查看“重訂廣溫熱論”的源代码


<h1>重訂廣溫熱論</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd><data value="戴天章">戴天章撰，陸懋修刪補，何廉臣重訂</data></dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1911">公元1911年</data></dd></div>
</dl>

<h1>緒言</h1>
<p>考上元縣誌：戴天章，字麟郊，邑庠生；少師林青雷，習舉子業，好學強記，所讀經史，能通部逆背，如瓶瀉水；壯為文，干祿不足，於是求有用之學；自天官、地理、算數、射弋，以及書、畫、琴、棋之類，無不探微極要；尤精醫理，博覽深思，活人無算，謝之金、揮不受，四方淹雅名流至，必下榻請教。課諸子，督以勤苦力學；晚號北山，學者稱北山先生。長子瀚，字巨川；雍正元年，癸卯一甲第二人，覃恩，敕贈文林郎、翰林院編修；乾隆辛卯，孫翼子官御史，再遇覃恩，贈如其官。乃孫諫議公祖啟曰：先大父北山先生，以通儒邃醫學，所論著傷寒、雜病諸書，及咳論注、瘧論注、廣瘟疫論，凡十數種；皆先世父雪村先生行楷細字，錄存於家。近坊中有瘟疫明辨四卷，祖啟購閱之，即先大父存存書屋廣瘟疫論也。雖易其名，未曾改竄其文，不知何誤刻為歙縣鄭某之書：在先大父固不爭此，子孫見之，不容不正。因出存存書屋原本，較而刻之，以糾偽傳、而廣先德。觀此二則，想見其為人，惜不得見其全書而卒讀耳！</p>
<p>己酉春，南京濮鳳笙君，郵寄廣溫熱論抄本一冊，囑予校勘付印，余因診務忙，任事多，日不暇給，暫置高閣；嗣為濮君馳書屢促之，不獲已，勉承其乏，將原書一一瀏覽，始知其書即戴氏廣瘟疫論：而陸氏九芝為之刪訂，改定其名曰廣溫熱論者也。見其論溫熱症甚精，論溫熱病中種種發現之症尤極明晰，洵當今最有實用之書。</p>
<p>故陸氏九芝原序云：北山此書，以溫熱與傷寒辯，條分縷晰，逐病疏明，傷寒之治，不混於溫熱；溫熱之治，不混於傷寒；誠於秦越人四曰熱病、五曰溫病之異於二曰傷寒者，分疆劃界，不得飛越一步矣。然其書明是論溫熱，而其書名則曰廣瘟疫；篇中或稱疫癘，或稱時疫，或單稱疫，一若自忘其為論溫熱者。是傷寒之與溫熱，北山能辯之，而溫熱之與瘟疫，北山亦混之矣。余愛其論之精，而惜其名之誤，乃於凡所稱時行疫癘者，悉改之曰溫熱，或曰伏邪。其開首云：世之治傷寒者，每誤以溫熱治之，治溫熱者，又誤以傷寒治之。四語則余所綴也，有此一提，而所以作書之意，乃先於卷端揭清：即為之改題曰廣溫熱論。則此書實足為溫熱病正法眼藏矣！其言如此。</p>
<p>然余細玩原書，見其於濕溫、燥熱二症，言之甚略，尚少發明，即用藥選方，亦多未盡善處，此非餘一人之偏見也。試述陸氏九芝原評曰：此書明辨溫熱與傷寒，朗若列眉，實足為度世金針。而溫熱與瘟疫，仍混同無別，因為之改正其文；命兒子潤庠手錄之，然屢次刪改，而終不能愜意也。次述邴氏味清原評曰：此書各論，均有至理；即當在傷寒論中選方，乃見大家作用；惜多采後人夾雜之方，未免有悖經旨，且既知不可用辛溫，而總不出羌活湯、敗毒散之範圍；將經方辛涼之法棄而不用，先生殆亦趨時太甚耳。又次述李氏鶴訪新評曰：此書未將風溫、濕溫、春溫、冬溫等分清，而概稱時行，未免含混：至列大青龍九味羌活，沿古治溫病之方，則尤疏矣。夫溫熱病，熱從內發，豈可用大青龍中麻、桂，猛發其汗耶？若九味羌活湯，皆一派辛燥雄烈，夾入生地，引邪入陰，真雜而不精之方也。</p>
<p>合三說以觀之，北山此書，雖經陸氏刪定，而終不能愜心貴當者，九芝先生自認之。而列方之純雜互收，邴、李二家已發其蒙。故余不揣檮昧，爰為悉心重訂；將原書缺者補之，訛者刪之；更擇古今歷代名醫之良方，而為余所歷驗不爽者，補入其間。務使後之閱者，知此書專為伏氣溫熱而設，非為新感溫暑而言，辨症精、用藥當，庶幾與戴氏結撰之精心，陸氏刪訂之苦心，心心相印，永垂久遠，而余心始慊。嗚呼！莫為之前，雖美不彰；莫為之後，雖盛不傳。世之博雅君子，應亦諒我苦衷乎。</p>
<p><u>黃帝紀元四千六百九年十月望，何炳元廉臣識于越中之宣化坊。</u></p>

<h1>第一卷</h1>

<h2>溫熱總論</h2>
<p>世之治傷寒者，每誤以溫熱治之，而治溫熱者，又誤以傷寒治之，此辨之不明也。即明其為溫熱病矣，而又有新感、伏氣之不同。前哲發明新感溫熱者，如葉氏香岩之論溫二十則、陳氏平伯之風溫病篇、吳氏鞠通之溫病條辨、張氏鳳逵之治暑全書，立說非不精詳，然皆為新感溫暑而設，非為伏氣溫熱而言，即江本載薛生白濕溫病篇，亦屬暑濕相搏之一種。他如張石頑傷寒緒論、周禹載溫熱暑疫全書、陳素中寒溫條辨，雖辨明伏氣溫熱，惜皆語焉而不詳。以予所見，專論伏氣溫熱能各症精詳者，自北山此書始。茲先述其總論，存其精而補其缺，約十有三。</p>

<h3>論溫熱四時皆有（新增）</h3>
<p>溫熱，伏氣病也，通稱伏邪。病之作，往往因新感而發，所謂新邪引動伏邪也。因風邪引動而發者，曰風溫，或曰風火。因寒邪引動而發者，曰冷溫，或曰客寒包火。因暑邪引動而發者，曰暑溫，或曰暑熱。因濕邪引動而發者，曰濕溫，或曰濕遏熱伏。若兼穢毒者，曰溫毒；其症有二：一為風溫時毒，一為濕溫時毒。此以兼症別其病名也。其發於春者，曰春溫，或曰春時晚發。發於夏者，曰夏溫，或曰熱病。發於秋者，曰秋溫，或曰秋時晚發，或曰伏暑。發於冬者，曰冬溫，或曰伏暑、冬發。此以時令別其病名也。其病萌於春，盛於夏，極於秋，衰於冬，間亦有盛發於春冬者，然總以盛發於夏秋為多。</p>
<p>何則？春冬空氣清潔，輕氣多而炭氣少，故其為病亦清邪多而濁邪少。除新感症外，即有因伏邪而病，純熱無寒者，但為溫病而已；兼寒者，但為冷溫而已；兼風者，但為風溫而已。雖間有時行溫毒，然亦以風毒居多，夏秋空氣最濁，水土鬱蒸之氣，每被日光吸引而蒸發，發於首夏者曰黴雨蒸，發於仲秋者曰桂花蒸；其為病也，皆水土穢氣雜合而成，人但以暑濕賅其病之本，貪涼飲冷賅其病之標。而不知夏秋水土鬱蒸，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，化生黴菌，故謂之濕溫，亦謂之濕熱，西醫謂之黴毒氣；害人最廣，變症最繁，較之風溫、冷溫、暑溫、三症，尤多而難治。</p>
<p>英醫合信氏云：空氣乾熱不傷人，惟濕熱最傷人，因低窪地土，或蘊有死水之潛熱，或積有腐爛之草木（此即水土穢氣化生黴菌之原因），後得六十度熱表之日光，接連曬之，其黴毒氣乃勃發。故在東南熱地，夏秋之交，其毒尤甚，可見濕溫、濕熱為有形黏膩之邪，西醫不為無見。嗚呼！人在氣交之中，一身生氣，終日與穢氣相爭戰，實則與微生物相爭戰，不知不覺中伏許多危險之機，可不驚且懼哉！</p>

<h3>論溫熱五種辨法</h3>
<p><u>一、辨氣</u>　風寒之氣，從外收斂入內，病無蒸氣觸人，間有作蒸氣者，必待數日後，轉入陽明府症之時。溫熱及濕溫症，其氣從中蒸達於外，病即有蒸氣觸人，輕則盈於床帳，重則蒸然一室，以人身臟腑、氣血、津液，得寒氣則內斂，得火氣則上炎。溫熱，火氣也，人受之，自臟腑蒸出於肌表。氣血津液，逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充達有遠近，非鼻觀精者，不能辨之；辨之既明，治之毋惑，知為溫熱，而非傷寒。則凡於頭痛、發熱諸表症，不得誤用辛溫發散；於諸里症當清當下者，亦不得遲迴瞻顧矣。</p>
<p><u>二、辨色</u>　風寒主收斂，斂則結，面色多繃結光而潔，溫熱主蒸散，散則緩，面色多鬆緩而垢晦。人受蒸氣，則津液上溢於面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙燻，望之可憎者，皆溫熱之色也。一見此色，雖頭痛發熱，即不得用辛熱發散；一見舌黃煩渴諸里症，即宜攻下，不可拘於下不厭遲之說。</p>
<p><u>三、辨舌</u>　風寒在表，舌多無苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，轉燥而黑。溫熱一見頭痛發熱，舌上便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黃，或粗如積粉，或兼二三色，或白苔即燥。又有至黑不燥，則以兼濕挾痰之故：然必按之粗澀，或兼有朱點，有罅紋，不可誤認為裡寒陰結也。治溫熱者，能先於表症辨之，不能辛溫發散；一見里症，即用清涼攻下，斯得之矣。</p>
<p><u>四、辨神</u>　風寒之中人，令人心知所苦而神自清，如頭痛寒熱之類，皆自知之；至傳里入胃，如或有神昏、譫語之時。緣風寒為病，其氣不昏而神清。溫熱初起，便令人神情異常而不知所苦，大概煩躁者居多，甚或如癡如醉，攪亂驚悸。及問其何所苦，則不自知。即問有神清而能自知者，亦多夢寐不安，閉目若有所見，此即譫語之根也。或亦以始初不急從涼散，遷延時日，故使然耳。</p>
<p><u>五、辨脈</u>　溫熱之脈，傳變後與風寒頗同，初起時與風寒迥別；風寒從皮毛而入，一二日脈多浮，或兼緊、兼緩、兼洪，無不浮者，傳里始不見浮脈，然其至數，亦清楚而不模糊。溫熱從中道而出，一二日脈多沉，迨自里出表，脈始不沉而數，或兼弦，或兼大，然總不浮，其至數則模糊而不清楚。凡初起脈沉遲，勿認作陰症；沉者邪在裡，遲者邪在臟也，脈象同於陰寒，而氣色、舌苔、神情，依前諸法辨之，自有不同者。或數而無力，亦勿作虛視，因其熱蒸氣散，脈自不能鼓指，但當解熱，不當補氣，受病之因各殊，故同脈而異斷。</p>

<h3>論溫熱與風寒各異</h3>
<p><u>一、辨其氣之異</u>　風主疏泄，寒主凝澀，二氣雖有不同，然初皆冷而不熱，其中人也鬱而不宣，方其初受在表，自宜溫散；麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、蘇羌飲等方，皆散寒之劑，非解熱之劑也。溫熱由伏氣而成，熱而不冷，其傷人也，立蒸而腐敗，初起即宜涼解；梔豉湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葳蕤湯、六神通解散等方，皆解熱之劑，非散寒之劑也。以解熱之劑治風寒，輕則寒中嘔利，重則陽陷厥逆；以散寒之劑治溫熱，輕則衄渴譫妄，重則枯竭亡陰。此氣之不可不辨也。</p>
<p><u>二、辨其受之異</u>　風寒從表入里，自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃腸，一層漸深一層，不能越此入彼，故汗不厭早，下不厭遲，為散為和，淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷，必待寒化為熱，邪斂入內，方可攻下涼解，否則虛其裡氣，反引表邪內陷，而成結胸、痞、痢諸症。濕溫從膜原而發，溫熱從血絡而發，先踞膜絡之中，必內潰而後變九傳，由里出表，雖出表而里未必全無邪戀，經過之半表，亦未必不為邪傷，故下不厭早，汗不厭遲，為和為解，淺深必不可拘。以其氣皆屬熱，熱能作蒸，不必郁變，而此蒸即帶彼熱，未出表而誤溫之，始則引熱毒燎原，而為斑、衄、狂、喘；未傳則傷真陰，為枯槁、沉昏、厥逆、諸危候矣！（邴味清評：此論深有見識。）</p>
<p><u>三、辨其傳經之異</u>　溫熱傳經，與風寒不同。風寒從表入里，故必從太陽而陽明，而少陽，而入胃。若溫熱則邪從中道，而或表或里，惟視人何經之強弱為傳變。故伏邪之發，有先表后里者，有先里後表者，有但里不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表裡偏勝者，有表裡分傳者，有表裡分傳而再分傳者，有表裡三焦齊發者，此為九傳。醫必先明九傳之理由，而後能治伏邪。試言其要。風寒從表入里，必待漸次閉鬱而傳變，故在表時不必兼見里症，入里後不必復見表症。溫熱本從里出表，故見表症時，未有不兼見一二里症者，亦未有不兼見一二半表半裡症者。且溫熱屬蒸氣，表而里，里而表，原是不常，有里症下之而其邪不盡，仍可出表者；有譫妄昏沉之後，病愈數日，復見頭痛發熱，復從汗解者。此所謂表而再表，風寒必無是也。更有下症全具，用下藥後，裡氣通而表亦達，頭痛發熱，得汗而解，胸悶心煩，暫從疹斑而解，移時復見舌黑心悶，腹痛譫妄，仍待大下而後愈者，此所謂里而再里，風寒必無是也。若夫表裡分傳、三焦齊發之症，風寒十無一二，溫熱十有六七，但據傳經之專、雜為辨。初起專見一經症者屬風寒，初起雜見二三經症者屬溫熱，日久而漸傳者屬風寒，一日驟傳一二經或二三經者屬溫熱。則雖病有變態，而風寒不混於溫熱，溫熱不混於風寒，施治自無誤矣。</p>

<h3>論溫熱伏氣與新感不同（新增）</h3>
<p>新感溫熱，邪從上受，必先由氣分陷入血分，里症皆表症侵入於內也。伏氣溫熱，邪從里發，必先由血分轉入氣分，表症皆里症浮越於外也。新感輕而易治，伏氣重而難療，此其大要也。</p>
<p>謂予不信，請述陸氏九芝評孟英之言曰：仲景所論溫熱是伏氣，天士所論溫熱是外感，故以溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包十二字揭之篇首，以自別異，果如其說，則所稱溫熱者，即俗所謂小風溫、小風熱，如目赤、頤腫、喉梗，牙痛之類，卻只須辛涼輕劑，其病立愈。更述薛瘦吟之言曰：凡病內無伏氣，縱感風、寒、暑、濕之邪，病必不重，重病皆新邪引發伏邪者也。但伏氣有二：傷寒伏氣，即春溫夏熱病也；傷暑伏氣，即秋溫冬溫病也。邪伏既久，血氣必傷，故治法與傷寒、傷暑正法大異；且其氣血亦鈍而不靈，故靈其氣機，清其血熱，為治伏邪第一要義。第其間所伏之邪，有微甚、有淺深，人之性質，有陰陽、有強弱，故就中又有輕重之分焉。醫必識得伏氣，方不至見病治病，能握機於病象之先，然非熟於亢害承製之理，亦豈能測未來之病乎？然非謂司天運氣也，雨暘寒燠，在在留心，久當自悟耳。</p>
<p>由是觀之，同一溫熱症，而新感之與伏氣病所之淺深不同，病情之輕重不同，病機之安危不同，故其療法亦因之而不同。</p>

<h3>論溫熱即是伏火（新增）</h3>
<p>凡伏氣溫熱，皆是伏火，雖其初感受之氣有傷寒、傷暑之不同，而潛伏既久，蘊釀蒸變，逾時而發，無一不同歸火化。中醫所謂伏火症，即西醫所謂內炎症也。王秉衡曰：風寒暑濕，悉能化火，血氣鬱蒸，無不生火，所以人之火症獨多焉。朱心農曰：東南方天氣多熱，地氣多濕，最多濕溫、濕熱之症，正傷寒症極少，即云冬月多正傷寒症，亦不盡然。歷症以來，恆見大江以南，每逢冬令太溫，一遇感冒，表分雖有外寒，內則竟多伏火，悉以伏火治之，絲毫不爽。故魏柳州曰：壯火為萬病之賊。嘉約翰曰：炎症為百病之源。中醫西醫，其揆一也。雖然，同一伏火，而濕火與燥火，判然不同。以治燥火之法治濕火，則濕愈遏，而熱愈伏；勢必為痞滿，為嘔呃，為形寒熱不揚，為腸鳴泄瀉，甚則蒙閉清竅、譫語神昏、自汗肢厥，或口噤不語，或手足拘攣。以治濕火之法治燥火，則以燥濟燥，猶撥火使揚，勢必為灼熱、為消渴、為熱盛昏狂、為風動痙厥，甚則鼻煽音啞，舌卷囊縮，陰竭陽越，內閉外脫。是以對症發藥，必據濕火、燥火之現症為憑，分際自清，誤治自少。</p>

<h4>濕火之症治</h4>
<p>試先論濕火之症治。凡濕火症，發於夏至以前者為濕溫，夏至以後者，為濕熱，發於霜降立冬後者為伏暑挾濕；其邪必伏於膜原，內經所謂橫連膜原是也。（拯華注：膜原，即統腹膜空隙之處，外通肌膚，內近胃腸，上連胸膈，下包內腎膀胱，中有夾縫，最易藏邪。邪伏於此，症必胸腹熱甚，按之灼手，小便黃赤濁熱者，職是之故，故凡濕熱內伏之邪，必由膜原達外。）其人中氣實，而熱重於濕者，則發於陽明胃腸；中氣虛，而濕重於熱者，則發於太陰肺脾。初起邪在氣分，當分別濕多熱多。</p>
<p>濕多者，濕重於熱也。其病多發於太陰肺脾，其舌苔必白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰，兼黏膩浮滑，或白帶黑點而黏膩，或兼黑紋而黏膩，甚或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不鬆。脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻。神多沉困嗜睡，症必凜凜惡寒。甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙；身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸；胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴；午後寒熱，狀若陰虛；小便短澀黃熱，大便溏而不爽，甚或水瀉。治法以輕開肺氣為主。肺主一身之氣，肺氣化，則脾濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。宜用藿樸夏苓湯，體輕而味辛淡者治之，啟上閘，開支河，導濕下行，以為出路；濕去氣通，布津於外，自然汗解。</p>
<p>若兼神煩而昏者，此由濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅；前辛淡法，去蔻仁、厚朴，加細辛二三分，白芥子錢許，辛潤行水開閉：再加蘆根一二兩，滑石四五錢，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙閉即開，屢驗不爽。</p>
<p>若兼大便不利者，此由濕阻氣滯，或夾痰涎，前辛淡法，去藿樸、豆豉，重用栝蔞仁、薤白、小枳實等味，或重用紫菀、蘇子（搗）、郁李仁等品。此皆味辛質滑，流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，隨症均可加入。</p>
<p>其有濕遏熱伏，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象；或漸次化熱，舌苔黃滑，口乾而不多飲。其未化火者，宜苦辛淡溫法，如茵陳胃苓湯、茵陳五苓散，加除疸丸之類；已化火者，宜苦辛淡清法，如清熱滲濕湯、黃連溫膽湯、藿香左金湯，重加茵陳及梔柏、絳礬丸之類。若誤以脘痞等症為食滯，而消之、下之，則脾陽下陷，濕濁內漬，轉成洞泄、脹滿諸病矣。</p>
<p>其有腹痛痞滿，嘔吐不納，舌白或黃，手捫之糙，渴不引飲，大便泄瀉，小溲不利，或赤而短，此濕熱內結於脾，而成濕霍亂也。如舌苔白膩者，宜辛開溫化法，如蠶矢湯、燃照湯之類；舌苔黃滑者，宜辛開清解法，如藿香左金湯、連樸飲之類；夾食加楂、曲、青皮之類。總之，濕遏熱伏，其熱從濕中來，只要宣通氣分，氣分濕走，熱自止矣。全在初起一二日，藿、樸、豆豉，疏中解表，使濕邪從皮腠而排泄；白蔻、四苓，芳淡滲濕，使濕邪從內腎膀胱而排泄。汗利兼行，自然濕開熱透，表裡雙解，而伏邪自去矣。雖然，濕熱自內而出，恆結於中焦，而成痞滿，必有痰食錯雜其間，前辛淡法中，痰鬱加星香導痰丸，食滯加沉香百消曲，又生萊菔汁最妙，既開濕火之鬱閉，亦消痰食之停留，隨症均可加入。</p>
<p>熱多者，熱重於濕也。其病多發於陽明胃腸，熱結在裡，由中蒸上。此時氣分邪熱，郁遏灼津，尚未鬱結血分。其舌苔必黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃、混濁不清，或純黃少白，或黃色燥刺，或苔白底絳，或黃中帶黑、浮滑黏膩，或白苔漸黃而灰黑。伏邪重者，苔亦厚而且滿，板貼不鬆，脈息數滯不調；症必神煩口渴，渴不引飲，甚則耳聾乾嘔，面色紅黃黑混，口氣穢濁。余則前論諸症，或現或不現，但必胸腹熱滿，按之灼手，甚或按之作痛。宜用枳實、梔、豉合小陷胸湯，加連翹、茵陳之清芬，青子芩（姜水炒）、木通之苦辛，內通外達，表裡兩徹，使伏邪從汗利而雙解。漸欲化燥，渴甚脈大，氣粗而逆者，重加石膏、知母，清肺氣而滋化源；惟蘆根、燈心尤宜多用（先煎代水），輕清甘淡，泄熱化濕，下行從膀胱而解，外達從白㾦而解，或斑疹齊發而解。</p>
<p>至於傳變，凡胃家濕熱，鬱蒸肺氣，致肺氣不能敷布水精，外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲、發黃等症。</p>
<p>如熱汗時出，大渴引飲，輕者用蘆根飲子，加花粉、知母之類；重者用白虎湯，加鮮竹葉、鮮枇杷葉之類，清肺氣，泄胃熱，虛者加西洋參，或珠幾參。蓋濕熱一症，肅肺清胃，如溽暑炎蒸，涼風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中矣。</p>
<p>其有邪走皮膚髮疹，邪走肌肉發斑，隱隱不現者，用杏仁、牛蒡、木賊草、栝蔞皮、川貝、銀花、連翹、鮮竹葉、通草、紫草、丹皮之類，辛涼開達，輕清透絡。最忌辛燥升散，如藿香、厚朴、半夏、升麻、柴胡、川芎、葛根、蘇葉、荊芥之類。斑疹已出，熱重者，用白虎湯，酌加元參、銀花、蘆根、紫花地丁，以解毒而宣化之。</p>
<p>其飲停胸膈者，必見胸膈滿痛、心煩乾嘔、渴欲飲水、水入則吐等症。斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲鬱而陷，宜辛淡化飲；辛能行水，辛潤又不爍津，二陳加芥子最妙。重者加細辛二三分尤妙，再加淡滲如滑石、通草、茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁之類，或用五苓散，加清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。如飲熱並重，濕熱與氣液互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯，加枳實、厚朴、浙苓、廣皮之類，半夏瀉心湯去參、草、大棗，以薑汁炒芩、連代乾薑，均加滑石、通草、竹瀝、薑汁等味，清化濕熱、以通利之。便閉者，必有黏涎濁飲，互結胃腸，再加控涎丹四五分，以洗滌之。</p>
<p>其有濕熱瘀遏肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色，宜苦辛佐淡滲，茵陳五苓散加梔柏伐木丸，以通泄之。</p>
<p>如濕熱鬱遏肝膽經脈，耳聾乾嘔者，宜用連茹橘半湯，加條芩、膽草、石菖蒲等，苦辛開泄；脅痛及欲痙者，重加羚角、石決明、海蛤殼、童便等，以咸降之，既能泄肝，又能化濕，兩不相悖。</p>
<p>即邪傳心經，神昏讝煩，亦須辨舌苔。如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱、內蒙包絡清竅，與前同一病因，宜用小陷胸湯，合半夏瀉心湯，去乾薑、大棗、參、草，加竹瀝、薑汁；或用昌陽瀉心湯，辛潤以達之，苦寒以降之，清淡以泄之，使濕熱濁邪無地自容，其閉自開。極重者，再加太乙紫金丹。如昏蒙而厥者，可加厥症返魂丹。</p>
<p>又有神昏讝煩，舌苔黃燥黑燥而有質地，此胃腸實邪，濁氣壅閉。清氣因之亦閉，宜小承氣湯合小陷胸湯急下其邪，以決壅閉。陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根、鮮冬瓜子等輕利滑利之品，滋燥養陰足矣；若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。如舌苔黃厚而滑，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此黏膩濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多敗醬色溏糞，宜用小陷胸湯合樸黃丸，或枳實導滯丸等，緩化而行；重者合神芎導水丸或陸氏潤字丸等，磨蕩而行。設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞症。</p>
<p>若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆濕熱食滯，互結胃腸，裡氣不通之象，酌用三承氣湯。當臍及小腹按痛，邪在小腸：胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸；熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢；均宜調胃承氣湯，鹹苦下之。脘腹均按痛，痞滿燥實堅悉具——痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，下爍肝腎，煩躁譫語，舌卷囊縮，宜大承氣湯加犀、連急下之。陰傷者，加鮮生地、元參、知母、川柏之類足矣。蓋速下其邪，即所以存津液也。</p>
<p>少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，若其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上干包絡；小便色黑自利，是膀胱蓄血；均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯以清包絡。發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯緩下之。其間有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯，陰虧甚而邪實者，宜千金生地黃湯去芒硝，或養榮承氣湯緩下之。即虛極不任下者，宜用雪羹加鮮生地汁、鮮冬瓜汁、元參、栝蔞仁、蜂蜜、梨汁、稍加薑汁之類，咸滑以去著，辛潤以清燥。慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉致傷陰；亦勿遲迴顧慮，致令失下。虛人尤不可失，失則邪愈盛，正愈衰，後即欲下，而不可得矣。</p>
<p>更有濕熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用阿膠雞子黃湯，養陰熄風而已。</p>
<p>其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，導赤散合加味虎杖散，一面養陰通竅，一面化濕泄熱，其症自愈，或用豬苓湯合豭鼠矢散亦效，切忌用止澀藥以強止之。</p>
<p>至於伏暑，由夏令吸收之暑氣，與濕氣蘊伏膜原，至秋後而發者是也。內經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：逆夏氣則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。此即經論伏暑晚發之明文也。就余所驗，發於處暑以後者，名曰伏暑，病尚易治；發於霜降後冬至前者，名曰伏暑晚發，病最重而難治。其伏邪往往因新邪而發，如葉氏云：伏暑內發，新涼外束。確多是症。初起惡寒發熱，午後較重，狀似瘧疾而不分明；繼而但熱不寒，熱甚於夜，噁心胸悶，口乾不喜飲，至晨得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解，治法須辨其舌。</p>
<p>舌苔白膩而厚，或中雖黃黑，而邊仍白滑，膜原濕遏熱伏也。宜用新定達原飲，加藿香、青蒿，達膜原而解外邪。外邪解，而熱不罷，汗自出，不惡寒反惡熱，即伏邪發現矣。苔必轉黃而糙，或黃厚而膩。症必胸腹痞滿，按之軟而作痛；大便或秘或溏，或雖解不多，或雖多而仍覺不爽；小便必赤澀，或黃濁。此由濁熱黏膩之伏邪與腸中糟粕相搏，必積有溏醬糞。宜用加味小陷胸湯加陸氏潤字丸緩通之，或加枳實導滯丸緩下之，往往服二三錢大解一次，再服再解，不服不解。如此服五六次，行五六次，而伏邪始盡。若里邪已盡，而熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，即邪少虛多，陰虛火旺矣，則一以育陰養液、肅清餘熱為主，如甘露飲去熟地，加西洋參、蔗漿、梨汁之類。若虛甚而神氣消索，一無實熱現象者，甘涼猶不中的，宜用甘平溫潤之劑，如參麥六味、加減復脈之類，頻進而墊托之；切勿見其無速效，而中途易法，致今不救。余每見伏邪因中無砥柱，內含空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，從中下焦血分復還氣分，於胸腹、缺盆、肩、頸、肘、臂等部位，發白㾦而解；若枯白無水，則又為陰涸之象，症多不治。</p>
<p>舌絳干光，或鮮紅起刺，症若悶瞀厥逆，日輕夜重，煩躁不寧，左脈弦數者，必邪伏血分，深入陰經也，病多凶變。挽救之法，須審其火重而便通者宜清，石氏犀角地黃湯主之。兼神昏蒙閉者，重加瓜霜紫雪丹，以宣心腦之絡熱。火重而便閉者宜下，拔萃犀角地黃湯主之。兼風動痙厥者，重加羚羊角、龍膽草、清童便，以熄肝膽之風火。大勢瘥後，一以育陰潛陽為主，三甲復脈湯加減，或以葉氏加減復脈湯育陰墊托，往往有從里達表，舌起白苔，伏邪由汗而解。將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣鬆。汗解後，白舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔淨、脈靜、身涼，舌之兩旁再生薄白新苔，方為邪盡。</p>
<p>如伏暑初起，有因秋燥及冬溫時氣，觸引而發者，舌多燥白，或望之似潤，捫之仍糙，症兼咳吐黏痰，胸部串痛，唇乾齒燥，或咽乾喉痛，當先以邵氏熱鬱湯，辛涼輕潤，以宣解上焦之新邪，余可仍仿前法酌用之。至於伏暑兼寒而化瘧，挾滯而化痢，參看溫熱兼症療法門可也，茲不贅。以上皆濕火症初中，未傳變之大要也，余症詳本書溫熱各論中。</p>

<h4>燥火之症治</h4>
<p>次論燥火之症治。易曰：火就燥，燥萬物者莫熯乎火。沈堯峰曰：溫熱二症，火氣兼燥。薛瘦吟曰：溫熱之邪，皆從燥化，其為病也，多燥而少濕。有熱而無寒，故只須以中焦津液為主，而清解絡熱為要。由是觀之，非特風溫、暑溫、伏暑、溫毒之伏火症，火易就燥，即冷溫、濕溫之兼寒兼濕，而寒鬱之久，必從火化。濕鬱之極，必兼燥化也。其病四時皆有，而深秋初冬為尤甚。其邪必伏於血絡，內經所謂內舍於營是也。大凡肝絡鬱而相火劫液，液結化燥者，火盛則發於少陽膽經，風動則發於厥陰肝經；心絡鬱而君火爍陰，陰虛化燥者，上蒸則發於太陰肺經，下爍則發於少陰腎經。而無不累及陽明胃腑者，以胃主一身之津液也（拯華注：西醫云腸胃消化器為一身之津液路）。初起邪在血分，當分別實火、虛燥。</p>
<p>實火從伏邪入血，血鬱化火，火就燥而來，病勢較濕火症尤急而重，用藥必不可輕。如發自少陽膽經者，必相火熾而營分大熱，首犯胃經血分，其舌色必鮮紅起刺；或鮮紅而舌根強硬；或純紅而有小黑點；或純紅而有深紅星，間有紅點如蟲碎之狀者；或純紅而苔黏有裂紋，如人字、川字、爻字不等，或裂紋如直槽者。脈息弦滑而盛躁，或右大而左弦數。神多煩躁，甚或如醉如狂，攪亂驚竄。色必面赤如朱，目白均現紅絲。症必壯熱而渴，不惡寒反惡熱，目眩耳聾，口苦幹嘔，胸腹熱甚，按之灼手，熱汗時出；甚或發疹發斑，小便短數赤熱，大便燥結。治法宜清解膽火之郁，救胃液之燥，以預防肝經風動。先用犀地桑丹湯清營透絡，俾伏邪從斑疹而解，或從戰汗而解；若斑疹及戰汗出後，伏火猶熾，則用犀連承氣湯合更衣丸急下之，使伏火從大便而解。亦有火毒內結，清透之而斑疹不顯，反從下後而斑疹始發透者。或有透發不應，只用清火解毒，如犀羚白虎湯加金汁、白頸蚯蚓、甘蘿根汁，斑疹反大透，而伏火始解。解後，用千金生地黃煎。清餘火而復胃液。若虛羸少氣、氣逆欲吐，用竹葉石膏湯加鮮竹茹、鮮茅根、青蔗漿，配薑汁數點，和胃氣而復清津。</p>
<p>如發自厥陰肝經者，必肝火熾而內風扇動，最傷胃家津液，其舌色焦紫起刺如楊梅，或舌苔兩旁有紅紫點，或舌紫而無苔有點，或舌紅無苔而膠干，或泛漲而似膠非膠，或無液而干黏帶澀。脈多弦緊搏數，神多昏沉蒙閉，或如癡如醉，屍厥不語。症必熱深厥深，咽乾舌燥，頭面動搖，口噤齒齘，腿腳攣急，時發瘛瘲；甚或睪丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣；或腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸；衝任脈失營養，當臍上下左右，按之堅硬，動躍震手；虛里穴及心房亦必動躍異常。治法宜急救血液之燥，熄風火之亢，以預防陰竭陽越。急用犀羚二鮮湯或滋液救焚湯，重加瓜霜紫雪丹，先清其神而熄風；繼用龍膽瀉肝湯或平陽清裡湯，鹹苦寒降，以瀉火；終用阿膠雞子黃湯或三甲復脈湯，滋陰液以鎮肝陽。</p>
<p>虛燥從伏邪傷陰，陰虛生火，火就燥而成。病勢較實火症似緩實重，用藥必貴乎補。如發於太陰肺經者，必君火被內風相煽，蒸肺津而消胃液。其舌必嫩紅而干，或絳底浮白，舌形胖嫩，甚或舌苔紅中有白糜點。脈多右浮大無力，左弦數無力，甚則細勁。神多困倦，或反煩躁。症多頭昏心悸，咽乾喉燥，氣喘咳逆；或乾咳無痰，即有稀痰，亦黏著喉間，咯吐不爽；或痰中間有紅絲紅點，睡時不能仰臥，仰臥即氣逆而咳，咳則心下煽動，或只能側臥一邊，翻身則咳不休；朝涼暮熱，少氣薄力。治法宜清金制木，保肺和胃為首要，如清燥救肺湯加岩制川貝，葛氏保和湯加潤肺雪梨膏之類，以潤燥而止咳。若燥回咳減，而發熱不休者，則以青蒿鱉甲煎合顧氏清金散，以退陰分伏熱，而平其氣咳。大勢輕減後，當以顧氏保陰煎善其後。</p>
<p>如發自少陰腎經者，必君火與真水不交，水愈虧則火愈旺。其舌多嫩紅而燥，或舌心雖黑無甚苔垢，或舌本枯而不甚赤。脈多右大無力，左弦細數，甚或沉細澀數，或浮大革數。神多虛煩，甚或驚悸，或極疲倦。症多夢遺精滑，或夢與鬼交，潮濕盜汗，平旦病減，午後病增，口乾舌燥，顴紅唇赤，五心煩熱，腰痠足冷，甚或骨痿於床，氣浮而咳，或氣喘而促，或頭暈咽病；大便多秘，或反溏滑；小便短數，溺有餘瀝，或精隨溺而帶出。治法宜滋陰潤燥，交濟心腎為首要，周氏新加六味湯主之，間有可用六味加犀角湯者。若濟君火，則加枸杞、元參；若輸肺金，則加生麥散；火甚者，加黃柏、龜板，或專用丹溪大補陰丸滋陰潛陽，以苦寒培生氣而堅陰，較六味地黃湯更優；如小便清和，無痰氣者，只須專意滋腎，張氏左歸飲多服為佳。以上皆燥火症實與虛傳變之大要也，余症亦詳本書溫熱各論中。</p>
<p>總之，濕火、燥火症治最要分清，惟濕去燥來、燥又夾濕之際，最難調治，稍一偏勝，則非液涸，即氣滯矣，臨症者不可不細參也。</p>

<h3>論溫熱本症療法（新增）</h3>
<p>自吳氏溫病條辨、王氏溫熱經緯二書行世，而醫家始知傷寒自傷寒，溫熱自溫熱，然皆言新感溫暑居多，而於伏氣溫熱之理由，尚未發明盡致。茲將歷代前哲言伏氣溫熱之因、症、脈、治，一一詳述於後。</p>
<p><u>黃帝內經曰：</u>　冬傷於寒，春必病溫。尺膚熱甚，脈盛躁者，其脈盛而滑者，病且出也。有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食……病名陰陽交，交者死也。故病溫，虛甚死。經又曰：冬傷於寒，春生癉熱。熱病，太陽之脈，色榮顴骨，……與厥陰脈爭見者，死期不過三日。少陽之脈，色榮頰前，……與少陰脈爭見者，死期不過三日。熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺。熱病七八日，動喘而弦者，急刺之。熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中干，一半日而死，脈代者一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死；未曾汗者，勿腠刺之。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死不可治。熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者，脈尚躁甚，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁，得汗而靜者生。凡熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死：三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒熱而腹滿者死；五曰汗大出，嘔，下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。此九者，不可刺也。當瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足（廉按：此二句實治溫熱之總訣）。此軒岐之論溫熱也。</p>
<p><u>秦越人難經曰：</u>　濕溫、溫病、熱病，……其所苦各不同。濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。又曰：……熱病在內者，取其會之氣穴也（廉按：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會枕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內，此謂八會，為當時治熱病者取穴用針之法）。此扁鵲之論溫熱也。</p>
<p><u>張長沙傷寒論</u>（張石頑云：仲景溫病、熱病諸例，向來混入傷寒六經例中，致使後世有以黃芩白虎湯誤治傷寒者，有以黃芩白虎證誤呼傷寒者；良由混次不分，以致矇昧千古。今將溫熱諸條，另析此篇，俾學者知傷寒論自有溫熱症治也。）曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加燒針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（廉按：陸氏云：心中懊憹三句，語意當在汗下溫針之上。）若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢。譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。（廉按：陸氏云：白虎湯主之，語意在汗下之上。）傷寒脈浮滑，此表有寒，里有熱，白虎湯主之。傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，口渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（以上三陽發溫熱例）師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也，病人云實喉中痛，雖爾，今復下利。少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯。少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承湯。（以上少陰發溫熱例）（廉按：張石頑曰：溫熱自里達表，故三陽合病最多。發於三陽者易治，發於三陰者難治。然發於三陰者，必有所因，或因冷酒傷脾，或因鬱怒傷肝，或因色欲傷腎，皆元氣先傷，伏邪乘虛而發，設用甘溫調補，豈不助邪轉熾；若行苦寒峻攻，真元立致消亡，雖長沙復起，恐難為力矣。）濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被複向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥煩也。（廉按：丹田有熱是伏邪，胸中有寒是新感寒濕，此濕痹之偏於熱者，即是濕遏熱伏之一證。但頭汗出，亦是濕熱上蒸，惟背強欲得被複向火，確是新感寒濕。然必兼一身盡痛，關節煩疼。若純是寒濕，誤下必下利不止而死矣。實因濕未化燥，熱未成實，醫者下之太早，故噦而胸滿，小便不利矣。張氏石頑主用黃連湯和解其上下之寒熱，卻是濕溫救誤之良法，故余仿其例，引為長沙論濕溫之症。）此仲景之論溫熱也。</p>
<p><u>王氏傷寒例曰：</u>　冬時嚴寒，……中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。若更感異氣，變為他病者（廉按：異氣者，謂伏邪將發未發之際，又感別異之時氣，引發伏邪而出也），當依兩感症病而治之。如脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇瘟氣，變為溫疫。此叔和之論溫熱也。</p>
<p><u>巢氏諸病源候論曰：</u>　……辛苦之人，春夏必有溫熱病者，皆由其冬時觸冒之所致。有冬月觸冒寒毒，伏至春暖始發病者；有冬月天時溫暖，人感其氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得發泄，至夏遇熱，溫毒始發者。皆由表裡受邪，經絡損傷，臟腑俱病也。其候多端，姑言其要：</p>
<p>（一）溫病發斑候：或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑；溫毒發出於肌膚，斑爛隱疹如錦紋也。</p>
<p>（二）溫病煩候：此由陰氣少，陽氣多，故身熱而煩。其毒氣在於心府而煩者，則令人悶而欲嘔；若其胃內有燥糞而煩者，則謬語而繞臍痛也。</p>
<p>（三）溫病狂言候：邪盛則四肢實，實則能登高而歌。熱盛於身，故棄衣而走：陽盛故妄言罵詈，不避親戚，大熱遍身，狂言而妄聞視也。</p>
<p>（四）溫病嗽候：邪熱客於胸府，上焦有熱，其人必飲水：水停心下，則上乘於肺，故令嗽。</p>
<p>（五）溫病嘔候：胃中有熱，穀氣入胃，與熱相併，氣逆則嘔；或吐下後，飲水多，胃虛冷，亦為嘔也。</p>
<p>（六）溫病噦侯：伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下後，胃氣虛冷，亦令致噦。</p>
<p>（七）溫病渴候：熱氣入於腎諼，腎臟惡燥，熱盛則腎燥，腎燥則渴引飲。</p>
<p>（八）溫病變成黃候：發汗不解，溫毒氣瘀結在胃，小便為之不利，故變成黃。身如金色。</p>
<p>（九）溫毒咽痛候：熱毒在於胸府，……上攻咽喉，故痛，或生瘡。</p>
<p>（十）溫病毒攻眼候：肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛上衝於目，故赤痛，重者生瘡翳也。</p>
<p>（十一）溫病衄候：肺主氣而開竅於鼻，邪熱傷於心，故衄。衄者，血從鼻出也。</p>
<p>（十二）溫病吐血候：熱毒入，深結於五臟，內有瘀血積，故吐血。</p>
<p>（十三）溫病下利候：風熱入於腸胃，故令洞泄；若挾毒，則下黃赤汁及膿血。</p>
<p>（十四）溫病膿血利候：熱毒甚者，傷於腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，此由溫毒氣盛故也。</p>
<p>（十五）溫病大便不通候：脾胃有積熱，發汗太過，則津液少，使胃干，結熱在內，故大便不通。</p>
<p>（十六）溫病小便不通候：發汗後，津液少，膀胱有結熱，……故小便不通。</p>
<p>（十七）溫病下部瘡候：熱攻腸胃，毒氣既盛，穀氣漸衰，故三蟲動作，食人五臟，故下部生瘡，重者肛爛。</p>
<p>（十八）溫病勞復候：為病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生於熱，熱氣還入經絡，覆成病也。故凡梳頭洗浴諸勞事等，皆須慎之。</p>
<p>（十九）溫病食復候：凡得溫毒病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復：若食犬、豬、羊肉，並腸、血、及肥魚、炙脂、膩食，此必大下利，下利則不可復救。又禁食餅餌炙膾，棗慄諸生果，難消物，則不能消化，停積在於腸胃，便脹滿結實，大小便不通，因更發熱，覆成病也。</p>
<p>（二十）溫病陰陽易候：陰陽易病者，是男子婦人溫病新瘥，未平復而與之交接，因得病者，名為陰陽易也。其男子病新瘥，未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易：其婦人得病雖瘥，未平復，男子與之交接得病者，名陰易。……其病之狀；身體熱沖胸，頭重不舉，眼中生眯，四肢拘急，小腹㽲痛，手足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉少，著床不能搖動，起居仰人，或引歲月方死。</p>
<p>（二十一）溫病交接勞復候：病雖瘥，陰陽未和，因早犯房室，令人陰腫縮入腹，腹㽲痛，名為交接之勞復也。</p>
<p>（二十二）溫病瘥後諸病候：其人先有宿疾，或患虛勞風冷，積聚寒疝等疾，因溫熱病發汗、吐、下之後，熱邪雖退，而血氣損傷，腑臟皆虛，故因茲而生諸病。</p>
<p>（二十三）熱病煩候：此由陽勝於陰，熱氣獨盛，痞結於臟，則三焦隔絕，故身熱而煩。</p>
<p>（二十四）熱病疱瘡候：此由表虛里實，熱氣盛則發瘡，重者周布遍身，若瘡色赤頭白，則毒輕；色紫黑，則毒重。其形如登豆，故名登豆瘡。</p>
<p>（二十五）熱病斑瘡候：夫病在表，或未發汗，或已發汗、吐、下後，表證未解，毒氣不散，煩熱而渴，渴而不能飲，表虛里實，故身體發斑如錦紋。</p>
<p>（二十六）熱病熱瘡候：表有風濕與熱氣相搏，則身體生瘡癢痛而膿汁出，甚者一瘥一劇。</p>
<p>（二十七）熱病口瘡候：此由脾臟有熱，衝於上焦，故口生瘡。</p>
<p>（二十八）熱病咽喉瘡候：上實下虛，熱氣內盛，熏於咽喉，故生瘡。</p>
<p>（二十九）熱病大便不通候：病經發汗，汗出多，則津液少，津液少，則胃干，結熱在胃，故大便不通。又有腑臟自生於熱者，此由三焦痞隔，脾胃不和，蓄熱在內，亦大便不通也。</p>
<p>（三十）熱病小便不通候：熱在膀胱，流於小腸，熱盛則脾胃干，津液少，故小便不通。</p>
<p>（三十一）熱病下利候：熱氣攻於腸胃，胃虛則下赤黃汁，挾毒則成膿血。</p>
<p>（三十二）熱病䘌候：熱氣攻於腸胃，則穀氣衰，所以三蟲動作，食人五臟，及下部，重者肛爛見腑臟。</p>
<p>（三十三）熱病毒攻眼候：肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛則上衝於目，重者生瘡翳及赤白膜也。</p>
<p>（三十四）熱病毒攻手足候，人五臟六腑井滎俞，皆出於手足指，今毒氣從腑臟而出，循於經絡，攻於手足，故手足指皆腫赤焮痛。</p>
<p>（三十五）熱病嘔候：胃內有熱，則穀氣不和，新谷入胃，與熱氣相搏，胃氣不平，故嘔。或吐下已後，臟虛亦令嘔也。</p>
<p>（三十六）熱病噦候：伏熱在胃，則令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下已後，飲水多，胃內虛冷，亦令噦也。</p>
<p>（三十七）熱病口乾候：此由五臟有虛熱，脾胃不和，津液竭少。故口乾。</p>
<p>（三十八）熱病衄候：心臟傷熱所為也，……肺開竅於鼻，邪熱與血氣並，故衄。衄者，血從鼻出也。</p>
<p>（三十九）熱病勞復候：夫熱病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，故復病也。</p>
<p>（四十）熱病後沉滯候：凡病新瘥後，食豬肉及羊血、肥魚、脂膩等，必大下利，醫所不能復治也，必至於死。若食餅餌、粢飴哺炙膾、棗慄諸果物，及堅牢難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必結熱復病，還以藥下之。此元方之論溫熱也。</p>
<p><u>孫氏千金方曰：</u>　風溫之病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，默默但欲眠，下之者，則小便難；發其汗者，必譫語；加燒針者，則耳聾難言；但吐下之，則遺矢便利，如此疾者，宜服葳蕤湯。又治溫熱病方十：</p>
<p>（一）治肝腑臟溫病，陰陽毒，頸背雙筋牽，先寒後熱，腰強急縮，目中生花方。（梔子、豆豉、柴胡、鮮生地、大青、芒硝、白朮、桂心、生薑、石膏。）</p>
<p>（二）治肝腑臟溫病，陰陽毒，先寒後熱，頸筋攣牽，面目赤黃，身中強直方。（元參、細辛、梔子、黃芩、升麻、芒硝、石膏、竹葉、車前草。）</p>
<p>（三）治心腑臟溫病，陰陽毒，戰掉不安，驚動方，（大青、黃芩、梔子、知母、芒硝、麻黃、元參、石膏、生葛根、生地黃。）</p>
<p>（四）治脾腑臟溫病，陰陽毒，頭重頸直，皮肉痹，結核隱起方。（大青、羚羊角、升麻、射干、芒硝、梔子、寒水石、元參。）</p>
<p>（五）治肺腑臟溫病，陰陽毒，咳嗽連續，聲不絕，嘔逆方。（麻黃、梔子、紫菀、大青、元參、葛根、桂心、甘草、杏仁、前胡、石膏。）</p>
<p>（六）治腎腑臟溫病，身面如刺，腰中欲折，熱毒內傷方。（茵陳、梔子、芒硝、苦參、生葛、鮮生地、石膏、蔥白、豆豉。）</p>
<p>（七）治溫毒攻胃，下黃赤汁，及爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛，諸熱毒方。（梔子、豆豉、薤白。）</p>
<p>（八）治溫病後勞復，或食或飲，或動作方。（梔子、豆豉、石膏、鼠屎。）</p>
<p>（九）治溫病後，食太飽不消，勞復脈實者方。（梔子、豆豉、鼠屎、大黃。）</p>
<p>（十）治溫病後，勞復，氣欲絕方。（麥冬、甘草、大棗、竹葉、粳米。）</p>
<p>又曰：凡熱病新瘥後，食堅實難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必更結熱，適以藥下之，則胃氣虛冷，大利難禁，不下之必死，下之復危，皆難救也。熱病及大病之後，多坐此死，不可不慎也。故凡溫熱病新瘥後，但得食糜粥，寧少食令飢，慎勿飽，不得他有所食，雖思之勿與之也。引日轉久，可漸食羊肉白糜若羹汁，雉兔鹿肉不可食，豬狗肉亦然。又當靜臥，慎勿早起梳頭洗面，非但體勞。亦不可多言語，用心使意勞煩。凡此皆令人勞復。余勞尚可，女勞則死，當吐舌數寸，或吐涎而死。故溫病新瘥，未滿百日，氣力不平復，而犯房室，名為陰陽易之病，皆難治多死。此思邈之論溫熱也。</p>
<p><u>王氏外臺秘要曰：</u>　……溫熱病，頭痛，骨肉煩疼，口燥心悶者……外寒內熱者，或已下之，餘熱未盡者，或熱病自得利，有虛熱煩渴者，宜服古今錄驗知母解肌湯。或已下及自得下，虛熱未歇者，除麻黃，加知母葛根。病熱未除，因而夢泄者，除麻黃，加白薇、人參各二錢，則止。冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏熱，其春寒解，冬溫毒始發出。肌中斑爛隱疹如錦紋，而咳心悶，嘔吐清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，宜服古今錄驗漏蘆橘皮湯，得下為佳。下後余症未除，更服葛根橘皮湯。溫毒發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，宜服備急黑奴丸。若渴，但與水，須臾當寒，寒訖便汗，則解。日移五丈不覺，更服一丸。此療六日胸中當大熱，口噤，名壞病，醫所不療，服此丸多瘥。若但溫毒發斑，宜服肘後黑膏，使毒從皮中出，則愈。溫病有熱，飲水暴冷而呃者，宜服小品茅根湯，枇杷葉飲子亦效，茅根橘皮湯尤佳。肺腑臟熱，暴氣斑點，宜服刪繁香豉湯。溫毒病吐下後，有餘熱而渴，宜服深師芍藥湯。此珪孫之論溫熱也。</p>
<p><u>朱氏類證活人書云：</u>　夏至以前，發熱惡寒，頭疼身痛，其脈浮緊者，此名溫病也。病由冬傷於寒，伏至夏至以前，發為溫病，蓋因春溫暖之氣而發也。治法解肌湯最良。熱多者，煩渴發熱，不惡寒，或虛煩，並竹葉石膏湯次第服之。脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠，此名風溫也。其人素傷於風，因復傷於熱，風熱相薄，即發風溫。主四肢不收，頭疼身熱，當自汗出不解，治在少陰厥陰，不可發汗。發汗即譫言獨語，內煩躁擾，不得臥，若驚癇，目亂無精。療之者復發其汗，如此死者，醫殺之也。治法宜葳蕤湯。若身灼熱者，知母乾葛湯；渴甚者，栝蔞根湯；脈浮身重汗出者，漢防己湯。兩脛逆冷，滿腹滿，多汗，頭目痛苦，妄言，此名濕溫也。病由濕熱相薄，則發濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陰，不可發汗。汗出必不出言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之也。白虎加蒼朮湯主之。初春病人肌肉發斑癮疹如錦紋，而咳心悶，但嘔清汁，此名溫毒也。溫毒發斑者，冬時觸冒疹毒，至春始發。病初在表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑，黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾之氣，冬未即病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌肉斑爛癮疹如錦紋，而咳心悶，但嘔清汁，葛根橘皮湯主之，黃連橘皮湯尤佳。病人先熱後寒，尺寸脈俱盛，此名溫瘧也，白虎加桂枝湯主之。久不愈者，服瘧母煎丸，當自愈。夏月發熱惡寒，頭疼，身體肢節痛重，其脈洪盛者，此名熱病也。病由冬傷於寒，因暑氣而發為熱病。治法桂枝石膏湯主之，梔子升麻湯亦可選用。此奉議之論溫熱也。</p>
<p><u>劉河間傷寒六書云：</u>　有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱。凡表裡俱熱之症，或半在表，或半在裡，汗之不可，吐之又不可，法當和解；用涼膈、天水二散合服，水煎解之。或表熱多、裡熱少，天水一，涼膈半；或裡熱多、表熱少，涼膈一，天水半，合和解之。若仍不能退其熱者，用黃連解毒湯，直清裡熱。熱勢更甚者，大柴胡合大承氣湯下之，雙除表裡之熱，大柴胡合三一承氣湯亦佳。下症未全，不可下者，用白虎湯，或知母石膏湯。其症初起，有暴發而為熱者，病在心肺，宜用局方雄黃解毒丸。有里病積熱者，病在腎肝，宜用局方妙香丸。如上焦熱而煩者，宜用牛黃散。但上焦熱，無他症者，宜用桔梗湯。中焦有濕熱，不能食而熱者，脾虛也，宜以藿、樸、白朮、陳皮之類治之。中焦有實熱，能食而熱者，胃實也，宜以梔子黃芩湯或三黃丸之類治之。臟腑熱極，大便閉結者，宜用大黃牽牛散。若病久憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，腸澼下血，骨蒸痿弱，四肢無力，不能運動者，此久熱骨蒸也，病在下焦肝腎，宜養血益陰，熱能自退，當歸、生地合錢氏地黃丸之類。如熱入血室，發狂不認人者，宜用牛黃膏以宣解之。如陽狂奔走罵詈，不避親疏，此陽有餘，陰不足，宜用當歸承氣湯下之。若兩脅肋熱，或一身夜熱，或日晡肌熱者，皆為血熱也，四順飲子主之，若小便閉而不通，臍下狀如復碗，痛悶不可忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下，三焦氣不化也，宜用八正散加沉香、木香，令氣通達，小便自通。此守真之論溫熱也。</p>
<p><u>李氏此事難知云：</u>　冬傷於寒，春必溫病，蓋因房室勞傷與辛苦之人，腠理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之。無水則春木無以發生，故為溫病。至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。……邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。此東垣之論溫熱也。</p>
<p><u>朱氏脈因證治云：</u>　因房勞辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒，中而即病，曰傷寒。不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫病，至夏變為熱病，皆熱不得發泄，鬱蒸於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病，死症甚多。</p>
<p>（一）溫病二三日，體熱腹滿頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。</p>
<p>（二）溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細勁，十二日死。</p>
<p>（三）溫病八九日，頭身不痛，目不赤，身不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。</p>
<p>（四）溫病汗不出，出不至足者死。</p>
<p>（五）溫病厥汗出，腎脈強急者生，虛緩者死。</p>
<p>（六）溫病下痢，腹中痛甚者死。</p>
<p>（七）熱病七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細弱、或代者死。</p>
<p>（八）熱病得汗，脈躁者死，脈轉大者死。</p>
<p>（九）熱病七八日，脈不躁，喘不數，後三日中有汗，不汗者四日死。</p>
<p>（十）熱病脈澀小疾，腹滿膨脹，身熱不得大小便死。</p>
<p>（十一）熱病脈浮大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼死。</p>
<p>（十二）熱病脈浮洪，腸鳴腹滿，四肢清，注泄死。</p>
<p>（十三）熱病脈絕動疾，便血，奪形肉，身熱甚死。</p>
<p>（十四）熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱死。</p>
<p>（十五）熱病腹脹，便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾，視不見者死。</p>
<p>（十六）熱病脈轉小，身熱甚死。</p>
<p>（十七）熱病脈轉小，身熱甚，咳而便血，目陷妄言，循衣縫，躁擾不臥死。</p>
<p>（十八）熱病嘔血，咳而煩滿，身黃腹脹，泄不止，脈絕死。</p>
<p>（十九）熱病瘛瘲，狂走不能食，腹滿，胸痛引腰脊，嘔血死。</p>
<p>（二十）熱病不知所痛，不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者死。</p>
<p>（二十一）熱病在腎，口乾渴，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。</p>
<p>（二十二）熱病喘咳唾血，手足腹腫，面黃，振慄不言，名肺絕死，丁日死（後仿此）。</p>
<p>（二十三）熱病頭痛，嘔宿汗，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕死。</p>
<p>（二十四）熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕死。</p>
<p>（二十五）熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕死。</p>
<p>（二十六）熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，名腎絕死，此丹溪之論溫熱也。</p>
<p><u>王氏溯洄集云：</u>　傷寒，以病因而為病名：溫病、熱病，以天時與病形而為病名。傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理：故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病，後發於天令暄熱之時，伏熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者之所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類兼治內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也；後發之溫病、熱病，有惡風惡寒之證者，重在風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風惡寒之證，故仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此。……且溫病、熱病，亦有先見表證而後傳里者。蓋伏熱自內達外，熱鬱腠理，不得外泄，遂復還里而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。或者不悟此理，乃於春夏溫病、熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎！殊不知緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。其溫病、熱病或見緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內傷過度之冷食也。豈其本然哉！夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由鬱熱在內故也。其或左手盛或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病、熱病，自是暴感風寒之病耳！凡溫病、熱病，若無重感，表證雖間見，而里病為多，故少有不渴者。斯時也，法當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每見世人治溫熱病，雖誤攻其里，亦無大害；誤發其表，變不可言。此足以明其熱之自內達外矣。其間有誤攻里而致大害者，乃春夏暴寒所中之新感症，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫病、熱病同論。……雖然，傷寒與溫病、熱病，其攻里之法，若果是以寒除熱，固不必求異，其發表之法，斷不可不異也。若溫病、熱病被時行不正之氣所發，及重感異氣而變者，則又當觀其何時何氣，參酌而治，尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也。此安道之論溫熱也。</p>
<p><u>汪氏證治要訣云：</u>　溫與熱有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病，更遇溫熱，則為溫毒。熱比溫為尤重故也。苟但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，病稍輕。溫病未已，更遇溫氣，變為溫毒；亦可名曰溫病，病較重。此伏氣之溫病也。又有不因冬月傷寒，至春而病溫者，此特春溫之氣，可名曰春溫，如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之中暑相同。此新感之溫病也。以此觀之，是春之病溫，有三種不同：有冬傷於寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣，則為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要辨其病源之不同而已。此石山之論溫熱也。</p>
<p><u>王氏傷寒準繩云：</u>　從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒，變為溫病。按活人所云：溫病有二：其用升麻解肌湯者，乃正傷寒太陽證，惡寒而不渴者，特以其發於溫暖之時，故謂之溫病爾；其用竹葉石膏湯者，乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也，必須細別，勿令誤也。然不惡寒而渴之溫病，四時皆有之，不獨春時而已，發汗不解，身灼熱者，為風溫。其證脈浮汗自出，身重多眠。其病不獨見於春間。脛冷，腹滿、頭痛、渴而熱者，為濕溫。汗少者，白虎加蒼朮；汗多者，白虎加桂枝。陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒；初春發斑咳嗽，其病最重。若無汗者，以三黃石膏湯汗之；若有自汗者，宜人參白虎湯主之；煩熱錯語不得眠者，白虎黃連解毒湯主之；表熱又盛者，加葛根；若內實大便不通，宜三黃瀉心湯下之，或大柴胡湯加芒硝下之亦可。若斑出如錦紋者，多難治，人參化斑湯，元參、升麻合黑膏，大青四物湯主之。若冬傷於寒，至夏而變為熱病者，此則遇時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。但新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。此肯堂之論溫熱也。</p>
<p><u>方氏丹溪心法附余云：</u>　溫熱之病，皆由秋冬之時，外感風寒，內傷飲食，其時天氣收藏，不能即發，以致氣血怫鬱，變為積熱。至春夏之際，又因外感內傷，觸動積熱，其時天氣升浮，故能發出。其熱自內達外，初以表裡俱熱，宜用涼膈散、雙解散之類，辛涼之劑，兩除表裡之熱。久則表熱微而裡熱甚，又宜用大柴胡湯、三一承氣湯之類，苦寒之劑以瀉之，則熱退身涼而病自已也。但涼膈、雙解，治表裡俱實者最妙，如初起表虛者多自汗，二方中宜去麻黃、薄荷：裡虛者多泄瀉，二方中宜去芒硝、大黃。若表裡俱虛，而燥熱煩渴者，宜用人參白虎湯。今人不諳伏氣溫熱之證，表裡俱熱。認作即病傷寒之證，表熱里和。便用麻黃湯、桂枝湯、五積散、聖散子辛溫之劑以發表，則內熱愈甚，而斑黃狂亂之證起矣，或未用辛涼之劑以發表，便用承氣湯苦寒之劑以攻里，則表熱未去，而結胸虛痞之證作矣。故治溫熱病，全在初起時辨明發表、攻里之先後，方可施治。此古庵之論溫熱也。</p>
<p>自上古以迄前明，歷代前哲論溫熱之因、症、脈、治，可謂言之詳明矣！奈近今傷寒專家，尚不知傷寒自傷寒，溫熱自溫熱，更不知傷寒自表傳里，溫熱自里達表之病理；凡遇伏氣溫熱，率稱傷寒，辛溫發表，雜藥亂投，以致輕者重，重者危，危者莫救。間有明知溫熱，首用辛涼清解，或苦辛開泄者，反誣其將邪遏進。殊不知溫熱之邪，自內而出，病本熱結在裡，表裡俱熱，自宜雙解表、中、里三者之熱為正治，何遏之有哉。茲集諸家名論以表彰之，俾學者知溫熱本證，自有精當之療法矣！</p>

<h3>論溫熱兼症療法</h3>
<p>溫熱伏邪也。凡言兼者，伏邪兼他邪，二邪兼發者也，治法以伏邪為重，他邪為輕，故略治他邪，而新病即解。約而計之，大約有八。</p>

<h4>兼風</h4>
<p>其一兼風，病名風溫。初起一二日，見症與伏邪略同；惟鼻塞、鼻鳴、咳嗽、清涕，與伏邪異。脈亦多浮，而與伏邪之不浮、不沉而數者亦異。治法惟葛根蔥白湯最合；勢重者，防風解毒湯、荷杏石甘湯、繆氏竹葉石膏湯選用：勢輕者，桔梗湯、加味梔豉湯選用。咳，加前胡、杏仁、蘇子；痰多，加栝蔞、川貝、竺黃之類。大抵伏邪兼寒，能令病勢增重；兼風反令病勢易解。以寒主凝澀，則伏邪內郁，郁一分，病勢增固一分；風主遊揚，則伏邪外疏，疏一分，病勢解散一分。雖然，溫熱屬伏火，一兼風邪，風助火勢，火假風威，病勢最急，尤宜速治，稍緩則津枯液涸，痙厥兼臻，醫家病家，不可不預防也。</p>

<h4>兼寒</h4>
<p>其二兼寒，病名冷溫。初起一二日，必有頭痛、發熱、身痛，惡寒諸表症，與傷寒頗同，而以脈辨則不同。伏邪多軟數而不浮；兼寒則多浮數、浮弦、浮大，甚至有浮緊者。再以症辨，亦多有不同，伏邪多汗，兼寒則無汗。但受寒者，無煩躁、口苦、口臭症；伏邪兼寒，必有煩躁、口苦、口臭症也。一遇此等，更當辨其受寒與伏邪孰輕孰重。熱重寒輕者，煩躁口臭症多，無汗惡寒必少，則當以荷杏石甘湯、蔥豉白虎湯、梔豉芩葛湯選用，或六神通解散尤捷。寒重於熱者，惡寒無汗必甚，煩躁必輕，則宜用蘇羌飲、蔥豉加葛根湯等，先散其外束之新寒，若在冬令，寒束於外，既無汗惡寒，邪郁於內，復見煩躁者，麻杏石甘湯亦可正用。若挾寒濕，九味羌活湯去生地，最為的當。此症若治寒遺熱，必有斑、黃、狂、衄之變；治熱遺寒，復有嘔、利、痞、厥之憂，馴至沉困，不可不知。然此皆為初起一二日言之也，若日久則伏邪勃發，表寒不能自存而為熱，則惟以治伏邪之法治之而已。</p>

<h4>兼暑</h4>
<p>其三兼暑，病名暑溫，一名暑熱。初起一二日，身大熱，背微惡寒，與傷寒略同。但傷寒先惡寒而後發熱，雖熱甚亦周身惡寒。暑溫則先發大熱，熱極而後背惡寒。繼則但熱無寒，口大渴，汗大出，且必有面垢齒燥，心煩懊憹，便閉溺澀，或瀉不爽等兼症。脈則右洪數，左脈反小，甚則厥深熱深，手足逆冷，脈滑而厥。治法宜察病勢。勢輕者，但先輕宣上焦，如桔梗湯加苦杏仁、青蒿露，或五葉蘆根湯加西瓜翠衣、銀花露之類；勢重者，必肅清上中二焦，如荷杏石甘湯、竹葉石膏湯之類，甚則三黃石膏湯去麻黃；加薄荷、青蒿。若熱深肢厥，神識昏迷者，熱厥也，即熱氣閉塞空竅所致，必須辛涼重劑兼芳香開竅，如白虎湯加鮮竹葉、童桑枝，瓜霜紫雪丹之類，挾痰者，加竹瀝、竺黃、石菖蒲、川貝、白薇，新定牛黃清心丸，犀珀至寶丹等選用。若肝風內動，手足發痙，必須熄風清火，涼血透絡，如犀羚白虎湯重加桑葉、丹皮、菊花、鉤藤、童便等之類。若熱盛爍肺，絡仿咯血者，必須涼血降火，肅清絡熱，如白虎湯重加鮮竹茹、鮮茅根、童便等之類；血再不止，加鮮生地、犀角汁，若熱盛傷氣，脈大而芤者，必須清熱扶氣，白虎加人參湯主之。若喘喝欲脫，汗多脈散者，必須斂津益氣，千金生脈散主之。惟其間挾酒濕食滯，肌熱無汗，胸膈痞滿者，最忌白虎法清涼寒潤，必須苦辛開泄：小陷胸加枳實，合瀉心法最效；間有表見身痛宜參用香薷、秦艽，里見腹滿宜參用蒼朮、厚朴者，正不必以寒涼逆折其邪也。雖然，伏邪兼風、兼寒四時皆有，至若兼暑一症，惟長夏有之，故溫熱症總以風溫、冷溫為最多。</p>

<h4>兼濕、兼燥</h4>
<p>其四兼濕，病名濕溫，一名濕熱；其五兼燥，病名溫燥，一名燥熱。其實即濕火、燥火症也，已詳前溫熱即是伏火篇，茲不贅。惟戴氏原論：謂伏邪多汗，兼暑更多汗，則表必虛，故發表之味，不可妄用。至濕熱最宜分利燥脾，木通為上，滑石次之，豬苓、赤苓、澤瀉又次之，蓋分利則濕與熱皆從清道出，邪有去路。此論真足啟迪後學也。</p>

<h4>兼毒</h4>
<p>其六兼毒，病名溫毒，一名熱毒，通稱時毒。有風毒、穢毒之別。</p>
<p>風毒者，即風溫時毒也，症勢較各種溫熱症為尤重。治法當分三種：</p>
<p><u>一、溫毒痄腮及發頤</u>　初起咽痛喉腫，耳前後腫，頰腫，面正赤；或喉不痛，但外腫：甚則耳聾，口噤難開，俗名大頭瘟、蝦蟆溫者是也。加減普濟消毒飲主之，或用代賑普濟散，一日五六服，或嚥下或含漱，最效；荊防敗毒散加金汁，亦妙。外腫處貼水仙膏，貼後，若皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過敷則痛甚而爛，須易三黃二香散敷之。若熱毒熾盛，神昏譫語者，必須清涼解毒，芳香宣竅，如伍氏涼血解毒湯、費氏清火解毒湯之類，加瓜霜紫雪丹主之。若熱結便閉，神昏痙厥者，必須大劑涼瀉，拔萃犀角地黃湯，加金汁、元明粉主之；下後，可用竹葉地黃湯，涼血救液。總之，此症凡用疏散，須防化燥，必佐苦寒甘涼，以清火救津也。凡用清涼，須防冰伏，必佐活血疏暢，恐凝滯氣血也。</p>
<p><u>二、溫毒發斑</u>　不因失汗、失下，初起脈浮沉俱盛，壯熱煩躁，起臥不安，外或頭面紅腫，咽喉腫痛，吐膿血，面赤如錦紋，身痛如被杖：內則煩悶嘔逆，腹痛狂亂，躁渴，或狂言下利。如是而發斑者，點如豆大而圓，色必紫黑而顯，胸背腰腹俱稠。毒氣瀰漫營衛，三焦壅閉，燔灼氣血，斯時而任白虎之化斑、犀角大青之解毒，邪毒得涼而愈郁，反致不救；惟下之則內壅一通，邪氣因有出路，斑毒亦從而外解矣。治法惟紫草承氣湯、拔萃犀角地黃湯二方合用，加金汁、皂角刺最效。病勢極重者，症必渾身發臭，不省人事，口開吹氣，舌現黑苔黑瓣底，必須用十全苦寒救補湯，生石膏加重四倍，循環急灌，一日夜連投多劑，病人陸續瀉出極臭之紅黑糞，次日舌中黑瓣漸退，始漸輕減，若下後，斑不透，犀角大青湯；已透；熱不退，本湯去升麻、黃芩，加西洋參、鮮生地、銀胡、地骨皮，清潤之。發斑已盡，外熱已退，內實不大便，間有譫語，只須雪羹調葉氏神犀丹，以清泄之。至其辨法，發斑紅赤者為胃熱，紫為胃傷，黑為胃爛也。大抵鮮紅起發者吉，雖大不妨；稠密成片，紫色者，半死半生：雜色青紫者，十死不一生矣，惟斑色紫者雖為危候，黃連解毒合犀角地黃湯連投數劑，亦可十中救二三；若斑黑色而下陷者，必死。</p>
<p><u>三、溫毒喉痧</u>　俗稱爛喉痧。多發於春冬之際，不分老幼，遍相傳染，發則始必惡寒，後但壯熱煩渴，斑密肌紅，宛如錦紋，咽喉痛疼腫爛，或紅腫而痛，或但痛不腫不紅，甚則白腐喉爛：微者飲食如常，甚則胸痞咽阻不能食。脈形弦數，或濡數，或沉數，或沉弦不數，或右寸獨大，或兩寸並沉，或左部兼緊。惟痧有一見即化者，有透後始化者。其症雖一團火熱內熾，而表分多風邪外束。醫家見其火熱甚也，率投以犀、羚、芩、連、梔、柏、膏、知之類，寒涼強遏，輒至隱伏昏閉，或喉爛廢食，延挨不治；或便瀉內陷，轉眼凶危。治法：初起時，急進解肌散表，使溫毒外達，如劉氏桔梗湯去黃芩，加紫草、丹皮、栝蔞皮、川貝母之類，或加減普濟消毒飲去板藍根，加紫花地丁、野菊葉、大青、葦莖之類。若蟬衣、葛根、皂角刺三味，痧點隱約不透者，可暫用以透達，見痧點後，切不可用。如冬天寒甚，痧毒因外寒束縛，而不得透出者，暫用蜜炙麻黃，少則三分，多至五分，但取輕揚之性，以達毛竅；往往一劑立見，見後切勿再用。且喉痧未有無痰涎者，方中必加生蘿蔔四兩、鮮青果四枚，煎湯代水。其次即當下奪。燎原之勢，非杯水所能滅，所以僅施清滋不為功。下藥首推風化硝、生錦紋，其次青瀉葉、郁李淨仁，又次淡海蟄、生蘿蔔；其方如陳氏四虎飲、拔萃犀角地黃湯，加元明粉、金汁之類，最效。其用下之法，略如吳又可洽疫之意，必大便行過數次，脈靜身涼，苔轉薄白，飲食漸復，然後內無留邪，火不復熾矣。然此為病勢最重者言之。若進解肌散表後，表邪已解，火熾已盛，痧透脈弦，喉爛舌絳，口渴神煩，二便尚通者，只須重用清化，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯之類足矣。清泄餘火，喻氏清燥救肺湯、陳氏清肺飲、曹氏桑丹瀉白散三方加減；善後調理，或養胃陰，如葉氏養胃湯之類；或和胃氣，如金匱麥門冬湯之類；或清養肺液，如耐修子養陰清肺湯之類；或滋腎涼肝，如桑麻六味湯之類，對症酌用可也。</p>
<p>其間外治之法，亦足補方藥之不逮，今擇外治十要，以補其缺。</p>
<p>一、要備撐嘴鉗：凡牙關緊閉之時，若用金鐵之器，硬撐其口，必傷其齒，用烏梅、冰片搽擦不開者，則必用撐嘴鉗，緩緩撐開其口，牙環寬而齒不受傷，最為靈妙。</p>
<p>二、要備壓舌片：凡看喉之際，將舌壓住，則喉關內容之形色，一目瞭然。</p>
<p>三、要備杏仁核彎刀：凡杏仁核腫大，勢必漲塞喉關，藥食難下，必用彎刀於杏仁核上，放出膿血，喉關寬而藥食可下，且無誤傷帝丁之弊，較中國喉槍、喉刀尤為便利。</p>
<p>四、要備照喉鏡：察看喉關之內容，能隱微畢顯，以補助目力所不及。</p>
<p>五、要備皮膚針：以便射入血清，急解喉痧之毒，奏功最捷，此名血清療法。據上海工部局報告，凡治喉痧初起，歷試輒驗。</p>
<p>六、要提疱以泄毒：用異功散（斑蝥四錢，去翅足，糯米炒黃，去米不用；血竭、沒藥、乳香、全蠍、元參、各六分，麝香、冰片、各三分，共研細末），如蠶豆大，放膏藥上，貼患處喉外兩旁，一周時起疱；夏日貼二三時即能起疱，不必久貼。起疱後速即挑破，擠出黃水。倘紫色或深黃色，宜用藥貼於疱之左右，仍照前挑看，以出淡黃水為度。再用大蒜頭搗爛，如蠶豆大，敷經渠穴（在大指手腕處，寸口動脈陷中），男左女右，用蜆殼蓋上扎住，數時起疱，挑破揩乾，以去毒氣。</p>
<p>七、要漱喉以去毒涎：取鮮土牛膝根葉，搗汁一碗，重湯燉溫，不時漱喉。漱畢，即低頭流去毒涎，再漱再流，須耐心十餘次，毒涎方淨。此品為治喉聖藥，善能消腫散血止痛化痰，無論何種喉症，用之皆效，以其能去風痰毒涎也。凡喉症，以去風痰毒涎為第一要義，倘紅腫白腐，用紫金錠三錢熱水沖化，俟冷含漱患處，吐出，再含再漱。此法不獨能去喉腐，且能導吐風痰。</p>
<p>八、要吹鼻以通氣吐痰：凡喉痧，肺氣無不窒塞，首用吹鼻一字散（豬牙皂七錢，雄黃二錢生研，藜蘆末一錢，蠍尾七枚，共為細末），吹少許入鼻孔，即噴嚏出而吐毒痰。若鼻塞喉閉，必用喉閉塞鼻棗。（蟾酥七分，細辛四分，辰砂三分，麝香二分五釐，冰片二分五釐，豬牙皂四分，半夏三分，辛夷四分，巴豆四分去油，牛黃二分，雄黃四分。研極細末，用紅棗切破一頭，去核，將藥少許納入棗內，用線扎封棗口），左痛塞右鼻，右痛塞左鼻；若小孩鼻小，棗不能塞，或用棉花包藥扎塞亦可，但不能令藥靠肉，以免腫爛之患。若喉閉勢重者，用兩棗將兩鼻齊塞。治喉痧喉閉，氣息不通，命在垂危者，有起死回生之功，較之用臥龍丹、紫金丹、開關各法不能得嚏，百無一生者，不若此棗一塞，痰氣漸鬆，人事轉醒，洵多神效也。</p>
<p>九、要吹喉以解毒去腐，退炎止痛；首用爛喉去腐藥（用杜牛膝根葉汁之曬乾淨末一兩，蘇薄荷末五分，浣花青黛五分，梅花冰片三分。共研勻，瓷瓶密藏，不可泄氣受潮，如潮但可曬乾再研，不可火烘），以流去毒涎，接吹錫類散（象牙屑、焙珍珠粉各三分，飛青黛六分，梅花冰片三釐；壁蟢窠二十枚，牆上者佳；西牛黃，人指甲焙，男病用女，女病用男，分別配合，各五釐。將各焙黃之藥，置地上出火氣，研極細粉，密裝於瓷瓶內，勿使泄氣。專治爛喉時症及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹入患處，瀕死可活），以去腐止爛。末用珠黃散（珍珠粉六分，西牛黃三分，京川貝、煅龍骨各四分，煅青果核三枚，共研細末，瓷瓶密藏），以清餘毒而生肌。</p>
<p>十、要刮後頸以散毒：於頸窩處，搽真薄荷油少許，用錢一文，如刮痧樣，往下順刮，須千餘刮，顯出塊點，用瓷片鋒刺破，即以蜞口吮出惡血；無蜞時，則用小吸氣筒，以吸出之，散毒最效。此治喉痧、喉痹及各種風火喉症之第一妙法也。</p>
<p>至若所謂穢毒者，即濕溫時毒也。一名濕溫挾穢，又名濕穢。凡夏秋間俗稱痧氣、痧穢者，多屬此症。初起惡寒，繼則純熱，頭重脹痛，胸脘痞滿，噁心欲嘔，腹痛悶亂，膚熱自汗，肌肉煩疼，四肢倦怠，右脈濡滯，舌白或黃。治法雖均宜芳香化濁，如藿香正氣散加減。然當辨其偏於熱重者，必兼舌苔黃膩，心煩口渴，宜用枳、桔、梔、豉，合小陷胸湯，加青蒿、滑石。偏於濕重者，必兼舌苔白膩，口黏不渴，宜用藿樸二陳湯加佩蘭葉、蒼朮、白檀香、白蔻末之類。如膚髮黃豆，或如疙瘩塊，癢而麻木者，此濕毒從皮膚排泄也，前方加杜赤小豆、土茯苓、連翹、皂角刺，透發之。輕則但發白㾦，如水晶色，前方合千金葦莖湯，輕宣之。如濕毒阻滯筋肉，一身盡痛者，前方加羌活、防風、桂枝、秦艽，疏通絡脈以發散之。如濕毒阻滯胸膈，氣壅而呃者，前方加廣皮、淡竹茹、公丁香、柿蒂、沉香汁，開降之。如濕毒阻滯清竅，神識如蒙者，前方加太乙紫金丹開泄之，蘇合香丸亦效。如濕毒挾食，阻滯胃腸，不飢不食不便者，前方加小枳實、海南子、炒黑醜，疏逐之。如濕毒入絡，氣鬱化脹，便溏溺澀者，前方合二金湯疏泄之，薛氏開鬱通絡飲合寬膨散，奏效尤捷。如濕毒久羈三焦，氣滯胸痹，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下者，此必有濁痰黏涎膠結於內也，宜宣清導濁湯。去寒水石，加控涎丹、琥珀末、鮮石菖蒲，開逐之。如濕毒兼誤食生冷，寒凝氣阻，三焦俱閉，二便不通者，胃苓湯合半硫丸主之。如濕毒因多服苦寒，濁滯久留下焦，下注直腸而氣閉，肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白者，朮附湯合半硫丸挽救之。</p>

<h4>兼瘧</h4>
<p>其七兼瘧：溫熱二病，有似瘧、轉瘧、兼瘧之不同，用藥亦有微異。似瘧者，乃寒熱往來，或一日二三次，或一次，而時無定也：溫熱兼風寒症，初起多有之。轉瘧者，溫熱症，譫妄煩渴大劇之後，已經大汗、大下，仍有餘邪不解，復作寒熱，轉成瘧象也，溫熱症末路多有之。兼瘧之症，乃寒暑時邪合病也，其症寒熱有常期，瘧症全具，但熱多寒少，且多躁渴擾亂，熱勢迅速，或更昏憒，穢氣觸人為異，秋令多有之。溫熱症所以似瘧者，因伏邪盤踞膜原，欲出表而不能透達，欲陷里而未得空隙，故見半表半裡之少陽症也，治法以新定達原飲為主。溫熱症所以轉瘧者，因汗下後，邪氣已衰，正氣來復，出與邪爭，故在先陽氣獨亢，有熱無寒者，今則以陰液漸回，而寒熱相爭矣：在先邪氣充斥，夜燥熱無休止時者，今則邪氣漸退，正氣漸復，而寒熱發作有時矣。治法以養正為主，祛邪佐之。補中益氣湯、炙甘草湯、柴胡四物湯、參胡三白湯，量余邪之盛衰，視陰陽之盈虧，酌而用之。至若兼瘧之症，最為難治，吳又可曰：瘧疾二三發，或七八發，忽然晝夜煩熱，發渴不惡寒，舌上苔刺，心腹痞滿，飲食不進，下症漸具，此伏邪症現，而瘧症隱也。以伏邪方藥治之則生，瘧家方藥治之則劇。治之如法，脈靜身涼。每日或間日，寒熱復作有常期者，伏邪解而瘧邪未盡也，仍以瘧法治之。蓋伏邪初起，本與瘧病不甚相遠，伏邪多濕溫二氣相合，瘧多風寒暑濕四氣相合，其邪氣之雜而不純，橫連膜原，原是一路。但伏邪之火氣，發則為亢陽，故宜清、宜下之症多；瘧之暑氣，停則為鬱滯，故宜宣利之症多耳！所以伏邪初起，方用新定達原飲，與瘧之主方用清脾飲，藥品亦多相類；至其傳變，則緩急輕重，迥乎不同。善悟者於此而細參之，思過半矣。</p>

<h4>兼痢</h4>
<p>其八兼痢：伏邪本多自利症，表症初起，即每日解數次稀臭水者是也，詳見後自利條下；更有春夏之交，一得伏邪，即兼下利紅白，而裡急後重者，名為兼痢。初起慎勿作痢治，蓋痢屬裡症，今見伏邪之發熱、頭痛，為表裡俱病，先用透伏邪之法解其表，表解而里自和，其痢多有不治而愈者。若用治痢之法先清其里，裡氣虛而表邪陷，輕者增其煩躁、神昏，重者遂至嘔逆、昏憒而危矣。所以古人於時痢初起，專主倉廩湯，一意先解其表，但加陳倉米以和中。俟表症解後，裡熱症具，方可議清議下。不但香連、承氣之類初宜暫緩，即淡滲分利，亦宜緩投於表症未解之先。若表症已解，而里積未除，則宜葛根芩連湯，加青、陳、楂、曲，清消之，甚加枳實導滯丸緩攻之；中路可用白頭翁湯苦堅之。大凡痢症夾表，先見身熱，即宜緩用苦寒、淡滲、清裡之藥，用之必增嘔逆，此歷驗不爽者，不特時行症兼痢為然。若溫熱病而兼痢，多屬濕熱與積滯，互結胃腸，治法總以疏利、推蕩、清火為主。惟伏邪火毒太甚，驟發即下純紅、純紫惡血，或兼見舌燥、譫妄諸症者，黃連、大黃、犀角、鮮地，又在所急，不可拘此論也。</p>
<p>綜而言之，以上八條，其辨明所以為溫熱兼症，固已不憚逐類詳審，然總以前所列五辨為主。五者之中，必有一二確據，方於溫熱門求治，否則各按各門施治可也。若反混以時邪治之，為害甚矣！</p>

<h3>溫熱夾症療法</h3>
<p>溫熱，伏邪也。凡言夾者，伏邪夾實、夾虛，二邪夾發者也。如夾痰水、食、郁、蓄血等邪屬實者，則以夾邪為先，伏邪為後，蓋清其夾邪，而伏邪始得透發，透發方能傳變，傳變乃可解利也。如夾脾虛、腎虛及諸亡血家症，則以治伏邪為主，養正為輔，蓋邪留則正益傷，故不可養正遺邪也。如夾哮喘、心胃痛、疝氣諸舊病，則但治伏邪，舊病自已，蓋舊病乃新邪所迫而發也。約計之則有十。</p>
<p><u>一、夾痰水</u>　飲入於胃，經蒸變而稠濁者為痰，未經蒸變而清稀者為水，痰與水一物也。痰能作熱，水能作冷，溫熱屬伏火症，故夾痰者更增其熱，每見昏眩痞悶，右脈滑盛。治法宜桔梗湯加化橘紅、栝蔞、貝母，甚則可加稀涎散先吐膈上之伏痰；如痰迷清竅，神昏如迷，口吐涎沫，胸腹按之不痛者，宜加味導痰湯加牛黃清心丸，或昌陽瀉心湯加萬氏牛黃丸。若夾水，則脈往往相悖，治法亦有不同，不可不細辨也。溫熱之脈必數，而有水在胸膈，其脈多緩，甚則遲弦，此脈夾水之辨也。溫熱之舌，一經傳里，則轉黃、轉燥、轉黑：若有水在胸膈，則煩躁、譫妄、沉昏諸症具備，而舌色白潤，間有轉黃、轉黑者，亦必仍有滑苔，或滿舌黃黑，半邊夾一二條白色，或舌尖舌本俱黃，中間夾一段白色，此舌夾水之辨也。溫熱胸滿，心下硬痛，手不可按；一有水在胸隔，心下雖滿痛，按之則軟，略加揉按，漉漉有聲，甚則腸下抽痛，乾嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少，此症夾水之辨也。溫熱症見夾水脈症，雖有表，不宜純用辛涼發散，純用則表不能解，而轉見沉困；有里症，不可早用苦寒，早用則必轉加昏憒。此水氣鬱遏熱邪，陽氣受困，宜於發表清裡藥中，加辛燥利水、利氣之品，以祛水氣。迨水氣去，郁遏發，然後議攻、議涼，則無不效者矣。燥濕，則半夏、蒼朮；利水，則木通、苓、澤；利氣，則萊菔子、草果仁、青木香。甚則有可投控涎丹、大陷胸湯者。故溫熱雖屬伏火，往往有投三承氣、黃芩、白虎，而偶用溫燥藥收功。遂至訟清熱之非者，不知伏火乃其本氣，夾雜乃其間氣耳！</p>
<p><u>二、夾食滯</u>　溫熱夾食滯者最多，而有食填胸膈，食入腸胃之不同。入腸胃則為陽明積熱症，治法備於三承氣湯。惟食在胸膈，雖症見惡食、吞酸、噯氣、腹滿、欲吐不吐、嘔逆痞悶，而往往有脈沉手足冷者。誤認三陰，投以溫劑，卻無一毫熱渴，而煩躁倍增，甚則一二日即死。蓋膈間為陰陽升降之路，食填之則氣閉，氣閉則鬱熱無所疏泄，誤溫則熱愈郁。熱鬱於內，故外無發熱症；熱鬱於下，故上無口渴症。伏邪以出表為淺，入里為深，此病一溫，則逼邪入里，故並至死而不見熱症也。由前五辨法，既辨得為溫熱症矣，而遇脈沉手足冷，即當細詢其胸膈，若痞塞悶痛，即是夾食。再辨其舌苔白厚，而微兼淡黃，益為食填膈上明證，可於桔梗湯中加枳殼、青皮、萊菔、曲糵，甚則用吐法以宣之，外治用連豆散敷之，使膈間陽氣宣達，然後熱症自見，則解表清裡，無或誤矣。</p>
<p><u>三、夾氣鬱</u>　溫熱症夾氣鬱者，初起時症悉同，而多脈沉、手足冷、嘔逆、胸滿，頗類夾食。但夾食為有物，為實邪，舌苔厚白而微黃，胸膈滿痛不可按，按亦不移。夾氣為無物，為虛邪，舌苔白薄，胸膈滿痛，半軟而可按。先宜宣通其郁，然後解表清裡，自無不效。若不舒鬱而徒發表，則裡氣不能外達，而難於徹汗；遽用清下，則上氣不宣，多致痞逆。惟於解表藥中加蘇梗、青皮、鬱金、香附之類，以宣其氣，則表易解；於清裡藥中加栝蔞、川貝，以舒其郁，則里易和。但川貝母雖為舒郁要藥，而力薄性緩，必用至五錢一兩，方能奏效，若加四磨飲子則尤捷。</p>
<p><u>四、夾蓄血</u>　伏邪傳經之後，蓄血最多，從治攻里，茲不具論。惟本有內傷停瘀，復感伏邪，於初起一二日，病之表症悉具，而脈或芤或澀，頗類陽症陰脈，但須細詢其胸腹、脅肋、四肢，有痛不可按而澀者，即為蓄血；確知其非陽症見陰脈，則是表症見里脈矣。治法必兼消瘀，紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元參、元胡、山楂之類，量加一二味；重則加炮穿山甲一錢，則表邪易解，而芤澀之脈亦易起。若誤認芤澀為陰，而投溫劑，輕則變劇，重則危矣。至於里症發現，宜用吳氏桃仁承氣湯，加乾漆、炒川連，瀉火攻血。其蓄血或從嘔出，或從泄出，須審其色。紅紫而散者可治，色如敗衄，而凝結成塊，多兼血水，此正氣已脫，邪不能留也。又或如汙泥而黏膩不斷，臭穢異常者，此津氣已敗，與濁腐同下也，症多不治。如脅痛、少腹痛，手不可按，甚至昏迷不省，少頃復甦，乃瘀血上衝，症名血厥，大便或秘或黑，輕則香殼散，重則代抵當丸、拔萃犀角地黃湯，加炮穿山甲一錢，最破瘀積。若瘀結不散，必發熱如狂，咳喘嘔逆；若發汗太過，誤觸瘀血，則或嘔或泄，或發呃逆。但活血消瘀，則嘔泄呃逆自止。</p>
<p><u>五、夾脾虛</u>　溫熱較之風寒本為難治，以風寒傳變有次序，溫熱傳變無常經：風寒表邪，一發即散，伏邪散而復集，且往復再三；風寒傳里症，一攻即和，伏邪攻而復合，有下之又下而不和者，此伏邪所以難治也。而脾虛者，則更為難治。蓋溫熱必得汗、清、下而後解，脾虛者，表不能作汗，里不任攻下，或得汗矣，而氣隨汗脫；得下矣，而氣從下脫；即純用清泄，中氣亦不克支持，往往藥愈涼而邪愈遏。今時習俗，尤偏於溫熱傷陰之說，不知中氣內虛、熱鬱灼津之理，每見苔赤，便用大劑清滋。是濁熱已遏中焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成錮結不解之勢。又或舌苔黃膩，明是中焦氣分被濕熱熏蒸，法宜苦辛開化；乃不用開化，而用大劑涼藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類，有闔無開，亦足逼令邪氣深伏。邪伏則脾氣不得上升，舌苔因之亦伏，轉成舌絳無苔。見其舌絳無苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更令邪氣深伏。藥愈清滋，舌肉愈燥，愈赤愈黑，甚至音啞、神昏竅閉，變在須臾，故治此等症，汗不強汗，解表必兼養正，如參蘇飲、七味蔥白湯之類；下勿輕下，攻里必兼顧本，如三黃、枳朮丸、黃龍湯之類；涼不純涼，清中必兼益氣生液，如人參白虎湯、竹葉石膏湯、黃連瀉心湯、參胡溫膽湯、參胡芍藥湯之類。其外症似無甚分別，惟脈必虛弱，不任尋按可據；然邪有進退，當其邪焰方張，雖虛而脈亦尋按有力，不可泥也，又必以神情、氣色、脈症相參，如面色萎黃，神情倦怠，氣息微促，皆脾虛中氣不振之象。更須通體合參，如通體皆有餘實象，而獨見一二虛象，則虛象反為吃緊；通體俱見虛象，而獨見一二實症，則實症又為吃緊，是故權衡標本為尤急也。如實症居標，虛症居本，則虛症為重；如虛症居標，實症居本，則實症為重，到此虛實關頭，苟不精心診察，則草菅人命矣！</p>
<p><u>六、夾腎虛</u>　溫熱症夾脾虛者，為難治矣，夾腎虛者，更難治。溫熱屬伏火，腎氣虛，則手足反冷；溫熱屬實邪，腎氣虛，則眩暈驚悸，腰膝痿軟。腎虛之中，又有陰虛、陽虛之分。溫熱必待汗、下、清而後解，陽虛者，一經汗、下、清，則脫絕之症隨見：陰虛者，一經汗、下、清，則枯竭之症隨見，必須時時諦察。凡在表時，見腰痛異常、小便頻數、膝脛冷軟、精泄如注，當細詢其人之平日，如有淋濁、遺泄、陽痿等症，則當於疏表藥中加人參、白芍，陽虛兼官桂、杜仲，陰虛兼元參、知母，以照顧本元，免後來意外之虞。若入里當下，必千金生地黃湯、陶氏黃龍加減為主；當清氣分，人參白虎湯；血分，犀角地黃湯加減為主。或屢清屢下，而熱更甚，舌上燥而無苔，或有黑苔，愈清而愈長，或有燥苔，愈下而愈裂者，是皆屬於腎陰虛，察其陽明無實症可據，即當治以六味地黃湯，熟地改用生地，加知母、黃柏，或甘露飲。熟地切片，泡湯代水煎藥。王太僕所謂寒之不寒，責其無水，壯水之主，以制陽光者，此也。再不應，則合生脈散，以滋水之上源，或用黃連阿膠湯、小甘露飲，滋陰瀉火；但似此熱勢燎原，非杯水所能救，故必大作湯液，乃有濟耳。見機若早，十救二三；涸竭已見，十難救一。或更兼脾胃敗症，如嘔呃、噦利之類，潤藥難任，甚或湯藥不下，百不救一矣。</p>
<p><u>七、夾諸亡血</u>　溫熱症亡血有三：</p>
<p>其一，未病之先素亡血而陰虛，一受伏邪，則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易。用藥解表、清裡，必步步照顧營血，如七味蔥白湯之用生地、麥冬，劉氏雙解散之用歸身、白芍是也。</p>
<p>其二，當病之時，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，熱甚危急。病家但知血之可駭，醫家亦忽其伏邪，惟汲汲於止血。清涼滋補，多至危殆。不知血由邪逼，惟當清其伏邪，伏邪解，血自止也。惟此症徐見於伏邪既盛，發熱數日後者易知，而猝見於邪郁陰經，並無發熱、頭痛時者難識，但見微惡寒而大作嘔，急當如前，用五辨法辨之。若舌有白苔，即屬濕溫傷絡，當以新定達原飲為主，嘔加竹茹廣皮，脹加青皮、大腹皮。舌有黃苔，或紫絳色，即屬溫熱傷絡，宜用涼膈散加茅根、童便；血大溢者，加大黃、黃連，但治伏邪，血症自已。若脫血太甚，而氣欲絕者，必用人參、麥、味以固中氣，俟伏邪傳變歸經，然後按經治之，此溫熱症夾亡血之最危者。</p>
<p>其三，伏邪大張之後，煩熱躁渴之餘，而見亡血症，則又溫熱症之常態，詳後血症各條。</p>
<p><u>八、夾哮喘</u>　哮喘乃肺家所時有，本有寒痰、熱痰二症，一受溫熱，則無非痰火，由其濕熱之氣，從其類而入肺，發其哮喘。遇此，當行前五辨法。有伏邪，但治伏邪，而哮喘自除；或於治伏邪藥中，加栝蔞、川貝、蘇子、白前、千金葦莖湯合文蛤散尤捷，二邪並解，法更精密。若哮喘勢重，則白果定喘湯、蘇子降氣湯二方亦可借用以治標；惟麻黃必須蜜炙，沉香亦宜磨汁，再加生石膏、海蛤殼以清鎮之，庶免辛燥劫液之弊。</p>
<p><u>九、夾胃痛</u>　溫熱症有夾胃痛者，於其痛時，先用前五辨法。若有伏邪見症，但治伏邪可也。雖平時因寒而發，於此則但治其熱。蓋濕溫伏於膜原，溫熱伏於血絡，蘊釀蒸變，必從火化。伏邪自里達表，而發其胃痛痼疾者，多屬熱痛，則但於治伏邪藥中，加乳香、沒藥以止痛，延胡、桃仁以活絡，速使其伏邪透發，而胃痛自已。若誤認平常寒胃痛，用桂、附、薑、萸，必致危殆。</p>
<p><u>十、夾疝氣</u>　伏邪夾疝，其腎囊、少腹引痛，全是疝症，當如前五辨法。一有伏邪，不必治疝，但於治伏邪藥中，加橘核、青皮，而疝自消。若依常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變為囊癰，重者變為呃逆，噦厥昏沉，而莫救矣。</p>
<p>總而言之，溫熱夾症最多，非刻意精別，用藥必致差誤。凡遇有內傷宿病之人，更患伏氣溫熱，不得用峻汗、峻攻、峻清之法；必參其人之形氣盛衰，伏邪微甚，本病之新久虛實，向來之宜寒宜熱，宜補宜瀉，宜燥宜潤，宜降宜升，或近日服過何藥之相安不相安，其間或夾痰水，或夾食滯，或夾積瘀，或夾氣鬱，或夾氣虛，或夾血虛，或夾陽虛，或夾陰虛。務在審症詳明，投劑果決，自然隨手克應，而無顢頇之弊矣。</p>

<h3>溫熱復症療法</h3>
<p>溫熱復症，有復至再三者，皆由病人不講衛生，病家不知看護所致。每見屢復之後，多有釀成四損、四不足者。約計其復之病因，則有四。</p>
<p><u>一、勞復</u>　溫熱瘥後，元氣未復，余邪未清，稍加勞動，其熱復作。不必大費氣力，即梳洗、沐浴、多語、更衣之類，亦能致復。復則諸症復起，惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈，重者必先察其虛實，虛則調其營衛，和其臟腑，待其表裡融和方愈；誤用攻下清涼，必致不救；安神養血湯主之。實則主以仲景枳實梔豉湯，撤表邪而清裡熱：如兼頭痛惡寒，加薄荷、蔥白；如兼寒熱，寒多加羌活、紫蘇，熱多加知母、黃芩。一二劑後，必復汗而解，此屢試屢驗者。不可妄投補益，以致閉邪增病。雖然，勞復之中，有氣虛勞復、陰虛勞復、房勞復之分。</p>
<p>氣虛勞復者：溫熱瘥後，余邪未盡，止因正氣大虛，因勞復熱，微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯甘溫補之，惟升、柴須蜜炙；如兼汗多惡寒，歸耆建中湯最妙。若正氣雖虛，尚有餘熱未清，其人虛羸少氣，氣逆欲嘔者，竹葉石膏湯加薑汁主之，或陳氏六神湯加銀胡、地骨皮亦佳。</p>
<p>陰虛勞復者：由溫熱傷陰，腎液已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作，症仍頭痛發熱惡風、舌燥口渴、六脈浮數無力者，此真陰虛勞復也，宜七味蔥白湯，清潤而微汗之，或金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。如兼嘔惡，當留半夏，加竹茹以和胃；如兼咳嗽，加旋覆花、甜杏仁以降氣；如兼虛火上冒、目赤顴紅、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎加麥冬、代赭之類，養陰鎮逆。</p>
<p>房勞復者：即女勞復，一名色復。溫熱瘥後，氣血未充，早犯房事，則內損真氣，外觸邪氣而復作也。其症頭重不舉，目中生花，腰脅痛，小腹裡急絞痛，憎寒發熱，或陰火上衝，頭面烘熱，胸中煩悶是也。若卵縮入腹，脈離經者死。舌伸出數寸者亦死。治法必用豭鼠屎湯調下燒裩散。虛極者，宜六味飲加麥冬、豆豉、梔子煎湯，調服燒裩散；虛極熱盛者，則用陶氏逍遙湯調服；若小腹急痛，脈沉足冷，則用當歸四逆加吳茱黃湯調服，外用吳茱萸五錢，食鹽二兩，拌炒熱熨小腹。</p>
<p><u>二、食復</u>　溫熱瘥後，胃氣尚虛，余邪未盡，若納穀太驟，則運化不及，余邪假食滯而復作。其症仍發熱頭痛，煩悶不納，宜枳實梔子豉湯，加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔汁等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋。若溫病新瘥，飲酒者，必復熱，以酒味辛性熱，助其餘邪熱毒故也，必兼煩悶乾嘔，口燥不納等症，急用川連、葛花、銀花、連翹、枳實、焦梔、烏梅、花粉、枳椇子等清解之。</p>
<p><u>三、自復</u>　乃伏邪未盡也。當問前見何症，服何藥而解，仍用前藥，以滌其餘邪則愈。</p>
<p><u>四、怒復</u>　溫熱瘥後，因事觸怒，怒氣傷肝，相火暴發，因而餘熱復作，症必身熱胸悶，心煩懊憹，氣逆喘呼，甚則脅痛嘔血，治法宜蘇子降香湯，加桑葉、丹皮、銀胡、地骨皮等，平其氣以清泄之。若瘀血結聚，少腹急痛者，代抵當湯加杜牛膝主之，香殼散加延胡索、炮穿山甲尤捷。若不語如喑，形厥如屍者，宜犀角地黃湯加桃仁、歸尾、赤芍、白薇，厥症返魂丹等，甘鹹以平之，芳香以宣之。雖然，怒復有大怒、鬱怒之分。大怒者，其志憤激，則氣血易於奔迫，而無所節制，經所謂怒則傷志也。脈多浮弦躁盛，症多失血，甚或痛厥。仍用蘇子降香湯，加蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等，以降泄之；血虛火旺者，拔萃犀角地黃湯，加白芍、白薇、童便、金汁等，以通降之。鬱怒者，其志怫戾，則氣血易於瘀壅，而不克寬舒，經所謂怒則氣逆也。脈多弦澀，甚則沉弦搏堅，症多瘕疝，久則成癆成蠱。治法：瘕疝，宜開鬱正元散、茴香橘核丸等選用；成癆，宜紫菀散、劫癆散、顧氏清金散、杜瘵膏等選用；成蠱，宜當歸活血湯、代抵當湯、下瘀血湯等選用，桃仁承氣湯合逍遙散，加細辛、土狗末，奏功尤捷。</p>

<h4>四損</h4>
<p>凡大癆、大欲、大病、久病後，氣血兩虛，陰陽並竭，即為四損，復受伏邪，正虛則邪入愈深，邪深則傳化難出。汗下傷正而正脫，補助郁邪而邪錮，多不可治，當此兩難之際，於是乎有補瀉合用之法，有先補後瀉之法，先瀉後補之法。如人參白虎湯、黃龍湯、竹葉石膏湯，皆補瀉合用之法也，先用補劑，後施汗下，先補後瀉之法也。先用汗下，後施補劑，先瀉後補之法也。當詢病之來路，斟酌施治。尤當審現在之症，若純見熱症，亦不可以疑似之間誤人。大凡周身俱見大實大熱之症，而一二處微見虛象，則吃緊照顧其虛；周身俱見虛象，而一二處獨見實症，則吃緊斡旋其實。此治病之權衡也。若夫汗之而表症愈增，如頭痛、身痛更甚之類，清下而里症愈增，如煩渴、痞滿、更甚之類，則大虛有盛候也，急宜補之無疑。既辨其症尤當細辨其脈。凡遇脈之浮候盛大者，須謹察其沉候有無力處；六部脈皆盛者，須謹察其一部有獨無力處。果得其一部一候之真無力，便可略其諸部諸候之假有餘。從而施治，自有如神之妙。夫既詢其來路之大概，其察得其輕重之確憑，再加之脈理精詳，則燭照無遺矣！至其損症之狀甚多，當參後四不足條看。</p>

<h4>四不足</h4>
<p>若四不足與四損，亦各不相同。四損由人事，四不足由天稟；四損在暫時，四不足在平素。然四不足亦有由四損而來者，不得謂四損外便無不足也。四不足者，氣、血、陰、陽也。氣不足者，少氣不足以息，語言難出也。感邪雖重，反不成脹滿痞塞。凡遇此症，縱宜宣伐，必以養氣為主。血不足者，面色萎黃，唇口刮白也。感邪雖重，面目反無陽色。縱宜攻利，必以養血為主。陽不足者，或四肢厥逆，或肌體惡寒，恆多泄瀉，至夜益甚，或口鼻冷氣。受邪雖重，反無發熱、苔刺、煩渴等症。縱宜攻利清熱，必先之以溫補，待其虛回，實症全見，然後以治熱之法治之。陰不足者，自然五液枯乾，肌膚甲惜。感邪雖重，應汗不汗，應厥不厥。縱宜攻利，必先之以養陰，待其氣化津回，邪多不治自退；設有未退，酌用清利攻之。若早攻之，其病益甚。以上四不足，合前條四損，每見溫熱症屢復後。兼此虛損症候者，總不可正治其邪，必以養正為要，先服養正藥，待其實症悉見，方可攻邪。若服攻邪，虛症復見，仍當調補其虛。養正以達邪，祛邪以安正，互相增減，迭為進退，必使邪盡去，而正不傷，方為善治。</p>
<p>總而言之，勞復、食復、自復、怒復四症，實則易治，虛則難治：一復可治，再復不治。以余所驗，諸勞多復，御女者死；諸食多復，犯酒最劇；諸氣多復，大怒尤甚。至於屢復之後，已釀成四損、四不足者，急則一旬半月即亡，緩則遷延時日而斃。即有醫療得法，調養適宜，幸或全愈者，體亦柔脆，最易重感。全在醫者善於勸戒，病者自知保重耳！</p>

<h3>溫熱遺症療法（新增）</h3>
<p>溫熱二病，凡有遺症者，皆由余邪未盡，或由失於調理，或由不知禁忌所致。今舉其要。約二十有四。</p>
<p><u>一、瘥後發腫</u>　溫熱症大勢已平，伏邪已解，而面目肢體浮腫者，有食滯中宮、水停心下、氣復未歸三種。當分別以施治。食滯中宮者，乃病後脾胃大虛，不能消穀也。病者胃中猶燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸於肺，肺亦不能通水道於膀胱，故溢於肢體而為腫。其症以心下臍上有硬處，按之則痛為異；小便或利或不利。當用平胃散，加枳實、山楂、麥芽、萊菔、青皮、神麯為主，硬處消，則腫自愈；或加苓、澤，兼利水亦可。水停心下者，乃脾虛不能消水也。與食滯異者，心腹無硬痛處，而小便必不利也。須實脾利水，宜白朮、米仁、浙苓皮、澤瀉、車前、木通之類，利其小便而愈，或苡仁、糯米煮粥食亦佳。氣復未歸者，溫熱大傷陰氣之後，由陰精損及陽氣，愈後陽氣暴復，陰尚虧歉之至。切忌消利。吳又可所謂：病後氣復血未復，氣無所歸，故暫浮腫；不可治腫，調其飲食，節其勞役，靜養自愈，吳鞠通則曰：余見世人，每遇浮腫，便與淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰肺痿證，與陰虛咳嗽、身熱之癆損證哉。余治是證，悉用復脈湯，重加甘草，只補其未足之陰，以配其已復之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告後之治溫熱氣復者。暑溫、濕溫不在此例。至其辨法，氣腫異於停水、食滯者：停水身重而小便不利，氣腫身輕而小便自利；食滯腹中有結，氣腫腹中自和也。</p>
<p><u>二、瘥後皮膚甲錯</u>　溫熱愈後，身體枯瘦，皮膚甲錯者，乃熱傷其陰，陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主，吳氏人參養榮湯、清燥養榮湯酌用，葉氏加減復脈湯尤效，亦有粥食調理自回者。</p>
<p><u>三、瘥後發瘡</u>　溫熱新瘥，發瘡者最多，乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症，溫托妄施，斷不能救；惟多服清涼解毒，兼養氣血藥自愈。</p>
<p><u>四、瘥後發痿</u>　四肢不能動移者，熱傷筋脈也。吳氏諸養營湯酌用。輕者，粥食調理自愈。</p>
<p><u>五、瘥後發蒸</u>　蒸蒸骨熱如癆瘵者，乃餘熱留於陰分也。不可以其羸瘦，而遽用虛損門治法；必察其六腑有結邪，則仍以攻邪為主；次察其筋絡有壅瘀，仍以通瘀為主也；次察其氣道有痰涎，仍以祛其痰涎為主。數者俱無，方可清熱。或無邪而陰傷，方可純用養陰之藥；或分其餘邪之輕重，虧損之多少，而兼用養陰清熱藥，進退加減以和之更妙。</p>
<p><u>六、瘥後耳聾</u>　溫熱症身涼後，尚有耳鳴、耳聾等症者，其因有三。一因余邪留於膽經，宜溫膽湯加柴胡、菖蒲、鉤藤、池菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之郁。二因痰火上升，阻閉清竅，其耳亦聾，宜導痰湯去半夏、南星，加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮石菖蒲之類，以輕宣肺氣之郁。三因腎虛精脫，則耳鳴、而聾，宜常服耳聾左慈丸或磁朱丸等，以滋陰鎮逆。此二症，不關少陽，皆禁用柴胡升提。外治惟耳聾神丹，絲棉包裹，納入耳中多效。</p>
<p><u>七、瘥後發頤</u>　俗名遺毒，乃余邪留滯絡中而成毒也，因汗下清解未盡，其邪結於少陽陽明二經。發於兩頤者，陽明部位也；發於耳之左右者，少陽部位也。治法以解毒清熱、活血疏散為主，誤則成膿不出，而牙關緊，咽喉不利，多不能食而死。毒內陷而復舌燥神昏，亦死；出膿後，氣虛血脫，亦死。故宜早治也。古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；在項下，以葛根、白芷為主；在項後或巔頂，加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主，如二活、荊防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者，須兼歸、耆補托，潰膿後，當大補氣血為主。然發於陽明者易治，發於少陽者難治。總之，此症初起，速宜消散，緩則成膿，不可輕補於未潰之前，補早則必成膿。尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。</p>
<p><u>八、瘥後額熱</u>　凡溫熱症熱退後，獨額熱未除，目神似覺呆鈍，此胃中余滯未清，額屬陽明，故獨熱。宜清疏之，二陳湯，加連翹、黃芩、山楂、神麯之類，清之和之。</p>
<p><u>九、瘥後咳嗽</u>　凡溫熱症熱退之後，尚有咳嗽未除，此餘熱在肺也。宜滋養肺胃之陰，其嗽自止，如南沙參、麥冬、地骨皮、知母、川貝、川斛、花粉、茯苓、甜杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類，或加生地、玉竹之類。總之，新感風寒，而症見咳嗽，其病為輕；以其邪傳入肺，肺主皮毛，邪從外達也。溫熱多內傷虛症，見咳則重；五臟傳乘，肺受火刑，水源涸竭，每多死症。</p>
<p><u>十、瘥後自汗、盜汗</u>　雖皆屬虛候，然溫熱瘥後，多由余熱未清，心陽內熾，以致熏蒸燔灼，津液外泄而汗出。慎勿驟補峻補。苦堅清養為宜。苦堅：如當歸六黃湯加減，以育陰瀉火固表；清養：如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，擇而為劑可也。</p>
<p><u>十一、瘥後驚悸</u>　凡溫熱新瘥，觸事易驚，夢寐不安者，餘熱挾痰也。痰與氣搏，震盪心宮，故驚悸。宜用竹茄、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等，清餘熱而消痰。</p>
<p><u>十二、瘥後怔忡</u>　乃水衰火旺，心腎不交也，宜補水養心，硃砂安神丸最妙，半夏秫米湯合交泰丸尤捷。</p>
<p><u>十三、瘥後不寐</u>　凡溫熱症熱退之後，夜不欲寐者，胃不和也，溫膽湯加秫米和之。驚悸不寐者，心氣虛也，前方合酸棗仁湯，去川芎清斂之。虛煩不寐者，餘火擾動也，黃連阿膠湯清滋之。終夜清醒，目不能瞑，或目瞑，則驚悸夢惕者，余邪內留肝膽，膽氣未舒，肝魂不安也。宜酒浸郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦山梔、淡竹茹、冬桑葉等，滑以去著，苦以泄熱。</p>
<p><u>十四、瘥後妄言</u>　凡溫熱病，每有熱退身涼之後，其人如癡，神思不清，言語謬妄，或倦語不思食者，此心神虛散不復所致。但當調養氣血，兼治其心可也。神復，妄言自止。吳氏安神養血湯主之，薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火余邪，內伏包絡，亦有此症，當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類，以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣。若猶不應，加萬氏牛黃清心丸清宣之。如餘熱未淨，多言錯語者，宜導赤散，加麥冬、蓮子心、硃砂染燈心等，熄余焰而清心神。</p>
<p><u>十五、瘥後語蹇</u>　凡溫熱症熱退之後，其舌轉動不靈，而語言蹇澀者，因心脾腎三經之脈，皆縈繞於舌，心腎虛則舌不靈動；痰阻脾絡，肝風內擾，則語言蹇澀不清。總是虛風痰火為病。宜導痰湯，加菊花、鉤藤、白蒺藜、皂角炭、石菖蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝，清肅之；如因餘熱耗傷肺陰者，宜清燥救肺湯加岩制川貝、雅梨汁，清養之；若聲顫無力，語不接續，似蹇非蹇者，陰氣大虛，元氣無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。</p>
<p><u>十六、瘥後昏沉</u>　凡溫熱症新瘥後，十餘日或半月漸至昏沉者，皆緣發汗未盡，余邪在於心胞故也。或兼潮熱，或兼寒熱似瘧，宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參之類，清解之。然有痰火內伏胞絡者，亦見昏沉，其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜用東白薇、天竺黃、京川貝、廣鬱金、石菖蒲、皂角刺、鮮竹葉、細芽茶、硃砂染燈心、厥症返魂丹等，輕清以開達之；甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，皆可採用。</p>
<p><u>十七、瘥後喜唾</u>　即多吐涎沫是也。審其胃虛而有餘熱者，宜用烏梅北棗丸噙化之；土虛不能攝水者，六君子湯加益智仁攝之。若其稠飲自下焦漾漾而起，溢出口中者，此腎氣不納，濁陰上泛也，宜都氣飲加胡桃、補骨脂以納之，或少加淡附片以收之，或佐白朮以制之。</p>
<p><u>十八、瘥後不食</u>　當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者，病在胃，宜養以甘涼，金匱麥門冬湯主之，葉氏養胃湯亦主之。食不化，病在脾，當補以溫運，香砂理中湯主之，六君子湯亦主之。雖然，不欲食一症，宜分傷食與停食兩項。傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化。停食，不論食之多少。或當食而怒，或當食而病，在氣結而不能化也。治傷食宜偏重於食，或吐、或下、或消。若停食，則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法不可用也。醫者須分別治之。</p>
<p><u>十九、瘥後不便</u>　凡溫熱症後，大便不行者，熱閉、虛閉居多，風閉、氣閉者少。熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤腹熱，大腹脹悶，四肢反冷，或口舌生瘡是也。大黃飲子最妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，亦可酌用，虛閉有二：一陰虛，一陽虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送，而陰凝於下；下焦陰虛，則精血枯燥，津液不到，而腸臟干槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化，蓯蓉潤腸丸主之；老年者，黃耆湯送服半硫丸。治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者，風勝則干也，由風熱搏激肺臟，傳於大腸，津液燥澀，傳化則難；或其人素有風病者，亦多風閉：或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者，氣內滯而汙物不行也。其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋膨脹。若用攻藥通之，雖或暫通，而其閉益甚矣：或迫之使通，因而下血者。惟當順氣，氣順則便自通矣。蘇子降氣加枳殼、杏仁主之，重則六磨湯主之。</p>
<p><u>二十、瘥後腹熱</u>　凡溫熱症身大涼，獨腹熱未除，此脾火內甚也，養陰藥中加生白芍自除。但此症惟伏暑、晚發最多，多屬腸胃積熱，雪羹送服陸氏潤字丸最妙。</p>
<p><u>二十一、瘥後下血</u>　凡溫熱新瘥，或十日或半月忽然下血者，由於伏火未淨，熱傷陰絡，而血下溢也。治以清營、涼血、和絡之法，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸治之，自愈。陰虛火旺者，臟連六味丸尤捷。</p>
<p><u>二十二、瘥後遺精</u>　因火動者多，宜清餘熱，固精封髓丹主之，三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏二味，最是要藥也。</p>
<p><u>二十三、瘥後調理</u>　當分補虛、清熱二項。補虛有二法：一補脾，一補胃。如其人中氣虛者，病退後，必納穀少，運化遲，或大便不實，或噁心吐涎，宜六君子加減以和中。形寒畏冷，宜黃耆建中湯溫補之，凡此症脈皆緩大，舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者，必有餘邪未盡，舌燥口渴，二便艱澀，脈兼微數等症，宜小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之。清熱亦有二法：初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之：大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛；生津液，即是補虛。故以生津之藥合甘寒瀉熱之藥，而治感後之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗汁、竹瀝、茅根之類，皆為合法；仲景河間主用竹葉石膏湯、天水散以清虛熱，亦取甘涼之義也。設誤投參、耆、苓、術補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎？至於飲食之補，但取其氣，不取其味，如五穀之氣以養之，五菜之氣以充之。每食之間，便覺津津汗透，將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出於毛孔，何其快哉！人皆不知此理，急於用肥甘之味以補之，暫時雖精采健旺可喜，不思油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，久久充養完固，愈無出期矣！前哲龐氏安常，有鑑於此，如所云：凡病新瘥，只宜先進白稀粥，次進濃者，又次進糜粥，亦須少少與之；不得早吃肉食，旨哉言乎！</p>
<p><u>二十四、瘥後禁忌</u>　溫熱大病後，正氣未復，凡飲食起居，俱不可不慎也。如酒餚、甘脆、肥鮮、生冷等物，皆不可犯；只宜糜粥自養，少食而頻，則易運化，不可過飽，及他有所食，雖思之勿與也。且其氣血必虛，凡費心費力，過喜過怒，多言多動，皆可因勞而復病也。因勞而動其既虛之血氣，生其未盡之餘熱，熱邪退而病瘥，熱邪生而病復。凡病皆然，溫熱症為尤甚，病者務宜自重。</p>

<h3>論溫熱症辨似要義</h3>
<p>凡病，俱以虛、實、寒、熱四字為大綱，溫熱症何獨不然。但虛實寒熱之真者易辨，似者難辨。後所列溫熱各論、表裡諸症，皆實邪、熱邪，而實熱中亦有虛寒。前論遺症中，四損、四不足，皆虛邪寒邪，而虛寒中亦有實熱。余於逐條下已細辨之矣。然有實症似虛，虛症似實，熱症似寒，寒症似熱者，尤不可不細辨也。故復通論而詳述之。</p>
<p>所謂實症似虛者，即以表症論之：頭痛發熱，邪在表也，其脈當浮，症當無汗，而反自汗，脈無力，用發表藥而身反疼痛，則似虛矣。故人惑於多自汗，而誤用桂枝湯者有之；惑於脈無力，而引仲景太陽篇發熱惡寒……脈微弱，此無陽也，而誤用小建中湯者有之：惑於身疼痛，而引仲景若不瘥，身體疼痛，當救其里，誤用四逆湯者有之。不知伏邪之在表，其自汗者，邪熱自里蒸出於表，非表虛也。其脈無力者，熱主散漫，散漫則脈軟，非比寒主收斂而脈緊也。身體反疼者，伏邪自里而漸出於表，非比陽虛不任發表也。此在表之實症似虛者也。</p>
<p>又以半表半裡論之：寒熱往來，胸脅滿，邪在半表半裡也，其脈當弦，其口當渴，而脈反沉，口不渴，則似寒矣。故人惑於脈沉，而以胸脅滿為太陰，口不渴為內寒，而誤用理中湯。不知伏邪之半表半裡，其脈沉者，邪伏於膜原，而未出表，故脈不浮，非陽虛也。其不渴者，邪未傳變，未入胃腑，故不能消水，非內寒也。此半表半裡之熱症似寒者也。</p>
<p>又以里症論之：口燥、咽乾、不得臥，邪在裡，其脈當洪，其身當熱，其便當結，而脈反沉微澀弱，身反四肢厥冷，大便自利，則全似虛寒矣。人惑於脈微澀弱而用參耆者有之，惑於厥逆而用桂附者有之，惑於自利而用參朮乾薑者有之。不知伏邪在裡，其脈沉微澀弱者，乃邪熱結於腸胃，氣不達於營衛也；其身反厥冷者，邪熱結於裡，而不達於外，氣結於下，而不通於上也；其自利者，乃熱結旁流也。此在裡之實症似虛、熱症似寒者也。</p>
<p>總之，溫熱為伏火，與風寒之寒因大異。故脈症雖有似虛、似寒之時，而一一辨其為溫熱症，則屬邪盛，而反見虛寒之假象，明眼人不當為其所惑也。</p>
<p>所謂虛症似實者，即以表症論之：頭痛、發熱、身疼痛、自汗、脈浮大，邪在表也。而屢用清涼表散，其症不減者，非藥力之不專，乃正氣不能使藥力達表，陰液不能隨陽氣作汗也，此伏邪在表時虛症之似實者也。氣虛者加參、耆於表藥中即汗，陰虛者加潤劑於表藥中即汗，若不知其氣血之兩虧，而宣表不已，勢必暴厥而脫。</p>
<p>更以半表半裡論之：胸脅滿、耳聾、嘔吐、如瘧狀，脈弦，邪在半表半裡也，而屢用和解消導，其症更加者，非藥力之不到，乃中焦脾胃傷而氣不運，肝陰傷而火更燥也，此伏邪在半表半裡時虛症之似實者也。必合四君、六君於和解藥中，合四物於清解藥中，始能戰汗而解。若更消導清解不已，必至胃氣絕而死。</p>
<p>更以里症論之：舌苔黃黑、裂燥、芒刺，胸、腹、脅、臍硬痛，大小便閉，六脈數大，邪在裡也。而屢用攻利藥，或總不得利，或利後愈甚，乃正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃，非藥力之不峻也。此伏邪傳里時虛症之似實者也。氣虛者，助胃以資傳送，血枯者，養陰以借濡滑：氣行津化，方得通利。若不知其虧竭，而恣意攻利，必昏沉痿頓而死。</p>
<p>總之，藥不中病，則傷正氣。傷其下，則正氣浮越而上逆，傷其中，則正氣虛散而外越。脈症雖有似實、似熱之時，而一詢其來路，若已治之太過，則屬氣從內奪，正氣奪則虛，明眼人當不為其所惑也。</p>
<p>夫一症而虛實互異，用藥稍誤，而生死攸分，將以何者為辨症之把柄乎。曰：以開卷所列五辨法辨之，則瞭然矣。而更以曾經誤治，與未經誤治，辨其伏邪之為實為虛，為實中夾虛，為虛中夾實，則得其大綱，而更得其細目；然後似是而非之症，斷不能惑矣。余於各論條下，每症細辨其虛實，而此先詳言以通論之者，則以散見諸條，尚恐略過，故首先總論其吃緊處也。至若寒極似熱，則惟傷寒諸症有之，而為溫熱症之所絕無，故不論及。</p>

<h3>論婦人溫熱</h3>
<p>婦人病溫熱症，悉與男子同；惟當妊娠、及經期前後，則治法略異，以其關乎血室子宮也。茲特先提其要，而分病論治。</p>
<p><u>一、妊娠感伏邪</u>　必須治之於早，則熱不深入而傷胎。當汗當清之症，固當速治不待言；尤以速清為首要，如黃芩、白虎、梔豉、芩葛等湯皆宜酌用，石膏大青湯尤捷。而當下之症，尤不可遲；若因妊娠忌下傷胎之說，因循遲誤，則胎受熱蒸，其胎必墮。故一見里症，必用拔萃犀角地黃湯速清下之，以安其胎。胎既因邪不安，去邪即是安胎。但宜加清養血分藥，如生地、白芍、白薇、茅根之類，蓋有病則病受之，內經所謂有故無殞亦無殞也。於此有歷驗不誣者。若失下而至舌黑腰痛，少腹下墜至急，左尺脈伏，則其胎將死腹中，且不止於墮矣！此時下亦墮，不下亦墮。然下之而胎墮，母猶可救十中二三：不下則母無生理，胎亦不能獨存。同一墮胎，而此善於彼，況速下而胎未必死乎。當明言於病家而後施治。下藥，雖犀連承氣湯、玉燭散、拔萃犀角地黃湯等皆可採用，惟芒硝當慎，以其專主傷胎，非大實、大熱、大燥，不可輕試也。</p>
<p><u>二、產後發熱</u>　每多苔前伏邪，娩後陡發者。其症不寒，兼頭疼鼻塞，其脈亦有不即顯露者。惟舌苔頗有可徵，或厚白而膩，或黃膩黃燥，或有赤點，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱，惟胸腹必按之熱甚。此皆溫熱之伏邪內蘊。世人不察，仍循俗例，飲以薑糖酒、生化湯之類，每見有釀成鬱冒、痙厥、大便難三大證者。蓋血虛則厥，陽孤則冒，液枯則大便難。鬱冒者，則脈多洪大而芤；痙者、厥者，脈則弦數。三者不同，其亡血傷津則一，葉氏皆謂之肝風內動。余每用阿膠雞子黃湯、桑麻六味湯、三甲復脈湯、加味豬膚湯、大小定風珠六方，斟酌淺深次第而施治，蓋此六方皆能增液、潤筋、守神故也。若尚未見此三大重症，但病溫熱伏邪者，仍宜速去其邪，兼護其虛；無糧之師，貴在速戰，又不可拘於產後宜溫不宜涼之說。徐洄溪所謂產後熱盛，雖犀角、石膏對症亦不禁用者是也。其有敗血乘伏火上攻，衝心則喜笑怒罵，甚欲逾牆上屋者，十難救一；沖胃則飽悶嘔惡，腹滿脹痛者，五死五生；沖肺則面赤氣喘，痰涎壅盛，甚則神昏口噤者，十全一二。此三證不論虛實，急用熱童便灌之。實症必有腹痛拒按情形，輕者用當歸、丹參、炙草和血，加桃仁、童便、白薇、黑神丸等，導瘀下行，以鎮沖逆。氣血虛極者，必兼心虛氣短、頭眩多汗，須於前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹滋養之；重者用回生丹最妙，葉氏神犀丹、犀珀至寶丹、無極丸亦可參用。亦有不因敗血上衝，而神昏譫語，甚則癲狂者，此屬痰迷，沈氏六神湯最效，新定牛黃清心丸亦可用。至於用藥，不可過輕，須用多備少服法，中病即已。熱勢退而伏邪輕，即復其虛。若畏產後虛怯，用藥過輕，延至三四日後，反不能勝藥矣。</p>
<p><u>三、熱入血室</u>　其症旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語，如見鬼狀；甚有當面與言，若罔聞知，而戶外之事，反能聞之見之者。蓋因溫熱爍血，血液耗盡；肝為藏血之臟，最惡血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚外越，名曰離魂。離魂則出入無時，故戶外之事，皆能聞且見之也。又有病者自覺己身化作兩人並臥者，亦離魂所致。仲景治初病熱入血室，嘗用小柴胡湯領邪外出。余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當歸、元參、麥冬，養血救陰，山梔、澤瀉，導血室之邪下行膀胱，以為出路；有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、龜板，化瘀滋陰。但必分經適來因受病而止，經適來受病而自行，經適斷而受病三種，則實與虛自見。如經水適來，因熱邪陷入而搏結不行者，必有瘀血，再察其腰脅及少腹有牽引作痛、拒按者，必以清熱消瘀為治。便通者，小柴胡湯去參、棗，加鮮生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角之類；便閉者，用桃仁承氣湯加穿山甲、䗪蟲等下之，尤須加生地、當歸、元參、麥冬，養血滋陰，以固其本。如因邪熱傳營，逼血妄行，致經未當期而至者，必有身熱、煩躁、不臥等證，宜清熱以安營，如白虎加生地黃湯、羚地清營湯，甚則犀角地黃湯加黃連、琥珀，皆可隨症酌用。如經水適斷而受邪者，經行已盡，則血海空虛，邪必乘虛而陷，宜養營以清熱；宜生地四物湯去川芎，加白薇、丹皮、桑葉、銀胡、地骨皮等，輕清濡潤之。若兼心跳肢厥，昏厥如屍者，四逆散合白薇湯主之。若兼神識如狂者，牛黃散最妙。若兼腰脅及少腹滿痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪，始愈。若延久不愈，上逆心包，胸中痹痛，即陶氏所謂血結胸也，桂枝紅花湯加海蛤殼、桃仁，辛潤溫通之。若下結血室，少腹脹痛者，新加絳復湯，再加烏賊骨、茜根、延胡索、川楝子等，辛潤通絡以逐之。如伏邪病發，而經水自行者，不必治經水，但治其伏邪，而病自愈。蓋病本未犯血室，故經行如常，仲景所謂勿犯胃氣及上二焦，必自愈者，正指此，非謂總不用藥也。總之，婦人溫熱，但見晝日明瞭，至夜譫語，即當詢其經期，以杜熱入血室之漸。</p>

<h3>論小兒溫熱（新增）</h3>

<h4>痙厥</h4>
<p>小兒溫熱症，悉與大人同，惟時見痙厥，類於驚風，誤治多死，茲特先論其症治。</p>
<p><u>一、風溫致痙</u>　皆由醫者不明風寒、風熱，見兒頭痛發熱，不問何邪，概曰風寒夾食，輒與辛燥升散，雜以苦溫消導，往往陰液被傷，肝風內動，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙瘛。一見痙瘛，便稱驚風，亂投冰、麝、金石，苦寒慓悍毒藥，以為開竅鎮驚，清熱祛風，家傳秘法，家藏丸丹，多系如此。又或將驚字誤作筋字之訛，挑筋刺血，強推強拿，其在富貴之家，釀禍尤速。治法：先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，尤必辨其輕重。輕者用辛涼輕劑，桑菊飲加鉤藤、桑枝、竹瀝、竺黃、鮮石菖蒲之類；重者用甘寒復鹹寒法，如白虎湯加天麻、羚角、栝蔞、川貝之類，取效最捷，昏厥不語者，速加瓜霜紫雪丹開之；陰液虧極者，必兼色瘁竅干，無涕無淚等症，再加梨汁、蔗汁、鮮生地、鮮石斛，甘涼以潤之。</p>
<p><u>二、暑熱致痙</u>　症必面赤齒燥，四肢厥冷，手足抽搐，神昏若驚。輕則吳氏清絡飲加菊花、鉤藤；重則犀羚鎮痙湯加瓜霜紫雪丹。神清以後，用竹葉地黃湯，清涼血分，以善其後。</p>
<p><u>三、燥火致痙</u>　皆由溫熱化燥，液涸動風。症必鼻竅無涕，目干無淚，面色枯憔，神昏痙厥，勢最危急。速用犀羚白虎湯，加瓜霜紫雪丹挽救之：或竹葉石膏湯去半夏，重加川貝、竹瀝、竹黃、安宮牛黃丸等，亦多獲效，病減後餘熱，或用葉氏養胃湯清養胃陰，或用竹葉地黃湯清涼血分。此皆似驚非驚，為小兒溫熱症中之最重者也。</p>

<h4>時瘄</h4>
<p>其次時瘄，一名時痧。發於冬春者多，夏秋亦間有之。其病恆發於小兒，且易傳染。其症身熱煩悶，咳嗆鼻塞，面目有水紅光，咽痛氣急，指尖時冷，所見皆肺經症。因於風熱者輕，因於溫毒者重。熱一二日見點者輕，三五日見點者重；見點要周身勻朗，色鮮潤，形高突，顆粒分明者為吉。如初起見點後，一日三潮，潮則熱勢盛，而煩躁加，逾時方退，三日共作九潮，痧已齊透，然後徐徐回退，此為時瘄之順症，亦為風熱之輕症。宜疏風解熱為先，不可驟用寒涼，必兼辛散為要，加味翹荷湯主之。若初起壯熱無汗，煩躁神蒙，見點細碎平塌，其色晦滯淡白，模糊一片，既出不潮，倏然隱沒，亦有閉悶而不能發出，喘急昏悶者，此為時瘄之逆症，亦為風熱之險症。宜急急開達為要，新加麻杏石甘湯主之。</p>
<p>若溫毒時瘄，則較風熱為尤重。其瘄有二三日而方透者，有四五日而終未透者；或身肢雖達而頭面不透，咳聲不揚，喘逆氣粗，悶伏危殆者。又有一現即回，旋增喘促，狂躁悶亂，謂之隱早者。更有痧雖外達，而焮紅紫滯，或目封，或眥赤，譫語神昏，便閉腹痛，或便泄無度，種種熱盛毒深之象，多由近來種牛痘盛行，胎毒未得盡泄，藉此溫毒以泄其蘊毒。故以尋常瘄門舊法治之，必無濟。宜先以瓜霜紫雪丹芳透於前，繼以犀羚、芩連、丹皮、鮮地、石膏、人中黃，大劑清涼解毒，始得轉重為輕，易危為安。瘄透後，痰多、氣急、咳嗽，甚則聲啞、喉痛者，此瘄毒不能盡發，郁於氣分也。宜千金葦莖湯合陳氏清肺湯，宣通肺氣。如伏邪未清，內傷陰分，而發熱不止者，宜甘涼養陰，如沙參、地骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、霍斜、生地、白芍、丹皮、甘草之類，以救肺胃之陰液。</p>
<p>至瘄與痘辨法，凡時瘄之出，三日而始盡，每日出二次，子時出者巳時散，午時出者亥時散，經三日而出六次，出透稠密無縫，方為吉兆，痘疹定論所謂瘄喜稠密、痘喜疏朗是也。當其發熱之初，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，兩眼胞腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，初出頂平，即有清水，但摸不礙指。惟天花痘初出，雖極細密，必頂有寶蓋為辨。若瘄出時，切忌葷腥生冷，冒犯風寒，皆能使皮膚閉塞，溫毒抑鬱而內攻也。余每治時瘄，始用防風解毒湯發之，繼以繆氏竹葉石膏湯清之。未透，則蘆根、葛根、茅根為必用之藥；既透，則清燥救肺湯加減。凡時瘄症，上、中、下三焦均受邪侵，其出沒有潮數，見點三日方齊，每日三潮，三日九潮，潮後漸漸退沒，則瘄毒盡透。若未潮足而早回，及瘄一出而隱沒太早，則邪伏於內，咳喘齦爛，喉啞咽痛，毒火上擾也；腹脹赤利，邪火下注也；身熱神昏欲寐，瘄毒閉伏於中也。宜急急提透瘄疹，清熱解毒為治，如犀角、連翹、牛蒡、射干、元參、杏仁、楂肉、人中黃、銀花，紫草、通草、瓜霜紫雪丹之類，必使瘄毒外散，方有生機。此等方法，恆多奏效，特表出之。</p>

<h4>天花</h4>
<p>又次天花，除寒濕陰毒外，每多因溫毒而發。其症有順、逆、險三者之分；且其逆症、險症，尤多於順症。其順症之天花痘，仍照常發熱三日，放標三日，起長二日，灌漿三日，收靨三日；始於見形，終於結癡，凡十四五日之間而已。如一二日初出如粟，血點淡紅潤色，於口鼻年壽之間先發兩三點；二三日，根窠圓混，氣滿血附，長髮飽滿；四五日，大圓光澤，大小不一；五六日，氣會血附，紅活鮮明：六七日，氣化漿行，光潔飽滿；七八日，氣旺血附，神全色潤；八九日，漿足根化，而無他證；十一二日，血盡毒解，氣調漿足而斂；十三四日，氣血歸本，漿老結癡；十四五日，氣血收功，痂落瘢明：是以不必窮治，窮治反凶。</p>
<p>至於逆險之症，必系溫毒熱盛，壯火食氣，氣失其運，火邪妄行空竅；郁遏處則冷，衝突處則熱，飛殃臟腑，種種惡候。如火邪爍肺，則鼻煤衄血，咽痛聲啞；淫於大腸，則暴瀉如注；逆傳如心，則煩躁癲狂，弄舌黑刺；移於小腸，則溺膏溲血；肆虐於脾，則唇裂肌燥，目胞紅腫；淫於胃，則消渴飲冷，口穢噴人，順乘於肝，則液沸淚熱；乘於膽，則淚血；返於腎，則必灑墨塗朱，迸裂泡湧，空竅失血，神昏躁亂。煎熬及此，則亦無臟不銷，不腑不燥矣！似此梟毒烈焰之症，必現惡形、惡色，一見點而爍津耗液，損氣涸血，諸般肆虐。此種溫毒天花，攻解萬不可緩，且解緩而攻速：更萬不可以涼解姑試之，以貽潰臟腑。治法惟費氏必勝湯最力大而效速，其次余氏清溫敗毒飲、梁氏十全苦寒救補湯，均可酌用。毒勢稍輕者，清涼攻毒散，紫草承氣湯亦效。費建中所謂毒出鬱伏而重者，重與之攻，而輕與之散，是也。其間惟陷症、悶症，尤逆而險。若初起痘稠密，暈紅紫，而頂陷下，紫陷也，甚則暈腳乾枯，中有黑臍，而成黑陷。此毒熱熾盛，蔽其氣、凝其血，而陷也；清毒活血湯重加犀角，倍芩、連、耆、紫。然當其紫陷時，不過一二劑，痘立起；及至黑陷，則受毒已深，雖用此方，必須加三妙血，庶可十救一二。惟血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然必淡而不紫；紫陷屬熱，氣粗身熱；血陷屬虛，氣少身涼。其症不可不辨。紫陷以清毒活血湯為主；毒在氣者，宜加洋參、石膏以清之；毒在血者，宜加犀角、大黃、地龍、豬尾血以破之；毒之枯燥劫胃者，宜金汁、人中黃、雞矢白，借濁陰之性，以制陽毒而攻破之，血陷以參桂鹿茸湯為主；倦食、手足厥冷，加木香、丁香、肉桂；寒戰咬牙，加肉桂，附子；泄瀉、膿漿難成，去歸，加炒白朮、丁香、肉桂、酒炒白芍、煨訶子、肉果。其治亦迥乎不同。</p>
<p>至於悶痘，為痘科第一險症，身熱二三日，痘欲出未出，或煩悶、驚搐、譫語，皆由毒氣踞內，不得出外，須審其症而分別治之。如痘影紅紫，聲亮氣粗，手足熱，脈洪數，此毒氣壅盛，不能驟發，而驚搐煩躁著，宜費氏清解散宣之。如痘影形色同前，但聲重鼻塞，或流涕，脈洪數，此內毒本盛，外為風邪所束，鬱滯不得出，而驚搐煩躁者，宜費氏蘇解散發之。雖然，悶痘一症，方書但言白悶、紫悶、緊悶，從無辨救之法。因思悶痘者，緣毒氣壅蔽，悶而不發，其症最急，是為逆中之逆；雖用紫雪之芳透，必勝湯之攻毒，亦多不救。然有似悶而非真悶，即屬悶而緩者，是為險中之逆，此閉證也。若能明究其故，而開其閉，庶可轉危就安。但閉證之由不一，有因火毒熾盛而閉者，有因痰垢凝塞而閉者，有因蟲蝕內攻而閉者，有因挾食挾血而閉者，有因真元虧極而閉者，略舉其要言之，如一發熱，即報點如丹，身熱如烙，漸乾焦紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭，或唇口腫滿，是溫毒之火盛也；雖冬月亦須大劑清涼攻毒散，石膏非數兩不應。或發熱時，便頭項不舉，痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦，是溫毒之挾痰也；亟當進飛馬金丹，使上吐下泄以救之。或一發熱，即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜唾，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，或頻頻叫喊，驗其舌下筋青，或下唇有黑白細點，是溫毒之挾蟲也；宜先與椒梅丸，誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之。或初發時，便壯熱神昏，腹痛譫語，舌刺如芒，或氣粗便秘，狂叫悶亂，是溫毒之挾食也；急投枳實導滯湯，及三承氣湯選用。或素因跌撲內傷，瘀血阻滯，一病溫毒天花，即譫語神昏，喘脹衄血者，代抵當湯、桃仁承氣湯選用。或有身無大熱，見點細白如㾦，氣怯無力，目閉無神，面色及唇，反鮮澤嬌豔，光彩倍常，是氣虛無陽，肺胃之精華，渙散於外也；然溫毒天花，殊不多見。惟豢養柔脆，四損及四不足者，間或有之。若非峻用人參一二兩，生黃耆兩許，佐以升麻、鹿茸，續續灌下，烏能回元氣於無何有之鄉，將白陷之天花痘而振起之耶！故凡證之屬實而閉者，竭力圖之，尚可全十之半，屬虛而閉者，不過十救一二而已。總之，自來天花痘諸書，皆詳於已出之後，略於未出之先，深言出速而稠密之危，不言留中而不出之禍。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，內寇也；出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，內攻也。故天花痘已出而死者，多在旬日之外：天花痘不出而死者，多在六日之內。徒知御外寇而不知逐內寇，皆由諸前哲之為計疏也。然其失計安在，惟在痘未出，而急於解毒，緩於逐毒也。不知未出之毒不可解，但當汲汲逐之出外也。予深悟其理，為未出以前諸症設法。實熱者，宣發其壅滯以逐毒出外；虛熱者，清補其氣血以逐毒出外。上焦則透而逐之，中焦則疏而逐之，下焦則攻而逐之，總以速祛其毒火而已，速祛其毒火有出路而已。此皆小兒溫熱症中之最重要、最繁博者也。其餘可仿大人溫熱各症例，按症施治，但必須減少其劑，酌用峻品，分數次服，以消息之。因小兒多不肯服藥，若藥性既緩，分量又輕，再不多飲，必難奏效矣。</p>

<h4>辨症</h4>
<p>惟小兒不能自言病狀，辨症最難，茲特舉九種診斷法，以為診察小兒溫熱之一助。</p>
<p><u>一、辨神氣</u>　凡小兒熱壯者，神必昏；熱盛者，氣必粗。若口鼻氣粗，疾出疾入者，是為實熱，邪氣有餘也；口鼻氣微，徐出徐入者，是為虛熱，正氣不足也。總之，小兒溫熱，神氣清明，熱雖重可救；神氣昏憒，熱雖輕必變。</p>
<p><u>二、辨眉目</u>　凡小兒眉底現紅色，眼上胞露紫筋，眼下胞現青色，皆為肝熱之現象：須防火旺生風，風動痙厥之危候。</p>
<p><u>三、辨瞳神</u>　凡小兒目瞪神呆，即為熱聚腦體之徵，見此症者，其勢多險。故傷寒論於目不了了，睛不和者，用大承氣湯急下之。蓋熱傷於腦，正與此同。若屬痰者，必呼吸短促，喉有痰聲可辨。</p>
<p><u>四、辨唇齒</u>　凡小兒溫熱，唇赤而燥，即是下症。唇腫齒焦，亦是熱極；唇紅如丹，即發渴候；紅甚焦黑，其病必危。他如上唇生瘡，蟲食其臟：下唇生瘡，蟲食其肛。至於齒為腎之餘，齦為胃之絡，溫熱耗腎液者，齒色必黃，黃如醬瓣，宜救腎：耗胃津者，齦色必紫，紫如干漆，宜安胃；齒光燥如石者，胃熱也：枯骨色者，腎液枯也；若上半截潤者，是水不上承，為心火上炎也；咬牙齧齒者，溫熱化風為痙病；但咬不齧者，熱甚而牙關緊急也。齒垢，由腎熱蒸胃，濁氣所結。其色如灰糕，則枯敗而津氣俱亡，腎胃兩竭，為無治。齒縫流血者，胃火沖激則痛；如不痛，則出於牙根，腎火上炎也。齒焦者，腎水枯；無垢則胃液竭，有垢則火雖盛而液尚未竭也。齘齒者，眠睡而齒相磨切也；血氣既虛，而風熱又客於牙車筋脈之間，故睡後而邪動，引其筋脈，故上下齒磨切有聲，謂之齘齒。</p>
<p><u>五、辨鼻</u>　年壽在鼻梁，為氣之門戶。如赤光外侵，肺液已受熱傷，則氣不流行，血必凝滯，多有膿血之症。山根為胃之脈絡，凡小兒溫熱夾食，胃氣抑鬱，每見青黑之紋，橫載於山根。鼻孔為肺竅，乾燥熱也，流濁涕亦熱。鼻準屬脾，紅燥脾熱，慘黃脾敗。鼻色青，主吐乳，又主腹中痛，若肢冷者多死。鼻色燥黑如煙煤者，陽毒熱極也。鼻色赤者，主肺熱，又主風熱。鼻鼾難言者，風溫。鼻鳴乾燥者，風燥。鼻孔扇張，出氣多，入氣少者，肺絕也，不治。雖然，鼻扇有虛實新久之分，不可概言肺絕。若初病即鼻扇，多由邪熱風火，壅塞肺氣使然；若久病鼻扇喘汗，為肺絕。</p>
<p><u>六、辨手絡</u>　即虎口紋。看法起於滑氏伯仁，歌曰：小兒三歲下，虎口看三關，紫熱紅傷寒，青驚白是疳，淡紅淡黃者，斯為無病看。又謂：紋見下節風關為輕，紋見中節氣關為重，紋見上節命關為危，直透三關為大危。然此說不可盡拘，惟手絡不宜暴露，是為要訣，以過露為血燥生風候也。</p>
<p><u>七、辨手足冷</u>　凡小兒熱深肢厥，肝陽上升，太過者，則頭熱而足冷。有餘於上，不足於下也。縱氣上升而過，則橫氣必收緊，故腹熱而手冷；有餘於縱，不足於橫也。然必其頭獨熱，其腹亦獨熱，與寒症異。</p>
<p><u>八、辨糞溺</u>　糞如紅醬，人皆知為濕熱之症候；糞色青，人每指為寒症之的據。不知一病溫熱，多系肝家有火，膽汁生多，多則瀉出，西醫言之頗詳。即傷寒論內，自利清水，色純青，用大承氣湯一條，亦明指糞青有熱症；惟其汁黏而穢氣重，尿亦短少深赤，以此為辨。余則溺紅為熱，黃亦為熱，淡黃色者為虛熱，渾白如米泔者為濕熱。此八者，皆辨小兒溫熱之要訣也。</p>
<p><u>九、按胸腹</u>　尤為幼科之首要。以胸腹者五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源，若欲知其臟腑何如，則莫如診胸腹。診法，當分上中下三停：自胸至膈為上停，自上脘至臍上為中停，自臍至少腹為了停。先用通診法，輕手循撫，遍按胸膈至少腹，知皮膚之潤燥，以辨寒熱；中手尋捫問痛不痛者，以察食滯之有無；重手推按，更問痛否，以察臟腑之虛實，沉積之何如。即診脈中浮中沉之法也。</p>
<p>次用分診法，先診胸膈。凡胸高起，按之氣喘者，為肺脹，或肺包膜積水，或肺氣管停痰。膈間高起者，非氣聚，即積水也，即是龜胸，俗名心突，又名雞胸脹，皆系此症。尤宜診左邊虛里穴，若跳動甚者，雖積熱不可攻伐，以其先天不足也。凡虛里動氣有三候：淺按便得，深按卻不得者，氣虛之候，輕按洪大，重按虛細者，血虛之候：有形而動者，積聚之候。故虛里之動，可以辨病機之輕重。按之應手，動而不緊，緩而不急者，宗氣積於包絡中也，是為常；視之不見，按之漸動，如應如不應者為吉：若胸中氣衰，其動高逾乳，至中府雲門者凶；若其動洪大而彈手，與細按而絕然不應者，皆脈之宗氣絕也，病必凶。總之，小兒脈候難憑，惟揣虛里穴，確有可據，凡虛里動躍，多屬血虛風動之候，或陰虛火旺之症，藥宜甘潤鎮攝，切忌苦辛消克。</p>
<p>次診上、中、下三脘。以指按之，平而無澀滯者，胃中平和而無宿滯也；按中脘雖痞硬，漉漉有聲而不如石者，是積水也：若痛而拒按，必挾食積，雖熱盛神昏，必先苦辛開泄，切忌苦寒直降也。診腹之要，以臍為先，如臍之上下左右，脹大如著，動躍震手者，衝任脈動也。凡溫熱傷陰，陰虛火動之症，多有此候，病最難治；見於泄瀉痢疾後者，病多不治。若小兒素稟母體氣鬱，一病溫熱夾食，腸中必有積熱，熱盛則衝脈動。動而低者，熱毒輕，動而高者，熱毒重。兼虛里亦動甚者死。惟積熱漸下，衝任脈動漸微，及下淨而衝任脈不動者生。</p>
<p>其次診大腹。脈候有熱，而腹候無熱者，是表熱而其熱易去也；按腹而熱如燒手掌者，是伏熱而其熱不易去也。小兒溫熱，其輕重難以脈辨，而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者，尤不可忽。若滿腹痛，則有食痛、瘀痛、積水痛之分。食痛者，痛在心下及臍上，硬痛拒按，按之則痛益甚；瘀痛者，痛在臍旁小腹，按痛處則有塊應手；積水痛者，腹痛牽引兩脅，按之則軟，漉漉有聲，時吐水汁，吐則痛減。若水腫脹滿症，由腹按之至臍，臍隨手移左右，重手按之離乎脊，失臍根者必死，臍大突者亦死。若繞臍而痛，乃燥糞結於腸中，欲出不出之候。</p>
<p>至於三指診面法，如雲：小兒半歲後有病，以名、中、食三指，曲按額前、眉上、髮際之下，若三指俱熱，是感受風熱，鼻塞氣粗；三指俱冷，是感受風寒，臟冷吐瀉；若食、中二指熱，是上熱下冷；名中二指熱，是溫熱夾驚之候；食指熱，是胸隔氣滿，乳食不消之類。雖歷載幼科諸書，但其說有應有不應，務須參以上八法，及按胸腹諸法，以求確當，庶免草菅兒命之誚矣。</p>

<h1>第二卷</h1>

<h2>驗方</h2>
<p><u>梔豉湯</u>　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）</p>
<p><u>葛根芩連湯</u>　生葛根（錢半）　青子芩（錢半）　小川連（八分）　炙草（六分）</p>
<p><u>麻杏石甘湯</u>　青麻黃（六分）　光杏仁（三錢）　生石膏（四錢）　炙草（五分）</p>
<p><u>黃芩湯</u>　青子芩（三錢）　生白芍（錢半）　生甘草（八分）　紅棗（兩枚）</p>
<p><u>葳蕤湯</u>　生玉竹（錢半）　石膏（三錢）　青麻黃（五分）　光杏仁（一錢）　川芎（六分）　青木香（八分）　東白薇（一錢）　獨活（八分）　炙草（五分）</p>
<p><u>按：</u>　此方為冬溫咳嗽咽乾痰結髮熱自利之專藥，即春時伏氣發溫更感於風之證亦不出此，妙在麻黃配石膏，則有分解寒熱互結之功。倘病勢較輕，去麻黃、石膏、獨活、川芎、杏仁等味，加蔥白、香豉之類足矣：如果熱勢鬱結急須開泄者，麻黃、石膏又所必需，在用方者臨病之權衡耳。</p>
<p><u>六神通解散</u>　青麻黃（五分）　生石膏（五錢）　杜蒼朮（八分）　黃芩（錢半）　飛滑石（三錢）　生甘草（五分）　淡香豉（三錢）　蔥白（三枚）　</p>
<p><u>藿樸夏苓湯</u>　杜藿香（二錢）　真川樸（一錢）　姜半夏（錢半）　赤苓（三錢）　光杏仁（三錢）　生苡仁（四錢）　白蔻末（六分）　豬苓（錢半）　淡香豉（三錢）　建澤瀉（錢半）</p>
<p><u>茵陳胃苓湯</u>　杜蒼朮（一錢）　真川樸（一錢）　炒廣皮（錢半）　浙苓（三錢）　生曬術（錢半）　川桂枝（五分）　建澤瀉（錢半）　豬苓錢半　炙甘草（五分）　先用西茵陳八錢煎湯代水。</p>
<p><u>茵陳五苓散</u>　西茵陳（三錢）　生曬術（錢半）　川桂枝（六分）　浙苓（三錢）　建澤瀉（二錢）　豬苓（二錢）</p>
<p><u>除疸丸</u>　阿硫黃（三兩）　淨青礬（一兩）　以上兩味，水泛為丸，姜半夏粉一兩為衣，每服一錢或錢半，一日兩次，為治黃疸之第一良方。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u>　焦川柏（錢半）　製蒼朮（一錢）　小川連（八分）　澤瀉（錢半）　生曬術（一錢）　淡竹葉（錢半）　生甘梢（五分）　赤苓（三錢）</p>
<p><u>黃連溫膽湯</u>　小川連（八分）　小枳實（錢半）　姜半夏（錢半）　赤苓（三錢）　新會皮（錢半）　生甘草（五分）　鮮刮淡竹茹五錢煎湯代水。</p>
<p><u>藿香左金湯</u>　杜藿香（三錢）　吳茱萸（二分）　小川連（六分）　廣皮（二錢）　姜半夏（錢半）　炒枳殼（錢半）　炒車前（錢半）　赤苓（三錢）　六一散（四錢）　細木通（一錢）　建澤瀉（二錢）　豬苓（錢半）　先用鮮刮淡竹茹五錢，炒香鮮枇杷葉一兩，井水河水各一碗，煎至一碗，分兩次服，服後毋多飲茶，多飲茶則連藥吐出，不得藥力矣，切宜忍耐。</p>
<p><u>按：</u>　夏秋霍亂，多因濕遏熱伏兼飲食過飽而發，亦有觸穢惡而發者，此方化滯通痞以止嘔，分利小便以止瀉，為夏秋熱霍亂症正治法；惟黃連、吳茱萸分兩，隨濕熱輕重配合為要。凡治吐瀉轉筋，痞痛鳴腸，煩渴吐蛔，眶陷失音，手足厥冷，爪紫，脈伏或微者，即用此湯，和陰陽，治嘔瀉，投之輒效。</p>
<p><u>附加減法</u>　舌赤營熱，加廣鬱金三錢，蘇丹參三錢，去茱萸半夏；熱閉昏煩，加行軍散二分，鮮石菖蒲汁四匙；氣衝呃逆，加母丁香五分，柿蒂三十個；脘腹痛甚，加炒延胡錢半，紫金片四分；若轉筋甚，加酒炒木瓜錢半，生苡仁六錢，原方去竹茹、枇杷葉，用絲瓜絡、寬筋草各一兩煎湯代水；若瀉止，嘔數日不止，加絹包旋覆花三錢，代赭石四錢，原方去二苓、滑澤、車前、木通；若渴甚煩熱，加生石膏六錢，西瓜汁一瓢，原方去萸、夏、藿、枳、二苓、滑、通；若吐蛔多，加烏梅肉五分，胡連六分，炒川椒二分。</p>
<p><u>絳礬丸</u>　皂礬（五錢，麵裹燒紅）　杜蒼朮（五錢）　真川樸（八錢）　廣皮（六錢）　炒焦甘草（三錢）　煮紅棗肉為小丸，姜半夏粉一兩為衣，每服錢半或二錢，一日兩次，淡薑湯送下。</p>
<p><u>蠶矢湯</u>　晚蠶沙（五錢）　生苡仁（四錢）　大豆卷（四錢）　通草（一錢）　陳木瓜（三錢）　仙露夏（一錢）　焦山梔（錢半）　黃芩（一錢）　吳茱萸（三分拌炒小川連二錢）　地漿或陰陽水煎，稍涼徐服。</p>
<p><u>按：</u>　此方分量，悉遵原方；專治霍亂轉筋，肢冷腹痛，口渴煩躁，目陷脈伏，濕阻熱鬱之時行急證。</p>
<p><u>燃照湯</u>　飛滑石（四錢）　真川樸（一錢）　焦山梔（二錢）　黃芩（錢半）　製半夏（一錢）　淡香豉（三錢）　省頭草（錢半）　水煎去滓，研沖白蔻仁八分溫服。苔膩而厚濁者，去白蔻仁，加草果仁一錢。</p>
<p><u>連樸飲</u>　小川連（一錢）　真川樸（二錢）　石菖蒲（一錢）　香豉（三錢）　製半夏（一錢）　焦山梔（三錢）　水蘆根二兩煎湯代水。</p>
<p><u>星香導痰丸</u>　制南星（三兩）　製半夏（三兩）　香附子（三兩）　陳皮（五兩）　上四味同研末，薑汁皂角膏糊丸，梧桐子大，每服三錢，開水送下。按丹溪翁云：此家傳秘方，治痰嗽氣逆屢驗。</p>
<p><u>沉香百消曲</u>　五靈脂（一斤）　制香附（一斤）　黑醜（二兩）　白醜（二兩）　上沉香（一兩）　製法仿六神麯，每塊一錢。</p>
<p><u>按：</u>　此曲善能消水消食，消痞消痰，消氣消滯，消瘀消痢，消蠱消膈，並痰迷心竅等症俱治，其功甚捷。</p>
<p><u>加味枳實梔豉合小陷胸湯</u>　小枳實（錢半）　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　連翹（三錢）　栝蔞仁（五錢）　姜半夏（二錢）　小川連（八分）　條芩（二錢）　西茵陳（二錢）　姜水炒木通（一錢）　先用活水蘆根二兩，燈心一錢，煎湯代水。</p>
<p><u>加味蘆根飲子</u>　水蘆根（二兩）　鮮竹茹（五錢）　南花粉（三錢）　知母（三錢）　生粳米（三錢鮮荷葉包）　生薑皮（五分）　</p>
<p><u>加減白虎湯</u>　生石膏（八錢）　白知母（四錢）　生甘草（八分）　鮮竹葉（五十片）　先用西瓜翠衣四兩，鮮枇杷葉一兩去毛淨剪去大筋，煎湯代水。</p>
<p><u>加減銀翹散</u>　光杏仁（錢半）　牛蒡子（錢半）　木賊草（八分）　銀花（錢半）　栝蔞皮（錢半）　川貝母（三錢）　老紫草（三錢）　連翹（三錢）　粉丹皮（錢半）　鮮竹葉（三十片）</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　姜半夏（三錢）　浙茯苓（四錢）　北細辛（三分）　廣皮（二錢）　白芥子（八分）　生苡仁（六錢）　飛滑石（四錢）　豬苓（二錢）　建澤瀉（二錢）　炙甘草（六分）　先用絲通草三錢煎湯代水。</p>
<p><u>加味五苓散</u>　生曬術（錢半）　浙茯苓（四錢）　川桂枝（六分）　拌滑石（六錢）　建澤瀉（二錢）　水蘆根（一兩）　淡竹葉（錢半）　豬苓（錢半）</p>
<p><u>加味小陷胸湯</u>　栝蔞仁（五錢）　姜半夏（二錢）　小川連（一錢）　枳實（二錢）　真川樸（一錢）　帶皮苓（四錢）　新會皮（二錢）　</p>
<p><u>加減半夏瀉心湯</u>　姜半夏（三錢）　小川連（一錢）　青子芩（二錢均用姜水炒）　飛滑石（四錢）　絲通草（錢半）　淡竹瀝（一瓢）　薑汁（四滴）</p>
<p><u>控涎丹</u>　白芥子　甘遂　大戟（各一兩）　研末，薑汁糊丸，每服十丸，重則服三十丸，淡薑湯送下。</p>
<p><u>伐木丸</u>　製蒼朮（一斤）　黃酒麴（二兩同蒼朮炒赤色）　皂礬</p>
<p><u>半斤醋拌曬乾入陽城罐火煅</u>　醋糊丸，梧子大，每服三四十丸，好酒、米湯任下，日二三服。</p>
<p><u>按：</u>　張三丰仙傳方云：此治黃腫如土色，其效如神。李時珍云：絳礬丸不及此方之妙。</p>
<p><u>加味連茹橘半湯</u>　小川連（一錢）　青子芩（二錢）　龍膽草（一錢）　廣皮（錢半）　仙露夏（錢半）　鮮石菖蒲根葉（錢半）　先用鮮竹茹五錢，鮮茅根一兩，煎湯代水。</p>
<p><u>加減小陷胸合半夏瀉心湯</u>　栝蔞仁（五錢）　仙露夏（二錢）　小川連（一錢）　條芩（二錢）　淡竹瀝（一瓢）　生薑汁（四滴）</p>
<p><u>昌陽瀉心湯</u>　鮮石菖蒲（錢半）　條芩（一錢）　仙露夏（一錢）　蘇葉（四分）　小川連（六分）　真川樸（八分）　紫菀（三錢）　先用鮮竹茹五錢，鮮枇杷葉一兩去毛抽筋，活水蘆根二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　此方除痰泄熱，宣氣通津；專治暑穢夾痰，釀成霍亂，胸痞心煩，神昏譫語，或渴或呃，或嘔酸吐苦，湯水礙下，小便秘澀等症。</p>
<p><u>太乙紫金丹</u>　山慈菇（二兩）　川文蛤（二兩）　蘇合油（兩半）　大戟（兩半）　白檀香（兩半）　安息香（兩半）　千金霜（一兩）　琥珀（五錢）　明雄黃（五錢）　當門子（三錢）　梅冰（三錢）　上十一味，各研極細，再合研勻，濃糯米飲杵丸，每重錢許，外以飛金為衣。</p>
<p><u>按：</u>　薛一瓢先生云：此丹比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼玉樞丹之解毒，備二方之開閉；專治霍亂痧脹，嵐瘴中惡，水土不服，喉風中毒，蛇犬蟲傷，五絕暴厥，癲狂癰疽，鬼胎魘魅，及暑濕溫疫之邪，瀰漫熏蒸，神明昏亂，危急諸症。</p>
<p><u>厥症返魂丹</u>　飛辰砂　明雄黃　生玳瑁　麝香　白芥子（各二錢半）　上藥同研如粉，於瓷器中熔安息香和丸，如綠豆大。</p>
<p><u>按：</u>　此丹專治屍厥不語或沖惡不語，每服五丸，用童便化下。小兒熱風痙厥，只服一丸。</p>
<p><u>承氣陷胸湯</u>　小枳實（錢半）　真川樸（八分）　生錦紋（三錢）　川連（一錢）　栝蔞仁（六錢）　仙露夏（三錢）　先用活水蘆根，鮮冬瓜子各二兩煎湯代水。陰虛者加鮮生地一兩，元參五錢。</p>
<p><u>小陷胸湯合樸黃丸</u>　栝蔞仁（六錢）　仙露夏（三錢）　樸黃丸（三錢）　川連（八分）　上藥煎成，用絹篩濾清服。</p>
<p><u>樸黃丸</u>　真川樸　陳皮（各十二兩）　制錦紋（一斤四兩）　木香（四兩）　上用荷葉水泛為丸，如綠豆大，每服三錢，開水下，小兒二錢。</p>
<p><u>枳實導滯丸</u>　小枳實　六神麯（各五錢）　制錦紋（一兩）　小川連（三錢）　青子芩　生曬術（各三錢）　浙茯苓（三錢）　建澤瀉（二錢）</p>
<p><u>神芎導水丸</u>　生錦紋　青子芩（各二兩）　炒黑醜　飛滑石（各四兩）　小川連　蘇薄荷　川芎（各五錢）　上為細末，滴水為丸如小豆大，溫水下十丸至十五丸，每服加十丸，日三服，冷水下亦得。</p>
<p><u>按：</u>　此丸瀉濕熱，消酒食，清頭目，利咽喉，能令胃腸結滯宣通，氣和而愈，屢用輒效。</p>
<p><u>陸氏潤字丸</u>　酒炒錦紋（一兩）　製半夏　前胡　山楂肉　天花粉　廣陳皮　白朮　枳實　檳榔（各一錢二分五釐）　每藥須略炒或曬乾為末，薑汁打神麯為丸，如梧子大，每服二三錢。</p>
<p><u>按：</u>　此丸善治濕熱食積，胸滿不食，腹痛便閉及夏秋赤白痢等證，最穩最靈，方載陸養愚三世醫驗中。</p>
<p><u>調胃承氣湯</u>　生錦紋（一錢）　元明粉（錢半）　炙甘草（六分）</p>
<p><u>犀連承氣湯</u>　白犀角（一錢）　小川連（一錢）　生錦紋（三錢）　枳實（錢半）　元明粉（三錢）　真川樸（五分）</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u>　原桃仁（三錢）　生錦紋（二錢）　元明粉（錢半）　桂枝（三分）　生甘草（六分）</p>
<p><u>按：</u>　此湯乃仲景原方，吳又可去桂枝、甘草二味，加當歸、赤芍、丹皮各二錢，亦名桃仁承氣湯；吳鞠通去元明粉、桂枝、甘草三味，加細生地六錢，丹皮四錢，澤蘭二錢，人中白二錢，名加減桃仁承氣湯；同一治蓄血症，涼血通瘀之功，較原方尤勝。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　白犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　粉丹皮（三錢）　赤芍（二錢）</p>
<p><u>茵陳蒿湯</u>　西茵陳（五錢）　焦山梔（四錢）　生錦紋（二錢）　</p>
<p><u>千金生地黃湯</u>　鮮生地（二兩）　生錦紋（一錢）　生甘草（八分）　紅棗（四枚）　芒硝（一錢）</p>
<p><u>養榮承氣湯</u>　鮮生地（一兩）　油當歸（三錢）　生白芍（二錢）　知母（三錢）　生錦紋（一錢）　小枳實（錢半）　真川樸（五分）</p>
<p><u>雪羹加味煎</u>　淡海蜇（四兩）　大荸薺（六個）　鮮地汁（二瓢）　元參（三錢）　栝蔞仁（五錢）　雅梨汁（一瓢）　淨白蜜（二匙）　薑汁（二滴）　先用鮮冬瓜皮子一個同海蜇、荸薺煎湯代水。</p>
<p><u>阿膠雞子黃湯</u>　真阿膠（錢半）　左牡蠣（五錢）　大生地（四錢）　白芍（三錢）　女貞子（三錢）　黃甘菊（二錢）　雞子黃（一枚）　童便（一鍾）</p>
<p><u>按：</u>　此方甘鹹靜鎮，善熄肝風；專治肝風上翔，頭眩心悸，耳鳴躁擾狂厥等症。</p>
<p><u>導赤散合加味虎杖散</u>　鮮生地（一兩）　淡竹葉（錢半）　生甘梢（八分）　木通（一錢）　杜牛膝（一兩）　茺蔚子（三錢）　琥珀末（五分）　麝香（一分）</p>
<p><u>豬苓湯合豭鼠矢散</u>　飛滑石（四錢）　真阿膠（一錢）　建澤瀉（二錢）　豬苓（二錢）　兩頭尖（一錢）　赤茯苓（錢半）　韭菜白（一錢）</p>
<p><u>新定達原飲</u>　真川樸（八分）　花檳榔（錢半）　草果仁（五分）　枳殼（錢半）　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　青子芩（二錢）　桔梗（錢半）　鮮荷葉包六一散（三錢）　知母（三錢）　先用活水蘆根二兩，北細辛三分，煎湯代水。</p>
<p><u>加減甘露飲</u>　細生地（四錢）　西洋參（錢半）　淡天冬（錢半）　麥冬（二錢）　青子芩（一錢）　西茵陳（錢半）　雅梨汁（一瓢）　蔗漿（一瓢）　先用炒香鮮枇杷葉一兩，鮮茅根二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>參麥六味湯</u>　潞黨參（三錢）　提麥冬（三錢）　大熟地（四錢）　淮藥（二錢）　山萸肉（錢半）　浙茯苓（三錢）　粉丹皮（錢半）　澤瀉（錢半）</p>
<p><u>加減復脈湯</u>　炙甘草（六錢）　大生地（六錢）　生白芍（六錢）　麥冬（五錢）　真阿膠（三錢）　大麻仁（三錢）　脈虛大欲散者，加人參二錢。</p>
<p><u>石氏犀地湯</u>　白犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　青連翹（三錢）　銀花（二錢）　廣鬱金（三錢）　雅梨汁（一瓢）　淡竹瀝（一瓢）　薑汁（二滴）　鮮石菖蒲根葉（錢半）　先用活水蘆根二兩，燈心一錢，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　此方涼血開閉，泄熱化濕，涼而不遏，潤而不膩，用藥最為空靈；善治邪傳包絡，化燥傷陰，神昏譫妄，舌赤無苔等證，屢用輒效。如或不應，再用瓜霜紫雪丹，或新定牛黃清心丸，透熱宣竅，功力尤勝。</p>
<p><u>瓜霜紫雪丹</u>　白犀角　羚羊角　青木香　上沉香（各五錢）　寒水石　石膏　靈磁石　飛滑石（各五兩）　元</p>
<p><u>參</u>　升麻（各一兩六錢）　硃砂（五錢）　生甘草（八錢）　公丁香（二錢）　麝香（一錢二分）　金箔（一兩）　西瓜硝（八錢）　冰片（三錢）　製法照局方紫雪。</p>
<p><u>按：</u>　此方以西瓜硝八兩為君，又加冰片三錢，方載方省庵喉科，較局方紫雪尤勝；專治邪火毒火，穿經入臟，狂越躁亂，發斑發黃，瘴毒疫癘，蠱毒鬼魅，口瘡腳氣，小皂驚癇火痘，咽痛喉風，重齶痰核，舌疔紫泡等證，善能消解，其效如神，</p>
<p><u>拔萃犀角地黃湯</u>　白犀角（一錢）　鮮生地（兩半）　生錦紋（三錢）　川連（一錢）　青子芩（二錢）</p>
<p><u>葉氏加減復脈湯</u>　炙甘草（一錢）　大生地（錢半）　真阿膠（錢半）　麥冬（三錢）　吉林參（五分）　生苡仁（四錢）　北沙參（四錢）　燕窩（一錢）　枇杷葉（三錢去毛蜜炙）　南棗（兩枚）　咳血加白芨一錢，夜熱加地骨皮四錢，便溏舌燥去生地。</p>
<p><u>三甲復脈湯</u>　生龜板（六錢）　生鱉甲（五錢）　生牡蠣（六錢）　生地（四錢）　真阿膠（錢半）　炙甘草（一錢）　生白芍（三錢）　麥冬（三錢）　大麻仁（三錢）</p>
<p><u>邵氏熱鬱湯</u>　蘇薄荷（八分）　青連翹（錢半）　栝蔞皮（錢半）　焦梔（三錢）　廣鬱金（三錢）　青子芩（錢半）　生甘草（六分）　桔梗（一錢）　鮮竹葉（三十片）　青蒿露（一兩沖）</p>
<p><u>犀地桑丹湯</u>　白犀角（八分）　鮮生地（八錢）　冬桑葉（三錢）　丹皮（二錢）　生山梔（三錢）　青連翹（三錢）　老紫草（三錢）　子芩（錢半）　青蒿腦（錢半）　元參心（二錢）　池菊花（三錢）　知母（三錢）　先用活水蘆根二兩，鮮茅根二兩，嫩桑枝一兩，鮮竹葉五十片，煎湯代水。</p>
<p><u>更衣丸</u>　蘆薈（七錢）　飛辰砂（五錢）　上藥滴酒和丸，辰砂為衣，每服二錢，代代花五朵泡湯送下。</p>
<p><u>按：</u>　此丸專治肝火爍液，液枯腸燥，大便秘結等症，奏功甚捷。</p>
<p><u>加味犀羚白虎湯</u>　白犀角（一錢）　羚角片（錢半）　生石膏（八錢）　知母（四錢）　生甘草（八分）　陳倉米（三錢）　荷葉包　白頸蚯蚓（三支）　陳金汁（一兩）　甘羅根汁（一瓢和勻同沖）　上藥先將犀羚二味，用水四碗，煎成二碗，代水煎藥。</p>
<p><u>按：</u>　此方涼血解毒，清熱存津，不特透發斑疹，即火風發痙亦甚效。</p>
<p><u>千金生地黃煎</u>　生玉竹（三錢）　天花粉（二錢）　地骨皮（三錢）　茯神（三錢）　生石膏（四錢）　白知母（三錢）　鮮生地汁　麥冬汁（各二瓢）　鮮竹瀝（一瓢）　生薑汁（四滴）　淨白蜜（半錢）　上藥用水兩碗，將前六味煎成一碗，去滓，加地冬等四汁及白蜜，再煎數沸，冬月煎膏尤妙。</p>
<p><u>按：</u>　此方生液涼血，清火撤熱，兼擅其長；善治積熱煩渴，日晡轉劇，喘咳面赤，能食便秘等症。若加西洋參錢半，乃治虛熱之良劑。</p>
<p><u>加減竹葉石膏湯</u>　西洋參（一錢）　生石膏（三錢）　生甘草（八分）　麥冬（錢半）　仙露夏（一錢）　青蔗漿（一錢）　生薑汁（兩滴和勻同沖）　先用鮮刮淡竹茹三錢，鮮茅根一兩，鮮稻穗三支，煎湯代水。</p>
<p><u>加減犀羚二鮮湯</u>　鮮生地（一兩）　鮮金釵（三錢）　生石膏（一兩）　川連（一錢）　甘中黃（一錢）　人中白（五分）　陳金汁（一兩）　元參（五錢）　新銀花（三錢）　青連翹（三錢）　東白薇（五錢）　池菊（三錢）　先用白犀角一錢，羚羊角錢半，鮮茅根一兩，同石膏用水四碗，煎成兩碗，去渣，再煎前藥至一碗，衝入金汁服。</p>
<p><u>滋液救焚湯</u>　白犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　玄精石（一錢）　麥冬（二錢）　西洋參（錢半）　大麻仁（三錢）　生甘草（八分）　阿膠（一錢）　柏子仁（二錢）　紫石英（三錢）　西牛黃（一分調服）</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　龍膽草（八分）　生山梔（錢半）　青子芩（二錢）　銀胡（一錢）　鮮生地（五錢）　車前子（錢半）　生甘梢（八分）　歸鬚（八分）　建澤瀉（錢半）　細木通（八分）</p>
<p><u>按：</u>　此方專治脅痛苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，陰癢陰腫，血淋溲血等證，凡屬肝腎實火者均效。</p>
<p><u>平陽清裡湯</u>　生石膏（六錢）　生甘草（六分）　青子芩（錢半）　知母（三錢）　小川連（八分）　生川柏（六分）　先用白犀角六分，羚角一錢，煎湯代水。</p>
<p><u>清澡救肺湯</u>　霜桑葉（三錢）　甜杏仁（三錢）　黑芝麻（一錢）　阿膠（八分）　西洋參（一錢）　生石膏（二錢）　生甘草（八分）　麥冬（錢半）　蜜炙枇杷葉（三錢）　痰多加栝蔞仁四錢，岩制川貝三分；血枯加大生地三錢，白木耳五分；火旺生風，加犀角五分，羚角一錢。</p>
<p><u>岩制川貝</u>　川貝母（一斤）　研細末，浸以竹瀝三次，海粉汁二次，再加柿霜三兩二錢，春冬加麻黃末一兩六錢，夏秋加皂角刺一兩六錢，研作成錠，每重一錢。</p>
<p><u>按：</u>　此藥歷經實驗，凡屬肝火爍肺，液郁為痰，久嗽不止，不拘火痰、燥痰、黏痰、膠痰，投無不效；惟寒嗽稀痰，濕嗽糊痰，均不可服。</p>
<p><u>葛氏保和湯</u>　甜杏仁（三錢）　生苡仁（三錢）　真阿膠（八分）　川貝（三錢）　天花粉（二錢）　炙百部（錢半）　淡天冬（一錢）　知母（二錢）　杜兜鈴（一錢）　炙甘草（五分）　薄荷梗（五分）　麥冬（二錢）　款冬花（三錢）　蘇百合（一錢）　甜桔梗（五分）　紫菀（錢半）　白歸身（五分）　紫蘇旁枝（五分）</p>
<p><u>按：</u>　葛可久原方云：此方治癆嗽肺痿，服之決效。</p>
<p><u>附加減法</u>　血盛加藕節五個，茅根一兩，煎湯代水；痰盛加栝蔞仁四錢，淡竹瀝一瓢；喘盛加蘇子八分，白前二錢；熱盛加生桑皮三錢，地骨皮五錢。</p>
<p><u>潤肺雪梨膏</u>　雪梨（六十支取汁二十杯）　生地、茅根、藕肉（各取汁十杯）　蘿蔔、麥冬（各取汁五杯）　將六汁煎煉，入蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半杯，再熬如稀糊，即成膏矣。每服一瓢，開水化服，一日三次。</p>
<p><u>青蒿鱉甲煎</u>　青蒿腦（錢半）　生鱉甲（四錢）　霜桑葉（二錢）　丹皮（二錢）　鮮生地（四錢）　白知母（三錢）　地骨皮（五錢）　銀胡錢半</p>
<p><u>顧氏清金散</u>　生桑皮（三錢）　地骨皮（四錢）　生甘草（八分）　麥冬（二錢）　蘇百合（三錢）　款冬花（三錢）　生苡仁（五錢）　川貝（三錢）　生藕汁（一杯）　清童便（一杯同沖）　先用枇杷葉一兩去毛淨，鮮茅根一兩，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　此方清肺潤燥，降氣消痰；專治陰虛咳嗽，痰中帶血或咳血。顧鬆園治肺癆初起，自制此方，隨症加減，屢用輒效。</p>
<p><u>顧氏保陰煎</u>　大熟地（四錢）　大生地（三錢）　淡天冬（二錢）　麥冬（三錢）　生玉竹（三錢）　炙鱉甲（四錢）　炙龜板（四錢）　山藥（三錢）　浙茯苓（三錢）　淮牛膝（二錢）　龍眼肉（十朵）　骨蒸有汗，加地骨皮五錢，煅牡蠣四錢；無汗，加粉丹皮錢半，全青蒿一錢；腰膝痛，加甘杞子三錢，川杜仲二錢；盜汗，加炒棗仁三錢，五味子三分；咳嗽，加蘇百合三錢，款冬花三錢，蜜炙枇杷葉三錢；痰多，加川貝三錢，竹瀝一瓢；咳血，加藕汁、童便各一杯沖：食少，加炒米仁五錢，炒穀芽三錢；肺臟無熱，右寸脈虛弱無力，加高麗參一錢，炙棉耆錢半。</p>
<p><u>按：</u>　此方甘鹹滋腎，甘淡養胃；專治真陰虛衰，相火熾盛，發熱在於午子前後，或但皮里骨蒸，五心常熱，鼻中乾燥，唇紅顴赤，口苦舌乾，耳鳴目眩，腰膝痠軟，四肢無力，倦怠思臥，大便燥結，小便黃赤，六脈弦數或虛數無力。若病日久，飲食少思，大便溏泄，午後灑淅發寒，少頃發熱，熱至雞鳴寅卯時分，盜汗出而身涼，均以此方加減治之。</p>
<p><u>新加六味湯</u>　一名經驗加味地黃湯　大生地（三錢）　大熟地（四錢）　浙茯苓（三錢）　麥冬（二錢）　山萸肉（錢半）　淮山藥（三錢）　粉丹皮（錢半）　澤瀉（錢半）　咳嗽，加蘇百合三錢，蜜炙枇杷葉三錢，痰血，加梨汁、童便各一杯；熱盛，加生桑皮三錢，地骨皮五錢。</p>
<p><u>六味加犀角湯</u>　大熟地（四錢）　山萸肉（錢半）　浙茯苓（三錢）　澤瀉（錢半）　淮山藥（三錢）　粉丹皮（錢半）　白犀角（一錢）</p>
<p><u>生脈散</u>　別直參（錢半）　原麥冬（五錢）　北五味（五分）</p>
<p><u>大補陰丸</u>　川柏　知母各四兩俱用鹽酒炒　熟地　炙龜板（各六兩）　共研細末，用豬脊髓一條蒸熟，煉蜜為丸，每服三錢，空心淡鹽湯下。</p>
<p><u>張氏左歸飲</u>　大熟地（三錢）　山萸肉（一錢）　甘杞子（二錢）　山藥（錢半）　粉丹皮（錢半）　炙甘草（一錢）　肺熱而煩者，加辰砂染麥冬二錢，女貞子三錢；肺熱而咳者，加蘇百合二錢，川貝母三錢；血虛生熱者，加阿膠一錢，生白芍三錢；咳血、吐血、便血，加鮮生地五錢，白木耳八分。</p>
<p><u>黃芩加半夏生薑湯</u>　青子芩（二錢）　生白芍（錢半）　生甘草（五分）　紅棗（兩枚）　姜半夏（錢半）　鮮生薑（兩片）</p>
<p><u>白虎加人參湯</u>　生石膏（四錢）　白知母（三錢）　生甘草（八分）　粳米（三錢）　西洋參（錢半）</p>
<p><u>甘草湯</u>　生甘草　炙甘草（各一錢）　泉水、童便各一碗，煎取一碗服。</p>
<p><u>桔梗湯</u>　白桔梗（錢半）　生甘草（一錢）</p>
<p><u>豬膚湯</u>　豬肉皮（一兩刮去白膏）　白蜜（一兩）　炒米粉（五錢）</p>
<p><u>黃連阿膠湯</u>　小川連（錢半）　真阿膠（錢半）　青子芩（一錢）　白芍（一錢）　雞子黃（兩枚）</p>
<p><u>大承氣湯</u>　生錦紋（三錢）　元明粉（三錢）　小枳實（錢半）　川樸（一錢）</p>
<p><u>黃連湯</u>　小川連（八分）　姜半夏（一錢）　川桂枝（五分）　乾薑（四分）　潞黨參（五分）　炙甘草（四分）　大紅棗（四枚）</p>
<p><u>千金瀉肝湯</u>　生山梔（三錢）　淡香豉（二錢）　鮮生地（五錢）　大青（一錢）　生石膏（六錢）　元明粉（錢半）　川柴胡（六分）　桂枝（二分）</p>
<p><u>千金清肝飲</u>　生山梔（錢半）　青子芩（三錢）　生石膏（四錢）　元參（二錢）　元明粉（錢半）　鮮竹葉（三十片）　車前草（兩株）　細辛（二分）</p>
<p><u>千金清心湯</u>　鮮生地（一兩）　生山梔（二錢）　青子芩（二錢）　大青（一錢）　生石膏（四錢）　白知母（三錢）　元明粉（一錢）　元參（錢半）</p>
<p><u>千金清脾飲</u>　羚羊角（八分）　寒水石（錢半）　元明粉（一錢）　大青（一錢）　焦山梔（三錢）　元參（錢半）　射干（八分）　升麻（三分）</p>
<p><u>千金清肺湯</u>　青麻黃（五分）　生石膏（四錢）　光杏仁（二錢）　前胡（錢半）　焦山梔（三錢）　生甘草（五分）　紫菀（錢半）　大青（一錢）</p>
<p><u>千金清腎湯</u>　西茵陳（二錢）　焦山梔（三錢）　元明粉（一錢）　苦參（五分）　鮮生地（五錢）　生葛根（一錢）　淡豆鼓（三錢）　石膏（四錢）　鮮蔥白（兩枚）</p>
<p><u>千金清胃飲</u>　生山梔（三錢）　淡香豉（三錢）　干薤白（錢半燒酒洗三次搗爛）</p>
<p><u>千金麥冬湯</u>　提麥冬（三錢）　炙甘草（一錢）　生粳米（三錢荷葉包煎）　大紅棗（四錢）　鮮竹葉（二十四片）</p>
<p><u>千金梔豉加石膏鼠矢湯</u>　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　生石膏（六錢）　兩頭尖（五十粒包煎）</p>
<p><u>千金梔豉加鼠矢大黃湯</u>　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　生錦紋（一錢）　兩頭尖（五十粒包煎）</p>
<p><u>知母解肌湯</u>　白知母（三錢）　生石膏（六錢）　生葛根（一錢）　麻黃（五分）　生甘草（五分）</p>
<p><u>漏蘆橘皮湯</u>　漏蘆（錢半）　新會皮（錢半）　光杏仁（三錢）　麻黃（五分）　煨甘遂（八分）　青子芩（二錢）備急黑奴丸補）　釜底墨（一兩）　梁上塵（二兩）　灶突墨（一兩）　麻黃（三兩）　生錦紋（二錢）　元明粉（一兩）　青子芩（一兩）　上七味研細，用蜜和如彈子大，新汲井水磨汁一碗服之。若渴，但與井水，須臾當寒，寒訖便汗則解。</p>
<p><u>肘後黑膏</u>　鮮生地（二兩）　淡豆豉（五錢）　豬板油（五錢）　腰黃（三分）　麝香（一分沖）</p>
<p><u>小品茅根湯</u>　鮮茅根（一兩）　生葛根（二錢）</p>
<p><u>枇杷葉飲子</u>　枇杷葉（二兩去毛淨剪去大筋）　鮮茅根（一兩）</p>
<p><u>茅根橘皮湯</u>　鮮茅根（一兩）　新會皮（三錢）　生葛根（一錢）　官桂（五分）</p>
<p><u>刪繁香豉湯</u>　淡香豉（三錢）　生山梔（三錢）　生石膏（六錢）　大青（一錢）　元明粉（錢半）　升麻（一錢）　蔥白（五個）</p>
<p><u>深師芍藥湯</u>　生白芍（錢半）　小川連（四分）　青子芩（二錢）　官桂（三分）　栝蔞仁（四錢）　生甘草（三分）</p>
<p><u>解肌湯</u>　生葛根（錢半）　青子芩（二錢）　生白芍（一錢）　官桂（三分）　青麻黃（三分）　生甘草（三分）</p>
<p><u>知母乾葛湯</u>　白知母（三錢）　生石膏（六錢）　青子芩（二錢）　防風（一錢）　生玉竹（錢半）　光杏仁（二錢）　廣木香（五分）　川芎（五分）　制南星（八分）　西潞黨（五分）　炙甘草（二分）　麻黃（四分）　羌活（三分）　升麻（二分）　生葛根（八分）</p>
<p><u>栝蔞根湯</u>　栝蔞根（三錢）　生石膏（四錢）　生葛根（一錢）　防風（五分）　南沙參（錢半）　生甘草（五分）</p>
<p><u>漢防己湯</u>　漢防己（錢半）　生耆皮（一錢）　生曬術（一錢）　炙草（三分）　鮮生薑（兩片）　大紅棗兩（枚）</p>
<p><u>白虎加蒼朮湯</u>　生石膏（六錢）　白知母（三錢）　杜蒼朮（一錢）　生甘草（六分）　生梗米（三錢荷葉包）</p>
<p><u>葛根橘皮湯</u>　生葛根（錢半）　新會皮（二錢）　光杏仁（錢半）　知母（錢半）　青子芩（錢半）　生甘草（五分）　青麻黃（三分）</p>
<p><u>黃連橘皮湯</u>　小川連（一錢）　新會皮（二錢）　光杏仁（錢半）　枳實（八分）　生葛根（一錢）　真川樸（八分）　生甘草（五分）　麻黃（三分）</p>
<p><u>白虎加桂枝湯</u>　生石膏（六錢）　白知母（四錢）　川桂枝（八分）　生甘草（六分）　生粳米（三錢荷葉包）</p>
<p><u>瘧母煎丸</u>　鱉甲膠（十二分）　黃芩　烏扇　鼠婦　乾薑　大黃　肉桂　紫葳　厚朴（各三分）　葶藶　石韋　</p>
<p><u>桃仁</u>　半夏（各二分）　人參　瞿麥（各一分）　牡丹皮　芍藥　虻蟲（各五分）　阿膠　蜂窠（各四分）　朴硝（十二分）　柴胡（六錢）　羌螂（六分）　上藥研細，以鱉甲膠化烊搗丸，如梧子大。</p>
<p><u>桂枝石膏揚</u>　川桂枝（六分）　生石膏（六錢）　青子芩（二錢）　升麻（三分）　生山梔（二錢）　白藥子（一錢）　生甘草（五分）　葛根（五分）</p>
<p><u>梔子升麻湯</u>　生山梔（二錢）　生石膏（六錢）　鮮生地（六錢）　升麻（五分）　川柴胡（八分）</p>
<p><u>涼膈合天水散</u>　元明粉（錢半）　生錦紋（一錢）　青子芩（二錢）　薄荷（一錢）　焦山梔（三錢）　天水散（四錢）　鮮竹葉（三十片）　連翹（三錢）</p>
<p><u>大柴胡合大承氣湯</u>　川柴胡（八分）　生錦紋（三錢）　元明粉（三錢）　枳實（錢半）　青子芩（二錢）　姜半夏（錢半）　真川樸（一錢）　赤芍（錢半）　鮮生薑（二片）　大紅棗（二枚）</p>
<p><u>大柴胡合三一承氣湯</u>　川柴胡（八分）　生錦紋（二錢）　元明粉（二錢）　枳實（錢半）　青子芩（二錢）　姜半夏（錢半）　真川樸（八分）　赤芍（一錢）　生甘草（六分）</p>
<p><u>知母石膏湯</u>　白知母（四錢）　生石膏（四錢）　生甘草（五分）</p>
<p><u>雄黃解毒丸</u>　腰黃（一兩）　廣鬱金（一兩）　巴霜（五錢）　上藥共研細末，先用銀花一兩煎濃湯搗為丸，如桐子大，硃砂為衣，再用白蠟擂明，每服五七丸，清茶下，吐出痰涎立醒。如未吐，再服。倘人事昏憒心頭溫者，急急研末灌之。</p>
<p><u>局方妙香丸</u>　巴豆霜（三分）　西牛黃（三錢）　頭梅冰（一錢）　麝香（一錢）　輕粉（三錢）　硇砂（五分）　辰砂（九錢）　金箔（十張）　上藥研勻，煉黃蠟六錢，入白蜜三分，同煉勻為丸，金箔為衣，每重一分。</p>
<p><u>按：</u>　此丸藥力甚大，取效甚速，輕服一丸，重服三丸，屢試輒驗，姑述其證治如下：</p>
<p>如治潮熱積熱，傷寒結胸發黃，狂走躁熱，口乾面赤，大小便不通，大黃炙甘草湯下三丸；毒痢下血，黃連湯調輕粉少許下：如患酒毒食毒茶毒氣毒，風痰伏痞吐逆等症，並用輕粉龍腦米飲下；中毒吐血悶亂煩躁欲死者，用人乳下立愈；小兒百病驚癇，涎潮搐搦，用龍腦輕粉蜜湯下一丸；諸積食積，頰赤煩躁，睡臥不寧，驚哭瀉痢，並用金銀薄荷湯下；如男婦因病傷寒時疾，陰陽氣交，結伏毒氣，胃中喘燥，眼赤潮發，經七八日至半月日未安，醫所不明證候，脈息交亂者，可服三丸，亦可用龍腦輕粉米飲調下；如要藥即行，用針刺一孔，冷水浸少時服之，其效更速。</p>
<p><u>牛黃散</u>　焦山梔（三錢）　炒黑醜（一錢）　生錦紋（五分）　廣鬱金（錢半）　生甘草（五分）</p>
<p><u>劉氏桔梗湯</u>　苦桔梗（錢半）　生甘草（一錢）　蘇薄荷（一錢）　片芩（一錢）　焦山梔（一錢）　青連翹（二錢）　鮮竹葉（三十片）　</p>
<p><u>梔子黃芩湯</u>　焦山梔（五錢）　青子芩（三錢）</p>
<p><u>三黃丸</u>　青子芩（一兩）　小川連（八錢）　生錦紋（五錢）　上藥研細，水泛為丸，硃砂為衣，輕服錢半至二錢，重服三錢至五錢。</p>
<p><u>大黃牽牛散</u>　生錦紋（二兩）　炒黑醜（五錢）　上為細末，每服三錢，四肢厥冷，用酒調下，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下。</p>
<p><u>歸地六味丸</u>　白歸身（三兩）　大生地（四兩）　大熟地（四兩）　萸肉（兩半）　淮山藥（三兩）　浙茯苓（三兩）　粉丹皮（兩半）　澤瀉（兩半）</p>
<p><u>牛黃膏</u>　西牛黃（二錢）　廣鬱金（三錢）　粉丹皮（三錢）　梅冰（一錢）　飛辰砂（三錢）　生甘草（一錢）　上為細末，用雪水調下一錢。</p>
<p><u>當歸承氣湯</u>　全當歸（三錢）　生錦紋（三錢）　元明粉（錢半）　生甘草（五分）　鮮生薑（兩片）　大紅棗（兩枚）</p>
<p><u>四順飲子</u>　生錦紋（錢半）　白歸身（一錢）　生甘草（八分）　白芍（一錢）</p>
<p><u>加味八正散</u>　生錦紋（一錢）　車前子（三錢）　焦山梔（三錢）　瞿麥（三錢）　飛滑石（四錢）　生甘梢（八分）　細木通（一錢）　萹蓄（二錢）　燈心（八分）　沉香汁（兩匙）　木香汁（兩匙同沖）</p>
<p><u>水解散</u>　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）　生葛根（錢半）　大青（錢半）　鮮生地（五錢）　生石膏（四錢）　風化硝（一錢）　雪水煎。</p>
<p><u>按：</u>　此方辛涼達邪，甘鹹救液，表裡雙解，專清陽明氣血之熱；善治伏氣溫病，天行熱病，熱結在裡，表裡俱熱，陰氣先傷，陽氣獨發等症，最穩而靈。</p>
<p><u>大黃湯</u>　生錦紋（錢半）　小川連（一錢）　生山梔（二錢）　川柏（八分）　淡香豉（五錢）　鮮蔥白（三枚）　</p>
<p><u>按：</u>　此方三黃湯之變法，能除六經之熱；專治伏氣溫病，天行熱病，頭痛壯熱，四肢煩疼，二便俱秘，不得飲食等症。王氏外臺秘要云：此許推然方，神良。</p>
<p><u>防風通聖散</u>　防風（錢半）　全當歸（五分）　生白芍（五分）　川芎（三分）　蘇薄荷（五分）　青連翹（五分）　青子芩（五分）　麻黃（三分）　生錦紋（三分）　元明粉（三分）　生石膏（五分）　白朮（三分）　荊芥穗（五分）　飛滑石（一錢）　白桔梗（八分）　生薑（一片）　焦山梔（五分）　生甘草（五分）</p>
<p><u>按：</u>　此方發表攻里，清上導下，氣血兼顧，面面周到。河間制此，善治四時春溫夏熱，秋燥冬寒，凡邪在三陽，表裡不解者，以兩許為劑，加鮮蔥白兩莖，淡豆豉三錢，煎服之，候汗下兼行，表裡即解。形氣強者，兩半為劑；形氣弱者，五錢為劑。若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之；因便硬不解，則為裡實，倍加硝黃以下之；連進二服，必令汗出下利而解，其法甚捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變。顧鬆園於本方去麻黃、川芎、當歸、白朮、生薑等五味，加原麥冬五分，名加減防風通聖散，雲表里三焦，分消其勢，治伏火初起之良方也。外科以此方治里有實熱疥瘡滿身者，余每加鮮生地、白菊花、銀花各一兩，綠豆一合煎湯代水煎藥，飲之殊效。</p>
<p><u>升麻解肌湯</u>　升麻（一錢）　生葛根（錢半）　生白芍（一錢）　生甘草（八分）</p>
<p><u>三黃石膏湯</u>　小川連（一錢）　青子芩（二錢）　生川柏（一錢）　知母（錢半）　生石膏（三錢）　生山梔（一錢）　元參（一錢）　生甘草（七分）</p>
<p><u>按：</u>　此方從王氏類方準繩錄出；若外臺秘要方，無元參、知母、甘草三味，有淡豆豉三錢，麻黃五分；一專清裡，一表里解雙，功用不同。顧鬆園於秘要方去麻黃，加知母五錢，生甘草八分，蘇薄荷錢半，名加減三黃石膏湯；專治熱病壯熱無汗，煩躁，鼻乾麵紅，目赤唇焦，舌乾齒燥，大渴飲水，狂叫欲走等症，投之輒效。楊玉衡於秘要方中去麻黃，加酒炒白殭蠶三錢，蟬衣十隻，蘇薄荷二錢，知母二錢，名增損三黃石膏湯；云此方內外分消其勢，熱鬱腠理，先見表證為尤宜。專治溫病主方。表裡三焦大熱，五心煩熱，兩目如火，鼻乾麵赤，舌黃唇焦，身如塗朱，燥渴引飲，神昏譫語，服之皆愈。</p>
<p><u>白虎合黃連解毒湯</u>　生石膏（八錢）　白知母（三錢）　生甘草（八分）　粳米（三錢）　小川連（一錢）　青子芩（二錢）　生山梔（三錢）　川柏（八分）</p>
<p><u>三黃瀉心湯</u>　生錦紋（二錢）　小川連（一錢）　青子芩（錢半）</p>
<p><u>大柴胡加芒硝湯</u>　川柴胡（一錢）　青子芩（二錢）　姜半夏（錢半）　枳實（一錢）　生錦紋（二錢）　元明粉（錢半）　赤芍（一錢）　生薑（兩片）　大紅棗（一枚）</p>
<p><u>人參化斑湯</u>　西洋參（錢半）　生石膏（三錢）　生玉竹（錢半）　知母（錢半）　生甘草（五分）　陳倉米（三錢荷葉包）</p>
<p><u>元參升麻合黑膏</u>　元參（錢半）　升麻（五分）　生甘草（五分）　雄黃（一分）　鮮生地（一兩搗）　淡豆豉（三錢）　熟豬油（一匙）　麝香（五釐）</p>
<p><u>大青四物湯</u>　大青葉（三錢）　淡豆豉（三錢）　陳阿膠（八分）　生甘草（六分）</p>
<p><u>涼膈散</u>　青子芩（二錢）　生山梔（二錢）　蘇薄荷（二錢）　連翹（二錢）　生錦紋（三錢）　生甘草（一錢）　鮮竹葉（三十片）　先用元明粉三錢，提淨白蜜一兩，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　局方涼膈散，即調胃承氣加疏風清火之品，專瀉上中二焦之火；善治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，發斑發狂，及小兒驚風，痘瘡黑陷等症。楊玉衡於本方加酒炒白殭蠶三錢，全蟬衣十二隻，廣薑黃七分，小川連二錢，名加味涼膈散。小便赤數，加滑石四錢，炒車前二錢：胸滿，加枳實二錢，川樸一錢；嘔渴，加生石膏六錢，知母四錢。統用提淨生白蜜一兩，陳老酒一瓢，元明粉三錢，鮮竹葉五十片，加水四碗，煎成兩碗，代水煎藥。云：凡余治治溫病，用增損雙解散及加味涼膈散而愈者，不計其數。若大頭瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕，數年來賴以救活者已百餘人，真神方也。丹溪於本方中加小川連一錢，名清心湯，專治火鬱上焦，大熱面赤，舌黃唇焦，大便不通等症。河間於本方去硝黃，加桔梗錢半，名劉氏桔梗湯，專治風溫暑風熱鬱上焦之症。余師愚極贊其妙，又加生石膏六錢，專治熱疫初起之重症，最穩而靈。</p>
<p><u>葛根蔥白湯</u>　生葛根（錢半）　白知母（三錢）　生白芍（一錢）　川芎（八分）　鮮蔥白（二枚）　鮮生薑（一片）</p>
<p><u>防風解毒湯</u>　防風（八分）　荊芥穗（八分）　生石膏（一錢）　知母（八分）　蘇薄荷（七分）　炒牛蒡（一錢）　青連翹（一錢）　通草（八分）　淡竹葉（八分）　生枳殼（七分）　生甘草（三分）　桔梗（八分）</p>
<p><u>按：</u>　風溫風毒，痧疹初發，最忌誤用辛熱，驟用寒涼；治以此湯，辛涼開達，宣氣疏肺，使痧疹發透，則毒解矣。</p>
<p><u>荷杏石甘湯</u>　蘇薄荷（一錢）　光杏仁（三錢）　生石膏（四錢）　知母（三錢）　生甘草（六分）　北細辛（三分）　鮮竹葉（三十片）</p>
<p><u>繆氏竹葉石膏湯</u>　生石膏（五錢）　蘇薄荷（一錢）　荊芥穗（一錢）　蟬衣（一錢）　炒牛蒡（錢半）　生葛根（錢半）　白知母（一錢）　麥冬（一錢）　生甘草（一錢）　元參（二錢）　西河柳葉（五錢）　鮮竹葉（三十片）　冬米（一撮）</p>
<p><u>按：</u>　溫毒痧疹，熱壅於肺，逆傳於心包絡，喘咳煩悶，躁亂狂越者，非西河柳不能解。仲淳用此湯解肌發汗，清營透毒，表裡並治，最有效力，切勿拘執吳鞠通西河柳溫散之說，因循貽誤也。</p>
<p><u>加味梔豉湯</u>　焦山梔（三錢）　淡香豉（三錢）　生甘草（六分）　桔梗（一錢）　生枳殼（一錢）　蘇薄荷（一錢）　枇杷葉（三錢）　蔥白（兩枚）</p>
<p><u>蔥豉白虎湯</u>　鮮蔥白（三枚）　淡香豉（三錢）　生石膏（四錢）　知母（三錢）　北細辛（三分）　生甘草（五分）　生粳米（三錢荷葉包）</p>
<p><u>梔豉芩葛湯</u>　焦山梔（三錢）　淡香豉（三錢）　生葛根（錢半）　片芩（一錢）　小川連（三分）　粉丹皮（一錢）　苦桔梗（一錢）　生甘草（五分）</p>
<p><u>劉氏蘇羌飲</u>　紫蘇葉（錢半）　羌活（八分）　新會皮（錢半）　防風（一錢）　淡香豉（三錢）　鮮生薑（一錢）　鮮蔥白（兩枚）</p>
<p><u>按：</u>　此方純以辛勝，即是汗藥；專治深秋入冬，暴冷折陽，外感風寒，頭疼發熱，身痛嘔惡等症，一劑即效。惟傷風證，肺病居多，宜去羌活、生薑，加光杏仁二錢，前胡錢半，桔梗一錢。葉天士治正傷寒症，每用此方，以代麻桂二湯。</p>
<p><u>蔥豉加葛根湯</u>　鮮蔥白（兩枚）　淡香豉（三錢）　生葛根（錢半）　冬令惡寒甚而無汗者，如服此方不應，加青麻黃五分，此王燾外臺法也，投之輒效。</p>
<p><u>九味羌活湯</u>　羌活（八分）　防風（八分）　川芎（六分）　白芷（八分）　北細辛（三分）　杜蒼朮（七分）　青子芩（一錢）　當歸（一錢）　炙甘草（五分）　鮮生薑（兩片）　鮮蔥白（兩枚）</p>
<p><u>五葉蘆根湯</u>　藿香葉（一錢）　薄荷葉（一錢）　佩蘭葉（一錢）　荷葉（一錢）　先用枇杷葉一兩，水蘆根一兩　鮮冬瓜二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>新定牛黃清心丸</u>　西牛黃　明雄黃　黃連　黃芩　山梔　犀角　鬱金　硃砂（各一兩）　真珠（五錢）　冰片　麝香（各二錢五分）　研末煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，蠟匱，去蠟用。</p>
<p><u>按：</u>　此方治熱病邪入心包，昏狂譫妄，較萬氏牛黃丸力量尤大，重症用此，輕症仍用萬方。</p>
<p><u>犀珀至寶丹</u>　白犀角（五錢）　羚羊角（五錢）　廣鬱金（三錢）　琥珀（三錢）　炒川甲（二錢）　連翹心（三錢）　石菖蒲（三錢）　蟾酥（五分）　飛辰砂（五錢）　真玳瑁（五錢）　當門子（一錢）　血竭（三錢）　藏紅花（五錢）　桂枝尖（二錢）　粉丹皮（三錢）　上藥研細，豬心血為丸，金箔為衣，每丸計重五分，大人每服一丸，小兒每服半丸，嬰孩每服半丸之半。</p>
<p><u>按：</u>　此丹大劑通瘀，直達心竅，又能上清腦絡，下降濁陰；專治一切時邪內陷血分，瘀塞心房，不省人事，昏厥如屍；目瞪口呆，四肢厥冷等症，又治婦人熱結血室，及產後瘀血衝心，小兒痘疹內陷，急驚暴厥，中風中惡等症，用之得當，奏功極速。</p>
<p><u>加減普濟消毒飲</u>　青連翹（錢半）　蘇薄荷（一錢）　炒牛蒡（錢半）　馬勃（四分）　荊芥穗（一錢）　白殭蠶（一錢）　大青葉（錢半）　元參（一錢）　新銀花（錢半）　苦桔梗（一錢）　生甘草（八分）　先用活水蘆根二兩煎湯代水。</p>
<p><u>代賑普濟散</u>　苦桔梗　升麻　浮萍　銀花　連翹　元參（各十兩）　牛蒡子　荊芥穗（各八兩）　蟬衣　黃芩　大青葉　白殭蠶（各六兩）　蘇薄荷　人中黃　馬勃　射干　制錦紋（各四兩）　上藥各為粗末，秤和勻，以滾水煎三五沸，去渣熱服。</p>
<p><u>按：</u>　此方載在吳鞠通醫案，通治風溫溫毒，喉痹項腫面腫，癍疹麻痘，楊梅瘡毒，疙瘩疿㾦。凡上中二焦及肌腠一切風熱等證，外則身熱惡風寒無汗，內則懊憹煩郁，咳嗆不寐，二便不暢。勢重者，晝夜服至十二包，至輕者服四包，量病增減，大人每包五錢，小兒減半。如喉痹滴水難下咽者，噙一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再噙再吐，至四五次，喉自能開；或絞取汁，從鼻孔灌之，毒盡則愈。如服至八九次，外不怕冷，內則大便不通，腹中滿痛，每包加酒炒大黃一錢，牙皂三分，研入同煎。</p>
<p><u>荊防敗毒散加金汁方</u>　荊芥穗（錢半）　防風（一錢）　川柴胡（八分）　前胡（八分）　新銀花（錢半）　青連翹（錢半）　苦桔梗（一錢）　羌活（六分）　生甘草（六分）　獨活（六分）　炒牛蒡（一錢）　川芎（六分）　蘇木（八分）　白芷（八分）　漏蘆（一錢）　歸尾（八分）　堅腫不消，加皂角刺八分，穿山甲一錢；大便燥結，加酒製錦紋。</p>
<p><u>水仙膏</u>　水仙花根不拘多少，剝去老赤皮與根鬚，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。</p>
<p><u>三黃二香散</u>　小川連（一兩）　生錦紋（一兩）　明乳香（五錢）　川柏（一兩）　淨沒藥（五錢）　上為極細末，初用細茶汁調敷，干則易之，繼則用香油調敷。</p>
<p><u>伍氏涼血解毒湯</u>　鮮生地（一兩）　老紫草（三錢）　青連翹（三錢）　桔梗（錢半）　白殭蠶（錢半）　藏紅花（五分）　生甘草（六分）　先用紫花地丁八錢，新銀花五錢，煎湯代水。血熱，加白犀角八分，丹皮二錢；火盛，加羚角錢半，生石膏八錢，小川連一錢；有癍，加金汁一兩，元參三錢；頭面不起，加川芎一錢，雞冠血十滴沖；咽喉痛，加元參三錢，山豆根八分，射干錢半，西藏橄欖八分；狂亂躁擾，加瓜霜紫雪丹五分沖；毒重血凝，加豬尾血十滴，梅冰五釐同沖。</p>
<p><u>費氏清火解毒湯</u>　白犀角（一錢）　生錦紋（錢半）　粉丹皮（三錢）　赤芍（錢半）　老紫草（三錢）　青連翹（三錢）　淨楂肉（三錢）　木通（一錢）　小青皮（八分）　天花粉（錢半）　生石膏（八錢）　紅花（五分）　</p>
<p><u>拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉方</u>　白犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　生錦紋（三錢）　川連（一錢）　青子芩（三錢）　元明粉（三錢）　金汁（一兩沖）</p>
<p><u>葉氏竹葉地黃湯</u>　鮮生地（五錢）　粉丹皮（錢半）　淡天冬（一錢）　麥冬（一錢）　連翹心（五分）　元參心（錢半）　鮮捲心竹葉（三十片）</p>
<p><u>紫草承氣湯</u>　老紫草（三錢）　生錦紋（三錢）　小枳實（錢半）　川樸（六分）</p>
<p><u>十全苦寒救補湯</u>　生石膏（八錢）　青子芩（六錢）　生錦紋（三錢）　川連（三錢）　白犀角（二錢）　真樸（一錢）　小枳實（錢半）　芒硝（三錢）　生川柏（四錢）　白知母（六錢）　上藥不拘時刻及劑散，頻頻急投，以挽回之。</p>
<p><u>按：</u>　此方系茂名梁玉瑜傳，云：余於辛卯七月，道出清江浦，見船戶數人，同染瘟病，渾身發臭，不省人事，就地醫者，俱云不治，置之岸上，徐俟其死。余目擊心憫，故往診視，皆口開吹氣，人事不省，舌則黑苔黑瓣底。其親人向余求救，不忍袖手，即用此方，惟生石膏加重四倍，循環急灌，一日夜連投多劑，病人陸續瀉出極臭之紅黑糞甚多，次日即神識稍清，舌中黑瓣亦漸退，復連服數劑，三日皆全愈。以一方活四十九人，是時該處居民，均視余方謂仙方云。</p>
<p><u>犀角大青湯</u>　白犀角（一錢）　生石膏（一兩）　小川連（一錢）　大青（錢半）　焦山梔（錢半）　人中黃（錢半）　青子芩（錢半）　川柏（一錢）　元參（錢半）　生甘草（五分）　升麻（五分）</p>
<p><u>葉氏神犀丹</u>　白犀角（六兩磨汁）　鮮石菖蒲（六兩搗汁）　鮮銀花（一斤搗汁）　鮮生地（二斤八兩搗汁）　青連翹（十兩）　人中黃（四兩）　飛青黛（九兩）　青子芩（六兩）　淡豆豉（八兩）　元參（七兩）　老紫草（四兩）　天花粉（四兩）　上藥各生曬研細，切勿見火，以各汁和搗為丸，切勿加蜜，如難丸，可將香豉煮爛，每丹重三錢，涼開水調服，小兒減半。</p>
<p><u>按：</u>　此丹由蘇州溫疫盛行，告危甚速，蘇撫囑葉天士先生撰方救世：專治溫熱暑疫，耗液傷營，痙厥昏譫，癍疹，舌色光絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即神情躁亂，舌赤口乾，是熱邪直入營分，酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，尤易患此，急須用此挽回，不可拘泥日數，遲疑貽害，兼治痘瘄毒重，夾帶紫癍，及痘後餘毒，口糜目赤，神煩瘛瘲等症，屢效。</p>
<p><u>黃連解毒合犀角地黃湯</u>　小川連（二錢）　青子芩（錢半）　焦山梔（錢半）　川柏（錢半）　鮮生地（一兩）　白犀角（一錢）　粉丹皮（二錢）　赤芍（錢半）</p>
<p><u>陳氏四虎飲</u>　白犀角（一錢）　生錦紋（三錢）　生石膏（一兩）　川連（錢半）　鮮生地（一兩）　白知母（四錢）　上青黛（五分）　元參（三錢）　蘇馬勃（八分）　先用西藏橄欖一錢，生蘿蔔四兩，煎湯代水。</p>
<p><u>陳氏奪命飲</u>　小川連（一錢）　鮮生地（一兩）　粉丹皮（二錢）　赤芍（錢半）　鮮沙參（三錢）　青連翹（三錢）　甘中黃（錢半）　元參（三錢）　上青黛（五分）　土貝母（錢半）　蘇馬勃（五分）　金汁（一兩）　先用白犀角一錢，羚角片錢半，生石膏二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>犀羚二鮮湯</u>　鮮生地（一兩）　鮮沙參（四錢）　焦山梔（三錢）　象貝（錢半）　小川連（一錢）　甘中黃（一錢）　人中白（五分）　金汁（一兩）　新銀花（三錢）　青連翹（三錢）　蘇馬勃（五分）　元參（三錢）　先用白犀角一錢，羚角片錢半，生石膏二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>陳氏清肺飲</u>　冬桑葉（錢半）　鮮沙參（三錢）　川貝母（三錢）　廣皮（錢半）　青連翹（錢半）　苦桔梗（一錢）　生甘草（八分）　先用羚角一錢，鮮枇杷葉一兩去毛抽筋，煎湯代水。</p>
<p><u>桑丹瀉白散</u>　冬桑葉（二錢）　生桑皮（三錢）　地骨皮（三錢）　丹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　滁菊花（二錢）　川貝母（三錢）　銀花（錢半）　生甘草（八分）</p>
<p><u>葉氏養胃湯</u>　生玉竹（三錢）　生扁豆（三錢）　北沙參（三錢）　麥冬（三錢）　冬桑葉（二錢）　生甘草（一錢）</p>
<p><u>麥門冬湯</u>　大麥冬（五錢）　仙露夏（三錢）　潞黨參（二錢）　紅棗（四枚）　炙甘草（一錢）　生粳米（四錢荷葉包）</p>
<p><u>按：</u>　此方大生津液，上輸於肺，妙在佐半夏一味以降氣，從胃中降沖氣下行，使火不上干之法。或去粳米，加白蜜，更滋潤。善治燥痰咳嗽，及沖氣上逆，挾痰血而干肺者，皆效。加烏賊骨丸五錢，能治婦人氣竭肝傷，液燥氣衝，經閉不通者，屢驗。</p>
<p><u>養陰清肺湯</u>　鮮生地（一兩）　北沙參（四錢）　川貝母（四錢）　元參（八錢）　大麥冬（六錢）　生白芍（三錢）　生甘草（二錢）　丹皮（四錢）　蘇薄荷（二錢）　喉間腫甚者，加生石膏四錢；大便燥結，數日不通者，加青麟丸二錢，元明粉二錢；胸下脹悶者，加神麯二錢，焦山楂二錢，小便短赤者，加細木通一錢，澤瀉二錢，知母二錢；燥渴者，加天冬三錢，馬兜鈴一錢；面赤身熱，或舌苔黃色者，加銀花四錢，連翹三錢。</p>
<p><u>桑麻六味湯</u>　冬桑葉（二錢）　黑芝麻（三錢）　大熟地（四錢）　萸肉（八分）　浙茯苓（三錢）　淮山藥（三錢）　粉丹皮（錢半）　澤瀉（錢半）</p>
<p><u>藿香正氣散</u>　杜藿香（錢半）　真川樸（一錢）　姜半夏（錢半）　廣皮（錢半）　帶皮苓（三錢）　生曬術（七分）　苦桔梗（八分）　白芷（一錢）　紫蘇（一錢）　炙甘草（五分）　春砂仁（八分研沖）</p>
<p><u>藿樸二陳湯</u>　杜藿香（二錢）　真川樸（一錢）　姜半夏（錢半）　廣皮（錢半）　佩蘭葉（錢半）　生苡仁（四錢）　帶皮苓（四錢）　澤瀉（錢半）　白蔻末（八分拌）　飛滑石（六錢）　紫金片二分開水烊沖</p>
<p><u>千金葦莖湯</u>　生苡仁（六錢）　原桃仁（三錢）　冬瓜子（五錢）　葦莖（二錢）</p>
<p><u>蘇合香丸</u>　蘇合香（五錢）　安息香（一兩）　公丁香（一兩）　沉香（一兩）　青木香（一兩）　白檀香（一兩）　制香附（一兩）　蓽茇（一兩）　薰陸香（二錢）　飛硃砂（一兩）　白犀角（一兩）　梅冰（二錢）　當門子（二錢）　上為細末，入安息香膏煉蜜和劑，丸如芡實大，每四丸，空心用沸湯化下，溫酒下亦得。</p>
<p><u>按：</u>　此辟邪驅穢之聖方，專治傳屍骨蒸，殗碟肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐瀉，時氣瘴瘧，赤白暴痢，瘀血經閉，痃癖疔腫，驚癇，小兒吐乳，大人狐迷等症。</p>
<p><u>二金湯</u>　焦雞金（五錢）　薄川樸（三錢）　大腹絨（三錢）　豬苓（三錢）　先用海金沙五錢，絲通草三錢，煎湯代水。</p>
<p><u>開鬱通絡飲</u>　香櫞皮（錢半）　廣鬱金（三錢）　炒延胡（錢半）　遠志（八分）　真新絳（錢半）　陳木瓜（錢半）　蜣螂蟲（二錢）　通草（一錢）　佛手片（五分）　先用絲瓜絡一枚，路路通十枚，生苡仁八錢，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　薛瘦吟醫贅云：鼓脹證，濕邪入絡居多，消滯利水，徒傷氣分，焉能奏功；用此方出入加減，自能奏效。至消滯，莫如紅曲，雞內金；達下，莫如車前子；降氣，莫如蘇子、川貝。</p>
<p><u>寬膨散</u>　活癩蛤蟆十隻，將腹皮剖開，用五靈脂、砂仁末各半分量，墊滿腹中，用酒搗黃泥包裹，炭火上煅燥，研極細末，每服一錢，一日三次，綠萼梅五分泡湯送下；專治氣脹氣膨，小兒疳積腹大，婦人胸痞脘痛等症，屢奏捷效。</p>
<p><u>宣清導濁湯</u>　赤苓（五錢）　豬苓（五錢）　炒香皂莢子（錢半）　先用寒水石六錢，晚蠶沙四錢，煎湯代水。</p>
<p><u>加味控涎丹</u>　白芥子（一兩）　煨甘遂（一兩）　大戟（一兩）　巴霜（一錢）　炒黑醜（二兩）　炒葶藶（一兩）　芫花（五錢）　沉香（五錢）　上藥研細，薑汁糊丸，金箔為衣，如梧桐子大，每服五丸，淡薑湯送下。</p>
<p><u>按：</u>　此丹名醫危亦林得效方，善治積水停飲，化脹化膨，大效。</p>
<p><u>胃苓湯合半硫丸方</u>　杜蒼朮（一錢）　真川樸（一錢）　炒冬朮（錢半）　廣皮（錢半）　安邊桂（五分）　浙茯苓（三錢）　建澤瀉（錢半）　豬苓（錢半）　炙甘草（一錢）　半硫丸（錢半包煎）</p>
<p><u>朮附湯合半硫丸方</u>　生茅朮（三錢）　厚附塊（錢半）　真川樸（一錢）　廣皮（三錢）　高麗參（二錢）　黑炮姜（一錢）　半硫丸（二錢包煎）</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　潞黨參（三錢）　嫩棉耆（二錢）　江西術（錢半）　炙甘（八分）　白歸身（錢半）　新會皮（錢半）　川柴胡（五分）　升麻（三分）</p>
<p><u>炙甘草湯</u>　一名復脈湯　炙甘草（二錢）　潞黨參（錢半）　大生地（八錢）　麥冬（五錢）　胡麻仁（三錢）　真阿膠（錢半）　川桂枝（八分）　黑棗（四枚）　鮮生薑（六分）　酒水各半煎。</p>
<p><u>柴胡四物湯</u>　川柴胡（錢半）　姜半夏（錢半）　青子芩（錢半）　川芎（五分）　潞黨參（錢半）　白歸身（錢半）　細生地（錢半）　白芍（一錢）　炙甘草（五分）　鮮生薑（兩片）　大紅棗（兩枚）</p>
<p><u>參胡三白湯</u>　潞黨參（二錢）　川柴胡（一錢）　生於術（錢半）　炙草（六分）　浙茯苓（錢半）　炒白芍（錢半）　鮮生薑（兩片）　紅棗（四枚）</p>
<p><u>清脾飲</u>　川柴胡（錢半）　青子芩（錢半）　姜半夏（一錢）　川樸（八分）　草果仁（五分）　生於術（八分）　小青皮（七分）　炙草（六分）　鮮生薑（兩片）　大紅棗（兩枚）</p>
<p><u>倉廩湯</u>　西潞黨（錢半）　浙茯苓（三錢）　川柴胡（八分）　前胡（八分）　苦桔梗（一錢）　炙甘草（六分）　炒枳殼（錢半）　羌活（五分）　獨活（五分）　川芎（六分）　鮮生薑（兩片）</p>
<p><u>白頭翁湯</u>　白頭翁（三錢）　小川連（一錢）　生川柏（八分）　秦皮（六分）</p>
<p><u>稀涎散</u>　豬牙皂角四條，去皮弦子，酥炙　白礬一兩，半生半枯　上藥各研細末，和入巴霜三分，共研極勻，每用五分，開水一茶鐘調服，牙環緊閉者，每用一分，吹入鼻中即吐。</p>
<p><u>按：</u>　喉科過玉書於原方去巴霜，加杜牛膝根汁末一兩，白殭蠶五錢，其炙牙皂用一兩，枯白礬用五錢，名加味稀涎散，一名導痰開關散，治喉證，連吹數管，吐出稠痰，重者吹數次。若中風痰升，開水調服錢許，令吐痰涎，然後續進他藥。又云：喉症之痰，多屬風痰，稠而難吐，且不能化，宜先用通關散取嚏，以通肺竅，再用導痰開關散以去風痰。俾痰毒去盡，則證日輕矣。</p>
<p><u>加味導痰湯</u>　制南星（一錢）　小枳實（錢半）　仙露夏（三錢）　赤苓（三錢）　賴橘紅（一錢）　炙甘草（六分）　滁菊花（三錢）　鉤藤（三錢）　皂角炭（五分）　石菖蒲（錢半）　鮮竹瀝（一瓢）　薑汁（四滴）</p>
<p><u>按：</u>　此方吳坤安制，專治痰阻肺絡，肝風內擾為病。若張路玉加味導痰湯，於導痰湯原方，加白朮、黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗、竹瀝、薑汁等味，專治溫熱痰飲，眩暈氣塞等症。若陸九芝加味導痰湯，於導痰湯原方，加蘇子、白芥子、萊菔子三味，專治痰壅氣喘，胸膈痞滿等症。又於導痰湯原方，加羌活、天麻、蠍尾、雄黃末，名十味導痰湯，治痰濕上盛，頭目不清等症。又於導痰湯原方，加羌活、防風、白朮、薑汁竹瀝，名祛風導痰湯，專治類中風筋脈顫掉。</p>
<p><u>牛黃清心丸</u>　西牛黃　羚羊角　浙茯苓　生於術　桂枝尖　歸鬚　炙甘草（各三錢）　麝香　雄黃（各二錢）　</p>
<p><u>潞黨參</u>　白犀角（各五錢）　梅冰（錢半）　上十二味，各取淨末配勻，蜜和成劑，分作五十丸，金箔為衣，待干蠟護，臨用開化　沸湯、薑湯任下。</p>
<p><u>按：</u>　此方張路玉從局方裁定，專治氣虛血鬱，痰涎壅盛，昏憒不省，語言蹇澀，瘈瘲不遂，一切痰氣閉塞等證。</p>
<p><u>萬氏牛黃丸</u>　小川連（五錢）　青子芩（三錢）　焦山梔（三錢）　辰砂（錢半）　廣鬱金（三錢）　西牛黃（三分）</p>
<p><u>按：</u>　喻嘉言曰：牛黃清心丸，古有數方，其義各別。若治溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏之方為妙，調入犀角、羚羊角、金汁、甘中黃、連翹、薄荷等湯劑中，定建奇功。</p>
<p><u>大陷胸湯</u>　煨甘遂（一錢）　生錦紋（六分）　元明粉（一錢）　</p>
<p><u>連豆散</u>　小川連（一錢）　巴豆霜（一分）　上研細末，用酒和成餅，填入臍心，以艾炷不拘壯數灸其上，候腹中有聲為度，灸畢，湯浸用帛拭淨，恐生瘡。</p>
<p><u>按：</u>　此名結胸灸法，載在丹溪心法附余，善法各種結胸症，張景岳極贊其妙。</p>
<p><u>四磨飲子</u>　老東參五分，臺烏藥一錢，海南子一錢，沉香（一錢）　上藥用薄荷湯將四味原料磨汁，和入開水半湯碗服。</p>
<p><u>吳氏桃仁承氣湯</u>　原桃仁（三錢）　生錦紋（二錢）　元明粉（錢半）　歸鬚（錢半）　粉丹皮（二錢）　赤芍（錢半）</p>
<p><u>香殼散</u>　制香附（三錢）　炒枳殼（二錢）　藏紅花（五分）　歸尾（三錢）　炒青皮（一錢）　新會皮（一錢）　臺烏藥（一錢）　赤芍（一錢）　醋炒莪朮（一錢）　炙甘草（五分）　上藥共研為散，每用五錢，水煎去渣，沖童便半盞，空心溫服。若症勢極重，加白薇五錢，炒延胡錢半，炒穿甲一錢，用原桃仁五錢，青糖五錢，陳酒一瓢，加水四碗煎成兩碗，代水煎藥。</p>
<p><u>代抵當丸</u>　酒炒錦紋（四兩）　桃仁（三十枚）　炒穿甲　醋炒莪朮　元明粉　歸尾　細生地（各一兩）　安邊桂（三錢）　上藥研末蜜丸。蓄血在上部者，丸如芥子，黃昏去枕仰臥，以津咽之，令停喉以搜逐瘀積；在中部食遠，下部空心，俱丸如梧子，百勞水煎湯下之。如血老成積，攻之不動，去歸、地，倍蓬朮、安邊桂。</p>
<p><u>參蘇飲</u>（補）　潞黨參（八分）　紫蘇葉（一錢）　姜半夏（一錢）　廣皮（八分）　浙茯苓（一錢）　生葛根（五分）　炒枳殼（五分）　桔梗（五分）　前胡（五分）　炙甘草（三分）　廣木香（三分）　生薑（一片）</p>
<p><u>按：</u>　本方治虛人感冒，偏於氣分者，若去黨參、前胡，木香，加川芎、柴胡，名芎蘇散，治三時感冒，偏於血分者。</p>
<p><u>三黃枳朮丸</u>　青子芩（一兩）　小川連（五錢）　生錦紋（八錢）　神麯　白朮　小枳實　新會皮（各五錢）　鮮荷葉一枚煎水和為丸。</p>
<p><u>陶氏黃龍湯</u>　生錦紋（三錢）　元明粉（二錢）　真川樸（一錢）　枳實（一錢）　潞黨參（錢半）　全當歸（二錢）　炙甘草（一錢）　生薑（兩片）　大紅棗（一顆）　腸鳴，去元明粉，加仙露夏錢半，浙茯苓錢半；血秘，去甘草，加原桃仁錢半，鮮生地汁兩瓢沖；氣閉，去當歸，加油木香八分；風秘，去紅棗，加羌活八分；年老氣虛，去元明粉、枳、樸，大黃減半。</p>
<p><u>按：</u>　此方為失下證，循衣撮空，虛極熱盛，不下必死者立法。</p>
<p><u>黃連瀉心湯</u>　小川連（一錢）　青子芩（二錢）　黑炮姜（五分）　炙草（五分）　潞黨參（一錢）　大紅棗（兩顆）　仙露夏（一錢）</p>
<p><u>參胡溫膽湯</u>　潞黨參（錢半）　川柴胡（一錢）　淡竹茹（二錢）　廣皮（錢半）　仙露夏（錢半）　浙茯苓（錢半）　小枳實（錢半）　炙草（五分）</p>
<p><u>參胡芍藥湯</u>　潞黨參（錢半）　川柴胡（一錢）　生白芍（錢半）　炙草（六分）　青子芩（一錢）　大紅棗（兩顆）　</p>
<p><u>知柏六味湯</u>　白知母（三錢）　生川柏（一錢）　細生地（四錢）　萸肉（八分）　浙茯苓（錢半）　淮山藥（錢半）　粉丹皮（錢半）　澤瀉（一錢）</p>
<p><u>甘露飲</u>　大生地（三錢）　霍石斛（三錢）　淡天冬（錢半）　麥冬（二錢）　生甘草（八分）　西茵陳（一錢）　青子芩（一錢）　枳殼（八分）　枇杷葉（三錢）　先用熟地六錢切絲，泡取汁兩碗，代水煎藥。</p>
<p><u>小甘露飲</u>　霍石斛（二錢）　西茵陳（一錢）　鮮生地（四錢）　黃芩（一錢）　苦桔梗（一錢）　焦梔子（一錢）　升麻（三分）</p>
<p><u>七味蔥白湯</u>　淡豆豉（三錢）　生葛根（錢半）　細生地（錢半）　麥冬（一錢）　鮮生薑（兩片）　連須蔥白（三枚）　百勞水四湯碗煎藥。</p>
<p><u>劉氏雙解散</u>　防風　桔梗　黃芩（各一錢）　荊芥　蘇薄荷　青麻黃　川芎　焦梔　連翹　大黃　芒硝　白朮　</p>
<p><u>甘草</u>　當歸　白芍（各五分）　生石膏（四錢）　飛滑石（三錢）</p>
<p><u>按：</u>　楊玉衡曰：河間立雙解散，解鬱散結，清熱導滯，以兩解溫病表裡之熱毒，以發明溫病與傷寒異治之秘奧，其見高出千古；惟麻黃性烈大熱，太泄肺氣，川芎香竄，走泄真元，白朮氣浮，填塞胃口，皆非溫病所宜。故余易以殭蠶、蟬衣，透邪解毒，黃連、薑黃，清火通血，佐歸、芍涼血散郁以退蒸，則心肝和而風火自熄矣。因名增損雙解散，專治溫毒流注，無所不至，上干則頭痛目眩耳聾，下流則腰痛足腫，注於皮膚則癍疹瘡瘍，壅於腸胃則毒利膿血，傷於陽明則腮臉腫痛，結於太陰則腹滿嘔吐，結於少陰則喉痹咽痛，結於厥陰則舌卷囊縮等症，投無不效。</p>
<p><u>千金葦莖合文蛤湯</u>　生苡仁（六錢）　原桃仁（九粒）　海蛤殼（六錢）　麻黃（五分）　生石膏（四錢）　光杏仁（三錢）　炙甘草（五分）　先用葦莖五錢，鮮冬瓜子二兩，煎湯代水。</p>
<p><u>白果定喘湯</u>　光杏仁（三錢）　真川樸（八分）　姜半夏（錢半）　麻黃（八分）　款冬花（三錢）　炙桑皮（三錢）　青子芩（錢半）　蘇子（一錢）　炙甘草（六分）　鹽水炒白果（七枚）</p>
<p><u>按：</u>　此方解表清裡，降氣豁痰，治寒包熱邪，哮喘痰嗽，遇冷即發等症頗效。</p>
<p><u>蘇子降氣湯</u>　姜半夏（錢半）　賴橘紅（一錢）　真川樸（八分）　蘇子（二錢）　沉香片（五分）　炙甘草（一錢）　全當歸（錢半）　前胡（錢半）　鮮生薑（三片）　大紅棗（兩顆）</p>
<p><u>安神養血湯</u>　辰茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　大生地（三錢）　歸身（二錢）　生白芍（三錢）　遠志肉（一錢）　新會皮（一錢）　桔梗（一錢）　炙甘草（八分）</p>
<p><u>枳實梔豉湯</u>　小枳實（錢半）　焦山梔（三錢）　淡豆豉（三錢）</p>
<p><u>歸耆建中湯</u>　白歸身（二錢）　炙棉耆（錢半）　生白芍（三錢）　桂枝（六分）　炙甘草（一錢）　大麥糖（三錢）　嫩閩姜（一錢）　紅棗（四顆）</p>
<p><u>陳氏六神湯</u>　潞黨參（三錢）　江西術（錢半）　浙茯苓（二錢）　炙草（六分）　淮山藥（二錢）　炒扁豆（三錢）　鮮生薑（兩片）　紅棗（兩枚）</p>
<p><u>按：</u>　溫病發熱，有解表已復熱，攻裡熱已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋清熱亦不除者，張季明謂元氣無所歸著，陽浮則倏熱矣，六神湯主之。</p>
<p><u>金水六君煎</u>　白歸身（三錢）　大熟地（六錢）　姜半夏（錢半）　浙苓（錢半）　新會皮（錢半）　炙甘草（八分）　金橘餅（一個）　蜜棗（兩枚）</p>
<p><u>燒裩散</u>　治男子病，裩襠近陰處剪取一塊，燒灰，調入藥服，或白湯下亦可；婦人病，取男子裩襠如前一般。</p>
<p><u>陶氏逍遙湯</u>　潞黨參（錢半）　白歸身（三錢）　細生地（三錢）　知母（錢半）　燒裩散（一錢）　生甘梢（一錢）　細木通（一錢）　滑石（三錢）　兩頭尖（一錢）　韭菜根（一錢）　小青皮（八分）　先用青竹皮一兩煎湯代水。</p>
<p><u>當歸四逆湯</u>　全當歸（錢半）　川桂枝（八分）　生白芍（一錢）　甘草（五分）　北細辛（三分）　絲通草（一錢）　生薑（兩片）　大棗（兩枚）</p>
<p><u>蘇子降香湯</u>　炙蘇子（錢半）　紫降香（一錢）　制香附（錢半）　川貝（四錢）　廣鬱金（三錢）　焦山梔（三錢）　淡竹茹（二錢）　白前（二錢）　旋覆花（三錢包煎）　蔥須（三分沖）</p>
<p><u>開鬱正元散</u>　白朮　陳皮　青皮　香附　山楂　海粉　桔梗　茯苓　砂仁　延胡　麥芽　甘草　神麯（各五錢）　每用一兩，生薑三片，水煎。</p>
<p><u>按：</u>　此散健脾消食，化痰理氣；專治痰飲食積，搏結氣血而成瘕聚。</p>
<p><u>茴香橘核丸</u>　小茴香（五錢）　炒橘核（三兩）　炒延胡（兩半）　青皮（八錢）　炒桃仁（三兩）　川楝子（兩半）　兩頭尖（五錢）　歸鬚（兩半）　杜牛膝（兩半）　炒穿甲（一兩）　柏子仁（三兩）　蔥白汁搗丸，硃砂為衣，每服錢半，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>紫菀散</u>　紫菀茸　潞黨參（各二兩）　麥門冬　桔梗　茯苓　阿膠　川貝母（各一兩）　五味子　炙甘草（各五錢）　上藥為散，每服四五錢，水煎去渣服。</p>
<p><u>劫癆散</u>　細生地（三錢）　生白芍（三錢）　白歸身（二錢）　阿膠（錢半）　潞黨參（錢半）　炙棉耆（錢半）　五味子（三分）　炙草（一錢）　仙露夏（錢半）　以上各藥為散，每服三四錢，溫湯調下，空心服。</p>
<p><u>杜瘵膏</u>　老枇杷葉（五十六片刷毛淨綿包濃煎去渣）　紅蓮子（四兩煮熟去衣心連原湯研成膏）　雅梨汁（一飯碗）　藕節汁（一茶杯梨藕渣均與枇杷葉同煎）　大紅棗（八兩煮熟去皮核連原湯研成膏）　煉白蜜（一兩）　川貝母（一兩）　生苡仁（四兩二味並去心煮熟連原湯研成膏）　同入鍋內熬稠，入瓷瓶重湯煮一炷香。每用一匙，開水調服，日三五次。冬月可多制，夏月須逐日製小料。</p>
<p><u>按：</u>　此瓊玉膏之變法，藥味清和，常服無弊；專治骨蒸癆熱，腰痠肢軟，羸瘦遺泄。咳痰吐血，一切陰虛火動之證。久服免成瘵疾，屢收奇效，勿以平淡而忽之。</p>
<p><u>當歸活血湯</u>　全當歸（三錢）　川桂枝（錢半）　原桃仁（二錢）　赤芍（八分）　炒枳殼（八分）　黑炮姜（四分）　藏紅花（二分）　炙草（五分）　赤茯苓（一錢）　鱉血柴胡（八分）　鮮生地（一兩，酒浸搗爛）　上除生地，水煎去滓，入地黃再煎數沸，加陳酒一瓢。服之不應，加穿山甲五分；又不應，加附子三分；有實熱難用附子者，須與大黃錢許同用。</p>
<p><u>下瘀血湯</u>　原桃仁（三錢）　生錦紋（錢半醋酒各半炒）　䗪蟲（十隻）</p>
<p><u>桃仁承氣合逍遙散加味方</u>　原桃仁（三錢）　生錦紋（錢半）　風化硝（一錢）　官桂（五分）　全當歸（三錢）　赤茯苓（三錢）　生曬術（八分）　赤芍（二錢）　川柴胡（五分）　蘇薄荷（四分）　北細辛（三分）　炙草（五分）　炒螻蛄（十隻研末包煎）</p>
<p><u>加味平胃散</u>　杜蒼朮（八分）　真川樸（八分）　新會皮（錢半）　炙草（八分）　小枳實（錢半）　淨楂肉（三錢）　六和曲（三錢）　青皮（八分）　炒麥芽（一錢）　萊菔子（錢半拌炒砂仁一錢）</p>
<p><u>苡仁糯米粥</u>　生苡仁（一兩）　炒糯米（五錢）　加水兩碗，煮成粥服。</p>
<p><u>人參養榮湯</u>　潞黨參（三錢）　炙棉耆（三錢）　白歸身（錢半）　熟地（二錢）　生曬術（錢半）　浙茯苓（錢半）　生白芍（錢半）　官桂（五分）　遠志肉（八分）　五味子（九粒）　炒廣皮（一錢）　炙草（八分）</p>
<p><u>清燥養榮湯</u>　白知母（三錢）　天花粉（三錢）　白歸身（二錢）　白芍（錢半）　生地汁（二杯）　新會皮（錢半）　炙甘草（五分）　上藥加燈心一帚煎服。</p>
<p><u>按：</u>　吳氏養榮湯，共有五方：一為本方；二為蔞貝養榮湯，即於本方去生地、炙草、新會皮，加栝蔞仁四錢，川貝三錢，蘇子錢半，賴橘紅八分；三為柴胡養榮湯，即於本方加柴胡八分，青子芩錢半；四為人參養榮湯，即於本方去花粉，加潞黨參二錢，麥冬二錢，北五味念一粒；五為參附養榮湯，即於本方去花粉、知母、新會皮、炙甘草，加人參一錢，淡附片七分，淡乾薑一錢。</p>
<p><u>加味溫膽湯</u>　淡竹茹（二錢）　仙露夏（二錢）　浙茯苓（三錢）　廣皮（錢半）　川柴胡（五分）　雙鉤藤（錢半）　池菊花（錢半）　通草（一錢）　小枳實（錢半）　炙甘草（六分）　鮮荷葉（一角）　鮮石菖蒲（根葉一錢挫熟生沖）</p>
<p><u>加減導痰湯</u>　小枳實（錢半）　浙茯苓（三錢）　新會皮（錢半）　炙草（五分）　栝蔞皮（錢半）　杜兜鈴（一錢）　川貝母（三錢去心對劈）　鮮石菖蒲（根葉搓熟生沖　先用枇杷葉一兩去毛抽筋，絲通草三錢，煎湯代水。）</p>
<p><u>耳聾左慈丸</u>　熟地黃（八兩）　山萸肉　淮山藥（各四兩）　丹皮　建澤瀉　浙茯苓（各三兩）　煅磁石（二兩）　石菖蒲（兩半）　北五味（五錢）　煉蜜為丸，每服三錢，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>磁朱丸</u>　煅磁石（二兩）　飛辰砂（一兩）　六神麯（三兩）　上藥共研細末，更以六神麯一兩，水和作餅煮浮，入前藥煉蜜為丸，每服錢半至三錢，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>按：</u>　柯韻伯云：此丸治聾癲狂癇如神。</p>
<p><u>耳聾神丹</u>　一名通耳神丹　鼠腦（一個）　青龍齒（一分）　冰片（一分）　麝香（一分）　硃砂（一分）　明乳香（半分）　樟腦（半分）　上藥各研細末，用人乳為丸，如桐子大，外用絲綿裹之，塞耳深處，至不可受而止，塞三日取出，耳聰，永不再聾。</p>
<p><u>普濟消毒飲</u>　川柴胡（一錢）　蘇薄荷（一錢）　炒牛蒡（錢半）　白芷（八分）　板藍根（錢半）　白殭蠶（八分）　蘇馬勃（五分）　升麻（五分）　小川連（三分）　青子芩（八分均用酒炒）　廣橘紅（八分）　生甘草（八分）　白桔梗（一錢）　元參（錢半）　水煎，食遠徐服，或煉蜜為丸，每重一錢，噙化尤妙。</p>
<p><u>按：</u>　李東垣制此飲，專治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，口不能開，氣喘舌燥，咽喉不利等證，全活甚眾。</p>
<p><u>連翹敗毒散</u>　青連翹（三錢）　蘇薄荷（一錢）　炒牛蒡（錢半）　荊芥（一錢）　苦桔梗（一錢）　生甘草（八分）　白蒺藜（錢半）　銀花（二錢）　羌活（八分）　獨活（八分）　防風（八分）　赤芍（錢半）　象貝母（錢半）　便秘加酒炒生錦紋一錢。</p>
<p><u>當歸六黃湯</u>　全當歸（一錢）　小川連（六分）　青子芩（錢半）　川柏（五分）　大生地（錢半）　大熟地（錢半）　棉耆皮（二錢）</p>
<p><u>硃砂安神丸</u>　飛辰砂　小川連（各五錢）　生地黃（三錢）　當歸　甘草（各二錢）　共為細末，酒泡蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服錢半至三錢，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>半夏秫米湯合交泰丸</u>　仙露夏（三錢）　北秫米（六錢）　交泰丸（七分）　辰砂（五分）</p>
<p><u>交泰丸</u>　安邊桂（一錢）　小川連（六錢）　陳酒糊丸，硃砂為衣，每服七分，淡鹽湯送下。</p>
<p><u>按：</u>　韓飛霞制此方，善治怔忡不寐，能交心神於頃刻。汪春圃合靈樞半夏秫米湯，治陰虧陽盛，脈左寸浮洪，兩尺沉細，每日晡後發熱微渴，心胸間怔忡如築，至晚輒生懊憹，欲罵欲哭，晝夜不能寐，諸藥不效，一劑即得酣睡，毛慎夫仿交泰丸法，用北沙參三錢，細生地三錢，麥冬錢半，歸身錢半，遠志八分，生白芍錢半，辰茯神三錢，炙甘草五分，川連二分，肉桂一分，以甘瀾水先煮秫米一兩，去渣，將湯煎藥；治心腎不交，晝夜不寐，交睡則驚恐非常，如墜如脫，叫呼不寧，時悲時笑等證，嘗用之而奏效。余定其方名曰：心腎交泰湯。</p>
<p><u>溫膽合酸棗仁湯</u>　仙露夏（三錢）　新會皮（錢半）　炒枳殼（一錢）　知母（錢半）　辰茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　炙甘草（六分）　先用鮮刮淡竹茹五錢，北秫米一兩，煎湯代水。</p>
<p><u>參麥茯神湯</u>（補）　西洋參（錢半）　辰茯神（三錢）　鮮石斛（三錢）　麥冬（二錢）　甜石蓮（錢半）　生穀芽（錢半）　生甘草（六分）　木瓜（八分）</p>
<p><u>按：</u>　溫熱諸證，經開泄下奪後，惡候雖平，而正亦大傷，見證多氣液兩虛，元神大虧之象，故宜清補；若用膩滯陰藥，反傷胃氣。如其症中虛泄瀉，則宜香砂理中湯，守補溫運。同一調補善後，最宜分清界限。</p>
<p><u>加味導赤散</u>　鮮生地（五錢）　淡竹葉（錢半）　生甘梢（八分）　木通（八分）　原麥冬（二錢）　蓮子心（三分）　辰砂染燈心（二十一支）</p>
<p><u>貞元飲</u>　大熟地（八錢）　白歸身（三錢）　炙甘草（二錢）</p>
<p><u>按：</u>　此治燥渴易飢，氣短似喘，呼吸急促，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上；而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫症也。婦人血海常虧者，最多此證，宜急用此飲以濟之緩之。</p>
<p><u>集靈膏</u>　天冬　麥冬　生地　熟地（各十兩）　黨參　甘杞子（各六兩）　淮牛膝（四兩）　冰糖（一斤熬膏）　血虛便難，加歸身四兩；脾弱便溏，加白朮八兩；帶下遺精，去牛膝，加川柏一兩，砂仁一兩；大便易滑，亦去牛膝，加炒扁豆、炒苡仁各一斤。</p>
<p><u>按：</u>　王孟英曰：峻滋肝腎之陰，無出此方之右者。凡少年氣弱倦怠，津液虧少，虛火上炎，身弱咳嗽者，急宜服之。</p>
<p><u>烏梅北棗丸</u>　烏梅肉（十個）　大黑棗（五枚）　俱去核，共杵為泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。</p>
<p><u>六君子湯</u>　潞黨參（三錢）　生曬術（二錢）　浙茯苓（三錢）　廣皮（一錢）　姜半夏（錢半）　炙甘草（八分）　閩姜（兩片）　大紅棗（四枚）</p>
<p><u>加味都氣飲</u>　大熟地（四錢）　山萸肉（一錢）　浙茯苓（三錢）　淮藥（三錢）　北五味（五分）　補骨脂（三錢）　胡桃肉（兩枚鹽水炒）　粉丹皮（一錢）　建澤瀉（錢半）　淡附片（五分）</p>
<p><u>香砂理中湯</u>　廣木香（八分）　春砂仁（八分）　潞黨參（二錢）　白朮（二錢）　淡乾薑（八分）　炙甘草（八分）</p>
<p><u>大黃飲子</u>　生錦紋（二錢）　鮮生地（錢半）　焦山梔（錢半）　枳殼（錢半）　光杏仁（錢半）　青子芩（一錢）　西洋參（七分）　升麻（五分）　炙甘草（五分）　鮮生薑（兩片）　淡香豉（一錢）　烏梅（一枚）</p>
<p><u>蓯蓉潤腸丸</u>　淡蓯蓉（二兩）　上沉香（一兩）　為末，用麻子仁汁打糊為丸，梧子大，每服七十丸，空心服。</p>
<p><u>黃耆湯</u>　嫩棉耆（錢半）　新會皮（錢半）　麻仁（五錢研）　白蜜（一匙）</p>
<p><u>蓯蜜地黃湯</u>　淡蓯蓉（三錢）　大熟地（四錢）　山萸肉（一錢）　山藥（錢半）　浙茯苓（錢半）　粉丹皮（錢半）　建澤瀉（錢半）　白蜜（一瓢）</p>
<p><u>益血潤腸丸</u>　大熟地（六兩）　甜杏仁　大麻仁（各三兩杵膏炒枳殼）　賴橘紅（各二兩半）　真阿膠　肉蓯蓉（各一兩半）　蘇子　荊芥（各一兩）　當歸（三兩）　為末，以前三味膏同杵千餘下，加煉蜜為丸，如桐子大，每服五六十丸，空心白湯下。</p>
<p><u>五仁丸</u>　柏子仁（半兩）　松子仁　原桃仁　甜杏仁　郁李淨仁（各一兩）　廣皮（四兩）　先將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米飲下。</p>
<p><u>東垣潤腸丸</u>　當歸梢　羌活　生錦紋（各半兩）　大麻仁　原桃仁（各一兩）　上為丸梧桐子大，每服三五十丸，白湯下。</p>
<p><u>加味皂角丸</u>　皂角（一兩炙去子）　炒枳殼（一兩）　麻仁　甜杏仁（各一兩）　防風　廣皮（各八錢）　為末，蜜丸梧桐子大，每服七十丸，米飲下。</p>
<p><u>蘇子降氣加枳杏湯</u>　姜半夏（一錢）　新會皮（一錢）　炙蘇子（錢半）　前胡（一錢）　白歸身（一錢）　真川樸（一錢）　沉香片（五分）　枳實（錢半）　光杏仁（錢半）　炙甘草（五分）　鮮生薑（兩片）</p>
<p><u>六磨飲子</u>　一名六磨湯　上沉香　廣木香　尖檳榔　烏藥　枳實　生錦紋（各一錢）　用開水各磨汁二匙，仍和入開水一湯碗服。</p>
<p><u>臟連丸</u>　川連（八兩）　用雄豬直腸一段，長一尺二寸，洗淨，將川連末入內，兩頭線紮緊，陳酒二斤半煮干搗丸，每服一錢，開水送下。</p>
<p><u>按：</u>　景岳全書：治痔漏下血肛門重墜，去川連，用炒槐米八兩入豬腸內，米醋煮爛搗丸，名豬臟丸。余用黑木耳一兩，炒槐米兩半，川連兩半，同入豬腸內，用酒醋各半斤煮爛搗丸，名加味臟連丸，用荸薺、紅棗各四顆煎湯送下，奏功尤捷。</p>
<p><u>臟連六味丸</u>　川連（兩半）　熟地炭（二兩）　山萸肉　炒丹皮　白礬（一錢嵌柿餅煅炭各一兩）　淮藥　赤</p>
<p><u>苓</u>　澤瀉（各五錢）　同入豬腸內，酒二斤煮爛搗丸，每服三錢，淡鹽湯下。</p>
<p><u>固精封髓丹</u>　黃魚膠（一斤）　蛤粉（炒鬆）　沙苑子（五兩）　牡蠣粉（炒鬆）　真川柏（三兩）　春砂仁（一兩）　炙甘草（七錢）　秋石（五錢）　淮山藥（一兩）　半煮爛搗丸，淡鹽湯送下三錢。</p>
<p><u>三才封髓丹</u>　潞黨參（兩半）　熟地炭（二兩）　天冬（一兩）　焦川柏（三兩）　春砂仁（兩半）　炙甘草（八錢）　糯米漿糊丸，每服三錢。</p>
<p><u>黃耆建中湯</u>　嫩棉耆（錢半）　生白芍（三錢）　川桂枝（八分）　炙草（八分）　嫩閩姜（一錢）　大麥糖（三錢）　大紅棗（四枚）</p>
<p><u>河間天水散</u>　一名六一散　飛滑石（六兩）　炙甘草（一兩）　為細末，每服三錢，溫水或新汲水調下，日三次。暑濕內侵風寒外襲者，淡豆豉三錢，蔥白兩個，水一盞，煮汁調下即解，甚者兩服必愈。催生下乳，溫水擂胡麻漿調下，並可下死胎，解斑蝥毒。加辰砂少許，名益元散；加黃丹少許，名紅玉散；加青黛少許，名碧玉散；加薄荷葉末少許，名雞蘇散。</p>
<p><u>石膏大青湯</u>　生石膏（四錢）　白知母（一錢）　青子芩（錢半）　大青（二錢）　焦山梔（二錢）　前胡（錢半）　鮮蔥白（四枚）</p>
<p><u>按：</u>　此方既可散熱，又能安胎，為妊婦溫熱病之良劑。</p>
<p><u>玉燭散</u>　鮮生地（五錢）　白歸身（錢半）　生白芍（三錢）　川芎（六分）　生錦紋（一錢）　風化硝（八分）　生甘草（六分）</p>
<p><u>生化湯</u>（補）　全當歸（三錢）　原桃仁（錢半）　黑炮姜（三分）　川芎（八分）　炙甘草（六分）　或加益母草三錢，童便一鍾沖。</p>
<p><u>加味豬膚湯</u>　淨豬膚（八錢）　炒米粉（三錢）　白蜜（一瓢）　童便（一瓢同沖）　松子仁（三錢）　柏子仁（三錢）　先煮豬膚、鬆、柏去渣，和入三味。</p>
<p><u>按：</u>　此方治液枯便難之良劑，不僅產後一症也。</p>
<p><u>小定風珠</u>　生龜板（六錢）　伏淡菜（三錢）　雞子黃（一個先放罐底）　先將三味煎，去渣入阿膠再煎，膠烊沖童便一杯。</p>
<p><u>大定風珠</u>　大生地（三錢）　生白芍（三錢）　生牡蠣（四錢）　麻仁（二錢）　生龜板（四錢）　生鱉甲（四錢）　炙甘草（二錢）　麥冬（三錢）　五味子（一錢）　雞子黃一枚，先放罐底，先將前藥煎，去渣入阿膠再煎，膠烊即傾出，分三次服。喘息，加吉林參一錢；自汗，加化龍骨三錢，耆皮二錢，淮小麥三錢；心悸，加辰茯神四錢，琥珀末四分沖。</p>
<p><u>黑神丸</u>　一名保產黑神丹　陳京墨二錠，無根水磨成濃汁，傾入瓷盤中曬燥，刮下研細，每料約用淨墨粉（四錢）　陳百草霜二錢，須近山人家，燒各種野草者佳，燒獨種柴草者勿用，必要灶門上積煙，切勿誤用鍋底煤。明天麻（二錢）　淮小麥粉（二錢）　赤金箔（五十張）　上藥各研極細，稱准分量再研勻，即將淮麥粉一錢打糊為丸　金箔為衣，約重一分，外用蠟殼封固，症輕者服一丸，重者服二三丸，童便一鍾，陳酒一瓢研送。</p>
<p><u>按：</u>　黑神丸以陳京墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄去瘀生新之要方。凡產後血暈血崩，頭痛眼花，心神慌亂，瘀沖血厥，肝風發痙等證，用豆淋酒（黑大豆五錢炒熱，陳酒浸半刻，去豆用酒）一鍾，熱童便一杯，調入此丸，屢驗如神。</p>
<p><u>回生丹</u>　一名回生保產至寶丹　制錦紋（二斤）　蘇木（三兩）　大黑豆（三升各煎汁三碗）　杜紅花（三兩煎汁三碗）　先將大黃末二斤，入淨砂鍋內，以好米醋三斤，文武火煎，以長木箸不住手攪之，成膏再加醋三斤熬，熬後又加醋三斤，次第加畢，然後下豆汁三碗再熬，次下蘇木汁，又次下紅花汁，熬成膏後，取入瓦盆盛之，大黃鍋焦，亦剷下入藥同磨。</p>
<p>高麗參（三兩）　全當歸　制香附　川芎　茯苓　陳酒炒延胡　製蒼朮　炒蒲黃　熟地　桃仁（各一兩）　羌活　白芍　山稜　淮牛膝　化橘紅　炙甘草　山萸肉　地榆　五靈脂（各五錢）　廣木香　高良薑（各四錢）　木瓜　炒青皮　炒白朮（各三錢）　明乳香　淨沒藥（各二錢）　臺烏藥（二兩五錢）　上藥二十七味，一方加益母草二兩，冬葵子、馬鞭草各五錢，並前黑豆殼共曬乾為末，入石臼內，下大黃膏拌勻，再下煉蜜一斤，共搗千杵，取起為丸，每丸重三錢，陰乾須二十天，可日曬，不可火烘，待干後，約重二錢零，外用蠟殼護之。</p>
<p><u>按：</u>　此丹治臨產、產後百病之要方。孕婦難產，用川芎三分，歸鬚一錢，煎湯調下；子死腹中，藏紅花五分，淮牛膝錢半，煎湯調下；胞衣不出，淮牛膝三錢，煎湯調下；惡露不行，藏紅花五分，青糖一錢，煎湯調下；兒枕塊痛，淨楂肉錢半，青糖一錢，煎湯調下；敗血流經，桂枝五分，陳酒一杯，煎湯調下；瘀血不盡，益母草三錢，青糖二錢，煎湯調下；血迷血暈，童便豆淋酒各一杯調下；目閉不語，鮮石菖蒲葉一錢，泡湯調下；狂言妄語，辰茯神三錢，琥珀末三分，泡湯調下。若用以催生，胞漿已破，方可服，未破切不可服，至要至要。</p>
<p><u>無極丸</u>　生錦紋一斤，分作四份：一份用童便兩碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆三十五粒同炒，豆黃去豆不用；一份用杜紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸切曬。為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗，未下再服。</p>
<p><u>按：</u>　此丸武當高士孫碧雲傳，為通瘀重劑；專治婦人經水不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風下血，五淋，產後積血，惡露不行，發狂譫語，癥瘕腹痛，男子五癆七傷，小兒骨蒸潮熱等症，其效甚速。</p>
<p><u>沈氏六神湯</u>　賴橘紅（一錢）　杜膽星（一錢）　旋覆花（三錢絹包煎）　辰茯神（三錢）　鮮石菖蒲葉（一錢）　戈製半夏（五分）</p>
<p><u>按：</u>　此湯消痰通絡，治產後痰迷，神昏譫語，惡露不斷，甚或半身不遂，口眼歪斜，舌蹇不語，癲狂昏厥等症極效；故產後理血不應，六神湯為要藥。</p>
<p><u>加減小柴胡湯</u>　鱉血柴胡（錢半）　條芩（錢半）　仙露夏（錢半）　桃仁（三錢）　鮮生地（五錢）　黑犀角（八分）　淨楂肉（三錢）　丹皮（二錢）　炙甘草（六分）　鮮生薑（一片）</p>
<p>按：小柴胡湯，在經主氣，在臟主血，故能治熱入血室。舒馳遠於此方只用柴胡桃仁兩味，加當歸、青皮、炒穿山甲各二錢，羚角、萬年霜各三錢，黨參、紅花各一錢，較本方尤力大而效速。</p>
<p><u>白虎加生地黃湯</u>　生石膏（四錢）　白知母（三錢）　生甘草（八分）　粳米（三錢）　鮮生地（一兩）　熱童便一杯沖</p>
<p><u>羚地清營湯</u>　羚角片（錢半）　鮮生地（五錢）　青連翹（三錢）　銀花（二錢）　焦山梔（三錢）　生蒲黃（錢半）　生藕汁、熱童便各一瓢沖。</p>
<p><u>加減四物湯</u>　鮮生地（五錢）　生白芍（三錢）　東白薇（三錢）　歸身（錢半）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　地骨皮（三錢）　銀胡（錢半）</p>
<p><u>四逆散合白薇湯</u>　鱉血柴胡（錢半）　赤芍（二錢）　小枳實（錢半）　歸鬚（錢半）　東白薇（五錢）　西洋參（一錢）　生甘梢（八分）　絳通（一錢）</p>
<p><u>加味大柴胡湯</u>　鱉血柴胡（錢半）　醋炒錦紋（一錢）　酒炒青子芩（一錢）　小枳實（錢半）　姜半夏（一錢）　原桃仁（三錢）　赤芍（二錢）　鮮生薑（一片）　大紅棗（兩枚）</p>
<p><u>加味桂枝紅花湯</u>　川桂枝（五分）　藏紅花（五分）　原桃仁（三錢）　炙草（四分）　海蛤殼（五錢）　鮮生薑（二片）　大紅棗（二枚）　童便（一杯）</p>
<p><u>新加絳復湯</u>　旋覆花（三錢包煎）　真新絳（錢半）　原桃仁（錢半）　柏子仁（三錢）　青蔥管（五寸切碎沖）　歸鬚（錢半）　烏賊骨（三錢）　炒延胡（一錢）　川楝子（一錢）　茜根（八分）</p>
<p><u>新加桑菊飲</u>　冬桑葉（二錢）　滁菊花（一錢）　青連翹（錢半）　薄荷（八分）　光杏仁（二錢）　苦桔梗（一錢）　生甘草（八分）　鉤藤（錢半）　天竺黃（錢半）　鮮石菖蒲葉（一錢）　竹瀝五匙同沖　先用活水蘆根五錢，嫩桑枝一尺，煎湯代水。</p>
<p><u>羚麻白虎湯</u>　羚角片（一錢）　明天麻（一錢）　生石膏（四錢）　知母（三錢）　栝蔞仁（四錢）　川貝母（三錢）　生甘草（六分）　生粳米（三錢鮮荷葉包煎）　其羚角、石膏必須先煎代水。</p>
<p><u>吳氏清絡飲</u>　鮮銀花（二錢）　絲瓜皮（二錢）　西瓜翠衣（二錢）　鮮竹葉心（二錢）　鮮荷葉邊（二錢）　</p>
<p><u>犀羚鎮痙湯</u>　鮮生地（八錢）　青連翹（三錢）　元參心（二錢）　銀花（二錢）　滁菊花（三錢）　甘中黃（一錢）　生甘梢（六分）　蓮心（二分）　先用犀角八分，羚角錢半，煎湯代水。</p>
<p><u>犀羚白虎湯</u>　生石膏（六錢）　白知母（四錢）　滁菊花（三錢）　鉤藤（錢半）　生甘草（六分）　生粳米（三錢荷葉包煎）　先用犀角一錢，羚角片錢半，煎湯代水。</p>
<p><u>安宮牛黃丸</u>　西牛黃　廣鬱金　白犀角　小川連　飛辰砂（各一兩）　梅冰　麝香（各二錢五分）　真珠（五錢）　焦山梔　飛雄黃　青子芩（各一兩）　共為極細末，煉蜜為丸，每丸重一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者，人參湯下；實者，銀花薄荷湯下，每服一丸。兼治飛屍猝厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因於熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。</p>
<p><u>按：</u>　安宮牛黃丸最涼，瓜霜紫雪丹次之，犀珀至寶丹、牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、萬氏牛黃丸又次之。芳香開竅，辛涼透絡，主治略同而各有所長，臨用對證斟酌可也。</p>
<p><u>加味翹荷湯</u>　青連翹（錢半）　蘇薄荷（錢半）　炒牛蒡（錢半）　桔梗（錢半）　焦梔皮（錢半）　綠豆皮（二錢）　生甘草（六分）　蟬衣（十隻）　葦莖（一錢）　老紫草（錢半）　</p>
<p><u>新加麻杏石甘湯</u>　炙麻黃（八分）　光杏仁（二錢）　生石膏（四錢）　連翹（錢半）　牛蒡子（錢半）　蘇薄荷（八分）　象貝母（錢半）　枯芩（錢半）　苦桔梗（八分）　生甘草（四分）　絲通草（一錢）　先用犀角尖八分，活水蘆根一兩，煎湯代水。</p>
<p><u>千金葦莖合陳氏清肺飲</u>　光杏仁（三錢）　生苡仁（四錢）　栝蔞仁（四錢）　川貝（三錢）　冬桑葉（錢半）　青連翹（錢半）　冬瓜子（三錢）　葦莖（一錢）　賴橘紅（八分）　生甘草（八分）　竹衣紙（一錢）　桔梗（八分）　先用生蘿蔔四兩，鮮枇杷葉（一兩去毛抽筋，煎湯代水。）</p>
<p><u>費氏必勝湯</u>　生錦紋（八分至三錢）　原桃仁（一錢至三錢）　鮮地龍（五支）　藏紅花（五分至八分）　小青皮（五分至錢半）　生葛根（一錢）　荊芥（一錢至三錢）　淨楂肉（三錢至五錢）　細木通（一錢）　蟬衣（一錢至二錢）　赤芍（錢半至二錢）　先用活水蘆根三兩，紫花地丁兩半，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　孫際康治痘說要云：梟毒烈焰之痘症，惡形惡色，一見點而爍血耗氣，諸般肆虐。此等之疫痘，攻解萬不可緩，且解緩而攻速，更萬不可以涼解姑試之，以貽潰臟腑。費建中制此湯加減，其膽極大，其心極小。治見點血凝氣滯，窠粒不鬆，色滯不活，經絡錮蔽，諸般痛楚，或貫珠攢簇，紫暗癍塊，毒火伏而不透者，極效。</p>
<p><u>清瘟敗毒飲</u>　生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩。鮮生地大劑八錢至一兩，中劑四錢至五錢，小劑三錢至四錢。烏犀角大劑二錢至四錢，中劑二錢至三錢，小劑一錢至二錢。真川連大劑三錢至四錢，中劑二錢至三錢，小劑一錢至錢半。青子芩（二錢至三錢）　生山梔（三錢至五錢）　生甘草（八分）　青連翹（三錢至六錢）　白知母（三錢至六錢）　苦桔梗（二錢）　赤芍（二錢至三錢）　粉丹皮（二錢至三錢）　元參（三錢）　先用鮮竹葉五十片，加水六碗，煮石膏數百沸，後下諸藥，犀角磨汁沖服。頭面腫大，加紫花地丁五錢，酒浸生錦紋錢半；痄腮頸腫，加銀花二錢，上青黛五分；紅絲繞目，眼光昏瞀，加羚角錢半，龍膽草八分，滁菊花三錢，藏紅花五分；耳後腫痛，加大青葉錢半，紫花地丁四錢；嗒舌弄舌，加木通一錢，童便一杯沖；舌上白點如珍珠，加薔薇根五錢，金汁一兩沖；舌上發疔，或紅或紫，甚則流膿出血，舌上成坑，加銀花露、金汁各一兩沖，外以錫類散或珠黃散摻之；舌苔如膩粉，言語不清，加梨汁、竹瀝，西瓜汁，蕉根汁各一瓢沖；舌衄、齒衄、鼻衄，加鮮茅根五十支，陳京墨汁、童便各一鍾沖；氣粗呃逆，加鮮竹茹五錢，鮮枇杷葉一兩去毛抽筋，煎湯代水，沖沉香、青皮、廣鬱金、小枳實汁各一匙；氣喘胸滿，去地、芍、甘、桔，加栝蔞仁六錢，旋覆花三錢，再用蘿蔔淡海蜇各四兩，活水蘆根三兩，煎湯代水；咽喉腫痛，加山豆根八分，金汁一兩沖，再以生蘿蔔四兩，西藏橄欖二錢，安南子五顆，煎湯代水，外以錫類散吹之，吹後嗽口淨，以玉霜梅含之；筋脈抽惕，甚則循衣摸床撮空，加羚角錢半，滁菊花三錢，龍膽草八分，再以嫩桑枝二兩，絲瓜絡一個，煎湯代水；若氣實者宜兼通腑，加生錦紋三錢，風化硝二錢，小枳實二錢；血虛者兼養陰，加鮮金釵三錢，熟地露一兩，童便一杯，同沖；骨節煩疼，腰如被杖，加黃柏錢半，木通一錢；口穢噴人，加鮮佩蘭錢半，野薔薇露、金汁各一兩沖；裡急後重，或下惡垢，或下紫血，似痢非痢，加元明粉四錢，青瀉葉一錢，淨白蜜一兩，煎湯代水；小便混赤短澀，甚則血淋，加滑石四錢，琥珀末四分沖，再以鮮茅根五十支，鮮車前草兩株，杜牛膝五錢，煎湯代水。</p>
<p><u>按：</u>　此十二經瀉火之大劑。凡一切溫毒熱疫，表裡俱熱，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發癍，頭痛如劈，煩亂譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數。即用大劑；沉而數者，即用中劑；浮大而數者，即用小劑。如癍一出，即加大青葉二錢，少佐升麻四五分，引毒外透。此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十。此余師愚疫疹一得之言也。若六脈細數沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄，男則仰臥，女則復臥，搖頭鼓頷，由熱毒深入厥陰血瘀氣閉所致，此為悶疫，斃不終朝，清瘟敗毒飲，不可輕試。治法：宜急刺少商、曲池、委中三穴，以泄營分之毒，灌以瓜霜紫雪八分至一錢，清透伏邪，使其外達，更以新加絳復湯，加局方來復丹錢半至二錢，通其陰絡，庶可挽回。</p>
<p><u>清涼攻毒散</u>　生石膏（五錢至一兩）　小川連（一錢至三錢）　牛蒡子（錢半）　荊芥穗（四分）　小青皮（七分）　細木通（四分）　丹皮（一錢）　鮮生地（五錢至一兩）　紫花地丁（三錢）　犀角汁（三分沖藏紅花四分）　酒洗生錦紋（一錢）　燈心草（一分）</p>
<p><u>消毒活血湯</u>　老紫草（錢半）　青連翹（錢半）　炒牛蒡（一錢）　木通（七分）　鮮生地（錢半）　淨楂肉（一錢）　酒炒青子芩（五分）　潞黨參（五分）　生棉耆（錢半）　酒炒小川連（三分）　當歸鬚（八分）　苦桔梗（六分）　酒洗赤芍藥（五分）　前胡（一錢）　生甘草（三分）　鮮生薑（一片）</p>
<p><u>按：</u>　本方去參，名清毒和血湯，治毒滯血凝，不能行漿。如形氣壯實者，去參、耆；治痘不如期灌漿，板硬幹黃或灰滯黑暗，倍紫草、芩、連，去參、耆；治毒熾血凝，痘暈紅紫，或帶乾枯，兼有焦黑者，均效。</p>
<p><u>三妙血</u>　白雄雞冠血　豬尾血　蚯蚓血各一匙　陳酒一鍾沖服。</p>
<p><u>按：</u>　雞冠血性溫提漿，升表治上；豬尾血性動活血，入里治下，二血有上下表里之分；鮮地龍血，性涼活血，善通經絡，能引諸藥直破惡毒所聚之處。治痘五六朝，根赤轉紫而頂有孔，如針刺，如嵌頂，必身熱苔黃，口渴便秘，蓋毒火盛而蔽其氣瘀其血，漿必不化，宜此方合解毒藥，如加減普濟消毒飲、周氏五味消毒飲之類；若痘根色紫，甚至轉黑，而頂下陷者，為毒陷，宜三妙血合紫雪等藥加金汁；如身熱便秘，頂嵌根紫，或發水泡而間有半漿者，將無漿之泡挑去，用此方入流氣敗毒之藥，如銀花敗毒散、人參敗毒散之類。</p>
<p><u>周氏五味消毒飲</u>（補）　鮮杜銀花（三錢）　鮮野菊花（錢半）　鮮蒲公英（錢半）　紫花地丁（二錢）　紫貝天葵（錢半）</p>
<p><u>參歸鹿茸湯</u>　吉林參（三錢）　白歸身（一錢）　炙棉耆（二錢）　炙甘（五分）　鹿茸血片（三分）　龍眼肉（三朵）　鮮生薑（一片）　上藥煎成，沖陳酒一杯。倦食，手足厥冷，加廣木香八分，公丁香、安邊桂各三分，寒戰咬牙，加安邊桂二分，厚附塊三分，酒炒白芍七分，煨訶子、煨肉果各二分。</p>
<p><u>按：</u>　聶久吾制此方，大能補氣暖血；專治痘色淡白，氣血虛縮，不能成膿，並灰陷白陷，溫服一二劑，立刻起漿，奏功之捷，莫過於此。若嫌鹿茸血片價昂，代以鹿角尖一錢亦可，如有鹿茸酒，更妙。</p>
<p><u>附</u>　制鹿茸酒法：</p>
<p>邱柳樊曰：用二三寸真茄茸一兩，以酒入瓦瓶，煮令皮脫，取出，將酒濾過。其茸之真膏，俱在此酒內；再將瓦瓶注酒，煮令皮爛，逐漸添酒，看皮爛時，以布濾過，其皮揉爛，化在酒內，其毛去之；又將茸內骨，酥炙焦為末，將前膏酒皮酒，總和一處候用。此制茸酒妙法，人多不知，一概炙之，其真膏悉去，無效矣。</p>
<p><u>費氏清解散</u>　荊芥　防風　川芎　連翹　木通　炒牛蒡　（各七分）　生葛根　山楂（各八分）　桔梗（六分）　前胡（一錢）　老紫草　青子芩　升麻（各五分）　川連（二分）　甘草（三分）　蟬蛻（十二隻）　生薑（兩片）　水煎溫服。</p>
<p><u>費氏蘇解散</u>　荊芥　防風　川芎　細木通　蘇葉　白芷（各七分）　生葛根　山楂（各八分）　桔梗（六分）　前胡（一錢）　老紫草　連翹心　升麻　炒牛蒡　羌活（各五分）　甘草（二分）　蟬蛻（十二隻）　生薑（三片）　水煎溫服。</p>
<p><u>按：</u>　張遜玉種痘新書云：上二方為初熱見點之要藥，痘出齊後莫用。</p>
<p><u>椒梅丸</u>　炒川椒（三錢）　烏梅炭　炒川連（各一錢為末）　飴糖丸如黍米大，量兒大小分二三服，服後須臾得入蟲口。治痘為蟲悶，不得發出，最效。次與紫草承氣湯下之。</p>
<p><u>飛馬金丹</u>（補）　巴豆霜　廣木香　賴橘紅（各三錢）　五靈脂　廣鬱金　生打上雄黃　制錦紋（各一兩）　飛辰砂（五錢）　明乳香　淨沒藥　山慈菇　百草霜（各二錢）　各秤另研淨末分兩，再合研一時許令勻，米醋法丸，金箔為衣，如綠豆大，隔紙曬乾，緊貯瓷器，置高燥處。二十歲以上者，每服十二丸，稟強者加三丸，老幼隨減，三兩歲者七丸或五丸，七八十歲者九丸，溫開水送下，半日或一二時許，非吐必瀉，孕婦遇急症，七丸為度。</p>
<p><u>按：</u>　溫熱伏邪及病霍亂痧脹者，臨時每多夾水、夾食、夾飲、蓄血之故，與邪互並，結於胸脅，如食結胸、水結胸、血結胸，每因伏邪與夾邪互結，痛不可按，或時昏冒，因雖不同，而其結痛拒按，閉塞不容喘息之狀則同。若不細察詳問，鮮不認為本病應得之候，不先行探吐去之，則所受之邪，為其羈留伏匿，不得透達，必致夭殤。宜即與飛馬金丹一服，自能隨所結之上下，而施其吐下之功，得夾邪一解，正氣自伸，按法調治本症，為較易耳。故此丹治水食痰血寒熱諸邪，結於胸膈，高突痛脹，不可抑按，不得呼吸，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉者。凡外感內傷，飛屍猝中，暴厥自經，跌壓諸症，見有此狀者，無論大小均可服之。</p>
<p><u>枳實導滯湯</u>　小枳實（錢半）　制川樸（一錢）　酒洗生錦紋（八分）　仙露夏（錢半）　淨楂肉（三錢）　青連翹（錢半）　川連（四分）　海南子（錢半）　老紫草（三錢）　細木通（八分）　炙草（五分）</p>
<p><u>按：</u>　孫際康曰：此等症昧者最多，以急於治痘而忽於裡滯，不知胃主肌肉，胃不宣化，肌肉無自而鬆，即極力涼解，反成冰伏。此方開者開，降者降，不升發而自升發矣。故治有形之物與無形之毒，留滯於中，令氣血不能流通者，極效。</p>
<p><u>參耆茸升湯</u>　別直參（五錢）　炙棉耆（一兩）　鹿茸片（三分）　升麻（一錢）　煎成，沖陳酒一杯。</p>
<p><u>按：</u>　痘之生死，判於漿之有無：有漿，毒從外散，故生；無漿，毒留內攻，故死。至其膿漿之不成，其病有二：一毒氣熾盛則血燥而枯，一元氣虛弱則血寒而縮，俱不能運化而成膿，膿不成則漿不行，而五陷之症作矣。如痘稠密，暈紅紫而頂陷下，紫陷也。甚則暈腳乾枯，中有黑臍而成黑陷。此毒熱熾盛，蔽其氣凝其血而陷也。宜急以聶氏清毒活血湯、伍氏涼血解毒湯二方為主。然當其紫陷時，不過一二劑痘立起，及至黑陷則受毒已深，雖用此等大劑，亦不過十救一二。又如痘出稠密，色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也。甚則遲一二日，轉為灰陷。此血氣虛寒，不能運化毒氣以成漿，故陷也。宜乘白陷之時，大補氣血，急以聶氏參歸鹿茸湯、張氏參耆茸升湯為主，連進一二劑，猶可望生。又有一種痘，顆粒通紅，成血泡而不成漿，此氣虛不能統血，血反上居氣位，治宜參耆保元湯大補其氣，氣充則毒化而成漿，血泡失治，則氣愈虛而為血陷，治法亦不外此二方。以上五陷之症辨明，則初起泛漿、長漿、催漿、足漿之法，可類推矣。</p>
<p><u>導赤瀉心湯</u>（補）　治熱陷心經神昏，及胃熱蒸腦，撮空見鬼。小川連（一錢）　青子芩（錢半）　生山梔（錢半）　知母（錢半）　西洋參（一錢）　辰茯神（二錢）　益元散（三錢）　麥冬（一錢）　先用犀角八分，燈心七分，煎湯代水。</p>
<p><u>加減服蠻煎</u>（補）　治溫熱病舌絳神昏最效。</p>
<p>鮮生地（五錢）　鮮金釵（二錢）　原麥冬（一錢）　知母（二錢）　粉丹皮（二錢）　辰茯神（二錢）　細木通（一錢）　廣皮（一錢）　鮮石菖蒲葉（一錢搓熱沖）　犀角汁（一瓢）　西黃（一分沖）</p>
<p><u>來復丹</u>（補）　治上盛下虛，暑濕入絡，肢厥神迷，便瀉溺澀，極效。玄精石　倭硫黃　牙硝（各一兩）　賴橘紅　小青皮　五靈脂（各二錢）　醋糊丸，每服二錢或三十丸，空心醋湯下，善能交通陰陽。</p>
<p><u>參茸養陽湯</u>（增）　治遺精足痿，氣促自汗。如嫌茸價太貴，易鹿角膠一錢。大山參（一錢）　鹿茸片（二分）　甘杞子（三錢）　歸身（二錢）　小茴香（五分）　生雄羊內腎（一對）　鹽水炒胡桃肉（一枚）</p>
<p><u>按：</u>　此方柔劑養陽，填精血，補督任，非桂附剛燥氣烈劫陰者比。</p>

<h2>驗方妙用</h2>
<p>溫熱病首用辛涼以解，次用苦寒以清裡，終用甘寒以救液，此治溫熱本症初中末之三法也。然有兼症、夾症、復症、遺症，及婦人、小兒種種之不同，不得不多備方法以施治，庶免醫家道少之患。茲特分列八法，詳言以發明之：</p>

<h3>發表法</h3>
<p>凡能發汗、發㾦、發疹、發斑、發丹、發痧、發瘄、發痘等方，皆謂之發表法。溫熱病，首貴透解其伏邪，而伏邪初發，必有著落，方著落在皮肉肌腠時，非發表則邪無出路，故發表法為治溫熱病之一大法也。其大要不專在乎發汗，而在乎開其鬱閉，宣其氣血。鬱閉在表，辛涼芳淡以發之；鬱閉在半表半裡，苦辛和解以發之。陽亢者飲水以濟其液，陰虛者生津以潤其燥，氣滯者宣其氣機，血凝者通其絡瘀；庶幾有㾦者則發㾦，有疹斑者則發疹斑，有瘄者則發瘄，有痘者則發痘，必察其表無一毫阻滯，始為發表法之完善，此溫熱病發表之法，大不同於風寒也。謹述發表驗方，臚列於下：</p>
<p><u>一、溫熱發汗</u>　，雖宜辛涼開達；而初起欲其發越，必須注重辛散，佐以輕清，庶免涼遏之弊。方伏邪傳變出表時，輕者亦可得表藥而汗散，重者雖大劑麻葛羌防亦無汗。但須清其絡熱，宣其氣機，以治溫熱；或開其濕鬱，達其募原，以治濕溫；必待伏邪盡發，表裡全徹，然後或戰汗或狂汗而解。亦有不用表藥而自汗淋漓邪終不解者，蓋自汗緣裡熱鬱蒸而出，乃邪汗非正汗也，仍宜開達其伏邪為要。風溫風熱，如邵氏熱鬱湯（邵步青四時病機方）、梔豉芩葛湯（陸久芝不謝方）之類，濕溫濕熱，如連樸飲（王孟英霍亂論方）、新定達原飲（樊開周先師驗方）之類，隨症酌用可也。至其發汗諸方，辛涼輕劑如蔥豉加葛根湯（王燾外臺方）、葛根蔥白湯（和劑局方）劉氏桔梗湯（河間六書方）、加味梔豉湯（樊先師驗方）之類，辛涼重劑如麻杏石甘湯（張仲景傷寒論方）千金清肺湯、千金葳蕤湯（孫思邈千金方）、葛根橘皮湯（外臺方）、知母解肌湯、知母乾葛湯（朱肱活人書方）、荷杏石甘湯（葉天士醫案方）、加減三黃石膏湯（顧鬆園醫鏡方）、增損三黃石膏湯（楊玉衡寒溫條辨方）、蔥豉白虎湯（趙晴初醫案方）之類，此皆辛以散風，涼以泄熱，為治溫熱內發風寒外搏之要方。其間有風寒搏束過甚而溫熱伏邪不能外達者，則蔥豉加葛根麻黃湯（外臺方），蘇羌飲（劉草窗廣嗣全書方）之類，亦可暫用以疏散。亦有風寒遏伏太甚而濕熱伏邪不克外潰者，則藿香正氣散（和劑局方）、九味羌活湯（張潔古方）之類，正可暫用以開達，初不必嫌其辛溫化燥也。其芳淡輕劑如蔥豉湯調天水散（河間六書方）、茵陳五苓散（金匱要略方）、藿樸夏苓湯（石芾楠醫原方）、藿樸二陳湯（樊師驗方）之類，芳淡重劑如六神通解散（局方）、茵陳胃苓湯（萬密齋幼科發揮方）、加味五苓散、加味二陳湯（石氏醫原方）之類，此皆芳香闢穢，辛淡化濕，為治濕溫濕熱濕重挾穢之初方。若濕開熱透熱重於濕者，則宜苦辛開泄，治在上中二焦，不在發表之例。外此，又有不求汗而自汗解者四：如裡熱閉甚，用三黃瀉心湯（傷寒論方）、許氏大黃湯（外臺方）、大柴胡合大承氣湯（河間六書方）之類，以疏通其里結，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表裡通徹，多有戰汗而解者，此其一。又如裡熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出即解者，此其二。又如平素氣虛，屢用汗藥而不得汗，後加人參於解表藥中，如參蘇飲、人參敗毒散（局方）之類，覆杯即汗者，此其三。又如陰虛及奪血液枯之人，用純表藥全然無汗，後用潤燥生津藥於輕解方中，如七味蔥白湯（外臺方）、加減葳蕤湯（一名加減蔥豉湯，張氏醫通方）之類，而汗出如水者，此其四。謹摘諸汗症列下：</p>
<p>發熱惡寒，無汗，頭項痛、背痛、肩背痛、腰痛、膝脛痛、周身肢節痛。</p>
<p><u>二、溫熱發㾦</u>　，每見於夏秋濕溫伏暑之症，春冬風溫兼濕症亦間有之，初由濕鬱皮腠汗出不徹之故，白如水晶色者多，但當輕宣肺氣，開泄衛分，如五葉蘆根湯（薛生白濕熱條辨方）最穩而靈。若久延而傷及氣液，白如枯骨樣者多凶，急用甘潤藥以滋氣液，如麥門冬湯（金匱要略方）、清燥救肺湯（喻嘉言新方）之類，挽回萬一，切忌苦燥溫升，耗氣液而速其斃。謹摘發㾦症如下。</p>
<p>色白點細，形如肌粟，摸之觸手而微癢，抓破微有水，狀如水晶珠而明潤者吉；熱勢壯則外見，熱勢緩則隱伏，出無定期，甚至連發三五次，若干白如枯骨色者大凶。脈必微弱或細數，神倦氣怯，黏汗自出。</p>
<p><u>三、溫熱發疹</u>　，紅點高起，與瘄痧一類，系孫絡中血熱之病。惟瘄多發於小兒，痧疹不拘男婦大小皆有，每見於春夏之間，發於風溫風熱者十之七八，溫毒暑熱者十之二三，然亦必夾癍帶疹。疹雖宜見而不宜多見，身熱二三日而發者輕，四五日而發者重，癍疹雜出者尤重。治雖宜疏風散熱為先，亦當辨其風與熱孰輕孰重，風重而熱鬱者，辛散佐以清透，防風解毒湯（王晉三古方選注方）最當。熱重而風輕者，清透佐以辛散，加減銀翹散（石氏醫原方）、加減普濟消毒飲（吳鞠通溫病條辨方）二方為妙。若溫毒夾癍帶疹，色赤如丹，甚或紫紅，胃經血熱上蒸心包也，急宜繆氏竹葉石膏湯（古方選注方），甚則犀角大青湯（邵步青溫病論方）肅清胃熱，涼透血絡，使癍疹發透，則溫毒自解。若因循失治，則血熱之毒逆傳心包肝絡，而變神昏痙厥之危證矣，此時急救之法，惟有用拔萃犀角地黃湯（溫毒論方）或犀連承氣湯（呂震傷寒尋源方）涼血攻毒，急下存陰而已。謹摘發疹證列下：</p>
<p>風溫發疹之候：瑣碎小粒，高出於膚，怕風咳嗽，咽阻喉痛，胸悶心煩或氣喘，壯熱無汗。</p>
<p>溫毒發疹之候：舌絳如朱，夾癍帶疹，疹色紫紅或深紅，緊束有根，環口燥裂，大渴引飲，心神煩躁，便秘溺澀。</p>
<p><u>四、溫熱發癍</u>　，或布於胸腹，或現於四肢，平而成片，與丹一類，發於溫毒病最多，其次大熱病亦恆見之，系經絡血熱之毒，竄入肌表而外越。經血熱則色紅，熱毒重則色深紅，熱毒尤重則色嬌紅，豔如胭脂，統名紅癍。絡血熱則色紫，名曰紫癍；絡血熱而毒瘀則色黑，名曰黑癍；甚則色青如藍，名曰藍癍。更有云頭隱隱，伏而不現於皮膚者，曰伏癍；內發於腸胃咽膈之間，肌膚間不得而見者，曰內癍。至若隱隱而微，胸腹略見數點而色淡紅者，曰陰癍；甚或淡紅似白者，曰白癍；統名虛癍，多發於濕熱大病後，涼瀉太過，經脈血涸，元氣虛寒之候。故凡見斑，首要辨明其形色。如斑一出，鬆浮灑於皮面，起發稀朗，紅如朱點紙，黑如墨塗膚，此毒之鬆活外現者，雖紫黑成片可生。若形干而滯，或枯而晦，稠密成片，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結者，縱不紫黑青亦死。凡斑皆胃家血熱，色紅而鮮潤者順，色紫而晦滯者凶，紫黑藍而枯晦者死，以其胃爛也。故紅斑九生一死，紫斑五死五生，黑斑九死一生，若雜藍斑黑爛者必死。治法：紅斑主涼血透熱，輕劑如五味解毒飲加紫草連翹（周澹然溫證指歸方）、犀地桑丹湯（吳坤安感症寶筏方）之類，重劑如加味犀羚白虎湯（樊師驗方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）之類。紫斑主涼血解毒，如犀角大青湯（邵氏溫毒病論方）、小劑清瘟敗毒飲（余師愚疫疹一得方）、增損雙解散（楊玉衡寒溫條辨方）之類，黑斑藍斑主涼血攻毒，如拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉（溫毒病論方）、十全苦寒救補湯（梁玉瑜舌鑑辨症方）、加味涼膈散、增損三黃石膏湯加錦紋（寒溫條辨方）之類。伏斑內斑，主宣氣涼血，解毒透癍，如元參升麻合黑膏（王肯堂證治類方）、犀角大青湯加紫草皂角刺，甚則清瘟敗毒飲加紫草升麻紫雪之類。陰斑白斑，主溫補血氣，如復脈湯（傷寒論方）、人參養榮湯（證治類方）之類；甚則主扶陽暖血，如參附養榮湯（吳又可溫疫論方）、歸耆建中湯（葉氏醫案方）之類。總之，凡見發斑，不可專以癍治，須察脈之浮沉，病之虛實，而分別用藥可也。謹摘發斑症如下：</p>
<p>溫毒及大熱病，發汗不出，或雖汗不解，發癍輕重之候：面紅目赤，汗出津津，口燥大渴，熱盛胸悶，發癍純紅、深紅、胭脂紅不等，若唇口焦燥，舌紫或黃，胸膈煩悶，嘔惡不納，熱壯神昏，便秘溺赤，遍體紫癍者重；若神昏譫語，或不語如屍厥，口開吹氣，臭穢噴人，或咯血鼻衄，足冷耳聾，舌苔焦黑起瓣，或見黑暈，遍體黑癍或藍癍如翠者死。</p>
<p>伏癍之候：表無大熱，脈似沉緩，神識不清，或鄭聲作笑，舌甚灰黑，或黃苔而中心黑暈。</p>
<p>內癍之候：口燥目赤，手足指冷，煩躁氣急，不欲見火，惡聞人聲，耳熱面赤，或寒噤噴嚏，昏不知人，譫語帶笑，六脈似躁非躁，舌紫苔黃，或黃膩帶灰。</p>
<p>癍點隱隱而微，色現淡紅，甚或㿠白，手足逆冷，似寐非寐，神識乍清乍昧，舌苔淡紅或紫，舌形胖嫩圓大，或舌苔白滑，或黑苔胖滑。以上虛癍之候。</p>
<p><u>五、溫熱發丹</u>　，多見於小兒，俗名赤遊丹是也，與紅癍一類。丹與癍皆出於膚，平而成片，皆裡熱血毒之症。治法：惟大劑涼血解毒乃克勝任，參用發癍諸方可也。至辨法：凡有丹癍痧疹者脘必悶，四者之齊與不齊，以脘悶之解與未解為辨；且熱必壯，四者之解與不解，以汗出之透與未透為辨。</p>
<p><u>六、溫熱發痧</u>　，由於風溫者則為時痧，亦名風痧，俗稱紅斑痧，病雖傳染而症輕；由於溫毒者則為疫痧，亦名喉痧，俗稱爛喉痧，病多傳染而症重。風痧初起，必須疏達，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方）、連翹敗毒散（傷寒指掌方）二方均加青松針一兩煎湯代水，投無不效；即或宜兼清散，總以散字為重，防風解毒湯加青松針最效。切忌驟用寒涼。喉痧初起，自須輕散解毒，如加減普濟消毒飲（溫病條辨方），代賑普濟散（鞠通醫案方）二方最當。迨表分之痧毒發透，內蘊之伏火方張，勢輕者清化，如陳氏清肺飲、奪命飲、犀羚二鮮湯（陳繼宣疫痧草方）三方酌用；勢重者寒瀉，如陳氏四虎飲（疫痧草方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉（溫毒病論方）二方酌用，方能瀉火泄熱，熱一盡而病自愈。若仍執辛散之方，則火得風而愈熾，炎勢燎原，殺人最暴。謹摘發痧症列下：</p>
<p>風痧之候：頭痛怕風，身熱惡寒，痧現無汗，一身筋骨大痛，咽阻喉痛而不腐，胸痞心煩，舌苔白膩。</p>
<p>喉痧初中末之候：始惡寒，後但壯熱煩渴，痧密肌紅宛如錦紋，咽喉疼腫，或但痛不腫不紅，甚則白腐喉爛，胸痞咽阻不能食，挾濕則舌苔滑膩，或渴甚而苔仍白滑，或黃滑而膩，或黃燥，內陷則舌赤或鮮絳，神昏譫語，灼熱無汗，痧隱成片，或厥或痙，口穢噴人，音啞氣急，鼻煽呃逆者凶。</p>
<p><u>七、溫熱發瘄</u>　，與痧一類，吳地曰痧子，浙江曰瘄子，恆發於小兒，年長亦間有之。由風溫而發者則為常瘄，宜散風解熱為先，加味翹荷湯、防風解毒湯，二方最良，使瘄毒發透即愈。由溫毒而發者則為時瘄，與治溫毒發疹發痧例同，從痧疹中對症選方可也。惟悶瘄一症最險，宜急急開肺透瘄，清熱解毒，如新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪（疫痧草方），速使瘄毒外達，方有生機。氣液兩虧者，陳氏清肺飲合黑膏加西洋參毛燕，清補而提透之。謹述發瘄症列下：</p>
<p>順症之候：身熱煩悶，咳嗽鼻塞，面目有水紅光，咽痛氣急，指尖時冷，瘄出周身勻朗，色鮮潤，形高突，顆粒分明，一二日見點者輕，三五日見點者稍重；既出後一日三潮，潮則熱盛煩躁，逾時方退，三日九潮，瘄已齊透，然後徐徐回退。</p>
<p>逆險之候：瘄發易隱易回，熱壯無汗，喘咳胸悶，咽痛喉啞，齒燥齦爛，神昏欲寐，或兼腹脹赤痢；甚或瘄雖外達，豔紅紫滯，目封眥赤，狂躁悶亂，便秘腹痛，或便泄無度者凶；更或見點細碎平塌，瘄色灰滯淡白，模糊一片，既出不潮，忽然隱默，喘急昏悶者死。</p>
<p><u>八、溫熱發痘</u>　，因風溫而發者多順症，因溫毒而發者多逆症險症。其病多發於小兒，壯年亦偶有之。順症多不必用藥，即有必須用藥者，亦必先觀形察色，辨別其氣血虛實為首要。如體肥白而嫩，聲音微細，目少精神，痘形多凹而色淡紅者，氣弱血虛也。宜急急補托，以催其起脹灌漿，如補中益氣湯重用歸耆（李東垣內傷辨惑論方）加白雄雞冠血最良，其次參蘇飲加生耆川芎龍眼肉亦可酌用，必察其漿充痘起，庶易於結痂收功。又如體蒼瘦而堅實，聲音粗壯，目有精彩，痘有斑暈而色紫黑者，氣實血滯也。宜宣氣活血解肌透毒為先，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方），重用大黑豆、杜赤小豆、綠豆、各一兩（名稀痘三豆湯，越人扁鵲方）煎湯代水最效，或聶氏清解散（聶久吾痘門方旨方）亦佳。迨痘已發齊，膿漿灌足，自宜活血清毒，如聶氏清毒活血湯（痘門方旨方）、伍氏涼血解毒湯（葉天士幼科要略方）二方酌用可也。若逆症多陷，紫陷以清毒活血湯重加犀角豬尾血為主，黑陷以費氏必勝湯（費建中救偏瑣言方）加瓜霜紫雪丹為主。險症多悶痘症，紫悶最急，症多毒盛火閉，首用瓜霜紫雪丹錢許，大劑芳透，繼用局方妙香丸三五粒，峻劑開達，次用費氏必勝湯，大劑清涼攻毒，外以針刺少商、曲池、委中、三穴，以泄血毒，庶可十救一二。但悶多夾症，夾食為食閉，夾痰為痰閉，夾瘀為血閉，因夾而閉，因閉而悶者甚多，急進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），使上吐下瀉，開通氣道血路，得夾邪一解，然後察其病勢之輕重，對症發藥。勢輕者但須活血解毒，如聶氏清毒活血湯、伍氏涼血解毒湯、小劑清瘟敗毒飲之類。勢重者必須涼血攻毒，如清涼攻毒散（王晉三古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）之類。惟溫毒挾蟲而悶者，宜先與椒梅丸誘入蟲口，繼以紫草承氣湯（張氏醫通方）下之。更有真元大虛而悶者，宜急以參歸鹿茸湯（痘門方旨方）、參耆茸升湯（張氏醫通方）二方挽救之，然溫熱病中百不一見。若悶而緩者名曰輕性悶痘，火毒內壅，聶氏清解散涼透之；風冷外束，聶氏蘇解散疏達之。謹述發痘症列下：</p>
<p>順症之候：一二日初出如粟痘，色淡紅而潤，口鼻年壽間先發兩三點，二三日根窠圓混長髮飽滿，四五日大圓光澤大小不一，五六日紅活鮮明，六七日光潔飽滿，七八日神全色潤，八九日漿足根化而無他症，十一二日漿足而斂，十三四日漿老結痂，十四五日痂落瘢明。</p>
<p>逆險症之候：鼻煤衄血，咽痛聲啞，煩躁癲狂，弄舌黑刺，唇裂肌燥，目胞紅腫，消渴飲冷，口穢噴人，淚熱出血，暴瀉如注　溺膏溲血　痘則灑墨塗朱　迸裂泡湧</p>
<p>紫陷、黑陷之候：痘稠密，暈紅紫，頂陷下，甚則暈腳乾枯，中有黑臍而陷，氣粗身熱，神昏躁亂，甚或血厥如屍，悶亂搐搦。</p>
<p>輕性悶痘之候：身熱三日，痘欲出不出，痘影紅紫，聲亮氣粗，手足心熱，驚搐煩躁，或聲重鼻塞流涕。</p>
<p>重性悶痘，毒盛火閉之候：一發熱即報點如丹，身熱如烙，痘漸乾焦紫黑，煩躁悶亂唇焦口臭，或唇口腫滿。</p>
<p>悶痘夾食之候：初發時便大熱神昏，腹痛譫語，舌刺如芒，氣粗便閉，狂叫悶亂。</p>
<p>悶痘夾痰之候：發熱時便頭項不舉，痰嗽氣急，目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦。</p>
<p>悶痘夾瘀之候：一發熱見點即譫語神昏，喘脹衄血，煩悶躁擾，胸痹作痛，舌色紫暗。</p>
<p>悶痘夾蟲之候：一發熱即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜唾，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，或頻頻叫喊，舌下筋青，或下唇有黑白細點。</p>
<p>重性悶痘，真元虧極之候：身熱二三日，痘欲出未出，一見點細白如㾦，身無大熱，氣怯無力，目閉無神，面唇反鮮澤嬌豔、光彩倍常。</p>

<h3>攻里法</h3>
<p>凡能降氣、蠲痰、導滯、逐水、通瘀、退黃、下脹、追蟲等方，皆謂之攻里法。攻里法者，解其在裡之結邪也。結邪為病，所關甚大，病之為痞為滿，為喘為腫，為悶為閉，為痛為脹，直無一不涉於結。如內經所云，結陰者便血，結陽者腫，一陰一陽結謂之喉痹，二陽結謂之消，三陽結謂之膈；與夫傷寒論中，小結胸在心下，按之則痛，大結胸心下痛，按之石硬，心中結痛，心下支結，少腹急結，熱結在裡，熱結膀胱，熱入血室，其血必結，及食結胸、水結胸、血結胸、寒實結胸，熱實結胸者，不一而足，故里病總以解結為治，結一解而病無不去，豈但大便閉結、大腸膠閉、協熱下利、熱結旁流四者之邪結在裡而必須攻以解結哉。試述攻里之方，歷陳如下：</p>
<p>溫熱結邪，總屬伏火，自宜以苦寒瀉火為正治。三黃瀉心湯（傷寒論方）為主，許氏大黃湯（外臺方）尤效。但必辨其為毒火宜急下，如紫草承氣湯、清涼攻毒散（古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）、陳氏四虎飲（疫痧草）、十全苦寒救補湯（舌鑑辨正方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉、（溫毒病論方）之類，對症酌用。風火宜疏下，如局方涼膈散、加味涼膈散（寒溫條辨方）、清心湯（丹溪心法方）之類。濕火宜緩下，如茵陳蒿湯（金匱方）、加味小陷胸湯（醫原方）、小陷胸湯合樸黃丸（程國彭醫學心悟方）、三黃枳朮丸（東垣脾胃論方）、神芎導水丸之類。燥火宜潤下，如千金生地黃湯（孫思邈千金要方）、養榮承氣湯（吳又可溫疫論方）、當歸承氣湯、四順飲子（河間六書方）、東垣潤腸丸、五仁丸（尤在涇金匱翼方），雪羹加味煎（樊師驗方）之類。痰火宜降下，如小陷胸合加減半夏瀉心湯（醫原方）、承氣陷胸湯（溫病條辨方）、漏蘆橘皮湯（外臺方）、牛黃散（河間六書方）加雪羹（古方選注方）、加味皂角丸（金匱翼方）、涼膈散加葶藶子、甘遂、白芥子、薑汁、竹瀝（醫通方）之類。食積化火宜清下，如枳實導滯湯（聶氏驗方）、枳實導滯丸（脾胃論方）、樸黃丸（醫學心悟方）、陸氏潤字丸（陸養愚三世醫驗方）之類。瘀血化火宜通下，如桃仁承氣湯、下瘀血湯（張仲景方）、加味大柴胡湯（葉天士溫病論方）、吳氏桃仁承氣湯（溫疫論方）、代抵當丸（寒溫條辨方）、無極丸（李時珍本草綱目方）、回生至寶丹（華氏婦科驗方）、桃仁承氣合逍遙散加味之類。水火互結宜導下，如大陷胸湯（傷寒論方）、控涎丹（和劑局方）之類。水火互結而又夾蟲者，宜導下兼殺蟲，如加味控涎丹（丹波廉夫觀聚方要補方）、雄黃解毒丸（喉科秘旨方）之類。此外體虛及久病，或屢汗屢清下，下症雖具而不任峻攻，如氣虛失下者，宜潤下兼補氣，如黃耆湯（金匱翼方）、補中益氣湯加元明粉白蜜（高鼓峰己任編方）之類。血虛失下者，宜潤下兼益血，如玉燭散（金鑑婦科心法方）、益血潤腸丸（金匱翼方）之類。氣血兩虧而又不得不下者，宜氣血雙補兼以攻下，邪正合治，陶氏黃龍湯（溫疫論方）主之，三一承氣湯加人參（醫通方）亦主之。陽虛失下者，宜溫潤法以代下，蓯蓉潤腸丸（金匱翼方）最當，半硫丸（和劑局方）亦可暫用。陰虛失下者，宜滋潤法以代下，蓯蜜地黃湯（驗方新編方）最穩，千金生地黃煎（千金要方）亦效。</p>
<p>次必辨其三焦部位：結邪在胸中及肺，法宜肺腸合治，急降其氣以下之，如枇杷葉飲子（外臺方）重加栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，投無不效；其次蘇子降氣加枳杏湯，重則六磨飲子（金匱翼方）、葉氏菀杏湯（紫菀八錢，光杏仁三錢，栝蔞仁五錢，廣鬱金三錢，小枳實錢半，苦桔梗一錢）之類，效亦甚捷。結邪在胸中及心，法宜心胃並治，涼通其血以下之，如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯（溫毒病論方）、犀連承氣湯（傷寒尋源方）或加紫雪或加牛黃丸之類。結邪在胸膈，宜開胸膈以下之，輕則加味小陷胸湯，重則承氣陷胸湯。結邪在胸脅連及右脅肝膽者，宜達其膜以下之，如大柴胡湯（傷寒論方）、大柴胡合三一承氣湯（河間六書方）、千金瀉肝湯（千金要方）之類；或通其絡以下之，如四順飲子、又可桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯之類。結邪在胸脘連及左脅脾部者，宜疏其氣以下之，如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。結邪在臍上胃脘者，宜和其中以下之，如調胃承氣湯（傷寒論方）、三一承氣湯（河間六書方）之類。結邪在當臍及臍下小腸者，宜寬其腸以下之，如小承氣湯（傷寒論方）、小承氣湯加黃連（感症寶筏方）之類。結邪在胸膈大腹，三焦俱結，痞滿燥實堅悉具者，宜急攻三焦以下之，如大承氣湯（傷寒論方）、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯之類。結邪在小腹連及兩腰腎部者，宜急清其腎以下之，如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯（千金要方）、加味八正散（河間六書方）之類。此皆攻里諸方法之大要也。外治：如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法、亦足補助湯飲丸散之不逮。至其攻里法之輕重緩急，總以見症為主，詳列如下：</p>
<p>溫熱症急下之候：發熱汗多，鼻如煙煤，舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺，齒燥牙宣，胸腹滿痛，譫語發狂，甚或昏厥，身冷呃逆，大便秘結，小便短澀，甚或不通，手足發痙。</p>
<p>溫熱症當下之候：頭脹痛，煩躁，譫語，多言，善忘，舌黃苔燥，協熱下利，或熱結旁流，小便短赤。</p>
<p>溫熱症緩下之候：潮熱口渴，齒燥，腋下汗，胸腹熱盛，舌黃苔糙，大腸膠閉，矢氣臭，小便黃赤。</p>
<p>以上諸症，緩下者不下，則必漸重而為當下症；當下者緩下，則必加重而為急下症；急下者失下，則雖下之多不通，而結熱自下逆上，脹滿直至心下，上透膈膜，至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，亦莫能救矣。</p>
<p>溫熱症風火內盛之候：大熱無汗，目赤頭眩，面紅唇焦，口瘡唇裂，舌苔黃燥，大小便秘，甚則鼻衄、吐血，手足發痙，發癍發狂，神昏譫語。</p>
<p>溫熱症燥火熏肺之候：咳逆無痰，即有痰亦黏而難出，鼻孔干，甚或咽痛喉啞，耳鳴如聾，胸膈煩悶。</p>
<p>溫熱症痰火壅肺之候（即涼膈散加味症）：痰多咳嗽，喉有水雞聲，鼻孔扇脹，氣出入多熱，胸膈痞滿，喘脹悶亂，舌苔芒刺，便秘，甚或胸腹堅如鐵石，脹悶而死。</p>
<p>濕火挾食，蘊結胃腸之候：發熱自汗，胸痞腹滿，按之灼手，大腸膠閉，矢氣極臭，或下黃黑稠黏，少而不爽，小便黃赤短澀，舌苔黃膩而糙。</p>
<p>毒火內灼上中下三焦之候：面目俱赤，渴喜涼飲，胸腹熱甚，堅滿拒按，大便閉結，小便赤澀，神昏肢厥，甚則通體皆厥，舌苔老黃，或焦黑起芒刺，或焦苔黑瓣底，口開吹氣，穢濁噴人，甚或渾身發臭，昏厥如屍，舌卷囊縮，或口噤齒齘，手足攣急，臥不著席。</p>
<p>溫熱症水火互結之候（即蓄水夾結糞症）：口乾不渴，從心下至小腹，硬滿而痛不可按，揉之漉漉有聲，胸腹熱盛，但頭汗出，肌表微熱，大便熱結旁流，少而不暢，或協熱下利，雖利而重滯難出，小便不利，甚或癃閉，舌苔黃膩而厚。</p>
<p>溫熱症蓄血化火之候：口乾舌燥，漱水不欲咽，胸中痹痛，少腹硬滿，甚或脹疼，身體重滯，腹背拘束不遂，發躁如狂，譫語善忘，小便自利；糞雖硬，大便反易而色黑，或大便但下血水，見糞者生，不見者死；舌色紫暗而潤。</p>
<p><u>總按：</u>　以上溫熱里症，以夾痰雜食為最多，蓄水蓄血次之；以毒火燥火為最急而險，風火次之，濕火又次之。</p>

<h3>和解法</h3>
<p>凡屬表裡雙解，溫涼並用，苦辛分消，補瀉兼施，平其復遺，調其氣血等方，皆謂之和解法，和法者，雙方並治，分解其兼症夾症之複方，及調理復症遺症之小方緩方也。溫熱伏邪，初起自內外出，每多因新感風寒暑濕而發。惟溫病之發，因風寒者居多；熱病之發，兼暑濕者為甚。兼風兼暑，其性陽，其氣輕揚，伏邪反因而易潰；兼寒兼濕，其性陰，其氣抑遏，伏邪每滯而難達。故一宜表裡雙解，一宜溫涼並用，其病每多夾並而傳變，如夾食、夾痰、夾水、夾瘀之類，與伏邪互並，結於胸脅脘腹之膜絡中，致伏邪因之鬱結不得透發，不透發安能外解。凡用雙解法不效，即當察其所夾為何物，而於雙解法中，加入消食消痰消水消瘀等藥，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有氣血兩虛，陰陽並虧，如吳又可所謂四損四不足者，復受溫熱伏邪，往往有正氣內潰而邪入愈深者；亦有陰氣先傷而陽氣獨發者；內經所云病溫虛甚死，即此類也，故治宜補瀉兼施。且有病人不講衛生，病家不知看護，每見勞復、食復、自復、怒復者；亦有餘邪未淨，或由失於調理，或由故犯禁忌，而見遺症迭出者；故治宜平其復遺，調其氣血，為溫熱病中期末期之善後要法。凡此和解之法，雖名為和，實寓有汗下溫清消化補益之意，此皆和解法之精微神妙變化無窮者也。試歷述其方略：</p>
<p><u>一、表裡雙解</u>　，約法有三：一為解肌清裡，如白虎加桂枝湯（傷寒論方）、知母解肌湯、葛根橘皮湯、三黃石膏湯（外臺方）、石膏大青湯（千金方）、加減三黃石膏湯（顧氏醫鏡方）、增損三黃石膏湯（寒溫條辨方）、新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、梔豉芩葛湯（陸氏不謝方）之類；一為發汗利溺，如六神通解散（局方）、涼膈去硝黃合天水散、六一蔥豉湯（河間六書方）、五葉蘆根湯（濕熱條辨方）、燃照湯（王氏霍亂論方）、藿樸夏苓湯（醫原方）、新定達原飲（樊氏驗方）之類；一為發表攻里，如刪繁香豉湯、許氏大黃湯、備急黑奴丸（外臺方）、涼膈散（局方）、防風通聖散、雙解散（劉河間方）、加減防風通聖散（顧氏醫鏡方）、增損雙解散、加味涼膈散（寒溫條辨方）之類；輕重不一，緩急攸殊，臨時對症酌用可也。以余所驗，凡治溫熱病初起，不問兼風兼寒，脈浮脈緊，惡風惡寒，而外熱勢盛，法當偏重於表者，通用雙解散加蔥豉，或涼膈散去硝黃加蔥豉，以和解內外之熱邪，使表裡齊解，奏功最捷。若汗後不惡寒但惡熱，自汗譫語，不大便，咽乾腹滿，而內熱勢盛，法當偏重於里者，急用許氏大黃湯，下而和解之，或用局方涼膈散、加味涼膈散，大劑以退其熱，毋使熱盛危劇，亦妙。汗下後，餘熱未盡，煩不得眠，口乾渴而身微熱者，小品茅根湯（外臺方）合益元散，清利以和解之，甚則用加味導赤散（王孟英方）其功尤捷。</p>
<p><u>二、溫涼並用</u>　，之謂和者，以寒非溫不散，濕非溫不化，而熱則非涼不清，火則非涼不瀉也。古今名醫：如宋和劑局方主用六神通解散，金劉河間主用防風通聖散，前清張路玉主用涼膈合天水散，尤在涇主用大黃飲子，其方皆發表攻里，宣上導下，氣血兼顧，面面周到，使風寒濕熱，從表裡三焦一齊通解，誠為和解之捷法；然此惟體實證實，雜感風寒暑濕者適宜。若但病濕溫濕熱，當從三焦分治：上焦宜芳淡開泄，如五葉蘆根湯、加味二陳湯、加味五苓散、藿樸二陳湯、藿樸夏苓湯之類；中焦宜苦降辛通，如枳實梔豉湯、白虎加蒼朮湯（仲景傷寒論方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、藿香左金湯、連樸飲（霍亂論方）之類；下焦宜苦寒淡滲，如茵陳五苓散（金匱要略方）、龍膽瀉肝湯（局方）、加味八珍散（劉河間方）、清熱滲濕湯（醫門法律方）、宣清導濁湯（葉天士醫案方）之類。惟素稟陰虛而挾濕熱者，膏粱輩每多患此，治法與尋常濕熱迥殊。若用風藥勝濕，虛火易於僭上；淡滲利水，陰津易於脫亡；專於燥濕，必致真陰耗竭；純用滋陰，反助痰濕上壅。務使潤燥合宜，剛柔協濟，輕清和解，始克漸漸奏功，如元米煎（用炒香江西術錢半，第二次米泔水泡術，約六句鍾，去朮煎飲。薛生白方）、參麥冬瓜湯（北沙參五錢，原麥冬錢半，黃草川斛三錢，炒香枇杷葉三錢，鮮冬瓜皮子各一兩，煎湯代水）、加味導赤散（王孟英方）、加減甘露飲之類，養陰逐濕，兩擅其長。樊師喜用童便四草湯（鮮茅草根、鮮車前草各一兩，鮮三白草三錢，鮮荸薺草二錢，瑩白童便一杯，廣鬱金磨汁四匙，和勻，作兩次分沖），亦穩而靈。</p>
<p><u>三、苦辛分消</u>　，亦謂之和解者，因溫熱結邪在裡，非苦辛開泄，不足以解其里結；非分消其夾邪，不足以解其伏邪也。其間卻有輕重緩急之分：夾邪重而病勢急者，當先進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），吐瀉兼施，以去其夾邪，然後再治溫熱本病。夾邪輕而病勢緩者，當察其所夾何邪，參用消藥以和解，如枳實梔豉湯合陸氏潤字丸、小陷胸湯合樸黃丸之分消痰食，加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯、加味枳實梔豉合小陷胸湯之分消痰火，昌陽瀉心湯、小陷胸合加減半夏瀉心湯之分消濕熱痰火，漏蘆橘皮湯、加味小陷胸湯合控涎丹之分消痰水，加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，對症酌用，歷驗不爽。他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，隨症均可佐使。惟病後液枯氣逆肝火上衝者，膏粱輩最多此症，最難消解，治以五汁四磨飲（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鮮生地汁、金汁各一瓢，廣鬱金、廣木香、上沉香、烏藥各磨汁一茶匙，衝入開水一半，和勻即飲。薛生白方）最妙，以諸汁滋胃液，辛香散逆氣，凡治陰虛氣滯者，均可仿此用藥以和解之。</p>
<p><u>四、補瀉兼施</u>　者，因其人平素體虛，或宿有內傷，復感溫熱伏邪，不得不邪正並治，標本兼顧，於是乎有補瀉合用之法，有先瀉後補之法，有寓瀉於補之法。如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯（喻氏醫門法律方）之類，益氣與發表並用；七味蔥白湯、小品茅根湯（外臺方）、加減葳蕤湯之類，滋陰與解肌並用：人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯（廉臣驗方）之類，益氣與清熱並用；黃連阿膠湯（仲景方）、千金生地黃煎、犀角地黃湯（千金要方）之類，滋陰與瀉火併用；水解散（外臺方）、陶氏黃龍湯（溫疫論方）之類，補正與逐邪並用；補中益氣湯、調中益氣湯（補中益氣湯加片芩、神麯）之類，益氣與透邪並用；三黃積術丸、枳實導滯丸（東垣方）之類，益氣與消導並用；黃耆湯，益氣與潤腸並用；益血潤腸丸，養血與潤下並用；養榮承氣湯，養血與通便並用；豬苓湯（仲景方）、加味導赤散，滋陰與利溺並用；陶氏逍遙湯，清補陰氣與通逐敗精並用；導赤合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散，滋陰利溺與通逐敗精並用。此皆補瀉合用之法也。又如本病陰虛火旺，復感風溫風熱，則風助火勢而劫陰愈劇，急宜辛涼散風以治標，蔥豉湯加童便最穩；重則荷杏石甘湯以速祛其邪，次用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類，滋陰降火以治本。若復感暑濕濕熱，則濕火交煎而陰氣愈傷，急宜養陰逐濕以治標，豬苓湯、加味導赤散二方最穩；重則童便四草湯亦可酌用，次用參麥冬瓜湯、加減甘露飲之類，滋陰清裡以善後。又如本病陽虛氣滯，復感濕溫濕熱，則中氣愈鬱而濕遏熱伏，急宜芳淡泄濕，加味二陳湯最當，其次加味五苓散，亦可參用以透邪，次用香砂理苓湯（即香砂理中湯合五苓散）疏中益氣、辛淡化濕以治本；茵陳胃苓湯，法亦標本兼顧。此皆先瀉後補之法也。若內傷肺癆，病當中期之候，一遇風溫與濕熱，則外感與內傷交灼，標邪與本病糾結，風則引其喘，濕則助其痰，熱則增咳而動血，若不細加診察，每認本病變重，仍與蠻補，如以耆朮滯其氣，膠地膩其血，甚至白芍五味斂其邪，勢急者，譬如雙斧伐枯樹，立刻傾折，勢緩者，亦如鼷鼠入牛角，愈深入而難出矣。此時急救之法，雖宜補虛治本為主，亦必兼輕理標症，如葛氏保和湯（十藥神書方）之用薄荷、紫蘇，養陰清肺湯（耐修子白喉抉微方）之用薄荷、桔梗之類，皆能輕解風溫；又如加減甘露飲（樊師驗方）之用茵陳、芩、枳，沙參麥冬湯（王孟英驗方）之重用冬瓜皮、子之類，皆能清理濕熱；此皆寓瀉於補之法也。總之，內傷兼外感，其病虛中夾實，實中夾虛，調治固要輕靈，亦必先明本體之氣虛血虛，或氣血並虛，精虛神虛，或精神並虛，繼必辨其為房勞傷、思郁傷、醫藥傷、飲食傷，然後參詳感邪之輕重，急則先治標以去邪，邪去正自安，緩則但治本以養正，正足邪乃去。</p>
<p><u>五、平其復遺調其氣血</u>　者，因伏邪之大勢已去而余邪未解，即用小方緩方，平治復症遺症以和解之，戴北山所謂平其亢厲是也。或用發表攻里消化，而小其劑料，參以調養，或用清涼補益，而變其湯方，易以膏散丸丹者皆是，方法甚多，已詳載總論復症遺症篇，茲不贅。惟怒復而夙有飲痛，胸脹脘悶，諸法不效，一瓢用千金五香湯（千金霜一錢煎湯，磨上沉香、廣木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服）迭瀉水飲而痊，余歷驗不爽，故特表彰之。至其見症，表裡三焦，寒熱雜發，濕火互結，食痰水瘀，內外夾發，氣虛血鬱，血虛氣滯，變症多端，未能一一曲盡，聊陳大要如下：</p>
<p>寒熱往來，盜汗，口苦，喜嘔，咽乾，頭眩，舌苔白厚，微兼淡黃，煩渴，胸脅滿痛，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口乾舌強而惡寒，大小便閉而寒熱，胸膈痞滿而悸，二便自利而舌苔黏膩，形體虛怯而舌苔滑厚。</p>
<p>以上宜和解之症，引此數端，余可類推，方法大備，總以對症發藥為要。</p>

<h3>開透法</h3>
<p>凡能芳香開竅，辛涼透絡，強壯心機，興奮神經等方，皆謂之開透法，惟一則去實透邪，一則補虛提陷為異耳，此為治溫熱伏邪，內陷神昏，蒙閉厥脫等危症之要法，急救非此不可。此等危症，雖由於心肺包絡及胃肝內腎沖督等之結邪，而無不關於腦與腦系（腦系，西醫曰腦筋，東醫曰神經）。蓋以腦為元神之府，心為藏神之臟，心之神明，所得乎腦而虛靈不昧，開智識而省人事，具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸，痰濕所迷，瘀熱所蔽，血毒所攻，則心靈有時而昏，甚至昏狂、昏顛、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥，而全不省人事矣；厥而不返，亦必內閉而外脫矣。何則？人之神在心，而心之靈以氣，苟腦氣衰弱，肺氣虛脫，則心臟必麻痹而死；故東西醫生理學，以心肺腦為人身三大要經，洵精確不磨也。治宜先其所因，解其所結，補其所虛，提其所陷，以復心主之神明，此開透法之所以出死入生，而為最緊要最珍貴之良法也。試為臚舉其方略：</p>
<p><u>一、開竅透絡者</u>　，葉天士所謂清絡熱必兼芳香，開里竅以清神識是也。里竅即神所出入之清竅，屬心與腦。因神以心為宅，以囟為門，（六書精蘊說）而其所出入之竅，得以外見者惟目，因心脈上連目系，而目繫上通於腦。故瞳神散大者心神虛散，目不了了者腦被火爍，目眶陷下者腦氣虛脫，目瞪直視者腦髓無氣，瞳神停而不輪，舌強不語者，腦與心神氣俱脫，故昏厥如屍。王清任醫林改錯曰：腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時。洵足發明厥閉之精義也。絡者絡脈（即西醫所云回血管），有陰絡陽絡之分：陽絡即胃之大絡，陰絡即肺脾心包肝腎沖督之內絡也，內絡之間，尤多孫絡（即西醫所云微絲血管），介於脈絡之間，為交通經絡之細血管。其在臟腑者，則以心包絡與肝沖為最多。以心包主血亦主脈，橫通四布；肝主藏血，亦主四合回管，上通腦而後貫督；沖為血海，導氣而上，導血而下，麗於胃而通於胞中者也。觀此，則邪熱內陷入絡，不僅心包一症，即藥之清透絡熱者，亦各有所主不同；然總以犀羚、西黃、龍腦、蟾酥、玳瑁，西瓜硝等為最有效用，而麝香尤為開竅透絡壯腦提神之主藥。故凡治邪熱內陷，里絡壅閉，堵其神氣出入之竅而神識昏迷者，不問蒙閉痙厥，首推瓜霜紫雪（方省庵方）、犀珀至寶丹（廉臣驗方）二方為前鋒，安宮牛黃丸（鞠通條辨方）、新定牛黃清心丸（王孟英方）、局方紫雪（醫通更定方）次之，牛黃膏（河間六書方）、厥症返魂丹（準繩類方）又次之，而以局方妙香丸、局方來復丹為後勁。總之，熱陷神昏，必先辨其陷入之淡深，別其輕重以定方。如熱初蒸及心之經，心煩多言，間有糊塗語，其邪雖陷，尚淺而輕，但須丹溪清心湯去硝黃，以泄衛透營可也。迨陷入心包，妄言妄見，疑鬼疑神，其邪陷漸深而重，先以茶竹燈心湯（細芽茶五分，捲心竹葉三十片，燈心兩小帚）調下萬氏牛黃丸一顆至二顆，每多奏效。若服後猶不清醒，反昏厥不語，全不省人事者，則邪熱直陷心臟，極深而重，急用新定牛黃清心丸或安宮牛黃丸，甚或瓜霜紫雪丹調入石氏犀地湯劑中以開透之，猶可十全一二；或用加減服蠻煎（祝春渠歌方集論方）調入厥症返魂丹四五丸，亦可幸全十中之一；如或不應，必至內閉外脫而斃；此熱陷淺深之次第，用藥輕重之方法也。然昏沉雖系熱深，卻有夾痰濁、夾濕穢、夾胃實、夾血結、夾毒攻、夾沖逆之分，而無不關係於神經。其分布於心肺胃三經者，即第十對迷走神經，主心肺胃之知覺運動，凡結邪在此神經，其人知覺即昏迷，即肝腎沖督，亦有交感神經反射之作用。由是推之，肺主氣，氣閉而神昏迷者，由於痰濁迷漫神經也，故曰痰迷，亦曰痰厥。治宜先用臥龍丹（西黃、金箔各四分，梅冰、荊芥、鬧羊花各二錢，麝香、辰砂各五分，豬牙皂角錢半，細辛一錢，燈心灰二錢五分，共研細末）搐鼻取嚏，以通肺竅；次用導痰開關散（過玉書治疔匯要方）開水調服一錢，以吐稠痰；若痰雖吐而神猶不醒，急用犀角三汁飲（犀角汁五匙，生蘿蔔汁半碗，梨汁三瓢，雪水三煎沸，和入三汁即服）調入煉雄丹（明雄黃一分，牙硝六分，研細同入銅勺內，微火熔化撥勻，俟如水時，急濾清者於碗內，俟其將凝，即印成錠）三釐或五釐，徐徐冷灌，一日三服，每見有吐出清痰黏涎數碗而神識全清；終以枇杷葉飲子（外臺方）調入岩制川貝（顧鬆園方）一二方，去余痰以肅清肺氣，或用二陳湯善其後；此治痰厥重症之方法也。若勢輕者，加味導痰湯（感症寶筏方）亦效。其夾濕穢而神昏迷者，由於濕熱鬱蒸過極，迷濛神經也，故曰濕蒙。治以芳香闢穢，辛淡開閉，藿樸夏苓湯去蔻樸，加細辛三分，白芥子八分，蘆根一兩，滑石五錢，煎湯代水，乘熱即飲，蒙閉即開，屢驗不爽；甚則調入太乙紫金丹一丸，投無不效。若熱勢稍重者，宜以清涼透熱，芳烈宣竅，清芳透邪湯（鮮石菖蒲葉錢半，澤蘭葉二錢、薄荷葉八分，青蒿腦錢半，鮮茅根四十支，水蘆根一兩，解毒萬病丹一錠，即紫金錠加雄黃、琥珀各五錢。徐洄溪驗方）亦屢投輒驗，樊師每用藿樸二陳湯亦屢驗，或去本方中紫金片，磨沖蘇合香丸一顆，尤效。若夾胃實而神昏迷者，多屬胃熱蒸腦，腦筋起炎，神即昏蒙，頭搖目瞪矣；延及脊腦筋亦發炎，則手足發痙，甚則角弓反張矣。蓋胃為五臟六腑之海，其清氣上注於目，其悍氣上衝於頭，循咽喉，上走空竅，循眼系，入絡腦，腦為元神之府，所以胃熱蒸腦，無不發現神經諸病也，此為溫熱病最多之候，方法已詳載攻里篇，茲不贅。其夾血結而神昏迷者，蓄血迷亂神經也，蓄血在上焦者屬心包絡，症必脈細肢厥，胸痹痛厥，故曰血結胸。法宜橫開旁達，加味桂枝紅花湯（葉氏溫病論方）、四逆散合白薇湯（廉臣驗方）二方最效，甚則調入厥症返魂丹五粒，屢驗，蓄血在中焦者屬脾絡，症必脘痛串脅，脈澀肢厥，脹痛在左脅者居多，故名脾脹。和血逐邪湯（鱉血柴胡、荊芥穗、制香附、嫩蘇梗、秦艽各錢半，川樸、枳殼各一錢，撫芎八分，益母草、澤蘭各三錢，絳通一錢，生薑皮二分。沈月光驗方）甚效，五枝松針湯（紫蘇旁枝錢半，川桂枝五分，樟樹嫩枝、桃樹嫩枝各五寸，酒炒嫩桑枝二尺，青松針八錢煎湯代水。廉臣驗方）亦驗，重則加鱉甲煎丸（張仲景方）四五錢，或加寬膨散（葉氏驗方）一錢，奏功最捷，蓄血在下焦者屬肝絡衝脈，症必左脈弦澀，手足厥冷，大便溏黑，小便自利，神昏如狂。治宜宣氣解結，透絡通瘀，葉氏加減小柴胡湯（天士論溫二十則方）、舒氏增損小柴胡湯（馳遠傷寒集註方）、四逆散合白薇湯。三方酌用。延久必變肝脹血蠱，治宜開鬱通絡，如新加絳復湯（徐氏醫學舉要方）、開鬱通絡飲（薛瘦吟醫贅方）、開鬱正元散（金鑑婦科心法方）、當歸活血湯（醫通方）、代抵當丸（寒溫條辨方）、無極丸（本草綱目方）、回生至寶丹（華氏婦科驗方）、桃仁承氣合逍遙散加味（王馥原驗方）之類，臨時對症選用可也。若夾毒攻而神昏迷者，血毒攻心也，名曰血閉，其症有三：一為溫毒爍血，血毒攻心，法宜峻下，已詳前攻里篇；一為產後結瘀，血毒攻心，回生至寶丹最靈，黑神丸（洄溪驗方）最穩而效；一為溺毒入血，血毒攻心，甚或血毒上腦，其症極危，急宜通竅開閉，利溺逐毒，導赤瀉心湯（陶節庵傷寒六書方）調入犀珀至寶丹，或導赤散合加味虎杖散（廉臣驗方）調入局方來復丹二三錢，尚可幸全一二。此皆治實症之開透法也。若夾沖逆而神昏痙厥者，症屬陰虛火亢，法宜鎮攝，不在此例。</p>
<p><u>二、強心提神法</u>　，為溫熱病已經汗下清透後，內傷氣血精神，而其人由倦而漸昏，由昏而漸沉，乃大虛將脫之危症，急宜強壯心機，興奮神經，不得不於開透法中籌一特開生面之峻補提陷法，庶幾九死者尚可一生，此與普通調補法迥殊。其法有四：</p>
<p>一為強壯心腦，如參歸鹿茸湯（聶久吾方）衝入葡萄酒（東西醫用以壯腦提神近已盛行）一瓢，人參養榮湯（和劑局方）衝入鹿茸酒一瓢，補中益氣湯加鹿茸血片三分（程祖植醫學新報方）之類，能治腦氣衰弱心神虛散者，惟此三方最力大而效速，為急救大虛昏沉之峻劑。</p>
<p>二為急救陰陽，如陶氏回陽急救湯（黑附塊、安邊桂、川薑各五分，別直參、湖廣朮、辰茯神各一錢，姜半夏、炒橘白各七分，炙甘草五分，五味子三分，麝香三釐沖）最妙。凡治溫熱病涼瀉太過，克伐元陽而陽虛神散者多效，此為節庵老名醫得意之方，妙在參附桂與麝香同用，世俗皆知麝香為散氣通竅之藥，而不知其實為壯腦補神之要藥，閱過丁氏實驗化學新本草及曹氏麝香辨者皆深悉之，惜吾醫界多茫茫耳。次如馮氏全真一氣湯（別直參二錢，提麥冬五錢，北五味三分，大熟地五七錢至一兩，江西術三錢，淡附片一錢，酒蒸懷牛膝二錢）亦佳，凡治濕熱症劫傷太甚，陰損及陽而神沉不語者頗驗，此為楚瞻錦囊中得意之方，功在於一派滋養陰液之中，得參附氣化，俾上能散津於肺，下能輸精於腎，且附子得牛膝引火下行，不為食氣之壯火，而為生氣之少火，大有云騰致雨之妙，故救陰最速。陶馮二方雖同為急救陰陽之良劑，而一則注重陽氣，一則注重陰氣，臨症用方時務宜注意。</p>
<p>三為復脈振神，如復脈湯衝入參桂養榮酒一瓢奏功最速，其次千金生脈散煎湯沖鹿茸酒一瓢亦靈。二方之效，效在酒能提神，刺激血液之循環，以強壯心機而復經脈之運行，庶幾脈無息止而神亦因之清醒矣。</p>
<p>四為開閉固脫，其症有二：一內閉而外脫，內閉者絡閉，外脫者氣脫。葉天士云：平時心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，人即昏厥發痙。若不急開其閉，或開閉不得其法，必致心氣與肺氣不相順接，而其人膚冷汗出，躁擾不臥，脈細而急疾，便為氣脫之症矣。此時急救之法，急宜開其內閉，固其外脫，如葉氏加減復脈湯去苡仁、枇杷葉，加綿耆皮錢半，北五味念粒，調入牛黃清心丸；甚則陶氏回陽急救湯，調入葉氏神犀丹，尚可幸全十中之一二。一外閉而內脫，外閉者，邪束陽郁之謂也；內脫者，陽盛陰涸之謂也。多由溫熱病兼風兼寒之候，不先祛風散寒以解表，早用苦寒直降，致表不解而邪陷入內。此時仍以輕揚發表者解其外而外不閉，如邵氏熱鬱湯、五葉蘆根湯之類，以撤熱存陰者救其內而內不脫，如竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯之類，皆可酌用以奏功。一方並治，如外臺三黃石膏湯、楊氏增損三黃石膏湯之類。若胸腹脹滿，痛而拒按，大便不通者，急宜下之，法詳攻里篇。此皆補虛提陷之法也。與開透法雖迥異，而用意則同。惟治外閉內脫，則不在此例。謹述宜於開透及提陷諸症如下：</p>
<p>邪熱初蒸心經之候：心神不安，睡多夢語，醒時自清，甚則心神漸煩而多言，然所言皆日用常行之事，無糊塗語，夜間或有一二譫語，然猶清白語居多，舌紅苔黏，小便黃赤，裡熱重而表熱反輕，胸悶不舒。</p>
<p>邪陷心包，熱深厥深之候：神昏譫語，言多妄見妄聞，甚至疑鬼疑神，人所未見未聞，然對而呼之猶省人語，舌色絳而尚有黏膩似苔非苔，望之若干，手捫之尚有津液，兩目大小眥赤，唇紅耳聾，心中熱痛，拒按而軟，四肢厥冷，指甲青紫，大便溏黑極臭，或下鮮血，小便黃赤澀痛。</p>
<p>邪熱深入心臟之候：神昏不語，不省人事，如癡如醉，形若屍厥，面有笑容，目瞪直視，舌硬或卷短，舌苔紅中有黑點黑中有紅點，身冷肢厥，胸中獨熱按之灼手，神氣雖醒似睡，時作鼾睡聲，齒齦結瓣，紫如干漆。</p>
<p>按：此等見證，雖臟氣將絕之候，若囊不縮，面不青，息不高，喉顙不直，鼻不扇，耳不焦，不魚目，不鴉口，尚有一線生機，大劑急救，頻頻灌服，藥能下咽至胃者，猶可幸全十中之一。如目珠不輪，瞳神散大，舌色淡灰無神，遺溺自汗者，必死不治。</p>
<p>熱陷痰迷之候：終日神昏嗜睡，似寐非寐，或煩躁狂言，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，或喉中有水雞聲，不語如屍厥，口吐黏涎，胸雖滿痛，按之則軟，鼻扇氣急，舌絳而潤，捫之黏膩，或舌雖欲伸出口而抵齒難驟伸者，甚或悶亂搐搦，狀如驚癇。</p>
<p>熱陷濕蒙之候：胸膈痞滿，心煩懊憹，兩眼欲閉，神昏譫語，舌苔白滑甚或黃膩，小便短澀黃熱，大便溏而不爽，面色油膩，口氣穢濁，耳聾乾嘔。</p>
<p>熱陷血厥之候：神昏如醉，呼之即覺，與之言亦知人事，若任其自睡而心放，即神昏譫語，甚或昏厥不語，身重胸痛，四肢厥逆，糞雖硬而大便反易，色紫黑，小便自利，舌色紫暗而潤。</p>
<p>邪熱結瘀，血毒攻心之候：神昏如狂，或如驚癇，喜笑怒罵，見人慾齧，舌紫而暗，口噤難開，或手足發痙。</p>
<p>溺毒入血，血毒上腦之候：頭痛而暈，視力矇矓，耳鳴耳聾，噁心嘔吐，呼氣帶有溺臭，間或猝發癲癇狀，甚或神昏痙厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點。</p>
<p>汗下清消後，大虛將脫之候：神由倦而漸昏，由昏而漸沉，或鄭聲錯語，或獨語如見鬼，聲顫無力，語不接續，如癡如迷，喜向里睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應；四肢厥冷，面色蒼白，眼珠現青白色，冷汗自出，氣少息促，二便清利，循衣摸床撮空；舌色淡晦少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓厚。</p>
<p>按：診治以上諸症，不論其脈，速用強壯心腦，急救陰陽，復脈振神等方，對症發藥，庶可幸全一二，稍緩則不及救矣。醫家病家，幸毋遲疑貽誤。</p>
<p>邪陷正虛，內閉外脫之候：神昏譫語，甚則昏厥發痙，不語如屍，或妄笑如癡，目閉舌強，欲伸而不得伸，氣短息促，揚手躑足，躁不得臥，手足厥逆，冷汗自出，在男子則囊縮，在婦人則乳縮，舌苔焦紫起刺，或色絳而胖嫩。</p>
<p>熱深陽郁，外閉內脫之候：目眥赤，或眼白現紅絲，鼻孔干，唇紅燥，耳聾心煩，渴喜涼飲；舌苔黃黑而燥，起刺如鋒；小便黃赤澀痛，大便黃黑稠黏，或溏瀉而極臭，或下鮮血，下時肛門熱痛；胸至少腹熱甚，按之灼手，一身肌表反不發熱，雖熱亦微，惡寒無汗，反欲擁被向火，甚則四肢厥冷，指甲青紫。</p>

<h3>清涼法</h3>
<p>溫熱鬱於氣分為伏熱，郁於血分為伏火，通稱伏邪，熱與火，未有不當清涼者也。當其伏邪外潰在表，法宜辛涼開達，使熱從表泄，則發表法亦清涼法也。伏邪內結在裡，法宜苦寒通降，使火從下泄，則攻里法亦清涼法也。伏邪在半表半裡，法宜雙方和解，使熱從表泄，火從里泄，則和解法亦清涼法也。若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，在半表裡已和解而熱猶不淨，或本來有熱無結，則惟以清涼直折，以肅清其火而已，故清涼法可濟發表攻里和解之不逮，四者之用，可合而亦可分，溫熱病當清涼者十之六七，則清涼法不可不細講也。凡用清涼方法，必先辨其為伏熱，為伏火。熱屬氣分，為虛而無形（俗稱浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，雖揮汗淋漓，一遇涼風而即解，故人身之熱，氣清即退。至其清熱之法，首用辛涼繼用輕清者，所以清肅氣分之浮熱也。終用甘寒者，所以清滋氣分之燥熱也。火屬血分，為實而有物（俗稱實火），其所附麗者，非痰即滯，非滯即瘀，非瘀即蟲，但清其火，不去其物，何以奏效，必視其附麗者為何物，而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥，效始能捷。如燔柴炙炭，勢若燎原，雖沃以水，猶有沸騰之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。故凡清火之法，雖以苦寒直降為大宗，而歷代醫方，往往有清火兼消痰法，清火兼導滯法，清火兼通瘀法，清火兼殺蟲法者，皆所以清化火之所附麗者也。若無所附麗之伏火，但為血鬱所化者，自以清其絡熱宣其氣機為第一要義。而有時苦寒復甘寒法者，甘苦化陰，以存胃腸之津液，使苦寒不致化燥，苦寒復酸寒法者，酸苦泄肝，善通孫絡之積血（彙報云：酸味，能通微絲血管之積血），使絡熱轉出氣分而解。苦寒復鹹寒法者，鹹苦達下，一則清利內腎之溺毒，一則清鎮沖氣之上逆，一則清通外腎之敗精也。總而言之，凡溫熱病宜於辛涼開達者，早用苦寒直降，即為誤遏，冰伏其邪而內陷；宜於苦寒直降者，但用輕清甘寒，只能清熱，不能退火。雖然，火散則為熱，熱聚則為火，火與熱只在聚散之間，故清熱與瀉火，可分而亦可合；但其先後緩急之間，所用方法，界限必須分清耳。試為臚舉其方略：</p>
<p><u>一、辛涼開達</u>　，其法有二：一為宣氣達衛，使伏邪從氣分而化，衛分而解。兼風者透風於熱外，劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方最靈而穩；挾濕者滲濕於熱下，五葉蘆根湯、藿樸夏苓湯二方亦輕而靈；俾風濕不與熱相搏，從或汗或㾦而外解，則伏熱勢孤，自易肅清。一為透營泄衛，使伏邪從營分而透，轉氣分而解。毒盛者清營解毒，加減銀翹散（醫原方）最妙，羚地清營湯（驗方傳信方）、犀角大青湯、涼血解毒湯、犀地桑丹湯（樊師驗方）四方亦可選用；挾穢者透營闢穢，清芳透邪湯（徐洄溪醫案方）、加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹，二方最靈，即一起舌絳咽乾，甚有脈伏肢冷之假象，亦不外此二方加減；次與五味消毒飲加紫金片，清解余穢。俾毒與穢從疹斑而解，或從戰汗而解。間有邪盛正虛，不能一戰而解者，法宜益胃透邪，七味蔥白湯加西洋參鮮茅根，服後停一二日，再戰汗而解。但戰汗出後，肺氣空虛，其人雖倦臥不語，膚冷一晝夜，卻非脫症，待氣還自溫暖如常矣。余方詳載發表篇，參看可也。</p>
<p><u>二、輕清化氣</u>　，王孟英所謂展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病，自里出表，先從血分而後達氣分，初起多舌潤無苔，但診其脈，軟而或弦，或弦而微數，口未渴而心煩惡熱；夜甚無寐，或斑點隱隱，即宜投以清解營熱之藥，迨伏邪從氣分而化，苔始漸布，然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者，濕熱居多，痰熱次之，病之為腫為喘，為痞為悶，為懊憹，為咳嗽，為呃逆，為四肢倦懈，為小便黃赤，為便溏不爽，皆由於此，總以輕清化氣為首要。其清氣分濕熱，如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外臺偶方）、六花葦莖湯（旋覆花三錢，滁菊花錢半，川樸花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）之類。其輕清氣分痰熱，如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外臺方）加岩制川貝（顧氏醫鏡方）之類。此皆能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，俾氣分伏熱，上能從咯痰而出，下能從小便而出。吳茭山曰：凡氣中有熱者，當用清涼薄劑。吳鞠通曰：治上焦如羽，非輕不舉。王孟英曰：用藥極輕清極平淡者，取效更捷。皆屬此類。</p>
<p><u>三、甘寒救液</u>　，其法有二：一為清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、甜杏仁、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參燕麥冬湯（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）之類。一為清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減復脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）之類。此皆溫熱大病後，劫傷氣津血液，善後調養之良方。總之溫熱諸病，未經汗下和解而化燥者，火盛則燥也，當用苦寒清火為主；已經汗下和解而化燥者，液涸則燥也，當以甘寒滋燥為主；此其大要也。</p>
<p><u>四、苦寒直降</u>　，即葉天士所謂苦寒直清裡熱也。黃芩湯（傷寒論方）、梔子黃芩湯（河間六書方）二方最輕，黃連解毒湯（外臺方）較重，準繩三黃石膏湯（內科準繩類方）尤重，當察伏火之淺深輕重，對證選用。凡溫熱病之宜於苦寒者，切忌早用甘寒，蓋因苦寒為清，甘寒為滋，自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法，認作清泄法，於是熱益壯，神益昏，其弊由甘寒清滋之藥，得大熱煎熬，其膏液即化為膠涎，結於脘中，反致伏火不得從里而清泄，從此為閉為厥，為痙為癲，甚則為內閉外脫，變症蜂起者，多由於此。</p>
<p><u>五、清火兼消痰者</u>　，因伏火熏蒸津液，液郁為痰，故兼用化痰藥以分消之。法宜苦辛開泄，如小陷胸湯、黃芩加半夏生薑湯（皆傷寒論方）、石膏大青湯（千金方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、連樸飲、昌陽瀉心湯（王氏霍亂論方）、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯（皆醫原方）之類，皆可選用。其法與苦寒清泄有別，清泄是直降，一意肅清伏火；開泄是橫疏，兼能清化痰濁；分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄，雖有脘中痞痛，宜從苦辛開泄是也。</p>
<p><u>六、清火兼導滯</u>　者，因溫熱病最多夾食一症也。王孟英曰：凡治溫熱病必察胸脘，如拒按者，即舌絳神昏亦宜開化。其方如枳實導滯湯、三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸之類，皆可酌用。梔樸枳實湯（仲景方）沖生蘿蔔汁，方亦靈穩。</p>
<p><u>七、清火兼通瘀</u>　者，因伏火鬱蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人素有瘀傷，不得不兼通瘀法以分消之。如黃連解毒合犀角地黃湯、加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，皆可對證酌用。此即葉天士所謂宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品於清火法中，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與伏火相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症也。</p>
<p><u>八、清火兼殺蟲</u>　者，因伏火在胃，胃熱如沸，蛔動不安，因而脘痛煩躁昏亂欲死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼殺蟲之藥，蛔厥自愈。清中安蛔湯（薑汁炒川連二錢，黃柏錢半，枳實二錢，烏梅三個，川椒三十粒。傷寒廣要方）、犀角黃連湯（犀角一錢，小川連錢半，青木香五分，烏梅三個。外臺方）二方最效。惟有下症者，宜用三黃瀉心湯加青木香、棗兒檳榔、胡連等攻下之。</p>
<p><u>九、清絡宣氣</u>　者，所以清其血熱，靈其氣機，使無形者令其轉旋，有形者令其流暢也。蓋因溫熱伏邪，內舍於營，盤踞絡中，其血必鬱而熱，其氣亦鈍而不靈，凡春夏溫病晚發，秋冬伏暑晚發，邪伏深沉者，類多如此。此即王孟英所謂邪伏深沉，不能一齊外出，雖治之得法，而苔退舌淡之後，逾一二日，舌復干絳，苔復黃燥，正如抽蕉剝繭，層出不窮，不比外感溫暑，由衛及氣，自營而血也，且每見有變為癰腫者。徐洄溪云：凡伏邪留於隧絡，深則入於臟腑骨髓之中，無從發泄，往往上為發頤肺癰，中為肝癰痞積，下為腸癰便毒，發於皮肉則為癍疹瘡瘍，留於關節則為痛痹拘攣，注於足脛則為鶴膝足痿，此等證候，皆絡瘀為之也。精氣旺則不發，至血氣偶虛，或有所感觸，雖數年之久，亦有復發者。其病俱屬有形，煎丸之力，太輕則不能攻邪，太重則反傷其正，當用外治之法，以透毒散瘀，內服丸散，以消其痰火，化其毒涎，或從咯吐而出，或從二便而出，而以輕清宣透芳香通靈之煎劑，以托其未透之伏邪，內外之症皆然，醫者均所當知也。觀此二則，辨論絡中結邪之病理，發明殆盡。但其間用藥最難，此等絡瘀之伏火，非芩連所能清，非參耆所能托，惟有用輕清靈通之劑，漸漸撥醒其氣機，宣通其絡瘀，庶邪氣去而正氣不與之俱去；若一涉呆鈍，則非火閉即氣脫，非氣脫即液涸矣，選藥制方，可不慎之又慎歟。</p>
<p>以余所驗，清宣肺絡，首推清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩，旋覆花三錢包煎，真新絳一錢，青蔥管二寸，廣鬱金磨汁四匙沖。常熟曹仁伯醫案驗方）最靈，其次六花絳復湯（滁菊花二錢，新銀花錢半，藏紅花三分，豆蔻花、佛手花各五分，旋覆花三錢，真新絳一錢，青蔥管三寸沖）、五皮絳復湯（白蔻皮六分，陳香櫞皮五分，雅梨皮三錢，丹皮錢半，紫荊皮錢半，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管三寸沖。以上皆廉臣驗方）方亦輕穩。惟胸痹氣急痰多者，宜用蔞薤絳復湯（栝蔞皮二錢，干薤白三枚，桂枝二分，仙半夏錢半，浙苓三錢，旋覆花五錢，新絳錢半，青蔥管五寸，春砂殼七分。徐守愚醫案驗方）。清宣包絡，首推石氏犀地湯、加減服蠻煎二方，其次晉三犀角地黃湯（犀角汁四匙，鮮生地汁二瓢，同沖，青連翹三錢，生甘草八分。王氏古方選注方）、加味清宮湯（元參心二錢，連翹心一錢，竹葉捲心二錢，蓮子心五分，犀角汁四匙，竹瀝、梨汁各一瓢，鮮石菖蒲汁五匙，和勻同沖。吳氏溫病條辨方）方亦清靈。清宣肝絡，首推二仁絳復湯（桃仁九粒，柏子仁錢半，歸鬚錢半，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖。天士驗方）、新加絳復湯二方為主。氣滯挾濕者，四七絳復湯（仙露夏錢半，川樸花八分，紫蘇旁枝一錢，赤苓三錢，白前二錢，旋覆花三錢，新絳一錢，青蔥管五寸沖。徐守愚醫案驗方）化濕宣絡。血虛氣鬱者，首推四物絳復湯（細生地三錢，歸鬚一錢，赤芍錢半，撫芎五分，新絳一錢，旋覆花三錢，青蔥管三寸沖）。其次魚膠絳復湯（墨魚骨三錢，真阿膠二錢，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管三寸）養血濡絡。或用活血通絡湯（歸鬚三錢，川芎錢半，酒炒白芍一錢，秦艽錢半，冬桑葉三錢，雞血藤膠一錢，廣橘絡二錢。雷少逸時病論方）榮筋舒絡。絡傷血溢者，羚地清營湯，清絡止血（以上各方均沈樾亭驗方傳信方），孫氏五膽墨（熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分，羊膽汁二分，當門子五釐，陳京墨研粉六錢，和搗成錠，每重三分，金箔為衣。孫文垣歷驗秘方）尤為神妙；又次，四汁絳復湯（鮮生地汁一瓢，生藕汁兩瓢，童便五瓢，陳京墨汁五匙，同沖，真新絳八分，旋覆花三錢，蔥須二分。廉臣驗方）亦靈而穩。絡瘀化脹者，三蟲二甲湯（羌螂蟲一對，青糖一錢拌炒䗪蟲五隻，酒炒九香蟲三隻，生鱉甲五錢，炒川甲一錢，桃仁錢半，蜜炙延胡錢半，歸鬚二錢，五靈脂錢半，淨楂肉三錢。葉天士驗方）、開鬱通絡飲二方最靈。絡燥發痙者，犀羚鎮痙湯（陸定圃驗方）、羚麻白虎湯（邴味清驗方）、犀羚白虎湯（王孟英驗方）三方最效，輕則新加桑菊飲亦驗。</p>
<p>若陽邪亢極厥深熱深之候，其人昏厥四逆，自利醬糞，雖急當清絡宣氣，救逆存陰，如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠（西瓜汁、蘆根汁、生蘿蔔汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金錠五分磨汁沖。徐洄溪驗方）之類，方雖神效，然須防熱去寒起。每見服後，神識雖清而虛煩自利，手足仍冷，口燥渴飲者，即轉機而用既濟湯（吉林參五分，原麥冬錢半，生甘草五分，仙露夏一錢，淡附片五分，鮮竹葉念片，荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方），其應如神。須知陽極似陰，其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯（仲景方）調入犀珀至寶丹（廉臣驗方）。或用五枝絳復湯（川桂枝五分，西河柳嫩枝三錢，紫蘇旁枝錢半，嫩桑枝二尺，桃樹嫩枝一尺，真新絳錢半，旋覆花三錢，青蔥管五寸，沈云臣驗方）調入局方來復丹，皆能通陰回陽，而令神清厥回者。然一經肢溫陽回，即當易轍，不可過劑，以耗其精液，此為根氣下虛者而設。若根氣不虛，但因火鬱絡中而四逆瘈瘲者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳實錢半，赤芍錢半，生甘草五分）加雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，發越肝絡之伏風，使轉出氣分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，當參厥應下之一法，治宜仲景大柴胡合絳復湯，通泄肝絡之伏邪，轉出腸絡而解，亦為正宗治法。惟肝絡血鬱，延累包絡，手足厥陰同病，神昏肢冷，血厥如屍者，宜用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，鮮薑汁二滴，紅棗二枚，當門子五釐。王勳臣醫林改錯方）調入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，周澹然溫證指歸方），服後每見有咯出紫血及黏涎而神清厥回者。清宣腦絡，瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯（羚角一錢，犀角八分，生石膏四錢，生甘草六分，旋覆花三錢，紫菀、前胡各錢半，細辛三分。嚴用和濟生方）二方最靈，其次，犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。余詳開透法中夾血結一節。</p>
<p><u>十、苦寒復甘寒法</u>　者，陳修園謂之苦甘化陰法，吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液，或其人素稟液虛，雖治當苦寒清火，亦必參以甘寒生津，此為清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯（王孟英方）、清燥養榮湯（吳又可方）、加減白虎湯（廉臣驗方）之類，重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯（準繩類方）之類。若汗出或疹癍出後熱仍不解者，胃津亡也，當以甘寒為主，略參苦泄以堅陰。如白虎加人參湯（仲景方）、人參化癍湯（準繩類方）、加味蘆根飲子（廉臣驗方）之類，皆可酌用，新定五汁飲（鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢，鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重湯燉溫服。廉臣驗方）尤為靈效，此為甘寒參苦寒法。總之苦寒復甘寒者，注重在清降實火，甘寒參苦寒者，注重在清滋虛熱，先後虛實之間，臨症制方，不可不細辨也。</p>
<p><u>十一、苦寒復酸寒法</u>　者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黃芩湯（仲景方）之芩、芍並用，犀角黃連湯（外臺方）之連、梅並用，清中安蛔湯（汪琥傷寒論注方）之連、柏、烏梅並用，清毒活血湯（聶久吾方）之芩、連、木通與赤芍、山楂並用，連梅安胃湯（川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸鬚八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）之黃連、川楝與烏梅、白芍並用，皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者，宜用吳氏連梅湯（小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方）酸苦復甘寒法。若胃陽已虛者，宜用王氏安胃湯（米炒潞黨參錢半，淡乾薑八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新制驗方）酸苦復辛甘法。他如張氏豬臟丸（景岳全書方）、加味臟連丸（廉臣驗方），一則槐米與醋同煮，一則槐連與醋同煮，則為苦以堅腸、酸以泄肝法，臟連六味丸則為酸苦泄熱、酸甘化陰法，人參烏梅湯（西洋參錢半，烏梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山藥三錢，帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方）則為酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱，而立法各有不同，功用各擅其長，臨時對症選用可也。</p>
<p><u>十二、苦寒復鹹寒法</u>　者，取其鹹苦達下也。其法有四：</p>
<p>一清利內腎溺毒，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯（皆疫痧草方）效力最大；小便飲子（童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方）、紅白散（辰砂一錢，人中白、元明粉各五分，開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方）、導赤散沖四汁飲（細木通錢半，生甘梢八分，淡竹葉二錢，開水一碗，煎成衝入：鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方）、童便四草湯四方亦屢奏捷效。</p>
<p>一清鎮沖氣上逆，資液救焚湯（醫門法律方）、平陽清裡湯（梁氏舌鑑辨正方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）三方最有效力；黃連阿膠湯（仲景方）衝入童便一杯，三甲白薇湯（生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢，東白薇五錢，西洋參錢半，歸鬚一錢，生甘梢八分，金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方）二方亦極靈驗。</p>
<p>一清通外腎敗精，首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯（陶節庵傷寒全生集方）二方，其次導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散（皆廉臣驗方）皆可酌用。若子宮蓄有敗精，每與血濁互結，其症小腹脹痛，牽引腰腹，攻刺難忍，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟，宜急治之，緩則自下脹上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一兩，炒黑醜、五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢，杜牛膝汁粉三錢，麝香三分，研勻令細，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一錢。廉臣驗方）一錢或錢半，煎牽牛楝實湯（炒黑丑三錢，鹽水炒川楝子錢半，炒穿甲一錢，小茴香三分。李瀕湖驗方）送下，往往一服而減，三服而平。</p>
<p>一清滋任脈陰精，丹溪大補陰丸最妙，滋腎益陰煎（炙龜板、大熟地各四錢，川柏八分，知母二錢，生甘梢八分，春砂仁六分。金鑑婦科心法方）亦靈。他如滋腎六味湯（知母錢半，川柏六分，熟地三錢，山萸肉八分，丹皮、澤瀉、赤苓各錢半，淮藥四錢，炙龜板三錢，蒙自桂二分，童便一杯沖）、救陰滋任湯（大黑豆三錢，熟地二錢，麥冬、冬桑葉、丹皮、山藥、南沙參各錢半，豬脊髓一條，青鹽二分。皆廉臣驗方）亦多奏效。</p>
<p>以上一十二節，皆述清涼法之條目，至於熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴葛為輔；熱之深者在胸膈，以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主；熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下法兼清亦可；熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主；熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。今將當清涼諸症，詳列於下：</p>
<p>熱在營衛之候：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁；輕發疹㾦，重發丹斑；舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅；或身熱反減，惡熱反甚，咳嗽有痰，上氣喘急，口渴或嘔，四畔舌色紫絳中見粉白苔。</p>
<p>熱在胸膈，氣分抑鬱之候：咽乾喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫按之熱甚，小便色黃；舌苔厚白而糙，或黃膩而燥，或見朱點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。</p>
<p>熱陷心包及心，血分灼爍之候：譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩擾不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有黏苔（余詳開透法諸症中）。</p>
<p>邪熱攻腦，或溺毒上腦之候：暈厥不語，兩手發痙，狀如驚癇，時瘈瘲，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉瞤，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點，或起黑暈黑瓣。</p>
<p>熱在胃腸之候：便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂，齒燥，舌苔黃燥（余詳攻里法諸症中）。</p>
<p>熱陷肝腎之候：日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口乾消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢不欲食，食則吐蛔，四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰痠足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水，舌絳無苔，干黏帶澀，或紫中兼有黑點。</p>
<p>熱陷衝任之候：朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注；舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠干，或舌紅中有白糜點。</p>

<h3>溫燥法</h3>
<p>溫熱為伏火症，本不當用溫燥，然初起客寒包火，搏束過甚，致伏邪不能外達，不得不暫用溫散法，如劉氏蘇羌飲、局方芎蘇散之類；亦有濕遏熱伏，抑鬱太甚，致伏邪不能外出，不得不暫用辛燥法，如藿香正氣散、九味羌活湯之類；一經寒散熱越，濕開熱透，即當轉用他法，以速清其伏邪，此在表兼寒兼濕之當用溫燥法也。更有初起夾水氣症，在表時不宜純用辛涼發散，若純用辛涼，則表必不解而轉見沉困；有里症不可遽用苦寒，若早用苦寒，則裡熱內陷，必轉加昏蒙；此水氣鬱遏伏邪，陽氣受困，宜於發表清裡藥中加溫燥之品以祛水氣，如藿香、厚朴、半夏、蒼朮、草果、豆蔻、廣皮、赤苓等品，皆可對症酌用，迨水氣去，郁遏開，然後議攻議涼，則無不效者矣。又有夾冷食傷胃，往往有脈沉肢冷者，若胸膈痞滿，舌苔白厚，益為食填膈上之明證，即當用溫化燥削，如加味平胃散（戴北山驗方）、沉香百消曲（道藏方）、絳礬丸（張氏醫通方）之類，甚則用吐法以宣之，如椒鹽湯、生蘿蔔汁等，使膈開而陽氣宣達，然後伏邪外潰，或當解表，或當清裡，自無誤治矣。此在裡夾水夾食之當用溫燥法也。此等兼症夾症，每用溫燥藥見功者，遂相訟清熱瀉火之非，歸咎於冰伏涼遏之弊，不知溫熱乃其本氣，兼夾乃其間氣也，豈可拘執兼症夾症之用溫燥法見功，遂並其溫熱本症之當用清涼而一概抹煞也耶。更有並無兼症夾症，而邪深入里，失於攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，凜凜惡寒，身冷肢厥，而二三處獨見火症，如目大小眥赤，舌苔黃黑燥，小便黃赤澀痛，大便稀黃極臭，或下利鮮血，此皆熱深陽郁之象，當以溫燥通郁為主，佐以辛涼透熱，如新定達原飲、加減藿樸夏苓湯之類，使裡氣通而鬱陽發，反大熱而煩渴，即轉機而用清用下，以收全功者甚多。至若本系溫熱伏邪，因其人平素陽虛，或年已衰老，醫用發表攻里太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，脈微惡寒者，不得不暫用溫燥扶陽，如胃苓湯合半硫丸之溫運脾陽，朮附湯合半硫丸（皆吳氏溫病條辨方）之溫固命陽；但須知雖屬陽虛，卻從熱症來而陰必虧，半硫桂附，亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如歸耆建中湯、參附養榮湯之類，皆可酌用。總之此症溫補略緩及溫補不到必死，或過用溫補，陽雖回而陰竭亦死，此處不可不斟酌至當也。又如濕溫濕熱方伏於膜原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯，有見其煩躁而過用知膏芩連者，有因其作渴而遽用生地麥冬者，有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者，皆能抑鬱陽氣，壅閉伏火；火遏於中下二焦，停痰滯於上焦，每見惡寒胸痞，甚則煩躁昏譫，宜先以宣導痰滯為主，如加味二陳湯、藿樸二陳湯、吳氏導痰湯、三子導痰湯之類，痰滯通則伏火之症發現，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。以上溫補溫化二法，非治溫熱正病，特救藥誤食誤耳。總之溫熱諸症中，惟濕溫一症，其病情半陰半陽，其病原水火互結，其病狀反復變遷，不可窮極，在上焦如傷寒，在下焦如內傷，在中焦或如外感，或如內傷，至其變症則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃疸、腫脹、瘧疾、痢疾、淋症、帶症、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等症，其間宜清涼芳烈者固多，宜溫化燥滲者亦不少，方法已詳溫熱即是伏火篇。若夫病後調理，凡屬濕溫濕熱當以扶陽為法，溫健胃陽如香砂理中湯、六君子湯之類，溫升脾陽如補中益氣湯、參胡三白湯之類。然亦有病後化燥，有當用甘涼濡潤者，或有用酸甘化陰者，全在臨症者活法機變也。謹述宜溫燥諸症，條列於下：</p>
<p>溫熱兼寒，新涼外束之候：頭痛身熱，惡寒無汗，甚或肩背腰痛，或膝脛痛，口雖不渴，間有煩躁口苦，便溏不爽，小便黃熱，舌苔滑白，或兩邊白中淡黃。</p>
<p>溫熱兼濕，濕遏熱伏之候：凜凜惡寒，甚或足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸，沉困嗜睡，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午後先寒後熱，狀若濕瘧；舌苔白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰兼黏膩浮滑，或白帶黑點而黏膩，或兼黑紋而黏膩，甚或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不鬆。</p>
<p>溫熱夾水，停積胸脘之候：胸脘滿痛，按之則軟，略加揉按，漉漉有聲，甚則腸下抽痛，乾嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少，甚或沉困昏憒；舌苔滑白，間有轉黃轉黑而胖滑，或滿舌黃黑，半邊夾一二條白色，或舌尖舌本俱黃，中間夾一段白色。</p>
<p>溫熱夾冷食，填塞膈脘之候：惡食吞酸，噯氣脹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，甚或脈沉肢冷，舌苔白厚，微間淡黃。</p>
<p>溫熱夾虛，涼瀉太過之候：氣少息促，聲顫無力，語不接續，喜向里睡，汗出惡寒，嘔利俱作，四肢微厥，甚或兩足冷甚，舌色淡紅圓厚，或淡晦少神，或舌青胖嫩。</p>
<p>溫熱夾痰，冷遏太過之候：頭目昏眩，胸膈痞悶，按之不痛，口吐涎沫。懊憹煩躁，甚或神昏如迷，舌苔白滑黃滑不等。</p>

<h3>消化法</h3>
<p>消者去其壅也，化者導其滯也，凡人氣血所以壅滯者，必有所因，先其所因而堅者削之，此即消化之法也。雖然，凡用消化方藥，必須按其部分，而君臣佐使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不致誅伐無過。不明乎此而妄用克削，則病處未消而元氣已傷，其害不可勝言。況其所以積滯者，有食積、痰積、水積、瘀積、蟲積之不同，種種見症，不一而足，務在明辨症候，按法而消化之。以余所驗，溫熱伏邪，臨時每多夾食、夾痰、夾水、夾瘀、夾蟲之故，必為消化，乃得其平。</p>
<p><u>一、消食諸方</u>　如加味平胃散、沉香百消曲、絳礬丸之類，皆可酌用，而以枳實導滯湯，枳實梔豉湯加竹瀝蘿蔔汁二方，奏功尤速。</p>
<p><u>二、消痰諸方</u>　如加味二陳湯、藿樸二陳湯、加減導滯湯、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、雪羹加生蘿蔔汁、星香導痰丸之類，皆可選用，而以節齋化痰丸（淡天冬、青子芩，栝蔞霜、青海粉、賴橘紅各一兩，苦桔梗、制香附、青連翹各五錢，上青黛、風化硝各三錢，研細加薑汁蜜丸。王節齋名醫雜著方）岩制川貝二方，效用最繁。若痰塞咽喉，可用導痰開關散、雄黃解毒丸等吐之。痰壅胸膈，則以降痰奔馬湯（雪梨汁一杯，生薑汁四滴，蜂蜜半杯，薄荷細末一錢，和勻器盛，重湯煮一時之久，任意與食，降痰如奔馬，善治痰氣壅塞故名。陳飛霞幼幼集成方）調下珍珠滾痰丸（半夏五十粒，巴豆三十粒去殼，同半夏煮，待半夏熟爛，取出巴豆，止用半夏烘乾為細末，米糊為丸如菜子大，硃砂為衣，曬乾，用蘿蔔汁吞服七丸，大人倍之。吳庚生按：此方治痰極有效，癲癇痰厥及喉閉之屬有痰者均可用。趙恕軒串雅內編方），服之立效。痰迷清竅，當以昌陽瀉心湯、沈氏六神湯二方，隨症加減，症輕加萬氏牛黃丸及珠黃散等，症重加牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸、集成太極丸（天竺黃、杜膽星各五錢，酒炒生錦紋二錢，直殭蠶三錢，麝香、梅冰各二分，蜜丸如芡實大，硃砂為衣，小兒每服一丸，大人五丸。陳氏幼幼集成方）等宣化之，痰積胃腸，宜以五仁橘皮湯（光杏仁四錢，生苡仁、栝蔞仁各五錢，蔻仁八分拌搗郁李淨仁三錢，蜜炙賴橘紅錢半。廉臣驗方）、加味小陷胸湯為主，酌加節齋化痰丸，或集成金粟丹（九制杜膽星、明天麻、明乳香各二兩、炒竹節、白附子、淨全蠍、代赭石、直殭蠶各一兩，赤金箔五十張，真麝香二分，梅花冰片三分，蜜丸皂角子大，貼以金箔，每用一丸，薑湯化服。此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方，功倍十百；善治咳嗽上氣，喘急不定，嗽聲不轉，眼翻手搐，昏沉不醒等症，一服即全，因九制膽星，雖真牛黃莫能及此。惟虛寒之痰，無根之氣，絕脫之證不可用。陳氏幼幼集成方）等消逐之。症勢極重者，必用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸（青子芩、酒蒸大黃各八兩，火硝煅礞石一兩，上沉香五錢，水丸，量大小用之。王汝言養生主論方），消化而峻逐之。痰滯經絡，宜以竹瀝五汁飲（淡竹瀝一杯，生薑汁一匙，生蘿蔔汁、鮮桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荊瀝、陳酒各一瓢，和勻，重湯煮一時之久，溫服。廉臣驗方）為主，輕加指迷茯苓丸（浙茯苓二兩，半夏一兩生研澄粉，炒枳實半兩，風化硝二錢半，薑汁和丸如桐子大，每服三十丸。徐洄溪蘭臺軌範通治方），重加聖濟大活絡丹（白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖如無可用竹節白附子代之，草烏、煨天麻、淨全蠍、制首烏、炙龜板、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、川連、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、淨沒藥、公丁香、明乳香、白殭蠶、薑製南星、青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香酒熬，黑附塊、炒黃芩、浙茯苓、制香附、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、炙虎脛骨、當歸各一兩半，血竭七錢，炙地龍、犀角、麝香、松脂各五錢，牛黃、片腦各一錢半，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐洄溪蘭臺軌範通治方云：頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達，凡治肢體大症必備之藥也。汪謝城方甲云：近人所制人參再造丸，一名回生再造丸，即此方減去草烏、貫眾、黃芩、香附、骨碎補、麝香、沒藥、乳香八味，加入黃耆，琥珀、白芷、桑寄生、川芎、厚朴、天竺黃、草果、紅花、穿山甲、薑黃、萆薢十二味，治證並同），宣化而消散之。</p>
<p><u>三、消水諸方</u>　分消上焦之積水，蔞蘆橘皮湯、葉氏加減蘆根飲、葉氏新加梔豉湯三方酌用。分消中焦之積水，宜以茵陳胃苓湯、藿樸胃苓湯二方為主，或加三因控涎丹，或加神芎導水丸，隨其輕重而選用之。分消下焦之積水，茵陳五苓散、加味八珍散二方為主；勢重者，或用加味控涎丹，或合大陷胸湯，使積水從二便而逐去之，舟車神祐丸（炒黑醜四兩，酒炒錦紋二兩，煨甘遂、煨大戟醋炒芫花、炒青皮、廣橘紅各一兩，廣木香五分，輕粉一錢，水法丸。劉河間方），尤能捷效。</p>
<p><u>四、清瘀諸方</u>　輕劑，如沉香百消曲、香殼散（醫通方）、失笑散（五靈脂、生蒲黃各一兩，研末，每服二錢至三錢。武氏濟陰綱目方）、七釐散（真血竭一兩，粉口兒茶二錢四分，明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半，飛辰砂一錢二分，冰、麝各一分二釐，研細，每服七釐。增廣新編驗方）、九分散（明乳香、淨沒藥各一兩，麻黃、燒酒浸馬前子各五錢，研細，每服九分。新編驗方）之類，重劑，如飛馬金丹、無極丸、鬱金丸（廣鬱金、海南子、明乳香、淨沒藥、飛雄黃、硃砂、巴霜各四錢，合研極勻細，米醋飛麵糊為丸，如綠豆大，大人每服九十一丸，小兒五丸三丸，孕婦忌服，服時宜先備冷粥，見所下既多而不止者，即飲一二杯止之。見沈樾亭驗方傳信）、局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁各三錢，麝香八分，炒延胡、明乳香、淨沒藥各三錢，血竭錢半，共研細末，糯米粉糊丸，彈子大，硃砂為衣，顧鬆園醫鏡方）之類，皆可隨症佐入於清解劑中，屢投輒效。尤以童便、陳酒、生藕汁、活䗪蟲漿等四味效用最多，隨症均可加入，確為普通消瘀之良藥。至於專門消瘀，當分部位：消一身經絡之瘀，羌防行痹湯（羌活、防風各一錢，威靈仙、全當歸各三錢，川斷、秦艽各二錢，明乳香、淨沒藥、杜紅花各五分，先用嫩桑枝三兩，青松針一兩，煎湯代水。頭痛，加白菊花一錢，川芎六分；背痛，加片薑黃八分；肩背痛，加桔梗錢半；腰膝腳痛，加淮牛膝、川萆薢各三錢；筋絡拘攣，加絡石藤、煅羊脛骨各三錢；紅腫疼痛，加鮮生地五錢，酒炒青子芩錢半。顧氏醫鏡方）、身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢，全當歸三錢，五靈脂、淮牛膝、酒炒地龍各二錢，原桃仁、淨沒藥各錢半，炙甘草一錢。王清任醫林改錯方）二方最靈。消上焦血府之瘀：血府逐瘀湯（生枳殼二錢，苦桔梗錢半，炙甘草一錢，川芎八分，全當歸、鮮生地各三錢，原桃仁、赤芍各錢半，鱉血柴胡、淮牛膝各錢半，藏紅花三分。醫林改錯方）、加味桂枝紅花湯二方最驗。消中焦膈下之瘀，膈下逐瘀湯（當歸、原桃仁各三錢，五靈脂、赤芍、丹皮、烏藥各二錢，制香附、炒枳殼各錢半，蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一錢，藏紅花五分。醫林改錯方）、鞠通桃仁承氣湯、拔萃犀角地黃湯加琥珀、五靈脂、䗪蟲、蒲黃等，奏功皆捷。消下焦少腹之瘀，少腹逐瘀湯（當歸尾，生蒲黃各三錢，五靈脂、赤芍、淨沒藥各二錢，蜜炙延胡、川芎、官桂各一錢，酒炒小茴香七粒，黑炮姜二分。醫林改錯方）、葉氏加減小柴胡湯、舒氏增損小柴胡湯、沈氏和血逐邪湯四方選用。消一身竅隧之瘀，通竅活血湯、犀珀至寶丹、蘇合香丸等，皆可酌用。消一身絡脈之瘀，已詳清涼法中清絡宣氣一節，用方者參看可也，茲不贅。</p>
<p><u>五、消蟲積諸方</u>　當分安蛔殺蟲二法。安蛔，如犀角黃連湯、清中安蛔湯、連梅安胃湯、沈氏椒梅飲炒川椒一分，烏梅五枚，乾薑二分，小川連一錢，川楝子三錢，水煎，檳榔一錢磨汁沖。（沈氏驗方傳信方）等選用。如因涼瀉太過，確有虛寒現症者，宜用晉三安胃湯，甚則仲景烏梅丸（烏梅三百個，人參六兩，當歸四兩，黃連一斤，黃柏、細辛、桂枝各六兩，乾薑十兩，蜀椒四兩，淡附片八兩，共十味，研細末，以醋浸烏梅一宿，去核蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。傷寒論方）。</p>
<p>殺蟲，輕則檳黃丸（棗兒檳榔一兩，雄精，制綠礬各五錢。為末，飯糊丸，如小米大，空心服一錢至三錢，量人虛實用之），重則下蟲萬應丸（醋製雷丸、棗兒檳榔、炒黑醜、酒炒錦紋、廣、木香各一兩，上沉香五錢，共研細末，皂莢、苦楝根各四兩，煎水泛丸，綠豆大，每服一錢至三錢，五更時砂糖湯送下。以上皆顧氏醫鏡方）、程氏化蟲丸（蕪荑、白雷丸各五錢，棗兒檳榔二錢半，雄黃錢半，廣木香、白朮、陳皮各三錢，炒神麯四錢，酒炒錦紋五錢，以百部二兩熬膏糊丸，如桐子大，每服錢半，米飲下。醫學心悟方）、山西青金丹（煅透使君子五十個，香墨棗大一塊，金銀箔各五張，輕粉二錢，先研使君子墨令細，次箔，次粉，再加麝香少許，合研勻細，稀糊為丸，如桐子大，陰乾，每服一丸至三丸，薄荷湯磨下，山西一家制售此藥，治小兒驚疳積滯風癇之疾，日得數十萬錢，傳已數世矣），皆可酌用。使君子蛋（輕粉五釐，使君子二枚，蔥白半寸，合研細，擊雞蛋小孔一個，入藥封好蒸熟，日吃二枚。以上二方見沈氏驗方傳信），尤為靈妙。余如沉香百消曲、更衣丸、椒梅丸、加味控涎丹等，皆有殺蟲消積之功。</p>
<p>總而言之，不拘食積、痰積、水積、瘀積、蟲積，喬氏陰陽攻積丸（吳茱萸、炮乾薑、官桂、炒川烏、薑汁炒川連、姜半夏、浙茯苓、炒延胡、人參各一兩，上沉香，真琥珀各五錢，巴豆霜一錢，為末，皂角四兩煎汁糊丸，綠豆大，每服八分，加至錢半，淡薑湯下。見李士材醫宗必讀，喬三餘方）、秘方化滯丸（小川連、姜半夏各三錢，三稜、莪朮、廣木香各二錢，巴霜、陳皮、丁香各一錢，蜜丸，每服五分至八分。唐容川血證論方）二方最有效力，隨症均可佐入。謹述宜消化諸症，條列於下：</p>
<p>食滯胃腸之候：食積在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸；食積在中，腹滿硬痛拒按；食積在下，繞臍硬痛拒按。</p>
<p>痰滯胸脘之候：頭目暈眩，耳鳴頰赤，眼皮及眼下有煙霧灰黑色，煩滿膈熱，口乾思水，吞酸嘈雜，二便滯赤，甚則神昏如迷，口吐涎沫，氣喘息粗。</p>
<p>水停三焦之候：乾嘔吐涎，或咳或噎，或短氣，心下雖滿痛，按之則軟，揉之作水聲，甚或腰重足腫，下利溺少，面目兩手腫而且亮。</p>
<p>瘀積三焦之候：胸腹脅肋結痛，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺遇夜則甚，甚則神思如狂，面色暗黑，或吐紫血，或便如黑漆。</p>
<p>蟲積脘腹之候：脘腹痛有休止，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，飽食則安。</p>

<h3>補益法</h3>
<p>內經云：精氣奪則虛，虛者補之。難經云：損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。此用補益法之原理也。溫熱為伏火症，本不當用補益法。然內經謂冬不藏精，春必病溫，病溫虛甚死，當實其陰以補其不足，此即後賢治四不足與四損者復病溫熱，創立先補後瀉，先瀉後補，補瀉兼施之法之導師也，況溫熱諸症，每有屢經汗下清解不退者，必待補益而始痊。此由本體素虛，或因素有內傷，或為病藥所殘，自當消息其氣血陰陽，以施補益之法。溫熱雖傷陰分血液者居多，然亦有涼藥太過而傷陽氣者，則補血補陰，補氣補陽，又當酌其輕重，不可偏廢。凡屢經汗下清和而煩熱更甚者，當補陰血以濟陽，所謂寒之不寒責其無水者是也。屢汗下清和熱退而昏倦痞利不止者，當補陽氣以培元，所謂祛邪必先扶正，正足邪自去也。試述清補、溫補、調補、平補、峻補、食補諸方法以發明之：</p>
<p><u>一、清補即清滋法</u>　，張景岳所謂阻虛者宜補而兼清，二冬地芍之類是也。陸九芝所謂甘寒為滋，生地石斛以養胃陰是也。如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、千金生地黃煎、葉氏養胃湯、竹葉地黃湯、吳氏五汁飲（雪梨汁、荸薺汁、蘆根汁、麥冬汁，藕汁，臨時斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者重湯燉溫服。溫病條辨方）之類，為溫熱病後清滋津液之良方。惟徐洄溪謂大病後必有留熱，治宜清養，獨推仲景竹葉石膏湯為善後要方。雖然，清滋之法亦當分辨。</p>
<p>如肺胃之陰則津液也，惟清潤之品可以生之，如參燕麥冬湯、清燥救肺湯、養陰清肺湯、加減甘露飲、潤肺雪梨膏、景岳四陰煎（細生地三錢，麥冬、白芍、蘇百合、北沙參各二錢，浙茯苓錢半，生甘草一錢。景岳新方）三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條八分，青蔗漿一酒杯，建蘭葉三片。樊師驗方）、程氏月華丸（天麥冬，生熟地，山藥、百部、北沙參、川貝、阿膠，茯苓、獺肝、廣三七各五錢，冬桑汁葉二兩煎膏，將阿膠化入膏內，和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，噙化，日三服。程氏醫學心悟方）、八仙玉液（藕汁二杯，梨汁、蘆根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯，先將生雞子白三枚，白茅根四十支，煎取濃汁二杯，和入前六汁，重湯燉溫服。顧氏醫鏡方）之類，皆可隨症選用。</p>
<p>心肝脾腎之陰則血液也，清補心陰，如清燥養榮湯、葉氏加減復脈湯、王氏小復脈湯（原麥冬五錢，甘杞子三錢，炙甘草一錢，鮮刮淡竹茹三錢，南棗兩枚。王孟英新驗方）等選用。清補脾陰，如補陰益氣煎（潞黨參一錢，歸身二錢，淮山藥、熟地炭各三錢，新會皮一錢，炙甘草八分，升麻二分，柴胡三分。景岳新方）、參燕異功煎（潞黨參一錢，光燕條八分，生曬術五分，浙茯苓一錢，炙甘草、新會白各八分。見何書田醫學妙諦）、參粉甘芍湯（西黨參錢半，南花粉三錢，炙甘草八分，炒白芍錢半。唐容川血證論方）之類；而慎柔養真湯（西黨參、生曬朮、嫩棉耆、甜石蓮各錢半，淮山藥、生白芍、提麥冬各三錢，炙甘草六分，北五味二分。慎柔五書方）煎去頭煎，止服二三煎，取甘淡以養脾，深得清滋脾陰之秘法。清補肝陰，如吳氏小定風珠（溫病條辨方）、加減四物湯、四物絳復湯、阿膠雞子黃湯（均見沈樾亭驗方傳信）、地骨皮飲（地骨皮五錢，粉丹皮、細生地、生白芍各三錢，歸身錢半，川芎五分。見陳修園時方歌括）、酒瀝湯（焦山梔、粉丹皮、歸身各錢半，生白芍三錢，鱉血柴胡八分，辰茯神三錢，生曬術五分，蘇薄荷三分，陳酒一匙，淡竹瀝一瓢，和勻同沖。張氏醫通婦科方）等選用：而魏氏一貫煎（細生地三錢，歸身、麥冬各錢半，北沙參四錢，甘杞子一錢，川楝子錢半，口苦燥者加酒炒川連六分。見魏玉橫續名醫類案）柔劑和肝，善治胸脘脅痛，吞酸吐苦，疝氣瘕聚，一切肝病，尤為清滋肝陰之良方。清補內腎之陰，如甘露飲（宋和劑局方）、知柏地黃湯（戴氏廣溫疫論）、顧氏保陰煎（見鬆園醫鏡）、新加六味湯（見周小顛三指禪）等選用。</p>
<p>腦督外腎之陰，則精髓也，蓋以腦為髓海，督為脊髓，外腎主藏精，非黏膩之物不能填之。清補腦腎之陰，如六味加犀角湯（見陸定圃冷廬醫話）桑麻六味湯（見何書田醫學妙諦）救陰滋任湯、清滋脊髓湯（熟地炭、炙龜板各四錢，鹽水炒川柏八分，知母錢半，豬脊髓一條，甲魚頭一枚，煎成，沖甜醬油半瓢。均何廉臣驗方）等選用。</p>
<p>總之，清補之法必須清而不涼，滋而不膩，時時兼顧脾胃，庶足為病後滋陰之善法。</p>
<p><u>二、溫補之法</u>　，張景岳所謂補而兼暖，桂附乾薑之屬是也。然亦有辨：一胃中之陽，後天所生者也；一腎中之陽，先天所基者也。胃中之陽喜升浮，虛則反陷於下，再行清降，則生氣遏抑不伸；腎中之陽貴降納，虧則恆浮於上，若行升發，則真氣消亡立至；此陽虛之治有不同也。</p>
<p>溫補胃陽，首推理中湯（別直參錢半，湖廣朮錢半，炒乾薑八分，炙甘草八分）、黃耆建中湯（皆仲景方）二方為主，次如養中煎（潞黨參三錢，浙茯苓二錢，炒扁豆二錢，炒黃乾薑、炒山藥各一錢，炙甘草八分）、五君子煎（西黨參三錢，江西術，浙茯苓各二錢，炒乾薑、炙甘草各一錢）、聖朮煎（冬白朮五錢，炒乾薑、蒙自桂各一錢，炒廣皮八分）、苓朮二陳煎（浙茯苓三錢，炒冬朮、姜半夏各二錢，炒廣皮、炒乾薑各一錢，澤瀉錢半，炙甘草八分。以上皆景岳方）、歸耆建中湯（葉天士醫案方）之類，皆可對症選用。</p>
<p>溫補腎陽，約分二法：一為剛劑回陽，其方如四逆湯（厚附塊三錢，乾薑二錢，炙甘草錢半）、通脈四逆湯（即前方加蔥白五枚）、白通湯（蔥白四枚，乾薑二錢，黑附塊三錢）、白通加豬膽汁湯（即前方加豬膽汁一匙，童便一杯沖。以上皆仲景方）、四味回陽飲（別直參、炒乾薑、黑附塊各二錢，炙甘草錢半。景岳新方）、附姜歸桂湯（黑附塊、炒乾薑、全當歸各錢半，安邊桂一錢，淨白蜜一瓢，陳酒一瓢，加水同煎。喻嘉言經驗方）之類。一為柔劑養陽，其方如六味回陽飲（西黨參、大熟地各五錢，黑炮姜三分，淡附片一錢，白歸身三錢，炙甘草一錢）、理陰煎（大熟地五錢，白歸身三錢，炒黃乾薑一錢，炙甘草八分，蒙自桂五分）、鎮陰煎（大熟地二兩，淮牛膝二錢，炙甘草一錢，澤瀉錢半，淡附片八分，蒙自桂五分）、胃關煎（熟地五錢，炒山藥、炒扁豆、炒冬朮各二錢，吳茱萸、炒乾薑各五分，炙甘草一錢）、四味散（米炒西黨參五錢，淡附片、炒乾薑各一錢，炙甘草一錢，烏梅炭五分，共為細末，每服一二錢，溫湯調下。以上皆景岳方）、全真一氣湯（馮氏錦囊方）、附姜歸桂參甘湯（淡附片、黑炮薑、全當歸、官桂各錢半，西黨參、炙甘草各二錢，鮮生薑兩片，大紅棗兩枚，淨白蜜一瓢，加水同煎。喻嘉言驗方）、參茸養陽湯（葉天士醫案方）加味都氣飲（感證寶筏方）之類；而金匱腎氣丸（即附桂六味丸方）尤為溫補腎陽之祖方。</p>
<p>他如溫補肺陽，參耆保元湯（別直參錢半，炙綿耆二錢，官桂八分，炙甘草六分。魏桂岩驗方）為主，其次參姜飲（老東參三錢，黑泡姜，炙甘草各五分。景岳新方）、觀音應夢散（吉林參一錢，胡桃肉一枚，蜜煨生薑兩片。江筆花醫鏡方），亦可對症酌用。溫補心陽，首推人參養榮湯（見時方歌括），其次參附養榮湯（別直參、淡乾薑各一錢，淡附片八分，白歸身、熟地炭各二錢，酒炒白芍錢半。吳又可溫熱論方）亦佳。溫補脾陽，首推補中益氣湯（李東垣脾胃論方）、六君子湯（和劑局方）二方為主，壽脾煎（別直參一錢，炒冬朮二錢，炒乾薑八分，淮山藥二錢，炒湘蓮三十粒，炒棗仁錢半，歸身二錢，遠志肉五分，炙甘草五分。景岳新方）方亦純粹。溫補肝陽，首推當歸四逆湯（仲景方），其次暖肝煎（當歸、甘杞子、赤苓各二錢，小茴香、官桂、烏藥、沉香各五分）、五物煎（全當歸、熟地炭各三錢，酒炒白芍二錢，川芎一錢，蒙自桂五分。以上皆景岳方），方亦精當。溫補督陽，首推龜鹿二仙膠（鹿角、龜板各十斤，甘杞子二十兩，西黨參十五兩，龍眼肉五兩，如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸服三錢。張氏醫通方）、參茸聚精丸（線魚膠一斤，沙苑子五兩，西黨參十兩，鹿茸片五錢，每服八九十丸，溫酒下。張路玉婦科方），二方最有效力。此皆溫補方法之大要者也。</p>
<p><u>三、調補之法</u>　，為虛而不受峻補者設。由溫熱病後，氣液雖虧，夾有氣鬱，或夾痰涎，或夾瘀血，或夾食滯，或夾濕濁，或夾敗精，必兼用對症療法以調理之，古謂病有三虛一實者，先治其實，後治其虛是也。此為虛症夾實，其症大約有三：</p>
<p>一者濕熱盤踞中焦，先以小分清飲（真川樸、炒枳殼各五分，赤苓、生苡仁各三錢，豬苓、澤瀉各錢半。景岳新方）、吳氏四苓湯（新會皮錢半，茯苓三錢，豬苓、澤瀉各錢半。吳又可溫疫論方）等，調脾胃而宣其濕熱。繼則察其氣虛者，香砂理中湯（和劑局方）小其劑而調補之。液虛者，吳氏五汁飲，清潤法以調補之。</p>
<p>二者肝木橫穿土位，當分乘脾犯胃二種：乘脾則腹必脹滿，大便或溏或不爽，用藥宜遠柔用剛，四七絳復湯最妙，其次逍遙二陳湯（枳殼五分拌炒仙居術八分，仙半夏、浙茯苓各錢半，炒橘白、歸鬚、赤芍各一錢，川柴胡五分，蘇薄荷四分，炙甘草二分，代代花十朵沖。廉臣驗方）亦效。犯胃則噁心乾嘔，脘痞脅脹，甚或吐酸嘈雜，胃痛不食，用藥則忌剛喜柔，二仁絳復湯合左金丸最效，其次連梅安胃湯亦妙。若脾陽已虛氣滯失運者，則以治中湯（麗參鬚八分，焦冬朮一錢，炒黃乾薑五分，炙甘草三分，炒橘白八分，醋炒小青皮三分。和劑局方）、六味異功煎（即五君子煎加廣皮一錢。景岳新方），調補脾陽以疏肝。若胃液已虧肝風內擾者，則以阿膠雞子黃湯、桑丹泄肝湯（冬桑葉二錢，醋炒丹皮錢半，石決明六錢，茯神木三錢，生白芍四錢，東白薇三錢，大麥冬二錢，鮮石斛三錢，木瓜八分，童便一鍾沖。廉臣驗方）等，調補胃陰以柔肝。</p>
<p>三者前醫誤用呆膩，閉塞胃氣，致胃雖虛而不受補，法當先和胃氣，和胃二陳煎（炒黃乾薑一錢，春砂仁五分，姜半夏、炒廣皮、浙茯苓各錢半，炙甘草五分）最穩。其次大和中飲（炒橘白一錢，炒枳實八分，春砂仁五分，炒山楂二錢，炒麥芽一錢，真川樸五分，澤瀉錢半。以上皆景岳新方）亦可酌用。雖然，和胃有陰陽之別，寒熱之分，胃陽受傷，和以橘半姜砂之類，固屬正當治法；若胃陰受傷，則甘涼養胃，如金匱麥門冬湯、葉氏養胃湯、吳氏五汁飲之類，略加代代花、佛手花、豆蔻花、建蘭葉、炒香枇杷葉等品，方合調補胃陰之正法。至於調氣解鬱，莫如制香附、廣鬱金、炒川貝；除痰控涎，莫如戈製半夏、賴橘紅、控涎丹；祛瘀活血，莫如五靈脂、生蒲黃、原桃仁、藏紅花；消食導滯，莫如楂曲平胃散、枳實導滯丸；利濕泄濁，莫如滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩蘭葉、晚蠶沙；通逐敗精，莫如杜牛膝、裩襠灰、兩頭尖、韭菜白；皆可對症選用。此皆調補方法之綱要者也。</p>
<p><u>四、平補之法</u>　，不寒不熱，剛柔並濟，最為普通補益之良劑。補氣，如四君子湯（西黨參、炒冬朮各錢半，浙茯苓三錢，炙甘草六分）；補血，如四物湯（全當歸錢半，大生地三錢，生白芍錢半，川芎六分。以上皆和劑局方）；補液，如麥門冬湯（仲景方）；氣血雙補，如八珍湯（即四君子湯合四物湯。和劑局方）、五福飲（西黨參、熟地炭各三錢，炒白朮、白歸身各錢半，炙甘草八分。景岳新方）、雙和飲（生白芍二錢，炙黃耆錢半，炙甘草、官桂、川芎各七分，歸身、熟地各一錢，生薑兩片，大棗兩枚。醫學金針方）之類；氣液雙補，如參麥飲（孫氏千金方）、參麥茯神湯（薛生白驗方）、參燕異功煎（吉林參一錢，光燕條一錢，湖廣朮八分，浙茯苓錢半，新會白八分，炙甘草五分。何書田驗方）之類；補精，如新加六味湯（周小顛三指禪方）、張氏左歸飲（景岳新方）、顧氏保陰煎（鬆園醫鏡方）、聚精方（黃魚膠一斤，沙苑子五兩，為末蜜丸）、四味鹿茸丸（鹿茸、北五味、歸身各一兩，熟地二兩，為末，酒和丸。以上皆張氏醫通方）、龜頭六味丸（龜頭十個，熟地八兩，山萸肉、山藥各四兩，茯苓、澤瀉、丹皮各三兩，蜜丸。徐有堂醫案方）、五子六味丸（菟絲子、甘杞子、沙苑子各二兩，五味子、車前子各一兩，合六味丸一料為丸。汪樸齋產科心法方）、九龍丹（枸杞子、金櫻子、蓮鬚、蓮肉、芡實、山萸肉、白歸身、熟地、茯苓各三兩，為末，酒糊丸）、崔進萃仙丸（沙苑子八兩，山萸肉、芡實、蓮鬚、甘杞子各四兩，菟絲子、覆盆子、川斷各二兩，金櫻膏二兩，同白蜜為丸，每服三錢。以上皆張氏醫通方）之類；補神，如十味補心湯（辰茯神八錢，炒棗仁、歸身各二錢，西黨參、熟地炭、浙茯苓各三錢，麥冬二錢，遠志一錢，制香附三錢，龍眼肉五朵。張心在經驗方）、茯神湯（辰茯神四錢，炒棗仁、生地、歸身、西黨參各二錢，浙茯苓、遠志、石菖蒲、湘蓮各一錢，炙甘草五分。陳修園醫學實在易方）、安神養血湯（吳又可溫疫論方）、心腎交泰湯（陸定圃冷廬醫話方）、硃砂安神丸（李東垣脾胃論方）、天王補心丹（酸棗仁、歸身各一兩，生地黃四兩，柏子仁、麥冬、天門冬各一兩，遠志五錢，五味子一兩，浙茯苓、人參、丹參、元參、桔梗各五錢，煉蜜丸，每兩分作十丸，金箔為衣，每服一丸，燈心湯化下，食遠臨臥服，或作小丸亦可）之類；此皆用平和之藥，調補氣血津液精神之方法也。</p>
<p><u>五、峻補之法</u>　，蓋因極虛之人，垂危之病，非大劑湯液不能挽回。程鍾齡所謂嘗用參附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之症；參麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之症；隨時處治，往往有功是也。亦即陳心典所謂虛極之候，非無情草木所能補，如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類，陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類，陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、海狗腎之類是也。至其峻補之方：氣血雙補，如參歸鹿茸湯（聶久吾經驗方）、十全大補湯（黨參、白朮、茯苓各三錢，炙甘草一錢，歸身、熟地各三錢，生白芍二錢，川芎錢半，黃耆五錢，肉桂五分。和劑局方）、大補元煎（黨參少則一二錢，多則一二兩，山藥炒二錢，熟地少則二三錢，多則二三兩，杜仲二錢，當歸二三錢，山萸肉一錢，枸杞二三錢，炙甘草一二錢。景岳新方）、坎氣湯（制淨坎氣一支，吉林參一錢，甘杞子三錢，熟地八錢，人乳一鍾沖。臨證指南集方）之類；陰陽並補，如右歸飲（熟地二三錢，或加至一二兩，山藥炒二錢，山萸肉、炙草、甘杞子各一錢，杜仲二錢，肉桂一錢，製附子二錢。景岳新方）、鹿茸湯（別直參錢半，鹿茸三分，淡附片一錢，當歸、菟絲子、杜仲各三錢，小茴香五分）、肉蓯蓉湯（淡蓯蓉三錢，淡附子、黨參、炮乾薑、當歸各二錢，炒白芍三錢）、復亨丹（倭硫黃十分，鹿茸、雲苓、淡蓯蓉各八分，杞子、歸身、小茴、萆薢各六分，安南桂、吉林參各四分，川椒炭三分，炙龜板十分，益母膏為丸，每服二錢。以上皆溫病條辨方）之類；氣血陰陽統補，如燮理十全膏（黨參、黃耆各三兩，白朮六兩，熟地八兩，歸身、白芍、川芎各二兩，炙甘草一兩，上八味熬膏，將成，入鹿角膠四兩，龜板膠三兩收之，每服五錢至一兩，開水衝下。薛生白膏丸擋子方）、全鹿丸（法用中鹿一隻，宰好，將肚雜洗淨，同鹿肉加酒煮熟，將肉橫切，焙乾為末，取皮同雜，仍入原湯煮膏，和藥末肉末，炙酥骨末，同黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、生地、熟地、黃耆、天冬、麥冬、杞子、杜仲、牛膝，山藥、芡實、菟絲子、五味子、鎖陽、肉蓯蓉、破故紙、巴戟肉、胡蘆巴、川續斷、覆盆子、楮實子、秋石、陳皮各一斤，川椒、小茴香、沉香、青鹽各半斤，法須精製諸藥為末，候鹿膠成就，和搗為丸，梧桐子大，焙乾，用生絹作小袋五十條，每袋約盛一斤，懸置透風處，用盡一袋，又取一袋，陰濕天須用火烘一二次為妙，每服八九十丸，空心臨臥薑湯鹽湯送下，冬月酒下，能補諸虛百損，五勞七傷，功效不能盡述，惟肥厚痰多之人，內蘊濕熱者忌服。景岳古方）、香茸八味丸（熟地八兩，山萸肉、山藥各四兩，茯苓、澤瀉、丹皮各三兩，沉香一兩，鹿茸一具，蜜丸，每服五七十丸。張氏醫通方）之類；氣血精髓統補，如十珍補髓丹（豬脊髓、羊脊髓、各一條，甲魚一枚，烏骨雞一隻，四味制淨，去骨存肉，用酒一大碗，於瓦罐內煮熟擂細，再入後藥：大山藥五條，蓮肉半斤，京棗一百枚，霜柿一個，四味修制淨，用井花水一大瓶於沙甕內煮熟擂細，與前熟肉一處用慢火熬之，卻下黃明膠四兩，真黃蠟三兩，上二味逐漸下，與前八味和一處搗成膏子，和入老東參、茅朮、川樸、廣皮、知母、黃柏各一兩，白朮兩半，茯苓二兩，炙甘草五錢，共十兩研末，加蜜為丸，每服百丸。葛可久十藥神書方）、烏骨雞丸（烏骨白絲毛雞一隻，男雌女雄，取嫩長者溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金，並去腸垢，仍入腹內，北五味一兩碎，熟地四兩，如血熱加生地黃二兩，上二味入雞腹內，用陳酒酒釀童便各二碗，水數杯，於砂鍋中旋煮旋添，糜爛汁盡，搗爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，綿黃耆去皮蜜酒同炙、真於朮各三兩，白茯苓、白歸身、炒白芍各二兩，上五味預為粗末，同雞肉搗爛焙乾，共為細末，入人參三兩，虛甚加至六兩，牡丹皮二兩，川芎一兩，上三味各為細末，和前藥中，另用干山藥末六兩打糊，眾手丸成，曬乾瓷瓶收貯，每服三錢，開水送下。張氏醫通方）、加味虎潛丸（黃柏、知母、熟地各三兩，龜板四兩，白芍、當歸、牛膝各二兩，虎脛骨、鎖陽、陳皮、人參、黃耆、杜仲、菟絲子、茯苓、破故紙、山藥、枸杞各一兩半，以豬脊髓蒸熟，同煉蜜為丸，如桐子大，每服五六十丸，淡鹽湯送下。時方歌括方）之類；滋養血液，如集靈膏（繆仲淳廣筆記方）、白鳳膏（蓬頭白鴨一隻，宰好，去毛及腸雜，用生、熟地，天、麥冬，全青蒿、地骨皮、女貞子各四兩，冬蟲夏草二兩，共入鴨腹中，酒水各半，煮取濃汁，和入鱉甲膏四兩，真阿膠二兩，冰糖一斤收膏，每服一兩，開水衝下。顧鬆園醫鏡方）、滋營養液膏（玉竹、熟地各一斤，女貞子、旱蓮草、冬桑葉、白池菊、黑芝麻、歸身、白芍、大黑豆、南燭子、辰茯神、橘紅各四兩，沙苑子、炙甘草各二兩，以上十六味，煎成濃汁，和入真阿膠、煉白蜜各三兩收膏，每服八錢，開水沖服。薛生白膏丸擋子方）、龍眼代參膏（龍眼肉六兩，西洋參一兩，冰糖七兩收膏，每服一兩，開水衝下，如欲催生，加淮牛膝一兩，酒煎一碗，衝入代參膏一瓢。王孟英經驗方）之類；填補精髓，如坤髓膏（牛髓粉八兩，原支山藥八兩，煉白蜜四兩，冰糖十兩收膏，每服半瓢，開水衝下。顧氏醫鏡方）、填精兩儀膏（牛髓粉、豬脊髓、羊脊髓、麋角膠、萸肉、芡實、湖蓮、山藥、茯神各四兩，五味子、金櫻子各三兩，黨參、熟地各八兩，冰糖一斤收膏，每服六錢，開水衝下。葉天士驗方）、專翕大生膏（龜膠、鱉甲膠各四兩，真阿膠八兩，黨參、熟地各一斤，白芍、麥冬各八兩，沙苑子、杞子、茯苓、湖蓮、芡實、牡蠣、天冬、桑寄生各四兩，烏骨雞一隻，製法照烏骨雞丸，十番參、南洋鮑魚各六兩，羊腰子四對，雞子黃五個，鹿茸一具，豬脊髓四條，冰糖一斤，收膏，每服六錢，如欲煉丸，以茯苓、白芍、湖蓮、芡實等末為丸，每服二錢，漸加至三錢。吳氏溫病條辨方）、鹿䘒固本丸（鹿䘒即鹿精，其法用初生牡鹿三五隻，苑囿馴養，每日以人參煎湯，同一切料草、任其飲食，久之，以硫黃細末和入，從少至多，燥則漸減，周而復始，大約三年之內，一旦毛脫筋露，氣勝陽極，別以牝鹿隔囿誘之，欲交不得，或泄精於外，或令其一交，即設法取其精，置瓷器內，香黏如餳，是䘒也，配合天、麥冬，生、熟地，各八兩，別直參四兩，以此䘒加煉蜜三分之一，同和丸，每服二三錢，空心淡鹽湯送下）、異類有情丸（鹿角霜、炙龜板各三兩六錢，鹿茸、虎脛骨各二兩四錢，研極細，煉白蜜入雄豬脊髓九條，同杵為丸，每服五、七、八十丸，空心淡鹽湯下。以上均韓氏醫通方）、長春廣嗣丸（生地八錢，萸肉、杞子、菟絲子、淮牛膝、杜仲、山藥、黨參、麥冬、天冬、北五味、柏子仁、歸身、補骨脂、巴戟肉，淡蓯蓉、蓮鬚、覆盆子、沙苑子各二兩，鹿角膠、龜膠、虎骨膠、黃魚膠各一兩六錢，豬脊髓四條，黃牛肉一斤，海狗腎四條，京河車一具，雄晚蠶蛾去足翅一兩，以上將各藥先研淨末，入諸髓膠為丸，桐子大，空心淡鹽湯下四錢）、顧氏回生丸（地黃十三兩，砂仁制，山萸肉曬，甘杞子曬，菟絲子制，牛膝酒蒸曬，淮山藥蒸，浙茯苓人乳拌蒸曬至加倍重，生白芍酒炒，蓮肉去心炒，提麥冬，天門冬共去心炒，北五味蜜水拌蒸焙，酸棗仁炒，桂圓肉炙，蓮鬚，黑元參蒸，女貞子酒蒸，地骨皮以上各四兩，龜甲膠、鱉甲膠各八兩俱地黃汁溶化，鰾膠、煅牡蠣粉拌炒八兩，豬脊髓三十條去筋膜杵爛入蜜熬，黃牛肉去油十斤熬膏，紫河車四具至十具泔水洗淨隔湯煮、杵爛干藥拌曬乾，共二十味，諸膠髓為丸，如桐子大，空心淡鹽湯、圓眼湯送下，每服三五錢，不可間斷。以上皆鬆園醫鏡方）、青囊斑龍丸（鹿角膠一兩，龜膠、鹿角霜、柏子仁、補骨脂各二兩，菟絲子、浙茯苓各四兩，蜜丸，每服三錢，淡鹽湯下）、斑龍二至百補丸（鹿角、黃精、杞子、熟地、菟絲子、金櫻子、天門冬、麥冬、淮牛膝、楮實子、龍眼肉各四兩，熬成膏，加入煉蜜，調入鹿角霜、黨參、黃耆、知母、萸肉、五味子各一兩，芡實、浙茯苓、淮山藥各四兩，共研細末，杵合為丸，每服三錢，淡鹽湯下）、河車大造丸（京河車一具，龜板膠、兩儀膏各一兩，和入天、麥冬各一兩，牛膝、杜仲各二兩，黃柏三錢，共研細末，杵合為丸，每服三錢，淡鹽湯下。以上皆臨證指南集方）、補天大造丸（人參二兩，黃耆蜜炙，白朮陳土蒸，各三兩，當歸酒蒸，棗仁去殼炒，遠志去心，甘草水泡炒，白芍酒炒，山藥乳蒸，茯苓乳蒸，各一兩五錢，枸杞子酒蒸，大熟地九蒸曬，各四兩，京河車一具甘草水洗，鹿角一斤熬膏，龜板八兩與鹿角同熬膏，以龜鹿膠和藥，加煉蜜為丸，每服四錢，早晨下。程鍾齡醫學心悟方）之類；育陰潛陽，如三甲復脈湯、大定風珠（吳鞠通溫病條辨方）、龜牡八味丸（龜板一兩，牡蠣粉二兩，熟地八兩，萸肉、淮藥各三兩，茯苓四兩，胡連二兩，真秋石一兩，研末蜜丸，每服三錢，淡鹽湯下。葉天士醫案方）之類；滋任納沖，如貞元飲（景岳方）、鉛石鎮沖湯（熟地八錢，歸身、杞子、淮牛膝各三錢，鹽水炒胡桃肉兩枚，坎氣一條，先用青鉛、紫石英各一兩，煎二百餘滾，澄取清湯煎藥）、六味四磨飲（熟地八錢，淮藥、茯苓各四錢，山萸肉、澤瀉、丹皮各錢半，沉香、烏藥、檳榔、枳實各磨汁一匙沖。以上皆俞東扶古今醫案按方）、加味震靈丹（禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石各四兩，上四味作小塊，入淨鍋中，鹽泥封固候乾，用炭十斤煅，炭盡為度，入地出火氣，必得二晝夜，研細末，乳香二兩，沒藥二兩，硃砂水飛一兩，五靈脂二兩，熟地六兩，甘杞子四兩，龜膠二兩，坎氣四具，共研細末，先將膠烊化，杵合為丸，如彈子大，沉香汁湯化下。顧氏醫鏡方）之類；此皆峻補方法之確有大效者也。</p>
<p><u>六、食補之法</u>　，程鍾齡謂藥補不如食補，凡病邪未盡，元氣雖虛，而不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以底於平康。顧鬆園曰：白花百合湯、麥冬湯清肺止咳，真柿霜消痰解熱，人乳為補血神品，童便乃降火仙丹，雪梨生食能清火，蒸熟則滋陰，苡仁湯肺熱脾虛服之有益，淡蓮子湯、芡實粥遺精泄瀉最屬相宜。扁豆紅棗湯專補脾胃，龍眼肉湯兼養心脾，鰉鱘鰾、線魚膠（同豬蹄燕窩海參或雞鴨葷中煮爛飲汁更佳）填精益髓，鳳頭白鴨、烏骨白雞補陰除熱，豬肺蘸白及末，保肺止血。以上諸物隨宜恆食，此食補方法之大要也。雖然，食物有寒有熱，猶人臟腑有陰有陽，臟陽而不得性寒之物以為之協，則臟性益陽矣；臟陰而不得性熱之物以為之濟，則臟性益陰矣。臟有陰陽兼見之症，而不用不寒不熱之物以為調劑，則臟性益互雜而不平矣。食之入口，等於藥之治病，合則於人臟腑有益而可卻病衛生，不合則於人臟腑有損而即增病促死，此食治所以見重於方書而與藥物並傳也。</p>
<p>惟食物之種不下數百，姑即日用常食之物以為辨別：</p>
<p>如穀食之有面、曲、蠶豆、豆油、酒醋，是性之至溫者也；若蘆稷、稻米、粳米、陳倉米、黑豆、黃豆、白豆、豌豆、豇豆，則稍平矣；又若粟米、黍稷、蕎麥、綠豆、豆腐、豆豉、豆醬，則性寒矣；此穀食之分其寒熱也。</p>
<p>又如瓜菜之有薑、蒜、蔥、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡蘿蔔，是性溫者也；若山藥、薤菜、匏瓠、南瓜，性稍平；又若莧菜、油菜、菠菜、蓴菜、白苣、萵苣、黃瓜、甜瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、醬瓜、諸筍、芋艿、茄子，是性寒者也；此瓜菜之分其寒熱也。</p>
<p>至於果品，如龍眼、荔枝、大棗、飴糖、砂糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、楊梅、木瓜、橄欖、青桃、李子、栗子，溫性也；榧實、黃精、枇杷、青梅、花生，平性也；梨子、菱角、蓮藕、橘瓤、烏芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜，寒性也；但生李性溫，則多生痰而助溫，生桃性燥，則多助熱而生毒，此果品之分其寒熱也。</p>
<p>至於禽獸之物，如雞肉、鴨肉、山雉、鷓鴣、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、貓肉，是至溫矣；燕窩、斑鳩、雁肉、鸛肉、鳧肉、竹雞、豬肉，是至平矣；兔肉、麋肉、麋筋，是至寒矣；但山雉、雞肉、鷓鴣性雖溫，而不免有發風壅毒之害，豬肉性雖平，而不免有多食動痰之虞，此禽獸之分其寒熱也。</p>
<p>他如魚鱉龜介蟲類，其在鯽魚、鰱魚、鰣魚、海蝦、鱔魚，皆溫性也；鯉魚、鯊魚、鮑魚、鰍魚、銀魚、烏賊，皆平性也；鱧魚、鰻魚、田蛙、螃蟹、鱉肉、龜肉、田螺、蛤蜊肉，皆寒性也；但蝦肉性燥，不免動風助火之變，鱉蟹性寒有毒，不免動氣破血之虞，此魚鱉介蟲之分其寒熱也。再於諸味之中，又細分其氣辛而葷，則性助火散氣，味重而甘，則性助溫生痰，體柔而滑，則性通腸利便，質硬而堅，則食之不化，烹煉不熟，則服之氣壅，必審其於人之病症虛實是否相符，則於養生之道始得，且勝於藥多多矣。</p>
<p>以上皆補益方法之綱要者也。謹述當補益諸症如下：</p>
<p>氣虛當補之候：面色痿白，言語輕微，四肢無力，少氣薄力，動則氣高而喘，或痞滿痰多，或飲食難化作酸，或頭暈自汗，大便泄瀉，或咳嗽氣短，舌苔白嫩，或淡紅而潤。</p>
<p>血虛當補之候：面白唇淡，頭暈目眩，睡臥不安，五心煩熱作渴，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，腸燥便艱，口乾舌燥，或口舌生瘡，舌苔嫩紅而干，或絳底浮白，或舌絳而燥。</p>
<p>陰虛當補之候：身體枯瘦，耳聾目眩，或視物不明，神倦多睡，腰膝痿軟，骨節痠痛，遺精夢泄，足後跟痛；咯痰味鹹，甚或盜汗失血，痰帶血絲，咳嗽氣喘；甚或虛火上浮，目赤顴紅，大渴煩躁，舌絳無苔，或舌黑燥而無刺；服清涼藥渴不止身熱愈甚，或煩熱加重；服攻下藥舌苔愈長，或芒刺燥裂愈甚；用利水藥小便愈不通；用疏散藥周身骨節痠痛不可移動。</p>
<p>陽虛當補之候：多冷汗，汗出身冷經日不回，飲食少思，臍腹脹痛，小便清而多，大便利清穀，水泛為痰，狀如白沫；嘔吐痞滿用清降開導藥愈甚，自利用清下藥愈甚，甚或四肢厥冷，腹痛面赤，舌淡紅而胖嫩，或微白而圓厚。</p>

<h2>溫熱驗案</h2>

<h3>溫熱本證醫案</h3>
<p><u>案一</u>（載傷寒論廣要）　元羅太無先生治驗</p>
<p>勞役受熱，飲食失節，損傷脾胃，時發煩躁而渴，又食冷物過度，遂病身體困倦，頭痛四肢逆冷，嘔吐而心下痞。醫者不審，見其四肢逆冷，嘔吐心下痞，乃用桂末三錢匕，熱酒調服，仍以綿衣裹之，作陰毒傷寒治之，汗遂大出，汗後，即添口乾舌澀，眼白睛紅，項強硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘澀，循衣摸床，如發狂狀，問之則言語錯亂，視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日，家人輩視為危殆，不望生全。予診其脈六七至，知其熱症明矣，遂用大承氣湯苦辛大寒之劑，服之利下三行，折其銳勢；翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑，使徐徐服之，以去餘熱；三日後，病十分中減之五六，更與白虎加人參湯瀉熱補氣，前症皆退；戒以慎起居，節飲食，月餘平復。</p>
<p><u>又案</u>（載三世醫驗）　明陸養愚先生治驗</p>
<p>史洞庭尊正，四月間患頭痛發熱，予診其脈，洪數見於氣口，用清解藥二劑，大約柴葛梔芩之類，未服，而病者之兄唐承尊延一醫來，用大青龍湯二劑，病家止服一劑，夜間遍身如燒，口渴咽乾，已有譫語矣。明日唐復延其診，又謂非傷寒，乃痛風也，用羌、獨活，何首烏、牛膝等二劑，乃登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。史家復延予。予至，聞欲裸而出，令數婦人持之。予謂洞庭曰：此陽症也，擾動之益劇，宜婉言諭之。果如予言而止。因先用糖水法灌之，其勢便緩，隨以白虎加元明粉、芩、連、蔞仁、犀角，數帖而罵詈始止；然猶或妄言，知大便久不去也；以潤字丸三錢投之，夜出燥屎一二十枚，而譫語猶未全止；復進前湯，又以丸藥二錢投之，出燥屎數枚，溏便少許；又三日，方思粥飲，以清氣養榮湯（歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、豆蔻、陳皮、川連）調理之。</p>
<p>吳煦野公子，年二十三歲，精神極旺，三月清明節館中歸家，夜大醉遂有房事，五更小解，忽臍下作痛，腸中雷鳴，小便不利，明日遂發寒熱頭痛。延醫診脈，自告以酒後犯遠歸之戒。醫者疑是陰症傷寒，以理中湯兩劑令一日夜盡服之。第二日嘔逆大作，煩躁口渴，飲食不進，晝夜不臥。延予診治，已第三日矣，其脈左弦右洪，寸關有力，尺部尚和，面赤戴陽。予不知其服理中之故，出撮柴葛解肌湯（柴胡、葛根、赤芍、甘草、黃芩、知母、川貝、生地、丹皮、石膏、淡竹葉）二劑。煦野及親友見之大駭，因備述遠歸陰虛，投理中不減，正擬倍加參附。予曰：脈症俱陽，縱有房事，陰未嘗虛，若再用參附，恐仙人亦難拯救。予令今夜必服此二劑，庶不傳里。病者自抱心虛，止服一劑。明早診視，症尚不劇，脈仍洪大，並兩尺亦大。予曰：熱邪已入腑矣，日晡必劇。以白虎湯二劑投之，病者尚猶豫未決。予曰：今日怕石膏，明日大黃也。延挨煎就未服，而煩渴躁熱大作，且有譫語。煦野公駭之。予曰：此勢所必然。連進二服，熱略不減，於是群然議用大黃。予曰：今日大黃又用不得。仍以前方二劑與之，至五更始得少睡，早間診視，兩尺沉實，舌苔已厚，改用小陷胸湯送潤字丸一錢，至晚又進一錢，夜半出燥屎數十枚，熱減泄止，大勢始定；此後枳實黃連服至數十劑，少用滋補，即痞膈飲食不能進，調治將二月，方得全愈。</p>
<p><u>又案</u>（載張氏醫通）　清張路玉先生治驗</p>
<p>徐君育，素稟陰虛多火，且有脾約便血證，十月間患冬溫，發熱咽痛。里醫用麻黃杏仁半夏枳橘之屬，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應，為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。</p>
<p>又治鄭墨林室，素有便紅，懷妊七月，正肺氣養胎時而患冬溫，咳嗽咽痛如刺，下血如崩，脈較平時反覺小弱而數，此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯二劑，血止後，去黃連加葳蕤、桔梗、人中黃四劑而安。</p>
<p><u>又案</u>　清吳鞠通先生治驗</p>
<p>脈不浮而細數，大渴引飲大汗，里不足之熱病也。用玉女煎法：知母四錢，生石膏一兩，桑葉三錢，麥冬、細生地各五錢，粳米一撮，甘草三錢。復診：昨用玉女煎法，諸症俱減，平素有消渴病，用玉女煎，大便稀溏加牡蠣，一面護陰，一面收下：牡蠣一兩，生石膏五錢，炒知母二錢，麥冬、大生地各五錢，炙甘草三錢，粳米一撮；終與益胃湯調理而愈。</p>
<p><u>又案</u>　清王孟英先生治驗</p>
<p>姚某，年未三旬，煙癮甚大，適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，復病溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。所親徐麗生矚其速孟英診之，脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越，熱熾液枯之險；況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母，壯水熄風；蓯蓉、楝實、鼠矢、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、葳蕤，益氣充津；花粉、梔子、銀花、絲瓜絡，蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。</p>
<p>朱敦書令愛病溫，醫投溫散，服二劑，遍身麻瘄，月事適來，醫進小柴胡湯，遂狂妄莫制，乞援於孟英。脈至洪滑弦數，目赤苔黃，大渴不寐，是瘄因溫邪而發，所以起病至今，時時大汗，何必再攻其表，汛行為熱迫於營，胡反以薑棗溫之，參柴升之，宜其燎原而不可遏也。與大劑犀角、元參、生地、石膏、知母、花粉、銀花、竹葉、貝母、白薇，以清衛涼營，服後即眠，久而未醒。或疑為昏沉也，屢為呼喚。病者驚寤，即令家人啟篋易服，穿鞋梳頭，告別父母，云欲往花神廟歸位。人莫能攔，舉家痛哭，急迓孟英復視脈象。囑其家靜守勿哭，仍以前方加重，和以竹瀝童便，灌下即安，繼用養陰清熱而愈。</p>
<p>畢方來室，患痰嗽礙眠，醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦，乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮，宜開其痹而通其胃，與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。</p>
<p>許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初病溫，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，左手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張；幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬為大劑投之，外以燒鐵淬醋令吸其氣，蠣粉撲止其汗，搗生附子貼於湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡藥進焉。病者神氣昏瞀，又易服王藥，漸以向愈，而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻，季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐，與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼、甘、麥、大棗、三甲等藥善其後。</p>
<p>姚令輿室，素患喘嗽，復病春溫，醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面赤舌絳，痰喘不眠，醫皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱熄風，救陰生液，佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰，三劑而平。繼去犀羚石膏，加生地黃，服旬日而愈。</p>
<p>余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗。孟英視之曰：春溫也，乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、枇杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。</p>
<p>王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲。孟英診其脈，弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多，而神稍清，略進湯飲。次日去硝黃，加海蜇、萊菔、黃連、石膏，服二劑而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。</p>
<p>褚芹香女校書，患月愆寒熱，醫以為損，輒投溫補，馴至腹脹不飢，帶淋便閉，溲澀而痛。孟英診脈弦勁而數。乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸，兩服，寒熱不作而知飢，旬日諸恙悉安。</p>
<p>張養之，己亥九月間，患惡寒頭痛，自餌溫散，不效，邀孟英診之。脈極沉重，按至骨則弦滑隱然，臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以禦寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時，惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。乃謂曰：此積熱深錮，氣機鬱而不達，非大苦寒以瀉之不可也；重用硝黃犀角，冀頑邪蘊毒得以通泄下行，則周身之氣機自然流布矣。養之伏枕恭聽，大為感悟，如法服之。越二日，大便下如膠漆，穢惡之氣達於戶外，而畏寒即以遞減，糜粥日以加增，旬日後糞色始正，百日後康健勝常。</p>
<p>段春木之室爛喉，內外科治之束手。姚雪蕉孝廉薦孟英視之，骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之，患處紅腫白腐，齦舌皆糜，米飲不沾，月事非期而至，按其脈，左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病，失於清降，擾及於營。先以犀角地黃湯，清營分而調妄行之血；續與白虎湯加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火；外用錫類散，掃痰腐而消惡毒；繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液。日以向安，月餘而起。</p>
<p><u>廉按</u>　：溫熱病，最怕發熱不退及痙厥昏蒙，更有無端而發暈及神清而忽間以狂言者，往往變生不測，遇此等證最能惑人，不比陽證陰脈陽縮舌卷撮空見鬼者，易燭其危也。要訣在辨明虛實，辨得真方可下手。以余臨證實驗，溫熱實症，陽明胃腸病居多；溫熱虛症，少陰心腎病居多。前哲俞東扶頗有發明，試節述其說曰：今之所謂傷寒者，大概皆溫熱病耳。惟傷寒則足經為主，溫熱則手經病多。如風溫之咳嗽鼻鼾，熱病之神昏譫語，或溏瀉黏垢，皆手太陰肺、手厥陰心包絡、手陽明大腸現證。甚者喉腫肢掣，昏蒙如醉，躁擾不寧，齒焦舌燥，發癍發頤等證，其邪分布充斥，無復六經可考，故不以六經法治耳。就予生平所驗，初時兼挾表邪者最多，仍宜發散，如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、連翹等，以得汗為病輕，無汗為病重。如有癍，則參入蟬蛻、桔梗、蘆根、西河柳之類；如有痰，則參入土貝、天蟲、栝蔞、橘紅之類，如現陽明證，則白虎承氣；少陽證則小柴胡去參半，加花粉、知母；少陰證，則黃連阿膠湯、豬苓湯、豬膚湯；俱宗仲景六經成法有效。但溫熱病之三陰證多死，不比傷寒；蓋冬不藏精者，東垣所謂腎水內竭，孰為滋養也。惟大劑養陰，佐以清熱，或可救之。養陰如二地、二冬、阿膠、丹皮、元參、人乳、蔗漿梨汁，清熱如三黃、石膏、犀角、大青、知母、蘆根、茅根、金汁、雪水、西瓜、銀花露、絲瓜汁，隨其對症者選用。</p>

<h3>溫熱兼症醫案</h3>
<p><u>風溫驗案</u>（見張氏醫通）　清張路玉先生治驗</p>
<p>黃以寬，風溫十餘日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤；先前誤用發散消導藥數劑，煩渴彌甚。張石頑曰：此本伏熱鬱發，更遇於風，遂成風溫。風溫脈氣本浮，以熱邪久伏少陰，從火化發出太陽，即是兩感，變患最速。今幸年壯質強，已逾三日六日之期，證雖危殆，良由風藥性升，鼓激周身元氣皆化為火，傷耗真陰，少陰之脈不能內藏，所以反浮。考諸南陽先師，原無治法，而少陰例中，則有救熱存陰承氣下之一證，可藉此以迅掃久伏之邪，審其鼻息不鼾，知腎水之上源未絕，無慮其直視失溲也。時歙醫胡晨敷在坐，同議涼膈散加人中黃、生地黃，服後下溏糞三次，舌苔未潤，煩渴不減，此杯水不能救車薪之火也。更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連犀角，三下方得熱除，於是專用生津止渴，多服而愈。</p>
<p><u>又案</u>　清王孟英先生治驗</p>
<p>程燮庭乃朗芷香，今春病溫，而精關不固，旬日後，陡然莖縮寒顫，自問不支。人謂為虛瘧，欲投參附。孟英曰：非瘧也。平日體豐，多厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險，乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪而速其痙厥耶。伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。孟英曰：予雖洞識其症，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損；倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議。程深然之。於是王顧熟籌妥治，午後，進肅清肺胃方，以解客邪、蠲痰渴而斡樞機；早晨，投涼腎舒肝法，以靖浮越、搜隧絡而守關鍵。病果遞減；奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次，每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運；亟宜填腎陰，清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方，大劑連服二十餘帖，各恙漸退；繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬為末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下，服至入秋，始得康健。</p>
<p>王氏七旬有三，風溫傷肺，頭暈目瞑，舌縮無津，身痛肢厥，口乾不飲，昏昧鼻鼾，語言難出，寸脈大，症屬痰熱阻竅。先清氣分熱邪，杏仁、象貝、羚角、花粉、嫩桑葉、竹茹、山梔，一服症減肢和；但舌心黑而尖絳，乃心胃火燔，懼其入營劫液，用鮮生地、犀角汁、元參、丹皮、麥冬、阿膠、蔗漿、梨汁，三服，舌潤神蘇，身涼脈靜；但大便未通，不嗜粥飲，乃灼熱傷陰，津液未復，繼與調養胃陰，兼佐醒脾，旬日霍然。</p>
<p><u>廉按</u>　：溫為伏氣，風是新感，風溫一症，即葉天士所謂新邪引動伏邪是也。法當辛涼清解，輕劑如劉氏桔梗湯、防風解毒湯，重劑如繆氏竹葉石膏湯、葉氏荷杏石甘湯，皆有特效；切忌辛溫消散，劫鑠津液，驟變則為痙厥，緩變則為肺癆，臨症者切宜慎重。</p>
<p><u>冷溫驗案</u>　清張路玉先生治驗</p>
<p>陸中行室，年二十餘，臘月中旬，患咳嗽，捱過半月，病熱稍減；新正五日，復咳倍前，自汗體倦，咽喉干痛；至元夕，忽微惡寒發熱，明日轉為腹痛自利，手足逆冷，咽痛異常，又三日則咳唾膿血。張診其脈，輕取微數，尋之則仍不數，寸口似動而軟，尺部略重則無，審其脈症，寒熱難分，頗似仲景厥陰例中麻黃升麻湯證。蓋始本冬溫，所傷原不為重，故咳至半月漸減；乃勉力支持歲事，過於勞役，傷其脾肺之氣，故咳復甚於前；至望夜忽憎寒發熱，來日遂自利厥逆者，當是病中體疏，復感寒邪之故；熱邪既傷於內，寒邪復加於外，寒閉熱邪，不得外散，勢必內奔而為自利，致邪傳少陰厥陰，而為咽喉不利唾膿血也。雖傷寒大下後與傷熱後自利不同，而寒熱錯雜則一。遂與麻黃升麻湯，一劑，肢體微汗，手足溫暖，自利即止；明日診之，脈亦向和；嗣後與異功生脈合服，數劑而安。</p>
<p><u>又案</u>　清雷少逸先生治驗</p>
<p>城東章某，得春溫時病。前醫不識，遂謂傷寒，輒用荊防羌獨等藥，一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復熱如火，大渴飲冷，其勢如狂，更醫治之，謂為火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢不平，更變神昏瘈瘲。急來商治於予，診其脈弦滑有力，視其舌黃燥無津。予曰：此春溫病也。初起本宜發汗，解其在表之寒，所以熱從汗解；惜乎繼服原方，過汗遂化為燥，又加苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生。當從邪入心包肝風內動治之。急以祛熱宣竅法（去心連翹三錢，犀角一錢，川貝三錢去心，鮮石菖蒲一錢，加牛黃至寶丹一顆去蠟殼化沖）加羚角、鉤藤，一劑瘈瘲稍定，神識亦清；惟津液未回，唇舌尚燥，原方去至寶菖蒲，加入沙參鮮地，三劑諸恙咸安。</p>
<p><u>又案</u>　清朱心農先生治驗</p>
<p>人身之氣，冬令伏藏，易於化火，當時晴亢過久，人病咳喘，俗謂客寒包火是也。身熱，舌白，脅痛，咳痰膠厚，逾悶逾煩，汗出不解，先宜開泄：麻黃六分，杏仁三錢，生甘草五分，石膏三錢研細，生桑皮二錢，苦桔梗一錢，川貝母錢半，枇杷葉二錢炒。二劑，喘熱已減，去麻、甘、膏，加蔞皮二錢，泡淡黃芩五分，馬兜鈴一錢而愈。</p>
<p>寒遏伏熱，肺為邪侵，氣不通利，肺痹喘咳上逆，一身氣化不行，防變肺脹，急宜輕開清降：蘇葉五分，杏仁二錢，栝蔞皮錢半，廣鬱金磨汁一匙，生苡仁二錢，桔梗一錢，枇杷葉錢半，白通草一錢。三服已效，惟咳逆不止，仍屬肺氣失降，原方去苡仁蘇葉，加紫菀錢半，川貝三錢，二劑即愈。</p>
<p><u>廉按</u>　：溫熱伏邪，因新寒觸動而發者，俗稱冷溫，發於春者為春溫，發於冬者為冬溫，俗稱客寒包火，皆屬此症。初起多頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脈息舉之有餘，或弦或緊，尋之或滑或數。先宜辛溫解表法（防風、杏仁、桔梗各錢半，廣皮一錢，淡豆豉三錢，加蔥白兩枚煎）；倘或舌苔化燥，或黃或焦，是溫熱已鑠於胃，即用涼解裡熱法（鮮蘆根五錢，大豆卷三錢，天花粉二錢，生石膏四錢，生甘草六分）；如舌絳齒燥，譫語神昏，是溫熱深踞陽明營分，即宜清熱解毒法（西洋參、大麥冬、鮮生地各三錢，元參錢半，金銀花、青連翹各二錢，加綠豆三錢煎服）以保其津液；如有手足瘈瘲，脈來弦數，是為熱極生風，即宜祛熱熄風法（大麥冬五錢，鮮生地四錢，甘菊花二錢，羚羊角二錢，鉤藤鉤五錢，先將羚羊角煎一炷香代水，再入諸藥煎服）；如或昏憒不知人，不語如屍厥，此溫邪竄入心包，即宜祛熱宣竅法（見前）；冷溫變幻，不一而足，務在臨機應變，此皆前哲雷少逸經驗法也。</p>
<p><u>濕溫驗案</u>　清葉天士先生治驗</p>
<p>濕溫穢濁之氣，膠結於三焦，故脈搏濡滯，苔灰邊白，氣喘脘結，周身痛難轉側，小溲窒澀而痛，老年精氣已衰，恐有內閉外脫之變。先與辛淡開泄：鮮石菖蒲、厚朴、茯苓皮、橘紅、白蔻仁、光杏仁、沖服蘇合香丸一顆。次診：濕開熱透，氣喘身痛俱減，惟熱壅脘結，溺仍澀痛，濕復阻氣，鬱而成病。須知熱自濕中而來，徒進清熱無功，仍以宣通氣分：白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、豬苓、黃芩。三診：脘結溺痛已痊，惟吞酸形寒，乏陽運行，以致寒熱不飢。蓋以濕屬陰晦，必傷陽氣，法當轉旋脾胃，與苓薑朮桂湯加味：浙茯苓、淡乾薑、生於朮、川桂枝、半貝丸、生苡仁、炒橘白、荷葉拌炒穀芽。四診：寒熱瘥，食不化，中州陽失健運，當以溫藥和之：益智仁、炒穀芽、炒廣皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷葉。此濕重於溫之療法。</p>
<p>濕溫長夏最多，其濕蒸之氣，多由口鼻而入，上焦先病，漸布中下，河間所謂三焦病也，治與風寒食積迥異。仲景云：濕家不可發汗，汗之則痙。濕本陰邪，其中人也則傷陽，汗則陽易泄越，而邪留不解，濕蒸熱鬱，發現為黃，熏蒸氣隧之間，正如罨曲之比。斯時病全在氣分，連翹赤小豆湯（連翹、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生薑、甘草、紅棗）可以奏效。今經一月，邪彌三焦，自耳前後左腫及右，癰瘍大發。夫癰者壅也，不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿，穀食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商治之法，補則助壅，清則垂脫，前輩成法，一無可遵。因思濕熱穢濁，結於頭面清竅，議輕可去實之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宣，少進漿粥，便是進步。經云：從上病者治其上。靈樞云：上焦如霧。非輕揚芳香之氣，何以開之：青菊葉、荷葉邊、金銀花、象貝、綠豆皮、馬兜鈴、連翹、射干，臨服沖金汁一小杯。次診：癰腫痛連背部，此屬郁傷氣血，經脈流行失司，已經月餘不痊，恐有流注潰膿之憂，法當內外兼治，治在少陽陽明：焦山梔、粉丹皮、夏枯草、雙鉤藤、制香附、廣鬱金、薄荷梗、鮮菊葉，另用紫金錠磨汁、塗敷瘡邊。三診、癰潰流膿，身熱漸減，以辛涼法兼理氣血可愈：銀花、連翹、元參、丹皮、生甘草、青菊葉，犀角解毒丸磨沖。四診：癰雖愈，而胃虛少納，不口燥，音低氣餒，此胃中陰氣受傷也，當與清養：麥冬、北沙參、生玉竹、生扁豆、冬桑葉、生甘草，臨服入青蔗漿一杯。此溫重於濕之療法。</p>
<p>年已二旬，夏月咳嗽，時帶血出，常發寒熱，飲食減，身漸瘦，口不渴，行動時或仆地，有日輕，有日重，牙宣齦腫，晨起則血膠厚於齒齦上，脈細帶數，群以弱證治，二地二冬等滋陰藥，遍嘗不效，此濕溫久郁，似乎虛癆也。用蘆根、滑石、杏仁、苡仁，通草、鉤藤、白豆蔻。囑云：服二十帖全愈矣；若不滿二十帖，後當瘧也。其人服十帖已霍然，即停藥，十月中果發瘧，仍服前藥而瘧愈。</p>
<p>酒客中虛，內伏濕溫，口鼻又吸穢濁之氣，初病頭脹，胸痞，身痛，微汗不解，濕溫在膜原內蒸，邪從中道斜行，兼以鼻受穢濕，皆蘊結於氣分，治以芳香，邪氣得開；奈不分氣血，偏以消導清熱攻下，致邪混血分成癍，陷入膻中，神昏譫妄，內閉臟絡，外反肢冷大汗，勢已危篤。勉以芳透胞絡，庶神氣稍清，冀其回生：至寶丹四顆，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研細和勻，重湯溫服。次診：凡濕溫穢濁，填塞內竅，神識昏迷，脹悶欲絕者，須以芳香宣竅，深入臟絡，以開錮閉之邪。前投至寶丹開透法，初則神氣稍清，繼即閉目不語，昏厥如屍，病情危篤若此，勉以紫雪丹五分，微溫開水調服，百中圖一而已。三診：癍疹遍發，心胸前後尤多，咯出黏涎數口，神清厥回；惟頭搖發痙，火升煩躁，病已牽動肝陽，陡動肝風，必有風火痰涎之滋擾。治法雖當清營，然必熄其風火，蠲其痰涎，庶險者平危者安矣。若但用滋陰柔肝之法，姑息養奸，必無澄清之一日。質以晉三先生，以為何如？犀角尖、羚角片、鮮生地、粉丹皮、東白薇、元參心、鮮竹瀝、鮮石菖蒲汁、金汁二兩，萬氏牛黃丸兩顆。四診：諸證輕減，惟熏灼胃脘，逆沖為嘔，舌絡被熏，則赤絳如火，消渴便阻，猶剩事耳，似此猶屬暈厥根萌，當加慎靜養為宜。凡治此等症，必兼熄風消痰，方有出路，一味滋補，中病而不能去病，不可不知也。與黃連阿膠湯（川連、阿膠、鮮生地、生白芍、雞子黃、川貝、滁菊花、淡竹瀝、童便沖）加減，調理以善其後。此濕溫內陷，危症挽救之療法。</p>
<p>濕遏溫邪內迫，經水不應期而至，淋淋不斷，二便不通，唇舌俱白，不喜冷飲，神呆恍惚，言語支離，診脈細小欲絕。當芒種夏至，陽極泄越，陰未來復，神魂不攝，是謂亡陽昏譫，最屬危脫之象。擬用仲景救逆法，以拯其危：人參、淡附子、川桂枝、化龍骨、煅牡蠣、炒蜀漆、清炙草、南棗。次診：任陰未固，衝陽內擾，上則咽燥喉痛，下則遺溺帶紅，陽雖初回，陰氣欲盡，難進溫熱之補，當以收攝真陰，急固根蒂，與參麥散合貞元飲：人參、麥冬、北五味、熟地炭、白歸身、清炙草。三診：夜寐不安，心神煩躁，睡時譫語盜汗，陰陽尚未交合，防有厥脫變幻，急急鎮固陰氣，以冀復元：人參、辰茯神、真阿膠、淮小麥、化龍骨、煅牡蠣。四診：諸症俱痊，惟胃弱微嘔，此陽明氣液兩虛也。宜養胃以調本：人參、麥冬、生玉竹、清炙草、南棗、生粳米。</p>
<p>據述產育頻多，產後兩年，經水至今未來，此為病根，已屬下元陰虧，長夏初患泄瀉，必天雨地濕，潮霧穢濁，氣由口鼻吸受，原非發散消攻可去，只因體質甚薄，致濕濁蔓延，充布三焦，上則咳痰不飢，下則二便澀少，非表有風寒，故無寒熱見證，然氣分壅塞，津化濁痰，入夜渴飲，胃汁消乏，求助於水，是本虧標實之病。夫肺位最高，與大腸相表裡，清肅不行，小便不利矣。蘆根、苡仁、通草、茯苓、桑葉、西瓜翠衣，衝入白蔻末。再診：前議虛不受補，皆因夏令伏邪，著於氣分。夫肺主一身之氣，既因氣阻，清肅不行，諸經不能流暢，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，蓋濕熱由吸而受，與風寒感冒不同，乃氤氳虛空，聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品，僅通其上，勿動中下，俾虛無傷，伏氣可去，稍佐辛香，非燥也，仿闢穢之義：經霜桑葉、鮮枇杷葉、茯苓、蔻仁、苡仁、蘆根。此濕溫犯肺之輕症療法。</p>
<p><u>又案</u>　清王孟英先生治驗</p>
<p>黃純光，年七十八歲，患濕溫至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象。參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似腑氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議。因以旋覆花、淡竹茹、焦山梔、川楝子、枇杷葉、光杏仁、吳茱萸、小川連、紫菀、蔞仁、陳海蜇、大地慄等為劑，片通草一兩煎湯煮藥。投匕即減，數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食；惟動則嗽逆，漸露下虛之象。予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥而各恙遞安，繼加砂仁熟地而起。</p>
<p>翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英察脈軟數，是濕溫重證，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小溲甚赤，濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽邇輟藥。七八日後復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。</p>
<p><u>又案</u>　清周雪樵先生治驗</p>
<p>去年七月內人患濕溫，初亦不以為意，而內人素性不肯服藥，僕亦聽之。至五六日，病情忽重，其狀惡寒發熱，熱高一百零三度，頭痛胸痞，渴甚而不能飲，數日不食，亦不大便，苔白膩如粉而厚，與以飲食，絕不知味，口出穢氣，數尺外即聞之，神思迷糊，語無倫次，大有垂危之勢。僕乃自制化濁湯，以厚朴為君，佐以藿香、黃芩、前胡、腹皮、佩蘭、枳殼、香豉、梔仁等，而加玉樞丹以降之，一劑後，熱竟全退，神思亦清。但苔膩如故，大便不行，仍不能進食，乃以輕瀉藥通其大便，兼以平胃散法調理之，至五六日後，食始知味，又二三日乃能起。</p>
<p>朱雅南先生之二哲嗣達哉，去年秋，兄弟夫婦同就學於滬，其來也途次感冒，復飢飽不節，至寓而病濕溫，頭暈發熱，胸痞作惡，吐出痰飲甚多。初以滌飲劑治之，熱益重，至一百零四度許，周身癱瘓，口出穢氣，苔膩如粉，神識迷濛，其兄甚焦急。僕仍用化濁湯治之，而重加蘇梗。一劑後，得大汗甚徹，熱竟全退，神識亦清；但大便已六七日不行，穢氣苔色仍如故，用前方加減，入製大黃三錢下之，一劑不知，再加大黃二錢，又二劑乃得大便，穢氣頓已，食亦漸進。僕曰：病已去矣，但以飲食善調之自愈，不必服藥矣。</p>
<p>今年四月初，同鄉汪太史淵若之次子廉卿，年四歲，亦病濕溫，但尚不能自言其苦，屢屢驚厥，有一次厥去一點鐘許，家人意為死而哭，幸復甦，數夕不得眠。邀僕治之，見其色慘白，其頭倒，其神思倦怠，喉間咯咯有聲，脈滑數，知有痰極多，按其腹滿而軟，曰：數日不食，不應有此，殆有食積。以表候其腋下，得一百零二度，曰：口中之度，必零三度許也。其汗則黏膩非常，泣而無淚，渴且嗜飲，然臥時覆被，不知自去之也，知必有表邪。又每以手自按其頭，知頭必有痛脹等事。口中亦有穢氣，數武外即可嗅而知之。因知亦為化濁湯之症，亦以此方與之，而改蘇梗為蘇子，用玉樞丹四分。未服藥之前，尚驚厥，請推拿者推之。始已。服藥數分鐘後，忽嘔出膠痰兩大堆，約一小鐘許，黏厚成塊，又數點鐘後，得大便一次，極臭而多，其色黑，此夕即能安臥，明日復診，則熱退神清，病竟全去，以搜捕余邪法治之，曰：一劑後，可不藥矣。次日竟下地行走如常。</p>
<p><u>廉按：</u>　濕熱與濕溫似同實異，濕熱者，先受濕，後化熱，其來也漸；濕溫者，先伏溫，後受濕，其來也暴。濕熱輕而濕溫重。初起時，最要辨明孰輕孰重，如濕重於溫者，當以吳氏三仁湯、周氏化濁湯二方為主。即雪樵君云：濕溫之病，多在胃腸，舌苔滑白厚膩者，重用川樸為君；口有穢氣者，玉樞丹亦要藥。其說甚是。如溫重於濕者，當以加減藿樸夏苓湯、清芳透邪湯二方為主。濕與溫並重，當以新定達原飲、枳實梔豉合小陷胸湯加減，或藿香佐金湯亦佳。此治濕溫初起之方法也。其他變症甚多，論中方法畢備，對症酌用可也。今所選之案雖少，而大致粗備，亦足為後學導夫先路矣。</p>
<p><u>又按</u>　：驗方妙用論中，新增百八十四方，以上統計五百十一方。</p>