p> <p>三味為末塗柏上,炙干,刮片貼唇上。</p> <p>金色瀉黃飲</p> <p>白芷(二錢) 升麻(二錢) 枳殼(炒,二錢) 黃芩(炒,二錢) 防風(去蘆,二錢) 半夏(二錢) 石斛(二錢) 甘草(一錢)</p> <p>分作二帖,每帖加生薑三片,食後服。</p> <h3>鼻證三</h3> <p>【歌】鼻竅應知與肺通,鼻齇血熱準頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱,熱結從教發鼻癰。鼽衄依經從火治,鼻淵濁涕腦流空。鼻中瘜肉能填竅,鼻塞風寒與熱攻。</p> <p>【論】夫鼻為肺之竅,所以司嗅也。鼻齇,赤鼻也,由飲酒血熱熏肺,外遇風寒,血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者,肺風血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者,皆肺熱所致,但有淺深之不同。日久不已,結成瘜肉,如棗塞滯鼻中,氣息不通,不知香臭。丹溪云:胃中有食積熱痰流注,故濁氣凝結而生瘜肉也。鼽者,鼻流清水也。衄者,鼻流血也。《原病式》云:皆以為屬少陰君火之病。鼻淵者,濁涕流下不止,如彼水泉。《內經》云:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄蔑瞑目,故得之氣厥也。鼻塞者,有外傷風寒鼻塞流涕者;有風熱壅盛郁於肺而鼻塞聲重者。凡此之類,皆鼻病也,故並及之。</p> <p>【脈】右寸洪數,鼻衄鼻齇。左寸浮緩,鼻涕風邪。</p> <p><u>鼻塞</u></p> <p>鼻塞外感證及內火熾盛證。(俱詳傷風條下。)鼻塞不聞香臭,通草膏主之。</p> <p>通草膏</p> <p>治鼻塞。</p> <p>通草(一錢) 附子(炮,一錢) 細辛(一錢)</p> <p>蜜丸,綿裹塞鼻。</p> <p><u>鼻瘡癰</u></p> <p>鼻中生瘡,辛夷為末,入麝香、冰片少許,綿裹塞鼻中,或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散(方見咳嗽。)服。鼻癰有瘜肉,不聞香臭,通草膏。(見前。)鼻痔,以瓜蒂甘遂丸塞之。</p> <p>瓜蒂甘遂丸</p> <p>瓜蒂(二錢) 甘遂(二錢) 枯白礬(二錢五分) 螺青(二錢五分) 草烏(二錢五分)</p> <p>末之,芝麻油搜合,硬不可爛,旋丸,納鼻孔中,到痔上,其痔化為臭水,皆爛下。</p> <p><u>鼻鼽衄</u></p> <p>鼻鼽者,鼻中流水不止,千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水,抑金散。鼻衄證。(詳見血證衄血條下。)</p> <p>千金細辛膏</p> <p>黑附子(炮,去皮、臍,一錢五分) 川椒(去目,炒,一錢五分) 川芎(一錢五分) 細辛(一錢五分) 乾薑(一錢五分) 吳茱萸(一錢五分) 桂心(三錢五分) 皂角(一錢二分)</p> <p>用豬脂二兩煎油,先一宿用米醋浸藥,取入豬油內同煎,以附子色黃為度,用綿蘸藥塞鼻中。</p> <p>抑金散</p> <p>治肺熱鼻塞。</p> <p>細辛(八分) 白芷(八分) 防風(去蘆,八分) 羌活(去蘆,八分) 當歸(一錢) 半夏(八分,薑製) 川芎藭(八分) 桔梗(去蘆,八分) 陳皮(七分) 茯苓(去皮,八分)</p> <p>加薄荷、姜煎服。</p> <p><u>鼻淵瘜肉</u></p> <p>鼻淵不止,辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者,蒼耳散、防風散或防風通聖散。(方見中風。)鼻中瘜肉,由胃中食積熱痰流注者,蝴蝶散納鼻中,或用輕黃散紝鼻中。</p> <p>辛夷荊芥散</p> <p>辛夷(一錢) 荊芥(八分) 黃芩(酒炒,八分) 神麯(炒,七分) 南星(八分,薑製) 半夏(八分,薑製) 蒼朮(米泔浸,炒,八分) 白芷(八分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎至八分,食後溫服。</p> <p>蒼耳散</p> <p>蒼耳根莖苗子燒灰,醋泥調塗極效。</p> <p>防風散</p> <p>治鼻淵。</p> <p>防風(去蘆,三兩) 黃芩(二兩) 麥門冬(去心二兩) 人參(去蘆,二兩) 甘草(炙,二兩) 川芎(二兩)</p> <p>末之,每服二錢。</p> <p>蝴蝶散</p> <p>去鼻中瘜肉。</p> <p>蝴蝶(一味,不拘多寡煅)</p> <p>綿裹一字,納入鼻中。</p> <p>輕黃散</p> <p>治鼻臭、瘜肉。</p> <p>杏仁(去皮,一錢) 輕粉(一錢) 雄黃(五分) 麝香(少許)</p> <p>研細末,臨臥時以箸點一米許於內。</p> <p><u>鼻齇</u></p> <p>鼻齇,四物加酒芩、酒櫱煎,調炒五靈脂末服。(方見血證。)</p> <h3>目證四</h3> <p>【歌】目為五臟之精華,五輪八廓總虛誇。白睛屬肺目綱土,黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認,五行生剋勿令瘥。大凡赤腫羞明痛,隱澀難開淚若麻。冒昧本當從火療,隨經用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風淚,內障多生五色花。視遠不能兼雀目,滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理,漫把辛香浪點搽。</p> <p>【論】經云:諸脈者,皆屬於目。又云:目得血而能視。針經云:五臟六腑之精華上注於目,故目為宗脈之主。目之內眥及上綱,太陽之所過也。目銳眥,少陽也。目下綱及兩旁交頞之中,陽明也。足厥陰連於目系,故目總統於肝。白睛屬肺,若白睛變赤,火乘於肺也。肉輪屬脾,上下綱赤腫者,火乘於脾也。黑水屬腎,五色花翳遮黑睛,腎不足也。神光屬肝,青睛被翳,肝虛火旺也。赤脈屬心,目中血貫痛澀,火自甚也。凡暴赤腫痛,赤翳羞明,淚出不止,隱澀難開,冒昧不明,皆火為病,經云熱盛則腫是也。能審其經絡部位瀉之,可使立已。若久病昏暗,雀目不能遠視,及內障目蒙,五色花翳,迎風出淚,頭昏目眩,皆血虛之候,宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過,以致陽虛,其火轉甚,則當溫劑從治,其火自降,目自明。經云:益水之源,以制陽光;壯火之主,以消陰翳,此之謂也。今人治目,但知以寒藥伐火,而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點,而不知有辛散損明之戒也,悲夫!</p> <p>【脈】眼赤火病,心肝數洪,右寸關見,相火上衝。</p> <p><u>實熱</u></p> <p>暴發赤腫疼痛,瀉熱黃連湯。上焦壅熱,鼻塞,頭目不清利,上清散。肝火盛目赤澀痛,龍薈丸或四物龍膽湯。肺經壅熱,白睛赤腫,桑白皮散。赤翳胬肉攀睛者,決明子散。</p> <p>瀉熱黃連湯</p> <p>黃連(酒炒,一錢) 黃芩(酒炒,八分) 草龍膽(一錢二分) 升麻(八分) 柴胡(八分) 生地黃(酒蒸,一錢)</p> <p>水二盞,煎服。</p> <p>上清散</p> <p>清上熱。</p> <p>川芎(五錢) 荊芥(五錢) 薄荷(五錢) 盆硝(一兩) 石膏(一兩) 片腦(三分)</p> <p>上末之,每用一字,口噙水,以藥鼻內搐之即愈。</p> <p>龍薈丸</p> <p>治肝火旺目痛。</p> <p>草龍膽(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 山梔子(炒,一兩) 黃連(炒,一兩) 黃芩(炒,一兩) 大黃(五錢) 蘆薈(五錢) 木香(一錢五分) 麝香(五分)</p> <p>末之,蜜丸,生薑泡湯送下。</p> <p>四物龍膽湯</p> <p>四物湯(方見血證條下)加羌活(三錢,去蘆) 防風(三錢,去蘆) 龍膽草(二錢) 防己(二錢)</p> <p>作數帖,水煎服。</p> <p>桑白皮散</p> <p>玄參(一兩) 桑白皮(一兩) 枳殼(炒,一兩) 杏仁(一兩,去皮) 旋覆花(一兩) 升麻(一兩) 防風(一兩,去蘆) 赤芍藥(一兩) 葶藶(炒,一兩) 甘菊花(一兩) 炙甘草(一兩) 黃芩(炒,一兩)</p> <p>每服半兩,姜三片,水二盞,煎八分服。</p> <p>決明子散</p> <p>黃芩(一兩) 甘菊花(一兩) 木賊草(一兩) 決明子(一兩) 石膏(一兩) 赤芍藥(一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩,去蘆) 甘草(一兩) 蔓荊子(一兩) 石決明(一兩)</p> <p>上銼,每服七錢,水二盞,姜三片,煎至八分,食後服。</p> <p><u>虛眼</u></p> <p>肝血不足,眼昏生花,久視無力,生眵者,養肝丸、羊肝丸。腎水不足,視不分明,漸成內障,熟地黃丸、滋陰丸。血虛目昏,明目地黃丸。能近視不能遠視,地芝丸。能遠視不能近視,定志丸。</p> <p>養肝丸</p> <p>治肝虛不足。</p> <p>當歸(酒浸,二兩) 防風(去蘆,一兩) 車前子(酒蒸,二兩) 川芎(二兩) 楮實子(二兩) 熟地(酒蒸,二兩) 蕤仁(湯泡,去皮,一兩) 白芍藥(二兩)</p> <p>末之,蜜丸梧子大,每服七十丸,湯下。</p> <p>羊肝丸</p> <p>補肝明目。</p> <p>羊肝(一具,生用) 黃連(去須,二兩)</p> <p>將羊肝去筋膜,於石臼內搗爛,入連末,杵為丸,桐子大,白湯送下。</p> <p>熟地黃丸</p> <p>補腎明目。</p> <p>熟地黃(一兩) 當歸(酒洗,五錢) 地骨皮(五錢) 黃芩(五錢) 枳殼(麩炒,三錢) 生地黃(一兩) 天門冬(八錢,去心) 五味子(七錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒炒,六錢) 人參(去蘆,二錢) 柴胡(三錢)</p> <p>末之,蜜丸梧子大,每百丸,白湯送下。</p> <p>滋陰丸(即六味地黃丸,方見虛損證條下。)</p> <p>明目地黃丸</p> <p>牛膝(酒浸,五兩) 石斛(五兩) 枳殼(炒,三兩) 防風(去蘆,二兩) 杏仁(去皮,二兩) 生地黃(一斤) 熟地黃(一斤)</p> <p>上末之,蜜丸如梧桐子大,每七十丸,空心鹽湯下。</p> <p>地芝丸</p> <p>治能近視,陰有餘;不能遠視,陽不足。</p> <p>生地黃(四兩) 天門冬(去心,四兩) 甘菊花(二兩) 枳殼(炒,二兩)</p> <p>蜜丸桐子大,茶清下百丸。</p> <p>定志丸(方見驚悸怔忡條下。)</p> <p><u>養陽</u></p> <p>渾身及手足麻木不仁,兩目緊急羞明,或視物無力,黃耆湯。內傷脾胃不足,內障耳鳴,多年目昏,不能視物,益氣聰明湯。陰盛陽虛,九竅不利,青白翳見於大眥,補陽湯主之。久服涼藥過多,目轉昏者,補胃湯主之。</p> <p>黃耆湯</p> <p>治視物無力。</p> <p>黃耆(二兩,蜜炙) 人參(八錢,去蘆) 甘草(炙,一兩) 蔓荊子(二錢) 白芍藥(一兩) 陳皮(五錢)</p> <p>每五錢,水煎服。</p> <p>益氣聰明湯</p> <p>黃耆(五錢) 甘草(五錢) 人參(五錢) 升麻(三錢) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢) 芍藥(酒炒,一錢) 黃柏(酒炒,一錢)</p> <p>每服五錢,水煎,臨臥服,五更時再服。</p> <p>補陽湯</p> <p>治陰盛陽虛。</p> <p>羌活(一兩,去蘆) 甘草(一兩,炙) 人參(一兩,去蘆) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 黃耆(一兩,蜜炙) 白朮(炒,一兩) 澤瀉(五錢) 陳皮(五錢) 白茯苓(三錢) 知母(三錢,酒炒) 柴胡(三錢) 防風(三錢,去蘆) 白芍藥(五錢) 肉桂(一錢) 當歸(三錢,酒製) 獨活(五錢,去蘆)</p> <p>每服五錢,水煎,空心熱服。</p> <p>補胃湯</p> <p>即黃耆湯減黃耆、陳皮一半,加酒櫱一兩。</p> <p><u>障瞖</u></p> <p>肝經積熱,肺受風邪,眼障黑白等花,還睛丸。瞖膜眼皮赤爛,蟬花無比丸。風熱瞖,蟬花散。</p> <p>還睛丸</p> <p>明目退瞖。</p> <p>人參(二兩,去蘆) 熟地黃(二兩) 知母(二兩,去毛) 桔梗(二兩,去蘆) 防風(二兩,去蘆) 茺蔚子(二兩) 車前子(二兩) 黃芩(二兩) 細辛(二兩) 五味子(二兩) 玄參(五錢)</p> <p>末之,煉蜜丸如桐子大,每二十丸,空心時白湯下。</p> <p>蟬花無比丸</p> <p>茯苓(去皮,四兩) 炙甘草(四兩) 防風(去蘆,四兩) 石決明(二兩) 川芎(二兩) 羌活(去蘆,二兩) 當歸(二兩,酒洗) 赤芍藥(二兩) 蒺藜(炒,一兩) 蟬蛻(二兩) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,二兩) 蛇蛻(一兩)</p> <p>末之,蜜丸梧子大,每三十丸,白湯下。</p> <p>蟬花散</p> <p>即前方加穀精草、甘菊花、龍膽草各一兩。</p> <p><u>點洗</u></p> <p>肝經上壅,目赤澀痛,湯泡散洗之。風熱攻目,隱澀難開,羞明立勝散,或珍珠散。</p> <p>湯泡散</p> <p>洗風熱眼。</p> <p>赤芍藥(一錢) 當歸(一錢) 黃連(一錢)</p> <p>泡洗。</p> <p>羞明立勝散</p> <p>黃連(二錢) 秦皮(二錢) 防風(二錢) 黃芩(二錢)</p> <p>水煎,用新羊毛筆蘸刷洗眼。</p> <p>珍珠散</p> <p>點一切眼。</p> <p>朴硝(淨者,一錢) 爐甘石(一錢) 麝香(少許) 片腦(少許)</p> <p>研極細,點眼內眥。</p> <h3>耳證五</h3> <p>【歌】腎虛精脫耳應聾,氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉,風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別?浮沉數澀脈中窮。</p> <p>【論】夫耳屬足少陰腎之經,腎家之寄竅也。經云:腎氣通於耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷氣血,風邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉而聾,是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳,其陰陽諸經通有交併,則臟氣逆而厥,厥氣搏入耳,是謂厥聾。耳為宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,風入於耳脈,使經氣痞而不宣,是謂風聾,必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏憒憒,是謂勞聾,能將息得宜,血氣平和,則其聾漸輕。又有耳觸風邪,與氣相搏,其聲嘈嘈而鳴,眼中流火,謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳,熱聚不散,膿汁出,謂之膿耳。人或耳間有津液,輕則不能為害,若風熱搏之,津液結成核,塞於耳竅,亦令暴聾,謂之耵耳。</p> <p>蓋風則腎脈必浮,熱則腎脈必數,虛則腎脈澀弱,氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之,熱者清利之,虛者補之,氣鬱開導之,治之活法,不過此也。</p> <p>【脈】耳病腎虛,遲濡其脈。浮大為風,洪動火賊。沉澀氣凝,數實熱塞。此久聾者,專於腎責。暴病浮洪,兩尺相同。或兩尺數,陰火上衝。</p> <p><u>風耳</u></p> <p>風觸耳鳴及聾,防風通聖散。(方見中風。)風虛耳聾,桂香散。風入耳中虛鳴,芎芷散。(方見頭痛。)風熱搏成耵耳,生豬脂、地龍、釜底墨等分,細研,蔥汁和,捏如棗大,綿裹塞耳中數日,待軟即挑出。</p> <p>桂香散</p> <p>治風虛耳聾。</p> <p>辣桂(二分) 川芎(五分) 當歸(六分,酒洗) 細辛(三分) 石菖蒲(八分) 木香(三分) 木通(五分) 麻黃(去節,三分) 甘草(三分,生用) 南星(炮,二分) 白蒺藜(炒,三分) 白芷(四分) 紫蘇(五分)</p> <p>銼一劑,水二盞,蔥煎服。</p> <p><u>熱耳</u></p> <p>耳聾者,少陽、厥陰熱多,通聖散。(方見中風。)耳鳴酒遏者,加枳,桔、柴胡、乾葛、南星。陰虛火動耳鳴者,四物湯(方見血證。)加黃柏、知母。痰氣耳鳴者,滾痰丸。(方見痰證。)內熱耳聾,桃花散塞之,蔓荊子散內服。</p> <p>桃花散</p> <p>治耳中出膿。</p> <p>枯礬(一錢) 干胭脂(一錢) 麝香(少許)</p> <p>共為末,吹耳內。</p> <p>蔓荊子散</p> <p>甘草(炙,五分) 升麻(三分) 木通(三分) 赤芍藥(五分) 桑白皮(五分) 生地黃(一錢) 麥門冬(去心,四分) 前胡(三分,去蘆) 蔓荊子(七分) 赤茯苓(六分) 甘菊花(四分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,姜三片,棗一枚,煎八分,食後服。</p> <p><u>虛耳</u></p> <p>腎虛耳聾者,益腎散或六味地黃丸、補陰丸。(方見虛損。)勞損耳聾者,地黃丸、人參養榮湯。(方見虛損。)大病後元氣損傷,精血虛耗,耳聾及鳴,調中益氣湯。(方見內傷。)</p> <p>益腎散</p> <p>治腎虛耳聾。</p> <p>磁石(制,一兩) 巴戟(去心,一兩) 沉香(一兩) 石菖蒲(一兩) 川椒(一兩,去目)</p> <p>末之,每二錢,用豬腎一枚,細切,和以蔥白、食鹽,並藥用濕紙裹煨,空心酒下。</p> <p><u>氣耳</u></p> <p>氣怒厥逆耳聾,和劑流氣飲。氣壅於上而聾者,清神散。氣實人耳聾或鳴者,檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾,用甘遂為丸,如棗子大,塞耳內,服甘草湯。</p> <p>和劑流氣飲</p> <p>陳皮(四兩) 青皮(四兩,炒) 甘草(炙,四兩) 厚朴(姜炒,四兩) 香附(醋炒,四兩) 紫蘇(四兩) 木通(二兩) 大腹皮(二兩) 丁香(一兩五錢) 檳榔(一兩五錢) 木香(一兩五錢) 草果(一兩五錢) 莪朮(炮,一兩半) 藿香(一兩五錢) 肉桂(一兩五錢) 人參(去蘆,一兩) 白朮(炒,一兩) 木瓜(一兩) 麥門冬(去心,一兩) 赤茯苓(一兩) 石菖蒲(一兩) 白芷(一兩) 半夏(一兩) 枳殼(炒,一兩)</p> <p>每服三錢,生薑三片,棗二枚,蔥煎服。</p> <p>清神散</p> <p>氣壅耳聾。</p> <p>甘菊花(五錢) 羌活(去蘆,五錢) 殭蠶(炒去嘴,五錢) 木通(四錢) 荊芥(四錢) 川芎(四錢) 防風(去蘆,四錢) 木香(四錢) 甘草(炙,四錢) 石菖蒲(四錢)</p> <p>末之,每服三錢。</p> <p>木香檳榔丸</p> <p>郁李仁(一兩) 半夏曲(一兩) 皂莢(去皮,炙,一兩) 檳榔(五錢) 枳殼(炒,五錢) 木香(五錢) 杏仁(去皮,炒,五錢) 青皮(五錢)</p> <p>末之,別用皂莢三兩去皮、弦、子,漿水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少許,丸如桐子大,每五十丸,食後薑湯送下。</p> <p>神芎丸</p> <p>氣實人耳聾。</p> <p>大黃(一兩) 黃芩(一兩) 牽牛(一兩) 滑石(一兩) </p> <p>末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白湯送下。</p> <h2>外科</h2> <h3>癰疽證六</h3> <p>【歌】疽發惡深其狀小,淺而大者是為癰。要看部位分虛實,薄處尤當大補榮。</p> <p>【論】《原病式》云:癰者,淺而大者也。疽者,深而惡者也。熱盛血則為癰疽。丹溪云:癰疽須看六陽經、六陰經,有多氣少血者,有多血少氣者,有血氣俱多者,不可以一概論。若夫要害處,近虛怯處,如少陰、厥陰經生癰,以其氣多血少,恐肌肉難長,瘡口未合,必成大害。所以戒用驅毒利藥以伐其陰分之血,當大補氣血,方可收功。又如中年人生癰疽,才有痛處,參之脈症,但見虛弱,便與滋補血氣,可保終吉。河間云:腫掀於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉。非氣盛必侵於內,急須內托以救里,宜復煎散除濕散郁,使胃氣和平,或未已,再煎半料與之。如大便秘,煩者,少少與黃連湯。如微利而煩,熱少退,卻復與復煎散半料,如此使榮衛俱行,邪氣不能內傷。世俗多用排膿內補十宣散,若用於些少瘡及冬月則可,若潰瘍於夏月用之,其桂、附辛熱溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參、耆,難為倚仗,不若復煎散之愈也。學者臨用斟酌,斯無弊也。</p> <p>托裹復煎散</p> <p>防風(三兩,去蘆) 地骨皮(二兩) 白茯苓(二兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(二兩) 人參(二兩,去蘆) 白朮(二兩,炒) 黃耆(二兩,蜜炙) 肉桂(二兩) 甘草(二兩) 防己(二兩) 當歸(二兩) </p> <p>先以蒼朮一斤,水五升,煎至三升,去朮,入前藥煎至四盞,分四次飲之,術渣還可再煎。</p> <p>背發發脾肚,在肩下脊上,因飲食而感其毒,廣一尺,深一寸,潰雖在骨,不穿膜不死,急治脾肚之毒。內當托裡護心,外當拔毒散腫,內外夾攻之。若發於右脾中,恐其毒奔心,大要服藥截住,不令攻心。如通脊背腫者,不可救也。</p> <p>蜂窠發者,正當脊心,頭在上,最不宜,乃為反證,全要托裡生肌定痛,恐毒攻心難治,心火未發故也。</p> <p>散走流注發,此毒氣乘風熱而走,急用疏風定熱,則氣自息。治之者流注於手、足、腿、膝者,必死無疑。</p> <p>背發,兩頭小,四邊散攻,乃因飲食所致而氣食相關,合陰虛而成之。氣虛而散者,所以開口而闊,急服內消藥,亦宜補陽也。</p> <p>肺癰發於左膊間,初可用燈火點破,追疔湯汗之而散。</p> <p>右搭肩發,骨上生者,以動之處,可治。若串於左肩,難治。左搭肩發,骨上以動處,可治。串於右肩,難治。二證並用雄黃散,及絮,焙乾為末,香油調,搽患處。</p> <p>對心發,因心火盛而熱氣會,生於此,其毒壯盛走之,急用疏導心火藥解之。</p> <p>腎俞發,因受濕並怒氣飲熱酒而得之,傷於內腎之間,流毒在腎俞,宜解內腎之毒,若陰發傷腎膜者,不治。腎俞雙發,陽發於外,可治。陰發傷腎膜,及膿稀者死。</p> <p>臁瘡久不痊,腎水虛憊,下流故也,可服苦參丸,外用隔紙膏貼之,紅玉散敷之。</p> <p>紅絲瘡,人多不識,無治法,害人甚速。其瘡生於手、足間,有黃泡,其中忽紫黑色,即有一條紅絲迤延血上而生,若致心腹則使人昏亂不救。或有生兩、三條紅者,以針橫截紅絲,所到之處刺之,使血出,以膏藥貼之愈。此證得之喜怒不節,血氣逆而生也。</p> <p>內疳瘡,生上齶,初發如蓮花痔,根蒂小而下垂,及大,治法以勾刀決其根,燒鐵烙之以止其血。次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞末之敷其上,以槐杖作枕支其牙頰間,毋使口合,一、兩時瘡瘢定合,口自便。次日出膿,以生肌散敷之,仍以乳香膏護之。不支其牙則津液衝動,不能敷藥,此勞氣虛憊故也。</p> <p>便癰,血疝也,俗呼為便毒,以其不便處生故也。乃足厥陰肝之經絡及沖、任、督脈,亦屬肝之旁絡,是血氣流行之道路也,今壅而為癰,當以玉燭散或桃仁承氣湯下之。</p> <p>乳癰,由忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀。蓋乳房,陽明所經;乳頭,厥陰所屬。厥陰之氣不通而汁不出;陽明之熱沸騰,故熱甚而化膿。亦因乳子膈有痰滯,口氣焮熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。初起須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散,失此必成癰。故用青皮疏厥陰之滯;石膏清陽明之熱;當歸、川芎、甘草節行汙濁之血;栝蔞、沒藥、橘葉、皂角刺、金銀花消腫導毒;少佐以酒,行藥力也,更以艾灸兩、三壯尤捷。若有不得於夫,不得於舅姑者,憂怒鬱悶,朝夕積累,遂成隱核如棋子,不痛不癢,數十年後為陷空,名曰乳癌,其瘡形凹嵌如巖穴,難治。</p> <p>蜂窠發於胸乳間,乃心熱盛,急用疏導心火藥,遲則不救。</p> <p>頸後蜂窠發,宜急救,若初起焮赤腫痛,可療。痰發及流兩肩者,難治。</p> <p>兩脅下癰疽,切不可用補陽藥。蓋虛中得,絕不可受熱劑,虛甚,易於傷骨膜。</p> <p>兩邊髮際發,在頸後兩邊髮際,如核發起,急宜取去病根。如腦心發,看熱氣上攻於腦四畔邊,焮赤腫硬,連於耳項,寒熱疼痛,不急治,毒入於血肉,多腐為膿水,不治。</p> <p>腦後發,名夭疽,其狀大而紫黑色,若不急治,則毒入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,十餘日死,急用化痰消腫托裡散,及內托千金散。</p> <p>耳後發,耳後一寸三分發之必死,名銳毒,不治。</p> <p>胸發,名井疽,狀如豆,三、四日起,不早治,入於腹,十日死,急服內固清心散。外發可治,內發必死無疑。</p> <p>九發肺疽在募中。肝疽在期門;腎疽在中脘;脾疽在章門;胃疽在賁門;大腸疽在天樞;三焦疽在丹田;小腸疽在關元。其氣穿潰在外可治,若發於內,傷膜者,流膿大腸出,不治。</p> <p>外腎陰發,名腎癰,又名懸癰,陰囊上腫痛,乃膀胱與腎經及足厥陰肝經感寒濕邪,偏腎於陰之經絡,致血氣凝滯,寒濕氣不散,而為此病。即服托裡散加車前子、木通、淡竹葉、牽牛、何首烏,復用內消散及生肌定痛散敷之。此證外潰去子亦無害也。</p> <p>下𤷍𥱽,秘傳一味千金散立效,外以蔥白炒熱熨之,如冷再熱,熨三、五次後,敷消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之。破用生肌散敷之。</p> <p>人面瘡,此證是冤業所致,可以善事解之,然後服流氣飲。久不已,苦參丸,或用貝母研末敷之。</p> <p>托裡護心散</p> <p>大黃(三錢) 牡蠣(三錢,煅) 天花粉(三錢) 皂角刺(三錢) 朴硝(三錢) 連翹(三錢) 當歸(一兩五錢) 金銀花(一兩) 芍藥(二錢,炒) 黃芩(二錢,炒)</p> <p>每半兩,水、酒煎。</p> <p>托裡十補散</p> <p>黃耆(二錢,蜜炙) 人參(二錢,去蘆) 當歸(二錢五分) 厚朴(一錢,炒) 桔梗(一錢,去蘆) 川芎(一錢二分) 防風(一錢,去蘆) 桂心(一錢) 甘草(一錢,炙) 白芷(一錢五分)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p>內托千金散</p> <p>白芷(一錢二分) 人參(二錢,去蘆) 當歸(二錢) 黃耆(炙,二錢半) 川芎(一錢二分) 防風(一錢二分) 甘草(炙,一錢五分) 芍藥(炒,二錢半) 花粉(一錢五分) 官桂(一錢二分) 桔梗(去蘆,一錢二分) 金銀花(三錢)</p> <p>水煎,入酒半盞,再煎沸,溫服。</p> <p>內固清心散</p> <p>辰砂(一錢) 白茯苓(一錢) 人參(一錢二分,去蘆) 白豆蔻(一錢) 雄黃(一錢) 綠豆(一撮) 朴硝(一錢) 甘草(一錢,炙) 片腦(一錢) 麝香(一錢) 皂角刺(八分)</p> <p>末之,每服一錢,蜜湯調下。</p> <p>一味千金散</p> <p>用黑蜘蛛一個,過街者為妙,入杵缽中研爛,熱酒攪勻,通口服。</p> <p>雄黃散</p> <p>雄黃(一錢) 巴豆(一粒)</p> <p>同研如泥,入乳香、沒藥各少許,再研勻、細,少上,惡肉自去。</p> <p>拔毒散</p> <p>陳皮(一兩) 甘遂(一兩) 當歸尾(一兩五錢) 川芎(一兩) 紅花(酒洗,一兩) 桃仁(去皮、尖,一百個)</p> <p>水、酒煎服。</p> <p>玉燭散</p> <p>即大承氣對四物湯。(二方一見傷食,一見血證。)</p> <p>生肌散</p> <p>枯白礬(一兩) 檳榔(一兩) 密陀僧(錢半) 黃丹(一錢) 血竭(一錢) 輕粉(五分)</p> <p>末之,敷瘡上。</p> <p>乳香散</p> <p>赤石脂(五錢) 白膠香(五錢) 枯白礬(五錢) 黃丹(二錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 輕粉(二錢)</p> <p>俱末之,敷瘡上。</p> <p>流氣飲(方見耳證條下。)</p> <p>苦參丸</p> <p>苦參不拘多少,煉蜜丸如梧桐子大,每服五、六十丸,薄荷煎湯送下。</p> <p>紅玉錠子</p> <p>干胭脂(三錢) 枯白礬(三錢) 輕粉(三錢) 砒霜(一錢) 黃丹(三錢) 片腦(五分) 麝香(五分)</p> <p>末之,糊為錠子,臨用井花水磨,塗患處。</p> <p>隔紙膏</p> <p>龍骨(煅,一兩) 鉛粉(一兩) 鉛丹(一兩)</p> <p>末之,香油或桐油調,油紙夾隔貼之,次日又翻過貼,須先以蔥、椒煎湯洗淨,然後貼上。</p> <p>烏龍膏</p> <p>小粉(四兩) 半夏(一兩) 木鱉子(去殼,一兩) 草烏(半兩)</p> <p>鐵鍋內炒焦,研細,出火毒,水調敷,日一換。</p> <h3>疔毒證七</h3> <p>【歌】十三疔毒要精通,麻子鹽膚牛狗同。水洗刀鐮三十六,浮漚蛇眼及雌雄。更兼石爛皆其數,體弱因令暴沴鍾。手足初生黃泡起,或時紫黑熱寒攻。眼中流火心驚惕,癢痛無時嘔逆凶。初見病時當速療,勿教稍慢致疲癃。</p> <p>【論】古方所載疔毒十三種,曰麻子疔,曰石疔,曰雄疔,曰雌疔,曰火疔,曰爛疔,曰三十六疔,曰蛇眼疔,曰鹽膚疔,曰水洗疔,曰刀鐮疔,曰浮漚疔,曰牛狗疔者是也,皆緣感天地暴沴而生。然陰陽二氣互相擊怒,必成暴氣,如卒然大風、大霧、大暑、大寒,遇之襲於皮膚,入於四體,傳注經脈,腠理壅隔,榮衛不得通行,發為癰疽疔毒之患。或開死獸,鍾其毒氣尤甚。經云:膏粱之變,足生大疔。恣食辛辣厚味,炙爆葷腥,蘊毒於中故也。然瘡之始發也,必先癢而後痛,先寒而後熱,熱定則多寒,四肢沉重,頭痛心驚,眼花見火,甚則嘔逆者,多危。其麻子疔者,始末皆癢,不得觸犯,觸犯即難治。眾疔之中,惟三十六疔可畏,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔赤色,初生一個,日增一個,若滿至三十六個,則藥所不治,急療之得生。若石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄、雌疔、鹽膚疔之類,皆因形象而名者,不急治,亦危殆也。獨浮漚、牛狗二疔,雖不療,亦不殺人也。凡疔不可觸犯,若瘠強痛極,不可忍者,是觸之候也。</p> <p><u>疔瘡外治法</u></p> <p>凡疔瘡,先以針刺四圍及中,然後用雄、雌二黃末醋調塗之,或紫金散敷,不過二次愈。</p> <p><u>疔毒內治法</u></p> <p>疔瘡初見憎寒壯熱,赤芍藥湯。毒氣入里,煩悶不已,食不下,或紫黑內陷,飛龍奪命丹。疔始發,脈洪弦、洪實,腫甚欲作膿,托裡湯。重者飛龍奪命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。</p> <p>紫金散</p> <p>外敷之藥。</p> <p>信石(一錢) 雄黃(一錢五分) 硼砂(炒,一錢五分)</p> <p>末之,撥開瘡口敷之,不過二次瘥。</p> <p>赤芍藥湯</p> <p>內服之劑。</p> <p>金銀花(三錢) 赤芍藥(三錢) 大黃(四錢) 栝蔞(一個) 當歸(一錢五分) 甘草(一錢五分) 枳殼(一錢五分)</p> <p>分作二帖,每一帖,水、酒各一盞,煎,不拘時服。</p> <p>飛龍奪命丹</p> <p>大南星(一錢) 雄黃(一錢) 巴豆(一錢) 硇砂(一錢) 黃丹(半錢) 信石(半錢) 乳香(半錢) 斑蝥(十六個,去翅、足) 麝香(少許)</p> <p>末之,取蟾酥和丸如黍米大,每服十一、二丸或十四、五丸,看瘡大小、上下,食後好酒送下。</p> <p>聖濟托裡湯</p> <p>乳香(明者,一兩) 真綠豆粉(四兩)</p> <p>末之,和勻,每服一兩,甘草湯調下。</p> <p>返魂丹</p> <p>治十三種疔瘡。</p> <p>硃砂(五錢) 膽礬(五錢) 血竭(一兩) 銅綠(一兩) 蝸牛(一兩) 雄黃(二兩) 枯白礬(二兩) 輕粉(五錢) 沒藥(五錢) 蟾酥(五錢) 麝香(少許)</p> <p>末之,和搗蝸牛、蟾酥極爛,如芡實大,每服一丸,令病人先嚼蔥白三寸,吐在手心,將藥丸裹在蔥白中,用熱酒吞下,如重車行五里許,有汗出即瘥。</p> <p>紫金丹</p> <p>治疔瘡毒氣入里,煩悶不已。兼治癰疽發背惡瘡神效。</p> <p>即返魂丹無蝸牛、麝香、沒藥和丸。</p> <p>如前服法。</p> <h3>癭瘤證八</h3> <p>【歌】五癭多緣氣與痰,結於頸項兩頤間。若生身體肌膚內,氣聚成瘤不等閒。</p> <p>【論】夫癭有五:氣、血、石、筋、肉是也。瘤有六:骨、肉、膿、血、脂、石是也。癭但生於頸項之間;瘤則遍身體頭面、手足,上下不拘其處,隨氣凝結於皮膚之間,日久結聚不散,積累而成。若人之元氣循環周流,脈絡清順流通,焉有癭瘤之患也,必因氣滯痰凝,隧道中有所留止故也。癭氣絕不可破,破則膿血崩潰,多致夭枉,但當破氣豁痰,咸劑以軟其堅結,自然消散。丹溪云:癭氣先須斷厚味。只此一言,深達病機之旨也。蓋癭初起如梅、李,久則滋長如升、鬥,大小不一,蓋非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破,去脂粉則愈,余皆不可輕易決破也。慎之!慎之!</p> <p><u>癭</u></p> <p>五癭,破結散。男女項下癭,不分久近,神效開結散。項下結核如梅、李,不消,以大蜘蛛不拘多少,酒浸研爛,酒調,臨臥服。五癭,用昆布一兩,切碎,醋浸,徐徐嚥下自消。</p> <p>破結散</p> <p>治五癭。</p> <p>海蛤(三分) 通草(三分) 昆布(三分) 海藻(三分,洗) 膽草(三分) 枯礬(三分) 松蘿(三分) 麥面(四分) 半夏(二分) 貝母(二分)</p> <p>末之,酒調服,日三次,忌鯽魚、豬肉。</p> <p>神效開結散</p> <p>沉香(二錢) 木香(三錢) 陳皮(四兩) 珍珠(四十九顆,炒,內泥封口) 海藻(二錢) 豬厭肉子(生雄豬項,紅色,四十九個,瓦上焙乾)</p> <p>末之,服二錢。</p> <p><u>瘤</u></p> <p>治瘤大如拳,小如粟,或軟或硬,無藥可療,不可驟用針破,用南星膏。一切癭瘤,不問新久,昆布丸。</p> <p>南星膏</p> <p>治頭面生瘤,大如拳,小如棗,不知痛癢。</p> <p>大南星(一個)</p> <p>為末,醋調如膏,以針輕刺患處,令氣透,然後敷之,南星若得新鮮者尤佳。</p> <p>昆布丸</p> <p>治一切癭瘤,不拘久近。</p> <p>昆布(洗一兩,小麥醋煮干) 海藻(一兩,小麥醋煮干)</p> <p>末之,蜜丸彈子大,每一丸噙化下。</p> <h3>瘰癧馬刀證九</h3> <p>【歌】項頤結核名為癧,胸脅間生是馬刀。手足少陽經絡部,久成遺漏速當消。</p> <p>【論】夫瘰癧之病者,即古謂九漏也。形狀不一,生頸項者曰瘰癧,生乳腋者曰馬刀,累累然結核,大小無定,發作寒熱,膿水潰漏,其根在臟腑。蓋肝主狼漏,胃主鼠漏,大腸主螻蟈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蠐螬漏,膽主蜉蛆漏,腎主瘰癧漏,小腸主轉脈漏。一本漏作瘺,原其所自,多因寒暑不調,或飲食乖節,遂致氣血壅結而成也。巢氏所載決其死生者:但反其目而視其中,有赤脈從上下貫瞳子者死,不下貫者可治。治之大法,以祛風熱,潰堅結,消痰降火,則腫消而核散,決不致潰漏之地也。</p> <p><u>瘰癧</u></p> <p>瘰癧或破或不破,升麻調經湯。不破,堅硬如石,散腫潰堅湯,結核腫痛,皂子仁丸、連翹散。</p> <p>升麻調經湯</p> <p>升麻(八錢) 生黃芩(四錢) 葛根(三錢) 膽草(三錢) 三稜(三錢,酒炒) 桔梗(三錢) 酒黃芩(三錢) 連翹(三錢) 甘草(三錢,炙) 黃連(三錢) 廣朮(三錢) 當歸(三錢) 白芍藥(三錢) 知母(一兩) 黃柏(一兩)</p> <p>每服半兩,水煎服,臥須略使足高於首,藥可入膈。</p> <p>散腫潰堅湯</p> <p>柴胡(四錢) 升麻(二錢) 膽草(酒炒,三錢) 栝蔞根(三錢) 黃柏(酒炒,三錢) 知母(酒炒,三錢) 昆布(五錢) 廣朮(酒炒,二錢) 三稜(酒炒,二錢) 連翹(三錢) 白芍藥(二錢,酒炒) 歸尾(酒洗,五錢) 葛根(二錢)</p> <p>每服六錢,煎服如前法。</p> <p>皂子仁丸</p> <p>治瘰結核。</p> <p>皂子仁(一升) 玄參(一兩) 連翹(一兩)</p> <p>水五升,慢火熬,水盡為度,搗爛,蜜丸彈子大,噙化。</p> <p>連翹散</p> <p>治瘰癧馬刀。</p> <p>連翹(一斤) 瞿麥(一斤) 大黃(三兩) 甘草(二兩)</p> <p>每服五錢,水煎服。十日後於臨泣穴灸二七壯(穴在目上直入髮際五分陷中,)再服藥至六十日愈。</p> <p><u>馬刀</u></p> <p>耳下至缺盆,肩上為馬刀,潰堅湯、見前。連翹散堅湯。</p> <p>連翹散堅湯</p> <p>柴胡(一兩二錢) 木瓜根(一兩) 膽草(酒炒,一兩) 連翹(一兩) 芍藥(酒炒,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 生黃芩(七錢) 酒黃芩(七錢) 廣朮(酒炒,五錢) 三稜(五錢) 炙甘草(三錢) 黃連(酒沙,一錢) 蒼朮(一錢)</p> <p>服法如前升麻調經湯。</p> <h3>瘡瘍疥癬證十</h3> <p>【歌】瘡瘍痛癢皆心火,疥癬多緣血熱生。乾溼兩端分濕熱,輕揚發散郁須伸。</p> <p>【論】經云:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。蓋瘡者,疥癬之總名,瘍者,有頭小瘡也。《原病式》云:熱甚則灼而為瘡,潰而為膿水,猶谷、肉、果、菜,熱極則腐而為汙水也。又云:熱勝於陰,則為瘡瘍。然疥有五:乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。干者以開鬱為主,濕者以燥濕為主,蟲疥以退熱殺蟲為主,沙瘡以活血清心為主,膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五:風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別,皆由肺受邪毒,運於四肢,以生肉蠹。治之之法,不過清熱驅濕,疏風散郁,涼血殺蟲之劑,治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙,非心腹之疾,不足為患,久而不已,元氣因而虧損,以致尫羸者多矣。</p> <p><u>疥瘡</u></p> <p>乾疥,開鬱為主,吳茱萸散敷,或黃連、大黃末豬膽調敷。濕疥,一上散。沙瘡,剪草散。膿窠,三黃散。</p> <p>吳茱萸散</p> <p>乾疥用之。</p> <p>吳茱萸(二錢) 白礬(二錢,枯) 寒水石(二錢五分) 蛇床子(三錢) 黃柏(一錢) 大黃(一錢) 硫黃(一錢) 樟腦(五分) 輕粉(五分) 檳榔(一個)</p> <p>末之,油調敷。</p> <p>一上散</p> <p>治濕疥</p> <p>雄黃(三錢五分) 寒水石(一兩) 白膠香(一兩) 黑狗脊(一兩) 蛇床子(一兩) 枯白礬(五錢) 黃連(五錢) 吳茱萸(三錢) 硫黃(三錢) 斑蝥(十四個,去翅、足)</p> <p>末之,和勻,洗瘡令湯透去痂,用蠟脂油調,手中心擦熱,鼻中嗅二、三次,卻擦上,一上即愈。</p> <p>剪草散</p> <p>治沙瘡。</p> <p>寒水石(二錢) 蕪荑(二錢) 剪草(一錢) 枯白礬(一錢) 吳茱萸(一錢) 黃柏(一錢) 蒼朮(五分) 厚朴(五分) 雄黃(五分) 蛇床子(三錢) 輕粉(二錢)</p> <p>末之,香油調,敷患處。</p> <p>三黃散</p> <p>治膿窠</p> <p>蕪荑(半兩) 枯白礬(半兩) 軟石膏(半兩) 大黃(半兩) 樟腦(半兩) 貫眾(一兩) 蛇床子(一兩) 硫黃(二錢五分) 雄黃(二錢五分)</p> <p>末之,油調敷。</p> <p><u>諸瘡癬</u></p> <p>乾癬,羊蹄根汁調膩粉塗之;又,狼巴草、川槿皮、海桐皮末之,河水調敷;或白膠香末入輕粉少許,油調擦之,鐵鏽油調塗之。頭瘡,黃丹、輕粉、枯白礬等分,油調敷。甲疽瘡,綠礬散。月蝕瘡,胡粉散。上疳瘡,輕粉散。下疳瘡,爐甘石散;或燈心灰入輕粉少許干貼;或熊膽、片腦、輕粉等分,末之,貼。大帶瘡,百合根研爛,頻敷。火丹瘡,遍身赤腫痛,寒水石、石膏各三兩,黃柏、甘草各一兩,末之,巴蕉汁調敷。徵膚瘡,遍身如魚目,無膿,升麻煎百沸,入蜜二匙,鵝翎蘸敷。臁瘡及杖瘡,翠玉膏。湯火瘡,白蛤殼煅存性,研末,油調搽極效;或保生救苦散、黑白散。</p> <p>綠礬散</p> <p>治甲疽瘡。</p> <p>綠礬(炒,五錢) 蘆薈(生,一錢) 麝香(一字)</p> <p>研極細,以小絹袋盛藥,納指於袋中,扎定,瘥,去之。</p> <p>胡粉散</p> <p>治月蝕瘡。</p> <p>胡粉(炒,一錢) 枯白礬(一錢) 黃丹(炒,一錢) 黃連(一錢) 輕粉(一錢) 胭脂(五分) 麝香(少許)</p> <p>末之,洗瘡淨,拭乾敷之。干者,油調敷。</p> <p>輕粉散</p> <p>治上疳。</p> <p>黃柏(蜜炙,三錢) 密陀僧(三錢) 黃丹(三錢) 高末茶(三錢) 輕粉(三錢) 乳香(三錢) 麝香(少許)</p> <p>末之,蔥湯洗瘡淨,此藥敷之。</p> <p>爐甘石散</p> <p>治下疳。</p> <p>爐甘石(一兩六錢) 黃連(八錢)</p> <p>用砂罐內煮,去黃連,曬乾細研,入片腦半錢同研,敷患處。</p> <p>翠玉膏</p> <p>治臁瘡。</p> <p>瀝青(一兩) 黃蠟(二錢) 銅綠(二錢) 沒藥(一錢)</p> <p>上,將銅綠末入油調勻,將黃蠟火上熔開,下銅綠攪勻,入沒藥勻,傾河水盆內扯勻,油紙裹,用時口噙水洗了,旋捻作餅子,貼瘡,紙封,三日一易。</p> <p>隔紙膏</p> <p>治臁瘡,不問久近,雖腐爛至骨,此藥神效。</p> <p>龍骨(煅,三錢) 鉛粉(三錢) 鉛丹(三錢)</p> <p>末之,香油或桐油調,用油紙夾隔貼之,次日又翻過貼,洗淨後方可貼。</p> <p>保生救苦散</p> <p>治火燒、湯燙或熱油烙及脫肌肉者。</p> <p>寒水石(三錢) 大黃(三錢) 黃柏(三錢)</p> <p>上為末,香油調,塗患處。如濕爛,乾摻之。</p> <p>黑白散</p> <p>治湯燙、火燒爛去肌肉見骨者。</p> <p>百草霜(三錢) 輕粉(一錢五分)</p> <p>為末,狗油調,搽患處。</p> <h3>痔漏證十一</h3> <p>【歌】氣血脈腸牝牡蟲,七般痔狀要精通。或因風濕侵於外,醉飽過傷熱蘊中。</p> <p>【論】經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。蓋人之臟腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒,醉飽交接,多欲自戕,以故氣血墜下,結聚肛門,宿滯不散,衝突為痔,故古人有七痔之目。牡痔者,肛邊發,露肉珠,狀如鼠乳,時時滴潰膿血。牝痔者,肛邊生瘡,腫痛出血,其頭反陷入。脈痔者,腸口頻頻發㿔,且疼且癢,出血淋漓。腸痔者,腸內結核,有血,寒熱往來,登圊脫肛。血痔者,每遇大便,清血隨下不止。蟲痔者,肛門浸淫濕爛,內有蟯蟲蝕其腸為瘡。氣痔者,大便難,強力努之則肛出不收。此七痔之狀雖殊,大抵以解熱、涼血、順氣為主。蓋熱則血傷,血傷則經滯,經滯則氣不運,氣與血俱滯,乘虛而墜入大腸,所以為痔。凡諸痔久不愈,必至穿腸而為漏,此因痔而成漏也,當涼血寬大腸自愈。亦有外傷四氣,內窘七情,與夫飲食乖常,染觸蠢動含靈之毒,未有不變為瘺瘡,穿孔一深,膿汁不盡,得冷而風邪並之,涓涓而成漏矣。蓋漏者,諸瘺之潰也。諸痿者,如狼瘺、暴瘺、蟻瘺、螻蟈瘺、砒蜉瘺、蜂瘺、蠐螬瘺、蜉蛆瘺、轉筋瘺、瘰癧瘺之類。《內經》云:瘺即漏也。所謂漏者,以其穿孔而流膿水與血水,象缸甕之漏孔故也。瘺者,如蟲豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所謂十瘺、三十六瘺之說,名雖不同,其理一也,不必悉舉。大抵漏有新久,新者帶鮮紅,或微腫,或小核。久者上槁,白肉黑爛,淫蟲惡臭生焉。丹溪云:漏瘡先須服補養血氣藥,外用附子餅按瘡上,以艾炷灸之,直至肉平為效。</p> <p><u>諸痔瘡</u></p> <p>痔瘡專以涼血為主,參耆槐角湯。痔及腸風下血脫肛,槐角丸。翻花痔,荊芥、朴硝煎湯洗,次用木鱉子、鬱金末入龍腦敷;或以熊膽、片腦和勻貼之;或以米醋沃燒紅新磚熏之,日三、五次。</p> <p>參耆槐角丸</p> <p>人參(一錢五分) 黃耆(一錢五分) 生地黃(一錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢二分) 升麻(一錢) 條芩(一錢,炒) 枳殼(一錢,炒) 黃連(一錢,炒) 槐角(一錢)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p>槐角丸</p> <p>治諸痔及腸風。</p> <p>槐角(一兩) 防風(五錢,去蘆) 地榆(五錢) 當歸(五錢) 枳殼(五錢) 黃芩(五錢)</p> <p>末之,丸,米湯下。</p> <p><u>諸漏瘡</u></p> <p>漏有三十六種,名狀極多,而治法則一。丹溪云:漏須大補氣血,人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主,佐以刺蝟、蛇蛻、牛角䚡、蜂房之類,大劑服之。外用附子末,以人津唾和作餅,如錢厚,放瘡上,以艾灸之,令微熱,但略覺有微痛即止,每日三、四次,逐次換藥餅,直灸至肉平為效。一人原有痔,又於肛邊生一塊,皮厚腫痛作膿,就在痔孔中出者,當作食積注下治之,黃連散。</p> <p>黃連散</p> <p>痔漏仙方。</p> <p>黃連(三錢) 阿魏(三錢) 神麯(三錢) 山楂(三錢) 桃仁(三錢) 連翹(三錢) 槐角(三錢) 犀角(三錢)</p> <p>末之,以少許置掌中,時時舐之,津液嚥下。如消,止後服。</p> <h1>卷九</h1> <h2>婦人科</h2> <p>一切眾疾與男子同,惟經水、帶下、血崩、胎產等證不同,故古人另立婦人科以別之。</p> <h3>經候一</h3> <p>【歌】婦人天癸有常經,血滿衝任匝月行。不及期來知是熱,過期血少自分明。若然色淡因痰滯,熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛,虛時行過腹中疼。去多不住加涼血,來少無疼大補榮。經閉要推虛實候,血枯氣隔熱痰因。</p> <p>【論】夫經者,常也。然沖、任二脈,為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,氣血調適,運行不息,一月之間,衝任血溢而行。經云:月事以時下,此常經也。其或太過不及,或多或寡,或紫或淡,則失其常候而為之病也,故有虛、實、冷、熱之殊。善治者,必審其因而調之,復令充其元氣,以復其初,斯無病患也。</p> <p>按:褚氏云:女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調。未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫。寇氏亦云:室女經閉成勞者,多由積想在心故也。王節齋曰:婦室經脈不行,多因脾胃傷損,不可便作經閉血凝輕用通經破血之藥。遇有此證,便須審其脾胃如何,若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛;或因誤服汗、下攻克之藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥,脾旺則能生血,而經自行矣。又有飲食停滯,致損脾胃者,亦宜消食補脾。若脾胃無病,果有血塊凝結者,方宜行血通經。</p> <p>【脈】經曰:寸關調如故,而尺脈絕不至者,月水不利,當患少腹引腰痛,氣滯上攻胸臆也。</p> <p>寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。</p> <p>關脈沉,主月水不利,腹脹滿。</p> <p>尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。</p> <p>少陰脈弱而微,微則血少,弱則發熱。</p> <p><u>虛</u></p> <p>經候行過而作痛者,血氣俱虛也,八珍湯。經水過期而行,血不足也,四物湯加黃耆、陳皮。經水不調而血色淡黃者,血少也,四物湯加人參、黃耆、香附,腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷,或生育多而瘦弱,經閉不行,四物湯加桃仁、紅花。</p> <p>四物湯</p> <p>此湯為婦人、室女補血之要藥也。</p> <p>當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(炒,一錢五分) </p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分服,加減法見血證。</p> <p>八珍湯</p> <p>此湯大補氣血兩虛,一名八物湯。</p> <p>白朮(炒,二錢) 白茯苓(二錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙,八分) 當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(一錢五分)</p> <p>上銼,一劑,水二大鐘,煎至八分,空心服。</p> <p><u>熱盛</u></p> <p>經水不及期來者,血熱也,四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經水來而血色紫黑者,丹溪云:血紫黑,熱極從火化故也,經水去必多,或作痛,四物湯加黃芩、黃連、黃柏,倍芍藥。經水去多,十數日行不止,此血熱也,三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。</p> <p>三補丸</p> <p>治三焦熱火之要藥,使火邪退而血自清。</p> <p>黃連(三錢,去毛,炒,真川者佳) 黃芩(三錢,炒) 黃柏(三錢,去皮,炒褐色)</p> <p>上為極細末,蜜丸白湯下,加山梔名梔子金花丸。</p> <p>四物湯(方見前。)</p> <p><u>痰多</u></p> <p>痰多佔住血海地位,因而下多,目必漸昏,星芎丸。肥人經閉是痰隔,導痰湯加黃連、川芎。瘦人經閉是氣滯,四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經水過期色淡,痰也,二陳湯加川芎、當歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛,氣滯血實也,四物湯加玄胡索、蓬朮、枳殼、木香、桃仁、香附。</p> <p>星芎丸</p> <p>治女人脂肥,痰多佔住血海,因而下多者。</p> <p>南星(制,四兩) 蒼朮(甘浸,四兩) 川芎(四兩) 香附(童便浸三日,炒,四兩)</p> <p>上為細末,蒸餅糊丸綠豆大,每服百丸,白湯送下。</p> <p>二陳湯</p> <p>此湯治痰之都管,但引用不同,隨宜斟酌。</p> <p>陳皮(一錢半) 半夏(薑製,一錢) 茯苓(一錢,去皮) 甘草(炙,六分)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,生薑三片,煎至八分,空心溫服。</p> <p>導痰湯</p> <p>即二陳湯加南星(炮一錢) 枳殼(炒,一錢)</p> <h3>帶下二</h3> <p>【歌】婦人帶下為何因?風寒氣熱乘胞門。精氣累滯於帶脈,因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱,赤白鬚將氣血分。</p> <p>【論】夫帶下者,由濕痰流注於帶脈而下濁液,故曰帶下。良方以為起於風氣寒熱之所傷;或不避風邪,入於胞門;或中經脈,留傳臟腑而發;或傷於五臟,而見五色之帶。但專用燥熱治之,其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸,白者熱入大腸,其本實熱鬱結不散,則為赤白帶下,多用寒涼攻下之劑。東垣以血少復亡其陽,故白滑之物下流;亦有濕痰流注於下焦;或腎、肝陰淫之濕勝;或緣驚恐而木乘土位,濁液下流;或思慕為筋痿,所謂二陽病也,多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注,故以化痰而兼止澀之劑。古人立論,殆盡病情,而治法無定,後學弗知所措,不能無疑。大抵屬痰與熱者居多,陰寒者十無一、二。學者仍須精察虛、實、遲、數之脈,細審寒、熱、濕、痰之證,治之斯無執一之患也。</p> <p>【脈】帶下崩中,脈多浮動,虛遲者輕,實數者重。</p> <p><u>寒</u></p> <p>白帶腥臭,多悲不樂者,寒也,陽氣極虛,桂附湯。婦人赤白帶下,脈息沉微,腹痛,陰中亦痛,經水愆期,子宮虛冷,不能成孕者,元戎六合湯。</p> <p>桂附湯</p> <p>治婦人白帶腥臭,多悲不樂,大寒之證。</p> <p>肉桂(一錢) 附子(炮,三錢) 知母(酒炒,五分) 黃柏(鹽、酒炒,五分) 甘草(炙,五分) 升麻(五分) 人參(七分) 黃耆(蜜炙,一錢五分) </p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,食前溫服。</p> <p>元戎六合湯</p> <p>治婦人帶下,腹中疼痛,陰中亦痛。</p> <p>即四物湯(四錢,見前經候條。)加肉桂、附子(各五分)</p> <p>食前煎服。</p> <p><u>虛</u></p> <p>白帶久不止,臍腹冷痛,陰中亦痛,經水不止,或因崩後,脈弱無力,痠痛,東垣固真丸。產後去血過多,經水不調,白帶如傾,淋瀝腥穢,衛生湯。</p> <p>東垣固真丸</p> <p>治白帶久不止,臍腹冷疼,陰中亦然。</p> <p>白石脂(燒赤,一錢,另研) 柴胡(酒製,一錢) 黃柏(去皮,酒炒,一錢) 當歸身(二錢) 白芍藥(一錢) 乾薑(炮,四錢) 白龍骨(煅,二錢,另研)</p> <p>上為細末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。</p> <p>衛生湯</p> <p>治帶下不止,脈微而弱,臍腹疼痛。</p> <p>白芍藥(三兩) 當歸身(三兩) 黃耆(蜜炙,三兩) 甘草(一兩)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎至八分,空心服。</p> <p><u>熱</u></p> <p>內熱脈數,赤白帶下不止,枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗,煮至三升服。赤白帶,內火盛,陰虛煩熱,二黃三白丸益母草末酒調服,或白芷散。</p> <p>二黃三白丸</p> <p>治白帶,因七情所傷而脈數者。</p> <p>扁櫱(酒蒸,五錢) 黃柏(炒,五錢) 香附(醋炒,一兩) 白芍藥(炒,一兩) 白朮(炒,一兩) 黃連(炒,五錢) 椿皮(炒,二兩) 白芷(煅存性,二兩)</p> <p>上為末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米湯送下。</p> <p>白芷散</p> <p>治女人赤白帶下,火熱內盛。</p> <p>白芷(一兩) 胎髮(一團,煅) 海螵蛸(二枚,煅)</p> <p>為末,酒送下。</p> <p><u>濕痰</u></p> <p>濕痰結注於下,白帶淋漓,先以小胃丹開導閉郁,後用白朮丸。濕痰下注,半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼朮、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。</p> <p>小胃丹</p> <p>取膈上濕痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。</p> <p>芫花(半兩,好醋拌一宿,瓦器內炒,不住手攪,令黑不要焦) 甘遂(半兩,濕麵裹,長流水浸半月,再用水煮,曬乾) 大戟(半兩,長流水煮一時,再用水洗,曬乾) 大黃(一兩半,濕紙裹煨勿令焦,切片焙乾,再用酒潤,炒熟) 黃柏(三兩,炒褐色)</p> <p>為細末,粥丸如麻子大,白湯送下。</p> <p>白朮丸</p> <p>治赤白帶,先以小胃丹開導,後用此補之。</p> <p>白朮(二兩,炒) 黃芩(五錢) 白芍藥(七錢) 紅白葵花(二錢半)</p> <p>上為極細末,蒸餅糊丸,空心,煎四物湯下五十丸。</p> <p><u>濕熱</u></p> <p>肥人白帶,陰戶痛,身黃,皮緩身重,陰中如水濕也,升陽燥濕湯。濕而挾熱者,大便或泄或閉,小便澀,脈實而氣盛,濕熱者,十棗湯下之。</p> <p>升陽燥濕湯</p> <p>治白帶陰中痛,身重如山,身黃皮緩。</p> <p>黃芩(炒,一錢) 柴胡(八分) 防風(一錢,去蘆) 甘草(六分) 陳皮(八分) 良薑(一錢) 乾薑(一錢) 郁李仁(一錢) 白葵花(七朵)</p> <p>銼一劑,水二鍾,煎至八分,空心服。</p> <p>十棗湯</p> <p>治濕痰猛烈之劑,用之者,當以意消息。</p> <p>甘遂(五分) 大戟(五分) 芫花(五分) 棗(十枚)</p> <p>上,用水二鍾,煎八分溫服,以利為度。</p> <h3>崩漏三</h3> <p>【歌】婦人何故有崩中?只為勞傷任與沖。經為氣虛無約制,故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損,帶補兼升自有功。</p> <p>【論】夫婦人氣血調和,則經水依期而來,何崩漏之有?若勞動過極,臟腑俱傷,衝任之脈氣虛,不能約制其經血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪云:血崩證有因勞損而致者,有挾熱者,有挾寒者,有因氣血不足者之不同,當辨明而治之。</p> <p>【脈】經曰:婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急數者死,遲者生。婦人漏下赤白不休,脈小虛滑者生,大緊實數者死。</p> <p><u>勞損</u></p> <p>因勞損衝任脈虛,血非時下,臍腹冷痛,崩中脈遲,伏龍肝散。先因勞役,脾胃虛損,氣短氣逆,自汗身熱,懶食,大便或泄或秘,體倦無力,崩中不止,當歸芍藥湯。勞損氣血,參、耆、當歸帶升提之藥治之。</p> <p>伏龍肝散</p> <p>治勞傷氣血,衝任脈虛,以致崩中不止。</p> <p>伏龍肝(一兩) 赤石脂(一兩) 麥門冬(一兩) 甘草(炙,半兩) 川芎(三兩) 當歸(七錢) 乾薑(七錢) 桂(半兩) 艾葉(三兩) 熟地黃(四兩) </p> <p>上,每服四錢,水煎服。</p> <p>當歸芍藥湯</p> <p>治崩漏不止,氣短氣逆,自汗乏力。</p> <p>黃耆(一錢,蜜炙) 白朮(一錢,炒) 甘草(炙,一錢) 蒼朮(一錢,米泔浸,曬乾,炒) 白芍藥(一錢) 熟地黃(五分) 陳皮(五分) 當歸身(三分,酒洗) 生地黃(三分) 柴胡(二分)</p> <p>上,用水煎服。</p> <p><u>虛而挾熱</u></p> <p>氣血兩虛,四物湯加參、耆。崩不止,小薊湯、荊芥散、如聖散之類選而用之。血虛甚者,四物湯加焦姜。崩不止,香白芷、百草霜、棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮相火而崩,涼血地黃湯。陽盛陰虛,血熱沸溢,黃芩湯。經漏下血,脈虛洪,其血紫黑,此熱極反兼水化制之,故紫色成塊,熱之極也,生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。</p> <p>四物湯(方見前經候條下。)</p> <p>小薊湯</p> <p>治氣血兩虛,內熱太甚,崩中不止。</p> <p>小薊莖葉汁(一盞) 生地黃汁(一盞) 白朮(半兩)</p> <p>入水一盞,煎至半盞,溫服。</p> <p>荊芥散</p> <p>治女人崩中不止。</p> <p>荊芥(一味,不拘多寡,於麻油燈上燒灰存性)</p> <p>末之,每三錢,童便下。</p> <p>如聖散</p> <p>治血山崩。</p> <p>棕櫚(一兩,煅存性) 烏梅(一兩,煅) 乾薑(一兩五錢,煅)</p> <p>上為末,每服二錢,烏梅酒調下,空心時服。</p> <p>生地黃散</p> <p>治女人經漏下血,脈洪,血色紫黑成塊。</p> <p>生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 枸杞子(一錢) 天門冬(去心,一錢) 柴胡(八分) 黃連(去毛,一錢) 白芍藥(八分) 地骨皮(去骨,一錢) 甘草(七分) 黃芩(一錢) 黃耆(一錢,蜜炙)</p> <p>下血加地榆(一錢)</p> <p>上銼,作一劑,水二大鐘,煎至一鍾,空心溫服。</p> <p>涼血地黃湯</p> <p>治因陰虛不能鎮守相火,以致崩漏。</p> <p>黃芩(三分,炒) 荊芥(三分) 蔓荊子(三分) 黃柏(二分,鹽水炒褐色) 知母(二分,酒炒) 藁本(二分) 細辛(二分) 川芎(二分) 黃連(一錢,炒) 羌活(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 防風(三分) 生地黃(錢半) 當歸(五分) 甘草(五分) 紅花(二分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分,空心溫服。</p> <p>黃芩湯</p> <p>治內熱,涼血分。</p> <p>黃芩(炒,二錢) 芍藥(炒,錢半) 甘草(一錢)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p><u>挾寒濕</u></p> <p>崩挾寒濕,升麻除濕湯。崩中,臍腹冷痛,脈遲弱,身、寒,伏龍肝散。</p> <p>升麻除濕湯</p> <p>治漏下惡血,由飲食失節,水濕所致。</p> <p>羌活(一錢) 柴胡(一錢,去毛) 蒼朮(一錢,泔浸) 黃耆(一錢,蜜炙) 防風(一錢,去蘆) 甘草(炙,一錢) 升麻(一錢) 藁本(一錢) 蔓荊子(七分) 獨活(五分) 當歸(五分)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p>伏龍肝散(方見前。)</p> <h3>胎前四</h3> <p>【歌】胎前眾疾要須知,惡阻當從痰火推。胎上湊心胸脹悶,子懸芩術炒山梔。妊娠漏下名胎漏,血熱而成或氣虛。胎動芎歸及膠艾,安胎順氣勿教遲。子淋須覓安榮散,胎水還當用鯉魚。腫滿遍身如水氣,但煎防己自寬舒。足趺浮腫身無恙,皺腳安胎大腹皮。五月以來煩躁甚,子煩知母麥冬醫。妊娠腹痛分虛實,寒熱溫清可辨之。子癇急用羚羊角,兒暈芎歸荊芥奇。泄瀉砂蒼入二白,熱須芩術倍之宜。風寒感冒參蘇飲,不解黃龍湯勿疑。胸滿本方加枳桔,熱而無汗葛根驅。裡熱甚時罩胎散,熱極譫言解毒施。脈遲四逆理中治,熱泄柴芩半夏除。汗吐下溫須仔細,安胎為主勿差池。清脾療瘧須除半,四獸祛邪更補脾。痢疾香連湯有驗,胃風止痢補其虛。傷風咳嗽參蘇飲,去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散,小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心驚悸,氣悶喧呼大聖祛。心痛火龍湯可定,腰疼通氣更誰如。達生散可將胎束,欲服須當九月時。</p> <p>【論】夫婦人妊娠,貴乎衝任之脈旺盛,元氣充足,則飲食如常,身體壯健,色澤不衰,而無病患相侵。故月水以時下,始能受孕,血氣充實,則可保十月滿足,分娩無虞,母子堅牢,何疾之有?若血氣不充,衝任之脈虛弱,則經水愆期,豈能受孕?縱然得孕,則胞門子戶虛寒而受胎不實。或衝任之脈虛而協熱,輕則胎動而不安,重則三、五、七月而即墮。遇陽月份而墮者,火能消物也。更兼以外挾六淫之邪;內因七情之氣;或飲食太過,致傷中州;或淫欲無度,內損元氣,如斯之類,鮮有不致疾者也。故凡胎娠眾疾,必先以安胎為主,驅疾次之,蓋病去則胎自安,胎固則病自愈矣。</p> <p>【脈】 陰搏於下,陽別於上,血氣和調,有子之象。手之少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。少陰屬心,心主血脈。腎為胞門,脈應於尺。或寸脈微,關滑尺數,往來流利,如雀之啄。或診三部,浮沉一止,或平而虛,當問月水。婦人有病,而無邪脈,此孕非病,所以不月。</p> <p>男女之別,以左右取,左疾為男,右疾為女。沉實在左,浮大在右,右女左男,可以預剖。離經六至,沉細而滑,陣痛連腰,胎即時脫。血瘕弦急而大者生;虛小弱者,即是死形。半產漏下,革脈主之,弱即血耗,立見傾危。</p> <p>懷妊六、七月,脈實大牢強弦急者生,若沉而細者死。</p> <p><u>惡阻</u></p> <p>妊娠二、三月以來,吐逆不食,心虛煩悶者,名曰惡阻,人參橘皮湯主之。丹溪云:肥人惡阻因痰,二陳湯加黃芩、白朮、竹茹、貝母,去半夏。瘦人是火,前方再加黃連、山梔仁。</p> <p>人參橘皮湯</p> <p>治妊娠三月惡阻吐逆,不食煩悶。</p> <p>赤茯苓(錢半) 橘皮(錢半) 白朮(炒,一錢) 麥門冬(湯泡,去心,一錢) 厚朴(姜炒,一錢) 人參(一錢) 甘草(炙,八分) 竹茹(一錢二分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,生薑五片,煎至八分,空心溫服。</p> <p>二陳湯(方見前經候條下。)</p> <p><u>子腫</u></p> <p>妊娠五、六月以來,浮腫如水氣者,名曰子腫;俗呼為琉璃胎是也,防己湯主之。妊娠面目俱浮,身腫如水,氣急而虛者,白朮散。</p> <p>防己湯</p> <p>治妊娠通身腫滿如水氣,喘促,小便不利。</p> <p>防己(一錢五分) 桑白皮(一錢五分) 赤茯苓(去皮,一錢五分) 紫蘇(一錢五分) 木香(九分)</p> <p>姜三片,水二盞,煎服。</p> <p>白朮散</p> <p>治妊娠面目俱浮,身腫如水,氣急而虛者。</p> <p>白朮(一兩) 生薑皮(五錢) 大腹皮(五錢) 陳皮(五錢)</p> <p>上為細末,每服二錢,米飲調下。</p> <p><u>子煩</u></p> <p>妊娠五、六月,乃少陰君火以養精。六、七月,乃少陽相火以養氣。平素有火人,內外之火相感,而作煩躁悶亂不安者,名曰子煩,麥門冬湯或安神丸。</p> <p>麥門冬湯</p> <p>治妊娠五、六月煩悶不安,名曰子煩。</p> <p>麥門冬(湯泡,去心,一錢) 防風(一錢) 茯苓(一錢) 黃芩(一錢,炒) 竹葉(一錢)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎服。</p> <p>安神丸</p> <p>安胎孕,除煩熱。</p> <p>黃連(一兩五錢,去須,酒炒) 硃砂(水飛,一兩) 生地黃(酒洗,五錢) 當歸身(酒洗,五錢) 甘草(炙,五錢)</p> <p>上為末,蒸餅糊如黍米大,硃砂為衣,每服五十丸。</p> <p><u>漏胎</u></p> <p>妊娠經血不時而來者,名曰漏胎。氣虛者,四君子湯加黃芩、阿膠。血虛者,四物湯加黃芩、黃連、益母草主之。</p> <p>四君子湯</p> <p>大補氣虛胎漏。</p> <p>白朮(炒,一錢半) 人參(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(一錢,炙)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。加減見脾胃證內。</p> <p>四物湯(方見前經候條下。)</p> <p><u>皺腳</u></p> <p>婦人妊娠七、八月以來,胎氣漸粗,兩足浮腫,頭目不浮者,名曰皺腳,平胃散。懷孕五、六月,兩足腫上腿膝,或足指間出黃水,名曰水氣,天仙藤散。</p> <p>平胃散</p> <p>除濕行氣,消腫安胎。</p> <p>蒼朮(一斤) 陳皮(十二兩) 厚朴(十二兩) 甘草(六兩)</p> <p>末之,每服二錢,入鹽一捻,白湯調下,或用水煎服。</p> <p>天仙藤散</p> <p>治妊娠三月以後,兩足浮腫,步履艱難。</p> <p>天仙藤(洗,略炒,八兩) 香附(醋炒,六兩) 陳皮(六兩) 烏藥(五兩) 甘草(四兩)</p> <p>末之,每服三錢,姜三片、木瓜三個、紫蘇三葉煎服。</p> <p><u>子懸</u></p> <p>妊娠至四、五個月以來,君、相二火養胎。平素有熱,故胎熱氣逆,胎上湊心不安,胸膈脹滿,名曰子懸,嚴氏紫蘇飲加炒山梔、黃芩、香附之類。</p> <p>嚴氏紫蘇飲</p> <p>治胎氣不和,上湊心腹,脹滿疼痛。</p> <p>大腹皮(一兩) 川芎(一兩) 白芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 紫蘇(一兩) 當歸(一兩) 人參(半兩) 甘草(半兩)</p> <p>每服四錢,生薑三片、蔥白一莖,水二盞,煎八分服。</p> <p><u>子淋</u></p> <p>婦人因酒色過度,內傷胞門,或飲食積熱,水道秘澀,小便淋瀝澀痛者,名曰子淋,安榮散。虛者六味丸或參朮飲。內熱而淋者,五淋散。</p> <p>安榮散</p> <p>治妊娠小便澀少,名曰子淋。</p> <p>麥門冬(三錢) 通草(三錢) 滑石(三錢) 當歸(五錢) 燈心(五錢) 甘草(五錢) 人參(二錢) 細辛(二錢)</p> <p>上為細末,每服二錢,白湯調下。</p> <p>六味丸</p> <p>治妊娠因虛,以致水道不通,淋瀝澀痛。</p> <p>山藥(二兩) 熟地黃(三兩,酒蒸) 山茱萸(去核,二兩) 白茯苓(二兩) 丹皮(一兩五錢) 肉桂(五錢) 附子(炮,去皮、臍,五錢)</p> <p>末之,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心鹽湯下。</p> <p>參朮飲</p> <p>治妊娠轉胞</p> <p>四物湯(六錢) 加 人參(一錢,去蘆) 白朮(一錢,炒) 半夏(制,八分) 陳皮(八分) 甘草(七分)</p> <p>薑、水煎服。</p> <p>五淋散</p> <p>治妊娠小便不通,淋瀝澀痛。</p> <p>赤茯苓(兩半) 赤芍藥(兩半) 山梔仁(兩半) 生甘草(兩半) 當歸(五錢)</p> <p>加黃芩(五錢) </p> <p>每服五錢,空心,水煎服。</p> <p><u>子瘧</u></p> <p>妊娠發瘧,名曰子瘧。熱多寒少者,清脾飲去半夏。寒多熱少者,人參養胃湯去半夏。虛者,四獸飲或勝金丹截之。</p> <p>清脾飲:</p> <p>治妊娠瘧疾,去半夏。</p> <p>柴胡(一錢二分) 半夏(一錢,去之) 黃芩(一錢) 白朮(一錢,炒) 陳皮(一錢) 茯苓(八分) 厚朴(八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分)</p> <p>姜三片,棗二枚,水煎熱服。</p> <p>人參養胃湯</p> <p>治妊娠瘧,寒多熱少。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 藿香葉(一錢) 厚朴(姜炒,一錢) 蒼朮(一錢,米泔浸,曬乾,炒) 茯苓(一錢二分) 陳皮(一錢五分) 草果(六分) 半夏(八分,去之) 甘草(五分,炙)</p> <p>加烏梅一個,生薑三片,水二盞,煎服。</p> <p>四獸飲</p> <p>治孕婦虛瘧,久不得愈,必用此藥主之。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 白朮(土炒,一錢) 陳皮(一錢二分) 白茯苓(一錢二分,去皮) 甘草(五分,炙) 草果(八分,去殼) 半夏(六分,去之) 棗子(三枚) 烏梅(三個) 生薑(三片)</p> <p>水二大盞,煎八分,溫服。</p> <p>勝金丹</p> <p>治婦人懷孕,瘧疾久不已,以此截之。</p> <p>川常山(酒蒸,四兩) 雞心檳榔(一兩)</p> <p>上為細末,醋糊丸如菀豆大,未發前三更時先吞三十丸,至五更時再吞十五丸,俱用好酒冷送下。</p> <p><u>胎動</u></p> <p>婦人胎動不安,已有所見者,芎歸湯加阿膠、蘄艾。無所見者,安胎飲。元氣虛者,加人參、白朮,若氣不順者,本方加砂仁、大腹皮、蘄艾、香附、枳殼。</p> <p>芎歸湯 一名芎藭湯 一名佛手散。</p> <p>川芎(二錢) 當歸(一錢)</p> <p>水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>安胎飲</p> <p>治婦人胎不安,氣不利。</p> <p>紫蘇(一錢) 當歸身(一錢) 白朮(炒,一錢) 條黃芩(略炒,一錢) 川芎(八分) 陳皮(五分) 香附(六分) 白芍藥(七分,微炒) 甘草(五分) 大腹皮(六分) 砂仁(炒,六分)</p> <p>水煎溫服。</p> <p><u>胎水</u></p> <p>婦人胎孕至五、六個月,腹大異常,不分男女,胸腹脹滿,氣逆不安者,此胞中蓄水也,名曰胎水。若不早治之,決然生子手足軟短,形體殘疾,或生下即死,此證人多不識,鯉魚湯治之,以泄其水。</p> <p>鯉魚湯</p> <p>治妊娠腹大異常,若不早治,必致母子難保。</p> <p>當歸(酒浸,三錢) 白芍藥(三錢) 白茯苓(四錢) 白朮(五錢)</p> <p>上銼,二劑,用鯉魚一個,不拘大小,』破去鱗、腸,白水煮熟,去魚,每帖用魚汁盞半,生薑七片,陳皮少許,同煎至一盞,空心煎服。如水未盡,再令服之。</p> <p><u>子喑</u></p> <p>婦人妊娠,三、五個月以來,忽然失音,不能言語者,名曰子喑。岐伯曰:無治也,當十月復,乃胎氣使然,非藥可療,直待分娩後,即能自言也。</p> <p><u>兒暈</u></p> <p>婦人妊娠七、八月以來,忽然卒倒僵仆不知人,傾刻即蘇者,名曰兒暈,葛根湯。若氣血兩虛,因而卒倒者,八珍湯加黃耆。</p> <p>葛根湯</p> <p>治婦人妊娠二、三月以來,忽然卒倒僵仆。</p> <p>葛根(三錢) 麻黃(連節,三錢) 桂枝(二錢) 芍藥(二錢,酒炒) 甘草(炙,二錢) </p> <p>姜三片,棗二枚,水煎服,覆取微汗。</p> <p>八珍湯(見前經候條下。)</p> <p><u>泄瀉</u></p> <p>妊娠泄瀉不渴,小便清白者,三白散加砂仁、厚朴、蒼朮、甘草。若泄瀉腸垢,小便赤澀,煩渴內熱者,黃芩湯加白朮、木通、茯苓。腹痛加芍藥、砂仁、黃連。(俱炒)。</p> <p>三白散</p> <p>治孕婦泄瀉,益氣健脾,和中養胃。</p> <p>白朮(炒,三錢) 芍藥(酒炒,三錢) 白茯苓(去皮,三錢五分)</p> <p>上銼,作一劑,水二鍾,煎至一鍾,空心溫服。</p> <p>黃芩湯(見崩漏條下。)</p> <p><u>痢疾</u></p> <p>妊娠痢疾,初起腹中痛,後重裡急者,香連化滯湯。熱甚,下迫窘痛,裡急,黃芩芍藥湯。日久不止,元氣漸虛者,胃風湯、香連丸。</p> <p>香連化滯湯</p> <p>治娠婦積滯不行,裡急後重,頻欲上圊。</p> <p>青皮(炒,一錢) 陳皮(一錢二分) 厚朴(姜炒,一錢) 枳實(炒,一錢) 黃芩(略炒,一錢) 黃連(炒,一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 滑石(一錢二分) 檳榔(八分) 木香(五分) 甘草(四分,炙)</p> <p>上銼,作一劑,用水二大盞,煎至八分,空心時溫服。</p> <p>黃芩芍藥湯</p> <p>治妊娠痢疾,腹痛口渴,後重裡急之證。</p> <p>白芍藥(一錢) 當歸(一錢二分) 黃芩(一錢二分) 黃連(去須,酒炒,一錢二分) 肉桂(四分) 檳榔(八分) 木香(六分) 甘草(四分,炙) 大黃(生用,量人虛實臨時斟酌)</p> <p>用水二盞,煎至一盞溫服。</p> <p>胃風湯</p> <p>治孕婦久痢,元氣虛耗,日夜頻作無度之證。</p> <p>人參(一錢二分) 白朮(土炒,錢半) 當歸(一錢,酒洗) 白茯苓(去皮,一錢) 川芎(一錢二分) 肉桂(四分) 白芍藥(酒炒,一錢二分)</p> <p>水煎溫服。</p> <p>香連丸</p> <p>治妊娠痢疾,久而不已,此方主之,甚驗。</p> <p>黃連(一斤四兩,銼碎,用吳茱萸十兩同拌,以沸湯少許,傾入碗內,泡一時,取出同炒,去茱萸,用黃連) 木香(四兩半,不見火)</p> <p>上,俱為末,用雞子清少許,入醋糊丸,每用二錢。</p> <p><u>二便不通</u></p> <p>妊娠大、小便不通者,乃臟腑積熱所致也,四物湯加枳實、厚朴、黃芩。若小水不通者,胞中有熱故也,冬葵子湯。</p> <p>四物湯(方見經候條下。)</p> <p>冬葵子湯</p> <p>治妊娠小便不利,身重惡寒,起則頭眩。</p> <p>冬葵子(兩半) 茯苓(二兩) </p> <p>末之,每服三錢,米湯調下。</p> <p><u>腰痛</u></p> <p>妊娠腰痛,最為緊要。蓋女人胞胎繫於腰,故腰痛酸急者,胞欲脫腎,必欲產也。若挫閃氣不行腰痛者,通氣散。腎虛腰痛者,青娥不老丸,大抵要固胎為主。</p> <p>通氣散</p> <p>治孕婦因挫閃或氣滯腰內疼痛。</p> <p>補骨脂(不拘多少,瓦上炒)</p> <p>上末之,先嚼胡桃肉一個,空心溫酒調下二錢。</p> <p>青娥不老丸</p> <p>治妊娠因腎虛腰痛,或風寒乘之。</p> <p>杜仲(一斤,姜炒) 破故紙(半斤,炒) 胡桃肉(二十個)</p> <p>上末之,蒜四兩,搗爛,丸如桐子大,每三十丸,酒下。</p> <p><u>腹痛</u></p> <p>妊娠腹痛,須辨其寒熱虛實。寒者脈遲,理中湯加砂仁、香附。熱者脈數,黃芩芍藥湯加白朮、桂枝。虛者,乃血滯不能養胎,脈無力,四君子湯加炒芍藥、當歸。實者脈有力,香殼湯,大便不通加厚朴、芍藥、黃芩。</p> <p>理中湯</p> <p>治孕婦觸冒寒氣腹中㽲痛,必用此湯主之。</p> <p>人參(一錢二分) 白朮(炒,一錢半) 乾薑(炮,一錢半) 甘草(炙,一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,水二大盞,煎至八分,空心服。</p> <p>香殼湯</p> <p>治妊娠氣不清爽,心腹脹滿或痛,為實也。</p> <p>香附(五錢,炒) 枳殼(四錢,炒)</p> <p>末之,每服二錢,白湯送下。</p> <p>黃芩芍藥湯(方見前痢疾條。)</p> <p>四君子湯(方見前胎漏條內。)</p> <p><u>心痛</u></p> <p>妊娠心痛,非心痛也,乃胎氣上升所致,名曰子懸,用順氣養血安胎飲。又有客熱、客寒。若客熱犯胃而痛者,二陳湯加炒山梔、香附、白朮、黃芩、蒼朮,去半夏。客寒犯胃而痛者,火龍湯、草豆蔻丸。</p> <p>二陳湯(方見前惡阻條內。)</p> <p>火龍湯</p> <p>治婦人妊娠心痛,因客寒邪氣犯胃而作。</p> <p>艾葉(五錢,鹽炒熟) 茴香(五錢,炒) 川楝肉(五錢,炒)</p> <p>上銼,作二劑,水二大盞,煎至八分,空心時熱服。</p> <p>草豆蔻丸</p> <p>治孕婦寒邪犯胃,心腹疼痛,必用此丸。</p> <p>草豆蔻(一錢四分,麵裹,煨熟,去心) 益智(八分,炒) 白殭蠶(八分) 陳皮(廣者,八分) 人參(去蘆,八分) 黃耆(蜜炙,八分) 吳茱萸(洗,去蘆,八分) 甘草(生、炙各三分) 當歸身(六分) 青皮(六分,去穰,炒) 神麯(炒,四分) 薑黃(四分) 柴胡(四分) 半夏(五分,薑製,宜去之) 澤瀉(六分,去毛) 麥芽(炒,六分) 桃仁(七個,去皮、尖)</p> <p>上為末,蒸餅丸如梧子大,每服三十丸,白湯送下。</p> <p><u>怔忡</u></p> <p>妊娠怔忡,脈亂,驚悸不安,夜臥不寧,恍惚,氣急促者,大聖散。血少神虛,心不寧者,益榮湯。火盛者,安神丸。虛而心不寧,怔忡者,定志丸。</p> <p>大聖散</p> <p>治孕婦因驚而發,使心神不定,恍惚怔忡。</p> <p>川芎(一兩) 黃耆(蜜炙,一兩) 當歸(酒浸,一兩) 木香(一兩) 人參(去蘆,一兩) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩) 麥門冬(一兩)</p> <p>上銼,每用七錢,生薑三片,水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>益榮湯</p> <p>治娠婦心神不寧,怔忡驚悸,恍惚悲憂。</p> <p>當歸(一錢二分) 黃耆(蜜炙,一錢) 遠志(去心,一錢) 酸棗仁(炒熟,一錢) 茯神(去木,一錢) 紫石英(八分) 木香(八分) 柏子仁(炒熟,一錢) 人參(去蘆,一錢) 白芍藥(炒,八分) 甘草(炙,三分)</p> <p>上銼,一劑,水二大盞,生薑三片,煎八分,空心溫服。</p> <p>安神丸</p> <p>抑火寧心,安神定志,妊娠患此,必用此丸。</p> <p>黃連(兩半,酒炒) 硃砂(一兩,水飛) 生地黃(一兩) 當歸身(一兩,俱用酒洗) 甘草(炙,五錢)</p> <p>末之,蒸餅丸如黍米大,硃砂為衣。</p> <p>定志丸</p> <p>治婦人妊娠心虛不足,恍惚多忘之證。</p> <p>遠志(一兩,去心) 人參(一兩,去蘆) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩,去皮)</p> <p>上末之,蜜丸梧子大,辰砂為衣,每三十丸,米湯下。</p> <p><u>咳嗽</u></p> <p>妊娠咳嗽,因外感風寒者,參蘇飲去半夏,加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者,二陳湯去半夏,加黃芩、黃連、枳殼、桔梗、貝母,有痰加栝蔞仁、前胡、桑白皮。</p> <p>參蘇飲</p> <p>治娠婦外感風邪,咳嗽痰涎,鼻塞聲重。</p> <p>紫蘇葉(一錢) 陳皮(去白,一錢) 前胡(七分) 白茯苓(去皮,七分) 枳殼(微炒,七分) 桔梗(七分) 半夏(七分,去之) 乾葛(七分) 人參(六分,去蘆) 甘草(四分) 木香(三分) </p> <p>姜三片,水煎服。</p> <p>二陳湯(方見經候條下。)</p> <p><u>中風</u></p> <p>妊娠中風,頭項強直,筋攣語澀,痰涎壅盛,人事不省者,名曰子癇,羚羊角散。中風筋攣,強直,不省人事,昏悶,口牽者,舉輕古拜散主之。</p> <p>羚羊角散</p> <p>治妊娠中風,頭項強直,語言謇澀。</p> <p>羚羊角(鎊碎,五分) 川獨活(五分) 酸棗仁(炒熟,五分) 五加皮(五分) 薏苡仁(五分) 防風(去蘆,五分) 當歸(五分,酒洗) 川芎(五分) 茯神(五分) 杏仁(五分) 木香(二分半) 甘草(二分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分,不拘時服。</p> <p>舉輕古拜散</p> <p>治婦人胎前、產後中風俱用此湯。</p> <p>荊芥穗(焙燥)</p> <p>末之,每用二錢,豆淋湯調服。</p> <p><u>傷風</u></p> <p>妊娠傷風,頭痛鼻塞,聲重咳嗽,甚至發熱者,參蘇飲去半夏取微汗。如肺火旺盛,風熱不清,壅熱於肺,亦有頭痛身熱,鼻塞聲重,咳嗽音啞,流涕之候,雙解散去大黃、朴硝、石膏。</p> <p>雙解散</p> <p>治娠婦一切風熱之證,又名防風通聖散。</p> <p>防風(一錢五分) 當歸(一錢二分) 川芎(八分) 白芍藥(炒,八分) 薄荷(八分) 山梔(炒黑,八分) 黃芩(炒,八分) 大黃(量虛實用,娠婦去之) 石膏(一錢,去之) 桔梗(八分) 白朮(一錢二分) 連翹仁(七分) 荊芥(七分) 滑石(七分) 麻黃(六分) 芒硝(五分,去之)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,蔥白一莖,煎至八分,空心溫服。</p> <p>參蘇飲(方見前咳嗽條內。)</p> <p><u>傷暑</u></p> <p>妊娠正當炎暑,忽冒暑氣,煩渴,悶亂不安,香薷飲加黃連、白朮、人參,或十味香薷飲。渴甚熱極者加麥門冬、五味子、石膏、黃芩、知母、天花粉。</p> <p>香薷飲</p> <p>治孕婦傷暑,渴悶不安,身熱煩躁之證。</p> <p>香薷(二錢) 白扁豆(一錢) 厚朴(炒,一錢) 甘草(五分)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎至八分,冷服。或加黃連一錢。</p> <p>十味香薷飲</p> <p>治妊娠中暑,益氣和中,安胎保孕。</p> <p>香薷(二錢) 扁豆(八分) 白朮(八分) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 厚朴(一錢) 甘草(五分) 木瓜(五分) 人參(六分) 黃耆(七分)</p> <p>水二鍾,煎八分,冷服。</p> <p><u>傷食</u></p> <p>妊娠傷飲食,胸滿脅痛,脈右手寸口緊盛,枳朮湯加山楂、麥櫱、神麯、黃連、厚朴。如傷冷物而胸膈劣悶,欲吐,脈遲,本方加砂仁、木香、丁香,嘔吐加生薑。</p> <p>枳朮湯</p> <p>治孕婦飲食過度致傷胃氣,胸膈膨脹。</p> <p>枳殼(炒,八分) 白朮(炒,三分) 紫蘇葉(六分) 五靈脂(炒,一錢) 木香(六分) 陳皮(八分) 檳榔(八分) 桔梗(七分) 肉桂(五分) 半夏(薑製,七分) 白茯苓(六分) 甘草(五分)</p> <p>上銼,一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,空心服。</p> <p><u>安胎</u></p> <p>婦人內原有熱,繼而受孕,以致內火旺甚,胎氣不安,丹溪安胎丸。氣血虛而不能營養,胎氣不安者,紫蘇飲加砂仁、枳殼、木香行其氣。</p> <p>安胎丸</p> <p>妊娠四、五月,常墮不安,內熱甚故也。</p> <p>白朮(二兩,炒) 沉水黃芩(二兩)</p> <p>末之,粥丸,下五十丸。</p> <p>紫蘇飲(方見前子懸條內。)</p> <p><u>束胎</u></p> <p>妊娠七、八月以來,胎肥大者,宜束其胎,達生散。若奉養太過,安逸之人,膏粱身肥,胎又不運,必然難產,須服瘦胎散。氣不運動,枳殼散。</p> <p>達生散</p> <p>又名束胎散,至八個月服十數帖甚效。</p> <p>大腹皮(三錢) 白朮(一錢,炒) 白芍藥(一錢) 紫蘇莖葉(八分) 人參(去蘆,半錢) 陳皮(半錢) 甘草(半錢,炙) 當歸身(酒洗,一錢二分)</p> <p>上銼,一劑,加蔥五莖,黃楊腦七個,水二鍾,煎服。</p> <p>春加川芎,夏加黃芩,秋、冬加砂仁、枳殼。</p> <p>瘦胎散</p> <p>奉養太過以致胎肥,預服此藥可使易產。</p> <p>血餘(即發灰,錢半,用豬心血和) 當歸(酒洗,一錢) 川芎(一錢) 白芍藥(一錢) 木香(一錢) 甘草(一錢) 枳殼(炒,一錢) 乳香(另研,五分)</p> <p>水二鍾,煎八分,食前溫服。</p> <p>枳殼散</p> <p>瘦胎抑氣,易產。凡孕肥胖者,宜預服之。</p> <p>枳殼(四兩,麩炒) 甘草(二兩,炙)</p> <p>末之,湯調,食前服。</p> <p><u>胎寒</u></p> <p>婦人懷孕,不守禁忌,縱恣口腹,過食生冷瓜、桃、梨、果,及當風取涼,以致胎冷不安,胸腹脹滿或痛,腸中虛鳴,胎孕冷伏,四肢拘急,便泄欲死,安胎和氣飲主之。</p> <p>安胎和氣飲</p> <p>治娠婦過食生冷,當風取涼,胎寒之證。</p> <p>訶子(麵裹,煨) 白朮(炒,各三錢) 陳皮(一錢五分) 良薑(炒,一錢五分) 木香(一錢五分) 白芍藥(一錢) 陳粟(炒,一錢半) 甘草(炙,一錢五分)</p> <p>銼一劑,水一大盞,煎至八分,加薑汁三匙,熱服。</p> <p><u>胎熱</u></p> <p>妊娠將及臨月,兩眼失明,不見燈火,頭痛暈,腮頷腫,不能轉項,此肝經熱毒上攻,蓋是薑、椒、熱酒、葷腥、炙爆熱積於中也,消風散、天門冬飲、四物湯加荊芥、防風、黃芩、黃連。</p> <p>消風散</p> <p>治婦人妊娠多食辛辣厚味之物,此湯主之。</p> <p>荊芥穗(一兩) 甘草(炙,一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩) 人參(一兩,去蘆) 茯苓(一兩,去皮) 殭蠶(炒,一兩) 防風(去蘆,一兩) 藿香葉(一兩) 蟬蛻(炒,一兩) 陳皮(一兩) 厚朴(薑汁拌勻,炒,一兩)</p> <p>上為末,每服二錢,荊芥湯或茶湯調下。</p> <p>天門冬飲</p> <p>治妊娠蘊熱,忽然兩目失明,內熱煩躁。</p> <p>天門冬(一錢二分) 知母(一錢二分) 益母草子(一錢二分) 五味子(一錢) 白茯苓(一錢) 羌活(一錢) 人參(去蘆,一錢) 防風(一錢,去蘆)</p> <p>水二盞,煎一盞,溫服。</p> <p>四物湯(方見前經候條下。)</p> <p><u>傷胎</u></p> <p>婦人因頓僕,腰腹疼,或胎上搶心,去血腹痛,阿膠蘄艾丸。妊娠從高墜下,或為重物所壓,觸動胎氣,腹痛下血,胃虛嘔逆,縮砂仁二錢,炒為末,酒調下,或佛手散。</p> <p>佛手散(即芎歸湯,見前胎動條內。)</p> <p>阿膠蘄艾丸</p> <p>四物湯加阿膠(炒,一錢) 艾葉(炒,一錢) 甘草(炙,一錢)</p> <p>作一劑,水二盞,酒半盞,煎一盞,空心熱服。</p> <p><u>死胎</u></p> <p>婦人舌青黑及胎上冷者,子已死,或指甲青,脹悶甚者,口中作屎臭,先以平胃散,投朴硝半兩,酒與水各半鍾,煎服,胎化血水下。鹿角散下死胎。</p> <p>平胃散(方見前皺腳條內。) </p> <p>鹿角散</p> <p>治孕婦因傷寒、熱病以致胎死腹中。</p> <p>鹿角屑一兩,入蔥、豉煎服。</p> <p><u>傷寒</u></p> <p>妊娠外感寒邪,頭痛身熱無汗,輕則參蘇飲去半夏,重則十神湯汗之。汗後熱不解者,黃龍湯。若胸滿嘔逆口苦或寒熱往來,本方加枳殼、桔梗。發熱無汗,不得汗,本方加乾葛。煩渴,再加天花粉。胸滿加枳實、黃連。如自汗身熱煩渴,唇焦舌燥,譫語,人參白虎湯。大熱煩渴,錯語呻吟,乾嘔,黃連解毒湯。熱甚不退,胎動不安者,罩胎散。如五、六日不解,大便不通,不惡寒,反惡熱,或日晡潮熱,微惡寒者,大柴胡湯去半夏。服後不通,煩熱盛甚,小承氣湯。如六、七日汗下後不解,病傳陰分,手足冷,脈細小者,理中湯加人參。</p> <p>參蘇飲(方見前咳嗽條內。) </p> <p>十神湯</p> <p>發散瘟疫及時感風寒。</p> <p>川芎(一錢) 甘草(七分) 麻黃(去節,一錢) 乾葛(一錢) 紫蘇(一錢) 升麻(八分) 赤芍藥(八分) 白芷(一錢) 陳皮(八分) 香附(一錢)</p> <p>上銼,一劑,生薑三片,蔥白三個,水煎熱服,取微汗。</p> <p>黃龍湯</p> <p>治妊娠及新產後傷寒,和解退熱之藥。</p> <p>柴胡(二錢) 黃芩(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(五分)</p> <p>上銼,作一劑,生薑三片,水二盞,煎一盞,空心熱服。</p> <p>人參白虎湯</p> <p>治娠婦傷寒,身熱自汗,煩渴唇焦。</p> <p>石膏(五錢) 知母(二錢) 人參(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>上銼,一劑,加粳米一撮,水二盞,煎八分,不拘時服。</p> <p>黃連解毒湯</p> <p>治傷寒大熱煩渴,錯語呻吟,乾嘔。</p> <p>黃連(炒,二錢) 黃芩(炒,一錢半) 黃柏(炒,一錢半) 山梔子(炒,一錢半)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。</p> <p>大柴胡湯</p> <p>治孕婦傷寒,陽明六、七日,大便難,帶表。</p> <p>柴胡(二錢) 黃芩(一錢) 半夏(一錢) 白芍藥(八分,炒) 大黃(錢半) 枳實(炒,一錢)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎八分,溫服。</p> <p>小承氣湯</p> <p>六、七日不大便,腹脹滿,潮熱,不惡寒。</p> <p>大黃(三錢) 厚朴(炒,二錢) 枳實(炒,二錢)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。</p> <h3>臨產五</h3> <p>【歌】臨產之時勿易看,驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫,母子雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑,子存母死片時間。面紅舌黑兒難保,佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸散,更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶,上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒,奪命神丹逐下安。產下血迷成血暈,清魂急灌命須還。血山一倒心無主,目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救,薑桂參耆大劑堪。血搶心悶成狂妄,喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露,當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒,見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗,妙香散共黑龍丹。</p> <p>【論】夫婦人臨產,死生反掌,若善於救治者,實可以起死回生;稍不急救,多致夭枉;救之不得其法,藥之不能應手,亦莫能全其生也。將產努力過多,兒轉未逮,以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂厚,平素安逸而難產者。有子壯大而難產者,有矮石婦人交骨不開而難產者。有胞破一、二日,胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者,其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水,其腹大異常,脈息細弱,名曰胞水,醫者不識,疑為雙娠,臨產必去水斗余方產。其兒手足軟短,多不育,縱不死,亦為殘疾,蓋水漬其胎故也,醫者識此,早用藥行去其水,則無恙矣。有產下去血太多,產下即死者;有血奔上而昏暈者;有子下而胞不下,敗血灌滿胞中,胞不得下者,須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷內臟,輕則帶疾,重則即死。慎之!慎之!凡此之狀,莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者,以其勞役,胎氣流動故也;富貴之家,厚養安逸,身體肥壯,決難生育也。</p> <p>【脈】臨產六至,脈號離經。或沉細滑,若無即生。浮大難產,寒熱又頻。此時凶候,急於色徵,面頰唇舌,忌黑與青。面赤母活,子命必傾。若胎在腹,子母歸冥。</p> <p><u>難產</u></p> <p>坐草早,努力多,兒轉不逮,或胞破水乾難產者,滑胎散。若橫逆及胞干難產,神應散三服,如魚得水,決自轉生。或產不下,及矮石婦人交骨不開,芎歸湯。橫逆難生欲死,益母丸。如手足先出,以針刺兒手足,入二分許,得痛驚轉,即縮回順生也。</p> <p>滑胎散</p> <p>治坐草太早,努力太多,以致難產。</p> <p>滑石(六錢,水飛) 冬葵子(五錢) 甘草(一錢)</p> <p>上末之,每二錢,白湯調下或酒下。</p> <p>神應散</p> <p>治橫逆難產或胞漿先破,此藥如魚得水。</p> <p>白芷(一兩) 百草霜(一兩)</p> <p>末之,童便、米醋調下三錢。</p> <p>益母丸</p> <p>治橫逆難生欲死。</p> <p>益母草(不拘多少)</p> <p>陰乾,末之,蜜丸彈子大,童便、酒下。</p> <p>芎歸湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>催生</u></p> <p>臨產腰痛見紅,催生如意散。如生理不順,產育艱難,或橫或逆,催生丹溫水服下,即產兒手中握出藥丸為驗也,或催生龍蛻散。如小兒手足先出,即以鹽塗兒手足底,急搔之,並以鹽塗母腹上,服神應散。</p> <p>催生如意散</p> <p>臨產腰痛方可服之。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 乳香(一錢) 辰砂(五分)</p> <p>上,用雞子清一個調藥,再用生薑湯調下。</p> <p>催生丹</p> <p>治生理不順,或橫或逆,生產艱難者。</p> <p>兔腦髓(一個,取臘月內者,研如泥) 乳香(五分,另研) 麝香(五分,另研) 母丁香(二錢五分,末之)</p> <p>以兔腦和丸如芡實大,陰乾,油紙裹,每用一丸,溫水下,即產兒手握出此丹為驗。</p> <p>催生龍蛻散</p> <p>催生易產如神藥也。</p> <p>大蛇蛻(一條,煅存性) 蟬蛻(一兩,煅存性) 滑石(五錢) 葵子(一兩,炒)</p> <p>末之,每一錢,順流水煎,調服。</p> <p>催生神應散(方見前難產條內。)</p> <p><u>胞衣不下</u></p> <p>胞衣不下,為血入胞中,上衝心胸,氣血脹悶不出,欲死者,必用逐其血,酒煎紅花服,或朴硝散,甚則奪命丹。胞衣不下,臍腹堅脹,急痛欲死,牛膝湯服即爛下。產後一切危急證候,及胞衣不下急證者,黑龍丹。</p> <p>朴硝散</p> <p>下死胎,取胞衣、產後敗血。</p> <p>朴硝末之,每服三錢,童便調下。</p> <p>奪命丹</p> <p>死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。</p> <p>蛇蛻(一條,煅) 千里馬(即路上左腳草鞋,洗淨,煅存性,一錢) 金箔(七片) 銀箔(七片) 血餘(煅,一錢) 馬明蛻(即蠶蛻,煅二錢) 乳香(五分,另研) 黑鉛(二錢五分,火熔,投水銀七錢半,急搔,結成砂子,細研)</p> <p>上為末,豬心血丸桐子大,每服二丸,倒流水灌下。</p> <p>牛膝湯</p> <p>治胞衣不出,臍腹堅脹急痛,服此爛下。</p> <p>牛膝(四兩,去蘆) 瞿麥(四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)</p> <p>銼,水九升,煎三升,三次服。</p> <p>黑龍丹</p> <p>治產後一切血疾及胎衣不下危急之證。</p> <p>當歸(二錢) 五靈脂(二錢) 川芎(二錢) 熟地黃(二錢) 良薑(二錢)</p> <p>一兩,以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋,鹽泥固濟炭火十斤,煅令通赤,火候冷,取開看,成黑糟色,研細,卻入後藥。</p> <p>百草霜(五兩) 硫黃(一錢半) 乳香(一錢半) 花蕊石(一錢) 琥珀(一錢)</p> <p>並研細,與前藥再研勻,以米醋糊丸如彈子大,每服一丸,炭火煅令通赤,投於生薑自然汁,與童便入酒漉出控干,研細,只此酒下。</p> <p><u>血暈</u></p> <p>產後去血多,暈悶不醒者,芎歸湯。產後火載血上,血迷、血暈昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一、二斤搗爛,入茶壺中,沸醋傾入壺內,蓋壺頭,以壺嘴放鼻中熏;或用醋、炭頻淬熏之;或用乾漆燒煙,令聞煙。如不醒,急掐人中,提頂心中頭髮,灌以童便、薑汁自醒。</p> <p>芎歸湯(方見胎前條下。)</p> <p>清魂散</p> <p>治血迷、血暈昏不知人。</p> <p>澤蘭葉(一兩) 人參(一兩,去蘆) 荊芥穗(四兩) 甘草(炙,八分) 川芎(二兩)</p> <p>末之,每一錢,熱湯、溫酒各半盞調下。</p> <p><u>失血</u></p> <p>產後去血過多,芎歸湯加人參、焦姜。腹痛,香桂散。失血過多,虛熱太甚,目暗神昏,手足冷,芎、歸、薑、桂、人參,汗多加黃耆,或益母丸加童便。自汗,氣欲脫,黃耆湯。產後去血多,心虛怔忡錯語,茯苓益母丸。</p> <p>芎歸湯(方見前胎前條下。)</p> <p>香桂散</p> <p>治去血過多及下死胎。</p> <p>麝香(五分) 桂心(三錢)</p> <p>末之,作一服,溫酒調下。</p> <p>益母丸(方見前難產條內。)</p> <p>黃耆湯</p> <p>治產後失血,自汗不止。</p> <p>黃耆(二錢,蜜炙) 白朮(一錢,炒) 防風(一錢,去蘆) 熟地黃(二錢) 牡蠣(煨,一錢半) 白茯苓(一錢) 麥門冬(五分) 甘草(炙,五分)</p> <p>上銼,一劑,加大棗二枚,水二盞,煎至八分,空心服。</p> <p>茯苓散</p> <p>產後心虛怔忡不定,言語錯亂,神思不清。</p> <p>人參(一錢,去蘆) 甘草(一錢,炙) 干山藥(一錢) 當歸(一錢) 生薑(五錢) 遠志(一錢,去心) 白茯苓(八分) 桂心(五分) 麥門冬(一錢) 大棗(二個)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分服。</p> <p><u>惡露</u></p> <p>血搶心悶成狂,喘滿欲絕者,蒲黃散。惡露不盡,心腹痛,黑神散。惡露不盡,兒枕疼,當歸失笑散。一產後,忽然口噤,語言顛倒,乍見鬼神,此敗血衝心,非風寒及邪祟也,妙香散,或用黑龍丹煅過酒調下。</p> <p>蒲黃散</p> <p>產後惡露不快,血上搶心,煩悶喘急等證。</p> <p>干荷葉(炙,二錢五分) 甘草(二錢五分) 牡丹皮(二錢五分) 玄胡索(二錢五分) 生地黃(二錢五分) 生蒲黃(六錢)</p> <p>銼作二劑,水煎,入蜜少許,溫服。</p> <p>黑神散</p> <p>惡露不盡,胎衣不下,血上攻,心腹痛不止。</p> <p>黑豆(炒,半升) 熟地黃(四兩) 當歸(四兩) 肉桂(四兩) 乾薑(四兩,炒焦) 甘草(炙,四兩) 蒲黃(生,四兩) 白芍藥(四兩,炒)</p> <p>上末之,每服二錢,童便、酒各半盞,空心時調下。</p> <p>當歸失笑散</p> <p>治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。</p> <p>蒲黃(炒黑,五錢) 五靈脂(五錢)</p> <p>上末之,每用二錢,醋調熬成膏子,白湯化下。</p> <p>妙香散</p> <p>麝香(一錢,研) 山藥(薑汁炒,一兩) 茯苓(一兩) 茯神(一兩) 遠志(去心,一兩) 黃耆(一兩) 人參(五錢) 桔梗(五錢) 甘草(五錢) 木香(煨,二錢半) 辰砂(二錢)</p> <p>上末之,每二錢,湯下。</p> <p>黑龍丹(方見前胞衣不下條內。)</p> <h3>產後六</h3> <p>【歌】產下嬰兒血氣空,絲毫觸犯便傷榮。倏然致疾如山重,不與尋常一樣同。去血過多因發熱,焦姜參朮入芎藭。陰虛作熱心煩悶,自汗黃耆可奏功。噁心嘔逆傷脾胃,抵聖湯醫腹脅膨。歸耆止汗除身熱,不愈當歸奏效崇。風中愈風湯立驗,茯苓散子治怔忡。諸風痿痹筋攣縮,志士明醫用血風。乍見鬼神由血耗,調經散服起疲癃。中風口噤牙關閉,搐搦身張似角弓,此是血虛筋瘛瘲,舉輕古拜配歸芎。產後經來因適斷,感於異證在其中,手牽足搐牙關緊,昏冒柴胡視聽聰。陰虛發熱憎寒證,晝日清明夜覺凶,加增四物神功大,一服能令病脫躬。胞中誤損成淋瀝,參朮煎膏溲自通。浮腫定須分水道,憂思鬱結在寬胸。痢初化滯香連芍,積久須當用胃風。初感寒邪微發表,熱邪不解守黃龍。躁煩實熱芩連理,渴甚人參白虎從。熱泄柴芩除半夏,便難議以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虛時制理中。發表內攻須帶補,勿行孟浪內傷榮。小便淋瀝行時痛,但用茅根可治癃。泄瀉君苓湯可用,寒加肉果桂姜同。若因熱泄並腸垢,姜炒黃連佐木通。</p> <p>【論】產後氣血大損,易產力壯者,尚然感疾,為終身之患。產母不可恃健,不行保重,勞碌以損其榮,多食以傷其胃,外感六淫之邪,內受七情之氣,為患莫測。古云:產後犯若絲毫,感病重於山嶽,信夫!或有惡露末盡而作熱作疼,真元不復而為痿為勞,比比皆然也。故產後諸疾,先以大補氣血,縱有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼補劑,殊為切當。若以峻劑攻之,再損氣血,危可立待。或惡露當去者,亦須以去故生新,溫養為主,斯得其正也。</p> <p>【脈】產後緩滑,沉細亦宜。實大弦牢,澀疾皆危。</p> <p>《脈經》曰:婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大弦急者死。婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死,沉細附骨不絕者生。婦人生產之後,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脈實而浮緩者生,小急者死。</p> <p>丹溪曰:產前脈細小,產後脈洪數皆死。又曰:產前當洪數,既產而洪數如故,豈得不死?</p> <p><u>產後蓐勞</u></p> <p>新產後自汗,肢體走痛,虛眩無力者,名曰蓐勞,當歸羊肉湯。產後血氣大虧,失於將理,自汗發熱,虛羸,飲食不消,時咳,發渴者,人參鱉甲散。發寒熱,石子湯。</p> <p>當歸羊肉湯</p> <p>治產後發熱自汗,肢體疼痛,名曰蓐勞。</p> <p>當歸(七錢,酒洗) 人參(七錢,去蘆) 黃耆(一兩,蜜炙) 生薑(五錢)</p> <p>上,用羊肉一斤,煮清汁五大盞,入藥煎四盞,作六服。</p> <p>人參鱉甲散</p> <p>治產後蓐勞,其狀虛羸,寒熱似瘧。</p> <p>人參(五錢,去蘆) 桂心(五錢) 桑寄生(五錢) 當歸(酒洗,五錢) 白茯苓(五錢) 白芍藥(五錢) 熟地黃(五錢) 桃仁(去皮、尖,五錢) 麥門冬(五錢) 甘草(炙,五錢) 續斷(二錢五分) 川牛膝(去蘆,一錢五分) 鱉甲(炙,一兩) 黃耆(炙,一兩)</p> <p>上末之,豬腎一對,去脂膜,用水二盞,生薑一片,棗子三枚,煮一盞,入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅半個,荊芥五穗,再煎十數沸,用細絹濾去渣,空心溫服。</p> <p>石子湯</p> <p>治產後虛羸,往來寒熱,自汗乏力,喘促等證。</p> <p>豬腎(一對,去脂膜,用竹刀切作四片) 香蕈(二兩) 蔥白頭(二兩) 白芍藥(二兩)</p> <p>分二帖,每用水三升,煮升半,勻三服。</p> <p><u>產後不語</u></p> <p>產後敗血停蓄,上干於心,心氣閉塞,故舌強不能言語者,八珍湯。產後內因痰氣鬱滯,閉目不語,用好白明礬一錢為末,白沸湯調服。</p> <p>八珍湯(方見前經候條下。)</p> <p><u>產後虛渴</u></p> <p>產後血熱,心煩口渴者,涼血飲。虛而煩渴者,生脈散。產後虛渴少氣,腳弱目昏,頭目眩暈,飲食無味者,熟地黃湯,或四物湯加麥門冬、天花粉。</p> <p>涼血飲</p> <p>治產後血熱心煩,口渴煩躁及經水不調。</p> <p>黃芩(二錢,炒) 赤芍藥(二錢) 川芎(二錢) 甘草(炙,一錢) 荊芥(二錢,取穗) 栝蔞根(二錢) 生地黃(二錢) 麥門冬(去心,二錢)</p> <p>上銼,二帖,每帖竹葉七片,燈心二十莖,水煎溫服。</p> <p>生脈散</p> <p>補氣復脈,生津液,止煩渴。</p> <p>人參(二錢,去蘆) 麥冬(去心,錢半) 五味子(一錢)</p> <p>水二盞,煎服。</p> <p>熟地黃湯</p> <p>治產後虛渴,口乾少氣,腳弱,頭目昏暈。</p> <p>人參(四錢,去蘆) 甘草(炙,一錢) 栝蔞根(六錢) 麥門冬(去心,三錢) 熟地黃(酒浸,曬乾,兩半)</p> <p>分二帖,糯米一撮,薑、棗煎,溫服。</p> <p>四物湯(方見前經候條下。)</p> <p><u>產後失血</u></p> <p>產後去血過多,腹痛身熱自汗者,當歸黃耆湯。若去血多眩暈者,芎歸湯。虛甚者,加焦薑、人參,腹痛加桂。產後失血多,陰虛內熱,心煩氣短,自汗,當歸建中湯。</p> <p>當歸黃耆湯</p> <p>治產後失血過多,腰疼身熱自汗。</p> <p>當歸(三兩,酒洗) 黃耆(二兩,蜜炙) 白芍藥(一兩五錢,酒炒)</p> <p>上銼,每用五錢,生薑三片,水二盞,煎八分,空心服。</p> <p>當歸建中湯</p> <p>治產後虛損氣血,內熱心煩,短促之證。</p> <p>當歸(四兩,酒洗) 肉桂(三兩) 甘草(炙,二兩) 白芍藥(炒,六兩)</p> <p>上銼,每用五錢,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎服。</p> <p>芎歸湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後下痢</u></p> <p>產後下痢腹痛,裡急後重,至圊不能便者,香連散加人參、當歸、神麯、麥芽、厚朴。病久不已,四君子湯加當歸、白芍藥、曲糵、陳皮、木香、黃連。</p> <p>香連散</p> <p>治產後痢疾,裡急後重,腹中㽲痛不可忍。</p> <p>黃連(炒,一錢半) 木香(一錢二分) 白朮(炒,二錢) 白芍藥(炒,二錢) 滑石(一錢,研細) 甘草(炙,五分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分服。</p> <p>四君子湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後浮腫</u></p> <p>產後敗血停蓄五臟,循經流入於四肢,化為水,因成虛浮腫者,調經散。產後血氣大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補氣血,四君子湯加蒼朮。</p> <p>調經散</p> <p>治產後敗血乘虛流入四肢以致浮腫之證。</p> <p>當歸(酒浸,一兩) 赤芍藥(一兩) 桂心(一兩) 沒藥(一錢,另研) 琥珀(一錢,另研) 麝香(五分) 細辛(五分) 甘草(炙,二錢) </p> <p>上為細末,每服五分,入生薑自然汁少許,酒調下。</p> <p>四君子湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後發熱</u></p> <p>產後血虛發熱,頭痛自汗,心煩短氣者,人參當歸散。產後陰虛不足,發熱日輕夜重,憎寒者,四物湯加焦姜,小熱加茯苓。產後蒸乳發熱者,四物湯加黃耆、人參、白朮、天花粉。</p> <p>人參當歸散</p> <p>治產後血虛發熱,自汗心煩,短氣。</p> <p>熟地黃(一兩) 人參(去蘆,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 麥門冬(去心,一兩) 肉桂(一兩) 白芍藥(炒,二兩)</p> <p>每五錢,竹葉、生薑煎服。</p> <p>四物湯(方見經候條下。)</p> <p><u>產後風痿</u></p> <p>產後諸風痿弱,筋攣無力者,血風湯。產後血虛氣弱汗多,風搏之而成痓,口噤反張脊強,汗出不止者,難治,大聖散加川烏、黃耆。</p> <p>血風湯</p> <p>治產後諸風痿弱,筋攣無力,四肢不舉。</p> <p>秦艽(一錢,去蘆) 羌活(一錢,去蘆) 防風(七分,去蘆) 白芍藥(一錢半,酒炒) 白芷(八分) 川芎(一錢二分) 白朮(炒,一錢) 當歸身(酒洗,錢半) 熟地黃(二錢) 白茯苓(一錢) 半夏(制,八分) 黃耆(蜜炙,一錢五分)</p> <p>上為一劑,水二盞,煎一盞,溫服,或丸或散俱可用。</p> <p>大聖散(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後怔忡</u></p> <p>產後血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯或養心湯或寧志丸。產後心虛,怔忡恍惚者,茯苓散。</p> <p>益榮湯(方見胎前條下。)</p> <p>養心湯</p> <p>治產後心虛血少,恍惚怔忡,驚悸不安。</p> <p>黃耆(炙,五錢) 白茯苓(五錢) 白茯神(五錢) 遠志(湯泡,去心,炒,五錢) 半夏曲(五錢) 當歸(酒洗,五錢) 川芎藭(五錢) 酸棗仁(炒,二錢五分) 辣桂(二錢五分) 人參(二錢五分) 五味子(二錢) 柏子仁(炒,二錢五分) 甘草(炙,四錢)</p> <p>每服銼三錢,姜三片,棗二枚,水煎服。</p> <p>寧志丸</p> <p>治產後心血虛少,恍惚多驚,睡臥不得。</p> <p>人參(二錢五分) 當歸(酒洗三錢) 琥珀(二錢五分) 柏子仁(炒,二錢五分) 白茯苓(二錢) 白茯神(二錢) 乳香(二錢五分) 石菖蒲(二錢五分) 酸棗仁(溫酒浸半日,去殼,隔紙炒,二錢五分) 硃砂(二錢五分,另研)</p> <p>上為末,煉蜜丸如梧子大,每服三錢,棗子湯送下。</p> <p>良方茯苓散</p> <p>治產後心虛,怔忡不定,恍惚多驚。</p> <p>人參(去蘆,一錢) 甘草(炙,一錢) 干山藥(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 生薑(三錢) 遠志(二錢,去心) 白茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(去心,一錢) 大棗(二枚)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎一盞服。</p> <p><u>產後中風</u></p> <p>產後中風口噤,牙關緊急,手足瘛瘲者,舉輕古拜散。產後血大損,經絡空虛,勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯或愈風湯。中風角弓反張,涎潮,大豆子湯。</p> <p>舉輕古拜散(方見胎前條下。)</p> <p>小續命湯</p> <p>治產後風邪乘虛而入,偏枯不遂。</p> <p>麻黃(去節,一錢) 人參(去蘆,一錢) 黃芩(炒,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 川芎藭(一錢) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分) 附子(麵裹,煨,一錢)</p> <p>銼一帖,姜三片,水煎服。</p> <p>愈風湯(即舉輕古拜散。方見胎前條下。)</p> <p>大豆子湯</p> <p>治產後中風,角弓反張,涎潮口噤不開。</p> <p>黑豆(半升,炒令焦黑,候煙起,將無灰酒二升沃之,入瓶內)</p> <p>每用此酒半升,入獨活五錢,同煎十數沸,溫服。</p> <p><u>產後陰虛</u></p> <p>產後陰虛血弱,四物湯加炒黑乾薑。產後去血過多,陰虛生內熱,煩憊,吸吸短氣,頭痛悶亂,骨節煩疼,人參當歸散。陰虛發熱者,小柴胡湯去半夏。</p> <p>四物湯(方見經候條下。)</p> <p>人參當歸散</p> <p>治產後去血過多,陰虛內熱煩亂。</p> <p>人參(一兩,去蘆) 當歸(一兩,酒洗) 肉桂(一兩) 熟地黃(一兩,酒洗) 麥冬(去心,一兩) 白芍藥(炒,二兩)</p> <p>每五錢,竹葉、生薑煎服。</p> <p>小柴胡湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後乍見鬼神</u></p> <p>產後乍見鬼神,由血虛之極。敗血攻衝,邪淫於心,胡言亂語,如見鬼祟,非風邪也,調經散少加龍腦,或妙香散加當歸、黃連、生地黃。</p> <p>調經散(方見前產後浮腫條內。)</p> <p>妙香散</p> <p>治產後乍見鬼神及惡露不盡,如神藥也。</p> <p>麝香(一錢,研) 白茯苓(一兩) 白茯神(一兩) 干山藥(一兩,薑汁拌炒) 黃耆(一兩,炙) 遠志(一兩,去心) 人參(五錢,去蘆) 桔梗(五錢,去蘆) 甘草(五錢,炒) 辰砂(三錢,另研) 木香(二錢五分)</p> <p>末之,每服二錢,臨臥或食後溫酒送下。</p> <p><u>產後傷寒</u></p> <p>產後血氣大虧,縱有寒邪,不可大發汗,芎歸湯加人參、紫蘇、乾葛微汗之。熱不止,黃龍湯加芎、歸,大熱加知母、黃連。可攻、可溫者,臨時斟酌,不可妄用峻劑耗損真元也。</p> <p>芎歸湯(方見胎前條下。)</p> <p>黃龍湯(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後寒熱</u></p> <p>產後寒熱,頭痛自汗,陰虛短氣者,人參當歸散。蓐勞發寒熱,肢體痛,自汗,當歸羊肉湯。產後陰虛,憎寒壯熱煩悶,知母湯。</p> <p>人參當歸散(方見前產後陰虛條內。)</p> <p>當歸羊肉湯(方見前產後蓐勞條內。)</p> <p>知母湯</p> <p>治產後乍寒乍熱,心胸煩悶,陰虛血少。</p> <p>知母(酒炒,二錢) 赤芍藥(一錢) 黃芩(炒,一錢) 桂心(八分) 甘草(炙,六分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分,空心時溫服。</p> <p><u>產後瘧疾</u></p> <p>產後瘧疾,寒熱相半,或熱多,草果飲子,或清脾飲去青皮、厚朴。寒多,人參養胃湯或四獸飲、勝金丹。</p> <p>草果飲</p> <p>治產後瘧疾,寒熱往來或熱勝於寒之證。</p> <p>草果(一錢,去殼) 川芎(一錢) 紫蘇葉(一錢) 白芷(一錢) 良薑(七分) 甘草(炙,八分) 陳皮(去白,八分) 青皮(一錢)</p> <p>上銼,一劑,用水二大盞,煎至八分,溫服,日進三次。</p> <p>清脾飲</p> <p>人參養胃湯</p> <p>四獸飲</p> <p>勝金丹(方俱見胎前條。)</p> <p><u>產後泄瀉</u></p> <p>產後泄瀉,君苓湯。挾寒,腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍藥。如熱泄腸垢,口渴,痛一陣,瀉一陣,加炒黃連、木通,或益元散。濕勝水泄,胃苓湯。</p> <p>君苓湯</p> <p>治產後泄瀉。</p> <p>即四君子加後藥。(四君方見胎前。)</p> <p>白朮(炒,二錢) 白茯苓(二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)</p> <p>煎服。</p> <p>益元散</p> <p>止瀉利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)</p> <p>滑石(水飛,六兩) 甘草(一兩,為末)</p> <p>每服二錢,新汲水調下。</p> <p>胃苓湯</p> <p>即平胃散合後藥,治產後泄瀉。(平胃散方見胎前條。)</p> <p>白朮(土炒,二錢) 茯苓(去皮,二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)</p> <p>煎服。</p> <p><u>產後心腹痛</u></p> <p>產後敗血凝聚,氣上衝心作痛,大岩蜜湯。七情相干,血與氣並,心痛,玄胡索湯。敗血攻刺心腹痛,失笑散。寒氣腹痛,理中湯。(失笑散、理中湯方俱見胎前條下。)</p> <p>大岩蜜湯</p> <p>治產後敗血衝心,心腹疼痛不可忍者。</p> <p>當歸(酒浸,一錢) 獨活(一錢) 乾薑(炮,一錢) 熟地黃(酒蒸,一錢) 吳茱萸(一錢) 桂心(一錢) 遠志(去心,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 甘草(炙,七分) 細辛(七分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎一盞服。</p> <p>玄胡索湯</p> <p>治產後七情傷感,血與氣並,心腹疼痛。</p> <p>玄胡索(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍(酒炒,一錢) 厚朴(姜炒,一錢) 莪朮(煨,一錢) 川楝子(一錢) 三稜(煨,一錢) 木香(一錢,煨) 川芎(一錢二分) 桔梗(一錢二分) 黃芩(炒,八分) 甘草(七分,炙) 檳榔(一錢)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎八分,空心時熱服。</p> <p><u>產後咳嗽</u></p> <p>產後惡露上攻,肺經受邪,咳嗽,二母散。血風感寒、熱、濕氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,旋覆花散。時感傷風,咳嗽,有外邪,惡風寒發熱,參蘇飲。</p> <p>二母散</p> <p>治產後惡露上攻,流入肺經,以致咳嗽。</p> <p>知母(酒炒,一兩) 貝母(去心,一兩) 人參(去蘆,八錢) 白茯苓(去皮,八錢) 桃仁(去皮、尖,四十九粒) 杏仁(去皮、尖,四十九粒)</p> <p>上銼,每劑七錢,用水二盞,煎八分,食後細細呷下。</p> <p>旋覆花散</p> <p>治產後血風,感寒、暑、濕氣,喘滿咳嗽壅盛。</p> <p>旋覆花(一錢) 赤芍藥(八分) 前胡(八分,去蘆) 杏仁(去皮、尖,十四粒) 半夏曲(七分) 荊芥(去根,六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗,十粒) 麻黃(不去根節,一錢) 甘草(六分)</p> <p>薑、棗,水煎服。</p> <p>參蘇飲(方見胎前條下。)</p> <p><u>產後霍亂</u></p> <p>產後霍亂,渴而飲水者,五苓散。寒多不渴者,人參理中湯,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良薑散。轉筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎湯洗之即止。</p> <p>五苓散</p> <p>治產後霍亂吐瀉,口渴飲水,此藥甚效。</p> <p>茯苓(一錢五分) 澤瀉(去毛,一錢) 白朮(土炒,一錢) 豬苓(一錢) 肉桂(七分)</p> <p>銼一劑,水二盞,煎至八分,空心溫服。</p> <p>人參理中湯(即理中湯,方見胎前條下。)</p> <p>高良薑湯</p> <p>治產後霍亂吐利,心腹疼痛,因寒所致。</p> <p>良薑(一兩) 當歸(酒洗,二兩) 草豆蔻仁(炒,一兩)</p> <p>上為末,每服一錢,米湯調下。</p> <p>木瓜散</p> <p>治產後霍亂,吐利轉筋,擾悶,如神藥也。</p> <p>木瓜(一錢五分) 茴香(炒,一錢) 紫蘇葉(五分) 甘草(三分,炙) 吳茱萸(泡七次,炒,一錢)</p> <p>銼一劑,生薑五片,水二盞,煎服。</p> <p>產後鬱冒</p> <p>產後鬱冒,由胃弱不食多汗故也。血虛必厥,厥必鬱冒,白薇湯。產後有三疾:鬱冒則多汗,多汗則大便秘結,此皆去血過多,難以藥治,蘇麻粥主之。</p> <p>白薇湯</p> <p>治產後血虛鬱冒及胃弱不食,脈微多汗。</p> <p>白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙,七分)</p> <p>煎服。</p> <p>蘇麻粥</p> <p>治產後鬱冒則多汗,多汗則大便難之疾。</p> <p>蘇子、麻仁不拘多少,研爛,水濾取汁,煮粥食之。</p> <p><u>產後腳氣</u></p> <p>產後熱悶,氣上衝,轉為腳氣,小續命湯去麻黃、石膏、附子。平素感受風、寒、暑、濕、燥、火之氣,因產後血氣不足,遂襲於足經,因乘而發者,獨活寄生湯。</p> <p>小續命湯(方見前產後中風條內。)</p> <p>獨活寄生湯</p> <p>治產後風、寒、濕氣乘虛而入成腳氣。</p> <p>獨活(八分,去蘆) 桑寄生(八分) 杜仲(炒,八分) 川牛膝(去蘆,一錢) 細辛(七分) 秦艽(去蘆,八分) 白茯苓(八分) 白芍藥(酒炒,一錢) 桂心(六分) 川芎藭(八分) 防風(去蘆,七分) 甘草(炙,七分) 人參(去蘆,八分) 熟地黃(一錢) 當歸(酒洗,一錢)</p> <p>水煎,空心熱服。</p> <p><u>產後遍身疼</u></p> <p>因產後走動,氣血升降失常,留滯於關節間,筋脈引急或手足拘攣不能屈伸,故遍身肢節走痛者,趁痛散。余血不盡,流於遍身肢節,腰、腳關節處作疼,如神湯。</p> <p>趁痛散</p> <p>治產後走動,氣血升降失常,留滯疼痛。</p> <p>當歸(酒浸,一錢) 桂心(八分) 白朮(炒,一錢) 川牛膝(酒浸,去蘆,一錢) 黃耆(蜜炙,一錢) 獨活(去蘆,八分) 生薑(一錢) 薤白(一錢) 桑上寄生(一錢) </p> <p>銼一劑,水二盞,煎一盞,食前熱服。</p> <p>如神湯</p> <p>治產後余血不盡,流入入腰、腳、腿、膝疼痛。</p> <p>厚朴(姜炒,一錢) 半夏(湯泡,六分) 枳殼(炒,七分) 白芍藥(酒炒,八分) 木香(六分) 桂心(六分) 陳皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分,去蘆) 香附(醋炒,七分) 茴香(炒,六分) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,一錢) 甘草(炙,五分) 人參(去蘆,六分) 白茯苓(六分) 川芎藭(七分) 當歸(酒洗,一錢) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮、尖,炒,六分)</p> <p>上銼,一劑,加生薑三片,水二盞,煎八分,食前熱服。</p> <p><u>產後氣喘急</u></p> <p>產後氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,觸發於肺,故令喘急也,此孤陽絕陰,難以藥療,十死一生之候也。若敗血停滯,上朝於肺而作喘者,奪命丹主之。</p> <p>奪命丹(方見臨產條下。)</p> <p><u>產後頭疼</u></p> <p>產後頭疼,有血虛、氣弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物湯隨病加減。產後感於異證,手、足牽搐,咬牙頭痛,昏冒,先服加減四物湯,次服秦艽丸。</p> <p>加減四物湯(即四物湯加減,方見經候條下。加減法詳見第三卷血證條下。)</p> <p>秦艽丸</p> <p>治產後氣血大虛,風邪入於頭腦作痛者。</p> <p>川芎(二兩) 當歸(二兩,酒洗) 秦艽(一兩,酒洗) 荊芥(一兩,取穗)</p> <p>末之,酒糊丸如綠豆大,每服三錢,食後白湯送下。</p> <p><u>產後淋瀝</u>(附胞損)</p> <p>產後諸淋,茅根湯。產後敗血不止,淋瀝不斷,烏金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蠣散。產時穩婆誤損其尿胞,以致日夜淋瀝者,參朮膏主之。</p> <p>茅根湯</p> <p>治產後諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣、肉等淋。</p> <p>白茅根(二錢) 瞿麥(一錢五分) 葵子(二錢五分) 白茯苓(一錢五分) 人參(去蘆,一錢) 蒲黃(生用,一錢) 桃膠(一錢) 滑石(一錢五分,研細,水飛) 半夏(薑製,三分) 紫貝(一個,燒) 石膏(一錢,煅過)</p> <p>薑、燈心,水煎服。</p> <p>烏金散</p> <p>治產後敗血不止,淋瀝不斷,腹痛頭眩。</p> <p>麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 玄胡索(一兩) 男子亂髮(煅,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 肉桂(一兩) 赤芍藥(一兩) 鯉魚鱗(燒灰,一兩) 鬆墨(煅,醋淬,一兩)</p> <p>末之,每服二錢,空心溫酒調下。</p> <p>牡蠣散</p> <p>治產後淋瀝不絕,四肢乏力,不思飲食。</p> <p>牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 白茯苓(一錢) 熟地黃(酒浸,一錢) 龍骨(煅,二錢) 續斷(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 艾葉(酒炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 五味子(十粒) 地榆(一錢) 甘草(炙,五分)</p> <p>上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,空心服。</p> <p>參朮膏</p> <p>治產後誤損胞中,以致晝夜淋瀝不絕。</p> <p>人參、白朮各一斤,煎成膏子,每用三匙,白湯下。</p> <p><u>產後腹痛嘔吐</u></p> <p>產後惡露下少,敗血乘虛散入於脾,為脹滿,胃受之則嘔吐,抵聖湯。產後腹脹而嘔逆者,胃氣不和故也,桔梗半夏湯主之。</p> <p>抵聖湯</p> <p>治產後惡露下少,敗血入於脾胃之證。</p> <p>赤芍藥(一錢) 半夏(泡,一錢) 澤蘭葉(一錢) 陳皮(一錢) 人參(去蘆,一錢) 甘草(炙,七分) 生薑(焙乾,一錢)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p>桔梗半夏湯</p> <p>治產後腹脹嘔逆,調和陰陽。</p> <p>桔梗(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 半夏(湯泡,二錢五分)</p> <p>薑、水煎,溫服。</p> <p><u>產後小便不利</u></p> <p>產後小水不通者,木通散。小水不通,腹滿,用鹽填臍中,蔥白一把,縛定,切去兩頭,留一寸厚,置鹽上,以艾灸之,熱氣入腹,即通利也。</p> <p>木通散</p> <p>治產後小便不利,此藥主之,其效如神。</p> <p>木通(一錢) 麻子仁(一錢) 葵子(一錢) 滑石(一錢,研細,水飛) 檳榔(一錢) 枳殼(一錢) 甘草(一錢)</p> <p>銼一劑,水煎服。</p> <p><u>產後口鼻黑作衄</u></p> <p>產後氣消血敗,榮衛不理,散亂入於諸經,不得還元,故口鼻黑氣起,及變鼻衄。此因產後虛熱,變成此證,為胃絕肺敗,多死,犀角地黃湯主之,十可救一。</p> <p>犀角地黃湯</p> <p>治產後口鼻黑作衄。</p> <p>犀角(鎊碎,三錢) 生地黃(三錢) 白芍藥(炒,一錢半) 牡丹皮(一錢半)</p> <p>上銼,一劑,水二盞,煎一盞,溫服。</p> <h1>卷十</h1> <h2>小兒科</h2> <h3>初生護養一</h3> <p>【歌】十月嬰兒初孕育,肌膚未實陰未足。正當生下未啼時,急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳,免致斑瘡夭死速。五六日間臍未乾,縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身,下體單寒常露足。見些風日有何妨?月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸,熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷,免與新綿重被覆。昧者重綿尚恐寒,乳哺不離猶恐哭。但見微風便感寒,才聞音響時驚愕。做出疾病不可言,所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之,故此子孫多易鞠。</p> <p>【論】夫嬰兒在胎,稟陰陽五行之氣,以生臟腑、百骸、氣血、筋脈,其形雖具,肌體未實,骨骼未成,陽氣既足,陰血未全,所以不可太飽暖以銷其陰,此丹溪先生之大戒也。然兒在母腹中,必借母氣血所養,故母熱則子熱,母寒則子寒,母驚則子驚,母弱則子弱,所以有胎熱、胎寒、胎驚之證。初生未啼時,口中尚有惡汁,急令拭去,更用甘草、黃連、硃砂、蜜頻與之,以解三穢液毒。不惟無驚、熱之患,抑免痘疹之憂也。月里常令啼哭,則胎中所受熱毒從而散之,胎中驚氣得而解之,則旬日之間,無重舌、木舌、口噤、胎風、胎熱、胎驚之病。斷臍後,臍或方褪而尚未乾燥,頻浴之,則風濕侵入臍中,而有臍風、撮口之證。乳食太多,則有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、驚、疳、風、癇之證。綿衣太暖,則陰內銷,使兒嬌怯多病,略見些少風寒,便易感冒,皆保重太過之所致也。所以貧兒堅勁無疾,富兒柔脆多夭者,譬之草木方生,以物覆蓋緊密,不令見風日雨露,則萎黃柔弱必矣。今之昧者,往往罹此而不能育養其子,後之子益加珍愛,尤悔前子之不飽暖而死,竟不知其過愛而反害之也。嗚呼,痛哉!</p> <p><u>初生證</u></p> <p>小兒初生下,口中尚含胎血,如有手快穩婆,隨即以手斡出口中血與宿汁,此是胎毒,用拭穢法。</p> <p>有兒生下即死者,可看上齶有泡,急以摘破,綿拭去血,血勿入喉即活。</p> <p>小兒初生氣絕,不能啼者,以綿衣包,勿斷臍,將胞火上燒,仍將大紙捻蘸油,點燈燒臍帶即活。</p> <p>如生下二便不通者,急令人以湯漱口,吸咂兒前、後心及手、足心、臍下共七處,紅赤為度。</p> <p>拭穢法</p> <p>預以甘草細切少許,臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫。收生之際,以軟綿裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黃連細切,沸湯泡良久,濾淨,拭兒口中,吐去惡汁。更與硃砂一大豆許,細研,以蜜一蜆殼調勻,抹兒口,服之非獨鎮心定魄,安神解毒,更能益肝膽,除煩熱,辟邪氣也。</p> <h3>月里眾疾二</h3> <p>【歌】寄語人家初誕兒,勿令頻浴水侵臍。或緣客氣相沖忤,撮口臍風病患危:木舌噤風誠可畏,十朝內染卻難醫;生黃生赤兼生嘔,胎熱胎寒胎瘦肥;更有胎驚並內瘹,臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒,致使初生病染軀。五日以來便溺閉,要將良法急通之。若還妊母遵胎教,寧得嬰兒此證罹?</p> <p>【論】夫初生嬰兒,如草之萌芽,花之嫩蕊,血氣未充,肌膚未實,稍有傷觸,為患匪輕,故古人以「芽兒」名之。凡兒初斷臍之後,不可頻浴,不惟風濕侵臍,抑且風寒感冒,為病莫當。若臍嫩入水,便有臍風之患。不禁生人,或異物觸忤,便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。乳食重複,不能消克,便有生痰、氣逆之病。過於溫暖,則陰消內熱,便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內瘹之疾。然調理之法,在乎適中可也。</p> <p>有受胎氣成病,如噤風、木舌風者,由胎中感受熱氣,流毒於心脾,故形見於喉舌。生下復為風邪搏擊,名曰犯風噤也。撮口臍風者,亦由胎氣挾熱,兼風熱入臍,流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣,則生子成胎熱病。嗜食生冷,則生子成胎寒證。母受濕而傳於胎,則子生下發黃如金,名曰胎黃。母受熱而傳於胎,則子生下肌膚赤如丹塗,及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者,則月里有胎驚、癇、痓之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應寒熱之物,及動止無忌,故令兒不寒則熱,不虛則怯。熱則壅,寒則作泄,虛則作驚,怯則作結。善為治者,寒則溫之,熱則涼之,虛者壯營,怯者益衛,驚則安神,結則微利,壅則清解,泄則固脾,風則祛逐,濕則分消,痰則開豁。</p> <p><u>胎黃</u></p> <p>兒生下遍體黃如金,此胎中受濕熱也。其證壯熱,大便不通,小便如梔汁,乳母可服生地黃湯加茵陳,忌食熱毒之物。</p> <p>生地黃湯</p> <p>乳母服,亦與兒服。</p> <p>生地 赤芍 川芎 當歸 花粉(等分)</p> <p>水煎服。</p> <p><u>胎赤</u></p> <p>小兒月里遍身生赤,肌如丹塗者,此胎中受熱毒也,母服清涼飲子,外以藍葉散塗之。</p> <p>清涼飲子</p> <p>治一切裡熱、血熱。</p> <p>當歸 赤芍 甘草 大黃</p> <p>上,水煎服。</p> <p>藍葉散</p> <p>治一切丹毒赤腫,身熱,風熱毒盛,赤如丹塗。</p> <p>藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁,調朴硝、土朱塗之。</p> <p><u>發嘔</u></p> <p>兒初生下便嘔者,此由拭口中穢血不盡,嚥下,故令兒吐也,木瓜丸主之。大哭後食乳而嘔者,必乳停膈中,氣不宣通,故嘔也,消乳丸主之。(即消食丸,見變蒸門。)</p> <p>木瓜丸</p> <p>木瓜末 木香末 檳榔末 麝香(各一字)</p> <p>蜜丸,粟米大,每服三丸,甘草水下。</p> <p><u>臍風撮口口噤</u></p> <p>初生兒有三病,一口噤、一撮口、一臍風,皆是急病,噤口尤甚,過一臘方免此證。初生七日內外,忽口噤不乳,與撮口相似,但口噤面赤多啼,口不吐白沫,與撮口面青啼不出,口吐白沫者異,將天南星去皮、臍,研為細末,龍腦少許合和,用指蘸生薑汁,同藥末於大牙根上擦之,立開。</p> <p>臍風者,壯熱痰盛,眼翻口噤是也,天麻防風丸。</p> <p>撮口者,唇撮聚不能開,蠍梢散。</p> <p>錢孔純云:臍風、撮口,若兩眉青色,臉赤腹脹,不可用藥。《聖惠方》云:先撮口而生驚,若臍邊青黑,撮口不開,是為內搐,不治,爪甲青黑即死。</p> <p>天麻防風丸(方見驚風。)</p> <p>蠍梢散</p> <p>治百日內撮口、臍風及胎風。</p> <p>蠍梢(四十九個) 殭蠶(四十九個) 片腦(少許,另研) 麝香(少許,另研)</p> <p>先將薄荷包紮蠍梢、殭蠶在內,炒薄荷葉干為度,共研細,入腦、麝末研勻,用紫雄雞肝煎湯調下。</p> <p><u>胎驚</u></p> <p>胎驚者,生下至月里就驚踢抽掣,握拳發熱者,抱龍丸、至聖保命丹。</p> <p>按:前證是內臟感受,發為真搐,難治,發不過兩、三次必死。</p> <p>抱龍丸</p> <p>治驚風痰喘咳嗽,保肝使心火不熾也。</p> <p>天竺黃(一兩) 雄黃 硃砂(各五錢) 膽星(四兩)</p> <p>上研極細末,蜜丸龍眼大,每服一丸,薄荷湯調下。</p> <p>至聖保命丹</p> <p>治胎驚搐搦痰盛及一切急、慢驚風。</p> <p>天南星(炮) 殭蠶(炒,去絲、嘴) 防風(各五錢) 全蠍(三十個,去蠆泥,焙乾) 白附子(炮) 天麻(炒) 蟬蛻(各四錢) 雄黃(一錢) 麝香(少許)</p> <p>上末,蜜丸一錢重,硃砂、金箔為衣,薄荷、燈心湯下。</p> <p><u>胎熱</u></p> <p>胎熱者,胎中受熱也,大、小便不利、丹毒、瘡瘍、赤疹、赤目、重舌、木舌、口瘡是也,大連翹飲、五福化毒丹。</p> <p>大連翹飲</p> <p>柴胡 防風 荊芥 連翹 黃芩 山梔 木通 滑石 車前 瞿麥 蟬蛻 赤芍 甘草</p> <p>便秘熱盛者,加大黃。</p> <p>五福化毒丹</p> <p>玄參(三兩) 桔梗(三兩) 甘草(七錢) 牙硝(五錢) 青黛(一兩) 人參(七錢) 茯苓(一兩半)</p> <p>一方加黃連(一兩,炒)</p> <p>末之,煉蜜丸一錢,硃砂衣,薄荷湯下。瘡疹後餘毒上攻,口齒臭氣,生地黃汁化下。</p> <p><u>胎寒</u></p> <p>胎寒腹痛,泄而不乳,用白姜散、當歸散。</p> <p>白姜散</p> <p>治胎中受寒,腹痛不乳。</p> <p>木香 檳榔 陳皮 甘草(炙) 肉桂 白姜(等分)</p> <p>每服一錢,水一合,煎,以綿蘸吮之。</p> <p>嘔,加木瓜、丁香。</p> <p>當歸散</p> <p>治胎中受寒,厥逆便青,心腹疼,內瘹。</p> <p>當歸(二錢) 木香 肉桂 人參 甘草(減半)</p> <p>薑、棗煎。</p> <p><u>胎肥胎瘦</u></p> <p>胎肥,生下肌肉厚,遍身色紅,滿月後漸漸羸瘦,眼粉紅,五心熱,大便難,時時生涎,胎弱,生下面無神氣,肌肉薄,大便白水,時時硬氣,多噦,目無精光。肥、瘦並用浴體法。</p> <p>浴體法</p> <p>天麻(二錢) 蠍梢(去毒) 硃砂(五分) 麝香(一字) 白礬(三錢) 青黛(三錢) 烏蛇肉(三錢,酒浸,焙乾,為末)</p> <p>上,同研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,葉四、五葉,同煎十沸,溫浴,勿浴背。</p> <h3>變蒸三</h3> <p>【歌】嬰兒臟腑未全成,長養之時必變蒸。變則氣升蒸則熱,八蒸十變始成人。</p> <p>【論】夫小兒初生,形體雖具,其氣、血、精、神、志、意、魂、魄,俱未能全,故三十二日一變,六十四日一蒸。凡遇一變,即覺性情自有異於前,所以長養志意故也。初生至三十二日一變,生癸水,屬足少陰腎,主精志。六十四日一蒸二變,生壬水,屬足太陽膀胱,其發耳與尻冷。至九十六日三變,生丁火,屬手少陰心,主藏神,其性為喜。至一百二十八日四變二蒸,生丙火,屬手太陽小腸,其發汗出而微驚。至一百六十日五變,生乙木,屬足厥陰肝,主藏魂,喜哭。至一百九十二日六變三蒸,生甲木,屬足少陽膽,其發目不閉而赤。至二百二十四日七變,生辛金,屬手太陰肺,主藏魄,生聲。至二百五十六日八變四蒸,生庚金,屬手陽明大腸,其髮膚熱而汗,或不汗。至二百八十八日九變,生己土,屬足太陰脾,主藏意與智。至三百二十日十變五蒸,生戊土,屬足陽明胃,其發不食,腸痛而吐乳。又,手厥陰心包絡與手少陽三焦二經,俱無形狀,故不變而不蒸。十變五蒸者,天地之數以生成之,然後生志意,能言語,知喜忽,故云始全也。十變後,六十四日為一大蒸,計三百八十四日也,長其經脈、手、足,故手受血而能持物,足受血而能行立。又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,則言語、意志大異於前。又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,變蒸既足,兒乃成人。蓋變者,變生五臟志意,蒸者,蒸養六腑氣血,故變則上氣,蒸則體熱。每一變蒸,輕則發熱微汗如驚,五日乃解;重則壯熱脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,七日始解。亦有變蒸之餘,續感寒邪,隨證調之可也。具有不熱不驚而暗變者,胎氣實故耳。</p> <p>柴胡湯</p> <p>治變蒸骨熱心煩,啼叫不已,或寒熱往來。</p> <p>人參 甘草 麥冬(去心) 防風 柴胡 龍膽草</p> <p>惺惺散</p> <p>治變蒸發熱,咳嗽痰誕,鼻塞聲重,或挾瘡疹發熱者。</p> <p>川芎 桔梗 人參 白朮 茯苓 甘草 細辛 花粉 生薑 薄荷</p> <p>水煎溫服。</p> <p>紫陽黑散</p> <p>治變蒸熱不解及挾時瘟病。</p> <p>麻黃(去根節,三分) 大黃(一分) 杏仁(一分,一半去皮,一半連皮)</p> <p>上三味,燒存性,研末,每服半錢,水半盞,煎服,抱兒於暖處,取微汗,身涼即愈。</p> <p>調氣散</p> <p>治變蒸吐瀉,不乳多啼。</p> <p>木香 香附 人參 厚朴 藿香 陳皮 甘草(等分)</p> <p>薑、棗煎服。</p> <p>消食丸</p> <p>治變蒸時乳食過多,胃氣不能消化。</p> <p>砂仁 陳皮 三稜 蓬朮 神麯 麥芽(等分) 香附(加倍)</p> <p>末之,曲糊丸,白湯下,量兒加減。</p> <h3>辨虎口紋四</h3> <p>(新增)</p> <p>【歌】積黃青色是驚風,熱赤傷寒紫淡紅。黑痛白為虛冷嗽,更參隨部用神工。</p> <p>【論】看小兒左右叉手處,名曰虎口。自虎口而上,第一節名曰風關,第二節名曰氣關,第三節名曰命關。有紋見於風關,易治;透過氣關,漸難;過三關,多死。候左手之紋,病應心、肝;右手之紋,病應脾、肺。紋有五色:紫者,風邪在表;驚則紋青;淡紅則寒熱在表;深紅必發傷寒、痘疹;青紅者,驚熱。紋亂則病久;紋細則腹痛多啼,乳食不消;紋粗直射指甲,必主驚風惡候;紋黑如墨,大抵困重難治。</p> <h3>診三關脈五</h3> <p>(新增)</p> <p>【歌】小兒有病須憑脈,一指三關定其息。浮洪風熱數為驚,虛冷沉遲實有積。</p> <p>【論】浮脈為風,秋得之曰平,余時主傷風寒,頭疼壯熱,或夜熱晝涼,咳嗽噴嚏,鼻塞清涕,嘔逆不食。</p> <p>洪脈為熱,夏得之曰平,余時主風熱壅盛,身體溫壯,發驚,瘡瘍,血泄。</p> <p>數脈為驚,春得之曰平,余時主驚風抽掣。脈數小者,多睡惕跳,直視恐怖,盜汗,夢中咬牙,吐舌,喘吐。脈數大者,一、二日間必發搐搦。</p> <p>沉遲為虛冷,四時得之,主脾胃虛弱,滑泄脫肛,吐痢不止,日漸尫羸,以成脾困,或作疳勞。</p> <p>實脈為積滯,冬得之曰平,余時主食傷、積聚、腹脹或痛。發豎吐利,緩治即成疳勞、丁奚、哺露候,當取積後補。</p> <h3>吐瀉六</h3> <p>【歌】吐瀉須知熱與寒,瀉黃吐乳熱邪干;瀉青吐逆為寒候,更把天時月日參。</p> <p>【論】經云:脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃不和,陰陽不順,清濁相干,則吐瀉兼作。錢孔純云:小兒吐瀉,有濕、有熱、有寒、有驚,宜詳察而分治之。如夏月中暑發渴引飲,霍亂吐瀉,臉赤唇紅,去後黃沫色,小便赤澀者,為熱,可用香薷、五苓等藥治之。冬時中寒,腹痛厥逆,吐瀉白色,不渴,面微青色,唇紫,大便如凍汁,或米穀不化,先戰慄而小便去者,為寒,可用香附、砂仁、煨薑、木香等藥治之。面微黑黃,眼亦黃,手、足及腎囊稍腫,腹脹臍凸,小便短少,善嘔而無食,痰多,唇白氣促,愛坐畏眠者,為濕,可用蒼朮、厚朴、薏苡、木瓜等藥治之。面赤身熱,睡臥不寧,目睛斜定,頸仰身搖,不時悸動,舌碎唇瘡,哯乳便青者,為驚,可用天麻、川芎、茯苓、肉果等藥治之。吐瀉乳食不化,因傷黏膩難消之物,滯於中脘,不上不下,但食即吐,面色青白,發熱,四肢逆冷,不可便投止吐瀉藥,當先取積消導,寬利胸膈,次用調脾和胃之劑,此皆合而言之也。愚謂有吐無瀉者,胃必熱,然亦有寒而吐者;有瀉無吐者,胃必寒,然亦有熱而瀉者。何以辨之?蓋吐清涼,順而易出者為寒;吐苦酸,逆而難出者為熱;瀉青白,小便利者為寒;瀉黃赤,肛門如燒者為熱。又,瀉利發噦者為虛,只吐不瀉者為逆,各隨其所屬治之可也。</p> <p>和中清熱飲</p> <p>治熱吐。</p> <p>黃連(姜炒,一錢) 半夏(薑製,一錢) 茯苓(一錢五分) 陳皮 藿香 砂仁(各七分)</p> <p>水煎,徐徐服。</p> <p>溫中止吐湯</p> <p>治寒吐</p> <p>白豆蔻 茯苓(各一錢) 半夏(五分) 生薑(五片)</p> <p>水煎,磨沉香四分,熱服。</p> <p>清熱止瀉湯</p> <p>治熱瀉。</p> <p>白茯苓 滑石(各一錢) 白朮(六錢) 澤瀉(七分) 川黃連(姜炒,四分)</p> <p>加生薑,煎服。</p> <p>溫脾止瀉湯</p> <p>治寒瀉。</p> <p>白朮(土炒) 白茯苓(各一錢) 桂(三分) 肉果(五分) 甘草(二分)</p> <p>加生薑,煎服。</p> <p>安胃醒脾湯</p> <p>治吐瀉兼作,脾胃俱受病者。</p> <p>白朮 白茯(各一錢) 滑石(水飛) 砂仁(炒,各七分) 木香(煨,五分)</p> <p>薑、棗,煎服。</p> <p>停食加枳實、山楂、曲糵;挾驚加膽星、天麻;風加防風、乾葛;暑加香薷、扁豆;虛加人參;內有熱加黃連;口渴加烏梅肉;吐不止加藿香;瀉不止加升麻。</p> <h3>驚風七</h3> <p>【歌】小兒驚病有多端,或食因驚或有痰。故使卒然成搐搦,咬牙眼竄足筋攣。食須消導痰須豁,驚可清心痰自安。或若驚風心積熱,風痰潮作起於肝。一時搐急如風火,驚熱風痰四證參。吐利致虛脾胃損,露睛昏睡遍身寒。慢驚自是傳陰證,急救稍遲又恐難。虛極歸脾危急甚,脾風死在片時間。忽因客忤驚啼證,天瘹驚抽眼目翻。內瘹盤腸寒內盛,嬰兒還有痓和癇。此為驚候分深淺,勿得模糊作等閒。</p> <p>【論】夫小兒元氣未充,心神未定,輒有驚悸,致病匪一。或多食而壅熱;或食後而遇驚;或舍空而痰聚;或內積熱而生風。故有驚搐、風搐、食搐、痰搐四證,審其因而療之可也。或有實熱,外挾風邪,心受熱而即驚,肝風生而發搐,痰涎壅盛,風火併作,百脈阻滯,關竅不通,風熱蕃盛而無所泄,乃暴烈而作急驚。其狀牙關緊急,熱涎潮作,竄視反張,搐搦搖頭,口眼眨引,口中熱氣,唇紅,大便閉,小便赤,脈浮數洪緊是也。或因吐利、傷寒、痢疾、吐血、瀉血之後,元氣不足而生風動驚者,名曰慢驚風。其狀遍身冷,口鼻氣亦冷,或身微熱不冷,手足瘛瘲,昏睡露睛,此無陽也,急宜溫補,隨證調之,尚可治療。其或面青額汗,舌短頭低,眼合困睡,搖頭頻嘔,口噤咬牙,手足微搐而不收,身冷肢厥,脈微沉,此慢脾之候。由吐利損脾,病傳已極,總歸處,惟脾所受,若逐風,則無風可逐;若療驚,則無驚可療,但脾間痰涎,虛熱往來,此危甚也,大劑薑、附,十可救一、二。其天瘹者,陽也,壯熱驚搐,眼目翻騰,手抽筋搐,或啼或笑,喜怒不常,甚者爪甲青如祟狀。蓋由乳母酒食過度,毒氣入乳,遂令心、肺生熱,痰鬱氣滯,加之以外挾風邪故也,治宜解風熱而已。內瘹者,陰也,其狀腹疼多啼,唇黑囊腫,傴僂反張,眼內有紅筋斑血。蓋風氣壅結,兼驚而得之,或胎中有驚、有風而得。先是內臟抽掣,極痛狂叫,或吐瀉縮腳忍疼,瘹證一過,外證抽掣又來,內外交攻,極難調理,須分兩項下藥可也。夜啼者,臟冷也,蓋陰盛於夜則冷動,冷動則為陰極發躁,寒盛作疼,故夜啼;亦有心熱煩啼者,必有臉紅舌白,小便赤澀之證也,當分寒熱治之。客忤者,由小兒神氣嫩弱,外來客氣,獸類異物,觸而忤之。其狀驚啼,口出黃白沫,面色變易,喘息腹痛,發則瘛瘲如癇,但眼不上竄,脈來弦數,視口中有懸癰左右有小腫核,以竹針刺之。治宜辟邪正氣,散驚定心為上,延久則難為力也。癇有五,小兒之惡證也。幼小血氣不斂,筋骨不聚,為風邪所傷,驚怪所觸,乳哺失節,停痰結癖而得之。其狀神氣怫鬱,瞪眼直視,面目牽引,口噤流涎,肚腹膨脹,手足抽掣,或言或嘿,似死似生,或背項反張,或腰脊強直,但四肢柔軟,發而時醒,為癇。其五臟形證列於後。痓者,痙也。痓有陰陽二證,剛柔之名,一身強硬,發而終日不醒是也。癇有風、驚、食三證,各究其因而治之,詳其狀而辨之,則用藥無瘥。苟不知其名而妄治,如涉海問津也。</p> <p><u>急驚風</u></p> <p>急驚之論,前代書所不載,惟曰陽癇。大概失所愛護,或抱當風,或近熱地,晝則多食辛辣,夜則衾蓋太厚,鬱蒸邪熱積於心,傳於肝,再受人物驚觸,或跌蹼叫呼,雷聲鼓樂,雞鳴犬吠,一切所驚。未發之時,夜臥不穩,困中或哭,齧齒咬乳,鼻額有汗,氣促痰喘,忽爾悶絕,目直正視,牙關緊急,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然,況兼面紅,脈數可辨。蓋心有熱而肝有風,二臟乃陽中之陽。心,火也。肝,風也。風、火,陽物也。風主乎動,火得風則煙焰起,此五行之造化。二陽相鼓,風火相搏,肝藏魂,心藏神,因熱則神魂易動,故發驚也。心主乎神,獨不受觸,遇有驚則發熱,熱極生風,故能成搐,名曰急驚,以瀉青丸瀉肝,導赤散瀉心,珠珀丸、牛黃丸皆要藥也。驚風關竅不利,人不省,通頂散。驚風熱涎潮作,牙關緊急者,礞石滾痰丸。驚熱者,涼驚丸。風盛發搐者,天麻防風丸。小兒只有痰熱,未有驚風者,只可退熱化痰,不宜妄投驚風藥。蓋經絡本無病,而以寒涼攻擊之,反使痰熱透入,卻成風癇證。急驚風惡叫三、兩聲者,是心絕,難治。急驚風四肢俱軟者,不治。急驚風鼻中出血者,其熱將散,故易治。口中出血者,是血妄行,故難治。驚風大、小便秘者,易治;尿屎遺者,難治。急驚風關黑紋條直者死。</p> <p>瀉青丸(又名鎮肝丸。)</p> <p>治肝熱驚風,目竄或暴赤抽搐。</p> <p>當歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 膽草 生地 竹葉 琥珀 天竺黃(各等分)</p> <p>上為末,蜜丸芡實大,砂糖湯下。</p> <p>加硃砂名驅風膏。</p> <p>導赤散</p> <p>治心經實熱,從小便利之。</p> <p>生地 木通 甘草 淡竹葉(各等分)</p> <p>水煎服。</p> <p>一方加防風、黃芩、黃連,導去心經邪熱,搐自止。</p> <p>珠珀丸</p> <p>治驚風痰涎,熱嗽不出聲,上下不能升降。</p> <p>牛黃(一錢) 天竺黃 琥珀(各五錢) 雄黃(四錢) 冰片(一分半) 膽星(二兩) 青礞石(硝煅如金色者,一兩) 細珠子(一錢五分)</p> <p>一方有枳殼微炒一兩、生黃芩二兩。</p> <p>上,各研極細末,蜜丸,重一錢二分,硃砂、金箔為衣,薄荷、燈心湯下。</p> <p>牛黃丸</p> <p>治一切驚風,肺脹喘急,痰涎灌膈,手足搐溺,目竄口喎,角弓反張,悶亂癲癇,呵欠昏憒。</p> <p>全蠍 殭蠶 天麻 羌活 防風(等分) 膽星(一倍) 天竺黃(次之) 雄黃(加倍) 牛黃 冰片 麝香(一字)</p> <p>上,各為細末,研勻,蜜丸重一錢二分,硃砂、金箔為衣,薄荷、燈心、薑湯調下。</p> <p>大人中風亦可服。</p> <p>礞石滾痰丸</p> <p>治驚癇痰涎壅盛,喘促不寧。</p> <p>大黃(酒拌,蒸) 黃芩(各四兩) 礞石(硝煅金色,五錢) 沉香(二錢)</p> <p>上為末,蜜丸如芡實大,量兒加減,大人亦可服。</p> <p>涼驚丸</p> <p>治驚熱。</p> <p>防風(三錢) 青黛(三錢) 龍膽草(三錢) 鉤藤(二錢) 牛黃(五分) 麝香(一分) 龍腦(少許) 黃連(二錢)</p> <p>上為末,蜜丸,芡實大,每服一丸,薄荷湯下,不拘時。</p> <p>通頂散(又名搐鼻散。方見中風。)</p> <p><u>慢驚風</u> 慢脾風</p> <p>慢驚受病不一,或急驚用涼藥,取下太過,以致脾胃虛損,風邪乘之;又有吐瀉不止而成者;有氣虛暴吐瀉而成者;有傷寒傳變日久而成者;有久嗽而成者;有下積峻取而成者。惟吐瀉、積、痢成虛,則變證甚速。凡才吐瀉便是慢驚,須用溫中快里。或搐來緊急,乃慢驚初傳,尚有陽證,不可誤作急驚用涼藥。世言搐慢為慢驚,非也,若泥此,往往指慢脾風為慢驚矣。凡慢驚,男子以瀉得之為重;女子以吐得之為重。古人有云:病家怕驚不怕瀉,醫家怕瀉不怕驚。如瀉久不止,且先治瀉;若更治風,則驚風愈甚,只可養脾安胃生津,大養脾丸、參苓白朮散、大醒脾散、烏蠍四君子湯不拘時服。如因他證,例當循根源施治。慢驚,口、眼、手、足一邊牽引者,難治。慢驚風要唇紅,若囟腫者死。仲景云:陰不得有汗。蓋陰證無汗,有汗亡陽,故凡慢驚有汗多死。</p> <p>慢驚傳入慢脾,其變甚速,虛又甚也。治必循次平和,無令速愈之理,治法大要生胃回陽,不可過劑。仲陽有黃土湯,以土勝水,木得其平,則風自止,以脾土為本也。若眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則勿用回陽。或已入慢脾而陽氣猶未脫者,亦未可即用硫黃、附子等劑。手足漸暖,仍以醒脾散等調之。慢脾風用藥,乃非得已,危如燈無油,漸見昏滅。慢脾風若見有一臟絕,即不可用藥。</p> <p>天麻防風丸</p> <p>治一切驚風。</p> <p>天麻 防風 人參(各一兩) 膽星(二兩) 雄黃(二錢,另研) 甘草(炙) 全蠍(薄荷湯煮數沸,焙乾) 殭蠶(炒去絲、嘴,各五錢)</p> <p>上為末,蜜丸彈子大,硃砂、金箔為衣,每服一丸,薄荷、燈心、薑湯下。</p> <p>如驚重,每丸加牛黃半分更效。</p> <p>至聖保命丹(方見前胎驚條。)</p> <p>一切急、慢驚風皆治。</p> <p>參苓白朮散(方見四卷泄瀉條。)</p> <p>治脾虛泄瀉之要藥。</p> <p>大醒脾散</p> <p>治慢脾風。</p> <p>白朮 茯苓 陳皮 甘草 人參 石蓮肉 木香 丁香 南星 白附 砂仁 全蠍</p> <p>上,陳倉米一撮,生薑一片,大棗一枚,煎服。</p> <p>烏蠍四君子湯</p> <p>治慢驚、慢脾風,吐瀉不止者。</p> <p>即四君子加川烏、全蠍</p> <p>薑、棗,煎。</p> <p><u>夜啼</u></p> <p>夜啼有寒,腹痛面青,口中冷,厥逆便泄不乳,鉤藤散去當歸,加乾薑、肉桂。夜啼有熱證者,鉤藤散去當歸、木香,加辰砂、木通,或乳頭散。啼而不哭是痛,故直聲來往無淚。哭而不啼是驚,故連聲多淚。若眼白青色,唇紫,不治。</p> <p>鉤藤散</p> <p>鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香(等分) 甘草(減半)</p> <p>薑、棗,煎服。</p> <p>加減如前。</p> <p>乳頭散(又名火花膏)</p> <p>燈花(七個) 硃砂(少許)</p> <p>蜜調塗乳頭,與兒吮。</p> <p><u>客忤</u></p> <p>客忤者,取其觸忤之意也。小兒氣血怯弱,精神恍惚,忽遇生人及牛、馬之類,感觸則生驚,狀貌如癇,眼不戴上,其脈弦急數者,是其候也。若中惡客忤,急作醋炭,或降香、皂角熏之。以蘇合香丸薑湯調灌,用豆豉搗丸彈子大,擦五心五、六次。</p> <p>蘇合香丸(方見第二卷中風條。)</p> <p><u>無瘹</u></p> <p>小兒天瘹者,取其眼上視而名之也。其證心神不安,渾身壯熱,手足抽掣,驚悸,眼目翻騰,痰熱壅滯。此候皆因乳母飲食無常,酒肉過度,毒氣入乳,即便乳兒,遂使宿滯不消,心肺生熱,熱盛鬱滯,加以外挾風邪,致有此證。況小兒發搐,未有不眼上者,實以陽搐之候也。治宜去痰,解風熱,用鉤藤飲。如見魚口、鴉聲、目無光、指甲黑者死。</p> <p>鉤藤飲</p> <p>治天瘹潮熱。</p> <p>鉤藤 茯苓(各五錢) 大黃(煨,二錢半) 防風 硃砂 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 甘草(各二錢)</p> <p>上為末,每服二錢,薑、棗,煎。</p> <p><u>內瘹</u></p> <p>驚風內瘹,盤腸氣瘹,大同小異。內瘹兼驚風而得之,服乳香丸效。氣瘹,惟小腸為寒所搏,宜鉤藤膏治之。歌云:盤腸氣發先腰曲,無淚叫啼眼乾哭。口開腳冷上唇烏,額上汗流珠碌碌。</p> <p>乳香丸</p> <p>治驚風內瘹,痛不可忍。</p> <p>乳香 沉香 檳榔(各一錢半) 蠍梢(二七個) 沒藥(半錢)</p> <p>上為末,煉蜜丸如豆大,嬰兒每服三丸,一歲五丸,三歲七丸,以意加減,煎乳香湯下。</p> <p>鉤藤膏</p> <p>治盤腸氣瘹</p> <p>乳香(研) 沒藥(研) 薑黃 木香</p> <p>共為末,煉蜜為膏,每服如皂子大,煎鉤藤湯下,一日三服。</p> <p><u>痓證</u></p> <p>痓候,由先傷於風,又感寒濕致之,此虛極生熱,熱極生風之甚者也。傷風發熱,頭疼,汗出,嘔吐。醫者不明,又汗之,必發痓。寒濕發汗稍多,亦發痓。此證項背強直,腰身反張,搖頭瘛瘲,口噤發熱,腹痛不醒,其狀可畏,病足太陽經。剛痓無汗,柔痓有汗,其面紅眼赤,牙緊手張,痰涎壅盛,昏憒煩渴,小便赤澀。先譫語而發者,剛痓也,其大便滑泄,不語不渴;先手足冷而發者,柔痓也。並以小續命湯加減,剛痓去附子,用麻黃;柔痓用附子,去麻黃。大便利,厥逆者,則以熟附子佐之。痓最難痊,十救其一,過三日則難治也。</p> <p>小續命湯(方見第二卷中風條。)</p> <p><u>癇證</u></p> <p>大抵癇證多端,不出五者:若面赤目瞪,舌吐心煩者,為心癇;若面青唇青,目上竄,手足攣掣反折,為肝癇;若面黃,腹滿自利,四肢不收,為脾癇;若面白如枯骨,目白反視,驚跳,口吐涎沫,為肺癇;若面黑而晦,振目視人,吐清沫,不動如屍,為腎癇。五臟之癇雖各有主,然不過風、驚、食三者,又不外陰陽二證。陽癇發熱脈浮,溲赤便秘,口中氣熱,其病在腑,易治。陰癇身冷脈沉,口中氣冷,其病在臟,難治。治風癇,則先散風。治驚癇,則先利驚。治食癇,則先消導,續以定癇等劑主之。</p> <p>化風丹</p> <p>涼風化痰,退熱定搐,治風癇先宜此藥。</p> <p>膽星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥 粉草(各一錢) 全蠍(一個)</p> <p>上為末,煉蜜為丸,皂角子大,每服一錢,薄荷湯下。</p> <p>比金丸</p> <p>治驚癇先用此藥。</p> <p>人參 琥珀 茯苓 硃砂 遠志(薑製,取肉炒) 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛(各一錢) 麝香(一錢)</p> <p>上為末,蜜丸桐子大,每服一、二丸,金銀、薄荷湯下。</p> <p>虎睛丸</p> <p>治驚癇邪氣入心。</p> <p>虎睛(細研) 遠志(薑製) 犀角(銼) 大黃(煨) 菖蒲 麥冬(等分) 蜣螂(去足、翅,炒,三枚)</p> <p>上為末,米糊丸桐子大,每服一、二丸,金銀湯下。</p> <h3>疳病八</h3> <p>【歌】心肺肝脾腎五疳,形容羸瘦發毛干。四肢枯細尿如乳,肚大青筋飲食貪。心證口乾時壯熱,虛驚面赤更心煩。搖頭揉目睛生膜,髮直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急,肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼,足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利,脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸多盜汗,勞疳羸瘦面黃顏。脊疳脊骨如刀鋸,指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦,干疳乾渴大便難。熱疳便澀身如火,泄利頻頻認作寒。齒癢多啼唇口紫,蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷,肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚,頭開嘔吐胃中關。無幸腦項因生核,不破須知治療難。</p> <p>【論】夫小兒臟腑嫩嬌,腸胃脆弱,易傷飲食,一或失調,不為疳者鮮矣。蓋飲食恣情,甘肥無度,致傷脾胃,脾胃一虛,則飲食不能運化,食不能化,則腹滿泄利,生熱、生積、生痰。所以肌肉日削,氣血日消,元氣日損,骨熱煩蒸;或幼小缺乳,粥飲太早,耗傷形氣。此二者,疳之所肇端也,延及歲月,多致不救。疳之狀不一,古有五疳之名,蓋傳入五臟也。如心疳者,面黃頰赤,煩滿壯熱,心煩虛驚,口瘡。肝疳者,搖頭揉目,白膜遮晴,合面而睡,汗流,面色青黃,發立青筋,腦熱羸瘦。脾疳者,肚腹脹,氣粗,利下酸臭,愛吃泥土。肺疳者,咳嗽氣逆多喘,揉鼻咬牙,寒熱往來。腎疳者,肌體極瘦,遍身瘡疥,齒腫齦宣,甚則牙齦潰脫,俗云走馬疳,寒熱,頭熱腳冷,此五疳也。五疳之外,又有熱疳者,潮熱如火,大便澀滯。冷疳者,時時泄利腹痛,虛汗不止。疳勞者,骨蒸潮熱,盜汗,腹急,面黃肌瘦,飲食不為肌膚。脊疳者,蟲蝕脊膂,身熱黃瘦,煩熱下痢,脊骨如鋸,十指皆瘡,頻齧爪甲。腦疳者,頭悶腦熱,滿頭生瘡,身汗囟腫。干疳者,瘦瘁少血,舌乾,目晴不轉,乾啼身熱,手足清冷,皮燥便秘,搭口癡眼。疳渴者,臟中有風熱疳氣,加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆,使兒心肺壅熱,日則消渴飲水,乳食不進,夜則渴止。疳瀉者,毛焦唇白,額上青紋,肚大腸鳴泄利。疳痢者,挾外邪,或停宿滯,頻下惡痢。疳腫脹者,虛中有積,毒與氣並,故腹肚、頭面、四肢浮腫。蛔疳者,多啼,嘔清水,腹痛脹滿,唇口紫黑,腸頭及齒癢。丁奚疳者,手足極細,項小,居高,肉削體瘦,臍突,號哭,胸陷,或生谷症,愛吃生米。哺露疳者,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦。無辜疳者,腦後項邊有核如彈,按之轉動,軟而不疼,其間有蟲如米粉。不速破之,則蟲隨熱氣流散,淫蝕臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。初起可用針破,膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於檐下,為無辜鳥落羽所汙,兒著此衣,蟲入皮膚故也。若衣用火烘著,則無此患。凡此之類,皆疳證也。</p> <p>茯苓丸</p> <p>治心疳、驚疳。</p> <p>茯神 琥珀 黃連 蘆薈 赤茯苓(各三錢) 遠志(薑製) 菖蒲(各一錢) 麝香(少許) 蝦膜(炙) 鉤藤皮(各二錢)</p> <p>上為末,米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯下。</p> <p>大蘆薈丸</p> <p>治肝疳,殺蟲,和胃,止瀉,兼治脊疳。</p> <p>蘆薈(研) 胡連 川連 蕪荑(去扇) 青皮 木香 鶴蝨(微炒) 雷丸(破開,白者佳,赤色者殺人,不用。等分) 麝香(少許) 砂仁(減半)</p> <p>上為末,米糊丸,綠豆大,每服一、二十丸,米飲下。</p> <p>清肺飲</p> <p>治肺疳,熱䘌穿鼻孔,汁臭或生瘜肉。</p> <p>紫蘇 前胡 黃芩 當歸 連翹 防風 赤茯 生地 天冬(去心) 甘草(炙) 桔梗(各一兩) 桑皮(炒,半兩)</p> <p>細銼,每服二錢,水煎,食後服。</p> <p>肥兒丸</p> <p>治脾疳、食疳。若治一切疳,後備加減法。</p> <p>麥芽 神麯 使君 胡連 木香 檳榔 肉果</p> <p>有蟲加鶴蝨、雷丸、胡粉、苦楝根之類。積多加三稜、蓬朮、枳實、厚朴之類。眼痛加木賊、龍膽、車前之類。腹膨脹加蘿蔔子、蝦蟆干之類。浮腫加赤茯苓、滑石、桑皮之類。脾虛泄瀉,飲食不為肌膚,加四君子之類。肺熱咳嗽,潮熱骨蒸,衄血盜汗,加白芍、生地、黃芩、知母、銀柴、地骨、門冬之類。渴加天花粉、烏梅之類。血虛脈弱神衰,加當歸、熟地、人參、紫河車。</p> <p>上為末,丸如龍眼大,每服一丸,空心陳米湯化下。</p> <p>九味地黃丸</p> <p>治腎疳。</p> <p>熟地(四兩) 赤茯 山茱萸肉 川楝子 當歸 川芎 丹皮 使君子肉 干山藥(各二兩)</p> <p>上為末,蜜丸梧子大,每服七、八十丸,空心溫酒下。</p> <p>走馬牙疳方 滕氏真傳。</p> <p>五倍子(焙) 人中白(煅) 枯礬 緋丹(焙紫色) 輕粉(少許) 片腦(少許)</p> <p>上,共研勻,敷患處。</p> <p><u>鬾病</u>(附)</p> <p>小兒未斷乳,母復有胎兒飲其乳,羸瘦骨立,發黃壯熱,大便不調,名曰鬾病。或有妊而抱他兒,亦能致之。先令兒斷乳,後服消乳丸、(方見變蒸。)異功散。</p> <p>異功散</p> <p>即四君子加陳皮</p> <h3>瘧疾九</h3> <p>【歌】兒瘧多從痰積成,風傷驚觸不同論。頭疼體痛為風瘧,發搐由來必是驚。咳喘便知痰所得,若還食瘧腹中疼。瘧久脅旁因有塊,此名瘧母為根深。</p> <p>【論】小兒之瘧,多是食積、痰飲,留於脅下,故作寒熱。蓋人之一身,腰以上,陽主之;腰以下,陰主之。脅下者,當其中,為陰陽升降之樞,故脅下有痰、食,塞其道路,陽欲與陰交,而為所阻,熱斯作焉,陽得過其處,熱斯解矣;陰欲與陽交,而為所間,寒斯作焉,陰得過其處,寒斯息矣。又有寒熱往來,兼以頭疼骨節痛,明是風邪,得汗即解。又有寒熱往來,兼以腹膨作痛,明是食積,得下即愈。又有熱而不寒者,病在裡,調其中而已。寒而不熱者,病在表,解其肌而已。一日一發者,榮衛行速故也,得病為近。間日一發者,榮衛行遲故也,得病為遠。凡治小兒之瘧,以食積、痰飲為主,而風邪次之,驚又次之,乃得治瘧之要焉,詳載第四卷第二論中。</p> <p>瘧疾例方</p> <p>檳榔 草果 半夏 貝母 柴胡 黃芩(等分) 甘草(少許)</p> <p>煎服。</p> <p>食瘧腹膨食少,或時作痛。</p> <p>麥芽 神麯 檳榔 草果 柴胡 蘇葉 蘇梗(各一錢)</p> <p>煎服。</p> <p>痰瘧咳嗽喘急。</p> <p>川芎 柴胡 貝母 知母 橘紅 黃芩 蘇子(各一錢)</p> <p>煎服。</p> <p>風瘧頭痛,骨節疼,或鼻寒氣粗。</p> <p>羌活 防風 蘇葉 川芎 柴胡 白芷(等分) 甘草(減半)</p> <p>煎服。</p> <p>驚瘧寒熱發搐。</p> <p>茯神 遠志(去心) 麥冬(去心) 柴胡 半夏(薑製,各一錢) 甘草(二分)</p> <p>煎服。</p> <p>痎瘧久不愈,脅下有塊,俗名瘧母,服鱉甲丸。(方見四卷。)</p> <p>陰瘧至晚即發,累月不已。</p> <p>人參 芍藥(炒) 川芎 柴胡(各一錢) 炙甘草 紅花(各三分)</p> <p>煎服。</p> <h3>痢疾十</h3> <p>(新增)</p> <p>【歌】小兒食積因成痢,初起必當先導滯。赤屬熱而白屬寒,紅而散者從傷治。下如五色定難醫,久病脫肛宜補氣。若還身熱不加餐,從來患此終須斃。</p> <p>【論】小兒痢疾,不問新、久,皆以食積治。新者必用消導,久者必兼調補,挾熱治熱,挾寒治寒,挾傷治傷。白者為寒,赤者為熱,深黃者亦熱,紅而散者為傷。治痢以傷,痢或尋愈,治傷以痢,未有愈者。(詳載第四卷,宜參看。)</p> <p>初痢宜消導</p> <p>檳榔 枳實 蓬朮 大黃 牽牛(等分)</p> <p>為細末,白滾湯送下,每服三錢。逐去積滯,徐徐調補。</p> <p>赤痢宜消化兼涼。</p> <p>當歸 黃連 滑石 赤曲 芍藥 神麯 陳皮(各一錢) 甘草(四分)</p> <p>煎服。</p> <p>白痢宜消化兼溫。</p> <p>白朮 茯苓 神麯 麥芽(各一錢) 肉桂 木香 甘草(各三分)</p> <p>煎服。</p> <p>純血痢兼傷治。</p> <p>當歸 紅花 赤曲 滑石 山楂 麥芽(各一錢) 甘草(三分)</p> <p>煎服。</p> <h3>積病十一</h3> <p>【歌】積病原因乳哺成,審其虛實察其形。更看驚積與氣積,面黃肚熱得其情。</p> <p>【論】小兒有乳積、食積、氣積、驚積、虛積、實積、積塊之不同。惟夜間有熱,肚熱面黃者,傷積之明驗也。乳積者,因兒啼叫未住,即便乳兒,致傷胃脘,吐、下酸臭是也。食積者,乳食過飽,飽即困睡,肚脹吐瀉是也。氣積者,因母怒氣不散,即便乳兒,兒食氣乳,停滯不化,腹痛多啼,痢如蟹渤是也。驚積者,受驚而後有積,時泄青菜汁是也,虛積者,或曾傷食吐瀉,或曾取轉致虛,其積尚伏,故曰虛積,面與手、足俱腫是也。實積者,壯熱屎硬,口渴引飲,善食是也,和脾化積湯加減治之。積塊者,丹溪云:氣不能成塊,乃痰與食積死血也。凡治積塊,不可專用下藥,徒損真氣,病亦不去。當消導行血開痰為主,塊去,須大補。錢孔純云:癖塊遊走不定,攻則痛悶,日漸枯瘦,急用化癖法貼之,內服消積化聚丸,以除痼疾。若臉黑頰青,不治。詳載第四卷,宜參看。</p> <p>和脾化積湯</p> <p>治小兒一切諸積,後備加減法。</p> <p>山楂 枳實 蓬朮 厚朴 白芍 甘草 陳皮</p> <p>乳積加砂仁、香附。氣積加木香、蘇梗。驚積加茯神、遠志。虛積加白朮、茯苓。實積加檳榔、牽牛。表有熱加柴胡、黃芩。里有熱加黃連、木通。小便不利加滑石、澤瀉。大便不通加大黃、枳殼。寒月,加益智、草豆蔻。</p> <p>消積化聚丸</p> <p>治五積六聚、痞癖攻痛。</p> <p>三稜 白朮(炒) 茯苓 黃連 乾漆(炒去煙) 木香 硇砂 益智(炒) 歸尾(酒洗) 麥芽(微炒,各三兩) 紅花 砂仁(炒) 門冬 枳殼(炒) 穿山甲(燒灰) 青皮 柴胡 神麯(炒,各二兩) 蓬朮(煨) 檳榔(炙) 桃仁 香附(薑汁拌,炒) 鱉甲(醋炙,各四兩)</p> <p>上末,蜜丸,重三錢,空心陳米湯化下。</p> <p>琥珀膏</p> <p>大黃 朴硝(各一兩)</p> <p>為末,以大蒜搗膏貼之。</p> <h3>傷寒十二</h3> <p>(新增)</p> <p>【歌】嬰兒氣怯病傷寒,挾食挾驚分兩般。要解六經傳變候,參詳仲景活人方。</p> <p>【論】《活人書》云:傷寒,大人、小兒治一般,但小小分劑,藥性差涼耳。要之,其傳變,其形證,與大人不殊也。其所異治者,挾驚、挾食而已。錢仲陽云:小兒正傷寒者,謂感冒寒邪,壯熱頭痛,鼻塞流涕,畏寒拘急是也,須解表微汗。挾驚者,因驚而又感寒邪;或因傷寒熱極生風,是熱乘於心,心神易動,故發搐也。當先發表,後利驚。挾食者,或先傷於風寒,後復停滯飲食;或先停滯飲食,而後傷於風寒。以致發熱氣粗,噯氣,壯熱頭疼,腹脹作痛,大便酸臭,先用解散,次與消導,不解者,大柴胡湯下之。其六經傳變證治,當遵仲景法,自有專方,不復贅論,挾驚、挾食者,各從本證治之。</p> <p>疏邪定驚湯</p> <p>治挾驚傷寒,乃太陽經之藥。</p> <p>麻黃 羌活 白芷 防風 膽星 天麻 薄荷 黃芩 前胡 桔梗</p> <p>冬月無汗去黃芩、薄荷,加生薑、蔥白。三時去麻黃。陽明經目痛鼻干,不眠,脈洪而長,加葛根。少陽經耳聾脅痛,脈弦數而嘔,加柴胡、半夏、橘皮、生薑。少陽、陽明合病,加柴胡、葛根、芍藥,去羌活、麻黃,蓋少陽有三禁,不可汗、下、利小便也。傳入陽明為里,脈沉實,譫妄惡熱,六、七日不大便,口燥咽乾而渴,用大柴胡湯。</p> <p>解肌調中飲</p> <p>治挾食傷寒,乃三陽經之藥。</p> <p>羌活 防風 柴胡 乾葛 蘇葉 黃芩 枳實 厚朴 神麯 山楂 陳皮 半夏</p> <p>加砂仁五分,生薑三片,煎服。</p> <p>如冬月去黃芩,加麻黃。夏月加石膏。渴加天花粉,去半夏。有汗去蘇葉,加芍藥。胸中滿悶加枳殼、桔梗。喘加杏仁。嗽加金沸草、前胡。表邪退而便秘者,去羌活、防風、蘇葉、乾葛,加大黃。</p> <p>大柴胡湯</p> <p>治內熱,大便難,身熱,不惡寒,反惡熱。</p> <p>柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃</p> <p>上,薑、棗,煎服。</p> <h3>痘瘡十三</h3> <p>【歌】熱徹標形必定稀,根紅色澤滿而肥。清便自可身無羌,飲食如常不用醫。出不快時尤可發,密宜解毒勿教遲。鮮紅恐後翻成紫,泄痢須知裡氣虛。五六日來生癢塌,咬牙寒噤異功宜。瘡稠力薄難肥滿,大劑參歸及桂耆,紫草川芎香白芷,更加糯米復何疑。青干黑陷溲便澀,可用宣風急下之。身熱煩渴微腹滿,喘而便秘面紅赮,心煩悶亂溲黃赤,利水還須導赤除。七八日來猶發熱,內因熱盛外蒸皮,故使斑瘡痂不著,宣風散子入生犀。耳居反熱知歸腎,黑陷分明有死期。百祥丸瀉膀胱火,下後身溫飲水奇,急用溫脾為上策,十中一二可扶持。</p> <p>【論】夫痘瘡皆由子在母胎中受其三穢液毒,停蓄臟腑,皆太陰濕土壅滯,君、相二火之所作。因小兒真氣既盛,正氣初旺,邪無所容,或風寒傷於表,食飲傷於裡,其毒由是發焉。故因外者治外,因內者治內,內外皆和,其痘自出。至於惡寒者發之,表太熱者奪之,里渴者清之,秘者通之,驚者安之,泄者分之,虛者補之,寒者溫之,熱者和之,不可執一,大抵如傷寒隨經用藥,最為高論。若輕者,發熱四、五日;熱徹始出,其瘡必稀,故前後心無,頭面稀少,明潤光澤,作三、四次出,無內外邪證,便溺如常,飲食如故,此受之最輕也,不用服藥自已。其一熱便湧出,密如針頭,不分根腳,尚有表邪,時忽泄利嘔逆,飲食不進,或煩悶不安,或狂躁不寧,大、小便秘澀不通,瘡色鮮紅,或灰白而不澤,或隱隱在於皮膚中,或咳嗽鼻噴不止,或腰痛不能立起,耳居反熱,身體反冷,惡寒振慄,咬牙,癢塌,燥渴不止,黑陷青紫倒靨,此皆沉重之候也。必審其寒、熱、虛、實而調之,則無不效矣。大抵寒為虛,熱為實。氣虛寒則宜溫補,氣實熱則宜清涼,血虛則宜補血,血熱則宜解毒,必取其氣血中和,無過不及可也。凡痘灰白不紅,綻不起,發出不快,昏暗陷頂,皆表寒而虛。二便清,飲食不化,身涼,手、足、口氣俱冷,不渴,少食,唇白涕清,皆裡寒而虛。此表、裡虛寒之證,急宜溫脾胃,補氣血,當用參、耆、四物、木香、肉桂等藥,以助貫膿收靨。夫表虛者,以補氣為主而補血次之。裡虛者,於補血之中而兼補氣。苟能補氣,而脾胃自壯,胃氣隨暢,在後必無陷伏之憂;既能補血,則氣血周流,送毒出盡,不致凝滯,在後必無癢塌之患。凡紅紫干滯,黑陷焦枯者,皆表熱而實。大便秘結,小便赤澀,身熱鼻干,氣熱唇燥,煩渴者,皆裡熱而實。此表、裡實熱之證,急宜涼血解毒,當用化毒湯、紅花、紫草、黃芩、牡丹皮、蟬蛻、鼠黏、荊芥之類。如表熱者,宜清涼解表,而分利次之。裡熱者,則重於解毒而兼清涼,或在二、三日之前,熱毒盛者,微下之亦可。蓋涼血不至紅紫,解毒則免黑陷。故表虛不補,則成外剝;裡虛不補,則成內攻;表實過補,則不結靨;裡實過補,則發癰毒,所以痘證變遷無常,若色一轉,又當變通,不可拘於一定也。</p> <p><u>氣虛</u></p> <p>凡氣虛之證,初發身熱,手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉㿠白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調,虛證無疑。未見點前,用參耆飲加輕劑發散,如:紫蘇、防風、白芷。見點之後,用參耆飲加輕劑開提,如:川芎、桔梗。見點四日之後,重用參耆飲,隨病加減處治。七、八日漿足之後,保嬰百補湯調養氣血而已。此證末梢,塌陷黑靨者,多用木香異功散收功。</p> <p><u>血熱</u></p> <p>凡血熱之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁,渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無疑。未出之前,治從升麻葛根湯或升麻流氣飲,雖皆可服,縱不若十神解毒湯為穩。既出至見點三、四日後,熱證悉平,勢將行漿,從太乙保和湯加減。八、九日漿足之後,則有保嬰百補湯調養之。</p> <p><u>毒盛</u></p> <p>凡熱毒壅遏之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大便秘結,小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏。未見點時,先須升麻葛根湯一服,隨服羌活散郁湯。至見點三日之內,諸證悉平,勢將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之後,即服保嬰百補湯調養而已。六、七日外,有紫黑乾枯及青灰乾白陷者,則有奪命、大造、百祥、牛李、豬尾、宣風、獨聖等方,皆可審用。惟曾經泄瀉,有木香異功證,則從木香異功散治之。</p> <p>參耆保元湯</p> <p>治氣虛痘證。</p> <p>人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分,初熱生用,出定炙用) 官桂(三分)</p> <p>上銼,加生薑三片,糯米一撮,水煎,入人乳溫服。</p> <p>按:參、耆、甘草性味甘溫,專補中氣之虛,而又加官桂以制其血。血在內,引而出之;血在外,引而入之。參、耆非桂之逐血引導,則不能獨樹其功也。又加生薑、糯米,以助參、耆之力。</p> <p>十神解毒湯</p> <p>治血熱痘證,古人用黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏,熱毒反出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁於臟腑,或肚痛腹脹,內潰而死者有之,豈若此方內外分消,用之為當?</p> <p>生地 丹皮 赤芍 歸尾 紅花 川芎 桔梗 木通 連翹 腹皮</p> <p>身熱壯盛加葛根、前胡;毒盛綿密咽痛,加甘草、荊芥、鼠黏子;口渴煩躁加麥冬、天花粉;大便秘加枳殼、前胡、酒蒸大黃;小便短澀,睡臥不寧,譫語加山梔、竹葉、燈心;發斑加玄參、犀角、紫草。</p> <p>羌活散郁湯</p> <p>治毒盛壅遏喘脹,或為風寒外搏者。</p> <p>羌活 防風 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 連翹 惡實 大腹皮</p> <p>上為粗散,水一鍾,燈心十四莖,煎六分,溫服。</p> <p>太乙保和湯(又名紫草透肌湯)</p> <p>專治血熱痘證。服十神解毒湯後,熱證悉去,內外和平,見點三日之後,不易長大,用之則能保和元氣,活血解毒,助痘成漿。</p> <p>紫草 川芎 山楂 桔梗 人參 甘草 生地 紅花 木通 糯米 生薑 燈心</p> <p>升麻葛根湯</p> <p>治痘初發熱疑似之間。</p> <p>葛根 升麻 甘草 芍藥</p> <p>生薑煎服。</p> <p>益元透肌散</p> <p>專治壅熱痘證。服羌活散郁湯後,壅證悉開,氣血和平,見點三、四日後不肥大,不成漿者,用之則能勻氣解毒,透肌達表,領出元陽,助痘成漿而易結膿窠也。</p> <p>鼠黏 蟬蛻 陳皮 桔梗 木通 山楂 川芎 紫草 人參 甘草</p> <p>大棗、燈心,煎服。</p> <p>異功散</p> <p>治表虛癢塌,內虛泄瀉,寒戰咬牙,頭溫足冷。</p> <p>木香 官桂 人參 附子 當歸 白朮 茯苓 陳皮 厚朴 丁香 肉果 半夏</p> <p>木香散</p> <p>治痘灰白表虛,內虛泄瀉腹脹。</p> <p>木香 丁香 人參 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 訶子 煨姜 大棗</p> <p>保嬰百補湯</p> <p>治痘瘡八、九日漿足之後別無他證,以此方調養氣血,資補脾胃。若有別證,隨虛實加減。</p> <p>當歸 芍藥 熟地 山藥 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 大棗</p> <p>水煎,溫服。</p>
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