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鄒氏寒疫論
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<h1>鄒氏寒疫論</h1> <dl class="元資料"> <div><dt>作者</dt><dd>鄒漢璜</dd></div> <div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div> </dl> <h1>序</h1> <p>道光庚子之秋,里中病利死者數十,其經余治者凡二十,以貧不能具藥而死者,一人耳。然或半月而愈,或十日而愈,或瀕死而復健,或病輕而更纏綿,准之古法,參差不齊,有莫解其故者。昔越人留五泄之名,仲景編下利之證,元方有利病之候,《千金》具下利之方。若《外臺秘要》,家無購本,至宋、明以來數十家,則等諸自鄭以下可耳。吾日寢食於秦、張、孫、巢之書,而細思其義,輒不與病情合,唯《傷寒經》陽明、少陰、厥陰中有數條可按,若承氣湯、桃花湯、白頭翁湯,猶與今證相髣髴,自非數方無一相契者。乃追憶所治諸候,准之以《靈》、《素》陰陽、藏府之理,紬繹沉潛,頗得其解,因成一編。</p> <p><u>新化鄒漢璜識</u></p> <h1>寒疫痢證論</h1> <p>今之痢疾,自張介賓以來,咸謂即《內經》之腸澼,余謂不然。腸澼非外感所成,乃陰陽、藏府氣虛,因而腸澼耳。痢疾則注下赤白,或沃白、沃赤、赤白沫,皆是外感。《著至教論》所謂三陽獨至,《辨脈法》所謂寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中上、濁邪中下是也。《五十八難》五種傷寒之濕溫,即《傷寒》序例之時行寒疫,此亦其一也。餘生長三十七年矣,竊見通都大邑,當夏秋之交輒病痢疾,或以一方而愈數百人,或客歲之方,今歲用之,略無一驗。大抵時行之氣,歲各不同,而藏府之氣應之亦不一其處,要當於寒疫中求之。而瓜瓤、蝦蟆、攪腸諸證,輒復與痢疾相間,雜然並具,彼瓜瓤、蝦蟆、攪腸亦是寒疫耳。夏秋之交,腠理疏泄,氣為暑熱所侵,亦渙散不聚,寒因客之,不病痢即病瘧。邪之來也,皆自太陽入,精血虛者,即內容少陰之分,乃遊於募原,迫於府則病痢;不迫府者,發為瘧。其從少陰轉太陰,即從缺盆至胸中者,從闔部陷胸中,則為瓜瓤(瓤,音陽瓜是也,即俗所謂瓜中之腸也。瓜瓤證,胸高脅起、嘔血如汁者是也,宜生犀飲)。捻頸、大頭諸證,由胸復下腹為蝦蟆證,發於表為疙瘩證(疙,頭上瘡突起也。疙瘩證者,發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死者是也)。其邪入里,從衛氣散於諸經,根結之氣者,為攪腸痧(攪,音絞。攪腸證者,腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也)。其乘氣街,以傷三焦者,為霍亂。霍亂者,必泄,蓋傷府則利作也。痢證之邪有屬少陰者,有屬陽明者。邪在少陰,伏於伏沖,上干衝脈,則下血。迫於三焦,則注下、後沃、脈沉遲或沉細。下部精足,則流於厥陰,而少腹急痛、下白。邪在陽明,則胸痛、嘔逆;屬寒者,脈遲細而弦;屬熱者,脈浮躁。其循陽明之氣而下侵大腹之部,則下白;其入胃者,則注下,胃氣傷也;其循三焦之氣而下膈者,則腹脹、發熱、裡急後重而沃,太陰之精傷也;其迫於腸者,為後沫;邪不幹府而客於厥陰,則少腹痛、下白;其下藏液者,邪由上脘入胃,復出中焦,由中焦之絡入藏,藏得邪,則液不得留也。沃白者,中焦輸水穀之精於脾,邪在太陰,則穀精不上輸而下墜也;沃赤者,太陰之絡傷也;下白者,邪客大腸,大腸六府之精之所留也。腎氣不利,則六府之精或動也。赤瓣者(赤瓣者,謂所出似腦,腦中有赤脈經,繞如赤瓣),小腸之絡破,從白並下也。白如雞子白,其精不雜者,六府之精也;稀如涎唾、不甚黏膩者,五藏之液也;稠如鼻涕,又雜米泔形者,太陰之精也。食入於胃,上輸於脾,淫氣於筋,淫精於肝,肝在脾下,脾氣不升,得肝之陽氣,故稠。脾不散精於肝,故下米泔形也。結沫如漚者(漚,水上浮泡也),腸間之液也。穀精之留於大小腸者,得三焦之氣,則蒸而為膏。邪客腸間,液不為膏,因迸出也。肺氣通調水道,大小腸受之。邪在腸間,則滲入腸內也。結沫者,膏之未成者也;與沫俱出者,水氣也。</p> <h2>太陽證</h2> <p>太陽寒疫,頭痛、鼻塞、背微寒,邪在風府,前及缺盆也,肺尚未受病,寸口脈左浮右弱,黃耆川芎羌活湯主之。</p> <p>黃耆(生用,三錢) 川芎(四錢) 羌活(二錢五分) 白芷(二錢) 紫蘇(二錢)</p> <p>太陽寒疫,頭痛、發熱、咳嗽者,邪與肺氣爭也,寸口脈左右皆浮,羌活桔梗甘草湯主之。</p> <p>羌活(三錢) 桔梗(二錢半) 甘草(二錢半) 半夏(二錢半) 紫蘇(二錢半)</p> <p>太陽寒疫,發熱二三日,頭痛止而渴,小便黃赤而熱者,肺液熱也,胸微緊,寸口脈右部浮滯,鼠黏子前胡湯主之。</p> <p>鼠黏子(三錢) 前胡(三錢) 茯苓(三錢) 枳殼(二錢)</p> <p>太陽寒疫,發熱三四日,頭痛止、煩心、眠不安者,邪在胸也,關上脈右部浮大,黃連連翹梔子湯主之。</p> <p>黃連(磨,一錢) 連翹(三錢) 梔子(五個) 枳殼(二錢)</p> <p>太陽寒疫,肺擁,鼻干、發熱、泄而沫白,邪從肺傷大腸也,寸口右脈滯大、尺中右脈微澀,馬兜鈴牛蒡子湯主之。</p> <p>馬兜鈴(十五個) 牛蒡子(二錢) 前胡(二錢半) 桔梗(二錢半) 黃芩(二錢)</p> <p>太陽寒疫,心煩、口熱、小便澀赤、沫赤,關上左部滑大,尺中右部滑,梔子黃連連翹湯主之。</p> <p>梔子(十個) 黃連(磨,二錢) 黃芩(四錢) 連翹(五錢) 當歸(四錢) 赤茯苓(二錢) 車前(五兜)</p> <h2>陽明證</h2> <p>陽明寒疫,胸滿、胃脘痛、不欲食、見食則嘔,邪聚上焦也,寸口脈右部浮大而軟濁,鼠黏子前胡湯主之。</p> <p>鼠黏子(三錢) 前胡(二錢半) 枳殼(二錢半) 連翹(三錢) 茯苓(三錢)</p> <p>證如上,關上脈右部遲者,寒氣盛也,半夏檳榔草果湯主之。</p> <p>半夏(五錢) 檳榔(二錢) 草果(三個) 茯苓(四錢) 甘草(三錢) 枳殼(三錢)</p> <p>胸中滿,上脘痛,見食則嘔,關上脈右部遲而濁,半夏檳榔草果湯除草果加鼠黏子二錢主之。</p> <p>陽明寒疫,胸痛,手或冷,聲息下,脈沉細而弦,上焦氣不布也,冬蜜半夏湯主之。</p> <p>冬蜜(一兩) 半夏(六錢) 茯苓(四錢) 人參(三錢) 細辛(八分) 桂枝(二錢) 炙草(二錢) 粳米(一合)</p> <p>陽明寒疫,上脘寒痛,見食則嘔,或腹中兩旁痛、注下,或下藏液者,邪從上焦入胃,從胃復出中焦,未入胃者,從上焦下行腸間也。中焦傷,則邪從經絡入於五藏;中焦傷,則水穀之精不入五藏,而流入腸中也。脈寸口關上右部遲而弱,半夏赤石脂湯主之。</p> <p>半夏(六錢) 肉豆蔻(一個) 赤石脂(五錢) 粳米(一合) 炮姜(二錢半) 茯苓(四錢) 人參(三錢) 炙草(二錢) 藿香(二錢)</p> <p>陽明寒疫,上脘痛止,腹旁臍下痛,注下與大便相雜,關上尺中脈右部遲而微緊者,蜜耆當歸茯苓湯主之。</p> <p>蜜耆(四錢) 焦術(三錢) 茯苓(三錢) 當歸(三錢) 炙草(二錢半) 生薑(二錢半) 乾薑(二錢) 木香(磨,一錢) 烏藥(一錢)</p> <p>陽明寒疫,上脘、腹中痛皆止,飲食進,沃白未盡止者,寸口關上尺中脈小而遲者,蜜耆當歸棗仁湯主之。</p> <p>蜜耆(四錢) 當歸(五錢) 人參(三錢) 棗仁(三錢) 焦術(三錢) 茯神(三錢) 炙草(二錢) 乾薑(錢半) 生薑(二錢) 木香(磨,一錢) 紅棗(三個) 元眼(五個)</p> <p>陽明水泄,寒氣從上焦入胃,中焦為寒所傷,中焦不治,水穀之氣下行,則泄也,脈寸口關上右部皆遲小,焦術乾薑木香湯主之。</p> <p>焦術(五錢) 人參(四錢) 乾薑(炮,三錢) 炙草(三錢) 木香(磨,錢半)</p> <p>陽明寒疫,胸中、腹中不痛,嘔逆、泄瀉、沃白者,邪盡入胃中,氣街之氣無邪也,太陰營氣傷,中焦微也。中焦微,則氣街總無邪,而其氣不能如經也,故嘔逆、泄瀉、沃白,脈關上右部微弱,藿香半夏湯主之。</p> <p>藿香(三錢) 半夏(三錢) 蒼朮(二錢半) 厚朴(錢半) 陳皮(一錢) 炙草(一錢) 生薑(三片) 紅棗(三個)</p> <p>泄甚,加茯苓三錢。</p> <p>上焦沃白者,邪從中焦復出,與氣街氣混而行於太陰,太陰氣不升,邪為府氣所迫,入於腸,裡急後重,或與大便並出。與大便並出者,大小腸府氣亂也;或獨圊,其液膠黏少如鼻涕。獨圊無大便者,大小腸府氣亂也,關下尺中右部浮而弱。浮者,府氣不和;弱者,太陰氣衰。茯苓當歸湯主之。</p> <p>茯苓(三錢) 當歸(五錢) 甘草(二錢半) 酒芍(二錢半) 黃芩(二錢) 黃連(磨,一錢) 枳殼(錢半) 厚朴(二錢)</p> <p>不裡急後重,關上尺中脈右部遲者,當歸蜜耆木香湯主之。</p> <p>當歸(四錢) 蜜耆(三錢) 茯苓(三錢) 陳皮(八分) 炙草(錢半) 木香(磨,一錢)</p> <p>與水液並下,加扁豆三錢(炒)。</p> <p>陽明寒疫,發熱,鼻干,胸痛,嘔逆,後沃,邪乘三焦之氣傷太陰,胸中之邪未解也,關上右部浮躁,馬兜鈴藿香湯主之。</p> <p>馬兜鈴(三錢) 牛子(二錢) 藿香(二錢) 白芷(錢半) 前胡(二錢) 枳殼(二錢) 甘草(二錢) 酒芍(二錢) 黃芩</p> <p>陽明寒疫,中焦沃白,腹痛,邪乘三焦氣街,止於中脘之下,而傷太陰也。氣街之邪未解者,發熱,關上右部浮大而弱。浮大者,邪在外呼吸之道也;弱者,太陰之氣傷也。大黃木香湯主之。</p> <p>大黃(酒浸,三錢) 木香(磨,錢半) 桔梗(二錢半) 厚朴(二錢半) 甘草(二錢半) 黃芩(二錢半) 當歸(三錢) 茯苓(三錢)</p> <p>中焦沃白,發熱,腹滿,數至圊不出,三焦氣獨盛,太陰氣衰也。三焦氣所以獨盛者,與邪合故也。脈關上右部浮大,上及寸口,下及尺中,大黃牛蒡子車前草湯主之。</p> <p>大黃(酒浸,調服,六錢) 芒硝(二錢半) 枳殼(三錢) 厚朴(四錢) 車前(五兜) 牛子(三錢)</p> <p>胸以上熱盛,加石膏四錢。</p> <p>下之熱減,滿去,沃沫不止者,熱未徹也,關上脈大而弱,黃芩當歸大黃湯主之。</p> <p>黃芩(三錢) 當歸(五錢) 生地(四錢) 大黃(三錢) 木香(錢半) 厚朴(二錢) 茯苓(三錢)</p> <p>中焦沃白、呃逆、四支涼,關上尺中小弱者,邪在中焦,乘中焦之絡上逆,故呃。氣街之氣頗為邪所阻,故四肢涼也。黃連柿蒂藿香湯主之。</p> <p>黃連(錢半) 大黃(酒浸,三錢) 酒芍(二錢半) 甘草(二錢半) 柿蒂(五個) 藿香(二錢) 腹毛(錢)</p> <p>以黃連錢半,吳萸錢半,拌勻合炒,去吳萸不入藥。</p> <p>中焦沃白,呃逆,四肢厥,心煩,脈微,寸口尺中時不見,三焦之氣為邪所阻也。香連桂樸湯主之。急治之,否則入藏也。其人喜冷身寒者,邪猶在府,心昏、神惕者不治。</p> <p>黃連(二錢) 大黃(三錢) 甘草(三錢) 酒芍(三錢) 阿膠(二錢) 肉桂(錢半) 厚朴(三錢) 腹毛(二錢) 藿香(二錢) 當歸(四錢) 茯苓(三錢) 防風(二錢) 芒硝(五分)</p> <p>拌炒黃連如前法。</p> <p>中焦沃白,邪去,太陰氣未復,泄不止而後沫,三部脈皆弦弱者,當歸茯苓防黨湯主之,歸脾湯亦主之。</p> <p>當歸(五錢) 茯苓(三錢) 防黨(三錢) 炙草(二錢) 扁豆(炒,三錢) 桔梗(二錢) 木香(磨,一錢) 生薑(三片) 紅棗(三個) 白朮(三錢) 酒芍(錢半)</p> <p>中焦下沫,邪自中焦而將歸下焦也,小便不利,或後重,臍下微痛,脈關下尺上右部小滑而弱。小滑者,小腸大腸之氣傷於邪也;弱者,小腸大腸之水液不行,陰氣衰也。茯苓白朮車前湯主之。</p> <p>茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 白朮(二錢半) 黃芩(錢半) 車前(三兜)</p> <p>中焦邪去者,除白朮、黃芩,加朱苓二錢;沫赤者,加當歸三錢;不後重者,中焦邪盡也。</p> <p>中焦下注白,邪自中焦歸於大腸也。邪歸大腸,則水液不行,府精必動,故下注白也,小便不利或後重。茯苓扁豆厚朴湯主之。</p> <p>茯苓(四錢) 澤瀉(三錢) 焦術(二錢半) 黃芩(二錢) 扁豆(三錢) 甘草(二錢) 厚朴(二錢) 木香(磨,一錢)</p> <p>中焦邪去者,小便必利,除焦朮、黃芩、厚朴、木香。後重者,不除厚朴。</p> <p>下焦下注白,邪自胸中乘氣街歸於下焦也。胸中邪未解者,鼻干、口渴,寸口尺中右部浮小而澀,鼠黏子茯苓澤瀉湯主之。</p> <p>鼠黏子(一錢) 前胡(二錢) 枳殼(錢半) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 朱苓(錢半) 桔梗(錢半)</p> <p>下焦下注白,胸中邪解者,鼻不幹,口不渴,尺中右部脈軟動,朱苓澤瀉湯主之。</p> <p>朱苓(三錢) 澤瀉(二錢半) 茯苓(三錢) 桔梗(二錢半)</p> <p>後重,加枳殼一錢,厚朴錢半。</p> <p>陽明寒疫,歸於厥陰,小腹緊痛,下白,尺中右部脈沉,烏藥茯苓湯主之。</p> <p>烏藥(二錢) 小茴(錢半) 茯苓(三錢) 厚朴(一錢) 枳殼(一錢)</p> <p>陽明寒疫,頭痛、腹痛、口渴者,邪乘陽明氣下,復上走頭也。寸口關上尺中脈右部皆軟而浮。軟者,邪在根結氣之外也;浮者,邪未乘氣街之氣也。石膏白芷湯主之。</p> <p>石膏(三錢) 白芷(二錢) 葛根(煨,錢半) 甘草(錢半) 防風(二錢) 荊芥(二錢) 粳米(一合)</p> <p>陽明寒疫,鼻干、心煩,邪乘根結之氣也。寸口右部浮小而弦。浮小者,根結之氣為邪所乘也;弦者,陽氣不旁通也。藿香前胡桔梗湯主之。</p> <p>藿香(二錢) 前胡(二錢半) 桔梗(二錢) 甘草(一錢) 荊芥(一錢) 紫蘇(錢半)</p> <p>陽明寒疫,鼻干、心煩,發熱,寸口右部浮而澀。牛蒡子連翹湯主之。</p> <p>牛蒡子(錢半) 馬兜鈴(十個) 連翹(二錢) 前胡(錢半) 黃芩(錢半) 枳殼(一錢)</p> <p>熱甚,加黃連五分,磨。</p> <p>陽明寒疫,下沫、脫肛而腫者,邪自肺乘大腸之絡,入於大腸也。脈小而弱,尺中右部時一躁也,寸口右部時一滯也。馬兜鈴當歸牛蒡子湯主之。</p> <p>馬兜鈴(三錢) 厚朴(三錢) 當歸(五錢) 牛子(二錢) 枳殼(二錢) 槐角(二錢) 澤瀉(二錢) 秦艽(二錢) 地榆(錢半) 芒硝(五分)</p> <h2>少陰證</h2> <p>少陰寒疫,頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者,邪在伏沖,兼及肺也。寸口關上左右、尺中左部脈散弱。當歸常山湯主之。</p> <p>當歸(五錢) 生耆(三錢) 熟首烏(五錢) 益母(三錢) 常山(錢半) 羌活(二錢半) 防風(二錢) 葛根(二錢) 茯苓(三錢) 生薑(二錢半)</p> <p>少陰寒疫,傷沖,四肢懈惰,背痛連心,下血,關上脈左部遲澀,尺中脈左部遲,生耆防風當歸湯主之。</p> <p>生耆(四錢) 當歸(五錢) 防風(二錢半) 羌活(二錢半) 殭蠶(錢半) 柴胡(錢半) 紫草(一錢) 葛根(二錢) 生薑(三片)</p> <p>少陰寒疫,由腰際隨囟門吸氣,直過黃庭,至胃下,與原氣別使之氣入胃,其人關元氣衰也。腰冷,腹寒痛,先水泄,後注下,脈尺中左部、尺中右部、關上右部微而遲。肉桂吳萸湯主之。</p> <p>熟地(四錢) 山藥(炒,三錢) 扁豆(炒,三錢) 炙草(錢半) 乾薑(二錢) 吳萸(八分) 肉桂(蒸,八分) 附片(二錢半) 白朮(二錢半) 木香(磨,八分)</p> <p>後重,加厚朴一錢;滑脫不禁,加烏梅三個。</p> <p>少陰寒疫,由黃庭直抵關元,繞臍痛甚,呼謈不已者,寒實關元也,其人小便不利,關元未衰,故不泄也。關下左右脈皆微而弦。大黃附子湯主之。</p> <p>大黃(三錢) 芒硝(七分) 生附子(三錢) 枳實(二錢)</p> <p>少陰寒疫,遊於募原,募原近氣街之道,則三焦原氣受邪,少陰之氣既傷,三焦原氣復受邪,以輸於大腸,則府精動,而腸間水氣不瀉,水與府精相混而下,下注白也。尺中左右脈皆沉而遲。茯苓澤瀉肉桂湯主之。</p> <p>茯苓(五錢) 澤瀉(三錢) 枳殼(二錢) 肉桂(磨,一錢) 黑姜(錢半)</p> <p>少陰寒疫,遊於募原,而成注下者,必先季脅痛,而後腹痛,中焦穀氣自升,水氣不瀉,水氣與府精相混而下,利其水則愈,五苓散主之。</p> <p>朱苓(三錢) 澤瀉(五錢) 茯苓(三錢) 肉桂(二錢) 白朮(三錢)</p> <p>少陰寒疫,腰痛,腹不痛,循玉房直下,則傷腎液,傷腎液必下黑豆汁。寒疫為非節之寒,寒屬北方,又幹腎部,故下黑汁。脈弱而燥,弱反在關,燥反在尺,弱反在上,微反在下,遲反在上,燥反在下也。朱苓湯主之。</p> <p>朱苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各二錢半)</p> <h1>續寒疫痢證</h1> <p>太陽寒疫,客於風府,乘風府之衛氣,下入伏沖,上薄大腸,則為下白、沃沫。</p> <p>少陰寒疫,頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者,邪在伏沖,兼及肺也。脈寸口關上散弱。當歸常山湯主之。</p> <p>當歸(五錢) 生耆(三錢) 熟首烏(五錢) 益母(三錢) 羌活(二錢半) 防風(二錢) 葛根(二錢) 生薑(二錢) 茯苓(錢) 常山(錢半)</p> <p>少陰寒疫,腰腹痛、下泄、沃白者,脈沉弱,尺中脈左右皆弦。當歸細辛常山湯主之。</p> <p>當歸(五錢) 茯苓(三錢) 獨活(錢半) 細辛(八分) 澤瀉(三錢) 枳殼(二錢) 厚朴(三錢)</p> <p>《傷寒論》曰:少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。下為精部,腎主之。六府氣和,則腎氣堅固,不下泄也。寒氣客於少陰,則六府氣不和,腎不藏而下泄。邪氣從衝脈而經於中焦,十二經脈皆聚中焦,以輸胃之精液於五藏,邪至中焦,則從中焦之絡,以內干五藏而動血海。便膿者,中焦之液下瀉也;便血者,血海之血下滲也。故曰:便膿血,其脈弦小而澀。弦小者,六府之氣不散邪,邪循衝脈上行也;澀者,血海下滲,營氣不能滿於隧道也。皆於尺中見之,微及關上也。</p> <p>赤石脂(一半全用,一半篩末,三兩八錢四分) 乾薑(三錢) 粳米(一大白杯)</p> <p>上三味,以水七升煮米,令熟去渣,內赤石脂末方寸匕,溫服七合,日三服,若一服愈,余勿服。</p> <p>《傷寒論》曰:少陰病,二三日至四五日,腹滿,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。衝脈者,營血之藪也。衝脈起氣街,並少陰之經,挾臍上行,故腹滿,小便不利,故知邪氣經於中焦。血海在心後,邪傷中焦,止當便膿,今又便血,故知邪干血海。赤石脂鎮藏之物,粳米益藏之品,故知邪由五藏而犯血海。成氏注《傷寒》,謂便膿血為協熱者,非也。</p> <p>《傷寒論》曰:少陰病,下利,便膿血者,可刺。謂刺足少陰之腧,使不上侵中焦,故知邪挾臍上行也。</p> <p>少陰寒疫,亦宜有此證。傷寒之邪緩,寒疫之邪重,重則氣猛,故不必侵中焦,苟及大腸,則已能下白。腎氣下固,則屈而上逆,以干中焦,乃成膿血。</p> <p>《傷寒論》曰:少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,急下之,宜大承氣湯。少陰中風,風入腎部,腎為水藏,水不藏,則利清水。色純青者,風生木,木色青也。心下必痛者,少陰之脈注胸中,少陰之邪亦循經至胸中也。口乾燥者,風性熱,熱傷氣液,清水皆液所成,利清水,則液已大傷,故口乾燥。寒疫之從少陰下者,亦宜有此證。搏黴利近之矣,但搏黴利色如黑豆汁。色如黑豆汁者,從北方之色也。寒疫為非時之寒,寒屬北方,而又幹腎部,故從北方之色也。其脈與下純青水者相同也,必弱而燥,弱反在關,燥反在尺,弱反在上,微反在下,遲反在上,燥反在下也。然清水,宜大承氣湯;黑汁,大承氣不中與也,朱苓湯主之。</p> <p>《傷寒論》曰:傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。又曰:傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也。欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。又曰:傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日熱不除者,其後必便膿血。又曰:下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。又曰:下利,脈數而渴者,令自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。厥者,邪在厥陰,阻外呼吸之氣,故陽氣不布於四肢。原氣別使之氣勝,則呼吸三焦之氣亦勝而發熱,邪乃退入於衝脈之分,上則陽氣勝,故喉痹;下則陰氣盛,原氣別使之氣既復,故下利,利則邪去,不利,則邪轉入少陰,而客於衝脈之氣分,瘧與癘疫所棲之處也。遊於孫絡,以入於別絡,則絡傷。絡傷,則便血。膿者,外呼吸之氣既為所傷,中焦之營亦傷,精液下墜也。宜白頭翁紫參湯。</p> <p>白頭翁(二兩) 紫參(二兩) 黃柏(二兩) 秦皮(三兩)</p> <h1>附類方</h1> <p><u>活人敗毒散</u></p> <p>羌活(一兩) 獨活(一兩) 前胡(一兩) 柴胡(一兩) 茯苓(一兩) 枳殼(一兩) 桔梗(一兩) 人參(一兩) 川芎(一兩) 甘草(半兩)</p> <p>上為細末。每服二錢,水一盞,入生薑三片,煎至七分,溫服,或沸湯點亦得。治傷寒、瘟疫、風濕、風眩、拘蜷、風痰、頭痛、目眩、四肢痛、增寒壯熱、項強、睛痛,及老人、少兒皆可服。或瘴煙之地,或瘟疫時行,或人多風痰,或處卑濕腳弱,此藥不可缺也。日二三服,以知為度。煩熱、口乾,加黃芩。</p> <p>此方,寒疫初起,頭痛、鼻塞、發熱,可服之。</p> <p><u>普濟消毒飲</u>(東垣方)</p> <p>黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五分) 元參 陳皮 甘草(各二錢) 連翹 薄荷 鼠黏子 板藍根(如無,以青黛代之) 馬勃(俗名土包菰,各一錢) 殭蠶(七分) 升麻(七分) 柴胡 桔梗(二錢)</p> <p>上為末。湯調,時時服之,或蜜丸含化。如大便硬,加大黃一二錢酒蒸。</p> <p>此治大頭瘟方也。寒疫胸滿、上脘痛而發熱,亦可服。</p> <p><u>藿香正氣散</u>(《局方》)</p> <p>藿香 紫蘇葉 白芷(各三兩) 枳殼(二兩) 厚朴(二兩) 大腹皮(三兩) 橘皮 半夏(各二兩) 茯苓(三兩) 白朮(二兩) 甘草(一兩)</p> <p>每五錢,加薑、棗煎。</p> <p>此治霍亂之方,寒疫初起,憎寒、發熱、頭痛、嘔逆、下泄,邪乘三焦之氣下,肺液之通調水道者皆受邪,邪並肺液漬入腸間,因而泄作,此方主之。</p> <p><u>涼膈散</u>(《局方》)</p> <p>連翹(四兩) 黃芩(酒炒,一兩) 竹葉(七片) 薄荷(一兩) 大黃(酒浸) 芒硝(各二兩) 甘草(二兩)</p> <p>加生蜜煎。</p> <p>太陽寒疫,已下陽明,淫於心肺,止於膈上,上焦不受邪,邪隨三焦之氣止於大腸,故病心熱、口渴、小便澀少、大便急痛,其脈寸口尺中浮澀而數。浮者氣傷,數者熱盛也。</p> <p><u>神效東風散</u>(《普門醫品》)</p> <p>川連 黃芩 白芍 楂肉(各一錢二分) 枳殼 檳榔 厚朴(炒) 青皮(各八分) 當歸尾 地榆(炒黑) 甘草(各五分) 紅花(酒洗,三分) 木香(三分) 桃仁(三分)</p> <p>陽明寒疫,從上脘入胃,又從三焦之氣下行,復出中焦,為沃白。邪傷其絡,則兼赤色。邪郁不解,迸入大腸,故腹痛、後重。腹痛者,邪熱傷營也;後重者,邪氣在大腸也。其脈沉小而數躁,此湯主之。</p> <p><u>感應丸</u></p> <p>肉豆蔻 丁香(各兩半) 木香(一兩半) 杏仁(百四十粒) 乾薑(一兩) 巴豆(七十粒) 百草霜(一兩)</p> <p>巴豆、杏仁另研,同各末和勻,用黃蠟六兩溶化,濾去渣,入好酒一升,煮數沸,候酒冷,蠟浮,令用青油煎熟,取蠟同化成汁,乘熱拌勻前藥,丸如豆大。</p> <p>陽明寒疫,或內入胃中,或外壓三焦之氣街以下,大腸營衛與胃氣皆傷,赤白注下,又成後重,其脈遲澀,遲為衛寒,澀為營傷,此方主之。</p> <p><u>道氣丸</u>(《赤水玄珠》)</p> <p>青木香 萊菔子(炒) 茴香(炒) 檳榔 黑牽牛</p> <p>上等分為末,粥丸。每三十丸,米飲下。</p> <p>陽明寒疫,心下有水氣,進入胃中,傷中焦,赤白注下,小便不利,腹滿脹痛,上渴引飲,其脈沉遲。此方主之。</p> <p><u>舟車丸</u>(河間)</p> <p>黑牽牛(炒,四兩) 大黃(酒浸,三兩) 甘遂(麵煨) 大戟(麵煨) 芫花(醋炒) 青皮(醋炒,各一兩) 木香(五錢) 橘紅(一兩)</p> <p>上為末,水丸椒目大。空心服五丸,日三服。痞悶者多服。煩滿者宜初服二丸,每加二丸,快利為度。</p> <p>陽明寒疫,從上脘入胃,復從中脘,外傷營氣,又從三焦氣行,進入氣液之中,使水液不行,皆聚於腹,致滿脹、小便赤澀、口渴引飲,營衛皆閉不通,其脈遲大而弦,此方主之。</p> <p><u>大黃丸</u>(《潔古》) 治瀉利久不愈,膿血稠黏,裡急後重,日夜無度。</p> <p>用大黃一兩銼碎,好酒二大盞,浸半日許,煎至一盞半,去渣,分作二服,頓服之,利止勿服。如未止,再服,取利為度,後服芍藥湯和之。利止,再服白朮黃芩湯,盡撤其毒也。</p> <p>陽明寒疫,循氣街而下,滿於中焦,則為沫白後沫。其脈浮而弱。浮者,三焦之氣傷;弱者,大陰營氣傷。邪氣滿於腹,腸胃之隙皆邪所樓,故里急後重,日夜無度,大黃蕩邪推陳,好酒調營散衛也。</p> <p><u>芍藥湯</u> 治行血調氣。經曰:溲而便膿血,知氣行而血止,行血則便自愈,調血則後重除。</p> <p>芍藥(一兩) 當歸(五錢) 黃連(五錢) 黃芩(五錢) 大黃(三錢) 肉桂(二錢半) 甘草(炒,二錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢)</p> <p>如便後藏毒,加黃柏半兩。</p> <p>上九味,㕮咀,每服五錢。水二盞,煎至一盞,去渣,溫服。如利不減,漸加大黃,食後服。</p> <p>陽明寒疫,中焦沃白,與以大黃湯而即止。邪總傷營,營氣已復也。其營氣未復者,沃白必不止,邪盛而營氣不能驟復也。關上尺中遲弦而躁。遲弦者,太陰氣滯也;躁者,邪干太陰也。邪本居於太陰而上達於陽明也。熱者,加石膏。</p> <p><u>白朮黃芩湯</u> 服前藥,利疾總愈,更宜調服。</p> <p>白朮(一兩) 黃芩(七分) 甘草(三錢)</p> <p>上㕮咀,作二服,水一盞半,煎一盞,溫服。</p> <p>更宜調服,謂營氣為邪所幹,病之大氣總除。太陰猶有餘熱而不和也。潔古三方,治寒疫沃白甚善,洵有功於世。但沃赤白而手足清冷、生呃逆者,尚當別處一方。</p> <p><u>黃連阿膠丸</u>(《和劑》) 治冷熱不調,下利赤白,裡急後重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。</p> <p>黃連(去須,三兩) 阿膠(碎炒,一兩) 茯苓(去皮,二兩)</p> <p>上以連苓為細末,水熬阿膠膏和丸,如梧子大。每服三十丸,空心、溫米湯下。</p> <p>陽明寒疫,中焦沃白見赤,營傷絡破也。脈關上尺中小而滑。小者,營血衰;滑者,邪隨三焦氣陷入營分也。此方主之。</p> <p><u>黃連丸</u>(一名羚羊角丸) 治一切熱利,及休息利日夜頻,併兼治下血,黑如雞肝色。</p> <p>黃連(去須,二兩半) 羚羊角(一兩半) 黃柏(去粗皮,一兩半) 赤茯苓(去皮,半兩)</p> <p>上為細末,蜜和丸如桐子大。每服二十丸,姜蜜湯下。暑月下利,用之尤驗,一方用白茯苓臘茶送下。</p> <p>陽明寒疫,寒鬱為熱,隨宗氣下傷太陰,為沃白;上傷心包衝脈,為下血。其脈關上尺中小而躁,此方主之。</p> <p><u>生地黃湯</u> 治熱利不止。</p> <p>生地黃(五錢) 地榆(七錢半) 甘草(三錢)</p> <p>上㕮咀,如麻豆大,以水二盞,煎至一盞,去渣,分溫二服,空心日晚再服。</p> <p>陽明寒疫,隨氣街氣行,變而為熱,熱傷太陰營氣及大腸精液,沃白沃赤,沫赤白,關上尺中脈浮躁而沉,此湯主之。</p> <p><u>鬱金散</u> 治一切熱毒利,下血不止。</p> <p>川鬱金(五錢) 槐花(炒,五錢) 甘草(炙,二錢半)</p> <p>上為細末。每服一二錢,食前用豆豉湯調下。</p> <p>陽明寒疫,上傷心絡衝脈,血瀉大腸,大腸亦熱,其脈關上左部、尺中右部皆澀而滑,中焦未傷也。小腸通氣於心,小腸受心之熱歸於大腸也。</p> <p><u>茜根散</u> 治血利,心神煩熱,腹中痛,不納飲食。</p> <p>茜根(一兩) 地榆 生地黃(干者) 當歸 犀角屑 黃芩(各一兩) 梔子仁(五錢) 黃連(去須,微炒,二兩)</p> <p>上㕮咀,每服四錢,以水一盞,入豆豉五十粒,薤白七寸,煎至六分,去渣,不拘時溫服。</p> <p>陽明寒疫,寒鬱為熱,傷心包與沖,下及中焦,邪在中焦,故腹中痛,不納飲食,脈三部小而滑。此方主之。</p> <p><u>芍藥黃芩湯東垣</u> 治泄利腹痛,或後重、身熱久不愈、脈促者,及下利膿血黏稠。</p> <p>黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(一兩)</p> <p>上㕮咀,每服一兩,水一盞半,煎至一盞,溫服無時,如痛加桂少許。</p> <p>陽明寒疫,下及腹中,陽明與太陰之氣不和,致腹痛、身熱、沫下、後重,脈關上弦而數。弦者,陰陽不和;數者,府氣為邪所幹。此方主之。</p> <p><u>香連丸</u>(《直指》) 治下利赤白,裡急後重。</p> <p>黃連(去蘆,用吳萸十兩同炒,令赤,去吳萸不用,二十兩) 木香(不見火,四兩八錢八分)</p> <p>上為細末,醋糊丸,如梧子大。每服三十丸,空心飯飲下。</p> <p>陽明寒疫,下及腹中,陽明與太陰之氣不和,邪從陽明,內干太陰營分,為沃白兼赤,關上尺中脈弦而滯,此方主之。脈微,沃白兼赤,上為呃逆,此方亦主之。</p> <p><u>地榆芍藥湯</u> 治泄利,膿血,脫肛。</p> <p>蒼朮(八兩) 地榆(三兩) 卷柏(三兩) 芍藥(酒炒,三兩)</p> <p>上四味㕮咀,每服用二兩,以水一升,煎至八合,溫服,病退勿服。</p> <p>陽明寒疫,自下焦迸入大腸,則沫赤、腸癖、脫肛,其脈尺中滑,此方主之。</p> <p><u>倉廩湯</u> 治噤口利有熱,及毒氣衝心,食即吐出。</p> <p>人參 茯苓 甘草(炙) 前胡 川芎 羌活 桔梗 獨活 柴胡 枳殼 陳倉米(各等分)</p> <p>上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑三分煎,去渣,無時熱服。</p> <p>陽明寒疫,下入腹中,中焦受邪,太陰氣傷,沃白。邪還,從中焦之絡上衝於心,故噤口,脈軟濁,此方主之。</p> <p><u>犀角丸</u> 但是利證,服之無有不差。</p> <p>犀角屑(取黑紋理粗者,產後用彌佳) 宣州黃連 苦參(多買,輕搗) 全州黃柏(赤色者) 川當歸</p> <p>上各等分為細末,和勻,空服,爛煮糯米飲,調方寸匕服之,日再服,忌黏滑、油膩、生菜。</p> <p>與羚羊角丸同義。</p> <p><u>白頭翁湯</u>(《金匱》)</p> <p>白頭翁(三兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩)</p> <p>上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈再服。</p> <p>陽明寒疫,下入大腸,後重、下白,脈尺中滑弦,滑則為熱,弦則為減,府精動而府氣傷也。此方主之。</p> <p><u>加減平胃散</u>(《潔古》)</p> <p>白朮(一兩) 厚朴(一兩) 陳皮(一兩) 木香(三錢) 檳榔(三錢) 甘草(七錢) 桃仁(五錢) 人參(五錢) 黃連(五錢) 阿膠(五錢) 茯苓(五錢)</p> <p>上㕮咀,每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,溫服無時。血多,加桃仁;熱,加黃連;小便澀,加茯苓、澤瀉;氣不下,後重,加檳榔、木香;腹痛,加官桂、芍藥、甘草;膿多,加阿膠;濕多,加白朮;脈洪大,加大黃。</p> <p>陽明寒疫,中焦沃赤白,脈弦遲而濁者,此方主之。</p> <p><u>犀角散</u> 治熱利下赤黃膿血,心腹困悶。</p> <p>犀角屑(一兩) 黃連(去須,微炒,一兩) 地榆(一兩) 黃耆(一兩) 當歸(五錢) 木香(二錢五分)</p> <p>上為散,每服三錢,以水一盞,煎至六分,去渣,溫服無時。</p> <p>陽明寒疫,上傷心包衝脈,下及太陰氣與大腸,外傷三焦氣,脈關上尺中寸口大而躁,此方主之。</p> <p><u>紫參湯</u>(《金匱》) 治下利腹痛。</p> <p>紫參(八兩) 甘草(三兩)</p> <p>上二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。</p> <p>下焦寒疫,自陽明下腹,致腸胃熱,太陰、陽明不和,二便妄行,為後沫、下白也。脈尺中左右滑。此方主之。</p> <p><u>除濕湯</u>(《百一》)</p> <p>蒼朮(泔浸,炒) 半夏(薑製) 厚朴(薑製,各二兩) 藿香 陳皮(去白) 茯苓(去皮,各一兩) 炙草(二錢) 白朮(生用,一兩)</p> <p>或加羌活、防風、藁本各三四錢,每四錢加薑棗煎。</p> <p>陽明寒疫,下及腹中,未變熱,致腹滿、泄利,時有白沃如鼻涕者,濕氣盛,太陰不營也。其脈弦遲,此方主之。</p> <p><u>黃連阿膠湯</u>(《海藏》)</p> <p>黃連(四兩) 黃柏 阿膠(俱炒,各一兩) 山梔(五錢)</p> <p>每四錢煎。</p> <p>陽明寒疫,中焦沃赤,內傷太陰營氣,上傷衝脈三焦,邪熱未解,其脈關上左右皆浮滑而弦。氣熱則浮,太陰傷則弦也。</p> <p><u>茯苓湯</u> 治利後遍身微腫。</p> <p>赤茯苓(去黑皮,一兩) 澤漆葉(微炒,一兩) 白朮(微炒,一兩) 黃芩(三兩) 射干 防己 桑白皮(炙黃) 澤瀉(各三兩)</p> <p>上㕮咀,每服五錢匕,先以水三盞,煮大豆一合,取二盞,去渣,內藥煎至一盞,分為二服。未瘥,頻服二料。</p> <p>陽明寒疫,沃白、沫後既止,則太陰、陽明之氣和,而余邪乘陽明之散布者,上走頭,旁走手足,夫太陰穀氣不行,則病沃白、沫後,穀氣既行,府氣未復,水氣未必遂行也,故與以行水之劑。</p> <h1>附 瘟疫方</h1> <p>瓜瓤瘟者,胸高脅起,嘔血如汁者是也,宜生犀飲。</p> <p>犀角(屑,二錢) 蒼朮(泔浸,麻油炒) 川連(各一錢) 黃土(五錢) 金汁(半盞) 茶葉(一大撮)</p> <p>上水煎,去渣,入金汁攪和,日三服,夜二服。虛,加鹽水炒人參;大便結,加大黃;渴,加栝蔞根;表熱,去蒼朮、黃土,加桂枝、川連;便膿血,去蒼朮,倍黃土,加黃柏;便滑,以人中黃代金汁。</p> <p>大頭瘟者,其濕熱傷高巔,必多汗,氣蒸,初憎寒壯熱,體重,頭面腫甚,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾,口燥,不速治,十死八九,宜普濟消毒散。如大便硬,加酒蒸大黃一二錢,緩緩服,作丸噙化尤妙。若額面焮赤腫、脈數者,加石膏;內實,加大黃;若發於耳上下前後,並額角旁紅腫者,加柴胡、花粉;便實,亦加大黃;若發於頭腦項下,並耳後赤腫者,荊防敗毒散加芩、連。甚者,砭針刺之。</p> <p><u>普濟消毒散</u></p> <p>川連 黃芩(酒炒) 人參 黑姜 甘草 桔梗 連翹 牛子(炒研) 升麻 白芷 馬勃(各一錢)</p> <p>殭蠶(炒,七分) 板藍根(如無,以青黛代之) 柴胡</p> <p>上為末,半用水煎,去渣,食後徐服。半用蜜丸,噙化就臥,以令藥行上行也。</p> <p><u>荊防敗毒散</u></p> <p>羌活 獨活 前胡 柴胡 人參 甘草(人中黃更妙) 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 薄荷 牛子(炒) 荊芥(各一錢) 防風(錢半)</p> <p>上水煎,緩服,加金汁一杯尤效。</p> <p>捻頸瘟者,喉痹失音,頸大、腹脹如蝦蟆者是也,宜荊防敗毒散。</p> <p>楊梅瘟者,遍身紫塊,忽然發出梅瘡者是也。宜清熱解毒湯及人中黃丸,並刺塊出血。</p> <p><u>清熱解毒湯</u></p> <p>川連(酒洗) 白芍(酒洗) 生地 黃芩(酒洗) 人參(各三錢) 石膏(雞子大) 羌活 知母(各二錢) 甘草(一錢五分) 升麻 葛根(各一錢) 生薑(二錢)</p> <p>上以水一斗,煮取五升,每服一升,日三夜二。</p> <p><u>人中黃丸</u></p> <p>大黃(尿浸,三兩) 人中黃(如無,坑垢代之) 蒼朮(麻油炒) 桔梗 滑石(各三兩) 人參 川連(酒洗) 防風(各五錢) 香附(薑汁拌勻炒,一兩五錢)</p> <p>神麯丸。氣虛,四君子湯送;血虛,四物湯送;痰甚,二陳湯送;熱甚,童便送;通,用清熱解毒湯送,二三服。</p> <p>疙瘩瘟者,發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死者是也,三稜針刺入委中三分,出血,及服人中黃散。</p> <p>辰砂 雄黃(要透明者,各一錢五分) 人中黃(一兩)</p> <p>上為末。薄荷桔梗湯下二錢,日三服,夜二服。</p> <p>絞腸瘟者,腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也。探吐之,宜雙解散。</p> <p>防風 麻黃 川芎 連翹 薄荷 當歸 芍藥 大黃 芒硝(各五錢) 石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 白朮(薑汁拌,生用) 荊芥 山梔 滑石 炙草(各三兩)</p> <p>上為散。每三錢,加姜三片煎,去渣服。</p> <p>軟腳瘟者,便清、泄白、足腫難移者是也,即濕溫,宜蒼朮白虎湯。</p> <p>知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩) 粳米(六合) 蒼朮(三兩)</p> <p>上以水煮,米熟去渣,內四味再煮,減八分,溫服一升,日三服。</p> <h1>附 採名方</h1> <p>治狐惑,黃連犀角湯。</p> <p>犀角(磨汁,三錢) 川連(二錢) 烏梅(四個) 木香(磨汁,三分)</p> <p>上以水盞半,煎連梅八分,入犀角、木香汁和勻服。</p> <p>治疫毒發斑、嘔逆,黑膏。</p> <p>生地(三兩六錢) 好淡豆豉(二兩六錢) 豬膏(十兩)</p> <p>上合煎,令三分減一,去渣,取濃汁如膏,入明雄黃如豆大,麝香少許和勻,分三服。</p> <p>治毒氣發斑、痛癢,犀角消毒湯。</p> <p>牛蒡子(炒) 防風(二錢) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁)</p> <p>上水煎,每服三錢,入犀角汁服。</p> <p>治時疫疙瘩惡證,消毒丸。</p> <p>大黃 牡蠣(煅) 殭蠶(炒,各一兩)</p> <p>上為末,蜜丸彈子大。新汲水化下一丸,不拘時。</p> <p>治大頭時疫,三黃湯。</p> <p>川連(酒炒) 黃芩(酒炒) 生甘草(各等分)</p> <p>上以水盞半,煎八分,每服五錢,稍溫,徐徐呷之。</p> <p><u>又黃連瀉心湯</u></p> <p>川連 生地 知母(各一錢五分) 生甘草(五分)</p> <p>上以水盞半,煎八分,溫服。</p> <p><u>又香蘇飲</u></p> <p>紫蘇 香附(醋炙,各二兩) 陳皮(一兩) 甘草(五錢)</p> <p>上為細末。每服三錢,水煎,溫服。</p> <p><u>闢疫雄黃丸</u></p> <p>明雄黃(研,一兩) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)</p> <p>上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每日空心以溫水下五丸,總同床共被,亦不沾染。</p> <p>利者,謂大便之出如流水之便利也。</p> <p>赤白者,謂便出有赤、有白也。</p> <p>注下者,謂大便急如射箭也。</p> <p>沃者,謂所出如蜜之稠、如米泔之黏也。</p> <p>沫者,謂稀於沃又不黏而有泡沫耳。</p>
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鄒氏寒疫論
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