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<h1>金匱翼</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>尤怡</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1768">公元1768年</data></dd></div>
<div><dt>底本</dt><dd>[https://ctext.org/library.pl?if=gb&res=2759 北京大學圖書館掃描本]</dd></div>
</dl>

<h1>徐序</h1>
<p>《傷寒》而外，《金匱》一書，又雜症之大法門也。吾吳尤在涇先生，學術淵深，天機敏妙，嘗以其吟詠自得之餘，究心《靈》、《素》，有《金匱心典集註》、《北田讀書錄》行世；又出其生平見聞，所以羽翼《金匱》者，條分縷析，列為八卷，祖述仲景遺意，薈萃各家之說，參以論斷，所謂廣長舌大法輪，可想見先生濟世婆心矣。餘生也晚，不獲親炙先生討論精奧，讀其書如見其人焉。聞諸故老云，先生鍵戶著書，絕意榮利，一時名宿，如方東華、顧秀野、沈歸愚、李客山諸君，相與結城南之社，其詩採入《國朝別裁集》，為時所誦集者已久。晚年為人治病多奇中，蓋歷數十年精意研殫，宜其神妙莫測。是書余得之及門平舟沈子，復於星門陳子處借校，訛正補缺，名之曰《金匱翼》，竊仿《傷寒附翼》之義。夫科舉之學，揣摩家猶曰中式，況於病乎。則是書為《金匱》羽翼，而先生為仲聖功臣矣。是為序。</p>
<p><u>嘉慶十有八年癸酉三月長洲後學徐錦書於心太平軒</u></p>

<h1>柏序</h1>
<p>聞之著書難，選書尤難，醫理之難知也。其書汗牛充棟，欲別贗存真，如披沙揀金。覽之博，尤貴擇之精。吾鄉尤在涇先生通儒也，邃於醫理，所著醫書數種，已刻者早已家置一編，而治雜病一書，只存抄本。是書之必傳於後，無庸贅述，獨惜其未廣所傳也。吾宗淡安大兄，昔同遊西疇夫子門，析疑賞奇，師深喜其好學。迄今積三十年，孜孜不倦。宜其乞方踵至，名動公卿。乃復虛懷若谷，雖盛暑晚歸，余至必剪燭深談也。嚐出郭氏《傷寒補亡論》、尤氏雜病兩書，正訛補缺，相與商榷者久之。今尤氏書校刊已成，促其先付剞劂，名之曰《金匱翼》。尤氏固為仲聖功臣，而淡安亦屬尤氏知己矣。是為序。</p>
<p><u>弟柏雪峰氏拜書</u></p>

<h1>尤序</h1>
<p>余侄在涇，幼習儒業，長精於醫。於古方書靡不畢貫，而治病處方，一以仲景為宗。既以其道活人，慮無以昭後世也，乃注仲景《金匱》，即世所傳《金匱心典》是也。間又取雜病討論之，集為八卷，詳其證候，析其治法，表裡虛實之辨，補瀉溫涼之用，開卷瞭然如指掌焉。嗚呼！此道之難知也久矣。今睹是書，抑何其深切而著明也。惜其所注仲景《傷寒論》名《貫珠集》者，余不得而見之。然在涇不專以醫名，其所為詩，必宗老杜，一如其醫之必宗仲景云。</p>
<p><u>乾隆三十三年歲次戊子岳岩老人世輔書於虎丘山塘之思永堂</u></p>

<h1>大父拙吾府君家傳</h1>
<p>楠生十年，隨吾父移居花溪。又四年，而大父歿。事大父日淺，而所熟聞於吾父之口述者，十有二三焉。恐後之人，欲舉其事而無由也。謹錄而載之家乘。大父諱怡，字在涇，號拙吾，吾曾大父第三子。曾大父有田千畝，曾伯祖鼎黃公非辜被累，鬻幾盡。及析產大父，僅受田三十畝。繼又以事棄去，遂為蔞人。某年除夕，漏鼓移，盎無粒米，大母偕吾父枯坐一室中，燈半滅，大父方賣字於佛寺。晨光透，乃攜數十錢易米負薪而歸。業醫始，不著於時，大母以針指佐食。嚴寒，雞數鳴，刀尺猶未離手，卒以是致疾。大父時追悼之，不畜姬妾者二十年。大父甚貧困，往來皆一時名流，若番禺方東華、錢塘沈方舟、寧國洪東岸。同郡若顧秀野、沈歸愚、陳樹滋、徐龍友、周迂村、李客山諸先生皆折節與交。楠自曉事後，未見有一雜賓至者。性沉靜，淡於名利。晚年治病頗煩，稍暇，即讀書、灌花、飼鶴、觀魚，以適其幽閒恬淡之意。間作古文、時文，絕類荊川，然非所專力也。己巳得疾，不服藥，絕粒待盡。易簀前一日，索紙筆書留別同社諸公，詩、字、畫蒼勁不異平時。詩曰：「椰瓢鬆塵有前緣，交好於今三十年。曲水傳觴宜有後，旗亭畫壁猥居前。病來希逸春無分，老至淵明酒已捐。此後音塵都隔斷，新詩那得到重泉。」蓋絕筆也。所著醫書數種，已刻者：《金匱心典集註》、《醫學讀書記》，以及《北田吟稿》二卷，皆已膾炙人口。大父少時學醫於馬元一先生，先生負盛名，從遊者無數。晚得大父喜甚，謂其夫人曰：吾今日得一人，勝得千萬人矣。後先生著書甚多，皆大父所商榷以傳，於此見前輩之卓識云。</p>
<p><u>孫世楠述</u></p>
<p>此藹谷先生所作家傳也。先生人品學問為吳中名宿，今讀其家傳，益信家學淵源，英賢繼起，實有所本云。</p>
<p><u>淡安附識</u></p>

<h1>卷一</h1>

<h2>中風統論</h2>
<p>中風之病，昔人有真類之分，蓋以賊風邪氣所中者為真，痰火食氣所發者為類也。以愚觀之，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。設無肝風，亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云：風氣通於肝。又云：諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。豈如今人之所謂中風哉，而其為病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒僕後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪為尤深矣。大抵倒僕之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿聲鼾等症，則為中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，髒病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預為講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷經絡腑臟，卒然不得貫通，不相維繫。《內經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者，氣多脫。病實者，氣多閉。脫者欲其收，不收則死；閉者欲其通，不通亦死。約言治要，蓋有八法，茲用條列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方龐雜失旨，不適於用，謹刪正五方，並錄出以備檢用云。</p>

<h3>卒中八法</h3>
<p>夫醫之治病，猶將之禦敵，宰之治民也。禦敵有法，奇正虛實，隨機應變。不知法，則不足以禦敵矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有陰、陽、表、里、虛、實、緩、急之殊，醫有寒、溫、汗、下、補、瀉、輕、重之異，不知此，則不足以臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之變。至於隨證緩調，另詳其法於後。蓋病千變，藥亦千變，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意爾。</p>

<h4>一曰開關</h4>
<p>卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。</p>
<p><u>白礬散</u>（《聖濟》）　治急中風，口閉涎止，欲垂死者。</p>
<p>白礬（二兩，生）　生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升二合）</p>
<p>上二味，合研濾，分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>白礬（如拇指大一塊為末）　巴豆（一粒，去皮膜）</p>
<p>上將二味，於新瓦上煅令焦赤為度，煉蜜丸芡實大，每用一丸，綿裹，放患人口中近喉處良久，吐痰立愈。一方加牙皂一錢，煅研取三分，吹鼻中。</p>
<p><u>急救稀涎散</u>（《本事》）　治中風涎潮，口噤氣閉不通。</p>
<p>豬牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮）　晉礬（光明者，一兩）</p>
<p>上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人。（孫兆方。）</p>
<p><u>勝金丸</u>（《本事》）　治同前。</p>
<p>生薄荷（半兩）　豬牙皂角（二兩，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏）　瓜蒂末藜蘆末（各一兩）　硃砂（半兩，研）</p>
<p>上將硃砂末一分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大。以余硃砂為衣，溫酒化一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即省，不省者不可治。</p>

<h4>二曰固脫</h4>
<p>猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。</p>
<p><u>參附湯</u></p>
<p>人參　製附子</p>
<p>用人參鬚倍於附子，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。</p>

<h4>三曰泄大邪</h4>
<p>昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者。然其間賊風邪氣，亦間有之。設遇此等，豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續命諸方，所以不可竟廢也。俟大邪既泄，然後從而調之。</p>
<p><u>小續命湯</u>（《千金》）　河間云：中風面加五色，有表症，脈浮而惡寒，拘急不仁，此中風也。宜以加減續命，隨症治之。（《古今錄驗》）。</p>
<p>麻黃　桂枝　杏仁　芍藥　甘草　人參　川芎　防己　黃芩（各一兩）　附子（半兩，制）　防風（一兩半）</p>
<p>上為粗末，每服五七錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞去滓，稍熱服，食前。</p>
<p>加減法：無汗惡寒，加麻黃、防風、杏仁。有汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁。無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。有汗身熱，不惡寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩。無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。有汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。肢節攣痛，或木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡中風不審六經之加減，雖治之，不能去其病也。</p>
<p>戴氏加減法：多怒加羚羊角。熱而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無力去麻黃，加人參。</p>
<p>又云歧子加減（見《準繩類方》。）</p>
<p><u>三化湯</u>（潔古）　河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨症汗之。內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。</p>
<p>厚朴　枳實　大黃　羌活（各等分）</p>
<p>上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。</p>
<p>經云：脾胃太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云：三陰三陽發病，為偏枯痿易。王注云：三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易。易謂變易常用，而痿弱無力也。其治宜三化湯，瀉令氣弱陽衰土平而愈。若脾虛，則四肢亦不用也。經云：土不及，則卑監。卑者，下也。監者，陷也，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。</p>
<p>按：續命、三化，並攻泄大邪之劑，人壯氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故錄《肘後》等方於後，以備參用。蓋醫者法必求備而用必極慎也。</p>
<p><u>《肘後》紫方</u>　療中風脊強，身痙如弓。</p>
<p>雞屎（二升）　大豆（一升）　防風（三兩）</p>
<p>水二升，先煮防風取三合汁。豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升，淋之去滓，然後入防風汁，和勻分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。</p>
<p><u>荊芥散</u>　治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反張。</p>
<p>荊芥一味，略炒為末，酒服二錢。</p>
<p>賈似道云：此方出《曾公談藝錄》，前後用之甚驗。其子名順者，病此已革，服之立定，真再生丹也。華佗愈風散，治婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲如角弓。或產後血暈，不省人事，四肢強直。或心眼倒築，吐瀉欲死者，亦只此一味，微炒為末，每服三錢，豆淋酒調服。或童子小便服之。口噤則抉齒灌下，藥下如神。王貺《指迷方》，加當歸等分，水煎服。</p>
<p><u>豆淋酒法</u></p>
<p>黑豆二升，熬令聲絕。酒二升，納鐺中急攪，以絹濾取清，頓服取汗。</p>
<p><u>續命煮散</u>　復營衛，卻風邪。</p>
<p>桂枝（七分）　白芍　甘草　防風　獨活　人參　熟地黃　當歸　川芎　荊芥穗　細辛　乾葛　遠志（去心）　半夏（各五分）</p>
<p>上銼作一帖，入姜三片，水煎服。</p>

<h4>四曰轉大氣</h4>
<p>大氣，不息之真氣也。不轉則息矣。故不特氣厥類中，即真中風邪，亦以轉氣為先。經云：大氣一轉，邪氣乃散。此之謂也。</p>
<p><u>八味順氣散</u>（嚴氏）　凡患中風者，先服此順養真氣，次進治風藥。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　陳皮　青皮　台州　烏藥　香白芷（各一兩）　甘草（半兩）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服。</p>
<p><u>勻氣散</u>（《良方》）　即順風勻氣散</p>
<p>白朮　烏藥　人參　天麻（各一錢）　沉香　青皮　白芷　木瓜　紫蘇　甘草（各五分）</p>
<p>上銼作一帖，姜三片，水煎服。</p>

<h4>五曰逐痰涎</h4>
<p>或因風而動痰，或因痰而致風，或邪風多附頑痰，或痰病有如風病。是以掉搖眩暈、倒僕昏迷等症，風固有之，痰亦能然。要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可，痰病兼治風則不可。</p>
<p><u>滌痰湯</u>　治中風痰迷心竅，舌強不能言。</p>
<p>南星（制）　半夏（泡七次）　枳實（麩炒）　茯苓（各二錢）　橘紅（一錢半）　石菖蒲人參（各一錢）　竹茹（七分）</p>
<p>水一盅半，生薑五片，煎八分，食後服。</p>
<p><u>清心散</u>　治風痰不開。</p>
<p>薄荷　青黛　硼砂（各二錢）　牛黃　冰片（各三分）</p>
<p>上為細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦舌，將藥末蜜水調稀，搽舌本上。</p>

<h4>六曰除熱風</h4>
<p>內風之氣，多從熱化，昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風。惟宜治熱。《內經》云：風淫於內，治以甘涼。《外臺》云：中風多從熱起。宜先服竹瀝湯。河間云：熱盛而生風。或熱微風甚，即兼治風也。或風微熱甚，但治其熱，即風亦自消也。</p>
<p><u>竹瀝湯</u>　治熱風，心中煩悶，言語蹇澀。</p>
<p>竹瀝　荊瀝（各五合）　生薑汁（三合）</p>
<p>上三味相和，溫服三合，以酒調服良。一方：竹瀝、荊瀝、梨汁各二合，陳醬汁半合，相合，微煎一二沸，濾清，細細灌入口中。治中風不語，昏沉不識人。一方：竹瀝五合，人乳汁二合，三年陳醬汁半合，三味相和，分三服。治熱風，舌強不得語，心神煩悶。一方：竹瀝二升，生葛汁一升，生薑汁三合，三味相和，溫分三服，日夜各一服。</p>
<p><u>地黃煎</u>（《千金》）　治熱風，心煩悶，及脾胃間熱，不下食。</p>
<p>生地汁　枸杞根汁（各二升）　生薑汁（一升）　酥（三升）　荊瀝　竹瀝（各五升）　梔子仁　大黃（各四兩）　茯苓（六兩）　天冬　人參（各八兩）</p>
<p>上先煎地黃等汁成膏，餘五物為散，內攪調，每服一匕，日再，漸加至三匕，覺利減之。</p>

<h4>七曰通竅隧</h4>
<p>風邪中人，與痰氣相搏，閉其經隧，神暴昏、脈暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥，為能達經隧、通神明也。</p>
<p><u>蘇合香丸</u></p>
<p>白朮　硃砂（研）　烏犀角（屑）　青木香　香附　訶子（煨取肉）　白檀香（各二兩）　龍腦（研，五錢）　薰陸香　安息香（另末，無灰酒一升，熬膏）　蘇合香油（入安息香膏內各一兩）　麝香（研，七錢半）　沉香　丁香　蓽茇（各二兩）</p>
<p>上為細末，入藥研勻，用安息香膏，並煉白蜜，和劑，每服旋丸，如梧桐子大。清晨取井花水，溫冷任意，化服四丸。溫酒亦得，空心服。</p>
<p><u>至寶丹</u>（方詳《準繩》，茲不贅。）</p>

<h4>八曰灸腧穴</h4>
<p>中風卒倒者，邪氣暴加，真氣反陷，表裡氣不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表裡之氣。又真氣暴虛，陽絕於里，陰陽二氣，不相維繫，藥石卒不能救者，亦惟灸法，為能通引絕陽之氣也。</p>
<p>灸風中腑，手足不遂等症。</p>
<p>百會一穴（在頂中央旋毛中陷，可容豆許。）</p>
<p>髮際是兩耳前兩穴</p>
<p>肩髃二穴（在肩端兩骨間陷者宛宛中，舉臂取之。）</p>
<p>曲池二穴（在肘外輔屈肘曲骨中，以手拱胸取之，橫紋頭陷中是。）</p>
<p>風市二穴（在膝外兩筋間，平立舒下手著腿，當中指頭盡處陷者宛宛中。）</p>
<p>足三里二穴（在膝眼下三寸，胻外廉兩筋間。）</p>
<p>絕骨二穴（在足外踝上三寸，當骨尖前動脈中尋按取之。）</p>
<p>灸風中臟，氣塞涎潮，不語，昏危者，下火立效。</p>
<p>百會一穴。</p>
<p>大椎一穴（一名百勞，在項後第一椎上陷中。）</p>
<p>風池二穴（在顳顬後髮際陷中。）</p>
<p>肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取之，當其中指下陷者中是。）</p>
<p>曲池二穴</p>
<p>間使二穴（在掌後三寸兩筋間陷中。）</p>
<p>足三里二穴</p>
<p>灸風中脈，口眼歪斜。</p>
<p>聽會二穴（在耳前陷中，張口得之，動脈應手。）</p>
<p>頰車二穴（在耳下八分。）</p>
<p>地侖二穴（在俠口吻旁四分，近下有脈微動者是。）</p>
<p>凡喎向右者，為左邊脈中風而緩也，宜灸左喎陷中二七壯。喎向左者，為右邊脈中風而緩也，宜灸右喎陷中二七壯。艾炷大如麥粒，頻頻灸之，以取盡風氣。口眼正為度。</p>
<p>灸中風卒厥，危急等症。</p>
<p>神闕　用淨鹽炒干，納臍中令滿，上加厚姜一片蓋之，灸百壯至五百壯，愈多愈妙。姜焦則易之。</p>
<p>丹田（臍下三寸）　氣海（臍下一寸五分）　二穴俱連命門，為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。</p>
<p>凡灸法炷如蒼耳大，必須大實。其艾又須大熟。初得風之時，當依此次第灸之，火下即定。《千金翼》云：愈風之法，火艾特有奇能，針石湯藥，皆所不及也。</p>
<p>灸法：頭面上炷艾，宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。</p>
<p>趙氏曰：口之喎，灸以地倉。目之斜，灸以承泣，苟不效，則灸人迎。夫氣虛風實而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。經云：陷下則灸之是也。</p>
<p>範子默記崇寧中，凡兩中風，始則口眼歪斜，次則涎潮閉塞，左右共灸十二穴，得通氣。十二穴者：聽會、頰車、地倉、百會、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。依而用之，無不立效。</p>
<p>羅謙甫云：凡治風，莫如續命湯之類，然此可以扶持疾病。要收全功，必須艾火為良。</p>
<p>以上八法，不過約言治要耳，而風氣善行數變，證狀不一，茲更備舉諸風，條列如下，學者習而通焉，則思過半矣。</p>
<p>【擬五臟中風分治之方】</p>
<p><u>（新定）腎風蓯蓉丸</u></p>
<p>蓯蓉　熟地　防風　虎骨　山藥　牛膝（各一兩）　黑豆　石斛　當歸　獨活（各七錢半）</p>
<p>蜜丸梧子大，每百丸，空腹食前酒下。</p>
<p><u>（新定）肺風人參湯</u></p>
<p>人參（一兩）　麻黃（八錢）　羚羊角（三錢）　白蘚皮（三錢）　防風（一兩）　桔梗（五錢）　杏仁（廿一粒）　石膏（七錢）　甘草（五錢）</p>
<p>上為散，每服三錢，水煎去滓溫服。</p>
<p><u>（新定）脾風白朮湯</u></p>
<p>白朮　白茯苓　防風　防己（各七錢五分）　人參　甘草（各五錢）　白芍　附子　麻黃　薏仁（各一兩）</p>
<p>上銼如麻豆大，每服三錢，水煎，入生薑汁半分，同煎取七分，去滓，服無時，日三。</p>
<p><u>（新定）心風犀角丸</u></p>
<p>人參（二兩）　犀角（一兩）　遠志　生地黃　天冬（各五錢）　石菖蒲（五錢）　赤箭（五錢）　紫石英（五錢）　防風（七錢）　茯苓（三兩）　細辛（三錢）　丹砂（一兩，即辰砂）　龍腦　麝香（各一錢）</p>
<p>上為末，蜜丸，雞豆大，每服一丸，溫酒下無時。</p>
<p><u>（新定）肝風天麻散</u></p>
<p>天麻（二兩）　川芎（一兩）　人參（一兩）　犀角（七錢）　羚羊角（一兩五錢）　烏蛇（三寸）　柏子仁　酸棗仁　鉤藤（各一兩半）　甘菊（一兩）</p>
<p>上為散，豆淋酒下一錢匕，漸加至二錢匕，日三夜一。</p>

<h3>中風失音不語</h3>
<p>失音者，語無聲音，蓋即喑也。夫喉嚨者，氣之所上下也；會厭者，聲音之門戶也。其氣宣通，則聲音無所阻礙。若風邪搏於會厭，則氣道不宣，故令人失音。其邪氣入臟者，則並不能言語也。《外臺》云：肝風其口不能言，脾風聲不出，或上下手。又云：脾之脈，挾喉連舌本，心之別脈系舌本。今心脾臟受風邪，故舌強不得語也。河間云：內奪而厥，謂腎脈虛弱，其氣厥不至舌下，則舌喑不能言，足廢不能用，經名喑痱，地黃飲子主之。比而論之，失音者，語言如故，而聲音不出，為臟之虛也。舌強不能語，雖語而謇澀不清，痰涎風氣之所為也。不語者，絕無語言，非神昏不知人，即臟氣厥，不至舌下，要須分別治之。</p>
<p><u>河間地黃飲子</u></p>
<p>熟地黃　巴戟（去心）　石斛　山茱萸　蓯蓉（酒浸，焙）　附子（泡）　五味子　肉桂　麥冬　白茯苓　石菖蒲　遠志（去心，各等分）</p>
<p>上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，薄荷七葉，同煎至八分，服無時。</p>
<p><u>滌痰湯</u></p>
<p><u>清心散</u>（二方並見前逐痰涎門。）</p>
<p><u>《寶鑑》茯神散</u></p>
<p>茯神心（一兩，炒）　薄荷（二兩，焙）　蠍梢（去毒，五錢）</p>
<p>上為末，每服一二錢，溫酒調下，此治風氣挾痰不語之劑。</p>

<h3>口眼歪斜</h3>
<p>足陽明脈，循頰車；手太陽脈，循頸上頰。二經俱受風寒，筋骨引頰，令人口喎僻。目不能正視。又云：風入耳中，亦令口喎。緣坐臥處對耳有竅，為風所中，筋牽過一邊，連眼皆緊，睡著一眼不合者是也。</p>
<p><u>《外臺》治中風，面目相引，口喎，牙車急及舌不得轉方</u></p>
<p>獨活（三兩）　竹瀝　生地黃汁（各一升）</p>
<p>三味合煎，取一升頓服之，即愈。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>牡蠣（熬）　礬石（燒）　附子（泡去皮）　灶下黃土</p>
<p>上各等分為末，取三年雄雞冠血，和藥敷其上，候復故，便洗去之。《千金翼》云：左喎塗右，右喎塗左。</p>
<p>戴元禮云：有無故口眼喎斜，投以中風藥不效，蓋緣骨虛中受風邪所致。當於此求之，不可例作尋常中風治之。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>蓖麻子去殼爛搗，右喎塗左，左喎塗右。或以鱔血入麝香少許塗之。</p>

<h3>偏風</h3>
<p>偏風者，風邪偏客身之一邊也。其狀或左或右，手不能舉，足不能履。《內經》所謂風邪之氣，各入其門戶，所中則為偏風是也。亦有陰陽偏廢，左右不相貫通，或凝痰死血，壅塞經絡者，其狀與偏風等也。蓋左右者，陰陽之道路，不可偏也，偏則陰陽傾而隔矣。經絡者，血氣所流注，不可塞也，塞則氣血壅而廢矣。和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。</p>
<p><u>甄權防風湯</u>　療偏風。</p>
<p>防風（一兩）　羌活（二兩）　川芎（一兩）　白芷（一兩）　葛根（二兩）　杏仁（二兩）白朮（一兩）　人參（二兩）　牛膝（一兩）　狗脊（一兩）　萆薢（一兩）　薏仁（二兩）　麻黃（四兩）　石膏（二兩）　桂心（二兩）　生薑（五兩）</p>
<p>水一斗二升，煮取三升，分三服。服一劑覺好，更進一劑。灸風池、肩髃、曲池、支溝、五樞、陽陵泉、巨虛、下廉，合七穴，一度灸之即瘥。（《外臺》。）</p>
<p><u>麻子仁湯</u>（《聖濟》）　治偏風手足不遂，口眼喎斜。</p>
<p>麻子仁　黑豆（緊小者）　鴿糞（各二合）　垂柳枝（半寸長者，二握）</p>
<p>四味，先以酒七升煮柳枝，取五升。炒鴿糞、麻仁、黑豆等令黃，乘熱投柳枝酒內，須臾去滓令淨。每服旋取，溫服二合至三合，空心、臨臥各一服。</p>
<p><u>活絡丹</u></p>
<p>川烏　草烏（並炮去皮）　膽星（各六兩）　地龍（去土焙乾）　乳香（去油）　沒藥（各二兩二錢）</p>
<p>上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，溫酒下。</p>
<p>戴氏云：病症有終身不愈者，其在腰，或屈而不能伸，或伸而不能屈，在手足亦然。治法活血為先，多服四物湯，吞活絡丹佳。</p>
<p><u>夜合醞酒方</u>　治中風手足攣縮，不得屈伸。</p>
<p>夜合枝　桑枝　槐枝　柏枝　石榴枝（各生用五兩）　羌活（二兩）　防風（五兩）糯米（五升）　細曲（七斤半）　黑小豆（緊小者，生用，五升）</p>
<p>共十味，以水五斗，浸五枝，同煎取二斗五升，去滓，浸米豆二宿蒸熟，與曲、羌活、防風三味拌和，造酒依常醞法。封七日，壓去糟，取清酒三合至五合，時飲之。令常有酒氣，勿令過醉亂氣。</p>
<p><u>熨法</u>　治中風骨節疼痛。</p>
<p>天麻　半夏　細辛（各二兩）</p>
<p>絹袋二個，各盛藥令勻，蒸熱交互熨痛處，汗出則愈，數日再熨。</p>

<h3>歷節痛風</h3>
<p>歷節風者，血氣衰弱，風寒襲入關節，不得流通，真邪相攻，所歷之節，悉皆疼痛，故謂歷節風也。病甚則使人短氣自汗，頭眩欲吐，肢節攣曲，不可屈伸。亦有熱毒流入四肢者，不可不知。</p>
<p>歷節腫痛，的是濕病。由飲酒當風，或汗出入水所致。經云：濕流關節是也。挾寒者，其痛如掣；挾風者，黃汗自出。其遍身走癢，徹骨疼痛，晝靜夜劇，發如蟲齧者，謂之白虎歷節。</p>
<p><u>沒藥散</u></p>
<p>沒藥（研，半兩）　虎脛骨（酥炙，三兩）</p>
<p>二味搗末，每服二錢，溫酒調下，日三。</p>
<p><u>大棗湯</u></p>
<p>大棗（十五枚）　附子（一枚）　甘草（一尺）　黃耆（四兩）　麻黃（五兩）　生薑（二兩）</p>
<p>水七升，煮取三升，每服一升，日三。</p>
<p><u>白頭翁酒</u>　治諸風攻痛四肢百節。</p>
<p>白頭翁草一握，搗，以醇酒投之，頓服。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>黑豆（炒，半升）　威靈仙（二兩）　桑根白皮（一兩）</p>
<p>三味用醇酒一升半，煎取八合，去滓，頓服之。桑皮換桑枝佳。張杲嘗患兩臂痛，服諸藥無效。一醫教取桑枝一小升，切細，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡無時，數劑而愈。</p>
<p><u>犀角湯</u>　治熱毒流入四肢，歷節腫痛。（《千金》）</p>
<p>犀角（二兩）　羚羊角（一兩）　前胡　黃芩　梔子仁　射干（各三兩）　大黃　升麻（各四兩）　豆豉（一兩）</p>
<p>水九升，煮取三升，去滓分三服。一方有獨活一兩半，元參、生乾地黃各一兩，牛蒡根半兩，無黃芩、射干、大黃。蓋熱毒非苦寒不能瀉而去之，而熱傷陰氣者，又須甘寒以滋益之，至於攻走骨節，則獨活、牛蒡根尤有專長也。</p>
<p><u>白花蛇散</u></p>
<p>白花蛇（酒浸，去皮骨，二兩）　何首烏（去黑皮）　蔓荊實　牛膝（酒浸，各四兩）　威靈仙　荊芥穗　旋覆花（各二兩）</p>
<p>上七味搗末，每服一錢，溫酒調下，空心臨臥服。</p>
<p><u>牛膝湯</u></p>
<p>牛膝（酒浸）　當歸　赤芍（各一兩）　虎骨（酥炙令黃，二兩）　芒硝（別研）　芎藭（各半兩）　桃仁（去皮光，雙仁勿用，二兩）</p>
<p>上七味為散，每服空心溫酒調下一錢至二錢。</p>
<p><u>抵聖散</u></p>
<p>虎脛骨（不計多少，打破，酒浸，蘸酒旋炙令黃脆為度。）</p>
<p>上一味為散，每服半錢，入薄荷末一錢，人參末半錢，煎乳香酒調下。</p>
<p>仁齋云：虎骨酥炙黃捶碎如米，每骨一升，以酒三升，浸五日，空心服一盞，冷則暖之。</p>
<p><u>麝香丸</u>　治白虎歷節，諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。</p>
<p>大川烏（八角者三個，生用）　全蠍（三十一個，生用）　黑豆（二十一粒，生用）　地龍（去土，五錢，生用）</p>
<p>上為細末，入麝香半字約三分，同研勻，糯米飲糊丸，如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身便瘥。</p>
<p>許叔微云：予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節痛，三服愈。</p>

<h3>鶴膝風</h3>
<p><u>蛜𧌴丸</u></p>
<p>蛜𧌴（一條，頭尾全者）　白附子　阿魏　桂心　白芷（各一兩）　乳香（三分）　當歸　芍藥　北漏蘆威靈仙　地骨皮　牛膝　羌活　安息香　桃仁（各一兩，生，同安息香研）　沒藥（三分）</p>
<p>上十六味，蛜𧌴、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、沒藥九味，同童子小便並酒二升炒熟，冷後，入余藥為丸，蜜丸如彈子大，空心溫酒化下一丸。（蛜𧌴即全蠍也，氣味甘辛平，有毒，主諸風癮疹及中風半身不遂，口眼歪斜，語澀，手足抽掣。）</p>

<h3>風緩</h3>
<p>風緩即攤緩。其候四肢不舉，筋脈關節無力，不可收攝者，謂之攤。其四肢雖能舉動，而肢節緩弱，憑物不能運用者，謂之緩。或以左為攤，右為緩，則非也。但以左得之病在左，右得之病在右耳。推其所自，皆由氣血虛耗，肝腎經虛，陰陽偏廢而得之。或有始因他病，服吐下之藥過度，亦使真氣內傷，營衛失守，一身無所稟養而然也。（《聖濟》）</p>
<p>風緩者，風邪深入而手足為之弛緩也。夫脾主肌肉四肢，胃為水穀之海，所以流布水穀之氣，周養一身。脾胃既虛，肢體失其所養，於是風邪襲虛，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不為之緩廢乎。又人之一身，筋骨為壯，肝主筋，腎主骨，肝腎氣虛，風邪襲之，亦有肢體緩弱之症，是當先祛風而後益之。（《仁齋》）</p>
<p><u>天麻浸酒方</u>　治癱緩風，不計深淺，久在床枕。</p>
<p>天麻　龍骨　虎骨　骨碎補　烏蛇（酒浸，去皮骨）　白花蛇（同上）　羌活　獨活　惡實根　牛膝（各半兩）　鬆節（銼）　敗龜板（酥炙）　干熟地黃　當歸　川芎　茄根　附子（一枚，泡去皮臍）　大麻仁　原蠶砂（炒，各一兩）</p>
<p>共十九味，㕮咀，如麻豆大，用酒二斗浸，密封。春夏三日，秋冬七日。每服一盞，不拘時溫服。</p>
<p><u>四斤丸</u>　治風寒濕毒，與氣血相搏，筋骨緩弱，四肢痠疼癢痹。</p>
<p>宣木瓜（去穰，切，焙）　天麻　牛膝（焙）　蓯蓉（洗切，焙）</p>
<p>上四味各一斤，用好酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，取出焙乾為末。外用熟附子、虎骨酥炙各二兩為末，用浸藥酒調曲糊丸桐子大，每服三四十丸，食前溫酒或豆淋酒下。</p>
<p>一方：加當歸三兩，乳香、沒藥、五靈脂各半兩，麝香一錢，名大四斤丸。</p>
<p><u>新定</u></p>
<p>人參（一兩半）　黃耆（一兩半）　白朮　何首烏　肉蓯蓉　菟絲子　牛膝（各四兩）　白茯苓（三兩）　川萆薢（三兩）　骨碎補（三兩）　狗脊（三兩）　川附子（三兩）　川烏　羌活　防風　地龍　全蠍（各一兩）</p>
<p>上為末，酒糊丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下。</p>

<h3>風瘙癢</h3>
<p>風瘙癢者，表虛衛氣不足，風邪乘之，血脈留滯，中外鼓作，變而生熱，熱即瘙癢。久不瘥，淫邪散溢，搔之則成瘡也。</p>
<p><u>防風湯淋洗方</u></p>
<p>防風　苦參　益母草（各三兩）　白蒺藜（五兩炒）　荊芥穗　蔓荊實　枳殼（各二兩）</p>
<p>每用三兩，方一斗，煎至八升，乘熱淋洗患處。</p>
<p><u>松葉酒方</u></p>
<p>松葉一斤，酒一斗，煮三升，日夜服，出汗。</p>
<p><u>胡麻散</u>　治脾肺風毒，攻注皮膚，瘙癢，手足生瘡，及遍身㾦㿔，發赤黑靨子，肌熱疼痛。</p>
<p>胡麻（炒令香熟）　枳殼（各二兩）　防風　蔓荊實　威靈仙　苦參　川芎　荊芥穗　何首烏（米泔浸透，去黑皮，炒干）　甘草（炙，各一兩）　薄荷（半兩）</p>
<p>上為散，每服二錢，溫酒下。或煉蜜丸梧子大，每服三十丸。</p>
<p><u>洗方</u>（思永堂鬆年大伯常用此方治遍身㾦㿔作癢，以之浴身。後先父用之無不效。）</p>
<p>紫背浮萍（半碗）　豨薟草（一握）　蛇床子（五錢）　蒼耳子（一兩）　防風（五兩）　煎湯熏洗數次，無不愈者。</p>

<h2>諸濕統論</h2>
<p>溫氣不一，有天之濕，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之營衛。有地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，傷於脾胃。有汗液之濕，汗液亦濕也，止感於外。有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。天之濕，汗之。地之濕，滲之。飲食之濕，在上吐之，在中奪之，在下者引而竭之。汗液之濕，亦以汗取之。人氣之濕，屬太陰所化，在氣交之分。土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中，當分上下中外而治，以兼化四氣，淫佚上下中外，無處不到也。大率在上則病頭重胸滿嘔吐；在外則身重腫脹；在下則足脛跗腫；在中則腹脹中滿痞塞。其所用藥，亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。</p>
<p>濕之為病，有自外入者，有自內生者，必審其方土之病本。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，或腹皮脹疼，甚則中滿水蠱，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而生者也。審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對症施治，不可執一也。中濕與風寒氣合者為痹，其寒多者為痛，為浮腫，非朮、附、桂不能去也。其風多者，為煩劇，為流走，非麻黃、薏苡、烏頭不能散也。其濕多者，為堅滿，為氣閉，非甘遂、葶藶、枳、術不能泄也。</p>

<h3>散濕之劑</h3>
<p><u>麻黃加朮湯</u>　《金匱》云：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。發其汗為宜，慎不可以火攻之。</p>
<p>麻黃（三兩，去節）　桂枝（二兩，去皮）　甘草（一兩，炙）　白朮（四兩）　杏仁（七十枚，去皮尖）</p>
<p>水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗。</p>
<p>按：此治寒濕在表之劑也。寒固當汗，而濕在表者，亦非汗不解，故以麻黃散寒，以白朮除濕。取微汗者，汗大出，則濕反不去也。</p>
<p><u>麻黃杏仁薏苡甘草湯</u>　治風濕一身盡疼，發熱日晡所劇。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。（方詳《金匱》，茲不贅。）</p>
<p><u>羌活勝濕湯</u>（東垣）　治濕氣在表，脈浮，身重不能轉側，自汗，或額上多汗，此為風濕。</p>
<p>羌活　獨活（各一錢）　川芎　藁本　防風　炙草（各五分）　蔓荊子（三分）</p>
<p>如腰痛中冷沉沉然者，有寒濕也。加酒洗漢防己、附子各五分。</p>
<p>按：此治風濕在腠理及關節之劑。吳鶴皋云：無竅不入，惟風藥為能，故凡關節之疾病，非羌活、獨活等不能致也。</p>

<h3>滲利之劑</h3>
<p><u>五苓散</u>　通治諸濕腫滿，嘔逆泄瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。</p>
<p>豬苓　茯苓　白朮　澤瀉　桂</p>
<p>上為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出愈。</p>
<p><u>腎著湯</u>（《三因》）　治傷濕身重，腰冷，如坐水中。</p>
<p>乾薑（炮）　茯苓（各四兩）　甘草（炙）　白朮（生用，各二兩）</p>
<p>上每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。</p>
<p>以上溫利之劑，濕兼寒者宜之。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u></p>
<p>黃柏（鹽水炒，二錢）　黃連　茯苓　澤瀉（各一錢）　蒼朮　白朮（各一錢半）　甘草（五分）</p>
<p>上七味，水二蠱，煎至八分服。</p>
<p>此清滲之劑，濕而熱者宜之。</p>

<h3>下濕之劑</h3>
<p><u>舟車神佑丸</u>　治水腫水脹，形氣俱實者。</p>
<p>甘遂　芫花　大戟（各一兩，並醋炒）　大黃（二兩，酒浸）　青皮　陳皮　木香檳榔（各半兩）　黑牽牛（頭末，四兩）　輕粉（一錢）　取蟲加蕪荑（半兩）</p>
<p>上為末，水丸，空心服。（治法服法詳載《準繩·痰飲門》。）</p>
<p><u>青木香丸</u>（方見疝症。）</p>

<h3>上下分消之劑</h3>
<p><u>除濕湯</u>（《百一》）　治傷濕，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便閉，大便溏，腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致。</p>
<p>生白朮　藿香葉　橘紅　白茯苓（各一兩）　炙甘草（七錢）　半夏曲（炒）　厚朴（姜刺）　蒼朮（米泔浸，炒，各二兩）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>　治傷濕，腫瀉，腸鳴腹痛。</p>
<p>升麻　柴胡　羌活　防風　半夏　益智仁　神麯　澤瀉（各五分）　麥糵面陳皮　豬苓　甘草（各三分）　蒼朮（一錢）</p>
<p>上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎去滓，空心服。</p>
<p>東垣云：雖有治濕必利小便之說，若濕從外來而入里，用滲利之劑以除之，是降之又降，重竭其陽，而復益其陰也。故用升陽風藥即瘥。大法云：濕淫所勝，必助風以平之也。愚謂濕病用風藥者，是助升浮之氣，以行沉滯之濕，非以風勝之之謂也。又濕在上在表者，多挾風氣，非汗不能去也，荊、防、羌、麻，祛風之品，豈能行濕之事哉。</p>

<h2>瘟疫大法</h2>
<p>瘟疫之病，近代諸家，多與溫病同論，以其聲稱之同，與病形之似也。然而瘟疫者，天地之厲氣也，最為惡毒，感之而病者，往往致死。其甚者，致於滅門。若冬春間之溫病，苟調治得理，則未必致死，亦必不傳染多人，故其方法，宜應別論。且也歲運有太過不及之殊，天時有恆雨恆暘之異。是以疫癘之行，亦有表裡寒溫熱濕之分，其可以一概論哉。約而言之，計有三門。若其表裡俱病，而盛於表者，則用東垣普濟消毒之法。若其病不在表，又不在裡，而獨行中道者，則用吳又可達原飲之法。若其表熱既盛，里證復急，治表治里，救療不及者，則用陶尚文三黃石膏湯之法。此瘟疫入手法門也。亦有邪氣獨盛於表，而里無熱症者，則活人敗毒散之治也。亦有寒濕獨行，而病在肌皮胸膈者，則東坡聖散子之證也。合前三法，共為五法。以余所見，則未有不兼里者；而有寒濕而無蓄熱，亦十中未得其一二也。然而，法不可不備，惟用之者得其當耳。因並錄五方於下，以見瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十餘日，熱深不解者，則同傷寒、溫熱治之。</p>
<p><u>普濟消毒飲子</u>（東垣）</p>
<p>黃芩（酒製，炒）　黃連（酒炒，各五分）　人參（三錢）　陳皮　元參（各二錢）　甘草　連翹　板藍根　馬勃　牛蒡子（各一錢）　殭蠶　升麻（各一錢）　柴胡（五分）　桔梗（三分）</p>
<p>泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌乾，俗云大頭傷寒。諸藥雜治終莫愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫耳。須用芩、連等藥，共為細末，半用湯調，時時稍熱服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之；腫勢甚者，以砭針刺之，或加防風、川芎、薄荷、當歸各五錢，水煎，時時服之。</p>
<p><u>達原飲</u></p>
<p>檳榔（二錢）　草果（五分）　厚朴（一錢）　芍藥（一錢）　甘草（五分）　黃芩（一錢）知母（一錢）</p>
<p>上七味，以水二蠱，煎八分服。</p>
<p>吳又可曰：疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近，乃表裡之分界。即《內經》瘧論所謂橫連膜原是也。感之淺者，或俟有觸而發；感之深者，中而即病。其始陽格於內，營衛運行之機，阻遏於表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣困鬱而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解。必俟伏邪已潰，表氣潛行於內，精氣自內達表，表裡相通，振慄大汗，邪方外出，此名戰汗，脈靜身涼而愈也。若伏邪未盡，必復發熱，其熱有久有淺，因所感之輕重，與元氣之盛衰也。要皆始先惡寒，即而發熱，至於發出，方顯變症。其症或從外解，或從內陷，外解則易，內陷則險。更有先後表裡不同，有先表后里者；有先里後表者；有但表而不復里者；有但里而不復表者；有表而里再表者，有里而表再里者；有表裡分傳者；有表多於里者；有里多於表者，此為九傳。從外解者，或發斑，或戰汗、自汗。從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，腹痛，燥結便閉，熱結旁流，協熱下利，或嘔吐噁心，譫語舌黃，及黑苔芒刺等症，因症用治。脈不浮不沉而數，晝夜皆熱，日晡益甚，頭疼身痛，不可用辛熱藥汗之，又不可下，宜用達原飲以透膜原之邪為當也。若見各經，加入引各經藥，不可執滯。感之輕者，舌苔亦薄，脈亦不甚數，如此者，必從汗解。如不能得汗，邪氣盤錯於膜原，表裡不相通達，未可強汗，衣被逼汗，湯火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉膩，藥後反從內陷，舌根先黃，漸至中央，此邪漸入胃也，前方加大黃下之。若脈長洪而數，汗多大渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，白虎湯證也。如舌上純黃色，兼見里症，此邪已入胃，乃承氣湯證也。有兩三日即離膜原者，有半月十日不傳者，有初得之四五日，厭厭聶聶至五六日，陡然勢張者。凡元氣勝者，毒易傳化。元氣薄者，邪不易化，即不易傳，不傳則邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，時師誤認怯症，因進參耆，愈壅愈固，不死不休矣。</p>
<p><u>三黃石膏湯</u>　治瘟疫大熱無汗，發狂不識人。</p>
<p>石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢五分）　豆豉（半合）　麻黃（一錢）　梔子（五枚）</p>
<p>上作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進三五劑而愈。</p>
<p>按：疫邪充斥內外，為頭痛身熱，為煩渴悶亂，發狂不識人，欲表之則里已急，欲里之則表不退。此方清裡解外，合為一方，譬之大軍壓境，孤城四面受圍，雖欲不潰，不可得矣。或《千金》雪煎，或《古今錄驗》麥奴丸並佳。稍輕者，大青消毒湯。</p>
<p><u>又時病表裡大熱欲死方</u></p>
<p>大黃　寒水石　芒硝　石膏　升麻　麻黃　葛根　紫葛（各等分）</p>
<p>上為末，方寸匕，水服，日二。</p>
<p><u>聖散子</u>（東坡）　治一切山嵐瘴氣、時行瘟疫、傷寒風濕等疾，有非常之功。如李待詔所謂內寒外熱，上實下虛者，此藥尤效通神。宋嘉佑中，黃州民病疫瘴大行，得此藥痊活者不可勝記。蘇東坡勒石以廣其傳，聖散子之功益著。徽州鄭尚書在金陵，用此治傷寒，活人甚眾。故知其大能散寒濕，驅除瘴瘧，實有超凡之效也。</p>
<p>蒼朮（制）　防風　厚朴（薑製）　豬苓　澤瀉（煨各二兩）　白芷　川芎　赤芍藿香　柴胡（各半兩）　麻黃　升麻　羌活　獨活　枳殼　細辛吳茱萸（泡）　藁本　茯苓（各七錢）　石菖蒲　草豆蔻　良薑　炙甘草（各二兩半）　大附子（一枚）</p>
<p>上為粗末，每服三錢，水二蠱，棗一枚，煎八分，稍熱服。</p>
<p><u>活人敗毒散</u></p>
<p>羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　白茯苓　桔梗　人參（各一兩）　川芎（一兩）　甘草（半兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，水二盞，入生薑二片，煎至七分溫服，或沸湯點亦得。</p>

<h1>卷二</h1>

<h2>痰飲統論</h2>
<p>人之有形，藉水飲以滋養。水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水穀之道路，氣脈之所終始也。若三焦調適，氣脈平均，則能宣通水液，行入於經，化而為血，灌溉周身。設三焦氣澀，脈道不通，則水飲停滯，不得宣行。因之聚成痰飲，為病多端。古方論痰有四：痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。詳見《金匱要略》。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲；僻處脅下者曰癖飲；流移不定者曰流飲：沉伏於內者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端，悉由三焦不調，氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多。善治者，以宣通其氣脈為先，則飲無所凝滯。所以治痰飲者，當以溫藥和之。蓋人之氣血，得溫則宣流也。及結而成堅癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。</p>
<p>痰之源不一，有因熱而生者；有因氣而生者；有因風而生者；有因驚而生者；有因積飲而生者；有多食而生者；有因暑而生者；有傷冷物而成者；有因脾虛而成者。其為病也，驚痰則成心痛癲疾。熱痰則成煩躁懊憹、頭風爛眼。風痰則成癱瘓，大風眩暈，暗風悶亂。飲痰成脅痛、四肢不舉，每日嘔吐。食痰成瘧痢，口臭痞氣。暑痰頭昏眩暈，黃疸頭疼。冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛。酒痰飲酒不消，但得酒次日又吐。脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐。氣痰攻注，走刺不定。（丹溪）</p>
<p>痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太過，則胃氣虛而痰愈盛矣。（節齋）</p>

<h3>治痰七法</h3>

<h4>一曰攻逐</h4>
<p>古云：治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，汙濁臭穢，無所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無是理也。故須攻逐之劑。</p>
<p><u>神仙墜痰丸</u></p>
<p>黑牽牛（取頭末，三兩）　皂角（酥炙用，一兩）　白礬（生用，一兩）</p>
<p>上為末，水丸桐子大，酒下三五十丸。</p>
<p><u>控涎丹</u></p>
<p>甘遂　大戟　白芥子（各等分）</p>
<p>上為末，水糊丸桐子大，臨臥薑湯服五七丸，至十丸。痰猛加丸數。</p>
<p>李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅，為喘咳背冷。入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來。入經絡則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇《三因方》，並以控涎丹主之，殊有奇功。一名妙應丸。又人忽患胸背、手足、腰項、筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎伏在心膈上下，隨氣攻注，隧道閉塞所致。誤認癱瘓，非也，須以此藥治之。</p>
<p><u>十棗湯</u></p>
<p>芫花（醋炒黑色）　甘遂（麵裹水煮）　大戟（各等分）</p>
<p>上為細末，以水一升半，煮大棗十枚至八合，去滓調藥末。強人一錢匕，弱人五分，平旦服之。不下更加五分，下後以糜粥調養之。河間云：芫花之辛以散飲，大戟之苦以泄水，其甘遂直達水氣所結之處，乃泄水飲之聖藥也。</p>
<p><u>礞石滾痰丸</u>　王隱君曰：痰病古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而莫知其病之源。或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或齒頰痛，牙齒浮痛；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或穢，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰如墨，或如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛，夢寐奇怪，失志癲癇；或足腕痠痛，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處；或手臂痛麻，狀若風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜舌爛喉痹等症；或繞項結核，狀若瘰癘；或胸腹間有如二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或中風癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風毒腳氣，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳嘔吐；或嘔冷涎、墨汁、綠水；甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾，今特相傳於世云。</p>
<p>青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸熟，切曬）　黃芩（各八兩）</p>
<p>上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾火煅，石色如金為度。研末，和諸藥，水丸如梧子大，白湯食後服。人壯氣實者，可至百丸。服後仰臥，令藥在胸膈間，徐徐而下，除逐上焦痰滯惡物過膈，然後動作，食湯水，方能中病，明日當下痰積惡物。若不下，加十丸。</p>
<p>愚按：痰之與飲，同類而異名者耳。痰者，食物所化，飲者，水飲所成，故痰質稠而飲質稀也。痰多從火化，飲多從寒化，故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處，飲多流溢上下，故痰可潤而飲可燥也。是以控涎、十棗，為逐飲之真方，礞石滾痰，乃下痰之的藥。易而用之，罕有獲效者矣。學者辨之。</p>

<h4>二曰消導</h4>
<p>凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之。但宜消導而已。消者，損而盡之，導者，引而去之也。</p>
<p><u>《和劑》二陳湯</u>　治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或食生冷、飲酒過度，脾胃不和，並宜服之。</p>
<p>半夏（薑製）　橘紅（各五兩）　白茯苓（三兩）　甘草（一兩半，炙）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七片，煎八發，熱服無時。一方有大棗一枚。本方加枳實、桔梗，名桔梗半夏湯。</p>
<p><u>《濟生》導痰湯</u></p>
<p>半夏（湯洗七次，四兩）　天南星（泡去皮）　赤茯苓　枳實　橘紅（各一兩）　甘草（半兩，炙）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水姜煎，食後溫服。</p>
<p><u>青礞石丸</u>　治食積成痰。</p>
<p>青礞石（敲碎如棗子大，以焰硝二兩同入鍋煅黃色）　半夏（湯炮七次）　天南星（漫火煨制，各五錢）　風化硝（三錢，盆淨者，冬月以絹袋盛，懸風前化之）　黃芩（五錢）　茯苓（五錢）</p>
<p>上為細末，神麯糊入薑汁為丸，如梧子大，每服三五十丸，薑湯送下。一方加薑汁、菖蒲、滑石。一方無南星，有白朮。一方有枳實，倍礞石。一方加蒼朮五錢，滑石一兩。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>半夏　陳皮　白朮　白茯苓　大黃　黃芩　人參　炙草　礞石（各一兩）　沉香（五錢）</p>
<p>上為末，以竹瀝一大碗半，薑汁三匙，拌勻曬乾，如此五六度，仍以竹瀝、薑汁糊丸，如小豆大，每服百丸，臨臥薑汁吞下。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>牽牛（頭末二兩）　滑石（二兩）　大黃（一兩）　木香　黃芩　礞石　枳殼　青皮　陳皮　檳榔（各五錢）　沉香（二錢）</p>
<p>為末，水丸桐子大，薑湯下五十丸。</p>
<p><u>半夏丸</u>　治膈痰結實，滿悶喘逆。</p>
<p>半夏（薑汁製，五兩）　皂角（五挺，去皮，揉水煮半夏）　生薑（五兩，同半夏搗作餅，炙干。）</p>
<p>上為末，蜜為丸，梧子大，薑湯下二十丸。</p>
<p>治熱痰結在胸膈，咯吐不出，滿悶作痛，名痰結。又脅下痛，作寒熱，咳嗽氣急，亦痰結也。</p>
<p>製半夏　陳皮（一錢）　赤苓（一錢）　桔梗　栝蔞仁　枳殼（各七分）　黃連　黃芩　梔子　貝母　蘇子　桑皮　杏仁　芒硝（各五分）　木香　甘草（各三分）</p>
<p>上銼作一帖，姜三片，同煎至半，納芒硝溶化，去滓，又入竹瀝、薑汁調服。</p>
<p><u>鶴頂丹</u>　治諸頑痰迷塞，關竅不通，聲音不出。</p>
<p>白礬、黃丹各一兩，火煅為末，麵糊丸麻子大，每服三十丸。研末入全蠍少許，薑湯調灌之，吐痰立愈。</p>
<p><u>青州白丸子</u>　治風痰壅盛，嘔吐眩暈及癱瘓中風。</p>
<p>半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢）</p>
<p>上共為細末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十日，朝夕換水，候日數足，乃取納絹袋中濾過，其滓再研再濾，以盡為度。澄清去水，曬乾為末，以糯米粥清糊丸，綠豆大，薑湯吞下三五十丸。《局方》如癱瘓風，以溫酒送下。如小兒驚風，薄荷湯下。</p>
<p>《百一選方》加川芎二兩，天麻、殭蠶、全蠍各一兩，並生用，為細末，麵糊丸。</p>
<p>《瑞竹堂方》加天麻、全蠍、木香、枳殼各一兩。</p>

<h4>三曰和</h4>
<p>始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋，或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。</p>
<p><u>橘皮湯</u></p>
<p>半夏（制，五兩）　茯苓　陳皮（各三兩）　細辛　青皮　桔梗　枳殼　甘草（炙，各二兩）　人參　旋覆花（去萼，各一兩）</p>
<p>上銼散，每服三錢，生薑五厚片，煎服。（《直指》）</p>
<p><u>六君子湯</u></p>
<p>人參　白朮　茯苓　甘草（減半）　陳皮　半夏（各一錢）</p>
<p>水二盞，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時服。</p>

<h4>四曰補</h4>
<p>夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，自非聖知，罕能得其故也。</p>
<p><u>濟生腎氣丸</u></p>
<p><u>四君子湯</u></p>
<p><u>苓桂朮甘湯</u></p>

<h4>五曰溫</h4>
<p>凡痰飲停凝心膈上下，或痞、或嘔、或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健，痰生於濕，溫則易行也。</p>
<p><u>《千金》半夏湯</u>　治冷痰。</p>
<p>白朮（三兩）　半夏（一升）　生薑（八兩）　茯苓　人參　桂心　甘草（炙）　附子（炮，各二兩）</p>
<p>水八升，煮三升，分溫服。</p>
<p><u>吳茱萸湯</u></p>
<p>吳茱萸　人參　半夏（薑製）　桂心（各二兩）　茯苓（二兩）　甘草（一兩）</p>
<p>薑棗湯煎三錢，空心溫服，日二。</p>
<p>《聖濟總錄》曰：氣為陽，陽不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆吐酸，下為洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨於飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之，為此故也。</p>
<p><u>沉香茯苓丸</u>　溫脾胃，利胸膈，和氣血。</p>
<p>沉香（一兩）　白茯苓　製半夏　人參　丁香（各二兩）　甘草　陳皮（去白）　肉豆蔻（煨）　檳榔（各半兩）</p>
<p>共末，蜜丸桐子大，薑湯下二十丸。</p>
<p><u>《本事》神術丸</u></p>
<p>茅山蒼朮（一斤，去皮，研為末）　生芝麻（半兩，水二盞研濾去汁）　大棗（十五枚，煮爛去皮核研）</p>
<p>上三味搜和，乘熱入臼杵丸，如梧子大，干之，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，進山梔散一服，不燥矣。</p>
<p>許叔微云：予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時而止，停飲則無時而愈。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊，中夜以後，稍困乏則飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸水。暑月止是右邊身有汗漐漐常潤，左邊病處絕燥。遍訪名醫，及海上方，服之少有驗。間或中病，止得月餘復作。其補則如天雄、附子、礬石；其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠不行，水盈窠而後行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無路以決之也。是以積之五七日，必稍吐去，而稍寬，數日復作。夫脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾愈。自此一向服數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦當中下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。予初用茅朮，半年後，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味，干為之末，沸湯點服。故知久坐，不可伏向一邊，時或運動，亦消息之法。</p>

<h4>六曰清</h4>
<p>或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔人所謂痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠黏，面目赤熱。</p>
<p><u>潔古小黃丸</u></p>
<p>南星　半夏　黃芩（各一兩）</p>
<p>上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生薑湯下，食後服。</p>
<p>二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。</p>
<p><u>《聖濟》鵝梨煎丸</u>　治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補虛益氣。</p>
<p>鵝梨（大者二十枚，去皮取汁）　皂夾（十條，去皮，水揉取汁）　生地黃（八兩，搗取汁）薄荷（生搗取汁）　白蜜（八兩，同上汁熬成膏）　人參　白茯苓　半夏（各一兩）　檳榔（煨，三分）　青皮（去白，炒）　桔梗　甘草（炙，各三分）</p>
<p>上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、山藥、白朮、羌活、防風。</p>
<p><u>《聖濟》千金散</u>　治熱痰壅盛，胸膈不利。</p>
<p>半夏（薑汁製）　蛤粉（各半兩）　甘草　凝水石（三錢，煅）</p>
<p>上共末，水下三錢，空心服，以利為度。一方有羌活。</p>

<h4>七曰潤</h4>
<p>肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。</p>
<p><u>杏仁煎</u>　治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸煩熱。</p>
<p>杏仁（去皮尖，三兩）　生薑汁　白蜜　飴糖（各一兩半）　桑皮　貝母　木通（各一兩二錢半）　紫菀　五味（各一兩）</p>
<p>上銼碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫蘇子。</p>
<p><u>節齋化痰丸</u>　治郁痰、老痰、膠固稠黏，難於咯唾。</p>
<p>天門冬　片芩（酒炒）　栝蔞仁　橘紅　海石粉（各一兩半）　香附（鹽水炒）　芒硝　桔梗　連翹（各五錢）　青黛（二錢）</p>
<p>上為末，煉白蜜入薑汁少許，和丸櫻桃大，細嚼一丸，清湯下。</p>

<h2>飲食</h2>

<h3>傷食</h3>
<p>傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷也。當分上中下三焦而治，在上吐之，在中消之，在下奪之。</p>
<p>羅太無雲：大抵內傷之理，傷之微者，但減食一二日，所傷之物，自得消化，此良法也。若傷之稍重者，以藥內消之。傷之太重者，以藥除下之。</p>
<p><u>瓜蒂散</u>　宿食在上脘，用此吐之。所謂在上者因而越之也。</p>
<p>瓜蒂（炒）　赤豆（煮，各等分）</p>
<p>上為細末，以豉七合煮汁和散，一匕服。</p>
<p>一法：溫漿水調服一錢匕，取吐為度。經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。謂食塞於上，而脈絕於下也。何者？陽火之根，本於地下，陰水之源，出於天上，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈絕。吐去上焦之物，而脈自通。如不能吐，則非食病，而是根蒂之先拔，故死。或以陰陽水三升，煮白鹽一升令消，分三服，刺吐去所食即愈。出《千金方》。</p>
<p><u>紅丸子</u>　壯脾胃，消宿食，去膨脹。</p>
<p>京三稜　蓬朮　青皮（去白）　陳皮（去白，各五斤）　炮姜　胡椒（各三斤）</p>
<p>上為末，醋面和丸，如梧子大，礬紅為衣，每服三十丸，食後薑湯下。《易簡方》有阿魏。</p>
<p><u>治食索粉成積方</u></p>
<p>紫蘇濃煎汁，加杏仁泥，服之即散。</p>
<p>治食狗肉不消，心下堅，或腹脹，口乾大渴，心急發熱，狂言妄語，或洞下。</p>
<p>杏仁一升，去皮尖，研，以沸湯三升，和絞汁三服。狗肉原片皆出淨，或以蘆根煮飲之亦消。</p>
<p><u>《千金》治所食不消方</u></p>
<p>取其餘類燒作末，酒服方寸匕，便吐其宿食即瘥。</p>
<p>按：飲食停滯中脘，雖藉藥力為之消磨，然所以運行藥力者，胃氣也，故有屢經消食行氣，而食不下者，余即於前所用藥內，加人參一二錢，治之如神，學者不可不知。</p>
<p><u>備急方</u>　治寒飲食過傷，心腹卒痛如錐刺。</p>
<p>川大黃（末）　乾薑（末）　巴豆（去皮心，研，去油用霜）</p>
<p>上各等分，和合一處研勻，煉蜜為丸，如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸。一云：每服三丸，未知更服三丸，腹中轉鳴，當吐下便愈。</p>
<p><u>東垣導滯丸</u>　治傷濕熱之物，不得旋化而作痞滿、悶亂不安、便閉者。</p>
<p>黃芩　茯苓　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實　神麯（各半兩）　大黃（煨，一兩）</p>
<p>上為末，湯浸蒸餅為丸，食遠沸湯下五十丸。</p>
<p>鶴年云：傷食與停食宜分兩項。傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化。停食不論食之多少，或當食而怒，或當食而病，在氣結而不能化也。治傷食宜偏重於食，或吐、或下、或消。若停食則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法，不可用也。大都傷食當分上中下三焦，而停食則專在胃脘也。</p>

<h3>傷酒</h3>
<p><u>《千金》療卒大醉，恐腸爛方</u></p>
<p>作湯著大器中漬之，冷復易之，酒自消，夏月亦用之佳。</p>
<p><u>又方</u>　絞茅根汁飲二升。</p>
<p><u>又方</u>　搗生葛汁飲之，無鮮者，乾葛煎服亦佳。</p>
<p><u>又方</u>　粳米一升，水五升，煮使極爛，漉去滓，飲之良。</p>
<p><u>葛花解酲湯</u>　治酒病，嘔逆心煩，胸滿不食，小便不利。</p>
<p>青皮（三分）　木香（半錢）　橘紅　人參　豬苓　茯苓（各一錢半）　神麯　澤瀉　乾薑　白朮（各二錢）　白蔻仁　砂仁　葛花（各半兩）</p>
<p>上為極細末，每服三錢，白湯調服，但得微汗，則酒病去矣。</p>
<p>羅謙甫云：夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之止當發散，使汗出則愈，最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？今之治此者，乃用酒癥丸，大熱之劑下之。又用牽牛、大黃下之，是無形元氣病，反傷有形陰血，乖誤甚矣。</p>

<h3>不能食</h3>
<p>不能食者，胃中元氣虛也，然有虛冷虛熱之異，宜分別治之。</p>
<p><u>消食丸</u>　治數年不能食。</p>
<p>麥糵曲（各一升）　乾薑（炮）　烏梅（焙，各四兩）</p>
<p>上為末，蜜丸，每服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>神麯（炒黃二兩）　麥糵（炒黃，二兩）　烏梅（四兩）　干木瓜（半兩）　茯苓　甘草（炙，各二錢五分）</p>
<p>蜜丸櫻桃大，每服一丸，不拘時細嚼，白湯下。一方無木瓜，有人參、乾薑。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>豉心（一升，熬末）　麥芽　曲（各一兩，熬）　川椒（一升，出汗）　乾薑（一升，末）</p>
<p>上五味篩，以蜜拌，食後酒服方寸匕。</p>
<p>以上三方，並治胃虛冷不能食之劑。</p>
<p><u>資生丸</u>　健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養營衛。</p>
<p>白朮（米泔水浸，用山黃土拌，九蒸曬，去土切片焙乾，用三兩）　橘紅（二兩）　白茯苓（人乳拌，飯上蒸，曬乾，一兩五錢）　人參（人乳浸透，飯鍋上蒸透，三兩）　山楂（蒸，二兩）　神麯（炒，二兩）　白豆蔻（微炒，）　澤瀉（炒，各三錢半）　川連（薑汁炒，三錢半）桔梗（炒）　藿香　甘草（蜜炙，各半兩）　扁豆（炒，一兩）　蓮肉（去心，炒，一兩）　麥芽面（炒）　山藥（炒）　芡實（炒，各一兩五錢）　薏仁（炒，三兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸，每服二錢，細嚼淡鹽湯下。</p>
<p><u>凝神散</u>　收斂胃氣，清涼肌表。</p>
<p>人參　白朮　茯苓　山藥（各一錢半）　扁豆　知母　生地黃　粳米　甘草（各一錢）　淡竹葉　地骨皮　麥冬（各五錢）</p>
<p>上作一服，水二蠱，姜三片，紅棗一枚，煎一盅，食遠服。</p>
<p>高鼓峰云：腎為胃之關，關門不利，升降息矣。關門即氣交之中，天之樞也。故腎旺則胃陰足，胃陰足則思食。若關門枯槁，腎水不能上達，當急以六味加歸、芍養之。若血燥大腸乾枯，有黑屎積疊胃底，則當以熟地五錢，當歸三錢，白芍、桃仁二錢，麻仁三錢，微微潤之。視其形體如常，氣血尚足，即於前方內可加大黃二錢助血藥。大腸一順利，胃自開矣。一開之後，大劑六味、左歸等類，不數服之，方有濟也。</p>
<p>以上治胃虛氣熱之劑。</p>
<p><u>範汪療胃氣虛，不能食，四肢重，短氣，調和五臟，並療諸疾，調中湯方</u></p>
<p>薤白（切，一升）　枳實（六枚，炙）　橘皮（三枚）　大棗（十二枚）　粳米（三合）　香豉（六合）</p>
<p>水六升，先煮薤白得四升，內諸藥煮取一升半，適寒溫服。一方有生薑一兩。</p>
<p>延年無枳實，有茯苓、人參。</p>
<p>按：此以辛甘氣味，和暢胃陽，推揚穀氣，虛者延年方較良。</p>
<p><u>《本事》治脾腎虛弱，全不進食，二神丸</u></p>
<p>破故紙（四兩，炒）　肉豆蔻（二兩，生用）</p>
<p>上為細末，用大肥棗四十九枚，生薑四兩，切片同煮棗爛，去姜取棗，剝去皮核，用肉研為膏，入藥和杵丸，如梧子大，每服三十丸，鹽湯下。有人全不進食，服補藥皆不效，予授此方服之，頓然能食。此病不全作脾虛，蓋腎氣虛弱，真元衰劣，譬如金鼎之中，置之米穀，下無火力，雖終日不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子，淘淨酒浸曬乾為末，日抄數匙以酒下，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。</p>
<p><u>寬中進食丸</u>　滋形氣，喜飲食。</p>
<p>人參　炮姜　青皮（各一錢）　大麥牙（炒）　縮砂仁（炒）　炙甘草（各一錢半）　白茯苓　橘紅　澤瀉　白朮（各三錢）　枳實（四錢）　豆蔻（五錢）　豬苓（七錢）　神麯（炒）　木香（各五分）　半夏（七錢）</p>
<p>上為末，湯浸蒸餅為丸桐子大，每服三十丸，米湯送下。食前。</p>

<h3>谷勞</h3>
<p>谷勞者，胃受水穀，其氣虛弱，不能傳化，谷盛氣虛，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。</p>
<p><u>沉香湯</u></p>
<p>沉香　白朮（土炒）　人參　白茯苓　紫厚朴（薑汁炒，各一兩）　半夏（薑製）　木香　草豆蔻　甘草　陳皮　黑乾薑</p>
<p>生薑、大棗水煎三錢，溫服，日二。</p>
<p>《肘後》云：飽食便臥，得谷勞病，令人四肢煩重，嘿默欲臥，食畢輒甚，用大麥糵一升，椒一兩，並炒，乾薑三兩搗末，每服方寸匕，日三。</p>

<h3>食亦</h3>
<p>內經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為營衛者也。胃氣和，飲食有節，氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱，消爍穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。病名食亦，言雖食亦若飢也。又胃移熱於膽，亦名食亦。以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀也。</p>
<p><u>甘露飲</u>　治胃熱善食，不生肌肉。</p>
<p>生地　熟地　天冬　麥門冬　片芩　石斛　枇杷葉　甘草　枳殼　茵陳（各一兩）</p>
<p>上十味，水煎三錢服。</p>

<h2>諸血統論</h2>
<p>失血諸證，妄行於上則吐衄。衰涸於內則虛勞。妄返於下則便紅。積熱膀胱則癃閉、尿血。滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中。濕蒸熱瘀、則為滯下。熱極腐化，則為膿血。火極似水，則血色紫黑。熱勝於陰，則發為瘍。濕滯於血，則發為痛痹。癮疹皮膚，則為冷痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。</p>
<p>血出上七竅為血溢，大小便下血為血泄，然《內經》云：溢則後血，是血下出，亦可云溢，正不必拘也。</p>
<p>先見血，後見痰嗽，多是陰虛。先見痰嗽，後見血，多是痰火積熱。</p>
<p>凡吐衄血太甚不止，當防其血暈，用茅根燒煙將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢，或驀然以冷水噀其面，使驚則止。</p>
<p>血虛眩暈卒倒，不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服之。</p>
<p>凡用血藥，不可單行單止，又不可純用寒涼，必加辛溫升藥。如用寒涼藥，用酒煎、酒炒之類，乃寒因熱用也。久患血證，血不歸元，久服藥而無效者，以川芎為君則效。（丹溪。）</p>
<p>凡嘔吐血，若出未多，必有瘀於胸膈者，當先消而去之。驟用補法，血成瘀而熱，多致不起。</p>
<p>業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血，後日漸消瘦，有時發寒熱，飲食減少，微有乾咳，四肢無力，語亦懶。師用大當歸一隻，重二兩者，木器捶鬆、陳酒煎，令服三劑。以其人素不飲酒，改用酒水各半煎，果三服而諸病皆愈。</p>

<h3>風熱吐血</h3>
<p>風，陽邪也。熱，火氣也。併入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍熱，咳嗽口乾煩躁者是也，宜以辛涼入血之藥治之。</p>
<p><u>《聖惠》荊芥地黃湯</u></p>
<p>荊芥穗為末，生地汁調服二錢。</p>
<p>駱隆吉曰：風火既熾，當滋腎水。此以荊芥發陽邪，而以地黃養陰氣也。</p>
<p><u>《聖濟》荊芥穗散</u></p>
<p>荊芥穗　山梔仁　片芩　蒲黃</p>
<p>水煎五錢，溫服，晚再服，以瘥為度。</p>

<h3>鬱熱失血</h3>
<p>鬱熱失血者，寒邪在表，閉熱於經，血為熱迫，而溢於絡外也。勿用止血之藥，但疏其表，鬱熱得舒，血亦自止。若表已解而熱不消，血不止者，然後以清熱降血之藥治之。若肺氣已虛，客熱不去，咳嗽咽乾，吐血嗽血者，宜以甘潤養血為主，而以辛藥涼肺佐之，如大阿膠丸之類。</p>
<p><u>《寶鑑》大阿膠丸</u></p>
<p>阿膠（微炒）　生地黃　熟地黃　卷柏　干山藥　五味子　雞蘇葉　大薊（各一兩）　茯苓　柏子仁（另研）　百部　遠志　人參　麥門冬　防風（各半兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸彈子大，煎小麥麥門冬湯下一丸，食後。</p>
<p><u>大薊飲子</u>　解鬱熱，止吐衄，亦治辛熱物傷肺胃，嘔吐血，名肺疽。</p>
<p>大薊根（洗）　犀角（鎊）　升麻　桑白皮（炙）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖，各二錢）甘草（炙）　桔梗（炒，各一兩）</p>
<p>水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。</p>
<p><u>《和劑》龍腦雞蘇丸</u>　治胸中鬱熱咳嗽，吐血衄血，涼上膈，止虛煩。</p>
<p>雞蘇淨葉（一斤，即龍腦薄荷）　生乾地黃末（六兩，後入）　麥冬（二兩）　人參（二兩）阿膠（二兩）　蒲黃（二兩）　木通（二兩）　黃耆（一兩）　柴胡（銼，同木通以沸湯大半升浸一二宿，絞汁後入膏，二兩）　甘草（一兩半）</p>
<p>上為細末，以蜜二升，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時時入絞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後以其餘藥末，同和為丸如豌豆大，每服二十丸，熱水下。</p>
<p><u>側柏散</u>　治鬱熱內損心肺，吐血下血，其出如湧泉，口鼻俱流，須臾不救，服此即安。</p>
<p>側柏葉（蒸乾，二兩半）　荊芥穗（燒灰）　人參（各一兩）</p>
<p>上為末，每服三錢，入白麵二錢，新汲水調如稀糊啜服。</p>

<h3>暑毒失血</h3>
<p>暑毒失血者，脈大氣喘，多汗煩渴，蓋心主血，而暑氣喜歸心也。此病多於酒客，及陰虛之人有之。</p>
<p><u>《千金》治酒客瘟疫，中熱毒，乾嘔吐血方。</u></p>
<p>蒲黃　犀角　栝蔞根　甘草（各二兩）　桑寄生　葛根（各三兩）</p>
<p>水七升，煮三升，分三服。</p>
<p><u>《局方》枇杷葉散</u>　治暑毒攻心，嘔吐鮮血。</p>
<p>香薷（二錢）　厚朴　甘草　麥冬　木瓜　茅根（各一錢）　陳皮　枇杷葉　丁香（各五分）</p>
<p>為末，每服二錢，姜水煎服。</p>

<h3>蓄熱吐血</h3>
<p>蓄熱吐血者，熱蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，熱如湧泉，膈上熱，胸中滿痛，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成塊者，須用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮。三製大黃、滑石、桃仁泥之屬，從大便導之。此非釜底抽薪之法，不能奪火熱上湧之勢也。</p>
<p>海藏云：畜血喜忘如狂，身熱屎黑者，疾已甚也。但小腹滿，小便不利者，輕也。</p>
<p>滑伯仁曰：血溢血泄，諸蓄血證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破滯之劑折其銳氣，而後區別治之，雖往往獲效，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，閒論諸家之術。伊舉云：吾鄉有善醫者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快藥下之，或問失血復下，虛何以當。則曰：血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，則以妄為常，曷以御之。且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰：昔者之疑，今釋然矣。</p>
<p>按：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也，細心體驗自見。</p>
<p><u>簡要濟眾</u></p>
<p>川大黃一兩，末，每服一錢，以生地汁一合，水半盞，煎三五沸，服無時。</p>
<p><u>藕汁茯苓飲</u></p>
<p>生藕汁　小薊根汁　生地黃汁　茯苓　蒲黃（炒黑）</p>
<p>後二味等分為末，每服二錢，用三汁調下。</p>
<p>按：虛人未可下者，宜此法清熱，且利瘀也。</p>
<p>按：《千金》云：凡吐血後，體中但讝讝，心中不悶者，輒自愈。假令煩躁，心中悶亂，紛紛嘔吐，顛倒不安者，當急以瓜蒂、杜蘅、人參等，吐去清黃汁，或血一、二升無苦。蓋謂中有瘀血不盡故也。然與其湧而上之，不若導而下之之為順也。吐法昔人且不忌，而況於下法乎。</p>
<p><u>《直指》方</u></p>
<p>鮮生地黃搗汁煮飲，日數升良。</p>
<p><u>四生丸</u>　治吐血衄血，熱妄行乘於陰也。</p>
<p>生荷葉　生艾葉　側柏葉　生地黃（各等分）</p>
<p>上搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷葉，無荷葉。</p>
<p><u>十灰散</u>　治嘔吐咳嗽血。</p>
<p>大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　梔子　棕櫚皮　牡丹皮</p>
<p>上各等分，燒存性，出火毒，研為極細末，用生藕汁及生蘿蔔汁，磨鬆墨半碗，調服五錢即止。</p>

<h3>氣逆失血</h3>
<p>氣逆失血者，血從氣逆，得之暴怒而厥也。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄是也。必有胸脅滿痛等證。宜芍藥、陳皮、枳殼、貝母之屬，行其氣而血自下。或肝火因氣而逆者，必有煩躁、燥渴等證，宜芍藥、生地黃、丹皮、芩、連之屬，降其火而血自寧。</p>
<p><u>小烏沉湯</u></p>
<p>烏藥（去心，十兩）　甘草（炒，一兩）　香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然後焙乾，二十兩）</p>
<p>上為細末，每服一錢，不拘時沸湯點。</p>
<p>按：大怒氣逆，必有火熱從之上行，宜以黃連、青黛、香附、柴胡、甘草、山梔等藥，平其肝則自愈。獨進溫燥，寧無偏勝之弊。且非古人抑怒全陰之意。</p>

<h3>勞傷吐血</h3>
<p>勞傷吐血者，經所謂用力太過則絡脈傷是也。蓋絡脈之血，隨經上下，往來不休。若絡脈有傷損之處，其血因得滲漏而出矣。如是者須和養血氣，安順謹調，使損者復完，則血脈循行如故，所謂勞者逸之是也。此等未關臟氣，但體性堅凝，尚可望其生全。若不能如此，而或縱情違理，絡脈完已復損，則必無幸矣。</p>
<p><u>發灰散</u></p>
<p>亂髮（燒灰）</p>
<p>每服二錢，米醋湯調服，亦治小兒尿血。</p>
<p>治吐血不止。</p>
<p>將本人血，磁鍋焙乾為末，每一錢二分，以參麥煎湯調下即止。</p>
<p>凡吐粉紅色痰涎者，是肺絡損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物，煎湯頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維職所授，用之良驗。（遲公曾任崇明及六合縣，系一榜出身，三世明醫。）</p>

<h3>陽虛失血</h3>
<p>陽虛失血者，脾胃氣虛，不能固護陰氣也。《仁齋直指》云：血遇熱則宣流，故止血多用涼劑。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守。榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀。其血色必黯黑而不鮮，法當溫中，使血自歸經絡。可用理中湯加楠木香，或甘草乾薑湯，其效甚著。曹氏云：吐血須煎乾姜甘草湯與服，或四物理中湯亦可。若服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。</p>
<p>《三因》云：理中湯能止傷胃吐血，以其最理中脘，分利陰陽，安定血脈也。</p>
<p>按：經云：榮氣出於中焦，是以脾胃為統血之司，而甘溫氣味，有固血之用也。世醫畏其能動血，雖遇當用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，誰之過歟。或有仿《千金》例於伏龍肝、甘草、乾薑、白朮之中，加阿膠之潤，黃芩之苦，以折炎上之勢，而復既脫之陰，亦《內經》甚者從之之意也。</p>
<p><u>理中湯</u></p>
<p>人參　白朮　甘草　乾薑（炮，各三兩）</p>
<p>水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。</p>
<p><u>甘草乾薑湯</u></p>
<p>甘草（炙，四兩）　乾薑（炮，二兩）</p>
<p>水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。</p>
<p><u>黑神散</u>（《和劑》）</p>
<p>黑豆（炒，半升，去皮）　干熟地（酒浸）　當歸（去蘆，酒製）　肉桂（去粗皮）　乾薑（炮）　甘草（炙）　芍藥　蒲黃（各四兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時煎服。</p>
<p>凡吐血脈微、身涼惡風者，須於地黃、芍藥中加肉桂一錢，虛冷人多有此證。</p>

<h3>傷胃吐血</h3>
<p>傷胃吐血者，酒食過飽，胃間不安，或強吐之，氣脈賁亂，損傷心胃，血隨嘔出也。</p>
<p><u>《簡易》黑神散</u>　治傷酒食，醉飽過度，胃絡內傷，及低頭掬損吐血，致多口鼻俱出。</p>
<p>百草霜（不拘多少，村居者佳）</p>
<p>上研細，每服二錢，糯米湯下。喜涼水者，新汲水調服。</p>

<h3>鼻衄</h3>
<p>鼻衄有表寒、裡熱之異。表寒者，傷寒不解，而閉熱於經也，詳傷寒門。裡熱者，陽明熱極，而血為熱迫也，宜犀角地黃湯主之。或陽明之熱，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黃湯，通其下而上自愈。</p>
<p>諸衄血家不可與白虎湯，虛者亦不可與。卒得之，腹痛而利者，但可溫之。</p>
<p>羅謙甫云：經歷晉才卿，膏粱而飲，至春病衄，易醫數四，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱而已，然終不愈。而飲食起居，浸不如初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡冷風，而其衄之餘滴，則未絕也。彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，土，脾胃也，脾胃人之所以為本者。今火為病，而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣。土病則胃虛，胃虛則榮氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化，而無聲肌寒也。粗工嘻嘻，以為可治，熱病未已，寒病復起，此之謂也。</p>
<p>項彥章治一婦患衄三年許，醫以血得熱則淖溢，與瀉心涼血之劑，益困，衄出數滴，輒昏去，六脈微弱，而寸為甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脈微，知心虛也，心虛則不能主血，故逆而妄行，法當補心，兼養脾氣。脾者，心之子，實則心不虛也。與琥珀諸補心藥遂安。</p>
<p>按：心虛補脾，即《千金》脾旺則氣感於心之意。然補脾藥未議及，竊謂當兼補脾陰，不當專補脾氣也。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　易老云：治鼻衄，此藥為最勝。</p>
<p>犀角　芍藥　丹皮（各一錢半）　生地（四錢）　甘草（五分）</p>
<p>水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黃、黃連、黃芩。</p>
<p><u>茅花湯</u></p>
<p>白茅花　水煎濃汁兩碗，分二服，如無花，以根代之。</p>
<p><u>人參蓮心散</u></p>
<p>人參（一錢）　蓮子心（一分）</p>
<p>共為末，以水空心下二錢，以瘥為度。</p>
<p><u>一方：</u>　蓮子心五十個，糯米五十粒，為末酒調服，治勞心吐血。</p>
<p><u>發灰散</u>　發灰（一錢）　人中白（炙研，五分）　麝香（研，一分）</p>
<p>用少許吹鼻中，立愈。</p>
<p><u>《元珠》雞蘇散</u></p>
<p>雞蘇葉　黃耆　生地　阿膠　白茅根（各一兩）　麥門冬（去心）　桔梗　蒲黃（炒）　貝母（去心）　炙甘草（五錢）</p>
<p>每服四錢，姜三片，水煎服。</p>
<p><u>麥門冬飲子</u>　治脾肺虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。</p>
<p>人參　麥門冬　當歸（各五分）　五味子（五個）　黃耆　甘草　芍藥（各一錢）　紫菀（一錢五分）</p>
<p>上㕮咀，分作二服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食後。一方有生地，無甘草、芍藥、紫菀，名清肺飲子。</p>

<h3>齒衄</h3>
<p>齒衄有手足陽明與足少陰之異，蓋手陽明入下齒中，足陽明入上齒中，而腎主骨，齒又為骨之餘也。大抵屬陽明者多有餘，故有便秘、口臭、齒齦腫痛等證。凡素嗜肥甘，或善飲胃強者多有之。屬少陰者多不足，故口不臭，牙不痛，雖痛不甚，但齒搖不堅。凡陰虛羸瘦好色者多有之，而宜清宜補，為治迥別，不可不分也。</p>
<p>《元珠》云：齒衄多陽明熱盛所致，緣手足陽明俱入齒中，而衝任二脈並附陽明。陽明者，多氣多血之經也，陽明有熱，發則隨經上入齒中，血如潮湧，疼痛不已，甚則昏昧。予率用三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，並去黑糞數塊，其血頓止。要知腎虛出血者，其血必點滴而出，齒亦悠悠而疼，決不如此之暴且甚也。</p>
<p><u>東垣清胃飲</u>　治醇酒厚味，或補胃熱藥太過，以致牙疼不可忍，牽引頭腦，滿面發熱，或齦齒腐潰，出血不止，此陽明火也。</p>
<p>生地（一錢五分）　升麻　當歸　牡丹皮　犀角　連翹（各一錢）　甘草　黃連（各五分）</p>
<p>水煎服。</p>
<p>按：陽明熱實，上熏口齒者，宜此清之。若大便閉結不通者，須加大黃，從下奪之。</p>
<p><u>《外臺》方</u>　治滿口齒出血。</p>
<p>枸杞根洗，煎湯漱咽驗。</p>
<p><u>《元戎》地黃引子</u>　治腎虛齒衄不止。</p>
<p>熟地黃　生地黃　地骨皮　枸杞子（各等分）</p>
<p>焙乾為末，每服二錢，蜜湯調服無時。</p>
<p>《寶鑑》用治衄血往來久不愈，日三服，良。</p>
<p><u>安腎丸</u>　治腎虛陰火上炎，服涼藥而愈甚者，宜淡鹽湯送下三五錢，間進黑鍚丹。（方見喘證。）</p>
<p>或用腎氣丸煎服效。（鶴年）</p>

<h3>舌衄</h3>
<p>舌衄者，舌出血不止也。心主血，在竅為舌。若心臟蘊熱，血得熱而妄行，或溢於心之竅，則有舌上出血之證，甚者出如湧泉。</p>
<p><u>《聖濟》阿膠散</u></p>
<p>阿膠（炒）　黃耆（蜜炙）　蒲黃（新者，一兩）</p>
<p>共末，用生地黃汁，空心調下二錢。</p>
<p><u>《千金》方</u></p>
<p>亂髮燒灰，水服方寸匕，日三服。</p>

<h3>大衄（血汗附）</h3>
<p>大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由熱氣乘虛入血，則血妄行，與衛氣錯溢於竅也。阿膠湯主之。</p>
<p><u>阿膠湯</u></p>
<p>阿膠（蛤粉炒，一兩）　蒲黃（五錢）</p>
<p>水煎去滓，入生地黃汁服之，急以帛系兩乳。</p>
<p><u>神白散</u>　治血汗</p>
<p>用人中白瓦上炙，研末，入麝香少許和勻，空心酒下二錢。一方有發灰。</p>
<p><u>聖惠散</u>　治大衄久衄，及諸竅出血不止。</p>
<p>人中白一團雞子大，綿五兩，燒研，每服二錢，溫水服。</p>

<h2>大便下血統論</h2>
<p>許學士云：予苦疾三十年，蓄下血藥方，近五十餘品，其間或驗或否，或始驗而久不應者，或初不驗棄之，再服有驗，未易歷談。大抵此病，品類不同，對病則易愈。如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。仲景云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮、艾者佳。予嘗作，頗得力。</p>
<p><u>黑地黃丸</u>（頗佳。鶴年）</p>

<h3>結陰便血</h3>
<p>結陰便血者，以風冷之邪，結於陰分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂結陰。邪內結不得行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣，散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑止之。（景岳）</p>
<p><u>《寶鑑》平胃地榆湯</u>　治邪陷陰分，結陰便血。</p>
<p>陳皮　厚朴　蒼朮　甘草　地榆　人參　白朮　當歸　芍藥　升麻　乾葛　茯苓　神麯　乾薑（炒）　香附（各等分）上㕮咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。</p>
<p><u>胃風湯</u>　治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而無度者，即八物湯去地黃、甘草，加官桂等分，每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分，去滓稍熱服。蓋亦陰結之類，為陰氣內結，故去甘寒而加辛熱，結者散之也。</p>
<p><u>經驗方</u></p>
<p>荊芥一味，略炒為末，米飲服二錢。</p>
<p><u>地榆湯</u>　河間曰：陰結便血者，以陰氣內結，不得外行，血氣無宗，滲入腸下，致使漸多，此湯治之。</p>
<p>地榆（四兩）　甘草（半炙半生，三兩）　縮砂仁（七枚）</p>
<p>上為末，每服五錢，水三盞，煎至一半，去滓溫服。</p>

<h3>濕熱便血</h3>
<p>濕熱便血者，血濁而色黯，滑氏所謂足太陰積熱久而生濕，從而下流也，赤豆當歸散主之。若但熱而無濕者，腹中痛，血色鮮，連蒲散主之。</p>
<p><u>赤豆當歸散</u></p>
<p>赤小豆（三升，浸，令芽出曬乾）　當歸（十兩）</p>
<p>上二味杵為散，漿水服方寸匕，日三服。</p>
<p><u>連蒲散</u></p>
<p>生地　當歸　白芍　枳殼　川芎　槐角　黃芩（各一錢）　黃連　蒲黃（炒，各一錢二分）</p>
<p>水二盅，煎八分服。</p>
<p>《泊宅編》云：干柿燒灰，米飲服二錢。《本草》：柿治腸癖，解熱毒，消宿血。又《百一選方》云：曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。</p>
<p>王煥之知舒州，下血不止。郡人陳宜父令其四時取柏葉，其方如春取東枝之類，燒灰調二錢，服之而愈。</p>
<p><u>潔古芍藥黃連散</u>　治腹痛下血有熱。</p>
<p>芍藥　黃連　當歸（各半兩）　大黃（一錢）　淡桂（五分）　甘草（炙，二錢）</p>
<p>每服五錢，水煎。痛甚者，調木香、檳榔末一錢。用淡桂者，略借辛溫以助藥力，且拔病本也。一方：平胃散加槐花、當歸、枳殼、烏梅。（丹溪。）</p>

<h3>中虛脫血</h3>
<p>中者，脾胃也。脾統血，脾虛則不能攝血。脾化血，脾虛則不能運化。是皆血無所主，因而脫陷妄行。其血色不甚鮮紅，或紫或黑，此陽敗而然，故多無熱證。而或見噁心嘔吐，宜理中湯溫補脾胃。中氣得理，血自歸經矣。</p>
<p><u>理中湯</u></p>
<p><u>理物湯</u>　即理中，四物合劑。</p>
<p><u>黃土湯</u></p>
<p>白朮　甘草　附子　地黃　阿膠　黃芩（各三兩）　灶心黃土（半升）</p>
<p>水八升，煮取三升，分溫三服。</p>

<h3>腸痔下血</h3>
<p><u>《本事》治腸痔在腹內，有鼠奶出血方</u></p>
<p>白蕪荑　貫眾　狼牙根　椿東引枝　槐東引枝（白皮者，各一分）　白蟮頭（一個，炙焦）　雄黃（半兩）　蝟皮（一分，炙焦）</p>
<p>上為末，臘月豬脂和為丸，如彈子大，綿裹納下部，日三易。</p>
<p><u>附方：</u></p>
<p>木耳（五錢）</p>
<p>浸一宿洗淨，空心生食，禁茶湯半日許。如嫌淡，少加鹽，三服必愈。但不能除根耳。（鶴年自試驗過。）</p>

<h3>溲血</h3>
<p>溲血有虛有實，實者下焦積熱，血為熱迫，尿血成淋。虛者房勞內作，血失統御，溺血不已。亦有心臟有熱。熱乘於血，血滲小腸而尿血者，當參合脈證治之。</p>
<p>凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。如血出不痛者為尿血，乃心熱移於小腸，血從精竅中來也。</p>
<p><u>《濟生》小薊飲子</u>　治下焦結熱之劑。</p>
<p>生地（四兩）　小薊根　滑石　通草　蒲黃（炒）　淡竹葉　藕節　當歸　山梔仁　甘草（炙，各半兩）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎八分，空心溫服。一方有白茅根、阿膠。</p>
<p><u>鹿茸散</u>　治下元虛憊，小便尿血，日夜不止之劑。</p>
<p>鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙令黃）　當歸（焙）　生地黃（焙，各二兩）　蒲黃（一合）　冬葵子（炒，四兩五錢）</p>
<p>上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服，日二。一方煉蜜為丸，如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。</p>
<p><u>如神散</u>　治心臟有熱，熱乘於血之劑。</p>
<p>阿膠（蛤粉炒，一兩）　山梔　車前子　黃芩　甘草（炙，各二錢半）</p>
<p>上為細末，每服半錢，或一錢。井華水調服，日三。此方合犀角地黃湯用之良。</p>
<p><u>發灰散</u></p>
<p>亂髮燒存性為末，每服二錢，以醋二合、湯少許調服，或以側柏葉汁調糯米粉，和丸梧子大，湯服五十丸。</p>
<p><u>鹿角膠丸</u>　治房事勞傷，小便出血。</p>
<p>鹿角（一兩，炒成珠）　沒藥　油發灰（各六錢）</p>
<p>上為末，取白茅根汁打糊為丸，如梧子大。空心鹽湯吞七八十丸。</p>

<h1>卷三</h1>

<h2>膈噎反胃統論</h2>
<p>膈，隔也。飲食入咽，不得輒下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈間，食不得下，氣反上逆，隨復吐出，故又名膈氣。反胃者，飲食入胃，全無阻隔，過一二時，輒復吐出，有反還之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻傾之義，故亦名翻胃。不似噎隔之噎，然後吐，不噎則不吐也。</p>
<p>噎膈之病，有虛有實。實者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋覆如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘乾癟，食澀不下。虛則潤養，實則疏瀹，不可不辨也。</p>
<p>飲食下咽，不得入胃為噎。食不下通，氣反上逆為塞。東垣乃謂陽氣不得出者為塞，陰氣不得降者為噎，豈非謂入食從陰，而氣出從陽耶？其文則深，其旨反晦，至謂先用陽藥治本，後用諸塞瀉標，吾不知其何謂矣。</p>
<p>子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閉澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也。始先未必燥結，久之乃有大便秘少，若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也，又因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈。夫脘膈之病，豈下可去？雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養，小著湯丸，累累加用，關扃自透。或用苦酸微湧膈涎，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也。但須審是痰是血而行之耳。</p>
<p>膈噎之證，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壯年氣盛，非血即痰。近見有津液枯槁之劑，治一少年肥實男子，至死不悟，哀哉。（鶴年。）</p>
<p>先嬸傳一方云：用燒酒一斤，浸海蜇花頭一斤，入瓷瓶內，埋地數年，則海蜇化為水矣。取飲半酒杯妙。（鶴年又識。）</p>

<h3>痰膈</h3>
<p>痰膈，因七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞悶，飲食輒噎，不得下入胃中，必反上逆而嘔，與痰俱出。治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，病斯已矣。</p>
<p><u>《和劑》四七湯</u>　治喜怒憂思悲恐驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。中脘痞悶，氣不舒快，或痰飲嘔逆噁心，並皆治之。</p>
<p>半夏（制，二錢）　茯苓（一錢六分）　紫蘇葉（八分）　厚朴（薑製，一錢二分）</p>
<p>水一盞，生薑七片，紅棗二枚，煎至八分，不拘時服。</p>
<p><u>丁沉透膈湯</u>（《和濟》）　治脾胃不和，痰逆噁心，或時嘔吐，飲食不進，十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。</p>
<p>人參　砂仁　香附（各一兩）　青皮　木香　肉豆蔻　白豆蔻　丁香（各半兩）陳皮　藿香　沉香　厚朴（各七錢五分）　草果　半夏　神麯（各二錢半）　甘草（一兩五錢）　麥芽（五錢）　白朮（二兩）</p>
<p>每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，不拘時熱服。</p>
<p><u>滌痰丸</u></p>
<p>半夏曲　枯礬　皂角（炙，刮去皮弦子）　元明粉　白茯苓　枳殼（各等分）</p>
<p>上為末，霞天膏如丸，量人虛實用之。</p>

<h3>血膈</h3>
<p>丹溪治一少年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。病不在脾胃，而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，輒食麵，故有此證。想其怒甚則血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、韭汁、蘿蔔子二日，以瓜蒂散、敗醬吐之；再一日又吐，痰中見血一盞；次日復吐，見血一盅而愈。</p>
<p>一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，兩關脈澀，乃血病也。因跌僕後，中脘即痛，投以生新血推陳血之劑，吐血片碗許而愈。</p>
<p>一中年婦人反胃，以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿，以防生蟲，與數十帖而安。</p>
<p>一人咽膈間，常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，以飲熱酒所致。遂用生韭汁每服半盞，日三服，至二斤而愈。</p>
<p>一人食必屈曲下膈，梗澀微痛，脈右甚澀而關沉，左卻和，此汙血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，必食物所致。詢其去臘，日飲𥔒剁酒三盞，遂以生韭汁冷飲細呷之，盡半斤而愈。</p>
<p>一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷，得入漸加，忽吐稠涎數升而愈。</p>
<p>此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。愚謂此不獨辛溫散結之義，蓋亦咸能潤下，而酸味最能開膈胃，止嘔吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。</p>
<p>一婦年及五十，身材略瘦小，勤於女工，得噎膈證半年矣，飲食絕不進，而大便燥結不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。以生桃仁七個，令細嚼，杵生韭汁一盞送下。片時許，病者云：胸中略作寬舒。以四物六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成止藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。半日後下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。後以四物出入加減，合羊乳汁服五六十帖而安。</p>
<p>江應宿治一老婦年近七旬，患噎膈，胃脘乾燥，屬血虛有熱，投五汁湯，二十餘日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，余各半盞，重湯煮溫，不拘時徐徐服。</p>
<p><u>滋血潤腸湯</u>　治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結。</p>
<p>當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖，炒）　大黃（酒煨）　枳殼（麩炒，各一錢）</p>
<p>水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。</p>
<p><u>秦川剪紅丸</u>（《良方》）</p>
<p>雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（煨）　蓬朮（煨）　貫仲（去毛）　乾漆（炒煙盡）　陳皮（各一兩）　大黃（一兩半）</p>
<p>上面和丸梧子大，每五十丸，食前米飲送下，吐出瘀血，及下蟲為效。</p>

<h3>氣膈</h3>
<p>氣膈病使人煩懣食不下，時嘔沫。淳于意作下氣湯治此疾，一日氣下，二日能食，三日愈。然下氣湯方不傳。</p>
<p>一村夫因食新筍羹，咽納間忽為一噎，延及一年，百藥不效。王中陽乃以蓽茇、麥芽、炒青皮去穰、人參、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良薑、半夏曲共為末，每服一錢，水煎熱服。次日病家報云：病者昨已痛極，自己津唾亦咽不下，服藥幸納之，胸中沸然作聲，覺有生意，敢求前劑。況數日不食，特遊氣未盡，擬待就木，今得此藥，可謂還魂散也。王遂令其搗碎米煮粥，將熟，即入藥再煎一沸，令啜之，一吸而盡，連服數劑，得回生。因名曰還魂散。食之以治七情致病，吐逆不定，面黑目黃，日漸瘦損，傳為噎證者多驗，但忌油膩、魚腥、黏滑等物。</p>
<p>《永類鈐方》治噎膈不食，黃犬干餓數日，用生粟或米干飼之，俟其下糞，淘洗米粟令淨，煮粥入薤白一握，泡熟去薤，入沉香末二錢，食之。</p>
<p><u>救急療氣噎方</u></p>
<p>半夏　柴胡（各三兩）　生薑（三兩）　羚羊角　犀角　桔梗　昆布　通草　炙甘草（各二兩）</p>
<p>水八升，煮三升，分三服。</p>
<p><u>療因食即噎塞，如炙臠在膈不下方</u></p>
<p>射干（六分）　升麻（四分）　桔梗（四分）　木通（一錢）　赤苓（八分）　百合（八分）紫菀頭（二十一枚）</p>
<p>水二大升，煎九合，去渣，分溫三服，食遠。</p>

<h3>蟲膈</h3>
<p>張文仲《備急方》言，幼年患反胃，每食羹粥諸物，須臾吐出。貞觀中，許奉御兄弟及柴、蔣諸名醫奉勅調治，竟不能療。漸疲睏，候絕旦夕。忽一衛士云：服驢小便極效。遂服二合，後食只吐一半；晡時再服二合，食粥便定，次日奏知，宮中五六人患反胃者同服，一時俱瘥。此物稍有毒，服之不可過多，須熱飲之。病深者七日當效。後用屢驗。</p>
<p>《廣五行記》，永徽中絳州有僧，病噎數年，臨死遺言，令破喉視之，得一物，似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗，致缽中，跳躍不止。以諸味投缽悉為水。時寺中刈藍作靛，試取少許置缽中，蟲繞缽畏避，須臾蟲化為水，後人以靛治噎疾，每效。</p>
<p><u>治梅核膈氣方</u></p>
<p>取半青半黃梅子，每個用鹽一兩，淹一日夜，曬乾，又浸又曬，至水盡乃止。用青線三個，夾二梅，麻線縛定，通裝瓷罐內，封埋地下，百日取出。每用一梅含之，咽汁入喉即消。收一年者治一人，收二年者治二人，其妙絕倫。</p>
<p><u>昆布丸</u>　治五噎，咽喉妨塞，食飲不下。</p>
<p>昆布（洗）　麥門冬，天門冬（並去心，焙）　訶黎勒（去核，各一兩五錢）　木通　川大黃（微炒）川朴硝　郁李仁（湯浸去皮，微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（屑）　杏仁（去皮尖，麩炒黃）　蘇子（微炒）　射干（各五錢）　柴胡（去蘆）　陳皮（去白）　檳榔（各二錢半）</p>
<p>上為細末，煉蜜和搗三百杵，丸如梧子大，每服三十丸，不拘時熱酒送下，夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化。</p>

<h3>雜療方</h3>
<p>《普濟方》云：反胃吐食，藥物不下，結腸三五日，至七八日，大便不通，如此者必死。昔金州周禪師，得正胃散方於異人，十痊八九。君子收之，可濟人命。用白水牛喉一條，去兩頭節，並筋膜脂肉，及如阿膠黑片，臨時旋炙，用米醋一盞浸之，微火炙干，淬之，再炙再淬，醋盡為度。研末，厚紙包收。或遇陰濕時，微火烘之，再收。遇此疾，每服一錢，食前陳米飲調下，輕者一服立效。</p>
<p><u>《集驗》療反胃，朝食暮吐，暮食朝吐方</u></p>
<p>羊肉去脂膜作脯，以好蒜齏空腹任意食之，立見效驗。</p>
<p><u>《聖濟總錄》治咽喉妨礙，如有物吞吐不利方</u></p>
<p>杵頭糠　人參（各一錢）　石蓮肉（炒，二錢）</p>
<p>水煎服，日三次。</p>

<h2>虛勞統論</h2>
<p>虛勞，一曰虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。虛猶可補，損則罕有復完者矣。</p>
<p>古有五勞，五蒸、六極、七傷之名，而不一其說。然五勞者主五臟，心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞是也。五蒸者主軀體、膚蒸、肉蒸、脈蒸、筋蒸、骨蒸是也。六極者，氣極、血極、筋極、肌極、精極、骨極，合內外兼陰陽者也。七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，極力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，大恐懼不節傷志，風雨寒暑傷形，合形臟神而言者也。外此所謂志勞、憂勞、瘦勞、思勞及陰寒、陰痿、裡急、精速等為七傷者，皆非也。</p>
<p>損證有自上至下者，有自下至上者，而皆以中氣為主。故《難經》一損損於肺，皮聚而毛落。二損損於心。血脈虛弱不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，飲食不為肌膚。此自上而下者也。一損損於腎，骨痿不能起於床。二損損於肝，筋緩不能自收持。三損損於脾，飲食不能消克。此自下而上者也。《機要》云：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。夫脾胃居中而運水穀。脾胃氣盛，四臟雖虛，猶能溉之。不然則四臟俱失其養矣，得不殆乎。故曰：過於脾胃者不治。</p>
<p>治損之法莫善於《難經》，謂損其肺者益其氣。損其心者調其榮衛。損其脾者調其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。蓋肺主氣，益之使充也。心主血，而營衛者血之源，和之使無偏也。脾運水穀而主肌肉，調之適之，毋困其內，亦無傷其外也。肝苦急，緩之使疏達也。腎主精，益之使不匱也。後人不辨損在何臟，概與養陰清火，術亦疏矣。</p>
<p>陳藏器諸虛用藥凡例，本出《千金》，此在初學，殊足以為準則。若夫得心應手，神明變化，端不在此區區形跡間也。</p>

<h3>虛勞營衛不足</h3>
<p>虛勞營衛不足者，脈極虛芤遲，短氣裡急，四肢痠疼，腹中痛，或悸或衄，或手足煩熱，咽乾口燥，宜甘酸辛藥調之。甘以緩急，酸以養陰，辛以養陽也。</p>
<p><u>小建中湯方</u></p>
<p>白芍（六兩）　甘草　桂枝　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）　虛甚者加黃耆（一兩半）</p>
<p>上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。深師治虛勞腹滿、食少泄瀉者，無膠飴，有人參二兩，半夏一升。</p>
<p>《必效方》治虛勞失精，加龍骨、白蘞各一兩。</p>
<p>《古今錄驗》治虛勞裡急，小腹急痛，氣引胸脅，或心痛短氣，以乾薑代生薑，加當歸四兩。</p>
<p>經云：肝生於左，肺藏於右，心位在上，腎處在下，脾居四臟之中，生育營衛，通行津液。一有不調，則失所育所行矣。必以此湯溫健中臟，故名建中。中臟者，脾胃也。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，散也潤也。營衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，收也泄也，津液不足，收而行之，故以芍桂為佐。生薑辛熱，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者營之本，衛不足，益之必以辛，營不足，補之必以甘，甘辛相合，脾胃健而營衛通，故以薑棗為使也。</p>
<p><u>大建中湯</u>　方　治內虛，里結少氣，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿弦急，不能食，起即微汗陰縮，或腹中寒痛，或唇口乾，精自出，或手足乍寒乍熱而煩冤，痠疼不能久立，多夢失精。</p>
<p>黃耆　當歸　桂心　芍藥（各二錢）　人參　甘草（各一錢）　半夏　黑附子（炮，各二錢半）</p>
<p>每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，去滓，食前溫服。</p>
<p>本方加白朮、蓯蓉、麥冬、川芎、熟地、茯苓，名十四味建中湯，皆補益營衛之劑也。</p>
<p><u>炙甘草湯</u>　治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。</p>
<p>炙甘草（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　麥冬（去心）　麻仁（各半升）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（三十枚）　生地黃（一斤）</p>
<p>上九味，以酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。</p>
<p><u>朱雀湯</u>　治勞傷心氣，變生諸疾。</p>
<p>雄雀（一隻，取肉炙）　赤小豆（一合）　人參　赤苓　紫石英　小麥　大棗肉（各一兩）　紫菀　遠志　丹參（各半兩）　炙甘草（二錢半）</p>
<p>上細銼拌勻，每服三錢，用水一盞，煎六分，去滓，食遠溫服。（《奇效方》）。</p>

<h3>肺勞</h3>
<p>肺勞者，呼吸少氣，咳嗽喘急，嗌乾氣極，則皮毛焦乾，津枯力乏，腹脹喘鳴。由預事而憂，或風邪久住而成，宜分邪正冷熱而治之。</p>
<p><u>紫菀湯</u>　治氣極，皮毛焦枯，四肢無力，喘急短氣不足以息。</p>
<p>紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鍾乳粉　杏仁（麩炒，去皮）　甘草（炙，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服無時。</p>
<p><u>葛可久保和湯</u>　治風寒久嗽成勞，及肺燥成痿者，服之決效。</p>
<p>知母　貝母　天冬　麥冬　款冬（各三錢）　花粉　薏仁　杏仁（炒，去皮尖，各二錢）　粉草（炙）　紫菀　五味子　馬兜鈴　百合　桔梗（各一錢）　阿膠　生地黃　當歸　紫蘇薄荷（各五分）　生薑（三片）</p>
<p>上水煎，入飴糖一匙服，三日三服，食後進。一方無地黃，有百部。若血盛，加薄黃，茜根、藕節、大薊、茅花根；痰盛，加半夏、橘紅、茯苓、枳實（炒）、栝蔞；喘甚，加桑白皮、陳皮、葶藶子、蘇子；熱盛，加山梔（炒黑）、黃連、黃芩、連翹；風熱加防風、金沸草、甘菊花；寒甚，加桂枝、五味子；臘月加乾薑。</p>

<h3>心勞</h3>
<p>心勞者；恍惚驚悸，少顏色。熱則煩心、口乾、溺澀；寒則內慄、夢多恐怖。由曲運神機而成。熱則清之，寒則溫之，養血安神則一也。</p>
<p><u>遠志引子</u>　治心勞虛寒，夢寐驚悸。</p>
<p>遠志（去心）　茯神（去木）　肉桂　人參　棗仁（炒）　黃耆　當歸（各一兩）　甘草（炙，半兩）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎服無時。</p>
<p><u>麥門冬湯</u>　治心勞虛熱，唇口赤，煩渴溺澀。</p>
<p>麥門冬（去心）　遠志（甘草煮，去心）　人參　黃芩　生地黃　茯神　石膏（煅，各一兩）　甘草（炙，半兩）</p>
<p>煎服法同前。</p>

<h3>腎勞</h3>
<p>腎勞之證，面黑足冷，耳聾，膝軟腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之。此為腎臟不足，內生寒冷。王太僕所謂腎虛則寒動於中也。</p>
<p><u>八味腎氣丸</u>　方</p>
<p>熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　牡丹皮　建澤瀉　白茯苓（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心滾湯下。本方加五味子、鹿茸，名十補丸。本方去附子，加五味子二兩，名加減八味丸。</p>
<p><u>薯蕷丸</u>　補丈夫一切病不能具述方</p>
<p>薯蕷　枸杞子　續斷　茯苓　牛膝　菟絲子　巴戟　杜仲（各一兩）　蓯蓉（二兩）　五味子　山萸肉　蛇床子（各一兩）</p>
<p>上為散，酒調方寸匕，日三夜二，禁醋蒜。</p>
<p><u>治腎勞精敗面黑</u>　方</p>
<p>肉蓯蓉（四兩），水煮令爛，薄細切研，精羊肉分為四度，下五味以米煮粥，空心食。（《聖濟總錄》）</p>
<p>許學士《本事方》，唐鄭相國云：予為南海節度使，時年七十有五，粵地卑濕，傷於內外，眾疾俱作，陽氣衰絕。乳石補益之藥，一切不應。元和七年，有訶陵國舶主獻此方，經七八日而覺應驗，自爾常服，其功神驗。十年二月，罷郡歸京，錄方傳之。其方用破故紙十兩，揀洗為末，用胡桃肉去皮二十兩搗如泥，即入前藥末，更以好煉蜜和勻如飴，盛瓷器中，且日以溫酒化藥一匙服之。不飲酒，溫熱水化下。彌久則延年益氣，悅心明目，補益筋骨，但禁食蕓薹、羊血。蕃人呼為補骨脂丸。</p>

<h3>脾勞</h3>
<p>脾勞之證，食不化，心腹痞滿，嘔吐吞酸，面色痿黃。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨節痠疼，日漸消瘦，由脾胃久積風冷之氣所致，亦名冷勞。木香豬肚丸主之。</p>
<p><u>木香豬肚丸</u>　方</p>
<p>木香　附子　郁李仁　乾薑　陳皮　麥冬（各一兩）　肉豆蔻（一兩）　熟艾　鱉甲　柴胡　神麯（各二兩）　厚朴（姜水炒，三兩）　鍾乳粉　桂心（各五錢）</p>
<p>共末，用雄豬肚一具，去脂膜切細，入好米醋三升，煮爛研細入末搗和丸梧子大，空心溫酒米飲任下二十丸。</p>
<p><u>《千金》治虛補勞</u>　方</p>
<p>羊肚（一具，切）　白朮（一升）</p>
<p>上二味，以水二斗，煮取六升，每服二升，日三。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>豬肚（一具）　人參（五兩）　蜀椒　乾薑（各二兩半）　蔥白（七兩）　白粱米（半升）</p>
<p>上六味，㕮咀，諸藥令相得，和米內肚中，縫合勿令泄氣，取四斗半水，緩水煮爛，空腹食之，大佳，兼下少飯。</p>
<p><u>《濟生》白朮湯</u>　治脾勞虛寒，嘔吐不食，腹痛泄瀉，胸滿善噫。</p>
<p>人參　白朮　草果　肉豆蔻（麵裹煨熟）　厚朴　陳皮　木香　麥芽（各一兩）炙草（半兩）</p>
<p>每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服無時。</p>

<h3>風勞</h3>
<p>風勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來，痰嗽盜汗，黃瘦毛焦，口臭，或成疳利，由風邪淹滯經絡，瘀鬱而然。其病多著於肝，亦名肝勞。</p>
<p><u>《寶鑑》秦艽鱉甲散</u></p>
<p>鱉甲（一兩，醋炙）　柴胡　地骨皮　秦艽　知母　當歸（各半兩）</p>
<p>上為粗末，每服半兩，水一盞，入烏梅一枚，青蒿五葉，同煎至七分，去滓溫服，臨臥空心各一服。如嗽多可加阿膠、麥冬、五味。《元戎》有桃柳枝各七個，姜三片，為柴胡鱉甲散，大便硬者服之。大便溏者，半氣半血，服逍遙散。《元珠》云：體虛之人，最易感於邪氣，當先和解，微汗微利之，從其性而治之，次則調之。醫者不知邪氣加於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，往往至死，不可不知也。</p>
<p><u>柴胡飲子</u>（太無）</p>
<p>人參　黃芩　炙草　大黃　芍藥　柴胡　當歸（各半兩）</p>
<p>每服四錢，水姜煎溫服。</p>
<p><u>麥煎散</u>　治少男室女，骨蒸黃瘦，盜汗肌熱，口臭，婦人血風攻疰四肢。（方見發熱門。）</p>
<p><u>《良方》團魚丸</u>　治骨蒸勞嗽累效。</p>
<p>貝母　前胡　知母　杏仁（各一兩）　柴胡（半兩）</p>
<p>用團魚二個，同煮熟，取肉連汁食之。將藥焙乾為末，再以團魚骨甲，煮汁一盞，和藥丸梧子大，每服二三十丸。煎黃耆六一湯空心送下。病既安，仍服黃耆六一湯方調理。</p>
<p><u>《廣濟》療骨蒸肺熱，每至日晚，即惡寒壯熱，頰色微赤，不能下食，日漸羸瘦方</u></p>
<p>生地黃（三兩，切）　蔥白（一把）　香豉（二兩）　炙甘草（五錢）　童子　小便（二升）</p>
<p>上五味，以地黃等，於小便中浸一宿，平晨煎兩沸、絞去滓，澄取一升二合，分溫二服，相去如人行七八里，服一劑，瘥止。</p>
<p><u>《直指》全鱉丸</u>　此與《良方》團魚丸治同。</p>
<p>知母　貝母　杏仁（浸去皮，各三兩）　柴胡（二兩）　川芎（一兩）　當歸　明阿膠（炒酥，各半兩）</p>
<p>上粗截，入厚瓷器中，用中等活鱉一個，生宰去頭，以鱉肉並血並藥，用醇酒五升，同浸一宿，密紙封，次早慢火同煮香熟，令病者隨意食之。只留鱉甲，併骨並藥，焙乾為末，以浸藥酒汁調米粉為糊，丸桐子大，每七十丸，米飲下。</p>
<p>傷寒餘熱未盡，或失於調攝，致咳嗽寒熱，吐血衄血，纏綿日久，狀如勞瘵。此皆元氣虛，邪氣留著，例用養氣生血藥，兼小柴胡、青蒿、鱉甲，或前胡、犀角、石膏等，隨證加減，無有不愈者。切不可純用補劑，亦不可誤認虛損勞怯，輕用杜仲、熟地、山萸等溫補之藥也。</p>

<h3>熱勞</h3>
<p>熱勞者，因虛生熱，因熱而轉虛也。其證心神煩躁，面赤唇焦，身熱氣短，或口舌生瘡是也。《明醫雜著》云：人之一身，陽常有餘，陰常不足，況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽，咯血吐血等證見矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。</p>
<p><u>補陰丸方</u></p>
<p>黃柏（去皮，酒炒褐色）　知母（去皮毛，酒炒）　龜板（酥炙透，各三兩）　杞子　鎖陽（酥炙干）　白芍（酒炒）　天冬（去心，各二兩）　熟地（酒蒸，五兩）　五味（一兩）　乾薑（炒紫色，三錢，冬用五錢）</p>
<p>上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和勻杵丸桐子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯送下。寒月可用溫酒下。丹溪原方，有陳皮、牛膝、當歸、虎骨、無杞子、天冬、五味、乾薑，用酒煮羊肉為丸。</p>
<p><u>瓊玉膏</u>　治虛勞乾咳。</p>
<p>生地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（一斤）</p>
<p>上先將生地黃熬汁去滓，入蜜煉稠，再將參苓細末和入瓷罐封，水煮半日，白湯化服。臞仙加琥珀、沉香各五錢。</p>
<p>按：虛勞之人，氣血多有郁聚之處，故雖形衰氣少，而脅下迫塞，不得左右臥者，虛中有實也。臞仙於滋補之中，寓通行之意，如張僧繇畫龍，一經點睛，通體皆靈，而用之者，往往獲效，是豈徒參、地、苓、蜜之力哉。</p>
<p><u>大造丸</u></p>
<p>紫河車（一具，米泔水洗淨，少加酒蒸極爛，以山藥末搗和焙乾）　敗龜板（酥炙，一兩）天冬　麥冬（各一兩二錢）　熟地（二兩半）　夏加五味（七錢）</p>
<p>上除熟地另杵外，共為末，用酒煮米糊，同熟地搗膏丸桐子大，或蜜丸亦可，每服八九十丸，空心臨臥鹽湯下，冬月酒下。婦人去龜板，加當歸二兩。</p>
<p><u>大補天丸</u>　治勞婦虛損勞傷，形體羸瘦，腰痛疼痛，遺精帶濁。</p>
<p>紫河車（初胎者一具，米泔浸淨，入小砂罐內，加水一碗，煮沸候冷取起放竹籃中，四圍用紙糊蜜烘乾為末）　知母（乳炒）　龜板（酥炙，各三兩）　黃柏（蜜炙，三兩）　熟地（五兩，搗）　肉蓯蓉　牛膝　麥冬　山藥（炒）　虎脛骨（酥炙）　黃耆（蜜炙）　茯神（各一兩半）杜仲　何首烏　人參白芍（各一兩）　枸杞（二兩）　生地（酒洗）　天冬　當歸　北五味（各一兩）　冬加乾薑（半兩炒焦。）</p>
<p>上為細末，用豬脊髓三條蒸熟，加煉蜜和搗為丸，桐子大，每服八十丸，空心淡鹽湯下，冬月酒下。</p>
<p><u>治骨蒸便溏口渴</u>　方</p>
<p>青蒿　烏梅　秦艽　甘草　小麥　水煎服。</p>
<p><u>草還丹</u>　治陰虛骨蒸。</p>
<p>青蒿（一斗五升）　童便（三斗）</p>
<p>文武火煎，約童便減至二斗，去青蒿，再煎至一升，入豬膽七個，再熬數沸，用甘草末，收和為丸，梧子大，每服五十丸。</p>
<p><u>又方</u></p>
<p>鮮地骨皮（三錢）　紅棗（七枚）　煎湯代茶，日一劑。治骨蒸神效。若治童勞，加燕窩（一錢。鶴年。）</p>
<p><u>黃耆鱉甲煎</u>　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心忪，日晡潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多濁，咳唾稠黏，時有膿血。</p>
<p>黃耆　知母　桑白皮　炙甘草　赤芍藥　紫菀（各五錢半）　地骨皮　秦艽　白茯苓　生地　柴胡（各六錢六分）　肉桂　人參　苦桔梗（各三錢三分）　鱉甲（酥炙）　天冬（各一兩）　半夏（五錢）</p>
<p>上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，食後溫服。一名人參黃耆散。</p>

<h3>干血勞</h3>
<p>干血，血瘀而干也。瘀則生熱，內傷肝肺，發熱咳嗽，日以益甚，不已則成勞。《金匱》所謂經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑者是也。</p>
<p><u>大黃䗪蟲丸</u></p>
<p>大黃（二兩五錢）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　虻蟲（一升）　䗪蟲（半升）　蠐螬（百枚）　芍藥（四兩）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩）　水蛭（百枚）</p>
<p>上為末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。</p>
<p>王念西云：虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食，一有失節，便能成傷。瘀積之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以潤劑濡干血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以鏟，而後可以從事於滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。</p>
<p>喻嘉言曰：此世俗所稱干血勞之良治，血結在內，手足脈必相失，宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按：相失者，不相得也。血結脈不通使然。</p>
<p><u>陳大夫百勞丸</u>　治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服。</p>
<p>錦紋大黃（去皮及黑心，四錢）　乳香　沒藥　當歸（各一錢）　人參（二錢）　桃仁（去皮尖，另研如泥）　虻蟲　水蛭（各十四枚，炒）</p>
<p>上為極細末，煉蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。</p>
<p>按：都作一服，服當作劑。劑，量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度，則非一服令儘可知。</p>

<h3>傳屍勞</h3>
<p>張雞峰云：傳屍勞者，緣屍疰，及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，積年累月，漸就委頓，即死之後，又復傳易他人者是也。茲須以通神明去惡氣諸藥治之。</p>
<p><u>《百一選方》</u>　治傳屍勞</p>
<p>天靈蓋（三錢，酥炙黃為末，秤）　鱉甲（極大者，醋炙黃為末，稱一兩，九肋者更妙）　桃仁（二錢五分，去皮尖，研）　青蛇腦（小豆許，酥炙色轉為度，無蛇腦亦得）　虎糞內骨安息香（半兩以上，為末，絹篩篩過）　檳榔（二錢半，別為細末）　麝香（一錢，別研）　青蒿（取近梢三四寸細銼，六兩）　豉（三百粒）　楓葉（二十一片）　蔥根（二十一個，拍破）　童便（半升）　桃、柳、李、桑東引枝（各七莖，長七寸，如著頭大，細銼）</p>
<p>上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，將檳榔、麝香同研勻，調作一服，早晨溫服，以被覆出汗。恐汗內有細蟲，以帛拭之，即焚此帛。相次須瀉必有蟲下，如未死，以大火焚之，並棄長流水內，所用藥，切不可令病人知之，日後亦然，十來日後，氣體復原，再進一服。</p>
<p><u>獺肝散</u></p>
<p>獺肝一具，陰乾杵末，飲服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云：此方甚效。</p>
<p><u>《寶鑑》紫河車丸</u>　治傳屍勞，服三月必平復，其餘勞症，須數服神效。</p>
<p>紫河車（一具，用米泔水浸一宿，洗淨，焙乾）　鱉甲（酥炙）　桔梗（去蘆）　胡黃連　芍藥　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　貝母（去心）　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　芒硝　犀角蓬朮（各一錢半）　硃砂（研，二錢）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸如梧子大，硃砂為衣，食前溫酒服，二十丸，如膈熱，食後服，重病不過一料。</p>

<h2>發熱統論</h2>
<p>有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。</p>
<p>飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）</p>
<p>平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。</p>
<p>治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。</p>

<h3>勞倦發熱</h3>
<p>勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。</p>
<p><u>補中益氣湯</u></p>
<p>黃耆（蜜炙，錢半）　人參　炙甘草（一錢）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各三分）</p>
<p>加姜三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。</p>

<h3>火鬱發熱</h3>
<p>火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，鬱而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為鬱熱。經云：火鬱則發之。</p>
<p><u>東垣火鬱湯</u></p>
<p>升麻　葛根　白芍藥　柴胡根（各一兩）　防風　炙草（各五錢）</p>
<p>上㕮咀，每服三四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去滓稍熱服。</p>

<h3>血虛發熱</h3>
<p>血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云：飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。</p>
<p><u>當歸補血湯</u></p>
<p>黃耆（一兩）　當歸（二錢）　生地黃（五錢）　生草（一錢）</p>
<p>上一服，水煎，溫服食前。</p>

<h3>陽浮發熱</h3>
<p>陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經，遊行於外，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。</p>
<p><u>理中湯</u></p>
<p><u>八味腎氣丸</u>（方見虛勞門。）</p>
<p>王肯堂云：相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上行，桂附與火同氣，而其味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。</p>

<h3>痰積發熱</h3>
<p>積痰發熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。</p>

<h3>瘀血作熱</h3>
<p>瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。</p>
<p><u>當歸承氣湯</u></p>
<p>當歸　大黃（各四錢）　芒硝　甘草（各二錢）</p>
<p>上㕮咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。</p>

<h3>骨蒸熱</h3>
<p>骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此證。</p>
<p><u>麥煎散</u>（方見虛勞門。）</p>
<p><u>柴胡梅連散</u>　治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。</p>
<p>柴胡　人參　黃芩　甘草　胡黃連　當歸　芍藥（各半兩）</p>
<p>上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。</p>

<h3>食積酒毒發熱</h3>
<p>食積者，當暮發熱，惡聞食臭，時時噯腐，其脈滑或實，《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數溺赤，經云：酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤是也。</p>
<p><u>加味越鞠丸</u></p>
<p>蒼朮　神麯　香附　黑山梔　撫芎　針砂　山楂</p>
<p>上為末，糊丸。</p>
<p><u>酒煮黃連丸</u></p>
<p>黃連八兩，用酒二升，入瓦罐內，重湯煮爛，取出曬乾為末，滴水丸桐子大，每五十丸，食前溫水下。</p>
<p>【分治臟腑上下血氣諸熱】</p>
<p><u>錢氏瀉青丸</u>　治肝熱。</p>
<p>當歸（焙）　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風　大黃</p>
<p>上為末，蜜丸雞頭子大，每服一丸。一方彈子大，竹葉湯化下一丸。</p>
<p><u>龍薈丸</u>　治肝臟積熱。</p>
<p>當歸（焙）　龍膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（二錢半）　麝香（五分，別研）</p>
<p>上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每二十丸，生薑湯下。</p>
<p><u>《外臺》麥門冬飲</u>　療心勞不止，口赤乾燥，心悶，肉毛焦色。</p>
<p>生麥冬（一升，去心）　陳粟米（一升）　雞子白（二七枚）　淡竹葉（三升，切）</p>
<p>上先以水一斗，煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清，接取七升，冷下雞子白，攪五百轉，去上沫，下麥門冬，煮取三升，分三服。</p>
<p><u>《濟生》黃芩湯</u>　治心熱，口瘡煩渴，小便不利。</p>
<p>生地　木通　甘草　黃連　黃芩　麥冬　梔仁　澤瀉</p>
<p>每服四錢，水一盞，姜三片，煎服無時。</p>
<p><u>瀉黃散</u>　治脾熱口臭，咽乾目黃。</p>
<p>藿香葉（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（二兩）</p>
<p>上銼同蜜酒拌，微炒香為末，每服二錢，水一盞，煎清汁飲。</p>
<p><u>《外臺》療脾熱方</u></p>
<p>石膏（一斤，碎，綿裹）　生地汁（一升）　淡竹葉（切，五升）　赤蜜（一升）</p>
<p>水一斗二升，煮竹葉取七升，去滓，內石膏取一升五合，去滓，下地黃汁兩沸，下蜜煎取三升，細細服。</p>
<p><u>瀉白散</u>　治肺熱。</p>
<p>桑白皮（炒黃）　地骨皮（各一兩）　甘草（炙，半兩）</p>
<p>上為末，每服二三錢，水一盞，入粳米百粒煎，食後服。易老加黃連。海藏云：加山梔、黃芩方能瀉之。</p>
<p><u>東垣滋腎丸</u>　治腎熱</p>
<p>黃柏（三兩）　知母（二兩）　桂（一錢半）</p>
<p>上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下。</p>
<p><u>《外臺》三黃湯</u>　治腎熱，大小便秘塞，耳鳴色黑。</p>
<p>大黃（切，別漬水，一斗）　黃芩　芒硝（各三兩）　梔子（十四枚）　甘草（炙，一兩）</p>
<p>上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黃更煎兩沸，下芒硝，分三服。</p>
<p><u>《外臺》梔子煎</u>　治膽實熱，精神不守。</p>
<p>梔子（二十一枚）　甘竹茹（一兩，炒）　香豉（六合）　大青　橘皮（各一兩）　赤蜜（三合）</p>
<p>水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎兩沸，分再服。</p>
<p><u>導赤散</u>　治小腸實熱，小便赤澀而渴。</p>
<p>生地黃　木通　甘草（各等分）</p>
<p>上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。丹溪云：導赤散，正小腸藥也。</p>
<p><u>瀉白湯</u>　治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。</p>
<p>淡竹葉　黃芩　梔子仁　柏皮（炙，各半兩）　茯苓　芒硝（各一兩）　生地黃（三兩）　橘皮（半兩）</p>
<p>上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。</p>
<p><u>《千金》竹葉湯</u>　治胃熱。</p>
<p>竹葉　小麥（各一升）　知母　石膏（各三兩）　黃芩　茯苓　麥冬（各二兩）　人參（一兩）　生薑（五兩）　栝蔞根　半夏　甘草（各一兩，生）</p>
<p>上㕮咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分五服。</p>
<p><u>《千金》地黃煎</u></p>
<p>生地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四兩）　栝蔞根（五兩）　竹瀝（三合）生薑汁　白蜜　生麥冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八兩）</p>
<p>上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。</p>
<p>東垣云：發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。</p>
<p><u>涼膈散</u>　治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，睡臥不安，一切風壅。</p>
<p>新薄荷　連翹　黃芩　梔子　甘草（各一兩半）　大黃　芒硝（各半兩）</p>
<p>上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。《本事》加赤芍、乾葛，治諸熱病累效。</p>
<p>《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。</p>
<p><u>八正散</u>　治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。</p>
<p>大黃　瞿麥　木通　滑石　萹蓄　車前子　山梔　甘草（各等分）</p>
<p>上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。</p>
<p><u>通膈丸</u>（《本事》）　治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。</p>
<p>人參　川黃連　茯苓（各三兩）　硃砂（一分）　真片腦（少許）</p>
<p>上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。</p>
<p><u>四順清涼飲子</u>　治血分熱。</p>
<p>大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸　芍藥（各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。潔古云：涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。</p>
<p><u>海藏桔梗湯</u>　治氣分熱。</p>
<p>桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩（酒炒）　甘草（各等分）</p>
<p>上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。</p>

<h2>惡寒</h2>
<p>惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。丹溪所謂久病惡寒，當用解鬱是也。</p>
<p><u>桂枝加人參附子湯</u>　治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。</p>
<p>桂枝　白芍（各一兩半）　甘草（炙，一兩）　附子（炮，半個）　人參（一兩半）</p>
<p>每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。</p>
<p>陽郁治案：</p>
<p>進士周，年近四十，得惡寒證，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。</p>
<p>一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。《元珠》云：上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒慄皆愈。二者乃陽郁表寒之要。</p>
<p><u>大建中湯</u>　療中虛怯寒。</p>
<p>黃耆　當歸　桂心　白芍（各二錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏　黑附（炮去皮，各二錢半）</p>
<p>上八味㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。</p>
<p>羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰：病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。</p>
<p>昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。（鶴年識）</p>

<h2>瘧疾統論</h2>
<p>少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。</p>
<p>氣分受邪，發於六陽時；血分受邪，發於六陰時。淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。</p>
<p>瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。</p>
<p>凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。</p>
<p>瘧邪在陽者，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。</p>
<p>傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，腳氣疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛證，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。</p>
<p>凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。</p>
<p>瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、耆、歸、地，則終不能得汗也。</p>
<p>古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。</p>
<p>俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不止，迨汗出氣衰，乃復返於舍而後日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而復作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學者智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。</p>
<p>久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇乾，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。</p>

<h3>風瘧</h3>
<p>風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。經云：以春病者，惡風是也。亦有發於秋者，經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。楊仁齋云：風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。</p>

<h3>溫瘧</h3>
<p>瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。《外臺》云：病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。</p>
<p><u>桂枝白虎湯</u></p>
<p>知母（六兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（一斤，碎）　桂枝（三兩）　粳米（六合）</p>
<p>上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。</p>
<p><u>延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯</u></p>
<p>知母　鱉甲（炙）　骨皮（各三兩）　常山（二兩）　竹葉（一升）　石膏（四兩）</p>
<p>水煎，分三服。</p>

<h3>濕瘧</h3>
<p>濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無擇云：因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽氣也。</p>
<p><u>除濕湯</u></p>
<p>半夏　厚朴　蒼朮（米泔制，各二兩）　白朮（生）　藿香　橘紅　白茯苓（各一兩）　甘草（炙，七錢）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白朮，加人參、草果、水薑、烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。脈無力，寒多，加薑、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜，發散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。</p>

<h3>癉瘧</h3>
<p>癉，單也，言獨熱而無寒也。經云：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽臟而病陽證，與諸瘧證亦不同，其治之之法有三：一者熱氣內蓄，而表有客寒，則當散以辛涼。一者客邪已解，而蘊熱獨盛，則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。</p>
<p><u>《備急》竹葉常山湯</u>　治癉瘧及溫瘧。</p>
<p>常山（三兩）　淡竹葉（一握）　小麥（一升）</p>
<p>水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。</p>

<h3>牡瘧</h3>
<p>瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當作牝，傳寫之誤耳。衛州書云：瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽氣於裡，使不得外達，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽，牝屬陰，寒多為陰，故宜曰牝。</p>
<p><u>牡蠣湯</u></p>
<p>牡蠣　麻黃（各四兩）　蜀漆（三兩）　甘草（二兩）</p>
<p>上先取蜀漆三過去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內余藥，煮取二升，吐勿復飲之。</p>

<h3>痰瘧</h3>
<p>痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其證胸痞嘔吐，或時眩暈者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補而逐之。</p>
<p><u>常山散</u></p>
<p>常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。</p>
<p><u>四獸飲</u></p>
<p>半夏　茯苓　人參　草果　陳皮　甘草（減半）　烏梅肉　白朮（各等分）</p>
<p>上㕮咀，同薑、棗等分，以鹽少許淹服食頃，厚皮紙煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進三服。</p>

<h3>食瘧</h3>
<p>食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴復庵法：平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）</p>
<p>《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。</p>

<h3>虛瘧</h3>
<p>虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云：瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　小建中湯</p>
<p>二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云：有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病人因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。</p>
<p><u>（新定）人參烏梅散</u>　治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。</p>
<p>人參（三錢）　烏梅（一枚）　黃耆　當歸　茯苓　陳皮（各一錢）　鱉甲　制首烏　白朮（各二錢）</p>
<p>上都作一服，加姜煎。</p>

<h3>痎瘧</h3>
<p>痎瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。</p>
<p><u>《千金》常山丸</u></p>
<p>常山（三兩）　鱉甲（二兩，炙）　知母（一兩）　甘草（五錢）</p>
<p>蜜丸梧子大，未發前酒服十丸，臨發一服，正發又一服。</p>
<p><u>鱉甲丸</u></p>
<p>鱉甲　香附（各二兩）　三稜　蓬朮（各一兩）　常山（一兩）　阿魏（二錢）</p>
<p>上並用醋浸神麯糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。</p>
<p>仁齋云：瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停瀦心下，則常山能吐之；或結癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無寒，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數下，然後獲愈也。又婦人產後，敗血流經，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發，發則身痛如被杖，宜通經活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。</p>

<h1>卷四</h1>

<h2>屍疰</h2>

<h3>五屍</h3>
<p>惡氣所發，一病而五名也。其症令人寒熱淋瀝，沉沉默默，無處不惡。或腹痛脹急，不得氣息，上衝心胸，及攻兩脅；或壘塊踴起，或攣引腰脊是也。其得之疾速，如飛走狀者，名曰飛屍。停遁不消，去來無時者，名曰遁屍。沉痼在人臟腑者，名曰沉屍。衝風則發者，名風屍。隱伏積年不除者名伏屍。然雖有五者之名，其為鬼惡邪氣則一也。亦可通以一法治之。</p>
<p><u>雄黃丸</u>　治卒中飛屍，腹痛脹急，上衝心胸，及攻兩脅，或壘塊踴起，或攣引腰脊。</p>
<p>雄黃（研）　大蒜（各一兩）</p>
<p>二味搗丸如彈子大，每服一丸，熱酒化下，未瘥更服。</p>
<p><u>蒺藜子丸</u>　治同上。</p>
<p>蒺藜子（炒去刺，二兩）</p>
<p>為末，蜜丸小豆大，食後水下二十丸。</p>
<p><u>木香丸</u></p>
<p>木香　丁香（各三分）　鬼箭羽　桔梗　當歸　陳皮（去白，炒）　紫蘇（微炒，各一兩）　白檳榔（煨，十四枚）　桃仁（去皮尖雙仁，炒黃色，十四枚）</p>
<p>上搗篩，每服五錢，水煎溫服無時，日二。</p>
<p><u>蒸熨方</u>　治遁屍、飛屍，及風毒腫，流入頭面四肢。</p>
<p>芥子（蒸熟，焙，一斤）</p>
<p>為末，以鉛丹二兩拌勻，分作兩處，用疏皮袋盛之，更換蒸熱以熨痛處。</p>
<p><u>麝香散</u>　治卒中惡氣，心腹刺痛。</p>
<p>麝香（一分）　犀角屑　木香（各半兩）</p>
<p>為末，每服二錢，空心熱水調下，日二，未止再服。</p>
<p><u>又方</u>　韭根（一握，切）　烏梅（十四枚）　吳茱萸（湯浸，焙乾，二兩半）</p>
<p>水五升，煮，以病人櫛內其中，三沸，櫛浮者生，沉者死，煮三升，時飲之。</p>
<p>按：櫛有通疏之用，浮屬陽，沉屬陰，陽主開而陰主閉，卒死客杵者，邪氣暴加，諸陽乍閉，得陽而開則生，得陰而閉則死也。</p>
<p>《本事方》云：飛屍者，遊走皮膚，穿臟腑，每發刺痛，變作無常。遁屍者，附骨入肉，攻鑿血脈，每發不可得近見屍喪，聞哀哭便發。風屍者，淫躍四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍者，纏骨結臟，衝心脅，每發絞切，遇寒冷便作。疰屍者，舉身沉重，精神錯雜，常覺昏廢，每節氣致變，輒成大惡。並宜用太乙神精丹，及蘇合香丸，及忍冬葉銼數斛，煮令濃，取汁煎之，如雞子大，一枚，日三。</p>
<p>頃在徽城日，嘗修合神精丹一料。庚申余家一婦人夢中見二蒼頭，一在前，一在後，手中持一物，前者云：到也未？後應云：到也。爆然有聲，遂魘。覺後心一點，痛不可忍，昏悶一時許。予忽憶神精丹，有此一症，取三粒令服之，遂至府，過少頃歸，婦已無病矣。云服藥覺痛止神醒，今如常矣。日後相識，稍有邪氣，與一二服，無不應驗。方在《千金》中，乃治中風之要藥，但近世少得曾青、磁石，為難合耳。</p>
<p><u>太乙神精丹</u>　治客忤霍亂，腹痛脹滿，屍疰惡風，顛狂鬼語，蠱毒妖魅。</p>
<p>雄黃（油煎七日）　雌黃　硃砂　磁石　曾青（各一兩）　金芽石（六錢）</p>
<p>上各研細，將雌、雄黃、硃砂醋浸三日，曾青用好酒浸銅器中，紙封曝七日：如天陰，用火焙乾。六味同研勻，用砂盆盛令藥滿，得三分許，以此准合子大小，先以赤石脂末固縫，外以六一泥固濟訖，候乾透，以晴明六合吉日，別用泥作三個柱子，高五寸，令平穩如鼎足狀，安合子，下置炭火三斤，逐漸添炭，常令及五斤，只在盆底，不得過口，煅五日為度。放冷水中浸合子候透，剝去泥，將合子輕手取開，其藥精英五色，盡在蓋上。亦有三色者，純白為上，研細，棗肉為丸，如粟米大，每服一丸，米飲下，如噤口牙緊，斡開前齒灌下，醒。</p>

<h3>諸疰</h3>
<p>疰者，住也，邪氣停住而為病也。皆因精氣不足，邪氣乘之，伏於筋脈，流傳臟腑，深入骨髓，經久不已，時發時止，令心昏悶，無不痛處。其因風邪所觸者，則為風疰。臨喪哭泣，死氣所感者，則為屍疰。鬼邪所擊者為鬼疰。其風疰之去來擊痛，遊走無常者，又謂之走疰。其他又有氣血溫涼勞泄等疰之名，病各不同，其為停住不去則一也。詳見《千金》、《外臺》、《聖濟》諸書。</p>
<p><u>羌活湯</u>　治風疰，心腹刺痛，上攻胸背。</p>
<p>羌活　橘紅　大腹皮（焙，各三錢）　桑白皮（一兩五錢）　芎藭（一兩）　大豆（炒，一合）</p>
<p>搗末，每服三錢，水煎溫服，良久再服。</p>
<p><u>杏仁丸</u>　治屍疰。</p>
<p>杏仁（去皮尖雙仁，炒）　亂髮灰（各一錢）</p>
<p>研勻和丸如小豆大，每服五丸，豬膏酒下。</p>
<p><u>八毒丸</u>　治鬼疰中惡心痛，癖積蠱注鬼氣。</p>
<p>雄黃（研）　珍珠（研）　礬石（煅）　巴豆（去皮心，炒，去油）　丹皮（各一兩）　附子（去皮臍，三兩）　藜蘆（二兩）　蜈蚣（去頭足，炙，一條）</p>
<p>上為末，蜜丸如小豆大，米飲下二丸，得吐為效。</p>
<p>一方用雄黃、礬石、硃砂、附子、炮藜蘆、丹皮、巴豆各一兩，蜈蚣一條為末，蜜丸小豆大，每服五七丸，冷白湯送下，無時。</p>
<p><u>厚朴丸</u>　治一切氣疰，大腸結澀，背膊刺痛，及食物不消，奔豚氣逆。</p>
<p>厚朴（薑汁炒，一兩）　桂心　大黃（醋炒，各二兩）　桃仁（去皮尖雙仁，炒，三兩）</p>
<p>為末，蜜丸如小豆，每服三十丸，米飲下，食後臨臥服，微利即效。一方加附子二兩。</p>

<h3>鬼迷鬼擊</h3>
<p>鬼迷者，心氣不足，精神衰弱，幽陰之氣，乘虛而感，令人喜怒不常，情思如醉，或狂言驚怖，向壁悲啼，夢寐多魘，與鬼交通，乍寒乍熱，腹滿短氣，不食，診其脈人迎氣口乍大乍小，乃鬼魅所持之候也。鬼擊之病，得之無漸，卒著人如矛戟所傷，令人胸脅腹滿急痛，不可按抑，或即吐血，或即下血，輕者獲免，重者或致不救，治宜符禁之法，兼辟邪安正之劑。</p>
<p><u>治鬼迷不醒方</u></p>
<p>雄黃一味研如粉，吹入兩鼻中瘥。安息香取一皂子大，焚令煙起，邪自退。</p>
<p><u>治妖魅病人不言鬼方</u></p>
<p>生鹿角（鎊）　一味為細末，每服一錢，一言即瘥。</p>
<p><u>治卒中鬼擊方</u></p>
<p>雞冠血一味，瀝口中令下咽，仍破雞以拓心下，冷即棄於道旁。</p>
<p><u>《肘後方》</u>　治鬼擊諸病，卒然著人如刀刺狀，胸脅腹內切痛，不勝抑按，或吐血、鼻血、下血。一名鬼排，以醇酒吹兩鼻內良。</p>
<p><u>《千金方》</u>　吹醋少許入鼻中。</p>

<h2>癲狂驚癇</h2>
<p>狂病多火而屬陽，或以謀為失志，或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆，木火合邪，乘於心則為神魂不守，乘於胃則為暴橫剛強，故治此者治火為先，或痰或氣，察其甚而兼治之。</p>
<p><u>生鐵落飲</u>　治痰火熱狂，墜痰鎮心。</p>
<p>生鐵（四十斤）　入火燒赤，砧上捶之，有花出如蘭如蛾，紛紛落地者，是名鐵落。用水二斗，煮取一斗，用以煎藥。</p>
<p>石膏（三兩）　龍齒（煅，研）　茯苓　防風（各一兩半）　元參　秦艽（各一兩）　竹瀝（一升）</p>
<p>上㕮咀，入鐵汁中，煮取五升，去滓，入竹瀝和勻，溫服二合，日五服。</p>
<p>按：此以重下氣，以寒抑熱之法。易老治一人病陽厥，怒狂罵詈，或歌或哭，六脈無力，身表如冰，發則叫呼高聲。因奪其食，又以大承氣湯下之，五七行瀉渣穢數斗，身溫脈生而愈。蓋鐵落飲，以抑無形上怒之火，承氣湯所以下有形內結之熱也。</p>
<p><u>真珠丸</u>（《本事》）　治肝經因虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸。</p>
<p>真珠（三分，另研極細）　乾地黃　當歸（各一兩半）　人參　棗仁　柏仁　犀角　茯神　沉香　龍齒（各一兩）</p>
<p>為細末，蜜丸梧子大，辰砂為衣，每服四五十丸，金銀薄荷湯下，日午夜臥各一服。</p>
<p>許學士云：肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故臥則魂歸於肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也。此方以真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝為第一，龍齒與肝同類故也。龍齒、虎睛，今人例以為鎮心藥，不知龍齒安魂，虎睛定魄，蓋言類也。東方蒼龍木也，屬肝而藏魂；西方白虎金也，屬肺而藏魄，龍能變化，故魂遊而不定，虎能專精，故魄止而有守。予謂治魄不寧者宜以虎睛，治魂飛揚者宜以龍齒，萬物有成理而不失，亦在夫人達之而已。</p>
<p><u>寧志膏</u>（《本事》）</p>
<p>人參　棗仁（各一兩）　辰砂（五錢）　乳香（二錢半）</p>
<p>蜜丸彈子大，每服一丸，薄荷湯下，一方有琥珀、茯神、石菖蒲，遠志，名人參琥珀丸。一方無人參，用酒調服，名靈苑辰砂散。</p>
<p>一僧忽患癲疾，不得眠臥，諸藥不效。孫兆曰，今夜睡著，明後日便愈也。但有咸物，任與師吃，待渴卻來道。至夜僧果渴，孫以溫酒一角，調藥一服與之。有傾再索酒，與之半角，其僧便睡，兩日夜乃覺，人事如故。人問其故，孫曰，人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑中辰砂散也，人不能用之耳。</p>
<p>許學士云：予族弟緣兵火失心，制寧志膏與之，服二十粒愈。親舊傳去，服之皆驗。《靈苑》云：服辰砂散訖，便令安臥，不可驚覺，待其自醒，即神魂定矣。萬一驚寤，不可復活。吳正甫少時，心病服此一刻，五日方寤，遂瘥。</p>
<p><u>安神丸</u>　治癲癇、驚狂、痰火之症，能鎮心安神。</p>
<p>人參　茯苓　棗仁（炒）　當歸　生地（酒炒）　黃連（酒炒）　橘紅　南星（薑製，各一兩）天竺黃（五錢）　雄黃　牛黃（各二錢）　琥珀　真珠（各二錢）</p>
<p>為末，蜜丸桐子大，硃砂為衣，米飲下五十丸。忌動風辛熱之物。</p>
<p><u>《本事》驚氣丸</u></p>
<p>治驚憂積氣，心受風邪，發則牙關緊急，痰涎昏塞，醒則精神若癡。</p>
<p>附子　橘紅　天麻　楠木香　殭蠶　白花蛇　麻黃（各五錢）　蘇子（一兩）　干蠍（一分）南星（洗浸，薄切，薑汁浸一夕，半兩）　硃砂（一分）</p>
<p>為末，入龍腦、麝香少許，同研極勻，蜜丸如龍眼大，每服一丸，金銀薄荷湯化下。</p>
<p>許叔微云：此予家秘方也。戊午年，軍中有一人犯法，褫衣將受刃，而得釋，神失如癡。余與一粒，服訖而寐，及覺病已失矣。山東提轄張載揚妻，因避寇失心已數年，余授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥妻，狂厥者逾年，更十餘醫不驗，予授此方去附子加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮心，至如推抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪大甚，鐵粉能制伏之。《素問》云：厥陽怒狂，治以鐵落飲，金制木之義也。</p>
<p><u>茯苓丸</u></p>
<p>辰砂　石菖蒲　人參　遠志　茯苓　茯神　鐵粉　半夏曲　膽星（各等分）</p>
<p>為細末，生薑四兩取汁，和水煮和丸，如桐子大，別用硃砂為衣，每服十粒，加至二十粒，夜臥生薑湯下。此醫官都君方，余嘗用以療心疾良驗。</p>
<p><u>鎮心丸</u>　治心風，狂言多驚，迷悶恍惚。</p>
<p>人參　茯神　犀角（各一兩）　牛黃　鉛粉（各七錢半）　硃砂（水飛）　龍齒（研）　膽草　天竺黃（研）　遠志　生地（各半兩）　金箔（五十片）　鐵粉（七錢半，研）</p>
<p>為細末，蜜丸桐子大，每服七丸，竹葉湯送下，無時。</p>
<p><u>溫膽湯</u>（《三因》）　治心虛膽怯，觸事易驚，或夢寐不詳，短氣悸乏，或自汗，譫妄不寐，合目則驚。此氣鬱生涎，涎與氣搏，故變生諸症。</p>
<p>半夏　枳實　竹茹（各一兩）　橘紅（一兩五錢）　炙草（四錢）</p>
<p>每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎七分。</p>
<p><u>十味溫膽湯</u>　治症如前而挾虛者宜之。</p>
<p>半夏　枳實　陳皮（去白各二錢）　棗仁（炒）　遠志肉（甘草湯制）　熟地（酒焙）　竹茹　人參（各一錢）　茯苓（一錢五分）　炙草（五分）</p>
<p>水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎一盅服。</p>
<p><u>滾痰丸</u>（王隱君）　（方見痰門。）</p>
<p>按：癲狂之病屬痰熱相結，多在肝膽胞絡之間，余遇此症，輒投礞石滾痰丸二三錢，下膠痰如桃膠、蜆肉者五升許即愈。若痰少熱多，陽明內實者，當如羅謙甫之治醜斯兀闌，發狂熱渴，用大承氣一兩半，加黃連二錢，以下其熱，俾便通汗出乃愈。</p>
<p><u>醜寶丸</u>　治一切癲癇怔忡，搐搦難治之疾，祛風清火，豁痰調氣，開心定志，安神鎮驚。</p>
<p><u>妙香丸</u>　治驚癇百病，亦治傷寒潮熱積熱，結胸發黃，狂走燥熱，大小便不通。</p>
<p>巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如面）　牛黃（研）　膩粉（研）　龍腦（研）　麝香（研，各三兩）　辰砂（飛，九兩）　金箔（九十片，研）</p>
<p>研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉令勻為丸，每兩作三十丸，白湯下二丸，日二服。</p>
<p><u>通涎散</u>　治忽患癲狂不止，或風涎暴作，氣塞倒僕。</p>
<p>瓜蒂（五錢）</p>
<p>為末，每服一錢，井花水調下，涎出即愈。如未出，含砂糖一塊，下咽涎即出。</p>
<p>鶴年云：予治崑山清水灣一人發狂，先為刺百會、神庭、人中三穴，後以蜀漆（水拌炒熟，一錢、）龍骨煅、牡蠣煅，（各三錢、）黃連（五分、）生大黃（三錢，）水煎服，一劑即安。</p>
<p>按：狂症未有不從驚得者，龍齒最能安魂者也。未有無痰者，驚則氣逆，氣逆則痰聚，蜀漆最善劫痰者也。未有無火者，火性炎上，故登高而歌，棄衣而走，黃連能瀉心火。病屬陽明，故用大黃以瀉之，斧底抽薪法也。（鶴年。）</p>

<h2>黃疸</h2>
<p>已食如飢，但欲安臥，一身面目及爪甲小便盡黃也。此為脾胃積熱，而復受風濕，瘀結不散，濕熱蒸郁，或傷寒無汗，瘀熱在裡所致。是宜分別濕熱多少而治之。若面色微黃，而身體或青黑赤色皆見者，與純熱之症不同，當於濕家求之。</p>
<p><u>加減五苓散</u></p>
<p>茵陳　豬苓　白朮　赤苓　澤瀉</p>
<p><u>大茵陳湯</u></p>
<p>茵陳蒿（半兩）　大黃（三錢）　梔子（四枚）</p>
<p>水三升，先煮茵陳減一半，內二味，煮取一升去滓，分三服，小便利出如皂角汁，一宿腹減，黃從小便出也。如大便自利者，去大黃，加黃連二錢。</p>
<p>寇宗奭治一僧，因傷寒發汗不徹，有留熱，面身皆黃，多熱，期年不愈方。</p>
<p>茵陳　山梔（各三分）　秦艽　升麻（各四錢）</p>
<p>為散，每用三錢，水四合，去滓，食後溫服。五日病減，二十日悉去。</p>
<p><u>搐鼻瓜蒂散</u>（《寶鑑》）</p>
<p>瓜蒂（二錢）　母丁香（一錢）　黍米（四十九粒）　赤豆（五分）</p>
<p>為細末，每夜臥時，先含水一口，卻於兩鼻孔搐上半字，便睡至明日，取下黃水。</p>
<p>許叔微云：夏有篙師病黃症，鼻內痠疼，身與目黃如金色，小便赤澀，大便如常，此病不在臟腑，乃黃入清道中也。若服大黃則必腹脹為逆，當瓜蒂散搐之，令鼻中黃水出盡則愈。</p>
<p><u>孟銑方</u></p>
<p>瓜蒂　丁香　赤小豆（各七枚）</p>
<p>為末，吹豆許入鼻，少時黃水流出，隔一日用，瘥乃止。一方用瓜蒂一味為末，以大豆許吹鼻中，輕則半日，重則一日，出黃水愈。</p>

<h3>谷疸</h3>
<p>始於風寒而成於飲食也。《金匱》云：風寒相搏，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。又云：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。</p>
<p><u>茵陳蒿湯</u>（即前大茵陳蒿湯）　此下熱之劑，氣實便閉者宜之，不然不可用。</p>
<p><u>茯苓茵陳梔子湯</u>（《寶鑑》）　治谷疸，心下痞滿，四肢困倦，身目俱黃，心神煩亂，兀兀欲吐，飲食遲化，小便瘀悶發熱。</p>
<p>菌陳（一錢）　茯苓（五分）　梔子　蒼朮（去皮，炒）　白朮（各三錢）　黃連　枳殼　豬苓澤瀉　陳皮　防己（各二分）　黃芩（六分）　青皮（一分）</p>
<p>長流水煎，去滓，空心溫服。</p>
<p>梔子、茵陳，泄濕熱而退黃；黃連、枳殼，泄心下痞滿；熱能傷氣，黃芩主之；濕熱壅胃，二朮、青皮除之；濕熱流注經絡膀胱，二苓、防己利之。</p>
<p><u>膽礬丸</u>（《本事》）　治男婦食勞，面黃虛腫，痃癖氣塊。</p>
<p>膽礬（無石者，三兩）　黃蠟（二兩）　大棗（五十枚）</p>
<p>用石器入頭醋三升，下膽礬、大棗慢火熬半日，取出棗子去皮核，次下黃蠟再熬一二時如膏，入臘茶二兩，同和為丸桐子大，每服二十丸，茶清下，日三。</p>
<p>許叔微云：宗室趙彥才下血，面如蠟，不進食，蓋酒病致此。授此服之，終劑而血止，面色鮮潤，食亦如常。</p>
<p><u>治濕熱黃病，助脾去濕方</u>（《乾坤生意》）</p>
<p>針砂（擂淨繡水，淘白色，以米醋於鐵銚內浸一宿，炒干，再炒三五次，候通紅，二兩五錢）　陳粳米（半升，水浸一夜，搗粉作塊，煮半熟）　百草霜（一兩半）</p>
<p>上三味搗千下，丸如桐子大，每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若瀉，其病本去也。</p>
<p><u>脾勞黃病方</u>（《摘元》）</p>
<p>針砂（四兩，醋炒七次）　乾漆（燒存性，二錢）　香附（三錢）　平胃散（五錢）</p>
<p>為末，蒸餅如桐子大，湯下。</p>
<p><u>黃病有積神方</u>（《先醒齋筆記》）</p>
<p>蒼朮（炒）　厚朴（薑汁炒）　橘紅　甘草　楂肉　茯苓　麥芽（各二兩）　檳榔（一兩）　綠礬（醋煅研細，一兩五錢）</p>
<p>為末，棗肉丸梧子大，每服一錢，白湯下，日三服。凡服礬者，忌食蕎麥、河豚，犯之即死。</p>
<p>予每治脫力勞傷，面黃能食，四肢無力，用造酒麴丸平胃散，加皂礬（煅透）針砂，淡醋湯下十丸，日二。</p>

<h3>酒疸</h3>
<p>小便不利，心中懊憹而熱，不能食，時時欲吐，面目黃，或發赤斑，由大醉當風入水所致。蓋酒濕之毒，為風水所遏，不得宣發，則蒸郁為黃也。</p>
<p><u>茵陳蒿湯</u>　治酒疸，心中懊憹，小便黃赤。</p>
<p>茵陳蒿　葛根　赤苓（各五錢）　升麻　秦艽　栝蔞根（各三錢）　山梔（五分）</p>
<p>水煎三錢，溫服，日二，以瘥為度。</p>
<p><u>小麥飲</u></p>
<p>生小麥二合，水煎取汁頓服，未瘥再服。</p>
<p><u>大黃湯</u>　治酒疸，懊憹，脛腫溲黃，面發赤斑。</p>
<p>大黃（炒，二兩）　山梔　枳實　豉（炒，三合）</p>
<p>水煎四錢，溫服，日二。加茵陳亦得。</p>
<p><u>葛根湯</u>（《濟生》）</p>
<p>乾葛（二錢）　梔子（二錢）　枳實　豆豉（各一錢）　炙草（五分）</p>
<p>水煎溫服無時。</p>

<h3>女勞疸</h3>
<p>色欲傷腎得之。《金匱》云：額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。蓋黃疸熱生於脾，女勞疸熱生於腎，故黃疸一身盡黃，女勞疸身黃，額上黑也。仁齋云：脾與腎俱病為黑疸。</p>
<p>凡房勞黃病，體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕，十死一生，宜灸心俞、關元二七壯，及烙舌下，以婦人內衣燒灰，酒服二錢。</p>
<p>範汪亦云：女勞疸氣短氣沉者，取婦女月經布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日再，不過三日必瘥。</p>

<h3>陰黃</h3>
<p>病本熱而變為陰，非陰症能發黃也。韓祗和云：病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰濕所加，與熱邪相會發黃，此陰黃也。當以溫藥治之，如兩手脈沉細遲，身體逆冷，皮膚粟起，或嘔吐，舌上有苔，煩躁欲坐臥泥水中，遍身發黃，小便赤少，皆陰候也。</p>
<p><u>茵陳橘皮湯</u>（韓氏）　治身黃，脈沉細數，熱而手足寒，喘嘔煩躁，不渴者。</p>
<p>茵陳　橘紅　生薑（各一兩）　半夏　茯苓（各五錢）　白朮（二錢五分）</p>
<p>水四升，煮取二升，分作四服。</p>
<p><u>小茵陳湯</u>（韓氏）　治發黃脈沉細，四肢及遍身冷。</p>
<p>附子（一枚，炮，作八片）　炙草（一兩）　茵陳（二兩）</p>
<p>水四升　煮取二升，分三服。一方有乾薑，無甘草，名茵陳附子湯。（韓氏）</p>
<p><u>茵陳理中湯</u>　治身冷麵黃，脈沉細無力，或泄，自汗，小便清白，名曰陰黃。</p>
<p>人參　白朮　炮姜　炙草　茵陳</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，水煎。</p>
<p>羅謙甫治真定韓君祥，暑月勞役過度，渴飲涼茶及食冷物，遂病頭身肢節沉重疼痛，汗下寒涼屢投不應。轉變身目俱黃，背惡寒，皮膚冷，心下硬，按之痛，脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位。此症得之因時熱而多飲冷，加以寒涼過劑，助水乘心，反來侮土，先傷其母，後及其子，經所謂薄所不勝，而乘所勝也。時值霖霪，濕寒相合，此為陰黃，以茵陳附子乾薑湯主之。《內經》云：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛；濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之，附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒為君，半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕為臣，生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦辛，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕，而退其黃為使也。煎服一兩，前症減半，再服悉愈。又與理中湯服之，數日得平復。</p>
<p>李思訓謂發黃皆是陽症，凡云陰黃者，皆陽壞而成陰，非原有陰症也。茵陳乾薑湯，是治熱症壞而成寒者之藥，學者要窮其源，蓋即於本病主治藥內，加熱藥一味以溫之，如桂枝湯加大黃之意。</p>

<h3>虛黃</h3>
<p>病在中氣之虛也，其症小便自利，脈息無力，神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢不舉，或大便不實，小便如膏。得之內傷勞役，飢飽失時，中氣大傷，脾不化血，而脾土之色自見於外。《金匱》云：男子痿黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。又《略例》云：內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病而生黃者，非傷寒壞症，而只用建中、理中、大建中足矣。不必用茵陳也。</p>

<h3>表邪發黃</h3>
<p>即傷寒症也。東垣云：傷寒當汗不汗，即生黃。邪在表者，宜急汗之，在表之裡，宜滲利之；在半表半裡，宜和解之；在裡者，宜急下之。在表者必發熱身痛，在裡者必煩熱而渴，若陽明熱邪內郁者，必痞結脹悶也。</p>
<p><u>麻黃連翹赤小豆湯</u>　發汗之劑。</p>
<p>麻黃（去節）　連翹　炙草　生薑（各二兩）　赤小豆（一升）　杏仁（四十個，去皮尖）　生梓白皮（一升）　大棗（十二枚）</p>
<p>潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥煮取三升，分溫三服，半日服盡。</p>
<p><u>茵陳五苓散</u>　滲利之劑。</p>
<p>茵陳蒿（末一錢）　五苓散（五分）</p>
<p>水調方寸匕，日三服。</p>
<p><u>柴胡茵陳五苓散</u>　和解之劑。</p>
<p>五苓散（一兩）　茵陳（五錢）　車前子（一錢）　木通（一錢五分）　柴胡（一錢五分）</p>
<p>分二服，水一盞半，燈芯五十莖煎服，連進數服，小便清利愈。因酒後者，加乾葛二錢。</p>

<h3>急黃</h3>
<p>卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故名急黃也。有初得病，身體面目即發黃者；有初不知黃，死後始變黃者。此因脾胃本有蓄熱，穀氣鬱蒸，而復客氣熱毒所加，故發為是病也。古云：發熱心顫者，必發為急黃。</p>
<p><u>瓜蒂散</u>（《廣濟》）　療急黃。</p>
<p>瓜蒂　赤小豆　丁香　黍米（各二七枚）　薰陸香　麝香（等分，另研）　青布（二方寸，燒灰）</p>
<p>上為細末，白湯下一錢，得下黃水，其黃則定。</p>

<h2>消渴統論</h2>
<p>消渴病有三：一渴而飲水多，小便數，有脂如麩片，甜者是消渴也。二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，是消中也。三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，是腎消也。（《古今錄驗》）</p>
<p>消渴大禁有三：一飲酒，二房室，三鹹食及面，能慎此者，雖不服藥，自可無他。不知此者，縱有金丹，亦不可救，慎之，慎之。</p>
<p>李詞部曰：消渴之疾，發則小便味甜。按：《洪範》云：稼穡作甘。以理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。人飲食之後，滋味皆甜，積在中焦，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，化入骨髓，其次為脂膏，其次為肌肉，其餘則為小便。氣臊者，五臟之氣；味鹹者，潤下之味也。若腰腎虛冷，不能蒸化於上，穀氣則盡下而為小便，故甘味不變，下多不止，食飲雖多而肌膚枯槁。譬如乳母，穀氣上泄，皆為乳汁。消渴疾者，穀氣下泄，盡為小便也。又肺為五臟之華蓋，若下有暖氣上蒸，即潤而不渴；若下虛極，即陽氣不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以板蓋之，若下有火力，則暖氣上騰而板能潤；若無火力，則水氣不能上，板終不可得而潤也。故張仲景云：宜服八味腎氣丸，並不可食冷物，及飲冷水，此頗得效，故錄正方於後。</p>
<p><u>八味腎氣丸</u>（方見腎勞。）　服訖後，再服後方以壓之。</p>
<p>黃連（二十分）　麥冬（十二分）　苦參（十分）　生地（七分）　知母（七分）　牡蠣（七分）　栝蔞根（七分）</p>
<p>為末，牛乳為丸，桐子大，曝干，漿水或牛乳下二十丸，日再服。病甚者，瘥後須服一載以上，即永絕病根。一方有人參五兩。以上見《本事方》。</p>
<p><u>又療消渴、口苦舌乾方</u></p>
<p>麥冬（五兩）　花粉（三兩）　烏梅（十個，去核）　小麥（三合）　茅根　竹茹（各一升）</p>
<p>水九升，煎取三升，去滓分四五服。細細含咽。</p>
<p><u>療飲水不消、小便中如脂方</u>（崔氏）</p>
<p>黃連　栝蔞根（各五兩，為末）</p>
<p>生地汁和，並手丸如桐子大，每食後牛乳下五十丸，日二服。一方用生栝蔞汁、生地汁、羊乳汁，和黃連任多少，眾手捻為丸，如桐子大，麥冬飲服三十丸，漸加至四十五丸。輕者三日愈，重者五日愈，名羊乳丸。</p>
<p><u>麥冬飲子</u>　治膈消胸滿，煩心短氣。</p>
<p>人參　茯神　麥冬　知母　五味子　生地　生甘草　葛根　栝蔞根</p>
<p>上等分㕮咀，每服五錢，水二盞，竹葉十四片，煎至七分，去滓溫服。</p>
<p>河間云：心移熱於肺為膈消。膈消者，心肺有熱，胸滿煩心，津液燥少，短氣，久則引飲為消渴也。麥冬飲子主之。</p>
<p><u>麥冬丸</u>　消渴之人，愈與不愈，常須慮有大癰，以其內熱而小便數故也。小便數則津液竭，津液竭則經絡澀，經絡澀則營衛不行，營衛不行則熱氣留滯，必於大骨節間發癰疽而卒。當預備此藥，除腸胃實熱，兼服消渴方。</p>
<p>麥冬　茯苓　黃芩　石膏　玉竹（各八分）　人參　龍膽草（各六分）　升麻（四分）　枳實（五分）　生薑　栝蔞根（各十分）　枸杞根</p>
<p>為末，蜜丸桐子大，茅根粟米汁下十丸，日二服。若渴則與後藥。</p>
<p>栝蔞根　生薑　麥冬汁　蘆根（各三升）</p>
<p>水一斗，煮取三升，分三服。</p>
<p><u>冬瓜飲子</u>　治消渴，能食，小便如脂麩片，日夜無度。</p>
<p>冬瓜一個，割開去穰，入黃連末十兩，仍將頂蓋好，熱灰中煨熟，去皮細切，研爛，用布取汁，每服一盞，日三夜二服。</p>
<p><u>葶藶丸</u>　療消渴成水病浮腫方</p>
<p>甜葶藶（隔紙炒）　栝蔞根　杏仁（麩炒黃）　漢防己（各一兩）</p>
<p>為末，蜜丸桐子大，每服三十丸，茯苓湯下，日三。</p>
<p><u>白朮散</u>　治諸病煩渴，津液內耗，不問陰陽，皆可服之，大能止渴生津。</p>
<p>乾葛（二兩）　白朮　人參　茯苓　炙草　藿香　木香（各一兩）</p>
<p>為粗末，每三錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。</p>
<p><u>豬肚丸</u>　治消渴。</p>
<p>豬肚（一具，洗淨）　黃連　白粱米（各五兩）　花粉　茯神（各四兩）　知母（三兩）　麥冬（二兩）上六味為末，內豬肚中縫密，置甑中蒸極爛，乘熱入藥臼中搗為丸。若硬加蜜丸梧子大，每服三十丸，加至五十丸，日二。</p>

<h2>水病</h2>

<h3>風水</h3>
<p>水為風激而上行也。其脈浮而洪，其症骨節疼痛，惡風，面目四肢皆腫，是宜驅散風氣為主，風去則水自下也。</p>
<p><u>麻黃附子湯</u></p>
<p>麻黃（三兩）　甘草（一兩）　附子（一枚）</p>
<p>水七升，先煎麻黃去上沫，內諸藥煮取二升半，溫服八分，日三。（此治風水挾寒之劑。）</p>
<p><u>越婢湯</u></p>
<p>麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十五枚）　甘草（二兩）</p>
<p>水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥煮取三升，分溫三服。（此治風水挾熱之劑。）</p>
<p><u>香薷丸</u>（《外臺》）</p>
<p>干香薷（五十斤）</p>
<p>細銼，內釜中，以水淹之，出香薷上數寸，煮使氣盡，去滓澄清，慢火煎令可丸，丸如梧子大，每服五十丸，日三，稍加之，以小便利為度，無所忌。</p>
<p><u>薷術丸</u></p>
<p>干香薷（一斤）　白朮（七兩）</p>
<p>先將白朮為末，後濃煎香薷汁和丸，如桐子大，飲服十丸，日夜四五服，利小便良。</p>
<p><u>五加皮散</u>（《和劑》）</p>
<p>五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮</p>
<p>以上三方，並苦辛淡利之法。東垣云：風水宜以辛散之，以苦瀉之，以淡滲利之，使上下分消其濕。</p>

<h3>皮水</h3>
<p>從肺閉得之，蓋肺主諸氣而行水道，肺閉則水不下行而氾濫皮膚，狀與風水相似，但不惡風為異。</p>
<p><u>防己茯苓湯</u></p>
<p>防己　黃耆　桂枝（各三兩）　茯苓（六兩）　甘草（二兩）</p>
<p>水六升，煮取三升，分溫服。</p>
<p><u>崔氏療大腹水腫，上氣，小便赤澀，頸脈動，不得臥方</u></p>
<p>苦葶藶（五兩，炒黑色）　杏仁（二兩，炒令色黃）　大棗（四十枚，飯上蒸去皮核）</p>
<p>先搗葶藶一百杵，再另搗杏仁三百杵，總和棗膏搗爛，丸如棗核大，空心服八丸。日晚食消，更服五丸，米飲下。三日後平旦服五丸，晚服三丸。</p>
<p><u>葶藶散</u>（《聖濟》）　治十種水氣，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，眠臥不安，小便漸澀，腹脹氣悶，水不入口，命垂絕者。</p>
<p>椒目（微炒，三兩）　豬苓　澤瀉（四兩）　牽牛　苦葶藶（炒，六兩）</p>
<p>加薑、蔥煎三錢，酒半盅沖服。良久吃蔥白粥一碗，酒一盅，面東熱服，百日消盡。</p>
<p><u>白前湯</u></p>
<p>白前（二兩）　紫菀（二兩）　半夏（五合）　澤漆根（三兩）</p>
<p>水一斗，內藥志水痕後，加水七升，微火煎令至痕邊，去滓內藥六種：</p>
<p>白朮（二兩）　吳茱萸（五合）　桂心（三兩）　人參（一兩）　乾薑（一兩）　栝蔞（五合）</p>
<p>微火煎取三升，分三服，小便當利，或溏下，勿怪，氣即降，腫即減。</p>
<p><u>海藻散</u>　治男子婦人通身浮腫，喘悶不便。</p>
<p>海藻　大戟　大黃　續隨子（去殼，各一兩）</p>
<p>銼碎，好酒二盞，淨碗內浸一宿，取出曬乾，後用白牽牛（頭末一兩、）滑石（半兩、）甘遂（麩炒黃，一兩）青皮（去白、）橘紅（各半兩、）肉豆蔻（一個，）共前藥一處為細末，每服二錢，平明淡茶清調下，至食時取下水二三行，腫減五六分，隔二三日，平明又一服腫消，忌鹽、魚肉百日。小兒只用一錢，五歲以下用半錢，孕婦不可服。</p>

<h3>石水</h3>
<p>從膀胱不利得之。四肢瘦，腹大腫，是其症也。王太僕云：下焦為分注之所，氣窒不利，則溢而為水也。亦名里水，其根在少腹是也。</p>
<p><u>鯉魚澤漆湯</u></p>
<p>鯉魚（重五斤者一頭，以水二斗煮汁，去魚）　澤漆（五兩）　茯苓（三兩）　桑白皮（三升）澤瀉（五兩）</p>
<p>將後四味，內魚汁中煮取四升，去渣，分四服，小便當利，漸消也。忌酢物。《千金翼》有赤小豆、甘草、麥冬、人參、生薑。一方無澤漆，有赤小豆、白朮、陳皮、蔥白。</p>
<p><u>《千金》療膀胱石水，腹腫四肢瘦方</u></p>
<p>桑白皮（六兩）　射干　茯苓　黃芩（各四兩）　澤瀉（五兩）　白朮（四兩）　澤漆（一升）　防己（一兩）　大豆（三升）</p>
<p>水五斗，先煮大豆取三斗，去滓澄清，取汁一斗，下諸藥煮取三升，分溫三服。</p>
<p><u>禹功散</u>　張子和云：病水之人，如長川氾濫，非杯杓可取，必以神禹決水之法治之，故名禹功散。</p>
<p>黑牽牛（頭末四兩）　茴香（一兩，炒為末）</p>
<p>每服一二錢，以生薑自然汁調下，當轉下氣也。</p>

<h3>腎水</h3>
<p>腎為水臟而元陽寓焉。腎虛陽弱，水無所制而氾濫，肢體浮腫，咳嗽喘急，腰重足冷，小便不利，或因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變症者，非《金匱》加減腎氣丸不效。</p>
<p><u>金匱腎氣丸</u></p>
<p>白茯苓（三兩）　附子（五錢）　牛膝　官桂　澤瀉　車前　山萸肉　山藥　丹皮（各一兩）熟地（四兩）</p>
<p>為末，和地黃膏煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。</p>

<h2>脹滿統論</h2>
<p>二陰一陽發病，善脹，心滿善噫者，腎膽同逆，三焦不行，氣蓄於上也。</p>
<p>三陽盛入於陰，病䐜脹而頭痛，言三陽之邪盛也，盛則滿，滿則溢，而入於陰之分矣。夫頭為陽，腹為陰，陰病故腹脹滿也。</p>
<p>有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。腹脹屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。其脹在皮膚孫絡之間者，飲食亦如常；其在腸胃肓膜之間者，則飲食亦少。其氣亦壅塞於五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治，在腑者難治，入臟者不治。</p>
<p>腹脹滿氣不通者，加厚朴以破滯氣，腹中坌悶。此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之。是知氣結而脹，宜厚朴以散之。氣散而脹，宜芍藥以收之。</p>

<h3>脾脹</h3>
<p>濕氣歸脾，壅塞不行，其脈濡，其體重，其小便不利，大便溏而不暢。經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又土鬱之發，民病心腹脹，跗腫是也。又脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃而溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，即為水脹是也。</p>
<p><u>小溫中丸</u>　治脾虛肝實，不能運化，不可下之。</p>
<p>陳皮　半夏　神麯　茯苓（各一兩）　白朮（二兩）　生香附　針砂（醋炒紅，各一兩五錢）苦參（炒）　川連（炒）　厚朴（各半兩）　甘草（三錢）</p>
<p>為末，醋水各一盞打糊為丸桐子大，每服七八十丸。白朮六錢、陳皮一錢、生薑一片煎湯吞下。虛甚加人參一錢。病輕者服此丸六七兩，小便即長，病甚者服一斤後，小便如常。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　和脾胃，去濕消脹。</p>
<p>蒼朮　厚朴（薑汁炒）　陳皮　白朮　茯苓（各一錢）　澤瀉　豬苓（各一錢）　甘草（六分）官桂（五分）</p>
<p>加姜煎。</p>
<p><u>禹餘糧丸</u>（《三因》）　許學士、朱丹溪云：此乃治膨脹之要藥。</p>
<p>蛇含石（大者，三兩，置新鐵銚上，入炭火中，燒與銚子一般紅，傾入醋中，候冷取出，研極細）　禹餘糧石（三兩）　真針砂（五兩，淘淨炒干，入餘糧一處，用米醋二升，銅器內煮干為度。置銚中上炭火中燒紅，傾淨磚上，候冷研極細）</p>
<p>以上三物為主，其次量人虛實，加入下項：</p>
<p>羌活　木香　茯苓　川芎　牛膝（酒浸）　桂心　白蔻（炒）　茴香（炒）　蓬朮　附子　青皮　京三稜（炮）　白蒺藜　當歸（酒浸，各半兩）</p>
<p>為末，入前末拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵極勻，丸如桐子大，空心溫酒，白湯下三十丸，至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即於小便內旋去，不動臟腑病去，日二三服。兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。</p>

<h3>肝脹</h3>
<p>怒動肝火，逆於中焦，其症口苦，脈弦，脅及小腹脹滿或痛，發則身熱氣逆是也。</p>
<p><u>左金丸</u></p>
<p>黃連（六兩）　吳茱萸（一兩）</p>
<p>粥為丸，椒目大，每服三十丸，白湯下。</p>
<p>按：繆刺論謂有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，是火逆之外，又有血滯一症，火無形，以苦辛平之，血有形，故以利藥行之。</p>
<p><u>（新定）</u></p>
<p>赤芍　生地　歸尾　桃仁（各一錢）　紅花　香附（童便浸，二錢）　大黃（酒浸，一錢五分）　丹皮　青皮（醋炒，各八分）</p>

<h3>䐜脹（即氣脹）</h3>
<p>胸膈脹滿也。經云：濁氣在上，則生䐜脹是也，宜升清降濁。蓋清不升則濁不降也。又七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，腹大而四肢瘦削，即氣脹也。</p>
<p><u>木香順氣湯</u></p>
<p>木香　蒼朮（各三分）　草蔻（三分）　青皮　益智仁　陳皮　澤瀉　茯苓　半夏　乾薑　吳茱萸（各二分）　升麻　柴胡（各一分）　厚朴（四分）　人參　當歸（各五分）</p>
<p>水二盞，煎一盞，食前溫服。</p>
<p><u>通幽湯</u>　東垣云：濁陰本歸六腑而出下竅，今在上，是濁氣反行清道，氣亂於中，則脹作矣。治在幽門，泄其陰，潤其燥，使幽門通利，大便不閉，則濁陰得歸下地，䐜脹腹滿俱去矣。</p>
<p>當歸　升麻　桃仁（各一錢）　紅花　甘草（炙，三分）　生地　熟地（各五分）</p>
<p>一方加枳殼（五分）。本方加大黃、麻仁，名當歸潤腸湯，治同。</p>

<h3>血脹</h3>
<p>汙血成積，石瘕之屬也。經云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，如懷子狀，可導而下。</p>
<p><u>經驗桃奴丸</u></p>
<p>桃奴　延胡索　豭鼠糞　香附　官桂　砂仁　五靈脂　桃仁（去皮尖，各等分）</p>
<p>為末，每服三錢，溫酒調下。</p>
<p><u>雞矢醴散</u>（《宣明》）</p>
<p>大黃　桃仁（去皮尖）　干雞屎（各等分）</p>
<p>為末，每服二錢，水一盞，姜三片，煎湯調下。</p>
<p><u>奪命丹</u>　治瘀血入胞衣，脹滿難下。服此血即消，胞衣自下。</p>
<p>炮附子（半兩）　牡丹皮（一兩）　乾漆（一兩，碎之，炒令煙盡）</p>
<p>為末，醋一升，大黃末一兩，同熬成膏，和勻丸如桐子大，溫酒下五七丸。</p>

<h3>食脹（一名谷脹）</h3>
<p>飲食過節，停滯中焦，其症吞酸噯氣，惡聞食臭，得食則益甚。經云：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞是也。是宜消而去之，甚則下之，所謂中滿者，瀉之於內也。</p>
<p><u>枳實導滯丸</u></p>
<p>大黃（一兩）　枳實（麩炒）　黃芩　黃連（俱酒炒）　焦神麯（各五錢）　白朮（土炒）　茯苓（三錢）　澤瀉（二錢）</p>
<p>為末，蒸餅為丸。</p>
<p><u>人參丸</u>（《外臺》）　療久心腹痛脹，痰飲不下食。</p>
<p>人參　白朮　枳實（各六分）　厚朴　青木香　大黃　檳榔（各六分）　茯苓（八分）　橘皮（五分）</p>
<p>蜜丸桐子大，生薑、大棗煎湯，送下二十丸，日二服，漸加至三十丸。</p>
<p><u>無礙丸</u>　治脾病水橫流，四肢脹滿。</p>
<p>木香（五錢）　京三稜（炮）　蓬莪朮（炮）　檳榔　郁李仁（湯浸去皮，各一兩）　大腹皮（二兩）</p>
<p>為末，炒麥芽粉糊丸，桐子大，每服二十丸，生薑湯下。</p>

<h3>熱脹</h3>
<p>熱聚於裡，口乾便閉。經云：諸腹脹大，皆屬於熱是也。</p>
<p><u>枳殼銼散</u>　治熱症脹滿。</p>
<p>厚朴　枳殼　桔梗（各半兩）　炙草（一錢）　大黃（蒸，三錢）</p>
<p>銼，每服三錢，姜五片，棗二枚，烏梅一枚，煎服。</p>
<p>愚按：熱脹有二，假令外傷風寒有餘之邪，自表入里，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣下之。亦有膏粱之人，濕熱鬱結於中，而成脹滿者，宜清熱導濕，東垣中滿分消丸主之。</p>
<p><u>中滿分消丸</u>　治中滿熱脹，有寒者勿用。</p>
<p>黃芩（一兩二錢）　黃連（炒，五錢）　薑黃　白朮　人參　炙草　豬苓（各一錢）　茯苓　乾薑　砂仁（各二錢）　枳實　半夏（各五錢）　厚朴（薑製，一兩）　知母（炒，四錢）　澤瀉　陳皮（各三錢）</p>
<p>為末，蒸餅為丸，如桐子大，每服百丸，熱白湯下，食後，量病人虛實加減。</p>

<h3>寒脹</h3>
<p>其症有二：有寒氣襲表而脹於外者，經云：膚脹者，寒氣客於皮膚，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，以手按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。有寒氣入於裡而脹於內者，蓋陰氣凝聚，久而不散，內攻腸胃，則為寒中脹滿泄利之症，經云：臟寒生滿病是也。在表者溫而散之，在裡者溫而行之。</p>
<p><u>溫胃湯</u>　治冷則氣聚，脹滿不下食。</p>
<p>熟附子　當歸　厚朴　人參　半夏曲　橘紅　生薑（各一兩）　炙草（一兩）　川椒（去合口者，三錢）</p>
<p>銼散，每服三錢。</p>
<p><u>木香塌氣丸</u>（《元戎》）</p>
<p>丁香　胡椒（各三錢）　郁李仁（四錢）　白醜　枳實（各一兩）　檳榔　木香　蠍尾（各半兩）</p>
<p>為細末，飯丸綠豆大，每服十丸，加至十五丸，薑湯下。</p>
<p>此溫行之劑，治單腹脹最妙。若胸脅脹滿，一身面目盡浮，鼻塞咳逆，清涕出，當用小青龍湯二三服，分利其經，卻進消脹藥。</p>

<h3>實脹</h3>
<p>胃氣實則脹也。脈大堅，便秘，按之痛。仲景云：腹滿按之痛者為實，可下之。經云：中滿者瀉之於內，又云：下之則脹已是也。</p>
<p><u>沉香交泰丸</u>　治脹而大便燥結者。</p>
<p>沉香　橘紅　白朮（各二錢）　厚朴（五錢）　吳茱萸　枳實　青皮　木香　茯苓　澤瀉　當歸（各二錢）　大黃（酒浸，一兩）</p>
<p>為末，蒸餅為丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，溫湯下，微利為度。</p>
<p><u>四妙丸</u>　治老幼腹脹，血氣凝滯，用此寬腸順氣。</p>
<p>商州枳殼（厚而綠片者，去穰，四兩分作四份）　一用蒼朮（一兩同炒）　一用茴香（一兩同炒）　一用萊菔子（一兩同炒）　一用乾漆（一兩同炒）</p>
<p>炒黃後，去四味，只取枳殼為末，以四味煎汁煮麵糊丸，桐子大，每食後米飲下五十丸。</p>

<h3>虛脹</h3>
<p>中氣虛衰，脾胃不健而三焦痞塞，是為氣虛中滿。經云：足太陰虛則鼓脹也。其脈軟，其色白，其症腹脹，按之不痛，溏泄腸鳴，宜溫養陽氣為主，塞因塞用也。</p>
<p><u>參朮健脾湯</u></p>
<p>人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏　縮砂　厚朴（薑製，各一錢）　炙草（三分）</p>
<p>水姜煎服。一方無甘草，有麥芽、山楂，因甘能滿中。</p>

<h2>積聚統論</h2>
<p>積者，積累之謂，由漸而成，重而不移。聚者，聚散之謂，作止不常，痛無定所。故曰積者陰氣，聚者陽氣。</p>
<p>積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感，亦能成之。然痰食氣血，非得風寒，未必成積。風寒之邪，不遇痰食氣血，亦未必成積。經云：卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，血溢腸外，與寒相搏，併合凝聚，不得散而成積，此之謂也，經論心肝腎皆有積，心曰伏梁，心下堅直，如梁木也。肝曰肥氣，脅下氣聚如覆杯也。腎曰奔豚，往來上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏結於內。疝瘕者，沖痛如疝。瘕聚者，聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《難經》又補脾肺之積。脾曰痞氣，氣痞而不運。肺曰息賁，響有聲也。巢氏又有癥瘕之辨，謂其病不動者，癥也；雖有癖而可推移者，瘕也。癥者徵也，有形可見也；瘕者假也，假物成形也。張子和又分九積。酒積者，目黃口乾。食積者，酸心腹滿。氣積者，噫氣痞塞。涎積者，咽如拽鋸。痰積者，涕唾稠黏。癖積者，兩脅刺痛。水積者，足腫脹滿。血積者，打撲肭疼。肉積者，贅瘤核癧。各治法詳見本方。</p>
<p>許學士云：大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如硇砂、阿魏治肉積；神麯、麥芽治酒積；水蛭、虻蟲治血積；木香、檳榔治氣積；牽牛、甘遂治水積；雄黃、膩粉治痰積；礞石、巴豆治食積。各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。</p>

<h3>肥氣</h3>
<p>經曰：肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈。令人發咳、痎瘧，連歲不已。咳，肺病也。積氣上攻至肺則咳，侮所不勝也。痎瘧，三日瘧也，肝所生病為往來寒熱，連歲不已者，積不去則瘧亦不已也。</p>
<p><u>溫白丸</u>（《局方》）　通治五積及十種水氣、八種痞氣、五種淋疾、九種心痛、七十二種風、三十六種遁屍疰忤、癲癇、翻胃噎塞、脹滿不通。</p>
<p>紫菀（去苗）　菖蒲（九節者，去毛）　吳茱萸（湯洗七次，焙乾）　柴胡　厚朴（薑製，各一兩）　桔梗（去蘆）　茯苓（去皮）　皂莢（去皮子弦，炙）　桂枝　乾薑（炒）　黃連　川椒（去目及閉口者，微炒出汗）　巴豆（去皮膜油）　人參（各半兩）　川烏（炮去皮臍，八錢）</p>
<p>為細末，入巴豆研勻，蜜丸桐子大，每服三丸，漸加至五丸、七丸，生薑湯送下，臨臥服。有孕忌服。易老云：本方治肥氣，加柴胡、川芎。</p>
<p><u>鱉甲丸</u>　治肥氣體瘦，飲食少思。</p>
<p>鱉甲（一枚重四兩者，洗淨，以醋和黃泥固濟背上可厚三分令干）　京三稜（炮，制）　枳殼（麩炒黃，各三兩）　川大黃（銼，炒，二兩）　木香（忌火）　桃仁（去皮尖雙仁，用麩炒微黃，細研如膏，一兩半）</p>
<p>上除鱉甲外，俱搗為細末，後泥一風爐子，上開口，可安鱉甲，取前藥末，並桃仁膏，內鱉甲中，有好米醋二升，時時旋取入鱉甲內，慢火熬令稠，取出藥，卻將鱉甲去泥淨，焙乾，搗為細末，與前藥同和搗為丸，梧子大，每服二十丸，溫酒送下，空心臨臥各一服。</p>

<h3>伏梁</h3>
<p>經曰：心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈。令人煩心。心為火臟，心受邪，則火內鬱而煩也。</p>
<p><u>溫白丸</u>　加石菖蒲、黃連、桃仁。</p>
<p><u>桃奴散</u>　治伏梁氣在心下，結聚不散。</p>
<p>桃奴（三兩）</p>
<p>為末，空心溫酒調下二錢。桃奴是桃實著樹不落，正月中採者是也。</p>

<h3>痞氣</h3>
<p>經曰：脾之積，名曰痞氣。在胃脘，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。脾氣行乎四肢，脾氣既痞，四肢無以受氣，故不收，不收猶不舉也。脾色黃而合肉，氣痞不運，熱鬱於中，故黃色外見，而肌膚日削也。</p>
<p><u>溫白丸</u>　加吳茱萸、乾薑。</p>

<h3>息賁</h3>
<p>經曰：肺之積，名曰息賁。在右脅下，復大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。肺主氣而合皮毛，肺郁成積，壅於內者不能衛於外，故灑淅寒熱，痹於上者不復降於下，故喘咳發肺壅。壅，癰也。</p>
<p><u>溫白丸</u>　加人參、紫菀。</p>

<h3>奔豚</h3>
<p>經曰：腎之積，名曰奔豚。發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已。令人喘逆，骨痿少氣。腎為水臟而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。腎居下焦，而善逆，故令人喘逆。腎合骨而為氣之根，故骨痿少氣。</p>
<p><u>溫白丸</u>　加丁香、茯苓、遠志。</p>

<h3>氣積</h3>
<p>氣滯成積也。凡憂思鬱怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云：治積之法，理氣為先，氣既升降，津液流暢，積聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成積，只一消痰破血為主，誤矣。天地間有形之物，每自無中生，何止積聚也。戴復庵只以一味大七氣湯，治一切積聚，其知此道歟。</p>
<p><u>大七氣湯</u></p>
<p>香附（一錢半）　青皮　陳皮　桔梗　官桂　藿香　益智　莪朮　三稜（各一錢）　甘草（七分半）</p>
<p>為末，每服四五錢，姜三斤，棗一枚，水煎服。</p>
<p>肝積肥氣，用前湯煎熟待冷，卻以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服。肺積息賁，用前湯加桑皮、半夏、杏仁各五分。心積伏梁，用前湯加石菖蒲、半夏各五分。脾積痞氣，用前湯下紅丸子。腎積奔豚，用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分，此《濟生方》也。《指迷》有半夏、無三稜。《統旨》有元胡索、薑黃、草蔻，無桔梗。</p>

<h3>血積</h3>
<p>痛有定處，遇夜則甚，其脈芤澀。婦人產後及跌僕努力者，多有此病。或憂怒傷其內，風寒襲於外，氣逆血寒，凝結成積。內經云：卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，此之謂也。</p>
<p><u>加減四物湯</u>（東垣）　治婦人血積。</p>
<p>熟地　當歸　川芎　芍藥　肉桂　廣皮　三稜　乾漆（炒煙盡，各等分）</p>
<p>為粗末，每服二錢，水煎服。丹溪當歸丸，無桂、漆，有神麯、百草霜，酒和丸。</p>

<h3>伏瘕</h3>
<p>經云：小腸移熱於大腸為伏瘕。河間云：大腸熱氣菀結，津液消耗，腹痛秘澀，檳榔丸主之。</p>
<p><u>檳榔丸</u></p>
<p>檳榔　大黃（銼碎，炒）　枳殼（麩炒，各二兩）　木香　桃仁（去皮尖炒）　大麻仁（另研，各一兩）</p>
<p>為末，蜜丸桐子大，每服十丸至十五丸，溫酒下無時。</p>

<h3>石瘕瘕聚</h3>
<p>石瘕者，衃血留止，結硬如石，即血瘕也。經云：寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子。可導而下，亦名瘕聚。經云：任脈為病，男子七疝，女子瘕聚。此之謂也。</p>
<p><u>（新定）</u></p>
<p>大黃（三錢，用酒同三稜、蓬朮浸一宿，去稜、術不用，炒）　桃仁（三十粒，去皮尖，炒）　肉桂（三錢）　附子（四錢，炮）　木香（一錢半）　青皮（二錢，醋炒）　當歸（五錢）　乾漆（二錢半，炒煙盡）</p>
<p>為末，酒糊丸桐子大，每服五十丸，淡醋湯下，溫酒亦可。</p>

<h3>米瘕</h3>
<p>乾德中，浙江有慎恭道，肌瘦如勞，惟好食米。缺之則流清水，情似憂思。食米頃，頓復如常。眾醫莫辨。後遇蜀僧道庶，以雞屎及白米各半合，共炒為末，水一盞調服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。其病為米癥是也。</p>

<h3>肉積</h3>
<p><u>阿魏丸</u></p>
<p>阿魏　山楂肉（各一兩）　連翹（五錢）　黃連（六錢五分）</p>
<p>上三味為末，以阿魏醋煮為丸如梧子大，每服五六十丸，食前白湯下。</p>
<p><u>又方</u>　：治肉積蟲積，一應難消難化，腹中飽脹疼痛，皆能取效如神，不傷元氣。（《元珠》名積塊丸。）</p>
<p>京三稜　莪朮（並醋炒）　自然銅　蛇含石（並醋淬七次，各二錢）　雄黃　蜈蚣（全用，焙燥，各一錢二分）　木香（一錢半）　辰砂　沉香（各八分）　鐵花粉（用米醋炒，一錢）　天竺黃　阿魏　全蠍（洗，焙乾）　蘆薈（各四錢）　冰片（五分）</p>
<p>上為極細末，用雄豬膽汁煉為丸，如梧子大，每服七八分，重者一錢，五更酒送下，塊消即止，不必盡劑，用黑狗膽汁丸亦妙。</p>

<h3>通治諸積</h3>
<p><u>《宣明》三稜湯</u>　治癥瘕痃癖，積聚不散，堅滿痞脹，飲食不下。</p>
<p>京三稜（二兩）　白朮（一兩）　蓬朮　當歸（各半兩）　檳榔　木香（各七錢半）</p>
<p>為末，每服三錢，沸湯調下。</p>
<p><u>《三因》散聚湯</u>　治九氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發則心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。</p>
<p>半夏　檳榔　當歸（各七錢半）　厚朴（薑製）　枳殼　茯苓　附子（炮）　川芎　吳茱萸（湯炮）　炙草（各一兩）　杏仁（去皮尖，麩炒）　桂心　橘紅（各二兩）</p>
<p>為末，每服四錢，水一盞，姜三片，煎七分，空心溫服。大便不利加大黃。</p>
<p><u>諸積太倉丸</u></p>
<p>陳倉米四兩，以巴豆二十一粒，去皮尖同炒，至米香豆黑，勿令米焦，去豆不用，再入橘紅四兩，為末，和丸桐子大，薑湯送下，五丸，日二。</p>
<p><u>萬病紫菀丸</u></p>
<p>即溫白丸加羌活、獨活、防風。</p>
<p><u>萬病感應丸</u></p>
<p>即溫白丸減去川椒，加下藥：羌活、三稜、甘遂、杏仁、防風（各一兩五錢）　威靈仙（一兩）</p>

<h1>卷五</h1>

<h2>頭痛統論</h2>
<p>頭，象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。然天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害。或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，因與真氣相薄而為痛也。因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗、或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。</p>
<p>東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風劑，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類，但雜用羌、防、升、柴、藁、蔓等藥，殊欠紀律，學者師其意可也，《元珠》茶調散，簡要可用。</p>
<p>治頭風久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。細茶最能清上風熱，久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。</p>
<p>許學士荊芥散，獨用荊芥治風，煅石膏治熱，何等簡要。東垣清空膏諸方，蓋師其意而擴充之。</p>
<p>風痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚。《和劑》玉壺丸，乃是的藥。東垣變為白朮半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。</p>
<p>腎厥頭痛、肝厥頭痛，《本事方》論之最詳。</p>
<p>玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。夫陰氣上逆，其來最暴，治以純陽，必多格櫃，故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。黑錫丹亦見此意。</p>
<p>茸珠丹有二方，一用硃砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補虛墜浮之意。一用硃砂同草烏、瞿麥、黃藥子火煅，獨取硃砂為末作丸。此不特硃砂經火有毒，即草烏之辛散，瞿麥、黃藥子之苦降，並已成灰，吹去不用，而顧需其相濟，詎可得耶。</p>
<p>搐鼻諸方，《本事》獨用辛溫，東垣、河間並用辛涼。夫久畜之風，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不通，隨病斟酌，從少從多，則賢者之責也。</p>
<p>頭痛餅子，有用五倍子、全蠍、土狗各七個，醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無論邪之寒熱，並宜辛溫開達，徒用苦寒，鬱閉益甚，苟非熱極，不可輕用。</p>
<p>頭痛之因，非止一端，有風、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者，如火與濕合，《內經》所謂少陽司天之政，二之氣，其熱鬱於上，頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復者，《內經》所云歲金不及，炎火乃行，復則陰厥，且格陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發熱是也。有胃實者，經所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生是也。有腎厥者，經所謂頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎是也。有心熱者，經所謂心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰是也。有痰飲者，其病在脾，東垣所謂太陰痰厥，頭痛眼黑，嘔吐悶亂，亦濕勝也。有內風者，風從火化，其病在肝，不特厥陰之脈與督脈上會於巔，蓋即肝臟沖逆之氣，亦能上至巔頂也。又有真氣不守，厥而上行，天門真痛，上引泥丸，名真頭痛，多不可治。古方云：與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附、烏、沉，或有可生。然天柱折者，亦難為力矣。</p>

<h3>風頭痛</h3>
<p>風頭痛者，風氣客於諸陽，諸陽之脈，皆上於頭，風氣隨經上入，或偏或正，或入腦中，稽而不行，與真氣相擊則痛。經云：風氣循風府而上，則為腦風是也。其挾寒挾熱，則隨症審而治之。</p>
<p><u>經驗治頭痛、風熱痛不可忍者方</u>（《元珠》名茶調散）</p>
<p>小川芎（一兩）　香白芷（五錢）　細芽茶（三錢）　片黃芩（二兩，酒拌炒，再拌再炒，如是三次，不可令焦）　荊芥穗（四錢）　薄荷葉（三錢）</p>
<p>上細末，每服二三錢，茶清調下。一方有菊花、防風、殭蠶。</p>
<p><u>石膏散</u></p>
<p>石膏（二兩，炭火燒，研細末）　川芎（一兩）　炙甘草（半兩）</p>
<p>上為末，每服一錢，蔥白、好茶同煎湯調下，食後日二服。</p>
<p><u>一方</u>　：決明子作枕，去頭風、明目佳。</p>
<p><u>《本事》白附散</u>　治風寒客於頭中，疼痛牽引兩目，遂至失明。</p>
<p>白附子（一兩）　麻黃　川烏　南星（各半兩）　全蠍（五個）　乾薑　硃砂　麝香（各二錢半）</p>
<p>上為細末，酒調一匙服，略睡少時效。</p>
<p><u>三五七散</u>　治風寒入腦，頭痛惡寒目眩。</p>
<p>防風（二兩）　茱萸　炮姜　茯苓（各一兩五錢）　細辛　炮附子（各七錢五分）</p>
<p>上為細末，每服二錢，溫酒調下。（《局方》。）</p>
<p><u>芎辛湯</u>　治風寒濕在腦，頭痛眩暈嘔吐。</p>
<p>川芎（三錢）　細辛　白朮（各一錢半）　甘草（一錢）</p>
<p>上銼作一帖，入生薑五片，芽茶少許，水煎服。（《濟生》）</p>
<p>東垣云：高巔之上，惟風可到，故味之薄者，自地昇天者也。所以頭痛皆用風藥治之。然患痛人，血必不活，而風藥最能燥血，故有愈治而愈甚者。此其要尤在養血，不可不審也。</p>

<h3>熱厥頭痛</h3>
<p>熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴寒猶喜風寒，微來暖處，或見煙火，則痛復作，其脈數或大者是也。</p>
<p><u>小清空膏</u></p>
<p>片芩細切，酒拌勻，曬乾為末，茶清調下。</p>
<p><u>治熱厥頭痛方</u></p>
<p>大黃酒炒三次為末，茶清調服。</p>
<p>熱氣在頭，以風藥引之，則熱彌盛而痛益甚。大黃苦寒瀉熱，得酒則能上行瀉腦熱。昔人所謂鳥巢高巔，射而去之是也。茶性清上，故諸頭痛藥中多加用之。</p>
<p><u>（新定）</u></p>
<p>生地（三錢）　知母（酒炒）　黃芩（酒炒，各一錢）　薄荷　黑山梔　甘菊　甘草　荊芥（各五分）　紅花（三分）</p>
<p>上作一服，水煎食遠服。便閉加酒炒大黃一錢五分。此方治頭痛煩熱，喜見風寒，稍近煙火，則痛復作，或便閉不通者，往往取效。古法動作輒頭重痛，熱氣潮者屬胃。丹溪云：頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶清煎服。</p>

<h3>濕熱頭痛</h3>
<p>濕熱頭痛者，濕與熱合，交蒸互郁，其氣上行，與清陽之氣相搏，則作痛也。東垣云：諸濕熱頭痛，清空膏主之。又云：濕熱在頭而頭痛者，必用苦吐之，或用搐鼻藥。</p>
<p><u>清空膏</u>　療風濕熱頭痛，上壅損目，及腦痛年深不止。</p>
<p>羌活　防風（各一兩）　柴胡（七錢）　川芎（五錢）　炙草（一兩半）　黃連（一兩，炒）　黃芩（三兩，一半酒製，一半炒）</p>
<p>上為細末，每服二錢，入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。</p>
<p><u>搐鼻散</u></p>
<p>青黛　石膏　芒硝　鬱金　薄荷　牙皂</p>
<p>上為末搐鼻。東垣白芷散，有白芷，無牙皂、青黛。</p>
<p>又頭重如山者，濕氣在頭也。用</p>
<p><u>紅豆散</u></p>
<p>紅豆（十粒）　麻黃　瓜蒂（各五分）　連翹　羌活（各三錢，燒）</p>
<p>上為末搐鼻。</p>
<p><u>透頂散</u>（《本事》）</p>
<p>細辛（表白者，三莖）　瓜蒂（七個）　丁香（三粒）　糯米（七粒）　冰片　麝香（各一黑豆大）</p>
<p>上為極細末，每一大豆許，患人隨左右搐之。良久出涎一升許則安。此藥性味，視前搐鼻散稍溫也，當隨證審而用之。</p>
<p><u>子和神芎丸</u>　治濕熱壅滯頭目，赤腫疼痛，大小便閉澀。</p>
<p>大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（生）　滑石（各四兩）　黃連　薄荷葉　川芎（各半兩）</p>
<p>上為末，滴水為丸，梧子大，每服五十丸，食後溫水送下。</p>

<h3>寒濕頭痛（一門，鶴年補集。）</h3>
<p>頭痛由於濕熱上壅者頗多，然亦有因寒濕者。《金匱》所云：頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。愚以為《本事》透頂散，正治寒濕頭痛之劑，否則丁香、細辛，治濕熱頭痛，無乃以火救火歟。</p>

<h3>痰厥頭痛</h3>
<p>痰厥頭痛者，病從脾而之胃也。夫脾主為胃行其津液者也，脾病則胃中津液不得宣行，積而為痰，隨陽明之經上攻頭腦而作痛也。其證頭重悶亂，眩暈不休，兀兀欲吐者是也。</p>
<p><u>半夏白朮天麻湯</u>　治太陰痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩亂，肢冷身重。</p>
<p>半夏　陳皮（去白）　麥芽（各七錢半）　神麯　白朮（五錢，炒）　黃耆（炙）　蒼朮（米泔浸）　天麻　茯苓　人參　澤瀉（各五錢半）　黃柏（二分，酒洗）　乾薑（三分）</p>
<p>稍熱服食前。一方加生薑一片。</p>
<p>《外臺》云：頭痛非冷非風，此膈有痰也。濃煎茶啜一二升探吐之，吐已復吐，候苦汁出乃止，不損人，待渴自止妙。</p>
<p><u>茶調散</u>（子和）</p>
<p>瓜蒂、好茶二味，等分為末，每二錢，齏汁調，空心服之取吐。</p>
<p><u>半夏茯苓湯</u>　治熱痰嘔逆頭痛。</p>
<p>半夏（二錢）　赤苓（一錢）　陳皮（去白）　甘草（各五分）　黃芩（五分）　生薑（三片），煎作一服。</p>
<p>頭痛連眼痛，此風痰上攻，用雨前茶、川芎、白芷、防風、天台烏藥、細辛、當歸為末，湯調服。</p>
<p><u>防風飲子</u>　療風痰氣，發即頭旋，嘔吐不食。</p>
<p>防風　人參　橘皮（各二兩）　白朮　茯苓（各三兩）　生薑（四兩）</p>
<p>上銼碎，以水六升，煮取三升，去滓分溫四服，一日服盡。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。</p>
<p>《直指方》云：二陳湯加荊芥，治頭風，兼治痰壅酒壅。又云：頭風證眉稜耳角俱痛，投以風藥不效，投以痰藥收功，眼目赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳，與之痰劑獲愈也。</p>
<p><u>玉壺丸</u>　治風痰吐逆，頭痛目眩，胸膈煩滿，飲食不下，及咳嗽痰盛，嘔吐涎沫。</p>
<p>南星（生）　半夏（各一兩，生）　天麻（半兩）　頭白麵（三兩）</p>
<p>上為細末，滴水為丸，梧子大，每服三十丸。用水一大盞，先煎令沸，下藥五七沸，候藥浮即熟，漉出放溫，別用生薑湯下，不計時。一方有白朮五錢，雄黃水飛三錢半。</p>
<p>東垣壯歲病頭痛，每發時，兩頰盡黃，眩暈，目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐，數日方退。潔古老人曰：此厥陰太陰合而為病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸，加雄黃、白朮治之。</p>
<p><u>芎辛導痰湯</u>　治痰厥頭痛。</p>
<p>川芎　細辛　南星　陳皮（去白）　茯苓（各一錢半）　半夏（二錢）　枳實　甘草（各一錢）</p>
<p>上作一服，水二盅，姜七片，煎至一盅，食後服。</p>
<p>此導痰湯加川芎、細辛為引，使上行也。方殊簡要。</p>

<h3>腎虛頭痛</h3>
<p>腎虛頭痛者，腎陰不足，虛陽無附而上攻，《素問》所謂頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，許學士謂之腎厥頭痛是也。</p>
<p><u>玉真丸</u>　治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥。其脈舉之則弦，按之則堅。</p>
<p>硫黃（二兩）　石膏（煅通赤，研）　半夏　硝石（各一兩，研）</p>
<p>上為細末研勻，生薑汁和丸桐子大，陰乾，每服二十丸，薑湯或米飲下。更灸關元百壯良。虛寒者去石膏，加鍾乳粉一兩。</p>
<p><u>黑錫丹</u>（《局方》）　治脾元久冷，上實下虛，胸中痰飲，或上攻頭目，及奔豚上氣，兩脅膨脹，五種水氣，腳氣上攻，或卒暴中風，痰潮上膈，並陰陽氣不升降等症。</p>
<p>沉香　附子　胡盧巴　肉桂（各半兩）　茴香　破故紙　肉豆蔻　金鈴子　木香（各一兩）黑錫　硫黃（與黑錫結砂子，各二兩）</p>
<p>上為末同研，酒煮麵糊為丸，如梧子大，陰乾以布袋擦令光瑩，每服四十丸，空心姜鹽湯送下。一方有陽起石半兩，巴戟一兩。</p>

<h3>肝厥頭痛</h3>
<p>肝厥頭痛者，肝火厥逆，上攻頭腦也。其痛必在巔頂，以肝之脈與督脈會於巔故也。雖太陽之脈，亦上額交巔，然太陽頭痛，必惡風寒，而厥陰頭痛，必多眩暈，或厥逆抽掣也。</p>
<p><u>龍薈龍方</u>（見厥聾。）　加甘菊、羚羊角，氣實便堅者用之；虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類滋之清之，使肝柔則厥自已。</p>
<p><u>抑青丸</u></p>
<p>黃連一味，吳茱萸湯浸一宿，為末粥丸。</p>
<p><u>瀉青丸</u></p>
<p>當歸（去蘆，焙）　龍膽草　川芎　梔子　川大黃（煨）　羌活　防風（去蘆，各等分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸雞豆大，每服一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。</p>

<h3>食積頭痛</h3>
<p>食積頭痛者，食氣上攻，胃氣不清也。子和云：邪在胃而頭痛者，必下之。其證必兼痞膈咽酸，噫敗卵臭，或飽食則痛甚，其脈右手滑盛者是也。</p>
<p>館職張學士，嗜酒散誕，忽頭痛發熱，醫作傷寒治之愈甚，孫兆脈之，右手脈甚數，左手脈平和，曰：此疾非傷寒，學士好酒啖食所傷也。遂用食藥五七丸，經食久，膈漸寬，痛遂減，再進利膈藥，遂獲安。</p>
<p><u>紅丸子方</u>（見飲食門。）</p>
<p><u>治中湯</u>　即理中湯加青皮、陳皮等分。</p>

<h3>血虛頭痛</h3>
<p>血虛頭痛者，血虛脈空，自魚尾上攻頭痛者是也。產後多有此證。魚尾眉尖後近髮際是。（魚尾在眉梢後陷中，即絲竹空穴是也。）</p>
<p><u>川芎當歸湯</u>　川芎　當歸（等分）</p>
<p>為細末，每服二錢，水煎溫服。</p>
<p><u>一方</u>　川芎（半兩）為末，每服二錢，臘茶調下甚效。</p>
<p><u>一方</u>　當歸（一兩）　酒一升，煮取六合，飲至醉效。</p>
<p><u>一方</u>　四物湯加甘菊、薄荷。（新定）</p>
<p>生地（二錢）　當歸（一錢）　蔓荊（五分）　黃芩（一錢，酒炒）　白芍（一錢，酒炒）　炙草（三分）　甘菊（七分）　川芎（五分）</p>

<h3>氣虛頭痛</h3>
<p>氣虛頭痛者，清陽氣虛，不能上升也。其脈必弦微，其證必倦怠氣短，惡風寒，不能食。</p>
<p>羅太無雲：參謀柏仲實年六十餘，二月間患頭痛不可忍，邀往視之。其人云，近在燕京，患頭昏悶微痛，醫作傷寒治之，汗出後，痛轉加。復汗解，痛益甚，遂歸。每召醫用藥雷同。到今痛甚不得安臥，惡風寒而不喜食飲，診其脈，弦微而細，氣短而促，懶言語。《內經》曰：春氣者病在頭。今年高氣弱，清氣不能上升頭面，故昏悶。此病本無表邪，因發汗數四，清陽之氣愈虧，不能上榮，亦不能外固，所以頭苦痛，而惡風寒，不喜飲食，氣弱而短，宜升陽補氣，頭痛自愈。</p>
<p>黃耆（一錢半）　人參（一錢）　白朮　當歸　白芍（各五分）　陳皮　炙草　升麻　柴胡　蔓荊（各三分）　川芎　細辛（各二分）</p>
<p>上㕮咀，作一服，水煎食後溫服減半，再服愈。</p>
<p><u>（新定）</u></p>
<p>人參　黃耆　白朮（各一錢）　甘草（五分）　當歸　陳皮（各七分）　升麻（二分）　蔓荊　細茶（各八分）　白芍（一錢）</p>
<p>上作一服水煎。</p>

<h3>偏頭痛</h3>
<p>偏頭痛者，由風邪客於陽經，其經偏虛者，邪氣湊於一邊，痛連額角，久而不已，故謂之偏頭痛也。</p>
<p>王荊公患偏頭痛，裕陵傳禁中秘方，用生萊菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左，或兩鼻皆注亦可，數十年患，皆一注而愈。</p>
<p>一婦人患偏頭痛，一邊鼻塞不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，遍治頭痛藥皆不效。一醫教服芎犀丸，不十數服，忽然嚏突出一鋌稠膿，其疾遂愈。</p>
<p><u>芎犀丸</u>　此方兼祛風清熱之長，而得參、膠等安定氣血，雖虛人亦可用之。安內攘外，並行不悖也。</p>
<p>川芎　硃砂（水飛，內一兩為衣）　石膏　龍腦（各四兩）　人參　茯苓　炙草　細辛（各二兩）　生犀角　梔子（各一兩）　阿膠（炒，一兩半）　麥冬（三兩，去心）</p>
<p>上為細末，蜜丸彈子大，每服一丸，食後細嚼，茶酒任下。</p>
<p>節齋云：久病頭風，略感風寒，便發寒熱，頭須重綿厚帕包裹者，此屬本熱而標寒，世人不識，悉用辛溫散之。輕時得效，誤認為寒，殊不知其本有鬱熱，毛竅常疏，故風易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其表之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈而根可除也。</p>

<h3>雷頭風</h3>
<p>雷頭風者，頭痛而起核塊，或頭中如雷之鳴。蓋為邪風所客，風動則有聲也。亦有因痰熱者，蓋痰生熱，熱生風也。其法輕則散之，甚則吐之下之。</p>
<p><u>（新定）消風散熱方</u></p>
<p>薄荷（七分）　連翹　黃芩　黑山梔　犀角　荊芥　牛蒡子（各一錢）　桔梗　甘草（各五分）</p>
<p>上作一服水煎。</p>
<p><u>二仙散</u>　子和云：雷頭風，每用此藥吐之，次用神芎丸下之，一名茶調散。</p>
<p>瓜蒂　好茶（等分）</p>
<p>上為末，每二錢，齏汁調，空心服之，取吐。</p>
<p><u>神芎丸</u>（方見濕熱頭痛門。）</p>
<p>治痰火上升，壅於氣道，兼乎風火，頭中痛而有聲，輕如蟬鳴，重如雷響。</p>
<p>半夏（一兩，牙皂薑汁煮）　大黃（酒浸透，濕紙包煨，再浸再煨三次，二兩）　天蟲　連翹　橘紅　桔梗　天麻（各五錢）　片芩（七錢，酒炒）　薄荷葉（三錢）　香白芷　青礞石　粉草（各一錢）</p>
<p>上為末，水浸蒸餅丸，如綠豆大，食後臨臥，茶吞二錢，以痰利為度。然後用清痰降火煎藥調理。</p>

<h3>大頭痛</h3>
<p>大頭痛者，頭痛而腫大如斗，乃天行疫癘病也。</p>
<p><u>普濟消毒飲子</u></p>
<p>黃芩（酒炒）　川連（各一兩，酒炒）　薄荷（一錢）　橘紅（二錢）　元參（二錢）　甘草（二錢，生）　連翹（一錢）　鼠黏子（一錢）　板藍根（一錢）　馬勃（一錢）　天蟲（炒，七分）　升麻（七分）　柴胡　桔梗（各二錢）</p>
<p>上共為細末，用湯調，時時服。或拌蜜丸噙化，或加防風、薄荷、川芎、當歸，㕮咀，如麻豆大，每服五錢，水煎去渣，熱服之。食後時時服之，如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢以利之。腫熱甚者，宜砭刺之。一方無薄荷，有人參三錢。</p>
<p>東垣監濟源稅時，長夏多疫癘病，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上氣喘急，咽喉不利，舌乾口燥，欲云大頭天行，親戚不相訪問，傳染多死。張縣丞亦患此，醫以承氣湯加藍根下之稍緩。翌日其病如故，下之又緩，莫能愈，漸至危篤。東垣診之，謂曰：夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪客於心肺之間，上攻頭目而腫痛，反以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅伐無過也。夫安知適其病所為故哉。遂處方用黃連、黃芩味苦寒，瀉心肺間熱以為君，元參咸微寒，甘草甘寒，瀉火補氣以為臣，連翹、鼠黏子、薄荷苦辛平，板藍根味甘寒，馬勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒，定喘以為佐，升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經，使氣得升，桔梗味苦辛溫，為舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚眾，名普濟消毒飲子。</p>

<h2>項背痛</h2>
<p>《本事方》云：一親患項筋痛，連及背胛不可轉，服諸風藥皆不效。余嘗憶及《千金》有腎氣攻背椒附丸，予強與之兩服，頓瘥。自後與人皆有驗。蓋腎氣自腰夾脊，上至漕谿，然後入泥丸宮，漕谿一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引歸經則安矣。</p>
<p><u>椒附丸</u></p>
<p>大附（一枚，六錢以上者，炮去皮臍，末之）</p>
<p>上每末二大錢，好川椒二十粒，用白麵填滿，水一盞半，生薑七片，同煎至七分，去椒，入鹽通口空心服。</p>
<p><u>回頭散</u>　治頭項強急筋痛，或銼枕轉項不得者，烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜。</p>
<p><u>順氣散</u></p>
<p>烏藥　橘紅（各二錢）　麻黃　川芎　白芷　桔梗　枳殼（各一錢，炒）　天蟲（炒）　炮姜炙草（五分）</p>
<p>加薑蔥煎。</p>

<h2>臂痛</h2>
<p>臂痛有痰、有虛、有氣血凝滯，各隨症治之。</p>
<p><u>《指迷》茯苓丸</u>　治中腕留伏痰飲，臂痛難舉，手足不得轉移，此治痰之第一方也。</p>
<p>半夏（二兩）　茯苓（一兩）　枳殼（去穰，麩炒，半兩）　風化朴硝（二錢五分）</p>
<p>上為末，薑汁麵糊丸，如梧子大，每服三十丸，薑湯下。</p>
<p><u>十味銼散</u>（方見痹症門。）　治中風血虛臂痛，舉動難支。</p>

<h2>眩暈</h2>
<p>《雞峰》云：夫風眩之病，起於心氣不足，胸中蓄熱而實，故有頭風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風與心火相亂則悶瞀，故謂之風眩悶瞀也。又云：頭風目眩者，由血氣虛，風邪入腦，而牽引目系故也。五臟六腑之精，皆上注於目，血氣與脈並上為目系屬於腦，後出於項中，血脈若虛，則為風邪所傷，入腦則轉，而目系急，故成眩也。診其脈洪大而長者，風眩也。</p>
<p>按：眩暈雖為風病，而有內外之分。雞峰所謂痰熱相感而動風者，風自內生者也。血氣虛風邪入腦者，風從外入者也。內風多從熱化，引之則彌盛。外風多從虛入，清之則轉加。二者不可不辨也。</p>
<p>《素問》云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛；上虛者，肝虛也，故肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目瞑耳聾，皆暈之狀也。</p>
<p>高鼓峰云：腎陰不足，三陽之焰，震耀於當前，中土虛衰，下逆之光，上薄於巔頂，陰虛而眩者，目中時見火光，土虛而眩者，必兼噁心嘔吐也。</p>
<p>按：中土虛衰，不能下蔽真陽，則上乘清道，所謂上入之光也。然亦有中虛肝氣動而暈者，如土薄則木搖也。大抵眩暈多從肝出，故有肝虛頭暈，腎虛頭痛之說，雖亦有肝病頭痛者，要未有眩暈而不兼肝者也。</p>
<p>《聖濟總錄》云：風頭旋者，以氣虛怯，所稟不充，陽氣不能上至於腦，風邪易入，與氣相鼓，致頭旋而暈也。亦有胸膈之上，痰水結聚，復犯大寒，陰氣逆上，風痰相聚而結，上衝於頭，亦令頭旋，治當用人參丸、祛痰丸之類者也。</p>

<h3>風虛眩暈之方</h3>
<p><u>守中丸</u>　治風虛頭眩腦轉，目系急，忽然倒僕。</p>
<p>人參　白朮　甘菊　枸杞子　山藥（各二兩）　白茯苓（十兩，去皮）　麥冬（三兩）　生地黃（二十斤，絞去汁）</p>
<p>上為細末，先用生地黃汁於銀器內，入酥三兩，白蜜三兩，同煎，逐旋掠取汁上金花令盡，得五升許，於銀器內拌炒前七味藥，漸漸令干，入白蜜同搗數千杵，丸如梧子大，每服五十丸，空心溫酒送下。服百日後，五臟充滿，肌膚滑澤。此藥須擇四季旺相日，或甲子日修合，亦名五芝地仙金髓丸。</p>
<p><u>防風飲子</u></p>
<p><u>《本事》治風眩頭暈川芎散。</u></p>
<p>山萸肉（一兩）　山藥　人參　甘菊花　小川芎　茯神（各半兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，酒調下，不拘時，日三服。</p>

<h3>肝厥頭暈之方</h3>
<p><u>《本事》鉤藤散</u></p>
<p>鉤藤　陳皮　半夏　麥冬　茯苓　茯神　人參　甘菊　防風（各半兩）　甘草（一分）　石膏（一兩）</p>
<p>上為粗末，每服四錢，水一盞半，姜七片，煎七分，去渣溫服。</p>

<h3>下虛眩暈之方</h3>
<p><u>沉香磁石丸</u>　治上盛下虛，頭目眩暈，耳鳴耳聾。</p>
<p>沉香　青鹽（並別研）　蔓荊　甘菊（各五錢）　巴戟　胡盧巴　山藥（炒）　川椒（去目，炒）　磁石（火煅醋淬，細研水飛）　山萸肉　陽起石（火煅，研）　附子（各一兩，炮）</p>
<p>上為細末，用酒煮米和丸，梧子大，每服五十丸，加至七十丸，空心鹽湯下。</p>

<h3>熱風頭眩之方</h3>
<p><u>羚羊角湯</u>　治熱毒風上衝，頭目旋暈，耳內虛鳴。</p>
<p>羚羊角（二兩）　菊花（三兩）　防風　藁本　元參　黃芩　杏仁（去皮尖）　石菖蒲　炙甘草（各一兩）</p>
<p>每服五錢，水煎，食後溫服。　一方有羌活，前胡。</p>

<h2>耳病統論</h2>
<p>耳者腎之竅，而膽與胃之脈所過之處也。故其病亦有數種，有氣厥而聾者；有腎虛而聾者；有風火壅閉腫痛，或鳴或聾者；有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿耳者；有耳出津液，結核塞耳，而為耵耳者。又有左聾、右聾、左右俱聾之異。左聾者，有所忿怒過極，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之。右聾者，多因色欲過度，致動少陰相火，故從右起，以六味地黃丸主之。左右俱聾，因醇酒厚味無節，則動陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。統三者而論之，忿怒致耳聾者為尤多也。</p>

<h3>風聾</h3>
<p>風聾者，經氣虛而風乘之，正氣不通，風邪內鼓，則耳中引痛，牽及頭腦，甚者聾閉不通也。</p>
<p><u>魚腦膏</u>　治風聾日久。</p>
<p>生鯉魚腦（二兩）　當歸　細辛　附子（去皮臍）　白芷　菖蒲（各三兩）</p>
<p>共為末，以魚腦置銀器中，入藥在內，微火煮，候香去滓，入瓷盒中候凝，取如棗核大，綿裹塞耳中。</p>
<p><u>一方</u>　以竹筒盛鯉魚腦，炊飲處蒸之令烊，置耳中。</p>
<p><u>一方</u>　以鯉魚膽汁滴入耳中。</p>
<p><u>久聾方</u></p>
<p>蓖麻子（二十一粒，去油）　遠志　乳香　磁石（煅，各二錢）　皂角（半挺，煨去肉）　生地龍（中者一條）　全蠍（二個，焙）</p>
<p>上為細末，入臘搗丸，拄入耳。</p>
<p><u>犀角飲子</u>　治風與熱合，上壅耳內，痛腫聾閉。</p>
<p>犀角　木通　石菖蒲　甘菊花　元參　赤芍　赤小豆（各二錢）　甘草（一錢，炙）</p>
<p>水二盅，生薑五片，煎一盅，不拘時服。若風熱壅盛，便秘心煩者，宜防風通聖散。亦有胃中痰火壅熱生風，上攻清道，因而耳鳴築築然，氣閉而不通，鼻寒不利，口不知味，痰多膈熱不清，脈滑數大，或弦。《內經》所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。宜半夏曲、橘紅、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黃、石膏、桔梗、桑皮之屬。</p>
<p><u>鼠黏子湯</u>　治風熱壅盛，耳內生腫如櫻桃，極痛。</p>
<p>連翹　黃芩（酒炒）　牛蒡子（炒）　元參　桔梗　梔子（炒）　生甘草　龍膽草（炒）　板藍根</p>
<p>上銼，水煎，食後服，隨飲酒一二盞。</p>

<h3>厥聾</h3>
<p>厥聾者，經脈氣厥耳聾也。巢氏云：臟腑氣逆，名之為厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。手少陽之脈動而氣厥者，其候耳內⿱⿳亠口𫩏𧘇⿱⿳亠口𫩏𧘇焞焞也；手太陽厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿。然厥聾之候，大都肝膽氣逆所致，其症必起於卒暴之間，蓋肝膽並善逆，而其氣多暴也，以龍薈丸瀉肝膽，降逆氣，中有辛香，並能通竅也。</p>
<p><u>龍薈丸</u></p>
<p>當歸（焙）　龍膽草（酒洗）　山梔（炒）　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（二錢半）　麝香（五分，另研）</p>
<p>煉蜜丸桐子大，薑湯下，二三十丸。便不堅者去大黃。一方無黃連、黃柏，有青皮、柴胡、膽星。</p>
<p><u>秘傳降氣湯</u>　，加石菖蒲，治氣壅耳聾，大有神效。（方見氣門。）</p>

<h3>腎虛耳聾</h3>
<p>腎藏精而氣通於耳，腎虛精少，其氣不通於上，則耳聾不聰。經云：精脫者耳聾是也。其候頰顴色黑，瘦悴力疲，昏昏憒憒，因勞則甚，亦謂之勞聾。</p>
<p><u>肉蓯蓉丸</u></p>
<p>肉蓯蓉（酒浸一宿，切焙）　附子（去皮臍）　山茱萸（炒）　桂心　巴戟天（去心）　石斛（去根）　干熟地（焙）　澤瀉　菟絲子（酒浸一宿，別研）　人參　白茯苓　蛇床子（炒）　牡丹皮　當歸（酒浸）菖蒲（米泔浸一宿）　炙草　黃耆　遠志　芍藥　防風（各一兩）　羊腎（一對，去筋膜，炙）</p>
<p>蜜丸，梧子大，每服二十丸，食後溫酒下，漸加至三十丸，日三。一方有乾薑、細辛，酒糊丸亦得。</p>
<p><u>益腎散</u>　治腎虛耳聾。</p>
<p>磁石（制）　巴戟　川椒（各一兩）　沉香　石菖蒲（各半兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢。用豬腎一具，細切，和以蔥白，少許鹽並藥，濕紙十重裹，煨令香熟，空心嚼以酒送下。一方有附子無沉香、菖蒲。</p>
<p>大安腎丸，加磁石、羌活、石菖蒲良。（丸見喘門。）</p>
<p>憶有戈雨亭令郎，十餘歲，痘後耳漸重聽。日甚一日，幾與聾無異。業師薛一瓢診之云：此必痘涉腎經，幸而收功者，所以告乏，日甚一日，為之圖惟於六味丸方中，加入鹽水炒紫衣核桃肉三兩，鹽水炒杜仲三兩，石菖蒲二兩，蜜丸開水下，服一料而愈。（鶴年）</p>

<h3>膿耳耵耳</h3>
<p>《直指》云：熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，膿汁時出，謂之膿耳。治宜蔓荊子散，外用石膏、明礬、黃丹、真蚌粉、龍骨、麝香等分為末，綿纏竹拭耳糝之。又耳間有津液，輕則不能為害，風熱搏之，津液結𩊅成核塞耳，令人暴聾，謂之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩、連翹、元參等分，外用生豬脂、地龍、釜底墨等分細研，以蔥汁和捏如棗核，薄綿裹入耳，令潤即挑出。</p>
<p><u>蔓荊子散</u></p>
<p>蔓荊子　赤芍　生地　甘菊　桑皮　赤茯苓　升麻　麥冬　木通　炙草（各一錢）</p>
<p>水二盞，姜三片，紅棗二枚，煎一盞，食後服。</p>
<p><u>黃龍散</u>　治膿耳。</p>
<p>枯白礬　龍骨（研）　黃丹　胭脂（各一錢，燒）　麝香（少許）</p>
<p>上為末，以綿杖子搌去耳中膿水，以藥摻入少許，日日用之，勿令風入。</p>

<h2>鼻</h2>

<h3>鼻淵鼻塞</h3>
<p>經曰：膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。王注曰，膽液不澄則為濁涕不已如水泉者，故曰鼻淵。此為足太陽與陽明脈俱盛也。可與防風通聖散加黃連、薄荷。夫足太陽主表之風寒，足陽明主裡之熱，云太陽陽明俱盛者，謂表邪與裡熱搏結，久之寒亦化熱，鬱伏於腦頞而不解也。</p>
<p>腦漏有老人腎經虛寒使然者，用八味及暖腎之劑而愈。（《元珠》）</p>
<p>鼻塞不聞香臭，或但遇寒月便塞，或略感風寒亦塞，不時舉發者。世俗皆以為肺寒，而用解表辛溫通利之藥不效。殊不知此是肺經多有火邪，郁甚則喜見熱而惡風寒，故遇寒便塞，偶感便發，治法清金降火為主，而佐以通利之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，只作肺熱治之。瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服無不效。若平素原無鼻塞之病，一時偶感風寒，而致鼻塞聲重，或流清涕者，只作風寒治之。</p>
<p><u>防風通聖散</u></p>
<p>《元珠》去硝黃，其滑石、石膏減半，多加辛夷花，先用三五帖，再用此為丸，每七十丸，早晚白湯送下。</p>
<p><u>雄黃丸</u>　治鼻齆。</p>
<p>雄黃（五分）　枯礬（一錢）　瓜蒂（二錢）　麝香（少許）</p>
<p>上為丸，取如豆大搐鼻，亦治息肉。</p>
<p><u>蒼耳散</u>　治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵</p>
<p>辛夷仁（五錢）　蒼耳子（一錢半）　白芷（一兩）　薄荷（一錢）</p>
<p>上為末，蔥茶湯調下二錢。</p>
<p><u>治鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖者方</u></p>
<p>以白礬末加硇砂少許，吹其上，頃之化水而消，與勝濕湯、瀉白散二帖。此厚味擁濕熱蒸於肺門，如雨霽之地，突生芝菌也。</p>
<p><u>鉛紅散</u>　治肺風，鼻赤生㾴。</p>
<p>舶上硫黃　白礬灰（各半兩）</p>
<p>上為末，入黃丹少許，染與病人面色相同，每上半錢，津液塗之，洗漱罷，及臨臥再上，兼服升麻湯，下瀉青丸，除其本也。</p>

<h2>舌</h2>

<h3>舌脹舌出</h3>
<p>臨安民有因病傷寒而舌出過寸，無能治者。但以筆管通粥飲入口，每日坐於門。一道人見之，咨嗟曰：吾能療此頃刻間耳，奈藥不可得，何？會中貴人罷直歸，下馬觀病者，問所須，乃梅花片腦也。笑曰：此不難。即遣僕馳取。道人屑為末，摻舌上，隨手而縮，凡用五錢。（《醫說》）</p>
<p><u>又方</u>　舌脹出口，以蓖麻子油蘸紙作捻，燒煙燻之。</p>
<p><u>治腫滿如豬胞方</u></p>
<p>釜下墨末，以酢和，厚敷舌上下，脫去更敷，須臾即消，或先決去血汁，竟敷之彌佳。（《千金方》名百草霜散）</p>
<p><u>一方</u></p>
<p>釜下黑和鹽等分，醋調塗。</p>
<p>余小兒師魯幼時，忽患舌脹，余以煅過皂礬，取紅色者少許研末，搽舌上，少頃便瘥。</p>

<h2>口</h2>

<h3>口瘡</h3>
<p>口舌生瘡，其候有二。一者心胃有熱，氣衝上焦，熏發口舌。其症口臭作渴，發熱飲冷是也。《外臺》含煎主之。一者胃虛食少，腎水之氣逆而承之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛。經曰：歲金不及，炎火乃行，復則寒雨暴至，厥陰乃格，陽反上行，民病口瘡是也。宜附子理中湯，參、朮、甘草補其中，乾薑、附子散其寒，使土溫則火自斂也。</p>
<p><u>《外臺》含煎</u></p>
<p>升麻　大青　射干（各三兩）　苦竹葉　梔子　黃柏（各一升）　蜜（八合）　生地汁　生元參汁（各五合，干者二兩）　薔薇根白皮（五兩）</p>
<p>上以水六升，煎服二升，去滓，入生地、蜜等同煎如飴，細細含之，瘥止。《外臺》云：薔薇根、角蒿，為口瘡之神藥。</p>
<p><u>黃連膏</u>（《聖濟》）</p>
<p>黃連（三兩）　豬脂（一斤）　白蜜（四兩）　羊髓（研，二兩）</p>
<p>上以慢火煎豬脂，取油去滓，入黃連又煎令黑色，下羊髓令化，以綿濾去滓，入蜜更煎成膏，瓷合盛，每含一棗大，日三五度，咽津不妨。</p>
<p><u>附子理中湯</u></p>
<p><u>生薑煎</u></p>
<p>生薑汁（一盞）　白蜜（三兩）</p>
<p>同煎十沸，瓷瓶盛，時時以熱水調一匙，含咽之。</p>
<p>按：《聖濟》論口瘡，有實有虛，實則清之，虛則溫之，最為明晰。然二者之外，又有腎虛火動一症。而腎虛之候，又有二端，一者腎臟陰虛，陽無所附，而遊行於上者，宜六味之屬，壯水戀火；一者腎臟內寒，陽氣不安其宅，而飛越於上者，宜七味、八味之屬，溫臟斂陽也。雖有元臟陰火上攻口舌之說，乃用巴戟、白芷、良薑等味，殊去妥協，惟附子蜜炙含差咽，為可耳。</p>
<p><u>《集簡》方</u>　治口舌生瘡。</p>
<p>溺桶垽（七分）　枯礬（三分）</p>
<p>二味研習敷之，有涎拭去之，數次即愈。</p>

<h2>齒</h2>

<h3>齒痛</h3>
<p>牙齒者，骨之所終，髓之所養也。又手足陽明之支脈入於齒，故骨髓之氣不足，與夫陽明之脈虛，風冷乘之而痛者，謂之風痛。蟲居齒根，侵蝕不已，傳受余齒而痛者，謂之蟲痛。若足少陰脈虛，不能榮養於骨，因呼吸風寒，或飲嗽寒水而痛者，謂之腎虛齒風痛。風痛者，齒齦多腫，或赤，得風則痛愈甚。蟲痛者，齒齦有竅，甚則搖動宣露。虛痛者，悠悠慼慼，無甚大痛，而亦久而不已也。亦有腎虛陰火上衝作痛者，其候手足冷，腰膝軟痛，氣上衝，頭面熱色赤，頸筋粗大，舌不大赤，齦不甚腫，七味湯加骨碎補、牛膝治之。一服如神。</p>
<p>【去風之劑】</p>
<p><u>皂莢湯</u></p>
<p>皂莢（一挺，去皮子，炒令黃色）　露蜂房（一枚）　鹽（一分）</p>
<p>三味掣銼，分為三帖，每帖以漿水煎，熱漱，冷吐。</p>
<p><u>當歸連翹飲</u></p>
<p>當歸　川芎　連翹　生地　防風　荊芥　白芷　羌活　黃芩　黑山梔　枳殼　甘草　細辛</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>東垣蠍梢散</u></p>
<p>麻黃（一錢）　白芷　羌活　防風　藁本　柴胡　升麻（各五分）　當歸（六分）　蠍梢（少許）　生地（一錢半）　細辛（三分）　草豆蔻（一錢）　羊脛骨灰（二錢）</p>
<p>上為細末，先用溫水漱口淨，後搽之，其痛立止。一方有熟地、黃連、吳茱萸。</p>
<p>【補腎去風之劑】</p>
<p><u>地黃丸</u>　治腎臟虛，食冷熱齒皆痛。</p>
<p>生地黃（一兩）　白茯苓　防風　獨活　枸杞子　山藥（各半兩）</p>
<p>六味搗羅為末，煉蜜丸梧子大，每空心煎棗湯下十丸至十五丸。（《聖濟》）</p>
<p><u>張文仲療齒根欲脫方</u></p>
<p>生地黃搗，以棉裹貼齒根，常含之甚妙。</p>
<p><u>地骨皮湯</u></p>
<p>地骨皮　生乾地黃（各一兩）　細辛（半兩）　戎鹽（一分）</p>
<p>每用五錢，水煎三五沸，熱漱冷吐，為瘥為度。</p>
<p><u>地黃湯</u></p>
<p>生地黃（二兩）　獨活（一兩）</p>
<p>每用五錢，以酒一盞浸一宿，煎十餘沸，熱漱冷吐，以瘥為度。</p>
<p>【殺蟲之劑】</p>
<p><u>白礬散</u>　治齲齒，根腫出膿汁。</p>
<p>白礬（燒灰）　熊膽（各一分）　蟾酥　雄黃　麝香（各半分）</p>
<p>上為散，每用半錢，敷牙根。一方有干蛤蟆半分。</p>
<p><u>牛膝散</u>　治風齲疼痛，解骨槽風毒痛。</p>
<p>牛膝（一兩，燒灰）</p>
<p>每以少許末，著齒間含之。</p>
<p><u>又方</u>　郁李根一握，水一盞，煎至六分，熱含之，吐蟲長六分，黑頭。</p>
<p><u>又方</u>　大醋一升，煮枸杞根白皮一升，取半升，含之蟲立出。（《肘後》）</p>
<p>【補腎之劑】</p>
<p><u>地黃丸</u></p>
<p>人參　山萸（各四兩）　生地（五斤取汁）　白蜜（一升）　枸杞根（三兩）　白茯苓（二兩）　酥（少許）</p>
<p>上將參、苓、杞、萸為末，以好酒一斗煎至三升，去滓，入地黃汁酥蜜同煎至可丸，即丸如小豆大，每服二十丸，溫酒送下，日三服，漸加至五服。</p>
<p><u>八味丸</u></p>
<p><u>安腎丸</u></p>

<h2>咽喉</h2>
<p>咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣候谷咽，皎然明白。《千金》謂喉嚨主通利水穀之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。</p>
<p>喉以納氣，故曰喉主天氣。咽以納食，故曰咽主地氣。一陰一陽結，謂之喉痹。一陰謂心主，一陽為三焦，二脈並絡於喉，氣熱內結，故為喉痹。</p>
<p>喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。</p>
<p>兩寸之脈，浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者死。</p>
<p>熱結咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。纏喉風之症，先兩日胸膈氣緊，出氣短促。忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。纏喉風多屬痰水，其咽喉內外皆腫者是也。</p>
<p>喉痹之症，宜速用針法、吐法以救之。若懸雍垂，則不可刺破，刺則殺人。懸雍者，生於上齶，音聲之關也。臟腑伏熱，上衝咽喉，則懸雍腫長下垂也。</p>
<p>乳蛾，俗名也。古方通謂之喉痹。以一邊腫者為單蛾，兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治，單蛾則難治。</p>
<p>嗌痛者，咽門不能納穀與唾，而地氣閉塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。</p>
<p>凡咽喉痹，不可純用涼藥，目前取效。上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日後全不食，口如魚口者死。</p>

<h3>客熱咽痛</h3>
<p>客熱咽痛者，凡風邪客喉間，氣鬱成熱，故為痛也。《統旨》云：有初得病發熱而咽喉自痛者，此得之感冒後，頓厚衣被，或用辛熱即臥，遂成上壅，或有壅熱而欲取寒涼，為外邪所襲者，俱宜甘桔湯，甘以除熱，辛以散結也。</p>
<p>喉痹咽痛，一鄉皆相似者，屬於天行運氣之邪，勿用酸寒之藥，點之下之，郁其邪於內，不得出也。</p>
<p><u>清咽利膈散</u></p>
<p>薄荷　防風　元參　甘草（各五分）　桔梗　連翹（各一錢）　大黃（酒炒）　芒硝　牛蒡　荊芥（各七分）　片芩（酒炒）　梔子（各五分）</p>
<p>上作一帖，水煎，溫服食後。（《醫鑑》）</p>
<p><u>甘桔湯</u></p>
<p>甘草（二兩，炒）　桔梗（一兩，米泔浸）</p>
<p>每服五錢，水一盅半，煎服。　錢氏加阿膠；海藏加牛蒡子、竹茹；太無加荊芥、生薑。</p>
<p>丹溪云：咽痛必用荊芥，陰虛火炎，必用元參。</p>
<p>《必用方》加荊芥、薄荷、元參、防風、黃芩各一兩</p>
<p>《聖濟總錄》云：一切咽喉痛，紫雪為要藥。</p>
<p><u>絳雪散</u>　治咽喉熱痛腫塞。</p>
<p>寒水石（半兩，煅紅）　硼砂　牙硝　硃砂（各研一錢）　龍腦（半錢）</p>
<p>上為細末，每一字，摻入口咽津。</p>
<p><u>《千金》烏扇散</u></p>
<p>生烏扇（十兩）　升麻（三兩）　羚羊角　通草　芍藥（各二兩）　薔薇根（切，一升）　生地（切，五升）　豬脂（二斤）　生艾葉（六銖）</p>
<p>上㕮咀，綿裹，苦酒一升，淹浸一宿，內豬脂中，微火煎取苦酒盡，膏不鳴為度。去滓，薄綿裹膏，似大杏仁大，內喉中，細細吞之。</p>
<p><u>碧雪</u>　治積熱，口舌生瘡，心煩喉閉。</p>
<p>芒硝　青黛　寒水石　石膏（煅，各飛研）　朴硝　硝石　馬牙硝（各等分）</p>
<p>甘草煎湯二升，入諸藥再煎，用柳枝不住攪令溶，方入青黛和勻，傾入砂盆內，冷即成霜，研末，每用少許，以津含化，如喉閉，以竹管吹入喉中。</p>
<p><u>牛蒡子湯</u></p>
<p>牛蒡子（二錢）　元參　犀角　升麻　黃芩　木通　桔梗　甘草（各一錢）</p>
<p>水煎食後服，此辛涼解散之劑。</p>
<p><u>《聖濟》射干丸方</u></p>
<p>射干（一兩）　香豉（一合）　杏仁（去皮尖，炒）　芍藥　犀角（各二兩）　升麻（一兩）　炙草（半兩）</p>
<p>蜜丸小彈子大，每一丸含化咽津，日三五服。</p>
<p><u>元參散</u></p>
<p>元參（一兩）　升麻　射干　大黃（各五錢，酒浸）　甘草（二錢半，炙）</p>
<p>每服五錢，水煎，時時含咽。</p>

<h3>客寒咽痛</h3>
<p>《針經》云：寒氣客於會厭，卒然如啞，此寒氣與痰涎凝結咽喉之間，宜以甘辛溫藥治之。切忌寒涼，邪郁不解，則疾成矣。</p>
<p><u>《千金》母姜酒</u></p>
<p>母薑汁（一升）　酥　牛骨髓（各一升）　桂心　秦椒（各一兩）　防風（一兩半）　芎藭　獨活（各一兩六銖）</p>
<p>上為末，內薑汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合調，微火三上三下煎，平旦溫清酒一升下膏二合，即細細吞之，日三夜一。</p>
<p><u>半夏桂甘湯</u>　治冷症無陽，咽痛喉閉。</p>
<p>辣桂　甘草（炙）　半夏（制）</p>
<p>上件等分銼，每服三錢，水一大盞，煎半盞，細細呷之。（《活人》）</p>
<p>伏氣之病，謂非時暴寒中人，伏於少陰之經，始先不覺，旬日乃發，先發咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，宜用半夏桂甘湯。</p>

<h3>咽痛失音</h3>
<p>咽痛失音者，風熱痰涎壅閉咽門也。亦有陰虛肺損者，蓋肺象金而出聲音，金破則不鳴，金實亦不鳴，辨之之法，實者壅遏不出，虛者聲嘶破也。</p>
<p><u>《宣明》訶子湯</u></p>
<p>訶子（四個，半生半熟）　桔梗（一兩，半炙半生）　甘草（二寸，半炙半生）</p>
<p>上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，水一盞，煎五六沸，溫服，甚者不過三服即愈。</p>
<p><u>海藏發聲散</u>　治咽喉痛，語聲不出。</p>
<p>栝蔞（一個）　白殭蠶（去頭，炒，半兩）　甘草（炙，二錢）</p>
<p>上為細末，每服三錢，溫酒或生薑自然汁調下，用五分，綿裹噙化，咽津亦得，日兩三服。《寶鑑》有桔梗七錢半，炒為末，每一錢，入朴硝一錢匕，和勻口含咽津。</p>

<h3>咽喉妨悶</h3>
<p>咽喉如有物妨悶者，肺胃壅滯，痰氣相搏，結於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠；《千金》所謂咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出者是也。其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方》云：憂愁思慮，氣逆痰結，皆生是疾也。</p>
<p>《醫學正論》：喉乾燥痛，四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。</p>
<p>咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙者，風燥也，宜荊防敗毒散，加薄荷、黃芩，倍桔梗，入生薑煎服。</p>
<p><u>厚朴湯</u></p>
<p>厚朴（薑汁，炙）　赤苓　紫蘇葉（各一兩）　半夏（薑製，一兩半）</p>
<p>每服三錢，入生薑三片同煎，食後溫服。</p>
<p><u>杏仁煎</u></p>
<p>杏仁（去皮尖雙仁，炒）　桑根白皮　貝母（各一兩半）　酥（半兩）　生薑汁（二合）　生地汁（二合半）　大棗（六十枚）　紫菀（二分）　甘草（炙）　桔梗（炒）　五味子　地骨皮　赤茯苓（去皮，各一兩）　人參（三分）</p>
<p>共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細嚥津。</p>
<p>按：喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，厚朴湯用辛味以破之也。杏仁煎，假潤藥以通之也。</p>
<p><u>發聲散</u>　治咽痛生瘡妨悶。</p>
<p>黃栝蔞（大者一枚）　桔梗（七錢半）　白殭蠶（五錢，炒）　甘草（二錢，炒）</p>
<p>上為末，每取少許，乾摻。如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。</p>
<p><u>通嗌散</u>　治喉痛生瘡，聲啞。</p>
<p>白硼砂（二錢）　孩兒茶　青黛　滑石　寒水石（各一錢）　蒲黃　馬牙硝　枯白礬（各六分）　黃連　黃柏（各五分）　片腦（二分）</p>
<p>上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。</p>
<p>一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。</p>

<h3>喉痹諸法</h3>
<p>喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水漿不得入是也。由脾肺不利，蘊積熱毒，而復遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。</p>
<p>文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孫兆治之，孫曰：疾得相公書判筆一管，去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。孫隨便刺，相公昏僕不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公。須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。</p>
<p>凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取汙血也。（婁全善《綱目》。）火鬱則發之，即發散之意也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。</p>
<p>治急喉痛，於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。如大段危急，兩手大指多針之甚妙。（《夷堅志》）</p>
<p>挑背法，於暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痹將死者，破盡即蘇。</p>
<p>元公章少卿，述聞德府士人，攜僕入京。其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。詢諸郡人云：惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰：此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃於笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令僕張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。士人甚神其術。後還鄉里，村落一醫，偶傳得此法，云：咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒氣，徑赴病處以破其毒也。牙關緊閉者，以煙燻入鼻中，即時口鼻涎流，牙關自開。（《醫說》）</p>
<p>周密《齊東野語》云：密過南浦，有老醫授治喉痹垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。屢用無不效驗，神方也。《濟生方》用膽礬二錢半，白殭蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。</p>
<p>孫兆治潘元從急喉痹，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：非明公不能救，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授方，不受所贈。</p>
<p><u>解毒雄黃丸</u></p>
<p>雄黃　鬱金（各一分）　巴豆（去皮油，十四粒）</p>
<p>細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云：薑汁殭蠶末，治咽痛喉痹神效。</p>
<p><u>喉痹吹藥</u></p>
<p>白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧雲散。再入輕粉、麝香少許，名粉香散。吹乳蛾即開。</p>
<p><u>玉鎖匙</u></p>
<p>焰硝（七錢半）　硼砂（二錢半）　白殭蠶（一錢二分半）　龍腦（一字）</p>
<p>為末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）</p>
<p><u>搐鼻透關散</u></p>
<p>雄黃（研）　豬牙皂莢（蜜炙，去皮）　藜蘆（各一分）</p>
<p>上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。</p>
<p>凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下餘熱，不爾即病再來，不可不知也。咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。有表症則發散，有里症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。</p>
<p><u>冰梅丸</u>　治喉風腫痛如神。</p>
<p>天南星（三十個）　大半夏　白礬　白鹽　防風　朴硝（各四兩）　桔梗（二兩）　甘草（一兩）　大梅實（揀七分熟者一百個）</p>
<p>先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。浸七日，取出曬乾，又入水中，浸透曬乾，俟藥水干為度。方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。</p>
<p>時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。</p>
<p><u>神效散</u>　治喉痹語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痹其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。如未得參膏，獨參湯亦得。早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。</p>
<p><u>爛喉痧方</u>（筆友張瑞符傳）</p>
<p>西牛黃（五釐）　冰片（三釐）　真珠（三分）　人指甲（五釐，男病用女，女病用男）　象牙屑（三分，焙）　壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用）　青黛（六分，去灰腳淨）</p>
<p>共為極細末，吹患處效。</p>
<p>筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其為人也，敦厚和平，年過五旬，並未生育，雖置妾亦終不得懷孕。忽一日遇李相士，即道喜云：爾當生子矣。李乃張之同鄉友也。張錯愕曰：我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。李曰：我昔年曾看爾相，許爾無子。今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。後果如其言。予因問張曰：爾一生如何為善？張曰：生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。舍侄既長，我使之去，彼不願。我曰：爾在我處，我甚有益。但爾不去，終身只作店夥，我所不忍，今於爾筆，同往各主顧家，相致曰：此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。予曰：只此可稱善矣。有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；有急救之方而公之於世，善莫大焉。予得是方，並述其始末云爾。（鶴年。）</p>

<h1>卷六</h1>

<h2>心痛統論</h2>
<p>方論心痛有九種：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。悸者動也，心虛則動而痛也。疰者住也，惡風所著也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但疰為陰而去來為陽耳。</p>
<p>心主諸陽，又心主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛。陽氣不及，邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。</p>
<p>五臟六腑任督支脈，皆絡於心，是以各臟腑經脈，挾其淫氣，自支脈上乘於心，皆能作痛。然必有各臟腑病形與之相應。經云：心痛引少腹，上下無定處，溲便難者，取足厥陰；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰；心痛短氣，不足以息，取手太陰；心痛引背不得息，刺足少陰，不已，刺手少陽。此之謂也。</p>
<p>胃居中焦，稟中和之氣，為水穀之海，三陽之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者，寒厥入胃也。</p>
<p>胃者，土氣也，主乎痞。故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐吞酸，或大便難，或瀉利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘於胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也。憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝旁擊，時復下注，若三焦無所阻滯，任其遊行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滯其氣而不得條達，兩相搏擊，則痛甚矣。</p>
<p><u>余家有治心胃痛丸方</u></p>
<p>白胡椒　枳殼　白檀香　紅花　五靈脂（去砂）　廣木香</p>
<p>各為末，於六月六日修合，水泛為丸。每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（此條宜注胃脘痛中，鶴年識。藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。予憶昔年合藥時，配分兩彷彿若此。）</p>

<h3>熱厥心痛</h3>
<p><u>金鈴子散</u>（《保命》）</p>
<p>金鈴子　延胡索（各一兩）</p>
<p>上為末，每服三錢，酒調下，痛止，與枳朮丸。</p>
<p><u>左金丸</u></p>
<p>川黃連（六兩，鹽水炒）　吳茱萸（去閉口，鹽水浸一伏時，一兩）</p>
<p>上為末，水泛為丸，或粥糊丸，每服三十丸，開水送下。</p>
<p>《機要》云：熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，其脈浮大而洪，當灸太谿、崑崙，謂表裡俱瀉之，是為熱病。汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈。痛止，服枳朮丸，去其餘邪也。</p>
<p>丹溪云：心膈痛，曾服香燥熱藥，復作復結，轉深轉痼，宜山梔炒黑二兩，香附鹽水浸炒一兩，川芎一兩，黃芩、黃連並酒炒，木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為末，生薑汁、童子小便各半盞，調二錢，痛時服。</p>

<h3>心寒痛</h3>
<p><u>大建中湯</u></p>
<p>蜀椒（二合，炒去汗）　乾薑（四兩）　人參（二兩）</p>
<p>以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥溫復之。</p>
<p><u>扶陽益胃湯</u></p>
<p>附子（炮，去皮臍，二錢）　乾薑（炮，一錢半）　草豆蔻　益智仁　官桂　白芍　甘草　人參（各一錢）　吳茱萸　陳皮　白朮（各五錢）</p>
<p>上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去滓，溫服食前。</p>
<p>羅謙甫治漕運使崔君長男云卿，年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時時有熱證。友人勸進寒涼藥，食寒物。至元庚辰秋髮瘧，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物。瘧病未除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬不瘥。延至四月，勞役煩惱過度，前症大作，請余治之。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃不澤，情思不樂，惡人煩擾，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時出，氣促不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》，中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心悗。又曰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已，非甘辛大熱之劑，則不能愈。遂制此方。經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱，溫中散寒，故以為君；草豆蔻、益智仁辛苦溫，治客寒犯胃為佐；脾不足者以甘補之，炙甘草甘溫，白朮、陳皮苦溫，補脾養氣。水挾木勢，亦來侮土，故作急痛，桂辛熱以退寒水，芍藥味酸，以瀉木來剋土；吳茱萸苦熱，瀉厥氣上逆於胸中為使。三服大勢去，痛減半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈，以還少丹服之。喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春灸三里二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行，又以芳香助脾，服育氣湯加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。</p>
<p><u>《金匱》治心痛徹背、寒冷者方</u></p>
<p>赤石脂　乾薑　蜀椒（各四分）　附子（炮，二分）　烏頭（炮，一分）</p>
<p>上為末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。</p>
<p>余嘗治一香山人，心痛，問之則服藥已一月矣，向左臥則右痛，向右臥則左痛，仰臥則痛在前，偃臥則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。余曰：此中虛，與以小建中湯重用飴糖、炙甘草，四劑而安。（鶴年）</p>

<h3>心虛痛</h3>
<p><u>《良方》妙香散</u>　治心氣不足，時時㽲痛，按之則止，虛煩少睡，夜多盜汗，常服補益氣血，養心止痛。</p>
<p>黃耆（薑汁炙）　山藥　茯神（去皮木）　茯苓（去皮）　遠志（去心炒，各一兩）　人參　桔梗　甘草（炙，各半兩）　木香（煨，二錢半）　辰砂（三錢，另研）　麝香（一錢，另研）</p>
<p>上為細末，每服二錢，不拘時。</p>
<p>按：此方宜去茯苓，麝香。蓋心氣已虛，惟宜收養，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之滲也。昔人云：按之痛止者為虛，宜以酸收之，勿食辛散之劑。又云：病久氣虛血損，及素作勞羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也。有服大補之劑而愈者，不可不知。</p>

<h3>氣刺心痛</h3>
<p><u>氣針丸</u>　治久積風壅，心胸築痛，兩脅心胸有似針刺，六脈沉伏，按之手不可近，此藥屢試神驗，常服疏滯氣，止刺痛。</p>
<p>木香　檳榔　青皮　陳皮　大黃（各四兩）　牽牛（取頭末，半斤，半生半熟）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服三十丸，薑湯送下，食前，量虛實加減。</p>
<p><u>（新定）烏附丸</u>　治氣刺攻痛，但忍氣即發者。</p>
<p>天台烏藥（二兩）　白豆蔻（五錢）　沉香（五錢）　茯苓（一兩）　香附（四兩）　甘草（一兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，食後淡生薑湯化下。</p>
<p><u>一粒金丹</u>　治氣痛。</p>
<p>鴉片（二錢半）　阿魏（一錢）　木香　沉香（各五分）　牛黃（二分半）</p>
<p>上將沉香、木香、牛黃為末，以鴉片、阿魏放碗內，滴水溶化，和蜜為丸綠豆大，金箔為衣，每一粒。熱氣痛，涼水下；冷氣痛，滾水下。</p>
<p><u>神保丸</u>　治諸氣疰痛，心腸腹脅腎氣皆治。</p>
<p>全蠍（七個）　巴豆（十粒，去皮為霜）　木香　胡椒（各二錢半）　硃砂（二錢半，內一半為衣）</p>
<p>上為末，蒸餅和丸麻子大，硃砂為衣，每五七丸，薑湯溫酒任下。</p>

<h3>血瘀心痛</h3>
<p><u>拈痛丸</u>（《奇效》，下同）</p>
<p>五靈脂（去淨砂子）　蓬莪朮（煨）　木香　當歸（各等分）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮湯送下。</p>
<p><u>手拈散</u></p>
<p>延胡索　五靈脂　草果　沒藥（各等分）</p>
<p>上為細末，每服三錢，熱酒調下無時。</p>
<p><u>經驗失笑散</u></p>
<p>五靈脂（淨好者）　蒲黃（等分）</p>
<p>上為末，每服二錢，用黃醋一杓，熬成膏，再入水一盞，煎至七分，熱服。</p>
<p>丹溪云：死血作痛，脈必澀。作時，飲湯水下，或作呃，壯人用桃仁承氣湯下之，弱人用失笑散和之。或以歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之屬，煎成童便、酒、韭汁大劑飲之。</p>

<h3>蛔咬心痛</h3>
<p><u>蕪荑散</u>　治大人小兒，蛔咬心痛。經云：蟲貫心則殺人。欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此是蛔咬心痛也。宜速療之。</p>
<p>蕪荑　雷丸（各半兩）　乾漆（捶、碎、炒令煙盡，一兩）</p>
<p>上為細末，每服三錢，溫水七分盞調和，服不拘時，甚者不過三服。小兒每服半錢。</p>
<p><u>烏梅丸</u>　治臟寒蛔蟲動作，上入膈中，煩悶嘔吐，時作時止，得食即嘔，常自吐涎。有此症候，謂之蛔厥，此藥主之。</p>
<p>烏梅（三百個）　黃柏（炙）　細辛（去苗）　肉桂　附子（炮，去皮臍）　人參（各六兩）　乾薑（炮，十兩）　當歸　蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗，各四兩）　黃連（十六兩）</p>
<p>上異搗篩合治之，以醋浸烏梅一宿，去核蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中加煉蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，溫米飲食前下。</p>
<p><u>化蟲丸</u>　治寸白蟲。</p>
<p>黃丹（半兩，炒）　錫灰（一兩，羅）　定粉（二兩）</p>
<p>上同研極細末，每服一錢，先燒豬肉五文，吃了，後以生油一口許調藥服，至晚取下，婦人有胎不可服。</p>

<h2>胃脘痛</h2>

<h3>痰積胃脘痛</h3>
<p><u>丹溪白螺殼丸</u></p>
<p>白螺殼（火煅）　滑石　蒼朮　山梔子　紅曲（炒）　香附（童便浸）　南星（炮製，各一兩）青皮　枳殼（麩炒黃）　木香　半夏　砂仁（各半兩）　桃仁（炒，去皮尖，三十粒）</p>
<p>上為末，春加川芎；夏加黃連；秋加吳茱萸，用生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸。</p>
<p><u>海蛤丸</u>（丹溪）　治痰飲心痛。</p>
<p>海蛤（燒灰，研極細，過數日火毒散用之）　栝蔞仁（帶穰，同研）</p>
<p>上以海蛤粉入栝蔞內乾溼得所為丸，每服五十丸。</p>
<p><u>加味二陳湯</u>　治痰飲食積，胃脘作痛，或脹或痞。</p>
<p>陳皮　半夏　茯苓　炙草　枳實　川連　滑石　木通　山楂　乾葛</p>
<p>此中焦濕痰蘊熱，痞滯不通，以二陳加連、枳、山楂，清滌中宮，妙在乾葛升引清氣，滑石、木通蠲除濁氣，清升濁降，痛脹自除。</p>

<h3>肝乘胃痛</h3>
<p><u>（新定）吳茱萸湯</u>　治胃脘痛不能食，食則嘔，其脈弦。</p>
<p>人參（一錢）　吳茱萸（三分，炮淡）　川連（六分）　茯苓（二錢）　半夏（一錢半）　宣州木瓜（七分）</p>
<p>上作一服，水姜煎。</p>

<h3>腎逆胃痛</h3>
<p><u>（新定）桂苓湯</u></p>
<p>桂（一錢）　茯苓（三錢）　人參（一錢）　甘草（五分）　芍藥（一錢）　生薑（五分）</p>
<p>一作一服，水煎空心服。</p>
<p>按：古法有生韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。蓋亦取泄水氣，益土氣之意。愚謂白朮之滯，不如人參之益胃，韭汁之辛，不如生薑之散逆，且豬、澤亦過傷腎氣，不如芍藥之攝水下行也。</p>

<h2>腹痛</h2>

<h3>寒冷腹痛</h3>
<p>腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。</p>
<p><u>《本事》溫脾湯</u></p>
<p>厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（各二兩）　大黃（四錢）</p>
<p>上㕮咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。</p>
<p><u>溫脾丸</u>（《外臺》）</p>
<p>大黃　麥芽　乾薑（各三兩）　厚朴（炙）　當歸　附子（炮）　甘草（炙）　桂心　人參　枳實（炙，各一兩）</p>
<p>蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。</p>
<p>按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。</p>
<p><u>《外臺》附子湯</u></p>
<p>附子（炮）　甘草（炙，各二兩）　宿姜（一兩）　倉米（半升）　半夏（制，四兩）　白朮（三兩）　大棗（二十枚）</p>
<p>水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。</p>
<p><u>《外臺》建中湯</u>　治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。</p>
<p>黃耆　白芍（各三兩）　甘草（炙）　桂心（各二兩）　生薑（六兩）　半夏（五兩）　大棗（十二枚）　飴糖（十兩）</p>
<p>上以水八升，煮取三升，分三服。</p>
<p><u>治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方</u></p>
<p>熟地（三錢）　肉桂（五分）　白芍（一錢半）　桂枝（五分）　當歸　茯苓（各一錢）</p>
<p>水煎服。</p>
<p><u>治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方</u></p>
<p>熟地（二錢）　川楝　延胡（各五分）　附子　肉桂（各七分）　炙甘草（一錢）</p>
<p>上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。</p>
<p><u>溫中湯</u>　治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。</p>
<p>厚朴（薑製，一兩）　橘皮（去白，一兩）　乾薑（七錢）　甘草（炙）　草豆蔻　茯苓（去皮）木香（各五錢）</p>
<p>上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞，去粗溫服食前。</p>
<p><u>《局方》神保丸</u></p>
<p>全蠍　巴豆（各十個，取霜）　木香　胡椒（各二錢五分）</p>
<p>上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。</p>

<h3>熱痛</h3>
<p>熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。</p>
<p><u>《肘後》療卒腹痛方</u></p>
<p>掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。</p>
<p><u>《統旨》清中湯</u></p>
<p>黃連　山梔（炒，各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢半）　半夏（一錢，薑湯炮七次）　草豆蔻仁（捶、研）　甘草（炙，各七分）</p>
<p>水二盅，姜三片，煎八分，食前服。</p>

<h3>冷熱痛</h3>
<p>冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。</p>
<p><u>一方</u></p>
<p>草豆蔻（七分）　炒山梔（二錢）</p>
<p>上二味為末，以薑汁調粥丸服之。</p>
<p><u>苦楝丸</u>　治奔豚小腹痛。</p>
<p>上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。</p>

<h3>風痛</h3>
<p>風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。</p>
<p><u>小柴胡湯</u></p>
<p>柴胡　黃芩　半夏　甘草（炙）　人參　乾薑　大棗</p>
<p>水煎服。</p>
<p>按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。</p>
<p><u>《和劑》抽刀散</u></p>
<p>川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆）　良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥）　石菖蒲（五兩半，不炒）　糯米（六兩一錢，炒黃）</p>
<p>上為末，每服二錢，空心溫酒調下。</p>
<p>《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢汙，而後可以加漿餙。醫者意也，請借是以為喻。</p>

<h3>食積痛</h3>
<p>食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。</p>
<p><u>吐之方</u></p>
<p>燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。</p>
<p>吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木鬱達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。</p>
<p><u>消之方</u></p>
<p>取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）</p>
<p><u>又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方</u></p>
<p>白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。</p>
<p><u>下之方</u></p>
<p>川大黃　乾薑　巴豆（去皮心，研壓去油，等分）</p>
<p>蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜厚朴三物湯，或枳實導滯丸良。</p>
<p><u>厚朴三物湯</u></p>
<p>厚朴（二兩，炙去皮）　枳實（二枚，大者，炙）　大黃（四兩）</p>
<p>水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。</p>

<h3>死血痛</h3>
<p>死血痛者，多從鬱怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u></p>
<p>桃仁（五十粒，去皮尖）　桂枝（二兩，去皮）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（炙，二兩）</p>
<p>上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。</p>
<p><u>一方</u></p>
<p>婦人油頭髮，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。</p>

<h2>腰痛</h2>

<h3>風虛腰痛</h3>
<p>風虛腰痛者，腎虛而風冷乘之也，其尺脈虛浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上連脊背，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱之疾。</p>
<p><u>獨活寄生湯</u></p>
<p>獨活（三兩）　細辛　牛膝　桑寄生　秦艽　茯苓　白芍　人參　熟地黃　防風　杜仲　川芎　當歸（各二兩）　桂心　甘草</p>
<p>每服五錢，水煎空心服。</p>
<p><u>甘豆湯</u>（《直指》）　治腎虛內蓄風熱，腰痛，或大小便不通。</p>
<p>生甘草（二錢）　黑大豆（二合）</p>
<p>加生薑七片，水煎服。</p>
<p><u>治腎臟風，攻註腳膝痛。</u></p>
<p>連珠甘遂（一兩）　木鱉子（一個雄，一個雌，去殼）</p>
<p>上為末，豶豬腰子二個，破開，藥末一錢摻勻，濕紙裹數重，慢火煨熟放溫，五更初細嚼，米飲下。如積多則利多，少則少也。宜軟飯將息。若患一腳，卻看左右。如左腳用左邊腰子，右用右邊者，藥末止一錢。壬子年在毗陵，有馬姓人鬻酒，久不見，因詢其親，云：宿患腎臟風，今一足發腫如瓠，自腰以下，鉅細通為一律，痛不可忍，臥欲轉側，必兩人挾持方可動，或者欲以鈹刀決之。予曰：未可，予有藥當合以贈，如上法服之，辰巳間下膿如水晶者數升，即時痛止腫退，一月拄拐而行。予再以赤烏散，充塗貼其膝方愈。後十年過毗陵，率其子列拜以謝云：向年腳疾，至今不復作，雖積年腎臟風，並已失去，今健步自若矣。</p>
<p>經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。若不決而去之，而欲以補藥攻疾，非徒無效而已也。余讀《本事方》，有取乎此，故備錄如上。</p>

<h3>濕冷腰痛</h3>
<p>濕冷腰痛者，坐臥濕冷，久久得之。《金匱》所謂腎著是也。其症痛而冷重，遇陰或久坐則甚，腎著湯主之。</p>
<p><u>腎著湯</u></p>
<p><u>生附湯</u></p>
<p>附子（生，一分）　蒼朮（炒）　杜仲（薑汁炒，各半兩）　生乾薑　白朮　茯苓　牛膝（酒浸，焙）　厚朴（制）　甘草（炙，各二兩）</p>
<p>上銼，每三錢，姜四片，棗二枚，食前服。</p>
<p><u>牽牛丸</u>　治冷濕流注，腰疼不可屈伸。</p>
<p>黑牽牛　延胡索（微炒）　補骨脂（三味另研，另搗，另炒，取末，各二兩）</p>
<p>上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前蔥酒鹽湯任下。（《楊氏家藏方》）</p>
<p><u>子和禹功散</u>　治水氣流注腰痛。</p>
<p>黑牽牛（四兩）　茴香（炒，一兩）</p>
<p>上為末，薑汁調一二錢服。</p>

<h3>濕熱腰痛</h3>
<p>脾有濕熱，傳之於腎，得之醇酒厚味，內傷中氣，濕熱蘊積，流注腎經，令人沉重疼痛，遇天陰或久坐而發，其脈緩者是也。</p>
<p><u>東垣蒼朮湯</u></p>
<p>蒼朮（五錢，去濕止痛）　柴胡（三錢，行經）　防風（一錢半，去風勝濕）　黃柏（一錢半，除熱止痛）</p>
<p>水二盅，煎至一盅，空心食前。</p>
<p><u>丹溪治濕熱腰腿痛方</u></p>
<p>龜板（酒炙，二兩）　蒼朮　黃柏（酒炒）　蒼耳　威靈仙（酒浸，一兩）　側柏（半兩）</p>
<p>上為末，酒糊為丸，每用黑豆汁，煎四物湯，加陳皮、甘草、生薑，煎湯下。一方有白芍、知母。</p>

<h3>腎虛腰痛</h3>
<p>腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也。足少陰者，腎之精也。其脈貫脊屬腎，抵腰中，精氣不足，則經脈虛而痛。其症形羸氣少，行立不支，而臥息少可，無甚大痛，而悠悠慼慼，屢發不已。經云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣，此之謂也。丹溪云：腎虛者，其脈大。</p>
<p><u>《本事》麋茸丸</u></p>
<p>麋茸（鹿茸亦可）　菟絲子（制，各一兩）　舶茴香（五錢）</p>
<p>上為末，以羊腎二對，陳酒煮爛去膜，研如泥，和丸桐子大，陰乾。如羊腎少太乾，以酒糊佐之，每服三五十丸，溫酒或鹽湯下。</p>
<p><u>青娥丸</u></p>
<p>破故紙（四兩，炒香）　杜仲（淨，八兩，薑汁炒）　胡桃肉（十兩）</p>
<p>上為末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心溫酒送下，蜜丸亦可。《百一》補髓丹有鹿茸二兩，沒藥一兩。</p>
<p><u>無比山藥丸</u></p>
<p>赤石脂（煅）　茯苓（去皮木）　山茱萸（去核）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　熟乾地黃（酒浸）　澤瀉（各三兩）　菟絲（酒浸）　杜仲（去皮，切，薑汁炒）　山藥（各三兩）　五味子（六兩）　肉蓯蓉（酒浸，四兩）</p>
<p>蜜丸梧子大，每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯下。</p>
<p>余治一姓顧婦女，患腎虛腰痛，用豬腰二枚，破開綱鹽水炒杜仲末縫好，煮熟去藥，任意服之而愈。</p>

<h3>食積腰痛</h3>
<p>食積腰痛者，食滯於脾而氣滯於腎也。夫腎受脾之精而藏焉者也。若食不消，則所輸於腎者，非精微之氣，為陳腐之氣矣。而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。亦有醉飽入房太甚，酒食之積，乘虛流入少陰，腰痛難以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陳，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。</p>
<p><u>神麯酒</u></p>
<p>陳久神麯一塊，燒通紅焠老酒，去神麯，通口吞青娥丸，兩服頓愈。</p>
<p><u>青娥丸</u>（見前。）</p>

<h3>瘀血腰痛</h3>
<p>瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛，不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。</p>
<p><u>茴香酒</u></p>
<p>破故紙（炒香）　茴香（炒）　辣桂（等分）</p>
<p>上為末，每服二錢，熱酒調，食前。故紙主腰痛，主行血。（《仁齋》）</p>
<p><u>《和劑》復元通氣散</u>　治閃挫腰脅痛。</p>
<p>舶上茴香（炒）　穿山甲（蛤粉炒，各二兩）　延胡索（醋炒）　白牽牛（炒）　甘草（炙）　陳皮（去白，各一兩）　楠木香（一兩半）</p>
<p>上為末，每服一錢，熱酒調下，食前。</p>

<h2>脅痛總論</h2>
<p>經云：左右者，陰陽之道路也。又云：肝生於左，肺藏於右，所以左屬肝，肝藏血，肝，陽也，血，陰也，乃外陽而內陰也。右屬肺，肺主氣，氣，陽也，肺，陰也，乃外陰而內陽也。由陰陽五臟氣血分屬，是以左脅之痛，多因留血，右脅之痛，悉是痰積，豈可一概而言乎。雖痰氣固亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。</p>

<h3>肝鬱脅痛</h3>
<p>肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣，兩脅骨疼痛，筋脈拘急，腰腳重滯者是也。</p>
<p><u>枳殼煮散</u></p>
<p>枳殼（四兩，先煮）　細辛　桔梗　防風　川芎（各二兩）　葛根（一兩半）　甘草（一兩）</p>
<p>上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑、棗同煎至七分，去滓，空心食前溫服。</p>
<p>悲哀煩惱，肝氣致郁，枳殼能通三焦之氣，故以為君；肝欲散，故細辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者，悲則氣斂，借風藥以張之也。</p>
<p>戴云：脅痛，身體帶微熱者，《本事》枳殼煮散良。若只是脅痛，別無他症，其痛在左，為肝經受邪，宜川芎、枳殼、甘草；其痛在右，為肝移病於肺，宜片薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴氏《濟生續集》。</p>
<p><u>柴胡疏肝散</u></p>
<p>柴胡　陳皮（醋炒，各二錢）　川芎　芍藥　枳殼　香附（各一錢半）　炙草（五分）</p>
<p>水煎食前服。</p>
<p><u>調肝散</u>　治鬱怒傷肝，發為腰痛。</p>
<p>半夏（制，三分）　辣桂　宣木瓜　當歸　川芎　牛膝　北細辛（各二分）　石菖蒲　酸棗仁（去皮，炒）　甘草（炙，各一分）</p>
<p>上銼細，每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《仁齋直指》）</p>
<p><u>《良方》香橘湯</u>　治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。</p>
<p>香附　橘紅　半夏（薑製，各三錢）　炙草（一錢）</p>
<p>上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。</p>

<h3>肝虛脅痛</h3>
<p>肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫隔布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛，其症脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞則甚，或忍飢即發者是也。</p>
<p><u>滑氏補肝散</u></p>
<p>酸棗仁（炒，四錢）　熟地（一錢）　白朮（炒，一錢）　當歸　山茱萸　山藥　川芎　木瓜（各一錢半）　獨活　五味（各三分）</p>
<p>上為末，每服五錢，水煎服。</p>
<p>肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用，加獨活者，假風藥以張其氣也。一方有人參、黃耆、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，無山藥、獨活、五味。</p>
<p><u>補肝湯</u></p>
<p>乾地黃（三錢）　白芍（一錢半）　當歸　陳皮（各一錢）　川芎（七分）　甘草（五分）</p>
<p>上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼補體用之法。</p>
<p><u>一方</u>　阿膠為丸，梧子大，每服二錢，空心白滾湯下。</p>
<p><u>一方</u>　雞子黃一枚，調吞日二服。</p>
<p>以上二方，皆甘酸補肝體之法。</p>

<h3>腎虛胸脅痛</h3>
<p>房勞過度，腎氣虛弱，羸怯之人，胸脅之間，多有隱隱微痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也。盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛。宜用熟地、破故紙之類補腎，阿膠、芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治即殆矣。</p>
<p>戴云：曾有一人脅痛連膈，進諸藥味並大便導之，其痛殊甚，後用辛熱補劑，下黑錫丹方愈。此乃腎肝虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。</p>

<h3>肝火脅痛</h3>
<p>肝火盛而脅痛者，肝氣實也。其人氣收善怒。經云：肝病者，兩脅下痛引少腹，善怒，又云：肝氣實則怒是也，其脈當弦急數實，其口當苦酸，其痛必甚，或煩熱，或渴，或二便熱澀不通。</p>
<p><u>龍薈丸方</u>　丹溪云：治肝火脅痛要藥。</p>
<p>龍膽草　當歸（並酒洗）　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃（酒浸）　青黛　蘆薈（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）</p>
<p>蜜丸小豆大，薑湯下二三十丸。</p>
<p>《元珠》云：一人性躁，夏月受熱，忽左脅間痛，皮膚紅如碗大，發水疱瘡三五點，脈弦數，醫作肝經鬱火治之，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一劑痛益甚，且增熱，皮紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒。醫以水調白鬱金末敷，於前劑加青黛、龍膽進之，夜痛益甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已及半身矣，立泡又增至百數。後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，藥進而痛止。蓋前藥苦寒，益資其燥，栝蔞之為物，柔而潤滑，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。</p>

<h3>汙血脅痛</h3>
<p>汙血脅痛者，凡跌僕損傷，汙血必歸脅下故也。其症晝輕夜重，或午後發熱，脈短澀或搏，其人喘逆。經云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。</p>
<p><u>東垣復元活血湯</u></p>
<p>柴胡（半兩）　栝蔞根　當歸（各三錢）　紅花　甘草　穿山甲（炮，各二錢）　大黃（酒浸，一錢半）　桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）</p>
<p>上除桃仁外，銼如麻豆大，每服半兩，水盞半，酒半盞，同煎至七分，去渣，大溫服之，以利為度。</p>
<p>《針經》云：有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰少陽，宜以柴胡為君，以當歸和血脈。又痛者急也，甘草緩其急，亦能生新為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血為佐，大黃酒製以盪滌敗血為使，氣味和合，氣血有所歸，痛自定矣。</p>
<p><u>芍藥散</u>　治婦人脅痛。</p>
<p>白芍藥　延胡索　肉桂（各一兩）　香附（二兩，醋一升，鹽半兩，同煮干）</p>
<p>上為細末，每服二錢，不拘時白湯下。</p>

<h3>息積</h3>
<p>《內經》曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積。夫消息者，陰陽之更事也。今氣聚於脅下，息而不消，積而不散，故滿逆而為病。然氣不在胃，故不妨於食，特害於氣而已。治宜導引服藥，藥不可獨治，善導引能行積氣，藥力亦藉導引而行故也。（《聖濟》同下）</p>
<p><u>推氣散</u>　治右脅痛，脹滿不食。</p>
<p>片薑黃　枳殼　桂心（各五錢）　炙草（二錢）</p>
<p>上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下，食遠服。</p>
<p><u>赤茯苓湯</u>　治息積，脅下氣逆滿悶。</p>
<p>赤茯苓　桂心　陳皮（炒，半兩）　高良薑（一兩）　大腹皮（五錢）　吳茱萸（三分）　甘草（一分）</p>
<p>水煎三錢，空心溫服日二。</p>
<p><u>白朮丸</u></p>
<p>白朮（陳土炒）　枳實（麩炒）　桂心（各一兩半）　人參　陳皮（去白，炒）　甘草（蜜炙）　桔梗（炒，各一兩）</p>
<p>為末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。</p>
<p><u>胸痛</u>（附）</p>
<p>生地黃五斤絞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。</p>

<h2>四肢腫</h2>
<p>經云：結陽者，腫四肢。河間云：四肢者，諸陽之本也。陽結故不得行於陰，陽脈不行，故留結而為腫也。</p>
<p><u>犀角湯</u></p>
<p>犀角屑　元參　連翹　柴胡（各半兩）　麥門冬　芒硝（各一兩）　升麻　木通（各三錢）　沉香　射干（去毛）　甘草（炙，各一分）</p>
<p>上為末，每服三錢，水一盞，同煎至八分，食前去渣溫服。</p>
<p>余曾治手十指獨腫大者，與此藥愈。有傷寒後手足腫而赤者，與此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳殼一味。蓋柴胡散氣，沉香行氣，皆所以通留結之陽，然升、柴不必並行，而沉香之溫燥，不如枳殼之和利也。芒硝瀉陽明之陽，以其人便溏，故去之耳。</p>

<h2>顫振</h2>
<p>顫振，手足動搖，不能自主，乃肝之病，風之象，而脾受之也。肝應木，木主風，風為陽，陽主動；脾應土，土主四肢，四肢受氣於脾者也。土氣不足，而木氣鼓之，故振之動搖，所謂風淫末疾者是也。</p>
<p>按：手足為諸陽之本，陽氣不足，則四肢不能自主，而肝風得以侮之。肝應木，熱生風，陰血衰則熱而風生焉。故犯此症者，高年氣血兩虛之人，往往有之，治之極難奏功。</p>

<h2>腳氣之源</h2>
<p>《內經》曰：暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂。寒暑風濕之氣，雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始從足起，漸及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，況五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中，故腳氣之候，或嘔吐惡食，或腹痛不利，或二便閉塞不通，或胸中怔悸，不欲見明，或精神昏憒，錯語善忘，或頭疼壯熱，或身體冷痛，時覺轉筋，或少腹不仁，或髀腿頑痹，或百節攣急，或緩縱不隨，症狀不一，以其自腳得之，故均謂之腳氣。而又有乾溼之異。干腳氣之狀，血脈痞澀，皮膚麻痹，脛細痠疼，食減體瘦，臟腑秘滯，上衝煩悶。濕腳氣之狀，腳先腫滿，或下注生瘡，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝腫，見食嘔吐，為病不同，蓋陰陽體臟所分，其為風毒濕氣則一，要當隨其病症所在而治之。</p>

<h3>腳氣痹攣</h3>
<p>腳氣痹攣者，寒氣多也。寒則筋急，熱則縱；寒則脈閉，熱則流。寒搏於筋脈則攣痹不能轉移，艱於步履，甚則不可屈伸也。</p>
<p><u>肉蓯蓉丸</u></p>
<p>蓯蓉　牛膝　天麻　黃耆　首烏　木瓜（各十兩，酒五斤浸一日，曬入後藥）　狗脊　續斷　萆薢（各三兩）</p>
<p>共末，用木瓜三枚剜空，入青鹽一兩，閉口飯上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，鹽湯酒任下三十丸。</p>
<p><u>石南丸</u>　腳氣攣痹，去風濕，活血絡，益元氣。</p>
<p>石南　白朮　牛膝（同上酒浸）　天麻　防風　枸杞　黃耆（二兩）　鹿茸　桂枝（一兩五錢）</p>
<p>共為末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸爛，搗膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。</p>
<p><u>《楊氏家藏方》</u>　治寒濕腳氣，腿膝疼痛，行步乏力。</p>
<p>胡蘆巴酒浸一宿，焙，破故紙炒香各四兩為末，以木瓜切頂去瓤，安藥在內，令滿，用頂合住簽之，爛蒸搗丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。</p>

<h3>腳氣腳膝腫痛</h3>
<p>腳膝腫痛者，風寒溫氣客於氣血，不能宣通，則壅滯為腫，凝澀為痛。人之氣血，得溫則行，遇寒則止故也。又邪氣初中，但在於下而未及乎上，所謂傷於濕者，下先受之也。疏導其下，固護其中，法斯善矣。</p>
<p><u>防己湯</u></p>
<p>防己　豬苓　郁李仁　檳榔　木通　枳殼　紫蘇（五錢）　赤茯苓　炙草（一兩）</p>
<p>姜水煎四錢。一方有白朮。</p>
<p><u>經驗加味二妙丸</u>　治兩腳濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。</p>
<p>蒼朮（四兩，米泔浸）　黃柏（二兩，酒浸曬乾）　川牛膝（一兩，去蘆）　防己　當歸尾　川萆薢　龜板（酥炙，各一兩）</p>
<p>上為細末，酒煮麵極熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜鹽湯下。</p>
<p><u>檳榔散</u>　治風毒腳氣腫痛。</p>
<p>橘葉　杉木節（各一握）</p>
<p>上用童子尿一盞，醇酒半盞，煎六分，濾清，乘熱調檳榔末二錢。（《仁齋》）</p>

<h3>腳氣少腹不仁</h3>
<p>《金匱》云：腳氣上入少腹不仁，腎氣丸主之。蓋濕淫之氣，自下侵上，腎虛陽弱，不能御之，則漸入少腹而痹著不仁矣。腎氣丸理腎之氣者也，腎氣得理，邪氣自下，而不仁者仁矣。</p>
<p><u>腎氣丸</u></p>
<p>熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　茯苓　澤瀉　丹皮（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）</p>
<p>上八味末之，煉蜜為丸梧子大，每服三錢，空心淡鹽湯下。</p>
<p><u>《三因》吳萸丸</u>　治腳氣入腹，腹中不仁，喘急欲死。</p>
<p>吳茱萸（湯洗七次）　木瓜（去瓤，切片，日干，等分）</p>
<p>上為末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒飲任下，或以木瓜蒸爛，研膏為丸尤妙。</p>

<h3>腳氣上氣</h3>
<p>腳氣上氣者，風毒濕氣，循經上入於肺故也。肺主氣而司呼吸，邪氣入之，則氣道奔迫，升降不順，故令上氣喘滿，甚者不得偃臥也。</p>
<p><u>桑白皮湯</u></p>
<p>桑白皮（炙，二兩）　陳皮（一兩）　葶藶（苦者炒研，一兩）　杏仁（去皮尖，一兩）</p>
<p>共為末，水煎，薑棗湯，入末三錢，再沸溫服，當利一二行，腫氣下卻瘥。三五日服一次。一方無杏仁。</p>
<p><u>《活人》桑白皮散</u></p>
<p>桑白皮　郁李仁（各一兩）　赤苓（二兩）　木香　防己（各一兩半）　紫蘇子　木通　檳榔青皮（各七錢半）</p>
<p>每服三錢，姜三片，水煎。</p>

<h3>腳氣衝心</h3>
<p>腳氣衝心之候，令人心胸煩悶，嘔吐氣急，甚者脈絕不出欲死也。蓋風濕毒氣，初從足起，久而不治，則上衝心胃之分，最為急候。下氣，除濕，泄毒，不可緩也。</p>
<p><u>吳茱萸湯</u></p>
<p>吳茱萸（半兩）　木瓜（一兩）　檳榔（二兩，雞心者佳）</p>
<p>水煎五錢，入竹葉一把，以快利為度。一法㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服無時。</p>
<p><u>蘇長史茱萸湯</u></p>
<p>吳萸（六升）　木瓜（二枚）</p>
<p>水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，進一服。或吐、或汗、或利、或大熱悶，即瘥。</p>
<p><u>木香湯</u></p>
<p>青木香　生黑豆皮（二兩）　大黃（炒）　紫雪（一兩）</p>
<p>水煎五錢，入紫雪三錢，分二服，頃再服，當下燥糞。</p>
<p><u>杉木節湯</u></p>
<p>杉木節　橘葉（一升）　大腹（七枚，連皮）　童便（三升）</p>
<p>同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。</p>
<p>唐柳宗元患腳氣，夜半痞絕，左脅有塊如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆號哭。榮陽鄭洵美傳此方服之。半日頃，氣通立愈。</p>
<p><u>犀角散</u>　治腳氣衝心，煩喘悶亂，頭痛口乾，坐臥不得。</p>
<p>犀角屑　枳殼（去瓤，麩炒）　沉香（各七錢半）　紫蘇梗葉　檳榔　麥冬（去心）　赤苓（去皮，各一兩）　木香　防風（各半兩）　石膏（研細，二兩）</p>
<p>上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去渣，入淡竹瀝一合，更煎一二沸，溫服不拘時。</p>

<h3>腳氣腫滿漸成水狀</h3>
<p>腳氣腫滿漸成水狀者，邪氣上攻脾腎也。夫脾，土氣也。腎，水氣也。腳氣者，清濕之疾，其氣最易感於脾腎，同氣相求之義也。脾受邪則濕氣不行，腎受邪則水氣不化，水濕二氣，內外合邪，積而成滿，閉而成脹也。</p>
<p><u>赤苓湯</u></p>
<p>赤茯苓　防己　桑白皮　陳皮（一兩半）　旋覆（五錢）　杏仁　麻黃（去根節）　白朮　紫蘇（一兩）</p>
<p>水煮黑豆汁盅半，煎藥五錢，姜半分。</p>

<h3>腳氣瘥後復發</h3>
<p>腳氣瘥後，邪氣未盡，正氣未復，或觸惱怒，或感風濕，則其疾復發，與前症往往相似，然與前法輒不應，要在隨時令、審氣體而治之。</p>
<p><u>四斤丸</u>　乾溼腳氣瘥後，常服令永不發。</p>
<p>牛膝　木瓜　肉蓯蓉　天麻（各一斤）</p>
<p>酒五升，浸一日，曬乾為末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。</p>

<h2>痹症統論</h2>
<p>《內經》謂風寒濕三氣雜至合為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。行痹者，行而不定，世稱謂走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世稱謂痛風是也。著痹者，著而不移，世稱謂麻木不仁是也。夫痹者閉也，五臟六腑之正氣，為邪所閉，則痹而不仁也。</p>
<p>《內經》論痹，又有骨、筋、脈、肌、皮五痹。大率風寒濕所謂三痹之病，又以所遇之時，所客之處而命其名，非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。風寒濕三氣襲人經絡，入於骨則重而不舉，入於脈則血凝不流，入於筋則屈而不伸，入於肉則不仁，入於皮則寒，久不已則入五臟。煩滿喘嘔者肺也。上氣嗌乾厥脹者心也。多飲數溲，夜臥則驚者肝也。尻以代踵，脊以代頭者腎也。四肢懈惰，發咳嘔沫者脾也。大抵顯臟症則難治矣。</p>

<h3>行痹</h3>
<p>行痹者，風氣勝也。風之氣善行而數變，故其症上下左右，無所留止，隨期所至，血氣不通而為痹也。治雖通行血氣，宜多以治風之劑。又壽夭剛柔篇云：病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病，名曰風痹。風痹云者，以陽邪而入於陰之謂也。故雖驅散風邪，又必兼以行血之劑。又有血痹者，以血虛而風中之，亦陽邪入陰所致也。蓋即風痹之症，而自風言之，則為風痹；就血言之，則為血痹耳。若其他風病而未入於陰者，則固不得謂之痹症矣。</p>
<p><u>四妙散</u>　治行痹走注疼痛。</p>
<p>威靈仙（酒浸，焙乾，五錢）　羯羊角灰（三錢）　蒼耳子（一錢半）　白芥子（一錢，炒）</p>
<p>細末，每服一錢匕，薑湯下。</p>
<p><u>如意通聖散</u>　治行痹走注疼痛。</p>
<p>當歸　陳皮　麻黃　炙草　川芎　御米殼　丁香（等分）</p>
<p>上用慢火同炒令黃色，每服三錢，水煎服。</p>
<p>按：麻黃之猛而得粟殼之澀，則內行經絡，不復外發皮毛，故得治痹痛之疾。芎、歸所以行血，陳皮、丁香所以行氣，氣血以行，邪氣以去，炙草則和藥緩急之用耳。慢火同炒者，欲令氣味和合，使不相鶩而相就也。</p>
<p><u>丹溪治痹走注疼痛方</u></p>
<p>蒼朮　黃柏（各酒炒，二錢）　酒威靈仙　白芥子　羚羊角灰（各一錢）</p>
<p>生薑一片，水煎服。</p>
<p><u>摩風膏</u></p>
<p>蓖麻子（一兩，去皮研）　草烏頭（半兩，生用）　乳香（一錢，另研）</p>
<p>以豬脂煉去滓成膏，入藥攪勻，以手心摩娑如火之熱，卻以藥塗摩攻注之處大妙。</p>

<h3>痛痹</h3>
<p>痛痹者，寒氣偏勝，陽氣少，陰氣多也。夫宜通而塞，則為痛。痹之有痛，以寒氣入經而稽遲，泣而不行也。治宜通引陽氣，溫潤經絡，血氣得溫而宣流，則無壅閉矣。河間云：痹氣身寒，如從水中出者，氣血不行，不必寒傷而作，故治痛痹者，雖宜溫散寒邪，尤要宣流壅閉也。</p>
<p><u>沒藥散</u>　治遍身百節走注疼痛。</p>
<p>沒藥（二兩，另研）　虎骨（四兩，酥炙）</p>
<p>上為細末，每服五錢，酒下，日三服。</p>
<p><u>一粒金丹</u></p>
<p>草烏頭（銼炒）　五靈脂（各一兩）　地龍（去皮，炒）　木鱉子（各半兩）　白膠香（一兩，另研）　當歸（去蘆，一兩）　麝香（一錢，另研）</p>
<p>上為細末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。原方有細墨、乳香各半兩，沒藥一兩。八神丹有防風，無當歸、細墨、麝香、沒藥，麵糊丸。酒服十丸，云汗出則群麻自散。</p>

<h3>著痹</h3>
<p>著痹者，濕氣勝也。夫濕，土氣也，土性重緩，營衛之氣與濕俱留，則著而不移，其症多汗而濡，其病多著於下，有挾寒、挾熱、在氣、在血之異，須審而治之。</p>
<p><u>經驗加味二妙丸</u>（方見腳氣腳膝腫痛。）</p>
<p>治濕熱在下在血之劑，兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。一方無萆薢，有虎脛骨一兩。</p>
<p>又治婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。</p>
<p>生地　白芍　歸梢（各五錢）　黃柏（炒）　黃芩　白朮　蒼朮　陳皮（各三錢）　牛膝（二錢）　甘草（一錢）</p>
<p>上分四服，水煎，帶熱服。</p>
<p>按：足三陰虛而濕熱襲之，多為腳痛，二朮、二黃併除濕熱，地、芍、歸、膝益陰，陳皮、甘草和中，陰氣益則熱易清，中氣和則濕易除，與加味二妙同一機軸。</p>
<p><u>除熱蠲痛湯</u>　濕痹氣分多者，用此分而消之。</p>
<p>蒼朮（米泔浸，炒）　白朮　羌活　茯苓　澤瀉　陳皮（各一錢）　甘草（五分）</p>
<p>水煎，入薑汁、竹瀝各二三匙。</p>
<p><u>大羌活湯</u></p>
<p>羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防風　甘草　威靈仙　茯苓　當歸　澤瀉（各五分）</p>
<p>上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前後各一服。忌酒面生冷硬物。</p>
<p>羅謙甫云：真定張大，素嗜酒。五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶，身體沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。至六月間，求予治之。診其脈，沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒，加之時助濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩疼，此之謂也。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕，羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君；升麻苦平，威靈仙、蒼朮、防風，苦辛溫發之者也，故以為臣；血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。</p>

<h3>熱痹</h3>
<p>熱痹者，閉熱於內也。《內經》論痹有云：其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱，所謂陽遭陰者，腑臟經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒鬱，氣不得通，久之寒亦化熱，則𤸷痹熻然而悶也。</p>
<p><u>升麻湯</u></p>
<p>升麻　射干　甘草　芎藭（各二兩）　麥冬　葳蕤　生薑（各三兩）　赤小豆（炒，三合）人參（二兩）</p>
<p>每服四錢，入生地黃汁半合，青竹葉十五片，水煎，溫服無時。</p>
<p><u>河間升麻湯</u>　治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變。</p>
<p>升麻（三兩）　茯苓　人參　防風　犀角　羚羊角　羌活（各一兩）　官桂（三錢）</p>
<p>上為末，每服四錢，水二盞，姜二片，竹瀝半酒杯，同煎至一盞，溫服無時。</p>
<p><u>《千金》犀角湯</u>　治熱毒流入四肢，歷節腫痛。（方見風症。）</p>

<h3>腸痹</h3>
<p>腸痹者，《內經》所謂數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄是也。夫大腸者，傳導之腑，小腸者，受盛之官，皆水穀氣味，出入之要路也。今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂閉，由是水道不通，糟粕不化，則雖多飲而不得溲便，中氣喘滿而時發飧泄也。</p>
<p><u>吳茱萸散</u>　治腸痹，寒濕內搏，腹痛氣急，大便飧泄。</p>
<p>吳茱萸（湯炮，焙乾）　乾薑（泡）　甘草（炙）　肉豆蔻（煨，各五錢）　砂仁　神麯　白朮（各一兩）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白，焙）　良薑（各二兩）</p>
<p>上為末，每服一錢，食前米飲下。</p>

<h3>胞痹</h3>
<p>胞痹者，《內經》云：少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕是也。膀胱藏津液而稟氣化，邪氣痹之，水氣不行，則蓄而生熱，積而成實，故按之內痛，若沃以湯而澀於小便也。足太陽之脈，其直行者從巔入絡腦，邪氣不得下通於胞者，必反而上逆於腦，腦氣下灌出於鼻竅，則為清涕也。</p>
<p><u>腎瀝湯</u>　治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。</p>
<p>麥冬　五加皮　犀角（鎊，各一錢）　杜仲　桔便　赤芍　木通（各一錢半）　桑螵蛸（一個）</p>
<p>上水盞半，入羊腎一隻，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞去滓，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。</p>
<p>按：腸痹、胞痹，同為內痹，而胞痹為腎虛，熱壅膀胱；腸痹為風寒濕著於脾胃。腎瀝湯用清涼以化熱壅，吳茱萸散用辛辣以開邪痹也。</p>
<p><u>腎著湯</u>　治胞痹，小便不通。</p>

<h3>臂痹</h3>
<p>臂痹者，臂痛連及筋骨，上支肩胛，舉動難支，由血弱而風中之也。</p>
<p><u>十味銼散</u></p>
<p>附子　黃耆　當歸　白芍（各一錢）　川芎　防風　白朮　茯苓　肉桂（各七分）　熟地（酒浸，焙乾，二錢）</p>
<p>上水一盅，姜三片，棗二枚，食後臨臥服。</p>
<p>《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服盡無時。《圖經》云：桑枝平，不冷不熱，可以常服，療體中風癢，乾燥腳氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。《仙經》云：一切仙藥，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和間，予嘗病二臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛尋愈。</p>
<p><u>治風寒濕痹，四肢麻木不仁，烏頭粥法。</u></p>
<p>川烏頭生末四錢，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之為佳。如若中濕，更入薏苡米二錢，增米作一中碗服。許氏云：此粥大治手足麻木不遂，腫痛不能舉者。左氏風淫末疾，謂四肢為末也，脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克，故疾在末，此以穀氣引風濕之藥，徑入脾經，故四肢得安。此湯劑極有力，予嘗以此方授人，服者良驗。</p>

<h3>攣症</h3>
<p>攣皆屬肝，經云：肝主身之筋膜故也。有熱，經云：肝氣熱，則筋膜干。筋膜干，則筋急而攣是也。有寒，經云：寒多則筋攣骨痛。又云：寒則筋急是也。有濕熱，經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，馳長為痿是也。有虛，經云：脈弗榮則筋急，屈伸不利。仲景云：血虛則筋急是也。</p>
<p><u>治案：</u>　楊吉老治歙丞張德操內筋攣，腳不得屈伸，逾年，動則令人抱。楊吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。</p>
<p><u>治筋極養血地黃丸</u>（春夏服之。）</p>
<p>熟地　蔓荊（各一分）　山萸　黑狗脊（炙）　地膚子　白朮　乾漆　蠐螬（炒）　天雄　車前子（各三分）　萆薢　山藥　澤瀉　牛膝</p>
<p>上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒下空心。</p>
<p><u>治筋痹肢節冷痛，羚羊角湯</u>（秋服之。）</p>
<p>羚羊角　肉桂　附子　獨活（各一兩三錢半）　白芍　防風　川芎（各一兩）</p>
<p>上為粗末，每服五錢，水一盞半，生薑同煎至八分，取清汁服，日可二三服。</p>
<p><u>治寒冷濕痹，留於筋脈，攣急不能轉側，烏頭湯</u>（方冬服之。）</p>
<p>大烏頭　細辛　川椒　甘草　秦艽　附子　官桂　白芍（各七分）　乾薑　茯苓　防風　當歸（各一兩）　獨活（一兩三錢五分）</p>
<p>上為粗末，每服三錢，水一盞半，棗一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。</p>

<h1>卷七</h1>

<h2>咳嗽統論</h2>
<p>經言五臟六腑，皆令人咳。蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；有自內而發者，七情飢飽勞傷是也。風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，內從其所合則咳者，自外而入者也。七情飢飽，內有所傷，則邪上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳，此自內而發者也。然諸氣所感，有不為嗽者，病邪特甚，徑傷臟腑，不留於皮毛。七情所傷，亦有不為嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。所以傷寒以嗽為輕，而雜病以嗽為重也。</p>
<p>咳嗽一症，其因實多。辨證不明，妄投希效，亦安賴有醫治哉。當按昔賢所述，如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風寒者，鼻塞聲重，惡風寒是也，宜發散行痰。又有咳喘聲啞，或咽痛遇冷則發者，此謂寒包熱也，解表則熱自除。肺中有痰者，遇冷亦發，宜解表豁痰。火鬱者，咳多痰少，面赤焦煩是也。勞者，盜汗出，痰多唾紅，作寒熱是也。痰者，咳動便有痰，痰出咳止是也。肺脹者，動則喘滿，氣急聲重是也。丹溪以上數條，合而觀之，參之居養，合之氣體，雖有不中，亦不遠亦。</p>
<p>治嗽最要分別肺之虛實，痰之滑澀，邪之冷熱，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無積滯之物。虛者人參、黃耆之屬補之，使氣充則臟自固。實者葶藶、杏仁之屬瀉之，使邪去則肺自寧。痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者，栝蔞、杏仁之屬潤其燥。寒者，乾薑、細辛溫之。熱者，黃芩、梔子清之。氣侵者，五味、芍藥收其氣，使不受邪也。積滯者，枳實、栝蔞逐其客，使無來犯也。</p>

<h3>冷嗽</h3>
<p>冷嗽者，身受寒氣，口飲寒漿得之。蓋肺主氣，外合皮毛，而其經內循胃口，故外內得寒，皆能傷之。經云：形寒飲冷，外內合邪，因而客之，則為肺咳是也。其症呼吸不利，嘔吐冷沫，胸中急痛，惡寒聲嘶，得溫則減，得寒益甚。</p>
<p><u>仲景小青龍湯</u>　散外寒，蠲內飲。</p>
<p>麻黃　芍藥　乾薑　炙甘草　細辛　桂枝（各三兩）　五味子　半夏（各升半）</p>
<p>上八味，以水一斗先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。</p>
<p>此散寒蠲飲之神劑。東垣云：肺寒氣逆，則宜五味子同乾薑治之。有痰者以半夏為佐。按：《金匱》厚朴麻黃湯，加厚朴、石膏、杏仁、小麥，減桂枝、芍藥。《聖濟》乾薑湯，加紫菀、杏仁、減芍藥、細辛、半夏。《外臺》羊肺湯，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，減麻黃、芍藥、半夏。《易簡》杏仁湯，加人參、茯苓、杏仁，去麻黃。其乾薑、五味、甘草則四方如一轍也。蓋本一青龍而各有裁製耳。</p>
<p><u>加減麻黃湯</u></p>
<p>麻黃（去節，一兩）　桂枝　炙甘草（各半兩）　陳皮　半夏（各七錢）　杏仁（五十個，去皮尖，微妙另研）</p>
<p>上細銼，每三錢，紫蘇七葉，生薑四片，煎服。</p>
<p><u>三拗湯</u></p>
<p>麻黃　杏仁　甘草（炙，各等分）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，生薑三片，煎服微汗愈。深師有細辛。《外臺》加桂枝，名小投杯湯。《和劑》加蘇子、茯苓、桑皮，名華蓋散。</p>
<p><u>《聖濟》飴糖煎</u></p>
<p>飴糖　乾薑（炒，一兩半）　豉（炒，二兩）　杏仁（五十個，去皮尖）</p>
<p>上分二劑，煎去滓，入飴糖，乾薑末服。</p>
<p>按：咳嗽經年不愈，余無他症，服藥無效者，得三拗湯恆愈。多用清涼，屢發屢甚，別無熱症者，得飴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》於麻黃、杏仁、甘草中，加阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏，蓋雜清潤於辛溫之內，凡陰虛邪伏者，服之最宜，名款冬花散。</p>

<h3>熱嗽</h3>
<p>熱嗽有久暴之異，暴者時熱傷肺也，肺象金而惡熱，得之則脈數，氣促，口渴，胸膈不利，咽喉腫痛。子和云：熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子每多有之。久者風寒不解，久而化火，肺受火邪，氣從火化，有升無降，其候咳唾痰濁，煩熱口渴，或吐膿血，甚者身熱不已，則成肺勞。</p>
<p><u>六味竹葉石膏湯</u></p>
<p>石膏（煅）　淡竹葉　桔梗　薄荷葉　木通　甘草（各一錢）</p>
<p>水煎服</p>
<p><u>又治熱嗽，諸藥不效者方</u></p>
<p>人參　石膏　甘草　半夏　麥冬　知母　五味　杏仁　枇杷葉</p>
<p>水煎服。</p>
<p>按：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之，然熱痰不除，則留固彌堅矣。</p>
<p><u>紫菀丸</u>　《衍義》云：一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺勞，以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制治訖，同為末，煉蜜丸如櫻桃大，食後夜臥，各含化一丸，未終劑而愈。此瀉肺中積熱之劑。</p>
<p><u>人參清肺湯</u>（《和劑》）　治肺痿，吐血，年久勞嗽，喘急坐臥不安。</p>
<p>人參　炙甘草　阿膠（炒）　杏仁（去皮尖）　桑皮　知母　粟殼（去蒂蓋，蜜炙）　烏梅（去核）　地骨皮（各等分）</p>
<p>每服三錢，水盅半，姜一片，棗一枚，食後溫服。</p>
<p>按：此方治勞嗽最宜，蓋以溫補虛損之陰，以酸收散亡之陽也。</p>
<p><u>元霜膏</u>　治虛勞熱嗽，咯血唾血神效。</p>
<p>烏梅汁　梨汁　柿霜　白沙糖　白蜜　蘿蔔汁（各四兩）　生薑汁（一兩）　赤茯苓末（八兩，用乳汁浸曬九次）　款冬花　紫菀（並末，各二兩）</p>
<p>上共入砂鍋成熬成膏，丸如彈子大，每一丸，臨臥含化嚥下。</p>
<p><u>定肺丸</u></p>
<p>款冬花　紫菀　知母　貝母　人參　炙甘草　桑白皮　馬兜鈴　御米殼　五味子　麥冬百部　烏梅肉（等分）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸櫻桃大，噙化下一丸。</p>
<p><u>《直指》人參紫菀散</u>　治虛勞咳嗽。</p>
<p>人參　五味子　紫菀茸　陳皮　貝母　紫蘇葉　桑白皮（炒，各一兩）　白茯苓（二兩）　杏仁　甘草（炙，各七錢五分）　川芎　半夏曲　阿膠（蛤粉炒，五錢）</p>
<p>上㕮咀，每服一兩，水二盅，姜七片，烏梅一個，煎一盅溫服。</p>

<h3>鬱熱嗽</h3>
<p>鬱熱者，由肺先有熱，而寒復客之，熱為寒鬱，肺不得通，則喘咳暴作。其候惡寒，時有熱，口中干，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，涼以除熱，或只用辛散，使寒去則熱自解。若遽以苦寒折之，邪氣被抑，遺禍不少。</p>
<p><u>《本事》利膈湯</u></p>
<p>雞蘇葉　荊芥　桔梗　牛蒡子　甘草　殭蠶　元參（各一兩）</p>
<p>上為末，每服一錢，沸湯點服，日三。</p>
<p>方古庵云：肺主皮毛。人無病之時，營衛周流，內氣自皮膚腠理普達於外，一或風寒外束，則內氣不得外達，便從中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛溫或辛涼之劑，以發散風寒，則邪退正復嗽止也。</p>

<h3>飲氣嗽</h3>
<p>飲氣嗽者，其症喘咳上氣，胸膈注悶，難於偃臥。許仁則云：由所飲之物，停澄在胸，水氣上衝入肺，便成咳嗽，此而不治，則為水氣。《醫餘》亦云：此症宜利水道，化痰下氣，不爾則成水。</p>
<p><u>深師白前湯</u></p>
<p>白前（二兩）　半夏　紫菀（各三兩）　大戟（七合）</p>
<p>水一斗，漬一宿，煮取三升，作分數服。</p>
<p><u>芫花散</u></p>
<p>芫花　乾薑　白蜜（等分）</p>
<p>上用前二味為末，內蜜中攪令相和，微火煎如糜，服如棗核一枚，日三夜一。《備急方》用枳殼二兩炒，水煮去滓，內白糖一斤，服如棗大。</p>
<p><u>葶藶大棗瀉肺湯</u></p>
<p>葶藶（不拘多少，炒金黃）</p>
<p>上件細研，丸如彈子大，水三盞，棗十枚，煎一盞，去棗入藥，煎七分，食後服。</p>
<p>孫兆治一人吐痰，頃間已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，當服仲景葶藶大棗湯，一服訖，已覺胸中快利，略無痰唾矣。《外臺》用葶藶、杏仁各一升，大棗六十枚，合搗如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮飲下六七十丸，以大便通利為度。《本事》棗膏丸，無杏仁，有陳皮、苦桔梗，棗肉丸梧子大，每服五七丸，飲下。許叔微云：余常患停飲，久漬肺經，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。</p>
<p><u>蘇子降氣湯</u>　治年久肺氣，咳嗽喘逆，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞。</p>
<p>紫蘇子（炒）　半夏（制，各錢半）　前胡　甘草（炙）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白，各一錢）　當歸（一錢半）　沉香（七分）</p>
<p>水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。虛冷人加桂五分，黃耆一錢。</p>
<p>一人痰嗽，脅下痛，以白芥子、栝蔞、桔梗、連翹、風化硝、竹瀝、薑汁加蜜丸噙化，茶清下。</p>
<p>按：痰飲有寒有熱，凡咳而面赤，胸腹脅常熱，惟手足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也。宜寒潤清膈之劑下之。面白悲嚏，脅急脹痛，脈沉細弦遲者，寒痰在胸膜，宜以辛熱去之。</p>
<p>痰熱久嗽，氣急胸滿，知母、杏仁、蘿蔔子、貝母各二錢，生薑一斤，水煎服。</p>
<p><u>玉液丸</u>　治熱痰壅盛，咳嗽煩熱。</p>
<p>寒水石（燒令赤，出火毒，水飛過，三十兩）　半夏（洗焙為末，十兩）　白礬（枯，十兩，細研）</p>
<p>上合研，麵糊丸梧子大，每服三十丸，食後淡薑湯下。</p>
<p><u>治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。</u></p>
<p>香附（童便浸，曬乾，上）　栝蔞（中）　青黛（下）</p>
<p>上為末，薑汁蜜調，噙化豆大一丸。</p>

<h3>食積咳嗽</h3>
<p>食積咳嗽者，穀肉過多，停凝不化，轉為敗濁，隨呼吸之氣而上溢入肺。肺者清虛之腑，不能容物，則有咳而出之耳。王節齋云：因咳而有痰者，咳為重，主治在肺。因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治嗽也。</p>
<p><u>栝蔞丸</u></p>
<p>栝蔞仁　半夏　山楂　神麯（等分）</p>
<p>上為末，以栝蔞瓤拌為丸，竹瀝、薑湯送下。</p>
<p>《元珠》云：食積痰嗽，非青黛、栝蔞仁不除。其人面色青黃不常，或面上如蟹爪絡，一黃一白者是也。</p>
<p>又方　杏仁、蘿蔔子，各二兩為末，粥丸服。</p>
<p>又方　治食積痰嗽發熱，二陳加瓜萎、萊菔子、山楂、枳實、神麯。</p>

<h3>燥咳</h3>
<p>肺燥者，肺虛液少而燥氣乘之也。其狀咳甚而少涎沫，咽喉干，氣哽不利。子和云：燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，皮膚乾燥，大便秘澀，涕睡稠黏。潔古云：咳而無痰者，宜以辛甘潤其肺也。</p>
<p><u>延年天門冬煎</u></p>
<p>生天門冬煎汁（一升）　生地黃汁（五升）　橘皮　炙甘草　人參（二兩）　白蜜（五合）　牛酥（二合）　白糖（五兩）　杏仁（一升）　貝母　紫菀　通草（三兩）　百部　白前（二兩）　生薑汁（一合）</p>
<p>上以水六升，煮貝母等取二升五合，去滓，入天門冬、地黃汁煎減半，內酥、蜜、薑汁等煎，令可丸，取如雞子黃大，含咽之，日四五次。</p>
<p><u>杏仁煎</u></p>
<p>杏仁（一升，去皮尖）　白糖　酥　生薑汁（一合）　蜜（五合）　貝母（八合，別研）　蘇子（一升，研取汁）</p>
<p>上先搗杏仁如泥，內後六味同煎如稠糖，取如棗大含咽之，日三。</p>
<p>又有一種肝燥礙肺者，其症咳而無痰，脅痛潮熱，女子則月事不來，此不當治肺而當治肝。蓋本非肺病，肝血燥，則肝氣強而觸肺臟也，滋之調之，血液通行，乾咳自愈。</p>
<p><u>《千金》豕膏丸</u></p>
<p>發灰　杏仁（熬令黃色）</p>
<p>上二味等分研如脂，以豬膏和酒，服如桐子大三丸，日三，神良。</p>
<p><u>上清丸</u>　清聲潤肺，止咳嗽，爽氣定神。</p>
<p>白砂糖（八兩）　薄荷葉（四兩）　柿霜（四兩）　硼砂　寒水石　烏梅肉（各五錢）　片腦（五分）</p>
<p>上為末，甘草水熬成膏，和丸芡實大，每一丸噙化。</p>

<h3>虛寒嗽</h3>
<p>虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦陽氣不足而寒動於中也。或初雖起於火熱，因過服寒涼消克，以致脾士受傷而肺益失養，脈微氣少，飲食不入者，急宜溫養脾肺為主也。</p>
<p><u>加味理中湯</u></p>
<p>人參　白朮　乾薑（生）　甘草（炙）　橘紅　茯苓　半夏　細辛　五味（等分）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，薑棗煎，食前服。戴元禮云：飲水一二口而暫止者，熱嗽也。呷熱湯而得停者，寒嗽也。治熱嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中湯加五味，皆已試之驗。《直指方》理中丸加阿膠、五味。</p>
<p><u>《濟生》紫菀湯</u>　治肺虛實嗽喘急，無熱症者。</p>
<p>紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鐘乳石　杏仁（麵炒，去皮尖）　甘草（炙，各五錢）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服。</p>

<h3>腎咳</h3>
<p>腎虛氣逆者，腎之脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。腎中陰火上炎入肺則咳。腎中陰水隨經入肺亦咳。《內經》云：咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。又少陰所謂咳嘔上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故咳嘔上氣喘也。水則《濟生》腎氣補而逐之，火則六味、都氣之屬引而下之。又有一種少陰腎症，水飲與裡寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真武湯加減治之。</p>
<p><u>真武湯</u></p>
<p>白茯苓　白朮　白芍（各一兩）　熟附子（半兩）</p>
<p>上銼散，每二錢半，加生乾薑、細辛、五味子各半錢，姜三片，食前煎服。</p>

<h3>咳嗽失音</h3>
<p>咳而失音，有新久虛實之異。新者多實，痰火閉郁，所謂金實不鳴也。久者多虛，肺損氣脫，所謂金破亦不鳴也。實者逐邪蠲飲易治。虛者補肺養氣難治。亦有肺已虛損而風寒未盡，或痰火閉塞者，則攻補俱礙，其治尤難也。</p>
<p><u>訶子飲</u>　治久嗽語聲不出</p>
<p>訶子肉　杏仁（各一錢，炒）　通草（一錢半）</p>
<p>分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食遠溫服。</p>
<p><u>一方</u>　訶子四個，有桔梗一兩半，甘草二寸。</p>
<p><u>杏仁煎</u>　治嗽失音不出。</p>
<p>杏仁（三兩，研泥）　生薑汁　蜜（各一兩）　木通　桑白皮　貝母（各一兩二錢）　紫菀　五味（各一兩）</p>
<p>水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、薑汁，再熬成稀膏，食後臥噙化一匙。</p>
<p><u>又方</u>　皂角一握，去皮弦子，蘿蔔三個，切片，水一碗，煎至半碗服之。不過三服，能使語出聲。</p>
<p><u>治盛寒失音不語，咽喉癢痛。</u></p>
<p>桂心　杏仁（各一兩）</p>
<p>為末，蜜丸櫻桃大，綿裹咽津。</p>
<p>戴云：有嗽而咽痛失音，多進冷劑而聲愈不出者，宜生薑汁調消風散，少少進之。或只一味薑汁亦得。又云：聲啞聲，寒包其熱也，宜細辛、半夏、生薑之屬，辛以散之。若痰熱壅於肺者，金空則鳴，必清肺中邪滯，用清咽寧肺湯主之。</p>
<p><u>清咽寧肺湯</u></p>
<p>桔梗（二錢）　炒山梔　黃芩　桑皮　甘草　前胡　知母　貝母（各一錢）</p>
<p>水二盅，煎八分，食後服。</p>
<p><u>《和劑》款冬花散</u>　治肺已虛而風寒未盡，喘滿煩悶，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉不利。</p>
<p>杏仁　阿膠（炒）　麻黃（去根節）　半夏（湯洗，薑製）　款冬花　桑葉　知母　貝母（各一兩）</p>
<p>上㕮咀，每服二錢，水一盅，姜三片，水煎，食前溫服。《準繩》用炙甘草和半夏加一倍。</p>

<h2>喘統論</h2>
<p>《三因方》云：喘病肺實者，肺必脹，上氣，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。肺虛者，必咽乾無液，少氣不足以息也。王宇泰云：喘而無汗，煩躁，脈浮大者，汗之。喘而有汗，腹滿，脈沉實者，下之。又云：喘而自汗，腹滿便秘，氣口脈大於人迎，下之無疑，外此則不宜輕下也。</p>
<p>咳嗽氣急，喉聲如鼾者為虛。喉中如水雞聲者為實。戴復庵云：有痰喘，有氣喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣喘者，呼吸急促而無痰聲。胃氣虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已復甚。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。</p>

<h3>痰實肺閉</h3>
<p>肺虛如器而不容物，痰熱實之，則氣不得宣，呼吸壅滯，喘急妨悶，胸膈痞痛徹背者，宜《濟生》栝蔞實丸。此與水氣相似，但水即飲也，飲體稀而痰質稠，飲多寒而痰多熱耳。</p>
<p><u>《濟生》栝蔞實丸</u></p>
<p>栝蔞實（研）　枳實（去瓤，麩炒）　桔梗　半夏（等分）</p>
<p>上為末，薑汁打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸，食後淡薑湯下。</p>
<p><u>《元戎》葶藶大棗湯</u></p>
<p>葶藶（二兩，炒紫色，杵成丸）</p>
<p>以水三升，大棗二十枚，同煮取二升，去滓，內麻黃、五味子各半兩，取清，令二日服一劑盡，瘥。《外臺》方：葶藶、杏仁二味，杵末，棗肉丸。此又加麻黃、五味，其用彌廣矣。</p>

<h3>水氣乘肺</h3>
<p>喘因水氣乘肺者，經所謂不得臥，臥則喘者，是水氣喘而不客也。古法：心下有水氣，上乘於肺，得臥者，以《直指》神秘湯主之。若腎中水邪干肺者，則《濟生》腎氣丸主之。</p>
<p><u>神秘湯</u></p>
<p>人參　陳皮　桔梗　紫蘇　半夏　桑皮　檳榔（各一錢）　炙甘草（五分）　五味子（十五粒）</p>
<p>上用水姜煎，食遠溫服。</p>

<h3>寒邪入肺</h3>
<p>喘因寒邪入肺者，經曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。</p>
<p><u>小青龍湯</u></p>
<p>麻黃　桂枝　芍藥　細辛　甘草（各三兩）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（各半升）</p>
<p>上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。</p>
<p><u>三拗湯</u>（方見咳門。）</p>

<h3>令火爍金</h3>
<p>喘因夏月火爍肺金者，上焦熱甚、煩渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而反上行，從化於火也。</p>
<p><u>人參白虎湯</u></p>
<p>人參　石膏　知母　甘草　粳米</p>

<h3>腎虛氣逆</h3>
<p>喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。</p>
<p><u>安腎丸</u></p>
<p>肉桂（去粗皮，不見火）　川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩）　桃仁（麩炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟（去心）　山藥　茯苓　肉蓯蓉（酒浸，炙）　石斛（去根，炙）　萆薢　白朮　破故紙（各四十八兩）</p>
<p>上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。</p>
<p><u>小安腎丸</u>　治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。</p>
<p>香附子　川烏頭　川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙）　茴香（十二兩）　熟地黃（八兩）　川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩）</p>
<p>上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。</p>

<h3>齁喘</h3>
<p>齁喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。</p>
<p><u>小青龍湯</u>（方見前。）</p>
<p><u>越婢加半夏湯</u></p>
<p>麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　甘草（一兩）　半夏（半升）　大棗（五十枚）</p>
<p>上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。</p>
<p><u>定喘湯</u></p>
<p>白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色）　麻黃　半夏　杏仁　蘇子　桑皮　款冬花（各二錢）　黃芩（炒，一錢半）　甘草（一錢）</p>
<p>水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黃芩。</p>
<p>按：仲景云，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。丹溪云：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。丹溪治齁喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。</p>
<p><u>定喘丸</u>　治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。</p>
<p>人參（二錢半）　南星　半夏（各二錢）　苦葶藶（五錢）</p>
<p>上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。</p>

<h3>血積肝傷</h3>
<p>喘因血積肝傷者，經曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。</p>

<h2>嘔吐統論</h2>
<p>《仁齋直指》云：嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪干胃。凡是數者，可不究其所自來哉。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁中干，法當以清涼解之。痰水症者，吐沫怔忡，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。宿食症者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣燥氣，熏炙噁心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈是也。七情內郁，關格不平，此氣攻之症，經所謂諸郁干胃則嘔吐是也。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、術助之，攔住寒邪，於此猶關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則反胃之垂絕者也。辨之不早，其何以為對治乎。雖然，足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣，下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。他如汗後水藥不入口者，遂嘔而脈弱，小便複利，身微熱而手足厥者，虛寒之極也。識者憂焉。</p>
<p>潔古論吐，以氣、積、寒，分屬上、中、下三焦。大旨元從啟元子食不得入，是有火，食入反出，是無火來。至中焦吐，則獨以積字該之。夫中焦氣交之分，主運行上下，和調陰陽，其病有虛有實，有寒有熱，其治亦不拘一法，豈區區毒藥去積，檳榔、木香和氣所能盡其事哉。東垣論吐，以嘔、吐、噦，分太陽、陽明、少陽，以其經氣血多少而為聲物有無之別，未見著實。</p>

<h3>剛壯之劑</h3>
<p><u>吳茱萸湯</u>　治冷涎嘔吐。</p>
<p>吳茱萸（沸湯炮洗三次，焙乾）　生薑（各一兩半）　人參（三錢）　大棗（五個）</p>
<p>上銼，每服四錢，水盞半，食前服。</p>
<p><u>《本事》附子散</u>　治反胃嘔吐。</p>
<p>附子一枚極大者，坐於磚上，四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑自然汁中，再用火逼再淬，約盡薑汁半碗，焙乾末之，每服二錢，水一盞，粟米少許同煎七分，不過三服。</p>

<h3>清涼之劑</h3>
<p><u>《本事》竹茹湯</u>　治胃熱嘔吐。</p>
<p>乾葛（三兩）　甘草（三錢）　半夏（一兩，薑汁半盞漿水一升煮，耗半）</p>
<p>上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，竹茹一錢，同煮至一盞，去滓溫服。</p>
<p>許叔微云：胃熱者，手足心熱。政和中一宗人病傷寒，得汗身涼。數日忽嘔吐，藥與食俱不下，醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃皖，孫兆竹茹湯正相當耳。急治藥與之，即時愈。</p>
<p><u>龐老枇杷葉散</u></p>
<p>枇杷葉（刷淨毛）　人參（各一錢）　茯苓（半兩）　茅根（二兩）　半夏（一錢）</p>
<p>上細銼，每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去滓，入檳榔末半錢，和勻服之。此方宜入行氣項下。</p>
<p><u>（新定）清中止嘔方</u></p>
<p>半夏（一錢）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　竹茹（一錢）　乾葛（五分）　生薑（五分）　蘆根（五錢）　枇杷葉（三片）　麥冬（一錢）　白風米（百粒）</p>

<h3>消痰逐水之劑</h3>
<p><u>大半夏湯</u>　治痰症嘔吐。</p>
<p>半夏（制，二升）　人參（三兩，切）</p>
<p>上每四錢，姜七片，蜜少許，熟煎服。</p>
<p><u>小半夏茯苓湯</u>　《金匱》云：嘔家用半夏以去其水，水去嘔止。</p>
<p>半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（四兩）</p>
<p>上三味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。</p>
<p><u>《局方》二陳湯</u>　治痰飲嘔惡，頭眩心悸。</p>
<p>陳皮　半夏（制，各三錢）　茯苓（二錢）　炙甘草（一錢）</p>
<p>水二盅，姜三片，食遠服。</p>
<p>東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛穀氣不行，胸中痞塞而嘔吐者，惟宜益胃，推揚穀氣而已。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。</p>
<p><u>《本事》神術丸</u>　治嘔吐清水，亦治嘔酸。（方見痰飲門。）</p>
<p>經云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以苦熱，是嘔水屬濕也。或一味蒼朮制炒為丸服之。</p>
<p>丹溪云：或問吞酸，《素問》明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰：吐酸與酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣，鬱而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表　得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯加二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕積鬱之法，為未合經意。予嘗論治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病自愈。</p>

<h3>消食去積之劑</h3>
<p><u>治中湯</u>　治食症嘔吐。</p>
<p>人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮　橘皮（等分）</p>
<p>上銼，每服三錢，棗一枚，煎服。積聚大便多者，加大黃二棋子許。</p>
<p>二陳湯如縮砂、丁香，亦治宿食嘔吐。</p>
<p><u>潔古紫沉丸</u>　治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼。</p>
<p>砂仁　半夏曲（各三錢）　烏梅（去核）　丁香　檳榔（各二錢）　沉香　杏仁　白朮　木香（各一錢）　陳皮（五錢）　白豆蔻　巴霜（各五分）</p>
<p>上除巴霜另炒外，為細末和勻，醋糊為丸，如黍米大，每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。</p>
<p><u>溫中法曲丸</u>　治食已心下痛，陰陰然不可忍，吐出乃已，病名食痹。</p>
<p>法曲（炒）　麥芽（炒）　白茯苓　陳皮（去白）　厚朴　枳實（麩炒，各一兩）　人參　附子（制）　炮姜　炙草　桔梗（各五錢）　吳茱萸（湯泡，三錢）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前熱水送下。一方有當歸、細辛。</p>

<h3>行氣之劑</h3>
<p><u>加減七氣丸</u>　治氣鬱嘔吐。</p>
<p>半夏（制，二兩半）　人參　辣桂　厚朴（制，各一兩）　茯苓（一兩半）　甘草（炙，半兩）</p>
<p>上銼散，每三錢半，姜七片，棗一枚，煎服。加木香亦得。</p>

<h3>去風和胃之劑</h3>
<p><u>藿香正氣散</u>　治風邪入胃嘔吐。</p>
<p>半夏曲　川厚朴（制，各三兩）　藿香葉　橘紅（各一兩）　甘草（炙，七錢）</p>
<p>上銼散，每三錢，姜三片，棗一枚，食前煎服。</p>
<p><u>清胃丸</u>　治嘔吐，脈弦頭痛。</p>
<p>柴胡（一兩）　黃芩（七錢半）　甘草（炙）　人參（各五錢）　半夏（三錢）　青黛（二錢半）</p>
<p>上細末，每薑汁浸蒸餅丸桐子大，每五十丸，薑湯下。</p>

<h3>理中安蛔之劑</h3>
<p><u>安蛔丸</u>　人參　白朮　乾薑　甘草　川椒　烏梅</p>

<h3>導利之劑</h3>
<p><u>《金匱》大黃甘草湯</u>　治食已即吐。</p>
<p>大黃（四兩）　甘草（一兩）</p>
<p>水三升，煮取一升，分溫再服。</p>
<p>此上病療下之法。夫陽明之氣，順而下行者也，若下焦不通，其氣必反而上行，是以食已即吐。用大黃以通大便，則氣復順而下行矣。所謂濁氣自歸濁道也。</p>
<p><u>東垣通幽湯</u>　治幽門不通，上衝吸門，嘔吐噎塞，氣不得上下，治在幽門。</p>
<p>熟地　生地（各二錢）　紅花（五分）　桃仁泥（七粒）　當歸　甘草　升麻（各五分）　大黃（一錢）</p>
<p>上㕮咀，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去滓熱服。</p>
<p>《準繩》云：陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也。當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血、涼血、潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔吐自愈矣。</p>

<h3>益胃之劑</h3>
<p><u>《廣濟》豆蔻子湯</u>　治反胃嘔吐，不下食，腹中氣逆。</p>
<p>人參（一兩）　白豆蔻（七粒）　甘草（炒，一兩）　生薑（五兩）</p>
<p>水四升，煮取一升五合，去滓，分溫三服，相去如人行五六里。</p>
<p><u>丁香煮散</u></p>
<p>丁香　石蓮肉（各十四枚）　北棗（七枚）　生薑（七片）　黃秫米（半合）</p>
<p>上以水一碗半，煮稀粥，去藥，取粥食之。</p>

<h3>咳嗽嘔吐痰血飲食</h3>
<p>咳而嘔吐，痰食俱出者，傷於胃氣。昔人所謂肺病連胃是也。嘔血帶痰而出者，傷於肺之絡，《金匱》所謂熱傷血脈是也。吐食者二陳湯加減治之，吐血者補肺湯主之。</p>
<p><u>加減二陳湯</u>　半夏（一錢）　杏仁（一錢五分）　茯苓（一錢五分）　炙草（五分）　橘紅（一錢）　竹茹（八分）　生薑（一片）　粳米（一百粒）</p>
<p>上藥用清水煎服，加枇杷葉、蘆根佳。</p>
<p><u>補肺阿膠湯</u></p>
<p>阿膠（一錢五分）　兜鈴（五分）　炙草（五分）　牛蒡（一錢）　杏仁（七粒）　糯米（一百粒）</p>
<p>都作一服，甚者加生地黃、藕汁。</p>

<h2>泄瀉諸症統論</h2>
<p>戴復庵云：瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒瀉之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，積也。飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也。鶩泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。故曰濕多成五泄。</p>

<h3>濕瀉</h3>
<p>濕瀉，一名濡泄，其脈濡細，其症泄水，虛滑，腸鳴，身重，腹不痛。由脾胃有濕，則水穀不化，清濁不分。久雨潮溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。《內經》所謂濕勝則濡泄。《左傳》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣，入客腸間，亦令人濡瀉，經云：太陽之勝，寒客下焦，傳為濡泄是也。</p>
<p><u>《本事》芎藭丸</u>　治風濕滑泄。</p>
<p>芎藭　神麯　白朮　附子（泡，各等分）</p>
<p>上為細末，麵糊丸，如梧子大，每服三五丸，米飲送下。</p>
<p>許叔微云：左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，無社告叔展曰，有麥面乎，有山鞠藭乎，意欲令逃水中以避，是知芎藭能除濕，予常加朮、附以制方，治脾濕而瀉者，萬無不中，此藥亦治飧泄。</p>
<p><u>劉草窗瀉濕湯</u></p>
<p>生白朮（三錢）　白芍（二錢）　陳皮（炒，一錢五分）　防風（一錢）　升麻（五分）</p>
<p>上銼作帖，水煎服。</p>
<p>此用風藥以舉其氣，抑勝其濕也。河間云：有腸胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕而泄，或燥濕往來而時結時泄者，此又濕瀉之變。余見有老人久泄，飲牛乳而泄反止者，此類是耳。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　治脾濕太過，泄瀉不止。</p>
<p>平胃散　五苓散（各等分）</p>
<p>上銼，水煎服。</p>
<p>平胃散治酒泄不已，飲後尤甚，加丁香、縮砂、麥芽、神麯各五錢為末，米飲調二錢，立愈。</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>（方見飧泄。）</p>
<p>東垣云：予病脾胃久衰，視聽半失，氣短精神不足，此由陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄下，而小便閉塞。治法諸泄利，小便不利，先分利之。又云：治濕不利小便，非其治也。噫！聖人之法，布在方策，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，若用淡滲之劑以除之，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。故必用升陽風藥，羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根半錢，炙甘草半錢，同㕮咀，水二盅，煎至一盞，去滓稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云：客者除之，是因曲而為之直也。醫不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。</p>

<h3>寒瀉（一名鶩溏）</h3>
<p>鶩溏者，水糞並趨大腸也。夫脾主為胃行其津液者也，脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下。《金匱》所謂脾氣衰則鶩溏也。又寒氣在下，亦令人水糞雜下，而色多青黑，所謂大腸有寒則鶩溏也。</p>
<p>羅謙甫云：鶩溏者，大便如水，其中有少結糞是也。</p>
<p><u>補本丸</u></p>
<p>蒼朮　川椒（去目，炒，名一兩）</p>
<p>末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前溫水下。一法：惡痢久不效者彌佳，小兒丸如米大。</p>
<p><u>桂枝湯</u>　治太陽經傷動傳太陰，下利為鶩溏。大腸不能禁固，卒然而又下，中有硬物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜溫之。春夏桂枝湯，秋冬白朮散。</p>
<p>川桂枝　白芍藥　白朮（各半兩）　炙草（二錢）</p>
<p>每服半兩，水一盞，煎七分，去滓溫服。</p>
<p><u>白朮散</u></p>
<p>白朮　白芍藥（各三錢）　乾薑（炮，半兩）　炙草（二錢）</p>
<p>上為細末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。</p>
<p><u>附子溫中湯</u>　治寒瀉腹痛，或水穀不化。</p>
<p>附子（泡）　乾薑（炮，各一錢半）　人參　白朮　白茯苓　白芍　炙草（各一錢）　厚朴　豆蔻　陳皮</p>
<p>上作一帖，水煎空心服。</p>

<h3>熱瀉</h3>
<p>熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時傾瀉如水之注，亦名暴泄。《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱是也。其症腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數或虛，肛門熱痛，糞出如湯，或兼嘔吐，心腹絞痛者，即霍亂之候也。</p>
<p><u>香薷飲</u></p>
<p>香薷（去土，一斤）　白扁豆（半斤，微炒）　厚朴（半斤，去皮，薑汁炙熟）</p>
<p>上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁炒令黃。</p>
<p><u>六和湯</u></p>
<p>香薷（二錢）　砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草（炙，各五分）　赤苓　藿香　白扁豆（薑汁略炒）　厚朴　木瓜（各一錢）</p>
<p>水二盅，姜五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。</p>

<h3>久泄</h3>
<p>久泄不止，百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐陳積而後補之，庶幾獲益。如果系臟虛滑泄，審無腹痛，脈微虛不沉滯者，可以溫澀之藥固之。</p>
<p><u>《本事》溫脾湯</u>　治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。</p>
<p>厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（生，各二兩）　大黃（生，四錢，碎切，湯一盞浸半日濾去渣，煎湯時和渣下）</p>
<p>上細銼，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去滓澄去腳，分三服，自夜至曉，令盡，不受，食前更以乾薑丸佐之。</p>
<p><u>乾薑丸</u></p>
<p>乾薑　巴豆（去心，炒黃）　人參　大黃（各一兩）</p>
<p>上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大，服前湯時，用湯下一丸。</p>
<p><u>震靈丹</u>（一名紫金丹）　治一切沉寒痼冷，久瀉久痢，臍腹冷痛，嘔吐不食，及婦人血氣虛損，崩漏帶下。</p>
<p>禹餘糧（火煅醋淬不計遍數，手捻得碎為度）　紫石英　赤石脂　丁頭代赭石（如禹餘糧製法，各四兩）</p>
<p>以上四味，並作小塊，入瓦鍋內鹽泥固濟，候乾，用炭十斤煅通紅，火盡為度，入地埋出火毒二宿。</p>
<p>滴乳香（另研）　五靈脂（去沙石，篩）　沒藥（去砂石，各二兩）　硃砂（水飛，一兩）</p>
<p>上八味併為細末，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大，曬乾出光，每一丸，空心溫酒下或冷水下。忌豬羊血，恐減藥力。婦人醋湯下。</p>
<p><u>乳豆丸</u>　治滑泄不止，諸藥無效。</p>
<p>肉豆蔻（生為末）</p>
<p>上用通明乳香，以酒浸過，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米飲送下。</p>
<p><u>《和劑》桃花丸</u>　寒瀉腹中痛，服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出。此屬下焦，宜桃花丸以溫澀之。</p>
<p>赤石脂　乾薑（炮，等分）</p>
<p>上為末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米飲下。日三。</p>
<p><u>河間訶子散</u>　治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。</p>
<p>訶子（一兩，半生半熟）　黃連（三錢）　木香（半兩）　甘草（二錢）</p>
<p>上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之未已，宜因其歸而送之。於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。按：收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，蓋滑泄雖同，而有陰陽之分也。（以下食泄。）</p>
<p><u>加味平胃散</u>　治食積瀉，噫氣作酸，泄而腹痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子。《得效》云：傷食積而瀉者，糞白可驗，且腹必耕痛方泄是也。</p>
<p>蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　縮砂　草果　山楂子　麥芽</p>
<p>水煎服。有停飲食數日乃瀉，後屢作屢止，飲食稍多即發，名曰瀼瀉，宜枳朮曲糵丸。</p>
<p><u>治飲酒過多，遂成酒泄，骨立不能食，但飲一二杯即發，經年不愈方。</u></p>
<p>蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　丁香　縮砂　乾葛　麥芽　神麯</p>
<p>上為末，空心米飲調下二錢。</p>
<p><u>治傷酒晨起必瀉方</u></p>
<p>人參　白朮　乾薑　炙甘草　茯苓　乾葛　陳皮　川黃連（酒浸，炒）</p>
<p>上銼，姜水煎服。</p>

<h3>腎泄</h3>
<p>腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。又腎者主蟄，封藏之本，而開竅於二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。</p>
<p><u>五味子散</u></p>
<p>五味子（一兩）　吳茱萸（半兩，細粒綠色者）</p>
<p>上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。</p>
<p>許氏云：頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。有人云：此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。</p>
<p><u>四神丸</u></p>
<p>肉豆蔻　五味子（各二兩）　補骨脂（四兩）　吳茱萸（浸炒，一兩）</p>
<p>上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。一云：夜食前更進一服。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。《澹寮》無五味、吳萸，有茴香一兩，木香半兩。一方去五味、吳萸、入神麯、麥芽。</p>
<p>按：五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。概與溫腎，非其治矣。食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒樸丸。</p>
<p><u>椒樸丸</u></p>
<p>益智仁（去殼，炒）　川椒（炒出汗）　川厚朴（薑製）　陳皮　白乾薑　茴香（炒，各等分）</p>
<p>上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮干，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。</p>
<p>傷酒者，濕熱在脾，宜理中湯加乾葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。</p>
<p>飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中湯加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。</p>

<h3>飧泄</h3>
<p>飧泄，完穀不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。</p>
<p><u>胃風湯</u>　治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛。</p>
<p>人參　茯苓　川芎　官桂　當歸　白芍　白朮（各等分）</p>
<p>每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。若虛勞嗽，加五味子；若有痰，加半夏；若發熱，加柴胡；若有汗，加牡蠣；若虛寒，加附子；若寒甚，加乾薑，皆依本方等分。</p>
<p><u>防風芍藥湯</u>　治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。</p>
<p>防風　芍藥（各二錢）　黃芩（一錢）　蒼朮（三錢）</p>
<p>水煎服。此治風入脾之法也。</p>
<p><u>鞠藭丸</u>（方見濡泄。）</p>
<p><u>吳茱萸散</u>（方見腸痹。）</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>　治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。</p>
<p>蒼朮（一錢半）　柴胡　升麻　羌活　防風　澤瀉　豬苓　神麯（各七分）　麥芽　陳皮（各五分）　甘草（三分，炙）</p>
<p>水二盞，煎一盞，去滓，空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。</p>
<p>《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。甲風木也，東方春也。胃中真氣者，穀氣也。飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。又是升陽助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。</p>
<p>經云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯去當歸，加白芍。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。</p>
<p><u>加味四君子湯</u>　治氣虛泄瀉。</p>
<p>四君子加肉豆蔻（煨）　訶子（泡，各一錢）　薑棗煎。一方加縮砂、藿香、炮姜各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮術散。</p>

<h2>諸痢治法統論</h2>
<p>痢疾古名滯下，亦名腸澼。以其滯澀腸臟，下多不快而澼澼有聲也。或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。</p>
<p>痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。</p>
<p>《準繩》謂後重因邪壓大腸墜下者，當用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方。瀉其所壓之邪，則後重自除。若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。用亦愈也。議論自正，但水煮木香、白朮安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，並無檳榔、大黃，而云然者，豈未之察耶。</p>
<p>又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。愚謂邪墜之重，圊後當減；虛滑之重，圊後不減。茲反言之，亦有誤耶。</p>
<p>又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。按：四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。</p>
<p>敗毒散，發散風濕，益元散解利熱邪，故俱治發熱下利。</p>
<p>治痢大法：後重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脈弦者去風；膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮者，汗之則愈；鶩溏為利者，溫之而已。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。</p>
<p>又曰：食寒冷者，宜溫熱以消導之；傷濕熱者，宜苦寒以內疏之；風邪內陷者升舉之；濕氣內盛者分利之；裡急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細微而弱者，溫之收之；膿血稠黏，數至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。</p>

<h3>分治痢症諸方</h3>

<h4>寒下之劑</h4>
<p><u>潔古大黃湯</u></p>
<p>大黃（一兩，銼）</p>
<p>好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。痢止勿服。如未止再服，取利為度。後服芍藥湯和之。利止再服白朮黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。</p>
<p><u>韓𢘅大黃湯</u></p>
<p>川黃連（吳茱萸炒，一兩）　廣木香（一兩）　大黃（酒浸炒，二兩）</p>
<p>上為末水丸，量人虛實，加減丸數。蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒，下糟粕，清腸臟也。如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。而陽無所收，不收則死。</p>

<h4>和利之劑</h4>
<p><u>芍藥湯</u>（潔古）　行血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。</p>
<p>芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　桂（二錢五分）　甘草（炒）　檳榔（各二錢）　木香（一錢）</p>
<p>上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。一方無桂、甘、有枳殼，名導滯湯。</p>
<p><u>《先醒齋》滯下丸</u></p>
<p>川連（薑汁炒，一斤）　滑石（八兩，研末）　白芍（酒炒，五兩）　甘草（炙，三兩）　檳榔（四兩）　枳殼（五兩）　木香（二兩半）</p>
<p>上為末，荷葉湯稍加薑汁和丸，如綠豆大，每服四錢。</p>
<p>凡燥煩渴噁心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；裡急色赤者，加當歸，惟噁心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，）扁豆（炒，二錢）陳皮（一錢；）赤多加烏梅肉（一錢，）山楂肉（二錢，）紅曲（一錢。）腹痛加白芍（三錢，）甘草（三錢；）口渴及發熱，調滑石末（三錢，）小便赤少，或不利，亦加方。噁心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一錢，）蓮肉（去心，炒黃，三錢，）扁豆、茯苓（各二錢，）人參（三錢。）</p>
<p>劉河間曰：夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發散邪氣，開通鬱結，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。其濕熱鬱抑，欲利不利，宜以韓𢘅加大黃湯利之。</p>
<p><u>當歸導氣湯</u>（東垣）</p>
<p>當歸　芍藥（各一錢）　生地（二錢）　甘草（一錢半）　檳榔　木香（各二錢）　青皮　槐花（炒，各七分）　澤瀉（五分）</p>
<p>上為末用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉；噁心去槐花，加薑汁炒黃連；燥渴減木香一半</p>
<p><u>丹溪青六丸</u>　治血痢，及產後腹痛自利，能補脾補血，去三焦濕熱。</p>
<p>六一散（三兩）　紅曲（炒，半兩。）</p>
<p>酒糊丸。</p>
<p>按：和者，和養其腸胃；利者，通利其積滯，凡正不足而邪有餘者，宜仿此法治之。</p>

<h4>疏解之劑</h4>
<p><u>《活人》敗毒散</u>　治下利發熱脈浮者。</p>
<p>人參　川芎　羌活　獨活　前胡　茯苓　枳殼　桔梗　炙草　柴胡　陳倉米</p>
<p>上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去滓服無時，一名倉稟湯。</p>
<p><u>藿香正氣散</u></p>
<p><u>香薷飲</u></p>
<p>下利雖曰有積有熱，如用藥不效，即是腸胃有風邪。熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散。治痢之法，大要經以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃，邪氣得補而愈甚，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日久淹延而未已也。（肉蔻、訶子、白朮輩，恐其補住寒邪，亦不可遽投。）</p>

<h4>溫通之劑</h4>
<p><u>葛氏療痢色白，食不消者，為寒下方。</u></p>
<p>豉（一斤，綿裹）　薤白（一把）</p>
<p>水三升，煮取二升，及熱頓服之。此不從暑毒而發者，或過啖生冷，或坐臥高堂大廈，寒氣所乘，脾亦不運，故隨感而為痢，以葛氏豉薤湯治之，如逾二三日，寒化為熱，其病形與暑毒同也。</p>
<p><u>黑丸子</u></p>
<p>烏梅肉　杏仁（去皮尖，另研，十四粒）　巴霜（去油，半錢）　百草霜（六錢）</p>
<p>上為細末，和勻稀糊為丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白湯送下。一方有半夏、縮砂（各十四粒。）</p>
<p><u>感應丸</u></p>

<h4>溫補之劑</h4>
<p><u>理中湯</u></p>
<p>人參　白朮　炮姜　炙草</p>
<p>水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有熱加黃連。</p>
<p><u>真人養臟湯</u></p>
<p>人參　白朮（各六兩）　白芍　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉豆蔻（麵裹煨，五錢）　御米殼（蜜炙）　訶子肉（一兩二錢）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分去渣，食前溫服。忌生冷魚腥酒面油膩之物。如滑泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此溫補兼收之劑，臟虛滑脫者宜之。若有熱者，不可用也，宜冷澀之劑。</p>

<h4>冷澀之劑</h4>
<p><u>《外臺》方</u>　治傷寒八九日，至十餘日，大煩渴作熱，三焦有瘡慝下利，或張口吐舌，目爛口瘡，不識人。用此除熱毒止痢。</p>
<p>龍骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，漸漸進之。</p>
<p><u>《肘後方》</u>　治熱病下利慾死者。</p>
<p>龍骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候極冷稍飲，得汗即愈效。</p>
<p>又治久利休息不止者。</p>
<p>龍骨四兩打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷飲。仍以米飲和丸，每服十丸。</p>
<p>按：三方並用龍骨水煎冷服，蓋以冷除熱，而以澀固脫爾。</p>

<h4>和養之劑</h4>
<p><u>駐車丸</u>　治一切下痢，無問冷熱。</p>
<p>阿膠（十五兩，搗碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏）　當歸（十五兩）　川黃連（三十兩，去須）　炮乾薑（十兩）</p>
<p>上為末，同阿膠膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米飲下。日三。</p>
<p>凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也。營血虧少，陽剛勝陰故爾。用藥當以血藥為佐，營血一調，其痛立止矣。</p>

<h1>卷八</h1>

<h2>夢遺精滑</h2>
<p>夢遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神搖於上，則精遺於下也。不必治腎，但清其心而夢自已。蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心，是以少年伶俐之人，多有此病，而田野愚魯之人，無患此者。總由心之動靜而已。動於腎者，壯年氣盛，久節淫欲，經絡壅熱，精乃不固，經所謂陽強不能密，陰氣乃絕是也。而此病復有二：有出於木者，有出於水者，以二臟皆有相火故也。宜分別治之。又有脾胃濕熱下流，腎經精氣不清而遺者，得之醇酒厚味過多也。《直指》所謂心腎之外，又有脾精不禁，小便漏濁，手足乏力，腰背痠痛，當用蒼朮等劑，以斂脾精。斂脾謂何？精生於穀也。</p>

<h3>清心之劑</h3>
<p><u>安神丸</u></p>
<p>生地　硃砂（水飛）　當歸（各一錢）　甘草（五分）　黃連（一錢五分）</p>
<p>湯浸，蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，或二十丸，津咽，或用溫水送下。</p>
<p><u>導赤散</u>　婁全善云：一壯年，夢遺白濁，與澀精藥益甚，改用導赤散，大劑服之，遺濁皆止。</p>
<p>生地　木通　甘草（等分）　竹葉（二十片）</p>
<p>水煎服。一方加人參、麥門冬。</p>
<p><u>茯神湯</u>　治思想太過，夢泄，夜臥心悸。</p>
<p>茯神（去皮木，一錢五分）　遠志　石菖蒲　茯苓（各一錢）　棗仁（炒，一錢二分）　人參當歸（各一錢）　甘草（四分）　黃連　生地（各八分）</p>
<p>水二盅，蓮子七枚，捶碎，煎八分，食前服。</p>
<p><u>蓮子六一湯</u>　治心熱夢遺赤濁。</p>
<p>石蓮肉（連心用，六兩）　甘草（炙，一兩）</p>
<p>上為末，每服二錢，食後燈心一小撮煎湯調下。</p>
<p><u>王荊公妙香散</u>　安神閉精，定心氣。</p>
<p>人參　益智仁　龍骨（五色者，各一兩）　白茯苓　茯神（去木）　遠志（去心，各半兩）　硃砂（研）　甘草（炙，各二錢半）</p>
<p>上為細末，每服二錢，空心溫酒調服。</p>
<p><u>真珠丸</u></p>
<p>真珠（六兩，以牡蠣六兩，用水同煎一日，去牡蠣，以真珠為末。）</p>
<p>上於乳缽內，研三五日後，寬著水飛過，候乾，用蒸餅和丸，如梧子大，每服二十丸，食前溫酒送下。</p>
<p><u>珍珠粉丸</u></p>
<p>黃柏（新瓦上炒赤）　真蛤粉（各一斤）　真珠（三兩）</p>
<p>上為末，滴水丸梧子大，每服一百丸，空心溫酒送下。</p>
<p>法曰，陽盛乘陰，故精泄；黃柏降火清心，蛤粉咸而補腎陰，易老方無真珠一味。（《正傳》）</p>
<p><u>定志珍珠丸</u>　治心虛夢泄。</p>
<p>蛤粉　黃柏　人參　白茯苓（各三兩）　遠志　石菖蒲　青黛（各二兩）　樗根白皮（一兩）</p>
<p>上為末，麵糊丸梧子大，青黛為衣，空心姜鹽湯下五十丸。（《正傳》）</p>
<p><u>《本事》清心丸</u>　治年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅熱夢漏，心忪恍惚。</p>
<p>好黃柏皮一兩，為細末，用生腦子一錢同研，煉蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥冬湯下。</p>
<p>大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之者是也。常治一人，至夜脊心熱夢遺，用珍珠丸、豬苓丸，遺止。後服紫雪，脊熱始除，或清心丸，亦佳。（《本事》）</p>

<h3>清燥濕熱之劑</h3>
<p><u>神芎丸</u></p>
<p>大黃　黃芩（各二兩）　黑醜（頭末）　滑石（各四兩）　黃連　川芎　薄荷葉（各半兩）</p>
<p>滴水丸桐子大，每服五十丸，食後溫水下。（《局方》無黃連。）婁全善云：一中年夢遺，與澀藥勿效。改與神芎丸下之，後與豬苓丸，遂愈。</p>
<p><u>豬苓丸</u>　治年壯氣盛，濕熱鬱滯夢遺。</p>
<p>半夏一兩破如豆粒，用豬苓二兩，為末，先將一半炒半夏色黃，勿令焦，出火毒，取半夏為末，糊丸梧子大，候乾，用前豬苓末一半，又同炒微裂，入瓷瓶內養之，空心溫酒或鹽湯下三四十丸。常又服於未申間，以溫酒下。此方以行為止，治濕熱鬱滯，小水頻數，夢遺精滑良。蓋半夏有利性，而豬苓導水，即腎氣閉，導氣使通之意。</p>
<p>一男子夢遺，醫與澀藥，反甚，先服神芎丸大下之，卻服此豬苓丸愈。可見夢遺屬鬱滯者多矣。</p>
<p><u>經驗豬肚丸</u>　治夢遺泄精，進飲食，健肢體，此藥神應。</p>
<p>白朮（麵炒，五兩）　苦參（白者，三兩）　牡蠣（左顧者，煅研，四兩）</p>
<p>上為末，用雄豬肚一具洗淨，以瓷罐煮極爛，木石搗如泥和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大，每服四五十丸，日進三服，米飲送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。</p>
<p><u>《和劑》威喜丸</u></p>
<p>白茯苓（去皮，四兩，切塊，同豬苓二錢半於瓷器內煮二十餘沸，曬乾，不用豬苓）　黃蠟（四兩）</p>
<p>上以茯苓為末，溶黃蠟搜和為丸，如彈子大。每空心細嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清和為度效。忌米醋及怒氣動性。</p>
<p><u>三仙丸</u></p>
<p>益智仁（二兩，用鹽二兩炒，去鹽）　烏梅（一兩半，炒）　山藥（一兩，另為末。）</p>
<p>上用山藥末，煮糊為丸，梧子大，每服五十丸，用硃砂為衣，空心臨臥以鹽湯下。</p>
<p><u>蒼朮丸</u></p>
<p>茅山蒼朮（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙乾）　舶山茴香（炒，三兩）　川烏（炮，去皮臍）　破故紙（各二兩，炒，）　川楝子（蒸取肉，焙乾，三兩）　白茯苓（二兩）　龍骨（別研，二兩）</p>
<p>上末，糊丸梧子大，硃砂為衣，每服五十丸，空心縮砂仁湯下。粳米飲亦可。此《直指》所謂脾精不禁，當用蒼朮輩以斂脾精是也。若有熱者，宜鳳髓丹。</p>

<h3>秘固精氣之劑</h3>
<p><u>葛元真人百補交精丸</u></p>
<p>熟地黃（酒浸一宿，切，焙乾，四兩）　五味子（六兩）　山藥　牛膝（酒浸一宿，焙乾）　肉蓯蓉（酒浸一宿，切碎，焙乾，各二兩）　杜仲（去粗皮，慢火炒斷絲，三兩）　澤瀉　山茱萸　茯神　遠志　巴戟肉　柏子仁（微炒，另研）　赤石脂（各一兩）</p>
<p>上為細末，煉蜜丸如梧子大，每服二十丸，空心酒送下。一方有石膏一兩。</p>
<p><u>固真散</u></p>
<p>白龍骨（一兩）　韭子（一合）</p>
<p>上為末，每服二錢匕，空心用酒調服。此二藥大能澀精，固真氣，暖下元。一方有白茯苓、菟絲子，醋和丸桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯下，名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蠣，酒糊丸梧子大，每服五十丸酒下，日再，名內固丸。</p>
<p><u>玉鎖丹</u>　治玉門不閉，遺精日久，如水之漏，不能關束者。</p>
<p>文蛤（八兩）　白茯苓（二兩）　白龍骨（一兩）</p>
<p>上為細末，米糊丸梧子大，每服七十丸，空心淡鹽湯下，臨睡更進一服極效。加蓮鬚或肉二兩、芡實二兩、菟絲子四兩、牡蠣一兩，山藥糊丸尤妙。</p>

<h3>赤白濁</h3>
<p>有濕熱下流而致者，病從脾而及腎也。丹溪曰：大率多是濕痰流注，治宜燥濕降火，珍珠粉丸主之。</p>
<p><u>真珠粉丸</u></p>
<p>黃柏（炒）　蛤粉（炒，各一斤）　珍珠（三兩）</p>
<p>上為末，水糊丸如梧子大，每服一百丸，空心溫酒下，黃柏苦而降火，蛤粉、珍珠咸而補腎也。</p>
<p>又方　加樗白皮、青黛、乾薑、炒滑石等分，神麯糊丸。盧氏曰：病因濕熱的矣，然亦不可專用苦寒藥，故用炒柏之類，又以乾薑之溫而佐之也。</p>
<p>又方　海蛤、黃柏各三兩，樗根白皮、青黛各二兩，人參、白茯苓各三兩，遠志、石菖蒲各二兩，麵糊丸梧子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下，名定志珍珠丸。</p>
<p>又方加知母（炒，）牡蠣（煅粉，）山藥（炒）等分為末，糊丸梧子大，每服八十丸，鹽湯下。</p>
<p><u>萆薢分清飲</u></p>
<p>益智仁　川萆薢　石菖蒲　烏藥（等分）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，入鹽一捻，煎七分，食前溫服。一方加茯苓，甘草。</p>
<p><u>治腎虛白濁方</u>（《聖濟總錄》）</p>
<p>肉蓯蓉　鹿茸　山藥　白茯苓（等分）</p>
<p>上為末，米丸梧子大，每服三十丸，棗湯下。</p>
<p><u>小菟絲子丸</u></p>
<p>石蓮肉（二兩）　白茯苓（一兩）　菟絲子（酒浸，研，五兩）　懷山藥（二兩，內以七錢五分作糊）</p>
<p>上為細末，用山藥末糊丸梧子大，每服五十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。一方有五味子，名元菟丹。一方無山藥，名茯菟丸。</p>

<h2>便閉統論</h2>
<p>潔古云：臟腑之秘，不可一概論治。有虛秘，有實秘，有風秘，有冷秘，有氣秘，有熱秘，有老人津液乾燥，婦人分產亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能作閉。不可一例用硝、黃利藥，巴豆、牽牛尤在所禁。按：仲景云，脈浮而數，能食不大便者，為實，名曰陽結，期十七當劇。脈沉而盡，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。東垣云：陽結者散之，陰結者熱之。前所云實閉、熱閉，即陽結。所云冷閉、虛閉，即陰結也。</p>

<h3>虛閉</h3>
<p>虛閉有二，一以陰虛，一以陽虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不到，而腸臟干槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化。治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通。</p>
<p><u>蓯蓉潤腸丸</u></p>
<p>肉蓯蓉（酒浸，焙，二兩）　沉香（另研，一兩）</p>
<p>為末，用麻子仁汁打糊為丸，梧子大，每服七十丸，空心服。</p>
<p><u>益血潤腸丸</u></p>
<p>熟地（六兩）　杏仁（炒去皮尖）　麻仁（各三兩，以上三味各杵膏）　枳殼　橘紅（各二兩半）　阿膠（炒）　肉蓯蓉（各一兩半）　蘇子　荊芥（各一兩）　當歸（三兩）</p>
<p>末之，以前三味膏同杵千餘下，加煉蜜為丸如梧子大，每服五六十丸，空心白湯下。</p>
<p><u>五仁丸</u></p>
<p>柏子仁（半兩）　松子仁　桃仁　杏仁（各一兩）　郁李仁（一錢）　陳皮（四兩，另為末）</p>
<p>上將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米飲下。</p>
<p><u>黃耆湯</u>　治老人虛閉。</p>
<p>綿黃耆　陳皮（去白，各半兩）</p>
<p>上為末，每服三錢，用大麻仁一合研爛，以水投取漿水一盞，濾去滓，於銀石器內煎，後有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末，空心食前服。閉甚者不過兩服愈。</p>

<h3>實閉</h3>
<p>實閉者，胃實而閉。東垣所謂胃氣實者閉物，胃氣虛者閉氣是也。其人能食，小便赤，其脈沉實。</p>
<p><u>麻仁丸</u></p>
<p>厚朴（薑製）　枳實（麩炒）　芍藥（各八兩）　大黃（蒸焙，一斤）　麻仁（別研，五兩）　杏仁（去皮尖，炒，五兩半）</p>
<p>上為末，煉蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。</p>
<p><u>木香逐氣丸</u></p>
<p>檳榔（雞心者）　青皮（去白）　陳皮（去白，各半兩）　南木香（二錢半）　川巴豆肉（一錢半，研如泥，漸入藥同研）</p>
<p>上件並末，生薑自然汁，調神麯末為糊丸，麻子大，每服十丸，薑湯下，如氣攻腹痛，枳殼、木瓜煎湯下。</p>
<p>按：實閉有寒有熱，熱實者，宜寒下。寒實者，宜溫下。麻仁丸、厚朴三物湯治實而熱者。逐氣丸、溫脾湯治實而寒者也。</p>

<h3>風閉</h3>
<p>風閉者，風勝則干也。由風搏肺臟，傳於大腸，津液燥澀，傳化則難。或其人素有風病者，亦多有閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉也。</p>
<p><u>皂角丸</u>　治大腸有風，大便閉結。</p>
<p>皂角（炙，去子）　枳殼（去瓤，麩炒，各等分）</p>
<p>上為末，煉蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米飲下，或加麻仁、杏仁、防風、陳皮亦得。</p>
<p><u>東垣潤腸丸</u></p>
<p>當歸梢　羌活　大黃（煨，各半兩）　麻仁　桃仁（去皮尖，各一兩）</p>
<p>蜜丸桐子大，每服三五十丸，白湯下。</p>

<h3>冷閉</h3>
<p>冷閉者，寒冷之氣橫於腸胃，凝陰固結，陽氣不行，津液不通，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，其脈遲澀者是也。</p>
<p><u>半硫丸</u></p>
<p>半夏（湯洗七次，焙乾為細末）　硫黃（明淨好者，研令極細，用柳木棰子殺過）</p>
<p>上以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末，攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下。婦人醋湯下，俱空心服。</p>
<p>《準繩》云：熱藥多秘，惟硫黃暖而能通。冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。</p>

<h3>熱閉</h3>
<p>熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，傷寒熱邪傳里，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤身熱，腹中脹閉，時欲喜冷，或口舌生瘡。</p>
<p><u>大黃飲子</u>　治身熱煩躁，大便不通。</p>
<p>大黃（濕紙裹煨，二錢）　杏仁（炒，去皮尖）　枳殼（麩炒）　梔子仁　生地黃（各一錢半）人參　黃芩（各七分）　川升麻（一錢）　甘草（炙，五分）</p>
<p>上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，烏梅一枚，煎至一盅，不拘時服。</p>

<h3>氣閉</h3>
<p>氣閉者，氣內滯而物不行也。其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋䐜脹，此不可用藥通之。雖或暫通而其閉益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣。</p>
<p><u>蘇子降氣湯</u>　加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。（見飲氣嗽門。）</p>
<p><u>蘇感丸</u>　即蘇合四分，感應六分，研和別丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆令人吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。</p>
<p><u>六磨湯</u>　治氣滯腹急，大便秘澀。</p>
<p>沉香　木香　檳榔　烏藥　枳殼　大黃（各等分）</p>
<p>上六味，熱湯磨服。</p>

<h2>閉癃遺溺</h2>
<p>太無論小便不利三端：一者大便瀉而小便澀，為津液偏滲，治宜分利而已。二者熱搏下焦，濕熱不行，必通泄則愈。三者脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱，可順氣令施化而出。然津液偏滲，有脾肺之分；濕熱不行，亦有腎與膀胱之別。更當參合脈症而分辨之。東垣以小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之。如渴而不利者，熱在上焦氣分，為肺熱不能生水，是絕小便之源也。宜淡味滲泄之藥，以清肺泄火，滋水之化源。如不渴者，熱在下焦血分，為陰受熱邪，閉塞其流，宜氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞也。此以上下二焦分氣血言。然在下焦，亦有氣壅血汙之分；即在上焦，亦有氣虛氣窒之異，不可不察也。</p>
<p>《元珠》論遺溺閉癃，惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。經云：肝足厥陰之脈，環陰器，所生病遺溺閉癃。督脈者女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其男子循莖下至纂，與女子等，其生病癃痔遺溺。三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別出貫踹腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。然刺灸之法，但取厥陰、督脈、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。其出溺，皆從三焦及肝、督脈也。按：經云腎開竅於二陰；又云腎合膀胱，余常見老醫以白通、六味、腎氣等藥，辨陰陽虛實而治之，其效捷於桴鼓，而此論獨不主腎，故當總統諸家，而參考之，則無遺義矣。</p>
<p>丹溪云：小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有熱者，則宜黃柏、知母之屬瀉膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，則宜車前、茯苓之屬清肺氣，此隔二之治也。如因脾濕不運，而精不升，以致肺不能生水者，則當蒼朮、白朮之屬燥脾利濕，此隔三之治也。但所謂清肺之法，自宜《外臺》百合飲子之類，清潤兼行，庶幾得理，若車前、茯苓滲利之品，以求其水，益資其燥矣。</p>
<p>丹溪又謂：不論氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，譬之滴水之器，必使上竅通而後下竅之水出焉。夫病在下，取之上，《內經》之旨也。天地之氣不升則不降，吐亦法之巧耳。然必痰實氣閉者，乃可用之，未可以之概治氣虛、血虛等症也。</p>
<p>《元珠》閉癃遺溺不禁之辨，謂閉者，小便不出，塞而不通也。癃者，罷弱而氣不充，淋淋瀝瀝，點滴而出，或澀而疼，一日數十次，俗名淋病者是也。閉則是急病，癃則是緩病；遺溺睡夢中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜無遍數，頻頻而溺也。</p>

<h3>小便不通</h3>
<p>有下焦蓄熱者，《內經》所謂膀胱不利為癃也，巢氏云：膀胱與腎為表裡，而俱主水，熱氣太盛，故令結澀，小便不通，腹脹氣急，甚者水氣上逆，令主腹痛嘔，乃至於死，其脈緊而滑直者是也。</p>
<p><u>廣濟方</u></p>
<p>冬葵子　滑石　茯苓　通草（各三兩）　茅根（四兩）　芒硝（二兩，湯成下）</p>
<p>水煮分溫三服，相去如人行六七里。若不得溺，急悶欲絕者，以鹽二升，大鐺中熬，以布綿裹臍下挼之，小便當漸通也。曾試有驗。</p>
<p><u>《聖濟總錄》</u>　方</p>
<p>獨顆大蒜一枚，梔子仁三匕枚，鹽花少許，三味搗攤紙上，貼臍良久即通，未通塗陰囊上立通。</p>
<p><u>掩臍法</u></p>
<p>連根蔥勿洗，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛，捍餅烘熱掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。</p>
<p>有肺熱不降者，東垣曰：小便閉而不渴者，熱在下焦血分，真水不足，膀胱乾涸，乃無陰則陽無以化，法宜苦寒之屬，以補腎與膀胱，使陰氣行而陽自化，則小便自通。其渴者，熱在上焦氣分，肺中伏火，不能生水，膀胱絕其化源，宜氣味俱薄淡滲之藥，以瀉肺火，清肺金而滋水之化源。</p>
<p><u>百合飲子</u>（《外臺》）</p>
<p>桑白皮（六分）　通草　百合（各八分）　白茅根（一分）</p>
<p>水四升，煮取二升，去滓溫服。</p>
<p>有下焦陽虛不化者，夫腎開竅於二陰，腎中陽虛，則二陰之竅閉，閉則大小便俱不得出，如重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣。</p>
<p><u>白通湯</u></p>
<p>蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚）</p>
<p>上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，加入尿五合尤佳。傷寒並用豬膽者，所以從上焦格拒之陰，此病獨加人尿者，所以通陰中閉塞之陽也。</p>
<p>有下焦陰虛而陽不化者，其狀腳膝軟弱無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉，是不可以淡滲之劑利之，利之則陰愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之屬以補腎與膀胱，所云使陰氣行而陽自化也。</p>
<p><u>滋腎丸</u></p>
<p>黃柏（酒洗，焙，二兩）　知母（酒洗，焙，一兩）　肉桂（一錢）</p>
<p>上為細末，熟水丸芡實大，每服百丸，加至二百丸，百沸湯空心下。</p>
<p>《內經》曰：熱者寒之。又云：腎苦燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒，瀉熱補水潤燥，故以為君；以知母苦寒瀉腎火，故以為佐；肉桂辛熱，寒因熱用也。</p>
<p>丹溪云：諸淋皆屬於熱，余每用滋腎丸，每百丸，可用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空心吞服。兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累驗。</p>
<p>有轉胞不得小便者，由胞為熱所迫，或強忍小便，俱令水氣迫於胞，屈闢不得充張，外水應入不得入，內水應出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虛人下焦氣冷不治，胞系了戾者，宜分而治之。</p>
<p><u>滑石散</u></p>
<p>寒水石（二兩）　葵子（一合）　滑石（一兩）　亂髮灰　車前子　木通（各一兩）</p>
<p>上銼散，水一斗，煮取五升，時時服一劑即利。</p>
<p><u>八味丸</u>　治腎虛小便不通，或過服涼藥而閉澀愈甚者，及虛人下元冷，胞轉不得小便，膨急切痛，經四五日困篤欲死者，每服五十丸，溫鹽湯下。</p>
<p><u>小便閉尿滿方</u></p>
<p>小青菜子　炒枳殼　不拘分兩，煎湯薰洗即通。</p>

<h3>小便不禁</h3>
<p>有命門陽衰，不能約束水液者，經所謂水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜溫固腎氣，多有生者。</p>
<p><u>《濟生》菟絲子丸</u></p>
<p>菟絲子（制，二兩）　肉蓯蓉（酒浸，二兩）　牡蠣（煅）　桑螵蛸（酒炙，五錢）　五味子　鹿茸（酒炙，各二兩）　雞䏶胵（炙干，五錢）　附子（炮，二兩）</p>
<p>上為末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心鹽湯溫酒任下。</p>
<p>有脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也，宜補中益氣之屬為主，而以固澀之劑佐之。張景岳曰：小便不禁，古方多用固澀，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋水雖主於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺，不然徒障狂瀾，無益也。又古方書論小便不禁，有屬熱屬虛之辨，不知不禁之謂，乃以小水太利為言，皆屬虛寒，何有熱證。若因熱而小便頻數，則淋瀝點滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛澀，非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之劑，豈不殆哉。</p>
<p>巢氏云：人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷，不能制於水，而夜臥陽氣衰狀，不能制於陰，陰氣獨盛，則小便多，或不禁而遺尿也。</p>
<p><u>治之方</u></p>
<p>雄雞腸　桂心</p>
<p>二味等分搗為丸，服如豆大一枚，日三服。</p>

<h2>交腸</h2>
<p>交腸者，大小便易位而出，由冷熱不調，陰陽不順，而氣亂於下也。婦人多有此證。</p>
<p><u>加減四物湯</u></p>
<p>四物（五錢）　益元散（二錢五分）</p>
<p>水酒各半煎，空心溫服。</p>
<p>按：此證前人有以五苓散為法者，此又一法也。</p>
<p>一法　以舊烏紗帽燒灰服者。</p>

<h2>諸淋</h2>
<p>諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。腎氣通於陰，陰，津液下流之道也。膀胱與腎為表裡，為津液之府，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小便數起少出，少腹弦急，痛引於臍，有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。</p>
<p><u>透格散</u></p>
<p>硝石（一兩）　不夾泥土，雪白者，生研為末，每服二錢。</p>
<p>勞淋，勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子米煎湯下，通後便須服補虛丸散。血淋，小便不出，時下血，疼痛滿急。熱淋，小便熱赤色，臍下急痛，並用冷水調下。氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹，膨脹急痛，尿下沙石，令人悶絕。將藥末先入銚內，隔紙炒至焦為度，再研，用溫水調下，並空心調藥，使消如水，乃服之。（沈存中《靈苑方》）</p>
<p>淋症所感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒厚味。房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久。熱結下焦，所以淋瀝作痛。初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀，開鬱也。青皮、木香，行氣也。蒲黃、牛膝，破血也。黃柏、生地黃，滋陰也。東垣治小腹痛，用青皮、黃柏，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹乃肝腎部位也。</p>

<h3>沙石淋</h3>
<p>沙石淋者，膀胱結熱，水液燥聚，有如沙石，隨溺而出，其大者留礙水道，痛引小腹，令人悶絕也。</p>
<p><u>人參散方</u></p>
<p>人參　通草　青鹽（研）　海金砂（別研，各一錢）　莎草根（炒去毛，半兩）</p>
<p>上為散，合研勻，每服二錢，空心米飲下。</p>
<p><u>海金沙散</u></p>
<p>海金沙　滑石　石膏　木通　井泉石（碎）　甘草（炙）</p>
<p>上六味等分為散，煎燈心湯調下二錢，不拘時。</p>
<p><u>鱉甲散</u></p>
<p>鱉甲燒存性，搗羅為散，每服三錢，空心溫酒調下。</p>
<p><u>茅根湯</u></p>
<p>茅根（細切，一斤）　葛花（為末，一兩）　露蜂房（為末，二兩）</p>
<p>上分三服，每服以水三盞，煎溫服。</p>
<p><u>《三因》石燕丸</u>　治石淋，因憂鬱氣注下焦，結所食鹹氣而成，令人小便郁痛不可忍，出沙石而後小便通。</p>
<p>石燕（火燒通赤，水中淬三次，研極細水飛，焙乾）　石韋（去毛）　瞿麥穗　滑石（各一兩）</p>
<p>上為細末，麵糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麥、燈心煎湯送下，日二三服。</p>
<p><u>《外臺》療石淋方</u></p>
<p>石首魚頭（十四枚）　當歸（等分）</p>
<p>二味杵散，以水二升，煮一升，頓服立愈，或單服魚頭石亦佳。</p>
<p><u>白茅湯</u>　治婦人產後諸淋，無論膏石冷熱皆治之。</p>
<p>白茅根（五錢）　瞿麥　白茯苓（各二錢半）　滑石（七分）　人參（各一錢二分半）　蒲黃　桃膠　葵子（各七分）　甘草（五分）　紫貝（二個，煅）　石首魚頭中骨（四個，煅）</p>
<p>上銼，分二帖，入姜三片，燈心二十莖，空心水煎服。</p>

<h3>勞淋</h3>
<p>勞淋者，勞傷腎氣，內生虛熱，熱傳膀胱，氣不施化，以致小便淋澀作痛。此證勞倦即發，故謂之勞淋，其候小腹痛引莖中者是也。</p>
<p><u>菟絲子丸</u>　治腎勞虛損，溲便不利，淋瀝不已。</p>
<p>菟絲子（酒浸，別研）　人參　黃耆　芍藥　滑石（各一兩）　木通　車前（各一兩）　黃芩（三分）　冬葵子（一合，炒）</p>
<p>上為末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前溫酒或鹽湯下，日二。</p>
<p><u>白芍藥丸</u>　治勞淋，小腹痛，小便不利。</p>
<p>白芍藥　熟地黃　當歸　鹿茸（各一兩）</p>
<p>上細末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿膠湯下。</p>

<h3>血淋</h3>
<p>血淋者，熱在下焦，令人淋閉不通，熱盛則搏於血脈，血得熱而流溢，入於胞中，與溲便俱下，故為血淋也。</p>
<p><u>白茅根湯</u></p>
<p>白茅根　芍藥　木通　車前子（各三兩）　滑石（碎）　黃芩（各一兩半）　亂髮（燒灰，半兩）　冬葵子（微炒，半兩）</p>
<p>上八味搗篩，每服三錢，水煎溫服，日三。</p>
<p><u>雞蘇散</u></p>
<p>雞蘇葉　竹葉（各二兩）　滑石　木通（各五兩）　小薊根（一兩）　生地黃（六兩）</p>
<p>每服五錢，水煎溫服不拘時，以利為度。</p>
<p><u>四汁飲</u></p>
<p>葡萄汁　生藕汁　生地汁　蜜五合</p>
<p>上俱取自然汁，與蜜和勻，每服七分一盞，銀石器內慢火煎沸，溫服不拘時。</p>
<p><u>瞿麥湯</u></p>
<p>治血淋、尿血。</p>
<p>爛滑石　赤芍　瞿麥穗　車前子（生）　赤茯苓　石韋（去毛）　桑白皮（炒）　阿膠（炒）　黃芩　生地黃（洗焙）　甘草（炙）　白茅根（等分）</p>
<p>上為細末，每服二錢，人發灰一錢，沸湯調下。</p>
<p><u>琥珀散</u></p>
<p>琥珀為細末，每服二錢，燈芯一握，腦荷少許，煎湯調下。</p>
<p><u>茅根飲子</u>（張仲文方）　治胞絡中虛熱，小便赤淋，此心氣虛而熱氣乘之也。</p>
<p>茅根（一升）　茯苓（三兩）　人參　乾地黃（各二兩）</p>
<p>上四味，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日服盡驗。</p>
<p><u>又方</u>（陶氏）</p>
<p>苧根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神驗。</p>
<p><u>《本事》火府丹</u>　治心經蘊熱，小便赤少，五淋塞痛。</p>
<p>生乾地黃（二兩）　黃芩（一兩）　木通（三兩）</p>
<p>上為末，煉蜜丸桐子大，每五十丸，燈心湯下。</p>
<p><u>新定</u></p>
<p>生地（三錢）　麥冬（二錢）　茅根（五錢）　竹葉（三錢）　滑石（二錢）　葵子（一錢）　川木通（一錢）　黃芩（一錢）</p>
<p>上作一服，水煎服。虛人用緩，加甘草五分；實人用急，加川芒硝一錢。</p>
<p><u>牛膝膏</u>　治死血作淋。</p>
<p>牛膝（四兩，去蘆，酒浸一宿）　桃仁（去皮，炒）　歸尾（酒浸，各一兩）　生地　赤芍（各一兩五錢）　川芎（五錢）</p>
<p>上銼片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少許，分作四次，空心服。</p>

<h3>氣淋</h3>
<p>氣淋者，氣閉不能化水，病從肺而及於膀胱也。其候小腹滿，尿澀常有餘瀝。許仁則云：氣淋者，氣壅小便不通，遂成氣淋。此病自須依前療水氣法，然亦有氣熱不能化水者，當以清肺金為主也。</p>
<p><u>瞿麥湯</u></p>
<p>瞿麥　桑白皮　甘草（炙，各半兩）　木通　赤茯苓　陳皮（去白，各一兩）　滑石（碎，一兩半）　冬葵子（炒，一合）</p>
<p>上共八味搗篩，每服三錢，入蔥白二寸同煎，溫服。</p>
<p><u>桑白皮湯</u>　治氣淋結澀，溲便不利。</p>
<p>桑白皮（一兩）　茅根（二兩半）　木通　干百合（各二兩）</p>
<p>上搗篩，每服三錢，水煎，溫服無時。</p>
<p><u>石韋散</u></p>
<p>石韋（去毛）　赤芍（各半兩）　白茅根　木通　瞿麥　川芒硝　葵子（各一兩）　木香（一兩）　滑石（二兩）</p>
<p>上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前溫服。</p>
<p><u>沉香散</u>　治氣淋，多因五內鬱結，氣不宣行，陰滯於陽而致壅閉，小腹脹滿，便溺不通。</p>
<p>沉香　石韋（去毛）　滑石　王不留行　當歸（各半兩）　葵子　白芍（各七錢半）　橘皮　甘草（各二錢半）</p>
<p>上為散，每服二錢，煎大麥湯下。</p>

<h3>膏淋</h3>
<p>膏淋者，小便肥濁，色若脂膏，故名膏淋，亦曰肉淋。</p>
<p><u>磁石丸</u></p>
<p>磁石（火煅醋淬三七次）　肉蓯蓉（酒浸，切焙）　澤瀉　滑石（各一兩）</p>
<p>上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時。如臍下妨悶，加沉香一錢，以行滯氣。</p>
<p><u>秋石丸</u>　此《直指》方也。治濁氣干清，精散而成膏淋，黃白赤黯，有如肥膏蜜油之狀。</p>
<p>白茯苓（一兩）　桑螵蛸（蜜炙）　鹿角膠（搗碎，炒黃）　秋石（各半兩）</p>
<p>上研末，糕糊丸梧子大，每服五十丸，人參煎湯下。</p>
<p><u>《三因》鹿角霜丸</u></p>
<p>鹿角霜　白茯苓　秋石（各等分）</p>
<p>上為細末，糊丸梧子大，每服五十丸，米飲下。</p>

<h2>疝症統論</h2>
<p>昔人論疝，有專主厥陰經者，有專主任脈者，有兼言五臟者。主厥陰者，謂肝之脈環陰器，抵少腹，是厥陰之分，乃受疝之處也。主任脈者，謂《內經》任脈為病，男子內結七疝，故任之脈，為疝之源也。兼五臟者，謂《內經》心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，又太陰脈滑為脾風疝，太陽脈滑為腎風疝，少陽脈滑為肝風疝之類是也。以愚觀之，則疝病未有不本於肝者，蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰並行腹裡，而五臟之疝，其脈曰搏急，曰滑。夫搏急是肝脈，滑則為病風，氣通於肝，故任脈諸臟，雖皆有疝，莫不連合肝經。所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病。其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者。要之，疝病不離寒濕熱三者之邪，寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。其有熱者，寒邪鬱熱於內，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒鬱則可，熱從寒化則不可。又疝者痛也，不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說。戴人且謂婦人亦有疝。凡血涸不月，少腹有塊等症皆是，要不離乎肝經為病，蓋肝者藏血主筋而其氣暴，且善攻衝也。</p>
<p>諸疝名狀，巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝，曰厥，曰癥，曰寒，曰氣，曰盤，曰胕，曰狼。其厥熱心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂者，曰癥疝。寒飲食，即脅下腹中盡痛，曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，曰氣疝。腹中痛在臍旁，曰盤疝。腹中臍下有積聚，曰胕疝。小腹與陰相引而痛，大便難，曰狼疝。此皆痛在心腹之疝也。戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰氣，曰狐，曰㿗。寒疝，其狀囊氣冷，結硬如石，陰莖不舉，連控睪丸而痛，得之坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水，或醉酒使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫痛，或潰或膿，或裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得之房室勞傷及邪術所使，宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰，得之春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則郁久而脹，號哭怒罷，則氣散者是也，宜以散氣之劑下之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之，此皆痛在睪丸之疝也。</p>

<h3>溫劑之劑</h3>
<p>溫法有二，外入之寒，溫必兼散。內生之寒，溫必以補。子和論疝多從勞內得之，然並不立補法。愚謂寒從外入者，其病多實。寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。余採當歸、萸肉等方，以補子和之未備。且遵仲景之舊法也。</p>
<p><u>《和劑》胡盧巴丸</u>　治疝氣偏墜，痛不可忍，甚則嘔吐悶亂。</p>
<p>胡盧巴（炒，一斤）　川楝子（去核，炒，一斤二兩）　川烏（炮去皮）　巴戟（去心，炒、各六兩）　茴香（鹽水炒，十二兩）　吳茱萸（洗，炒，十兩）</p>
<p>上為末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心溫酒下，食前。一方有黑牽牛。</p>
<p><u>烏頭桂枝湯</u>（仲景）　治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。</p>
<p>烏頭</p>
<p>上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升，初服二合，不知即服三分，又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。桂枝湯和營衛，散寒邪，止痛。烏頭直入厥陰，逐寒氣，用蜜煎者，緩其毒也。一方只用烏頭，水煮去滓，內蜜煎，令水氣盡服之，名烏頭煎。</p>
<p><u>當歸生薑羊肉湯</u></p>
<p>當歸（三兩）　生薑（五兩）　羊肉（一斤，精者）</p>
<p>水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑十片；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。</p>
<p>《金匱》治寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。</p>
<p>《衍義》云，服之無不應驗。有一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將與抵當湯，謂有瘀血，非其治也，與仲景羊肉湯，二服而愈。</p>
<p><u>海藏附子建中湯</u></p>
<p>桂　白芍　甘草　飴糖　附子（制）　白蜜　生薑</p>
<p>此溫養營血之劑，亦有虛在氣分者。丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參朮為君，疏導藥佐之，如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之類是也。</p>

<h3>逐水之劑</h3>
<p>醉後飲水過多，脾氣不化，則流入下焦，或房勞汗出入水，腎氣不治，則滲入脬囊，此水疝之源也。子和以導水、禹功，治蔡參軍疝痛，瀉水三十餘行，腫痛立消，蓋必決去其水而疝乃愈。若雜進薑、附，水濕為燥熱所壅，則三焦閉塞，水道不行，而腫痛益甚矣。</p>
<p><u>禹功散</u></p>
<p>黑醜（頭末，四兩）　茴香（炒，一兩）</p>
<p>上為末，以生薑自然汁，調一二錢，臨臥服。</p>
<p><u>宣胞丸</u>　治外腎腫痛。</p>
<p>黑牽牛（半生半熱，取頭末，一兩）　川木通（炒，一兩）　青木香（一兩，用鹽蝥七枚同炒香）</p>
<p>上為細末，酒糊為丸，如梧子大。每服三十丸，溫酒下。</p>

<h3>除濕之劑</h3>
<p>水濕同氣也。然水汪洋而濕淹濡，故水可逐而濕宜滲，水成形而濕化氣，故水無陽而濕有熱。子和水疝、㿗疝所由分也。學者辨諸。</p>
<p><u>《元戎》加味五苓散</u></p>
<p>術　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　川楝子</p>
<p>上為末。</p>

<h3>降心火之劑</h3>
<p>治疝降心火之說，子和語焉而未詳。戴氏有心火下降，則腎水不患不溫之語，然與子和之治不同。子和所謂降心者，治在筋疝，莖腫痛，潰膿血。戴氏所謂降心者，治在木腎頑痹，結硬如石。大抵子和主清降，使心火下泄，如加味通心散之類。戴氏主咸降，使心火下濟，如海藻潰堅丸之類，然而治法懸殊矣。</p>
<p><u>加味通心散</u>　治膀胱實熱，小腸氣痛。</p>
<p>瞿麥穗　木通（去皮節）　梔子仁　黃芩　連翹　甘草　枳殼（去瓤，）　川楝（去核，各等分）</p>
<p>上銼散，每服五錢，水一盞半，燈心二十莖，車前草五莖，同煎，空心溫服。</p>
<p><u>海藻潰堅丸</u>　治木腎如斗，結硬如石。</p>
<p>海藻　昆布　川楝實　吳茱萸（湯泡，各一兩）　木香　青皮　小茴香　荔枝核（炒）　延胡索（炒）　肉桂（各五錢）　海帶　橘核（炒）　桃仁（麩炒，去皮炒，各一兩）　木通（七錢）</p>
<p>酒糊丸梧子大，每服六十丸，溫酒鹽湯主下。</p>

<h3>和血之劑</h3>
<p>子和所謂血疝，即今人所謂囊癰也。睪丸腫痛，潰出膿血，以病在血分，故名血疝。血行則疝亦愈，故當和血。</p>
<p><u>桃仁當歸湯</u>　治疝因瘀血作痛。</p>
<p>桃仁（去皮，二錢）　當歸梢（酒洗）　延胡索（各一錢半）　川芎　生地黃　赤芍藥　吳茱萸　青皮（醋炒，各一錢）　牡丹皮（八分）</p>
<p>水二盅，姜三片，煎八分，食前服。</p>

<h3>散氣之劑</h3>
<p>氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也。故曰治疝必先治氣。</p>
<p><u>青木香丸</u></p>
<p>黑牽牛（二十兩，炒香，取末十二兩）　補骨脂（炒）　蓽澄茄（各四兩）　木香（二兩）　檳榔（用酸粟米飯裹濕紙包，火中煨令紙焦，去飯，四兩）</p>
<p>上為細末，清水滴為丸，如綠豆大，每服三十丸，熟水下。</p>

<h3>寒熱兼行之劑</h3>
<p>疝氣有寒束於外，鬱熱在內，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉卒散之類。丹溪云：用之無有不效。蓋川烏頭，治外束之寒；山梔仁，治內郁之熱也。</p>
<p><u>倉卒散</u></p>
<p>山梔仁（四十九個，燒半過）　附子（一枚，炮）</p>
<p>上銼散，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽一捻，溫服即愈。</p>
<p><u>丹溪方</u></p>
<p>山梔仁　川烏　吳茱萸　橘核　桃仁（各等分）</p>
<p>上研，水煎服。</p>

<h3>逐氣流經之劑</h3>
<p>許學士云：疝病多因虛而得之，不可以虛而驟補，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必滌去所畜之邪，然後補之，是以治疝諸藥，多借巴豆氣者，蓋為此也。</p>
<p><u>天台烏藥散</u>（東垣，下同）</p>
<p>天台烏藥　木香　茴香（炒）　青皮（去白）　良薑（炒，各五分）　檳榔（銼，二枚）　川楝（十個）　巴豆（十四枚）</p>
<p>上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麩炒，候黑色，去巴豆、麩俱不用，外為細末，每服一錢，溫酒調下。</p>
<p><u>川楝子散</u></p>
<p>川楝子（銼散，用巴豆十四粒打破，一處炒黃色，去巴豆）　木香　茴香（鹽一匙炒黃，去鹽，各一兩）</p>
<p>上為細末，每服二錢，空心食前，溫酒調下。</p>

<h2>診候生死要法</h2>
<p>五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。（《脈要精微論》）</p>
<p>人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。</p>
<p>人無胃氣曰逆，逆者死。脈從陰陽病易已，脈逆陽陽病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時，及不間藏，曰難已。</p>
<p>春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也，風熱而脈靜，泄而脫血，脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。</p>
<p>平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，肺心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤。按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（《平人氣象論》）</p>
<p>形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時。</p>
<p>五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此為五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得後利，則實者活。（《玉機真藏論》）</p>
<p>形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死，真臟脈見者死。</p>
<p>九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七症雖見，九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。</p>
<p>瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。（《三部九候論》）</p>
<p>乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。脈澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大者曰生；懸澀者曰死。</p>
<p>癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。</p>
<p>消癉虛實，脈懸小堅，病久不可治。脈實大，病久可治。（《通評虛實論》）</p>
<p>陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為生。</p>
<p>一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。</p>
<p>形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。（《方盛衰論》）</p>
<p>得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》）</p>
<p>平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。（《壽夭剛柔篇》）</p>
<p>熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半死，脈代者一日死。</p>
<p>熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。</p>
<p>熱病七八日，脈不躁，躁不數散，後三日中有汗，三日不汗，四日死。</p>
<p>熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。</p>
<p>熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者生。</p>
<p>熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。（《熱病篇》）</p>
<p>熱病脈靜，汗出已，脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下後血衃，血衃篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。</p>
<p>脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。損之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。按脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛。滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。</p>
<p>扁鵲云：筋絕不治，九日死。手足爪甲青黑，呼罵口不息也。</p>