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金匱啟鑰婦科
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<h1>金匱啟鑰（婦科）</h1> <h1>卷一</h1> <h2>寒熱論（【附】尼師寡婦寒熱 並附惡寒）</h2> <p>大易之數，吉居其一，而凶悔吝三，洛書之數，福止有五，而極即有六。人生光被之下，飲食愆和，寒水侵災，百病生焉。是人之病者多，而病於寒熱者尤多。求其能治寒熱，十不獲一者何？蓋以原有陰陽之分異，寒溫之時遷，且男女之有別。今時業醫者不察，總以百病寒生，而況於寒熱者乎，即稱師者以此為衣缽，而遊門下者，亦奉若神明。故凡治病，外亦服為切脈，要不過掩主人之耳目，彼實有先人不播者在焉。一遇寒熱，而實非表也，先或有有識者，從溫其里可謂得矣。雖藥方未至，主家信亦不篤，而請若輩，鮮不以閉表為詞。即彼先自經手者，亦無異術，動輒以五積散、九味羌活湯，此初彼繼，展轉而不已。發於陽者倖免，根於陰者，不惟無效，勢必虛陽上鼓，唇乾舌燥，水極似火，彼反謂邪熱入里，反進白虎、涼膈，危若朝露。而體強者，猶多延數日。氣喘大汗伊始，改寒涼而進參、附等藥，殺人多矣。予每再四圖維，不得不為之晰辨。蓋寒熱一證，有表亦有無表，無表屬陰證，表即陽證，且表中又有陰陽之異轍。果有表也，不得不行疏解，春用桂枝湯，或用小柴茯苓補心，亦合宜也。夏用六和加柴胡，秋用升陽益胃，冬用調營養衛，此治四時有表而屬陽證者也。如陰分虛難解，補陰益氣。元氣下陷，補中益氣。陽氣若虧，二方中均加薑、附。氣血俱虛而兼表，重大溫中飲加附子。此治有表而屬陰證者也。且《內經》曰：陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。故寸口脈微，名陽不足，則陰氣上入於陽中，宜補中益氣湯。尺脈微弱，名陰不足，則陽氣下陷入陰中，宜益陰腎氣丸。此分陰弱陽微，即有寒熱，不可作表治，而止可從溫里也。若憤怒動肝火，小柴胡湯。時作寒熱，或晡熱內熱，大骨皮散。寒熱往來，七寶湯。寒熱體瘦，肢節疼痛，口渴心煩，不思飲食，柴胡湯。此又治寒熱而屬陽證者也。氣血兩虛，八珍湯。真寒假熱而兼腹瀉，附子理中、八味地黃丸。此治真寒假熱而屬陰經者也。（尼寡）夫寒熱發於尼師寡婦者，治法又有異焉。蓋此兩種寡居獨處，孤陰而無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地，送下生地黃丸。血虛，佐以四物湯。怒動肝火而兼寒熱者，佐以加味逍遙散。若虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯。虧損元氣而寒熱，佐以補中益氣。若兼郁傷脾氣而寒熱，佐以加味歸脾湯。此治尼師寡婦之法也。（惡寒）嗚呼，豈特寒熱證有陰陽，即惡寒之證，亦有陰陽。發熱而惡寒者，發於陽。無熱而惡寒者，發於陰。發於陽者，脈必浮緊，宜表散，或用桂枝湯，或用大溫中飲。發於陰者，脈必沉細，宜溫里。上焦則用附子理中湯，中焦二氣丹，下焦八味丸。此陰證又分三焦而治之也。不寧惟是，惰怠嗜臥，陽不能伸，升陽益胃湯。勞傷形氣，無陽以護衛，補中益氣。飲食傷脾，元氣虧損，六君子。若加煩躁妄言，或欲飲水，則加薑、桂。體倦煩渴，頭痛自汗，補中益氣加麥冬、北味。如此分陰分陽，是證即明，而治亦精。縱神而明之匡乎人，大略不外乎此。亦吾儒佐公相，燮陰陽，賜福之道也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>自來寒熱病由生，表裡陰陽要辨明。先寒後熱陽不足，先熱後寒陰不勝。解表四時宜擇用，春用茯苓以補心（湯）。桂枝湯好宜煎服，小柴胡散亦通融。夏用六和柴（胡）可人，秋取升陽益胃功。冬用調營養胃（湯）好，各隨時令以調停。陰分有虧難解散，補陰益氣（煎）藥方新。元虧補中仍益氣（湯），陽弱二方姜附增。氣血兩虧兼有表，大溫（中飲）加服不嫌辛。陰入陽兮補中（益氣）妙，陽陷陰兮（益陰）腎氣（丸）靈。因怒小柴（胡）湯對證，晡熱內熱（大）骨皮（散）循。體羸節痛柴胡散，寒熱往來七寶（湯）珍。氣血兩虛需藥補，八珍湯服效如神。真寒假熱嘔兼瀉，附子理中（湯）八味（地黃丸）同。寡婦尼師寒熱病，孤陰欲動是原因。小柴胡飲加生地，生地（黃）丸吞妙絕倫。日久血虛宜四物，怒傷加味逍遙平。肝經虧損八珍進，虧損元氣投補中（益氣湯）。郁傷脾氣用何藥，加味歸脾湯最工。惡寒亦有陰陽異，陽證脈從浮緊分。解表桂枝湯可用，更有良方號大溫（中飲）。脈沉而細為陰證，溫里三焦又不同。上用附子理中妙，中焦二氣丹最精。下焦八味地黃好，古法多條再辨明。陽氣不伸多嗜臥，升陽益胃陽能伸。勞傷形氣無陽護，惟有補中益氣（湯）淳，飲食傷脾元氣弱，培補湯宜用六君。煩躁妄言思飲水，須加薑桂可回春。體倦渴煩頭痛汗，補中（益氣湯）加（北）味與麥冬。從茲寒暑備不忒，頤養天和保大真。</p> <h3>脈</h3> <p>左關浮緊是風邪，宜發散。沉細而緊亦是風邪，但在陰分，宜溫中發表。沉細而弱是裡寒，宜溫補。浮緩而虛亦是裡寒，宜溫補。寸口弱是陽不足，尺部微是陰不足。尼寡肝脈弦長而出魚際，有欲未遂。</p> <h3>方</h3> <p><u>桂枝湯</u> 治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔。陽明病，脈遲汗多出，微惡寒者，表未解也，可發汗。</p> <p>桂枝 白芍 生薑 大棗 炙草</p> <p>上方舒氏陽虛加附子，陰虛加熟地。水煎熱服。須臾食熱粥，以助藥力。取微汗，不可令如水淋，汗出病瘥。證猶在者，更服。</p> <p><u>小柴胡湯</u> 治傷寒中風，少陽證，及婦人經行，寒熱往來，熱入血室。</p> <p>柴胡（四錢） 半夏（二錢） 人參（一錢） 甘草（二錢） 黃芩（錢半） 生薑（二錢） 大棗（二枚）</p> <p>上水煎服。加梔、丹，名加味小柴胡湯。</p> <p><u>六和湯</u> 治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉及伏暑煩悶，倦惰嗜臥，口渴便赤，傷酒等證。</p> <p>砂仁（一錢） 藿香（錢半） 厚朴（一錢） 杏仁（去皮尖，錢半） 半夏（二錢） 白朮（三錢） 赤苓（二錢） 甘草 人參 扁豆 木瓜（各一錢）</p> <p>上加薑棗煎，傷暑加香薷，傷冷加紫蘇。</p> <p><u>升陽益胃湯</u> 治脾胃虛弱，惰怠嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，不思飲食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病淅灑惡寒，悻悻不樂，乃陽氣不升也。</p> <p>黃耆 人參 炙草 半夏（各一兩，脈澀者勿用） 白芍（炒） 羌活 獨活 防風（各五錢） 陳皮（四錢） 茯苓（小便利不渴者勿用） 白朮（土炒，一兩） 澤瀉（不淋勿用） 柴胡（三錢） 黃連（二錢）</p> <p>上每服三錢，薑棗煎。</p> <p><u>補陰益氣煎</u> 治勞倦傷陰，精不化氣，或陰虛內乏以致外感不解，寒熱閡瘧，陰虛便結不通等證。凡屬陰氣不足，而虛邪外泄者，用此升散，無不神效。</p> <p>人參（一二錢） 當歸（二三錢） 山藥（酒炒，二三錢） 陳皮（一錢） 熟地（三五錢或一兩） 炙草（錢半） 升麻（五六分，火浮於上者不可用） 柴胡（二三錢，如無外感者不必用）</p> <p>上加姜煎，食遠溫服。</p> <p><u>益陰腎氣丸</u> 治腎虛目昏，陰虛惡寒發熱。</p> <p>熟地（二兩） 山藥 山茱肉 丹皮 當歸 五味 柴胡（各五錢） 茯神 澤瀉（各二錢半）</p> <p>上蜜丸硃砂為衣。</p> <p><u>茯苓補心湯</u> 治虛熱，及吐衄便血，及虛實表裡兼治之劑。</p> <p>人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏（薑汁炒） 茯苓 陳皮（去白） 枳殼 桔梗 木香 熟地 白芍 當歸 川芎 甘草</p> <p>上薑棗水煎服。</p> <p><u>大骨皮散</u> 治血風氣虛，時作寒熱，或晡熱內熱。</p> <p>柴胡 地骨皮（各一兩） 桑皮（炒） 枳殼（麵炒） 前胡 黃耆（炒。各七錢半） 茯苓 五加皮 甘草 人參 桂心 白芍（各五錢）</p> <p>上每服三五錢，姜煎溫服。</p> <p><u>七寶湯</u> 治寒熱往來。</p> <p>防風 知母（去毛） 生地（各五錢） 柴胡（去蘆） 秦艽 炙草 前胡（去蘆。各二錢半）</p> <p>上每服五錢，加人參三分，煎熱服。</p> <p><u>柴胡散</u> 治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不思飲食。</p> <p>柴胡 赤芩 黃耆 白朮（各一錢） 麥冬（去心，二錢） 鱉甲（醋炙，三錢） 人參 地骨皮 桔梗 枳殼 生地 桑皮 赤芍 甘草（各五錢）</p> <p>上加生薑三片煎服。</p> <p><u>調營養胃湯</u> 治婦勞傷氣，致外邪乘入，惡寒發熱。</p> <p>黃耆（蜜炙，三錢） 人參 炙草（各一錢） 白朮（土炒，三錢） 陳皮（一錢） 當歸（一錢） 升麻 柴胡（各五分） 羌活（一錢） 防風（錢半） 生地（二錢） 細辛（五分）</p> <p>上姜三片，棗二枚，水煎熱服。</p> <p><u>大溫中飲</u> 治凡患陽虛傷寒，及一切四時勞倦、寒疫陰暑之氣，身雖熾熱，時猶畏寒，即在夏月亦欲衣被覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔惡泄瀉，六脈無力，肩背怯寒，邪氣不能外達。此元陽大虛，正不勝邪之候。若非峻補托散，則寒邪日深必致不治，溫中即可散邪，即此謂也。</p> <p>熟地（三五七錢） 白朮（二三錢） 當歸（二五錢。如泄瀉不可用，或以山藥代之） 人參（三五錢，或不用） 炙草（一錢） 柴胡（二三四錢） 乾薑（二三錢，炒炮，或用煨生薑三五片） 麻黃（一二錢） 肉桂（二錢）</p> <p>上水煎溫服，取微汗，如氣虛加黃耆二三錢，如寒甚陽虛，加熟附片一二錢，頭痛加白芷、細辛、川芎。陽虛氣陷，加升麻。肚腹疼痛泄瀉，少減柴胡，加防風、細辛亦可。</p> <p><u>附子理中湯</u> 治中寒腹痛，嘔吐瀉痢，身痛，四肢拘急。</p> <p>白朮（土炒，二兩） 人參 乾薑 炙草（各三錢半） 附子（炮，一兩二錢）</p> <p>上水煎，溫分二服。</p> <p><u>補中益氣湯</u> 治元氣不足，清陽下陷，中氣虧損，婦人勞傷大動，故令經病。</p> <p>黃耆（蜜炙，三錢） 人參 炙草（各一錢） 白朮（土炒） 陳皮（各二錢） 當歸（二錢） 升麻（酒炒） 柴胡（酒炒。各八分）</p> <p>上加薑棗，水煎溫服。</p> <p><u>六君子湯</u> 治氣虛有痰，脾虛肺弱，飲食不思。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓（各三錢） 炙草（一錢） 陳皮（錢） 半夏（錢半）</p> <p>上加薑棗，水煎服。</p> <p><u>四物湯</u> 治一切血虛，婦人經病。</p> <p>當歸（酒洗） 生地（各三錢） 芍藥（酒炒，二錢） 川芎（錢半）</p> <p><u>八珍湯</u> 治婦人氣血兩虛致經行乖亂。</p> <p>人參 白朮 茯苓 熟地 當歸 川芎 白芍 炙草</p> <p>上加薑棗，水煎溫服。</p> <p><u>八味地黃丸</u> 治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之原，以消陰翳也。尺脈弱者宜之。</p> <p>熟地 山藥 茱萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附片 肉桂</p> <p><u>生地黃丸</u> 治師尼、寡婦乍寒乍熱，肝脈弦長而出魚際。</p> <p>生地黃（一兩，酒拌杵膏） 秦艽 黃芩 硬柴胡（各五錢） 赤芍（一兩）</p> <p>上為細末，入地黃膏，加煉蜜少許，丸如桐子大，每服三十丸，烏梅煎湯下，日進二服。亦治室女。</p> <p><u>加味逍遙散</u> 治血虛煩熱，月水不調，臍腹脹痛，痰嗽潮熱。</p> <p>當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓 炙草</p> <p>上加煨薑、薄荷葉煎服。薛氏加山梔、丹皮，名八味逍遙散，即加味逍遙散。</p> <p><u>加味歸脾湯</u> 治思慮過度，勞傷心脾，發熱體倦，食少不眠。脾虛不能攝血致血妄行，婦人經帶。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓 棗仁（炒） 龍眼肉（各三錢） 黃耆（炙，二錢半） 當歸（酒洗，錢半） 遠志（一錢） 木香 炙草（各五分） 山梔（炒） 柴胡（炒。各一錢）</p> <p>上加薑棗，水煎服。除梔子、柴胡，正歸脾湯。</p> <p><u>二氣丹</u> 治虛寒積冷，小便不禁。</p> <p>硫黃（制，研細） 肉桂（各二錢半） 乾薑（炮） 硃砂（研為衣。各二錢） 附子（制五錢）</p> <p>上以麵糊丸桐子大，每服二十丸，空心鹽湯下。</p> <p><u>柴胡白虎湯</u> 治表裡有熱，暑嗽喘渴。</p> <p>石膏 知母 甘草 糯米 柴胡 半夏 黃芩</p> <p>上先煮石膏數十沸，後入諸藥煎，溫服。</p> <p><u>八味丸</u> 即八味地黃丸。</p> <h2>【附】案</h2> <p>一婦忽惡寒耳鳴，以升陽益胃湯二劑，寒退，但耳鳴未平，繼進柴胡吳茱萸湯，耳鳴亦愈。</p> <p>一婦初夏，每日如時，先寒後熱，頭暈體倦，不思飲食，難起，咳嗽，大汗，痰鳴氣上。人以為瘧，予曰：非也。今六脈浮洪五六至，略按則無，此陰陽兩敗之證也。且汗大甚，恐將脫也。旋進大劑六脈回陽飲加北味、上桂，配人參二錢，兩劑如故，脈浮略收，中按亦有。後以七福飲加附子、炮薑、防風、麻黃根，以黃耆一兩令代參。大補元煎，加上桂、附子、北味，均用大劑。日服一劑，但體素中寒，二劑均用熟地，恐難飲食，進七福飲，內用首烏，服至五六日微鬆，服至半月，寒熱減半，諸證亦鬆，服至月餘，寒熱盡退，兩月愈。</p> <p>一婦忽惡寒，胃痛，嘔吐，耳鳴，進大劑姜附六君子加砂仁、香附、良薑，服四劑，嘔吐平，後以理陰煎大劑，加山藥、枸杞、棗皮、北味、上桂、附子、鹿膠，日服一劑，至月餘愈。</p> <p>一婦每日值上午惡寒，一時先熱，別醫已治月餘，未愈。予切其脈，一息四至不足，顯是陽虛，而午前心脾管事，反惡寒正是陽病陰重，陰陽各循其分也，以壽脾煎加附子，二劑愈。</p> <h2>血風勞客熱論</h2> <p>執技以事上，惟醫術為難精。此鄭氏所以謂醫非小可耳。審是苟不能曠覽群書，不獨理深而莫窺其奧，即古人所立病名亦不能顧名而知義矣。如婦人血風勞證，淺見者鮮不以瘛瘲等證黍合而名之也。不知原因氣血素虛，內挾宿冷，外感風邪，致使陰陽不和，面黃肌瘦而四肢疼，寒熱腹痛而經絡澀，月水或來而或斷也。又有產後未滿百日，保護有疏，百脈枯竭，致勞傷日久而不瘥，則變寒熱往來，飲食減少，肌膚惟羸，遇經水當至，胸背拘急，手足疼痛，身體煩熱，頭目皆眩，此謂之曰血風勞，即血虛之所致也。故發熱身痛，頭目昏而盜汗，唇頰赤而心忡。合究治法，月經或不調者，人參荊芥散。寒熱發渴者，地骨皮散。血虛肌熱，不思飲食者，乞力伽散。虛勞不足，身痛惡寒者，黃耆建中湯。至於腰疼背痛，四肢麻木，食減醋心，宜大效油煎散，心忡發熱不退則用地黃煎。若因肝脾腎經，心血燥熱，痰嗽胸滿，一切虛火上炎者，必用六味地黃為主，陽虛則用八味丸。有病名客熱者，因體虛而溫暖過度，致外熱加之，非臟腑自生之熱也，故云客熱。其狀，胸膈虛熱，口燥心煩，手足壯熱者是。夫所謂客者，客也，如主家之忽來暴客也。賓即觸怒主人，主亦不過婉言曲諭，豈有厲聲疾呼，大舉斧鉞，為之伸罪致討而激怒耶，彼不反言相詈，即毀器泄怒，是熱也，而名之以客，意在斯乎。古人命名取意，顯示後人不可大發大表，而愈傷其營衛也。即或外邪所侵，不外補中益氣加防風、川芎。若肝虛血少，六味地黃丸。胃熱飲冷，錢氏瀉黃散。胃寒飲熱，七味白朮散。潮熱時熱，八珍湯。晡熱內熱，逍遙散。發熱體倦，補中益氣。忿怒發熱，小柴胡湯。鬱結發熱，加味歸脾。如是用方，則如病以施藥，亦何畏虛虛實實，而惟殺人之咎哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>血風勞證何由作，氣血素虛身體弱。宿冷內挾外感邪，面黃肢痛肌羸削。寒熱腹痛經斷來，勞屬血風病亦惡。又有解懷百日中，或疏保護致傷剝。肌膚焦羸熱兼寒，經至頭昏兼眩目。胸背急拘手足疼，血風勞證亦無錯。證有發熱一身疼，頰赤心忡盜汗泊。以致月經或不調，人參荊芥散良藥。寒熱發渴體虛人，地骨皮（散）投如啟鑰。肌熱血虛乞力伽（散），惡寒身痛（黃耆）建中確。腰疼背痛四肢麻，減食醋心大效（油煎散）著。發熱無休驚悸多，地黃煎進自寬綽。肝脾腎燥熱生痰，虛火上炎六味（地黃丸）酌。陽分虧虛何藥良，丸吞八味佔先著。客熱病因外熱侵，非由臟腑內生爍。若因外感補中（益氣）湯，加入芎防自合拍。血少肝虛六味（地黃）丸，胃熱飲冷瀉黃（散）活。若需熱飲胃虛寒，七味白朮散宜覺。潮熱或生時熱蒸，八珍湯進最醇樸。或多內熱熱晡生，散進逍遙心實獲。發熱體倦仍補中（益氣湯），忿怒發熱小柴（胡湯）樂。熱因鬱結致纏延，加味歸脾病漸脫。</p> <h3>脈</h3> <p>諸部脈虛，左關獨浮緊，乃虛夾風邪之侯，沉細而緊，邪在表，均宜先行發散。諸部脈沉，左關更細弱，乃虛寒入里之診。浮緩而虛，亦寒入里，俱宜即行溫補。陽不足者，寸脈更弱，陰甚虛者，尺脈尤微。</p> <h3>方</h3> <p><u>人參荊芥散</u> 治婦人血風發熱，身痛頭昏，目澀心忡，煩倦寒熱，盜汗，頰赤口乾，痰嗽、胸滿，精神不爽；或月水不調，臍腹疼痛，癥瘕塊硬；或時嘔逆，飲食不進或因產將理失節，淹延瘦瘁，乍起乍臥，甚即著床。</p> <p>人參 荊芥穗 生乾地 柴胡 鱉甲（醋炙） 酸棗仁（炒） 枳殼（制） 桂心 羚羊角（屑） 白朮（各七錢半） 甘草 防風 當歸（酒洗） 川芎（各五錢）</p> <p>上為細末，每服五錢，姜煎熱服。</p> <p><u>地骨皮散</u> 治婦人血風，氣體虛弱，寒熱發渴。</p> <p>地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆（各一錢半） 茯苓 五加皮 芍藥 人參（各一錢） 官桂 甘草（各五分） 柴胡（二錢）</p> <p>上加薑棗煎服。</p> <p><u>黃耆建中湯</u> 治虛勞諸不足，亦治傷寒汗後，身痛，表虛，惡寒，脈遲弱者。</p> <p>黃耆（蜜炙，一兩半） 芍藥（六兩） 肉桂（三兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 炙草（一兩）</p> <p>上入飴糖一斤，微火解服。</p> <p><u>地黃煎</u> 治婦人血風勞，心忡，發熱不退。</p> <p>生甘地 熟乾地</p> <p>上等分為細末，用生薑自然汁，和水打糊，丸如梧子大，每服三十丸，地黃湯下，或酒醋湯下，亦可，食後日三服。</p> <p><u>錢氏瀉黃散</u> 治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌內。</p> <p>白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩（各一錢半） 石斛（一錢三分） 半夏（一錢）</p> <p>上為末，酒調服。</p> <p><u>六味地黃湯</u> 治肝腎不足，真陰虧損。</p> <p>熟地（砂仁拌蒸，八錢） 山茱肉（酒潤） 山藥（各四錢） 茯苓（乳拌） 丹皮 澤瀉（各一錢）</p> <p>上水煎空心熱服，加附、桂名八味地黃湯。</p> <p><u>乞力伽散</u> 治血虛肌熱。</p> <p>白朮（土炒） 茯苓 蒼朮（漂） 芍藥（炒） 炙草</p> <p>上等分加薑棗水煎服。</p> <p><u>逍遙散</u> 治血虛煩躁，月水不調，臍腹脹痛，痰嗽潮熱。</p> <p>當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓（各一兩） 炙草（五錢）</p> <p>上為㕮咀片，每服五錢，加煨薑、薄荷，煎服。</p> <p><u>七味白朮散</u> 治中氣虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致。</p> <p>人參 白朮（炒） 木香 白茯苓 炙草 藿香 葛根（各二錢）</p> <p>上㕮咀，水煎服。</p> <p><u>大效油煎散</u> 治血風勞，氣攻走四肢，腰背疼痛，嘔逆醋心，不思飲食，日漸羸瘦，面色萎黃，手足麻痹，血海冷敗，神效。</p> <p>五加皮 牡丹皮 海桐皮 川烏（炮） 芍藥（各一錢） 桂心 乾薑 川芎（各五錢）</p> <p>上為末，每服二錢，水一盞，生麻油浸錢一文，同煎六分溫服。</p> <p><u>六味地黃丸</u> 即六味地黃湯。</p> <p><u>補中益氣湯、加味歸脾湯、八珍湯、小柴胡湯、八味丸</u> 均見寒熱。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦忽然僵仆，予切其脈平靜而虛。詢其原，始知是經期之後，予作血厥治，初以白薇散配參，一劑神清發熱，左關寸脈微洪，略有力，予作血風治，以人參荊芥散，二劑略減，左關寸脈不落，又以八味逍遙四劑，潮熱退而發微嗽，診左寸已平，右關減半，右關見弱，右寸又見微洪，以補中益氣湯，加黃芩、桔梗，諸證悉下，但精神似覺恍惚，後以養心湯而體漸起。</p> <p>一婦生產後，將滿百日，在外曬衣後，發熱頭痛，切其脈，左關寸見有微表，此證客熱，以補中益氣湯，加川芎、防風，二劑熱退，但頭痛未愈，予以原單除防風加京子，二劑痊愈，後服八珍湯加黃耆。</p> <p>一婦產後，將近兩月，忽發泄瀉，初以補中益氣湯加山藥、故紙，服二劑熱退，而瀉猶未止，後以十全大補湯加山藥合四神丸，四劑痊愈。</p> <h2>調經論</h2> <p>夫女子七歲，則腎氣盛而齒更髮長，至二七，則任脈流通，太衝脈盛，月事以時而下，即經所謂天癸至也。夫謂天癸者何，天謂天真之氣，癸為壬癸之水。天真氣降，與時從事，故曰天癸。且又云月信者何，經水常三旬一見，以象月盈則虧，不失其期，故又云月信。凡遇經行最宜慎焉，倘被驚恐勞役，飲食不潔，七情不節，房欲不慎，藥投不精，致氣血錯亂，經脈失常，多致勞瘵等病作矣。治法蜂起，吾括其要，總不外陰陽虛實四字而已。雖期有分先後之各異，理不越乎陰陽之偏勝。陽氣乘陰，則血散妄，此經所謂天暑地熱，經水沸溢是也。故乍寒而在月前，法宜涼血調經，古人所以有先期湯、當歸飲之類也。至於血少者，其陽氣愈盛，即用四物加梔、丹，不為過矣。設因怒而動肝火加味小柴胡。肝經血燥加味逍遙。脾經鬱結，歸脾湯。勞役動火，補中益氣湯。此治陽有餘之例也。更有無火而先至者，脾虛失統，治以歸脾湯。陽弱難以攝陰，八味地黃湯。雖桂附之熱，有不能禁，此治陽不足之大概也。陰氣乘陽，則包藏寒氣，血不能運行，此經所謂天寒地凍，水凝成冰。故乍少而在月後，治宜行氣補血，古人有七沸湯、過期飲之法，豈欺我哉。挾熱微虛，則用茺蔚湯。脾經血少，人參養營湯。肝腎血少，六味地黃湯。此治陰不足之大略也。陽弱不能運陰，八味地黃湯。血氣均虛，十全大補湯。此陰陽隨治之一法也。亦有非虛而後至者，瘀凝氣滯，紫黑成塊，必兼腹痛難按，則用香附丸，此又從疏利而治後期也。腹痛一證，婦人經行，類多如此。輕用調經湯，重用大元胡散或用四物加香、連、陳、丹、桃仁、吳萸、元胡、甘草。痛急元胡湯，氣結而痛加味烏沉湯。氣凝而兼血澀，八物煎。虛寒而痛，大溫經湯，冷甚去麥冬，重加艾葉。若因風寒客於胞絡，溫經湯、桂枝桃仁湯，憂思氣滯，亦投桂枝桃仁湯。風寒傷脾，六君子湯加炮姜。思慮傷血，四物加參朮。思慮傷氣，歸脾湯。經水將行，腰腹臍痛，經縮二三日，柴胡丁香湯。經過腹痛，多屬虛弱，八珍湯。餘熱未盡，加味逍遙，或生地湯。經行身體作痛，越痛湯。身痛而兼寒熱，補肝散。此以上治經行而有痛者也。經行多有發熱者，素本挾熱而生外熱，四物湯加胡黃連。血虛，四物湯加柴胡。經行寒熱如瘧狀，小柴胡加生地。此治經行而有寒熱者也。世人多以色而定虛實，謂色紅多虛，色黑屬實。然亦未可盡憑也。如色紫黑，證兼腹痛難按，脈數有力，即用香附丸，夫復何害。倘體本虛，而色反黑，執黑屬熱，而投以寒涼，不幾誤乎。不知此水極似火，脈必虛緩。投以八味丸，或艾桂湯，何容緩焉。色淡多痰，果多痰，治以二陳加芎歸，或二術丸得矣。或先服調經藥，繼用歸術湯吞香神丸，上丸服盡，更進蠡斯丸，然必脈滑可憑，或吐涎沫，不得拘以色淡屬痰，且以肥人氣虛多痰論也。世亦有婦人體肥，經調而不孕者也，彼亦以子宮中多脂蔽固，前人啟宮之法，亦妙思也。至體虛淋瀝或無帶下，黍以帶虛方治之，則善矣。</p> <h3>證治歌</h3> <p>女子七歲腎氣盛，二七任脈自流通。太衝脈盛月事下，三旬一見經月盈。凡遇經行最宜慎，否則勞役或被驚。飲食不謹情不節，房欲不慎藥不精。氣血錯亂經脈反，多致癆瘵等病因。治法蜂起括其要，陰陽虛實四字融。陽氣乘陰血散妄，經水沸溢《內經》云。月前涼血調經是，先期（湯）當歸（飲）法古人。血少陽氣因愈盛，四物加丹（皮）及梔子。肝火熾炎因怒動，加味小柴亦可憑。血燥逍遙加味好，歸脾（湯）鬱結在脾經。勞役動火皆陽盛，調治方宜用補中（益氣湯）。無火先至脾失統，治以歸脾湯藥尋。八味地黃桂附熱，可醫陽弱難攝陰。陰氣乘陽血不運，天寒地凍水成冰。乍少後期宜補血，古人七沸（湯）過期（飲）工。挾熱微虛用茺蔚（湯），脾經血少宜（人參）養營（湯）。肝腎血少六味好，治陰不足大略同。血氣均虛十全（大補）進，非虛後至瘀血凝。紫黑成塊兼腹痛，香附丸進法宜從。腹痛經行類如此，調經湯進病猶輕。大元胡救病重用，四物加（甘）草香（附胡）連陳（皮）。丹（皮）桃（仁）吳萸元胡合，痛急元胡湯必靈。氣滯而痛何藥治，湯宜加味用烏沉。氣凝血澀八物（湯）美，虛寒而痛宜大溫（經湯）。冷去麥冬加艾葉，切脈辨證莫朦朧。寒客胞絡溫經（湯）善，桂枝桃仁湯莫進。憂思氣滯亦投此，風寒傷脾用六君。傷血四物加參朮，傷氣歸脾可保生。經水將行腰腹痛，縮二三用柴胡丁（香湯）。經過腹痛非寒熱，多屬虛弱宜八珍（湯）。餘熱未盡生地（湯）配，加味逍遙妙絕倫。經行體痛越痛（湯）好，痛兼寒熱補肝（散）轉。素本挾熱生外熱，四物（湯）黃連加入清。血虛四物柴胡入，似瘧小柴（胡湯）生地增。世人以色定虛實，黑屬實兮虛色紅。如色紫黑腹難按，香附丸進尚可庸。體虛色黑執熱論，援以寒涼必大凶。水極似火脈虛緩，八味（丸）艾桂（湯）服宜勤。色淡多痰投二術，或因二陳加歸芎。或先已服調經藥，繼用歸術（湯）吞香神。上丸服盡蠡斯（丸）進，憑脈勿執屬痰論。體肥經調不孕育，子宮脂固宜啟宮。體虛淋瀝兼滯下，帶虛方追自回春。</p> <h3>脈</h3> <p>陽不足，而陽氣乘陰者，寸脈必極虛弱。陰不足，而陰氣乘陽者，尺脈必更虛微。尺寸俱弱，陰陽兩虧，氣血均虛之候。脈濡滑而有力，此非虛，乃瘀凝氣滯之症。寸尺遲緩而有神，亦非虛，系氣凝血澀之證。虛寒者，其脈沉細。冷甚者，其脈濡弱。風寒客胞，左關必更細弱，憂思氣滯，肝脈必見弦長。風寒傷脾，脾脈必見浮緊。脈數有力，可從熱治。脈微無神，定作虛療。脈滑者氣虛多痰，緩者火虧水竭。</p> <h3>方</h3> <p><u>先期湯</u> 治經水先期而至，宜涼血固經。</p> <p>生地 當歸 白芍（各二錢） 黃柏（炒） 知母（炒） 條芩（炒） 云連 川芎 阿膠（炒。各八錢） 艾葉 香附 炙草（各七分）</p> <p>上水煎溫服。</p> <p><u>當歸飲</u> 抑陽助陰，調理經脈。</p> <p>當歸 熟地 川芎 白芍 黃芩</p> <p>上等分，水煎，空心溫服。</p> <p><u>七沸湯</u> 治營衛虛，經水衍期，或多或少，腹痛。</p> <p>當歸 川芎 白朮 白芍 蓬朮 熟地 川薑 木香</p> <p>上等分，水煎，溫服。</p> <p><u>過期飲</u> 治經水過期不行，乃血虛氣滯之故。法當補血行氣。</p> <p>熟地 白芍 當歸 香附（各二錢） 川芎（錢半） 紅花（七分） 桃仁（去皮尖，六分） 莪朮 木通（各五分） 甘草（炙） 肉桂（各四分）</p> <p>上水煎，食前溫服。</p> <p><u>茺蔚湯</u> 治體虛挾熱，經水不調，腹痛。</p> <p>川芎（二錢） 當歸（三錢） 熟地（四錢） 黃耆（五錢） 白朮（四錢） 白芍（酒炒，五錢） 朱苓（錢半） 條芩（酒炒一錢） 茺蔚（炒一錢）</p> <p>上水煎，食前溫服。</p> <p><u>人參養榮湯</u> 治脾肺氣虛，營血不足，發熱少食，色枯氣短，婦人經病。</p> <p>人參 白朮（土炒） 黃耆（蜜炙） 炙草 陳皮 桂心（各二錢） 當歸（酒洗，二錢） 熟地（三錢） 五味（炒研，六分） 茯苓（一錢） 遠志（八分） 白芍（炒，錢半）</p> <p>上加薑棗，水煎溫服。</p> <p><u>十全大補湯</u> 治氣血均虛等證。</p> <p>黃耆（蜜炙） 白朮（土炒） 茯苓（各二錢） 炙草（一錢） 人參（隨宜） 熟地（三錢） 當歸（酒洗） 川芎（各錢半） 白芍（炒二錢） 肉桂（一錢）</p> <p><u>香附丸</u> 治瘀血，經行腹痛不可忍。</p> <p>香附子（四兩四制，以醋製一兩，童便浸炒一兩，桃仁水炒一兩，薑汁浸炒一兩，合成四兩） 桃仁（去皮尖） 丹皮 大黃（蒸） 當歸（各一兩） 川芎 紅花（各五錢） 瓦龍子（煅醋煮一晝夜，一兩）</p> <p>上炊餅為丸，空心溫酒下三四丸。</p> <p><u>調經湯</u> 治婦人經水不調，腹痛，陰虛挾熱，經痛通治之方。</p> <p>元胡（炒二錢） 當歸（酒洗，三錢） 芍藥（酒炒，二錢） 川芎（錢半） 廣皮（一錢） 丹皮（錢半） 茯苓（二錢） 黃芩（一錢） 熟地（三錢）</p> <p>上作一付，水煎溫服。經先期而至，色紫黑，倍用黃芩。後期而至，色紫黑，水極似火，加乾薑二錢，肉桂一錢，艾葉對期服四劑。</p> <p><u>大元胡索散</u> 治婦人經病，產後腹痛，或腹痛悶，或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛。</p> <p>元胡 赤芍 川楝 莪朮 三稜（煨） 厚朴（姜水炒。各三錢） 當歸 大黃（二錢）</p> <p>上水煎，食前服。</p> <p><u>元胡索湯</u> 治婦人室女，七情傷感，遂使血與氣並，心腹作痛，或連腰脅，或引背脊膂，上下攻刺，甚作搐搦，經候不調，一切血氣疼痛並皆治之。</p> <p>當歸（酒洗） 元胡（炒，去毛） 蒲黃（炒） 赤芍 官桂 片子薑黃（選） 乳香 末藥 木香（磨服。各三錢） 炙草（三錢半）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，食前溫服。嘔逆加半夏、橘紅各五錢。</p> <p><u>加味烏藥湯</u> 治婦人經水欲來，臍腹疼痛。</p> <p>烏藥 砂仁 木香 元胡（各一兩） 香附（炒，去毛，二兩） 甘草（半兩）</p> <p>上細銼，每服七錢，加姜煎，不拘時溫服。</p> <p><u>八物煎</u> 治經事將行，臍腹絞痛。臨經痛者，血澀故也。</p> <p>川芎（一錢） 當歸 芍藥 熟地（各三錢） 木香 檳榔 元胡 川楝（炒焦碎。各一錢）</p> <p>上水煎，食前服。</p> <p><u>大溫經湯</u> 治衝任虛損，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中出血過多，或經病損妊，瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱等證。</p> <p>吳萸（鹽湯泡七次） 丹皮 白芍（炒） 肉桂 人參 當歸 川芎 阿膠（炒） 炙草 麥冬（去心。各一錢） 法夏（二錢半）</p> <p>上加姜煎，食前服。</p> <p><u>溫經湯</u> 治經道不行，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客於血室，血凝不行，為氣所沖，新血與故血相搏，所以作痛，宜此湯與。</p> <p><u>桂枝桃仁湯</u></p> <p>當歸 川芎 官桂 丹皮 蓬朮 人參 牛膝（各一錢） 炙草（五分）</p> <p>上水煎，不拘時服。</p> <p><u>桂枝桃仁湯</u> 治經行之前，腹痛不忍。</p> <p>桂枝 芍藥 生地（各一兩） 桃仁（去皮尖，四十枚） 甘草（一兩）</p> <p>上為細末，每服五錢，加薑棗煎，溫服。</p> <p><u>柴胡丁香湯</u> 治婦人年以三十，臨經預先腰臍痛甚，則腹中亦痛，經縮二三日。</p> <p>柴胡（錢半） 羌活（一錢） 當歸 生地（各一錢） 丁香（四分） 全蠍（二隻洗）</p> <p>上水煎，食前稍熱服。</p> <p><u>生地湯</u> 治經行頭痛，口乾，行後身痛，腰甚痛。</p> <p>生地 白朮 芍藥（各一錢） 川芎 歸尾（各五分） 黃柏 炙草（各五分）</p> <p>上用水入少酒煎服。</p> <p><u>越痛湯</u> 治血氣虛寒，身體作痛。</p> <p>虎骨（炙，五株） 茯苓 甘草 藁本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子（炮。各二錢）</p> <p>上加薑棗，不拘時服。</p> <p><u>補肝散</u> 治經行寒熱，遍身作痛。</p> <p>當歸 木瓜 黃耆 白朮 熟地（各三錢） 棗皮 川芎（各二錢） 棗仁（三錢） 山藥（四錢） 獨活（三錢） 五味（四錢）</p> <p>上每服五錢，姜引水煎服。</p> <p><u>艾桂湯</u> 治氣弱，血虧虛寒，致經乖常。</p> <p>吳萸（鹽湯泡，二錢） 當歸 蜜北耆 白朮（土炒。各三錢） 川芎（錢半） 肉桂（錢半） 香附（四制，二錢） 艾葉（二錢）</p> <p>上水煎溫服。</p> <p><u>歸脾湯</u> 治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠或脾虛不能攝血，致血妄行及婦人經帶。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（各二錢） 黃耆（炙，錢半） 遠志 當歸（酒洗。各一錢） 甘草（炙） 木香（各五分）</p> <p>上加薑棗煎。</p> <p><u>二陳湯</u> 治婦人挾痰，經行色淡，一切痰飲。</p> <p>半夏（三錢） 陳皮（去白） 茯苓（各二錢） 甘草（一錢）</p> <p>上加姜煎服。</p> <p><u>二術丸</u> 治肥人不及日數而多痰，血虛有熱。</p> <p>南星（一兩） 白朮（三兩） 蒼朮（半兩） 黃連（八錢） 香附（醋炒，二兩） 川芎（二兩）</p> <p>上為細末，蜜糊為丸。</p> <p><u>歸術湯</u></p> <p>茯苓（二錢） 當歸 川芎 白芍 白朮 法夏 香附 陳皮 甘草（各一錢）</p> <p>上姜三片，水煎服。</p> <p><u>香神丸</u></p> <p>白朮（二兩） 法夏 川芎 香附（各一兩） 神麯（炒） 茯苓（各五錢） 橘紅（四錢）</p> <p>上粥糊丸，每服八十丸，如熱多加黃連、枳實各一兩，服完後，服蠡斯丸。</p> <p><u>蠡斯丸</u></p> <p>附子 茯苓（各六錢） 厚朴 杜仲 桂心 秦艽 白薇 法夏 乾薑 牛膝 沙參（各三錢） 人參（四錢） 細辛（五分）</p> <p>上為末，煉蜜丸，小豆大，每服五丸，空心酒下，加至十丸，有孕不可服，忌食牛馬肉。</p> <p><u>沒藥除痛散</u> 逐寒邪，療腹痛。</p> <p>蓬朮（泡一兩） 當歸 元胡 五靈脂 肉桂 良薑 蒲黃 甘草 沒藥（各五錢）</p> <p>上為末，每服五錢，溫酒調服。</p> <p><u>當歸湯</u> 治婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。</p> <p>當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂（各一兩） 熟地 白朮 白芍（各二兩） 柴胡 阿膠（各五錢）</p> <p>上為細末，每服五錢，棗一枚，水煎空心溫服，亦得常服。不生帶下，調血脈，養子宮，終身無病。</p> <p><u>加味小柴胡湯、加味逍遙散、補中益氣湯、八味地黃湯、小柴胡湯、六君子湯、四物湯、八珍湯</u> 均見寒熱， 六味地黃湯 見血風勞。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦經期不利，色微黑，先二三日而至，來亦少，脈四至，獨寸微洪，知其肝經血少，而挾微熱，先以八味逍遙散加四制香附、條芩十劑，後以八珍加黃耆、四制香附、茺蔚，愈後即孕。</p> <p>一婦體肥，後經期不利，腹痛色淡，期亦無定，當期口燥有熱，脈左關旺，兩寸亦旺且滑，知其有痰而挾熱也。初以梔丹小柴胡合二陳、四物、香附（四制），六劑，繼進芎歸六君子加柴胡、條芩、梔、丹、四制香附，減後以六君子合補血湯，加香附、茺蔚、川芎十劑，痊愈。</p> <p>一婦經行先期而來，色紫黑，腹痛甚急，按之倍痛，脈洪大有力，以芩連四物湯加大黃四劑，繼進八味逍遙散加香附十餘劑，後服養營湯，證平經調。</p> <p>一婦月事後期，腰腹疼痛，色紫黑，脈沉細，四至不足，顯屬水極似火，以八味地黃湯三十餘劑，痛平經調。</p> <p>一婦改樵不孕，脈沉細而數，惟左寸關不勻，知其久郁傷肝，虛中挾熱，先進八味逍遙散四十劑，脈不數，兩手亦勻，繼進茺蔚湯八十劑，越一年生子。</p> <p>一婦月信經期無定，亦無多，證似淋瀝。腰腹痛，脈平靜，獨左寸浮洪似實，重按則空，進加味歸脾湯四十餘劑，經順而安。</p> <p>一婦二子殤，經期不順，腹微痛，脈沉靜，進八珍湯，以黃耆代人參，加吳萸、肉桂、艾葉、四制香附，久服愈。</p> <p>一婦經水不利，心頭痛，胃口似有熱，經來一身痛，不思飲食，脈四至平靜，但心肝脈微洪有力，以梔丹歸脾湯，並加柴胡、香附，十劑痛止熱除。後以歸脾湯加炮薑、香附十劑，經脈將安，又進越痛湯四劑，經調痊愈。</p> <p>一婦病經痛，余據伊夫所云，言證詳悉，問其色黑甚，腹痛不可按，期無定，大便結澀，經來寒熱如瘧，口苦性燥，以玉燭丸四劑，繼以小柴胡加生地四劑，後以八味逍遙散十劑，愈。</p> <p>一婦經不利，腹痛，心肝脈洪四至余，均無力，顯是虛中挾熱，以八味逍遙散加四制香附八劑，後進調經湯八劑，愈。</p> <h2>經病總論</h2> <p>（【附】月水不斷 經閉 過期不止 血崩 赤白帶下 熱入血室）</p> <p>經水，陰血也，衝任二脈所主，下為月水，上為乳汁，源流利不竭，無災無殃也。或因勞役思慮過度，飲食鬱怒，房欲過傷，而諸病起矣。或病淋瀝不利，或過期不止，或閉絕而崩帶濁淫，病難悉數。今夫禽獸物類，天地不甚愛惜，反無災疹，生生不息者，何也。彼任天自動，無思無慮，即牛馬中或有折壽者，亦過於勞傷而致也。人為萬物之靈，豈反生而多病哉！蓋亦自戕耳。故心多思慮，縱情欲，恣口腹，願有不合，反生忿怒，是人反以一心之靈，而為病之所由伏。前賢憫之，而治法彰焉。（不斷）如淋瀝不斷之證，發於肝腎虛熱者，當歸散。肝血虛熱者，四物湯加枝、丹、柴胡。肝火內動者，小柴胡加枝、丹。肝火血燥者，加味逍遙散。脾經鬱火，加味歸脾。肝脾鬱火，歸脾逍遙二方兼服。肝脾虧損，六味地黃湯、歸脾湯並投。中氣下陷，補中益氣。挾熱而陷，升陽舉經湯，久淋不斷，牡蠣丸。脾不能統，歸脾湯、四君子湯。陽弱難以攝陰，右歸、八味二丸擇用。此分經治之大概也。（閉經）然又有經閉者，即胞絡閉也。胞脈屬於心，絡於胞中，令氣上迫於肺，心氣不得下通，故月事不來，先服降心火之劑，繼進五補丸，後以衛生湯治之。此治火之一法也。而火亦分三焦之異。火在中，則善食消渴，治以調胃承氣湯。火在下，則大小便秘，治以玉燭丸。玉燭者，四物與調胃等分也。火在上，則得於勞心，治以芩連三合之類。三合者，四物、涼膈、當歸散等分也。至於清肝解鬱、補脾瀉火，與月水不斷參以治之。然此證熱者有之，虛寒者亦復不少。血海乾枯，六味左歸。氣血俱虛，十全大補。寒凝氣滯，輕用五物煎，甚則八味、右歸二丸，必有驗也。更有異者，室女亦有經閉。近世人情，嗜欲早動，室女多積想在心，思慮過度，致生勞損，月水先閉，且氣病不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，致發咳逆，金衰則腎水絕，本氣因之而不榮，體干多怒，發焦骨瘺，五臟傳遍，命難保矣。苟能改易心志，用藥扶治，禁用青蒿、虻蟲行血涼血之劑，遵用柏子丸，後服澤蘭湯。心腎俱虛，夜熱咳逆，劫勞散，如此調治，治亦可全。（不止）世又有過期不止者何，蓋以男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男得八數，女生於申，申屬金，陰中有陽，故女得七數。男以氣為主，八八則卦數盡，而陽精痿。女以血為主，七七則卦數終，而經水絕，衝任脈虛，地道不行，而無生育。值此經脈衰微之秋，喜怒飲食不節，又為邪氣攻衝，所以當止而猶行，治宜當歸散。陽虛莫統，則用茸附湯。敗血為殃，胎髮散。（血崩）至若陰虛陽搏，則為之崩。又云陽絡傷，則血外溢。陰絡傷，則血內溢。又云肝藏血，脾統血，因脾胃不能統而血下溢者，有矣。亦有血得熱而妄下者，或脾經鬱結，或怒動肝火，而中氣下陷，或氣陷而挾熱，種種治法，與上月水不斷，參治可也。肝經有風，而血妄行，加味逍遙。悲傷胞絡，升柴四君加山梔、丹皮。紫黑成塊，脈實者，四物湯加柴胡黃連湯。血室有熱，溫補不應，金華散。血虛氣弱，則於四物湯加生耆。心腎不交，還少丹除牛膝、枳實，加薑、附、艾葉。陽虛不能統攝，右歸、八味二丸均可用之。虛而兼滑，熟附湯、補宮鎮宮等丸，擇而用之。色如紫黑，鹿茸丸。衝任氣虛，斷下湯。若虧無形之氣，不能攝有形之血，參附助陽湯。斷難緩也，紫金散，亦收澀之劑，甚則牡蠣散、石灰散及薛氏固經丸，亦何能屏置而不用。（殺血）崩漏有心痛者，則名殺血。蓋因去血過多，復心無所養而致痛，崩與產後均有此證。惟有烏賊丸最良。蓋因瘀者，失笑散。心血虛者，芎歸湯。鬱結傷血，歸脾湯調補之。氣血兩虛，十全大補而倍參、術。（帶下）機液下流謂之帶，帶亦由勞傷衝任，風冷客於胞絡。婦人平常，血常欲多，氣常欲少，氣倍於血，則生寒而血不化土，遂成白帶。氣平血少，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交併，赤白俱下。治當壯脾胃，升陽氣，兼合各經形色而佐藥。如色青亦用小柴胡之類，詳分後歌。若因濕熱而生者，樗皮丸。濕痰下注，四七湯吞下六味丸。七情所生，脈數者，固腸丸。然帶下白者十之九，雜以赤者，十之一。白屬氣，多由下元虛冷所致。故衝任勞傷者，養氣活血丹。氣血兩虧，毓麟珠。補益血海，紫桂丸。臍腹冷痛，身寒陰冷，固真丸。耳鳴心燥，腰腳疼痛，二豆散。元氣下陷，氣虛莫統，而兼虛滑者，均參前證崩漏治之。室女衝任虛寒，帶下純白，溫補白蘇丸。鶴頂丸，亦治帶下之劑，尤有異者，腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，遂致臍腹更增冷痛，即以排膿丸治之。候膿已盡，治以補藥扶之。（濁淫）病有白濁白淫，即小便之不清，皆因勞傷於腎。蓋腎主水而開竅在陰。陰為溲便之道，胞冷腎損，故濁淫生，宜服金鎖元丹。或因心虛而得者，平補鎮心丹、固精丸、威喜丸均可擇用。所謂下濁者，脾弱郁經，引動肝火，參治帶下無大異也。（血室）病有熱入血室，蓋於《傷寒論》內已詳言之，然豈獨傷寒有之哉。凡在貧寒中戶，勤儉之家，婦任男事，每於經水適來之際，未能謹避風寒水熱之侵；或以冷水洗濯，就塘井者有之；或因勞後貪涼，睡濕地者有之；或畏有熱，過期扇於晚間；或因久雨誤著其濕衣，甚或以泉作茶湯，以冷水而沐浴，至或女任男工，勞役過甚，炎暑甚寒，莫避其賊，不知經來之際，營血行動，筋骨既鬆，皮毛俱起啟，偶失保持，賊邪入矣。在體素衰者，則或當時病作，而體稍強者，當時無患。庸醫詎知當時邪莫勝正，隱而不發，曠日持久，漸入浸深。始而皮膚之間，久之逕入衝任血海之中，藏之久則邪積而力日勝夫正。一旦正莫勝邪，害以起而病斯發矣。闢如賊之盜物，當人未寢，當寢未沉之時，偏避躲閃，候其沉寐，乃猖獗肆窺，徑入內室者焉，是病之作也。醫者鮮或知之，言治每以平常寒熱表裡之法施之，其為害也，豈淺鮮哉。余不避重贅之誚，更詳證治之法。原其證也，經水適來，大熱如蒸，日則安靜，夜則譫妄，其形儼如瘧狀，雖有無譫妄之證，但是熱蒸上午則輕，下午則甚，而腹中氣結作痛，乃此證也。治法最忌犯胃，入手宜小柴胡湯主之。繼而察所由來，或因勞役而起，或因暴怒致傷，亦宜小柴胡湯，但必加生地。血弱者，四物湯加柴胡。郁傷者，加味歸脾湯。若病鬆而熱不退，是蓋體衰而元氣虛弱，補中益氣湯、歸脾湯，因脈擇用。氣血均虛者，十全大補湯。狂言見鬼，惡寒發熱者，乾薑柴胡湯。邪搏血凝胸膈者，海蛤散。如是庶幾無誤。（瀉泄）又有經行將至，而先病泄瀉者，此證大抵屬虛。蓋婦人經水未動，脾血先流於血海，然後下流為經水，斯時也，脾虛既空，體又虛弱而實不能運行，於是乎經未行而先有瀉之證焉。凡此者，總由陽虛下陷，治法先以參苓白朮主之，八味丸、六味丸，皆可擇用。上法斑斑可考，要不離乎熱者清，虛者補。經云肺損者，益其氣。心損者，調其營衛。脾損者，調其飲食，適其寒溫。肝損者，緩其中。腎損者，益其精。審而治之，萬無誤矣。</p> <h2>月水不斷</h2> <h3>證治歌（【附】月水不利）</h3> <p>經行淋瀝甚無休，衝任勞傷氣血囚。皆令氣虛不攝血，若因挾熱固經抽。胞固寒熱邪傷害，經驗丸投第一籌。鬱結歸脾湯可進，肝遭怒損逍遙悠。肝經火動何方妙，四物湯需加味周。脾氣虛虧君子六，氣元下陷補中（益）氣。邪熱傷元（氣）補中（益）氣，好（黃）柏炒黑麥（冬、五）味收。衝任損虛膠艾妙，渴煩續斷丸何憂。冷延肌瘦不思食，煩躁禹余丸可修。豆汁形同或血片，雜裹五色亦堪愁。更兼腹痛有難忍，散進伏龍功莫儔。月水異常是不利，勞傷衝任風寒鳩。得斯疾病由肝膽，蓋以二經表裡流。病發緣於鬱怒結，本經虛熱補肝（散）投。血虛四物棗仁入，六味地黃腎弱瘳。小腹引腰胸膈痛，丹皮（散）牛膝散隨求。臍癉氣脹上攻痛，難以安眠且欲嘔。產寶方丸正合病，空心酒下功難侔。空虛血海心中恍，發熱悸多經不猶。惟有養營湯可用，煎吞紫桂丸無憂。</p> <h3>脈</h3> <p>寸脈弦，關脈沉，是脈病不斷，兼主腹中痛。尺脈滑，氣血實，經脈不利，或尺脈絕，兼主小腹引腰痛，上攻胸膈。</p> <h3>方</h3> <p><u>當歸散</u> 治婦人天癸已過期，經脈不勻，或二四月不行，或一月再行，腰腹疼痛。</p> <p>當歸（三錢） 白芍（二錢） 茯苓 白朮（各三錢） 黃芩（錢半） 棗皮（二錢）</p> <p>上水煎服，冷去黃芩加肉桂。</p> <p><u>牡蠣丸</u> 治月水不止，諸藥不治者。</p> <p>牡蠣</p> <p>上用火烘，研細醋調成丸，再烘過，候冷，研細出火毒。卻又用醋調艾末，熬成膏，並牡蠣和丸，梧子大，每服五十丸，醋湯送下。</p> <p><u>右歸丸</u> 治元陽不足，或先稟衰，或勞傷過度，或火衰不能生土，或陽衰難以化陰，種種病生。</p> <p>熟地（八兩） 山藥（炒四兩） 棗皮（炒三兩） 枸杞（炒四兩） 鹿角膠（炒成珠，四兩） 杜仲（用薑汁炒，四兩） 菟絲子（酒製，四兩） 當歸（三兩，大便溏者勿用） 肉桂（二兩） 製附子（三兩，漸加至五六兩）</p> <p>上丸如彈子大，每嚼服一二丸，或以熱水送下，其效尤捷。</p> <p><u>升陽舉經湯</u></p> <p>黃耆 人參 甘草 白朮 陳皮 當歸 升麻 柴胡 梔仁 白芍</p> <p><u>四君子湯</u></p> <p>人參 白朮 茯苓 甘草</p> <p><u>膠艾湯</u> 治勞傷血氣，衝任虛損，月水淋瀝不斷。</p> <p>阿膠 川芎 炙草（各五分） 當歸 艾葉（炒，各七分） 白芍 熟地（各一錢）</p> <p>上水煎服，一方有黃耆、地榆。</p> <p><u>續斷丸</u> 治月水不斷，口渴心煩，四肢羸乏，不思飲食。</p> <p>川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角䚡 五味 龍骨 赤白脂 熟地（各一兩） 地榆（五錢） 艾葉 附片 乾薑 川芎（各七錢半）</p> <p>上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，空心溫酒下。</p> <p><u>禹餘糧丸</u> 治久冷，月水不斷，面黃肌瘦，虛煩減食。</p> <p>禹餘糧（二兩） 鹿角膠（蛤粉炒，七錢半） 紫石英 續斷 赤石脂 川芎 乾薑 黃耆 艾葉 柏葉（炒。各一兩） 當歸（酒洗） 人參 茯苓（各五錢）</p> <p>上為細末，蜜丸，空心米飲下三十丸。</p> <p><u>經驗方</u> 治經血不止。</p> <p>黃芩（五分） 當歸 蒲黃 柏葉（各四分） 生薑（二分） 艾葉（一分） 生地（三錢） 伏龍肝（一錢一分）</p> <p>水煎服。</p> <p><u>伏龍肝散</u> 治血氣勞傷衝任，脈虛，經血非時注下，或如豆汁，或成血片，五色相雜，臍腹冷痛。</p> <p>伏龍肝 麥冬（去心） 赤石脂（各一錢） 熟地 艾葉（炒，各錢半） 當歸（炒） 川芎（各二錢） 肉桂 乾薑 甘草（各五分）</p> <p>上加紅棗，水煎食前服。</p> <p><u>固經丸</u> 治經水過多，乃因挾熱所致，法當補陰清熱。</p> <p>黃柏（三兩） 龜板（炙，四兩） 黃芩（二兩） 樗根皮（兩半） 白芍（三兩） 香附（童便制，兩半）</p> <p>上為細末，酒糊丸如梧子大，空心白湯下五七十丸。</p> <p><u>牛膝散</u> 治月不利，臍腹作痛，或小便引腰痛攻胸膈。</p> <p>牛膝（酒炒，一兩） 桂心 赤芍 桃仁（去皮尖） 元胡 丹皮 木香（各七錢半）</p> <p>上為細末，每服一錢，空心溫酒下。</p> <p><u>丹皮散</u> 治月候不利，臍腹疼痛，不欲食。</p> <p>丹皮 大黃（炒。各一兩） 茯苓 桃仁 當歸 桂心 赤芍 白朮（各七錢） 石葦（去毛） 木香（各五錢） 生地黃</p> <p>上為細末，每服三錢，加姜三片，水煎溫服。</p> <p><u>產寶方</u> 治月經不利，臍下上攻欲嘔，不得睡。</p> <p>當歸（四錢） 乾漆（炒令盡煙，三錢）</p> <p>上細末，蜜丸梧子大，空心溫酒下十五丸。</p> <p><u>養榮湯</u> 治婦人血海虛弱，心中恍惚，時多驚悸，或發虛熱，經候不調。</p> <p>白芍 川芎 熟地 薑黃 當歸 川薑 青皮 五加皮 丹皮 白芷 海桐皮</p> <p>上等分，每服五錢，生薑三片，烏梅一枚，水煎溫服，不拘時，送紫桂丸五十粒。</p> <p><u>紫桂丸</u> 補益血海，治衝任氣虛，經脈不調，腰腹痛冷，帶下崩漏。</p> <p>禹餘糧（三兩，火烘，醋淬七次） 龍骨（煅） 艾葉（醋炒） 赤石脂 牡蠣（煅，各三兩） 丹皮 厚朴 當歸阿膠 吳萸（鹽湯泡） 肉桂（半兩） 附子（錢） 白芷（二兩） 地榆（三兩）</p> <p>上為末，麵糊丸梧子大，每服五十丸，濃煎醋湯下。</p> <p>一方 治婦人經血久淋漓，用舊蓮蓬殼燒灰，熱酒調服。</p> <p><u>小柴胡湯、四物湯、六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸</u> 均見寒熱， 歸脾湯、補肝散 均見調經， 六味地黃湯 見血風勞。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦思親積憂，經來淋瀝無時，切主脈，心肝洪大不勻，以八味逍遙散二十劑愈。</p> <p>一婦經期無定，脈沉細無力，心脈尤甚，以歸脾湯加薑、附、阿膠、鹿角霜、赤石脂，十餘劑愈。</p> <p>一婦月水淋瀝不斷，口苦，日惡寒熱，腹痛以加味小柴胡湯加元胡索、厚朴，數劑而安。</p> <h2>過期不止 經閉</h2> <h3>證治歌</h3> <p>女人七七數周輪，經水如常任動振。或以勞傷情未節，衰年經脈被邪刑。若緣挾熱當歸散，或用芩心散亦靈（熱者宜之）。血海虛寒茸附（湯）進，（補中）芎蓉散亦效超倫（寒者宜之）。有云敗血進胎髮（散），綱目流傳見駭新。論豈荒唐曾試驗，益知古語不欺人。婦停月水病經閉，多屬體虧脾胃病。熱若挾兮消且渴，陽投調胃（承氣）服之清。心胞絡熱脈洪實，二便不通玉燭（丸）循。心火上行勞瘁起，芩連三合丸宜遵。若虧元氣血兼弱，體熱心煩用六神（湯）。痰積阻凝夜譫妄，瓜蔞丸進似眠醒。脂膏滿閉導痰好，加入芎連始合情。若有繞臍腹大痛，丸投萬病痛堪停。微虛心腎夜間熱，盜汗劫勞（散）熱嗽平。血海空虛宜壯水（破血行血之藥不可用也），左歸六味化源盈。寒凝氣滯陽先弱，五物景編猶似輕。甚則右歸（丸）或八味（丸），譬之日出冰蒸淋。心脾不足歸脾好，氣血兩虧（十全）大補宏。室女月經亦有閉，五心發熱體還醇。散名牛膝正如病，世有緣因積想成。男子神消經月閉，況平心病脾何榮。不思飲食成勞損，難以生金咳嗽頻。腎水失滋肌膚槁，遍傳五臟入幽冥。若將心志自忘易，更有藥扶庶保生（切忌通行涼血藥）。丸用柏仁古法度，澤蘭繼服可回春。</p> <h3>脈</h3> <p>脈洪大有力，血熱行。沉細無力，陽乘陰，故過期不止。洪大而節芤作敗血。腎脈微澀多不月。洪大有力為熱閉，沉細無力為寒閉。婦年至五十，一朝而清血下，數日不止，此婦人前絕生經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下，常五日止者，五日愈。</p> <h3>方</h3> <p><u>五補丸</u> 治諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。</p> <p>熟地 人參 牛膝（酒洗，去蘆焙） 白茯苓 地骨皮</p> <p>上等分，細末，蜜丸梧子大，每服三五十丸，空心溫酒下。</p> <p><u>衛生湯</u> 治帶下不止，脈微弱，腹痛。</p> <p>當歸 白芍（各二兩） 黃耆（三兩） 炙草（一兩）</p> <p>上為末，每服五錢，水煎，空心溫酒下。虛者，加人參一兩。</p> <p><u>調胃承氣湯</u></p> <p>大黃（酒浸） 芒硝（各一兩） 炙草（五錢）</p> <p><u>玉燭丸</u> 治經閉腹痛，體瘦善肌。取不雜四時和氣，謂之玉燭。</p> <p>生地 歸尾（均酒洗。各三兩） 赤芍（酒炒，二兩） 川芎（兩半） 大黃（酒洗，二兩） 芒硝（一兩）</p> <p>上蜜丸，白湯下。</p> <p><u>三合散</u></p> <p>川芎 白朮 茯苓 甘草 當歸 白芍 黃芩 棗皮 連翹 大黃 芒硝 梔子 薄荷 熟地</p> <p><u>涼膈散</u> 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便閉，諸風瘛瘲。胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。</p> <p>連翹（四兩） 大黃（酒蒸） 芒硝 甘草（各二兩） 梔子（炒） 黃芩（酒炒） 薄荷（各一兩）</p> <p>上為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。</p> <p><u>左歸丸</u></p> <p>熟地（八兩） 山藥（炒四兩） 枸杞（四兩） 山茱萸（去核，三兩） 牛膝（酒洗蒸煮，精滑者禁用） 菟絲子（制，四兩） 鹿膠（炒珠，四兩） 龜膠（炒珠，四兩）</p> <p>上蜜丸梧子大，每食前白湯下。</p> <p><u>五物煎</u> 治血不足，陰寒凝滯，蓄積不行，腹痛產難，經滯痘瘡，血虛寒滯等證。</p> <p>熟地（四錢） 當歸（酒洗，三錢） 白芍（酒洗，二錢） 肉桂（錢半） 川芎（二錢）</p> <p><u>柏子仁丸</u> 治婦人經水不利，兼服澤蘭湯。</p> <p>柏子仁（炒，別研去油） 牛膝 卷柏（各五錢） 澤蘭葉 續斷（各二兩） 熟地（三兩）</p> <p>上為末，蜜丸梧子大，空心米飲下三十丸。</p> <p><u>澤蘭湯</u></p> <p>澤蘭葉（二兩） 當歸 芍藥（各一兩） 甘草（五錢）</p> <p><u>劫勞散</u> 治心腎俱虛，水火不交。初則微嗽，遇夜發熱，即冷，有盜汗，倦怠瘦弱，減食恍惚；或微嗽，唾中有紅線，名曰肺痿，為不治。</p> <p>白芍（九兩） 黃耆 炙草 當歸 人參 牛膝 茯苓 五味子 阿膠（炒） 熟地（各三兩）</p> <p>上㕮咀，每用三錢，加薑棗煎溫服。</p> <p><u>茸附湯</u> 補任沖，調氣血。</p> <p>乾薑（四兩） 肉桂 附子（制） 龍骨 防風（各一兩） 牡蠣（煅） 當歸（各二兩） 鹿茸（酒炙，三兩）</p> <p>上每服五錢，水煎溫服。</p> <p><u>胎髮散</u> 治敗血為殃，五十後經行不斷。</p> <p>茜草根（一名過山龍，六錢） 側柏葉（炙黃，五錢） 阿膠（炒，六錢） 胎髮（一團，煨存性）</p> <p>上分三服，水煎溫服。</p> <p><u>芩心丸</u> 治婦人四十九或以後，天癸當止，每月卻行或過多不止。</p> <p>條芩（二兩）</p> <p>上米潲浸七日炙干，又浸又炙，如此七次為末，醋丸如梧子大，每服七十丸，空心溫酒下，日進二服。</p> <p><u>補中芎湯</u> 治氣虛，冷熱勞傷衝任，月水不調，崩中暴下，產後失血過多，虛羸腹痛，或妊娠胎動不安，下血。</p> <p>當歸 炮姜（各三兩） 炙草 吳茱萸（泡） 杜仲（炒） 熟地 人參（各二兩）</p> <p>上每服三錢，水煎空心服。</p> <p><u>瓜蔞丸</u> 治積痰傷經不行，夜則譫語。</p> <p>瓜蔞子（一個） 黃連（五錢） 吳茱萸（五錢） 桃仁（五十粒） 紅曲（三錢） 砂仁（三兩） 山楂（一兩）</p> <p>上生薑汁糊丸。</p> <p><u>導痰湯</u> 治軀脂滿，經閉。</p> <p>法夏（三錢） 茯苓（二錢） 陳皮（錢半） 甘草（一錢） 枳實（一錢） 黃連（一錢）</p> <p>上水煎溫服。</p> <p><u>大萬病丸</u> 治經事不來，繞臍痛。</p> <p>乾漆（杵碎，炒盡煙） 牛膝（酒浸一宿，焙乾。各一兩）</p> <p>上醋糊丸，白湯下。</p> <p><u>六神湯</u> 治血氣不足，肢體煩熱。</p> <p>熟地 當歸 川芎 白芍 黃耆 地骨皮</p> <p>上等分，㕮咀，水煎服。</p> <p>一方 治經後過期不行，懷牛膝搗汁大半鍾，以元胡末一錢，香附、枳殼末各五分，早調服。</p> <p>一方 月水澀滯不快，結成瘕塊，筋脹大欲死，用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五斗，煎至一斗，去滓，別以淨器盛熬成膏，食前酒調下半匙。</p> <p>一方 厚朴不拘多少，薑汁炙香，細切濃煎去滓，空心服不過三四劑。</p> <p>體實氣盛者，方可用，古人屢試屢驗，體虛禁用。</p> <p><u>八味丸</u> 見寒熱， 六味丸 見血風勞， 右歸丸、當歸散、牛膝散 見月水不斷， 四物湯 見寒熱， 十全大補 見調經。</p> <p>經血過多不止，三陰交、行間（各針並灸之）。通里（足小指上三寸，刺二分，灸二七壯）。胞門不閉，漏下惡血不禁，氣門（在關元傍三寸，刺入五分）。敗血不止，三陰交，百會、風門、中極、腎俞、膏肓、曲池、絕骨。婦人不字，陰暴出，經水漏，然谷主之。婦人漏血，腹脹滿不得息，小便黃，陰谷主之。女子血不通，會陰主之。漏血關衝主之。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦近六旬，經猶未斷，作崩治不效，予切其脈洪大有力，右寸更有餘，知其為過期不止之一條，以胎髮散服四劑，病減，仍將原單囑令繼服數十劑愈。</p> <p>一婦生子後越二載，經脈動，月水來數次矣，忽停二三月不行，無他病，切其脈遲緩而澀，知其血少而寒滯也，以七福飲加炮薑、肉桂十餘劑，經至，但腹痛，加香附、吳萸、艾葉，愈。</p> <p>一婦咳嗽胸脅痛，脈細數，而似滑，初以為有孕，細詢則非，但月水已斷二三月矣，復切尺脈數而不勻，知非孕脈，乃病脈也。外無寒熱脅痛，熱退有汗，口苦不思飲食，五心熱，日晡尤甚，服八味逍遙散十劑，脅痛止，繼服黃耆龜甲散五十餘劑，寒熱退，百劑經行，證悉平。</p> <p>一婦病乾咳嗽，胸脅腰腹痛，手疼痛，發熱有汗，夜尤甚，小便短少，脈細數而澀，肝脈略長，澀則血少，知真陰之不足，故咳嗽而月水不來，夜間發熱也。胸脅痛，肝之位也，故肝脈略長而燥，肝經血少，兼水不養木也。澀而細，則寒凝氣滯，故經滯不通。脈細而數者陰虛生內熱，小便短少，化元之不足，而兼化氣之不開。以七味地黃湯加阿膠、北味、故紙、杜仲、龜板、吳萸、柴胡、車前、牛膝二十餘劑，病減，至七十劑，證悉除，經亦通。</p> <p>一孀婦病寒熱咳嗽，不思飲食，月水不行，脈細數，右關微洪，予遵寡婦法，治以八味逍遙散、柴芍六味地黃湯，每日並進，各至六十劑，寒熱退，余證亦減，各至百劑，諸證平，經調。</p> <h2>血崩</h2> <h3>證治歌（【附】殺血心痛）</h3> <p>婦人何以中崩疾，皆是陰虛陽搏擊。陰絡有傷內溢生，若傷陽絡外流溢。又云血賴肝經藏，統血原因脾得力。脾若虛兮統攝艱，肝經有火血難匿（肝經有火，不能藏血，熱逼而出），肝原屬木性生風，風鼓血行人鮮識。鬱結脾家亦不歸，或因胞絡怒傷逼。不無陰格心勞房，法度尤宜斑斑設。血熱致崩四物宜，茯苓梔子更加朮。風生肝熱何方治，加味逍遙功可必。或進小柴證亦如，梔仁白芍加同匹。古方只在聽人積，又有散名獨聖吉。怒動肝經火上炎，仍同風藥自消滅（亦用小柴胡加味逍遙散）。脾經鬱結湯歸脾，梔子柴丹不可缺。胞絡衰傷用四君（子），升柴梔子加同散。若虛脾胃六君加，柴與芎歸同併入。氣陷補中益氣宜，加梔白芍陷兼熱。脈來有力長而洪，口渴心煩盡屬實。荊（芥）入黃芩湯可治，清心蓮子效無敵。竹薑汁瀝均宜加，生地汁磨最上墨。待冷投當甚者宜，但虛十九熱居一。寒涼何可概同施，憑脈求方庶有得。膠艾（湯）虛宜有藥襄，鹿茸棗（仁）麥（冬）及龍骨。養榮湯內亦多增，龍骨宜加並血竭。前送震靈丹建功，子宮虛弱暖宮（丸）的。過多月水紫金施，丸號鹿茸崩紫黑。衝任氣虛斷下湯，補宮丸用諸虛忒。鎮宮丸乃理崩形，豆汁相同或五色。牡蠣十灰散莫忘，固經丸二出繩薛（薛氏有固經丸，準繩亦有此丸）。不交心腎歸脾湯，還少（丹）附加除楮（實、牛）膝。陰泛陽虛統失權，右歸八味丸奇特。無形之氣若虛衰，莫攝有形之血室。參附助陽用不疑，莫聽性燥庸工說。心虛（開陽血虛）盜汗健忘多，柏子仁湯龍骨澀。京墨並加百草霜，煎吞丹號靈砂（丹）謐。崩如冰麝當歸香，心氣散兮難久活。龍骨靈砂（丹）宜速投，升歸（湯）堪用附姜急。痛心殺血何緣名，蓋血主心經過失。無以養心致痛生，治法惟有丸烏賊。蓄瘀失效散能行，血弱芎歸湯補填。鬱結歸脾湯解疏，氣虛血弱湯超絕，十全大補湯堪療。</p> <h3>脈</h3> <p>衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內營臟腑。陰陽和平，經下依時，若勞傷不能約，則忽然暴下。若寸脈微遲為寒，在上，則吐血衄血。尺脈微遲亦屬寒，在下，則崩血便血。數小為順，洪大為逆，當調補脾胃為主。</p> <h3>方</h3> <p><u>鎮宮丸</u> 治崩漏不止，或下五色，或赤白不定，或如豆汁，或狀如豚肝，或下瘀血，臍腹脹痛，頭眩眼花，久而不止，令人黃瘦目干，胸煩不食。</p> <p>代赭石（烘醋碎） 紫石英 禹餘糧（烘碎） 香附（醋煮炒。各二兩） 陽起石（火烘細研） 鹿茸（燎去毛，醋蒸焙） 茯神（去皮心木） 阿膠（蛤粉炒成珠） 當歸（酒洗） 蒲黃（炒） 川芎（各一兩） 血竭（五錢，別研）</p> <p>上為細末，同艾煎，醋汁煮，糯米粉糊丸，梧子大，每服七十丸，空心米飲下。</p> <p><u>百芷暖宮丸</u> 暖血海，實衝任，治子宮虛弱，容滯經脈，不成孕育及數墮胎，或帶下赤白，漏下五色，虛眩少氣，胸腹滿痛，心下煩悸，自汗，下血過多。</p> <p>禹餘糧（煅一兩） 炮姜 芍藥 白芷 川椒（炒） 阿膠（蛤粉炒成珠） 艾葉（醋炒） 川芎（各七錢半）</p> <p>上為細末，蜜丸梧子大，每服四五十丸，米飲溫酒醋湯下。</p> <p><u>補宮丸</u> 治婦人諸虛不足，久不妊娠，骨熱形羸，崩中帶下等證。</p> <p>白薇 牡蠣 白芍 鹿角霜 山藥 白朮 茯苓 白芷 烏賊骨</p> <p>上為細末，麵糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。</p> <p><u>十灰散</u> 治下血不止。</p> <p>錦片 木賊 柏葉 棕櫚 艾葉 乾漆 鯽魚鱗 血餘 當歸 麝香 鯉魚鱗</p> <p>上研勻，每服二錢，空心溫酒調下。</p> <p><u>升柴四君子湯</u></p> <p>人參 白朮 茯苓 升麻 柴胡 炙草</p> <p>上加薑棗，水煎服。</p> <p><u>金華散</u> 治血室有熱，崩下不止，服溫藥不效者。</p> <p>元胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 丹皮（各一兩） 石膏（二兩） 桂心（另研） 威靈仙（各七錢五分） 蒲黃（五錢）</p> <p>上細末，每服三錢，水煎空心服，日進二服。</p> <p><u>失笑散</u> 治惡露不行，胞絡痛，或死血腹痛，或去血過多，名殺血痛。</p> <p>蒲黃 五靈脂</p> <p>上等分為末，煎膏，醋調服。婦人血崩而心痛，名曰殺血心痛，心脾血虛也。小產去血過多而心痛甚者，亦然。用烏賊骨炒為末，醋湯調下，或醋糊丸溫酒下。</p> <p><u>芎歸湯</u> 治一切去血過多，眩運悶絕，傷胎去血，產後崩中去血，金槍去血不止，舉頭欲倒。</p> <p>當歸 川芎</p> <p>上等分，每服五錢，水煎服。</p> <p><u>烏賊丸</u> 治久患血崩，肢體消瘦，飲食到口則聞腥臊，口出清液，每食少許，腹中作脹，此血枯之證。肺肝脾胃虧損，用八珍湯、烏賊丸，兼服兩月，經行而安。</p> <p>烏賊（即木魚骨去甲，四兩） 藘茹（茜草，一兩）</p> <p>上為末，以雀卵和丸小豆大，每服五丸加至十九丸，鮑魚湯下，以飯壓之。</p> <p><u>固經丸</u>（薛丸） 治女人崩漏不止及腸風。</p> <p>附片 艾葉 木賊 故紙 山藥</p> <p>上等分，研末糊丸，服之崩停，奇效。</p> <p><u>牡蠣散</u> 治帶下兼經血過多。</p> <p>牡蠣（煅） 熟地 白芍（炒。各二兩） 龍骨（炒黑豆，水拌煎） 蓯蓉（酒浸切焙） 赤石脂 炮姜 烏賊骨（去甲） 石斛（去根） 黃耆（炙。各兩半） 阿膠 人參（兩半） 當歸 白朮 桑寄生（各一兩二錢） 肉桂 艾葉（炒） 川芎 附片（各一兩） 牛角䚡（燒灰，兩半）</p> <p>上為末，每服三錢，米飲下。</p> <p><u>紫金散</u> 治月水過多，崩漏帶下，淋瀝不斷，腰腹重痛，一切五色帶疾。</p> <p>禹餘糧（煨赤醋淬七次，細研，水飛泡干，二兩） 白芍 川芎 熟地 附片 當歸（各一兩） 乾薑（炮） 肉桂（去皮，五錢） 赤石脂（煅） 龍骨（烘。各一兩）</p> <p>上細末，每服二錢，入麝少許，米飲空心下。</p> <p><u>斷下場</u> 治衝任氣虛，崩中漏下，經脈不調。每遇月候將來，臍腹腰腳疼痛，漸減飲食，四肢乏力，及帶下三十六疾，悉能療之。</p> <p>艾葉（醋炙） 人參 熟地（各兩） 烏賊骨（燒灰） 當歸（酒洗。各二兩） 川芎（七錢） 阿膠（炒成珠，七錢半） 乾薑（炮，五錢）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，水煎食前服。</p> <p><u>鹿茸丸</u> 治經候過多，其色瘀黑甚者，崩下吸吸少氣，臍腹冷極，汗出如雨，六脈微小，由衝任虛衰，為風冷客乘胞，中氣不能固，可灸關元百壯，穴在臍下，正中三寸。</p> <p>鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂（制） 禹餘糧（制。各一兩） 艾葉 柏葉 附子（炮。各五錢） 熟地 當歸 續斷（各五錢）</p> <p>上細末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，空心溫酒下或蜜湯下。</p> <p><u>還少丹</u> 治脾腎虛寒等證。</p> <p>熟地（三兩） 山藥 牛膝（酒浸） 枸杞（酒浸。各兩半） 茯苓（乳拌蒸） 遠志（去心） 棗皮 五味（炒） 杜仲（姜水炒） 小茴（酒炒） 巴戟（酒浸） 楮實（酒炒） 肉蓯蓉（酒浸，去外鱗甲，去兩筋膜。各一兩） 菖蒲（五錢）</p> <p>上研末，加棗肉蜜丸，鹽湯或酒送下。</p> <p><u>熟附丸</u></p> <p>附片（炮） 木賊（去節） 龍骨（烘） 赤石脂（煅） 當歸 川芎（各五錢）</p> <p>上細末，醋糊丸，米飲下五六十丸。</p> <p><u>黃芩湯</u> 治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶，小便淋濁不利。</p> <p>黃芩 黃連 梔子 生地 麥冬 木通 澤瀉 甘草</p> <p>上等分，每服二兩，水煎食前服。</p> <p><u>大獨聖散</u> 治婦人血崩不止。</p> <p>防風（去蘆不拘多少）</p> <p>上為細末，酒煮麵清湯，空心食前日三服，更以麵糊丸酒投之，極驗。</p> <p><u>柏子仁湯</u> 治婦人憂思過度，勞傷心經，不能藏血，遂致崩中下血。</p> <p>柏子仁（去油） 香附（炒去毛） 川芎 鹿茸（燎去毛，酒蒸） 茯神（去心木） 當歸（各錢半） 阿膠（炒） 小草（各一錢） 續斷（二錢） 炙草（一錢）</p> <p>上姜三片，水煎空心服。</p> <p><u>奇效四物湯</u> 治肝虛熱，久患血崩。</p> <p>熟地 艾葉 當歸（首尾全用） 白芍 川芎 阿膠 黃芩（去黑者用。各五錢）</p> <p>上銼碎，每服四錢，生薑五片，水煎空心溫酒下。</p> <p><u>清心蓮子飲</u> 治憂思抑鬱，崩漏不止。</p> <p>石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡（各三錢） 黃芩（炒） 地骨皮 車前子 麥冬（去心） 炙草（各二錢）</p> <p>上空心食前服。</p> <p><u>震靈丹</u> 一名紫金丹。治男子真元衰憊，五癆七傷，臍腹冷痛，肢體痠痛，上盛下虛，頭目昏眩，心神恍惚，血氣衰微，及中風癱瘓，手足不遂，筋骨拘攣，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聾，口苦舌乾，飲食無味。心腎不足，精滑夢遺。膀胱疝墜，小腸淋瀝，夜多盜汗，久瀉久痢，嘔吐不食，八風五痹，一切沉寒痼冷，服之如神。治婦人血氣不足，崩漏虛損帶下，久冷胎藏無子。</p> <p>禹餘糧（火烘，碎不計遍，手能捻碎為度） 紫石英 丁頭赭石（同禹糧製法） 赤石脂（各四兩）</p> <p>上四味並作一小塊，入鍋內鹽泥固臍，候乾，用炭十斤烘紅，火盡為度，埋地內二宵，出盡火毒，又加五靈脂去砂石，沒藥炒研二兩，滴乳香另研二兩，硃砂水飛過一兩，共八味併為細末，以糯米粉煮糊為丸，如雞頭實大，曬乾出火毒，每服一丸，空心溫酒下，或冷水吞下，常服鎮心神，駐顏色，溫脾胃，除月疰蟲毒，闢鬼魅邪癘，久服輕身，漸入仙道。忌豬羊等血，減藥力。婦人醋湯下，孕婦不可服。極有驗。</p> <p><u>靈砂丹</u> 治沉冷諸虛等證，婦人子宮虛寒，不能受孕，及經水淋漓，崩漏不絕。</p> <p>硫黃（四兩） 水銀（一斛）</p> <p>上二味，入新瓦內炒成砂子，火鼎內烘煉為末，糯米糊為丸，如麻子大，棗湯米飲均可下，忌豬羊綠豆粉。</p> <p><u>香礬散</u></p> <p>香附子（不拘多少，醋浸一宿，炒焦為灰，存性）</p> <p>上每一兩，入白礬末三錢，米飲調，空心服下神效。一法以薄葉湯下。</p> <p><u>如聖散</u> 治血下崩漏。</p> <p>棕櫚 烏梅肉（各一兩） 乾薑（一兩半。均燒存性）</p> <p>上為細末，每服一錢，烏梅酒調下，空心食前服。久患不過三服愈。</p> <p><u>治崩屢效方</u></p> <p>當歸 白芍 乾薑 棕櫚</p> <p>上等分，火烘存性，研細醋調，以有節朱筋，左攪四十九轉，食前服。</p> <p>一方 砂仁不拘多少，新瓦炒黑為末，米飲調下。</p> <p>一方 益智仁炒黑為末，鹽米飲調下。</p> <p>一方 用檳榔燒灰存性碾末，溫酒調下，甚妙。</p> <p>一方 五靈散，治諸藥不效者。五靈脂炒令煙盡為末，每服一錢溫酒下。一法用一錢，水酒童便各煎服，名抽刀散。</p> <p>一方 鹿角燒灰存性，研細，食前溫酒下二三錢。</p> <p><u>壽脾煎</u> 一名攝血煎。治脾虛不能攝血等證。</p> <p>白朮（三錢） 當歸（二錢） 山藥（三錢） 炙草（一錢） 棗仁（錢半） 遠志（制，六分） 乾薑（炮，二錢） 蓮肉（去心，三十粒） 人參（隨宜，一二錢）</p> <p>上水煎服，血不止加烏梅二個。畏烏梅酸，加地榆錢半亦可。滑脫加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑加鹿角霜三錢，氣虛甚，加蜜耆二三錢。氣陷而墜加炒升麻五七分，白芷亦可。溏泄加炒故紙二三錢。陽虛畏寒加附片二三錢，血去過多，加熟地八九錢。</p> <p><u>土牛膝散</u> 治婦人室女，血閉不通，五心煩熱。</p> <p>土牛膝 歸尾（各一兩） 桃仁（去皮面炒，另研） 紅花（各五錢）</p> <p>上每服五錢，空心溫酒下。</p> <p><u>加味逍遙散、八味丸、補中益氣湯、小柴胡湯</u> 均見寒熱， 十全大補湯、歸脾湯 均見調經， 四君子湯、養營湯、膠艾湯、右歸丸 均見月水不斷， 六君子湯、四物湯 均見寒熱。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病崩漏，以毓麟珠加附子，兼吞固經丸、棉花子丹方，半月愈。</p> <p>一婦亦中此疾，脈四至，兩寸微洪有力，以升陽舉經湯，四劑平，又加減一劑愈。</p> <p>一婦自春至夏崩中不絕，服參數錢不效，切其脈，猶四至不散，且平靜，不過空虛，猶附骨耳，時有血腥，家疑邪至，予曰非也，惡露之病，值此暑天，不無腥氣，何足異也，以紫金散加艾葉、阿膠、山藥、北味，壽脾煎亦加薑、附、艾葉、阿膠。二單每日交進，兼以棉花子丹方，日進二服，至二日平靜，半月始見減，兩月痊愈。</p> <h2>赤白帶</h2> <h3>證治歌（【附】白濁 白淫）</h3> <p>女子帶分三十六，今人赤白僅能知。多由風冷客胞絡，衝任勞傷非病基。婦欲血多氣欲少，自然疾少無災罹。氣盛倍血寒生起，化赤血難白帶羈。血少氣平熱蓄盛，紅難血化赤殃貽。寒交熱並赤兼白，陽氣宜升更壯脾。兼見各經參佐理，色青湯進小柴（胡）醫。防風梔子同加入，此見肝經色主持。濕熱滯凝小便澀，龍膽瀉肝（湯）用何疑。肝虛血少或煩躁，風熱或兼六味（丸）施。赤屬心經何藥主，小柴歸入並連梔。過傷思慮妙香散，法合心治不可移。白屬肺經氣分主，補中益氣不宜遲。色黃脾病六君子，梔子柴胡均可隨。不應古方任採定，歸脾湯藥是良規。若形色黑聖經病，六味地黃福履緩。流注濕痰君子六，加蒼海石南星推。氣虛痰飲內多挾，四七湯吞六味（丸）追。七情有傷診脈數，黃連散進保無虞。若因濕熱樗皮（丸）好，或進椿皮無織鹿。疼痛陰中何藥美，（補真）潤腸湯進建功奇。但（在）今實證亦稀少，若論虛恙多倍蓰。氣陷補中益氣（湯）好，氣虛血弱八珍為。十全大補（湯）正如病，或用毓麟珠起虧。活血丹投亦上品，但今參價貴而次。沙參帶痰正宜用，方有沙參獨馬騎。腹痛腎虛日漸瘦，當歸煎好地黃（丸）資。冷虛血海腹腰痛，紫桂（丸）丹皮（散）功可期。臍冷耳鳴腰腳痛，心煩二豆散何詞。伏龍肝散乳香散，帶下久延通法垂。室女帶行純白色，丸名（溫補）白蘞自平夷。或投鶴頂丸如法，何致彷徨臥繡帷。帶下胎前病亦有，丸投蒼朮自揚眉。更奇腸有敗膿出，丸用排膿繼補衰。白濁白淫小便出，總由心腎不交馳。水原腎主陰開竅，胞冷腎虧致濁淫。金鎖鎮元丹甚妙，心虛而得（平補）鎮心宜。鹿茸威喜二丸進，或用固精（丸）無怨咨。思慮傷脾湯四七，白丸吞下保康居。小烏沉好更兼進，益智（二十，去殼） 茯苓（一錢）鹽莫離。鬱結歸脾枝柏入，氣元下陷補中提。肝經怒火龍膽（瀉肝）妙，虛用逍遙加味治。</p> <h3>脈</h3> <p>經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任脈自胞上過帶脈，貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下。帶脈起於季脅章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也。六脈洪數有力為熱，沉細血微為虛。沉緊而澀，按之空虛，氣血諸虛之候。然洪大而澀，按之無力，猶為中寒之證。脈沉微而遲者順，浮而惡寒者，乃不治之證也。</p> <h3>方</h3> <p><u>龍膽瀉肝湯</u> 治肝膽實火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗陰腫，白濁溲血。</p> <p>龍膽草（酒洗） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 柴胡 木通 車前子 當歸（酒洗） 生地（酒洗） 甘草</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>樗皮丸</u> 治赤白帶，有濕熱者。</p> <p>白芍（五錢） 良薑（三錢，燒灰） 黃柏（錢半，炒成灰） 樗根皮（五錢）</p> <p>上為末，粥丸，每服三五十丸，空心米飲下。</p> <p><u>四七湯</u> 亦名七氣湯。治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸膈喘急或咳或嘔或攻衝作痛。</p> <p>半夏（薑汁炒，五錢） 厚朴（薑汁炒，三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（三錢）</p> <p>加姜煎服。</p> <p><u>固腸丸</u></p> <p>人參 蒼朮（米泔浸一宿） 茯苓 木香 訶子肉 肉豆蔻（麵裹煨，去油） 烏梅（去核） 粟殼（去蒂瓤蜜炙）</p> <p>上為末，麵糊丸米飲下五十丸。</p> <p><u>養氣活血丹</u> 治勞傷衝任，赤白帶下。</p> <p>大艾葉（五兩，炒焦研末） 乾薑（二兩半，炒焦研末）</p> <p>上二味，用醋二升，無灰酒三升，將姜艾末，調於銀器內，用慢火煎成膏，方入後藥，附片、白芍、白朮、陳皮、川芎、當歸、巴戟、人參、北味各二兩，研為細末，入前膏內，並炒熟白麵二兩半，和勻作丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒下，或米飲下。</p> <p><u>毓麟珠</u> 治婦人氣血俱虛，經脈不調，或斷續，或帶濁，或腹痛腰痠，或飲食不甘，瘦弱不孕，服一二斤，即可受胎。凡種子方，無不加此。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓 芍藥（酒炒。各二兩） 川芎 炙草（各一兩） 當歸 熟地（各四兩） 菟絲子（制四兩） 杜仲（酒炒） 鹿角霜（各三兩） 川椒（二兩）</p> <p>上為細末，蜜丸如彈子大，空心嚼服一二丸，用酒或白湯送下。</p> <p><u>固真丸</u> 治白帶大小不止，臍腹疼痛。</p> <p>白石脂（燒赤，水飛研細，焙乾） 柴胡（各一錢） 白龍骨（二錢，酒煮曬乾，水飛為末） 當歸（酒洗，三錢） 乾薑（炮，四錢） 黃柏（酒洗） 白芍（各五分）</p> <p>上為細末，水煮稀糊丸如雞頭大，每服三十丸，空心白湯下。</p> <p><u>二豆散</u> 治耳鳴心躁，腰腳痛，腹鳴臍冷，頻下白水。</p> <p>白豆蔻 草豆蔻 丁香 白苓 巴戟 丁皮 蒼朮 黑附子（火煨） 桂心（各一兩） 人參 白朮 淮藥 桔梗 茴香 粉草（各五錢）</p> <p>上用生薑三片，蘇葉三片為引，每服三錢，水煎服。</p> <p><u>溫補白蘞丸</u> 治室女衝任虛寒，帶下紅白。</p> <p>鹿茸（酒蒸焙，二兩） 白蘞 狗脊（燎毛制。各一兩）</p> <p>上為細末，艾煎醋汁，打糯米糊丸，梧子大，每服五十丸，空心溫酒送下。</p> <p><u>鶴頂丸</u> 治帶之證有三，未嫁之女，月經初下，止而即得帶病，或浴之以冷水，或熱而扇，或當風，此室女病帶之由。已嫁之婦，陰陽過多，即傷胞絡，風邪從虛而入，胞絡觸冷，隨使穢液以血水經運而下。產後帶下，由亡血失氣傷動胞絡，門開而外風，肌體虛而冷風入，冷風與熱氣相連，故成液而下。冷盛則多白，熱盛則多赤，冷熱相交，赤白俱下。</p> <p>當歸（七錢半，酒浸） 附子（五錢，去皮炮） 龍骨（烘） 吳萸（鹽湯泡） 赤白脂（火烘，醋淬） 炮姜（各一兩） 牡蠣（一兩三錢，鹽泥烘） 艾葉（三兩，以醋半盞煮干為末）</p> <p>上為細末，醋糊丸如梧子大，以赤石脂為衣，每服五十丸，以艾葉鹽湯、烏梅煎湯送下。</p> <p><u>排膿丸</u> 治帶下並腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊勝，遂致臍腹更增冷痛。</p> <p>白芷（一兩） 單葉紅蜀葵花（三兩） 白芍（五錢） 白礬（烘，五錢）</p> <p>上白礬另研，余均為末，入白礬，以臘和丸，如梧子大，空心食前米飲下十九丸或十五丸，俟膿盡，以補調之。</p> <p><u>金鎖正元丹</u> 治真氣不足，呼吸短氣，四肢倦怠，腳膝疲軟，目暗耳鳴，遺精盜汗，崩淋帶下，一切虛損之證。</p> <p>五倍子（八兩） 故紙（十兩，酒浸炒） 蓯蓉（去筋甲，酒蒸焙） 巴戟（去心） 葫蘆巴（炒。各一斤） 茯苓（去皮，六兩） 龍骨（二兩） 硃砂（三兩，另研）</p> <p>上為末，入研藥令勻，酒糊丸如梧子大，硃砂為衣，每服三十丸空心溫酒鹽湯下。</p> <p><u>平補鎮心丹</u> 治心血不足，時或怔忡，夜多奇夢，便濁。</p> <p>酸棗仁（炒，二錢半） 車前 茯苓（去皮） 麥冬（去心） 五味 茯神（去皮心木） 肉桂（各一兩二錢） 龍齒 熟地 天冬 遠志（去心，甘草水浸） 山藥（薑汁製，各一兩半） 人參 硃砂（細研。各五錢）</p> <p>上為末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，空心米飲溫酒下。</p> <p><u>固精丸</u> 治下虛胞寒，小便白濁，或如米泔，或如凝脂，腰重腹痛。</p> <p>牡蠣（煅） 菟絲子（酒蒸焙） 韭子（炒） 龍骨（烘） 五味 茯苓（去皮） 桑螵蛸（酒炙） 白石脂</p> <p>上等分，研細為末，酒糊為丸如梧子大，每服七十丸，空心鹽湯送下。</p> <p><u>威喜丸</u> 治男子元陽虛憊，精氣不固，餘瀝常流，小便數，夢寐頻泄，及婦人血海入冷，白濁白淫，下部常濕，小便如米潲，或無子息。</p> <p>黃蠟（四兩） 白茯苓（四兩） 豬苓（二錢半）</p> <p>同入瓦罐內煮二十餘沸，取出曬乾，不用豬苓。上以茯苓研末，熔化黃蠟，共和為丸如彈子大，空心細嚼滿口，以津徐徐咽服，以小便清為度。忌米醋，尤忌使性。</p> <p><u>妙香散</u> 治夢遺失精，驚悸鬱結，心氣不足，精神恍惚，虛煩盜汗等證。</p> <p>山藥（二兩，姜水炒） 人參 黃耆 遠志（去心） 茯神（各一兩） 桔梗（三錢） 茯苓（一兩） 甘草（二錢） 木香（二錢半） 麝香（一錢） 神砂（二錢，研末）</p> <p>上為末，每服三錢，酒下。</p> <p><u>當歸煎</u> 治赤白帶下，腹內疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。</p> <p>當歸（四兩） 赤芍 牡蠣 熟地 阿膠 白芍（炒） 續斷（酒浸。各一兩） 地榆（五錢）</p> <p>上為末，醋糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。</p> <p><u>地黃丸</u> 治婦人月經不調，每行數日不止，兼有白帶，漸漸瘦悴，飲食無味，累年無子。</p> <p>熟地（二兩） 棗皮（去骨） 白蕪荑 甘姜 白芍藥 代赭石（火烘，醋淬。各一兩） 厚朴 白殭蠶（各五錢）</p> <p>上細研蜜丸如梧子大，每服四五十丸，空心酒下，日三服。</p> <p><u>蒼朮丸</u> 治有孕白帶。</p> <p>蒼朮（三錢） 棗皮（去核） 白芍（各二錢半） 黃芩（炒） 白芷（各二錢） 樗根皮（炒） 黃連（炒） 黃柏（炒。各錢半）</p> <p>上為末糊丸，空心溫酒下。</p> <p><u>大乳香散</u> 治赤白帶下。</p> <p>草果（一枚，去皮，入麝香一小塊，用麵餅煨，火炮焦黃，存性，取出，和麵用之）</p> <p>上為細末，每服二錢，米飲調下。</p> <p><u>伏龍肝散</u> 治赤白帶下，羸弱乏力，久患不瘥，六脈微濡。</p> <p>棕櫚（不拘多少，燒赤，急以盆蓋，陰冷有性） 伏龍肝（對鍋心直下，取赤，炒令煙盡） 棟梁上懸塵（炒盡煙，既去火毒）</p> <p>上等分，研勻，入腦麝各少許，每服三錢，溫酒或淡醋湯送下。患十年者，半月可安。</p> <p><u>黃連散</u> 治帶因七情所傷，脈數者。</p> <p>側柏葉（酒蒸） 黃連（炒。各五錢） 黃柏（炒，三錢） 香附子（醋炒） 白朮（土炒。各五錢） 白芍 白芷（燒，存性，三錢） 木香（三錢） 椿樹皮（炒，二兩）</p> <p>上為末，面粥為丸，米飲下。</p> <p><u>椿皮丸</u> 治濕熱勝帶下。</p> <p>蒼朮（鹽炒） 白芍藥（各一兩） 枳殼（三錢） 炮姜（三兩） 椿樹皮（炒，三兩） 地榆（五錢） 甘草（三錢） 滑石（八錢）</p> <p>上為末，粥丸米飲下。</p> <p><u>補真潤腸湯</u> 一名助陽湯。治赤白帶下，陰戶中痛，控心而急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如水。</p> <p>柴胡（錢二分） 良薑（三錢） 白葵（七朵） 防風 郁李仁 乾薑 甘草（各一錢） 陳皮 生黃芩（各五分）</p> <p>上銼散，水煎，食前熱服。葵花、郁李之滑以潤燥，蓋枯涸滯者宜之。</p> <p><u>小烏沉湯</u> 理中快氣，治心腹刺痛。</p> <p>烏藥（去心，十兩） 炙草（一兩） 香附子（沙盆內去皮毛，焙乾，廿兩）</p> <p>上為細末，每服一錢，不拘時沸湯服。</p> <p><u>青洲白丸子</u> 治男婦風痰壅盛，嘔吐涎沫，小兒驚風，婦人血風等證。</p> <p>生半夏（水浸洗，七兩） 生南星（三兩） 白附子（生，二兩） 川烏（去皮臍，生，五錢）</p> <p>上為末，用生絹袋盛之，取井花水注缸內，擺出汁粉備用。如未盡，再以手揉出，如有滓再研，又入絹袋擺盡汁粉為度，將水再用井花水，攪至來日早，又再換水攪。一法不換水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾，以糯米煮粥清糊丸，綠豆大，每服二十丸，薑湯下。如癱瘓，酒下。小兒驚風，薄荷湯下三五丸。</p> <p><u>內金鹿茸丸</u> 治婦人勞傷血脈，胞絡受傷，小便白濁，日無度。臍腹疼痛，腰腳無力。</p> <p>雞內金（炙） 鹿茸（制） 黃耆（蜜炙） 蓯蓉（酒炙） 遠志（甘草水浸） 五味 牡蠣（煅） 桑螵蛸 龍骨（烘）</p> <p>上為細末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，食前溫酒米飲下。</p> <p><u>鎮精丸</u> 治小便白濁。</p> <p>破故紙（炒） 青鹽 白茯苓（乳拌蒸） 五味</p> <p>上等分細末，酒糊丸，空心鹽湯或酒送下三十丸。</p> <p><u>白礬丸</u></p> <p>白礬（四兩） 附子（二兩） 黃狗骨（四兩）</p> <p>上燒灰為末，用粥丸如梧子大，每服三十丸。</p> <p><u>白芷散</u> 治白帶下。</p> <p>白芷（一兩） 海螵蛸（二個，火烘） 胎髮（一團，烘）</p> <p>上為細末，空心溫酒調下二錢。</p> <p><u>茱萸浴湯</u> 治下焦虛冷，臍腹疼痛，帶下五色，月水崩漏，淋瀝不斷。</p> <p>一方 菟絲子（酒蒸）、天雄（炮製），各等分，取麻雀卵和拌作丸如梧子大，空心溫酒送下</p> <p>一方 俗名牛附子，又名牛大黃，取數兩水洗切片，同豬臘肉煮，去藥渣，食肉與湯汁</p> <p>一方 治久積虛勞，小便白濁，滑數不禁，用鹿角炒黃研酒調服之。</p> <p><u>丹皮散、柴桂丸</u> 均見月水不斷， 十全大補湯、歸脾湯 均見調經， 加味逍遙散、補中益氣湯、六君子、小柴胡湯、八珍湯 均見寒熱。</p> <p>帶病灸章門穴，麥粒各三壯效。又法中極、白環俞各十五壯，腎俞灸隨意。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦憂思鬱結，遂生帶下，脈沉數有力，左手尤甚。以八味逍遙散，服二十餘劑，病鬆脈略平，後以前方內黃連散，兼服八味逍遙散，各服十餘劑愈。</p> <p>一婦病白帶，脈虛弱，心脾更無力，以歸脾湯加艾葉、姜附、鹿角霜十餘劑愈。</p> <p>一婦病帶下，兩關脈均虛弱，而寸略見洪大，微有力，不嗜飲食，精神疲倦，心煩頭暈進升陽舉經湯加艾葉、牡蠣，二劑病減六成，後愈。</p> <p>一婦年老病帶下，體素虛弱，中寒挾痰，脈沉細而弱，四至不足，初以歸脾湯加薑、附、膠艾、牡蠣、鹿角霜等藥，兼進加減紫桂丸，日二劑，日中用吞礬散、菖蒲、故紙單方及陳冬瓜子仁，纏延三四月未愈，精神愈困，形容亦減，病者徨徨，旋進加味六君子，用芍藥。初二劑配人參，後以沙參代，加薑、附、萸肉、鹿角霜、赤石脂並茸附地黃湯，用熟地、淮藥、棗皮、鹿茸片、附子、禹餘糧、膠、艾、北味、龍骨、白朮均一兩，黃耆、熟地兩餘，每日各服頭到，次到煎次日頭藥，日中早晨，用牛附子單方，並進艾葉、樗皮作一單方，服至二月病減。二方各服百餘劑。二單方亦各服數十次，始愈。</p> <p>先君先治一婦病帶下，減食肌瘦而脫髮，以黃耆建中湯加熟地、附子、膠艾、赤石脂、鹿角霜，八十劑愈。</p> <h2>熱入血室</h2> <h3>證治歌（【附】經行先瀉泄）</h3> <p>血室女人熱入中，傷寒則有或傷風。熱蒸經水適來至，日靜安寧夜譫蒙。瘧狀病形無異致，小柴胡進治無凶，治法切勿犯胃氣。或因勞役或緣怒，亦用小柴生地逢。血弱柴胡入四物，郁投加味歸脾工。病鬆熱在體元弱，補（中）益（氣湯）歸脾憑脈攻。氣血均虛何藥妙，十全大補有神功。狂言見鬼寒而熱，湯號乾薑柴（胡湯）並從。邪搏血凝胸膈結，散投海蛤自疏通。經行將至病先瀉，此證屬虛原不同。蓋以婦人經水虧，將行豈是卒來紅。內含次第分先後，脾血先流血海充（脾血先注於血海）。然後下流經水盛，濕難運滲脾家空（脾血空濕不運）。行經將至故先瀉，散用參茯白朮鬆。多屬陽虛致下陷，助陽參朮功非庸。</p> <h3>脈</h3> <p>尺寸脈微遲為寒邪，洪大為熱，浮緊為風邪，數小為順，微弱為虛。</p> <h3>【附】針法</h3> <p>熱入血室，病勢危急而成結胸，蓋以邪逐血歸於肝經，聚於膽中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故宜刺。期門穴下針，病人五吸停針。良久徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補。肥人二寸，瘦人寸半，此非尺之寸也。本人中指中節較定，期門穴對乳下兩肋，自下而數上第二肋端也。</p> <h3>方</h3> <p><u>乾薑柴胡湯</u> 治婦人傷寒，經水方來，熱入血室，寒熱如瘧，或狂言見鬼，並皆治之。</p> <p>柴胡（一錢） 桂枝（三分） 栝蔞根（五分） 牡蠣（烘） 乾薑（炮） 炙草（各三分）</p> <p>上水煎服，汗出而愈。</p> <p><u>海蛤散</u> 治婦人傷寒，血結胸膈。</p> <p>海蛤 滑石（均烘，水飛） 甘草（各五錢） 芒硝（一兩）</p> <p>上為末，每服二錢，用雞子清調下。小腸過利，其結血自散，更用桂枝紅花湯發其汗，而愈。</p> <p><u>參苓白朮散</u> 治脾胃衰弱，飲食不消，或吐或瀉。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓 炙草 山藥 扁豆 苡仁 蓮肉 陳皮 砂仁 桔梗</p> <p>上為末，米棗湯或米飲調服。</p> <p><u>小柴胡湯、四物湯、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸</u> 均見寒熱， 十全大補湯、歸脾湯 均見調經， 六味丸 見血風勞。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一女寒熱胸痛兼瀉泄，發表順氣止瀉不效，夜狂言，眾異之。細思病時經即來，知其為熱入血室之證。雖未病傷寒，而經來時恐中風寒，邪氣乘虛入血室，血為邪迫，上入肝經。肝受邪則譫語見鬼，複流入膻中則血凝胸膈而痛，況瀉泄屬脾濕不能運，皆是一路之疾，以小柴胡加生地、白朮、茯苓、桃仁、丹皮、山甲三劑痛平寒熱退，夜亦安。但瀉猶未止，後服補中益氣加肉桂、茯苓、炮姜，痊愈。</p> <h3>【附錄】三十六疾</h3> <p>帶下有三十六疾之分，蓋即十二癥、九痛、七害、五傷、三固也。十二癥者，謂所下之物，一者如膏，二者如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如青血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如經度不應期。九痛者，一陰中痛，二陰中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五來時腹痛，六氣滿來時足痛，七汗出陰如蟲齧痛，八脅下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。五傷者，一竅孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四臟不仁，五子門不正，引背痛。三固者月水閉塞不通，其如二者，文缺不載，或者謂大便閉，未敢深信，而仲景所說三十六種疾，皆由子臟冷熱勞傷，而下起於陰內也。姑附錄此以備不缺云。</p> <h1>卷二</h1> <h2>中風論</h2> <p>（【附】中寒 中暑 中濕 中火 中氣 食厥 勞役 房勞傷）</p> <p>虛勞傷風之中也，咸謂氣血空虛而賊風褻之，此其說未可盡憑，不知多由內傷損頹敗而然。是風之名，非由外風，乃內自生耳，此景岳所以類中風。而以非風名之，蓋欲令人易覺，不徒以風藥貽誤耳。此病如蜂起，古人論證亦詳。有謂中腑而兼中臟者，有分臟腑血脈異中者。何為腑而兼中臟，如左關脈浮弦，面目青筋，左肋疼痛，筋急目潤，手足不收，此中膽兼中肝者，用犀角散主之。左寸脈洪，面紅汗多惡風，神亂語澀舌強，此中小腸兼中心者，宜麻黃散之類。左尺脈浮滑，面黑腰痛，耳鳴足痿，此中膀胱兼中腎者，用獨活散主之。右關脈浮緩或洪大，面黃多汗，惡風口渴，語澀身重，嗜臥不仁，肉潤腹脹，不思飲食，此中胃兼中脾者，宜防風散之類。右寸脈浮澀而短，流涕多喘，短氣自汗，聲嘶肢痿，此中大腸而兼中肺者，用五味子湯之類。上諸症治，雖經前人批駁，而學者亦端詳悉討論，庶不至見別書或載，驚生奇異，而特不可執以為法耳。何為中臟，九竅多滯，言喑志亂也。何謂中腑，言清志定，偏枯不運也。何謂中血脈，手足拘攣而不仁也。條雖分列有三，無非分病之輕重而言焉。是以病之重者卒僕痰鳴，口開手撒，便遺暴脫，急以獨參湯或黃耆人參煎湯或薑湯皆可灌之。治以三生飲，醒後調理脾腎。若有痰氣，牙關緊閉，兩手握固，此病之稍輕者，搗生薑湯灌之，初以加減續命湯。如無痰氣，言清色活，但四肢廢弛，此病之尤輕者，宜以大秦艽湯主之。亦初病通治之大概也。究其本則在氣血，氣血生旺，又在脾腎，故經脈拘急強直之狀，是肝失所養。而木從邪化，謂非水虧不能榮木乎，則六味地黃湯、大小營煎、左歸丸主之，斷斷無疑。如氣虛不能生血，則十全大補湯、人參養榮湯、五福飲之類，何容稍緩。況脾主四肢，若手足不仁，痰涎壅盛，雖曰在腎，水不歸源，上泛痰生，而脾又何能謝其任乎。飲食不能運化，不惟飲食之精，不能上勝於肺，而散諸臟其制水之權，已先失矣。因以痰凝而經絡塞，謂非脾虛之候乎，非姜附六君子、參朮、二陳湯，不能治也。且火弱不能生土，附子理中、姜附六君有所必需。陽虛難以生陰，八味地黃及右歸丸，地黃飲子，正不可少。四肢若僅不仁，亦分氣血之異，右手足不仁，多由元氣所虧，宜六君子湯加竹瀝、薑汁、鉤藤。左右均不仁，系氣血兩虛，宜用八珍湯加藥同上。夫病有與中風相類者，又不得不辨之。（中寒）如冬月卒中寒氣，昏憒口噤，肢攣拘急惡寒，其脈浮緊，宜用麻黃桂枝理中湯主之。（中暑）夏月卒中暑炎，昏憒痿厥，吐瀉喘急，宜用十味香薷飲主之。（中濕）中於濕者，多因濕土生痰，痰則生熱，熱則生風，用清燥湯加竹瀝、薑汁。（中火）中於火者，五志過極，火盛水衰，熱氣拂鬱而卒僕也，用六味丸、四君子湯、獨參湯主之。內有怒傷肝火上炎者，用柴胡湯之類，（中氣）中於氣者，由七情過極，氣厥昏憒或牙關緊閉，急用蘇合香丸。誤作風治者，斷不蘇也。（食厥）食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏憒也，用六君子湯加木香。（勞役）勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾虛不任風寒，因致昏憒，宜補中益氣湯。（房勞）房勞傷者，腎虛精耗，氣不歸元，因此昏憒，惟六味地黃丸最良。是病證之相似，原玉石之易混，醫能循名責實，分別而治則善。</p> <h3>證治歌</h3> <p>手足不收卒僕僵，痰壅昏厥中風殃。有名中腑證兼臟，駁見前人謂渺茫。上論亦詳不重述，免人駭異亂成章。中風血脈臟和腑，喑厥神昏中臟當。惟有參耆煎灌妙，薑湯莫及獨參湯。三生飲進或可解，後速調扶脾腎康。僕厥言清風中腑，徐扶可針人中央。有痰可吐薑湯妙，續命湯宜加減良。手足不仁血脈中，大秦艽（湯）藥是津梁。黃耆諸汁亦堪用，最上法治脾腎強。脾統四肢若不足，食難運化痰滋泱。不惟津液少勝肺，諸臟無滋失所望。經絡且凝肢不舉，六君姜附可加嘗。或將參朮二陳妙，元氣若難生養血。五福飲投正合病，十全大補養營匡。火衰難以生扶土，姜附四君功擅長。或用理中湯亦好，總宜附子以回陽。拘攣強直肝無養，六味地黃是大綱。大小營煎堪對證，左歸丸好不荒唐。陽虛難以生陰血，八味地黃不待商。更有地黃飲子美，右歸丸進亦輝煌。不仁手足在乎右，元氣素虛風賊戕。湯用六君加竹瀝，鉤藤薑汁三般襄。不仁手足偏居左，陰血有虧氣褻傷。四物湯中加竹瀝，鉤藤薑汁仍同藏。若逢左右不仁者，八珍灸味同上行。有類中風當細辨，濕同火氣役勞房。有名食厥中寒暑，逐一病方宜審詳。冬月中寒卒僕厥，理中麻桂加無防。暑炎夏月中昏憒，十味香薷目厥祥。中濕風因痰熱盛，汁加清燥竹和姜。食傷難運致昏憒，湯進六君加木香。火盛水衰因中火，四君六味（丸）獨參將。內因怒動肝經火，湯用柴胡解激昂。中氣七情因過極，丸名蘇合香遺芳。氣虛勞役耗傷厥，惟有補中益氣臧。房勞精竭神亂散，地黃六味起膏肓。病方略敘須當記，何致證臨無主張。</p> <h3>脈</h3> <p>左關脈浮弦，風中肝膽之中。右寸脈洪大，風中大腸肺臟。左尺浮滑，膀胱合腎之間。右關浮或洪大，在脾與胃之際。右寸浮澀或來短，大腸與肺之經。左關浮緊或沉細而緊，皆屬風邪。左關細弱或浮緩，均系裡寒。浮洪帶數，風寒夾熱。洪數帶滑，寒熱兼痰。寸脈獨弱者陽虛，尺脈獨弱者陰虛，尺寸俱弱，陰陽俱虛，氣血兩損。脈浮緊者，為中寒。脈洪數者，為中暑。脈弦滑者，為中濕。脈浮洪者，為中火。中氣者，肝脈弦長。食厥者，脾脈沉伏。過勞之傷，脾脈必弱。房勞傷者，腎脈必虛。</p> <h3>方</h3> <p><u>三生飲</u> 治中風，卒昏憒，痰涎壅盛，語言蹇澀等症。</p> <p>生南星（一兩） 生川烏（去尖） 生附子（去皮。各五錢）</p> <p>上每服二兩，加人參一兩煎。</p> <p><u>加減小續命湯</u> 治中風不省人事，精神憒亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼歪邪，語言謇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經風中，及剛柔痙。</p> <p>防風（錢三分） 杏仁（去皮尖，炒研） 桂枝 麻黃 川芎（酒洗） 人參 白芍（酒炒） 炙草 黃芩（酒炒） 防己（各五分） 附子（四分）</p> <p>上每服三錢，加薑棗煎，筋急語遲脈弦者，倍人參，加苡仁、當歸、去芍藥，以避中寒。煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼。臟寒下利，去黃芩、防己，倍附子，加白朮。嘔逆，加半夏。若語言謇澀，手足戰掉，加石菖蒲、竹瀝。身痛發搐，加羌活。口渴，加麥冬、花粉。煩渴多驚，加犀角、羚羊角。汗多，去麻黃、杏仁，加白朮。舌強，去桂、附，加石膏。有汗，去麻黃，加附子。無汗，去附子，加麻黃。</p> <p><u>大秦艽湯</u> 治中風手足不能運動舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者。</p> <p>秦艽 石膏（各三兩） 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 炙草 羌活 生地（酒洗） 川芎 熟地 白朮（土炒） 茯苓 黃芩（酒炒） 防風 獨活（各一兩） 白芷 細辛（各五錢）</p> <p>上每服一兩，雨濕加生薑，春夏加知母，心下痞，加枳殼。</p> <p><u>黃耆諸汁散</u> 治心與胃虛，不能致其氣於海，而宗氣散失，分布不周經脈，則四肢廢。</p> <p>黃耆（二兩） 人參 當歸 白芍（各一兩） 防風 桂枝 鉤藤（各五錢） 竹瀝 薑汁 荊汁 葛汁 梨汁 乳汁</p> <p>上水煎，諸藥去滓，後將諸汁各一鍾，對分四服。</p> <p><u>大營煎</u> 治真陰精血虧損，及婦人經遲血少，腰膝筋骨疼痛，或氣血虛寒，心腹疼痛等症。</p> <p>當歸（三五錢） 熟地（三五錢或七錢） 枸杞（二錢） 杜仲（二錢） 炙草（一二錢） 牛膝（錢半） 肉桂（二三錢）</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>小營煎</u> 治血少陰虛，此性平和之劑也。</p> <p>當歸（二錢） 熟地（三錢） 芍藥（酒炒，二錢） 山藥（炒二錢） 枸杞（二錢） 炙草（錢半）</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>五福飲</u> 治五臟氣血虧損。</p> <p>熟地（五七八錢） 當歸（二三錢） 白朮（土炒三五錢） 炙草（錢半） 人參</p> <p>上加生薑，水煎服。</p> <p><u>地黃飲子</u> 治中風舌喑不能言，足痿不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱，急當溫之。</p> <p>熟地 上桂 巴戟（去心） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸） 附子（炮） 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子（各等分）</p> <p>上每服五錢，入薄荷少許，薑棗煎服。</p> <p><u>理中湯</u> 治自利不渴，寒多而嘔，腹痛溏瀉，或結胸吐蛔，及感寒霍亂。</p> <p>白朮（土炒，二兩） 人參 炮姜 炙草（各一兩）</p> <p>上每服四錢，水煎服。</p> <p><u>十味香薷散</u> 治暑熱內傷，頭重吐利，身倦神昏。</p> <p>香薷（三錢） 厚朴（姜水炒，錢半） 扁豆（炒，錢半） 茯苓（二錢） 甘草（錢） 木瓜（錢半） 人參（二錢） 黃耆（三錢） 白朮（二錢） 陳皮（錢半）</p> <p>上水煎冷服。</p> <p><u>清燥湯</u> 治肺經受濕熱之邪，痿蹩喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘。</p> <p>黃耆（炙，一錢半） 蒼朮（一錢） 白朮（土炒，一錢） 陳皮 茯苓 澤瀉（各五錢） 人參 升麻（各五分） 當歸（酒洗） 生地 麥冬（去心） 炙草 神麯（炒） 黃柏（酒炒） 豬苓（各二錢） 柴胡 黃連（各一錢） 五味（九粒）</p> <p>上每服五錢，水煎服。</p> <p><u>柴胡湯</u> 治怒動肝火，昏冒不語。</p> <p>柴胡（三錢） 肉蓯蓉（酒浸，二錢） 麥冬（去心，錢半） 熟地（三錢） 白朮（二錢） 甘草（錢半） 白芍（酒炒，二錢）川芎（錢半） 大棗（五枚） 生薑（三片）</p> <p>水煎服。</p> <p><u>蘇合香丸</u> 治傅屍骨蒸，饜殄肺痿，疰忤鬼擊，心痛霍亂，吐利時氣，鬼魅瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，痃癖疔腫驚癇，鬼忤中人，小兒吐乳，大人狐魅等病。</p> <p>白朮 青木香 烏犀角（屑） 香附（炒，去毛） 沉香 硃砂（研，水飛） 安息香（另研無灰酒一升，熬膏） 丁香 蓽茇 麝香（研） 訶黎勒（煨取皮肉） 白檀香（各二兩） 龍腦（研） 蘇合香油（入安息香膏內。各一兩） 薰陸香（別研，一兩）</p> <p>上為細末，入研藥和勻，用安息膏、煉白蜜和丸，如梧子大，早晨取井花水溫冷任意，化服四丸，小兒老人化服一丸，酒服亦可。要空心服之，用蠟紙裹一丸，如彈子大，入絹袋當心帶之。凡一切邪神不敢近。</p> <p><u>防風散</u> 治中胃兼中脾。</p> <p>防風（去蘆，一兩） 防己 麻黃（去節，各七錢半） 黃芩 升麻 桂心 當歸 川芎 赤苓（去皮） 甘草（炙） 羌活（去蘆。各五錢） 石膏（二兩五錢）</p> <p>上為粗末，每服八錢，水煎去滓，入竹瀝一合，煎一二沸，溫服。</p> <p><u>麻黃散</u> 治中小腸兼中心。</p> <p>麻黃 白朮（各三錢） 廣皮 枳殼 人參 甘草（各一錢） 前胡 半夏 貝母（各錢半） 大棗（二枚） 蔥白（三個） 生薑片</p> <p><u>犀角散</u> 治中膽兼中肝。</p> <p>地骨皮 柴胡 甘草（各二錢） 麥冬 黃芩 赤芍（各錢半） 黃耆 赤苓 犀角（屑。各二錢）</p> <p>水煎溫服。</p> <p><u>五味子散</u> 治大中腸兼中肺。</p> <p>五味 人參 廣皮（各一錢） 杏仁（去皮尖） 麥冬（去心。各錢半）</p> <p><u>獨活湯</u> 治中膀胱兼中腎。</p> <p>桑寄生 獨活 牛膝（酒浸） 秦艽 附子（炮） 防風 赤茯苓（去皮） 當歸（炒） 生地（各一兩） 杜仲（炒斷續） 細辛 川芎 赤芍（各七錢半） 炙草（五錢）</p> <p><u>四君子湯</u> 治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃皮枯毛落，脈來細軟。</p> <p>人參 白朮 茯苓 甘草</p> <p>上加薑棗煎服。本方加陳皮、半夏，名六君子湯，亦名參朮二陳湯，治氣虛有痰，脾虛鼓脹，再加乾薑、附子，名姜附六君子湯。</p> <p><u>十全大補湯、人參養營湯</u> 見調經， 四物湯、八珍湯 均見寒熱， 左歸丸 見經閉， 右歸丸 見月水不斷， 六味地黃湯 見血風。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病偏枯，初以大秦艽湯及四物湯合活血丹，各四劑，後以歸脾湯加薑、附、續斷、淫羊藿，又以右歸丸加鹿茸片、狗脊各服一月，痊愈。</p> <h2>角弓反張論</h2> <p>（【附】噤口不語 風痹 自汗 賊風 偏枯 口歪 飛屍 血厥）</p> <p>角弓反張，蓋因體虛受風。風入諸陽之經而致之也。夫人之陰陽經絡，周環於身，風乘虛入，則腰背反折、如角弓之狀，治宜小續命湯主之。若金衰木旺，先用瀉青丸，後用異功散。腎虛用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡湯，次用加味四物湯。發熱用加味逍遙散。若木侮脾，用補中益氣湯加芍藥、山梔。脾經鬱結，用加味歸脾湯。脾土濕熱，用大承氣湯。大凡病後氣血虛弱，用參朮濃煎，佐以薑汁、竹瀝。如不應，用十全大補湯，再不應，加附子，或用參附湯，緩則不救。噤口者，亦因體虛，風入頜頰夾口之筋，手三陽之筋結入於頜頰，足陽明之筋，上夾於口而風挾令乘，則筋攣，故引牙急而口噤。若風邪客於手足陽明經，口眼歪斜，用秦艽升麻湯。若風熱傷氣，用省風湯。（不語）脾脈絡胃，夾咽而連舌本，舌下乃心之別脈，系舌本，心脾受邪，故舌強難言。喉嚨者，氣之所以上下。會厭，聲音之戶。舌乃聲之機，唇乃聲之扇，風寒客於會厭，故卒然無音。經云，醉臥當風，便發喑。若痰迷心竅，當清心火。若因濕痰舌強，當清脾熱。若因風熱，牙關緊急，當清肝火。若因風痰塞喉，當導痰涎。若虛火上炎，當補水為主。若氣虛厥逆，當益火。若因腎虛，當補腎氣。風痹手足不遂，由風寒濕三氣合而為痹。風多者，為風痹。若脾肺氣虛，手足麻木，用三痹湯。肝火血燥，用加味逍遙散。腎水虧損，六味地黃湯。服燥藥而筋攣，用四物湯加生甘草。氣血俱虛，用八珍湯。（自汗）中風藥，多用麻黃，以風邪得汗則泄，然此治無汗者宜。若中風自汗，則桂枝湯或獨活酒。薛云：若湊理不固，用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯。過服風藥，用白朮防風湯。若陽氣虛，用姜附湯。兼盜汗，用補中益氣湯送六味丸，不應用當歸六黃湯。偏枯者，其狀半身不遂，神智如常，皆由陰陽偏虧，風邪乘虛而入，婦人多因胎前產後，失於調理致精血乾涸，治當滋其化源。大論：風氣運於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣虧，氣虧故精亡，此病之所由作也。（口歪）足陽明之筋，上夾於口，其筋偏虛，風乘虛而入，致筋偏急，故令口歪僻。飛屍者，遊走皮膚，而穿臟腑，每發刺痛，變作無常。遁屍者，附骨入肉，攻擊血脈，每發不可得近，見屍喪、聞哀聲便發。風屍者，淫濯四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍者，纏骨結膿，衝心脅，每發絞切，遇寒冷便作。注屍者，舉身沉重，精神錯亂，常覺昏昧，發每因節氣至變，輒成大惡，宜用金銀花葉，濃取汁煎之，如雞子大主之。（血厥）凡人平居無疾，忽如死人狀，或微知人，惡聞人聲，此由血少，氣並於血，陽獨上而不下，故如死狀。移時氣過血還，陰陽通而始醒，名曰血厥，婦人多有，宜服白薇湯、蒼公散。人忽手足厥冷，膚起如米粒，面青或亂語，或牙緊，吊死聞喪，入廟登墓，多有此病。先以蘇合香丸灌之，次服調氣散。《微義》云：飛屍卒厥，用麻黃湯。寒厥表熱裡寒，則下利吐食，脈沉肢冷，用四逆湯。熱厥腹滿身重，難轉面垢，譫語自汗，手足冷，脈沉滑，用白虎湯。歷歷分明，醫者察之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>病證有反張角弓，其由溯厥古詳評。陰陽經絡環身固，風善乘虛入體關。腰背拘攣反折狀，宜投（小）續命湯藥靈。羚羊角散亦如病，木旺金衰先瀉青。丸後用異功（散）補養，若虧腎水宜滋營，地黃六味何容緩，肝旺小柴（胡）先解橫，四物次投加味妙。若逢發熱一身蒸，逍遙加味正堪用。木侮中州（補中）益氣精，芍藥山梔加入好，古方莫執任加增。脾經濕熱須推蕩，惟有（大）承氣用莫驚。歸脾加味宜何病，可療鬱結在脾經。病後多虛參朮進，竹瀝薑汁用宜並。不痊大補十全美，如未見效加天雄。參附湯進亦扶弱，緩則不救徒兢兢。口噤由產風客入，（足）陽明筋夾口和唇。手三陽結領連頰，風入牙關緊絕聲。審是陽明手與足，口眼邪歪風必淫。秦艽（丸）升麻（湯）古方定，白朮酒投治法通。風熱有傷元氣弱，省風湯進效如神。火因怒動小柴（胡）合，熟地鉤藤梔子仁。血少肝經因火旺，湯投四物加味尋。柴枝棗味生甘入，湯號八珍亦可遵。加入麥冬五味子，黃耆蜜炙並鉤藤。有因舌強不能語，脾脈原來絡胃中，連舌夾咽散舌下，心之別脈絡舌根。舌本系心脾二臟，風邪入舌強言語，莫可鳴審是心脾，風（客）害（神仙）解語丹回春。肝脾風入四肢廢，舌強難言竹瀝（湯）清。若是痰迷心竅病，牛黃散進功堪成。風痰喉塞滌痰（湯）美，牙緊清肝無別程。虛火上炎丸六味，氣虛補腎壯陽磷。地黃七味必需用，或進地黃飲子平。手足不遂風痹症，風寒熱合氣三朋。風淫肝臟或因怒，加味逍遙妙絕倫。脾肺氣虛肌肉痹，湯投三痹自能平。飲名三氣亦新法，風濕交攻（甘）草附子。腎水虧虛肝失養，丸投六味不須爭。既投燥藥筋仍急，四物湯加甘草生。氣血兩虧何補助，古方選用號八珍。衛疏自汗謹防脫，初病桂枝湯可正。（防）風（白）術牡（蠣散）投亦有驗，（黃耆）建中湯進效堪稱。過服風藥（白）術（防）風進，若是氣虛耆附（湯）寧。盜汗補中益氣妙，煎湯好把六味（丸）吞。仍然汗出無休止，湯用（當歸）六黃汗自停。又有偏枯風賊害，半身乾瘦神常醒。多因病（後）產（後）失調理，先養營兮後治風。增損茵芋酒可飲，湯名續斷有休徵。酒將虎脛骨煎漬，美飲宜溫極化醇。更有口歪風賊胃，陽明脈夾口環行。邪傷歪僻防風（湯）進，或用深師續命工。遊走皮膚穿臟腑，飛屍證的發刺騰。忍冬葉銼濃煎汁，一服即痊無苦辛。無疾忽然如死狀，病名血厥移時明。此證法宜何藥治，白薇湯及散蒼公。手足厥冷膚起粒，面青語亂牙緊頻。聞哀弔死多此病，蘇合香丸先灌醒。次用何方投服善，平胃（散）調氣（湯）皆可庸。飛屍卒厥麻黃（湯）進，四逆能醫寒脈沉。熱厥腹滿宜白虎，證治歷歷自分明。</p> <h3>脈</h3> <p>脈浮緊者為風邪，沉遲者為寒邪。左關弦長，右關細弱，土衰木旺之診。左尺細弱，右關洪大，腎虛脾旺之候。木侮脾者，脾脈必洪而無力。脾鬱結者，脾脈必浮而帶數。脾土濕熱者，脈必數滑。氣血虛者，尺寸必微。口噤而寸口浮緊，乃風邪客於陽明。不語而心脾洪數，乃心脾受其邪侮。心脈獨盛而滑，心火兼痰。脾熱者，多浮數。風熱者，則浮緊。氣虛痰逆，虛弱帶滑。腎經虧虛，尺必微小。風痹之脈多浮緊，脾肺氣虛多沉細。肝火旺者，脈必洪。腎水虧者，脈必細。氣血俱虛，尺寸必微。自汗之候，尺寸俱弱。陽氣虛者，脾腎脈弱。偏枯口歪之脈，多見左關。尺脈浮緊，屍厥憑症而詳。血厥察形可識，寒厥脈沉肢冷。熱厥其脈沉滑。</p> <h3>方</h3> <p><u>羚羊角散</u> 治婦人中風，角弓反張，筋脈拘急，言語謇澀，心神煩悶。</p> <p>羚羊角（屑） 鹿膠（炒令黃燥） 赤箭 酸棗仁（炒） 苡仁（各一兩） 附子（炮） 川芎 當歸（炒去蘆） 人參（各七錢半） 羌活（去蘆） 白蘚皮 地骨皮 牛黃（另研） 柏子仁（去油） 蔓荊子 犀角屑（各五錢） 麝香（二錢半，另研）</p> <p>上為細末，每服一錢，薄荷湯下，日三服無時。</p> <p><u>瀉青丸</u> 治肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛。</p> <p>山梔（炒黑） 大黃（酒蒸） 川芎 當歸（酒洗） 龍膽草 羌活 防風</p> <p>上各等分蜜丸，竹葉湯下。</p> <p><u>異功散</u> 調理脾胃。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓（各三錢） 甘草 陳皮（各一錢）</p> <p>上加薑棗水煎服。</p> <p><u>加味四物湯</u> 治肝經血虛火旺。</p> <p>當歸 川芎 白芍 生地 柴胡 梔仁 丹皮</p> <p>水煎服。</p> <p><u>大承氣湯</u> 治傷寒陽邪入里，痞滿燥實堅全，雜病三焦大熱，脈沉實者。</p> <p>大黃（四兩，酒洗） 芒硝（二合） 厚朴（八兩） 枳實（五枚）</p> <p>上先煎厚朴、枳實將熟，入大黃煮二三沸，傾碗內泡芒硝服，得利則止。</p> <p><u>參附湯</u> 治真陽不足，上氣喘急，嘔逆自利，臍腹疼痛，手足厥冷，嘔惡不食，自汗盜汗，氣短頭暈等症。</p> <p>人參 附子（制）</p> <p>上各等分，用須參、倍子、附子加姜水煎服。</p> <p><u>秦艽升麻湯</u> 治中風手足陽明，口眼歪斜，四肢拘急，惡風寒。</p> <p>升麻 葛根 炙草 芍藥 人參（各五錢） 秦艽 白芷 防風 桂枝（各三錢）</p> <p>上每服一兩，加連須蔥白三莖，水煎食後稍熱服。避風寒，臥得微汗出則止。</p> <p><u>竹瀝湯</u> 治中風入肝脾，經年四肢不遂，舌強語謇。</p> <p>威靈仙 附子（炮） 桔梗 蔓荊子 枳殼（麵炒） 防風 川芎 當歸</p> <p>上各等分，每服四錢，加竹瀝、生薑，水煎溫服，日三服，忌茶。</p> <p><u>白朮酒</u> 治婦人中風，言語不得。</p> <p>白朮 黑豆（炒熟。各三兩）</p> <p>上以酒四升煎至二升，分四服，干口灌之。</p> <p><u>省風湯</u> 治中風口噤，口眼歪斜，筋急痰湧，眩暈僵仆，心煩履艱，神志不定，一切風證。</p> <p>防風 南星（生用。各三兩） 法夏（好白水浸洗，生用） 黃芩（去粗皮） 生甘草（各二兩）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，加姜煎溫服。</p> <p><u>神仙解語丹</u> 治心脾受風，難言舌強，涎垂溢甚，及療邪淫搏陰，神內鬱塞，心脈閉滯，暴不能言。</p> <p>白附子（炮） 石菖蒲（去毛） 遠志（去芯，甘草水煮十沸） 全蠍（酒炒） 天麻 羌活 白姜蟲（炒） 南星 牛膽（釀如無煨。各一兩） 木香（五錢）</p> <p>上為細末，水煮麵糊，丸如梧子大，量入神砂為衣，每服二十丸至三十丸，生薄荷湯下。</p> <p><u>牛黃散</u> 治心臟中風，恍惚恐懼，悶亂不得睡臥，語言錯亂。</p> <p>牛黃（另研） 麝香（另研） 犀角（屑） 防風 羚羊角（屑） 龍齒（另研） 升麻 獨活 人參 茯神（去心木） 沙參 天麻 炙草 白蘚皮 遠志（去心） 天竺黃（另研。各二錢半） 龍腦（另研，一錢） 硃砂（水飛） 鐵粉（另研） 麥冬（去心。各五錢）</p> <p>上為細末，研令勻，每服二錢，煎麥冬湯下，不拘時。</p> <p><u>滌痰湯</u> 治中風痰迷心竅，舌強不能言。</p> <p>南星（姜水炒） 半夏（湯洗七次。各二錢半） 枳實（麵炒） 茯苓（去皮。各二錢） 橘紅（錢半） 石菖蒲 人參（各一錢） 竹茹（七分） 甘草（五分）</p> <p>上生薑五片，水煎食後服。</p> <p><u>三痹湯</u> 治血氣凝滯，手足拘攣，氣痹等症。</p> <p>川續斷 杜仲（薑汁。炒去雜） 防風 桂心 細辛 人參 茯苓（去皮） 當歸 白芍 炙草（各兩） 秦艽 生地 川芎 獨活（各五錢） 黃耆（制） 川牛膝（酒浸。各一兩）</p> <p>上㕮咀或為末，每服八錢，薑棗水煎熱服，不拘時。</p> <p><u>三氣飲</u> 治血氣虧損，風寒濕三氣，乘虛內侵，筋骨歷節痹痛之極，及痢後鶴膝風痛等證。</p> <p>當歸 枸杞 杜仲（各二錢） 熟地（三錢或五錢） 牛膝 茯苓 白芍（酒炒） 肉桂（各二錢） 北辛或代以獨活 白芷 炙草（各一錢） 附子（一錢半）</p> <p>上加生薑三片，水煎服。如氣虛，加人參、白朮。風寒甚者，加麻黃。此方亦可酒浸，共約一斤，可浸酒六七升，浸十餘日，徐徐服之。</p> <p><u>甘草附子湯</u> 治風濕相搏，骨節煩痛，不時抽痛，不能伸屈，抑之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或微腫痛。</p> <p>炙草（一兩） 附子（一枚，重一兩四五錢方好，泡去皮） 白朮（一兩） 桂枝（二兩）</p> <p>上每服五錢，水煎服。</p> <p><u>獨活酒</u> 治產後中風。</p> <p>獨活 桂心 秦艽</p> <p>上各等分，水煎服。又附方，因產後中風，虛人不可服他藥，只用川獨活、白蘚皮二味各等分，水煎酒對服。此名一物獨活湯。</p> <p><u>防風白朮牡蠣散</u> 治中風自汗不止。</p> <p>白朮（炒） 牡蠣（烘） 防風（各等分）</p> <p>上為細末，酒調下，米飲亦可，日三服，汗即止。如不止，可服黃耆建中湯。</p> <p><u>白朮防風湯</u> 治中風自汗。</p> <p>白朮（土炒） 黃耆（炙。各一兩） 防風（二兩）</p> <p>上㕮咀，每服七錢，水煎服。</p> <p><u>耆附湯</u> 治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐血肢痛，飲食不入，及一切虛寒等證。</p> <p>黃耆（炙，一兩） 附子（炮，五錢）</p> <p>上加薑棗水煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。</p> <p><u>當歸六黃湯</u> 治陰虛有火，盜汗不止。</p> <p>熟地 生地 當歸 黃耆（加倍） 黃柏 黃芩 黃連</p> <p>水煎服。</p> <p><u>增損茵芋酒</u> 治半身不遂，肌肉乾燥，漸漸細瘦，或時疼痛，名偏枯。</p> <p>茵芋葉 川烏頭（泡，去皮尖） 石楠 防風 川椒（炒出汗） 女萎 附子（炮） 天雄（泡去皮尖） 北細辛 獨活 卷柏 肉桂 秦艽 防己（各一兩） 躑躅花 當歸 生地（各二兩） 芍藥（一兩）</p> <p>上㕮咀，酒二斗浸之，冬七日，夏三日，春秋各五日，初服一合，漸增以知為度，令酒氣，相續。</p> <p><u>續斷湯</u> 治偏枯血少。</p> <p>當歸（三兩） 陳皮（五錢） 白芍 續斷 細辛（各一兩） 生乾地（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，小溲多利者，加附子一兩。</p> <p><u>虎脛骨酒</u> 治中風偏枯，半身不遂，一切風痹，筋脈攣拳。</p> <p>石斛 石楠葉 防風 虎脛骨（炒） 當歸 杜仲（酒炒） 川膝（酒浸炒） 川芎 茵芋葉 續斷（酒炒） 巴戟（去心） 狗脊（去毛。各一兩）</p> <p>上以絹袋盛葉，用酒一斗漬，十日服一盞，溫服。</p> <p><u>防風湯</u> 治卒然口眼歪斜，言語牽急。</p> <p>防風（一兩） 羌活（五錢） 炙草（二錢半）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，水煎，入麝香少許，溫服。</p> <p><u>深師續命湯</u> 療中風口噤斜僻，卒死不知人，補虛起死神方。</p> <p>人參 防己 麻黃（去根節） 芍藥 川芎 甘草 黃芩 白朮（各五錢） 桂心 附子（炮） 防風（各一兩） 生薑（三兩）</p> <p>上切分為三服，水煎服，不效更服。忌海藻、鬆菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。</p> <p><u>白薇湯</u> 治忽如死狀，名曰血厥。</p> <p>白薇 當歸（各一兩） 人參（五錢） 甘草（二錢半）</p> <p>上㕮咀片，每服五錢，水煎溫服。</p> <p><u>蒼公散</u> 治卒鬼擊、鬼疰鬼刺，心腹如刺，下血即死不知人，及臥魘不覺者，並諸毒氣等疾。</p> <p>瓜蒂末（皂角末亦可） 藜蘆末 雄黃 礬石（煨研，各等分）</p> <p>上為細末，研勻，用少許吹入鼻中，得嚏氣通便活，未嚏再吹，以嚏為度，此藥能起死回生。</p> <p><u>平胃散</u> 治妊娠飲食停滯，或肚腹作痛。</p> <p>蒼朮（米潲浸炒） 厚朴（薑製） 陳皮 炙草</p> <p>加薑棗水煎服。</p> <p><u>四逆湯</u> 治傷寒陰證自利，裡寒外熱，脈沉身痛而厥。</p> <p>炙草 乾薑 附子</p> <p>上㕮咀，水煎溫服。</p> <p><u>調氣散</u></p> <p>木香 白檀香 白豆蔻 丁香（各二錢） 炙草 藿香（各六錢） 砂仁（四錢）</p> <p>上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯調服。</p> <p><u>白虎湯</u> 治身重難以轉側，面垢譫語，手足逆冷，自汗等症。</p> <p>石膏 知母 甘草 粳米</p> <p>上各等分，先煮石膏數十沸，再投藥，米煎湯溫服。</p> <p><u>七味地黃湯</u></p> <p>熟地 山茱萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 肉桂</p> <p>一方 《千金》方治口歪，炒大豆三升令焦，以酒三升，淋取汁服。</p> <p>一方 口眼歪斜，取蓖麻子七粒去皮，細作餅子安放手掌心卻用銀器乘湯，放於藥上，病止即洗去。</p> <p>一方 中風噤口，舌本縮，語言難，用芥子一升，細研，以醋三升，煎至一升，塗頰頜下效。</p> <p>一方 中風不語，龜尿少許，點於舌上神效。取龜尿法，置龜於新荷葉上，以豬毛鼻中戳之，尿即出。</p> <p>一方 以竹瀝二升，分為五服，溫溫頻服，大效。</p> <p>一方 治產後中風口噤，白朮四兩，酒煮服效。</p> <p>一方 千金雞矢醴，療產後中風，有痰諸效，及男人詔風，用烏雞屎三升，大豆二升，先炒豆令聲絕，次炒雞屎令黃以酒一升，先淋雞屎取汁，拌大豆，每服一升，重四五服，極效。</p> <p>一方 當歸防風散，防風、當歸、川芎、熟地各一兩，每服一兩，水煎溫服。</p> <p><u>加味逍遙散、八珍湯、桂枝湯、補中益氣湯、加味歸脾湯、小柴胡湯、四物湯</u> 均見寒熱， 小續命湯、地黃飲子、蘇合香丸 均見中風， 黃耆建中湯、六味丸 均見血風， 十全大補湯 見調經。</p> <p><u>麻黃湯</u></p> <p>麻黃 桂枝 炙草 杏仁</p> <h2>驚悸癲狂論</h2> <p>婦人血風驚悸，是風乘於心也。夫心藏神，為諸臟主。血氣和平，心神安定。虛損則心神衰弱。風邪乘虛而襲，故驚悸不寧。因有痰盛而迷心竅者，則用加味定志丸可也。然驚悸雖生於心，而又不外乎心膽二經，治亦不離乎虛實之兩途。膽經酸棗仁丸，心經用硃砂安神丸，此從心膽之實熱而治之也。膽經用茯神湯，心經用定志膏，或茯苓補心湯，此從心膽之虛熱而治之也。有因外驚而致驚者，蓋由人之為主者心，心之借養者血，心血一虛，神出其舍，痰乘虛生，驚悸乃作。治當調養心血，和平神氣，則妙香散、七福飲，何能稍緩焉。失血者，心神有不安，人參養榮湯及養心湯，斷不可少。如不應，獨參湯可進。此無形之氣，能生有形之血，正此謂也。火衰土敗者，如堤防一倒，水邪氾濫，兼以陽不統陰，水愈上泛而刑心，驚悸不安，非真武湯不能平鎮矣。驚悸不已，則變憂懼，如人將捕，恐懼戰兢，勢所必致，此又病從腎經而發，亦陽衰不能攝陰，陰泛而心懼也，用大補元煎，加附子、炮薑、遠志、柏子仁之類，自可痊也。病發癲狂，亦由血氣虛空，風邪客入，具故何也，蓋人秉陰陽之氣，風邪入並於陰則為癲，入並於陽則發狂。古人謂狂證多實，癲證多虛，然亦不可執論也。直視仆地，口歪息急或吐涎沫，良久乃醒，此癲病也。少臥不肌，子賢自智，自貴倨傲，言笑歌樂，棄衣登高，妄行不休，此狂病也。古用生鐵落散，亦取金制木之意乎。倘頑痰膠固上膈，非吐法不能驅，則用瓜蒂散可也。若痰在腸胃，可用大承氣湯以蕩剔之。然病之虛者十之九，實者十之一。所以元氣虛弱者，即痰盛發熱，皆是虛象，切不可以承氣而施之。苟能培補，病漸起矣。如慢驚一症，無風可祛，無痰可逐，但補脾胃，生氣健旺，神志自清，痰涎自化，古方六君子湯或歸脾湯、八味地黃，隨其脾腎而用之，如炮薑、桂、附、薑汁、竹瀝、遠志、柏子仁之類，均不可缺。若概用辛散消風化痰，必為敗症，亡可翹足而待，良可概也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>婦人何以中驚悸，神藏於心無別寄。血氣調和心自安，心神虛損風乘易。故驚且悸動無時，痰迷心竅宜定志（丸）。膽經實熱棗仁丸，虛熱膽經茯神（湯）利。虛熱心經定志膏，或用茯苓補心（湯）繼。心經實熱（硃砂）安神（丸）良，治法證明無大異。或病因驚以致驚，法當養血平心氣，妙香（散）對證無少差，七福飲投亦少議。失血心神有不安，養心（湯）兼進（人）參養營（劑）。土難制水水刑心，真武一臨堤防砌。驚悸不痊憂懼生，轉移腎病別經計，大補元煎柏仁加，附子熱藥莫輕棄。病又何名癲與狂，氣血空虛邪客傷，風邪陰受癲由發，狂且風邪併入陽，癲泣笑悲無定體，言見首尾少周詳。卒然風作意無樂，直視吐涎或僕僵，目急口歪良久醒，此言癲證不須商。狂詈不避自賢智，歌走登高棄衣裳，古方有用生鐵落（散），取金制木意雖長。倘若頑痰膠上膈，吐非瓜蒂（散）不為良。痰在腸胃宜何藥，承氣湯投以剔蕩。然而弱多實證少，憑脈辯證自主張。元氣虛衰痰壅發，即宜培補勿倉皇。慢驚弱證補脾腎，神志自清氣健昂。古方六君（子）歸脾選，地黃八味是津梁，桂附薑汁竹瀝好，柏仁遠志炮乾薑。上方均可隨加用，醫人切記同不臧。概投卒散風痰藥，陷入膏肓必速亡。</p> <h3>脈</h3> <p>脈浮洪有力而數，心膽實熱無錯。脈沉細無力而微，心膽虛寒宜識。心血虛而痰乘入者，心脈虛微帶滑。左尺微而右尺盛者，斷因陽不統陰。腎脈沉遲而弱，腎中陰泛陽衰。左關浮緊或沉細，風邪乘血氣之虛。總之脈洪實長滑者，為陽為實，沉遲微緩者，為陰為虛。弦滑者，為痰為瘀滯。雀啄為邪為祟乘。</p> <h3>方</h3> <p><u>加味定志丸</u> 治頑痰繞心，心神不安。</p> <p>人參 茯苓（各一兩五錢） 菖蒲 遠志（甘草水浸。各一兩） 半夏（制） 南星（制。各一兩）</p> <p>上為末，蜜丸如梧子大，每服七八十丸，白湯下。</p> <p><u>酸棗仁丸</u> 治膽氣實熱，不得睡臥，神思不安。</p> <p>茯神（去心木） 酸棗仁（炒） 遠志（去心，甘草水浸） 防風 柏子仁（炒。各一兩） 枳殼（麵炒） 生地（搗膏。各五錢） 青竹茹（二錢五分）</p> <p>上為末，蜜丸如梧子大，每服七八十丸，白湯下。</p> <p><u>硃砂安神丸</u> 治心經血虛頭暈，心神驚悸等症。</p> <p>硃砂（水飛，五錢） 黃連（酒炒，五錢） 炙草（錢） 當歸 生地（各一錢半）</p> <p>上為末，飯丸每服十五丸，如一二服不愈，當服歸脾湯補之。</p> <p><u>茯神湯</u> 治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。</p> <p>茯神（去心木） 棗仁（炒） 柏子仁（去油炒） 黃耆（炒） 白芍（炒） 五味子（搗炒。各一兩） 桂心 熟地 人參 炙草（各五錢）</p> <p>上每服五錢，薑汁水煎服。</p> <p><u>定志膏</u> 治婦人失血過多，心神不安，言語失常，不得睡臥。</p> <p>辰砂（研） 棗仁（炒） 茯神（去心木） 人參 琥珀（研） 滴乳香（研。各一錢）</p> <p>上服一錢，濃煎燈芯棗湯，空心調下。又一方無茯神、琥珀。蜜丸如彈子大，薄荷湯化下一丸。</p> <p><u>茯苓補心湯</u> 治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心發熱，或咽喉痛，舌作強。</p> <p>茯苓（四兩） 桂心 炙草 麥冬（去心，各三兩） 紫石英（烘） 人參（各一兩） 赤小豆（二十四粒） 大棗（二十枚）</p> <p>分三服，水煎，不拘時服。</p> <p><u>七福飲</u> 治氣血俱虛，而心神為甚者。</p> <p>人參 熟地 當歸 白朮（炒） 棗仁（炒） 遠志（去心，甘草水浸） 炙草</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>大補元煎</u> 治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等證。</p> <p>人參（一二錢） 山藥（炒，二錢） 熟地（二三錢） 杜仲（二錢） 當歸（二三錢，泄者勿用） 山茱萸（一錢） 枸杞（二三錢） 炙草（一二錢）</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>養心湯</u> 治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸。</p> <p>黃耆（蜜炙） 茯苓 茯神（去心木） 當歸（酒洗） 川芎 半夏（各一兩） 炙草（一錢） 柏子仁（去油） 棗仁（炒） 遠志（去心，甘草水浸） 五味 人參 肉桂（各二錢半）</p> <p>上每服五錢，水煎服。</p> <p><u>真武湯</u> 治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此為有水氣，或咳或嘔，或小便利。</p> <p>附子（一枚炮） 白朮（三兩） 茯苓 白芍（炒） 生薑（各三兩）</p> <p>若水寒相搏，咳者加五味子、細辛、乾薑。小便利去茯苓。下利去白芍，加乾薑。嘔去附子，加生薑一倍。</p> <p><u>生鐵落散</u></p> <p>生鐵（四十斤）</p> <p>入火燒赤，置砧土打之有花出如蘭如蛾，紛紛墜地者，是名鐵落，以水二斗，煮取一斗，入後藥，石膏三兩，龍齒研，白茯苓去皮，防風，元參，秦艽共為粗散，入鐵落中煮，取五升，去滓，入竹瀝一升，和勻溫服二合，每日五服無時。</p> <p><u>瓜蒂散</u> 治卒中痰迷，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅，及火氣上衝，喉不得息，食填大脹，欲吐不出。</p> <p>甜瓜蒂（炒黃） 赤小豆</p> <p>上為末，熟水或酸薺水調下，量人虛者服之。吐時須令閉口，緊束肚皮。良久不出，食砂糖一塊即出。吐不止者，蔥白湯解之。</p> <p><u>治要茯苓散</u> 治心濕熱，口乾煩渴，睡臥不安，心神恍惚。</p> <p>茯神（去心木） 麥冬（去心。各一兩半） 通草（一兩） 升麻（二錢半） 大棗（十二枚） 紫菀 桂心（各七錢半） 知母（八錢） 淡竹茹（五錢） 赤石脂（一兩七錢）</p> <p>上每服一兩，水煎服。</p> <p><u>調經散</u> 治敗血停滯，上干於心，遂致心中煩躁，乍見鬼神，言語錯亂。</p> <p>沒藥 琥珀（研） 桂心（各一錢） 芍藥 當歸（各二錢） 麝香（研） 細辛（各五錢）</p> <p>上共為細末，水煎服。</p> <p><u>六君子湯、八味地黃湯</u> 見寒熱， 歸脾湯、人參養榮湯 均見調經， 大承氣湯 見角弓， 妙香散 見赤白帶。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病心悸，其夫自配天王補心丹，煎猶未服，請予治。切其脈細而數，六七至無倫，知是欲脫之脈，土敗水刑心悸，所煎之藥，阻斷不可服。予欲用真武湯，有畏附子之燥者，予曰，人生腎水居中，賴中州土製之庶不上刑，初用附子二錢，一劑悸靜，次日舌中潤黑，始見水刑心火，倍用附子數劑愈。</p> <p>一婦中心悸，已刻即發，甚則似覺鱔魚之尾絞繞之狀，過時即愈。予思心為天君，豈有心悸動，人得長存乎，已時脾經主事，脾病亦有心煩一條，此乃脾氣不升而動，非心悸也。遂以四君子加升柴、黃耆、山藥四五劑加減，十劑愈。</p> <p>一婦心悸，恐懼如人將捕，以大補元煎，加附子、炮薑、遠志、柏子仁，服至百劑，方愈。</p> <p>一婦心悸，未服藥，繼發狂，目赤面紅，切脈平靜，知其假熱症，以大劑歸脾湯，重加附子二劑愈。</p> <h2>瘛瘲論（【附】顫振 血風 煩悶 血風攻脾不能食）</h2> <p>瘛者，經脈急而縮，瘲者，經脈緩而伸，俗謂之發搐。凡癲癇、風痙、破傷風，皆屬瘛瘲，但癲癇則仆地不省，風痙則角弓反張，破傷風則有瘡口，其症不可不辨。竊謂瘛屬肝經之風熱，瘲屬肝經之氣不足。若因風熱血燥，用羚羊角散加鉤藤、山梔。肝火妄動，梔丹四物湯加鉤藤、柴胡。若肝火血氣不足，用八珍湯加鉤藤鉤及山梔。肝火亡血用加味逍遙散加鉤藤鉤與山梔。不應，用六味丸，補水生木為主。（顫振）至顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引，或屈或伸，顫振則但顫動而不伸屈。若胃虛有痰，用參、術以補氣，茯苓、法夏以行痰。如濕熱積滯，用張子和三法。諸風掉眩皆屬於肝。若肝實熱瀉青丸，如肝虛熱六味丸，系金剋木瀉白散，肝虛弱逍遙散加參、術，脾弱加六君子湯加芎、歸、鉤藤鉤，胃弱補中益氣湯加鉤藤鉤。若產後顫振，氣血虧損，虛火生風，不可以風論，當大補無誤。（血風）若血風煩悶，蓋由血氣俱虛，風邪人之搏於血脈使氣不通，或肢節煩痛，口乾少臥，因其虛弱，氣血壅滯，故煩悶，治宜紫石英散主之。若或血風攻脾致不能食，此亦由外侮侵傷，氣血虧損，風邪冷氣畜於內而攻於脾胃。脾胃虛，為邪氣所乘則不消五穀，故難食。若飲食所傷，或胸膈虛痞，六君子湯。勞役所傷，補中益氣湯。風寒所傷，人參理中湯。木剋土，六君子湯加柴胡。若嘔吐腹痛，前湯加木香。鬱怒而傷肝脾，歸脾湯。火衰者，八味丸。分門別治法詳也，已誠詳察之，豈有誤乎。</p> <h3>證治歌</h3> <p>病名瘛瘲何形實，瘲脈筋緩瘛燥急，或縮或伸動不休，俗呼發搐是斯疾。癇癲風痙破傷風，三證皆能瘛瘲發。癲癇或時僵仆昏，病由風痙角弓切。破傷風變狀雖同，瘡口可憑難隱匿。以故無因忽自生，法治不外虛和熱。血因風熱燥炎蒸，散用羚羊角解兀。加入鉤藤梔子清，古方增損莫專一。肝經火旺致頻振，四物湯投加味的。血氣有虧火動肝，八珍合病湯難越。若因肝火血枯亡，加味逍遙可暢達。以上三方均合情，鉤藤梔子均加設。水虧木燥古方稽，六味地黃陰不竭。病有顫振與上殊，無伸無縮但振勃。胃家不實脈筋虛，致此振搖無靜謐。掉眩書云皆屬風，法治濕熱瀉清（丸）剔。肝經虛熱六味（地黃）丸，金剋木兮瀉白（散）抑。肝燥逍遙散可投，鉤藤併入人參術。脾虛血弱六君（子）當，加入芎歸鉤（藤）莫缺。胃若空虛（補中）益氣湯，鉤藤加入再無別。肝虛氣弱膝腰疼，《本事》青鹽丸迪吉。產後吐涎掉眩生，交加散進功超絕。大凡產後致振搖，虛氣生風補自息。更有血氣煩悶殃，營傷氣血風乘賊。搏於血脈氣難通，肢節煩疼兼口渴。恍惚心神臥不寧，散投紫石（英）散安逸。若兼發熱肝脾虛，治法何須再復述。參照前治寒熱方，均如法度無錯失。攻脾亦屬血風侵，脾胃不調衰氣血。五穀不消飲食難，若傷勞役補中（益氣）植。理中參入因風寒，湯進六君傷飲食。脾土木乘加入柴（胡），腹疼嘔吐或溏泄，木香加入理中良，冷氣攻脾草（豆）蔻得。鬱怒傷脾何解寬，歸脾湯進可推結。火衰八味丸為嘉，學者留心亦準則。</p> <h3>脈</h3> <p>瘛脈急而縮，瘲脈緩而伸，要皆肝脈弦長而洪大。顫振系胃虛有痰，其脈必細弱而滑。因濕熱積滯而生，其脈必浮數而滑。肝實熱者脈洪數，肝虛熱者脈細數，金剋木者脈微弱。血風之脈，十九虛微浮數。煩悶之診不實，多沉細帶滑。血風攻脾，大抵虛弱中見浮緊，而或沉細，血虛不食，大抵微細，中帶弦滑，而或空浮。</p> <h3>方</h3> <p><u>交加散</u> 治瘛瘲或顫振或產後不省熱事，口吐涎痰。</p> <p>當歸 荊芥穗</p> <p>上為細末，每服二錢，水煎灌下咽，即有生理。</p> <p><u>本事青鹽丸</u> 治肝腎虛弱，腰膝無力抬曳。</p> <p>懷香末（三兩） 菟絲子（四兩） 山藥（二兩） 青鹽（一兩，研）</p> <p>上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸曬七日，冬天近火炙干，與諸藥共為細末，和勻酒糊丸梧子大，每服五十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。</p> <p><u>瀉白散</u> 治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急。</p> <p>桑白皮 地骨皮（各一錢） 甘草（五分） 粳米（百粒）</p> <p>上易老加黃連，研為細末，水調服。</p> <p><u>紫石英散</u> 治婦人血昏煩悶，心神恍惚，睡臥不安。</p> <p>紫石英（一兩） 茯神（去心木） 麥冬（去心） 人參 遠志（去心） 棗仁 當歸 黃芩（各七錢） 防風 羚羊角（屑） 黃耆（炙。各五錢） 炙草（二錢）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，加薑棗水煎服，不拘時。</p> <p><u>草蔻散</u> 治婦人血風，冷氣攻脾胃，嘔逆不納飲食。</p> <p>草豆蔻（去皮） 白茯苓（去皮） 枇杷葉（去毛炙） 半夏（湯洗七次。各七錢半） 高良薑 白朮 砂仁 桂心 木香 青橘皮（去白） 炙草（各五錢） 人參（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，加薑棗水煎溫服，不拘時。</p> <p><u>理中湯</u> 治自利不渴，寒多而嘔，腹痛溏瀉，或結胸吐蛔及感寒霍亂。</p> <p>白朮（陳壁土炒，二兩） 人參 炮姜 炙草（各一兩）</p> <p>上每服四錢，水煎服。自利腹痛加木香，不痛利多或口渴者，均倍白朮。嗜臥沉重，利不止，加附子。腹滿去甘草。嘔吐去白朮加半夏、生薑汁。臍下動氣去白朮加桂，悸加茯苓。陰黃加茵陳，寒結加枳實，本方等分，名理中丸。</p> <p><u>虎骨散</u> 治血風攻疰，身體疼痛。</p> <p>虎脛骨（兩半） 麝香（另研，二錢半） 桂心 川芎 當歸 牛膝 海桐皮 骨碎補 天麻 附片沒藥（另研） 琥珀（另研。各一兩） 羌活 木香（五錢）</p> <p>上為細末，合勻，每服二錢，溫酒下。</p> <p><u>附子八物湯</u> 治風歷節痛不可忍。</p> <p>附片 炮姜 白芍 茯苓 人參 炙草 桂心（各三兩） 白朮（四兩）</p> <p>上每服四錢，水煎食前服。一方無桂，用地黃二兩。</p> <p>一方 外治。</p> <p>天仙子 生川烏頭 生附子（各一兩）</p> <p>上為細末，以酒煎成膏，攤於帛上，敷貼痛處，多年者，不過三上效。</p> <p>八味丸、四物八珍湯，加味逍遙散、六君子湯、補中益氣湯均見寒熱，歸脾湯見調經，羚羊角散、瀉青丸均見角弓，六味丸見血風。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病瘛瘲，俗呼扯筋，以八珍湯加黃耆、續斷、木瓜三十劑愈。先君治二婦，同病瘛瘲，發同時。先君曰：一氣血虛而挾痰，則用十全大補湯加炮薑、半夏。一肝腎虧而肝燥，用六味地黃湯加當歸、白芍、枸杞、北味各三十四劑，均愈。同時有同發此疾者，不能如先君之說照單久服，另請醫進驅風化痰之藥，不數月而卒。可知瘛瘲一症，多由虛損，苟不知培本，而徒以風痰之藥攻之，不亦殆乎。</p> <h2>虛勞論</h2> <p>（【附】瘵骨蒸熱 無熱虛勞 有熱虛勞）</p> <p>昔周官著疾醫，兩之參之，何治療紛紛，今而知匪易術，即如勞倦失治，而有發熱，盜汗咳嗽，諸證出焉。病名虛勞，又復失治，而有皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，又名瘵骨蒸熱。此群書條分縷晰，閱之可即明也。然其中尤有不明者，非不明於虛勞，乃不明於虛勞中，又分有熱無熱之兩途，雖醫書論證略同，謂均有寒熱、盜汗、咳嗽、減食等證，究循其脈，則闕如矣。予滷虞十年，幾抱迷惑，靡所適從，然理以思而愈出，機以蓄而漸通，私心自搗，總不外陰陽之兩分近是。後聞虛勞一症，有曰無熱者，即冷勞。有熱者，即熱勞。予益恍然。與予之私心自揣者，不相徑庭也。茲論虛勞而臚列之。所謂虛勞者何，因勞役所傷而受之也。陰陽不和，乍寒乍熱，增損四物湯。食後身倦，夜間盜汗，黃耆散。虛勞羸瘦，盜汗咳嗽，寒熱減食，人參鱉甲丸。咳嗽五心熱或日晡發熱，黃耆鱉甲散。止嗽則用溫金散。嗽而失聲，訶子煎。如此療之，如食醫所掌，和以時視，調以滑甘，未必不起此虛勞也。所謂瘵骨蒸咳嗽何，虛勞失治，而病漸進者也。骨蒸經閉，形瘦脈實，牡丹散。咳嗽經閉，壯熱不思飲食，腹內塊生，人參散。心悸干嗽，地黃煎丸。口乾壯熱，虛汗減食，大腸閉澀，小便赤黃，豬肚丸。氣血虛熱，十全大補加柴胡、秦艽、地骨皮。虛損骨蒸，河車丸。月令曰：正聲色，薄滋味，人更能此，病自日痊。所謂無熱虛勞者何，即婦人冷勞虛寒而無熱者也。心脾血少，七福飲。氣血兩虧，十全大補湯。真寒假熱，八味地黃湯。夜熱咳嗽，劫勞散。減食嘔瀉，附子理中。汗多不已，固汗湯。如此療之必效。勿徒謂易曰，勿藥有喜也。所謂有熱虛勞者何，即婦人熱勞，虛中而夾微熱者也，心脾血虛，四物加參朮。肝脾鬱怒，小柴胡合四物。脾胃氣虛，補中益氣。肝脾血虛，加味逍遙。肝經風熱，加味小柴胡。心經血虛，天王補心丹。肺經氣虛，人參補肺湯。肝經血虛，加味四物。此分經治法。而熱亦未可執論，大抵午前熱屬氣，清心蓮子飲。午後熱屬血，四物加人參、白朮、丹皮。熱從左邊起，肝火也。實則用四物加山梔、龍膽草。虛則用四物加參、朮、黃耆。熱在臍下起，陰火也。或無定處，或起至腳心，此無根虛火發動，宜用加減八味丸，或十全大補加麥冬、北味、附子可也。是知分而言之，則有四條，合而言之，不外乎陰陽。茲編集之，敢云無遺，但使後有志岐黃者，披而閱之，夫固斑斑可考耳。</p> <h2>證治歌</h2> <p>（【附】瘵骨蒸熱 有熱虛勞 無熱虛勞）</p> <p>婦人何以虛勞瘵，治失勞傷致久延。發熱無時聲咳嗽，不知盜汗夢中漣。四肢怠惰寒而熱，四物湯名增損宣。寒熱口乾煩自汗，痛疼臍腹月經愆。古方具在合宜用，大建中湯加減搴。食後身疼夜盜汗，黃耆散進病何綿。舌乾口苦心且悸，體瘦秘方十補填。羸瘦虛勞羊乳（丸）妙，若求止嗽溫金（散）蠲。嗽而聲失散訶子，嗽若驚悸盜汗涔。飲食不思寒復熱，人參龜甲（散）效通仙。五心煩熱嗽多汗，晡熱黃耆龜甲嫣。若失調治病益進，骨中熱爍瘵名傳。不通經脈骨蒸瘦，湯用牡丹自解懸。食少閉經腹有塊，人參散解熱中癉。口乾壯熱多虛汗，小便黃赤大便堅。氣粗頰紅飲食減，丸投豬肚病何纏。十全大補因虛熱，柴胡秦艽地骨（皮）聯。勞瘵骨蒸河車（丸）妙，生肌養血地黃煎（丸）。解肌退熱食堪進，（青）蒿（鱉）甲煎丸聖濟鐫。無熱虛勞宜細辨，冷勞虛弱實無牽。心脾血少宜扶養，七福飲良景岳編。氣血兩虛進（十全）大補，蒸而夜熱劫勞（散）痊。真寒假熱忌涼劑，八味地黃（丸）最有權。嘔瀉理中加附子，汗多固汗湯司專。婦人有熱虛勞證，即是熱勞病有緣。肝血空虛四物美，加參白朮是真詮。肝經鬱怒傷凝結，四物小柴（胡）合兩連。脾胃氣虛須補助，補中益氣效安眠。肝脾血少何方美，加味逍遙治不偏。風熱肝生何止息，小柴加味古方賢。心經血少（天王）補心丹，何致心虛血不闐。氣主肺經若有損，人參補肺莫憐錢。肝經血少古方採，加味四物莫舍旋。熱發午前屬氣分，清心蓮子熱頭泉。熱生午後由於血，四物丹皮參朮全。熱起左邊肝火旺，治分虛實似天權。實投四物（山）梔龍膽（草），虛用生耆白朮妍。膝下熱來陰火起，或無定處腳心先。無根火動不歸舍，八味地黃可引旋。加減法治古揣定，舊章率法不違前。十全大補麥冬入，附（子、北）味同加效必然。</p> <h3>脈</h3> <p>遲緩附骨者順，浮疾無根者逆。有熱虛勞，隨部用藥。微弱而遲，屬氣虛。浮濡而芤，屬血虛。肝浮緩，有根為風。洪滑而數，有力屬熱。浮緩無根者，難治。</p> <h3>方</h3> <p><u>黃耆散</u> 治勞風，食後身痛倦，夜間盜汗，此因失血，營衛損弱。</p> <p>黃耆（一兩） 防風 當歸 白芍 熟地（各七錢半） 炙草（五錢）</p> <p>上每服五錢，加薑棗煎，食前溫服。</p> <p><u>人參鱉甲丸</u> 治婦人一切虛損，肌肉瘦瘁，盜汗心忡，咳嗽上氣。脈不調，或作寒熱，不思飲食，青蒿鱉甲丸，即此方。</p> <p>杏仁（去皮尖，炒） 人參 當歸 赤芍 炙草 柴胡 桔梗（各一兩） 地骨皮 黃連 胡連（各七錢半） 肉桂 木香（各五錢） 麝香（另研，五分） 鱉甲（一隻重二兩，醋炙黃色）</p> <p>上為末，用青蒿一斤絞汁，童子小便五升，同熬至二升，次入填酥三兩，白蜜三兩，再熬成膠，候冷，方下前藥末，和勻丸如梧子大，每服五十丸，酒送下，無時服。</p> <p><u>黃耆鱉甲散</u> 治虛勞客熱，五心煩熱，四肢惰怠，咳嗽咽乾，自汗食少，或日晡發熱。</p> <p>黃耆（炙） 鱉甲（醋炙） 天冬（各五錢） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（各三錢） 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地 知母 炙草（各三錢半） 人參 桔梗 肉桂（各一錢半）</p> <p>上每服一兩，加姜煎服。</p> <p><u>止嗽溫金散</u> 治勞嗽。</p> <p>甘草 黃芩 桑白皮 防風（各一兩） 杏仁（去皮尖，七粒） 人參 茯神（各五錢） 麥冬（一錢）</p> <p>上前五味，以米潲浸一宿，曬乾次入人參、茯神、麥冬三味，同為細末，每服二錢。</p> <p><u>訶子散</u> 治失聲音。</p> <p>木通 訶子肉（各一兩） 甘草（五錢）</p> <p>上㕮咀，水煎，入生地汁一合，再熬數沸，溫分六服。</p> <p><u>牡丹散</u> 治月水不利，臍腹疼痛，不欲食。</p> <p>牡丹皮 大黃（炒。各一兩） 赤茯苓 桃仁 當歸 生地 桂心 赤芍 白朮（各七錢） 石葦（去毛） 木香（各五錢）</p> <p>上㕮咀，每服三錢，加姜水煎，空心溫服。</p> <p><u>人參散</u> 治婦人骨蒸勞，身體壯熱，手臂疼痛，月水不通，日漸瘦羸，兩肋氣刺，四肢惰倦，腹內生塊，時有咳嗽，不欲飲食。</p> <p>人參 鱉甲（去裙，醋炙黃） 柴胡（去苗） 地骨皮（各三兩） 羚羊角（屑） 赤茯苓 枳殼（麵炒微黃） 牛膝（去蘆） 赤芍 桃仁（湯浸去皮尖雙仁，麵炒微黃。各一兩） 當歸 黃芩（各七錢半）</p> <p>上為細末，每服五錢，以豬肝一具，用鹽醋蔥白各少許和煮，空心食之。後飲溫酒二盞。</p> <p><u>地黃煎丸</u> 解勞生肌進食，活血生心。</p> <p>生地汁 杏仁汁 生薑汁 藕汁（各五升） 薄荷汁 鵝梨汁（三升） 酒（一升） 沙蜜（四升）</p> <p>上慢火熬成膠，入後藥。柴胡（二兩） 木香 人參 茯苓 山藥 柏子仁（去油，炒研） 遠志肉 枳實（炒） 白朮（各一兩） 秦艽 桔梗（各二兩） 熟地（四兩） 麝香（五錢，另研）</p> <p>上為細末，以前膏和丸，如梧子大，食後甘草湯，下二三十丸。</p> <p><u>豬肚丸</u> 治婦人熱勞羸瘦。</p> <p>柴胡 赤茯苓 人參 黃耆（各一兩） 黃連（三兩） 地骨皮 木香（各五錢） 桃仁 鱉甲（各一兩半）</p> <p>上為細末，用好嫩豬肚一枚，洗淨，將藥末入內，以線縫合，蒸令熟爛於沙盆如膏丸，如梧子大，食前粥飲下三十丸。</p> <p><u>河車丸</u> 治勞嗽，一切勞瘵虛損，骨蒸等疾。</p> <p>紫河車（一枚，初生男胎者尤良，長流水中蕩洗血淨，入瓷器內重湯煮極爛，汁入藥） 揀參（一兩） 白茯苓（雪白者，半兩） 山藥（二兩）</p> <p>上為細末，入河車汁，加麵糊丸如桐子大，以少許麝香末為衣，每服三五十丸，米飲溫酒鹽湯送下，空心服，嗽甚者，五味子湯下。</p> <p><u>附子理中湯</u> 治中寒腹痛，嘔吐瀉利，身痛四肢拘急。</p> <p>白朮（土炒，一兩） 人參 炮姜 甘草（炙。各三錢半） 附子（炮，兩二錢）</p> <p>上水煎，溫分二服。</p> <p><u>固汗湯</u> 治汗甚不止。</p> <p>黃耆（蜜炙，六錢） 熟地（四錢） 白朮（四錢） 防風（二錢） 白芍（酒炒，錢半） 麻黃根（二錢） 棗仁（炒二錢） 浮小麥（二錢） 當歸（二錢） 五味（一錢半）</p> <p>水煎溫服。</p> <p><u>天王補心丹</u> 治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等證。</p> <p>生地（酒洗，四兩） 人參 元參（炒） 丹參（炒） 桔梗 茯苓（一方用茯神） 遠志（制。各五錢） 棗仁（炒） 天冬（炒） 柏子仁（炒研淨油） 麥冬（去心） 當歸（酒洗） 五味（炒。各一兩）</p> <p>上為細末，蜜丸彈子大，硃砂為衣，臨臥燈芯湯下，或涼水化。</p> <p>一方有石菖蒲四錢，無五味，一方有甘草。</p> <p><u>人參補肺湯</u> 治肺虛咳嗽，一切肺弱等證。</p> <p>人參 黃耆（蜜炙） 五味（炒） 紫菀（蜜洗。各一錢） 陳皮（蜜炙） 熟地（二錢）</p> <p>上水煎，入蜜少許和服。</p> <p><u>增損四物湯</u> 治婦人氣血不足，四肢惰怠，乏力少氣，兼治產後下血過多，營衛虛損，陰陽不和，乍寒乍熱。</p> <p>當歸 川芎 人參 炮姜 炙草 白芍</p> <p>上㕮咀，每服四錢，水煎熱服。</p> <p><u>加減大建中湯</u> 治婦人胎前產後，一切虛損，月水不足，臍腹疼痛，往來寒熱，自汗口乾煩渴。</p> <p>芍藥（二兩） 當歸 川芎 黃耆（蜜炙） 肉桂（各一兩） 炙草 白朮（各七錢半）</p> <p>上為末，每服二錢半，加薑棗水煎，食前溫服。</p> <p><u>秘方十補丸</u> 治婦人諸虛百損，營衛不調，形體羸瘦，面黃背倦，口苦舌乾，心忪多汗，血衰氣盛，寒熱往來，崩帶下，惰胎不長。</p> <p>熟地（蒸極熟，焙乾，四兩） 當歸（酒洗，焙） 白芍（酒炒） 肉蓯蓉（酒洗，去甲，粗砂焙） 人參 棉耆（蜜炙） 川芎 茯苓（去皮） 白朮（土炒。各二兩） 炙草（五錢） 肉桂（一兩）</p> <p>上為細末，用好酒調山藥米糊丸如梧子大，每服六七十丸，食前服。</p> <p><u>羊乳丸</u> 治虛勞羸瘦。</p> <p>秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸（去核） 蜜耆 熟地</p> <p>上為末，蜜丸梧子大，每服五十丸，煎人參湯下。不拘時，日三服。</p> <p><u>加聖散</u> 治心虛少力，盜汗易驚，煩熱頭暈減食，胸膈不利。</p> <p>柴胡 茯苓 甘草 熟地 人參 當歸（各一兩） 龜甲 胡連 沉香 知母（各五錢） 桑寄生 乾葛（各七錢半）</p> <p>上㕮咀，每服三錢，加烏梅、大棗、麥冬數粒煎服。</p> <p><u>七補丸</u> 治虛弱，衝任不和，腹中經結，壯若懷胎，月候常來，未分經脈，宜此方。</p> <p>當歸 白芍 川芎（各三兩） 白芷 白朮 熟地 阿膠（炒成珠。各二兩）</p> <p>上蜜丸，每服五六十丸，空心米飲下。</p> <p><u>艾煎丸</u> 治諸虛。</p> <p>艾葉 當歸（各二兩） 香附子（四兩）</p> <p>上醋煮半日，焙乾為末，醋糊丸醋湯下。</p> <p><u>耆味丸</u> 補虛敗。</p> <p>黃耆（鹽水浸，火炙，四兩） 北味（二兩）</p> <p>上為細末，米粥糊丸，鹽湯下。</p> <p><u>渾身碎痛飲子</u> 治婦虛勞。</p> <p>虎骨（五錢） 防風 藁本 甘草 白芷 茯苓（各二錢） 當歸 白芍 續斷 白朮 附片（各二錢）</p> <p>上薑棗水煎服。</p> <p><u>硇砂煎丸</u> 治婦冷勞，心腹積聚，腹脅疼痛，體瘦不食。</p> <p>鱉甲（醋炙） 桃仁（去皮尖，麵炒） 木香 五靈脂（去土砂炒） 當歸（各一兩） 硇砂（二兩，另用醋一升，熬成膠）</p> <p>上為末，入硇砂膏和勻為丸，空心溫酒下二十丸。</p> <p><u>半夏散</u> 治熱勞煩渴，體瘦無力，肢痛，或時寒熱，痰逆嘔吐。</p> <p>半夏 知母 桔梗 人參 赤苓 秦艽 赤芍 麥冬（各五錢） 鱉甲（醋炙） 北胡 黃耆（各一兩） 甘草（二錢半） 烏梅肉（五錢）</p> <p>上加姜水煎溫服。</p> <p><u>鱉甲地黃湯</u> 治熱勞，手足煩心悶，血室有干血，不為肌肉。</p> <p>柴胡 當歸 麥冬（去心） 鱉甲（醋炙） 石斛 白朮 熟地 茯苓 秦艽（各一兩） 人參 肉桂 甘草（各五錢）</p> <p>上姜四片，烏梅一個，水煎溫服。</p> <p><u>加減八味丸 </u></p> <p>熟地 淮藥 山茱肉 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 五味</p> <p>上為細末，蜜丸如梧子大，白湯下。</p> <p><u>十全大補湯、加味小柴胡湯</u> 見調經， 八味地黃丸、補中益氣湯、加味逍遙散、小柴胡湯、四物湯均 見寒熱， 加味四物湯 見角弓， 七福飲見驚悸，劫勞散 見經閉， 清心蓮子飲 見血崩。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病有熱虛勞，寒熱咳嗽，吐痰自汗，形體憔瘦，飲食減少，脈猶平靜，但心肝脈浮洪微有力，以加味小柴胡湯十劑，寒熱略減，余症亦鬆，左關不浮，中按仍洪，右關見弱，以加味逍遙散四十餘劑，俱虛悉除。後以歸脾湯調補之。</p> <p>一婦寒熱頭痛，身重多汗，脈四至零，亦覺平靜，但心肝微有力，以枝丹歸脾湯，並用柴胡十劑，愈。後以七福飲扶養之。</p> <p>一婦身體疲倦，不思飲食，午未時一身覺有微熱，愈倦嗜臥，以補中益氣湯四劑，每日中熱則止，而疲倦如故，後以八味湯，以黃耆代參十餘劑，愈。</p> <p>一婦每日精神不起，飲食少進，且有微帶，以加減大建中湯，加鹿角霜，服二十餘劑，愈。</p> <h2>積聚癥瘕論</h2> <p>古論有五積、六聚、七癥、八瘕。五臟氣積名積，故積有五。六腑氣聚名聚，故聚有六。夫積聚名雖各異，總不外乎氣，別臟腑之屬。從氣而分理之，分明虛實傷感，調停升補攻和。氣勻而積聚自解，治一而百變不生。夫固有不必分類別名而言治者也。若夫七癥八瘕，七者火數屬心，八者木數屬肝。雖曰強分，理似不混，抑何以必發心肝也，蓋心者生血之本，肝者歸血之臟，癥瘕雖各異名，統之不離夫血之為禍。是故血積腹內，或腸胃與臟氣結堅，推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。然而有別焉，其一曰食癥。彼夫脾胃虛弱之人，當月而食生冷，未能消化，結聚成塊，漸長，牢不可移，治法虛者先用耆、附、白朮、淮藥之屬，以補脾胃。後用攻伐之劑，以消導之。若體實，則先行消導，後佐以補脾胃之藥。若因氣滯血壅，則用烏藥散。其二曰血癥。彼夫體虛氣冷之人，寒溫失節，在內飲食不消，與氣血相結，漸生顆塊，盤牢不能移動，癥形瞀悶，煩躁，迷志驚狂，痰嘔汗多，骨蒸脈冷，蓄於下焦，外熱內痛，而臍結急，尺脈洪數，治宜用桃仁、甘草、靈脂、大黃、生地、牛膝之類逐之。其三曰氣癥。因勞舉傷氣，積結成丸，運轉不散，無別外症，治宜排氣飲、木香順氣散，後用人參養營湯以調補之。其四曰郁癥。因憂鬱傷，氣結聚成塊，堅硬如石，或在上，或在下，按之不軟，推之不移，每遇經行則塊移腹痛難忍，治宜多服八味逍遙散，散後服加味歸脾湯。其五曰痰癥。因暴怒傷肝損腎，致水泛為痰，結無數小丸，運轉滿腹，時忽作痛，治宜導痰湯，散後服補中益氣湯加芥子。其六曰石癥。因寒客子門，氣塞不通，血壅不流，不以留止，結硬如石，治宜先服烏藥散，或見視丸，後進當歸破瘀湯或和血通經湯。其七曰瘀癥。因經行未盡，或怒傷勞役，或寒溫失節，阻瘀成塊，積牢不散，時作腹痛，且熱蒸身倦，飲食不思，肌肉瘦削，治此虛者，先服補中益氣以固本，繼進破瘀湯。此七癥之治法也。至於瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移乃動也。然而名狀亦有別焉。其一曰黃瘕，令人痛苦，四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結，牢不可抑，腰背引痛，月水不利，小腹喘急，下引陰中如刺，不得小便，下赤黃汁，治宜皂角散以導之。其二曰青瘕，聚在左右脅下，藏於背膂上，與肩胛腰下攣急，腹下有氣起，喜唾不多食，四肢不欲動搖，腹腫，面目黃，大小便難，其後月水不通，或復不禁，狀如崩中戎鹽散以導之。其三曰燥瘕，大如半杯，上下腹中苦痛，環於兩脅下，上引心而煩害，飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出若失精，月水閉塞，大便澀難，治宜潤散湯。其四曰血瘕，令人腰痛，不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急，苦痛，背膂熱，深達腰腹下攣陰里，若生風冷，子門僻，月水不順，乍來乍不來，治宜桃花破瘀湯。其五曰脂瘕，令人肢滿裡急，痹引小腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走，腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣，頭眩身體解，苦寒惡風，膀胱脹，月水不如常，乍來乍不來，小便血不止，治宜小柴胡湯。其六曰狐瘕，食人子臟令月水閉，少腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶，不受男精，不藏氣盛，令人嗜食欲嘔，喜睡多所思，如有妊狀，四肢不舉，治宜雄朱散或蘇合香丸。其七曰蛇瘕，上食心肝長大，其形若膝，在臍上下，還於左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦痛，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，其瘕手足成形者難治，未成者可治，治宜雄朱丸、剪紅丸。其八曰鱉瘕，大如小蚌，令人小腹切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里腰背痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，治宜雄朱丸，繼用茸朱丸。此八瘕之治法也。且有曰腸覃者，腸者大腸，覃者延也。大腸以傳為事，肺之腑也。肺主氣，得熱則泄，冷則凝，今寒客於大腸，故衛氣不勻，有所繫止，而結瘕在內帖著，其延久不已，氣散則清，聚則濁，結為瘕聚。所以惡氣發起，息肉生，小漸大，至期而鼓，腹如懷子之狀，此氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，用晰露丸、木香通氣散主之。又有名疝瘕者，疝者，痛也。瘕者，假也。結聚浮假推移乃動，用當歸散治之，有曰癥痞者，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於胸中，牢固不可移，治法若脾虛弱者，六君子湯加芎、歸。肝脾虛，補中益氣湯及歸脾湯。肝火鬱滯，佐以蘆薈丸、地黃丸。抑有名痃癖者，皆陰陽不和，邪冷之氣，搏急不散，得冷則發疼痛，治宜理中湯加桔梗、椒目、安桂。抑有疹焉，其類不一。有曰赤疹者，寒濕客於肌中，熱結所成，熱則發，冷則瘥，治宜柴葛解肌湯。有曰白疹者，風氣客於肌中，熱與風相搏，治宜消風散、四物湯。若夫陰雨寒發，風傷亦發，晴暖則減，脈浮洪，為風。洪為氣，風氣相搏，則生癮疹，更有瘙癢者，老人方治婦人癮疹，與人參荊芥散、消風散、四物湯加荊芥或人參當歸散，或逍遙散，兼服導赤丸。如不通，食後服皂角丸。老人氣虛，不可久服。服皂角丸不退，此熱甚凝滯，先服青木香三兩以開滯氣，服蒺藜湯必愈。若遊走瘙癢，何首烏散。脾經血燥，加味歸脾湯。血虛逍遙散。專用風藥，以傷陰血，必致筋攣等症。通觀等病，統不外發於氣血兩途。治法多矣，大概養正培本為先。古人制治，必先調養營衛，務使營衛充實，血氣不虧，倘不消散，乃從議下，若輒行攻伐，除不以漸，未必無顛覆之憂也，是宜慎之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>五積六聚古分明，更有八瘕與七癥。積由臟氣聚由腑，臟腑分疏氣自醇。癥瘕總屬血為禍，瘕屬肝兮癥屬心。七數為火八為木，名雖強列理頗明。腸胃或與臟氣結，血積腹內為癥形，推之不動可徵驗，試將名號逐條論。食癥本由脾胃弱，當月更食冷和生，未能消化結成塊，漸長難移治法尋。虛用耆附（白）術淮藥，後用消導藥調停。實先消導後培補，氣滯血凝烏藥（散）陳。血癥體虛更氣冷，更傷飲食與寒熱。氣血相結生顆塊，瞀悶煩躁狂且驚。外熱內痛臍結急，疫嘔脈冷併骨蒸。汗多尺脈見洪數，蓄於下焦何藥憑，逐以大黃及生地，牛膝甘草與桃仁。氣癥丸轉無別症，勞舉傷氣積結成，木香順氣兼排氣，宜用人參以養營（湯）。郁癥成塊堅如石，或上或下憂鬱凝，推之不移按不軟，經來塊痛即腹疼，多投八味逍遙散，散後（加味）歸脾湯可斟。痰癥暴怒傷肝腎，小丸運轉痛紛紛，補中益氣加芥子，先用導痰痰自熔。石癥氣塞兼血壅，厥疾因寒客子門，先投見視偕烏藥，（當歸）破瘀後進或（和血）通經（湯）。瘀癥經行猶未盡，寒溫勞役怒傷頻，積塊不消時腹痛，身倦少食熱如烘，肌肉瘦削虛宜補，後用破瘀（湯）先補中（益氣湯）。八瘕浮聚義從假，推移乃動本非真。黃瘕痛苦不欲食，身重淋露寒熱乘。氣凝左脅腰背痛，小腹喘急下連陰。小便阻塞下黃赤，皂角散導法宜遵。青瘕在脅藏於背，肩胛腰下攣不伸。腹下氣凝唾不食，肢不欲動腹腫寧。面目黃兮二便塞，月水不利戎鹽（散）工。燥瘕上下腹中痛，環於兩脅上引心。喜臥盜汗腰背重，小便自出若失精。大便艱難足酸削，潤散湯投可奏功。血瘕腰痛難俯仰，橫骨下積如石癥。小腹裡急經不順，桃花破瘀湯可行。肢瘕脂滿兼裡急，痛連腰背刺如針。腹中切痛左右走，頭眩體解惡寒風。月水不常膀胱脹，小柴胡湯效最宏。狐瘕經閉食子臟，少腹瘀滯痛不勝。嗜食欲嘔還貪睡，或所思慮如有妊。四肢不舉雄朱（散）進，蘇合香丸亦可庸。蛇瘕長大形如漆，上食心肝癥最凶。手足未成猶可治，丸用雄朱或剪紅。鱉瘕令人少腹痛，腹中惡氣左右巡。瘕未成形宜早救，雄朱丸與茸朱（丸）同。更有腸覃推類及，寒客大腸胃不勻。此為氣病血未病，木香通氣晰露（丸）零。散瘕結聚推能動，當歸散治莫紛紜。癥痞原由脾胃弱，胸中積聚邪正爭。飲食不節因成病，脾虛六君加歸芎。肝脾虛弱歸脾好，補中益氣湯莫驚。肝火鬱滯蘆薈（丸）佐，地黃丸好亦為臣。痃癖邪冷氣相搏，得冷則發痛原因。治法理中湯最善，椒目桔梗上桂增。更有疹焉非一類，赤疹肌中寒濕侵。冷則瘥兮熱則發，柴葛解肌湯最靈。白疹熱與風相搏，消風四物類相從。更有癮疹寒風發，風氣相搏脈浮洪。人參荊芥散消風（散），湯名四物內加荊（芥）。散進逍遙丸導赤，人參當歸散等倫。不通食後投皂角，老人氣弱不妨陳。但無多服免招咎，服之不效更須詢。宜投青木香三兩，更服蒺藜效若神。遊走瘙癢（何）首烏散，脾經血燥（加味）歸脾清。血虛堪用逍遙散，專用風藥恐傷人。總之治法宜培本，能調營衛自和平。</p> <h3>脈</h3> <p>脾脈虛微，肝脈躁，端系食癥。心脈微弱肝脈沉，血癥症的。氣癥之脈，多洪實，郁癥之脈必弦長。痰癥之脈，弦數而滑。石癥之脈，沉澀而遲。瘀癥脈定洪實。黃瘕脈必浮洪。沉遲者，青瘕之徵。微弱者，燥瘕之診。血瘕之脈長滑。脂瘕之脈虛微。狐瘕之脈如雀啄。蛇瘕之脈若蛇遊。鱉瘕之脈如羹上珠。腸覃之脈如珠掛鋼。脈濡者，疝瘕之候。脈沉遲者，癥痞之診。痃癖之脈沉細。赤疹之脈遲澀。白疹之脈浮弦。癮疹脈見浮洪。虛弱脈均微細。</p> <h3>方</h3> <p><u>烏藥散</u> 治食癥，血氣壅滯，心腹作痛。</p> <p>烏藥 莪朮（醋浸，炒） 桂心 當歸 桃仁 青皮 木香</p> <p>上等分，每服二錢，熱酒調下。</p> <p><u>排氣飲</u> 治氣逆食滯，脹滿等證。</p> <p>陳皮（錢五分） 木香（一錢） 藿香（錢半） 香附（二錢） 枳殼（錢半） 澤瀉 烏藥（各二錢） 厚朴（一錢）</p> <p>上水煎熱服，如食滯加山梔、麥芽，寒滯加乾薑、吳萸、肉桂，氣逆加白芥子、沉香、青皮、檳榔，嘔而兼痛加半夏、丁香，痛在小腹，加小茴香，兼疝加荔枝核，煨熱二三錢。</p> <p><u>木香順氣散</u> 治陰陽壅滯，氣不宜通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不通。</p> <p>木香 草蔻仁 益智仁 蒼朮 厚朴（姜水炒。各一錢） 青皮 陳皮（各錢二分） 半夏 吳萸（鹽泡） 乾薑（各錢半） 茯苓 澤瀉（各三錢） 柴胡 升麻（各八分） 當歸（二錢）</p> <p><u>導痰湯</u> 治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽噁心，飲食少思。</p> <p>半夏（二錢） 南星 枳實（麵炒） 茯苓 橘紅（各一錢） 甘草（五分）</p> <p>上生薑十片，水煎服。</p> <p><u>見視丸</u> 治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成癥瘕。</p> <p>附片（四兩） 鬼箭羽 紫石英（烘。各三錢） 澤瀉 肉桂 元胡 木香（各二錢） 檳榔（二錢半） 血蠍（另研，錢半） 水蛭（一錢，炒盡煙） 三稜（五錢） 桃仁（三十粒，去皮尖，炒研） 大黃（二錢，用酒同三稜浸一宿焙）</p> <p>上細末，將桃仁、血蠍二味，另研極細，用原浸藥酒和丸，淡醋食前送下三十丸。</p> <p><u>破瘀湯</u></p> <p>赤芍 丹皮 川芎 蘇木 枳殼 栝蔞 桃仁 檳榔 大黃</p> <p>上等分水煎服。加當歸名當歸破瘀湯，加桃花名桃花破瘀湯。</p> <p><u>和血通經湯</u> 治受寒，月事不來，惡阻積結。</p> <p>當歸 三稜（炮。各五錢） 廣朮（炮） 木香 熟地 肉桂（各一錢） 紅花 貫仲 蘇木（各二錢） 血蠍（一錢，另研）</p> <p>上十味除血蠍外，同為細末和勻，每服三錢，食前熱酒調下，忌生冷及當風大小便。</p> <p><u>皂莢散</u> 治黃瘕導方。</p> <p>皂莢（一兩，炙，去皮子） 川椒（一兩，炒去汗） 細辛（一兩半）</p> <p>上搗細以三角囊大如指，長二寸貯之。內陰中，欲便時則出之。已則復內之。惡血畢出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜。</p> <p><u>潤散湯</u></p> <p>熟地 阿膠 當歸 葛根 乾薑 枳殼 麻仁 細辛 附片 麻黃 蓯蓉</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>雄朱散</u></p> <p>蜈蚣（二條，酒炙） 雄黃 硃砂 桔梗 羌活 芍藥 當歸 升麻 川芎 龍腦 川烏 南星（炮） 山梔 陳皮 木香 莽草 白朮 枳殼 檳榔 黃芩 紫蘇子 白姜蟲（炒） 鬼箭羽（炒） 虎脛骨（醋炙） 麻黃</p> <p>上等分，每服二錢，酒調下，日三服。</p> <p><u>雄朱丸</u></p> <p>硃砂 雄黃 麝香 蜈蚣（去足，酒炙） 續隨子</p> <p>上等分細末，糯米粥糊丸，淡酒送下一丸。</p> <p><u>茸朱丹</u></p> <p>辰砂 草烏 瞿麥 黃藥子</p> <p>上為粗末，用瓷碗一隻，以薑汁塗，炙數次，入辰砂在內，上鋪諸藥，復以盞蓋之，掘一坑，安碗在內，用炭五斤烘令火盡，吹去灰，取辰砂細研末，淡薑湯下錢半，或加鹿茸三兩去毛切片，酒浸焙乾為末，和黃棗肉為丸，如梧子大，每服三四十丸，人參湯下。</p> <p><u>神效剪紅丸</u></p> <p>一上末，用檳榔生研細淨末一斤，以二兩為母，餘十四兩，上第一次以一等羅篩過，取齊曬乾。二上末，用商陸，即樟柳根，白者可用，赤者殺人。金毛狗脊，貫眾各四兩，以上三味和一處，另研末，第二次用二等羅篩過，取齊曬乾，又方不用貫眾，則蟲出猶未死也。三上末，三稜、莪朮醋煮各八兩，青木香、西木香各四兩，雷丸醋炙二兩半，南木香二兩，以上六味和勻，研極細末。上第三次，以三等羅篩過，取齊曬乾。四上末，用大黃銼碎，酒浸曬乾研細，取淨末一斤。上第四次，以四等羅篩過，取齊曬乾。五上末，用黑牽牛，半生半炒，取頭末淨一斤，上地五次，以五等羅篩過，取齊曬乾，又用枳實一斤為母，入藿香四兩和入，共研極細。又加茵陳半斤，大皂角一斤，煎汁去淨滓，又用丁香二兩或加蘆薈末一兩，亦妙。入前淨汁煎數沸，仍去滓。又入阿膠二兩糊丸如綠豆大，丸要搖令光瑩為度，曬乾。</p> <p>壯人每服四錢，五更以茶清吞下，小兒減半。</p> <p><u>晰露丸</u> 治傷寒於內，氣凝不流，結於腸外，久為癥瘕，時作疼痛，腰不得伸，名曰腸覃。</p> <p>廣朮（酒洗） 三稜（酒浸。各一兩） 乾漆（炒盡煙） 川烏（各五錢） 硇砂（四錢） 青皮 雄黃（另研） 茴香（鹽炒） 穿山甲（炮。各三錢） 輕粉（一錢，另研） 麝香（五分，另研） 巴豆（三十粒，去皮切開）</p> <p>上除研藥外，將巴豆炒三稜、廣朮二味黃色，去巴豆不用，共為末，入研藥和勻，生薑汁打糊丸梧子大，每服二十丸，至三十丸，薑湯或酒下，空心食前服。</p> <p><u>當歸散</u> 凡血積小腹疼痛或因氣逆，月經不行，肚腹作痛。</p> <p>當歸（炒） 赤芍 劉寄奴 沒藥 枳殼（麵炒） 元胡索</p> <p>上等分為末，每服一錢，熱酒調下。</p> <p><u>消風散</u> 治風寒癮疹癢痛或膿水淋漓，頭皮腫癢。</p> <p>荊芥穗 炙草 陳皮 人參 茯苓 白姜蠶 防風 川芎 藿香 羌活 蟬蛻（各一錢） 厚朴（薑製，五分）</p> <p>水煎服。</p> <p><u>人參當歸散</u></p> <p>人參 當歸 熟地 麥冬 肉桂（各一錢） 白芍（二錢）</p> <p>上加粳米一合，竹葉十片，水煎，食遠服。熱甚者，加生地二錢。</p> <p><u>導赤丸</u></p> <p>生地 木通 甘草 雲苓 蒼朮</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>皂角丸</u> 治大腸經有風，大便秘結而不堅實者。</p> <p>皂角（炙，去子） 枳殼（麵炒）</p> <p>上等分為末，蜜丸，每服七十丸，空心米飲下。</p> <p><u>蒺藜湯</u> 治陰疝，小腹作痛，小便不利，手足逆冷或脅腹悶痛。</p> <p>蒺藜（去刺） 附子（炮） 梔子（去皮。各兩半）</p> <p>上為末，每服三錢，水煎食前溫服。</p> <p><u>何首烏散</u> 治皮膚瘙癢，遊走無定。</p> <p>何首烏 防風 白蒺藜（炒） 枳殼（麵炒） 天麻 姜蠶 胡麻（炒） 茺蔚子 蔓荊子（各一錢） 茵陳（五分）</p> <p><u>柴葛解肌湯</u></p> <p>柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草</p> <p>上加薑、棗，石膏一錢，煎服。</p> <p><u>通治諸積順氣丸</u></p> <p>大黃（五兩，半生半用濕紙裹，煨熱） 車前（二兩半） 檳榔（二兩） 火麻子仁（微炒） 川牛膝（酒浸三夕） 郁李仁（泡，去皮，另研） 山藥 菟絲子（酒蒸。各二兩） 棗皮 防風 枳殼（麵炒） 獨活（各一兩）</p> <p>上蜜丸，臨臥粥飲下二十丸。</p> <p><u>勝紅丸</u> 治脾積氣滯，男子酒積，小兒食積。</p> <p>陳皮 青皮 三稜 莪朮 炮姜 良薑（炒。各一兩） 香附（炒二兩）</p> <p>上為末，醋糊丸，薑湯下。虛者宜以補藥湯下。一方加神麯、麥芽。</p> <p><u>阿魏膏</u> 治一切痞塊。</p> <p>羌活 獨活 元參 官桂 赤芍 穿山甲 生地 大黃 白芷 天麻（各五錢） 槐柳 桃枝（各三錢） 紅花（四錢） 木龜子（十枚，去殼） 亂髮（一團）</p> <p>上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎化，仍去渣，徐下黃丹兼軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏，攤貼患處。</p> <p><u>治青瘕導方</u></p> <p>戎鹽（一升） 皂角（炙去皮子） 細辛（一兩）</p> <p>上共搗碎，以三角囊大如指，長三寸，貯之內陰中，但臥，瘕當下青如葵汁，保養如產後。</p> <p><u>治燥瘕方</u></p> <p>大黃 乾薑（各二兩） 黃連（三兩） 雞內金（一枚，炙） 桂心（一兩） 䗪蟲（三枚，熬） 厚朴 郁李仁（各一兩。去皮尖熬）</p> <p>上搗散空心以溫酒下三錢。</p> <p><u>治血瘕方</u></p> <p>乾薑 烏賊骨（炙。各一兩） 桃仁（一兩，去皮尖）</p> <p>上搗碎酒調服。一方無桃仁。又方：取鐵秤槌，以炭火燒紅投好酒三升，飲之。</p> <p><u>治血瘕攻刺腹脅時痛導藥方</u></p> <p>大黃 當歸（各五錢） 棗皮 皂莢（去皮弦，各一兩） 細辛 戎鹽（各二錢半）</p> <p>上搗碎，以香脂和丸如指大，用一丸綿裹內陰中，正坐良久，瘕當下，養如乳婦法。</p> <p><u>治脂瘕方</u></p> <p>皂角（炙去皮子） 礬石（燒。各二錢半） 北味 川椒 細辛 乾薑（各五錢）</p> <p>上搗散和如大豆，著男子陰頭，以合陰陽，不三行，其瘕即愈。</p> <p><u>導散方</u></p> <p>皂角（炙，去皮子） 吳薷 當歸（各一兩） 川椒 乾薑 大黃 戎鹽（各二兩） 細辛 礬石（燒） 北味（各七錢）</p> <p>上搗篩細末，以絹袋如指大，長三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時去之，別換新者。</p> <p><u>治狐瘕方</u></p> <p>取新死鼠一枚，裹以新絮，塗以黃土穿地坎足沒鼠，形置其中，桑薪火灼其上，一日一夜，出研為細末，內桂心末二錢半，酒服二錢。</p> <p><u>治蛇瘕方</u></p> <p>大黃 黃芩 芒硝（各五錢） 甘草（大如指一尺，炙） 烏賊骨（二枚） 皂角（六枚，去皮子炙）</p> <p>水煎服。</p> <p><u>治鱉瘕方</u></p> <p>大黃（兩半） 乾薑 側柏葉（各五錢） 附子 人參（各三錢七分） 䗪蟲（熬，三枚） 桂心（一兩二錢半） 細辛 土元（各七錢半） 白朮（一兩）</p> <p>上搗散以酒服，宿癥或卒得癥。</p> <p><u>白雄雞屎</u></p> <p>上不拘多少，小便和之於器中火上熬，令燥末服。</p> <p><u>蓬莪朮丸</u> 治癥瘕腹脅妨痛，體瘦不食。</p> <p>莪朮（七錢半） 當歸 桂心 赤芍 檳榔 昆布 琥珀（研） 枳殼 木香（各五錢） 桃仁 龜甲 大黃（各一兩）</p> <p>上蜜丸，食前米飲下二十丸。</p> <p><u>礞石丸</u> 治食癥久不消，攻刺心腹疼痛。</p> <p>青礞石（末） 巴豆（去心皮油） 硃砂 粉霜 木香（各二錢半） 硇砂（五錢）</p> <p>上研糯米軟飯和丸，綠豆大，每服二丸，空心溫酒下。</p> <p><u>丹溪定痛散</u> 治寒疝痛，速效。</p> <p>枳殼（十五枚） 梔仁（炒） 棠毬子 吳薷（炒） 荔枝核</p> <p>上各等分為末，用長流水調下三錢，空心服。</p> <p><u>蘆薈丸</u></p> <p>白蕪荑（炒） 胡黃連 黃連（炒） 青皮 木香 蘆薈（各五錢） 甘草（炒七錢） 當歸 茯苓 陳皮（各兩半）</p> <p>上細末，米糊丸湯下。</p> <p><u>木香通氣散</u> 治寒氣結瘕堅滿痛甚。</p> <p>木香 戎鹽（炒） 三稜（炮。各五錢） 厚朴（薑製，一兩） 枳實（麵炒） 炙草（各三錢） 炮姜 莪朮（炮。各二錢）</p> <p>上共細末，每服二錢，薑湯下。</p> <p><u>戎鹽導方</u></p> <p>用皂角、細辛、戎鹽研細帛裹納入陰中。</p> <p><u>補中益氣湯、八味逍遙散、加味歸脾湯、六君子湯、小柴胡湯、四物湯</u> 均見寒熱， 逍遙散、人參荊芥散 均見血風， 歸脾湯 均見調經， 蘇合香丸、理中湯 見中風。</p> <p>用綿裹藥末如棗大，內陰中，令腹熱為度。</p> <p>一方 治交接出血，以熟艾緊聚一團內陰中愈。</p> <p>一方 治陰痛，用青鹽炒熱，布裹熨之。</p> <p><u>補中益氣湯、加味歸脾湯、加味逍遙散、四物湯、八味丸</u> 均見寒熱， 歸脾湯 見調經， 逍遙散 見血風勞， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶， 右歸丸 見月水不斷。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一女初行經，身體虛弱，大約蹲踞水洗多度，以致氣陷而生陰挺，脈亦虛弱，內服補中益氣湯，外以淡竹葉根煎水洗，不過二三日愈。</p> <p>一婦病陰挺，詢根，是生產後，服十全大補加升麻數劑，外以淡竹葉根、五倍子、白礬、楊柳根、金毛狗脊煎洗，以藜蘆末塗之數次，愈。</p> <h1>卷三</h1> <h2>頭痛論</h2> <p>（【附】頸項強痛 鼻衄 頭目眩暈）</p> <p>頭痛之病一也，而發各別經，由來異類，不可不審慎焉。是故足太陽頭痛者，脈浮緊，惡風寒，川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽頭痛者，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。足陽明頭痛者，身熱目疼鼻干，惡寒發熱，脈浮緩而長，升麻湯或石膏、白芷為主。手太陽頭痛者，有痰體重，或腹痛，為痰癖，脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。足少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，麻黃附子細辛湯。足厥陰頭痛者，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯。血虛頭痛者，當歸、川芎為主。氣虛頭痛者，參耆為主。氣血俱虛者，調中益氣湯加川芎、京子、細辛。痰厥頭痛者，半夏白朮天麻湯。厥逆頭痛者，羌活附子湯。頭痛連齒，時發時止，連年不已，此風寒中於骨髓，腦為髓海，故頭痛，此名厥逆痛，宜白附子散。若頭痛筋攣，骨重少氣，噦噫腹滿，時驚，不嗜臥而咳嗽，其脈舉之則弦，按之石堅，由腎氣不足，氣逆而上謂之腎厥。頭痛宜玉真丸、硫黃丸。由此而分治之，宜無不神效矣。至於頸項之處，屬足太陽膀胱之經。許學士云屬足少陰腎之經。大抵肝火旺，則肝血虛而筋燥，頸項強急疼痛等證發焉。若因被風吹，頭目昏眩，大陽並腦俱痛，項背筋脈拘急，可用蠍附散、都梁丸。許氏治項筋強痛，以木瓜煎。薛氏云：若肝火自旺，瀉青丸。精血不足，六味丸。風熱淫肝，加味逍遙散。怒動肝火，加味小柴胡湯。肝經血虛，加味四物湯。此皆有可驗者，由頸項而轉之，不有鼻乎。鼻衄一證，婦與男有別。雖曰皆由傷動氣血所致，然產後見衄者不可治。若因熱鬱於胃，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。脾損不能統血，用歸脾湯。五臟熱結，用伏龍肝散。夫眩暈者，黑運旋轉，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟上，起則欲倒而各有所由來，治者不可不辨也。彼有鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆。有淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸元。有因崩漏而眩暈者，此肝虛不能攝血。有早起而眩暈者，此元氣虛甚。治法元氣虛者，正元飲下黑錫丹。傷濕頭暈，腎著湯加川芎。有痰，青州白丸子。肝虛鉤藤散。腎虛六味丸。吐痰養正丹，不應，八味丸。血虛四物湯加參苓白朮，不應，當歸補血湯。氣虛，四君子湯加歸耆，不應，補中益氣湯。肝實，瀉青丸，虛用地黃丸，不應，川芎散。脾虛，二陳湯加參朮柴胡升麻。脾胃有痰，半夏天麻白朮湯。風痰上湧，四神散。寒熱八物湯。七情氣逆，四七湯。傷濕而暈除濕湯。誠審而用之，庶幾無誤。</p> <h3>證治歌</h3> <p>婦人頭痛不一端，醫人臨證審宜詳。（足）太陽頭痛脈浮緊，川芎二（獨、羌）活並麻黃。弦細脈來寒熱並，柴胡為主療（手）少陽。惡寒發熱脈浮緩，身熱目疼並鼻干。足陽明證必如此，（石）膏（白）芷為主升麻湯。手太陽病沉緩脈，痰僻體腹並罹殃。醫人遇此主何藥，南星半夏術宜蒼。足寒氣逆為寒厥，脈來沉細（足）少陽傷。麻黃附子細辛湯（入），依證醫治便無妨。吐涎厥冷（足）厥陰病，吳萸湯進保安康。頭痛有因血虛者，當歸川芎作主張。氣虛頭痛參耆主，氣血俱虛有主方。調中益氣宜加藥，川芎京子細辛良。痰厥半（夏、白）術天麻（湯）好，羌活附子（湯）厥逆將。時止時發痛連齒，腦為髓海中風寒。白附子散堪療此，服之寒去自然昌。腎氣不足氣上逆，腎厥頭痛也難當。硫黃丸與玉真（丸）進，噦噫腹滿一時寬。至若頸項一強痛，血虛火旺病由肝。風吹太陽痛連腦，蠍附散服進都梁（丸）。許氏舒筋木瓜（煎）主，瀉青丸進薛方長。精血不足丸六味，風熱淫肝肝激昂。加味逍遙宜久服，風平熱退頌平安。肝火有時因怒動，小柴（胡湯）加味任煎嘗。血虛加味四物美，頸項強急治法彰。鼻衄一證男婦別，產後鼻衄入膏肓。熱鬱於胃何藥治，犀角地黃湯最涼。內因伏暑（黃連）香薷飲，大怒血蓄小柴（胡湯）方。脾損歸脾（湯）宜速進，熱結伏龍（肝）散莫忘。頭目眩暈有由發，醫師辯證莫倉皇。省識病因元氣弱，正元飲下黑錫丹。傷濕腎著（湯）川芎入，青州白丸可化痰。肝虛鉤藤（散）腎（虛）六味（丸），吐痰養正（丹）八味（丸）臧。血虛四物加參朮，當歸補血進宜忙。四君歸耆加入妙，氣虛之證用此匡。不效補中益氣好，肝家實證瀉青（丸）勸。虛用地黃（丸）川芎散，脾虛二陳（湯）加味襄。痰在脾胃服何藥，半夏天麻白朮（湯）強。風痰上湧四神散，寒熱八物如願償。七情氣逆四七（湯）好，傷濕而暈除濕湯。分類而治君須記，庶幾無誤壽如岡。</p> <h3>脈</h3> <p>頭痛必辨陰陽，觀證尤須審脈。是故脈浮緊者，痛發於足太陽之經。脈弦緊者，痛起於手少陽之位。足陽明為痛，脈浮緩而長。手太陽之疼，脈浮洪而緩，足少陰之脈沉細，足厥陰之脈弦緊。血虛者，左寸必弱。氣虛者，右寸必微。痰厥者脈滑。厥逆者脈沉。浮緩而緊，或來沉遲，風寒中於骨髓。舉之則弦，按之堅石，其痛由於腎虧。頸項痛發足太陽者，脈浮緊。起足少陰者，脈沉細。肝火旺者，肝脈必洪。精血虧者，肝脈必弱。風熱淫者，必浮數。怒動傷者，必弦長。鼻衄因於熱鬱，脈必浮數。由於伏暑，脈必虛弱。怒血蓄於上者，必弦急而長。脾損不統血者，必虛弱而空。五臟熱結，六脈洪數。七情虛火，上逆為眩暈。六脈浮空，淫欲過度，腎脈必微。崩漏傷血，肝脈必弱。元氣虛者，脈弦緩。傷於濕者，脈沉澀。痰暈者脈滑。血虛者脈空。氣虛者，脈濡弱。肝實者，脈洪。脾虛者，沉細。風痰者，脈浮滑。分別細診，萬無一失。</p> <h3>方</h3> <p><u>白附子散</u> 治頭痛連齒，時發時止，連年不已者，風寒中骨髓，腦為髓海，故頭痛。名厥逆痛。</p> <p>白附子（炮，一兩） 川烏（炮，去臍） 南星（炮） 麻黃（不去根。各五錢） 炮姜（一兩） 辰砂（研。各二錢半） 全蠍（五枚，炒） 麝香（另研，一錢）</p> <p>上為細末，每服一錢，溫酒調下。</p> <p><u>玉真丸</u> 治頭痛筋攣，骨重少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，咳嗽，其脈舉之則弦，按之石堅。此由腎氣不足，氣逆而上，謂之腎厥。</p> <p>硫黃（研，三兩） 硝石（二兩） 石膏（煅，研） 法夏（各一兩）</p> <p>上為細末，生薑搗汁和丸，生薑湯下三十丸。</p> <p><u>硫黃丸</u> 治頭痛不可忍，或頭風年深，無所不治。</p> <p>硝石（一兩） 硫黃（二兩）</p> <p>上研極細，滴水丸如指頭大，臘茶清嚼下一丸，中暑者，以冰水下，入咽即蘇。傷冷者，以艾湯下。</p> <p><u>羌活附子湯</u></p> <p>麻黃 黃耆（各一錢） 羌活 蒼朮（各五錢） 防風 升麻 甘草（各二錢） 附片（一分） 白芷 僵蟲 黃柏（各三分）</p> <p>上水煎溫服，有寒嗽者，加佛耳草。</p> <p><u>吳茱萸湯</u> 治婦人積冷，臍腹癘痛，肌瘦。</p> <p>椒花 沉香 當歸 訶黎勒 蓬朮 附片 白朮 良薑 丁香 肉豆蔻 麝香</p> <p>上研末蜜丸，每服三十丸，空心白湯下。</p> <p><u>蠍附散</u> 治頭項拘急，背痛耳癢，體麻及沐浴感風邪，太陽痛，達年頭風，宜服此。</p> <p>全蠍 雄黃（水飛過） 硃砂（飛） 附子 川烏（泡，去皮臍） 麻黃（去節） 南星（薑製） 防風 僵蟲（各三錢） 藁本 白芷（各五分）</p> <p>上為細末，每服五錢，蔥湯調下，孕婦忌服。</p> <p><u>當歸補血湯</u></p> <p>當歸（二錢） 蜜耆（一兩）</p> <p><u>川芎散</u> 治肝腎虛風，頭暈目眩，或頭痛耳鳴，目繫緊急。</p> <p>川芎 淮藥 白茯神（去心） 甘菊花（各二兩） 人參 棗皮（一兩）</p> <p>上為細末，每服三錢，溫酒調下，日三服。</p> <p><u>木瓜煎</u></p> <p>木瓜（二枚，切頭留作蓋，去盡瓤） 沒藥（二兩） 乳香（一兩，均研）</p> <p>上將二味末入木瓜中，仍將瓜頭片蓋定，用竹籤訂之，放碗內。飯上蒸三四次，爛搗成膏，每服三匙，生地汁半盞，無灰酒調和服。</p> <p><u>鉤藤散</u> 治肝厥頭暈。</p> <p>鉤藤 陳皮（去白） 法夏 麥冬（去心） 茯苓 茯神（去心） 人參 菊花 防風（各五錢） 甘草（二錢半） 石膏（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，姜七片，水煎熱服。</p> <p><u>四神散</u> 治血風眩暈，頭痛寒熱唾痰。</p> <p>菊花 當歸 旋覆花 荊芥穗</p> <p>上加蔥白茶末，水煎服。</p> <p><u>除濕湯</u></p> <p>法夏 厚朴 蒼朮 陳皮（去白） 茯苓（去皮） 炙草 白朮 薷香葉</p> <p>上㕮咀，加姜七片，棗一枚，水煎食前服。</p> <p><u>正元飲</u> 治下元虛敗，痰氣上湧，頭目眩暈，臟腑滑泄，時或自汗，手足厥逆，霍亂轉筋等證。</p> <p>紅豆（炒） 炮姜 陳皮（去白） 人參 白朮 炙草 茯苓（去皮） 附片 淮藥 川芎 烏藥 乾葛 黃耆 肉桂</p> <p>上加姜三片，棗二枚，水煎入鹽少許，食前溫服。</p> <p><u>養正丹</u> 治虛風頭眩，吐涎不已。</p> <p>黑鉛 水銀 硫黃（研） 硃砂（研）</p> <p>上用砂器熔鉛，下水銀攪勻，離火少時，入硫黃、硃砂末，再攪，候冷為末，米飲糊丸綠豆大，每服三十丸，空心食前棗湯下。</p> <p><u>都梁丸</u> 治諸風項背不利，頭目眩暈，腦門作痛，或產前、產後傷風頭目昏重，血風頭痛。</p> <p>白芷</p> <p>上一味研末，蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，荊芥煎湯下。</p> <p><u>半夏白朮天麻湯</u></p> <p>半夏 白朮 神麯（炒） 天麻 黃耆 人參 黃柏（酒製） 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓 大棗 乾薑</p> <p><u>黑錫丹</u> 治真陽虛敗，痰氣壅塞，心火炎熾或赤白帶下等證。</p> <p>肉桂 沉香 附子（炮） 葫蘆巴（酒浸） 破故紙（炒） 茴香（炒） 木香 硫黃 肉豆蔻（煨） 陽起石（研，水飛過） 金鈴子（蒸，去皮核） 黑錫</p> <p>上將黑錫、硫黃入銚內，煉結成砂，傾出地上，去火毒，研細，入余藥末，再研至黑光色，酒糊丸梧子大，陰乾，入布袋，擦令光潤，每服四十丸。</p> <p><u>腎著湯</u> 治腎虛身重，腰冷如水洗狀，不渴而小便自利，飲食如故，腰以下冷痛。</p> <p>茯苓 白朮（各四兩） 炮姜 炙草（各二兩）</p> <p>上每服四錢，水煎空心服。</p> <p><u>犀角地黃湯</u> 治上焦有熱，口舌生瘡發熱或血妄行，或吐衄或下血。</p> <p>犀角 生地 白芍 黃芩（炒） 丹皮 黃連（炒）</p> <p>上水煎服。因怒可加柴胡、山梔。</p> <p><u>黃連香薷飲</u> 治吐利腹痛，發熱頭痛，或霍亂轉筋拘急。</p> <p>香薷 黃連 白扁豆 厚朴（薑製） 茯苓</p> <p>水煎冷服。</p> <p><u>升麻湯</u></p> <p>升麻 白芷 乾葛 甘草</p> <p>水煎服。</p> <p><u>川芎散</u> 治頭痛。</p> <p>天台烏藥皮 大川芎</p> <p>上為細末，燒紅秤錘、淬酒調服。</p> <p>麻黃附子細辛湯即此三味作湯服。</p> <p><u>青州白丸子、伏龍肝散、四七湯</u> 均見赤白帶， 補中益氣湯、加味逍遙散、小柴胡湯、八味丸、四物湯 均見寒熱， 加味四物湯、瀉青丸 見角弓， 四君子湯 見月水不斷， 加味小柴胡湯、二陳湯方 見調經， 八物湯 見瘛瘲， 地黃丸 見赤白帶， 六味丸 見血風勞， 調中益氣湯（即補中益氣湯加五味、芍藥）、歸脾湯 見調經。</p> <h2>心痛論（【附】心腹痛 小腹痛 心腹脹痛）</h2> <p>夫心為諸臟之主，其正經不可傷，傷之而痛，名曰真心痛，其證不治。若心之支絡，為風冷所乘而痛者，其痛乍輕乍重，驅風溫解，治無不效。是故寒邪所傷者，溫散之。飲食停滯者，消導之。肝火妄動者，辛平之。氣鬱所傷者，和解之。明夫溫散、消導、辛平和解之法，參詳六經用藥之宜，以治心痛，思過半矣。特有心痛而兼腹痛者何也，則曰是非由心痛之纏及腹，而由腹痛之纏及心耳。抑何以腹痛而纏及心也，蓋由人體虛而邪乘之，遂與正氣相擊，正不勝邪，腹故痛。腹與胞絡相貫通，腹由心之枝也。枝搖則根動，故腹痛而連及心也。亦曰正不勝邪，邪故得以上逆，邪氣逆攻，故心痛也。然則治心腹之痛，必以治腹為主矣。是故腹之痛也，有氣滯血瘀者焉，是非沒藥散不能破瘀以行滯。有勞傷元氣者焉，是非補中益氣湯不能扶元以逐邪。有肝脾鬱結者焉，非四七湯不能醒脾解鬱。有怒動肝火者焉，非小柴胡湯不能平肝止火。有肝脾血虛者焉，非四物湯不能補虛勝邪。不但此也，且脾肺氣虛者，必以四君子湯以扶弱。中氣虛弱者，必以補中益氣湯以填虧。氣血俱虛者，必以八珍湯，則可補益乎陰陽。此皆治腹痛也。於心不亦無與乎，則亦曰源清而流濁自澄耳。（小腹）乃有心腹不痛，而獨形為小腹痛者，其故維何，則曰此總不離乎氣血凝滯而已。審厥治法，氣寒血結者用威靈仙散。氣滯血凝者用當歸散。肝經血虛者用四物湯加參朮、柴胡。肝經濕熱者用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛者用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒者用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐逆冷，則再加木香、薑、附。由此類推，以求治小腹之痛，雙得之矣。（腹滿）復有心腹不痛，而形為脹滿者，又何故哉，蓋曰脾虛之故也。經云脾虛有脹，故令心痛煩悶而脹，彼診其脈遲滑者脹滿也。薛氏云脾胃虛痞者，治宜六君子湯。虛寒者，治宜人參理中湯。鬱結氣滯者，治宜歸脾湯。若系肝侮脾土，則宜六君子湯加柴、芍。系脾氣壅滯，則宜平胃散。肺氣壅滯，則宜參蘇飲。宿食壅滯，則宜養胃湯。脾經虛痞，則宜四物湯加參、術。此皆治法之至當者也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>心為諸臟之主宰，其經不可以損傷。傷之病發真心痛，朝不及夕壽年亡。心之支絡風成賊，驅風溫解自然良。寒邪所傷溫散好，飲食停滯消導將。傷緣氣鬱宜和解，肝火妄動辛平降。治心之法明乎此，又有心痛腹兼殃。體虛邪與正氣搏，正不勝邪腹受戕。施治必以腹為主，氣滯血瘀沒藥（散）長。勞傷元氣補中（益氣）進，肝脾鬱結四七湯。妄動肝火小柴（胡湯）好，肝脾血虛四物昂。氣虛病發由脾肺，四君扶弱有主張。中氣虛弱宜（補中）益氣，八珍補益乎陰陽。小腹作痛何以故，氣血凝滯證宜詳。氣寒血結威靈（仙）散，氣滯血凝當歸（散）芳。肝經血虛用四物（湯），參朮柴胡可加襄。肝經濕熱龍膽瀉（肝湯），柴芍六君治脾肝。虛寒六君柴（胡、肉）桂入，嘔吐逆冷加附（子、干）姜。心腹不痛形脹滿，脾虛所致莫荒唐。煩悶而脹脈遲滑，立齋薛氏有主方。六君子湯治虛痞，人參理中療虛寒。鬱結氣滯歸脾美，脾弱六君柴芍匡。脾氣壅滯平胃散，肺氣壅滯參蘇（飲）嘗。養胃（湯）堪療宿食滯，四物（加）參朮虛痞當。依法治之無不效，大和保合致千祥。</p> <h3>脈</h3> <p>風冷所乘脈浮緊。寒邪所傷脈沉遲。飲食停滯脈沉伏。肝火妄動脈弦長。氣鬱所傷脈浮洪。真心痛者六脈絕。心腹兼痛，氣滯血瘀脈弦急。勞傷元氣脈浮洪。肝脾鬱結者，其脈澀。怒動肝火者，其脈弦。肝脾血虛者，其脈細弱。脾肺氣虛者，其脈沉細。中氣虛弱者，脈必浮空。氣血俱虛者，脈必微弱。小腹痛者，脈與心腹同視。心腹脹者，脈多沉遲而滑。至分經臟之虛實，概參之心腹之脈無異。</p> <h3>方</h3> <p><u>參蘇飲</u> 治痰積中脘，暈眩嘈雜，怔忡噦逆，或痰停關節，手足轉曳，口眼歪斜，半身不遂，嘔吐噁心，頭痛發熱。</p> <p>人參 紫蘇 半夏 茯苓 乾葛 前胡 炙草 木香 陳皮 枳殼 桔梗</p> <p>上加姜水煎服。腹痛加芍藥。</p> <p><u>沒藥散</u> 治血氣不行，心腹作痛，或行注疼痛，或月水不調，發熱晡熱等症。</p> <p>紅花 沒藥 當歸 元胡索（炒）</p> <p>上等分為末，每服二錢，童便酒調下。</p> <p><u>威靈仙散</u> 治冷氣滯血，小腹疼痛，或行經遇怒，腹脹痛。</p> <p>威靈仙（一兩） 當歸 沒藥 木香 桂心（各五錢）</p> <p>上為末，每服一錢，熱酒調下。</p> <p><u>人參養胃湯</u> 治外感風寒，內傷飲食，寒熱頭痛，或作瘧疾。</p> <p>半夏 厚朴（薑製） 橘紅 藿香 草果 茯苓 人參 炙草 蒼朮</p> <p>上加姜，水煎服。</p> <p><u>阿魏丸</u> 治血氣攻心疼痛，一切積冷氣痛。</p> <p>當歸 桂心 青皮 附片 白朮 阿魏（麵裹，煨） 川芎 吳萸（泡） 木香 乾薑 檳榔 肉豆蔻（煨） 元胡 莪朮（各一兩） 硃砂（另研，五錢）</p> <p>上先以醋煎阿魏成膏，和諸藥搗丸，熱酒下。</p> <p><u>雞舌香散</u> 治男婦九種心痛，一切冷氣。</p> <p>良薑（麻油炒） 桂心 赤芍</p> <p>上等分為末，每服二錢，入鹽木瓜三片煎溫服。</p> <p><u>元胡索湯</u> 治婦女七情所傷，心腹疼痛。</p> <p>元胡 蒲黃 赤芍 片子薑黃 當歸（各錢半） 乳香 木香 肉桂 沒藥（各一錢） 甘草（五分）</p> <p>上加姜三片，水煎服。</p> <p><u>菖蒲丸</u> 治婦脾血積氣，及心脾痛。</p> <p>菖蒲（九節者生，六兩） 吳萸（泡） 香附（炒，去毛。各四兩）</p> <p>上銼細，以醋煮干為度，研末，神麯糊丸，薑湯下。</p> <p><u>手拈散</u> 治血氣，心腹疼痛。</p> <p>草果 元胡 五靈脂 沒藥</p> <p>上等分為細末，每服二錢，溫酒調服。</p> <p>一心痛方 用青竹茹酒煎溫服。</p> <p>一方 以破雞子一枚，酒調服之。</p> <p>一方 用橘皮三兩，豆豉五兩，為細末，蜜丸梧子大，白湯下二七丸。</p> <p>一心腹痛方 用大紅棗十四枚，燒存性為末，童便調下。</p> <p>一方 用食鹽炒令赤，以兩指取一撮，酒調服。</p> <p>一小腹痛方 以川芎為細末，酒調服。</p> <p>一腰痛紫酒方 以大黑豆二合，炒令香熱，酒煮，去豆溫服。</p> <p>一方 以鹿角為細末，酒調服。</p> <p>一心腹脹滿方 黃芩一兩，枳殼三兩為粗末，每服五錢，水煎溫服。體重加白朮一兩。</p> <p><u>補中益氣湯、小柴胡湯、四物湯、六君子湯、八珍湯</u> 均見寒熱， 龍膽瀉肝湯、四七湯 均見赤白帶， 平胃散 見角弓反張， 歸脾湯 見調經， 四君子湯 見月水不斷， 當歸散 見積聚， 人參理中湯 見瘛瘲。</p> <h2>嘈雜論（【附】霍亂）</h2> <p>嘈雜者何，心胸空曠，儼如飢之欲食，及食而不欲下咽。人何以病嘈雜，蓋由脾胃鬱火上炎，滯痰血液上壅，或由傷淚過汗而成。故治此病也，每用豬血炒食而愈，或用旋覆花湯而療者焉，然不可執一以求也。考之薛氏，謂有因食鬱者，治用六君子加山楂、梔仁。有胃熱者，治用二陳湯加姜炒黃連。有因六郁者，治用越鞠丸。氣滯者，四七湯加桔梗、枳殼。大抵此證，屬氣血俱不足，須用六君為主，少佐以治痰之藥。若以水治之，必變吞酸中滿矣。治者可不慎乎，雖然嘈雜若當焉者。特有所謂霍亂一病，其形為證也，心神昏昧，言語支離，肢體狂獗，此不知其何由而作也。蓋亦曰腸胃虛冷，飲食過度，觸犯風邪，使陰陽不和，清濁相干，致令病為霍亂也。故病此者，或吐或利或吐利懼作，或頭痛身熱，其脈按之則浮洪，且有陽氣暴絕，手足厥冷而脈微者。治此者當分陰陽，嘗考古人制治，凡霍亂吐利，熱多而渴者，以五苓散。寒多不飲水者，以理中丸。吐利已汗出而厥逆，四肢緊急，脈微欲絕者，以通脈四逆加豬膽汁湯。夏月中暑霍亂，大煩渴而四肢逆冷，冷汗雨出，而腳轉筋者，以香薷散，濃煎冷服即效。口渴乾燥，霍亂不得升降者，以鹽吐之，後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。若大便不通，加枳殼。若因食瓜果，飲冷起者，用六和湯，倍加藿香。霍亂吐利，寒熱相併者，用胡椒湯。霍亂吐利，身熱脈浮洪而渴者，以竹茹湯。吐止，以五苓散或不換金正氣散與六和湯治之。若陽氣絕，肢冷脈微者，用理中湯之類，甚則加附片。中暑霍亂吐利者，以香薷散，入半夏少許，用生薑自然汁浸潤藥劑，入銅銚炒干，再入好紅曲酒，又浸潤藥，炒干，水煎浸冷服，即效。神明之法，何憂乎霍亂之難治也哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>心胸空曠名嘈雜，皆由脾胃鬱火發。滯痰血液上壅填，傷淚過汗病源達。治用豬血炒食良，或以旋覆花湯呷。然亦不可執一論，考之薛氏治合拍。食鬱六君加梔（仁、山）楂，胃熱二陳（湯）芩連拔。有因六郁越鞠丸，氣滯四七（湯）加桔殼。氣血不足主六君，少佐痰藥方得法。霍亂一證昧心神，言語支離肢體獗。飲食過度腸胃虛，觸犯風邪成此厄。頭痛身熱脈浮洪，且有陽脫手足厥。治此陰陽要分明，古人制法非迂潤。吐利熱渴用五苓（散），寒不飲水理中豁。汗出厥逆脈細微，通脈四逆加膽（汁）合。四肢逆冷冷汗淋，夏月中暑必煩渴。香薷（飲）濃煎冷服佳，投方可把天工奪。乾燥霍亂吐用鹽，後用二陳精配藥，加入防（風、白）芷及（川）芎蒼（術），此證投之必精確。大便不通枳殼加，傷冷六和倍加藿（香）。寒熱相併胡椒湯，身熱脈洪竹茹（湯）括。吐止五苓（散）並六和（湯），不換金（正氣散）投自磅磚。肢冷氣絕投理中，加附回陽亦可活。中暑霍亂吐利兼，香薷少入半夏末。薑汁浸潤銚炒干，再入（紅）麴酒浸潤灼。水煎浸冷服之良，神明之法庶無錯。</p> <h3>脈</h3> <p>嘈雜多由鬱火，切脈多系洪數。然食鬱則沉伏當分，胃熱則浮數宜別。六郁者，浮緊洪實。氣滯者，濡弱沉細。至於霍亂之病，根於腸胃。虛冷者，其脈按之浮洪。由於陽氣暴絕者，其脈診之微細。熱多渴而脈數者，為熱為陽。寒不飲水而脈沉者，為寒為陰。四肢厥逆，脈微欲絕者，為虛寒之候。煩渴逆冷，脈洪實者，乃中熱之診。此在夏月者，乃是果食冷傷者，脈弦滑。寒熱並，脈沉數。身熱脈浮洪而渴，實熱無疑。肢冷脈沉細而寒，陽氣欲絕。</p> <h3>方</h3> <p><u>五苓散</u> 治霍亂渴而飲水者。</p> <p>白朮（土炒） 茯苓 豬苓（各一錢） 澤瀉（二錢半） 肉桂</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治嘈雜痰飲，口中清水自出，腹脅脹痛。</p> <p>旋覆花 人參 桔梗 白芍 陳皮 法夏 官桂 甘草</p> <p>上加薑棗，煎服。</p> <p><u>越鞠丸</u> 統治六郁胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消。</p> <p>香附（醋炒） 蒼朮（米泔浸，炒） 撫芎 神麯（炒） 梔子（炒）</p> <p>上等分麵糊為丸，如濕鬱加茯苓、白芷。火鬱加青黛。痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石。血鬱加桃仁。挾寒加吳萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳萸。經云：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。</p> <p><u>竹茹湯</u> 治胃熱嘔吐。</p> <p>乾薑 半夏（薑製） 甘草 竹茹</p> <p>上加薑棗煎服。</p> <p><u>香薷散</u> 治吐利腹痛，發熱頭痛，或霍亂轉筋拘急。</p> <p>香薷 白扁豆 厚朴 茯苓</p> <p>上水煎冷服。加黃連名黃連香薷飲。</p> <p><u>通脈四逆湯</u> 治霍亂惡寒，腹痛身冷，自汗，脈沉微如欲絕。</p> <p>吳萸（炒） 附子（炮） 桂心 通草 細辛 白芍（酒炒） 炙草 當歸</p> <p>上加生薑煎，入酒少許服，如不應，加倍服之，必效。</p> <p><u>不換金正氣散</u> 治胃寒腹痛嘔吐。</p> <p>蒼朮 厚朴 陳皮 炙草 藿香 半夏</p> <p><u>胡椒湯</u> 治霍亂吐利，甚效。</p> <p>胡椒（四十九粒） 綠豆（一百四十九粒）</p> <p>上為細末，每服二錢，木瓜湯下。</p> <p><u>許則仁半夏湯</u> 治積冷在胃，嘔逆不食。</p> <p>半夏 小曲</p> <p>上搗半夏為末，面丸如彈子大，以水煮，令面熟，則是藥成。初吞四五丸，漸加，旋煮旋服，忌羊肉。</p> <p><u>人參七味丸</u></p> <p>人參 白朮 厚朴 細辛 生薑 橘皮 桂心</p> <p>上揀蜜和丸，與半夏丸間服。忌桃、李、雀肉、生菜。</p> <p><u>青金丹</u> 治一切嘔吐不已。</p> <p>硫黃 水銀</p> <p>上將二味入銚內，慢火熬化，撥炒成砂，再入乳缽研黑，不見星，薑汁糊丸，米飲下。</p> <p>一方 治男婦一切嘔吐，五苓散內，除肉桂，加法夏末，每服以生薑自然汁調服。</p> <p><u>六君子湯、二陳湯</u> 見調經， 六和湯、四七湯均 見寒熱、見赤白帶， 理中丸（即理中湯）見中風。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病嘈雜進六君子湯，加麥冬、梔仁、黃芩，愈。</p> <h2>痰飲論（【附】喘滿 翻胃吐食）</h2> <p>人之津液，清則運為精華，濁則凝為痰涎。然痰涎與飲沫，相類而各別，宜細辨之。其病為痰飲者，則有六淫七情之因，之所由異，甚不可執一以為治也。我嘗考之，因風者，宜三生飲、星香散、青州白丸子、化痰丸。因寒冷者，宜降氣湯、黑錫丹、養正丹。因熱者，宜金沸草散、柴胡半夏湯。因暑者，宜消暑丸。因氣滯結者，宜參蘇飲、四七湯、二陳湯。血在上者，瓜蒂散吐之。在下者，控涎丹利之。此六淫之治也。若系七情所生，因怒者，則宜小柴胡湯。因肝風熱者，則宜鉤藤散。因肝腎氣虛者，則宜川芎散。因脾郁者，則宜濟生歸脾湯。因怒傷肝者，則宜加味逍遙散。系脾虛痰逆者，則宜白朮半夏天麻湯。系脾氣虛者，則宜六君子湯或益氣湯。系肺氣滯者，則宜二陳湯加貝母、桔梗。系水泛者，則宜六味丸。腎虛陰火上炎者，則宜加減八味丸。火不歸源，則宜八味丸。此七情之治也。六淫明，而七情不混，治法豈有二哉。獨是時師有曰，痰之為害甚矣，能結聚而令人喘滿，亦能壅滯而令人翻胃吐食。雖然喘滿翻胃之作，亦未必盡屬痰之為害，痰特居其一耳。（喘滿）夫不有喘滿，本於肺與氣而作者乎。本於肺氣，則陰陽表裡宜分，是故治法之宜，見外邪者，則有太陽證，宜麻黃湯。若陽明證，則腹滿而喘，宜承氣湯。表邪未解，誤服下藥，利不止，脈促喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若陰證喘則脈沉細肢冷，宜返陰丹。大概諸臟相乘而喘，以杏子散。如感寒，宜華蓋散、九寶湯。暴寒所傷，向火覆衣過甚者，宜洗心散，冷水調服。氣不調而痰盛者，宜四七湯，兼官局桔梗湯。涎多而喘者，宜千緡湯、橘皮半夏湯。若臥即喘，此由水氣逆乘於肺，其脈必沉大，宜神秘湯。肺之積在左脅下，大如杯者，宜棗膏丸。上氣喘者神授湯。上盛下弱而喘者，宜蘇子降氣湯吞黑錫丹。由此觀之，喘滿之不盡由乎痰也明矣，治豈可拘泥哉。（翻吐）若夫翻胃吐食，多由飲食七情所傷，稽其治法，胃虧有痰者，補中益氣湯為主。鬱結傷脾者，則以歸脾湯加枳殼、桔梗。怒氣傷肝者，小柴胡湯加梔、芩、參、術。脾氣虛者，六君子湯加山梔、枳殼。氣血俱虛者，八珍湯加梔仁、半夏。若因用行氣藥過傷，胸膈痞悶者，宜六君、芎、歸之類主之。若過用香燥，致大便結者，用四物湯加參、術之類主之。若飲食不入者，用六君子湯加山梔、吳萸、黃連。若食入反出，宜六君加枳殼、桔梗。若不思飲食，大便不實，痞悶吞酸等證，是虛寒之候宜補真丸、八味丸。若發熱而惡風寒，手足厥冷，胸中脹滿者，是內寒而外假熱，宜用神效附子丸。若白善散，治男翻胃吐食則宜，於婦則有不可者。噫，翻胃亦不盡由乎痰也。時師專以痰治，不亦誤乎。</p> <h3>證治歌</h3> <p>人生津液清濁分，清為華蓋濁痰凝。痰涎飲沫雖同類，細辨各別要分明。痰飲六淫發此疾，亦有病源因七情。不可執一以為治，考古因風用三生（散）。星香（散）青州白丸子，化痰丸進自通靈。寒冷所致服何藥，降氣（湯）養正（丹）黑錫（丹）同。因熱宜用金沸草（散），柴胡半夏（湯）亦可清。暑宜消暑丸最好，氣結參蘇（飲）四七（湯、二）陳（湯）。上宜瓜蒂散柴探，控涎丹利下焦淫。七情之證又宜講，因怒宜用小柴（胡湯）平。肝風熱灼鉤藤散，肝腎氣虛宜川芎（散）。脾郁濟生歸脾進，加味逍遙肝怒後。脾虛痰逆用何藥，白朮半夏天麻（湯）馨。虛在脾氣益氣（湯）善，尤宜氣助用六君。肺氣滯者如何治，二陳（湯）加貝（母）及桔梗。水泛為痰宜六味，陰火上炎（加減）八味（丸）淳。六淫七情俱不混，醫師能此頌仁人。時醫論痰為害甚，令人喘滿翻胃頻。豈知喘滿翻胃作，未必盡膈痰之凶。本於肺氣亦如此，陰陽表裡亦宜分。外邪見有太陽證，麻黃投服汗之鬆。陽明腹滿而兼喘，藥宜攻擊用調承（氣湯）。表邪未解下藥誤，湯宜（黃）連葛炒黃芩。陰證喘兮脈沉細，肢冷宜投丹返蔭。諸臟相聚杏子散，感寒華蓋（散）九寶（湯）呈。向火覆衣過甚者，暴寒所傷宜洗心（散）。氣不調兮痰且盛，四七（湯）官局桔梗（湯）純。涎多而喘千緡好，橘皮半夏（湯）要煎濃。臨臥即喘水乘肺，脈必沉大神秘（湯）吞。肺積右脅如杯大，棗膏丸進效如神。上盛下弱蘇子降（氣湯），丹吞黑錫妙無窮。翻胃吐食亦多證，胃虧頭痰宜補中（益氣湯）。鬱結傷脾歸脾湯，桔梗枳殼可加增。小柴加枝參芩術，怒氣傷肝用此馴。脾虛六君加（山）梔（枳）殼，氣血俱虛投八珍（湯）。行藥過傷胸膈痞，君子用六芎歸併。過用香燥致便結，四物參朮也同群。飲食不入六君子，加（山梔、吳）萸黃連亦等倫。食入反出亦前藥，加須枳桔不相蒙。痞悶吞酸虛寒候，丸宜八味與補真。發熱惡寒手足冷，胸中脹滿病可辛。內寒外熱治藥慎，神效附子（丸）白善（散）新。治法詳明宜謹記，鴛鴦繡出渡金針。</p> <h3>脈</h3> <p>凡痰病之脈多滑，然痰必有所因而起，不可不詳審也。考之，因風脈滑而浮弦，因寒者滑而遲澀，因熱者滑而洪數，因濕者滑而濡弱，因暑者滑而沉伏，因氣結者滑而弦長。若因七情之傷而起，因怒者弦急，肝風熱者滑而浮數，肝腎虛者滑而微細，因脾郁者滑而沉遲，怒傷肝者，滑而洪弦，脾虛痰逆滑而虛微，脾虛者滑而微細。肺氣滯，肺脈必滑而浮緊。水泛為痰，脾腎必滑而微細。陰火上炎者腎脈獨虛。火不歸源者腎脈獨弱。至於喘滿發於七情六淫者，與上診同視。若因誤下，其脈必促。陰證之脈沉細，陽證之脈浮洪。水逆乘肺者，脈沉大，虛熱相夾者，脈細數。</p> <h3>方</h3> <p><u>三生飲</u> 治卒中不省，口眼歪斜，痰飲喉響無間，外感內傷痰飲，厥虛眩暈，但六脈沉，悉有神效。</p> <p>生南星 生烏頭（去皮尖） 生附子（去皮） 木香</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>星香湯</u> 治中風痰盛，服熱藥不得者。</p> <p>南星 木香</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>化痰丸</u></p> <p>皂角子仁（炒） 天竺黃（另研） 法夏 白礬 龍腦（另研） 辰砂（水飛）</p> <p>上將皂角子、仁、法夏為末，與諸藥研勻，薑汁煮麵糊丸，金箔為衣，食後薑湯下。</p> <p><u>金沸草散</u> 治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏。</p> <p>荊芥穗 前胡 麻黃 旋覆花 炙草 赤芍 半夏</p> <p>上加薑棗煎服。</p> <p><u>消暑丸</u> 治傷暑發熱頭痛，或嘔吐瀉泄，二便不分。</p> <p>法夏 炙草 茯苓</p> <p>上為末，生薑汁和丸梧子大，每服五十丸，白湯下。又一簡方，薑汁好醋煮半夏末，作丸服。</p> <p><u>控涎丹</u> 凡人忽胸背手足頭項腰骶牽痛不定，或頭痛昏倦，痰唾稠黏，喉中鋸聲，手足重痹，此痰涎伏於胸膈也。宜服此。</p> <p>甘遂（去心） 大戟（去皮） 真白芥子（炒）</p> <p>上等分為末，糊丸梧子大，臨臥薑湯下五七丸，痰甚服十丸。</p> <p><u>調中益氣湯</u> 治氣血俱虛而頭痛。</p> <p>人參 白朮 芍藥 黃耆 炙草 五味 當歸 升麻 柴胡 橘皮</p> <p><u>調胃承氣湯</u></p> <p>芒硝 甘草 大黃</p> <p><u>葛根黃芩黃連湯</u></p> <p>葛根 黃芩 黃連 甘草</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>返陰丹</u> 治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。</p> <p>硫黃 硝石 大陰元精石 附子（炮） 乾薑 桂心</p> <p>上先用鐵銚鋪元精石末一半，次鋪硝石末一半，中間鋪硫黃末又著硝石末蓋硫黃，再以元精石末蓋上，用小盞合定，著炭燒，令得所勿令煙出，研末，合前藥研細，飯丸梧子大，每服十五丸至二十丸艾湯下，汗出為度。</p> <p><u>杏子散</u></p> <p>杏仁（去皮尖） 麻黃根</p> <p>上等分為末，每服二錢，橘皮湯下。</p> <p><u>華蓋散</u> 治肺感寒邪，咳嗽聲重，胸膈煩滿，頭目昏眩。</p> <p>蘇子（炒） 陳皮 赤茯苓 桑白皮（炒） 麻黃 甘草 杏仁</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>九寶湯</u></p> <p>麻黃（去節） 陳皮 桂枝 紫蘇 桑皮（炒） 甘草 杏仁（去皮尖） 薄荷 大腹皮</p> <p>上加薑、烏梅，水煎服。</p> <p><u>洗心散</u></p> <p>白朮 麻黃 當歸 荊芥 白芍 甘草 大黃</p> <p>上加薑、薄荷，煎服。</p> <p><u>官局桔梗湯</u></p> <p>桔梗 法夏 陳皮（去白） 枳實（麵炒）</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>千緡湯</u></p> <p>半夏（泡製） 皂角（去皮弦） 炙草 生薑</p> <p><u>橘皮半夏湯</u></p> <p>橘皮 半夏</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>神秘湯</u> 治水氣乘肺作喘，或支飲喘滿，痰嗽不食。</p> <p>陳皮（去白） 紫蘇 人參 桑白皮 生薑 茯苓 木香</p> <p><u>棗膏丸</u> 治息賁在右脅下，大如杯，令人寒熱喘咳。</p> <p>甜葶藶（炒研） 陳皮 苦梗</p> <p>上為末，煮棗肉丸如梧子大，每服數丸，白湯下。</p> <p><u>神授湯</u> 治上氣喘急，不得臥。</p> <p>橘皮 苦梗 紫蘇 人參 五味（炒）</p> <p>上加姜煎服。</p> <p><u>蘇子降氣湯</u> 治陽虛上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血。</p> <p>蘇子 半夏 前胡 厚朴 橘紅 當歸 炙草 肉桂</p> <p>上加姜，煎服。一方無桂，有沉香。</p> <p><u>補真丸</u></p> <p>肉蓯蓉（酒浸，焙） 葫蘆巴（炒） 陽起石（煅） 肉豆蔻（麵裹，煨） 菟絲子（洗淨，酒浸蒸） 川烏（炮，去皮） 沉香 五味子 鹿茸（酒浸，炒） 巴戟（去心） 鍾乳粉 附子（炮）</p> <p>上為末，用羊腰子兩對，治如食法，蔥椒酒煮搗爛，入酒糊丸如梧子大，每服七十丸，空心米飲鹽湯任下。</p> <p>降氣湯即蘇子降氣湯。</p> <p><u>神效附子丸</u> 治脾腎虛寒嘔吐，或翻胃膈噫。</p> <p>用黑附子重一兩四五錢，端正底平尖圓一枚，灰火炮。皮裂入生薑自然汁內，浸潤曬乾，又炮，再入汁浸潤，仍曬再炮，用生薑汁半碗為度，卻去皮臍為末，以人參煎膏，丸如黍米大，每服數丸，胃氣稍復，投以溫補之劑。</p> <p><u>白善散</u> 治翻胃吐食。</p> <p>白善土（煅赤，入醋內浸冷，再煅再浸，以醋干為度，研一兩） 炮姜（二錢半）</p> <p>上為細末，每服一錢，米飲下。白善土即陳壁土。</p> <p><u>青州白丸子、四七湯</u> 均見赤白帶下， 黑錫丹、養正丹、鉤藤散、白朮半夏天麻湯、川芎散 均見頭痛， 參蘇飲、二陳湯、歸脾湯 均見調經， 瓜蒂散 見驚悸， 小柴胡湯、加味逍遙散、六君子湯、八味丸、補中益氣湯、八珍湯、四物湯 均見寒熱， 六味丸 見血風， 麻黃湯 見中風， 加味八味丸 見虛勞。</p> <p><u>柴胡半夏湯</u> 疫熱頭痛利膈除煩。</p> <p>柴胡（二兩） 法夏（三兩半） 人參 甘草 黃芩 麥冬（各二兩） 白朮（二兩）</p> <p>上每服五錢，姜三片，棗一枚，煎服。</p> <h2>咳嗽論（【附】吐血 血膈）</h2> <p>咳嗽之由作也，甚不一矣，而治豈可一概論哉。然咳之形無甚異，而欲明以辨之，非憑之脈不可。是故脈浮弦者起於風，脈濡弱者起於濕，洪數者根於熱，遲澀者根於寒，古人歷有定論。明夫風寒濕熱，而斟酌其風散、濕燥、熱涼、寒溫、虛補之法，治之未有不安者也。彼夫春木上升，夏火炎上，秋濕傷金，冬水風寒，四時之氣候宜詳。審是當風散行痰者，用二陳加麻黃、桔梗、杏仁之屬。痰飲則隨證加藥。審是咳嗽，則以四物湯加竹瀝、薑汁。干嗽為痰鬱火邪，則用桔梗開之。夏日補陰降火，若夫上半日多嗽，胃火也，用貝母、石膏平之。午後多嗽，陰虛也，四物湯加炒黑知母、黃柏以滋之。黃昏嗽，火浮於肺也，用北味、五倍子以斂之。五更嗽，飲食之火流於胃也，用貝母、石膏以解之。肺脹而嗽，左右不得眠者，用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類以散之。兩脅下痛發於肝，用青皮以疏之。挾痰實者，加白芥子以化之。血凝作嗽者，用桃仁大黃薑汁丸以開之。抑聞薛氏有云：午前嗽，胃火盛，竹葉石膏湯。胃氣衰，用補中益氣湯加炒山梔。午後嗽，屬陰血虛，用四物湯加黃柏、知母。腎水虛，用六味丸。黃昏嗽，用四物湯加北味、麥冬。五更嗽，用六君子湯。不眠及脅下痛者，六味地黃湯，補中益氣湯參酌而施，無不當矣。是即使咳嗽動血，酌用亦無不宜。悖婦人之血最易行動。（吐血）夫固有不必咳嗽而吐咯得血者，蓋亦以血外行經，失內榮於臟腑，偶有損傷，則血虛，而行失於常理，遂致氣動而吐血焉。然而憂思驚恐，內傷而氣上逆者，皆吐血。治法脾經鬱結者，犀角地黃湯。伏暑者，黃連香薷飲。心脾鬱熱者，生地黃散。心氣耗損者，茯苓補心湯。肺氣勞傷者，雞蘇飲。思慮傷脾者，歸脾湯。暴怒傷肝者，加味小柴胡湯。久怒傷肝者，六味地黃湯。脾肺虛熱者，麥門冬飲。肝腎虛熱者，六味地黃湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若大吐無脈者，急用獨參湯救之。雖然婦人之血，豈僅吐咯而已哉。（血膈）更有膈塞胸臆之間，致心胸痞悶者焉，是其治也，又不可不辨。審系氣虛而血滯者，用流氣飲。因怒而血逆者，宜小柴胡湯加梔仁、丹皮。血虛者，四物湯加參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結血傷者，加味歸脾湯，兼加味逍遙散。脾虛不能生血者，六君子加芎歸。胃虛不能生血者，補中益氣湯。肝虛不能藏血者，補肝散，如不應，六味地黃丸。分治雖詳，而運用之妙，究存乎人，甚勿固執而不化也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>咳嗽之證欲辨明，表裡虛實在脈憑。濡弱起濕洪數熱，遲澀根寒浮弦風。風寒濕熱既辨的，散燥涼溫補法尋。發散行痰二陳進，加入麻（黃）桔（梗）並杏仁。勞嗽四物加姜（汁、竹）瀝，痰鬱火邪用桔梗。上午多嗽屬胃火，宜用貝母石膏平。午後嗽屬陽明證，四物知（母、黃）柏以滋陰。火浮於肺黃昏嗽，北味五倍收斂工。貝母石膏以瀉火，可療胃火嗽五更。肺脹而嗽眠不得，四物桃（仁）訶（子）青（皮、竹）瀝從。病發於肝青皮主，挾痰實者白芥溶。桃仁大黃薑汁（丸）進，可療作嗽在血凝。又聞薛氏立齋說，午後嗽證盛衰呈。盛用竹葉石膏美，胃氣衰弱用補中（益氣湯）。午後嗽屬陰血弱，知（母、黃）柏四物服之寧。腎水虛兮丸六味，四物堪治嗽黃昏。此方加味宜何藥，北味子及麥門冬。五更嗽用六君子，不眠脅痛六味（地黃湯）靈。補中益氣參酌用，醫師臨證莫蒙朧。婦人之血易行動，無嗽亦有吐血人。偶有損傷失常道，遂致氣動而吐紅。憂思驚恐氣上逆，血來必辨自何經。脾經鬱結宜何藥，犀角地黃湯可飲。伏暑黃連香薷飲，心脾鬱熱地黃（湯）生。心氣耗損茯苓補（心湯），肺氣勞傷雞蘇（飲）馨。思慮傷脾歸脾進，暴怒傷肝小柴（胡湯）功。肝傷久怒湯六味（地黃），脾肺虛熱投麥門（冬湯）。肝腎虛熱亦六味，十全大補氣血充。大吐無脈當防脫，獨參湯進可回春。吐咯既詳論血膈，心胸痞悶豈無因。審是氣虛而血滯，流氣飲進妙無窮。因怒血逆小柴（胡湯）可，丹皮梔子加入欣。血虛四物加參朮，柴胡梔子丹皮臨。鬱結歸脾加味好，加味逍遙亦可增。脾虛不能生血者，六君子內加歸芎。補中益氣脾虛弱，肝難藏血補汗（散）惺。總之治法陳大略，運用之妙存乎心。</p> <h3>脈</h3> <p>脈浮弦者起於風，脈濡弱者起於濕。洪數者根於熱，遲數者根於寒。夾實痰者有力而滑，夾虛痰者細弱而滑。余參痰飲診之，永無誤矣。至若吐血之候，亦並參觀可識。</p> <h3>方</h3> <p><u>流氣飲</u> 治七情氣滯，胸脅悶痞，咽喉不利，嘔喘而浮，二便不調或氣攻肩背，脅肋作痛，或腳氣喘急，腹脹便閉。元氣充實者方宜用此，慎之。</p> <p>紫蘇葉 黃耆（炒） 青皮（去白） 當歸 半夏（薑製） 烏藥 芍藥 茯苓 桔梗 防風 川芎 陳皮 枳實 木香 炙草 大腹子（薑製）</p> <p>上加薑棗，煎服。</p> <p><u>竹葉石膏湯</u></p> <p>石膏 半夏 甘草 人參 麥冬 竹葉</p> <p>上加姜煎服。</p> <p><u>生地黃散</u> 治吐血、衄血、咯血、溺血、下血。</p> <p>生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 黃耆（炒） 白芍（炒） 黃芩（炒） 甘草（炒） 柴胡 黃連（炒）</p> <p>上㕮咀，水煎服。如身涼惡風，加肉桂，下血加地榆。</p> <p><u>雞蘇飲</u> 治勞傷肺經，唾中有血，咽喉不利。</p> <p>雞蘇葉 黃耆（炒） 生地 阿膠（炒） 貝母 桔梗 白茅根 麥冬（去心） 蒲黃（炒） 炙草</p> <p>上加姜煎服。</p> <p><u>麥門冬飲子</u> 治氣虛吐血，或氣虛不能攝血者。</p> <p>五味 麥冬（去心） 黃耆（炒） 當歸身 人參 生地</p> <p><u>補肝散</u> 治肝腎氣血虧損，脅脹作痛，或頭暈，寒熱發熱或遍身作痛，經候不調。</p> <p>山茱萸 當歸 五味（炒） 山藥 黃耆 川芎 木瓜 熟地 白朮（土炒） 獨活 酸棗仁（炒）</p> <p>上加棗煎服。</p> <p><u>蛤蚧丸</u> 治婦人咳嗽不已，漸成勞氣。</p> <p>蛤蚧 紫菀 冬花 龜甲 貝母 杏仁（去皮尖） 皂角子仁（炒）</p> <p>上蜜丸，每服二十丸，淡薑湯下。</p> <p><u>合化丸</u> 治肺熱久嗽，身熱肌瘦，將成肺癆。</p> <p>枇杷葉 桑皮 冬花 木通 紫菀 杏仁 大黃</p> <p>上蜜丸，如櫻桃大，夜臥含化一丸。</p> <p><u>貝母湯</u> 治咳久不瘥。</p> <p>貝母（薑製） 北味 黃芩 乾薑（熱者，少用） 陳皮 法夏 桑皮 桂心 柴胡 木香 甘草 杏仁</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>團魚丸</u> 治骨蒸勞嗽。</p> <p>貝母 前胡 知母 杏仁（去皮尖） 柴胡</p> <p>上用團魚二隻，入藥同煮熟取肉。連汁食之，將藥焙乾為末，煮魚骨汁一盞，和丸，煎黃耆六一湯送下。一方加白朮、白芍。</p> <p><u>黃耆六一湯</u></p> <p>黃耆（六兩） 炙草（一兩）</p> <p>水煎溫服。</p> <p><u>二陳湯、加味小柴胡湯、十全大補湯、歸脾湯</u> 均見調經， 加味逍遙散、加味歸脾湯、小柴胡湯、茯苓補心湯、六君子湯、補中益氣湯、四物湯 均見寒熱， 六味丸 見血風勞， 犀角地黃湯、黃連香薷飲 均見頭痛。</p> <h2>臂痛</h2> <p>（【附】兩脅脹痛 腰痛 腰腳痛 腳氣）</p> <p>臂者，由筋之轉移運動，故風寒客於筋，筋不榮，則乾急而痛。是故脈緊細者，宜柏子仁丸或舒筋湯。若臂痛而時復轉移一臂者，此由中脘伏痰，脾氣滯不下行，上攻於臂，故痛。其脈必沉細，治宜茯苓丸、控涎丹。薛氏云，中氣虛者，補中益氣湯。氣血虛者，八珍湯。風熱血燥者，秦艽地黃湯。脾腎虛寒者，柏子仁丸。脾胃實熱者，茯苓丸。水不生木者，六味丸，或逍遙散。怒動肝火者，小柴胡湯加川芎、當歸。食少體倦者，歸脾湯。眩暈晡熱者，四物湯加柴胡、丹皮。晡熱而月經不調者，加味逍遙散。此治臂痛之大略也。（兩脅）夫臂而下之則為脅，兩脅脹痛，婦人恆多，其何以故？東垣曰：脅痛口苦舌乾，往來寒熱，嘔吐滿悶，淋泄便難，而兼腹痛者，此肝之妄行也。至於治法，薛氏詳之。謂暴怒傷血者，小柴胡湯加川芎、山梔。氣虛者四物湯加參、朮、柴、梔。久怒傷氣者，六君子加芎、歸、山梔。若經行腹痛，寒熱痰咳，月經不調，少食體痛者，八珍湯加柴胡、丹皮。若脅痛發熱，口渴唾痰或淋瀝而頸項結核，或盜汗而吐血失音者，六味丸。若脅脹視昏，或筋急面青腹痛而小便不調者，用補肝散。不可概用香燥之劑。噫嘻，兩脅脹痛，可謂得所法治矣。（腰痛）而脅之下，不有所謂腰者乎，稽夫外感內傷，皆致腰痛。古方有五種調治之說，如風腰痛，小續命湯加桃仁、杜仲。脾胃氣痞及寒濕腰痛五積散加桃仁。虛損及五種腰痛，青娥丸、神應丸。氣滯腰痛，如神湯。而薛氏又曰：若失志而腎虛熱者，六味丸。腎虛寒者，八味丸。怒傷肝者，實用龍膽瀉肝湯，虛用六味丸、補肝散。思慮傷脾者，歸脾湯、逍遙散。腎著者，寒則用朮附湯，虛則用腎著湯。膝痛者，獨活寄生湯、養腎散。瘀血滯者，如神湯、舒筋散。房勞痛者，青娥丸、十補丸。合參諸法之治以為治，何憂乎外感腰痛，何憂乎內傷腰痛也哉。然而治腰痛之法，不可謂不備矣。（腳痛）特有腰痛而兼及腳痛者，將何以治之乎。則曰腎主腰腳，只腎臟虛衰，風邪乘之，邪正交爭，故為腰腳痛病。治當以補元氣為主。薛氏云，因外感而痛者，宜五積散。因元氣體弱濕熱所傷者，宜檳蘇敗毒散。元氣下陷，吐嘔喘渴者，用補中益氣湯。足三陰虧損，晡熱作渴，痰甚而小便數者，用六味地黃丸。足三陰陽氣虛敗，惡寒逆冷，吐痰不食而便滑者，宜八味丸。夫腰與腳相連，故腰腳作痛，其治惟一。（腳氣）然則有所謂腳氣者，亦同一例治乎，而非也。蓋腳氣者，起自任督二脈，下自湧泉，上至百會，中底心竅，其病惡，其證異，醫家最宜留心。彼其病之初患也，人常不覺，因他病乃發，其形為證也。先從腳起，或緩弱痹痛難行，或脛腫膝小少力，或心怔忡，或小腹不仁，或轉筋作嘔，或胸滿氣急而體酸，共證如是。其為風為濕為熱為寒，則又不可不辨之脈也。是故脈浮弦者為風，濡弱者為濕，洪數者為熱，遲澀者為寒。總之，男子此病則多由腎氣之虧，女子此病，則多由血海之虛。七情所致，大抵如是。究所治法，凡足三陰虛弱者，還少丹。脾氣虛寒者，八味丸。飲食停滯，腿痠腫痛者，此脾氣下陷，六君子湯少加柴胡、升麻，不應，用八味丸。發熱口渴，月經不調，腿膝無力者，此足三陰血虛火燥，用六味、八味二丸。陳臨川云：輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服。若由外感風寒濕熱所致，則又因類求治可也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>轉移運動臂之筋，舉止時須保護殷。風寒客入必生病，乾急而痛血不榮。脈來緊細舒筋（湯）進，丸宜吞送柏子仁。有時痛轉移一臂，此由中脘伏痰侵。氣滯不下上攻臂，控涎丹併吞茯苓（丸）。補中益氣培中氣，氣血不足宜八珍。風熱戕傷致血燥，秦艽地黃湯最靈。脾腎虛寒柏仁（丸）好，脾胃濕熱茯苓吞。腎水虧虛不生木，逍遙（散）六味可滋陰。怒動肝火何藥治，小柴胡（湯）內加芎歸。食少體倦歸脾美，晡熱四物丹（皮）柴（胡）增。月水不調逍遙散，此治臂痛大略同。由臂而下則為脅，兩脅脹痛多婦人。口苦舌乾寒熱遞，滿悶腹痛肝妄行。治法立齋薛氏備，暴怒傷血小柴（胡湯）馨。川芎梔子加入妙，平肝養血法何精。氣虛四物加參朮，柴（胡）梔（子）併入服宜溫。久怒不息傷肝氣，梔子芎歸佐六君。經行腹痛寒熱咳，柴（胡）丹（皮）加入八珍工。脅痛發熱渴唾淋，盜汗吐血致失音。口渴唾痰或淋瀝，六味丸投諸證平。視昏筋急兼青面，腹痛小便不調勻。此際補肝宜速進，概用香燥必惟凶。臂脅既詳將腰講，內傷外感皆痛疼。古方五種調治法，聽吾一一說分明。風痛（小）續命（湯）桃（仁）杜（仲）入，氣痞寒濕五積呈。青娥（丸）神應（丸）療虛損，氣滯腰痛進如神（湯）。群書博覽宜參看，用方又聽薛氏云。六味（丸）堪醫腎虛熱，虛寒八味（丸）進宜勤。怒氣傷肝虛實別，龍膽瀉肝實證真。補肝散服吞六味（丸），肝虛用此效無窮。思慮傷脾扶脾氣，歸脾兼與逍遙臨。腎寒術附（湯）虛腎著（湯），腰膝疼痛用（獨活）寄生（湯）。養腎散進亦如病，醫師用此甚合情。如神湯及舒筋散，此藥能療瘀血凝。青娥十補房勞進，合參諸法有定評。腰腳亦皆由腎主，腎臟虛衰邪賊乘。邪正交爭腰腳痛，培補元氣主人翁。薛云外感五積散，元氣虛弱濕熱蒸。檳蘇敗毒散宜進，下陷喘渴宜補中（益氣湯）。虧損（足）三陰晡熱渴，丸吞六味地黃惺。三陰陽氣或虛敗，八味丸進定權衡。腳氣治法不一例，醫師臨證要留心。病之初患人不覺，他病乃發證旋形。先從腳氣或緩弱，脛腫少力心怔忡。小腹不仁轉筋嘔，胸滿氣急體酸憐。風寒濕熱脈宜辨，濡弱為濕熱數洪。浮弦風脈寒遲澀，此證男女不相蒙。男由腎氣虧損得，女由血海虛弱名。七情所致邪如是，究其治法古方尋。三陰虛弱還少（丹）愈，脾虛氣寒八味（丸）貞。飲食停滯腿痠腫，六君（子）湯好加柴（胡）升（麻）。血虛火燥六（味）八味，輕用香蘇加（木）瓜檳（榔）。生薑煎服亦可愈，若由外感不同倫。</p> <h3>脈</h3> <p>風寒客筋，脈緊細。痰滯脾氣，脈沉細。中氣虛者，脈細弱。氣血虛者，脈虛微。風熱血燥，細緊弦數。脾腎虛寒，沉細遲弱。胃實熱者，浮洪而數。腎水虧者肝浮尺細。怒動肝火洪大而長。脅痛而肝脈洪實，暴怒之傷。肺脈浮空，氣虛之候。久怒傷氣，脈必浮洪。至若腰痛，脈浮弦者為風，遲數者為寒，濡弱者因濕，洪數者因熱，因氣滯者浮洪。腎虛熱者細數，腎虛寒者沉細。暴怒之傷，實者浮緊，虛者短小。思慮之傷，弦細而長。瘀血滯者，沉遲而滑。勞傷者，微細而短。腰腳連痛，腳氣上衝。外感者，診同腰痛。虛衰者，其脈虛微。</p> <h3>方</h3> <p><u>柏子仁丸</u></p> <p>柏子仁（去油） 熟地 茯苓 枳殼（麵炒） 覆盆子（炒） 北味子 附片 石斛 鹿茸（炙） 棗仁（炒） 桂心 沉香 黃耆（炙）</p> <p>上蜜丸，空心酒下三十丸。</p> <p><u>舒筋湯</u> 治臂痛及腰下作痛。</p> <p>羌活 白朮 當歸 赤芍 海桐皮 甘草 片子薑黃</p> <p>上水煎服，腰以上，食後服，腰以下，空心服。</p> <p><u>茯苓丸</u> 治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急作痛。</p> <p>茯苓 法夏（薑製） 枳殼 風化硝</p> <p>上研細，薑汁糊丸，每服二十丸，薑湯下。</p> <p><u>秦艽地黃湯</u> 治肝膽經風熱血燥，肩臂疼痛，或筋脈引急，或時疼痛，其內證發熱，或寒熱晡熱，月經不調，肢體痠痛。</p> <p>秦艽 熟地 當歸 芍藥 丹皮 白朮 茯苓 鉤藤 川芎 柴胡 炙草</p> <p><u>五積散</u> 治風寒所傷，以致腳氣疼痛，或寒熱拘急，嘔吐不食。</p> <p>當歸 芍藥 川芎 炮姜 枳殼 茯苓 陳皮 桔梗 厚朴 白芷 蒼朮 法夏 肉桂 麻黃 炙草</p> <p>上加薑蔥，煎服。</p> <p><u>青娥丸</u> 治腎虛腰痛，或外邪所侵，腰腿痛，或筋骨作痛。</p> <p>胡桃肉 大蒜（研膏） 破故紙 杜仲</p> <p>上為末，蒜膏糊丸梧子大，每服五十丸，空心白湯下。</p> <p><u>神應丸</u> 治腎經不足，風冷乘之，腰痛如折。</p> <p>威靈仙 桂心 當歸</p> <p>上為細末，酒煮糊丸，溫酒下。</p> <p><u>如神湯</u> 治男婦氣虛腰痛。</p> <p>元胡 桂心 當歸</p> <p>上等分，每服三錢，溫酒調下。</p> <p><u>舒筋散</u> 治風寒傷腎，背膂作痛或閃挫氣滯血瘀。</p> <p>元胡 杜仲 官桂 羌活 芍藥</p> <p>上等分為末，酒調下。</p> <p><u>朮附湯</u> 治寒濕傷腎，腰重冷痛，小便自利，或手足逆冷。</p> <p>附子（炮） 白朮 杜仲（姜炒）</p> <p>加姜煎服。</p> <p><u>獨活寄生湯</u> 治足三陰虛，風濕所侵，腳膝歷節作痛。</p> <p>獨活 桑寄生 續斷 杜仲（姜水炒） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍（炒） 桂心 川芎 防風 人參 熟地 當歸 炙草</p> <p><u>養腎散</u> 治腰腳筋骨痛。</p> <p>蒼朮（去皮） 全蠍 天麻 附片 草烏</p> <p>上為末，每服一錢，黑豆酒調下。</p> <p><u>檳蘇敗毒散</u></p> <p>人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草 檳榔 紫蘇</p> <p><u>香蘇散</u> 治妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭痛，此湯主之。</p> <p>香附 紫蘇 陳皮 甘草</p> <p>上加薑蔥煎服。頭痛加川芎、白芷。</p> <p><u>氣針丸</u> 治久積風壅，疏滯氣，空胸膈，止刺痛。</p> <p>木香 青皮（去白） 大黃（泡） 檳榔 黑牽牛（半生半熟）</p> <p>上研末，蜜丸，每服三十丸，溫湯下。</p> <p><u>木通散</u> 治脅肋痛，並心下肋脅小腹牽引痛。</p> <p>木通（去皮節） 青皮（去白） 川楝子（去核）</p> <p>上用巴豆打碎，同諸藥炒黃，去巴豆不用，又蘿蔔子炒，上懷香炒，莪朮、木香、滑石共為末，蔥白酒調服。</p> <p><u>敗龜散</u> 治婦人風毒流注，腰腳痛，行步難。</p> <p>龜板（炙） 虎脛骨（酥炙） 姜蠶 苡仁 當歸 杜仲 地龍（去土，炒） 桂心 乳香 沒藥</p> <p>上為末，食前薄荷酒下。</p> <p><u>骨碎補散</u> 治血風氣攻腰腳痛，腹脅拘急。</p> <p>骨碎補（炒） 蓽茇 牛膝 桃仁（炒） 海桐皮 當歸 桂心 檳榔 赤芍 附片 川芎 枳殼</p> <p>上加薑棗煎溫服。</p> <p><u>大腹皮散</u> 治婦人風毒，腳氣肢節痛。</p> <p>大腹皮 桑皮 木通（去皮） 羌活 赤芍 荊芥 獨活 青皮（去白） 木瓜 枳殼（炒） 紫蘇</p> <p>上加薑蔥煎，食前溫服。</p> <p><u>控涎丹見痰飲、補中益氣湯、八珍湯、小柴胡湯、四物湯、加味逍遙散、六君子湯、八味丸</u> 均見寒熱， 六味丸、逍遙散 均見血風勞， 歸脾湯、十補丸即十全大補湯 均見調經， 補肝散 見咳嗽， 腎著湯 見頭痛， 小續命湯 見中風， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶， 還少丹 見血崩。</p> <h2>身體骨節疼痛論（【附】走注痛）</h2> <p>身體骨節何以痛，大抵體虛而風邪客於皮膚，歷於骨節，邪氣與正氣交擊，故疼痛。是故脾胃虛弱所生，則口中津液不行，熱乘之，發熱作渴，寒乘則惡寒厥冷。然寒熱雖分，而欲治之。其所乘某藏，亦不可不辨也。薛氏云，肝經血熱者，用四物湯加羌活、黃芩、黃柏。血虛者，用逍遙散加山梔、川芎。風濕兼痰者，用清燥湯。氣鬱傷脾者，用四君子加木香、枳殼、檳榔。胃受傷者，用補中益氣湯。瘀血流注者，用四物加桃仁、紅花。勞倦無力者，用補中益氣湯加羌活。骨痛筋攣者，用當歸沒藥丸。夫痛一也。（走注）而又有所謂走注痛者，抑又何哉，則亦由人體虛衰，邪淫溢皮膚，卒然掣痛遊走，故名曰走疰也。治宜加減小續命湯主之。然有勞役而痛者，此因元氣虛，日輕夜重，此宜從血分病治法。凡濕熱腫痛者，清燥湯。兼痰者，佐以二陳湯。肝火作痛者，加味逍遙散。脾郁作痛者，加味歸脾湯。血虛作痛者，四物湯。氣虛痛者，四君子湯。氣血俱虛者，八珍湯。但必俱加羌活、川芎。有月經先期而痛者，則宜加味逍遙散。有頭暈倦怠而痛者，則宜補中益氣湯。籲一痛也，為證不一，治法各殊，由此推之，治病可不審慎哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>身體骨節何以痛，邪正交攻本體虛。脾胃虛弱津液少，熱乘發熱渴難除。惡寒厥冷寒乘候，寒熱雖分臟必區。肝經血熱宜四物，羌活（黃）芩（黃）柏加入符。血虛可用逍遙散，梔芎加入自相如。風濕兼痰清燥（湯）好，羌（活）蒼（朮、南）星（法）夏濕痰驅。風濕傷脾何藥治，羌活勝（濕）湯保無虞。暑濕傷氣清燥湯，氣鬱傷脾四君扶。木香枳殼檳榔並，加入調治莫拘墟。胃傷補中益氣進，桃（仁）紅（花）四物可行瘀。補中益氣（湯）加羌活，勞倦無力服之愉。骨節痛疼筋急攣，當歸沒藥其庶乎。又有痛楚名走疰，風邪淫溢致傷驅。治法古方宜選擇，加減小續（命湯）不模糊。勞役而痛元氣損，日輕夜重因血枯。用藥必先調補血，血旺氣復自安舒。濕熱腫痛宜清燥，兼痰佐與二陳俱。肝火加味逍遙散，脾郁歸脾加味孚。血虛四物湯堪用，氣弱四君（子湯）治不迂。氣血俱虛八珍美，均入羌（活、川）芎響應桴。月經先期而作痛，逍遙加味進非愚。頭眩倦怠宜（補中）益氣，病證多斷治各殊。</p> <h3>脈</h3> <p>肝脈浮數，乃血熱之診。心肝脈微，系血虛之證。風濕兼痰，脈必浮滑而澀。氣鬱傷脾，脈則浮洪帶緊。胃受傷者，脾脈必燥。瘀血流疰，沉遲而滑。勞倦者，脈浮空。骨痛者，脈細數。走疰之脈，詳參自知。</p> <h3>方</h3> <p><u>當歸沒藥丸</u> 治血風血氣腹脅痛，筋攣麻木皮膚癢。</p> <p>當歸 五靈脂（炒） 沒藥</p> <p>上為細末，醋糊丸，空心溫酒下。</p> <p><u>虎骨散</u> 治血風走疰，痛不可忍。</p> <p>虎脛骨 全蠍（炒） 琥珀 當歸 牛膝 羌活 威靈仙 桂心 漏蘆 川芎 沒藥</p> <p>上為細末，溫酒調下。</p> <p><u>四物湯、補中益氣湯、加味逍遙散、加味歸脾湯、八珍湯</u> 均見寒熱， 逍遙散 見血風， 加減小續命湯、清燥湯 均見中風， 二陳湯 見調經， 四君子湯 見月水不斷。</p> <h2>小便淋瀝論（【附】脬轉不得小便）</h2> <p>夫腎與膀胱，原為表裡，其主在水，而行於脬者，為小便也。腎虛則小便頻數，膀胱熱，淋瀝所由作焉，甚至閉塞不通，腹脹喘急，證亦險矣。然熱也，豈可朦朧而施之乎。有熱出於本經者，有母熱而移子，亦有子熱而牽母者，有克我而生熱者，亦有我克而反熱者。況有熱在下焦，而分氣血之異，及腎中陰盛陽衰之別。所謂熱出本經何，膀胱熱結而不利，則用五淋散，此從本經之正邪而治之也。所謂母熱移於子者何，如肺經火鬱，則天氣即亢，而下降雨澤，亦何由而得乎，治以黃芩清肺飲，則肺經清淨，自生水矣。若肺經虛熱，則用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味。以上二法，皆從後來之虛邪而治之也。所謂克我而生熱者何，如脾經鬱熱，固結而難通，可用加味歸脾湯，此從所不勝之賊邪而治之也。所謂子熱牽母者何，肝脈絡於陰器，且主滲瀉，一有濕熱，則失其權，而病淋瀝，當以龍膽瀉肝湯，此從前來之實邪而治之也。所謂我克而反熱者何，如心經熱結，則不能下交於腎，宜投火府丹或蓮子清心飲。此從所勝之微邪而治之也。至若肝脾之血有不足，加味逍遙散。腎中之陰衰，則用歸腎丸。所謂分血分氣者何，亦以渴與不渴辨之也，不渴而不利，熱在下焦，血分也，宜六味丸或滋腎丸。渴而不利者，知其熱在下焦，氣分也，宜用清肺飲。所謂陰盛者何，左尺數而無力，陰火盛而陽不能化，六味丸，正可用也。所謂陽虛者何，右尺浮而無力，陽氣虛而陰不能生，加減八味丸，亦可疑乎。（脬轉）婦人又有脬轉之病，由脬為熱所迫，或忍小便，皆令水氣迫於脬，屈闢不得宣流，外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故為脬轉。其狀少腹急痛，延經數日，困篤欲死，則用大滑石散。因忍小便而致者，則宜發石散。有孕婦轉胞小便不利者，非八味丸不能活。蔥白湯、石葦湯，此治脬轉之通劑也。余治均以淋瀝法參酌用之。又在醫者臨證憑脈，神而明之也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>腎與膀胱相表裡，水歸脬滿便難已。膀胱熱結致患淋，惟有五淋散可以。熱結肺經天氣亢，焉能雨澤下滋濟。不清金燥別無治，（黃芩）清肺飲投堪料理。虛熱補中（益氣湯）山藥加，麥冬五味可兼使。脾經鬱結何方醫，加味歸脾功莫比。肝脈絡陰主下疏，火炎龍膽瀉肝是。心經鬱結難下交，蓮子清心（飲）火府（丹）美。血少肝脾須補資，逍遙加味有殊技。腎陰不足採方扶，歸腎丸投有足恃。熱在下焦氣血分，渴而不利氣中否。黃芩清肺亦良方，氣分施之免困死。不渴便難血分恙，地黃六味何能鄙。陰亢難化陽無權（陰中邪火盛陽不能化），六味地黃為定軌。陽弱難生陰失依，偏陽治法愈亢矣。偏陰藥進益虛之，八味惟宜加減喜。小便婦人病亦多，轉脬一證因何起。膀胱熱結失溫柔，小便欲來或忍止。均令轉脬不得溲，少腹急痛久延里。古方發石散為嘉，莫謂藥輕不掛齒（上因膀胱熱結治法）。若是緣熱結迫生，便來強忍病因始。古方選擇為章程，滑石散投堪福履。又有孕娠病轉脬，不投八味病胡底（平也）。湯名蔥白是津梁，散號木通或石葦。皆屬轉脬通用方，在憑證脈聽施擬。</p> <h3>脈</h3> <p>浮數者為實熱，細數者為虛熱。陰盛者左尺數而無力，陽虛者右尺浮而無力。</p> <h3>方</h3> <p><u>五淋散</u> 治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。</p> <p>赤茯苓 赤芍藥 山梔 當歸 甘草</p> <p>上加燈芯水煎服。</p> <p><u>黃芩清肺飲</u> 治肺熱，小便不利。</p> <p>黃芩（炒） 山梔（炒）</p> <p>上水煎服，不利加鹽豉二十粒。</p> <p><u>火府丹</u> 治心經積熱，小便澀及五淋。</p> <p>生地 木通 黃芩（炒）</p> <p>上研末，蜜丸梧子大，每服三十丸，木通煎湯下。</p> <p><u>歸腎丸</u> 治腎水真陰不足，精衰血少，腰痠腳軟，形容憔悴，遺泄陽衰等證。</p> <p>熟地 山藥 茱萸肉 茯苓 當歸 枸杞 杜仲 菟絲子</p> <p>上煉蜜同熟地膏為丸梧子大，每服百餘丸，淡鹽湯下。</p> <p><u>滋腎丸</u> 治熱在血分，不渴而小便不利，或腎虛足熱，腿膝無力，不能履地，或下焦陰虛。小便不利，肚腹脹滿，或皮膚脹裂，眼睛突出，此神方也。</p> <p>知母（酒炒） 黃柏（酒炒） 肉桂</p> <p>上為末，水丸梧子大，空心白湯下。</p> <p><u>大滑石散</u> 治脬轉，小便數日不通。</p> <p>滑石 寒水石 葵子</p> <p>上為末，水煎頻服。</p> <p><u>發石散</u> 治強忍小便，致脬轉，尿不利，困篤欲死。</p> <p>滑石 亂髮灰</p> <p>上為末，每服三錢，一方用桃白皮一斛，細切熟杵，入水三盞，絞取汁服。</p> <p><u>蔥白湯</u> 治氣滯，小便不通，腹脹欲死。</p> <p>橘皮 葵子 蔥白</p> <p><u>石葦湯</u> 治小便實熱，氣滯淋瀝。</p> <p>石葦（去毛） 黃芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麥 甘草</p> <p>上加姜煎服。</p> <p><u>雞蘇散</u> 治婦人血淋。</p> <p>雞蘇葉 木通 生地 滑石 刺薊根</p> <p>上加竹葉水煎，食前服。</p> <p><u>木通散</u> 治婦人五淋。</p> <p>木通 榆白皮 瞿麥穗 火麻仁 滑石 葵子 枳殼 白茅根 甘草</p> <p>上水煎，空心溫服。</p> <p>一方 治肺氣不利，杏仁十四枚，去皮尖，炒食之。</p> <p>一方 治婦人血淋，及尿血澀痛，生地、鬱金、蒲黃為細末，車前子煎湯下。</p> <p>一方 苦杖根（俗呼土牛膝）。多取洗淨銼碎，用一合水煎，以麝香、乳香調服。</p> <p>一方 治脾氣不利，小便不通，橘皮為末，空心溫酒下。</p> <p><u>補中益氣湯、加味歸脾湯、加味逍遙散、八味丸</u> 均見寒熱， 六味丸 見血風勞， 蓮子清心 見血崩， 加減八味 丸見虛勞， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦小便淋瀝，且疼痛，以五苓散加柴胡，二劑愈。</p> <p>一小婦小便淋瀝而痛，已數月矣，以八正散除大黃，一劑愈。</p> <p>一婦大瀉止後，卒然小便不通，以八味丸一劑旋通。</p> <p>一婦病滯下，小便不通，用舉元煎一劑，小便旋通。</p> <h2>小便數論（【附】遺尿失禁 大小腸交）</h2> <p>人生腎與膀胱，均主在水，何也。腎氣通於陰器，此二經實而有熱乘之，則小便澀，虛則頻數而多度，亦有熱乘而致之者，此理誠實信之。不知水得熱而激行，如金釜之盛水也，釜底薪燃，久之水亦沸騰而有洶湧之疾聲。所以治法，肝經火動者，逍遙散加車前、龍膽草。膀胱火動者，八仙長壽丹。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。鬱結傷脾，加味逍遙散或加味歸脾湯。如腎中之陰火盛，水不能濟火，益鼓舞，而頻數可用六味丸。其奏效也，則有捷如影響者焉，此從其熱乘而治之大端也。如肝脾肺虛，補中益氣湯加麥冬、五味。肝經血少，六味丸或大補元煎。腎氣虛敗，大鹿茸散，不應則用桑螵蛸散。倘仍膀胱不藏，水泉不止，皆由命門之火衰也。火既衰微則難以統陰，水必氾濫，縱重用固陰之劑，雖不至於自遺，膀胱之脹滿難忍，又不得不從其便而利水去，恐水愈利，火愈衰，非八味丸及鞏堤丸，而重用附子，不能救藥也。又有遺尿者，經云膀胱不利則為癃，不約為遺尿，乃心腎之氣傳導失度之所致也。然有小便如常，不數而遺者，有失禁而不自知者，證雖略異，治則歸一。故肝腎虛熱，廷孔痿痹，則用六味丸。如不效，可用加減八味丸。陽氣虛敗，膀胱積冷，大鹿茸丸。八味、右歸二丸及鞏堤丸，擇而用之可也。脾氣虛弱，不能禁止，補中益氣湯加山藥、棗皮、五味、金櫻之類，肺氣虛寒，桂、附必有加也。更異小腹有出屎者，此小腸失於傳送，名大小腸交之病。先用五苓散或投補中益氣湯，加車前、茯苓。至於產蓐，產理不順，有傷膀胱，遺尿無時者，治亦有方。但有專門，又何必重羅而牽合之也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>腎與膀胱水主司，原來陰器腎通馳。熱淋虛數無殊理，亦有熱來無間時。水盛釜中薪久煅，水將洶湧沸騰聲。故因肝熱逍遙散，膽草車前加不辭。火動膀胱（八仙）長壽美，熱凝肝腎瀉肝治。脾經鬱結逍遙散，加味投之始解危。加味歸脾亦可用，在醫證脈按循規。腎中陰火遇亢燥，六味地黃不可遲。上是熱因寒治法，更多虛證亦當知。肝脾肺弱補中（益）氣，五味麥冬加不差。血少肝經丸六味，或將大補元煎施。損虛腎氣（大）鹿茸散，不效桑螵（蛸）散可為。仍是不療命火弱，雖投固澀亦難持。鞏堤八味均良劑，聽用一方不我欺。心腎之氣失常度，病為癃閉或自遺。若因肝腎虛中熱，六味地黃功可期。不愈丸宜投八味，必須加減自安綏。陽虛氣敗膀胱冷，大鹿茸丸用在茲。八味右歸丸亦美，鞏堤丸用均無疵。脾虛（補中）益氣加山藥，五味金櫻茱肉（即棗皮）隨。若是虛寒在肺氣，必加桂附有何疑。前陰出屎交腸病，先用五苓功首推。或用補中益氣妙，車前加入茯苓醫。醫家遇此莫驚駭，法度書傳是我師。</p> <h3>脈</h3> <p>洪數而無力，虛熱之診。洪數而有力，實熱之候。弦數者肝經火動，細數者膀胱火動。左關尺浮數帶滑，肝腎濕熱。右關寸弦長而數，鬱結傷脾。腎中火盛，腎脈必見洪數。肝脾肺虛，六脈必皆沉細。肝脈微弱，肝經血少。腎脈空浮，腎氣虛敗。肝腎虛而遺尿，脈必細數。陽氣虛敗而不禁，右尺空浮。右關沉細，脾氣虛弱。右寸沉弱，肺氣虛寒。</p> <h3>方</h3> <p><u>八仙長壽丹</u></p> <p>熟地 山茱 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味 麥冬</p> <p><u>大鹿茸散</u> 治腎氣虛寒，便溺數甚，或夜間頻數遺溺。</p> <p>鹿茸（炙） 烏賊骨 桑寄生 當歸 龍骨 白芍 附子（炮） 桑螵蛸（炙）</p> <p>上為末，每服二錢，空心食前溫酒調服。</p> <p><u>桑螵蛸散</u> 治陽氣虛弱，小便頻數，或為遺尿。</p> <p>桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黃耆 牡蠣 甘草 厚朴 赤石脂</p> <p>上為末，每服二錢，空心粥飲調下。</p> <p><u>鞏堤丸</u> 治膀胱不藏，水泉不止，命門火衰，小便不禁等證。</p> <p>熟地 菟絲子 白朮（土炒） 五味 故紙 附子（炮） 益智仁 茯苓 韭子（炒）</p> <p>上為末，山藥糊丸梧子大，白湯下。氣虛加人參。</p> <p><u>大鹿茸丸</u> 治久積虛冷，小便白濁不禁。</p> <p>鹿茸 椒紅 桂心 附片 牡蠣（煅） 故紙 石斛 蓯蓉（酒浸） 雞內金（炙） 沉香 桑螵蛸</p> <p>上為細末，酒煮糊丸梧子大，酒下三十丸。</p> <p><u>秘元丸</u> 治內虛自汗，小便不禁。</p> <p>白龍骨（煅） 訶子 砂仁</p> <p>上為末，糯米粥糊丸，空心鹽酒下。</p> <p>一方 鹿角屑炒令黃，為細末，空心溫酒下。</p> <p>一方 雞內金炒為末，空心溫酒下。</p> <p>一方 治遺尿不知出時，白薇、白芍為細末，溫酒調服。</p> <p>一方 白礬、牡蠣為細末，酒調服。</p> <p><u>逍遙散、六味丸</u> 均見血風勞， 加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸 均見寒熱， 五苓散 見嘈雜， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶， 右歸丸 見月水不斷， 加減八味丸 見虛勞， 大補元煎 見驚悸。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦生脅癰後，小便頻數，服鞏堤丸愈。</p> <p>一婦因夫故子殤，致小便數遺，以加味逍遙散加金櫻子，十餘劑愈。</p> <p>一婦小便頻數，以補中益氣湯加故紙、菟絲、牡蠣，數劑愈。</p> <h2>小便出血論</h2> <p>夫心為天君，所主在血。血之行身，流通經絡，循環臟腑，血性得寒則凝澀，得熱則滑散。失其常經，滲入胞門，故小便血出。醫者誠審其所因而治之則得矣。如因怒動肝火，可用加味逍遙散，調下發灰。如因肝經風熱，風性急最易感物，熱得風煽而益熾，血得熱而妄奔，下從溺孔出者有矣。則仍用前散吞下子芩丸，或用四君子加防風、枳殼。如因膏粱厚味，積熱所迫，則用清胃散加槐花、甘草。房勞過度，損傷血脈，可用六君子加柴胡、升麻，甚則大補元煎加發灰、阿膠。有因鬱結所致，加味歸脾湯，不可緩也。久而血虛，宜投八珍湯，調發灰或用六味丸加阿膠。血虛日久，元氣因之而損傷者，可進補中益氣湯。或腎中之陽氣虧而莫痊者，當以右歸或八味丸，均加艾葉、赤石脂。可知婦人臟腑一傷，風邪易入，凡熱氣在內，令人小便下血。風氣在內，則令人大便下血。其為治法，鬱結怒傷，膏粱積熱者，俱與上治同。有因太陽風熱者，四物湯加防風、柏葉、荊芥、枳殼。如因大腸血熱者，四物湯加丹皮、柴胡，或因濕熱而血不和者，宜升陽除濕湯、防風湯、黑地黃丸，亦對證也。若因思慮傷心者，妙香散不可棄也。然所因不同，治法亦由之而各異。究其旨，無不歸重於脾腎，以故脾虛難以統血，則以歸脾湯。元氣下陷，法宜升舉，可進補中益氣湯，艾葉、阿膠、均可隨宜加之。如腎中之陰虧，不能濟陰火，六味、左歸二丸均屬合宜。腎中之陽虛，不能統陰，八味、左歸二丸，擇而用之。艾葉、赤石、阿膠之類，亦隨宜而入之。然下血有先後之異，不可不辨。先血而後便者，此近血也，由手陽明隨經下行，滲入大腸，傳於廣腸，而血下也，治以小豆當歸散可也。先便而後血者，此遠血也，由足陽明隨經而血下者也，黃土湯主之。上法雖多，總不越乎審所因而施方也，明者察之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>小便血來各有因，醫書彙集逐披陳。肝遭怒動火隨起，加味逍遙妙絕倫。風鼓肝經熱愈熾，前方煎下子芩（丸）平。四君湯妙亦如病，只宜防風加佐臣。厚味膏粱熱所迫，散投清胃效如神。槐花甘草宜加入，莫謂平淡不合情。過度房勞傷血脈，六君可用升（麻）柴（胡）並。甚投大補元煎好，當入發灰阿（膠）用真。有因鬱結而便血，加味歸脾服可清。病久血虛宜進補，須用發灰調八珍。六味地黃（丸）亦可理，阿膠加入始回春。血虛日久傷元氣，宜用補中益氣升。若是腎中陽氣弱，右歸八味兩丸聽。均加艾葉赤石脂，莫說味平可視輕。小便下血多緣熱，又將大便細討論。風氣在內血失度，致令大便糞中紅。怒傷鬱結膏粱味，同上方治無變更。風熱大腸湯四物，宜加柏葉（枳）殼防（風）荊（芥）。大腸血熱何方妙，四物丹（皮）柴（胡）加入靈。濕熱為殃（升陽）除濕進，丸名黑地（黃）亦章程。心傷思慮妙香散，所因各異治不同。然法雖多思要旨，不離脾腎是關津。脾難統血因虛弱，湯服歸脾理最精。氣陷升提甚合法，補中益氣湯宜遵。阿膠艾葉亦難棄，加入濃煎病自鬆。陰弱不能平濟火，左歸六味二丸循。陽虛莫統陰歸位，八味右歸丸極純。赤石（脂）阿膠艾葉類，加之取效上丸均。血分先後亦當晰，便後血先近血行。由手陽明滲廣（腸）下（赤小豆），當歸散進效堪憑。便先血後遠來溢，尋源必自足陽明。黃土古湯焉可緩，水煎一服有休徵。</p> <h3>脈</h3> <p>小便下血之證，其脈多見洪數。肝脈洪數弦長，斷因怒動肝火。若見浮洪而數，必系風熱相搏。厚味致傷，或積熱之迫，必洪數而滑澀。房勞過度致傷血，脈必沉細而微弱。鬱結者洪大而數，血虛者細弱無力。元氣損傷，脈必浮散。腎中陽虧，脈必空芤。至於大便下血，多因風氣內傷，其見為脈，必多浮洪。其或發於七情，或傷於厚味，均與小便同診。不必更參贅論。</p> <h3>方</h3> <p><u>子芩丸</u> 治肝經有熱妄行。</p> <p>條芩（炒）</p> <p>上為末，每服一錢，以秤錘燒赤，淬酒調服。若脾胃虛不宜用。</p> <p><u>升陽除濕湯</u></p> <p>升麻 柴胡 神麯 澤瀉 防風 豬苓 蒼朮 陳皮 炙草 麥芽</p> <p>上水煎空心服，胃寒腸鳴，加益智仁、半夏，薑棗煎服。</p> <p><u>一味防風湯</u> 治肝經有風，以致血後風而流散不歸經。</p> <p>防風（為末）</p> <p>每服一錢，白湯調下。</p> <p><u>小豆當歸散</u></p> <p>赤小豆（水浸令芽出，曬乾） 當歸</p> <p>上為末，漿水調服。</p> <p><u>黃土湯</u></p> <p>熟地 白朮 附子（炮） 阿膠 甘草 黃芩 灶中黃土</p> <p>上水煎溫服。</p> <p><u>黑地黃丸</u> 治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃，此補氣益胃之劑，亦治血痔。</p> <p>蒼朮 熟地 五味 乾薑</p> <p>上為細末，棗肉糊丸，食前米飲下。</p> <p><u>生地黃散</u> 治婦人尿血不已。</p> <p>生地 柏葉 黃芩 阿膠（炒）</p> <p>上加姜，水煎溫服。</p> <p><u>加味四物湯</u> 治腸風下血。</p> <p>側柏葉（炒） 荊芥 槐花（炒） 炙草 枳殼 生地 當歸 川芎</p> <p>上加姜，煎服。</p> <p><u>黑神散</u> 治下血腹痛後重，或肛門脫出。</p> <p>敗棕（燒，存性） 木饅頭（燒） 烏梅（去核） 炙草</p> <p><u>地榆湯</u> 治陰結便血。</p> <p>地榆（四兩） 炙草（兩半） 砂仁（四十七粒）</p> <p>上每服三錢，水煎服。</p> <p><u>防風如神散</u> 治風熱氣滯，糞後下血。</p> <p>防風 枳殼</p> <p>上等分，每服三錢，水煎服。</p> <p>一方 以亂髮燒灰，米醋調服。</p> <p>一方 以蒲黃為末，酒調服。</p> <p>一方 以鹿角屑炙令黃，水煎食前服。</p> <p>一方 以竹茹水煎服。</p> <p>一方 用牛膝去蘆煎服。</p> <p>一方 用當歸、白芷為末，米飲下。</p> <p><u>加味逍遙散、六君子湯、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸、八珍湯、四物湯</u> 均見寒熱， 四君子湯、右歸丸 均見月水不斷， 大補元煎 見驚悸， 六味丸 見血風勞， 妙香散 見赤白帶， 歸脾湯 見調經， 左歸丸 見經閉， 清胃散 見大便不通。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦小便出血，以當歸、白芷為末，米飲調下愈。</p> <p>一婦因食蝦蟆，小便不通，以豆豉一合，研爛，滾水泡，旋通。</p> <h2>大便不通論</h2> <p>夫婦人大便，何由閉塞而不通哉，皆由飲食起居，六淫七情之失宜，以致五臟之不調，冷熱之氣結於腸胃，則津液燥竭，大腸壅塞而不通也。且婦人經水過多，則亡津液，便亦艱難。此仲景之所云，宜用四物湯加青皮或麻仁丸，用之無不利也。歷觀古人之用藥，參閱今世之法度，不勝感慨系之。非重古而薄今，實古明而今昧也。彼夫古則利藥，必兼降氣等藥者何，蓋以肺氣不降，則大腸不能傳送，故必以杏仁、枳殼、訶子等藥調之。若或老人及風虛之輩，津液少，必大便秘。經云，澀者滑之，則用胡麻、杏仁、阿膠、麻仁等藥。而今人學不師古，妄意自用，一遇大便燥結，輒以芒硝、大黃以滌盪之，津液既走，大便或通，旋又閉塞，或再行追下，絕無影響，愈下愈澀，致生他病而喪命焉。嗚呼！古人何審慎，今人何輕生也，不亦可概乎。審是閉澀一證，用藥切戒孟浪。如血虛火燥，加味逍遙散。氣血諸虛，八珍湯或十全大補湯或大補元煎，均加肉蓯蓉。或燥藥過甚，可進四物湯加連翹、甘草。因克伐藥多而傷氣，當用四君子加芎、歸。內熱作渴，飲冷脈實，竹葉黃耆湯。飲湯脈澀，宜四物湯送潤腸丸。飲冷脈實，單用潤腸丸或調胃承氣湯加芎、歸，亦無不可。肝膽克脾，不能輸送，小柴胡湯加山梔、郁李仁。厚味積熱而秘結，清胃散加芍藥。脾經鬱結，加味歸脾湯。胃氣虛不能傳送，加芍藥於補中益氣湯。若足三陰虧損，飲食善消而帶陽色，脈洪而虛，肢體倦怠，亦補中益氣湯、六味丸或左歸丸，均加蓯蓉或還少丹除巴戟、小茴，亦可用也。腎中之陽衰，不能傳化，當進八味丸、右歸丸或十四味建中湯。有腸胃積冷，如天寒地凍，水結成冰，非六味回陽飲加硫黃、蓯蓉，莫克有濟。若燥在直腸，不可計其日期，飲食數多，必待腹脹滿，欲出而不能，乃用豬膽汁潤之。且藥有易地而不能良者，陰血枯槁，內火燔炙，脾肺失傳，大便秘而小便數，可投潤腸丸。若用之於熱甚氣實，及西北稟受厚者，無有不效。若於東南之人，及虛熱而氣血不足者，則脾愈弱而腸愈燥，反致虛痞而為殃。搜風順氣丸，西北人用之多效，東南人用之多致害也。此東垣之法度茲並舉之，以示後人爾。</p> <h3>證治歌</h3> <p>大便秘塞莫妄攻，經傷（經水過多）四物青皮從。麻仁丸即是脾藥，依法用之便通融。降氣藥加通利劑，古人用意最深淳。肺壅不降難傳送，枳殼杏仁訶子逢。老弱風虛津液少，阿膠麻（仁）杏（仁）胡麻叢。今人但議硝黃下，只得暫通旋閉癃。秘證原來多法度，必須揣摩盡羅胸。血虧火燥何方利，加味逍遙最合情。氣血兩虛進大補，八珍湯服亦同工。或將大補元煎進，上藥均可入蓯蓉。有病因治反愈甚，必由錯誤醫家庸。如多克伐則傷氣，歸入四君並用芎。燥藥過多宜四物，連翹甘草加其中。飲涼脈實不無熱，竹葉黃耆湯可清。作渴飲湯兼脈澀，潤腸（丸）四物湯煎吞。潤腸（丸）單進亦如法，熱甚芎歸調味（承氣）充。厚味因成積熱秘，散投清胃（白）芍加靈。有虛胃氣難傳送，白芍加之入補中（益氣湯）。善消飲食脈虛大，此陰虧損足三陰。懶言體倦補中（益）氣，六味左歸丸可宗。還少丹中巴戟去，小茴不用效如神。陽衰難化右歸（丸）妙，十四（味）建中（湯）八味（丸）通。腸胃無陽純積冷，冰凝水結似寒冬。必投六味回陽飲，蓯（蓉）硫（黃）加入暖回春。燥在直腸脹且滿，導宜豬膽有神功。搜風順氣（丸）潤腸藥，易地為良出李（東垣）翁。</p> <h3>脈</h3> <p>心肝之脈洪散，血虛火燥之證。肺肝之脈細弱，氣血諸虛之候。飲冷脈實，須從熱結而治。飲湯脈澀，必作虛寒而醫。肝膽克脾者，肝脈燥，而脾脈必虛。厚味積熱者，心脈數而脾脈必澀。脾經鬱結，脾脈必浮，胃氣虛微，脾脈必弱。脈洪而虛，定是三陰虧損。脈散無力，必是腎中陽衰。腸胃積冷者，脈沉遲。燥在直腸者，脈空數。脈數而實者，陰血枯槁。脈數而虛者，熱為殃。</p> <h3>方</h3> <p><u>麻仁丸</u></p> <p>火麻仁（研如泥） 枳殼 人參 大黃</p> <p>上為末，煉蜜丸如梧子大，空心溫酒下。</p> <p><u>竹葉黃耆湯</u></p> <p>淡竹葉 生地 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 法夏 石膏（煅）</p> <p><u>潤腸丸</u> 治伏火風熱，大腸乾燥。若因失血，或腎虛，當滋腎水，忌此。</p> <p>麻仁 桃仁（去皮尖） 羌活 歸尾 大黃（煨） 秦艽 皂角仁</p> <p>上為細末蜜丸，空心白湯下。如直腸乾燥，用豬膽汁導之，亦忌此。</p> <p><u>清胃散</u> 治胃經濕熱，牙齒及齒根腫痛，或牽引頭腦或而發熱。</p> <p>當歸身 黃連 生地 升麻 丹皮</p> <p>上水煎服，一方加石膏。</p> <p><u>十四味建中湯</u></p> <p>黃耆（蜜炙） 人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子（炮） 肉桂</p> <p>加薑棗，煎服。</p> <p><u>六味回陽飲</u></p> <p>人參 附子（炮） 炙草 炮姜 熟地 當歸</p> <p>上水煎溫服，如泄瀉，以白朮代當歸。</p> <p><u>搜風順氣丸</u> 治中風，風秘氣秘，便溺阻隔，遍身虛癢，脈來浮數，亦治腸風下血癱瘓。</p> <p>大黃（半生半熟） 火麻仁 郁李仁（去皮） 山藥 車前 牛膝 枳殼 菟絲子</p> <p>上為末，煉蜜丸如梧子大，空心白湯下。</p> <p><u>蘇麻粥</u> 順氣滑腸。</p> <p>蘇子 麻仁</p> <p>上以水煎取汁，煮粥食之。</p> <p><u>子和脾藥丸</u></p> <p>麻仁 枳殼 厚朴（姜炒） 白芍 大黃 杏仁</p> <p>上為末蜜丸，空心白湯下。虛弱者忌用。</p> <p><u>蒺藜湯</u></p> <p>蒺藜（炒至赤黃色，臼內以木杵舂去刺，簸淨） 棗仁（炒令香）</p> <p>上為細末，水煎下皂角子丸。</p> <p><u>皂角子丸</u></p> <p>皂角子（三百粒，破開，炒入酥一盞，又炒入酥，炒至焦黑為度）</p> <p>上為細末，蜜丸梧子大，每服三十丸。</p> <p><u>二仁丸</u></p> <p>杏仁（去皮尖，麵炒黃） 麻仁（另研） 枳殼（麵炒研） 訶子（炒焦去核。各二兩）</p> <p>上為細末，蜜丸梧子大，溫酒下二三十丸。</p> <p><u>通氣散</u> 治憂慮過度，傷肺致令秘，或服燥藥過多，大便秘，亦可用。</p> <p>陳皮 蘇葉 枳殼 木通（去皮節）</p> <p>上等分，每服四錢，水煎溫服。</p> <p><u>四物湯、加味逍遙散、八珍湯、小柴胡湯、加味歸脾湯、補中益氣湯、八味丸</u> 均見寒熱， 十全大補湯 見調經， 大補元煎 見驚悸， 六味丸 見血風勞， 四君子湯、右歸丸 均見月水不斷， 左歸丸 見經閉， 還少丹 見血崩， 調胃承氣湯 見經閉。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦氣痛，大便不通，以木香順氣散愈。</p> <h2>脫肛痔瘺論</h2> <p>手太陰肺中焦起，下絡大腸，由此觀之，肛乃大腸之鈴鍵。肺有實熱，則天氣不下降。而有秘結之證。肺若虛寒，則陽氣下陷，而有肛門翻出之病。婦人而抱此疹者多，當因產努力過甚，或瀉泄無休，致有此證。其治法亦比一而足也。如因濕熱所致，當服升陽除濕湯。若因血熱生病，則用四物湯加槐花、黃連、升麻。中風虛弱，補中益氣湯加芍藥，重用白朮。中氣虛寒，仍用上湯加半夏、炮薑、五味。肺氣弱，亦上湯加阿膠、五味、山藥、炮姜，甚加附子。且夫陽主晉升，陰主退斂。設腎中陰精不足，則不能收，以六味丸或大補元煎滋其陰，其脫自收矣。設腎中之陽氣有虧，則不能升，以八味丸或右歸丸，壯其陽，則脫自升矣。如瀉泄而下脫者，宜用舉元煎或九氣丹，使其脾腎氣足而自愈。然婦人亦有痔瘺，分名則有五，肛邊如乳而出膿者，謂之牡痔。脾脈出血者，謂之牝痔。癢而且痛者，謂之脈痔。腫核可驗者，謂之腸痔。登廁出血者，又謂之血痔。大都不越胎產經行，鬱怒風熱，膏粱厚味，起居房勞之所致也。其腸頭腫塊者，濕熱也。作痛者，風也。便燥者，火也。潰膿者，熱勝血也。調治法度，大便作痛，潤燥除濕，惟郁李仁湯可療。肛門墜痛者，瀉火導濕，槐角枳殼散可痊。小便澀滯者，清肝導濕，秦艽防風湯，無不遵之喜也。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。證屬肝腎不足，故用加味地黃丸、黑地黃丸、六黃丸有效。慎勿圖速效外敷毒藥，內服寒涼，自貽瘼儕也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>脫肛病證何傷乎，產瀉久勞失起居。病發緣由非一律，法治有異亦分區。大腸濕熱宜清解，升陽（除濕）湯進濕可除。血熱正宜湯四物，槐蕊升（麻）黃連入俱。中風虛弱補中（益）氣（湯），白芍必加（白）術倍諸。虛寒仍用上方進，必加（炮）姜（半）夏五味扶。肺氣弱加山藥（五）味，阿膠姜炮保無虞。病甚諸藥難收斂，惟加附子功超殊。陰精不足肛因脫，大補元煎六味（丸）孚。陽主上升陽不足，右歸八味有誰如。若因瀉泄舉元（煎）進，九氣丹投鼓應桴。痔瘺婦人亦間有，痔名有五論詳書。腸頭腫塊濕兼熱，痛風燥火莫模糊。若是潰膿熱勝血，法治便痛（郁）李仁（湯）疏。肛門墜痛宜清火，（槐角）枳殼（散）不投難合符。小便滯澀宜導濕，秦艽防風（湯）自寬舒。病因肝腎有虧損，加味地黃不可逾。黑地黃丸或六味（丸），藥皆資養豈欺予。欲圖速效寒涼進，毒藥兼之外貼敷。誠恐難痊痔愈甚，自貽伊疾莫唏噓。</p> <h3>脈</h3> <p>滑澀帶數，濕熱之候。浮洪而數，血熱之診。中氣虛弱者，脈必微弱。中氣虛寒者，脈必沉細。肺氣弱者，肺脈必見浮空。陰精損者，腎脈必見細弱。腎陽衰者，腎脈必見空散。若夫痔瘺之診，濕熱滑數風傷者浮洪。火燥者洪弦，洪數者熱勝。如系七情之所致，怒傷則肝脈必弦而長。鬱結則肝脈必細而滑。厚味之傷者滑澀。積熱之迫者洪數。房勞過度，必沉細而弱。經產之傷，必沉遲帶芤。</p> <h3>方</h3> <p><u>郁李仁湯</u></p> <p>郁李仁 皂角仁 枳實 秦艽 麻仁 當歸尾 生地黃 蒼朮 大黃 澤瀉</p> <p>上將皂角仁另為末，余藥水煎去滓，入皂角仁，空心食前服。</p> <p><u>秦艽防風湯</u> 治痔瘺，大便時發疼痛者，非痔瘺或下血，亦可主之。</p> <p>秦艽 防風 當歸身 白朮 炙甘草 澤瀉 黃柏 大黃 橘皮 柴胡 升麻 桃仁 紅花</p> <p>上水煎，稍熱，空心服。</p> <p><u>槐角枳殼散</u> 治痔瘺下血。</p> <p>槐角 枳殼 黃連 黃芩 白芍 當歸 赤苓 甘草 烏梅（燒存性）</p> <p>上等分，入生地煎服。</p> <p><u>加味地黃丸</u> 治肝腎陰虛，或耳癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便瀝。</p> <p>淮藥 山茱 丹皮 澤瀉 茯苓 熟地 生地 柴胡 五味</p> <p>上研細，蜜丸梧子大，空心白湯下。</p> <p><u>舉元煎</u> 治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等證。有不利於當歸、熟地，而但宜補氣者，以此主之。</p> <p>人參 黃耆（炙） 炙草 升麻（炒） 白朮（炒）</p> <p>上水煎溫服。如陽氣虛寒，桂、附、乾薑，隨宜佐用。滑脫者，加烏梅、文蛤。</p> <p><u>九氣丹</u> 治脾腎虛寒。</p> <p>熟地 附子 肉豆蔻 蓽茇 炙草 五味 山茱 焦姜 補骨脂</p> <p>上研末，蜜丸梧子大，白湯下。氣虛加人參。</p> <p><u>六黃丸</u></p> <p>黃芩 黃連 黃柏 梔子 蒲黃 生地 當歸 枳實 川芎 檳榔 茯苓 甘草</p> <p><u>龜甲散</u> 治五種痔瘺，膿血淋漓，或腫痛，緊硬下墜。</p> <p>龜甲 蝟皮 蛇蛻 露蜂房 豬後懸蹄（均燒，存性） 麝香</p> <p>上為末，空心生地煎湯調服。</p> <p>一方 用生鐵煎湯洗之。</p> <p>一方 以五味子煎湯洗，以赤石脂末摻上托入。</p> <p>一方 以陳壁土、石榴皮、明礬少許煎洗。又以五倍子細研，敷托而入。</p> <p>一方 磁石火煅醋淬七次為末，空心米飲下。</p> <p>一方 鯽魚一尾，去腸，入穀精草填滿，燒存性，細研，入龍腦少許，蜜調敷之，此治熱痛效。</p> <p>一方 用海螵蛸去粗皮為末，麻油調成膏，以雞翎拂上，日久自消。</p> <p>一方 白膳骨、熟艾，銼碎和勻，用盆子盛藥，用紙封盆口，上通一竅，火燒藥，候煙出，坐薰之。</p> <p>一方 熱痛用寒水石、朴硝為末，以口津調搽。</p> <p>一方 治氣痔脫肛，枳殼（麵炒），防風（去蘆），白礬（煅水煎），乘熱熏之，後以軟帛交湯熨之，或淋洗。</p> <p><u>升陽除濕湯、黑地黃丸</u> 均見小便出血， 四物湯、補中益氣湯、八味丸 均見寒熱， 六味丸 見血風勞， 右歸丸 見月水不斷， 大補元煎 見驚悸。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產後瀉甚脫肛，勢沉重，脈細數而散，初進四味回陽飲二劑，各配人參一錢，脈稍回，後以附子理中湯加黃耆、山藥、五味，後加訶子，吞四神丸，又進九氣丹，日交服二劑，服至一月，漸愈，至兩月，痊愈。</p> <h2>鬼魅交通論</h2> <p>人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養，苟能陰陽調和，臟腑強盛，邪魅安得而干之。調理失節，血氣衰，則鬼邪侵侮。證必隱蔽而不欲見人，時獨笑語，時復悲泣，是其候也。脈息遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，或乍大乍小，乍長乍短，而面色不改，亦其候也。治法宜以安神定志等藥，則氣復而神自安。如心氣不足，精神恍惚，與鬼交通，語言錯亂，莫如妙香散為上乘，或茯神散，或以闢瘟丹，囊盛一丸，男左女右，緊之臂上，亦屬良法也。如悲思善怒，心神不安，別離散或殺鬼雄黃丸，都均可用也。或仍悲笑無常，睡臥不安，硃砂散，或將雄黃丸夜入火盆中燒之，令婦踞坐其上，以被自蒙其身，惟出頭目，不過三次自斷。有妖迷詢之不肯言其實者，以鹿角屑水磨，服方寸匕，即言其實。與鬼交通，鹿角屑為末，三指撮和清酒調服，鬼精即出。一法以本婦身褲裹其頭，遍身以桐油搽之，鬼一見，大笑而去。一法火炙鬼哭穴，以患人兩手大拇指，平覆相併，用線緊繫，當合縫處，半甲半肉間，艾炙七壯，果是邪祟，即乞求免。並云，我自去矣。總之邪迷之兆，無不由於自招。蓋其始也，類形而露，婦能自正其心，邪自遠避而不敢犯。一有妄動，以邪乘邪，邪即附身，而無忘憚矣，以致交通，妄有所見，言錯悲笑，恍惚不臥。治者宜補氣養血，鎮心安神，可用養心湯或七福飲加桃枝、雄黃、虎頭骨之類。所謂輔正而邪自除，又何怪之可言哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>心正何由鬼入家，只因妄念自招邪。笑言悲泣無常狀，不欲見人身蔽遮。大小長短脈無定，面容猶是歸光華。法治惟有妙香散，散號茯神亦孔嘉。丹煉闢溫囊係臂，祟邪遠去靜無譁。或仍喜泣精神燥，散進別離福自遐。殺鬼雄黃散可用，邪去神安效豈誇。依然悲笑不安睡，古方可採號硃砂。一法雄鬆籠火入，令婦踞坐莫歪斜。火薰數夜鬼旋去，安靜無蹤病可瘥。鬼惑細詢不道實，磨投鹿角（屑）言無差。鬼精鹿角屑堪去，清酒調服不留瑕。一法本褲將頭裹，桐油遍體夜同搽。鬼觀大笑呵呵去，古法能依效豈賒。又法婦人兩大指，覆平緊繫繩用麻。半騎甲肉縫連合（即鬼哭穴），艾灸七壯鬼可拿。果是祟邪必乞免，邪遁重開福壽花。總之氣血均宜補，安鎮心神免怨嗟。七福（飲）養心（湯）添虎（頭）骨，桃枝又用雄黃加。</p> <h3>脈</h3> <p>脈息遲伏，或如雀啄，或綿綿而來，或乍長乍短，或乍大乍小，是其候也。</p> <h3>方</h3> <p><u>茯神散</u> 治婦人風虛，野鬼交通，妄有所見，言語錯亂。</p> <p>茯神 人參 石菖蒲 赤小豆 茯苓</p> <p>上㕮咀，水煎食前溫服。</p> <p><u>別離散</u> 治婦人風虛，與鬼交通，悲思喜怒，心神不定。</p> <p>楊柳寄生 白朮 桂心 茵芋 天雄（泡） 蘇根 菖蒲 細辛 附子（炮） 乾薑</p> <p>上為細末，食前溫酒調下。</p> <p><u>硃砂散</u> 治婦人風虛，與鬼交通，悲笑無恆，言語錯亂，心神恍惚，睡臥不安。</p> <p>硃砂（研水飛） 鐵粉（各一兩） 雄黃 龍骨（各五錢） 蛇蛻（一尺，燒） 虎睛（一對，炙） 牛黃 麝香（各二錢半）</p> <p>上細末，每服一錢，以桃符湯下，不拘時服。</p> <p><u>闢瘟丹</u> 治婦人與神交通。</p> <p>虎頭骨（五錢） 硃砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂角 蕪荑仁 鬼箭 藜蘆（各一兩）</p> <p>上生用為末，煉蜜丸如彈子大，囊盛一丸，男左女右係臂上，及用一丸，當病人戶前燒之，一切鬼邪不敢近。</p> <p><u>殺鬼雄黃散</u></p> <p>雄黃 丹砂 雌黃（各一兩，研） 羚羊角（屑） 蕪荑 鬼臼 虎頭骨 石菖蒲 白頭翁 石長生 鬼箭 蒼朮 馬懸蹄 豬糞（各五錢）</p> <p>上為細末，以羊脂煉蜜丸如彈子大，每用一丸，當病人燒之。</p> <p><u>雄鬆丸</u> 治女人與邪物交通，獨言笑，悲思恍惚。</p> <p>雄黃（一兩） 松脂（二兩）</p> <p>上熔和虎瓜攪丸如彈子大，夜入火籠中燒之，令女人踞坐其上，以被自蒙，惟出頭目，未瘥，再作，不過三劑自斷也。</p> <p><u>雄黃散</u></p> <p>人參 雄黃 防風（各一兩） 五味（一合）</p> <p>上細末篩過，以井花水服方寸匕，三服瘥。</p> <p>一方 以安息香和硫黃合為丸，燒熏丹田穴，永斷。一桃梟一名桃奴，是樹上過年不落干桃子，味苦微溫，殺百鬼精物，療中惡腹痛，殺精魅，五毒不詳，正月採之。</p> <p><u>妙香散</u> 見赤白帶， 養心湯、七福飲 均見驚悸。</p> <h2>前陰諸疾論</h2> <p>（陰腫茄疾 陰癢陰冷 陰瘡陰吹 陰損交接出血）</p> <p>病情最難悉者，莫如婦人，況陰中之病，尤不得而易知。古人所以有云，不治一婦人，寧治十男子。非女病真難調理，而女病情狀，多含羞澀語，半吐而半隱耳。即云前陰諸疾，雖曰少陰之脈數而滑，陰中生病，然有孕者，尺脈亦不絕，可以滑數而即斷為陰病乎。即明知婦本無孕，亦無他疾，而尺脈數滑，心雖疑之，而欲詢求，實難啟齒，此所以為難也。（陰腫）如胞絡虛弱，而風氣乘於陰，與血氣相搏，且肝脈絡於陰器，或肝火亢炎，均令壅腫也。治法氣血虛弱者，補中益氣湯。肝經濕熱，龍膽瀉肝湯。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。肝旺血燥，加味逍遙散。月水澀滯，陰間腫痛，可用菖蒲散，外以艾防湯、麻黃湯、甘菊苗煎湯，淋洗薰浸，再以枳殼炒熱，帛裹熨之，或白礬散綿裹納陰中，皆良法也。又有陰癢者，多屬蟲蝕之故。三蟲在於腸胃之間，因臟虛，三蟲動作蝕於陰內，輕用淡鹽搽洗之，重而兼痛，非內治不能奏效。肝經所化，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散或大黃散或蒜豉丸。內熱倦怠，飲食少思，氣虛而兼濕熱，則用耆歸湯，佐以洗法，以蒜煎湯、小薊湯或椒根湯，均可薰洗。再以桃仁、雄黃研和膏，或搗新桃葉，以綿裹納之。廣濟方及鯉魚方，雞牛取肝，聽人納之。（陰瘡）更有陰中生瘡者，雖曰蟲蝕，多由七情鬱火損傷。肝脾濕熱，下注陰中，突出如蛇如菌，或似雞冠之狀，或生瘡濕癢，或潰爛出水，內證體倦食少，經候不調，小水淋瀝或赤白帶下。治法腫痛者，四物加丹梔、柴胡、膽草。濕癢者，歸脾湯加丹、梔、柴胡。潰爛者，逍遙散加山梔、川芎。淋漓者，龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。或痛或癢，如蟲行者，補心湯正合宜也。陽明虛弱，不榮肌肉，陰瘡不愈，藿香養胃湯。因月後行房太早，致生疳瘡，瘙癢無時，先以胡椒蔥白湯，一日三度淋洗，或用錄驗方、當歸湯，任人煎洗，內服菟龍丸，外敷蕪荑散或肘後方、雄黃散或用萹蓄散，先以甘草煎湯洗，然後敷之，或用黃白散，另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗，用帛拭乾，清油調塗，瘡濕干末搽之。（陰挺）有胞絡傷損，子臟虛弱，或因分娩用力大過，而生陰挺者。法治因氣虛下陷，亦用補中益氣湯。肝火濕熱，小便澀滯，龍膽瀉肝湯。因服熱藥，或慣食煎炸，致牽引腰腹脹痛，不思飲食，三茱萸丸。不應，則用一捻金丸，佐以外治。用淡竹葉根煎湯洗，仍用五倍、白礬、乾漆。或用溫鹽水洗軟，次用五靈脂燒煙蒸薰。或以狗脊散煎湯薰洗，有用蛇床子、烏梅煎水，稍熱洗之，每日三五度，以烏賊骨、硫黃研末敷之。或以桂心、吳萸、戎鹽熬令色變，搗末過篩，綿囊如指大，納入陰中，日再易之。（茄疾）至於腸墜下而出，日久不收，病名茄疾。用枳殼煎湯洗，卻將枳殼楂綿裹納陰中，漸自上收，內服鯉魚丸。或用茄皮、白礬、朴硝加炒石灰少許，煎水薰洗。更用朴硝為末，黃荊燒瀝調敷。凡九竅有肉突出，皆為痔，以川烏頭七個燒存性，以小瓶罐盛之滾醋淬之，乘熱蒸薰，後溫以手沃之。陰冷勞傷子臟，風冷乘之，則病陰冷，小便澀滯。肝經有濕熱，龍膽瀉肝湯。內熱而兼寒熱，加味逍遙散。寒熱體倦，飲食不思，加味四君子湯。鬱怒少寐，加味歸脾湯。形癖瘦冷，五加皮酒最良。下元虛冷，八味丸或右歸丸，外以蛇床子為末，白粉少許，和勻如指大，綿裹納之。又方蛇床子、吳萸研末，綿裹納陰中，下盡惡物為度。或以兔糞塗陰門，用大全方研末，綿裹納陰中，以熱為度。（陰吹）胃氣下泄，陰中有聲，則名陰吹，膏發煎服之可止，訶黎勒散更嘉。（交接）男女交接出血，有因肝火妄動者，龍膽瀉肝湯。或肝經火旺，不能攝血，補中益氣湯或加味歸脾湯或投千金方，外以牛連湯淋洗。小婦嫁痛，服牛膝湯或海螵蛸，外宜冬青散煎湯洗。童女交接，陽道非理，出血不止，用發灰青皮末摻之，割雞冠取血可塗。或赤石脂末摻之。五倍子研末摻亦可。有病前陰出屎，名大小腸交，已附錄小便門，茲不贅錄。前陰等疾，醫或逢之娣女相視，切莫以為笑談，逐如法治，庶不致病者抱暗疾而隱痛也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>婦病難悉原有因，含羞不語實難詢。風氣乘陰血氣搏，病生陰腫在陰門。氣血虧虛宜（補中）益氣（湯），肝經濕熱龍膽（瀉肝湯）清。肝脾鬱怒歸脾（湯）好，肝旺血燥（加味）逍遙平。經期澀滯陰疼腫，菖蒲散進自安寧。外用麻黃（湯）甘菊（苗煎湯）洗，或用艾防（湯）或防風（湯）。妙方更有白礬散，研末綿裹納陰中。陰癢一證緣蟲蝕，鹽茶淋洗病猶輕。重而兼痛宜內治，肝經所化（龍膽）瀉肝（湯）仍。或用加味逍遙散，六黃散與蒜豉（丸）同。內熱倦怠兼濕熱，耆歸湯服自然鬆。佐以蒜白煎湯洗，小薊椒根（煎湯）亦可薰（洗）。桃（仁）雄（黃）研膏或桃葉，搗爛納之必殺蟲。廣濟方及鯉魚（方）美，雞牛取肝納聽人。更有生瘡雖蟲蝕，鬱火損傷由七情。肝脾濕熱因下注，突生胬肉自成形。如蛇如菌名各別，或似雞冠異樣紅。濕癢潰爛出毒水，赤白帶下小水淋。治法腫痛四物進，丹（皮）梔（子）柴（胡）膽（草）可加增。濕癢歸脾煎服治，丹皮梔子柴胡從。潰爛出水逍遙散，亦加梔子與川芎。龍膽瀉肝治淋瀝，丹（皮、白）術加之可奏動。或痛或癢蟲行狀，此時調治宜補心（湯）。陽明虛弱瘡難治，藿香養胃湯（古）方尋。月後未盡行房早，疳瘡瘙癢手難停。蔥白胡椒煎湯洗，錄驗（方）當歸（湯）洗亦工。外敷蕪荑（散）雄黃散，內服丸子號菟龍。敷後用藥宜黃白（散），依法治之必見功。又有一證名陰挺，治法條條細要精。氣虛下陷宜（補中）益氣，肝火濕熱龍膽（瀉肝）攻。腰腹脹痛飲食減，三茱萸丸或捻金（丸）。五倍白礬或乾漆，煎湯佐用淡竹根。或以鹽水溫洗軟，燒煙薰藥取五靈。又以硫黃烏賊骨，搗末敷之不厭頻。子臟下墜名茄疾，枳殼煎洗可上升。內服鯉魚丸亦好，敷用朴硝（末）調黃荊（瀝）。九竅肉出皆為痔，烏頭存性貯小瓶。滾醋淬之乘熱沃，古人用此意何淳。勞傷子臟風乘冷，小便澀滯脈宜憑。肝經濕熱龍膽瀉（肝湯），內熱兼寒逍遙呈。鬱怒少寐歸脾進，寒熱體倦用四君。形癖瘦冷（五）加皮酒，虛冷八味（丸）右歸真。外以蛇床研為末，白粉少許要和勻。綿囊裹之如指大，納入陰中自然溫。陰吹一證名何狀，胃氣下泄陰有聲。膏發煎湯服可止，訶黎勒散不蒙朧。男女交接而出血，龍膽瀉肝（湯）火妄行。肝經火旺血難統，補中益氣（湯）歸脾神。或投千金方亦可，牛連湯洗莫因循。小婦嫁痛服牛膝（湯），外方煎洗用冬青（散）。童女交接血不止，雞冠血塗必用雄。發灰青皮或赤石（脂），五倍末可保青春。前陰等疾醫宜究，莫使婦人抱疾終。</p> <h3>脈</h3> <p>大抵此等之病，尺脈不絕而滑數，然各有所因，究必分臟而診。氣血虛弱者，微細滑數。肝經濕熱者，肝脈滑數。肝脾鬱怒者，肝脈洪數。肝旺血燥者，肝脈必洪而空。此專言陰腫之候，其他諸疾，可推類以求。總之此證，婦人多羞不敢言，醫者究必問證合脈而後下藥，庶幾無誤。</p> <h3>方</h3> <p><u>菖蒲散</u> 治婦人月水瀝滯，陰間腫痛。</p> <p>菖蒲 當歸（各一兩） 秦艽（五錢） 吳茱萸（五錢）</p> <p>上為末，每服三錢，加蔥白五寸，水煎空心溫服。</p> <p><u>艾防湯</u></p> <p>艾葉 防風 大戟</p> <p>上等分水煎熱洗，日三次，避風冷。</p> <p><u>麻黃湯</u> 治陰腫或瘡潰爛。</p> <p>麻黃 蛇床子（各二兩） 艾葉（一兩五錢） 烏梅（十個） 黃連</p> <p>上銼細末，水煎去滓，熱洗，避風冷。</p> <p><u>防風湯</u></p> <p>艾葉（五兩） 防風（三兩） 大戟（二兩） 蛇床 銀花 甘草</p> <p>上銼細末，水煎熱洗，日三次，避風冷。</p> <p><u>白礬散</u> 治陰腫堅痛。</p> <p>白礬（五錢） 甘草（十分） 大黃（十分）</p> <p>上細末，綿包如棗大納陰中，日兩度。</p> <p><u>肘後方</u></p> <p>枳殼（半斤，炒令熱）</p> <p>上以帛裹熨之，冷即換。</p> <p><u>大黃散</u> 治陰癢。</p> <p>大黃（微炒） 黃耆（炙。各一兩） 赤芍藥 元參 丹參 山茱萸 蛇床子（各五錢） 黃芩</p> <p>上為細末，酒調二錢，食前服。</p> <p><u>蒜豉丸</u> 治陰癢。</p> <p>大蒜 豆豉</p> <p>上等分二味同搗為丸，硃砂為衣，日空心燈芯煎湯下三十丸。</p> <p><u>耆歸湯</u> 治陰癢。因肝脾鬱怒，元氣虧損，濕熱所致。</p> <p>人參（二錢） 黃耆 白朮（各五錢） 當歸（三錢） 陳皮（錢半） 柴胡 梔子（炒。各錢半） 升麻（錢） 車前子（炒二錢） 芍藥（二錢） 丹皮（錢半） 茯苓（二錢）</p> <p>水煎服。</p> <p><u>廣濟方</u> 治陰癢不止。</p> <p>蚺蛇膽 雄黃 硫黃 硃砂 硝石 蕪荑（五錢） 藜蘆（二錢五分）</p> <p>上為末，以臘月豬油和膏，用舊布作纏子，如指大，長寸許，以藥塗上，納陰中，日一易之，宜用胡椒根三兩，煎水熱洗，干拭之效。</p> <p><u>鯉魚方</u></p> <p>鯉魚（長一尺，去頭肉，取皮骨，熬黃黑色）</p> <p>上豬脂和勻，以絹袋如常法納陰中，至痛處停止，莫內深，蟲當自出。</p> <p><u>藿香養胃湯</u> 治陽明經虛，不榮肌肉，陰中生瘡不愈。</p> <p>白朮 藿香 白茯苓 神麯 砂仁 烏藥 苡仁 法夏 人參（各五錢） 蓽澄茄 炙草（各二錢半）</p> <p>上銼散，每服四錢，加薑棗水煎，不拘時服。</p> <p><u>補心湯</u> 治陰瘡或痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿水。</p> <p>白茯苓 人參 前胡 半夏（湯洗，七次） 川芎（各三分） 枳殼（麵炒） 紫蘇 桔梗 炙草 橘皮 乾葛（五錢） 當歸（一兩三錢） 白芍（二兩） 熟地（兩半）</p> <p>上銼散，每服四錢，加薑棗水煎，食前服。</p> <p><u>菟龍丸</u> 治疳瘡瘙癢無時，先用胡椒蔥白煎湯，一日兩三度淋洗，卻服後方。</p> <p>赤石脂 龍骨 黑牽牛（炒） 菟絲子（酒浸蒸） 黃耆（鹽水炒） 沙苑蒺藜（炒）</p> <p>上等分蜜丸梧子大，每服三十丸，燕窩蒸酒，澄上清者送下。</p> <p><u>當歸湯</u> 治婦人陰蟲蝕瘡。</p> <p>當歸 白芍 川芎 甘草（各二兩） 地榆（三兩）</p> <p>上水煎去渣薰洗，日三夜二。一方用蛇床子，不用川芎。</p> <p><u>錄驗方</u> 治陰瘡。</p> <p>雄黃 當歸 黃芩 川芎 大黃 礬石（各三分） 黃連（一分，細切）</p> <p>上水煎洗，日三度。</p> <p><u>雄黃散</u> 治陰瘡。</p> <p>川芎 雄黃 辰砂 藜蘆 細辛 當歸 川椒</p> <p>上等分為末，綿裹納陰中。</p> <p><u>蕪荑散</u> 治陰瘡。</p> <p>川芎 蕪荑 黃芩 甘草 石礬 雄黃 附子 白芷 黃連（各六分）</p> <p>上研細，以豬油調敷之。</p> <p><u>倍滑散</u></p> <p>五倍子 滑石 甘草 黃丹</p> <p>上等分細末，先煮甘草水洗，後用青油調前藥敷之。</p> <p><u>黃白散</u> 治陰瘡。</p> <p>黃丹 枯礬 萹蓄 藁本（各一兩） 硫黃（五錢） 白蛇皮（炙，煅） 荊芥 蛇床（各五錢）</p> <p>上為細末，另以蛇床子、荊芥煎湯溫洗，桔白拭乾，青油調前藥末塗上，如瘡濕，干末摻之。</p> <p><u>三茱萸丸</u></p> <p>食茱萸 吳茱萸（湯泡） 桔梗（水浸炒） 白蒺藜 青皮（去白） 山茱萸（微炒） 懷香（洗去沙土，焙乾。各一兩） 五味 海藻（洗焙） 大腹皮（酒洗，曬乾） 川楝子（去核） 元胡索（各一兩二錢半）</p> <p>上為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，木通湯下。如下虛，加川烏、炒肉桂，腰痛甚加桃仁去皮尖，枳實去穰，各一兩，真楠木七錢半。</p> <p><u>捻金丸</u></p> <p>元胡 懷香 吳茱萸（泡炒） 青皮（各一兩） 川楝子（去核）</p> <p>上細末，糯米飯糊丸梧子大，每服三十五丸，空心木通湯下。</p> <p><u>狗脊散</u></p> <p>金毛狗脊 五倍子 白礬水 楊柳根 魚腥草 山黃連（各一兩）</p> <p>上分四服，以有嘴瓶罐水煎藥，預先或銀或錫，作一小筒，下透罐嘴，上貫挺，先熏後洗，立效。</p> <p><u>鯉魚丸</u></p> <p>雄黃（兩） 鯉魚（一尾，去頭皮腸）</p> <p>上入雄黃魚腹中，故紙和黃土包固濟，火煅煙盡，共為末，米糊丸梧子大，每服二十丸，溫酒下。</p> <p><u>五加皮浸酒方</u> 治婦人癖瘦陰冷。</p> <p>熟地 五加皮 丹參 杜仲（去粗皮，炒） 蛇床子 乾薑（各三兩） 地骨皮（一兩） 天冬（一兩） 鍾乳（四兩）</p> <p>上細銼，以生絹袋盛藥，入酒內浸二宿，每日晚食前暖服一大盞。一方用枸杞子，無地骨皮。</p> <p><u>大全方</u> 治陰冷。</p> <p>遠志 乾薑 蓮花（各五錢） 蛇床子 五味子（各一兩）</p> <p>上為末，以兔糞塗陰戶，後用綿裹藥末一錢，納陰中，熱即為效。</p> <p><u>膏發煎</u> 治陰吹。</p> <p>豬油（六兩） 亂髮（一團如拳大）</p> <p>上以發入油內煎化去渣，分二服，病從小便出。</p> <p><u>訶黎勒散</u> 治陰吹。</p> <p>訶黎勒（紙裹煨） 厚朴（制） 陳皮</p> <p>上等分為末，蜜丸梧子大，白湯下。</p> <p><u>千斤方</u> 治交接出血。</p> <p>桂心 伏龍肝</p> <p>上等分為末，酒調服。</p> <p><u>牛連湯</u></p> <p>黃連（六分） 牛膝 甘草（各四分）</p> <p>上細切水煎洗，日三四度。</p> <p><u>牛膝湯</u></p> <p>牛膝（五兩，細切，酒煮）</p> <p><u>海螵蛸散</u></p> <p>烏賊魚骨（二枚，燒）</p> <p>上研細末，酒調服。</p> <p><u>冬青散</u></p> <p>冬青葉 小麥 甘草</p> <p>上等分，水煎洗。</p> <p><u>大和湯</u> 治嫁痛方。</p> <p>大黃（三兩）</p> <p>上切片，以酒一升煮一沸，頓服。</p> <p><u>千金方</u> 治陰痛及小婦嫁痛。</p> <p>甘草 生薑 白芍 桂心（各二分）</p> <p>上細切以酒二升煮取三沸，去滓，溫服，神效。</p> <p>一方 治陰腫，用甘草、菊苗煎湯淋洗熏浸。</p> <p>一方 小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白煮水洗。</p> <p>一方 大馬鞭草搗塗之。</p> <p>一方 治陰癢，杏仁（燒灰），乘熱綿裹納陰中，日三易杏仁，臨臥易時燒。</p> <p>一方 狼牙二兩，蛇床子二兩，水煎熱服。</p> <p>一方 取枸杞根煎湯洗，蒜煮湯洗之亦可。</p> <p>一方 取豬肝乘熱納陰中，如有蟲盡下。又牛肝截五寸，繩頭納陰中半日，蟲入肝出之。豬肝亦可。</p> <p>一方 真平胃散加貫眾為末，每二錢以豬肝煮熱，將藥拌上納陰中，數日可安。陰癢陰瘡均可用。</p> <p>一方 治陰挺，用蓖麻子葉有九角者好，白礬水飛過，以白礬末攤葉上托入。</p> <p>一方 用川椒川、烏頭、白芷各五錢，搗羅為末，綿裹一錢納陰中三寸，腹中熱即止。次日再用之，一方無川椒。</p> <p>一方 以水楊柳並根，煎湯洗。</p> <p>一方 治茄疾，用蛇床子、吳茱萸、甜葶藶各五錢，沒食子一枚，搗細末。</p> <h1>卷四</h1> <h2>妊娠諸病</h2> <h3>脈法</h3> <p>《脈經》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊娠也。手少陰，心脈也。心主血，血旺乃能成胎。陰陽相搏，故其脈動。動脈之狀，頗似數脈，動甚者圓滑流利，血旺之象，故當胎孕。滑伯仁曰：得太陰脈沉為女，得太陽脈浮為男。又曰：尺脈左疾為男，右疾為女，又曰：左手沉實為男，右手浮大為女。此無關實要，不必定論。經曰：何以知懷子之且生也，身有病，而無邪脈也。婦女欲生，其脈離經，夜半覺日中則生也。離經者謂離於經常之脈。如昨小今大，昨澀今滑，昨浮今沉是也。夜半覺日中生者，子午相沖也。又離經自肝始，肝脈弦大，則離經矣。婦人經斷，有其脈弦者，後必大下，不成胎也。弦者肝脈也，肝主疏泄，今脈見弦，則肝脈大過，不能藏血也。婦人尺脈微遲為居經（即停經也），月事三月一下。脈微甚者，虛寒之象，血不足也。婦人尺脈微弱而澀，少腹冷惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕產。新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者，不治。</p> <h3>診妊娠歌</h3> <p>寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷胎猶未覺（寸脈微，關脈滑，尺脈帶數及流利、雀啄，皆是經停胎成。以上之脈皆是血多氣少，懷小兒之脈已見形狀也）。左疾為男右為女，流利相通速來去。兩手關脈大相應，已形亦在前通語（左脈疾為懷男，右手脈疾為懷女，及兩脈流行滑利相通，疾速來去，是或關部脈洪大相應，是其胎已有形狀也）。左手帶縱兩個兒，夫乘妻兮縱轉溥（縱者夫乘妻，如水行乘火，金行乘木，即中賊脈也，名曰縱。見在左手，則懷兩個兒也）。右手帶縱女一雙，妻乘夫兮橫氣主（橫者妻乘夫，如火行乘水，木行乘金，即所勝脈也，名曰橫。見於右手，則懷一雙女也）。左手脈逆生三男，子乘母兮逆氣拒（逆者子乘母也，如水行乘金，火行乘木，即逆氣脈也，名曰逆。見於左手，則懷三個男兒也）。右手脈順女懷三，母乘子兮順氣轉（順者母乘子也，如金行乘水，木行乘火，即生我之脈也，名曰順。見於右手，則懷三個女也）。左手太陽浮大男（左手寸口為太陽，其脈洪大，則是懷男之脈），右手太陰沉細女（右手寸口為太陰，其脈沉細，則是懷女之脈也）。諸陽為男諸陰女，指下分明長記取（諸者三部也，陽即浮大滑數之脈，陰即沉細之脈）。三部沉正等無絕，尺內不止真胎婦（寸關尺三部，浮沉正真齊等，舉按無絕及尺內舉按不止，是胎婦也）。小兒日足胎成聚，是熱脈亂無所苦（懷孕五個月是見脈數，而胎足就結聚，必母身壯熱，常見脈燥亂，非疾苦之證也）。汗出不食吐逆時，精神結儲其中住（懷胎至五月，其胎雖成，其氣未儲，故胎氣不安，上衝心腹，則汗出不食而有吐逆，即惡阻之症也）。滑疾不散三月胎（妊娠三月名始胎，此是未有定儀，心包脈養，故脈見滑疾流利，不散為氣少血多也），但疾不散五月母（無滑象，血少也）。弦緊牢強兼滑利，沉細而微婦泉路（前太陰沉細為女，謂獨太陰脈，言三部皆沉細而微，故不好也，然必兼以病勢參之）。</p> <h2>求子論</h2> <p>胡氏曰：男女交媾其所以凝結而成胎者，雖不離夫精血，猶為後天滓質之物，而一點真一之靈氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初，悟真篇所謂生身受氣初者是也。故男當寧靜養氣，女當寡欲養神，不然，徒借草木補救，則又其次焉者耳，此醫之上工。因人無子，語男則主乎精，語女則主乎血，著論立方，男以補腎為要，女以調經為先。此亦千古確論，不可磨者也。是則求婦孕子之法，莫先調經。余每見世之婦人無子者，其經或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後而痛，辨其色，則有淡有濃，又有紫黑之不同。前一治法詳冠書首，茲不重錄，間有缺略者，則集而補之。夫女子多有氣盛於血者，致不孕育，則抑氣散，誠女科之要藥也。有上熱下寒，白薇丸治之可也，加味香附丸，在醫者憑脈擇而用焉。究求其藥之不熱不寒，功堪助陰而生子者，莫若蓯蓉菟絲子丸。此補集調經門之法度也。顧世有婦經本順，而猶不孕育，其咎猶歸於男，譬之射也，鵠本端正，而射者張弓發矢而不著，是在射者之不的，而鵠何與焉。賴善醫者察其脈絡，究其虧盈。夫男無病能生子，貴於精盈，此古人所以制聚精丸、十子丸、五子衍宗丸、補虛種子之方，不一而足，賴善醫者施之可也。如腎本屬水，又不宜精冷。如天地嚴寒，草木何有萌芽。要必不寒不熱，得其中和修合服之也。所謂一陽初動，萬物化生，則加味六子丸，正合法也。或大補元煎加附子、菟絲之類，亦上乘之品。此又男要補腎交濟之說也。古人治男人體肥無子者，內服藥調，外佐火攻，有用熟艾一團如雞子大，以鹽填滿臍中，鹽上以艾丸灸之。痛則換鹽，艾盡為度，一日灸不完，次日補灸，此亦不令腎精寒冷，助陽之一法也。醫果能隨男女而調治焉，自然孕育，天下何男不為父，何女不為母也哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>婦求孕育調經期，腹痛後先賴善醫。法度調經門亦晰，間有缺略補其遺。氣勝於血難孕育，抑氣（散）女科可主司。上熱下寒白薇（丸）進，加味香附（丸）調經（丸）隨。藥貴中和寒熱等，助陰生子蓯（蓉）菟（絲丸）施。月經本順仍無育，咎在男人不可辭。取射比觀鵠本正，射而不中咎歸誰。在男有病亦無子，男借精盈堪育兒。精若有虧須補益，聚精（丸）十子丸何疑。古人種子方非一，五子衍宗丸更宜。腎本主精臟屬水，精寒難化少人知。一陽初動萬物化，大補元（煎）加附（子）菟絲。六子丸投加味妙，體肥無子古法奇。艾鹽灸法良有以，法取助陽鑑在茲。</p> <h3>方</h3> <p><u>抑氣散</u> 治婦人氣盛於血，所以無子。尋常頭眩暈，胸滿體疼，怔忡皆可服。</p> <p>香附子（炒，二兩） 陳皮（焙，二兩） 茯神 炙草（各一兩）</p> <p>上為細末，每服二三錢，不拘時，白湯調下。</p> <p><u>白薇丸</u> 治婦人無子，或斷經，上熱下冷，百病主之。</p> <p>白薇 熟地（蒸） 川椒（去目及閉口者，微炒去汗） 白龍骨（各一兩） 麥冬（去心，兩半） 藁本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁（湯浸，去皮尖及仁，麵炒微黃） 人參 桂心 菖蒲 白茯苓 遠志（去心。各七錢半） 車前子 當歸（微炒） 川芎 蛇床子 細辛 炮姜（各五錢）</p> <p>上細研蜜丸如梧子大，每服三十丸，空心日午，以溫酒下三十丸。</p> <p><u>加味香附丸</u></p> <p>香附（一斤分四分，一分酒浸二宿，一分未醋浸二宿，一分童便浸二宿，一分用山梔四兩濃煎汁去渣，以汁浸一宿均焙乾為末） 澤蘭（淨葉六兩，酒洗） 海螵蛸（六兩，搗碎炒） 當歸（酒洗，四兩） 川芎（三兩） 熟地（八兩，搗膏，焙乾） 白芍藥（酒炒，四兩）</p> <p>上為末，用浮小麥面、酒、醋、水打糊為丸，如綠豆大，每日早晚兩服，白湯酒任下。忌食萊菔及牛肉生冷。</p> <p><u>調經丸</u></p> <p>香附（半斤，童便、酒、醋各浸一分，生用一分） 杜仲（薑汁炒，半斤） 川芎 白芍 陳皮 小茴（酒炒） 元胡索（略炒） 肉蓯蓉（酒浸焙） 青皮（炒） 臺烏（炒） 黃芩（酒炒） 烏賊魚骨（酥炙。各四兩） 生地</p> <p>上細研，醋打糊為丸，如梧子大，每服百丸，空心好酒送下。一方無陳皮、地黃，有人參、黃耆各二兩。</p> <p><u>蓯蓉菟絲子丸</u></p> <p>肉蓯蓉（酒製焙，二兩二錢） 覆盆子 蛇床子 川芎 當歸（各一兩二錢） 白芍藥（一兩） 牡蠣（鹽泥固濟烘） 烏賊骨（各一兩二錢） 五味 防風（各六錢） 條芩（五錢） 艾葉（三錢）</p> <p>上方不寒不熱，助陰生子，俱焙乾細研，蜜丸如梧子大，每服三四十丸，清鹽湯下，早晚皆可服。</p> <p><u>十子丸</u></p> <p>槐角子（和首烏蒸七次） 覆盆子 枸杞子（去蒂及枯者） 桑椹子 冬青子（四味共蒸。各四兩） 菟絲子 柏子仁（酒浸蒸） 沒食子 蛇床子 五味子（去枯者，打碎蜜蒸。各二兩）</p> <p>上細末，蜜丸如梧子大，每服五六十丸，淡鹽湯下。</p> <p><u>五子衍宗丸</u></p> <p>枸杞子 菟絲子（酒蒸，搗成餅。各六錢） 五味子（一兩） 覆盆子（酒浸去目，四兩） 車前子（炒，二兩）</p> <p>上五品俱擇道地精新者曬乾，共為細末，煉蜜成丸如梧子大，空心白沸湯或鹽湯送下九十丸。冬月用溫酒送下，修合日期，春取丙丁己午，夏取戊巳辰，秋取壬癸亥子，冬取甲乙寅卯，皆取四時生旺之氣，忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。</p> <p><u>趙氏加味六子丸</u></p> <p>菟絲子（淘洗，酒蒸） 牛膝（去蘆，酒蒸） 麥冬（去心，酒蒸） 山茱肉 五味子（各一兩三錢） 蛇床子（酒蒸，一兩六錢） 車前子（酒洗。一兩七錢） 炙草（一兩） 沙苑蒺藜（馬乳浸蒸） 覆盆子（各二兩二錢） 破故紙（洗炒，三兩三錢） 肉蓯蓉（酒浸，去鱗，二兩五錢）</p> <p>上細研蜜丸如梧子大，每服三四十丸，清鹽湯下，早晚皆服。但腎雖屬於水，不宜大冷。精寒則難成孕，如天寒地凍，則草木必無芽也，此方極意斟酌。不寒不熱得其中和，修合服之，必孕成矣。</p> <p><u>聚精丸</u></p> <p>黃魚螵膠（白淨者一斤，切碎，用蛤粉炒成珠，以無聲為度） 沙苑蒺藜（八兩，用馬乳浸兩宿，隔湯蒸一炷香，久微火焙乾）</p> <p>上為末，蜜丸如梧桐子大，每服八十丸，空心溫酒白湯送下。忌食魚牛肉。</p> <p><u>正元丹</u> 調經種子。</p> <p>香附（一斤用艾三兩，先以醋同浸一宿，然後分開制之，酒、鹽、醋、童便各制四兩） 阿膠（二兩） 蛤粉（炒成珠） 枳殼（四兩半生用半面炒） 生地 熟地 當歸身（酒洗） 川芎（酒洗，各四兩） 白芍藥（八兩，半生半酒炒）</p> <p>上為末，醋糊丸如梧子大，空心鹽湯吞五六十丸。治帶，加白茯苓、琥珀。</p> <p><u>大補元煎</u> 見驚悸。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一男子連生三女不育，其人體夙陰虧，兼得吐血病，服地黃丸諸藥數年，病愈體頗強，其妻經期無恙，竟不孕育，余思必是精寒故也。今服加味六子丸並投大補元煎，加附子、菟絲，平時仍服常藥，伊恐附子性燥，猶豫莫決。予曰不妨，爾數年陰分藥未斷，今病愈則陰分已起。但恐無陽不生，可制加味六子丸半張，每月合期先服丸五、六夜，又投大補元煎加附子、菟絲四劑，平時仍服常藥，伊如法服之不數月，妻果孕舉一子，後連舉二子。</p> <h2>及時成孕分男女論</h2> <p>了凡有云，天地生物，而有時絪縕，萬物化生，亦有時樂育，如家中之貓，其物亦微矣，將受妊時，必狂呼奔跳，以絪縕樂育之氣，觸之而不能自止耳，此天然之節候，生化之真機也。世人種子有云，三十時辰兩日半，二十八九君須算，此特言其大概，而非的論也。丹經云一月止有一日，一日止有一時，凡婦人經行一度，必有一日絪縕之候，除此一候，氣蒸熱昏而悶，有欲交不可忍之狀，此欲情濃動，不拘盡變日，陰中自然挺出，如蓮初開，婦人以手探之自知也，但含羞不肯言耳。男子預密告之，令其自言，一舉即中矣。然成胎而分男女者，論亦紛紛。如褚登氏論男女交合，陰血先至，陽精後沖，而男形成。陽精先入，陰血後參而女形成。東垣則謂經水斷後一二日，血海始淨，精盛其血，感者成男，四五日血脈已旺，精不勝血，感者成女。此亦未為確論。觀丹溪所論，則周易曰乾道成男，坤道成女，乾坤陰陽之性情也，左右陰陽之道路也，男女陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄陽之施也，血能攝之，陰之化也。精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血成其胞，萬物之資生於坤元也。陰陽交媾，胎孕乃凝，胎之所居，名曰子宮。一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右，精盛其血及剛日陽時感者，則陽為主，受氣於左子宮，而男形成。精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為主，受氣於右子宮，而女形成。或曰男女之分既知之矣，其有雙胎者何，不知精氣有餘，岐而分之，血亦分而攝之，故也。即有三胎四胎，亦猶是而已。或又曰，男女同孕者何，不知此又剛日陽時，柔日陰時，感時陰陽互動，不屬於左，亦不屬於右，受氣於兩岐之間者也。又有男不可為父，女不可為母者，有男女之兼行者何，不知男不可為父者，此陽道之虧，女不可為母者，此陰道之塞也。兼行者，由陰為駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，亦不可屬右，受氣於兩岐之間，隨所得之駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。婁全善云：丹溪此論極造精微，發前人之所未發，是知男女之分，已定於萬物資始乾元之際，陰陽交媾之時，昧者不悟，有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於乾元，獨男女之分，不資始乾元乎。</p> <h3>【附】逐月養胎法</h3> <p>妊娠一月，足厥陰脈養，不可針灸其經（如大敦、行間、太衝、中封、五里、中都等穴是也）。足厥陰內屬於肝，肝主經及血。一月之時，血行否澀，不為力事，寢必安靜，無令恐畏，此陰陽新合為胎。若寒多則痛，熱多卒驚，舉重腰痛，腹滿胞急，卒有所下，當預安之，宜服烏雌雞湯。若先會墮一月胎者，當預服補胎湯以護之。</p> <p><u>烏雌雞湯</u></p> <p>烏雌雞 茯苓 阿膠 吳萸 人參 麥冬 白朮 芍藥 甘草 生薑</p> <p>上㕮咀，先煮雞取汁，去雞下藥，入酒少許煎服。</p> <p><u>補胎湯</u></p> <p>細辛 防風 乾地黃 白朮 生薑 大麥 烏梅 吳萸</p> <p>上㕮咀，水煎食前服。寒多者，倍細辛、吳萸，熱多渴者，去之，加栝蔞根。若有所思，加柏子、人參。</p> <p>妊娠二月，足少陽脈養，不可針灸其經（如膽竅、丘墟、陽輔、絕骨、外丘、陽陵泉等穴）。足少陽內屬於膽，膽主精。二月之時，兒精成於胞里，當慎護勿驚動也。若陰陽踞經，有寒多壞不成，有熱即萎悴。中風寒，有所動搖，心滿臍下懸急，腰背強痛，卒有所下，乍寒乍熱，宜服艾葉湯。若先會墮二月胎者，當預服黃連湯以護之。</p> <p><u>艾葉湯</u></p> <p>艾葉 丹參 當歸 麻黃 人參 阿膠 甘草 生薑 大棗</p> <p>上㕮咀，水煎去滓，入酒少許兌服。一方用烏雌雞煮汁煎服。</p> <p><u>黃連湯</u></p> <p>黃連 人參 吳萸 生薑 生地</p> <p>上㕮咀以酢漿煎分四服，日三夜一，十日一修合。若頗覺不安，加烏梅數個，水煎不用漿。一方用阿膠，一方用當歸。</p> <p>妊娠三月，手心主脈養，不可針灸其經（如中衝、勞宮、大陵、內關、間使、郄門、曲澤等穴）。手心主內屬於心，無悲哀思慮驚動，此時為定形，有寒大便青，有熱小便難，不赤即黃，卒驚恐憂愁，嗔怒喜頓僕，動於經脈，腹滿繞臍苦痛，或腰背卒有所下，宜服雄雞湯。若先會墮三月胎者，當預服茯神湯以護之。</p> <p><u>雄雞湯</u></p> <p>雄雞 黃芩 白朮 生薑 麥冬 芍藥 人參 茯苓 甘草 阿膠 大棗</p> <p>上㕮咀，先煮雞取汁，去雞下藥，入酒少許煎服。一方用當歸，川芎，不用黃芩、生薑。</p> <p><u>茯神湯</u></p> <p>茯神 丹參 龍骨 人參 當歸 阿膠 甘草 大棗 赤小豆</p> <p>上㕮咀，以酢漿煎服。七日後，服一劑。腰痛者，加桑寄生。</p> <p>妊娠四月，手少陽脈養，不可針灸其經（如關衝、陽池、外關、陰池、天井、曲垣等穴）。手少陽內輪三焦，四月之時，兒六腑順成，當靜形體，和心志，節飲食。若有寒，心下慍慍欲嘔，胸膈滿，不欲食。有熱，小便難，數數如淋，臍下苦急，卒風寒，頸項強痛，寒熱或驚動身驅，腰背腹痛，往來有時胎上迫胸，心煩不得安，卒有所下，宜服菊花湯。若先會墮四月胎者，當預服調中湯。</p> <p><u>菊花湯</u></p> <p>菊花 麥冬 人參 甘草 當歸 麻黃 阿膠 半夏 生薑 大棗</p> <p>上㕮咀，水煎。入酒少許兌服。一方用烏雌雞煮汁煎藥。</p> <p><u>調中湯</u></p> <p>白朮 枳實 李根（白皮） 厚朴 柴胡 白芍 生薑 當歸 川芎 續斷 烏梅 甘草</p> <p>上㕮咀，水煎分四服，日三夜一，八日後，復服一劑。</p> <p>妊娠五月，足太陰脈養，不可針灸其經（如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也）。足太陰內輸於脾，五月之時，兒四肢皆成，無大飢，無甚飽，無食乾燥，無自炙熱，無大勞倦。若有熱，苦頭眩心亂，嘔吐。有寒，苦腹滿痛，小便數。卒有恐怖，四肢疼痛。寒熱胎動無常處，腹痛悶，頓欲僕卒有所下，宜服阿膠湯。若先會墮五月胎者，當預服安中湯以護之。</p> <p><u>阿膠湯</u></p> <p>阿膠 吳萸 生薑 旋覆花 人參 當歸 芍藥 甘草 黃芩 麥冬</p> <p>上㕮咀，水煎，入酒少許，分四服，日三夜一，食前服，便愈。不瘥，再服。一方用烏雌雞煮取汁煎藥，入酒兌服。</p> <p><u>安中湯</u></p> <p>黃芩 當歸 川芎 人參 乾地 麻仁 甘草 芍藥 麥冬 五味 生薑 大棗</p> <p>上㕮咀水煎，入酒少許，分四服，日三夜一，七日後，再服一劑。</p> <p>妊娠六月，足陽明脈養，不可針灸其經（如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也）。足陽明內屬於胃，主其口目，六月之時，兒口目皆成，調五味，食甘美，毋大勞。若卒有所動不安，寒熱往來，腹內脹滿，身體腫驚怖，忽有所下，腹痛如欲產，手足煩疼，宜服麥門冬湯。若先會墮六月胎者，當預服柴胡湯以防之。</p> <p><u>麥門冬湯</u></p> <p>麥門冬 人參 甘草 黃芩 乾地 阿膠 生薑 大棗</p> <p>上水煎，入酒少許，分三服，間進糜粥。一方用烏雌雞取汁煎藥。</p> <p><u>柴胡湯</u></p> <p>柴胡 乾地 白朮 芍藥 川芎 麥冬 甘草 蓯蓉 生薑 大棗 一方有黃芩</p> <p>上水煎，分四服，日三夜一，間進糜粥。勿食生冷及堅硬之物，七日後，再服一劑。</p> <p>妊娠七月，手太陰脈養，不可針灸其經（如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也）。手太陰內屬於肺，主皮毛。七月之時，兒皮毛已成，毋大言，毋號哭，毋薄衣，毋洗浴，毋寒飲。若忽驚恐，搖動腹痛，卒有所下，手足厥冷，脈若傷寒，煩熱腹滿短氣，常苦頸項及腰背強，蔥白湯主之。若先會墮七月胎者，當預服杏仁湯。</p> <p><u>蔥白湯</u></p> <p>蔥白 蜜耆 當歸 甘草 人參 黃芩 阿膠 麥冬 半夏 生薑 旋覆花</p> <p>上㕮咀，水煎，入酒少許，分四服，日三夜一，溫臥，當汗出。若不出者加麻黃。若秋後勿強責汗。一方以黃雌雞煮取汁以煎藥。</p> <p><u>杏仁湯</u></p> <p>杏仁 甘草 紫菀 鍾乳 乾薑 麥冬 吳萸 五味 粳米</p> <p>上㕮咀，水煎，分四服，日三夜一，七日再服一劑。一方用白雞煮汁煎藥。</p> <p>妊娠八月，手陽明脈養，不可針灸其經（如商陽、三間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井等穴是也）。手陽明屬於大腸，主九竅，八月之時，兒九竅皆成，毋食燥物，毋輒失食，毋忍大起。若中風寒，有所觸犯，身體盡痛，乍寒乍熱，胎動不安，常苦頭眩痛，繞臍下，寒時小便，白如米泔，或青或黃，或時寒慄，腰背苦冷而痛，目虛梳梳，宜服芍藥湯。若先會傷八月胎者，當預服葵子湯。</p> <p><u>芍藥湯</u></p> <p>芍藥 生薑 人參 白朮 當歸 甘草 厚朴 薤白</p> <p>上㕮咀，以水入酒合煎，分三服，日二夜一，或用烏雌雞煮汁煎藥亦可。</p> <p><u>葵子湯</u></p> <p>葵子 芍藥 白朮 柴胡 厚朴 甘草 生薑 大棗</p> <p>上㕮咀，水煎服，或用烏雌雞煮汁煎藥亦宜。</p> <p>妊娠九月，足少陰脈養，不可針灸其經（如湧泉、然谷、太谿、交信、築賓、復溜等穴是也）。足少陰內屬於腎，腎主續縷，九月之時，兒脈續縷皆成，毋處濕冷，毋著濕衣。若卒得下痢，腹滿懸急，胎上衝心，腰背痛，不可轉側，短氣，宜服半夏湯。若先會傷九月胎者，當預服豬腎湯。</p> <p><u>半夏湯</u></p> <p>半夏 麥冬 吳萸 當歸 阿膠 乾薑 大棗</p> <p>上㕮咀，水煮去滓，入白蜜微煎溫，服四服，痢即止。一方用烏雌雞煮汁煎藥，甚良。</p> <p><u>豬腎湯</u></p> <p>豬腎 白朮 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地 川芎 附子 大豆 麥冬</p> <p>上水煮腎令熟，去腎，內諸藥煎，分四服，日三夜一，十日再服一劑。</p> <p>妊娠十月，五臟俱儲，六腑齊通，納天地之氣于丹田，故使關節人神皆儲，但俟時而生。</p> <p>一月胎胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛髮生，八月臟腑具，九月穀氣入胃，十月諸神儲，即產矣。</p> <h2>候胎論</h2> <p>婦人足少陰脈動甚者，妊子也（動脈者如豆，厥動者搖也，一說動者甚，謂動搖大甚）。陰搏陽別，謂之有子（陰屬尺中也。搏謂搏觸於手，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆）。妊娠初時，寸脈微小，呼吸五至。至三月而尺脈數也，蓋言受胎在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈，鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別。脈滑疾重，以手按之散者，胎以三月也。但疾不滑者，五月也（此即陰搏陽別之義，手尺脈滑數而寸脈微小，而尺與寸脈殊別者孕脈也）。或婦人二三個月，月經不行，疑是有孕，體虛者，脈極微細，而尺中不見其動，以驗胎散，好酒調服一錢，越二三兩時候，腹脈微動，即有胎也，動罷即愈，安穩無虞。如不是，則不動，所滯惡物自行，母亦安也。如服不效，再煎紅花調下，必有神效。或單用川芎為細末，濃煎艾湯調下，腹內漸痛，有胎無疑。或用探胎散溫酒調服，有胎則吐，無則不吐也。妊娠欲知男女法，尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀（謂尺脈實大於寸脈殊別，但三部俱滑而疾，在左為男，右為女）。亦以胎在左，則血氣護胎而盛於左，脈亦從之左疾，左大而為男。胎在右，則血氣護胎而盛於右，脈亦從之右疾，右大而為女。抑右遺妊婦而向南行，從其後忽呼之，左回首者是男，右回首者是女。且有看上同時，夫從後急呼之，回首，男女與上同看。丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言誠不誣也。蓋男胎在左則左重，故回首時慎護重而就左也，女胎在右則右重，回首慎護重，亦無差也。此從其理而推之耳。</p> <h3>方</h3> <p><u>驗胎散</u></p> <p>川芎</p> <p>上為細末，濃煎艾湯下，腹內漸動，是有孕也，三兩月方可驗。</p> <p><u>探胎散</u> 婦人胎氣有無疑惑之間，以此探之，有胎則吐，無則不吐。</p> <p>皂角（去皮） 炙草（各一錢） 黃連（五分）</p> <p>上為細末，作一服，溫酒調下。</p> <h3>孕婦藥忌歌</h3> <p>元蟹水蛭地膽蟲，烏頭附子配天雄。躑躅野葛螻蛄類，烏啄側子及水銀。牛黃虻蟲並巴豆，大戟蛇蛻北蜈蚣。乾漆藜蘆與錫粉，金石雌雄（黃）薏苡仁。牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飛生鱉蟲同。代赭蚌蟬胡粉麝，芫花薇莪草三稜。槐子牽牛並皂角，桃仁蠐螬和茅根。檔根硇砂與牛膝，葶長波流蘭草中。瞿麥茜草蟹爪甲，猥皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等，半夏通草制南星。乾薑蒜雞及雞子，驢肉兔肉不須供。</p> <h3>孕婦食忌歌</h3> <p>平居飲食貴精心，矧在婦人身有妊。欲保嬰孩胎有教，倘貪口腹禍彌深。味餐兔肉令子唇多缺，性嗜羊肝令子厄必臨。食螃蟹令子橫生，食龜令子短頸。食山羊致子多病，食雀肉令子多淫。啖騾驢馬母難產，嗜犬鱔蛙令子失音。胎墮食藿香調豆醬，倒生食雞卵合桑堪。食雞和糯米同煮令子蟲生白（即寸白蟲），醬合雀烹令子麵點驗（即點雀黑子）。疳發鯉魚雞子合，嗜姜令子多指，記良箴。</p> <h2>惡阻論（【附】胎動不安 跌傷）</h2> <p>惡者何，婦當妊娠之際，嘔吐噁心，頭眩惡食擇食也。阻者何，心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多臥少起，世謂惡食，其至三四月已上，皆大劇吐逆，不能自勝舉也。總之患此病者，皆由妊娠稟受怯弱，脾胃虛衰，血氣不足故耳。惟不足，故邪乘虛入而百病生焉。正氣不充，故邪氣橫塞而停滯患焉。考厥治法，總不外乎行痰理氣，消滯補虛而已。其制治惟較穩者，薛氏其庶幾乎。究其為法，證系中脘痰停，二陳湯加枳殼。飲食停滯，六君子湯加香、砂、枳殼。脾胃虛弱，用異功散。胃氣弱者，用人參橘皮湯。養氣惱者加枳殼，更兼胸膈痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡。若不食且嘔，茯苓半夏湯。蓋半夏健脾氣，化痰之主藥，脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用此湯，倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁，善安胎氣健脾胃，如執半夏動胎之說，殊妄且固也。若系風邪客入，紫蘇飲。因寒熱而致嘔吐，白朮散，或人參養胃湯、醒脾飲子。皆隨證辨宜，擇而用之，可也。又有稟弱陰虧，及其胎妊，血不養陰，症形嘔吐不止，頭痛全不入食，此為無陰之候，又不可徒執脾胃以論治也，法當以理血為務，則歸原散，正合此病也。且有胎動不安者，此由衝任經虛，亦有飲酒房室過度損動者，有擊觸而動者，或因喜怒傷於心肝，觸動血脈而致者，更有妄信醫藥所害而動者，病原不同，治亦因之有異，審系胎氣壅滯者，紫蘇飲。脾氣虛弱者，六君子加紫蘇、枳殼。鬱結傷脾者，歸脾湯加柴胡、山梔。鬱怒肝脾有傷者，四七湯加芎、歸。怒動肝火者，加味小柴胡。擊損而動，集驗方或竹茹酒、縮砂仁湯，均屬良方。房勞傷動，六味丸加艾葉、阿膠。毒藥傷動用生白扁豆細搗，新汲水下，或甘草、黑豆、淡竹葉煎服。若因母病而動，且治母病，其胎自安。有胎不堅固，動牽母疾，但當安胎，其母自愈。兼以母形色察之，若面赤舌青，兒死母活，面青色赤，口中沫出，母死子活。若胎已死，可用脫花煎加朴硝，此又不得不通其權，而從下之一法也。然則不可不慎，不然妄下一人，何異妄殺一人，誰卸其咎哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>飲食惡聞倦怠嘔，病名惡阻妊娠憂。痰停中脘二陳好，枳殼加之自免愁。飲食停滯君子六，香（附）砂（仁）枳殼聽加儔。脾虛惟進異功散，胃弱人參橘皮（湯）寡。乾薑（半）夏（人）參丸亦好，若兼氣惱枳（殼）相求。或兼痞悶蘇梗入，脅痛柴胡加解休。不食且嘔湯（茯）苓（半）夏，健脾取夏化痰稠。莫聽半夏動胎說，放膽用之屏眾咻。所以妊娠痰滯吐，湯宜半夏茯苓修。倍加白朮極如法，（白）術（半）夏陳（皮）砂（仁）善鎮妯。若是風寒邪客入，紫蘇飲服有神庥。如因寒熱致嘔吐，白朮（散）治（人）參養胃優。更有醒脾飲子好，在醫臨證握中籌。無陰嘔吐歸原散，試驗經云理甚稠。胎動不安原不一，滯壅胎氣紫蘇（飲）投。脾虛氣弱六君子，枳殼紫蘇加釋因。鬱結傷脾何藥解，歸脾（湯）梔子紫蘇抽。或因鬱怒肝脾損，四七（湯）加歸芎比侔。鬱怒肝經火旺熾，小柴加味是良謀。房勞六味丸堪定，加艾（葉）阿膠第一流。毒藥動胎生扁豆，去皮（新汲）水下滿斟滷。跌傷縮砂（仁湯）竹茹酒，集驗方投均解憂。母病連胎但理母（必死），母全淚下嗟同縷。若胎已死宜從下，惟有脫花煎少憂。重入朴硝誠善法，但宜慎重戒輕浮。</p> <h3>脈</h3> <p>浮洪滑數為風，沉遲弦滑為寒。脾胃弱者細數而滑，胃氣弱者洪滑似散。夾熱者濡弱帶數，傷濕者沉澀而遲。稟弱陰虧，脾腎之脈必細弱。胎動不安，因虛者，六部必見空散。因實者，六部必見浮洪。酒色過於常度，腎必弱而肝脈必弦。喜怒傷於心肝，心必洪而肝脈必大。</p> <h3>方</h3> <p><u>人參橘皮湯</u> 治惡阻嘔水痰。</p> <p>人參 白朮 橘皮 麥冬（去心，各二兩） 甘草（二錢） 厚朴（薑製） 白茯苓（五錢）</p> <p>上為粗末，每服四錢，加淡竹葉如彈子大，姜三片，煎服。</p> <p><u>茯苓半夏湯</u> 治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩痛，胎動。</p> <p>半夏（洗，一兩二錢半） 赤茯苓 熟地（各七錢） 橘紅 旋覆花（《千金》方無此藥，有細辛、紫蘇） 人參 芍藥 川芎 桔梗 甘草（各五分）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，姜七片，水煎空心服。</p> <p><u>紫蘇飲</u> 治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿頭痛，心腹腰脅痛，名子懸。</p> <p>蘇葉（一錢） 當歸（七分） 川芎 芍藥 人參 陳皮（各五分） 大腹皮（五分） 甘草（三分）</p> <p>上加姜煎，空心服，心腹痛甚，加木香、元胡索。</p> <p><u>白朮散</u> 治胎氣不和，飲食少進。</p> <p>白朮 紫蘇（各一錢） 人參（二錢） 青皮（去白） 訶子肉 川芎（各八分） 炙草（五分）</p> <p>上加姜三片，煎服。</p> <p><u>醒脾飲子</u> 治惡阻嘔逆不食，或作寒熱。</p> <p>草豆蔻（以濕紙裹灰，火中煨，令紙干取出，去皮用） 厚朴（薑製，各五錢） 乾薑（一兩） 甘草（一兩二錢半）</p> <p>上為細末，每服二錢，加薑棗煎服。</p> <p><u>歸原散</u> 治惡阻嘔吐不止，頭痛不食，諸藥無效者，用此藥理血歸原，則愈。</p> <p>人參 甘草 川芎 當歸 芍藥 丁香（各五分） 白茯苓 白朮 陳皮（各一兩半） 桔梗（炒） 枳殼（去瓤炒。各二錢半） 半夏（湯洗七次，炒黃色，一兩）</p> <p>上㕮咀，每服三錢，加薑棗煎服。</p> <p><u>白朮散</u> 治惡阻吐青水，甚者至十餘日，水火不入。</p> <p>白朮（一兩） 人參（五錢） 丁香（錢半） 甘草（一錢）</p> <p>上為細末，每服二錢，加姜煎溫服。</p> <p><u>集驗方</u> 治產後血氣煩悶。</p> <p>生地汁 清酒</p> <p>上煎一沸，分二次服之。</p> <p><u>青竹茹湯</u> 治妊娠惡阻，嘔吐不食。</p> <p>竹茹（彈子大一團） 橘皮 白茯苓（各一錢半） 半夏（湯泡七次） 生薑（各二錢）</p> <p>上銼，水煎服。</p> <p><u>縮砂仁湯</u> 治胎動不安，兼子癇。</p> <p>縮砂仁（不拘多少，和皮炒令黑色）</p> <p>上研細末，每服二錢，薑湯調下，或米飲調下。</p> <p><u>脫花煎丸</u> 臨盆時產婦宜先服此藥催生，最佳，並治產難或死胎不下，俱妙。</p> <p>當歸（七八錢或二兩） 肉桂（一二錢） 川芎 牛膝（各二錢） 車前子（錢半） 紅花（一錢，催生不用此味）</p> <p>上水煎服，或服後飲酒數杯，亦妙。若胎死腹中，或堅滯不下者，加朴硝三五錢，即下。若氣虛困劇者，加人參。若陰虛，必加熟地三五錢。</p> <p><u>銀苧酒</u> 治胎動欲墮，腹痛不可忍。</p> <p>苧根（三兩，切細） 紋銀（五兩）</p> <p>上用清酒一盞，水三大盞，煎至一盞，溫服。</p> <p><u>竹茹酒</u> 治跌傷胎動。</p> <p>青竹（三合） 好酒（一升）</p> <p>煮三五沸，分三服。</p> <p><u>集驗方</u> 治失跌胎動不安。</p> <p>乾地 當歸 艾葉（各二兩） 阿膠 川芎（各三兩）</p> <p>上水煎服，腹痛甚加杜仲、五加皮各二兩。</p> <p>一方 苦柚皮濃煎湯數盞愈，嘔甚者加薑汁。</p> <p>一方 鯽魚三四尾破取去腸肚，以小鍋煎至極熱，將酸醋淬之，乘熱連鍋掇近對患者口鼻薰之，即愈。鯽魚亦可食。</p> <p>一方 陳紫蘇煮鯉魚，不用鹽服之愈。</p> <p>一方 胎動不安，香豉一升，蔥白一斤，阿膠三兩，先以水三升，煮蔥白、香豉取一升去滓，入阿膠再煎，令烊服，一日一夜，可服三四劑。一方蔥白二十根，濃煎飲病即愈。若未死即安，已死服之即下，母可得生全。</p> <p>一方 四物湯加阿膠、茯苓，治一切胎動不安。</p> <p>一方 取苧根如足大指大一尺，切細，以水五升，煮取三升，去渣服。</p> <p>一方 加生薑五片。丹溪云，苧根能補陰血，行滯血。</p> <p>一方 艾葉五兩，以好酒五升同煮，取四升去滓，更煎，取一升，口關者灌之，藥下即瘥。</p> <p>一方 鯉魚一斤，重者破如食法，切細，用阿膠炒一兩，糯米二合，以水三升，入魚、膠、米，煮令熟，入蔥白、生薑、橘皮鹽少許，更煮五七沸，食前吃，如有所傷五七日者，亦效。</p> <p>一方 生地黃、益母草各一兩，當歸、蜜黃耆各五錢，每服四錢，加姜四片，水煎服。</p> <p><u>加味小柴胡湯、歸脾湯、二陳湯</u> 均見調經， 六君子湯 見寒熱， 異功散 見角弓， 四七湯 見赤白帶， 六味丸 見血風勞， 人參養胃湯 見胎前心痛。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦病惡阻，諸藥不效，後以煎鯉魚醋淬薰之愈。</p> <p>一婦病惡阻，初以二陳湯、六君子等湯，不效，後以歸原散愈。</p> <p>一女病嘔，進惡阻等方不效，余以十全大補湯，加生薑、法夏一劑愈。可知無陰則嘔，古人誠不我欺也。</p> <p>一女惡阻不食，嘔吐無時，兩脅疼痛，兼胎動不安，肝脈獨旺，細詢因怒所致，以小柴胡湯加竹茹、砂仁安。</p> <p>一婦因跌動胎，以保全丸加阿膠、艾葉、益母草、砂仁、腹毛二劑安。</p> <h2>漏胎下血論</h2> <p>妊娠數月，而經水仍下，由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陽之經故也。衝任之脈，為經脈之海，起於胞內。夫心與小腸，二經原為表裡，上為乳汁，下為月水。有孕之婦，經水所以斷者，壅之以養胎，蓄之以為乳汁。衝任氣虛，則胞內泄，經血有不能攝，月事仍然時下，亦名胞漏。血盡則斃，豈輕病哉。溯厥由來，其所因亦不一，有因勞役喜怒不節或食生冷，觸冒風寒。或因母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度者，均令下血。如因風熱，防風黃芩丸，或一味防風丸。若因血熱，加味逍遙散或子芩丸。怒動肝火，宜小柴胡加梔仁。喜過不節致心脾火旺，加味歸脾湯。勞役所致，補中益氣湯加五味。因食生冷而成，六君子加炮姜。素有癥病而生漏下，當先去其癥，桂枝茯苓丸。晡熱內熱，逍遙散。血虛而致者，二黃散或六味丸。氣虛而下者，六君子或補中益氣，倍用升麻。氣血均弱，十全大補或歸脾湯，阿膠、艾葉隨宜加之。虛甚無休，勢危欲脫，秘元煎、固陰煎。腎中之火衰，不能統血，八味丸不可緩也。如去血太多，八珍不安效，亦用補中益氣加阿膠、艾葉、炮薑、附子、濟生。如聖散、大全方、銀苧酒，皆漏下之良方也。有漏下黃汁或豆汁者，亦由脾胃虛弱，濕熱所蒸也。肝脾濕熱，升陽除濕湯。肝脾風熱，加味逍遙散。獨發於肝經風熱，防風黃芩丸。風入腸胃，牙緊瘛瘲或肉潤面腫，胃風湯。肝脾鬱怒加味歸脾湯。脾胃氣虛，錢氏白朮散或六君子湯。心脾氣虛，歸脾湯。元氣下陷，補中益氣湯。胎動不安，腹痛下黃汁，黃耆湯。至前云大全方、銀苧酒，皆治漏下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛，有神效也。大抵妊娠，病多發於元氣損虛，不能制水，不病漏下，難免上逆，有胎上逼者，即子懸之謂也。氣逆胎上，紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子。內熱晡熱，佐以逍遙散。胃火所致，用四君子加黃芩、枳殼、柴、梔。脾郁所成，歸脾湯加柴、梔、枳殼。有胸膈飽悶喘氣，吐出有物異狀者，若寸口脈洪滑，知其中焦有濕熱，濕生痰結而成，亦以紫蘇飲加連、芩、貝母數劑，自可痊也。上法不一而足，在醫者，審其因而療之，則母愈胎安，而得其全矣。</p> <h3>證治歌</h3> <p>妊娠經蓄養胎堅，衝任有傷經忽然。是病漏胎盡則斃，治宜急速挽流船。防（風、黃）芩丸理應風熱，一味防風丸更專。血熱逍遙加味散，子芩丸進效通仙。肝因怒動小柴（胡）主，梔子加之自息炎。喜極心脾火燥旺，歸脾加味功非織。補中益氣治勞役，五味宜加可解瘛。生冷食傷君子六，炮姜加入胃溫旋。素患症積兼胎漏，桂枝茯苓（丸）癥去先。晡熱又兼內熱甚，逍遙散進自平炎。血虛惟有二黃散，六味地黃效如權。氣弱六君湯可用，補中益氣升柴添。（倍用。）血虛氣弱歸脾好，十全大補（湯）加膠（艾）全。漏下頻來恐滑脫，藥宜景岳秘元煎。固陰兼合二方並，多服建功病不纏。命火衰微莫統攝，丸宜八味補先天。去血太多八珍（湯）妙，不效補中益氣痊。膠艾炮姜及附子，均難缺一味宜兼。如聖（湯）大全（方）銀苧酒，三方均善可防川。漏如豆汁或黃汁，脾胃虛蒸濕熱緣。治法肝脾濕熱致，升陽除濕湯堪蠲。肝脾二臟風生熱，加味逍遙病不綿。獨發肝經風搏熱，防（風、黃）芩丸進病如拈。風淫腸胃牙關緊，湯號胃風莫舍旃。鬱結肝脾何解釋，歸脾加味保安眠。氣虛脾胃六君子，白朮散傳姓氏錢。氣陷補中益氣進，心脾氣弱歸脾慎。腹疼胎動下黃汁，湯進黃耆法古傳。方號大全銀苧酒，療黃豆汁效同前。逼心胎上子懸證，古飲紫蘇安養恬。倦食四君可佐進，熱兼內晡逍遙（散）聯。病因胃火四君子，加枳（殼）柴（胡）梔（子、黃）芩不嫌。鬱結歸脾湯合法，柴梔枳殼均加焉。膈胸飽悶喘可吐，物聚脂腸非怪病。脈滑且洪濕熱甚，痰生凝結別無衍。紫蘇飲進法如病，貝母黃芩併入（黃）連。採擇證治須謹記，醫人何故秘真詮。</p> <h3>脈</h3> <p>因風熱者，脈浮數。因血熱者，脈弦數。怒動肝火，肝脈必見弦長。喜過其節，肺脈必見洪大。勞役所致，六脈必浮而弦數。生冷食傷，脾胃必遲而沉細。血虛者，心肝之脈微弱。氣虛者，肺腎之脈細短。氣血均虛，六脈浮數無力。腎中火弱，腎脈遲伏無神。黃汁下，而脈沉澀帶數者，濕熱之診。其脈弦小而散者，脾胃虛弱。感於風者浮洪，傷於寒者沉遲。其他或氣血虛或七情損，參前下血之診，自爾百無一失。若夫子懸之候，右關洪數，脾家鬱結之故。寸口洪滑，中焦濕熱之因。</p> <h3>方</h3> <p><u>防風黃芩丸</u> 治肝經有風熱，致血崩，便血尿血。</p> <p>條芩（炒焦） 炒防風（各等分）</p> <p>上為末，酒糊丸如梧子大，每服三五十丸，食遠或食前米飲，或酒送下。</p> <p><u>桂枝茯苓丸</u> 治血不止，素有癥痼不去，故血不止。先以此丸去癥。</p> <p>桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖，炒） 赤芍藥</p> <p>上等分為細末，蜜丸如兔屎大，按此方又名奪命丸。治小產下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黃黑，胎上搶心，悶絕欲死。冷汗喘滿不食，或食毒藥，或誤服草藥，傷胎下血，胎未死，服之安，已死，服之即下。胎爛亦可取出。此方異人傳授至妙。但用淡醋湯嚼丸下。</p> <p><u>濟生如聖散</u> 治胎動腹痛，或為漏胎。</p> <p>鯉魚皮 當歸（酒洗） 熟地 芍藥 阿膠 蛤粉 川芎 續斷（酒浸蒸） 炙草（一方有乾薑、竹茹）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，加苧根少許，生薑五片，水煎溫服。</p> <p><u>大全方</u> 治妊婦忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。</p> <p>粳米（五合） 蜜黃耆（六兩）</p> <p>上以水七升，煎至二升，分為四服。</p> <p><u>黃耆湯</u> 治胎動不安，腹痛下黃汁。</p> <p>糯米（一合） 黃耆 川芎（各一兩）</p> <p>上細銼，水煎溫服。</p> <p><u>二黃散</u> 治漏胎。</p> <p>生地 熟地</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>錢氏人參白朮散</u></p> <p>白朮 茯苓 甘草 人參 木香 藿香（各五錢） 乾葛（一兩）</p> <p>上為末，沸湯調服三錢，吐甚者加生薑汁，頻頻飲之。</p> <p><u>秘元煎</u> 治遺精帶濁等症。此方專主心脾。</p> <p>遠志（八分，甘草水浸） 山藥 芡實（各二錢） 棗仁（炒研，二錢） 白朮（炒，二錢） 茯苓（錢半） 炙草（一錢） 人參（二三錢）</p> <p>上水煎，食遠服。</p> <p><u>固陰煎</u> 治陰虛滑泄帶濁淋遺，經水因虛不固等症。</p> <p>人參（隨用） 熟地（三五錢） 山茱肉（錢半） 遠志（七分，甘草水浸） 炙草（一錢） 五味（十六粒） 菟絲子（炒香，二三錢） 山藥（炒二錢）</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>胃風湯</u> 治風冷乘虛，客於腸胃，冷泄注下，完穀不化，及腸風下血。又治風虛能食，牙關緊閉，手足瘛瘲，肉潤面腫，名曰胃風。</p> <p>人參 白朮（土炒） 茯苓 當歸（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 肉桂</p> <p>上加粟米百餘粒，水煎服。</p> <p>一方 下血不止，取阿膠三兩炒珠，酒煎服。</p> <p>一方 立聖散，取雞肝三具，酒煮熟食之。</p> <p>一方 大枝桃樹幹不落桃子燒灰，和水服瘥。</p> <p>一方 妊婦從高墜下，腹痛下血煩悶，用生地、益母草各二兩，當歸、黃耆各五錢，㕮咀，每服四錢，姜四片，水煎，無時服。</p> <p><u>一味防風丸、升陽除濕湯、子芩丸</u> 均見小便出血， 加味逍遙散、小柴胡湯、加味歸脾湯補中益氣湯、六君子湯、八味丸、八珍湯 均見寒熱， 逍遙散、六味丸 均見血風勞， 十全大補湯、歸脾湯 均見調經， 銀苧酒、紫蘇飲 均見惡阻， 四君子湯 見月水不斷。</p> <p><u>東垣升陽除濕湯</u></p> <p>柴胡 羌活 蒼朮 黃耆（炒。各一錢半） 防風 炙草 升麻 藁本（各二錢） 蔓荊子（七分） 獨活 當歸（各五分）</p> <p>上水煎，食前服。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦漏胎，以補中益氣湯，加阿膠、艾葉愈。</p> <p>一婦病漏胎，初以補中益氣湯加膠、艾。不應，後以保全丸加膠、艾三四劑，方止。</p> <p>一婦每日上午，心胸脹滿頭痛，即子懸症也。上午用紫蘇飲，夜用補中益氣湯加附子愈。</p> <p>一婦漏下黃水，初以補中益氣湯合黃耆湯二劑，不效，後以大劑保全丸，重加茯苓、糯米、川芎二劑，略減，五劑痊愈。</p> <h2>心痛論（【附】腹痛腰背痛 小腹痛心腹脹滿 心腹痛）</h2> <p>婦人心腹等痛，前已詳列，茲復論及者，乃適妊娠之時耳。所謂疼痛，多由臟虛，或宿冷氣，或新觸風寒，飲食未節，邪正搏擊，而並歸於氣，隨氣上下，上衝凌心，則痛起矣。夫心之證，經曰：天君最清靈，偶有上犯而痛，即為真心痛，此病朝發夕死，無有治者。今之所謂心痛者，不過傷心支絡，乍作乍安耳。治法風寒侵犯，紫蘇飲加生薑、香附。飲食停滯，平胃散或人參養胃湯。按之不痛，停滯已消，僅脾受傷，以六君子湯補之而愈。煩熱作渴，白朮散，乃可緩也。胸脅作脹，吞酸不食，此肝脾氣滯，二陳湯加梔仁、青皮、木香。因怒而痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此木乘脾土，六君子湯加升、柴。（腹痛）邪正相擊，下攻於腹，亦作痛矣，治以當歸芍藥散為主。若因風寒，亦不越乎紫蘇飲。素有冷氣，忽然腹痛如刺，歸苓湯。悲傷腹痛，胎動不寧，安胎散滯湯。（小腹）有獨痛小腹者，亦緣胞絡虛衰，風寒相擊痛甚，多令胎動也。風寒客入，亦紫蘇飲加生薑。腹中脹痛，安胎飲加升麻。氣弱六君子湯。氣血兩虛，八珍湯，不應，必兼中氣下陷，均以補中益氣湯。房勞有傷，六味丸加菟絲、杜仲。或被驚惱，胎向下不安，小腹痛墜下血，歸艾湯，有神效也。（腹心）有心腹上下滿痛者，多由風寒溫冷，飲食痰飲，與正氣相搏，故心腹均痛，攻傷不已，亦致胎動。如因風寒痰飲，金沸草散。胎氣鬱結加香附、川芎。飲食停滯，六君子加紫蘇、枳殼，兼怒動肝火，可加柴胡。鬱結傷脾，六君子加枳殼、山梔。冷痛，薤白湯最驗。四肢不和，全不進食，草豆蔻散。婦人有心腹痛連腰背者，夫腰屬腎，腎以系胞，痛甚，胎能免墮乎。如外邪侵傷，獨活寄生湯。勞傷元氣，八珍湯加膠、艾、杜仲、砂仁。脾腎均不足，加故紙、山藥，重用白朮。頸項強直，腰節作痛，此膀胱經風邪所致，羌活湯。腰痛不可忍，或連髖痛，五加皮散。觸犯動胎，以致腰背皆痛，杜仲丸、遍風散。更有心腹不痛，但覺脹滿者，亦或素有冷痛，或新觸風寒，致令停飲食而發。治因外感風寒，內傷飲食，藿香正氣散。食傷脾胃，六君子湯。陽氣壅滯，紫蘇飲。四肢無力，飲食不思，訶黎勒散。兼兩脅脹悶，不甘飲食，蒼公下氣湯。小便頻數，大便虛滑，安胎和氣飲。上治諸方，臨證皆可通用。所謂神而明之，存乎其人耳。</p> <h3>證治歌</h3> <p>真心痛速愈何曾，總屬心支客犯心。外感紫蘇飲可服，宜加香附生薑辛。飲停食滯平胃散，或進人參養胃應。手按不痛無宿滯，脾傷需補六君憑。煩而作渴何方釋，白朮散投有瑞徵。脅脹吞酸食不入，肝脾氣滯結交凝。二陳湯入木香好，更湊青皮梔子仁。肝脈怒傷弦且緊，弦長脾位木來乘。青黃面色心中痛，湯用六君柴（胡）合升（麻）。邪若下攻腹痛作，當歸芍藥散可繩。外邪干犯紫蘇飲，冷氣平時素隱中。腹痛難安胎動墜，歸苓湯服效如神。悲傷腹痛兼胎動，湯進安胎散滯怔。小腹痛冷無別處，外邪引入紫蘇仍。腹中脹痛何方理，升（麻）入安胎飲絕倫。氣逆必需進補養，六君不效又何能。血虛氣弱須兼理，採擇古方湯八珍。不效必兼元氣陷，補中益氣湯宜遵。房勞六味丸加藥，故紙菟絲杜仲均。驚惱犯傷胎下墜，忽然下血不安身。湯投歸艾自堪效，莫道古方不足矜。上下交連心腹痛，風寒痰飲病相侵。散投金沸（草）法如病，胎滯川芎（香）附佐臣。食滯六君湯可用，紫蘇枳殼兩加勻。若兼怒動柴胡入，均是六君隨症循。鬱結六君梔子（仁）入，更加枳殼可安娠。痛由冷氣須通滯，薤白湯醫效可稱。手足不和食不入，散投（草）豆蔻可回生。心腹痛兮連腰背，腰以系胞邪或凌。獨活寄生湯莫緩，勞傷元氣八珍尋。可加杜仲砂仁艾，併入阿膠氣味純。脾腎虛衰加故紙，更添山藥（白）術加增。頸兼頭項背腰痛，羌活湯治免苦吟。連骼五加皮散驗，或因觸犯致胎動。背腰均痛有難忍，通氣散停誰藥勝。心腹不痛但脹滿，或常冷氣觸來新。風寒外受內傷食，湯以藿香正氣呈。陽滯紫蘇飲最好，脾虛惟有六君靈。不思飲食訶黎勒（散），脅脹蒼公下氣（湯）醇。大便不堅虛滑症，更來小便數頻頻。安胎和氣飲神驗，舉世妊娠慶福臻。</p> <h3>脈</h3> <p>脈浮洪者，因風犯。脈沉遲者，系寒侵。飲食停滯，脈必滑澀。僅脾受傷，脾脈弦長。肝脈弦緊，脾脈弦，必因怒觸而肝木乘脾。若或腹痛其脈同診。小腹痛因外感，切脈並同心痛。惟氣弱者，肺腎之脈細短。血虛者，心肝之脈微弱。因房勞者，腎脈弦緊。被驚惱者，肝脈弦緊。心腹兼痛，均從心痛推求。腰背相引，與前法同切。脹滿之診，並同此視。</p> <h3>方</h3> <p><u>當歸芍藥散</u> 治妊婦腹中絞痛，心下急痛，及產後血暈，胃氣虛泛，崩中久痢，常服通暢血脈，不生癰癤，消痰養腎，明目益津。</p> <p>芍藥（半斤） 當歸 茯苓 白朮（各四兩） 澤瀉 川芎（各二兩）</p> <p>上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。</p> <p><u>歸苓湯</u> 治妊娠先患冷氣，忽心腹痛甚。</p> <p>川芎 人參 茯苓 吳茱萸（鹽湯泡） 桔梗 當歸（各三兩） 厚朴（薑汁製） 芍藥（各三兩）</p> <p>水煎分三服。</p> <p><u>安胎散滯湯</u> 治妊娠悲哀近喪胃，惡氣傷胎，腹痛手不可按，發熱，不思飲食。</p> <p>青皮（三錢） 黃芩 芍藥（各二錢） 歸尾（錢半） 川芎（一錢） 炙草（八分） 木香（五分，磨）</p> <p>上方分作二貼，先煮苧根兩大片，煎數沸，去苧根入前藥同煎飲服。</p> <p><u>安胎和氣飲</u> 治胎冷腹脹，痛引兩脅，小便頻數，大便虛滑。</p> <p>訶子（麵裹煨，去核） 白朮（各二錢） 陳皮（去白） 良薑（炒） 木香（磨服） 白芍 陳米（炒） 炙草（各一錢）</p> <p>上加姜五片，水煎不拘時服。忌食生冷之物。</p> <p><u>歸艾湯</u> 治妊娠被驚惱，胎向下不安，小腹痛，連腰下血。</p> <p>當歸 川芎（各八錢） 阿膠（炙） 人參 艾葉（各四錢） 大棗（三十個） 茯苓（一兩）</p> <p>上細切，水煎溫分三服。</p> <p><u>薤白湯</u> 治妊娠腹內冷痛、胎動。</p> <p>薤白（一升） 當歸（四兩）</p> <p>上水煎，分三服。</p> <p><u>草豆蔻散</u> 治妊娠心腹痛，食少，四肢不和。</p> <p>陳橘皮 草豆蔻 乾地黃 白朮（各一兩） 川芎（七錢半） 當歸（炒） 桂心 乾薑（各五錢） 木香（三錢）</p> <p>上為細末，每服四錢，加大棗，水煎熱服。</p> <p><u>羌活湯</u> 治腰痛不可忍。</p> <p>羌活（三錢） 防風（錢半） 甘草（水煎煮，半熟用） 草豆蔻（五分） 葛根（五分） 砂仁（二錢） 陳皮（六分） 黃耆（三錢） 當歸（二錢） 熟地（四錢） 蒼朮 柴胡（炒） 升麻（炒。各一錢）</p> <p>上為細末，作二服，水煎空心服。</p> <p><u>五加皮散</u> 治妊娠腰痛，或連骼痛。</p> <p>杜仲（炒，四兩） 五加皮 阿膠（炒） 防風 金毛狗脊（去淨毛，酒蒸） 川芎 白芍 細辛 蓽茇（各三兩） 杏仁（八十粒，去皮尖，麵炒）</p> <p>上切片水煎，後下阿膠作三服。一方有白茯苓，無白芍。</p> <p><u>訶黎勒散</u> 治妊娠心腹脹滿，氣衝心脅，煩悶，四肢少力，不思飲食。</p> <p>訶黎勒 赤茯苓 前胡（各一兩） 陳皮 大腹皮 桑白皮（各七錢半） 枳殼 川芎 白朮（各五錢）</p> <p>上為粗末，每服四錢，加薑棗水煎，無時溫服。</p> <p><u>安胎飲</u> 治妊娠嘔酸惡食，胎動，腰腹痛或時下血，一切疾病皆可治之。</p> <p>甘草 茯苓 當歸 熟地 川芎 白朮（炒） 黃耆（炙） 白芍（炒） 半夏（泡） 阿膠（蛤粉炒） 地榆</p> <p>上㕮咀片，每服三錢，加生薑四片，水煎溫服，不拘時。一方無半夏、熟地，有人參、桑寄生。一方無地榆、耆、朮、半夏，有艾葉。</p> <p><u>蒼公下氣湯</u> 治妊娠心腹脹滿，兩脅脹悶，不思飲食，四肢無力。</p> <p>羌活 赤芍 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 赤茯苓 半夏 桑皮 桂心（各五錢） 紫蘇（二兩） 陳皮</p> <p>上㕮咀片，每服三錢，加薑棗，水煎溫服。</p> <p><u>杜仲丸</u> 治妊娠腰背痛，及三二月胎動，防其欲墮，宜預服之。</p> <p>杜仲（炒） 續斷（酒浸。各等分）</p> <p>上為細末，煮棗肉糊丸梧子大，每服七十丸，酒下，米飲亦可。</p> <p><u>藿香正氣散</u></p> <p>藿香（一錢五分） 桔梗（炒） 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏 陳皮 白朮（炒） 厚朴（薑製。各一錢） 炙草（五分）</p> <p>上加薑棗，煎熱服。</p> <p><u>遍風散</u></p> <p>苡米 荊芥 防風 雲苓 紋黨參 蜜耆 白芷 白芍 甘草 桑寄生</p> <p>上等分，水煎服。</p> <p><u>火龍散</u> 治妊娠心氣痛。</p> <p>川楝子 茴香（炒。各三錢） 艾葉（鹽炒，錢半）</p> <p>上以水煎，不拘時服。</p> <p><u>白朮湯</u> 治妊娠卒心痛，欲死不可忍。</p> <p>赤芍（三兩） 白朮（三兩） 黃芩（兩半）</p> <p>上以水煎，分三服，忌桃李雀肉。</p> <p><u>阿膠散</u> 治胎動腹痛，不思飲食。</p> <p>甘草（三錢半） 白茯苓 白朮 川芎 阿膠（各七錢半） 當歸 陳皮（各一兩）</p> <p>上每服三錢，加薑棗水煎溫服。</p> <p><u>芎歸湯</u></p> <p>川芎 人參 當歸 茯苓 吳萸（鹽湯泡七次） 桔梗（各三兩） 厚朴（薑製，炒） 白芍（各二兩）</p> <p>上以水煎，分三服。又方鹽燒令赤，以兩指取一撮，酒調服。</p> <p><u>地黃當歸湯</u> 治腹痛。</p> <p>當歸（一兩） 熟地（二兩）</p> <p>上以水煎服。</p> <p><u>大地黃丸</u> 治產前、後腰腹痛，兼治血氣虛，四肢不舉，骨髓熱痛。</p> <p>熟地（二兩） 烏梅肉 當歸（各一兩）</p> <p>上蜜丸如彈子大，空心白湯下一丸。</p> <p><u>枳殼湯</u> 治心腹脹滿。</p> <p>枳殼（三兩） 黃芩（一兩）</p> <p>上每服五錢，水煎溫服。如腹滿，身體沉重，加白朮二兩。</p> <p><u>通氣散</u> 治妊娠腰腹甚痛，神效。</p> <p>破故紙（不拘多少，羌丸上炒香熟）</p> <p>上為末，嚼胡桃肉一個，空心溫酒下三錢。</p> <p>一方 治小腹痛，用川芎為細末，酒調下。</p> <p>一方 川芎、當歸各等分，水煎溫服。</p> <p>一方 一觸動胎，以致腰背痛，用杜仲、五加皮、當歸、芍藥、川芎、蓽茇各等分，水煎溫服。</p> <p>一方 治氣壅腰痛不可忍，兼治腹痛，用當歸三兩，阿膠、甘草各三兩，蔥白，一升水煎，溫分三服。</p> <p>一紫酒方 治妊娠腰痛如折，用大黑豆二合炒令香熟，以酒大盞，煮好，去豆，空心服。</p> <p>一方 取蔥白，不拘多少，濃煎汁飲之。</p> <p>一方 鹿角為末，酒調服下安。</p> <p>一方 腰痛胎轉搶心，下血不止，用菖蒲汁對酒服。</p> <p>一方 艾葉一握，如雞子大，酒煮分二服。</p> <p>一方 治損動胎，腰腹痛，下血，胎向下，用生地、熟地、苧根各二兩，芍藥、阿膠、甘草各一兩，以水六升煮取二升，去渣入阿膠煎好溫三服。</p> <p>一方 仲景云，婦人懷孕六七月，脈弦發熱，腹脹滿，惡寒，小腹如扇，子宮寒，故也。當用附子湯，熟附子二枚，白朮四兩，茯苓三兩，人參二兩，作三服，水煎溫服。</p> <p><u>紫蘇飲、白朮散</u> 均見惡阻， 平胃散 見角弓， 人參養胃湯 見胎前心痛， 二陳湯 見調經， 六君子湯、補中益氣湯、八珍湯均 見寒熱， 六味丸 見血風勞， 金沸草 見痰飲， 獨活寄生湯 見臂痛。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦心腹痛，以保全丸，加腹毛、枳殼、紫蘇梗二劑愈。</p> <p>一婦病心痛，不思飲食，以六君子加砂仁、枳殼、紫蘇梗愈。</p> <p>一婦胃脘連腹腰痛，兼瀉泄，進理中湯加砂仁、香附、腹毛、故紙、杜仲、吳萸、北味、紫蘇梗二劑平，瀉未全除，又加山藥，一劑愈。</p> <p>一婦心腹脹痛，以保全丸加腹毛、紫蘇數劑，腹痛平。獨臍中痛，知其子臟寒也，加附子四劑愈。後以艾葉易附子，越數日，復發，加附子，即愈，後算附子用至半斤，產亦安然。</p> <h2>胎水腫滿論（【附】子氣孕癰 積聚腹內鐘鳴）</h2> <p>妊娠保全之法，心靜氣和，胎氣安穩。若風寒邪氣，偶有侵犯，則病隨邪作矣。夫氣不可使也，蓋氣者人之所藉以攝血，氣動則血妄行，或因之以生。況孕婦經血壅蓄養胎，忽然虛腫者，誠何故哉，蓋亦有傷於氣，致氣不行水，因之胎中挾水，水血相搏，故病腫耳。且肌肉獨腫者奈何，脾主肌肉，氣病則不能健脾，脾虛則不能制水，水反侮土，積蓄泛溢，小便短少，手足面目浮腫，此經之所以名病曰胎水腫滿。然究其由，亦不一端。因風寒傷氣者有之，亦有因病後虛微者。並有因渴飲太過者，且濕漬脾胃，皆能致腫。設水漬於胞，兒未成形，胎多損壞。又設將產月滿兩足微腫，此胞挾水，水少血多，略溢於外，故現微腫，則易生也。若腫甚體衰，則又不能不滋養下元，以遏水而扶危也。治法，小便不利，遍身浮腫，則用鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若頭面虛浮，肢體若有水氣，全生白朮散。如仍不效，六君子湯。脾虛濕熱，下部浮腫，補中益氣湯加茯苓，或因飲食失宜，嘔吐瀉泄，亦用六君子湯。若腎中之火衰，不能統水，則兩全丸，不可緩也。有腿足發腫，喘悶不安，腳指間時出水，或流黃水，此謂之子氣。亦由素有風氣或衝任有血風，未可妄投湯藥，迫至分娩自消。然大甚者，恐將產之際，來不測之憂，不可不治，於未產之前天仙藤散，此前賢之定法。或生料平胃散，薑棗引煎或為細末，紫蘇煎湯調下，亦可用也。若脾胃虛弱，兼進四君子湯。中氣下陷，補中益氣湯。妊娠有病，積聚者，岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過則死也。故有血塊如盤者，難服峻劑，可用香附子丸。更有生孕癰者，治亦不可孟浪，只可蓋苡仁煮汁飲之，或猶不效，可以牡丹皮或薏苡仁湯。更有異者，有腹內鐘鳴，或兒哭腹中，此病亦奇，聞之亦甚驚也，其法以空房鼠穴，取前後土細研，入麝香一二釐，酒調服之。兒哭以黃連濃煎，令母不時呷之，然黃連性涼，麝香開竅，審量用之，豈可妄施以貽禍乎。又有云，臍帶上疙瘩，兒含口中，或妊婦登高舉臂，兒在腹內，忽然脫口，因以呱啼。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，或將豆子數百粒置其地上，孕婦逐粒拾之，良久疙瘩仍入兒口中，聲即止矣。此法最工，何可妄投寒涼以貽誤，而取殺人之咎哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>孕婦體虛胎水泛，鯉魚湯復舊時容。脾虧佐以四君子，水氣全生白朮從。不效六君湯莫棄，熱蒸濕注下身壅。補中益氣湯如病，加入茯苓滲濕溶。飲食失宜吐又瀉，六君合法湯推崇。陽能制水虛能攝，丸用兩全漸見鬆。腿足腫浮謂子氣，水流兩腳指間中。不治分娩亦消靜，大甚恐貽將產凶。不若先調免後累，天仙藤散首當宗。不痊平胃宜生料，或細研調（紫）蘇煮濃。脾弱四君不可缺，氣元下陷補中（益氣湯）逢。妊娠積聚忌攻伐，香附子丸免折衝。岐伯有云不可犯，斯言真是老仙翁。婦人瘡瘍亦多類，最苦妊娠生孕癰。汁煮苡仁古法妙，牡丹皮散亦和中。苡仁湯亦堪調理，倘若孟浪命旋終。腹內鐘鳴聞亦懼，空房鼠穴土治工。土求前後麝香少，研末酒調飲滿鍾。兒哭腹中人駭異，黃連水煮汁須濃。母常口呷無時候，側耳無聲空具聰。有說兒含臍疙瘩，母因舉臂登高空。致兒脫出口啼哭，將豆撒去蒲地盈。令母曲腰就地拾，手拈逐粒而含仍（仍然含也）。自然安靜不需畏，此法宜遵不損躬。連性寒涼麝達竅，多投有害命將窮。</p> <h3>脈</h3> <p>脈浮洪而大，風傷氣之由。沉遲而細，寒傷氣之故。病後虛微者，六部必皆細弱。渴飲大過者，其脈必皆弦澀。濕漬脾胃，脾脈沉伏。脾胃虛弱，脾脈微細。飲食失節，脈滯澀。腎中火衰，脈濡弱。子氣憑證而治，積聚照藥施方。惟孕癰一候，察脈須詳。細察六脈，審實所因何臟，明乎浮、沉、遲、數、濡、弱、虛、微之辨，自知虛實、六淫、七情、內傷之症，至若子鳴難診脈息，但詳驗症，對症下方。</p> <h3>方</h3> <p><u>千金鯉魚湯</u> 治妊娠腹大，胎間有水氣。</p> <p>白朮（五兩） 茯苓（四兩） 當歸 芍藥（三兩）</p> <p>上細切，用鯉魚一尾，治如食法，煮取汁，去魚用魚汁一盞半，生薑七片，橘皮少許，煎至七分，空心服。</p> <p><u>全生白朮散</u> 治妊娠面目虛浮，如水腫狀。</p> <p>白朮（一兩） 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮（各五錢）</p> <p>上為細末，每服三錢，米飲調下，不拘時服。</p> <p><u>天仙藤散</u> 治妊娠腳腫，腳指出水，或黃水，名子氣。</p> <p>天仙藤（洗，微炒） 香附子（炒） 甘草 陳皮 烏藥（不必拘生用，有者但取較白香者良）</p> <p>上等分為末，每服三錢，加姜三片，木瓜三片，紫蘇葉同煎，空心服。</p> <p><u>香附子丸</u></p> <p>香附子（醋煮，四兩） 桃仁（去皮尖，二兩） 海硝（醋煮，四兩） 白朮（一兩）</p> <p>上為細末，麵糊丸服。</p> <p><u>牡丹皮散</u> 治腹癰冷症，腹濡而痛，時時利膿。</p> <p>人參 丹皮 天麻 茯苓 黃耆 木香 當歸 川芎 肉桂 桃仁（去皮尖。各七錢半） 白芷 苡仁 炙草（各三錢半）</p> <p>上每服三錢，水煎食前溫服。</p> <p><u>薏苡仁湯</u> 治腹癰或腹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱多有此症。雖非癰但疑似間可服，或經行，或行後作痛，尤效。</p> <p>薏苡仁 栝蔞（各三錢） 丹皮 桃仁（各二錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>兩全丸</u> 治中年脾腎虛寒，見有腳腫，不思食，服保全丸不效。恐臨產見脫，服此丸，與保全丸交進，百無一失。</p> <p>棗皮（三錢） 熟地（八錢） 茯苓（四錢） 杜仲（四錢） 淮藥（五錢） 續斷（三錢） 枸杞（三錢） 當歸（三錢） 附片（三錢）</p> <p>上水煎，十餘劑，保無脫患。</p> <p><u>葶藶子散</u></p> <p>葶藶子（一兩） 白朮（五兩） 茯苓 桑皮 郁李仁（各二兩）</p> <p>上水煎，分三服，便利即愈。</p> <p><u>防己湯</u> 治脾虛通身腫，喘促，小便難。</p> <p>桑皮 赤茯苓 紫蘇梗葉（各一錢） 防己（錢半） 木香（五分）</p> <p>上加生薑，水煎服。</p> <p>一妊娠腰腳腫，或兼腹腫，可用腎著湯加杏仁。</p> <p>一妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴，以豬苓五兩為細末，沸湯調服方寸匕，日三服。</p> <p>一方 治子腫多濕。用山梔一撮，米飲吞下。</p> <p>一方 治子癰用薏苡仁煮汁飲之。</p> <p>一方 用烏藥五錢研細（要洪州軟白香辣者良），牛皮膠一片，水溫服。</p> <p>崔氏方用茯苓、白朮各四兩，旋覆花二兩，杏仁、黃芩各三兩，水煎溫分三服，忌桃、李、雀肉、炸物。</p> <p><u>四君子湯</u> 見月水不斷， 六君子湯、補中益氣湯 均見寒熱， 平胃散 見角弓。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦腳腫出水，即子氣症兼腹脹滿，不思飲食，間或有嘔，以六君子加砂仁、炮薑、紫蘇、姜皮、茯苓皮四劑愈。</p> <p>一婦病胎水腫，用六君子加澤瀉、豬苓，又進保全丸加冬瓜皮煮鯉魚汁，對服每日各服一劑至四日愈。但覺精神不起，尺脈亦虛微，每日以兩全丸、保全丸各服一劑，服至半月，產亦安。</p> <h2>子煩論（【附】煩躁口乾 子癇即風痙 中風 瘛瘲 中惡 鬼擊 驚悸 喑）</h2> <p>嘗考妊娠四月，受少陰君火以養精。六月受少陽相火以養氣。斯時也，母或恐懼膽寒，即有煩悶之病生而子煩之症名焉。亦有因肺臟虛弱，熱乘於心而煩者。且有停痰積飲，上衝於心而煩者。治法熱乘心而煩者，但熱而已，宜用竹葉湯。若兼氣滯，紫蘇飲。痰飲而煩者，並吐涎沫，惡聞食氣，當以二陳湯加白朮、黃芩、枳殼。更有氣鬱者，分氣飲。凡脾腎虛衰，均以六君子加紫蘇、山梔。（煩躁）且孕婦煩躁，有口乾者何。蓋以太陰脾氣通於口，手少陰心氣通於舌。妊娠臟腑氣虛，氣血不和，陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯少，故令口乾也。治法胃經實火，竹葉石膏湯。胃經虛熱，人參黃耆散。胃經氣虛，補中益氣湯。肺經虛熱，紫蘇飲。肝經火動，加味逍遙散。脾氣鬱結，加味歸脾湯。腎經火動，都氣丸。（風痙）更有昏悶不識人，須臾自醒，良久復作，甚者反張，謂之風痙，即子癇、子冒之名。通治以羚羊角散。若心肝風熱，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝經風熱，鉤藤散。鬱結痰滯，二陳湯加薑汁、竹瀝。如此隨證施治，其無誤也已。（中風）獨有孕婦中風者，溯病之源，由體實，亦由體虛，致風傷太陽之經絡，復遇風寒相搏，發則口噤背張。審所由中，風邪客於皮膚，入於經絡，則頑痹不仁，入於筋脈，挾寒則攣急歪僻，挾溫則縱弛，入臟腑則恍惚驚悸。凡五臟俞穴皆在於背，臟腑虛寒，邪即從俞而入，隨所傷臟腑、經絡而為病。若不早治，則令墜胎，古用防風散。涎痰壅滯，白殭蠶散，究不若秦艽湯之為愈。脾胃虛寒，除石膏。痰滯，則加半夏。口噤，牙關緊閉者，可用白朮酒灌之。（瘛瘲）有手足一縮一伸，搐搦不已，謂之瘛瘲。蓋由心主脈，屬火多熱，肝主筋屬木而生風。風火相搏，則筋脈急縮，而瘲病以名。筋脈緩伸，而瘲病以起，服以加味逍遙散治之，或鉤藤湯加柴胡、黃芩、白朮，平肝風，降心火，以養氣血。風痰上湧，加竹瀝、南星、半夏。急搐而兼風邪，可加全蠍、姜蠶。氣血均虛，八珍湯加鉤藤、山梔為主。若抽搐無力，戴眼，汗出如油者，肝絕也，皆不治。（中惡）有忽然心腹刺痛，悶絕欲死者，謂之中惡。所以然者，血氣為人精神之主，若血氣不和，精神敗矣，邪毒之氣，得不乘虛中之乎。治當調補正氣，當歸散或用金銀花藤煎湯飲之。（鬼擊）若心腹切痛，如鬼擊之狀，不可按摩，或吐血衄血，以熟艾煮汁頻服或用鹽半盞，水二盞，調服，以冷水探之，吐出即安。或用男子貼體久染汗衣，燒灰存性，沸湯調服。（驚悸）抑有病驚悸，而坐臥不寧者，可用大聖散或抱膽丸。有孕婦不語，非病也。間有如此者，蓋原胞絡繫於腎少陰之脈。（病喑）腎系舌本，故不能言，亦勿藥有喜也，臨產月候，多服保全丸，產下能言矣。醫家知之不說，臨月惟與尋常之藥，產後能語，反冒為醫之功，不大可惡乎。</p> <h3>證治歌</h3> <p>煩悶不安名子煩，熱乘心憂但蒸燔。湯名竹葉治如法，兼滯紫蘇飲獨尊。痰飲嘔涎惡食氣，二陳加朮滋脾源。黃芩枳殼均難缺，誰謂藥加莫細論。氣滯不離分氣飲，脾虛總以六君溫。紫蘇加入並梔子，導滯清煩靜氣存。煩躁不無口乾症，病源不一法多端。胃經實火宜清息，竹葉石膏（湯）不畏寒。熱虛（人）參（黃）耆散可用，補中益氣胃虛安。肺虛挾熱用何藥，不飲紫蘇渴不寬。加味逍遙何臟確，肝經火動似金丹。歸脾加味療鬱結，虛熱腎經都氣丸。卒倒神昏病中風，分經臟腑脈非同。風浮皮膚入經絡，頑痹不仁氣血壅。入脈挾寒攣歪僻，挾溫手足則弛縱。邪侵臟腑驚而惚，五臟俞排背列墉。外感風邪從俞入，隨經臟腑中恙逢。神昏口噤四肢強，古用防風散可宗。上湧痰涎神悶亂，白殭蠶散亦治工。諸方不若（大）秦艽（湯）好，脾弱石膏可不庸。痰甚生薑濃搗汁，並加竹瀝滿平鍾。牙關緊閉藥難進，白朮酒溫灌下鬆。一縮一伸名瘛瘲，無休搐搦風火侵，逍遙（散）加味可通治，或用鉤藤散絕倫，白朮柴芩均可入，痰涎竹瀝半（夏、南）星從。更兼風甚宜何藥，全蠍殭蠶加可憑。氣血兩虛須用補，八珍梔子鉤藤重。搐而戴眼如油汗，肝絕難治誰不驚。冒悶不知良久省，子癇子冒風痙名。羚羊角散亦通治，然貴尋經逐一分。風熱心肝何藥妙，加味歸脾湯是程。氣逆痰滯紫蘇飲，肝經風熱鉤藤（散）尋。痰凝氣滯二陳（湯）美，薑汁竹瀝可同增。凡人血氣精神主，悶絕由虛中惡辰。宜扶正氣當歸散，或煮銀花藤滿斟。身腹痛如鬼擊狀，有難按摩吐衄因。濃煎熟艾汁頻飲，或水調鹽半盞呈。冷水探之吐出愈，或男貼體汗衣焚。燒灰存性水調服，此法亦美出先民。妊娠更有病驚悸，大聖散投古法遵。丸名抱膽亦難棄，妊娠不語病名喑。胞絡原系少陰腎，舌本腎連故無聲。安胎養血胎分娩，雖欲無言不可禁。</p> <h3>脈</h3> <p>熱乘肺虛沖於心，肺脈必洪數，心脈必洪弦。停痰積飲衝於心，心脈必滯澀，腎脈必濡弱。傷氣鬱者，心肺脈皆洪弦。脾腎虛者，脾腎脈必微細。至如煩躁風痙，均從子煩推診。獨有中風，須分虛實，洪實長滑，或數有力為實，沉伏細弱而遲無力為虛。浮洪為風，沉遲為寒。瘛瘲中惡，診同中風。鬼擊之脈，乍大乍小，時短時長。驚悸喑病驗症下方。</p> <h3>方</h3> <p><u>竹葉湯</u> 治妊娠心驚膽懼，終日煩悶，名曰子煩。</p> <p>白茯苓（三錢） 防風 麥冬（去心） 黃芩（各二錢）</p> <p>上加竹葉五片水煎，不拘時服。</p> <p><u>人參黃耆散</u> 治妊娠身熱煩躁，口乾食少。</p> <p>人參 蜜耆 家葛根 麥冬（去心） 赤茯苓 秦艽（各一兩） 知母（去毛，七錢半） 甘草（五分）</p> <p>上每服五錢，加生薑竹葉，水煎服。</p> <p><u>防風散</u> 治妊娠中風卒倒，心神悶亂，口噤不能言，四肢強急。</p> <p>防風（去蘆） 葛根 桑寄生（各一兩） 羚羊角 細辛（去苗） 當歸 甘菊花 防己（去皮） 秦艽（去蘆） 桂心 茯神（去木） 炙草（各五分）</p> <p>上細片每服八錢，生薑五片，水煎好，入竹瀝半合，攪勻溫服無時。</p> <p><u>白殭蠶散</u> 治妊娠口噤心膈，痰涎壅滯，言語不得，四肢強直。</p> <p>白殭蠶（炒） 天麻 獨活（去蘆，各一兩） 麻黃（去節，一兩半） 犀角（屑，七錢半） 白附子（炮） 半夏（湯洗七次，姜水制） 天南星（炮） 藿香（各五錢） 龍腦（研，二錢半）</p> <p>上為細末，每服一錢，生薑薄荷下，不拘時，日三服。</p> <p><u>鉤藤湯</u> 治妊娠胎動不安，心腹絞痛，面目青冷汗出，此由勞動用力傷胎宮，宜急服之。</p> <p>鉤藤鉤 當歸 人參 茯神（各一兩） 桔梗（一兩半） 桑寄生（五錢）</p> <p>上為粗末，每服五錢，水煎溫服。忌豬肉、菘菜。若煩熱，加石膏二錢，半臨產月，加桂心一兩。</p> <p><u>鉤藤散</u> 治肝厥頭暈，清頭目。</p> <p>鉤藤 陳皮（去白） 半夏（湯洗七次，切片薑製） 麥冬（去心） 茯苓（去皮） 茯神（去木） 人參（去蘆） 甘菊花 防風（各五錢） 炙草（二錢半） 石膏（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，加生薑，水煎熱服，日二服。</p> <p><u>白朮酒</u> 治妊娠中風口噤，言語不得。</p> <p>白朮（一兩） 獨活（一兩） 黑豆（炒，一合）</p> <p>上細銼，以酒三升，煎取一升半，溫分四服。噤口者，撬口灌之，得汗即愈。</p> <p><u>羚羊角散</u> 治妊娠胃悶，角弓反張，名曰子癇風痙。</p> <p>羚羊角 獨活 棗仁（炒） 五加皮 薏苡仁（炒） 防風 當歸（酒洗） 川芎 茯苓（去皮） 杏仁（去皮尖。各五錢） 木香（磨） 炙草（各二分）</p> <p>上為末，水煎服。</p> <p><u>大聖散</u> 治妊娠睡臥驚悸，腹脅脹滿，坐臥不安。</p> <p>白茯苓（去皮） 麥冬（去心） 當歸（酒洗） 黃耆（蜜炙） 川芎（各一錢） 木香（磨） 人參 炙草（各一錢）</p> <p>上㕮咀，加生薑水煎，不拘時服。</p> <p><u>當歸散</u> 治妊娠中惡，心腹切痛。</p> <p>丁香 當歸 川芎（各三兩） 青皮（二兩） 吳茱萸（五錢，去根，湯泡五次）</p> <p>上為細末，無時溫酒，調服一錢。</p> <p><u>抱膽丸</u> 治血虛驚氣入心，及癲癇風狂或室女經脈通行，驚邪蘊結。</p> <p>水銀（二兩） 黑鉛（一兩半） 硃砂（一兩，另研） 乳香（一兩，另研）</p> <p>上將黑鉛入銚子內熔化，水銀結成砂子，次下硃砂、乳香末，乘熱用柳木槌研細，丸如芡實大，每服一丸，用金銀、薄荷煎湯化下。若睡，切莫驚動，覺來即安。</p> <p><u>秦艽湯</u></p> <p>秦艽 芍藥 柴胡（各一錢七分） 防風 黃芩（各一錢二分） 人參 半夏（各一錢） 炙草（一錢三分）</p> <p>上㕮咀，加生薑三片，水煎，食遠服。</p> <p><u>分氣飲</u></p> <p>陳皮 茯苓 半夏 桔梗（炒） 大腹皮 紫蘇根 枳殼（麵炒） 白朮（炒） 山梔（炒各一錢） 炙草（五分）</p> <p>上加薑棗，水煎服。</p> <p><u>保全丸</u></p> <p>熟地（五錢） 當歸（三錢） 淮藥（五錢） 蜜耆（五錢） 白朮（五分） 續斷（三錢） 杜仲（四錢）</p> <p>上水煎服，有熱加子芩，脹痛加蘇葉、腹毛，痛甚加枳殼，腫加茯苓，嘔逆加砂仁、生薑。</p> <p><u>麥門冬湯</u> 治心驚膽怯煩悶，名曰子煩。</p> <p>白茯苓 麥冬（去心） 防風（各三錢） 人參（錢半）</p> <p>上加生薑五片，竹葉十片，水煎服。</p> <p><u>防己散</u> 治妊娠口眼歪斜，手足頑麻。</p> <p>羌活 防風 麻黃（去節） 松木節 羚羊角（屑） 桂心 荊芥穗 苡仁 桑寄生 炙草 防己</p> <p>上姜五片，水煎服。</p> <p><u>獨活散</u> 治妊娠因洗頭中風，牙緊失音。</p> <p>赤箭 獨活 麻黃（去節） 阿膠（各一兩） 烏犀角（屑） 羌活 防風 天蓼木 白附子（炮） 防己 桂心 川芎 白殭蠶（炒。各五錢） 龍膽（二錢半）</p> <p>上為細末，每服二錢，薄荷湯下。</p> <p><u>羌活酒</u> 治妊娠風痙口噤，角弓反張。</p> <p>羌活（去蘆，兩半） 防風（一兩） 黑豆（一兩，炒去皮）</p> <p>上以好酒五升，浸一宿，每服用黑豆一合，炒令熱，入藥酒一大盞，煎沸即止，去滓，分二服灌之。</p> <p><u>知母飲</u> 治煩渴多驚。</p> <p>知母 麥冬 赤茯苓（各錢半） 黃芩 黃耆（各二錢） 甘草（錢） 桑皮（五分）</p> <p>上煎好，入竹瀝少許，同煎二三沸服。</p> <p><u>都氣丸</u></p> <p>熟地 山茱肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 五味子</p> <p><u>知母丸</u> 治妊娠因服藥，致胎氣不安，有似虛煩不得臥，巢氏謂之子煩。</p> <p>知母（二兩，去毛洗淨焙）</p> <p>上為細末，以棗肉為丸，如彈子大，每服一丸，人參湯下。</p> <p>一方 妊娠心煩熱不止，用蔥白一撮，豆豉二合，水煎服。</p> <p>一方 治子煩，口乾不得臥，用黃連去須，細末，每服一錢，粥飲調下。</p> <p>一方 用生地一兩，枳殼、木香各七錢半為細末，每服酒調下一錢。</p> <p>一方 治妊娠中惡腹痛，如鬼擊之狀或吐血衄血，用熟艾一團如拳大，煮汁頓服。</p> <p>一方 用鹽一盞，水二盞，調和服以冷水探之，吐出即安。</p> <p>一方 用灶心土二錢為末，白湯調服。</p> <p>一方 妊娠感外風如中風狀，不省人事，用熟艾三兩，陳米醋炒令極熟，以絹帛裹熨臍下，良久即省。</p> <p><u>加味歸脾湯、八珍湯、加味逍遙散、補中益氣湯、六君子湯</u> 均見寒熱， 紫蘇飲 見惡阻， 二陳湯 見調經， 竹葉石膏湯 見咳嗽。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦因浴後，忽四肢強瘲不仁，口中涎沫，有進蠲痹湯不應，予以大秦艽湯加竹瀝半夏，二劑愈。</p> <p>一婦忽然昏悶，目不識人，牙緊痰壅，良久方醒，有以羚羊角散、八珍、補中益氣湯，延服半月，均不效，余按是子癇症，以六君子加竹瀝、薑汁，四劑愈。</p> <h2>吐血論</h2> <p>【附】衄血 咳血 唾血 子嗽（即咳嗽） 喘</p> <p>婦人諸血等症，予疊言之而不嫌贅者，蓋以婦人胎前多有血症，究其淵源，熱多虛少，治法雖較前不無大同，究有異焉，烏可置之不論，而避重贅之誚哉。伊彼妊娠，六淫七情，及飲食厚味，皆令積生鬱熱，熱鬱則氣必上逆，氣逆而血隨妄溢矣。心胸滿悶，久而不已，亦有墮胎之憂。治法無論吐衄咳唾，凡血妄行，通以局方必勝散主之。然亦不可不分經以言治也。是故肝經怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用小柴合四物湯，而加味逍遙散，則又後用也。肝經風熱，防風黃芩丸。心經有熱，硃砂安神丸。心氣不足，妙香散。火鬱胃經，犀角地黃湯。脾傷鬱結，加味歸脾湯。至於加味清胃飲，惟膏粱積熱者宜之，又不可不慎也。肺經有火，黃芩清肺飲。氣鬱而滯，紫蘇飲。氣不攝血，補中益氣湯。若加減八味丸，則又惟腎經虛火者宜之。豈可執一補養而概施之哉。（子嗽）有名子嗽者，即在孕而咳嗽者也，要其病之所致，亦不離乎外感、內虛之兩途，發於外感者有寒熱、風溫之異時，治亦有春夏秋冬之變方。春時風邪傷肺，參蘇飲。夏時火邪剋金，人參平肺散。秋時風邪傷肺，金沸草散。冬時寒邪客肺，人參敗毒散。書所載紫菀湯，又屬子咳之通治也。若夫內虛，亦分氣血之異轍。脾胃氣虛，六君子加芎、歸、桔梗。血虛四物湯加桑皮、桔梗、杏仁。若氣虛而兼風寒，補中益氣湯加杏仁、桔梗、桑白皮。蓋肺屬辛金、生於己土，嗽久不愈者，多因脾虛，不能生肺氣，致令腠理不密，外邪得以乘之。或因肺氣虛，不能生水，陰火得以上炎。法當補土益金，以生腎水之為善，究不外乎補中益氣湯，培土養金，兼進都氣丸或八仙長壽丹，以生腎氣。嗽久不瘥則傳腑，當參男病腑嗽方治。（喘病）嗽而兼喘者，外邪客犯照上，因時以解散。肺氣挾火，則用阿膠補肺湯。若上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹滿，惟有平安散，見效為最捷也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>諸血證治已前詳，茲奚疊見法重彰。妊娠血證最多有，何可遺忘不酌量。孕婦熱多虛證少，嗽頻唾衄挾來血。妄行血逆皆同法，必勝（散）通治乃局方。怒沖肝經火燥旺，小柴（胡）生地（山）梔先將。小柴四物次並用，加味逍遙後服嘗。若是肝經風熱甚，防（風、黃）芩丸服是津梁。心經有熱（硃砂）安神（丸）切，心弱妙香散合當。胃熱地黃宜犀角，郁傷加味歸脾湯。膏粱積熱何方解，清胃飲宜加味良。肺熱黃芩清肺飲，氣鬱而滯紫蘇（飲）香。氣難攝血須扶養，惟有補中益氣襄。腎火虛炎丸八味，亦需加減日舒長。病名子嗽妊娠咳，不外裡虛外感傷。外有風溫寒熱異，治分春夏秋冬藏。春邪客肺參蘇飲，夏火剋金平肺（散）靈。秋日肺傷金沸（草）散。冬時（人參）敗毒散無妨。湯名紫菀古良劑，子嗽通治亦大綱。虛症亦宜分氣血，氣虛脾胃六君匡。川芎加入當歸並，更合桔梗自履詳。血弱不能離四物，需加杏（仁）桔（梗）白皮桑。氣衰兼受外邪感，惟進補中益氣強。杏（仁）桔（梗）桑皮三味藥，均當加入莫遺忘。虛火因之炎上熱，生金補土法平康。補中益氣扶金土，都氣八仙（長壽丹）壯水鄉。久嗽不瘥傳髒病，參男腑嗽無分疆。嗽兼喘即外邪犯，同上因時方主張（即上春用參蘇飲之類）。肺挾火乘湯（阿膠）補肺，喘兼大便不通腸。嘔吐食艱腹脅脹，平安散效不荒唐。</p> <h3>脈</h3> <p>血證多因熱鬱，其脈類皆浮數洪弦，但必分辨經臟，各因主脈施方。嗽喘多由外感，間亦有系內虛、外感實證。風浮、寒遲、熱數、濕澀，皆有力有神。內傷虛候，憂弦、氣芤、血濡、怒浮，皆無力無神，細察乎此，自爾無瘥。</p> <h3>方</h3> <p><u>局方必勝散</u> 治男婦血妄行，流溢吐衄嘔咯皆可用。</p> <p>熟地 小薊（並根用） 人參 蒲黃（微炒） 當歸（去蘆） 川芎 烏梅肉（各一兩）</p> <p>上為散，每服五錢，水煎，不拘時溫服。</p> <p><u>人參敗毒散</u> 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，風痰咳嗽，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮浮。</p> <p>人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓（各一兩） 甘草（五錢）</p> <p>上每服一兩，姜三片，薄荷少許，水煎。口乾舌燥，加黃芩。腳氣加大黃、蒼朮。膚癢加蟬蛻。</p> <p><u>人參平肺散</u></p> <p>人參 青皮 茯苓 天冬 陳皮 地骨皮（各一錢） 炙草（五分）</p> <p>上加生薑煎服。</p> <p><u>紫菀湯</u> 治妊娠咳嗽不止，胎不安。</p> <p>紫菀（一兩） 桔梗（五錢） 甘草 杏仁 桑白皮（各二錢半） 天門冬（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服二錢，竹茹一團，水煎，去滓入蜜半匙，再煎二三沸溫服。</p> <p><u>阿膠補肺湯</u> 治肺虛有火，嗽無津液而氣梗。</p> <p>阿膠 馬兜鈴 炙草 牛子 杏仁 糯米</p> <p>水煎服。</p> <p><u>平安散</u> 治妊娠上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹滿。</p> <p>川芎 木香 陳皮 熟地 乾薑（炮） 厚朴（去粗皮製炒）</p> <p>上加生薑燒鹽一捻，水煎不拘時溫服。</p> <p><u>加味清胃飲</u></p> <p>川芎 枳殼 木通 麻黃 乾葛 羌活 防風 升麻 紫貝 甘草</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>桔梗散</u> 治妊娠肺壅，咳嗽喘急。</p> <p>桔梗 紫蘇 人參 桑皮 貝母 甘草（各五錢） 天冬（去心） 赤茯苓（各一兩） 麻黃（七錢半）</p> <p>上每服四錢，生薑三片，水煎服。</p> <p><u>馬兜鈴散</u> 治妊娠胎氣壅滯，咳嗽喘急。</p> <p>桔梗 馬兜鈴 人參 甘草 貝母（各五錢） 陳皮（去白） 大腹子 紫蘇（各一兩） 五味子（二錢） 桑白皮（一錢）</p> <p>上每服四錢，姜三片，水煎服。</p> <p><u>百合散</u> 治風壅咳嗽，痰多喘滿。</p> <p>白芍 百合 紫菀茸（洗） 赤茯苓（去皮） 桔梗（炒） 前胡 貝母（去心。各一錢半） 甘草（五分）</p> <p>上姜五片煎服。</p> <p>一方 治吐血不止，用馬勃以生布擦為末，濃米飲調下。</p> <p>一方 治鼻衄以白茅花濃煎汁服。</p> <p><u>小柴胡湯、加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、六君子湯、四物湯</u> 均見寒熱， 妙香散 見赤白帶， 防風黃芩丸 見漏胎， 硃砂安神丸 見驚悸， 犀角地黃湯 見頭痛， 紫蘇飲 見惡阻， 參蘇飲 見心痛， 金沸草散 見痰飲， 加減八味丸 見虛勞， 都氣丸 見子煩， 八仙長壽丹 見小便數， 黃芩清肺飲 見小便淋瀝。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦咳嗽，痰中帶血，以犀角地黃湯加麥冬、紫菀，二劑愈。</p> <p>一婦病子嗽，先進紫菀，無竹茹，不應，後劑加竹茹，痊愈。</p> <p>一婦病子嗽，兼不思食，用六君子湯加桑皮、竹茹、麥冬愈。</p> <p>一婦腳轉筋疼痛，咳嗽遺尿，顯是腎傳膀胱嗽，以芎歸湯合甘草茯苓湯治膀胱，又加鬆節散，治腳轉筋痛，服二劑，諸症悉除。</p> <h2>傷食論（【附】霍亂）</h2> <p>經云：飲食自倍，脾胃乃傷。脾胃氣壯，則過時而不飢，多食而不傷。蓋胃主司納，脾主消化，五臟之本也，食倍而傷者，乃脾氣虛而不化也。若妊娠傷食，忌投峻劑，恐脾胃復傷而胎亦隨損焉，是妊娠最難調和，惟白朮散、鄭氏勝經散為上乘，然當審其因而調治之。若飲食停滯，或肚腹作痛，用二術平胃散。嘔吐噁心，加枳殼、砂仁。吞酸噯腐，必加黃連、吳萸。腹滿瀉泄，則以六君子為主。停滯肉食，則加山楂。停滯麵食，則加麥芽。停滯雜食，止用白酒麴末一味。米食停滯，宜加穀芽。魚腥所傷，倍加陳皮。傷辛熱之物，則加黃連。傷生冷物，則加砂仁、木香。如不應，更加肉豆蔻、破故紙，更不應，四神丸。若脾氣下陷，補中益氣湯。凡噯覺藥氣，即戒藥餌，且節飲食。經云：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。正此謂也。（霍亂）況乎飲食過度，觸冒風冷，陰陽不調，清濁相干，謂之霍亂。其證或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。若頭痛體疼，是挾風邪也。若折皮膚，則氣不宣通。而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃，則瀉利嘔吐，甚則四肢逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎。治因傷飲食，外感風寒者，藿香正氣散。飲食停滯，平胃散。若吐瀉轉筋入腹，則用木瓜煎。發熱煩渴脈數者，竹茹湯。脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑，宜理中湯，甚則加附子。總之，治妊娠之病須詳審其所因，謹慎而後下藥，勿使胎動則善矣。</p> <h3>證治歌</h3> <p>妊娠倦怠易傷食，脾胃主消今失職。用藥調和莫孟浪，散名白朮無衍忒，勝金散亦稱良方。峻劑愈投脾胃賊，宜審所因酌定方。若因飲食滯停塞，（白）術加平胃乃如情。嘔惡砂仁枳殼入，噯腐吳萸（黃）連並加。腹疼瀉泄六君（子）吉，因停肉食加山楂。雜食有傷（白）酒麴折（白酒麴即水酒餅，藥用此一味亦可），麵食停傷加麥芽，停滯米食穀芽洽。魚腥停滯何堪消，加入陳皮功效特。辛熱物傷（黃）連莫嫌，有傷冷物需溫亟。砂仁加入木香磨，不效故紙肉蔻良。更不應治何藥加，四神丸湊功旋得。氣遭下陷宜升提，難越補中益氣則。凡噯口中藥氣蒸，須停藥餌莫增疾。並宜飲食節和調，切戒檳榔及枳實。吐利腹疼霍亂名，不嫌重述恐貽隙。外邪飲食兩交攻，惟有藿香正氣協。若是停滯飲食傷，散投平胃堪除厄。吐而兼瀉轉筋疼，煎進木瓜取效捷。發熱渴煩脈數洪，竹茹湯服效可必。四肢厥逆真陽衰，附子理中功莫匹。</p> <h3>脈</h3> <p>傷食之脈，無論肉食麵食，大抵遲伏滯澀。惟辛熱之傷，脈見浮躁，生冷之傷，脈見沉遲。霍亂因冒風者浮洪，冒寒者沉遲，因熱者洪數。</p> <h3>方</h3> <p><u>白朮散</u> 治妊娠氣不調和，飲食易傷。</p> <p>白朮（炒） 干紫蘇（各一兩） 人參 白芷（各七錢半） 川芎 訶子皮 青皮（各五錢） 甘草（二錢半）</p> <p>上為末，每服二錢，姜三片，水煎溫服。</p> <p><u>鄭氏勝金散</u> 治妊娠因食傷胎，脾胃氣虛，冷逼小腹脹滿，或腰重大便秘。</p> <p>吳茱萸（酒洗） 陳皮 炮姜 生薑（切。各一錢半） 厚朴（姜水制，錢半） 甘草（八分）</p> <p>上為細末，每服三錢，陳米飲下，入鹽煎，不效濟生加砂仁。</p> <p><u>四神丸</u> 治脾胃虛弱，大便不實，或五更作瀉。</p> <p>破故紙 吳茱萸（炒，各四兩） 肉豆蔻（生用）</p> <p>上為細末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩，切碎，同棗用水煮熟去姜，取棗肉和藥丸如梧子大，每服五十丸，空心鹽湯下。</p> <p><u>木香散</u></p> <p>木香（二錢） 三稜 人參 白茯苓（各三錢）</p> <p>上為末，糊丸如綠豆大，熟水吞四五十丸。</p> <p><u>二術平胃散</u></p> <p>蒼朮 陳皮 厚朴 炙草 白朮</p> <p><u>補中益氣湯、六君子湯</u> 均見寒熱， 藿香正氣散 見妊娠心痛， 平胃散 見角弓， 木瓜煎 見頭痛， 竹茹湯 見嘈雜， 理中湯 見中風。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦傷食腹痛，先投平胃散不應，細詢乃糯米饅傷也，用六君子湯加餅藥一個愈。</p> <h2>瘧論</h2> <p>陽盛則發熱，陰盛則惡寒，陰陽相雜，寒熱懼作，而瘧病名矣。究其病源，蓋因憂傷於暑，客於皮膚，至秋而發。妊娠豈有異乎，特藥不可猛施，防有傷於胎耳。是瘧在妊娠，又不可置而不論也。要其治法，總不外審其所因而用藥焉。是故因脾胃虛弱，飲食停滯者，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食停滯少，宜以藿香正氣散。外邪少而飲食停滯居多，則用人參養胃湯。勞傷元氣，補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡湯，兼進歸脾湯。若木來侮土，久而不愈，六君子為主。氣血均虛，八珍湯佐以安胎藥，仍參三陰三陽經而治之，庶克有濟。</p> <h3>證治歌</h3> <p>寒熱交爭孕病瘧，藥禁峻厲免攻削。病因飲食六君良，加入桔梗蒼朮藿（香）。飲食微停外感多，藿香正氣散宜酌。過飲停食外邪稀，湯號人參養胃合。元氣勞傷致病殃，補中益氣湯精確。若傷鬱怒小柴胡，兼進歸脾如解縛。木侮土衰久不痊，六君湯佐安胎藥。氣虛血弱八珍湯，參合陰陽（三陰三陽）兩條度。</p> <h3>脈</h3> <p>脾胃虛弱者，肝脈浮洪，脾脈弱。飲食停滯者，脾脈沉澀，肝脈長。勞傷元氣，脈必弦細。鬱怒所傷，脈必弦緊。木侮土者，肝脈弦緊，脾脈弦長。氣血虛者，右尺細弱，左尺微弦。</p> <h3>方</h3> <p><u>人參養胃湯</u></p> <p>草果 茯苓 人參（各五錢） 炙草（七錢） 橘紅（七錢半） 厚朴（姜水制） 蒼朮 法夏（各一兩） 藿香（五錢）</p> <p>上每服四錢，姜七片，烏梅一個，水煎熱服。脈弱或寒多者，加炮薑、附片。脈洪熱多者，加黃芩、黃連、柴胡。</p> <p><u>驅邪散</u> 治妊娠停食感冷，發為瘧。</p> <p>白朮（炒） 草果 良薑（炒） 藿香葉 橘紅 茯苓（各錢半） 炙草（五分）</p> <p>上生薑五片，紅棗一枚，水煎，不拘時服。</p> <p><u>七寶散</u> 治男婦一切瘧。不論寒熱，不間發、間日、不間，及不服水土，山嵐瘴氣似瘧者，並皆治之。</p> <p>常山 厚朴（姜水制） 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果（去皮）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，隔夜用水酒煎好去渣，露一宿，來早未發之，先面東溫服，大有神效。</p> <p><u>六君子湯、補中益氣湯、小柴胡湯、八珍湯</u> 均見寒熱， 歸脾湯 見調經， 藿香正氣散 見妊娠心痛。</p> <h2>小便不通論</h2> <p>（【附】大小便不通 尿血 遺尿）</p> <p>妊娠小便不通，書名轉胞。夫脬為胎所壓，展在一邊，胞系已不通矣。胎若舉起，懸在中央，則胞系則疏，水道自行。惟用藥水吐之為善。古人有以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、甘草、生薑，空心飲之，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃，氣定，又與一貼，次日亦然，如是數貼而安。又有以人參、歸尾、白朮、白芍、陳皮、炙草、半夏、生薑濃煎湯，與四貼，任其叫啖，又與四貼，藥渣作一貼煎，令頓飲之，探喉吐出藥水，小便立通。後就此方，加腹皮、枳殼、蔥葉、砂仁多服，以防產前、產後之虛，或令老婦用香油塗手，入產門托起其胎，溺出如注，卻以人參、黃耆、升麻六劑，復有急滿，仍用托法，多服，藥力既至，小便如故，若徒以分利之藥多不效，惟有八味丸加車前子，奏效捷也。亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者，可用補中益氣加茯苓、車前。亦有氣滯鬱結膀胱，津液不利者，可用紫蘇飲合五苓散。又有肺金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，則又不能離乎加味逍遙散加車前、黃芩、木通、葵子、滑石之類也。（子淋）然婦人胎前不無熱，熱在小腸，則小便不通。熱蓄大腸，則大便不通。大小腸俱熱，則大小便不通。更宜推其因而調之。如大腸血燥，四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，六君子加紫蘇、杏仁。肝脾鬱結，龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，加味逍遙散加車前子。或因怒氣衝逆，大小便艱難，產門忽腫，當歸散。若心經鬱結，臟腑悶結，八正散亦可用也。然孕婦胞系於腎，腎間虛熱，不能制水，遂有心煩悶亂，病為子淋者。察其症，頸項攣急，語澀痰甚者，用羚羊角散。小便澀少淋瀝者，用安榮散。肝經濕熱者，龍膽瀉肝湯。肝經虛熱，加味逍遙散。腿足轉筋，小便不利者，急用八味丸，緩則不能救也。若因服燥劑，而小便頻數，或不利者，用生地、茯苓、牛膝、知母、芎、歸、甘草。頻數而色黃者，四物湯加知母、五味、麥冬、元參。肺氣虛而短少者，補中益氣加山藥、麥冬。陰挺痿痹頻數者，六味地黃丸。若熱結膀胱而不利者，五苓散。脾肺燥不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，腎氣丸。（尿血）且孕婦有勞傷經絡，熱勝於血，血得熱則流滲入於脈中，致令尿血者，然病因有不同，而治亦有異。如因怒動火者，小柴胡湯加山梔。因勞動火者，補中益氣湯。若因厚味積熱者，宜清胃飲加犀角、連翹、甘草。因肝經血熱者，加味逍遙散。因脾氣下陷者，補中益氣湯。因脾虛血熱者，亦加味逍遙散。（遺尿）又有小便不覺而自出者，則名遺尿。脬中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯，益智仁有必加也。肝腎陰虛，宜用六味丸。脾腎虛滑，可用秘元煎、固陰煎合用而之，及鞏堤丸或桑螵蛸散均可擇用而收效也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>妊婦何由小便澀，脬為胎壓一邊側。用藥宜遵吐法良，四物湯泊有明揭。參朮半夏與陳皮，甘草生薑並加入。空心飲後手探涎，吐後氣走還數貼。或用（人）參（當）歸（白）術（白）芍陳（皮），半夏生薑甘草炙。好將四服汁濃煎，任其叫啖無停歇。又與四服再探喉，藥出便通效最捷。產前產後虛宜防，加入腹（皮）砂（仁）枳（殼）蔥葉。或教老婦用香油，塗手托胎便若決。藥宜大劑補為工，徒投分利必多失。丸名八味加車前，自然神效功其特。脾肺氣虛補中（益氣）湯，車前茯苓不可缺。飲用紫蘇散五苓，能疏氣滯開鬱結。肺為火爍脾受傷，加味逍遙加藥列。車前滑石與木通，黃芩葵子均清熱。大腸血燥四物湯，條芩桃仁亦涼血。氣滯紫蘇加杏（仁、條）芩，腸胃氣虛宜分別。六君子湯加杏（仁、紫）蘇，肝脾鬱結（龍膽）瀉肝湯。心肝虛熱用（加味）逍遙（散），加入車前自清澈。怒氣衝逆二便艱，當歸散好能調攝。心經鬱結便不通，八正散投謀非異。更有心煩為子淋，病證分明方宜擇。頸項攣急定多痰，羚羊角散是良策。便小淋瀝散安榮，肝經有熱非一轍。濕用龍膽瀉肝湯，加味逍遙虛熱投。小便不利足轉筋，急投八味九救厄。過投燥藥用芎歸，生地知（母、茯）苓（甘）草牛膝。頻數色黃四物湯，五味元參知母麥（冬）。肺氣若虛宜補中（益氣湯），麥冬山藥加宜切。陰挺痿痹（六味）地黃丸，五苓散治熱膀胱。脾肺燥者黃芩清（肺飲），膀胱虛損各分閱。陽虛宜用腎氣丸，陰虛滋腎丸可則。勞傷尿血各有因，因勞動火補中（益氣）啜。因怒（小）柴胡加山梔，肝經血熱（加味）逍遙悅。厚味積熱清胃（散）宜，甘草連翹犀角屑。脾氣下陷補中湯（益氣），血熱加味逍遙得。脬中有熱遺尿名，加味逍遙功莫測。補中益氣（湯）加智仁，脾肺氣虛能調變。肝腎陰虛六味丸，脾腎虛滑多方協。秘元煎合固陰煎，鞏堤丸進功超越。更有桑螵蛸散良，隨宜擇用自精絕。</p> <h3>脈</h3> <p>脾肺氣虛，脈細無力。氣滯鬱結，脈弦急緊。金為火燥，心肝之脈必洪長。濕熱傷脾，脾腎之脈必弦數。大小不通，洪數弦急為熱，沉遲細弱為寒。大腸血燥者，洪弦。大腸氣滯者，濡弱。腸胃氣虛，脾脈微小。肝脾鬱結，肝脈洪弦。心肝虛熱，其脈必洪而無力。因怒氣逆，肝腎必弦而帶緊。子淋與小便不通同視。尿血與大便閉法同診。遺尿之病多虛，而亦多因乎熱。因熱者脈必洪數，因虛者脈空虛微。</p> <h3>方</h3> <p><u>當歸散</u> 治妊娠因怒，中氣衝子臟或沖浮脈，腹時痛，不思飲食，四肢浮腫，氣急時喘，大便忽難，忽澀而腫。</p> <p>當歸（一兩） 赤茯苓 枳殼 白芍 川芎（各二兩） 炮姜 木香（煨） 粉草（各五錢）</p> <p>上㕮咀，每服三錢，姜三片，水煎服。如氣薄及南人枳殼減半。氣實及北人，每服四錢，連日大便秘澀，加蜜同煎。</p> <p><u>八正散</u> 治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通，淋痛尿血或因熱為腫。</p> <p>車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草稍 梔子（炒黑） 大黃</p> <p>上㕮咀，加燈芯水煎服。一方加木香。</p> <p><u>桑螵蛸散</u> 治妊娠小便不禁。</p> <p>桑螵蛸（二十枚炙黃）</p> <p>上為細末，每服二錢，空心米飲調下。</p> <p><u>安榮散</u> 治妊娠小便澀少，遂成淋瀝。</p> <p>麥冬（去心） 通草 滑石 人參 細辛（各二錢） 當歸 甘草</p> <p>上為細末，每服二錢，加燈芯，麥冬煎湯調服。</p> <p><u>葵子茯苓散</u></p> <p>葵子 茯苓（各三兩）</p> <p>上為細末，每服方寸匕，白沸湯調下，日三服。</p> <p><u>歸母苦參丸</u> 治妊娠小便難，飲食如故。</p> <p>當歸 貝母 苦參（各三兩）</p> <p>上為細末，蜜丸如小豆大，每服三丸，加至十丸。男子加滑石五錢。</p> <p><u>獨腎散</u></p> <p>蔓荊子</p> <p>上為末，每服二錢，濃煎蔥白湯下。</p> <p><u>姜蜜湯</u> 治尿血。</p> <p>生薑（七片） 蜜（半盞） 白茅根（一握）</p> <p>上以水濃煎服。</p> <p><u>續斷湯</u> 治尿血。</p> <p>當歸 生地（各一兩） 續斷（五錢） 赤芍（二錢半）</p> <p>上為細末，空心蔥湯下二錢。</p> <p>一方 治大便秘，用枳殼三兩，防風二兩，炙草一兩，為細末，白沸湯調服一二錢，空心日三服。</p> <p>一方 治大小便不通，用枳殼、大腹皮、赤茯苓各一兩，甘草三錢為細末，蔥湯下。</p> <p>一方 治大便秘，用枳殼、阿膠炒各等分為細末，蜜丸如梧子大，研滑石末為衣，溫湯下三十丸，木通湯再下。</p> <p>一方 治妊娠不得小便，用杏仁一味去皮尖，搗丸如綠豆大，燈芯湯下七丸立安。</p> <p>一方 治小便數及子淋，用地膚子二兩，細切，水濃煎，分三服。</p> <p>一方 治尿血，用阿膠、熟地等分為細末，空心粥飲下二錢。</p> <p>一方 治小便不通及諸淋，用檳榔、赤芍切片，每服五錢，水煎溫服。</p> <p><u>腎氣丸（即六味丸）、調六味丸</u> 見血風勞， 小柴胡湯、六君子湯、加味逍遙散、補中益氣湯、八味丸、四物湯 均見寒熱， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶下， 紫蘇飲 見惡阻， 五苓散 見嘈雜， 鞏堤丸 見小便數， 羚羊角散 見角弓， 黃芩清肺飲、滋腎丸 見小便淋瀝， 清胃飲 見大便不通， 固陰煎、秘元煎 均見漏胎。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦小便淋瀝，以補中益氣湯加茯苓、麥冬，二劑愈。</p> <p>一婦病轉脬，初進大劑舉元煎加茯苓、車前、葵子，一劑，小便暫通，後仍不通，復進八味地黃湯，又通，後仍閉澀，予曰，此病上宜藥吐，下用托法，不信，尋更醫，以分利為主。予聞之，力阻。又背予用下胎藥，胎雖下，元氣損傷，競至亡命，醫之害人，不大可痛哉。</p> <h2>眼目論（【附】臟躁 悲傷 鬼胎）</h2> <p>妊娠向火過多，或著衣太暖，伏熱在內，或酒面炙灼太過，皆令胎熱，延至將產之月，忽然兩目失明，不見燈火，頭痛眩暈，頂腮腫滿，不能轉項，此症為風熱相搏，治宜消風散。又有分娩其眼吊起，人物不辨者，此為血虛伏熱，賊邪乘虛，治宜四物加荊芥、防風，或服天門冬飲子。切忌酒面煎炙，雞羊鵝鴨，豆腐辛辣熱物，並忌房勞。（臟躁）世更有怨哀煩躁，病名臟躁悲傷者，其證遇書則慘淒淚下，象若神靈，治法宜先投以大棗湯，後佐以四君子加山梔。一法淡竹茹湯，佐以八珍湯。兩兩推勘，隨宜用之，無不效者。總之人之病，皆由血氣不充，臟腑不調耳。使臟腑調和，則血氣充實，凡風邪不得而入之。（鬼胎）若營衛虛損，則精神哀敗，賊邪得乘其隙，豈惟病發無端，即妖邪鬼魅，亦得入臟而為害矣。是故在男，則多為癲呆，犯女則不特為癲呆，且有入臟而成胎者矣。我嘗考之，鬼胎之症，面色或青或黃，肚腹漸大，尺脈或澀或數而不均，治法以補元氣為主，佐以雄黃丸之類。若脾經鬱結，氣逆者，加味歸脾湯調補之。脾虛而血不足者，六君子加芎、歸培養之。肝火血耗者，加味逍遙散以扶抑之。肝脾鬱怒者，加味歸脾及加味逍遙散平補之。腎肝虛弱者，六味地黃丸補養之。又有母體弱者，父亦虛衰，有時交感，或母血至，而父精不至，而結成血團者，或父精至而母血不至而結成白脂者，其證腹亦漸大，經停不行，亦名鬼胎，治宜以八珍湯或保全丸，多服乃效，藥力既至，則正氣自足，而邪自下。但宜審酌脈息，或不浮滑，或脈反微，或數而不勻，實非真胎。而證現口乾腹痛，多投安胎藥不驗，或於補養中，加檳榔、枳殼、牛膝、桔梗、桃仁，而邪亦自下。邪下，繼服滋養之藥，則平安而無累矣。</p> <h3>證治歌</h3> <p>將產何由目失明，著衣近火過於溫。或貪炙灼熱辛食，不見燈光頭目昏。頂腮腫滿難轉項，風熱相搏用消風（散）。分娩眼皮頻吊起，貿然不辨物和人。四物（湯）加防（風）及荊芥，或投飲子取天冬。更有悲傷煩躁候，汕然淚下若神靈。四君（子湯）加（山）梔或大棗（湯），淡竹茹湯佐八珍（湯）。間有鬼胎邪犯正，尺脈澀數必無倫。面色青黃腹漸大，補養雄黃丸最精。鬱結歸脾加味妙，脾虛六君加（當）歸（川）芎。肝腎虛衰丸六味，肝火血耗（加味）逍遙平。肝脾鬱怒宜何藥，歸脾逍遙加味同。世多男女體虛弱，交感精血不相迎。母血先至血團結，父精先至白脂成。經停不行腹漸大，此症亦屬鬼胎名。八珍湯與保全（丸）美，邪自下行正氣伸。但須憑脈兼詳症，或微或數脈不勻。證見口乾兼腹痛，補養不效孕非真。宜投補劑兼行滯，檳榔枳殼及桃仁。桔梗牛膝邪堪下，後投滋養保安寧。</p> <h3>脈</h3> <p>未產之先以熱治，將產之際以虛調，不須診脈，莫不有效。臟躁陰陽兩衰，其脈類皆洪數。鬼胎之脈，尺脈或數或澀而不均，且或大而或小，總之此脈或不浮滑，而反微小，或數而不勻，皆非真胎。</p> <h3>方</h3> <p><u>天門冬飲子</u> 治妊娠肝經風熱上攻，頭目帶吊失明。</p> <p>天門冬（去心） 知母 茺蔚子 五味 防風（去蘆） 茯苓（去皮） 羌活（去蘆） 人參（各一錢）</p> <p>上㕮咀，生薑三片，水煎，食遠服。</p> <p><u>甘麥大棗湯</u></p> <p>甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）</p> <p>上水煎溫，分三服，亦補脾氣。</p> <p><u>淡竹茹湯</u> 治妊娠心虛驚悸臟躁，悲傷不止。又治虛煩甚效。</p> <p>麥冬（去心） 小麥 半夏（湯泡，各二兩半） 人參 白茯苓（各二兩） 甘草（一兩）</p> <p>上銼散，每服四錢半加姜五片，棗一枚，竹茹一團如指大，同煎溫服。</p> <p><u>雄黃丸</u> 治妊娠是鬼胎，致腹中黑血散下腹痛。</p> <p>雄黃（細研） 鬼臼（去毛） 莽草 丹砂（細研） 巴豆（去皮心及油） 獺肝（炙令黃，各五錢） 蜥蜴（一條，炙黃） 蜈蚣（一條，炙黃）</p> <p>上為細末，蜜丸如梧子大，空心溫酒下二丸，日二服，如不利，加至三丸。初下清水，次下蟲如馬尾狀，病極者下蛇蟲，或蝦蟆，或如雞子，或白豆，或如豆汁，其病即愈。</p> <p><u>下胎桂心散</u></p> <p>桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥（各五分或一錢） 當歸（一錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p>一方 治悲傷以紅棗燒存性，米飲調下。</p> <p>一方 治鬼胎及血氣不可忍，用斑蝥去頭足翅炒，元胡索炒各三兩，研極細如灰，溫酒調服五分，胎下為度。</p> <p>一方 芫花根三兩，炒令黃色為細末，桃仁煎湯下一錢，即下惡物。</p> <p>一方 治鬼胎如抱一壅，吳茱萸、川芎、秦艽、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆去油，芫花醋煮，各等分為末，蜜丸如梧子大，每服七丸，蜜酒下，即出惡物而愈。但一連三方，俱有毒藥，不可輕用，慎之。姑以古方存之耳。</p> <p>一方 能下胎並下死胎，天花粉四兩，肉桂、牛膝、豆豉各三兩，水煎分服。</p> <p>一方 治虛人慾下胎，用人參、粉草、川芎、肉桂、乾薑、桃仁、黃芩、蟹爪各等分，水煎空心服，未動再服。</p> <p>一方 用土牛膝，取四五寸長，頭剜一小孔，藏真麝香一二分，插入產門內一宿，次早取出亦效。</p> <p>一方 取雞子一枚，以三指撮鹽，放雞子內，服之立出。</p> <p><u>消風散見積聚，六味丸</u> 見血風勞， 加味歸脾湯、六君子湯、加味逍遙散、四物湯、八珍湯 均見寒熱， 四君子湯 見月水不斷， 保全丸 見子煩。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦妊娠悲哭，像若神靈，顯是臟躁悲傷，予欲進甘麥大棗湯，房中苦無小麥、大棗，代以六君子湯加竹茹、麥冬二劑，未愈，後加竹瀝、薑汁，亦未愈，伊亦停藥，越二年又懷孕，復發，予又以六君子加麥冬，間加竹茹、子芩，服百餘劑始愈，產亦安然。</p> <p>一婦狀似懷孕，時或下血，脈亦滑數，但尺中間或不勻，予以保全丸加阿膠、艾葉，服近百劑，一日忽下一大塊如牛肉狀，中有一孔出血，是即鬼胎也，下後病除。所謂欲卻邪，必以養正，即此意也。</p> <p>一婦經停似孕，外證口乾、心煩、腹痛，有時下血，其保胎救漏之藥，服之久矣。予診脈，僅四至平靜，獨兩寸洪，不滑數，心脈更有力，予斷其無孕，乃夏火盛，繫上焦有熱，故煩而嘔也，以橘皮竹茹湯加梔仁，以為一二劑必愈，後不應，仍原方加黃連一錢，渴止嘔停，而腹痛未寧，胸膈右脅又甚，仍以二陳湯加枳殼、桔梗、牛膝，次早競下惡物甚多，云是白物如豬狀，但血來多，有汗眩暈，又以大劑七福飲加炮姜，先服二三劑，後兼服理陰煎，加肉桂、黑姜而愈。</p> <p>一婦有孕，患口渴腹痛，予從胡、江二人醫治，進惡阻腹痛之藥，服至二月，凡服藥初二劑皆有驗，續又不效，予雖未臨症，亦屢參末議，後小腹痛，伊等以理陰煎加稜、術之類，亦下白物甚多，如白脂狀，邊圍有小珠，如蝦蟆子狀，噫此物不下，其病不知，伊于胡底，伊等見之不的，亦不能治斯疾而救此婦也。</p> <h2>胎自墜論（【附】未滿月小產 過期不產 胎不長 斷胎）</h2> <p>妊娠賴氣以護，資血以養。或體不足氣血不充，而能節飲食，慎起居，兼以藥物調理，則胎自安，穩如磐石，余制保全一丸，蓋謂此也。苟仁其虧損，則胎病紛紛作矣。夫不有胎自欲墜者乎，是宜速進大藥，如歸芎補中湯及杜仲丸，或重用保全丸，日連服無數，自爾升舉。然而或有熱者，亦致胎墜，內加子芩、梔仁或兼服加味逍遙散，亦有保安而無虞。苟猶視為淡然，鮮有不自墜者矣。（小產）且不有未足月而產，皆呼為小產者乎？是名雖小，較重大產。蓋大產如瓜熟蒂脫，兩全無害。小產如生果打落，果破樹傷，人或輕忽，致死者多矣。法宜補形氣，生新血，去瘀血為要。是故產而血不止者，人參黃耆湯。有瘀血停滯而不出者，白蜜湯。若出血過多而發熱者，聖愈湯，心腹疼痛者，當歸川芎湯。自汗不止，急用獨參湯。肉潤筋瘛，發熱煩躁，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，姜附六君子或八味丸。（不長）不更有胎不長者乎，此其所由，或因宿疾，或調理失宜，至損臟腑，氣血虛弱，胎故不長，法以滋養氣血為主。如體倦懶食，面黃晡熱，脅痛嘔吐，此肝脾鬱怒而致，宜六君子加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，皆宿有冷氣，安胎白朮散。（不產）不尤有過期不產者乎，每見有經一二年或四三年而後產，此蓋由氣滯而血不足也，治宜以八珍湯加紫蘇、枳殼或保全丸加紫蘇、香附、枳殼，亦有用四物湯加香附、桃仁、枳殼、砂仁、紫蘇、耆朮，煎服而效者。總之不離乎疏氣補血者近是。（斷胎）所可概者，母體虧極，生育已多，日夜疾病，苦不離床，而經期如法，斯時受孕不難矣。然加懷孕，母命難救，欲求保全，非預先斷產，萬莫能矣。不已，設方以救生於萬一焉。其法先養血氣，然後用蠶紙方員一尺，燒灰酒調服之，或用油煎水銀，一日方息，空心服一丸，如棗核大，或用四物湯五錢，蘭臺子二錢，經行後，空心溫服，噫！古人之制此方，與夫下胎方，治不得已也。後之醫者，須思下胎之藥，為死胎計，仍施之於死胎則驗，而豈能取效於生胎。斷產之方，為救生計，故施之於疲弱之婦有效，而施於少年氣血稍強者，則斷不靈。倘不察此法而妄施之，不惟不效，且損傷身體，貽疾而殞人命，實途報復，正不爽也。醫者慎之戒之，切莫孟浪，自貽伊戚耳。</p> <h3>證治歌</h3> <p>胎孕原須氣與血，起居宜慎飲食節。予仿古法制保全，倘任虧損定多厄。胎如欲墜補劑投，歸芎補中湯可啜。杜仲丸與保全丸，三方頻服必無失。熱加子芩與梔仁，加味逍遙隨選擇。小產勝於大產傷，補血生血是真訣。人參黃耆湯最良，何憂產後血不歇。血多發熱聖愈湯，瘀血停滯宜白蜜（湯）。心腹疼痛用何方，當歸川芎（湯）效最捷。自汗不止獨參湯，總宜調養陰陽平。肉潤筋瘛躁兼煩，八珍湯進能平熱。大渴面赤脈洪虛，當歸補血湯精絕。身熱面赤脈洪微，姜附四（君子）八（味丸）同一轍。胎不長者氣血虛，法宜調養各分別。體倦晡熱兼面黃，培養脾氣當調攝。古方可選八珍湯，倍用參朮效可決。肝脾鬱怒熱兼寒，或兼嘔吐痛在脅。六君子湯加柴胡，山梔枳殼（紫）蘇桔梗。宿有冷氣貴安胎（白朮散），過期不產氣滯塞。枳殼紫蘇入八珍，保全更宜香附入。四物（湯）加（香）附桃（仁）砂仁，枳殼紫蘇耆朮列。母體虧極產育多，身雖日病經無忒。此時受孕命難全，藥方乃為斷產設。先補氣血後斷胎，丸吞油煎（水）銀如棗（核）。或燒蠶紙溫酒調，四物（湯）加（南）臺胎自滅。此須審慎毋妄投，恐殘人命禍難測。</p> <h3>脈</h3> <p>遲弱微緩，或洪數浮弦無力者，皆為虛候。惟洪浮有力者為熱。小產脈洪而虛，血虛之候。脈沉而微，陽弱之診。胎不長而脈微弱者，為氣血均虛，宜補氣血為主。脈浮數者，雖因乎怒，亦當以補為先，不產多因氣血不足，脈必陽弱陰衰。斷胎因人而行，勿輕憑脈下藥。</p> <h3>方</h3> <p><u>歸芎補中湯</u> 治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以數月而墜，名曰半產。</p> <p>芎藭 五味 阿膠（蛤粉炒） 乾薑（炮。各一錢） 黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗） 白朮（炒） 白芍（各一兩五錢） 杜仲（炒） 斷續 人參 木香（磨） 炙草（各五分）</p> <p>上水煎不拘時服。</p> <p><u>人參黃耆湯</u> 治小產氣虛血不止。</p> <p>人參 黃耆（蜜炙） 當歸 白朮（土炒） 白芍（炒） 艾葉（各一錢） 阿膠（炒，二錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>白蜜湯</u> 治墮胎後惡血不止。</p> <p>生地（搗汁） 白蜜（各等分）</p> <p>上銅器盛，煎數沸，酒對服。</p> <p><u>聖愈湯</u> 治血虛心煩，睡臥不寧，五心煩熱。</p> <p>熟地 生地（酒拌） 川芎 人參（各七錢五分） 當歸（酒洗） 黃耆（炒。各五錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>當歸補血湯</u> 治肌熱燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若服白虎湯必死。</p> <p>當歸（二錢） 黃耆（蜜炒，一兩）</p> <p>上銼片水煎服。</p> <p><u>安胎白朮散</u> 治妊娠素有冷氣，胎痿不長，或失於調理，傷胎多墮，此藥補營衛養胎氣。</p> <p>白朮（炒） 川芎（各一兩） 吳茱萸（鹽湯泡，五錢） 炙草（一兩五錢）</p> <p>上為細末，每服二錢，食前溫酒調下，忌食生冷果食。</p> <p><u>當歸川芎湯</u> 治小產後，瘀血，心腹痛，或發熱惡寒。</p> <p>當歸 川芎 熟地 白芍 元胡（炒） 紅花 香附 青皮（炒） 澤蘭 丹皮 桃仁</p> <p>上水煎，入童便、酒各半盞對服。</p> <p><u>阿膠湯</u> 治妊娠腹痛，數墮胎。</p> <p>阿膠（炒） 熟地 艾葉（微炒） 川芎 當歸 杜仲 白朮（各一兩）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，棗三枚，水煎，食前溫服。</p> <p><u>當歸湯</u> 治胞衣不出。</p> <p>當歸 牛膝（酒浸。各兩半） 木通 滑石（各二兩） 冬葵子（炒二合） 瞿麥穗（一兩）</p> <p>上每服三錢，水煎溫服，未下再服，以下為度。</p> <p><u>黃耆散</u> 治胎不長，安胎和氣，思食利四肢。</p> <p>白朮 黃耆（炒） 陳皮 麥冬 白茯苓 前胡 人參（各七錢半） 川芎 甘草（各五錢）</p> <p>上每服三錢，薑棗引，水煎溫服。</p> <p>一方 治妊娠損胎，下血不止，炙草一兩，阿膠二兩，雞子一個以水煮甘草好，去滓下雞子，阿膠烊，攪勻，分三服。</p> <p>一方 家雞翎燒灰，以溫酒調下二錢，如人行五里再服，以效為度。</p> <p>一方 治妊娠胎墮，下血不止，以丹參十二兩，細切酒煮，分三服。</p> <p>一方 墮胎胞衣不出，腹痛牽引腰背，用蟻窟土三升，炒熱綿裹，置心下，胞自出也。</p> <p><u>保全丸</u> 見子煩， 杜仲丸 見妊娠心痛， 加味逍遙散、六君子湯、八珍湯、八味丸、四物湯 均見寒熱。</p> <h2>產要論</h2> <p>（【附】催生 交骨不開 產不順 子死腹中 胞衣不下 破胞難產 臨產腸出 產門腫痛不閉 子宮不收）</p> <p>粵稽姜原先生如達，不坼不副，此上帝欲開萬世食力之原，故有此厥靈之顯。降論常人，何敢妄希哉。然生生不息，原天地自然之理，但產婦之要，首在忍痛，切忌彰揚。蓋以妊娠月滿，歷有弄產，試胎之症，誠能忍痛靜養，內服安胎藥餌，腹痛平安，越數日而後正產者多也。（催生）設斯時不能忍痛，旁人知覺，未有不請接生者，婦人無知，孟浪動手，或腹痛甚，即令用力送氣。倘或痛減，若輩猶知停手，不然，日令用力，延之日久，必致力衰氣餒，飲食減少，兼之家人驚惶，產婦愈加恐懼。夫恐則氣下，且恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脈氣乃不行矣，延及正產，則神敗力竭，危若朝露，噫何愚若此也。譬之大便，時不當解，縱竭力下送，猶不能下出，況降產乎，且大便頑物，當解時脫然而出，況兒為活潑潑者乎。而猶有不易生者，產婦臍腹疼痛，兒身未順，必教產婦，毋用力下逼，免至兒身錯落，忽橫忽倒，不能正生。故凡產婦用力，須待兒胎順身，臨逼門戶，方可用力一送，自然下生，此為產母用力之當。若先妄用力送，何異揠苗助長，亦何益哉。究之降產，亦何足畏也。胎非人身之臟腑，不可損壞。試觀胎死，猶可藥下，則橫逆、倒生，亦何不可以藥下之乎。但要產婦靜養，旁人勿作驚狀，飲食如常，保養血氣，萬無一失，此理宜常對婦人論之。凡為親屬者，平居不妨講，乃使熟聞之而有把柄，臨期而不異焉。即醫人診脈，雖已離經，亦云尚非分娩之候，俾產婦聞之，亦忍耐耳。所謂正產，原有七候，腹痛腰墜，眼中如火出，產戶浮腫，糞門急挺，手指中節或本節跳動，血水淋瀝無時，七候齊至，方是正產時也。斯時兒頭臨門而不下，母氣先餒，有力者，重用人參以培之，力微不能辦參，大劑十全大補、八珍任人擇用，簡便單方，逐敘詳後。（不開）又有氣血虧損，交骨不開者，十全大補或加味芎歸湯。二方均重用肉桂，所謂陽到則開，即此意也。（不順）產有不順，或橫或逆，蛇蛻散燒灰存性，溫酒調服。立聖丹貼臍上，勝金散，此秘方也。（子死）更用子死腹中，脫花煎可用。若非其時，因物損傷而知胎死者，總以養氣血為急，八珍湯加黃耆或保全丸，連服數十劑。氣血足，屆期亦產，蓋胎雖死，而母生，自能運送物也。倘仍不下，氣血果足，不妨擇其後方無大傷者用之。有胞衣不下或來緩者，大補血氣，脫花煎及奪命丹或黑神散，保產無憂散、下胎丸，聽人擇用，半夏湯兼治胎干無水，亦有驗。（胞破）產婦有胞破難產者，只轉身，因衣不固，有兒不轉身，坐草大早，用力大過，致胞破水，斷定血干者，用大料五福飲或五物煎，外用蔥湯薰洗。持久力弱，血已耗散，八珍湯料用一斤，加益母草四兩，更取芎、歸、黃耆數斤，大釜煎煮，令藥氣遍蒸產室，母鼻聞藥蒸，兒亦可下。（腸出）又臨產子腸先出者，一法以醋半盞，新汲水七分調之，向產母面嗤之，每嗤一縮，全收。產後玉門腫痛，用蛇床煎湯洗之，五倍、枯礬細研，用桃仁搗和膏貼腫處。（不閉）產門不閉者，是陰不到也，或為陽火所蒸。體虛者，十全大補加五味。痛疼覺，蒸熱氣，逍遙散。憂思血熱，加味歸脾湯。暴怒動火，龍膽瀉肝湯，外用艾葉、益母草煎湯洗之。（不收）產門因胎大有傷，子宮不收，硫黃散搽之。陰如下脫，當歸散主之。今將產要症治，逐一敘列，庶見等症，亦可以為章法也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>自來產育本非難，生期有定勿倉皇。倘逢弄產試胎候，須教靜養自平康。正產七候須當辨，腹疼腰墜目生芒。產戶浮腫糞門急，指節跳動血無常。兒頭臨門而不下，母氣先餒人參當。無（人）參八珍十全補，要方備用可推詳。氣血虧損交骨緊，十全大補（加味）芎歸良。二方肉桂須重用，所謂救本必扶陽。產如不順或橫逆，蛇蛻存性酒調當。更有秘方勝金散，貼臍可選立聖丹。子死腹中何藥治，脫花煎進保無傷。胎死總宜倍氣血，保全丸進亦良方。黃耆加入八珍內，屬期產下母無殃。胞衣不下宜大補，脫花煎與奪命（丹）將。下胎丸與黑神效，保產無憂（散）自吉祥。藥用半夏湯亦好，胎干無水亦無妨。胞破難產胎無水，五物煎投自擅長。或投大料五福飲，蔥湯薰洗法亦臧。持久力弱血耗散，益母草入八珍湯。或用芎歸黃耆煮，藥氣薰蒸產婦房。子腸先出宜嗤面，新汲水調醋半觴。玉門腫痛宜用洗，煎湯藥可取蛇床。五倍枯礬同研細，桃仁和膏貼腫旁。產門不閉十全（大）補（湯），再加五味子芬芳。痛疼蒸熱逍遙散，憂思血熱歸脾涼。暴怒動火龍膽瀉（肝湯），洗用艾葉益母匡。胎大產門被傷損，子宮不閉用硫黃（散）。陰如下脫當歸散，逐條敘列是程章。</p> <h3>脈</h3> <p>此最難靜，診脈總須詳候，下方論內設法頗密，醫人仔細商量。</p> <h3>方</h3> <p><u>加味芎歸湯</u> 治交骨不開，不能生產，欲死者。</p> <p>川芎 當歸（各一兩） 自死龜板（一隻，酥炙） 婦人頭髮（系婦發，用一撮燒存性）</p> <p>上為散，每服五錢，水煎服。若人行五里，即生死胎亦下。</p> <p><u>蛇蛻散</u> 治妊娠欲產時，不肯伸舒行動，多曲腰眠臥忍痛，兒在腹中不能得轉，故腳先出，謂之逆生，須臾不救，母子俱亡。</p> <p>烏蛇蛻（一條） 蟬蛻（十四枚） 血餘（一握，用胎髮）</p> <p>上三味均燒灰存性，溫酒調連進之，仰臥少頃，或用小花針於兒腳心刺三五針，用鹽少許，塗刺處，即時順生。</p> <p><u>立聖丹</u> 治產難危急者。</p> <p>寒水石（四兩，二兩生用，二兩烘赤）</p> <p>上研細，入硃砂同研如深桃花色，每用三分以井水調和薄糊，以紙剪如杏葉大，攤上，貼臍心候乾再易，不過三上便產。橫逆死胎，並治神效。寒水石非方解石。即今人所謂軟石膏是也。</p> <p><u>勝金散</u> 治產逐敗血，即自生。若橫逆，則轉身，子死腹中，則胎軟膨寬即產。</p> <p>王不留行 酸漿草（死胎倍用） 茺蔚子 白蒺藜（去刺） 五靈脂（行血宜生用。各等分）</p> <p>上為散，每服二錢，取水一盞半入劉寄奴子一撮同煎，溫服大效。</p> <p><u>奪命丹</u></p> <p>附子（炮，五錢） 丹皮（一兩） 乾漆（二錢半，碎之炒盡煙）</p> <p>上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩，同熬成膏和丸梧子大，溫酒吞五七丸。</p> <p><u>下胎丸</u></p> <p>半夏 白蘞（各五錢）</p> <p>上為細末，蜜丸梧子大，食後半夏湯下。</p> <p><u>破血半夏湯</u> 治胎幹不能產。</p> <p>半夏（一兩半） 大黃（五錢） 肉桂（七錢半） 桃仁（三十枚，微炒）</p> <p>上為粗末，先服四物一二劑，次服半夏湯，姜三片水煎。</p> <p><u>黑神散</u> 治產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心胸痞滿，或臍腹堅脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產後瘀血諸證，並皆治之。</p> <p>熟地 蒲黃 當歸 炮姜 桂心 芍藥 甘草（各四兩） 黑豆（炒去皮，半升）</p> <p>上細末，每服二錢，酒童便各半盞同煎服。</p> <p><u>保產無憂散</u> 治胎胞氣逆難產。</p> <p>當歸（酒洗） 川芎 木香（磨服） 白芍藥 枳殼（去白炒） 甘草（各一錢半，炙） 乳香（另研） 血餘（燒存性另研。各五分）</p> <p>上水煎好，入乳香、血餘灰和勻，不拘時服。</p> <p><u>當歸散</u> 治產後氣血虛弱，惡露內停，或陰下如脫，或憎寒壯熱。</p> <p>當歸 白芍（炒） 川芎 白朮（炒。各一兩） 黃芩（五錢）</p> <p>上為細末，每服二錢，童便調下溫服。</p> <p><u>硫黃散</u> 治子宮不收。</p> <p>硫黃（二錢） 菟絲子 吳茱萸（各二錢） 蛇床子（一錢半）</p> <p>上水煎頻洗自收，一方用荊芥、藿香，椿樹根白皮，煎湯薰洗。</p> <p><u>又硫黃散</u> 治產後勞傷陰脫。</p> <p>硫黃 烏賊魚骨（各五錢） 五味（二錢半）</p> <p>上為細末，摻患處。</p> <p>一方 能催生，用大柞木一大枝，長一尺洗淨，銼寸長生用。又甘草大者五寸，銼作三段。入新瓷瓶內新汲水煎，口以紙三重封緊，文武火煎好，候產婦腰重痛欲坐草時，溫服一小盞，便覺心下開豁。如覺渴再服一盞，至三四盞覺下重便生，此方最效。</p> <p>一方 並治橫道不順，用伏龍肝細研，每服二錢，用酒調服。其土從咒頭帶出，大奇效。</p> <p>一方 令人路上，尋破草鞋一隻，取去耳燒灰，溫酒調下三錢，左足者生男，右足者生女，覆者死，側者有驚，果是神齊，用此催生尤效。</p> <p>一方 用光明牛膠二兩，微火焙好，酒一升半煎滾，入膠候烊，再入雞子一枚，鹽一錢，以匕攪勻，放溫，令產婦坐椅上，伸腰，大口作二次服，覺小便重即生。緣坐草早，驚動故也。</p> <p>一凡鄉村無藥之處，不幸遇此，即取椒葉、香團葉、柚子葉、吳萸葉、生薑、蔥子，水濃煎湯一盆，俟可下手。今產婦以小橙坐盆上，燒湯淋洗臍腹，陰戶久洗，氣溫血行，登時即產。以上諸藥少一二味亦可。</p> <p>一方 用紫蘇煎湯薰洗，大抵寒月產久，傷冷氣血必凝，薰洗之法，亦要法也。內仍服羊肉湯必效。</p> <p>一方 雞子黃和薑汁服。</p> <p>一方 雞子、冷水、鹽，取三家者同煮，令婦東向飲，並治橫生。</p> <p>一方 取本家飯甑蓖，戶外燒灰存性研，用水調下，亦可治橫生。</p> <p>一方 黃蜀葵子二錢，研爛，以酒濾去渣，溫服神效。</p> <p>上錄諸方不過備用。總之催生大法無非氣血兩途，或因氣虛不能傳送，宜用參、耆、苓、術以補氣。或因血虛精竭不能流動，宜服當歸、地黃、阿膠、龜板、發灰以滋血。若宿有冷氣阻截，則當用桂、附、乾薑以祛其寒。若因天寒血凝，外用蔥、薑、紫蘇熏洗。若徒用催生諸方妄投藥餌，恐速其亡，不大可慨哉。</p> <p>一方 治胞衣不下，取芡實葉大如磐者，取完全無破曬乾備用。用時扯作三塊，水煎濃汁酒對服。薑湯下，亦可神效。</p> <p>一方 栝蔞一個研細，童便酒對和服之。</p> <p>一方 牛膝四兩，葵子一合，水煎服之。</p> <p>一急救方 用赤小豆，男七粒，女十粒，東流順水吞下。</p> <p>一方 取產婦鞋底炙熱，熨小腹上二七次。</p> <p>一方 取皂角刺燒為末，每服一錢，溫酒調下。</p> <p>一方 用黑豆三升，醋一碗煎，分三次服之。以熱水順摩產婦小腹，此是下衣絕妙方。</p> <p>大凡胞衣不下，亦無非氣血之兩途。有因惡露入衣中，脹而不能出。有因元氣虧損，而不能送出。其惡露流入衣中，以故瘀滯不下者，臍腹脹滿，手不可近，可用失效散，或奪命丹。元氣虧者，腹不脹痛，按之稍緩，宜服無憂散之類。</p> <p>一方 下死胎，用辰砂一兩，水煮四五沸為末，然後酒調服，能下死胎。</p> <p>一方 葵子為末，酒調服方寸匕，口噤灌之。</p> <p>一方 鹿角屑一兩，蔥五莖，豆豉半合，同煎去渣，溫分二服，能下死胎。</p> <p>一方 以烏雞一隻，去尾細切，以水三升，煮取二升，去雞，以手綿蘸湯摩臍下，胎自出。</p> <p>一方 麥芽一升為末，水煮服之即下。</p> <p>一方 用附子二枚為末，以醇苦酒調塗右足心，下之洗去。</p> <p>一方 治子腸不收，以蓖麻子仁四十九粒，研塗產婦頭頂，腸收急洗去，其腸若干，以磨刀水潤之，內用磁石煎湯飲之。</p> <p>一方 以半夏為末，搐產婦鼻中。</p> <p>一方 用香油五斤煎熱，盛盆中，候溫，令產婦坐盆中，約一時，以皂角末吹入鼻中，嚏作，立上。</p> <p><u>十全大補湯</u> 見調經， 脫花煎 見惡阻， 保全丸 見子煩， 逍遙散 見血風， 加味歸脾湯、八珍湯 均見寒熱， 五福飲 見中風， 五物煎 見過期不止， 龍膽瀉肝湯 見赤白帶。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產後生腸不收，以八珍湯，重加黃耆、升麻、北味、白芍數劑愈。</p> <p>一婦懷孕，因觸傷，伊自知其胎死，悲甚，予視面部舌俱無青色，但脈不大滑數，不敢遂斷胎死，斯時已有七八月矣，予曰暫服生化氣血之藥，月滿不落，予有藥下，以保全丸，服六七十劑，至月滿，忽腰腹大痛，接予泊，予至其家，胎已產下，胞衣脫落，其胎果死，頭上朽壞一塊，可知母之氣血一旺，亦可運死胎而出，譬之出谷溪澗，春水暴漲，不惟至重之木，可以浮蕩，即巨石橋梁，亦可推移。則氣血充盈，能運死胎，何以異此。</p> <h1>卷五</h1> <h2>產後諸病</h2> <h3>血暈氣脫論</h3> <p>血暈之證，何由而作，產後氣血暴虛，不得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼黑頭眩口噤，不知人事。然審其病之原由，則有三，治亦大同而略異。或來血過多，或蓄血下少，或用心勞力過傷。血下少者，行瘀之藥不可少，有用失笑散者，不若用黑神散加靈脂更穩。來血過多者，芎歸湯或八珍湯。勞役而暈者，補中益氣湯加香附。虛極而暈者，清魂散。重用人參或十全大補湯。外法，燒乾漆令煙濃熏產母即醒，或鐵稱錘，或石糰子，放火中燒令通赤置器中，急近床前以醋沃之，用醋氣熏產母鼻中，可醒。此古人所以分娩，先取釅醋以塗口鼻，仍置醋於傍，便聞其氣，或細細飲少許，此為上法。如覺暈，即以醋嗤而醒。有血去太多，其氣亦去。六脈沉細，而氣將脫。斯時有形之血難生，無形之氣可回。氣旺則能生血，氣壯則能統血，急用人參數錢，生薑炒米煎湯灌下。倘參難辦，以大劑補血湯更加煨姜炒米紅棗，濃煎，急急灌之，後進六味回陽飲或十全大補湯，重用黨參、肉桂、附子，氣自振拔。血暈氣脫，外證亦當明辨，如牙關眼閉，兩手握中掌，謂之暈，可救之證，即以上治暈法救之。如口開手撒遺尿鼾聲，謂之脫，即以上救脫法用之。但口開心絕，手撒脾絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，眼閉肝絕，皆元氣竭絕之候，惟大進參附，亦十可救一，為醫者當心領而神會之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>血暈之證何由作，產後氣血暴虛弱。血隨氣上亂心神，眼黑頭眩口噤合。審其病原則有三，治法雖殊亦大略。來血或少或過多，用心勞力傷脈絡。下少行瘀失笑（散）宜，黑神（散）加靈（脂）更穩著。血多芎歸（湯）或八珍，勞役而暈別有藥。補中益氣香附加，憑證施方宜揣度。虛極清魂散重用，人參十全（大補）功非薄。外法乾漆令燒煙，濃熏產母即醒活。稱錘石子火燒紅，安置床前以醋沃。醋氣熏蒸入鼻中，古人設法傳衣缽。血去太多氣亦隨，六脈沉細氣將脫。血本難生氣易回，姜參炒米濃煎酌。無參即用補血湯，炒米棗姜加不錯。後進六味（回陽飲）或十全（大補湯），黨參桂附宜重索。外證亦當辨分明，牙關眼閉兩手握。暈證可救勿倉皇，治暈法度須商榷。口開手撒鼾有聲，遺尿即脫證凶惡。用藥必從救脫尋，醫師臨證無束縛。元氣絕候進附參，十中救一莫輕諾。心領神會自豁然，金匱斯存堪啟鑰。</p> <h3>脈</h3> <p>六脈沉細無力或洪大，空散無神，皆血去過多，氣亦將脫之候。六脈遲澀帶滑，或沉伏細小有神，皆蓄血下少，元氣未脫之診。用心過傷者，心肝之脈，弦細而長。勞力過傷者，肺肝之脈，弦緊而急。</p> <h3>方</h3> <p><u>芎歸散</u> 治產後去血過多，血暈不省人事。</p> <p>川芎 當歸</p> <p>上水煎，食前服。腹中刺痛，加白芍，口渴加烏梅、麥冬。寒熱加白芍。水停心下，加茯苓、生薑。虛煩不眠，加人參、竹葉。</p> <p><u>清魂散</u> 治產後元氣虛，瘀血逆行作暈。</p> <p>澤蘭葉 人參（各二錢半） 川芎（五錢） 荊芥（一兩）</p> <p>上為細末，用溫酒熱湯各半杯，調一錢，急灌下，即醒。一方有甘草二錢。</p> <p><u>花蕊石散</u> 治產後氣欲絕，血迷，血暈，惡血奔心，胎死及胞衣不下，但心頭暖急，急以童便調一錢灌之，用花蕊石一斤，上色硫黃四兩，各細研拌勻，先用紙和鹽泥固濟瓦罐子一隻，內可容藥，候泥干入藥在內，用泥封口，候乾安在四方磚上，磚上書八卦五行字，用炭迭團周匝自巳午時，從下發火，令漸漸上，有墜下火炭夾上，直至經宿炭盡，火冷仍放冷地，經宿取出，內藥細磁瓶，以便用研篩過收入。</p> <p>一方 半夏洗，不拘多少為末，丸如大豆大，內鼻孔中，即醒。亦療五絕。</p> <p>一方 切韭菜，入有嘴磁瓶內，熱醋沃之，即將瓶口密扎，以瓶嘴內入產婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病人坐起，惡血衝心，故有此證。韭能去滯血，醋能運達，用無不效。</p> <p><u>失笑散</u> 見血崩， 黑神散 見產要， 八珍湯、補中益氣湯 見寒熱， 補血湯 見胎自墜， 十全大補湯 見調經， 六味回陽飲 見大便不通。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦眼黑神昏，予以大劑大補元煎加耆、朮、肉桂、炮姜，數劑愈。</p> <p>一婦血暈，人事不省，以石子燒紅，醋沃，氣蒸數次，方醒，熏後以十全大補湯加荊芥、黑姜，數劑愈。</p> <p>一婦氣喘甚急，下瀉如傾，精神短少，脈沉細，七八至，顯是氣脫之證，以四味回陽飲，用人參二劑，氣平，但瀉甚不止，肛門下脫，又以九氣丹加耆、朮、淮藥、熟地各兩半，附子六七錢，共合大劑，煎成膏，仍吞四神丸，十日後始略見鬆，精神稍可運動，外以五倍、明礬等洗托肛門，藥與丸服，至兩月方痊愈。</p> <h2>惡露不下或不止論</h2> <p>產後病由瘀血，雖紛紛不一，總不外乎來與不來之兩途。所謂惡露不來者，由產後臟腑勞傷，氣血虛損。或胞絡夾宿冷，或產後當風取涼，風涼乘虛而搏於血，血則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下。治法瘀蓄腹痛，可用荷葉散。冷熱不調，宜投沒藥丸。血蓄不行，失笑散。氣滯血凝，蕊石散。但近時婦人體弱者居多，產後數日，即無行動。譬之井源枯竭不能多溢，苟有腹痛等證，輒以大黃、靈脂、桃仁、紅花之類行血破血，其禍不旋踵而至矣。治此者，總以生血養氣為主，略加導瘀之藥，則無不善。如初起腹痛，或身無行下，可用黑神散加靈脂。後用十全大補湯加黑薑、益母草，甚加丹皮、肉桂、炮姜，能達於所，亦行瘀之聖藥也。所謂血來不止者，亦由產後傷於經血，虛損不足。或分解之時，惡露不盡，凝於腹中，而臟腑夾於宿冷，致氣血不調，惡露淋瀝不絕也。然亦各有所因，不可不辨。如肝氣熱不能主血，六味地黃湯。脾經鬱熱，而血不歸原，加味歸脾湯。怒動肝火，加味四物湯。肝中風邪而血沸騰，一味防風湯。若此等證，間亦有之。而虛損者十之八九，故有肝氣虛不能藏血者，逍遙散。脾氣虛而不能攝血者，六君子湯。胃氣下陷，不能統血者，補中益氣湯。氣血兩虛者，十全大補湯。更有陰中之陽弱，則不能攝血，且陽衰即氣散，以致脾不能統，肝不能藏，莫非真陽衰敗之所致，則宜大補元煎加附子及八味丸、右歸丸主之。若致淋瀝日久，滑流不絕，短氣體瘦，頭昏煩熱，不思飲食者，則牡蠣散、毓麟珠有必用也。倘僅以芎、歸平淡而治，貽人重疾，可慨也夫。</p> <h3>證治歌</h3> <p>惡露不下必有緣，勞傷虛損滯不宣。瘀蓄腹疼荷葉散，冷熱不調沒藥丸。血蓄不行宜失笑，氣滯血凝蕊石研。近時婦人多體弱，血少難如井底泉。腹痛輒用行破藥，禍不旋踵誰受衍。治法總宜生氣血，略加導藥保安全。初起腹痛身無下，黑神（散）加入五靈（脂）便。十全大補繼宜進，黑姜益母加入恬。甚加丹皮姜用炮，肉桂去皮必另研。血來不止又何故，產後傷損是病原。各有所因宜辨晰，肝熱六味地黃先。脾經鬱熱歸脾（湯）進，怒動肝火四物（湯）拈。肝中風邪血騰沸，一味防風（散）莫捨棄。若此等證間亦有，虛損而今必倍然。故有肝虛不藏血，逍遙散進可解懸。胃氣下陷宜益氣，脾虛惟有六君賢。氣血兩虛十全（大）補（湯），陰中陽弱更申言。陽衰氣散肝脾敗，附子加入補元煎。或進右歸或八味，如此調理病不延。滑流不絕氣短瘦，毓麟珠與牡蠣（散）傳。倘以芎歸平淡治，貽人重疾可慨焉。</p> <h3>脈</h3> <p>因風阻壅者，其脈浮弦澀滑。寒塞者，其脈沉遲濡滑。若其不止，因肝氣熱者，肝脈必定洪數。脾氣鬱熱者，脾脈必定弦長。怒動肝火，肝脈弦緊。肝夾風邪，肝脈浮弦。肝脈沉細微弱，肝虛之候。脾脈空大而散，脾虛之診。胃氣下陷，脾脈必弱而微。氣血兩虛，六脈沉細無力。</p> <h3>方</h3> <p><u>荷葉散</u> 治產後惡露不下，腹痛心煩。</p> <p>干荷葉（二兩） 鬼箭羽 桃仁 劉寄奴 蒲黃（各一兩）</p> <p>上為細末，每服三錢，加姜三片，生地一錢，捶碎，同煎，入童便一大盞熱服。</p> <p><u>沒藥丸</u> 治產後惡露方行，忽然斷絕，作寒熱，臍腹百脈，皆痛如錐刺，此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡。</p> <p>當歸（一兩） 桂心 芍藥（各五錢） 桃仁（去皮尖，研碎） 沒藥（研，各二錢半） 虻蟲（去足翅，炒） 水蛭（炒焦。各二十粒）</p> <p>上為末，醋糊丸如豌豆大，醋湯下三丸。</p> <p><u>加味四物湯</u> 治產後月餘，經血淋瀝不止，此陷下者舉之也。</p> <p>當歸 川芎 白芍 熟地 白芷 升麻（各一錢） 血餘炭（另入）</p> <p>上銼水煎服。</p> <p><u>芎歸加芍藥湯</u> 治產後血崩眩暈，不知人事。</p> <p>川芎 當歸 芍藥（各等分）</p> <p>上以水煎，無時熱服。</p> <p><u>又獨聖散</u> 治產後亡血過多，腹痛，血不止，亦治赤白帶年久諸藥不治，良驗。用貫眾一味，取狀如刺蝟者一個全用，只擦去毛花蔓用之，不銼斷，用好酒醋蘸濕，慢火炙令香熱，俟冷為細末，米飲調下二錢，空心食前服。</p> <p>一方 全療產後三四日，惡露不下，用芍藥二錢，知母錢半，生薑、當歸、蒲黃各一錢，紅花五分，生地汁二合，荷葉中心蒂七枚，水煎去滓服。</p> <p><u>生料五積散</u> 治惡露不快，腹痛或有塊，及發寒熱，並加醋少許煎，亦能治血崩。</p> <p>一方 治血不下，用益母草搗汁，每水一鍾，入酒一合，攪勻溫服。</p> <p>一方 治血不下，用蒲黃三兩，水三升，煮至一升服。</p> <p>一方 治血不下，用麻子五升，酒一升浸一宿，次日去渣溫服。不瘥，再服不吐不下，禁與男子合，將養一月如初，瘥。</p> <p>一方 治血不止，鋸截桑木取屑一撮，酒煎溫服之。</p> <p>一方 治血不止，取桑木中囊蟲燒末，酒調方寸匙，日二服。</p> <p>一方 治血不止，以薑黃為末，酒調方寸匙，日三四服。</p> <p><u>失笑散、牡蠣散</u> 均見血崩， 黑神散 見產要， 十全大補湯 見調經， 花蕊石散、六味丸、逍遙散 見血風勞， 一味防風散 見小便出血， 大補元煎 見驚悸， 八味丸、補中益氣湯、加味歸脾湯、六君子湯 均見寒熱， 右歸丸 見月水不斷， 毓麟珠 見赤白帶。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦瘀行忽斷，腹中痛，以黑神散加靈脂，二劑愈。</p> <p>一婦產後血行，忽一日昏憒，初以六君子加黑姜，不愈，後以壽脾煎加鹿角膠霜、附子，每劑重十兩，服四劑乃愈。</p> <h2>鼻衄論（【附】血崩 月水不調 月水不通）</h2> <p>鼻衄病證，胎前論治，均以詳列，而病於生產之後，則有獨危，而更不可遺者也。試更論之。且夫陽明者，經脈之海，起於鼻，交額中，還出頰中交人中，左之右，右之左，有定位也。惟在生產後，氣虛血少，營衛不理，遂散亂而入諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣頓起及變鼻衄。此緣產後虛熱變生。此證胃絕肺敗，不可治，惟有急取緋線一條，併產婦頭心發兩條，緊扎中指節上即止，此亦禳厥之一端也。若口乾心煩舌黑，乃因瘀血上升，可用益母丸二粒，童便化下，或用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。（血崩）更有產後暴崩一病，亦險也。夫氣血因產下既已虛散，今復血崩，是謂重傷豈輕病哉，此宜急詳治法。是故有因瘀血停凝，鬱滿作堅而成崩中者，可用失笑散。血少小腹虛痛者，宜以川芎湯。肝火熾，則血得熱而妄行，宜加味逍遙散。脾郁不能統血，加味歸脾湯。脾氣虛不能攝血，補中益氣湯。厚味積熱傷血，清胃散加槐花。風熱相搏，四君子加枳殼、防風。然此等證，間或有之而虛損者，十之八九，辨證者宜詳焉。審知氣不攝血，六君子加炮姜。氣血兩虛，十全大補湯、毓麟珠或固經丸。崩漏不絕，白芍藥散，或阿膠丸、棉花子方、瑞蓮散，均屬問便之良方，隨時審擇而用。（不調）或產傷血氣，虛損久延，月經未復，而風邪冷熱之氣，客入經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，經年積月，月水當下，或多或少，或在月前，或在月後，總名曰不調。治法，過期而作痛者，氣血俱虛也，八珍湯加柴胡、丹皮。不及期而來者，血熱也，四物加山梔、柴胡。將來而作痛者，血熱也，四物加桃仁、紅花。過期而來者，血虛也，四物加參、術。紫黑成塊者，血熱也，加炒梔、黃連、丹皮。來時作痛而色淡者，痰多也，四物加二陳。列證論治雖多，總當憑證以通變，切勿拘泥而不化。有因產下血過多，乳汁上行，月水乾塞不通者，此若在乳子歲半，或一歲之內不行，自是當候。原非病也，即二歲內外，月水不通，外無苦疾，亦不必服藥。若或勞傷太早，衝任脈虛，氣血衰少而不能行，但服健脾胃，資氣血之藥，自護通行。然亦有因須當詳審而調理焉，如因脾胃虛弱，則用六君子湯。若兼鬱火傷脾，加味歸脾湯。若因怒火傷血，宜用四物合小柴胡湯。如因氣血俱虛，用八珍湯加丹皮，氣血自能行矣。若徒用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之，何異索萬金於乞丐之手，雖悽楚並下而不可得也，不亦大可陋乎。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後鼻衄論明標，虛熱乘生是病繇。口鼻黑生旋變衄，胃絕肺敗生難聊。計惟緋線扎中指，兼用產婦發雙條。口渴心煩兼舌黑，益母丸將童便調。或投二味參蘇飲，附子同煎效最超。產後暴崩誠險證，豈因治法乘多誤。因瘀停滯成崩證，失笑散投瘀自消。虛疼小腹川芎（湯）妙，肝火熾盛用（加味）逍遙（散）。脾虛宜用（補中）益氣湯，脾郁（加味）歸脾湯自饒。厚味熱傷清味散，槐花加入效堪邀。風熱相搏四君子（湯），防風枳殼是同僚。倘逢氣弱血難攝，炮姜入六（君子）效孔昭。氣血兩虛毓麟（珠）妙，（十全）大補（湯）固經（丸）病可療。崩漏不絕瑞蓮散，棉花（子方）白芍（藥散）與阿膠（丸）。產傷血氣邪乘入，經水不調匪一朝。過期虛痛八珍進，加入柴（胡）丹（皮）補血形。經來實痛宜四物（湯），桃仁加與紅花同。血虛經必過期至，四物加參朮用焦。紫黑塊成因血熱，梔丹（皮、黃）連入塊能銷。來時作痛色偏淡，二陳加入勝瓊瑤。子離懷抱經猶閉，勞傷過早氣血澆。惟資氣血健脾胃，經調病愈自囂囂。脾因火鬱歸脾（湯）治，脾虛宣取六君（子）招。怒火血傷四物湯，小柴（胡）湯儒效堪翹。氣血俱虛八珍（湯）進，加入丹皮治不草。藥苟誤投終解計，莫嫌論說太哆嗦。</p> <h3>脈</h3> <p>產後鼻衄，脈靜，遲伏沉滑有力者可治。脈洪急數空散者難醫。脾肺脈絕，或獨空散者不治。心肝純靜，脾肺雖洪者，可醫。暴崩之脈，與惡露不止同視。月水不調，脈沉細無力，或空散無神，氣血俱虛之證。脈浮弦帶數，或沉數有力，血熱血實之診。有痰者，脈必帶滑。因氣者，脈多帶澀。月水不通，與惡露不下同切。</p> <h3>方</h3> <p><u>二味參蘇飲</u> 治產後血入於肺，面黑髮，喘欲死。</p> <p>人參（一兩為末） 蘇木（一兩為末）</p> <p>上先煮蘇木去渣，調入參末，隨時加減服之。</p> <p><u>川芎加芍藥湯</u></p> <p>川芎 當歸 芍藥（各等分）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，水煎熱服。</p> <p><u>瑞蓮散</u> 治產後崩漏，惡血如泉湧。</p> <p>瑞蓮（百粒，燒存性） 棕櫚（燒存性） 當歸（各一兩） 官桂（五錢） 鯉魚鱗（燒） 川芎（各七錢半） 檳榔（二枚）</p> <p>上為細末，每服三錢，煨姜酒調下，如未止，更進一服。</p> <p><u>阿膠丸</u> 治產後崩中，下血不止，虛羸無力。</p> <p>赤石脂 阿膠（各一兩） 續斷 川芎 當歸 甘草 丹參（各一兩） 龍骨 鹿茸（酥炙） 烏賊骨 龜甲（炙。各一兩）</p> <p>上為細末，蜜丸如梧子大，酒下二三十丸。</p> <p><u>棉花子方</u> 用棉花子炒黑為末，黃酒調下，二三錢，神效。</p> <p><u>益母丸</u></p> <p>用益母草為丸，童便對酒化下。</p> <p><u>白芍藥散</u></p> <p>白芍藥（炒） 白茯苓 當歸 川芎 桂心 黃耆 人參 熟地（各半兩。自制）</p> <p>上加薑棗水煎服。</p> <p>一方 治血崩，用香附子炒赤，二兩，蓮房五枚，燒存性為末，米飲調下二錢。</p> <p><u>失笑散、固經丸</u> 均見血崩， 加味逍遙散、加味歸脾湯、補中益氣湯、六君子湯、八珍湯、四物湯、小柴胡湯 均見寒熱， 清胃散 見大便不通， 四君子湯 見月水不斷， 毓麟珠 見赤白帶， 十全大補湯、二陳湯 見調經。</p> <h2>霍亂論</h2> <p>大凡產後，腸胃虛損，最宜調養。若飲食不調，或胃受風冷，遂致陰陽不順，清濁相干，使邪氣亂於腸胃之間，真邪相搏，吐利交作，此霍亂之所由成也。夫既有其病，則當立其法，亦何嫌於再三疊見而略其治也耶。經云：渴而飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。大概虛冷者，加附子，來復丹亦良方也。手足逆冷者，附子散。吐利身熱帶渴者，參苓白朮散。吐利腹中㽲痛者，高良薑散。吐瀉不止者，則莫如溫中散。更以雜病霍亂條參酌治之，又何遺議哉。（嘔吐）有腹不痛，下不瀉，但嘔吐者何。蓋胃為水穀之海，水穀之精化為血氣，滋潤臟腑，產則臟腑傷損，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃。腸胃燥澀者，其氣則逆，故嘔吐不下食也。治法，若因飲食過多，宜用四君子或六君子湯。飲食過時而兼勞役者，補中益氣湯。若飲食停滯，人參養胃湯。脾胃氣虛，亦用六君子。胃氣虛寒，加炮薑、木香。寒水侮土，益黃散。肝木侮脾，升陽六君子。命門火衰，不能生土，惟有八味丸最效。若嘔兼瀉泄，手足俱冷，肚腹作痛，此為陽氣虛寒，急用附子理中湯，則陽氣回，而生氣復矣。（呃逆）然氣為肺主，五臟六腑俱稟於氣，產因血傷，氣亦因有遂陽，復以風冷搏氣，氣因之而逆上。況復脾中聚冷，胃中伏寒一食熱物，冷熱之氣相沖擊，使氣厥而不順，則有病為呃逆者，宜以丁香散或參附湯主之。若勢危急，灸胃之大絡，名曰期門穴三壯即愈。（咳嗽）有產後咳嗽者何，蓋因陰血損傷，或因肺氣虧損，或因火上炎，或風寒所感。主治之法，陰血虛者，用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，四君子加桔梗。陰火上衝者，六味丸加參、術。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若多痰唾黏，集驗方，若瘀血流入肺經，致生咳嗽，則用知母飲。若兼喘急，速用二味參蘇飲，乃有得生，而復兼口鼻起黑色，或鼻出血，急用參蘇飲，亦自無虞。所患者，悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患此者，多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理因不密也。其陰火上炎，亦壯土以生金，金旺自能生水以制火，是參朮二味，即血分開散之藥，亦斷不可無也。（喘滿）又有不咳嗽但喉中氣急而喘者何，蓋營者血也，衛者氣也。營行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之營衛。因產血下過多，營血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，證名難治。若系瘀血停凝，而熏於肺，可服奪命丹。面容青色必用二味參蘇飲。肺氣虛弱，六君子湯。若兼外感，加桔梗、紫蘇。中氣虛寒，補中益氣湯加炮薑、桂、附。陽氣虛脫，四味回陽飲或參附湯，腎不納氣，惟有八味丸或六味回陽飲加上桂，庶為主之不妄投也，而病自護安焉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後胡為成霍亂，多緣飲食失調養。或因風冷入胃中，清濁相干陰陽混。真邪相搏吐利交，好將治法分條按。渴而飲水宜五苓（散），寒用理中（湯）痊可望。若是虛寒附子加，丹名來復用無憾。手足冷逆附子（散）投，熱渴參芩白朮（散）尚。腹中㽲痛高良薑（散），嘔吐不止溫中（散）斷。不痛不渴嘔吐頻，氣干腸胃宜分看。飲食過多宜四君（子湯），六君子（湯）治皆無恙。飲食過時更兼勞，補中益氣（湯）自和暢。停滯宜投（人參）養胃湯，脾弱六君（子湯）宜採訪。胃氣虛寒加炮姜，木香磨入氣條暢。倘逢寒水或侮脾，散進益黃非孟浪。肝干侮脾脾益虧，升柴六君（子湯）堪歡賞。命火衰微土不生，八味丸吞火自旺。嘔兼泄瀉手足寒，肚腹作痛難名狀。此因陽氣虛寒生，附子理中（湯）陽可壯。更有呃逆因血虧，氣亦因之而逆上。參附湯進或丁香（散），氣順怡然功獨冠。勢危宜速灸期門（穴），三壯即可操勝算。又時咳嗽豈無因，修方隨證宜分判。陰血虛者用芎歸，熟地術參功可償。肺氣損傷宜四君（子湯），加入桔梗非謬妄。陰火上衝六味丸，參朮同加火自降。風寒所感宜補中（益氣湯），加入桔（梗、紫）蘇寒可扦。多痰唾黏集驗方，瘀入肺經知母蕩。咳兼喘急黑鼻唇，鼻衄（二味）參蘇飲皆當。喉中喘急咳嗽無，孤陽絕陰堪淒蒼。若系瘀凝熏肺金，奪命丹投命不喪。面容青色用何方（二陳），參蘇仍飲無輕換。如逢肺氣弱而虛，六君子（湯）進功無量。若兼外感加桔梗，紫蘇同入無惆悵。中氣虛寒補中（益氣）湯，炮姜附桂皆相抗。陽氣虛脫即（四味）回陽（飲），參附湯投功不讓。腎不納氣八味丸，桂入（六味）回陽堪保障。惟期醫藥勿朦朧，自爾優遊還伴奐。</p> <h3>脈</h3> <p>渴飲者多熱，其脈必見浮數。不飲者多寒，其脈必見沉遲。虛冷者脈沉伏細弱。虛熱者細數弦緊。嘔吐傷於飲食，脈多濡澀。若因脾胃氣虛，脈多微弱。胃氣虛寒，脈必沉細。腎脈弦緊，脾脈弦長，證為寒水侮土，肝脈弦緊，脾脈弦長，病為肝木侮脾。命脈微弱，乃命門火衰之兆。六脈沉伏乃陽氣虛衰之診。呃逆不須切脈，憑證即可施方。咳喘前均詳辨，因類可以推求。</p> <h3>方</h3> <p><u>來復丹</u> 治上盛下虛，裡寒外熱，瀉泄如水。</p> <p>硝石（一兩，同硫黃為末入碟內，以微火炒，用柳條攪，研極細，名二氣者，太陰元精石研灰） 舶上硫黃（透明者各一兩） 五靈脂（水澄去砂曬乾） 青皮（去白） 陳皮（去白。各二兩）</p> <p>上用青、陳二皮為末，次入元精、硝黃二末拌勻，好醋糊和為丸，豌豆大，每服三十丸，空心米飲下。</p> <p>附子（炮） 白朮 當歸 吳茱萸（鹽湯泡） 桂心 丁香 人參 橘紅 甘草（各五錢）</p> <p>上為細末，每服二錢，粥飲調下，不拘時服。</p> <p><u>高良薑散</u> 治產後霍亂，吐利腹痛。</p> <p>良薑 當歸 草豆蔻仁（各等分）</p> <p>上為細末，每服二錢，粥飲調下。</p> <p><u>溫中散</u> 治產後霍亂，吐瀉不止。</p> <p>人參 白朮 當歸 草蔻仁 乾薑（各一兩） 厚朴（炒，一兩半）</p> <p>上為細末，每服三錢，水煎服。</p> <p><u>丁香散</u> 治產後心煩咳噫不止。</p> <p>白豆蔻仁 丁香（各五錢） 伏龍肝（一兩）</p> <p>上為細末，煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢，少頃再服。</p> <p><u>知母飲</u> 治產後惡露上攻，流入肺經，咳嗽，宜服此。</p> <p>知母 貝母 白茯苓 人參（各二錢） 桃仁 杏仁（生用，各去皮尖。各一錢）</p> <p>上水煎，食後服。</p> <p>甘草 桔梗 款冬花（各一兩） 生麥冬（三兩） 生地（三兩） 蔥白（一握，豆豉二兩，古方無蔥白、豆豉。）</p> <p>上㕮咀，水煎，食後分二服。</p> <p><u>益黃散</u></p> <p>陳皮（一兩） 青皮 訶子肉 甘草（各五錢） 丁香（二錢）</p> <p>上為細末，每服二三錢，水煎服。</p> <p><u>四味回陽飲</u> 治元陽虛脫，危在頃刻。</p> <p>人參（一二錢） 製附子（二三錢） 炙草（一二錢） 炮姜（二三錢）</p> <p>上水煎，溫服，徐徐飲之。</p> <p>升柴六君子湯即六君子湯加升、柴。</p> <p>理中丸即理中湯。</p> <p><u>白朮散</u> 治產後霍亂，吐痢腹痛煩渴。</p> <p>白朮 陳皮 麥冬（去心） 乾薑 人參（各一兩） 炙草（五錢）</p> <p>上每服四錢，生薑五片，水煎溫服。</p> <p><u>開胃散</u> 治產後胃氣不和，嘔不納食。</p> <p>訶子肉（兩半） 人參（一兩） 甘草（五錢）</p> <p><u>石蓮散</u> 治產後咳逆嘔吐，心怔目暈。</p> <p>石蓮子（去殼，兩半） 白茯苓（一兩） 丁香（五錢）</p> <p>上為細末，米飲調服三錢。</p> <p><u>羌活散</u> 治嘔逆。</p> <p>羌活 附片 懷香（炒。各五錢） 木香 白姜（炮。各二錢）</p> <p>上每服二錢，加鹽一捻，水煎熱服。</p> <p><u>血竭散</u> 治產後敗血衝心，胸滿上喘命危。</p> <p>真血竭（如無此，紫礦代） 沒藥（各等分）</p> <p>上細研，頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒一盞煎，沸湯調下。</p> <p><u>大補湯</u> 治產後面青浮腫，唇白氣急，有汗，大虛之證，急宜服此。</p> <p>當歸 川芎 白朮 白芍 白茯苓 人參 黃耆 五味 熟地 乾薑 炙草</p> <p>上水煎服二貼，不效，加川烏、木香另磨。有瀉，加訶子、肉豆蔻、半夏。大凡呃逆，當審寒熱虛實，因寒者宜丁香、薑、桔。熱者宜干柿、竹茹。實者宜香附、橘皮。虛者人參，甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔，慎之。</p> <p>一方 治產後它疾，但多嘔逆不食，白朮一兩二錢半，生薑兩半，酒水各半盞煎，分三服。</p> <p>一方 治熱嘔吐，服前藥不效者，用枇杷葉去毛蜜炙，茅根各五錢，濃煎，入茅根汁半盞，對服。</p> <p>一方 治嘔，用桂心五錢，薑汁三合，同煎，取二合，以大火炙摩背熱時塗藥盡妙。</p> <p>一方 治嘔逆，用干柿一枚，切碎，以水一盞，煎至六分，熱呷。</p> <p>一經效療咳嗽多痰唾黏氣急，前胡、五味、紫菀、桑皮、茯苓各二兩，淡竹葉二十片，水煎，食後分二服。</p> <p><u>理中湯</u> 見中風胎前， 五苓散 見嘈雜， 參苓白朮散 見熱入血室， 六君子湯、補中益氣湯、附子理中湯、八味丸 見血風勞， 四君子湯 見月水不斷， 參附湯 見角弓， 奪命丹 見產要， 六味丸 均見寒熱， 二味參蘇飲 見鼻衄， 六味回陽飲 見大便不通， 人參養胃湯 見妊娠心痛， 參蘇飲 見胎前心痛。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦因微受風邪咳嗽，以補中益氣湯加麥冬、桔梗愈。</p> <p>一婦咳嗽有外感，先以熟料五積散，次服金水六君煎愈。</p> <p>一婦咳嗽，久治不效，以貞元飲加丹皮、麥冬、桃仁、杏仁、炮姜，數劑痊愈。</p> <p>一婦產後喘，以四物回陽飲二劑愈。</p> <p>一婦產後病呃逆，以丁香、砂仁、炮姜，用滾水泡服愈。</p> <h2>乳少論</h2> <p>（乳自出 乳疽 妒乳 乳癰 乳岩 乳頭小瘡）</p> <p>婦人氣血溢下為經，蒸上為乳，皆資於衝脈脾胃之所化生也。產婦乳脈不行，分二種，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱，澀而不行者。治法，虛者補之，盛者疏之。補用煉成鍾乳，參、歸、豬蹄、鯽魚之屬，疏用通草、漏蘆、土瓜根之類。若少年初產無乳，此必有風熱之滯，須清利之藥。即上雲氣血盛而壅閉之證也。累經產而無乳者，須服滋養之藥以動之。即上雲氣弱不行之證也。是故氣血弱而乳少，以十全大補合豬蹄湯，或兼身體壯熱頭昏，乳房脹滿，大便澀滯，可投玉露散。因怒動肝膽之火，乳腫汁少，加味逍遙散合湧泉散。體肥痰壅，乳阻不來，經脈凝滯，乳腫脹，六君子合漏蘆湯。傳云乳汁勿令置於地下，蟲蟻食之，令乳無汁，即乳盈溢潑東壁上佳。（自由）有產後乳汁自出者，此體虛所致也。若乳多而熱滿急痛，以溫帛熨之。《產寶》有是論，卻無方治。若遇此證，但以漏蘆散亦可。終不如大補血之為的也。如氣血俱虛，十全大補湯。肝經血熱，加味逍遙散。肝經怒火，四物加參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。有未產之前，乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育。經書雖未論治，總屬虧損，莫能統攝，當以補藥止之，治方參上略同。（乳疽）有乳疽者，因兒吃奶時，兒忽自睡，呼氣不通，乳不能泄，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石，腫久成癰，此宜速服皂角散、栝蔞散，外以手揉散及以天南星末敷之。（妒乳）有名妒乳者，因新產後，兒未能飲，致乳不泄，而乳脹甚。捏其汁不盡，使乳蓄與血氣相搏，即壯熱大渴。初覺，便以手捏去其汁，更以傍人助吮引之，或服瓜粉散、連翹湯或將麥芽二三兩炒熱，水煎服立消。倘不速治，輕則為妒乳，重則為乳癰。雖有專門，不可不知。（乳瘡）有乳頭生小熱瘡者，搔之則黃汁出，治宜以赤龍皮湯或天麻湯洗之。敷以芩漏散或黃連胡粉膏塗之。（乳癰）有乳癰者，因膽胃二經，熱毒血壅，赤腫疼痛而成也。其證發熱惡寒，頭痛，口渴，治宜人參敗毒散或神效栝蔞散或加味逍遙散，服之均可使其自消，或成膿，膿儘自愈。若膿清脈大者，多致不起。（乳岩）又有名乳岩者，多因肝脾鬱怒，乳房內結小核，肉色如常，內熱而肌體漸瘦，月經不調，多服加味逍遙散，佐服神效栝蔞散，或服加味歸脾湯，久調可消。連翹金貝散亦可用之。若潰出清水，肉潰如岩，苟能大補氣血，參、耆、當歸、熟地等藥，重投數月，或者十可一生，不然，徒破毒攻伐之藥，則益促其亡，令人撫膺而長嘆也，醫者慎之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>婦人氣血上為乳，生從衝脈脾胃府。乳少氣血分盛衰，盛者宜疏虛宜補。補宜（煉成）鍾乳及參歸，鯽與豬蹄堪類舉。流用通草及漏蘆，根取土瓜宜連茹。初產血盛乳或無，風熱滯宜清利主。累產無乳氣血虛，藥宜滋養兒堪哺。氣血虛弱豬蹄湯，十全大補（湯）亦宜與。身體壯熱並頭昏，乳房脹滿玉露（散）溥。乳腫原因怒動肝，加味逍遙（散）湧泉（散）煮。肥人痰滯乳不來，六君（子湯合）漏蘆（湯）功最普。更有體虛乳自流，勿與肥人同日語。乳多熱滿急痛疼，溫帛熨之桴應鼓。漏蘆散好亦堪投，大補氣血更為愈。肝經血熱用（加味）逍遙（散），肝脾鬱怒歸脾（湯）輔。怒損肝經四物湯，參朮柴梔皆同軌。未產乳流總屬虛，惟投補劑自和煦。哺兒兒睡氣不通，痛兼腫硬難寧處。或硬如石癢痛無，久則成癰兒推撫。均用手揉塗南星（末），服宜皂角（散）栝蔞（散）予。更有新產妒乳名，兒未能飲致脹苦。輕則為妒（乳）或為吹（乳），重為乳癰病靡盛。即宜捏出服連翹，瓜粉（散）麥芽（炒）功可許。乳頭生瘡汁出黃，洗用天麻（湯）赤龍（皮湯）水，敷用黃連胡粉膏，或以芩漏（散）宜搗杵。癰由膽胃熱毒成，口乾寒熱頭痛婦。人參敗毒（散）或（加味）逍遙（散），神效栝蔞（散）解綱苦。肝脾鬱怒成乳岩，小核內生肉不腐。內熱肌膚漸瘦羸，月水不調誰憐汝。仍宜栝蔞（散）與逍遙（散），（連翹）金貝（散）歸脾（湯）均受補。癰潰如岩水出清，大補氣血為先矩。重投熟地及參歸，猶或生肌看栩栩。破毒攻伐速其亡，所願醫人宜則古。</p> <h3>脈</h3> <p>六脈沉細無力，為血少氣弱，為虛。六脈洪實長滑，為氣血盛壅，屬實。浮洪而數，風熱之閉。沉細而滑，痰壅之徵。怒動肝火者，肝脈弦細而長。經脈凝滯者，經脈遲澀而濡。此乳少之切法，其他乳自出病、乳疽及妒乳、瘡癰等病，詳驗其症類，參之脈，可無懼焉。</p> <h3>方</h3> <p><u>漏蘆散</u> 治產婦氣脈壅塞，乳汁不行，或作癰痛，此藥服之內消乳行。</p> <p>漏蘆（三兩半） 蛇蛻（十條，炙） 栝蔞（十枚，急燒焦存性）</p> <p>上為末，溫酒調下二錢，即以豬蹄羹投之。經驗方有牡蠣燒存性。一方用牡蠣煅研酒調下。</p> <p><u>湧泉散</u> 治產無乳汁，亦治乳結癰腫。</p> <p>穿山甲（洗淨，二兩，灰炒燥）</p> <p>上為細末，酒調服方寸匙。</p> <p><u>豬蹄湯</u></p> <p>豬蹄（一雙） 通草（四兩）</p> <p>上水煎作羹食之。</p> <p><u>玉露散</u> 治乳腫不行，壯熱癢痛，頭目昏痛，大便澀滿等證。</p> <p>川芎 桔梗 白芷（各二錢） 芍藥 當歸（各一錢半） 人參 白茯苓 甘草（各三錢）</p> <p>上水煎，食後服，如頭熱大便秘，加大黃三錢。</p> <p><u>羅氏湧泉散</u> 治婦人乳汁因氣絕少。</p> <p>瞿麥穗 麥冬（去心） 龍骨 穿山甲（炮黃） 王不留行（各等分）</p> <p>上為細末，每服一錢，熱酒調下。後吃豬蹄羹少許，又用木梳於左右乳上，各梳二三十梳。日三服，依前法。</p> <p><u>連翹金貝散</u> 治陰分癰毒，或在臟腑肺膈胸乳之間，此方最佳。甚者連用即效。</p> <p>金銀花 貝母（土者更佳） 蒲公英 夏枯草（各三錢） 紅藤（七八錢） 連翹（或五七錢至一兩）</p> <p>上用好酒煎服。或有火盛煩渴乳腫者，如天花粉。若陰毒內熱，或在頭項之間，水煎亦可。</p> <p><u>連翹湯</u> 治產後妒乳並癰。</p> <p>升麻 連翹 芒硝 元參 芍藥 白蘞 防風 射干 大黃 杏仁 甘草（各一錢）</p> <p>上水煎，食後服。</p> <p><u>天南星散</u></p> <p>天南星</p> <p>上為末，溫酒調，以鵝翎蘸塗患處。</p> <p><u>黃連胡粉膏</u></p> <p>黃連（二兩） 胡粉（一兩半） 水銀（一兩，同研令消散）</p> <p>上先搗黃連為細末，三物相合，皮裹熟捏之，自和合也，縱不能成一家，自得水銀細散，入粉中，以傳乳瘡，諸濕癢黃爛肥瘡。</p> <p><u>芩漏散</u></p> <p>黃芩 漏蘆（各等分）</p> <p>上為細末，水調敷乳上。</p> <p><u>栝蔞散</u></p> <p>乳香（一錢） 栝蔞實（一個）</p> <p>上為細末，酒煎服。</p> <p><u>神效栝蔞散</u> 治乳腫痛。</p> <p>栝蔞（一枚） 當歸（三錢） 甘草（錢半） 沒藥（錢半，另研） 乳香（一錢，另研）</p> <p>上分二服，酒煎服。更以渣敷患處。</p> <p><u>赤龍皮湯</u></p> <p>槲皮三升切以水一斗，煮取五升洗乳，夏用涼，秋冬用溫，分數次洗之。</p> <p><u>瓜粉散</u> 治產後乳初結脹不消，令敗乳自退。</p> <p>栝蔞（一個，半生半炒） 大粉草（一寸，半生半煨） 生薑（一塊，半生半煨）</p> <p>上銼碎酒煮服。其痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服。順所患處乳側，臥於床上，令其藥行故也。</p> <p><u>天麻湯</u></p> <p>天麻草五升，切以水斗半，煎取一斗，隨寒溫分洗乳。此草葉如麻葉，冬生夏著花，赤如鼠尾，花亦可以洗浸，淫黃爛熱，瘡癢疽濕，陰蝕瘡，小兒頭瘡，洗畢傳之。又有婦人乳頭裂痛，取秋後冷落茄子花裂開者，陰乾燒存性，水調敷之。</p> <p><u>皂角散</u></p> <p>皂角（燒灰） 蛤粉（各等分）</p> <p>上研勻，熱酒調服。</p> <p>一方 乳汁不行，用葵花子炒香，縮砂仁各等分，為細末，每服二錢，熱酒調下。</p> <p>一方 用赤小豆煮粥食之，有驗。</p> <p>一方 乳硬作痛用嫩桑葉生研，以米飲調攤紙上，貼腫處。</p> <p>一方 吹奶結實作痛，用陳皮一兩，甘草一錢，水二碗，煎至一碗，分兩服或服荊芥羌活獨活煎滲熏洗即散。</p> <p>一方 吹乳作癰，用葵莖及子，搗為末，酒調服方寸匙。</p> <p>一方 干雞屎為末，酒調服方寸匙，須臾三服。</p> <p>一方 乳腫，將結成癰，以馬溺塗之立愈。</p> <p>一方 吹妒乳，但未結成癰，即成癰猶未成膿，用蔓荊子搗爛酒調服，仍以渣敷患處。</p> <p>一方 乳頭小淺瘡爛癢，或芙蓉花，或干葉為末，敷之。</p> <p><u>十全大補湯</u> 見調經， 人參敗毒散 見吐血， 加味逍遙散、六君子湯、加味歸脾湯、四物湯 均見寒熱。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦初生乳痛，忍而不言，後將成始覺，外以敗毒藥煎湯熏洗，內服逍遙散加貝母、栝蔞、乳香二劑。已潰，又進十全大補湯加銀花、蒲公英，膿盡即愈。二胎又痛，以神效栝蔞散服之，將渣外敷愈。</p> <p>一婦產後乳頭爛，初以麥芽末敷之，不愈，後以胭脂、蛤粉、丁香研末搽之愈。</p> <h2>腹痛論（【附】心痛 脅痛 腰痛）</h2> <p>產後小腹作痛，俗名兒枕塊，多由臟腑風冷，使血凝滯在小腹間，不能流通，則冷結聚疼痛，亦由子宮蓄子既久，忽然離去，血氣乘虛而入，故摸之有塊，愈覺疼痛也。法治通用失笑散。若惡露既去而仍痛，用四君子加肉桂、黑姜調補之。不應，則進八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。瀉而後重，補中益氣湯送四神丸。胸膈飽脹，惡食吞酸，痛不可按，此是飲食不節所致，當用二陳湯加山楂、白朮以消補之。若飲食既消而仍痛，或按之不痛，更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此中氣受傷，宜補脾胃為主，可用四君子或理中湯。發熱頭痛，按之腹不痛，此血氣虛也，四物湯加炮薑、參、術以補之，或大營煎亦可。如陽氣虛寒，理陰煎、羊肉湯。凡體虛者用雌雞湯。若外無別證，僅小腹一塊堅痛，惟有五物煎、殿包煎，或黑白散。有小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數者，此瘀血內潰為膿，宜以瓜子仁湯，更以太乙膏，下膿而愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍中出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡之藥。（心痛）又有因血虧損，隨火上衝心絡，名曰心痛，乃心胞絡痛也。瘀血上衝，失笑散。瘀既散而仍痛，用八珍湯補之。有夾熱而痛者，手拈散。因寒而痛者，大岩蜜湯。總之心腹作痛，以手按之不痛者，皆屬血虛，需用補養之劑。（脅痛）產後有兩脅脹滿而痛者，此由膀胱宿有停水，且因惡露不盡，水壅痞而與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿。氣與水激，故令痛也，其病多原於肝。如肝經血瘀，元胡索散。肝經氣滯，四君子加青皮、柴胡。肝經血虛，四物湯加參、朮、柴胡。氣血均虛八珍湯加柴胡。若腎水不足，不能生肝，則用六味丸。肺經熱甚，抑制肝木，則宜瀉白散。仍參前治各痛之法。（腰痛）產後有腰痛者，女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，故令腰痛。瘀血則用救急湯，氣虛則用如神湯。若因氣虛而邪乘之，宜當歸黃耆湯，或十全大補湯主之，佐以寄生湯，如不應，用十全大補湯加附子，又何疾之不療而貽後累也哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後作痛在小腹，世稱兒枕名存俗。多因俗冷血凝停，亦由小兒忽產育，血氣乘虛入子宮。摸之有塊痛疼續，不開結滯何能鬆，失笑散投瘀可逐。惡露既行痛不除，四君薑桂功堪錄。不平可用八珍湯，痛若噁心君子六。泄瀉而疼亦六君，送下四神（丸）工且速。瀉兼氣陷宜補中（益氣湯），四神仍下不為瀆。惡食吞酸飲食傷，二陳白朮山楂肉。既消飲食痛如前，脾胃久傷須補復。或用四君或理中，依法治之命不促。頭疼發熱喜摹揉，證屬血虛四物淑。參朮炮姜均可加，大營煎好亦宜服。陽虛氣弱理陰煎，羊肉湯投氣自足。體弱雌雞湯可投，古人治法宜精熟。小腹堅痛別無恙，殿包（煎）黑白（散）或五物（煎）。氣血破行脈數洪，瘀血內潰變膿出。膏名太乙瓜子仁（湯），膿下必痊自履福。膿隨便出或臍中，蠟礬丸進非庸碌。亦有太乙是良膏，托裡藥治方結局。陰火上衝心痛疼，散投失笑除瘀衄。瘀散八珍湯補之，夾熱手拈（散）熱不蓄。寒痛可用岩蜜湯，血虛補養功可卜。痛侵兩脅不離肝，瘀蓄元胡（索散）免頻蹙。氣滯四君加柴胡，再入青皮味馥郁。血虛四物入人參，白朮柴胡亦同屬。氣血均虛用八珍，仍入柴胡莫倉卒。腎水不足六味丸，瀉白（散）清金免可木。腰痛氣虛用如神（散），因瘀救急俾載谷。邪乘氣弱宜（當歸）黃耆（湯），（十全）大補寄生命可續。十全大補附子加，誨爾醫師宜勉勵。</p> <h3>脈</h3> <p>凡痛難診脈息，惟在望問精詳，故此諸痛。論證詳悉，舍脈從證，醫者審之。</p> <h3>方</h3> <p><u>瓜子仁湯</u> 治產後惡露未盡，經行瘀血停滯，小腹作痛。</p> <p>薏苡仁（四兩） 丹皮 桃仁（去皮尖） 栝蔞仁</p> <p>上每服五七錢，水煎服。</p> <p><u>當歸黃耆湯</u> 治產後失血過多，腰痛，身熱，自汗。</p> <p>當歸（一兩） 黃耆（炙） 白芍（各二兩）</p> <p>上每服六錢，加生薑五片，水煎，不拘時溫服。</p> <p><u>羊肉湯</u> 治產婦脾虛，寒邪所乘，以致腹痛，或頭眩脅臍急痛。</p> <p>當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤） 川芎（兩半）</p> <p>上三味，水煮日三服。若寒多者，加生薑一斤。痛多而嘔者，加橘皮、白朮。</p> <p><u>殿包煎</u> 治產後兒枕疼痛等證。</p> <p>當歸（五七錢或一兩） 川芎 炙草（各一錢） 茯苓（一錢） 肉桂（五七錢或七分）</p> <p>上水煎熱服。脈細或嘔加炮姜。血熱有火，去桂加白芍。脈弱陰虛加熟地。氣滯加香附烏藥。腰痛加杜仲。</p> <p><u>大岩蜜湯</u> 治產後氣虛，心下作痛，不食嘔吐，四肢厥逆。</p> <p>當歸 獨活 吳茱萸 芍藥 乾薑 甘草 桂心 小草（各一兩，即遠志苗） 細辛（五錢） 生地（一兩）</p> <p>上為散，每服五錢，水煎熱服。</p> <p><u>手拈散</u> 治產後心氣疼痛。</p> <p>元胡 小茴 白芍 乾漆（炒） 枳殼（各二錢） 黃連 石菖蒲 香附 蘇葉（各錢半） 沒藥 乳香（各一錢）</p> <p>上加姜三片，水煎空心服。</p> <p><u>元胡索散</u> 治產後臍下痛。</p> <p>桂心 元胡索（各五錢） 當歸（一兩）</p> <p>上為細末，熱酒調下二錢。</p> <p><u>救急湯</u> 治產後余血不盡，流入腰腳疼痛。</p> <p>生薑（一斤） 淡竹葉（一斤）</p> <p>上煮溫，分二服。</p> <p><u>理陰煎</u></p> <p>熟地 當歸 炙草 炮姜</p> <p>上水煎服，或加肉桂一二錢，加附子即名附子理陰煎。</p> <p><u>神仙太乙膏</u></p> <p>元參 白芷 當歸 赤芍 肉桂 大黃 生地（各一兩）</p> <p>上銼碎，用麻油二斤，春浸五日，夏三日，秋七日，冬十日，火熬黑色，濾去渣，入黃丹一斤，取柳枝久攪，候滴水成珠，不黏手為度，傾入磁器中以磚蓋口，埋陰樹下，以土覆三日，出火毒，取出作丸，如雞子大，每服一丸，白湯下。</p> <p><u>蠟礬丸</u> 治一切瘡癰惡毒，護不攻心。</p> <p>黃蠟（二兩） 白礬（一兩）</p> <p>上先將黃蠟溶化，候冷入礬，和勻為丸，每服酒下十丸，漸至百丸。</p> <p><u>黃雌雞湯</u> 治產後虛弱腹痛。</p> <p>當歸 白朮 熟地 黃耆（炙） 桂心（各五錢）</p> <p>上用小黃雌雞一隻，去頭足翅，細切，用水七碗，煮至三碗，每用汁一碗煎藥四錢，日三服。</p> <p><u>黑神散</u> 治產後發熱，腹痛有塊，自汗惡寒。</p> <p>白朮 芍藥（三錢） 滑石（五錢） 黃芩 丹皮（各二錢半） 人參 川芎 當歸尾 陳皮 荊芥 乾薑（各一錢） 甘草（八分）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>當歸血竭丸</u> 治產後成塊，心胸痞悶，及臍下堅痛。</p> <p>芍藥 當歸 血竭 蓬朮（泡。各二兩） 靈脂（四兩）</p> <p>上為細末，臘糊丸如梧子大，每服五十丸，食前溫酒下。</p> <p><u>五香連翹湯</u> 治產後惡露方行忽斷，腰痛，兩股痛，如刺錐者，血滯經絡，不即通之，大痛處恐作癰疽。</p> <p>木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 獨活 桑寄生 連翹 木通（各二兩）</p> <p>上每服五錢，水煎去滓，入竹瀝少許，溫服。</p> <p><u>經心錄蜀椒湯</u> 治產後心痛者，大寒所為。</p> <p>川椒（二合） 芍藥（三兩） 半夏 當歸 桂心 人參 甘草 茯苓（各二兩）</p> <p>上先以水煎川椒數沸，下諸藥煎去渣，加薑汁及蜜少許，一二沸，分五服。</p> <p>一方 治產後血不盡，心腹痛，以荷葉熬令香，下方寸匙，火龍散亦可見妊娠心痛。</p> <p>一方 療先患冷氣，因產後發腹痛，用川芎、桂心、當歸、吳茱萸、茯苓、芍藥、甘草各一錢，桃仁錢半，水煎服。</p> <p>一方 治產後下血不盡，腹堅痛不可忍，用當歸、芍藥、桂心各三兩，桃仁一百二十粒，水煎分二服。未愈，可加大黃。</p> <p>一方 治產後惡露不盡，小腹痛，用五靈脂末、香附末醋糊丸，甚者加桃仁不去尖。一方有蛤粉。</p> <p>一腹痛取亂髮一團如雞子大，灰水洗淨，燒存性，研細酒調服。</p> <p>一腹痛取荷葉燒灰存性，熱湯泡服，煮汁飲之，亦良。</p> <p>一方 療產後血氣，脅肋脹痛，用當歸一錢二分，芍藥、桔梗、檳榔、枳殼各八分，桂心、青木香、柴胡各六分水煎溫服。</p> <p>一方 療產後，惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食，用蘇木、柴、葛各二錢四分，芍藥、當歸各一錢六分，桂心蒲黃各一錢，生地汁二合，另將蒲黃研末，水煎諸藥好，方下蒲黃末，分兩服。</p> <p>一方 療血氣煩悶，脅肋脹滿及痛，用芍藥三錢二分，蒲黃、延胡索各錢六分，當歸二錢四分，荷葉帶梗三枚，先將蒲黃為末，水煎待藥好，入蒲黃末，空心分四服。</p> <p>一方 療產後風冷腰痛，不可轉側，四肢沉重難行，用獨活、川芎、芍藥炒黃，桂心、續斷、生薑、桑寄生各錢二分，當歸、防風各錢八分，水煎空心服。</p> <p>一方 治產後，腸中癢不可忍，以針線袋安臥褥之，勿令人知之。</p> <p>一方 治腸癢，取箭桿及箭鏃，安所臥床下，勿令婦知。</p> <p><u>六君子湯、補中益氣湯、八珍湯、四物湯</u> 均見寒熱， 十全大補湯、二陳湯 均見調經， 失笑散 見血崩， 四神丸 見傷食， 理中湯、大營煎 均見胎前中風， 五物煎 見經閉， 六味丸 見血風勞， 瀉白散 見瘛瘲， 獨活寄生湯、如神散 見臂痛， 四君子湯 見月水不斷。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦腹痛而臍中痛甚，進真武湯一劑愈。</p> <p>一婦生產已落半日，忽腹中痛，一大塊堅硬如胎，均云又有一胎，余細問，初兒下，腹已平消否，答云，已平。餘責之曰，胎未有如此之速，此係兒枕，不必憂也，以五物煎，合失笑散加炮姜一劑，痛止腹消。</p> <p>一婦小腹痛，以黃耆建中湯加熟地、炮姜而愈。</p> <p>一婦產後心痛，以通靈散一劑愈。</p> <p>一婦腹痛，進黑神散愈。</p> <p><u>黑白散</u></p> <p>寒水石（煅七次，醋淬七次） 烏金石（煅醋淬）</p> <p>共研末，每錢半米飲下。</p> <h2>頭痛論（【附】遍身痛 腳氣）</h2> <p>頭為諸陽之會，凡產後五臟皆虛，陰陽失守，因風寒而痛者有之矣。且有胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守（上湊於頭，陽實陰虛）致令頭痛，然治之究分氣血之偏。氣虛則用補中益氣湯加蔓荊子。血虛用四物湯加參、術。氣血均虛，則用八珍湯。風寒所傷，補中益氣湯加川芎。敗血作痛，則用黑龍丹。此產後頭痛之治，不可謂不詳矣。（遍身）雖然凡產之後，百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間，血多凝滯，累日不散，遂致骨節不利，筋脈急引，腰背不能轉側，手足不能搖動，惡寒發熱，遍身疼痛之病作焉。使醫者不察，謬以傷寒治之，則立見汗出，而筋脈動惕，手足厥冷，奇證紛紛起矣。古人以趁痛散為通治，而亦未可為定評也。顧予思之，病證雖一，而各有因，故因外感者，用熟料五積散。而大法則以手按分之，痛甚者，是血滯於經絡，宜補而散之，以四物湯加炮薑、澤蘭葉及桃仁、紅花之類。按之而痛稍緩者，是經絡血虛，亦宜四物湯，然必加人參、白朮，補而養之，方有濟也。（腳氣）又有產後腳痛，亦名腳氣者何，產後血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著為腳氣。其狀熱悶、瘛瘲、驚悸、心煩、嘔吐、氣上，皆其候也。法當補氣血為主，佐以小續命、獨活寄生湯。如不應，可用大防風湯或十全大補湯加木瓜。見有各經之證，三陽三陰證略加本經之藥而引導之，余可參腳氣專門。此證原非經見之病，故不繁引而重述之。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後胡為痛在頭，治分氣血不相伴。氣虛補中益氣好，加入蔓荊可解愁。血弱不離湯四物，（白）術參同入功殊尤。氣衰血弱八珍美，外感（川）芎入補中（益氣）求。敗血為殃宜解散，黑龍丹進是嘉猷。產後百節少流利，疼痛遍身不自由。誤認傷寒貽後累，若投趁痛（散）亦通謀。有難遽以為評定，必審所因第一籌。因受風寒熟（料）五積，欲知虛實手按揉。按而痛甚血停滯，四物湯中加藥休。澤（蘭）葉炮姜猶未盡，桃（仁）紅（花）少許不宜抽。按而痛緩血虛證，四物湯加參朮優。產後腳疼是腳氣，熱悶瘛瘲悸煩嘔。法宜氣血補為主，小續命湯自解孚。獨活寄生湯亦可，不鬆可用大防（風湯）療。十全大補亦如病，加入木瓜可脫因。證見各經（三陽三陰之證）加藥引，專門參酌逐清搜。</p> <h3>脈</h3> <p>氣虛者肺脈沉細無力。血虛者肝脈微弱無力。氣血俱虛，六脈沉細無力。風寒所傷，脈或浮弦沉遲。身痛因乎外感者，脈雖虛而必見為浮弦長實。血滯者脈空洪數。腳氣雖伏外感，總之不離乎虛，問證即詳，勿切可治。</p> <h3>方</h3> <p><u>黑龍丹</u> 治產後一切血疾，產難胞衣不下，惡疾垂死，但灌藥得下，無不全活。</p> <p>當歸 川芎 五靈脂 良薑 熟地</p> <p>上細銼以砂盒盛赤石脂，紙筋鹽泥封固周匝，用炭十斤，煅令通赤去火，候冷，開看成黑色，取出，細末，入下藥。</p> <p>百草霜（五兩） 硫黃 乳香（五錢半） 花蕊石 琥珀（各五錢）</p> <p>上五味細研，與前五味，再研和勻，以米醋煮麵糊丸如彈子大，每服一丸。</p> <p><u>趁痛散</u> 治產後氣弱血滯，身痛頭痛。</p> <p>牛膝 當歸 桂心 白朮 黃耆 獨活 生薑（各五錢） 甘草 蔥白（各二錢半）</p> <p>上每服五錢，水煎服。</p> <p><u>大防風湯</u> 治腳痛，及鶴膝風。</p> <p>防風 當歸（酒洗） 熟地（各三錢） 白芍（酒炒） 附子（炮） 杜仲（各二錢） 白朮 黃耆（蜜炒，各三錢） 川芎 肉桂 牛膝（各錢半） 甘草（一錢） 羌活（錢半）</p> <p>上用水煎溫服。</p> <p><u>熟料五積散</u> 治外感不可大發。</p> <p>白芷 陳皮 厚朴 枳殼 桔梗 半夏 肉桂（各一錢） 當歸 茯苓（各二錢） 川芎 蒼朮 乾薑（各錢半） 甘草（錢） 芍藥</p> <p>上除肉桂、白芷、枳殼、陳皮，余藥慢火炒攤冷，入肉桂、白芷等藥同煎。</p> <p><u>芎附湯</u> 治產後敗血頭痛。</p> <p>大附子（一枚，以醋一碗，用火四面炙透，令醋盡，去皮臍加川芎一兩）</p> <p>上為末，每服一二錢，茶清調下。</p> <p><u>川芎散</u> 治頭痛見上婦人頭痛便方。</p> <p>一方 治產後遍身青腫痛，用牛膝、麥芽等分為末，以新瓦罐填牛膝一層，麥芽一層填滿，用鹽泥固濟，火煅枯，研為末。但是產後諸疾，熱酒調下二錢。</p> <p><u>補中益氣湯、四物湯、八珍湯</u> 均見寒熱， 小續命湯 見中風胎前， 獨活寄生湯 見臂痛， 十全大補湯 見調經。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦小產後頭痛，兩月未愈，以貞元飲加炮薑、川芎，四劑愈。</p> <p>一婦頭痛，進補中益氣湯加京子二劑愈。</p> <p>一婦腳轉筋兼神昏，以十全大補湯加乳香、沒藥、木瓜。二劑愈。</p> <h2>中風論</h2> <p>（【附】口噤 角弓反張 痙 瘛瘲 虛極生風）</p> <p>風之為性也急，每乘虛而客入，況產後臟腑空疏，血氣未平者哉。是故風邪冷氣，感於皮膚經絡，挾寒則攣急歪僻，溫則縱緩疲弱，若入諸臟，恍惚驚悸。噫，風冷乘虛，而竟隨所傷臟腑經絡而生病焉。是誠不可不審慎也。我嘗考之，果系外邪所屬，則形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，少佐以治病之藥，如保命血氣湯、鹿肉湯，隨人擇用。若強勞傷，月內入房，則病氣形氣俱不足，當純補元氣為本，宜用十全大補湯或大補元煎加附子，多有死而復生者。誤投風藥，豈不促其危也乎。且風之為物，無微不襄，入於頜頰，則手三陽之筋結於頜，得風冷則急，證必至於口噤也，治亦以補元氣，用八珍湯加生地、生薑汁或用十全大補湯加芥穗。至於葛根湯必有人參，或體強有邪者，方可用之，不可孟浪以貽禍也。夫人陰陽周環於身，邪人諸陽之經，則腰背反折，急如足弓之狀，治宜先固氣血，總不外乎十全大補之類。昔丹溪有云，宜大劑生耆、歸、桂，以培養之。不應，急加附子，再不應，用人參一兩，附子二錢，名參附湯。且產後腠理不密，故多汗，而遇邪搏之，則變痙，其證口噤不開，背強頭搖，如發癇狀。雖有剛柔之別，皆不越乎上藥之範。而必以大補氣血為務者何。蓋產後陰血去多，筋無所養，肝火熾盛，故有筋脈拘急，或張縱一縮一伸，而名瘛瘲者，治以生陰血則陽火自退，用八珍湯加丹皮、鉤藤。不效，則用四君子加芎、歸、鉤藤，以補脾土。夫脾土者，至陰也，血無不生於至陰。不觀小兒吐瀉後，脾胃虧損，多患此證，卻無風痰可逐，若屬陽氣脫陷，補中益氣湯加薑、桂。陽氣虛敗者，十全大補加桂、附，蓋以固本為善耳。若病者無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。必以大劑補其虛，然虛極亦生風者何，產去血多，氣無所主，唇青肉冷，汗出目弦，神昏命在須臾，急服濟危上丹或四味六味回陽飲及右歸丸、大補元煎加附子。此證必用此峻藥者何，經云：脾之榮在唇，心之液為汗。心脾二臟虛極，不急用參附，何以救之，苟不揣其本，而治其末，則亡可翹足而待，噫，甚矣備。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產婦何由病中風，空虛臟腑外邪侵。培補元氣宜為主，少佐逐邪藥味攻。保命血氣（湯）為良湯（鹿肉），聽人擇用自回春。強勞傷體早房損，純用補扶元氣宗。大補元煎加附子，十全大補（湯）亦同功。頜筋脈絡三陽結，風冷則急口噤臨。治亦當扶元氣主，生地薑汁入八珍（湯）。十全大補湯亦好，芥穗加之可保生。至若葛根（湯）須謹慎，體強有邪方可庸。邪入陽經證何似，腰背反折如角弓。治亦先宜固氣血，八珍（湯）十全（大補）妙無窮。參耆歸桂丹溪法，不效急宜附子增。仍復不痊無別藥，湯名參附是關津。腠理不密故多汗，邪搏變生瘛瘲名。背強頭搖如癇證，筋無血養間縮伸。八珍丹皮鉤藤入，陽火既退自生陰。不效則用四君子，加入鉤藤當歸（川）芎。虛敗十全（大補）加桂附，氣脫薑桂入補中（益氣湯）。虛極生風何證現，唇青肉冷更神昏。濟危上丹或四味，六味回陽右歸欣。或入附子大補元（煎），此等峻藥用必靈。心脾二臟皆虛極，急用參附不懼凶。捨本治末亡何待，金針度與學醫人。</p> <h3>脈</h3> <p>中風諸證，雖由風邪乘襲，總緣氣血俱虛，其脈或浮洪或沉遲，或濡弱有力者，可治。空散者難醫。</p> <h3>方</h3> <p><u>保命血氣湯</u> 治產後諸風，痿攣無力。</p> <p>秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 白朮 茯苓 熟地（各等分）</p> <p>上為末，一半蜜丸，一半為散，酒調送下五七十丸，尤妙。</p> <p><u>鹿肉湯</u> 治產後中風，頭痛壯熱，言語謇澀。</p> <p>鹿肉（三斤） 阿膠（炒珠） 黃芩 茯神（去赤末） 黃耆（蜜炙） 炙草 白芍藥 人參 獨活（各三兩） 桂心 乾地 川芎（各二兩） 半夏（湯洗，一兩） 當歸（一兩）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，先將鹿肉五錢，姜五片同前煎好去鹿肉入阿膠烊化，溫服，不拘時，日進三服。</p> <p><u>濟危上丹</u></p> <p>乳香 五靈脂 硫黃 元精石（同研，極細） 阿膠（炒珠） 卷柏（生用） 桑寄生 陳皮（去白。各等分）</p> <p>上將上四味入銀石器內，微火炒，勿令太焦，研極細，復入余藥等末拌勻，生地汁和丸如梧子大，每服二十丸，溫酒或當歸酒送下，食前服。</p> <p><u>葛根湯</u> 治產後中風，口噤仆地，頭目眩暈，痰盛氣急，及治產後諸疾。</p> <p>葛根 生薑（各六兩） 獨活（四兩） 當歸（三兩） 炙草 桂心 白茯苓（去皮） 石膏 人參 白朮 防風 川芎（各二兩）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。</p> <p><u>華佗愈風散</u> 治產後中風，口噤瘛瘲如角弓，或血暈不省人事，四肢強直，心眼倒築，吐瀉欲死，用荊芥穗一味，微焙為末，每服三錢，豆淋酒或童便調服。口噤則挑齒灌之，齒噤則灌入鼻中，其效如神。豆淋酒以黑豆五升熬盡煙，用酒浸磁瓶貯之，治汙血。</p> <p><u>當歸散</u> 治產後中風牙緊，不省人事，吐涎瘛瘲。</p> <p>當歸 芥穗（各等分）</p> <p>上為細末，每服二錢，水一盞，酒半盞，對服。牙緊，干開灌之，但下即生，屢用救人，神效。</p> <p><u>羚羊角散</u> 治產後中風，身體反張。</p> <p>羚羊角（屑） 當歸（各七錢半） 獨活 防風 麻黃（去節各一兩） 人參 赤芍 細辛 桂心（各五錢）</p> <p>上每服八錢，生薑五片，水煎溫服。</p> <p><u>一物獨活湯</u> 治角弓反張。</p> <p>川獨活（三兩）</p> <p>上細切水煮分服。用酒水煮亦可。</p> <p><u>防風當歸散</u> 治如前。</p> <p>防風 當歸 川芎 熟地（各一兩）</p> <p>上每服一兩，水煎溫服。</p> <p><u>川芎散</u> 治產後中風瘛瘲，四肢攣急，疼痛背項強急。</p> <p>川芎 羌活 當歸 棗仁（炒） 羚羊角（屑。各七錢半） 防風 牛子（各一兩） 桂心 赤芍（各五錢）</p> <p>上每服八錢，水煎溫服。</p> <p>一方 治口噤，用大豆一升，炒令熱，投熱酒浸貯罐中，密封，飲之。</p> <p>一方 用伏龍一兩半，炮姜五錢，為極末，每服二錢，溫酒調下，不拘時，日三服。</p> <p>一方 治角弓，用白蘚皮水煎，或酒煎，因人而施，和竹瀝二升，分為五服，服大效。</p> <p>一方 用烏雞屎三升，大豆二升，先炒豆俟聲絕，次炒雞屎令黃，以酒一升淋其雞屎取汁，以汁淋豆，每服一升，重者四五服極妙。</p> <p><u>十全大補湯</u> 見調經， 大補元煎 見驚悸， 右歸丸 見月水不通， 八珍湯、補中益氣湯 均見寒熱， 四君子湯 見月水不斷， 四味回陽飲 見霍亂， 六味回陽飲 見大便不通。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產後發熱舌強，手足拘急，以十全大補湯加防風、荊芥四劑，痊愈。</p> <p>一婦頸項強，四肢拘攣，以右歸飲加防風、秦艽，數劑愈。</p> <h2>不語論（【附】妄言 獨言）</h2> <p>夫人大腸之脈散舌下。又云：脾之脈是動則病舌本強不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊按治法，心腎氣虛者，七珍散或七福飲加菖蒲。腎虛風熱者，地黃飲之。然風熱為恙，亦不一矣。此證雖不多見，治亦不可不知。如大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。肝木太過，小柴胡加鉤藤。若脾氣鬱結，加味歸脾湯。若脾受木侮，六君子湯加升麻、白芷、鉤藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛弱，用四君子。氣血俱虛，八珍湯，不應，則當補其氣也。夫氣虧不能運轉，而聲亦不能為之達，且氣旺便能生血。血虛者未有不先虧於氣，宜用獨聖湯。更不應，急加附子，補其氣而生其血，若徒用血藥則誤矣。產後有心神顛倒，異亂而妄言者，甚則狂言，夫言者心之聲也，未有心神清明，而言語錯失者。世人遇此證，轍以為去血太多，則以四物佛手散，屢用不應。又以為瘀蓄停心，遂用紅花、桃仁、大黃，又不效，則以痰迷心竅，投以二陳、南星、貝母，屢進又不應，則智盡能索，束手無策。不知上三條，產後固有之，但用藥當有分寸，如謂血少補心，只知其心生血，不知血又生於至陰。至陰者，脾也。脾主氣，人生有形之血，未有不生於無形之氣。更有腎中之真火，不守其位，而浮泛於上，致使精神恍惚，言語錯亂者，此非引火歸元終屬無濟。況水不濟火，壯水之源即可以遏火之勢。所謂心血不生者，必用七福飲。瘀蓄心神，當用歸脾湯加桃仁、丹皮、益母草。脾弱不能統痰，宜進六君子加薑汁、竹瀝。所謂血生於至陰，必進四君子以補氣。真火上泛，必用八味丸及有右歸丸，乃可滋水以濟火，然非六味丸及大補元煎，尤不能奏效也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後忽然病不語，心腎氣虛七珍與。或投七福飲為佳，加入菖蒲慢火煮。病發腎虛風熱生，地黃飲子方能拒。然因風熱病多端，雖證見稀亦縷舉。大腸風熱何以清，逍遙加入芷防輔。脾經風熱（秦艽）升麻湯，風熱肝生別有主。柴胡清肝湯可投，防風白芷加之愈。肝經火躁小柴胡，須用鉤藤為伴伍。鬱結歸脾加味良，脾遭木侮六君撫。升麻白芷鉤藤鉤，脾扶不受肝木侮。肝脾血虛佛手（散）扶，氣弱四君自和煦，氣虛血竭八珍湯，不效元氣當專補。氣旺聲傳血自生，獨參湯進莫延佇。不效陽回附子增，血藥偏投效莫許。心神顛倒致亂言，醫人治此宜遵古。莫謂因產血氣多，莫以痰迷瘀蓄苦。用藥宜先補至陰，氣壯血生利自普。腎中真火致泛浮，引火歸源須壯水。瘀蓄心神用歸脾，益母丹（皮）桃（仁）皆可茹。心血不生七福宜，脾不統痰痰上舞。六君薑汁竹瀝清，痰化脾強自栩栩。血生至陰必四君，真火上泛何方予。八味右歸二丸嘉，更有良方為極軌。大補元煎六味丸，自能取效如桴鼓。</p> <h3>脈</h3> <p>左寸尺虛弱，心腎氣虛之候。左關尺浮數，肝腎風熱之診。其風熱有發於經臟者，各經主病之脈，必浮洪弦數。脾受木侮，肝脈弦緊，脾脈弦長。肝脾血虛，脾脈細弱，肝脈遲伏。脾氣虛弱，脾脈微小。氣血俱虛，六脈沉細。若夫妄言，心脾脈弱，命脈衰微，乃心血不生之候。肝脾脈小，心脈浮弦，系瘀蓄迷心之診。脾弱不能統痰，脾脈必細而滑。</p> <h3>方</h3> <p><u>七珍散</u></p> <p>人參 石菖蒲 生地 川芎（各一兩） 細辛（一錢） 防風 辰砂（另研。各五錢）</p> <p>上為細末，每服一錢，薄荷湯送下。</p> <p><u>柴胡清肝散</u></p> <p>柴胡 黃芩（炒。各一錢） 黃連（炒） 黑梔仁（各七分） 當歸（一錢） 川芎（六分） 生地 丹皮（各一錢） 升麻（八分） 甘草（三分）</p> <p>上水煎服，脾胃弱，去芩、連，加蒼朮。</p> <p><u>佛手散</u> 治產後去血過多，暈煩不省。</p> <p>川芎 當歸</p> <p>上每服五錢，水煎服。</p> <p><u>逐血補心湯</u> 治產後失音不語。</p> <p>紅花 赤芍 生地 桔梗 蘇葉 前胡 茯苓 防風 黃連 牛膽（制） 南星 粉葛（各一錢） 當歸（三錢） 薄荷 人參 升麻（各一錢五分） 半夏（二錢五分） 甘草（錢）</p> <p>上加姜煎，空心服。</p> <p><u>四物補心湯</u> 治產後言語恍惚。</p> <p>當歸（五錢） 川芎 生地 白芍 茯神 半夏 桔梗 白朮（各四兩） 陳皮（三錢） 甘草（一錢）</p> <p>上加姜三片，水煎服。</p> <p><u>局方妙香散</u> 治產後狂言，如見鬼神。</p> <p>當歸 生熟地</p> <p>上煎湯服效。</p> <p><u>烏全散</u> 治產後三五日或半月，狂言亂語，目見鬼神。</p> <p>當歸 遠志肉 川芎 棗仁 白朮 赤芍 香附子 辰砂（另研） 熟地 羌活 防風 茯神（各二錢） 半夏（三錢） 全蠍 麥冬 牛膝 天麻（各一錢） 甘草（九分） 陳皮 白芷（各五分） 人參（一錢）</p> <p>上加姜三片，蔥三枚入金銀，同煎溫服。</p> <p><u>秦艽升麻湯</u></p> <p>秦艽（二錢） 升麻 乾葛 甘草 芍藥（炒） 人參（各五錢） 防風 桂枝（各三錢）</p> <p>上每服一兩，連須蔥白二莖，水煎服。</p> <p><u>孤鳳散</u> 治產後閉目不語。</p> <p>生白礬（研末每服一錢，溫水調下）</p> <p>一方 治產後不語，人參、石蓮肉去心，石菖蒲等分，每服五錢水煎服。</p> <p>一方 治狂言，以干荷葉、生乾地黃、丹皮各等分，濃煎調蒲黃末二錢。</p> <p><u>七福飲、大補元煎</u> 均見驚悸， 加味逍遙散、小柴胡湯、六君子湯、八珍湯、加味歸脾湯、八味丸 均見寒熱， 歸脾湯 見調經， 地黃飲子 見中風， 四君子湯、右歸丸 均見月水不斷， 六味丸 見血風勞。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦發熱，言語錯亂，用十全大補湯加菖蒲，以茯神易茯苓加麥冬、炮薑、棗仁二劑，熱退神定而愈。</p> <h2>癲狂論</h2> <p>嘗觀婦人產後，每有因驚敗血衝心，昏悶顛狂，如有鬼祟迷惑之病焉。通考治法，宜用局方大聖澤蘭散，或將好辰砂研令極細，每服一字許，煎棗仁湯調下，或用八珍湯加遠志、茯神，總不外乎養其氣血，定其心神耳。夫產傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心不受觸，遂致惝恍，乍見鬼神，世人不識，多呼為風邪，如此治病，必有貽累。審其敗血停滯，用調經散。若血虛發熱，用八珍湯加炮姜。心血虛損，柏子仁散。凡人之所主者心也，心血一虛，則神氣不守，此驚悸之所由作也。驚而不已，則悸動不寧，診其脈，多動而弱，則為驚，弱者為悸。治亦不外補氣血為主，宜四物補心湯或妙香散、歸脾湯、十全大補湯。且產後營衛未有不虛，虛則易受風邪。風邪來矣，則令心神恍惚，治用神砂遠志丸。究不若十全大補湯、八珍湯、歸脾湯與四君子湯之為穩也。更有虛煩者，宜用四物加茯神、遠志或經效方十全大補湯，亦妙劑也。且煩而有發渴者何。亦由去血過多，虛火上炎，故口渴也。心煩者，宜清心蓮子飲。若血虛發熱，八珍湯加北味麥冬。煩熱煩躁，補血湯。胃氣虛弱，補中益氣湯或七味白朮散。抑有聞之產後血氣皆虛，多令自汗，治法通用麻黃根散或耆歸湯、母雞湯、十全大補湯。若汗出而色黃者，則用丹溪參朮湯。上治諸法，均不可離乎大補氣血為本，以餘論之，則又有氣血之主者，不可素置而不論。所謂氣血之祖者何，腎中之真陰真陽也。即如癲狂，有水不濟火而陽狂者，亦有陽不附陰而火泛者，至若乍見鬼神，鬼陰象也，人若陽衰而陰盛，陰鬼相鄰，故乍見之。至於驚悸恍惚虛煩等證，淺見者以為上焦病證，不知病實發根於下原。何也，人生真水一竭，則火失所附，無不隨之上炎，即心脾二經之火，亦無不相引而動。是以驚煩等證，紛紛而作，究之水竭，則火浮泛，有不歸位而虧者矣。火虧則不能攝水，兼失生土之權，土敗水泛，而心脾心煩等病起矣。至煩渴一症，有水虧而津不上騰者，亦有火衰不能熏蒸津上者。如蒸飯也，釜中無水，氣不能上升，必上焦矣。釜底無火，氣亦不能上升，必上枯矣，此無火無水之所以皆有渴也。至自汗之證，陰虛陽旺，則汗自出。然陽虛難以固衛，汗亦不能止，則六味、八味二丸，及大補元煎、右歸丸。以上諸證，均斷有不可少者矣。自汗而用固汗湯滋陰湯，亦由先天之陰陽而取義云耳。</p> <h3>證治歌</h3> <p>敗血衝心顛且狂，治法（大聖）澤蘭（葉散）用局方。或以辰砂研極細，棗仁湯下一字嘗。八珍遠志茯神入，補養氣血自安康。乍見鬼神心恍惚，此因產後血耗傷。世人多認為風疾，如此調治必貽殃。審是血敗停滯的，調經散用勝瓊漿。血虛發熱如何治，八珍湯內加炮姜。柏子仁散藥皆美，心血虛損此方將。神氣不守驚悸作，可投四物補心湯。妙香散與歸脾進，十全大補定吉祥。營衛虛弱風邪受，神砂遠志亦平常。不若八珍兼（十全）大補，歸脾湯與四君良。更有虛煩宜四物（湯），茯神遠志亦如襄。或投經效（方）或（十全）大補，亦為妙劑可等量。煩而發渴宜和藥，清心蓮子飲無妨。血虛發熱八珍善，北味麥冬增擅長。煩熱煩躁宜補血（湯），胃氣虛弱病難當。補中益氣速投善，七味白朮散休忘。產後虛熱多自汗，治法通用進麻黃（根湯）。耆歸（湯）與母雞湯煎，十全大補回春光。汗出色黃參朮（湯）好，大補氣血是本章。氣血之祖尤宜考，腎中真陰並真陽。水不濟火陽狂是，陽不附陰火泛洋。陽衰陰盛陰鬼附，驚悸恍惚虛煩張。淺見以為上焦病，不知實發下原當。真水一竭火失附，心脾火動亦揚揚。驚煩等病由此作，醫人臨證莫倉皇。煩渴一證又宜辨，水虧津竭火衰干。無水無火皆有渴，譬如蒸飯可參觀。自汗陰陽虛並有，六味八味二丸匡。大補元煎右歸進，滋陰（湯）固汗（湯）法昭彰。</p> <h3>脈</h3> <p>敗血停滯，心肝脾脈必浮洪滑澀。心血虛損脈多動而弱，夾熱則弱而帶數。風邪乘虛，浮散而芤。血虛作煩，心脈空散。</p> <h3>方</h3> <p><u>大聖澤蘭散</u> 治婦女血海虛冷，胎前產後諸疾。</p> <p>澤蘭葉 石膏（研。各二兩） 卷柏（去根） 白茯苓（去皮） 防風 厚朴（姜水制） 細辛 柏子仁（去油，數炒） 桔梗 吳茱萸（七次焙。各一兩） 五味 人參 藁本 乾薑（炒） 川椒（微炒出子） 白芷 白朮（炒） 蜜耆 川烏頭（泡去皮臍） 丹參（各七錢半） 蕪荑（微炒赤） 炙草 川芎 白芍 當歸（各一兩七錢） 白薇 阿膠（炒。各五錢） 肉桂（一兩二錢半） 生乾地（一兩五錢）</p> <p>上為細末，每服二錢，空心臥，熱酒調服，若病急不拘時，日三服。</p> <p><u>調經散</u> 治產婦神言鬼語。</p> <p>沒藥 琥珀（均研細） 桂心（各一錢） 芍藥 當歸（各二錢半） 麝香（研細） 細辛（各五分）</p> <p>上細末，每服五分，生薑汁，溫酒對調服。</p> <p><u>柏子仁散</u> 治產後狂言亂語，皆由內虛挾熱，邪氣攻心。</p> <p>柏子仁（去油） 遠志（去心，甘草水泡） 人參 桑寄生 琥珀（另研） 甘草 當歸 生地</p> <p>上為末，先用白羊心一個切片，以水一大碗，煮至九分，去羊心入藥五錢，煎至六分，去渣，不拘時服。</p> <p><u>辰砂遠志丸</u></p> <p>石菖蒲 遠志（去骨，甘草水浸） 細辛 天麻（各一兩） 茯神 辰砂（各五錢） 川芎 山藥 鐵粉 麥冬（去心） 半夏（湯泡七次） 人參 南星（制） 白附子（制。各一兩）</p> <p>上為末，薑汁糊丸如綠豆大，另以硃砂為衣，每服三十丸，夜臥生薑湯下。</p> <p><u>丹溪經效方</u> 治產後氣虛，冷搏於血，血氣結滯，上衝心腹，脹滿煩躁。</p> <p>當歸 桂心 川芎 吳茱萸（鹽湯泡） 橘皮 生薑（各一兩） 白芍（二兩）</p> <p>上㕮咀，水煎空心服。</p> <p><u>麻黃根散</u> 治產後虛汗不止。</p> <p>當歸 黃耆 麻黃根 牡蠣（煨） 人參 粉草（各等分）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，水煎服。</p> <p><u>耆歸湯</u> 治虛汗。</p> <p>當歸 黃耆（各一兩） 麻黃根（二兩）</p> <p>上㕮咀，每服四錢，水煎服。</p> <p><u>母雞湯</u> 治虛汗。</p> <p>人參（三錢） 黃耆（酒炙，四錢） 白朮（炒四錢） 茯苓（二錢） 牡蠣（煅，三錢） 麻黃根（四錢）</p> <p>上將小黃母雞一隻，去毛腸，拌前藥，入雞內，針線縫固，水煎將爛，微下食鹽，去藥食雞與湯。</p> <p><u>固汗湯</u> 治虛汗不止。</p> <p>人參（隨用） 白朮（三五錢） 黃耆（六七錢或一二兩） 棗仁（三四錢） 防風（四五六錢） 熟地（六七八錢） 肉桂（二三錢） 北味（一二三錢） 浮小麥（三四五錢） 當歸（三四五錢） 麻黃根（五六七錢）</p> <p>上㕮咀，水煎服。</p> <p><u>滋陰湯</u></p> <p>熟地（一二兩） 枸杞（三五六錢） 山藥（五七八錢） 附片（四五六錢或一兩） 龍骨（火煅，黑水煎，三五六錢） 鹿膠（五七八錢） 龜板（酒炙，七八錢或兩多，研細，先以水另煮，後去水渣，同藥又煎） 菟絲子（酒蒸，五六七錢） 牡蠣（火煅研，七八錢） 棗皮（去核，五六錢） 杜仲（五六錢） 炙草（二三錢）</p> <p>上水煎，以鹿膠對服。</p> <p><u>七味白朮散</u> 治中氣虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致。</p> <p>人參 白朮（炒） 木香 白茯苓 甘草（炙） 藿香 葛根（各三錢）</p> <p>上㕮咀，水煎服。</p> <p><u>參朮湯</u></p> <p>生地 黃芩 川芎 丹皮 木通 秦艽 乾葛 白朮 芍藥 人參 柴胡 甘草（各一分）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>茯神散</u> 治產後血邪，心神恍惚，言亂不臥。</p> <p>茯神（一兩，去皮木） 人參 琥珀（研） 龍齒（研） 赤芍 黃耆 牛膝（各七錢半） 生地（兩半） 桂心（五錢）</p> <p>上為末，每服三錢，水煎溫服。</p> <p><u>白茯苓散</u> 治產後心神驚悸，言語失常。</p> <p>熟地 白茯苓（去皮） 人參（各一兩半） 遠志（去心） 白芍 黃耆 桂心 當歸 炙草 麥冬（去心各一兩） 石菖蒲 桑寄生（各七錢半）</p> <p>上方每服八錢，姜五片，棗三枚，竹葉七片，水煎溫服。</p> <p><u>遠志丸</u> 治產後臟虛，心神驚悸。</p> <p>遠志 麥冬（各去心，甘草水浸） 黃耆 當歸 人參 白朮 獨活 白茯苓 桂心 柏子仁（去油）</p> <p>上為細末，蜜丸如梧子大，溫酒送下三十丸，不拘時。</p> <p><u>琥珀散</u> 治血虛多驚悸，產後諸疾。</p> <p>辰砂 琥珀 沒藥（各研細） 當歸（各等分）</p> <p>上為細末，每服二錢，空心白湯調下，日三服。</p> <p><u>茯苓散</u> 治產後狂語，精神昏亂。</p> <p>生地 茯苓（各三兩，一方用茯神） 遠志 白薇 龍齒（各二兩五錢） 防風 人參 獨活（各二兩）</p> <p>上為末，先以紋銀一錠，水一斗五升，煮取七升，下諸藥，煮取三升，溫分三服。忌生菜、豬肉、生冷。又方治產後風邪所幹，心神恍惚，志意不定，加荊芥二兩，甘草一兩二錢半。</p> <p><u>金黃散</u> 治產後惡血衝心，時發煩躁。</p> <p>元胡 蒲黃（各五錢） 桂心（二錢半）</p> <p>上為細末，烏梅煎湯冷調下二錢。</p> <p><u>竹葉湯</u> 治產後短氣欲絕，心中煩悶。</p> <p>麥冬 竹葉（細切） 小麥 甘草 生薑</p> <p>上先以水煮竹葉小麥將好，去渣，入余藥再煎好溫服，虛悸加人參。少氣加糯米五合。</p> <p>一方 治產婦心悸，語錯恍惚，因心虛所致，茯苓三兩，芍藥二兩，甘草、桂心、當歸各一兩，生薑兩半，麥冬去心一升，大棗三十枚，水煎分二服。</p> <p>一方 療產後心虛不定，煩躁恍惚，用茯神、當歸、黃芩、麥冬去心、甘草、人參、芍藥、棗仁、白蘚皮各三兩，大棗二十枚，每服一兩，水煎溫服。</p> <p>一方 治產後，血氣虛煩，用生地汁、清油各一升，和煎一沸，分作二服。</p> <p>一方 治余血攻心，或下血不止，心悶面青，冷氣欲絕，取羊血一盞頓服，不定，更服立效。</p> <p>一方 治產後血氣暴，虛汗出，淡竹葉煎湯微溫服之，須臾再服。</p> <p>一方 馬齒莧，研取汁三大合，煮一沸，蜜一匙許，冷頓服，莧無心者，干者亦可。</p> <p><u>八珍湯、四物湯、八味丸、補中益氣湯</u> 均見寒熱， 補血湯 見頸痛， 六味丸 見血風勞， 歸脾湯、十全大補湯 均見調經， 右歸丸、四君子湯 均見月水不斷， 妙香散 見赤白帶， 蓮子清心飲 見血崩， 大補元煎 見驚悸， 四物補心湯 見不語。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產後忽大汗，入臥賬內，揭開如飯氣上蒸，予以固汗湯及滋陰湯，黃耆四兩、熟地三四兩，余藥皆重，每劑不下一斤，每日兩劑。用二次藥水煎頭遍，服至二日如故。有一醫云停痰之症，曰令旬無行動，兼大便數日未來，恐有瘀結。予曰非也，在心為液，在外為汗，令既大汗，焉有瘀血，且大便緊結，腸亦枯燥，而無血潤之故，藥斷不可易也。服至四日汗減，六七日汗止，至十日身體大健。</p> <h2>發熱論</h2> <p>產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛證也。然亦有外邪內熱之症，不得徒以補養貽累，總以脈息詳審之。如身痛發熱，脈見浮緊，此屬臨盆，露體被風侵傷，宜熟料五積散或五柴胡飲。一服之後，旋投純補之劑，蓋恐表鬆，反易招邪，固宜速扶衛氣，以防外邪。如頭痛身熱，燥渴形壯，唇燥咽乾，脈見洪滑有力者，此因密戶衣厚，向火過暖之傷，宜加減逍遙散，服之熱退，即宜補養血氣，但上證不過十之一，而虛損者十之九。如脈浮豁，或沉細，而均無力，發熱作止無常，非邪熱不能勝寒，是無火也。如近寒僅能勝熱，非寒邪不能勝熱，是無水也。無水者，即陰虛也，六味丸、小營煎或大補元煎，以制陽亢。無火者，即陽虛也，八味丸、右歸飲或大營煎加附子，以壯陽光。陰陽兩虛者，十全大補湯。若熱熾口渴，面赤脈虛，補血湯正合宜也。大凡產後發熱，類多虛寒，補藥中必加乾薑，乃為善劑。夫產後陰陽不和，敗血不散，或令乍寒乍熱，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱，此陰陽不和也。敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒，若作瘧疾治，此則誤矣。陰陽不和者，治宜增損四物湯。敗血不散者，則用奪命丹。二者何以別之，時有刺痛者，敗血也。但寒熱無他證者，陰陽不和也。大抵陽氣不足，陰氣上入於陽中，則惡寒。寸口脈必微，補中益氣湯。陽氣下陷於陰中則發熱，尺部脈必弱，則用六味丸。陰陽兩虛，八珍湯或十全大補湯。有寒熱脈弦而病瘧者，多由汙血夾寒熱而作，法宜柴胡四物湯調之。熱盛者，草果飲子。寒多者，生熟飲子。但同為瘧所致恆有不同，當尋其源而治之。如因飲食所致，宜六君子加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。飲食多而外邪少，人參養胃湯。飲食兼勞役，補中益氣湯。氣血虛弱，十全大補湯加炮姜。虛寒六君子加薑桂。元氣脫陷，急加附子。愈後勞役復作，補中益氣湯加肉桂、白芍、鱉甲。或兼吐瀉，腹痛煩渴，發熱譫語，寒戰如慄，雖見多證，當峻溫補，其病自退，若誤用清脾散藥之類，多致不起，可不慎哉。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後虛煩兼發熱，氣血俱虛證便得。亦有外邪內熱生，進藥必先詳審脈。身痛發熱脈緊浮，臨盆露體被風賊。熟料五積（散）五柴胡（飲），旋投純補宜切切。蓋恐表鬆易招邪，速扶衛氣以防厄。咽乾頭痛熱蒸蒸，脈息滑洪而有力。密戶厚衣向火傷，加減逍遙散莫缺。服之熱退宜轉方，用藥宜當補氣血。上證少兮虛損多，醫人診脈宜精別。浮豁沉細無力均，無火無水證辨的。無水陰虛六味丸，小營（煎）大補（元煎）服之捷。無火陽虛進右歸（飲），八味（丸）大營附子入。陰陽兩弱（十全）大補嘉，面赤脈虛補血（湯）吉。發熱類多屬虛寒，補藥加（炮）姜為善策。陰陽不利證無他，乍熱乍寒無定刻。寒屬陰勝熱屬陽，或寒或熱陰陽厄。治宜增損四物湯，服此陰陽自和協。敗血不散必刺疼，入肺熱兮脾寒怯。服藥宜用奪命丹，若作瘧治均有失。陰氣入陽則惡寒，寸脈必微補中益（氣湯）。發熱必因陽陷陰，尺脈弱兮六味（丸）葉。陰陽兩虛用八珍，十全大補亦同列。脈弦病瘧何以療，柴胡四物湯調攝。草果飲子熱盛投，生熟飲子寒多設。瘧同所因恆不同，尋源調理得真訣。飲食所傷進六君，加入藿香並蒼（術）桔（梗）。邪多食少（藿香）正氣宜，食多邪少（人參）養胃（湯）烈。食兼勞役宜補中（益氣湯），虛弱十全（大補）姜炮黑。薑桂六君治虛寒，元氣脫陷加附急。勞役復作（補中）益氣將，（肉）桂（白）芍加之甲用龜。吐瀉腹疼煩渴兼，發熱譫語寒戰慄。證見多端補宜溫，誤投清脾（散）禍難測。醫人揣摩證治精，救人無量稱明哲。</p> <h3>脈</h3> <p>脈見浮緊，必系臨盆風侵。洪滑有力，定是防風過暖。脈見浮豁或沉細而均無力，乃火不足之診。脈見沉伏，或濡弱而均無力，乃水不足之證。而赤脈虛，血不足也。面白脈虛，氣不足也。敗血不散，肝脈必洪。陰陽不和，寸尺必弦。寸口脈微，陽氣不足。尺部脈弱，陽氣下陷。汙血夾其寒熱，必有寒熱而脈弦。</p> <h3>方</h3> <p><u>五柴胡飲</u> 脾為五臟之本，凡中氣不足，而外邪有不散者，以此主之。</p> <p>當歸 柴胡（各二三錢） 熟地（三五錢） 白朮（二三錢） 白芍（錢半） 炙草（一錢） 陳皮（酌用或不用）</p> <p>上水煎，食遠熱服。</p> <p><u>加減逍遙散</u> 治產後發熱，口渴唇裂生瘡。</p> <p>當歸 白芍 乾葛（各二錢） 生地 川芎 黃芩（各一錢半） 人參 麥冬（各九分） 柴胡（錢） 烏梅（去核二個） 甘草（六分）</p> <p>上銼散，分作二服，水煎空心服。</p> <p><u>草果飲子</u> 治產後虐疾，寒熱相等者，或多熱者，宜服此。</p> <p>半夏（湯泡） 赤茯苓 炙草 草果（煨。各五錢） 川芎 陳皮 白芷（各二錢） 青皮（去白） 良薑 紫蘇（各二錢） 乾葛（四錢）</p> <p>上㕮咀，每服三錢，姜三片，棗二枚，水煎。當發日清晨，連進三服，無有不安。</p> <p><u>生熟飲子</u> 治產後虐疾多寒者。</p> <p>肉豆蔻 草果仁 厚朴（生去粗皮） 半夏 陳皮 甘草 大棗（去核） 生薑</p> <p>上等分細銼和勻，一半生用，一半用濕棉紙裹煨，令熟去紙，與生者和勻，每服五錢，水煎，食前一服，食後一服。</p> <p><u>右歸飲</u> 此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，用此方加減主之。治陰盛裕陽，真寒假熱等證。</p> <p>熟地（二三錢） 山藥（炒，二錢） 山茱萸（一錢） 枸杞（二錢或一兩） 炙草（一二錢） 杜仲（薑製，二錢） 肉桂（一二錢） 製附子（一二三錢）</p> <p>上水煎，食遠溫服。</p> <p><u>熟料五積散</u> 見產後頭痛，六味丸見血風勞， 小營煎、大營煎 均見中風， 十全大補湯 見調經， 大補元煎 見驚悸， 八味丸、八珍湯、補中益氣湯、六君子湯、柴胡四物湯 均見寒熱， 奪命丹 見產要， 當歸補血湯 見胎自墜， 增損四物湯 見虛勞， 藿香正氣散 見妊娠心痛， 人參養胃湯 見胎前心痛。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產後發熱，服大劑十全大補湯，服至三月，而熱方盡。</p> <p>一婦發熱神昏，有汗，伊翁亦知醫，以為不治，餘切左手脈緊，而餘脈均虛，初以熟料五積散，服一劑，旋進十全大補湯，十餘劑愈。</p> <p>一婦發熱，腹大痛，腳亦痛，不能起，立用五福飲，以黃耆代人參，加肉桂、炮薑、桃仁、大黃、木瓜一劑，腹痛平，除桃仁、大黃，加續斷散一劑，諸證悉除。</p> <p>一婦發熱脈有表，以補中益氣湯，又用生柴胡加肉桂、炮姜數劑愈。</p> <p>一婦發熱，左尺極空虛，以大補元煎數劑安。</p> <p>一婦寒熱往來，以大營煎加附子十餘劑愈。</p> <p>一婦發熱兼嘔，以理陰煎加砂仁、黃耆、白朮、肉桂數劑愈。</p> <p>一婦發熱氣喘，以養榮湯加附子而安。</p> <h2>蓐勞論（【附】虛羸 冷勞）</h2> <p>夫產後蓐勞者，何也。由生產未滿日月，飲食未能節調，護養失法，而風寒搏於氣血，不能溫其肌膚，以致虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，飲食不消，肺受微寒，則咳嗽口乾，遂覺頭暈目眩，百節疼痛，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。治法以扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若有外邪，補中益氣湯。脾肺氣虛，咳嗽口乾，補中益氣湯加麥冬、北味。若兼頭暈，可加蔓荊子。肝經血虛，肢體作痛，四物湯加參、術。肝腎虛弱，自汗盜汗，寒熱往來，宜都氣丸。虛汗不止，母雞湯。脾虛血弱，胸腹作痛，月經不調，八珍湯倍加白朮。脾虛血燥，皮膚瘙癢，加味逍遙散。且有向火著衣過暖，飲食厚味，致有內熱，五福飲加芩芍。虛寒桂附理陰煎或羊肉湯。困倦不起，豬腰湯、黃雌雞湯。氣血俱虛，十全大補湯。（虛羸）抑有虛羸一證，與蓐勞相似，治藥與上參同。但心腹急痛，則用黃耆湯或用豬腰湯。或噯氣覺有藥味者，此藥復傷胃也，亦用四君子徐徐少飲，以調脾胃，脾氣一健，諸證自愈。（冷勞）更有所謂冷勞者，亦由血氣勞傷，臟腑虧損，風冷搏於血氣，致血氣不能溫其肌膚，使人虛倦，頓致羸損，久不平復。風入於臟，則胞絡冷，使人無子。若風虛羸弱，不生肌肉，產寶湯。骨節頭痛，無汗，療產湯。命門火衰，八味丸。肝脾血少，逍遙散。兼有熱者，則用加味逍遙散，肝脾鬱怒加味歸脾湯。余證與蓐勞相似，藥方調製亦無徑庭之異也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>蓐勞上論細詳推，茲不贅詞閱論知。法度總宜養正氣，六君湯入當歸滋。外邪補中益氣好，脾肺氣虛渴嗽隨。（補中）益氣湯加麥（冬）五味，若兼頭暈蔓荊施。肝經血弱肢體痛，四物參朮必加之。腎弱往來寒復熱，汗分自盜或淋漓。丸名都氣正投合，虛汗母雞湯最宜。脾弱血虛痛胸腹，八珍（湯）倍術有何疑。脾虛血燥一身養，加味逍遙散莫遲。向火厚衣暖過甚，更兼厚味內熱異。飲投五福加芩芍，寒證桂附理陰（煎）奇。羊肉湯投亦合病，豬腰（湯雌）雌雞（湯）療困疲。氣血均虛十全補，臨證分明福履綏。產婦虛羸病亦有，蓐勞證治無分歧。但逢腹心急疼痛，豬腰湯好並黃耆（湯）。噯有藥氣藥傷胃，四君脾胃可扶持。冷勞病證亦由弱，氣血勞傷臟腑虧。久不平復風入臟，胞絡虛冷令無兒。風虛定擬多羸弱，產寶湯投可潤肌。骨節頭疼療產（湯）妙，八味丸療命火衰。肝脾血少逍遙散，兼熱逍遙加味醫。鬱怒傷肝脾亦損，湯宜加味號歸脾。其餘證與蓐勞似，藥方同上善調治。</p> <h3>脈</h3> <p>有外邪者，脈見浮緊。脾肺虛者，脈見沉細。肝經血虛，寸脈必微。肝腎虛弱，尺脈必弱。脾虛血弱，脈浮豁或沉細無力。脾虛血燥，脈弦細或浮緊無力。向火著衣過暖，洪滑有力。飲食厚味過傷，濡弱遲澀。虛寒之證，沉細無力。氣血均虛，尺寸微弱。虛羸之脈，一體同診。冷勞因於風者，脈浮緊，或洪滑無力。命門火衰者，脈浮豁或沉細無力。肝脾血少，脈空微弱。兼有熱者，脈必細數，余參蓐勞同診。</p> <h3>方</h3> <p><u>豬腰子湯</u> 治產後蓐勞，寒熱自汗，咳嗽頭痛腹痛。</p> <p>當歸 白芍（酒炒。各一兩） 豬腰子（一對，去脂膜）</p> <p>上先煎藥去渣，將腰子切如骰子大，同晚米或糯米一合，香豉蔥白煮稀粥，入椒鹽，空心日服一次，神效。或加人參更妙。</p> <p><u>黃耆湯</u> 療產後虛損，心腹急痛。</p> <p>白朮（炒） 黃耆（炙） 當歸（炒） 甘草 人參（各一兩） 生薑</p> <p>上以白羊肉三斤去膜，用水煮肉取汁，下諸藥煮，煎好分三服。</p> <p><u>產寶湯</u> 治產後風虛，羸瘦勞弱，不生肌肉。</p> <p>黃耆 當歸 白芍 人參 桂心 甘草 生薑 大棗 川芎</p> <p>上分三服，水煎溫服。</p> <p><u>療產湯</u> 治產後虛勞，骨節疼痛，頭痛無汗。</p> <p>當歸 人參 生薑（各二兩） 黃耆（三兩，炙） 淡豆豉（一合） 豬腰子（一對，去脂膜） 粳米（二合） 薤白（二合）</p> <p>上先煮腰子取汁，下諸藥煎，分二劑服。</p> <p><u>白茯苓散</u> 治產後蓐勞。</p> <p>白茯苓（一兩） 當歸 川芎 桂心 白芍 人參 黃耆（各五錢） 熟地（一兩） 豬腰子（一對）</p> <p>上姜二片，棗三枚，先以水煮豬腰薑棗好去渣，入前藥五錢，再煎好，食前溫服。</p> <p><u>良方羊肉湯</u> 治產後脾虛，寒邪內乘，致頭眩腹臍脅痛。</p> <p>羊肉（四兩） 當歸 川芎（各五錢）</p> <p>上生薑一兩，水煎空心服。</p> <p><u>黃耆丸</u> 治產後蓐勞，往來寒熱。</p> <p>黃耆（炙） 鱉甲（炙） 當歸（各一兩炒） 桂心 白芍 續斷（炒） 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁（去油） 枳殼（各七錢半） 五味 熟地（各五錢）</p> <p>上蜜為丸如梧子大，粥飲下四五十丸。</p> <p>一方 治蓐勞，用豬腰子一對，去脂膜四破，當歸、芍藥、生薑各二兩，蔥白、桂心各一兩，先煮豬腰子取汁，下前藥煮，溫分二服。</p> <p><u>保命三元湯</u> 治產婦日久虛勞而脈浮大者，即小柴胡合四物湯。</p> <p>一方 治產後日久虛勞，針灸不效者，用三合散即四君子、四物、小柴胡三方和合是也。</p> <p><u>六君子湯、四物湯、八珍湯、補中益氣湯、加味逍遙散、八味丸、加味歸脾湯</u> 均見寒熱， 都氣丸 見子煩， 母雞湯 見產後癲狂， 五福飲 見中風胎前， 理陰煎、黃雌雞湯、羊肉湯 見產後腹痛， 逍遙散 見血風， 四君子湯 見月水不斷， 十全大補湯 見調經。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦產月餘，飲食不思，肌肉羸瘦冷汗，時而腹痛，或頭痛夜間似有微熱，先以四君湯加黃耆、生薑，服八劑，專扶胃氣，後用十全大補湯加炮薑、附子，並加生薑數劑痊愈。</p> <h2>痞悶論</h2> <p>產後營衛大虛，血氣未復，內積憂煩，外傷飲食，燥熱肥甘，至令食毒結聚胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，動轍下之。不思產後脾胃多虧，致有痞悶，萬不得已，止可見睨丸，亦宜詳審，不可孟浪以貽後累。苟不顧本，徒治其末，不益虛虛以貽伊疾乎，總宜以六君子為主，不能用參者，重用黃耆可也。若果有宿食停滯，可加枳實、神麯。因肉食者，加山楂亦無大妨。若因魚膾之類，再加陳皮。其物既消，而仍痞悶或反作痛作嘔，此脾胃受傷或咽酸噯腐，宜六君加炮姜或人參理中湯。瀉泄加升麻，如不應，佐以四神丸或間用補中益氣湯。心煩，四物去地黃，加人參、烏梅。若傷燥熱看屬何經，隨經施治。旦有嘔吐不定，滿悶腹脹，亦由敗血散於脾胃。脾受之則不能運化精液，而或腹脹。胃受之則不能藏納水穀，而生吐逆，治以尋常法度，病藥不能相濟，且傷動正氣，疾益難治，惟抵聖湯頗稱妙劑。若飲食停於脾，以六君加厚朴。飲食傷於胃，亦不離乎六君。大凡損其脾者，當節其飲食為善矣。又有四肢浮腫者，若專作水氣治之，則無益矣。蓋凡治水，多用導水之藥，極易虛人，產後即虛，又以藥虛損之，是謂重虛多致不救，但服小調經散以行血消腫，則愈。然有氣分血分之異，又不可不辨，小調經散血分合宜。若體虛為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，致令浮輕是氣腫也，若膚如熟李狀，則又為水腫。氣腫者，發汗即愈。水腫者，利小便自瘥。大調經散、旋覆花湯，可微汗而略利小便。奪魂散、通術湯可利小便，均治產後浮腫之要藥。至白朮可治氣分，大法以氣血為主，佐以理中加茯苓，六君子及加減金匱腎氣丸，此皆千古之定規，後有明者，總不離此範圍也。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產婦胡為痞悶作，脾虛胃弱遭侵削。外傷飲食內傷憂，因致口乾兼燥渴。必欲下者見睨丸，醫如輕下罪難逭。六君（子湯）為主（黃）耆代（人）參，慎勿捨本而治末。宿食停滯枳（實、神）曲加，肉食加（山）楂可消卻。魚膾類傷入陳皮，不效痛嘔脾胃剝。咽酸噯腐加炮姜，人參理中湯相若。泄加升麻佐四神（丸），間投補中益氣（湯）藥。心煩四物（湯）除地黃，加入（人）參（烏）梅心頓豁。若傷燥熱審何經，隨證施治宜商榷。敗血入胃嘔吐生，人脾腹脹多不樂。尋常治法難建功，抵聖湯投惟要著。飲食傷胃宜六君（子湯），傷脾湯內加厚朴。四肢浮腫氣血分，專作水治多偏駁。血分宜用小調經（散），行血消腫誠奇卓。氣腫體虛因風來，治宜發汗氣自淪。膚如熟李水腫名，惟利小便病自遏。大調經散旋覆花（湯），微汗兼利宜斟酌。奪魂散與通術湯，利便消腫功卓榮。氣分好將白朮投，語爾醫師宜省覺。氣血為主佐理中（湯），加入茯苓功匪薄。或用金匱腎氣丸，六君（子）加減隨裁度。</p> <h3>脈</h3> <p>此病須憑證治，切脈可參常病積聚。</p> <h3>方</h3> <p><u>小調經散</u></p> <p>沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸（各一錢） 細辛 麝香（各五分）</p> <p>上為細末，每服五分，薑汁溫酒調勻服。</p> <p><u>大調經散</u> 治產後血虛，惡露未消，氣為敗濁凝滯，營衛不調，增寒發熱，或自汗或腫滿，皆氣血之未平。</p> <p>大黑豆（一兩五錢，炒去皮） 茯神（一兩） 琥珀（一錢） 細辛（錢）</p> <p>上為細末，濃煎，烏梅紫蘇湯調下。</p> <p><u>奪魄散</u> 治產後虛腫喘促，利小便則愈。</p> <p>生薑（三兩，取汁） 白麵（三兩） 大半夏（七枚）</p> <p>上以生薑汁和麵裹半夏為餅，煨熱為末，水調一盞，服至小便利為度。</p> <p><u>抵聖湯</u> 治產後腹脹或嘔吐者。</p> <p>赤芍 半夏 澤蘭葉 陳皮 人參 甘草</p> <p>上每服四錢，姜五片，水煎溫服。</p> <p><u>見睨丸</u></p> <p>薑黃（炒） 三稜（醋炒） 蓽澄茄 陳皮（去白） 良薑 人參 莪朮（酒炒。各等分）</p> <p>上為細末，用蘿蔔搗爛絞汁，煮麵糊丸如梧子大，每服三十丸，蘿蔔湯下，或白湯亦可。</p> <p><u>旋覆花湯</u> 治產後血肝有風邪襲之。</p> <p>川芎 當歸（去蘆） 羌活（去蘆） 旋覆花 細辛（生苗） 白朮 荊芥穗 乾地黃 半夏 炙草（各五分）</p> <p>上㕮咀，每服五錢，生薑五片，水煎溫服。日進二劑。</p> <p><u>金匱腎氣丸</u> 治脾腎太虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成虛證，亦治消渴飲一溲二。</p> <p>熟地（四兩） 茯苓（三兩，乳拌） 山藥（微炒，二兩） 丹皮（酒洗，一兩） 山茱萸（酒潤，兩半） 澤瀉（酒浸，二兩） 川牛膝（酒浸，一兩） 車前子（微炒，二兩） 肉桂 附片（制。各一兩）</p> <p>上或煎湯或蜜丸。</p> <p><u>通術湯</u></p> <p>木通 陳皮 白朮 茯苓 川芎（各等分）</p> <p>上銼散，水煎服。</p> <p><u>加減吳茱湯</u> 治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸膈脅痛，嘔吐不食，身面浮腫，惡寒戰慄，或瀉不止。</p> <p>吳茱萸（一兩五錢） 桔梗 乾薑 甘草 麥冬（去心） 防風 半夏 細辛 當歸 赤苓 丹皮 桂心（各五錢）</p> <p>上為粗末，每服四錢，水煎熱服。此湯更較盛於旋覆花湯。</p> <p><u>加味八物湯</u> 治產後浮腫，氣急潮熱。</p> <p>人參 白茯苓 熟地 小茴（各二三錢） 白朮 川芎（各四錢） 當歸 白芍 香附子（各五錢） 甘草 柴胡 黃芩（各一錢）</p> <p>上銼碎，分作六服，姜三片，水煎空心熱服。若腹痛，加元胡、枳殼、乾漆各三錢。若嘔吐噁心，加良薑、砂仁。若手足麻痹，加肉桂一錢。若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。</p> <p><u>白朮湯</u> 治心腹堅大如盤，邊如旋盤水飲所作，名曰氣分。</p> <p>枳實（兩半） 白朮（三兩）</p> <p>上每服四錢，水煎溫服。</p> <p>一方 治產後浮腫，小便少，口渴，惡寒，脈沉無力者，體虛而頭濕熱之積，必上焦滿悶，補中導水行氣，用白朮二兩半，陳皮一兩，茯苓三錢，木通六錢，用水煎，下與點丸二十粒。黃芩為末粥糊丸，名與點丸，一名清全丸。</p> <p>一方 治乳腫，用肌浮相皮為末，酒調服。</p> <p>一方 橘皮為末，每服二錢，酒調下。</p> <p><u>六君子湯、四物湯、補中益氣湯</u> 均見寒熱， 人參理中湯 見瘛瘲， 四神丸 見傷食， 理中湯 見中風胎前。</p> <h2>積聚論（【附】血癥 食癥 氣瘕）</h2> <p>積聚者何，積為五臟所生，乃陰氣也。聚屬六腑所成，乃陽氣也。究其原，皆由飲食不節，寒熱不調，致五臟之氣積，六腑之氣聚。夫既成為積聚，彼積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其常部。聚為陽氣，陽性浮緊，故痛無常處。不獨此也，產後血氣傷於臟腑，臟腑虛弱為風冷所乘，與血氣相結，積聚癥瘕所由成也。治宜固養真氣，倘欲求目前之效徒攻其邪，則速其危矣，當參前雜證，諸方論治之為的，其中逍遙散、八珍湯、歸脾湯，皆所必用者也，但宜加減，加香附、元胡、柴胡、木香、梔、丹之類，必需憑病以施治之。（血癥）產後瘀血不行與氣相搏，而成血癥成形不散，臍腹疼痛。初起五物煎、決津煎。形壯瘀蓄，失笑散。瘀血有宜溫散者，則四神散。必須養正為嘉，不可徒攻以貽誤也。若因鬱結，加味歸脾湯。肝脾血熱，逍遙散。脾胃虛寒，溫胃飲。肝腎虛寒，大營煎、暖肝煎。脾腎虛寒，理中湯、理陰煎。腎中火弱，以致脾氣虧衰，八味丸。（食癥）脾胃氣虧，不能運化飲食，致留滯而成食癥。無論形實體虛，總以補養佐消導之法為穩。氣壅血滯，烏藥散。脾胃氣虛，六君子加川芎。脾鬱氣滯，歸脾湯。肝旺血燥，加味歸脾湯。（氣瘕）且夫瘕者，假也。假物成形，狀雖與癥相類，血癥堅頑，氣瘕假散，四磨飲、木香順氣均對證之藥。七情氣結，木香調氣湯。心氣可用聖愈湯。脾氣莫若異功散。脾胃虛者，六君子湯、五君煎。肝腎寒者，理中湯、暖肝煎。若虛在陰分而留痰飲，嘔惡疼痛則用理陰煎。虛在血分而氣滯，腹中疼痛，莫若五物煎。脾胃氣陷補中益氣湯。氣血俱虛十全大補湯。如此養正以為主，正氣足則邪氣自除，又何疾之不寥乎。</p> <h3>證治歌</h3> <p>積為五臟氣為陰，聚屬陽氣腑所成。寒熱不調飲食損，病原由此致艱辛。陰性沉浮疼有定，陽性浮動痛無恆。產後血氣傷臟腑，虛弱風冷所由乘。風與血氣兩相結，病發積聚或瘕癥。固養癥氣為定準，速危投事把邪攻。參前雜證諸方治，先服逍遙後八珍。歸脾湯好亦宜用，必須加減莫相蒙。元胡香附梔（仁）丹（皮）木（香），施治當需病證憑。瘀血不行與氣搏，臍腹疼痛血癥形。形壯瘀蓄失笑散，初起五物（煎）或決津（煎）。病發必須溫散者，養正為嘉用四神。鬱結加味歸脾好，肝脾血熱逍遙靈。虛寒脾胃宜溫胃（散），肝腎虛寒進大營（煎）。暖肝煎服亦云好，脾氣虧衰八味真。理陰煎及理中藥，虛寒脾腎服之工。飲食不化虧脾胃，留滯成癥也困人。補養之劑佐消導，形實體虛治法同。氣壅血滯烏藥散，氣弱六君佐川芎。脾郁歸脾湯莫緩，肝強加味歸脾純。又有瘕證與癥類，癥血堅頑瘕氣侵。木香順氣四磨飲，藥方對證用宜均。木香調所療氣結，心氣聖愈（湯）脾異功（散）。理中（湯）暖肝（煎）肝腎冷，脾胃虛弱五（君煎）六君（子湯）。陰虛痰飲理陰（煎）善，血虛氣滯五物（煎）精。脾胃所陷補中益（氣湯），氣血俱虛（十全）大補淳。如此養下以為主，邪除正復賀長齡。</p> <h3>脈</h3> <p>此脈前常病積聚癥瘕已詳，可參觀之，不必贅述。</p> <h3>方</h3> <p><u>決津煎</u> 治婦人血虛經滯。</p> <p>當歸（三五錢） 澤瀉（錢半） 牛膝（二錢） 肉桂（二三錢） 熟地（二三錢） 烏藥（一錢，氣虛者不必用）</p> <p>上水煎，食前服。</p> <p><u>四神散</u> 治產後瘀血不消，積聚成塊，心腹疼痛。</p> <p>川芎 當歸 炮姜 赤芍（各等分）</p> <p>上為細末，每服二錢，食遠溫酒調服。</p> <p><u>溫胃飲</u> 治寒嘔吐吞酸，泄瀉，不思飲食，及婦人臟寒嘔惡，胎氣不安等證。</p> <p>人參 白朮 扁豆（炒） 陳皮 乾薑（炒焦） 當歸（各等分）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>暖肝煎</u> 治肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等。</p> <p>當歸 枸杞 茯苓 小茴 肉桂 沉香 烏藥</p> <p>上加生薑，水煎，食遠溫服。</p> <p><u>四磨飲</u> 治七情氣逆，上氣喘急，脹悶不食。</p> <p>檳榔 沉香 烏藥 人參</p> <p>上等分濃磨，煎二三四沸，溫服之。一方去人參加木香、枳實，名五磨飲，白酒磨服。治暴怒卒死，名曰氣厥。</p> <p><u>木香順氣散</u> 治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不通。</p> <p>木香 草蔻仁（炒） 益智仁 蒼朮 厚朴（薑汁炒。各一錢） 青皮 陳皮（各一錢二分） 半夏 吳茱萸（鹽泡） 乾薑（各一錢半） 茯苓 澤瀉（各一錢） 柴胡 升麻（各八分） 當歸（二錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p><u>木香調氣散</u> 治氣滯，胸膈虛痞，噁心，宿冷，不消，心腹刺痛。</p> <p>白豆蔻仁 丁香 檀香 木香（各二兩） 藿香葉 炙草（各八分） 縮砂仁（四兩）</p> <p>上為細末，每服二錢，入鹽少許，沸湯，不拘時調服。</p> <p><u>五君煎</u> 治脾胃虛寒，嘔吐瀉泄兼濕。</p> <p>人參（二三錢） 炙草（一錢） 白朮 茯苓（各一二三錢） 乾薑（制黃，二錢）</p> <p>上水煎服。</p> <p>一方 消血塊，香附童便浸，桃仁去皮尖，各等分醋糊丸。</p> <p>一方 療血癥，生乾地一兩。烏賊魚骨二兩，為細末，每服二錢，空心溫酒調下。</p> <p>一方 治血癥，用桂心為末，每服一錢，空心溫酒調下。</p> <p><u>加味歸脾湯、八珍湯、八味丸、六君子湯、補中益氣湯</u> 見寒熱， 異功散 見角弓， 聖愈湯 見胎自墮， 烏藥散 見積聚， 十全大補湯、歸脾湯 見調經， 大營煎、理中湯 見中風胎前， 五物煎 見過期不止， 逍遙散 見血風， 失笑散 見血崩， 理陰煎 見產後腹痛。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦不思飲食，胸口有塊，刺痛，久按則散，以六君子加耆、歸、香附、砂仁、炮姜數劑愈。</p> <p>一婦胸胃痞塊，初以六君子加香附、耆、歸、炮姜，不效，手按不見痛減，進枳朮丸兩劑愈。</p> <h2>遺尿論（【附】淋瀝 小便頻 不禁 小便出血 大便下血）</h2> <p>產後有遺尿者何也，由脾胃虛弱，腎氣寒冷之不固也。治宜還少丹加附子。或有右歸、八味二丸，或四神丸、鞏堤丸、五味子散，擇而用之，仍佐以補中益氣湯。虛寒加肉豆蔻、破故紙。（淋瀝）若有熱氣客於脬中，內虛則頻數，熱則澀痛，故謂之淋。且熱氣搏血，流滲於胞中，則血隨小便出，而為血淋。調治之法，審屬何經。系膀胱虛熱，六味丸。或陰虛而陽無以化，加減八味丸。若夫茅根湯，可治產後諸淋。魚齒湯，則治小便痛淋，及血淋之通劑也。（小便）所謂小便數者，氣血兩虛之候也，治惟有八珍湯。膀胱陰虛，亦用六味丸。脾腎虛寒，則八味丸、桑螵蛸散、鞏堤丸，俱對證之良方也。有因產理不順，致傷膀胱，無時遺尿而不禁者，是因肝腎陰虛，治亦不越乎六味丸及大補元煎。若肝腎虛寒，亦用八味丸及右歸飲、固脬散，以補胞破。胞中湯，意取類治，雞尾毛燒灰存性，酒調下一匙，日三服。雞內金湯、千金方，聽人用之，要皆有濟。（出血）小便出血，因氣血虛而熱乘之，血得熱，則流散而滲於胞內，血旋隨小便出。此因肝木乘脾，加味逍遙散，兼投補中益氣湯。鬱結傷脾，加味歸脾湯。脾氣下陷，莫能統血，補中益氣湯。至於崔氏方、補遺方、亂髮散、滑灰散，選而用之，亦堪奏效。所謂交腸陰蝕者，證皆有之，以雜證前陰條參治之可也。若或大便自遺，亦用還少丹，佐以補中益氣湯。脾腎虛寒，六味丸、四神丸、五味子散、集驗方，均可用也。（下血）若大便下血，亦由飲食起居失調，或六淫七情失養，以致元氣虧損，陽絡外傷，治法用清胃飲。若因醇酒濕毒，葛花解醒湯，怒動肝火，六君子加柴、芍、芎、歸。若因鬱結傷脾，加味歸脾湯。若因思慮傷心，妙香散。若因大腸風熱，四物湯加荊、防、枳殼、槐花、側柏葉。或大腸血熱，四物湯加芩、連。若升柴六君子，原因腸胃虛弱者設也。六君子加肉蔻、木香，此施於腸胃虛寒者則宜。元氣下陷者，補中益氣湯加茯苓、半夏。病發於氣虛者，六君子加升麻。血虛者四物湯。氣血均虛者，八珍湯加柴胡、升麻。大凡產後虛弱，見病不一，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子、補中益氣湯加炮姜，溫補脾氣，諸證悉退。若四肢寒冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，總當臨證制宜，庶無誤矣。</p> <h3>證治歌</h3> <p>產後不覺尿自遺，皆由脾胃腎氣衰。治法還少（丹）加附子，或用右歸八味宜。四神鞏堤（丸）五味（子）散，佐以補中益氣（湯）怡。虛寒故紙宜加合，肉蔻同加堪助脾。熱氣客脬便頻數，澀痛名淋證若斯。熱搏血滲胞中入，小便澀痛血相隨。治宜審屬何經病，膀胱虛熱六味散。陰虛陽氣無以化，八味加減自能醫。茅根（湯）可治產後瀝，痛血魚齒（湯）可通施。又有一證小便數，氣血兩虛不必疑。治法惟有八珍美，陰虛六味（丸）進莫遲。脾腎虛寒丸八味，桑螵蛸散或鞏堤。產理不順膀胱損，遺尿無時肝腎虧。六味丸投亦合法，大補元煎效可期。虛寒肝腎右歸飲，八味丸投福履綏。胞破固脬散可補，散號胞中以類治。雞毛取尾燒存性，溫酒調和服一匙。雞內金湯千金妙，聽人擇用效皆奇。是知治病方莫拘，簡便方好亦宜知。小便來時血同下，氣血虛弱熱乘之。肝木乘脾投（補中）益氣，加味逍遙（散）正及時。鬱結傷脾（加味）歸脾美，脾難統血補中（益氣湯）司。補遺方與亂髮散，滑灰（散）崔氏（方）破愁眉。交腸陰蝕證皆有，前陰條內可詳披。大便自遺亦還少，補中益氣固藩籬。脾腎虛寒五味子（散），集驗（方）四神（丸）八味持。下血皆因失調養，清胃飲進古方遺。醇酒濕毒何方美，葛花解醒（湯）起困疲。怒動肝火六君子，柴芍歸芎加莫離。脾因鬱結致傷損，歸脾加味可尋思。思慮傷心妙香散，大腸風熱四物熙。荊防枳殼側柏葉，槐花同入解人頤。血熱芩連加四物，古方配合不差移。升柴六君腸胃弱，六君（木）香（肉）蔻因寒羈。元氣下陷宜（補中）益氣，加入（茯）苓（半）夏自升提。氣弱六君升麻入，血虛四物有成規。氣血俱虛八珍進，升柴不入又加誰。大凡產後多虛弱，真寒假熱內外歧。六君（子湯）補中（益氣）加姜炮，溫補脾氣諸證夷。陽氣虛弱急加附（子），臨證分明百世師。</p> <h3>脈</h3> <p>六脈沉遲細小，皆由脾虛腎冷。脈見沉伏為虛寒。熱客脬中，脈弦數。內虛則脈空數，內熱則脈滯澀。淋系膀胱虛熱，脈定細數。若有陰虛尺脈必弱。便數，六脈沉細無力。氣血均虛則尺弱，陽虛則寸微，虛寒則沉伏。木乘土，則肝弦緊，而脾弦長。郁傷脾，則脾弦細而肝弦數，其餘可推類而知。</p> <h3>方</h3> <p><u>茅根湯</u> 治產後諸淋，不拘膏石冷熱，悉皆主之。</p> <p>白茅根（八兩） 麥穗 白茯苓（各四兩） 葵子 人參（各二兩） 蒲黃 阿膠 滑石 甘草（各一兩） 紫貝（十枚，煅） 石首魚頭中石（二十枚，燒）</p> <p>上銼散，每服四錢，姜三片，燈心二十莖，煎服，亦可為末，木通湯下。氣壅，木通橘皮湯下。</p> <p><u>固脬散</u> 治臨產傷脬，小便不禁。</p> <p>黃絲絹，取自黃者，染黃者不取。用三尺，炭灰煮汁，極爛，以清水洗淨灰，入黃蠟五錢，蜜一兩，白茅根二錢，馬勃二錢。</p> <p>用水二升，煮至一盞，空心頓服，服時不得作聲，如作聲，無效。</p> <p><u>魚齒湯</u> 治產後小便痛，及血淋。</p> <p>白茅根（五兩） 瞿麥 車前子（各三兩） 鯉魚齒（一百枚，炙研） 通草（二兩） 冬葵子（二合）</p> <p>上藥水二升，煮至一升，入魚齒末，空心服。</p> <p><u>胞中湯</u> 治產時傷胞，小便不禁。</p> <p>人參 蜜耆（四錢） 陳皮（一錢） 川芎（錢半） 當歸（三錢） 桃仁（一錢） 茯苓（錢半）</p> <p>上銼散，先取羊脬或豬脬煮湯，去脬，以湯煎藥服。</p> <p><u>雞內金散</u> 治產後失禁。</p> <p>取雞內金，燒為末，酒調服方寸匙。</p> <p><u>亂髮散</u> 治產後小便利血。</p> <p>以亂髮水洗垢淨，燒存性，研為末。</p> <p>米飲調服方寸匙。</p> <p><u>滑灰散</u> 治產後小便出血。</p> <p>滑石（研） 發灰（等分）</p> <p>上每服一錢，地黃汁調下。</p> <p><u>崔氏方</u> 治產後血滲入大小腸。</p> <p>白蜜（一大合） 車前子（搗汁，一升）</p> <p>上相和煎，分二服。</p> <p><u>集驗方</u> 治產後遺尿。</p> <p>熟礬 牡蠣（煅，存性）</p> <p>上共研細末酒調服。</p> <p><u>千金方</u> 治產後小便不禁。</p> <p>白薇</p> <p>上為末，酒調下。一方桑螵蛸、龍骨為末，粥飲調下。</p> <p><u>補遺方</u> 治產後小便出血。</p> <p>牛膝</p> <p>上水煎酒對服。</p> <p><u>五味子散</u> 治腎虛，大便不實，或夜五更瀉。</p> <p>五味子（炒，二兩） 吳茱萸（鹽湯泡，五錢）</p> <p>上為末，每服二錢，空心米飲下，其效如神，末糊丸亦可。</p> <p><u>續斷湯</u> 治尿血。</p> <p>當歸 生地（各一兩） 續斷（五錢） 赤芍（二錢半）</p> <p>上為細末，蔥白煎湯，空心調下二錢。</p> <p>一方 治遺尿，用益智仁為末，米飲調服。</p> <p>一方 治遺尿，用故燕巢中草，火燒細研，用酒半盞調服。亦治男子。</p> <p>一方 治淋，用陳皮一兩，去白研末，空心溫酒下。</p> <p>一方 治淋，用杏仁十四粒，去皮尖炒研，酒調服。</p> <p>一方 治小便不禁，用雞尾毛燒存性，酒調三服有效。</p> <p>一方 治小便出血，用生地汁合生薑汁同和服之，愈。</p> <p><u>葛花解酲湯</u> 見胎前積聚， 還少丹 見血崩， 右歸丸 見月水不斷， 四神丸 見傷食， 加減八味丸 見虛勞， 鞏堤丸、桑螵蛸散 見小便數， 六味丸 見血風， 升柴六君子湯 見產後霍亂， 妙香散 見白帶， 大補元煎 見驚悸， 右歸飲 見產後發熱， 補中益氣湯、八珍湯、六君子湯、四物湯、加味逍遙散、八味丸、加味歸脾湯 均見寒熱， 清胃飲 見大便不通。</p> <h3>【附】案</h3> <p>一婦小便淋瀝，初進補中益氣湯，加茯苓、車前子、麥冬，不效，後進六味丸愈。</p> <p>一婦大便下血，以六味丸加伏龍肝、阿膠愈。</p>
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