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目經大成
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<h1>目經大成</h1> <dl class="元資料"> <div><dt>作者</dt><dd><data value="黃庭鏡">黃庭鏡草成此書，此後四易其稿，但未付梓。弟子鄧學禮得悉此書後於嘉慶十年刊行</data></dd></div> <div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div> <div><dt>年份</dt><dd><data value="1741">公元1741年（清·乾隆六年）</data></dd></div> <div><dt>底本</dt><dd>《校刊目經大成》（[https://ctext.org/library.pl?if=gb&res=2915 北京大學圖書館掃描本]）</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(一).pdf 校刊目經大成(一)]</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(二).pdf 校刊目經大成(二)]</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(三).pdf 校刊目經大成(三)]</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(四).pdf 校刊目經大成(四)]</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(五).pdf 校刊目經大成(五)]</dd> <dd> [http://www.geopbox.com/shares/中醫/古籍影印/中國圖書館/校刊目經大成/校刊目經大成(六).pdf 校刊目經大成(六)]</dd> </div> </dl> <h1>序</h1> <p>先大父燕臺公，精眼科，本其心得著為筆乘，顏曰《目經大成》，藏諸家以授先考。在田公暨不肖瑛木遽付剞劂也。時旴江鄧君贊夫者叩門請業，大父樂育為懷，不靳授受，出所著予以錄讀，贊夫於是有其書矣。逮大父謝世，欲鐫板，力未及。厥後，聞贊夫已為付梓，竊謂大父姓氏由是益著，深歸功贊夫，其復更有他慮耶。發甲戌，瑛遊信江郡侯簣山，王公相召，適晤贊夫，索刻本閱之，竟署曰《目科正宗》，鄧某著輯。籲！胡為冒其名以自見耶。夫名者，因實而著也。實之不立，名將焉附！是書也，即贊夫自序黃某先生所授《目經》云云，亦知實有不容掩者，奈何覆冒其名以自見耶。雖然吾於贊夫何尤，但細閱書內舛謬殊甚，淄澠並泛，不獨有負先志，抑且貽誤後人，中夜輾轉，思更梓傳，又苦力難支，抑鬱者久之。饒邑族祖香泉先生，家素豐而篤義舉，棄儒業治岐黃，究心方書。瑛以《目經》進，不勝擊節，曰：吾兄深造若此，殆遠勝古人。子荷其薪傳，技臻神妙，亦固其所知。予力難更梓，為之撫然者累日，爰命表弟胡君鵬南、四令郎文標共師事焉，傾金勒為成書。此其欲得予術以共濟世歟，抑以廣大父之傳，而無致湮沒不彰歟。嗟夫！先生於先祖遺書，一見猶惓惓如是，若贊夫親炙門牆，詎忘教澤。讀其書想見其為人，刻以垂世而沒其名，是誠不可解也。今幸雕工告峻，縷陳顛末，惟冀吾祖、吾父在天之靈，閔其不逮，默為佑啟，庶家學淵源不致或墜，而叔祖同胡君贊襄之力，亦並垂不朽也夫。</p> <p><u>孫璧峰瑛懷氏薰沐謹序</u></p> <p><u>族弟瀠回瀾氏謹書</u></p> <h1>校刊目經大成序</h1> <p>閩中濉水族兄庭鏡手著《目經大成》，而自為序例，魏相國定國表而章之。其為書分論、症、方各為上、下卷。近旴江鄧氏改名《目科正宗》，去其序例，任意竄易，攘為己有。而玉峰氏瑛懷，族兄嫡孫也，乃以家藏本校而刊之，去偽存真，悉還其舊。嗟乎！祖宗有田宅，他人冒而侵之，其子孫能釐清疆界以復故業，猶謂之孝。況是書之有功於世，本所心得精思審定，豈容妄庸子竄易一字，使貽禍無窮哉！夫人盲於目猶可言也，醫盲於心不可言也。然盲心之醫，禍至盲百數十人之目而止，若既自盲於心矣，又欲盡盲天下後世之醫之目，使之真偽不辨，倀倀焉維吾所出入而奉以為師，相與盲其心焉，此其禍不胥天下後世之有目者而盡盲之不止。則玉峰之汲汲是書，為天下後世之有目者杜絕受禍之原因，非第為其祖之書計也。蓋用心可為至矣。玉峰能世其醫，且立心行己有祖風，客信州，所傳漸廣。而是書之校刊，予尤嘉其志焉，因著之於簡端。</p> <p><u>嘉慶戊寅上饒族祖香泉序</u></p> <h1>魏序</h1> <p>年七十有二，蒙聖天子予告歸田，復覃恩特加一品，得力亦未必不在此。</p> <p>黃庭鏡，濉水一寒儒耳，藉眼醫活二十餘口，宜以錢為性命，觀其行事及所著書，宛合循吏風範，不謂寄跡技流，深造能如是耶？因喜而為序，且於其行大書「八閩高士」以贈。雖然天官職秉銓衡，斯人有有為之才，不及身親舉用，周遊湖海而僅以良醫聞，不亦滋愧已乎。</p> <p><u>平昌慎齋魏定國撰</u></p> <h1>李序</h1> <p>黃子不塵，明同學弟也。天姿靈爽，博學多能。其為詩、古文詞不落言筌，自成一家。向有抒愫居存草，見者每擊節，想見其為人。怪帖括一道不事，事人示以疵醇囑，然似不屑聽，余嘗痛責之曰：求名不務此，是猶南轅而轍也哉。爭離索而處，與黃子日疏闊，方意帖括售知，悔以詩、古文詞為累，不謂棄經史治岐黃，變好古之心而好術也，亦已久矣。夫以黃子之才，吾黨素所推服，使善其所養，將立德立功匪異人，任駕駘如余，莫得追其後塵。顧不自愛，惜甘心降志以混跡於眼科中也，悲夫！厥後遨遊名勝，頗有遠名，竊疑聰明欺人，未始為異。適余病，明幾喪，遇治而痊。因問果何神秘奏效乃爾，黃子逡逡謝，勿敏也，發篋得《目經》三卷，讀之喟然曰：不塵子游心斯藝也，一精至此乎！余不識醫，覺醫之源委洞轍，若不止為專經而設。抑且罕譬快論驚心解頤，又若並忘其醫書者，知非破格以聳觀覽，實不失好古之本色云。是集出，定爭存草先傳不朽，視揣摩帖括老死牖下，而湮沒不彰者，相去何如黃子雅有卓見，而不為自愛也。嗟夫！天與不塵之鏡，化成重離之書，將照耀於天下後世，而盲者賴以不盲，彼昏不知學，或等諸尋常方脈，至欲訾議於其間者，其為盲也，雖黃子亦無術以救之矣。</p> <p><u>同學兄李明謹題</u></p> <h1>兄序</h1> <p>《目經》一書，裘同母弟庭鏡所編著也。庭鏡甫成童，軒軒霞舉，穎敏過人，老父特愛之，寢處與俱，逐事提訓，一一理會。比長，博涉古學。時老父殢於酒，凡應酬筆墨皆弟出，愛益至，居嘗語母大人曰：雞鳴一鞭裘為先著矣，然承予之志，終鏡也。否則，墜厥業逮裘，叨附諸生，老父尋朅謝塵土。弟既文戰不利，又當大事，哀毀過情，雙睛不利於用。乃放浪形骸，每花辰月夕，與二三知己，或扁舟，或名園，或溪橋山寺，隨在有觥觴具、絲竹具、茶具、文具，嘯嗷其間，幾不知有身世，家人亦莫測所往，已而博古為師，刀圭丹灶自作周旋，病忽瘥，遂以儒易醫，不復問制科事矣。近年遊藝湖海，貧不較利，戴德者轉相牽引，車馬往來無虛日。雖一時聲施藉甚，而傢俬銷耗不少，蓋交遊廣則費用不貲，四體惰而百務莫給也。況弟年三十有四，子八人且抱孫耳，非惜福養財，何以為燕貽謀。一日徐及先子之語，弟面熱不自安，既而曰：緩急人所時有，能使鏡無內顧憂，有所成就，眼前名不與若爭也。明發結裝，告母氏以服賈，自豫而吳，五載旋家，風儀言笑，前後判若兩人。有頃，出是書印可細繹，箇中妙理，在古人未言與言過處，側鋒諧語隨敘隨斷，又有所見，皆借題發揮其抱負，根柢既積，見地自高，較諸坊本何啻霄壤。始悟疇昔怏怏而去者，蓋以為今日地也。嗟夫！木槿夕死朝榮，士固不長貧也，東方曼倩不云乎。弟有才如此而流落不偶，正天誘其衷，成茲學術，秘不授人，儘可世收其利。似裘矻矻窮年，徒讀殳書，未能出朋輩一頭地，遑計身後名、眼前名耶。於以嘆老父知子之明，而嘉弟立志之遠，更喜北堂愛日，母大人娛樂如初，謹陳巔末，以啟嗣子之善承厥業而不墜，海內醫家，知汲古有識如庭鏡，觀摩砥礪，亦可奮然興矣。</p> <p><u>同懷兄冶子裘序</u></p> <h1>自序</h1> <p>理通太元者莫如醫，而醫責十全者尤在目。蓋目為人身至寶，匪明則無以作哲，古立專科有以也。今人以外症易識，往往枵腹從事村學究間，及之狃於小道賤役，薄不經意，故書無佳本，授受不得其人。余時命不猶，因先子見背，明欲喪，學殖頓荒。先儒謂：虛度歲月，無恩澤及人，直造化中贅物。乃廣購方書，凡涉眼症者，考特力自治、治人，功效倍於老宿，遂藉此為修德補過也。然內障、頭風，針砭未窺其秘，不免缺而不全之譏。或言：培風山人工是術，所許治無弗瘥，有心人願見之乎？亟懇為介紹，速而來。洎至，風儀肅整，偉然一丈夫也。與語益異，即日請受業焉。夫培風固江夏舊家，道高望重，口不言錢，相與客次名區，攜囊揮灑殆盡，是假遊藝而遊俠者。夙夜謹事，無敢怠山人。度得其心法，堅辭南歸，爰治具郊餞。時山葉翳紅，江濤飛白，歔欷起吟曰：馬耳批風進八閩，星霜三易鬢垂銀。命續之，余曰：知君到處留青眼，長恐江湖斷送人。語冷而雋，山人以為知言，大笑策馬而去。嗚呼！以庭鏡之才，未為駑下，顧一事之微，用心如此，費資斧如此，恭以禮人又如此，而其技始克進。孰謂太元之理，醫不通儒而十全之？責目不當嚴於他病乎。博古尚論，實有不容已者。歲辛酉，春雨洽旬，檢所筆乘症治，分匯成卷，署名《目經大成》，燕石自藏，無敢問世。冢宰魏大人一見悅服，曰：此有用之書，願與天下共之，為序趣付梓。冢宰，鉅鄉大儒，言論不苟。伏乞當代高賢雌黃損益，以教教不逮。</p> <p><u>濉川不塵子黃庭鏡自序</u></p> <h1>卷首</h1> <h2>臟腑表裡三陽三陰輪廓貫通</h2> <figure> <img alt="臟腑表裡三陽三陰輪廓貫通圖"> </figure> <h2>五運之圖</h2> <figure> <img alt="五運之圖"> </figure> <p><u>丁壬之年木運惡寒而又怕燥宜和劑以平之</u></p> <p><u>戊癸之年火運宜寒不宜熱宜涼劑以解之</u></p> <p><u>甲巳之年土運愛暖而不愛寒宜溫劑以助之</u></p> <p><u>乙庚之年金運宜清不宜燥宜平劑以清之</u></p> <p><u>丙辛之年水運欲暖而寒則凝宜熱劑以溫之</u></p> <h2>六氣之圖</h2> <figure> <img alt="六氣之圖"> </figure> <p><u>司天主在上半年</u></p> <p><u>在泉主在下半年</u></p> <p><u>子午卯酉年少陰君火陽明燥金司天在泉宜清之</u></p> <p><u>寅申巳亥年少陽相火厥陰風木司天在泉宜涼以和之</u></p> <p><u>辰戌醜未年太陰濕土太陽寒水司天在泉宜溫之</u></p> <p><u>然當察病調治不可熱</u></p> <h2>五輪主屬形圖</h2> <figure> <img alt="五輪主屬形圖"> </figure> <p><u>小角名銳眥屬小腸 烏珠為風輪屬肝</u></p> <p><u>大角各內眥為血輪屬心 白珠為氣輪屬肺</u></p> <p><u>上胞各上瞼為肉輪屬土</u></p> <p><u>下胞各下瞼為肉輪屬胃</u></p> <p><u>瞳神為水輪屬腎</u></p> <p><u>血輪屬火主治心 風輪屬木主治肝 水輪屬水主治腎 肉輪屬土主治脾 氣輪屬金主治肺</u></p> <h2>五輪定位形圖</h2> <figure> <img alt="五輪定位形圖"> </figure> <p><u>大角屬心為血 白珠屬肺為氣輪</u></p> <p><u>小角屬心小腸仍血輪 烏珠屬肝為風輪</u></p> <p><u>上胞屬脾為土</u></p> <p><u>下胞屬胃為土</u></p> <p><u>瞳神屬水為水輪</u></p> <p><u>肺為金位主氣 脾為主位主肉 腎為水位主水 肝為木位主風 心為火位主血</u></p> <h2>八廓定位形圖</h2> <figure> <img alt="八廓定位形圖"> </figure> <p><u>艮位包絡 坤位胃 震位命門 兌位三焦</u></p> <p><u>乾位大腸 巽位膽 坎位膀胱 離位小腸</u></p> <p><u>兌（為澤）三焦位成能廓</u></p> <p><u>乾（為天）肺大腸位行健廓</u></p> <p><u>坎（為水）腎膀胱位宜化廓</u></p> <p><u>艮（為山）包絡位育德廓</u></p> <p><u>震（為雷）命門位靖鎮廓</u></p> <p><u>巽（為風）肝膽位定光廓</u></p> <p><u>離（為火）心小腸位虛靈廓</u></p> <p><u>坤（為地）脾胃位資生廓</u></p> <h2>八廓分屬形圖</h2> <figure> <img alt="八廓分屬形圖"> </figure> <p><u>巽為風 坎為水 離為火 震為雷</u></p> <p><u>乾為天 坤為地 艮為山 兌為澤</u></p> <p><u>水廓屬膀胱名宣化廓 風廓屬膽名靖鎮廓 天廓屬大腸名行健廓 地廓屬胃名資生廓 火廓屬小腸名虛靈廓 雷</u></p> <p><u>廓屬命門育德廓 山廓屬包絡名成能廓</u></p> <h2>開導前面針穴圖</h2> <figure> <img alt="開導前面針穴圖"> </figure> <h2>開導背面針穴圖</h2> <figure> <img alt="開導背面針穴圖"> </figure> <h2>太極陰陽動靜致病圖</h2> <figure> <img alt="太極陰陽動靜致病圖"> </figure> <p><u>肝氣不和昏暗黑花頭痛多翳膜蟹睛或陷冷淚</u></p> <p><u>心氣不和昏熱腫痛肉眥赤爛生浮翳血灌瞳神</u></p> <p><u>脾氣不和眼胞腫起潰爛胬肉或瞼翻偷針拳毛</u></p> <p><u>肺氣不和白睛腫起多瘀肉滯血白膜但睛淚眵</u></p> <p><u>腎氣不和瞳青綠哯物若堆煙太陽如水花冷淚</u></p> <h2>針割鉤烙圖式</h2> <figure> <img alt="針割鉤烙圖式"> </figure> <h2>針割鉤烙用法</h2> <figure> <img alt="針割鉤烙用法"> </figure> <h1>卷之一</h1> <h2>五輪</h2> <p>不塵子曰：目之為體，圓靈照耀，稽其元始，乃火蘊血，血化水，水養膏，膏護瞳神，氣為運用，精華具萃，毫忽昭明，方以日月，定名曰輪，五行之跡，著於輪中，左陰右陽，順逆旋轉，名因之。上下兩胞為瞼，屬土，內應乎脾，輪曰肉。夫脾體陰而用陽，動則消磨水穀，靜則收攝血氣，動靜決於瞼，凡人煩勞欲得食，倦逸則思睡，此其徵也。又土質敦厚，發育萬物，故四輪皆渠涵養而開闔以時；肉輪兩角為眥，外決於面者為銳眥，近鼻者為內眥，眥頭有肉如珠，屬火，內應乎心，輪曰血。心之外有小心，亦屬火。本經曰：心，君火也，人火也，通於內眥。命門，相火也，天火也，通於銳眥。然相火代君行令，雖有兩心，其輪則一；白睛屬金，應乎肺，輪曰氣。氣之周流，如環無端。金之剛勁，是輪獨堅。造化之理，元妙如此；氣輪中之青睛則屬木應肝，輪曰風。世稱神珠，至清至脆，不可磨涅，晶瑩如小兒之目為正，今人黃濁者，不飲食鬱氣，即情欲耗血，非本色也。又木春生夏長，根枝連理，故人身筋繫於肝，而相火亦寓焉；風輪下一圈收放者為金井，井內黑水曰神膏，有如卵白塗以墨汁。膏中有珠，澄澈而軟，狀類水晶棋子，曰「黃精」，總名瞳神，均屬乎腎。腎為水火真源，神光幽潛之所，四輪不能視物，惟此明察秋毫，輪曰水。詩曰：肝木風輪乃青睛，肉輪黃土瞼脾榮，水輪腎水瞳神黑，肺本金輪白氣清，兩眥血輪心火赤，五輪元自五行生。五行分演成八卦，輪廓兼併臟腑明。要知臟應五輪，一歸乎氣，經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺是也。所以者何？肺位至高，外主皮毛，六氣乘之，先發紅腫，為眵為淚等，次第而起。且火居金上，氣滿則妄動，金受火克，氣輪愈赤。金又圍在水外，金能勝木，其病輒及風輪，風輪損，瞳神亦無用者，唇亡齒寒，輔車相依之理也。若夫情志自病，為禍或倍於六氣，即傳並亦不常。大概心主血，血在目為神火，過於思慮則擾攘而赤脈隱澀，脈粗不斷，漸成努肉，所謂火生土也。再有激觸，勢必翳蝕，風火合病矣。脾主肉，騁其齒牙以殺生命，亦能暴發腫痛與瘡瘍、菌毒。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷，蓋一切飛潛動植，安得與氣稟咸宜。但病屬有形，可施攻伐，未若飢苦內傷，浸淫至於皮急殘風，終身治而無效。肝主風，見義敢為，其人必善怒，怒則相火上騰，頭痛發熱，甚而障膜頓生，畏光多淚，絕似外感，但脈不浮數，時瘥時復。肺主氣，抑鬱不舒，不時悲哭，則形容憔悴，雙睛陷而不潤，金水相生，內外神膏多有因是而枯敗者。腎主水，水熱則沸，寒則冰，動輒亂明，靜能照物，此臟由房勞致戾，盲者萬千。雖水木同位，別因亦常相牽損，只在神膏金井，絕無內外症。人如積氣生精，煉精化氣，年登耄耋，夜能讀細書。倘未老昏花泣出，無故視而惑妄者，皆深病也。統而言之，經曰：精液之體重濁，靜而屬陰，神氣之體輕清，動而屬陽，陰陽違和，而目本病矣。本病標現，詳其始自何輪，得何色，在氣在血，某虛某實，瞭然方寸，則乘侮制化之理不思而得，而逆順隔奪之治，自爾不勉而中，旋乾轉坤，直令人目光照耀如日月矣。爰合五行主屬，象形會意曰五輪，以便呼名云。</p> <h2>八廓</h2> <p>不塵子曰：八廓備位八卦，脈絡左右經緯，貫通臟腑以應乎八卦之象，又張小使大，開擴五輪之旨，故曰廓。如乾為白珠，絡通大腸之腑，臟屬於肺。肺者相傅之官，治節出焉。大腸者傳導之官，變化出焉。肺與大腸相為表裡，主分疏涇渭，上運清純，下輸糟粕，曰行健廓。坎為神膏，絡通膀胱之腑，臟屬於腎。腎者作強之官，技巧出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉。腎與膀胱相為表裡，主陶冶情氣，氣布出溺，情翕構精，曰宣化廓。震為青睛，絡通膽之腑，臟屬於肝。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。肝膽相為表裡，主鼓發生機，怒不可逢，邪莫能犯，曰靖鎮廓。離為內眥，絡通小腸之腑，臟屬於心。心者君主之官，神明出焉。小腸者受盛之官，化物出焉。心與小腸相為表裡，主會通水火，下濟上行，品物咸章，曰虛靈廓。坤為下瞼，絡通胃之腑，臟屬於脾。脾胃者倉廩之官，五味出焉。脾胃相為表裡，主腐熟水穀，保合太和，司培元氣，曰資生廓。艮為上瞼，絡通命門，臟固脾屬，脾命者，亭毒之官，性質委焉。脾命相為表裡，主絪縕化醇，生而無滅，予而無奪，曰育德廓。巽為金井，經引髓海，絡連肝膈。髓海水之源，肝膈木之寄也。肝膈與髓海相為表裡，主血脈舒斂，舒則敷榮，斂生內照，曰定光廓。兌為銳眥，經走膻中，絡及腎脂。膻中火之帥，腎脂體之充也。膻中與腎脂相為表裡，主宗氣動息，動應無方，息乃貞固，曰成能廓。詩曰：氣輪行健始天工，水遊神膏宣化同，育德上胞山在位，資生下瞼地歸功，青睛靖鎮須雷動，內眥虛靈任火通，再益成能銳眥澤，定光金井靜無風。其中臟腑相配，一遵古人成法，而八廓命名及黜三焦、以髓海膻中另配肝腎脂膈者，此不塵之創見。蓋目竅專於肝，目光主於腎，合有二絡之分司也。抑且右目屬陽，陽道順行，右目病來速而去亦速；左目屬陰，陰道逆行，左目病來遲而去亦遲。夫二目功效既法兩儀，而八卦體用，一諧卦象自然之序，非強合也。人知身體小天地，則天地定位、山澤通氣之道明；人知物理有制化，則雷風相搏、水火不相射之義得矣。勿謂八廓猶三焦，有名無實，而鄙夷其說，亦毋泥八廓即八卦，義精理微，而穿鑿其論。</p> <h2>內景圖說</h2> <p>臟腑內景各有區別。咽、喉二竅同出一腕，喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，接肺本，為氣息之門。咽系柔空，接胃本，為飲食之路。二者並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，每物將咽，會厭即垂，氣口乃閉。言語呼吸則會厭開張，故當食答話，觸著喉腕，遂嗆而咳矣。喉下為肺，兩葉白瑩，虛如蜂窠，下無透竅，吸則滿，呼則虛，經謂之華蓋，取上覆而下能灌注之義。肺下為心，尖長而圓，色赤，內孔數多寡不等，上通於舌，下無透竅。心下有包絡，即膻中也，象如仰盂，心處其中，寂然不動。脾、胃、肝膽、兩腎、膀胱各有繫系於旁，聽其臣使。如外邪乘侮，只干包絡，心不能犯，犯心死不治。此下有膜膈，與脊脅周迴相著，遮閉濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下為肝，肝為血海，有獨葉者，有二三葉者，短葉中則膽附焉，膽有綠汁，藏而不瀉，上通於目，下亦無竇，書謂肝竅通目，實膽也。此喉之一竅以成脈絡，以奉生身者如此；嚥下為胃，水穀等物一居其所，糧運之關津也。胃左則脾附其上，色元黃，形類刀鐮，動則磨胃，食乃消化。胃之左右則小大腸環回周疊，充滿少腹。大腸左側為膀胱，乃津液之腑，上無入竅，止有下口，全假氣化施行，氣不能化，則溲溺不通而病矣。凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃之上口（曰賁門）傳於肺，肺播於諸脈。其渣滓自胃之下口（曰幽門）傳於小腸，至小腸下口（曰闌門）泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，渣穢之物轉入大腸，再停廣腸，始直下。此咽之一竅資培氣血、傳送糟粕者如此。三焦，據經曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。不軌而荒，惑人探討，素心人閱愚辨自見。腎有二，精所舍也，生脊膂十四柱下，而曲附脊旁，形如豇豆相併，色黑，外裹黃膜，內各具白帶二條，上條繫於心胞，下條過屏翳穴，趨脊骨而通髓海。兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽水。命門即在兩腎曲並中間，主持諸氣，陶養真火。男女交媾，先有火會而後情聚，可見天地生物，火在水之先。第生在先，滅亦在先耳。是故趙養葵全部醫書，以真火為宗旨，而加意於命門，蓋欲世之愛身者，毋日夜殘賤此火，治病者毋苦寒直泄此火。即使火似有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火。火之不足，亦未必水定有餘也，更不須瀉水，就於水中補火。明此水火樞要，其臟腑內景可類推矣。經曰：紀於水火，餘氣可知。</p> <h2>十二經經絡貫通氣血並手厥陰、手少陽改錯</h2> <p>手少陰經經絡心，足少陰經經絡腎，手太陰經經絡肺，足太陰經經絡脾，手少陽經經絡膻中，足少陽經經絡膽，手厥陰經經絡命門，多氣少血；足厥陰經經絡肝，手太陽經經絡小腸，足太陽經經絡膀胱，多血少氣；手陽明經經絡大腸，足陽明經經絡胃，多血多氣。詩曰：手足少陰心腎是，肺脾同在太陰位，膻中及膽居少陽，六經少血而多氣；多血多氣陽明經，手蓋大腸足乃胃，厥陰專屬命門肝，太陽小腸膀胱系，四經除命與腎同，多氣少血君須記。愚按經者，指臟腑血氣流行，經常不息而言。經絡者，該人身筋脈而言，直者為經，橫者為絡，始自臟腑，末應百骸，陰生於臟，陽生於腑。少陰盡於心腎，太陰盡於脾肺，兩陰交盡，是曰厥陰，命門與肝寓焉。少陽明於膻中、膽，太陽明於小腸、膀胱，兩陽合明，是曰陽明，大腸與胃系焉。此古聖賢分布臟腑經絡，後人莫敢更張。獨手足二字，不能無疑。切謂手之三陰從臟走至手，足之三陰從足走入腹，則上下不交；切謂手之三陽從手走至頭，足之三陽從頭走至足，則經絡失本。或曰三陰三陽，臟腑之別名也，手、足，其姓爾，知其名不必究其別名，焉問姓。至哉斯言！如必欲從古，務加經絡二字，庶於手足稍有著落。</p> <p>手少陰一云膻中，繫心之胞絡。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。是君以心，臣以膻中，命門虛位耳；一云小心系命門。經曰：七節之旁，中有小心。是正以心，副以命門，膻中虛位耳。兩說皆自先哲，不知何者為當。人謂小心即膻中，玩諸《內景明堂》，按胞絡於戊上，圖命門於腎中，明是兩物，哪得強合為一。況命門一陽陷於二陰之間，男女歡會，令司出納，故凡欲一動，陽火感而勢舉，勢與陰交則精泄。譬諸天地，陽蒸濕氣為云，云被陰抑成雨，蓋此類也。膻中固心臣使，底事確無證據？又且命門，陰中之陽，元氣之精，生髮之原也，不獨專守相職。譬諸鰲山走馬之燈，拜者舞者，行者走者，皆此一點真火以致之，此火一滅，萬象無有。膻中但胞之物，而能靈明若是乎？此手厥陰屬命門，言下了然矣。若夫十二經之官，惟三焦無形無位，即如霧、如漚、如瀆之體，不過莫須有之體。即有運精、運神、運氣之用，亦不過想當然之用，怎見得為手少陽，而可以手厥陰為臟腑耶？按膻中既與臟腑一路，則膻中代三焦居少陽、命門代膻中居厥陰，焦字易膻字，豈不精賅？乃言此不論，而以命門、胞絡二三其說，此古人言未盡善，庭鏡敢得而私議焉。以故定十二經經絡，斷以膻中為手少陽，以命門為手厥陰雲。</p> <h2>六腑三焦辨</h2> <p>自古腑臟表裡相配者，腎合膀胱，壬癸水也。心合小腸，丙丁火也。肝合膽，甲乙木也。肺合大腸，庚辛金也。脾合胃，戊己土也。陰陽五行，所地所天，一五一十，自然之序也。奈何臟言五而腑獨言六者，何居？曰：維三。焦按三焦雖經云為決瀆之官，其實無氣無形。夫形氣都無，則子虛烏有已矣，而乃與眾腑並列，切於至理有礙，所以後世紛紛無所憑據，有分前後三焦者，有分手足三焦者，有言為腎傍之脂，有言護諸陽之火，非惟畫蛇添足，竟是指鹿作馬。《雪潭醫約》謂三焦確有一腑，名曰孤府。其言曰：三焦所以際上極下，象同六合，而無所不包，蓋即臟腑之外、軀體之內，包羅萬象，一腔之大腑也。所以中瀆是孤之名，亦有大腑之形，《難經》謂其有名無形，誠一失也，是蓋譬諸探囊計物，而忘其囊之為物耳。較前數說尤覺可笑。請即其辭而明辨之：彼既知三焦為腑，則為膽、胃、膀胱、大小腸相等，何腑有偶，此獨為孤？臟腑之外，驅體之內，則膈膜膏脂而已，哪得有大腑之形而包羅諸臟？其際上極下，無所不包，有形有名，如囊如橐，除肚皮更無別物，孤腑卻是什麼？且自家又云：腸胃諸物，以其皆有盛貯，因名為腑。三焦盛貯何物，怎見得為孤腑？張浮駕誕，簧鼓之人，蓋如此夫。嗟嗟！理有一定，事豈偶然，傳訛日久，闕疑可也，苟有成見，辨而正之亦無害。如《內經》三焦、六腑之義，似明實晦，宜大家各抒所見。惜皆無當至道，令人愈博愈惑，不得不妄駁其謬，非敢故議前人而取罪當世也。讀者幸相審且相諒云。</p> <h2>運氣正誤</h2> <p>太極肇分，而有陰陽，陰陽變化而有干支。天干配合則為五運，地支對衝則為六氣。五運者，木火土金水也。六氣者，風火暑濕燥寒也。天道始於甲，地道始於子，天地相併，故曰甲子。天德終於癸，地德終於亥，道德已成，故曰癸亥。其中歷數相因，有主運焉，有客運焉，有主氣焉，有客氣焉。主運主氣萬世不易，客運客氣每歲迭遷。請申其說：甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。木為初之運，火為二，土為三，金為四，水為五。詩曰：大寒木運始行初，清明前三火運居，芒種後三土運到，立秋後六金運施，立冬後九水運伏，周而復始萬年如。此主運也。甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。甲己之歲土運統之，乙庚之歲金運統之，丙辛之歲水運統之，丁壬之歲木運統之，戊癸之歲火運統之。詩曰：甲己化土乙庚金，丙辛為水木丁壬，戊癸火鄉名五運，五運生生歲首尋。此客運也。假如甲己年，甲為土運，正月建丙寅，火生土，初之運即土也。土生金，二之運即金也。金生水，三之運即水也。水生木，四之運即木也。木生火，五之運即火也。每一運主旺七十二日，此天干在上為陽，所以主乎運也。寅卯屬春，木也。巳午屬火，夏也。辰戌醜未屬四季，土也。申酉屬秋，金也。亥子屬水，冬也。初之氣為風，二為火，三為暑，四為濕，五為燥，終為寒。詩曰：大寒厥陰氣之初，春分二氣少陰居，小滿少陽為三氣，大暑太陰濕氣徂，秋分陽明氣位五，小雪太陽六氣都。此主氣也。子對午為少陰君火，醜對未為太陰濕土，寅對申為少陽相火，卯對酉為陽明燥金，辰對戌為太陽寒水，巳對亥為厥陰風木。子午之歲君火主之，醜未之歲濕土主之，寅申之歲相火主之，卯酉之歲燥金主之，辰戌之歲寒水主之，巳亥之歲風木主之。詩曰：子午燥金在泉壤，君火對待先居上。醜未寒水地中行，濕土司天靖風浪。寅申相火孕生機，下喜風木相摩蕩，卯酉辰戌巳亥年，司天在泉應交換。此客氣也。假如子午年，少陰君火司天，陽明燥金司地。上者右行，太陰濕土為天之左間，厥陰風木為天之右間，所以面南而命其位也。下者左行，太陽寒水為地之左間，少陽相火為地之右間，所以面北而命其位也。一氣在下，一氣在上，二氣在右，二氣在左。地之左間為初之氣，天之右間為二之氣，司天為三之氣，天之左間為四之氣，地之右間為五之氣，司地為終之氣。每一氣主旺六十日，此地在下為陰，所以主乎氣也。人稟陰陽之精而囿於兩間，所具臟腑應乎氣運，氣運相得則和，不相得則逆。客運加於主運之上，主氣臨於客氣之下，天時所以不齊，民病所由生也。從其氣運，調其主客，無使傷滲，何疾弗克。雖然，前說乃魏晉後數學人億中，猶推卜星輿等書，人以是受病有之，醫以是克病，愚竊以為未然。且夫天地之間，物理有常有變，運氣所主者常也，異於所主者皆變也。常則如本位，變則無所不至，而各有所佔，故其候有從逆、淫郁、勝復、太過、不及。如厥陰風木用事，惠風和暢，草木榮茂，此之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆；太虛沉霾，流水不冰，此之謂淫；大風折木，雲物混擾，此之謂郁；山澤焦枯，草木黃落，謂之勝；大暑燔燎，蚊蝗為災，謂之復；山崩地震，昏埃時時作，謂之太過；陰森無時，密雲晝布，謂之不及。往往數里之隔，一日之內，氣候不齊，而所應全異，隨其所應，疾病因之，法當雜合以治，勿問運氣。況運氣各主一時，當其時則為主，為司天。非其時而有其氣則為客。客氣既行，主氣伏而不見為在泉。益宜體會天時，天時勝，則舍人之病而從天之時，人病勝，則舍天之時而從人之病，用熱遠熱，用寒遠寒。經曰：必先歲氣，毋伐天和是也，即春夏養陰，秋冬養陽之義。故又曰不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工。區區年月干支，配合對衝，天下皆同，四時不變之候，遽謂通達運氣，彼人有病，演禽檢歷，而決其死生，何異以管窺天、以蠡測海矣！其不膠定運氣，而運氣默契元中者，差可以談太極陰陽變化無窮之妙。</p> <h2>五行存疑</h2> <p>五行者，水火木金土也。何云乎行？五者之氣行乎兩間，所以神變化而妙萬物者也。古人以五行配干支、配八卦、配四方、四時暨身體、臟腑、聲色、臭味，無不相配，言之數數，再見不鮮。但相生相剋處，據醫理多有不符，誰曰無疑，顧可存而不問焉。是故趙養葵曰：世人皆曰水剋火，而予獨曰水養火。世人皆曰金生水，而予獨曰水生金。世人皆曰土剋水，而予獨於水中補土。世人皆曰木剋土，而予獨升木以培土。益水剋火者，後天有形之水火也。水養火者，先天無形之水火也。海中之金不著況土，淘以砂石，不假煅煉。人聲肺金所繫，清濁輕重出自丹田。且肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，腎中有火，金畏熱而不敢歸；腎中無火，金畏寒亦不敢歸。故氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。土有坤有艮，坤土是離火所生，艮土生於坎水。每濕勝腫滿者，導之不得，補土以制可也。若寒泄洞泄，必補命門相火，俾火能生土，土強則有以防水，陽能化陰，陰化穢溺分通矣。木藉土生，豈有相剋之理。惟土鬱於上，則其根下克，雷以動之，風以散之，雨以潤之，日以暄之，自然生機勃發。逮既說乎兌矣，於是艮以止之，坤以藏之，以為來春發生之本，焉可以其剋土而動欲伐之也？況五行生剋，獨木無苛政，縱具頹垣斷井之能，不知歷幾多甲子，顧一日二日之木病，遂謂其剋土而遽伐之耶。不塵子曰：世人只謂水生木，不知土亦生木。世人只謂土生金，不知火亦生金。世人只謂火生土，不知土自為土。世人只謂金生水，不知水由土生。夫木之發也，氣也，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，雖得水則生，假無土以栽培，是水自旺而木自凋也。觀歸脾、逍遙二方，則滋水不若疏土之為快者，可概見矣。金在礦中，非火不能煉出，出則又非火不成器，不剋木，不畏火。所以洛書火七居西，金九居南，亭之毒之，蕩摩其形質也。以故養心諸湯，強半都是肺藥，不啻金土相生，而兼理脾胃也。土衰補火，欲其暖而育物耳，生字斷講不去。懸想自古及今，同此天地，何有損益？使期間滄桑迭變，不過移東就西，並不從生化得來。或有以陶器取譬，去理益遠。夫生者自無而有，化者自有而無，化生者無而復有。器固火化，實土坯也，謂之火生石似矣。土云乎哉，至若甲己化土、戊癸化火暗生土，朱元晦曰：混沌初開，何嘗有土，自天一生水，而水之凝成處乃為土，堅者為石，最堅者為金，湧起者為山，故山具水浪之形。然則水銀、丹砂、石炭、石膏、綠礬、硫磺等，軟堅、寒熱、五色、五味同出山土，卻是何物凝成？又曰天在地外，天外無水，地下是水載，故地浮在水上，與天相接。夫既雲天在地外，則載地者天也，洪鈞，一氣也。岐伯曰：地居天中，大氣舉之。邵堯夫因其說曰：天依形，地附氣，其氣最緊，故能扛得地住，何以言水。地浮水上，不崩必沉，詎能接天？且地須水載，而載水者卻是什麼？若曰仍是地，則水而地、地而水，將千萬重而未有底止也。不經肊說，乍可田父樵子，豆棚鬥茗，一資噱嗢。肺金生水，氣化有之，若大江東去，不捨晝夜，特地氣上騰耳。看高山之上瀑布飛流，僻壤之中清泉溢出，汝、漢、淮、泗，由此匯而下注。李白詩曰：黃河之水天上來，奔流到海不復回。曾謂何物，金神而能生生若是乎？抑且水火隨處有生機，端不全仗金木，如方諸聚，金莖取水，呵氣取水，錘鐵取火，擊石取火，圓鏡取火。水中有火，火中有水，有木中水火，金中水火，土中水火，水有陽有陰，火有陰有陽。陽火者，天日之火也。六氣為暑病，即傷暑中熱，可以涼水沃之，可以苦寒解之；陰火者，燈燭之火也，須以膏油養之，不得雜一滴水氣，得水即滅矣；水中火者，龍雷之火也，無質有形，得雨而熾，得陽而熄。人身相火亦猶是也，平日不能節欲，致陽衰陰盛，龍火無藏身之位，時遊於上而不歸，是有上隔煩熱咳嗽等症，善治者以溫腎之藥投之，一霎烏有矣；土中之火者，乃爐灶中無焰炭火，得木則然，見濕徐滅，實以溫灰，經宿不燼。故脾胃中火多以甘溫養之，職是故也；木中之火，緣有活水滋灌，略不外現。若干柴生火，燎原不可遏抑，力窮乃止。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼發達之品使遂其性，否則，寒藥投之恐愈郁，熱藥投之恐愈熾矣；金中之火，凡山中舊有金銀礦或五金瘞埋處，日久夜常耀熠，此金鬱土中，不得泄其精靈，時有堅光發越於外。人身皮毛空竅中，覺如針刺蚊咬，及項背如火炙者，此肺金氣虛，火乘虛而現也。又或珠藏川媚，玉韞山輝，寶氣使然。觀人氣盛則丰儀華麗，可會其意；陰水者，雨、露、霧是也，在人身為汗、為淚、為涕；陽水者，溝瀆是也，在人身為便為淋；木中之水，木中之脂液是也，在人為髓；火中之火，冶中之熔金是也，在人為血；土中之水，井泉是也，在人為唾；金中之水，水銀是也，在人為精。又五行生中有克，克中有生。生不敢生，克不敢克，亦有至理未經闡發，故舉一以該其餘。生肝者腎也，有日干涸，不能得水而反得火，木既失水，容易枯槁，再受火傳，則龍雷併發，必致焚裂之禍。剋水者土也，不制其勝，火不敢近，何以生物？然水得土為疆界，則淵源有自，故水衰補肺以滋之，尤當培土以蓄之。心為肝子，木不敢生火何也？不見肺邪盛而肝畏克乎，己身不保，安能庇人。要知欲其生，防其克則生不掣肘，忽其克，助其生，則克且剝膚。水雖陰險，土奚畏而不敢克？蓋肺金之氣王爾。金旺生水，勢益跋扈，心知縱恣不可奈，權已下移，驟欲威屈奉命，變生叵測。其他有曰君火生土，土復能生相火，故五行獨一，惟火有二，究竟似是而非；有曰木乃生生之源，天地無木成何世界；有曰肺金位高，百脈皆朝於肺；有曰心火一身之主，主不明則十二官危；有曰土為萬物之母，補腎不如補脾；有曰水為萬化之源，於脈為尺，人之有尺，猶樹之有根，雖困無能為害，似乎責重太偏；再則有曰，惟土與金隨母寄生。夫金為乾為天，土為坤為地，乾父坤母，萬物資生，萬物資其生，自身惡得言寄？豈女媧屬渠母氏，而盤古乃外祖乎。即就五臟而言，金主肺，居身極上，統氣攝血以養百骸，不信系出脾土。脾土運化水穀，眾勝倚為性命，何乃寄食心火。且金生於土，土生於火，火未託生時，竟無脾肺、竟無天地爾？開眼遺溺，令人噴飯。有曰戊土生寅死申，己土生申死寅，不聞坤厚載物，悠久無疆，戊己人世何土，寅申迭為生死。穿鑿紕謬，求道之明，為道之晦矣。嗟夫！一五行耳，一臟腑耳，顛倒持論如此，而猶不得其情，此所以神變化而妙萬物者也。若夫天數五，地數五，五位相得而各有合，因而干支錯配五行八卦，流行對待，以成律歷、星卜、風監、地輿之書，後人奉為津梁，豈五行之外別有一木火土金水乎？然則不塵、養葵之說，非惟有乖經旨，於自家著作仍多不符，是尚望後人之敬聽者哉，存而不問，又誰曰不然。</p> <h2>血氣體用說</h2> <p>太極之道，動而生陽，靜而生陰，是氣血人身之兩儀也。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，是氣血陰陽之體用也。以體言，飛颺蓊鬱者云也，故氣象云。沂浴澤沛者水也，故血象水。以用言，輕清上覆，無形而致形者為天，故氣擬天。重濁下載，無物而育物者為地，故血擬地。天降地升，云騰水流，萬物適其性而發榮。陽平陰秘，氣行血隨，百骸得其調而大治。反此則臟腑違和，能上空竅作病，是故血雖靜，欲使其行，不行則凝，凝則經絡不通。氣雖動，欲使其聚，不聚則散，散則經絡不收。不通不收，邪則乘間而入，為陰病從本生也。經曰：足陽明胃之脈常多血多氣，又曰常生氣生血。手太陽小腸之脈斜絡於目眥，足太陽膀胱之脈起於目內眥，二經多血少氣，生多無益，少則固能為禍。且腸胃如市，無物不藏，遇風則暴露；腸胃如爐，無物不化，遇寒則阻抑。一阻一暴，邪則乘時而出，為陽病從末生也。再飲食不節，無時勞怒，凝則愈凝，散者愈散，本末俱生，遂混而成結，結則無所去還，故為疣、為瘡、為絲淚、為翳障，畢具於兩目之中，而變化莫測焉。於以知血氣之體猶太極，氣血之用猶陰陽。以其盛也，斫之喪之，而乃與荊蔓爭腐。以其衰也，培之渥之，而乃與松柏並壽矣。是為說。</p> <h2>情氣從召說</h2> <p>天以陰陽五行而成四時，其生長收藏者則在厥陰風木、少陽相火、少陰君火、陽明燥金、太陰濕土、太陽寒水，是謂六氣。六氣之發耶，發而皆中節，則萬物俱生。六氣之止耶，止而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生於六，死於六。人身臟腑百骸而總萬事，其老病死苦者，則為喜傷陽、怒傷肝、憂傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、驚傷膽，是謂七情。七情之來耶，薄以待之，其去也速，則九竅俱生。七情之感耶，溺而愛之，其陷也慘，則九竅俱死。故曰生於七，死於七。目竅，其一也，極芒毫之細，極山川之大與雲霄之高、泉沙之深，精華洞徹，容光必照，蓋生生自然之神，即造物亦莫能究其所以然也。乃人不珍惜，七情內召，六氣外從，且從且召，則生生自然之體，不為生生自然之用，以故克我衝我，乘我侮我，未能承製於陰陽臟腑之間，乃致其病。其病不一，大而言之，凡病凡因，莫不由此始。小而言之，固只六氣七情而已。雖然氣則六矣，夫人所以干犯斯六者，書無註釋。情則七矣，其書所以體貼斯七者，吾不服膺。何則？六氣本言景運，既與人身相涉，曷不究其所自。且分布陰陽與臟腑不符，如肺與大腸為臟腑，肺為金，大腸為陽明，何燥金不在肺而在大腸？相火者，命門也，肝也，何乃又屬少陽？且命門與肝兩陰交盡，何火為少陽而木為厥陰耶？七情拂人天性，其源皆根於心，然後各從其屬，何可憂之事則傷心，而有所思者獨傷脾乎。且喜居泰道，亦云傷陽，則天下除土俑木偶以外，無一非帶傷之人矣。吾日持此數說，質諸老宿，卒無有折衷者，其言自可寢爾。但思有濟於物，不得不強作解事，使人於六氣、七情，得其體貼，知所幹犯而已矣，豈故好為穿鑿，貽笑於大方家也哉。其略曰：勞役躁暴之人，所動者陽，故風木從之。憂鬱過慮之人，所奪者神，故君火從之。酒肉困瘦之人，所停者痰，故濕土從之；好勇鬥狠之人，所激者氣，故燥金從之。妄想作強之人，所輸者精血，故相火從之。沉靜衰邁之人，所淫者陰，故寒水從之。夫如是而註釋，則六氣屬兩儀，為四象，總可以不問矣。思而固結主傷乎心，怒而嫚罵主傷乎肝，饞而極味主傷乎脾胃，哭而失聲主傷乎肺，恐而戰慄主傷乎腎，驚而震跳主傷乎膽，欲而癃痿主傷乎命門。夫如是而體貼，則七情歸某臟，移某腑，庶幾或妥當矣。人知天氣即人情，陰陽即臟腑，則知情氣元不幹人，顧人自召而從之耳。七情弗召，六氣曷從。故曰生於六，死於六，生於七，死於七。君子曰：夫夫也，不揣譾陋，輕議古人，庭鏡有罪焉。而曰盡信書則不如無書，理至義晰，何妨自我作古，庭鏡少逃其責。</p> <h2>乙癸同源說</h2> <p>古稱乙癸同源，肝腎同治，其說維何？蓋火分君相，君火居乎上而主靜，相火處乎下而主動。君火惟一，心主是也。相火有二，乃腎乃肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，無非水也，無非下也，故曰乙癸同源。東方者，天地之春也，勾萌甲拆，氣滿乾坤。在人為怒，怒則氣上而居七情之升。在天為風，風則氣鼓而為百病之長。怒而補之，將逆而鬱結。風而補之，將暴而摧折矣。北方者，天地之冬也，草木黃落、六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降。在天為寒，寒則氣慘而應萬象之衰。恐而泄之，將悚而顛撲。寒而瀉之，將斂而戰慄矣。所謂東方之木，非虛勿補，補腎即所以補肝。北方之水無實毋瀉，瀉肝乃所以瀉腎，中有至理也，故曰肝腎同治。雖然木既常實耳，水既常虛耳，又言補肝瀉腎者何哉？蓋邪不可亢，亢則害正，瀉之猶補之也。正宜長固，固則御邪，補之猶瀉之也。若夫血不足者濡之，水之屬也，滋水之源，木賴以榮。氣有餘者泄之，木之屬也，伐木之干，水用而充，則又是肝腎同治矣。少火生氣，氣有餘便火。壯火食氣，氣不足便是寒。瀉木所以抑氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，則又是乙癸同源矣。是為說。</p> <h2>水火說贊</h2> <p>天地生化之機，水火而已矣。宜平不宜偏，宜合不宜分。火性炎上，有以下之。水性就下，有以上之。浹洽於中，無致盈虧，名之曰交。交則為既濟，不交則為未濟。交者生之象，不交者死之徵也。夫亢旱不生物，火偏勝也，氾濫物亦不生，水偏盛也。風露和均，雨陽時若，承平之瑞也。承平既久，民物雍熙，國運日以興隆。人身之水火，即氣血也，即陰陽也。孤陰則陽無以生，獨陽無以生，獨陽則陰無以化。氣化則為火，血化則為水。氣血爭化，並行不悖，陰陽各得其所，然後水生木而肝榮，木生水而心旺，火生土而脾健，土生金而肺潤，金生水而腎足，轉轉相生，百骸九竅力司厥職，生長收藏，物時偕行矣。或謂凡物孕於陰，而誕於陽。孕者蘊積其中，血疑有餘。誕者發泄於外，氣應不足。不足、有餘亦是偏，偏則不合。故氣血俱要，但益氣宜倍於補血，非特抑水昂火，蓋天包乎地，陽統乎陰，不如此不得其調勻也。所以陰症用熱藥，熱則助其氣。陽症用寒藥，寒則涼其血，由偏而使之平。火一炎上，苦鹹以降。水一就下，辛溫以升，由分而使之合。若升之不上，降之不下，熱之不熱，寒之不寒，是曰未濟，未濟則病日趨愈下，而命將絕焉。故曰交者生之象，不交者死之徵也。不觀之釜甑爨乎？水居其上，火處其下，水火一交，生氣沸騰，五穀隨熟，人乃得而食之，是人所賴以滋培者，不在五穀而在水火也。然則人身也，天地也。天地也，水火也。生之化之，既濟未濟，不言嘿喻矣。</p> <p>贊曰：天一之精，地六之靈，其色元蒼，其性和平，其德務滋，有涸靡盈，防之如城，守之如瓶，既清既靜，乃能神明。</p> <p>太極未分，命寓無極，太極既分，數成以七，澤被生民，無聲無色，消則陰霾，長則炎赫，允執厥中，是謂至德。</p> <h2>治效異同對</h2> <p>或問：古之上工，先精學業，次達人事，見機而作，圓融通變，所謂症同而治異者，有諸？曰：夫人病有男婦嬰娃，鰥寡老弱，胎前產後，久因新感，虛實輕重，與夫平時之性氣，近日之苦樂，曾否服藥，已未成症，千態萬狀，不可勝紀，安可一概而施。或曰：今之時手，有易於富貴、難於貧賤，有貧更易於富、貴更難於賤，所謂治同而效異者何為？曰：紈綺之屬，多志樂性驕，博奕飲酒，雲雨不節，一有所忤，暴怒叫跳，再或好獵、好地、好訟，不捨晝夜，致五內之火俱動，且湯液委之僮婦，煎制切恐失宜，責以近功速應，難矣。至若起居頤養，從心所欲，堂上一呼，階下百諾，則此似為易易。清操家命苦形勞，菽粟往往不繼，遑計藥料，一暴十寒，調燮大費工程。至若風露經慣，些須外邪，驅之便去，即藜藿素虛，隨與甘溫重劑，一補而愈。或曰：人生斯世，行樂及時，維情維欲，賢不肖皆不免而難戒。但他病肢體疲癃，諸緣放下，不戒猶戒也。目病虛實皆火，精力時與平居爭強，所可守者其身，而不可問者其心，戒猶未戒也。必不得已而去，不知何者為先，曰怒與色，下而賭。蓋怒似風狂，於象為雷，語曰雷自木發，枯根引之。且雷風相搏，非木不助其威。是以聖人作《易》，凡涉乎震體者，示警尤嚴焉。色為情祖，一名腎賊，人身臟腑皆火，賴此一點真水以滋之，豈可暴殄。丹溪曰：人心君火一動，相火即起，雖不交而精亦暗流。彼陰虛火動，不自將息，反假房事以泄其火，轉恐火未熄而焰愈熾，焰愈熾則勢益舉，交益久，泄益多，寧有不竭之精，不喪之元者乎？賭博，犯法傷財，而遊民浪子視若性命，庭鏡實不能解。謂其貪得使然，顧揮金若土，全不珍惜。謂其遣懷而致，卻角氣焦思，神常失守，甚而典買淨盡，廉恥不顧，其不為梁上君子幾希。夫目為肝腎外候，未有外病而內無恙者。不去乎此三事，則輕證變重，重證變為不治。司是業者，當直言無隱，不則善為辭以諷之，或先是其所以取怒牽情之故，逮機投言進，徐徐以理勸其可止，自然氣平心冷，用藥任錯綜變化，靡不合道，雖症有不同而治效則一，庶本科無不起之病云。</p> <h2>暑火燥熱異同論</h2> <p>暑熱同氣也，昔分為二。燥火異體也，今合為一。李明之曰：靜而得之為傷暑，動而得之為中熱。蓋謂閒逸人，偶憩廣亭高榭，為水木陰寒所抑，天氣不伸而傷暑。辛苦人負重勞作，耦耕遠役，火暑迸逐而熱中。王安道以靜得者即是陰症，非暑也。邵行甫曰：暑與熱同氣而異名，大概謂日中火烈，行人趲程，未能便食，口體如燒，卒然昏蹶，不省人事，為中暍，名中熱亦可也。素封家無長幼，寒暄皆不能耐，甫入夏即池水亭閣安其身，沉李浮瓜爽其口，晝則環冰揮扇，夜臥以竹簟藤床，炎蒸不來，清風滿座，內有伏陰，外受涼氣，汗不出則陰愈入而陽愈不發，一時昏暈，寒熱交作，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，不可執暑令之說，而用治暑之劑也。三說行甫為優，安道次之。愚意大暑流行，無所不至，縱涼以冰扇水石，終不到凜冽地位，且外寒所遏，暑火不伸，則寒為標，熱為本，只先以輕清散其表，繼以涼平清其里，終以辛甘溫遂其初，無不愈者。若便名陰症，名感寒，一用辛熱之物，亦已過矣。神靜陰生，形役陽亢。生陰者，臟腑天成之火，真火也。亢陽者，物欲過極，擾亂逆郁，臟腑之火迭起，名曰五志之火，邪火也。天成之火生生不已，五志之火乃能為病。火分邪正，燥一於虛。經曰：諸澀枯涸，皴揭幹勁，皆屬於燥。河間曰：風、熱、火，同陽也；燥、濕、寒同陰也。第燥金雖屬秋陰，而異於寒濕，反同其風熱。東垣曰：飢飽勞役損傷臟氣，及食辛熱厚味，助火耗血，致真陰虧少，便難燥結。然亦有風熱陰陽，臨事當分別主治。如火盛風生，風能勝濕，風燥也。風勝生熱，耗其津液，熱燥也。陽實陰虛，丙火熬干癸水，陽燥也。風勁清肅，燥氣入里，出於皮膚，陰燥也。若夫內外發熱，暑、火、燥皆有之，望、問不得其情，須徵以診切。客感風寒發熱，脈浮緊，頭痛鼻涕，明知其熱在外，汗之而已。內傷飲食發熱，脈滑數，胸滿噫氣，明知其熱在內，消導則安。熱發脈無神力，四肢倦怠，有汗，不惡寒，此勞損表裡虛症，補養自退。陽虛發熱，不任風寒，自汗，脈浮濡或大而無力。陰虛發熱，脈數而微芤或澀小，多作於午後。鬱熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。癆熱者，其熱在骨，骨蒸熱是也。總而言之，熱有虛有實，虛者燥，實者火也。熱有中有發，中自外來，發由內出，雖欲合之，焉得而合之。暑熱之中人，發於症為火，是暑即火、火即暑也。火威之炎烈，冷物近之必熱，是燥即火、火即燥也，雖欲分之，焉得而分之。嗟夫！暑火燥熱，體氣異同如此，昔分今合，固在圓機者默相商榷也。故諺有之曰：後之視今，猶今視昔，此合彼分，是二是一。</p> <h2>頭風</h2> <p>頭風即首風也。經曰：首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則頭痛甚，至其風日少愈。一風氣循風府而上則腦痛，曰腦風。經曰：頭風者，本風寒入於腦髓也。頭痛數歲不愈，當犯大寒。其人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而瞀悶，似痛非痛，曰頭暈。有目花黑暗，視定猶動，且身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒，甚而嘔吐，飲食罕御，此肝木為風所撼，鼓動其氣，痰火隨氣上逆。倘因吐衄、崩漏而致，此脾虛不能收攝血氣，使諸血失道。或酒色過度，腎虛不能納氣，逆奔而上，或虛極乘寒得之，曰頭眩。若頭暴痛不可忍，有如劈如紋者，但名頭痛，深而久而愈，名頭風亦可。痛風必害眼者，經曰春氣在頭，風氣通於肝，肝竅開於目故也。要當首辨六經，次厥痛、偏痛、真痛，次血虛、氣虛、濕熱、寒濕不等。如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角；少陽頭痛者，寒熱往來，脈弦，痛連耳根；陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮大，痛在巨陽穴，連目眥齒頰；太陰頭痛者，必有痰，體重或腹痛，脈沉遲，頭重；少陰頭痛者是寒氣逆，為寒厥，脈沉小；厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛多挾外邪也。血虛頭痛者，自魚尾上攻，脈浮而無力；氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利，脈沉濡；濕熱頭痛者，心煩惡熱，頭重而天陰轉甚；寒濕頭痛者，氣上而不下，或時泄，近濕熱之物則稍鬆；偏頭痛者，邪正相持，勢不中立，邪氣運行，正氣則壅遏而痛，在左主風、主血虛，在右主氣、主痰熱，亦兼有虛寒者；厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛，脈沉遲；真頭痛者，痛甚連腦戶，手足寒至節，脈遲極而止，旦發夕死，夕發旦死。此七種頭痛多由內生也。外此，若眉稜骨痛甚，既而上攻頭角、下注目睛者，有屬心肝壅熱，有屬風痰上逆，有濕氣內郁，有風寒外挾。才見光明則眶痛者，此肝虛。痛而眼不可開，晝靜夜劇，此脾胃停飲，土木不和。頭痛旋去旋來，倏在此一點，在彼一片，此下虛上實，遊風流火。丹溪曰：頭痛多主於痰，甚者火，有可吐，有可下者。此未窺全豹，不可輕從。執事者必先視其所挾，究其所因，定以經絡，參合脈理，然後施以某陣某方，庶可差救其弊。中工知頭風於目不利，絕不考其所自。粗工只就目論症，連頭風都不識得，甚至有妄亂激成頭風者，為之太息。是故本集於風之一字，言外三致意焉。頭風雖另列症內，終乎分辨不清，因不厭瑣細，謹編如上，兼志其眩暈、頭痛云云。</p> <h2>治病必求其本論</h2> <p>家師嘗講《內經》，至治病必求其本之句，余於言下頓悟，乃瞿然而起，喟然而嘆曰：有是哉，軒岐之入人深也。一貫之傳，寧必口授者之為有得耶。芻蕘之言，敢請盡陳於前席。曰：夫目本陰陽五行，相生配而神明，少有偏損，六淫之客氣乘之，其所以為疾者，固非見症醫症之所能治也。經又有曰資其化源，則求本之義著則明矣。夫脾土虛者溫暖以益火，肝木虛者濡潤以壯水，肺金虛者甘緩以培土，心火虛者酸收以滋木，腎水虛者辛潤以保金，此顧母之本也。木欲實，金當平之。火欲實，水當平之。土欲實，木當平之。金欲實，火當平之。火欲實，土當平之。此對待之本也。金為火克，瀉心在保肺之先木受金殘，平肺在補肝之先。土當木賊，損肝在扶脾之先。水被土乘，清脾在滋腎之先。火承水制，折腎在養心之先。此閒邪之本也。金太過則木不勝，而金亦虛，火來復母之仇。木太過則土不勝，而木亦虛，金來復母之仇。水太過則火不勝，而水亦虛，土來復母之仇。火太過則金不勝，而火亦虛，水來復母之仇。土太過則水不勝，而土亦虛，木來復母之仇。皆亢而承製，法當平其所復，扶其不勝，經曰無翼其勝，無贊其復，此防患之本也。木極而似金，蓋木高密則招風，風勝則折，非金伐也，宜瀉青而兼導赤。火極而似水，蓋火炙熱則汗流，汗過則冷，非水伏也，宜降心而兼清脾。土極而似木，蓋土濕則崩，燥則裂，非木疏也，宜理肌而兼調氣。金極而似火，蓋金熔則毀物，擊則生火，非火煉也，宜瀉白而兼利水。水極而似土，蓋水凝則冰，冰堅則任重可載，非土填也，宜暖腎而兼平肝。此釋疑之本也。至於熱極則生寒，寒極則生熱，譬諸天時，朔風凜冽，繁霜大雪，天必晴。南風煩悶，礎潤苔黴，天必雨。夏至一陰生，冬至一陽生，物極必反，理之自然，此變病之本也。大寒正盛，熱之不熱，倏忽往來，時發時止，是無火也。大熱正盛，寒之不寒，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無水也。無水者壯其主，無火者益其源。經曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，即此義也。此求屬之本也。大熱發躁，口舌燥渴，非陽症乎？倘視其面色赤，此戴陽也。切脈沉小而無力，或豁大不倫，此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，試以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。披裘向火，手足厥冷，非陰症乎？倘視其色滯，切脈微大而數，重按益有力，此寒在皮膚，熱在骨髓，假寒之症，以辛涼之品溫而行之，一汗而愈，此識症之本也。若乃六淫客氣，雖有定例，第人感深感淺難以定論。僅謂風兼寒、兼濕當從溫散，兼熱當辛涼，獨寒、溫、熱兼濕當燥滲，中暑從清解加益氣，濕外受當溫散，內生溫補，兼熱當從清利。燥本枯槁之象，內傷者強半，當清溫，不可過涼，蓋涼屬秋令，既戕戊土，復凌乙肝，縱得燥去，而土木焦槁耳。火之原，元在水中，與真精相為運用。火之邪，遊行水外，與元氣勢不兩立。故有火者，必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外感，鬱而成熱，暫行涼平。此慎藥之本也。夫目不求五行制化、陰陽六氣之本，見紅退紅，見腫消腫，寒不應則熱之，熱不應則寒之，是疾不廢而人速其廢也。雖廢乎證，其實廢乎藥也。況且世人之驅多真虛假實，本科之症多上熱下寒，始而涼劑進之，上膈非不爽快，醫者病者無不以為道在是矣。稍久則食減，又以為食不化而消耗之。再久熱愈甚，煩躁愈加，痰嗽愈多，猶謂藥力欠到，寒涼增進，而濕泄腹脹之疾作矣，改用寬胸快氣。至此不敗，將待何時！是故咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵，服四物、知柏之類不已，則瘵成矣；胸腹膨滿，悒悒不快，未必成脹，服山楂、曲麥不已，則脹成矣；面浮跗腫，小便秘澀，未必成水，氣滯膈塞，飲食難入，未必成噎，八正、四苓滲利不已，則水成，青皮、枳殼消耗不已，則噎成矣；筋骨掣痛，渙散無用，未必成痹，睛久赤痛，沙澀難開，未必成障，搜風化痰不已，則痹成，發表攻里不已，則障成矣。成則不可復藥，乃曰病犯條款。雖性命之重無可如何，是尚論眼目乎哉！所以治病必求其本，良有以也。總而言之，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。症以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。先者後之本，從此來者須從此去。內者外之本，宣明者順，潛蘊者逆。上下迭為本，病在上者，散之不得，必引而通之，使邪從下出；病在下者，伐之不得，必提歸陽道，使邪從氣化。緩急虛實互為本，病屬於實，宜治以急，蓋實者邪盛，苟不即逐，為禍蔓延，故治實有巧法而無遲法；病屬於虛，宜治以緩，蓋虛者精奪，惟一於補，且無近功，故治虛無巧法，亦無速法。若夫醫家之本在學力。學力不到，不識現在，安能經方致遠。尤忌者，不矜慎而自是。病家之本在隆師。遇士無禮，不可以得賢，曷望迴天轉日。尤忌者，好兼聽而無斷。是故列子曰：聖人不察已然，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所由生；所以貴聖人者，知亂之所由起。此知本之言也。君不見栽花木乎？根本被鋤，生機已損，未欲萎耳，不培植水土，而又修以刀剪，未有不槁而焚者。鄙見如此，不識有合於大道否。家師心初薄之，至是亦瞿然而起，喟然而嘆曰：大哉論乎！闖然入軒岐之室矣。命筆之書，以俟精醫學印正焉。</p> <h2>五臟苦欲補瀉解</h2> <p>五臟各有天性，遂其性則欲，違其性則苦，本臟所苦為瀉，本臟所欲為補。蓋指水潤下作咸，火炎上作苦，木曲直作酸，金從革作辛，土稼穡作甘。五味而言，如肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之。心欲軟，急食鹹以軟之，以酸補之，以甘瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以咸瀉之。雖然苦者直行而泄，過苦則傷氣，須咸以佐，辛者橫行而散，過辛則傷皮毛，須苦以佐。酸者束而收斂，過酸則傷筋，須辛以佐。咸者止而軟堅，過咸則傷血，須甘以佐。甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也，過甘則傷胃，須酸以佐。淡品無味，五臟無歸，專入太陽，微利小便，過利乃傷，須統五味而消息之。知其數者，其於苦欲補瀉益得共平，而心肝脾肺腎各盡其性矣。</p> <h2>品藥制方治病解</h2> <p>萬物皆藥也。利而行之，無有窒礙，方書之所以作也。是故陰中陽、陰中陰、陽中陰，陽中陽，品藥之性也。君為王，臣為輔，佐為助，使為用，制方之旨也。逆則衰，從乃制，經以時，權得中，治病之法也。辛甘味薄為陽，辛甘則發散，味薄則通，陰中陽也；酸苦味厚為陰，酸苦則收降，味厚則泄，陰中陰也；味鹹氣薄為陰，味鹹則滋利，氣薄則和解，陽中陰也；味淡氣厚為陽，味淡則滲泄，氣厚則溫熱，陽中陽也。必熱必寒，必固必散，君之主也；不宣不明，不授不行，臣之輔也；或劫或和，或發或補，佐之助也；能升能降，能合能開，使之用也。殛暴須奪，破留須行，潰堅須攻，除濕須泄，「逆則衰」也；熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱，陽明病發熱大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也；寒病用熱藥而導熱去寒者必寒，少陰病下利，服附子乾薑不止，白通湯加人尿豬膽汁之類也；塞病用通藥而導通除塞者必塞，胸悶煩驚，小便不利，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也；通病用塞藥而導塞止通者必通，太陽中風，下利，心下痞硬，十棗湯之類也，「從乃制」也。驚者平之，勞者溫之，散者收之，損者益之，「經以時」也；治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，「權得中」也。易曰：同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，本乎天者親上，本乎地者親下，物各從其類也。為其從類，乃依類品藥，緣藥制方，按方治病，蕩蕩平平，與物皆春，功其成也。或曰：藥陰則無陽，藥陽則無陰，眼藥雜沓，無用君臣佐使，眼病純一，不必逆從經權，此齊東野人，謂之瞽而惑於大道者也。</p> <h2>點服之藥用須適宜說</h2> <p>眼科之藥，外治曰點，內治曰服。有點而不服，有服而不點，有點服並行，此何以故？蓋病分內外，治有輕重。內症已成，外象都無，不必點，惟以服藥為主。假初起輕發，不過微邪，邪退之後又為余邪，點固可消，服藥夾攻亦可。若內病方殷，外症又險，必須標本合理，故點服俱行。夫藥所以補偏救弊，非不得已，二者都可不必。今人喜點惡服，或避毀點，壹皆見之偏也。總之，本重於標，點維從輕，所謂止其流者，莫若浚其源，伐其枝者，莫若斷其根，揚湯止沸，不如釜底抽薪。標重於本，服維從輕，所謂物穢當浣，鏡垢須磨。汗液鹽滷，著刀劍必鏽，不經磨礪，焉能利用。一執己之膚見，則標本遂亂，標本亂而病能愈者，未之有也。諺云：伐標仍審本，顧本勿忘標。主內失外謂之癡，治內失外謂之愚。內外兼理，是為良醫。</p> <h2>製藥用藥論</h2> <p>製藥如理刑，出入寒熱之間，生死所繫。用藥如將兵，整練生熟之際，成敗攸分。銖黍之差，雲泥迥隔，可不慎與？今之庸醫，但見目病，即作火治，或難之，謬引非熱不發、非寒不止之說為據，詎知本科有許多陰憊陽衰、假寒假熱，當用甘溫滋養之屬，曷可獨言是火而概施寒劑也。夫寒藥傷胃損血，恐標未退而本先虧，本虧愈不能驅邪外散，久之必加甚。彼仍不省察，再投再煎，病變不可為矣。然亦不宜熱，設是火證，投以熱品，此澆油滅火，其焰尤烈。或性癖辛溫，稍涉清涼便憎而怖，其伎倆去庸醫遠甚。若乃藥之生熟，生者性悍而味薄，其行也急，宣劑用之，所以專其攻伐。熟者性醇而味厚，其行也緩，補劑用之，所以藉其資助。市醫貲力不繼，輒採鮮卉應急，弗思藥有道地，本草不錄則名號不正，而道地奚自，縱合式非王道耳。苟藥氣偏勝，而臟氣能無偏絕乎？抑有以生藥為嫌，專尚烹煉稱奇。要知藥有氣味，水火太過則氣味已易，而精英悉去，所存者特死魄耳，其才力既不及，而為政可冀有成乎？且藥酸鹹無升，甘溫無降，苦寒無浮，辛熱無沉，性也。升者納以鹹寒，則降而直達下元。沉者和以姜酒，則浮而上至巔頂。是性雖在藥，而使在人也。故夫四郊多壘，非耀德觀兵，不能睹雍熙之治，車書一統，非刑齊禮教，何以敦仁讓之風。而曰用藥如將兵，製藥如理刑，豈虛語哉。粗工全不理會，居常生熟失宜，寒熱互錯，不致生者死而成者敗也，鮮矣！噫噫！</p> <h2>辨病治病疑難說</h2> <p>辨病之難，不難於真正，而難於疑似。治病之難，不難於正逆，而難於反從。蓋積在中，實也，甚則默默不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，泄瀉不時，皆大實有羸狀也。正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候也。正如飢而過時，反不思食也。脾胃虛寒，真陰症也，陰盛之極，往往格陽，面紅目赤，口舌破爛，手揚足擲，語言錯亂，有似乎陽也。正如嚴冬慘肅，而水澤堅冰，堅為陽剛之象也。邪熱未解，真陽證也，陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰也。正如盛夏炎灼，林木流津，津為陰柔之象也。所以前人有云：實見羸狀，虛得盛候，誤在補瀉。陰症似陽，陽症似陰，斃於溫涼。可不辨乎？其實亦易明，如真寒者厥冷、嘔吐、腹痛、泄瀉、小便清頻，即有熱發，必欲得衣，脈沉小或遲而濡，目得熱氣則少瘥；真熱者煩躁喘渴，聲音壯厲，大便秘結，小水赤澀，發熱掀衣，脈滑數或大而有力，目痛畏光與熱；假寒者身雖冷卻惡衣，便熱且難，心煩喜飲，上下氣出，鼻穢，脈遲有力或沉而鼓激；假熱者雖面赤身熾熱，衣被不撤而神靜，語雖譫妄，聲息則微，或虛狂起倒，禁之則止，或蚊跡花斑而淡紅細碎，或喜冷水而所啜不多，或大便不解而小水多利，脈雖數而濡，或浮大無根及芤絃斷續；真虛者色慘形疲，精衰氣怯，自汗不收，二便不禁，脈弱無神；真實者內結臟腑，外閉經絡，氣壅不行，血留為禍，脈形俱盛；假虛者狀似羸而脈病爭強，假實者病雖盛而正氣大衰。治真虛者補，真實者攻，真寒者溫，真熱者涼，是謂正、逆。假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍。假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原。假虛者正氣既損，當直去其邪，邪去則身安。假實者邪氣雖盛，當兼補正，正存則不致大患。且補中自有攻意，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正竭而命不傾者，萬不得已，亦宜從輕從緩，寓戰於守。斯可矣，是謂反、從。要之，能勝攻者固實證，實者多熱，藥雖寒無慮。不能勝攻者便是虛，虛者多寒，藥非溫熱恐呼吸變生，轉應無及。是故疑似之症，神色不足憑，當參以脈理。脈又不足憑，當察其稟受，喜溫喜涼與夫痰、汗、便、溲，惡寒惡熱暨病之久新，藥之誤否，然後下以湯劑，雖不中，不遠矣。若乃塞因塞用、通因通用、熱因熱用、寒因寒用、用熱遠熱、用寒遠寒者，如脾虛作脹，治以參朮，脾得補而脹自消。腎虛氣逆上，治以五味子，腎得補而氣歸元，逆滿自平。塞因塞用也。傷寒挾熱下利，或中有燥糞，用調胃承氣下之乃安。滯下不利，用芍藥湯通之而愈。通因通用也。藥本寒也，而反佐之以熱，藥本熱也，而反佐之以寒，俾無拒格之患，經所謂必先其所主而伏其所因，其始則異，其終則同，熱因熱、寒因寒用也。寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病，勿過用焉，過用轉恐為藥傷矣，經所云久而增氣，物化之常，氣增日久，夭之由也。用熱遠熱、寒遠寒也。已上諸法，亦從治之大凡，擴而充之，惟在明良者觸類而已。故曰病無常形，醫無常方，藥無常品，順逆進退存乎其時，君臣佐使存乎其用，聖神工巧存乎其人。彼自用自專以正逆邪，適逢真病當不大謬。一旦臨疑似之症，治應反從，若涉大海，莫知津涯，幾微之間，生殺凜然。況是假虛之病不多見，而假實之症恆有，假寒之誤通解，而假熱之誤不可救，一劑入口，五內迸裂。人非木石，言亦寒心。然又有反從而逆正，假病醫至真病者，皆疑似之害之也。皓首窮經，不免一失，哀哉！故謹編其辨病治病之至難者，以告後人，仁以為己任者，當必引為同心。</p> <h2>開導</h2> <p>開導之理同乎戰，請以戰喻。今列陣圖八：蓋百會、後頂、攢竹、睛明、上星、內瞼、左右風池、左右太陽也。內瞼乃摧堅破壘之先鋒，其任居一。太陽、風池，攻其左右翼也，任次之。上星絕其糧道也，後頂斷其歸路也，糧絕路斷勢必北，壯士正可效其命力。百會搗敵之巢穴也，凱旋雖速，乘險而徵也。睛明、攢竹特擊其遊騎耳。斬寇立功，端不外此八者。所謂不入虎穴，焉得虎子者也。伊人形實病淺，攻其內則邪自退。倘六陽熾盛，頭痛目傷，或腫脹瘀肉，藥力不及，不能開導以宣泄其壅蔽，吾知其焦槁不在期月，而在時日之間也。或謂開導如遇鼠竅，人寡勢弱，我塞竇而賊擒矣。設群盜凶獗，迫無出路，必有擊觸之變。所謂與其閉門截捉，不若開路逐之之為善也。嗟夫！由余之說，是美開導之法，由或之說，是慎開導之用，語似異而意則一也。醫昧於輕重緩急，以闢止闢，當行不行，而以暴易暴，可止不止。方諸謀士，則蔣幹往復東吳，安得不沒全軍於赤壁！穴法謹詳於下：</p> <p><u>百會</u> 一名巔上，在前頂後一寸五分，直耳尖上對是穴。頭風急痛，用艾纏毫針刺及骨，燃著，火盡痛不止，再灸三五壯。</p> <p><u>上星</u> 一名神堂，在鼻直上，入髮際一寸。頭痛睛痛，仍用前法針灸，更宜三稜針出血，以瀉諸陽暴氣。</p> <p><u>風池</u> 在腦後髮際大筋外簾陷中。偏正頭痛，頸項如拔，毫針刺三分，灸三壯。</p> <p><u>太陽</u> 一名瞳子髎，在目外去眥五分許。目暴赤腫痛，及頭風頭痰，氣脈即現，按之翕翕動作，宜疾砭一二下出血，不愈再灸。</p> <p><u>後頂</u> 一名交沖，在百會後一寸五分。仍先刺後灸。主治頸項強急，額顱狂痛，偏風目眩。</p> <p><u>內瞼</u> 即肉輪，腫極血瘀，睛痛難忍，宜三稜針向上胞重砭出血，下胞仍輕刺一二下不妨。</p> <p><u>攢竹</u> 一名夜光，兩眉頭盡處是穴。赤腫不退，無妨略砭出血。目瞤動，火針亦可少施。</p> <p><u>睛明</u> 一名淚孔，在內眥頭外一分宛中。目癢而眩，迎風淚出，毫針刺，艾燼再換，禁灸。</p> <p>砭針古用石鋒，今代以三稜鋼，故刺亦曰砭。毫針一名火針，灸乃艾丸子灼肉之謂，本經統名開導。世人罕得心傳，余粗知一二。然當險惡之症，服藥漸退，不用斯法居多，知猶未知也。且經曰：察其所痛，知其所應，常就痛處而施之，無不愈者。書載通身經絡，按圖指病，萬千其名，而針法不講，雖有三分五分之數，如頭面諸穴，皮骨相當，那能刺入許多。眼前大道荒謬不合如此，特正之。其分寸非黃鐘累黍之尺可得，須本病人中指中節為則度之。若遇筆頭虎頭二公，又當億中，不可以矩步相繩。</p> <h2>鉤割針烙</h2> <p>原夫鉤、割、針、烙之術，仿黃帝九針所作，聞自漢·華元化先生得來，一雲龍樹山人，未知孰是。出險拯危，功效最速。本科專此，實瀉利鬱滯、剪除橫逆之一法也。如鉤，先須認定何處皮肉筋膜浮淺，可鉤不可鉤，即手法亦隨病之輕重行之；如割，在土、金位，患攀睛、雞冠蜆肉、魚子石榴等症者可，大眥頭一塊紅肉，乃心之英華，誤犯則血脫而盲，或元氣薄及燥急濕盛，因而惹風，必為潰、為漏、為枯陷。風輪肉蝕，鉤得便割得。其絲血厚蔽，略略剔去外邊穢瘀與峰起者。貼睛淺障，耐心磨濯自消，若性急取快，恐怕膏流珠碎；針即針內障、撥反背、刺痰核，暨開導砭灸之針，詳於本症本論，不復臚列；至於烙，只能治殘風弦爛重而久不愈者，輕者亦不須。若障屬血分，割如再長，務火烙以斷之始平，且藉其能止血，不致亡陰。倘在黑白之間，切勿行。總四者之法，功效雖速，必不得已而用。全在心細膽大、手准力完，庶幾無害於事。事後當按症用藥，若欲補瀉，各隨臟腑所宜，否則氣散血凝，剜肉成瘡，縱有今日之明，不久終為痼疾，夫然後起龍樹、元化，盡黃帝九針之術，無能為也。噫！審諸。</p> <h2>五行邪正致病暨虛實傳染統論</h2> <p>醫科之事，惟目症治最繁。一以貫之，五行生剋、內外感傷而已。第傷於內者必達於外，感於外者必傳於內，一傳再傳，一達再達，則陰陽錯亂，五行雜見，外感者幾為內傷，內傷者幾為外感，生者等於克，克者等於生。專於斯者猶不能辨其精微，彼獵涉方書，安望其舍此無辜、伐彼有過，認真於虛、實、賊、微、傳、並、自、合之病者哉！夫所謂虛、實、賊、微、傳、並、自、合者，蓋天地生人，稟賦大異，情好各殊。子國子曰：人心之不同，如其面焉。惟其不同，以故憂愁思慮傷乎心，積為伏梁；形寒飲冷傷乎肺，積為息賁；恚怒氣逆上而不下傷乎肝，積為肥氣；飲食勞倦傷乎脾，積為痞氣；久坐濕地，強力入水傷乎腎，積為奔豚。種種人慾，難以筆罄，此無病而致其病也。此所謂飛蛾撲火，自焚其身，豈蠶以絲、象以齒故也。況且陰陽戾氣，無時無之，此中人最易相犯，今既已犯耳，自然各從其屬而加甚，乃發為中風、傷暑、中痰、傷寒、中濕之五邪。五邪之來，又當有別，蓋從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。如心火，因肝木之邪所致，火生於木是從後來。火中有木，木能剋土，無土則水至而致火，故曰虛邪；因脾土之邪所致，土生於火，是從前來。火中有土，水不能至而火無懼憚矣，故曰實邪；因腎水之邪所致，水能剋火，是從所不勝來。既不能勝，勢必為禍，故曰賊邪；因肺金之邪所致，火能刑金，是從所勝來。勝應不能為害，然有反克之理，故曰微邪；心火自炎，無他邪相干，故曰正邪。假令心病由中風得之為虛邪，色當赤。何以言之？肝主色，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，自入為青。肝邪入心，故知色赤也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦；中痰得之為實邪，當喜苦味。脾主味，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，自入為甘。其病身熱體重，譫語，四肢不收，其脈浮大而緩；傷寒得之為微邪，當譫言妄語。肺主聲，入心為言，入肝為呼，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，中濕得之為賊邪，當汗出不止。腎主液，入心為汗，入肝為淚，入脾為痰，入肺為涕，自入為唾，一曰自入為精。其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉緩而大；中暑得之為正邪，當惡焦臭。心主臭，入腎為腐，入肝為臊，入脾為香，入肺為腥，自入為焦。其病身熱而煩，或心痛，其脈浮大而數；此經與彼經齊病曰合；一經、二經病，一經罷而一經加甚曰並；傳即五邪往來；自乃正邪別名，自我、因他，圓融昭鑑。病雖變幻萬端，亦有以宰制之法，此上工所以知將來而治未病也。是故古人立言垂訓，制方療病，有病源即有病症、有病名。後人顧名思義，援症投藥若合符節，何莫非造化樞紐。但其理深不易窮，博而難約，無以豁淺人之胸次，故名家醫集具在，蛛網塵封，從來未有翻閱到底者。愚妄以意逆志，始以論說，繼以詩詞，以圖象以註釋，有不能言語形容者，必旁求曲喻，務使傷感淺深，病症內外，悉寓於短章尺幅之中，一覽瞭然，不遺余蘊，不生厭瀆而後已。蘇子曰：惟求疾愈，何必困醫，意在是也。若夫心病者愈在季夏，季夏不愈，甚於冬，冬不變，持於春，起於夏。又病在心，戊己愈，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不變，持於甲乙，起於丙丁者流，此經所謂邪氣之客於身也，以勝相加，至所生而愈，至所不勝而甚，至所生而持，自得其位而起。亦五行生剋之理，乃症治後一著事，專於斯者，又不可不知此也。已上諸說，舉心為例，余可類推，非先主而後臣也。其臟如此，其腑可知，非重臟而薄腑也。篇中虛實二字，須毋執著，尤不可輕易放過。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實，此以形體別虛實也；又曰：邪氣盛則實，形氣奪則虛，此以邪正別虛實也；以飲食言，曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛；以血脈言，曰：脈實血實，脈虛血虛；至云邪之所湊，其氣必虛，留而不行，其病則實。分疏到此，無隱不彰矣。進而論之，實者邪實，虛者正虛。邪虛正實，邪實正虛何則？夫人真元不虧，邪何能入，即入亦不甚深，略用清和之品，其病立退。凡用大熱大寒之劑者，皆正氣素虛而邪氣暴實也。若虛實只從前後來論，則百病但有傳與，而無自受耳。若虛實壹作氣血衰旺看，則百病但有內傷而無外感耳。且虛必議補，邪虛正實，早用恐養奸貽患；實必須瀉，邪實正虛，數進恐喜攻增氣。諺曰：實實損不足，虛虛益有餘，盲人騎瞎馬，夜半臨深池，其機如此。即就此機而參之，思過半矣。嗚乎！醫者意也，藥者卻也。卻病之方，不外補瀉，得醫之意，無非虛實，能知虛實，定以補瀉，醫事盡之矣。更不必陰陽五行，一以貫目症之繁。</p> <h2>證治語略</h2> <p>凡病有證，審視務須精詳。各症有因，問切益宜端的。上醫體天運，治將來；中工合時宜，驗現在。在左主血主陰，在右主陽主氣。陽溢外發，勢必暴而數變；陰盛內攻，禍少遲而延傳。右傳左，血氣兩爭，陽盛則旦煩夕靜；左傳右，風火交逼，陰虛每夜劇晝寧。肥人中緩，肌理縱，氣不充固，不充則生寒，寒生濕，濕生痰，故肥人多痰，而外邪易入；瘦人中燥，肌理微，血常枯涸，枯涸則生熱，熱生風，風生火，故瘦人多火，而內傷數見。傷風者惡風，風傷衛，多發熱頭痛，自汗泣出，再傷暑兼惡熱；傷寒者惡寒，寒傷榮，或暴赤腫痛，無汗涕流，假惡谷兼夾食。諸癢屬風，癢罷而痛不可忍，茲久風變熱；諸痛屬火，痛極加淚多頭痛，此熱盛生風。腫滿主濕，但濕淫上甚，時癢時痛便為淫熱；收引為寒，倘瞤惕振掉，有熱有汗當責風邪。要知邪輕則癢，邪重則痛。病來亦癢，病去亦癢。大病後昏，精氣未復；初針如眊，神水猶渾。隱隱澀痛，只為陰虛火動；繃繃緊急，多因土燥風生。氣滯瀰漫，頭奇痛，輪紅於火，赤脈大小縱橫，此凶妄之症，宜速針導；血瘀灌漲，視不見，淚熱如湯，碧水黏稠硬結，雖虛寒之人，切忌火攻。睛高而多紫脈，彼哉暴而間少；瞼陷及有斑黶，之子虛與濕兼。兼胎凝血氣不行；因產決榮衛靡足。不行蘊熱；不足增寒。是故，陽虛則外寒，盛則外熱；陰虛則內熱，盛則內寒。風寒外薄，箇中亦發火燥，而火燥之後卒又歸於虛寒。此其大意也。若夫病候既成，離宮虹現，火盛立貫風輪；乾廓眵凝，氣痿翻如泉出。彩雲捧日，血為邪盛，非肝木之為魔；白翳混珠，陽被陰抑，豈肺金不務德。氣滿則火天奪日；風高而春水揚波。赤絲撩亂暨木暈，泛火為殃；陰陽嫌隙致氣乖，流痛如刺。寒濕留中，而天水昏黃，不然，天五之土為火所焚，陽黃也，地二之火為水所溺，陰黃也；風熱不制，而眥幃赤爛，否則，痰飲上甚轉為熱淫，濕而爛；津液內涸春氣不潮，燥而爛。時見流星，色欲傷乎腎氣；偶出鮮血，邪火鬱在肝經。豪士酒狂，濕熱熏蒸，多赤黃瘀肉；騷人情俠，精血虧損，會昏惑生花。血溢為瘡，心火熾熱及其子：粟瘡濕熱黃而軟，椒瘡風熱硬而紅；熱淫成漏，肝木強風遊於脾；陰漏定南盈北竭，陽漏擬中熱外淫。迎風冷熱淚流，肝虛引邪；無時左右泣出，腎衰發燥。火脹大頭分風熱、濕熱，風脹痛，濕熱虛起，謹防睛凸與身災；怕熱羞明有血虛、火燥，火怕熱，血虛羞明，須知脾實亦怕熱。胬肉本胃盛心勞，浪曰奇經客熱；目瘍縱此輕彼重，總為五臟主邪。倒睫懸球，肺虛脾憊；口喎瞼動，血竭風生。偏正頭痛，為風擾陰陽；前後頂疼，蓋邪居督任。至乃小兒疾作，榮衛無根。胎風兮赤爛；胎毒兮斑瘡。血氣虛而生風，喎斜不免；風火旺而停飲，翳障橫生。痘疹多凶，濁氣傷清和之氣；疳積無治，生源失養化之源。白睛帶朱霞一抹，心血妄行；氣輪變藍靚八分，肝邪蒸逼。熱鬱風旋，看怒蟹橫睛；血瘀火熾，慟海螺出殼。閉目不開筋縱乎；戴眼直視系絕也。瘛瘲翻騰，驚風天釣；轆轤轉展，風火迴旋。不動而黑睛自搖，知成瘋癇；無故常肉輪連眨，欲作肝疳。他如水輪散大，非風即痰熱相催；金井斂小，乃神與精氣有損。腦筋如拽，脫或偏視，預防反背；頭痛似劈，尋而魚目，竊控長垂。黃液上衝、白膜中蔽，實似脹而非膿，及雞冠魚子，壹皆火土作梗；凝脂翳變、花翳白陷，肥浮嫩而易長，與大小雷頭，當名風火挾痰。乾澀為心腎煩躁，加痛則翳蝕；螢電因陰陽混淆，愈虛越夜光。視歧見妄，火退乃復如初；天旋地傾，日久不能復轉。冰壺秋月，虛潭成月，氣結精傷；逆順生翳，陰陽兩翳，膏凝瘀滯。浮萍、聚星之障，風熱時來去，故時隱現；流金、偃月之說，寒濕在氣輪，而交風輪。已蚌合，頭更痛，則土木相持；未杯覆，睛先損，乃風火交併。此數者，皆難治之症也。且尤有甚焉者：青盲、暴盲，百少三痊；烏風、綠風，萬無一治。內障乃七情潛傷；陰風則虛陽下陷。風輪稍破，有藥難完，況且陷入下去；瞳子若焦，無方可救，漫云突出眶來。所以翳赤如朱，都圍紫筋纏綿；障滑如磁，周遭紅色淨盡。與夫能近怯遠、能遠怯近、氣翳、氣輪落、神悴、神水枯、皮急、瞼廢者，不能治也。嗟夫！遠年瞽目，針藥能開，如無造化，唯喚奈何矣。務宜心細眼明，知輕識重：病端雜出，究合、傳之變境；藥餌不效，急苦、欲之先施。如土潔而干，絕無苔莓，何事崩裂；脾溫且厚，自然運氣，哪得停痰。木喜條達，蔭密則葉落蟲生；火本發榮，蔽郁徒有煙無焰。金弗畏火，肺病故不羞明；水可作鏡，腎足准能照物。如此推類，左右逢原。原夫身之害，睛之損，由於漸，起於微。欲無其漸，防制其微。補、和、攻、散，既瞭然於胸中，鉤、割、針、烙，自無誤於指下。指下既清，合明指面。左脈大數，心火正旺；右脈如是，火又乘金。浮數微弦，風木方剛；弦而兼滑，木來剋土。春夏獨見沉小，寒陰不升腎水；秋冬倍加弦數，陽水上挾木邪。沉遲本陰寒，涉緩可溫散；浮數為陽熱，如濡須清溫。滑系熱多痰盛；澀恐氣滯血枯。總之，病實脈實，胃氣衝和；病實脈虛，先調脾土。虛有五：脈細、皮寒、氣少、泄利、飲食不入，喜粥漿進而瀉止；實有五：脈盛、皮熱、腹脹、便秘、瞀悶譫言，期前後通而得汗。病在於陰，陽如虛者，從陰引陽，得陽則火下歸原而陰自諧；病在於陽，陰如虛者，從陽引陰，陰勝則生氣於精而陽潛伏。在表勿攻里，恐邪乘虛陷入，開鬼門乃所以除風散寒；在裡休虛表，汗多常致亡陽，潔淨府何莫非安神養血。痰燥治火，無效須理氣；水飲理氣，不及當補火。子能令母實，瀉子即急治其標；子能令母虛，補母正緩顧其本。神不足溫以氣，精不足滋以味。氣亢血錯行，理宜瀉火；陽衰陰隨走，法用溫中。毋致邪，毋失正，藥斯當，而病斯起矣。略陳管見，編就茲篇。專是業者，請究心焉。然而作家巨手，臨症圓機，神而明之，又在乎人。</p> <h2>目不專重診脈論</h2> <p>竊聞人有是病，即有是脈，此大概言之。其得心應手全在審視，未必專尚乎診也。如病目必視其症為外為內，必審其何因而致，所傷之風邪在何臟腑，得其情而後切以印可，治無不當。但診惟外之手，即欲理會方藥，不以人性命為兒戲耶？語曰：學醫人費解皆脈之使之也。間亦有切而知者，僅謂之巧中。然施於本經，十失八九。蓋醫門之事，目與五行最為親切，藥之優劣當面定奪，萬難藏拙，非比別病之無對症，而可以橫口不根，誇張脈理。試匿青盲婦，令當家診之，其上、下、來、去、至、止，曷常於平人迥異？誑以赤腫必作風熱處方。詎知目不能治，而身之元無恙耶？是故舍可見可聞之耳目，而憑一無形無影之手指，其症候必猜度擬議之，而用藥亦猜度擬議之藥爾。庸醫誤人，孰有甚於此者！李時珍曰：醫病兩家咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，上士欲會其全，非備四診不可。孫思邈亦曰：未診先問，最為有準。是則百病之不可恃乎脈也明矣，況目乎？不寧維是，夫人百骸九竅，皆絲脈聯絡以通血氣，自項至踵，周流不息。凡骨節之間皆有之，但手腕較著，以便診耳，未必十二經絡左右平分，分則盡總於此，一寸二寸，如發如縷，似氣非筋之脈。即使盡總於此，病人之臂有長短，醫人之指有大小，倘前後失序，不幾以神門為尺，以人迎氣為關耶？病人之脈有常變，醫人之氣有疾徐，倘呼吸不勻，不幾以三至為急，以五至六至為緩耶？前人不計及比，漫演為奇經，為太素，為廣經、孫輸絡，為狀尖、圓、長、短、扁，為辨高、章、綱、惵、卑、損，愈闡愈鑿，愈鑿愈元，而脈之本源盡失。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂也。嗚呼！之數人者，妄出一己之私見，以欺天下後世之耳目。而索隱行怪之徒，神其說以射利，至今習俗成風，雖儒醫亦用而術。屢欲條陳荒謬，以靖流弊，恐世人以假遇假，實論相參，則是非爭起。且謂醫家之診切，猶兵家之旗鼓。夫旗鼓何助於戰，乃所以揚威陷陣者，端賴此耳。又子從事漁獵，而廢網羅之具，是自敗其道也，姑仍舊本而已。至若《太素》一書，務必屏絕。蓋醫家以岐黃為祖，所論脈不過察病情、決生死，未有所謂《太素》也。神明如倉公、扁鵲、仲景、叔和，亦無所謂《太素》也。彼何人斯？不惟測人之病情，而能占人之窮通，不惟決人之死生，而能知人之禍福，異端之說，攻之斯害，豈特載鬼一車，徒令人狐惑已也。爰立斯論，並商訂脈體診訣於後，讀者不病其簡，不責以狂，虛心周慮而轉應之，自然不尚乎脈，自然巧合於脈。大概言有是病，大概即有是脈。</p> <h2>診不專主寸關尺議</h2> <p>脈貴和平，過、不及皆病也，故診法行焉。寸、關、尺，診之所也，得其所，則天根月窟都在殼中。浮、沉、遲、數，脈之綱也，得其綱，則牛鬼蛇神奔會指下。何以言之？夫脈乃臟腑血氣附於經絡之中，周流四體，至筋骨交接處則勢少抑，故惕然而動。動如應節，猶溪流激湍，與水碓之自舂也。寒則動遲，熱則動數，在表則浮，在裡則沉，實則有力而長，虛則無力而短，虛極則微細而散，質清多細緩，質濁多大躁。凝神不分，合內外而消息之，則某病見某脈，某脈兼某脈，如浮而遲則表冷，浮而數則風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮滑風痰，浮躁火鬱，浮小陽虛，浮芤失血，浮弦飲痛，浮止氣結，浮濡陰衰，浮大虛熱；沉而遲則裡寒，沉而數則內熱，沉滑痰食，沉澀血鬱，沉濡陽衰，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉伏吐利，沉小陰虛，沉止積聚；遲而大則陽衰，遲而濡則勞極，遲伏重陰，遲滑假寒；數而大則重陽，數而滑則痰火，數小精敗，數弦假熱之類，朗朗如指上螺蚊，不難細數。乃顧自難其難，首以掌後高骨畫定關位，三陰三陽挨次而配，雖褚澄曰：男子陽順，自下生上，故右尺為受命之根。萬物從土而出，故右關為脾，生右寸肺，肺生左尺腎，腎生左關肝，肝生左寸心；女子陰逆，自上生下，故左寸為受命之根，萬物從土而生，故左關為脾，生左尺肺，肺生右寸腎，腎生右關肝，肝生右尺心。儲泳曰：男女形氣絕異，脈行於行也之間，豈略不少異耶？此諸氏之說為有理也。趙繼宗曰：心肺居上，為陽為浮，肝腎居下，為陰為沉，脾居中州，半陽半陰，半浮半沉。當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為脾，所謂脾居五行之中，寄王於四時，不獨右關為脾也。肝既為陰，豈宜在半陰半陽，半浮半沉之左關耶。命門即是腎，不當以右尺為診。滑伯仁曰：小腸、膀胱、前陰之病當主左尺；大腸、後陰之病當主尺右。喻嘉言曰：大小腸，陰之至濁者也。濁陰居下，安可以心肺清陽並診，列於兩尺是矣。李士材曰：大小腸皆在下焦腹中，越中焦而候之寸上，有是理乎？合以左寸心配膻中，右寸肺配胸中，左尺腎配膀胱、小腸，右尺腎配大腸。張會卿曰：大小腸皆下部之腑，自當診於兩尺。然脈之兩尺，左為水，真陰之舍，右為火，元陽之本。小腸屬火，火居火位，當配於下之右；大腸屬金，金水相從，當配於下之左。似各有卓識，總不出寸關尺三部之中，儘可闕而不問也。必依經曰，寸部法天，候胸以上至頭之有疾；關部法人，候膈以下至臍之有疾；尺部法地，候腰以下至足部有疾，則三部合有三穴，只就此線之脈，而天地人均分，各責所屬，有是事耶？必依脈訣，左寸候心、小腸，右寸候肺、大腸，左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候腎、膀胱，右尺候命門、三焦，左寸、關中夾候人迎，右寸、關中央候氣口，左右尺候神門，則百骸資生與百病傳感，不在臟腑而在手，一以治手之法治之，得乎？至陶節庵，寸關尺三部九候，浮以候表，沉以候里，中以候胃氣，固是。第得浮則無中與沉，得沉則無中與浮，非惟達胃氣不出，而九候先講不去。平脈動而不息，未有以數而止。《難經》曰：脈必滿五十為無病。《脈經》曰：四十投一至便是代，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。仲景曰：代脈動而中止，不能自還，因而復動。蓋一臟氣衰，而他臟之氣代至也。夫「止不能還」即是止矣，「因而復動」即是還矣，何以言代。一臟無氣，則四臟相因而絕，聞心絕一日死，肝絕八日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，人豈能活四年？代之之說亦難通。萬一五臟遞止，將教何氣代之耶？更可怪者，凡診由寸至神門，兩手共十四部，浮中沉各三候，須去好些功夫，復欲計代脈千百餘動，一日六時准消一半，即使自家耐煩，病人決無此精神。倘施之婦女，則瓜田李下，人言不足畏歟？氣口統兩手而言，叔和獨分於右人迎候旁取之，高陽扯配於左，且曰人迎強為外感，氣口盛為傷食。外感散表，傷食攻里。夫脈體自有陰陽，諸經皆具表裡，縱心肝居左，胡不可言里？而脾肺處右，又獨無表症乎？依彼施治，未有不轉輕而為重者。外微、細、虛、弱、短、散，少異濡小，而真元衰敗同之，革、牢不似弦、緊，兼芤弦沉緊即是。軟弱皆濡也，不必別其浮、沉。促、結同止爾。何事尚論遲數，乃一一分列，則沉遲、沉數、浮滑、浮洪必將更有別名，脈學之無定論，有以也夫。然此雅不背義，但求脈之明，為脈之晦，加以尺寸自囿，翻覺淵深莫測，是以欲關疑不得，欲付模稜又不可，欲別著一集不能，人未必遽從，爰借習記習誦之書，端詳研究，壹啟習記習誦之悟，雖頗費心神，而為力亦甚省也。或曰：診法歷有繩墨，得診之微，名賢難言，據若所論，脈其易明矣乎。且篇中特駁尺寸，不知何診為的？曰：診則仍舊也，可要當以浮沉遲數等。左右手圓通審臟腑，不當以兩腕六部寸、關、尺疆界定臟腑。當就病而論脈，不當執脈以治病，如吾所辨釋云云。嗟夫！血氣附脈，脈附肌膚，過、不及診而知之，立法之善也。以故有天根月窟，牛鬼蛇神之喻。彼徐徐途守轍，徒知有脈，而不知脈之源。不知脈之源則診失所據，顧能決臟腑之和平，其誰欺？欺病人乎。又且脈在肌中，譬水行地下，無往不有，假如鑿井得泉，而曰水專在是，豈理也哉？吳草廬知寸關尺非十二經所居之處，而又曰：兩手六部皆肺之一脈也，分其部位以候他經之氣耳。以矛攻盾，離道益遠。李瀕湖宗其說，且謂凡診當以肺、心、脾、肝、腎各候一動，五十動不止，五臟皆足，內有一止，則知一臟之脈不至，據此推之，肺經一脈，分候諸經之氣者，可心解矣。徒圓飾一代脈，毫無補於診法。又詆王宗正《難經圖注》肝腎從沉、心肺從浮，脾診中州之非。多見其胸無真見，漫學人饒舌者也。雖然庭鏡，直井蛙之窺，曷敢輕侮成言。切思古人之立法，未許人乖亂，原不禁人有所發明，故峭膽妄建議，讀者辟易驚奇，而不究理之然否，此夏蟲語冰，不必強渠從我。</p> <h2>脈經題要</h2> <p>浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮主血虛。</p> <p>脈自皮膚之上得之曰浮，陽也，金也。為病在表，瘦人見浮，兩手相得，此肌薄。肥人得之，未有不病。</p> <p>沉陰水蓄脈深潛，數熱遲寒滑主痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積寒兼。</p> <p>脈自肌肉之下得之曰沉，陰也，水也。為病在裡，傷寒陽證，兩手沉而澀，難治。平人沉澀，此無陽，不艱壽，必艱嗣。</p> <p>遲司髒病或痰搏，沉痼癥瘕子細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。</p> <p>醫者一呼一吸，脈來三至曰遲，為陰，為陽虛，為寒。二至、一至則又遲也，不治。乍遲乍數為虛火。</p> <p>數脈為陽自可知，陽中虛實又須推，數沉而小銷脾腎，肺病秋深亦不宜。</p> <p>醫者一呼一吸，脈來六至為數，為陽，為陰虛，為熱。七至、八至則又數也，不治。若嬰童純陽之氣，七八至為平脈，不在病例。</p> <p>滑脈多由胃氣衰，痰生食鬱病具來，上為吐逆下蓄血，女得無礙定有胎。</p> <p>脈來圓明有力，如珠之轉旋，漉漉欲脫曰滑，陽中之陰也，土也。為實，為精聚，為陽氣衰。滑而收斂，脈形清者為有餘。滑而三五不調，脈形濁者為痰。婦人脈滑須有孕，一手獨滑防半身不遂。</p> <p>澀緣血少或傷精，翻胃亡陽汗雨零，寒濕入榮為血痹，女非胎病即無經。</p> <p>脈來三五不調，如病蠶食葉，如輕刀刮竹皮，既短而難曰澀，陰也，金也。為血枯，為精涸，為盜汗，為心痛，為不仁。平人脈澀，此真元不足。</p> <p>緊乃熱為寒氣束，為痛為瘡為中毒，緊細諸賢疝瘕，緊而虛大神不足。</p> <p>脈來往有力，如轉索勁急，左右彈人手曰緊，陰陽相搏也。為寒，為痛，為筋攣，為瘡為毒。或問緊與數、遲與緩相等，子胡不約而為一？曰：遲數以數言，緊緩以形言，其別相遠矣。</p> <p>緩脈榮衰衛欠隆，因虛生濕更生風，然從脈里求神氣，亦在從容和緩中。</p> <p>脈應指散漫，如琴絃久失更張，縱而不整曰緩，陰也，土也。為病不足，為風，為表虛，為濕痹，為血少。若浮沉得中，從容和勻者，此脾之正脈。</p> <p>小來累累細如絲，應指浮沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。</p> <p>脈形減於常人一倍曰小，陰也。為病不足。小而急防疝瘕，乍大乍小為勞復。若平人兩手小，上下來去皆從，此稟質之清，不在病例。</p> <p>大非陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脈滿胃翻須早治，脫陰咳痢亦愁余。</p> <p>脈形加於常人一倍曰大，陽也。兩手上下自如，稟賦之厚，亦不在病例。若得病而脈始大，或久病脈暴大，此為邪盛。經曰：大則病進。又曰：形瘦脈長，多氣者死，是也。</p> <p>芤形浮大軟而鬆，隨按隨無似沒中，亡血遺精並盜汗，真陰不濟假陽從。</p> <p>脈浮大而軟，重按則依微欲絕曰芤，陰去陽存，血脫之象也。主上下失血，遺精盜汗。</p> <p>芤，慈蔥也。《素問》無是名，劉三點云：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。《脈經》亦云中央空，兩邊實。夫空與無中，是無胃氣耳，何得又謂長病得之生，卒病得之死。</p> <p>弦脈迢迢長且勁，甲乙二經皆受病，飲痰寒熱症多端，胃氣如無防畢命。</p> <p>脈端直以長，挺然指下，綽綽如按琴瑟弦曰弦，陰中之陽也，木也。為病在肝，為寒在少陽，為流飲，為痛。弦而激為怒，弦而大為虛，乍遲乍數為瘧。硬急如新張弓弦，此無胃氣，如不食，土為邪勝，必難治。</p> <p>伏持如失不無因，吐瀉交加腹痛頻，短氣宿痰停飲食，箇中消息認宜真。</p> <p>脈重按著骨，指下才動曰伏，陰也，水也。為積聚，為瘕疝，為少氣，為憂鬱，為霍亂，為腹痛甚。伏數云熱厥，從未經見，即見未敢遽用寒涼。伏遲而澀，陰極，為陽將絕。</p> <p>止脈之因不用猜，飲痰氣血食中來，數時一止陰消索，遲止真陽亦殆哉。</p> <p>脈或數或遲，時一歇復來曰止，陰陽驟損之象也。陽極而陰不能和，數時一止。陰盛而陽無從入，遲時一止，上古名促、結。漸退者生，漸進者死。張長沙謂促、結皆病脈，其近於死可知矣。尚論遲止為癥瘕，為寒氣；數止為氣結，為癰疽，為狂，為怒者哉。</p> <p>濡脈陰陽真氣衰，濕痰寒泄遞相摧，多驚多汗精神憊，如此吾生豈有涯。</p> <p>脈軟極細極，如晴絲，雖有若無曰濡，陰陽俱損之兆也。為中濕，為自汗，為冷，為痹，為恐怖。病後老弱見之順，平人少年見之逆。</p> <p>躁形逼逼舉於皮，來盛回衰疾復徐，道是有餘元不足，陰陽乖戾病嶇崎。</p> <p>脈若大若緊，疾徐無常曰躁，陰中陽、陽中陰也。為痛，為驚，為中酒，為暴怒，為跌打傷。勞復虧損精血，熱占乎中，寒因於外，陰陽乖戾，亦有此脈。平人得之，其性必劣，汗下後發熱，煩渴脈躁，難治。脈經諸法具備，奈何不及躁脈。殆所謂弦者躁，緊者亦躁，洪者躁，數者亦躁耶。</p> <p>已上十六脈，雖由博返約，致精歸一，而約而精之中，復有大相懸絕之境，未能一一詳核。姑述數則以概其餘。如浮為表矣，凡陰虛者脈必浮大無力，豈可概言表而升散乎？沉為里矣，凡表邪初感殊甚，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，詎可概言里而攻內乎？遲為寒矣，凡傷寒初退，餘熱未清，脈雖遲而形帶滑，詎可概言寒而溫中乎？數為熱矣，凡虛損之候，氣血敗亂，脈必數而躁，愈數者愈虛，愈虛者愈躁，詎可概言熱而寒降乎？濡小固虛，而痛極壅蔽者，間嘗有此，可驟補乎？弦伏類實，而真陰大虧者，必關格倍常，可消伐乎？又脈浮為表，治宜汗之，此其常也。而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯，微汗之是也。脈數者常用葛根芩連湯以清之，若數而厥冷為虛脫，非灸非溫不可，全不管數為陽盛。脈遲者常用乾薑附子以溫之，若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，那顧得諸遲為寒。陽實者，人知其脈浮大矣，至其極，反伏匿焉。此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人慾其脈濡小矣，至其極，反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。肺病得肝脈，雖云我克微邪，然本臟之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之；心病得腎脈，固知賊邪克我，而經亦有氣虛邪湊之說。凡若此類，是條目之餘，另具綱領，設孟浪任意，不復以四診相參，未有不覆人於反掌。區區寸關尺之微，而欲定臟腑百病，其失可勝言哉。</p> <h2>平人脈訣</h2> <p>欲識病脈，先審平脈，診法乃得。</p> <p>舉浮而軟按差長，稟得肝經血氣強。</p> <p>脈形浮緩有力，招招如揭長竿，為稟木氣，為血盛，為春令。</p> <p>指下清圓不是滑，心神王相須明察。</p> <p>脈形溜亮微軟，累累如循琅玕，為稟火氣，為神王，為夏令。</p> <p>去來敦厚土德隆。</p> <p>脈形中和且平，悠悠如雞踐地，為稟脾氣，為真元健順，為令長夏、四季。</p> <p>和緩輕清肺氣充。</p> <p>脈形輕浮微澀，聶聶如落榆莢，為稟金氣，為氣治，為秋令。</p> <p>脈濟以勻尋到底，天賦一生資腎水。</p> <p>脈形沉實平均，朗朗如綿裹砂石，為稟水氣，為精足，為冬令。</p> <p>入手遲微或者沉，鍾靈端的在三陰。</p> <p>脈形沉細有力，小駛於遲，為稟陰氣，為老年，為秋冬令。</p> <p>三陽毓秀君知否，春夏時令行寸口。</p> <p>脈形似大，微弦，少緩於數，為稟陽氣，為壯歲，為春夏令。</p> <p>胃氣只緣脈有神，反關診亦等常人。</p> <p>脈形陽剛不躁，陰柔有力，病甚而不空不散，為有胃氣，醫可十全八九。脈形不在尺寸，而在關後，曰反關。位次雖異，診則一也。李士材謂反關脈主貴，直可發噱。</p> <h2>死脈</h2> <p>連來三五為雀啄；</p> <p>脈來三至五至一止，如鳥啄粟，未數粒輒驚顧少停，曰雀啄。心絕。舊注脈堅而銳，如雞之跔，如鳥之喙，脾絕。不知所謂。</p> <p>半晌一至屋漏若；</p> <p>脈來極遲極軟，如雨歇漏滴，半日一點，曰屋漏。脾絕。</p> <p>彈石來洪按即無；</p> <p>脈來堅實迫指，切切如彈中人，曰彈石。腎絕。舊注脈劈劈如指彈石，是脈譬指、石譬肌膚語焉，而不詳，此之謂與。</p> <p>散亂不倫疑解索；</p> <p>脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。</p> <p>魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；</p> <p>脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。</p> <p>鼎沸渾似煮羹初；</p> <p>脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。</p> <p>乍絕忽蘇曰燈落；</p> <p>脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼復明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。</p> <p>八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。</p> <p>久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。</p> <h2>諸脈喜忌</h2> <p>中風之脈喜浮遲，數大彈指非所宜。</p> <p>中風多虛，脈來浮緩是也。然虛近於寒，故浮遲亦可喜。彈指，有力之謂，且數而大則邪氣深入，自不相宜。（中惡同）</p> <p>傷寒發熱期浮大，澀小沉濡症不對。</p> <p>寒傷皮膚，傳里則熱，故脈以浮大為期。反是便不對症，症脈參差，而凶逆顯在言外。（溫疫同）</p> <p>汗後身涼脈靜安，躁而加熱治必難。</p> <p>汗後邪解，合當脈靜身涼。偏躁而熱甚，此已汗，不為汗衰，故難治。</p> <p>陽症得陰脈者忌，陰症見陽翻為喜。</p> <p>陽症形實病實，風火了了，卻見沉遲濡小等脈，勢易進而退難，是以切忌。陰症終始虛寒，而脈忽浮大微數，亦屬大患，惡乎喜？蓋直中傷寒，陰氣將除，一陽來復，間由此而遂瘥者，故云。</p> <p>火暑二症大數娛，有力無力箇中推。</p> <p>熱症脈數，因暑則浮大而無力，此正應也。若濡小相左，或見沉澀，所謂發熱脈靜。難乎！其為醫矣。</p> <p>瘧脈初弦久則異，一般受病因風暑。</p> <p>瘧乃風暑客氣乘侮脾土，土衰不能制濕，而痰飲生焉。無痰不成瘧，此之謂也。且暑令傷氣，氣虛則脈虛，風遊於內，痰應乎中，故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦，非弦脈定瘧也。日久亦能轉換，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，復見止脈，天命其危已夫。</p> <p>諸濕發黃暨積聚，浮大無妨休沉細。</p> <p>脹滿發黃，皆濕熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數為候，如得沉濡等狀，此真氣衰敗，不可為已。（小便淋閉、三消同）</p> <p>骨蒸熱燥數而虛，躁大澀小殞其軀。</p> <p>骨蒸之症，肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁，此元陰銷耗，壯火內燔。脈數無力，治有瘥時。數而小，或澀或躁，匪勞成瘵，直可以訂死期。</p> <p>勞極諸虛及咳逆，弦躁貽憂浮濡吉。</p> <p>症虛脈虛，增以勞極則精氣耗損，應得浮濡。咳乃肺疾，脈浮亦為正象，兼見濡者，病將退也。外此皆為殘賊，憂乎不憂。</p> <p>頭目暴疼平喘急，吾與浮滑嫌沉澀。</p> <p>上證無非是風與痰耳，雖其中有虛實之分，而脈不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，為治不易成功。</p> <p>泄瀉滯下心腹疼，沉遲而小易還元。</p> <p>泄利傷陰壞脾，痛則傷形，兼遏抑衛氣，宜得上脈，且易瘥。苟浮大而數，是謂亂中，中亂則身必發熱而成惡候，元還何日。</p> <p>瀉與吐俱名霍亂，卻逢遲小元欲喪。</p> <p>腸胃滿而不實，今中有宿滯，則實而不滿矣。猝以乖氣混擾，自然上下相奪，維時脈浮大有力，足勝病勢。間一止者亦無害，蓋氣血未寧，來去欠勻，非絕也。沉遲而小，洎厥逆舌卷，方不議治。</p> <p>肢體無用木不仁，微濡而緩認宜真。</p> <p>仁者木之全德，癱瘓痿痹皆不仁也。蓋由氣虛風中，痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩為可治；弦大緊躁，雖能食不死，難免殘廢之憂。（癇症同）</p> <p>疝則筋急弦緊現，癰腫潰未陰陽辨。</p> <p>筋急肝病，疝系陰寒，脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順也。反此即為背逆，罔敢弗辨。</p> <p>失血脈當芤緩小，蓄血居經滑大好。</p> <p>芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈，故不妨雜見。倘數而大，病進自不消說。（金槍同）蓄血為有形實症，滑大則病脈相合，少差便涉虛衰，既不能自行其血，又難施攻伐之劑，欲速其去，不知卿用何法。（大便不通同）</p> <p>帶下得遲或緩滑，斯為本分無庸察。</p> <p>赤白帶下，均濕熱也。故遲緩微滑為正脈。本婦榮衛不足，浮小已未為過。如數或躁，此火起九淵，恐相思結下，龍性難馴耳。</p> <p>欲產如診必離經，既產緩小未須驚。</p> <p>欲產之脈，胎動於中，脈亂於外，必主離經。離經者，離乎經常之謂也。既產血氣兩脫，緩小固是本色，沉濡亦不算非分。要當留心調燮，毋使更變驚人。</p> <p>兼胎產後傷風寒，勿與平人一樣看。</p> <p>胎前雖見表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代麻黃、羌活等湯，可悟其理。逮傳裡熱結，脈沉實，攻之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需姜附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監製，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。</p> <p>小兒初誕便有脈，診來薄疾神得得。</p> <p>初生嬰孩，臟嬌如花，故脈來薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈來亦無常，四診之餘，心參可也。古人以指紋形色驗病，已多不準。竊謂色白疳疾，色黃脾困，閱小兒多矣，不曾瞥見此色。竊謂彎里為風寒，彎外為食積，夫脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至云脈見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知斷送如許。</p> <h2>小兒紋驗</h2> <p>紫熱淡紅寒，青驚黑惡殘，疳傷元且赤，脾倦碧如斕。鮮活長無害，粗牢短欠安，魚骨珠蛇等，多事不須看。</p> <p>小兒五歲以下脈診不定，惟看虎口食指紋色。第一節為風關，紋粗大而推移不甚動盪，病作；第二節為氣關，紋如之，病深；第三節為命關，再爾，病篤。色紫為熱，色紅傷寒，淺紅血虛，色青驚風，色赤元疳積，色嫣紅而暗淡，脾氣不榮，兼碧色必有濕痰，色黑中惡，或否多危。色鮮明而形質短細，無疾。五歲以上則依大人診法。如身熱脈亂，汗出不食，食則吐，此為變蒸，不在病例。其連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即或間有此紋，亦天稟之異，未必別有所屬。幼幼者幸毋為是說自惑，因而惑人。</p> <p>脈之理微，惟微，故耐人思議。思苦言長，元且鑿矣。乃畫定指面，印於他人皮膚，安能切中肯綮。庭鏡以象參意，似為情理兩妥，機清神靜。凡有得於心，未必應諸手，得於手不能宣諸筆墨者，皆可領會，夫亦何微不顯。至若發明雜症，固與目經無涉，但囿於脈義，欲祛其疑，不得不爾。學者從此悟入，省卻許多精力，且所全生命不少。</p> <h2>增易景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引</h2> <p>補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃耆等是也。精虛者，宜補其下，地黃、枸杞等是也。陽虛多寒，補而兼暖，附、桂、乾薑之屬。陰虛多熱，補而兼清，天、麥門冬、芍藥、生地之屬。有氣因精而虛，當補精化氣，而辛燥之品非所宜。精因氣而虛，當補氣以生精，而清涼之類萬毋用。又有陽失陰離、水衰火泛，須互相調燮。故善補陽者，必於陽中求陰，陽得陰助則生化無窮。善補陰者，必於陰中求陽，陰得陽升而泉源不竭。總而言之，以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不容紊。知緩知急，知趨知避，則不惟用補，而八方之制皆可得而貫通矣。</p> <p>和方之制，和其不和者也。蓋病兼虛者，補而和，兼滯者行而和，兼寒者溫和，兼熱者涼和。和之為義大矣，大難詳說，略指其當和與否。如陰虛於下，腰痠目暗，和以滋益，忌四苓、通草、石斛諸湯而滲。陰虛於上，目赤乾咳，和以清潤，忌半夏、蒼朮、細辛等物而燥。陽虛於上，瞼浮膈飽，和以補，枳殼、厚朴、木香、檳榔禁用。陽虛於下，精奪視惑，和以固，黃柏、知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常泄意，水穀混融，以牛膝、車前、木通、牽牛載利載滑，謬矣，當和以微熱。表邪雖解，謂汗過陽衰，以五味子、酸棗仁、黃耆、白朮且斂且收，早矣，當和以緩散。氣結實而迷悶，和以膠以膏，及甘膩食饌，恐滯而作痛，經閉久而發熱，和以二冬、二地，或黃芩、黃連，愈凝而不行。諸動者不宜再動，如胞紫睛紅及崩衄，血動也。瞼黶弦爛及痰嗽，濕動也。脹滿喘急，氣動也。遺精盜汗，神動也。血動惡辛香，濕動惡寒苦，氣動惡滯膩，神動惡散滑。凡性味之不醇，皆所當慎，其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜，如沉遲濡小，脈靜也。神昏氣怯，陽靜也。肌體清冷，表靜也。口腹畏寒，里靜也。脈靜喜補益，陽靜喜升生，表靜喜溫暖，里靜喜辛熱。凡品質之陰柔，皆所不欲，其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動，以動濟動，火上添油，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜，不戰慄乎。火在上，升而益熾。水在下，降而遂亡矣。已上所論，未必盡皆中節，然大旨悉寓於斯，不能當局主和，何醫之云。</p> <p>寒方之制，為除熱也。據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽草清肝，黃柏清腎。今之學者皆從此，是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱，豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁，性力微甚，與陰陽上下之熱，相宜則善矣。如輕清者宜於上，枯芩、石斛、連翹、花粉之屬是也。重濁者宜於下，梔子、黃柏、龍膽草、滑石之屬是也。性力之厚者能清大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬。性力之緩者能清微熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮之屬。大黃、硝石輩，去實郁之熱。木通、澤瀉等，去癃閉之熱，兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁，去陰燥之熱。黃耆、白朮、人參、炙草，去陽虛之熱，兼補而用。方書之分經投藥，意正在此，然未及發明其旨耳。外如東垣升陽散火，此以表邪生熱者設，不得與於斯論。</p> <p>熱方之制，為除寒也。寒之為病，有外來，有自生。如風邪犯於肌表，生冷傷於脾胃，陰寒中於臟腑，謂之外來，由來者漸，形見者微。都無所感，莫測其因，謂之自生。高明之士，能以二陽為根本，常憂其衰敗，無妄侵伐，則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備，以散兼熱者，散寒邪也，以行兼熱者，行寒滯也。以補兼熱者，補虛寒也。按症選方，間有不相投者，或未知宜忌耳。如干姜能溫中，亦能散表，嘔泄無汗者宜之，多汗者忌。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，失血者忌。吳茱萸暖下元，腹痛氣凝者極妙，然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎，飧泄滑利者最奇，終不奇於硫磺。胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖近乎砂仁。故紙性降善閉，能納氣定喘，止滯濁泄瀉，氣短而怯者忌用。附子性走不守，能救急回陽，無處不到，非甘與潤劑相濟，太猛。再則氣虛症用香竄，見血症用辛味，皆不利之概也。雖然以熱治寒，陰陽相制，不嫌純一。若真寒者，略涉清涼便覺相妨，且宜急早圖，維以望挽回。必待勢不得已，盡熱投之，恐陰氣直中，元陽潛脫，死灰不可復燃矣。比醫每以假熱為真火，並前論俱不講究，沒字之碑利如匕首，不知殺人多少。</p> <p>攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，攻血者攻其瘀，攻積者攻其堅，攻痰者攻其急。火邪正盛，攻之未及，可以再進。攻之果當，不必雜補，蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰，在陰攻陽，在表攻里，在腑攻臟，虛則實攻，真作假攻，此自撤藩屏，引賊入寇，謂之妄攻。妄攻者必先脫元，元脫不悟，死無日矣。是故攻之一字，仁人所深忌，正恐其成之難，而敗之易耳。至如虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在攻上則古。</p> <p>散方之制，散表邪也。如麻黃、羌活，峻散者也。菊花、紫蘇，平散者也。細辛、桂枝、生薑，溫散者也。防風、荊芥、薄荷，涼散者也。蒼朮、獨活能走經，去濕而散。橘紅、前胡能清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻，熱多者忌溫，氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁，寒熱往來，喜柴胡、甘葛，而嘔吐泄瀉者忌。寒邪在上，宜附子、芎藭，而內熱炎升者忌。如此之類，進退無常，要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清，自成溫散，以平兼暖，亦可溫經。宜溫者散之以熱，宜涼者散之以寒，當於各陣求之，不可刻舟於此。</p> <p>固方之制，固其泄也。如久咳為喘，氣泄於上者，宜固肺。久遺成淋，精脫於下者，宜固腎。小水不禁固其膀胱，大便不禁固其腸胃。汗泄不止於皮毛固之，血泄不住於榮衛固之。淚流須固乙癸，眵流須固土金。因寒而泄者以熱固，因熱而泄者以寒固。然虛者可固，實者不可固，久者可固，暴者不可固。當固不固，溪流有時而涸，不當固而固，曲突終始然薪也。故錄固方，以固不固。</p> <p>因方之制，因其相因為病，而可因藥而治也。如疔疽之毒可拔也，獨不可施之瘡痍。蛇口之患可解也，一定可愈其蜂尾。湯火糜爛肌膚，瘢可沒也，刀槍仍效。木石損傷肌骨，斷可續也，跌打無分。陽明之升麻，未有不走太陽、少陽，少陽之柴胡，未有不入太陽、陽明，觀仲景麻黃湯可得其意。夫麻黃性極峻利，太陽經陰邪在表，寒毒既深，非此不達，設與之治，陽明、少陽亦寒無不散。第恐性力太過，反傷元氣，又不若升麻、柴胡，故復有二方之制。非謂某經必須某藥，萬不可移易者也。由此推之，凡病之相因者皆可相因而藥，此陣之不必有也。而曰方以立法，法以制宜，無因那得有悟，此陣之不可無也。以不無之方，備必宜有之陣，而治因其所因之病，是病為因，藥宜為因也。因固可自為政殿於八陣，允服輿情。</p> <h2>眼不醫不瞎辨</h2> <p>前達方書有「眼不醫必瞎」之句，後人亥豕不辨，或音語相近，遂以訛傳訛，乃有「眼不醫不瞎」之說。夫神農嘗百草，慮生民之夭札。華佗立眼科，拯後世之昏盲。有是病即有是藥，藥猶未能中病焉，有不藥而自愈者也？今人疾厄，皆有不惜真元，妄加斫喪，致身子疲癃，精血竭而生火，故風邪得乘間而入。目為竅至高，火性騰上，火得風而愈炎，邪又從火勢而出，一旦疾作，醫之少遲，終無全目，豈有不瞎之理。況目非火症不變，火之燔目，猶物之落火，假袖手旁觀而不急救，委之於數，夫寧有不盡焚者乎？救之急，火止者有之，物存者有之，即不然亦免其半。所謂焦尾之魚，猶能變化，爨下之桐，不廢清越。是蓋眼不醫必瞎者，知者不待辨而明也。嘗見人目失治而廢，曰：吾悔不早醫。非必瞎之驗歟？前達正慮及此，故厲言以惕之，實欲夫人全受全歸之意也。人而一毛不拔，喜得以訛傳訛，於父母病，曰眼不醫不瞎，危言以諫。於婢僕病，曰眼不醫不瞎，正言以止。既以冷醫人之心，又以塞病人之口，是好省費養財之絕法也。所以至今恆膾炙人口，家喻戶曉云。雖然下病失治謂之不仁，上病失治謂之不孝，不仁不孝謂之獨夫，獨夫如病，謂眼不醫不瞎也可。</p> <h2>眼不醫不瞎論</h2> <p>不塵子曰：死生疾厄雖有定數，業醫者不可出此言，延醫者並不可設是想。蓋醫之為道，司人命，起沉疴，補天所不及。故良醫功德，有時與良吏比隆。語云上醫治國，國非醫得治，醫其能治國之人。若死生預定天命，藥石尚論功過，則病可不必醫，醫可不必有矣。而古今方書抉幽洞奧，充溢寰宇何為乎？由斯而論，臨事不得言數。數且不得言，而謂眼不醫不瞎，豈理也哉？雖然眼亦難言醫耳，病之初來也，有外感，有內傷，外感者為陽症，系六氣，其勢縱急而易治；內傷者為陰症，系七情，其勢卻緩而治難。又有不內不外，蓋榮衛素虧，飲食無算，不時勞役，其症陰陽雜見，治法亦在難易之間。顧陋劣者不為審，往往在陰益陽，陽王而陰潛消；在陽抑陰，陰衰而陽愈熾。當和而散，汗多亡陽亦能亡陰。當固而泄，下多亡陰亦能亡陽。補者攻之，攻則寒中，遏其生氣。寒則熱之，熱則助火，耗其元神。重陽則陰，其實無陰。譬夫爐炭正烘，置之密器，不使稍通其風，則火立死而寒，所謂熱蘊未發，再加閉悶，暴厥必矣。重陰則陽，抑其真陽，譬夫大暑酷烈，流金爍土，而石井清泉冷沁肌骨，所謂陰盛於下，逼陽於上，水兼火化也。真假不辨，寒熱倒施，且一遇是症，心慌手亂，砭針之摧敗真血，炙熨之激動賊邪，種種紕繆，迭為侵犯，致盤根錯節，宋斤魯削莫善其後。此眼之所以萬不可醫，而醫所必瞎者也。再則有目中無人，妄自尊大，不知遼東白豕之非異物，不宜醫；虎視眈眈，乘人之危而利之，至覆人家國，不當醫；無眼界，無意識界，無聲色香味觸法，不用醫。夫不用醫、不當醫、不宜醫而固為醫，此醫者之眼自瞎，而能保人之不瞎，未之有也。所以君子不域於數，而格於理，曰眼不醫不瞎，以嬌夫陋劣之弊。《易》曰：知幾其神乎。又曰：不遠復，無祗悔，元吉。視思明者，幸於茲少留意焉。說者謂：醫無貴賤，藝精則高華；病無鉅細，傷性則險急。是故無名指屈，如有能伸者，不遠秦楚之路。乃一身主宰之眼，務欲禁人以勿醫，非萬全之道也。況醫者，大公為心，所向惟懷惠澤，曷可以危言沮人於無成。君子虛衷御物，無人不存忠恕，未聞以逆決棄人於無用。願天下聞人懿士，不貪以體仁，博搜以資識，矜慎以執事，道弘望重，自然而非偶然。眼病者方恨力莫能致，寧復有不醫不瞎之言。然余固治醫，有醫名者也，其亦可因而自警者夫。</p> <h2>立案式</h2> <p>吳鶴皋每醫人，必先書一案，然後用藥。自謂察得病情，立定方論，鬼賊莫循其形，藥至而病起矣。喻嘉言亦有與門人議定病式。總之，先議病，後用藥，案式詳明，自然宇宙在手，造化生心。謹節錄以為孟浪者勸。一書某年月、某地、某人及年形聲色；二書苦樂、病由，始於某日，時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈狀奚似；三書先後曾服某藥，某藥效，某藥不效；四引經旨，以定病名，某症為標，某症為本，須某方加減某藥，某藥歸某經，某方合某義，一一詳盡；末書某郡後學某撰。</p> <p>書年之干支，月之春秋，占運氣也。書地名，占方宜也。書年、貌，占老幼衰王也。書苦樂，佔七情也。書始病日，占久近也。書晝夜，寒熱，喜惡，察陰陽臟腑也。書脈狀，以之合年形病症也。歷問其藥物效否，相與酌己見也。書經旨、書症，如明吏折獄，援律定刑，又病猶叛，藥猶兵，師出貴有名也。書標本，識緩急輕重也。書藥性方義，使達人嘗而無疑慮也。末書某郡某名，欲病家志之，以驗己之工拙也。凡治名家德門之目，澄心息慮書此一案，一以為照病之鑑，二乃得作醫之體，三則道高謗多，功過可以相質，一舉三善，是蓋俗耳之針砭也。有醫責者，聽思聰者，胡然而使袖如乎？倘日視十數病，倉皇難以急就，或主家不知文，則書某人、某經受病，合某症，因某故而致，據脈對症或否，當從某陣某方加減議治，雖簡卒無味，較冒昧一單略勝幾籌。劣醫秘不立方，且不許人問難，未審師承誰氏。若夫內障用針，尤宜詳悉發明。蓋患者在處不少，醫生幾省都無，張介賓，浙江名醫，著《景岳全書》，至內障直言無治，然聞有巧手，能以針入睛內撥去，吾實未見其人。可見斯道精專者絕少，依前說立案外，還當另書。兩目不犯禁戒俱可治，或兩並針，一目見，又有針入即識人物，針出不紅不痛，勿藥頓愈。有明看障落，仍不能睹。且針後症變多端，但好生調燮，過一月二月，甚而周年卻全光。此中妙理，雖經歷老練如庭鏡，未針不能預定，並弗解其所以，大約時也，運也，命也，各人福份使然。總之，病有治即吉人天相，醫復爐錘在手，造化生心，自應兩家合慶，金針端不負人。</p> <h2>賢不薦醫辨</h2> <p>維古無稽之談，雖出自典籍，亦宜斷之以理，不可傳信。「賢不薦醫」，典籍所不載者，乃前後相承，遠近流播，每遇底事，相與引為折證，眾人是焉。愚竊以為不經，何則？夫人患不賢耳，如果賢焉，其心必仁，其識必高，慮必周。凡大節有為之人，疾厄橫加，無由覓良工以少緩其須臾。一時恫瘝號籲，幾欲願以身代而不可得，至親親之殺，眼見為劣醫所殺，其激切又不知奚似焉。有知彼知己，反隱忍而不一言相告乎？或曰：人命重矣，輕薦之恐傷生招尤徒增物議。若然則當曰「賢不知醫不薦」，再則曰「賢不薦庸醫」可也，而奈何概曰不薦。不薦亦已矣，人賢之，自亦賢之，誰則多事，明示人以不賢。病固須勿藥之喜，而醫悉聽其自來。然勿藥者徼天幸，自來者涉衒鬻，明哲保身，詎肯遽以嘗試。是必待識者一顧，而後始或樂從，奈何曰賢不薦。況人不盡賢也，賢既不薦，則所薦必出於不賢，不賢而所得士，不失人與。設薦而不遂，天也，薦而不售，吾力爭之，將必有以許可。世謂其有嚴以防賢，而恕以信不賢之人耶。或又曰：子論已悉，第不知何由得是四字。曰：此蓋滑稽險人，趨附豪右，非嫉渠能技，不欲直使成功，即懷伊私隙，豈願坐觀疾去，特創一莊重驚語，躬任介紹之責兩地可以自解，比類逐羶，歲久成諺。蘇子曰：凡事不近人情，鮮不為大奸慝。茲可見其一斑。竊謂賢者狃而從事，不經無疑，顧以疑傳信，致使醫病交困，樹德者不知所向。雖然令名上智所忌，樗櫟難逃藻鑑。今天下文治翔洽，紈褲之子皆知學術，遠醫近聞，其才必有大過人者，起居何用彈冠，所謂桃李不言，下自成蹊，正在醫之賢不賢，不在賢之薦不薦。士君子挾藝浪遊，動誦斯文，希人汲引，是猶卻行而求前也，無亦謬哉。</p> <h2>信巫不信醫論</h2> <p>原夫鬼神之說，渺茫無准，惟巫人得交鬼神而愈疾病，尤荒謬不足道。雖周官有男巫、女巫、大祝、小祝之屬，特藉其宣誠致告，以供祭祀，以祓除不詳，不聞越俎司醫，且令人廢神農、黃帝之法而篤信焉者。夫黃、農立法，原為民行民生，均重於世，為人主所當急務，故萬幾之暇，躬親草木而原其病式，其理淵深，其文古質，後世名醫繼軌，更相祖述，厥道孔彰。至有得其精者，可以見天地之心，可以通民物之情，可以事親養志，躋斯世於仁壽，可以保身不以非死疾死。得其粗者，亦弱可使強，損可重平，堂可使輕，輕可使起，有治則生，無治則死。凡此皆醫義，易知易明，行之便有明驗。試問鬼神巫祝有如此靈效否乎？乃舍其所當信，而信其所決不可信，愚孰甚焉！間有巫、醫並信者，蓋針藥罔濟，聽其消遣以盡人事。或天疫流行，染者多不救，積不善之家，恐懼修省，冀倖免餘殃，心跡近良，終是問津盲啞，徒為鼠輩竊笑。末世山鬼人妖，捏形繪像，借鬼神為傢俬，兼伶帶優，仗符懺為生業，妄言利害，攪亂人心，心亂者疑生，疑生者畏起，真若鬼神與渠一路，病輒賴為保障，耗財以外，有禁止藥餌，坐失機宜；有絕忌風寒，披幃噴水；有赤貧無靠，減食供費，凍餒較慘；有名家閨範，面陳猥褻，侮玩不堪，甚至妝出怪物，鳴金吶喊，驚散神魂，佯托神語，呼名斥字，發其隱過，本以除病而適以增病，本以遣邪而適以招邪，本仁人孝子之用心而忤逆者，當不異是。使英烈風中，更遭此駭變，不為眥裂發豎，悻悻而死者，幾希。所謂作俑者無後，拘於鬼神者不可以言至德，信巫不信醫，一不治也。籲！人生於人，性命懸於天地，鬼神於我何與。及其盡也，彌留易簀之際，醫且無可奈何，而望於巫乎？況鬼神即造化，功效動靜以之，豈人死魂魄之謂。傳若所見，某衣履什物一如生時，魂魄或能幻化，其衣物會與之俱作歟？便如《易》曰，精氣為物，遊魂為變，是故知鬼神之情狀，則鬼神自為鬼神，奚與人事。即隍社儼然重臣，無非惜神道設教，必曰陰陽一理，威靈默運綏猷，既不相助為理彰善癉惡，安得妄徇請祝，降祥去疾。且而屬自請多矣，祥未降病中者有之，孤苦零丁不知死所者有之，鬼神生死骨肉，曷忍坐視？果如朱子至而伸者為神，反而歸者為鬼，則芙蓉城、遮須國系極樂風土，無論其他，但天親古處，壽與日偕，鬼神見妒，豈肯讓人消受，世惟有生無沒，疾疢何傷。若謂病由觸犯鬼神，禳之則不為祟，是鬼神直用酒肉私人命，只消紙錢買耳。誰家無紙，何處不有酒肉，抑誰人不諳聲說，心動神知，諺不云乎，寧經巫人之口，然後成禮，鬼神始感格來享，而相與解救耶？必泥鬼神有求皆應，某也祈，某也祓，普天萬國，恐億兆分身，一晌未能遍及，而蠱毒魘魅，無罪殺人，鬼神何樂而用命。且所命鬼神，亡人也，彼人之祖宗獨非鬼神？眼見後嗣蒙難，安得不為捍禦。即力不能敵，訟獄可矣，閻羅令嚴刑峻，活時容易死時難，自將奚遁。再者，鬼神藉人主以尊顯，而人主折節謹事者，莫逾梁武、宋徽，不特身死非命，子孫亦相繼遇害，制勅具在，幾曾憚國法而報君恩？顧禽獸未若之徒，能犬馬驅役，顛倒人禍福，此何說也！已往未來之事，聖人不知，而巫人了徹，紙條桃版之符，兒童不畏，而鬼神凜遵，則鬼神不及兒童，巫人遠過聖人，有是理乎？夫在物為理，處物為義，一義而與理違，君子不由，彼渺茫荒謬之鬼神巫祝，高山景行深所仰慕，其愚實下而不移。庭鏡未能以黃農之道濟人，於此類決其必無，敢力為明辨，俾世人擇術守信，在此不在彼，庶民行興，而民生全不失先王之化育云。雖然醫能生人，亦能殺人，不信不罹其災，巫為他人，折腰屈膝，信之益重其事，心危夭枉，情有可原，今人壽終正命，而僧而道萬種作為。日超度以轉輪迴，不爾，則其家不吉，達者先惑之吠聲，陳人尤而爭效，遂覺鬼神昭格，一舉一動，有不可須臾離者，於以成風，牢不可破，豈特巫人也哉？</p> <h2>行方誌圓心小膽大解</h2> <p>孫思邈祝醫者曰：行欲方而志欲圓，心欲小而膽欲大。甚矣！先生之風範良可想見耳。余特引而伸之，而與博愛者共勉。夫人襟期浩蕩，器宇雍和，口不輕言，心無雜念，正其誼不謀其利，明其道不計其功，倘遇險症，爾體臣心，存存以誠，而單寒之家愈加矜慎，如是者謂之「行方」；稟賦有厚薄，年紀有老少，情性有緩急，境遇有貴賤，日月有遠近，風土有強弱，病候有沉鬱暴悍，運氣有太過不及，處常弭變，悉得其情，如是者謂之「志圓」；望聞問切至再三，苦欲補瀉載詳載審，名著求為可知，下問惟恐失人，如是者謂之「心小」；硫磺、桂、附，補則補而熱則熱，芒硝、連、柏，瀉即瀉而寒即寒，全不模稜，尚持兩可，如是者謂之「膽大」。四者似分而實合也。故精警之士未常越成法以敗德，亦未常囿成法以誤事，是行方者志必圓也。靈變之人未有知其然而不究其所以然，亦未有當如此而不敢決其必如此，是膽大適所以行其心小也。或謂心小、膽大一合而成志圓，心小、膽大、志圓再合而成行方，則得先生之微意。或謂方則有礙於圓，小未免妨乎大，則失先生之大旨矣。嗚呼！顧安得起思邈於九京，而與夫夫折衷也哉。</p> <h2>人情論</h2> <p>從古大勇大知教國治家，總以不徇人情為得，以不近人情為失。醫，人鬼之關也。目，陰陽之界也。生民司命，有不權衡於斯二者之間，是為不得人情。不得人情，則不得病情矣。得失云乎哉，略為申其三說：曰病人之情、旁人之情、醫人之情。所謂病人之情者，盡有變端，難以定律。有臟腑偏勝，有運氣愆候，有飛災波累，有內火潛焦，有眠食不時，有勞苦自若，有緣境未遂，竟日逐逐，有深情牽掛，中霄耿耿，有處事不和，動成荊棘，有流蕩亡返，甘落風塵，有形類驚猿，雖嚴師益友，忠告善道，禁戒未必恪遵，有心如止水，嘗少米無柴，室人交謫，凌辱大難忍耐，有愛物及烏，或舉賢，或自薦，良言甫入而狐媚承歡，曰某勞力，曰某省費，謬說又從，多岐亡羊，終成蕉鹿。有大床自臥，無禮下人。有一錢如璧，得魚忘筌，懷真高士，詎肯輸誠。有迂腐當證，急暴不顧神速，寧圖老實，車薪杯水，玉石俱焚。有躁率而病延纏，膽識自嘉，鄙人過慎，長驅銳進，豈無侵犯。有熱湯懼補，未沾唇心先痞滿。有攻方畏涼，剛下咽魂即飄揚。再則有諱疾不言，有隱疾莫告，有故隱疾，試醫工拙，有窒泥古書，毀人妙論，有先功後居，有乙誤咎甲，有德施怨報，有陽奉陰違。有閨壺害羞，傳言差錯。有刀針怯痛，神術不行。此皆病人之情，不可不察也。所謂旁人之情者，欣戚無關，發言容易，或持有據快論，而病源未必相符。或謂無恐勿慌，而醫理何曾夢晤。或面決異同，是己者與之，非己者拒之，更醫雜投，以藥治藥，徒喪真元。或強作解事，症奇曰邪祟，症凶曰犯煞，鑄張為幻，一傳再傳，多至難挽。或尊貴風威難抗，或密戚阻撓萬千。好諛者，醫紿之，則不肖亦賢。慷他人之慨，厚其贈予，素慳者病起矣。猶洗垢索瘢，卻別人之請，不放醫回，逮至薦醫，非有令名，無因至前。不然，或意氣之私厚，或庸淺之偶中，或信其利口，或貪其酬謝，或報其舊德，或修其新好，熏蕕不辨，妄肆品題，信而延之，病其進矣。並有訕詆醫藥，特薦左道舞鬼說神，破財晦氣。此皆旁人之情，不可不察也。所謂醫人之情者，據道則近仁，行來只覺為利，是以便佞者，不巧語悅人，則大言聳聽，不強辨相欺，則危機相恐。阿附者，此厚待伊親，叨護其短，彼小惠近侍，可匿其非。此夤緣攀結，營求汲引，彼厚貌深衷，不速自赴。欺詐者，胸無成竹假師承，臨時翻閱錦囊，目不識丁推秘授，至死不拈筆墨。巾笥偶缺柴胡，充以前胡，丹丸其實六味，價徵八味。惰慢者，生憎寒暑，欲急而緩，儼若知渠淡泊，遲遲吾行。或癖遊嗜賭，以重為輕，不則轉央同儕，每致變。陋劣可恥者，始也自高其道，非錢不行，繼則隔靴搔癢，自褒穩重，已而恥談症候，動輒講脈：故為矜持，十時診脈。道聽人言，佯驗以脈。誇精太素，風鑑人脈。明見不知，硬爭好脈。孟浪不經者，五輪八廓漫不留心，七方十劑胡亂就用。且謂若鈍茲利，人呆我驚，不吉卻嫁謗，自文許多飾說。貪汙行險者，聞高華而抱危病，恨不得入局居奇。幸而落手，既熱則寒，曾攻決補，峻品重劑，冀為孤注。竊聞夜半脫逃，大該而屬。冒嫉刻薄者，比鄰名醫在座，心知臭味不投，則多方浸潤，洎去而之他，眼見沉疴遍起，猶盡情牴牾，其實風行草偃，枉作宵人。外如素昧平生，苟且圖名，而儀文不較，萍水相逢，偶然認症，而凱覦到底。窮酸指大，招牌大書儒醫，行動必肩輿僕馬，究其所蘊，又不過七十二症，所謂羊質虎皮，虛有其表，浪費民財，殘虐麼魔，丰儀確是長者，遇無妄之疾，莫利其貲，反其藥餌，致入沉困，殆囊橐既飽，然後徐徐收效，所謂笑中有刀，柔而害物。一中流失楫，不幾謀財故殺。此皆醫人之情，不可不察也。若夫品行清高，而見偏性闢，藥不濟以刀針繼之，法外施刑，絕人長命。及見人之失，若己之得，見人之得，若己之失，有可利己損人，則從中播弄，以逞一時之快。與夫好吉者，危言見擯。多憂者慰問為非。信巫蓍者，以醫為敵，藥石無怪其成仇。慣猜疑者，深言則忌，金蘭安望其同契，甚則病廖意怠，託故妝喬，且得命思財，兄弟鬩牆，倫常乖戾，怨天尤人，廣生懊惱等情，獨非人情？而人情之詳，尚多難盡，予以不徇人情，不近人情之得失為戒者，欲令後人思之慎之，弗為陋習所中耳。雖然人情王道之本，必期不殉，未免拗執，務欲近情，端涉遷就，則遷就固逆乎病情，而拗執決拂於人情，有斷宜拗執之病情，而復有不得不遷就之人情，可奈何！可奈何！嗚呼！非常之病，非非常之醫不能治。而非常之醫，又豈常人之所知。安得大勇大知，教國治家者，與之商斯事也哉。</p> <h2>勿藥元詮</h2> <p>每日飯後，面東暝坐，叩齒三十六通，以集身神。舌攪口中三十六回，雙目隨舌轉運以行血氣，津滿徐徐嚥下，以意送至丹田。微嘬口唸呵字，呵出心中濁氣，即閉口，鼻吸清氣以補之。凡呵出須短，吸入須長，如此六遍，再依法念呵字以治脾，呬字以治肺，噫、噓、吹字以治肝、腎、膻中，延年卻病，謂之小周天六字訣云。</p> <p>上訣醫書多載之，不知創自誰何，修煉家妝門面賺錢可也，烏能治病。切念瞽目之永朝伊夕無所事事，未免憶花戀酒，有以治渠消遣，或可鎮壓其邪心，不致欲火上淫，施針進藥易於收效耳。向讀易妙峰禪室僧曉霞有菩提子念珠，黑小而圓，精采奪目，以家藏博山古爐易得，愛不釋手，或以佞佛譏，因吟四語刻於頭。曰：秋入西園氣肅清，眼中人去不勝情，一庭涼月無眠夜，用計松山子落聲。錄此入集，其猶易珠之始意也夫。</p> <p>余平生見釋、道等書，恨不並板焚盡。王右軍書法卓冠群倫，獨《黃庭經》聖教序帖，閱其題簽便不展視，蓋闢之深，惡之至，固結而不可解者也。或謂冥心之學，中有至言，煉性之功，不無妙用，但不免虛無寂滅耳。嗚呼！虛無格何如物，寂滅作恁麼事，徒勸人安於無用，與土木相偶而已，雖壽且慧，於世何補。今之僧、道，胸無墨香，口尚乳臭，襲以真人之封，建以上人之院，彼無父無君，鼠雀班輩，高堂端坐，侍從滿前，公然一真人、上人耳，無論愚民互相瞻仰，即大知大勇，常以不得謁後塵為恨，是亦固結而不可解者也。近有一種勿藥訣云：不拘內外甚症，只病人對面嘿坐，術者代為運氣，七日全愈。是蓋化日之下鬼魅現形，連釋、道亦哄不信。</p> <h1>卷之二</h1> <p>症以證病，匪證則病狀支離，而執刀圭者無從審其虛實，法將枉用矣。上古著七十二症，未為簡。後人載一百六十，未為濫。然按事近情，引理定律，皆不得其樞紐，所謂涉海亡指南之車，徒令人向若而驚也。是卷因十二，症八十一，似因非症八，語約而詳，意深不悔，燮理陰陽，至道存乎其間。良醫良相，殆有合而為一者。</p> <p><u>盧汀不塵子漫題</u></p> <h2>十二因</h2> <h3>因風一</h3> <p>風兮風兮來無由，未解吾慍添吾愁。表虛引入肌膚去，不病肌膚病目系，有致驚搐與偏喎，或成上視死亡多。若夫六經因風作，痛攻先在頭巔著，洎而風變醫無濟，外症得來仍不治。血虛血熱亦生風，昏癢痛淚不和同，熱盛風生禍較酷，一類凝脂一痘毒，君不見無風火不炎，病情雖逆藥通參。</p> <p>此章謂患風病人而病目也。蓋風屬木，木屬肝，肝竅在目，本乎一氣。久風多變熱何也，木能生火也。火盛則血遂而耗損矣。況久病氣必郁，郁則亦生火。火炎而又生風，轉轉相生。內外障翳皆起於此。有日淺郁深為喎斜者，有郁淺日深為翻瞼者，有血虛筋急而振搐者，有火邪乘亂融和之氣成內障者，有風騰血湧眥幃赤勝爛者、結為瘀肉如雞冠者，再加服以香燥藥物，概酒色不禁，致陰愈虧而火益熾，火益熾而風彌烈，病變為花白、凝脂之重者。治當因上尋因，大抵調氣為先，清火次之。不然，源既不絕，流何能止，今雖暫退，後必復來，治之任至再至三。風不住而火不熄，目終無清寧之日矣。若夫中風之因，岐伯謂大法有四：曰偏枯，半身不遂而痛；曰風痱，身無疼痛，四肢不收；曰風癔，奄忽不知人；曰風痹，諸痹類風狀也。《金匱要略·中風篇》云：寸口脈浮而緊，浮為虛，緊為寒，虛寒所搏，賊邪不瀉，邪在皮膚，喎僻不遂。在經絡，肌膚不仁，邪入腑，不識人。入臟，舌難言，口吐涎沫。治用大小續命、西州續命、排風、八風等湯。東垣云：有中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀，此非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，憂勞忿怒傷其氣，多得此症。肥盛者，少壯間有之，亦是中氣衰而使然。急以三生飲加人參一兩，既蘇。河間謂中風癱瘓，非肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴盛，腎水衰不能制，則陰虛陽實，熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用而卒倒無知也。亦有因悲思等情志過極而致者，夫情志過極皆為熱。俗云風者，言末而忘其本也。須地黃飲子補其陰火，陰火治則陽火不難於折服矣。丹溪曰：中風有氣虛、有血虛，虛則會有濕痰。左手脈不足及半身不遂者，以四物湯為主加薑汁、竹瀝。右不足，以四君加之。氣血兩虛，總八物更加星、夏。之三子者，各發人所未發，踵事增華，而中風無剩義矣。或謂三子一主乎火，一主乎氣，一主乎濕，與風何相干涉？《金匱》言邪不言風，言虛寒所搏不言風中，而乃以中風名篇，亦欠圓到。要知因於中者，真中風也。因於火，於氣，於濕，類中風而非中風也。是在詳辨施治耳。辨之為風，則從真中治之，辨之為火，為氣，為濕，則治從類中。雖處方各有不驗，而立言實驪珠之夜照也。師謂真中風決不病目，類中風亦止有口眼喎斜一症，皆讀書見道之語。其小兒率爾痰壅，眼翻牽掣，此水不榮筋，因而火燥木急，絕類中風，但治法迥別，且速瘥，故不收入。</p> <h3>因寒二</h3> <p>寒令傷人無火鬱，直據大中成冷厥，循經以入漸而深，內邪逼出方發熱，熱煎既久了無寒，謂從寒變成何說。風寒傷中本無常，或入於陰或入陽，就向陰陽求活法，初終於足任端詳。</p> <p>此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖，不獨專責在目。讀仲景先生書得其綱領，治亦無難。若求之多歧則支離矣，略述一二於下。太陽經，表之表也，行身之背。邪入皮毛則先傷之，便有惡寒惡風，頭痛脊痛之症。脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗為解。浮緩有汗為傷風，桂枝湯，邪散汗止為解。身熱者，邪閉元府，內氣不能泄而生，非風寒之所變也。陽明經，表之裡也，行身之前。發熱惡寒，脈微大而長，鼻幹不眠，用葛根湯以解肌。少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。耳聾，脅痛，口苦，寒熱往來，脈弦而數，小柴胡湯和之。過此為邪入腑，若其脈沉而有力，不惡風寒，而反惡熱，譫語大渴，六七日不大便，明其熱入腸胃，所謂正陽明病也。輕者大柴胡湯，重則三承氣，大便通而愈矣。過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟而為里。當辛溫對症主治，不可涼散。若初起便惡寒，手足厥冷，或戰慄，倦臥不渴，兼之腹痛吐瀉，或口出涎沫，面如刀刮，不發熱，而脈沉遲無力，此為陰症，不從陽經傳來，輕則附子理中湯、四逆湯，重則九轉丹、回陽飲以溫之，不宜少緩。外此有假陰假陽，如太陽症，頭痛發熱，脈當浮而反沉，又似少陰矣，故用麻黃附子細辛。少陰症，脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草附子乾薑。陰症四肢厥冷，而陽症間亦或然，此四逆湯、四逆散不同也。陰證下利，而陽症亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽虛損發熱，亦與傷寒無異，如惡寒自汗，胸膈飽悶，則用補中益氣湯而愈。面赤口渴煩躁，與六味地黃湯亦得。再，下部惡寒足冷，或欲飲而反吐，即於前方加肉桂、附子、五味，下咽隨安。總之傷寒者，蓋冬時嚴寒，感冒即病之名。先由皮毛經絡而入腑入臟。始雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。經曰：發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。寒傷形，熱傷氣。一則發表攻里，一則溫中散寒，兩門判然明白，那得存騎牆之見，而與素有內傷者，陰陽真假，同證混治耶。目科忽傷寒而不論，專家論傷寒而迂闊。願常領會此條，所謂相與觀所尚，時還讀我書也。</p> <h3>因暑三</h3> <p>大暑傷乎氣，脈虛身則熱，熱極耗陰精，孤陽上飛越，忌下亦忌升，忌散復忌泄，此中有真意，高人參得得。</p> <p>此章因暑暍致目病而言。夫暑乃六氣之一，動靜皆能中人。有深堂高閣，過受涼風或瓜梨鮮果，多茹生物，陰能遏陽，熱氣不能伸越，必頭痛肌熱，肢節痠疼，心煩吐瀉，惡寒無汗，此靜而得之為逆暑，主以大順散，不效加參附。遠近賈客日中行走，暨老弱農役炎蒸勞作，既耗元神，而又逼起真火，病發身熱頭痛，HY⿰氵⿳艹癶⿱日小渴引飲，汗大泄，惡熱，此動而得之為中暍，甚則昏倒不知人，手、足、背、心微冷，或吐，或瀉，或喘，吐沫，急以二氣丹同蘇合香丸料灌下。如無，研蒜水調香薷飲亦可。勢稍退，合前證靈砂益元散、蒼朮白虎湯主之。若體氣素虛，藥不合式，惟增易清暑益氣湯、補中益氣為當。今人恐患暑病，常服益元、香薷等藥，謂之預防，適所以招暑也。平居遠害，生脈散為夏令最宜。</p> <p>暑病與熱病相似，但熱病脈盛、暑病脈虛為辨。治當調養元氣而佐以解暑。若人吐極，病危篤，水米不入，入即吐，亟用人參一錢、黃連三分、糯米一勺，濃煎候冷，徐徐嚥下。盡一小盞，不吐，便可投藥食矣。或炒鹽煎水一杯亦效。</p> <h3>因濕四</h3> <p>寒冬濛霧春苦雨，勞人更涉空江水，秋夏炎威敞四溟，石泉收汗茶解醒，外而內，稔受濕，元氣虛，濕邪入，入肺喘滿生，入脾腫脹成，入肝身痛風濕搏，入腎體重寒濕薄，久濕入心變濕熱，仍發腫痛與痎瘧，濕淫腸胃為濡泄，濕阻氣血倦怠絕，濕在皮膚則頑麻，強硬不仁居經脈，濕邪上游眼沿爛，或脹微疼眵不徹。吁嗟！濕令如此胡為醫？清溫而利見真機。</p> <p>此章言病因濕所致。有在天之濕，雨、露、霧是也。在天者本乎氣，故先中表之營衛；有在地之濕，泥、水是也。在地者本乎形，故先傷血肉筋骨；有飲食之濕，茶、酒、乳、酪是也。夫飲食歸水穀之海，有入有出，受得應不言禍，然洋溢淹浸，一時詎能化行，故傷脾胃；有汗液之濕，謂汗出沾衣未經解換是也。夫汗衫隨干隨潤，不換而著，最難耐人，故傷肌脈；再則有血溺陰漬之濕，脾土自化之濕。陽盛則火盛，變為濕熱。陰盛則水勝，化為寒濕。其症總髮熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便閉澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之久久始起。《經》曰：因於濕，首如裹。濕氣蒸於上，故頭重。濕傷筋，故大筋䌁短，小筋弛長。䌁短為拘，弛長為痿。濕勝則濡泄，故大便溏泄。大便泄，故小便澀。濕從下注，故跗腫。諸濕腫滿，故腹脹肉如泥。濕入腎水流濕，從其類也，故腰痛。治法，在上者當做汗，《經》曰：濕淫所勝，助風以平之，羌活勝濕湯。又曰下者舉之，得陽氣升而愈矣，升陽除濕湯。又曰在下者當利小便，四苓散。東垣亦曰：治濕不利小便非其治也。又曰在下者引而竭之。愚意濕從外入，本來傷陽，過用滲濕之物，是重竭其陽，陽竭則精神蕭索，而疾益淹留，改用辛溫和劑，如平胃散、霍香正氣散、理中湯、參苓白朮散等而補益之，自然濕氣日除。濕自內生，變化頗多，未能枚舉。然總不離痠痛、秘澀諸證。精醫者尚其以意求之，以脈參之，以前藥消息之，病情允服。濕熱發黃，或有兼證，更須斟酌。若乃所謂痰濕者，王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，由於脾。龐安常曰：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液渾濁，生痰不生血。有腎虛不能納氣歸元，氣出無歸則積，積而不散則痰生焉。由此觀之，夫痰特病名與標耳，隨病而生，隨病而沒，原非人身之所固有，雖來疾故變，不過假威肆惡。不求其本，而齊其末，必欲攻劫殆盡，恐咳嗽唾咯，相因雜見矣。</p> <h3>因厥郁五</h3> <p>寒熱薄煎食氣血，屍痰蛔統名十厥，大知是症致命多，神珠卒爾病稀得，資身木火土金水，流行對待生無已，太過不及郁深沉，達發奪泄折能起。</p> <p>此章言因鬱而致目病，病而復厥。症，治郁有五，《經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。達者，暢茂條達之意。肝性急，怒氣逆脅，腋或痛，火時上炎。治以辛散，不愈則用逍遙散，或升散之品加厥陰報使而從治之。久風入中為飧泄，則以清揚之劑四君子加桂枝、芍藥舉而散之。凡此類皆達之之法。注《內經》者曰：達之，吐之也，吐中雖有發散之義，只保得無害，便可以吐字該達字耶？發之，注曰汗之也，東垣升陽散火湯，使窮其勢則已。其實發與達不相遠，蓋火在木中，木鬱則火鬱，即以達之之藥發之，無有不應。奪之，注曰下之也，如中滿腹脹困甚，非鹹寒峻下以劫奪其勢，決不能平。然食塞胃中，厥逆不省，不吐則死，當以吐為上奪，而衰其胃土之郁。《經》曰高者因而越之，非奪而何。至曰泄之，滲泄、解表、利小便也，夫肺主皮毛，縱諸氣膹郁，解表則金氣已達，再加滲利，不惟便涉水鬱，端恐虛其虛而鬱愈郁耳。折之，謂制其沖逆，固是妙解，然調其氣，過者折之，以其畏也。所謂瀉之，又當體認，凡水道皆氣化，氣止則化絕，非過而折，郁將轉變為厥矣。由此言之，折之須當有術。或左右合歸，暖其腎氣，氣運則郁泄。或補中益氣，升提肺氣，使上竅開而下竅自通，或建中助其脾土，制以所畏，不利之利，即所謂瀉之也。丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有拂鬱，肇基於此。乃制六郁論，曰氣，曰濕，曰熱，曰痰，曰血，曰食。且謂六郁以氣為先，氣鬱而成濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰殢而血不行，血不行而食不消，此六者相因為病者也，故立越鞠丸以治郁，薛氏因越鞠變逍遙，加減出入，尤為平允。厥有十：陽氣衰乏者陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，曰寒厥，是寒逆於下也，宜六物附子湯、八物回陽飲主之；陰退則陽進，陰氣衰於下，則陽往湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰而上，曰熱厥，且六味地黃湯主之；暴怒則火起，激血上行，令血菀於上，氣亂於中，血氣相搏而厥，曰搏厥，蒲黃湯主之；諸動屬陽，煩則陽氣張大，勞火亢矣，火炎則水乾，故令精絕，是以遷延闢積至於夏月，內外皆熱，孤陽飛越，如煎如煞，曰煎厥，宜人參固本丸主之；五屍之氣暴淫於人，亂人陰陽，形氣相離，不相順接，令人暴厥如死，曰屍厥，二十四味流氣飲或蘇合香丸主之；寒痰迷悶，四肢逆冷，曰痰厥，或吐蛔，曰蛔厥，並宜姜附湯，不則烏梅丸、理中湯主之，氣為人身之陽，一有拂鬱，陽氣不能四達，故令手足厥冷，曰氣厥，與中風絕似，但中風身溫，此身冷耳，宜八物順氣散主之；飲食自倍，適有感冒，胃氣不行，陽並於上，須臾昏迷，身半以上悶而熱，或心煩頭痛，身半以下冷於冰鐵，擁爐不熱，曰食厥，醫以為陰寒，中風而溫補之，立斃，須陰陽淡鹽湯探吐，食出即愈，或平胃加減，保和丸主之；汗出過多，血少氣並，血上不下，氣亦擁塞，倏爾如死，氣過血還，陰陽復通，移時方寤，曰血厥，婦人多有患者，宜白薇湯、倉公散主之。總之，十厥五郁，證則爾爾，而治常不等。得意忘言，毋徒從事成法。</p> <h3>因毒六</h3> <p>何事瘍瘡不罷，血氣注留未謝，濁邪因此害清和，目病斯來也。道是酒肉淫，卻似煙花惹，風流棒打始能痊，甘受幾多下。</p> <p>此章言人生瘡瘍，流毒攻及於目。夫瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，酒色勞郁，耗損真元，外邪襲入，朋黨作奸，致血氣注留，內無從泄，發為腫痛。《經》曰：形傷痛，氣傷腫。又曰：五臟不和九竅不通，六腑不和，留結為癰。外似有餘而內實不足，如再加肝虛毒勝，必循目絡，侵攏清虛，法當澄清毒源，毒去目自愈。大要腫高焮痛，膿水稠黏者，元氣未損也，仙方活血飲解之，次用托裡消毒散。漫腫微痛，膿水清稀，元氣衰弱也，用托裡不應，加薑、桂。膿出反痛，氣血虛也，八珍湯加耆桂。不生肌，不斂口，脾氣虛也，四君子加芍藥、木香。惡寒、增寒，陽氣虛也，十全大補加薑、棗。晡熱、內熱，陰血虛也，四物加參朮。欲嘔、慣嘔，胃氣虛也，六君子加泡姜。自汗、盜汗，心腎虛也，補心丹或都氣丸。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加半夏、茯苓。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，椒梅理中湯。再腹痛泄瀉，則虛寒矣，前湯烏梅易附子。小腹痞、足脛腫，脾腎虛也，十全大補加棗皮、山藥。更泄瀉足冷，則虛寒矣，再加香附。熱渴淋閉，此腎虛陰火，加減八味丸。喘嗽淋秘，此肺腎虛火，前方及補中益氣湯。大凡怯弱之人，不必分其腫、潰，惟當先補胃氣，以托裡消毒散加減從事。或疑參耆滿中，間有用者，加上許多涼散，所補不償所損。又有泥於氣質素實，及有痰不服補劑，專一敗毒，草菅人命，醫云乎哉。故東垣云：形氣病氣有餘，當瀉不當補。形氣病氣不足，當補不當瀉。丹溪曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補。氣血無虧，可保終吉。若好訟，因而受杖，棒瘡痛攻及目，此怒氣激傷肝肺，須援因他例議治，卻與本症無涉。刑非妄與也，惟犯法健訟者受之，是以君子懷刑，訟獄衰息，為國之瑞。今人倚恃護符，稍有爭端，輒駕詞誣控，雖箇中討得便宜，而家力日告消乏，萬一官清敵勁，褫杖端恐不免。夫以軒軒好漢，與隸卒同一匍伏，已自不堪，乃囚首獻臀受責於眾人屬目之地，恥孰甚焉。爾時，縱氣硬口硬，痛苦自憐，而虧體辱親，子弟且做人不去，不孝又莫大於此。願天下有為之士，完國課，守臥碑外，務以寬厚之情施諸鄉黨，斷不能飛空冤陷，即不幸偶罹株連，亦天理人心，昭雪有日，杖何如受。</p> <h3>因瘧七</h3> <p>無痰無食不成瘧，風寒外感仍能作，惟火沴秋金，邪魔入卻深，脾寒腎氣瘁，瘧住還下痢，反復陷春陽，陰霾目減光。</p> <p>此章指病瘧目病，病目瘧病，反復變遷而言。《經》曰：夏傷於暑，秋必病瘧。蓋冒暑，肺渴引水自救，過飲則陽明受濕，而熱邪畏不敢發，伏而成禍。至秋金令行，暑溫乘燥而出，此時被涼風一吹，二者復為所郁，既為所郁，必虛中而侮寒水，三經合病矣。故陰陽混戰，寒熱往來，按期而發。發則頭痛心煩，骨節痠痛，或嘔或渴，神魂無主，雖汗過漸止，而肌肉已暗暗銷脫爾。故從瘧而名症云。其寒多熱少、熱多寒少，一日一發、間日一發、一日兩發，與夫子後午前、午後子前，先寒後熱，先熱後寒，但寒不熱之牝瘧，但熱不寒之癉瘧，此在陰在陽、邪深邪淺之分，理雖淵微，不甚費解，醫如四診具備，自能得其巔末。治法：無汗要有汗，散邪為主。有汗要無汗，扶正為主。以青皮飲、麻桂飲隨證加減。若胃中有郁痰伏結，用草果飲。不效，當補中益氣倍柴胡加半夏、生薑，或建中、歸脾。熱盛寒少，加丹皮、梔子亦可。久瘧並前方俱不效者，八味丸、九轉丹確有神應。然總須病未來二三時迎而奪之，瘧不自退，病自稍減。有一種似瘧非瘧，凡傷寒後、大病後、產後、癆瘵等症俱有往來寒熱，或一日二三度發，此《經》所謂陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上入於陽中則惡寒，陽氣下陷於陰中則惡熱是也。又有一種瘧後痢，痢後瘧者，夫即瘧後，發泄已極，必無暑熱之毒，復為痢疾，此客感別邪，脾肺元虛不能升發，而變似痢非痢也，既為痢後。下多亡血，氣又隨痢散，復為瘧疾，此陰陽兩敗，似瘧非瘧也。並作虛論，一用前藥消息之，立愈。粗工不問正瘧、似瘧，但見病候如前，輒用常山、香連等物鬥病而進，謂之截江橈，枉夭頗多，不悔不悟，傷哉！因並辨別於此，以俟作者參考焉。</p> <h3>因胎產八</h3> <p>為產血下陰已脫，渾身陽氣隨蕭索，竅虛風動外邪並，五邪顛連疾其作，再加人事日相催，目病等閒年命薄，未產如病號兼胎，元自陰陽否塞來，邪恐有餘正不足，醫人須另出心裁。</p> <p>此章總言孕婦既產、未產而目病也。分而疏之，凡孕歸臨產，百脈沸搖，困苦不堪；既產血氣俱傷，懷虛若谷；產後兒咂其乳，或自食必女紅力辦，縱任般愛養，猝難復其天稟，一切外邪皆得乘虛侵犯，正衰邪盛，內外交攻，而經脈精華漸萎，是故因產癆瘵，於以斃命者頗多，況目乎。《詩》曰：哀哀父母，生我劬勞。欲報之德，昊天罔極。先儒歲值生辰，曰母難日，不茹葷飲酒，深有得於《詩》言。治當大補微和，人參養榮、人參補胃、艾人理血等湯加減，萬不可施寒散及遷延時日，恐氣亂血凝而病深入，取效難矣。若夫兼胎之治，尤宜矜慎。蓋既否塞中州，陰陽未免間隔，火上水下，故目病足亦腫脹。目多假實而足真虛寒。將謂療以清利，固知有故無損。將謂投以溫補，而上下不對證。屢見粗工措手不及，其實溯本探元，一用保胎流氣飲、正氣天杳湯內護外劫，且益且損之法，於事畢竟有濟。嗟嗟，俄頃之間，兩命是寄，至情所感，無往不通。閱斯論不興考思，臨斯病而居奇貨，此奸慝無恆，不可使知醫事。</p> <h3>因痘疹九</h3> <p>痘疹元無種，平生只一遭，火威酷若吏，風利快如刀，作害侵空竅，攻堅入不毛，收成猶故我，造化小兒曹。</p> <p>此章指痘疹致目病而言。夫痘疹本難瘡。曰天花，曰大小果子，諱辭也。為毒最重，中其毒，等常病亦最烈。蓋稟受以來，蘊積諸邪，深入臟腑，迨痘疹天行，感其氣則六經百脈清純太和之地皆被攪攏，有失生長化毓之源。是以毒內攻者痘疹必壞，毒上升者眼目必災。且肝膽乃謀決之官，邪正理不並立，而眼目又清虛之府，穢濁安可熏蒸。故痘疹放點即上目，至收黶始作者，然又有說，非勞頓不堪，恐懷藏太重。或元氣未復膏粱過味，或饔飧不繼憂苦倍常。病發多端，症成則一：有為流淚、赤爛，有為凝脂、黃液，有為花白、聚星，有為星月翳蝕，繼則有凸者、焦者、冰瑕者、蟹睛者，有轉風為喎斜、為振跳牽引者。總宜慎思明辨，各隨人之輕重虛實，按經投藥，是症雖險，亦有以出之之法。倘冥頑不識，恃能種痘，明目張膽將人家好兒女平白結果，是不用刃而殺人。亦有村婦愚夫，咸曰種痘穩於天行，蓋癡望痘師擔當、痘娘保佑故也。詎知痘師那討得返魂丹耶！治法：不問痘之好歹，但見目有淚、畏光、微赤，急用黃丹、輕粉、威靈仙為散，吹耳中。不退，點以銀硃或咽脂雪、飛雄丹。又不退，須調活血散、升解散，不則消毒飲、化毒湯或暫除參、耆，雖未必就痊，准可抑疾使緩，化重為輕。然是症有專科，《活幼心法》、《幼幼集成》，暇時潛心領略，治目不無小補。</p> <p>余同懷兩兄弟皆八子，孫曾兄倍之，荷天之寵，無一殤於痘。表兄朱某二子，已成童，俊而慧。慮種子自過多麻面，擇能稀痘名手，設壇特種，苗發遽斃命。使聽其自然，不惑妖言，未必爾爾。後竟無嗣。嗚呼！醫乃仁術，種痘者，其矢人哉。</p> <h3>因疳積十</h3> <p>穀氣積成疳，肝強木火炎，爍金而剋土，五臟已傷三，腹大肌膚瘦，聲干秘結兼，目盲命亦致，醫者請詳參。</p> <p>疳者甘也，蓋肥膩美味致病之名。疳積兼寒苦而言。凡小兒並無傷寒、瘧疾，卻發熱煩渴，肌肉漸漸消瘦，筋青發豎，腹滿不利，白珠帶青，或黃，或枯瘁，黑睛渾濁，色如死後，抱輪微紅，怕亮不睜，眼睫頻眨，眵淚如糊，最後風輪上有白膜，膜上旋起黑暈，遂失明。次第如此，疳眼無疑也。病根於土，土燥則郁木，木受郁則風火無從而泄，以故臟腑皆受其害，釀成此禍。先輩謂飲食過倍，即困土，復妨肝，肥兒用神麯，蕪荑為丸，正恐其成疳也。若面不甚黃瘦，瞼能開合，暈膜淺者，勿治其目。保嬰丸、治中宣化丸竟治其疳，疳去目徐瘥。雖然疳亦難期瘥日，為子也母者，勿以多不為意，毋以少而嬌養。為子也父者，不防未然於必然，而以後車蹈前車，致小兒瞽而畢命，全不哀悼，傷哉！</p> <p>疳有肥瘦，無分冷熱。肥者形氣充盈，胸腹不甚熱，二便常利；瘦者手足細甚，項小尻削，二便不通。總由脾胃虛敗，不能運行飲食，或飲食不常，得損及脾胃，生痰生熱，轉風轉蟲。務宜消積、消毒、殺蟲，循次乘除，間亦有獲痊者。方書有冷疳之名，無肥疳之辨。冷主藏寒，是必熱治；肥疑氣虛，定憂泄利，既補且固，則助益病，能速其死矣。</p> <h3>因他十一</h3> <p>現成有病居陰分，時令違和氣不順，氣不順兮陽不升，遂使清濁兩相混，內外症發固因他，就事論事他勿問。</p> <p>此章專言因害別故而累及於目也，所致不同，未能直指為甚，故統曰因他。如傷寒，酷瘧熱鬱，蒸損瞳神，蠱脹過餌姜附而腫，時疫之奪人元神，嵐障之干冒正氣，一也；真陰銷泄則靡，精絕昏盲，陽氣煩勞則張，熱勝惑妄，一也；痰症之厥暈，火症之痛澀，氣症之結郁，血症之赤疼，一也；總之，凡因病病目，外雖有標，必問何因而致，即以因症治之。違道不遠，或第裁以本經之藥，其因自得，斷不可膠柱鼓瑟，有辜病情。嗟嗟！天之賦稟已定，人之斫喪無窮，故虧者多，盈者少，泰者少而否者多。苟知愛重而不犯戒約，居易行素，靜俟天命，自然災眚都無。萬一事出意外，更以識遣識，以理止情，以不如我者巧自寬解，心地休休，與物無忤，覺鳥獸、禽魚欲來親人，不獨身無恙而目視明，年亦永矣。元機之士，非不河漢斯言，修真煉性，當直奉為家法。</p> <h3>無因而因十二</h3> <p>嗜欲少，世情疏，性氣溫和飲食宜。日月風霜皆不出，懨懨啞病耐人思。</p> <p>此章言目不應病而病。世有碩德仁人，韜真養素，內遏人慾，外體天和，宜水火既濟，陰陽各得其所，乃目亦病，病且不愈，何哉？蓋稟受虧歉，縱日飽膏粱，未能應機蒸變，則當生者不生，不當克者而克。如雀目、近視、殘風、天旋、與夫處子血怯、小兒腎虛，皆造化使之也。自非通人，概以恆情相格，不惟醫理欠清，而殺機蚤流露於藥籠中矣。故於諸有因外，另增無因而因。三折肱者，其以予言為篙矢也夫。</p> <h2>八十一證</h2> <h3>天行氣運一</h3> <p>四時運氣總天行，主客違和目病成。人既染伊還累我，左而過右定傳經。無端眵淚潸潸下，不盡虯絲旋旋生，逮至浮雲尋蔽日，中醫勿藥豈平情。</p> <p>此症目赤痛，怕熱羞明，涕淚交流，或瞼腫頭疼，惡寒發熱。乃時氣流行，熱邪乘侮。大要少陰司天之政，風熱參布，雲物沸騰，目瞑而痛；太陰司天，濕土橫流，寒乃時至，氣鬱於上，瞼腫赤爛；厥陰司天，風燥火侵，目眚。或水衰金弱，木侮所勝，昏障泣出；相火秉令，陽氣布，候乃大溫，火勝目赤。陽明太過，燥淫所勝，白眼脹，眥瘍；寒水不及，濕乃大行，復則大風暴發，目視䀮䀮。人或素有厥疾，及痰火勝、水少元虛者，爾我傳染不一。若本源清，則邪不勝正，七日自愈。蓋火數七，至七日則火氣盡矣。七日不愈，而有二七者，乃再傳也。二七如故，必有觸犯。治依運氣，始散，桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯；不退，大青龍、十神湯；表罷裡急，大柴胡湯、八正散；或減，須和，小柴胡、逍遙散、參蘇飲；不減而增，當驗症切脈，或攻或補二陣選方，再刪易合式而調燮之，庶不變生他症。</p> <h3>暴風客熱二</h3> <p>乾清坤寧，何來客氣，能犯書生。夜雨青燈，曉風殘月，身在空庭。一時寒熱交併，瞼脹處眵淚飄零。點翳於珠，涅丹入璧，急切難平。</p> <p>此症乃燥急勞苦，素養不清，猝以風邪外客，痰飲內漬，致五火俱動，陰陽更勝而作也。陽勝則熱蒸，陰勝則寒戰，陰陽交爭，邪正相干，則寒熱往來。症似天行，但不假傳染而加甚。藥不瞑眩即日生翳。入手，芎蘇散、參蘇飲；表裡症現，雙解散；表罷里重，壯火上逼，三承氣、三友丸；若晝靜夜劇，是陽氣陷入陰中，名曰熱入血室，四物加丹皮、黃連；不罷，防風散結湯或三黃清熱丸；婦女，消凝行經散；勢少衰，羚犀逍遙散，再則沖和養正湯；又或選勝湖山，留心聲伎，患成今症，始進補中益氣加蔓荊子、防風，倘脈沉遲，再加生薑、附子，繼則神效黃耆湯，終與培元散、生熟地黃飲合瘥。倘心粗膽大，壹以前藥莽投，病變強半難克。《瑤函》既曰「暴風」，卻從輕論，又曰「客熱」，不教人急治，意欲將醫病兩家，皆勒令無目，可謂忍矣。</p> <h3>火脹大頭三</h3> <p>淡飯清茶，合保得百年長在；或多愁善病，出乎無奈。努力但親觥錄事，勾心不了相思債。逼三陽亢火上炎蒸，形容改。眼與耳，交障礙，頭及項，無小大。更痛如炮烙，須臾難耐。兩字浮生真幻夢，一腔熱血成寒瀨。問甚時，能得返魂香，熏衣帶。</p> <p>此症發熱惡寒，頭面隨腫滿而痛，目赤，多眵淚，不敢向明坐臥。蓋風痰濕熱，合太陰燥氣飛越而致。長夏高秋間，及虛肥人犯者多。失治，恐熱閉邪診，神膏濁汙，待腫消而病變矣。須九味羌活湯、清空散。不效，麻桂飲或大溫中飲。若初起憎寒而後發熱。一二日熱盛而無寒，脈診浮大而數或弦燥，頭痛身痛，耳聾口渴，雙睛望如火。此係時疫病作，非目疾，非傷寒也。進達原飲，普濟消毒飲、清平丸。當罷不罷，頭面續脹，有如僧罄𦵯瓠，乃毒邪蟠踞胃中，隔絕元府，使表氣不能通內，裡氣不能達外，遊溢於上，發為奇腫，俗名大頭瘟。大柴胡急下以承其氣，繼用十神湯、小續命湯，得狂汗或發斑而解。然是症最易傳染，薄福者即斃命，醫家自當慎重，漫圖醫人。</p> <h3>大小雷頭風四</h3> <p>雷風人暴患，壯熱且憎寒，頭腦渾如烙，睛珠酷似鑽，氣粗痰上易，火秘便通難，怠忽過時刻，天醫費往還。</p> <p>此症不論偏正頭風，但憎寒壯熱，狀如傷寒，頭目疙瘩，腫痛極，不能忍耐者是。或挾痰而來，兩耳若雷鳴風動，轟轟作聲，故曰雷頭風。風起目隨病，既而身如被杖，二便秘結，曰大雷頭風。頭風作，大便先潤後燥，小便先清長後赤澀，身熱徐退不痛，曰小雷頭風。大者害速，小者稍緩，二三日目即損壞，神醫莫能為治。</p> <p>目壞而痛不少歇，命其危矣。《難經》曰頭痛有厥、有真。厥者，逆也；真者，無他雜也。面腫頭重，按之不得，項先痛，腰脊為應耳。前後脈湧有熱。此風寒伏手三陽，留而不去，壅逆作病，頭為陽首，發為厥痛。若再傳入腦戶，則手足必寒，爪甲必青，死不治。初起不問大小雷風，三陽厥逆，五邪爭並，不辨為火、為風、為痰，脈息對症或否，速與大承氣或三黃祛熱煎，火得息則痰自散，而風亦漸止。如表症未罷，菊花通聖散先投看效。倘脈浮芤或沉濡而遲，服前方反劇，亟換調中益氣、全真一氣、大補元等湯。能開導針砭，依圖施治，尤為快便。</p> <p>雷頭風，本科第一險症，眇瞽者強半。為此，前人只論其險，絕不究其經絡治法，至今私恨。</p> <h3>左右偏頭風五</h3> <p>右邊氣勝左邊風，風氣兼併作火沖，可論一邊皆險急，那堪左右兩相攻。攻外青睛凹或凸，內攻神散照無瞳。識得六經七種病，按方主治不無功。</p> <p>此症左邊頭痛，右不痛者，曰左偏風；右邊頭痛，左不痛者，曰右偏風。丹溪曰：頭風有痰、有熱、有風、有血。在左多屬風血，在右多屬痰熱。世人只苦頭痛，全不慮及眼目，往往左發損左目，右發損右目。若血虛生風，風盛生熱，熱生痰，痰逆氣，風與痰並，血從中耗，耗虛則寒而痛。風不衰，必損左反攻右，損右反攻左，而兩目俱損。更驗痛由內起止於外，為禍遲；痛由外起止於內，為禍速；由百會、上星、攢竹中入者，為禍烈。外有赤腫痛淚，得外症；內有昏惑妄見，得內症，症成多不能治。風之害人，慘毒極矣！治法：不問左右，先以艾蔥熨頭，炒米、炒鹽熨太陽穴，一面調神應散，徐徐啜之，俟勢稍止，然後按症診脈。如左偏風，脈浮數有力，心煩口苦，目紅狂痛，淚熱如湯，二便不利，逐客飲、導赤各半湯，有翳兼服瀉青丸；右偏風，脈如左，加大實，目赤腫，眵多，二便秘澀，通氣利中丸、涼膈散、清胃散，有痰，清氣化痰丸用亦得。依此主持，厥目未必就損。不損，再對病選方，十亦可全五六。</p> <h3>陰陽邪風六</h3> <p>五月陰氣進，風邪任脈伏；子月陽氣進，風邪伏在督。伏任眉骨疼，伏督痛枕骨，督任遞相傳，滿頭若擊觸。</p> <p>此症指額扳骨、眉稜骨與後頂枕骨痛楚而言。陰邪發，則多於六陽用事之月。蓋真陰不足，風熱上炎，若胸有宿痰，此火之所致，熱甚生風也。陽邪發，則多於六陰用事之月。蓋真陽不足，寒濕內攻，若耳鳴眩暈，此逆痰所致，火兼水化也。曰督任者，即人身前後之分，非女抱陽負陰、男抱陰負陽，支離無據，奇經八脈之督任也。症無內外，總以益營扶衛，降火散痰，俾寒者溫之，濕者燥之，熱者涼之，邪痛如揭。元虛、痰火及怒氣甚者多得此，忽而不治，治而或愈，愈而復作者，勢必至喪明而後已。</p> <h3>轆轤自轉七</h3> <p>轆轤展轉，在井之中，乃伊人目，視也從同，曷為從同，大風自東；轆轤展轉，在井之上，乃伊人目，視翻而仰，易為翻仰，旋風之象；彼轆者轤，知止能靜，彼瞳者子，開閉不定。旋風亂地兮，吹目頻眨。大風折木兮，目睊絕命。</p> <p>轆轤三章，專為臟氣乖蹇，陰陽不和，中風中痰，並脫血脫氣，致目直視、上視、緊閉、頻眨、翻騰動搖而作也。夫翻騰動搖，乃目不待心使，而自驀然察上，驀然察下，倏左倏右，或瞤或搖。此肝氣違和，風邪搏擊，致筋脈振惕，雙睛運動不定。倘牽拽成性，不為反顧，即為反背。倘驚搐不止，不為暴盲，則為青盲矣。夫緊閉、頻眨，乃目上綱屬足太陽，下綱屬足陽明，二經有熱，則筋縱不開。又肝主風，膽主驚，陽火既明，驚風復吹，目力自難兩敵。若元病赤熱，自有本症，不在此論。何為上視？精神昏沉，牙關緊合，手足瘛瘲，胸膈喉咽痰壅盛，名為天釣，實是風虛。然亦暫時間，事不足慮。如久病、病篤上視者，則徐上徐下，下而復上，上而不能遽下，此肝脾將絕，即不知醫者，一望而知其病入膏肓也。何為直視？看物而睛輪不動，以燭照之不畏，物觸之不眨。病至此，症已逆，多不治。《經》曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲。又曰：少陽終者，百節縱，目睘絕系。愚謂：直視不省事為心絕，不識人為腎絕，反折瘛瘲為肝絕。蓋邪風壅盛，塞其正氣，邪盛則正脫，正脫則君主欠慧，而相傅之治節不行，故三臟合病，如醉如癡，目盲早矣。易簀只在旦夕。是故直視、譫語、喘滿者死，循衣摸床、惕而發狂、微喘脈澀者死，聽其轆轤展轉，變為目科至敗之症，不可復得耳。治法：連上「陰陽邪風」，總於散陣選方，繼而或寒、或熱、或攻、或補，間亦有奏效者。然須熟讀頭風篇並各陣方解，臨事增減，如磁石引鐵，自然投合。故凡無一定治理，不言方。轆轤系深井汲水之車，上下左右，展轉無時。詩以詠之，症以名之，所謂興而比也。集中多如此類，固知畫虎類犬，然欲便記誦，又限於病情，藥品未能一計工拙。風人詞客，乞不以文害辭，不以辭害志，則幸甚快甚。</p> <h3>瞳神反背八</h3> <p>輪廓傾翻症匪小，病人難值醫人少，雖然家秘有針經，心不巧，手不妙，多恐沉盲直到老。</p> <p>此症因六氣偏勝，風熱搏擊，其睛斜翻倒轉，白向外而黑向內也。藥不能療，惟治以手法。手法奈何？熟視其何入何背，並帶上帶下之分，然後針之，易如反掌。針定進正容湯，高枕安眠。再煎人參養榮湯二三劑，立愈。其針須臨症新授，筆墨難代喉舌。市醫對此茫然，而見青盲內障，又曰瞳神反背。噫！真瞳神反背矣夫？</p> <h3>春水揚波九</h3> <p>金輪自平兮水輪明而，風輪半傾兮火輪蒸而，肝邪雖嬰兮腎枚寧而，莫令尖生兮損真精而。</p> <p>此症初起，目不自然，視內外都無別恙。一二日，風輪坎廓或左、或右、在上、在下，斜斜高聳而起也，故曰春水揚波。乃腎邪上蒸，膽火內逼，幸巽風不動，所以未及全出。若木旺生火，多從上脹，而有虯脈。及火盛生風，必赤痛淚下，頭腦如破。急以犀羚逍遙、歸芍地黃，或暫加知柏，晝夜交進。稍遲則漸高漸尖，至極並水不見，神膏如死，俗謂之田螺旋頂。雖有善者亦無如之何矣。</p> <h3>魚睛不夜十</h3> <p>愁瞳子瞠瞠不轉頭，陽邪亢風熱又相投。</p> <p>此症項強，面赤燥，目如火，脹於瞼間，不能開閉，若野廟凶神，與花缸變魚之目，凸而定凝，故曰魚睛不夜。乃陽邪亢害，風熱壅阻，下竅不通，上竅亦塞。是眼不出即入，速於百會、太陽、兩瞼、上星要隘等穴砭針出血。嗣後黃連解湯毒、一味大黃丸、三友丸寒之攻之，庶有可救，然亦險矣。</p> <h3>凝脂翳變十一</h3> <p>何謂凝脂翳？肥而帶黃色，血停神膏傷，氣壅經絡塞，熱向腦中摧，窟從睛上得，亡明指顧間，入命誰與易。</p> <p>此症初起，目亦痛，多虯脈，畏光緊閉，強開則淚湧出。風輪上有點如星，色白，中有孔如錐刺傷，後漸漸長大，變為黃色，孔亦漸大，變為窟。有初起翳色便黃，大且厚。治依下法：四圍裂開一縫，若可施鉗，或竟鑷去，下得一窩，窩底皮膜如蘆竹之紙，風吹欲破，見輒令人吃驚。又初起現厚大白障，繼則於障內裒出黃翳，狀類鵝脂，為疾益急。再頭痛便秘，則為窟、為漏、為蟹睛、為凹凸、為眇、為瞽、不日而致。治之，不問孔窟淺深，但見翳色肥黃浮脆，善變速長，亟以小承氣下利中丸淨其內，隨磨羚羊角，調清肝散徹其外，俾表裡邪行，頭風不即止，大便必通。大便通，目赤痛與淚合減，乃用消風活血湯或防風散結湯、犀角地黃湯。服過，勢少退，照下星月翳蝕定方。其眼藥對症點洗，妥適便好，不須瑣贅。愈後必有白障，若魚鱗、瑪瑙等形，終身不能脫。然亦不幸中之幸也。揆因，蓋木火自焚，殃及金土，一水不勝四火，是以焦瘁神膏。良醫遇茲，也須晝夜監守，假徒茶畢一揖，揖後一函，放心他往，一時症變如上，救得睛完，亦帶疾耳。學者虛心敬聽，進德良多。</p> <p>原案友人艾秀瞻，初夏暴得此症，服驅風散熱之劑反劇。或謂城中林掛苑素知名，曷請治之。既至，視其形僝弱，其色枯白，審其脈細數，其家素封，意必斫喪過度，精血不能經營，因而外感。故辛涼之藥不投，乃主補中、四物、六味地黃等湯，未數日翳滿而失明，加之煩躁不安，林辭去，遣書招余。余當與艾子同學，信而專，遂以大承氣下三黃丸五錢，一服無響應，再服略下，痛稍減，明旦微開，則右目已能辨黑白矣。復如前藥日進二劑，至大利乃止。止則頭目痛攻頓除，然後散以八正、逍遙，丸以退云、既濟，月餘，能出溪橋以納涼，秋中全愈。桂苑問故，曰：目痛自下而上，頭痛重太陽穴，陽明勝厥陰也，故承氣以通之。大小便秘，臟移熱於腑也，故三黃以降之。氣輪簇火，八正實瀉其子。震廓凝脂，逍遙直解其郁。退云、既濟，特以靖餘孽耳。林退而嘆曰：法之妙，神驗如此！可見法不遠人，人自遠法。智圓膽大，觸類而長之，則術在我矣。雖然秀瞻形脈怯弱，用重方屢通，幸獲戴人邪實急攻之效，而仲景忌下之教不幾違乎。是案徒以伐功，不可為訓。</p> <h3>星月翳蝕十二</h3> <p>誰將厚指甲，冰鏡掐深痕，致令星雲起，從教日月昏。濕邪陵火鼎，金氣入寅門。莫謾專攻散，和中妙理存。</p> <p>此症甫病，目既赤腫痛淚，不敢近火向日，風輪生白翳，狀如大星，星中有一孔，宛若錐鑽。甚者如新月，月上亦有一痕，儼指甲深掐，故曰星月翳蝕，凝脂症之小者。蓋人怒氣及土鬱傷肝，肝虛不勝病勢，所以一逼便循空竅，雙睛現症如斯。男婦患者多多。無論脈浮數弦大，總以犀羚逍遙散或四物湯加柴胡與萸酒炒連，不則疏風養榮、瀉青、導赤等方增減與服，其翳雖險，徐徐自爾枯落。但痕跡下陷，日久對脈補和，始上而平，非一時能遽沒。</p> <h3>花白翳陷十三</h3> <p>黃白嫩花蕊，沿晴歷亂開，爾時才幾瓣，頃刻即雙臺，明月不相照，妖云何處來，伊人看未足，寂寞揀風摧。</p> <p>此症初起，雙目便赤腫狂痛，畏明生眵，開視青睛沿際，許多白點，儼若扭碎梅李花瓣。瓣色黃而浮大者尤險，一晝夜牽連混合，蔽幔神珠，看之與混睛障相似，卻善長速變，且四圍翳起，中央自覺低陷，甚則翳蝕於內，故名花白翳陷。治療大費神思。意者土盛郁木，木鬱則生火，火盛生痰，痰火交爍，膏液隨傷，乃變無了局。《瑤函》謂金剋木之禍，真是睡中說夢話耳。速救可以挽回，更須與凝脂症一樣監守，以菊花通聖散一兩，分三次調服，看勢不衰，翌日再進一兩，腫必消，翳亦合減。換治金煎，日二劑，中宵以三黃清熱丸吞四錢。症不反復而漸罷，然後順氣疏肝、清熱化痰，大約盡一季可全瘥。但終不能如舊。人其毋全責乎醫。</p> <p>原案：壬申仲冬，一日余左目倏爾奇痛，隨腫而淚多不敢開，入夜右目亦然，如煎如刺眠食俱廢。強起覽鏡，左右風輪沿際，若念珠環繞，知是花白惡症。依前方對病增刪，三旦夕，痛穩減，腫亦消，卻人物罔見。問妻兒，僉曰四周翳大而白，幸瞳神微現黑影，乃以空青石、芙蓉鏡乳調互點，漸漸能視。凡五閱月圓始全瘥。</p> <h3>蟹睛橫出十四</h3> <p>風流過，風神大損風標挫。風標挫，固所風輪，吹彈得破。瞳仁圓活凝脂可，瘢痕雖在光無墮。光無墮，將就罷了，又愁甚麼。</p> <p>此症視風輪上有黑珠一顆，周圍膚翳略纏者是。蓋緣暴風客熱暨水衰火炎，醫不合法，致凝脂、黃液、木瘍諸病蝕破青睛，黑睛從破處而出，始如蠅頭，中如蟹睛，甚則橫長如黑豆，故呼上名。軟而不疼，金井但斜未敗，准可許其平復。間有結痂如豆殼，殼落始愈者，然補穿合碎，雖妙手空空，瘢痕終乎不免。若尖硬痛緊，藥餌再誤，則黑白混一，蟹睛決不能平。不則必裂，青黃疊出。目其隨眇已乎。</p> <p>蟹睛本醫藥妄亂逼成，一切汗吐下諸法皆用不著。合選和而帶補之方，加五味、棗仁、白芍，徐徐酸斂，日久自然收入。若未經看治，此則木火強盛，脈必浮弦而數，須抑青、瀉青、八正、逐客等潔淨臟腑，然後宜和。宜滋養細心調理，十九無害。</p> <h3>長虹貫日十五</h3> <p>離離赤脈虯絲，出銀海，入水池，縱橫粗細，長短稠稀，昏沉云冉冉，痛緊淚垂垂，若白虹之貫日，類紅線之穿珠。大知水困金無助，致令風狂火益威。</p> <p>此症乃赤脈虯絲，縱橫粗細，上氣輪而纏風輪，最不易治。蓋水泄金元，風木燥而無制故也。且火盛木焚，風勝木折，雖松柏之姿在所不免，況肝膽乎。以故風火合作，赤脈即生，赤脈生則漫睛翳障，熱淚流而痛緊，世謂若白虹貫日之變事焉，因徵其兆、擬其狀而命名云。其絲脈只在氣輪，縱澀緊不爽，及有微淚赤虯者，此目病之常，不足為慮。即風輪有障，醫者自能研究，茲無庸贅。《內經》謂：赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽陰病；從外走內者，少陽病；從內走外者，少陰病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之，少陰病宜清之。知此，則生剋制化之理不難體會，用以治人，如鼓應桴也。遇按赤絲虯脈，風火眼所必有，大小粗細，位無一定，何從分上下而辨內外！只看脈大貫過睛珠，便處導赤散加黃連與服，不應或增障，經久在目，此風熱不制，恐或痼疾，須既濟丸、人參固本丸、百合固金湯，圓融通變而主之，當必有效。</p> <h3>彩雲捧日十六</h3> <p>赤障闌刪狀怎生，蘭缸花結夜來燈，還與彩雲同一氣，繞天行。風火病頑心弗急，淚眵流慣意仍平，當面問他能見否，不分明。</p> <p>此症滿風輪生障赤色，厚薄高低不等，痛澀莫敢開視，見人則兩眉緊鬥，眵淚並流，且絲脈縱橫，白睛亦紅紫相映，故曰彩雲捧日。看似風血有餘初症，不知實系痼疾，非王道不能治者。何為此病多得於幽郁婦女及窮苦之人？夫人而窮苦，不獨憂鬱，即飢寒負荷，精、氣、神三才，六時無一刻施暢，雖具吾體，不為吾用，而勞動之火無制上炎，上炎之際不免雨露外承，寒涼內遏其火不得發泄，沉鬱在絡年深日久，血亦相因而瘀焉。瘀與郁偕，郁藉瘀出，故得症如前。說者謂：陽王風高，障赤而微堅；陰虛火動，翳白而中陷。是道也，在彼在此，不遠不近。治法：先揣其境遇，次問其因，次診其脈體，非病實形實，以沖和養正、神效黃耆湯，大劑進一二，看他如何轉應，或補或和，雖功效綦難，藥無惜而日月不計，終有瘥時。若少年境順得此，必盲醫治壞，更須細心調燮。否則必變時復症，大費工力。</p> <h3>目血十七</h3> <p>斷送一生心力，能消幾日奔波，夢魂中夜且風魔，勞動坎離真火。時下眼流血淚，面前人隔煙蘿，幽懷無計可消磨，琴罷煮茶孤坐。</p> <p>此症目無病痛，自然鮮血迸流，有如刀針刺傷，一時不能遽止。除小兒食火鬱肝外，系老年及有心計的人，元神虛備，倏感風熱，一脈上游，直血未歸元府，因逼而妄泄。泄之至再至三，睛徐陷而失明。然為治頗易，但於病情、時令不可不省察三分。省察妥當，脈體對症或否不必拘，總以大補元、人參養榮、歸脾、滋陰地黃等湯，與治立效。</p> <p>劣庠某，善刀筆，常視錢數多寡許訟輸贏，其門如市者二十餘年。一日薄暮過東橋，江風撲面吹來，左目淚涔涔滴，拭之盈匊鮮血，比至家盥照，眇矣。或以為發藏毒，噫！臟蓋言狀，字異音同。雖即事雅謔，未必非受病根原。特書於此，鑽廁者尚其鑑諸。</p> <h3>瘀血灌睛十八</h3> <p>氣滯血瘀，將歸何處，沁入乾宮，青空純白倏成紅。防風驅邪金井中，井中得得應殊色，如落日。與月當全食。且回頭，光頓收，罷休，還愁年不留。</p> <p>此症始得，眼胞一環半玞青碧隱隱，次後紫黑，或滿腔微腫，白睛亦赤元脹起，儼若老拳打傷，左右相傳，遠近怕看。幸能視無痛，不甚苦楚。蓋熱物食多，胸膈氣海為邪所蔽，血盛滯塞不通，逼而上走，故作此狀。甚而咳緊，口鼻出血。急用清毒逐滯湯，大劑數進。不退即開導，或抵當湯、通幽丸以攻之。不然火金乘木，必變凝脂、黃液、魚睛等證。其金井不見黑神，顯然鮮血滿灌。此定先病風熱，既散不隨滋養，一味苦寒到底，致腎精膽汁耗損殆盡，一點元陽直犯水德，豈火入血分，有形之急者比乎。人如患此，險惡極矣，得生脈散、十補丸、龜鹿二仙膏遞服三兩，晝夜尚可救。若再不珍重，與藥餌差錯，非惟目病難治，而命亦恐不久。醫必先立病繇，或以此書示渠家人，於事無濟，庶免悔尤後話。</p> <p>又，白睛不論上下左右，現一片幾點，絕似紅炭朱霞。過一夕，色濁轉青紫，片點亦加大。此血熱妄行，客寄肺膜間。有因咳起者，皆氣不寧謐之故。治宜冶金煎、導赤散。火既退，而血隨通，病不難制。若泥解表泄肺，處散方投之，恐天元憔悴，風木不勝削弱，內外重症，有不意而得者。</p> <h3>垂簾障十九</h3> <p>逆障上弦生，垂簾浪得名。蹉跎年月久，混沌始漫睛。有犯加凝滯，方才變赤疼。數般相似處，辨別要分明。</p> <p>此證生於風輪上半，漸掩瞳神。不論厚薄，但在外色淡白者是。若紅赤，必觸犯搏動其火，乃變增，非本病也。蓋緣目素疾作，不能相時制服，徒以辛涼散降，敗其血而鬱其火，風輪漸漸傷殘，年久不痊而致。醫非良明，與主不篤信，誠恐永為痼疾。其初起神水清，乃退後膏澀，結而成者。此精衰火灼，益宜深心體認，不可草草施藥。或謂障從上生，合稱順，胡為逆？此指火而言，夫火性上炎，今下垂，逆其道耳，因云逆。又狀其自上而下，故曰垂簾。為治，當察其苦樂，審其脈體，問其喜惡，驗其點眼藥，既詳且悉，然後對病處方，大約不外逍遙、四物加味、吞千金磁朱丸。不效，改用助陽活血解鬱潤燥，日以芙蓉鏡，夜換空青石，合點無不愈者。如初患暴症，見障似此，須從彼論治，不在斯例。然總須心細眼明，若虛應故事，藥石必致差錯，轉為赤脈貫睛，再變為彩雲捧日，即龍樹醫王，能減而不能痊。</p> <h3>白膜蔽睛二十</h3> <p>羞答姮娥面，偷云出照人，暈生風起易，虹貫禍彌殷，無復清暉影，空留病業身。幽懷言不得，一望淚沾巾。</p> <p>此症初起，勢甚輕微，次後始赤澀有淚，渾睛生障多，脈與眵，日久諸輪廓皆壞，雖略能行走，瞳子不見影動，且障稍高於睛，狀如小小狗腎，故獨以膜名。前後均無痛苦，緩而不變，卻最難愈。往見少年患此，市人呼赤覷赤瞎，不輒於以終老，良可永嘆。病由儉嗇勞役殘弊肌骨，或從欲嗜味耗損真元，荏苒無形燥火，深潛在經，爰抱斯疾。醫宜應機投藥，非若有形風熱之可散可攻也。假障上有星月蝕入，病似增而減翻速，蓋火鬱既發，煙不再生。然亦宜因上窮因，境中索境，得其情，更勿循守故轍，舍症從脈，聚寶成丹，點不計工，服無吝費。有日開霧見天，向笑而赤覷赤瞎者，竊恐為赤覷赤瞎所笑耳。</p> <p>族叔正坤，壯歲已得是症。逮受杖，列上賓不杖鄉杖國而杖家矣。時余甫業茲術，看其障雖近白膜，覺尚鬆而不光滑，為剗去瞼內外椒粟，以八寶空青石、芙蓉鏡、加味磁朱丸晝夜點服，間煎神效黃耆、全真一氣湯，凡四閱月全清，不惟不需杖，黑夜常出市肆間談，如此十數年乃謝世。其子某某不德余，凡內戚問尊翁雙睛久瞽重光之由，輒對曰：天數。嗟夫！坤叔壽而康，或天也，數能使目中瞳子老而還少耶？</p> <p>新城楊孕初先生，父子青年進士。每書札相招，欸稱侄不言弟。蓋余常主其館，友善太翁暨諸父故也。切思守謙主敬，固士大夫本色。醫，賤役也，縱學術兼優，車笠不渝盟已耳。乃謹惇父執古禮，視某某天數之對渺若山河。</p> <h3>聚星障二十一</h3> <p>一片片，幾星星，翳青睛。引淚落，與絲䳇。夜而朝，右復左，主何經？木鬱結，火飛騰，兩相爭。能急變，不當明。霧籠花，云漏月，過平生。</p> <p>此症黑睛有細顆，或白或微黃，或連綴，或叢萃，或散漫，或齊起，或先後逐漸相生。大該木火擾攘，亦目疾所常見。乃時依星月翳蝕主治，則聚者徐散，散者頓滅。若日長一日，合作一塊，與數片赤脈纏貫，雖不類花白、凝脂之善變。而自困、困醫有必然者。相期淡泊寧靜，毋為痰火所用。</p> <h3>目瘍二十二</h3> <p>目病如瘡生，實邪顯有名。肝強多落淚，血旺自羞燈，濕熱弦眶爛，干風椒粟成；眥頭心有故，唇口土無情，腰下三陰蘊，六陽頂上行，耳根徵腎燥，鼻竅驗金清，將次周身現，都來十二經。謹防精混濁，主治幸分明。</p> <p>此症專為目病，目病後生瘡反變幻而言。位次不等，大約總在睛之上下左右。蓋君火鬱邪，郁則血注，血注則肌熱，故發現皮膚。久則所注之血化為水，所郁之邪復滯水而成膿，故漫為濕爛。始生微癢為虛邪，腫痛赤熱為實邪，甚則寒熱作而飲食減。不急治，恐濁氣沁入目內而波及於珠。若但瞼眥有故，別無癢痛，此眵淚漬溢，目愈自散。凡見瘡生，不驗部分形色，得自何來，將欲何往，與夫熱淫、濕淫、血勝、風勝所致，概以三仙、五虎等丹主之，治標不治本，不可謂之知醫。治法：採嫩桑葉、忍冬花、芙蓉根煎濃湯洗刮極久，以菜油調八寶丹塗上，內服托裡消毒飲或人參敗毒散。如是半月三旬，許渠清淨。或謂瘡瘍。因毒已見，似為重出。曰：因毒與自毒攸分，且茲理解通而不合掌。便重無礙，余仿此。</p> <h3>黃液上衝二十三</h3> <p>從來瘡液肉潰成，如紙風輪那更生？大抵火邪膏內作，黑神衝散病黃精。</p> <p>此症於風輪下際金位之間，神膏內生物黃色，狀如雞脂。稍輕者若黃漿小瘡，外面無有，儼人指甲根白岩相類，非針藥所能及者。勢大不消，必衝出風輪，其睛隨破而眇。即不然，金井立散，黑神敗而失明。是症最逆，蓋經絡否塞，陰陽離間，火土諸邪蒸溽幻化而成。有頭痛便秘者尤急。若作天行、客熱，胡亂治而頓愈，吾其退避三舍。臨視，當問其已治未治，未治，以柴葛解肌、十神湯進一劑看效，效則三友丸、大黃丸盡服，不效改用人參白虎湯、芍藥清肝散，或瀉黃，或雙解，病必緩而漸退。已治，審其脈，相其體，驗其方藥某過某不及，裁以心法，羚羊、犀角磨調逍遙散，或撥雲、固本、還睛諸丸煎湯遞飲，黃液無不消。消則補和，對症選方，還元易矣。十中間有一虛寒，入手須參、耆、桂、附溫散者，舍症從脈。元有是說，又不可不細心理會。</p> <p>水輪貼風輪而生，質最脆嫩，中空而薄，能舒能斂，正看似在外，斜視則顯然在內，凡鳥、獸、鱗、介之目皆如是。其空處俗謂之瞳子，常遇險病，莫不以手招之，能應即喜，甚至青盲、風變，且謂「瞳子尚在，諒不妨事」，不知此乃鏡花水月，以影示人耳。其瞳神深藏膏中，有光無光，伊誰得見。本科不惟未及發明，竟渡河有豕，穿井得人，公然立說，並有引重瞳、一物兩現之奇者，為之捧腹。尤可笑者，於此症則曰風輪上際、坎位之間；於水輪散大則曰風輪窄窄一周；外障正中者則曰腎翳。其所用藥，俱不免地黃湯加減。是直以中空者在外、為風輪，包來神水者在內、為水輪矣。嗚呼！下愚不移，無庸深辨。第剖之蠢而笨之豬睛，使渠詳觀，諒必茅塞頓開。舜、羽之目，大抵較常人分外精采，故曰重瞳，果一物現二影？於理不達。若一目兩瞳，則儼然怪物耳，帝王云乎哉？至曰「舜目重瞳上下生，羽重瞳左右生」，不知誰實見來，載於何典。</p> <p>是症諸書皆曰黃膜上衝，傅氏本專家，所輯眼科目《瑤函》，曰《大全》，似無出其右者，曷亦相因稱膜。不塵特正之曰液。蓋液類漿水，比喻恰切，膜系皮屬，凡薄而嫩、厚而韌、不動緊著者皆是，詎能上衝！看牛䐗膜、豬膏膜可曉。明明漿汁之物，混沌名症，豈字典、字通、字彙俱未謀面耶？又下症曰五疳，夫疳為小兒甘食致病，奈何著於眼上？豈點眼藥過多，目飽積成耶？不顧笑脫人頤！今換瘍字何義？瘍乃瘡痍別名，去理未遠，故直書曰五瘍。</p> <h3>五色瘍二十四</h3> <p>木瘍如豆據青睛，紺碧蒼黃畫不成，若使深侵金井去，水紋盪漾綠苔生。</p> <p>此症生於風輪左右，色蒼碧，形若敗豆。大要非下銷精血，火燥上攻，即味窮山海，毒循氣發。以故一起便內熱食減，頭目狂痛，莫敢開視。逮病勢稍衰，已成今症。雖不同黃液自內而出，其險惡過之，失治則睛必裂。愈後顯有蘚蝕苔斑，似翳非障，神醫為之掣肘。</p> <p>火瘍狀如紅豆蔻，其故知為邪毒否，兩眥之間已不堪，氣輪犯克難分剖。</p> <p>此症初起如蓁椒，繼如紅豆蔻，生於內瞼眥間，著氣輪者為急。蓋火之實邪，今在金部，所謂鬼賊相侵。失治或誤會成潰漏。須黃連解毒湯。不妥，當八正散、犀角地黃湯。再則宜滋水以濟火，或補陰以配陽，圓機活用，治法良多，寧必一意敗毒。</p> <p>土瘍俗號包珍珠，血瘀生痰火剝膚。莫謂疾微無用治，到成潰漏費神機。</p> <p>此症世又呼偷針眼，生外瞼弦上，初得但癢而腫，次則結一小核，乃作痛，屢屢不藥自消。若病形俱實，必至核大潰膿始愈。有一核潰，一核又結，一日罷，一日又起，乃竅虛外風襲入，頭面悉腫，目亦赤痛。如再犯燥烈，決為腐漏吊敗，改形換相者。些須小恙，而禍害一至於此，患者幸毋忽。始以瀉黃散、竹葉石膏湯，次歸芍六君、金水六君。若目赤痛，面微腫，亟進清胃散、二術勝濕湯，或於瘍頂上重砭一針，血出氣泄，萬萬不致潰腐。</p> <p>金瘍玉粒生睛上，湛湛水輪礙蓁莽。時交陰氣金水清，流火居西神稍爽。</p> <p>此症生於氣輪，狀如金粟，粒數無定，眵淚澀痛不消說，間有連上瞼內結者，尤礙青睛，且擊而發翳障，儼與椒粟彷彿。但火金亢戰，非風濕居土木也。子後午前陽氣升旺之時，病必急。大劑瀉白散、治金煎。不稍減，消毒逐瘀湯投之，無有不罷。倘違戒反觸，變禍端恐不免。</p> <p>水瘍震巽輪間著，黑氣礙空蒼氣薄，太陽離麗苦頭風，瞳子生憎金井落。</p> <p>此症仍生於風輪，病狀病態亦與木瘍絕肖，但巽廓先起，其色元黃，間亦轉青轉藍，由內逼出青睛，目疾之奇惡者，其不陷睛喪明，真有重瞳耳。或曰瘍本火鬱，頭系風痛，何以病反屬水？蓋肝木風乾則生火，火勝必侮水。金井，腎脈也，風攻其上，火爆其中，而下之化源未能遽援，些微膏液不得不同流合汙，隨風入木，結而成瘍。且風行水動，物理自然，凡頭風痛攻，決傷瞳子，豈限水瘍耶。是瘍由熱淫，火兼水化，水乏腎困，其為病也明矣，夫復何疑。</p> <p>水木二瘍本無治，故不立方。然遇初患，醫乃仁術，主定誠求，詎忍坐視。木與三黃丸、抑陽酒調散，水與知柏地黃湯、通幽丸，止痛保凹凸可矣。或天相吉人，有效，再對脈選藥百中亦起一二。但必預陳病由，乃無後言，好人且無從詆譭。</p> <h3>睛漏二十五</h3> <p>何來風毒土金停，化濕為眵作淚傾，時序遷移形不改，醫家因以漏睛名。</p> <p>大眥漏多人火旺，時流血水疼而脹，腎曾養也更須升，心已消兮還欲降。</p> <p>天火上行小眥傷，漏緣砭割欠端詳，致令血怯神膏損，鎮日陰淫視減光。</p> <p>此症非一時生得如是，乃遊風客熱停蓄臟腑，傳於目系，未能發泄而致。且熱，氣也，風，亦氣也，氣以成形，則變為痰、為液、為膿汁，出於大眥上下瞼頭小孔之中。甚者，內瞼近鼻結一核，砭破核則消，而口不合，膿汁長流。向夕流多曰陰漏、曰龍火；日中病劇曰陽漏、曰肥積。幽郁痰飲及天稟衰薄之人患者多。亦有因蜆肉、胬肉，割傷精血，氣不流行，而瘡口漸冷，冷則凝，凝則無所消化，遂潰腐為膿、為涎，經歲無干。每食毒物、受風濕，更能痛與脹起，腥穢不堪聞。治當先事木火，清空散、胃風湯、防風散結湯。次及金土，百合固金湯、白菊清金散、玉屏風散。蓋火為毒源，潔其源則流不待澄而自清；風為邪帥，降其帥則眾不為祟而潛散。然後以竹葉瀉經、大補黃耆、養陰清燥等湯，或升陽益陰、升陽散火，各隨氣稟厚薄、病症淺深以投之，殆猶有甚然者，吾斯之未能信。</p> <h3>眥幃赤爛二十六</h3> <p>黃子散步蘆汀，有客於林皋小立，兩目頻眨，皮毛粟粒，雖內無所損，而芝眉誠不堪挹。曰：噫嘻，悲哉！斯人斯疾，其由有十：蓋太陽失職；太陰降級；君火上炎；陽明燥急；或殢郇廚之酒；或對牛衣之泣；或茶煙冒多；或菽水不給；月出皎皎兮，幽人獨往而冷露淹浥；馬鳴蕭蕭兮，壯士早行而曉風潛襲。至乃新秋病進，此流火之沴金。大寒不退，又木運之交入。故其為狀也，瞼弦沃丹，眥頭流汁，爛而微腥，癢而兼澀，手不停搔，巾裾常濕。補矣哉，裂見鮮血。攻矣哉，腫痛交集。以清溫、以和散，何賊邪之難戢。而猶不易平者恐水火未濟。須億中，書毋泥執。客頗悅服，顧余長揖，欲有求而力不能及。歸而私念，中心悒悒，援筆賦之，次於篇什。</p> <p>此症眥瞼赤爛，或癢或痛，眵多泣出。致病頗繁，驗病亦多端：大略赤屬火，爛屬濕，癢屬風，痛屬熱，眵多氣虛，泣出血衰。赤勝爛者，多得於勞心、憂鬱、忿悖無形之火；爛勝赤者，多傷於酒食、過哭、冒煙有形之氣。風熱蒸，則癢而泣出；濕熱淫，則痛而眵多。爛而微腫者責以寒濕；赤而乾澀者責以血燥。火盛風起，則生瘡於艮坤，睛亦病而翳焉所主雖在心脾，然要於左右輪廓、陰陽表裡、虛虛實實而求之，病情斯得。其有水米不繼，遲眠早起，寒氣沁入肌膚，致為痼疾。更宜設身處地，庶有治法。萬勿以家貧、日久，置若罔聞。臨事先以眉刀剔去上下瞼內外粟粒，蒸化昭容膏不時洗擦。俟干，弦上搽元霜，內點胭脂雪。隨發杞菊飲，赤加黃連、赤芍藥，爛加蒼朮，大劑熱服效。否則再剔再洗，對症處方。或以六君子為主，赤加丹皮、丹參，痛加黃連，癢加防風、薄荷，爛加蒼朮、石斛，寒濕加附子、乾薑。周年半載無間，不怕他不愈。</p> <p>友人孔榮芳常患厥疾，赤爛無異殘風，按法治瘥。制元地一斤，百合粉八兩，花椒末四兩。杵融蒸極熱，為丸與服。今不發十年矣。藥之靈效乃爾，爰附記備用。</p> <h3>目瞤二十七</h3> <p>皮膚中，脈轉蓬，氣不融和血欠隆，匪邪風。甚而口角牽魚尾，搖無止，詫殺兒童笑殺翁，莫翻容。</p> <p>此症謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。蓋足太陰、厥陰榮衛不調，不調則郁，久郁生風，久風變熱而致。主以全真一氣湯、十味益榮煎、艾人理血湯，不移時立住。倘認為遊風淫熱，議從涼散，則肉縱筋引，恐變喎斜。不則或左或右，連口不時吊上，搖搖翕翕，若木工之繩墨、獵人之射煙槍，人見莫不念糊，洵終身賣笑之招牌矣。</p> <h3>懸球二十八</h3> <p>上瞼胡為脹？陽衰濕令遊，箇中渾是氣，此外若為球，顏色未全易，風光能久留。辛溫惇治理，無效亦休休。</p> <p>此症目不赤痛，但上瞼虛起若球，久則始有火，瞼或紅、或內生此脈。濕痰與火夾爆者，則有淚而眥爛。乃脾肺陽變自病，不可誤認為覆杯、蚌合之實邪。試以手掌擦熱拭之，少平，頃復如初，可見其真元不足，而泛火壅於肌理也。治用異功散、補中益氣湯、神效黃耆湯、助陽活血湯，立愈。</p> <h3>覆杯二十九</h3> <p>土禍由來風木構，累山廓脹如杯覆，忍痛羞明，須針且藥，無用籌先後。料想青睛塵不受，怎禁得雨馳云驟。鳳蠟燒時，菱花照處，光景全非舊。</p> <p>此症目先赤痛多淚，後瞼漸腫硬，如覆一酒杯於眶上者。是蓋木不務德，以風勝濕，風勝必生火，火受風邪，又淫入土，濕因轉而焦燥耳，故堅而色赤。若外感風熱而致者，為禍稍緩。然腫極必瘀血，恐灌入睛中，將如之何？須用開導、敷治。敷治退而復來，開導消而再作，或愈腫愈高，此風痰夾攻，症變不測。醫非四診精確，煞是棘手。張子和曰：目不因火則不病。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤爛，火乘脾也；黑水神珠被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫睛，火自甚也。經曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫，畏明澀痛，淚出不止，熱氣炙人者，皆火之為禍也。但治療之法，有寒涼以降火，有補水以配火，有添油以濟火，有填灰以養火，有滋陰以制火，有培木以生火，有抽薪以退火，有沃水以滅火，有升陽以散火，有砭針出血以奪火，有灼艾分痛以移火。故子和又曰：能治火者，一句可了。寧必大苦大寒，上散下攻，然後始為對症。如是症合下章，當用砭針、抽薪之法。砭針即開導，抽薪乃下奪。《本經》謂之攻，通氣利中、三承氣、三花神祐皆可用。不則清胃散、涼膈散、普濟消毒飲。俟腫消，看睛壞或否再作區處。或謂上藥過猛，急治其標可也，倘年老及新產婦、元氣素弱人，須除去硝、黃，加人參、懷山藥、薑、棗佐煎。斯固至言，不知以病受藥，雖猛無害。膽欲大而心欲小在此。</p> <p>余每臨急症，當汗、吐、下三法大劑頻進，中病乃已。而注方授人，卻叮嚀提撕，蓋恐後學心粗膽大，殺人於竹壚瓦缶中而不悟也。城中某士自號名醫，非殷戶百金五十不往。見所用藥，百病皆六味地黃、補中益氣，且藥必手戥，計重不滿三錢，時彥咸服其穩慎。籲！如是而曰穩慎，庭鏡不足道，張仲景先生書直可覆酒甕、付丙丁耳。呵呵！</p> <h3>蚌合三十</h3> <p>天關雙闔晝而宵，獨抱衾裯耐寂寥，展轉無人堪入眠，一腔熱淚濕鮫綃。</p> <p>此症初起，目赤畏熱，一二日兩瞼漸腫硬，儼如蚌蛤之聚合者是。蓋痰燥血滯，脾火上泄，故瞼硬。睛固火炙，未免痛而泣出。經所謂土極似木，非肝病也。必有椒粟生於其內。治當敷軟，翻胞開導。若堅實翻不得，或腦再脹起，痛如劈如鑽，此土反剋木，巽風已動，結毒之禍，頓起蕭牆矣。有病茲不嫺開導，瞼腫雖愈，瘡痍留內，結成蜆肉。日久堅硬，狀如粟殼貝齒。須用月斧逐漸鏟去，俟薄而開閉自然，點淨星障，准可全清。但必膏梁子弟，始可盡法施行，蓋諺云：「眠安食美，出得血起」故也。亦治至八分則止，過割恐亡血，又起別病。</p> <p>是症與上，同一腫脹，治應無別，但緬懷平生所歷，不同處尚多。何以見之？上症木土爭克，腫極上胞，治在肝脾；此則痰上蒸溽，兩瞼平合，治在脾胃。且上症多病左目，雖傳右不如左險；此則先發右目，傳左亦輕。入手宜白虎湯、竹葉石膏湯；不退，三友丸、一味大黃丸，再加開導；腫合消，仍著青睛奚似，對症揀方點服，收效易矣。博議於此，壹令執事者知所審視，手到厥病減除。</p> <h3>胬肉攀睛三十一</h3> <p>脂非脂，膜非膜，蝕風輪，掩巽廓。金刀具在未全除。血氣方剛能再作。</p> <p>此症始自內眥生脈一二縷，縷根生瘀肉赤黃色，狀如膏膜而韌，日久積厚，橫侵白睛，吞食神珠。有兼銳眥俱生者，但枝蔓所傳，終不若正受者之多也。凡性躁氣逆，恣嗜辛熱，勞心勞力之人患者多。間有漫睛皆障，視亦不見，必內外兼伐，根淨則愈，然亦難矣。病由《原機》為奇經客熱，其言曰：奇經客邪非十二經之比，十二經之外，別有治奇經之法，而所用藥亦曰：「勝奇散」。卻只是芎、歸、連、草等物，無稽之談，人誰從同！《謬刺論》曰：客邪於足陽蹺之脈，令人目病從內眥始。近似《瑤函》曰：肺實肝虛，其肉努起。夫肺實，據輪言，通睛合努，據肝言，並不在內眥之位。且肝虛肺實，木已受金克矣，又用膽草、木賊以伐之，何哉？愚意症發兩眥，乃合太陽少陰而病，肉屬脾土，赤黃努起，是火炎者土必燥，水木不能制，禍罹於金。雖在氣輪，非肺經之自病也。起手須如法鉤割，點以飛熊丹，內服瀉黃、瀉白、導赤等散；俟刀口平復，依心火乘金，既濟丸或滋陰地黃丸一料，治本不治標，其殆庶幾。</p> <p>割法：用紅礬一錢，水泡化，以新羊毫筆蘸水滌患處，其肉自然皺起，不起復滌。將鋒利銀針穿入簡中，兩頭於上下眼胞擔定，次用鉤鉤正，次眉刀或鞋刀從中輕浮搜至神珠攀底，復又從針處搜至眥頭，近血輪離一粗布線小心割下。有不必針穿、不藉礬滌、不須鉤只用鉗、不須刀只用翦者，一聽自便。總宜器利手快，看得風、水、血三輪親切，不致稍犯，庶不誤人。割去處肉白者順，易奏功，赤者纏延。血出不止，用新棉花蘸頂煙墨塗之立住，秋夏沃以泉水亦佳。蓋紅見黑則止，陰陽之自然為偶，血得冷而凝，水火之所以相制也。割後澄心節欲，去酒，禁椒炙，前方點服弗歇，刀口日平一日，雖未能視如無病，較病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽滿，下不見風輪影色，先於中央起手，割開黃豆大一孔，問渠見光亮，微有昏昏黑質，不妨漸次鉤割，十中常一二可治。否則神膏已涸，不消費力。</p> <p>丸大眥有肉珠一塊如榴子狀，本科呼為血輪，刀烙娛傷，必致潰敗成漏，卷首已說，再識於此，不啻耳提，而面命也。</p> <p>胬肉有尖頭、齊頭二種。齊頭浮於風輪，易割易平復，全好，跡象都無；尖頭深深蝕入神珠，大難下手，且分明割去，明日依然在上，非三、五不能淨盡。及瘥，其瘢痕至年久始沒，但所有昏朦、赤澀、眵淚等病，胬肉去不復再見。倘弗慎口節欲，勞心傷力，到老難免斯疾。</p> <h3>雞冠蜆肉三十二</h3> <p>蜆肉與雞冠，形容總一般，多生瞼眥畔，後及風輪間，火土交為禍，陰陽並作奸，不精刀烙法，莫向病家看。</p> <p>此症初起，壯熱目赤痛。一晝夜，大眥內瞼之間，生瘀肉紫色，垂葉胞外，目閉亦不收，形與鬥雞冠、蚌蜆肉無異，故曰雞冠蜆肉。昔人分為二症，究竟皆真元素虛，炙爆厚味之物食多不化，致血熱火燥，感以陰陽乖戾之氣，則發為壯熱，熱盛生風，風動血行，上逼空竅，醞釀而成。此物蓋目疾所常有，而怕醫者亦多。何為是證朝生夕長，始軟終硬？發手須白虎湯加黃連、木通、麥冬、竹葉，大進一劑，然後沿根割淨，不可少留毫髮。再與防風散結湯幾服，看刀口平否，未平，血且不止，其肉如韭萊，剪去處勃勃生髮上來，急用烙以殺其勢。烙已，煎黃連解毒湯，淨坐半日，當必清寧。倘病者畏法，家人將信將疑，所譬雞、蜆惡物，決漸長漸大，害及氣輪，而盡掩青睛，甚則堅實駭人，欲割不能，能割無益矣。</p> <p>同里朱氏女，甫六齡，左目內瞼傷寒後忽生參差一片紅肉，吐於目外。余曰：此雞冠症也，法當割去，否則長大，渾睛滿而喪明。朱疑畏未定。明日，其睛化為菌毒，高寸許，大如盞，色紅微軟，後漸上至三寸乃已，狀類牛鬥角鮮。居無何，又於耳畔生一疣，不數日大如碗，硬於石。有作血溢而治者，有作火鬱而治者，轉日夜痛楚，懨懨欲絕，復延余，主以托裡消毒，佐三黃、滋腎等劑，痛稍止。既而疣遂潰，眼肉亦隨萎，但形神不若從前之肥而且潤。一日午睡向晚，舉家皆謂安神，莫敢驚覺。及張燈視之，死已久矣。一奇症也，一奇事也。或曰，症、事固奇，而子之為政，未為盡善，蓋金石之語。因存此案，以志吾過，以廣見聞云。</p> <h3>魚子石榴三十三</h3> <p>石榴魚子症，兩樣不須猜，魚子一宗起，石榴四角來，俱為血氣瘀，卻即肺脾災。能知鐮割法，雲漢漸昭回。</p> <p>此症氣輪一二處生浮肉一片，色淺紅，內紅顆叢萃，操之儼似小小鐵砂，曰魚子。其肉塊圓長，或四、或六四角生來，若榴子綻露於房，曰石榴。不割，亦覆蔽滿瞳神，視無見，經絡、病因恍如前，就如前方、法主治，徐瘥。又有細細紅顆散生於風輪之上、白睛之內，不變能視，亦名魚子。用月斧剗淨，在風輪、瀉青丸，在白晴、治金煎，然奏功綦難。兼拳毛、皮急及赤脈纏貫，久成殘風，萬萬不能全愈。</p> <h3>椒粟三十四</h3> <p>風濕鬱肝脾，榮凝衛不舒，粟瘍胞內起，粒粒似金珠；瞼急開張澀，頭痛坐臥疲，椒瘍紅而硬，陽毒易為驅。</p> <p>此症似瘡非疹，細顆叢聚，生於左右上瞼之內。色黃而軟者，本經名粟瘡；嫣紅而堅者，名椒瘡。形實邪盛則疙瘩高低，連下瞼亦蕃衍，礙睛沙澀，開閉多淚。蓋風熱蘊結而成。凡病頗重，旬余不罷，胞內勢所必有，只利刀間曰鐮洗，照本症點服不輟，自爾漸漸稀疏。若二三顆如粟如椒，紅根、黃頂，高平，不敢施刀，即施未必淨盡，且頭目定腫痛，眵淚隨拭隨來。此濕熱鬱於土木，土木爭勝故也。《瑤函》謂粟瘡防病變，當指是。亟用竹葉瀉經湯、瀉黃散或杞菊飲、防風散結湯交互遞進，心清胃調，病徐興矣。《經》曰：久而增氣，物化之常，其斯之謂與。</p> <p>傅氏《瑤函》，眼科之能事畢矣。然其人曉醫而昧儒，亦恨事也。謹閱所烈證治，除依古抄來，了無折衷外，有理近而文法重複，牽強不達病情。有句妥而病藥鑿圓枘方，鉏鋙不入。有必須刀針，全不道及，支離湯散，說了又說。有既知無治，業已名言，一症一方，餖飣分俵。有自相矛盾，有不相符合，有當言故訥、當詳偏略，種種疵弊，指不勝屈。就據此條而論，彼分椒、粟二症，已可不必，其一椒瘡紅堅易散，未若粟瘡之黃軟難散也；一謂粟瘡黃軟易散，未若椒瘡紅堅之難散也。如此背謬，謄錄嫌渠手拙，乃鋟劂梨棗，豈以是書非病眼人不讀，朦對瞽，固無恐。為之莞爾者竟日。雖然，事貴先資，《瑤函》其可詆譭乎哉。</p> <h3>痰核三十五</h3> <p>痰核痰核，濕熱兩般蒸結。暖紅新剝雞頭，風㽷破為血流。流血流血，胡亂清平不得。</p> <p>此症艮廓內生一核，大如芡實，按之堅而不痛，只外觀不雅。間亦有生於下瞼者。蓋食火、痰飲醞釀而成。為治，翻轉眼胞，必有形跡，一圓一點，色紫或黃，就於此中砭針。盡法劫奪，擠盡膿液。碾清氣化痰丸，淡姜薄酒調一兩，徐徐呷之，刻日平復如初。若以無別苦，不治無礙。恣啖熱物，則火愈燥，人而附⿸疒贅垂疣，變為重疾，經年潰腐不痊。語曰：涓涓不斷，將成江河，此之謂也。</p> <p>原案：邑癢某，年六十，體肥善飲。秋時上瞼得一核，絕不經意。明年春，其核自破，色紅紫微疼。或按《瑤函》用清胃散結等湯，十數劑稍痊。彌月復發，復投。核漸大，狀如荔，外胞綻開。日夜流血不止，遂束手無策，卒而下世。愚意學人必勞心，癖酒一定有色。心勞者神慢，過飲則脾胃受傷，濁氣上蒸，故核大而破。加以入房太甚，水木俱憊矣。水竭火盈，故血妄行而不歸經，乃爾長流。此時急用烙治其標，烙已，以歸脾、養榮、七福、十補培其本，庶幾內外兩得。此人思不出此，屢以疏風降火，虛其虛而損其損，氣衰痰盛之人，有不速其畢命者乎。書此案，以為食古不化者警。</p> <h3>倒睫三十六</h3> <p>從來倒睫最蹊蹺，病有根苗，症有規條。太陰衰老少陽驕，壞了脂膏，損了皮毛。翳如雲霧淚如潮，丹也徒燒，藥也空調。知非手法不能療，夾又防𪃉，烙又愁焦。</p> <p>此症皆由患疾，妄稱時眼，不以為意。或酒、或欲、或風霜，全不禁忌。致風邪深入，久而不瘳。然後內急外弛，皮寬弦緊，睫漸拳倒，未免淚出。頻頻拭擦不已，毛愈刺入，遂掃成雲翳。目疾所有者，皆具日積月累，必至失明，治難見效，任靈藥不能起睫。睫不起，翳終不淨，而淚亦不止。不得已，用法夾之，令毛向外方妥。夾落再為調護，可保無虞。若仍前縱恣，身子疲極，一有感冒，兩目交病，病必腫，腫一次則皮鬆一次，依然還元，其功費矣。李東垣謂攀出內瞼向外，速以三稜針出熱血，以左手大指甲迎右針鋒，立急。倪仲賢亦從此治，且曰：夾治之法徒為苦耳，切勿施也。但以防風蔓荊飲、決明益陰丸、搐鼻碧雲散主之，則緊縮漸弛，寬縱自愈。李時珍言石燕磨水塗之，睫毛自出之。三人之法，原從烏有先生學來，今失其傳。再有教拔去拳毛，以蝨子血點者，以木鱉子、自然銅為條搐鼻者，以石灰掃落毛者，以魚膠膠緊皮者，以藥師醫魔，可直偕無是公入鄷都治鬼，毋矣絕倒。</p> <p>夾法：用老竹一片，長寸許，廣一分，正中平破，不可削尖鋒。先扎定一頭，一頭斜側放開，將患眼上皮安置其中，絲線絡住。教渠載閉載瞪，仔細看真，睫毛毫無倒入，方著力扯緊。其夾外之肉，碾生半夏、生遠志，油調厚塗，則易痿不痛，血氣虛衰人不必。然須看兩頭線縫，稍鬆一發大，便過血，務加縛緊。不爾，決腫而潰。俟七日，肉乾作癢。拆去夾，將利剪剪落。所著瞼之痂，切不可損動，聽其自脫。既脫，以香膏不時於痕上搽抹，久之肉色如舊。藥煎竹葉、石膏、麥冬、沙參湯，上、下午調救睛散三錢，再則黑神散日四錢。夾痂落後，眼內有故，仍如本經燮理。</p> <h3>皮急三十七</h3> <p>皮急小兮，膏血了兮，筋脈絞兮，瞻視眇兮，憂心悄兮。</p> <p>此症謂上下胞漸自緊小，甚者小如棗核，眼將合矣。蓋膏液耗盡，筋脈急縮故也。若治而小者，治之之過。乃皮寬睫倒，只夾外而失內理。後則復倒復夾，遂爾肉焦血損，目絡不舒而瞼日急小。夫既已小矣，年深日久，欲令開視如常，其可得乎？</p> <p>或謂是症無害於觀，治亦不難。證知彼目慣病，粗工只見症醫症，酸丁又以藥治藥，致瞳子先傷，然後始及外瞼。瞼急毛卷，夾且晚矣，劣手胡亂施行已可駭，謬於夾上之肉，用燈火燒個不了，勢必腫而潰爛，不待再夾，眼胞實殘毀不堪。今縱遇吾濟，惟仰天喚可奈何奈若何已耳。</p> <p>起睫，乃外治粗工。然眼目為人身華表，必遵法從事。除毛出夾正外，不可左高右低，更不得右大左小。於婦女及有德名儒，尤宜小心矜慎。七日解夾，再七日落痂，瘢消跡滅，治猶未治，庶幾無忝厥職。常見市人有三角者，有疤病牽引者，有胞肉全無，睛露驚人者，雖宵人無知妄作，亦由耳目昏潰，不自省察之故。為人子，不可不知醫，其斯之謂乎。</p> <h3>瞼黶三十八</h3> <p>時對青銅理鬢毛，意蕭騷，銷金帳暖醉酕醄，夢魂勞，倏忽肉輪沿際黑，如灰色。妻梅子鶴耐清操，命根牢。</p> <p>此症兩目別弊，但上下外瞼煤黑，有如淡墨瀋於舊棉紙。望之若米家山水，煙雨空濛。蓋虛肥之人，肺脾捻虧而飲食過量，未盡傳送施化，譬溝瀆所積，自然久為淤濁。且土金虧，則水木之邪由中凌上，故現前象。治宜辛溫大補。始進真武湯，次三建中，次理陰煎，不令痰飲上溢。太璞還貞，不必及瓜為期。倘藥力不充，或更酒以色下，氣從財使，本病固變，顴頰決增斑暈，著以優孟衣冠，公然花面，竊恐笑不成笑，哭不成哭矣。</p> <p>此症婦人亦常見有患者。總由脾土衰憊，倦於承運輸送，致寒飲熱痰，不下行而上走，現斯穢跡。或人事不齊，中懷鬱郁，無時悲泣，因而木勝水侮，青斑黑點玷汙花容。飾以金丹蓉粉，翻為輕薄子，刻畫無鹽，其可衰也夫，其可惜也夫。</p> <h3>地傾三十九</h3> <p>地廓傾翻形最惡，血淚洋洋廓上擱。若使伊來驚小兒，不須兩手下攀著。合前弦瞼爛難堪，總號殘風治無藥。</p> <p>此症乃目下維傾縮，內瞼絢爛於外，有若人翻轉而致者。蓋氣逼血擁，而又乘以風濕，遂筋拽皮急，能下而不能返。甚則赤爛，多眵與淚，本科呼為殘風。風痰好酒人，往有患者，治亦難愈。非風暴得，有腫有疼，清胃散、瀉黃散、甘露飲治其內，砭且洗治其外。內外兼理，抑又不難。若輪廓已壞，病楚俱除，但照鏡自覺可羞，殆將有事風鑑，醫無庸議。</p> <h3>眵淚不禁四十</h3> <p>楊子泣逵途，為其可南北。墨子悲綀絲，為共可黃黑。稚子何所傷，開襟淚沾臆。有若哭相思，青青轉成碧，又如惜別離，溋溋不忽滴。發我抒愫居，參苓作湯液。露稀金風肅，清歡邈難即。</p> <p>此症目內外輪廓無恙，但淚稠如濁酒豆漿，長流而不止也。間有瞼腫緊合，強攀則激而濺出。時醫以為膿汁，莫識所自。且小兒患此居多，無以為治。詎知清肺理脾，治之亦易易耳。或問故，曰：肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲食入胃，脾氣散精，上歸於肺，肺不和則不能通調水道灌溉百骸，遂溢於高源，淫入皮膚，為腫為濕。加以木火上升，曲直作酸，則水凝而渾，愈無從而滲泄，乃就其所屬，出於氣輪曰眵淚。由此言之，病固不在肝而在脾，不在脾而在肺也。久而不痊，恐脾肺俱困，懶於運精化氣，則神水內枯，保得長年目光終乎不亮。治法，小兒只六君子加柴胡、白芍藥。再則去柴、芍，加麥冬、五味子，服數劑立住。男婦用白菊清金散、九仙丸，脈形俱虛者，歸耆六君子、補中益氣加附子、防風、五味、白芍亦妙。</p> <p>此症目科常有，諸書無一語講及，何也。</p> <h3>氣輪枯落四十一</h3> <p>一圓徑寸突如來，絕似嫣紅荔剖開，欲識病從何氣得，地天衰老冷風摧。</p> <p>此症白珠紅脹長垂，若舌卷下舐，形惡驚人。輕者瞼不腫，痛亦差強，但眵凝黏汙，睛明久已漸失，身子亦彌留欲絕，蓋罕見之病也。懸揣其故，此人資稟素虛，客感厲風。醫不扶正抑邪，謬以散法盡處，致真元削弱，淹淹脹起。又認作火旺，苦寒攻泄，艮坤之土皆敗。所謂欹器既滿，又從而擠之，而欲不覆，得乎？抑且丹溪曰：脾具坤靜之德，而運行乾健。故能使心肺之陽降，肝腎之陰升。今妖厲外感，草木內傷。動靜升降，失其常道，天地不交而否矣。否極則清濁相混，隧道壅塞鬱而為熱，留而為濕，濕熱相搏，載銷載脹，遂成枯落。雖金鎖固元、百合固金、生脈散、益營煎大補微和，漸能收縮還位，不似從前啟人疑問而動人悲慟，本目終不雅觀。先賢謂愛子之心，無所不至，顧寧馨囝兒，殘賊於漁利下工而不事事。若父若母，亦可謂憒憒者矣。假寐永嘆，中心惄焉如搗。</p> <h3>黑白通四十二</h3> <p>水天輪廓碧雲通，金木戰西風，且知潮隨日落，慘淡處火燒空。初若線，繼如虹，繞青宮。望中目斷，夢後魂銷，問甚神瞳。</p> <p>此症左右白睛，盡變粉藍深碧之色。今雖無害，而源遠流長，將來莫窮止境。所以然者，金德本白，被風木鬱蒸，青氣游出，逼入氣輪，青白混融，致成藍碧。夫木承金制，尚能為禍，顧主弱賊強，焉不肆其暴戾。且風生水動，乙癸同源，瞳神必有大小之患。神不大小，只微碧而澀，繫上膈潛伏虛火，與脾肺之絡微有濕熱，秋天人多見之，俗呼稻芒眼是也。有小兒白睛微變青色，黑睛稍帶白色，黑白之間赤環如帶，此心火乘金，金木交戰。緣平素病困已久，服藥過當，肝邪抑鬱不舒，曲直動搖，內傷元氣，元氣一虛，肝邪愈固，乃所謂淫熱者，亢而侮金，金者兵象，不勝則失機。目為五行正色，金木相敵，風氣雜作，故宜青者而白，宜白者而青也。倘更腹滿飧泄，則木火又犯脾土，疳食必矣。又中年人，脾腎衰甚，不能資生養化，致木失春榮，視物如煙樹雲林，或瞳子高低不平，色濁如淤泥，赤帶抱風輪而系。再常內勞外感，厥症之變，有非毛穎所能殫述。統以花果合歡丸，經歲長服，黑自各還本色。愚按淫者過也，溢也。淫熱者，猶言濕熱浸淫也，當指母而言。蓋母有熱邪，子資氣稟，熱遂傳入。反克者，正本制邪，邪盛則害正。如上證金能勝木，肝邪安能入肺。蓋金衰木旺，反其所克。譬以小刀劈大木，木未損而刀早折矣。倪氏撰淫熱反克之病，有云足厥陰木妊子火，子以淫勝，禍發反克，故肝受克而目亦受病也。由斯說，是生木者其火，勝木者亦其火也。豈心有大小，而火分君相乎。讀者澄懷體認，自應翻怒為笑。</p> <h3>氣脹四十三</h3> <p>白眼浮於黑，虛虛勢漸高。圓長中忽斷，邪正一相淆。會結珠兒顆，無妨魚子泡，若然傳木火，勝復柝秋毫。</p> <p>此症睛無所苦，但氣輪一處二處虛虛壅起，而不紅不紫，或圓或長，或中斷，隱若魚腹中之白泡。乃氣自衰癃，寒濕相乘。助陽活血湯扶其正，四君子加桑皮、麥冬抑其邪，自然消復。否則，一變為水紅，通睛脹滿，再變為赤紫，遂脈生泣出，畏明澀痛，是蓋大苦事也。平肝耶，清肺耶，抑亦聽其自然耶。治後間有數顆結實如珍珠，終身不沒，不敢施刀烙者，然亦無妨。《瑤函》從肺臟積熱，治以清涼。夫暴熱則屬火，發於目必赤痛。顧自然無苦，只如魚泡虛泛，乃謂之積熱，非病風喪心，一何濛濛至是。</p> <h3>血翳包睛四十四</h3> <p>瞻彼鬆筠，蒼翠茀郁。乃某青睛，赤翳蔽密，無分乾宮，莫辨巽室，黑白圓融，血肉合一，左右相傳，恐成痼疾。人見輒驚，見人不識。治擅砭針，少凶多吉。</p> <p>此症初起，或左或右，赤腫狂痛，淚流如湯，畏避不敢向陽，恍若暴風客熱。失治，赤脈大小縱橫，貫過風輪。越宿，加頭痛、便秘，赤脈陡大，變成血障。障復實而成翳，厚蔽震巽輪廓。強掰開視，黑白無有，惟一體血肉，故曰血翳包睛。厥症亦算險惡，入手須菊花通聖散，或清毒逐瘀湯大劑煎服。服已用砭針開導，以絳雪丹、飛熊丹晝夜互點。看勢稍定，分珠散、八正散、消風散血湯增減與服，自然惡化為善，險歸於平。倘醫不耐煩，患者嗜欲弗戒，雖未必便至檿凸，風儀殊覺少玷。</p> <h3>火天奪日四十五</h3> <p>天廓由來即氣輪，不通傳導損乾元，火天見慣渾閒事，奪日誰云不駭人。</p> <p>此症無因無恙，一二日天廓盡情腫起，色紫碧，狀如敗豬肺，看得怕人。甚者並風輪包倒，不見金井，故曰火天奪日。其實亦無害。蓋傳導失職，內火上炎，潔其本經臟腑，使邪從下出。更以生熟地黃飲、扶桑丸早晚互投，則腫漸消而色亦漸白。如從傷寒赤熱為治，未能中病，徒喪真元。倘斯人大運已去，則熔金毀木，其利勝斧鉞多矣。臨症者，尚凜遵無忽。</p> <h3>流金凌木四十六</h3> <p>憂思鬱結心神損，恚怒劬勞肝氣虧，飢飽不勻倉稟壞，色欲無時水火虛，土氣既衰金自薄，風邪寒暑易相欺，病兼五臟惟斯症，醫得無增便是除。</p> <p>此症目無甚大弊，但三處兩處似膜非脂，從氣輪而蝕風輪，故曰流金凌木。狀如胬肉攀睛，然色白而薄，位且不定。亦多見於陰鬱婦女。所以然者，婦人性雖柔，當不得好勝而善愁。善愁則氣降，好勝不勝則愁變為恨矣。恨不能發故郁，郁則生火，火盛精耗，金木俱傷，爰得斯病。病成可卻而不可除，萬無妄施鉤割，徒致人喪明也。</p> <p>症成可卻，蓋風輪患此，必有微眵與淚，或昏眊不自在。以歸耆六君子合生脈，倍分兩為丸，歲月長服，則病不再長。或還少丹、駐景丸亦可。不可除，攀睛胬肉明明薄在輪廓，只鉤起鉗定，飛刀割之立去。此則謂攀睛卻是翳障，謂翳障卻是皮膜，謂輕而無害卻針藥無下手處。醫得無增便是除，此言雖謬，見理繄明。</p> <h3>天氣昏黃四十七</h3> <p>氣輪絕似黃花色，青睛再爾昏應得。胃家濕熱肺家蒸，清氣已遭濁氣逼，無因無色視而朦，水少元虛兼血失，一般怠忽不經醫，及至雙盲徒太息。</p> <p>此症謂白睛昏黃，如敗葵殘菊之色。蓋少年豪舉，酒肉無算，炙爆不忌，脾倦不能化，穢惡之氣時常在胃。胃口上連於肺，肺固覆而虛中，熏蒸日久，安得不為所染。故清白美質，轉為昏黃不正之色，所謂楊花落硯池，近朱者紅，近墨者黑。然水輪亦爾者，金生水，濁氣又淫入腎也。腎不受汙，將還肺，兩肺不收，則鬱而生火，故有朦昧視眇之隱禍焉。天水昏黃者，肺為天，腎為水，乃所以狀其色而名其症爾。治宜葛花解醒湯，吞既濟丸一料。然有不能飲，目亦爾，此脾肺氣沴，培元散加參、耆、歸、術，服一二斤准效。若內外無些須氣色，但視而昏渺，年過五十者有之。蓋天真日衰，自然精光漸減，猶月之過望、星之向晨也。在少壯則不宜，非精神渙散，即氣血虛衰，日復日，月復月，漸積甚而失治，則內障青盲有不謀而合，不期而至者。其目在病時及病後，針砭、生產、亡血，視渺而惑妄，已有其故，此不妨事。然亦當滋生贊化，精氣潛足，而光自復矣。</p> <h3>迎風落淚四十八</h3> <p>戛戛錚錚鈴語，高高下下花飛，飄飄⿱餘鳥⿱餘鳥刮頭皮，悄悄潸潸墜淚。忽忽溫溫冷冷，行行疾疾徐徐，明明白白火離離，實實虛虛議治。</p> <p>此症不論何時何風，觸之則冷熱淚流。若赤爛有翳障，非是。蓋水木二經血液不足，不足則竅竇不密，致風邪引出其淚。且肝腎虧，不耐風而惹火，凡泣出微溫者，相火劫也。總以左歸飲、八味丸、十補丸加枸杞、麥冬，主之。倘忽不治，液將潛竭。有迎風則噴嚏而淚者，氣虛。望光則噴嚏而淚者，血虛。亦宜保重。或門人之哀痛而涕淚交流者，何氣使然。曰：心實令之，肺實行之，肝腎不與焉。夫人臟腑津液上潮於目，心悲氣並則宗脈皆搖，搖則液道通，液道通則肺舉其津液上溢，涕淚出矣。故淚不住而涕仍不止。彼迎風之淚，不分冷熱，任流總無涕。經云：厥陰司天，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出等，此之謂，是耶非耶？</p> <h3>無時淚下四十九</h3> <p>山葉辭柯，草蟲委露，早是薄寒天氣。孤衾中夜不成眠，枕上濕，疏疏清淚。並未悲秋，何曾困酒，水木無端憔悴。借將膩粉餙衰容，界長痕，菱花羞覷。</p> <p>此症謂目無病故，時常如哀如悲，泣下沾襟。非前迎風淚落之比。蓋腎水不足，肝氣漸弱，液道不固，一也；膏血耗傷，津液不洽，虛火內逼，二也。清冷者其常，間有熱而渾者，乃正為邪沴，清難免濁。水得火而煎，陰必從陽，不治終無完目。何則？夫津液者，所以灌睛濡空竅者也，流盡則津不通。肝氣者，所以統神、會空竅者也，泄盡則神不赴。不通、不赴，竅門乃閉，而目失所天，安得無干澀、視渺、青盲、內障之變。但為禍且緩，人不為慮，罹其害者多矣。悲夫，沉酣香奩，及過哭多憂婦女，每有此患。治法：二氣左歸丸。脈遲而濡，以大補黃耆湯倍加枸杞、故紙、鹿角膠。所謂病與脈俱，藥與病值，多其物以幸有功。許胤宗云：一症惟用一藥，療未萌之兆，氣純而愈速。欺世盜名，徒資淺陋人口實。</p> <h3>瞳神散大五十</h3> <p>瞳神散，狀如何，巽廓猶絲大不多。精氣兩衰風火湊，光搖銀海水生波，病業來恩吾已矣，縱邀天眷失人和。</p> <p>此症專言金井散大，嚮明斜視，風輪下無時窄窄一周，甚則一周如線也。蓋人性急善怒，及癖酒、嗜醃炙厚味，皆能明激真氣，暗生痰火，將膽腎十分精液銷耗五六，致巽風雷火交相亢害，水輪因而不用。而神膏亦遊走敗壞，色變異常，視物如隔玻璃鏡，雖見不遠，惟大無小。此時細察，無內障顏色而能收者可治，然亦不宜緩，緩則氣定膏損，非惟不能收，並不能動。暨有障不成，成障而散大如故，喪明必矣。一證因暴怒而散，光遂不收，都無初、漸之次，不必服藥。又有為物所擊，散大同暴怒之症，亦不復治。若夫頭風痛攻，神散而陽光頓絕，此為風變，不得混呼前名。</p> <h3>瞳神縮小五十一</h3> <p>兩目當空曌，墨白分明好，童時無大今無小，可知為至寶，可知為至寶。因何倏忽水乾木槁，瞳神收縮精光少，看看盲到老，看看盲到老。</p> <p>此症謂金井倏爾收小，漸漸小如針孔也，蓋因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓盪山澤之氣生水滋木，致目自凋，而水亦隨涸，故腎絡下縮，水輪上斂。甚則緊合無隙，殘疾終身矣。治宜大補氣血，略帶開鬱鎮邪，使無形之火得以下降，有形之水因而上升，其血歸元，而真氣不損，或少挽回一二。</p> <p>原案：倪氏《原機》為強陽搏實陰之病，抄書奴皆從之。庭鏡特闢其謬，可謂反古，竊亦有所見而云然。一少年武闈下第，目忽不見，瞳神小如青葙子。某醫謹遵渠，用抑陽酒連丸、搐鼻碧雲散、還陰清腎等湯，未十日死矣。又一老丈亦得此症，近視略見指動，人咸曰壽微，余曰：病也。診之脈沉遲而澀，餌以人參養榮及理陰煎十餘劑，視稍遠。一戚屬仍處倪方，竟失明。由此驗之，其為陰陽兩虛無疑。且即據《原機》而論，陽強陰實，水火既濟，何病之有？內無所傷，能睹不昏，何藥之有？火強搏水，水實而自收，是猶月對照，固當明察秋毫，何微覺眊燥？況瞳神小者，金井小之也，於心胞絡何事。至云，又有神水外圍相類蟲蝕，此眼目心腹之病，何止邊鄙皮膚。老朽瘋話，公然梓以行世，不仁熟有甚焉。《瑤函》頗更其說，而仍錄其方，依次主治。非故口不從心，處此決無佳謀。然則少者之死，與老者之瞽，皆天也。豈抑陽、清腎之為禍哉。剔燈孤坐，憂從中來，不知涕之奚自。</p> <p>抑陽清腎固不對症，然遇偏陽鰥夫，服亦或效，未足深非；碧雲散，主風熱蔽郁，目暴赤腫；搐鼻竅而噴嚏，則邪從涕淚而泄。顧兩腎自病，毫無表證，怎想到攻散法上，實可笑而不可解。</p> <h3>近視五十二</h3> <p>雙睛近覷是生來，不是生來卻禍胎，真火不明真氣弱，真陰一點亦危哉。瞳神遠見足元陽，視短孤陰自葆光，斷莫春江明月夜，又隨人宿載花航。</p> <p>此症目稟賦無恙。忽爾只見近，而不見遠者也。甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏，蓋陽衰過陰，病於火者。火病則光華偎斂，安望繼晷傳薪。又且火之所用即氣，在身為風儀，在目為神威。乃縱恣嗜欲，喪其元陽，則云埋霧蔽，腎中真水僅足以回光自照，尚能健運清液，以滋膽汁，而使木中之火遠布於空明耶。治之當何如？益火之原，以消陰翳。</p> <h3>遠視五十三</h3> <p>近看模糊遠看明，虛陽發外損陰精，甫能補得真元足，目睫疏疏數亦清。雙睛自昔遠通靈，近列與薪數不能，幾度支節臺上望，生憎羽化魄飛騰。</p> <p>此症目漸次昏昧，能遠視而不能近視者也。甚則秉燭作書，舉頭落筆。出入非杖藜熟路，莫敢放步。蓋陰不配陽，病於水者。水病則從燥化熱，不遑涵虛靜鑑，又且水之所變為血，親上與氣謀，親下與精謀。若淫泣勞極，斫耗風力，則元神飛越，命門少火。竊恐為毒龍所引，詎能使遠照之靈，斂藏方寸，與未虧天癸同其貞明耶？將何以議治？壯水之主，以鎮陽光。</p> <p>火之源，命門真陽是也。水之主，兩腎真陰是也。真陽之氣猶風日，真陰之形等月露。風日培於外，月露渥於內，內外相資，則陰陽和鈞。遠近發用，各得其宜。經曰：目得血而能視，似非確論。且目賴氣，為水火之交，而能神明。否則能近怯遠，能遠怯近，不幾桑榆晚景之漸乎。至雲根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，名曰氣立，氣止則化絕，斯可盡二症之理。《外臺秘要》以遠視責其無水而滋腎，似矣，近視責其無火以補心；趙氏《醫貫》以八味丸益火，似矣，以六味丸壯水，均所謂差之毫釐，失之千里。益火須椒、附、桂、茸、故紙、肉蔻、陽起石，益之無益。此陽衰隨陰下陷，譬日夕則光威漸靡。不思銳進，增入麥冬、石斛、茯苓、草、石決，視愈短。壯水以歸、地、棗、杞、河車、蓯蓉、龜鹿膠，壯而不壯。是陰寒弗受滋渥，譬河凍得春陽乃解。不加峻補，改用丹、瀉、黃柏、犀、羚角，命必傾。</p> <h3>神水變色五十四</h3> <p>神水空濛色變多，性天心地兩違和。願伊銷卻勾心脹，免令醫人喚奈何。</p> <p>此病謂神膏換卻元黑本色，著眼與平人迥異。而自家視物，亦耗然爽。蓋陰精陽氣消爍殆盡，致內風虛熱長居臟腑，非獨向溫柔鄉打乖，但損傷腎水者也。夫人水穀入胃，化為氣血，在身為津液，升於目即為神水。得則滋而清明，失則燥而渾濁，一定之理也。是以陰陽消爍，邪干目本，而色斯變焉。所變不一，大約飽酒肉厚味者，色多黃，間兼藍；茹蔬食菜羹者，色多青與微碧；沉鬱境遇者，色慘淡不舒；奔馳勢利者，色齷齪如初生狗眼。是症最逆，恨來遲且不甚苦楚。人雖稔知委曲，究竟忽不經意，每每害成內障。治之奈何？經曰：有者求之，無者求之，虛者責之，盛者責之。順天之時，而病可以期。</p> <p>有內障欲成未成，針不能撥，自視亦混沌略見，當以此名名之，病情始協。</p> <h3>神氣枯瘁五十五</h3> <p>氣瘁神枯見亦稀，更兼原委少人知，陰陽不濟真元失，生日無常死有期。</p> <p>此症輪廓無傷，但視而昏花，開閉則乾澀異常。掀瞼細看，外面養睛神水有若蝸牛之涎，延遊於黑白之間，徒光無潤。須臾風輪內外，氣象漸變枯敗如死人，故曰神氣枯瘁。急合瞼，令渠靜坐半晌，再掀再看狀如前，少間始復。此臟衰火作，雖真元未必遽絕，而自致之邪妄耗膏液。爰得斯疾，忽而不治，命其能久已乎？其致病不審所以，大約不離情欲二字，及時理會，自得其解。《詩》曰：他人有心，予忖度之。此之謂也。</p> <p>已上六條，壹皆腎病。腎無外症，無瀉法，總於補陣量體選方，十亦可全二三。</p> <p>有病攻伐過多，神水亦致枯瘁，目轉運白睛隨皺。如能視，須大補真元，切忌外治。</p> <h3>陰風障五十六</h3> <p>（《瑤函》名此證曰「高風障」，義不可解。）</p> <p>大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑天地黑。心跡非無素，雙睛絕塵墨，何以蔽幽光，惺惺重側側。濉川古疾民，元氣能培植，相識半盲人，共子度晨久。秋風哭不成，浩歌響岩石。</p> <p>此症世呼雞盲，一名雀目，本經曰陰風障。至晚不見，曉則復明，蓋元陽不足之病。或曰：陽既不足，午厲屬陰，何未申尚見？子後屬陽，何醜寅不明？日午後雖陰，太陽離麗，日陽而時陰，陽分之陰；子後雖陽，太陰瞑黑，夜陰而時陽，陰分之陽。目其類也，故晦明共之。然有燈、月亦爾者，月太陰，燈亦是陰，安能內助乎陽而容光必照焉。且五六天地中合，人身臟腑十數，既與天地相參，則陰陽之氣無時不中，亦無時不合。平旦陽氣生，景午陽氣隆，日西陽氣息，氣門乃閉。人而陽不勝陰，則氣必下陷，陽氣下陷則陰氣上騰，縱有不光月色，終不能睹。亟用春陽回令丸、四神丸各一料，早晚量服。再匯升陽益陰上品好藥，晝煎一劑，則精氣衝和，自然而愈。不則，變內障者有之，變青盲者有之。若驕恣不遵戒慎，或衣食不適口體，致陰陽否塞，為中滿、中消而死者，患者其毋忽諸。</p> <h3>內障五十七</h3> <p>無故雙睛白似銀，失明久作已亡身，神仙不泄天機妙，漫把金針暗度人。偶爾從高跌下，無意被人一打，神水撓而渾，年久凝成翳也。不怕不怕，自有金針在者。</p> <p>此症蓋目無病失明，金井之中，有翳障於神水之上，曰內障。非精藝莫識所以，且疑為詐。詎知障在睛內，猶懸布幔於紙窗之上，外人安知其蔽而不明也。初起目昏，次視惑，次妄見，甚乃成翳，色白或微黃，或粉青狀，如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如水之凍杯內。名曰圓、曰橫、曰滑、曰澀、曰浮、曰沉、曰破散、曰濃厚，先生一目，向後俱有。其致病始末，前後已詳言之，無容再贅。今專究其針治如後。目不赤痛，左右並無頭風，瞳子不欹不側，陽看能小，陰看能大，年未過六十，過六十而矍鑠，知晝夜，見影動，皆可針撥，反此者不能。既不反此，其翳黃如橙、紅如朱、清如水晶，昏暗如羊眼，綠如貓睛，皆不可針。又有外看無一毫犯禁忌，針入翳堅如石者；沉泊黃精者；韌如皮膜，碎一孔而不能者；著針睛珠病皺不勝力者；通睛沉陷針難轉撥者，須罷手勿強為針。後有頭痛用蔥艾熨法，痛甚按穴灸，嘔吐當暖胃，白睛紅當清火行血，通睛急痛安神養精，佐以和肝。過此，瞳神有油氣，視而䀮䀮，大益榮衛。如欲縮小，加辛以開。欲散大，倍酸以收。但不宜用芎、桂、薑、附香燥之物，恐助血作針口。過此，障落無光者，陰陽不交。障久復上者，再針亦可。人能調養精神，勿藥亦保無虞。倘以為愈，而不加謹慎，日夜思所以斬伐其命脈，致元元憔悴，若焦若燒，必轉為風變。而後乃今，雖華佗再見，亦無如之何也，已矣。</p> <p>有頭腦被物打觸，或跌撲倒撞，瘀血流出眼窩，滲入神水，當不及覺，後荏苒成症。輕止本目，重則左右相牽，本經曰驚振翳，受病固不同於他，而治法則一。然要知右邊受傷，先損右而牽左。左邊受傷，先損左而牽右。牽損者可針，先損者忌針。損輕者可針，損重者忌針耳。</p> <p>訣曰：</p> <p>無因自爾漸昏朦，偏是昏朦色界通，妄見䲰飛花亂落，或如電掣火流紅。這般病業非傷性，水不清涼木有風。彼時藥石差標本，邪正相持氣混融，始然一眼如煙罩，次後相牽總一同，年久輿薪全弗見，爰名內障障雙瞳。漫漫長夜何時旦，金針一度日當空。生成內障有多端，可能醫治十來般，分明一一知形色，行針方可獲全安。鴨舌古針今罕尚，三稜用亦不相干，病虛老弱兼娠婦，前後調和藥餌難。咳唾瞤搖仍未許，無已預服補和丸。不雨不風天氣好，致齋申敬待針完。八法通神心勿怖，但是閒人只靜觀，有血術疏急住手，誤犯黃精豈等閒，乾廓利貞巽地善，鑑人神水靜無痕。三日啟封雖見物，花明水動莫多言，若然使性違將息，縱不傷生翳卻翻。內障金針針了時，針痕濕著痛微微，軟帛纏頭金紙貼，仰眠忱以穩為期。眼外忽疼禁不住，首風牽引莫他疑，或砭或藥歸經竇，否則還將熨法施。欲吐鹽梅含嚥下，吐來端坐卻由伊。三朝羹粥溫溫服，震動牙車事匪宜。大便小便輕叫喚，行雲行雨絕相思。如此耐心三十日，徐行出入會親知。一切有情身外事，病魔從此永分離。</p> <p>不塵子曰：內障之來，其故有四：五臟有偏勝，眾臟失調候，弱陰艱強理，虛陽無補法。心肝脾肺腎各遂其初，以樂天和。一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟有偏勝也。胃、膽、大小腸、膀胱各司厥職，少違功令，為燥為淫，此眾腑失調候也。天水不下，地水不上，急而欲滋之，遂使龍雷見，此弱陰艱強理也。壯火食氣，氣食少火，是曰陽無根，益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。經曰：心者，五臟之專主，目，其竅也。又為肝之竅。腎主骨，骨之精為神水，肝木不平，內挾心火，神水莫制，為勢妄行，上內為障，此髒病也。腑脈系絡於臟，循於目，其精氣亦上注而為目之精，精之窠為瞳子，瞳子受傷，則系絡乃敗，邪火乘之，上為內障，此腑病也。黑水神珠法於陰，白眼赤脈法於陽，陰伴陽齊故能視。陰微不立，陽盛亦孤，上為內障，此弱陰病也。勞役過多，心神倦怠，相火代行其事，相火一衰，百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。故髒病者，氣虧血損，邪中之則神光自現而精散，精散則視歧，故以一為二。腑病者，痰停火擾，邪中之則隨眼系以入於腦，入腦則目眩以轉，故視定為動。陰弱者，視覺微昏，常見空中有黑花，久則視渺、視近，神水淡綠色、淡白色，已而純白則不見。陽病者，視物惑亂，狀類不一，甚則若螢若電，時發時止，神水變色如前。然雖有臟、腑、陰、陽屬病之分，而障成則一。究其原，皆從五味、四氣、七情、六慾不知節之所致也。由微至著，而人不猛省，憑仗血氣方剛，仍加斫喪；或安地命元理，聽其自然。再則較錙銖之利，方真藥假，信庸劣之醫。始輕終重，堂堂之軀同於木偶。雖富且貴，如夢如幻。嗚呼！是誰之過與。語曰：天無二曜，一物無所生；人無兩目，一事無能為。可不慎哉。是以疾之初起，必於藥石之外，正心寡欲，惜視緘光。蓋心正邪不入，寡欲水自生，惜視則神不勞，緘光而膏常潤。又且目為心所使，心正則非禮勿視，安得牽事長思。丈夫志氣逼人，動為裙釵所沮，精力云乎哉。寡欲不但延年，且免牝雞司晨。心為目所誘奪，物交物則引之。不見，可欲使心不亂，是視宜惜。目不著於邪物，則心無妄用，是老宜緘。審如是而行，則五臟之病、眾腑之病、弱陰之病、虛陽之病，虛者可補，弱者可強，有調有候，不偏不勝，內障奚自而來。而猶有病之者，天之災也。天災可逭，吾將持金針以度之。針用金者，非貴之也。蓋取金與金合，不傷肺氣。猶磁石引鐵之義。故必須上好赤金子打造，長可六七分，大惟與縫衣針並，穎略鈍，不可大利。下用銀鉗一管，長五分。以象牙銼柄約三寸半，緊鬥入內，通體水磨圓直，恰好利用。則珍重藏著，臨事祭以靈液，無不應手。名曰神針，不亦宜乎。</p> <p>古人針用三稜、用鴨舌、用馬口鐵造者，雖載諸簡策，未得指授，率意為之，鮮不敗事。無若吾此者之圓活穩便也。有某士中年落魄，尋醫生涯，師心自足，恥問前達。聞人有獨得處，偏加意鄙薄。一日閱余開目，彼陰記其款式，遽出治人，瞳神一痛而破，可見金針尚不敢妄施。三稜、鴨舌而可漫然嘗試者乎？好自用者，願以此生為戒。</p> <p>凡針，量其人年形苦樂，預為調停臟腑外，前二三日須少進清散之劑，平其氣血。及時取新汲井泉水一盆，安置架上，患者對盆正坐，醫家側立，以手勻水，頻頻於眼內外澆淋，覺冷氣沁入腦戶，則脂翳越凝，撥而無血。且使肌理頓木，不知痛怯。於以下針，運斤成風，目不黏滯矣。若冬月及老弱人，茲法不施亦得。撥眼要精八法。六法易傳，惟二法巧妙，在於學者心靈手敏，久之自然有得。八法者，一曰審機。患者以冷泉洗眼畢，正襟危坐椅上，靠定頭項，勿令轉動。兩手搦珠，心無妄想。如撥左眼，醫師用左手大指、食指分開眼皮，即就二指捺住白睛。次用右手大指、食指、中指執針，令緊而直。名指略按眼眶，庶可動而察輪，靜而觀廓。二曰點睛。針鋒就金位去風輪與銳眥相半，正中插入，毫髮無偏。隨用疾逆瀉榮，徐順補衛。三曰射覆。針鋒深入無礙，即近黃精，慢慢斜回針柄，會須進不招愆，退而得所。四曰探驪。針泊黃精，如意運用，使不暈不悸，不妨直自內尋，橫從外覓。五曰擾海。神龍即見，霧雨潛興。閉目片刻，則風雷自息。然後重截雲頭，輕收虹腳。六曰捲簾。障雖撥落，開手自能上去，必加力掉下，又放上來。務期上而不高，下而到底。七曰圓鏡。翳淨用針干於金井中央、周遭浣滌。細看睛內，神水澄澈，顏色指動，一一映照，自爾遠可識人，近能鑑物。八曰完璧。回針將障送至護睛水內盡處，遲遲出針之半，少息再出，恐障復還原位。切莫緩在半日，急於一刻。此八法之大概，其中妙處不傳，深造自得者，尤在三四法之間。夫探驪得珠，請問誰能沒海。射覆知名，亦不過偶然猜著。顧名思義，不幾令人駭汗。孰謂胸有成竹，固可恃而不恐也。其他六法，惟擾海一針。羚羊掛角，無跡可尋。第終知為羊，自可捕風捉影，端不若前法之微且險也，故曰六法易傳。雖然金針治目，可謂力能迴天，聖、神、工、巧，八法備之矣。或以為易而忽之，或以為難而矜慎，縱心靈手敏，均不可語吾道。如撥右眼，則用左手，照左目八法。左目用右手，右目用左手，一定成法。故學針，先須從左手講究。張氏石頑《醫通》謂左手不便事，只右手由大眥插入，曰過梁針，此強作解事。直插可入，橫眠詎能轉運。醫固不通，而心實頑於石。</p> <p>行針之日，齋明盛服，灑掃戶庭。堂口橫設一案，置香爐、茗果等類於上。醫者居前，主人居後，再拜稽首而言曰：某年月，下士某，敢昭告於上下神祇曰，惟天地萬物父母，民有疾，傷厥心，匪藥而克。某枵腹不學，未能變化成方，勉治針經，用匡不逮。今某立身行己，無惡於邦家。既眇復瞽，俾晝作夜，五色昏迷。若沉湎冒色，其或有過，罰宜從輕。廢為殘疾，大可矜恤。知悔斯已，啟以自新。恐術於數衡罔濟，惟爾神尚克相予，俾疾瘳，毋詒伊戚，永荷天休。是用告虔而默鑑其心。禮畢，褪去大衣，抖擻精神，執針於爐上，且熏且祝曰：假爾針神有靈，助我八法，開彼雙睛，日還其精，月含其明，我不辱命，彼樂餘生，假爾針神有靈。</p> <p>開婦人瞽目，用全紅簡，照帖式書啟一通。其辭曰：伏以玉燭調光，中壺照仁壽之鏡；銅烏獻瑞，南陔補白華之詩。置靈素於腹笥，司培元氣；烹江鉛以掌露，啟迪瞳神。言念某氏，望族女媖，名家閨範。丰儀間雅，宛然林下清風；性質溫嚴，委的閨中韶秀。一燈五夜，繡弗停針；寒雨幽窗，梭寧輒織。然而才優於命，受用多讓鄰家；抑且女慧於男，教育莫如彼婦。噰噰文雁，奮翮高騫，秩秩青蓮，並頭早折。凡茲劫數，誰實安排。大都結習未除，或者善緣欠講。東土豈無羅剎，庸犯戒言；北堂雖祀觀音，罕敦慈訓。緗裙翳血，曾隨喜選佛壇場；貝葉寫經，恆誤剪凌波履式。人謂嫦娥不死，桂宮兔杵，宵宵搗藥何為；古稱仙子了凡，七夕鵲橋，歲歲渡河則甚。爾問我答，端涉詼諧，既笑載言，知添罪惡。但賞惟從重，平生每事多磨；罰合就輕，未老雙睛遞瞽。春花紅若錦，不窺園已三年；秋月白踰霜，難移步至五尺。真所謂魄未下世，魂早離形。庭鏡少治儒書，長通醫術，臨財毋苟得，冷戶那較丰儀。見義當勇為，近功用補新過，是以直行厥道，逞計他求。伏顧上天勿念前愆，能自新厚加保定，本師劼毖薪授，可為法點運樞機。銀海涵虛，日中頃刻消雲霧；金針宣化，指下分明有鬼神。此後餘生，由今再造。無任存誠，主敬激切屏營。謹啟。</p> <p>此余向昔治某婦而作，其婦美而賢能，只一子種痘殤。夫因子死憂成病，尋亦不祿。婦晝夜悲泣，得圓翳內障。告神針之，雙目如生，因錄以為則。若夫，子無恙，文雁、青蓮句勿用。或有別情，修飾增入，與某某姓名，須實填。</p> <p>圓翳，非謂方圓之圓，乃兩重相黏，中央夾有濁水，猶包子壁錢之象。凡針撥動盪，卻不能脫落者是。須針鋒望巽廓空中一刺，其濁水滾滾下流，或溢出於金井之外。再豎針，向內打圓按下，則瞳子瞭然矣。</p> <p>滑翳，亦非光滑之滑。乃圓翳未結，針入能散能聚，散之則大珠小珠上下交流，聚之，仍合而為一。所謂如水銀之走者，此也。是症不多見，針亦莫能奏效，學者識之。</p> <p><u>附案九條</u></p> <p>目瞽既久，生猶死也。一旦復見人世，縱需用多金，當亦樂從。況有不愛錢，肯施恩之天醫乎！乃以下九輩視為容易，不惟不謝承，翻埋冤賴詐，是蓋蛇蠍蟻蛆合為一體，豕心狗行，未足方其穢惡。覽者不怒髮衝冠，決非烈士。</p> <p>邵武羅東山，攢典羅英撫子也。年三十，赤貧。聞吳某棄婦張，歸寧母氏。母頗有升合，足供齏粥，夤緣入贅。然婦老而無出，敢怒而不敢言，冉冉喪明。時提學葛歲試，扶瞽告驗。家弟侄見之，教有建訪余。余友艾南天，嘗主伊宅。英利其有錢，命東山父事，至是賴其力求治。一切使費，皆取給焉。藥資贈於乃兄艾秀瞻。蓋憐其貧病，而樂以襄成也。詎兩目針而重光，堅隱不認。反以瞑黑痛楚，日夜號泣。艾母疑飢慮寒，時遣施予。泣益頻，號益張。余直叱不能禁，乃謀舁歸。明年春，秀兄子廷珍補弟子員，因同儕語若近況，始知已具呈補考，又明年南天捐館。艾母八十壽，總無一字存問。不論受恩弗忘，即泛交，亦無此不情。</p> <p>余既精針法，焚香告天，願有治者，不問貧賤，咸與醫藥。豐人饒倒，生而得銀星內障，父母驚異，愛愈常兒。比成童，纖毫不見，乃知為雙盲，欲溺死者。再鄰媼憐而育之。誨以話文，耳頗易入，聲亦朗朗可聽。每出，人樂施，足贍命。行年二十，余至其里，為針一目，障去而人物不識。教以手捫之，再問對無差，因悟蘇長公日喻，誠有其事，非寓言也。媼喜曰：伊父母羞產瞽人，呼為饒倒，今成人矣！再四稱謝。越五年，媼棄世。饒仍還本相，負鼓板曳杖而去，莫知所之。</p> <p>陳嶺陸瞎子，形瘦小如老猿。年近六旬，不生髭髯，妻男亦無。然不甚貧窮，麥田蔬圃儘可自怡。適余過上坪，見之目可治，詢其由，乃夏夜出浴，為虎攫去，越十數高崗放下，載嗅載舐，齧其陽事而去。得命歸，驚且慟，成斯症。本里張蜀瞻，不信世有是術，掃榻居停。懇針其一，金井如冰壺秋水，纖塵不染。張喜極大呼曰：虎口餘生，今日複閱東區風景，何以為先生壽。陸惶恐無以應。有頃，引指探吐，矘矘作癇中狀，在庭各三兩偶語。余笑曰：此羅東山故智也，吾與若少退安矣。及使人偵之，果然。</p> <p>廣昌瞽者唐三流丐於同里余宅。予瞥見曰：此可針而愈也。眾以為大言，強施之。針入即光。問所見，云：黑如漆，加之狂痛。索錢米滿意乃行。明年於白水觜作鼠竅，被人執獲送司。余氏子遇諸塗，始知前言非誇。三流蓋小人，狗彘不食，其餘者也。</p> <p>泰邑龍湖童靜山慕余術，既受業。他症略臨，惟未見內障。偏覓得一孤貧戴六牙，針之鬚眉畢現。童細詰光景奚似，仍對如三流言。嗟夫！人世之事，非人世所可盡，湯義仍不云乎。連上所治五輩，東山、三流固屬賴詐，陸與饒與戴果何作用，而昧心至是。</p> <p>西城薛伯恭之子二乞，亦生而雙瞽，家人不知也。試周，晬盤什物，一不能取。亟遣輿迎視。曰：此內障，非金針不開。然須長而曉事，始可施行。書數方，教依次制服，使春木仁氣常存，厥症不變。凡歷十五寒暑，欲申前議，而家落矣。歲乙酉，伊胞兄環聲、從兄惟潔，省城遇余於章江。茶話之下，詢乃弟近境。曰：家風大改，惟侄目如初。先生忝善予，肯念屋烏之愛，恩及廢人乎？容不才著落相請。余敬諾。十月回，內子搜尺牘出閱，知已代邀，會得錢五千。尋復札，訂期而往。薛若不知情，惟潔勸至伊館夜餐，力懇開罪。翌午勉針一目，睛湛如鏡。問人物，倏言見，倏言無睹。圖賴謝金耳。環悟，勒錢送余歸。止出二千文，余推某某未得。余鄙其無藉宵人，謝諸好善樂施者，遽行，不復再齒。後二乞代鄉人收布，見余，回頭不顧，可謂心盲矣。</p> <p>寧瞎子同里顯名，從兄寄居遊坊橋，年五十止一子，疫死，目暴盲。時九月神會戲班，大家觀者，皆歎賞。顯名料余必歸，舁至𪆰上求治。審系驚振內障。蓋子死，以頭撞柱石號泣故也。明日顯名偕族侄鬆谷踵門議禮，許謝三金。曰：銀數如命，必預封定始下針。鬆谷力肩承，余不許可，曰：是症針入病除，轉瞬多以不見脫騙，訂以某日行針。至期表妹夫科捷暨伊叔父菊村來說，聞午刻開彼人瞽目，特往觀。問鬆谷何在，曰：已備物先去。二人固余所敬愛，又屬一家，信而不疑。比至寧室，果置所許三兩在座。施針，釺芥能辨，眾方譁駭。鬆谷潛袖銀肥遁。顯名遽前謝曰：家兄自帶有錢，何必稱貸親友，飯罷送至府上。日將入，顯名匿不出，索錢無有。還尋鬆谷，婦應未下來。翌午復往𪆰上，瞎子已凌晨返遊坊去矣。人心險毒叵測，至如此其極耶。</p> <p>丹陽曾鬥先，余孫婦族叔祖也。因妻死，憂成內障，迎余治。睇視如圓翳，及針，果濁水奔騰，風輪倏若暮煙布滿，心悸甚。急罷手，煎養榮湯與服，令就寢。少停鼻息如雷，禁勿驚覺，是夜無事。晨起揭封，水澄精湛，矩細能辨。余原不校利，況屬親道。詎知口蜜腹劍，見面諄諄致謝，對人言翻謂爾時非曉醫理，一針幾斃命。言下似自品藥而愈者。嗚呼！此老鰥居十年，子媳棄如敝屣。今舌耕飽食，全不以我為德，竅亦東山之流亞歟。</p> <p>上盤江子萬，石匠生理。一日廠中鑿碑，石節彈左目，既眇。右目尋得驚震翳。央程以珍求余針，議銀四兩。針入障即下，程問見否，江不答。余叱曰：爾德諒不可有光，仍將障撥上。忙曰：見！見！其子婦急出釵釧交程手為質。乃如法畢事。語曰世風不古。又曰人心叵測。於金針一道，領教多多矣。</p> <h3>時復五十八</h3> <p>不知時復症，歲歲至期來。將謂無深患，終乎是禍胎。有經名手愈，過後猶未治。與夫目素瘥，見人輒波累，莫咎醫留難，病根鉏未去。</p> <p>此蓋目病不治，挨忍而愈。或治不得當，欲戒有犯，觸其脈絡，遂致深入，又不治之，令邪正擊搏，不得發散。乃年之月、月之日，如花如潮，至期而發，過期而又愈。久而久之。及激發者，然後始有症。不治不得，未發問其所發，因何病本；既發驗其形色部分，在何臟腑，對症主治，終有不復之時。斷不可拘於運氣、月令，概以及時之劑投之，恐未中病先已中藥矣。</p> <p>有目經上工治愈，遲則二三年、速則八九月，再過則一月數作，謂時復亦通。此病根未除，遽然謝醫停藥，或久耐禁束，一時霍然，乃遊衍風霜，放恣嗜欲，此從彼召，氣血遂因而留注，病走熟路，決從原經絡而發。世人多咎人留酒碗，非也。臨斯症，更當相機投藥，萬莫被前醫某方，印定心眼。所謂薪盡火傳，焉知來者之不如今也。</p> <p>有目素瘥，但見人病輒發。此一時之氣變使然。經曰：百病皆生於氣，思則氣結，恐則氣下，驚則氣亂。夫人目慣時復，則個中甘苦備嘗。見人病，莫不驚恐而思及自己，爾時神氣乖張。縱外邪未必傳染，而一線未了，宿業感而遂通，是以輒發。譬人方呵欠，如身子疲倦，則當面學樣。口任燥渴，說著梅子，便舌下津生，其致一也。列於本症，格致之餘，敢謬以古人不見我為恨。</p> <h3>逆順障五十九</h3> <p>障胡名逆順，上下圍將至。轉瞬失風輪，瞳神憔悴矣。為治當如何，平肝滋腎水。既治了無功，固金參妙理。</p> <p>此症風輪上下生翳，厚薄圓長不等，色昏白，赤脈周匝絆罩，朦朧多淚。蓋虛風濕痰，滯瘀經絡。滯於陰，先發左目；滯於陽，先發右目；陰陽皆滯，左右齊發。瞼不赤腫，珠無脹痛，亦不可輕視。若睛傷膏壞，頭如棒擊，不能辨物者，又不知其變何症也。</p> <h3>混睛障六十</h3> <p>輪廓天然成五色，五色昭明，守黑而知白。黑白有時不務德，黑翻為黃白翻赤。黑白難分名混一，輪廓未傷，十病九痊得。但是年深藥不的，夜光終始非靈璧。</p> <p>此症皆一色昏白之障，輪廓無損。細視瞳子尚見，歷久而不變，不治亦不愈。世之患者最多。其赤痛羞明，眵結淚流，與他病同。病情及治法亦如之。間有障厚而實，渾似鹽酥黑豆，絲纏而粗，恍若碎文磁鈕，得效綦難。淺人不知進退，藥餌全無，惟以草以丹，且敷且點。不應，復手擦舌舐，挑耳根，炙臂膊，無所不至，非徒無益而又害之。或病輕當愈，彼醫適際其會，不自省悟，輒誇援為例，此不才之甚者也。更有令渠佩桃符，照水碗，扎衣角者，真足噴飯。余承師訓，參較有年，各症俱得其理。凡經手治，雖不神驗，決無差誤。然除刀針以外，其所用藥，不過寬郁、消痰、順氣、行血、滋陰、扶陽、疏風、降火等項，且人以藝高遠遊，非敗症不果。延症既敗，多就補和處方。故病家咸以非專科藥而疑之，不知藥非專科，固專科之不能用也。正如倪迂晚年，燈下作竹，傲然自得。晨起展視，全不似竹。迂笑曰：全不似處，不容易到耳。可為解嘲。</p> <h3>浮萍障六十一</h3> <p>障生或聚開，濕熱鬱於腦，渾如雲月遮，開視星辰小。來時痛澀多，去後亦欠好，來去若萍跡，治療休草草。</p> <p>此症如翳非障，或圓或缺。痛則見之，不痛則隱，來去無時，聚散不一，因謂之浮萍。蓋原患風痰頭痛，謬工虛虛實實，致元氣摧殘，而病曾未去。庸工知補其虛，不敢治其實，以故濕熱深潛腦戶，遇歲氣不和及人事感激，則觸而禍發。性柔者常一季數次，剛急者一月數次不等。雖不藥仍瘥，終始留成痼疾。醫宜伐毛洗髓，曲當人情，病根乃絕。</p> <p>已上四症，皆久而又久，攻散之法不必講。切其脈，問其近境，及喜惡便溺，越鞠、逍遙、疏肝、菊花、茶調諸散，撥雲、補心、還少三丹，再則人參固本，生熟地黃量度增減，丹點其障，刀去其瘀。雖主攻如嘉言，端不犯醫門法律。</p> <h3>黑翳如珠六十二</h3> <p>凡黑翳，有來由，巽震風雷慘不收，莫怨老天慳薄命，此中原不似蠅頭。</p> <p>此症初起微癢，繼而澀，已而痛如刺。日久則赤腫流淚，畏明長閉。風輪上浮起一翳，黑而圓，其大小高低不等，狀如蟹睛，然非因輪破而得。且內外夾攻，乃所謂蟹睛者。不覺自落，落後再為料理，痕跡都無。怒不能發，食而非宜，病候如前，預防一二。</p> <p>此症少見，平生只遇一貧家子，形僝而能勞，病患如是，猶拾薪賣草，辛苦自若。余憐之，贈以四君加萸、酒炒連，痛止能開視。再進，其翳覺焦小。遂除連加白芍、麥冬、牛蒡子、未三劑，睛平復。與助脾蜜餅子四兩，全瘥。然此亦偶中。恐膏粱壯夫，須依蟹睛未服藥未破治法。</p> <h3>物損真睛六十三</h3> <p>物傷何最險，風水氣三輪。黃白兩般色，淺深一樣痕。血亡先益氣，神倦且安魂。已破加沉陷，湯丸免入唇。</p> <p>此泛言目忽被金、被木打傷、跌傷，迫在輪廓之甚者。初患必赤腫痛澀，急進救睛散、黑神散。稍瘥，始現傷痕，或黃或白。白者害遲，黃者速而險。有赤障頭疼，症必變。再用紫泥金，看效否。發本科藥，對病調燮，准愈。其為細尖之物所觸，淺小可治，若傷大而深，及內損神膏、外破神珠者，縱然急治，免得枯凸，明終喪爾。嗟嗟！千金之子坐不垂堂，知命者不立乎巖牆之下，書不云乎。彼真睛物損，非金也、木也、人也，蓋天形也，繄我為治，抑亦逆天行道者乎。</p> <h3>飛塵眯目六十四</h3> <p>大道匪荊棘，風起沙塵競。眯目不能行，淚障煙雨並。安得鬆滋侯，一洗群囂靖。</p> <p>此蓋風吹沙土遊絲，偶然撞入目中，而淚出不止，痛澀難開。又一種毒蟲，名金蠶，吐絲網竹、樹間，誤觸而不即出，眼必腫。腫極不消，神珠潛裂耳。其實總易治，只濃磨好墨，用新羊毫筆塗入目中，少閉，仍用筆拭出。不出，磨人指甲，與竹鼠齒和墨再塗，無不出者。出則痛患頓消，服藥俱不必。奈人不知此，且擦且吹，致氣血凝滯，淚乾而物著上瞼不動，釀成大禍，甚有不可救者噫。</p> <p>竹鼠，一名土豚，毛色蒼碧，身肥大而足短小，食筍根。樵人常於竹山挖獲。其齒上下四個，長八分，生取下備用。</p> <p>潁川十齡子秋成，時沿溪撲草蟲飼雀。誤拂一物於目，瞼率脹起。本里有眼醫二，一曰暑風，一曰中蟲毒，爾散我丸，既汗載下，瞼愈腫，睛尤痛不能耐。無已延余。心知飛塵眯目，拭未出爾。翻胞見谷大一顆，周圍血瘀。鏟落視之，真谷也。鬨堂一笑，厥病如失。然谷有芒刺，不受塵埃半點，侵之青睛，何當刺蔽三日，竟成氣翳，嗟嗟！醫者，意也。乃無妄之疾，治之大故，二醫之意深矣哉。</p> <h3>瞼廢六十五</h3> <p>眾人皆醒我獨醉，眾人皆醒我獨睡。詎知非睡亦非醒，目睫一交永幽閉。忽聞客自遠方來，手攀上瞼嚮明開。寧願能開不能閉，定睛看殺可憎才。</p> <p>此症視目內如常，自覺亦無恙，只上下左右兩瞼，日夜長閉而不能開，攀開而不能眨，理有不解。嘗見患者，一行一動，以手拈起眼皮方能視。針藥無憑，以此傳老。愚意兩胞絲脈之間為邪所中，血氣不相榮衛，麻木不仁而作此狀。與風中肢體同出一轍。人謂除夾以外無治法，是或一道。有初生小兒，十數日不開眼者，此由產母過食辛熱，散其胎氣，或本兒脾倦所致，乳哺充足弗藥而愈。然終始嬌怯，不易成人。若瞼外眥頭微現眵淚，此脾肺虛而有濕痰。以清空膏滴入目內。更煎人參、貝母、麥冬、云紅、夏枯草，盡一小酒杯立開。</p> <h3>風引喎斜六十六</h3> <p>六氣中人風獨酷，最輕亦自傷口目。喎斜對客實羞慚，便面好將紈扇覆。</p> <p>此症睛珠自然欹側，而腮唇亦歪在一邊。醫家皆呼口眼喎斜，一曰唇瞼相邀。蓋風本濕土二氣為厲，本臟素虛，故爾引渠卒中。中則血脈渙散，喎斜不遂。斜而能正，正而復斜，喎而能合，合而復喎者，正容湯、加味地黃飲子、省風湯可治。若已定性，不分久暫，醜態終身矣。《靈樞》言，足陽明之脈，其病頰筋，有寒則急引頰移口。熱則筋弛不能收，故僻僻者偏也。亦以真氣為邪所陷，上不得出，下不泄，則偏引於一邊。左寒右熱偏於右，右寒左熱偏於左。法當灸地倉、承泣。不效，灸人迎。經曰陷下則灸之是也。一說謂濕淫所勝偏於左，風淫所勝偏於右，皆有微理，務宜參詳。倘任意從事，將不利於斯人。</p> <h3>睛凸六十七</h3> <p>怒氣並邪橫入肝，入肝筋脈早傷殘，通睛凸出不堪看。風月素耽精血竭，觥觴數舉胃皮寒，一般為禍請從寬。目形類丸還類橘，下稍著蒂圓動極，元虛筋弛忽逢邪，橘蒂長垂成怪疾。</p> <p>此症，通睛突然凸出眶外，非魚睛因滯而慢慢脹高者比。其故頗多：有虛風癢極擦出者，有爛醉狂嘔激出者，有熱病關格脹出者，有暴怒吼哮掙出者。究竟皆水衰精敗，脈絡焦脆，邪火亢害，內無從泄，則上走空竅，泄之不及，故漲湧而出。至打撲猝凸者，不在此論。凡出未全離瞼，而神色不變，可乘熱捺入。但筋脈損動，終是無光。凸而猶含者易入，光且不熄。若懸空如鈴，膏液轉為血肉，不能救矣。至乃不知不覺，通睛和盤托出，長垂至鼻而不能收縮，世謂之肝脹，不知此神魂將絕，謬作肝脹持論，勢必用疏風之藥落井下石耳。何以言之，夫肝所以藏魂，心所以凝神。比人元氣大虛，則神魂顛倒，所得之症皆奇。又且肝主筋，心主脈，神去魂失，則筋脈散馳，散馳之際，邪至竅出，是以隨意直下。病者驚心，觀者駭目，而醫者窘手。然業已如斯，雖未見慣，不必恐，用軟帛盛住，好生安置眶內，令渠閉瞼嘿坐，煎大補元湯溫經益元散，乘熱呷之。一面煅磁石淬醋，對鼻熏蒸，肝得濃厚酸氣，雖散合收。俟微汗欲發，開襟將冷泉水於胸前、背心不時噴之。俾肌膚一撓，脈絡一縮，盡晝夜可定。然後適情順養，或可僥萬一之幸。</p> <p>東鄰吳氏女，夜窗繡鞋，目忽不見。初以為燈落，舉頭覺有物在顴間，摸之，乃睛也。捶胸大慟。家人驚呼，余亦起視。時天嚴寒，系已僵。浣小碟，置溫泉，將睛涵養片刻，納入瞼。治以前法，越月而痊。然神光熹微，妙語莫能形容。</p> <p>平生閱睛凸多矣，尚有奇惡二種，經書不載，謹編附症末，開發來學。一小兒右目甫病，金井隨散，風輪漸大漸高，絕肖張睢陽死為厲鬼殺賊之像。越一夕，高大如酒杯，直挺射二寸許，日夜叫哭。尋睛破，非膿似血。疊請知名外科，一籌莫展，卒而斃命；一書生無因無故，左目通睛脹出，大寸半，上圓硬，下微尖而匾，垂長几與鼻齊，然能睹不疼。繼復於大眥側氣輪內，另生毒物硬如石，儼若皮膜包著橄欖，將黑睛礙過一邊。始昏眊作痛，畏光難耐，終焉渾睛潰腐，痛連頭腦，不能食與坐起，其勢亦必死而後已。總二症幻變無理，臟腑分屬亦背常。何為？凡病縱暴險，須風生火，火生風，風火酷烈睛始壞，未有一患即爆凸者。且風火合在心肝部分，怎災及脾肺？金輪無因下垂主氣脫，卻腫實，又加毒結。此脾肺火亢後先蘊釀，應傷殘右目，曷廢左眼。將謂斫耗真睛，小兒元無知識。將謂罪招惡報，書生有甚奸回。顧百藥不對，坐以待斃。嗟夫！天道之微渺，人事之不可問。方書未足以盡信也，有如此。</p> <h3>疔翳六十八</h3> <p>一雙青白眼，無人實有釘。神醫拔不去，狂瞽足平生。</p> <p>此症初得，身熱憎寒，突如赤腫大作。眉骨、太陽痛楚逾常，生翳一顆，白色。失治，其翳直釘入內。則混睛加障，赤絲環繞，晝夜不辨，目翳之奇惡者，因以疔名。蓋血氣摧頹，木中春陽下陷，陰風上騰所致。何以驗之？身熱畏寒，暴發赤腫，非氣血摧頹耶？率爾生翳，便侵入內，非春陽下陷耶？痛在眉骨、太陽，非陰風上騰耶？且陽陷火必郁，故赤絲環繞。陰騰寒乃勝，則混睛加障。人如病此，但失明而不焦槁，亦算造化。</p> <p>此症十有九不治。即主人深信，亦必告明病之結果，立案存驗，庶無後話。用藥有二法，須詳診脈息，弦大而數，不妨大攻、大寒。若濡小沉澀，當先補元氣，氣旺自然推邪而出。其疔漸小，再點磨之丹，無少差謬，疔落而風輪不破。否則不凹即凸，學者其敬聽毋忽。</p> <p>孔某氏婦，五日攜季子登眺，左目暴得茲證。至十一延余，已喪明四日矣。包頭挾纊，眠食大廢。診其脈浮大微弦，明系元虛傷風，風厲變熱。遂用補中益氣合加味逍遙，日進二服，痛止神安，思得蔬食。復以歸脾增附子、防風投之，夾衣脫去，煩躁如失。最後凡點服之藥，無不應效。一日其疔忽墜，狀如小小橘核，剪之不斷，目遂見物。未幾竟愈。或曰：此婦撫孤守節，操作自給，從無怨尤。藥餌之功，殆天玉女於成也。雖然淑慎姆師受天之祐，庸或有之。彼男兒狼心狗行，臻上壽而目若童年，即間抱疾終老，遇余治而遽痊者，抑又何為。</p> <h3>氣翳六十九</h3> <p>寶鏡晶瑩號照魔，懸空誰把氣微呵，願言此後珍藏好，免得昏朦費洗磨。</p> <p>此症目赤痛、眵淚都可，但青睛如濁煙籠罩，色澤欲死。甚者若混鏡呵氣，不能照人面目。從側面視之，始隱隱微見金井。其自視雖近能見物，然亦何啻隔帛。竟其病源，乃熱症寒藥，交傷脂膜，而又靳惜藥餌，神勞歲久，不為將息而致。分明是外障，而風輪光滑，無障可去，故曰氣翳。最不能治。若暴病翳退似此者，此元氣未復，不得與於斯論。藥照案內增減，十穩。</p> <p>表兄余兆文次子，年十六，長夏病風熱赤腫。醫既瘥，雙睛得氣翳，狀如死人目怕看。兄親往南豐求治，余以祖母至戚，冒暑偕行。視症固怪，切脈亦亂來。問所喜所便，曰腹滿不思食，唯渴而需飲，小水多。問所見，曰：晝猶夜。因悟醫藥過甚，邪雖去，而臟氣大損，乃以附子理中湯加歸、耆，傍晚復處左右合歸方與服。翌日風輪下際如新月，清朗逾常。遂依此進藥，日開一線。恰計十五日全清。後又一人，暴得氣障，發手晝以補中益氣湯，夜八味地黃丸遞投十數日，亦好。</p> <p>眼科無此症，亦未必用此藥，學者觸類而長，庶幾得余心傳。</p> <h3>暴盲七十</h3> <p>銀海雙涵照夜珠，等閒淪喪漫驚疑，匪神作祟妖為厲，實氣潛推血暫離。患者眾，去其稀，多愁善病不須醫，邯鄲夢破黃粱熟，說與純陽亦皺眉。</p> <p>此症謂平素別無他病，外不傷輪廓，而內弗損瞳神。倏然盲而不見也。其故有三：曰陰孤、曰陽寡、曰神離。傷陽者，多六慾；傷陰者，多七情；傷神者，兼情欲而有之。有少年知識未開，老來世事已休，忽得此症，不在三者之列，蓋關格之病也。關格者何？乃陽脈不和，氣留在府，則陽氣太盛，陰氣不得相榮於上，故曰關。凡外感，是氣動，邪從氣入，而上竅不利者，皆關之類也。陰脈不和，血留在臟，則陰氣太盛，陽氣不得相衛於下，故曰格。凡雜病由血生，邪從血出，而下竅不利者，皆格之類也。陰陽兩盛，陰中無陽，陽中無陰，陰陽相離，則榮衛否塞，氣血不相營運，此臟腑交受邪也，故曰關格。總而言之，非頭風痰火、元虛水少之人不患此。能保養而藥治以時，不日自愈，否則成痼疾。其症最速而異，人皆疑鬼神為禍，先巫後醫，不知急治可復，緩則性定，藥無用矣。鬼神其何能為，僧道其何能為。</p> <p>是症暴逢，毋論為陰、為陽、為神，關格，急煎獨參湯數錢，乘熱頻服。然後裁定藥品，十補無一瀉，或保無事。人問其理，曰：血者氣之守，氣者血之衛，相偶而不相離者也。故神安於其舍而目明。今而暴盲，蓋氣先中於邪，氣既受邪，必傳與血，所謂氣病血亦病也。再一有失脫，則氣為孤陽，有如烈火，血為獨陰，幾等寒水耳。斯時有形之血不能速生，幾微之氣所宜急顧。是用甘溫之參以固元氣，所以權輕重於緩急。經曰：血脫益氣，陽生陰長，此之謂也。敢問其次，曰歸耆六一湯，家貧無措，將以塞責可矣。若夫發矢中的，微參功誰與歸。</p> <p>血氣之屬，至蠢而笨者莫如豬。僧道能致人捨身獻產，而不能使豬屈膝受戒，豈豬能闢異端。特敬奉異端者，蠢笨過於豬耳。信巫不信醫，及險急若暴盲等症，先符後藥，遲延不救。安得人書此數語於家，用昭明訓，永杜此患，功德勝禮佛唸經千萬。</p> <h3>偃月障七十一</h3> <p>遲遲偃月障，濯濯風輪著，漸漸掩瞳神，薄薄人誰覺。腦有濕熱停，肝遭怒氣剝，莫待棗花生，昏昏難立卓。</p> <p>此症風、氣輪交際，顯有障如偃月，薄薄蓋向下來，其色粉青。乃非內非外，似從白睛中滲出膏液者。初不覺，漸及風輪之半始現形。再則環風輪俱生，障上累障，狀類棗花、鋸齒，遂損光。蓋真陽衰憊，好動能勞，汗濕滃鬱元首，及飲食之人，酒膩果腹，寢興無常，混陽蒸變而成。由淺入深，不為調燮，逮至靈光頓失。雖輸誠求治，無能為矣。有輪上輕微而輪下凝厚，曰仰月，症同。</p> <h3>瞳神欹側七十二</h3> <p>貓睛輪目人烏有，碧眼方瞳世固稀，到是杏仁椒棗狀，不時瞥見未為奇。</p> <p>此症金井歪斜，有如杏仁、棗核、胡椒、半月等類。乃陽明燥極，傳導失職，未及運化水穀以滋膽腎，致巽風內動，神膏因而潛涸，涸則水輪無所憑依，勢必東倒西𩴂，故作前狀。所謂破巢之下，焉有完卵者也。若夫睛破膏流，徐徐而得者，必曾患蟹眼。蟹眼平，瞳子不能復圓，輪外亦有跡膜，終身不脫。人目似此，見光不治猶治；不見，治猶未治。</p> <h3>天旋七十三</h3> <p>天旋白眼過於黑，患者仍多容易識，明看東邊反顧西，業已進門似欲出，人誰忤若若生嗔，若不傲人人竦惕。小時了了未經師，長大無徒妨藥石。</p> <p>此症通睛偏昃，白眼斜覘，蓋乾廊下傾，幼時所患者也，故曰天旋。其致非一，有襁褓中目病風熱上攻，腦筋急縮者；有驚風天吊，帶轉經絡，失於渙散者；有眠於牖下燈前，小兒望光既久，目系凝滯而偏者；有乳母挽抱飼乳，長夜不換手，臥側者。凡此急乘時治之，若長成，筋絡已定，氣血成性，不復愈矣。然無害於明，但不免豬頭羊眼之誚云。</p> <p>常有一家父子兄弟皆如此眼，謂其苗裔耶，則前為臆說；謂其病情耶，曷相同若此。厥理殆不可解。</p> <h3>陰陽圈七十四</h3> <p>君火煎，相火煎，火退風輪現兩圈，陰陽一樣圓。心懸懸，意懸懸，何日瞳神快朗然，披雲見九天。</p> <p>此症黑睛上生二翳，一中虛，一中實，兩翳連環如陰陽之圈，故名。有白中略帶焦黃，及細細赤脈絆住，而光滑深沉者，皆不能去。大約多為險症，翳退而現。尋其源流，耐心治之，或稍見效。又有兩目各留一翳，左右對照，謂之陰陽圈，尤為膚切。</p> <h3>冰壺秋月七十五</h3> <p>不多宿翳凌神水，盡晶瑩伶俐。秋江月朗，玉壺水潔，一般情致。觀光直恁留槐市，怎雙眸無濟。當前風物，轉頭陳跡，又將何以。</p> <p>此症亦是宿翳，若隱若現，或片或點，留於風輪，色光白而甚薄，看雖易治，其實不然。掩及瞳子者，微覺昏而視短。蓋青睛有窩痕的，點磨不到，不曾補得元神，俾水清膏足。或浮雲暴症，內除未淨，而冰硝過點，火熱水冷，磅礴而成。玉質英英，晶光洞徹，余故有冰壺秋月之喻。須耐心歲月，堅攻稍退。但是症十有七分尚見，誰肯長年從事。且去翳之藥越點越朦，肉嬌而難耐毒者必紅腫備至，人見輒云眼不醫不瞎。其在斯，急罷手。有混睛障盡去，獨存一翳，潔白映人，本科曰孤星伴月，呼此名亦通。</p> <p>凡宿翳不在厚薄，但見實而光滑，及如雪如粉，直透風輪之背，巽廊之面，均謂之廢疾，不必言及醫藥。</p> <h3>虛潭呈月七十六</h3> <p>有翳圓如月，陰陽總一般，噹噹珠上立，朗朗水中看。血少神彌散，精虛氣不完，要將根底去，是必得仙方。</p> <p>此症微翳混蒙瞳子。人雖不覺，自難耐其昏眊，名曰虛潭呈月。蓋狀其光滑深沉，似無而實有也。凡一切險惡外障，致目失明者，愈後必有此。既不能治，不必究其始末。</p> <p>俗本於比類，分出許多名色。而論於治法則同。可謂真不憚煩。且幸是醫書，若作史記，恐筆墨價重連城，豈限紙貴。</p> <h3>醢螺出殼七十七</h3> <p>夏侯死抱啖睛恨，阮子生成白眼貧，那更有人驚世俗，石螺烹出換瞳神。</p> <p>此症乃神珠被頭風痰火所蒸，色死而實，絕似煮熟田螺，其凸與平陷亦如之，故名。往見世人患此，初不經意，及症已成，求醫之切，有不遠千里而願為執鞭者，為之太息。</p> <h3>劍橫秋水七十八</h3> <p>秋水澄澄零露溥，星芒不幼劍光寒。瞳神此夜藏何處，掃盡妖氛仔細看。</p> <p>此症系物擊所現傷痕，色白或帶焦黃，中央略厚，兩邊薄些，正中橫於青睛之上，故曰劍橫秋水。輕重不一，重者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視宜無見。輕者終是被掩，視亦曖昧，縱有神丹，止可稍減一二。倘日久沉滑，暨輪廊低陷，或再加微絲組織，終身不痊。又有熱障閃爍，或點或服寒藥過投，一線剛風上逼，刮畫睛輪。初不覺，病退，中正白翳緊著，有如針定羅盤，喚此名亦似。為治較前尤難。所謂長劍倚天外，非具拔山之力，不能搖動。</p> <h3>瑪瑙內傷七十九</h3> <p>此翳薄而實厚，形色渾如瑪瑙。雖未損瞳神，根腳深深蝕透。依舊，依舊，藥石怎生能勾。</p> <p>此症風輪生翳，半掩神光。或沿白睛交際得來，則能睹不昏。乍看在外，細看則顯然在內，薄而圓缺不等。其色碧或帶黃黑，或微紅，狀如瑪瑙之屬。蓋頭風痛攻，涼藥削傷津液，寒毒凝結所致，甚至兩目俱有。並水輪渾濁而失明者，醫減一二，亦是國手。</p> <h3>青盲八十</h3> <p>青盲不似暴盲奇，暴盲來速青盲遲。最怕龍鍾神氣奪，又嫌清瘦精血脫。與夫脾痿膽不充，青囊妙術醫無功。吁嗟乎！青盲斯人有疾誰知覺，孔子見之未必作。</p> <p>此症目內外並無翳障，金井不大不小，儼與常人一般，只自不見。初起視斜視短，間有神膏綠與水輪黃色者。其因有二：一曰心腎不交。蓋心者，神所舍也，宜靜而安。腎者精所藏也，宜固而秘。不安不秘，是為不交。不交則精神潛散，精散則銷陰而視斜，視斜者，猶下弦之月嚮晦也。神散則銷陽而視短，視短者，猶著花之燈未剔也。精神俱散，陰陽兩銷，則營衛關格，目淹淹如長夜矣。一曰甲己不合。蓋甲為膽，膽乃金相水質，澄之不清，撓之不濁，己為脾，脾為後天黃庭，諸陰之首，萬物之母。土木合德，生生不已。甲己不合，乙戊先傷。肝傷則血不和，目不能辨五色，胃傷則五臟失資，不能運精歸明於目。且膽寄旺於肝，肝有賊邪，膽汁自壞，故燥上炎而睛綠。脾食氣於胃，胃有壯頭，則脾亦散氣，故中寒、濕熱上蒸而睛黃。睛黃、睛綠，甲己真色。真色已現，真元索然。則元府出入之路被邪遏抑，不得發此靈明，目雖有，若無矣。此二因者，究竟皆得於七情六慾，最不能治。有抱元守真，藥餌無時無選，或稍痊可。如年形衰邁性氣浮燥，治亦無濟。</p> <p>關格者，百病之關鍵，解見暴盲。元府者，河間謂十二經皆有之，乃神氣出入升降之道路門戶也。元府熱鬱，則閉塞不通，五官四末，有時不用。由是言之，青盲即暴盲，經脈即元府，關格即閉塞，懸而似近，異而實同矣。</p> <p>經脈即元府，說的是。然余更有妙解。蓋經系手足三陰三陽之經，脈乃通五官四末之脈，元府則脈中流行，不捨晝夜之氣血。譬諸花木，根干，經也，枝葉，脈也，雨露滋蔭，有如元府。根干傷，則枝葉萎；枝葉傷，則花果落；一定之理也。又如人放紙鳶扶搖而上，直干霄漢，命脈在此一線。倏而風翮不用，乃線斷耳。人與紙鳶兩不相妨，此症其近之。</p> <h3>五風變八十一</h3> <p>五風變症有五色，為綠為青為黃黑。雷頭風結白於霜，明喪瞳神收不得。</p> <p>此症乃火、風、痰疾烈交攻，頭目痛急，金井先散，然後神水隨某臟而現某色。本經謂之五風。如春山之籠淡煙者，青風也。若藍靛之合藤黃者，綠風也。黃風，擬朝暾之照泥壁。黑風恰暮雨之暗柴門。惟雷頭風純白而已。五者皆目之大變，古又曰風變。病至此地，救無路矣。小兒疳症、痰症，及瘧疫、火症，目疼久閉，熱鬱蒸溽，皆能患此。幼稚無知，失明才覺，亦不復治。如以藥在而強餌之，恐令豎子笑人不識膏肓處也。</p> <p>已上十一症俱無治。既無治，立甚方。常見市醫，當有治，易治，卻不能治、辭治，甚而治至不治。遇難治、無治，偏許治，不憚勞走治，甚而贈藥包治。原其弊，乃學考亭書，執泥而致。何為？南人有言，人而無恆，不可以作巫醫。蓋巫所以交鬼神，醫所以寄死生。作於無恆心，不守素業之徒，神弗福而藥罔效。故夫子善其言，述以垂訓，更引《易》不恆其德，或承之羞。咎人不玩占辭。朱注，雖云賤役，尤不可以無常。於全章意旨，不相聯屬。且賤役等犬馬，有何恆德，兼通經術。聖人責以讀《易》，又《周禮》春官司巫，掌群巫之政令。春官不消說，群巫縱賤，而葬祭祓除不詳之際，所役榮甚。太醫歷朝設令、設院，嘗草木，定方劑，出入皇宮，茂對天問，匪異人任賤役云乎哉。便是草野良師，春陽秋露，燮理和鈞，非宦室朱門，車馬恭迎不至，至則分庭抗禮，士大夫莫致傲慢如其人，目為賤役，不知所謂。子夏曰：雖小道，必有可觀者焉。此泛言一事之微中有至理，隨時自領，隨在有得。朱注：切定農、圃、醫、卜。夫農、圃何道可觀，大祇播種芸灌，觀其生髮氣象耳。果爾，當日樊遲請學，夫子曷鄙而斥之。卜謂乞兒跌筶，水碗售奸，本無天機，有何妙理。若體易蓍龜，不惟泄造化之秘，使人不迷於悔吝吉凶，而開物成務，直為道統。文字之祖，至聖如孔子，載贊載讀。韋編三絕不休，是豈小道。醫書始於《黃帝內經》，理深辭奧，與大易殊途合轍。無論起死回生，延人祿命，即金針一則，由一歲瞽至二十、三十，或三十至五十、六十，遵法施行，頃刻能視。試問何者大道，有此神應，有此恩澤及人。顧晦翁不分上下優劣，一以醫學醫人，貶為小道賤役。三複其言，覺農圃廝隸之不若，後世業儒者咸恥之。儒者既恥，則供斯役，宜非賤必愚而無恥者，故天下在處有名士，而無名醫。眼固醫科之一，小而又小者也，有斐君子誰其事事。是以古今所授受止於此。余性樂施予，苦無財；恩救時，恨無位；欲治醫活人，病藥未克全曉，勉就人所不屑，人所不能，不所至要者，伐毛洗髓，曲盡精微，筆乘成書。覆按書治人，無不驗，乃謀付梓。學者然吾言而樂吾道，清除去經生固陋，潛心靜讀，十得五六，終身享用不盡。校寄人籬下，受甘鉗制，及坐破青氈，不得稍行厥志，相去何啻天淵。</p> <p>有治，不能治，易治治至不治，眼見多多，附一案於症末，可想其餘。潘景雲嘗客荊楚，因天行赤熱，治出右偏風。又以偏風治成蟹睛，蟹睛認作黑泡，以針刺破，痛牽腦戶。幸兩瞼腫滿，神膏流出無多，買舟還詣余治愈。明年，黎俗中元賽神，潘素嫺笙歌，晝夜縱遊，忽噁心發熱。走語子乙。學人子乙，老醫也，且厚潘。即寓中煎四逆湯加黃連與服。有頃，冷於冰。改用麻黃附子細辛湯，向患目焮腫，經宿宛如覆杯。迎視十餘輩，皆驚卻。余至，仍力辭。蓋病實形羸，彌留欲絕，無從入境。尊人執余手泣曰：是兒已辦後事，但眇而不死，拜德多矣。苦思良久，曰得之，遂以瓜蒂散灌而探吐，出穢汁升許，始能言。云胸膈眉目若燒若築，急行通利及開導法，陽回脈續。徐徐養陰清燥，越月竟瘥。治優觴為余壽，子乙亦與席。曰：虧先生膽大，得樂此。嗟夫！理隨心見，幾兆其朕，景雲溺情聲色，精神不免銷耗，故大暑難耐，傷氣妨脾，食不化而蘊熱噁心，不吐下奪其壅阻。徒以脈遲為寒，熱劑理中，既藥而反厥，明系火極似水，又以寒在少陰，謬施溫散，幾使辟雍弟子游學蓉城。顧滑稽佻達，以謔解慚，由君子觀之。斯人之道行，宜黎人士美丰姿者不祿，眇與瞽之所以多也。</p> <p>無治，說易治，包藥求治，仍不可僕數。始案一二，以敬後學之妄而無恥，且預防小人藉以進身為盜，而莫可究問者。邵武吳見智，起家刑書。年五旬只六令一子，患傷寒眼。並非疳痘大病，為城中諸生藥醫，藥治至雙盲。時余在將樂朱宅，吳親往求視。睛已凸，但翳尚浮嫩，可刀藥平施。俟睡熟，試略鏟剔，果零星碎下幾星，如蘆膜。執燭攀瞼者，咸驚喜以為有治。放寬心調理至四十餘日，能知五色，見人影。居無何，有光澤人字鬆圃者踵門自薦，吳呼兒出，審視良久。哂曰：是疾翳我為政，只十二日明矣。黃某號作家，奏效顧如此其難耶。今來無別，實不欲建寧人浪得虛名，而財難世界，為先生一惜其重費也。吳奇其言，掃內廳下榻。余聞辭往建陽，渠亦不留。嗣是，日索銀市藥，吳悔夏招余，對使焚其札而不閱，惟草一詩，囑賓黏於座右，以為行斯道及信盲醫，而輕忽名醫者勸：</p> <p>樵川古昭武，文名甲上府。博學兼通醫，耳熟面罕睹。治眼有專家，城中廿四五，針刀弗師今，方藥徒執古。彼此倘和衷，奚至錯攻補。嗟嗟好兒郎，凹凸慘雙瞽。乃翁素知愚，枉駕迎江滸。愧而無能為，弊精良自苦。某氏光澤來，冠服亦楚楚。大言十二日，鬚髮若能數。舉家喜欲狂，另居防間阻。洎示奚囊空，丹江缺子母。</p> <p>厥術陋而疏，陰人燭肺腑。鍵戶晝不開，去留失處所。傳聞作短章，彈鋏歌且舞。歌曰：氓之蚩蚩喚鬆圃，藝遊遠近咸咒詛，佛心神手黃不塵，化溥重離絕儕伍。大江以西走幾遍，入閩本藉誰予侮。君不見運斤成風都料匠，莫敢班門弄花斧。又不見漁陽摻撾禰正平，迅雷色變罷浮鼓。鬆乎鬆乎非稚魯，妙喻啟迪毋氣蠱，初生犢子吼高罔，不畏南山白額虎。</p> <p>橫村童氏子某。友人包賡且婿也。於大街發兌雜貨，兩目無故短覷，斜睇則如常。托婦翁邀余治。曰：此初起青盲，乘未成症而藥之無害，只酒與餅生活宜謝手。蓋爐火醩坊，氣怯火壯之人，當不得日夜蒸熏。童頷之，百務交割弟侄，已惟運籌記簿而已。乃處方教依次煎服，未幾漸愈，理肆中事如初。明春杪目暴發，日甚一日。余遠出，逮五月回，延視，瞽矣。適有負藥囊過市，云邵武人，專治眼科。使看童，曰：是症人皆謂青光，實元陽衰，水火爭相激射。幸遇吾，不然恐永為廢疾。賡且述其言決於余。曰：我愧不能醫，寧禁人勿藥耶？包固老例，代議銀十兩，全好始交。醫諾謝。面往贖咀片合散，竟與余所調燮無異。由是宿宿信信，局中人了無疑局。八月十九，中夜潛啟門出，主門為誰，應是我，大月往外走動耳。雞既鳴不返，驚起燃火燭箱，見鎖開，所有銀二十餘一空，查錢去一千，及所寢被帳。喚人四路追尋，蹤跡無有。最後有人言，是賊借求病看為名，常在市井撈摸，眼見黃先生論症用藥，默識不忘，故大膽包醫，賡且翁婿遂以為學有根柢，承奉恐後，然不虞有是舉。賊是小人，智過君子，非虛語也。籲！大奸似忠，大惡偏和，凡一切面生可疑之人，樂為吾用，始受微利，終償其害百十倍不止。讀斯案，謾謂持家即有民社之任，引而伸之，小可喻大。</p> <h2>似因非症</h2> <h3>怕熱羞明一</h3> <p>目開羞澀極，俯首復低眉，向日誠然也，當爐亦有之。心肝脾上辨，風火血中推，病退猶如此，斯為榮衛虧。</p> <p>此目於明亮之處，則痛澀畏避而不能開。凡病初得勢頗重，皆如是。常有月夜不篝燈、落日閉戶牖，猶不敢稍視者。病原在手少陰、足太陰、厥陰三經。總而言之，不過氣盛血熱，邪在陽分。亢陽侮陰，得涼而解。譬夏日當午，人望而畏，更與火灶相近，孰能耐其炎酷。是以陰黑空曠之所則清爽。然又有一說：暴發而怕熱為有餘，羞明與久患為不足，若不痛無淚而致乃血虛。血虛則膽汁必少，而腎氣亦弱。所謂真元敗，厥目喜垂閉，詎能運精華以敵陽光。治法，暴病抑青丸，久患滋陰地黃丸。不痛無淚，平氣和衷湯。倘兼有他症，須對症候脈，再思而後處方。即不立效，背地斷無人私議。</p> <h3>乾澀昏花二</h3> <p>如浪如花觀自在，且干且澀愁無奈。皆因陰奪不侔陽，精神憊，膏液壞，轉恐瞳仁生障礙。</p> <p>此目開閉總不自然，而視亦昏渺。多因勞瞻過慮，耽酒恣欲，五火熬傷神水而致。猶夏夜燃蚊香久坐，及睡瞑目，一時澀痛不堪，得淚乃活，可見水少熱炙之故。若不戒謹保養，必變枯瘁。不則色澤不潤，細細赤脈𪈭繞，生眵與淚，終其世無寧日。治宜駐景丸、還少丹滋源培本，人參固本丸、金水六君煎略帶抑邪。所謂本立則清氣自和，邪去而源泉隨化。醫作火症，妄施攻散，會有緊縮欹側之患。</p> <p>此目十人有五相似，豈肉食之爽口耶？抑尤物之移情耶？務宜痛自樽節，以保神光。或曰：見酒色而遠之，要眼何用？可謂善戲謔兮，不為虐兮。</p> <h3>目痛三</h3> <p>倏爾青睛痛，渾如刺著膚，下虛上則實，裡急外多疏。寒熱時來去，風痰乍有無，認真陰分病，主治不模糊。</p> <p>此症病勢已衰，黑睛驟然痛如針亂刺也。夫黑屬水，病屬火，明系水不足而火有餘。第臟腑即平，奈何復見厥象？蓋其人不善調養，或更勞力役精，致水下火上，水火未濟，邪氣搏擊，若瘡毒鼓膿之意，其證候必來變者。書曰：病加於小愈，禍生於怠惰。是之謂也。醫宜探本窮因，量進養心湯、全真散、人參補胃湯，務使痛疏或止，庶免坐而失事。有目未病，忽在此在彼，如針如炙，乃夏令失序，流火為殃。須記其始自何輪，今止某廓，可知將犯其經。體虛視勞，兼染淋濁之病，榮氣不能上潮於睛，多有患者。又目先得前證，繼而赤淚頭疼，寒熱交作，或旋去旋來，如風寒症狀，多屬榮衛虛損，腠理不密，外邪邀動風痰。治法，一體橘皮竹茹湯、金匱腎氣湯清其金而降其火，逍遙散、五苓散疏其風而利其水，則得之矣。</p> <h3>目癢四</h3> <p>由來癢病果何為，為火為風為血虧。有病如癢癢愈甚，癢而無病病遲遲，點服盡情無治法，請投絕境覓仙醫。</p> <p>此目癢非常比，乃如毒蟲行走身上，令人戰慄，幾不敢者。其故非一：有風邪之癢。有火邪之癢。有邪退火撥搔息，氣血得行，脈絡通暢而癢。有抱病之目，久不治而癢，癢一番則病重一番。總之治後而癢，病必去速。無故而癢，病來定險。若癢難禁，時時頻作，目覺低陷，及癢極揩擦而目脫出者，齡不延矣。淚多者，血虛生火，須驗目內有無形證，以決其病之進退。如無形可驗，只癢難忍耐，暫點飛熊丹。不退，霹靂火。再不住，須端詳切脈用藥。如弦浮泣出，此風邪，治以香蘇散、芎蘇飲。脈數而微芤，茶調疏肝散。因嗜酒而致者，葛花解酲湯。若沉遲濡小，須大補大熱，否則必犯乎諺云：白日著鬼祟，平路跌村人。此之謂也。臨症須矜慎毋忽。</p> <h3>視惑五</h3> <p>今日預愁明日，一年營計百年，頭皮斷送有誰憐，落得昏花惑見。風月青樓佳趣，膏腴煙火神仙，式歌且舞興豪然，不久水輪奇變。</p> <p>此目人看無病，但自視物色顛倒紊亂，失卻本來面目。如視正為邪、視定為動、赤為白、小為大、一為二之類。揆厥由來，蓋人一臟一腑有真陰真陽，一曰真精真氣，百骸滋其培渥，雙睛賴以神明，除不得已之事有所煩擾，與夫歲氣如臨，莫能禁御，務宜恆自珍惜，毋使稍有耗損。倘放逸其心，逆於生樂，以精神徇智巧，以憂慮徇得失，以勞苦徇財利，以身世徇情欲，種種行藏，皆能斫喪真元。真元衰則臟腑不和，而神明失中，因人之形氣以呈病狀。是故怒氣填胸，正氣避位，而邪勝於一邊，或飲食充胃，遏其隧道，臟氣不得發越，則視正為邪；素有頭痰，客感風氣，風痰相搏，上干空竅，或陰虛寒戰，牽引目系而陽光散亂，髓海不寧，則視定若動；左右者，陰陽之道路也，並行而不相悖。一有差錯，岐境轉多，視小為大、視一有二；臟氣，精明所稟。五色，其徵兆耳。火水未濟，陰陽失其守使，則氣乖而駁，視赤為白，視黑為赤。然此都無大患。但清明在躬，瞳子安可有此。萬一轉暫為常，則妄見內障不旋踵而至耳。治法：十味益營煎、瑞竹四神丸、滋陰地黃丸。因血亡昏惑者，晝飲歸脾湯，夜吞都氣益陰丸。此而不應，當集思廣謀，該渠儂所樂、所苦、所好惡，並脈息形體，就前方增刪，或補陣另選。所謂自具爐錘鑄古今，病情未有不合。</p> <p>凡病藥合式，卻不應手，必有不合式處。億度未及，須如斯症設想，集隘未能直指。唯冀學者，觸類而長。</p> <h3>妄見六</h3> <p>一抹微霞照眼明，飛蠅舞蝶趁新睛，何來旗旆開還卷，不盡絲環滅復生，把酒弓蛇先在盞，瞻天螢火亂搖星，妖氛如此因何致，水落風騰火上升。</p> <p>此目亦無外症，然無中生有。如遊絲、結髮、飛蠅、舞蝶、蛇旗、絛環等物之狀，色或青黑、粉白、微黃，看在眼外空中飛揚撩亂，倏滅倏生。仰視則上，俯視則下，本科謂雲霧移睛者是。乃酒色財氣男兒，其亡血過多、悲泣思忿之婦女，情既留連，欲無寧止。加以被風冒日，不慎寒暑，勞筋餓膚，極力役作，真陰元陽墮敗殆盡，致臟腑空虛。空生風，則邪從風走而精散。虛生火，則痰因火結而形成。故妄見物色如前。急制既濟丸、還睛夜光丸，早晚兼進。或晝調全真散，夜煎全真一氣湯，日月不輒所見漸小漸除。倘吝錢惜費而又近酒觀花，不善頤養，則痰也、風也、火也，都歸膽腎二部，膽腎受傷而津液愈竭。萬不能升運精華以滋化源。則精明之窠元府不用，縱日受清純水穀之氣，未必復其天性。歲深日久，神水遂凝而為翳，隱隱障於輪內，曰內障。譬諸冰池雪澗，清則清矣，使無活流以沃之，則渾而苔生，勢與理所必然。《龍木》胃腦脂流下作翳，非也。大凡病到內障，雖擅八法神針，可治者十有四五，不可治者十有六七。所謂藥能治假病，針不起殘疴。其見如螢、如燈、如電過霞光，洎失明，多在青盲風變之列。即幸而成障，針之未必愜意。若久立久視，一時昏花，及鞠躬、拾物、蹲踞，俟人起來頭眩眼花，螢星炯炯，甚而瞑黑，少停始異，亦情欲銷耗精氣。故稍煩勞，則水火不交，而神光搖動。年形雖壯，厥曰菁華漸減，仍服上藥。不則八味丸、加減八味丸尤為切當。</p> <h3>電光夜照七</h3> <p>黑夜無風雨，電光何自得，驕陽越命門，神珠顯靈魄。攤書章句分，隔座人面識，莫快目重離，青盲犯在即。</p> <p>此目於夜間無燈無月，若電光閃焰，倏然見物。交睫則一片白光橫於眼外，通宵不輒。甚而白光中恍惚能見指動，先輩謂之神光自現。蓋人稟賦素弱，好動而有內癖，極勞飽欲，精血大損，一縷不絕真陽，未能攝養陰水，反隨邪上走，故得是病。急宜大補元煎送加減八味丸或駐景丸。煩躁不寧，暫投養心丹一二服，使無根之火降而歸經，自然神光內蘊，英華不致飛越，庶免青盲、風變之禍。</p> <h3>目暈八</h3> <p>乖氣氤氳上眼中，舉頭見月暈如虹，莫言月色天家事，燈火因何暈亦同。</p> <p>此目別無甚病，但見燈視月及隙漏之處，則有碗大一圈環影睛外。其色內青紅而外紫綠，絕似日華月暈，故曰目暈。大意水衰不能制火，水火相射，則乖戾之氣激而上浮，故能無中生有。譬諸日與雨交，倏然成虹，其象亦紅綠相間。朱晦翁謂虹為天地淫氣，又日虹見則雨止。非水衰火盛，陰陽乖戾之徵乎？凡人勞極久視，廢眠強起，便有此弊。可暫而不可常，須四君合補水寧神湯立愈，或平氣和衷湯進一二劑亦妙。若以恙小而忽之，並不加培養，喪明之前驅也。語曰：毫末不札，將尋斧柯。慎之哉。</p> <h1>卷之三</h1> <p>立方如臨戎。古人品彙少而銖兩多，是為勁兵，為正兵，飛龍翔鳥，直逼中軍。今人銖兩減，而品彙漸增，是為疑兵，為奇兵，聲東擊西，多多益善。然士非精銳，握奇不逢，風后猝遇虎豹之敵，奇正皆難策應，欲乘驕蹈險，置諸死地而能生，得乎？茲簡其材略，可備緩急者，兼收詳註，仿景岳補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，各陣列名若干，凡百執事，知己知彼，法吾言而慎行之，則方從圓用，百戰百勝矣。</p> <p><u>盧汀不塵子漫題</u></p> <h2>補陣</h2> <p>存亡之幾，介在真元，虧而不盈，何以為用。匯補方：</p> <h3>四君子湯一</h3> <p>人參 白朮（略漂去油，曬乾，蜜拌炒） 茯苓（人乳漬，蒸甘草蜜炙，或劑片蜜拌炒）</p> <p>目色枯瘁，聲息低微，開視無力，脈來濡小，此方主之。</p> <p>萬動以氣為主，血其配也。氣治則生，氣凝則病，氣亂則危，氣絕則死。夫人目見上症，但氣虛耳。虛不難知：目色枯瘁望而知，聲息低微聞而知，開視無力、脈來濡小問與切而知。如是亟宜補氣。上方人參清而潤，能補五臟元氣。白朮辛而溫，能補五臟母氣。茯苓淡潔，滲留中之濁氣。甘草甘平，和乖戾之客氣。四藥雖庸，而調停得中，猶不偏不易之君子也，故曰四君子。</p> <p>詩曰：從來國老樂清平，白朮參苓備養生，簡遍藥籠無此物，燮調端不近人情。</p> <h3>四物湯二</h3> <p>當歸 地黃（醇酒蒸曬極熟） 芍藥（酒炒） 芎藭（酒蒸熟）</p> <p>血榮氣自華，血行疾弗作。一或不然，則營乎中者反出於外，向云不足，今敗而燥，燥而風欲動矣。乃目赤不退，加癢與淚，合主四物味厚之品以養肝，肝氣和而血自歸經。分而言之，當歸辛香微苦，可活其血滯。地黃甘苦微寒，可滋其血燥。血冷則凝，芎藭能行。血熱則走，芍藥能斂。對症而用，固調元之金丹也。若上下失血太多，氣息幾微之際，一杯不可妄投。</p> <p>詩曰：芎藭苗長青於豆，芍藥花開雅似蓮，之子當歸懷慶地，贈伊相謙麗人前。</p> <h3>八珍湯三</h3> <p>即合上二方。</p> <p>血氣俱虛者，進此方。</p> <p>生人所倚賴者，氣血而已。氣血固百骸父母，曷可使其俱虛。須四君四物合劑平補。形氣既舒，妖氛不入。故人、珍斯八者曰八珍。</p> <h3>十全大補湯四</h3> <p>八珍加黃耆、肉桂，薑、棗佐煎。</p> <p>肌瘦色枯，睛陷視昏，此虛損肉極，欲成癆瘵，急宜大補氣血。經曰：氣主煦之。血主濡之，故於八珍中加甘溫之黃耆以助陽固衛，加辛溫之肉桂以暖陰益榮。榮衛充實，邪不攻自退矣。再進而論，十物雖大補，必虛勞血微燥，有痰飲，煎投乃得。若只肉極睛昏，而無別弊，須五味、附子、鹿茸易茯苓、芎、芍，庶藥真十全，而病萬不一失。《金匱》曰：虛者十補，勿一瀉之，其斯之謂乎。</p> <p>詩曰：四物四君，時呼八珍，再添耆桂，十補全真。</p> <h3>人參養榮湯五</h3> <p>人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆（劑片蜜拌炒） 橘皮 肉桂 當歸 芍藥 地黃 遠志（緩火炆去梗） 五味子</p> <p>脈極肉瞤，驚悸健忘，寢汗發熱，食少氣短，肌瘦目枯，毛髮墮落，此方主之。</p> <p>經曰：脾氣散精，上輸於肺。此地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。肺脾虛，則上下不交，榮血無所藉以生。是故肺虛則氣短，毛髮墮落。脾虛則食少，肌瘦目枯。脾肺兩虛，自無血以養心，則百脈憊極，寢汗發熱，驚悸健忘，筋肉不時振惕。上方黃耆、白朮、苓、草、橘皮、遠志養氣之榮也，當歸、芍藥、地黃、五味、桂心養血之榮也。題曰人參，擢其渠魁耳。薛立齋曰：氣血兩虛，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，是可以言醫已矣。</p> <p>詩曰：養榮即十全，出芎入五味，再加陳橘皮，腎強藏遠志。</p> <h3>補中益氣湯六</h3> <p>人參 白朮 黃耆 甘草 當歸 柴胡 橘皮 升麻（酒炒）</p> <p>中氣者，脾胃之氣也。人身眾體皆稟受於茲而後治。故《易》曰：坤厚載物，德合無疆。一為飢困勞倦所傷，則眾體無以滋其生。是以李東垣諄諄以脾胃為言也。上方人參、黃耆、甘草皆甘溫之品，甘者味之中，溫者氣之中，故曰補中。橘、術辛苦而燥，當歸辛溫而潤，燥可剛中，潤能澤土。復用升麻降濁陰於溝瀆，柴胡行清陽於腠理，則宇宙太和之氣，長居脾胃，自然充發春榮，故又曰益氣。凡勞苦傷神，復感風寒，寒熱交作，目發赤腫，頭痛如破，服外感散劑病愈甚，用此方獲效者，蓋脾胃中火，以甘溫養之自退。書曰勞者溫之，損者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。</p> <p>升麻、柴胡均屬涼散之劑，而升麻味苦氣腐，銳於柴胡遠甚，血氣虛衰人，非所宜服。東垣專主內傷，奈何列入補益。蓋以脾味之症，始得則熱中，繼而氣高身煩，頭痛而渴，其脈空大，其皮膚不任風寒而生寒熱，與外感風寒頗同。法當甘寒以瀉火，辛溫以升陽，立愈。所謂補中求行，而行不礙真元，行中求補，而補無慮積滯，誠本氣自病之良方也。後人不明其理，徒以是湯妙在升麻升地氣於右，柴胡昇天氣以左，乃大力如人參、耆、術輩，絕不提起。凡陽虛下陷及中州虛損，似瘧疾而類感冒，偏出參、耆，倍入此二物，害不旋踵。前注未妥，再為發明，且以警慣用升柴殺人之不悟者。</p> <h3>調中益氣湯七</h3> <p>即前方木香易當歸，蒼朮換白朮。</p> <p>脾陽不調者，常作腸鳴、飧泄、膨脹諸症。脾陰不中者，會有神倦、目暗、言微等事。甘溫能補衰弱，故用參、耆、甘草。苦燥能平敦阜，故用蒼朮、升麻。輕清舉陷下抑鬱，柴胡是已。芬芳闢留中陳腐，橘皮是已。夫陳腐闢，敦阜平，陷下舉，衰弱補，寧復有不益之氣，不調之中乎？於以名湯，諒哉。</p> <p>飧泄一名腸風。蓋風邪傷人，必入空竅，而空竅唯腸胃為最。風既居於其中，引導之機如順流揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故餐已隨泄。不知者以為脾虛完穀不化，急作長夏寒中、洞泄及冬月飧泄之泄而治。熱劑大補，風益剛勁，有加無已，每至束手無策。其實用此方倍加桂枝，領風從肌表而出，一二劑隨瘥。再者，肺傷於燥，亦害飧泄，所謂肺移熱於大腸，久為腸闢是也。肺清則泄立止矣。倘想到脾虛，以燥益燥，則一轉為痢，再轉為秘，欲泄不得其泄，奈何？偶有所觸，附註於此，學者記之。本方加五味、芍藥，發中有收，亦名調中。</p> <p>詩曰：補中益氣許參耆，橘草升柴術與歸，白朮易蒼歸易術，調中益氣又須知。</p> <h3>全真一氣湯八</h3> <p>地黃 附子（略漂去辣性，用生薑夾扎，蒸極熟） 白朮（略漂淨油，蜜炒） 五味子 人參 麥門冬（去心） 懷牛膝</p> <p>上方地黃、白朮，先後天首選之品。功專補脾陽腎陰，但性質燥濕不協。妙在五味、麥冬、牛膝引入肺金，則納氣而滋化源，相剋正所以相成。再有人參、附子驅駕藥力，助益真元，自然火交於下，水布於上。既濟之象一得，燥涸偏勝之勢斂矣。誠土中藏陽，水中補火之良方也。一切虛勞發熱，喘嗽吐衄，服清熱消痰等劑致目赤痛如錐，進此不惟對症，而病本可冀潛除。</p> <p>詩曰：全真方意本歸藏，術附人參配地黃，妙入麥冬牛膝味，相生相勝濟坤陽。</p> <h3>龜鹿二仙膠九</h3> <p>取半老鹿茸十斤，生龜板十五斤，枸杞子二斤軟而白上，黨人參二斤，用鉛壇如法熬膠，聽用。</p> <p>精極夢遺，因而瘦怯目暗，此方主之。</p> <p>精、氣、神，人身之三寶也。精極則無以生氣，故令瘦怯。氣少則無以生神，故令目暗。龜鹿稟陰陽英華最完，角與板，又其息萃之處，煎膠入藥，所謂從其類也。再人參、枸杞善於滋補，則三寶選為身主，肌曰長而睛明矣，夜夢雖交不泄。</p> <p>詩曰：龜靜故壽，鹿動斯靈，啖以參杞，厥德彌馨。</p> <h3>八味腎氣丸十</h3> <p>地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 茯苓（三兩） 丹皮（酒蒸澤瀉鹽、酒炒各二兩） 附子 肉桂（各一兩）</p> <p>火水未濟，兩腎失其常職，此方主之。</p> <p>君子觀象於坎，而知腎具水火之道焉。既具水火，則既濟未濟，一定與陰陽無別。所以真火旺冬不覺寒，真水足夏能耐熱。凡畏熱又畏寒，體氣未為裕如。故安居以八味丸資梁肉。今人入房甚，陽事愈舉者，陰虛火動也。未及交，陽事先痿者，命門火息也，且腎主二便而司開闔，水衰則火獨治，能闔而不能開，亦令人病渴，小便不出。火衰則水獨治，能開而不能闔，亦令人病渴，小便不禁。是方尤為對症。蓋附子、肉桂溫熱，可益其火，地黃、山茱濡潤，可壯其水。火欲實，丹皮、澤瀉之鹹酸收而泄之。水欲實，茯苓、山藥之甘淡制而滲之。水火得其平，則出入升降不違天性矣。若乃精已耗，而復竭，則大小便道牽痛。越痛越便，越便越難，甚且欲大便，數至圊而不能，便畢若猶未盡。欲小便而不利，既便而有餘瀝。此丸如備，恐日服之不足。漢武帝嘗病消渴，張仲景進此方而愈。先哲元機，今猶可想。</p> <h3>六味丸十一</h3> <p>即前方去桂附。</p> <p>腎虛則熱，水沸為痰，此方主之。</p> <p>腎中非獨水也，命門之火併焉。腎不虛則水足以制火，虛則火無所制而熱症生矣。氣虛痰泛，宜腎氣丸補而逐之久。病陰火上升，津液生痰不生血，宜壯水以制相火，痰熱自除。地黃滋陰補血，本骯之主藥也。然遭氣則運用於上，遇血則流走於經，不能挾其一線入腎，裝以五者佐之。懷山，脾藥也，水土一氣，且能堅少腹之土，真水之源也；山茱萸，肝藥也，水木同位，借其酸澀以斂泛滲；牡丹皮，本瀉心火，為水火對居，瀉南即所以益北；再有茯苓之淡滲以瀉陽，澤泄之咸泄以降陰，疏瀹決排，使水無不就下，厥工乃竣。此即前八味丸也。錢仲陽以治小兒稚陽純氣，確是陰虛致病，乃去桂附而成此方，應手神驗。明薛新甫因悟，凡病陰虛火動，用丹溪補陰法不效者，以此代之立應。汪訒庵謂六經備治，而功專肝腎，寒燥不偏，而兼補氣血。苟能常服，其功未易殫述。自此說行，枵腹之士奉為養生聖果，男女老幼，競服不疑。詎知丹、澤二物，除腎衰不能滋木製火，致上炎為熱，熱久生風、生痰，目赤痛、小便短澀外，他症罕並用，曷可無故常服。李士材曰用此方有四失：地黃非懷慶則力薄；蒸曬非九次則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡澤瀉之泄而減之，則使力微。自蹈四失，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。余謂非如前症用此方者，亦有四失：木不得敷榮，無故而丹皮克伐；水不得充足，無故而澤瀉泄利；火併不炎上，地黃制之；土何曾淫濕，茯苓滲之。有此四失，顧誇耀藥之神奇，毋乃癡乎。況此方薛氏加減甚繁，可見凡症凡藥，皆有活法，未可以六味概百病也。姑述一二於下：一變為滋腎生肝飲，本方合逍遙去白芍加五味。用五味不用白芍者，既滋宜助，既生焉制也；一變為滋陰腎氣丸，本方去山茱加柴胡、五味、歸尾。去山茱不欲強木，用五味補金制本也，歸尾行瘀滯，柴胡疏木氣也；一變為人參補氣湯，本方去澤瀉合異功，補血生脈。蓋為發熱作渴，理無再竭，故去澤瀉。理無再竭，便當急生，生脈之所由來。既當生脈，異功補血可因而轉入也；一變為加味地黃丸，本方加柴、芍、五味。緣耳內癢痛，或眼花痰喘，熱渴便澀，總由肝腎陰虛火鬱而致。陰虛五味以補之，火鬱柴胡以達之，芍藥以平之；一變為九味地黃丸，本方加川楝、當歸、使君子、芎藭，盡是厥陰風木之藥。以諸疳必有蟲，皆風木所化，仍是肝腎同治之法；一變為益陰腎氣丸，本方加五味、當歸、生地。其列症有潮熱、晡熱，胸膈飽悶。此肝膽燥火蔽伏胃中，雖合都氣，不加歸、地，何以消胃中之火而生胃陰乎。再則有加五味者，有加麥門冬者，有加杜仲、牛膝者，有加歸、芍，有加柴、芍，有加益智仁，有加紫河車，游龍戲海，變化無窮，寧必死守六味為古今不易之良劑也哉。嗟夫！丹皮、澤瀉，水火兩泄，過服亂服，目昏陰痿。若再從火化，精泄必矣。泄精至再，脈息反加大數，不思火鬱發之，一味水鬱折之，不思溫能除熱，一味苦以堅腎，加黃柏、知母進而斃命者，五年眼見三人。再越十霜二十載，不知其凡幾矣。言不盡意，臨書悵然。</p> <h3>加減八味丸十二</h3> <p>六味丸加五味子三兩，肉桂二兩（補水寧神湯附內）</p> <p>黑夜神光自現，此方主之。神光自現，本經曰電光夜照，蓋龍雷之火上游故耳。急用前方加五味、肉桂。夫五味雖各臟皆滋，究其功多專於肺，肺清則腎水隨足。得桂內助，亦能引無根之火，降而歸經，所謂熱因熱用，從法之妙法。或者畏其辛酸，改用黃柏、知母，恐霹靂震裂，無物不壞。且人身，小天地也。陰陽晝明夜晦，自然之理，今瞑黑遠近見物，其背於天地何疑。有某患此，以為精華煥發，喜而不寐。余語以病因，兼授治法。陽德之，陰曬為無用。比及日間不見，央人按方贖藥，果無用矣。若心腎不交而得斯症，須歸、芍、生熟地黃、麥冬、五味、參、苓，滋陰養血，清火安神。所謂補水寧神湯也。大劑服五六日，覺夜光稍熄，然後按脈而消息之。雖變昏惑妄見，可使收之桑榆。</p> <p>詩曰：補水全憑生熟地，寧神當簡麥門冬，參苓白芍雖平淡，亦在酸鹹五味中。</p> <h3>金匱腎氣丸十三</h3> <p>地黃（四兩） 棗皮 山藥（各三兩） 茯苓 懷牛膝（各二兩） 車前子（鹽、酒炒） 澤瀉 牡丹皮（各一兩） 肉桂 附子（各一兩五錢）</p> <p>小便不利，腰重腳腫，或腹滿肢體浮脹，喘急痰盛，此方主之。</p> <p>《脈解篇》曰：諸陽浮無所依，故嘔咳氣喘。腎勞則皆難俯仰，小水不行。水不行，故肢體脹滿。是方山藥、茯苓，甘淡者也，甘能制濕，淡能滲濕，足消其腫脹。澤瀉、丹皮，鹹寒者也，咸能潤下，寒能勝熱，足止其喘咳。辛溫從陽，附子、肉桂是也，用以服龍雷之火。濡潤從陰，地黃、棗皮是也，用以壯天一之水。水盈火充，則痰盛腰重之患，彈指如失。乃牛膝、車前子者，下行之品，濕熱留中，腹滿便秘，必假渠為決瀆，使邪從溺出。就症論藥，功不在八味之下，故均曰腎氣。</p> <p>詩曰：六味首善懷慶地，茯苓山藥棗皮繼，與夫澤瀉牡丹皮，陰虛火動治容易。七味加桂八味附，鹿茸五味湊十補。十補更除附與茸，本經仍舊吸都氣。八味車前牛膝增，丸名腎氣藏金匱。</p> <h3>大補丸煎十四</h3> <p>人參 山藥 地黃 當歸 枸杞 棗皮 甘草 杜仲</p> <p>血，有形之陰也，可行可斂。氣，無形之陽也，可升可降。今症候危劇，精神失守，氣血俱大壞矣。壞則與升降行斂之劑，皆不相投。故以甘平之人參、山藥、甘草，杜仲補其真陽。以滋潤之地黃、枸杞、棗皮、當歸，補其真陰。陰陽平補，則無形、有形互為贊化。濟屯履夷，大都此為先著。</p> <p>詩曰：草長山皆藥，人歸地正黃，醇醪煎棗杞，爛醉杜家莊。</p> <h3>左右合歸丸十五</h3> <p>地黃（八兩） 山藥 枸杞 棗皮 菟絲子（炆極熟） 當歸 鹿茸膏（炙） 龜膠（各四兩） 杜仲（炒去絲） 牛漆（各三兩） 附子 肉桂（各二兩）</p> <p>兩腎，皆水也。由左右言之，乃有陰陽之分焉。故左虛則火不安其位而妄動，燔灼真陰，發為咳喘衄咯，腰肢痠軟，心跳不寧。右虛則水無制而洋溢，反克脾土，發為膨脹翻胃，泄瀉不時，小水頻作，虛淋寒疝，肢節痹痛，跗腫面浮，神疲氣怯，食減增寒。乃用地黃、棗皮、枸杞、當歸、牛膝、龜膠味厚質潤之品，以滋左腎元陰，山藥、菟絲、杜仲、附子、肉桂、鹿茸甘平辛溫之品，以培右腎元陽。陰陽足，則精血潛充，神氣倍旺，是謂兩腎在位。兩腎在位則水火有所歸矣。故曰左右合歸。</p> <p>詩曰：桂地伏菟龜，杜陵產牛鹿，杞子附誰歸，山山藥可劚。</p> <h3>參苓白朮散十六</h3> <p>人參 白朮 茯苓 甘草 山藥蒸 扁豆（炒熟） 薏苡仁（炒熟） 蓮子肉（去心） 橘皮（陳） 砂仁（去殼） 桔梗（各等分） 棗湯調服。</p> <p>脾胃衰弱，或吐或泄，飲食不化，此方主之。</p> <p>脾胃，百骸之慈父母也。爾衰我弱，則失其運化之職，遇寒則吐，遇濕則泄。再飲食不消，眾臟無從稟氣，自然虛羸日甚，諸病叢生。是方參、苓、蓮、豆、山藥、甘草，補脾之品也，且兼能除濕。砂仁、橘皮、白朮、薏苡和胃之品也，並可以行滯。再有桔梗通天氣於上，棗湯全地氣於中，則疾去益速，而運化之職復其位矣。</p> <p>詩曰：參苓白朮縮砂仁，豆草青黃橘梗陳，薏仁粟同蓮子肉，合成山藥贈童人。</p> <h3>異功散十七</h3> <p>（加半夏作湯即六君子）</p> <p>人參 白朮 茯苓（各二錢） 甘草 橘皮（各一錢）</p> <p>中氣虛，痰不利，見諸損症，主此二方。</p> <p>經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。東南地本卑濕，兼尚酒食，宜人之有痰，然而不病者，氣壯足以行之地。今彼人痰氣不利，而現敗症，則中氣大虛可知。故用參、朮、苓、草，敦厚之四君子以為輔，使其真元不喪，則小人不復敢凱覦耳。雖然今之病猶今之人也，奸險百出，古君子未必能因時制宜。乃佐以爽利之橘皮，庶可建其奇勳，故曰異功。再加半夏之剛克，恩威並濟，無邪不服。是故痰隨氣上，亦隨氣下，痰以濕生，必以燥去。橘皮行氣，半夏燥濕，固治痰之妙品也。其德不及四君，才或過之，以故呼六君子云。外如火動加山梔仁，血動加牡丹皮，雖穩而效速。此伯者之道，不可使聞於君子。</p> <p>詩曰：異功四君加橘皮，再入半夏六君居，或連或梔或柴芍，增一增二本經宜。外有異功十二味，香砂薑桂附歸耆。</p> <p>本方加青皮、烏藥、白芷，名八物順氣散，治頭痛挾痰，意思亦深長可味。</p> <p>詩曰：白芷變烏藥，青皮轉陳皮，不知四君子，何以別妍媸。</p> <h3>獨參湯十八</h3> <p>（煩躁加麥門冬或童子小便，身寒加附子。）</p> <p>一切虛脫脈敗急症，大劑煎服。</p> <p>天地發育萬物，一氣而已。稍有乖戾，則生長愆期。人為萬物之靈，非氣治不足以長年。凡病至於危困，須以氣為急務。人參秉洪鈞菁華以成形，故能續彌留欲絕之命，使其一息尚存，雖情緒多端，可以次第燮理，此獨參湯雅有遠略。身寒加附子，回其孤陽也。煩躁加童便、加麥冬，靖其虛熱也。或謂茲湯但可療真虛敗症，涉假猶然攻之，故越人有實實之戒。然則挺生理中等藥，非苦思十日，決不敢用。呵呵。</p> <h3>歸耆六一湯十九</h3> <p>飢困勞役耗其陰血，則驕陽飛越，肌熱煩渴，面目微紅，脈芤或浮大，重按全無。人參不便，急揀北黃耆六兩，當歸一兩，合煎與服。說者謂當歸固滋血主藥，黃耆則補氣者也，何六一顛倒處方，而能益陰制陽。蓋有形之血，不能自生，生於無形之氣故耳。前證純象正陽明，但陽明由外感蘊熱而致，且脈長大有力。倘心粗氣浮，誤以白虎湯投之，死無救。</p> <h3>花果合歡丸二十</h3> <p>（金櫻子煎膏，攙蜜為丸，龍眼棗子湯下。）</p> <p>白菊花 款冬花 槐花（各一兩五錢） 密蒙花 忍冬花 火麻仁（炒） 胡麻仁 柏子仁（去殼，炒，搗，厚紙熨淨油） 郁李仁（各二兩） 酸棗仁（炒） 葳蕤仁 胡桃仁（各三兩） 女貞子（久久蒸曬） 五味子 楮實子 茺蔚子（各二兩） 桑椹子 覆盆子（取紅黃可食的） 枸杞子 菟絲子 巨勝子（炒各三兩）</p> <p>一切內外目疾，似虛非實，此方主之。</p> <p>氣、質、味，藥之三才也。清、甘、溫、澤，藥之四德也。總三才四德以治不三不四之症，此方其庶幾焉。何為？夫氣之清者莫如花。氣以行之，清可去濁，五花足以平不正之邪。味之甘者，莫如花之實。味以滋之，甘能補虛，九子足以復既耗之精。質之澤者，莫如實中之仁。質以培之，澤能潤燥，七仁足以退無根之火。乃金櫻膏、龍眼、棗肉為丸作湯，非泥膈緩行，凡藥必有光容，是花是果，同氣連枝，穩可與五、七、九子之會。虛虛實實之人，無不賞識。而花神有靈，當亦樂識於人。故曰花果合歡。</p> <p>詩曰：忍菊蒙槐款五花，核桃棗柏火胡麻，郁李葳蕤仁七種，菟絲巨勝覆盆加，還有女桑茺楮杞，五味融和九子佳，櫻蜜丸成封固好，槎停蓬島貺仙娃。</p> <h3>胃風湯二十一</h3> <p>人參 白朮 茯苓 當歸 芎藭 芍藥 肉桂</p> <p>風濕居停腸胃，上脹白睛，下泄鮮血，或便如豆汁淤泥，此方主之。</p> <p>風，陽邪也，血得之則善走，故下鮮血。濕，陰毒也，血得之則敗壞，故便如豆汁淤泥。肺經連於大腸，故白睛脹起，看似有形積熱，其實土金素虧。治法，補其虛而行其滯，風濕頓除。爰用十全去耆、草、地黃，蓋耆草甘緩，地黃濡膩，均不合式。易老審證處方，大都如是。能餐而泄，瞼瞤及虛腫亦有效。</p> <p>詩曰：胃風十全物，過補草耆出，地黃胡不收，濡滯行不疾。</p> <h3>既濟丸二十二</h3> <p>磁石（八兩） 硃砂（四兩） 沉香（二兩） 六神麯（一斤）</p> <p>將雄磁石置巨火中，煅極紅，醋淬，不拘次數，總以手拈即碎為則。水飛過。硃砂亦飛。沉香細碾。神麯取淨粉，分一半，水和作餅，蒸熟入藥搗勻。攤略爽，然後攙蜜為丸。梧子大，曬乾勿焙，瓷礶收貯。初起內障，每晨與服五錢。如此數十日，俯視不明，仰視漸睹星月，即其效也。亦治心火乘金，水衰反制，昏惑妄見之病。宿病時復者，進此一料，永不再作。素沉寒及虛肥之人不相投。</p> <p>心腎，眼目之鎖鑰也。心勞則視惑，腎勞則視昏，心腎交勞則視而不見，故主是方。以磁石鹹寒鎮腎，令神水不外移也。硃砂甘涼鎮心，令邪火不上炎也。火水未濟，先調脾胃，故兩用神麯，生者發其生氣，熟者斂其暴氣也。水火既濟，須資傳導，故獨選沉香，蓋味微苦能降，氣微辛能升也。又磁石法水入腎，古人於腎虛及種子多見採。近代泥於金石不可常服一說，視為仇藥。不知磁石性能吸鐵，本科專尚之者，非獨取而滋水，並假渠引肺金夜氣入腎。俾子母相生，水得金而清，則相火不攻自去。嗚呼，神醫之妙，在於幽微，可為知者道，難與俗人言也。</p> <p>詩曰：磁石專滋腎，硃砂獨鎮心，二經分水火，制化曲猶沉。</p> <h3>還睛夜光丸二十三</h3> <p>陽煉冬白蜜為丸，脈形虛弱無火，除連犀，量加茸桂。</p> <p>人參 山藥 枸杞 當歸 地黃 肉蓯蓉（各二兩） 沙苑 茯神 麥冬 五味 菟絲 蕤仁（揀去殼） 蒺藜（炒，杵去刺） 棗仁（各一兩五錢） 菊花 防風 石斛（取金釵） 牛膝 芎藭 羚羊角（各一兩） 犀角鎈 黃連（五錢）</p> <p>陰精素弱，陽邪欲起，此方主之。</p> <p>陰精臟腑皆具，不全在腎。陽邪風火即是，豈責在腑。今既云素弱，則竅竇灌溉不周，風火等情，相因而起，發為目疾。治當祛邪養正，陰陽允迪。夫祛邪養正，利以緩不利以急，利以柔不利以剛。乃用人參、山藥、五味、菟絲、枸杞、蕤仁、棗仁、蓯蓉、沙苑、當歸、地黃理煩亂而安神，防風、菊花、茯神、麥冬、石斛、牛膝、黃連、蒺藜、芎藭、羚、犀角，疏風濕以清熱。此正治也，與前方出入互用，久而增氣，睛自還矣。睛還雖夜云胡不光。</p> <p>詩曰：還睛藥選當蓯蓉，杞棗參藜味得中，犀羚角比牛膝健，菊地性減芎藭雄，吐納風沙幾石斛，麥門連茹奏神功。</p> <h3>全真散二十四</h3> <p>黃耆 枸杞 當歸 地黃 蓯蓉 龜膠 棗皮 五味 人參 棗仁 山藥 黃精（各等分） 蜜水調。</p> <p>精血銷亡，形容憔悴，遠視昏花，口不甘味，此方主之。</p> <p>上症皆虛損也。經曰：損其肺者益其陽。黃耆、枸杞、當歸是也。損其腎者滋其陰，地黃、蓯蓉、龜膠是也。損其肝，斂其暴氣。須棗皮、五味。損其心，養其神志。須人參、棗仁。其山藥、黃精可充糗糧，口不甘味，相與補脾損爾。外有痰飲加白朮、茯苓。有泛火加麥冬、天冬、血不歸元加肉桂、鹿茸。虛極加附子、乾薑。日三服，經旬無間，則五臟皆治。爰名其方曰全真。</p> <p>詩曰：全真在龜息，還當知藥味，枸杞地黃精，棗皮仁亦美，耆舊幾人存，從容談化理。</p> <h3>助陽活血湯二十五</h3> <p>人參 當歸 黃耆 甘草 柴胡 白芷 防風 蔓荊子</p> <p>治眼之藥，多半苦寒，服之太過，則真元不能通達九竅，生脈收縮耳。故用黃耆、甘草、當歸補氣活血。過寒又傷陰，重陰則虛陽下陷，清機沉寂耳。故用白芷、防風、柴胡、蔓荊療風助陽。因名助陽活血。眼睫無力，常欲垂閉，及隱澀難開，此方主之。久病不瘥，眵淚長流者，倍參、耆，或加五味子、白朮。</p> <p>詩曰：助陽活血數歸耆，甘草防風次第施，白芷柴胡蔓荊子，人參倍入更相宜。</p> <h3>沖和養正湯二十六</h3> <p>合補中、逍遙二方，加黃連、葛根、防風、石斛。</p> <p>上方為肝木不平，內挾心火，致賊邪潛乘土部，因而瞼脹睛疼。乃用升麻、柴胡、橘皮、防風、葛根解肌而正衛，人參、當歸、黃耆、甘草、白朮，補虛而調榮，榮調衛正，自然風定火息，傳、合之邪無有矣。但土既受克，餘孽未必盡去，再以黃連、芍藥靖其熱，茯苓、石斛利其濕，則脾胃沖和，生生不已，脹痛如失。總名其湯曰沖和養正。</p> <p>詩曰：沖和養正歸耆葛，橘草升麻連芍藥，苓朮柴胡石斛增，北風雖厲人咸若。</p> <h3>益氣聰明湯二十七</h3> <p>人參 黃耆 蔓荊 柴胡 葛根 白芍 甘草 地黃</p> <p>目疼耳鳴，欲發不瘥，此方主之。</p> <p>目從司視，既疼弗明。耳以司聽，既鳴弗聰。欲發不發，久久不瘥，臟氣衰而肌表為客邪所憑爾。爰用柴胡、蔓荊、葛根侵肌而解表，人參、黃耆、甘草補氣以起衰。其地黃、芍藥，耳目正治，載滋且斂，視聽如初。藥固可啟迪，人因病而獲益者。或以疾小而怠忽，則不聰不明，未免貽笑於九思之君子。</p> <p>詩曰：草參益氣蔓荊行，斂養全憑芍地能，怪底葛天柴氏子，耆年眼耳迥聰明。</p> <h3>都氣益陰丸二十八</h3> <p>都氣丸量加紫河車、羊肝、蓯蓉、當歸。</p> <p>陰精生氣生神，苟一虧損，則壯火食氣，神無以生，令人昏惑妄見。乃取古都氣法，一體肝腎之藥水木同治。肝腎足，而明照之靈依然流露於兩睛之窠，有若造化陰為斡旋者。老年人及久病病愈，皆可制服。</p> <p>詩曰：益陰丸子，都氣加味，河車蓯蓉，肝當急備。</p> <h3>滋陰地黃丸二十九</h3> <p>大地黃（三兩） 當歸 枸杞 麥冬 人參 蓯蓉（各一兩五錢） 天門冬 五味 白芍 女貞（各一兩）</p> <p>瞳子散動，視物不清，此方主之。</p> <p>瞳子本水輪，於廓為巽。瞳子散動，水風相搏，浪濤洶湧之象也。且瞳子靜斂則能鑑，今而散動，宜其視物不清矣。法當女貞、芍藥、天冬、麥冬平其風實，參、歸、蓯蓉、五味、枸杞，補其風虛，虛實調則巽地自善。倍地黃以鎮火，又以資水木之源，再不致風威所撼。乃特表其能而名方云。</p> <p>詩曰：滋陰地黃天麥冬，人參五味肉蓯蓉，女貞枸杞當歸芍，十物為丸定水風。</p> <p>一方熟地黃、山藥、人參、當歸、五味、天冬、地骨皮、枳殼、黃連、柴胡、甘草、黃芩，治木火侮金，白睛赤痛。不效，去五味、枳殼，用桑白皮、百合亦佳。因附於此。</p> <p>詩曰：懷地天冬寒令早，人歸山骨無柴草，芩連枳殼拾為薪，五味烹調分餉好。</p> <h3>補陽湯三十</h3> <p>人參養榮湯去白芍、遠志，入羌活、防風。</p> <p>陽不勝其陰則目翳生，或陷下久久不退，乃朝霧障日之象也。合主以人參養榮湯益陰而補陽，去白芍藥、遠志者，既補不欲瀉；加羌活、防風者，非取泄表，實去夫郁腐之氣，使不助其壯火耳。是亦所以補陽也，故名。</p> <p>詩曰：補厥虛陽合養榮，妙無遠志益精明，再刪芍藥舒肝木，羌尚防風活不成。</p> <h3>人參補胃湯三十一</h3> <p>羌活 獨活 茯苓 澤瀉 人參 白朮 甘草 黃耆 防風 當歸 地黃 柴胡 芍藥</p> <p>此方為傷寒愈後，目復大病而設也。夫四時之氣皆有寒，人感之皆能為病，不獨在冬月也。感於外曰風露，感於內曰生冷。表虛外感，裡虛內感，表裡俱虛則內外兩感。兩感者病發多不治。今幸而愈矣，臟腑真氣猶未來復，故濁陰不得下，清陽不得上，清濁不分，則余邪聚結，凌空竅而為目害。是方羌活、獨活，啟陽之升者也。茯苓、澤瀉，導陰之降者也。參、朮、甘草大補脾胃，內充則邪合難容。黃耆、防風大實皮毛，外密則風自不入。當歸、地黃，滋水生血，柴胡、芍藥收耗行經。大服十劑，使榮衛通暢，更餌以養益之品，則清者歸陽，濁者歸陰，升者升，降者降，病斯去矣。世醫漫不經意，概曰傷寒時眼。乃症已成，又曰熱毒所致，一以涼藥投之，卒為廢人。既廢，不咎其病拙，即委之天數，至死不悟，良可發嘆。甚有追求前人過失，塞怨餙非者，當令大足爨婢脫履批其頰。</p> <p>詩曰：穀風澤地吹，術草獨當活，補胃得參苓，黃耆胡餌藥。</p> <h3>艾人理血湯三十二</h3> <p>人參 白朮 黃耆 甘草 當歸 芍藥 棗皮 地黃 阿膠 艾葉 防風</p> <p>實火之血，養陰為先，水勝則火當退聽。虛火之血，補正為先，氣壯則自能攝血。今男子衄血、吐血，婦人產後血崩，亡血過多，致睛珠疼痛，眼睫無力，羞明不敢仰視，甚則眉骨、太陽俱為酸楚，進十補、歸脾不效，及久病血鬱，致食減損胃而生虛風，理宜歸、地、棗、膠以養陰，參、草、耆、術以調胃，艾、防、芍藥以定風。藥行身熱，外加清品涼其血。涼過身寒，更益補劑暖其血，務使五臟和諧，然後心有所生，脾即統之。脾有所生，肺即行之。肺有所生，腎即攝之。腎有所生，肝即藏之。血根於心，血極於肝，自爾目視如常。肉輪振跳者，服此亦有效。</p> <p>詩曰：參耆歸地血病好，血病損味加朮草，血燥防風膠棗宜，血風芍艾煎仍妙。</p> <h3>補心丹三十三</h3> <p>天門冬 麥門冬 當歸 柏子仁 酸棗仁 生地黃 硃砂 丹參 元參 人參 茯神 遠志 五味 桔梗</p> <p>心者，神明之官。過於思慮憂愁，久久則成心勞，心勞而神明傷矣。是以怔忡健忘，目暗羞澀。且心主血，血燥便難，血濡便潤。心火不能生土，則不時不利。心虛火內灼，則口舌生瘡。生地、丹、元參解心熱者也。砂、神、柏、棗仁安心神者也。天麥冬、五味合人參，清心氣以生心津。遠志、桔梗得當歸，寬心鬱而養心神。諸藥專於補心，故名。久病不瘥，必有隱情，情極則羸，會成癆瘵。癆瘵如趙養葵為治，至死只六味、八味，不知情欲致病，責在心君。經曰：主不明，則十二官危。處以此方，誰曰不宜。</p> <p>詩曰：天門冬閉麥門開，五味三參遠載來，柏棗人歸懷慶地，茯神儘教梗丹崖。</p> <h3>瑞竹堂四神丸三十四</h3> <p>枸杞一斤，碾花椒、小茴、芝麻酒拌炒，炒畢篩淨，乘干速杵成粉。再入白朮、茯苓、白菊花、地黃各一兩，研勻，蜜丸。</p> <p>兩腎虛損，眼花白障，此方主之。</p> <p>左腎，陰水也，陰衰則陽火獨治而生花；右腎，陽水也，陽衰則陰氣上蒸而有障。是方四制枸杞，所以益精，亦所以興陽，右腎與之。朮、苓、菊、地，所以利濕，亦所以生陰，左腎與之。兩水既盈，五火潛息，而病亦尋瘥。以神名丸，有以也夫。</p> <p>詩曰：枸杞新收揀一斤，椒茴麻炒杵如塵，攜來苓朮黃花地，煉密為丸號四神。</p> <h3>養心湯三十五</h3> <p>黃耆 茯苓 半夏曲 當歸 芎藭 柏仁 棗仁 人參 遠志 五味子 甘草 肉桂</p> <p>心藏神，神足則方寸之中慧靈生焉。故心別名靈臺，一曰神室。血少而虛，則邪氣襲入，令人怔忡而有驚悸。經曰靜則神藏，養氣所以寧神，故用參、耆、苓、草。又曰燥則消亡，潤燥所以通血，故用歸、味、二仁。乃芎藭、半夏調肝醒脾，益心之子母也。肉桂、遠志引經報使，從心之所欲也，欲遂子母安，血榮氣旺，而神不返其室，是誠何心。</p> <p>詩曰：參苓芎草桂，棗柏更五味，夏歸語黃耆，養心資遠志。</p> <h3>又方三十六</h3> <p>當歸 地黃 五味 鹿膠 人參 黃耆 山藥 茯神麥冬 柏仁 棗仁 葳蕤仁 甘草 黃精（蜜蒸） 龍眼肉</p> <p>心統萬幾，人身之君主。倘失德且不自愛重，則令由下出，十二官次第解體。亟宜歸、地、五味、鹿膠、龍眼肉養其榮，人參、黃耆、山藥、茯神、甘草益其衛，柏仁、棗仁、蕤仁、麥冬、黃精蠲其燥。如是則乾綱整，政教日新。再相傳輔德，遂良玉燭調光，無用憂心慍群小矣。稟氣素虧，無能寧處。及病後思慮焦勞，驚悸不寐，自汗夢亂，服此覺勝前方。</p> <p>詩曰：五月蕤實地長耆，鹿山參麥草離離，龍涎柏棗香焚夜，當定精神致九思。</p> <h3>生脈散三十七</h3> <p>人參（五錢） 五味子（三錢） 麥冬（二錢）</p> <p>熱耗元神，氣短倦怠，口渴而咳，自汗出，此方主之。</p> <p>肺主氣，火熱耗傷則短。金為火勝，不能生火則渴。氣少則倦怠自汗，虛火乘肺則咳。此小人道長，君子道消之象也。人參補肺，麥冬清肺，五味子斂肺，一補，一清，一斂，養氣之法備矣。名生脈者，以脈失氣則憊，得氣則充。汪注：人將死脈絕，服此能復生，陋學從治無一效。詎知脈絕由陽氣，獨參可也。不則須四逆、回生等湯，豈五味、麥冬之所宜乎。謬言貽害，不仁甚矣。東垣曰：夏月將此方加黃耆、甘草服之，令人氣力湧出，可以推廣其義。</p> <p>詩曰：麥冬清苦，五味辛酸，胡云生脈，參力充完。</p> <h3>歸脾湯三十八</h3> <p>（龍眼肉、煨薑、大棗佐煎）</p> <p>人參 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香 黃耆 當歸 甘草</p> <p>脾虛血動，或鬱結作痛，此方主之。</p> <p>趙養葵曰：心主血，脾統血，肝藏血，凡血症須按三經用藥，此方是也。愚謂血本臟腑精液，從火而化。故其色赤。猶水銀之升靈砂砂也，未必便生於心。但思慮過度，心血先虧耳。心虧，則脾何所統，而肝無所藏，致妄行不歸，或鬱結疼痛。爰用參、耆、棗仁、龍眼肉以補心，苓、草、白朮、大棗以理脾，木香、遠志、當歸、生薑以和肝。張介賓曰：此方之木香，特因鬱結疼痛，如無是症，必須除去以避香燥。其於氣虛血動不尤善乎？又遠志味辛而散，凡多汗燥熱，亦宜酌用。名言可採。諸家方書，列出許多病症，責以此湯主治。命名歸脾，吾不知其所謂。</p> <p>詩曰：歸脾參朮稱巨擘，耆草棗仁仍得得，茯神遠志再效靈，龍火當從風木息。</p> <h3>七福飲三十九</h3> <p>（身冷多汗去遠志，用黃耆）</p> <p>人參 白朮 當歸 地黃 棗仁 遠志 甘草</p> <p>因產乳斷，未產血動，目暗心怦，此方主之。</p> <p>萬物莫靈於人。孕育，其始基也。不胎教而能寡過，生子必壽。今阿母有是病式，責以三陰盡虧，情欲之過，端恐不免。不有以藥之，所生雖佳兒，期月不保，未可知也，況壽乎？</p> <p>上方人參、白朮、甘草補胃氣也。胃氣補，太陰治矣。當歸、地黃滋精血也，精血滋，厥陰治矣。棗仁、遠志寧心而交腎，心腎交，少陰治矣。夫太陰治則氣能攝血，而動者可止；厥陰治則精能配氣，而斷者可通；少陰治則水火不相射，而生明照之神。去遠志汗多忌散，用黃耆者，身冷須溫也。此症此方，打疊得極其周匝，婦婦子子，更相為命，飲之自然獲福，故曰七福飲。</p> <p>乳，血也，從脾肺運化而出，故其色白，其味甘，其氣腥。氣血足，自爾取之無禁。常見村婦乏乳，市醫用穿山甲、秦艽、䗪蟲、通草等物，教以雜豬爪炆酒，謂之下奶。不效，復想出許多做作，至有逼成癆瘵者，可為痛哭流涕。</p> <p>詩曰：七福藥何斯，術參遠志棗，懷地秦當歸，還更汾甘草。</p> <h3>補肺湯四十</h3> <p>人參 黃耆 五味 紫菀 桑皮（蜜炒） 地黃（入蜜少許和服）</p> <p>氣虛咳嗽，因而目赤生眵，此方主之。</p> <p>有聲無物曰咳，有物無聲曰嗽，聲物俱有曰咳嗽。有因風、因火、因痰、因食之分，知為氣虛則與四者無涉。此肺衰不能生水而生火，致作是症。爰以人參、黃耆補其肺，紫菀、桑皮清其肺，地黃、五味滋其肺。連進數劑，俾金王水生，水生火伏，疾自去矣。</p> <p>詩曰：補肺藉參耆，五味桑白皮，地黃兼紫菀，金木兩相需。</p> <h3>還少丹四十一</h3> <p>治脾腎虛寒，飲食少思，發熱盜汗，遺精白濁，真氣虧損，肌體瘦弱等症。</p> <p>地黃 山藥 棗皮 杜仲 牛膝 枸杞 遠志 五味 蓯蓉 小茴 續斷 楮實 菟絲 巴戟</p> <p>此水火平調，脾腎交補之劑也。夫腎為先天之本，脾為後天之本。二本有虧，則未老先衰，故見上項諸症。物之滋潤味厚者，可以補水，物之輕明味淡者，可以補火。兩補備至，則老可還少，故用上項諸藥。</p> <p>詩曰：由來還少鮮奇方，楮實山茱藥少良，杞菟杜牛巴地續，蓯蓉遠味有茴香。</p> <h3>駐景丸四十二</h3> <p>龜膠、鹿膠合蜜，和丸梧子大，硃砂為衣。</p> <p>枸杞 地黃 蓯蓉 當歸（各四兩） 陽起石（醋煮） 磁石（三兩） 巴戟天 五味子 葳蕤仁 牛膝（各二兩） 肉桂 沉香（各一兩五錢） 夏枯草 菊花 楮實（各一兩）</p> <p>男婦失榮，致肌瘦面慘，目昏澀泣出，時見黑花，主此方。境順而美，意快而足，凡此皆謂之榮。一不到頭，含羞忍辱，憂戚倍於常人，甚則意境俱非，不堪回首，陰陰心病，銷耗元神，故得前症。本科目為失榮，最不能治。雖歸、地、五味、磁石、蕤仁、龜膠左益真精，當得天馬騰空，觸類便發。縱杞、戟、鹿膠、陽起石、桂、沉右壯真氣，不奈木雞妄執，滯而難通。至若菊花、懷牛膝一清一利，楮實、夏枯草以發以開，目光乍為一活，其默默綿綿之緒，幽郁不化，能保將來無復結之禍乎？方名駐景，要亦得此聊以銷病居之歲月云。願子若女，有勢毋盡使，有福無盡享。所以毋盡者，蓋天道好還，留餘地為退步計也。《易》曰：日中則昃，月盈則虧。觀象玩辭，可以修省矣。</p> <p>詩曰：桂沉楮實當陽起，枯草蕤仁牛不齒，磁石地黃杞菊繁，巴陵風味從容理。</p> <h3>十味益營煎四十三</h3> <p>人參 黃耆 五味 棗仁 當歸 地黃 甘草 棗皮 山藥 肉桂</p> <p>亡血過多，目昏而惑，頭眩盜汗，益營煎主之。</p> <p>營者，陰中屯駐精氣。益營者，提調斡旋之謂。人知前症陰不足，濡以味厚之歸、地、棗、皮、五味子、肉桂，不知陰根於陽，如參、耆、山藥、甘草、酸棗仁敦厚和平，正血分之先天也。故茲十味陰陽平補，而獨名益營云。</p> <p>詩曰：益營十物謂當歸，五味人參山茱萸，懷藥地黃交趾桂，棗仁粉草北黃耆。</p> <h3>平氣和衷湯四十四</h3> <p>人參 地骨皮 枸杞 麥冬 天冬 五味 附子 肉桂 當歸 地黃 甘草 知母（蜜炒）</p> <p>虛損血枯痰涎上湧，面赤煩渴，目痛如邪，此方主之。</p> <p>目痛煩躁，當責君火。然曰虛損、曰血枯，必其人其症，有難以名狀者。啖以和平真味，准可勻其宗氣，改曰平氣。再晰其義：痰涎上湧，水不歸元也；面赤煩渴，火不就位也。苦寒直泄之藥，惟病初起，元氣未壞，勢方隆蘊，脈鼓而數者，暫取治標。稍久涉虛，便不可服。王太僕曰：治熱未已，而中寒更起，且胃土傷，而絕肺金孕育之源矣。斯以地黃、麥冬、天冬、知母滋水清燥，不令丙丁與龍雷爭衡；當歸、全地、枸杞、五味養陰制火，誠恐厥陰與太陰交戰；其人參、甘草、肉桂、附子大益氣血。乃元首股肱承運而治。所謂為政以德，奉令之人樂而奔走，市義者也。故又曰和衷。素有肝火者，除桂、附，用丹皮、芍藥。</p> <p>詩曰：麥門全地桂花紅，知母裁書附子封，杞地味甘人莫戀，合當歸計決天冬。</p> <h3>助脾蜜餅子四十五</h3> <p>人參 黃耆 白朮 山藥（各二兩） 當歸 半夏 雲苓 甘草（各一兩） 砂仁 香附（搗成粉用姜酒蒸極熟） 橘皮 六神麯（取粉） 麥芽炒 楂肉（五錢）</p> <p>小兒一切目疾，以此收效。</p> <p>小兒寒暑可慎，飲食大難節制。蓋含飴分甘，老人天性。而賴多嫌惡，稚子良知。是故父母無貴賤，常悅伊適口果服。病從口入，乃有熱濕鬱積，久而上目之禍。今云收效，幸諸證已除。但君以參、耆、朮、草助脾陽，臣以當歸、山藥助脾陰。香、砂、橘、夏之佐，疏其濕也，楂、苓、曲、芽之使，利其積也。夫濕去則郁除，積行則肌解。不助之助，正所以深助之也，矧煉蜜印餅，丈其助脾之五候鯖者乎？</p> <p>詩曰：術草參苓橘夏耆，山楂懷藥附當歸，砂仁蜜麥春成曲，印贈嬰童助肺脾。</p> <h2>和陣</h2> <p>病實形虛，攻補不可，欲得其平，須從緩治，匯和方：</p> <h3>人參固本丸一</h3> <p>人參 天冬（各二兩） 麥冬 生地 熟地黃（各四兩）</p> <p>本猶根也，肺氣根于丹田，故肺腎為子母之臟。乃用人參益肺，二冬清肺，熟地補腎，生地涼腎。肺足自生水，且使腎能納氣。水足可勝火，而後火不刑金。二本固，則肺勞虛熱等證，計日可瘥。</p> <p>詩曰：人參固本，二冬二地，金水同療，何簡而易。</p> <h3>逍遙散二</h3> <p>（碾極細，淡薑湯入薄荷汁少許調）</p> <p>柴胡 當歸 白朮 茯苓 白芍（各等分） 甘草（減半）</p> <p>肝燥勞蒸，咳嗽而渴，往來寒熱，月事不調，此方主之。</p> <p>肝藏血，虛則燥而病矣，故骨蒸潮熱，月事不調。肝火乘肺，故咳嗽口渴。肝邪移膽，故寒熱往來。是方之制，燥當滋養，當歸與之。木盛恐土衰，白朮與之。柴胡升陽也，合芍藥則斂風，而使木得條達。茯苓滲濕也，得甘草則和中，且令金能發越。再用生薑散郁溫寒，薄荷利氣疏逆，則肝氣漸舒，前證頓除，以故有逍遙之名。</p> <h3>羚犀逍遙散三</h3> <p>即前方量加牡丹皮、梔子仁，或去梔仁加橘皮、萸酒炒連。</p> <p>怒氣傷肝，血鬱目暗，此方主之。</p> <p>肝主怒，怒則氣逆，故傷肝。肝傷故血鬱而目暗。越人云：東方常實，就使氣逆自傷，疏之即所以補之也。乃用逍遙加丹皮、梔仁。夫丹梔色赤入血，味苦從火。既伐肝邪，自疏肝氣。薛氏以治上症，誠有卓見。養葵以梔子屈曲下行，改用萸酒炒連，復增橘皮，蓋取其辛燥之氣，引連入木，木平則心火亦因而息。且火不刑金，而金能制木，又得左金之意。持以治郁，較薛頗勝。愚常以羚角犀角磨水調是散，效尤速。乃更今名。</p> <p>詩曰：逍遙散只六味藥，術草柴苓當歸芍，加味梔仁牡丹皮，或去梔仁酒連著，本資姜薄淡湯調，目經改用羚犀角。</p> <h3>神效黃耆湯四</h3> <p>人參 黃耆 蔓荊 芍藥 甘草 橘皮</p> <p>睛痛昏花，隱澀難開，此蓋病發過服攻散，或由飲食勞倦傷脾耗氣而致。故以人參、黃耆扶其正，蔓荊、橘皮祛其邪，芍藥、甘草既和且平，除其澀痛。飲畢開視如常，因名其湯曰神效。</p> <p>詩曰：神效黃耆，人參為寶，豈在蔓荊，芍藥橘皮。</p> <h3>越鞠丸五</h3> <p>（加砂仁、半夏、薑、棗煎，即六郁湯，治同）</p> <p>香附 芎藭 六神麯 梔子仁 橘皮（去白） 蒼朮（漂淨油） 麵粉（炒各等分）</p> <p>越鞠者，發越鞠郁之義。夫水火平，氣血榮。氣血布，臟腑治。不平不榮，不布不治，是謂之郁。胸膈痞悶，飲食不消，脈大緊數莫辨，曰氣鬱。周身痛，或關節痠痛，遇陰寒即發，脈緩小，曰濕鬱。喜咳氣短，脈沉滑，曰痰鬱。昏瞀，身時熱，便赤，脈沉數，曰熱鬱。四肢無力，月經失常，脈澀，曰血鬱。噯酸腹飽，不能食，脈緊大，曰食鬱。是方香附和氣，蒼朮燥濕，芎藭調血，梔仁瀉火，神麯消食，橘皮利痰。總而言之，皆理氣也。諸郁以氣為主，氣暢則郁自舒矣。外如濕鬱，加白芷、茯苓。血鬱加桃仁、紅花。食鬱加山楂、麥芽、砂仁。痰鬱加南星、半夏、海石、栝蔞仁。熱鬱加青黛。氣鬱加鬱金；或春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。此經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之耳。趙氏謂逍遙從越鞠而出，青勝於藍，其然豈其然乎？</p> <p>詩曰：越鞠丸，仍六味，芎術梔，香曲橘，加苓夏，縮砂實，薑棗煎，即六郁。</p> <h3>葛花解酲湯六</h3> <p>葛花 砂仁 白蔻 木香 人參 茯苓 六曲 白朮 乾薑 澤瀉 橘紅 枳椇子</p> <p>酒食內傷，睛黃瘀肉，不辨晨昏，此方主之。</p> <p>酒乃水米造作，本應無害。然必由曲糵醞釀，或水火蒸熬，濕從燥化，故大熱有毒，古人名為禍泉。虛寒人及驟受外濕，一觴三雅，通行營衛可也。以其甘香滑辣而過飲之，則傷胃損氣。氣傷故睛黃，胃傷故瘀肉。不辨晨昏者，中於酒而不醒耳。葛花、枳椇專解酒毒；茯苓、澤瀉直利酒濕；行滯消膩，宜砂仁、木香、神麯、橘紅；止嘔扶胃，須乾薑、白蔻、人參、白朮。有酒德，有酒量，不為酒困，偶爾沉酣，乍可煎服。若癖溺成勞，夙夜牛飲，如前症外，定加吞酸𩞄雜，溏瀉呃逆，甚則噎膈翻胃，水漿不能下咽。是湯徒能解酲，不聞起死。至若好氣之人，酒以僨事；好色之人，酒以助欲；機謀縱密，酒中常吐真言；謹慎自操，酒後每遭奇辱。身家之禍，又豈葛花輩之所能解哉。毋謂吾有此方，可以終老醉鄉矣。昔蘇文忠，每食二簋，不設酒。客至，簋三之，酒一偏提而已。其言曰：安分以養福，寬胃以養氣，省費以養財。有味哉，前輩風規也！觥錄事引茲以律酒徒，賢於藥師千萬。</p> <p>詩曰：解酲有葛與參朮，白蔻木香枳椇橘，姜苓澤曲縮砂仁，放飲不須推量窄。</p> <h3>茶調疏肝散七</h3> <p>夏枯草（四兩） 香附子（二兩） 甘草（一兩） 山梔仁（五錢）</p> <p>目睛夜痛，淚出不止，及點服苦寒之藥反甚者，此方如神。</p> <p>睛痛泣出，皆肝候也，理當瀉火，不效則止，安得反甚？蓋夜為陰涼，藥又屬陰，所謂寒水太過，復則大風故爾。夏枯草四月開花，夏至則枯，秉陽氣最純，故治厥陰虛痛如神者，以陽配陰也。香附、甘草，木根於土，栽者培之之義。且木能勝土，用防未然。其山梔、清茶，一瀉曲直之火，不致動搖為風，正所以疏肝也。故名。</p> <p>茶本食物清品，名人賞識頗多。閱《茶經》、《茶譜》、《茶錄》暨諸詩歌可見。不知質固芳潔，釋滯滌煩，而性實苦寒，伐胃消腎，愈精者力愈猛。非飽膏粱厚味，不可當其鋒鏑。儉素之士，飯後一二甌足矣。若以書齋供具，汲泉添火，無夜無明，或洞簫檀板，資其逸韻，一曲七碗，未有不耗元神。雖客散甘涼少留舌本，小便不禁者有之，清宵無寐者有之，甚則咽疼咳緊，胸腹虛膨，穀食漸減，面色如金，其不為腐腸物也幾希。今親友會晤，願並前說，相告，攝生養重，諒有同心也。雖然，余平生知已，大半都由茶酒，倘為東道主，拘此不令盡歡，恐交疏隙起，其賈禍較嗜斯二者更深耳。</p> <p>詩曰：木嫌蔽密喜蕭疏，一夜膏霖死復甦，固所山梔香附草，茶澆不慮夏中枯。</p> <h3>藿香正氣散八</h3> <p>藿香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓（各三兩） 白朮 橘皮 桔梗 半夏曲 厚朴（薑汁炒各二兩） 甘草（一兩）</p> <p>內傷外感，致成霍亂，憎寒壯熱，急調其中而疏其表。白朮、茯苓、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，調中藥也。中調足以正不正之氣於內。藿香、白芷、橘皮、紫蘇，疏表藥也，表疏足以正不正之氣於外。內外暢達，邪逆潛消。霍亂，吐瀉交作之謂。戴元禮曰：肥人多中虛，以氣盛於外而歉於內也，治之必先理氣，此散是也。吳綬曰：若太陽傷寒，頭痛發熱，骨節疼痛，此方全無著落。傷寒發熱，脈沉而小，及夾陰傷寒，陰虛發熱等，皆不可用。</p> <p>詩曰：藿香正氣，橘術苓芷，桔樸甘蘇，相霍為治，偌大腹皮，一盂病去。</p> <h3>二陳湯九</h3> <p>半夏陳 橘皮陳 茯苓 甘草</p> <p>一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸，此方主之。</p> <p>痰雖本乎水，成乎火，結乎氣，相見乎濕，稠濁為痰為熱，清稀為飲為寒，皆由脾憊，不能運化食物，腐氣留中，偏傳經脈而成病。故在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在脅則脹，在背則冷。初起發熱頭痛，類外感表證；久則潮熱夜重，類陰火內傷；走注支節疼痛，又類風症。但肌色如故，脈滑不勻為異。是故痰以濕生，半夏之辛熱能燥濕，茯苓之甘淡能滲濕，濕去痰乃消。痰從氣結，橘皮之辛溫以利氣，甘草之甘平以和氣，氣治疾徐瘥。加生薑、黃連，曰加味二陳。治嘈雜不快，瞼赤勝爛而癢。加當歸、地黃、曰金水六君。治肺腎虛寒，水泛為痰。</p> <p>詩曰：二陳謂橘夏，苓草無妨新，金水六君內，歸地亦云云。</p> <h3>香蘇散十</h3> <p>紫蘇 香附（二兩） 橘皮（一兩） 甘草（五錢）</p> <p>感冒風寒，頭痛發熱，目病，而無六經之證可求者，此方主之。</p> <p>南方風氣柔弱，傷於風寒，俗稱感冒。感冒者，受邪膚淺之名也。經曰：卑下之地，春風常存。故東南之區，人感風證居多。所感之氣，由鼻而入，實於上部，客於皮膚，故無六經形症。只紫蘇、香附、橘皮之辛芬，疏邪理氣，甘草之甘平，和中輔正，前症隨痊。</p> <h3>芎蘇飲十一</h3> <p>枳梗二陳湯加芎藭、紫蘇、柴胡、乾葛。</p> <p>六氣襲人，深者為中，其次為傷，輕則為感冒。今人外有頭痛，發熱惡寒，內有吐痰，咳嗽，氣洶情狀，此感冒微兼傷中者也。今用芎、蘇、柴、葛以解表，表解則頭痛、發熱、惡寒愈矣。枳桔二陳以和里，里和則咳嗽、吐痰、氣洶除矣。</p> <h3>參蘇飲十二</h3> <p>仍即枳桔二陳加參、蘇、前胡、木香、乾葛。</p> <p>外感內傷，發熱頭痛，嘔逆泄瀉，痰塞咳嗽，眩暈嘈煩，此方主之。</p> <p>發熱頭痛，外感也。余症內傷也。外感宜解表，故用葛、蘇、前胡。內傷宜補中，故用參、苓、朮、草。其木香、枳、橘、枯梗、半夏，辛苦燥濕，清芬行滯，既足正乖異之氣，又以破痰飲之積，是大有助於前藥也。元戎謂此方治一切發熱皆效，或然。謂更入四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，言過其實。</p> <p>詩曰：參蘇飲藥是橘皮，甘草前胡枳桔俱，苓葛木香陳半夏，內傷外感用無虞。參前木去芎柴入，飲號芎蘇治亦如。香蘇散反廣橘草，六經無症暫施之。</p> <h3>疏風養榮湯十三</h3> <p>四物湯加羌活、防風、白芷、荊芥穗。</p> <p>血為邪勝，睛珠痛甚，及吐失過多，此方主之。</p> <p>血，所以養睛者也。今勞役飢飽，重傷脾胃，則血蹇不能宣發，乖氣乘之，是為邪勝。又復吐失過多，遂虛生風，風生火，睛愈痛不可忍。得芎、歸、芍、地補而行之，荊、芷、羌、防升而散之，風自疏而榮自養，因為名湯。服後痛止，眼睫無力，常欲垂閉者，中其病矣。然由吐失多而睛痛，須艾人理血湯，此恐不合。</p> <p>詩曰：疏風養榮湯，荊防羌白芷，再增四物煎，血邪無復起。</p> <h3>救睛散十四</h3> <p>當歸 地黃 血竭（各一兩） 磁石（二兩） 硃砂 芎藭 沒藥 乳香 丹參（各五錢） 木香 獨活 防風（各三錢）</p> <p>打撞損睛，此方主之。</p> <p>室堅而固，八風莫貫其隙。器藏而密，投鼠不忌其傷。夫人卑以自牧，重而致威，一切凶狂惡少，不敢以非禮相犯，乃所謂真睛者，安所損也。今不幸誤觸於物，受傷同於拳棒，故即用以拳棒之藥，脫化處方。或詢其義，曰：當歸、地黃養陰衛青睛也，磁石、硃砂鎮火清神水也。且傷則血瘀，或妄行，須芎藭、血竭、沒藥、丹參之苦辛，和而行之。血病氣亦病，再生風，必乳香、青木香、獨活、防風之溫涼，平而散之。進此不退，另增別病，當因症議治，慎毋固窒。</p> <p>詩曰：頭目遭撲跌，雖活防血竭，丹參採鮮肥，硃砂取明徹，媒合芎歸地，石杵成木屑，乳沒酒載調，煩痛有如揭。</p> <h3>黑神散十五</h3> <p>棉花子 敗蒲扇 新荷葉 少婦發（俱炒焦存性各一兩） 威靈仙 骨碎補 續斷 防己 延胡索 血竭（各七錢） 紫金皮 乳香 沒藥 獨活（各五錢） 丁皮 木香 大茴香 山漆（各三錢）</p> <h3>紫泥金十六</h3> <p>螃蟹（炙干） 土鱉炙 驢嘴紫蝦蟆（炙干） 白蠟 當歸 血竭（去子） 虎骨（蜜酥膏酒炙） 乳香 沒藥 硃砂（各一兩） 桂心（去皮） 沉香 木香 自然銅（火煅醋淬，水飛） 琥珀 靈砂 蓬砂（麻油炒各五錢） 麝香（二錢）</p> <p>跌撲折傷，三家村亦有能治之者。蓋臟腑本無病，又明知患在某處，所以藥無不應。但手法與工程遲速分優劣耳。余少好武事，洞達箇中淵微。每丹成，市人爭買，云服之不惟去疾，兼耐刑苦。恐名聞當道，絕口不言者十餘祀。今目受重傷，非是弗瘥，勉出二方傳世。考其性與功力，乳香、木香、大茴、丁皮，理氣行痰者也。威靈仙、骨碎補、獨活、防己、續斷，除濕疏風者也。山漆、血竭、延胡索、沒藥利血而清熱，棉花子、敗蒲、荷葉、發灰，逐瘀而生新。夫瘀逐則血行，氣理則濕除。充以和榮之當歸、肉桂，行衛之沉香、麝香，安神定魄得琥珀、三砂，健骨壯肌有銅、虎、蠟、諸蟲。宜其痛止腫消，興居晏如。曰黑神，曰紫泥金者，本其色而讚美之也。</p> <p>詩曰：紫泥金皆錦蝦蟆，藥圃當陽識物華，桂木乳沉香若麝，麒麟血珀赤於砂，自然活虎銅為骨，大抵靈沙火作茅，且喜蠟蟲如蟹鱉，夜緣月石上窗紗。</p> <p>黑神荷巾棗斷髮，靈遊蒲鞋子棉襪，路逢丁皮碎補衣，乳沒木茴香噴發，防山漆竭紫金多，獨得施伊快活殺。</p> <h3>撥雲丹十七</h3> <p>蟬蛻 蛇蛻（炙） 木賊草 蒺藜 當歸（各二兩） 芎藭 白菊花 地骨皮 荊芥穗 花椒（各一兩） 甘草 密蒙花 蔓荊子 楮 桃仁 黃連 薄荷 花粉（各五錢）</p> <p>密蒙不散，皆由陽虛陰勝，風濕熏蒸故耳。乃用荊穗、蔓荊、薄荷以升陽散風，楮實、花椒、甘草以益氣利濕。陽衰血亦病，當歸、木賊、芎藭既和且平。陰盛能束熱，黃連、地骨皮、天花粉兼清帶泄。蟬蛻、蛇蛻、蒙花、蒺藜、菊花本經專治，蓋取其明目去翳，退赤止淚，撥雲見日。舍此其誰與歸。一切風障客熱，此方主之。</p> <p>詩曰：退云丸里首蟬蛇，木賊芎歸次菊花，地骨秦椒皮最好，蔓荊楮實子為佳，草連兩用同甘苦，蒙穗齊收理正邪，再有蒺藜蘇薄葉，天花粉下見仙娃。</p> <h3>正容湯十八</h3> <p>羌活 白附子（薑汁製） 秦艽 膽南星 白殭蠶 半夏（漂淨毒，姜炆） 木瓜 黃連（酒炒） 防風 甘草 薑汁 好酒（各一杯和服）</p> <p>筋牽肉惕，病在土木。蓋木主筋，土主肉，木不務德，以風勝濕，土有所御，就以濕啖之。風濕持久，痰火徐作，土木俱困矣，故口眼喎斜，一見笑人。先以南星、白附、殭蠶化其痰，繼以防風、羌活祛其風，黃連、甘草清其熱，終以秦艽、木瓜舒其筋，姜散風邪，酒行藥勢。服數劑漸減，隨以青州白丸下一二兩，儀容端肅如初，故名。</p> <p>詩曰：秦艽甘草白附子，姜連酒醉蠶娥死，南星半夏曉風生，瓜期羌活被伊阻。</p> <h3>又方十九</h3> <p>天麻（薑製） 黃耆 人參 白朮 茯苓 橘皮 半夏 神麯 麥芽 黃柏（鹽、酒炒） 乾薑 澤瀉 蒼朮</p> <p>痰重飲食之人，常發頭痛，頭旋眼喑瞼黑，噁心氣促，心神顛倒，身重而倦，四肢厥冷，脈大、緩或伏，症與風牽喎斜大異，而致病則一。是故痰厥發冷，濕勝寒也，非橘皮半夏不能療。眼黑頭旋，風虛內作也，非乾薑天麻不能除。人參、黃耆，益氣實表，且能止熱蒸之自汗。二朮、曲、麥，補中消食，又可蕩中州之滯氣。用澤、苓者，濕不即除，導歸小便，所以安退步也。用柏皮者，寒被陰勝，恐水兼火化所以防未然也。此方藥味本庸，而功力甚速，善用之者，靡有不驗。</p> <p>詩曰：蒼黃術麥已芽生，半夏看看曲糵成，好與姜陳同一醉，天麻澤畔採參苓。</p> <h3>杞菊飲二十</h3> <p>薄荷 甘草 天麻 荊芥 防風 白菊花 當歸 連翹 枸杞 青葙子 白芷 密蒙花</p> <p>木不勝其土，則虛風內作，發為癢淚。土反勝其木，則濕熱上溢，發為赤爛。荊、芷、防風、荷、菊，疏表邪也。監以當歸、枸杞正所以和肝，肝平則虛風息，而癢淚止矣。天麻、青葙、連翹，熯濕熱也，佐以甘草、密蒙，又兼能理脾，脾治則肌膚實，而赤爛愈矣。肉輪一切潰漏，久而不痊者，此方主之。</p> <p>詩曰：杞菊飲，匯天麻，青葙荊薄密蒙花，防翹歸芷粉甘草，風熱循皮赤爛瘥。</p> <h3>青州白丸子二十一</h3> <p>川烏（一兩） 白附子（二兩） 南星（三兩） 半夏（七兩）</p> <p>上四生物作一家，碾極細，絹袋盛，置瓷盆，泉水擺出粉，粉盡俟澄，則換水漂，相天寒熱，露曬三五七日，陰乾，糯米煮稀糊，丸如綠豆大，每服二十丸，薑湯下，兼風薄荷酒，尤佳。</p> <p>風盛則痰壅、痰壅則氣升，或寒或熱，發為嘔吐泄瀉口眼喎斜，手足癱瘓，小兒驚風。故用半夏、南星之辛，以散寒熯濕，川烏、白附之熱，以溫經逐風。浸而暴之，殺其毒也。喻嘉言曰：此治風痰之上藥，然熱痰迷竅者非宜。青州范公亭，井泉清冽，浣物迥潔白，擬以名方，蓋美之也。</p> <p>詩曰：青州丸子，川烏白附，半夏南星，四合生做。</p> <h3>益黃散二十二</h3> <p>橘皮（一兩） 青皮（三錢） 丁香（二錢） 訶黎勒 甘草（五錢）</p> <p>小兒面黃睛黃，食不化，及滑腸頤滯，主此方。</p> <p>胃主受納，脾主消磨，今能納而不能化，責脾虛。滑腸者，腸滑而飧泄也。頤滯者，頤頜之下多涎滯也。面黃睛黃，皆土弱不能攝水之象。火能生土，故用丁香；甘能補土，故用甘草；澀能止滑，故用訶子；及青橘二皮，取渠快膈平肝，能抑其所不勝爾。</p> <p>詩曰：益黃青陳橘，丁香訶黎勒，小兒脾氣虧，甘草同調燮。</p> <p>上症還須理中等方，此散恐不合式，學者審諸。</p> <h3>升陽益胃湯二十三</h3> <p>人參 白朮 茯苓 甘草 橘皮 半夏 黃耆 羌活 獨活 防風 柴胡 黃連 白芍 澤瀉</p> <p>風熱不制之證，當從涼散。服之反體重節痛，口乾無味，二便失常，飲食不化，灑淅惡寒。此蓋脾胃虛衰，不能鼓盪陽氣，榮渥水木。致濕淫於內，體重節痛，飽悶不嗜食，而食亦無味。甚則陰勝濕愈盛，故灑淅惡寒，大便瀉下。久濕乃生熱，故口苦舌乾，小便秘結。是方異攻散，中虛濕淫之主藥也，羌、防、柴、獨除濕痛而升清，半夏、連、澤熯濕熱而降濁，更有黃耆之助陽，芍藥之理陰，則散中有補，發中帶收，脾胃互益矣。如中病，除連、澤、羌、獨活，加砂仁、當歸為妙。</p> <p>詩曰：升陽益胃只參耆，術草柴苓夏橘皮，白芍黃連防有礙，獨羌活澤用何為。</p> <h3>培元散二十四</h3> <p>山楂 神麯 麥芽 半夏 砂仁（各一兩） 橘皮 蒼朮 甘草 白芷 藿香 厚朴 芎藭 香附 紫蘇（各五錢）</p> <p>胃土，人身之坤元也。至哉坤元，萬物資生，《易》不云乎！然資生固有養生之術，而養生不無傷生之患。此醫藥、稼穡所以並垂於世而弗廢也。今小兒因食致積，挾食轉疳，市人一竟意伐木，鑿柄方圓不合，徒自災及坤元、眷行秋令，生生之機蕩然爾。上方山楂、神麯、麥芽、橘皮，銷宿汙而進香稻；砂仁、半夏、蒼朮、甘草，焊寒濕而理虛痰；白芷、藿香、厚朴疏氣結也，氣不足加人參、白朮，有餘加黃連；芎藭、香附、紫蘇行氣滯也，血不足加黃耆、當歸，有餘加丹皮。夫如是，則神恬清爽，不治目而目治矣。爰就其才質以名曰培元。</p> <p>詩曰：培元藿芷又山楂，橘樸蒼芎麥子芽，草草釀成香麴酒，砂人半夏醉蘇家。</p> <h3>保和丸二十五</h3> <p>（懷山藥打糊為丸，麥芽湯下；加白朮二兩，名大安丸，治同）</p> <p>山楂肉（二兩） 六神麯 半夏 茯苓（各一兩） 萊菔子 橘皮 連翹（各五錢）</p> <p>飲食內傷，令人惡食及腹痛泄瀉，痞脹，噯酸，此方主之。</p> <p>經曰：陰之五宮，傷在五味。故飲食過其分量，則脾胃受傷，不能運化穀氣，積為前證。詳考五味相制，酸勝甘，腐勝焦，苦勝熱，香勝腐，燥勝濕，淡勝飲，利勝滯。故用山楂之酸，以消肥甘。用神麯之腐，以化焦炙。解鬱熱須連翹之苦，闢腐穢藉橘皮之香。半夏辛烈，燥濕土也。茯苓淡潔，利水飲也。萊菔之利行食滯，白朮之辛甘香溫，總勝五味，自然五宮大安，臟腑太和之氣，於以保和云。</p> <p>詩曰：保和苓曲山楂肉，橘夏連翹子萊菔，大安一味白朮加，消中兼補放心服。</p> <h3>七味白朮散二十六</h3> <p>四君子加木香、藿香、乾葛。</p> <p>中氣不和，肌熱泄下，此方主之。</p> <p>中氣者，脾胃之氣也，虛則不和。不和則熱作，而泄瀉時下，虛者補之於甘，故用四君。熱者沉之以清，故用乾葛。不和者，醒之以香，故用藿、木香。</p> <p>詩曰：七味白朮散，四君加木藿，乾葛用何為，肌熱泄時作。</p> <h3>橘皮竹茹湯二十七</h3> <p>人參 麥冬 枇杷葉（去毛，蜜炙） 甘草 赤茯苓 砂仁 橘皮 竹茹 大棗</p> <p>目大病後，噦逆不已，脈來浮大，勢欲復發者，此方主之。</p> <p>目大病，必苦寒攻散乃瘥。既瘥，則元神削弱，稍有感觸，箇中迥覺難耐。正氣洶洶，邪格之則逆而作者，曰噦逆。一二日不罷，本脈定加脈大。浮者虛象，大則病進。目再微紅不爽，畢竟復發。譬兵荒後，天疫盛行，非災也。蓋飢困傷臟，不能翊運穢氣耳。得飽其粱肉，勿藥而起。上方橘皮、竹茹、麥冬、枇杷葉，平其氣而清其熱。人參、甘草、砂仁、棗子，和其逆而補其虛。是亦粱肉之微乎。</p> <p>詩曰：橘皮竹茹湯，參麥枇杷葉，苓草縮砂仁，大棗煎同呷。</p> <h3>生熟地黃飲二十八</h3> <p>人參 黃耆 五味 天冬 麥冬 生地 熟地黃 枇杷葉 石斛 當歸 牛膝 蓯蓉</p> <p>消渴煩躁，咽乾面赤，神珠枯澀，此方主之。</p> <p>咽乾，腎火上炎也。面赤，陽明鬱熱也。火燥則消，熱盛則渴。津液消渴，則目睛枯澀，而煩躁不寧。故用二冬、二地養陰潤燥，參、耆、歸、味補氣生津，再有枇杷葉、石斛清和肺氣，牛膝、蓯蓉疏導金水。依然清者親上，濁者就下，無庸再投湯飲。</p> <p>詩曰：生熟地黃天麥冬，當歸牛膝肉蓯蓉，參耆石斛枇杷葉，五味融和補化工。</p> <h3>小柴胡湯二十九</h3> <p>柴胡 枯芩（酒炒） 人參 甘草 半夏 生薑 大棗</p> <p>目病初作，寒熱往來，脅痛、口苦、脈弦，此少陽經傷寒，半表半裡之證也。法當和散，故制是方。蓋柴胡，枯芩質輕性寒，能退少陽之熱。半夏、生薑味辛性溫，能散少陽之寒。人參，甘草補益中氣，中氣足則邪不得復傳入里，乃不治之治也。今人遇傷寒，不分陰陽表裡，概用此湯去參投之，以為平穩，禍人多矣。婦人傷寒，合四物更除半夏、入白朮，盡劑泰然。</p> <p>詩曰：小柴胡湯參居最，草夏黃芩功少退，但有生薑棗作煎，少陽百病成和解。</p> <h3>清鎮湯三十</h3> <p>（除羌活、桂枝入茯苓即清脾飲）</p> <p>青皮 厚朴 柴胡 半夏 黃芩 白朮 甘草 草果 羌活 桂枝 </p> <p>此即小柴胡合清脾飲加減而變是方。風瘧蒸散瞳神，惡風頭痛，暫予一服。愚按瘧疾，多因暑濕戕脾而起。蓋暑耗氣，濕蘊熱，熱生痰，三者相持不能發越，故寒熱間作。復感風邪則木又乘土，摧困極矣。理合橘、樸、柴、桂破滯疏風，半夏、黃芩燥痰清熱，再用羌活、草果之辛散積寒，白朮、甘草之溫克中氣，庶病勢漸衰，脾部為之一清。脾清，肝邪亦從此而伏焉。爰名其飲曰清鎮。</p> <p>詩曰：清鎮元自清脾變，小柴胡湯藥亦見，出參苓入桂羌煎，風瘧蒸人勢少善。</p> <h3>扶桑丸三十一</h3> <p>嫩桑葉曬乾一斤，黑芝麻四兩，蜜丸。</p> <p>昔有胡僧貨此丸於市，歌曰：扶桑扶桑高入云，海東日出氣氤氳，滄海變田幾億載，此樹遺根今獨存，結子如丹忽如漆，綠葉英英翠可捫，真人採竊天地氣，留與紅霞共吐吞，濯磨入鼎即靈藥，芝術區區未可群，餐鬆已有人仙去，我今朝夕從此君。時人居為奇貨，有若吉光片羽，爭先得之為快者。遂傳其方，服之皆謂卻病駐景雲。余考桑葉甘寒，涼血除風，芝麻甘平，養精潤燥。夫風燥去，則筋骨自強，精血營而容顏宜澤。用卻燥金目病，誠良劑也。乃曰駐景，未免為胡僧所欺。</p> <p>釋家群居飽食，嗜欲滿懷，所圖謀遠越強人。稍優者狃於空寂，若忘天日。此詩頗不俗，而有生意，又自胡僧得來，不知捉刀誰手。</p> <h3>參麥自然飲三十二</h3> <p>人參 麥冬 五味 當歸 黃耆 甘草 烏梅 白芍 棗皮</p> <p>煎成，用葛、梨、蔗、藕、茅根、地黃、西瓜，自然汁一杯，入湯服。如非時無有，得人乳、牛乳、石蜜、棗膏亦可。</p> <p>此治燥之通劑。</p> <p>燥乃陽明秋金之化。經曰：逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。肺為寒水生源，源止流絕，不能灌溉周身。且或汗，下亡津，或房勞竭髓，或過餌金石，或貪哺酒食，皆能助狂火而損真陰，故化為燥。在外則皮膚皺揭，在內則喘咳煩渴，上則咽焦鼻干，下則腸枯便秘。治宜生津存液，其燥自退。故用參、耆、麥冬、甘草補氣以生津，歸、芍、梅、棗，五味辛酸而致液。且津生於自然，當用自然之瓜、梨等汁以為助。液存於溫潤，更須溫潤之乳、蜜、棗膏以為養。</p> <p>詩曰：自然汁，一二好，花樣兼併何處有，有的生脈如歸耆，和著棗梅芍藥草。</p> <h3>黃連湯三十三</h3> <p>黃連 乾薑 桂枝 甘草 人參 半夏 大棗</p> <p>胸中有熱欲嘔，胃中有寒作痛，與此湯而愈者，黃連之苦佐以半夏之辛，則苦從辛化，寒者不滯，可以泄上熱；薑、桂之溫和以參、草之甘，則溫從甘緩，熱者不燥，可以散中寒。寒熱之相用，猶兵法奇正之相倚也。況大棗益胃，又所以熱中而靖招搖矣。若早下誤下，胸滿不痛，漸成痞氣，去桂枝，換黃芩，蓋病在表，早下誤下皆逆矣。下而虛其中，表邪乘之，則陰陽不通如痞象，故曰痞。邪正相搏，抑鬱心肺，必煩躁腸鳴、乾嘔或泄利、穀不化。論因固屬虛，見症如斯，虛亦成實爾。故須出桂入芩，從其部而瀉之。假無熱，只自虛而痞，當塞因塞用，補陣熱陣選方，芩連俱用不著。</p> <p>詩曰：黃連癖乾薑，甘草愛肉桂，偏是棗強人，半夏為知契。</p> <h2>寒陣</h2> <p>陽元銷陰，陰盡命絕，先籌滅火，再議壯水。匯寒方：</p> <h3>抑陽酒調散一</h3> <p>獨活 蔓荊子 前胡 羌活 白芷 甘草 防風（各二錢） 生地黃 黃柏 防己 知母（各三錢） 黃芩 梔仁 寒水石 黃連（各五錢）</p> <p>昔有人言，陰氣一分不盡則不仙，陽氣一分不盡則不死。今某純陽亢極，陰銷殆盡，宜尸解羽化，乘彼白雲，汗漫遊於九垓而不返耳。尚欲少留人世，須親是藥。蓋防風、蔓荊、前胡、白芷、羌獨活、甘草，升而不降之品，抑其外出，使彼不相犯。知、柏、生地、梔仁、防己、寒水石、黃芩、連，寒而善走之藥，迫其直下，而上獲少舒。是亦表裡雙解之法。酒調者，大隻暴風客熱，睛痛如烙，須以渠為導引，臭味相投，入則可展其長，此反治也。倪氏以是散為丸，救瞳神縮小，人存乎，不問眼。</p> <p>詩曰：平羌蔓草香如芷，地柏梔芩仍可喜，連夜風來水石前，獨眠不嘆無知己。</p> <h3>九味蘆薈丸二</h3> <p>蘆薈 木香 胡黃連 川黃蓮 青皮 鶴蝨 雷丸 蕪荑（各一兩） 麝香（二錢） 神麯（糊丸，青黛為衣。）</p> <p>小兒疳積上眼，此方主之。</p> <p>疳毒本傷脾胃，醫家皆以肝言，何也？蓋木原出於土，土有肥濁，必淫入木，風不能勝濕，乃自甚而生火，克乎脾胃。是病本在土而標在肝也。今而目病，則標急於本耳。故以蘆薈、胡連、川連、雷丸、鶴蝨、蕪荑，群隊苦臊之品入肝，以清疳毒，殺疳蟲，復以麝香、木香、青皮疏其陳腐抑鬱之氣，而使土木相安，用神麯、青黛者，肝脾之藥，亦物與類聚之義。小兒疳蝕疳積，即不病目，亦當服此。</p> <p>詩曰：鶴蝨雷丸白蕪荑，木香二連及青皮，細研蘆薈麝加入，神麯糊丸黛作衣。</p> <h3>又方三</h3> <p>蘆薈 胡黃連 龍膽草 芎藭 蕪荑（各六錢） 當歸 白芍（各兩半） 木香（八錢） 甘草（五錢）</p> <p>上方以木香、甘草、芍藥和氣疏土，當歸芎藭養血營肌，胡連、龍膽療骨蒸癆熱，蘆薈、白蕪荑殺有形疳蟲。除疳積外，並治久染風熱，以致目生雲翳，肌體消瘦，發熱作渴，暨口牙耳項瘡蝕瘰結等症。</p> <p>詩曰：膽草非木香，芎藭盡蕪荑，連黃芍藥白，甘草合當歸。</p> <h3>芍藥清肝散四</h3> <p>白朮 石膏（煅） 滑石 芎藭 防風 桔梗 荊芥 前胡 柴胡 甘草 薄荷 黃芩 知母 芍藥 梔仁 當歸 大黃（制） 芒硝</p> <p>膏粱過味，病發酷烈，此方主之。</p> <p>膏粱本衛生急需，過味則氣血隨變。再稟受素厚，胃陽亢害，自爾目暴赤腫，如懷如蛤，繼而凝脂，花白層見錯出，不得不處此寒方，權行威令。所謂逆則攻之，急治其標者也。然寒藥多傷氣，故以白朮甘扶其胃，胃氣寧，則芎藭、防風、薄荷、荊芥、柴胡可以升而散之。以當歸、芍藥顧其陰，陰血固則前胡、桔梗、山梔、黃芩、滑石可以清而導之。石膏、知母蕩其熱，速其去也。大黃、芒硝潔淨府，善其後也。非膏粱致變，非氣血素厚，進此不合，恐陰盛逼陽上亢。須問切詳明，不可見症醫症。</p> <p>詩曰：梔人膏石煉硝黃，術廩荊柴戶恰當，知母曷防風作梗，芎芩芍草薄前廂。</p> <h3>三黃祛熱煎五</h3> <p>黃連 黃芩 黃柏（鹽、酒炒） 芎藭 薄荷 連翹 花粉 梔仁</p> <p>上方為風熱退，睛痛不止，臟腑不秘結而作。夫上結而下不秘，是臟未移熱於腑也。故只三黃、花粉、連翹、梔仁之苦寒以清之。火退而痛不止，是肝復淫熱於心也。更須薄荷、菊花、芎藭之辛溫以散之。</p> <p>詩曰：三黃連芩柏，花粉山梔列，再薄菊芎翹，何熱清不得。</p> <h3>消凝行經散六</h3> <p>益母草 生黃耆 延胡索 鬱金 當歸 芎藭 茯苓 通草（各一兩） 黃連（酒炒） 荊穗 枳殼（麵炒） 柴胡 紅花 甘草（各五錢）</p> <p>婦人症治與男子等，惟月事胎產異焉。今曰消凝行經，蓋不月致病之藥爾。夫月乃太陰之精，以望而盈，過望而虧。女子稟陰氣成形，故血亦對月而盈虧也，曰月事。經曰月事以時下，能有子。稍一差錯，則氣血俱壞。合用黃耆、益母草、枳殼、甘草補氣而利氣，當歸、延胡索、紅花、鬱金行血而養血。柴胡、芎藭導入厥陰，使榮從此歸。茯苓、通草引入太陽，使邪由被出。若荊芥、黃連，正為血凝累目，平其風熱耳。如是則經脈無恙，琴瑟調而孕子。爰記其功以名方。然必少婦健而有火者，方可與服。倘涉疑似，便當慎思。</p> <p>詩曰：消凝通郁延胡索，益母芎歸連枳殼，荊穗柴苓甘草歸，黃耆服亦紅花落。</p> <h3>防風散結湯七</h3> <p>防風 荊芥 獨活 紅花 蘇木 當歸 蒲黃 滑石 桑皮 蠶砂 石斛 土茯苓 白芍藥</p> <p>金刀除蜆肉畢，此方主之。</p> <p>金刀，涼物也；蜆肉，血毒也。血涼則凝，肉割則痛。凝且痛，風火至矣。故以防風、荊芥、獨活疏其風，桑皮、蒲黃、蠶砂清其熱。且割時必受水濕，石斛、滑石、土茯苓以利之。割後恐或瘀血，當歸、紅花、蘇木以行之。如胬肉、椒粟，雖血盛，只瀉白加減，不必此方。詩曰：荊蒲土可蘇，桑蠶滑當活，石斛落紅花，防風擁芍藥。</p> <h3>竹葉瀉經湯八</h3> <p>柴胡 山梔 羌活 升麻 甘草 黃連 澤瀉 赤茯苓 赤芍藥 草決明 車前子 黃芩 竹葉</p> <p>積熱必潰，此方主之。</p> <p>積者，重疊凝聚之謂，熱則醞釀為邪毒矣。邪深不行，聚久不散，勢不得不潰。其病癮濕不自在，視物微昏，內眥開竅如針孔，按之則沁沁膿出，本經謂之漏睛。治當先理清陽，故用柴胡、羌活、茯苓、甘草。次泄濁陰，故用草決、升麻、車前、澤瀉；總破其積者，必開必利，黃芩、黃連、大黃是也；除其熱者，必苦必寒，赤芍、山梔、竹葉是也。服後目雖稍瘥，轉覺便秘煩冤，此火已下降，只以杏仁一兩，大黃二兩，山梔仁四兩，蜜丸。早晚服二三錢，當有效。蓋杏仁微寒治煩，為煩為熱之所致，山梔、大黃苦寒而利，治秘，為秘為積之不解。引而伸之，不但漏睛，凡風毒、流毒皆為對症。</p> <p>詩曰：連草大黃竹葉青，升時遙望決睛明，條芩赤芍通山澤，誰向羌胡覓茯苓。</p> <h3>逐客飲九</h3> <p>人參 百合 當歸 地黃 柴胡 防風 羌活 細辛 藁本 紅花 赤芍 大黃 黃連 黃芩</p> <p>上方用當歸、地黃、百合、人參，為損者溫之，司培宗氣也。用柴胡、防風、羌活、細辛、藁本，為結者散之，升發風邪也。用紅花、赤芍、大黃、黃連、黃芩，為客者逐之，抑陽救陰也。強陽暴熱，眼腫翳蝕，頭痛如破，此方主之。</p> <p>詩曰：三黃合本泛胡羌，人定風蓬不用防，何日當歸杭芍地，紅花搖落細辛香。</p> <h3>抑青丸十</h3> <p>黃連（一兩） 吳茱萸（酒浸，逗炒） 山羊肝（一具炙干 蜜丸）</p> <p>肝者，將軍之官。雙睛，其外閫也。自衰賊盛，皆能亂其謀慮，故肝病目亦病焉。世人至死而光不滅者，邪未害其空竅，所謂病一不病二也。然既曰肝病，奈何用黃連苦以瀉心？蓋心，肝子也。子食母氣，火泄木元而肝弗實矣。且木實，金當平之，心火退則金無所畏，自足以平肝。故曰抑青。用羊肝者，羊啖百草，清淨無毒，取其同類，導引黃連之性入肝。火從寒化，熱鬱頓解。古人制方曲盡匠心，茲可見其大概。一法以羊膽和蜜熬膏，且點且服，理亦同。</p> <h3>普濟消毒飲十一</h3> <p>人參 黃芩 黃連 白殭蠶 鼠黏子 柴胡 連翹 升麻 橘紅 板藍根 元參 桔梗 甘草梢 馬屁勃 薄荷</p> <p>泰和二年，民多疫癘。初覺憎寒體重，次壯熱頭面腫盛，目不能開，喉舌乾渴而喘。俗云大頭傷寒。染之多不救，親戚不相訪問。東垣曰：身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此天元氣薄，客邪乘之，上攻頭目而為病。乃立是方，為細末，薑湯調，時時呷之。余用蜜丸，中夜噙化，人活甚眾。蓋連翹、薄荷、元參、板藍根、鼠、馬、蠶、橘，皆清喉利膈之物，雖多無礙。升麻主降濁，甘草緩之。柴胡主升清，桔梗載之，使氣味浮而不沉，自可徐徐宣力。再有人參輔主，芩連逐容，則熱邪不得復居其位，活人宜矣。倘血熱便秘，加桃仁、大黃以下血。渴肉瞤，加防風、芎、歸而行。腫勢甚者，須按穴砭刺，此盡腫脹之治。目如蚌合，如杯覆者，皆可類推。</p> <p>詩曰：普濟黃連桔薄荷，翹芩元草板藍和，升柴馬勃鼠黏橘，加入蠶參疫奈何。</p> <h3>八正散十二</h3> <p>車前 木通 大黃 滑石 甘草梢 萹蓄 瞿麥 梔仁</p> <p>經曰：膀胱不利為癃，理宜八正以通之。滑可去著，滑石、車前皆滑也；瀉可去實，大黃、草稍、梔仁皆瀉也；通可去滯，瞿麥、萹蓄、木通皆通也。若虛人，則大黃不宜用，加生地、桑白皮、苦竹葉，以清療之。一切心熱沖眼，太陽蘊毒，須與此湯。服後，覺濕熱下注，少腹急，小便欲通不通者，加木香化氣於中，委頓出矣。</p> <p>詩曰：八正車前甘草梢，大黃滑石木通條，山梔萹蓄兼瞿麥，鬱熱奔流小便消。</p> <h3>雙解散十三</h3> <p>防風 大黃 薄荷 芍藥 當歸 甘草 白朮 滑石 石膏 梔仁 桔梗 連翹 芎藭 荊芥 麻黃 芒硝 黃芩</p> <p>病症之最急者，莫如風火。風火交戰，理宜表裡兩解。是方防風、麻黃，疏表藥也，風熱在皮膚者，得之出汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱在巔頂者，得之由涕而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱在腸胃者，得之由穢而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗以清之。風遊於絡，伏火隨起，赤芍、黃芩、連翹以降之。苦寒恐亡陰，芎藭、當歸和肝血以養之。辛散恐亡陽，甘草、白朮調胃氣以保之。一切暴風客熱，服此效。外加菊花、連、羌活、蒺藜，名菊花通聖散，治同。人弱大便不結者，去硝、黃。天燥熱多汗，麻黃亦不宜用。</p> <p>詩曰：雙解麻黃更大黃，梔荷術芍草芎防，石膏硝滑渾無事，荊桔翹芩用正當。</p> <h3>黃連解毒湯十四</h3> <p>黃連 黃芩 山梔 黃柏 或加製大黃，蜜丸。</p> <p>毒者，火邪亢極之謂。如上下積熱，頭目痛腫，口燥舌爛，二便秘結，發斑錯語，及惡瘡，消渴、疳蝕等症者是。脈來大數，按而擊指，非大苦大寒專精解毒，不足抑其悍烈。是方也，黃芩苦而枯，枯則輕浮，能瀉火於上。黃連苦而燥，燥則疏決，能瀉火於中。黃柏、山梔苦而利，利則就濕，能瀉火於下。再加大黃，蜜丸，上下通治，救陰之策備矣。雖然，藥寒到此可謂絕境，倘診視不的，切勿輕投。古人以芩、連、柏為丸，曰三補丸。黃柏一味，曰大補丸。名已不正，注方者添出許多蛇足，則言不順矣。乃耳食之徒，認作補虛之補而司醫事，吾知病人，無所措其手足。</p> <p>詩曰：芩連梔柏黃，五味一般強，方雖名解毒，中病再休嘗。</p> <h3>龍膽瀉肝湯十五</h3> <p>草龍膽 黃連 人參 麥冬 五味 柴胡 黃芩 梔仁 知母 天冬 甘草</p> <p>過慮不決，睛痛水綠，此方主之。</p> <p>肝主謀慮，膽主決斷。過慮則火起於肝，故睛痛；不決則火起於膽，故膏綠。治膽火宜直折，故用芩、連、柴胡、山梔、膽草；治肝火宜剋制，故用天、麥門冬、參、草、五味、知母。</p> <p>詩曰：連膽由來苦，梔芩胡得甘，妙加生脈散，知母耐天炎</p> <h3>左金丸十六</h3> <p>黃連（六兩） 吳茱萸（一兩，酒浸，同連炒） 加木香五錢治積滯熱痢。</p> <p>左目病，左脅作痛，此方主之。</p> <p>左者何？肝位也。左金者何？謂金令直乘其位也。金何以得令？蓋黃連瀉去心火，肺不受困，則清肅之威左行，而肝有所制耳。何用吳茱萸？以渠味辛氣臊，臊則入肝，辛則疏利，是為反佐。加木香治痢何義？取其香溫，合前藥能開發鬱結，使氣液宣通。經曰：佐以所利，和以所宜，無病不克。</p> <p>詩曰：左金黃連吳茱萸，益元滑石粉甘草，補血黃耆秦當歸，一般六一銖兩巧。</p> <h3>涼膈散十七</h3> <p>（竹葉煎湯合生石蜜調服）</p> <p>連翹（四兩） 大黃 芒硝 生甘草（各二兩） 梔仁 黃芩 薄荷（各一兩）</p> <p>大熱目赤腫，此方主之。</p> <p>大熱，臟腑實火。目赤腫，本科險症。須以連翹、竹葉、荷葉之輕芬，升散於上，大黃、芒硝之猛烈，推蕩於中。黃芩、梔仁上清下行。生草、生蜜和中泥膈，症不變矣。經曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，此方之謂與。</p> <p>詩曰：甘草大黃蘇薄翹，條芩梔子化風硝，七般為散名涼膈，竹葉湯攙石蜜調。</p> <h3>瀉青丸十八</h3> <p>龍膽草 當歸 防風 羌活 山梔仁 芎藭 大黃（各等分）</p> <p>青者，東方木神，於人為肝。瀉青者，蓋木忌蔽密，必伐去枝葉，始通風而不生蟲。肝屬木，忌血旺與氣鬱。血旺則善怒，氣鬱則筋脈不舒。風火相循而起，發為頭痛，目赤腫，翳障，熱淚，坐臥不寧，本經謂之木火自焚。不圖急治，安望其條達。故用大黃、草龍膽、山梔仁苦寒下行，直入厥陰而折之。羌活、防風、芎藭，氣雄能走，從其性而升之。用當歸者，以辛溫潤其燥，就以辛溫補其血，是亦瀉青之一法也。雖然青乃春陽發榮之色，化物之源也。世醫皆執東方常實，有瀉無補，目病屬肝，肝常有餘，肝無補法諸說，起手便是平肝。不知五行之中，惟木懷仁向榮，非如前症，而用前藥，譬以板斧伐條，標雖速去，本則隨枯，來春杳無所生矣。春無所生，則夏長、秋收、冬藏者何物乎？故余每救敗症，從養陰益陽者居多。否則議和議瀉，然終以益補收效。此何以故？蓋病多假實真虛，而藥只有瀉無補，飢腸寒骨，強自支持，因衣以綈袍，食以豆粥，猶久旱得雨，嚴寒出日，有不解其鬱悶者乎。必曰肝無補法，此門外漢子。憑卿用卿法，我自用我法也。</p> <p>詩曰：瀉青莫漫防龍膽，羌活大黃當檢點，至乃芎藭梔子仁，症非如上任煎啖。</p> <h3>瀉黃散十九</h3> <p>防風（四兩） 甘草（二兩） 藿香 梔仁（各一兩） 石膏（五錢）</p> <p>黃乃脾之正色。脾之華在瞼，脾之竅在唇口。故凡兩瞼及口中、外有病者，知脾火也。苦能瀉火，寒能勝火，故用梔仁、石膏。香能醒脾，甘能緩脾，故用藿香、甘草。乃防風取其升浮，既能發脾中伏火，又可於土中瀉其金氣，使不受母邪為禍。蓋一藥兩用之法，以故倍之。</p> <p>詩曰：瀉黃散重用防風，草藿梔膏減半充，蜜酒調咽清胃熱，下胞癢爛有殊功。</p> <h3>導赤散二十</h3> <p>生地黃 木通 淡竹葉 甘草</p> <p>赤者，火也。導赤者，導其丙丁之火由溺而泄也。然五臟各有火，何以知為丙丁？蓋目赤心煩，小水黃赤耳。故用生地涼心血，竹葉清心氣，草稍退心熱，佐以木通，則直入小腸膀胱而瀉心表。若他邪相傳，須導赤各半湯為當。</p> <h3>導赤各半湯二十一</h3> <p>黃連 黃芩 知母 梔仁 犀角 滑石 麥冬 甘草梢 人參 茯神 燈心 紅棗</p> <p>熱邪傳入心經，涼以黃連、犀角、梔子。心熱上逼於肺，清以黃芩、知母、麥冬。下移於小腸，泄以滑石、草稍、燈薪。然心分本虛，邪乃能越經而傳。故又以人參、茯神、紅棗以補之。</p> <p>詩曰：導赤藥四味，竹草通生地，本方黃連芩，犀角滑石參，麥草暨梔子，燈薪棗知母，一樣下膀胱，爰名各半湯。</p> <p>各半義未詳，諸書亦未有發明者。</p> <h3>瀉白散二十二</h3> <p>桑皮 全地（各一兩） 甘草（五錢） 糯米（一勺） 或加芩、連各三錢。</p> <p>肺金正色曰白。肺虛火燥，目紅不退，賊邪犯矣。桑白皮、地骨皮，質輕性微寒，輕可上達華蓋，寒則直逼氣海。甘草、糯米，味甘性純厚，甘可補土生金，純厚則化邪匡正。李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩。愚謂氣分虛熱，得此散一清，自可見效。若血分實火，必加芩連或下方乃的。</p> <h3>治金煎二十三</h3> <p>元參 桑皮 枳殼 黃連 杏仁 旋覆花 防風 黃芩 白菊 葶藶子</p> <p>白睛腫脹，日夜疼痛，此方主之。</p> <p>白睛腫脹，肺氣中塞也。日夜疼痛，肺火上攻也。中寒者，須散而決，故用枳殼、杏仁、旋覆花、防風、白菊。上攻者，當寒而下，故用桑皮、黃連、元參、黃芩、葶藶。</p> <p>詩曰：瀉白桑白地骨皮，甘草粳米藥須知，參連芩麥及知母，睛紅喘咳可加之；有用元桑杏仁枳，旋覆防風葶藶子，黃連黃芩白菊花，別名治金還詳記。</p> <h3>竹葉石膏湯二十四</h3> <p>竹葉 石膏 人參 麥冬 半夏 甘草 粳米</p> <p>傷寒瘥後，虛羸少氣，氣逆欲吐，目病驟作，此方主之。</p> <p>傷寒由汗吐下而瘥，自然虛羸少氣。氣虛不能生津，則燥火上干，故逆而欲吐，目病驟做。石膏、竹葉、麥冬，所以解肌而清有餘，半夏、人參、甘草，所以散逆而補不足。乃粳米者，恐竹、石過涼損胃，用以和中氣爾。一方除參、麥、半夏，用桔梗、木通、薄荷，治胃實口渴。李土材曰：陽明外實，則用柴葛以解肌。內實則用承氣以攻下。此云胃實，非有停滯，但陽盾勝耳。火旺則金囚，故以竹葉瀉火，以桔梗清金，薄荷散於上，木通泄於下，甘草、石膏直入戊土而靖其中。夫如是，則炎蒸退而津液隨生。土瘍瞼腫，治亦得。虛入冒暑，目暴赤腫，合前藥增量一二。</p> <p>詩曰：竹葉石膏湯，粳米法半夏，參草麥門冬，燥熱飲能罷。</p> <h3>人參白虎湯二十五</h3> <p>知母 石膏 甘草 粳米 人參</p> <p>白虎者，西方金神也。五行之理，將來者進，成功者退。知秋金令行，則夏火拱服。石膏甘寒，知母苦寒，所以吏清肅之令而除炎熱。詩曰：大暑驅酷吏，清風來攻人。正睽此湯之謂。然啜則啜矣，胃氣不能無損，故用人參以挾氣，甘草粳米以和胃。熱淫陽明，津液內燥，瞼腫頭痛，此方主之。</p> <p>石膏半生半熟一味為散，淡竹葉、麥門冬濃煎，調二三錢，功效不相上下。</p> <p>詩曰：瞼腫頭痛風木侮，草汁調和煎白虎，知母不奈石膏涼，安排人參粳米補。</p> <h3>犀角地黃湯二十六</h3> <p>犀角尖 生地黃 牡丹皮 白芍藥</p> <p>諸見血、血瘀、血熱，用此四者。心主血，犀角所以涼心。肝納血，芍藥所以平肝。火炎能載血上行，丹皮去耗血之火。血涸能致火內燔，地黃滋養陰之血。若夫血怯則瘀，瘀則熱發，當問症審脈，變化無方，非此所能統轄。</p> <p>詩曰：犀角地黃，牡丹芍藥，血見而稀，血瘀而薄，血熱而微，血行而卻，既飲再煎，妙不自覺。</p> <h3>清胃散二十七</h3> <p>升麻 當歸 黃連 牡丹皮 生地黃（各等分） 一方加石膏。</p> <p>內瞼腫實，痛牽頭腦，此方主之。</p> <p>內瞼責陽明，腫責血熱，痛責火盛。升麻、黃連能瀉火，丹皮、生地能涼血。乃當歸之用，所以益陰，使陽不得獨亢。石膏之加，所以清胃，使病不難勇退。</p> <p>詩曰：清胃散主當歸，升麻連地牡丹皮，或益石膏平氣熱，陽明症就此中推。</p> <h3>清氣化痰丸二十八</h3> <p>橘皮 杏仁（泡去皮，炒） 枳實（麵粉拌炒） 黃芩 栝蔞仁（酒炒） 茯苓（各一兩） 膽南星 法半夏（各一兩五錢） 酒、薑汁為丸。</p> <p>吳鶴皋曰：氣之不清，痰之故也。能治其痰，則氣清矣。故用星、夏燥痰濕，杏、橘利痰滯，枳實攻痰積，黃芩清痰熱。茯苓滲濕以清痰，栝萎下氣以除痰。愚謂痰即有形之火，火即無形之痰。火借氣於五臟，痰借液於五味。液有餘則痰因而充溢，氣有餘則痰得以橫行。善治痰者，不治痰而治火。善治火者，不治火而治氣。是故清氣乃所以化痰。而曰痰治則氣清，解說雖好，覺與本方義稍背。</p> <p>詩曰：清氣化痰星夏橘，茯苓杏枳栝蔞實，生薑扭汁酒為丸，不遇沉疴臟清密。</p> <h3>當歸龍薈丸二十九</h3> <p>黃連 黃芩 黃柏 黃梔子 當歸（各一兩） 大黃 龍膽草 青黛 蘆薈（各五錢） 木香（二錢） 麝（一錢）</p> <p>風熱蓄積，時發驚悸，筋惕抽搦，嗌塞不利，腸胃燥濕狂越，目上視，此方主之。</p> <p>肝火為風，心火為熱。心熱則驚悸，肝熱則搐搦上視。嗌塞不利者，肺亦火也。腸胃燥濕者，脾亦火也。狂越者，狂妄而越禮也。經曰：狂言為失志。又曰：腎藏志。如斯言之，則腎亦火矣。故用黃連、山梔以瀉心，黃芩以瀉肺，青黛、龍膽草以瀉肝，大黃以瀉脾，黃柏以瀉腎。夫一水曷勝五火，不亟亟以瀉之，幾於無水耳。用當歸者，養臟陰於亢火之際。用木香、麝香者，和臟氣於克伐之餘也。</p> <p>詩曰：當歸龍薈本五黃，青黛木香及麝囊，冬蜜為丸綠豆大，審其量進亦奇方。</p> <h3>消渴方三十</h3> <p>黃連（二錢） 天花粉（八錢為末，用乳或藕、蔗自然汁調）</p> <p>消渴，一理也，分之則有三證焉。渴而多飲，為上消，善食而㙇為中消，煩渴引飲，小便如膏，為下消。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。金得火而燥，故渴。燥者潤之，故用花粉、奶乳、藕、蔗等汁。火原於心，故復瀉以黃連。中消者，經曰：癉成為消中。癉者，熱也。或地黃飲子，或竹葉黃耆湯，甚則承氣。下消者，經曰：飯一溲二，如膏如油者不治。此蓋先有上、中消症，醫習而不察，熱邪下傳，銷鑠腎脂，或克伐太過，泄其真氣，不能管束津液，以滋眾體，致同飲食之物釀而為溲，入一出二，為膏如油也。急以八味、左右合歸或白茯苓丸加減互用，否則肌脫力微，陰痿牙枯，生氣日促矣。</p> <p>邑人丁芳洲，苦學善飲，年二十六，病消渴。醫以為酒食之過，一味消導。渴愈甚，酒肉之量愈加。明年成下消，證如前，兼得鼓脹，目無所睹。比延余，心知病不能痊，但症系內障，有可治。遂用腎氣、寧志、駐景等藥，既而針其左目。視不甚明，然病覺大減。逾年再針其右目痊。而藥全不應。嗚呼，此其所以為不治也歟。</p> <h3>清燥湯三十一</h3> <p>補中益氣合生脈、二妙、四苓三散，再有神麯、黃連、生地。</p> <p>燥濕相及也。方名清燥，胡一意治濕。蓋人肺胃素虛，而秋陽酷烈，瓜茶過啖，內濕外熱蘊釀成邪。肺金受之，則天氣不能下降，膀胱絕其化源。口渴便燥，目睛黃澀，當以清金潤肺為首務。故用補中益氣合生脈以升陽生津。燥則必痿，故用二妙加連、地以治痿。濕則必痹，故用四苓加神麯以利濕。</p> <p>按此湯非如愚注，概以治血枯精涸，五內煩熱，液道不通，諸燥貽害不少。喻嘉言以燥從濕治，非東垣具過人之識，不及此，所謂知一不知二。且進而論之，藥品駁雜牽強，即依前釋，升、柴、柏、曲何所取義？即從濕治，地、麥、連、柏決用不著。又治暑、治痘，概升陽順氣，仍就是增減。方同病異，更始厥名，過人之識其在斯乎？</p> <p>此湯本不中用，以喻氏獎借過情，故大書特書，喚醒長夢。我輩立定根腳做人，高著眼力看書，智圓識達，自不為前人欺瞞。</p> <p>二妙散：黃柏蒼朮等分。蓋濕熱作痛，黃柏妙於去熱，蒼朮妙於去濕。</p> <p>倒換散：荊芥二兩、大黃一兩，治小便不通，直捷簡易。謂二妙尤切。又蒼朮、荊芥等分為丸，雄精作衣，治風濕，義同。</p> <h3>秦艽鱉甲散三十二</h3> <p>秦艽 鱉甲 知母 當歸 烏梅 青蒿 柴胡 地骨皮（各等分）</p> <p>風勞，骨蒸壯熱，肌肉消瘦，乾咳目赤，此方主之。</p> <p>風，陽邪也。在表表熱，在裡裡熱，附骨骨蒸壯熱。久蒸血枯，肌乃瘦。熱邪上逼，肺不納，抑而乾咳。咳久宜目赤。柴胡、秦艽，風藥也。風藥速行，得烏梅之酸澀則逗留，能驅骨蒸之風。全地、知母，寒藥也。寒藥凝聚，得青蒿之苦辛則散降，能療肌肉之熱。鱉，陰類而甲骨屬。佐以當歸，非惟養血，總邀前藥。而除熱於陰爾。</p> <p>詩曰：風勞蒸骨夜如年，艽甲青蒿飲萬千，見說柴桑梅子熟，煎湯奉母病當痊。</p> <h3>四生飲三十三</h3> <p>荷葉 艾葉 柏葉 地黃（等分） 生搗，融雞子清調服。</p> <p>陽乘於陰，見諸血症，法當瀉火，火退則血自歸經。統而論之，生之則寒，四生皆能瀉火。拆而論之，荷、艾清香，散火於氣，柏、地重膩，降火於血，蛋清之調，正以涼其熱。而生其陰耳。</p> <h3>導陰煎三十四</h3> <p>陳牛糞 兔糞 伏翼鼠糞 人溺 驢子溺</p> <p>虛勞之人，血脈空洞，燥火內燔。以辛香之物投之，雖曰滋陰，其實燥血。以苦寒之品攻之，雖曰降火，切恐增氣。故主以腐化之糞溺，既可勝焦，又不損胃，是蓋虛火之知契也。或者惡其穢而薄之，此未升藥師之堂。</p> <p>詩曰：四生飲，荷艾柏，與地黃，蛋調訖；導陰煎，人驢溺，牛兔鼠，陳糞列。</p> <h3>通關丸三十五</h3> <p>黃柏（二兩） 知母（一兩） 肉桂（五錢） 蜜丸。</p> <p>腎火起於湧泉者，主此方。</p> <p>熱自足心直衝股內，而入少腹，便秘不渴，陰汗遺精，均謂火起湧泉。知、柏苦寒，水之流也，用以折其過逆。肉桂辛溫，火之亞也，假以暫為反佐。然雖對症，必脈形兩實，素無損傷，方許議治。</p> <p>詩曰：黃相通秦關，肉桂來交趾，知母蜜丸吞，湧泉火不起。</p> <h3>酒煮大黃丸三十六</h3> <p>大黃（去黑皮，取鮮黃錦紋者，劑片一斤，好酒炆熟，候乾，再用燒酒拌，蒸曬杵融，丸如綠豆火，瓷罐收貯聽用。）</p> <p>大黃苦寒泄利，得燒酒無竅不入，無實不瀉。然必久蒸曬者，欲味醇而氣微香，第去邪不損其正，庶不失為久練之將軍云。</p> <h3>七制香附丸三十七</h3> <p>揀大香附子一斤，杵去皮，以童便浸軟，劑片。初用生薑扭汁漬濕曬乾，繼用冬酒，繼陳米醋，繼生紫蘇汁，繼生艾汁，繼生薄荷汁，次第漬曬畢，碾末，百合粉糊丸，赤豆大，瓷罐封固聽用。</p> <p>婦人一切風熱不制，改目淡紅微翳，眵淚眊矂，頻年不瘥。此蓋憂思鬱怒，潛傷肝脾，致春升之氣不能上營，雖治易愈，未幾復來。一回重一回，藥遂罔應。香附氣芬味苦辛，專入肝脾而平蘊結，今漬以七物，非制其悍，實助其能，用療上症，尤為合式。</p> <h2>熱陣</h2> <p>陰風栗烈，陽氣沉埋，欲收寒威，須臨日火。匯熱方：</p> <h3>理中湯一</h3> <p>人參 白朮 乾薑 甘草</p> <p>太陰自利不渴，寒多而嘔，腹痛溏泄，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蛔，及感寒霍亂，此方主之。</p> <p>太陰，脾也。自利腹痛為脾病，利而不渴為寒。寒徹於外則四肢厥冷拘急。寒凝於中則結胸溏泄，喜吐蛔出。霍亂者，或嘔或泄，陰陽不和而揮霍撩亂也。凡此皆虛而致寒。故用乾薑、白朮之辛溫，人參、甘草之沖和，散其寒而補其虛，則中氣治，太陰脾土遂其初矣。故曰理中。</p> <p>人身陽氣，有如天日，稍西則涼，涼極則寒肅至矣。是故病在三陰，須以此湯為主。桂、附、丁、砂、花椒、烏梅、歸、耆，隨症增一二無害。今人明欲理中，加上許多非類，責以收效得乎。</p> <p>蛔蟲乃濕土所化，非胃中固有之物。胃寒無容身之地，遂逐氣逆上而吐，胃治則腐，或隨糞便下。盲醫咸謂消食養臟之蟲，作丸作散，安保不已，為之噴飯。</p> <p>霍亂亦有陽症，不可不辨明用藥。</p> <p>詩曰：理中參朮乾薑草，附桂丁耆出入好，唯有景岳理陰煎，草薑桂地歸仍妙。</p> <h3>理陰煎二</h3> <p>地黃 當歸 甘草 乾薑 肉桂</p> <p>此理中湯之變方也。凡人真陰不足，或素多勞役，忽感天行赤熱，雖現火症，但便清惡寒，脈見沉小無力，便是假熱。速以薑、草佐歸、地、肉桂溫補陰分，托散表邪。不效再進，使陰氣漸充，則邪從內散，赤熱自退。若以寒苦攻之，病變決不能治。吾於此症，盡得領教，特表而出，以為世警。</p> <h3>扶陽助胃湯三</h3> <p>人參 肉桂 附子 白朮 甘草 乾薑 橘皮 吳茱萸 芍藥 益智仁 草豆蔻（濕紙厚包煨，不可去油）</p> <p>客寒犯胃，胃脘當心而痛，目無所見，脈來沉遲，主此方。</p> <p>胃，戊土也。乙肝竅通於目。邪在胃中，土木爭勝，不見固理也。脈來沉遲，客寒可知，故用附子、乾薑、肉桂、吳萸、草蔻、益智辛熱之物以扶陽，邪氣既實，正氣必虛，故用人參、白朮、甘草甘溫之品以助胃。其橘皮、芍藥，非取其酸辛，一瀉土中之木，一利腹中之氣歟。虛腫如球，別無病苦，服此亦效。</p> <p>詩曰：桂附理中加芍藥、吳茱萸廣陳橘殼，再益智仁草蔻煎，客寒犯胃咸除卻。</p> <h3>九轉丹四</h3> <p>（一名硫磺挺生丸）</p> <p>硫磺（十兩） 故紙（四兩） 白朮（五兩） 胡巴鹽（酒炒） 附子（三兩） 小茴 肉豆蔻（蒸熟，不可去油各一兩五錢） 木香（一兩） 沉香（一兩五錢） 白胡椒（五錢蒸過） 丁香（二兩） 山藥（打糊為丸）</p> <p>凡人之身，有真火焉，寄於命門，會於肝，出入於艮、坤。所以溫百骸，養臟腑，皆此火也。此火一息、則肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。硫磺，火之精也，倍用之能驅邪歸正，挺拔元陽。經曰：陽旺則陰生。一舉而陰陽兩得之也。但其性熱而不燥，得附子、白椒之辛烈，則上行下效，捷如影響，乃所以發生。以故火盛自生土，白朮、丁香、山藥以助之。土盛恐制水，胡巴、故紙、豆蔻以養之。其沉、木、小茴三香，氣升味降，非惟堅腎益脾，同寅協理，並假渠為介紹，引火歸經，不致孤陰困守耳。陽氣暴絕目盲，慢驚上視，陰厥直視，厥陰頭痛，痰暈目暗，暨一切冷勞、陽痿、小便頻數、小腹冷痛、奔豚、風痹、連年不愈痎瘧、吐瀉不止、寒積不消、胸膈飽悶、大病後腫脹、脫氣脫血等症，救急扶危，其功十倍人參。若人強力入房，因而骨極腰脊酸削。不欲行動，是丸雖似對症，一粒不可輕投。所以然者，水虧火益盛，又以硫磺濟之，腎精消爍耳。市醫用以殺人，群喙毀為毒藥，得毋過此類也。呵呵。</p> <p>硫磺取極鬆、極黃、碎如米者，置廣鍋內，爐炭熔化，用桑枝不住手攪。預備陳米醋若干，豆漿水一盆。如煙濃欲焰，急以醋沃之。復熔復攪，極清，傾入瓷盆。俟冷再打碎、熔攪如前。至九次，則丹成矣，故謂之九轉。泉水漂十餘日，去火毒。澄新黃泥水及綠豆、甘草片煮一晝夜，淘淨曬乾。</p> <p>肉豆蔻與丁香、肉桂大同小異，其性味妙在香油麵裹煨，或水潤濕，飯上蒸一二餐可矣，市醫紙包火熨，千百不休，香味頓失。至有以苞粟子炒，碾粉，漬其油偽貨人者，可笑可恨。</p> <p>此丸原名挺生，諸書無有，不知始自誰氏。今江閩盛行，向人乞得其方，按法精製，對症者與服皆效。但元方硫磺一斤，似覺過多，減去六兩。又每進此，大便泄無了局，增入肉豆蔻、白椒二味，由一錢至五錢，久之腸胃適然，精力倍勝，真神品也。備註以廣其傳。</p> <p>詩曰：挺生不獨檀硫磺，妙附丁沉術木香，椒蔻胡巴小茴藥，骨脂既補壽彌長。</p> <h3>春陽回令丸五</h3> <p>（參湯下。如吝，龍眼湯亦好）</p> <p>枸杞（一斤） 補骨脂（八兩） 白朮（四兩） 胡椒（二兩） 久蒸，曬，極純為妙。</p> <p>春陽，指木政而言。回令，回其生髮之令也。夫木得水則榮，失水則枯。氣滿則榮，血失則枯。榮則引風，枯則惹火。動之如雷電，發之如風雨，獨出獨入，無敢禁御。五臟之最難得其平者，莫肝若也。故屬肝之病居多，而治肝之法極博焉。若乃血脫、洞泄，因成陰風暴盲，此脾、腎、肝虛極，臟中陽氣下陷所致。是方枸杞子味甘質潤，濡血者也。補骨脂色黑氣腐，暖水者也。水以生之，血以養之，木榮弗枯耳。胡椒之辛熱以回陽，白朮之辛溫以補土，陽回則花葉自繁，土厚而根干始勁。用人參者，洪釣一氣，無地不周。所謂一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判，使其木令回春，土、火、金、水次第而生生矣。或者不達此理，見其血竭，而主以純陰之四物，切恐大地否塞，萬物不生。億其精耗，而進以壯水之六味，不免懷山襄陵，水泛木浮。故曰四物、六味，有時禁弗與者，蓋此類也。余撰茲丸，敢謂救今人之失，實所以補古方所不及。高明之士，幸教我焉。</p> <p>詩曰：杞術補骨脂，參椒回春令，會得暴盲人，誠求樂施應。</p> <h3>白通湯六</h3> <p>乾薑 附子 蔥白（去蔥入甘草即四逆湯）</p> <p>少陰下利，目暴盲，兩手脈俱沉濡，此方主之。</p> <p>少陰腎，冬令也，主天地閉藏。寒邪客之，則陰道不固而下利，利下陽氣暗泄，故脈沉濡，目盲。乃用蔥白以通陽氣，乾薑、附子以散陰寒。寒散陽復，通者塞而塞者通矣。可即蔥而名白通。</p> <p>向治某甲，投此湯，利不止，漸厥逆無脈，乾嘔而噎呃。或據傷寒論云：此寒盛格陽，不能下達少陰，反逆亂於上故也。須加人尿、豬膽汁以導之。切思暴盲系腎陽虛極，方悔用蔥過表，更與大寒奇苦之尿、膽，則落井下石。所謂不死於病，死於藥矣。乃以柿蒂、丁香、乾薑濃煎一大杯，下咽呃逆即止。隨進八物回生飲五六劑，身溫脈續，而目亦能睹。可見印板書在人活讀，印板方其可死用乎哉？又太陰自利不渴，陰症脈沉身痛，與夫厥逆不利，脈不至，用四逆湯，煎成涼服。吳注：太陰主水穀，內有真寒，故自利不渴。陰症舉三陰而言，病在裡故脈沉。裡寒，則血脈凝澀，不能宣布手足，故身痛，四肢厥逆，脈不至而下利。經曰：寒淫於內，治以甘熱。故用炙草、薑、附申發陽氣。又心涼服者，經曰治寒以熱，涼而行之是也。否則戴陽者，反增上燥，口目耳鼻皆血，甚矣。藥之難用如此。</p> <p>按：姜，辛溫無毒，不特散寒，兼能通神明，去穢惡。故聖人日食不徹。甘草，固敦厚和平，寒熱皆理，藥師目為國老。四逆湯除此，只附子一味。附性雖較姜加烈，如陰症、厥逆、自利、脈不至，再甚熱品補劑，煎成急進無害，何必涼服。鶴皋曾注內經，顧如是饒舌，市醫幾人明達。果見面紅七竅流血，決謂此屬假寒，誤投姜附而致。定改用知柏四物，或六味地黃，下咽隨斃。學者講論至此，當起立敬聽。</p> <p>詩曰：少陰利後脈沉濡，兩目隨盲白通治。白通姜附加蔥白，去蔥入草四逆為。四逆不諧病或變，溫經九轉可平施。</p> <h3>八物回生飲七</h3> <p>人參 黃耆 白朮 鹿茸 當歸 附子 乾薑 肉桂</p> <p>陰陽兩虛，寒邪直中，眩僕欲絕，喉無痰聲，身不浮熱，此方主之。</p> <p>陰陽之在人身，互為其根，不可須臾離也。陰盡則陽無所附而飛越，故眩僕。陽消則陰無所資而寒逆，乃欲絕。過不在痰，焉有痰聲。病不因感，那得體熱。回陽須人參、黃耆，還陰必當歸、鹿茸。安胃散寒，不外朮、附，溫經攝血，豈違薑、桂。</p> <p>此症俗呼脫陽，一名陰厥，責以房勞致病。用附子理中不效，則術窮。不知即謂房勞，固其精血敗壞方見是狀，徒益其陽，寒雖能去，則陰不愈銷爍爾？不塵主此八物，雅有神契，故謬曰回生。本方除歸茸名黃耆湯，治肺勞氣虛，陰湊為寒亦佳。</p> <p>詩曰：回生八物，薑桂黃耆，鹿茸參朮，附子當歸。</p> <h3>人參復脈湯八</h3> <p>人參 麥冬 阿膠 黑芝麻 肉桂 地黃 甘草 薑棗和煎。</p> <p>氣血虛衰，真元不能繼續。脈止，心悸，目昏，不自安。用參、草、大棗者，補可去弱。用生薑、肉桂者，溫則生陽。阿膠、黑麻，所以滋陰續絕；地黃、麥冬，所以寧神正視。</p> <p>詩曰：人參復脈湯，交桂懷地黃，麻麥阿膠草，煎還佐棗姜。</p> <h3>真武湯九</h3> <p>附子 白朮 茯苓 芍藥 生薑</p> <p>膀胱陽虛，不能運行水氣，致寒濕內甚，骨節盡痛。或汗出而邪不散，仍發熱，及濕勝水穀不別，則水上凌逼心肺，頭眩目瞤，真武湯主之。蓋白朮、茯苓，厚坤土而制坎邪，附子、生薑，壯實火而逐虛寒。芍藥之用亦經濕淫所勝，佐以酸平爾。</p> <p>詩曰：真武湯，術苓附，芍藥姜，暖水土。按真武，北方水神，以渠能治水怪，故名。此漢人佞佛結習，不必稽究，但義取乎斯。須地黃、阿膠、蓯蓉、天冬等，陰中陰藥，類聚處方，顧以火土純陽之物，相勝相敵，殊覺舛謬。且疑少陰病，肢體骨節疼痛，必當歸，肉桂和陰行血，其痛方除，豈可芍藥酸平？太陽病，汗出不散，脈緩沉，自利，加人參、五味，收陽益衛，水濕自化，茯苓決難淡滲。王晉三謂此用崇土攝水法，則真武元是土神，非水也。又曰命名雖因崇土，全賴陽氣出化，則又似火神矣。強解胡謅，可為噴飯。</p> <h3>小建中湯十</h3> <p>肉桂 甘草 生薑 芍藥 大棗 飴糖</p> <p>腹中急痛，左脈澀，右脈弦，此方主之。</p> <p>邪氣入里，與正相搏，則腹痛急甚。脈澀者血滯，弦者木剋土也。故用芍藥之酸，於土中瀉木；肉桂之香，於脾中行血；脾急欲緩，飴糖、炙草之純甘以緩之；中寒須溫，生薑、大棗之辛甘以溫之。曰建中者，脾居四臟之中，得此症必此湯，脾氣始建。嘔家雖腹痛不用，為其甘也。然只在飴糖一味耳。今人用是湯，絕不言及飴糖，未窺仲景之奧。</p> <h3>大建中湯十一</h3> <p>蜀椒 乾薑 人參 飴糖</p> <p>頭風痛不敢觸，服攻散之劑加甚者，與此方。</p> <p>陽氣藏於土木，會於頭。陽虛適風邪中之，故發痛。誤攻與散，陰寒之氣，覆逆而上衝，故轉甚而不可觸近。乃用椒，姜之辛熱逐冷散逆；參、糖之甘溫，回陽補土，則中氣大建而風痛頓除。</p> <h3>十四味建中湯十二</h3> <p>十全大補加麥冬、蓯蓉、半夏、附子。</p> <p>汗吐下後，中氣虛乏，真元無所附麗，再形為事勞，精聽欲役，則無根之火一激而上，隱隱發為目痛，或瞼胞浮脹。以參、耆、炙草、當歸補虛而和中，桂、附、芎藭、芍藥助陽以祛邪。不效，加地黃、麥冬、蓯蓉清其燥，白朮、茯苓、半夏除其濕。所謂中營之幟一建，而失伍之師一一各就其列，不終日而目寧矣。或謂以參、耆、桂、附、建中、理中等治目，法之變者也。醫未至通權達變，與不知醫何異。知言哉。</p> <p>詩曰：建中妙飴糖，甘桂姜芍棗；參椒易桂芍，大建方亦好；十全加蓯蓉，附夏麥門冬，列名十四味，症治異而同。</p> <h3>治中宣化丸十三</h3> <p>（六神麯取淨粉，蒸熟攙蜜為丸，綠豆大，金箔衣）</p> <p>鬱金 雄精（各四錢） 乳香 硃砂（各三錢） 沒藥 木香 沉香（各二錢） 巴豆（去淨油一錢）</p> <p>小兒沉鬱冷積，此方主之。</p> <p>積者，能食不消，郁則兼病而言，再沉且冷，則臟腑何從黜陟。是故積不行則腸結而腹脹，郁不舒則火灼肌瘦，為疳為癆，相因而起。上方硃砂、雄黃靖火毒也，乳香、沒藥蘇氣血也，鬱金、巴豆解其堅凝，木香、沉、曲引其吐納，金箔之用，乃所以鎮邪耳。治中宣化，名不虛傳。</p> <p>詩曰：治中宣化推鬱金，巴豆雄黃木與沉，乳沒硃砂功不減，再襄金曲病無侵。</p> <h3>四神丸十四</h3> <p>（大棗百枚去核，生薑八兩切片，同炆爛，揀去姜，為丸）</p> <p>故紙（四兩） 五味子（三兩） 肉豆蔻（二兩，麵粉裹，煨） 吳茱萸（一兩，開水泡去烈性）</p> <p>脾腎虛損，泄不已，因而近視，此方神良。</p> <p>脾主水穀，既虛不能健運；腎司開闔，已損應難秘固。故子前午後，腹無痛而泄，泄傷則陽火下陷，而目能近怯遠。豆蔻辛溫而澀，溫能益脾、澀能止瀉；故紙辛溫而苦，辛能散邪，苦則堅腎。脾腎之陽不滅，遠近一皆明照。五味本酸收，得姜性直資腎火；吳萸徒辛散，有棗和特益命門。腎命之氣交通，水穀自然克化。</p> <p>詩曰：吳萸破故紙，豆蔻五味子，姜炆棗肉丸，四神靈在是。</p> <h3>沖和養胃湯十五</h3> <p>人參 白朮 黃耆 當歸 橘皮 附子 丁香 砂仁 枸杞 甘草</p> <p>久病胃虛，食少作嘔，或噁心瞼脹，婦人及月頭眩，此方主之。</p> <p>胃者，水穀之海，強則善谷，弱則聞谷而嘔。加以噁心瞼脹，值月頭眩，不問病久病新，都作虛論。今用人參、白朮、黃耆、甘草，氣味甘溫以益之；橘皮、附子、丁香、砂仁，氣味辛利以和之；當歸、枸杞，陰中益陽、陽中滋陰以助之。前症寧有不除。</p> <p>詩曰：沖和參草術，養胃丁砂橘，再附耆與歸，杞人無目疾。</p> <h3>吳茱萸湯十六</h3> <p>人參 生薑 大棗 吳茱萸</p> <p>厥陰頭痛，乾嘔吐沫，此方主之。</p> <p>厥陰脈挾胃，寒氣內格，故乾嘔吐沫。厥陰與督脈會於巔，引寒上逆，故頭痛。茱萸辛熱味厚，下走能溫少陰、厥陰，佐以生薑，散其寒也，佐以參、棗，補其虛也。且厥陰經絡，又環陰器，如寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲，加附子等分煎，涼服。一方以吳萸、乾薑等分為丸，參湯下，義同。</p> <p>詩曰：吳萸參棗姜，為湯陰邪降，四逆草姜附，寒毒中無妨。</p> <h3>四逆湯十七</h3> <p>乾薑 附子（開水泡去鹽，劑片，煎） 甘草</p> <p>此因病而名方。其症寒中陰厥，脈遲小或沉，濡中見數，身倦不熱，或有微熱不渴，懶言動，當急溫之，遲則不救。蓋本人胃氣大虛，膚腠疏豁，外受風邪，內食生冷，其疾即發。非若傷寒，循經傳里之緩也。故不問內外因，總以炙草、薑、附為主。有轉自利者、頭痛者，隨時增益，逆還為順，亦未可知。</p> <p>風寒傳入厥陰，症如上，服上藥不效，眼反暴發，及婦女經行不利，須桂枝、細辛以溫表，歸、芍、甘草以調里，通草通陰陽，大棗和榮衛，立瘳。若人素有內寒，不問傳、中，四逆合用無害。</p> <h3>溫經益元散十八</h3> <p>人參 黃耆 白朮 枸杞 當歸 鹿茸 棗仁 肉桂（各等分） 附子 丁香減半 姜酒調。</p> <p>損虛成瘠，陰湊為寒，眩惕暴盲，此方主之。</p> <p>寒，陰氣也。寒中陽經，猶能抗陰，其病易愈。寒中陰經，兩陰相遇，如膠投漆。故病太陰、少陰，必重且危，病厥陰者死。今曰損虛曰陰湊，則非外因而作。蓋工賈之人，曰既勞役，汗盡津亡，夜復花酒，髓枯血竭，懨懨啞病，瘦減腰圍。尤自風餐水宿，凍餒交併，致臟氣蕭索，陰寒驟起。血得寒而凝結，寒遇凝而深入，似瘧非厥，眩惕失明。不用桂、附、歸、杞、棗仁、薑汁溫其經，參、耆、朮、茸、丁香、醇酒益其元，身雖健在，瞳子其不興歟。</p> <p>詩曰：溫經參耆朮，元益歸杞茸，丁桂棗仁附，陰寒力自窮。</p> <h3>菊花茶調散十九</h3> <p>（新菊花烹雨前茶，尤妙）</p> <p>人參 黃耆 當歸 殭蠶 肉桂 甘草（各一兩） 附子 乾薑 芎藭 五味 天麻 白附（各七錢） 細辛 防風 薄荷（各五錢）</p> <p>頭風時痛時止，散表無汗反甚，此方主之。</p> <p>外感頭痛，手不可近，多實邪。今作止無時，喜打喜熱為內傷。既表無汗，元氣大虛，從外從實而治，安不加甚。故以參、耆、附、草、姜助其陽，芎、歸、五味、桂調其陰，陰陽和則天麻、細辛諸風藥可行升散之令矣。再有菊、茶清芬上行，以為引導，是蓋痛風之勁敵也。於以承弊，無凶不服。</p> <p>詩曰：草參細味勝歸耆，薑桂芎防附亦輸，唯有薄荷及白附，天蠶微物略相如。</p> <h2>攻陣</h2> <p>酷痢吸髓，瘧疫剝膚，投之廁中，民命頓蘇。匯攻方：</p> <h3>通氣利中丸一</h3> <p>大黃（二兩五錢） 滑石 牽牛（各一兩五錢） 白朮（一兩） 羌活（五錢） 黃芩 白芷（各八錢）</p> <p>氣滯者不通，中實者不利。不有以治之，則亢陽上騰，害目之前驅也。乃以白芷、羌活辛利諸節行其滯，黃芩、滑石寒勝諸熱去其實，大黃、牽牛苦瀉二便利其中，亦逆攻之法。蓋猛烈藥也，雖有白朮和胃，中病而仍與服，恐大廈將傾，非一木所能支矣。一方用白牽牛末一兩，四制香附子五錢，甘草二錢，米糊丸，量病虛實，下以錢數，一切積聚，得之隨去。且藥甚平易，而又不損元神，功在利中、承氣之上。一方製大黃、生白牽牛末各等分，薏苡仁粉、皂角濃煎汁調，蒸熟杵為丸，亦佳。</p> <p>詩曰：芩炫大黃芷發馨，牽牛南過滑家亭，笑羌活為杯中物，種術頻年兩鬢星。</p> <h3>大柴胡湯二</h3> <p>柴胡 半夏 大黃 枳實 黃芩 芍藥 薑棗佐煎。</p> <p>陽邪內傳，表症未除，里症又急，此方主之。</p> <p>表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。故用柴胡、半夏、生薑、大棗以解之。里症又急者，大便結而解難也。故用大黃、枳實、黃芩、芍藥以攻之。</p> <p>詩曰：大柴胡芩白芍藥，莊黃半夏小枳殼，表邪未罷里邪催，度量煎傾病合卻。</p> <h3>調胃承氣湯三</h3> <p>大黃 芒硝 甘草</p> <p>肉輪腫痛，大便秘，譫語，脈長大有力，頭痛巨陽穴，及不惡寒，反惡熱，齒痛作渴，此正陽明邪實之症。始得應發汗，失治而傳至其經，則熱困數日矣，不下病必變。硝黃大寒可以蕩實，炙草甘平可以和中。湯重性行，則胃調而表氣承順，故曰調胃承氣。亦治陽症中消，善食而溲。總之汗無太晚，晚則致得上症。下無太早，早則多有結胸痞氣之患。</p> <h3>小承氣湯四</h3> <p>大黃 厚朴 枳實</p> <p>目赤腫，胸脹滿，潮熱狂言而喘，此方主之。</p> <p>陽邪在上則目腫胸滿，在中則脹，乘心則狂，溢於胃口則喘。胃實則潮熱。潮者，猶江海之潮，其來不失時也。枳、樸去上膈痞滿，大黃蕩胃中實熱，疾消熱退，則正氣得舒，陽邪自然承服，前症雖逆亦順，故曰小承氣。有中風邪氣作實，二便不通，機要加羌活，更等其分，名三化湯。蓋承氣能治實邪，加羌活，不忘乎風也。服後大小便微行，上中下無所阻塞，而復其傳化之職，故曰三化。凡久風變熱，病實形實者，皆為對症。必曰中風多氣虛上逆，無用承氣之理，固矣哉。</p> <h3>大承氣湯五</h3> <p>前方加芒硝</p> <p>調胃承氣不與枳實者，以其不作燥滿，如用恐傷上膈氤氳之元氣也。小承氣不與芒硝者，以其實而未堅，如用恐傷下膈汗漫之真陰也。今三部痞、滿、燥、實、堅全見，非重大之劑，急下以承製其邪，則真陰盡為亢陽所劫，症其危矣。然下多亡陰，故仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣。又曰：陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆。不思補和救逆，漫謂傷寒失表，處散方與服，脈愈滑數，至不可為乃已。深造之士，既常戒懼，於此尤宜加謹。</p> <p>詩曰：調胃承氣硝黃草；大黃枳樸承氣小；二方相合名大承，不留甘草防中撓。</p> <h3>十棗湯六</h3> <p>芫花 大戟 甘遂 大棗</p> <p>熱邪內蓄、而有伏飲，致頭痛項強者，此方主之。</p> <p>病人內熱必渴，渴則必引飲，飲多氣弱不能施化。因而凝滯，發為頭痛項強，或乾嘔、汗濈濈出。不須攻表，但宜逐飲，飲盡則安。芫花之辛能散飲，大戟之苦能泄水，甘遂直達水飲所結之處，三物皆峻利，故用大棗以益土。此戎衣之後，而發鉅橋粟之意也。然非壯實人，未可輕與。</p> <h3>三花神祐丸七</h3> <p>（酒水為丸。由少至多，快利則止）</p> <p>甘遂 大戟 芫花（各兩半） 白牽牛（二兩） 大黃（一兩） 輕粉（一錢）</p> <p>肢體麻痹，走注疼痛，或腫滿翻胃，此積痰鬱熱，氣血壅塞，不得宣通。以平劑調理，則經年不效。故聚六物峻厲之品下之，此守真治火之長技也。然曰三花神祐，恐今人無古人之福，閩地河間之厚，雖有好漢，不敢拜傾一二，神將焉祐。丹溪加黃柏名小胃丹，自注：小者消也。只怕消得乾淨。外如子和木香檳榔丸之類，名為化滯，實伸足也，伸則不可復屈，故未敢錄其方。</p> <h3>舟車丸八</h3> <p>前方加青皮 橘皮 木香（各一兩） 酒水丸。</p> <p>面目腫滿，徐徐身亦浮大，知病體兩實，此方主之。</p> <p>通可以去塞，欲通之利，無過前方。辛可以行滯，欲行之速，更須加味。酒水下咽之後，水陸俱行，上下左右無所不至，故曰舟車。</p> <p>詩曰：芫花大戟偕甘遂，十棗煎投事乃濟；牽牛大黃輕粉增，三花神祐名堪味；再入木香青陳皮，舟車競逐疾徐去。</p> <h3>清毒逐瘀湯九</h3> <p>天冬 麥冬 黃連 黃芩 木通 車前子 懷牛膝 紅花 蘇木 紫草 蒲黃 丹皮 槐花 生地黃 甘草梢</p> <p>瘀血灌睛，此方主之。</p> <p>血行於氣，無地不周。無形可見曰瘀；火邪上逆，明現於外而不散，曰灌睛。故以天冬、麥冬、黃連、黃芩、車前子、牛膝、木通、甘草清其毒，毒清則氣治；以紅花、蘇木、紫草、蒲黃、槐花、生地、丹皮逐其瘀，瘀逐則血舒，氣血周行，睛平如故。然虛人須量情增減，毋執。</p> <p>詩曰：天麥門，蘇槐地，丹皮紫草紅花聚，牛車載通甘蒲州，恰好連芩開藥市。</p> <h3>麥煎散十</h3> <p>鱉甲 生地 大黃 柴胡 常山 當歸 赤苓 乾漆 石膏（各一兩） 白朮 甘草 小麥（各五錢） 有汗加麻黃根一兩。</p> <p>此治留而積，積而勞之方也。少男狎其女而莫能通，則有留精；室女親其男而不敢亂，則有留血；孀婦鰥夫有所遇，未免目成念動，止乎禮而情奪，則有留瘀。留之云者，蓋欲火方熾，精血已離其位，忍而轉逆，停於經脈關隘之區。氣至此阻而不行，則積陽為熱，令人蒸蒸骨熱。血至此行而濡滯，則積陰為疰，令人四肢攻疰，俗名相思病。鱉甲、乾漆，破堅物也，所以能逐精血之留。柴胡、石膏，解肌劑也，所以能散幽結之積。且男女親狎，既分失魄，心神蕭索矣，赤苓導而常山開。鰥寡相思，經久成勞，清濁混凝矣，小麥升而大黃降。生地、當歸，生新血也。白朮、甘草，致新氣也。麻黃根之加，乃以其形中閉，為止汗之神品耳。肌熱盜汗、目瞞脈實而澀，及男女交合精將泄而忽住，悒悒怏怏，蘊成精濁白帶，彌月經年，不痊不減，服此亦間有效。</p> <p>詩曰：常山鱉甲黑如漆，大地茯苓堅若石，白朮甘草採歸來，柴麥煎投去勞積。</p> <h3>抵當湯十一</h3> <p>水蛭炒 虻蟲（炒各三十枚） 製大黃（二兩） 桃仁（去皮，炒一兩）</p> <p>蓄血內實，熱上攻眼，急治其標，非此湯不能抵當。分而言之，經曰咸走血，腐勝焦，水蛭、虻蟲之咸腐，所以祛血瘀；滑去著，苦降火，桃仁、大黃之苦滑，所以利血熱。又抵者，至也；蓄血，死陰之屬。無情草木安能運行生氣，務必以靈動嗜血之蟲，飛者走陽經，潛者達陰絡，引領桃仁攻血瘀，大黃下血熱，誠至當不易之良也，故名。</p> <h3>通幽丸十二</h3> <p>地黃 大黃 當歸 紅花 麻仁 郁李仁 桃仁（各五錢） 荊芥穗 赤芍藥（各三錢）</p> <p>腸結睛痛，此方主之。</p> <p>腸結便黑而堅，蓋血燥也。今曰睛痛，則久燥變熱，風欲動矣。燥者潤之，歸、地、三仁潤物也。熱者寒之，大黃、紅花寒物也。少入荊、芍者，正防其風為厲耳。</p> <p>詩曰：虻蛭桃黃湯異樣，對症理宜無抵當，通幽當歸熟地將，仍用桃仁製大黃，麻仁郁李荊穗芍，因性相從丸合作，制黃一味力相侔，利中還有白牽牛。</p> <h3>瘵疾丸十三</h3> <p>大黃（八兩） 芍藥（四兩） 大元地 甘草（各三兩） 黃芩 乾漆 桃仁 杏仁（各二兩） 蠐螬 虻蟲 水蛭 䗪蟲（各半斤）</p> <p>五勞病極，內有干血，致肌膚甲錯，兩目黑暗，此方主之。</p> <p>吳鶴皋曰：濁陰不降，則清陽不升，天地之道也。小人不退，則君子不進，家國之道也。干血不去，則新血不生，人身之道也。乾漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、䗪蟲，去血之品，君以大黃，是聽令於將軍矣。乃芩、芍、地黃，去車火而存杯水。杏仁、甘草，澤焦土而培枯木。仲景為醫方宗匠，良有特識。今世一遇勞傷羸瘦，用滋陰清熱不愈，則坐以待斃。嗚呼！術豈止於此耶。</p> <p>詩曰：腐草蠐螬水田蛭，䗪蟲虻蟲乾地漆，大黃芩芍杏桃仁，法制蜜丸療瘵疾。</p> <h3>滾痰丸十四</h3> <p>（紫蘇子、白芥子、萊菔子煎濃汁，和蜜丸）</p> <p>大黃（四兩） 黃芩（二兩） 礞石（硝煮，飛，一兩） 沉香（五錢）</p> <p>實熱老痰，見諸怪症，此方主之。</p> <p>痰之實也由於氣，氣動則痰行，故用沉香、三子以降氣。痰之老也由於火，火盛則痰結，故用礞石、二黃以瀉火。</p> <p>詩曰：滾痰丸，大黃芩，金礞石，海南沉。</p> <h3>梔子豉湯十五</h3> <p>梔子仁 豆豉（倍用） 或加乾薑少許。</p> <p>表證未退，醫早下之，陽邪乘虛入里，固結不能散，煩熱懊憹。更以陷胸湯繼投，愈虛其虛，病不起爾。梔、豉靖虛煩客熱，服而探吐。俾誤下表邪，一湧而出。去邪存正，此為上策。加姜者，既誤必損胃之意。若未經下，煩悶及多痰頭痛，以赤小豆、苦瓜蒂為散主之。蓋苦能湧泄，瓜蒂苦物也。燥可去濕，赤小豆燥物也。夫病未經下，元氣雖虛未損，頭痛挾痰，又似實症，故用二物在上，吐而奪之，誠為快利。今人唯知汗下，而吐法全不能講究，何哉？丹溪曰：吐中就有發散之義。戴人亦謂吐法兼汗。鏡雖不敏，請事斯語矣。</p> <p>燒鹽調熱童便，本治霍亂攪腸，愚以治傷食瞼腫，痛連胸膈，三飲而三吐之，亦效。所謂死方活用，全者多矣。</p> <h3>蜜膽導法十六</h3> <p>（一方量用蓖麻子、生大黃、生豬膏搗，捏長條，導入肛門內，效尤捷）</p> <p>蜜二合煎極稠，捏如指，蘸皂角末少許，乘熱納入穀道。病人以手緊抱，勿令出，頃當便；豬膽一枚，入醋些子，用竹管深深灌入廣腸，亦妙。</p> <p>陽明症自汗，小便利，大便秘者，蜜膽導之。此仲景原文。汪注：胃實自汗，小便複利，此津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。宜用外導之法。按是方只大便不行，別無所苦，及虛羸人燥秘，久病人慾下不敢下，蜜能潤腸，角能通竅，膽寒清熱，醋酸致液，迎而奪之，於法允合。若云胃實，應有痞、滿、潮、渴等症。陽明自汗，決為內熱逼出，汗亡津液，小便安得反利。立言似此，作述均失之矣，大匠以為如何。</p> <h3>接汗法十七</h3> <p>薑、蔥各半斤，煎湯一斛，如後法蒸之。</p> <p>朔方嚴寒之地，汗不易得，及腠理閉密之人，得汗無多，皆可間行此法。蓋薑、蔥能通腠理，作湯以蒸之，則表易泄。譬諸克敵，乃外合之兵也。如汗出不止，速碾生龍骨、煅牡蠣、雜蕎麥或糯米粉撲之。蓋四物黏膩而澀，可以固脫云。</p> <h3>倒倉法十八</h3> <p>取肥嫩黃牝牛精肉二十斤，長流水煮糜爛，新布濾去渣，將淨汁慢火熬略稠，如琥珀色為度。令病人先一日斷肉茹淡，勿飽晚膳，於明亮無風密室坐定，以湯飲一杯，少停又飲一杯。備穢桶瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。病在上者，欲其吐多須急進。病在中下者，欲其下多須緩進。全在活法審量，視出物淨盡乃止。行後必渴，不得與茶水，即以所盛之溺呷之。倘倦怠覺肌，先與淡稀粥，次進菜羹，次雞、羊。將息一二月，自然精神煥發，沉疴悉去矣。</p> <p>積聚癥瘕，此法行之。</p> <p>積以味言，膏粱致之也。聚以氣言，憂思致之也。積厚聚久，則阻礙氣血，乃無情而化有情，離形而自成形，為癥為瘕，棲於腸胃曲折之處。所謂鼓掌成聲，擊石出火，二物相合，象在其間。曾謂銖兩丸散可能破其藩籬。肉液充滿融和，無處不到，到則必利。譬如雪消水來，浮沙沉木，順流而東。雖穢物或逐未盡，而欲復營窠臼，勢無及矣。丹溪曰：黃牛，坤土地，以順為德，而法健為功者，牝之用也。又曰：全在飲溺上妙，非惟止渴，兼滌余垢。深洞此法之奧，至云。其方得於西域異人，中年後行一二次，卻疾延年。說在那裡去了。</p> <h3>分珠散十九</h3> <p>（四物湯調服）</p> <p>槐花 蒲黃 丹皮 丹參 紅花 蘇木 紫草（各一兩） 乳香 沒藥 血竭 硃砂 靈砂（各五錢）</p> <p>瘀血赤脈貫睛，血障。肉包睛，此方主之。</p> <p>血生於心，藏於肝，上騰於目系，故肉脹脈粗而色赤。痛則熱實，癢則風虛，脈弦而數，則熱盛生風。倘多眵與氣輪紅紫，此心火乘金。兩瞼赤勝爛，奇癢，此風木侮土，法當一體。血分之藥，且散且逐，載鎮載和，自爾血勢少沮，而障脈潛銷。或加刀烙外治，日久睛光熠耀，黑白分明，故曰分珠。</p> <p>詩曰：從來血脈貫睛珠，沒藥朱靈竭力除，紫草蒲槐花木乳，丹參皮用亦相如。</p> <h2>散陣</h2> <p>邪客肌表，急逐勿矣，因循日久，勢必深入。匯散方：</p> <h3>勝風湯一</h3> <p>柴胡 黃芩 白朮 荊芥 枳殼 芎藭 桔梗 白芷 甘草 羌活 前胡 獨活 薄荷 防風</p> <p>風熱不制，此方主之。</p> <p>風，虛象也。久風不散，勢必變熱，病則實矣。益以外邪，熱復轉風，乃頭痛鼻塞，目腫淚多，暨腦巔沉重，眉骨疼緊。不服藥或誤服，又傷脾胃，風固不止，而熱愈莫能制，則眵障，瞼癢爛等症生焉。是故以朮、枳、芩、草、桔梗疏其土，俾肺金有權，乃足以平木。羌獨活、柴前胡等散其風，使心火弗熾，乃不上蒸溽。曰勝風者，風剛勁，以此湯投之，勝於風矣。</p> <p>詩曰：柴前胡復羌獨活，芎藭白芷荊防薄，要知術草枳桔芩，亦是勝風湯里藥。</p> <h3>珠珀鎮驚丸二</h3> <p>（白礬泡水，合生姜自然汁，酒為丸，小豆大。每服十丸至二十丸，看效）</p> <p>牛膽南星（二兩） 丹砂 牛黃 全蠍（各一兩） 黃連 犀角（各六錢） 防風 薄荷（各四錢） 青黛 珍珠 琥珀（各三錢） 麝香 冰片（各二錢）</p> <p>諸風熱壅，痰涎上溢，發源多稟濕土。蓋濕生痰，痰生風，風生熱也。若徒散風而不清熱，徒清熱而不豁痰，則眼斜頭痛，何由而去。是方以牛膽南星為君，佐以丹砂、牛黃、礬、蠍可鎮其風痰；黃連、犀角為臣，佐以珠、珀、青黛可祛其痰熱；防風、薄荷，風藥卒使，佐以冰、麝、生薑，無地不到，可祛其風濕。治前症外，凡眉眶額板痛不可忍，及指臂不仁，此風機先兆，急進以收其威。</p> <p>詩曰：犀牛黃角膽南星，可並珠冰麝珀靈，新得唇朱眉黛子，蠍風連薄不須驚。</p> <h3>獨活寄生湯三</h3> <p>獨活 桑寄生 當歸 地黃 杜仲 續斷 牛膝 黃耆 人參 白朮 鹿茸 虎骨羊膏（炙酥各等分） 秦艽 防風 細辛 芎藭 茯苓 甘草 肉桂均減半。</p> <p>肝腎虛極，風寒濕三氣內攻，腰膝痛楚，手足冷痹，此方主之。</p> <p>肝筋腎骨，屈伸之專任也。今而虛極，故三氣湊之，腰膝手足，痛痹不便。上方獨活、細辛、秦艽、防風，疏風藥也，偕寄生、續斷兼養氣而能祛濕。杜仲、牛膝、虎骨、鹿茸，強健藥也，入十全大補兼益精而能禦寒。凡氣凝滯，肢體不仁，及口眼相邀，並宜准此。</p> <p>詩曰：秦仲獨活桑寄生，細餐桂術草芎苓，無防虎鹿人牛擾，當續耆仙縮地能。</p> <h3>升陽除濕湯四</h3> <p>羌活 防風 蔓荊 白芷 芎藭 蒼朮 天麻 白附 人參 黃耆 當歸 薑棗煎。</p> <p>風濕相搏，頭痛如破，或兩瞼腫滿，脈浮緩無力，此方主之。</p> <p>風，天氣也。濕，地氣也。經曰：濕上甚為熱，則陰逐陽矣。故相搏而頭痛瞼脹，法當涼降處方。然脈舉浮緩，表之則易，下之則難。脈按無力，溫之為是，涼之為非。乃用羌、防疏風之品，和以芎、歸，驅濕從汗散。蒼、麻、薑、附燥濕之物，監以參、耆，使風從氣化。</p> <p>詩曰：風濕莫浪用羌防，蔓芷芎麻白附蒼，竊恐黃耆參不便，當監南棗蜀生薑。</p> <h3>地黃飲子五</h3> <p>地黃 巴戟天 山茱萸 肉蓯蓉 麥冬 五味 附子 肉桂 茯苓 遠志 石斛 石菖蒲 或加人參、當歸、豨薟草。</p> <p>風痱風痹，此方主之。</p> <p>風痱，舌強語澀，足廢步蹇。風痹即內經行痹、痛痹之謂。蓋脾腎素虛，運化水火不及，風氣雜合而成。治宜和臟腑、通經絡，河間地黃飲子主之。余考其方，地黃、巴戟天、山茱萸、蓯蓉、麥冬、五味，滋水藥也，水足可以制飛越之火。附子、肉桂、茯苓、遠志、石斛、菖蒲，熯濕藥也，濕去足以回厥逆之陽。再加人參補其氣，當歸養其血，豨薟草兼驅風濕。進數劑稍減，更等分各一兩，以薑汁煮紅棗肉為丸，盡料而痱、痹已矣。風濕內外障，取法乎此，當亦有效。</p> <p>詩曰：風痱風痹古方奇，地黃飲子桂附施，石棗菖蒲巴戟斛，麥蓉遠志五味齊，火生水中水生木，薟草參歸加不須。</p> <h3>人參敗毒散六</h3> <p>人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 芎藭 枳殼 桔梗 茯苓（各一兩） 甘草（五錢） 虛者倍參除羌活、前胡；風濕甚加金銀花、連翹、荊、防。</p> <p>感冒時氣，目赤頭痛，壯熱憎寒，此方主之。</p> <p>風寒暑濕四氣，人感其一，便有前症。倘四氣互傳，則為疫矣。法當汗以驅之，涼以平之，乃用羌、獨、柴、前、芎、枳苓、桔。然邪實則元虛，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反乘藥勢縮入，發熱無休。是必人參之大力，少佐甘草奠安中正，使邪不敢爭而退聽。再進一二劑，自爾元氣充滿，病根一湧而盡。故獨名其能曰人參敗毒。俗醫謂傷寒無補法，減去人參，得活甚少。凡饑荒兵火之餘，致患時眼疫氣，及發斑惡瘡者，治亦宜。</p> <h3>二術勝濕湯七</h3> <p>羌活 獨活 柴胡 前胡 芎藭 枳殼 茯苓 甘草 人參 白朮 蒼朮 澤瀉 防風 薄荷 蔓荊子</p> <p>小兒善食易飢，小便如膏，不時不利，體或虛肥而黃，俗謂之肥疳，此方主之。</p> <p>上症全不為父母姑息，飼以果餅脯醴、肥甘滯膩之物。蓋本兒肌理疏，寒暑乘之。真元微，飲食耗之。父母以其純陽耶，深秋不為裳。父母以其僝弱耶，盛夏不解衣。既乳矣，恐飢虛，旋飽以飯。既飯矣，覺倦怠，強抱而睡。有獨母氏懶憨者，徵逐不護持，堤防客忤。母氏貧寡者，風雨不能庇，安問肉糜。甚而後母，嫡母已無生育，愛憎或近人情。一有所出，則金石瓦礫，勞筋餓膚，固其本分。稍不快意，怒遷夏楚，疾之甚於偷兒。父或癡愚而懦，若阿姑，若阿翁，當局無得聞言。又或昏庸而淫，憐其才，憐其貌，知情而不忍言。就使父幸明察，不礙於勢要，定畏其悍妒，可怒而不可言。再則幸而嚴肅，非經商久出，即遊學遠方，不見不得盡言。而小兒天日無知，幽元不能自言。洎之無慚識，飲恨不敢自言。故百般酸苦，外乘內傷，因循漸積，釀而成疳也。法當依經曰：清陽發腠理，芎、防、薄、蔓、柴前胡、羌獨活且散且升；濁陰出下竅，參、草、二朮、澤瀉、枳、苓載平載導。進五六劑有效，除羌活、蒼、枳、前胡，入鬱金、使君子、歸、芍，服十餘日，俾上下表里各還其位，不反其常，入其彀也。而曰必得蟾蜍、蘆薈等丸為治，豈通論乎？</p> <p>詩曰：羌獨活，柴前胡，枳殼芎苓參草俱，澤薄蔓防蒼白朮，肥疳風濕病咸除；敗毒散即前九味，方中增減更詳推。</p> <h3>消風活血湯八</h3> <p>荊芥 蔓荊 丹參 白芷 蒲黃 桃仁 防風 芎藭 紅花 芍藥 石斛 當歸 山慈菇 土茯苓</p> <p>目赤腫痛有障，歲月不痊。稍減，亦癢澀難耐，此方主之。</p> <p>赤痛腫障合見，蓋風熱流注元府。攻散不如法，徒虛其體，而邪愈深入，故久久不瘥，時癢時痛，是亦風熱不制之病也。上方芷、蔓、荊、防，偕紅花、桃仁可以疏風，亦可以去熱，風熱退則痛癢宜罷；芎、歸、芍、斛，得參、蒲、山菰、土苓能行血風，更能理濕熱，濕熱除而赤腫合消。雖然上症男婦常見，經余治數閱月，而卒無能為者。市醫一症一方，自張旗鼓，遇此決致雙盲。學者知之，毋忽。</p> <p>詩曰：紅桃白芷蔽青瞳，參斛芎歸藥用工，荊蔓菰蒲苓化土，防風不出稍惺鬆。</p> <h3>省風湯九</h3> <p>全蠍 半夏 防風 膽星 甘草 木香 生白附 生川烏</p> <p>口眼喎斜，痰涎上湧，此方主之。</p> <p>木必先枯也，而後風摧之。人必先虛也，而後風入之。氣虛之人，腠理不密，則外風易襲。血虛之人，肝木不平，則內風易作。是以臟虛中臟，腑虛中腑，脈絡虛中脈絡。中臟多滯九竅，故口噤失音，目瞑上視，大小便不通。中腑多著四肢，故半身不遂，手足不用，痰涎壅盛，喘聲如雷。中脈絡為最輕，只口眼喎斜，沉沉欲睡而已。此蓋風滿胸中，蒸其津液，結為痰涎，上湧頭面。爰用防風、白附、全蟲、川烏，以活經絡之風痰而正口眼，膽星、半夏、甘草、木香，以療胸次之風痰而開壅塞焉。服後其風稍減，曰省風。若夫中腑者宜汗，從乎陽也。中臟者宜里，從乎陰也。則又當集思廣謀，於各症各陣之方而消息之。</p> <p>詩曰：省風湯，選全蠍，夏附川烏膽星列，草木甘香鼓胃中，寧防風壅痰涎塞。</p> <h3>小續命湯十</h3> <p>麻黃 杏仁 人參 黃芩 芎藭 芍藥 甘草 防風 桂枝 附子 當歸 防己</p> <p>古人以此方混治中風，不無精義。蓋麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以治太陽症之傷寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以治太陽症之傷風。如此言之，則中風而有頭痛、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，局方收以補氣。當歸、芎藭，四物湯之二也，局方揀以養血。如此言之，則中風而有氣虛、血虛者，固在所必需也。風淫末疾，佐以防風。濕淫腹疾，佐以防己。陰淫寒疾，附子佐之。陽淫熱疾，黃芩佐之。夫疾不單來，故使藥亦兼該也。然當依易老六經減增，尤為穩便。藥行病去，性天自若。故乎為小續命云。</p> <p>詩曰：芎桂秋高芩草黃，藥爐歸制杏麻霜，遼人恭己防風中，附子煎充續命湯。</p> <h3>大秦艽湯十一</h3> <p>秦艽 石膏 當歸 芍藥 羌活 防風 黃芩 生地 熟地 甘草 芎藭 白芷 白朮 茯苓 獨活 細辛</p> <p>風邪散見，不拘一經，故用驅風散熱兼而治之。羌活理遊風，得防風可以去太陽肢節之風痛。獨活理伏風，協甘草可以療太陰表裡之風濕。三陽數變之風，責在細辛秦艽。三陰內淫之風，責在茯苓、白朮。陽明之風，白芷驅之。厥陰之風，芎藭行之。風熱干乎氣，清以枯芩、石膏，風熱干乎血，養以歸、芍、二地。若中風暴僕，痰響氣粗，此濁邪壅塞咽喉，先以稀涎散吐其痰沫。蓋牙皂開關，白礬去汙，藥只二味，固奪門之神帥也。然能進湯液便止，不可過多。不觀凡病人易簀時必有痰，務欲盡逐而去，頃刻斃矣。</p> <p>詩曰：大秦艽，羌獨防，芎芷辛芩二地黃，歸芍石膏苓草術，風邪散見號通方。</p> <h3>桂枝湯十二</h3> <p>桂枝 芍藥 生薑 大棗 甘草</p> <p>頭痛發熱，惡風自汗，脈緩，太陽中風也，此方主之。</p> <p>風之傷人也，頭先受之，故頭痛。風在表則表實，故發熱。風傷衛故惡風，衛傷則津液無以固，故汗出。其脈緩者，衛氣不能鼓也。上件皆太陽症，故曰太陽中風。桂枝味辛甘，經曰辛甘發散，乃所以治風。然恐渠走泄真氣，故用芍藥之酸以收之。佐以甘草、薑棗，散而兼和之意。若陽邪去表入里，此投承氣之會。忌下、急下，惟明者裁之。</p> <h3>麻黃湯十三</h3> <p>麻黃 桂枝 杏仁 甘草</p> <p>太陽傷寒，頭痛發熱，遍身疼痛，不則惡寒，無汗，脈緊，此方主之。</p> <p>足太陽經，起目內眥，循頭背腰膕，故所過疼痛不利。寒邪外束，陽氣不能宣越，故發熱。邪在表，不復任寒，故惡寒。寒主閉臟，故無汗。寒氣剛勁，故脈緊。麻黃辛溫中空，能通腠理而散寒邪，為太陽無汗必用之藥。佐以桂枝，取其解肌。佐以杏仁，取其利氣。乃甘草者，甘以緩之，不致汗出過多。經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。此方是已。風寒交作，筋急強直，無汗惡風，名曰剛痓。合前方除杏仁、入葛根主之。</p> <h3>小青龍湯十四</h3> <p>桂枝 芍藥 甘草 麻黃 大棗 五味 半夏 細辛 乾薑</p> <p>傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，或噎，或喘，此方主之。</p> <p>表不解者，頭痛、發熱、身疼尚在也。發熱必渴，飲水過多，水形已散，水氣長存，格於心下，水寒射肺，故無物可吐而但有聲，曰乾嘔。或咳、或喘、或唾，皆此故也。爰用麻黃、桂枝、甘草發其表邪，半夏、細辛、乾薑散其水氣，芍藥斂陰，五味收耗。名曰青龍，取東方木神伏邪之義。又龍興則云升雨降，品物咸亨。</p> <h3>大青龍湯十五</h3> <p>即桂枝、麻黃湯加石膏而除芍藥也。夫桂枝主中風，麻黃主傷寒。今比人頭痛身熱，無汗惡寒，脈來不緊而緩，為傷寒且中風矣。欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒。欲以麻黃髮汗散寒，而不能去其風。仲景所以合二方而兩治之。風寒外感，人身之陽必郁為內熱、非質重氣輕之物，不足以勷其化成。此芍藥之所以出，而石膏之所以加也。名曰大青龍，其噓氣成云，泮渙而遊天池之意乎。</p> <p>詩曰：桂枝芍藥生薑棗；麻黃杏仁仍桂草；二方相合杏棗除，半辛味入青龍小；大青龍合又不同，去芍加膏功用好。</p> <h3>升麻葛根湯十六</h3> <p>就二物再用芍藥、甘草。</p> <p>傷寒目痛鼻干，無汗惡寒，發熱不眠，陽明經症也，此方主之。</p> <p>陽明經脈抵目挾鼻，故目痛鼻干。又經屬於胃，寒邪傷則氣血為之壅滯，故無汗惡寒，而不能安臥。陽明之藥，涼平可使達表，葛根、甘草涼平者也。苦寒可使去熱，升麻、芍藥苦寒者也。小兒發熱壯盛，為痘疹、為風寒莫能的辨，此方亦穩。</p> <h3>柴葛解肌湯十七</h3> <p>柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草 石膏 薑棗煎。</p> <p>頭目腫痛，鼻幹不眠，惡寒無汗，脈微大，此陽明太陽合病。節庵制此方以代葛根，用亦有效者，蓋羌、芷、柴、葛，皆能升提清陽，而散在經之風寒。寒將變熱，石膏、芩、桔以清之。風將越經，芍藥、甘草以平之。</p> <p>詩曰：升麻葛根芍草輔，柴葛解肌羌芷助，桔芩草芍石膏燒，或入棗姜防藥誤。</p> <h3>三友丸十八</h3> <p>石膏（八兩） 麻黃（四兩） 杏仁（二兩） 糠米糊丸。</p> <p>瞼腫睛赤，發熱頭痛，無汗口渴，此風寒失表，邪氣傳入腸胃，非三物味輕力重，相友為用，不能內通外達。經曰：症有內外，治有輕重。又曰：病有遠近，方有大小，近者奇之，制小其服。此之謂也。</p> <p>詩曰：石也高而潔，麻公實若虛，近仁文杏子，三友是吾師。</p> <h3>九味羌活湯十九</h3> <p>羌活 防風 蒼朮 細辛 芎藭 白芷 生地 黃芩 甘草</p> <p>此解表通劑，本科用之專治頭目腫盛。夫腫盛由於濕，在頭目則兼風。經曰：上盛為風。蓋無風則濕不能自上於高巔清陽之分。是方羌活、防風、蒼朮、細辛、芎藭、白芷皆辛散之品，可以疏風，亦可以除濕，所謂辛藥能疏風，風藥能勝濕也。其芩、地、生草，風濕相搏，必有內熱，涼平協鎮，榮衛乃和。然陰虛、氣弱人，即見前症，當於補陣求方，此九味八用不著，羌將焉活。</p> <p>詩曰：生地黃如芩，蒼朮白於芷，草上過辛風，芎藭活無比。</p> <h3>清空散二十</h3> <p>前方去蒼朮、生地，加薄荷、菊花、殭蠶、黃連。</p> <p>風熱上攻，頭痛目壞，此方主之。</p> <p>周天陽氣鼓於憑虛，列於海，曰颺風。通身陽氣聚於頭，因類感召，則邪實而狂痛。累於目，曰風變。理宜羌、防等風藥升發陽邪，所謂高巔之上，惟風可到。必用芩、連者，風動火生，二物苦寒降火，火降風息，自能去疾於空清之上，故名。</p> <p>詩曰：九味減術地，連薄菊蠶加，別名清空散，一樣散陽邪。</p> <h3>十神湯二十一</h3> <p>麻黃 葛根 芎藭 升麻 白芷 紫蘇 橘皮 香附 芍藥 甘草</p> <p>此陽經外感通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒必分六經，見症用藥。然兩目暴病，發熱頭痛，而六經不甚顯明，總以疏風利氣之藥主之。是方除芍藥、甘草，余皆疏利。故可以解感冒氣塞之症。又必用斯二者，欲陰陽之氣無盡向汗中泄也。吳綬曰：此方用升麻、葛根，能解陽明時疫。若太陽傷寒發熱，用之則引邪入胃，傳變發斑。此矛彼盾，正在司業者，細心審視耳。</p> <p>詩曰：誰家葛地生甘草，何處芎香似紫蘇，芍藥欄前升遠眺，橘麻黃落芷扶疏。</p> <h3>胃風湯二十二</h3> <p>升麻 白芷 葛根 柴胡 藁本 蔓荊 黃連 當歸 甘草 蒼朮 草豆蔻 薑、棗煎。</p> <p>上瞼腫盛而瞤，能食，或飧泄，或下血，此方主之。</p> <p>瞼腫而脈肉動，責以胃風。善食易飢，即癉成消中之理。飧泄，食已即出，蓋風居腸胃，如扇揚塵。下血者，陽明多血，遇風則善行故也。爰用白芷、葛根、柴胡、藁本、蒼朮、蔓荊、草蔻，群隊升散之藥，驅逐胃風，使從外解。黃連、升麻、當歸、甘草，苦降甘緩，遏抑風威，不致變熱。經曰：風淫所勝，平以清涼，佐以苦甘。此之謂也。若久病而有前症，此胃虛外風襲入，宜用人參、茯苓、白朮、粟米健脾而除濕，芎藭、當歸、白芍、肉桂養血以驅風。</p> <p>詩曰：胃風何自來，蒼葛餐多矣，微芷蔓柴升，病本當不起，所以黃連氏，草果甘不餌。</p> <h3>麻桂飲二十三</h3> <p>肉桂 當歸 甘草 麻黃 生薑</p> <p>此麻黃、桂枝二湯之變方也。無論諸經、四季，凡陰寒邪盛，熱散忌早、寒散忌過者，與是藥。蓋薑、桂之性，愈老愈辣。和以甘草不防發傷氣之內寒。麻黃之資，能散能收，監以當歸，自可解陰虛之表熱。</p> <p>詩曰：肉桂偕麻黃，當歸合草姜，署名麻桂飲，功效匪尋常。</p> <h3>大溫中飲二十四</h3> <p>人參 黃耆 白朮 當歸 地黃 肉桂 乾薑 柴胡 麻黃 芎藭 甘草</p> <p>元氣大虛，陰邪難解，及素稟薄弱，忽感風寒，惡寒頭痛，此方主之。</p> <p>辛溫散寒，辛涼散熱，舉世尚矣。至陰陽互為其根，汗化於液，元虛之人，須從補散，淺人思不及此。景岳以十全諸物，陰陽平治，微用薑、柴、麻黃解其寒熱，可謂拾仲景之遺。服後不畏寒反覺熱燥，乃陽回作汗佳兆。更以理陰煎、麻桂飲二方參而用之，萬不可既疑且悔，將改用涼劑也。</p> <p>詩曰：大溫中，十一味，參耆朮草姜麻桂，芎歸柴胡熟地黃，飲畢風寒應漸去。</p> <h3>神應散二十五</h3> <p>當歸 防風 蒺藜 芎藭 細辛 菊花 白芷（各三兩） 甘草（兩半） 石膏（六兩，半生、半煨熟） 草烏（五兩，黑豆一升，同炆熟，去豆）</p> <p>目赤腫一二日，頭眩頭風，此方主之。</p> <p>頭痛有六經，便應分經論治。然病已一二日，此盛熱生風、久風動痰而致。故君以石膏泄其風熱。臣以草烏散其風痰。芎、防、蒺藜、細辛、芷、菊，且佐且使，宣其風氣。再用當歸養血於疏風之後，又以濟風藥之燥。甘草調胃於降火之餘，而兼緩風邪上逆。定風止痛，此散有神應者歟，故曰神應。</p> <p>詩曰：辛防芎芷揀當歸，白菊川烏刺蒺藜，甘草石膏生熟用，散名神應語非虛。</p> <h3>升陽散火湯二十六</h3> <p>柴胡 防風 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 芍藥 甘草（半炙半生）</p> <p>經曰：食以養生。又曰：安穀者昌。胃虛過食冷物，填寒至陰升生之氣，致所食不化，鬱而生火，肌表熱，五心煩熱。久郁不達，則銷灼真陰，而皮膚筋骨皆為之熱。故宜味薄氣辛如柴胡、乾葛、羌獨活輩以舉之。清陽既出上竅，則鬱火隨升麻涼而退矣。再有芍藥微收其耗，人參大補其元，甘草生仍退熱，從而炙之，人參之儕偶也。得此因、見此症，不處此方，徒以為火，知降而不知升，知奪而不知散，是絕其穀食也，安望其養生。</p> <p>詩曰：升陽柴胡家乾葛，防風升麻羌獨活，甘草半生半炙煎，散火寧須參和芍。</p> <h3>黃耆防風湯熏蒸法二十七</h3> <p>陰邪纏於目系，頭疼睛痛，發散不退，宜以湯氣蒸之。用生黃耆一斤，防風半斤，作湯數斛，盛以大浴盆，盆上置一小板。令病人赤身橫坐於上，周遭以席簟圍定，勿令風入。湯冷再換再添，俟汗大泄，即以本湯浴之，周時可瘥。若陽邪傳陰，攻散有礙，則用青橘葉煮湯，熏洗如前，亦效。或曰熏蒸徒欲發汗，但白水亦可，何必藥。是又不然，蓋人身竅竇內通臟腑，一切諸氣由竅而入，呼吸傳變，無處不之。黃耆甘溫善補，得防風而功彌速，驅風輔正，兩得之矣。橘葉香濁善散，乘青用而力益猛，第入腠理，不喪元神。所取在氣，非專藉其熱而發汗也。經曰：開者發之，適事為故。</p> <h3>艾蔥熨法二十八</h3> <p>諸經頭痛，攻散不退，用生蔥白、干艾葉、生西附子等分，同搗如泥，作薄餅，布包，著病人頭上，用熨斗置明火徐徐熨之。焦則再換再熨，痛止為度。蓋蔥、艾能通氣，西附能暖氣，從而熨之，則邪從氣散，亦熱因熱用之治。針砭艾灸，仍是宣泄其熱，功效雖速，出乎無奈，未若此法之穩便，病人樂而從事。炒米、炒鹽，袋盛熨痛處，亦佳。</p> <h3>通天散二十九</h3> <p>鵝不食草（二錢） 羊躑躅花 白芷 青黛 雄黃（一錢） 細辛 當歸 芎藭 附子（各七分） 麝香（五分） 藥俱生用，為極細末，錫罐收藏。吹鼻中。</p> <p>目暴赤腫，氣血鬱壅肝脾，法當搐鼻兩竅，使邪從涕淚而出，則痛稍止，乃敢開視。故以鵝不食草、羊躑躅花、青黛、雄黃解其風毒，芎藭、當歸、白芷、附子行其氣血。乃麝香、細辛香燥之品，欲其壅鬱速開。經曰：暴者奪之。是蓋汗、吐一變法也。然藥雖少，而性實銳，搐之宜緩而不宜急，體弱及久病人禁用。方名通天何義？天氣通於肺，肺竅開於鼻也。</p> <h2>固陣</h2> <p>真元衰憊，氣弛精滑，漏泄日甚，不盡不已，匯固方：</p> <h3>玉屏風散一</h3> <p>黃耆 防風（各二錢） 白朮（四錢）</p> <p>御風走雨，雖車馬不免寒濕。以外得之，自然傷形，皮膚枯槁，自汗不禁，理宜峻補衛氣，則形斯復。黃耆甘溫，表虛之聖藥也。防風微苦辛，遇風能御，因以相等。倍用白朮者，取其健脾，不致虛不受補，得以成玉屏風之美名云爾。</p> <p>詩曰：白朮能過夏，黃耆卻怯冬，遮寒無肉陣，賴有藥防風。</p> <h3>百合固金湯二</h3> <p>生地 麥冬 百合 當歸 熟地黃 芍藥 貝母 甘草 元參 桔梗</p> <p>肺傷咽痛，喘咳痰血，目赤痛，此方主之。</p> <p>肺金受傷，則腎水之源絕。腎脈挾咽，虛火上炎，故痛。火上蒸肺，故喘咳。痰因火生，血由火逼，故氣輪赤痛。鬚生地、麥冬、貝母、元參、桔梗潤燥除痰，芍藥、當歸、熟地黃、百合、甘草養陰滋本。</p> <p>詩曰：麥門歸貝母，草梗合刪楚，生熟地無人，芍藥開元圃。</p> <h3>妙香散三</h3> <p>人參 山藥 黃耆 茯神（各一兩） 遠志 桔梗 甘草（各五錢） 益智仁 硃砂（各三錢） 木香（二錢） 麝（一錢）</p> <p>因夢遺精，因遺視惑，此方主之。</p> <p>夢者，因也，想也。無夜無夢，無夢不遺，心神亂矣。神亂則氣蕩，氣蕩則精離，精離目本失資，故視而昏惑。理宜人參、茯神、遠志、桔梗、硃砂清神而安神，山藥、黃耆、甘草、益智仁、木香調氣而益氣。神明氣正，則真火祛邪，淫夢弗作，精不固而自固爾。乃麝臍辟惡通幽之品，假以為使，其千里之驗乎，特本材名散，曰妙香。雖然夢遺別名幽媾，即妄亦真。凡遠莫寄言，近難踐約，去不能再來，藉得通其殷勤，宣泄情郁。是故今夜邯鄲，明夜巫山，睡過三生亦喜歡。此人夢緣既種，盟可重尋，一枕黑酣，迷離惝恍。又或燈火漸昏，寒衾獨擁，雨蕉風竹，紛聒無眠。牡丹亭上，花神攝合誰來，蝴蝶圓中，月老逗留何處。驀然心傷，恨服此散。</p> <p>詩曰：妙香木麝兩氤氳，人靜神凝益遠聞，耆宿授殊詳藥草，風鳴桔梗志無分。</p> <h3>加減鞏堤丸四</h3> <p>（山藥打糊為丸，芡實，大硃砂飛淨作衣，封固聽用）</p> <p>人參 附片 肉桂 小茴 韭子（各一兩） 地黃 當歸 黃耆 龜膠 枸杞 羊腎（炙，各三兩） 五味 故紙 胡巴 巴戟 益智仁 鹿茸（各二兩）</p> <p>病患火症泄利太過，小水不禁，目暗，此方主之。</p> <p>溲溺惟宣，形氣治也。不禁，則病矣。因藥過利且目暗，其形氣大虛可知。故宜鹿茸、當歸、龜膠、羊腎、地黃、枸杞味厚之屬以補形，附子、肉桂、故紙、小茴、葫蘆巴、巴戟天、人參、黃耆、家韭子、益智仁辛溫之品以補氣。曰鞏堤者，欲水藏鞏固如堤。故復以山藥、硃砂為糊為衣，益以滋培水土，百川東障，此丸其近之。</p> <p>詩曰：戟天參踰巴地桂，龜羊鹿並杞茴味，附耆補骨韭歸陽，不但鞏堤還益智。</p> <h3>大補黃耆湯五</h3> <p>黃耆 人參 蓯蓉 山茱萸 白朮 當歸 肉桂 五味子 甘草 芎藭 防風 茯苓 地黃</p> <p>大病後，目昏自汗，此方主之。有因而汗，雖汗無傷。無因而汗，則陽虛矣。曰：大病後自汗且目昏，此克伐太過，陰陽俱虛。乃用十全大補加肉蓯蓉、五味、棗皮，生津液而收耗氣，不用白芍用防風者，臟腑無恙，但皮毛之間微有病，而欲平也。間虛不受補，宜牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥煎服。陳來章曰：汗乃心之液，心有火則出不止，宜牡蠣、浮小麥之咸涼，以去煩熱。陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固，宜黃耆、麻黃根之甘溫，而實肌表。</p> <p>詩曰：大補黃耆湯，元本十全意，蓉味棗皮加，致精銷陰翳。出芍入防風，相畏特相使。</p> <h3>當歸六黃湯六</h3> <p>當歸 生地黃 熟地黃（各二錢） 黃耆（四錢） 黃連（五分） 黃芩 黃柏（各一錢）</p> <p>陰虛有火，鬼門不閉，盜汗，此方主之。</p> <p>汗孔，謂之鬼門。盜汗，睡而自出也，責在陰虛。所以然者，陰虛人睡去，則衛外之陽乘隙陷入陰中，擾動津液而表失所固，故泄而為汗。既覺，則陽用事，衛氣復出於表，表實汗即止。是以鬼門不閉，久久令人喪魄。治宜兼補真陽，不獨論陰虛也。今曰陰虛有火，尚有目紅面赭，口乾便赤脈數等症，理宜當歸、二地以養陰，黃芩、連、柏以瀉火，倍用黃耆以固表。若大病後及失血，新產盜汗，此為虛脫，急用參、耆、歸、茸、白朮、五味、棗仁、枸杞大劑溫服，倘以六黃處方，下喉隨斃。</p> <p>詩曰：當歸六黃，生地熟地，連柏芩耆，此方誰制，不可無一，不可有二。</p> <h3>寧志丸七</h3> <p>（合甘露飲二方）</p> <p>人參 茯神 遠志 柏仁 當歸 琥珀 乳香 棗仁 黃耆 地黃 五味（各等分） 硃砂（減半為衣）</p> <p>因驚失志，怔忡不寧，夢亂無寐，遺精盜汗，此方主之。</p> <p>淡泊明志，寧靜致遠，治心之驗也。因驚失志，寸衷不可自問矣。故怔忡無寐，寐而夢亂，盜汗遺精。精遺，五味、地黃滋以固之；盜汗，黃耆、人參補而斂之；夢亂睡不熟，神不寧而火動，和以柏仁、遠志、茯神；驚悸失志，神已怯而魂離，安以乳香、硃砂、琥珀。餌此丸外，更早眠晏起，專內視而簡外事，間或焚香烹茶，彈琴看劍，消遣坐馳。如此數月，不惟病卻，覺天機活潑，直欲與造化論錙銖也。率暴心痛，煩躁發熱，吐血、便血，皆可出入是方。</p> <p>詩曰：寧志參耆琥珀神，遠歸棗地餌閨人，謾言唇血硃砂豔，乳味香逾柏子仁。</p> <p>如脾腎虧損，不能收攝精液，及帶濁、經淋、虛滑不固，須菟絲、石棗、肉蔻、故紙、歸、地理其腎，參、耆、朮、草、蓮子、山藥、五味益其脾，茯神、硃砂、遠志交通君相，沉香、附子、肉桂升降水火，則滑者秘澀而固者通利，精液治矣。此景岳固陰煎，苓朮菟絲丸加減而變此方。屢施屢驗，爰命名甘露飲云。</p> <p>詩曰：桂沉蓮蔻天香妙，術草萸朱藥味好，當道故人附地仙，髮絲神志超耆老。</p> <h3>秘真丸八</h3> <p>人參 地黃 棗皮 山藥 遠志 柏仁 棗仁 五味 甘草 菟絲 金櫻子 當歸 牡蠣 龍骨</p> <p>一切滑泄帶濁，淋遺多汗，及經水不固，致目暗羞明，此方主之。</p> <p>精、氣、神，真元之體也。神役氣，氣役精，真元之用也。一為情欲所傷，則體用乖張，故得上項諸症。是方也，有人參、山藥、甘草立胎顧母，則萬匯咸寧。有棗仁、遠志、柏子仁交通心腎，則淫火不作。有當歸、地黃、山萸、五味、菟絲滋培水木，則源泉不斷。其金櫻子、龍骨、牡蠣者，澀可收脫，以諸藥偕之，乃所以秘固真元，不為陰邪所耗耳。故曰秘真。</p> <p>詩曰：真人地遠不思歸，柏棗成仁藥菟絲，龍骨草甘梄牡蠣，金櫻啖盡味山茱。</p> <h3>二氣左歸丸九</h3> <p>白黨參 黃耆 沙苑 鹿膠 龜膠 五味 棗皮（各二兩） 地黃 當歸 枸杞 蓯蓉 葳蕤仁 山藥（各三兩） 夏枯草 肉桂 楮實子（各一兩） 防風 菊花 茺蔚子（各五錢）</p> <p>無時淚出，此方主之。</p> <p>淚之化液也，源於腎。淚之成水也，由於肝。肝竅不密，虛風內作，無時泣出，法宜肝腎同治。故用人參、山藥、夏枯草、肉桂、黃耆、防風、白菊、茺蔚子、楮實升發肝中陽氣，且以疏內風而實竅竇。地黃、當歸、枸杞、蓯蓉，山茱萸、龜鹿膠、蕤仁、五味子、沙苑，顧養腎中陰血，自可滋泛火而通化源。曰二氣左歸者，陽氣歸肝，陰氣歸腎，肝腎位左，以故名之。是丸成，宜龍眼、荔枝、大棗、姜煎湯，不時送下二三錢。</p> <p>詩曰：二氣藥歸參杞棗，黃耆楮地茺枯草，防風沙苑菊蓯蓉，龜鹿蕤仁桂味好。</p> <h3>九仙丸十</h3> <p>人參 款冬花 桑皮 桔梗 五味 貝母 烏梅 阿膠 罌粟殼</p> <p>久咳不已，白睛微紅生眵，此方主之。</p> <p>新咳易愈，久咳難愈。所以難愈者，病邪傳變而深入也。是故咳久，目因紅而眵生也。乃特匯一體九物以治肺。然經曰：五臟皆令人咳。則治肺又落第二義耳。臨斯症，其慎之毋執。</p> <p>詩曰：九仙參貝款冬花，桔梗桑皮五味佳，尚有烏梅罌粟殼，阿膠丸就獻當家。</p> <h3>金鎖固元丸十一</h3> <p>人參 白朮 乾薑 甘草 附子 烏梅 五味 枸杞子 肉豆蔻 訶黎勒 地黃 山藥</p> <p>病目攻散太過，下利肌脫，睛陷或瞼復脹起，此方主之。</p> <p>散久傷氣，攻多損血，理也。攻散太過則腸胃虛寒，自然下元不固，肌脫睛陷。或復瞼脹者，因虛而濕氣乘之也。是方乾薑、附子、白朮、甘草理中散寒也，肉蔻佐之，又能暖下膈而治滑利。枸杞、地黃、五味、山藥安腎氣也，人參佐之，亦可暢脾神而消虛腫。再有烏梅之酸以致液，燥者可使之潤。訶子之澀以固脫，通者可使之塞。故曰金鎖固元。顧名思義，此方有神驗者歟。</p> <p>詩曰：固元雅重地黃杞，附子理中藥五味，肉蔻烏梅黎勒偕，不須金鎖神門閉。</p> <h3>白菊清金散十二</h3> <p>人參 山藥 當歸 五味 地黃 甘草 天冬 白菊花 紫菀 黃耆 百合</p> <p>眵淚不禁，此方主之。</p> <p>眵淚，肺邪也。久流不住，則肺金甚矣。憊虛則補其母，故用人參、山藥、炙草。子能令母實，故用地黃、當歸、五味。其白菊、大冬、紫菀、黃耆、百合五物，肺經主藥，兼補瀉而用之，乃所以驅邪扶正云。</p> <p>詩曰：菊酒味甘性醇善，耆英日飲身合健，參山採藥天冬歸，滿地黃云寒紫菀。</p> <h3>養陰清燥湯十三</h3> <p>生地 玉竹 百合 百部 石斛 麥冬 石棗 淡竹葉 當歸 人參 五味子 甘草 山藥</p> <p>漏睛，痼疾也，不治不變，治亦鮮愈。然無夜無明，血淚沾襟，風儀實不可觀，不得不勉為燮理，以盡醫職。故主是方，以清金潤燥為首務。生地、百部、百合、玉竹、淡竹葉、麥冬、石斛，清燥者也，當歸、人參、五味、甘草、石棗、山藥，養陰者也。陰足則氣治，水自上升。燥去則血榮，火隨下降。水升火降，而睛漏如初，術其終窮已乎。</p> <p>睛漏久則必有管，當以慶雲丹透淨濁液，此湯乃效。</p> <p>詩曰：養陰清燥石棗肉，百合百部金釵斛，麥門參地味酸甘，淡葉還當饒玉竹。</p> <h2>因陣</h2> <p>病有不同，藥無大異，窮原應變，臨症圓通，匯因方：</p> <h3>保嬰丸一</h3> <p>鬱金 雄精 天竺黃 滑石 使君子（取淨肉） 蠍梢 蟾蜍（去腸雜，炙酥，各二錢） 輕粉 牛黃 硃砂（各一錢） 巴豆（去淨油，取霜） 麝香（各六分） 濃煎二陳湯，調綠豆粉，蒸糊，丸如梧子大，陰乾，飛石青為衣，鉛罐收藏，聽用。</p> <p>小兒飲食失宜，冷熱蘊蓄，阻塞太陰傳送之路，致清濁不分，時泄時止。爾時不善為調護，必加目青面慘，肌退肢熱，似疳非疳而甚於疳。將謂投以和劑，則不著痛癢。投以熱劑，則實實而耗氣。投以寒以補，均非對症，術其窮矣。不塵為處此方，活者頗眾，故謬曰保嬰。或問故，曰：輕粉、竹黃、石青、丹砂鎮風熱、墜頑痰之品也，益以滑石，兼能解肌行水，而火不內燔。鬱金、雄黃、牛黃破結氣，散惡血之品也，益以二陳、綠豆，或更清胃扶脾而穀氣稍復。少佐巴豆、麝香者，蓋癖積沉寒，法當以熱下之。且妙有諸藥監製，則威而不猛。初則通幽，繼而止瀉，固攻散之和劑也。且蟾蜍、蠍稍、使君子，總以積鬱生蟲，從而殺之，法制始備。雛嫩而弱者，不可過餌。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而止，過則死。</p> <p>詩曰：鬱金巴豆赤雄精，滑石丹砂粉白輕，天竺牛黃蟾蠍麝，使君丸好保孩嬰。</p> <h3>六一散二</h3> <p>滑石（六兩） 甘草（一兩）</p> <p>暑月身熱煩渴，水溺不利，主此方者，滑石性寒而淡，寒能清熱，淡則利水，少佐甘草者，恐石性過寒，用以和中爾。散名六一，非因方中銖兩起見，蓋取天一生水、地六成之之義，故河間又名天水散。本方加硃砂五錢，名益元散，加薄荷名雞蘇散，加青黛名碧玉散，治同。本方加紅曲五錢，飯丸名清六丸，治赤痢。加乾薑名溫六丸，治白痢。本方加生柏葉、生藕節、生車前名三生益元飲。本方以吳茱萸代甘草，治濕熱吞酸，名茱萸六一散。以黃耆代滑石，治盜汗消渴，名黃耆六一散。以生石膏代滑石，名玉泉散，治陽明內熱，煩渴頭痛。</p> <h3>十味香薷飲三</h3> <p>香薷 人參 橘皮 黃耆 白朮 扁豆 甘草 厚朴 茯苓 木瓜</p> <p>暑月身倦，神昏頭重，吐利，目復欲作，此外感而兼內傷，當主是方。其義維何？暑能傷氣，故身體倦怠，神思昏沉，人參、黃耆、木瓜以益之。暑為陽邪，並於上，故頭重，目復欲作，厚朴、橘皮、香薷以散之。暑邪干胃，必渴而引飲。濕熱相搏，故既吐且利，白朮、茯苓、扁豆以安之。如此調理，病不除而目復能為害，未之前聞。</p> <p>詩曰：暑天卻病尚香薷，扁豆參苓朮亦宜，獨怪瓜州甘氏子，厚煎陳橘飲黃耆。</p> <h3>清暑益氣湯四</h3> <p>人參 白朮 橘皮 黃耆 升麻 甘草 當歸 麥冬 五味 乾薑 葛根 青皮 蒼朮 神麯 澤瀉 黃柏</p> <p>長夏濕熱炎蒸，神體倦怠不寧，身熱氣高，二便赤黃、渴而自汗，脈虛者，此方主之。</p> <p>暑令行於長夏，則兼濕令矣，乃有上項諸症。故東垣處此方，兼而治之。蓋五味、當歸、麥冬、人參、黃耆，所以寧神致液，而益既傷之氣。二朮、二皮、神麯、薑、草，所以調中破滯，而勝復傷之濕。余濕未除，清氣不升，葛根、升麻發而解之。餘熱未退，濁氣不降，黃柏、澤瀉導而泄之。</p> <p>詩曰：清暑益氣補中得，外增蒼朮葛姜澤，麥冬五味雅相宜，去柴何取青曲柏。</p> <p>酷暑爍肺金，兼濕又傷胃土，應神不寧，脈虛自汗。藥用補中益氣是也。且暑燥，滋以五味、麥冬；濕溽，疏以曲、朮、薑、葛，均合醫理。外此他經無症，故出柴胡。知出柴胡，奈何以青皮、澤瀉、黃柏克伐厥陰、太陰，庭鏡實不能解。是有詩之中末句云云。</p> <h3>又方五</h3> <p>人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 五味 麥冬 當歸 山藥 扁豆 知母 白芍</p> <p>暑月目病，攻散已退，尋復發熱脹痛，此方主之。</p> <p>目既攻散，則陽邪無有，奈何再作？此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以發熱，非火毒未盡也。只五味、芍藥、麥冬、知母，涼且收斂其燥；歸、耆、山、豆、參、朮、苓、草，補而和平其胃。一服而再，再而三，則暑清氣治。會收陽於內，推病而出。淺人遇此，必寒且散，不敗不已。是方進而奏效，不塵其醫醫乎。無虛人，即初得上症，本方加石膏、淡竹葉、滑石。不合，除歸、耆、五味准好。</p> <p>詩曰。歸耆四君合生脈，扁豆淮山芍藥白，知母仍名益氣湯，清暑或加膏竹石，頑醫至死寶李方，務出青皮與黃柏。</p> <h3>保胎流氣飲六</h3> <p>（附正氣天香湯）</p> <p>當歸 貝母 羌活 甘草 厚朴 干艾 黃耆 荊芥 枳殼 芍藥 菟絲 芎藭</p> <p>因胎目病，此方主之。</p> <p>胎氣宜固，兼散非理也。然目病暴作，不得不暫與治標。故以羌活、芎藭、荊芥、枳殼、貝母、厚朴疏風熱而劫虛痰，黃耆、當歸、甘草、芍藥、菟絲、艾葉，護元神而平幽郁。夫郁舒風自息，痰去神乃寧，神寧則氣流血行，胎其保而病亦潛除。經曰：有故無損，亦無損也。此方之謂與。如血熱氣不和，四五月胎動，除羌活、荊穗、芎藭、枳殼，用藿香、紫蘇、黃芩。或依紺珠正氣天香湯：烏藥、乾薑、橘皮、紫蘇、香附尤穩。</p> <p>詩曰：保胎流氣藥須知，枳樸芎歸及菟絲，少佐草荊干艾葉，活羌貝母到黃耆。</p> <p>又詩：正氣天香湯，臺烏蜀白姜，橘蘇香附子，明目保胎良。</p> <h3>蠟子丸七</h3> <p>木香 乾薑 百草霜（各一兩） 肉豆蔻 丁香（各一兩五錢） 杏仁（一百四十粒，去皮） 巴豆（七十粒，去皮膜，熨淨油） 共為細末，用好黃蠟四兩，清茶油一兩，同蠟熔化，重絹濾過，乘熱調為丸，綠豆大，每服三十丸，薑湯下。</p> <p>肥疳冷積，久傷脾胃，致休息瀉利，欲盲雙眼。用此丸而明者，蓋丁香、肉蔻、乾薑、巴豆破寒宣滯，立使關格通而陽復；木香、杏仁、草霜、黃蠟，導氣和中，自然水穀化而年延。《醫貫》謂此方神妙不可言，信乎。</p> <p>詩曰：蠟子丸，丁木香，肉蔻杏仁百草霜，巴豆去油黃蠟濾，方中還有白乾薑。</p> <h3>蠟礬丸八</h3> <p>黃蠟二兩、白礬一兩，先將蠟溶化，退火，入礬和勻為丸，赤豆大，朱衣。以金銀花五兩，甘草一兩，醇酒一升，重湯煮出味。每下十丸、二十丸，加至百丸。酒亦三杯、五六杯、漸飲至儘量，則有效。倘被毒蟲蛇犬所傷，加雄黃五錢，乳香三錢，沒藥二錢。</p> <p>一切瘡瘍覺發，便服此方。得奇效者，蓋黃蠟甘溫、白礬酸澀，能護膜托裡，使毒不內攻。乳香辛溫，沒藥苦平，能止痛和氣，使火不上炎。再有金銀花、雄黃清熱辟邪。甘草、醇酒扶胃養血。遊刃毒所，恢恢乎有餘力矣。</p> <h3>托裡消毒飲九</h3> <p>（一方無連翹有桔梗、皂刺，治同）</p> <p>人參 白朮 茯苓 甘草 當歸 芎藭 白芍 黃耆 連翹 白芷 忍冬花</p> <p>《機要》曰：治瘡須明托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁。外無焮赤，痛甚於內，其邪深矣。當疏通臟腑，以絕其源。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，恐邪極而內行，當先托裡。外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛。用此三法，雖未必即瘥，決無變症。此方其兼備歟。</p> <p>外科方症，至為繁雜，且各有專家，未能多識。緣有因毒一款，姑擇數方以應緩急。引申觸類，屬望於後之學者。</p> <p>詩曰：托裡消毒飲，四君加歸耆，芷芎翹芍忍，五物力相如。</p> <h3>仙方活命飲十</h3> <p>忍冬藤即金銀花 貝母 甘草節 天花粉 橘皮 當歸 防風 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 穿山甲</p> <p>一切癰疽及不知名惡瘡初得，此方主之。</p> <p>癰疽皆由氣血逆於肌理，加寒與濕凝，風共火搏乃發。紅腫尖痛，為陽為癰。深硬黑陷，為陰為疽。勢大身發熱，食日減，曉夜不安眠，其症則重而險。入手，醇酒煎服。蓋忍冬花、甘草節、天花粉、貝母、橘皮清熱解毒，兼能利濕除痰。當歸、防風、白芷、乳香、沒藥活血疏風，更可定痛護膜。乃皂角刺、穿山甲引前藥直達病所，以決壅破堅。酒煎者，欲其通行周身，使邪速散云爾。服而活命，非仙方如何。</p> <p>詩曰：仙方沒藥粉加餐，乳母歸寧未忍還，芷橘甘草年可引，採芝防刺莫穿山。</p> <h3>神授衛生湯十一</h3> <p>羌活 防風 白芷 穿山甲 沉香 紅花 連翹 忍冬花 皂角刺 花粉 熟大黃 石決明 乳香 當歸 甘草</p> <p>癰疽初起，焮腫赤痛，頂高根活，皮薄而光，脈浮大有力，活命飲不應，主此方。方解前已悉，其所以不應者，倏增身熱頭痛，二便秘結。故去貝母、橘皮、沒藥，用羌活、沉香內升外發，逼邪從表出。大黃、連翹小清大利，俾毒隨便下。其石決、紅花，以腫系血凝，膿由痰化。進二三劑，未成則散，已成則潰。署名衛生是已，神授恐未必然。</p> <p>詩曰：藥劑十五九前方，為貝非川橘沒香，羌選紅花沉石決，大黃喬辦衛生湯。</p> <h3>屠蘇酒十二</h3> <p>揀淨金銀花（五兩） 甘草（二兩） 醇酒（一升） 重湯煮出味。如瘍色平硬，加黃耆三兩，酒不足可量添入。</p> <p>大小瘍毒初見，進此酒。金銀花寒能清熱，甘能療虛，芬芳能醒脾。甘草化毒和中，虛實無忌。均屬外科聖藥。煮酒一壺，晝夜徐徐飲盡，藥力到矣。到則以前方先後煎服，病許頓滅。量不勝者，亦須拚醉毋辭。</p> <h3>珠珀蠟礬丸十三</h3> <p>黃蠟（四兩） 白冬蜜（二兩） 白明礬（二兩） 琥珀 明雄黃 珍珠（各一兩） 如無珠，用硃砂亦得。</p> <p>先將四藥碾極細，用銅杓熔蠟與蜜，離火俟少凝，入前末攪勻，眾手急丸赤小豆大。每下三十丸，病甚者日進三服，乃得。</p> <p>凡癰疽及惡蛇、瘋狗傷，毒盛且急，不能外出，必致內攻。先進茲丸護心，貞吉無咎。蓋人心清虛中正，邪不易受，亦不敢令邪犯。以故癰瘍內陷，蛇犬外傷，毒氣攻入寸中，命必傾矣。是方蠟、蜜甘溫潤燥，礬石酸澀祛汗，護膜托裡，推此居最。再有氣味辛厲之雄黃，辟邪而殺百毒。性質精靈之珠珀，鎮火以定驚魂。毒縱盛縱急，無能為害。徐對症度量處方，計日可決痊期。</p> <p>詩曰：銀花草醞屠蘇酒，加耆陰毒化無有，護心古制蠟礬丸，珠珀雄黃新方好，缺珠丹砂儘可充，蜜丸金衣真活寶。</p> <h3>內托千金散十四</h3> <p>肉桂 當歸 黃耆 人參 忍冬花（各一兩） 芎藭 沒藥 天花粉 白芷各五錢 乳香 桔梗 甘草（各七錢） 芍藥 防風（各三錢）</p> <p>惡瘡未成不消，已成不潰，此方主之。</p> <p>瘡之惡者多矣，未能枚舉。不消不潰，乃精血大虛，不能作氣成膿。切莫純用涼藥，致肌肉冰寒，益難收局。須甘溫補而兼和之品，助氣活血，以速其新頂潰膿，庶無變症。上方人參、黃耆、甘草、乳香，補氣者也，且以健脾生津。當歸、肉桂、沒藥、芎藭，理血者也，更能益榮行瘀。忍冬花、天花粉、桔梗專主解毒排膿，膿出則少用。白芷、防風、芍藥允足除濕斂口，濕去可勿施。用屠蘇酒調者，亦虛不厭補、補不嫌多之意。語云：方在靈不在多，醫在圓通不在信守，其斯之謂歟。</p> <p>詩曰：千金內托尚參耆，桂草天花桔芷歸，再入忍冬芎芍乳，寧防沒藥病難驅。</p> <p>癰疽之患，蓋由情欲戕賊真元。真元損，則眉宇縱可觀，身子空空如也。凡百乖厲客氣，易於感召。感召之際，較他人另深。是以毒作。丹溪謂陰陽相滯而生，理不外是。但滯字未得病情，當謂陰陽互相牽累，積鬱而致。如邪中氣分，津液稠濁，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之倭，此陽累於陰也。邪鬱血分，隧道淹沮，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陰累於陽也。其毒大小淺深，隨人之稟賦感召以為輕重。初見用活命飲，繼用衛生湯。俟成症知名，驗看頂高，根活，色赤，焮腫，疼痛，皮光薄，勢欲潰，及潰，膿厚，鮮黃不臭，進托裡消毒飲，腐肉自托，焮腫隨消。倘頂平根散色黯，不熱不疼腫，雖堅不作膿，不潰腐或腐潰腫痛仍不消減，膿水清稀，新肉弗長，形惡氣奇穢，須內托千金散，再則十全養榮、八物回生等湯，大補氣血，稍逆轉為順，漸次略帶消解，十亦可愈五六。必曰死、曰不治，聽渠墜敗，大失作醫之道。</p> <p>隔蒜灸法：凡毒現形，取大蒜切片置頂中，艾丸子灸三壯一換，不拘數目，以痛灸至不痛，不痛灸至痛乃止。無蒜時，切生薑亦可。倘陰毒及焮腫不見頂，用濕紙涮上，先干處即是。筆識之，再鋪紙，干如前，不問一處、二三處，無妨總灸，灸畢，依次服藥准效。此瘡科起手第一要著。經曰：知其要者，一言而終。學者免諸。</p> <p>外科以膏藥為首務，湯劑丹丸次之。揆其因有三：曰便、曰醒、曰捷。便者，非要即有，毒初萌，涼其蘊熱，祛其遊風，潛伏而內消之謂也。醒者，非教病家警覺，毒即見，遏抑勢焰，靜觀轉應，得以驅除之謂也。捷者，非使人樂從，毒方熾，明知善惡，防其變遷，急拔而出之謂也。故便而方藥兩劣，則痛不少減，而紅腫彌加。醒而不詳審究，則禍烈而潰腐無期。捷而聽其至上，則病變多端，而敗壞莫測。三者兼備，庶從事有濟，厥方於以知名。如太乙膏、玉紅膏，諸書具載，遠近遍傳。是已考其藥，太乙之元地、肉桂、當歸、乳香、沒藥行血止痛。白芷、元參、大黃、赤芍、黃丹清火散風，再潤以麻油，毒從中化。玉紅之當歸、血竭、紫草、輕粉去瘀生新，白芷、甘草、白蠟、麻油理肌斂口，自然肉好如初。其他萬靈、萬應，品彙縱多，總不外箇中消息，吾徒欲兼精是道。盡有名言，無妨博搜遠採。</p> <h3>太乙膏十五</h3> <p>白芷 當歸 赤芍 元參 肉桂 大黃 大元地（各二兩） 乳香 沒藥（五錢） 麻油（各一斤） 黃丹（六兩）</p> <p>將前七味油浸十餘日，慢火熬至浮起，濾淨，下黃丹攪勻。俟略冷，入乳沒再攪。過硬添油，軟加丹，務以得中適用為度。傾入瓷罐藏好，勿泄氣。</p> <p>詩曰：太乙鉛丹乳沒藥，當歸元參京赤芍，大黃白芷桂麻煎，膏成不怕瘡瘍惡。</p> <h3>玉紅膏十六</h3> <p>當歸 紫草 白蠟（各二兩） 甘草（一兩五錢） 白芷（五錢） 血竭（研細） 輕粉飛（各四錢） 麻油（一斤）</p> <p>將前五件油浸四五日，慢火熬微焦，濾淨。復煎沸，下血竭少停，下白蠟熔化。退火，投輕粉攪勻藏用。</p> <p>詩曰：粉草油油芷葉長，佳人簾卷日當陽，蠟紅衫子鮮如血，映得花容紫玉光。</p> <h3>五苓散十七</h3> <p>白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂</p> <p>因濕眼腫，並水瀉，小便不利，此方主之。</p> <p>經曰：諸濕腫滿。又曰：濕勝則濡瀉。水道不利者，濕並於大腸故也。經曰：淡味滲泄為陽，鹹味湧瀉為陰，二苓、澤瀉之功用也。脾土健順，則能制濕，膀胱氣化，則能利水，白朮、肉桂之功用也。大凡邪入太陽，目病頭痛，發汗不愈，小便雖利而渴，亦宜五苓引而竭之，使邪從下出。然無惡寒症，不可用桂。故本方除桂名四苓散。本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱睛黃，便秘煩渴。本方合四君子，名春澤湯，治病瘥後便澀而渴。本方合平胃散，名胃苓湯，又名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉。及口渴便秘。本方合黃連香藿飲，治傷暑泄瀉，發熱口渴及瘧疾熱多寒少，口燥心煩。不效，再合小柴胡，名柴苓湯，治之準的。</p> <p>詩曰，四苓散：白朮起，豬苓澤瀉茯苓止，熱因熱用肉桂增，除渴還能利小水。</p> <h3>疏鑿飲導十八</h3> <p>羌活 秦艽 商陸 檳榔 澤瀉 木通 花椒目 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 姜皮佐煎。</p> <p>遍身水腫，喘呼煩渴，大小便秘，目赤痛，此方主之。</p> <p>外而一身盡痛，內而喘渴便秘，再目赤痛，此上下表里俱病，務必分清其勢乃瘥。羌活、秦艽，疏表藥也。水邪之在表者，觸之由汗而泄。澤瀉、腹皮、苓皮，滲利藥也。水邪之在裡者，觸之由溺而泄。水毒壅塞，商陸、檳榔以攻之。水氣蒸溽，椒目、赤豆以熯之。如此立法，非神禹疏江鑿河之理乎。於以名方，未為過實。</p> <p>詩曰：疏鑿檳榔合商陸，苓皮姜皮花椒目，赤豆羌艽大腹毛，水澤何愁瀉不速。</p> <h3>大順散十九</h3> <p>甘草 杏仁 乾薑 肉桂</p> <p>此方非治暑，乃治暑日受傷之脾胃爾。夫脾胃喜燥惡濕，喜溫惡寒。時雖夏月，引飲餐涼，過於寒濕，則陰陽互逆，必致霍亂吐瀉。乃用乾薑、肉桂之爽利以順性；甘草、杏仁之溫膩而順氣，故曰大順。</p> <p>詩曰：散名大順，藥止四味，四味維何，杏草薑桂。</p> <h3>桂苓甘露飲二十</h3> <p>五苓散加滑石 石膏 寒水石 仍斟酌分兩，作散為妙。</p> <p>夏月引飲過多，太陽受傷，致小便不利，濕熱上攻眼目。亟用三石以清熱，五苓以利濕。河間此方，誠為甘露。張子和加人參、甘草，因脈虛而補氣。加木香、乾葛，欲化濕以除煩。</p> <p>詩曰：寒水流滑石，豬術沾膏澤，桂苓活火煎，甘露清炎熱。</p> <h3>六和湯二十一</h3> <p>木瓜 厚朴 扁豆 茯苓 砂仁 半夏 杏仁 白朮 人參 甘草 藿香</p> <p>六和者，和六氣也。蓋風寒暑濕燥火，夏月雜感為多。先於脾胃調之，此知務之醫也。藥之為性，香能醒脾，藿香、厚朴是也。辛能暖胃，半夏、砂仁是也。四君之用，酷暑橫流，必傷金水，扶其所不勝也。乃杏仁、木瓜清燥生津之品，合以前藥，正六氣之和劑也。傷冷加乾薑，溫散陰逆，傷熱加香薷，發越暑氣也。縮脾飲用砂仁、乾葛、草果、烏梅、扁豆、甘草，治九夏伏熱，更傷酒食。理脾清暑。同而異、異而同者也。</p> <p>詩曰：六和藿樸杏砂並，半夏人參赤茯苓，扁豆木瓜甘草術，煎增薑棗氣清寧。</p> <h3>羌活勝濕湯二十二</h3> <p>羌活 獨活 藁本 甘草 芎藭 蔓荊子 黃耆 防風</p> <p>外傷於濕，頭痛，一身盡痛，此方主之。</p> <p>脾胃虛弱，濕從內生，二陳平胃之類主之。水停於膈，濕勝濡泄，六一、五苓之類主之。水滲皮膚，肢腫黃脹，五皮、茵陳之類主之。今頭痛，一身盡痛，乃濕流關節，決非上件所宜。經曰：無竅不入，惟風為能。爰用黃耆、甘草率諸風藥升而散之。或曰：藥既屬風，何以又能勝濕？蓋風動氣滿，濕則潛消。譬衣初浣濯，當風高懸，不終日水自去矣。此湯除黃耆，汪氏謂可治傷風頭痛，亦近理。</p> <p>詩曰：羌活勝濕尚防風，黃耆藁本蔓荊芎，外加獨活天麻桂，寒濕升頭痛不攻。</p> <h3>平胃散二十三</h3> <p>蒼朮（五錢） 橘皮 厚朴（各三線） 甘草（二錢）</p> <p>濕淫於內，滿悶嘔瀉及山嵐障氣，不服水土。主此方者，蒼朮本性烈，加以橘皮則燥濕而利氣；厚朴微苦溫，和以甘草則寬中而散滿。四藥瀉中有補，涼中有溫，直令胃土和平，永無濕鬱之患，故曰平胃。又經曰：穀氣通於脾。山嵐障氣，穀氣也。人受之不服水土，而腹脹不食。蓋土濕太過，故用瘡術以燥之，甘草以和之，橘皮、厚朴寬中利氣以行之。本方加麥芽、神麯，名加味平胃散，治宿食不消，吞酸噯氣。本方加藿香、半夏，名不換金正氣散，治腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。加草果、薑、棗，名對金飲子，治瘧疾。飲內再加人參、茯苓、烏梅，名人參養胃湯，治外感風寒，內傷生冷及夾食停痰發為痎瘧。本方合小柴胡湯，名柴平湯，治濕瘧。濕瘧者，瘧發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡是也。</p> <h3>升消平胃散二十四</h3> <p>芎藭 紫蘇 橘皮 白芷 姜炒厚朴 蜜炙甘草 砂仁 麥芽 藿香 山楂 蒼朮 香附</p> <p>目已病，忽頭痛腹痛，吐瀉交作，此感寒停食。主是方者，蓋芎、蘇、橘、芷散虛風而逐陰寒，砂、藿、楂、芽正乖戾而消滯膩。再有調中之薑、樸、蜜、草，和氣之香附、蒼朮，大劑煎投，自當立效。是故痘疹發熱，腹急痛，或嘔或泄，症既相符，因應無異，進此散乃佳。</p> <p>詩曰：平胃橘皮蒼草朴，升消增芷芎蘇藿，山楂麥附縮砂仁，覺校本方殊老作。</p> <h3>升陽除濕湯二十五</h3> <p>升麻 柴胡 防風 甘草 蒼朮 澤瀉 豬苓 神麯 橘皮 麥芽</p> <p>脾虛不治，濕勝濡泄，視昏而惑，此方主之。</p> <p>清氣在下則生飧泄，故用升麻、柴胡提而降之。又曰：濕勝則濡泄，故用蒼、防、苓、澤散而通之。但泄雖云蘊濕，多從飲食而得，又須曲麥以消食，甘、橘以利飲。進此湯短睡半晌，徐徐壓以美膳，昏惑自消。</p> <p>詩曰：升陽柴胡橘，除濕豬苓朮，曲麥附升麻，防風生草澤。</p> <h3>活血散二十六</h3> <p>當歸 赤芍 芎藭 紫草 紅花（各五錢） 木香 血竭（二錢）</p> <p>痘中氣血凝滯，欲作目疾，速用芎藭、木香、當歸行其滯，紫草、紅花、赤芍、血竭消其凝。服此不愈，再加橘皮、升麻疏淡利飲，木通、甘草導熱和中，更名消毒旨哉。</p> <p>詩曰：痘中紅赤上雙睛，活血芎歸紫木能；不愈通加升橘草，別名消毒服之靈。</p> <h3>調元化毒湯二十七</h3> <p>紅花 木通 荊芥 鼠黏子 紫草茸 白芍藥 甘草 桔梗 前胡 生地黃 黃連 當歸 黃耆 防風 蟬蛻 山楂 人參 黃芩 連翹</p> <p>痘疹，前人皆謂心火炎盛而發。蓋子之孕母腹也，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者，陽也，陽化氣，而動作生焉。母食生精，母飲生血，飲食者，陰也，陰成形而體質生焉。陰足陽足，十月而誕。所受胎毒，遇歲會、天符，天時亢熱乘心，心熱則散，一齊併發。故七日齊，七日盛，三七火數盡而謝。小兒耳尖冷，欠伸，睡中驚嚏，雙眼含淚，壯熱，知其必作。放點起脹時，目即病者，乃毒氣上攻。稍失檢點，為禍不測。收靨落痂時，暴赤腫痛，雖為餘毒，險急一同，統與前湯。若痘中夾癍、夾疹，尤為得旨。蓋防風、荊芥、前胡、蟬蛻升發陽氣者也，亦可祛諸風邪。牛蒡、連翹、山楂、桔梗解利邪毒者也，亦可散諸鬱結。無濕不疹，除以木通、甘草無熱不癍，降以黃芩、黃連。氣不上下，人參、黃耆以通之。血不流行，紅花、生地、紫草、歸、芎以順之。如此化裁，功非獨能於目，即專事痘科，用治紫黑而干，亦良劑也。東垣謂痘瘡從寒水逆流剋火而致，初則膀胱壬水，夾脊流而克小腸丙火，故頸已上先見。次則腎經癸水，又克心經丁火，故胸已上次見。終則二火熾盛，反制寒水，故腹已下後見。夫火受水克，既不能為禍，釀成痘毒，安得熾盛，反制寒水。且寒水值制，便當壯水滅火，乃又消癍化毒、攻散處方，豈不雪上加霜？立言如此，醫名何自而得。</p> <p>痘疹之原，世謂嚥下血餅，有落地即挖淨，更用黃連、甘草抹兒口以解之。後不惟無痘，竟以痘死。謂非此血所致，何人人不免？必歲會、天符，氣滿則發，何里中傳染無休？必痘神種子，擇地流布，何在處？人工可種，果其胎毒耶？有公孫母女同作者，果其蘊熱耶？瘡瘍常彌月數舉，此生身不再見。造物淵微，誠非管蠡能測。腐儒一經品題，不是理學，便是數學，談天說地，溯往窮來，儼然身歷目見，鑿鑿可據。問以身歷目見，如痘疹等事，直若鼾聲夢囈，不自知其所出。子弟有當值者，偏惑於妖醫奸覡，夜詞曉祝，曠達者面鄙之，恬不為怪。今古一轍，可勝悼嘆。</p> <p>詩曰：楂地參耆紫草茸，不甘荊桔梗連通，翹芩芍藥紅花發，蟬鼠當前叫午風。</p> <h3>蘇合香丸二十八</h3> <p>沉香 丁香 乳香 檀香 麝香 安息香 香附 白朮 冰片 蓽茇 訶子 硃砂 犀角 蘇合香油（各等分）</p> <p>因風、因厥，眼盲、睛斜，喉中痰沫壅盛，水飲難通，非辛香溫熱，不能開竅還陽，故集上項諸藥。必用硃砂、訶子、犀角者，防濕熱之過燥而耗心血，辛香之走散真氣，以斂肺液爾。中寒中惡，用亦適宜。然終能耗元神，而動內風，備以救急可也，慎毋令人多服。</p> <p>詩曰：蘇木丁沉乳麝臍，片檀安息蓽黏泥，都來香附訶梨勒，油合丹砂即畫犀。</p> <h3>抱龍丸二十九</h3> <p>膽南星（二兩） 天竺黃（一兩） 硃砂（五錢） 琥珀 珍珠 雄精（各三錢） 檀香 人參（各二錢） 麝木香 沉香（各一錢） 甘草煎膏為丸，芡實大，金衣。</p> <p>小兒一切驚搐，致轆轤轉關諸症，主此方者，寶氣可以鎮驚，金珠、琥珀、雄精是也。香氣可以散搐，沉、檀、木、麝、竺黃是也。驚搐因風虛，人參、甘草扶其元。風虛生痰火，南星、牛膽，清其熱。抱龍二字義未詳，或者龍為肝火，定風鎮驚之謂與。</p> <p>詩曰：天竺星珠獨夜光，丹砂珀酒人雄黃，木沉檀麝香初熱，席抱龍鬚臥石床。</p> <h3>升解散三十</h3> <p>芎藭 生地 芍藥 黃芩 木通 升麻 硃砂 茯苓 甘草（各等分）</p> <p>小兒痘已現形，暴發驚搐，目赤，畏光，泣出，此方主之。</p> <p>痘形既見，熱應漸退，復發而驚搐、兼得目病、明系木火兩盛。爰用芎藭、生地、芍藥涼血而平木，黃芩、升麻、木通導赤以泄火。硃砂、苓、草二物，特以鎮驚收淚耳。然此症來勢險甚，服一二次不減，須著精神。</p> <p>詩曰：痘見目隨紅，急需芩草通，朱芎苓芍地，升解不無功。</p> <h3>五積散三十一</h3> <p>當歸 芎藭 桔梗 茯苓（各一錢五分） 乾薑 肉桂 半夏 蒼朮 厚朴 芍藥 甘草（各一錢） 麻黃 白芷 橘皮 枳殼（各六分）</p> <p>此方能治寒積、食積、氣積、血積、痰積，故名五積。究其義，麻黃、白芷精專解表，甘草、芍藥德合和里，蒼朮、厚朴平胃中之敦阜，橘皮、枳殼發膜原之蘊藏，薑、桂、芎、歸入血分，兼祛寒濕，半夏、苓、桔逐浮飲，更豁頑痰。蓋陰陽表裡通用之劑也。外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛目暴發，服亦准。元氣素虛人，出麻黃、蒼朮、枳殼，入參朮。再肢冷自汗，加附子、生黃耆。</p> <p>詩曰：五積枳橘陳成殼，芷芎薑桂蒼於補，麻黃半夏采苓歸，草梗刪除看芍藥。</p> <h3>天保采薇湯三十二</h3> <p>人參 黃耆 當歸 地黃 甘草 白芍 穀精草 黃連 山楂肉 葳蕤仁 黃芩 木通 桔梗 前胡 連翹 紫草茸 麥門冬 大力子即鼠黏子。</p> <p>此清毒活血、攻補兼施之方也。痘中目暴發，明知邪干風木，然痘色淡而漿空，主氣血大虛，卻不敢驟補。蓋補則痘利。決害於目，目赤疼而翳生，變幻多端。仍不能寒散，寒散則目寧有傷於痘。當家殊覺棘手，謾言庸劣。上方人參、黃耆、地黃、當歸、甘草，滋益真元者也，真元濟則黃芩、黃連、木通、大力可施其克伐。芍藥、穀精、山楂、蕤仁、紫草，調和榮衛者也，榮衛調則桔梗、前胡、麥冬、連翹可靖其嬌氛。夫如是，症雖異而藥參同契兩不相妨。曰天保采薇者，借言吉人荷天保安，俾單厚戩穀，厥藥用無不宜，病莫不興興矣。益曲盡其情，敬司乃事，毋使病起而忘護持。人謂金不利，治弗良；醫無恆，術不精。作此方者，其思全省疚，寡尤寡悔之師乎。夏禹鑄亦有此湯名，藥名大相懸絕，不知何所取義，且無論症之順逆，總教人按方煎服，尤不可解。</p> <p>詩曰：天保采薇湯，翹芩連地黃，歸耆參大力，甘桔芍通方，紫草饒鮮色，蕤仁有密香。前胡云穀麥，性質等楂涼。附夏方：枳桔二陳藥，升酒猶芎藿，柴葛前飲酣，羌蒼獨謹樸。</p> <h3>達原飲三十三</h3> <p>檳榔 知母 芍藥 黃芩 厚朴 草果 甘草</p> <p>熱疫蒸爍神膏，痛不能耐。但治其疫，目自寧。上方檳、樸闢瘴惡，且疏通歲運。草果發伏邪，而不損天和。熱甚傷形故痛，知母、黃芩以清之。熱久銷陰則痓，芍藥、甘草以平之。夫疫，乃天地非常之氣，其中人不由經絡表裡，舍於夾脊，附近於胃，即《針經》所謂橫連膜原者是。得此湯而直達之，重者漸輕，輕者頓解。</p> <p>詩曰：檳芩芍藥蔻，知母難消受，炙草厚而甘，達原宜急就。</p> <h3>清平丸三十四</h3> <p>檳榔（四兩） 蒼朮 厚朴 半復曲（各三兩） 草果仁 廣橘皮 山楂肉 香附 白芍藥 黃芩 知母（各二兩） 柴胡 乾葛 藿香梗 紫蘇葉（各一兩五錢） 青皮 枳實 甘草（各一兩）</p> <p>生薑汁調六神麯，淨粉打糊為丸，彈子大。每用一丸，噙化，緩緩嚥下。如精神稍爽，照藥品作湯劑，仍加神麯，並扭生薑汁對服。</p> <p>上方專治重痢噤口，飲食不入，入即吐。及一切時行傳染，內外壯熱，無汗口渴。蓋天地乖戾客氣，隨人呼吸入胃，正不勝邪，登時疾作。頭腹急痛，已而發熱，或吐或瀉，水漿不能下咽。檳榔、草果、蒼、樸、薑、曲、甘草、半夏可達原而平胃，橘皮、蘇葉、藿梗、楂肉、柴胡、乾葛，可解肌而正氣。熱毒上格，故凡物不納，白芍藥、黃芩、知母以涼之。厲氣中結，故滯下不須，香附子、枳實、青皮以利之。病驟形實，沉困自當頓蘇。再就是驗症增刪，無人不起，乃名其丸曰清平。</p> <p>詩曰：清平首選達原方，平胃香蘇散合襄，再入葛柴楂枳曲，青皮瘦骨復無常。</p> <h2>諸藥外治</h2> <h3>照乘珠一</h3> <p>珍珠、琥珀、珊瑚、瑪瑙、水晶、玻璃、白玉、石蟹各二錢，生研飛，熊膽、牛黃、狗寶、紅鉛、白鉛、冰片、麝香各一錢，以雞子清調前藥，杵勻作丸如萊菔子大，金箔為衣，銀罐收貯，每納一丸於大眥，俟化盡方許開視。</p> <p>上方治年高人及稚子暴得翳障，非天成寶物，不事修煉而性可闢塵，質能磨垢，若上項諸藥未能歸真返曜，是故斯丸既作，不惟有功於目，直可比美隋珠矣，因名照乘珠。雖然目自有珠，身便是寶，赤日行天，將照千里，乃人不珍重，窮思極欲，耗盡神膏，一旦青盲、風變，即得徑寸明珠照車前後，十二乘者一斛奚為也哉。癢澀昏惑、微赤有眵治亦得。紅鉛乃室女初次經水，取法用新棉花厚鋪馬布上，漬透扭下，換花復漬，至盡曬乾。白鉛即人乳，擠一碗傾瓷盆中，裂日逼干，庶不變味。</p> <p>或謂：紅鉛穢汙之物，且與金玉珠珀等並用，恐於理不合。曰：藥惟去疾，不當以如是論也。夫紅鉛屬處子天癸，取其真陰，以制驕陽。是故人中黃、牛溲、秋石偏是貴介對頭。若以不敵體、皮相見擯，則金王其外、紅鉛其中者，不知凡幾，顧可偕振振君子，玉堂聚處耶。呵呵！</p> <h3>金莖露二</h3> <p>羌活、細辛、白芷、薄荷、黃連、當歸、地黃、紫草、蕤仁各五錢，水三升，煎至一升，濾淨渣，入乳香、沒藥、硼砂、元明粉、青鹽各一錢，煎至半升，再入白蜜、雪梨汁、胭脂汁各一合，煎極稠，冷定，酌以熊膽、牛膽、羊膽、鯖魚膽、蚺蛇膽、鹿膽、虎膽差等約一合，虎睛一對、鷹眼四隻、冰片二錢、麝香一錢，研勻，善藏待用。</p> <p>上方眼藥之醫統，是症可治。品彙雖雜，不外散血疏風，清熱潤燥。凡視不清爽，用新羊毫筆蘸少許點入輪廓，泌下咽喉，有如秋夜沆瀣，清芬逼人，故曰金莖露。</p> <h3>胭脂雪三</h3> <p>風化硝一兩，紅粉五錢，冰片八分，新秋取大苦瓜刳去穰、實元明粉於中，懸當西北風處，冬月其霜自出，即風化硝。紅粉，揀荸薺削去粗皮，洗淨，擂極碎，新棉布濾去渣，澄粉曬乾，漬胭脂花自然汁，再曬，勿見火。或用赤小豆或白果取粉，漬金花胭丹水亦妙。</p> <p>上方治未病，病後目昏微赤，時作癢痛。蓋胭脂性能行血，佐以紅粉、冰片則拔毒而去穢，必倍風硝者，以其鹹寒微苦，用治前症，譬霜露既降，世界有不清肅者乎？爰本其德色以名方。</p> <h3>芙蓉鏡四</h3> <p>揀大硃砂光如鏡者，白礬泡水飛，爐甘石揀白淨輕浮、置水上不沉者，搗碎罐裝，煅熟飛過，再以黃連一錢，煎濃汁濾清，漬石曬乾，各五錢，月石揀明潔如榴子者，輕粉取光明大片者，各三錢。此味須各各合齊，臨藏起方可加入。不然色鮮紅倏而變黑。元明粉、牛黃、明雄黃各二錢，珍珠、石蟹或紫色石燕亦可，俱飛。血竭，上好麒麟竭透甲紅者，研極細如塵，無白點才可用。人乳粉、銀箔、熊膽、麝香、乳香、沒藥，大共九味各一錢，冰片須明亮燒不著者，一錢五分，金箔二百張。金銀箔、人乳粉同研則易碎。</p> <p>上方點眼之通劑也。晰其義，甘石連制，涼平收濕，佐以珍珠、輕粉、石蟹、雄黃則靈潔而去垢膩，硃砂礬飛，酸著鎮邪，佐以牛黃、月石、元明粉、熊膽則苦寒而瀉火熱，金銀辟惡，人乳潤燥，再有利血之乳、沒、血竭，散氣之片腦、麝臍，百病咸除矣。曰芙蓉鏡者，蓋兼質與色而名然。無珍珠細碾飛海螺殼、石決明亦可。</p> <h3>絳雪丹五</h3> <p>礬紅，揀青礬明大者煅煉一兩，硝石取長芽五錢，石鹼二錢，番硇砂一錢。亮而白，見風能熔者始真。</p> <p>上方治一切風熱不制，致血障赤脈，久久不愈。蓋礬紅酸收風而澀去著，牙硝咸走血而寒勝熱。佐以石鹼，濯其汙也。佐以硇砂，消其瘀也。丹名絳雪，其仙藥之微乎。</p> <h3>昭容膏六</h3> <p>綠礬，一名石膽五錢，銅綠二錢，文蛤三錢，烏梅肉、黑棗肉各一兩，俱用白蜜拌，蒸極爛，杵融為丸芡實大，瓷罐收藏，每用泉水大半盞，飯上蒸出味，不時於眼弦上洗洗，洗畢毋拭，聽其自干，再烘熱洗如前，一丸盡又蒸一丸，以病去為度。或加川花椒皮、云連末、樟腦、薄荷葉各一錢，仍妙。</p> <p>目疾變症多端，皆可斷絕。眥幃赤爛，特邊鄙皮膚之病，獨不得其治法，何也？蓋病延既久，滋蔓難圖，且治而速效，誰肯盡情攻補，所以旋去旋來，年深境易，惟增無減。故世俗比人心之有恆者曰：爛弦風，眼常睛。上方石膽、銅綠、烏梅，文蛤極酸極澀，可除濕以收風，棗、蜜、黃連、椒、荷、樟腦而甘而苦，可清熱而潤燥，再合元霜，交互調燮，自而病根淨盡，丰采豁然，故曰昭容。凡瘡疥赤爛癢痛久不愈者，必有蟲，多由風濕熱而致。再不能調養，及藥力不充，遂成痼疾。此方治法具備，或可礪殘風而矯俗諺云。</p> <h3>元霜七</h3> <p>蘇薄荷葉、新蓮荷葉、少婦梳下亂髮須，如無，小兒胎髮充，花椒葉、五味俱燒灰存性，各二錢，蓬砂三錢，風化硝二錢，小兒臍帶三條炙酥，冰片一錢五分，麝五分須上等當門子。</p> <p>上方治兩瞼赤爛，眵淚癢痛。昭容膏不能痊，用此閉目擦塗，妙不可言者，諸灰利血，砂硝退熱，夫血利則濕行，熱退則淚乾。冰、麝奪其風，癢痛速止；臍帶補其形，肌肉頓生。命名元霜，倘亦地行仙石鼎中之丹煤歟。</p> <h3>霹靂火八</h3> <p>只石膽一味，揀翠綠而明者四兩碾碎。用黃連、黃柏、黃芩、大黃、膽草、胡黃連、羌活、細辛、麻黃、薄荷葉、荊芥穗、川花椒、芎藭、當歸、山漆、紅花、蘇木、丹皮、大地黃、赤芍藥，共生藥二十件，各二錢，合搗成粗末，無灰酒一大瓶，浸兩晝夜，活火煎半乾，厚布漉去渣，另入小銅鍋內煮沸，下石膽，不住手攪，極稠，急剷起曬乾。</p> <p>上方專治風熱上壅，兩目赤腫，痛澀難開，及殘風厚障，病形俱實而能耐毒者。考其性，石膽酸澀至極，收濕去垢無出其右，再製以消風、散血、瀉火、殺蟲之藥酒，則質存而性易，用療上症，如霹靂震烈，無堅不破，無邪不斃，故名。</p> <h3>一劍鋒九</h3> <p>乾薑揀白而堅實者，取嫩粉四錢，川黃連去皮刺，研細末二錢，真熊膽一錢，上冰片五分。</p> <p>目暴赤腫，畏明癢澀，淚熱眵多，脈浮數，正治不服，此方主之。赤腫畏明，責火發心脾，癢痛眵淚，責風居肝膽。然驟來而勢狂暴，脈見浮數，此客感風邪，風盛生熱，熱騰肌表而致，非四臟本病也。故正治罔效。且其人必素虛，清涼之物拒格不入，合用姜連片膽大熱大寒以制之，所謂從其所欲，折以所畏，日點五六次，或更搐通天散，熏、服勝風湯，病應少減，減則對症主治，決無變增。一劍鋒者，喻其風利，可御暴而不可嘗試云。</p> <h3>飛熊丹十</h3> <p>雄精即雄黃之上品，研飛四錢，元明粉三錢，硼砂二錢，熊膽一錢，冰片五分。</p> <p>上方雄精、硼砂涼平微澀，能辟邪而去垢；元明粉大苦大寒，能勝熱以清肌；佐以冰片，質涼性熱，氣香味辛，能逐遊風而服陰火，用治天行赤熱等症，有如飛熊擊犬，所向無前，為借其能以名方。</p> <h3>空青石十一</h3> <p>取極鬆極潔、浮水不沉甘石八兩，搗碎篩過，裝黃泥罐，磨淨瓦片蓋好，置爐炭中，先文後武火，煉一晝起蓋，則石緊團離罐一二分，色黃如松花或碧青亦佳，退火納白砒末八錢，拌勻，覆蓋看煙盡急鉗出，候冷取下，此名丹頭。每丹二兩，配石蟹、珍珠、銅青、珊瑚各一錢，金箔一百張，銀箔二百張。</p> <p>爐先生收濕去翳，兼能解毒，本科外治之聖藥也。然質甘而浮，甘嫌寬緩，浮則去惡不猛，故制以大熱有毒之白砒，庶幾寬猛得中。配以金珠等物者，砒性終始過烈，藉其寶氣鎮壓妖氛，且六物溫而厲，守而不走，力足佐先生成功。一切風輪障翳，不拘多少厚薄，但色黃或昏白浮嫩，即以此日點五六次，不越月，雙睛如秋水長天，空青湛湛。又空青乃深山懸崖大石中之膽，迅雷震裂而出，蓋寶物也。故諺云：世上有空青，天下無瞽目。擬以名方，其功效有不可得而思議者。</p> <p>點此藥三五日，氣輪加赤，或上瞼脹起，翳益浮大，視物較未治更昏，乃疾欲去欲留之象，愈不可停手。倘不耐煩，及家人驚怪，換盲醫以冰、硝、硇、礬等物投之，則障散者聚，聚者堅凝，色黃者白，白者光滑。彼差此錯，遂成枯落，與瑪瑙內傷一類。或幸能照物，不免白圭之玷。</p> <h3>夜光璧十二</h3> <p>先朝古錢及鏡，久埋地中，不意獲得，拭去泥土，研如塵，此可遇而不可求。其次，古銅器擲作木聲者，巨火煅，醋淬務碎，不碎復煅，水飛極細仍好。是藥亦名丹頭，每丹一兩，入飛淨沙青一錢，紅礬、鷹白、蛛黃各五分，頑翳不去，再加磁霜研生青娘子一隻。</p> <p>蛛黃，春夏捉山中大花蜘蛛數十，貯新竹筒，不時以雞冠血調飛硃砂飼之，日久其腹自黃而實，去頭足曬乾。</p> <p>鷹白，即鷹屎之白者，山溪石壁間多有之，採無時，或禾雀糞去黑留白亦可。</p> <p>青娘子，夏末秋初，田埂亂草中甚多，形似蟋蟀，皆有紅綠斑紋，氣亦清芳可喜，然善飛難捕，捕得不問百十，以磁霜研融，曬乾藏好，臨用加少許亦得。</p> <p>翳障實而未滑，空青石不能淨盡，主此方。</p> <p>錢與鏡本銅攙生鐵鑄成，性能剋木，年代既久，氣質盡化而精英愈靈，礪以砂青，淬以苦酒，佐以紅礬之酸而著肉。蛛黃、鷹白毒而攻堅，利於甘石遠矣。然此必不得已而施，若顧名思義，又以方奇藥別，先後不為詳審，點磨不休，因而眇瞽，敗吾名特小事，自家損陰隲不少。</p> <h3>三制闢塵粉十三</h3> <p>穿山甲、象牙、獖豬爪、鷹爪、羚羊角、犀牛角、青欖核乳磨成粉、蟬蛻去頭足羽翼、蛇蛻、雞雛蛻——取雞伏殼子出殼白皮、人指甲別名人蛻、蠶蛻即蠶圓繭，得野蠶尤妙，五脫蜜炙成粉，赤小豆、葳蕤仁、磁青、夜明砂、石決明水飛澄粉，已上各等份，兼併，再加研，篩過藏用。</p> <p>一切脆嫩浮障，不問如雲如星，畏明能睹，及小兒與嬌怯產婦，不耐毒攻者，點此藥。</p> <p>目之生翳猶鏡之蒙塵，初可拂拭，久則必須磨礪，一經傷損，磨亦不能如舊，縱具照妖卻病之神，未免瑜不掩瑕，故茲三製法粉，用治上是人是證，不日去翳，第謂闢塵，善夫。</p> <p>諸方算此極劣。然貴介驕矜，不耐苦楚，其勢又不點不得，備此一法，未為無謂。</p> <h3>八寶丹十四</h3> <p>硼砂、海螵硝去粗殼飛、爐甘石煅飛，三黃水去渣塵煮干、靈砂細研，各一兩，乳香、沒藥各二錢，冰片三錢，麝一錢五分。</p> <p>凡一切入眼丹藥，須小心碾篩，總以手捏不響，齒齧無沙為則。好罐珍藏聽用。凡藥價貴而大邦罕見，及一石一木用獲奇效者，皆為寶。如上項硼砂闢汗，靈砂鎮火，盧甘石去翳，海螵蛸收濕，乳香、沒藥行血止痛，冰片、麝香拔毒散風，非遠年深病，難可消磨。彼人守定師傳，症治不達，所謂玉卮無當，即得金、璧、珠、珀、珊瑚、瑪瑙、空青、水晶，價貴罕見八物，等塵土耳。故茲丹無一奇別，而特署名八寶。</p> <h3>紫金膏十五</h3> <p>冬蜜真蜂糖，如白蠟者一合，黃連五錢，煎濃濾淨，羊膽二個，得山羊膽尤佳，合煎略稠，下黃丹六錢，蕤仁霜三錢，不住手攪成膏，過硬加蜜，不及多煎一會，退火略冷，入冰片一錢，鉛罐收藏，蕤仁霜另⿰車蔑碗攙蜜，和人乳粉二錢，擂極純融，先入罐，然後傾膏攪勻更好。</p> <p>上方蕤仁霜潤燥養神，羊膽、黃連清肌退熱，然四藥入眼隨化，縱覺一時爽快，不能去病。故必以鉛丹之重著，冰片之辛烈，乃可以散穢惡而去凝留，誠不識症、不曉醫，自人百點之神丹也。余遊藝二十餘年，某藥優，某藥劣，品評不一，唯此人無不賞贈以方寸，七不啻百朋之錫。曰紫金者，非比其邑，蓋自喜而自重之意云。</p> <p>此膏偶缺，用雞子清小半盞，川連末一分，攪渾化，俟澄，筆尖蘸點，或人乳、白蜜蒸黃連、薄荷，又羊膽和蜜蒸稠點，世謂之「簡易自然膏」，均妙。</p> <h3>瓊玉膏十六</h3> <p>赤石脂、花蕊石、盧甘石、輕粉俱細研飛，各五錢，象皮略炙研粉，乳香、沒藥各三錢，冰片二錢，麝一錢，黃蠟、白蠟各一兩，麻油四兩。先將麻油煎沸，次入黃白蠟，次乳沒，次三石，退火，下輕粉、象皮，待冷入片、麝，研勻。過硬加熟豬油。治一應瘡瘍，日久潰爛，不生肌，不合口，神效。</p> <p>經曰：氣傷痛，形傷腫。又曰：先痛而後腫，氣傷形也。先腫而後痛，形傷氣也。凡人毒發腫痛，責以形氣兩傷。然在皮膚某經某絡，外可直指，投藥刻期能愈。故是科分道揚鑣，在處不乏人。今曰日久潰腐，及大病已除，只肌冷濕淫，未易斂口，爰用石脂、甘石、花蕊、輕粉解毒以除濕，乳香、沒藥、冰、麝、麻油溫肌以行濕，象皮、黃白蠟固衛以止濕，如此日換一紙，不數旬准痊。</p> <p>上方本外科收功善後之藥，錄入本經，蓋夾拳毛痂落，塗臉上能滅瘢，及因毒漏睛、痰核，砭灸皮爛，久久而不愈者。</p> <h3>景雲根十七</h3> <p>水銀、牙硝、白礬各一兩，將硝礬研細，置鍋內，輕輕放水銀於中央，青瓷碗覆蓋，上鎮以重器，用煅過石膏八兩，研篩，醋調略濕，傍碗口周遭填實，勿令泄氣，然後打疊炭火，好生安頓爐上，聽火自紅，稍燼加炭急鼓，覺鍋與碗熱甚，去上壓之器，瀉火於碗𪊨干二三次住火，其藥上升成丹。</p> <p>上丹世呼三仙，能辦理者亦眾，但火候升打不同，故奏效微有遲速，顏色亦紅黃不等。解毒收濕，推陳致新，用塗拳毛、夾落潰腐，及漏睛、爛弦、因毒等症，雅有神通。謹遵前法烹煉，丹成精光奪目，肯降以治瘡瘍，功不在專醫之下。乃更其名曰景雲根。</p> <h3>封瞼六神餅十八</h3> <p>芙蓉花，如無，根、葉亦好。土鬱金--黃花菜根梢所著之子，生地黃新鋤出地的，干者不中用。三味俱洗淨，攤爽，川貝母、杏仁去皮，赤小豆留皮，三物俱用竹瀝浸透，合上六味，各等分，杵如泥，敷胞上下，留中一縫通氣，晝夜三換。稍鬆能開，如法再敷一日不妨。無竹瀝以苦參濃煎濾汁，合生蜜擂，亦佳。</p> <p>肉輪腫如杯覆、蚌合，氣焰蒸蒸，炙手可熱，此脾胃積熱，亢陽上侮肝膽，所謂土木交戰，上逼空竅，故發現兩胞，最險而惡之症。一二日不消則障起，三四日睛必壞，五六日不可為矣。急以生地、芙蓉花、土鬱金清其肌表，表解則毒散；杏仁、貝母、赤小豆疏其壅塞，塞通則血行；竹瀝之用，總以實火上炎，助六神鎮壓邪祟云爾。病勢稍退，攀睛審視，風輪既敗無庸議，否則，外施砭針而內潔臟腑，未必無功。</p> <p>或謂腫毒宜火泄於外，敷則逼而內攻，似不合理。曰：眼目不比癰疽，腫滿喜其潰腐，蚌合、杯覆陽亢無極，不敷以遏其勢，風輪絕難保全。然症非是，謬以草藥蜜封，速其盲矣。</p> <h3>洗眼及時雨十九</h3> <p>青鹽、朴硝、膽礬、銅青、荊芥穗、薄荷葉、細辛、黃連、黃柏、月石，煎湯一罐，載熏載洗，症暴者輕，輕者徐瘥。</p> <p>本經點眼之藥各有專責，煎湯熏洗，只消風、退火、除濕足矣。故古人不立方，或問百物皆藥，畢竟何者為最？曰：質輕而氣味辛香者則消風，荊芥、薄荷、細辛是也；久風能熱，始癢繼痛，須佐以黃連，黃柏。質重性味鹹寒者則瀉火，青鹽、朴硝、硼砂是也；火載液上出，既眵且淚，收以膽礬、銅青。或唯唯既而曰：即此是方，請筆乘以嘉惠來學，因附於卷末。</p> <p>方之妙，更有神捷而不可解者，如疔瘡、楊梅瘡，能毀形致命，只糞蛆一合，長流水濯淨，醋研敷，立退。寒冬無有，谷蟲搗末，醋調塗亦可。</p> <p>惡瘡不拘位數，年久潰腐，任好丹、膏不能洽，生南星數枚，米醋一升，瓦罐炆熟，熱氣熏蒸，久久則肉腐者去，赤者白，口大漸小，深漸滿。至再、至三，膿干痂結，不藥而愈。</p> <p>婦人癆瘵垂死，名醫束手無策，挖金櫻子兜削皮，炆烏肉母雞，取湯頻飲，費不四五隻徐起。</p> <p>井中苔毛一匊，雜生米擂融，冷泉水調服，解砒霜毒。</p> <p>老鼠子未生毛獲得，採野苧葉及古棺內石灰等分，同搗爛陰乾，治金木重傷，血出不止。</p> <p>已上五方，本治雜症，編入目經似無謂。然得來不易，所救人指不勝屈，是亦懸壺一助，附卷末何害。</p> <h1>甲午中秋後一日書事</h1> <p>（有小序）</p> <p>歲已酉，餘年二十六，得是術於江夏。思坊刻缺謬良多，欲編一善本，授嗣子開瞽醫醫，至辛酉草草成卷帙。見者面諛腹誹，乃披沙揀金，博採詳說，又越十數寒暑，稿四易，書始定。苦飢軀無暇繕寫。今五月初，客鍾賢石竹居，館既精潔，心益清寧，取全集錄而裝好。客散睡余，隨意展玩，覺書味與茶甘俱永。不慚大言曰：觀止矣，可以啟迪後人矣。因詩以誌喜：</p> <p>藝遊無澤惠中原，筆乘經書數萬言。妙理存存通大易，生機隱隱見貞元。敢期姓字留天地，合有清芬及子孫。後學勿嫌吾道小，活人功可國醫論。</p> <h1>童跋</h1> <p>上濉川黃先生筆乘《目經》三卷，證治具備，方注加詳，名固專家，實醫貫也。且文詞雋爽，老嫗能解。凡吉凶悔吝，有關性命者，莫不諄諄勸戒。而異端偽學，闢之尤力，不啻等身。風雅兼贊，翼名教者也。或謂先生丰神英俊，肝膽澄徹，故能高出手眼，勘入性靈。清液讀之，恍若重離之照，上下昭明，化溥仁風，飄蕩遐邇，醫教其興歟。或謂先生里居裕如，卓犖好奇，技學九鵾，無所短長，乃博極群書，造成絕藝。自序培風山人一段，蓋子虛耳。皆知其然，不知其所以然也。方今風會日新，而士習日下，知名之子不過留心帖括，博科名，收利錄云耳。求其體皇仁，恤民生，行世既運，樹德無窮，代有幾人！先生其勇以自立，特藉此而發其所寄乎。高山在望，仰止興思，伊人豈獨移我情哉。敦不敏，謹受斯業，諒先生古道照人，將更闡其元秘，不特亹亹於紙上成言已也。</p> <p><u>杉陽門人童德敦百拜跋</u></p>
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