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<h1>痘疹心法</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>萬全</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>明</dd></div>
<div><dt>底本</dt><dd>《痘疹世醫心法》（[https://ctext.org/library.pl?if=gb&res=2946 北京大學圖書館掃描本]）</dd></div>
</dl>

<h1>痘疹世醫心法自序</h1>
<p>家世業醫，方脈悉有異傳，吾奉先子之訓，凡醫者流，按圖索驥，未免多歧亡羊也。吾乃本之《素》、《難》，求之《脈經》，考之《本草》，參之長沙、河間、東垣、丹溪諸家之書，抽關啟鑰，探玄鉤隱，頗得其趣，日錄所見，積久成軼。如《素問》則有淺解，《本草》則有拾珠，《脈訣》則有約旨，《傷寒》則有蠡測，又如《醫門摘錦》、《保嬰家秘》，皆恃井蛙之識，梧鼠之能，不敢自售以買笑也。惟痘疹一科，錢氏用涼瀉，陳氏用溫補，立法不同，執偏門之說者無以白二先生之心，先子為吾剖析發明：仲陽之用涼瀉因其煩躁、大小便不通也；文仲之用溫補，因其瀉渴、手足冷也，虛則補之，實則瀉之，所謂無伐天和，無翼其勝也。吾謹識之，但遇斑疹，如教施治，多所全活，乃嘆古人立法之善，先子用法之精，非滯隅之能及。如是搜輯家教，匯成歌括，命曰世醫心法，用壽諸梓與天下後世共之，庶先子之仁術，與錢陳二家同芳，不徒泯泯已焉耳。先子諱筐，字恭叔，行三，菊軒號也。</p>
<p><u>時嘉靖二十又八年歲己酉冬十二月既生魄後學楚萬全拜手書</u></p>

<h1>萬全痘疹碎金賦題跋</h1>
<p>嘉靖丙午，予嘗手作小兒及痘疹賦西江月，以教豚犬。至己酉冬，又著《痘疹心要》，久藏於家，不知有交相傳錄者，更剽竊為己作刊之。彼時見亦未定，信筆草草，安可示人。今特改正，以補前之罅漏耳。</p>
<p><u>隆慶戊辰秋九月全自述</u></p>

<h1>痘疹格致要論自序</h1>
<p>先子菊軒翁，豫章人也。成化庚子，客遊於羅，以醫鳴，小方脈為最。及生不肖，乃家焉。嘗語全曰：吾活人多矣，爾後必昌。時玉泉張子、柳溪鬍子，悉羅之巨儒，命全受業於二先生之門。業幾成，而先子歿矣。孤弱不能自致。自經書子史律歷，以逮百家，各有著述。暇則取先子方脈，手教讀之。諸方脈中，惟天行斑瘡為毒最酷。古人論治略相異同，怪其教外有別傳也。沉潛秘旨，發揮奧義。如胎毒之論，歸腎之辨，皆昔人所未及者。筆而成帙，自願痘論至藥性，凡十一卷。猶恐識之不精，語之不切，未敢輕以示人。鬍子三溪、肖子楚梧、萬子賓蘭，見而說之，強予梓刻，命曰《格致要論》。予不能咈，並《世醫心法》付書肆刻之。玩是書者，念吾心之獨苦，或有取焉爾。</p>

<h1>孫應鰲痘診心要序</h1>
<p>隆慶紀元，予轄楚藩。以女病諸醫用藥皆不效，聞羅田有萬生療小兒有神驗，亟延至之。命之診治，女病果愈。予政暇時時與萬生卮談，乃萬生非如他醫，但了一方一脈自售其術。其為業，自《素》、《難》下級近代醫書，靡不究悉源委，剖別是非，又能溯諸六經性理，根於吾儒之道，信有本矣。蓋萬生少嘗從事科舉，以不得志，遂隱於醫，宜其世之為醫者不能望而及也。萬生著有《痘疹心要》一書，予為梓之，俾表見於世。以予愛女求醫之心推之，則為父母之保赤子者，斯心犬略皆同。而赤子之最難保，莫過痘疹。得是書審察之，劑量調攝之，萬生之術溥而大行，安謂其不得志耶。</p>
<p><u>淮海山人孫應鰲書</u></p>

<h1>重刻痘疹心要自序</h1>
<p>蓋有不知而作者，自用自專，愚孰甚焉。孔子表章六經，垂憲萬世，猶曰述而不作，信而好古，示不敢專以自用也。予謂孔子徒，亦惟多聞多見，擇而識之，雖百家眾技之書可以利諸人者，靡不玩索，況醫術之仁為斯民立命者乎！又乃先子專門之業所當記述者乎！竊思方脈之中，保嬰最難，嬰孺之疾，痘疹最酷，不敢自用自專。考諸前言往行，廣詢博訪，不拘偏見迂說，務約於中，間亦附以己意，著為《痘疹心要》，凡三易稿。其初本，擇焉未精，語焉未詳，意淺辭俚，有好事者剽竊以為己述，刻之南贛。次乃改作，撫治鄖陽右中丞孫公淮海，取其改本刻於行都司。黃州守孫公懷堂又取鄖本刻之載歸四明。其書既出，視初本雖頗精祥，然有未盡之證、未立之法，恐不足以活矢殤，廣仁愛，垂久遠也。於是，補其闕略，附以醫案，屬望有力者鋟諸梓焉。庶天下後世之習幼科者無滄海遺珠之嘆，為得魚兔之筌蹄云爾。若夫不知而作者之罪，予弗敢辭。</p>

<h1>萬全痘疹心要改刻始末</h1>
<p>—贛本《痘疹骨髓賦》及《西江月》，乃嘉靖丙午、丁未二年所作，以教諸子。故其意淺，其辭俚，使之易曉且易於記誦也。</p>
<p>其《世醫心法歌括》，又嘉靖己酉、庚戌二年所作，欲以傳後，未敢示人。</p>
<p>右前四年所作，乃吾長男萬邦忠私授於喻朝憲，憲授於王濂，王濂得之以為己述，刻於贛州軍門。</p>
<p>—鄖本《痘疹心法格致要論》，吾於嘉靖壬子、癸丑二年所作，其書雖成，久藏於篋，未敢示人，恐為木災。至隆慶己巳年，欽差撫治鄖陽等處右僉都御史孫，取而刻之於行都司，臨刻時，予取《骨髓賦》改之，曰《碎金賦》。</p>
<p>—黃本乃隆慶辛未年黃州太守孫所刻，與鄖本同，重刻也。</p>
<p>—今本吾因刻過《世醫心法》，尚有未盡之證、未立之法，闕略頗多，未為全書，況吾歷年已老，嘗事且久，故取其往日所治之證、經驗之法，因案以立括，因括以附案，補其闕略，凡百餘條，非曰盡之，如有未備者，以俟後之君子。</p>

<h1>孫光祖讀世醫心法敘</h1>
<p>予嘗謂仁者以天地為一體，孔子之志在安老、信友、懷少。聖人豈能必天下無一物不得其所哉，願其心欲使天下物各得所。苟可以安老、信友、懷少，聖人所必為也。此其心，天地萬物一體之心也。予友父岡秦君，新元初年，子多痘疹不育。後得楚黃人黃廉痘疹書，閱其實實虛虛之辨，解毒補療之法，分門別症，因病用藥，井然有條，因錄發歸。遍授諸兒醫，多所全活。己巳夏，予守黃，過梓里以書黃本，且素與予同志，以其詳語予，欲得原本廣傳，斯固仁人一體之念也。予以郡事未逮。今年夏覲回，得羅田萬全《痘疹心法》數卷，即萬密齋《痘疹世醫心法》故付梓而廣之，遍授諸醫，使因病溯源，隨方投劑，海內生得其少而壯，壯而老，其有補於世，豈淺淺哉。予治黃逾二年，即未能扶摩教育，悉除民苛毒，出民疾苦，得是盡而傳布之，俾黃少有長，壯有養，老有終，以復於隆古之治，則是刻也，所以體懷少之仁者在是，而於夫子之教可撫悖矣。遂漫筆書之，令業醫者知取衷云。</p>
<p><u>歲癸酉秋九月黃守四明孫光祖書於懷古草堂</u></p>

<h1>陳允升刻痘疹心要序</h1>
<p>醫之難莫如小兒，小兒醫之難則莫如痘疹。余初得子女，痘皆險甚，賴醫藥以生，於是科特究心焉。在楚時，到處求方書。至均州，而得萬氏所著痘疹書，前為《世醫心法》者卷十二，後為《格致要論》者卷十一，合而名之曰《心要》。其辨症最核而參方最精，根極於《素》《難》微旨，而人人可以與知，是痘科指南也。攜歸四歲，而少女痘發，惡候並見，醫莫措手，余但按是書扶起之，則益敬重若神人授矣。均州本舊多舛訛，余手校成善本，常置篋中。大兒執之以請曰：兒常憶痘劇時，祖不食父亦不食，凡為人父子者情皆然也，梓是書以傳世，於孝慈寧不廣哉！余善其言而從之。</p>
<p><u>萬曆癸未夏六月吉賜進士第督學使者吳門陳允升識</u></p>

<h1>曹繼孝重刻痘疹心要序</h1>
<p>不佞孝至會稽之三月，日夕以劻勷不逮為懼，遂謁慈溪懷堂孫公而請教焉。公昔在吾郡曾刻《痘疹心要》貽不佞，因懇致謝。公曰：何為謝也？不佞孝曰：往年旅食金臺，值豚兒患痘，其症甚劇，於是遍諸善醫者視之，及痘已布而善醫者先後引去，亦危矣。乃為無聊計，據是書按方投劑焉，計數日，遂奏效。此其惠胡可弗謝，而其書又胡可弗傳也！行將梓之，以廣公惠。公曰：君可以語政矣。保赤子者，心誠求之則靡不少中，幼吾幼以及人之幼，蓋王道也，君之愛其子如此，惟恐醫之弗善而方之不良也。推是以概一邑之人，孰非吾之子乎！不務德惠而專務一切苛慘以繩之，雖可薄收精核之名，然民不得遇國醫而飲良劑，亦失國家命醫之意矣。以君之惓惓欲廣其書，知君之必為此不為彼也，故曰可以語政。因次第其語，付王生鍾瑞、王生傑校刻之。司理陳公舊得督學陳霽岩善本，請以互證，大得其益。夫上一書也，霽岩曾刻於蘇，懷堂曾刻於黃，孫淮海先生又曾刻於鄖陽。固不能使是書之家給人足也，則是刻亦非贅矣。況由是廣之，使越之嬰稚得是書以取效於十之六七，其於不佞孝保民素餐之咎，亦藉以少釋，不猶愈刻詩文者乎！</p>
<p><u>萬曆十三年秋月曹繼孝識</u></p>

<h1>張鶴鳴刻痘疹心要後序</h1>
<p>衡南曹君欲刻《痘疹心要》，謀於余。余覽其書目，嘆曰：誠仁書也。古方書如丹溪、東垣，諸名家備矣。或且稱其各成一家說，善醫者務神其意，無執其方也。若痘疹之倏忽異症，至難執矣。其能出此刻之外而有異說，更以意加損其治方者耶？往余見時氣偶值，以痘疹殤者比屋皆然，蓋誤於庸醫之手者不少也。茲刻也，窮本源之妙，析症候之微，歌章便誦習而不忘，方類易檢閱而可據，豈直業醫者定執此以往稱善也，凡有愛子之心如衡南君之按方投劑，罔不奏效矣。夫人而病，孰不需醫，顧醫所語症種種，人自有病有不病者，痘疹一症，其誰能免焉？要之，人之生，坐此症而殤強半也。君今愛其子以及天下之子，直欲廣是刻家傳而人誦之，固其仁天下之心也，其真為民之父母哉！繼自今獲，藉以全活者，何限罔非君仁之所錫矣。仁者之後必昌，正覩君家嗣偉然令器也，前痘症亦何慮之過也。越數月，書已校正於王生鍾瑞、王生傑矣。於其成也，問序於余，遂書之。</p>
<p><u>萬曆乙酉秋山陰令彭城張鶴鳴書</u></p>

<h1>丁此呂重鍥痘疹心要序</h1>
<p>余兄弟少未布痘，先大夫日惟是為兢兢。執友汪公慕仙，專門國手也。先大夫居常以孺子為屬，汪公亦慨然任之曰：是誠在我。逮歲辛酉（嘉靖四十年），餘年十二，家兄十五，且受室矣。餘一日對客方構思為文，忽稱腰痛甚，至不能任坐起，先大夫亟命人掖之入。夜半，渴甚，飲水盡一石，猶索飲不置。時醫二三人環視，咸謂是傷寒劇症耳。汪公至，稍一察之，獨不言而退，私謂先大夫：次郎布痘矣。兩輔間業已隱隱起，君獨不見乎！其盡謝諸醫，令我得展布，不爾，我且去矣。惟君慎圖之。先大夫素神汪公，惟其言而莫之違也。始終惟公所調劑，不敢揉他醫一語。余痘未結痂，家兄復布。兄既長而且新受室，日委頓，酬應間先大夫大懼不勝痘，乃痘色復不佳。汪公愈益狎視之，謂可旬日愈耳。已而一一符其言。大都余主瀉，家兄主補，公未嘗執一治也。而幸並無恙。先大夫與公固稱平生歡，公亦自謂全二子以付先公，可無負生平矣。乃余猶能彷彿憒憒時記公所論說，率根極脈理而深探其源，然後因時以通其變，故投之輒效。是年所手起危證不下數十人，不獨余兄弟倆也。間常問公：痘科有奇方乎？公曰：豈其無之，乃所謂奇者偶一幸中耳。非能正正奇奇，而要以本源勝者也。時醫猥不察而偶有聽睹，輒寶之如靈蛇，至殺人無悔，蓋亦重可哀矣。余幸不即填溝壑，尚圖有所論著與寓內有識者一印證焉，吾子識之。余比別公赴楚臬，二三稚子復相繼布痘。公廨中以道遠無由得公一審視，方用恐恐。既乃得郡大夫蕭君所授此書，余召醫按書而求，酌方以治，二兒並次第愈。是書不必言，言與汪公合，要以大指則公所謂以本源勝，非如世之約一方一藥為奇者可同日語也。原刻固在楚，久而駸湮，余因重付剞劂，以奓其傳。書不必自汪公出，而余之刻此書則師公意也。且藉此以報公，不然，世豈乏方書而好以是勤梓人哉！</p>
<p><u>萬曆戊子上巳西昌丁此呂識大兒立先書</u></p>

<h1>秦大夔重刻痘疹心要引</h1>
<p>是編實餘江右攜歸。江右人共珍之，而珍之亦不獨江右。余亦因而珍之未試也。及余兒京天行增劇，諸國手輒望卻引，余家侄位從旁袖出一編，是刻也，於以試諸孫子，無不應手輒驗。予若夢醒，遂檢方為藥，計日頓愈。予益因而珍之。且時時向侍御梅公、大參朱公道及，兩公更時時攜去試驗，亦足珍矣。奈家有和璧，什襲藏之，謂生齒何？乃相謀公諸梓。梓成，予覽竟，笑曰：秦越人飲長桑君上池水，垣視一方人，則戶喻家至，寧任疲耶？樣成無脛而馳，人持一荊山瑜矣。是梓也，予與家侄辨其璞，大參、侍御公賞其鑑，則思庵龔善人而鉤鐵畫銀及之矣。</p>
<p><u>萬曆辛丑夏秦大夔舜卿識</u></p>

<h1>龔景福跋</h1>
<p>不佞雅嗜方書，獲善方輒修餌施焉。無何自唸曰：夫疴也，人所時有，施之能幾？無若以方傳之之為慱也。業有《外科雜集》等刻，廉憲朱公序之詳矣。一日適侍御柳公所，睹其案頭痘疹一書，詢之，乃大參秦公宦遊攜來者。治法精備，此外不再得。侍御公曰：痘疹，凡厥育嬰者不免，而醫藥比他科尤稱難，盍以是書公之，令多所全活乎！遂授不佞以歸，付之剞劂氏刻，再閱月而告竣。竊自喜曰：是刻也，庶可為人間廣嗣者之一助云。</p>
<p><u>時萬曆辛丑中秋日清源龔景福汝承父識</u></p>

<h1>卷之一</h1>

<h2>痘疹碎金賦二首</h2>

<h3>賦上</h3>
<p>痘本胎毒，俗曰天瘡，雖癘氣之傳染，實殺機之顯彰，變遷莫測，酷惡難當。肌肉潰脫兮，若蛇蛻皮、龍蛻骨；精神困頓兮，如蚓在灰、蟮在湯。瘡有疏密兮，疏者輕而密者重；毒有微甚兮，微則祥而甚則殃。笑彼拘於日數者，未達遲速之變；悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。乾坤妙合，震巽分張。受氣於父兮，得陽精而凝結；成形於母兮，賴陰血以資養。民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏粱。精血稟其毒氣兮，甚於射⿱艹⿵門𠅇；形體負其殺氣兮，險於鋒鋩。或謂去其口血兮，不過脫空之語；或謂解其胎毒兮，未見抵聖之方。五運統於南北兮，有太有少；六氣分於主客兮，曰陰曰陽。變化各正，勝復靡常。得其序而氣治兮，國無疵癘；失其序而氣亂兮，民有疹瘍。應至而不至兮，其氣徐，貴迎之以奪其勢；未應至而至兮，其氣暴，姑持之以避其強。不知此而妄作兮，違時者敗；能審此而慎動兮，順天者昌。春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清冷而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。冬反燠暖兮，勾萌早發；春反慄冽兮，蟄蟲且藏；夏反清肅兮，涼風襲肉；秋反蒸褥兮，暑汗沾裳。若此逆氣兮，染之者即成疫癘；又有虛風兮，中之者必致夭傷。受父母之穢毒兮，隱於黝僻；觸天地之癘氣兮，發其伏藏。自內而出兮，布於四體；自外而散兮，根於五臟。肝主淚而為水疱，肺主涕而作膿囊，心則斑而且赤，脾則疹而又黃，腎乃封藏之本，變則黑陷之象。可喜者，苗而秀，秀而實，如鳥之脫距；所惡者，枯而陷，陷而伏，如虎之負岡。東赤，南白，西黃，北黑，各分布而有定；春生，夏長，秋收，冬藏，自流行而無疆。初出血點兮，紅鮮得生之氣；次化水液兮，白瑩漸長之狀。膿成而色黃兮，欲收之候；痂結而色黑兮，已藏之象。謂腎無證者，似去冬不能成歲；謂黑為逆者，如廢北何以調陽。方其發生兮，春夏為順，而秋冬非吉；及其收斂兮，秋冬為順，而春夏不藏。應發生而反收斂者，謂之陷伏；應收斂而反發生者，謂之爛洋。順者不必治兮，待其平復；逆者不可治兮，避其怨謗。若逢險症，必在奇方。治不乖方兮，險變順而春回幽谷；藥不對病兮，險變逆如火烈崑岡。病似順而反逆兮，認之要慣；病似逆而反順兮，察之貴祥。似粟堆聚堅硬兮，孰若磊落而稠密；如丹豔赤嬌嫩兮，不如淡白而老蒼。初出現而亟水，乍起發而戴漿；膿未成而干黑，囊未滿而萎黃。早發先萎兮，如園林之花蕊；暴長遽消兮，似溝澗之潦潢。是謂奪命之症，休誇折肱之良。輕或變重兮，誤服藥而或犯禁忌；重或變輕兮，得遇醫而且善調養。蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變；蛇皮蠶殼兮，惟束手以待亡；夾斑夾疹兮，斑疹消而足喜。頂平，頂陷者，平陷起而莫忙，切戒臨病揮霍，最宜用藥審詳。病有標本兮，視急緩以立法；藥有補瀉兮，因虛實而立方。噫嘻兮，醫無定法；迷亂兮，藥有定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效；假如證屬實熱兮，辛香敢嘗。辛熱下咽，陽之盛者必困：苦寒入胃，陰之盛者乃戕。戒汗下於首尾兮，惡攻之說：補脾土以制腎水兮，喜補之常。不知補者之短，奚論攻者之長。形尖圓而光壯兮，氣之充拓；色鮮明而潤澤兮，血之涵養。可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，氣血虛而補之以溫；紅豔焮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發，根窠不肥；血至而氣不足兮，雖明潤，郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔；馳辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。脾為水穀之本，固不可以不補；腎為津液之源，尤不可以不漿。土雖為水之坊，水能制火之亢。腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救；腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防。是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒火燔灼兮，腎水且涸；營氣敗壞兮，脾土亦傷。故補脾不如救腎，而養陰所以濟陽。炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不章。氣血失養，痘疹受傷。或受於熱兮，為煩躁，為赤，為痛；或受於寒兮，為振慄，為白，為癢。順時令之寒暄，禁人畜之來往。勿動溷廁之臭，勿燒檀麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變：症雖惡而調則善，終見安康。若夫痘疹之熱，相似內外之傷。邪火煊赫兮，玉石俱焚；真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流鑠；項急頓悶兮，肝木披創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧；吐瀉昏睡兮，脾則倉廩而不藏。各臟有證，惟腎無象；不受穢毒之火，獨見耳骩之涼。熱微兮毒少，熱甚兮火旺。大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮；小熱煩躁兮，毒與熱留而可防。凶災莫測兮，又熱又渴；輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，便毒得越而無遏；驚悸不定兮，惡毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指；語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。形證定其疏密，部位決其存亡。如痘分布兮，且顆粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷。挨頰繞口兮，庚戊陽明之位；顴間額上兮，壬丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕矇頭；項乃關津之要，偏嫌鎖項。鼻準初出兮，淫毒犯於天根；耳輪先現兮，邪火侵乎玉堂。漸次出兮，吉兆；齊湧出兮，凶狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服；痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯；養其氣血兮，欲流行而舒暢。遠寒熱之犯兮，損之益之，而必使和平；助春夏之令兮，達之發之而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨；知其必漸兮，戒堅冰於履霜。出欲盡而不留，發欲穩定而齊長。苗漸成窠兮，氣之所呴；血漸化水兮，血之所養。疏則毒少兮，頭面不腫而休怕；密則毒多兮，氣血不充而莫慌。時日既足兮自翹，翹而雜起；表裡無邪兮，勿汲汲以作湯。所謂良將用兵，善攻不如善守；又云上農治田，勿助生於勿忘。咽喉急痛兮，勿違時而早治；頭面預腫兮，但引日以必亡。小便欲清兮，大便卻欲其堅實；淡味可食兮，厚味不可以啖嘗。茹淡者，胃氣不損；養厚者，火邪益亢。或見黑黯兮，點之速以胭脂；或遇乾枯兮，浴之貴以水楊。瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎；爬搔不寧兮，雖盧扁而彷徨。痘長滿水，毒化成漿。愛其稠濃兮，惡其清淡；取其滿足兮，舍其虛洋。欲知透與不透兮，於手足而細察；欲知足與不足兮，於輔頰以端詳。設四末之未透，取脾胃而服藥；如一方之未足，視經絡以求方。譬如為山兮，勿功虧於簣土；又如執熱兮，寧濯洗於探湯。面頰最嫌破頂，肩背尤怕焦囊。腫忽消兮氣脫，語忽妄兮神亡。食谷則嘔兮胃爛，飲水則嗆兮咽傷。咬牙兮，肝火熾而腎敗；寒戰兮，陽氣弱而陰強。膿反干兮倒陷，膿不成兮伏藏。叫哭不止兮，毒攻腸胃；悶亂不寧兮，火烈膈肓。倉廩不藏兮，魂魄歸於溟漠；水泉不出兮，姻親泣於北邙。膿血已化，收靨相當。兆自唇吻兮，漿吐結如珠粒；斷自人中兮，部分發默以意量。令行秋冬兮，依先後而不亂；氣別陰陽兮，循上下而有常。顴上平干兮，應乎倒靨；額間先收兮，謂之不祥。痂不落而壅腫兮，由榮血之淖溢；瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷。當靨不靨，當藏不藏。便秘未通兮，裡氣熱而涼導；便溏不實兮，中氣虛而溫養。熱傷皮毛兮，怪肺金不收餘氣；溫傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿。頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生；足瘡包水不幹兮，純陰如寡而不長。飲食減少兮，迤邐引日而斃：煩熱增劇兮，倏忽絕命而亡。若問痂皮之不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次；瘡如潰爛兮，成潰瘡莫壓膿漿。遍身浸淫兮，黏被席而最苦；正面腫灌兮，息腥臭而再妨。利多水液兮，此蓄水之病也，水去盡而自止；便多膿血兮，此倒靨之症也，膿去盡而可詳。瘢痕凹凸兮，陷者虛而突者實；痂皮嫩薄兮，里則固而外則瘍。邪氣盡而正復，痂皮脫而身康。苟幼軀之多病，定餘毒之有藏。出或未盡兮，無空痘須防卒暴；發或未透兮，無潰膿必發疽瘍。不及期兮早收，毒火焰而可怕；或過期兮不靨，邪氣留而堪悵。身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。忽灑淅而肌熱兮，知風寒之外感；暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。病有苦而眩暈兮，凶多吉少之占；身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經；斑疹復現兮，責其心脾之臟。疳蝕出血者，難治；洞泄完穀者，莫講。勿謂痘收而縱馳，勿謂毒去而迨遑。正氣浸長而未復，邪氣方消而未殃。特犯禁忌兮，今即生變；恣食肥甘兮，後必有殃。疥癩腐潰兮，一面黥瘢而似鬼；癰疽流注兮，四肢殘廢而如尪。目腫赤痛兮，冷痘入而成翳；齒宣黑爛兮，熱毒浸而潰床。雖曰餘毒之為害，抑皆定數之莫防。形容頓改兮，令人駭愕；調治悔遲兮，空自惆悵。謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥；謂醫不如用巫兮，安能格乎窮蒼。但逢出痘之歲，多求解毒之方。重者必輕兮，輕者不出；凶者變吉兮，吉者何妨。其方則有，其效未嘗。與其先事而輕妄，孰若臨時以消詳。審天氣之災祥兮，必解其郁；視形氣之勇怯兮，各平其臟。欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善；欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良，惺惺參蘇乃發散之妙劑（惺惺散，參蘇散），人參通聖誠疫癘之奇方（人參敗毒散，防風通聖散）。熱而驚悸兮，導赤瀉青合用（導赤散，瀉青丸），熱而焦渴兮，柴胡葛根作湯（小柴胡湯，升麻葛根湯）。自利兮黃芩（黃芩芍藥湯），不便兮清涼（四順清涼飲）。腹痛毒攻兮，勻氣散再加枳實；腰痛病劇兮，敗毒散更入木香。調元可補兮，表裡實者勿飲調元湯；承氣可攻兮，脾胃弱者莫嘗小承氣湯。養正兮，黃耆、人參、甘草；解毒兮，連翹、山豆、牛蒡。咽喉痛苦兮，甘桔湯中加大力；斑疹夾出兮，防風散內去硝黃（防風通聖散）。小便赤澀兮，連翹導赤（連翹飲，導赤散）；大便滑泄兮，豆蔻木香（豆蔻丸，木香散）。瘡若干枯兮，四物合乎涼膈（四物湯，東垣涼膈散）；痘如黑陷兮，奪命助以水楊（奪命丹，水楊浴法）。赤豔焮腫兮，解毒入生黃歸芍（黃連解毒湯）；灰白平塌兮，異功用桂枝耆防（錢氏異功散）。氣虛而毒盛者，無價四君枳實（無價散，四君子湯）；血虛而毒盛者，無價四物牛蒡（四物湯）；氣血兩虛兮，十全無價（十全大補湯）。便溺俱阻兮，八正三黃（八正散，三黃丸），再用膽導之法，以泄毒氣之藏。黑陷審其虛實，虛者大補，實者涼膈（十全大補湯，河間涼膈散）。癢塌分其急緩，急者異功，而緩者調陽（陳氏異功散，調陽即調元湯）。昏悶譫妄兮，龍腦膏孰知其妙；虛煩迷亂兮，抱龍丸莫及其良。滿面燥痛兮，百花調水（百花膏）；遍身潰爛兮，敗草鋪床（敗草膏）。蟬蛻去目中之膚翳（蟬蛻散），苦參治身上之淫瘡（苦參丸）。虛熱多汗兮，調元湯引用浮麥；食積腸痛兮，脾積丸飲以原湯。飢不喜食兮，異功宜久（錢氏異功散）；渴欲飲水兮，白朮可嘗（白朮散）。敗毒通聖允矣，沖陣之先鋒（人參敗毒散，防風通聖散）；調元異功信乎，殿後之大將（調元湯，錢氏異功散）。大抵醫要識症，藥不執方。專行溫補者，則宗乎文中，喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽冥行於溪徑；未會其神兮，如矮仰望乎宮牆。嘆吾年之耄兮，欲深造而力不足；懼斯道乎晦兮，特發明而言不章。嘔盡心肺兮，非欲立異；勞費頰舌兮，豈敢恃長。幸取正於巨眼，徒見笑於大方。</p>

<h3>賦下</h3>
<p>疹屬君火，氣本少陰。傳於其子兮，故為脾胃之症；乘於其妻兮，現乎皮毛之分。亦胎毒之所發，因疫癘而成。咳嗽噴嚏兮，辛金爍於丁火；頓悶泣出兮，君主御乎將軍。迎而奪之兮，其鋒易挫；隨而擊之兮，其銳難勝。如折勾萌兮，斧斤不用；苟得燎原兮，玉石俱焚。其色如斑兮，摸之有跡；其形似痘兮，視之無津。朝出暮收兮，發之於陽，暮出朝收兮，發之於陰。變化莫測，出沒靡定。大抵愛赤而惡黑，治者喜涼而忌溫。赤如點朱兮，火明彰顯之象；黑如灑墨兮，火鬱曛昧之甚。制以酸涼兮，收炎光於麗澤；投以辛熱兮，縱赫曦於重明。敗毒防風開發斬關之將（人參敗毒散，防風通聖散），解毒連翹制伏降虜之兵（黃連解毒湯、連翹飲）。如錦爛熳兮，服化斑而豔斂（化斑湯）；似火熏蒸兮，飲涼膈而熱清（東垣涼膈散）。咽痛兮，甘桔牛蒡止咳嗽更能潤肺（甘桔湯）；溺澀兮，導赤芍藥定驚悸又可涼心（導赤散，一名火府湯）。便秘兮承氣膽導（調元承氣湯，膽導法），便泄兮黃芩豬苓（黃芩芍藥湯，豬苓湯）。大渴兮，膈焦置瓜蔞於白虎（白虎湯），苦煩兮，裡熱加山梔於安神（安神丸）。無伐天和兮，使陰陽之適調；勿犯胃氣兮，雖攻補之不盡。痘欲盡發而不留，疹欲盡出而無病。或邪氣之郁遏兮，留而不去，或正氣之損傷兮，困而未伸。毒歸五臟，變有四症；毒歸脾胃兮，泄瀉不止而變痢；毒歸心肝兮，煩熱不退而發驚；咳嗽久而血出兮，毒歸於肺；牙齒爛而疳餂兮，毒歸於腎。輕者，從制以向善，平之有功；重者，拒敵而肆惡，攻之不勝。熱不除者，調元湯加麥冬知母，作搐兮，藥以抱龍溫驚（琥珀抱龍丸，錢氏溫驚丸），咳不止者，阿膠散（小阿膠散）加杏仁枳實，帶血兮，專以補肺太平（錢氏補肺阿膠散，十藥神書太平丸）。注下兮，異功豬苓澤瀉（錢氏異功散），虛滑者大作參苓（參苓白朮散），滯下者，異功當歸芍藥；休息者，少與真人（真人養臟湯），惟有牙疳之病，原呼走馬之名，初息臭而腐肉，漸血出而穿齦。內服地黃兮，制其火怪（地黃丸）；外擦蚊蛤兮，殺其䘌精（蚊蛤散）。牙若脫落兮，崩砂之狀可畏，聲若啞嗄兮，狐惑之證難明。應出不出兮，發之初惺惺，次通聖奪命，大發而有準（惺惺散，防風通聖散，奪命丹）。應收不收兮，解之初葛根，次化斑涼膈，大解而最靈（升麻葛根湯，化斑湯，河間涼膈散）。色淡白兮為虛，四物去川芎加紅花桂枝（四物湯），色紫黑兮血熱，化斑去人參加玄參燒糞（化斑湯）。奪命發斑疹之聖（奪命丹），無價解疫癘之神（無價散）。發不出而煩躁兮，虞不能臘；黑不變而譫妄兮，食不及新。熱蒸蒸兮色赤，痢滴滴兮氣腥。羸瘦骨肉之脫，瘈瘲神識之昏。喘急兮，胸高肩聳；疳爛兮，漏腮缺唇。休誇三世之妙手，難留一息之遊魂。豈不聞誤服湯丸兮，不如勿藥；又不見特犯禁忌兮，可以自省。愛吃鹹酸兮，咳嗽連綿而未已；喜啖辛燥兮，火熱燔灼而不寧。甘甜過而齒齲，生冷多而糞清。雞則生風之畜，魚則動火之鱗。雞魚貪而亂食，風火併而起釁。邪反滋甚兮，為斑疹而不息；毒反深入兮，值疫癘而再經。斯則疹之遺毒，亦若痘之餘症。欲決內傷，須詳外症。目常赤痛兮，青童抱火；鼻常鼽血兮，素女臥薪。病牙齒以終身兮，玄武困於湯鑊；發癲癇而連年兮，朱雀驚於燒林。溲數短澀兮，乃州都之遭火；便溏垢蠱兮，必倉廩之被焚。哮喘炎上之象，丹瘤赤熛之形。唇舌多瘡兮，門戶殘煙未熄；咽喉常腫兮，管龠餘燼猶存。敬求其故兮，則一言之可盡；欲撥其本兮，豈一旦之能平。噫！此賦之作，效蛙之鳴。詞雖鄙俚兮，積如磊石；法則珍秘兮，故曰碎金。</p>

<h2>原痘論</h2>
<p>上古之時，未聞瘡之症，《素》《難》之文，鮮有及者，豈其人淳龐樸野，積精全神，虛邪苛毒，莫之能害歟。或云，自建武徵虜，遂染其毒，流布中國，謂之「虜瘡」。或曰「聖瘡」，言其變化莫測也。或曰「天瘡」，言為天行疫癘也。或曰「百歲瘡」，言人自少至老，必作一番也。或曰：「豌豆瘡」，言其形之相似也。故病此者，如蛇蛻皮，如龍蛻骨，死生存於呼吸之間。夫上古所無，而末世有之，抑時世異耶！抑人將失之耶！予思其由天地之氣，春夏生養之紀也；其物熙熙，秋冬殺戮之紀也；其物黟黟，時逮末世，已非泰和之景，不可謂非時世之異。然人日習偽，不知持滿御神之道，七損八益之數，務快其心，以散其真，不可謂非人自失之也。有論穢毒者，有論淫火者，有論時行正病者，靡有定論；將謂穢毒淫火，邪則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，比屋哭聲，穢毒淫火，未必人人若此之甚也，將謂時行正病，邪何以自少至老，但作一度，厥後再無傳染也？蓋父母於子，一體而分，精血之毒已蓄於陽，施陰化之始，固不待誕生之頃，咽其血而後有是毒也。況男子惜其氣以養其精，女子耗其氣以養其血。苟失所養，即貽他日之患，子之受於父母者雖殊，其為毒則一也。豈有男子淫火起於氣，為陽毒而易治，女子淫火起於血，為陰毒而難治之理耶？至於天行正病，亦有其時，但遇天年之所加，及有四時不正之氣，即知有是正病也。然則待時而發者，胎毒也。或速而危，或徐而持，或暴而死者，氣之微甚所使也。發則其毒泄矣。所以終身但作一度，後有其氣，不復傳染焉。</p>
<p>痘為胎毒昭昭矣，其間或疏而輕，或密而重，或重變輕，或輕變重，變化叵測，是又有說焉。疏而輕者，始終如一；密而重者，變怪百出。或因父母相傳而然，或因疫癘相染而然，或因鬼疰相著而然。杳冥恍惚，出於聞見，思慮之所不及。此與智者道之，癡人前不必說夢也。何者？蓋痘疹之毒，父母原自有之，雖嘗作過一番，而臟腑、經絡、皮毛、肌肉、骨髓之間餘毒猶有存者，一旦分形化氣，注之於子，其毒亦隨之泄矣。所以子之瘡瘢，多肖親也。加之調攝失宜，放恣無忌，其毒益甚。瘡痘之候，沉因危篤者，未必非父母之所致也。凡子之侏儒、跛躄，必肖於親，況疹痘之毒乎？且人受天地之氣以生，天地之氣變，人之氣亦變，或遇遷正失守，淫勝郁復之紀，德令乖常，異災迭見，自然癘氣傳染，證候相似，所以輕則俱輕，重則俱重。若有主之者，是則疫癘之所為也。故人之疫癘而死者，精靈不散，遊魂往來，隨氣而行。常以其氣疰於平人而為之疾；如瘵癘之傳染，然形質龐厚，福澤悠遠者，不能相及。苟體虛福薄之人，陰為舛亂之歲，則膏肓之豎，臺駘之祟，互相染著，反復變化，術不能禁，工不能治也，此非鬼疰之害乎？夫治此三者，當奈何？曰：必為之豫解其毒，平其氣，遷其處，庶乎可免矣。</p>

<h2>胎毒論</h2>
<p>易曰：大哉乾元，萬物資始。又曰：至哉坤元，萬物資生。夫乾稱父，資始者，氣之始也。坤稱母，資生者，形之始也。人之有生，受氣於父，成形於母，是以毛髮、皮膚、肌肉、筋骨、四肢百骸，其來固有自矣。然則胚胎造化之始，精施血受之候，輔翊調養，抑豈無道耶？奈何為父者，以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真，命門衰敗，陽道勿興，乃服助陽之劑。至於陽火益熾，陰水益枯，失其乾道，此父遺毒於氣之始也。為母者，褊急妒忌，以致衝任氣逆，月事不時，乃服暖宮之劑，煎熬真陰，血中伏火，失其坤道，此母遺毒於形之始也。且古之男子，必待婦人月水時下之後，與之交媾，以成其胎，婦人有孕，則居側室，以保其胎，而又不妄作勞，飲食必謹。今之夫婦，不知此理，情欲妄動，飲食妄嗜，此父母之遺毒，又不特一朝一夕而已也。況子喘息呼吸，氣通於親，故蓄毒於腸胃、膈膜、皮毛、筋骨之間，待時而發，或為瘡瘧，或為驚忤，或為丹瘤。胎毒之間，惟痘最酷，加以天地肅煞之氣，歲運乖戾之變，水土之不齊，疫癘之交作，則夭昏稚殪，難以枚舉，是雖氣數，抑人之所自致歟。誠使為父母者，以繼嗣為重，以無後為慮，節其嗜欲，守其禁忌，父之有疾，責而治之，母之有疾，責而治之，必使精血和平，則陽施陰化，氣清形粹，子亦不攖其毒，復何夭殤之恫耶？</p>
<p>或曰：兒在胎之時，其母不畏禁忌，恣意所欲，加添滋味，好啖辛酸，或食毒物，其氣搏於胞胎之中，所以兒受此毒，發為瘡疹也。殊不知人之有生，受氣於父，成形於母，胞胎之毒，父當分任其咎，未可專責母也，如東垣所論紅絲瘤是也。</p>
<p>又曰：胎在腹中，食母穢液。至生之時，啼聲一發，口中所含惡血隨吸而下，寄於右腎胞絡之中。瘡疹之發，乃下焦相火熾也，蓋兒在胞中，賴母氣以養其形，母懷胎之時，天食以五氣，各有所湊也。如臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎之類。地食以五味，各有所入也。如酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎之類。至於五志之動，各有所傷。如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎之類。兒之受病於母者，不特始生咽血一事而然也。</p>
<p>又曰：小兒瘡疹，五臟之中，惟腎無候，以在腑下，不能受穢故也。夫腎有兩枚，左為腎，右為命門，男子以藏精，女子以系胞胎。胚之初，精血混合，設有其毒，腎先受之，豈有腎在腑下，而不受毒者哉？況肝生筋，心生血脈，脾生肌肉，肺生皮毛，腎生骨，設使腎無所受，何以能生骨也？既瘡疹諸症，起於右腎之下，行足太陽之經，足太陽膀胱，腎之腑也，安得為腎無候乎？或曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。今謂起於右腎者，君火在相火之右，但立名於君位，而天氣不加，相火者守位而奉天之命，以宣行君火之氣，所以心者，君火也，欲彰其德；右腎為命門，相火代君之令而行之耳，故曰起於右腎之下也。</p>
<p>昔人謂兒在胞中，飢則食母之血，渴則飲母之漿，予獨謂其不然。蓋兒始受氣之時，一月胚，二月胎，不過一點精血，凝結中涵生意也，至三月以後，其形漸成，在胞之中，譬諸禽鳥雛在卵殼中，渾融變化，熏蒸滋養，惟所受太初之氣，漸自生長，日月既足，乃破其胎卵而出矣。何以能飲食耶？必謂有所飲食，則胚胎之初，形象未具，何飲何食耶？且血者渣滓之物，入則有出，十月之前，所飲所食之血，又從何道出耶？若生下口含惡血，乃母臨蓐之時，血穢流溢，入兒口中，未必便是先在腹中所食之血也。但云兒在胎中，滋養形體，長育變化。培根蒂者，則在母之血液也。</p>

<h2>瘡疹惟腎無候論</h2>
<p>錢氏曰：痘疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，骩（尾觚骨也）涼、耳涼是也。骩、耳俱屬於腎，其居北有主冷也，後人不知腎獨無候之理，遽謂腎在府下，不受穢毒，所以無候，欲專補脾土以制腎水，又欲虛其腎，以免黑陷之變。《內經》曰：君火之下，陰精承之。五氣不可以偏勝，苟失其平，則為災孽。今瘡毒之火，起於三焦，煎熬臟腑，燔灼皮肉，非腎水有以制之，則慓悍之勢，莫之能御。惟腎無候者，所以存生生之源，見陰陽造化之妙也。又腎在下而主骨，腎獨無侯者，此瘡疹之毒升浮發散而出於外，不然，則反陷伏入於內矣。觀其但見平者，乃耳骩如常，不似渾身之熱，非謂真冷也。蓋腎主骨，骩者骨之本也，腎通竅於耳，故骩涼耳涼，為腎不病，若反熱，則火炎水涸，真陰敗絕，而死不旋踵矣。或欲用四君子湯，專補脾土以制腎水者，殊不知白朮之燥，腎之所惡，茯苓淡滲腎中津液，腎本無侯，而又伐之，所謂誅罰無罪也，或見錢氏用百祥丸，以下腎之實者，又欲虛其腎，以防黑陷之變，不知百祥丸正謂黑陷，為毒氣入腎，故以百祥丸下。若不煩躁，大小便秘，安可下之乎。謂之實者，邪氣實也，苟無黑陷而下之，寧不反虛其里，自取陷伏之變乎？或云：以瀉膀胱，非瀉腎也，此文飾之詞，不足信也。然則保脾土以制腎水者非歟？曰：察其虛實，如果內虛泄瀉，則補脾土，使裡氣實，瘡疹不至於陷伏；若內實，則補脾之說，正犯實實之戒。但云補脾土使毒不陷伏而歸於腎，則可；謂補脾土以制腎水，則不可。</p>

<h2>腎主痘中之水論</h2>
<p>論者皆曰，痘瘡惟腎無證，腎不可實，腎實則為黑陷，有欲虛其腎之意，是未知五行生化之理也。蓋心肝脾肺腎，五行之所屬也，聲色臭味液，五行之所化也。《難經》云：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。此五臟之中，各具一五行也。然肝主色，五色之變，在乎木也；心主臭，五臭之變，在乎火也；脾主味，五味之變，在乎土也；肺主聲，五聲之變，在乎金也；腎主液，五液之變，在乎水也。此一臟之中，統體一五行也。既曰肝為水疱，以淚出如水，淚則腎之液也；肺為膿疱，以涕出稠濁，涕則腎之液也；心為斑，以血色赤而小，血則腎之液也（在內為血，在外為汗）。夫五臟之液，皆本於腎如此。然則痘中之水，腎乃主之，至於結痂，則土來制水而干較，所以脾主結痂，其色微黃也。腎又為封藏之本，痘之痂靨，腎又主之。觀乎此，不可謂腎無證，亦不可使之虛也。雖曰腎主黑陷，乃火太過，水不能勝，津液枯萎而變矣。</p>

<h2>痘疹五臟證見論</h2>
<p>凡病發於一臟，惟痘疹之症，五臟悉見。蓋兒受父母之氣以成形，屬毛離裡，喘息畢通，肝氣通於筋，心氣通於血脈，脾氣通於肌肉，肺氣通於皮毛，腎氣通於骨髓，至發痘疹之時，內連臟腑，外達百骸，所以五臟悉具也。故發熱之初，呵欠頓悶，肝證也；乍涼乍熱，手足稍冷，多睡，脾證也；面燥，腮赤，咳嗽嚏噴，肺證也；驚悸，心證也；骩涼、耳涼，腎之平證也。於其證之多寡，可以知其臟之主病矣。自是之後，初出一點血，心也，諸瘡屬心，其毒斬關而出，血先受之也。血化為水，肝也，肝主泣，水疱者，淚出如水也。水化為膿，肺也，肺主涕，膿疱者，似涕稠濁也。膿成毒解而結痂者，脾也，脾屬土，萬物功成於土，痂皮微黃者，土之色也。其所以收斂閉藏者，肺與腎也。肺主收斂，腎主閉藏也。如初出一點血，隱伏皮下，不成顆粒者，毒伏於心，其死至速。出如水珠，皮肉染丹者，毒伏於肝，必加癢塌而死，出如灰白，皮枯不潤者，毒伏於肺，必喘呼悶亂而死。出於皮下，肉先浮腫者，毒伏於脾，必至灌爛，嘔瀉不食而死。出多血疱，黑陷者，毒伏於腎，必血妄行而暴死矣。如初出成顆，漸干黑者，玄府閉塞，毒無從出，其血先干，轉添悶亂而死者，心之病也。血化為水，浮囊嫩薄者，肌肉已敗，必至癢塌，肝之病也。脾主肌肉，肝木克之，脾敗者，死。皮破復灌，飲食能進，此脾土尚強，肝木不能犯之也。水化為膿，膿未及成，忽然收較，痂皮焦黑，肺之病也。未至而至，是謂太過，反兼火化也。若於空中再出一番，此腎不受邪，復還於肺，從下上者，順也。以痘疹言之，裹束於外者，脾也，脾虛則易破；充拓於裡者，氣也，肺主氣，肺虛則不起發；榮於根腳者，血也，肝主血，肝虛則色不榮；痘中之水，腎也，腎虛則乾枯，黑陷，癢痛者，心也，心主火，實則痛，虛則癢。以痘之色言之，紅活者，心也，惡其嬌豔；中黑者，腎也，惡其焦陷；漿白者，肺也，惡其灰褐；蒼蠟者，肝也，惡其青干；淡黃者，脾也，惡其肉爛。臨病之工，審察五臟以施方，治無不效矣。</p>

<h2>臟腑主證治</h2>
<p>肝者，罷極之本，魂之居也。主風，惡風，其色青，屬木，其味酸，其臭臊，其華在爪，其充在筋，其液為淚；其聲為呼，在變動為握，開竅於目。實則目直大叫，呵欠，頓悶，項急，虛則咬牙多欠；熱則手尋衣領及亂捻物。諸風振掉，皆屬於肝。肝苦急，急食甘以緩之，甘草；欲散，急食辛以散之，川芎；以辛補之，生薑；以酸瀉之，芍藥。</p>
<p>心者，生之本，神之變也。主驚，惡熱，其色赤，屬火，其味苦，其臭焦，其華在面，其充在血脈，其液為汗，其聲為笑，在變動為噫，開竅於舌。實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安；熱則合面睡，口中氣溫，上竄咬牙。諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。心苦緩，急食酸以收之，五味子；欲軟，急食鹹以軟之，芒硝；以咸補之，炒鹽；以甘瀉之，甘草。</p>
<p>脾者，倉廩之本，營之居也。主困，惡濕，其色黃，屬土，其味甘，其臭香，其華在唇四白，其充在肉，其液為涎，其聲為歌，開竅於口，在變動為噦。實則困睡，身熱飲水；虛則吐瀉生風。諸濕腫滿，皆屬於脾。脾苦濕，急食苦以燥之，白朮：欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連。</p>
<p>肺者，氣之本，魄之處也。主喘，惡寒，其色白，屬金，其味辛，其臭腥，其華在毛，其充在皮，其液為涕，其聲為哭，開竅於鼻，在變動為咳。實則悶亂喘促；虛則哽氣長出；氣熱則手掐眉目面。諸氣憤郁，皆屬於肺。肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮（一作黃芩）；欲收，急食酸以收之，白芍藥；以辛瀉之，桑白皮：以酸補之，五味子。</p>
<p>腎者，主蟄藏之本，精之處也。主虛，惡燥，其色黑，屬水，其味鹹，其臭腐，其華在發，其充在骨，其液為唾，其聲為呻，開竅於二陰，又云開竅於耳，在變動為慄，虛則目無精光，畏明，然骨重腎怯，則猝失音。諸寒收引，皆屬於腎。腎苦燥，急食辛以潤之，知母、黃柏；欲堅，急食苦以堅之，知母；以苦補之，黃柏。</p>

<h2>六氣十二經所主證治</h2>
<p>太陽所至為腰痛，太陽病，發熱，腰痛脊強，項𠘧𠘧，頭痛，小便赤澀。足太陽膀胱經，氣病則腎痛腰似折，血病則狂顛疾。手太陽小腸經，氣病則嗌痛頜腫，血病則頰腫。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。足太陽經，麻黃、桂枝、澤瀉、黃柏；手太陽經，生地黃、赤茯苓。二經通用羌活、防風、藁本。</p>
<p>陽明所至為皴揭。陽明病，身熱，目赤，作渴，譫妄，大便秘。足陽明胃經，氣病則喜呻數欠，驚妄發狂，血病則唇胗喉痹。手陽明大腸經，氣病則頸腫，血病則鼽衄，喉痹。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。足陽明經，半夏、蒼、白朮、防風；手陽明經，連翹、秦艽、麻仁。二經通用升麻、葛根、白芷、石膏、大黃。</p>
<p>少陽所至為嚏嘔瘡瘍，惡病暴死。少陽病，乍寒乍熱，胸脅痛，乾嘔心煩。足少陽膽經，氣病則口苦，善太息，血病則腋下腫。手少陽三焦經，氣病則嗌腫、喉痹，血病則目銳眥痛，頰痛。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之，以酸復之。足少陽經，半夏、龍膽草、連翹；手少陽經，川芎，熟地黃、附子、細辛、黃耆。二經通用柴胡、青皮。</p>
<p>太陰所至為中滿吐下。太陰病，自利，四肢逆冷。足太陰脾經，氣病則舌本強，食則嘔，善噫，血病則溏泄。手太陰肺經，氣病則喘咳，血病則渴、煩心。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。足太陰經防風、蒼白朮、當歸、白芍藥、吳茱萸、黃耆、人參、甘草、砂仁；手太陰經，升麻、白芷、桔梗、麻黃、黃芩、梔子、石膏、天麥門冬、桑白皮、杏仁。</p>
<p>少陰所至為瘍疹。少陰病，咽痛、口舌燥。足少陰腎經，氣病則善恐，血病則舌乾，咽腫，嗜臥。手少陰心經，氣病則嗌乾，渴而欲飲，血病則衄蔑血汗。熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。熱淫所勝，平以酸寒，佐以苦甘，以酸收之。足少陰經，附子、丁香、桂、黃耆；手少陰經，麻黃、桂心、生地黃、黃連、當歸。二經通用獨活、細辛。</p>
<p>厥陰所至為嘔泄。厥陰病，四肢厥冷，時作搐搦，舌卷卵縮。足厥陰肝經，氣病則腰痛，嗌乾；血病則嘔逆，飧泄，遺溺，閉癃。手厥陰心包絡，氣病則臂肘攣急，腋腫脅痛，血病則煩心，掌中熱。風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。足厥陰經，羌活、吳茱萸、甘草、當歸、龍膽草；手厥陰經，熟地黃、牡丹皮。二經通用柴胡、青皮。</p>
<p>凡痘疹發於三陽者可治，發於三陰者不可治。</p>

<h1>卷之二</h1>

<h2>氣運</h2>
<p>瘡疹之候，或間數年而發，或發則連年不已，何也？經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。蓋司天者，主行天之令，上之位也；歲運者，主天地之間，人物化生之氣，中之位也；在泉者，主地之化，行乎地中，下之位也。一歲之中，有此上、中、下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中於人則病矣。所以瘡疹必待其年而發也。六十年中，天符十二年：戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戍、丁巳、丁亥。其中有四年為太乙天符：戊午、己丑、己未、乙酉。謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年：丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戍、戊午、己未、乙酉。謂之歲會者，運與支同也，同天符六年：甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申。同歲會者六年：癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未。謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符，陰年曰同歲會也。五者雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年。經曰：天符為執法，歲運為行令。太乙天符為貴人。邪之中人，則執法者，其病速而危，行令者，其病徐而持，貴人者其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之。經曰：少陰所至為瘍疹；少陽所至為嚏、嘔、瘡瘍、惡病暴死。凡此數年，剛柔失守，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發而不已也。</p>

<h2>疫癘</h2>
<p>瘡疹雖胎毒，必待時令不正之氣相傳染而發。蓋春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序。若春應暖而反寒，夏應熱而反清，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，為不正之令也。夫人感之，或為寒熱，或為瘧痢，或為喉痹，或為腫，或為斑疹，謂之天行正病。又云：疫癘是以一歲之中彼此傳染，大小相似。又若冬溫，陽氣暴泄，至於來歲必發瘡疹，何也？蓋小雪以後為終之氣，太陽寒水主之，水德不彰，使厥陰少陰木火之氣反來乘之，陽氣早發，奉生者少，故來春，民多病也。況瘡疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，毒乃發矣。此冬溫之後，必發瘡疹也。凡此不正之氣，發之泄之，解之平之，勿犯歲氣，是謂良工。故治疫癘者，以解毒為急。</p>

<h2>部位</h2>
<p>諸瘡皆屬心火，心之華在面，瘡病之候，但以面之部各位占之，思過半矣。且痘疹陽毒，諸陽皆聚於面，吉凶善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角位，先見紅點，先作漿，先結靨者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，其死速矣。左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者，吉；如相聚作塊，其肉硬腫者，死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頰屬腎，承漿橫抵兩頰先見紅點，先發先靨者，吉。此位雖屬腎，然三陽三陰之脈皆聚於此，陰陽和，故可治也。鼻屬脾土，若準頭先出先靨者，凶。蓋脾屬土，四臟稟命於脾，毒發於脾土，敗則四臟相隨而敗，故綿延日久後斃也。腎之竅在耳，又云心開竅於耳，心腎皆少陰君火也。又少陽相火之脈，行耳之前後，凡在耳輪先現紅點者凶。蓋君相二火用事，燔灼之勢難以撲滅也。惟口唇四圍，先出先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，無物不受故也。</p>

<h2>脈候</h2>
<p>痘疹有形之證，無所用診，又歲氣主之，似不必診。經曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰：瘡痘脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。可見瘡疹亦用診矣。故小兒七歲以上，四至為平脈；七歲以下，六至為平脈。或云八至者，非也。大抵小兒之脈，多帶緊數，《玉函經》云：自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。又瘡毒之脈，多浮大而數。《傷寒論》云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又云：數脈不時，則生惡瘡也。脈六至為數，如過於本脈為太數，邪氣實也；不及本脈為遲，遲則正氣虛也。診脈之法浮以候表，沉以候里，浮而數，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，裡熱也，沉而細，元氣脫也。痘疹之陽脈，浮沉宜帶洪實，弱而無力，為陽病見陰脈。仲景曰：陽病見陰脈者，死。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上之肥，數而急疾，連來如雀之啄，細而欲散，榮榮如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。</p>

<h2>氣血</h2>
<p>人之一身，本乎榮衛。衛者，陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者，陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神氣息，血虛則化源絕，二者不可偏勝也。痘疹之毒，本於五臟之液，各隨經絡部位，直犯榮衛而出，氣血從之。觀其裹束堅厚，窠囊充長者，氣之足也。根牙紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，乾枯紫黑者，血之病者，責而治之，不可因循，以貽後悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也。脾納水穀，其悍氣注於腎而為氣，腎舍於肺而為衛，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。衛氣虛則瘡不起發，其毒乘氣之虛而入於肺，肺受之則為陷伏而歸於腎矣。脾納水穀，其精氣注於心而為血，心舍於肝而為榮，以走九竅，注六經，朝百脈也。榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入於肝，肝受之，則為癢痛而歸於心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則從之，仍以脾胃為主，不可犯之也。</p>

<h2>陰陽</h2>
<p>《內經》曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰者，血也；陽者，氣也。《難經》曰：氣以呴之，血以濡之。言氣以行其血，血以濡其氣也。痘瘡之出，其浮沉聚散，使於外者，陽之德也；灌注滋潤，守於內者，陰之德也。陽守乎陰，陰使乎陽，互為其用，所以易發易收也。若陰不足，則陽不長而枯萎之變出焉；陽不足，是陰不生，而陷伏之變出焉。必陰陽相濟，毒化而解矣。故治此者，春夏養陽，秋冬養陰；辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。陰病治陽，陽病治陰，從陰引陽，從陽引陰，寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。形不足者溫之以氣，陽也；精不足者益之以味，陰也。是皆《素》《難》之所秘，能達陰陽之理，可以為人司命矣。</p>

<h2>標本</h2>
<p>病有標本，治有後先，有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，視其急緩，其法不同也。痘瘡之候，自人身而言，氣血為本，瘡疹為標。自瘡疹而言，瘡疹為本，別證為標。如瘡子稠密，在標之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血，兼行解毒，此則標本兼治也。瘡若起發，氣或虛者，補其氣，血或虛者，補其血，此緩則專治其本也。氣血充實，瘡或壅遏者，單行托裡解毒之劑，此急則專治其標也。瘡勢太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主，此急則治其標也。瘡熱太甚，自利不止者，以止利為主，此急則治其標也。利久不止，漸成壞瘍，救里發表，兼而行之，此亦標本兼治也。先救其里，後攻其表，此則先標後本也。大小便秘，煩躁喘呼者，急利之，此急則治其標也。瘡熱太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴，此先本而後標也，凡此之類，擴而充之，以盡其余，則治不紊矣。</p>

<h2>形色</h2>
<p>或云：痘瘡之候，無以脈診，言形色可辨也。謂之形者，痘之形也。故尖圓堅厚，始出之形；發榮滋長，欲壯之形；飽滿充足，成漿之形；斂束完固，收靨之形。與大豆、豌豆、綠豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之變也。如初出時，空若蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之痱，寒之粟者，不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。謂之色者，痘之色也。喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲焰，焰則易破；白不欲灰，灰則難靨。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形起發、成漿結痂之正色也。出形而帶紫，起發而灰白，此色之變，惟辨痘之形色，可知死生之期。</p>

<h2>疏密</h2>
<p>痘欲其疏，疏則毒少，不欲密，密則毒甚，此古今確論也。疏密之分，各有喜忌，如頭面欲疏，元氣不可犯也。頸項欲疏，管龠不可塞也。胸背欲疏，臟腑俞募之所附也。若夫手足，不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也。鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏。謂之密者，非必盛多也。攢聚黏連，片復亦片，雖只數處，亦可以言密。疏而凶者，亦有數等。如初出時才見紅點三兩處，其熱便退，可以語其疏也。苟大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩躁不寧，或身無熱，但增煩渴者，此由毒甚郁遏於中，不能遽出，日復漸出，漸加稠密，一也。又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數處，他無所出，喜睡，不食，煩渴，大小便澀，此由毒伏於中。加譫妄者，不待起發而死，若能起發，後必發癰毒也，二也。亦有出現實疏，遂生玩忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。設有密而吉者，治之早，衛之嚴，里無病而瘡悉成也。</p>

<h2>輕重</h2>
<p>痘有輕重，輕者不須服藥，但加保護而已；重而未成壞瘡者，可急治之，重而且壞，不可治也。何謂之輕？輕者作三四次出，大小不一等，根窠紅，肥澤充滿，頭面稀少，眼中與喉舌無瘡，能食，大小便如常，此毒之輕也。重者一齊出，起發收靨如期，能食，其重之可治者；若頭面頸項，胸背喉舌皆瘡，稠密無縫，或灰白色，或青紫陷下，或外白里黑，或外黑裡赤，食谷則噦，飲水則嗆，或自利不止，或大便不通，此重之不可治者也。然有輕變重者，以犯房室，觸穢汙，食生冷，冒風寒，惑於鬼神，誤投湯藥，此人事之失也。有重變輕者，以避風寒，節飲食，忌生冷，遠人物，醫不乖方，此人事之得也。籲！本輕本重者，諉之於命；變輕變重者，非人所自致歟！</p>

<h2>順逆</h2>
<p>古人謂：瘡疹春夏為順，秋冬為逆。春三月謂之發陳，萬物以生；夏三月謂之蕃秀，萬物以長，得其時，所以順也；秋三月謂之容平，草木萎落；冬三月謂之閉藏，蟄蟲坯戶，違其時所以逆也。此亦語其生、長、收、藏之理，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而凶者乎？如春失養生，夏失養長，則春夏亦逆；秋能養收，冬能養藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，症之順也。痘出來雜，帶斑帶疹，稠密無縫，常失其期，症之逆也。噫！春夏為順，秋冬為逆，古人之言，豈真拘拘於時令之說耶？蓋春夏發生之令也，秋冬殺伐之令也，痘瘡之出，起發者，得春夏之令，所以為順；陷伏者，得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂歟？春膿疱（金剋木），夏黑陷（水剋火），秋斑（火剋金），冬疹（土剋水），為之逆者，此不經之談。黑陷一症，四時不治，何但在於夏耶？故非其時而有是症者，氣血和平，臟腑充實，莫不皆順。如其時而有是症者，氣血衰弱，臟虛憊者，莫不皆逆。</p>

<h2>痘有怪變</h2>
<p>夫痘曰聖瘡者，謂之變化莫測也。若正而順者，自然苗而秀，秀而實，以成造化之功。被邪而逆，則有許多怪變焉。</p>
<p>一曰試痘，初發熱兩三日，面上報出紅點，磊落稀疏，十分可喜也，不起發，也不灌膿，至五六日後都不見了。其人面多青黑，精神困倦，再過兩三日後遍身發熱，其痘一齊湧出，善醫者能保其一二，其實不可治者多矣。</p>
<p>二曰痘母，初發熱四五日後，其痘不出，或肩背上或胸前忽然腫起一塊，小者如杯，大者如盤；又有發熱二三日後，面上遍身，其痘盡出，至起發時，中間有痘瘡三五糊塗，根腳頑硬，但見此症，多不可治。</p>
<p>三曰鬼痘，發熱三日出痘，又三日磊落稀疏，十分可喜，至起發時，痘頂作膿如綠豆色，根腳紅圈戴豔，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢鏨中心之狀，必不可救。又有一等，起發之時，忽有瘡頂變黑，撫之則痛者，急以法救之，以待傳開，不可活矣。</p>
<p>四曰爛痘，初出之時，十分可喜，至於起發作膿之時，自然潰爛破損，此病甚危。</p>
<p>五曰干痘，出形之後，細密混雜，如疹如疥，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。</p>
<p>六曰空痘，出現時好，起發時好，只到灌膿之時卻不作膿，一片空殼，此症若不死，必發癰毒，大抵不可活者多矣。</p>
<p>七曰生痘，痘瘡之出，即如枝頭之果，以漸成熟。今起發之時，中心平陷，再不滿頂。至於作膿之時，四圍紅紫，尤是生血，不化膿漿，其期已過，不見成熟之色，此症必死。</p>

<h2>虛實</h2>
<p>不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以血脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此以邪正別虛實也。大抵實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實是也。又云：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也。瘡痘之症，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩，若此，表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡熱太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用；如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表虛里實也，於補湯中加解毒藥；如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發散藥。又如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其郁。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參耆之功為大；乾燥者，血虛也，歸芎之力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉之過也。經曰：毋致邪，毋失正，絕人長命。其此之謂歟！</p>

<h2>動靜</h2>
<p>凡物得其平則靜，失其平則動。經曰：陽氣者，靜則養神。柔則養筋。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有苦也；自語者，神不清也；喘粗者，內熱也；腸鳴者，瀉也；坐臥不定者，心煩也；啼叫不止者，痛也；搖頭者，風也；指欲搔者，癢也；咽物難者，咽痛也；咬牙者，必肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者，異也，以法求之。如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。如瘡色不變，又無他症，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜論也。</p>

<h2>痛癢</h2>
<p>諸痛為實，諸癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。又瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒，發於皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵於化，正氣周旋而不捨，毒氣變化而未成，鬱而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自止。若肉如刀割，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經曰：胃者，水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於胃以養五臟。胃氣既虛，則水穀不化，津液內竭，不能輸精於皮毛，氣失其衛，血失其榮，不能醞釀，毒氣以至於成，使毒氣浮沉隱伏，聚散倏忽，灼於皮毛，所以癢也。此其為異，補其氣血，和中托裡，其癢必止。若一向瘙癢，時甚一時，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒氣內陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛後癢，此常候也。蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。</p>

<h2>老嫩</h2>
<p>嘗觀朝華之草，夕而零落；松柏之堅，凌冬不凋。夫以草木堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷，況於人質有厚薄，氣有強弱耶？彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩。蒼蠟嬌紅，色之老嫩也；緊實虛浮，形之老嫩也；濃濁清淡，漿之老嫩也；堅厚軟薄，痂之老嫩也。老嫩之故，衛氣主之。經曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。是故衛氣強則分肉堅，皮膚厚，腠理密，而開闔得也。所以收斂禁束，制其毒而使不得以放肆。故色蒼而形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，弗能害也。如衛氣弱則分肉脆，皮膚薄，腠理疏，而開闔失也。所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性。故色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，易破難靨，不待邪風穢氣而先敗害矣。觀夫瘡之老嫩，則氣不可不養也。</p>

<h2>榮枯</h2>
<p>夫物濕則潤澤，燥則乾枯，榮枯之分，血實主之。故血者，所以榮陰陽，濡皮毛，流關節也。瘡本疏者，血不在多而易充足；瘡本稠密，貴乎血之有餘矣。苟血有餘，則經脈流行，淪於肌膚，浹於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皴揭而啟裂也。經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。又曰：燥勝則干。由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血並竭，是以有此症也。法宜活血養液，散火解毒，清金潤燥，則乾涸可回。觀夫瘡之榮枯，而得養血之理。其或濕氣太過，瘡本浸淫，犯之則破，潰爛難靨者，此又火極而兼水化也。脾強則生，脾弱則死。</p>

<h2>善惡</h2>
<p>夫良工者，必知瘡之善惡，善則就之，惡則去之。瘡痘之症，有五善，有七惡。五善者：飲食如常，一善也；大小便調，二善也；瘡紅活堅實，三善也；脈靜身涼，手足和暖，四善也；語聲清亮，動止安寧，五善也。五善之證，不能悉俱，但得一二，自然清吉。七惡者：煩躁悶亂，譫妄恍惚者，一惡也；嘔啘瀉利，飲食不能者，二惡也；瘡青干黑陷，癢塌破爛者，三惡也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂者，四惡也；喉舌潰爛，食入則咳，水入則嗆者，五惡也；寒戰咬牙，聲啞色黯者，六惡也；腹脹喘促，四肢逆冷者，七惡也。七惡之中，但見一症，勢不可為。七惡之外，復有渾身血泡，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，尋衣撮空者，是又卒死之候也。</p>

<h2>始終</h2>
<p>治痘之法，貴乎謹之於始，而慮其所終，庶無後日之悔。經曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病。未病施治，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。發熱之初，大熱渴煩，大便秘，腹痛腰痛，鼻干唇燥，驚悸譫妄，此毒氣鬱遏於內，即當防其伏而不出也。吐利不止，即防其中氣虛弱，不能助瘡成就，或致倒陷也。故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發生之令也；至於起發，此夏之氣，長養之令也；水化為漿，此秋之氣，成實之令也；膿乾結靨，此冬之氣，閉藏之令也。初出而便有水，將發而便戴漿，膿未成而便收靨，此未至而至，謂之太過，必有陷伏，發表托裡，解毒切不可緩。應出不出，應起不起，應收不收，此當至而不至，謂之不及，必責以氣衰血微，而勻氣活血解毒之法，不可不急施也，又如初出色豔者，皮嫩，皮嫩則易破，當防其癢塌也；相聚成塊者，不可謂之疏，此有伏也；殼空無水者，後必發癰：頭面預腫者，防其易消而倒陷，咽痛者急解之，防其失聲、嗆喉也；中多水泡者，後必自利；目澀淚出者，防其有膚翳也；頻更衣者，防其倒靨。瘡破不結痂，此倒靨也。堯夫云：與其病後才服藥，孰若病前能自防，其此之謂歟！</p>

<h1>卷之三</h1>

<h2>發熱</h2>
<p>瘡疹發熱，與傷寒相似。但傷寒只見一經形症，若雜疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡，咳嗽噴嚏，驚悸吐利，手足稍冷，骩涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。</p>
<p>初發熱時，精神清爽，唇鼻滋潤，更無他症者，此熱在表，其痘必疏，不須施治。</p>
<p>初發熱時，渾身壯熱，然熇熇不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（一），甚則羌活湯主之（十）。</p>
<p>初發熱時，其熱烙手，目赤，鼻干，唇燥，小便赤，大便閉，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻里，雙解散主之（四）。</p>
<p>初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（八）。</p>
<p>初發熱時，腹中痛者，此毒氣與穀氣相併，宜利之，去菀陳莝，使毒氣得泄，穀氣得消，備急丸主之（九）。</p>
<p>初發熱時，咳嗽甚者，參蘇飲主之（三）。</p>
<p>初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（二）。</p>
<p>初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯（五），雙解散（四）去大黃主之。</p>
<p>如瘡既出，其熱便退，瘡本必疏。若一向熱不衰者，此瘡必密，急解其毒，連翹升麻湯（六），代天宣化丸（十二）主之。</p>
<p>如瘡已出，但微發熱，不須治之。蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也。</p>
<p>如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為干漿者是也，不須施治。</p>
<p>如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復。熱微者不須治之；熱甚者當視其虛實。</p>

<h2>渴</h2>
<p>瘡疹渴者，裡熱也。蓋三焦者，水穀之道路，津液者，水穀之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。瘡疹之火，起之於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。小渴者，常病也，不須治之；大渴者，視其虛實，以法治之，切不可以冷水，紅柿、梨、橘、西瓜等物與之，恐損脾胃，致生災異也。</p>
<p>如發熱時便大渴者，此熱在裡也，葛根解毒湯（二十一）主之。</p>
<p>如能食而渴者，肺熱也。經曰：「心移熱於肺。傳為膈消。由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，搏耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎湯（二十四）加黃連。</p>
<p>如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾饒飲水，多食亦肌虛。由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白朮散（二十三）主之。</p>
<p>如自利而渴，邪傳腎也。《正理論》云：自利而渴者，屬少陽虛，故引水自救。蓋腎主五液，其脈絡於肺，系舌本。邪傳於腎，則開闔不司，故自利，自利則津液不足，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也。治在下焦，宜溫之，陳氏異功散（二十六）主之。</p>
<p>如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲（二十七）主之。</p>

<h2>腰痛</h2>
<p>瘡疹發熱，先腰痛者，最宜忌之。經曰：腰者，腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經首，其脈俠脊，入循膂絡腎。瘡疹之毒，起於右腎之下，循足太陽膀胱，散於諸經，乃邪由里傳表也。如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。治若以緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由里以傳於陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救。</p>
<p>凡發熱便腰痛者，先服人參敗毒散（三），次服五苓散加獨活主之（二十八）。</p>

<h2>腹痛</h2>
<p>《內經》腹痛，皆屬於寒。惟有一症為熱。瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。是也。或有兼食積者。</p>
<p>如初發熱，便腹痛者，此毒氣內攻，須急治之，不可逡巡，以貽後悔；便調者，四君子湯（二十）去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳殼；便秘二三日未行者，承氣湯（三十）主之。</p>
<p>如發熱腹痛，大渴煩躁，大便秘，狂妄者，三乙承氣湯（二十）主之。</p>
<p>如發熱腹痛，大便如常者，化毒湯（三十二）主之。</p>
<p>如發熱腹痛，大便自利者，黃耆建中湯主之（三十）。</p>
<p>如瘡已出至收靨時，原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也。消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之（二十八），或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參（三十一）。曾傷食者，問傷何物，丁香脾積丸主之（三十二），用原物湯送下。</p>
<p>如瘡已出至收靨，原無腹痛，忽然作痛，亦未傷飲食，但觀其大便何如。若便秘者，此燥屎也，以三黃丸（八）微利之；大便自利者，此虛痛也，黃耆建中湯（三十一）主之。</p>
<p>如因寒而痛者，理中湯（三十四）加白芍藥、桂主之。</p>
<p>如發熱時，心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此惡毒之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。</p>

<h2>驚狂</h2>
<p>驚者，口眼喎邪，手足搐搦，隨發隨止。狂者，手足擾亂，言語乖越，發而不止。驚者，心主火而惡熱，肝風而善動。瘡疹之火，內生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發為驚搐也。此其常候，俗呼驚痘。最吉者，以牽引伸縮，骨節開張，腠理疏解中存發散之義，瘡出而驚即止。若一向發而不已，此則可惡，乃毒內伏於心故耳。狂者，心為火而主神，腎為水而主志，火起於內，濁亂擾動，心神不守，腎志不寧，故發為狂也。有大便秘硬而狂者，此謂有燥屎，為陽明經。但數日不更衣，是以《難經》所謂重陽者狂也。如昏不知人，起臥不安，又為不治之症。</p>
<p>如初發熱驚搐者，導赤散（三十五）加辰砂，兼羌活湯主之（十）。若發熱不休，小便利者可治。小便不利者難痊，以導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）相兼治之。</p>
<p>如瘡疹收靨之後又發驚者，此真氣虛弱，火邪內攻，宜急治之，恐久成癇，以貽終身之害，寧神湯（三十九）、抱龍丸（四十）主之。</p>
<p>如初發熱，大便自調，狂亂者，五苓散（二十八）加辰砂主之。</p>
<p>如大便秘者，輕則三黃丸（八），甚則承氣湯（三十）主之。</p>

<h2>譫妄</h2>
<p>譫者，多言也；妄，虛妄也；譫妄者，妄有見聞而語言無倫也。皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所致。夫言為心聲，心熱則多言。睡中呢喃者，熱之微也；寤而語言差謬，熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣方是。妄有聞見而譫語者，其候難治。蓋腎主志，開竅於耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。《難經》云：脫陽者見鬼。</p>
<p>初發熱，時譫語者，毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）兼而治之。</p>
<p>如腸中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）主之。</p>
<p>如起發成漿，欲靨之時，忽然神昏譫語，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸（四十七）主之。</p>
<p>如昏不知人，語言無倫者，死。經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治。</p>
<p>如初發熱，便妄有見聞，狀如見鬼而畏怖者，不治。此症自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。</p>

<h2>吐利</h2>
<p>瘡疹，吐利常候也。經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動迅欻故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡症初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。吐利久不止，方可治之，更宜消息。</p>
<p>如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯（四十一）主之；兼吐者，黃芩加半夏湯主之（四十二）。不可誤用理中湯，反增內熱也。</p>
<p>如初發熱自利，一日夜只三四行者，此不必治，痘出利自止矣。</p>
<p>如初發熱，自利清白色者，此里有寒也，理中湯（三十四）主之。</p>
<p>如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固澀腸胃，恐虛里氣，致生陷伏也，以五苓散（二十八）、豆蔻丸（四十六）相兼治之。</p>
<p>如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散（四十八）主之。</p>

<h2>嘔吐噦</h2>
<p>仲景云：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。干猶空也，明其無物也。然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。嘔吐噦，瘡疹最惡候也。蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以致收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。</p>
<p>如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。</p>
<p>如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。</p>
<p>如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。</p>

<h2>泄利</h2>
<p>凡瘡未出而利者，邪氣並於里，腸胃熱甚而傳化失常也（治見上文）。瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治。瘡疹所忌，內虛泄瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之。治之不止，此開腸洞泄，惟二劑可以收之。《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收者是已。如服澀劑而利不止，經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止。五奪之中，此為最甚。但正氣內脫者，淹延而死，邪氣內陷者，煩渴而死，此為異耳。</p>
<p>自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸（三十四）主之。</p>
<p>如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡泄也，宜溫中利小便。以理中湯丸（三十四），理中氣，勝水寒；五苓散（二十八），利小便去水也。</p>
<p>如因傷食自利者，所出必酸臭，乃飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去積，以丁香脾積丸（三十三），後補脾胃，益黃散（四十五）主之。</p>
<p>如利久不止，先服陳氏木香散（二十五），兼豆蔻丸主之（四十三）。更甚者，陳氏異功散主之（二十六）。此藥太峻，不可猛浪。</p>
<p>如結痂時，暴泄不止者，消息所出之物。痂皮膿血者，順；水穀不分者，逆。如利膿血不止者，熱毒下流也，香連丸主之（五十）。</p>

<h2>大小便秘</h2>
<p>凡病瘡疹者，小便欲其流而長，大便欲其潤而實，則邪氣不伏，正氣不病。經曰：小便數，大便必硬，雖二三日不更衣無苦也。如覺小水少，則病增進。蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出。氣為火食，不能傳化，而津液不出，故小便秘也。瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐傷胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌；若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕。經曰：一息不運，則機緘窮，故大小便不通者，死。」</p>
<p>凡瘡疹小便少者，熱微。導赤散（三十五）加山梔仁；熱甚，八正散主之（四十六）。</p>
<p>如發熱時，大便不行，熱微者，三黃丸（八）；甚則承氣湯主之。</p>
<p>如發熱至收靨，大小便不行者，用膽導法（五十一），不可通用利藥。但瘡干黑陷，大便秘，煩躁者，百祥丸（五十二）牛李膏（五十三）主之。如無此藥，以承氣湯代之（三十）。</p>

<h2>咳嗽</h2>
<p>肺主氣，其變動為咳。咳者，肺症也。瘡疹發熱之初，便有咳嗽者。肺為五臟之華蓋，瘡疹之火，挾君相二火之熱，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。</p>
<p>如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之（二），次以甘桔湯（七）合瀉白散（五十四）加牛蒡子治之。</p>
<p>如瘡已出咳甚者，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。</p>
<p>如瘡先壯，收靨身熱，咳甚者，人參清膈散主之（六十一）。</p>
<p>如瘡已靨，咳嗽者，不問形寒飲冷所致，宜人參清膈散主之（六十一）。</p>
<p>如斑瘡咳嗽，身熱而渴者，生地黃散主之（五十九）。</p>

<h2>喘急</h2>
<p>諸喘皆屬於火。肺者，臟之長也，為心華蓋。心火炎上，則肺焦葉舉，氣逆不利而喘也。有因風寒而喘者，有因傷食而喘者，惟疹瘡之喘獨屬於火，若加泄利、腹脹、煩躁者，則不可治。</p>
<p>如初發熱便喘者，前胡枳殼湯主之（五十六）。大便秘者，可用。服此不止，以葶藶丸治之。</p>
<p>如喘，大便自利者，黃芩湯（四十一）加五味子、人參主之。</p>
<p>如瘡正盛，忽然喘急者，此惡候也，當詳審。如因傷食，穀氣蒸而為熱，上乘於肺作喘者，宜利之，丁香脾積丸主之（三十三）。食去熱除，喘自定矣。</p>
<p>如因感冒風寒而喘者，麻黃湯主之（六十七）。</p>
<p>如泄瀉內虛，腹脹而喘者，陳氏木香散主之（二十五）。利止喘定者，生；滑利不禁，喘滿增盛者，氣脫候也。</p>
<p>如瘡內伏不出，或出復陷，腹脹悶亂而喘者，必死。</p>

<h2>自汗</h2>
<p>自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。瘡疹之火，由里達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，不宜遽止之。瘡疹自汗，實為美症，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。又心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也。雖然熱之甚者，亦為汗解，身腹清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。如瘡已收較，痂皮脫落，自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄。睡中汗出，心有熱也。其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之；上至頸下至臍者，此胃虛也；手足漐漐者，胃熱也，宜止之；如汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候。</p>
<p>如汗大出不止，身壯熱者，當歸六黃湯主之（六十八）。</p>
<p>如瘡收後，汗出不止者，十全大補湯主之（三十八）。若更不止，調敗蒲散（七十）同服，外用溫粉撲法（六十九）。</p>
<p>胃虛自汗者，調元湯（十八）。不止，調敗蒲散同服（七十）。</p>
<p>胃熱，手足自汗多者，人參白虎湯（二十四）加黃連主之。</p>

<h2>失血</h2>
<p>氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜。人身之血，不可妄動也。經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火，熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血；陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷，血上下出也。諸失血，惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死症也。亦有痘疹灌爛不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。</p>
<p>凡瘡疹衄血，內熱也，玄參地黃湯主之（六十五）。衄血者，佳；一向不止者，勿治。</p>

<h2>煩躁</h2>
<p>煩者，擾擾而煩；躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而分之，煩，陽也，熱之輕者；躁，陰也，熱之甚者。《難知集》曰：火入於肺，煩也；火入於腎，躁也。瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人；譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂。皆不治之證。</p>
<p>如肺熱而煩者，至臥不安，審於何時。若初發熱便煩者，此毒火內郁，人參白虎湯（二十四）加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者，此毒伏於內，未盡出也，消毒飲（十六）、奪命丹（十七）合而服之，若瘡出盡，又皆起發，猶煩者，此內熱也，牛黃清心丸主之（二十八）。</p>
<p>如腎熱而躁者，必曾自利。輕則陳氏木香散（二十五），甚則陳氏異功散（二十六）主之。</p>
<p>如揚手擲足，欲去衣被者，此熱甚於表也，羌活湯主之。</p>
<p>如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚於里也。導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）合而治之，龍腦膏甚妙。</p>
<p>吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散（二十五）主之。</p>
<p>如六七日不大便，腹滿而煩者，內實有燥屎也。輕則用三黃丸（八）微利之，甚則承氣湯（三十）下之。</p>
<p>如晝日煩躁，夜則安靜者，此陽甚於晝，至夜則陽氣退而安靜也。人參白虎湯加梔子仁主之（二十四）。</p>
<p>如晝日安靜，夜則煩躁者，此陽陷入於陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也。四物湯（十九）加梔子仁主之。</p>

<h2>夾疹</h2>
<p>疹，一名麻子，君火所為也。或曰：脾為疹。經曰：少陰所至為瘍疹，在人則心火主之。夫心火亢甚則制己所勝，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒見於皮膚之間，如蚊蚤所咬之狀。瘡痘只出一般者善；若與疹毒並出，謂之夾疹，其候極惡。惟痘本稀疏而夾疹者，庶乎可治。瘡本稠密，與疹並出，彼此相混，瑣碎莫辨，急用辛涼之藥發而解之。如疹毒漸消，瘡本磊落者，亦可治也。疹痘相併，毒不少減，此危惡之疾，孰能料其生乎？</p>
<p>瘡出夾疹者，荊防敗毒散主之（七十一），疹毒消者可治。如瘡收靨後復出疹者，此餘毒解散之兆，不須治之。</p>

<h2>夾斑</h2>
<p>《活人書》云：傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃發斑。下之太遲，熱留胃中發斑，胃爛亦發斑。斑者，乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮於肌肉為斑，足陽明胃主之。痘疹初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此夾斑也，以辛涼之藥解之，其斑漸退。瘡本堅實者，吉；否則皮膚斑爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易存者是也。如赤斑成塊，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷。瘡未成就，此先潰爛，工不可治。</p>
<p>瘡出夾斑者，荊防敗毒散主之（七十一），斑退可治。</p>

<h2>痘疔</h2>
<p>痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也。狀有數種，乃疫毒之氣最為惡候，宜謹察之！有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也；有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能戴毒而出，反致陷伏也；有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也；有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也；有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也；有為水泡，溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能斂束也；有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也；有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。此數症者，於五六日間候之，但見一症，即不可治。</p>
<p>凡痘瘡及發之時，但見乾燥，其痘焦黑者，即內服奪命丹（十七），外用四聖散（七十二）塗之。</p>
<p>如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將靨較，瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮出毒血，外以四聖散（七十二）塗之，內服加味四聖散（六十四），調無價散（七十三），並奪命丹（七十）主之。</p>
<p>如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如。若大便秘者，內服承氣湯（三十），調無價散（七十三），外用水楊湯浴法（七十五）；大便利者，內服十全大補湯（三十八）、陳氏木香散（二十五），調無價散（七十三），合奪命丹（十七），外用水楊湯浴法（七十五）。</p>

<h2>痘癩</h2>
<p>痘癩者，熱毒拂鬱，氣血虛弱，肌肉敗壞。經云：熱勝則肉腐者是也。《正理論》曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者名為泄風，久則為大癩。凡氣血充實者，外無虛風，內無強邪，必無是病。惟氣血素虛者，不能榮衛於身，易感天地肅殺之氣。皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰亂而痘爛成矣。急用大補氣血，清熱解毒之法，庶可求全。若得敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體傷殘，不至殞命，亦為廢人矣。</p>
<p>凡瘡破成癩者，用十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七）合而服之，外用滅瘢救苦散塗之（七十八）。</p>

<h2>癢塌</h2>
<p>訣云：虛則癢，實則痛。此大概言之。痘瘡之癢，其候不同。有方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，與傷寒太陽經病身癢者同論。可發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄。瘡出而癢，云所謂火鬱則發之者是矣。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復，榮衛和暢，故癢也，與癰癤將痊而癢者同論。不須服藥，但謹護之，勿令撏掐，以致腫灌，所謂美疾者是已。有起壯泡漿而癢者，當血以化水，水未成膿之時，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論。所謂虛風外搏，邪氣內強，癢而不止，為泄風者是已。此視瘡之乾溼，以風藥佐之，必令癢去，方為佳兆。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後常致塌也。</p>
<p>如初出身癢者，可發之，桂枝葛根湯（五）加制麻黃、牛蒡子主之。</p>
<p>如起發養漿而癢者，通用十全大補湯（三十八），加防風、牛蒡子主之。</p>
<p>如瘡干而癢者，宜養血潤燥，以四物湯（十九）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。</p>
<p>如瘡濕而癢者，宜養氣去濕，以四君子湯（二十）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。</p>
<p>如瘡癢潰爛黏衣，被席難任者，以十全大補湯（三十六）加防風，合奪命丹（十七）主之，外用敗草散（八十）。</p>
<p>如瘡將收而作癢，誤犯破損，不肯幹較者，用白虎散貼敷（七十九）。</p>

<h2>陷伏</h2>
<p>伏者，毒蓄於裡而不出也；陷者，毒出而復陷入也。此皆惡候。伏為一症，陷有數種。伏候於見形之時，其人瘡出，熱不少減，煩渴悶躁，此皆伏毒未得盡出也。陷則見形之後，其血漸干而變黑者，謂之黑陷。漿水未成，破損癢塌者，謂之倒陷。膿成復化為水，不肯結痂者，謂之倒靨，亦陷類也。其瘡黑色，皆謂之黑陷。凡斑疹黑色，皆不治之。以腎為水，其色黑，乃腎之真臟色見也。粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實，欲瀉腎而使之虛，不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即方家所謂真水真火也。瘡疹之火發於中，賴此一點真水以制其亢，苟欲瀉之，則火無所制，本先拔矣，豈治之要哉？然謂腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也。蓋痘疹穢毒，由骨髓而達於筋肉、皮毛之間，乃自內而外，其毒得泄。今既陷伏，則自外而復入於骨髓，謂之歸腎也。又初出形之時，春氣發生之令也。出形而黑，是春行冬令矣。起壯之時，夏氣長養之令也，起發而黑，是夏行冬令矣。養漿之時，秋氣成實之令也，膿干而黑，是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結痂之時，冬氣閉藏之令也，此腎之症候，若不著痂，膿水浸潤，此冬行春夏之令。亦謂之逆。惟知造化之機，可以語歸腎之說，其色黑者，火化也。觀物之干者，其色黑，出於火者色亦黑，豈可謂之水乎？經曰：火發而曛昧，知此可以語黑陷矣。</p>
<p>凡瘡伏而不出者，雙解散主之（四）。</p>
<p>如倒陷者，看其六腑何如。大小便秘，四順清涼飲（二十七）合奪命丹主之（十七）；泄利氣弱者，十全大補湯（三十八）合奪命丹主之（十七），並外用胡荽酒（八十四）、水楊湯（七十五）。</p>
<p>如將起發，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補湯（三十八）調無價散（七十三）主之。或以快斑湯（十五）、奪命丹（十七）合而服之。</p>
<p>如倒靨者，亦視其大便何如？大便秘，宜利之，三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）；泄利，宜補之，輕則十全大補湯（三十八），甚則陳氏木香散（二十五），並外用敗草散（八十）主之。</p>

<h2>壅腫</h2>
<p>經曰：熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡瘡出盡，應期起發，頭面以漸浮腫者，此毒火發起，聚於三陽之分，欲作膿血，故宜皮肉焮腫也。設當起發之時，頭面不腫者，必瘡本磊落，毒氣輕淺，雖爾作膿，根不佔處，所以不腫，不須治之。如瘡本模糊，起發不腫者，此毒伏於內，不即發泄，不可以毒輕論也。如起發腫大，皮肉如常，瘡尖而圓，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鮮紅，瘡本成串，黏聚平塌者，若瘡色灰白成餅，如錫面者，若瘡焦紫無水者，皆凶兆也。有先起發，頭面預腫者，此兼疫毒之氣，名大頭瘟者是也。腮頤預腫者，此名蛤蟆瘟也，須兼疫氣而治，多凶少吉。大凡瘡腫者，直至干漿結痂之時，毒化而腫消矣。故應腫不腫，應消不消者，謹提防之。</p>
<p>凡瘡腫脹面浮目閉者，急與解毒、護目、救咽喉，相兼治之，內用消毒化斑湯（八十四），外用神應膏（六十六）護目。</p>
<p>凡瘡腫脹，初防瘙癢，正面之中，不可少有破損者。苟生癢破沙崩之勢，漸不可為，邪氣內傷，真氣外泄，腫消而死矣。但得破者復灌，消者復腫，飲食如常，大小便自調者，變凶為吉，用十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七）合而治之。</p>
<p>如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如。若能食，大便調，小便長，無他苦者，多吉；若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，多凶。</p>
<p>如頭面預腫，或腮頰預腫者，此時行疫毒也，並用羌活救苦湯主之（八十三）。</p>

<h2>潰爛</h2>
<p>痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。其有潰爛者，火勝也。經曰：熱勝則腐肉。火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡。故敗物者，莫如火也。火生於空，非虛不燃，乘之以風，其焰益烈。痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲。風者，善行數變，行諸脈俞，散於榮衛之間，一旦毒發於里，風應於表，風火相扇，肌肉憤䐜，皮膚決裂而瘡壞矣。如膿成而潰，則毒已化，但黏衣漬度，不能幹較，古方以敗草散主之，誠良法也。膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴泄，津液不榮。譬草木剝削其皮，枯萎而死矣。經云：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣化，氣止則化絕。此之謂也。</p>

<h2>厥逆</h2>
<p>逆者，四肢逆而不溫也。厥者，冷也，又甚於逆。四肢者，諸陽之本，常宜和暖。如指頭微寒者，陽氣衰也。陽氣起於十指之端。足心冷者，陰氣勝也。陰脈集於足下而趣於足心。如瘡焦黑，煩渴頓悶，促而厥逆者，此陽毒內陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。如瘡本灰白，泄利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不相順接，而手足為之冷也。瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治，厥逆乃瘡家惡症也。</p>
<p>如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯（三十）主之。瘡黑者，百祥丸（五十二）、牛李膏主之（五十三）。</p>
<p>如因泄利，氣虛而厥者，陳氏木香散（三十五）、陳氏異功散（二十六）主之。</p>
<p>但十指頭痛寒者，四君子湯（二十）、理中湯（三十四）並加桂主之。</p>
<p>如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利。四肢者，皆稟氣於胃，脾胃氣弱，不得至經，理中湯（三十四）加桂主之。</p>

<h2>寒戰咬牙</h2>
<p>戰者，森然若寒，振振然搖動也。咬牙者，上下片牙相磨而鳴也。經曰：諸風振掉，皆屬肝木。寒戰而振振搖動，風之象也。火氣衝物亦然。錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。又曰：上竄咬牙，心熱也。然則寒戰咬牙，心肝二臟主之。或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛，或以咬牙為齒槁，謂精液不足者，皆不知此意。痘疹所惡者，寒戰咬牙，或單見一症，或二症並見。若瘡已壞，加之喘促悶亂，死無日矣。</p>
<p>如瘡初出寒戰者，此邪氣將出，外與正爭，故振振搖動，火之象也。瘡出乃定，柴胡桂枝湯主之（八十五）。</p>
<p>如瘡出稠密，焮發腫痛，經脈動搖，時時振動者，不可謂之寒戰，待膿成痛去而解。</p>
<p>有筋惕肉瞤者，經絡之血為瘡所耗，不能榮養肌肉，主時筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自動也，不可謂之寒戰。但養其氣血，十全大補湯（三十八）主之。</p>
<p>咬牙呵欠者，肝虛也。肝屬木，臨官於寅，寅為相火，火盜木氣，故肝虛之症形焉。陽引而上，陰引而下，則呵而欠也。陽上極而下，陰下極而上，則合而齧也。十全大補湯主之（三十八）。</p>
<p>上竄咬牙者，心熱也。諸瘡皆屬心火。上竄者，火炎上之象也。咬牙者，火氣動搖之象也。導赤散（三十五）加酒炒黃連、牛蒡子主之。</p>
<p>如寒戰咬牙並作者，則少陰專主之，觀其痘本密。</p>
<p>如瘡出潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。經曰：熱勝則肉腐。寒戰咬牙，火氣動搖之象也。</p>
<p>如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，此足少陰腎水也。腎色黑，為主蟄，封藏之本。干黑者，真臟色見也。腎氣寒，在變動為慄。寒戰者，腎本病也。腎主骨，牙者骨之餘。寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者，腎寒所發也。此二症者，在心熱則清之，在腎寒則溫之。其病已壞，治之何益？</p>

<h2>暴啞失聲</h2>
<p>痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，凶兆也。先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。其候有三，須要識得。</p>
<p>有心刑肺而失音者。肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。五行金空則鳴，實則啞。瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。以導赤散（三十三）合甘桔湯（七）加炒牛蒡子主之。或甘桔湯加炒牛蒡子、天花粉、蘇葉主之。</p>
<p>有心虛而語聲低小不出者。叔和心臟歌云：聲言爽氣清。蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。血去舍空，故聲不揚。以導赤散（三十五）加人參、麥門冬、石菖蒲主之。</p>
<p>有毒歸腎而失聲者。經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。會厭者，音聲之戶也；舌者意志之機也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。</p>
<p>有喉舌潰爛而失聲者。咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也。毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚。初出之時，失於調治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，意志不出矣。此上二症，治之則難。</p>

<h2>嗆水吐食</h2>
<p>《難經》云：會厭為喉門。胃為賁門。病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口皆有瘡而傷矣。水入則嗆者，賁門傷則水不得入，溢於會厭，會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汩汩而下，急則阻而吐出矣。此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。</p>

<h1>卷之四</h1>

<h2>驗頭面</h2>
<p>論曰：輕者，頭面稀少，又胡荽酒法，不欲噴頭面。以諸陽之會在於頭，心之華在於面，痘為陽毒而必主之，故痘瘡頭面稠密者，重；頭面預腫者，凶；頭面瘡破爛腥臭者，凶。欲占瘡之輕重、吉凶，莫如頭面也。人之一身，內則心為君主，外則頭為元首。言病有真心痛、頭痛，見難輕犯也。經曰：精明之府，頭傾視深，精神棄矣。故占人之生死者，亦莫如頭。凡瘡初出，從他處先見，漸登於頭，起發收靨皆然。他處皆有瘡而頭獨稀，此佳兆也。若於頭額之間先出，先戴漿，先干收，先破損，其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者，皆凶。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結如堆積者，不須怪。蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成。頭者，諸陽之會，無陰相濟，所以難收也。</p>
<p>又病閉目搖頭者，死。此陽脈不治，謂心絕也。經曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上走於面而走空竅。又肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心腎開竅於耳。又修真家云：面有七竅，內應乎心。又相術但觀人之面以知禍福。可見面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者，凶。以臟腑經絡之氣皆病也。又諸陽皆聚於面，痘為陽毒，初出之時，必先於面，然面有部位，其候不同。額屬心，離火之位，火性急烈，不可冒犯。凡瘡出現，泡漿干收，先從額上起者，凶。左頰屬肝，震木之位；右頰屬肺，兌金之位。二處不論先後，但瘡欲磊落堅厚。若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者，凶。蓋肝藏魂，肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離。故凡病痘兩腮冷，或木硬者，死。頦屬腎，坎水之位。此處先出、先壯、先靨者，吉。瘡疹出於腎則吉，入於腎則凶也。鼻屬脾，坤土之位。亦不論前後，但不欲模糊早干收也。若未成漿，鼻頭先干黃色凶，此脾土將敗，真臟色見。</p>
<p>人中為陰陽之分，故南村輟耕錄以泰卦象之。人中而上，分為三部，人中而下，變分為三部。髮際之上，陽之上也；兩眉之間，陽之中也；山根以下，陽之下也。自口至兩乳間，陰之上也；自心蔽骨至陰毛際，陰之中也；自陰而下，陰之下也。凡瘡之出現、起發、收靨，自人中而分，上下循序，陰陽和暢，雖多且密，亦可言吉。若或舛差，雖是稀少，亦可言凶，此有伏也。</p>
<p>發熱之時，面色明瑩者，吉；面赤若塗朱者，重。此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也。陽明之經上循於面，故面赤色，宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者凶。瘡疹之火，發自少陽，面垢者，少陽候見也。《針經》云：少陽病，甚則面微塵，宜表裡雙解。蓋少陽從中治也。</p>

<h2>驗耳目鼻</h2>
<p>經曰：腎通竅於耳。耳者，腎之外候也。腎之為臟，水臟也。天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中。瘡疹發熱，耳獨涼者，瘡疹為火，痛不受邪，存水之主，以制陽光也。如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳後，有紅縷者。蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳後，直上出耳角，紅者火色也，此瘡疹之火，發自少陽，自見於其經也。凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢矣。</p>
<p>目者，心之使也，神所寓焉。發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發於心，故候見於目也，目赤者，熱甚也。心惡熱，急解之。經曰：肝通竅於目。瘡疹發熱，目連眨者，肝有風也，風入於目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連眨也。目直視者，肝有熱也。熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉盼，故目直也。得心熱則搐者，風火相搏也，痘瘡發搐，此其常候，但瀉心肝之火，搐止則吉，搐不止則凶。《針經》曰：五臟六腑之氣，皆上注於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，氣之精為白睛，肉之精為瀆束裹擷。痘瘡之毒發於五臟六腑，毒之甚者，眼必受之，古人留護眼之法，其意深矣。凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也，此時眼中無瘡，但內服瀉肝火之藥。蓋眼中之痘，常在收靨不齊之後有之，如瘡入目成膚翳者，切不可用點藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收後，目不可開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然，心熱是明則合，暗處則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目閉者，瘡已過期，收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變。目上竄者，心絕也；直視不轉者，腎絕也；非泣而淚自出者，肝絕也；微瞑者，氣脫也；血灌瞳子者，火勝水竭，皆死候也。</p>
<p>經曰：肺通竅於鼻。瘡疹發熱之初，噴嚏者，火邪上干於肺，外應於鼻而癢則嚏，鼻干黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急與涼血瀉火以解其毒。鼻流清涕者，疹也，疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化為水也。瘡出之後，鼻塞不通者，熱也。火主䐜脹，瘡已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕沾結，可用金銀小簪以通之，如瘡未成漿，鼻端先干者凶。經曰：臟真高於肺，以行營衛陰陽也。邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，營衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，肺絕之候，皆死症也。</p>

<h2>驗唇口牙齒</h2>
<p>脾之竅通於口，其華在唇四白，《脈訣》云：應唇通口氣。瘡疹發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相黏，諸瘡未發，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者凶。面瘡腫灌，唇上瘡裂成塊干濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故息出於口也。瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也；唇下自呷者，魚口也；口中涎如膠黏者，脾津竭也，皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑症也，不急治之，殺人。上片牙隸於坤土，乃足陽明胃脈之貫絡也，下片牙隸於乾金，乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱也，宜以清涼之劑微解之。咬牙者，牙乃骨之餘，腎主骨，寒戰咬牙，毒歸於腎，必死。如發熱咬牙者，有欠則為肝熱，目上竄則為心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此內瘡未得平復也，勿作走馬疳瘡治之。疹後牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者。此乃是走馬疳也。</p>

<h2>驗喉舌</h2>
<p>咽者胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉，乃緊要橐龠門戶也。經曰：一陰一陽結，謂之喉痹，一陰者，手少陰君火心主之脈氣也；一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也。二脈並絡於喉。瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義，以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之。如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變。如病益甚，喉中氣響，汩汩如水聲者，死。</p>
<p>舌者心之候。脈訣曰：外應舌將榮。又脾之脈絡於舌。舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。瘡疹發熱，其舌紅潤者吉，舌燥如芒刺者，裡熱甚也，急解之。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。吐舌者，脾有熱也。脾微熱則舌絡微緊，時時舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫疑為熱而下之，誤也。飲水者，脾胃虛津液少故耳。瘡出之後，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之症。瘡出太甚，弄舌者凶。</p>

<h2>驗頸項</h2>
<p>經曰：東風生於春，病在肝俞，在頸項。頸項者，生氣之本也。又曰：天氣通於肺，地氣通於嗌。天食人以五氣。喉者，氣之所由也，故喉主天氣。地食人以五味。咽者，味之所由也，故咽主地氣。頸項者，咽喉之管束也。又三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項者，陰陽之道路也。痘瘡之候，頸項欲疏，若纏項而出，稠密太甚者，謂之鎖項，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。經曰：出入廢則神機化減，升降止則氣力孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死，骨敗也。</p>

<h2>驗胸腹</h2>
<p>經曰：「凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰：鬲盲之上，中有父母。蓋言心肺也。故痘瘡輕者胸前無。胸腹出太甚者，必重也。其中於臟，各有期日。凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也；左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。</p>

<h2>驗手足</h2>
<p>四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。發熱，手尋衣領，亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。手足冷者，脾臟怯也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。脾怯不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜亟治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝冱，故其毒亦鬱而不發也。不能食者死，能食者必發癰疽。瘡熱太甚，手足冷者，不治。瘡未成漿，手足皮脫者，必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲。《玉函經》曰：孤陽寡陰即不中，譬諸鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢手足搔亂者凶。</p>

<h2>驗寢臥</h2>
<p>夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，得陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，人有熱也，必多陷伏之變。合面睡者，裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉。蓋氣血強盛，榮衛流行，邪氣出於表而不在裡則神安，神安則志定，是以得安寢也。若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於里而熱，心惡熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁悶亂，譫妄而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死痘也。</p>

<h2>驗飲食</h2>
<p>經曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死。仲景曰：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。可見水穀之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危矣。然有不能食而生，能食而死者，何也？蓋不能飲食者，臟腑內實，大便不行，有平日之穀氣為主，瘡成之後，自消穀氣而思食矣。其能飲食者，邪氣殺穀，即叔和所謂口乾饒飲水，多食亦飢，虛者是也。將不久而變生焉。惟疹家多不能食，以口中不和，不思飲食也。</p>

<h1>卷之五</h1>

<h2>治痘要略</h2>
<p>嘗讀漢史，高祖踞洗以待英布而輟洗進酈，其武帝登廁以召衛青，而不冠不見汲黯，蓋於甲冑之士，狎嫚以折其猛悍之氣，於縉紳之士，廉恭以勵其耿介之操，甚有似於醫之治病也。故毒藥攻邪，武夫之狎嫚也，菖陽引年文士之謙恭也，抑其過，裨其不及，約之於中而已矣。</p>
<p>夫治痘者，必先視其人之勇怯，次審其邪之盛衰，又參以時之寒暖，逐日淺深，臨時消息而施方治，無不效矣。黃帝與四方之問，岐伯舉四治之能，厥旨淵矣。經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。此因人之勇怯而施方治者也。蓋形者，氣之充也，形不足者氣必虛，氣為陽，而以之補氣，如參、耆之屬是矣。精者，血之化也，精不足者血必弱。味為陰，而以之補血，如歸、芎之屬是已。經曰：其在皮者，汗而發之；其實者，散而瀉之。此因邪之盛衰而施方治者也。蓋邪在表則留連肌肉，壅塞經絡，以輕劑發之，輕可去實，麻黃、葛根之屬是已。邪在裡則三焦凝滯，五內郁遏，以泄劑瀉之，泄可去閉，如大黃、牽牛之屬是已。經曰：春夏養陽，秋冬養陰。此因時之寒燠而施之治者也。蓋春夏乃歲半之前，天氣主之，治在心肺，心肺為陽，故宜心肺之藥為多，如芩、連、荊、防之屬是已。秋冬乃歲半之後，地氣主之，治在腎肝，腎肝為陰，故宜腎肝之藥為多，如丁、桂、薑、附之屬是已。此亦論其凡例耳。故用寒遠寒，用熱遠熱者，語其常也。發表不遠熱，攻里不遠寒者，語其變也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，虛則補之，實則瀉之，折其鬱氣，滋其化原，以平為期，治之要也。世俗治痘者，偏執首尾不可汗下之說，喜補而畏攻，取溫而舍涼，不知形之盛衰，邪之表裡，時之寒燠，而妄施治，習以成俗，莫之救正也久矣。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。又曰：少陽所至為瘍疹。則痘為火毒昭昭矣。苟皮膚閉密，應出不出，非用汗劑以微發之，則瘡子何以得出耶？火鬱則發之，是汗劑亦可用也。毒伏於裡，焚灼腸胃，六腑閉結，大小便不通，非用泄劑以微利之，則毒氣何以得解耶？是下利亦可用也。夫何權貴之家，據忌汗下之說，任己而不任人，無異於教玉人雕琢玉者。庸醫之流，恐其逆人之意而不己用，不若順人之心而可獲利，亦任人而不任己，無異於僕廝以聽人之役使者。幸遭輕疾，乃貪天功以為己有，病或不救，委之於數，良可恫哉！夫調瑟者，必移其柱，圍棋者，務求其生。攻補之法，合宜而用，繩墨不拘，權衡自執，則桂附硝黃何妨於合飲，參苓芫遂無嫌於並進，所以能致中和，育萬物，參三才也，其功豈小小哉！</p>

<h2>攻補利害</h2>
<p>經曰：毒藥攻邪。謂之攻者，發汗、吐、下三法也。又曰：虛則補之，實則瀉之。謂之虛者，正氣虛也；謂之實者，邪氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疏，更無他苦，不須服藥，攻補皆勿用也。設若邪氣方盛，正氣未衰，不知攻邪為急而反補之，貽禍非淺。誠以攻補利害言之，如發熱之時，煩渴驚妄，目赤唇焦，大便秘，小便不利，不以輕劑發其表，涼劑攻其里，而反用參朮之類以補之，則增悶亂昏憒，毒伏於內而不出矣。如瘡出太甚，焮腫紅豔，煩渴不止，大小便秘結，不以涼劑解其表，寒劑攻其里，而反補之，則增潰爛癰腫目病之變。凡若此者，醫害之耳。世俗補者，喜用四君子湯，不知白朮燥津液，茯苓滲津液，瘡子乾燥，寧不為害耶？內虛吐瀉，瘡色灰白者，則補為利，而攻則有害。內實能食，瘡色紫赤者，則攻為利，而補之害不小矣。譬諸暴寇侵我都鄙，擾我人民，掠我府庫，則必驅而逐之。雖至殘害其民，亦不為虐，寇退之後弔死問孤，撫綏其民，未為晚也。痘疹之毒，猶暴寇也，人之元氣，猶民也，攻即驅逐之也，補即撫綏之也。治痘疹之法，必欲發表攻里，使之盡出，然後補而調之。如元氣素弱者，當未出之，先補之可也。俟其出而補之，如寇之來而修城池，何濟於事耶？今之世不知攻補之理，喜補其虛，畏攻其實，問其用補藥，則曰：此王道也。多飲之而不知戒。問其用攻藥，則曰：此伯道也。寧逡巡就死而不敢飲籲！知攻之害而不知補之害，知補之利而不知攻之利。俗之不美，抑如是哉！故為工者，虛實在人，攻補在己，應變而施，合於權衡，斯得矣。</p>

<h2>巫醫得失</h2>
<p>醫為人藥，所以寄死生也；巫為人祝，所以交鬼神也。《禮》曰：庖人雖不治庖，屍、祝不越尊俎而代之。言所職不同也。今之治痘者，率信巫而不信醫，猶以庖人代尸祝之事，豈不瞶眊也哉，曾有龍樹王禁咒科，為人治諸疾者，彼乃移精變氣之術，以我正氣攻彼邪氣，非若今之所謂禱也。又如葛仙翁，許真君，嘗以符水救人疾者，彼乃全精御氣，謂之天人者，能奪造化於呼吸之間，亦非若今之所謂巫也。人之為巫者，秘篆靈文，不曉其義，曾有如龍樹王、許旌陽之術者乎？今之禱者，不過殺牲以遍告於淫祀之神，曾有自陳過失，昭然惕悟者乎？噫！作善降之百祥，作不善降之百殃。福而可祈，則富者可以徼福，貧者不得以蒙其福利矣。況痘疹之毒，稟於父母，有生之初，藏於五臟、百骸之內，必飲之以湯液，攻之以藥石，然後能驅而出之，使之解化，豈尋常符水所能治耶？符水且不可治，徒以殺牲，益見其謬矣。或曰《周禮》季冬大儺旁磔，季春九門磔禳，皆用牲殺以驅疫癘，然則彼皆非歟？曰：季冬之月，日經虛危，墳墓四司之氣，能為疫癘以害乎民，故大儺旁磔以禳除之。季春日，從胃歷昴有大陵積屍之氣，癘鬼隨之而行，九門磔禳以畢春氣，此君相之事，所以燮調陰陽，參贊化育，為生民立命也。又豈若今之所為，矯誣上帝，褻瀆神明者耶？經曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。其斯之謂歟！</p>

<h2>雜症宜攻</h2>
<p>或謂病痘之人，臟腑動搖，血氣虧損，如有雜症，戒其峻治。殊不知痘之為病，貴於榮衛流通，血氣充養也。調護保愛，常恐有雜症以介乎其間。人之氣血，只有許多，苟添一症，則虧一分，虧一分則於痘上增一分病矣。謂之雜症者，不過內外傷而已。故天地之氣，感則害人皮毛，謂之外傷，外傷則表病，表病則或出不快，或發不透，或靨不齊，是因外傷而貽患於瘡也。須從外傷之症攻之，但發散中兼救表解毒之法。水穀之氣，感則害人腸胃，謂之內傷。內傷則里病，里病則或吐或利，或腹痛或喘滿，而致為伏、為陷，是因內傷而貽患於瘡也。須從內傷之症攻之，但清導中兼補中托裡之法。亦有不因內外傷而生異症者，此則毒之所為，專從痘症論之，亦須急治，勿使毒氣滋蔓，以成大戾也。</p>

<h2>壞病不治</h2>
<p>治痘之法，常須識症。苟有雜病，迎而奪之，勿使滋蔓致成壞病也。病至於壞，治之無及。如發熱吐利並作者，此毒火內攻，令其上下得出也，勿驟止之；瘡出而吐利不止，宜急止之，恐其內虛，毒伏而不出也，自此以後，吐利不止者，壞病也。發熱驚妄者，內熱也，急止之；瘡出之後，反加譫妄者，壞病也。發熱腹痛者，毒也，急攻之；攻之不止，其瘡乍見乍隱者，壞病也。瘡出模糊者，急攻之；顆粒不成，但加虛腫者，壞病也。瘡出皮紅者，急解之；紅豔不退，瘡出嫩薄者，壞病也。瘡出焦黑者，毒深也，急攻之；紅潤不回，反見乾沒者，壞病也。瘡出帶水者，肝病也，急解之；若生瘙癢，壞病也。瘡癢破損，急治之；破者不灌，空中無痘，壞病也。瘡敗成癰，急救之；痂皮不結，深潰出血者，壞病也。頭面預腫，疫毒也，急解之；其腫忽消者，壞病也。又於喘急而悶亂不寧者，肺絕也；直視搖頭，心絕也；泄利水穀不化，脾絕也；手足搐搦，肝絕也；溲便遺失，腎絕也；寒戰咬牙，手足厥冷，咽啞失聲，皆壞病也。</p>

<h2>飲食所禁</h2>
<p>經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。言平人也。病痘之人，腸胃先困，飲食可不謹歟？故五味之入，各有所宜，各有所禁，如芳草之氣，美酒之氣，盛而慓悍。肥者令人內熱，甘者令人中滿，煎者使人熱中。食毒、負毒者，其毒必發，乘氣、伏氣者，其氣則靈，以致偏熱偏寒，動風動火。一切辛酸炙煿油膩之物，不知禁口，若貪食之，則腸胃僅存沖和之氣，不但為之傷，而乖戾之渣滓，又能助毒為虐矣。所可食者，糜粥淡菜，間以獖豬精肉飼之，使腸胃常實，血氣常充，以助痘之成就，仍無太飽，無太飢，熱無灼灼，寒無蒼蒼，以傷脾胃也。吾見痘中喜飲酒者，多目疾，喜食甘者，多齒疾，喜酸鹹者，多喘咳之疾，貽禍終身。詩曰：爽口物多終致病。邵子豈欺我哉？</p>

<h2>異氣所害</h2>
<p>夫痘者，天行正病也。所居欲靜，所御欲潔，但見真候，即當灑掃房室，修飾帷帳，避風寒，遠人物，調護保養，以待收成。若犯異氣之感，倏忽變化，留連反復，未免為壞病也。故保痘之法，毋太寒，寒則血凝冱而氣滯；毋太熱，熱則血淖澤而氣淫；毋焚諸香，香氣竄而動火；毋掃地，毋掘溝，恐動塵草糞溺之氣；毋使犬豕得人，毋使喪孝得近。如遇天地卒有風霾雷雨之變，宜謹護之，毋使乖戾之氣乘空而入也。如有病痘死者，宜遠避之，毋使癘氣得相傳染也。所居之室常要明亮，毋得太暗，使幽陰之氣勝也。《西山記》曰：近穢氣而觸真氣。觀諸幼孩，血氣未足，有客忤之症，破傷癰疽，少犯風寒穢惡之氣，即增變異，況痘家乎？</p>

<h2>起發不透</h2>
<p>痘瘡所喜者，起發成漿，斯無留毒也。瘡出疏者，亦易起發，瘡若稠密，則難起發矣。然應起發而不起發者，氣虛也；應作膿而不作膿者，血虛也。曾未起發作膿，一向空虛者，謂之伏；將欲起發作膿而忽平塌者，謂之陷。遍身起發，手足獨遲者，脾胃不足也。起發將半，不能充頂者，元氣素弱也。此皆留毒於內，日後必有餘毒也。惟背瘡平塌，不須責之。</p>

<h2>收靨不齊</h2>
<p>痘瘡膿成之後，應結痂而不結痂者，氣虛也。蓋氣主外，虛則不能約束皮毛，收斂津液也。或因內實便秘，不能成痂者，或因內虛便泄，不能成痂者，或因飲水太多，濕傷脾胃不能成痂者，或因蓋覆不謹，沖冒寒熱不能成痂者，或因撏搐反復，灌爛不能成痂者，其候各不同也。惟頭足收靨獨後，此常症也。蓋天地之化，生於陽者成於陰，生於陰者成於陽。頭為諸陽之會，自額以上，陽之陽也，陰氣不達。諸陰皆集於足，自膝而下，陰之陰也，陽氣不盈。所以收遲，如遍身收靨不齊，不能成痂者，此倒靨也，日後必有餘毒。手足不能成痂，彼此串連成泡，此膿已化，毒已解。外泡未破，內膚已生，針破之無妨也。間有不能收較，反增潰爛，膿水不幹者，此疳蝕瘡也。久而不愈必成陷，瘺爛見筋骨而死。如正面灌爛，膿血痂皮結成一片，焦裂濺起者，能食則吉，不能食則凶。</p>

<h2>差後余症</h2>
<p>痘瘡已靨，其痂不脫，此脾胃弱也。其人少食，血氣不充，不能填滿肌肉，滋益皮毛，令痂不得脫也。如痂已落，發熱作渴者，陰陽俱虛也。蓋陽虛則外熱，陰虛則內熱，由瘡出太甚，氣耗血虛，津液枯涸，故熱而渴也。微熱不可妄治，甚者以補藥求痊，亦不可多用涼藥也。痘瘡差後，臟腑未實，血氣未平，瘡瘢未老，肌肉尚嫩，腠理尚疏，風寒易感，若出風太早，或因澡洗則風寒乘虛而入，為寒熱，為喘咳，為腫。於補藥中微發之可也。如內傷飲食，腸胃新虛，不勝水穀，穀氣留薄，或因內傷，或飽悶，或煩躁，或吐、或利，或腹中痛，於補藥中消導之可也。戒勿因循，釀成壞病，此大虛之後，不任病者也。</p>

<h2>痘後餘毒</h2>
<p>凡痘不分疏密，但要其出必盡而無留伏，其發以漸而透，其收以期而淨。若出不能盡，發不能透，收不能齊，未免有餘毒也。出之盡者，作三四次出，大小不一等，至成漿收靨之時，於疹空中猶出未已。若只始出一層，後無補空之痘，此有伏也。發之透者，謹於手足候之，充拓飽滿，可以謂之透。蓋手足位遠，若只平塌，不能成膿，此毒雖出不能旁達四肢，必復陷而入也。收之齊者，自面而下，痂皮潔淨，中無潰爛，可以謂之收齊。若收太急，或不成痂，此必有陷，收之急者，火逼之也。凡若此者，皆有餘毒，須看部位，分經絡，別臟腑，補之，利之，解之，以平為期。治之不已，此壞病也，不須再攻。</p>
<p>如毒留於肝，則為目病，或目腫痛，或膚翳內障，或羞明癮澀難開。</p>
<p>如毒留於心，則為驚搐癲癇，為斑瘤，為諸血症。</p>
<p>如毒留於脾，則為癰腫，出於手足骨節之間。</p>
<p>如毒留於肺，則為喘為咳。</p>
<p>如毒留於腎，則為敗瘡而死。（為骨節。）</p>
<p>如毒留於腸胃，則為利膿血。</p>

<h1>卷之六</h1>

<h2>痘疹症似傷寒辨</h2>
<p>傷寒之邪自表入里也，前三日在表，可汗而散，後三日在裡，可下而解。瘡疹之邪，自里達表也。本與傷寒不同。先賢謂其相似者，蓋恐人審候不明，誤作傷寒失於汗下也。不特傷寒相似，內傷發熱亦相似。凡外感之熱，熱在表也；內傷之熱，熱在裡也。瘡疹表裡俱熱也。外感則汗之，得汗熱自平矣；內傷則下之，物去熱亦去矣。瘡疹不可妄汗下，雖汗下，熱不少減。然三者發熱雖同，症亦自別。外感發熱，面赤，惡風寒，頭疼，身重，腰重，呵欠，頓悶，昏睡，噴嚏，喘咳，驚悸；內傷發熱，面黃紅，惡飲食，腹痛，昏睡，煩躁則手足熱，吐利則手足冷。瘡疹發熱，腮赤，昏睡，呵欠，噴嚏，咳嗽，吐利，身重腰痠，頓悶，煩躁，驚妄，耳涼，骩涼，手足時冷，熱乍進乍退也。如值瘡疹大行之時，不問外感內傷，但發熱不退，皆作瘡疹也。惟挾外感者，兼發散而治，挾內傷者，兼消導而治，無內外因者，只從瘡疹治也。</p>

<h2>痘瘡首尾不可汗下辨</h2>
<p>今之治痘者曰：首尾不可汗下。聽者和之曰：痘宜溫補，汗下不可也。此亦喜補惡攻之遺弊。殊不知痘疹之法，莫要於解毒，或攻，或補，務使毒氣得解而已。如其氣血和暢，榮衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。設使外感風寒，約束皮膚，閉塞腠理，瘡出不快，此當汗之，令陰陽和，榮衛通，而瘡易出，毒得解散可也。苟不汗之，則毒無從得出，留伏於內，未免閉門留寇之禍矣。如大熱不退，煩渴轉增，譫妄昏沉，便溺阻塞，此毒蓄於腸胃之間，與穀氣並，宜急下之，使臟腑疏通，陳莝滌去可也。苟不下之，則藏汙蓄毒，煎熬於中，無養虎遺患之悔乎？故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平。此之謂也。</p>

<h2>痘瘡不可以日期論辨</h2>
<p>或曰：痘發於前七日，自現紅點至疱漿也；結於後七日，自疱漿至結痂也。前後以十四日為限，此其大略耳。蓋人稟賦有厚薄之殊，毒氣有淺深之別，時有寒暖，治有工拙也。如壯實之人，瘡本稀疏，能飲食，當和暖，守禁忌，故有八九日而愈者，不待十四日也。虛弱之人，瘡本稠密，飲食俱廢，氣候乖常，調理失度，起發不透，收靨不齊，或延至一月而愈，又不止十四日也。治痘之工，不可拘於日數，苟拘日數，則出現未定，而先戴漿者有之，不可謂其成膿也；起發未透，而先干陷者有之，不可謂其結靨也。有收太急而凶者，有收遲而吉者，有綿延日久而斃者，是豈日數可限耶？或者取傷寒傳經之日數，謂十二日已過，其邪傳儘自愈，不知傷寒之邪，或在表，汗而已者；或在裡，下而已者；或過經復傳而不解者，亦未可以日期限也。痘瘡之邪，初出一點血，血化成水，水化成膿，膿成毒解而收矣，何必拘以日數也。然欲知其易發易靨者，莫如以瘡為主。如形緊磊落，色潤紅活，尖圓厚實者，自然易發易靨也；如稠密黏連，平塌灰白，嫩薄淫濕者，難發難靨，更有餘毒也。經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，故醫莫貴於知要也。</p>

<h2>大人小兒富貴貧賤不同辨</h2>
<p>瘡疹之症，自王公以至庶民莫之能免者，天下之人莫有不本於父母，均是人則均是毒矣。有輕有重，有疏有密，何也？蓋失精血者，治合異乎嬰孩，粱膏飫者，療莫同於藜藿。且如小兒變蒸未周之時，臟腑尚脆，氣血尚少，其疾則多胎毒也。至於能食，則有傷食之症矣。大人天癸方動之時，欲火未淫，天真未耗，其疾則多內傷也。至於相感，則有陰虛之症矣。飯藜藿者，負飢渴勞役之傷；飲膏粱者，發痰火積鬱之病，一旦有瘡疹之症，當相兼而治之也。故治嬰孩則急於解毒，常恐其不勝，而大人則兼氣血之虛以治矣。治貧賤則急於解表，惟恐其難出，而富貴則兼表裡之虛以治矣。虛則補之，實則瀉之，不虛不實，守以待之，此治痘之要也。</p>

<h2>升麻葛根湯辨</h2>
<p>或因痘瘡一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。人皆信之，愚獨謂其不然。按本草，升麻解疫毒，又升陽於至陰之下，以助發生之氣。痘乃疫毒，得此解之，令其升發，決無下陷歸腎之症矣；葛根能解熱毒，疏通榮衛之氣，使瘡易起發，無伏無陷；芍藥養陰，陽勝則陰虛，痘本陽毒，真陰受傷，非此不可；甘草能解諸毒，瀉邪火，猶不可缺，是皆痘家切要之藥，宜常用之，豈有發得表虛之理，遂置之弗用也耶？但謂一見紅點，磊落輕疏者，為毒少，不須再服。苟痘稠密，其毒太甚，安可棄之不用耶？！</p>

<h2>瘡疹順逆辨</h2>
<p>古者著書，有泛語其概者，有直道其實者，以意逆志，不以詞害意可也。錢氏小方脈之祖，醫中之聖，無出其右者宜，若所著之論，更無可議矣。然亦有未可盡信者，或泛語其要概，或後人補之者也。如雲：先發膿疱，後發疹子者，順，脾肺相生也：先疹子後斑子者，順，心脾相生也；先發水疱後發疹子者，逆，肝克脾也；先發膿疱後發斑子者，逆，心克肺也：先發膿疱後發水疱多者，順，少者，逆，肝多肺少，木乘金衰也；先水泡後斑子多者，逆，少者，順，子衰母旺則順，水衰火乘則逆也。此皆泛語其概耳。其曰：凡痘疹只出一般者善，此則直道其實者也。夫四毒之發，各有其時，膿疱最酷，疹次之，水疱又次之。斑為輕，分作四番，其毒則微，一併夾出，其毒則甚矣。如雲春夏為順，秋冬為逆。春膿疱，金剋木也；夏黑陷，水剋火也；秋斑子，火剋金也；冬疹子，土剋水也。此亦泛語其概耳。其曰黑者，無問何時，十難救其一二，此則直道其實者也。蓋四者之毒，常乘天地不正之令而發，乃疫癘之氣傳染相似，時亦不得主之也。又云：冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎變黑，此則後人因秋冬為逆，而杜撰以補之者也。錢氏謂春夏為順，秋冬為逆者，蓋以瘡疹屬陽，春夏為陽，秋冬為陰，從其氣則順，違其氣則逆，不過欲，人常和暖，而從春夏之比，未常拘定某症，必某時為順也。即如冬月變黑之說，則凡冬月皆屬腎，無分輕重，皆變黑而死。天地之氣，必不如是之隘，錢氏之意，亦不如是之拘也。但曰冬盛寒，腠理閉塞，氣血凝滯非和暖，瘡難成就可也，何必以變黑歸腎，獨生於冬乎？彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸腎而死，何不云夏有黑陷乎？設云夏火旺，腎不主事，則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎？況黑陷為逆，四時皆然，亦不獨在於夏也。吾固知非錢氏之言。孟子曰：盡信書，則不如無書。信哉。</p>

<h2>瘡疹變黑歸腎辨</h2>
<p>水火者，陰陽之跡也。坎離者，水火之位也。心腎者，坎離之配也。故水陰也，而生於陽，離中之陰，乃真水也；火陽也，而生於陰，坎中之陽，乃真火也。陰根於陽，陽根於陰，互為其根，此所以能變合而生萬物也。孔子贊《易》以坎為血，卦為赤，離為鱉，為蟹，為螺，為蚌，為龜，其義可見。以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生血，陽中有陰乃真陰也；腎配坎而生氣，陰中有陽乃真陽也。故心中之血，即腎中之真水也，灌溉滋濡，水之德也；腎中之氣，即心中之真火也，呴噓鼓動，火之象也。然水善而火惡，老子曰：上善若水，下惡如火。善惡之分也。況人之兩腎，左為水，右為火。經曰：七節之旁，中有小心。小心者，命門相火也。以其為君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也明矣。運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所謂神者，何物也？太虛之中，神之棲也。然水火不並立，各有所勝，盛衰之變，此其常也。故盛則薄，所不勝而乘所勝也，命曰氣淫；衰則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。瘡疹之火，起於命門之下，二火相合，所謂得助者強也。相火復挾君火之勢，肆其狂獗，銷鑠燔灼，無所不至。可恃者，心中之真水尚有以制之。奈何陽道常饒，陰道常乏。赫曦者其氣淫；涸流者其氣迫，並真水亦亡之而已矣。經曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發燥槁，不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血，亦干而黑矣。是則變黑者，血色本赤，而干則變黑也。謂之歸腎者，血本腎中之陰，血干則腎水亦干矣。此腎虛之症，豈有腎實為邪之理乎。</p>

<h2>痘瘡變黑有順逆辨</h2>
<p>邵子觀物篇曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也，驗之於曉、午、暮、夜之時，可見之矣。由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑。物生地下而赤，稍長而白，萎落而黃，枯槁而黑。凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣，色之逆變者。夫痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也。其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑，此亦色之遞變自然而然者，乃症之順，未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也。痘瘡出現，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序。苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏行冬令矣；成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為啟蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓。瘡疹之毒，由內而外為順。內者不出曰伏，已出復入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結痂謂之倒靨。曰伏，曰陷，曰倒，皆由外而內，入於骨髓。故曰：歸腎為逆也。</p>

<h2>諸痛癢瘡皆屬於心辨</h2>
<p>經曰：少陰所至為瘍疹。又曰：諸痛癢瘡，皆屬於心。夫瘡疹之毒，發於五臟六腑之液，各隨其經絡部位而出，視其疏密，知其毒之多寡，不但少陰心臟專主之。而經專以心言者何？蓋火之為物，微則癢，近則痛，灼之則成瘡。心者火也，故諸痛癢瘡，惟心主之。又心為君主之官，經曰：主不明，則十二官危。使道閉塞而不通，形乃火傷。瘡疹之毒，雖出於五臟六腑，而其能為形病者，實君不務德，使邪火得逞也。《周禮》曰：夏時有癢疥病，亦此意也。</p>

<h2>過飲冷水變生諸症辨</h2>
<p>痘瘡發渴，切不可與冷水。俗夫不知，謂水可勝火，習以與之，病者適中其欲，亦貪而不止。設值天時暄熱，氣血強盛者，猶或可勝；若精神痿弱，脾胃虛憊者，水寒相搏，未有不成壞病者矣。有飲水而黑陷癢塌者，脾虛不能勝水，水氣寒反從腎化，故歸腎也；有飲水而不發不靨者，脾惡濕，為水所淫，不能生肌肉布散血氣也；有飲水而渴轉增者，水停心下而不行，則腎氣燥，腎惡燥，故咽乾渴不止而死也；有飲水而喘或咳者，飲冷傷肺故也；有飲水而吐者，胃本虛，虛寒相搏，食入不納也；有飲水而利者，胃為倉廩之官，水漬入胃，濕多成五泄也；有飲水而腹痛者，腹為陰，水寒犯之，故痛也；有飲水而咳逆者，中焦虛寒，又得冷水，使中焦之氣不行，故氣逆而咳也，其病曰䭇。凡若此者，皆飲水之過，臨病之工，當須識此，勿令誤也。</p>

<h2>錢氏陳氏立法用藥同異辨</h2>
<p>世之論治痘者，皆曰：錢氏治痘，專用涼瀉，陳氏治痘，專用溫補。遂喜用陳氏之方，不惟不知錢氏立方之意，而陳氏急救之法亦並不知而已矣。姑摘取二公之言，參互考覈而後知二公之治，未嘗不同也。嘗觀錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢及受風寒。陳曰：子母當須慎口，首尾不宜與吃，是同一調養也。錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。陳曰：若無他症，不宜服藥。是同一禁忌也。錢曰：瘡疹屬陽，故春夏為順。陳曰：遇春而生髮，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自然易出易靨。是同一喜好也。錢曰：惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。陳曰：其瘡癢瘍，寒戰咬牙，是脾胃肌肉虛也，是同一歸重於脾也。錢曰：惟用溫涼藥治之，是錢亦有用溫補之時矣。陳曰：如六七日，身壯熱不大便，與三味消毒散，微得利即住。是陳亦有用涼瀉之時矣。錢曰：更看時月。陳曰：須分表裡虛實。是二公之法，因時制宜，未必如今人一偏之說也。其不同者，惟於黑陷癢塌。錢則主大戟之寒以下之，陳則主丁桂之熱以補之。人見其偏寒偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補，殊不知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之症也，觀其煩躁，大小便不通是已。陳之所補，乃邪在表，表虛之症也，觀其泄渴手足冷是已。虛則補之，即錢氏之惟用溫涼藥治之法也；實則瀉之，即陳氏所謂與三味消毒散得微利即住法也，各因一症而發其實，未嘗不同也。然錢急於解毒攻邪氣也，陳重於和中補正氣也。邪氣解則正氣自平，正氣實邪氣未有不去者矣，是又二公之異而同也。二公立法之善，未始不同如此。至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者之過，非製法者之弊也。噫！醫者意也，為上者，不惟其法，惟其意，則二公法外不傳之意，自得於神會之下矣。</p>

<h2>補脾土瀉腎水辨</h2>
<p>楊氏曰：痘瘡毒根在裡，妄下之則毒氣得以深入，土不勝水而成黑陷。胡氏曰：若其救瘡痘於黑陷之後，孰若保脾土於未下之先。由二公之言觀之，因其妄下而虛其里，以致黑陷，此醫責虛取實之過，非腎之疾也，故戒之。若救黑陷於妄下之後，孰若保脾土而不下之為善耶？錢氏曰：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風寒，必歸腎而變黑，難治也。又曰：治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎。上言即保脾土之法，下言即不可妄下而成黑陷之說也。蓋痘瘡始終以脾胃為主。經曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四藏。各十八日寄治。若飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，所以不可令飢及受風冷也。瘡疹之邪，自內而外，苟壯熱煩躁，大渴，大小便不通，目赤，唇焦，此毒伏在內而不即出，下之可也。若瘡盡發於外，清便自調，不煩不渴，此里無邪，不須服藥。如妄下之，則誅罰無過，反虛其里，所以歸於腎矣。然則變黑歸腎，皆由外受風冷，內傷飲食，及妄下之所致，非腎本有之疾也。其曰：土不勝水者。經曰：穀氣通於脾，六經為川，腸胃為海。又曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。可見水入於胃，必待脾為轉化而達於川海也。今脾虛則不能轉化使之四布，而渚蓄於胃。脾惡濕，為水所漬，則土益敗，故曰：土不勝水也。腎雖主水，乃天元真一之氣，道之本也，非此水則天地之生意息矣。若土所不勝之水，乃飲食形質之物，非腎之真水也。既非腎水而曰歸腎者，腎主骨髓，又主閉藏，言妄下則裡氣虛，瘡疹之毒，復自外陷入於裡。其外黑陷者，腎之化也，其里入於骨髓，腎之主也。況汗之則亡陽，亡陽則心先受之；下之則亡陰，亡陰則腎先受之，所以歸於腎也。其曰保脾土於未下之先者，謂不可妄下也，謂適其寒溫，節其飲食也。時俗不識此理，乃謂四君子湯，保脾土之要藥，宜常服之，以防變黑歸腎之症。陳氏曰：凡療瘡疹，先分表裡虛實，若虛實不分，則無所治。又曰：若無他症，不宜服藥。如裡氣果虛，四君子湯，要藥也，裡實可以服之乎？蓋參朮補陽，芎歸補陰，陰陽不可偏勝，偏陰偏陽則病矣。經曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。又曰：無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。脾胃素實，又服實補之藥，正所謂盛盛也。常服之，則久而增氣，兩實相軋而變生焉。謂之變者，經云：陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘渴。又曰：陰不盛其陽，則脈流薄疾，並乃狂。又曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩懣也。又曰：兩陽相得而陰氣虛少，水不能滅勝火而陽獨治。獨治者，不能生長也。又曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰；汗不出而熱，齒干以煩，竟腹滿死。又曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。凡若此者，皆妄補之過也。夫妄下則脾虛而歸腎，妄補則脾實而乘腎。經曰：歲土太過，雨濕流行，腎乃受邪乘之謂也。惜乎！人但知妄下之，則脾虛變黑而歸腎，不知妄補之，則脾實反增潰爛倒靨，而亦歸於腎也。然則百祥丸之所下者，何邪也？錢氏曰：青干紫陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者，困也。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。蓋左腎，水也，右腎，命門相火也。相火相挾君火之勢以侮腎。相火者，腎水之賊也，水火不並立，一勝則一負。瘡疹之火起於命門之下，因相火之勢，假君火之威，煎熬真陰，津液內涸，腎不能制，反為所勝，毒邪留連於內而不肯出，所以黑紫干陷也。其症昏睡汗煩，燥渴，腹脹，喘啼，大小便秘，皆裡實之症，故宜以百祥丸下之。苟無是症，必不可下也。錢曰：所用百祥丸，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。噫！錢氏一則曰妄下不可，一則曰腎主虛不受瀉，其惓惓立命之心，抑何深長也哉！夫腎主虛，不受瀉，如此安得妄補脾土，以為腎水之賊歟？其瀉膀胱之腑，又有深意存焉。蓋脾輸精於肺，肺下輸於膀胱，膀胱之水，乃是平日所飲渣滓之物，非腎之真水也。膀胱又是太陽之經，為十二經之屬，四通五達之衢也。凡有邪氣，必先經此而傳。瘡疹之邪，由膀胱之經，上風府，至巔，下額，會手太陽小腸之經於面。小腸者，丙火也，亦挾君主丁火之勢而不受邪，其毒留於足太陽膀胱之經而不得散。膀胱者，壬水也，為火所迫，不免自附於腎，引癸水以自救。錢氏恐其毒歸於腎，先於膀胱中瀉之，即迎而奪之之意。二服不效而作寒戰，則毒入於腎矣。腎變動為慓，真臟症見，故知死也。曰：腑不實者，邪氣去也；臟自不盛者，不入於臟也。不實不盛，悉邪氣也，豈有瀉正氣之理乎。可見由膀胱受邪而黑陷者，裡實也，宜以百祥丸下之；由脾受邪而黑陷者，裡虛也，不可以百祥丸下之。不審虛實之症，概以百祥丸下之，謂之裡虛。經曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，此之謂也。其曰：下之復惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死，腎水太旺，脾虛不能治也。此即所謂無里症而妄下之者也。無里症而下之，則脾土無故而被轉下之藥，腎未受瀉，脾已先傷，陰氣內盛，陽氣外絕，故惡寒不已，身冷汗出，耳骩反熱也。腎何以旺？陰氣盛也。陰陽相離，則受傷之脾，安能復為之主，而使之再合耶？故曰脾不能治也。其曰下後氣溫身熱，欲飲水者，可治，以脾旺勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，此即所謂有里症而宜下之者也。蓋先則煩躁，熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通，今下之身熱氣溫者，火氣去也；欲飲冷水者，余邪未盡也，故又曰治之宜解毒。脾旺勝腎者，大戟主行十二水，脾土本強，能運其物，注於下焦，以泄下焦之邪，此脾旺勝腎也。寒去而溫熱者，太陽寒水之邪已去，布散於經，小腸熱火承之，故溫熱也。大抵陽並於陰，則陰實而陽虛，外寒內必熱也；陰並於陽，則陽實而陰虛，邪自內而外，外熱里必平也，故曰可治。不但痘瘡惡變黑，如陽毒發斑，內傷發斑黑者，皆不可治，抑豈腎水為邪乎？故病瘡、病蟲皆惡黑者。北方屬水，其色黑，入通於腎，居亥子之位，萬物生於子而死於亥。腎者生死之戶也，變黑而死。歸根覆命之時也。此天地之道，陰陽之化，生長收藏之機，非知道者，不足以語此。噫！此實出吾肝鬲之要，非有蹈襲，亦非好辨以亂人聽，但恐世之曲學者，不知虛實之理，補所不當補，瀉所不當瀉，盛盛虛虛，遺人夭殤，無異於操刃之殺人也。借使錢氏復生，必謂吾言為信，觀此者，不主先人之言，亦必謂吾言之不誣也。</p>

<h2>瀉膿血痂皮水穀辨</h2>
<p>錢氏曰：瘡黑而忽瀉，便膿血痂皮者，順；水穀不消者，逆。夫痘瘡自內而外，謂之正出，自外而內，謂之倒陷。從外收者，謂之正靨，從內收者，謂之倒靨。倒陷倒靨，內穿膈膜，壞臟腑，皆惡候也。倒陷者，十無一生，倒靨者，十或救三。錢氏謂瘡黑而忽瀉，其倒靨之類乎？蓋瘡黑本是死症，裡實者可下之。忽然作瀉則不必下，毒氣由外入內，臟腑之氣不通，榮衛之氣不行，表裡俱病，不急下之，轉增煩悶而死，故主百祥丸下之。若自利則火性急速，不少停於腸胃之間，腸胃熱甚，亦自失其轉化之常，故暴注而瀉，瀉則毒從利滅，亦若下之義。當時暴瀉，未必便膿血痂皮也，抑將淹延數日，而後是膿血痂皮也。何以有是膿血痂皮者？痘瘡內陷，則臟腑鬲膜之間，亦如外出之狀；瀉膿血者，內潰之症也；瀉痂皮者，內靨之症也。瀉膿血痂皮，為順者，邪在腑也，在腑得由腸胃而出，故順；瀉水穀者，臟也，邪在臟不得由腸胃而出，所去者，腸胃之水穀耳。人絕水穀則死，故逆。然其水穀不化，不可誤認為寒。仲景曰：邪熱不殺水穀。水穀不化者，火迫而出也。錢氏謂瀉痂皮者，是脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。瀉水穀者，是脾虛不能制腎，故自泄也。讀者不識此義，即謂脾土可以制腎水，有欲專補脾土之意，殊不知脾胃者，倉廩之官，以納水穀者也。腎開竅於二陰，以司開闔者也，火氣不迫，腎必受之，開闔不利，不能禁固便溺，所以暴瀉也。曰腎用事者，腎為火所役也，若自用事，則能封閉約束而不瀉矣。脾可制之者，言門戶雖弛，倉廩猶藏，能制其水，不為濕所勝也。至於水穀不化，則泌別無統，幽闌不關，脾亦不能自勝其濕，故自泄也。然五虛之中，泄瀉為甚，痘瘡自利不止，鮮有痊者。予以言斷之曰，能食者，吉；不能食者，凶。故經云：漿粥入口，泄住止，則虛者活。此其驗也。</p>

<h2>斑疹論</h2>
<p>斑疹之症，布在方冊者，或謂心為疹，或謂心為斑，脾為疹，或謂胃為斑者，何也？經曰：少陰所至為瘍疹。少陰者，心與腎也。心配離，離中之陰己土也。丁己同生於酉。酉者，肺金，帝旺也。腎配坎，坎中之陽戊土也。戊癸化火而生於寅。寅者，三焦火長生也。斑隱隱在於皮膚中，大者成片，小者狀如蚊蚤所咬，點點赤色。疹則成顆粒，見於皮膚之外，如疥子然，有形可摸，俗名麻子者是已。斑之方萌，又與蚊跡相類。發斑多見於胸腹，病人昏憒，先紅後赤者是也，傷寒熱病多有之。蚊跡只在於手足，病人安靜，先紅後黃者是也，內傷熱病多有之。此二症，發斑，人常有之，非由胎毒，乃時行熱症也。至於疹子，則與痘瘡相似，彼此傳染，但發過不再作也，乃心移熱於脾，脾移熱於肺，發而為疹。凡病疹者，必咳嗽，火刑肺也。丁心火，己脾土，辛肺金，皆隸於酉，造化之理同一位。謂疹為心者，語其本也；謂疹為脾者，語其標也。語心脾而肺在其中矣。腎主二陰，司開闔，三焦之火亢甚，妻從夫，化合於胃而為斑。凡病斑者，必自利，或大便結燥也。癸腎水，戊胃土，與寅三焦相火同位者，亦造化之理。語三焦，而心在其中矣。故發斑見於胸腹者，三焦之位也。蚊跡見於手足者，胃主四肢也。疹者，母傳子也；斑者，妻從夫也，知造化之理，而治斑疹，不難矣。</p>

<h2>五行生死論</h2>
<p>按五行之理，生於陽者死於陰，生於陰者死於陽，抑隔別損益之數歟。夫五臟六腑者，所以配五行也，腑為陽，臟為陰。腑生於陰，臟生於陽，根陰根陽之義也。腑死於陽，髒死於陰，分陰分陽之義也。陽之所死，陰之所生；陰之所死，陽之所生。陽極而生陰，陰極則生陽之義也。自子至巳，為陽而統乎足；自午至亥，為陰而統乎手，亦陰陽互為其根也。以腑言之，水火者，南北之對也。壬膀胱水生於申。申者，手少陽三焦位也。經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。故壬水生於申，死於卯者，水月象也。生於西，死於東矣。丙小腸火生於寅，寅者，足少陽膽位也。膽為甲木，甲祿在寅，故丙火生於寅，死於酉者，火日象也。生於東，沒於西矣。金木者，東西之對也，甲膽木生於亥者，風木之分。經曰：風生木。故甲木生於亥。死於午者，木陽也，午則陰生而陽死矣。庚大腸金生於巳。巳者，六陽之位，卦應乎乾，乾為金，故庚金生於巳。死於子者，金陰也，子則陽生而陰死矣。此四腑生死之理也。然木主於東而生於北者，水流趨東以生木也。火主於南而生於東者，鑽木取火，木所生也。金主於西而生於南者，金曰從革火所出也。水主於北而生於西者，水西而東，金所生也。以五臟言之，丁心火，生於酉。酉者，肺旺之位也。坎中之陽，乃火之原。坎位於子，辛金所生，不能再生丁火，故丁火乘辛金生旺之氣而生於酉，所以心與肺相運而位乎上也。死於寅者，寅乃顯明之地，丁為陰火，其光自伏矣。癸腎水生於卯。卯者，肝旺位也，離中之陰乃水之原。離位於午，乙水所生，不能再生癸水，故癸水乘乙木生旺之氣，而生於卯，所以腎與肝相連而位乎下也。死於申者，申，手少陽相火，所謂一水不能勝二火也。又水生於一，一者，天元初動之氣也，於卦為震，在卯之中，所以癸水生於卯，而震初爻為子水也。火生於二，二者，地元初動之氣也，於卦為巽，陽自下而上，陰自上而下，兌為少陰，巽之反也，在酉之中，所以丁火生於酉，而先初爻為丁火也。乙肝木生於午者，乙震木也，青龍之象，寄生於午，龍從火里出也。死於亥者，午為一陰，至於亥而極，陰老不能生乙木也。辛肺金生於子者，辛兌金也，白虎之象，寄生於子，虎向水中生也。死於巳者，子為一陽至於巳而極，陽老不能生辛金也。又肝在下，陰也，陰生於午；肺在上，陽也，陽生於子。此四臟生死之理也。夫陽則順者，陽道常饒，故左行而有餘，此六腑之氣常盛，而病在腑易已也。陰則逆者，陰道常乏，故右行而不足，此五臟之氣常弱，而病在臟難愈也。若夫脾者，己土也，離中之陰是已，故離納己。胃土，戊土也，坎中之陽是已，故坎納戊。己土生於酉，死於寅者，心象離而生己土，故己與丁同生死也。戊土生於寅，死於酉者，腎配坎，腎有二枚，左為水不能生土，右為相火能生土，故戊與相火同生死也。然脾得心之氣多而喜熱，從火化也。胃得腎之氣多而喜寒，從水化也。食熱則損胃，食寒則損脾，養生之道，所以貴適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄也。故傷風冷則胃強而脾弱，脾不主事，胃與右腎相火相合，而同歸於火，所以戊癸化火也。傷熱則脾強而胃弱，胃失清化之令，脾與心火相得而致敦阜，所以火炎則上益燥也。苟得其養，則脾胃稟中和之氣，而陰陽無偏勝之疾；苟失其養，則脾氣歸於心，而成潰爛癢塌之瘡，胃氣歸於腎，而成陷伏青黑之變，知乎此，可以語瘡疹之治矣。</p>

<h1>卷之七</h1>

<h2>先哲格言</h2>
<p>凡一十八家。</p>
<p>錢氏仲陽曰：痘疹侯，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽噴嚏，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，並瘡疹症，此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。</p>
<p>凡痘疹若出，辨視輕重者，一發便出盡者，必重也；瘡夾疹者，半輕半重也；出稀者輕，裡外肥紅者輕，外黑裡赤者微重也；外白里黑大重也；瘡端里黑，暗如針孔者，勢劇也；青干黑陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。</p>
<p>凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑，難治也。</p>
<p>有大熱者，當利小便，有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑，慎勿下。更看時月輕重。大抵瘡疹屬陽，出則為順。治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。</p>
<p>身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶絕，大吐，此當利小便；不瘥者，宣風散下之。若五七日痂不焦，是內發熱，熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。</p>
<p>惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，風火相爭故搐也，治之當瀉心肝。</p>
<p>瘡疹始出，未有他症，不可下也，但當平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或不快，即微發之。發之不出，即加藥；加藥不出，即大發之。如大發後，及脈平無症者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱，當利小便，小熱者當解毒，若出快，勿發勿下。</p>
<p>陳氏文中曰：小兒瘡疹已出未出之間，有類傷寒之狀。其瘡疹病症，突然增寒壯熱，身體疼痛，大便黃色，此乃正病也，若無他疾，不宜服藥。</p>
<p>凡瘡疹先分表裡虛實，不分，則無所治。</p>
<p>小兒神氣軟弱，瘡疹自初出兩三日至十三日，當忌外人，恐有卒暴風寒穢惡之氣，觸兒瘡疹。</p>
<p>小兒瘡疹始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必肥滿，必易靨，而不致損傷也。其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或腹脹，或瀉渴，或氣促，是表裡俱虛也。其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛也；或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛也。</p>
<p>若瀉頻多，津液內耗，血氣不榮，其瘡雖是起發，亦不能靨也。</p>
<p>龐氏安常曰：若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由表散？六腑久閉，毒攻腰脅，或心腹脹悶，不與微利，何由釋去？故當消息汗下，然則寒藥固不當行，溫藥又增熱毒，若熱勢太甚，脈候浮遲，則溫性之藥不阻表裡之氣者，可冀冰釋。云不可汗下，寒熱之藥只可紫草一味者，乃滯隅之流。</p>
<p>天行發斑瘡，須臾遍身皆戴白漿，此惡毒。</p>
<p>凡覺冬溫，至春夏必發斑痘。</p>
<p>此患小便澀有血者，中壞也。瘡黑陷無膿，十死不治。斑痘已出，不可正爾，發表，更增斑爛，以表虛故也。</p>
<p>河間劉氏曰：斑疹之病，其狀各異。瘡發掀腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑，小紅點，行於皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹，凡顯斑症，若自吐瀉者，慎勿亂治，則多吉，謂邪氣上下皆出也。</p>
<p>大凡瘡疹，首尾皆不可下，恐妄動而生變。此謂少陽通表裡，宜和之也，當先安其里，以解毒，次微發之。如大小便不秘者，雖微發之，大便過秘，宜微利之。</p>
<p>首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦。若已吐利，不可下也，便宜安里藥三五服。如能食，大便秘者，宜微疏利之，若內虛而利者，宜安里藥三五服，末後一服，調微發之藥服之。大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣不壅並，而能作番次，使兒易禁也。</p>
<p>大凡小兒斑疹已發，有瘡有聲者，乃形病氣不病也；無瘡無聲者，乃氣病形不病也；有瘡而無聲者，是形氣俱病者。</p>
<p>斑子者，是相火行於三焦，真陽氣之所作也。若氣入肺變膿疱，入肝為水疱，自病為斑。心乃君，心入於脾作癮疹，為肺主皮毛，心不害肺金，此乃君德也。</p>
<p>已發便稠密，形勢如針頭者，當輕發其表，涼其內，連翹升麻湯。若斑已發稠密，甚而微喘飲水，有熱症，當以去風藥微下之。若出不快，清便自調，知為在表不在裡，當微發之，升麻葛根湯。若清干黑陷，身不熱，大小便澀，則知熱在內，大黃湯下宣風散。身表大熱者，表症未罷，不可利大便。若斑疹已出見小熱，小便不利者，當利小便；已發後有餘毒不散，為復有身熱癰瘡之類，當用解毒之藥也。</p>
<p>劉提點曰：痘疹最要，大小腑分曉，所以錢氏四聖散用木通、枳殼極妙。若大小腑自流利，則不必苦泥。</p>
<p>痘疹發未透，宜用四君子湯加黃耆、紫草煎。方醫云：百病不可損其胃氣，故多用四君子湯及糯米等，助其胃氣。</p>
<p>劉洙小兒痘子訣中雲：疹子瘡發如膿窠，不肯靨者，但調沙糖水與吃。亦曾試用，但吃沙糖水後，多是爬搔了，瘡子成片去，結瘢不好。發斑用人齒散，但錢氏方中用麝香及酒調難用，蓋瘡痘家怕麝香與酒氣觸了。若用，只是紫草煎湯自好。</p>
<p>東垣李氏曰：其子在腹中，十月之間隨母呼吸。呼吸者，陽氣也。而生動作，滋益精氣神，兒隨日長，皮、肉、筋、骨、血、脈、形、氣俱足。十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下。此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直因內傷乳食，溫熱之氣下流，合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉裡，惡血乃發。諸斑疹皆出於膀胱壬水，其瘍後聚肉理，歸於陽明，故始顯之症，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也，當外發寒邪，使令消散，內瀉二火，不令交攻其中，令濕氣上歸復其本位。此《內經》之法，覽者詳之。</p>
<p>夫斑疹出者，皆因內傷，必出斑，榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆。</p>
<p>凡生膿疱、小水斑、疹癮三色，皆榮氣逆而寒復其表，宜以四味升麻湯中加當歸身、連翹，此定法也。</p>
<p>如肺成膿斑，先嗽喘，或氣高而喘，但加人參，少加黃芩，以瀉伏火而補元氣。如心出小紅斑，必先見嗌乾，驚悸，身熱，肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨疼身熱，小加生地，又加黃柏。如斑已出，時時與桔梗湯寬胸膈，利咽喉，不可計服數。</p>
<p>海藏王氏曰：夫斑之為病，皆由子在母腹中時浸漬，食母血液，蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯，君相二火之所作也。因而真氣既盛，正氣又旺，邪無所容。或因傷寒，或因傷食，斑由是而生焉，治當何如？外者外治，內者內治，中外皆和，其斑自出。至於惡寒者發之表，大熱者奪之，渴者清之，大便秘結者下之，小便不通者利之，驚者安之，瀉者分之，可以執一為哉。</p>
<p>前人言首尾俱不可下者，何也？曰：首不可下者，為斑未顯於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁，首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯於外，內於根蒂，大便不實，無一切里證，下之則斑氣陷，故禁，尾不可下也。又如所言，溫暖蓋復不令通風，以其斑未出，或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫暖蓋復不令通風可也。斑若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎？後人執此二句，首尾俱不可下，溫暖不令通風，不知天令之所加，人身之所感，致使誤人多矣。噫！首尾不可下者，以其終始臟腑原無凝滯也，若有一切里症及大便結者，安得不下？溫暖不使之通風，以其發在冬時，故如此也，若在夏時，斑雖未出，亦不用於此也。</p>
<p>丹溪朱氏曰：調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒、和里、安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度，借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其鬆耳。蓋毒發於表，如苟妄汗則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變症者有之。毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而反入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳𤡆反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。</p>
<p>凡熱不可驟遏，但輕解之，若無熱則瘡又不能發也。初起時自汗不妨，蓋溫熱熏蒸而然故也。</p>
<p>疏則無毒，密則有毒，宜涼藥解之，雖數帖亦不妨，庶無害眼之患。</p>
<p>爐灰色白靜者，作寒看；齊湧者、燥者、掀發者作熱看。黑屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主；中黑陷而外白起得遲者，則相兼而治。</p>
<p>凡痘瘡分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛；不吐瀉能食為裡實。裡實而補則結癰腫，陷伏倒靨為表虛，灰白者，亦表虛。紅活綻凸為表實，表實而補，則潰爛不結痂。</p>
<p>痘瘡分氣虛血虛，用補藥。氣虛者，人參白朮加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。</p>
<p>調解之法，活血，調氣，安表，和中，輕清消毒，溫涼之劑兼而治之。溫如當歸、黃耆、木香輩；涼如前胡、乾葛、升麻輩。佐之以川芎、白芍、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬；則可以調適矣。</p>
<p>黑塌二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃耆、紫草、人參輩。黑陷甚，亦用燒人屎。</p>
<p>癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力氣壯，虛則無力。虛癢以實表之劑加涼血藥，實癢如大便不通，以大黃寒冷之藥少與之，下其結糞。</p>
<p>瘡干者，宜退火，只用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類；溫者用瀉，溫乃肌表間熱，宜用風藥，白芷、防風之類。上引，用升麻、葛根；下引，用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。</p>
<p>顏色正者為上。將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒芩連及連翹之類。</p>
<p>將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨不好，但服實表之劑消息他大小便，如大便秘，通大便，小便秘，通小便。</p>
<p>痘疹用藥，固有權度，大小二便不可不通。其大便自所下黃黑，則毒氣已成，不必多與湯劑；若大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒氣無從發泄，眼閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。</p>
<p>近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼立方之時，為運氣在水運司天，時令又值嚴冬大寒，為寒氣鬱遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。</p>
<p>陳氏亦可謂善求病情者矣，大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛；足太陰屬脾，主手足。肺金惡寒而易於外感，脾土惡濕而無物不受。其用丁香、薑、桂，所以治其肺之寒，用附子、半夏，所以治其脾之濕。使脾與肺果有寒與濕，而兼有虛也，中病則已，何傷之有？今徒見出遲者、身熱者、泄利者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，例與木香散、異功散，間有偶中之效，不思一偏之禍，若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、耆輩，率有監製輔佐之藥，但其用寒涼者多，而於補助一法，略示端緒。錢氏意深矣，亦將俟觀者而擴充之。夫渴者，用溫涼藥；癢塌者，用補藥。自陳氏發之，迥出前古，然其間多用燥熱，或未適中，恐其造方之際，必有夾寒而痘者。</p>
<p>滄州呂氏曰：凡乳嬰之與童艸當歧為兩頭以治之，乳嬰當兼治乳母，俾其氣血清和，飲食有節，投以調氣通榮之劑，以釀其乳，使兒飲之，則其瘡必肥滿光澤，無陷伏之憂，童艸之子必當備，切其脈，審其表裡虛實以汗下之，苟不實不虛，則但保其中和，使脾氣流暢，則肺金藉母之助，易於灌膿，速於成痂，無倒陷之患。或至壯盛而膚腠厚密，尤須預為汗解。或大便結與溲澀者，猶宜下之、利之，庶無患也。</p>
<p>足脛熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，渴不止，上氣急，脈洪數者，已上七症，不宜服熱藥。</p>
<p>足脛冷，腹虛脹，糞青色，面㿠白，嘔乳食，目睛青，脈沉微者，以上七症，不宜服寒藥。</p>
<p>肺主氣，氣不足則致後三症：自汗，聲不出，瘡頂陷塌不綻肥，並宜十奇散。自汗倍黃耆，聲不出倍桔梗。</p>
<p>心主血，血不足則致後三症：灰白色，根窠不紅，不光澤，並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。</p>
<p>凡值天時不正，鄉鄰痘瘡盛發，宜服禁方，不出方。</p>
<p>凡覺痘瘡欲發，當先解利，與傷寒相類，疑似之間，兼用解毒。胡氏曰：非微汗則表不解，解表當於紅斑未見之時宜用。</p>
<p>凡痘疹出不快者有五症，臨病審而調之。</p>
<p>一症天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜解寒溫表。</p>
<p>一症炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜解暑。</p>
<p>一症服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣。</p>
<p>一症或成血疱，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食。大便如常者，宜半溫里，半助養之劑。</p>
<p>一症外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜解毒。</p>
<p>身體溫暖者，順；寒涼者，逆。能食，大便實者，順；不能食，大便利者，逆。</p>
<p>夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道，看經解穢，況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解，而不預防。戒之，戒之！</p>
<p>張氏煥曰：痘子氣勻則出快。蓋血隨氣行，氣逆則血滯。</p>
<p>石壁胡氏曰：小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷。如熱藥太過，輕則吐利腹脹，重則陷伏倒靨，宜溫涼適中可也。</p>
<p>仁齋楊氏曰：諸熱不可驟去，宜輕解之，蓋痘瘡無熱，則不能起發。</p>
<p>痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。</p>
<p>李氏曰：比之種豆，值天時暄暖則易生。</p>
<p>節齋王氏曰：若痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發壯盛，齊湧紅紫色，躁癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人法，治只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者。但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。痘是胎毒，自內出外，一二三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日則當盡，發於表，七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日毒反內入臟腑，故須於六日以前，毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥，以驅出之，六日以後，醫無及矣。</p>
<p>痘瘡多者，是毒氣多，便先宜解毒。然多則恐氣血周貫不足，故隨後亦宜兼用補藥，以助成膿血。</p>
<p>鰲峰熊氏曰：人有虛實之不同，病有淺深之各異，壯實之人，病無諸症，或瘡發而輕者，皆得依期而愈。倘氣候乖常，寒暄失度，毒氣彌盛，當作血疱而不疱，當結膿窠而不結，遂生諸症，稽延日數，難以定期矣。</p>
<p>慈溪趙氏曰：痘瘡灰白不發者，作寒看；紅凸齊綻者，作熱看，其要在解毒，和氣活血，溫中安表而已。寒者溫之，熱者減之。減之不可多，蓋痘瘡非熱則不能發也，宜溫和之劑扶而濟之。</p>
<p>桂岩魏氏曰：夫氣血盛，斯毒易解；氣血損，則毒難愈。惟氣血少弱者，雖毒不能頓解，然生意未始不出乎其中，故必加以補益扶持之功。治所當治，順所當順，斯其悔吝，無不平矣。</p>
<p>先翁菊軒公曰：痘瘡不怕稠密，只要能食，無不痊者。丸用藥不可犯其胃氣，蓋人以胃氣為本。</p>

<h1>卷之八</h1>

<h2>或問</h2>
<p>凡三十七問。</p>
<p>或曰：痘瘡之名何義？</p>
<p>曰：古人謂之斑瘡，後人因其形似痘，故曰痘瘡，又曰豌豆瘡。今又呼為珍珠痘者，以其形圓緊而小也。又呼為大痘者，以其形圓充實而大也。有呼茱萸痘者，以其二三成叢，中心落陷也。有呼為蛇皮者，因其空殼無水，如蛇蛻之皮也。有呼為錫面者，以其成餅帶灰白色也。是皆因象取名，無別義理。但珍珠痘最輕，大痘次之，茱萸痘最重，錫面、蛇皮則死症也。</p>
<p>或曰：痘瘡發熱，何以能預識其輕重而解之耶？</p>
<p>曰：凡發熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調，能食不渴，目清神潤，此毒輕也，痘必稀疏；縱出多，亦自易發易靨也。如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤唇焦，此毒重也。痘必稠密，宜預解之。其出疏者，防其有伏，未可便許其疏。但看熱減渴止，精神爽快，清便自調，能食，更無他苦，是真疏且輕也。</p>
<p>或曰：既識其候，如痘稠密，何以解之？</p>
<p>曰：諸瘡皆屬於心，心之華在面。如初發熱，青筋現露，目中淚出，此毒發於肝，肝木生心火，從後來者為實邪，肝為水疱，風火相煽，必作瘙癢，宜先解肝之毒。面赤如錦，額上紅筋露現，譫妄多驚，此毒發於心，心火自旺為正邪，君主不明必有陷伏，不治。口乾唇焦，面黃而燥，此毒發於脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為斑，心為疹，必有夾斑夾疹。又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。面色㿠白，鼻中乾燥，或流清涕，或衄出，此毒發於肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。面色黑，氣如煙，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發於腎，腎水克心火為賊邪，必成黑陷，不治。</p>
<p>或曰：痘子出形，輕重吉凶何以別之？</p>
<p>曰：痘子出形，其熱便退，三五磊落，相去位遠，其瘡圓淨，以火燭之，皮中無復紅點，此候必疏而輕。如瘡大出，熱不少減，細碎叢聚，無有空膚，以火燭之，皮下通紅，此必密而重也。</p>
<p>或曰：古方預解痘毒，謂重者能令出疏，輕者能令不出，其言信乎？</p>
<p>曰：痘之疏密，本毒之多寡，毒之所受，本於父母始生之初，區區藥石，豈能解之，而使重者必疏，輕者不出耶？但謂解之，使無郁遏陷伏之患則可，謂解之使重者必疏，輕者不出，吾不知也。</p>
<p>或曰：解毒之方，若是不必用歟？</p>
<p>曰：何可廢也！蓋解毒之法要分三治：一則視其父母平日有餘不足之病而解之，一則視其年氣運疫癘之變而解之，一則視其人所見氣色所稟虛實而解之。秤物平施，因時制宜，豈有定方耶？如代天宣化丸，只解得氣運疫癘之變。</p>
<p>或曰：痘瘡始終，何以能吉？何以能凶？請詳言之。</p>
<p>曰：瘡子之出，不問疏密，但其出必盡，其發必透，其靨必齊，不徐不疾，適如其期，能食，大小便調，此可言吉。如一齊湧出，其發不透，其靨不齊，或太急，或太遲，不能如期，食少，大便自利，此可言凶。與之期日，出不能盡而伏者，四五日死。起發不透而枯萎癢塌者，七八日死。收靨不齊而灌爛者，常在一旬之外，綿延日久而斃也。</p>
<p>或曰：何謂其出不盡？</p>
<p>曰：作三四次出，大小不一，等收靨之時，空中猶有出者，俗呼為落零痘子者是也。必有此候，方無餘毒。</p>
<p>或曰：何謂其發必透？</p>
<p>曰：初出一點血，以漸長大，血化為水，水化為膿，其頂圓，其腳潤，其膿稠，充實飽滿，審察手足，莫下皆然，可謂透矣。蓋手足位遠，一時難透。脾主四肢，脾胃氣虛者，手足瘡子常發不透，至於靨後，多成癰毒也。</p>
<p>或曰：何謂其靨必齊？</p>
<p>曰：自上而下，循次收斂，無有潰爛，痂皮堅厚是已。</p>
<p>或曰：何謂不疾不徐，適如其期？</p>
<p>曰：自出現而起發，起發而成漿，成漿而收靨，先後循次，上下周匝，輕者七八日，重者十二三日，此其期也。若出未定而先𤢭水，將起發而便戴漿，膿未成而就干收，此失之太疾，由毒火併迫，氣血奔騰，未至而至，謂之太過也。如應出不出，應發不發，應收不收，此失之太緩，由毒火鬱遏氣血，即當至而不至，謂之不及也。過與不及，皆死症也。</p>
<p>或曰：痘瘡何以取能食與大小便？</p>
<p>曰：痘子之出，惟資氣血以助其成。欲表裡無邪也。人能食，則氣血自充，大小便調，則里無邪。</p>
<p>或曰：亦有不能食而愈者何？</p>
<p>曰：大便必實，數日不更衣，賴平日之穀氣以養之，雖不食無苦也，然起發收斂落痂，終不及能食者之易焉耳。</p>
<p>或曰：痘瘡痛癢何以別之？</p>
<p>曰：出現之初，無有痛癢，至於起發養漿，其瘡始痛。痛者毒欲出也，膿成毒解，其瘡則癢。癢者，邪去而正氣復也。如此痛癢，痘家常候。若當出現起發，膿水未成之時，忽然瘙癢者，此惡候，亦須分其虛實，如掀發紅嫩，大熱煩渴，大便秘，小便少，此邪太甚而癢也；形色灰白平陷，大便自利，此正氣不足而癢也。其云，諸癢為虛，諸痛為實者，亦大略之言耳。</p>
<p>或曰：凡視痘子，先能識其作癢否？</p>
<p>曰：凡痘子初出，色嬌皮嫩肉紅者，瘡子起發多成水疱者，其後皆癢塌死也。</p>
<p>或曰：瘡子皮嫩色嬌必作癢何也？</p>
<p>曰：皮膚者，皮在內約束經脈，膚在外分布腠理，皮深厚或膚淺薄，瘡子之出，皮厚色老者，皮膚堅者，毒有約束，不得肆其猖狂之性，故能漸次成熟，以致收斂也。皮嫩色嬌者，皮肉已虛，但層薄膚以包於外，不能約製毒邪，風火相煽，遊散往來，故癢易破也。</p>
<p>或曰：嘗見瘡子有干癢者，有濕癢者，何也？</p>
<p>曰：干癢者，火甚也，其治在心；濕癢者，火濕並也，其治在脾。譬之火炙湯沃，皆能作癢，然瘡干而癢者必死。心為君主不可犯也。瘡濕而癢者，或有可治。脾屬土，無定位故也。</p>
<p>或曰：瘡子作癢，爬搔潰爛而不死者，何也？</p>
<p>曰：其人能食，瘡之破者，復加腫灌，膿血稠濁，痂皮潤落，原無痘處，補出一番，語音清亮，此為裡實表虛，毒不能入，故潰爛而不死也。若不能食，飯入則嘔，水入則嗆，聲啞言微，面瘡臭爛，痂皮焦起，大便不固，此為表裡俱虛也，淹延引日而盡矣。</p>
<p>或曰：何謂陷伏？</p>
<p>曰：內者不出謂之伏。外者復入謂之陷。如應出不出，應發不發，伏也。謂毒氣留伏於中而不出也。陷有二種，起發有水，不能成膿而遽干者，或已成膿復化成水者，謂之倒陷。膿已成就，不即結痂而潰爛者，謂之倒靨，皆陷也。謂裡虛，毒氣乘虛而陷入也。</p>
<p>或曰：痘瘡何以能發渴？</p>
<p>曰：初發熱便渴者，火邪內蒸，焦膈熏嗌，故渴也，宜以清涼之劑解之。痘出稠密而渴者，此氣血分散，津液虛耗，故渴也，宜以滋補之劑收之。自利渴者，此脾胃虛，津液少，宜以補中之劑升而潤之。若瘡細密不起發，不光澤，不收靨，好飲冷水，不能食，或大便瀉，邪火益熾，真水已枯，不治之症也。</p>
<p>或曰：痘疹咽痛者何？</p>
<p>曰：火性炎上，瘡疹邪火熏灼於中，咽喉先受，宜急解之。不然，咽喉受傷，腫塞灌爛，嘔食嗆水，暴啞失聲，治之無及矣。</p>
<p>或曰：痘瘡嗆食失聲，有生有死者何？</p>
<p>曰：瘡子之出，失於早治，咽喉都有，外者未成，內者先熱。一旦收靨，飲食則噴而出，乃咽傷痛不能直入也。語音不清，乃咽乾而語不能出也。但觀瘡子是屬正靨則生，非正靨則死。能食則生，飲食俱廢則死。</p>
<p>或曰：痘疹自利者何？</p>
<p>曰：腸胃受熱，傳化失常也，大凡瘡疹發熱類多吐瀉，不須遽止，令毒邪上下得出也，待瘡出定，裡氣和而利止。利不止者中氣被傷，不能禁固也，宜急止之，恐表虛復生他變。</p>
<p>或曰：痘瘡煩躁者何？</p>
<p>曰：痘家喜靜，毒氣外出，中無留邪，臟腑和平，心神安泰，如多寤少寐，啼哭不止，此內熱也。心惡熱，不能安眠而哭，謂之熱煩。痘瘡掀發光壯，欲待成漿而哭，此瘡作痛不能忍，謂之疼煩，皆常候也，待瘡平熱退而安。若昏憒躁擾，循摸悶亂，此謂喪神失志，十無一生。</p>
<p>或曰：痘瘡寒戰咬牙，有生有死者何？</p>
<p>曰：以瘡為主，無變候則生，瘡壞則死。若瘡密甚掀腫，身體搖動者，此轉移艱難，主持不定，不可謂之寒戰。時渴思飲，吞嚼牙鳴者，不可謂之咬牙。</p>
<p>或曰：痘後發癰毒者何？</p>
<p>曰：瘡至成膿，則毒化而解，如未成膿，倏爾干收，則毒不化，故重發癰毒也。</p>
<p>或曰：痘後目中膚翳，此初出現便有痘子乎？</p>
<p>曰：初出那得便有，只緣收靨不齊，面瘡腫爛，毒氣攻眼，而後有之也。或因誤服辛熱之藥，喜食炙煿之物，亦能令目腫痛。今人但見瘡子初出，目中流淚，便謂眼有痘，殊不知肝熱則淚出於目，肺熱涕出於鼻，脾熱則涎出於口，心熱則汗出於面。大熱液出，造化之理也。目中膚翳，乃瘡瘢也。惟內服藥，久自退去，不可妄用點割，自取損睛之患。</p>
<p>或曰：痘子收後，忽無故而暴死者何？</p>
<p>曰：非正靨也，於收太速太迫之耳，毒氣復入，真氣先敗，不死何為！</p>
<p>或曰：瘡毒內陷，亦有不死者何？</p>
<p>曰：或發癰腫則毒得泄，更審毒歸何臟也。如毒歸脾肺則為癰腫，甚則爛見筋骨而死；毒歸肝則為目病，甚則筋骨不固而死：毒歸心腎，則無疾而暴死。</p>
<p>或曰：痘瘡治法，皆言發表和中解毒而已，不識三者何先？</p>
<p>曰：發表最先。大凡痘疹只要發出得盡，不使伏於中。發表須兼解毒，非發表自發表，解毒自解毒也。瘡疹已出，表裡無邪，不須服藥。如瘡發太甚，裡實能食者，解毒之法可單用也。瘡出已甚，裡氣不和，或吐，或利，於和中法內略兼解毒可也。若瘡疹無邪，惟裡氣虛者，只用和中，不必解毒。</p>
<p>或曰：發表和中解毒，以何藥為主治？</p>
<p>曰：發表須辛甘清陽之劑，如羌活、防風、升麻、白芷、桂枝之類。蓋辛甘發散，清陽發腠理也。和中須甘溫濁陰之劑，如人參、當歸、甘草、芍藥之類。蓋中不足者，以甘補之，又濁陰走五臟，歸六腑也。解毒須苦寒之劑，如牛蒡、連翹、葛根、芩、連、梔、柏之類。蓋毒者火也，若能瀉火故耳。但解毒藥須酒炒而用之，勿令犯胃氣也。</p>
<p>或曰：古人云，痘瘡首尾不可妄下，信乎？</p>
<p>曰：「不可妄」三字，最宜詳味。蓋治痘之方，當時必有不問虛實，一概輕用巴豆、牽牛之屬以下之，故戒之。首尾不可妄下，苟可下而下之，非妄也。可下之症，巴豆、牽牛亦不可輕用，況不可下者乎？如曰首尾不可汗下，乃拘泥之見，非通變之術矣。</p>
<p>或曰：疹愛清涼痘愛溫，其然乎？</p>
<p>曰：此亦拘泥之說。疹愛清涼，設使天氣大寒，氣血凝冱，不用溫復，何以能出？痘愛溫，設使暑熱之時，氣血淖澤，更加溫暖，寧不潰爛乎？故治疹者，宜專用清涼解毒之劑；治痘者，宜溫涼解毒之劑，兼而用之可也。</p>
<p>或曰：陳文中治痘之法行之久矣，人或喜而取之，或畏而舍之，何也？</p>
<p>曰：舍之不敢用者，固不知文中立法之善，取而用之者，亦不知文中制方之本旨，胥失之矣。文中有言曰：熱則氣血和暢，自然出快。又曰：表裡俱實則不致癢塌。此發前人所未發，乃千古不刊之秘也。觀其痘瘡引證，或因泄瀉，或因寒戰咬牙，足指冷，或因癢塌，或因瀉渴不止，皆脾胃肌肉虛，氣血衰，津液少，故用木香散、異功散，再加丁香、官桂以治之。今則不審虛實，於起發光壯，表裡皆實者，概而用之，可乎？</p>
<p>或曰：人有終身不出痘者，何也？</p>
<p>曰：痘乃胎毒，又名百歲瘡，天下之人豈有無父母而生，能逃於造化之外者哉？但云受天地之清氣，稟父母之清氣，氣清質粹，無有穢毒，當天令種痘之年，亦曾發熱，只出一兩點而不覺也，豈真終身不出乎？</p>
<p>或曰：世俗保養痘子者，習用僧道灑水誦咒以解魘，可乎？</p>
<p>曰：世俗已久，不能遽改，用與不用，從其所好，不可阻止。設有變怪，歸咎於醫，而悔僧道之未用矣。</p>
<p>或曰：痘子收後，表裡無邪，復作昏暈者，何？</p>
<p>曰：邪氣已去，正氣方生，乃否極泰來之兆。</p>

<h1>卷之九</h1>

<h2>治痘凡例</h2>
<p>凡四十三條。</p>
<p>凡發熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑（二）以發之，是與不是，一發便明。大抵瘡疹只要發盡，不使伏留於中也。</p>
<p>凡初發表，要看天時。如天時大寒，則腠理閉密，氣血凝澀，防其發泄得遲，有毒氣壅遏之變，以辛熱之藥發之，宜桂枝葛根湯（五）、五積散（八十六）去乾薑主之。如天時太熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯（一）、雙解散（四）主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散（二）甚佳。</p>
<p>凡初發熱二三日，間有驚搐者，以導赤散（三十五）、羌活湯（十）、辰砂散（八十七）主之。大便秘者，三黃丸（八）微利之；小便澀少者，導赤散（三十五）；渴甚者，葛根解毒湯（二十一）；腹中痛者，桂枝大黃湯（二十九）；腰痛者，人參敗毒散（二）；自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯；如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸（三十四），或四君子湯（二十）、肉豆蔻丸（四十三）合而服之。</p>
<p>凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治。密則毒甚，卻要磊落，大小分明，不相黏連，略與托裡解毒之劑，快斑湯（十五）、消毒散（十六）主之，使之易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒猶甚，托裡解毒之劑宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外症，可治則治，不可治則勿治。</p>
<p>凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤腫，根苗乾枯青紫成灰白者，此毒甚也，以消毒散（十六）、奪命丹（十七）合服。</p>
<p>凡痘子已出，自放膘之日算起，如當起發，不應有漿，先有戴漿者，如當作漿，不應收靨便有干收者，此皆惡候，治之無功。</p>
<p>凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕。如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯（八十九）加大力子，東垣涼膈散（一四七）更妙。</p>
<p>凡痘已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此其毒則輕。如面上模糊一片，未發先腫，纏項稠密，胸前亦密，此毒甚也，慎勿治之。</p>
<p>凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之狀，其後旋加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱不能使之即出，要大補兼解毒，或十可救其二三也。十宣散（三十七）加無價散（七十三）主之。</p>
<p>凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者，此陽火太旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九）主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱不能行其氣血，達於手足，宜補脾胃，十全大補湯（三十八）、桂枝芍藥湯（九十）主之。</p>
<p>凡痘子出盡，正將起發，其中有發血疱者，此毒伏於心，即死。有發水疱者，此毒伏於肝，旋見癢塌而死。</p>
<p>凡痘子始出，須問咽喉痛與不痛，但有微痛，急與解之，令得疏通，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。大抵痘家，要以解咽喉為急務，不知此義，以致失聲乾噦，水穀不入，噴吐而出，悔無及矣。</p>
<p>凡痘子不渴者，里無熱也，不須妄治。渴者有熱，此亦常候，切不可與冷水、瓜、梨、柑、柿、糖蜜之屬，恐損脾胃，致生他變。小渴者，以炒米湯與之；大渴者，人參麥門冬散（二十二）主之。痘子稠密，津液少者，補中用十全大補湯（三十八），解毒用葛根解毒湯（二十一），相間服之。自利而渴，輕則白朮散（二十三），甚則陳氏木香散（二十五）主之。</p>
<p>凡痘子要大小便自調，則裡氣和，無留邪也，故小便宜長而清。如小便赤澀，導赤散（三十五）；小便短少，八正散（四十六）；痘出太密，小便不通者，連翹湯（八十八）。蓋瘡子發熱，不可驟去，惟利小便以折其郁。如痘稠密，小便少者，此氣血衰少。津液虛耗，非熱也，不可利之，反損真陽之氣，十全大補湯（三十八）主之。能食者，大便宜潤，有入必有出也；不能食者，大便宜實，存舊穀氣以養氣血也；如四五日不行，大便結燥者，用膽導法（五十一）導之，不通，以三黃丸微利之；如大結腹脹者，以三乙承氣湯（三十）下之；如大便泄瀉，即止之。蓋痘瘡要裡氣實，恐瀉得脾胃虛也。輕則理中湯丸（三十四）、益黃散（四十五）、豆蔻丸（四十三），甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。</p>
<p>凡痘子，大便出血，看其血來何如，又看是何時？如瘡子正壯，大便數日未嘗行，血從糞出者，此肛門傷，血出也。如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此一類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必死之候。</p>
<p>凡痘子，腹中常宜寬舒，為里無邪。若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如。如曾傷食，微滿不痛者，木香大安丸（九十一）；脹滿腹痛甚者，脾積丸（三十三）；小便不通者，百祥丸（五十二）；大便不通者，宣風散（九十二）主之。此上諸症，皆實脹者也，故宜利之。若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散（二十五）主之。</p>
<p>凡痘子，手足常宜和暖，頭宜涼，故頭熱手足冷者，不治。如因泄瀉手足冷者，此脾胃虛弱也，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）聖藥也。如大熱渴，大便秘，煩躁，手足冷者，此陽極似陰也，三乙承氣湯主之（三十）。凡手足冷者，惡候也。手足諸陽之本，陽脫故冷。</p>
<p>凡痘家，能食者，不問稠密，皆吉；不能食，雖疏亦難發難靨。瘡密者危，蓋人絕水穀則死，表裡皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱於吞嚼也，宜以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔湯（七）加牛蒡子，以解咽喉、利胸膈也。</p>
<p>凡痘瘡飲食之間，毋令太飢，毋太飽，毋太寒，毋太熱，以損脾胃。但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之，切忌肥甘、煎炒、五辛，一切動風動火之物。</p>
<p>凡痘子出得稀疏者，自然易發易靨，不可妄治。若瘡稠密，常患其發不能透，宜細視之。但紅活不甚長大者，氣不足也，用四君子湯（二十）合芍藥散（十三）加燒人屎治之。如不潤澤而干，此血弱也，用活血散（十四）加消毒飲（十六）與之。如不起發，不紅活者，平灰白者，此氣血俱虛也，用十全大補湯（三十八）加燒人屎、牛蒡子與之；如有青干者，內服快斑湯（十五）加燒人屎合奪命丹（十七）與之，外用四聖散（七十）合胭脂塗法（七十六），或用胡荽酒（七十四），或用水楊湯浴法（七十五），務求光壯紅而後已。如中間有成水疱者，防其癢塌，宜先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉實，不作癢可也。十全大補湯（三十八）加防風、大力子主之。</p>
<p>凡痘子，貴在調養。如天大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸而不得出也；如天大熱，不可蓋覆，卻宜清涼，勿使客熱與毒相併，致增煩躁，使瘡潰爛也；如時有迅雷風烈暴雨之變，宜謹帷帳，添蓋覆，多燒闢穢香（九十三），以避一時不正之氣，勿掃房屋，勿動溝渠，勿起溷廁，恐穢臭觸瘡而增癢痛也。勿燒諸香，恐其動火也。</p>
<p>其門戶常須關閉，伏事之人，選其謹厚潔淨者，無狐臭者，使之看守保護，內者勿出，外者勿入，恐有不潔觸犯其瘡也，痘家所忌，男女房事及屍氣最毒，其他則婦人月事、酒氣、五辛之氣、遠行染帶之氣，皆宜避。如夜房室中有虛響，此不祥之兆也。</p>
<p>其病者，臥處常要無風，又要通明，切忌幽暗。夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐有癢痛與之撫摩，或有飲食一時得具，恐他人未必盡心也。</p>
<p>凡痘子，膿成漿熟，或癢誤犯破者，恐復灌爛不能成痂。若膿漿未成之時，不可犯破半個，必然癢塌而死。</p>
<p>凡痘子勢重者，以脈候之。脈洪實者，吉；浮數虛小者，凶。故云脈靜身涼者，生；脈躁身熱者，死。又陽病得陰脈者，死。</p>
<p>凡痘子瘙癢者，須於形色上詳審。如瘡一向起發紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內服十全大補湯（三十八），外用茵陳蒿熏法（八十一）；甚破者，以白龍散敷之（七十九）。如瘡本乾枯，又添瘙癢者，火甚也；如瘡厚帶水，皮肉嫩薄又癢者，此溫熱也；擺頭搖項，手動作，昏悶者，死症也。</p>
<p>凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，內服四君子湯（二十）加黃耆、官桂，外以敗草散（八十）主之。如因自利，脾胃虛致癢塌者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。</p>
<p>凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯（七）加牛蒡子多服良。如唾涎帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。</p>
<p>凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也；用人齒者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也。此二物者，但借為嚮導解毒之劑以施治則可，若單用之，何濟於事哉？有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯尤良。</p>
<p>凡痘子已出之後，最怕泄瀉，恐脾胃虛，裡氣弱，不能助瘡成就，反致倒陷，以理中湯（三十四）、肉豆蔻丸（四十一）合而治之。如泄久不止，瘡癢塌，手足冷，寒戰咬牙者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。</p>
<p>凡痘子，寒戰、咬牙、足冷者，惡候也，急用陳氏之法救之。瘡壞者勿治。</p>
<p>凡病痘者，瘡本稠密，轉動之間，身體振搖者，此一身被瘡所困，不能支持，轉動艱難之狀，斷不可便作寒戰，妄投熱藥也。有隻咬牙者，此心肝二經火旺也。蓋肝虛咬牙，心熱者亦咬牙，勿便作不治論。</p>
<p>凡痘子已熟，不肯結痂潰爛者，其人必不能食，或曾吐瀉，脾胃虛弱也，內服十全大補湯（三十六），外用敗草散（八十）主之。如大便不通，此內熱也，用膽導法（五十）以去其結糞，外以天水散（九十四），蜜水調刷，以解肌表之熱。</p>
<p>凡痘子收後，目癮澀羞明，或淚出者，此肝火虛旺也，洗肝明目散主之（九十五）。如目中翳膜遮睛者，蟬蛻散（九十六）主之。</p>
<p>凡痘子收後發癰毒者，要分經絡，論氣血多少而治，不可妄用利藥，宜大補氣血，蓋此時氣血已虛，十全大補湯（三十六），忍冬草主之，外用敷貼，敗毒膏（九十七）主之。</p>
<p>凡痘子用藥，須分氣血虛實、毒氣盛微而治。故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑；瘡干者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑；稠密者、掀腫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑；陷伏者，氣血解毒兼治。</p>
<p>凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡干者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用。</p>
<p>凡用補血宜四物湯，如瘡干或色太嬌，用之可也。若能食者，生地泥膈，白芍收斂腸胃，必不可用也。</p>
<p>凡解毒不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐其寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。</p>
<p>凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之。如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃柏又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又歲半已上屬陽，心肺主事，宜黃柏梔子多用之。</p>
<p>凡治痘子，要識症候。如症稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者，不須服藥，惟善調護，以待成就而已；若癢塌，寒戰咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色，頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂飲水，氣促，泄瀉，渴，如此候者不必服藥，雖強治之，亦無功也。</p>
<p>凡治痘瘡，善攻不如善守，表裡無邪，不須妄治。有若貪利之人，不分虛實，妄投湯丸，謂曾治某病治其病，貪天功以為己有者，以致虛虛實實，致生變異，誤人性命，此醫之罪也。</p>
<p>時俗出痘子者，謂是天瘡，不肯請醫看治，但謂僧道咒水解厭，習以成風。毒之輕者，能食者，幸以痊愈；設或變症一出，不可救療，諉之於命而不知省，此時人之罪也。</p>

<h1>卷之十</h1>

<h2>藥性主治及修製法</h2>
<p>痘疹之法，其要在分氣血虛實，及發表和中解毒三治而已。經曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。又曰：清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽入四肢，濁陰歸六腑。又曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味歸精，氣歸神。可見藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛鹹甘淡之味，浮沉升降補瀉之用，各有所宜，不可不知也。今將痘疹合用之藥，分氣血解毒三類，各具性味主用，修制於下，以便觀覽檢閱之暇，未必無小助也。</p>

<h2>氣類</h2>
<p>凡四十五品。</p>
<p><u>人參</u>　味甘氣溫，氣味俱薄，浮而升陽也。入手太陰肺經、足太陰脾經。</p>
<p>補上焦元氣，升麻為之使；補下焦元氣，瀉腎中之火邪，茯苓為之使；主補五臟，生津液止渴，治脾肺陽氣不足，胃中冷，吐利。</p>
<p>擇堅實白淨者佳，去蘆用，肺熱咳甚者少用，以苦茶湯浸過無妨。</p>
<p><u>黃耆</u>　味甘氣溫平，氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。入手少陽三焦，手太陰肺經，足太陰脾經。性畏防風，黃耆得防風，其功愈大，蓋相畏而相使也。</p>
<p>補胃氣，實皮毛，蓋治脾胃虛弱，瘡瘍血脈不行，內托必用之藥也。止虛汗，去肌熱，止消渴，止腹痛瀉利。</p>
<p>擇柔韌皮微黃肉中白者佳。痘家宜生用，補虛宜炙用。痘子不發宜酒炙透用，手足瘡不起，以桂枝煎，酒浸過，炙用。</p>
<p><u>白朮</u>　味甘氣溫，味厚氣薄，可升可降，陰中陽也。入手太陽小腸，手少陰心。主足陽明胃，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝經。</p>
<p>主溫中，強脾胃，進食，止下泄，利小便，和中益氣，生津止渴。</p>
<p>擇內白而堅者，去蘆，刮去外黃皮用。有油者，中腐者勿用。瘡干者禁用，燥濕故也。止泄用東陳壁土炒過用。</p>
<p><u>蒼朮</u>　味苦甘辛，氣溫，味厚氣薄，可升可降，陰中陽也，入足陽明胃、足太陰脾經。</p>
<p>主除惡氣，闢疫癘氣，健胃安脾，寬中進食，發汗。故蒼朮發汗，白朮止汗。</p>
<p>擇堅實中白淨者，刮去外粗皮令白，切片，以糯米濃泔浸透，摝出曬乾，取向東陳壁土炒黃色用。瘡濕癢者，及下結痂宜用之。痘家常宜燒之，以闢不正之氣，勿制。</p>
<p><u>陳皮</u>　味辛苦，氣溫，味厚氣薄，浮而升陽也。</p>
<p>導滯氣，止嘔咳吐逆。去白，理肺氣降痰；留白，理脾胃消食。</p>
<p>擇紅黃色陳久者佳。用溫水洗淨，去白者去白，留白者略去筋膜，切，曬乾用。止吐者，以向東陳壁土炒過用。</p>
<p><u>青皮</u>　味苦辛，氣寒，氣味俱厚，沉而降陰也，入手少陽三焦，足厥陰肝經。</p>
<p>散滯氣，瀉肝氣，消食破積。</p>
<p>擇小而皮薄陳久者佳。用溫水洗浸，切開去中穰與白，令淨，銼碎曬乾。此痘瘡必用之藥，能瀉肝，令不成水疱而作癢也。又起發遲者，癢塌者，並不可缺。</p>
<p><u>石菖蒲</u>　味辛苦，氣溫。</p>
<p>通九竅，出音聲，主癰腫疥瘙，遍身熱毒痛癢。</p>
<p>于山澗中取之，不聞人聲及不露生者。擇節密者佳，刮去外粗皮，瘡疹驚癇，神妄譫妄者必用之。瘡後不著痂，潰爛成瘡疥者，宜入丸用。</p>
<p><u>五味子</u>　味酸，氣溫，味厚氣輕，陰中微陽降也。入手太陰肺、足少陰腎經。</p>
<p>主咳逆上氣，生津止渴。</p>
<p>擇肥大潤澤者佳。去梗，酒洗淨，曬乾，痘家咳甚者宜用。</p>
<p><u>貝母</u>　味辛苦，氣平微寒。</p>
<p>主咳嗽上氣，消痰，又敷惡瘡，能斂瘡口。</p>
<p>擇白而肥大生者佳。去心，溫水洗過，切，曬乾用。</p>
<p><u>細辛</u>　味大辛氣溫，氣厚於味，陽也，少陰經藥。</p>
<p>散水寒，治內寒，消死肌，又主喉痹。</p>
<p>擇細莖氣烈者佳。去蘆並葉，以溫水洗過，曬乾。宜少用。痘子初發表及癢塌者，用之良。</p>
<p><u>乾薑</u>　味辛，氣大熱，氣味俱厚，半沉半浮，可升可降，陽中陽也。</p>
<p>能溫脾理中，止吐瀉，去臟腑沉寒。生用發諸經之寒，其餘炮用。</p>
<p>擇新者，溫水洗浸，火炙令胖鬆用。惟內虛泄利不可缺，內實者戒用。</p>
<p><u>生薑</u>　味辛，氣微溫，氣味俱輕，陽也。</p>
<p>益脾胃，散風寒，治痰嗽，止嘔吐，能殺半夏之毒。</p>
<p>擇老者，水洗去泥，勿去皮用。痘瘡不起發，灰白色者宜用之。如起發光壯紅綻者不可用。若止嘔吐，須去皮，紙包慢火中煨過用。</p>
<p><u>麻黃</u>　味苦甘，氣溫，氣味俱薄，陽也。輕清而浮升也。手太陰肺之藥，入足太陽膀胱、手少陰心、陽明大腸經，榮衛藥也。發散風寒，泄衛實，去榮中寒，又消赤黑斑毒。</p>
<p>《衍義》云：病瘡疱倒靨黑者，麻黃去節半兩，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，去上沫，再煎去三分之一，乘熱盡服之。避風，伺其瘡復出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。</p>
<p>擇陳久者佳，摘去根節，先用沸湯泡過三次，曬乾細切，又以蜜酒各半，浸良久，再曬乾，用瓦器炒，令焦黑色。凡痘疹出遲，及痘子黑陷者，倒靨者，並宜用之。</p>
<p><u>白芷</u>　味辛氣溫，氣味俱輕，陽也。通行手足陽明經。</p>
<p>主一切瘡疥，排膿止痛，內託生肌。</p>
<p>擇白而堅實者，去蛀者，內青黑者不用。凡痘瘡發表及潰爛者，手足發癰毒者，並宜先用之。</p>
<p><u>附子</u>　味辛甘，氣大熱，其性走而不守，可升可降，陽也。</p>
<p>補助陽氣不足，溫熱脾胃，治四肢厥逆。</p>
<p>擇頂平而圓，重一兩者佳。先以童便浸過，紙包慢火中炮，令極熱去皮臍，切片，再用防風、甘草煎湯，乘熱浸過，曬乾用之。惟痘疹泄瀉，內虛手足冷，寒戰咬牙，灰白色，或癢塌者可用之，其餘不可妄用。</p>
<p><u>半夏</u>　味辛苦，氣平，沉而降，陽中陰也。入足陽明胃、太陰脾、少陽膽經。</p>
<p>化痰，止嘔吐，益脾胃之氣。</p>
<p>擇白淨臍正而圓者佳，用沸湯泡洗，令滑盡，切片，曬乾。若止咳化痰，再用生薑自然汁浸過。凡渴者禁用，燥津液故也。</p>
<p><u>木香</u>　味辛苦，氣溫，味厚於氣，陰中之陽也，沉而降。</p>
<p>主邪氣，闢疫毒，能調氣和胃，散肺中滯氣，止瀉渴。</p>
<p>《傷寒類要》云：天行熱病，若發赤黑斑，木香二兩，水二升，煮取一升，頓服。</p>
<p>擇形如枯骨，黏牙者佳。不宜見火，諸湯中宜磨服之，此與青皮乃痘疹切要之藥，以其能行氣也，惟泄利藥宜煎服。</p>
<p><u>肉豆蔻</u>　味辛苦氣溫，入手陽明大腸經。</p>
<p>主調中下氣，止瀉利，開胃消食。皮外絡，下氣解酒毒，治霍亂。</p>
<p>擇油色肥實者佳，用麵包裹，慢火中煨熟，乘熱以重紙包，捶去油，入丸藥內用，乃內虛泄瀉之要藥，非此勿用。</p>
<p><u>砂仁</u>　味辛苦，氣溫，入手足太陰經。</p>
<p>主虛冷泄痢，治脾胃氣血結滯不散。</p>
<p>擇無殼，米堅實者佳。研碎入藥。凡痘瘡內虛瀉利者宜用，傷食者不可缺。若婦人妊娠出痘疹者，又宜用。帶殼者，炒過研碎入藥，乃安胎之聖藥也。</p>
<p><u>桂</u>　味辛甘，氣熱，氣味俱薄，體輕而上行，浮而升陽也。入手少陰經，桂枝入足太陽經。</p>
<p>通榮衛，開腠理，和氣血，散風寒。痘瘡不起發，不光壯，非此不可，乃發表要藥也。</p>
<p>擇薄而味厚者佳。刮去粗皮用。手足痘子發不透者宜此引經，若瘡癢塌，寒戰咬牙者，宜加用之。若內虛腹脹，用厚而味辛者，刮取內肉，名桂心。惟妊婦出瘡不可用，能墮胎故也。</p>
<p><u>茯苓</u>　味甘淡，氣平，氣味俱薄，能升降，陽也。白者入手太陰，足太陽、少陽；赤者入足太陰，手少陽、少陰。</p>
<p>抱根生者，名茯神。</p>
<p>調胃氣，伐腎邪，降肺火，益氣力，止瀉，利小便，生津液。凡補中氣不足用白，欲利小便用赤，蓋白者能補，赤者能利也。並削去皮用。如心熱神昏者，用茯神去皮，與中木用。</p>
<p><u>丁香</u>　味辛氣溫，純陽，入手太陰肺，足陽明胃，少陰腎。</p>
<p>主溫脾胃，止嘔逆，去胃中寒。</p>
<p>凡痘瘡泄瀉，脾胃虛弱不足者，必用之。若癢塌，寒戰咬牙，足冷者，此與桂並宜加用之。蓋丁香救里，官桂發表也，非此症不可用。</p>
<p><u>藿香</u>　味辛，氣微溫，氣厚味薄，浮而升陽也。入手足太陰經。</p>
<p>助脾開胃，溫中快氣，治吐逆，為最要之藥。</p>
<p>葉擇取真者，帶芳香之氣者佳。去枝莖，以水洗去，曬乾用。入烏藥順氣散則理氣，入黃耆四君子湯則理脾。</p>
<p><u>檳榔</u>　味辛苦氣溫，氣薄味厚，沉而降，陰中陽也。</p>
<p>消穀逐水，除痰癖，破滯氣，泄胸中至高之氣，能合藥口。</p>
<p>擇形若雞心，正穩尖長，心不虛，中有錦紋者佳。痘疹家惟利藥內用之。研細末入藥，能墜諸藥至於極下也。</p>
<p><u>枳殼</u>　味苦酸辛，氣微寒，氣厚味薄，浮而升，微降，陰中陽也。</p>
<p>主胸膈痞塞，散結氣，逐水，消脹滿，安胃，化痰涎，消食，又治遍身風疥，去風在皮膚中如麻豆，苦癢，通利關節，主皮毛胸膈之病。</p>
<p>擇陳久堅厚、不爛、不蛀者佳。以溫水洗浸，刮去穰白，麩炒令熟用。此痘瘡必用之藥，故四聖散有枳殼以能治遍身風疹苦癢，又能開胃消食，利五臟，通關節也。</p>
<p><u>枳實</u>　味苦酸，氣寒。</p>
<p>大抵與枳殼同。枳殼大，性平而緩治高。高者主氣，治在胸膈。枳實小，性酷而速治下，下者主血，治在心腹，故有高下緩急之分。</p>
<p>消食散敗血，化心胸痰，主風癢痹，通利關節，逐停水，消脹滿。</p>
<p>擇陳久肉厚，不蛀不爛者佳。以溫水洗浸去穰白，麩炒令熟用。</p>
<p><u>厚朴</u>　味苦辛，氣溫，氣厚味厚，體重濁而漸降，陰中陽也。</p>
<p>溫中益氣，厚腸胃，走冷氣，消宿食，治腹痛、脹滿、散結之神藥。</p>
<p>擇肉厚紫色者佳。削去粗皮，以生薑自然汁塗之，慢火上炙，令透，銼用。凡痘瘡脹，非此不除。</p>
<p><u>烏藥</u>　味辛，氣溫。</p>
<p>主中惡，心腹痛，蟲毒疰，忤鬼氣，宿食不消，天行疫瘴，治一切氣。</p>
<p>擇肉白者佳，刮去外粗，去蘆用，乃發表中藥。</p>
<p><u>巴豆</u>　味辛，氣溫。</p>
<p>此斬關奪命之將，不可輕用。盪滌五臟六腑，開通閉塞，利水穀道。</p>
<p>去殼，擇取肉白者，去皮膜與心，以銀石器慢火炒令黃色，搗爛如膏，又以重紙捶去油，自散如霜，入丸藥中，惟傷食、腹脹、作痛可用。</p>
<p><u>大腹皮</u>　味辛，氣微溫。</p>
<p>下一切氣，健脾開胃。</p>
<p>鴆鳥多棲此樹上，細分開，先以酒挼洗去濁，仍以大豆汁洗之，曬乾用。</p>
<p><u>吳茱萸</u>　味辛苦，氣溫。大熱，氣味俱厚，陽中陰也。入足太陰、少陰、厥陰經。</p>
<p>主溫中下氣，治脾胃傷冷，嘔逆胸滿。</p>
<p>擇粒小者去枝梗，先以沸湯浸去苦汁，凡六七遍，曬乾，於瓦器內慢火炒過，惟痘瘡飲冷傷胃，嘔逆不止者用之。</p>
<p><u>紫蘇</u>　味辛甘，氣溫。</p>
<p>解肌發表，治心腹脹滿，開胃下食。</p>
<p>用葉惟發表，湯藥用之，手挼令碎。</p>
<p><u>大棗</u>　味甘，氣平溫。氣厚，陽也。</p>
<p>安中養脾，助十二經，平胃氣，補少氣少津液，身中不足。</p>
<p>擇肉厚味甘者佳，水洗過，劈去核。凡補藥不可缺，若用作丸，去皮核，搗爛如膏用之。</p>
<p><u>牽牛子</u>　味苦，氣寒，善走。</p>
<p>主下氣，利大小便，以氣藥引之則入氣，以血藥引之則入血，大瀉元氣，用者戒之！不脹滿，不大便秘者，勿用。</p>
<p>取黑者炒過，研取頭末入丸藥內用，痘疹黑陷，大小便不通，煩躁者，宜用之。非此症，不可妄用也。</p>
<p><u>烏梅</u>　味酸氣平，陽也。</p>
<p>收肺氣，止下痢，澀腸止泄，去痰止渴。</p>
<p>擇肉多者，以溫水洗去核，令淨用。</p>
<p><u>杏仁</u>　味甘苦，氣溫。入手太陰經。</p>
<p>主咳逆上氣，下氣定喘，潤心肺，散肺經風咳嗽，消心下急滿痛，散結潤燥。</p>
<p>擇去雙仁者，以湯浸去皮尖，炒令黃色，研如泥用。</p>
<p><u>粳米</u>　味甘，氣平，微寒。入手太陰、少陰經。</p>
<p>益正氣，止煩渴，止瀉，平和五臟，補益胃氣，其功莫及。杵令精鑿為糜粥，常用之良，其泔水煮溫，止渴猶佳。</p>
<p><u>陳倉米</u>　味甘鹹酸，氣溫。</p>
<p>除煩渴，開胃氣，止瀉。</p>
<p>取多年倉庚中香黃者佳。凡痘瘡泄渴，甚者可用。此炒熟煮湯飲之。</p>
<p><u>酒</u>　味苦甘辛，氣大熱，入行藥勢，能行諸經。</p>
<p>凡痘疹解毒藥，須酒浸洗，炒用，可以通行一身之表。</p>
<p><u>赤石脂</u>　味甘酸，氣溫。陰中之陽。</p>
<p>止瀉利，澀可主脫。赤石脂為收斂之劑也。</p>
<p>擇赤色細膩者佳。研極細入丸藥內用。痘瘡泄利者，非此不可。</p>
<p><u>枯白礬</u>　味酸澀，氣寒。</p>
<p>止泄利與赤石脂同功，又治疳蝕瘡。</p>
<p>擇白淨光明者，以瓦罐盛之固臍，火煅過用。入丸藥中，單以止泄。</p>
<p><u>漿水</u>　味甘酸，氣涼微溫。</p>
<p>主調中引氣，開胃止渴解煩，去脾胃中熱。</p>
<p>以熟粟米入水洗，新鮮白花者佳，陳久者不可用。痘疹大渴，宜飲之。</p>
<p><u>龍骨</u>　味甘，氣平，微寒，陽也。</p>
<p>主脫，固氣，澀腸。</p>
<p>擇白者研極細入丸，痘疹惟滑泄者用之。</p>
<p><u>麝香</u>　味辛氣溫。</p>
<p>取當門子，痘瘡惟黑陷者，用此引發表解毒之劑，直入骨髓，透臟腑，拔除毒氣，使之發散也，非黑陷與伏，切忌妄用。</p>
<p><u>穿山甲</u>　氣微寒。</p>
<p>取嘴爪上甲，以向東陳壁土拌炒，令焦黃色，研極細。此與麝香同功。痘瘡陷伏者，藉此引導諸藥，非陷者勿用，反耗氣血也。</p>

<h2>血類</h2>
<p>凡一十七品。</p>
<p><u>當歸</u>　味辛甘，氣溫，氣味俱輕，可升可降，陽也。入手少陰心、足太陰脾、厥陰肝經。頭止血，身和血，尾破血，全用無效。</p>
<p>治血通用，能使氣血各有所歸，故名當歸。和血補血，破血，大補不足。</p>
<p>擇肥軟者去蘆，以酒洗淨，曬乾。如痘子血熱者，用尾；血虛者，用頭身。</p>
<p><u>川芎</u>　味辛，氣溫，氣厚味薄，浮而升，陽也。少陽引經，入手足厥陰經。</p>
<p>上行頭目，下行血海，通肝經，血中之氣藥也。散肝經風，頭面風不可缺。溫中散寒，開鬱行氣，燥濕。</p>
<p>擇形塊重實如雀腦，色白者佳。凡頭面瘡不起發，或作癢者，非此不可。白芷為之使。</p>
<p><u>芍藥</u>　味苦酸，氣微寒，氣薄味厚，陰也，降也，陰中之陽。入手足太陰經。</p>
<p>益肝緩中，扶陽收陰，補血，散惡血，脾經之藥。白者補，赤者瀉。赤者，利小便下氣；白者，止痛散血。冬月減芍藥，以避中寒。</p>
<p>凡痘瘡初發表，或血熱，或小便不利，並用赤；如氣血虛，脾胃弱及和中，並用白。俱酒浸透，切片，曬乾，炒過用之。如瘡癢塌，或手足不起發者，此脾虛也。只用白者，以桂煎酒浸炒用。</p>
<p><u>地黃</u>　味甘苦，氣寒，氣薄味厚，沉而降，陰也。</p>
<p>生者大寒，入手太陽經、少陰經。涼血生血，補腎水，真陰不足，瀉脾中濕熱及血熱。</p>
<p>熟者微溫，入手足少陰經、厥陰經，大補血衰。</p>
<p>擇肥嫩大者，水浸驗沉者乃佳。陰乾，生者名乾地黃，凡痘疹血熱者，瘡乾枯者，身大熱者，宜用之。酒蒸黑爛者，名熟地黃，凡血虛者，宜用之，並須酒洗浸，曬乾用。</p>
<p><u>天門冬</u>　味苦甘，氣寒，氣薄味厚，陰也。入手太陰肺、足少陰腎經。</p>
<p>瀉肺火，療熱侵肺，吐衄妄行，定肺氣咳逆喘息促急，潤燥止消渴。</p>
<p>擇肥大者，湯浸去皮去心，曝干用。肺火甚者，非此不除。</p>
<p><u>麥門冬</u>　味甘微苦，氣平微寒，陽中微陰。入手太陰肺經。</p>
<p>治心肺熱，瀉肺中伏火及治血妄行；主口乾燥渴，病後虛熱，能潤經復脈，益血除煩。</p>
<p>擇肥大者去枝梗，湯浸去心用，不則令人煩。痘疹躁渴，最宜多用。</p>
<p><u>紅花</u>　味辛甘苦，氣溫，陰中之陽。</p>
<p>多用則破血，少用則入心，養血和血，與當歸同功。</p>
<p>子吞數粒，主天行瘡子不出。汁及胭脂能點黑斑，凡痘瘡色紅紫者，血熱也，用花以酒洗曬乾入藥。瘡子黑陷，用子以酒浸曬乾，慢火微炒，研爛入藥。</p>
<p><u>牡丹皮</u>　味辛苦，氣寒，陰中微陽。入手厥陰、足少陰經。</p>
<p>主驚癇邪氣，瀉陰中火，除衄血吐血。</p>
<p>擇肉厚者去心，痘瘡血熱者宜之。</p>
<p><u>牛膝</u>　味苦酸，氣平。</p>
<p>主四肢拘攣，不可屈伸，活血生血，能引諸藥下行。腰腿之疾不可缺。</p>
<p>擇長大而柔潤者佳。去蘆，酒洗陰乾用。</p>
<p><u>蒲黃</u>　味甘，氣平。</p>
<p>主利小便，止血消瘀血，治一切吐衄、腸風、血痢、尿血。若破血消腫，即生用，補血止血，則炒用。</p>
<p><u>續斷</u>　味苦辛，氣微溫。</p>
<p>主傷，補不足，調血脈，止痛生肌。</p>
<p>擇節節斷，皮黃皺者佳。酒浸，曬乾用。</p>
<p><u>茅根</u>　味甘，氣寒。</p>
<p>補中益氣，利小便，除瘀血，止消渴，解腸胃熱。</p>
<p>掘取新鮮者，擇肥大白淨者，搗碎，絞取自然汁入藥。</p>
<p><u>大、小薊梗</u>　味甘苦，氣溫。</p>
<p>主養精保血，止吐血、衄血、下血。</p>
<p>婦人痘疹，經血妄行者，非此不可。</p>
<p><u>香附子</u>　味甘，氣微寒，陽中之陰。</p>
<p>能下血開鬱，又逐去凝血，炒黑能止血。凡血氣藥必用之，能引血藥至氣分而生血。婦人之仙藥也。</p>
<p>石臼中杵淨，勿犯鐵，以童便浸，曬乾，炒黑，杵末用。</p>
<p><u>地骨皮</u>　味苦，氣寒，陰也。入足少陰、手少陽。</p>
<p>主五內邪氣，熱中消渴，及去肌熱，涼血，涼骨。</p>
<p>擇肉厚者，溫水洗淨，去骨，曬乾用。此與牡丹皮同為解肌熱之劑，但牡丹皮解無汗骨蒸，地骨皮解有汗骨蒸。</p>
<p><u>蘇木</u>　味甘酸鹹，氣平，陽中之陰。</p>
<p>主破血，排膿，止痛消癰腫。</p>
<p>銼細，酒浸，煮取濃汁入藥。</p>
<p><u>桃仁</u>　味苦甘，氣平，陰中陽也。入手足厥陰經。</p>
<p>主瘀血、血閉、血結、血燥，通大腸。</p>
<p>擇去雙仁者，以湯浸，去皮尖，研如泥用。此與杏仁同潤大腸，但杏仁治氣秘，桃仁治血秘。</p>

<h1>卷之十一</h1>

<h2>解毒類</h2>
<p>凡六十八品。</p>
<p><u>甘草</u>　味甘，氣平，生寒，熟溫，陽也，無毒。入足厥陰、太陰、少陰經。</p>
<p>主五臟六腑，寒熱邪氣，解毒，溫中，止渴，解百藥毒。緩能解諸急，熱藥用之緩其熱，寒藥用之緩其寒；生用，大瀉熱火，消瘡疽；熟用，能補三焦元氣，健脾和中，養血補血。梢子生用，除胸中積熱，去莖中痛；節生用，消腫導毒。</p>
<p>刮去皮。凡痘疹常用。取小者生用。惟大補，取大者炙熟用。若欲解疫癘毒氣，於冬至日，將甘草刮去皮，以竹筒一頭留節，盛一頭以物塞之，置廁缸中，四十九日取出用，名人中黃，解痘疹惡毒最佳。</p>
<p><u>黃芩</u>　味苦，氣平寒，味薄氣厚，陽中陰也，可升可降。入手太陰肺經。</p>
<p>主諸熱，解在肌風熱，泄肺中火邪及胃中濕熱，主天行熱疾，利小腸。枯飄者名宿芩，入肺經，酒炒上行。圓實者名子芩，入大腸，除熱。</p>
<p>刮去外粗，切細，以酒浸，曬乾，再浸，再曬，酒盡為度，瓦器慢火炒焦用。如孕婦出瘡疹者，擇條實黃芩，以水浸試，沉者佳，生用，勿以酒炒，清熱降火，為安胎聖藥也。</p>
<p><u>黃連</u>　味苦，氣寒，味厚氣薄，陰中陽也，可升可降。入手少陰心經。</p>
<p>解熱毒，瀉心火，止驚悸，止消渴，調胃厚腸，除脾胃中濕熱。主熱氣目痛，及諸瘡腫毒，必用之。</p>
<p>梅師方云：傷寒病，發豌豆瘡，未成膿，以黃連四兩，水三升，煎一升，去滓分服。</p>
<p>擇肥大堅實者，刮去鬚毛，切細，以酒浸，曬乾，再浸，再曬，酒盡為度，瓦器慢火炒焦用，暑月出疹生用。</p>
<p><u>黃柏</u>　味苦，微辛，氣寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。足少陰經藥，太陽引經藥。</p>
<p>主五臟腸胃中結熱，瀉膀胱，清小便，降相火。</p>
<p>擇緊厚鮮黃者，刮去粗皮，切細，酒製，如上芩連法。</p>
<p><u>梔子</u>　味辛，氣寒，氣薄味厚，輕清上行，氣浮而味降，陽中陰也。入手太陰經。</p>
<p>主五內邪氣，胃中熱氣，善除心中客氣，虛煩不得眠。又大病後亡血亡津液，臟腑無潤養，內生虛熱，非此不除。又能屈曲下行降火。</p>
<p>擇七稜及肉鮮紅者。去內熱用仁，以酒製，如上芩連法；去肌表熱和皮用，如上製法。</p>
<p><u>連翹</u>　味辛，氣平微寒，氣味俱薄，陽也。可升可降。手足少陽經、陽明經藥，入手少陰心經。</p>
<p>瀉心火，降脾胃濕熱，除心經客熱，主諸癰毒惡瘡有神功。去核去穰，以酒浸過，曬乾，研細用。</p>
<p><u>山豆根</u>　味苦甘，氣寒，主解諸毒，消瘡腫，治咽喉腫痛，猶解痘毒。</p>
<p>經驗方：患麩豆瘡，水研山豆根少許服。</p>
<p>凡用，研水入藥內。</p>
<p><u>牛蒡子</u>（一名惡實，一名鼠黏，一名大力子）　味辛苦，氣平。</p>
<p>主療風、毒腫、瘡疹、喉痹、風熱痰壅、咽隔不利、頭面浮腫。</p>
<p>王氏博濟治痘疱將出，以牛蒡子炒令熟，杵為末，每服一錢，入荊芥穗，水一盞，同煎至七分，放溫服。如瘡疹已出，更服亦妙。</p>
<p>以酒淘去砂土，又掠去浮面者不用，取沉重者曬乾，瓦器上炒令聲盡，研細用。此痘疹必用之藥。</p>
<p><u>羌獨活</u>　味苦甘辛，氣平微溫，氣味俱輕，浮而升陽也。</p>
<p>紫色而節密者為羌活，手足太陽引經藥，又足厥陰少陰經藥。黃色而作塊者為獨活，足少陰行經之藥。俱透關利節，乃撥亂反正之主。</p>
<p>擇去腐爛者。痘瘡發表，必用之，二活皆不可缺。</p>
<p><u>升麻</u>　味甘苦，氣平微寒，味薄氣厚，浮而升，陽也。陽明引經藥，亦走太陰經。</p>
<p>主解百毒，闢瘟疫邪氣、時氣，瘡家之聖藥；解脾胃肌肉間熱，及發散本經風邪。若元氣不足，陽氣下陷者，用此升提陽氣上行。</p>
<p>《聖惠方》治小兒斑瘡及豌豆瘡、心燥、眠臥不安，用川升麻一味，不拘多少，細銼，水一盞煎，去滓取汁，以綿沾汁洗拭瘡上。</p>
<p>《外臺秘要》比歲有病：天行時病，發斑瘡，頭面及身須臾周匝，狀如火燒，瘡皆戴白漿，隨決隨生不治，數日必死。差後瘢點彌歲方滅，此惡毒之氣所為，以水煮升麻，綿沾洗之。</p>
<p>擇形輕而黑，堅實者第一，細小皮青綠色者佳，謂之雞骨升麻。去黑皮及腐爛者，如瘡出遲，起發遲者，以酒洗過用。</p>
<p><u>葛根</u>　味甘，氣平，性輕浮，陽也。足陽明胃行經藥。</p>
<p>主消渴，身大熱，解毒，解肌發表出汗。治脾虛而渴，能升提胃氣，除胃熱，治天行時病，壯熱煩渴熱毒。</p>
<p>擇白淨多粉者佳。削去皮，凡發表解肌熱，切細用；若止渴搗碎，以糯米泔濾取粉用。</p>
<p><u>防風</u>　味甘辛，氣溫，純陽。脾胃二經行經藥，太陽經本經藥。乃卒伍卑賤之役，隨所引而至者也。</p>
<p>瀉肺實，散頭目中滯氣，除上焦風邪之仙藥。</p>
<p>擇實而脂潤，頭節堅者佳。去蘆，並叉頭叉尾者不用，發表不可缺。如瘡癢密者，與黃耆同用；如手足瘡不起發者，與白芍、桂枝同用，須以酒洗之。瘡濕者用之，風勝濕也；瘡干者亦用之。又藥中潤劑。</p>
<p><u>荊芥穗</u>　味辛苦，氣溫。</p>
<p>辟邪氣，通利血脈，傳送五臟，能發汗動渴，又主瘡瘍，破結聚氣。</p>
<p>取花實成穗者，去灰土用。凡痘子出發不快不透者，皆不可缺。</p>
<p><u>桔梗</u>　味辛苦，氣微溫，味厚氣清，陽中之陰。</p>
<p>治鼻塞咽喉痛及喉痹，利嗌咽胸膈之氣。治肺熱嗽逆，消痰涎肺癰，又能開提氣血，能載諸藥不下沉，故名舟楫。</p>
<p>擇白淨堅實者，截去頭及兩畔附枝，切片，以米泔浸一宿，陰乾用。</p>
<p><u>柴胡</u>　味辛，氣平微寒，氣味俱輕，陽也，升也。少陰經、厥陰經行經之藥。</p>
<p>主寒熱邪氣，推陳致新，又有引清氣行陽道，升提胃氣，上行春令。</p>
<p>擇獨根柔軟者，去蘆叉尾者，發表退熱用之。</p>
<p><u>前胡</u>　味苦，氣微寒。</p>
<p>主心腹結氣，治時氣發熱，推陳致新，去痰實下氣最要。</p>
<p>擇肥實柔軟獨根者佳。去蘆叉尾用。</p>
<p><u>石斛</u>　味甘，氣平。</p>
<p>治胃中虛熱有功，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱痛及腳膝軟弱。</p>
<p>擇取新者，去枝節，酒洗，蒸過用。</p>
<p><u>車前子</u>　味甘鹹，氣寒。</p>
<p>主利水道、小便淋漓。雖利小便而不走氣。療肝中風熱沖目赤痛。</p>
<p>擇去沙土，研細入藥，凡痘疹小便不通，最宜。</p>
<p><u>白蒺藜</u>　味苦辛，氣溫，微寒。　</p>
<p>治身體風癢，去惡血，長肌肉，明目輕身。</p>
<p>擇白者炒，先搗去刺後，研細入藥。痘疹瘙癢潰爛者宜此。</p>
<p><u>玄參</u>　味苦鹹，氣微寒。足少陰經君藥。</p>
<p>此乃樞機之氣，管領諸氣，上下肅清，而不獨治空中氤氳之氣，無根之火。此乃聖藥也。</p>
<p>擇肥大者，去蘆梢，勿犯鐵。</p>
<p><u>鬱金</u>　味辛苦，氣寒，純陽。</p>
<p>主血積下氣，涼心止血，破惡血。此芳草也，因輕陽之性，古人以治郁遏。</p>
<p>擇圓而長如蟬蛻，色赤如薑黃者。痘疹陷伏，須此發之。</p>
<p><u>龍膽草</u>　味苦澀，氣大寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。</p>
<p>除胃中伏熱，時氣溫熱，止驚惕，治兩目赤腫，睛脹疼痛不可忍。</p>
<p>去蘆，酒洗淨，再浸，曬乾用。瘡疹目赤痛，非此不除。</p>
<p><u>防己</u>　味辛苦，氣平寒，陰也。通行十二經。</p>
<p>主肺氣喘嗽，殺癰腫惡結，諸蝸疥癬蟲瘡；除邪，利大小便。漢主水氣，木主風氣。</p>
<p>擇紋如車輻堅鮮者佳。如治咳，生研末入丸用，如治痘疹陷伏，須酒洗浸，曬乾用。</p>
<p><u>瓜蔞根</u>　味苦，氣寒，味厚，陰也。</p>
<p>主消渴身熱，煩滿大熱，唇乾口燥，排膿消腫毒，生長肌肉。</p>
<p>新取入地深大而有粉白淨者佳。凡痘疹潰爛，削去皮用。如大渴者，削去皮，置石缽中擂爛，以糯米泔水攪開，濾取粉，名天花粉，陰乾用。</p>
<p><u>苦參</u>　味苦，氣寒，沉，純陰。</p>
<p>治時氣惡病，大熱及遍身熱，細疹癢痛，治大風有功。削去皮，切細，酒浸，蒸，再浸再蒸，酒盡為度，陰乾。凡痘疹癢瘙潰爛如癩，以此作丸，效；如咽喉痛，生研細末用。</p>
<p><u>茵陳</u>　味甘辛，氣平微寒，陰中微陽。入足太陽經。</p>
<p>解傷寒煩熱，行滯氣，化痰利膈。</p>
<p>擇陳久者佳。凡夏月痘疹熱甚，小便不利者宜用。如痘子瘙癢，可為熏藥，以能去濕熱也。</p>
<p><u>知母</u>　味苦辛，氣寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。足少陰經本藥。</p>
<p>主消渴熱中。補腎水，瀉腎中火，消痰止嗽，潤心肺，患人虛而口乾者多用。</p>
<p>擇取肥實肉白者，去皮毛，勿犯鐵，惟疹子多用之。</p>
<p><u>馬兜鈴</u>　味苦，氣寒。</p>
<p>主肺熱咳嗽氣上逆，痰結喘促。</p>
<p>只取向裡面子，去殼膜，炒用。</p>
<p><u>大黃</u>　味苦，氣大寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。入手足陽明經。</p>
<p>盪滌腸胃，推陳致新，通利水穀，性走而不守。瀉諸實熱不通，心腹脹滿，下大便結燥。號將軍，取其盪滌峻快也。</p>
<p>擇堅實錦紋者佳。切，以酒浸，蒸，九浸九蒸，曬乾用，痘疹惟大便不通，腹脹煩躁者宜之，不可妄用。</p>
<p>《聖惠方》治時氣發豌豆瘡，用川大黃半兩，微烘，以水一大盞煎服。</p>
<p><u>葶藶</u>　味辛苦，氣大寒。</p>
<p>治肺壅上氣，咳嗽，喘促，痰飲，通利水道。走瀉為功，大降氣，病人虛者宜遠。</p>
<p>擇味甜者，以酒淘淨，曬乾，紙上微炒，研，入丸用。惟疹子咳不止宜之。</p>
<p><u>豬苓</u>　味苦甘而淡，氣平，氣味俱薄，升而微降。入足太陽、少陰經。</p>
<p>解傷瘟疫大熱，除濕利水，治渴。</p>
<p>擇堅實內白者佳。去黑皮，瘡疹惟小便澀者用之。</p>
<p><u>澤瀉</u>　味甘鹹，氣寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。入足太陽、少陰經。</p>
<p>治淋閉，逐膀胱、三焦停水，瀉腎邪，除濕行水，為最要之藥。</p>
<p>擇白淨者，刮去皮毛，治與豬苓同。</p>
<p><u>木通</u>　味辛甘，氣平，氣味俱薄，陽也。</p>
<p>除脾胃寒熱，通利九竅、血脈、關節，治五淋，利小便，導小腸熱，出音聲，療耳聾，治鼻塞，散癰腫、諸結不消。</p>
<p>擇小者去皮用。凡痘疹小便不利者最宜之。如痘後發癰毒者，用木通節，酒洗，浸，曬乾。</p>
<p><u>瞿麥</u>　味辛苦，氣寒，陽中微陰。</p>
<p>治關格，諸癃結，小便不通，決癰腫排膿，明目去翳。</p>
<p>摘去枝梗取實用。凡痘疹小便不利，與木通同功。</p>
<p><u>紫草</u>　味苦，氣寒。</p>
<p>治傷寒時疫，發瘡不出者，利九竅，通水道。</p>
<p>經驗後方，治嬰兒童子患疹痘疾，用紫草二兩，細銼，以百沸湯一大盞泡，便以物合定，勿令氣漏放，如人體溫，量兒大小，服半合至一合。服此藥者，雖出亦當輕減。</p>
<p>擇肥嫩者，去蘆用之。如痘瘡，大便滑利者，勿用。</p>
<p><u>大戟</u>　味苦甘，氣大寒，陰中微陽。</p>
<p>主行十二水，伐腎邪。</p>
<p>去蘆，泔水浸洗，曬乾。惟痘疹黑陷歸腎，大小便不通，腹脹煩躁者，宜以瀉膀胱之邪，非此勿用。</p>
<p><u>大青</u>　味苦，氣大寒。</p>
<p>主療時氣，天行熱疾。解一切斑疹熱毒。</p>
<p>凡出疹子用之，痘子勿用。</p>
<p><u>射干</u>　味苦，氣平，微溫。</p>
<p>止喉疼咽痛不得消息，散結氣，消腫毒。行太陰、厥陰之積痰，使結核自消甚捷。勿久服，令人虛。</p>
<p>掘取新者，去根，切片，以甘草水浸，曬乾。瘡疹咽痛者用之。</p>
<p><u>菊花</u>　味苦甘，氣平寒。</p>
<p>明目，養目血，去翳膜。</p>
<p>擇花黃味甘，應候開者佳。去枝葉用。主痘後目病。</p>
<p><u>木賊</u>　味甘微苦。</p>
<p>主目疾，退翳膜，明目，益肝膽。</p>
<p>去節，以酒潤濕，火上烘用，治痘後目疾。</p>
<p><u>穀精草</u>　味辛，氣溫。</p>
<p>主明目，去膚翳。</p>
<p><u>淡竹葉</u>　味辛甘，氣寒。</p>
<p>涼心經，除煩熱，止渴。</p>
<p>擇節間有白粉者是。不可以山谷中生者為之。</p>
<p><u>桑白皮</u>　味甘辛，氣溫。入手太陰經。</p>
<p>瀉肺氣有餘，喘嗽唾血，消痰止渴，去肺中水氣。</p>
<p>新掘取入土深東行者佳，出土上者殺人。刮去青黃薄皮，勿令皮上涎落，細銼，以蜜水浸透，曬乾，再浸，如此三次，炒黃色用。</p>
<p><u>蔓荊子</u>　味苦辛甘，氣微寒溫。陽中之陰。太陽經藥。</p>
<p>主風頭痛，腦鳴，目淚出。散風邪，除目睛內痛。</p>
<p>擇淨以酒浸，曬乾。痘瘡頭面大腫者宜用。</p>
<p><u>密蒙花</u>　味甘，氣平，微寒。</p>
<p>主青盲膚翳，赤澀多哆淚。消目中赤脈，小兒麩豆及疳氣攻眼。</p>
<p>擇淨花以酒浸一宿，候乾，又以蜜合調蒸之，曬乾。痘後目病用之。</p>
<p><u>訶梨勒</u>　味苦酸，氣溫。性急善降。</p>
<p>開胃，澀腸止瀉痢，又治肺氣因火極郁遏，脹滿喘急咳嗽。味酸苦，故有收斂降火。</p>
<p>擇六稜黑色肉厚者佳。去核，痘瘡內虛泄瀉，必用之藥也。</p>
<p><u>馬齒莧</u>　味酸，氣寒，性滑。</p>
<p>《肘後方》療豌豆瘡。馬齒莧燒灰，敷瘡根上，須臾逐藥出，若不出，更敷良。</p>
<p>用葉小者。節葉根有水銀，入藥去莖節，燒灰不去。</p>
<p><u>胡荽</u>　味辛，氣溫。</p>
<p>療沙疹豌豆瘡不出，作酒噴之立出。</p>
<p>經驗方：小兒痘疹不出，欲令速出，用胡荽二三兩切細，以酒二大盞，煎令沸沃，胡荽便以物合定，不令泄氣，候冷去滓，微微從項以下，噴一身令遍，除面不噴。</p>
<p><u>香薷</u>　味辛，氣微溫。</p>
<p>治傷暑，除煩熱，調中溫胃，利小便。肺得之則清化行而熱自下。</p>
<p>用莖穗葉，去根以上半，夏月出痘疹不可缺，清暑故也。</p>
<p><u>薄荷</u>　味辛苦，氣涼，氣味俱薄，浮而升，陽也。入手太陰，厥陰經。</p>
<p>主賊風傷寒，發汗，通利關節，又小兒風泛，驚風壯熱。乃上行之藥，能引諸藥入榮衛。</p>
<p>擇葉小如金錢者佳。去莖用葉，痘疹發表藥用之。</p>
<p><u>山楂子</u>（一名球子）　味甘酸，氣溫平，陰中陽也。</p>
<p>消食行結氣、健胃。又摧瘡瘍，消滯血。</p>
<p>擇色紅肉厚，無蟲者佳。蒸，去核用。</p>
<p><u>胡麻</u>（一名巨勝子）　味甘，氣平。</p>
<p>補五內，益氣力，長肌肉，堅節骨，療疥癬，浸淫惡瘡。</p>
<p>擇如油麻紫黑色者佳。酒淘，浸，曬乾，炒用。痘後或爛瘡者最宜。</p>
<p><u>生大豆</u>　味苦，氣平。</p>
<p>解諸毒，除胃中熱，五臟結積。</p>
<p>《子母秘錄》治小兒斑疹痘瘡，熟煮大豆，取汁服之。</p>
<p>擇黑而小者，其殼去目中麩翳。</p>
<p><u>淡豆豉</u>　味苦，氣寒。</p>
<p>治傷寒時疾，發汗，主寒熱瘴氣惡毒，煩躁滿悶。</p>
<p>痘疹發表解表宜用之。擇新者、無鹽者佳。</p>
<p><u>赤小豆</u>　味辛甘酸，氣溫平。陰中之陽藥也。</p>
<p>主下水，排癰腫膿血，熱中消渴，止瀉，利小便，解諸熱毒。</p>
<p>以此煎湯，飲之甚佳。</p>
<p><u>綠豆</u>　味甘，氣寒。皮寒肉平。</p>
<p>治消渴，丹毒煩熱，風疹，解諸毒未出。</p>
<p>瘡疹者宜煮食，勿去皮，皮能去目翳。</p>
<p><u>丹砂</u>　味甘，氣微寒。</p>
<p>痘將出密，調服解毒，令出少。</p>
<p>大塊光明者佳。細研水飛，用此物鎮養心神。宜生用。</p>
<p><u>朴硝</u>　味苦辛鹹，氣寒，氣薄味厚，沉而降，陰也。</p>
<p>主諸寒熱邪氣，逐六腑積聚，破留血停痰痞滿，大小便不通，推陳致新，治天行熱疾，消腫毒，排膿，軟堅。</p>
<p>梅師方：傷寒發豌豆瘡未成膿，研芒硝，用豬膽相和，塗瘡上，立效。非大小便秘結，煩悶欲死者，不可輕用。</p>
<p><u>滑石</u>　味甘，氣寒，性沉重。入足陽明經。</p>
<p>主燥濕，實六腑，化食毒，行積滯，逐凝血，解燥渴，補脾胃，降妄火之要藥。</p>
<p>擇白如凝脂軟滑者佳，青黑色粗者不可用。研細，水飛過用。痘瘡潰爛，宜此敷之良。疹毒發渴宜用。</p>
<p><u>石膏</u>　味辛甘，氣微寒，氣味俱薄，體重而沉降，陰也。入手太陰、少陽，足陽明經。</p>
<p>主時氣肌肉壯熱，大渴引飲。清金制火，潤肺，除三焦大熱，瀉胃火，解肌化斑毒。</p>
<p>擇細理白澤者佳。研極細用。惟疹最宜，痘家少用。</p>
<p><u>臘雪</u>　味甘，氣寒。</p>
<p>解一切毒，治天行時氣瘟疫。</p>
<p>臘月取，以瓶罌收貯，封固，埋土中候用。</p>
<p><u>密陀僧</u>　味鹹辛甘，氣平。</p>
<p>主金瘡，口瘡，面上瘢靨。譚氏小兒方：療痘瘡瘢面靨，以密陀僧細研，水調夜塗之，明旦洗云，平復矣。</p>
<p><u>龍腦</u>　味辛苦，氣溫，屬陽。</p>
<p>經驗後方：治時疾發豌豆瘡及赤瘡，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神。取一盞細研，旋滴豬心血和丸，如雞頭肉大，每服一丸，紫草湯下，少時心神便定得睡，瘡復發透，依舊將息取安。</p>
<p><u>犀角</u>　味苦酸鹹。又云甘辛，氣寒。</p>
<p>主百毒，療傷寒瘟疫，煩悶大熱。</p>
<p>丹溪云：屬陽性走，敗瘡痘後，用此散餘毒。若無餘毒而血虛者，不宜用。</p>
<p><u>蜜</u>　味甘，氣平微溫。</p>
<p>色白如膏者佳。</p>
<p>《外臺秘要》：比歲有病，天行疹發瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生。不即療之，數日必死，此惡毒之氣。世人云：建武中，南陽擊虜，染惹流入中國，呼為虜瘡，諸醫參詳治之方，取好蜜遍摩瘡上，以蜜煎升麻，數數拭之。</p>
<p><u>蟬蛻</u>　治目昏翳，又風氣客熱，皮膚瘙癢不止。又水煎汁，治小兒出痘疹不快，良。</p>
<p>凡痘疹出不快，或倒陷、黑陷者，擇完全者，以溫酒洗去土，勿去爪翅，研細入藥，調服。若去目翳，去爪翅，研細，入湯調服。</p>
<p><u>人屎</u>　氣寒。</p>
<p>主療時行大熱狂走。解諸毒，治瘡疹黑陷，燒過服之甚佳。</p>
<p>於臘月東行，取絕干者，以火燒令煙盡，研細用。</p>
<p><u>人牙齒</u>　氣平。</p>
<p>除癆，治痘蟲毒氣。</p>
<p>入藥燒用。</p>
<p><u>忍冬藤</u>（一名金銀花，一名左纏藤，一名鷺鷥藤，一名老翁須，一名水楊梅）　味甘，氣溫，無毒。</p>
<p>主熱毒。</p>
<p><u>蒲公英</u>　味甘，氣平，無毒。入陽明經、太陰經。</p>
<p>主化熱毒，消惡腫結核者，大有奇功。</p>
<p><u>蟾酥</u>　五月五日取者佳。</p>

<h1>卷之十二</h1>

<h2>治痘歌括</h2>
<p>有引。</p>
<p>治痘節要，諸家論之已詳。大抵臨病應變，因時制宜。其用歸於使人正氣不損，邪氣得釋而已。後世不知古人制方，一以中和為貴，曲學偏見，滯於一隅。喜行溫補者，既昧乎解毒之巧；專用涼瀉者，又失其和中之旨。妄投湯餌，僥倖成功，設遇脈症乖常，時勢差異，惟束手待斃焉耳。況虛虛實實，令人夭折者，又紛然乎其間哉。予因此懼，乃蒐輯往哲診治之法，及先君經驗之方，匯成歌括，凡百九十四首，序次成書，庶臨病之工，閱而取之，參詳審論，斟酌施治，以收十全之功。幸無得魚而忘筌也。</p>
<p><u>萬全識</u></p>

<h2>治痘總歌括</h2>
<p>凡一十九首。</p>
<p>痘疹原因胎毒成，發生須是待天行，</p>
<p>如逢疫癘將成候，預解湯丸最可憑。</p>
<p>痘疹之病，皆由父母胎毒蓄於命門之中。命門者，右腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散（八十七）、消毒保嬰丹（十一）、代天宣化丸（十二）皆可用也。頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏、郁遏、留連之患。其辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時，別臟形症發見者，並宜兼而治之，不可徒恃解毒，而竟忘其本也。</p>
<p>如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸（一○六）服三之二，解毒三之一。</p>
<p>如因父母奉養過厚，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒並解，以溯源解毒湯（一百零八）、代天宣化丸（十二）相兼服之。</p>
<p>邑人黃鳳山為陳留丞歸，一子五歲，請預解痘毒法，予曰：令嗣氣色明潤，胎稟壯實，痘出必疏，若更服藥，則益疏矣。乃與代天宣化丸服之，後痘甚疏，不藥而安。</p>
<p>未病先知是上工，能言輕重吉和凶，</p>
<p>不離氣色分清濁，臟腑精微阿睹中。</p>
<p>經云：上工治未病者，或望而知之，或聞而知之，或問而知之，或切脈而知之，是謂神聖工巧。瘡疹之毒，發於五臟而心主之，故曰：諸痛癢瘡，皆屬於心。心之華在面，吉凶輕重，可望見其氣色之清濁而知之。如青氣見者，此肝之色，肝木生心火，為實邪，宜先瀉肝，羌活湯主之（十）。如赤氣見者，此心本經，為正邪，宜瀉心，導赤散（三十五）主之。如黃紅氣見，口唇燥者，此脾之形色，心火生脾土，為虛邪，宜先瀉脾，瀉黃散主之（一○九）。弄舌者，亦脾熱，以導赤散、瀉黃散合治之。如白色見帶燥，鼻中干，或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜瀉肺中之火邪，瀉白散（五十四）加黃芩、山梔仁、天花粉、桔梗主之。如黑氣色見者，此腎之真臟色見，水剋火，為賊邪不治。</p>
<p>預知瘡疹吉凶機，氣色都於面部推，</p>
<p>年上山根尤緊要，紅光可喜黯青疑。</p>
<p>五臟皆屬於面，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，頦為腎，鼻為脾。又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。若未出瘡疹之先，面部諸位明潤者，吉；暗燥者，凶。又相書分山根為命宮，年上管疾厄。若二宮紅黃光晶者，吉；青黑者，凶。故二處尤緊要也。</p>
<p>凡天行痘疹之時，傳染流布，男女大小有未出痘疹者，視其形色情性，可以預言輕重吉凶也。此吾家傳秘訣，賢於命卜遠矣。</p>
<p>蓋五臟精華皆見於面，而臟氣獨盛者，色亦應之。故肝氣盛者色青，心氣盛者色赤，脾氣盛者色黃，肺氣盛者色白，腎氣盛者色黑。但欲明潤，不欲枯槁，吉凶之兆於此決矣。</p>
<p>一、觀其色紅白明潤，與平日同，無改變者，吉；如紅赤而太嬌，㿠白而無採，頓然改變，異於平時者，凶。又如額有青紋，目有赤脈，口有黑氣，耳有塵痕者，大凶之兆也。</p>
<p>二、觀其形精神爽暢，動止便利，言語清亮者，無病也，吉；如精神衰弱，動止遲留，言語低微，異如平時者，凶。又原具壽相者，吉；如有夭相，頭破顱解，項小（不能任元），腳細（不能任身），目無精采，或睛露神，啼聲斷續，笑語無情（不由喜引自笑語也），聰慧太早，肉浮骨軟者，凶之兆也。</p>
<p>三、觀其情性，未發熱時忽生喜心，若與父母愛戀不忍舍者，及聞見怪異言語妄誕者，凶之兆也。</p>
<p>邑令公云閣朱公義男，一子甫周歲，以示全，全曰：笑無情，恐出痘耳。訣云：喜引才方笑。此子不待喜引自笑，謂之無情。笑者心之聲，火之象也。經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故恐出痘也。朱公惑。次年果痘，頭面腫癢死。</p>
<p>友人胡三溪中年得子，項小聲小，予告之曰：項者，頭之莖，名曰天柱，項不任元，天柱頹矣；聲者，氣之發，聲微不揚，元氣弱也。誠恐出痘不勝毒。果九歲出痘，乍見乍隱，鼻滴血死。</p>
<p>邑人李新芳子，四歲得驚風，予醫愈，乃曰：以吾兒托公。予曰：令嗣胎稟怯弱，精神短少，若調理數年，胃氣充實，出痘無妨。但恐痘太急耳。次年果痘密甚，不成膿死。</p>
<p>邑人周柳溪，止一子，五歲未出痘，癸丑正月廿三日，發熱，請予視之，見面多青黑色，目無神，元氣怯弱。予曰：當亟治。周不喜予言。予曰：邪氣有餘，元氣不足，若不亟治，後發血疱不可為也。彼更請醫張鵬，作外感治，且汗且下，至廿八日，果發血疱卒。</p>
<p>蘄水周蕙長男婦魯氏，新寡，二男二女皆未痘，請予視之，予往見二男、長女面色嬌赤，光太露，額有青紋，惟小女形實氣充，面色明瑩，乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。魯以言太直，不聽。半月後長女、二男相繼以痘殞，小女存。</p>
<p>蘄水徐長溪三子，癸丑春出痘，季子先病痘卒，次子又卒，惟長子存。亟延予治之。時未發熱，予觀長溪色憂情苦，予告之曰：令嗣當出痘時，精神爽健，氣色光晶，年壽明潤，印堂黃光，壽相，又順候，其痘必疏，不須醫治，毋疑慮也。頃之果出痘甚疏，未藥愈。</p>
<p>發散為陽收斂陰，始終一氣自流行，</p>
<p>試觀春夏多蕃秀，才到中秋少發榮。</p>
<p>嘗論痘之症，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以至於盡。譬諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣自為始終者也。故治痘者，先要識得此氣，其來不可御，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。所謂道者，明於陰陽，和於術數也。蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也；地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。天有陰陽，故溫熱為陽，而寒涼為陰；地有陰陽，故辛甘為陽，而酸苦鹹為陰。一物之中，亦有陰陽，故氣薄者，陽中之陽，厚者，陽中之陰；味薄者，陰中之陽，厚者，陰中之陰。清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。所謂明於陰陽者，此也。至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也；酸苦湧泄為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣順其流行之勢，而不失其遞變之序。始於春夏，終於秋冬，所謂和於術數者，此也。今之醫痘者，辛甘溫熱之群聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦寒涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。使痘之氣有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫云乎哉！</p>
<p>首尾汗下謂不宜，尋常執著豈通醫，</p>
<p>若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。</p>
<p>首尾不可汗下，古人必有所為而發。今徒拘執不可汗下之言，設若遇外感寒邪，腠理閉密，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒泄利之劑，寧無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。</p>
<p>邑訓導馬公順，蜀人也，一孫五歲出痘，至八九日膿成將靨，忽腹痛煩哭，大便秘，馬駭甚。予曰：此結糞也，當急下之。馬公曰：痘瘡首尾不可下，今當收靨，中氣要實，敢下耶？予思不急下，加腹脹、氣喘且不救。乃作桂枝湯，暗入酒蒸大黃，煎服，下燥糞，腹痛即止，痘靨而安。馬公知之，謝曰：非子通變，幾誤此孫。</p>
<p>痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯，</p>
<p>幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。</p>
<p>痘瘡一科，自始至終如無病者，不可服藥。古人云：無病服藥，如壁中安鼠。試確論也。蓋治病之工，只有補瀉二法，果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣素強者，而復補之，則有實實之變。果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者，而復瀉之，則有虛虛之變。如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也，不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉，則掩飾其過而推託於命矣。</p>
<p>痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，</p>
<p>莫將汗劑先輕試，發散惟令表裡安。</p>
<p>瘡疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形症，若痘瘡則五臟之症皆見。如呵欠頓悶，肝症也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽，噴嚏，肺症也；驚悸，心症也；骩涼耳涼，腎之平症也。如初發熱，疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃桂枝湯類。蓋瘡疹表裡俱熱，苟輕發汗則腠理開張，表氣益虛。臟腑陽盛，其氣轉增，但以升麻葛根湯（一）、人參敗毒散（二）、羌活湯（十）、參蘇飲（三）之屬解之，使表裡氣和。</p>
<p>凡痘疹五臟見症，要察何臟之症為甚，即主其臟之毒多。如肝症毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯（十）加青皮、柴胡。肺症毒多者，必增喘嗽、煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉。心症毒多者，必伏不起，譫妄，飲水，煩哭，咬牙，宜預解心之毒，導赤散（三十五）加黃連、辰砂。脾症毒多者，必成灰白色，癢塌吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯（二十）、調元湯（十八）加白芍藥、防風、連翹。腎不見平症，耳骩俱熱者，死候也。</p>
<p>痘疹主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中專主脾胃兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。解毒只瀉火、涼血、清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。</p>
<p>痘疹發熱疑似時，傷寒傷食莫辨之，</p>
<p>試將解發真良劑，入口能令解卻疑。</p>
<p>痘瘡發熱與傷寒傷食相似，疑似之間，可以解發之藥服之。若是痘症，則痘子即出，不是痘症，則熱退而解矣。如症似傷寒者，面赤，柴葛敗毒散主之（二，附方）；症似傷寒者，面黃，香蘇敗毒散主之（二，附方）。</p>
<p>始終清便自調佳，便溺阻艱事可嗟，</p>
<p>腹脹喘煩多壅遏，急施疏導解留邪。</p>
<p>痘瘡始終要小便長而清，大便疏而潤，謂之裡氣和。若有阻艱，則毒邪留伏於裡，腸胃壅遏，不得運化，但見少有阻澀，須微利之。小便澀者，導赤散（三十五）、連翹湯（八十八）；大便硬二三日不更衣者，柴胡飲子（九十九）良，膽導法（五十一）。大小便俱不通，膽導法（五十一）、柴胡飲子（九十九）。如逡巡不早治，以致腹脹喘氣煩躁者，治無及矣。</p>
<p>痘瘡為陽待熱成，微微發熱始和平，</p>
<p>假如大熱身猶火，解毒常教小便清。</p>
<p>痘疹屬陽，非熱不能成就，故治不可盡除其熱。但微發熱，不渴，大小便自調，此肌表瘡本之熱，非裡熱也，謂之表裡無邪，不可妄治。身熱如火，瘡勢稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，連翹升麻湯（六）、連翹湯（八十八）。</p>
<p>始終能食最為良，平日其人脾胃強，</p>
<p>食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。</p>
<p>痘瘡始終以脾胃為主，故人能飲食者，氣血充實，自然易壯易靨；食少者，起發收靨，不能快易。治痘之工，於食少者必須詳審，若平日能食，今因痘出而食頓減，或咽痛，飢欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔湯（七）加牛蒡子。或咽痛，或咽不痛，不飢不欲食，又得大便何如。大便硬，此賴平日穀氣以為主，雖數日不便無妨，不可妄補以增內熱，亦不可妄解毒以損脾胃；大便一日一行，則內之穀氣有限而氣血易衰，須用和中四君子湯（二十）加炙黃耆、木香、青皮；不可解毒者，脾胃虛也，大便瀉則裡虛，宜急止其瀉，四君子湯（二十）、黃耆建中湯（三十）、理中湯（三十四），並加訶子肉合肉豆蔻丸（四十三），或錢氏異功散（四十四）、益黃散（四十五），甚則用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），此二藥太峻，非內虛瀉甚，不可輕用。若向能食，一旦忽減，不咽痛，但腹中滿或痛，此必傷食，以養脾丸（一○六）、木香大安丸（九十）消導之，甚則以丁香脾積丸（三十三）、原物湯下，以微利之。復食，以四君子湯（二十）合勻氣散（十三）或養脾丸（一百零六）調服之。</p>
<p>最宜安靜號和平，表裡無邪志自寧，</p>
<p>忽然煩擾宜詳審，外怕神亡轉悶昏。</p>
<p>痘瘡以安靜為貴，飲食坐臥如常，此表裡無邪，號曰和平。忽然煩擾不安，多哭，宜審視瘡勢形色，如瘡起發，光壯不渴，大小便調，此瘡正發，毒邪散布氣血，弸急而痛，謂之痛煩，不須施治，待膿成毒化痛止而煩去矣。如瘡正色，問之不痛，但覺心煩不安，此內熱也。心惡熱謂之熱煩，以導赤散（三十五）加梔子仁、麥門冬，或以牛黃清心丸（三十六），燈心湯下。如瘡紅紫乾燥，壯熱口渴，狂亂昏悶，譫語，如見鬼狀者，退火回生丹（一百零五，附方）。如瘡瘙癢，此欲陷也。瘡乍見乍陷，此有伏也。目閉妄言，謂之神衰，不治。</p>
<p>邑人汪我溪次女，丁卯冬出痘，延長兒邦忠視之，起發灌膿時，昏睡不思食，予謂忠曰：此心血不足，邪火內熏，神昏症也。命以龍腦安神丸與服，有傾蘇，痘亦平。</p>
<p>程希文次子，辛未春出痘，發熱現形時，煩躁譫語，來告予以病症，予授一方，用木通、山梔仁、麥門冬、牛蒡子、連翹、甘草，燈心作引，水煎調辰砂末，連服三劑，病退痘出，如期愈。</p>
<p>癢塌方將倒陷時，急憑妙劑強扶持，</p>
<p>空中痘出無番次，損處多膿功可施。</p>
<p>痘瘡喜厚實堅牢，尖圓飽滿，若頂平皮薄色淡，忽然瘙癢損塌者，此脾胃弱，肌肉虛，欲變倒陷也，宜十全大補湯（三十八）加防風、荊芥穗服之，外用茵陳熏法（八十一）。如痘空中原無痘處復出，大小不一，等作三四番出，其破損處復加腫灌成膿，能食，大便調者，可治。若癢不止，皮脫瘡干，或利，或大便秘，悶亂者，此已陷也，不可再治。</p>
<p>陷伏需分實與虛，莫於臨症更躊躇，</p>
<p>死生倏忽如翻掌，幽谷春回慶有餘。</p>
<p>凡痘疹內者不出，謂之伏；外者復入，謂之陷。陷伏之症，有實有虛。如大熱，渴，大小便不通，煩躁譫語，妄有見聞，狂亂腹脹者，此實也。實者，邪氣壅遏，侵蝕正氣，宜內服百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），或宣風散（九十二），棗變百祥丸（一二六）。外用水楊湯（七十五）浴之，得利，瘡出者佳，更以仙聖散（六十二）、加味四聖散（六十四），並加燒人屎調之。</p>
<p>如因吐瀉不止，渴喜飲水，腹脹，手足冷，或寒戰咬牙者，此虛也，虛者，正氣虛弱，不能制伏邪氣，令得反復，宜內服快斑湯（十五）合勻氣散（十三）、奪命丹（十），甚則陳氏木香散（二十五），異功散（二十六），外用水楊湯（七十五）浴之。得泄止瘡出者佳，更以十全大補湯（三十八）加燒人屎調之。此上二症，並用神應奪命丹（十七，附方），如法施治。瘡不出，反加煩躁昏不知人者，死症也。</p>
<p>大抵看痘之法，其出欲盡，出不盡者，伏也；其發欲透，發不透反平塌者，倒陷也；其收欲淨，膿潰皮破收不乾淨者，倒靨也。陷伏之症，謂之逆症，非衝擊猛峻之劑，安能成起死回生之功哉？時醫欲以尋常之藥治陷伏之病，其猶放雀搏鸇，驅羊敵虎，其勿克也，明矣。輕者奪命丹（十七），甚者神應奪命丹（十七，附方）。如倒靨之症，氣實者解毒內托散（一二二，附方），氣虛者調元湯（十八）加白芷、桂、防風、當歸主之。服藥之後有三驗法：原瘡復腫以成膿者，一驗也；原瘡已干，別於空中復出一層，起發養膿，但如正痘收靨者，二驗也；不腫不出，只變自利下膿血者，三驗也。有此三驗者，吉；無之者，凶。</p>
<p>四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，</p>
<p>異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。</p>
<p>古人養生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和。如春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居，各有攸宜。凡痘疹發熱之時，其初發表解肌各有主方，春用羌活湯（十），夏用五苓散（二十八），秋用參蘇飲（三），冬用五積散（八十六）。四時通用人參敗毒散（二）。又如春肝旺，風木主事，調養之法宜四物湯（十九）加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝，又以四君子湯（二十）加白芍藥、桂心以補脾之受制，相間服之。夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯（八十九）合天水散（九十四）以清熱火主事，宜以調元湯（十八）加麥門冬、五味子以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪，又以四物湯（十九）去川芎加天、麥門冬、天花粉以潤其燥。冬腎旺，寒水主事，宜五積散（八十六）以散表之寒，理中湯（三十四）加炙黃耆、木香、丁香以勝里之寒，此四時之治法也。如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯（五）；夏日盛暑，或非時之熱，人參白虎湯（二十四）；冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯（二十）加桂枝、生薑；久雨濕盛，五苓散（二十八）加蒼朮。此四候者，必瘡變色有異症，可依其法治之。苟無他候，不可妄治，惟謹帷幕，遠風寒，毋令大熱，毋令大寒，但常和暖，更常服蟬蛻膏（一○五），蓋此方能御風邪，避惡氣，透肌快斑疹也。房屋中常燒闢穢香（九十三），勿得間斷。</p>
<p>治痘皆言要補脾，補中有害少人知，</p>
<p>一朝陽盛陰先絕，到此臨危悔卻遲。</p>
<p>痘瘡雖以脾胃為主，但謂不可攻擊以損中和之氣，然亦不可妄補，而使之太過也。若果吐利，飲食少者，四君子湯（二十），聖藥也。苟得食，大便硬，此里本實，復以四君子與之，則為實實，陽勝陰虧，不久而生變矣。況白朮燥津液，茯苓滲津液，氣盛血枯者，其貽害豈小哉？吾見世人勻用補藥者，或增煩躁，或成潰爛，往往不悟，良可慨夫。</p>
<p>痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清，</p>
<p>弦數浮洪為實候，微沉遲澀是虛因。</p>
<p>痘瘡之脈，中和安平為貴，不可躁疾微小，故曰脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。又陽病得陰脈者死。夫四時以胃氣為本，胃氣者，弦不弦，石不石也。故弦數浮洪為太過，為實，實者，邪氣實也；沉遲微澀為不及，為虛，虛者，正氣虛也。皆死候之脈，所以人無胃氣則死。</p>
<p>痘逆症逆色脈逆，此候未聞人救得，</p>
<p>但觀色脈有可為，對病真藥須詳細。</p>
<p>治痘之法，色脈為本，病症為標。若痘逆，如陷伏之類；症逆，如煩躁悶亂、腹脹足冷之類；色逆，如氣色昏黯、皮肉黧黑之類；脈逆，如躁疾鼓搏，謂之陽盛陰虛，沉微濡弱謂之陰盛陽虛。四逆俱全，標本同病，表裡皆傷，不可治也。若只痘逆症逆，六脈調勻，五色明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本。對病之藥，良工得之。</p>
<p>鄖陽撫院孫公，一女七歲，己巳四月七日發熱，全在幕下，見其面赤腮躁，知是痘症。次日，口角旁便見紅點如蚊跡狀，不成顆粒，一逆也；腰痛，腹痛，二逆也；昏睡譫語，三逆也；乾嘔，四逆也。初九日，公見其狀，撫膺大慟，全以色脈無恙，再三慰之，不信，但垂淚曰：爾痘疹書明言不治，何又相誑也？全告曰：此病在經絡，猶可治也。但因中氣久虛，不能驅毒外出耳。公乃命進藥。予用保元湯以補中氣，加羌活、防風、荊芥、柴胡發散表邪，木香、山楂驅逐里邪，調辰砂末以解毒。初九、初十、十一日連進三劑，十三日午時忽昏暈，目閉、口噤，神色俱變，公與夫人皆哭，全急告曰：此有冒汗來也，汗出痘亦隨出，謂之冒痘。須臾視之，果得大汗而痘盡出矣，復用錢氏異功散加黃耆、白芷調理而愈。公拱謝曰：不負吾為爾梓痘疹書也。</p>
<p>壬申春，郡人王蒸湘子出痘，請予往治，痘已盡出，問其詳，時有董醫在，答曰：正月廿七日發熱，廿八日現形，自額上起，今三日矣。予思額上初出者重，三五成叢者重，五心俱有者重，鎖項者重，乃逆痘也。及審其症，腹脹大而緊，腸中汩汩有聲，大便如黃金色，乃脾敗，逆症也。因其一子，托治甚切，設法調治，腹脹不減，腸鳴如故，起發之初，心窩中有一痘戴漿者，隨即破滅，背瘡盡成水疱，目中淚出，兩拳緊握，予甚恐，此脾土敗，肝木勝之候也，蓋肝為水疱，其為變也握，不泣而淚出，肝絕也。未五日而唇瘡干黑，背瘡盡破，診其脈濡弱沉細，其脈又逆，六日而癢作，搖頭扭項，逆症也，且求粥食且急，病名除中，又逆症也。予思急進保元湯合桂枝湯調獨聖散服之，復見紅點，蒸湘喜曰：此有生意矣。予曰：若漸出一層小痘則吉，只恐膏之將滅也，必大明而後滅。果紅點復隱，加喘而絕。</p>
<p>怪痘形容有數般，上醫臨症盡須諳，</p>
<p>謾誇君有如神術，縱療何能得保全。</p>
<p>怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形症不一，宜辨之。</p>
<p>—痘子初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿水，隨即收斂，若加悶亂氣喘者，即死，此內陷症也。若無喘煩之症，名曰試痘。過五七日復發熱出痘者，其痘必重。</p>
<p>—痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母。不治，六七日死。</p>
<p>—痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰，亦名痘母。不治，三五日死。</p>
<p>—痘子初出便成血泡，或水泡，隨即破壞，此名爛痘。不治，二三日死。</p>
<p>—痘子出後，遍身都是空殼，不作膿水者，此名空痘。不治，八九日死。不死者，亦發癰毒難調。</p>
<p>—痘子出現，起發之時，中陷干黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗，勿使蔓延。若不急治，當靨不靨，乍起乍塌，多作番次而出，連綿日久而死。</p>
<p>—痘子出現起發時，中間有痛如刀剜者，叫哭不止，此名痘疔。不治，五六日死。</p>
<p>—痘子起發時，枯燥不潤，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名干痘。不治，五六日加煩滿喘急而死。</p>
<p>—痘子起發時，皮嫩易破，摸之濕手者，此名濕痘。不治，六七日癢塌而死。</p>
<p>—痘子起發時，瘡色嬌豔，皮肉緋紅者，此名嫩痘。八九日後不能成痂，癢塌死。</p>
<p>—痘子起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏出者，此名漏瘡。五六日後，癢塌死。</p>
<p>—痘子膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深，此名倒陷，不治。</p>
<p>—痘子將靨時，不能成痂，皮脫肉黑者，此名倒靨，不治。</p>
<p>—痘子將靨之初，不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩。能食生，不能食死。</p>

<h1>卷之十三</h1>

<h2>發熱症治歌括</h2>
<p>凡一十九首。</p>
<p>痘疹發熱似傷寒，症治分門不一般，</p>
<p>疏解透肌斑毒出，陰陽和暢少留連。</p>
<p>傷風寒，腠理閉密，陽氣拂鬱而發熱，其症惡寒畏人，怕露頭面，以溫熱之劑發之，邪氣去，陽氣舒暢，汗出而解，再不傳入於裡，為痞滿燥實也。痘疹毒發於里，陽氣熏蒸而熱，其症惡熱，喜露頭面，以溫涼之劑解之，使榮衛疏通，陰陽和鬯，毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛，漸化而解之，不留連郁遏於裡也。</p>
<p>邑令公云閣朱公，子九歲，庚申三月發熱嘔吐，召全視之。全曰：痘也。公曰：不然，昔在蜀已出過，痘跡固在。全曰：此水痘瘢跡，非正痘瘢也。公又堅執為傷食。全辨之曰：痘疹發熱，與傷寒、傷食相似，傷寒發熱則面紅，手足微溫；傷食則面黃白，手足壯熱；痘疹發熱，男則面黃體涼，女則面赤腮燥，其足俱涼。今公子身熱面黃足涼，乃痘疹也，經云：痘乃胎毒，五臟各具一症，發熱呵欠、驚悸，心也；項急頓悶，肝也；咳嗽噴嚏，肺也；吐瀉昏睡，脾也；耳涼骩涼足涼，腎也。以此論之，乃痘症，非傷食也。公又曰：未見五臟諸症，只嘔吐足涼，恐非痘也。全曰：公子脾胃素弱，痘毒乘虛，故發在脾，但見嘔吐一症，熱才三日，姑俟明旦再議。次日以燈視之，皮下隱隱紅點而唇邊已報痘矣。公惟一子，心甚憂懼，全告曰：顆粒分明，部位正當，此順痘也。公問宜服何藥，全曰：痘無病，不宜服藥，但適寒溫，調其飲食，期十三日安。後果然。</p>
<p>發表時師少定方，古人專主葛根湯，</p>
<p>能通權變知增損，何必多方立紀綱。</p>
<p>古人治痘以葛根湯為主，後世好奇多立方法，法愈多而治愈難矣。苟能變通，自發熱以至收靨，葛根湯皆可增損用之，不特發表解肌而已。今葛根湯一為主治，隨症立增損法於後。</p>
<p>初發熱解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。口乾渴，內熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬。自利加條實黃芩（生用）。嘔吐加半夏、生薑。腹中痛加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰痛加獨活、北細辛。頭痛加羌活、藁本、蔓荊子。驚搐加木通、生地黃、燈心。小便少加木通、車前子、瞿麥。大便秘加大黃。衄血加山梔仁、玄參、生地黃。發熱三四日，熱甚不減，加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛加密蒙花、柴胡、龍膽草。瘡出後太稠密加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛加桔梗、連翹。瘡干或帶紫，或色太赤者，血熱也，加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色，平陷者，氣虛，加人參、白朮、木香、官桂。手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃耆。瘡太密，起發不透又渴者，此津液不足，加人參、麥門冬、天花粉。泄瀉者，裡虛也，加人參、白朮、訶子、白茯苓。瘡不著痂者，濕熱也，加黃耆、防風、官桂、白芷。</p>
<p>解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，</p>
<p>時師膠柱無通變，才見紅斑不敢嘗。</p>
<p>古人謂，但見紅點便不可服升麻葛根湯，恐發得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言，後人不達立言之旨，遽謂凡出痘子，才見紅點，真不可服，殊不知升麻葛根湯四味乃發表解毒、疏通血氣，升降陰陽之劑，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升，燥者潤，郁者疏，過者平，陰陽不衰而陽毒不亢也。苟謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，況葛根湯乎？</p>
<p>痘疹未形先發熱，吉凶輕重如何別，</p>
<p>熱微毒少吉堪言，熱甚毒多凶可決。</p>
<p>瘡疹發熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發易靨，不須服藥。熱氣甚者，其毒必多，痘發自密，難發難靨，且多他變，宜預解之，宜連翹升麻湯（六）或如聖湯（一○四）、解毒快斑湯（一○四，附方），併合代天宣化丸（十二）主之。或有熱微痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裡熱也，宜急解之，柴胡飲子（九十九）。或有熱甚，痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裡氣和也，只以升麻葛根湯。</p>
<p>發熱大渴熱在中，舌燥唇焦毒火攻，</p>
<p>莫比尋常些小渴，養陰解毒有神功。</p>
<p>此心經出痘症也，痘疹發熱有不渴者，熱在表不在裡也。有小渴者，痘疹之熱生於內，心主熱，心移熱於肺故渴，此常候耳，切不宜與冷水、紅柿、西瓜之屬，恐冷傷脾損肺，但與陳廩米作湯飲之。若大渴嗌乾唇焦舌燥，此心火太炎，腎水不升，毒火妄蒸。血枯液耗，宜急解之，葛根解毒湯（二十一）大劑飲之，不止更加黃連以瀉心火之有餘，黃柏、知母以滋腎水之不足。舌潤則生，舌如芒刺則死，蓋舌為心之苗，少陰之脈榮於舌也。如發熱自利而渴者，此津液不足也，黃芩湯（四十一）加人參、白朮、麥門冬主之。</p>
<p>熱時腹痛陣難禁，臟腑之中毒氣侵，</p>
<p>發熱疏通如痛減，切防陷伏變非輕。</p>
<p>此脾經出痘症也。訣云：發熱肝中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。可見痘疹腹痛乃惡候也。凡發熱腹中便痛者，此毒氣內攻也。宜發表疏里，桂枝大黃湯（二十九）主之。若原無腹痛，發熱二、三日後，大便不通而痛者，此燥屎與毒相併而痛也，膽導法（五十一）、宣風散（九十二），擇而用之。有譫妄狂亂者，內服退火回生丹（一百零四，附方），外用膽導法（三十四）加桂心。或因多食而痛者，此冷痛也，理中湯（三十四）加桂心。或因多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸（九十一），甚則承氣湯（三十），丁香脾積丸（三十三），原物湯下。已上諸可下者，若脾胃素弱之人，不可與下，反傷脾胃，宜補中順氣湯（九十一，附方）主之。原無腹痛，自利後痛者，此虛痛也，黃耆建中湯（二十一）加木香、青皮，或化毒湯（三十二）主之。如瘡乍出乍隱，此伏也，防風通聖散（四）。瘡出盡者，再以神應奪命丹（十七）大發之。瘡不出者，勿治。</p>
<p>黃岡索希文為羅田吏，一子十三歲，發熱、腹痛、煩渴。萬世喬先作傷食治，熱不除，腹痛甚極。復延予，予曰：此痘也。腹痛者，毒氣內攻也；煩渴者，神不得安，津液干也。法當解毒托裡，不可緩也。世喬堅執為傷食症。五日後，其痘一齊湧出，未及起發，乾枯內陷而卒，其母泣曰：悔不用萬君之言。</p>
<p>發熱腰疼最可訝，膀胱傳腎變凶邪，</p>
<p>急宜解散陰中火，莫待流殃卻痛嗟。</p>
<p>此腎與膀胱二經出痘症也。痘瘡初發熱便腰痛，其後多不可治之症。蓋由太陽膀胱而傳小腸，乃自下而上，自內而外為順，今由膀胱傳入於腎，乃陷於至陰之下而不得升，伏於骨髓之中而不能出，故瘡疹歸腎者死。但覺腰疼，宜急發散，令毒化解，復出於太陽而行陽道也，人參敗毒散（二）或五苓散（二十八）加獨活、細辛主之。</p>
<p>英山一富家子，年十六患痘。發熱腰疼，來請予治，予問：曾婚否？曰：未也。連進人參敗毒散，二服痛止，痘出而安。若曾有房室者，不可治也。</p>
<p>腰痛雖云大不祥，女輕男重更消詳，</p>
<p>未婚可許真元固，已娶堪憂相火狂。</p>
<p>經曰：腰者，腎之府也。乃人身之樞紐，諸骨之根柢。痘疹腰疼，最為大忌。女子抱陰而生，其中有陽；男子抱陽而生，其中有陰。陽道常饒，陰道常乏，故男重女輕也。</p>
<p>男子未婚者，腎中真陰未損。已娶者，則陰水虧而陽火熾矣，此又男子輕重凶吉之辨，不可不知。</p>
<p>惟有斑疹能作搐，要識病源屬肝木，</p>
<p>木能勝脾又歸心，風火相爭多不足。</p>
<p>此肝經出痘症也。斑疹發熱之初，多有作搐者，蓋疹為脾所生。脾虛而肝旺乘之，木來勝土。熱氣相擊動於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇，斑子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，風火相爭，故發搐也。以導赤散（三十五）加辰砂末與瀉青丸（一一○）合而治之，如再不止，小便利者可治，以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六）或粉紅丸（一一一）。小便不利者勿治。其有不作搐，只多叫哭者，肝熱也，目必直視，瀉青丸（一一○）。目不直視，煩渴多哭者，心熱也，導赤散（三十五）加黃連、梔子仁主之。</p>
<p>邑人胡元溪，一子甚珍愛，未痘，延予視之，予曰：令嗣五嶽端立，三關明潤，骨堅肉實，神俊氣清，出痘必疏。壬寅五月末旬，發熱作搐，元溪夫婦憂惶無措。予曰：此佳兆也。以辰砂散投之，搐止痘出。予又曰：凡痘起脹，未有頭面不腫者，此痘顆粒緊小，必不大腫面貌如常，期十二日而安。果然。</p>
<p>予次男邦孝，辛卯春，方四歲，發熱卒驚而絕，其母大哭，予曰：此痘疹也。乃掐合谷，得蘇，與導赤散、瀉青丸一服而搐止，痘出甚密，幸無他病，十三日而靨。予時制滿起復，追崔宗師至棗陽，往返半月抵家，又出疹愈。</p>
<p>發熱吐利如並作，上下毒出無壅遏，</p>
<p>三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。</p>
<p>此脾胃二經出痘症也，瘡疹發熱吐利非寒症。經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。三焦者，水穀傳化之道路，為熱所迫則傳送失常，吐利並作，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利俱多。不須驟止，吐利中有疏通之義，邪氣上下得出，無壅遏也。如欲止之，自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯（四十二）；吐者，茱連散（四十八）、橘皮湯（四十九）。更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也；若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯（二十）加訶子肉，益黃散（四十五）。利久不止，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三）。</p>
<p>邑人胡玉峰第三子，方二歲，染痘自利，三日不止，請予治之。彼欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。予曰：不可。此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯，便觀其形色，利當自止，不必服藥。次日痘出，利果止。</p>
<p>一小兒發熱之時，自利大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。予思乃火甚於內，肺金不收令也，以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。</p>
<p>發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡，</p>
<p>鎮神解毒以平期，一向不休病不起。</p>
<p>此純陽無陰之症。初發熱便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。蓋毒攻於裡，心志昏惑，神識不清而然。況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之。故凡痘疹妄見妄聞，妄言如見鬼者，不可治也。須審發於何臟，如目直視，手尋衣領亂捻物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於心，為喪神；困睡，手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。故曰真臟見者不治。</p>
<p>或發熱時無此症，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以三黃丸（八）、膽導法（五十一），解利其熱，後以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六），或粉紅丸（一百一十一），以鎮其神。病已者，可治；連作不已者，勿治。</p>
<p>邑人胡三溪子，己酉冬痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕。若有所見者。請予視之，予曰：逆症也。經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。錢氏云：腎病則下竄。此痘發於腎，不可為也。果然。</p>
<p>一婦人年二十餘，發熱，五日痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。請予視之，曰：死症也。果然。</p>
<p>本邑周璜子，年十三染痘，發熱五日，痘不出，發狂譫語。請予治之。予往，見其族兄周尚貴在，亦明醫也，乃問曾服藥否？曰：連進保元湯三劑矣。予曰：誤矣，犯實實之戒也。凡治痘者，發熱之初，驚者平之，渴者潤之，吐利者和之，便秘者利之，熱甚者解之，如無他症，不須服藥。今觀此子元氣素厚，飲食夙強，乃以保元湯，助火為邪，毒氣鬱遏，至於狂妄。熱已劇矣，宜急下之。與三黃湯得利，狂止痘出，至十七日乃靨。</p>
<p>蘄水汪沙溪家，癸丑年出痘，請魯家湖黑神托巫語云：爾家十八人，六人不可救也。初出痘，一婢死，急請予往，又一婢發熱癲狂，予見之曰：熱劇矣，當速解之。沙溪曰：專為吾孫請公，非為此婢也，且神言不吉者六人，奈何？予曰：人有貴賤，醫無分別，僕到當悉治之，神言不足信也。乃作三黃湯大劑與之，得利，熱減神清，痘出而安。餘十七人，悉活之。</p>
<p>身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯，</p>
<p>補中發表要兼行，莫向人前浪饒舌。</p>
<p>此純陰無陽之症。痘瘡發熱，手足卻宜和暖，雖云足屬腎要涼，涼非冷也，只與常人同，遍身皆熱而此同常人，故稱涼，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷，冷為惡候，不可單用發表，反損脾胃，宜和中發表兼用；痘出以脾胃為主，又宜急與大補湯以飲之，不可因循空淡廢事也。先以黃耆建中湯（三十一）加防風、羌活，或四君子湯（二十）加黃耆、桂枝、防風以發之，發後以四君子湯（二十）加黃耆、白芍、當歸、桂心，以補脾胃，養氣血而助痘瘡之成就也。</p>
<p>發熱之時血妄行，不知何道血先奔，</p>
<p>但從鼻出宜涼解，別道來時可痛心。</p>
<p>人身之血，不可妄動。痘疹發熱有失血者，由毒火鬱遏於裡，煎熬蒸灼，迫血妄行，血亦隨火而動。但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯（六十五）調鬱金末，加茅根自然汁，磨京墨汁飲之，衄止者佳，衄出不止者勿治。若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。</p>
<p>里中林霄，年二十餘染痘，初發熱，小便血，予聞之嘆曰：不可為矣。或問其故，予曰：乙未春，蘄水桃樹垇徐氏出痘，死者十八人，皆小便血也。霄越三日殞。</p>
<p>晝夜如蒸熱不已，消詳內外分調理，</p>
<p>假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。</p>
<p>乍涼乍熱，痘疹常候。若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常。宜消詳表裡症候以施治也。如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散（四），柴胡飲子（九十九）、膽導法（五十一）。如咽喉痛，甘桔湯（七）加牛蒡子或射干、鼠黏子湯（六十）加桔梗，使咽喉爽快，胸膈開豁。失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失聲，悔之無及。</p>
<p>發熱渾身汗漐漐，陰陽和暢宜沾濕，</p>
<p>熱從汗減毒從出，汗泄不休須早治。</p>
<p>痘疹發熱有自汗者，此榮衛氣和，腠理疏通，以漐漐然身常潤濕為貴。蓋熱以汗減而無拂鬱，毒從汗出而無壅遏也，不須治之。若汗大出則陽氣暴泄，陰氣反弱，痘必難發難靨，宜急止之，調元湯（十八）聖藥也。熱甚汗泄者，當歸六黃湯主之（六十八）。</p>
<p>壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱，</p>
<p>莫將寒戰妄猜疑，發熱何曾聞此惡。</p>
<p>如初發熱，時時惡寒，身振振搖動如瘧之狀，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正相爭，故振振者，火象也，以柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主之，瘡出即愈。不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑，以誤人也。</p>
<p>吾長孫祖善，邦孝長子，二歲時染痘，發熱，三日內忽寒戰似瘧，孝泣曰：死矣。予笑曰：爾為醫救病如篙工，然忽遇風浪，手足自亂，何以渡人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，故作寒戰而退，試觀其痘必少也。果只五七粒，七日愈。</p>
<p>發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟，</p>
<p>早分形症施方法，莫向東風恨落花。</p>
<p>痘疹咬牙，乃惡候也。如發熱之初便咬牙者，此與癢塌、吐瀉脾胃弱者不同，須審形症，分治之。若多欠、咬牙、頓悶者，肝臟風熱也，羌活湯（十）；目上竄咬牙者，心臟熱也，導赤散（三十五）。不可妄用陳氏辛熱之劑。</p>
<p>胡三溪子，己酉冬出痘，初發熱便咬牙，戛戛有聲，精神昏憒，予見之嘆曰：逆症也，乃腎虛症。蓋腎主骨，齒者，骨之餘，腎水不足則毒火無制；火氣煽動，故上下相戛而有聲。陳氏所謂齒槁者是也。果卒。</p>
<p>發熱之時喘息頻，喉中涎響勢堪驚，</p>
<p>急宜解散真高火，勿使炎威爍肺金。</p>
<p>此肺經出痘症也。經曰：臟真高於肺。又曰：諸氣逆喘急，皆屬於火。如發熱之初便喘急氣逆，喉中涎響，此惡候也。故云：喘無善病。此毒火內蒸，上熏於肺，肺焦葉舉，所以喘息涎響也。火鬱則發之，宜清金散火湯主之（六十七，附方）。若眼閉口張，肩息足冷者，不治。</p>
<p>黃岡程旋溪子，未一歲，時值家中出痘，請予視之。予見此兒多笑，知其心火有餘，乃令蔡朝扆用黃連一錢，山梔仁七分，辰砂五分，水為丸服之。三日後，笑漸減少。時辛未三月十九也，廿一日發熱，忽作喘，喉中涎響，汩汩有聲，旋溪驚，予曰：此肺熱症，幸不肩息足冷。乃作清金散火湯，一劑而減半，再劑而喘定。</p>
<p>未發痘瘡先發癰，根窠堅硬色鮮紅，</p>
<p>此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。</p>
<p>凡發熱，三五日內痘形未報，胸背手足先有團聚成塊者，堅硬紅腫，似癰非癰，此名痘母，乃逆症也，十發九死，真人解毒湯以主之（三十九，附方）。</p>
<p>麻城周愚齋長媳，寡，惟一女，出痘，使使延予。予問狀，曰：發熱五日余，未見痘出，但背上發一腫毒。予曰：不可治也。非癰，乃痘母也。三日後果有凶聞。</p>

<h3>發熱時辨生死訣</h3>
<p>一發熱三日之內，用紅紙條蘸麻油點火照心窩間。若有一塊紅者，或遍身有成紅塊者，八九日後，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，遍身一齊出紅點，如蠶種樣，摸之不礙手者，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，腹內大痛，又腰疼及痘出乾枯，亟痛不止者，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，面上有一片紅者，色如胭脂，六日後，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，不問口鼻、大小便，但出血者，三日後，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，妄見妄語，昏不知人者，三日後，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，腹脹而痛，大叫不止者，三日後，決死勿治。</p>
<p>一發熱三日之內，其熱忽退，煩躁悶亂，坐臥不安，外雖清涼，內卻熱也。若見悶亂腹脹，手足冷，氣喘者，即死勿治。</p>

<h1>卷之十四</h1>

<h2>出見症治歌括（凡二十二首）</h2>
<p>凡二十二首。</p>
<p>熱蒸三日痘現形，此為常候不須評，</p>
<p>過期不及多乖氣，論治先分虛實因。</p>
<p>痘瘡之毒蘊伏在裡，非熱蒸則無自而出，是以古書云：熱蒸三日而斑生，發熱三日痘瘡以漸旋出者，不論疏密皆吉。得常候也。疏者不須服藥，密者以和中解毒之劑審而調之。如才發熱一二日間，痘瘡便一齊湧出者，須問其數日前曾有熱否，如曾數日前進退熱，以過期論，惟原未發熱，至今才熱，便斑現，此表氣虛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑可已。無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之（一一二）。如發熱四日至五六日後始出者，須審視曾有內傷外感否？蓋傷風寒，傷食之熱久而不去，則以蘊瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過期論，惟無內傷外感之因，一向熱而不出，此裡氣虛不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連、停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裡之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏、無陷、無倒靨。托裡宜托裡快斑湯（一一三），或十宣散（三十七）；和中宜四君子湯（二十）加黃耆，或調元湯（十八）合勻氣散（十三）主之。</p>
<p>發熱微微報痘疏，未曾起發早先收，</p>
<p>此名試痘休空喜，一湧齊來甚可憂。</p>
<p>痘曰聖瘡，謂變化莫測也。有等身無大熱，報痘又疏也。不灌膿也不結靨，三五日後痕跡不見者，此名試痘，不可誤作輕看，再過三五日忽作大熱，其痘一齊湧出，此有險逆二症，宜審治之。</p>
<p>蘄水李雙溪家出痘，長子病痘死，次子出痘三四粒，未起發而隱，身亦無熱。幼子病，請予往。予曰：小令嗣神采明潤，形體充實，出痘必輕。次令嗣氣色昏黯，精神倦怠，出痘必重。眾皆曰已出過三二粒收矣。予曰：不然，痘出雖有輕重，未有不成膿結痂者。先者試痘，其症為逆，身無熱，伏在內也。時一日者，言次君有大災，如予言，眾哂之，數日次子作大熱，痘齊湧出，身無空膚。予用參、耆、歸、芎、甘草節，以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡子、連翹、金銀花、酒炒芩、梔、桔梗以解毒，作大劑一日一服，調理至十三日後，遍身潰爛，不即收靨，予改用十全大補湯去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯前後三十餘日而安。日者亦抵掌曰：予言如何？</p>
<p>痘出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒，</p>
<p>內虛自利須分辨，毒伏三焦治卻難。</p>
<p>痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數症不同，不可不辨。或內素實之人，皮厚肉密，毒氣難於發越，一旦恃其體厚，不怯風寒，又為外邪所襲，或體素弱者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澀，故應出不出也。其症頭痛四肢拘急，偎倚蓋復，常惡風寒，此類宜發之。氣強者用雙解散（四），氣弱者用參蘇飲（三）或惺惺散（一一四）；或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯（二十）、調元湯（十八），並加木香、青皮、黃耆、桂枝；或臟腑自利，宜用溫里之劑，黃耆建中湯（三十一）、益黃散（四十五），並與奪命丹（十七）合進；利未止者，豆蔻丸（四十三）合進。蓋里溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。</p>
<p>邑人王云野子，二歲，發熱，出紅點一二粒，請予視之見額紋青氣，年上赤光，乃告之曰：此險痘也，先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也。以調元湯加防風、木香，服後其痘旋出，喜無他症，十三日安。</p>
<p>數日蒸蒸出不齊，欲行疏發意生疑，</p>
<p>按方加藥觀瘡熱，表裡平和痘本稀。</p>
<p>聞人氏觀云：是瘡疹之症，熱數日而不發見者，進退皆難，便欲大發之。懼其本稀而成斑爛，不發之，又無以出其毒氣。古人立論，始以藥發之，微發不出則加藥，加藥不出則大發之，大發之後所出不多，氣候和平，無他症者，即是治本。稀不可更發也。以此言之，發不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。謂微發，謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑，或只用本劑。先小作湯，少飲之；後漸加大，多飲之。非謂於本方之外，再加辛熱大發之藥也。</p>
<p>應出不出卻如何，發表和中良驗多，</p>
<p>腹脹屎硬煩躁甚，通腸解毒救沉疴。</p>
<p>凡痘疹過期應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛泄瀉，依上和中之法。如按調治，猶不出快，熱反甚，大渴，腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃湯（八）、柴胡飲子（九十九），擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（三十），並用膽導法（五十一）。聞人氏云：且身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之。非微下則熱不減，此是始者，熱在裡，斑未出之時也。若斑點隱隱在皮膚中者，是已發越在裡，瘡正發時，則不可妄下也。又有結膿窠痂疕之際，脈尚洪數，能食而大小便秘，此表已罷，里有熱毒，宜微利之。大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。</p>
<p>邑人餘光庭，庠生也，年十九歲染痘，發熱五日不出，請予及韓雨峰治之，雨峰佳醫，與予素善。予問其症，未更衣三日，診其脈細而數，雖有下症，元氣怯弱，不可下也。乃謂雨峰使作膽導法，不得通，病者煩躁，家人惶惶，予思發熱日久，毒留其中，燥糞閉塞，肛腸乾枯，氣不得行，血不得潤，膽導力小，不能通也。自立一法，取豬尿胞一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物攪勻入胞中，如作膽導法，取下燥屎二十餘枚，氣通熱解神清痘出。予笑曰：此法外意也。</p>
<p>胡三溪初生二子，丁酉年入監，乃以長子托予，次子托萬紹，戊戌春，長子先出痘，予守治十一日而安。隨次子出痘，予聞其乍熱乍退，兩足冷，數日不大便，痘先出者，猶是紅點，亦不起發，念三溪之常好，往視之，驚曰：此逆痘也。紹曰：熱微痘亦微，熱甚毒亦甚。今熱不甚，順痘也。予曰：不然，毒本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，其里無邪，毒火發越而痘易出易靨也。若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚。何謂熱微毒亦微也？此子乍熱乍退者，毒火往來也；大小便不通者，毒火鬱遏也；痘見紅點而不起發者，毒火之陷伏也；足冷者，火之極而兼水化，謂之厥逆也。紹不以為然。至次日紅點俱沒，煩躁轉甚，紹曰：此內收也。予嘿而不應，因嘆曰：醫貴同心，執己見以誤人命耶，此何為者？翌日死。</p>
<p>痘出面須令氣勻，更宜和暖氣如春，</p>
<p>氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。</p>
<p>張氏從道云：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯。勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通所以行在裡之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑皆用之。又瘡出之時，常宜和暖，如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊；若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝澀而不得行矣。</p>
<p>瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚，</p>
<p>番次常出漸加多，外邊只怕乖形症。</p>
<p>痘瘡之症，其初不免於發熱者，未出毒邪，在裡煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。瘡既現形則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏；若瘡已出熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一○一）加升麻或東垣鼠黏子湯（一○七）。服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如。大便不通，柴胡飲子（九十九）；小便不利，連翹湯（八十八）；大小便俱不通，八正散（四十六）；自利者，黃芩湯（四十一）加白頭翁，酒黃連調赤石脂末。裡氣和，解毒矣。如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿，氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之症，勿治。</p>
<p>麻城鄒清溪，一子五歲出痘。先請傅醫治之，服保元湯熱益甚，又請李醫，至曰：險痘也。清溪不安，延予視之，曰：此順痘也，期十八日安，不須服藥。眾曰：今自發熱，日計已六日矣，何以須十八日？況痘不服藥何以得痊。今進保元湯三劑，尚有一劑未服。予曰：痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿而後收靨可期也。今痘出而熱轉甚者，出未盡也，由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲矣。吾聞善攻不如善守，本無他病，何以藥為？吾為爾保全是子，無憂也。已而果然。</p>
<p>出現先於面部中，其間凶吉妙難通，</p>
<p>繞唇夾頦方為吉，額角眉心總是凶。</p>
<p>經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其候之凶吉。如先在唇四畔出者，吉。蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者，胃與大腸，積陳受汙，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虛也。如在額角眉心先出者，凶。蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病。膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危，則十二官皆危矣。凡起發成漿結痂，亦如此論。</p>
<p>頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津，</p>
<p>莫叫瘡子多稠密，鎖項矇頭總不應。</p>
<p>經曰：頭者，精明之府。又曰：春氣者，病在頭。可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。又面列五官，分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至尊至貴，不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路也，主內而不出，喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內。在人之身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頭項無，方是吉兆。若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經云：神去則機息，氣止則化絕者，此也；頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判者，此也。故皆不治。又五心有痘者，重。謂心窩及兩手足心也（即勞宮、湧泉二穴）。</p>
<p>胸前頭面總宜疏，手足雖多不用憂，</p>
<p>若是遍身都密甚，卻愁氣血不能周。</p>
<p>陳氏文中曰：痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無。蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣。此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分不可濁亂也。手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也；又居四末，非若胸膈心肺之居，神明之舍也。故雖稠密不必憂也。若頭面胸項手足稠密瑣細一樣者，卻悉氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。</p>
<p>最宜磊落如珠豆，偏怕相黏聚作堆，</p>
<p>蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡死相隨。</p>
<p>凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏。出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰成壞瘡矣。此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。如蚤之咬，蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏。不能引日奄忽而死矣。</p>
<p>初出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢，</p>
<p>溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。</p>
<p>痘瘡初出與未病時皮色一般者，善。若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救。宜急解血分之熱，四物湯（十九）加升麻、地骨皮、紅花、紫草或消毒飲（十六）、活血散（十四）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足。四君子湯（二十）加黃耆、防風、木香，或調元湯（十八）、參苓白朮散（二十三）合而飲之，仍用血氣二方，相間而服。若成漿不破損，吉；服藥不效，反增瘙癢者，凶也。</p>
<p>邑人胡近城次子，庚午冬未痘先兩頰赤燥，請予八子邦靖視之，予謂靖曰：《傷寒論》云：面色緣緣赤者，陽明熱也。若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而赤，貫串難靨。教以升麻葛根湯加防風、牛蒡子、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦疏。</p>
<p>汪懷江次子，五歲，出痘甚密，且紅豔。懷江恐其不吉，請予四子邦治醫。予謂治曰：險痘也。氣實血熱，可治也。教用當歸梢、赤芍藥、生地黃、防風、荊芥穗、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草，以解其毒，連進三劑，紅色盡退，猶未發透。再教用黃耆、防風、甘草、赤芍藥、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、連翹，調理十五日而靨。</p>
<p>最怕頭焦烏焠焠，更愁皮嫩水溶溶。</p>
<p>膚中寒粟工知避，皮上針頭治罔功。</p>
<p>痘瘡初出有四善：紅活明潤，緊實堅厚，尖圓布散，磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂、如雞冠。若毒凝血滯，則遂成黑色。今頭焦黑者，乃榮血不能流行內外，毒氣壅遏，此症甚危。其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用柴胡飲子（九十九），當歸丸（一○○），通關散（一一五），三乙承氣湯（三十），看輕重緊慢用之，以解里之急。得利後，以紫草飲（六十三），加味四聖散（六十四）調無價散（七十三），以解表之毒，仍用胭脂塗法（七十六）。瘡變紅活以漸起發者，吉；若更干黑者，凶。莊氏云；斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強，氣實，而肌肉厚，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（三十八）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（九十四），蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱。瘡若起發成漿者，吉；漸變癢塌者，凶。聞人氏云：痘瘡作癢，深為可慮。能調和愛護，勿令有此，乃為上策。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀，或出形與針頭相似，稠密無縫。此皆惡候，良工避之，勿與施治也。</p>
<p>痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒，</p>
<p>只恐後來封管龠，鎖喉聲啞治徒勞。</p>
<p>凡瘡疹未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾澀而疼，宜於發熱初出之時，預解之，甘桔湯（七）加牛蒡子，甚者東垣涼膈散（一四七，附方）加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間致生他變也。若初時陷忍不即解之，以致毒留咽喉，發而為瘡，腫脹潰爛，水穀不入，呼吸不能，聲啞難言，卻欲呼醫，悔無及矣。所以甘桔湯（七），瘡出之後，常宜飲之，利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火也。如無口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯（七）合黃連解毒湯（八十九）加牛蒡子。水漿不入者，射干鼠黏子湯（六十）加桔梗、荊芥穗、山豆根。已上症候須能食，臟腑亦熱方可用。如上焦雖熱，卻覺小便清，大便溏，飲食不進者，只用甘桔湯（七），不須加牛蒡子。蓋其性涼為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹易出也。大便利則不可服。</p>
<p>英山馬四衢，一子五歲出痘，痘不起發，延予視之，予曰：此順痘也。馬氏兄弟曰：不起發何如？曰：毒甚者，則頭面腫，毒微者則頭面不腫，非不起發也。又呼咽痛，四衢憂之，予曰：此痘家常病，喜喉舌無瘡，頸項間痘稀，不足怪也。乃以甘桔湯加牛蒡子，水煎，細細嚥之。咽痛即止，飲食無阻，十三日安。四衢曰：問吾小豚，咽痛服藥輒效，何神也？予曰：痘疹者，火毒也，火氣上熏咽喉，豈不作痛？故用桔梗之苦以開其結，甘草之甘以瀉其火，牛蒡子之辛以解其毒，是以效也。若喉舌有瘡，則壅塞潰爛，頸項多痘則封鎖熏炙，必為嗆水失聲之症。令嗣無之，故曰不足怪也。馬氏稱善。</p>
<p>若恐斑瘡入眼中，古方護目有神功，</p>
<p>眼多眵淚睛多赤，急瀉心肝免毒攻。</p>
<p>痘瘡方出之時，使不入目，以神應膏（六十六）塗眼四周，或只以胭脂取汁塗之，或傳以水調黃柏末，或以白芥子末水調塗足心，此皆養護之良法也。若眼中流淚或多眵，或目中紅赤，此肝火太旺，宜早解之，洗肝明目散（九十五）加蟬蛻。又有忌食之法，如濃厚滋味，牛雞鵝鴨，皆不可食；往往食雞鵝鴨卵，未有不為目害者，但令食淳淡之物，或少入鹽，亦無害。如湫隘之家，不可煮雞鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。</p>
<p>痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑都不宜，</p>
<p>消疹化斑令毒解，若還不解勢傾危。</p>
<p>錢氏云：痘瘡只出一般者，善。凡痘初出，其間碎密若疥子者，夾疹也；皮肉紅腫成片者，夾斑也。疹由心熱，斑由胃熱，宜急解其毒。消疹，用黃連解毒湯（八十九）合消毒湯（十六）；化斑，用人參白虎湯（二十四）合消毒散，或只用升麻葛根湯（一）。夾疹者，加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連；夾斑者，加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散斑解，現出正痘，疏密停勻者，吉：痘被疹斑夾雜不能起發者，凶。</p>
<p>蘄水羅良制妻魯氏，年二十七出痘，遍身紅斑如蚊跡，眾醫視之，皆曰不治。請予往。予觀其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。予曰：此夾斑痘症也。魯畏死，乞救甚哀，予曰：此病非吾不能治。斑痘相雜，故難識耳，解去其斑，則痘自現，汝切勿憂。亟作荊防敗毒散加玄參、升麻作大劑一服，次早視之，則斑跡不見，痘粒可摸矣，再進一服，其痘起發，調理半月而安。</p>
<p>蘄水汪白石婢，方二歲，出痘，遍身紅點，大小相雜，無有空處。白石曰：此女難治。予曰：此夾斑、夾疹、夾痘症也。乃教吾次男邦孝以升麻葛根湯加防風、荊芥、玄參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通一服，減十之三；再服，減十之七；三服，痘磊落明白。白石曰：先生神術也。</p>
<p>熱病相傳發疱瘡，須臾周匝盡成漿，</p>
<p>見而便沒為膚疹，相類斑瘡折後殃。</p>
<p>聞人氏云：傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當汗不汗：熱鬱於肌膚，故發疱瘡。色白，或赤如火丹，頭作漿，白膿者，輕；根下紫色隱隱，在肌肉者，重。甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘。小兒肌肉嫩薄，尤多此症，非正瘡痘也。又曰：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚疹，一出即遍身肌皮之上如痱瘡，細疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈之間，必先發紅斑而後如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必是正瘡痘。膚疹非正瘡痘也。愚按瘡痘初出，五臟不同，肝水疱，其色微青而小；肺膿疱，其色微白而大；心為斑，色赤而小；脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之後，不問其初出自何臟，悉成血疱。血疱成膿疱，正如豆樣；膿疱之後，結痂疕則愈，此方是正瘡痘也。或人疑之，曰：肺既為膿疱，而血疱之後又成膿疱者，何也？蓋膿疱之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也，若血疱之後所結膿胞，則是其瘡已熟，譬諸果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。</p>
<p>熱熱紅斑出復收，曾將形症細推求，</p>
<p>若無變症無他苦，折過天瘡不用憂。</p>
<p>人有恆言，自少至老有不出痘者，乃天赦日生，不出也。予初不信，豈有天赦日生便不出痘者？痘乃胎毒，一名百歲瘡，謂其自少至老不能免也，或在痘疹大亂中曾發熱來，但見一二三四粒而不覺也，此痘之最輕者；近見有出紅斑者，數日盡收，痘亦不出，更無陷伏，惡痘癰疥餘毒，自後痘瘡再不出者，或是之類歟。蓋胎受之。毒，在心為斑，在脾為疹，在肝為水痘，在肺為膿痘，惟腎無病。故斑疹、水痘、膿痘，俱同一類。但受毒甚者，四病悉具；受毒微者，平生只見一病矣。</p>
<p>本邑各衙出痘，先二衙一子一女出，長子後發熱，見紅斑，予疑是夾斑症，三四日後其斑盡收，熱退身涼，痘不出。四衙小男女正出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦無恙。乃信人有不出痘者，或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。</p>
<p>熱甚從來出亦難，平和湯劑解煩冤，</p>
<p>莫將辛熱輕催併，猛虎何當有翼添。</p>
<p>瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故斑點未見之時，惟當用平和藥，如升麻葛根湯（一）、參蘇飲（三）、東垣鼠黏子湯（一○七）、惺惺散（一四○）等解利之。或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之，虛者猶庶幾焉，若盛實之人，熱毒瀰漫，榮衛閉塞，里毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑。表毒甚者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡，當此之際，不能解利至於斃者多矣。是陽盛熱熾，無陰氣以感之也。用消毒飲（十六），柴胡飲子（九十九），得毒氣解散，榮衛流通，痘將自起矣。</p>
<p>痘子依稀略見形，渾身瘙癢苦難禁，</p>
<p>皮膚拂鬱宜疏解，莫作肌虛一類評。</p>
<p>凡痘瘡初出之時，便身癢爬搔不寧者，此毒火留於肌肉之間，應出不出，遊散往來，故作癢也，與傷寒太陽證，身癢汗不出者同論，桂枝葛根湯（五）加荊芥穗、牛蒡子主之，不可作肌肉虛癢也。</p>
<p>英山鄭斗門，一子出痘，將見形，作癢不能禁，亟請予治，迎謂曰：吾只此子，今痘作癢奈何？予曰：起發時作癢者，逆也；貫膿時作癢者，逆也；將靨時，作癢者，險也。險者可治，逆者不可治也。出見便癢，經傳中原無是症，待吾思之。頃之，予謂之曰：吾思仲景傷寒正理論云：太陽經病，身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯。陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。令嗣身癢正是痘欲出不得出，與太陽症同，非陽明肌肉虛症也。乃以各半湯方內去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡子，一服而癢止，痘出甚密。留予守治半月而安。斗門謝曰：非公達仲景之妙，安能有此子也？</p>
<p>夾斑夾疹利清水，妄見妄言摸床被，</p>
<p>煩渴唇裂眼珠紅，不遇明醫病不起。</p>
<p>此險痘也。夾斑夾疹，眼紅唇裂者，表熱也；煩渴，利清水，妄見妄言，循被摸床者，裡熱也。其利清水者，內有燥屎，所飲之水自腸中滲泄而下也。譫妄摸床，神識不清也。表裡俱熱，不與發表攻里，其病難痊，雙解散（四）不去，加芒硝主之。若增悶亂，足冷，腹脹，氣喘，決不可治。</p>
<p>吾第七子婦徐，患痘大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑俱如蚊跡，皆逆症也。人皆危之。予議曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。乃以通聖散全料大劑與之，才一劑而前症悉去，痘即出現甚密，復用十全大補湯去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗調理愈。其痘自下收起，亦奇事也。</p>
<p>發熱過期痘未彰，紅斑隱隱肉中藏，</p>
<p>忽然大汗人昏倒，冒痘誰知是吉祥。</p>
<p>凡發熱至五、六日，痘應出而不出，以燈照之，只皮膚中隱隱有紅點，其人色脈平和，精神爽暢，雖煩不躁，雖渴不消，雖腹痛而不苦，雖便實而不硬，忽然眩冒大汗出者，此名冒痘症也，毒氣一齊從汗而出，再無壅遏之患，乃吉兆也。</p>

<h3>出痘時辨生死訣</h3>
<p>—痘出時，心腹大痛不止，口中出臭氣，瘡出紫黑色黯者，決死勿治。</p>
<p>—痘出色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根下帶一點紅，三五日後如綠豆樣，此痘決不能成膿，只成一泡清水。抓破即死。勿作好痘治之。</p>
<p>—痘出色紅帶豔，皮膚盡紅者，必不能成膿，癢塌而死，勿治。</p>
<p>—痘出瘡頂焦黑，根窠枯燥者，必不能起發，四、五日死，勿治。</p>
<p>—痘出全不起，頂如湯潑及燈火焠者，六七日後決癢塌死，勿治。</p>
<p>—痘出都是紫黑血疱者，即死，勿治。</p>
<p>—痘出不快，乍見乍隱，口臭血出者，即死，勿治。</p>
<p>—痘出就是清水，皮薄腳太紅者，五六日後癢塌而死，勿治。</p>
<p>—應出不出，只見紅斑如蚊跡者，即死，勿治。</p>
<p>—痘出都是空殼，不成膿水者，死，勿治。</p>
<p>—痘出便是黑斑，如痣大，又肌肉有成塊黑者，即死，勿治。</p>
<p>—痘未出，胸背手足後有一塊紅腫如癰者，即死，勿治。</p>

<h1>卷之十五</h1>

<h2>起發症治歌括</h2>
<p>凡三十五首。</p>
<p>五六日間起發時，俗師計日豈曾知，</p>
<p>不分虛實論輕重，偏執方書只補脾。</p>
<p>痘瘡之症，熱三日，出三日，後方起發，此常論也。蓋先出者先起，後出者後起。痘疏毒輕，氣稟厚者，自易出、易發、易靨；痘密毒重，氣稟薄者，自難出、難發、難靨。未可拘定日數。時師不知虛實補瀉之理，但於起發初便用補脾。果內氣不足，少食者，用之允當；若內實便秘，能食之人，寧不黨邪為惡乎？非徒無益，而反害之。</p>
<p>蘄水羅野鬆，年十六出痘，其父月湖延予視之。予往，先有張醫在。張之言曰：凡出痘者，春夏為順，秋冬為逆，今冬出痘時逆也。痘起發頭面要腫，今被寒氣鬱遏，毒不得出，故頭面不腫，證逆也。奈何？予曰：不然。春夏為順，秋冬為逆，非以時言，以痘症言也。蓋春夏者，發生長養之令也；秋冬者，收斂閉藏之令也。痘本陽毒，自出現而起發，自起發而成膿。如苗而秀，秀而實，故曰春夏為順；如應出不出。應發不發，謂之陷伏，故曰秋冬為逆。頭面不腫者，順痘也；頭面浮腫者，險痘也；頭面預腫者，逆痘也。今痘本磊落，尖圓堅實，其毒輕微，故起發而頭面不腫。若頂平根闊，肌肉鮮紅，此為毒甚，不待起發而頭面先腫矣。張曰：起發太遲，由虛寒始，宜服溫補。予曰：痘無病，不須服藥。吾觀此痘紅潤鮮明，表氣實也；大小便調理，氣實也；無熱無渴，無他病也。於此補之，謂之實實。公且止。吾計十數日必收靨矣。果未嘗進一刀圭藥也。</p>
<p>大抵瘡標只要稀，毒輕瘡少不須醫，</p>
<p>若逢稠密毒邪甚，解毒和中早燭機。</p>
<p>凡痘瘡疏則無毒，密則有毒。痘疏毒少者，邪不勝正，其氣和，其勢順，不須服藥；痘疏密布散，邪正相持，其氣病，其勢險，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪，不為正氣之賊；痘稠密無縫，正不勝邪，其氣乖，其勢逆，善治者十可救二三，不善治者束手待斃而已。故順者不必治，逆者不可治，險者貴治。此以下專言險逆者之痘治也。</p>
<p>幾多先密後稀疏，便有先疏後稠密，</p>
<p>不是良工曾見慣，他將怪變問師巫。</p>
<p>凡看瘡痘有先密後疏者，此夾斑、夾疹也；初出看之，一片紅點，斑疹相雜，難以分辨，至起發時斑疹盡散，惟痘獨在，故先似密而後實疏也。有先疏後密者，此一順一逆也。痘科云：輕者作三四次出，大小不一等，故先似疏而後漸密，此順痘也，吉；若初出看時，只見面上胸前有三五處顆粒，模糊，根腳腫硬，待至起發則一齊湧出，故先雖疏而後尤密，此逆痘也，凶。</p>
<p>先後大小盡出齊，以漸起發適如期，</p>
<p>尖園紅活都光壯，表裡無邪福所歸。</p>
<p>痘子輕者，作三四次出，大小不一等，其起發亦先後循次，大小分明，不相連串，顆粒尖圓，根窠紅活光壯肥澤，此表無病。飲食如常，小便清，大便潤，此里無病，大吉之兆，不須服藥。</p>
<p>起發如期貴適中，太遲大驟類成凶，</p>
<p>誰知驟發亦驟陷，發若遲時毒復壅。</p>
<p>痘子起發，只以出勻為期，不可拘定日數。瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中。若以一齊湧出，便皮肉虛腫。一齊焮發者，此表氣虛，毒氣奔潰而出，表虛不能收斂，必生癢塌，或成潰爛，急宜救表，十宣散（三十七）調無價散（七十三），活血散（十四）合消毒散（十六），相間服之。若出已盡，當起不起或起不透，此裡氣虛，毒氣留伏，壅遏而不出，必增煩躁，腹滿喘促，若後為癰毒，急宜救里，十全大補湯（三十八）合勻氣散（十三），或參苓白朮散（三十）調無價散（三十七）服之。</p>
<p>痘子如今出已勻，可知形狀重和輕，</p>
<p>莫將湯液求奇中，治不乖方藻鑑明。</p>
<p>痘瘡之出，有重有輕，觀其形狀即可知之。如一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也；出稀者輕。裡外肥紅者，輕；外黑裡赤者，微重也；外白里黑者，至重也。瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青干紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。善用藥者，能使輕者易安，重者不至大困，斯可謂之十全矣。</p>
<p>變輕變重轉移間，莫道人為不勝天，</p>
<p>堪笑愚夫多不曉，空談氣數蓋前愆。</p>
<p>古人云：輕變重，重變輕。輕者，指出稀者，裡外肥紅者，人見其輕，遂生怠忽之心，不避風寒，不節飲食，不慎禁戒，不擇醫巫，以致感風則生外熱，傷飲食則生內熱，熱氣熏蒸，或翻生痘瘡稠密者，或痘後目盲發癰，或腹脹，或煩躁，或吐利。犯禁戒則為瘙癢，為潰爛；醫之誤，則補所不當補，瀉所不當瀉；巫之誤，則咒水灑之，以傷其表，令之飲水以傷其里，往往變成重疾。設有不幸，歸之氣數，抑何愚哉。重者，指出密者，外黑裡赤者，外白里黑者。人知其重，能存憂懼之心，適其溫寒，慎其飲食，禁戒必守，醫巫必擇，自然易發易靨，故能變為輕也，如此者，非人能勝天乎？</p>
<p>聞人氏云：稟氣實者，夏酷暑而不甚畏熱，冬嚴寒而不甚畏冷；稟氣怯者，易寒易熱，天寒陰雨，則感寒濕而濡瀉，天氣稍炎，則伏熱中暍。是故先知節候者，能辨陰陽寒暑之盛衰。經云：陽盛人耐冬不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬。此亦知人稟受之不同，且自立夏氣變純陽，萬物盛大，治藥者，用熱遠熱，如桂枝、麻黃之輩，必加知母、升麻、石膏等服之。立冬氣合純陰，治藥者，用寒遠寒，如用諸涼劑，中病即止，不必盡劑。又如冬溫暖，則虛者安而實者病；夏寒涼，則實者安而虛者病。冬溫暖，夏寒涼，非節之氣，來暴而去速，在人將攝之如何耳。</p>
<p>錢氏云：凡痘疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷。聞人氏云：凡人一日不食則飢，觸風冷則病。況小兒當瘡痘之際，正欲賴穀氣以助其內，避風寒以護其外，苟穀氣虧少，風寒侵襲則為患，可勝言哉。乳下嬰兒宜常令其母飲食充足，居處避風。能食童子，專令老成耐事人，時時管顧，雖然事亦貴得其平，或者以失飢、冒風寒為戒，遂致過飽極溫，非徒無益而又害之。瘡痘之家宜備知之。</p>
<p>聞人氏云：瘡痘之出，蓋熱邪內外蒸發，其有當熱作之時，忽遇天氣大寒，熱氣方運出而暴寒折之，外寒為內熱拒而不得入，內熱為外寒閉而不得出，毒氣壅於肌皮之間，如隱疹，如痣點，或青或紫，俚俗云鬼捻青者是也。壯年出者，皮膚厚，肉理密，多有此症。凡是卻寒、溫肌、透表之劑，皆可選用也。</p>
<p>凡冬春之間，常有暴寒，忽為寒氣所侵，其痘色變，或灰白，或青，頑木凝凍不能起發者，桂枝葛根湯（五）、麻黃湯（六十七）去杏仁、石膏合服，待痘略起，再以十宣散（三十七）發表托裡也，外用胡荽酒（七十四）。</p>
<p>凡春夏久雨，為寒濕之氣所害，不能起發者，五苓散（二十八）加蒼朮、防風主之，多服更佳。</p>
<p>聞人氏云：嬰兒、童子必竟純陽。當瘡痘未出之先，或遇天氣暄熱，當與疏利，庶幾起發之日，其熱必輕。疏利之說，非是轉下。疏者，疏散熱氣；利者，滑利九竅，使無壅遏之患而已。疏利用輕清之劑。彼轉下者，非猛浪不可。疏利轉下，相去遠甚，不可不辨。</p>
<p>凡夏秋之間，常有酷熱，忽為熱氣所蒸，其痘色變，或大赤焮發，或糜嫩不堅實，先以五苓散（二十八）合黃連解毒湯（八十九），或升麻葛根湯（一）合人參白虎湯（二十四）以解其熱，次以調元湯（十八）加麥門冬、五味子以補其氣，外用天水散（九十四）合百花膏（九十八）遍塗之。</p>
<p>凡傷冷水、沙糖、西瓜、紅柿、菱芡、柑橘、水梨一切生冷之物腹痛者，丁香脾積丸（三十三），原物湯下。有瀉者，錢氏異功散（四十四）加丁香、訶子主之。如傷肥甘油膩糕粽一切熱物腹痛者，備急丸（九）、原物湯下。此上二症，得利後並用四君子湯（二十）加陳皮、木香，或錢氏異功散調之（四十四）。</p>
<p>凡食過飽，稍覺不快者，木香大安丸主之（九十一）。損谷則愈，不可妄下。錢氏云：惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻、發。又云：瘡痘始出，未有他症，不可妄下也。此言常候，戒人猛亂。若有前外傷內感之症，安可徇常。</p>
<p>聞人氏云：木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏，有如此者。痘瘡之畏穢惡雜氣，其理亦如是也。仲景云：瘡痘欲出之間，宜燒蒼朮、豬甲二物，仍令人謹伺門戶，勿使生人輒入，亦忌勞力人、狐臭人，若行房觸犯，最為大害。婦人經水適來，尤當迴避，床帳左右前後宜掛胡荽，以酒噴之，或燒乳香尤妙。蓋榮衛得香則運行甚速，或可使瘡毒易出。苟防備一不如法，則禍患踵至。欲出者，使之不出；已出者，斑爛成片，甚者，瘡黑陷伏，加以爛臭，痛如刀剜，悶亂而死。其中縱得安者，亦令瘢痕經年黑色或反成疥癬，不可不戒。</p>
<p>凡病瘡起發即當禁戒房事，室中常燒闢穢香（九十三），令煙不絕，更多燒硬石以水澆之，若有觸犯，瘡或色變，或作癢者，以茵陳熏法解之（八十一）。</p>
<p>徽人吳印墩子出痘，胡三溪邀予同往。視之，磊落紅活，順痘也。其兒脾胃素弱，起發略遲，復請醫萬世喬，見不起發，謂其氣虛，妄投陳氏木香散一劑，痘轉平不起，又投陳氏異功散一劑。其家驚懼，再請予同三溪，視之曰：噫！死矣。</p>
<p>蘄水一屠家子出痘，正灌膿時，請一巫者誦咒噀水解厭後，忽加瘙癢，痘形容塌，其色青白而氣腥臭。予往，視之曰：此犯房室穢氣也。急令買膠棗三斤，燒煙燻之，瘡轉紅活而癢亦止。問其故，老巫他往而子代之，有房事。</p>
<p>瘡痘起發辨形色，人身之中惟氣血，</p>
<p>虛實寒熱此中求，仔細消祥行補瀉。</p>
<p>痘瘡之毒，必氣以呴之，血以濡之，而後可得成熟也。故於起發之時，光壯者，氣有餘也；肥澤者，血有餘也。氣血有餘，表裡俱和，不須服藥，如形長大，如色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯（十九）加人參、麥門冬；色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯（二十）加黃耆、官桂、川芎；形平陷，色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯（三十八）合無價散（七十三）主之；色灰白者，氣虛也，四君子湯（二十）加黃耆、當歸、官桂；色紅紫者，血熱也，四物湯（十九）加紅花、地骨皮、牡丹皮。</p>
<p>起發遲遲頂又平，色多灰白氣虛論，</p>
<p>紫紅血熱須清解，枯萎還從不足云。</p>
<p>凡痘瘡起發遲滯，頂平色灰白者，氣虛也。其人平日食少，脾胃不足，人參白朮散去乾葛加桂（二十三），十全大補湯（三十八）去地黃加木香主之。如曾有吐瀉以致氣弱者，四君子湯（二十）合益黃散（四十五）主之。瀉未止者，四君子湯（二十）吞肉豆蔻丸（四十三）；甚者，陳氏木香散主之（二十五）。若紅紫色掀腫者，血熱也，四物湯（十九）合消毒散飲（十六）加紅花，外用胭脂塗法解之（七十六）。乾枯者，血虛也，四物湯（十九）加人參、麥門冬、地骨皮，外用胭脂塗法（七十六）、水楊湯浴法（七十五）。</p>
<p>瘡痘起發視根窠，紅活充肥血氣和，</p>
<p>若是乾枯青紫黯，急宜養血莫蹉跎。</p>
<p>起發之時，根窠紅活，形見潤澤者，此血隨氣行，灌注諸瘡，自然紅活肥澤，不須服藥。如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤；帶青紫黯色，謂之不紅活。其變為黑陷，乃血虛也，四物湯（十九）加人參、麥門冬、紫草、紅花，間進調無價散（七十三），或吞奪命丹（十七），外用胭脂塗法（七十六）。</p>
<p>漸長尖圓厚且堅，其形光壯色紅鮮，</p>
<p>氣充血旺無虧欠，平陷浮囊氣不全。</p>
<p>起發之時，不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活。此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯（二十）合勻氣散（十三）加黃耆、官桂，或人參白朮散（二十三）加黃耆、官桂、防風，或調元湯（十八）加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯（三十八）去地黃，加防風、白芷，或十宣散（三十七），皆可選用。若瘡皮薄色嫩嬌淫，淫而濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯（二十），四物湯（十九）去川芎、地黃，加官桂、黃耆、防風、荊芥穗。如浮囊虛起，殼中無水者，此氣不依血，血不附氣，其變為癢塌，為癰腫，十全大補湯（三十八）去白朮加大力子、連翹、防風、燒人屎。</p>
<p>邑人胡半峰，子五歲出痘，起發時，頂平而陷，請予視之。予曰：順痘也。凡出痘者，以氣血和平為主，尖圓堅實者，氣也；紅活明潤者，血也；紅活平陷者，血至而氣不足也；圓實而色白者，氣至而血不足也；平塌灰白者，氣血俱不足也；掀腫紅綻，氣血俱有熱也。令嗣痘出既密，時日未到，氣血未周，以漸起發，得其常也，故曰順痘，不須服藥。已果然。</p>
<p>四圍沸起陷居中，胃氣虧虛發未通，</p>
<p>外白中心成黑點，是名鬼痘急宜攻。</p>
<p>痘瘡起發，尖圓為貴，如四圍起，中心平陷者，此有二種：有血化成水，四圍高起，中心略低凹者，俗呼為茱萸痘，此中氣不足，發未透徹故耳；能食者，至養漿之時，盡充滿而起矣；不能食者，宜扶中氣，人參白朮散（二十三）主之。有四圍沸起，中心落陷無起，尤是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯（二十）合九味順氣散（一百零二），加燒人屎或紫草飲（六十三），或紫草飲子（一百一十七），連進服之，外更用胭脂塗法（七十六）。</p>
<p>中心凸起四沿平，外黑裡紅一例論，</p>
<p>此是表邪多壅遏，疏邪發表令調勻。</p>
<p>痘疹起發有中心凸起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致痘毒鬱而不散，宜桂枝葛根湯（五）、十宣散（三十七），以散表邪，外用水楊湯浴之（七十五）。</p>
<p>發時磊落最堪誇，三五黏連便不佳，</p>
<p>若是糊塗成一塊，切防瘙癢又來加。</p>
<p>痘瘡起發貴於顆粒分明，如痘彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快斑湯（十五）合消毒飲（十六），加燒人屎服之。更宜禁忌，以防毒犯。</p>
<p>自此常宜大便堅，如常調潤更清安，</p>
<p>莫將湯劑輕投試，偏熱偏寒變易生。</p>
<p>痘瘡自起發之後，大便常宜堅實，緣小兒脆弱，身熱而大便不通者，則易實，大便自利者，則易虛。雖四五日不大便，無憂也。不能食者，聽其自便，賴舊穀氣為養，至四五日後則膿化毒消，解利之劑可用也。能食者，三日後不通，不腹滿，不裡急後重，則亦不必攻之，可用膽導法（五十一）導之，不通以當歸丸（一○○），令微潤過，使氣道升降，無壅遏之患，不可妄下。</p>
<p>其人能食素脾強，大便雖溏也不妨，</p>
<p>切莫湯丸將峻補，反增裡熱作餘殃。</p>
<p>凡能食者，大便喜潤，賴新谷以為養，而舊垢之不留，自然臟腑流利，血氣和平。不可妄用溫補，反增裡熱。</p>
<p>忽然暴泄勢堪驚，毒入大腸亦有因，</p>
<p>勿待內虛成倒陷，上工治病貴能迎。</p>
<p>胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人穀氣之虛實；大便滑澀，可以知人臟腑冷熱。大便如常是亦痘疹之一順也。如起發之時忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨冷熱虛實。如泄瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷症也，理中湯丸（三十四）、肉豆蔻丸（四十三）、益黃散（四十五），甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），皆可用也。瀉下之物黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻掀發者，熱症也，黃芩湯（四十一），五苓散（二十八）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，為虛，當溫養之，益黃散（四十五）；身熱中滿，渴而不食者，為實，當清利之，五苓散（二十八）。其人或臟氣自脫，或因服寒藥致令瘡毒陷於大腸，瀉下如豆汁或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，唇焦目閉加腹脹者，必亡也。</p>
<p>起發時常驗手足，發如不透多反復，</p>
<p>此宜脾胃弱中求，尚怕差遲作癰毒。</p>
<p>痘瘡起發欲透，惟四肢稍遠，不宜均齊，必脾胃素強，能食多者，不須慮此。若脾胃素弱，又食少者，手足上瘡常發不透。蓋脾主四肢，脾虛則不能行其津液，灌溉四肢，所以發遲，以補脾為主，快斑越脾湯（一一九），如不令透，其後手足必作癰毒。又手足痘瘡多發水泡者，此肝乘脾也，先瀉肝，羌活湯（十）加柴胡；後補脾，人參白朮散（二十三）去葛根加桂。如見而復隱，越而復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。</p>
<p>蘄水汪沙溪子痘出膿成時，頭面腹背皆飽滿，惟手足自肘膝至掌指猶未起發，予驚曰：「脾主四肢，此子脾胃何甚弱也」。祖母葉氏曰：「吾孫生三日母即死，是吾嚼粥飯養大也」。予用建中湯加黃耆、防風，只一服而疹盡起，腫作膿矣。時沙溪夫婦信奉魯湖黑神於家，此子寄名於神，未出痘先神降童云：壇保吾老黑承管，只要痘出得少，至是痘甚密。予等朝夕笑玩，以計逐之使去。</p>
<p>頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相常，</p>
<p>微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預防。</p>
<p>頭面屬陽，痘瘡亦屬陽，以類相從，故出現起發收靨自頭面始。升生浮長，陽之性也。痘瘡起發，頭面以漸腫大，升生浮長之性，不須憂恐，只要瘡子磊落紅活，光壯肥澤，待至成膿之後，毒化結痂而腫亦漸消矣。</p>
<p>如瘡黏連，通串模糊成餅者，又要紅活潤澤，以快斑湯（十五）、消毒飲（十六）合而飲之，或消毒化斑湯（八十四）以解其毒，更以甘桔湯（七）加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胸膈，令飲食無阻也。又以神應膏護目（六十六）。若灰白青黃乾燥，瘡面膚起者，皆死症也。其頭面腫有不閉目者，毒淺而輕。有閉目者，毒深而重。亦待瘡熟腫消而目自開。若瘡未成，腫消目開者，此陷也，勿治。詳見後頭面預腫條。</p>
<p>凡痘將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯（八十三）解之。</p>
<p>起發之初未試漿，口唇瘡色早焦黃，</p>
<p>如斯惡候無人識，待得收時作禍殃。</p>
<p>口唇者，脾之外候。人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱唇焦裂者，此毒發於脾，便宜解之，瀉黃散（一百零九）。不知早治，痘子之出，叢集於唇，及至起發，其瘡先熟，內帶黃漿，此惡候也。待諸痘成漿，此瘡已靨，唇皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而沒矣。</p>
<p>起發瘡頭帶白漿，不知何處便非祥，</p>
<p>謾誇國手移天力，空自叨叨說驗方。</p>
<p>痘瘡由紅斑而水泡，水疱而膿疱，膿疱而結痂，有自然之序，若初起發，瘡頭便帶白漿者，不分何處，並非佳兆，不特口唇為然也。</p>
<p>出形未定先𤢭水，起發之初便戴漿，</p>
<p>膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。</p>
<p>痘瘡初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成毒解，此自然之序也。若初出之時，半是水疱，或才起發便有戴漿者，或未成膿即干收者。火性躁急，失其自然之序，不應至而至，所謂早發還先萎也。此毒火所為，倏急之間，焰息氣盡而死矣。</p>
<p>蘄水李望鬆在監時，其子一歲，在家中出痘，請吾往視之，起發時都是水痘。予曰：痘乃胎痘，五臟各具一症：肝為水疱，肺為膿疱，心為斑，脾為疹，腎為黑陷。此乃肝臟之症，喜皮厚肉堅而色蒼蠟。若皮薄色嬌不可治也。乃以四君子湯加黃耆、防風、牛蒡子，母子同服，十三日安。</p>
<p>邑令君梁厚村公子出痘，起發時多成膿疱，請予治之。予告曰：此險痘也，治太晚矣。公曰：但盡爾術。二日瘙癢作而殞。</p>
<p>英山鄭雨川子，九歲出痘，起發時額上兩頰皆成水疱，吾曰：逆痘不可治也。痘症自有次序，初出一點血，化為水，水化為膿，膿成而毒解矣，有如苗而秀，秀而實。今方苗而秀，吾恐早發還先萎也，七日後再論。未及七日，大癢而死。</p>
<p>最愛尖圓成個個，生憎堅硬作堆堆，</p>
<p>非瘤非核非癰腫，怪事令人嘆幾回。</p>
<p>凡痘瘡起發之時，磊落分布者，乃表裡疏通，上下發泄而毒氣解散，順痘也；若顆粒叢聚，根窠堅硬者，乃氣血凝滯，肌肉敗壞而毒氣鬱積，逆痘也。瘤者，丹瘤也，似瘤之紅而不痛。核者，結核也，似核之堅而不動。痛者，癰疽也，似癰之腫而不潰。此榮血不流之病，十無一生，不出四五日，必瘙癢悶亂而死。</p>
<p>起發渾如湯火傷，黏連成疱水洋洋，</p>
<p>皮膚潰爛真元散，鶴唳猿啼到北邙。</p>
<p>凡痘瘡初出細密，模糊不成顆粒，至於起發之時，盡成大疱，清水虛癢，此衛氣不斂之病，逆痘也。不出二三日，皮脫肉乾，悶亂而死。</p>
<p>此上二症，乃惡毒之氣，須於出現起發之時候之，若到成膿則無之矣。</p>
<p>起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變，</p>
<p>其人能食乃為佳，食減氣虛作凶斷。</p>
<p>痘瘡最要以漸起發，磊落紅活。如一發都起，無復顆粒，模糊串連，不紅活帶灰白色，面上浮腫如錫餅形，此惡候也。其人能食，大小便如常，無他症候者，吉；若食頓減，或原不能食者，凶。</p>
<p>一男子年二十餘，出痘甚密，起發時腫異常，面如錫餅，形狀可畏。人皆危之，予所喜者，飲食如常，大小便調，安靜而睡。一醫欲投木香散，予曰：痘疹無疾，不須服藥。色白者，痘出太多，氣血未能周遍也，數日之後自然收靨矣。果二十餘日而安。</p>
<p>一小兒出痘甚密，不甚起發，面如錫餅，食少而渴。一醫欲投木香散，予曰：此兒無吐瀉裡虛之症，不可用也。乃以保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡子，調理而安。</p>
<p>一婦人二十四五，出痘甚密，面腫甚，身無完膚，七八日後眉心、唇上有成白漿者。或謂正當作膿之時，予曰：未也。面瘡帶赤，猶是血色，未曾化水，遽爾成膿，此惡候也，後必潰爛而死。果然。</p>
<p>熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠，</p>
<p>不知邪氣分深淺，妄治何能得適中。</p>
<p>錢氏云：有大熱則當利小便，小熱者當解毒。大熱謂身熱脈實，大小便秘結而渴。懼其變生他疾，故利小便八正散（四十六），通關散（一一五）。大便秘者連翹湯（八十八），導赤散（三十五）加人參、麥門冬，使心火有所導引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣。瘡痘不至熱過，不為冷誤，甚為良法。小熱解毒之說，謂小熱不解，大熱必生，利其小便，則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（七）加牛蒡子、荊芥穗。</p>
<p>發熱痛癢是何因，痛實癢虛理自明，</p>
<p>大凡痛者終多吉，諸癢曾無一吉云。</p>
<p>經云：癢為虛，痛為實。內快外痛為外實內虛，內痛外快為內實外虛。又曰：諸寒為痛。痘瘡起發，痛者有二：一則毒邪欲出，氣血隨之肌肉弸急而痛，九味順氣散（一○二）合活血散（十四）主之，一則皮膚厚，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯（五）主之。身癢亦有二症：一則氣血不足，其癢為虛，十全大補湯（三十八）主之；一則能食淡以致，蟬蛻膏（一○五）主之。凡痘瘡作癢，深為可慮。</p>
<p>一小兒起發作癢，予曰：諸癢為虛，此非虛也，乃火邪也，人以湯沃之，火炙而癢，可以例推。乃用升麻葛根加防風、荊芥、紫背浮萍，只一服而癢止。</p>
<p>一小兒痘起發時，痘瘡作痛而呻吟。予曰：痘脹作痛者佳，膿成痛自止矣。今痛太甚者，血熱也。升麻葛根湯加紅花、連翹、牛蒡子、忍冬花，服之即止。</p>
<p>腹脹之候最不佳，痘瘡有此可傷嗟，</p>
<p>氣和自爾無煩滿，毒氣壅留勢漸加。</p>
<p>痘瘡起發而腹脹者，有二症：一則陰陽不和，蓋痘瘡正發，熱毒方盛，必生煩滿，宜以葛根解毒湯（二十）、人參麥門冬散（二十二）、人參白朮散（二十三）之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發越，故令腹脹。且傷於冷者，必不能食，大小便利，腹中虛鳴，此傷冷，陰陽氣不和也，急當以溫中藥，疏逐冷氣，冷氣散則腹脹自消，益黃散（四十五）去甘草，加薑製厚朴；甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多至不救，陳氏木香散（二十五），聖方也。昧者反用峻下之藥，致令重困，死。一則毒氣陷伏入里，必有他症相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，紫草飲子主之（一一七）若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其症為大惡。</p>
<p>出盡方將起發期，箇中干黑令生疑，</p>
<p>此為黑陷休輕視，漸變加多不可為。</p>
<p>凡痘瘡以起發光壯，紅活肥澤為順，若將起發之時，中間有干黑不起者，須急治之，不可因循以致傳變加多，不可藥救矣。</p>
<p>邑令君朱云閣公子出痘，至起發時，項後手背有二痘變黑者，摸之則痛。此痘疔也，急取胭脂數貼，水浸取汁塗之，盡汁而止。次日視之，已紅瑩起發矣。</p>
<p>邑人汪我溪子出痘，起發時有變黑者，予以云閣公子之事語之，教取胭脂汁塗其內，周氏不聽，予謂我溪曰：不用吾言，蔓延不可為也。後果一身盡成黑痘而塌，復出一層又塌，如此者三而卒。</p>
<p>王思泉子出痘，起發時漸變黑，急請予治，已蔓延一身矣。其兄少峰議曰：吾聞痘瘡變黑歸腎者不治。公謂何如？予曰：黑痘有二症：一則乾枯變黑者，此名倒陷，乃邪火太熾，真水已涸，故曰歸腎不治。一則痘色變黑未至干塌，此疫毒之氣所謂火發而曛昧者也。令侄之痘，正是此類，吾能治之。乃用當歸梢、生地黃、赤芍藥、酒紅花以涼血，黃耆、人參、生甘草以瀉火補元氣，酒炒芩、連、牛蒡子、連翹、升麻以解毒，防風、荊芥以疏表，每劑入燒人屎一錢。連進十三劑，痘色轉紅，膿成而收靨矣。少峰曰：吾未見能治黑痘者，人奪天巧，信哉！</p>
<p>李良臣子出痘，至起發時變黑而干，急延予治，乃問：其大小便何如？乳母答曰：自初發熱到今，未大便。曰：此熱盛於內，宜急解之。因制一方，用麻黃，酒蜜拌炒焦黑，紅花子、紫草、人中黃、連翹、酒蒸大黃、燒人屎，水煎服，外用膽導法取下燥屎，痘轉紅活，後以四物湯去川芎，加紫草、木通、枳殼、生甘草，調理收靨而安。</p>
<p>陷伏惡候古今傳，變黑誰知有數般，</p>
<p>痘疹不宜輕見此，徒誇五色大還丹。</p>
<p>痘疹自內不出謂之伏，自外伏入謂之陷。痘瘡黑陷，當分四症：一則感風寒，肌竅閉塞，血凝不行，必身痛，四肢微厥，斑點不長，或變黑色，或變青紫隱疹，此為倒伏也，宜溫肌發散，桂枝葛根湯（五）加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲（六十三），吞奪命丹（十七），外用胡荽酒噴之（七十四），水楊湯浴法（七十五），須令溫散寒邪，然後熱氣伏行，則其斑自長矣。二則毒氣太盛，內外蒸爍，毒氣入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便，解毒連翹湯（八十八）、通關散（一一五）；甚者以百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），以瀉膀胱之毒，令陽氣復還，脾胃溫暖。服之身溫欲飲水者，可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣；若加以寒戰身冷，汗出耳尻反熱，死。然百祥丸太峻，今以宣風散（九十二）、三乙承氣湯（三十）、棗變百祥丸（一二六）代之，外以水楊湯浴之（七十五）。三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者，出而覆沒，斑點白色或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥，此胃虛而不出，謂之陷伏也。宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛復行，則當自出矣，宜調元湯加丁香、官桂（十八），理中湯（三十六）加黃耆、官桂；甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），皆可用也；外用胡荽酒噴之（七十四）。或因誤下之後，毒入里而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯（三十四）溫養其里，後以桂枝葛根湯（五）疏解其表也，不出再加麻黃。四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子（一一七），外用胡荽酒噴之（七十四），茵陳熏法（八十一）。</p>
<p>痘疔治法果多方，只要疏通解散良，</p>
<p>不使毒邪當伏陷，得行權處勿泥常。</p>
<p>痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐見於皮膚之外。其成形者，氣也；成色者，血也。毒火太甚，煎熬氣血，先至之，氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於底，遂成陷伏。時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者，則下之；但大小便秘者，則利小便解毒；自利者，以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也。攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍骨膏（一○五）以去心中之邪；枯黑不起者，或內用無價散（七十二）以解在內之邪，或外用水楊湯（七十五）、四聖散（七十二）、胭脂塗法（七十六），以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。</p>
<p>蘄水汪白石出痘，方八歲，請予往治。起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。乃用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓，數日後應收不收。問之，不更衣七日矣，知其腸內燥結，其家信佛事，禁殺，予強取豬肉，爛煮，和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靨。</p>
<p>英山鄭鄫子，三歲出痘，請予往治。起發時肩膊腰臀間，有數個干黑者。急以胭脂汁調四聖散，銀簪撥開痘頂，入藥於中，須臾起發紅活，亦不延蔓。時鄫叔鄭斗門善醫，同在調理，因問予曰：痘瘡變黑有可治者不可治者，何也？予曰：痘瘡變黑，其症為逆，治之貴早，不可緩也。緩則延蔓。傳變，倏出倏沒，迤邐而死矣。治此症者，亦有數法，如四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂塗法，須頻頻作之，直待轉紅起胖而止；如痘子干黑，概括腳堅硬者，可用四聖散，即今之治法也；若皮肉不活，根腳不腫者，決死勿治；若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒藥加燒人屎，外用胭脂塗法；若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服四物、三黃湯，外用膽導法，得利後而變紅活也；若泄瀉者，此虛寒也，宜用保元湯加木香、桂；如盡干黑，煩躁悶亂者，決死，不治。斗門拱手稱謝曰：名下無虛士，敬受教。</p>
<p>幾經發疱多凶惡，原有瘡瘢休認錯，</p>
<p>痘集成叢肌肉敗，色多青紫宜敷藥。</p>
<p>痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外內出入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。或發水疱，或發血泡，或赤、或紫、或黑，但見此症，十無一生。然亦有似是而非者，不可不辨。其人身上原有灌瘡，或破傷未痊，或雖痊，瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集者，物從其類之理也。發生之後，必然作泡者，腐敗皮肉氣色先變，宜與完膚有別也。治此者，先以針刺破，吮出惡血後，以胭脂塗法（七十六）合百花膏（九十八）敷之。此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（八十一）熏之。勿令抓傷，若被爬搔則反復灌爛淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以致不治者多矣。</p>
<p>瘡多平陷發未透，時日已過增煩躁，</p>
<p>啼哭呻吟不忍聞，何堪譫妄又狂叫。</p>
<p>瘡痘起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者，上也；根腳橫開，皮起水漲者，次也；頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。審察症候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（五）合奪命丹（十七）發之；如氣本虛，必不能食，或吐利，以人參白朮散（二十三）合奪命丹（十九）以補中氣而發表邪；如欲成陷伏者，依前四法治之；若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（三十五）送服牛黃清心丸（三十六），以解散熱毒，導此心火也。或啼哭者，凡人五臟平和則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散（三十五）送服安神丸（四十七）、通關散（一一五）。使鬱熱解散，神宇清快也。若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，退火回生丹（一○四，附方）；大便必不利，以當歸丸（一○○）。微利之，再行膽導法（五十一），使無留滯，易快利也，甚則防風通聖散主之（四）；若昏不知人，腹脹喘呼，死症也。</p>
<p>發熱推來幾日經，時時煩躁未曾停，</p>
<p>如狂屎黑知瘀血，不爾還為燥屎論。</p>
<p>凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二症：如面黃大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裡也，宜當歸丸（一百），或四順清涼飲（二十七），並加桃仁、酒紅花；甚者桃仁承氣湯主之。如便血下黑糞，而又睡不醒者，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（六十五）加木通、麥門冬。若無面黃、屎黑，如狂喜忘之症，只大小便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也。此卻真狂譫妄，以三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）、當歸丸（一百）、膽導法（五十一），看病輕重，擇而用之。如偏執不可下之說，以致陷伏而死者，醫之咎也。</p>
<p>口中氣出臭沖人，飲食俱難又失聲，</p>
<p>寒戰咬牙多悶亂，體寒嘔瀉總歸冥。</p>
<p>凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏煩躁狂叫之症，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也；或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也；寒戰咬牙者，邪傳腎也；或悶亂者，神已喪也；或體寒者，陽脫也；或嘔、或瀉者，腸胃俱敗也。經云：五臟氣絕於內者，利不止；六腑氣絕於外者，手足厥。凡見以上諸症者，皆不治也。</p>
<p>痘瘡起發腫為奇，頭面預腫又不宜，</p>
<p>五臟精華從此散，真人獨跨綵鳳歸。</p>
<p>凡痘瘡起發時，頭面不腫者，毒微，上吉之兆也。痘以漸長，頭面以漸腫，待至膿成收靨，而後腫漸消者，常候也。如痘未起發頭面先腫，皮光色豔如瓠瓜之狀，此惡毒之氣上侵清虛之府，與大頭瘟病同。況五臟精華皆聚於頭面，而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。惡毒上侵則五精俱喪，元辰亦忘，精喪神亡，其後必癢塌而死矣。初腫之時，急以羌活救苦湯（八十三），多服有效。</p>

<h3>痘瘡起發辨生死訣</h3>
<p>—起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀者，七日之後死，勿治。</p>
<p>—起發時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔紫黑者，三日後死，勿治。</p>
<p>—起發時，兩腮虛腫成塊，肩膊腰臀皆有成塊堅硬者，五日死，勿治。</p>
<p>—起發時，有痘變黑乾枯者，延及遍身俱干黑者，七日後死，勿治。</p>
<p>—起發時，先出痘形，以漸不見者，三日內死，勿治。</p>

<h1>卷之十六</h1>

<h2>成實症治歌括</h2>
<p>凡三十四首。</p>
<p>痘瘡成實作膿窠，只要膿成飽滿多，</p>
<p>根腳紅鮮色蒼蠟，刻期收靨保元和。</p>
<p>痘瘡初出一點血，只成小小血疱，起發則漸長大，血化成水，為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣。成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活。又蒼蠟色，如此者，可以刻定日數，而知收靨之期。</p>
<p>陷起平尖根腳紅，窠囊血水盡成膿，</p>
<p>自然表裡無邪毒，莫使湯丸又妄攻。</p>
<p>瘡痘初出或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食或治不乖方，以致起發之後，陷者盡起，平者復尖，白淡者變紅活，窠中血水以化為膿。夫陷起平尖，起發可謂透矣；紅活飽滿，氣血可謂足矣；水化為膿，毒亦解矣；表無癢痛之症，里無吐瀉之症，是表裡又無病矣。如此坐視收靨，不可妄投湯劑。</p>
<p>一面起發如初出，一面成膿有後先，</p>
<p>發已透時膿又熟，毒隨膿化病除根。</p>
<p>痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後，起發亦作三四次。先出者，先起；後出者，後起。大者，自大；小者，自小，亦如初出之樣。待至養漿，則先長者，先作漿；後長者，後作漿。大小亦如之，磊落分明，不相黏連者，上也；痘子密者，長大胖壯，以至作漿未有不相串，只要陷者盡起，無起不透，轉成膿漿，次也。膿成之後，毒氣已解，無復留伏矣。</p>
<p>痘熟渾如果熟形，外無嬌色內多津，</p>
<p>膿漿飽滿回蒼蠟，可許如期結靨成。</p>
<p>凡痘瘡發熱三日，出現三日，起發三日，養膿三日，結靨三日，共三五一十五日，乃大率常數也，惟痘密毒甚者，常過其期，痘稀毒微者，常不及期，雖不可以日期計，亦當以常數為定則也。初出見時，其形小，其色紅，乃是一點血。至起發，其形圓，其色紅白，乃血化為水也。養膿，則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。結靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼蠟，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內肉爛也。假如十日以後，正當成膿結靨之時，其形平陷，其色紅紫，外不胖壯，內無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也，不出十日內，腹脹氣喘，悶亂而死。</p>
<p>李廷讓子四歲，出痘十日後，予視之。見其痘頂平陷，根窠紅紫，昏睡不食。予曰：不可救也。次日死。</p>
<p>起發圓圓不作膿，一身郛郭總成空，</p>
<p>如斯空痘真凶險，若不傷殘也發癰。</p>
<p>痘瘡起發，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶紅色，內涵清水，以至養膿，則皆胖壯紅潤，膿漿飽滿，此順痘也。若形色灰白，膿水清淡者，險痘也。雖不傷殘，亦發癰毒。外若虛脹，內無水漿，此名空痘，氣至而血不至，亦倒靨之類，乃逆痘也，不出十三日，必癢塌而死。</p>
<p>待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，</p>
<p>囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。</p>
<p>凡痘瘡，出欲盡，發欲透，至於養膿，便要成膿飽滿者，膿已成也，渾濁者，膿之形也；黃白者，膿之色也。若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒在血也。血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯（十九）合紫草飲（六十三）加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛。所有之水，乃初時一點血氣，解而為水，非自內潮起之水，十全大補湯（三十八）。此二症者，為癢塌，為癰毒，不可不知也。</p>
<p>張月山妹出痘，起發只空殼，延予視之。予曰：此氣有餘而血不足也，則在肝經，用四物湯、小柴胡湯服之，雖作膿，亦未飽滿而收。予曰：凡痘瘡不成膿，或膿少者，皆發癰毒，此足厥陰肝病，必發頂疽。已果然。</p>
<p>痘瘡只說待膿成，誰曉成膿未足憑，</p>
<p>飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。</p>
<p>人言痘瘡只到成膿則毒氣化解，便稱無患，不知膿亦有凶有吉。如瘡皮堅厚，膿漿渾濁，約束完固，無少破損，此真吉兆，若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易於破損，此尤凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者，則膿復化為水，皮亦易破，勿依此論。</p>
<p>正作膿時不作膿，此於黑陷理相同，</p>
<p>但將四症分虛實，那得多方指聵聾。</p>
<p>痘瘡起發後，正待作膿，卻不成膿者，此與不起發而黑陷者，分四症同論。如感風寒則當溫散，桂枝葛根湯（五）加黃耆、白芷、防風：毒氣盛則宜托裡解毒，利小便，紫草飲子（一一七）連翹湯（八十八）相間服之；大便秘者，宣風散（九十二）；內虛宜溫里，十全大補湯（三十八），陳氏木香散（二十五）；觸犯宜熏解，內服紫草飲子（六十三），外用茵陳熏法（八十一）；若煩躁昏悶者，龍腦膏（一○五）。</p>
<p>膿漿方作謹看承，勿比初時一例論，</p>
<p>毒氣從今將解散，病人到此減精神。</p>
<p>痘瘡起發之初，當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒也。到此養漿之時，比之起發，尤加謹焉可也。蓋前此，人病未久，氣血猶強，足以御乖戾之變；至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況瘡始成就，尤易觸犯，不可不加謹矣。如天大熱，則撤去衣被，令常清涼，但謹門窗帷帳，勿使邪氣透入；天大寒，則添厚蓋復，令常溫暖，更用親人左右夾之。房室中可明亮，勿絕燈火，常燒闢穢香（九十三）加乳香，令香氣襲人，日夜常用人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢為之撫摩，莫使誤破，以致潰爛結痂不美。</p>
<p>遍身痘瘡欲成漿，只要其人脾胃強，</p>
<p>食少便堅中氣足，便清能實卻無傷。</p>
<p>痘瘡已長，膿漿欲成之時，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥；脾胃弱則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿虛軟清淡，雖有漿亦水而已，宜十全大補湯（三十八）去地黃，加木香，或人參白朮散（二十三）去葛根，加黃耆、官桂，多服佳。然脾胃強弱，於食多少，大便堅利求之。食少，大便堅者，脾胃之氣猶足也；若泄瀉，則脾胃益虛，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三），利止復以人參白朮散（二十三）去葛根加黃耆、官桂服之。便清能食，不能食者，亦依上法，如能食，大便堅，數日未更衣者，用膽導法（五十一）通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不致斑爛也。</p>
<p>先時泄瀉總非佳，到此非佳尤可佳，</p>
<p>津液已衰脾胃弱，豈堪泄痢又來加。</p>
<p>痘瘡出形起發，並不宜泄瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成漿之時，尤不宜泄，比之於前又甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒不能成於外，或為癢塌，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死，輕則人參白朮散（二十三）去葛根，加木香、官桂、黃耆，甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）並進。</p>
<p>予長子邦忠，三歲出痘，先君年八十始得一孫，與先母珍愛甚篤，至膿成將靨時，忽作泄瀉，瘡變灰白，先君曰：此虛寒症，命作木香散服之，未盡其劑，泄止瘡復紅活。時鄰居曾顯榮長子，出痘密甚，將靨亦泄瀉，痘變灰白又作癢，亟來請藥，先君即以前未盡劑，姑與服之，泄亦止而瘡轉紅活不癢矣。</p>
<p>泄瀉古人原有別，腸垢鶩溏分冷熱，</p>
<p>痘中泄水泄血膿，勿使湯丸輕止澀。</p>
<p>經云：協熱而下痢者，其腸必垢；協寒而痢者，其溏似鶩。寒則溫之、澀之，熱則通之、清之，此古人治法也。痘瘡養膿收靨之時，有泄瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒復陷也，故專以溫補止澀之法為正。然有痢清水者，有痢膿血者，又不可與虛寒者，袞袞同論治也。蓋痢清水者，曾有大渴，飲水過多，蓄積於中，漬灌腸胃，今乃作痢，此蓄水泄也，水去盡則止；痢膿血者，因痘不收，以成倒靨，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靨泄也，泄盡膿血自愈。若不知此二症，待其自愈，若妄投止澀之劑，則根蒂未除，枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更多，吾見其誤死者多矣。</p>
<p>郡別駕，壬峰肖公女，七歲出痘，先請杜近林治之，連服保元湯。公因瘡密憂甚，延予視之。予曰：表裡俱實，雖密，順痘也，不必服藥。公江西永豐人，彼處出痘者，專食雞。予以裡實，告雞不可食，公不聽，日取大雞爛煮，以汁飲之；至膿成將靨時，忽大泄，日夜五六次，所下皆清水。公命止之，全曰：裡氣太實，正須泄耳。次日泄益甚，予視其痘飽滿紅潤，不與藥服，公怒曰：吾女好痘，莫有失也。予曰：保無他。杜亦惑，欲進肉豆蔻丸，予止之。至第三日大泄水一行，予告公曰：泄止矣。公問：未服藥，何以止？予曰：此坐飲雞汁太多，汁水留薄腸胃之中，今泄者，名蓄水泄也，水盡泄自止，與四君子湯加陳皮調理而安。公甚稱服。</p>
<p>失氣原來足太陰，腸中噴響足陽明，</p>
<p>相同泄瀉休差誤，穀氣消亡大限臨。</p>
<p>按《靈樞經》：足太陰脾經，是動則病得後，與失氣，則怏然而衰。足陽明胃經是動則病腹脹噴響，可見失氣者，脾敗而穀氣下脫也；腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。病痘之人，不宜有此。與泄瀉同，皆是死症。泄瀉者，水穀糟粕之物；腸鳴失氣，腸胃生養之氣也。</p>
<p>痘瘡手足最宜溫，熱甚須知毒亦深，</p>
<p>若是四肢多厥逆，此為惡候必歸冥。</p>
<p>痘瘡，手足和平為貴。養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈滑沉數疾，宜利之，三乙承氣湯（三十）去芒硝主之。手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱或浮大而虛，急溫之，理中湯丸（三十四）加熟附子，或陳氏異功散（二十六），服藥後，手足和暖者，生；厥者死。若大小便秘，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之症，為陽厥，百祥丸（五十二），三乙承氣湯（三十）主之。</p>
<p>漿成毒解貴安寧，臟腑平和神宇清，</p>
<p>煩躁不眠何以辨，但從瘡痘認分明。</p>
<p>痘瘡始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平等，神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之，如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之（一○五）；如膿已成又飽滿，因發熱干漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之（三十五）；如痘太密，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯（十九）去川芎加人參、麥門冬、梔子仁，又酸棗仁湯（一二一）主之。</p>
<p>幾見成漿飲食難，鎖喉嘔穢病相干，</p>
<p>語言清亮終須吉，暴喑無聲療莫痊。</p>
<p>凡痘瘡密，咽中亦有之，成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏裹，所以堵塞飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所格，是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者可治，甘桔湯（七），加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。若聲啞嗄，言語不出者，咽喉潰爛，不可治矣。</p>
<p>一小兒痘本輕疏，因傷食，腹痛而嘔，用平胃散加砂仁、藿香葉、煨生薑而嘔止。</p>
<p>一小兒，因食生冷，傷脾胃而嘔，痘變灰白，用錢氏異功散加砂仁、丁香、官桂而嘔止。</p>
<p>一小兒，痘密甚，喉舌都是，將靨時嗆水嘔食，雜膿血、痂皮、痰涎而出，用甘桔湯加牛蒡子頻呷之，調理而安。</p>
<p>一小兒，膿成漿靨，忽作乾嘔，雖不飲食，常自嘔噦，予視其痘不作膿，不滿頂，曰：此逆痘也。乃誦木陳葉落、弦絕聲嘶之言以告之。後失聲悶亂而死。</p>
<p>痘瘡皮嫩色嬌紅，待到成膿癢又攻，</p>
<p>調理勿令今有此，除非腫灌痘重重。</p>
<p>凡痘瘡，皮嫩色嬌者，到成膿時多生瘙癢，先當調理，勿令有此可也。若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯（八十二），外用茵陳熏法（八十一），破者以白龍散（七十九）敷之。大抵痘瘡作癢乃是惡候，吉少凶多。如其人能食或大便堅，抓破之處，復灌成膿，原無痘處，續出大小不等，雖盡癢破，可內服十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七），間與之，外以滅瘢救苦散（七十八），合百花膏（九十八）塗之。若瘙癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處不復腫灌，或成坑窟；或即干黑；或皮自脫，又加以嗆水、嘔食，水漿不入，或泄瀉，或寒戰，或咬牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死症也。</p>
<p>待到成膿結靨時，最嫌瘙癢又相催，</p>
<p>苗而不秀空惆悵，雨打梨花落樹枝。</p>
<p>痘瘡始終所忌者，瘙癢也。到得成膿將靨，十分凶險，已過大半，若無瘙癢，可計日求安矣。如作瘙癢，吉凶猶未可知，必視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治法，以決生死，可以謂之良工也。視其所發者，或發於手足，或發於胸背，拂之則止，禁之則聽者，吉；若發於正面，瘙癢不止，皮脫肉乾者，凶。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也，可用陳氏溫補之法，則癢可止；或因穢惡之氣，觸動邪火者，暴癢也，惟用熏解之法即止，或因痘瘡之熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和而癢者，此美疾也，不須服藥；若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成。察其情狀者，如瘙癢之時，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者。生；若瘙癢無時，神識昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項者，決死，勿治。</p>
<p>胡三溪女，七歲出痘，初發熱，兩手如捻物狀。時喻正甫亦在，予曰：此肝病也。經云：其為病也，握，宜平其肝，以瀉青丸方去大黃加甘草、柴胡、青皮，一服而握止。予欲再進一劑，其母匡氏不喜，喻順其情呼曰：好痘勿藥。予曰：噫！凡肝病者，多水疱而作癢。吾欲止之未發之前，既不聽，七日後再議。予但言用心守護。果至第六日夜，面瘡盡抓破矣，匡乃大哭，請予治之，喻亦嘆曰：何變之速耶？予曰：向欲預防此變，爾等不信，今何嘆惜哉？請勿憂，予能治之。乃用保元湯加防風、白芷，一服癢止，再服著痂，而瘡亦平。</p>
<p>正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥，</p>
<p>當時即止渾無忌，破盡須教日下亡。</p>
<p>凡視痘瘡，以正面為主，五臟精華皆萃於面故也。身上瘡有癢者，或至抓破不能為害，惟正面瘡不可犯動。苟於眉目鼻面之間抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯（七十）加牛蒡子以解之，其癢既止，乃佳兆也。若癢不止，津淫漸開，氣愈泄而癢愈急，必滿而抓破，死。</p>
<p>額上瘡如沸水澆，溶溶破爛不堅牢，</p>
<p>漸涎面頰都如是，泄盡元陽限倒頭。</p>
<p>凡痘瘡起發，養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之旁亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，以漸而開沙崩之勢，莫之能御，谷焦水去，似靨非靨，陽氣脫而死。</p>
<p>準頭唇上與眉心，耳畔諸瘡不可輕，</p>
<p>膿未得成先黑靨，莫將干較與時人。</p>
<p>痘瘡作漿之初，面上諸瘡未盡成膿，或鼻準頭瘡先干，如橘子色者，或眉心瘡自干黑者，或唇上瘡自焦黑者，或兩耳上瘡自收者，或兩頰瘡如餅，中間干陷者，此名倒陷，乃死之候，不可認作正收，對人妄言。</p>
<p>邑庠生吳近濱二女出痘，請予調治。長女順吉，次女將養膿，面上有干靨者，犯倒陷，逆症，原無治法。乃主一方，用黃耆、人參、甘草節、當歸、赤芍藥、生地黃、金銀花、牛蒡子、連翹、麻黃（蜜酒拌炒黑）、紅花子水煎，調穿山甲末，且告之曰：此藥服後，若瘡先干者，復起作膿，未乾者胖壯飽滿，痘空地上再出小痘，上也；痘不作膿不補空，或發癰腫，次也。否則無可為汁矣。連進三服，已干者不腫，未乾者飽膿，空中補痘不多，手足發癰，後以十全大補湯加金銀花、連翹調理而安。</p>
<p>蘄水邱蓮塘季子出痘，正作膿，瘙癢煩哭。亟請予往，見其面痘磊落紅綻，膿漿未熟，兩頰先干，皮肉木硬。因其珍愛，難以凶告，但曰左頰屬木肝也，肝主血藏魂；右頰屬金肺也，主氣藏魄。兩頰木硬，氣血不榮，魂魄不靖，所以煩哭也。蓮塘固請用藥，予辭不能治，欲解其毒，則中氣反傷，欲補其中，則邪火正盛，故告退。是夕加煩而死。</p>
<p>手足諸瘡要飽漿，充肥蒼蠟喜脾強，</p>
<p>淡清虛癟多灰白，縱得干收有後殃。</p>
<p>手足痘瘡最要膿漿飽滿，乃脾胃強，氣血足也。若灰白色，或清淡水，或虛餒鱉癟，此脾胃弱，快斑越脾湯主之（一一九）如此者，縱得收靨後，必手足腕膝及關節之處，發癰毒也。</p>
<p>兩臀肩背諸瘡子，展轉揩摩最受虧，</p>
<p>惟有正瘡能耐久，不然黏著便無皮。</p>
<p>痘瘡初出起發，邪氣雖旺，正氣亦強，足以任之。至於成漿則氣血漸耗，精神漸弱，有不勝之狀，起止艱難，多喜仰臥，惟肩膊背臀之瘡，展轉摩迭最受虧苦。若痘好者，自然堅厚，耐久不破；其次則收靨稍遲，膿自潰；最可惡者，如湯火之疱，水去皮脫。又瘡自破，清水非膿，黑䵟乾焦，是不治之症。</p>
<p>才試漿時未飽囊，瘡頭有孔漏膿漿，</p>
<p>依然團聚封瘡口，泄去真津毒氣藏。</p>
<p>痘作膿窠之時，最要皮厚，包裹完固，若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者，或水去窠空自干黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之後，窠皮亦熟，漿水拂出，因而結靨，此頭額正面之間，多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡例論，蓋痘瘡膿未成，堆屎收膿，過熟也。</p>
<p>遍身瘡痘作膿窠，涕唾稠黏咯吐多，</p>
<p>強忍直當收靨後，自然毒解得平和。</p>
<p>痘瘡者，每至作膿窠之時，咯唾痰涎稠黏膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰。喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈。直待收靨之後，自然和平，不可妄用大涼之劑。</p>
<p>瘡痘膿漿賴血成，幾何津液受熏蒸，</p>
<p>舍空血耗神明亂，睡里呢喃喚不醒。</p>
<p>痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成，瘡痘稠密，膿血周遍，津液消耗。心主血，血虛則舍空，故心熱者，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之（一二一）；心虛者喜睡，夢中呢喃如與人言，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之（四十七），若昏悶甚者，先以龍腦膏（一○五）開其心竅，後以安神丸（四十七），人參麥門冬湯送下。</p>
<p>蘄水徐桂山子文禎，年十七出痘，請予調治，至膿成將靨時，忽發狂，妄語、起舞，或毆人罵人，皆平日仇恨者，一身之瘡盡迸破，父母恐有魘咒，亟延田巫禳之。田盡其術，病者不少寧，乃問予。予曰：信巫不信醫，待巫無驗，吾方治之，田亦自知非魘，乃告予曰：請用藥勿相拘也。予用安神丸一百粒，作二次服，良久始省，問其所為夢也。</p>
<p>起發成膿未失期，渴而飲水不須疑，</p>
<p>氣虧血少無津液，潤燥生津法更奇。</p>
<p>痘瘡之出，全資血氣之養，以致成就，今痘出太密，取用過多，氣不期而自虧，血不期而自少，故津液不足，咽乾膈焦而渴也。法宜養氣生血，益津潤燥，人參麥冬散（二十二）、葛根解毒湯（二十）主之，切不可以冷水、西瓜、紅柿、梨、蔗、菱、藕生冷之物及寒涼之藥，損其胃氣，則津液不生，煩渴不止，而變生焉。</p>
<p>麻城鄒漬溪子出痘，至養膿時大渴不止，予議用人參麥門冬散，傅醫即依本方修合，予謂曰：此乃瘡出太甚，津液不足之症，白朮燥津液，茯苓滲津液，皆所禁也。予借古方而行己意，教以本方去白朮、升麻，加生地黃、天花粉、知母、淡竹葉，一服渴止。</p>
<p>邑孝廉萬賓蘭子出痘，至養膿時大渴不止，予用人參麥門冬散，去白朮、升麻，加生地黃、天花粉作大劑代湯飲之，一服渴止。</p>
<p>膿窠已作中無毒，腹痛多因燥屎攻，</p>
<p>若是便清曾受冷，好將湯散急溫中。</p>
<p>痘瘡初出腹痛者，毒在裡也。桂枝大黃湯（二十九）。起發不透，腹痛者，陷伏也，三乙承氣湯（三十）、宣風散（九十二）。作膿腹痛者，毒已出，又無陷伏，其人不大便者，必燥屎也；當歸丸（一百）膽導法（五十四）以通之。便清者，必受冷也，急與理中湯（三十四）加肉桂，或黃耆建中湯（三十一）加木香主之。</p>
<p>表裡無邪一向安，忽然腹痛又加煩，</p>
<p>痘瘡色變成灰木，此候曾因飽食干。</p>
<p>痘瘡其出已盡，其發已透，其膿已成，表無邪也。能食，小便清，大便潤，里無邪也。一向平安。忽然腹脹作痛，煩躁喘促，痘瘡色變如灰木之狀，此必傷食得之，先以丁香脾積丸（三十三），原物湯下，去其宿食；後以人參白朮散（二十三）去葛根加青皮、橘皮，與養胃丸（一○六）相間調之。</p>
<p>蘄水李宅一女出痘，至膿成將靨時，忽腹脹且痛，氣喘呻吟，請予治之，予視其病，瘡既胖壯，膿又飽滿，診其脈弦滑，予曰此非痘毒，乃傷食也。因問曾食雞肉糯米飯。予曰：急下之。女之祖知醫，乃曰：痘瘡首尾不可下，恐虛其里，不靨也。予曰：病不執方，藥貴對症，有是病則投是藥，下之無妨。遂以原物作湯吞丁香脾積丸，得利而安。</p>
<p>英山金宅一子出痘，成膿時忽腹脹作痛，氣喘煩悶，延予視之，其痘光壯飽滿，非毒也，必曾傷食。問之果因麵食過飽，乃用原物湯送下丁香脾積丸得利，病稍定，再用錢氏異功散加青皮、山楂，一服而愈。</p>
<p>未得成膿先潰爛，此候得之輕發散，</p>
<p>除非脾胃本來強，曾見幾人成倒陷。</p>
<p>夫痘瘡膿熟潰爛者，常候也。若未成膿，先即潰者，此名斑爛。斑爛之由，病當發散而不發散，則毒氣閉塞，喘促悶亂；不當發散而誤發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛，此不善發表之過，治之宜調脾進食，令大便得所，安養榮衛，生肌解毒，解之不至於冷，調養不至於熱，方為良法，宜十全大補湯（三十八），去桂加防風、荊芥穗，多服佳。大便秘，以膽導法（五十一）潤之。膿水不幹，以敗草散（八十）襯之，斑爛作膿痛甚者，以天水散（九十四）和百花膏（九十八）塗之。又有發表過甚，外為斑爛而內虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救里解表，陳氏木香散主之（二十五），厥陰者，異功散（二十六）。</p>
<p>邑丞雷省齋次孫五歲出痘，延予四子邦治視之，此孫嘗拜醫萬世喬為恩父，世喬恃熟，專恣無忌，邦治用藥，必力阻之。其孫衣以厚綿，圍以厚被，日夜向火，任其飲酒，未七日而靨。予聞日期未足，其收太急，親往視之，見其自面至腰，潰爛平塌，無作痂者，乃告曰：此非正收，是倒靨也，亟用托裡解毒之藥，減去衣被，再勿近火飲酒，可保無事，因立一方，以黃耆、白芷排膿托裡，防風、蟬蛻以疏表，青皮、桔梗以疏里，牛蒡子、甘草以解毒，只一服而潰瘡腹脹，大便膿涎，此毒氣中外無留矣。予辭歸，又告曰：勿再服藥，恐生他病也。</p>
<p>痘瘡磊落本無多，到得成膿不結窠，</p>
<p>不是脾虛常食少，定知陷伏認差訛。</p>
<p>曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時卻不作膿，往往變為壞症者，或因其人不能食，脾胃虛，又自利不知調理者，或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄談稀疏者，此皆人事之不修，非干時毒而然也。</p>
<p>失聲四症要端詳，肺濁心微聲不揚，</p>
<p>哭語無聞因腎怯，啞嗄不出是咽傷。</p>
<p>失聲之症，痘瘡所忌，當於養膿收靨時候之，有吉有凶，不可一概作凶斷也。此有四症：如聲濁不清響者，此火毒上熏，肺先受之。肺主五聲，肺熱則脹，孔竅閉塞，命書云：金空則鳴，金實無聲是也，甘桔清金散主之（七，附方）；如聲小氣短，近聽則聞者，此心火太亢，血槁氣消，故雖有聲而不遠揚。叔和云聲言爽氣清是也，導赤通氣湯（三十五，附方）。此上二症可治。若啼哭無聲，而見其淚出，語言無聲而見其口動者，腎敗也；其聲啞嗄如破、如硬者，此喉潰爛也。此上二症不治。</p>
<p>予長子邦忠婦李氏，年十八歲出痘，至成膿時經水忽行，所下血塊且多。吾妻錢氏以告，未逾日，婦猝失聲，問之但搖頭垂淚，自知必死，家人懼甚，予思痘瘡變黑歸腎，宜有猝失聲之症，今痘已成膿，飽滿紅潤，何以有是逆症也。沉吟良久，亟呼邦忠曰：勿亂，吾得之矣。內經云：婦人重身九月而啞者，少陰之脈不榮於舌也，夫少陰者，心也。心主生血，諸瘡皆屬於心，瘡毒之火內起於心，迫血下行，故經血來也。舌者心之苗，血去則心血虛，不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失聲不能言也。乃以生血散去五味子，加當歸身、生地黃服之，良頃之，愈。後以十全大補湯，加麥門冬調理而起。</p>
<p>蘄水肖家一子，三歲出痘，請吾長子邦忠治，將靨時忽然失聲，邦忠以問予，予乃示以四症。忠曰：啼哭有聲，但言語重濁不清響也。予曰：此肺熱也，教以甘桔清金散，服之而安。</p>
<p>寒戰咬牙雖不祥，養膿結靨更宜防，</p>
<p>能將形症分凶吉，可許嬰童司命長。</p>
<p>痘瘡所忌者，寒戰咬牙二症也。單見且凶，況雙見乎？養膿結靨之時，尤不可見，然亦有凶有吉，不可不辨也。如掀腫紅紫，大小便秘，煩渴飲水，此表裡俱實之症，戰者瘡痛而振搖也。咬牙者，忍痛而咬其牙也，乍作乍止宜四順清涼飲（二十七），加連翹、木通、金銀花主之。如青干黑陷，大小便不通，煩躁大渴不止者，此純陽無陰之症，宜防風通聖散（四）合棗變百祥丸主之（一二六），若腹脹氣喘，譫妄足冷者，倒陷也，不治。</p>
<p>如潰爛灰白，泄瀉不止者，此純陰無陽之症，宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之，若瘙癢悶亂，腹脹氣喘，足冷者，倒陷也，不治。</p>
<p>邑人胡玉峰子，出痘甚密，請予調治。予曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，便氣血旺而痘易成就也。玉峰不聽，至成膿後過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失聲悉具。玉峰恐不祥，三倩匠合木而吾三逐之。玉峰問故，予曰：戰者，變身潰瘡，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。咬牙者，齦瘡相癢相戛而鳴，非神昏鬥齒也。失聲者，欲得肉食，公不與，日夜啼哭得之，非咽爛嗆水也。公不用吾言，以致此極，若肯進補脾之藥，則即靨矣。乃從吾言，予用調元湯加防風、白芷，暗入熟附子一片，連進三劑而安。</p>
<p>咳逆原知有幾般，此名惡候古今傳，</p>
<p>若逢嘔噦須同論，莫作尋常小病看。</p>
<p>咳逆嘔噦，三者皆惡候也。諸病深者，不宜有此，況痘疹乎？咳逆者如噎食噫氣之狀，俗呼吃逆者，是也。咳逆之聲小且短，其氣似入而非入；嘔噦之聲大且長，其氣似出而非出。嘔者聲清，噦者聲濁，皆有聲無物也。大抵諸病之症，曰火、曰痰、曰虛，惟痘瘡專主火、主虛也。經曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。由此觀之，其為死症明矣。</p>
<p>邑庠生餘光庭十九歲出痘，延予與韓鳳岐治之。十日後膿成將靨，忽作咳逆，診其脈促而代，予謂韓曰：咳逆者，惡症也；促代者，怪脈也。痘瘡順症，飽滿明潤，何以得此脈症也。韓亦憂疑。予思咳逆三症：一曰胃寒，二曰水逆，三曰胃敗，皆不相干。經曰：諸氣逆沖皆屬於火。此火氣炎上之象，乃問其大便何如？曰：自出痘到今，七日未更衣。予曰：燥屎壅塞，下竅不通，毒火炎上，出於上竅，故咳逆也。促代之脈，得之咳逆，氣逆脈亦逆也。又取豬胞導之，取下燥屎，咳逆即止，而脈亦調勻也，隨起。</p>
<p>痘瘡正色喜紅鮮，到得膿成又不然，</p>
<p>曰白曰蒼皆正色，若猶紅嫩轉成愆。</p>
<p>邵堯夫曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也。驗之於曉午暮夜之時見之矣。此一陽之氣色，色之遞變也。故東赤者，乃一陽發生之氣，如木之始萌也。遞而變南白者，乃長養之氣，如火之大明也。謂之白者，非素白之白，乃潔白之白也。遞而變西黃者，乃收斂之氣，如金之從革也，遞而變北黑者，乃閉藏之氣，如水之潛伏也。若痘瘡初出一點血，東赤也。血化為水，南白也。水化為膿：西黃也。膿干為痂，北黑也。亦一陽之氣色，色遞變，皆正色也。假如痘瘡膿成將靨之時，猶帶紅鮮之色，反為逆症，故以為灰白蒼蠟為得秋冬正氣也。</p>
<p>蘄水徐淑道，十三歲出痘，請先君菊軒醫治，一日歸家而嘆。全問曰：有何事？先君曰：蘄水徐生出痘，父喪母寡，今不可治矣。全問其症，先君曰：痘已成膿，只待收靨，今變黑歸腎，故不可治。全曰：全能治之。乃往視之，見其痘磊落，膿漿飽滿，神識清爽，語言清亮，自告予曰：先生救我。問其大便，五日未通。全告先君曰：此痘正宜收靨，裡實熱蒸，故潰爛也。其色蒼黑，亦正色也，但解其里即靨矣。先君問以何方？全曰：四順清涼飲與之。一服，下燥屎二十餘枚，痘隨收靨而安。先君問全曰：汝未習醫何以知其變色為正氣色，非歸腎也？全曰：此在邵子皇極經世中，乃誦其東赤、南白、西黃、北黑之言，而詳解之。先君喜曰：汝以儒為醫矣。</p>
<p>邑人汪汝愚，乃大賓次子，大川之侄也，大賓早被雷厄。有三子，長子幼子皆死於痘。汝愚痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒，大川亟請予往，謂此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。予視之曰：無傷，不必服藥，但與公同守三日，收靨也。川問曰：若不服藥，何以能痊？予曰：瘡白者，乃熱太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。神昏者乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也，再待三日則正氣復而病痊矣，果然。</p>

<h3>痘瘡養膿決生死訣</h3>
<p>—養膿時，只是清水，皮薄如水疱者，三四日後決瘙癢抓破而死。設不癢塌，亦發癰死，勿治。</p>
<p>—養膿時，乾枯無水，都是空殼，決作瘙癢或發癰死，勿治。</p>
<p>—養膿時，未成膿漿，猶似血水，忽然干收者，決死勿治。</p>
<p>—養膿時，忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾黑者，決死勿治。</p>
<p>—養膿時，忽然泄瀉，日夜無度，湯丸不效，足冷者，決死勿治。</p>
<p>—養膿時，或瘡色青紫，或帶灰白，寒戰咬牙，失聲者，決死勿治。</p>
<p>—養膿時，腹脹氣喘，足冷悶亂者，決死勿治。</p>

<h1>卷之十七</h1>

<h2>收靨症治歌括</h2>
<p>凡十九首。</p>
<p>膿窠結就正鮮肥，瘡頂微焦欲靨時，</p>
<p>漸次干收無急慢，痂皮圓淨轉春暉。</p>
<p>痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也。大小先後，以漸次靨，不失太急，不失太緩。已靨者，痂殼周圓無有突凸陷凹者，乾淨無淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來之象也。</p>
<p>痘瘡收靨有真訣，面上身中要合格，</p>
<p>面上吐漿頂聚珠，身中結痂堅如墨。</p>
<p>凡痘瘡收靨之時，面上是一樣收，身上是一樣收，謂之合格，乃正靨也。面上痘瘡收格，痘頂吐膿，結聚如珠子樣，滿面皆然，磊落可觀，惟兩耳與身上同。身上痘瘡收格，皮膿乾結如螺，靨樣緊淨堅厚，易自脫落。</p>
<p>收靨如將日數拘，幾曾等得不差殊，</p>
<p>但憑本痘分疏密，更向其人論實虛。</p>
<p>俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數。如瘡本疏者，其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待於旬日者。如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實又能食，榮衛調和，內外無諸傷犯，至十二三日，可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少，或內外曾有傷犯，或遇氣修乖變，因而難靨，豈可必拘以日數哉。</p>
<p>痘瘡收靨已無邪，不疾不徐乃更佳，</p>
<p>太疾卻防餘毒壅，太遲潰爛不成痂。</p>
<p>凡痘瘡收靨之時，毒邪已解，只要先後有次，疾徐得中，如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚至橫夭，宜微利之，以徹其毒，當歸丸主之（一○○）。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛。內服十全大補湯（二十八），外用敗草散（八十）襯之。</p>
<p>英山沈翰女，年十九出痘，其婿請予視之，起發未透，膿漿未成，收靨太急，非正靨也。適佔得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又凶，不可為矣，果死。一子十歲出痘，將靨亦與其姊症同，及卜亦得渙之巽，人皆懼。予曰：勿憂，此可治也。其婿曰：同一病，固一卦象，有可治不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靨太急，面無完瘡，故曰不治。令舅面瘡半靨，膿腫尚存，故曰可治。以卦言之，先以夫占妻，用財為主，卦中無財，兄弟發動，又克妻財，所以凶也。後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。已而果然。瀚曰：公何？但神醫，亦神卜也。</p>
<p>當收不收瘡潰爛，內外審候是何變，</p>
<p>以法求之要著痂，痂不得成為倒靨。</p>
<p>痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，乃熱太過也。其候不同，或於天寒，失於蓋復，使瘡受凍而不收者，宜服五積散（八十六），外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱過求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯（二十四），或五苓散（二十八），外減去衣被，令少清涼，以天水散（九十四）撲之。大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散（九十二），或三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七），外用膽導法（五十）以敗草散（八十）襯之，或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散（二十五），外用敗草散（八十）。或渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散（二十八）。或因食少氣虛而不收者，人參白朮散（二十三）去葛根加桂主之。已上諸症，以法治之，已潰者，結薄痂，未潰者結痂方為佳兆，若痂皮俱不結者，成倒靨矣。</p>
<p>邑文學胡小山，長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靨，請予調治。此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮、煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。</p>
<p>小山子胡仁山，幼時出痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛，請予調治。予問自起發以來，未得大便，裡實熱蒸，故不成痂，議欲下之。小山曰：此子素弱，恐不可下之，時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之，少頃腹中鳴而利下清水，眾皆稱謝，予亦喜之。但思久未更衣，豈無燥糞？至次日痘亦潰爛，予作膽導法，取下燥糞十四枚後，皆溏糞始行，痘亦收盡而安。</p>
<p>一小兒，因渴飲水過多，濕傷脾胃不能收靨，以四君子湯，以人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。</p>
<p>一小兒，大便不通，熱蒸於內，而生其濕，以致浸淫不能成痂，用當歸梢，生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。</p>
<p>一小兒，泄瀉不止，食少。此裡虛不能收靨，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。</p>
<p>遍身潰爛少完膚，膿血淋漓勢已痡，</p>
<p>坐臥不能惟用襯，瘢痕欲滅卻宜敷。</p>
<p>痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹疼痛者，用敗草散（八十），或蕎麥粉（一二三）以絹袋盛於身體上撲之，更多布席上襯臥尤佳。面上欲成瘢鼾者，用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷之。</p>
<p>邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘大用，襯膿成後，過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，復請予。予視其病，面瘡腫起，正在灌膿，遍身皆然，非倒靨也。嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞嚥不便，非咽喉潰爛也。語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。瘡毒盡出，表病里和，可治也。乃制一方，用苦參酒浸牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分，為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。</p>
<p>時鄰居一小兒，病症相同，亦請予視。予曰：不可治也。或問何故，予曰：症不同也。彼痘過期，痘熟宜靨，此痘猶生未得成膿，不宜靨者一也。彼痘腫脹猶灌膿血，此則面平目開，皮脫肉乾二也。彼痘喉舌無瘡，此則咽舌潰爛，嗆水失聲三也。彼傢俬與蔡氏求藥，服之無效，死。</p>
<p>胡三溪長女十二歲，出痘甚密，延喻南麓視之，以參耆大補之劑服之，二十日後過期不靨。予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靨，乃犯溫補藥多，里邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。喻猶強執為是，又過五日不收，復請吾長子邦忠。予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕，白芷以蝕膿逐水，連翹、牛蒡子、甘草以解其鬱蒸之毒，肺主皮毛，因參、耆之補肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩（酒炒）以瀉肺中之火，解時令之熱。調理一月而安。</p>
<p>但到收時膿自干，收藏斂束貴周圓，</p>
<p>莫教潰爛痂皮嫩，至此還將倒靨看。</p>
<p>痘子初出磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個，至於結痂腫消膿干，現出初來本形，所以收藏斂束要完全堅厚，覆成個數為貴。或根腳相通皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。</p>
<p>蘄水董希周女，十九歲，辛丑十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終不得收靨，精神已昏，飲食俱廢，江不能治而去。予往視之，僵臥如死人，任其開衾，詳看無所知，及診其脈，洪實調勻。其祖父廷憲在，素知醫者。予告曰：此痘倒靨，逆症也，不可治，惟脈洪實調勻，不疾不徐，予今棄症從脈治之，若得壞瘡復起，新痘復出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。乃用升陽散火湯加黃耆、當歸、木香、青皮，連進三劑，初三日復出一層新痘，舊者盡干，初五日出盡，周匝一身，病者亦漸蘇省，能言語，求飲食，依期起發養膿，至十三日靨，後以十全大補湯調理。希周父子拱手謝曰：此病皆曰不可為，非公神手，何以生此女耶？予曰：痘倒靨，必歸於腎，今幸愈，尤當慎目疾也，宜預解之。希文又不聽，半月後，右目痛不能開，果喪明。</p>
<p>痘臭須知有幾般，時師莫把混同談，</p>
<p>養膿有覺為凶兆，結靨才知作吉看。</p>
<p>《難經》云：心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，腎之臭腐，五臭皆屬於心，故曰臭從火化也。《內經》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故痘瘡之症，心火主之，凡論痘瘡到結靨時才有臭者。此痘子成熟之氣，邪氣自內而出也，吉。若養漿之時，即有臭者，此毒火薰蒸之氣，積於中而見於外也，凶。又或瘙癢抓破及潰爛腫灌之時，其臭焦者，心火盛者，危。其臭臊者，肝火盛也，死，其臭腥者，肺火盛也，危。其臭腐者，腎火旺也，對為腐痘之氣，必死不治。惟臭香者，脾也，水穀之府，無所不受，故吉。</p>
<p>收靨原來貴整齊，臭腥潰爛事生疑，</p>
<p>過期見此還為順，未及收時作逆推。</p>
<p>痘瘡收靨，圓淨堅厚。如螺靨者，上也；頭穿膿出。堆聚成痂，如雞屎者。次也；皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也；皮爛膿潰，不成痂皮，膿汁腥臭者，期為下矣；如已過期，譬如瓜果熟久則爛，此造化之常，還作順看；若未及期，則為斑爛，乃逆候也，變倒靨而死。</p>
<p>邑文學盧半默妻李氏，出痘甚密，未及成膿，面瘡自破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靨，飲食漸少，鎖喉嗆水。請予視之曰：形症俱惡，恐不得痊。延二十餘日殞。</p>
<p>倒靨誰知毒入里，死中求活治得理，</p>
<p>便秘腹脹急下之，自利則將來物取。</p>
<p>痘毒當靨不靨，復入於裡者，謂之倒靨，此死症也。元氣素怯，又不食，常自利者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），死中求活，聖藥也。如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒之盛，薄蝕元氣，復入於裡，宜急下之，排毒散（一二二）。若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿燥悶而死矣。若毒入里，忽自利者，此人脾胃素強，毒氣難留，故自利之，須看利下之物，如利痂皮膿血者，毒氣得出，為順，不可止之，待利盡膿血自愈。如利水穀者，此毒氣反驅水穀，脾虛不能制之，其症為逆，不可治也。</p>
<p>原瘡潰爛覆成瘡，痘出重重漸作漿，</p>
<p>此候未曾成倒靨，便堅能食得為良。</p>
<p>如痘瘡破損潰爛者，復腫灌作瘡不致乾枯，原無痘瘡處復出一層，如初出之狀，亦以漸起發作膿者，此裡氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，逆中之順症也。但瘡子重出一番，必其人能食，大便堅，足以勝其再作之毒。如食少，大便潤者，用十全大補湯（三十八）、人參白朮散（二十三）相問服之。自利者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）主之。蓋病久氣虛，惟利溫補，不可再解毒也。</p>
<p>一小兒痘靨後，復出一層小痘，其家驚憂，請予視之，曰：佳兆也。痘科云：輕者作三四次出，大小不一等。重者一齊湧出此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣，其人大悅。</p>
<p>邑人吳若泉子，三歲出痘，請予長男邦忠視之，予偕往，予曰：毒氣有餘，穀氣不足，此兒食少，故不靨也。間服何藥？予謂邦忠曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。次日思食，所食且多。予聞嘆曰：死急矣。邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？予曰：謂之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃氣復也。今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺穀，名曰除中，況膏之將滅，必大明而後滅，死在旦夕間矣。次日果死。</p>
<p>—痘將靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也。用五苓散加黃芩、芍藥煎，調益元散服之，愈。</p>
<p>—痘起膿成能食，一向溏泄未止，用錢氏異功散加木香、訶子肉服之，愈。</p>
<p>—痘成膿，面部將靨，因渴引飲過多，以致自利，用白朮散服之，渴瀉俱止，愈。</p>
<p>—痘成膿少食，忽作泄瀉不止，痘變灰白，用木香散、豆蔻丸服之，愈。</p>
<p>—滑泄不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛不治，必死。</p>
<p>靨時表解里當和，忽爾通腸泄奈何，</p>
<p>不是裡虛元氣脫，必然倒靨毒邪多。</p>
<p>痘子初出以來，表裡俱病，收靨之時，表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛不能禁固水穀，或毒氣乘虛入里，欲作倒靨，並宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）主之，利止者佳；利不止者，陽脫而死。</p>
<p>潰瘡最毒面居先，陽毒從陽心火炎，</p>
<p>能使便調無別苦，可投良劑保傷殘。</p>
<p>痘瘡潰爛先傷於面者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又心之華在面，諸瘡皆屬於心。心火上炎之象，如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂，先以乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，淹延悶絕而死。如瘡潰腫，飲食無阻，大小便調，更無他苦，如上症者，此則可治，內用十全大補湯（三十八）、升陽解毒湯（一二四）相間服之。外用滅瘢救苦散（七十八）、百花膏（九十八）合而敷之。</p>
<p>陰陽界限在人中，任督分來上下通，</p>
<p>宜向此間漸收靨，陰陽相濟得和同。</p>
<p>人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下，故自準頭至印堂，與項至鳩尾相應，印堂至髮際以上，與膝以下相應。痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收到之處矣。凡痘自人中上下左右，先出先靨者，吉。陰陽變合，相濟之理也。若自額角先靨者，孤陽不生；足下先靨者，孤陰不長，皆凶兆也。</p>
<p>蘄水柴大愚妻周氏甘七歲，出痘甚密，膿成時請予治之。予見鼻準先干，曰：此凶症也，不可治矣。或問此痘將收而不治，公誤耶？予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靨也，況痘瘡收靨自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起。漏漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成癟殼。今痘未熟而靨，乃倒陷也，自鼻先收，失其序也。不漏漿者，乾枯也，予不能治，辭去，後三日死。</p>
<p>陰陽相濟得相成，陰寡陽孤勢不行，</p>
<p>不信但看頭與足，痘瘡難靨自分明。</p>
<p>造化之理，生於陽者，陰成之；生於陰者，陽成之。痘瘡收靨，頭自發際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。</p>
<p>曾見傷犯灌成瘡，待到收時不靨漿，</p>
<p>膿汁淋漓多痛楚，急宜治療免殘傷。</p>
<p>痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不幹，更多痛楚。若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯（三十八），外用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷之。</p>
<p>幾個頑瘡不肯收，無時痛楚血常流，</p>
<p>此成疳蝕難調理，日久堪嗟一命休。</p>
<p>痘以成疳蝕瘡者，若在肢節，及諸虛怯軟弱，血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開，血自出者，難治。若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散（一二五）主之。</p>
<p>一向渾身只溫暖，忽加煩熱減精神，</p>
<p>干漿焦靨宜如是，只怕生來內外因。</p>
<p>痘瘡常宜溫暖，有熱不可盡去。如一向身溫，今又發熱者，俗名干漿，此亦常候。只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不敢輕用汗下。因外傷者，桂枝葛根湯（五）加人參。因內傷者，木香大安丸（九十一）主之，並宜用連翹湯。凡痘出太密，身有壯熱可嫌者，連翹湯，聖藥也（八十八）。</p>
<p>待到渾身膿水乾，紛紛時俗怠心生，</p>
<p>不知禁忌多翻變，一簣難成九仞山。</p>
<p>收靨之時，人心怠忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異症，滔滔皆是也。</p>

<h3>痘靨辨生死訣</h3>
<p>—痘靨時，面上遍身臭爛不可近，目無神采者，死，勿治。</p>
<p>—痘靨時，遍身瘙癢，抓破無水，皮捲起如豆殼干者，決死。勿治。</p>
<p>—痘靨時，兩腮乾硬，按之如石者，決死，勿治。</p>
<p>—痘靨時，泄瀉不止，遍身潰爛足冷者，決死，勿治。</p>
<p>—痘靨時，瘙癢不止，寒戰咬牙失聲者，決死，勿治。</p>
<p>—痘靨時，嗆水失聲，乾嘔者，決死，勿治。</p>
<p>—痘靨時，痂皮不脫，不思飲食，昏憒悶亂者，決死，勿治。</p>

<h1>卷之十八</h1>

<h2>落痂症治歌括</h2>
<p>凡一十一首。</p>
<p>瘡痂自脫痘瘢明，無凹無凸皮肉平，</p>
<p>容貌不殊原未病，泰來否去一番新。</p>
<p>收靨之後，其痂亦先後以漸自脫，其瘢鮮明，光潤平整，無赤黑，無凸凹，容顏依舊，五官，四肢並無傷殘，此大順吉者，人生過此，又一番新也。</p>
<p>滿面天黥黑䵟添，形容變盡發毛更，</p>
<p>旁人乍見應難識，恰似重來生一般。</p>
<p>靨後痂落，滿面瘢痕，或赤或黑，五官廢缺，四肢傷殘，毛髮盡脫，形容大改。此險中得生者，如再生一般也。</p>
<p>落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅，</p>
<p>突起還將風熱論，凹陷卻因虛里得。</p>
<p>瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散（一二七），臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩脫去，更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未盡，解毒防風湯（一百零一）主之，外更用蜆子肉水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散（二十三）加黃耆主之。</p>
<p>靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱，</p>
<p>莫教撏掐又傷膚，番覆成瘡膚似剝。</p>
<p>痘瘡收後，其痂自脫者佳，不脫以百花膏潤之（九十八），令其速脫，稍遲則乾硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散（二十二）加黃耆、官桂主之。不可撏剝去，若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，番復潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。</p>
<p>一小兒靨後，痂皮不脫，問予。予曰：此脾肺二經不足也。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。乃用錢氏異功散加黃耆、桂服之，愈。</p>
<p>一小兒痘後，一身盡靨，痂皮盡脫，惟頭與足不靨，其家甚憂。延予治之，予曰：此常候也，何勞治。蓋天地間物，以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化，人之一身諸陽，皆聚於頭，乃陽中之陽，謂之孤陽。諸陰皆會於足，乃陰中之陰，謂之寡陰。孤陽不生，寡陰不育。所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。久當自痊，但遲遲耳，不須服藥，亦無方也。請者喜而退。</p>
<p>痂皮不脫日時深，陷入肌膚必作瘢，</p>
<p>胸背四肢由自可，面顏豈可著瘢痕。</p>
<p>凡瘡痂日久，當脫不脫者，胸背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷。未脫者，以百花膏潤之（九十八），令其易脫，脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之（一二七）。</p>
<p>痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無疴，</p>
<p>毒邪歸腎誰知得，只要其人表裡和。</p>
<p>凡痘瘢頭面渾身並黑暗者，未可便說無事，猶恐目前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裡，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。</p>
<p>一小兒痂落後，其瘢白色，或問予，予曰：此氣虛也。肺為氣之主，其色白，當用參耆大補之劑，否則有變。其人曰：痘已收完，何變之有？一月後大喘而死。</p>
<p>收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他，</p>
<p>只因氣弱神先倦，緩治求痊不必嗟。</p>
<p>如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱，宜調元湯（十八）加麥門冬，合安神丸（四十七），或只用酸棗仁湯（一二一）緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。</p>
<p>脫痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘，</p>
<p>若使食多休浪喜，胃中邪熱不曾除。</p>
<p>瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白朮散（二十三）去葛根，加陳皮、木香以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱放也。蓋胃熱則消穀，所以能食。其人必大便稍秘或難，當用三黃丸（八）利之，否則恐胃熱不去，郁為口臭、齒腐、生風之症，流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。凡痘自成膿後，先四五日未大便者，最惟膽導法（五十一）。</p>
<p>痂起渾身一掃空，瘢痕凸腫盡成膿，</p>
<p>依然個個如先樣，形症輕微卻不同。</p>
<p>痘瘡收靨後，痂皮盡脫。曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層疕子者，或因收靨太驟，毒氣未盡，或因誤服溫補之藥，或多啖肥甘之物，飲酒，喜食煎炒辛熱，或因出風太早，榮衛鬱而不通，皆能覆成此症，亦與前日一般，但無苦耳。若此者，毒邪外散，決無留毒之患。</p>
<p>邑丞雷省齋次孫出痘，落痂後月餘，面瘢凸腫，今始發泄也。凡毒自內而外者，吉。乃用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、玄參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。</p>
<p>一小兒落痂後，瘢內凸起，且作癢，請予。予曰：此風熱也。用人參敗毒散加防風、荊芥，一服安。後有患此者，用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯，皆效。</p>
<p>一小兒落痂後，瘢毒不平。人問予，予曰：痘家戒食姜，恐靨不齊，瘢不平也。問之果然。</p>
<p>一小兒落痂後，瘢腫覆成，瘡久不愈。請予治，予曰：此痘毒瘡也，由犯手撏掐，不得自脫，故皮肉受損而復作瘡，以苦參丸與服而愈。</p>
<p>瘡痂起處落紛紛，幾處猶然膿水浸，</p>
<p>硬疹蓄膿原毒壅，空囊停水裡肌平。</p>
<p>痘瘡潰爛不結痂者，此倒靨也。或三五處腫潰爛不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫，或面上，或手足成片結硬，瘡頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出痘子之初，其處太密糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裡不能起發作膿結痂也，但用滅瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串。作大一塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此裡面肌肉已好，原日瘡皮剩於外也，宜用針決去其水，自干脫矣。</p>
<p>差後心虛氣未平，便宜調護保安寧，</p>
<p>皮膚嫩薄風寒襲，腸胃殘傷水穀停。</p>
<p>痘瘡新差之後，氣血未復，視之未靨，尤加調護可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服，則表已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷飢過飽，則裡氣虛，飲食之物易傷也。時俗不知此理，謂之已痊，再無他變，怠玩縱弛，致生後災，一旦病生，悔之晚矣。</p>

<h1>卷之十九</h1>

<h2>痘後餘毒症治歌括</h2>
<p>三十六首。</p>
<p>痘瘡靨後喜無邪，人漸清寧食漸加，</p>
<p>若此痘中還更苦，莫言無事便矜誇。</p>
<p>或問痘後餘毒可前知乎？曰：痘未靨時，毒氣未除，正氣未舒，如蟮在湯，如蚓在灰之狀。痘已靨後，毒氣已盡，正氣將復，如困魚入水，囚鳥出籠之狀。但察其身無熱，口不渴，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，此真安樂之時，豈有餘毒哉！若身熱而渴，腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，四肢倦怠，飲食減少，坐臥不安，此有餘毒伏藏，必生後災。以此決之。可前知也。</p>
<p>痘瘡輕者自無乖，逆重從來有後災，</p>
<p>不是毒邪根里得，或自調治誤中來。</p>
<p>凡痘瘡輕者，其本疏，其毒微，其症順，自然易靨，無餘毒也。重者其本密，其毒盛，其症險，自然難出難靨，有餘毒也。逆者，或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強，調治又早，不至大困，亦作餘毒。錢氏云：其病有三：一者瘡，二者癰，三者目赤，以症求之，尚不止，此亦有出已盡，發已透，靨已齊者，復作餘毒，此由溫補之過，飲食之失而得之。故治痘後餘毒，或補，或發散，或解利，要在分表裡，論虛實，不可一概妄投湯劑也。</p>
<p>痘瘡靨後難調理，表裡俱虛勿縱施，</p>
<p>此與傷寒復同病，補虛為本而已矣。</p>
<p>痘瘡之後，表裡俱虛，要避寒暑，戒頻洗以養其表；節飲食，遠房室以養其里。《傷寒賦》云：勞食再復，病名內傷，言其虛也。又云：諸食皆復，飲酒則甚，諸勞皆復，御女必死。言犯其虛者，不可治也。如小兒則在父母調護，大人宜自保而勿失焉。治其病者，惟以補虛為本，所因之病，以末治之。</p>
<p>古云痘毒只三門，自我推求未足憑，</p>
<p>五臟有邪皆有症，各隨形症審來因。</p>
<p>痘科云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。夫疥者，心病也；癰者，脾病也；目赤者，肝病也。胎毒之發，五臟各有一名：如心為斑，脾為疹，肺為膿疱，肝為水疱，腎為黑陷是也。發熱之初，五臟各具一症：如呵欠、驚悸屬心，項急、頓悶屬肝，噴嚏、咳嗽屬肺，吐瀉、昏睡屬脾，耳涼、足涼屬腎是也。何以餘毒只心肝脾三臟有之乎？以三臟之症，又不止於此乎！或者舉其重而言之，欲人推廣之耳。如毒歸於心則為斑疹，為驚悸，為癢痛，為壯熱，為咽乾而渴，為汗，為丹瘤。毒歸於肝，則為悶亂，為水泡，為腰痛，為目病，為卵腫，為乾嘔，為手足拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙。毒歸於肺則為咳，為喘，為衄血，為瘡乾燥皺揭，為肩臂痛。毒歸於脾則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足病，為不食。毒歸於腎，為黑陷，為猝失聲，為手足逆冷，為咽中干痛，為飢不欲食，為多睡。毒歸於腸胃，為泄，為利膿血，為腸鳴、失聲，為大便不通。毒歸於膀胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺尿，為頭腫痛，為目上視。已上五臟之症，略舉其概，臨病之工，不可不審。</p>
<p>郡別駕壬峰肖公女，乙丑冬出痘，請全調治，緣嬌惜太過，非雞與煎熬厚味不食，而彼處風俗有病者，必服附子，食雄雞，灸關元。全請戒之，不聽，全告曰：不肯慎口，他日蓄毒作病，必費調理。公不肯信，自丙寅年後，兩目出淚，眼弦赤爛。全曰：此毒發於肝，肝火旺也。公曰：目上下弦屬脾，脾有熱乎？全曰：此因淚，淚不止，浸淫爛潰也。乃用瀉青丸方去大黃，加柴胡、黃芩、密蒙花，煉蜜為丸。服半年後而目不出淚，眼弦平復。丁卯夏，又小便如靛青點滴，著肉處皆爛成瘡疱。全曰：此亦肝火也。公曰：膀胱之熱。全曰：肝色青，乃肝移熱於膀胱也。又用瀉青丸方去大黃，加柴胡、木通、車前子、煉蜜為丸，服之安。公曰：悔不早聽佳論耳。</p>
<p>痘後留邪作腫癰，或為結核論相同，</p>
<p>但將毒氣分深淺，莫使余邪透骨縫。</p>
<p>此下二條言癰毒也，皆由毒氣留藏經絡，故於肌肉虛變，或關節動搖處紅腫而成癰。又或既平之後，失於解利，餘毒太盛，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。如毒氣淺者，止生結，皆腫毒瘡癤而已，甚者至頭項、胸脅、手足肢節，盡掀腫作痛，但發一二處，或根淺者，可治。若流注起伏，根深蔓引者，小則潰筋脫骨，必為殘廢之疾，甚則綿延日久，死。</p>
<p>邑文學胡近濱長女，出痘不甚密，亦不十分光壯飽滿，與藥，點滴不入口，蓋平生不肯服藥也，收靨時一片薄殼，逆痘也，足膝發癰毒，與藥一飲而盡。近濱夫婦喜。予曰：勿喜，病不可為也。近濱問故，予曰：脾主味，開竅於口。經云：口和則知五味矣。令愛素不肯服藥，今肯服藥，且盡是不知味而脾敗矣，況膝臏之處，脾實主之。脾敗則亦不能成膿，及請方士蔡谷陽針之，果皆清水，次日死。</p>
<p>蘄水夏佐南長子，痘後手足發癰，請予視之。見其面色黧黑，精神疲睏，飲食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎症也，必不能成膿而死。果然。</p>
<p>一小兒痘後發癰，即請予治之。予用十全大補湯加連翹、金銀花治之，愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰者，以是治之，未有不愈者。</p>
<p>一小兒痘後發癰，即請予治。予用解毒內托散調理，愈。</p>
<p>黃岡蔡丹泉子，痘後卵腫，吾子邦正視之，作厥陰肝經病是也。丹泉不自安，使人問予。予曰：非癰，乃厥陰肝病。因寄一方，用小柴胡湯加青皮、木通、山楂肉調理，愈。</p>
<p>看在何經用引經，腫時不與潰時論，</p>
<p>補中托裡分虛實，決毒排膿視淺深。</p>
<p>凡治痘癰，先看在何經絡，分氣血多少用引經藥。如太陽經，羌活、防風；陽明經，升麻、白芷；少陽經，柴胡；少陰經，獨活；太陰經，防風；厥陰經，柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏（九十七）敷貼，解毒內托散（一二二，附方）。氣實能食，大便堅者，用排毒散（一二二）疏利之。氣虛食少者，用十宣散（三十七）或流氣飲（一二八）。毒泄而小者，只內服小柴胡加生地黃湯（一二九），外用神功散，或拔毒膏貼之（九十七），此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針決去其膿，勿使內潰。已潰者，用十全大補湯主之（三十八），此治潰瘍之法也。大抵痘毒發癰，在手肘腕，足膝膕中者多，若在手腕發者，屬手太陰肺經；在足膕發者，屬足太陰脾經，並用解毒內托散主之（一二二，附方）。</p>
<p>遍身疥癩候何寧，敗面殘形亦可矜，</p>
<p>撏掐膚傷為毒淺，薰蒸肉爛受邪深。</p>
<p>此一條言疥毒也，痘後遍身瘡癬如疥如癩，膿血浸淫，皮膚潰爛，日久不愈，此毒氣瀰漫，散於皮膚，宜升麻葛根湯（一），解毒防風湯（一○一），苦參丸（七十七）主之。若因撏掐成瘡者，只以百花膏（九十八）塗之。</p>
<p>疳蝕頑瘡亦可嫌，時時流血不曾干。</p>
<p>穿皮銷肉成瘢陷，腐骨傷筋作夭殘。</p>
<p>此毒在脾也。痘後疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內透筋骨，外連皮膚，時痛出血，日久不痊，亦惡候也，內服十全大補湯（三十八），外以綿繭散貼之（一二五）。</p>
<p>毒敗皮膚有幾般，或為癮疹或成丹，</p>
<p>丹瘤凝結從深論，癮疹分疏作淺看。</p>
<p>此毒在心肺二經也，痘後毒氣散於皮膚肌肉者，病有數般，或為癮，皮上起如疙瘩，瘙癢抓搔更多，內服解毒防風湯（一○一），外以簞衣湯（一三○）洗之。或為疹皮上如蚊蟲所咬之跡，或如小疥子，即麻子也，升麻葛根湯（一）加防風、荊芥穗主之，熱甚渴者，與以人參白虎湯（二十四）相合服之。或為丹瘤紅腫作痛，手不可近，流移上下，過心腎者，即死。宜內服小柴胡加生地黃湯（一二九），外用蜞針法吮去惡血自消（一三一），或用砭法。若但紅不腫不痛者，斑也，人參白虎湯（又名化斑湯，二十四）加玄參、大青葉、生地黃主之。</p>
<p>眼中膜翳忽遮睛，癮澀難明若霧云，</p>
<p>但用湯丸頻解毒，勿輕點洗反傷明。</p>
<p>此下二條言目病，毒在肝也，瘡痘毒氣之為目翳也。蓋自臟而達外，治之法，但活血解毒而已，活血不致於熱，解毒不致於冷，五臟平和則翳當自去，不可輕用點藥，反致損睛，宜蟬蛻散（九十六）、四物湯（十九）加柴胡。</p>
<p>暗中強視淚盈腮，略見陽光不敢開，</p>
<p>此是羞明差別法，莫將膚翳混同猜。</p>
<p>痘後目閉，淚出不敢見明者，此羞明症也，唯於黑暗處則能開，才見明則陽光爍之，淚自溢出，癮澀難開，宜洗肝明目散（九十五）加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散（九十五）主之。</p>
<p>邑丞雷省齋一孫出痘，七日倒靨，予往視，發出，雷公問曰：再服何藥？予曰：痘既發出，毒猶太甚，欲解其毒，中氣素虛，恐傷中氣，又致倒靨；欲補其中，恐助毒火，又傷其目，不如節飲食，適寒溫，以待自安。時萬世喬欲進補中藥，聞予言，止。偶因傷食發熱，予不在，世喬言於眾曰：昔欲用藥，密齋力阻，今亟矣，奈何？公怒，乃作參耆溫補劑服之，韓觀岐與吾子邦治不敢止，予聞之往問曰：勸勿服藥，恐其傷目，何求效速耶？雷公曰：但得生，雖帶疾何妨？蓋謂必不得生也。予又告曰：令孫必無事，他日損目，須記吾言。今果兩目俱盲，雷公始悔不用予言，遽疏世喬。</p>
<p>邑司訓月山王公公子，痘後兩目畏明。予曰：肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩，初一劑，用酒製大黃，公子畏苦藥，果成內障，目盲。</p>
<p>邑人徐少柳子，痘後兩目不開，吾兒邦治醫不效，乃請予視之，予曰：兩胞高腫而不流淚，決非痘翳，乃脾經濕熱也，遂制一方，用蒼朮（童便浸）、黃連（酒炒）、防風、升麻、生甘草。為末，蜜水調服，愈。</p>
<p>邑人肖天秩一子，痘後目有白翳，延予視之，曰：此痘瘢也，治之無功。果盲。</p>
<p>蘄水徐淑道，出痘不靨，先君命全治之。肖桂屏再請團風李醫視之，用陳氏木香散一服。予曰：誤也，必損目矣。果損一目。</p>
<p>蘄水周望峰女，出痘後目閉不開，予曰：令愛痘順，無餘毒，必羞明症也。乃試之，向暗則開目，目不赤，嚮明則閉，又不流淚，此肝經火邪未除耳，乃用羌活、防風、當歸梢、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、生甘草、淡竹葉，一服而目開，遍身痘瘢腫凸而起，再用四物湯加防風、荊芥、人參、連翹、生甘草，服之，愈。</p>
<p>吾邑多雲山周宅一小兒九歲，痘後出外忽頭腫，兩目不開。請甘大文視之，大文問予，予曰：此非痘毒，乃風熱也。口授一方，用羌活、防風、升麻、柴胡、當歸、川芎、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊花、黃芩（酒炒），往治之，愈。</p>
<p>熱毒乘虛入腹中，大腸乾澀便難通，</p>
<p>如逢熱結膀胱里，溲不來時又病癃。</p>
<p>此言毒在大腸、膀胱也。痘後毒入腹中，熱氣並於小腸，則小便不通；並於大腸，則大便不通；如前後部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者，五苓散（二十八）、導赤散（三十五）；大便不通者，三黃丸（八）、四順飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）；大小便俱不通者，八正散（四十六）、通關散（一一五）斟酌用之。凡靨後餘毒未盡，有諸熱症者，並宜大連翹湯（八十八），多服佳。</p>
<p>而今泄利又何如，治法難將一例拘，</p>
<p>能食渴多知是熱，脈微食少又為虛。</p>
<p>此下皆毒在腸胃症也，痘後泄瀉，其症有二：如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內熱也，食能多者，邪熱殺穀也，脈盛而數，熱症諦也，宜黃芩湯（四十一）加黃連；如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水穀也，宜四君子湯（二十）加訶子，肉豆蔻，或理中湯丸（三十四）加熟附子。甚者以肉豆蔻丸止之（四十三）。</p>
<p>泄利頻頻見膿血，此是大腸多蘊熱，</p>
<p>莫將倒靨一般論，只宜解毒不宜澀。</p>
<p>痘後便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯（十九）加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯（八十九）加生地黃，勿作倒靨及用劫澀藥也。</p>
<p>邑人張國重子，痘靨時面瘡潰腫，膿水浸淫，泄下膿血後重不食，先請聞延南作噤口痢治，不效，請予治之。予察其症，乃是倒靨，非痢也。在痘科中，利下膿血痂皮者，生；水穀不化者，死。在傷寒厥陰經病論則曰：熱蓄於裡，當便膿血，勿治；利盡膿血，自愈。予思此疾不死，不可亟治，乃買藥製藥，故延緩以待之，數日後，度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍藥、枳殼、黃連、木香，一服，後重除，利稍止，再服而能食，三服而痘靨。</p>
<p>胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿，</p>
<p>若是痘家多屬熱，嘔家聖藥是生薑。</p>
<p>此言毒在胃也，胃主納而不出，大小腸主出而不納。痘後嘔吐者，是餘毒在胃也，然有冷熱二症；如心煩作渴，食乳甚急，聚滿於胸中，然後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱毒也；如乳食水漿隨吐，面色青白手足冷，大小便自利，此冷吐也。熱吐者，橘皮湯（四十九）加黃連、竹茹；冷吐者，益黃散（四十五）。痘後餘毒多是熱邪，但聞食臭，即吐不能食，木香大安丸（九十一），或養脾丸（一百零六），並用生薑湯下。有飲水而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之（二十八）。</p>
<p>一向蒸蒸熱未除，治宜詳審勿差殊，</p>
<p>便難煩渴方為實，清便飢疲本是虛。</p>
<p>此毒在心經也，痘瘡自初以來，一向發熱，至於差後猶不少減者，此有虛實二症。如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，三黃丸（八）或四順飲（二十七），先解利裡熱，後用升麻葛根湯（一）加地骨皮解表熱也。蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先，已發之後，身熱藥也。如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以調元湯（十八）加知母、麥門冬。虛甚者加炒乾薑，或熟附子少許以調之。</p>
<p>一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤，他醫言虛，欲用保元湯，予曰：不可，此實熱也，因食辛熱之物得之。果因食雞而得，以連翹飲服之，愈。</p>
<p>一小兒痘後發熱不止，食少喜睡，延予視之，瘡瘢黑黯，乃知痘毒有陷也。予問：此兒痘瘡膿水必清，痂皮必薄否？其家答曰：果然不成膿不結痂，但水出皮脫而干也。予告之曰：凡痘出初，壯熱昏睡，常候也，痘既收後，則邪氣已盡，正氣當復，熱漸退，食漸加，精神漸爽，亦常候也。今皆不然，吾恐術無用矣。遂辭歸。半月後，忽昏冒死。</p>
<p>邑染匠徐姓者一子，痘後發熱，諸醫或用小柴胡湯，或用竹葉湯，或用黃連解毒湯，皆不效，熱益甚，請予治之。予用保元湯加當歸（炒）、黑乾薑，一服熱去。</p>
<p>遍身青黑色非常，口噤涎潮身反張，</p>
<p>手足時時頻瘈瘲，不逢識者少安康。</p>
<p>此毒在肝經也，此中風也。痘瘡方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣乘虛而入，故為此症，宜消風散（一三二）二錢，入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑、薄荷汁及酒各數點。溫湯進之，連進二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈，後以抱龍丸調理（四十）。</p>
<p>搐搦非時俗曰驚，只因熱毒內歸心，</p>
<p>若有傷食增潮熱，腹滿多煩乃食蒸，</p>
<p>此毒在心肝二經也。痘後非時搐搦者有二症：一則心熱留而不去，熱甚生風，風火相搏，其人必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散（三十五），瀉青丸（一一○）清心瀉肝，後以抱龍丸（四十）調之。一則病後多食，胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸（九）、丁香脾積丸（三十三）利之，彼用木香大安丸（九十一）、錢氏異功散（四十四）調理。取愈不如只用抱龍丸（四十）更佳。</p>
<p>手足拘攣不得伸，起居艱苦只呻吟，</p>
<p>要知養血真良法，莫誤終身作廢人。</p>
<p>此毒在肝脾二經也，痘後手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜十全大補湯（三十八）去地黃、白茯苓，加川續斷，多服佳。氣虛者少加川烏炮過。行經，不可誤作風治，妄行發散，反耗陰血也。</p>
<p>邑令君唐肖峰以公子十二歲，戊辰正月出痘時，唐公要吾偕入京，乃延予四子邦治，八子邦靖，同韓鳳岐醫治，痘靨後右肩發一紅腫，非癰也。韓以針刺之，其手不能舉，三月末，肖峰北歸，至上蔡聞之甚憂。予慰之曰：勿憂，及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之，乃能舉。唐公問故，予曰：此肝熱氣虛也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血則病自痊。乃制一方，用人參、黃耆、當歸、川芎、白芍藥、川續斷、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風，共為細末，山藥作糊為丸，服至半月而愈。</p>
<p>終日昏昏似醉人，口中妄語若邪侵，</p>
<p>誰知熱入心包絡，解毒安神泰宇清。</p>
<p>此毒在心也，痘後昏昧不解識人，口中常妄語如邪祟狀，此熱移入心包絡，宜導赤散（三十五），吞安神丸（四十七）也，待醒後以調元湯（十八）加麥門冬、生地黃，四物湯（十九）加石菖蒲、木通、山梔仁相間服之，以抱龍丸調理而安（四十）。</p>
<p>卒然昏睡不知人，飲食俱忘喚不醒，</p>
<p>邪毒從今都解散，精神自此漸和平。</p>
<p>此差後虛病也，痘後卒然喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又少食。今毒氣已解，正氣未復，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡甦醒矣。用抱龍丸（四十）調理。</p>
<p>蘄水汪元士子，癸丑四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合，一家大哭。予曰：勿哭，吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁，斡開口，少與咽之，又令煮粥湯相間進之，須臾，平復如故，元士曰：神哉，先生之術！敢問何以預知有此？予曰：正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆，所以戒勿擾亂，待其自蘇。人不知此意，卒見悶絕，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。時有二醫在側，周醫云：曏者起病，日犯太乙天符，尚恐有變。予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料病吉凶也？信如爾言，太乙天符日起病者凶，然則太乙天符年有病者，皆不可治也。向醫曰：尚有餘毒。予笑曰：取錢氏小兒書來，痘後餘毒有樣，一者疥，二者癰，三者目赤，未嘗言有昏瞀也。蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉。</p>
<p>一朝手足冷如冰，蓋覆重加不得溫，</p>
<p>痘正盛時為逆症，病今差後作虛論。</p>
<p>厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，宜有此厥逆也，用調元湯（十八）加當歸身、熟附子以主之。</p>
<p>咳嗽時多不得安，更兼涕唾盡稠痰，</p>
<p>莫拘死局輕調理，好把權宜用散丸。</p>
<p>此下皆毒在肺症也。咳嗽者，痘疹常症也，有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法，如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中余邪未盡也。宜甘桔湯（七）合瀉白散（五十四），加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜黃芩瀉肺湯（五十五）主之。大便潤者，人參白虎湯（二十四）合甘桔湯（七）主之。如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散（六十一）主之。如咳而血出者，甘桔湯（七）加牛蒡子、軟石膏、茅根汁主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃湯（六十七）主之。</p>
<p>黃岡陶前墩子，出痘將靨時，咳嗽喘急，吾子邦正醫，用甘桔湯加牛蒡子、麥門冬服之，未效，請予視之，予謂邦正曰：汝用方是，此症肺有火邪，火鬱宜發之，即如前方去麥門冬，加紫蘇、地骨皮，服一劑即效。</p>
<p>咳嗽之時兩脅疼，陰陽左右被邪干，</p>
<p>不能升降多壅滯，解毒平和病早安。</p>
<p>經云：左右者，陰陽之道路。左右，兩脅之謂也。瘡疹後咳嗽脅疼，由余毒在中，陰陽之氣不能升降也。脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也。脅痛是氣不能升降之故，但解毒，毒氣去則真氣行，所苦自平，宜小柴胡加枳桔湯（一三三）服之。</p>
<p>未出腹疼斑毒攻，而今解毒已無壅，</p>
<p>不因燥屎或傷食，必是中虛要建中。</p>
<p>此毒在脾也，疹瘡未出而腹痛者，乃斑毒內攻也。今毒已解，無復壅遏，腹中痛者，一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸（九）主之。一則因食過多，胃虛不能消穀。腹痛者，便秘，丁香脾積丸（三十三）；便利，木香大安丸（九十一）主之。但燥屎痛者，病在下焦；傷食痛者，病在上焦，手不可按。若原食少，大便常潤，忽爾作痛，此虛寒症也。病在中焦，用手按摩，黃耆建中湯（三十一）主之。</p>
<p>餘毒留居心胃中，膈焦咽燥渴來攻，</p>
<p>若是脾虛津液少，自然形症不相同。</p>
<p>此毒在心胃也。痘家作渴，亦是常事，如痘後不宜有渴，忽然渴欲飲水，心胃二經受邪熱故也，其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎湯（二十四）加黃連主之。若食少，大小便自調，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛津液不足也，宜人參白朮散（三十三），不愈，人參麥門冬散（二十二）加天花粉主之。</p>
<p>病後那堪猝失音，語言不出意沉沉，</p>
<p>咽傷苦痛痰多結，心熱留邪舌不榮。</p>
<p>此毒在腎也，痘後失音有二：咽痛不能言者，此毒氣結於咽喉之間，痰壅作痛而不能言，天花散（一○三）主之。心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接於陽，雖有聲而不能言，四物湯（十九）去川芎，加麥冬、白茯苓主之。</p>
<p>正氣將回食漸加，緣何惡食卻堪訝，</p>
<p>不因食壅脾重因，或食中虛病未差。</p>
<p>此下毒在脾經也，痘後邪氣盡退，正氣將復，脾胃略舒，宜漸能食也。若原不食，今日喜食太過，或原能食，今又驟加，以致惡食、不食者，此皆內傷有餘症也，宜木香大安丸（九十一）主之。如向未食，今猶不喜食者，此脾胃中氣不足，宜人參白朮散（二十三）去葛根，加陳皮、木香，研末，取二兩，另用糯米二兩、綠豆二兩，各炒研末相和，棗子湯調服，稍能食更兼進養脾丸（一○六）、抱龍丸（四十）。</p>
<p>寒熱往來形似瘧，不問早晚如期作，</p>
<p>只因調護少疏違，故惹風寒相擊搏。</p>
<p>痘後忽發寒熱如瘧狀，至後如期即發者，此脾虛氣弱，失於將息，重感風寒，宜先以柴葛桂枝湯（八十五）發去新受表邪。後以調元湯（十八）加當歸、陳皮、白朮調之。</p>
<p>面目虛浮忽改形，腹中脹滿喘聲頻，</p>
<p>邪風入肺疏通去，宿垢傷脾解利行。</p>
<p>此毒在脾肺二經也。痘後面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯（一三四）先加桂枝，微汗之後，只服本方。若遍身皆腫，以胃苓湯（一三六）合五皮湯（一三四）主之。痘後腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此有宿垢在裡，不問餘毒、食積、蓄水，並宜先利之，以塌氣丸（一三五），利後以胃苓湯（一三六）去甘草，加人參、黃耆、大腹皮調之。其治在脾，如因新食作脹不腫者，只木香大安丸（九十一）。</p>
<p>一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：此水氣也，用四君子湯以補脾去濕，加黃耆以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減，後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理而安。</p>
<p>漐漐渾身汗未休，膚濡發潤亦堪憂，</p>
<p>衛中氣弱榮中熱，若到亡陽治不瘳。</p>
<p>此毒在心也。痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜調元湯（十八）、當歸六黃湯（六十八）相間並調敗蒲散（七十）服之，如汗出甚，再用溫粉撲法撲之（六十九）。若渾身如水，發潤者，或汗出如珠者，皆亡陽症，不治。</p>
<p>血在身中怕妄行，火邪迫血血離經，</p>
<p>鼻中衄出堪調理，便溺中來禍非輕。</p>
<p>此毒在心肝二經也。痘後失血，症乃餘毒，熱邪迫血妄行也。自鼻出者，玄參地黃湯（六十五）主之，外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散（四十六）主之。自大便出者，桃仁承氣湯（一二○）主之。此與上自汗症同為熱也。上是熱在衛，故汗出；此是熱在榮，故血出。二症大便秘者，並與四順清涼飲（二十七）主之。</p>
<p>蛔動如從吐利中，必然腸胃熱邪沖，</p>
<p>若聞食臭蟲才出，此症虛寒勿妄攻。</p>
<p>此毒在肝也。痘後或吐蛔者，皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者，黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主之。</p>
<p>狐惑之症聲啞嗄，唇口生瘡誠可訝，</p>
<p>齦根潰爛疳蝕瘡，息臭血出名走馬。</p>
<p>此毒在腎也。痘後吐利蛔出者，此蟲為熱所蒸而為蛔厥。若不吐利，內蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之症，其人好睡，默默不欲食。上唇有瘡，蟲蝕其肝；下唇有瘡，蟲食其臟。其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑。此候最惡，麻疹後尤多，化䘌丸（一三九）主之。如大便結者，以桃仁承氣湯（一二○）加槐子利之，或只牙齒齦肉潰爛者，此痘疕脫去，痰水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散（一二五）敷之。若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯，（八十九）加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之（一三八）或口舌生瘡者，並宜洗心散（一三七）。已上諸症，大便秘者，並用四順飲（二十七）利之。</p>
<p>痘後宜行解利良，勿令熱毒得為殃，</p>
<p>若逢餘毒為諸症，緩藥安能得早康。</p>
<p>痘疹後須當解利，勿使餘毒或在表，或在裡，變生諸症也。解利之劑，如三黃丸（八）、四順飲（二十七）之類。若失於解利致生諸症，須當用切中病源之藥急治之，不可緩，恐令病勢滋蔓，反害人也。今人不能究其病因，一概用不急之藥，如四君子之類，其意但欲逃差謬耳，何嘗實能究其致病之由而藥之耶？急治之中，惟在識其虛實，苟稟受既實，榮衛充壯，病後有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病後榮衛大虛，坐立振搖。飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛既充，然後微微解利，未為之晚。或至虛之人，不必解利可也。</p>
<p>能醫惡瘡是良工，不宜怪異及虛驚，</p>
<p>若然乍見成凶兆，枉請師巫禱鬼神。</p>
<p>禎祥者，福之基。妖孽者，禍之萌。出痘之家，最宜內外肅靜，大吉之兆也。若有鴉鳴鼠鬧，虛響火光，蝙蝠入室，蔥蒜撲人，夜生怪夢，病見死人，是皆不祥之兆也。苟非積善之家，方興之世，鮮能免其禍者矣。</p>
<p>胡松山子出痘，在母黃氏懷中，半夜後此兒卻在地下。肖楚梧子出痘，日中時忽聞一陣蒜氣過。胡三溪子出痘，有鴉日日聒噪。胡叔卿子出痘，近夜時樓上忽聞桌倒聲，視之無他。王來樓子出痘，有蝙蝠飛入室，後皆凶。</p>

<h1>卷之二十</h1>

<h2>疹毒症治歌括</h2>
<p>凡二十六首。</p>
<p>疹為胎毒發於心，肺與相連熱毒侵，</p>
<p>咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。</p>
<p>痘疹皆胎毒所發，毒者火也。故痘子大而掀腫者，少陽三焦火也。陽道常饒，故大而腫。疹子小而碎密者，少陰心火也。陰道常乏，故小而密。三焦水穀之道路，脾胃主納水穀，治痘專以脾胃為主。心肺屬陽而位乎上，心火旺則肺受之，治疹先以肺為主，觀其咳嗽者，火炎則肺葉焦舉也，鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金而液自流也。目中淚出者，肺熱則移於肝，肝之竅在目也，或手掐眉目，唇鼻及面者，肺熱症也。</p>
<p>凡遇冬溫最不祥，民多疫癘發瘡瘍，</p>
<p>或逢斑疹相傳候，可用湯丸最解良。</p>
<p>春溫夏暑秋清冬寒，此四時之主氣也。冬應寒而反溫，陽氣暴泄，火令早行，人感之者，至於來春必生瘡疥。未出痘疹者必感而出，雖曰胎毒，未有不由天行者，故一時傳染，大小相似，但見痘疹之出，宜先服消毒保嬰丹（十三）、代天宣化丸（十二）以預解之，可使毒散，不為已甚也。</p>
<p>斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，</p>
<p>察人虛實施方法，莫犯天和損壽元。</p>
<p>痘瘡之症，其初發熱，與傷寒相似，但疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中淚出，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐眉目鼻面，宜用升麻葛根湯（一），不可作傷寒妄用汗下也。汗之則增其熱，為衄，為咳血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通。下之則虛其里，為滑泄，為帶下。經曰：必先歲氣，毋伐天和。言不可妄汗下也。如手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒，左額有青紋者，傷寒之熱也。手足稍微溫，發熱有汗，面赤而光者，傷風之熱也，並宜惺惺散（一一四）發散之。目胞腫而右頰有青筋，發熱而頭額腹肚最甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也。備急丸（九）下之。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時作驚惕，手絡脈微動而發熱者，此驚熱也，瀉青丸（一一○）、牛黃清心丸（三十六）主之。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，此風熱也，宜宣風散（九十二）。已上諸熱，久而不去，內外感發則所蘊瘡疹之毒，亦能乘間而出矣。</p>
<p>疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同論，</p>
<p>疹苗痘實無人解，謹始慮終用意斟。</p>
<p>疹喜清涼，痘喜溫暖，此法人皆知之。然疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則毒便解，若痘必苗而秀，秀而實，而後毒解也。痘子成實之時，若太溫熱則反潰爛不收，是痘之後亦喜清涼也，故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。</p>
<p>疹毒從來解在初，出形毒解卻無憂，</p>
<p>腹中脹痛邪猶伏，喘促昏沉命必殂。</p>
<p>疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解。故治疹子者，發熱之時，當察時令寒暄，以藥發之。如時太寒，以桂枝葛根湯（五）發之，太熱以升麻葛根湯（一）合人參白虎湯（二十四）發之。不寒不熱，以荊防敗毒散（七十一）發之。如兼疫癘之氣，以人參敗毒散（二）發之。如盡一劑不出，再作本湯發之，外用胡荽湯（七十四）以苧麻蘸酒遍身戛之，務令亟出。如三四作，更不出，加腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，必死症也。</p>
<p>邑人胡道鬆，四歲病疹，先請甘大文視之，三日疹不出，煩躁甚，乃請予，文又作荊防敗毒散，予止之曰：此皆發熱之藥，無解毒之用，況天大熱又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹所以不出也，吾作東垣涼膈散加玄參、升麻，一服疹出，三日起。</p>
<p>過期不出勢淹延，毒伏身中出現難，</p>
<p>急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。</p>
<p>發熱六七日已後，明是疹子，卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，曾有吐利乃伏也，急用托裡發表之劑，麻黃湯（六十七）去杏仁，加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒（七十四）、散麻刮之。如一向未更衣者，毒甚於里，伏而不出，河間涼膈散加牛蒡子（一四七）主之，發之解之再不出者，死症也。</p>
<p>甘大文從吾學醫，長男發熱，予見之曰：疹也。三日不出，身涼神倦，坐臥不寧。予謂大文曰：汝子疹毒不出，外涼內熱，毒火內伏，故煩而坐臥不安也。不急治且危，文泣求醫。予乃用葛根湯加麻黃、石膏以發之。一服疹盡出，色白不紅。予曰：此血虛也。用四物湯加防風，一服色變紅，遂愈。</p>
<p>蒸蒸發熱咳聲頻，目脹面浮氣上行，</p>
<p>坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪蒸。</p>
<p>疹子初發熱時，未見出現，咳嗽百十聲不已，上氣喘急，面浮目胞腫，時臥時起，此毒火內蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯（七）合人參白虎湯（二十四），去人參加牛蒡子、薄荷葉主之。</p>
<p>火熱熏蒸汗潤身，毒邪並迫血違經，</p>
<p>汗多衛表邪從散，血去榮中毒少輕。</p>
<p>疹子發熱，或自汗出，或鼻衄者，不須止之，亦發散之義。故汗者，毒從汗散。衄者，毒從衄解，但不可太過。如汗太多，人參白虎湯（二十四）合黃連解毒湯（八十九）主之。衄太多，玄參地黃主之（六十五）。</p>
<p>發熱之時吐利並，任他所出不須驚，</p>
<p>胞胎蓄毒從今解，腸胃停汙自此清。</p>
<p>疹子發熱吐利，純是熱症，不可作寒論，乃火邪內迫，上焦出吐，下焦多利，中焦吐利，並多自利，宜黃芩湯（四十一）。吐利宜黃芩加半夏湯（四十二），自利裡急後重者，宜黃連解毒湯（八十九）合天水散（九十四）主之。</p>
<p>毒火熏蒸氣上炎，咽喉自此正煩疼，</p>
<p>從來痘疹多咽痛，莫作尋常喉痹看。</p>
<p>痘疹咽痛亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同論，妄用針刺。喉痹內作癰腫，故宜針決去惡血，痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯（七）加牛蒡子，或射干鼠黏子湯（六十）細細嚥之。</p>
<p>痘疹如焚引水饒，炎邪未許一杯澆，</p>
<p>咽喉乾燥心家熱，津液枯虛胃脘焦。</p>
<p>疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。</p>
<p>初發熱渴者，升麻葛根湯（一）加天花粉、麥門冬。渴甚者，人參白虎湯（二十四）合黃連解毒湯（八十九）主之。</p>
<p>一齊湧下莫驚惶，頃刻渾身朱錦裝，</p>
<p>似痘出時隨又沒，如斑紅處卻成瘡。</p>
<p>痘瘡貴三四次出，謂出勻。麻瘡貴一齊湧出，謂出盡。麻子只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之兆。出形細密，與痘瘡密者相似，但疹子粒粒成瘡，非若斑之皮紅在片，如蚊咬之跡也。</p>
<p>痘瘡赤豔癢來攻，疹子紅鮮毒得鬆，</p>
<p>白疹血虛猶可療，黑斑候惡莫相逢。</p>
<p>疹痘之色，不可同論。大抵痘怕太紅，皮嫩易破，必生瘙癢。疹喜通紅，疹發於心，紅者火之正色也。若疹色淡白者，心血不足，養血化斑湯（一四一）主之。色太紅焰或微紫者，血熱也，或出太甚者，並宜大青湯（一四一）主之，黑者死症也。</p>
<p>疹子出沒合陰陽，出以溫和沒以涼，</p>
<p>連出不收陽氣盛，遲遲間出是陰強。</p>
<p>疹子出沒常以六時為準，假如子後出，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者輕，若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太盛，宜大青湯（一四一）解之。逡巡不出者，乃風寒外束皮膚閉密也，宜荊防敗毒散（七十一）。</p>
<p>疹出渾身似火燒，毒邪壅甚急難消，</p>
<p>解肌只許皮膚暖，救里宜令便溺調。</p>
<p>瘡疹非熱不出，疹子欲出則遍身發熱，或煩躁，或頭眩，或身拘急，及既出則身便涼，諸病悉解，此一層疹子隨收矣。如疹子既出，熱甚不減，此毒壅遏，宜大青湯解其表（一四一）。便澀者，以黃連解毒湯（八十九）合化斑湯（二十四），或大連翹湯（八十八）解其里。大便不通者，河間涼膈散加牛蒡子（一四七）。</p>
<p>疹瘡出盡得安寧，邪未盡時氣未平，</p>
<p>拂拂熱煩邪尚熾，頻頻嘔泄毒猶蒸。</p>
<p>凡疹子只要出得盡，則毒邪解散，正氣和平。如拂拂發熱，煩悶不寧，如蛇在灰，如蚓在塵之狀，或嘔吐，或注泄，此毒邪壅遏尚未出盡。煩熱者，黃連解毒湯（八十九）。嘔泄者，柴胡橘皮湯（一四二），並外用胡荽酒（七十四），以苧麻蘸酒遍身戛之，待疹出盡則煩熱自出，嘔泄自止矣。</p>
<p>疹毒余邪最作殃，幾經惡候致張皇，</p>
<p>時行癘氣傳相似，疫鬼勾魂赴北邙。</p>
<p>疹子欲出未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解，使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為泄痢，或咳血喘促，或作疳蟲而死，此雖一時癘氣之染，未有不由於人事之未盡者。</p>
<p>疹後流連熱不除，蒸蒸烙手發毛枯，</p>
<p>肉消骨立成疳瘦，得遇良工病可蘇。</p>
<p>疹子收後，身有微熱者，此虛熱也。不須施治，待氣血和暢自然退去，若熱太甚，或日久不減，以柴胡麥門冬散（五十七），甚則以黃連解毒湯（八十九）合人參白虎湯（二十四），與前方相間服之，如發枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦者，柴胡四物湯（一四三）主之。</p>
<p>發熱無休神漸昏，忽然瘈瘲事堪驚，</p>
<p>莫將風癇同調治，小便宜多患早寧。</p>
<p>疹後熱不除忽作搐者，不可與急驚風同論，用導赤散（三十五）加人參、麥門冬送服安神丸（四十七）。小便清者可治，短少者不可治，宜抱龍丸（四十）。</p>
<p>疹毒流殃走馬瘡，牙齦潰爛食難嘗，</p>
<p>唇瘡聲啞成狐惑，漏頰穿喉旦夕亡。</p>
<p>凡疹後牙根黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，曰走馬疳，馬鳴散（一三八）主之。若面頰浮腫，環口青黑，頰漏齒脫，唇崩鼻壞者，死症也。如唇口多瘡，其聲嗄啞者，曰狐惑，以化䘌丸（一三九）主之。更煩躁昏悶失聲者，死症也。</p>
<p>疹毒漸成休息痢，晝夜不停多窘急，</p>
<p>勿輕劫澀圖霸功，切忌噤口成惡疾。</p>
<p>疹後泄利日久不已者，曰休息痢，不可妄施澀劑，以成霸功，宜黃芩湯（四十一）合天水散（九十四），與香橘丸（五十）相間治之。若嘔吐不能食者多噤口，更腸滑不止，或下鮮血，或如塵水者，皆死症也。</p>
<p>鄖陽楊舉人子，疹後利下鮮血，予授一方，用當歸梢、生地黃、白芍藥，條芩（炒）、黃連（炒）、人參、生甘草、枳殼、烏梅肉調理而愈。時郡中出疹，但病利血者，楊公授此方皆效。</p>
<p>疹後連綿上氣咳，發作百聲終不歇，</p>
<p>胸高肩息目虛浮，擺手搖頭泉下客。</p>
<p>疹子收後微咳者，此肺氣未平也，不須調治。若咳轉甚，喘氣逆氣，發則連綿不已者，此肺中伏火，金虛葉焦，故咳也。宜人參清膈散（六十一）主之。身熱者，麥門冬清肺湯（一四四）主之。若咳久不止，面浮目胞腫，胸高而喘息，則聳肩血自口鼻出，面色青或赤，鼻燥昏悶，搖頭擺手者，皆死症也。</p>
<p>郡人周小川族人，一小女疹後咳嗽失聲，予授一方，以甘桔湯加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散，薄荷葉湯調，再煎一沸，服之愈。</p>
<p>疹家禁忌法須防，鹽醋雞魚不可嘗，</p>
<p>欲莫從心終是福，物多爽口定為殃。</p>
<p>疹家通禁雞魚炙煿鹽醋之類，直過七七之後，方可食之，惟宜食淡，不可縱口，致生他疾也。</p>
<p>瘡疹收還幸平復，飲食如常無臲卼。</p>
<p>心腹絞痛忽傾亡，還是氣虛中惡毒。</p>
<p>曾見痘疹收後，動止出入，飲食如常，忽然心腹絞痛而死者，還是元氣怯弱，乘以疫癘之氣，正不能勝邪，伏於中，外若無病，內已虧損，故一中而死，謂之中惡。</p>
<p>嬰稚初離胎殼中，遍身斑駁似硃紅，</p>
<p>胎中熱毒皮中現，莫作時行斑疹同。</p>
<p>凡小兒初生未滿月者，遍身紅點，俗呼奶麻子是也。此由胎中受熱，故生下發見於皮膚，不可作時行疹子論，妄用湯劑。蓋臟腑嬌脆，氣血怯弱，不能勝湯丸也。宜用溯源解毒湯（一○八）與乳母服之。</p>
<p>發熱蒸蒸便已硬，皮紅似錦是名斑，</p>
<p>莫將疹毒雷同論，笑煞時人醜類看。</p>
<p>凡天行若病，大便硬結，熱留胃中，故發斑不可以疹子同治，妄用發散之劑，反增危劇，宜人參白虎湯（二十四）去人參，加大青、玄參、生地黃主之。大便秘者，以三黃丸（八）微利之。</p>

<h1>卷之二十一</h1>

<h2>婦人痘疹症治歌括</h2>
<p>凡一十二首。</p>
<p>婦人痘疹最難醫，陰質從來血已虧，</p>
<p>待得疹瘡將發日，只愁天癸有當期。</p>
<p>正理論云：嬰兒女子，益以滋甚，以女人陰質，血常不足也。痘疹始終以氣血為主，一或不足則變生焉，故女子十四已後，有出瘡疹者，常恐天癸之行，血走氣虛而成陷伏也。</p>
<p>發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，</p>
<p>急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。</p>
<p>痘疹發熱，經水忽行，卻非天癸之期，此毒火內蘊，擾亂血海，迫經妄行，月事不以時下，以玄參地黃湯（六十五），或四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九），以涼血為主，必欲其止。如久不止，中氣虛弱，致生陷伏者，有之。</p>
<p>發熱期逢經水行，毒邪行解免煩蒸，</p>
<p>過期不止須當慮，補氣溫經令出勻。</p>
<p>發熱之時，經水適來如期，此積汙得去，毒亦輕解，不須治之。若過四、五日猶不止者，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，宜先服小柴胡加生地黃湯（一二九）以清血室之熱，後用十全大補湯（三十八）以補氣血之虛，令其出勻，易發易靨也。</p>
<p>發熱適逢經水斷，血室空虛防他變，</p>
<p>若然譫妄神不清，熱入血宮治勿緩。</p>
<p>發熱之時，經水適斷，宜早服柴胡四物湯（一四三）加桂枝，以防血室空虛，毒邪乘虛而亦致生他疾也。若已增寒壯熱神識不清，妄誕見聞，言語錯亂，此為熱入血室。血室者，衝脈是也，肝主之。肝藏血，肝為血海，天癸之後，血室既空，熱乘而入，宜四物湯（十九）合導赤散（三十五），加麥門冬，與安神丸（四十七）相間服之。</p>
<p>女子居經日已賒，豈堪瘡疹病來加，</p>
<p>卻愁血海停汙垢，更怕胞門伏毒邪。</p>
<p>女子經閉，謂之居經，滿而不瀉，病在心脾。經云：二陽之病發心脾，女子不月。瘡疹之毒屬於心，又以脾為主。心脾先病，血室不行，衝任之間，已多積垢，一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致生乖戾者有之。故發熱之初，即當滌除停垢，桃仁承氣湯（一二○）主之，後以四物湯（十九）合勻氣散（十三）加紅花、木通治之。</p>
<p>崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛，</p>
<p>豈堪當此天行病，濟弱扶危救幻軀。</p>
<p>女子一向崩漏未止，氣血已虛，若當天行瘡疹，必不能任其毒，惟宜大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。瘡出灰白平陷，難發難靨者，更加熟附子一二片。</p>
<p>起發疱漿忽動經，血虛氣弱事堪驚，</p>
<p>食多氣壯無他慮，不用須防陷伏臨。</p>
<p>痘子出現已後，最宜表裡俱實，飲食能多，若當起發疱漿之時，天癸忽動，人但知恐被穢氣觸動正氣，不知自身之血不足為靨。但血出而氣亦虛，毒邪乘虛陷入於裡，惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不成陷伏者。宜十全大補湯主之（三十八），虛甚加熟附子。</p>
<p>經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮，</p>
<p>養血通心言語出，一朝身價重千金。</p>
<p>女子種痘，經水忽行，暴喑不能言語者，心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於舌，故猝失音不語也，先以當歸養心湯（一四五），養心血，利心竅，待其能言，以十全大補湯（三十八）調之。</p>
<p>月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常，</p>
<p>藥靈中病終須吉，症逆違師倏忽亡。</p>
<p>月事大行，其瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白或青干黑陷者，此裡虛之候。瘡復陷入也，宜十全大補湯（三十八），奪命丹（十七）相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。</p>
<p>妊娠瘡疹治應難，惟有安胎法最先，</p>
<p>不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。</p>
<p>孕婦出痘，始終以安胎為主，不可犯動其胎。其初發熱，以參蘇飲（三）發之，瘡出現後，多服安胎飲為佳（一百四十六）。渴者，人參白朮散（二十三）；泄者，黃芩湯（四十一）合四君子湯（二十）加訶子；色灰白，起發收較遲者，十全大補湯（三十八）去桂。</p>
<p>邑文學程文達一女，年二十出痘，且有娠五月矣，請予治之。診其脈男胎也，惟以清熱解毒和中安胎為主，乃用黃芩、白朮為君、人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿無他苦。予聞家中被盜而歸。適有蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷也，裡虛故耳，詢所用方，乃獨聖散。予曰；噫！穿山甲、麝香，皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷不可救也。遂辭歸，三日卒。</p>
<p>瘡正甚時正臨產，幾人束手功莫展，</p>
<p>滌除惡露相時行，補益元神休忌憚。</p>
<p>孕婦出痘，正當甚時，忽臨正產蓐者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。若腹中微痛，此惡露未盡也，宜去之，四物湯（十九），用熟地黃去芍藥，加乾薑、桂心、木香、黑豆。</p>
<p>產後如逢出疹瘡，此時胎去免憂惶，</p>
<p>只憑補益收功效，莫犯寒涼生氣傷。</p>
<p>婦人產後出痘瘡者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八），白芍藥用桂、酒炒用，不可妄用寒涼，恐損發生之氣。</p>

<h1>卷之二十二</h1>

<h2>古今經驗諸方</h2>
<p>凡八十五方。</p>
<p><u>一、升麻葛根湯</u>　解發痘疹之良方。</p>
<p>葛根　升麻　白芍藥　甘草（各等分）</p>
<p>上銼細片，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>二、人參敗毒散</u>　解疫癘，發痘疹之良方。又主腰痛。四時通用。</p>
<p>羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　白茯苓　枳殼　桔梗　人參（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上銼細末，加生薑三片，水盞半，煎一盞，去滓，溫服無時。</p>
<p>一方加薄荷少許。</p>
<p><u>附方：柴葛敗毒散</u>　疑似傷寒，以此解發。</p>
<p>柴胡　葛根　人參　羌活　防風　紫蘇葉　荊芥　桔梗　甘草</p>
<p>生薑三片，水煎服。</p>
<p><u>附方：香蘇散毒散</u>　疑是傷食，以此解發。</p>
<p>香附子　紫蘇葉　蒼朮　厚朴　青皮　甘草　山楂肉</p>
<p>生薑一片，水煎服。</p>
<p><u>附方：升陽散火湯</u></p>
<p>升麻　葛根　獨活　羌活　防風　柴胡　人參　甘草　赤芍藥</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>三、參蘇飲</u>　解發痘瘡之良方。</p>
<p>人參（三分）　紫蘇葉　桔梗　乾薑　前胡（各四分）　陳皮　茯苓（各五分）　枳殼（三分半）　半夏（二分）　木香（一分半）</p>
<p>上銼細末，加生薑三片，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>四、雙解散</u>（即防風通聖散、益元散二方也）</p>
<p>痘瘡表裡俱實，非此不解。</p>
<p>防風　川芎　當歸　白芍藥　大黃　薄荷葉　連翹（各五分）　石膏　桔梗　黃芩（各八分）　白朮　桂枝　荊芥穗（各三分）　滑石（二錢四分）　甘草（一錢）</p>
<p>上銼細末，加生薑三片，水二盞，煎一盞，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>五、桂枝葛根湯</u></p>
<p>葛根　桂枝　赤芍藥　升麻　防風　甘草（各一錢）</p>
<p>上銼細末，加生薑三片，淡豆豉一錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>六、連翹升麻湯</u></p>
<p>連翹（二錢）　升麻　葛根　桔梗　甘草（各七分）　白芍藥（五分）　薄荷葉（少許</p>
<p>上銼細末，加淡竹葉。燈心，水盞半，煎一盞，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>七、甘桔湯</u>　解咽喉之良方。</p>
<p>甘草（二錢）　桔梗（一錢）</p>
<p>上銼細末，水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。</p>
<p><u>附方：甘桔清金散</u>　治肺熱聲不清響者。</p>
<p>桔梗（一兩）　甘草（五錢）　牛蒡子（炒，七錢）　連翹（去心，五錢）　訶子皮（五錢）</p>
<p>共為細末，每服一錢，薄荷葉少許，同煎服。</p>
<p><u>八、三黃丸</u>　解毒。裡實者可用。</p>
<p>黃芩（五錢）　黃連　大黃（各二錢半）</p>
<p>上為細末，雪水搗丸，綠豆大，硃砂為衣，每服五七丸，食前燈心湯下。</p>
<p><u>九、備急丸</u></p>
<p>木香（二錢半）　大黃　牽牛末（各五錢）</p>
<p>上為細末，神麯糊丸，綠豆大，每服五七丸，食前山楂煎湯下。</p>
<p><u>十、羌活湯</u>　解發痘瘡，兼治肝熱。</p>
<p>羌活　川芎　防風　山梔仁　龍膽草　當歸（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上銼細末，加薄荷葉少許，淡竹葉，水一盞，煎七分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>十一、消毒保嬰丹</u></p>
<p>纏豆藤（或黃豆、綠豆根上纏繞細紅絲者，於八月福生生濿日採之，陰乾，聽用一兩五錢）　黑大豆（三十粒）　赤小豆（七十粒）　新升麻（七錢半）　山楂肉（一兩）　荊芥（連穗，五錢）　防風（去蘆，五錢）　生地黃（酒浸，焙，一兩）　川獨活（五錢）　甘草（生，五錢）　當歸（酒洗，五錢）　赤芍藥（七錢半）　黃連（去枝梗，五錢）　桔梗（五錢）　辰砂（另研，水飛，一兩）　牛蒡子（炒，一兩）　老絲瓜（隔年經霜者，取連藤蒂五寸，燒存性，二個）</p>
<p>上十七味，各研細末，和勻，用淨沙糖拌丸如李核大，每服一丸，濃煎甘草湯化下。其藥味味預備，須待春分秋分，或正月十五日，七月十五日，十月十五日，灑掃靜室，至成修合，忌婦人並孝服人、貓犬見之，合畢焚香叩齒，日出時，望東吸氣一口吹布藥上，向太陽密咒曰：神仙真藥，體合自然，嬰兒吞服，天地齊年。吾今奉太上老君、急急如律令敕（一氣七遍）。</p>
<p><u>十二、代天宣化丸</u>（即韓氏醫通五瘟丹）</p>
<p>甘草（甲巳年為君土）　黃芩（乙庚年為君金）　黃柏（丙辛年為君水）　山梔（丁壬年為君木）　黃連（戊癸年為君金）　連翹（佐）　山豆根（佐）　牛蒡子（佐）</p>
<p>先視其年所屬者為君，次四味為臣，君藥倍用，臣藥減半，佐視臣又減半。共為細末，於冬至日修合，取雪水煮升麻汁打麵糊為丸，辰砂為衣，淡竹葉煎湯下。</p>
<p>嘉靖甲午春，痘毒流行，病死者十有八九，乃一厄也。時有預服三豆子湯、絲瓜辰砂散者，凡方書所載預解痘毒之法，靡不用之，未見效者。予竊思痘疹疫癘之毒，因歲運災眚之變，難以藥解，而人事未盡，又不可諉之天數也，於是檢閱上方，乃於韓氏醫通得五瘟丹，以五運為主，喜曰：此解毒神藥也。依方修合，施售與人，但服之者，莫不輕疏，人皆神之。因命之曰：代天宣化丸。</p>
<p><u>十三、勻氣散</u></p>
<p>木香　青皮（各五錢）　山楂肉（二錢半）</p>
<p>上為細末，每服一錢，甘草湯調服。</p>
<p><u>十四、活血散</u>（即芎歸湯）</p>
<p>當歸　川芎（各等分）</p>
<p>上為細末，每服一錢，紅花湯調下。</p>
<p><u>十五、快斑湯</u>　治起發遲。</p>
<p>人參（五分）　當歸　防風　木通（各一錢）　甘草（三分）　木香　紫草　蟬蛻（各二分）</p>
<p>上銼細末，水一盞，煎七分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>十六、消毒飲</u>　解痘毒。</p>
<p>牛蒡子　連翹　甘草　綠升麻　山豆根　紫草（各等分）</p>
<p>上銼細片，水一盞，煎七分，去渣，溫服，不拘時。</p>
<p><u>十七、奪命丹</u></p>
<p>麻黃（酒蜜炒焦）　升麻（各三錢）　山豆根　紅花子　大力子　連翹（各二錢半）　蟬蛻　紫草　人中黃（各三錢）</p>
<p>上研細末，酒蜜和丸，辰砂為衣，薄荷葉煎湯下。</p>
<p><u>附方：神應奪命丹</u></p>
<p>辰砂（擇牆壁鏡面者，白紗囊盛之，用升麻、麻黃、紫草、連翹四味，同紗囊放沙罐內，入新汲水，以桑柴火煮一晝夜，取出辰砂，研細，仍將煮砂藥汁重紙濾去渣，水飛取末，待干聽用，二錢）　麻黃（不去根節，酒蜜拌，炒焦黑色，八分）　蟬蛻（水洗淨，去足翅，三分）　紫草（酒洗，五分）　紅花子（五分）　穿山甲（酒炙拌，五分）　真蟾酥（三分）</p>
<p>上藥共研細末，用醋酒拌丸，分作十粒，周歲者半丸，二歲者一丸，服至三丸，熱酒化服，厚蓋取汗，汗出痘隨出也。擇天醫生濿日修合。</p>
<p>此方與三酥餅同。</p>
<p><u>十八、調元湯</u>（即保元湯）　痘科良方。氣壯實者不宜。</p>
<p>人參（二錢）　黃耆（三錢）　甘草（一錢）</p>
<p>上銼細，加生薑一片，水一盞半，煎一盞，去渣溫服，不拘時。</p>
<p><u>十九、四物湯</u>　養血。</p>
<p>當歸　川芎　芍藥　地黃</p>
<p>上銼細片，水一盞，煎七分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>二十、四君子湯</u>　補氣。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　甘草</p>
<p>上銼細末，水一盞，煎七分，去渣，溫服不拘時。</p>
<p><u>二十一、葛根解毒湯</u>　痘中止渴良方。</p>
<p>葛粉　天花粉　麥門冬　生地黃　升麻（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上銼細片，取糯米泔水一盞，煎七分，去渣，入茅根自然汁一合服之。</p>
<p><u>二十二、人參麥門冬散</u>　治痘中渴。</p>
<p>麥門冬　葛粉（各二錢）　人參　甘草　升麻（各等分）　白朮</p>
<p>上銼細片，加糯米一合，淡竹葉七片，水一盞，煎，米熟去滓，溫服。</p>
<p><u>二十三、人參白朮散</u>（又名參苓白朮散）　治痘泄渴。</p>
<p>人參　白朮　藿香　木香　甘草　白茯苓（各一錢）　乾薑（二錢）</p>
<p>上銼細，加生薑一片，水一盞，煎七分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>二十四、人參白虎湯</u>（又名化斑湯）　解斑疹良方。</p>
<p>人參（一錢）　知母（三錢）　甘草（一錢）　石膏（五錢）　糯米（一合）</p>
<p>上銼細，水二盞，煎待米熟，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>二十五、陳氏木香散</u>　治虛寒證，純陰無陽者。</p>
<p>木香　大腹皮　人參　肉桂　半夏　青皮（炒）　赤茯苓　前胡　訶子肉（煨）　炙甘草　丁香（各等分）</p>
<p>上銼細，加姜一錢三分，水一盞，煎。如虛加黃耆等分，糯米一撮，同煎。</p>
<p><u>二十六、陳氏異功散</u>　治虛寒症，純陰無陽者。</p>
<p>木香　當歸　茯苓（各三錢半）　肉桂（二錢）　人參　陳皮　肉豆蔻　丁香　半夏（各二錢半）　白朮　厚朴　附子（各一錢半）</p>
<p>上銼細，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，煎，先服，去附子亦可，若裡虛瀉甚，又不可無附子。量兒歲數加減服之。</p>
<p><u>四十七、四順清涼飲</u>　治裡熱症，大便結。</p>
<p>當歸　白芍藥　大黃　甘草</p>
<p>上銼細片，水一盞，煎七分，去渣，食前服。</p>
<p><u>二十八、五苓散</u>　治表裡有熱，小便不利。</p>
<p>澤瀉（一錢半）　白朮　赤茯苓　豬苓（各一錢）　肉桂（五分）</p>
<p>上銼細，加生薑一片，棗一枚，水一盞，煎七分，去渣，溫服。</p>
<p><u>二十九、桂枝大黃湯</u>　治腹痛、大便不通良方。</p>
<p>桂枝　白芍藥（各二錢半）　甘草（五分）　大黃（一錢半）</p>
<p>上銼細，姜一片，水一盞半，煎一盞，去渣，食前溫服。</p>
<p><u>三十、三乙承氣湯</u>　治實熱症，純陽無陰者。</p>
<p>大黃　厚朴　枳實（各一錢）　升麻（五分）</p>
<p>上銼細，水一盞，加姜一片，煎七分，去渣，食前服。</p>
<p><u>三十一、黃耆建中湯</u>　治裡虛腹中痛。</p>
<p>黃耆　人參　桔梗　白芍藥　甘草（各等分）</p>
<p>上銼細，加姜三片，棗二枚，水一盞，煎五分，去渣，溫服。</p>
<p><u>三十二、化毒湯</u>　治痘未出腹痛者。</p>
<p>肉桂（五分）　白芍藥　甘草（各一錢）　青皮　木香　枳殼（各七分）　山楂肉　連翹（各五分）</p>
<p>上銼細，水一盞，煎七分，去渣，溫服，不拘時。</p>
<p><u>三十三、丁香脾積丸</u>　治痘中傷食。</p>
<p>三稜（去毛，醋浸，煨）　莪朮（去皮，加土製，各五錢）　丁香　木香（各五錢）　青皮（去穰）　烏梅（燒存性）　豬牙皂（燒存性，各三錢）　巴豆（去殼取肉，四十九粒）</p>
<p>上為細末，醋調神麯糊為丸，如綠豆大，每服五七丸，原物湯送下。</p>
<p><u>三十四、理中湯丸</u>　治虛寒。</p>
<p>人參　白朮　甘草　乾薑（各等分）</p>
<p>上銼細，水二盞，煎一盞，去渣，溫服。若欲為丸，研細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，白湯送下。</p>
<p><u>三十五、導赤散</u>　治心熱發搐。</p>
<p>生地黃　木通　甘草（炙，各等分）</p>
<p>上銼細，加淡竹葉七片，水一盞，煎七分，去渣，溫服。</p>
<p>一方加人參、麥冬。</p>
<p><u>附方：導赤通氣</u>　治心虛聲不揚者。</p>
<p>木通　生地黃　甘草　人參　麥門冬　石菖蒲　當歸身</p>
<p>燈心作引，水煎服。</p>
<p><u>三十六、牛黃清心丸</u>　治心熱神昏。</p>
<p>黃連（生，五錢）　黃芩　山梔仁（各三錢）　鬱金（二錢）　辰砂（一錢半）　牛黃（二分半）</p>
<p>共研細末，臘雪調麵糊丸，如黍米大，每服七八丸，燈心湯下。</p>
<p><u>三十七、十宣散</u>（一名十奇散，一名托裡十補散）　治痘癰。</p>
<p>黃耆　人參　當歸（各二錢）　厚朴　桔梗　川芎　防風　甘草　白芷（各一錢）　桂心（三分）</p>
<p>上為細末，每服一錢，或二錢，木香湯調下。</p>
<p><u>附方：真人解毒湯</u>　治痘母。</p>
<p>忍冬花（半斤）　甘草節（一兩）　木通　防風　連翹（各三錢）</p>
<p>分作三劑，用酒水各半煎服，以腫消痘出為度。</p>
<p><u>三十八、十全大補湯</u>　補養氣血，痘科良方。</p>
<p>黃耆　人參　當歸　白芍藥　白朮　生地黃　白茯苓（各一錢）　川芎　甘草（各五分）　官桂（三分）</p>
<p>上銼細，加姜三片，棗一枚，水一盞半，煎一盞，去渣，溫服，不拘時。</p>
<p><u>三十九、寧神湯</u></p>
<p>人參　當歸身　生地黃　麥門冬（各一錢）　山梔仁　甘草（炙）　黃連（炒，各五錢）　石菖蒲（三分）　辰砂（末，一分）</p>
<p>上銼細，加燈心半錢，水一盞，煎七分，去滓，調辰砂末，攪勻，食後溫服。</p>
<p><u>四十、抱龍丸</u>（又名琥珀抱龍丸）　治痘驚。</p>
<p>真琥珀　天竺黃　白檀香　人參　白茯苓（各一兩半）　粉草（去節，三兩）　枳殼（麵炒）　枳實（麵炒，各一兩）　辰砂（水飛，五錢）　山藥（去黑，炒熟，一斤）　牛膽南星（一兩）　金箔（一百片）</p>
<p>各取細末，再篩和勻，每藥一兩，取新吸水一兩，重入乳缽內杵勻，丸如皂角子大，陰乾，勿用日曬，則燥裂矣，每服一丸，薄荷煎湯化下。</p>
<p><u>四十一、黃芩湯</u>　治協熱而利。</p>
<p>黃芩（一錢半）　甘草（炙，一錢）　白芍藥（六錢）</p>
<p>上銼細，加大棗二枚，水一盞，煎七分，食前溫服。</p>
<p><u>四十二、黃芩加半夏湯</u></p>
<p>即前黃芩湯內加半夏二錢，生薑一錢。</p>
<p><u>四十三、肉豆蔻丸</u>　治協寒而利。</p>
<p>木香　砂仁　白龍骨　訶黎勒（各五錢）　赤石脂　白枯礬（各七錢半）　肉豆蔻（五錢）</p>
<p>上為末，麵糊丸，黍子大，一歲服三、五十丸，米飲湯下。</p>
<p><u>四十四、錢氏異功散</u>　補脾胃。</p>
<p>人參　白茯苓　白朮　甘草　陳皮（各等分）</p>
<p>上為末，每服二錢，生薑五片，棗二枚，水一盞，煎七分，去渣，食前服。</p>
<p><u>四十五、益黃散</u>　補脾虛寒。</p>
<p>陳皮（一兩）　青皮　訶子肉　甘草（炙，各五錢）　丁香（一錢）</p>
<p>共為末，每服二錢，水一盞，煎六分，去渣服。</p>
<p><u>四十六、八正散</u>　大小便不通。</p>
<p>滑石　瞿麥　大黃　木通　萹蓄　車前子　梔子仁（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>上銼細，加燈心一錢，水一盞，煎七分，食前服。</p>
<p><u>四十七、安神丸</u></p>
<p>黃連　當歸身　麥門冬　白茯苓　甘草（各半兩）　硃砂（一兩）　龍腦（二分半）</p>
<p>上為末，湯浸蒸餅，和獖豬心血搗勻，丸黍米大，每服十丸，燈心湯下。</p>
<p><u>四十八、茱連散</u>　治乾嘔。</p>
<p>黃連（半兩）　吳茱萸（二錢）　青竹茹（一團）</p>
<p>上二味同炒，研細末，每服半錢，生薑湯調服。</p>
<p><u>四十九、橘皮湯</u></p>
<p>橘皮（半留白，半去白，炒，二錢）　半夏（一錢）　白茯苓（一錢半）</p>
<p>上銼細，加姜五片，水一盞，煎七分，去渣服。</p>
<p><u>五十、香連丸</u>（一名香橘丸）</p>
<p>黃連（以吳茱萸五錢同炒，去吳茱萸不用，一兩）　木香（半兩）　石蓮子肉（二錢半）　陳皮（半兩）</p>
<p>上為細末，醋調神麯糊為丸，如麻子大，每服二、三十丸、陳倉米湯下。</p>
<p><u>五十一、膽導法</u>　此通大便秘結之良法也。不損中氣，強如用藥。</p>
<p>用大豬膽一枚，以鵝翎筒兩頭截齊，一頭入膽中，錢牢扎定，吹令氣滿，納入穀道中，直待氣通取去。</p>
<p><u>又：豬胞導法：</u></p>
<p>用豬尿胞一個，以竹管插放胞口中吸起，又取豬膽汁、生蜜、清油各半杯攪勻，灌入胞中又吹起，以線扎定如上膽導法，尤捷。此因治余先庭新立法也。</p>
<p><u>五十二、百祥丸</u>（一名南陽丸）</p>
<p>紅牙大戟不拘多少，漿水煮極軟，去骨，日中曬乾，復內原汁中，煮汁盡，焙乾為末，水丸如粟米大，每服一、二十丸，研末芝麻湯下。</p>
<p><u>五十三、牛李膏</u>（一名必勝膏）</p>
<p>牛李子不拘多少，取汁，石器中熬成膏，牛李子野生道邊，至秋結實，黑丸成穗，每服皂子大，煎杏膠湯化下。</p>
<p>此上二方，治痘瘡黑陷，便秘裡實症。</p>
<p><u>五十四、瀉白散</u>（又名瀉肺散）　治肺熱而喘。</p>
<p>桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（炒，半兩）</p>
<p>上為末，每服一二錢，加粳米一百粒，水一盞，煎六分，食後服。</p>
<p><u>五十五、黃芩瀉肺湯</u>　治肺熱裡實症。</p>
<p>黃芩　梔子　枳殼　甘草（炙）　薄荷　連翹　杏仁（去皮尖）　大黃　桔梗（炒）</p>
<p>水煎，食後服。</p>
<p><u>五十六、前胡枳殼湯</u></p>
<p>前胡　枳殼　茯苓　大黃　甘草（各五錢）</p>
<p>上銼細，每服三錢，水煎。如身溫脈微，瀉者，勿服。</p>
<p><u>五十七、柴胡麥門冬散</u></p>
<p>柴胡（五分）　龍膽草（三分）　麥門冬（分分）　甘草（二分）　人參　玄參（各五分）</p>
<p>上銼細，水煎服。</p>
<p><u>五十八、葛根麥門冬散</u>　治斑疹毒，大熱而渴。</p>
<p>乾葛　麥門冬（各半錢）　石膏　升麻　赤芍藥　甘草　茯苓　人參（各五分）</p>
<p>上銼細，加淡竹葉七片，水一盞，煎七分，去渣服。</p>
<p><u>五十九、生地黃散</u>　治斑疹肺熱喘咳。</p>
<p>生地黃（一錢）　麥門冬（五分）　杏仁　款冬花　陳皮（各八分）　甘草</p>
<p>上銼細，水煎服。</p>
<p>一方加桔梗五分。</p>
<p><u>六十、射干鼠黏子湯</u>　治咽喉痛。</p>
<p>鼠黏子（炒香，四兩）　甘草　升麻　射干（各一兩）</p>
<p>上銼細片，每服二錢，水一盞，煎服。</p>
<p><u>六十一、人參清膈散</u>　治肺熱鼻干、涕唾稠黏。</p>
<p>人參　柴胡　當歸　白芍藥　知母　桑白皮　白朮　紫菀　茯苓　黃耆（炙）　甘草　地骨皮　桔梗（各五分）　黃芩（二分半）　石膏（七分）　滑石（七分半）</p>
<p>上銼細，加姜三片，水一盞，煎七分，食後服。</p>
<p><u>六十二、仙聖散</u>　治痘疹不起發，因內實者。</p>
<p>紫草　木通　甘草　黃耆（炙）　枳殼（各等分）</p>
<p>上銼細，加糯米一百粒，水一盞，煎，待米熟，去渣服。</p>
<p><u>六十三、紫草飲</u>　治痘疹黑陷不起。</p>
<p>紫草　芍藥　麻黃　當歸　甘草（各等分）</p>
<p>上銼細，水一盞煎，不拘時服。</p>
<p><u>六十四、加味四聖散</u>　治痘瘡黑陷、倒陷。</p>
<p>紫草　木通　木香　黃耆（炙）　川芎　甘草　人參（各等分）　蟬蛻（十個）</p>
<p>上銼細，加糯米一百粒，水一盞，煎服。</p>
<p><u>六十五、玄參地黃湯</u>　治痘疹衄。</p>
<p>玄參　生地黃　牡丹皮　梔子仁　甘草　升麻（各一錢半）　白芍藥（一錢）</p>
<p>上銼細，加炒蒲黃半錢，水一盞，煎七分，去渣服。</p>
<p><u>六十六、神應膏</u>　護目方。</p>
<p>黃柏（一兩）　真綠粉（一兩半）　甘草（四兩）　紅花（二兩）</p>
<p>上為末，用胭脂水和蜜水調塗兩眼四畔之瘡痘上。</p>
<p><u>六十七、麻黃湯</u></p>
<p>麻黃　杏仁　甘草（各等分）　石膏（倍用）</p>
<p>上銼細，加臘茶葉一錢，水一盞，煎七分，去渣，不拘時服。</p>
<p>又方去石膏，加桑白皮。</p>
<p><u>附方：清金散火湯</u>　此上二方治痘疹初發熱而喘。</p>
<p>麻黃（炒）　蘇葉　桔梗　甘草　牛蒡子（炒）</p>
<p>水煎服。如腹脹，加川厚朴、大腹皮，大小便秘，加葶藶（炒）、梔子仁（炒）。</p>
<p><u>六十八、當歸六黃湯</u>　治自汗盜汗。</p>
<p>當歸　生地黃　熟地黃　黃耆（炙，各一錢）　黃芩　黃連　黃柏（各五分）</p>
<p>上銼細，水一盞，煎服。</p>
<p><u>六十九、溫粉撲法</u>　治汗出太多不止。</p>
<p>黃連　牡蠣粉　貝母（各半兩）　粳米粉（一升）</p>
<p>上為細末，敷於身上。</p>
<p><u>七十、敗蒲散</u>（又名止汗散）　止汗。</p>
<p>用敗蒲扇燒灰，每服三錢，溫酒調服，不拘時。</p>
<p><u>七十一、荊防敗毒散</u>　治痘疹之發散藥也。</p>
<p>柴胡　甘草　人參　桔梗　川芎　荊芥穗　茯苓　枳殼　前胡　羌活　獨活　防風（各等分）</p>
<p>上銼細，加薄荷五葉，水一盞，煎七分，去渣，溫服。</p>
<p><u>七十二、四聖散</u></p>
<p>凡痘不起發，變異而痛者，痘疔也（一名鬼症）。此下二方治痘疔。</p>
<p>綠豆　豌豆（俱燒存性，各四十九粒）　珍珠（一分）　油頭髮（燒存性，一分）</p>
<p>上為末，胭脂汁調，先以銀簪撥開黑瘡，此塗之。</p>
<p><u>附方</u>　治痘疔。</p>
<p>雄黃（一錢）　紫草（三錢）</p>
<p>上為細末，胭脂汁調，銀簪挑破黑疔，入藥在內。</p>
<p><u>七十三、無價散</u>　治黑陷疫毒良方。</p>
<p>用人、貓、豬、犬糞，臘月內燒為灰，沙糖水調服。</p>
<p><u>七十四、胡荽酒</u>　治倒陷。</p>
<p>胡荽四兩，切，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽，用物蓋定再煎，勿令泄氣，放冷，每吸一口微噴從背至足遍，勿噴頭面。病人常令聞荽氣。</p>
<p><u>七十五、水楊湯</u>　治倒陷良方。</p>
<p>水楊，即忍冬藤也，春冬用枝，秋夏用枝葉，銼斷，用長流水一大釜，煎六七沸，先將三分中一分置浴盆內，以手試不甚熱，亦不可太溫，先服宜用湯藥然後浴洗，漸漸添湯，以痘起發光壯為度，無次數。</p>
<p><u>七十六、胭脂塗法</u>　治黑痘良方。</p>
<p>先以升麻一味，煎濃湯，去渣，卻用胭脂於湯內揉出紅汁，就以本綿蘸湯，於瘡上拭之。</p>
<p><u>七十七、獨聖散</u>　治痘瘡倒陷。</p>
<p>牛蒡子（炒，五錢）　白殭蠶（二錢半）</p>
<p>上味入紫草三莖同煎，連進二服。</p>
<p><u>七十八、苦參丸</u>　治痘後潰爛成疥。</p>
<p>苦參（一兩）　白蒺藜　何首烏　牛蒡子　荊芥穗（各一兩半）</p>
<p>共為末、酒調面為丸，竹葉湯下。</p>
<p><u>七十九、滅瘢救苦散</u>　治爛痘以此敷面，如誤抓破者，用之敷貼最良。</p>
<p>密陀僧　滑石（各一兩）　白芷（半兩）</p>
<p>上為細末，濕則乾擦之，干則好白蜜調敷。</p>
<p><u>八十、白龍散</u>　治爛痘及抓破者。</p>
<p>用干黃牛糞，在風露中多久者，火煅成灰，取中心白者為末，薄絹囊裹，於瘡上撲之。</p>
<p><u>八十一、敗草散</u>　治爛痘及不成痂者，用此鋪攤被席。</p>
<p>多年屋上爛茅草，擇淨者，為末擦之。牆上爛草亦佳。以多受風露之氣，故能解痘瘡毒。</p>
<p><u>八十二、茵陳薰法</u>　治痘瘡瘙癢。</p>
<p>用干茵陳研末搗棗膏和丸，如雞子大，曬乾，烈火燒煙燻之。</p>
<p><u>八十三、消風化毒散</u></p>
<p>防風　黃耆　白芍藥　荊芥穗　桂枝　牛蒡子　升麻（各等分）　甘草（減半）</p>
<p>上銼細，加薄荷七葉，水一盞，煎七分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>八十四、羌活救苦湯</u></p>
<p>羌活　白芷　川芎　蔓荊子　防風　桔梗　黃芩　連翹　升麻　大力子　人中黃（各等分）</p>
<p>上銼細，加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去渣，食後溫服。</p>
<p><u>八十五、消毒化斑散</u></p>
<p>升麻　柴胡　桔梗　甘草　龍膽草　牛蒡子　連翹　防風　蟬蛻　密蒙花（各等分）</p>
<p>上銼細，加淡竹葉十片，水一盞半，煎一盞，食後服。</p>
<p><u>八十六、柴葛桂枝湯</u></p>
<p>柴胡　葛根　甘草　桂枝　防風　人參　白芍藥（各等分）</p>
<p>上銼細，加生薑三片，水一盞，煎七分，去渣，溫服，不拘時。</p>

<h1>卷之二十三</h1>

<h2>古今經驗諸方</h2>
<p><u>八十六、玉積散</u>　冬月痘出不快，用此發之。</p>
<p>白芷　川芎（各二分）　桔梗（一分半）　芍藥　甘草（炙）　茯苓　當歸　桂枝　半夏（各二分）　陳皮　枳殼　麻黃（各五分）　蒼朮（一錢）　厚朴（四分）</p>
<p>上除桂、枳二味，別為粗末，外十二味銼細，慢火炒令轉色，攤冷，次入二味末，令勻，水一盞半，姜三片，煎一盞，去滓，溫服，不拘時。</p>
<p><u>八十七、辰砂散</u>　預解痘毒。</p>
<p>好辰砂（一錢）　絲瓜近葉（三寸，連子燒灰存性，此物發痘瘡最好）</p>
<p>上研末，密水調服，尤佳。</p>
<p><u>八十八、連翹湯</u>　此解裡熱良方，痘疹通用。</p>
<p>連翹　防風　瞿麥　荊芥穗　木通　車前子　當歸　柴胡　蟬蛻　赤芍藥　黃芩　白滑石　山梔子　甘草（各五分）</p>
<p>上銼細，加紫草五分，水一盞半，煎一盞，去滓，食前溫服。</p>
<p><u>八十九、黃連解毒湯</u>　此解火毒，痘疹通用。</p>
<p>黃連　黃芩　黃柏　梔子（各等分）</p>
<p>上銼細，水一盞半，煎一盞，去渣，熱服。</p>
<p><u>九十、桂枝芍藥湯</u></p>
<p>桂枝　白芍藥　防風　黃耆（炙）　甘草（各等分）</p>
<p>上銼細，加棗二枚，水一盞半，煎七分，去滓，溫服。</p>
<p><u>九十一、木香大安丸</u>　治傷食。</p>
<p>木香（二錢）　黃連　陳皮　白朮（各三錢）　山楂肉　萊菔子（炒）　枳實　連翹　神麯（炒）　麥櫱（炒）　砂仁（各一錢半）</p>
<p>上為末，神麯糊為丸，陳倉米湯下。</p>
<p><u>附方：補中順氣湯</u></p>
<p>人參　當歸　木香　青皮　山楂肉　厚朴　甘草（炙）</p>
<p>上銼細，水煎服。</p>
<p><u>九十二、宣風散</u>　治黑陷裡實，以代百祥丸、牛李膏。</p>
<p>檳榔（二個）　陳皮　甘草（炙，半兩）　牽牛（四兩，用半生半熟，取頭末一兩）</p>
<p>上為細末，二、三歲，蜜湯調下半錢，已上一錢，食前服。</p>
<p><u>九十三、闢穢香</u>　痘家常宜焚之。</p>
<p>蒼朮（一斤）　大黃（半斤）</p>
<p>上銼細研末，放火爐中燒之，不可間斷。</p>
<p><u>九十四、天水散</u>　治痘乾燥而痛。</p>
<p>白滑石（四兩）　甘草（一兩）</p>
<p>共為細末，白湯調服，或用塗痘，甚佳，以蜜水調刷之。</p>
<p><u>九十五、洗肝明目散</u>　治痘後目疾。</p>
<p>當歸　川芎　羌活　防風　山梔仁　龍膽草　柴胡　木賊　密蒙花（各等分）</p>
<p>上銼細，共為末，每服一錢，淡砂糖水調服。</p>
<p><u>九十六、蟬蛻散</u>　治痘後目疾良方。</p>
<p>蟬蛻　密蒙花　黑豆蔻　望月沙（各等分）</p>
<p>共為細末，每用一錢，以豬羊肝一片，批開，入藥末在內，用苧麻扎定，米泔煮熱，頻與食肝飲湯。</p>
<p><u>九十七、拔毒膏</u>（一名必勝膏）　治痘癰。</p>
<p>馬齒莧（杵汁）　豬膏脂　石蜜　生綠豆（末）　赤小豆（末）</p>
<p>上，以三味，共熬為膏，徐腫處，如干，以水潤之。</p>
<p><u>九十八、百花膏</u>　治痘燥，以痂皮濺起作痛。</p>
<p>石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之，瘡痂亦易落無痕。</p>
<p><u>九十九、柴胡飲子</u>　治痘瘡表裡俱實良方。</p>
<p>防風　當歸　白芍藥　柴胡　黃芩（炒）　人參　甘草　大黃（各等分　渭石倍用）</p>
<p>生薑一片，水煎服。</p>
<p><u>一○○、當歸丸</u>　治便堅，三五日不通者。</p>
<p>當歸（半兩）　黃連（錢半，炒）　大黃（二錢半）　甘草（炙，一錢）　紫草（三錢）</p>
<p>先以當歸、紫草熬成膏，以下三味研為細末，以膏和為丸，如胡椒大，三歲以下兒服十丸，七八歲兒服二十丸，食前米飲下。漸加，以和為度。</p>
<p><u>一○一、解毒防風湯</u></p>
<p>防風（一錢）　地骨皮　生黃耆　白芍藥　荊芥穗　鼠黏子（各五分）</p>
<p>上銼細，水煎服，或加升麻五分。</p>
<p><u>一○二、九味順氣散</u>（又名勻氣散）</p>
<p>白朮　白茯苓　青皮　白芷　陳皮　烏藥　人參（各半錢）　甘草（二分）　木香（二分）</p>
<p>上銼細，水一盞，煎七分，去滓，溫服。</p>
<p><u>一○三、馮氏天花散</u>　治痘失聲。</p>
<p>天花粉　桔梗　白茯苓　訶子肉　石菖蒲　甘草（各等分）</p>
<p>上為細末，用水調半匙在碗內，外以小水竹七莖，黃荊七條，縛作一束，點火在碗內煎，臨臥服。</p>
<p><u>一○四、如聖湯</u></p>
<p>芍藥　升麻　乾葛（各一錢）　甘草　紫草　木通（各五分）</p>
<p>上銼細，加姜一片，水一盞，煎七分，去渣，溫服，不拘時。</p>
<p><u>解毒快斑湯</u></p>
<p>羌活　防風　升麻　葛根　柴胡　川芎　白芷　紫草　桔梗　甘草　麻黃（炒）</p>
<p>上銼細，生薑蔥白作引，水煎服取汗，解去熱毒，則痘自易出易靨也。</p>
<p><u>附方：尤膽安神丸</u>　治痘中昏悶譫妄良方。</p>
<p>水辰砂（一錢）　龍腦（五釐）　牛黃（五釐）</p>
<p>共研為細末，取獖豬心中血，小豬尾尖血，和丸，如綠豆大，每服一丸，新汲水化下，燈心煎湯亦可。</p>
<p><u>附方：退火回生丹</u>　治痘中狂妄神方。</p>
<p>滑石（一錢）　辰砂（一錢）　冰片（三釐）</p>
<p>共為細末，冷水調一分服，得睡少時，神安氣寧，痘轉紅活矣。</p>
<p><u>一○五、蟬蛻膏</u></p>
<p>蟬蛻（去毒）　當歸　防風　甘草　川芎　荊芥穗　升麻　白芍藥　人參</p>
<p>共為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，薄荷湯下。</p>
<p><u>一○六、養脾丸</u></p>
<p>人參　白朮　當歸　川芎（各一錢半）　木香　青皮　黃連　陳皮（各一錢）　砂仁　山楂肉　神麯（炒）　麥芽（炒，五分）</p>
<p>共為細末，水調神麯糊為丸，如麻子大，每服三、五十丸，陳倉米飲湯送下。</p>
<p><u>一○七、東垣鼠黏子湯</u></p>
<p>鼠黏子（炒香）　當歸身　甘草（炙，各一錢）　柴胡　連翹　黃耆　黃芩（各一錢半）　地骨皮</p>
<p>共銼細，水一大盞，煎六分，去渣，溫服。腹空服藥，畢日休與乳食。</p>
<p><u>一○八、解毒湯</u>（又名溯源解毒湯）　解胎毒良方。</p>
<p>當歸身　川芎　生地黃　白芍藥　甘草（生）　人參　連翹　黃連　陳皮　木通（各等分）</p>
<p>共銼細，加淡竹葉十片，水一盞，煎半盞，去滓，溫服，無時。</p>
<p><u>一○九、瀉黃散</u>（一名瀉脾散）　治脾熱。</p>
<p>藿香葉（七錢）　山梔仁（一兩）　石膏（半兩）　甘草（七錢半）　防風（二兩）</p>
<p>共銼細，用蜜酒微炒香，為末，每服二、三錢，水一盞，煎七分溫服。</p>
<p><u>一一○、瀉青丸</u>（一名瀉肝丸）　治肝熱作搐良方。</p>
<p>羌活　大黃（炒）　川芎　當歸　防風　山梔仁　龍膽草（各等分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，雞頭子大，每服半丸至一丸，竹葉湯同沙糖水化下。</p>
<p><u>一一一、粉紅丸</u>（一名溫驚丸）</p>
<p>牛膽南星（四兩）　硃砂（一錢半）　天竺黃（半兩）　坯子胭脂（一錢）　龍腦（五分）</p>
<p>共為末，用牛膽汁和丸，雞頭子大，每服一丸，小者半丸，沙糖溫水化下。</p>
<p><u>一一二、實表解毒湯</u></p>
<p>黃耆　人參　當歸梢　生地黃　白芍藥　甘草　柴胡　地骨皮　酒片芩　玄參　升麻</p>
<p>共銼細，加薄荷葉少許，淡竹葉十片，水煎溫服無時。</p>
<p><u>一一三、托裡快斑湯</u></p>
<p>當歸　黃耆　川芎　木香　青皮　牛蒡子　紫草　連翹　木通　防風　桂枝　蟬蛻</p>
<p>共銼細，加淡竹葉十片，水煎，溫服，不拘時。</p>
<p><u>一一四、惺惺散</u>　解發痘疹良方。</p>
<p>桔梗　人參　甘草（炙）　白茯苓　白朮　瓜蔞根（各等分）　細辛（少許）</p>
<p>共為末，每服二錢，水一盞，入薄荷葉五片，煎七分，溫服，不拘時。</p>
<p>一方有防風、川芎。</p>
<p><u>一一五、通關散</u>　此藥通心經，利小便，良方。</p>
<p>山梔仁　大黃（炒，各一分）　木通　甘草（炙）　赤茯苓　車前子（炒）　瞿麥　滑石　人參（各二分）　萹蓄（炒，五分）</p>
<p>共銼細，水一盞，燈草十根煎半盞，溫服。</p>
<p><u>一一六、蟬殼明目散</u>　治痘後目疾。</p>
<p>蟬蛻（去足翅）　地骨皮　黃連　牡丹皮　白朮　菊花　蒼朮（米泔浸，切，焙，各一兩）　龍膽草（五錢）　甜瓜子（半斤）</p>
<p>共為末，每服一錢半，荊芥煎湯調下，食後及臨臥時各一服治時疾後餘毒，上攻眼目甚效。忌熱面，炒豆，醋醬等物。</p>
<p><u>一一七、紫草飲子</u>　治倒陷腹脹，大小便秘。</p>
<p>紫草茸　人參　山楂肉　蟬蛻　枳殼　穿山甲（土拌炒）　木通（各等分）</p>
<p>共銼細，水一盞，煎五分，作三四次溫服。</p>
<p><u>一一八、經驗方</u>　治痘眼。</p>
<p>白菊花　綠豆皮　穀精草（去根，各半兩）</p>
<p>共為細末，每服抄一大錢，干柿一個，生粟米泔一盞，熬米泔盡，將柿去核食之，一日可食三枚，無時。病淺者二十日，遠者一月必效。</p>
<p><u>一一九、快斑越脾湯</u>　治痘瘡手足不起發者。</p>
<p>黃耆（炙）　白芍藥　桂枝　防風　甘草（炙）</p>
<p>上銼細，加生薑一片，棗一枚，水煎，不拘時服。</p>
<p><u>一二○、桃仁承氣湯</u></p>
<p>桃仁（二十個，去皮尖，研泥，勿煎）　大黃（二錢）　官桂（研末，勿煎）　紅花（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>上三味研細，水一盞，煎七分，去滓，入官桂末、桃仁泥化開，食前服。</p>
<p><u>一二一、酸棗仁湯</u></p>
<p>酸棗仁（去殼取仁）　甘草（炙）　生地黃　梔子仁　麥門冬　人參　當歸身（各等分）</p>
<p>共銼細，如燈心，水一盞，煎七分，去渣，不拘時服。</p>
<p><u>一二二、排毒散</u>　治痘毒發癰。</p>
<p>大黃（一兩）　白芷　沉香　木香（各半兩）　穿山甲（上炒焦卷，七片）　當歸梢（一兩）</p>
<p>上為細末，看虛實大小加減，長流水煎沸調服。</p>
<p><u>附方：解痘內托散</u>　治痘癰。</p>
<p>金銀花　黃耆　當歸　防風　甘草節　赤芍藥　荊芥　連翹　木通</p>
<p>水煎，入酒少許服。</p>
<p><u>一二三、蕎麥粉</u>　治痘瘡潰爛。</p>
<p>蕎麥一味，磨取細面，痘瘡破者，以此敷之，潰爛者，以此遍撲之，絹袋盛撲以此襯，臥尤佳。</p>
<p><u>一二四、升麻解毒湯</u></p>
<p>當歸　升麻　柴胡　桔梗　牛蒡子　甘草　蟬蛻　連翹　防風　密蒙花　荊芥（各等分）</p>
<p>上銼細，水一盞，煎七分，去渣，食後溫服。</p>
<p><u>一二五、綿繭散</u>　治痘後疳蝕瘡。</p>
<p>出蛾綿繭（不拘多少）　白礬（搗碎入繭內，以炭火燒令礬汁盡）</p>
<p>共研極細末，每用干貼疳瘡口內。</p>
<p><u>一二六、棗變百祥丸</u>　此可代百祥丸、牛李膏用。</p>
<p>紅牙大戟（去骨，不用白者，一兩）　青州棗（去皮核，三十個）</p>
<p>上用水一盞，同煎，水盡為度，去大戟不用，將棗搗爛為丸，從少至多，木香湯吞，以利為度。</p>
<p><u>一二七、四白滅瘢散</u>　治痘後面瘢，以此敷之。</p>
<p>白芷　白附子　白殭蠶　鷹矢白　密陀僧（各等分）</p>
<p>共研極細末，以水調搽面䵟，神效。</p>
<p><u>一二八、流氣飲</u>　治痘癰。</p>
<p>川芎　當歸梢　白芍藥　防風　人參　木香　黃耆　紫蘇葉　甘草節　桂心　桔梗　白芷　厚朴　烏藥　枳殼　雞心檳榔（各四錢）</p>
<p>共銼細末，水一盞，煎七分服。氣血虛而自利者，加熟附片，大便實者，加大黃。</p>
<p><u>一二九、小柴胡加生地黃湯</u>　治痘癰。</p>
<p>柴胡　人參　黃芩（各三錢）　甘草（炙，二兩）　生地黃　半夏（湯泡七次，薑汁拌炒，各二兩）</p>
<p>共為粗末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎半盞，去渣，溫服。</p>
<p><u>一三○、篳衣湯</u>　治癮疹疙瘩作癢。</p>
<p>炊飯篳衣煮水，洗癮起疙瘩者神效，如無，以炊篳煮湯亦好。</p>
<p><u>一三一、蜞針法</u>　治痘癰及丹瘤。</p>
<p>取水蛭大者五六條，放腫處，吮去惡血，可以消丹瘤，可以消癰腫。</p>
<p><u>附方：砭法</u>　治丹瘤。</p>
<p>用細瓷器，擊碎取有鋒鋩者，以箸一根劈開頭夾之，用線縛定，兩指輕捉箸梢，令瓷鋒正對患處，懸寸許，再用箸一根，頓擊箸頭，今毒血遇擊，刺之皆出。</p>
<p><u>一三二、消風散</u></p>
<p>人參　羌活　川芎　甘草（炙）　防風　荊芥穗　白茯苓　蟬蛻（去毒）　厚朴　白殭蠶（炒）　陳皮（去白）　藿香葉（各半兩）</p>
<p>共為末，每服二錢，清茶調下。</p>
<p><u>一三三、小柴胡加枳桔湯</u></p>
<p>柴胡（一錢）　半夏　甘草（各半錢）　人參　黃芩（各三錢）　枳殼　桔梗（各一錢）</p>
<p>共為粗末，每服三錢，水一盞，姜一片，煎六分服。</p>
<p><u>一三四、五皮湯</u>　治痘後面腫。</p>
<p>桑白皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　五加皮（各等分）</p>
<p>共銼細，取長流水一盞，燈心十二莖，煎七分，溫服。</p>
<p><u>一三五、塌氣丸</u>　治腹脹。</p>
<p>木香（半兩）　雞心檳榔（白者，一隻）　黑牽牛（二兩半生半炒，取頭末，一兩）</p>
<p>共為末，神麯糊為丸，如黍米大，薑湯下。</p>
<p><u>一三六、胃苓湯</u>　治痘後遍身浮腫。</p>
<p>豬苓　澤瀉　白朮　白茯苓　蒼朮　厚朴（紫油者，薑汁炒）　陳皮　桂心　甘草</p>
<p>共銼細，水一盞，煎七分，去渣，溫服不拘時。</p>
<p><u>一三七、洗心散</u>　治口舌生瘡良方。</p>
<p>當歸　生地黃　木通　黃連　麻黃　大黃　薄荷葉（各等分）</p>
<p>共銼細，水一盞，加燈心引，煎七分，去渣，溫服。</p>
<p><u>一三八、馬鳴散</u>　治走馬牙疳良方。</p>
<p>人中白（即溺桶底白垢也，以物刮取，用新瓦盛之，火煅過，如白鹽，乃佳，半兩）　馬鳴退（即蠶退紙也，火燒過，二錢半）　五倍子（生一錢，另用一錢，同礬煅枯）　白礬（二錢，捶碎，另取五倍子一錢，入礬於內，以火煅枯）</p>
<p>共為極細末，以米泔濃汁浸洗，以此敷之。</p>
<p><u>一三九、化䘌丸</u></p>
<p>黃連（半兩）　蜀椒（去閉目者，用開口者，炒去汗，二錢）　苦楝根白皮（陰乾，二錢）</p>
<p>共為末，用烏梅肥者七個，艾湯浸去核，搗爛和丸，艾湯下。</p>
<p><u>一四○、養血化斑湯</u>　治白疹。</p>
<p>當歸身　生地黃　紅花　蟬蛻　人參（各等分）</p>
<p>共銼細，水一盞，姜一片，煎六分，去渣，溫服無時。</p>
<p><u>一四一、大青湯</u>　解斑疹火毒良方。</p>
<p>大青　玄參　生地黃　石膏　知母　木通　甘草　地骨皮　荊芥穗（各等分）</p>
<p>共銼細，水一盞，淡竹葉十二片，煎七分，去滓，溫服無時。</p>
<p><u>一四二、柴胡橘皮湯</u></p>
<p>柴胡　橘皮　黃芩　半夏　人參　白茯苓（各等分）</p>
<p>共銼細，加竹茹一團，生薑一片，水一盞，煎七分，去渣，無時服。</p>
<p><u>一四三、柴胡四物湯</u>　治疹後餘熱。</p>
<p>柴胡　人參　黃芩　當歸身　川芎　生地黃　白芍藥　地骨皮　麥門冬　知母　淡竹葉</p>
<p>共銼細，水一盞，煎七分，去渣，溫服不拘時。</p>
<p><u>一四四、門冬清肺湯</u>　治疹後咳嗽不止。</p>
<p>天門冬　麥門冬（各去心）　知母　貝母　桔梗　款冬花　杏仁（去皮尖，炒研）　馬兜鈴　甘草　地骨皮（各等分）</p>
<p>共銼細，水一盞，煎七分，去渣，溫服。</p>
<p><u>一四五、當歸養心湯</u></p>
<p>當歸身　麥門冬　升麻（炒）　甘草（炙）　人參　生地黃（酒洗）</p>
<p>共銼細，加燈心十二莖，水一盞，煎七分，去渣，食後服。</p>
<p><u>一四六、安胎飲</u>　娠婦痘疹常宜用之。</p>
<p>條實黃芩（沉水者，二錢）　白朮　當歸身　白芍藥　人參（各一錢）　川芎　陳皮　大腹皮（黑豆水浸，酒洗淨，各八分）　甘草　紫蘇葉（八分）　連殼砂仁（炒研，五分）</p>
<p>共銼細，水一盞半，糯米一撮，煎一盞，去渣，溫服，無時。</p>
<p><u>一四七、河間涼膈散</u>　解痘疹表裡俱熱，純陽無陰之痘。</p>
<p>大黃　朴硝　甘草（各五分）　連翹（一錢）　梔子　黃芩　薄荷（各二分半）　淡竹葉（五片）</p>
<p>共銼細，作一服，水一盞，煎八分，去渣，入蜜一匙，和勻服。</p>
<p><u>附方：東垣涼膈散</u>　解痘疹裡熱良方。</p>
<p>即前方去大黃、朴硝，加桔梗。</p>