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<h1>顧松園醫鏡</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>顧靖遠</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>清</dd></div>
<div><dt>年份</dt><dd><data value="1718">公元1718年</data></dd></div>
</dl>

<h1>原序一</h1>
<p>醫之為道大矣!醫之為任重矣！世之言醫者甚夥，具曰予聖，及經治病，則動罹顛覆，因是而嘆明通者之難其人也。吾友鬆園顧君，系出巨族，穎異天生，年方午勺，錚錚黌序，特以屢試數奇，未逢伯樂之顧，乃以明經就選。其言曰：「大丈夫不能致君行道，被澤於蒼生，亦當濟世立言，有功於造化。」遂擇歧黃之術而為之肆力焉。寒暑靡間，寢食俱忘，不啻有人督促而為之者，二十年來如一日。夫以是道高矣！名著矣！彼雖不欲以斯術自見，然友之知其神而稱其方者，戶外之屨常滿。其臨症投劑，俱與俗下相懸殊，醫弗能解，輒相謗之，然用卒奇中，亦未嘗不心折之，遇險怪症必拱手而請質焉，鬆園往往起沉疴而生之，輒撫掌自快。曾供職御醫院，旋以親老歸養，閉戶著書，手輯醫鏡一編。其於「靈素摘要」、「內景詳解」、「脈法刪繁」則簡而明；「本草必用」、「格言彙纂」則要而精；症方發明，則博而約，真業醫之秘本，濟世之寶鑑，醫書中之罕見者也。行將達之彤庭，播之中外，躋斯民於壽域，傳奕世以無窮，又安知聖天子不召對宣室，寄之重任，以展君之抱負也！勖其拭目以觀之矣。</p>
<p><u>翰林院檢討充修纂明史官年家眷弟馮勖拜撰</u></p>

<h1>原序二</h1>
<p>古來醫書，充棟汗牛，難以悉數。如近代王宇泰之《證治準繩》，薛立齋之十六種書，則學者苦其太繁，而有望洋之嘆。李士材之必讀，趙養葵之《醫貫》等編，又嫌其太略，而有未備之憾。求其簡而明，約而該，切於時用而必效者殆罕覯焉！鬆園顧君情深利濟，究心醫術，積學有年，纂述醫鏡一編，書成請余為序。餘一為披閱，見其所集本草、內經、脈訣、症方諸卷，刪繁去復，獨存精要，加之註釋，義極詳明。真令醫者續之，頓開胸中茅塞，病家見之，亦恍然致疾根原，應寒、應熱、應補、應攻，不為庸俗所誤。所謂簡而明，約而該，切於時用而必效者，是書足以當之矣。余甚歡喜讚歎，而弁數言於首。</p>
<p><u>賜進土及第資政大夫</u></p>
<p><u>予　告</u></p>
<p><u>經筵講官內閣學士兼禮部侍郎加二級年家眷侍生徐秉義拜撰</u></p>

<h1>原序三</h1>
<p>鬆翁顧公之於簡，翁婿行也。簡未遇時，吾父楚皋公與金陵贊先符公訂姻驘。先是鬆翁弱冠，嘗與符公有車笠之盟。後別二十年，符公客歿粵東，無子有女二，一歸簡尚未婚也，時孤露南中，吾父憫其母女無依，迎來吳郡。一女為養媳。壬午秋闈，簡幸得雋，與鬆翁往來頗厚，談及符公，為之慨然曰：此吾故人女也，子尚未成姻，一切裝贈，我當少助萬一。簡於時心服其高義凌雲，而德施難忘也。予不得事符公，視鬆翁又一符公矣，因以舅視鬆翁，鬆翁即以婿視簡。因得與嗣子宰為內兄弟，蓋異姓而同懷不是過也。適見內弟所鈔撮醫鏡一書，相與反復展玩，大有會悟，乃知翁之用心忠厚，視嗣子如所生，故視嗣女婿如己出。情至之人，天倫不薄，仁厚之意，遍濟群生，宜其竭心力以活人，不肯作時下庸醫所為，故其書之詳審精密，至再至三改纂數四而後成也。簡忝職守府，蒞屬東省，偶爾遘疾，以王事靡鹽，力疲奔命，延醫診視，如水投石，兒致身隕，凡一年有餘乃痊。特附家郵，達吾翁煩吾嗣內弟，速錄成書達東省，可以濟活萬人，而吾岳翁一生苦心及吾內弟積年鈔撮之成勞兩無負乎！先草敘言一篇於翁自序之後，並以俟當代有識有力名公卿大人，以贊成刊刻之舉，福祉永無極云耳。</p>
<p><u>時康熙五十八年七月嗣婿程簡拜序于山東之官廨</u></p>

<h1>自序</h1>
<p>古聖王嘗百草，著醫書，而於萬政之餘，不肯自暇逸為勞者，誠以民生為大，而醫事為重也。周禮以醫事隸於六官，以保王躬，掌民疾，且命醫為師，俾出政令，班固漢書，以醫並於神仙，其職貴，其道尊，故其時神良輩出，若周之長桑扁鵲，漢之華陀仲景，俱表表在人耳目間。自茲而降，上𤟍視為奉御之名，下直比於藝術之流，學士大夫，多所弗講，而業儒不成者；即粗躐方書，遂號為醫，竟藉以為肥家之生計，盛盛虛虛，而遺人夭殃，致邪失正，而絕人長命，醫學之荒也，由來久矣。雖唐宋以來，不乏哲人，然究寥寥易數。推其過，總由不學之咎。然學儒之讀書也易，學醫之讀書也難，儒書則一定之可循，醫書則多岐之易炫。儒之書，孔孟之書也，夫人而知讀之矣，弗敢違也，醫之書，炎黃之書也，亦夫人而言讀之矣，而卒弗讀也，何則？文辭古雅，理道淵深，難以解悟，故庸淺之流，望而蹙額，一見藥性賦及症方歌訣等書，便奉為靈寶，不知入門一錯，誤已誤人，少年不學，老大徒傷，追悔何及。而好高之輩，又輒自稱讀金匱書，遵仲景法，偏執不化，療病投劑，務必爭奇求異，是好高偏執之殺人，與庸淺不學之殺人等耳。故張、劉、李、朱本醫之四大家也，其所著書，不過補前人之未備，而自成一家之言。即諸家各有所發明，亦補前人之未備者居多。是以趙氏云：讀傷寒書，而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣，讀東垣書，而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，讀丹溪書，而不讀薛氏醫書，則真陰真陽不明，而殺人亦多矣。故醫而不精深孔孟之理，洞徹炎黃之義，廣徵諸子，遍考百家，融會貫通，活潑治病，而欲求如桴鼓響應，猶拔刺雪汙，稱為工巧神聖，必無之事，熟云醫為小道，而可易視為哉。聞之張長沙云：居世之士，曾不留心醫術，上療君親，下救貧賤，中以保身，但逐榮利，企踵權豪，卒遇非常，身居死地，百年壽命，委付凡流，豈不危哉！玄晏云：人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂遊魂耳，雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。予有感於二氏之言，因思古人有不為良相定作良醫之語，因遂慨然而嘆，謂可以侍君，可以養親，可以濟世，可以全生，可以成名者，庶幾有熊氏之風乎？遂毅然自奮，二十年來夙興夜寐，殫炎黃之奧，究仲景之秘，漁獵方書，蒐羅醫案，忝得螢明。乃輯本草必用，脈法刪繁，內景圖解，靈素摘要，格言彙纂，症方發明，分為一十六卷，統名醫鏡，俱以岐黃仲景為經，諸子百家為緯，言言採其金石，字字摘其珠璣，明剖疾病之情，悉合時地之宜，俾庸淺者讀之，則易為領略，好高者省之，遂難施險僻。更望當世鉅公，慧眼品題，互相倡導，以挽頹風，使人皆得盡其天年，不負古聖王垂教之仁慈，是則余之大快也，而亦蒼生之大幸也。</p>
<p><u>吳門顧靖遠鬆園甫</u></p>

<h1>醫道積習通弊論</h1>
<p>嘗聞伊川先生有言：士生斯世，而無功德及物，乃是天地間一蠹耳。因思范文正公云：願達則為良相，窮則為良醫。噫！大丈夫之不遇於時者，庶幾有熊氏之風乎？然有志而未逮也。居無何，先人患熱症，病甚篤，遍求醫。有薦者曰：某良工也，某士行也，急延之。有毀者曰：某賤工也，某不行也，遂舍之。自主補之議皆曰高，而參、術之藥入；自主瀉之言俱稱是，而硝、黃之劑投；自主熱之論共贊出奇，而附、桂之方用，自主寒之說僉云有理，而芩、連之湯進。薰蕕莫辨，是非弗知，卒枉死於藥，為終天恨，此不知醫之禍也。於是奮志醫學，誦靈素，讀金匱，探百家之菁英。究諸藥之功能，思起天下後世，沉疴殘疾，而生全之，以稍償百身莫贖之罪，豈為借區區一刀圭之術，以鳴一鄉行一時哉！故不憚勞尪體，三十年來，焚膏繼晷，孜孜屹屹，纂述醫鏡醫要二編，冀振頹風，家貧剞劂不克以自任，徒齎志莫伸云爾。竊念今日——</p>
<p>醫學舛謬疲癃每多塗炭，苟無人焉起而正之，將誤天下蒼生者何時而已耶！吾郡最稱人材之藪，其間通經論，識時務，出類拔萃者匪少，或獨善己身而不言者有之，或恐招眾謗而不言者有之，籲！余何人斯，而敢為正醫道之得失哉！余思之，余再思之，設亦鉗其口，結其舌，其自為計則得矣，如有救蒼生夭枉之心，則不能矣。余，之更為此論也，急欲以明道，蓋不得已也。昔賈洛陽治安策，言當年時勢，可為痛哭長嘆息。余謂今時醫道之弊，有可為痛哭者三，可為長嘆息者二，請試言之。如冬月正傷寒，世宗仲景韙矣，而不知仲景生於漢時，風氣猶厚，居於北土，地高嚴寒。故其發表俱用辛熱重劑，若在南方，寒不甚嚴，去古漸遠，元氣漸薄，凡用表散，只宜辛溫輕劑；其春溫夏熱之解表，則宜辛涼辛寒之品，其法則可師，而其藥不可泥，非違仲景也，變而通之，以從時地也。許學士云：吾讀仲景書，宗仲景法，未嘗專用仲景方。景岳云：余治傷寒，多非本門正方，隨手輒應。斯真善學仲景者也。嘉言論仲景傷寒篇中，所載辛熱諸方，多為誤汗吐下，故不得已而從權暫用以回陽，辨之甚明，人不細審，見為成法，轉相效尤，甚至春夏秋三時外感症中，亦恣用無忌。大概病家，輒稱感風寒，受寒濕，見用溫熱，則情投意合，更於酷暑時令，閉窗下帷，和衣覆被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲投入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因枉其生，展轉戕害，尚不覺悟而不改過，乃猶沮他醫之寒藥，豈不愚哉！嗟夫！溫熱瘟疫等病，皆熱症也，從無感寒，陰自何來。即傳經傷寒，亦系熱病，雖傳三陰，名為陰分，總屬熱邪，均宜清解為主，有下症者則下之，與嚴冬寒邪，即直中少陰腎經而為陰症，應用乾薑、附、桂者萬萬不同。嘉言明有陽症忽變陰厥，萬中無一，古至今無一之說。吳又可有世間罕有陰症，若誤引節庵冷過肘膝，脈來無力為陰之論，而竟投附、桂，下咽必斃。余每宗治外感症，活者甚眾，亦曾有白虎回生之說，諄諄相告，乃猶不加察，反譏余之善用寒涼。一見手足厥冷，發呃吐蛔，筋跳肉動，仍疑為陰症，而投熱劑，千中千死，萬中萬死，間有一二臟厚耐毒不死，或素稟陰寒，或過用寒冷，與藥偶合得生，遂為再造奇方，附、桂神丹。此今時治外感之通弊，可為痛哭者一也。如雜症中之虛勞，盡屬陰虛，大要宜壯水清金，培脾健中，一以甘寒為主，大劑久服，才有裨益。向緣方書，氣血陰陽，混列論治，是以後人漫無指歸。每見治斯症者，見其畏寒足冷，輒用八味引火歸原，是抱薪救火，而上焦愈熱。更有因泄瀉而投以理中之燥熱，復助陽劫陰，補中之升提，愈使陰火上逆。又有因寒熱鼻塞，頭脹而微痛，遂用辛溫升散以發表，婦女骨蒸，血枯經閉，遂用辛熱行血以通經，皆令促其速斃。又如腫脹一症，今人亦不審其因食因痰，思所消之，因水因血，思所行之；菀氣凝結，何藥開之；脾腎虛弱，何方補之。彼曰我宗薛氏也，此曰我宗趙氏也，不論寒熱，弗分虛實，概投腎氣、補中等湯，比比受害。又如膈症，實者可治，血衰液耗火炎者，本難挽回，今復投以補氣健脾，香燥開鬱等劑，𤟍求延挨時日，尚不可得。他如陰虛痰火之用薑、半、星、術，胃熱嘔吐之用薑、半、藿、蔻，類中之概投六君、參附，下痢之妄施八味、理中，中暑冷汗脈虛之誤用溫熱，產後瘀血未盡之遽用補益，常見服藥之後，輕者益篤，重者即殞，此今時治雜症之種種通弊，可為痛哭者二也。又如老人天真漸絕，只有孤陽。譬如樹老則滋膏干少，今乃血枯精竭之軀，不補陰之是務，而反用純陽之桂、附，劫盡殘陰，是猶枯木而加之以烈火也，禍也！福也！此言故亦自有說。趙氏以人身譬之走馬燈，火盛則動速，火微則動遲，火熄則不動。景岳亦言，真陽為人身之大寶。嘉言於中寒門謂：倘治病者以貴陰賤陽為藥石，則治乖其治。復述高年妾多、服參附湯之如意，由是腎虛補火之藥，舉國信用而不惑。獨不思火之盛衰，繫於油之多少。經曰：五臟者主藏精者也，不可傷，傷之則失守而陰虛，陰虛無氣，無氣，則死，非油盡則火滅之謂歟！又不考景岳復言：余及中年，方悟補陰之理，活人之效，不能盡述。又言：陽和之火則生物，亢烈之火則害物。嘉言亦即於中寒門復云：辛熱始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜養陰，不可多服，轉生他患。又言：盞中加油，則燈愈明。就二公之言以觀，其意見皎然矣。故治老人大要，宜用添精填髓，血氣有情之劑，峻補其陰方是良法。今人未悟此理，而老人又自妄用桂、附，助陽逞欲，致令一團熱火內燔，灼盡津液，促其天年，此今時治老人之通弊，可為痛哭者三也。在昔軒轅帝而醫，岐伯相而醫，稚川洞賓仙而醫，弘景思邈隱君子而醫，仲景孟銑士大夫而醫。昔人云：通天地人者曰太醫，讀書窮理者曰儒醫。醫操性命之權，責極重而極難，故業醫者雖文理明通，尚嗟靈素之渾渾無涯，畏金匱之詰屈聱牙，今粗識文字，句解不明，偶拾幾方，專恃口給，詭言神授，假託秘傳，亦儼然自附為醫！試問其脈，果能辨浮沉遲數大小滑澀二十八脈之體象，及主用兼脈也？試問其藥，果能明諸品之升降寒熱溫平毒之性，及主治參互之宜遵，簡誤之宜避耶？試問其立方，果能別奇偶大小緩急復七方之應用何方，宣通補瀉輕重滑澀燥潤十劑之應投何劑，以及君臣佐使之義耶？試問其治病，果能分在表在裡，為寒為熱，屬實屬虛，是邪是正之八要，以及至虛似實，大實似虛，陰極似陽，陽極似陰之疑症也？若斯之人，一理不能徹其底蘊，一症不能考其究竟。而乃龐然自大，妄自稱醫，此可謂長嘆息者此弊一也。昔狄梁公未第時，曾假以扶危，陸宣公解組歸，嘗集古方以惠世，前朝王節齋王宇泰聶六吾。皆名掇科甲，身居當路，猶且究心醫藥，集《明醫雜著》纂《症治準繩》著《活動心法》澤被當時，功及後代，夫醫誠士君子之經濟，其道不可不重，其品不可不立。故交際之間，不得不難於待下，而難於待上。大凡富多任性，貴多自專，順之者是，逆之者非，自然之理。但病有虛實，故方立補瀉，虛者不可強而瀉也，實者不可強而補也，由我則愈，不由我則殆。設彼偏執已見，忠告弗聽，或倨傲鮮腆，禮貌不恭，則捲舌淵其術，默其志，悠然而去，是則明哲士耳。若富貴之家，延醫滿座，主見各持，則是者從之，非者婉辭辨析之，倘疏不間親，寡不勝眾，道既不行，則寧為好好先生，唯唯而退，毋再較短論長，反貽妒賢嫉能量淺器小之譏！夫道之不明也。是我醜也，道既明而弗用，是彼醫之無良，病者之不遇也，吾何醜焉？今之醫則反是。甚者巧言悅聽，諂媚取容，又甚者沿門求售，在市井之流，固不足論，而衣冠之輩，亦有蹈此者，雖因衣食交謫，然士人安貧樂道之謂何？而忍為之也！稽之宋朝，有茅山道士，工醫術，不輕售。一士乃衣僕衣進謁，願供弟子職，而始得就診治，其重道立品乃至如此，何業醫者未之前聞，而更有為愈出愈奇，難述難言之舉動，乃至如此！貽學士大夫之恥笑，招庸人豎子之輕侮，醫風掃地，此可為長嘆息者其弊二也。至如縉紳家眷，每忌望問，而無聲色之參伍；惡詳問，而避多言之庸劣。不知望、聞、問、切，古聖尚不偏廢，今舍三而取一，況有並一未明，而欲不失病情，萬萬不能。及有急性者遭遲病，每更醫雜投，欲速效而反速害；重病者用輕劑，如車薪杯水，不大膽而貽大禍。更堪笑者，如病已陰虛咳嗽，反謂服地、冬、貝母、枇杷葉之類，則成虛勞；症屬大實極熱，金云宜參、耆、歸、朮、附、桂之品，恐防虛脫，嘗見探疾親切，自逞明鑑，言虛道實，指熱稱寒，搖亂人心，莫知所就，求卜無靈，陷害死亡。每聞延醫不至，或有氣質相加，果明良耶，其人必端，非能激之可致，如庸淺也，其術不工，何必強之使來。復奇病家，最喜議酬包痊，自為一無妄費，深得勝算。而醫者不料病變難測，但知惟賄是圖，冀幸成功，多致重財損命，嗜利者遭辱，或至追悔而無及。又如毀牌凌醫之事，每出朱門，故富貴人病愈危篤，則藥愈平淡，皆思免怨避禍，誰願養病害身。若宜溫補者，或不至死；倘應寒瀉者，決難保生。如此之弊，難以悉數。余今披心腹，竭螢明，聊指諸訛，略陳積習，伏冀業醫仁人，衛生君子，不厭瑣聽，得賜周覽，恕其狂妄，鑑此愚誠，附採芻蕘，互相倡導，共紹聖道之真傳、同挽時俗之流弊，將見由近以及遠，由今時以及將來，其德其功，寧有量哉！而余之索願，不亦愜乎？然猶有憾者，倘先大人有靈，尚必起九泉而責之曰：小子何歧黃之義，弗當年之是究，使我半百而殺於庸醫之熱藥乎？嗚呼！痛哉！懼哉！余故嘗嘆且泣下而言，凡為人子者，不可以不知醫。</p>
<p>太史徐道績曰：余因兒病痿，嘗延鬆兄至舍，得以見其著述詩、文、醫學，洵稱三絕。余於此論，三複讀之，而知其存心之仁，好學之篤，立品之端，慕親之孝，誠君子人也。</p>
<p>太史喬學齋曰：余與鬆兄，友而戚也，交甚厚。每過吳門，輒至其家。余亦篤好岐黃書，嘗抽奧問難，鬆兄談之鑿鑿，幾忘寢食。性喜自適，淡於勢利，從御醫院告假歸，下帷誦讀，著述甚富。此論暢發治療之通弊，力挽習俗之囂風，真救世藥言，余極歎服。茲有贅者，如癰疽症，皆由榮家實熱氣逆所結，治宜涼血活血，散結解毒，乃是常法。今外科開口，非說風寒，便云陰症，動輒桂枝、薑、附，自居大方手筆。受害甚多，毫不覺悟。更有喪心宵人，故意釀成大患，勒索厚報，及至勢篤不救，委之天命，造孽莫懺。倘因余言知省，痛改前非，庶不至閻君殿下追悔無及。</p>
<p>孝廉曹枚穎曰：吾甥鬆園，髫齡遊庠，累試未第，苦攻舉業。身多羸疾，已有志學醫。旋因先姊丈患時症，遍請名醫，議投溫補者十居五、六，因誤聽用之，卒為參、附所誤，深自悔恨，遂矢志岐黃，面壁九年，心得三昧，每立方療治，無不奇中。茲論無一段不快徹，無一語不確切，俱從其學識久而閱歷深得之。</p>
<p>貳守叔殿旭曰：先文康公以相業著宇宙，至今崇祀弗替，吾侄鬆園，以醫書惠蒼生，亦復垂名不朽，昔賢云：不為良相，當作良醫。良相燮理陰陽，平治天下，良醫燮理陰陽，挽回造化。今觀此論，不獨挽回造化，直欲轉移風俗。</p>

<h1>辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑，並明概投附、桂、乾薑殺人之誤</h1>
<p>溫熱病者，乃感春溫夏熱之邪為病，發於三、四、五、六月間，俗呼為傷寒者是也。按仲淳云：傷寒時疫諸病，兼陽明症者獨多。故一見潮熱自汗，喜涼惡熱，煩躁飲冷，舌苔譫語，發厥斑狂，脈洪大者，急宜白虎湯加竹葉、麥冬，解熱生津止渴；勢甚者，大劑連投，諸症自平。若夏月中暑，汗出惡寒，身熱而渴，脈虛者，但於白虎加參治之，本草載石膏起死回生，功同金液，少則難效，世醫不解，茲特表出。仲景於傷寒後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，尚用石膏，以其甘寒，不比苦寒之傷胃氣耳。忠可謂今人不忌芩、連，而但畏石膏，豈其有白虎之稱耶！噫！愚哉！夫白虎西方金神也，秋金之令行，則夏火之炎熄；方名白虎者，欲其行清肅之令而除熱，非謂其如虎之猛而傷人也。試觀喻、李立論，最重溫補，仲淳用藥，極稱拘謹，凡遇前症，皆用是方。余因先大人熱病，而為庸醫投參、附所殺，感於玄晏之言，而精研斯道者凡三十年。後得備員醫院，見諸名家投此輒應，余亦治經多人，凡患陽明症者，是劑效難枚舉。如纘功汪先生，感時疾，召診。見陽明症具，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二劑熱症頓減。吾鄉著名世醫駭謂遍身冷汗，肢冷發呃，非參、附不克回陽，諸醫和之眾議白虎再投必斃，余引仲景熱深厥亦深之文，及嘉言陽症忽變陰厥，萬中無一之說，吳論陰症為世間罕有之病。呃逆亦胃熱所致，若拘冷呃之名，而投熱劑，誤人不淺。諄諄力辨，固執不從。迨彼投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷。反詆白虎之害。微陽脫在旦暮，勢甚危急，舉家驚惶，復來索治。余全不顧，仍用白虎。囑其使者，暗投石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。仍用前湯加減，數服方痊。由是觀之，全由白虎之回生也。昔嘉言辨虛人傷寒，汗、下、和解藥中，有不宜用參之言誤人者，死入犁耕地獄。余謂今後溫熱病中遇渴欲飲冷之症，有謂不可用石膏者，亦死入犁耕地獄。嘉言謂傷寒不當用參而用之殺人者，皆是與耆、朮、歸、薑、附、桂同行溫補之誤所致。余謂不當用白虎，而用之殺人者，乃症似白虎，惟失血家方有之，所以東垣有垂戒之條。人不細審，畏用石膏，且謂吾遵東垣尚王道，泥執人病十有九虛，臨症惟是溫補之說，毋論外感內傷，寒熱虛實，概投參、耆、歸、附，甚至加乾薑、附、桂，致輕者重，重者斃。每見服熱藥，口乾舌燥，咽疼齒痛，躁擾不安，甚至目赤面紅，舌硬唇裂，筋跳肉動，諸竅出血，猶謂虛陽上泛，大劑促之，良可悲憫。更有因房勞而病感一症，嘉言謂世無不為陰症之名所惑，往往投以熱藥，促其暴亡，而諉之陰極莫救，致冤鬼夜號，全不悔悟，不知殺人將何底止。又如虛勞內熱，骨蒸盜汗，咳嗽吐痰，失血等症，皆由腎水不足所致。故王節齋云：水虛成病者，十之八九，火虛成勞者，百無一二。仲淳以為世之病，陰虛者甚多，若真陽不足之症，千百中一、二而已。乃盲師不察，概投溫補，益助陽劫陰，以致咽痛喉爛，音啞聲嘶而死。宜乎嘉言有天生庸醫，不用操刃而沿門屠戮之嘆也。余目擊心傷，老得螢明，曾纂醫鏡一編，冀挽頺風。今因諸醫斥白虎湯而崇桂、附，故不得已而先為梓行。余思三吳為人文之藪，豈乏高賢，無容余贅。在偏執之流，倘見是說，而肯為留心焉，未必不少補於世爾。或謂子既不行道，又非爭名角利，而何貶人褒己之深，毋乃為眾所怒乎！是吾子喜用白虎，而惡人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功，而白虎亦未必非殺人之劑，何子過之深也。余曰：唯唯，嘗聞景岳云：余但知有軒岐，而不知有諸子，知有好生，而不知有避諱。此余之所以有是辨，知我罪我，所不計也。若子喜言白虎而惡附、桂則非矣，古云：藥不拘方，合宜而用。故有是病則用是藥，病千變而藥亦千變。寧有症屬虛寒，可舍附、桂而投白虎乎？故附、桂原非殺人之藥，亦顧用之何如耳。前吾宗叔小謝公老嬸得外科症，百日間而用參十餘斤者，是將又謂喜用人參矣。噫！醫道之難言也如此。</p>
<p>太史朱慎齋曰：本經史之才，闡岐黃之學，宜其獨出心裁，春回指下也。上國越人，洵堪貽贈。</p>
<p>太史馮方寅曰：醫不執方，必隨症診治，以濟顛危。今之醫者，不辨陰陽，不分虛實，不別寒熱，任情自用，動以參、附為前驅，往往陷人於危而弗悔，是豈盧、扁之旨哉。鬆園獨能排眾議，挽危為安，直揭妄用參、附之罪。余亦病痢，幾攖其毒，故書而贈之。</p>
<p>少宗伯宋彥公曰：余在都門時，即聞鬆兄大名，迨余婿順思患弱症，諸醫咸以為敗症不治，而鬆兄獨謂假象易醫。次年春，婿巽昭亦患是病，諸醫咸謂陽虛可愈，而鬆兄獨謂真陰憊，不救。厥後皆驗。倘非辨症十分明徹，豈能得此。每觀鬆兄用藥治病，似與症相反，而究相宜，如茲案者甚多，因是而知名不虛傳。</p>
<p>國醫賀右廉曰：醫不擇方，合宜則用。切恨世俗庸流，往往泥於辛溫峻補，見用寒涼，輒加私議，俾病家畏而不用，遂妄施平淡之劑。日復一日，乃至垂危，雖智者亦不能救，如此治死者十有其五，且毫不自恥悲！夫鬆兄學問淵博，識見過人，此論洵為中流砥柱。</p>
<p>明經外翰王雪巢曰：鬆翁幼以弟子員著聲場屋，旋以二守供奉醫院，請歸著書。親友知其神而索其方者，多與醫左，弗解輒謗，然用輒效，如前案者甚多。觀此論用白虎湯及戒概投熱劑，剖析詳明，即聾憒亦醒，真濟世之津梁也。</p>
<p>孝廉婿程亦可曰：此有關身命之作，當置之座右，毋遭毒手。</p>

<h1>卷一·禮集</h1>

<h2>草部</h2>
<p>〔凡部性之有毒者，俱註明本藥有毒，無毒者，俱不注。〕人參〔甘微溫。入肺、脾二經。反藜蘆。去蘆用。其色黃中帶白，大而肥潤者佳。〕補氣安神，除邪益智，〔氣足，則精神自安，正旺，則邪氣自除；心氣強，則善思多智。〕療心腹虛痛，〔得補則痛自止。按之不痛者為虛，可用之。〕除胸脅逆滿。〔得補則氣自歸元。〕止消渴，〔氣回則津液自生。〕破堅積。〔氣旺則脾健能運。〕胃虛得之而能食，脾弱得之而能消。大補元氣之聖藥，能回元氣於垂危，理一切虛症。氣虛者固無論矣，即血虛者亦不可缺，所謂無陽則陰無以生，又血脫者補氣是也。</p>
<p>參蘆三、五錢，煎湯，吐虛人膠痰留飲，用代瓜蒂甚良。</p>
<p>肺家有熱，咳痰吐血，及痧疹初發，身大熱而斑點未形，傷寒始作，症未定而邪熱內熾，誤設立禍。</p>
<p><u>甘草</u>　〔甘平，入脾經。反芫花、大戟、甘遂、海藻。忌豬肉〕。補脾以和中，止瀉長肌肉，〔脾虛則瀉，脾損則瘦。〕潤肺而疔痿，治咳止咽疼。〔皆益陰除熱之功。〕解千般毒，〔諸毒遇土則化，甘草為九土之精，故能解一切金石草木蟲魚禽獸諸毒。〕和一切藥〔調和諸藥，相協力共為而不爭。又熱藥用之，緩其熱，寒藥用之，緩其寒。理中湯用之，恐其僭上，承氣湯用之，恐其速下。〕生則瀉火，炙則溫中。梢止莖中作痛，節醫腫毒諸瘡，調和群品，有元老之稱，善治百邪，得王道之用。</p>
<p>甘能緩中，故中滿者忌之。嘔家忌甘，下焦藥中宜少用，恐太緩不能自達。</p>
<p><u>生地黃</u>　〔甘苦寒，入心、脾、肝、腎四經。忌蘿蔔。產懷慶，黑而肥實者佳。〕涼血補陰，祛瘀生新。〔新血生，則瘀血去。〕養筋骨，益氣力，〔補肝血，則筋受榮；益腎陰，則骨強而力壯。〕理胎產主勞傷，〔胎產勞傷，皆陰血為病，養血益陰，其症自痊。〕通二便，〔腎開竅於二陰，況血主濡之故也。〕消宿食。〔濕熱甚則食不消，生地能去諸濕熱〕。治手足心熱，〔掌中屬心，足心屬腎，涼心血，補腎陰，熱自除矣。〕止諸竅出血。〔血熱則妄行，血涼則自止〕。</p>
<p><u>熟地黃</u>　〔酒拌，九蒸九曬。〕滋腎水，封填骨髓，利血補脈，益真陰，治久病餘脛股痠痛。〔陰傷之咎。〕新產後臍腹急疼，〔血敗之故。〕補腎益陰之要藥。熟者稍溫，其功更溥。血熱者宜生用，血衰者宜熟用。生地能生精血，天冬引入所生之處，熟地能補精血。麥冬引入所補之處。</p>
<p>生地性寒而潤，胃虛瀉多，均在禁例。熟者性滯，若痰多氣鬱之人，能窒礙胸膈，當酌用。</p>
<p><u>麥門冬</u>　〔甘微寒，入心、肺、胃三經。忌鯽魚。去心用。〕退肺中伏火，〔色白性寒，故清肺多功。〕清心內煩熱，〔如盛熱得涼風，炎蒸若失。〕止渴益精，寧嗽除喘。〔金不燥則不渴，金生水則益精，火不乘金，而咳喘俱寧。〕主妄行之血，〔心主血，心清則血不妄行。〕除虛勞之熱，〔陰虛則熱，養陰則熱自除。〕能止嘔吐，〔胃熱不上衝也。〕善疔痿躄。〔清肺胃之熱，痿躄治本之道也。〕治經水乾枯及乳汁不下。〔內熱既除，精血自生。〕潤肺除熱、清心，為心肺虛熱之神品。以甘先入脾胃，故又為陽明之正藥。本經謂其主羸弱者胃病則脾無所稟，而肌肉不生。《別錄》謂其療身重目黃，心下支滿，能消穀調中者。蓋脾胃之熱去，則濕除而諸症愈，脾胃安而能食，肥健矣。虛寒泄瀉者忌之。</p>
<p><u>天門冬</u>　〔甘苦寒，入肺腎、二經。忌鯉魚，去心用。色白而甘多者佳。〕止嗽消痰，而喘促得寧；除煩解渴而諸血可止。〔陰虛火動，上炎灼肺，而為咳、為喘、為煩渴，煎熬津液而為痰，水不制火而為血妄行。清熱保肺，而滋腎陰，故諸症自平。〕養肌膚，〔肺主皮毛，肺喜清潤，則肌膚得養而滑澤。又伏熱在中，飲食不澤肌膚，熱清而肌膚得養。〕去寒熱，〔補陰之力也。〕強骨髓，〔腎為作強之官，而主骨。濕熱下注，使人骨痿。苦能軟堅，寒能除熱，熱去則濕除，腎得滋補，而髓滿骨強矣。〕疔療癰。〔治肺痿、肺癰者，清金降火潤燥之功。〕善殺三，〔虛而內熱，三蟲生焉，補虛去熱。三蟲殺矣。〕能利二便，〔肺清肅而氣化及州都，性寒潤而利大腸。〕潤燥滋陰，清金降火。又下通於腎，為肺腎虛熱之要藥。</p>
<p>性寒而滑，若脾胃虛而泄瀉惡食者，人非所宜；即有前症，當同米仁、山藥、白芍、甘、茯用，或用麥冬代之，蓋陰虛之人脾胃久弱故也。</p>
<p><u>葳蕤</u>　〔甘平，入肺、脾、肝、腎四經。蜜水拌蒸。〕補中益氣，〔味甘歸脾，脾主中焦，故補中。脾為後天生氣之源，故益氣。〕潤肺止咳，養肝而理目痛眥爛淚出，〔血虛火炎所致。又云：頭痛不安，加而用之，總借其滋補，則火自降也。〕益腎而除虛熱腰痛莖寒。〔陰精不足，則為發熱，為腰痛，上盛下虛，則陰莖中寒。補腎則皆療。〕滋益陰精，與地黃同功；增長陽氣，與人參同力。潤而不滑，和而不偏，譬諸盛德之人，無往不利。時珍每用治虛損寒熱勞瘧，及一切不足之症，用代參、耆，不寒不熱，大有殊功。</p>
<p><u>玄參</u>　〔苦鹹微寒，入腎經。反藜蘆，忌銅器。蒸曬。〕補腎益精，退熱明目，理虛勞骨蒸，〔壯水之效。〕解傷寒斑毒。〔散火之功。〕止煩渴，利咽喉，〔俱滋陰降火之力。〕能散瘰癧，可消腫毒。〔寒能解熱，咸能軟堅。〕色黑味鹹。益陰除熱，乃腎經君藥也。《活人書》治傷寒汗下後，毒不散及心下懊憹，煩不得眠，心神顛倒欲絕者，俱用玄參，治胸中氤氳之氣，無根之火，此為聖藥。</p>
<p>性寒而滑，脾虛泄瀉者忌之。</p>
<p><u>沙參</u>　〔甘苦微寒，入肺經〕清肺火，治久咳，肺痿須用，〔清肺之功。〕寒熱能除，〔補陰之效。〕兼治身癢，復醫瘡癬。〔肺主皮毛，清肺熱則自安。〕沙參甘寒體輕，專清肺熱，補陰而制陽。人參甘溫體重，專益肺氣，補陽而生陰。又云：沙參能補五臟之陰，人參能補五臟之陽，然亦須本臟藥同用之。</p>
<p>寒客肺經而嗽者勿服。</p>
<p><u>貝母</u>　〔辛苦微寒，入心、肺二經。反烏頭。去心研，川者佳。〕下氣消痰，止咳定喘，療痰紅吐衄之血；〔皆清金潤肺之功。〕散胸中鬱結之氣，〔辛主散也。〕兼治淋瀝，〔清心家之煩熱，則小腸熱亦解。〕復理喉痹，〔散結除熱清心之功。〕乳難可通，〔肝、胃二經之氣結滯，則乳不通。辛能散結通滯。〕外科亦簡。〔取其散結除熱，以消癰腫，痰症尤宜。〕辛宜歸肺，苦宜歸心。大抵心清氣降，肺賴以寧，且潤而化痰，故多功於西方。貝母治肺經燥痰。若脾經濕痰及寒痰，食積痰，並禁用之。</p>
<p><u>知母</u>　〔苦寒，入肺、胃、腎三經。去毛。上行、酒焙，下行、鹽水焙。〕瀉肺火，疔喉中腥臭痰嗽；滋腎水，治命門相火有餘。〔故陽強不痿者，每同黃柏、天冬、甘草、車前治之有效。〕消肢體浮腫，〔諸病浮腫，皆屬於火。能瀉肺、胃、膀胱、腎家諸經之火，而又能利水，浮腫自消矣。〕除傷寒煩躁。〔煩躁不眠者，肺熱則煩，腎熱則躁，胃不和則不臥也。〕善止消渴，能醫色疸。〔皆清熱滋陰之效。〕主瀉腎家之火，而又最能清肺、胃之熱。</p>
<p>陰寒之品。久服則令人泄。故腎虛陽痿，脾虛溏泄，不思食、不化食者，皆不可用。</p>
<p><u>天花粉</u>　〔甘苦微寒，入心、肺二經。反烏頭。〕生津止渴，除煩消痰，利膈清心。除腸胃痼熱，而疔諸疽，〔純陰清寒，故除熱療疽。〕消撲損瘀血，而通月經。〔非若桃仁、薑黃之能直行血分；熱清則血不瘀，而經自通。〕治耳鳴猝聾、〔清痰降火之功。〕能散腫排膿。實名栝蔞。〔搗爛〕滌痰結而療胸痹，止消渴，〔又治傷寒結胸，皆取其下氣降火消痰之功。且又能洗滌胸膈中垢膩鬱熱，為治消渴之神藥。〕潤肺燥而除咳嗽，利咽喉。〔肺受火逼，失降下之令，則生痰咳嗽。今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治咳之要藥。利咽喉者，清潤之力也。〕能利大腸，〔煅末服之，可治久痢。〕又消腫毒。子名栝蔞仁，〔炒研用。〕潤肺化燥痰。天花粉為潤燥止渴，消痰解熱之品，微苦降火，甘不傷胃，作粉食之，大宜虛弱人。</p>
<p>脾胃虛寒作瀉者，仍宜忌之。</p>
<p><u>百部</u>　〔甘苦微寒，入肺經。言微溫誤也。〕主咳嗽上氣，〔清熱潤肺下降之功。〕治傳屍骨蒸。〔傳屍勞有蟲，其性善殺蟲。能治骨蒸，則性微寒可知。〕殺蛔蟲、寸白，除蠅、蝨、蛀蟲。〔燒煙燻之，闢蠅去蝨，殺樹木蛀蟲。〕祛蟲蠶咬毒，治疥瘡瘍。〔俱浸酒服之。〕清熱潤肺，性善殺蟲。</p>
<p>脾胃虛人，須兼保脾胃藥同用，恐其傷胃滑腸耳。</p>
<p><u>款冬花</u>　〔辛甘溫。入肺經。蜜水焙。〕化痰則喘嗽無憂，〔又能降氣。〕潤肺則癰痿有賴。〔辛苦能潤。〕辛溫開豁，而又能降下，並不助火，無分寒熱虛實，皆可施用。為治嗽要藥。</p>
<p><u>紫菀</u>　〔辛苦溫，入肺經，蜜水焙。〕療肺病咳喘，〔苦能下氣，辛能散邪。〕治胸中結氣。〔亦辛之力。〕</p>
<p>冬花、紫菀皆辛溫暫用之品。陰虛肺熱者不宜專用、多用，須二冬、桑皮共之。</p>
<p><u>鬱金</u>　〔辛苦寒，入心、肺、胃、肝四經。折之光明脆徹，苦中帶甘味者真，但難得耳。〕治血氣心腹之痛，〔以其為血分之氣藥。故治血積氣壅有神。〕止大怒氣逆之血。〔氣降則血歸經。〕能開鬱滯，故為調逆氣、行瘀血之要藥。</p>
<p>陰虛火炎失血，非關氣逆嘔吐者用亦無功。</p>
<p><u>桔梗</u>　〔辛苦甘平，入肺經。〕除風熱而清頭目，通鼻塞；〔入肺，開發和解之功，〕治肺癰而止咽疼，理痰嗽。〔辛苦清肺，甘平瀉火。〕止胸脅刺痛，〔辛散、苦泄、甘和，則邪解而氣和，痛自止矣。〕定痢疾腹疼。〔因肺氣鬱在大腸之間，桔梗能開提之也。〕肺經要藥，為舟楫之劑，能引諸藥上至高之分。</p>
<p>凡病氣逆上升，及攻補下焦藥中勿入。</p>
<p><u>茅根</u>　〔甘寒，入肺、胃二經，搗碎。〕涼金定喘，療諸失血；〔甘寒，能除內熱，則血不妄行。性又入血消瘀，故血閉而寒熱者宜之。〕利水通淋，能祛黃疸。〔內熱解則便自利，淋自愈。治黃疸者除熱利水之功也。〕</p>
<p>中寒者勿用。</p>
<p><u>蘆根</u>　〔甘寒，入胃經。搗碎。〕治消渴嘔逆，除噎膈反胃。〔皆除熱降火之功。〕可清煩熱，能止便頻。〔熱甚則小便頻數，火性急速故也。〕獨入陽明，清熱下降。筍性更佳，能解河魨毒。</p>
<p>嘔吐因寒者勿服。</p>
<p><u>石斛</u>　〔甘平，入脾、胃、心、腎四經。酒拌蒸。形長細堅，味甘不苦者為真，不宜入丸。〕清胃生肌，逐皮膚虛熱，〔清胃中之虛熱，則胃氣平而肌肉生，皮膚虛熱，豈有不除。〕補腎益力，療腰腳軟弱，〔入腎壯筋骨之效。〕厚腸止瀉。〔益脾胃去濕熱之功。〕安神定驚。〔則入心矣。〕</p>
<p>勿誤用木斛，大苦損人。</p>
<p><u>白芍藥</u>　〔苦酸平微寒，入肺、脾、肝三經。反藜蘆。酒焙。〕安脾而止中滿腹痛瀉痢不和；〔理中氣則脾實而中滿消，脾和而腹痛止，中氣不下陷，而又使肝邪不敢犯。則瀉痢除。〕斂肺而止脹逆喘咳，腠理不固；〔斂逆氣則火不上炎。而肺急脹喘咳逆俱平；收陰氣則津不外泄，而腠理自固。〕制肝而主血熱目疾脅下作痛。〔制肝則氣得平，肝火不旺，而肝血不熱。目疾脅痛之患除矣。〕赤者專行惡血，〔白補而赤瀉。白收而赤散故也。〕兼消癰腫，〔行血涼血之功也。〕專入脾經血分，能瀉肝家火邪，故功用頗多，一言以蔽之，曰斂氣涼血而已矣。同白朮則補脾，同人參則補氣，同黃連止瀉痢，同炙甘草止腹痛，惟治血虛腹痛有效。仲淳云：脾虛中滿，夜劇晝靜，屬脾陰虛也。同山藥、茯苓、蓮肉、扁豆、石斛、棗仁用，為補脾陰之藥。</p>
<p>凡腹中疼痛，中滿作泄，及腸胃中覺冷者忌之。赤者破血，凡血虛諸症，及產後惡露已行，癰疽已潰，勿用。</p>
<p><u>當歸</u>　〔辛甘大溫，入心、肝、脾三經，酒洗去蘆。入止血藥中醋炒。〕去瘀生新，〔辛以散之潤之，溫以通之暢之，則瘀自行，甘以補之，則新自生。〕舒筋潤腸。〔筋得血養，而舒，腸得滑劑而潤。〕溫中止心腹之痛，〔寒則血凝氣滯而痛，得溫則血行而痛止，且歸為血中氣藥也。〕養營療肢節之疼。〔和血活血之功。〕女科瀝血崩中，〔歸為血藥，故補女子諸不足〕外科排膿止痛。〔亦和血活血之功，腫瘍忌當歸者，以辛溫活血恐其散大也，已潰則補血而生肌肉矣。金瘡及破傷風，俱活血補血為要，故咸補之。〕心主血，脾統血，肝藏血，歸為血藥，故入三經，為活血之要藥。全和血，身補血，頭止血，尾破血，能引諸血，各歸其所當歸之經故名當歸。</p>
<p>性能滑腸，泄瀉者禁用，嘔家咳家血熱家並禁。</p>
<p><u>丹參</u>　〔苦平入心經。反藜蘆。〕養血安神，〔心血有養，則神自安。〕調經治疝。〔養血則經水調，活血則疝痛止。〕去瘀血，生新血，安生胎，落死胎。女科恆用，外科亦宜。〔有消腫，排膿止痛，生肌長肉之功。〕色赤、味苦，為心經血分之藥。古稱丹參一味與四物同功。</p>
<p>雖能補血，長於行血，妊娠無故勿服。</p>
<p><u>遠志</u>　〔辛苦溫，入心、腎二經，殺附子毒，甘草湯浸去水用。〕定心神而止驚悸，補腎氣而治健忘。〔腎藏精與志，志傷則善忘其前言。治健忘者，強志益精之功也。〕散心下鬱氣，療一切癰毒。〔皆辛散苦泄溫暢之力。〕心腎並補，為二經氣分之藥。</p>
<p>若心家有實火，應用黃連、生地者，禁與參、術補氣等藥同用。</p>
<p><u>秦艽</u>　〔辛苦平，入胃、大腸、肝三經。〕祛風除濕，而療肢節疼痛，養血榮筋，而治通身攣急。〔長於養血，所謂治風先治血，血行風自滅，又能泄熱利水，而去濕熱。〕能理黃疸。可解酒毒。〔去陽明濕熱之功也。〕</p>
<p>下部虛寒人，及小便不禁，大便滑者忌用。</p>
<p><u>續斷</u>　〔辛苦微溫，入肝、腎二經，酒焙。〕補勞傷而續筋骨。〔理肝腎之功。〕破瘀結而利關節。〔通宣血脈之力。〕益氣力，止腰痛，〔補腎之效。〕胎產必收，〔以其胎前能保，產後能行，且又止崩中漏血。〕外科亦宜。〔以其有消腫止痛生肌之功。〕補而不滯，行而不瀉，故女科外科，取用宏多。同歸、膝、元胡用，則行血理傷；同地、冬、枸杞、杜仲、五味、山萸、參、耆用，則止崩漏補不足。</p>
<p>茅草根似續斷，誤用令人筋軟。</p>
<p><u>牛膝</u>　〔甘酸平，入肝、腎二經。〕壯筋骨而理腰膝軟弱，〔峻補肝、腎精血之功。〕治痹症而解四肢拘攣。〔補血則筋舒，行血則痛止，正旺血行邪自除矣。〕益精止腰脊之痛，填髓去腦中之疼。〔熱多則陰分傷也。〕善療五淋，〔小腸有氣，則小便脹，有血則淋，有熱則痛，故便淋或尿血，莖中痛甚者用之，取其性下行，逐惡血也。〕破癥結，更主通經，墮胎，理拆傷。又能消癰散腫，〔皆行血逐瘀之功。〕肝、腎二經之藥。大抵酒蒸則能補精血，生用則能祛惡血。</p>
<p>善引諸藥下行，上焦藥中勿入，血崩不止者，切戒用之。</p>
<p><u>何首烏</u>　〔苦澀微溫。入肝、腎二經。選大者赤白合用，泔浸，黑豆拌蒸，曬九天。〕養血益肝，而療風疾；〔如頭面風瘡，半體無汗，遍身瘙癢，大風癘疾諸病，皆取其活血治風之功。〕固精益腎，而能續嗣。〔澀能斂精。〕強筋壯骨，黑髮悅顏，〔精血充足之徵。〕止腸風下血，治女人崩帶；〔益血而澀又能收斂也。〕療陰傷久瘧，〔養血益肝之效〕。及疥癬滿身。〔赤者能消腫毒，外科呼為紅內消，又名瘡帚。〕入肝而兼入腎，為益血祛風之上藥。</p>
<p>與蘿蔔同食，能令鬚髮早白，犯鐵器損人。</p>
<p><u>五味子</u>　〔甘酸，核中苦辛鹹。性溫，入肺、腎二經。嗽藥生用，補藥微焙。〕滋腎經不足之水，強陰澀精，除熱解渴；〔精盛則陰強收攝，除熱者壯水鎮陽也，解渴者酸能生津也。〕收肺家耗散之氣，療咳定喘，斂汗固腸，〔久咳則肺氣耗散，酸能收斂，故止咳定喘。肺主皮毛，與大腸為表裡，故斂汗固腸。〕斂肺保腎之藥也。同扁豆、乾葛，能解毒。</p>
<p>風邪在表，痧疹初發，一切停飲，及肺家有實熱者皆禁。</p>
<p><u>沙菀蒺藜</u>　〔甘溫入腎經，炒用。狀如腎子，帶綠色，咬之有生豆氣者真，不入湯藥。〕沙菀者，強陰固精；〔功專補腎。〕有刺者，〔炒去刺研。〕明目治風。〔兼入肝矣，以肝開竅於目。又肝主風也。同首烏、胡麻、地黃、天冬，能治遍身風癢。〕</p>
<p>沙苑蒺藜，陽道數舉，媾精難出者勿服。</p>
<p>沙苑蒺藜：可入湯劑。本品與刺蒺藜名同物異，功用有別。前者溫補肝腎，治療遺精早泄帶下等證；而後者則平肝散風，行血明目。故不可混同。〔見《中藥學》南京中醫學院、江蘇新醫研究所編〕</p>
<p><u>覆盆子</u>　〔甘平，入腎、肺二經，去蒂酒蒸。〕起陰痿而令堅長，益腎臟而縮小便。〔故有覆盆之名。〕固澀之品，精滑者宜之。</p>
<p>小便不利者禁用。</p>
<p><u>菟絲子</u>　〔辛甘平，入腎、肝二經。酒煮爛，焙乾。不入湯藥。〕添精髓而強陰莖，療精寒自出、溺有餘瀝；〔煖而能補腎中陽氣故也。〕堅筋骨而益氣力，治口舌燥渴，肝傷目昏。〔補腎肝則筋骨強而氣力增。水虛則內熱津干，故口苦燥渴。腎惡燥，急入辛以潤之，此與香燥之辛不同。明目者肝得血而能視也。〕</p>
<p>腎家多火，強陽〔不痿〕者勿用。</p>
<p><u>巴戟天</u>　〔辛甘微溫，入腎經，酒浸焙。〕強筋骨，起陰痿。〔助火之功。〕</p>
<p>內熱者忌之。</p>
<p><u>肉蓯蓉</u>　〔甘鹹微溫，入腎經。大至斤許，不腐者佳，酒洗去甲。〕益精壯陽事，補血潤大腸。〔若驟用之，反動便滑，故獨用二三兩，頓飲，治血枯便燥有神。〕滋腎峻補精血之要藥。鎖陽功用相仿，可代蓯蓉。</p>
<p>蓯蓉性滑，泄瀉禁用，陽易舉而精不固者勿服。鎖陽禁忌亦同。</p>
<p><u>補骨脂</u>　〔辛大溫，入腎經。鹽水浸三日，胡桃油炒。〕興陽事，〔補助相火之功也。〕固精氣，〔取其辛大溫之氣，以壯真陽，使之涵乎陰精而不走。〕止腎泄，〔命門火衰，不能熏蒸脾胃，腐熟水穀。以致五更溏泄，丹田得暖，而泄自除。〕治腰疼。〔腎氣虛弱，或風冷乘之，或寒濕浸之，或因氣滯不散，或因跌撲瘀凝，皆取其辛散溫行，而又有煖補水臟之功。〕煖補水臟，壯水益土之要藥。</p>
<p>大溫而燥，凡陰虛內熱之人及大便閉結者，戒用。</p>
<p><u>大茴香</u>　〔辛大溫，入胃、腎二經。小如粟者力薄。〕補命門真火，治小腸疝氣。</p>
<p><u>黃耆</u>　〔甘微溫，入肺、脾二經。惡防風，得防風其功愈大。補氣藥中，蜜水炙，瘡瘍藥中，鹽水炒。〕補肺氣而實皮毛，斂汗如神；益胃氣而去肌熱，止瀉有效。〔勞倦則發熱，甘溫能除大熱也。止瀉者，補中氣之功也。〕腸風崩帶俱用，〔益氣補虛，則得統攝而血止矣。〕止渴除喘亦宜。〔氣主煦之，故益氣則津生，虛氣則喘，故補肺則喘除。〕能托瘡而生肌肉，〔未潰能同敗毒藥而托出走表，已潰能同補脾藥以生肌長肉。〕治風癘而理痘瘡。〔治風癘者，以邪之所湊其氣必虛。氣充於外，邪無所容矣。痘瘡因陽分表虛氣不足者宜之，血熱者則大忌也。〕</p>
<p>功能實表，有表邪者勿用，能助氣，氣實者勿用，能補陽，陰虛者勿用；多怒則肝氣不和，亦禁用之。</p>
<p><u>白朮</u>　〔甘苦溫，入脾、胃二經。於潛者佳。泔浸土蒸，蜜水拌炒。〕健脾強胃，消穀嗜食，〔土惡濕，濕去則脾健而消穀，胃強而嗜食。〕化痰逐水，消腫止瀉。〔濕客中焦則生痰生水，濕勝則為瀉為腫，除濕則諸症自安。〕君枳實以消痞，〔強脾胃之力。〕佐黃芩而安胎，〔化濕熱之功。〕益氣和中除濕之聖藥也。人但知白朮補脾，而不知脾惡濕，濕去則脾健，故曰補也。</p>
<p>若脾虛而無濕邪者用之，反燥竭津液，是損脾陰矣，此最誤人，特表出之。凡陰虛內熱，便秘滯下，肝、腎有動氣者勿服。</p>
<p><u>蒼朮</u>　〔辛苦溫入脾經。茅山者佳。泔浸蒸曬。〕燥濕消痰，〔濕去則痰飲不生。〕發汗解鬱，〔辛主散，香快氣也〕除山嵐瘴氣，彌災沴惡疾。〔芳氣能辟邪也。〕芳烈燥濕之品，為濕家要藥。</p>
<p>無濕症者大忌。</p>
<p><u>香附</u>　〔辛苦微溫，入肺、肝二經。童便浸曬焙。懼燥，蜜水炒；懼散，醋炒。〕開鬱快氣，〔辛能散之，苦能降之，溫能通之暢之。〕發表散邪。〔亦辛溫之力。〕消痰化食，治心腹之疼；〔皆快氣之功。〕調經止帶，理胎產之疾，〔血隨氣行，香附為血中之氣藥，氣調則血亦從之而和暢，故能調月經而治胎產之疾也。諸氣白帶，因肝氣鬱而脾受傷，此能升降諸氣，而治一切氣疾故也。〕為三焦肝經氣分之主藥，而兼通十二經氣分也。生則上行胸膈，外達皮膚，熟則下走肝腎，外徹腰足。得參、術則補氣，得歸、地則補血，得木香則流滯和中，得沉香則升降諸氣，得茯神則交濟心腎，得紫蘇則解散邪氣，得三稜、莪朮則消磨積塊，得蒼朮、撫芎則總解諸郁，得黃連、山梔則能降火，統領諸藥，隨用得宜，乃氣分之總司，女科之主帥也。</p>
<p>辛香溫燥之品，若月經先期者，法當涼血，不可誤用。</p>
<p><u>木香</u>　〔辛溫，入脾、肺、肝三經，生用理氣，煨熟止瀉。〕調諸氣而開鬱，能消食而止瀉，療心腹冷氣之作疼。佐連、黃、白芍以治痢，三焦氣分之藥，能升降諸氣。諸氣憤郁，皆屬於金，故上焦氣滯者宜之，金鬱則泄之也，中氣不運，皆屬於脾，故中焦氣滯者宜之，脾胃喜芳香也。大腸氣滯則後重，膀胱氣不化則淋癃，肝氣鬱則為痛，故下焦氣滯者宜之，塞者通之也。治下焦氣滯藥中，如後重須檳榔，淋癃須沉香降下之品以佐之。</p>
<p>香燥而偏於陽，肺虛有熱，血枯而燥者，慎勿犯之。</p>
<p><u>砂仁</u>　〔辛溫，入肺、脾、胃、大腸、肝、腎六經。炒去衣研。〕下氣而治嘔吐、奔豚，〔可升可降。降多於升，故能下氣，下氣開胃，則嘔吐止。奔豚屬腎火虛衰，陰凝結氣上攻。此能下氣，溫腎散結。〕化食而理心疼、腹痛。〔醒脾氣則食化，散結氣則痛止。〕霍亂與瀉痢均資，〔霍亂因正氣壅塞，瀉由食仃，痢由積滯，故咸主之。〕安胎〔胎喜疏利〕與中滿腫脹並效。〔脾虛中滿，佐補藥以和中氣。腫脹或因食積，或因痰、因氣、因水，皆用之以理氣。〕兼治上氣咳嗽。〔指寒邪郁肺，氣不得舒之症。咳因肺熱者不宜用之。〕開脾胃之要藥，和中氣之正品。若腎虛氣不歸元，非此嚮導不濟。</p>
<p>性溫而燥，凡因熱火升腹痛作嘔，傷暑作瀉，胎動由於血熱，腫脹由於燥熱，咳逆由於火沖，難以概投。孕婦食之太多，耗氣必致難產。</p>
<p><u>白豆蔻</u>　〔辛大溫，入脾、胃二經。去衣焙研。〕溫中除吐逆，開胃消飲食。〔脾胃喜香喜溫喜通，故也。〕瘧症宜投，〔能消能磨，流行三焦，榮衛一轉，寒熱自平。〕腹痛須簡。〔取其辛溫散寒，而又能散滯氣也。〕</p>
<p>凡腹痛、嘔吐因火熱者忌之。</p>
<p><u>藿香</u>　〔辛微溫，入肺、脾二經。忌見火〕。能開胃進食，〔取其芳香也。〕止吐瀉霍亂。〔開胃理脾，正氣通暢之功也。〕</p>
<p>陰虛火旺，胃熱作嘔者，勿用。</p>
<p><u>前胡</u>　〔辛苦微寒，入肺、脾、胃、大腸四經。〕散風邪，〔辛也。〕清肺熱，〔辛先入肺，苦能泄熱而性又微寒也。〕下氣消痰，止咳定喘。〔長於下氣，與柴胡上升之性不同，氣降則痰亦降，而咳喘俱止。〕能祛氣實風痰，與貝母之治燥痰，半夏之治濕痰者各別。</p>
<p>凡陰虛火動之痰，及不因外感而有痰者勿服。</p>
<p><u>防風</u>　〔辛甘溫，入膀胱、小腸、肝、膽、脾、胃六經，色白而潤者佳。〕通治諸風，〔三十六般風皆用。〕兼能去濕。〔能去經絡中留濕，以風能勝濕也，故瘡科多用之。〕療周身骨節之疼，〔邪散痛自止。〕去頭目四肢之疾。〔如頭痛頭眩，頭面濕風，目赤多淚，四肢攣急，亦邪散而諸症安。〕能防禦外風，故名防風，乃風藥中潤劑也。卑賤之卒，隨所引而至。</p>
<p>虛勞骨節疼痛，血虛火炎頭痛，陽虛自汗，陰虛盜汗，諸症皆忌。</p>
<p><u>荊芥</u>　〔辛溫，入肝經。反驢肉、無鱗魚、河豚、蟹黃、鱨魚。〕祛風邪，除寒熱，〔散邪解肌，寒熱除矣。〕頭痛目眩可安。〔亦散邪之功。〕便血崩中皆治。〔能入血分之風藥，性升而上行也。〕童便調末，〔炒研細末。〕而理胎產血暈；〔其功能散瘀血，以其入血分，而有辛散溫行之力，童便引之，功更捷矣。〕生地君之，而治遍身疥瘡，〔血熱有濕則瘡，涼血除濕而自愈。〕</p>
<p>風藥主升主散，表虛有汗，非關外邪寒熱、頭痛目眩者忌之。</p>
<p><u>獨活</u>　〔辛甘苦微溫，入膀胱、小腸、肝、腎四經。〕善祛風寒，能除濕熱。〔羌獨皆祛風、散寒、除濕，透關利節之品。〕產中國者名獨活，氣細而治足少陰伏風頭痛，〔為腎家引經之藥也。〕兩足濕痹，不能行動。〔腎為水臟，濕易流入。〕出西羌者曰羌活，〔乃一類二種。〕氣雄而治足太陽感邪頭痛，〔風寒濕三氣皆邪也。為膀胱引經之藥。〕四肢百節，一身盡痛。若血虛頭痛，及遍身肢節痛，誤用增劇。</p>
<p><u>麻黃</u>　〔辛苦熱，入心、肺、膀胱三經。去根節煮去沫。〕主冬令之傷寒，〔惟冬令太陽正傷寒症無汗者，方可用之。〕開毛孔而出汗。〔輕揚入肺而善散也。〕頭痛發熱惡寒頓蠲，身疼腰痛脊強皆安。〔皆太陽經傷寒之症，發散則邪去而安。〕咳嗽能止，痰喘可除。〔皮毛外閉、則邪熱內攻，入肺經而散火鬱，則咳喘自除。〕其性輕揚，療傷寒為發汗第一藥。根節甘平，止汗如神。其性能行周身肌表，故引諸藥，外至衛分，而固腠理也。又取為末，同牡蠣粉撲之甚良。加糯米粉尤效。</p>
<p>非冬月傷寒，及腠理不密之人皆禁用。汗多亡陽，能損人壽，戒之戒之。</p>
<p><u>葛根</u>　〔辛甘平，入胃經。〕主陽明之風寒，〔邪在太陽，未入陽明，誤服之是引賊入室矣。〕善解肌而出汗，〔輕揚開腠，為陽明解肌之要藥，以胃主肌肉故也。〕頭痛壯熱隨停，目痛鼻干可療。〔額顱痛屬陽明，胃主肌肉，故大熱目痛鼻干，皆陽明經症，汗出則邪自散而安。〕止瀉痢，〔以其能鼓舞胃氣上行也。〕散鬱火，〔火鬱則發之也。〕解酒毒，〔蒸熱用葛花更佳。〕發斑疹。〔開腠解肌之功，已見者則勿用。〕</p>
<p>上盛下虛之人，雖有脾胃病亦不宜用。</p>
<p><u>白芷</u>　〔辛溫，入肺、胃、大腸三經。微焙。〕治頭風目淚，止齒痛眉疼。〔頭風，偏正頭風也。眉疼，眉稜骨疼也。〕肌膚瘙癢能除，〔祛風則上症自除。〕腸風下血可止。〔入陽明氣分，兼入血分，氣香而性升故也。〕治白帶，〔亦借其升之力。又風能勝濕也。〕解蛇傷，〔敷服皆效。〕消癰散腫，止痛排膿。〔辛香散結，而又活血消腫止痛，又能蝕膿故也。〕療風之品，其氣芳烈，能通九竅，陽明經額顱痛者，須用之。</p>
<p>燥能耗血，散能損氣，陰虛血熱之人大忌，癰疽已潰，宜漸減去。</p>
<p><u>柴胡</u>　〔苦微寒，入肝、膽二經。見火無效。〕治少陽傷寒，〔寒熱往來為少陽半表之邪，不可施汗吐下三法。法當和解，須用柴胡，〕療時疾發熱。〔風溫、溫熱時氣之邪，屬肝、膽、三焦、心包絡受病，柴胡正為四家引經之藥。性升散而氣微寒，故解表除熱。〕或諸瘧，或雜症，往來寒熱悉能除；或早晨，或日晡，身體潮熱咸商用。〔東垣云：諸瘧皆以柴胡為君，隨所發時，見何經症，佐以引經之藥。又云：能引清氣而行陽道，傷寒外諸有熱者則加之，無熱則不加，然亦須審察病源，合宜而用則可。〕頭痛頭眩，目赤目昏皆效；耳鳴耳聾。〔皆風熱上壅之故。〕脅滿脅痛咸安。〔邪解則上症自除。〕治熱入血室。〔經水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結。和解熱邪，宣暢氣血，症自愈矣。東垣云：其能散諸經血結氣聚，功同連翹，十二經瘡家皆可用之。〕升陽氣下陷。〔東垣云：其能引胃氣上行，升騰而行春令。時珍又言：柴胡能引少陽清氣上行，升麻能引陽明清氣上行。〕</p>
<p>凡病人虛而氣升，及陰虛火熾炎上者均忌。銀州柴胡，俗治勞熱骨蒸，按仲淳言其功用，不過優於升散，恐非除虛熱之藥，須酌用之。</p>
<p><u>升麻</u>　〔辛甘苦溫，入肺、脾、大腸、胃四經、青色者佳。忌火。〕祛風邪，〔言其祛皮膚風邪者，入肺發散也。〕解肌熱，〔言其解肌肉間風熱者，入胃發散也。〕散邪氣於至高之上，〔故頭痛喉疼，口瘡齒痛，皆賴其散邪之功。〕升陽氣於至陰之下。〔故補中益氣湯佐參，耆以升下陷陽氣。〕瀉痢崩帶俱徵用，脫肛遺濁共尋求。〔皆賴提升之力也。〕屬陽性升。凡吐衄痰嗽，氣逆吐嘔，切勿誤投。</p>
<p><u>細辛</u>　〔辛溫。入心、肺、肝、腎四經。反藜蘆。〕治少陰頭痛，〔故仲景治少陰症，有麻黃附子細辛湯，亦止諸陽頭痛，諸風通用。〕療風寒鼻塞。〔辛香開竅也。〕</p>
<p>大辛純陽，凡血虛內熱頭痛，陰虛火升鼻塞戒之。即入風藥，不過五分而止，以其性最燥烈。</p>
<p><u>川芎</u>　〔一名川窮，辛溫，入肝經。〕主頭痛面風，止淚出涕多。〔辛散上升，故多有功於頭面，以其能治一切風也。〕去瘀生新，〔又能治一切血疾，血活則去舊生新。〕長肉排膿。〔以其為血中氣藥也。〕小者名撫芎，諸郁能開，〔辛散之功。〕瀉痢可止，〔左傳言：同小麥曲御濕，治河魚腹疾。時珍用治濕瀉，每加二味如神。血痢已通，而痛不止者，乃陰虧氣鬱，加芎為佐。氣行血調而愈。〕血虛頭痛之聖藥。諸頭痛必用川芎，如不愈，各加引經藥。</p>
<p>凡虛火上炎，嘔吐咳逆者忌之。單用久服，令人暴亡。為其辛散走泄真氣故也。辛散之禍如此，司命者當知之。</p>
<p><u>天麻</u>　〔辛平，入肝經。酒浸煨熟焙乾。〕治風痰，定眩暈。〔諸風掉眩，皆屬於肝。東垣言：目黑頭旋，風痰內作，非此不能除。為治風神藥，頭風頭痛亦用之也。〕療四肢濕痹麻木，〔風藥能勝濕也。〕醫小兒風癇驚風。〔小兒發癇，或因風邪，或因驚駭入肝，定風消痰則安矣。〕</p>
<p>雖不甚燥，畢竟風劑助火，若火炎頭暈，血虛頭痛等症咸忌。</p>
<p><u>甘菊花</u>　〔甘苦微寒，入肺、肝、腎三經。〕治頭目風熱，眩痛淚出。〔能益金水二臟，益金所以平木，木平則風自熄；補水能祛風，除熱即所以制火，火降則熱自除。故治頭眩頭痛，目痛淚出諸病。〕祛身上游風，皮膚死肌。〔治風先治血，血行風自滅。皮膚不營，則為不仁。祛風而能補陰血，則遊風愈，而死肌得和矣。〕除胸中煩熱，〔血虛則煩，陰虛則熱收於內。補陰益血，則煩熱併除。〕救垂死疔瘡。〔疔乃風火之毒，搗汁飲之即活。根葉俱良。〕獨稟金精，專制風木，為祛風除熱益血之要藥。與枸杞相對久服，終身無目疾中風疔瘡之患。作枕大能明目。</p>
<p><u>鉤藤</u>　〔甘微寒，入肝、心、包絡三經，嫩鉤更效。臨起入藥一、二沸，久煎便無力。〕平肝風，除心熱，治頭目眩暈，療小兒驚癇，〔因驚駭叫號恍惚是也。驚癇眩暈，皆肝風相火之病。平肝木，通心包，風靜火息，上症自愈。〕祛肝風而不燥。幼科珍之，用治寒熱驚啼瘛瘲諸疾。</p>
<p><u>威靈仙</u>　〔苦溫，入膀胱經。忌茶茗面。〕諸風皆治，痛風更宜。〔其性好走，亦可橫行，痛風上下皆宜。〕去腹內冷滯，〔能宣通五臟，以其性溫走而不守也，〕去膈間痰水，〔風能勝濕而消飲也，〕性快，風藥之善走者也。</p>
<p>多服泄人五臟真氣，氣弱者勿服。</p>
<p><u>香薷</u>　〔辛微溫，入心、脾、胃三經。忌見火。〕解寒鬱之暑氣，理霍亂之吐瀉。〔夏月乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，以致頭痛發熱惡寒，無汗，霍亂吐瀉，用之以發越陽氣，散水和脾則愈。〕辛散溫通，為夏月解表而帶和中之藥。又能散水腫者，除濕利水之功也。</p>
<p>若勞役受熱，反用香薷，重虛其表，而又濟之以溫，大誤。故無表邪者不可用。今人謂能避暑，概用代茶，真癡人說夢也。</p>
<p><u>黃連</u>　〔苦大寒，入心、脾、胃、肝、膽、大腸六經。治心經之火生用，肝膽之火豬膽汁炒，上焦之火酒炒。中焦之火薑汁炒，下焦之火，鹽水炒，食積之火，黃土炒，氣分濕熱之火吳茱萸湯炒，血分塊中伏火乾漆水炒。忌豬肉。解巴豆附子毒。川產者佳。〕瀉少陰君火，〔苦先入心，為瀉君火之主藥。〕祛中焦濕熱。〔苦燥濕，寒勝熱。〕止煩躁而定驚悸，〔君火得寧也。〕止痢疾而解酒毒。〔除濕熱之功，故赤白痢疾及因酒毒下血腹痛者，必用之。〕天行熱病宜投，心下痞滿須簡。〔苦寒能清解熱邪也。〕除心腹之痛，口療舌之瘡，〔皆滌熱清火之功。〕目疼赤腫淚流必需，〔熱盛則為痛、為赤、為腫，肝熱則淚出，故為治目要藥。〕蛔動瘡家痘症均求。〔蛔蟲得苦則安，諸瘡皆屬心火，痘症必宜解毒。〕理婦人陰中腫痛，〔清肝火而自安。〕醫小兒疳熱諸蟲。〔疳以濕熱為咎，故多生蟲，祛濕熱而又苦能殺蟲也。〕</p>
<p>大苦大寒，但能祛邪滌熱，焉能濟弱扶虛，凡血少氣虛，脾、胃薄弱者，均在禁例。</p>
<p><u>胡黃連</u>　〔苦大寒，入肝、膽二經。忌豬肉，解巴豆毒，折之塵出如煙者真。〕退骨蒸勞熱，〔入肌附骨之熱，此能清之。然在初起時，脾胃健旺者，可暫用而不可久也。〕治溫瘧三消。〔溫瘧病熱在骨間，三消症皆從火斷。〕祛陰汗，〔濕熱下流客之，故陰汗出，除濕熱則止矣。〕厚腸胃。〔祛濕熱而腸胃自厚，與黃連之厚腸胃同，非補益而厚之也。〕痢疾疸家並用，〔以同為濕熱也。〕目赤痔痛均求，〔皆屬火症也。〕疳積甚靈，驚癇莫缺。大苦大寒，故能清腸胃以及骨間一切濕熱、邪熱、陰分伏熱、所生諸病。其功用相似黃連。產於胡地，故以胡名。</p>
<p>胃虛脾弱者，雖見以上諸症，亦勿輕投，必不得已，須與保脾胃藥同施。</p>
<p><u>黃芩</u>　〔苦寒，入心、肺、胃、膽、大、小腸六經。酒炒則上行，豬膽汁炒瀉肝膽之火，枯而飄者，瀉上焦之火，實而堅者，退下部之熱。〕瀉肺中火邪，祛脾胃混熱。止嗽降痰，而除喉中腥臭；〔瀉肺火，則咳嗽止，腥臭除。治痰者，取其火降而痰亦降。〕治痢醫疸，而止少腹絞痛。〔善治濕熱。故主痢疾黃疸。火在少腹則絞痛，瀉火則痛止，亦火熱腹痛。〕利小腸治五淋，〔除濕熱之功，〕療天行熱疾，理目赤腫疼。安胎須用，疔癰亦簡。〔皆取其瀉火除熱也。〕</p>
<p>苦寒清肅之藥，其功能治諸熱，而非補益之品，當與黃連並列。非系實火之症，勿用。胎因血虛不安者，亦忌之。</p>
<p><u>連翹</u>　〔辛苦寒，入心、膽大腸三經。搗碎。〕除心經客熱，〔為心經、包絡氣分之主藥，最瀉心火。〕祛脾胃濕熱。治耳聾而通月經，〔三焦經病則耳聾，熱氣上壅之故，直入三焦，清熱則愈。通經者，清熱散血結之功也。〕祛白蟲而解蠱毒。〔濕熱除則蟲自去，蠱毒非辛熱不成，熱解則蠱自消。〕利五淋小便不通，〔心與小腸為表裡，瀉心火而小腸之熱亦除。〕散諸經血結氣聚。〔十二經瘡家必用，乃結者散之之義。又諸經客熱，非此不除。〕消瘰癧癭瘤，〔皆膽經氣鬱有熱而成。輕揚芬芳，以散鬱結，清涼以除鬱熱，則自消矣。〕醫癰腫惡瘡。〔無非營氣壅遏，衛氣鬱滯而成。〕</p>
<p>清而無補之藥，中病即止。癰疽已潰勿服。</p>
<p><u>龍膽草</u>　〔苦澀大寒，入肝，膽二經。〕主肝、膽熱邪，清下焦濕火。〔能治臍下至足腫疼，濕熱腳氣諸疾。下行之功，同於防己。〕治目赤腫痛，瘀肉高起；〔酒炒則能上行外行。佐柴胡為目疾必用之藥。〕祛腸中小蟲，嬰兒驚癇。理瘡疥，殺蠱毒。稟純陰之氣，但以盪滌肝膽之熱為職。</p>
<p>脾胃虛人，不可輕投。</p>
<p><u>蘆薈</u>　〔苦大寒，入心、肝、脾三經。黑如漆者佳。〕祛膈熱，〔胸膈間熱也。〕除煩悶，〔清熱之功。〕目疾宜求，〔目不因火則不病。〕疳病必簡。〔五疳同為內熱停滯之症，此能治諸疳熱，又善殺三蟲。〕至苦大寒，故為除熱殺蟲之要藥、苦藥皆燥，惟此性獨潤，一經滴水，即便黏手，昔人以硃砂為佐，用治大便不通者，得非取其寒潤之功欲？</p>
<p>脾胃弱者大忌。</p>
<p><u>青黛</u>　〔鹹寒，入肝經。真者從波斯國來，不可得。用染甕上沫之紫碧色者，或青布浸汁代之俱可。貸者以干靛充之，內有石灰，每斤淘取一兩，亦可用。〕治傷寒赤斑，〔其性善解毒除熱，〕散五臟鬱火，〔青色通肝，泄肝尤為要藥。〕除疳熱而殺蟲，〔小兒諸熱，驚癇夜啼並主之，〕療瘡腫而塗敷。〔熱瘡濕瘡惡腫，並用敷之。〕</p>
<p>中寒者勿服。古方用治血症，使非血分實熱者，大非所宜。</p>
<p><u>地榆</u>　〔苦寒，入肝、腎、胃、大腸四經。〕止血痢腸風，〔善祛濕熱為功。〕除帶下崩漏。〔濕熱去則帶下止，血不熱則崩漏除。〕療諸瘡而定痛，〔諸瘡腫毒，莫不由血熱所生，涼血泄熱，則熱散血活，而腫消痛止矣。〕除惡肉而止膿。〔血熱極則郁，故腫而成惡肉。膿血不止，亦血熱所致。〕沉寒入下焦，故多主下部濕熱諸病。</p>
<p>脾胃虛寒而泄瀉，氣虛下陷而崩帶者，禁用。</p>
<p><u>茵陳</u>　〔苦寒，入脾、胃、肝、膽、膀胱五經。〕善祛濕熱，總治諸疸。〔黃疸雖各有所因，然同為濕熱所成。〕</p>
<p>蓄血發黃者，非此所宜。</p>
<p><u>山豆根</u>　〔苦寒，入心、肺二經。〕止咽疼而善治喉間諸疾，〔含之咽汁，解咽喉腫毒。同白藥子等分煎服，治喉風急症，牙關緊閉，水穀不下者神效。〕解諸毒而能消腫痛諸瘡。〔能解一切藥毒蠱毒，癰腫諸毒，凡毒必熱，清熱則毒解。〕</p>
<p>大苦大寒，宜中病即止。</p>
<p><u>青蒿</u>　〔苦寒，入肝、腎二經。童便浸一宿曬乾。〕祛骨蒸勞熱，殺鬼蛀傳屍。〔芳能避邪，苦能殺蟲也。〕</p>
<p>脾胃虛弱者，仍當避之。</p>
<p><u>防己</u>　〔辛苦寒，入膀胱經。〕祛下焦濕熱，〔專瀉下焦血中濕熱，上焦禁用。〕治腳氣腫痛。〔腳氣之疾，因濕熱壅遏，喜通而惡塞，故用漢防己以通滯塞，且其性又能利大小便。〕防己分木漢二種。木者專風，漢者專水。</p>
<p>大苦大寒，其性猛悍。善用之。亦可敵凶突險，此瞑眩之藥也。服之令人身心煩悶，飲食減少，惟下焦濕熱壅遏，及腳氣病，非此不效；須與米仁、石斛、茯苓、木瓜、萆薢之屬同用則可。</p>
<p><u>萆薢</u>　〔甘苦平，入胃、肝、腎三經。川者佳，勿用有刺者。〕治腰腳癱瘓不遂，〔長於祛風除濕，風濕去而自愈。〕止白濁莖中作痛。〔能治陽明之濕而固下焦，故能祛濁分清，而治是病。〕痹症腳氣並用〔二症皆由於濕。〕淋家疝病均宜，〔經曰：脾受積食之氣，小便黃赤，甚則淋。病症，亦屬濕熱為病，但分寒熱二途，濕去則皆安。〕</p>
<p>主用皆祛風除濕，無濕者勿用。土茯苓與萆薢形雖不同，功用相仿。亦善祛風除濕，祛濁分清，均治惡瘡化毒。東山經言：食之已風，此頭風方中，所以用之神效歟？俗稱寒冷服之無子。不知本草謂其甘淡性平，又健脾胃，止泄瀉，補下焦，治陰痿之功也。</p>
<p><u>忍冬</u>　〔即金銀藤，甘微寒，入脾經。莖葉及花，氣味功用皆同，生者搗用更效，自然汁尤效。〕除腹脹滿，〔熱氣內盛，則為脹滿。甘能和中，寒能除熱。〕療風濕氣。〔弘景言：煮汁釀酒，補虛療風、以甘能益血也。〕能止偏頭風痛，〔取其益血清熱治風。〕可醫腳氣作痛。〔取其清熱除濕。〕熱毒血痢必徵，〔除熱解毒之功。〕寒熱身腫宜投。〔熱勝則腫。〕外科稱聖藥，〔散熱解毒消腫，一切腫毒癰疽，惡瘡疥癬並效。〕痘症是神丹。〔一味熬膏，小兒預服，出痘必稀。〕性極中和，故無禁忌。</p>
<p><u>牛蒡子</u>　〔辛涼，入肺、胃二經。酒炒研。〕散風熱，利咽膈。〔風熱上搏，則為咽痛，為痰壅，咽膈不利，辛涼解散而自安。〕斑疹、痧、痘必需，〔開毛竅，除熱毒，故所必需。〕腫毒、癰、疽莫缺，〔以其能散諸種瘡瘍之毒。〕散風除熱解毒之要藥。</p>
<p>性冷而滑，泄瀉者忌用。</p>
<p><u>車前子</u>　〔甘寒，入肝、腎、膀胱三經。酒拌蒸曬。〕利水止瀉，〔利小便而不走氣，與茯苓同功；水道利則清濁分，而瀉自止。〕開竅通淋。〔淋者欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點滴淋漓也。〕能強陰益精，〔男女陰中，各有二竅；一竅通精，乃命門真陽之火；一竅通水，乃膀胱濕熱之水。二竅不並開，水竅開則濕熱外泄，相火得寧，精竅常閉，而無漏泄，久久精足，精足則陰強。故補腎固精，種子藥中每加之以利小便者，是此義耳，非其性之真能強陰益精也。〕療目疾赤痛。〔其性能祛肝中風熱，且又善走下竅，所謂上病下療也。〕</p>
<p>陽氣下陷，腎氣虛脫者勿用。</p>
<p><u>澤瀉</u>　〔甘鹹微寒，入腎、膀胱二經，去皮酒浸焙。〕利小便，治淋瀝。〔有宣通水道之功。〕瀉心下水痞，祛脬中留垢。〔以其能逐三焦、膀胱停水故也。〕滲濕熱，行痰飲，泄瀉水腫痹症均求，頭旋腳氣疝疼咸療。〔皆利水除濕之效。時珍云：脾胃有濕熱，則頭重旋轉，目昏耳鳴，滲去其濕，則熱除而土氣得令，清氣上行，則天氣明爽。故本經言，服之耳目聰明。若久服則降令太過，清氣不升，且小便既多，腎陰潛耗，故扁鵲言其多服昏目。地黃丸用澤瀉者，古人用補，必兼瀉邪，去邪則補劑得力，專一於補，必致偏勝之害也。仲淳云：入六味丸中，除陰虛病有濕熱者。其說甚通〕。</p>
<p>性善逐水，病人無濕無飲者勿用。腎虛精滑，虛寒泄瀉等候，皆忌。</p>
<p><u>木通</u>　〔辛甘淡平，入心、小腸、膀胱三經。色白而梗細者佳。〕利水治淋，〔瀉心家之火，則肺不受邪，而氣化及州都，隨其性之通，而小便利。故曰君火為邪用木通，相火為邪用澤瀉，利水雖同，用各有別。治淋者乃通竅之功也。〕除濕殺蟲。〔濕熱生蟲，利水則除濕，而熱亦去，蟲自殺矣。〕宣九竅，利關節，通血脈，下乳汁，〔皆通竅之所致。〕關格可開，〔仲景云：關則不得小便，格則吐逆。蓋因丹田有熱，故不得小便，火炎上升，故食即吐逆。此能利諸經脈寒熱不通之氣。〕瘡癤兼醫。〔能瀉心火，由小腸而出也。〕功用雖多，不出宣通氣血四字。</p>
<p>性極通利，精滑氣弱，內無濕熱者忌用。能催生墮胎，孕婦勿服。</p>
<p><u>通草</u>　〔甘淡寒，入肺、胃二經。〕入肺，引熱下降，而利小便；〔色白體經，氣寒味淡故也。〕走胃，通氣上達，而下乳汁。</p>
<p>孕婦勿服。</p>
<p><u>燈心草</u>　〔淡平，入心、小腸二經。〕清心必用，利水偏宜。</p>
<p>小便不禁者忌之。</p>
<p><u>淡竹葉</u>　〔淡寒，入心、小腸二經。〕專通小便，〔淡味，五臟無歸，但入太陽，利小便。〕能解心煩。〔小便利，心火因而清之也。〕</p>
<p>有走無守，孕婦禁之。</p>
<p><u>海金砂</u>　〔甘淡寒，入小腸膀胱二經。〕利水道而治諸淋，〔淡能利竅，故通小便，水道利則清濁自分，而血淋、沙淋、膏淋澀痛愈矣，時珍云：惟熱在太陽經血分者最宜。〕除濕熱而消腫滿，〔腫脹因濕熱者用之。〕</p>
<p>小便不利，由於腎水不足者勿服。</p>
<p><u>葶藶子</u>　〔辛苦大寒，入肺、大腸、膀胱三經。酒炒。有甜、苦二種，甜者其力稍緩。〕疏肺壅而除喘逆，利水道而消腫滿。〔肺中水氣，膹滿喘急者，非此不除。蓋肺氣壅塞，則膀胱不利。譬之上竅閉，則下竅不通。不通則水濕氾濫，為喘滿，為咳逆，為腫脹。其性能泄氣閉而不行，逐水亦能泄大便。〕肺癰必求，〔仲景有葶藶大棗瀉肺腸。〕痰飲亦宜。〔能除胸中痰飲，降氣行水走泄之功也。〕</p>
<p>性峻走而不守，不可混用，虛人尤為大忌。</p>
<p><u>澤蘭</u>　〔甘苦微溫，入肝、脾二經。〕活血有消瘀之能，〔甘能活血，獨入血海攻擊稽留，故主產後百病。〕利水有消蠱之效。〔利水消蠱者，乃血化為水之功，非脾虛停濕之水也。〕行而帶補，服之無偏盛之憂。</p>
<p><u>益母草</u>　〔辛苦微寒，入肝經。子名茺蔚子。〕治產後諸疾，〔以其活血破血，故跌僕瘀凝亦主之。〕救喉閉腫痛。〔搗爛入新汲水一碗，絞汁頓飲，吐之即愈。以其能解毒，一切乳癰疔腫亦飲之，並用敷之。〕</p>
<p>性善行走，無瘀血者勿用。</p>
<p><u>紅花</u>　〔辛溫，入心、肝二經。酒噴微焙。〕行男子血脈，通女子經水。〔少用則養血，多用則破血。〕產後血暈急需，胎死腹中必用。活血潤燥，為行血之要藥。過用，使人血行不止而斃，可弗慎歟！孕婦禁之。</p>
<p><u>牡丹皮</u>　〔辛苦微寒，入心與包絡、肝、腎四經，酒焙。〕清血中之伏火，〔伏火即陰火也，陰火即相火也。人但知黃柏治相火，而不知丹皮之功更勝。〕涼無汗之骨蒸，除腸胃積血，〔以其能涼血行血也。〕治神志不足。〔心藏神，腎藏志，治神志不足者，涼心血，清相火之功也。〕</p>
<p>涼血而又能行血，凡婦人血崩，及經水過期不淨，忌與行血藥同用。孕婦勿服。</p>
<p><u>三七</u>　〔一名金不換，貴重之也。甘、微苦寒，入胃、肝二經，產廣西者，味似人參。以末摻血中，則血化為水者乃真。〕治吐衄腸紅赤痢，療產後血暈瘀痛。〔俱單服如神，以其止血而能散血也。〕杖僕刀傷血淋，為末摻，〔杖撲瘀血淋漓者，或嚼爛塗之即止，青腫者即消。若受杖時，先服一、二錢，則血不衝心，杖後又宜服之。又名山漆，謂其能合金瘡黏物也。〕無名癰腫疼痛，醋調塗。〔塗之即散，破者、研末摻之。〕陰虛火炎失血，非其所長，或與地、冬滋陰之藥同用，亦可。</p>
<p><u>玄胡索</u>　〔辛溫苦，入肺、脾、肝、心、包絡四經，酒炒。〕止腹痛心疼而治疝症，〔血凝氣滯則痛，溫則和暢而氣行，辛則走散而血活，痛自止矣。〕能調經利產而除血暈。〔血氣不和，因而凝滯，每多後期而至。活血利氣，經自如常。性能破血，故利產後諸病。〕行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，乃活血化氣之神藥也。</p>
<p>走而不守，惟有瘀滯者宜之。若經事先期，產後血虛而暈，萬不可服。</p>
<p><u>茜根</u>　〔苦寒，入心、肝、腎三經。〕治諸竅之血，〔如吐衄便溺是也。仲淳言其能涼血病之血，行已傷之血。〕療跌撲之瘀，黃疸可醫，〔指蓄血發黃也。〕腫毒能消。〔涼血行血之功。〕</p>
<p>雖有血症，而食少作瀉者勿服，孕婦亦忌。</p>
<p><u>蒲黃</u>　〔甘平，入心包、肝二經。炒透亦能止血。〕服之則止心腹諸痛，〔活血消瘀之功。〕摻之則治舌腫滿口。〔涼血除熱之效。〕</p>
<p>非因瘀血痛者勿用。</p>
<p><u>薑黃</u>　〔辛苦溫，入肝、脾二經。〕除積血腹痛，〔其性破血，而能兼理血中之氣。〕止痹症臂疼。〔戴元禮云：片薑黃能入手臂治痛，辛散破血之功也。〕</p>
<p>血虛者服之，病反增劇。</p>
<p><u>王不留行</u>　〔苦平，入肝經。〕能下乳汁，〔古云：穿山甲、王不留，婦人服了乳常流。〕可消癰毒，〔活血之功。〕通血脈，走而不守，雖有王命亦不能留其行也，故婦人難產每用之。</p>
<p>孕婦及失血家並忌。</p>
<p><u>劉寄奴</u>　〔苦寒，入肝、脾二經。〕能破血下脹，敷金瘡出血。</p>
<p>速走之性，又在血分，多服則令人痢。</p>
<p><u>京三稜</u>　〔苦平，入肝、脾二經。醋炒。〕下血積如神，化堅癖為水。〔破血散血，能治一切凝滯有形之堅積。從氣藥則治氣，從血藥則治血。〕</p>
<p>能瀉真氣，虛者勿服。東垣五積諸方，皆有人參贊助，如專用克削，則脾胃愈虛，積安得去乎。孕婦勿服。</p>
<p><u>蓬莪朮</u>　〔辛苦溫、入肝經。或醋或酒炒。〕治積聚諸氣，療心腹作痛，〔其功能行氣破血，散結消積，為氣中之血藥。〕</p>
<p>磨積之要藥。虛人當與健脾胃補元氣之品同用，乃無損耳。</p>
<p><u>使君子</u>　〔甘溫，入脾、胃二經。〕殺諸蟲，治疳積。〔空腹食數枚，蟲皆死而出，疳積，脾虛胃弱所致，甘溫能補胃健脾，不苦不辛，而能殺蟲，此所以為小兒上藥也。〕</p>
<p>服後忌飲水，犯之即瀉。</p>
<p><u>旋覆花</u>　〔一名金沸草，鹹寒，入肺、大腸二經。去蒂焙，煎成須絹濾清服之。〕治膠痰，〔咸能軟堅。〕祛留飲，〔咸能潤下。〕除噫氣，〔性能下氣也。〕利大腸。昔人言其祛頭目風，行水治腫，亦走散之藥。</p>
<p>虛者不宜多服。</p>
<p><u>半夏</u>　〔辛溫有毒，入脾、胃、心、膽四經。反烏頭，忌羊血餳糖。洗淨滑液，薑汁炒。〕治痰飲之咳嗽，〔寒痰、濕痰，或因留飲致咳，宜用之，若陰虛痰嗽者大忌。〕止胃冷之嘔吐，〔因胃停積冷痰留飲致吐，宜用，若由胃熱火沖而嘔，則忌之。〕療痰厥頭痛眩暈，〔濕痰厥逆而上，則上實而為痛為眩為暈，此為對症，若因血虛火痰而致者，用之則誤。〕除留飲胸滿短氣，〔膈有留飲濕聚則為滿悶，射肺則為喘為咳，阻氣不布，而為短氣，此為的藥；若非留飲滿悶，陰虛氣喘氣短，投之立禍。〕燥濕消痰祛飲之要藥。</p>
<p>古人有三禁，謂血家、渴家、汗家是也。若無脾濕，且有肺燥，誤服半夏，悔不可追，謹之戒之。又有似中風熱痰壅盛，此屬陰虛者居多，大忌犯之，能墮胎，孕婦亦忌。每見世醫，執丹溪言二陳湯治一身之痰，見痰即用，不知世之患燥痰甚多，惟此一味貽害不少，特表著誤。</p>
<p><u>南星</u>　〔辛苦溫有毒，入肝經。火炮則毒性緩。〕入肝祛風痰，九制則燥性減。〔性烈而燥，須用牛膽九制。〕因痰凝結核，〔不據何處，或大或小，或軟或硬，不痛不癢，其色白者，乃痰塊也。〕頻塗則塊漸消。〔同半夏、海藻、昆布、大黃等為末，醋塗自消。〕</p>
<p>非西北方真中風，大忌。破血墮胎，孕婦戒用。</p>
<p><u>海藻</u>　〔苦鹹，寒，入肝、胃、腎三經。反甘草。〕消瘰癧癭瘤，除卵腫疝疼。〔苦能泄結，咸能軟堅，寒能除熱故也〕。</p>
<p>脾家有濕者勿用。</p>
<p><u>昆布</u>　〔鹹寒，入肝、胃、腎三經。洗淨。〕癭堅如石者，非此不除；老痰成噎者，用之可祛。散結軟堅，除熱之品，與海藻相同，多服令人瘦削。</p>
<p><u>常山</u>　〔辛苦寒有毒，入肝經。酒炒令透，則不發吐。〕驅痰飲有靈，截瘧疾必效，〔無痰不成瘧，善祛老痰積飲，故能截積年久瘧有神〕。散瘴氣寒熱，治項下癭瘤。〔散瘴邪祛老痰之功。〕</p>
<p>其性暴悍，最損真氣。截瘧宜同補藥用。虛人及孕婦大忌。</p>
<p><u>草豆蔻</u>　〔辛溫。入脾、胃二經。炒研。〕散冷滯之氣，止心腹之疼。</p>
<p>性溫熱，氣芳烈，因火熱作痛者忌用。</p>
<p><u>肉豆蔻</u>　〔一名肉果。辛溫，入脾、胃、大腸三經。麵裹煨透。忌鐵器。〕暖脾胃而消宿食，固大腸而止泄瀉。</p>
<p>病人有火，瀉痢初起，皆不宜服。</p>
<p><u>益智仁</u>　〔辛熱，入脾、腎二經。鹽水炒研。〕溫中進食，〔古人進食，必先益智，為其於土中益火故耳。〕益脾補腎，〔芳香歸脾，辛能潤腎。〕攝涎唾，〔脾為涎，腎為唾，補益二臟，則脾能統攝，腎能納氣歸元，不致氾濫上溢矣〕。縮小便。〔小便頻數淋瀝，因於腎氣不固，須佐補腎藥用。〕</p>
<p>功專補火，非脾腎虛寒者大忌。</p>
<p><u>蛇床子</u>　〔辛苦溫，入脾、腎二經，地黃汁拌蒸三次後黑色乃佳。〕善起男子陽事痿，〔性善益陽，治痿有奇功，不可以賤而忽之。〕能溫婦女子宮寒。〔陰有寒冷，蜜丸綿裹納入陰中。〕止白帶，〔帶下如雞子清不臭者宜之。〕而擦瘡癬；洗陰癢，〔用豬肝蔥椒油煎，先納陰戶片時，以引蟲出，然後同白礬煎湯頻洗，男子陰汗陰囊癢濕，並洗有效。〕而浴癲風。</p>
<p>溫燥之品，相火易動者勿服。</p>
<p><u>蘭葉</u>　〔辛甘微寒，入肺、胃二經。解牛馬肉毒。〕止消渴必用，〔芳香清潤，生津止渴。〕散鬱氣最良。〔辛芳故能散結開鬱。〕開胃稱神，〔芳香而不燥也。〕利水頗效。〔肺氣鬱結，則上竅閉而下竅不通，清肺開鬱，水道自利。除胸中痰癖。〔胃氣莞滯，則水穀不能以時化，而為痰癖也〕。消癰腫蠱毒。〔散結清胃之功。〕</p>
<p><u>白前</u>　〔辛甘平，入肺經。湯泡去須焙。〕胸脅逆氣能除，〔長於降氣故也。〕咳嗽上氣可安。〔咳則氣逆痰隨上壅，但坐不得臥，喉如水雞聲者，服之立愈。〕性無補益，肺因邪客、痰壅者宜之。</p>
<p>若由氣不歸元所致者忌用。</p>
<p><u>白薇</u>　〔苦鹹大寒，入胃經。〕治中風支滿神昏，〔陰虛火旺，熱極則生風。火氣燔灼，故心下支滿，痰隨火湧，故神昏不知，益陰除熱則愈。〕除邪氣寒熱痠疼。〔熱邪傷人，陰氣不足，則陽獨盛而為熱；心腎俱虛，則熱收於內而為寒；寒熱作則榮氣不能內榮，而肢體痠疼，是熱淫於內，故治以鹹寒。〕遺溺血淋俱用，〔皆熱在下焦所致，益陰除熱自安。〕調經種子宜徵。〔經水先期，乃因血熱，不孕，多由陰虛內熱，榮血日枯之故。益陰除熱，則血自生旺，而令能孕矣。〕凡天行熱病後，餘熱未除，及溫瘧癉瘧，久而不能解者，必屬陰虛，除瘧邪藥中，類中風除熱藥中，俱宜加入。</p>
<p>中寒泄瀉者勿用。</p>
<p><u>白芨</u>　〔辛苦澀微寒，入肝經。反烏頭。〕肺傷吐血宜徵，〔色白性收，合乎秋金，故入肺止血，兼辛則收中有散。〕癰腫排膿必簡。〔能入血分，有泄熱散結，去腐逐瘀之功〕。癰疽潰後，勿同苦寒藥用。</p>
<p><u>白癬皮</u>　〔苦寒，入脾經。〕治痹症死肌筋攣，〔地之濕氣感人則害人皮肉筋脈，此藥善除濕熱故主之也。〕理熱毒風辣癩疥癬。〔寒能除熱，苦能殺蟲，故也。〕</p>
<p>下部虛寒之人，雖有濕症勿用。</p>
<p><u>苦參</u>　〔苦大寒，入腎經。反藜蘆，泔浸焙。〕除熱，去濕、殺蟲，〔味至苦故殺蟲。〕止淚醫疸治痢，〔肝熱除則淚自止，濕熱去則黃自退，以其能瀉血中之熱，故治腸癖下血痢。〕療足腫作疼欲脫，〔除熱去濕之功。〕除身發風疹癩疾。〔皆除熱涼血殺蟲之效。〕</p>
<p>至苦大寒傷骨，無大熱者勿用。</p>
<p><u>旱蓮草</u>　〔甘酸冷，入肝、腎二經。〕益陰涼血，黑髮烏須。〔血熱則鬚髮易白，又其汁黑，故為變白之上藥。〕止溺血而治赤痢，醫痔痛而療腸風。〔皆益陰涼血之功。〕炎瘡血出，敷之即已；〔血涼則止。〕頭風腦漏，滴鼻可安。〔鼻竅通氣於腦，故搗汁滴入。使熱解而愈。〕</p>
<p>陰寒冷藥，不利腸胃，便溏食少者戒用。</p>
<p><u>夏枯草</u>　〔辛苦寒，入肝經。〕治目痛羞明，〔有補養肝血除熱之功。〕消瘰癧癰毒。〔辛能散結，苦寒能下泄除熱。〕</p>
<p>久用亦傷胃氣。</p>
<p><u>穀精草</u>　〔辛微溫，入肝、胃二經。〕治翳膜、〔睛生白翳也，〕雀盲，〔至夜即不見物，並無翳也。〕療頭風齒痛，〔辛散之功。〕補養肝氣為治目病之上藥。</p>
<p><u>決明子</u>　〔鹹平，入肝、腎二經。〕治青盲，〔俗名青昏。〕翳障，除赤腫淚流，益陰除熱，決有明目之功。</p>
<p><u>木賊草</u>　〔甘苦平，入肝經。〕專退目翳，〔為搓擦之需故也。〕善能發汗。〔中空而輕，有升散之功。〕</p>
<p>伐肝之品，不宜久用。</p>
<p><u>蒲公英</u>　〔甘平，入肝、胃二經。〕專治乳岩癰毒，〔涼血解毒之功。〕主塗惡刺腫疼。〔千金方云：余以手背偶觸庭木、遂痛難忍，十日瘡高大，以此塗之即愈。〕</p>
<p><u>紫花地丁</u>　〔辛苦寒，入心、肝二經。〕疔癰必簡，敷服皆奇，外科聖藥。</p>
<p><u>甘蕉根</u>　〔甘大寒，入胃經。宜搗汁入藥用。〕治時疾熱狂煩悶，〔甘寒清解陽明邪熱之功。〕療小便血淋澀痛，〔涼血除熱之效。〕止消渴而除黃疸，〔亦取其甘寒清胃也。〕消腫毒而塗赤遊。〔同硝、黃塗一切癰腫，小兒赤遊，其效如神〕。</p>
<p>癰腫陰症，不焮腫，不發熱者忌用。</p>
<p><u>大黃</u>　〔苦大寒，入脾、胃、肝、大腸四經。若邪氣在上，必用酒浸，引上至高之分，驅熱而下。如生用，則遺至高之邪熱，是以愈後或頭腫，或目赤，或喉痹，或膈上熱疾生也。錦紋者佳〕。瀉腸胃實熱，大便不通，〔必轉失氣，臍腹滿痛。手不可按者，方可用之。〕治初痢腹痛，裡急後重。〔祛其積滯，則痢自止。傷寒協熱下痢，熱結傍流，蕩其熱邪，滌其熱結，亦自愈，皆通用之法也〕。下瘀血，〔故桃仁承氣湯用之。〕除宿食，〔故三黃枳朮丸用之。〕利水腫，〔故舟車丸用之。〕療諸火瘡，並目疾，塗諸火丹及腫毒。大苦大寒，長於下通，故為傷寒、溫病、熱病，實熱結於中下二焦，大便不通，及一切有形積滯，並血分積熱，發為癰腫諸疾之要藥，有撥亂反正之功。</p>
<p>其性峻利猛烈，長驅直搗，苟非血分熱結，六脈沉實者，切勿輕與推蕩，戒之戒之。</p>
<p><u>牽牛</u>　〔苦寒，有毒。入肺、腎、大腸三經〕、下蟲積有神，塗雀斑〔面上黑子。〕頗效。</p>
<p>辛辣迅速下瀉之毒藥。東垣深戒此品，慎勿輕用；孕婦大忌。</p>
<p><u>甘遂</u>　〔苦寒，反甘草。麵裹煨。〕傷寒水結胸症，非此不除；〔驅水逐飲之功。用一分，不下漸加。〕痰迷心竅發狂，投之甚效。〔不嫌藥之峻歷者，以病勢太甚，所謂有病則病當之也。〕迅速下瀉之毒藥，中病即止，過則必有大禍。凡水腫以甘遂末塗腹繞臍，內服甘草湯，即水下腫消；二物相反，而感應如神，其峻可知。</p>
<p>孕婦大忌。</p>
<p><u>大戟</u>　〔辛苦寒有毒，入脾經。反甘草，水煮軟，去骨用。〕驅痰飲，〔控涎丹方中，用治痰涎流胸膈上下，使人頸項胸背脅腰手足牽引釣痛，皮膚麻痹。〕消水蠱，〔通二便，能下十二經水。〕散癰腫，下蠱毒。〔蠱毒必辛熱，辛則散，走臟腑，故假其辛寒，以搜其辛熱，是以毒攻毒也。〕</p>
<p>陰寒迅速下瀉之毒藥，果形症俱實者，可暫一施，凡水腫類多脾虛，復用下瀉，是謂重虛，雖快一時，未幾再作，決不可救。孕婦大忌。</p>
<p><u>蕪花</u>　〔辛苦溫有毒，反甘草。陳久者良。醋煮曬用。入肺、脾、腎三經。〕驅痰逐水，消癰殺蠱。芫花、大戟、甘遂，性俱逐水泄濕，能直達水飲窠囊隱僻之處。仲景十棗湯，治心下硬滿，痛引兩脅，乾嘔咳嗽，用此三味為末，大棗煎服五分，使痰飲水氣，自二便而泄。陳言三因方以三味棗肉和丸桐子大，治水氣喘急浮腫之症，每服十丸，漸加至通利為度。</p>
<p>毒性至緊，取效甚捷，稍涉虛者，用之必殆。孕婦大忌。</p>
<p><u>附子</u>　〔辛甘大熱，有毒，入脾、腎二經。童便浸一日，去皮，切作四片，童便濃甘草湯同煮，汁盡為度，則毒去矣。烘乾生用則發散，熟用則峻補。重一兩以上，矮而孔節稀者佳。〕補下焦之陽虛，〔故八味丸，用以補右腎之真陽。〕除臟腹之沉寒。〔可升可降，浮中有沉，無所不至，走而不守，為諸經引用之藥。〕治暴猝中寒，凜慄無汗，厥逆吐利，〔因嚴冬寒邪，直中少陰，唇青面白凜慄無汗，厥冷直過肘膝，吐利色青氣冷，小便清白，其脈微者宜用。〕療風寒濕痹，手足麻木，癱瘓疼痛。〔或拘攣不能動履，必無熱症者可用，若郁邪日久為熱大忌。〕止脾腎冷泄，〔如洞泄完穀，澄徹清冷，腎火虛衰，五更溏泄。然腎泄亦有不可用熱藥者。〕除心腹寒痛。〔溫緩脾胃之功，因熱痛者，勿誤投之。〕能消水氣浮腫，〔必口不渴，不煩滿，大便溏，小便雖少而不赤澀，內無熱者，方可用之。〕善醫寒疝腹痛。〔若屬濕熱，則大忌之矣。〕退陰寒，益陽火，兼除寒濕之聖品。得肉桂則入命門，益相火，引人參挽回散失之元陽，同生姜發散在表之風寒，佐白朮善除寒濕，得甘草能緩熱性。</p>
<p>初種者為烏頭，〔即川烏。〕象烏之頭也。附烏頭而旁生者，為附子，如子附母也。附而長三、四寸者為天雄，功用相同。但附子性重滯，主寒疾：烏頭性輕浮，主風疾。</p>
<p>溫病、熱病、暑病、燥病，俱系熱病，萬無可用之理；即傳經傷寒，亦系熱病，與直中陰經不同；仲景諸方，雖有用之，皆為誤汗吐下而設，原非正治之法。若東南中風症，皆非真中風寒，俱當遠避。陽厥症，雖有肢體盡冷，指甲青黑，自汗發呃，吐蛔下利，身臥如塑，六脈無力，或微或絕，種種似陰，審其內症，必氣噴如火，咽乾口臭，舌苔芒刺，渴欲飲冷，譫語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，小便必黃赤短少，下利必臭穢殊常，誤投下咽必斃。至若陰虛內熱骨蒸，血液衰少諸病，吐衄腸紅崩漏，均為大忌。老人精絕，少年失志，暑月濕熱，皆令陽痿，不可誤服辛熱。能墮胎，孕婦亦大忌之。世徒見療陽虛氣衰，有起死之功，不細審辨、用之，是不操刀而殺人矣，故特著其害，以表其非輕用之藥也。</p>
<p><u>草烏</u>　〔辛熱大毒，反半夏、貝母、栝蔞、白芨。〕祛風寒濕氣之邪，除痹症骨節之痛。〔多用發麻，只用分許，如舌不麻，並漸加至微麻為度，三分為準〕。</p>
<p>辛熱大毒之品，慎勿輕用。痹症若邪郁日久為熱，大忌。能墮胎，孕婦亦忌。</p>
<p><u>蓖麻子</u>　〔辛甘有毒，鹽水煮去皮研。〕口眼歪斜塗正〔不歪〕處，子腸脫出貼丹田，半身不遂，同麝香、穿山甲、羊脂煎膏以頻摩。針刺入肉，與螻蛄屑〔牙屑〕搗敷而立出；偏頭風痛，〔同乳香〕塗太陽即止；諸般腫毒，敷患處隨消。長於收吸，能拔病氣出外，外治累奏奇功，不可內服。</p>

<h1>卷二·禮集</h1>

<h2>木部</h2>
<p><u>柏子仁</u>　〔甘平，入心、肝、腎三經。蒸曬或炒研。〕安神定悸，〔心藏神，腎藏志，入心養神，入腎定志，則神安而驚悸自除。〕壯水強陽。〔腎藏精，腎惡燥，潤腎補腎。則精足而陽強。〕益血而容顏美少，補虛而耳目聰明。〔悅顏聰明，皆心血與腎水互相灌溉耳。又心主五色，耳為腎竅，目為肝竅，三髒得補之功也。〕養心氣，潤肝腎，芳香能益脾胃，滋養之上品藥也。</p>
<p>多油而滑，作瀉者勿服，多痰者亦忌。有油透者勿入藥。</p>
<p><u>側柏葉</u>　〔苦微寒，入肝經。〕治痹症歷節疼痛，〔其性挾燥，故祛風濕。〕止腸風，吐衄崩淋。〔微寒帶澀，故止諸血。〕</p>
<p>挾燥血家，不宜多服。</p>
<p><u>鬆節</u>　〔苦溫〕。祛風濕，而止骨節之痛，能舒筋骨，而除攣急之疴，性燥，血虛者，中病即止。</p>
<p><u>女貞子</u>　〔甘寒，入腎經，葉長子黑者良，酒浸蒸。〕補腎治虛損，〔除熱益精，腎家要品。〕明目、黑鬚發。〔補腎之功。〕</p>
<p>陰寒之品，久服腹痛作瀉。</p>
<p><u>茯苓</u>　〔甘淡平，入心、腎、脾、胃、小腸五經。生於古鬆之下，感土木之氣而成。產雲南，白而堅實者佳。去皮用。〕安心神而定驚悸，止健忘，〔補心之功。〕益脾胃而治痰飲，消水腫。〔益脾除濕利水之功。〕除嘔吐而止泄瀉，〔以其能和中益氣也。〕療咳逆而理痰壅。〔以其能導氣降火也。〕能利小便，〔味甘淡滲，其性上行，滋水之源而下降，利小便。〕堪伐腎邪。〔能降腎經水泛之痰，又治奔豚之症。地黃丸中用之，取其去胞中積垢，搬運之功耳。〕抱根者為茯神，主用相同，而安神獨勝；紅者為赤茯苓，功力稍遜，而利水偏長，茯苓皮，開腠理，通水道，治水腫多功。</p>
<p>若小便不禁，虛寒精滑者，皆不得服。</p>
<p><u>琥珀</u>　〔甘平，入心、肝、小腸三經。用水調側柏子末，置瓷鍋中，置琥珀於內煮之，搗粉用。〕鎮心安神，〔重可以鎮心，明可以安神。〕治癲癇，退翳明目，消瘀血，通五淋。從辛溫藥，則行血破瘀；從淡滲藥，則利竅行水；從金石鎮墜藥，則鎮心安神，用敷金瘡，則止血生肌。</p>
<p>消磨滲利之性，不宜虛人，凡陰虛內熱，火炎水涸者勿服。</p>
<p><u>酸棗仁</u>　〔甘酸平，入心、脾、肝、膽四經。炒研。〕止驚悸而最治虛汗，〔膽怯者，心君易動，補膽氣則驚悸止。凡服固表藥而汗不止者，用棗仁為君，則汗必止，以汗為心液故也〕。除心煩而善療不眠。〔肝虛血少，則虛煩不眠，補肝養陰，則不煩而安眠矣。〕</p>
<p>肝、膽、脾三經有實邪熱者勿用，以其收斂故也。</p>
<p><u>枸杞子</u>　〔甘平，入腎、肝二經。〕補腎而填精，強陰止渴；〔精不足者，補之以味，枸杞子是也。補腎益精則陰強，潤肺生津則渴除〕。益肝以養營，堅筋明目。〔明目者，以肝開竅於目，黑水神光屬腎故也。〕益精明目，滋補之聖藥。</p>
<p>性潤而能利大小腸，泄瀉者勿用，或與山藥、蓮肉、茯苓同用則可瀉矣。</p>
<p><u>地骨皮</u>　〔甘寒，入腎經。〕解虛勞之客熱，除有汗之骨蒸。〔熱淫於內，瀉以甘寒也。〕主肝、腎虛熱，為三焦氣分之藥。又能降肺中伏火。</p>
<p>中寒者勿用。</p>
<p><u>桑根白皮</u>　〔甘寒，入肺經。刮去粗皮，蜜水炙。有涎出，勿去之。〕瀉肺火而止喘定嗽，〔專瀉肺中之伏火，若肺中有水氣者，用之亦當。〕利小腸而消腫除脹。〔長於利小水，故能治水氣腫脹。〕下氣消痰，〔氣降而痰亦降。〕除熱止渴。〔甘寒除內熱，而渴自止。〕桑葉〔甘寒〕除寒熱而止汗出，〔甘能益血，寒能涼血，是以能止陰虛寒熱，及因內熱汗出也。〕治咳嗽而止消渴，〔治咳嗽者，下氣之功，止渴者，益陰之功〕。益血祛風，〔血行風自滅也。〕明目長髮，〔煎湯洗沐甚效。〕</p>
<p>桑枝〔苦平〕治遍體風癢，〔性能祛風，久服終身不患偏風。〕療四肢拘攣，〔以其能通利關節也。故許學士患臂痛，諸藥不應，服此數劑即愈。〕咳嗽能除，〔一少年咳嗽，百藥不效，用南向桑枝。寸折煎湯，頻飲而愈。〕腳氣可用。〔炒香水煎，空心服之。〕桑椹〔甘寒〕補血安神，生精止渴。</p>
<p>桑皮瀉火，肺虛無火，因風寒而咳嗽者勿服。</p>
<p><u>竹葉</u>　〔辛甘寒，入心、胃二經。〕清心胃而滌煩熱，〔同麥冬、棗仁之屬，治虛煩不眠，清心之功，入白虎湯中，治煩熱大渴，清胃之效。〕治痰熱而止咳逆。〔胸中痰熱壅滯，則咳逆上氣，辛寒能解熱結者，痰消氣下而咳止矣。〕</p>
<p><u>竹茹</u>　〔甘微寒，入胃經。刮去青皮，用第二層。〕疏氣逆，而嘔呃與噎隔皆平；〔胃熱嘔呃者宜之。〕清血熱，而吐衄與崩中咸療。〔甘寒能涼血清熱，故又治女勞復。〕</p>
<p><u>竹瀝</u>　〔甘寒〕痰在皮裡膜外者，直達以宣通；痰在經絡四肢者，屈曲而搜剔。失音不語偏宜，股體攣蜷決用。〔性滑流利，走竅逐痰，兼之甘寒益陰除熱，痰熱既祛，則氣道通利，經脈流轉，而諸症自除。〕竹種最多，惟大而味甘者為勝。</p>
<p><u>竹茹</u>　〔甘寒〕感寒挾食而嘔吐者勿用。竹瀝滑腸，脾虛泄瀉者勿用，寒痰、濕痰、食積痰諸均忌。</p>
<p><u>天竺黃</u>　〔甘寒，入心經。輕者真。〕治中風不語，〔熱痰壅塞上竅之故。〕理幼稚驚癇。〔總取其涼心除熱，豁痰利竅之功。〕</p>
<p>竹之津氣結成，產於天竺國，與竹瀝功用相仿，而無滑腸之患。</p>
<p><u>山茱萸</u>　〔酸微溫，入肝、腎二經。核能滑精，酒潤去之，烘乾。〕補腎氣而興陽道，堅陰莖；固元精而治淋瀝，止遺尿。〔老人小便淋瀝，及不禁遺尿，皆屬腎虛。山萸氣溫而主補，味酸而主斂故也。〕月事多而可以止，〔酸斂之效。〕耳鳴響而還其聰。〔補腎之功。〕</p>
<p>強陽不痿，小便不利者，不宜用之。</p>
<p><u>金櫻子</u>　〔酸澀平，入脾、腎二經。杵去刺及子。〕治脾虛久泄，療腎虛精滑。〔澀以固脫也。〕</p>
<p>性澀不利於氣。丹溪曰：經絡隧道，以通暢為和平，昧者喜其澀精而服之以縱欲，致生別疾，咎將誰歸。</p>
<p><u>杜仲</u>　〔辛甘溫，入肝、腎二經。去皮酥炙，或鹽水炒。〕補肝益腎，強筋壯骨，〔肝充則筋健，腎充則骨強。〕腰膝之痠痛皆痊，〔腰脊不利，及腳膝痠疼，無力以行，加而用之。〕遍體之機關盡利。〔東垣謂其能使筋骨相著。〕</p>
<p>腎虛火熾者勿用。</p>
<p><u>木瓜</u>　〔酸溫，入脾、胃、肝三經。忌鐵器。〕最療轉筋，〔以其入肝而養筋故也。〕善治腳氣，疝病亦醫，〔有祛濕之能。〕嘔逆可止。〔和胃制肝之力。〕</p>
<p>傷食而嘔吐者不宜用。</p>
<p><u>枳實</u>　〔苦微寒，入肺、胃、大腸三經。麩拌炒。〕破氣散結，〔因氣結刺痛者，看在何經，以引經藥導之，中病即止。〕消積導滯，〔痰食皆積滯也。〕痰也食也，停水敗血也，氣行而盡消；咳者喘者，嘔逆腹痛者，氣利而咸止。解傷寒結胸，〔入陷胸湯中甚效。仲景治胸痹痛，每用之。〕除心下痞滿。〔胃之上口曰賁門，與心相連，胃中停滯，氣壅則心下痞滿，故潔古枳朮丸中用以消積除痞。元素曰：心下痞及宿食不消，並宜枳實、黃連。〕</p>
<p><u>枳殼</u>　〔功用同枳實。〕枳殼枳實，古未分別，自東垣始分枳殼治高，枳實治下。然觀仲景治胸痹痞滿，以枳實為要藥，諸方治大便秘塞，腸風腳氣，裡急後重，又以枳殼為通用。究其功用，皆為利氣之品，分之無傷，不分亦可。但枳殼性緩，而行稍遲；枳實性烈，而善下達，為確當耳。</p>
<p>性皆消導，破氣損真，凡氣弱脾虛之人，慎勿輕用。瘦胎飲用枳殼為湖陽公主而設，以彼奉養太過，形氣肥實，故相宜也，若一概用之，反致氣弱而難產。</p>
<p><u>厚朴</u>　〔辛甘大溫，入脾、胃二經。色紫味辛者良。刮去粗皮，薑汁炒。〕暖脾胃而止腹痛，〔溫能暖中，辛能散結，苦能泄滿，是其性之所長，故因寒痛實痛者宜之。若脾陰不足，血虛腹痛者忌之。〕消食積而祛痰飲，〔其性消導，下氣消痰，能瀉胃中之實，故承氣湯用之。又佐蒼朮，以瀉胃中之濕，故平胃散用之，以平胃土之過。〕療氣實胸滿腹脹，〔結者散之，此胃神藥，若非氣實壅滯，胸滿因氣不歸元，腹脹因脾虛者，忌之。〕治胃寒嘔吐泄瀉，〔若胃虛火炎致吐，火熱暴注，皆非所宜。〕</p>
<p>元氣虛弱者，切禁服之，孕婦亦忌。</p>
<p><u>檳榔</u>　〔辛苦溫，入胃、大腸二經。見火無功。〕宣臟腑壅滯，療心腹疼痛。〔辛溫能散結破滯故也，若無壅滯，及非因蟲痛者勿用。〕降至高之氣，似水投石；〔譬降氣下行之速也，故結胸痞滿亦用之。〕疏後重之急，如驥追風。瘧疾與痰癖偕收，〔瘧無痰食不成，最能下氣消食祛痰，故二症皆用。〕腳氣與殺蟲並選。〔能墜諸藥，至於下極，專破滯氣下行，故治腳氣衝心，亦主奔豚膀胱諸氣之病。以其味苦，又能殺蟲。〕</p>
<p>氣虛下陷者忌用。</p>
<p><u>大腹皮</u>　〔辛苦微溫，入脾、胃二經。即大腹子皮也。子與檳榔同功。鴆鳥多集此樹，宜溫水洗淨，再用大豆汁洗曬乾。〕降逆氣，消水腫。〔善消肌膚中水氣。〕</p>
<p>虛人勿用。</p>
<p><u>沉香</u>　〔辛溫，入脾、胃、肝、腎四經。入丸散銼末，入煎磨汁，忌見火。黑潤不枯硬，重沉於水下者佳，香甜者性平，辛辣者熱。〕下逆氣而調中氣，〔其性下沉，故最降逆氣，其氣芬芳，故能調中氣。〕開鬱氣而散結氣。〔辛香能開鬱散結。〕止心腹疼痛，〔調中開鬱散結之功，中惡者尤宜，香能辟邪也。〕消水氣腫脹。〔其宜氣鬱腫脹與消水腫者，辛香醒脾燥濕之功。〕益脾胃而止吐瀉，〔脾胃喜香，喜溫喜通也。〕暖腰膝而治精寒。〔溫而下沉，能益命門之火，〕大腸氣閉宜投，〔古方同肉蓯蓉麻仁治之，〕小便氣淋須用。〔氣化則自然順利。〕</p>
<p>非命門火衰，不宜入下焦藥用。</p>
<p><u>降真香</u>　〔辛溫，色紅甜而不辣者佳。〕降氣最效，行瘀如神，肝傷吐血宜求，〔怒氣傷肝，或內傷吐血，用代鬱金神效。〕刀傷出血必用。〔敷之血即止，定痛、生肌，功勝花蕊〕燒之，闢天行時氣，宅舍怪異，小兒帶之，辟邪惡氣。</p>
<p><u>烏藥</u>　〔辛溫，入脾、胃、膀胱三經。〕主膀胱冷氣攻衝，〔辛溫能散寒邪，性又下氣故也。〕療婦人血氣作痛，〔性溫香竄走泄，故能散血凝氣滯。〕芳香能辟邪，故中惡心腹痛用之。</p>
<p>氣虛及血虛內熱者勿用。</p>
<p><u>丁香</u>　〔辛熱，入脾胃二經。去丁蓋。忌火。〕溫中散滯，除嘔止呃。〔屬寒者方可用。〕</p>
<p>一切因火熱症者大忌。</p>
<p><u>乳香</u>　〔辛溫，入心、脾、肝三經。箬上烘去油，用燈心研之則細。〕活血止諸痛，〔故心腹腰脅四肢經絡諸痛，皆用以活血止痛。〕托毒消諸腫，〔內托護心，外宣毒氣，能消癰疽腫毒諸瘡。乳沒煎膏，消毒止痛長肉。〕產後折傷共宜，舒筋治痢均求。〔皆取其活血之功。〕</p>
<p>癰疽已潰，不宜服，膿多者勿敷。</p>
<p><u>沒藥</u>　〔辛苦平，入肝經。製法同乳香。〕散血止諸痛，〔凡胸腹脅肋骨節筋痛，不由血瘀，而因於血虛者忌之。〕通滯消諸腫。〔熱瘀血滯則氣壅，故經絡滿急，發腫作痛。善通壅滯，則血行而氣暢，腫自消，痛自止，故為外科折傷家之要品。〕祛惡露，止血暈，〔善入血分而行瘀。〕可攻目翳，〔散肝經之血熱，則赤痛除而翳退矣。〕堪除血痢。乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫，故每相兼用之。</p>
<p>產後惡露去多，癰疽已潰，法宜禁之。孕婦勿服，以其墮胎也。</p>
<p><u>蘇木</u>　〔辛甘鹹平，入心、肝、脾三經。〕少用和血，多服行瘀。</p>
<p>孕婦忌之。</p>
<p><u>蔓荊子</u>　〔辛苦平，入腎、肝、膀胱三經。〕善療頭風目痛，〔氣清，體輕，上行而散，故治偏頭風痛目將損者。〕堪舒濕痹拘攣。〔風能勝濕。〕</p>
<p>頭痛目痛，不由風邪，而因於血虛有火者忌之。</p>
<p><u>辛夷</u>　〔辛溫，入肺、胃二經。去心及毛。毛射肺中，令人發咳。〕治頭疼齒痛，除鼻塞涕流。〔芳香上竄諸竅，逐氣分風邪之功，鼻淵涕下腥臭亦用之。〕</p>
<p>辛香走竄，虛人禁之，雖偶風寒而鼻塞亦禁之。頭痛屬血虛火炎，齒痛因胃火者均忌。</p>
<p><u>茶葉</u>　〔甘苦微寒，入心、肺二經。味甘不澀，氣芬如蘭，色白如玉者良。〕消食祛痰熱，〔下氣降火，而兼有滌除腸胃之功。〕止渴醒睡眠；〔甘寒除熱，則肺氣清肅而渴止，心肺明爽而睡醒。〕解炙爆之毒，〔又能消暑，解酒食之毒，故治便血熱毒，下痢〔赤白〕亦用之。〕消痔瘺之瘡，〔因大腸積熱所致，肺臟清而腑病自安。〕善利小便，〔清心而小腸之熱結亦解。〕頗療頭痛。〔取其降火也。頭目不清，熱熏上也，以苦泄其熱，則上消矣。〕</p>
<p>昔人言其苦寒，不利脾胃，及多食發黃消瘦之說，此皆語其粗惡苦澀者耳！豈有味甘氣芬者，服之反致疾耶？</p>
<p><u>豬苓</u>　〔甘淡平，入腎、膀胱二經。去皮。〕利水除濕，〔長於利水，故善除濕。〕消腫治瘧。〔水腫借為要藥，瘧必有暑，暑必兼濕，用其引暑濕之邪，從小便出，所以分消之也。〕</p>
<p>多服損腎昏目。淡滲，燥亡津液，無濕症者勿服。</p>
<p><u>梔子</u>　〔苦寒，入心、肺、胃三經。炒透研。〕治胸中懊憹，而眠臥不寧；疏臍下血滯，而小便不利。〔以其能清心、肺、大、小腸鬱火血熱故也。〕清太陰肺，輕飄而上達；〔輕飄象肺。色赤象火，故能瀉肺中之火。東垣言其入肺中血分。〕瀉三焦火，屈曲而下行。〔能降火從小便中泄去。〕治胃脘火痛，〔亦治熱厥心痛。〕療酒熱鼻赤，〔酒熱傷肺則鼻赤，甚者延及於面。〕黃疸可理，赤目能除。〔苦寒瀉一切有餘之火，故能治上諸症。〕</p>
<p>苦寒損胃而傷血，凡脾胃虛弱者忌之，血虛發熱者亦忌，心腹痛不因火者勿用。世人每用治血，不知血寒則凝，反為敗症。凡治吐血，當以順氣為先，氣降則血自歸經，此大法也。</p>
<p><u>黃柏</u>　〔苦寒，入腎經。〕生用則降實火，丸用則不傷胃。治上酒炒，治中蜜炒，治下鹽炒。肥厚鮮黃者佳。〕瀉龍火而救腎水，〔伏火煎熬，則腎水漸涸、丹溪謂其滋陰降火者，以其瀉陰中之火、而陰不受傷也。〕止夢遺而止下消。利水竅澀痛，〔皆腎陰虛而相火旺之所致。〕除目赤腫疼。〔陰虛血熱之故。〕治陰瘡而理帶下，〔皆濕熱乘陰虛流客下部而成。陰瘡有二種：一者陰飲作舊膿出，一者只生熱瘡，煎湯洗之，仍同芩、連為末塗之。男女俱患之。凡熱病遺毒，手足腫痛欲斷，取五斤，煎湯漬之。冬月向火，火毒入內，兩股生瘡，其汁淋漓，糊之立愈。諸瘡大痛宜用之。〕止便血而殺疳蟲，〔止便血者清腸之力，味苦故能殺蟲。〕疝疼腳氣皆堪療，〔善治下焦濕熱作腫及痛，故腳氣最效，病疼因腎虛濕熱邪乘者宜之。〕痢疾疸家儘可醫。〔亦皆除濕熱之功。〕口舌生瘡至效，〔蜜水浸之，時時噙嗽兼飲之甚良。〕足膝痿軟如神。〔元素謂諸痿癱瘓必用之藥。〕瀉陰火，除濕熱，是其本功。</p>
<p>苦寒之性，利於實熱，不利於虛熱，凡胃虛食少，脾虛瀉多忌之，腎虛五更溏泄勿用。</p>
<p><u>槐花</u>　〔苦酸寒，入肝、胃、大腸三經。含蕊而陳久者良，微炒。〕止便紅，除血痢，〔皆涼血之力。〕療五痔，治赤目，〔皆滌熱之功。〕子名槐角，〔苦寒〕用頗相同，兼黑髮明目，而除熱淚；〔涼血則發不白，血分無熱則目明，肝經不熱則淚自止。〕治火熱難產，而止涎唾。〔涼血除熱，而胎產自易。涎唾多者，脾胃有熱之故。〕</p>
<p>枝洗陰囊濕癢。</p>
<p>葉醫疥癬疔腫。</p>
<p>苦寒純陰，脾胃弱者禁用，即虛熱而非實火者亦禁之。</p>
<p>槐實能墮胎，孕婦勿服。</p>
<p><u>楝實</u>　〔即金鈴子。苦寒，有小毒，入心、肺、脾、胃、小腸五經。去核，〕止心痛腹疼，而療諸疝；〔導小腸膀胱之熱，因引心包相火下行，故心腹熱痛，及疝氣為要藥。〕善殺蟲治疥，而利小腸。〔濕熱蘊積，則內生諸蟲，濕熱浸淫，則外為疥瘍，小腸熱結，則水道不通。此藥大苦大寒故也。〕</p>
<p>根〔苦寒，有毒，勿用赤者，誤服吐瀉殺人。〕殺諸蟲，〔塗洗疥癬甚良。〕利大腸。〔入糯米同煎，殺毒。若瀉以冷粥止之。〕</p>
<p>脾胃虛者大忌。</p>
<p><u>桂</u>　〔近根之厚者名肉桂，辛甘大熱，有小毒，入肝、腎二經。去皮用，見火無功。〕補命門之真火，〔益火消陰，是其本功。〕扶脾胃之虛寒。〔以其有溫中之能。〕堅筋骨，〔乃助火之功。〕通血脈，〔熱則流通也。〕下部腹痛，非此不除，〔肉桂治下焦，桂心治中焦，桂枝治上焦，此本天親上，本地親下之道也。〕奔豚疝氣，用之即效。〔奔豚屬腎火虛衰，陰氣凝結，氣上攻所致。疝氣因腎虛，而寒濕邪氣乘虛客之者最效。〕宣通百藥，〔辛散熱行也。〕善墮胞胎。〔能通子宮而破血故也。〕</p>
<p>桂心〔即皮中之次厚者。味甘辛熱，入心、脾二經。〕止心疼腹痛，〔因寒疼者可用。〕破癥瘕痃癖，〔通行瘀血之力。〕宣氣血而無壅，利關節而有靈。</p>
<p>桂枝〔即頂上細枝薄皮者。辛甘微熱，入肺、膀胱二經。〕主冬令之風寒，〔仲景治冬日發熱汗出為太陽傷風，用以解肌表之風。治發熱無汗為太陽傷寒，麻黃湯中用以驅營分之寒。〕散下焦之蓄血。〔故桃仁承氣湯用之。〕橫行手臂，而為治疼風之引經；〔風化為火忌用。〕直達小腹，而為泄奔豚之嚮導。</p>
<p>桂性偏陽，不可輕試。溫熱中暑燥病，及陰虛內熱之人，並一切失血之症，均為大忌，誤投則禍不旋踵，慎之慎之。</p>
<p><u>吳茱萸</u>　〔辛苦熱，有小毒，入脾、胃、肝三經。開口者勿用，鹽湯泡透焙乾。〕燥腸胃而止久滑之瀉，〔故四神丸用以治脾腎虛寒之滑瀉。〕故陰寒而治心腹之疼。〔屬火熱者，不可誤投。〕祛冷脹為獨得，〔濁陰不降，胸中氣逆滿塞，宜用此苦熱，以泄其逆氣，非他藥可代。〕疏肝氣有偏長，〔獨入厥陰有功。〕疝疼腳氣相宜，〔屬寒濕者宜之，若因濕熱者勿用。〕開鬱殺蟲至效，〔辛熱走散開發，故開鬱化滯多功，辛辣故殺蟲。〕治吞酸必用，〔濕鬱則熱，熱鬱則酸，酸為肝味，故責之肝火。左金丸中，引黃連入肝，而去其濕熱，此從治之義。〕祛痰冷如神。〔寒痰冷飲停積，以致氣逆咳吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，用之如神，以其有溫中下氣之能也。〕</p>
<p>凡病非寒滯者大忌。</p>
<p><u>蜀椒</u>　〔辛熱有毒，入脾、腎二經。閉口者殺人。〕殺蛔蟲，〔蛔見椒則頭伏。〕止泄瀉。〔溫脾胃，暖命門，則虛寒之瀉可除。又能散風祛寒除濕。〕</p>
<p>椒目〔苦辛〕利小便，消水腫。</p>
<p>非命門火衰，中氣寒冷者大忌。</p>
<p><u>雷丸</u>　〔苦寒，入胃、大腸二經。白者可用，赤者殺人。〕專主殺蟲，〔濕熱則生蟲，寒能清熱，苦能除濕殺蟲。〕亦解蠱毒，〔苦寒能除辛熱故也。〕</p>
<p>無毒積者勿用。</p>
<p><u>蕪荑</u>　〔辛苦平，小者不可入藥。〕最殺諸蟲，能除疳枳。</p>
<p>多服損胃。</p>
<p><u>乾漆</u>　〔辛溫有毒，入肝經。炒至煙盡為度。中其毒者，多食蟹及甘豆湯解之。〕行瘀血之神丹，〔瘀血見之，即化為水。〕殺諸蟲之上品。</p>
<p>虛者及慣生漆瘡者大忌。孕婦戒投。</p>
<p><u>皂莢</u>　〔辛鹹溫，有小毒。刮去皮弦及子，酥炙。〕豁痰開胸膈，〔疏導壅滯，洗滌垢膩之功，取汁熬膏，丸如桐子大，每服十丸，治胸中痰結。〕搜風治癲疾。〔開竅通關，辛散殺蟲之力，一方用皂刺三斤，燒灰蒸曬，研末，大黃煎湯空心調服一錢匕，下蟲而愈。〕吹喉痹，熏便秘，〔二便因氣秘不通者，燒煙燻之。〕殺蟲治癬，〔醋熬嫩刺，塗癬甚良。〕敷毒消腫。〔便毒癰疽，醋熬膏敷之有效。〕</p>
<p>性極尖利，無閉不開，無堅不破，為濟急之神丹。皂角刺功用同皂英，更能直達瘡所，為癰毒未潰之神藥。</p>
<p>類中風症，多有陰虛，世人每用稀涎散吐之，是愈竭其津液也，法所最忌，孕婦亦禁。</p>
<p><u>巴豆</u>　〔辛熱，大毒，反牽牛。炒熟去油，只用釐許，不可過分。〕諸般積滯，〔痰食蟲血是也。〕立皆盪滌；臟腑氣血，悉被侵傷。辛熱大毒，迅速下瀉之厲藥。明礬〔三錢煎溶，入豆七粒。〕同煅，〔去豆研，用少許。〕吹喉痹，出熱涎，立開如神。</p>
<p>稟火烈之氣，以少許著肌，頃刻發泡，況腸胃柔質豈能堪此乎！慎勿用。火能灼物，故主爛胎，孕婦大忌。</p>

<h2>果部</h2>
<p><u>蓮子</u>　〔甘平。入心、脾、腎三經。去心〕。交心、腎而君相之火邪俱靖，〔故治赤、白濁，夢遺滑精有功。〕厚腸胃而瀉痢之滑脫均收。除崩中，止帶下、〔脾得補而自能統攝也。〕頻用能固精，常服令強健。〔土為元氣之母，母氣既和，則百病不生，而筋強骨健矣。〕</p>
<p>生蓮藕，〔甘寒，入心、脾二經。搗汁生用〕。滌熱除煩，〔甘寒故也。〕消瘀止血，〔宋時御廚作血羹，削皮誤落血中，遂散不凝，故後人用以破血多效，產家忌生冷，惟此不忌。又能止諸竅血者，以其性寒帶澀故也。藕節功用相同。〕蟹毒可解，酒毒能消。熟蓮藕，〔甘溫。〕主補益脾胃。</p>
<p>石蓮子〔苦寒。經霜後堅黑如石，墮水入泥中者良，狀如榧子者大苦，產廣中樹上者，不宜入藥。〕治噤口痢疾。</p>
<p><u>蓮鬚</u>　〔甘澀，入心、腎二經。〕清心、而諸竅出血可止，固腎、而丹田之精氣無遺，可止泄瀉，〔皆性澀之功。〕能黑鬚發。〔乃益血之效。〕</p>
<p><u>荷葉</u>　〔芳平，連蒂用。〕裨助脾胃，升發陽氣，〔故張潔古積術丸方中，用荷葉燒飯為丸。〕治雷頭風而頗效，〔頭面疙瘩腫痛，或聞雷聲，取其有震仰孟之象，類從之義也。〕療諸血症亦多功。〔以其能祛惡血，留好血也。〕</p>
<p><u>龍眼</u>　〔甘平，入心、脾二經。〕補心虛而長智，〔為其能益血，補心長智，故別名益智。〕悅胃氣以培脾，〔甘先入脾、胃也。〕除健忘與怔忡，能安神而熟寐。〔皆益血補心之效。〕</p>
<p><u>大棗</u>　〔甘平，入脾、胃二經。〕補脾胃而益氣強力，〔脾得補而氣益力強。〕潤肺金而生津上咳。〔故虛損家宜之。〕治泄瀉，〔補脾之力。〕調榮衛。〔邪在榮衛者，辛甘以解之，故同生姜和榮衛，生髮脾胃升騰之氣。〕</p>
<p>中滿者忌之，小兒疳病及齒痛痰熱之人，俱不宜食，生者尤為不利，紅棗功力稍遜。</p>
<p><u>胡桃</u>　〔甘澀熱，入肺、腎二經。〕益腎固精，〔益命門之藥，空腹食之，最能固精。〕養血潤燥，〔故有烏鬚髮潤肌膚之能。〕最治傷損，〔通潤血脈之力，搗和酒服。〕善治銅毒。〔與銅錢共食即成粉，故誤吞銅物，多食自化，或同荸薺食更佳。〕</p>
<p>肺有痰熱，陰虛吐衄等症，勿用。</p>
<p><u>芡實</u>　〔即雞頭實，甘平，入脾、腎二經。〕補腎固精而遺濁有賴，〔故治小便不禁，遺精白濁，帶下咸需之。〕益脾助氣而泄瀉無虞。</p>
<p>小兒不宜多食者，以其難消也。宜作粥飲甚良。</p>
<p><u>松子</u>　〔甘微溫。〕甘能益血潤大便，溫能和氣，主風虛，〔甘溫助陽氣而通經，故有治骨節中風，及因風頭眩，祛死肌，散水氣之功。〕久服有裨。</p>
<p><u>梨</u>　〔甘寒，入心、脾、肝三經。生用清熱，熟用滋陰，不酸者良。〕潤肺涼心，降火消痰，定咳嗽而止氣喘，〔潤肺降火消痰之功。〕除心煩而療熱狂。〔涼心降火之功。〕祛胸熱痞塞，〔祛胸中之熱結而痞塞除。〕治胃火嘔吐，〔降胃家之火，而嘔吐逆安。〕止消渴而利大腸，〔其性流利下行，故能利大便。〕解酒毒而貼火傷。〔亦能解瘡毒，金石熱氣。切片貼湯火之傷，止痛不爛。〕治大人暗風失音不語，〔內熱生風，所謂內虛暗風是也。痰火壅塞上竅，故失音，〕療小兒風熱昏蒙躁悶。〔由風熱生痰，熱痰壅塞，故昏迷躁悶。若因驚熱生痰，亦用之。〕預食而防癰疽之將跋，〔凡人有痛處，口渴脈洪為癰疽將成之候，惟晝夜食梨，可轉重為輕。膏粱之家，厚味釅酒，縱欲無節，必多痰火、卒中、癰疽之病，常食梨可免。〕頻服而救噎膈之垂成。〔血液衰少，漸成噎膈者，同人乳、蔗槳、蘆根汁、竹瀝、童便飲之。〕時珍云：古人論痰，多主風寒，用藥皆是桂、附，故不著其功。今人痰病，火居六、七，梨之能潤肺、涼心、降火、消痰、解毒、治風熱，誠為今時之要品，不可缺者也。</p>
<p>脾虛泄瀉者勿用。</p>
<p><u>甘蔗</u>　〔甘寒，入肺、脾、胃三經。入藥搗爛絞汁用。〕止乾嘔而治吐治噎，〔以其有和中助脾，下逆氣，瀉火熱之能〕消熱痰而止咳止渴，〔亦下氣除熱，生津潤燥之功。〕除煩熱而寬胸膈，〔胸膈煩熱既除，則自寬舒，甘寒瀉火之力也。〕解酒毒而利大腸。〔故潤大便，下燥結有神。〕</p>
<p>胃寒嘔吐，中滿滑泄者忌之。</p>
<p><u>白砂糖</u>　〔甘寒，入脾經。〕和中助脾，〔脾主中州，甘先入脾也。〕潤肺緩肝，〔蔗漿煎曬，凝結如石，故名石蜜。能潤心、肺燥熱。肝苦急，急食甘以緩之，故能緩肝火。〕生津止渴，除咳消痰。〔甘寒除熱之功。〕多食亦能害脾，以其味太甘耳。紅者功用相仿，和血偏長，煎煉之久，而至紫黑；則未免有濕熱之氣。</p>
<p>多食損齒生蟲。</p>
<p><u>荸薺</u>　〔甘寒搗汁用。〕善化誤吞銅物，〔同胡桃食一、二斤，即消如神。〕能除腹滿脹大，〔除熱消食故也。〕消宿食，〔以其有消堅削積之能。〕理黃疸止便血〔亦治血痢血崩。〕闢蠱毒。〔皆除熱之功也。〕</p>
<p>孕婦忌食。</p>
<p><u>西瓜</u>　〔甘寒〕解暑清熱，消煩止渴，〔故有天生白虎湯之號。〕療喉痹，漱口瘡。〔降火之力。〕</p>
<p>多食傷脾助濕作利。</p>
<p><u>甜瓜仁</u>　〔即香瓜仁，甘寒，壓去油用。〕破腹內之壅，治腸胃之癰。〔破潰膿血，最為腸胃內癰要藥。而瓜仁與冬瓜仁同功。〕甜瓜蒂〔極苦〕性寒能湧吐。</p>
<p><u>柿霜</u>　〔甘平，真者佳。〕潤肺而化痰止嗽，清心而退熱生津。</p>
<p>蒂〔苦溫〕能降逆氣，故治冷呃。</p>
<p><u>枇杷葉</u>　〔苦平，入肺、胃二經。治肺病蜜水炙，治胃病薑汁炙。濕葉重一兩者，氣足堪用。粗布拭去毛，不淨射肺，作咳難療。〕走陽明則止嘔治呃，入太陽則定咳消痰。〔長於降氣，氣降則火清痰順，而嘔呃咳喘諸症自寧〕。</p>
<p>胃寒嘔吐及風寒咳喘者勿服。</p>
<p><u>橘皮</u>　〔辛苦溫，入肺、脾、胃三經。和中補脾胃，留白用；</p>
<p>消痰理肺氣，去白用。廣中者最佳，福建者次之，陳久愈良。去蒂及浮膜。〕理氣通滯，寬胸快膈，〔能去胸中滯氣冷氣，皆理氣之功。〕開胃進食，助脾消穀，〔香以醒之，溫以行之。〕寧嗽消痰，〔氣利而嗽自止，痰自下，治濕痰寒痰痰飲，尤為最宜。〕止嘔定泄。〔和胃調脾，理氣通滯之效。〕治大腸氣閉，〔人之一身，三焦相通，不過一氣，故氣閉脈浮佐杏仁用，血閉脈浮佐桃仁用。〕療婦人乳癰。同補氣藥則益氣，同泄氣藥則破氣，同消痰藥則祛痰，同消食藥則化食，各從其類以為用。</p>
<p>中氣虛者，勿同耗氣藥用；胃熱嘔者，勿同辛溫藥用；</p>
<p>陰虛痰嗽，勿同星、夏等藥用。橘肉生痰聚氣。一物也，而相背如此。</p>
<p>橘葉〔苦平〕治乳癰。〔能散陽明厥陰經滯氣。〕</p>
<p>橘核〔苦平〕療諸疝〔下氣故也。〕</p>
<p><u>青皮</u>　〔即橘之小者，辛苦溫，入肝、膽二經。麩炒。〕破滯氣而削堅積，〔性沉而降，治石下之病如神。〕治脅痛而理疝疼，〔能疏通肝、膽二經滯氣故也。〕止呃逆，〔性沉而降氣，實者可用。〕消乳腫，引諸藥至厥陰之分，〔以其為肝家引經之藥。〕下飲食入太陰之侖。</p>
<p>性最酷烈，損人真氣，不宜多用，虛者勿投。</p>
<p><u>香櫞</u>　〔辛苦溫，入脾經。陳久者良，去白炒。〕治心下之氣痛，助脾家之健運。</p>
<p>性雖中和，單用多用，亦損正氣。</p>
<p><u>杏仁</u>　〔甘苦溫，入肺、大腸二經。泡去皮尖，焙研。治風寒肺病藥中，亦有連皮尖用者，取其發散也。雙仁者有毒殺人。〕散上焦之風，〔性溫能散，故肺經風寒風熱皆治，解肌之功也。〕除心下之熱，〔邪氣既散，心下煩熱自除。〕利胸中氣逆而喘嗽，〔味苦能降，故氣逆喘嗽皆安，下氣之力也。〕潤大腸氣閉而難通，〔以其性能潤利而下行。〕解錫毒有效，消狗肉如神。〔索粉近之則爛，故亦最消粉積。〕</p>
<p>陰虛喘嗽者忌之。</p>
<p><u>桃仁</u>　〔甘苦溫，入肝、大腸二經。泡去皮尖，研。勿用雙仁者。〕破諸經之瘀血，〔性善破血，故治一切蓄血為病。〕潤大腸之血燥。〔若由津液不足，而閉結者忌之。〕肌有血凝，而燥癢堪除；〔能行皮膚凝聚之血，能除皮膚血熱燥癢之患。〕熱入血室，而譫言可止。兼能辟邪，〔桃為五木之精也。〕亦可殺蟲。</p>
<p>用之不當，大傷陰血，無瘀滯勿服，孕婦亦忌。</p>
<p><u>山楂</u>　〔酸平，入肝、脾二經。〕消肉食之積，〔煮雞硬肉，入之易爛，其消食克伐可知。〕行瘀滯之血，〔產後兒枕作痛，加砂糖服之有效。〕能療疝氣，〔行結氣滯血之功。〕亦發痘疹，脾胃虛而兼有積滯者，當同補藥用。</p>
<p>核治頺疝，亦消食積。</p>
<p><u>荔枝核</u>　〔甘溫，入肝、腎二經。研碎焙。〕治頺疝卵腫作痛，療婦人血氣刺痛。〔皆行散滯氣之功也。〕</p>
<p><u>烏梅</u>　〔酸平，入肺、脾二經。解馬汁毒、硫黃毒。〕主赤痢，而止便血崩中，〔酸能斂血，酸能固腸。〕止久嗽而能下氣除煩。〔酸能收肺氣而止久嗽，酸能吸氣歸元而下氣通，酸能斂浮熱而除煩滿。〕安蛔厥，〔蛔得酸則伏。〕治口乾，〔酸能化津液。〕療火炎頭痛，〔酸能斂虛火下降，故口糜唇瘡亦用之。〕蝕諸瘡胬肉。〔瘡疽愈後，有肉突起，燒研敷之。〕</p>
<p><u>白梅</u>　〔即霜梅。〕止霍亂，〔治傷暑霍亂，和仁搗碎。以仁能除煩熱，入絲瓜葉、扁豆葉，再搗爛，新汲水調服立愈。〕解酒毒，擦牙齦口噤便開，塗刀傷血出立止。〔刺在肉中者嚼塗即出。〕</p>
<p>病當發散者大忌。</p>
<p><u>榧子</u>　〔甘澀平，入肺、大腸二經。反綠豆。〕善殺諸蟲，〔不問何蟲，小兒空腹食七枚。大人二十一枚，七日蟲皆死而出矣。〕能療五痔。〔頻食自愈。〕</p>

<h2>菜部</h2>
<p><u>百合</u>　〔甘微寒，入心、肺二經。白花者可用。〕保肺止咳，〔相傅清肅，咳嗽可止。〕驅邪定驚，〔君主鎮定，邪魅可驅，驚悸可療。仲景用治行住坐臥不定，如有神靈，謂之百合病，是亦清心安神之效。〕止涕淚多，〔清肺肝熱之功。〕利大小便。〔清腎熱之效，以腎主二便也。〕</p>
<p>中寒者勿用。</p>
<p><u>山藥</u>　〔一名薯蕷，甘平，入心、肺、脾、腎四經。或蒸或炒。〕健脾胃而止泄瀉，益腎氣而止遺精。治肌肉羸瘦，潤皮膚枯燥。〔能入脾、肺二經，補其不足，清其虛熱，則肌肉自長，皮膚不枯，故體虛羸者，宜加而用之。〕能除虛脹，〔脾得補而脹自消。〕可鎮心神。〔能補心氣不足。〕性緩非多用不效。</p>
<p><u>薄荷</u>　〔辛涼，入心、肝、肺三經。〕解散風熱，〔為風熱上壅之要藥。〕通利關節。〔以其辛香走竄也。〕清頭目，利咽喉口齒諸病；〔辛能發散，涼能清利，專於消風散熱，故主頭痛、頭風、面腫、目赤腫痛，咽疼，暴喑，舌糜，唇腫，齒痛諸病。〕治瘰癧，兼痧疹瘙癢諸瘡。〔瘰癧多因氣鬱傷肝，肝火血燥而筋攣所致。兼入肝經氣分，辛香開氣，故能祛憤氣。且涼能清利之功。其治痧疹瘡疥，風氣瘙癢，皆祛風清熱之效。〕能理霍亂，可除脹滿。〔辛香開氣通竅之力。〕和蜜而擦傷寒舌苔，搗汁而塗貓咬蛇傷。〔貓食薄荷則醉故也。亦塗蜂螫。〕仲淳噙化丸，治陰虛肺熱咳嗽，用之為君，以其與滋陰收斂之劑同用，故有利而無患。</p>
<p>病人新瘥勿服，以其能發汗，虛表氣也。陰虛人發熱勿服，以出汗則愈竭其津液也。</p>
<p><u>紫蘇</u>　〔辛溫，入心、肺、胃三經。與鯉魚同食，生毒瘡。解魚蟹毒。〕善散風寒，〔解肌發表之功。〕能治冷氣。〔故心腹脹滿，溫中行氣，止痛用之。〕</p>
<p>子〔辛溫，炒研。〕功專降氣，性兼潤燥，止嗽定喘俱用、消痰治噎均求。可除嘔逆，亦療吐血。〔皆屬降氣之功〕</p>
<p>陰虛發寒熱，或惡寒頭痛者忌用葉，大便滑者不用子。</p>
<p><u>萊菔子</u>　〔辛溫，炒研用。〕下氣治痰定喘，〔治痰有推牆倒壁之功。〕消食除膨止痛，生研汁服而吐風痰，〔生用則升。〕醋調末塗而消腫毒。〔辛散之功。〕</p>
<p>虛弱人忌之。</p>
<p><u>白芥子</u>　〔辛熱，入肺經。研用。〕善豁寒痰，能除冷飲。</p>
<p>〔若痰在肋下，及皮裡膜外者，非此不能達，祛胸膈之痰，是其剩馥矣。〕</p>
<p>陰虛痰嗽者甚戒，莖葉有瘡、痔便血者大忌。</p>
<p><u>韭</u>　〔辛溫，生搗汁用，熟則歸腎壯陽。〕專消瘀血，〔故吐血及胸痹痛如錐刺及損傷，並用之。〕能療噎膈，〔以其能消散胃脘之瘀血。〕</p>
<p>胃氣虛而有熱者勿服。</p>
<p><u>乾薑</u>　〔辛大熱，入肺、脾二經。〕生用則辛，逐寒邪而發表，炮用則苦，除胃冷而守中。〔守而不移，非若附子，行而不止也。〕能引血藥入血分，引氣藥入氣分，又能祛惡養新，有陽生陰長之意，故產後方中用之所由來也。</p>
<p>大辛大熱，辛能僣上，辛能散氣走血，久服損陰傷目，病非寒冷，切戒誤投。孕婦服之，令胎內消。</p>
<p><u>生薑</u>　〔辛熱，入肺、胃二經。製半夏毒。〕生則發表，熟則溫中，〔故能治脹滿，止腹痛。〕開痰有效，〔熱痰則忌之。〕止嘔宜求。〔孫真人云：嘔乃氣逆不散，此能行陽而散氣。東垣言其止嘔，但治表實氣壅，仲淳言嘔兼寒者宜用，挾熱者則忌。〕</p>
<p>姜皮治瘧疾無汗，〔或寒多，或寒甚，或兼嘔者並用。若病久陰虛而有熱者，雖嘔亦忌。〕消浮腫腹脹。〔藥之辛者，輕者可使走表，用以治水氣腫脹，開鬼門之義也。〕凡早起山行，宜含一塊，不犯露霧清濕之氣，山嵐不正之氣。</p>
<p>忌同乾薑。人云：夜不宜食。夜則氣本收斂，反開發之，則違天道矣。</p>
<p><u>蔥白</u>　〔辛溫，入肺、胃二經。大忌與蜜同食。〕發表出汗，治傷寒頭痛而即安，通氣利竅，熨小便不通而立至。表虛易汗者勿用。多食令人神昏發落。因熱便秘者勿熨。</p>

<h2>谷部</h2>
<p><u>胡麻</u>　〔即黑芝麻，一名巨勝。甘平，入脾、肝、腎三經。九蒸九曬研。〕益肝養血，治虛風而理癱瘓，〔虛風者肝虛血少，熱盛生風也。李廷飛雲：患風病人，久食則步履端正，語言不謇。正治風先治血，血行風自滅之義。〕滋腎潤燥，填髓腦而堅筋骨。〔腎惡燥，黑色通腎，而能潤燥。腎得滋補，則髓腦充滿，而筋骨堅強。〕補中益氣，〔甘能益脾胃也。〕變白還黑，〔黑鬚發者，補陰養血之功。〕長肌肉，〔脾主肌肉也。〕明耳目，〔耳為腎竅，目為肝竅也。〕止心驚，〔心血有養也。〕利大腸，〔多油而滑也。〕潤養五臟。入谷之中，惟此最良，故為仙家服餌所須。</p>
<p>麻油〔微寒〕下胞衣，〔同白蜜各一杯，入湯頓服，漏胎難產，胎死腹中俱效。〕利大腸，〔一方用油一合，和雞子清二、三枚，量入元明粉一兩，攪服即瀉，下熱毒甚良。〕抹瘡腫，〔解毒涼血之功。〕生禿髮，解一切毒，〔熱毒食毒蟲毒，若中砒及河豚毒者，多灌取吐出毒物則愈。〕殺一切蟲。〔故塗惡瘡，疥癬用之。〕</p>
<p><u>大麻仁</u>　〔甘平，入脾、胃二經。絹包置滾湯中，至冷取出。懸空垂井中一宿。曬乾，新瓦上挼去殼研。〕潤燥通二便，宣風利關節，〔骨髓風毒疼痛不可運動，酒調服之大效。〕產難即下，〔以其滑利下行也。〕嘔逆能除。〔下氣之功。〕</p>
<p>滑利下行，走而不守，多食滑精痿陽，損血脈，髮帶疾。</p>
<p><u>薏苡仁</u>　〔甘微寒，入肺、脾二經。淘淨曬炒。〕燥脾濕而理痹症拘攣，〔地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又風寒濕三氣合而成痹，此藥性燥能除濕，味甘能補脾，兼淡能滲泄。總之濕邪去則脾胃安而中焦治，能榮養乎四肢，而通利血脈也。〕祛肺熱而治咳嗽肺癰。〔肺癰因肺熱極所致。〕止泄瀉，消水腫，〔益脾除濕之功。〕腳氣須用，痿躄宜求。〔腳氣痿躄，皆屬濕熱。〕健脾益胃，補肺清熱，祛風勝濕之品。</p>
<p>大便燥結，因寒轉筋者勿用。其根墮胎，妊娠亦忌。</p>
<p><u>白扁豆</u>　〔甘平，入脾、胃二經，或炒研，或生用。〕善補脾胃，能除濕熱，療霍亂，〔有和中下氣，化清降濁消暑之能。〕治嘔逆，〔和中下氣之功。〕痢疾須徵，〔取其能除濕熱，消暑和中。〕泄瀉宜嘗，理帶下頗驗，〔皆補脾除濕之效。〕解諸毒甚良。〔能解酒毒魨魚，諸鳥六畜肉毒，及一切草木砒霜毒，生研末冷水服〕。補益之品。</p>
<p>寒熱外邪方熾者禁用。</p>
<p><u>綠豆</u>　〔甘寒，入肝、胃二經。連皮用，若去皮令壅氣。〕下氣壓熱，〔質重沉而性甘寒故也。〕解毒止渴，〔解諸熱毒之功，過於扁豆、赤豆。丹石藥毒發者，磨粉水調服甚效。止渴者除熱之功。〕治頭風而除嘔逆，〔皆下氣壓熱之功。〕祛浮風而潤皮膚。〔浮風風疹，熱極則生風也。〕消水腫，〔能利小便故也，〕厚腸胃。〔味甘入胃，性寒能補〕。</p>
<p>胃寒者不宜食。</p>
<p><u>黑大豆</u>　〔甘平，入腎經。緊小者尤佳。〕活血而散風，〔產後用之者，取其活血行瘀也，頭風用之者，取其祛風除熱下氣也，破傷風及產後諸風，風痙用之者，以其活血散風也。〕補腎更解毒。〔黑色通腎，為腎之谷，故能明目，消水腫，解百藥毒，必加甘草神驗。〕</p>
<p>小兒十歲以下者，炒豆勿同豬肉食，壅氣致死。服蓖麻子，食炒豆脹，服厚朴者亦忌，動氣故也。</p>
<p><u>淡豆豉</u>　〔甘苦微溫，入肺、脾二經。江西者佳。炒熟又能止汗。〕能解肌而發汗，頭疼寒熱同除；〔傷寒時疾熱病，及瘴氣惡毒，皆用以發表。因經蒸窨，又能調中下氣。〕作宣劑而湧吐，煩躁滿悶可安。〔仲景於汗吐下後，余邪熱鬱胸中而懊憹者，用梔、豉湧吐其邪。若熱結胸煩悶，宜陷胸湯，不宜用此。〕</p>
<p>傷寒直中陰經者勿用。</p>
<p><u>浮小麥</u>　〔產北方者，入藥。以霜雪多而性涼也。〕止盜汗，〔自汗亦止，煎湯代茶甚佳。〕除虛熱。〔治勞熱骨蒸有功。〕</p>
<p><u>麥芽</u>　〔鹹溫，入脾、胃二經。炒黃研。〕和中下氣，消食化積，除煩悶，去脹滿。〔消導之功。〕</p>
<p>消化米麵諸果食積，無積則消腎氣。脾虛有積者，須同氣藥用。能墮胎，妊娠無故勿服。</p>
<p><u>穀芽</u>　〔甘苦溫。〕快脾開胃，和中下氣，消食化積。</p>
<p><u>神麯</u>　〔辛苦溫，入脾、胃二經。炒黃研。古人惟用酒麴。後又以五月五日或六月六日，用白麵百斤，青蒿、蒼耳、野蓼自然汁、赤小豆、杏仁泥各三升，以配六神，和勻作餅，麻葉包窨、待生黃衣，曬乾，收之。陳久者良。〕健脾消宿食，下氣除痰逆。〔指食積之痰言。〕腹痛能止，脹滿可消，〔消食下氣之功。〕治瀉殊良，〔亦指停食所致者，〕回乳甚驗。〔產後無子食乳，乳脹、發熱惡寒者，炒研和酒服二錢，日二服甚驗，麥芽亦效〕。</p>
<p>脾陰虛胃火盛者不宜。服能墮胎，孕婦不得已而應用，宜少食之。</p>
<p><u>紅曲</u>　〔甘溫。炒研。〕功專活血，〔赤痢多用之。造法以白米飯，受濕熱鬱蒸，變而為紅，故有治脾胃營血之功，釀酒破血。〕亦可消食。〔有健脾燥胃之能。〕</p>
<p><u>餳糖</u>　〔甘溫，入肺、脾二經〕。補脾治腹痛，〔米麥熬造，故能補脾虛腹痛。〕潤肺止嗽痰。</p>
<p>凡中滿牙疳，嘔家酒傢俱忌。</p>
<p><u>酒</u>　〔辛甘苦熱，有毒，入肺、胃二經，醇者為良，冷飲有益〕，宣通血脈，闢除邪惡，〔昔三人冒霧晨行，空腹者死，飽食者病，飲酒者健。此酒力辟邪惡毒氣之效。〕善行藥勢，〔用為引導，可上至巔頂，外走皮膚，橫行經絡。凡服石藥，不可長用酒下，能引入四肢，滯血化為癰疽，故一切毒因酒得者難治。〕可御風寒。少飲和血行氣，壯神消愁，過飲則爛胃腐腸，耗血損精，生痰動火。故夫醉以為常者，輕則致疾，重則亡身，不可畏歟！</p>
<p>燒酒久飲爛肺，害人更甚。</p>

<h2>金石部</h2>
<p><u>金箔</u>　〔辛平有毒，入心、肝二經。湯中用金物同煎，假其氣甚良。生金有大毒，殺人。〕鎮心神，〔重可鎮心。〕定驚邪，〔驚者平之。〕若心氣虛而神魂不安，並無驚邪外入者，當補心安神，非金箔可定。無故入服，能消人脂。磨屑頓飲，不滿三錢，則心腹剜痛，腸胃如裂而斃。</p>
<p>銀箔〔辛平，無毒。〕功同金箔。</p>
<p><u>黑鉛</u>　〔甘寒，入丸藥用。鐵銚內溶化，去滓腳用。〕治氣引下降諸疾，〔如嘔吐、眩暈、噎膈、奔豚喘急危篤諸疾，有反正之功。〕塗瘰癧結核腫瘡，〔稟先天壬癸之氣，以生陰極之精，故能解一切熱毒。〕解毒甚效，〔砒霜、硫黃、輕粉一切金石藥毒，煎湯飲之即解。〕殺蟲如神。〔先食豬肉一片，乃以砂糖水調鉛灰二、三、四錢，五更服之，諸蟲盡下。〕色黑通腎，體重性滑，鎮墜之劑。</p>
<p>凡金石藥與人身臟腑氣血不相宜，所謂非類難為巧合，不可多服。</p>
<p><u>自然銅</u>　〔辛平，火煅醋淬七次，研細水飛過用。〕續筋接骨，折傷仍復舊，消瘀破滯，疼痛即蠲除。</p>
<p>中病即止，不可過用。</p>
<p><u>硃砂</u>　〔甘微寒，入心經。忌一切血。須研極細，水飛生用。若經火煉，則熱毒等砒滷，殺人。光明砂入藥用。〕清鎮君火之上藥。〔色赤法火，中含水銀，體陽而性陰，納浮游之火而安神明。心熱非此不除，故心煩不眠，怔忡驚悸皆需之。〕治癲癇狂亂，〔癲癇屬心氣虛而有熱，病狂古人謂之失心。能鎮心安神清熱，故皆用之。〕理小兒驚熱。〔硃砂五錢，牛黃一分為末，每用一匙，磨犀角汁調下，又生地甘草煎湯調分許，初生兒時服之，止胎驚，解胎毒。〕</p>
<p>獨用多用，令人呆悶。</p>
<p><u>石膏</u>　〔辛甘淡大寒，入肺、胃二經，搗碎。〕主口乾舌焦渴飲，〔傷寒溫熱時疫諸病，多兼陽明，故一見煩渴欲飲者，便可用之。〕除神昏語亂髮狂。〔胃熱衝心，則神昏譫語、甚則發狂。甘寒清解陽明之邪熱，則上症自退。〕氣喘氣壅皆資用。〔如屬肺熱氣逆者，用以降肺經之痰熱。〕發斑發疹急尋求。〔斑疹皆由熱邪傳於肺胃而發。〕能止嘔吐腹痛，〔嘔吐而口渴面紅小便短赤或澀者，屬胃火沖逆，乃必用之，胃脘痛因火者亦用之。本經言治腹中堅痛，此本屬下症，而亦治之者，陽明邪熱既解，則裡氣和而燥結自下，腹痛自止。若果可下者，仍宜下之。〕可醫壯熱頭疼。〔以其味辛，有解肌發汗之能，頭額痛而兼渴飲者，屬陽明，必用之、否則勿用。風熱症亦宜用之。〕中暑真聖藥，〔甘寒清解暑熱，此為聖藥。〕瘧疾亦神丹。〔瘧亦由於暑邪，故熱多渴飲者，必不可缺。〕口糜唇胗均收，〔糜爛也，胗瘡也。仲淳云：口糜唇瘡，口臭口淡，吞酸嘈雜善飢，皆屬胃火。〕齒痛頭風並選。〔上下齦痛，屬胃與大腸之火，頭風由於火熱。凡頭面赤腫，目暴赤腫痛者，皆宜用之。〕解陽明之邪熱，除肺金之痰火。祛暑氣、止煩渴之神藥，屬實熱者用之，起死回生，功同金液，俱氣味俱薄，若投之甚少，難責其功，世醫不解，特表著之。</p>
<p>內無大熱者勿用，誤用則令人腸滑不食，寒胃故也。若頭疼身熱，而不渴飲者，是未傳陽明，勿用。暑氣兼濕作瀉，脾胃弱甚者勿用。失血家及產後血虛發熱煩渴，症象白虎者大忌。</p>
<p><u>滑石</u>　〔甘淡寒，入心、胃、膀胱、大、小腸五經。研細。用牡丹皮煎汁煮過曬乾。〕利小便，〔時珍云：滑能利諸竅，不獨小便也。上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅，丹溪偏主石淋為要藥。〕行積滯，〔性沉重而滑利，故能通壅滯，下垢膩，用質之藥也。〕中暑須用，〔甘可和胃氣，寒能消暑熱。〕痢疾宜求。〔消暑除熱利水祛濕行積逐瘀之功。〕</p>
<p>陰虛內熱小便不利者忌用。</p>
<p><u>磁石</u>　〔辛寒微溫，入腎、肝二經。火煅，醋淬，水飛，不能吸鐵者勿用。〕補男子腎虛，〔色黑入腎益精，故治腎家諸病，而聰耳明目，陽事不起，浸酒飲之，腰中不利，加而用之。〕治小兒驚癇，〔驚癇，因心氣怯，痰熱盛。重可去怯，咸能潤下軟堅，故用之。〕耳聾而可反其聰，〔鎮墜下吸，俾腎氣不上逆，宜同補腎藥用之。又真吸鐵石入病耳內，鐵砂末絹包入不病耳內，自然通透。〕目昏而能復其明。〔磁朱丸中用以鎮養真精，使神水不外移。〕性稟沖和，無猛悍之氣。</p>
<p><u>代赭石</u>　〔甘苦寒，入心、肝二經。煅赤以醋淬三次，研細水飛。〕止反胃，治呃逆，哮病能除，疝氣可理。〔俱調末服，皆取其重而下墜，能鎮逆氣也。〕起男子陰痿，〔壯火食氣，火氣太盛，則陰反痿，苦寒能泄有餘之火故也。〕小兒驚癇。〔癇症發則竄視搐搦，吐舌嚼唇，其聲如畜，固驚駭所致。此藥鎮墜入肝與心包二經，故主之。〕</p>
<p>虛寒者勿用，陽虛陰痿者，驚癇因風邪者，均忌之。下墜墮胎，孕婦亦忌。</p>
<p><u>青礞石</u>　〔鹹平，入肝經。同火硝等分，煅如金色，研細水飛。〕化頑痰癖結，行食積停留。〔咸主軟堅，重主墜下。湯氏治小兒痰涎，壅塞咽喉，命在須臾，薄荷汁入生蜜調服五分或一錢，墜下風痰，為治驚利痰之聖藥。〕</p>
<p>稟剛猛之性，有攻擊之能，脾胃虛弱者忌之。</p>
<p><u>海浮石</u>　〔鹹平，入腎經。〕能化積塊老痰，可消癭瘤結核。〔咸能軟堅故也。〕水沫結成，體輕虛而性潤下，故有清金降火之功。</p>
<p>多服損人氣血。</p>
<p><u>芒硝</u>　〔鹹大寒，入胃、大腸二經。〕除邪熱，〔熱淫於內，治以鹹寒。〕通二便，〔鹹味下泄為陰。〕破堅積而蕩宿垢，逐瘀血而攻結痰。〔咸能軟堅，咸能走血，咸能潤下故也。〕</p>
<p>法制玄明粉，〔用芒硝以蘿蔔切片，河水同煮，絹濾入盆，露一夜。每斤用甘草一兩同煎，濾淨再露。取硝疊實罐中，鹽泥厚塗，不蓋口，置爐中，俟沸定，以瓦一片蓋口，泥封固，再煅，待冷取出，隔紙攤地上，盆復三日，出火毒研末、每斤入生熟甘草末各一兩，和勻瓶收用。〕主用相同，功力稍緩，能退膈熱，可除煩躁。〔邪解心涼，煩躁自除〕。水煎傾盆中，凝結在下粗樸者為朴硝，〔又名皮硝、鹽硝〕，其質重濁，力緊急而不和，只可施於囪莽壯實之人，及敷塗腫毒火丹之用。在上如麥芒者為芒硝，如牙者為馬牙硝，其質稍清。用質清者，再經煎煉，為玄明粉，尤為精粹。究其功用皆同，無熱不蕩，無結不散，無堅不磨，無積不推，其性勇往直前，故邪熱深固，堅結不通者，用之如神。</p>
<p>若非邪結下焦，堅痛不可按者忌用，恐其誤伐真陰也。血涸津枯，以致大腸燥結者，切戒勿施。能利大便，墮胎，孕婦應下者，或以玄明粉代之，必兼用大黃引之，直入腸胃，潤燥軟堅瀉熱，母子俱安。然在三、四月及七、八月，不宜用之。方士濫誇玄明粉卻病延年，無根之說也。</p>
<p><u>風化硝</u>　〔以芒硝於風日中消盡水氣，自成輕飄白粉。〕治上焦心、肺痰熱，而不泄利。</p>
<p><u>硝石</u>　〔又名火硝、焰硝。〕丹灶家用制五金八石，銀工家用化金銀，兵家用作火藥、其功用相似朴硝。但朴硝其性只能下走，不能上升，陰中之陰也，硝石之性但能上升，水中之火也。</p>
<p><u>綠礬</u>　〔酸澀涼，入醋煅赤研細。〕燥脾濕而化痰涎，消積滯而治疳蟲。〔凡腹中肉食堅積諸藥難化者，同健脾消食藥為丸，投之輒消。小兒疳蟲，食土及生物者亦神效。〕脹滿黃腫並效，腸風瘧疾均求。〔色青味酸，煅之則赤。能入血分，伐木又能燥濕，化涎消積，故脹滿黃腫瘧疾疳氣主之。治腸風瀉血者，燥濕除熱收澀之功也。〕</p>
<p>能令人作瀉，胃弱者不宜多用。服此終身忌食荍麥，河魨，犯之即死。</p>
<p><u>白礬</u>　〔酸澀寒〕君黃蠟丸服，護膜防癰毒內攻，〔凡治癰疽，當服之以護膜，膜苟不破，雖劇必痊。一人遍身生瘡狀如蛇頭，服此而愈。〕共苦參煎湯浸足，治腳氣衝心。〔取其除熱燥濕墜濁。〕可吹喉痹，〔取其除熱解毒。〕用洗脫肛。〔取其收澀。〕</p>
<p>墜濁解毒，除熱燥濕，性急收澀之藥，多服令人上湧下瀉。</p>
<p><u>赤石脂</u>　〔辛甘酸溫，入心、腎、胃、大腸四經。研細宜調服。〕止久痢泄瀉，除崩淋赤滯。〔下焦虛脫，無以閉藏，他藥固澀，性多輕浮，惟此體重性澀，能直入下焦血分而固脫。〕吐飲無時，小便不禁，調服即止，〔有人頻吐稀清痰水，諸藥不效，服此而愈。〕肛門下脫，肌肉難生，敷之立效，〔一切瘡癰不斂，赤石脂研末摻之，即生肌如神。〕</p>
<p>痢疾積滯未盡，服之有禍。</p>
<p><u>花蕊石</u>　〔酸辛溫，煅研如粉。〕消瘀血如神，〔一切瘀血，童便調服三、五錢，能使化為黃水。〕敷金瘡至效。〔酸能斂血，復能化瘀，敷之即合，仍不作膿。〕</p>
<p>無瘀血停留者勿用。</p>
<p><u>雄黃</u>　〔辛苦溫，有毒，入胃、肝二經。〕殺蟲神品，化瘀血而消痰涎，塗蛇傷而敷惡瘡，中病即止。</p>
<p><u>蓬砂</u>　〔即硼砂，辛苦鹹涼，白者如明礬，黃者如桃膠。〕能解胸膈痰熱，〔故止咳嗽，除噎膈，皆用取其軟堅也。〕善療咽喉腫疼，〔辛能散，苦能泄，咸能軟也。〕治骨鯁如神，〔含化咽汁，脫然而失，柔物之功也。〕洗目翳頗效。〔去垢之力。〕敷口瘡，〔口舌生瘡，牙疳並效。〕而擦木舌腫強，點胬肉而塗小兒陰㿉。〔腫大不消，塗之自愈。〕性能柔五金，去垢膩，消散克削藥也。</p>
<p>宜攻有餘，忌施不足，可暫用不可久服。</p>

<h2>人部</h2>
<p><u>發</u>　〔苦溫，入心、肝、腎三經。皂莢水洗淨曬乾，入罐鹽泥固。煅存性，研極細末。〕吐血、衄紅、盡簡，腸風、崩漏均求，〔發者血之餘也，發灰走血分而帶散，故所主一切出血症，亦是血見黑則止，治標之義居多，未可全仗其為補益。〕黃疸可投，〔取其有補陰消瘀血利，小便之功。〕外科最效。〔入諸膏藥內，能消毒止痛，生肌長肉。〕經煅成末，氣味不佳。</p>
<p>胃弱者勿用。</p>
<p><u>人乳</u>　〔甘平，入心、肺、肝、膽、腎五經。香甜濃白者可用，須清晨熱飲，若曬為粉，入藥甚佳，〕大補真陰，最清煩熱，〔真陰得補，煩熱自清。〕虛勞之玉液，〔曾有積年勞病，飲乳而痊，豈非大補真陰之效，〕噎膈之瓊漿。〔因血液衰少所致，乳最滋養血液故也。〕治暗風不語，〔接命丹，同梨汁、竹瀝用之，取其補陰清熱消痰也。〕療目赤淚流，〔乳浸黃連蒸過，點之有效。以目得血而能視也。〕瘦悴應用，〔常服令人肥白悅澤。〕養老猶宜。〔服乳歌云，丹田若是乾涸時，嚥下重樓潤枯朽，清晨能飲一斤余，返老還童天地久。〕乳為血化，生於脾胃，攝於衝任，未受孕則下為月水，既受孕則留而養胎，產後變赤為白，上為乳汁，此造化玄微之妙，劫病延年之神丹也。滑泄不禁者勿服，與食同進，則成積滯發瀉。</p>
<p><u>人胞</u>　〔即紫河車，甘鹹溫，入心、腎二經。米泔洗淨，鍋內蒸透，搗爛拌干藥末，或曬或烘。一法用人溺或陳酒，煮極爛，搗和藥用。〕諸虛損症，服之大效；〔得男女坎離之氣而成。如陰陽兩虛者，服之有返本還元之功。〕漸瘦悴者，食之甚良。〔榮血不足，精氣虧損，致漸瘦悴，人胞得精血之氣而結，從其類以補之也，絕非金石草木之類可比。和鴨煮食，勿令與知焉。〕益氣養血補精，陰陽並補之神品，丹溪曰：氣虛者同補氣藥用，血虛者同補血藥用，治虛勞當同除骨蒸藥用。</p>
<p><u>人溺</u>　〔鹹寒，入、肺、胃、膀胱三經。雪白者可角，煉成秋石，失其真元之氣。不及人溺多矣。〕清天行狂亂，〔鹹寒能除邪熱，故別錄主寒熱頭痛溫氣。〕解勞熱骨蒸，〔凡陰虛火動，熱蒸如燎，服藥無益者，非此不除。〕行瘀而不傷其峻，止血而無患其凝，吐衄產家皆聖藥，〔味鹹走血，故治諸血病。褚澄云：喉有竅，咳血殺人，服寒涼百無一生，飲溲溺百無一死。吳球言：諸虛吐衄咯血，須飲小便最效，以其滋陰降火甚速也。產後即飲一杯，壓下敗血如神。〕損傷跌撲是仙方。〔凡一切傷損，俱宜服之，推陳致新，其功甚大。諸藥恐無瘀血，反致誤人，惟此萬無一失。〕中暑昏倒，灌入即蘇；〔外用土擁臍作窩，小便溺滿之。又治火燒悶絕，絞腸痧痛，飲之俱效。〕咳嗽肺痿，久服皆良。〔飲入於胃，隨脾之氣，上輸於肺，下通水道，而入膀胱，乃其舊路也。故能治肺病，引火下行。〕肺腎有火者，必需之物。</p>
<p>人中白主用相同，〔一人鼻衄僅存喘息，服之即止。〕兼治口舌諸瘡。</p>
<p>陽虛無火，食不消，腸不實者，忌之。</p>
<p><u>金汁</u>　〔即人中黃，苦寒入胃經。一法用甕埋土中，棕皮綿紙札口，上鋪黃土，糞汁澆土上，濾入甕內，盆覆蓋泥，一年取出，清如泉水，全無穢氣，年久彌佳，丹溪用甘草末，入竹筒內，木塞口，冬浸糞坑內，立春取出，懸風中陰乾，破竹取甘草曬乾用。〕治熱病狂渴，清痘瘡血熱，解百毒有效，〔中蕈毒、蟲毒、藥箭毒最妙。〕封疔腫殊良，〔刮破熱糞封之，干即易，一日疔根爛也。〕</p>
<p>非陽明實熱勿用。</p>
<p><u>婦人月水</u>　〔鹹平，邪術家謂之紅鉛，不可信用。〕女勞復病必用，〔熱病新瘥，交接復發，身熱煩躁，少腹陰囊牽引而痛。以餘熱未除，陰精復損之故，此能補陰除熱，故主之。俗所謂來處來，去處去也。〕女勞色疸亦投。〔取其以類相從，以同氣相感。〕</p>
<p>月經衣，〔燒為末用。〕主用相同，兼敷男子陰瘡潰爛。</p>
<p>汙穢之物，合藥及出痘，俱宜避忌。</p>

<h2>獸部</h2>
<p><u>龍骨</u>　〔甘澀平，入心、肝、腎三經。忌鐵器。火煅水飛，酒煮曬乾。一法用黑豆拌蒸，否則著人腸胃，晚年作熱也。〕澀精止遺滑，固腸止泄瀉。崩淋帶下皆宜，腸風遺尿並簡。脫肛與汗不止，撲之均效；鼻衄及耳中血，吹入盡良。〔皆取其澀以固脫也。〕非久病虛脫者，切勿輕用。</p>
<p><u>虎骨</u>　〔辛溫，槌碎去髓，酥塗炙黃，或酒或醋隨宜。〕壯筋骨而治腳膝痿弱，步履不能；〔強悍皆在於脛，雖死而脛尤屹立不僕，取以類相從，借其氣有餘以補不足也。〕搜毒風而療手足攣急，歷節走痛。〔虎金也，風木也，木受金制，故風從虎，而其骨能入骨，追風定痛。其骨通可用，視病在某處，即用某處之骨。〕能止驚悸。</p>
<p>凡血不足以養筋骨痛者，宜少用。</p>
<p><u>虎肚</u>　〔連滓穢煅存性。〕主反胃吐食。</p>
<p><u>虎睛</u>　〔羊血浸一宿，焙乾搗粉用，須自獲者真。〕能鎮心安神。癲狂驚悸，皆用。又明目去翳障。〕</p>
<p><u>鹿角膠</u>　〔甘鹹溫，入腎、肝二經。寸截水浸七日，令軟，火煮七日，漸漸添水，取汁熬膏用，搗霜用，一法浸軟，刮去粗皮，銼屑置薄瓶內，牛乳浸一日，乳耗再加，油紙封口，用大麥水浸一日，鋪鍋底，安瓶，四圍以麥填滿，入水煮一沸後，水耗漸加，待屑軟如面，取出焙研成霜用。〕益氣滿血，生精填髓，強筋骨，壯陽道。〔氣屬陽，其性補陽，故能益氣。鹿與糜性俱極淫，一牡常御百牝，腎氣有餘，足於精者也，故皆能補腎益精壯陽。鹿則專補命門真陽，故治陽虛陰痿精寒之神藥。〕除腰脊軟痛，去肢體痠疼。補血生精填髓之功。〕經水後期須簡，〔後期多屬血虛。〕崩中不止宜投。〔崩中屬氣血兩虛，有熱須兼甘寒清熱酸斂藥同用。〕</p>
<p><u>鹿茸</u>　〔形如茄子，色如瑪瑙紅玉者良。烙去毛，酥炙，中有小蟲，切不可鼻嗅。〕功力稍佳鹿角，〔角初生嫩者為茸，稟壯健之性，故能峻補腎家真陽之氣。〕兼治齒牙動搖。〔屬腎虛有熱，宜地、冬、黃柏、五味為君，沙蒺藜、鹿茸為臣，龍齒牡蠣為佐，糜茸更宜。糜鹿二角，自生至堅，未及兩月，大者至二十餘斤，生長最速，此骨之至強者，故能健骨生齒，而搖動可固也。〕</p>
<p>鹿生角逐惡血，消腫毒。〔醋磨塗之。〕</p>
<p>鹿腎補腎氣，強陽事。</p>
<p>鹿肉益脾胃，通血脈。</p>
<p>鹿精乃填精聖藥。</p>
<p>鹿血為益血神丹。</p>
<p>鹿髓補陰強陽，潤燥澤肌。</p>
<p>鹿山獸，屬陽。夏至解角，陰生陽退之象也。糜澤獸，屬陰，冬至解角，陽生陰退之象也。故鹿之茸角補陽，右腎精氣不足者宜之；麋之茸角補陰，左腎真陰不足者宜之。時珍言：麋角益腎滋陰養血，治陰虛勞損，筋骨腰膝痠疼，一切血液衰少為病。主用相懸，不可不辨明而用之。</p>
<p>鹿之茸角，上焦有痰熱，胃家有火，陽盛陰虛，吐血衄血者俱忌。</p>
<p><u>犀角</u>　〔辛甘寒，入心、胃、肝三經。凡入藥，須用生犀角，黑者為勝，尖更佳。銼屑置懷中即燥，搗粉用，入湯磨服尤佳。〕解百毒，〔胃為水穀之海，飲食藥物，必先受之。犀食百草之毒，為陽明正藥，故解百毒，以之煮毒藥則無毒勢矣。〕定心神而鎮驚悸，〔心虛有火，則神氣浮越，涼心清熱，故能鎮心止驚。〕除大熱而止煩躁譫語，〔散邪解熱，涼心清胃之功。〕破蓄血而療身黃髮狂，吐血下血蓄血並用，鼻衄耳衄均投。〔皆取其有涼血消瘀之能。〕治中風不語，〔心熱有痰，而亂其神明，且舌為心苗，故不能言，涼心清熱，消痰則愈。〕祛目昏障翳，〔目昏及生翳，皆屬肝血虛而有熱，兼腎水不足，此則能入肝清熱。〕散風毒而去熱悶，〔辛能散風，寒能清熱解毒。〕療癲癇而理喉痹，〔癲癇屬心虛有熱，喉痹屬少陰君火，少陽相火熾盛，皆取其涼心清熱，有效。〕發背癰疽共簡，斑疹痘瘡皆收。〔皆取其散邪清熱涼血解毒。〕主用雖多，不過取其入心入胃入肝，散邪清熱，涼血解毒之功耳。</p>
<p>非大熱者勿用，妊娠多服，能消胎氣。</p>
<p><u>羚羊角</u>　〔鹹寒，入肝經。外有二十四節掛痕，內有天生木胎，力抵千牛。須不拆元對，銼屑研極細用，免刮人腸。〕治筋脈攣急，歷節掣痛，〔羊為火畜，而羚則屬木，故角治肝經諸病。肝主風，在人為筋，此能平肝定風舒筋，又筋脈攣急，燥熱所致，此則又鹹能入血，寒能除熱。〕散產後惡血衝心煩悶。〔有祛惡血下逆氣之功。〕癲癇狂亂均收，驚邪夢魘皆宜。〔癲癇狂亂，有因驚而得者。魂者肝之神也，發病則為驚駭，為夢魘，此能平肝安魂，故悉主之。〕定疝痛而消瘰癧，〔皆賴其入肝除熱舒筋之功。〕辟邪惡而解諸毒。〔性靈而筋骨之精在角故也。〕治目昏而退翳，〔清肝熱也。〕壯筋骨而起陰，〔熱則骨消筋緩，鹹寒入下焦除熱，則筋骨強而陰自起。〕能除時疾瘴氣寒熱，〔辟邪解毒清熱之功。〕可醫熱悶血痢噎塞。〔治熱悶者，清熱安魂也，治血痢者，涼血解毒也，治噎塞者，下氣除熱也。〕獨入厥陰，清熱平肝，定風舒筋，安魂散血下氣辟邪解毒之要藥。</p>
<p>肝經無熱者勿用。</p>
<p><u>真阿膠</u>　〔甘寒平，入肺、肝、腎三經。用烏驢皮阿井水煎成，真者色帶油綠，光明脆徹，歷夏不柔，亦無臭氣，但最難得。貸者皆偽，雜皮造成，質濁氣穢，不堪入藥。〕止諸竅出血，除四肢痠痛，最療偏風癱瘓，善定虛勞咳喘。〔阿膠之功專在水，以濟水為天地之肝，阿井乃濟水之眼，故入肝補血。治血症風症如神。烏驢皮合北方水色，以制熱生風也。味鹹又能入腎益陰，且其水清而重，性速下趨，故能定咳止喘，治瘀濁及逆上之痰，〕胎產並用，〔皆取其益陰補血之功。〕血痢甚宜。〔久痢傷陰故也。〕</p>
<p>胃弱作嘔吐，脾虛食不消者勿服，偽者反能滯痰不可用。</p>
<p><u>牛黃</u>　〔甘苦涼，入心、肝二經。〕治癲癇狂亂，〔入心、肝而除熱化痰，則神魂自安，〕療驚悸健忘，〔清心化痰之效。〕幼科堪珍。〔小兒百病，皆胎毒痰熱所生，心、肝二經所發，此能清心涼肝，除熱化痰解毒故也。外科亦用，取其解毒之功。〕</p>
<p>性善通竅，能墮胎，孕婦勿服。</p>
<p><u>牛乳</u>　〔甘微寒，煮一、二沸溫服。〕補血益陰，〔血液所化，補之以類，功效甚捷。病後虛弱尤宜。〕潤燥除熱，〔故有潤大腸、澤肌膚，止消渴，解熱毒之功。又云：患熱風人宜食之，甘寒滋潤故也。〕虛羸宜寶，噎膈堪珍。酥主五臟血枯火盛，大腸燥結。〔酥乃牛乳之精華，故能補五臟之血。甘寒滋潤，故宜於血熱枯燥之人。〕療一切肺病，咳嗽膿血不止。〔益陰潤燥除熱之功。〕</p>
<p><u>髓</u>　〔甘溫〕潤肺補腎，填髓澤肌。</p>
<p>牛乳患冷氣人忌之。與酸物相反，令人腹中癥結，勿同食。泄瀉者勿服，酥能利竅，驟食之使人遺精。</p>
<p><u>黃牛肉</u>　〔甘平，病死者有大毒，能殺人。凡六畜自死者，俱不可食。〕補脾胃有益。〔色黃通脾，牛為土畜也。〕</p>
<p><u>霞天膏</u>　〔煮黃牛肉汁熬膏。〕諸痰症多靈，〔人之諸病，悉由於痰。然痰之生，因脾胃虛弱，不能運化所致，屬脾胃虛者固宜，陰虛內熱膠固之痰，亦須以此同貝母、花粉、竹瀝之類消之。〕牛為稼穡之資，殺之有禁，不食此者，當有實福。</p>
<p><u>羊腎</u>　〔甘溫，入腎經。〕補腎氣虛，益精髓，壯陽事，止腰疼。〔取以類相從者，借其氣以補其不足，腎得補則精髓自益，而陽事強腰痛止。〕</p>
<p><u>羊肉</u>　〔甘溫，入脾、腎二經。〕壯胃健脾益腎。〔形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，氣溫味厚，故能益氣補血，而有裨脾胃，故形氣痿弱虛羸不足者宜之。〕</p>
<p><u>羊肝膽</u>　〔俱苦寒。〕清肝明目退翳。〔以肝開竅於目，肝血少膽汁減則目昏，肝熱則生翳也，目赤腫痛皆用之。〕</p>
<p><u>羊血</u>　〔鹹平，生用。〕丹石毒發，飲之即解〔如丹砂、水銀、輕粉、砒霜、硫黃諸石藥毒。〕誤吞蜈蚣，灌即吐出，〔豬血亦可，不入桐油。〕</p>
<p>羊肉性熱，天行熱病，瘧痢後大忌。瘡家亦忌。</p>
<p><u>豬脊髓</u>　〔甘寒〕補虛勞之脊痛，益精髓以除蒸。〔丹溪治虛損，補陰藥多用和丸取其通腎命，以髓補髓也。〕</p>
<p>豬心血共硃砂而鎮心止驚。</p>
<p>豬肺同苡仁而保肺蠲咳。</p>
<p>豬肚主補脾。</p>
<p>豬腎取引導。〔不能補益。〕</p>
<p>豬胰能潤腸祛垢。〔故治久痢，退目翳用之，多食能損陽薄腸。〕</p>
<p>豬脬治遺溺疝痛。</p>
<p>豬膽療目赤。</p>
<p>豬脂通二便。</p>
<p>豬腸入槐花以治臟毒。</p>
<p>豬蹄下乳汁而洗潰瘍。〔以其能消毒氣。祛惡肉也。〕</p>
<p>豬為水畜，其肉雖寒，入胃便作濕熱，熱則生痰動風，無益於人。頭肉、有病者食之生風發疾，腦損，陽道臨房不能行事。舌能損心、肝傷人，以臨宰驚氣入心，絕氣歸肝故也。血能破血損陽，並不宜多食。</p>
<p><u>狗陰莖</u>　〔鹹溫，打扁，酥塗炙。〕治陰痿不起，令堅強熱，大補精髓，能生子。〔其氣味功用，與白馬陰莖、驢陰莖相似。性專補命門真火，故能令陽道豐隆，精暖盈溢，使人生子也。〕</p>
<p>牡狗肉〔鹹溫，入脾、腎二經。反商陸。病犬及自死者不可食，黃色黑色而肥者良。〕填精壯陽，暖腰膝而實下焦，補胃溫脾，厚腸胃而益氣力。〔皆溫暖脾、腎之功。〕</p>
<p>性專助陽，陽勝則發熱，動火生痰，陰虛者忌之，陽道易舉者勿用。孕婦食之，令子無聲。熱病後食之，殺人。道家以犬為地厭，忌食。</p>
<p><u>海狗腎</u>　〔一名溫肭臍，咸大熱，酒浸炙。此物多偽，濕潤如新，置睡犬旁，即驚跳起者方真。〕固精氣，壯陽道。</p>
<p>陰虛火動者大忌。</p>
<p><u>麝香</u>　〔辛溫，勿近鼻臭，恐白蟲入腦患癩。〕通關利竅，穿筋透骨。〔芳香走竄飛揚，內透骨節臟腑，外徹筋肉皮毛。〕殺蟲，〔辛苦故殺蟲。〕催生墮胎，〔開竅之功。〕消瓜果酒積，〔果得麝則壞，酒得麝則敗故也。〕敷蛇鼠蠶傷。〔性善，啖蛇故也。〕</p>
<p>東垣云：搜骨髓之風，若風在肌肉者，誤用之，反引風入骨。丹溪云：五臟之風，忌用麝香，以泄胃氣，故症屬虛者，概勿施用，必不得已，亦宜少用。勞祛人，及孕婦不宜佩戴。</p>

<h2>禽部</h2>
<p><u>鴨</u>　〔甘寒，入肺，腎二經。〕補虛勞而除骨蒸，〔宜用烏骨白鴨，取金水清肅之象也。〕治水腫而利小便。〔宜用青頭雄鴨，煮汁飲之，取水木生髮之象也。〕</p>
<p><u>野鴨</u>　〔甘涼〕補中，大益病人。</p>
<p><u>烏骨雞</u>　〔甘平，入肝、腎二經。〕補勞虛羸弱，治崩中帶下。〔益陰則沖、任、帶三脈俱旺矣。〕雞為陽禽，屬木應風，惟白毛烏骨者，性屬陰，而為補血益陰之品。</p>
<p><u>雞子</u>　〔蛋〕〔白寒黃溫，全甘平。宜生用。〕除煩熱而清咽喉，〔指暴失音言。〕定咳逆而止久痢。〔皆補陰血，解熱毒之功也。〕</p>
<p><u>雞裹金</u>　〔炙研〕消積滯。</p>
<p><u>雞腸</u>　〔炙研〕止遺尿。</p>
<p>雞肝取其引藥入肝，療疳積目昏，雄雞冠血用以塗面灌口，治中惡卒死。</p>
<p><u>雀卵</u>　〔酸溫，五月取之。〕強陰莖而壯熱，益精髓而多男。〔雀屬陽，而氣溫性淫，故強壯陽事。《內經》用治血枯症，以其益精血耳。〕</p>
<p><u>肉</u>　〔甘溫不可合李食，服白朮人忌之。〕功用相同。〔同蛇床子熬膏，和藥丸服，補下甚效，唐明皇服之有驗。〕</p>
<p>陰虛火盛者忌之。孕婦食之，生子多淫。</p>
<p><u>五靈脂</u>　〔寒號禽糞也，甘溫入肝經。研細酒飛去砂，曬。解蛇蠍蜈蚣傷毒。〕治周身與心腹脅肋諸痛，療疝氣及產後兒枕作痛。〔皆取其散血和血之功。〕長於破血行血，一切瘀滯作痛者，用之如神。</p>
<p>性極膻惡，脾胃虛弱者不能勝也。</p>

<h2>蟲魚部</h2>
<p><u>蜂蜜</u>　〔甘平，入胃、脾二經。忌生蔥。凡蜜一斤，入水四兩同煉，去沫，滴水不散為度，青赤酸者不堪入藥。〕調和百藥，化解諸毒。潤能滑腸，可行初痢之積滯；〔生地汁，生蜜漿和勻，頓服一碗，積自排出。〕甘能緩急，善止諸般之疼痛。〔如心腹肌肉，及瘡毒丹毒湯火諸痛，又諸魚骨鯁，咽之令下。〕</p>
<p>同生蔥萵苣食，令人利下，同鮓食，令人暴亡。</p>
<p><u>龜甲</u>　〔鹹寒，入心、腎二經。或酥或酒，或醋或豬脂，或黃蠟塗炙，搗小塊用。若煅末入丸散，恐中濕則遂其變化之性，成癥瘕於腹中，故經言中濕有毒，煎膠用良。〕補腎退骨蒸，〔稟北方之氣，至陰之物，故所主陰虛血弱，腰腳痠疼，骨蒸寒熱諸病。《別錄》謂其能令人食者，除熱之功也。〕養心增智慧。〔心藏神，龜性神靈，借其氣以相通，且得水火既濟之義，實非補心之正藥。〕截痎瘧，理傷寒勞復寒熱；〔久瘧則陰傷勞復，寒熱由陰虛而邪熱為病，故皆用以補陰。〕續筋骨，治勞倦四肢無力。〔補陰虛之功也。《本經》治濕痹，四肢重弱者，亦腎陰虛而邪氣易犯，養正則邪自除。〕泄痢久而能止，〔腎司二便，久泄久痢不止，下多亡陰，當求責腎，且其性又能益大腸也，產後下痢尤宜。〕腫毒起而可消。〔婦人乳毒，陰蝕陰瘡甚效。一方治發背初起。以龜甲黃蠟炙透內服外敷有神。〕治小兒囟門不合，〔腎主骨，以腎虛故不合。〕醫婦人漏下赤白。〔叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時腎水枯。此有大補陰之功。〕療五痔如神，〔益陰除熱故也。〕敷臁瘡至效。〔小兒頭耳口吻諸瘡，並煅末敷之。〕</p>
<p>龜鹿皆永年，龜首藏向腹，能通任脈，取下甲以補陰血，鹿鼻反向尾，能通督脈，取上角以補精氣。</p>
<p>腎虛無熱者，孕婦亦忌。</p>
<p><u>鱉甲</u>　〔鹹寒，入肝經。或酒或醋炙黃搗碎。〕除陰虛寒熱往來之要藥，主勞瘦骨蒸吐血之上劑。〔陰虛即精血虛也。凡寒熱屬陰虛者，皆用，故產後血虛發熱最宜。勞熱骨蒸，則飲食不為肌膚，此能益陰除熱，故悉主之。治吐血者，以其為肝經血分之藥，兼能下瘀血也。〕瘧疾勞復，癥瘕堅積咸收用；〔凡陰虛人，或作勞，或房勞，瘧發於陰，或瘧疾多熱久不解者，必用之以益陰除熱而消散。故勞復，女勞復亦為必須之藥，食復及小兒脅下堅亦用。瘧母必需者，以其有咸能軟堅破積消瘀之功。〕經行先期，漏下五色共尋求。〔皆益陰除熱之功。〕</p>
<p>鱉色青，主治皆肝症。龜色黑，主治皆腎症。同歸補陰，食有分別。</p>
<p>凡陰虛人胃弱嘔惡，脾虛泄瀉者勿用。能墮胎，孕婦亦忌。</p>
<p><u>鯉魚膠</u>　〔鹹甘〕補腎止遺滑，益精多子嗣。性極黏膩，為添精益髓，止滑之神品，近人用之甚效。宜入丸劑，若入湯液，胃弱人恐難勝受。</p>
<p><u>真珠</u>　〔鹹寒，入心經。絹包入豆腐中，煮一炷香，研細方可用。〕安魂定悸，除熱解毒。〔痘毒、疔毒皆效。〕眼科用以點目退翳，外科用以收口生肌。</p>
<p><u>田中螺汁</u>　〔甘大寒。〕膈症宜投，〔取其甘寒清胃。〕黃疸可服，〔以其能利濕熱也。〕點目熱赤痛，塗痔瘡腫疼。〔寒能除熱也。〕大腸脫肛，雞翎刷之，托上而如神；小便不通，同鹽搗敷臍下而立應。</p>
<p><u>雄晚蠶蛾</u>　〔是第二番者，鹹溫有小毒，炒去翅足。〕強陽不痿，止精不泄。〔以其性淫，出繭便媾，交接不倦，鹹溫而暖水臟故也。〕</p>
<p>陰虛火旺者勿用。</p>
<p><u>晚蠶砂</u>　〔味辛甘溫。炒。〕主療風濕，〔屬火性燥，能勝風祛濕，故主中風癱瘓，皮膚頑痹症疼痛，外兼炒熨有神，〕可塗目爛，〔爛弦風眼，用麻油浸三日，研細抹患處，不論新舊即愈。〕</p>
<p><u>牡蠣</u>　〔鹹寒，入肝、腎二經。火煅，或童便、或醋淬之。〕盜汗夢遺，便濁均收，溺頻帶下，崩淋並簡，〔皆取其咸能走血，咸能入腎，寒能除熱，澀能固脫也。又鹹能軟堅，故又有化痰消瘰癧積塊之功。〕虛而熱者宜之。</p>
<p>有寒者勿用。</p>
<p><u>海螵蛸</u>　〔烏賊魚骨也。咸微溫，入肝經。炙黃，文順者是真，橫者勿用。〕崩淋帶下並簡，腸風不止宜求。〔味鹹入血，性澀能收也。〕</p>
<p><u>瓦楞子</u>　〔鹹平，火煅醋淬。〕化痰積至效，消血塊殊靈。〔咸走血而軟堅也。〕</p>
<p><u>穿山甲</u>　〔辛微寒，有毒，入肝、胃二經。炙黃，或酥或醋，或溺塗炙，或油煎，或土炒，隨宜。〕搜風逐痰，破血開氣，〔性專行散故也。〕下乳汁多靈，〔通經脈之功。〕截瘧疾至效，〔治瘧用之者，恐其經絡陰陽相隔阻，藥力難驟入故也。〕消腫毒須用，治痛痹宜求。〔穴山而居，寓水而食，能走竄經絡，無處不到，直達病所成功。患病在某處。即用某處之甲更效。〕</p>
<p>性猛不可過服。</p>
<p><u>䗪蟲</u>　〔地鱉蟲也。有小毒。去足炙研。〕祛血積而搜剔極周，〔仲景有大黃䗪蟲丸，治干血積結，鱉甲煎丸治瘧母，以其有攻堅下血之功也。〕治折損而接續至妙。〔以刀斷之，中有白漿，湊合復能行走，故接續筋骨有奇效。〕</p>
<p>無瘀血停留者勿用。</p>
<p><u>蟹</u>　〔鹹寒，治病宜生搗去殼用。形狀怪異者有毒，勿食。蘆根汁、冬瓜汁、紫蘇汁解蟹毒。〕和經脈而散惡血，〔血熱瘀滯者宜之。〕理折傷以續筋骨，〔生搗酒飲，外用炒熱塗敷，能續斷絕筋骨有神。〕解漆毒之瘡，〔其黃能化漆為水故也。〕合小兒之囪。〔囪門不合，同白芨塗之，以合為度。〕</p>
<p>爪能破胎墮胎，孕婦忌食。</p>
<p><u>石決明</u>　〔鹹寒，入肝、腎二經。鹽水煮研，七孔八孔者佳，十孔者不佳。〕內服退翳，外點赤膜。</p>
<p><u>蟬殼</u>　〔鹹寒，入肺、脾、肝三經。水洗淨泥沙，去足翅用。〕能發痧疹痘瘡，〔其體輕浮之故也。〕可除目昏障翳，〔其性善脫故也。〕治大人失音，〔取其清響，能發音聲。〕止小兒夜啼，〔取其晝鳴夜息。〕療頭風眩暈，祛皮膚風熱。〔入肝祛風散熱之故。〕</p>
<p><u>白殭蠶</u>　〔辛鹹微溫，入肺、肝二經。洗淨焙。去絲及黑口研。〕治中風失音，〔祛風化痰之功。〕祛皮膚風癢。〔風邪客於皮膚，故癢如蟲行，辛能入肺散邪故也。〕能療男子陰瘡，〔風濕侵淫，則生陰瘡癢痛。散風而又能燥濕，故主之。〕可理小兒驚癇，〔驚癇夜啼，因風熱乘肝所致者宜之。〕瘰癧能消。〔散結化痰故也。〕雀斑可滅。〔以風邪客於皮膚，故面生黑斑諸瘡，斑痕並用之。〕長於祛風化痰。小兒驚癇夜啼，由心虛神魂不寧，血虛經絡勁急所致，及類中失音，非因外邪者均忌。</p>
<p><u>五倍子</u>　〔酸澀苦平，或生或炒研末。〕自汗盜汗，津調納臍內；口瘡濕瘡，干末敷患處。君藤黃，醋調敷腫毒；佐白礬，煎湯洗脫肛。摻濕爛之目，染鬚髮之白。</p>
<p>性燥急而專收斂，外治多功。今人濫用，治咳嗽瀉痢，使火氣無從泄越，貽禍不淺。</p>

<h1>卷三·樂集</h1>

<h2>內經要語</h2>
<p>肺朝百脈，〔難經曰：寸口者，脈之大會。肺居至高，臟腑各經之氣，無不上熏故也。〕氣口寸成，以決死生。〔氣口、即寸口，六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎，〔尺脈前半部也。背為陽，腎附於背也。〕尺裡以候腹。〔尺脈後半部也。腹為陰，小腸、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即關脈也，掌後高骨之分。〕左外以候肝，內以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎，內以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕右外以候肺，內以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關主中焦，尺主下焦之義。〕左外以候心，內以候膻中。《脈訣云：包絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關，大腸並腎，右尺班班。〕人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。〔一呼一吸為一息，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。〔一息三至為遲、遲則為寒，二至轉寒，而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風。〔一息六至為數。躁者，急病也。尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱，脈數躁而身發熱，故知病溫；數滑而身不熱，當病內風，以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛已絕也。〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道，虛靜為保。〔言貴虛其心，靜其志，保不失也。〕切脈動靜，〔脈診也。〕而視精明，〔視目之精明，神診也。〕察五色，〔色診也。〕觀五臟，有餘不足，六腑強弱，〔證診也。〕形之盛衰，〔形診也。〕以此參伍，決死生之分。〔以此數者、與脈參伍推求，則陰陽表裡虛實寒熱，自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也。〕診病不問其始，〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節，〔內因也。〕起居之過度，〔外因也。〕或繫於毒，〔不內外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮。一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應數者，名曰狂生。〔營者運也，經脈運行於身，晝夜凡五十周，以運五臟之精。其有太過不及，則不應此數矣。狂者妄也，猶言幸而生也。〕所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。〔短期，死期也。終始，本經篇名。〕所謂五十動而不一代有，以為常也，以知五臟之氣。予之短期者，乍數乍疏也。</p>
<p>日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和緩不忒，此時令之平脈也。故宜微弦微毛微石，而不至太過，是謂胃氣之沖和也。〕弦多胃少曰肝病，〔弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。〕但弦無胃曰死。〔但弦急而無沖和之氣，是胃氣已絕，而肝之真臟脈見。〕胃而有毛曰秋病，〔春得秋脈是賊邪，以胃氣尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。</p>
<p>夏胃微鉤曰平，〔鉤即洪脈也，萬物暢茂，垂枝布葉，下而如鉤也。〕鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。</p>
<p>長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。</p>
<p>秋胃微毛曰平，〔浮澀而和緩，類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。</p>
<p>冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之謂。〕石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。</p>
<p>人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。〔肝無氣則不弦，亦由不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。〕察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，〔獨者言三部之中察其獨異於他部者，推其病之所在也。獨熱，陽部得陽脈也，獨寒，陰部得陰脈也。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脈者血之腑也，〔營行脈中，故為血腑，然血隨氣行，實兼而言也。〕長則氣治，〔氣足則脈長。〕短則氣病，〔氣虛則脈短。〕數則煩心，〔火熱盛也。〕大則病進。〔邪方張也。〕上盛則氣高，〔寸盛則火亢氣逆。〕下盛則氣脹，〔關尺盛則邪實脹滿。〕代則氣衰，〔氣將絕也。〕細則氣少，〔氣不充也。〕澀則心痛。〔血少氣滯。〕渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。〔渾渾者，洶湧之貌。革脈之至，如皮革之堅急也。湧泉，狀其盛滿也，見此脈者，病漸增進，而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕而真臟脈見，故死。〕形氣相得者生，〔如形盛脈大，形瘦脈細，是也。〕形盛脈細，少氣不足以息者危。〔外有餘而中不足也。〕形瘦脈大，胸中多氣者死。〔陰不足而陽有餘也，陰形既敗，孤陽無附矣。〕脈氣有餘，形氣不足生。〔若形雖衰，脈未敗，根本猶存，與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘，脈氣不足，死。〔外貌無恙，臟氣已壞也。〕</p>
<p>形肉已脫九候雖調，猶死。〔脾主肌肉，為臟之本，肉脫則脾絕，脈雖調無益也。〕三部九候皆相失者，死。〔應大反小，應小反大也。〕夫精明五色者，氣之華也，〔精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華，言氣而血在其中也。〕青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；白欲如鵝羽，不欲如鹽；黑欲如重漆，不欲如地蒼。〔地之蒼黑色。五色之欲者，皆取其潤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。〕五色精微象見矣，其壽不久也。〔此皆五色精微之象，凶兆既見，壽不遠矣。〕得神者昌，失神者亡。能合色脈，可以萬全。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。〔色脈相應者順。〕見其色而不得其脈，〔色脈相悖者逆。〕反得其相勝之脈則生矣，〔色脈相剋者凶。〕得其相生之脈，則病已矣。〔色脈相生者吉。〕面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。〔色中無黃，胃氣已絕，〕赤色出兩顴，〔兩顴亦為肺部。〕大如母指者，〔成塊成條，聚而不散也。〕病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，〔天庭，處於至高，黑干之，是腎絕也。〕大如拇指，必不病而卒死。</p>

<h2>先哲名言</h2>
<p>夫人之生，惟是精氣神三者而已。精氣即血氣，而神則難見，人非是神，無以主宰血氣，故脈非他，即神之別名也。然神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃。所以《內經》診脈云：有胃氣則生，無胃氣則死。東垣曰：脈貴有神。正指胃氣也。是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，故神之昌與否，皆以脈為徵兆。</p>
<p>從大指後魚際穴至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從肘內廉尺澤穴至高骨，卻有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之關，因名曰關。寸主上焦，關主中焦，尺主下焦。</p>
<p>三部者，寸關尺也。凡診脈者，先將中指，取定關部，方下前後二指於尺寸之上，掌後有高骨隆起，即是關部也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。先候寸部，次候關部，終候尺部。</p>
<p>九候者，浮中沉也。浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也，里也。每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之，共得九候之數也。</p>
<p>脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也，以其不正行於關上，故日反關，必反其手而診之，乃可見也。診脈之道，先調自己氣息，一呼一吸之間，脈行四至為率；若當太息之時，五至亦為平脈；此因息之長，非脈急也。其有太過不及，則為病脈，各以部位斷之。</p>
<p>診貴提綱，如左手為陽，右手為陰，數躁為陽，遲慢為陰，浮取為陽，沉取為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大綱已在是矣。故曰：約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概。經云：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。</p>
<p>脈貴有神，如六數七極，熱也，脈中有力，即有神矣，為泄其熱，三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神矣，為去其寒。若數極遲，則脈中不復有力，為無神也，而遽泄之，去之，神將何依耶？</p>
<p>關前一分，人命之主，左為人迎，以察外因。故曰：人迎盛堅者，傷於寒。右為氣口，以察內因。故曰：氣口盛堅者，傷於食。蓋寸關尺各佔三分，共成寸口，故知關前一分，正在關之前一分也。凡人生死之機，吉凶之故，蔑不於是推求，以肝膽主天地春升之令，萬物之始生，故人迎違度則生生之本虧；脾胃得天地中和之氣，萬物之長養，故氣口先撥，則資生之元廢，所以為人命之主也。</p>
<p>脈無根，有兩說：一以尺中為根。脈之有根，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，先天命根也。難經曰：上部無脈，下部有脈，雖困無害。叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰：諸浮無根者死，是謂有表無里，是謂孤陽不生。陰陽互為其根，陰既絕矣，孤陽其能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，王宗正云：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州，是沉候之六脈皆也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總之腎水絕也。</p>
<p>難經曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣也。何臟也？蓋人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先絕也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際，而欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。</p>
<p>浮沉遲數滑澀，即此六者之中，而復有大相懸絕之要，夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉為里矣。而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，脈必見沉緊，是沉不可一概言里，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒陽明病，脈遲不惡寒而發熱，身重腹滿氣喘，手足濈然汗出，此屬攻里之候，是遲不可一概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，血氣敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，此宜壯水之主，是數不可一概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是微細不可一概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，脈見關格，〔盛於平脈四倍。〕是弦不可一概言實，可消伐乎？是於綱領之中，而復有大綱領者存焉，善為診者，所宜察也。</p>
<p>有從症不從脈者，如陽明病，脈遲而見下症，用承氣湯是也。有從脈不從症者，如結胸症具，本當下以開其結，若脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結，故下之則死。此宜從脈而治其表邪是也，舉此逐例而推之。</p>
<p>脈有亢制。經曰：亢則害，承乃制。亢者，過於上而不能下也。承者受也，亢極則反受者也。如火本剋金，克之太過則為亢；而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復母仇，而火反受其制矣。如陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，脈反伏匿，陽極似陰也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，脈反燥疾，陰極似陽也。凡過極者，反兼勝已之化也。</p>
<p>富貴之人，中虛而體嬌，脈常不足，貧賤之人，中實而堅強。脈常有餘。肥人氣居於表，脈常浮洪，瘦人氣斂於中，脈常沉數。性躁者五至方為平脈，性緩者四至便作熱醫。北方之人，每見實強，南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老羸之脈多虛。酒後之脈常數，飯後之脈常洪，遠行之脈必疾，久飢之脈必虛。室女尼姑，孤陰無陽，脈必沉弱。嬰兒赤子，純陽無陰，脈常七至。若斯數者，乃形氣之異同，可不隨人以變通哉！</p>
<p>男子之脈，左大為順，左為陽也，女人之脈，右大為順，右為陰也。男尺恆虛者，象離中虛也；女尺恆盛者，象坎中滿也。</p>
<p>老者脈宜衰弱，若過旺者病也，壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也，若細而勁直，前後不等，死期至矣。</p>
<p>春弦夏洪，秋毛〔澀也〕冬石，〔沉也〕各隨時令而見，此為平也，如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死，得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。</p>
<p>六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰，六脈有里無表。如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，皆主死也。</p>
<p>經曰：人迎〔結喉之旁，陽明表脈。〕候陽，氣口〔六部為太陰里脈，〕候陰，故人迎獨盛〔盛於平常之脈，〕四倍以上為陽脈，偏盛之極，則六腑之陰脫，曰格陽，氣口獨盛四倍以上為陰脈，偏盛之極，則五臟之陰脫，名曰關陰；人迎與氣口俱盛四倍以上，為陰陽脈俱盛之極，則臟腑之陰俱脫，故曰關格。皆謂之陰脫者，蓋以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳！凡犯此者，必死無疑。嘗見人有脈則堅盛至極，症則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故經曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！其即關陰格陽之謂歟！</p>
<p>遍考內經，並無三關名目，後世幼科察三關，特異端之說耳，不足憑也。凡治小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲。小兒之脈，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，不必多岐也。</p>
<p>小兒脈法，以一指取寸關尺三部，六至為和平，七至為熱，四、五至為寒。</p>
<p>衝陽者，胃脈也。〔一名趺陽，在足面大指間，五寸骨間動脈是也。〕凡病勢危篤，當侯衝陽，衝陽絕，死不治，資生之本絕也。</p>
<p>太谿者，腎脈也。〔在足內踝後跟骨上，陷中動脈是也。〕凡病勢危篤，當候太谿，太谿絕，死不治，資始之本絕也。</p>

<h2>持脈真訣</h2>
<p><u>浮</u>　〔屬陽〕浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。</p>
<p>浮脈為陽表病居，〔三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚〕遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，〔表實則有力也。〕無力而浮〔表虛〕是血虛。</p>
<p>寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中二便不流通。〔下焦〕</p>
<p>浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而細軟為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。</p>
<p><u>沉</u>　〔屬陰〕沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。</p>
<p>沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉〔裡虛〕虛與氣，沉而有力〔裡實〕積並寒。</p>
<p>寸沉痰鬱水停胸，〔又主血〕關主中寒痛不通，尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。</p>
<p>沉而細軟為弱，沉而弦勁為牢，沉而著骨為伏。</p>
<p><u>遲</u>　〔屬陰〕遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。</p>
<p>遲司髒病或多痰，沉痼癥瘕仔細看；有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。</p>
<p>寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。</p>
<p>遲不流利為澀，遲而歇止為結。</p>
<p><u>數</u>　〔屬陽〕數脈為陽，象為太過，一息六至，往來越度。</p>
<p>數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，〔陽數君火，陰數相火。〕實宜涼瀉〔有實火。〕虛宜補，〔無力虛火。〕肺病秋深卻畏之。〔肺為金臟賊邪，秋為克令凶徵。〕</p>
<p>寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，〔數而虛主肺痿。〕當關胃火併肝火，尺屬滋陰降火湯。</p>
<p>數而流利為滑，數而弦急為緊，數而有止為促，數如豆粒為動，數而過極為疾。</p>
<p><u>滑</u>　〔陽中之陰。〕滑脈轉旋，往來流利，盤珠之形，荷露之義。</p>
<p>滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。</p>
<p>寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱。泄痢㿗淋看尺部。〔滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。〕</p>
<p><u>澀</u>　〔屬陰〕澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱虛。</p>
<p>澀因血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。〔孕為胎病，無血養胎，無孕血竭。〕</p>
<p>寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。〔澀主血少精傷之病。〕</p>
<p>肺之為臟，氣多血少，見之為宜。腎之為臟，專主精血，左尺沉澀，為血少精傷，主艱嗣，男婦皆然。</p>
<p><u>虛</u>　〔屬陰〕虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。</p>
<p>脈虛身熱為傷暑，自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多，發汗陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎。</p>
<p>血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒，〔左關久虛，血不榮筋，肝傷也。〕骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。〔左尺水衰，右尺火衰也。〕</p>
<p>虛異於散，虛脈按之，雖軟猶見；散脈按之，絕不可見。虛異於濡，虛則遲大無力，濡則細小無力。虛異於芤，虛則愈按愈軟，芤則重按仍見。氣為陽主浮分，血為陰主沉分，浮分大而沉分空，故主血虛。</p>
<p><u>實</u>　〔屬陽〕實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。</p>
<p>實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。</p>
<p>寸實應知而熱風，咽疼舌強氣填胸，當關胃熱中宮滿，〔右關見實，肝火脅痛。〕尺實腰腸痛不通。</p>
<p>實異於緊，緊脈繃急而不寬舒，寬滿而不和柔，實異於牢，牢則但見沉分，實則三候皆然。</p>
<p><u>長</u>　〔屬陽〕長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。</p>
<p>長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非腸毒顛狂病，即是陽明熱勢深。〔長主有餘之症。〕</p>
<p>經曰：長則氣治，須知長而和緩，即為平脈，長而硬滿，即屬病脈。首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故長主有餘之症。</p>
<p><u>短</u>　〔屬陰〕短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。</p>
<p>短脈原於三部尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。</p>
<p>經曰：短則氣病，蓋氣屬陽，主乎充沛，若短脈濁見，氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也，特兩頭俯下，中間突而浮起，仍自貫通者也。經曰：短則氣病，短主不足之症。</p>
<p><u>洪</u>　〔屬陽〕洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。</p>
<p>洪脈陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。</p>
<p>寸洪心火上焦炎，脈肺洪時金不堪，肝火胃熱關內察，腎虛陰火尺中看。</p>
<p><u>微</u>　〔屬陰〕微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。</p>
<p>氣血微時脈亦微，惡寒〔陽微〕發熱〔陰微〕汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。</p>
<p>寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿胸，尺部見之精血弱，惡寒消疸痛呻吟。〔微主久虛血弱之病，故陽微惡寒，陰微發熱。〕</p>
<p>輕取之而如無，陽氣衰也，重按之而欲絕，陰氣絕也。微則模糊，細則顯明，故細比於微，稍稍較大也。</p>
<p><u>細</u>　〔屬陰〕細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。</p>
<p>細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。</p>
<p>寸細應知嘔吐頻，〔左寸見細，怔忡不寐。〕入關腹脹胃虛形，〔左關細者，肝陰枯竭。〕尺逢定是丹田冷，〔屬右尺。〕泄痢遺精號脫陰〔屬左尺。〕</p>
<p>細為血少氣衰，故吐衄得沉細者生。憂勞過度者脈亦細。</p>
<p><u>濡</u>　〔陰中之陽。〕濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。</p>
<p>濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。</p>
<p>寸濡陽微自汗多，〔左寸見濡，健忘驚悸。〕關中其奈血虛何，〔右關濡，則脾虛濕浸。〕尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。</p>
<p>濡之浮軟類於虛，但虛形大而坎形小，濡之細小類於弱，但弱在沉而濡在浮，濡之無根類於散，但散從浮大而漸至沉絕，濡從浮小而漸至不見。從大至無，為全凶之象；從小至無，為吉凶相半也。濡主血虛之病，又為傷濕。</p>
<p><u>弱</u>　〔屬陰〕弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。</p>
<p>弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。</p>
<p>寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕，病須把神門兩部推。〔弱主氣虛之症，陽陷入陰，故惡寒發熱。弱主筋，沉主骨，氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。〕</p>
<p><u>緊</u>　〔陰中之陽。〕緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。</p>
<p>緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。</p>
<p>寸緊人迎氣口分〔左為人迎，右為氣口，當取關前一分。〕當關心腹痛沉沉，〔左關浮緊傷寒，右關浮緊傷食。〕尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛，人迎緊傷於寒，氣口緊盛傷於食。〕</p>
<p>緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比弦脈更加挺勁之異，及轉如繩索之異。〔中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死。〕</p>
<p><u>緩</u>　〔屬陰〕緩脈四至，往來和勻，微風輕氈，楊柳初春。</p>
<p>緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。</p>
<p>寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。〔浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。〕</p>
<p>緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。如春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微實，皆為平脈。但得本臟之脈，如但弦但洪，但毛但石，無胃氣以和之，則真臟脈見，而主死矣。故曰有胃氣則生，無胃氣則死，是以緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病耳。</p>
<p><u>弦</u>　〔陽中之陰。〕弦如琴絃，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。</p>
<p>弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。</p>
<p>寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。</p>
<p>弦為初春之象，天氣猶寒，如琴絃之稍緊。長為暮春之象，純陽無寒，故如木干之迢直。弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。兩關俱弦，謂之雙弦，若不能食，為木來賊土，土已敗也，必不可治。</p>
<p><u>動</u>　〔屬陽〕動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。</p>
<p>動脈兼司痛與驚，汗因陽動〔關前為陽。〕熱因陰，〔關後為陰。〕或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。</p>
<p>經曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。動脈兩頭俯下，中間突起，有類於短，但短脈為陰，不數不硬不滑，動脈為陽，且數且硬且滑也。</p>
<p><u>促</u>　〔屬陽〕促為急促，數時一止，如趨而厥，進則必死。</p>
<p>促脈惟將火病醫，〔左寸心火，右寸脈火。〕氣血痰食飲推之，〔右關食滯，左關血滯。〕時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。</p>
<p><u>結</u>　〔屬陰〕結為凝結，緩時一止，徐行而代，頗得其旨。</p>
<p>結脈緩而時一止，濁陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。</p>
<p>結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內生積聚分癰腫，疝瘕為殃病屬陰。</p>
<p>浮分為陽結，沉分為陰結，結而有力方者為積聚，結而無力者，真氣衰弱，宜行溫補。</p>
<p><u>代</u>　〔屬陰。〕代為禪代，止有常數，不能自還，良久復動。</p>
<p>代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。兩動一止三、四日，三、四動止應六、七，五、六動止七、八朝，次第推之自不失。</p>
<p>傷寒心悸，霍亂昏煩，跌打重傷，懷胎三月，俱不忌代。痛甚者脈多代，老得代脈者生，少得代脈者死。</p>
<p><u>革</u>　〔陽中之陰。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，渾如鼓革。</p>
<p>革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。</p>
<p>革與牢皆大而弦，革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異。三部脈革，長病得之死，卒病得之生。</p>
<p><u>牢</u>　〔陰中之陽。〕牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。</p>
<p>寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝㿗癥瘕何害也，失血陰虛卻忌之。</p>
<p>牢與伏皆在沉分，但伏必推筋著骨，乃見其形，牢則略重按之，便滿指有力。</p>
<p><u>散</u>　〔屬陰〕散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣。〔漸重漸無，漸輕漸有。〕</p>
<p>散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。</p>
<p>左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷。</p>
<p>散為腎絕之診，代為脾絕之診。腎脈本沉，而散則按之不可得見，先天之資始絕矣。脾脈主信，而代則歇至，不愆其期，後天之資生絕矣。</p>
<p><u>芤</u>　〔陽中之陰。〕芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。</p>
<p>芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽經血上溢，熱浸陰絡下流紅。</p>
<p>寸芤脫血在於胸，關內逢之血臟空，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。</p>
<p>營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。</p>
<p><u>伏</u>　〔屬陰〕伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。</p>
<p>伏為霍亂吐頻頻，腹痛多系宿食停，蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。</p>
<p>食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。</p>
<p>傷寒欲吐陽將解，厥逆腹疼症屬陰。</p>
<p><u>疾</u>　〔屬陽。〕疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。</p>
<p>疾為陽極陰為絕，脈號離經魂魄別，漸進漸疾亢火炎，旦夕之中自殞滅。</p>
<p><u>怪脈</u>　雀啄連來四、五啄，〔連三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食。〕屋漏少刻一點落，〔良久一至，屋漏滴水之狀，〕彈石硬來尋即散，〔從骨間劈劈而至，如指彈石。〕落指散亂如解索，〔散亂如解繩索。〕魚翔似有又如無，〔浮時忽一沉，譬之魚翔，似有似無。〕煅遊靜中忽一躍，〔靜時忽一勁，如煅遊靜中一躍。〕寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。</p>
<p><u>真臟脈</u>　真臟脈見，乃決死期。</p>
<p>肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也。庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤，真心脈見也。壬日篤，癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，解然不鼓，真脾脈見也。甲日篤，乙日死，死於寅卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛，真肺脈見也。丙日篤，丁日死，死於己午時。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄，真腎脈見也。戊日篤，己日死。死於辰戌醜未時。其有過時者，倉公所謂能食也。</p>

<h2>內景詳解</h2>
<p>臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，異途施化。喉在前，其質堅空，連接肺本，通呼吸之氣，分布於五臟，為氣息之要道：咽在後，其質柔空，下按胃本，水穀由此而入胃，乃運糧之關津。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，氣口乃閉，故水穀下咽，不混入喉。若言語呼吸，則會厭開張，所以當飲食言語，水穀乘氣送入喉管，遂嗆而咳矣。喉下為肺，附著脊之第三椎。肺形四垂，六葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，呼之則虛，吸之則滿，上通於鼻，下無透竅。肺之下有心，附著脊之第五椎。心有系絡，上聯於肺，其象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，上通於舌，下無透竅，其脾肝腎三臟，各有一系，上透膈膜，以通於心，外有赤黃裹脂，是為心胞絡，此即膻中，故經言膻中為心主之宮城。心下有膈膜，與脊脅相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有脾，當十一椎下。脾膜連著於胃，形如刀鐮，聞聲則動，動則摩胃，食乃消化。有繫上通於心，開竅於脾之下。左有肝，著脊之十三椎下。肝有七葉，亦有二、三葉者，有獨葉者。亦有系，上通於心，開竅於目，下亦無竅。肝之短葉間，有膽附焉。膽有汁，主藏而不瀉。肝之下有腎，附於脊之第十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分。外有黃脂包裹，俱通脊中，上至髓海，下至尾骶。亦各有一系，上系則通於心，下系則通精竅，開竅於二陰。兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，是謂命門，又曰子宮，〔即經所謂胞中也。〕在男則為精室，在女則為血室。〔胞胎系此。〕兩腎俱屬水，但左屬陰，右屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即兩腎之中，通腎之下系，為相火，一陽處二陰之間，所以成乎坎也。此喉之一竅，施氣運化，熏蒸流行，以成脈胳者如此。咽通胃脘，胃之上脘，名曰賁門，飲食之精氣，從此輸脾達肺，宣布於諸脈；胃之中脘，盛受水穀，而腐熟之。胃之下，左有小腸，小腸上口即胃之下脘，名曰幽門，前附臍上二寸，後附於脊，水穀由此而入。左回疊積十六曲，小腸下口，即大腸之上口，名曰闌門，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢傳入大腸。大腸居胃之下，右當臍，左回亦十六曲，故曰迴腸。廣腸即迴腸之更大者，附脊，以受迴腸之渣滓。左環疊積，以下直腸，抵肛門，總名大腸。膀胱當十九椎，居腎之下，廣腸之前，有下口，無上口。水液由此別迴腸隨氣滲入，下連前陰，溺之所出；其入其出，皆由氣化。此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而入出者如此。三焦者，上焦處於膈膜之上，主納，納而不出，經言上焦如霧者，宗氣積於胸中，如天之霧也。中焦當胃之中脘，主腐熟水穀，中焦如漚者，言榮血化於中焦，隨氣流行，以奉生身，如水泡處浮沉之間也。下焦起於闌門之下，主出而不納，下焦如瀆者，如川瀆之水，逝而不返也。學者但能熟此，則臟腑之內景，便照然於心目矣。</p>

<h2>肺</h2>
<p>肺形四垂，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。肺葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐。引經報使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時氣血注於肺。</p>
<p>手太陰肺中焦生，〔起於胃之中脘也。手之三陰，從臟走手〕。下絡大腸還賁門，〔在本經曰脈，在他經曰絡〕。上膈屬肺從肺系，〔喉嚨也。〕橫出腋下臑內行，〔脅之上曰腋，臑內，膊之內也。凡諸經脈，陽行於外，陰行於內。〕肘臂寸口上魚際，〔寸口，即動脈也。魚際，手腕之肥肉隆起者是也。〕大指內廉爪甲根。支者別從脘後出，〔支者，如木之有枝也。〕次指內廉接陽明。〔十二經者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經行盡，終而復始，又傳於肺，是為一周。〕</p>

<h2>大腸</h2>
<p>大腸，即迴腸，當臍，左回十六曲，廣腸附脊，以受迴腸，乃出滓穢之路。曰迴腸者，以其回疊也。廣腸者即迴腸之更大者，直腸者又廣腸之末節也。下連肛門，是為穀道，後陰一名魄門，總皆大腸也。大腸上口，即小腸之下口也。引經報使用升麻、白芷、石膏。卯時氣血注於大腸。</p>
<p>手陽明經及大腸，次指內側起商陽〔穴名，在食指內側。手之三陽，從手走頭。〕循指上廉出合谷，〔上廉，即上側也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循臑外，〔上臑外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍，〔背之上，頸之根，為天柱骨。〕從肩下入缺盆內，絡肺膈屬大腸。支從缺盆上入頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上挾鼻孔注迎香。〔穴名，言左右互交，上挾鼻孔〕。</p>

<h2>胃</h2>
<p>胃之上口，名曰賁門，飲食之精氣，從此上輸於脾肺，宣播於諸脈，當中脘，主腐熟水穀。胃之下口，即小腸之上口，名曰幽門。引經報使用升麻、葛根、白芷、石膏。辰時氣血注於胃。</p>
<p>足陽明胃交鼻起，〔足之三陽，從頭走足。〕下循鼻外入上齒，還出挾口交承漿〔在唇下。〕頤後下廉頰車是，耳前髮際至額顱，支循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾宮，直者缺盆下乳中。〔下乳內廉，下挾臍，入氣街中。〕一支幽門循腹裡，下行直合氣街逢，〔支者與直者會合，氣街在毛際兩傍。〕遂由髀關抵膝臏，〔脾關，膝上穴名，膝蓋曰臏。〕脛胕中指內間終。〔髓骨曰脛，足面曰跗。〕一支別走足跗上，大指之端太陰同。〔端，指尖也。〕</p>

<h2>脾</h2>
<p>形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則摩胃而主運化。引經報使，用升麻、葛根、蒼朮、白芍。已時氣血注於脾。</p>
<p>足太陰脾起大指，〔足之三陰，從足走腹。〕上循內側白肉際，核骨之後內踝前，〔核骨，即大指本節後內側圓骨也。踝有內外之分，即螺螄骨也。手腕兩旁圓骨，亦名踝骨，〕上腨循脛至膝里，〔足肚曰腨。〕股內前廉入腹中，〔大腿曰股。〕屬脾絡胃與膈通，挾咽連舌散舌下，支絡從胃注心宮。</p>

<h2>心</h2>
<p>心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通乎舌。共有四系，以通四臟。心外有赤黃里脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。引經報使，用黃連、細辛，午時氣血注於心。</p>
<p>手少陰脈起心中，下膈直與小腸通。支者還從心系走，上挾咽喉系目瞳。直者上肺出腋下，臑內後廉時內從，臂內後廉抵掌後，手腕下踝注少衝。〔在手小指內側端。〕</p>

<h2>小腸</h2>
<p>小腸後附於脊，前附於臍上，左回疊積十六曲。小腸上口，在臍上二寸近脊，水穀由此而入。復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。引經報使，用藁本、黃柏。未時氣血注於小腸。</p>
<p>手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，〔在手小指外側端。〕循手外廉出踝中，直循臂骨肘內側，上循臑外後廉行，直過宥解繞胛，交肩下入缺盆內，遂絡心宮循咽喉，下膈抵胃屬小腸，一支缺盆貫頸頰，目銳眥過卻入耳，〔目外角為目銳眥。〕一支循頰走目下，抵鼻上至目內眥。〔目內角為目內眥。〕斜絡於顴太陽接。</p>

<h2>膀胱</h2>
<p>膀胱當十九推，在腎之下，大腸之前。有下口，無上口。當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際。水液由此別迴腸隨氣沁滲而入：其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸，而為泄瀉；出循不化，則閉塞下竅，而為癃腫。下連前陰，溺之所出。引經報使，用羌活。申時氣血注於膀胱。</p>
<p>足太陽經膀胱連，目內眥起過額顛，支者從巔至耳角，〔至耳上角。〕直者從巔腦後懸，絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內，〔夾脊兩旁之內曰膂。〕支者從腰下脊間，貫臀斜入委中穴，〔在膕中央。〕一支膊內左右別，〔後膊內左右別下貫胛。〕貫胛挾脊過髀樞，〔股骨曰髀，髀之上曰髀樞，當環跳穴。〕循髀後廉膕中合，〔膝後曲處曰膕。〕下貫踹內外跺後，遂循京骨指外側。〔足小指本節後大骨曰京骨。〕</p>

<h2>腎</h2>
<p>腎附於脊之十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶二條，上條繫於心，下條趨脊下。大骨在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎帶經過處，上行脊髓至腦中，連髓海。引經報使，用獨活、細辛、知母、桂。酉時氣血注於腎。</p>
<p>足少陰脈屬腎經，小指之下走足心，然谷之下內踝後，〔然谷內在踝前大骨下。〕別入跟中踹內行，出膕內廉上股內，〔上股內後廉。〕貫脊旁屬膀胱臨，直者從腎貫肝膈，入肺循喉舌本尋。支者從肺出絡心，注於胸中接厥陰。</p>

<h2>心包</h2>
<p>心包一名手心主，在心下橫膜之上，豎膜之下。其與橫膜相黏，赤黃脂里者，心也。脂漫之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也，正值膻中之所經，所謂膻中者，臣使之官是也。引經報使，用柴胡、丹皮。戌時氣血注於心包絡。</p>
<p>手厥陰經即膻中，起胸中屬心包宮，下膈歷絡三焦腑，支者循胸出脅通，上抵腋下循臑內，過肘下臂入掌中，直透中指支掌別，小指次指絡相通。〔支者別掌中至無名指。〕</p>

<h2>三焦</h2>
<p>三焦者，人三元之氣也。總領五臟六腑，營衛經絡，外內左右上下之氣。三焦通，則內外左右上下皆通，其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，莫大於此。引經報使，用柴胡，連翹、骨皮、附子。亥時氣血注於三焦。</p>
<p>手少陽經三焦脈，起於小指次指端，〔起於無名指尖。〕循手表腕出臂外，肘臑上肩缺盆連，膻中散絡心包脈，下膈循屬三焦焉。支從膻中缺盆上，過項耳後耳角尖，屈下至頰仍至䪼，〔目下為䪼。〕支入耳中目角間。〔支從耳後入耳中，出走耳前，至目外角。〕</p>

<h2>膽</h2>
<p>膽在肝之短葉間，主藏而不瀉。引經報使，用柴胡、青皮。子時氣血注於膽。</p>
<p>足少陽脈膽之經，始從兩目銳眥生，上抵頭角下耳後，循頸至肩入缺盆。支從耳後入耳中，出走耳前銳眥循，一過䪼頰缺盆合，〔別銳眥抵䪼下頰。〕下胸貫膈膽肝經，〔絡肝屬膽。〕循脅氣街繞毛際，橫入髀樞環跳行。直者缺盆下腋脅，股膝外臁輔骨尋。〔膝下內旁高骨也，下外輔骨前。〕下抵絕骨踝前過，〔絕骨外踝上際骨也。〕足跗小指次指分。一支別跗入大指，三毛之際接肝經。〔足大指爪後為三毛。〕</p>

<h2>肝</h2>
<p>肝居膈下，上著脊之九椎下，其繫上絡心肺，下亦無竅。肝生於左。引經報使，用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸。丑時氣血注於肝。</p>
<p>足厥陰肝脈所終，大指之端毛際叢，〔即三毛也。〕循跗過踝上膕內，〔上膕內廉。〕由股內側入毛中，〔陰毛。〕環繞陰器抵少腹，挾胃屬肝絡膽逢，上貫膈中布脅肋，循喉頏顙目系同，〔頏顙咽顙也。目內深處為目系。〕上額至巔與督會，〔與督脈會於巔之百會穴。〕支者還從目系中，下絡頰裡環唇內，〔從目系下頰。〕一支從肝膈肺通。〔復從肝貫膈注肺，直行曰經，旁行曰絡。經有十二，手足三陰三陽也，絡有十五，十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任督二絡也，如泉之流。經絡為臟腑之枝葉，臟腑乃經絡之根本，明於經絡，則應變無窮。故經言經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。〕</p>

<h1>卷四·樂集</h1>

<h2>攝生</h2>
<p>上古之人，其知道者，法於陰陽，合於術數，〔養生之法。〕食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，〔神去，其形則死。〕而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，〔滿心傾覆。〕不時御神，〔神必外馳。〕務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。</p>
<p>夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，〔此治外之道也。〕恬憺虛無，〔恬憺者，泊然不願乎其外，虛無者，漠然無所動於中也。〕真氣從之，精神內守，病安從來。〔此治內之道也。〕聖人不治已病，治未病；不治已亂，治未亂。〔即上工救其萌芽也。〕夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。</p>

<h2>陰陽</h2>
<p>陰陽者，天地之道，萬物之綱，變化之父母，〔變化雖多，皆陰陽之所主。〕生殺之本始，〔生殺之道，陰陽而已。〕治病必求其本。〔病變無窮，皆不外陰陽，知病所由生，而直取之乃為其治。〕陰靜陽躁，陰生陽長，〔陽不獨立，得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露。〕陽殺陰藏。〔陰不自專，因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜。〕陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒；〔冬寒之極，將生春夏之熱。夏熱之極，將生秋冬之寒。〕寒氣生濁，熱氣生清。〔寒屬陰，故生濁，熱屬陽，故生清。〕清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。〔清陽陷下，而不能升，故為飧泄，飧泄者完穀不化也。濁陰逆上而不能降，故為䐜脹，䐜脹者胸膈脹滿也。〕清陽出上竅，濁陰出下竅；〔上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰後陰也。〕清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽，〔腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，不可不知。〕陽為氣，陰為味，陽氣出上竅，陰味出下竅。味厚者為陰；薄為陰之陽，氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。〔火者陽氣也，天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。是以物生必本於陽，但陽和之火則生物。亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃旺。壯火散氣，故云食氣，少火生氣，故云食火。〕陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰盛則寒，重寒則熱，重熱則寒。〔陰陽之變，水極則似火，火極則似水，故假寒假熱之症，不可不知。〕寒傷形，熱傷氣，〔寒則形消，熱則氣散。〕氣傷痛，形傷腫，〔氣欲利，故傷之則痛，形有質，故傷之則腫。〕故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。喜怒傷氣，寒暑傷形。〔喜怒傷內，故傷氣，寒暑傷外，故傷形。舉喜怒言則悲憂恐同矣，舉寒暑言則燥濕風同矣。〕天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目，不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足，不如右強也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑之陰陽，則臟者為陰，腑為陽。心肺脾肝腎五臟皆為陰，膽胃小腸大腸三焦膀胱六腑皆為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之至陰，脾也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之陰，腎也。凡陰陽之要，陽密乃固。〔陰主內守，陽為外衛，陽密於外，則邪不能侵，而陰乃得固於內。〕兩者不合，若春無秋，〔偏於陽也。〕若冬無夏，〔偏於陰也。〕因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；〔陽亢則陰氣耗絕，〕陰平陽密，精神乃治。〔平，靜也。密，固也。〕陰精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭。〔水旺則陰精充而奉上，土衰則陽精敗而陷下。〕年四十而陰氣自半也，起居衰矣；〔四十以後，精氣日衰，真陰減半。真陰即天一也，即坎水也，又謂元精。真陰既衰，則真陽亦損，試觀施而泄者，陰之精也，堅而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，益徵陰虛則無氣之說矣。浪用苦寒，伐陰為害。〕年五十，體重、而耳目不聰矣，〔精血漸衰之故，以肝受血而能視。足受血而能步也。〕年六十陰痿，〔陽不主也。〕氣大衰，九竅不利，〔陰氣內虧也。〕下虛上實，涕泣俱出矣。〔陰虛而陽無所歸，氣浮於上。〕故曰知之則強，不知則老。〔知、謂知養生之道。〕</p>

<h2>臟象</h2>
<p>心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節出焉；〔肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治。〕脾胃者，倉廩之官，五味出焉；〔五味入胃，由脾布散。〕肝者，將軍之官，謀慮出焉；腎者，作強之官，技巧出焉；〔水能生化萬物。〕膻中者，〔心主之宮城，在兩乳中間上氣海也。〕臣使之官，〔主奉行君相之令，而布施氣化。〕喜樂出焉；〔心在志為喜，在聲為笑，包絡代心行事者也。〕膽者，中正之官，決斷出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；〔受盛胃之水穀，而分清濁，水液滲於前，而糟粕歸於後，故曰化物。〕大腸者，傳導之官，變化出焉；〔主出糟粕，是名變化傳導。〕三焦者，決瀆之官，水道出焉；〔決，通也。瀆，水道也。上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。〕膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。〔膀胱不能化氣，則小便不通。〕凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。〔心不明則神無所主，而臟腑相使之道，閉塞而不通。〕心者生之本，神之變也。〔神明由之變化。〕其華在面，〔血足則面容光彩。〕其充在血脈。肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。脾胃小腸大腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之唇也，〔榮出中焦。〕名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，〔唇之四隅白肉也。〕其充在肌。肝者，罷〔疲同〕極之本也，〔運動過勞，筋必疲極。〕魂之居也，其華在爪，〔爪者筋之餘也。〕其充在筋，以生氣血，〔肝屬木，春為發生之始，世動言伐肝者，由未明此意耳。〕腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，〔發者血之餘，精足則血足而發盛。〕其充在骨，凡十一臟取決於膽也。心藏神，肺藏魄，脾藏意，〔意者，思憶而未有定屬也。〕肝藏魂，腎藏志。〔志者，決意而確然不變也。〕心在志為喜，肺在志為憂，脾在志為思，肝在志為怒，腎在志為恐。心在聲為笑，肺在聲為哭，脾在聲為歌，肝在聲為呼，腎在聲為呻。〔氣鬱則呻吟。〕心開竅於耳，〔又曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。〕肺開竅於鼻，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於二陰。心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣，肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。心主身之血脈，肺主身之皮毛，脾主身之肌肉，肝主身之筋膜，腎主身之骨髓。心為汗，肺為涕，脾為涎，肝為泣，腎為唾。〔是為五臟所化之液。〕心惡熱，肺惡寒，脾惡濕，肝惡風，腎惡燥。心合小腸，肺合大腸，脾合胃，肝合膽，腎合膀胱。〔臟腑各有所合，是為一表一里。〕肝為牡臟，其色青，其時春，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時夏，其日丙丁。脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己；肺為牝臟，其色白，其時秋，其日庚辛；腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸。脾不主時何也？脾者土也，治中央，常以四時長四臟、各十八日寄治。〔寄旺四時各十八日，為四臟之長。〕脾臟者，常著胃土之精也，〔脾膜連著於胃，而為胃行其津液。〕土者生萬物而法天地，〔脾胃屬土，所以生成萬物，故曰法天地。〕故上下至頭足，〔無所不及。〕不得獨主於時也。〔言不獨主一時而已，總言四時五臟皆不可一日無土也。〕五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也，六腑者，所以化水穀而行津液者也。五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實；〔但有充滿而無積實。〕六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。〔雖有積實而不能充滿。〕水穀入口，則胃實而腸虛，〔食未下也。〕食下則腸實而胃虛。〔水穀下也。〕飲入干胃，遊溢精氣，〔遊，浮游也。溢，湧溢也。〕上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，〔肺氣運行，水隨而注，是謂水出高原也。〕水精四布，五經並行。〔水炊雖一，但清者為精，精歸五臟，濁者為水，水歸膀胱。五經，五臟之經絡。〕人臥血歸於肝，〔人覺則動，動則血隨氣行陽分，而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨陰分，而歸於肝，為藏血之臟也。〕肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。胃者水穀之海，衝脈者，為十二經之海，〔即血海也，〕膻中者，為氣之海，腦為髓之海。上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。〔開發，通達也。宣，布散也。經言人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故能熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉養萬物者，為氣也。〕中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。〔中焦受谷，運化精微，變而為汁，又變而赤，以奉生身，是名為血。〕腠理髮泄，汗出溱溱，是為津。〔液之清者曰津，汗為津之發也。〕谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是為液。〔淖澤，濡潤也。津之濁者曰液。谷入於胃，氣滿而化液，故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸，則經脈流行，而泄其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆液也。〕壅遏營氣，令無所避，是為脈。〔壅遏者，堤防也，猶道路之界也，俾營氣無所避，而必行其中，此謂之脈。脈者非氣非血，所以行氣行血者也。〕故生之來謂之精，〔男女媾精，萬物化生，故萬物初生，其來皆水，如果核未實，胎卵未成，皆水也。〕兩精相搏謂之神，〔陰陽交媾，形神乃成。〕隨神往來者謂之魂，〔神藏於心，心靜則神清，而魂不飄蕩。〕並精而出入者謂之魄。〔精生於氣，氣聚則精盈而魄壯形強。〕人年老而無子，材力盡也。〔材力，精力也。〕抑天數然也？曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；〔天癸者，言天一之陰氣，氣化為水耳。任沖奇經之二脈也，任生胞胎，沖為血海。〕三七腎氣平均，〔充滿之謂。〕故真牙生，而長極；〔牙之最後生者曰真牙。人身之長，至此而止。〕四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；〔女為陰體，不足於陽，故衰自胃始。陽明脈行於面，循髮際故也。〕六七三陽脈哀於上，面皆焦，發始白；〔三陽脈皆盛於面也。〕七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；〔男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉。〕三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣哀，發墮齒槁；〔男為陽體，不足於陰，故衰自腎始。〕六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣哀，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，八八則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨皆墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。有其年已老而有子者何也？此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。婦人無須者，無氣血乎？曰：婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，〔指月事言。〕衝任之脈，不榮口唇，故須不生。〔衝任二脈，皆起胞中，絡唇口，血盛則滲皮膚，而生毫毛。〕士人有傷於陰，陰氣絕而不起，〔陽痿不舉。〕然其須不去，宦者獨去何也？曰：宦者去其宗筋，〔陰器。〕傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，〔經道不行。〕唇口不榮，故須不生。其有天宦者，〔終身無須，若天生宦官。〕未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？曰：此天之所以不足也，〔先天所稟，衝任不足。〕其衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。天寒而其面不衣何也？曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面，而走空竅，〔凡周身陰陽經絡，無所不足。〕其精陽氣上走於目，而為睛；其彆氣走於耳，而為聽；〔彆氣者，旁行之氣也，氣自兩脅上行於耳，氣達則竅通。〕其宗氣上出於鼻，而為臭；〔宗氣積於胸中，上通於鼻，而行呼吸，所以能臭。〕其濁氣出於胃，走唇舌，而為味。〔濁氣，穀氣也。谷入於胃，氣達於唇口，所以知味。〕其氣之津液，〔凡諸氣之津液。〕皆上熏於面，〔如肺氣通於鼻之類，不獨陽經絡至頭也。〕而皮又厚，其肉堅，〔一身氣血皆足故也。〕故天甚寒不能勝之也。氣有餘則制己所勝，而侮所不勝，其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕侮之，〔己所勝，我勝彼也，所不勝彼勝我也。如木氣有餘，則制土而侮金，木氣不足，則金侮木而乘之，土亦輕木而侮之。〕侮反受邪，〔有勝必復，如木剋土太過，肺必復母仇。〕侮而受邪，寡於畏也。〔寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，反受其邪。〕</p>

<h2>氣味</h2>
<p>穀氣有五味，其入五臟，分別奈何？曰：胃者五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜，穀味苦先走心，穀味辛先走肺，穀味甘先走脾，穀味酸先走肝，穀味咸先走腎。穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。曰：營衛之行奈何？曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃，之兩焦，〔至上下兩焦。〕以溉五臟，〔溉，灌注也。〕別出兩行營衛之道，〔兩行，言清者入營，營行脈中；濁者入衛，衛行脈外。故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營衛之道。〕其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。心欲苦，肺欲辛，脾欲甘，肝欲酸，腎欲咸，此五味所合，五臟之氣也。夫五味入胃，各歸所喜，故苦先入心，辛先入肺，甘先入脾，酸先入肝，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。〔五味各有所入，偏用既久，其氣必增。〕氣增而久，夭之由也。〔臟有偏勝，則必有偏絕矣。〕心若緩，急食酸以收之，〔心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜酸以收之。〕心欲軟，急食鹹以軟之，〔心火太過，則為躁越，故以咸軟之，咸從水化，能相濟也。〕用鹹補之，甘瀉之。〔心欲軟，故以咸軟為補，心欲緩，故以甘緩為瀉。〕肺若氣上逆，急食苦以瀉之，〔肺主氣，氣常則順，氣變則逆，故宜苦以泄之。〕肺欲收，急食酸以收之，〔肺應秋令，氣主收斂，故宜酸以收之。〕用酸補之，辛瀉之，〔肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為瀉。〕脾若濕，急食苦以燥之，〔濕則不能健運，故宜苦溫以燥之。〕脾欲緩，急食甘以緩之，〔脾貴沖和溫厚，其性欲緩，故宜以甘緩之。〕用甘補之，苦瀉之。〔脾喜甘而惡苦，故甘為補，苦為瀉。〕肝若急，急食甘以緩之，〔肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則目傷，反為所苦，用甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。〕肝欲散，急食辛以散之，〔木不宜郁，故以辛散之。〕用辛補之，酸瀉之。〔順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補，酸為瀉。〕腎若澡，急食辛以潤之，〔腎為水臟，主藏精，其性本潤，所以惡燥，故宜辛以潤之，辛從金化，水之母也。〕腎欲堅，急食苦以堅之，〔腎非堅無以稱作強之官，四氣遇濕熱即軟，遇寒冷則堅，五味得咸即軟，得苦即堅，故宜苦鹹堅之。〕用苦補之，咸瀉之。〔苦能堅，故為補，咸能軟堅，故為瀉。〕苦走骨，骨病毋多食苦。〔骨得苦則沉陰益甚，骨重難柔矣。〕辛走氣，氣病無多食辛。〔辛能散氣。〕甘走肉，肉病無多食甘。〔甘能緩中，善生脹滿。〕酸走筋，筋病無多食酸。〔酸能收縮。〕咸走血，血病毋多食鹹。〔血得咸則凝結不流。〕是謂五禁，毋令多食。苦走骨，多食令人變嘔。〔苦味性堅而沉，故走骨，苦入下脘三焦之道，閉而不通，故變嘔。〕辛走氣，多食令人洞心。〔透心若空也，辛味開竅而散故也。〕甘走肉，多食令人悗心。〔悗、悶也。甘從濕化，致生諸蟲，蟲動則心常悶矣。〕酸走筋，多食令人癃。〔膀胱得酸則縮，故小水不利。〕咸走血，多食令人渴。〔血得咸則凝，凝則胃中汁注之，則津竭而渴。〕多食苦，則皮槁而毛拔；〔苦從火化，火能剋金，故病在肺之皮毛。〕多食辛，則筋急而爪枯；〔辛從金化，金能剋木，故病在肝之筋爪。〕多食甘，則骨痛而發落；〔甘從土化，土能制水，故病在腎之骨與發。〕多食酸，則肉胝胸而唇揭；〔胝厚皮也，酸從木化，木能剋土，故病在脾之肉與唇。〕多食鹹，則脈凝澀而色變，〔咸從水化，水能制火，故病在心之脈與色。〕此五味之所傷也。辛甘發散而為陽，酸苦湧泄為陰。〔湧，吐也。泄，瀉也。〕鹹味湧瀉為陰，淡味滲泄為陽。〔滲泄利小便及通竅。〕六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，〔辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主軟，淡主滲泄。〕所以利而行之，〔各因其所利。〕調其氣使其平也。〔氣可調而平矣。〕</p>

<h2>治則</h2>
<p>謹守病機，〔謹守者防其變動也，病而曰機者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。〕各司其屬。〔屬者有五臟六腑之異，有七情六氣之異，各審其屬，而司其治。〕有者求之，無者求之，〔言一遇病症，便當審其所屬之有無。〕盛者責之，虛者責之。〔言於各屬有無之間，分別虛實而處治也。〕先必五勝，〔如木欲實，金當平之之類是也。〕疏其血氣，令其調達，而致和平。〔或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，須隨機應變，不得執一定之治。〕補上治上，治以緩，補下治下。治以急；急則氣味厚，緩則氣味薄。寒者熱之，熱者寒之。〔此正治法。〕微者逆之，〔即正治法。〕甚者從之，〔此反治法。〕客者除之，堅者削之，留者攻之，逸者行之，〔過於安逸，則氣脈凝滯，故須行之。〕結者散之，散者收之，急者緩之，驚者平之，〔安之也。〕燥者濡之，勞者溫之，〔溫養之也。〕損者益之。熱因寒用，〔寒甚格熱，熱不得前，須熱藥冷服，所謂治寒以熱涼而行之也。〕寒因熱用，〔寒藥熱服，所謂治熱以寒溫而行之也。〕塞因塞用，〔如補脾得而脹自消。〕通因通用，〔如積滯泄利，必通下之也。〕必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。諸寒之而熱者，取之陰，〔謂以苦寒治熱，而熱反增，非火有餘，乃陰不足也，故宜補陰壯水，則熱自退矣。〕熱之而寒者，取之陽，〔謂以辛熱治寒，而寒反甚，非寒有餘，乃陽不足也，故宜補水中之火，則寒自消矣。〕所謂求其屬也。〔言求其本，一水一火，皆腎中求之。〕形不足者，〔陽氣衰也。〕溫之以氣，〔非氣不足以達表而溫之。〕精不足者，〔陰髓虧也。〕補之以味。〔非味不足以實中而補之。〕其高者因而越之，〔病在上焦宜升散之，吐湧之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜盪滌之，疏利之也。或云引者，蜜導膽導之類，竭者承氣抵當之類。〕中滿者瀉之於內，〔中滿非氣虛中滿，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸、便閉是也。〕其有邪者，漬形以為汗，〔漬，浸也，言其汗出如浸，或用藥熏湯蒸之，浴洗之，皆法也。〕其在皮者，汗而發之，〔前言有邪者，兼經絡而言，言其深也，此在皮者，言其淺也，故為表症宜汗。〕其慓悍者，按而收之，〔慓者，急也，悍者，猛也，怒氣傷肝之症也。按者制伏酸收，如芍藥之類是也〕。其實者散而瀉之。〔陽實宜散之，陰實宜瀉之。〕審其陰陽，以別柔剛。〔審病之陰陽，施藥之柔剛〕。陽病治陰，陰病治陽。〔陽盛者陰傷，治其陰者，補水之主也；陰盛者陽傷，治其陽者，補水中之火也。〕定其血氣，各守其鄉。〔或血或氣，用治收分，各不可紊也。〕血實宜決之，〔謂決去其血，如決水之義。〕氣虛宜掣引之。〔掣，挽也，挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者，升而柔之，中氣虛者。溫而補之，下氣虛者。納而歸之。〕陰陽俱不足，〔脈細小也。〕補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，〔故補虛羸者，非用甘不可，土為萬物之母也。〕不可以飲以至劑。〔剛毒之劑也。並不可針灸。〕形苦志苦，〔必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾。〕病生於咽嗌，〔脾肺脈俱循咽溢，氣傷而虛，則不可行而滯，試觀悲憂過度，則喉嚨哽咽，飲食難進，思慮過度，則上焦痞膈，咽中核梗塞，即其徵也。〕治之以甘藥。〔因損其臟，故甘藥調補之。〕形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，〔驚則氣亂，恐則氣下，因數驚恐，則氣血散亂，而經絡不通，故病不仁，即麻木也。〕治之以按摩醪藥。〔醪藥，藥酒也，按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。〕欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無大酸，無食一切生物，宜甘宜淡。木鬱達之，〔達，暢達也，木喜調暢，但使氣得通行，便謂之達。〕火鬱發之，〔發，發越也，因其勢而解之，散之升之，如開其窗，揭其被，皆謂之發。〕土鬱奪之，〔奪、直取之也，滯在上者吐之，滯在中者伐之，滯在下者瀉之，皆謂之奪。〕金鬱泄之，〔泄，疏利也。或解其表，或破其氣，或通其便，皆謂之泄。〕水鬱折之。〔折，調治也。如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；自強可以帥水，治在腎也：分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折。〕病在中，而不實不堅，且聚且散，奈何？曰：無積者求其臟虛則補之，〔有積在中，則堅實不散矣，今則無積，可知病在中者，臟之虛也，故當取其何臟之虛以補之。〕藥以祛之，〔去其病也。〕食以隨之，〔養其氣也。〕行水漬之，〔浸洗以通其經也。〕和其中外，可使畢已。病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。〔病重者宜大劑，病輕者宜小劑，無毒者宜多用，有毒者宜少用〕。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；〔藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，故大毒治病，十去其六，便當知止，毒輕則可任，無毒則可久任也。〕穀肉果菜食養盡之，勿使過之，傷其正也。〔病雖去而有未盡去者，當以飲食養正，而余邪自盡，若藥餌太過，則傷正氣。〕不盡，行復如法。〔食養而猶不盡者，直用藥如前法以治之〕。必先歲氣，〔如少陰司天，熱淫所勝，則無犯熱之類也。〕無伐天和，〔用藥當順天時。〕無盛盛，〔邪盛復助之也。〕無虛虛，〔正虛復攻之也，〕而遣人夭殃；勿致邪，〔盛其盛，是致邪也，〕勿失正，〔虛其虛，是失正也。〕絕人長命。凡未診病，必問常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。〔心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為營脫。〕常富後貧，名曰失精。〔憂煎日迫，奉養日廉，故其五臟之積，日加消敗，故為失精。〕凡欲診病者，必問飲食居處，〔飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異。〕暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。〔苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀壞。〕診有三常，〔即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。〕必問貴賤，封君敗傷，〔追悔已往也。〕及欲侯王，〔妄想將來也，皆致病之因。〕故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。〔抑鬱不伸，故精神內傷，迷而不達，不亡不已也。〕始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。〔憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。〕凡診者必知終始，〔謂原其始要其終也。〕有知餘緒，〔謂察其本知其末也。〕切脈問名，〔欲得其素履之詳也。〕當合男女，〔脈有順逆之別。〕離絕鬱結，〔離者失其所愛，絕者斷其所懷，郁者思慮抑鬱，結者深情難解。〕憂恐喜怒，〔憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，怒則氣逆。〕五臟空虛，血氣離守，〔凡此皆傷其內故也。〕工不能知，何術之語。常富大傷，〔謂甚勞甚苦也。〕斬筋絕脈，〔其筋如斬，其脈如絕。〕身體復行，令澤不息。〔澤，津液也。息，生長也。言身雖復舊能行，然令澤不息矣。〕故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒熱。〔言舊之所侮有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熱歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。〕粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四股轉筋，死日有期。〔不知膿積以勞傷所致，刺則氣血復傷而死矣。〕喜傷心，恐勝喜，憂傷肺，喜勝憂，思傷脾，怒勝思，怒傷肝，悲勝怒，恐傷腎，〔恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其徵也。〕思勝恐。病生於本，〔言受病之根原。〕余知之矣，生於標者，〔言目前之多變。〕治之奈何？曰：病反其本，得標之病，〔謂病有標本，但反求其所致之本，則現在之標病，可得其陰陽表裡之的矣。〕治反其本，得標之方。〔治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。〕治有取標而得者，有取本而得者，〔病之先受者為本，病之後變者為標。〕有逆取而得者，有從取而得者。〔各有所宜也。〕故知逆與從，正行無問，〔正理而行，無所疑問。〕知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始。〔假熱未已，真寒復起。〕粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。〔假實未去，真虛更至。〕血之與氣。異名同類，〔以血化於液，液化於氣也。〕故奪血者無汗，奪汗者無血。〔血與汗亦同類，但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，若表裡俱奪，則不脫於陰，即脫於陽。〕故人有兩死，〔脫陽亦死，脫陰亦死。〕而無兩生，〔孤陽不能生，孤陰亦不能生。〕形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也：大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也，此皆不可瀉。婦人重身，毒之如何，〔有孕曰重身。毒之謂峻利藥也。〕曰：有故無殞，亦無殞也，〔有是故而用是藥，所謂有病則病當之，故孕婦不殞，胎亦不殞也。〕大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。〔大積大聚，非毒藥不可攻，但大毒治病，十去其六七即止。〕過者死。〔過用則傷胎致死。〕</p>

<h2>病機</h2>
<p>諸痛瘡癢，皆屬於心；〔熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。〕諸氣膹郁，皆屬於肺；〔膹者，喘急上逆；郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有餘者，本經自伏之火；氣不足者，則火邪乘之，虛實所當精辨。〕諸濕腫滿，皆屬於脾，〔脾司運化，又主肌肉，內受濕淫，肌體腫滿，故屬於脾。土氣太過則濕邪盛行，其病驟至，法當分疏土氣；不及則木乘水侮，其病漸成，法當補脾。二者易治比於操刃。〕諸風掉眩，皆屬於肝；〔諸風者，風病不一也。掉，搖動也。眩，昏花也，風木善動，肝家之症也。掉眩雖同，而虛實有別，不可不察也。〕諸寒收引，皆屬於腎；〔收，斂束也。引，牽急也。筋脈攣急，本是肝症，而屬於腎者？一則以腎肝之症同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不足，榮衛凝滯，肢體攣蜷，所謂寒則筋急也。〕諸厥固泄，皆屬於下；〔厥者，自下而上逆也。陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒閉也；火盛則水衰，而精液乾枯，熱結也。泄者，二便不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；腎空水衰，則火邪迫注，遺熱泄也，腎開竅於二陰居下故也。〕諸痿喘嘔，皆屬於上；〔痿有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨，故曰諸痿。凡肢體痿弱，多在下部，而曰屬於上者何也？五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，肺居上焦，故屬於上，氣急曰喘，病在上也，有聲有物曰嘔，病在胃口也，逆而不降者，皆上焦之病。〕諸熱瞀瘛，皆屬於火；〔昏悶曰瞀，抽掣曰瘛，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，雖皆屬火，亦有虛實。〕諸躁狂越，皆屬於火；〔躁者，煩躁也。狂者，妄亂也。越者，如登高而歌之類。又有陰盛發躁，欲坐井中，但欲水不得飲，此陽已先亡，再投寒藥必死。狂陽病也。然亦有虛狂者，如經言魂傷則狂，魄傷則狂，學者不可不察。〕諸逆衝上，皆屬於火；〔喘咳嘔吐，氣滿逆急，皆沖逆之症，火性炎上，故屬於火也。〕諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；〔寒厥咬牙曰噤，鼓頷也。慄，戰慄也。寒戰而神不自持，如喪神守者，皆火也，心火亢極，反兼勝已之化，所謂熱極生寒也，此實火也。陽虛陰盛，氣不外衛，而寒慄者，此火虛者也。〕諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；〔胕腫者，浮腫也。胕腫疼酸者，火在經也。驚駭不寧者，火在臟也。然胕腫疼酸，屬於寒濕者，不少，驚駭不寧，屬於不足者常多也〕。諸脹腹大，皆屬於熱；〔熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故皆屬熱。然經又曰臟寒生滿病，又曰胃中寒則脹滿，此皆言寒脹也。〕諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；〔有聲、謂腸鳴也。鼓之如鼓，謂腹脹也。皆陽氣逆壅，故曰屬熱，二症亦有屬寒者。〕諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；〔筋轉攣蜷，燥熱所致，小便渾濁，清化不及，故皆屬熱。然而寒則筋急，如冬月嚴寒，則角弓增勁，心腎不足，多有便濁，經云：中氣不足，溲便為之變，讀者通之。〕諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱；〔胃膈熱甚則為嘔，火炎之象也。酸者，肝木之實也。暴注者，卒暴注泄，腸胃熱甚，而傳化失常，火性急速故也。下迫者，後重裡急迫痛，火性急速而能燥熱故也。〕諸暴強直，皆屬於風；〔暴，猝也。強直，筋病強直不柔和也。肝主筋，其化風，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。內風多燥，若與風劑則益燥，故有治風光治血，血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥，且腠理開張，反招風入。〕諸痙項強，皆屬於濕：〔痙者，風濕而屈伸不利也。項屬足太陽寒水，水即濕也。〕諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。〔水液者，上下所出皆是也。澄沏清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。〕肺，手太陰也。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，〔動者變也，變常而病也。肺脈起中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。〕缺盆中痛，〔缺盆近肺，肺病則痛。〕甚者交兩手而瞀，此為臂厥。〔瞀，麻木也。肺脈出腋下，行肘臂者臂厥。〕是主肺所生病者，咳上氣喘渴，〔渴者金令燥也。〕煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。〔太陰之脈，直入掌中，故為痛厥掌熱。〕氣盛有餘，則肩臂痛，〔手太陰經結於肩，臟附於背，邪氣盛則痛。〕風寒汗出中風，〔肺主皮毛，而風寒在表，故汗出中風。〕小便數而欠，〔母病及子也，〕氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，〔肩背處上焦，為陽分，氣虛則陽病，故為寒為痛，而怯然少氣。〕溺色變。〔金衰則水涸，故溺變黃赤。〕大腸，手陽明也。是動則病齒痛頸腫。〔大腸支脈，從缺盆上頸貫頰，入下齒中。〕是主津液所生病者，〔大腸或泄或秘，皆津液病也。〕目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。〔皆大腸脈所及。〕氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慓不復。〔言不易溫也。〕胃，足陽明也，是動則病洒洒振寒，〔肝風盛也。〕善呻數欠，〔胃之郁也。〕顏黑，〔土病則黑色反見於顏。〕病至則惡人與火，〔陽明熱甚也。〕聞木音則惕然而驚，〔土惡木也。〕心欲動，獨閉戶塞牖而處，〔火動則畏光明也。〕甚則欲上高而歌，〔火性上越也。〕棄衣而走。〔熱盛於身也。〕責響腹脹，是為骭厥。〔賁響者，腹如雷鳴也。骭，足脛也。陽明之脈，自膝下脛，故脛骭厥逆。〕是主血所生病者，〔陽明受谷，而為多血之經。〕狂瘧溫淫，汗出，〔熱盛則狂，風盛則瘧，溫氣淫䴇則汗出。〕鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，〔皆胃脈所及。〕大腹水腫，〔土病不能制水。〕膝臏腫痛，循膺乳氣衝伏兔骭外廉足跗上皆痛，中指不用。〔胃脈從缺盆下乳，扶臍腹前陰，由股下足以入中趾。〕氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃。〔此陽明實熱，在經在臟之辨也。〕氣不足，則身以前寒慄，胃中寒則脹滿。〔此陽明虛寒在經在臟之辨也。〕脾，足太明也。是動則病舌本強，〔脾脈連舌本也。〕食則嘔，〔脾病不運也。〕胃脘痛，腹脹善噫，〔陰盛而上走陽明，故氣滯為噫〕，得後與氣，則快然如衰，〔後，大便也。氣，轉矢氣也。通氣故快。〕身體行重。〔脾主肌肉，脾主濕，濕復則體重，〕是主脾所生病者，舌本痛，體不能搖動，食不下咽煩心，心下急痛，〔脾脈支者，上鬲注心。故為煩心心痛。〕溏瘕泄，〔脾寒為溏瀉，脾滯為癥瘕。〕水閉黃疸不能臥，〔脾病不能制水，水閉則濕熱重而為疸，為不臥。〕強立股膝內腫、厥，足大指不用。〔脾脈起於足拇趾以上膝股也。〕心，手少陰也。是動則病嗌乾，心痛，〔心脈支者，從心系上咽也。〕渴而欲飲，〔火炎則液耗。〕是為臂厥。〔脈循臂內也。〕是主所心生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。〔皆心脈所及也。〕小腸，手太陽也。是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑如折。〔小腸脈循咽下膈，支者循頸上頰，循臑繞肩故也。〕是主液所生病者，〔小腸分水穀故主液。〕耳聾、目黃。頰腫、頸頷肩臑肘臂外後廉痛。〔皆小腸脈所及。〕膀胱足太陽也。是動則病沖頭痛，〔膀胱脈上額，交巔入腦，故邪氣衝而頭痛。〕目似脫，項如拔，脊痛腰似析，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。〔皆膀胱脈所及之病。〕是主筋所生病者，〔周身筋脈，惟足太陽至多至大，故筋症皆足太陽水虧。〕痔、瘧、狂、癲疾，〔脈入肛，故為痔。經屬表、故為瘧。邪入於陽明，故為癲狂，〕頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。〔皆膀胱脈所過之病。〕腎，足少陰也。是動則病飢不欲食，〔水中有火，為脾之母，真火不能生土則脾虛，雖飢不能食。〕面如漆柴，〔腎之本色見者，精衰故也。精衰則枯，故如漆柴。〕咳唾則有血，喝喝而喘，〔吐血與喘，水虛而火刑金也。〕坐而欲起，〔陰虛則不能靜也。〕目䀮䀮如無所見，〔目之明在瞳子，瞳子者腎之精也，腎水虧則目昏〕。心如懸，若飢狀。〔心腎不交，則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀。〕氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，〔腎主恐，腎氣怯，故如捕也。〕是為骨厥。〔厥逆在骨，腎主骨也。〕是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，〔皆腎脈所過之病。〕黃疸腸澼，〔皆由熱濕，水虛者亦有之。〕脊骨內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。〔皆腎脈之所及，精竭者神疲，故嗜臥。〕心主手厥陰心包絡也。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，〔憺憺，動而不寧之貌，皆心主脈所及之病。〕面赤目黃，〔心之華在面，目者，心之使也。〕喜笑不休。〔心在聲為笑。〕是主脈所生病者，〔心主血脈。〕煩心心痛，掌中熱。〔包絡之脈起於心胸，入掌中也。〕三焦，手少陽也。是動則病耳聾，渾渾沌沌，〔不明貌。〕嗌腫，喉痹。〔三焦脈所及之病。〕是主氣所生病者，〔三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。〕汗出，目銳皆痛，頰腫，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。〔三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出，其他諸病，皆本經之脈所及。〕膽，足少陽也。是動則病口苦，〔膽病則汁溢，故口苦，〕善太息，〔膽郁則不舒，故太息。〕心脅痛，不能轉側，〔膽之別脈，貫心循脅。〕甚則面微有塵，體無膏澤，〔膽之別脈，散於面，膽受金殘則燥症見矣。〕足外反熱，〔膽脈出外踝之前。〕是為陽厥。〔熱上逆也。〕是主骨所生病者，〔膽而主骨病者，乙癸同源也。凡驚傷膽者，其骨必軟，即其明證也。〕頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，〔馬刀，瘰癧也。俠癭，俠頸之瘤屬也，〕汗出振寒，瘧，〔少陽居三陽之中，半表半裡者也，故陽盛則汗出，風盛則振寒為瘧。〕胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。〔皆膽經脈所過之病。〕肝足厥陰也，是動則病腰痛，不可以俯仰，〔肝之支別，結於腰踝。〕丈夫㿉疝，婦人少腹腫，〔肝脈繞陰器，故控睪而痛為疝症。婦人少腹腫，即疝病也。〕甚則嗌乾，面塵脫色。〔肝脈循喉上額，支者從目系下頰。〕是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。〔肝脈上行者，挾胃貫膈，下行者，過陰器抵少腹。〕心為噫，〔噫，噯氣也。心、脾、胃三臟皆有是症。蓋由火土之郁，而氣不得舒故也。〕肺為咳，脾為吞，〔脾受五味故為吞。〕肝為語，〔問答曰語。〕腎為欠，〔呵欠也。〕為嚏，〔嚏噴也。〕胃為氣逆，〔胃不和則氣逆。〕為噦，〔呃逆也。〕為恐，〔恐腎志也，土邪傷腎則為恐。〕膽為怒，小腸大腸為泄，下焦溢為水，〔下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。〕膀胱不利為癃，不約為遺溺，是謂五病。久視傷血，〔久視則勞神，故傷血。〕久臥傷氣，〔久臥則陽氣不伸，故傷氣。〕久坐傷肉，〔久坐則血脈滯於四肢，故傷肉。〕久行傷筋，久立傷骨，是為五勞所傷。心氣虛則悲，實則笑不休。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。〔胸盈脹滿也，仰息，仰面而喘也。〕脾氣虛則四肢不用，五臟不安：〔脾為五臟之原。〕實則腹脹，溲而不利。肝氣虛則恐，實則怒。腎氣虛則厥，實則脹。陰之所生，本在五味，陰之五宮，〔五臟。〕傷在五味。愁憂恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。〔在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳嘔噦等症。〕有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。〔擊僕傷其骨肉，醉後入房，汗出當風者，困於酒食，故所傷皆在脾。〕有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅，則傷籲。〔肝藏血，其經行脅下也。〕有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。〔腎主精於骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所傷在腎。〕心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，〔心虛則脾亦薄也。〕毛悴色夭，〔皮毛憔悴，顏色枯焦。〕死於冬。肺，喜樂無極則傷魄，〔喜本心志，而亦傷肺者，火乘金也。〕魄傷則狂，〔不能靜鎮也。〕狂者意不存入，〔傍若無人也。〕皮革焦，〔肺主皮毛，故更甚也。〕毛悴色夭，死於夏。脾，愁憂而不解則傷意，〔憂本肺志，而亦傷脾者，母子同氣也。〕意傷則悗亂，〔憂則氣滯而不運。〕四肢不舉，〔脾主四肢。〕毛悴色夭，死於春。肝，悲哀動中則傷魂，〔悲哀亦為肺志，而傷肝者，金剋木也。〕魂傷則狂忘不精，〔或狂亂或健忘而不精明。〕不精則不正，〔精明失，而邪妄不正也。〕當人陰縮而攣筋，〔肝脈過陰器，肝主筋也。〕兩脅骨不舉，〔兩脅者肝之分，肝敗則不舉。〕毛悴色夭，死於秋。腎，盛怒而不止則傷志，〔怒本肝志，而亦傷腎者，母子氣通也。〕志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。〔腰為腎之府，脊為腎之路。〕毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，〔恐則氣下而陷故也。〕精傷則骨酸痿厥，〔痿厥二症，皆傷腎也。〕精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，〔五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。〕陰虛則無氣，〔以精能化氣也。〕無氣則死矣。〔氣散則死，然氣之散，由陰精之竭，養生者當知重之。〕心病者，舌卷短顴赤。肺病者，喘息鼻張。脾病者，唇黃。肝病者，眥青。腎病者，顴與顏黑。心肺有邪，其氣留於兩膕。〔心肺屬手經故也。〕脾有邪，其氣留於兩髀。肝有邪，其氣留於兩腋。腎有邪，其氣留於兩膕。〔肝脾腎屬足經故也。〕凡入虛者，〔即入溪也。筋骨之隙，氣血之所流注者是也。〕皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得留住，留住則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故局攣也。風盛則動，〔風盛者，為振掉搖動之病。〕熱盛則腫，〔熱盛者，為丹毒癰腫之病。〕濕盛則濡瀉，〔濕盛者，必侵脾胃，為水穀不分，濡瀉之病。〕燥盛則干，〔燥盛者，為津液枯涸，內外乾燥之病。〕寒盛則浮。〔寒盛者，陽氣不行，為脹滿浮虛之病。〕春氣病者在頭，〔陽氣上升也。〕夏氣者病在臟，〔在臟言心，心通夏氣，為諸臟之主也。〕秋氣病者在肩背，〔肺之應也。〕冬氣者病在四肢。〔四肢氣薄，易於受邪。〕水穀之海有餘，則腹滿；〔水穀留滯子中也〕。水穀之海不足，則飢不受穀食。〔胃虛不納，脾虛不運。〕髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；〔自有過人之度也。〕髓海不足，則腦轉耳鳴，〔腦空而暈，似旋轉也。髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。〕脛酸眩冒，〔髓空無力，則脛酸，精衰則氣去，故眩冒不知人。〕目無所見，懈怠安臥。〔皆精氣衰之故。〕上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，〔沉重不能安也。〕目為之眩，中氣不足，溲便為之變，〔水由氣化故也。或赤黃或短澀，多有情欲勞倦，過傷精氣而然，概認為火，非也。〕腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥心悗。〔經言腎氣熱則腰脊不舉，枯骨而髓減，故足不任身，發為骨痿。厥有寒熱之分，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。升降不交，故心氣不舒而悶。〕脾病而四肢不用，何也？曰：四肢皆秉氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得秉也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得秉水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，〔不能以時臥也。〕上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞〕下為飧泄，久為腸澼。陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。陽虛則外寒，〔陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，陽虛無以衛外，雖不感邪，亦必畏寒。〕陰虛則內熱，〔五臟失守則傷精，精傷則水虧不能制火，內熱自生。〕陽盛則外熱，〔腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感症也。〕陰盛則內寒。〔溫氣去，寒獨留，故內寒。〕血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。〔消散而運行也。〕寒氣客於小腸，小腸不得成聚，〔陽氣不化，水穀不得停留。〕故後泄腹痛矣；熱氣留於小腸，腸中痛，瘴熱，焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。邪之所湊，其氣必虛。〔邪必因虛而入。〕風者百病之長，至其變化，乃為他病也。〔故曰風為百病之始。〕無常方，然致有風氣也。〔言變化之多，而其致之者，皆因風氣。〕</p>
<p>勞風，〔因勞傷風。〕法在肺下，〔凡人勞則氣喘，勞能動肺可知。〕其為病也，使人強上冥視，〔邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能俯首，風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。〕唾出若涕，〔風熱傷陰，則津液稠濁。〕惡風而振寒。〔肺主皮毛，衛氣受傷。〕曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。〔溫肺則風散，俯仰安矣，若郁久成熱，然後清解。〕巨陽引精者三日，〔風邪病肺，必由足太陽風門、肺俞、等穴內入於臟，太陽為水府，故當引精上行，咳出青黃痰涕，而使風邪不留。〕中年者五日，不精者七日。〔精衰故引精遲。〕咳出青黃涕，其狀如膿，大如丸，從口中與鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。〔即所謂乾咳嗽，難治。〕有病身熱，〔濕熱傷筋。〕汗出如浴，〔濕熱熏蒸。〕惡風少氣，〔汗出則衛虛，故惡風，衛虛則氣泄，故少氣。〕此為何病？曰：病名酒風。〔因酒得風而病。〕面腫曰風，〔陽受風氣也。〕足脛腫曰水。〔陰受濕氣也。〕病成而變何謂？〔成言病之本，變言病之標，標本不同，是謂之變也。〕曰：風成為寒熱，〔風為陽邪，善行數變，或並於里，則陽虛，則外寒，或並於表，則陽盛而外熱。又曰：因於露風，乃生寒熱。〕瘴成則為消中，〔瘴熱也，熱積於胃，故病善食易飢。〕厥成為巔疾，〔厥，逆也。氣逆於上。則為疼痛，為眩僕，而成巔頂之疾。〕久風為飧泄，〔久風則木剋土，而為下利清穀。〕脈風成為癘，〔風寒客於血脈，久而不去，則肌由內敗壞，而為癧病。〕病之變化，不可勝數。〔不特此數端。〕百病生於氣，喜則氣緩，〔緩則漸至渙散，故曰暴喜傷陽。又曰喜樂者，神精憚散而不藏。〕悲則氣消，〔悲則心肺傷而榮衛不散，熱氣在中，故令氣消也。〕思則氣結，〔思則氣凝神聚，氣乃留而不散。〕怒則氣上，〔氣逆則血升，故因怒而嘔血。〕恐則氣下，〔恐則傷腎，而精時自下，非氣下陷之徵乎。〕驚則氣亂，〔大驚卒恐，則神志飄蕩，血氣散亂。〕勞則氣耗，〔勞則喘息汗出，內外皆越而氣耗矣。〕寒則氣收，〔寒束於外，則元府閉密，陽氣收斂於中，而不得散矣。〕熱則氣泄。〔熱則腠理開，汗大泄，而氣從汗散矣。〕有病胸脅支滿者，〔滿如支膈也。〕妨於食，病至則先聞腥臊臭，〔臭氣也，肺氣腥，肝氣臊，肺肝濁氣上逆，故聞腥臊之氣。〕出清液，〔肺虛則鼻流清涕，脾虛則口吐清涎。〕失吐血，〔腎水不能制火也。〕四肢清，〔清冷也，脾氣不能四達也。〕目眩，〔肝血虛也。〕時時前後血，〔心、脾、肝、腎虧損，故二陰不時便血，而月事又無期矣。〕病名曰何？何以得之？曰：病名血枯，〔月水斷絕也。〕此得之年少時，有所大脫血，〔如產多及崩淋吐血之類是也〕。若醉入房，〔五臟反復，百脈搖動。〕中氣竭，〔精耗則氣竭。〕肝傷，〔肝主疏泄之故。〕故月事衰少不來也。〔一因大脫血，一因醉入房，治宜補養陰氣，使其血充自至。此雖以女子為言，若男子有犯此症，亦不免為精枯之病，勞損之屬皆是也。〕凡治消癉、僕擊，〔消癉熱消也。僕擊，暴僕如擊也。〕偏枯、痿厥，〔偏枯，半身不遂也。痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。〕氣滿、發逆，肥貴人則膏粱之病也。〔肥而且貴，必多膏粱厚味，熱蓄於內，多傷其陰，故有此諸疾。〕隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。〔愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞塞，而水穀乃不通矣。〕暴厥而聾，偏塞閉而不通，〔暴厥，氣暴厥逆也。〕內氣暴薄也。〔薄，侵迫也。此以內氣之逆，暴有所侵迫而然。〕不從內、外中風之病，〔言病不從內，而外中風也。〕故瘦留著也。〔邪留住不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。〕蹠跛〔蹠者足下不能行也，跛者一足偏廢也。〕寒，風濕之病也。黃疸暴痛癲厥狂，久逆之所生也。〔此以氣逆之久，而陰陽榮衛有所不調，然成此諸證，皆非一朝所致也。〕五臟不平，六腑閉塞之所生也。〔六腑閉塞，則水穀無以化，津液無以行，精氣失所養。故五臟有不平矣。〕頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。〔腸胃兼六腑，六腑屬三陽，皆偏於九竅也。〕熱中消中，〔多飲數溲，謂之熱中，多食數溲，謂之消中，皆富貴人肥甘所致之疾。〕不可服膏粱，〔厚味也。〕芳草，〔辛香之品。〕石藥。〔煅煉金石之藥，三者皆助熱消飲。〕小便黃者，少腹中有熱也。陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿也。〔陰虛者，陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。〕有病口甘者，名曰脾癉，〔脾熱也。〕此肥美之所發也。其人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，〔味厚助陽也。〕甘者令人中滿，〔性緩不散也。〕故其氣上溢，〔脾氣熱而上溢為甘。〕轉為消渴。〔久則轉變而為消渴。〕治之以蘭，除陳氣也。〔甘寒清香，能生津止渴，可除陳積蓄熱之氣〕。有病口苦者，名曰膽瘴，〔膽熱也。〕此人者，數謀慮不決，〔肝膽俱勞，勞則必虛。〕故膽虛氣上溢，而口為之苦，〔虛則氣不固，而上溢為苦。〕膏粱之變，足生大疔，受如持虛，〔足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器，以受物也。〕營氣不從，〔不順也。〕逆於肉裡，乃生癰毒。癧者，有營氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。〔風寒客於血脈，久留不去，則營氣化熱，皮膚腐潰，氣血不清，敗壞為癧。〕頭者精明之腑，〔臟腑之精氣上升於頭，以成七竅之用。〕頭傾視深，〔頭垂不舉，目陷無光。〕精神將奪矣。背者胸中之腑，〔背乃臟腑所繫。〕背曲肩隨，腑將壞矣。腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之腑，〔筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝膕之筋為最。〕屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。大骨枯搞，〔肩垂項傾，腰重膝敗也。腎主骨，骨枯則腎敗。〕大肉陷下，〔尺膚削，臀肉枯也。脾主肉，肉陷則脾敗。〕胸中氣滿，喘息不便，〔肺主氣，氣滿喘息則肺敗。〕其氣動形，〔氣不歸元，形體振動，真陰虧而孤陽浮矣。〕期六月死。〔一歲陰陽之更變也。〕真臟脈見，乃予之期日。〔可因克賊之日，而決死期，不在六月之例矣。〕大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，〔病及心也。〕期一月死。真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，〔陰氣去也。〕脫肉破膕，〔破膕者，臥久骨露而筋肉敗也。〕真臟見，十日之內死。〔天干盡而旬氣易也，〕大骨枯蒿，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死。〔雖諸證未全，真臟未見，然脾腎敗竭己兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。〕見其真臟，乃予之期日。大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破膕脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。〔五臟敗症既見，而目匡陷，真臟見，目不見人，神氣已脫也。〕其見人者，至其所不勝之時則死。〔神氣猶在，必待克賊之時死耳。〕急虛，〔言元氣暴傷而忽易也。〕身中卒至，〔邪中於身，必猝然而死。〕五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬猶墮溺，不可為期。〔譬之墮者溺者，旦夕莫測，不可以常期論。〕其脈絕不來，〔脈絕不至。〕若人一呼五、六至，〔皆臟氣絕而命當盡也。〕其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。〔非如上之一漸衰憊而死有期也。〕脈盛，〔心受邪也。〕皮熱，〔肺受邪也。〕腹脹，〔脾受邪也，〕悶瞀，〔即昏悶，肝受邪也。脈貫膈氣逆上也。〕前後不通，〔腎受邪也。〕此謂五實死。身汗，〔則表邪解。〕得後利，〔則里邪除。〕則實者活。〔內外通和故也。〕脈細，〔心虛。〕皮寒，〔肺虛。〕氣少，〔肝虛。〕飲食不入，〔脾虛。〕泄利前後，〔腎虛。〕此謂五虛死。漿粥入胃，〔脾漸蘇也。〕泄注止，〔腎漸固也。〕則虛者活。〔根本氣回故也。〕言而微，終日乃復言者，此奪氣也，〔氣虛之甚，聲不接續。肺臟失守也。〕衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。〔心臟失守。〕倉廩不藏者，是門戶不要也。〔門戶不固，所以泄利不禁，為脾臟之失守。〕水泉不止者，是膀胱不藏也。〔遺溲不禁，為腎臟之失守。〕氣脫者目不明，〔五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為精，故陽氣脫，則目不明也。〕血脫者色白，天然不澤，其脈空虛。津脫者，腠理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，〔色枯而夭。〕腦髓消，脛酸，耳數鳴。精脫者，耳聾，目內陷者死，〔陽精脫矣。〕皮膚著者死，〔謂皮膚枯者著骨。〕脫肉身不去者死。〔不去者，身重不能動搖來去也。〕乳子而病熱，脈懸小者何如？曰：手足溫則生，〔四肢為諸陽之本，溫則陽氣猶存。〕寒則死，〔邪勝其正，元陽去矣，故死。所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。〕乳子中風熱，喘鳴息肩者，脈何如？曰：脈實大也，緩則生，〔大而緩則胃氣存。〕急則死。〔大而急則真臟見。〕</p>

<h2>運氣</h2>
<p>寒無犯寒，熱無犯熱，〔凡用寒者，無犯司氣之寒，用熱者，無犯司氣之熱。〕從者和，逆者病。司氣以寒，用寒無犯，司氣以熱，用熱無犯，司氣以溫，用溫無犯，司氣以涼，用涼無犯。〔司氣，謂司天司地之氣也。謂寒熱溫涼，俱當避忌，有應用者，亦無過用，恐犯歲氣也。〕發表不遠熱，〔寒邪中表，非溫熱不能發散，夏日亦然。〕攻里不遠寒。〔鬱熱在裡，非沉寒不能攻，隆冬亦然。〕帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱何如？〔言不因發表而犯熱，不因攻里而犯寒，不當用而誤用。病當何如〕？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。〔以水濟水，以火濟火也。〕帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，〔無病犯之，則生寒生熱。〕有者甚之。〔有病犯之，寒熱反甚矣〕。厥陰司天，〔己亥年也〕風淫所勝，〔司天主上半年，天氣司之，故六淫謂之所勝，上淫於下也。〕平以辛涼，〔風為木氣，金能勝之，故平以辛涼。〕佐以苦甘，〔過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。〕以甘緩之，〔木性急，故以甘緩之。〕以酸瀉之。〔木之正味，其瀉以酸也。〕少陽在泉；〔己亥年也。〕火淫於內，〔在泉主下半年，地氣司之，故六淫謂之於內，外淫於內也。〕治以鹹冷，佐以苦辛，〔苦能瀉火，辛能散火故也。〕以酸收之，〔火盛於經而不斂者，以酸收。〕以苦發之。〔火鬱於內而不解者，以苦發之。〕風化於天，清反勝之，〔凡己亥歲厥陰風木司天，而或氣有不及，則金之清氣反勝之。〕治以酸溫，〔酸求木之同氣，溫以制清也。〕佐以苦甘。〔苦以溫金，甘以緩肝之急也。〕火司於地，寒反勝之，〔凡己亥歲，少陽相火在泉，而氣有不及，則水之寒氣反勝也。〕治以甘熱，〔甘能勝水，熱能制寒。〕佐以苦辛，〔寒得苦而溫，得辛而散也。〕以鹹平之。〔火之正味，其補以咸，水之正味，其瀉以咸也。〕少陰司天，〔子午年也。〕熱淫所勝，平以鹹寒，〔熱為火氣，水能勝之。〕佐以苦甘，〔苦能瀉，所以去熱之實，甘勝咸，所以防咸之過。〕以酸收之。〔熱勝於經而不斂，故以酸收之。〕陽明在泉，〔子午年也。〕燥淫於內，治以苦溫，〔燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。〕佐以甘辛，〔木受金傷，以甘緩之，金之正味，以辛瀉之。〕以苦下之。〔燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。〕熱化於天，寒反勝之，〔凡子午歲，少陰君火司天，而或氣有不及，則水之寒氣反勝也。〕治以甘溫，〔甘能勝水，溫能制寒。〕佐以苦辛，〔火為水勝，則心苦緩，故宜食酸以收之。〕燥司於地，熱反勝之，〔凡子午歲，陽明燥金在泉，而氣有不及，則火之熱氣反勝之。〕治以平寒，〔以金司於地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但以平寒，以抑其熱。〕佐以苦甘，〔所以瀉火也。〕以酸平之，〔金之正味，其補以酸也。〕以和為利。〔戒過用也，即平寒之意。〕太陰司天，〔醜未年也。〕濕淫所勝，平以苦熱，〔濕為土氣，燥能除之。〕佐以酸辛，〔酸從木化，制土者也，辛勝酸，所以防酸之過也。〕以苦燥之，〔苦從火化也。〕以淡泄之。〔淡能利竅也。〕濕上甚而熱，〔濕鬱於上而成熱也。〕治以苦溫，〔欲其燥也。〕佐以辛甘，〔欲其散也。〕以汗為故而止。〔一燥一散，則濕熱之在上者以汗之，故而止矣。〕太陽在泉，〔醜未年也。〕寒淫於內。治以甘熱，〔甘能勝水，熱能制寒。〕佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。〔如經云：腎苦燥，急食辛以潤之，腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹼瀉之也。〕濕化於天，熱反勝之，〔凡醜未歲，太陰濕土司天，而或氣有不足，則火之熱氣反勝之。〕治以苦寒，佐以苦酸，〔苦寒所以祛熱，苦酸所以斂熱。按此節與濕司於天，皆當言風反勝之，而俱言熱者，蓋風火本屬同氣，內能勝濕者也，然佐以苦酸，則木之正味，其瀉以酸，此雖治熱而亦兼乎風矣。〕寒司於地，熱反勝之，〔凡醜未歲。太陽寒水在泉，而氣有不及，則火之熱氣反勝之。〕治以鹹冷，〔抑火邪也。〕佐以甘辛，〔甘瀉火而辛能散也。〕以苦平之。〔水之正味，其補以苦也。〕少陽司天，〔寅申年也。〕火淫所勝，平以鹹冷，〔水能勝火也。〕佐以苦甘，〔苦能瀉火之實，甘能瀉火之急。〕以酸收之，〔火勝而散越者酸以收之。〕以苦發之，〔火鬱而復留者，以苦發之。〕以酸復之。〔以苦發火，未免傷氣，故又當以酸復之。〕熱淫同。〔火熱二氣同治也。〕厥陰在泉，〔寅申年也。〕風淫於內，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，〔治同厥陰司天。〕以辛散之，〔風邪勝，故以辛散之。〕火化於天，寒反勝之，〔凡寅申歲，少陽相火司天，而或氣有不及，別水之寒氣反勝之。〕治以甘熱，佐以苦辛。〔與火司於地同治，少以鹹平之一句。〕風司於地，清反勝之，〔凡寅申歲，厥陰風木在泉，而或氣有不及，則金之清氣反勝之。〕治以酸溫，佐以苦甘，〔治同風化於天。〕以辛平之。〔木之正味，其補以辛，金之正味，其瀉以辛。〕陽明司天，〔卯酉年也。〕燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。〔與燥淫於內同治，但彼佐辛，此佐酸辛為異，〕少陰在泉，〔卯酉年也，〕熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。〔治同少陽司天。〕燥化於天，熱反勝之，〔凡卯酉歲，陽明燥金司天，而或氣有不及，則火之熱氣反勝之。〕治以辛寒，〔辛寒所以散熱也。〕佐以苦甘。〔苦甘所以瀉火。〕熱司於地，寒反勝之，〔凡卯酉歲，少陰君火在泉，而氣有不及，則水之寒氣反勝之。〕治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。〔治同火司於地。〕太陽司天，〔辰戌年也。〕寒淫所勝，平以辛熱，〔辛熱足以散寒。〕佐以苦甘，〔苦甘可以勝水。〕以咸瀉之。〔水之正味，其瀉以咸。〕太陰在泉，〔辰戌年也〕濕淫於內，治以苦熱，佐以甘淡，以苦燥之，以淡泄之。〔治同太陰司天，但彼佐酸辛，此佐酸淡為異。〕寒化於天，熱反勝之，〔凡辰戌歲，太陽寒水司天，而或氣有不及，則火之熱氣反勝之。〕治以鹹冷，佐以苦辛。〔治同寒司於地。〕濕司於地，而熱反勝之，〔凡辰戌歲，太陰濕土在泉，而或氣有不足，財火之熱氣反勝之。〕治以苦冷，〔抑火邪也。〕佐以鹹甘，〔鹹寒制熱，甘辛補土。〕以苦平之。〔即苦冷之義。〕</p>

<h1>卷五·樂集</h1>

<h2>論治大綱</h2>
<p>醫者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心不傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之素問，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視，以察其症；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。</p>
<p>善為醫者，行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小。</p>
<p>七方者，奇、偶、大、小、緩、急、復是也。單用一味，或君一臣二，或君二臣三，藥合陽數者，謂之奇方。兩味合用，或君二臣四，或君二臣六，藥合陰數者，謂之偶方。大方，有君一臣三佐九之大方，有分兩多而頓服之大方。小方，有君一臣二之小方，有分兩少而頻服之小方。緩方，有甘以緩之，有丸以緩之，有藥品眾多，互相拘制以緩之，有氣味薄之緩方，有無毒之緩方。急方，有急病急攻之急方，有湯散行速之急方，有氣味厚之急方，有毒藥之急方。複方，有二方三方及數方相合之複方，有分兩等分之複方。有本方外另加余藥之複方。</p>
<p>十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、潤是也。宣可祛壅，橘皮、生薑之屬；宣者升而上也，即吐劑也。通可祛滯，木通、豬令之屬，味薄者通，淡味之藥，謂之通劑。補可祛弱，人參、羊肉之屬。瀉可去實，大黃、芒硝之屬，即下劑也。輕可祛閉，麻黃、葛根之屬，即汗劑也。重可祛怯，硃砂、磁石之屬。滑可祛著，滑石、葵子之屬。著者有形之邪留著不去，故用滑劑以利之，與豬苓祛濕熱無形之邪不同。澀可祛脫，尤骨、牡蠣之屬。燥可去濕，二術之屬，潤可去燥，地、冬之屬。</p>
<p>十劑之後，陶隱居續入寒、熱二劑。豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒。何則？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之水，是壯水以制火也；設用芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱，則徒損胃氣而傷陰血，陰愈不足而熱愈熾，胃氣傷則後天之根本敗，而病轉增劇也。陽虛中外俱寒，當用參、耆益表裡之氣氣，而少佐桂、附以回陽，則其寒自解，是益火以祛寒也；設專用吳萸、薑、椒辛熱之屬以散寒，則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚，王安道所謂辛熱愈投，而沉寒愈甚也。二者非徒無益而又害之，顧不悖歟！</p>
<p>藥之治病，有君，臣佐使。如治寒病用熱藥為主，則熱藥君也，凡溫熱之藥皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監製之，此則所謂佐也。至於五臟六腑及病之所在之處，各須有引導之藥，使藥與病相遇，此所謂使也。余推此。</p>
<p>苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅，甘之一味，可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五臟無歸，專入太陽，而利小便。</p>
<p>製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。火制四，煅、炮、炙、炒也。水制三，漬、泡、洗也。水火共制，蒸煮二者焉。法造雖多，不離於此。酒製升提，薑製發散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制祛燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元。陳壁土炒，竊土氣驟補中焦；麥麩皮製，抑酷性勿傷上膈；黑豆湯甘草湯漬曬，並解毒致令平和：羊酥油、豬脂油塗燒，咸滲骨容易脆斷。去穰者免脹，抽心者除煩。完物〔杏、桃仁、棗、蘇子等類。〕皆要劈破研碎，一起同煎，則滋味得出；香藥〔乳、沒、香、蔻等類是也。〕必須煎成加入，一沸即起，則香氣不故，大概具陳，初學熟玩。</p>
<p>酸鹹無升，甘幸無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者引之以鹹寒，則沉而直達下焦；沉著引之以酒，則浮而上至巔頂。</p>
<p>酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食，則其氣纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣，得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴。故金石之纏綿，在氣不在質。世人但知金石墜氣，而不知所以墜氣之故也。有用質陰味厚以沉降之者，蓋氣陽質陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義。</p>
<p>如寒疝遠在少腹，治法宜先用桂、附為小丸，曝令干堅，然後用參、術厚為外廓，俾喉胃間知有參、術而不知有桂、附，遞送達於積塊之所，猛烈始露，庶幾堅者削而窠囊可盡空也，否則毒藥從喉入胃，必致舊病未除，新病復起矣！</p>
<p>湯者蕩也，煎成清汁是也，祛大病用之。散者散也，研成細末是也，祛急病用之。又曰：細末者不循經絡，止祛胃中及臟腑之積，與治肺病咳嗽為宜。丸者緩也，作成圓粒是也，不能速祛病，舒緩而治之也。祛下部之病者，其丸宜極大而光且圓，治中焦者次之，治上焦者宜小滴水丸，取其最易化。煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化，過關膈而作效，又能固護毒藥之氣味，使不傷脾胃也。</p>
<p>病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。</p>
<p>病在胸膈以上者，先食而後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈及下部者，宜空腹而在旦；病在頭目骨髓者，宜飽滿而在夜。，藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進食，所為食先食後，蓋有一定之義在其中也。</p>
<p>治病當明八要，表裡、虛實、寒熱、邪正也。表者病不在裡也、里者病不在表也。虛者五虛也，脈細、皮寒、氣少，飲食不入，泄痢前後是也。實者五實也。脈盛、皮熱、腹脹、悶瞀、前後不通是也。寒者，臟腑受其積冷也。熱者。臟腑受其積熱也。邪者，外邪相干，非臟腑正病也。正者，臟腑自病，非外邪所中也。審此八要，參以脈症，庶不致誤。</p>
<p>治病當辨陰陽寒熱，臟腑氣血，表裡標本，先後虛實，緩急陰陽。陰陽者，陰血為病，不犯陽氣之藥，陽旺則陰轉虧也，陽氣為病，不犯陰血之藥，陰盛則陽轉敗也。寒熱者，實熱則瀉以苦寒鹹寒，虛熱則治以甘寒酸寒，外寒則辛熱辛溫以散之，中寒則甘溫以益之。臟腑者，經曰：五臟者藏精而不瀉者也，故有補無瀉者，其常也，受邪則瀉其邪，非瀉臟也。六腑者，傳導化物糟粕者也。邪客者，可攻，中病即已，毋過用也。氣血者，氣實則宜降宜清，氣虛則宜溫宜補。血虛則熱，補心肝脾腎，兼以清涼；血實則郁，輕者消之，重者行之。表裡者，病在於表，毋攻其里，恐表邪乘虛陷入於裡也，病在於里，毋虛其表，恐汗多亡陽也。標本先後者，受病之原根為本，目前之多變為標，五虛為本，五邪為標，標急則先治其標，本急則先治其木。虛實者，虛症如家貧室內空虛，錙銖累積，非旦夕事，故無速法。實症如寇盜在家，開門急逐，賊去即安，故無緩法。</p>
<p>治病分初中末三法。初治之道，法當猛峻。緣病得之新暴，當以猛峻之藥急祛之，不使病邪久居身中為害也。中治之道，法當寬猛相濟，養正祛邪相濟而兼治之。末治之道，法芻寬緩，廣服平善無毒，用其安中養血氣，俾邪自去。</p>
<p>治氣有三法。一曰補氣。氣虛宜補之助之，參、朮、黃耆、糯米之屬。二曰降氣調氣。降者下也。升者宜降，輕者如蘇子。橘紅、麥冬、枇粑葉、甘蔗漿、蘆根汁，重者如降香、沉香、鬱金、檳榔之屬。調者和也。逆則宜和，和則調也。其藥如木香、沉香、砂、豆蔻、香附、橘皮之屬。三曰破氣。破者損也，實則宜破。如少壯人暴怒氣壅之類，藥用青皮、枳、樸、檳榔之屬。然亦可暫不可久，蓋氣分之藥，不出三端，誤則轉劇。</p>
<p>治血亦有三法。一曰補血。血虛宜滋之補之。如熟地、杞、圓、人乳、牛乳、柏仁、棗仁、肉蓯蓉、鹿角膠之屬。二曰涼血。血熱宜清之涼之。如生地、白芍、丹皮、犀角、地榆之屬。三曰活血行血。血瘀宜通之下之。如當歸、紅花、桃仁、延胡，皆通經活絡之品，䗪蟲、硝、黃，皆攻堅下血之劑，病既不同，藥亦各異，用貴合宜，不可不審。</p>
<p>春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽。此藥之因時制宜，補不足以和其氣者也。然而一氣之中，初中末異，一日之內，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發冰雹，亦復感寒。由先而感，則為暑病，由後而感，則為寒病，病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥，此藥之因時制宜，以合乎權，乃變中之常也，此時令不齊所宜審也。假令陰虛之人，雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜益陰，地黃、五味、龜甲、枸杞之屬是已。設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。假令陽虛之人，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，參、耆、桂、附之屬是已。設從時令，誤用苦寒，亦必立斃，此藥之舍時從症者也。假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連、滑石以泄之，本不利升，須用葛根以散之，此藥之舍症從時者也。從違之際，權其輕重耳。</p>
<p>升降者，病機之最要也。升為春氣，有散之之義，降為秋氣，有斂之之義。陽氣下陷，泄痢不止，宜升陽益氣，因濕洞瀉，宜升陽除濕；滯下不休，宜升陽解毒，開胃除熱，鬱火內伏，宜升陽散火、肝木鬱於地中，以致少腹作脹作痛，宜升陽調氣，此病之宜升之類也。陰虛則火無制，火因上炎。其為症也，為咳為嗽，為多痰，為吐血衄血，為頭痛齒疼，為眩暈眼花，為噁心嘔吐，為口苦舌乾，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣，氣降則火自降，而又益滋水添精之藥，以救其本，則諸症自瘳，此病宜降之類也。設宜降而妄升，當升而反降，將使輕者變重，重者必斃矣。</p>
<p>經言邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為治病之大綱，辭甚顯而義甚微。蓋以邪正相搏而為病，則邪實正虛，亦可並言。故主瀉者，則曰邪氣實，主補者則曰精氣虛，各執己見，藉口文飾，是以至精之訓，反釀莫大之害。余請以緩急有無析之。緩急者，察其虛實之緩急也，無虛者急祛其邪，恐久留而生變；多虛者急培其正，恐臨期之無濟；微實微虛者、亦急祛其邪，一掃而除；大實大虛者，宜急顧其正，兼祛其邪，寓戰於守斯可矣；二實一虛者，兼其虛，防生不測也，二虛一實者，兼其實，開其一面也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，虛而誤攻，正氣忽去，莫可挽回，此虛實及緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風、火、暑、濕、燥、寒皆能為邪，邪之在表在裡，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也。若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，絕人長命，損德多矣。</p>
<p>金匱言：人病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼病。</p>
<p>諸病皆宜先治其木，惟中滿及大小二便不利治其標。蓋胃滿則藥食之氣不行，而臟腑皆失所稟，二便不通，乃危急之候，故無論標本，總先治之。</p>
<p>治病者，但當治其所生之本原，則後生諸病，不治而自愈矣。</p>
<p>王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生無耗氣，遺精勿澀瀉，明得此中趣，方是醫中傑。此真知本之言也。</p>
<p>人之元氣，亦曰真氣，其義有三：曰上中下也，上者所受於天，以通呼吸者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中者，生於水穀以養榮衛者也。故中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下者，氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故醫者治人，慎此元氣也。</p>
<p>一切諸病，皆當以保其胃氣，補養脾氣為主。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風毋過用燥散，消暑毋輕用通下，瀉利毋加消導，滯下毋用硝、巴，胎前泄瀉之忌當歸，產後發熱之忌芩、連，凡內外諸病之藥，有與胃氣相違者，投之宜慎。</p>
<p>經言氣，歸精者，以氣為精母，金生水也，即天氣下為雨之義。氣譬之云，精譬之雨，氣降則化為精，猶雨之因云而生也。又言精化為氣者，以元氣必由精而化生，即地氣上為云之義，精升則化為氣，猶云之因雨而出也。此精氣互根之妙，欲保生者，當知戒色欲以養精，寡言語以養氣。</p>
<p>經言味歸形者，以五味生精血以成形，然味太過，則偏勝而反傷形，故又曰：味傷形。蓋形傷則氣亦不免，所以又有氣傷於味之說，故節飲節食為攝生第一要著。</p>
<p>善為醫者，必責根本，而本有先天、後天之辨。何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之原，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。何以為後天之本？蓋嬰兒初生，一日不再食則飢，七日不食，則腸胃涸絕而死。經曰：安穀則昌，絕谷則亡，猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施，一有此身，必資穀氣，谷入於胃，灑陳於六腑、調和於五臟，以生氣血，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。</p>
<p>人有五臟，曰：心肝脾肺腎，皆為陰也。內經發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則必死。肝為將軍官，木氣多強，故皆不詳言其病。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化、生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。</p>
<p>古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜，相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也，相火有二，乃腎與肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。東方之木，無虛、不可補，補腎即所以補肝：北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雷未收則龍不藏，但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。</p>
<p>昔人云：肝常有，腎常不足。然肝既無虛，又言補肝者，肝氣不可亢，肝血自當養也。血不足者，濡之以水之屬也：壯水之原，木賴以榮。腎既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。</p>
<p>用古方療今病，譬之拆舊料，改新屋，不再經匠氏之手，其可用乎？是有察於古今元氣之不同也。當天地初開。氣化濃密，則受氣常強，及其久也，氣化漸薄，則受氣常溺。故東漢之世，仲景出方，輒以兩計，宋元而後，東垣、丹溪，不過錢計而已。今去朱李之世，又五百年，元氣轉薄，乃必然之理。所以抵當、承氣，日就減削，歸脾、六味，日就增添，論症施治，多事調養，專防克伐，此今時治法之變通也。假令病宜用熱，亦當先之以溫，病宜用寒，亦當先之以清，縱有積宜消，必須先養胃氣，縱有邪宜祛，必須隨時發散，不得過劑以傷氣血，氣血者，人之所賴以生者也，氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集。嗟乎？世人之病，十有九虛，醫師之藥，百無一補，寧知投劑一差，實者即虛，虛者即死。故臨症之頃。宜加戰兢，若執成方，或矜家秘，惟知盡劑，不顧本元，惟知古法，不審時宜，皆讀書而過，未窺元會運世之微旨也。</p>
<p>凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈。</p>
<p>大抵富貴之人多勞心，勞心則中虛，而筋柔骨脆，貧賤之人多勞力，勞力則中實，而骨勁筋強。富貴者，膏粱自奉，其臟腑恆嬌，貧賤者，藜藿苟充，其臟腑恆固。富貴者，曲房廣廈，玄腑疏而六淫易客，貧賤者，陋巷茅茨。腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜於補正，貧賤之疾，利於攻邪。雖然貧賤之家，亦有宜補，但攻多而補少，富貴之家亦有宜攻，但攻少而補多，是又當以方宜為辨，稟受為別，老幼為衡，虛實為度，不得膠於居養之一途，而概為施治也。</p>
<p>有偏，陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月，身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、梔、柏、硝、黃，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂，時不絕口，一有欲事，呻吟不已，故醫者治人於平素之偏稟陰陽，極宜審察。</p>
<p>人之受病，以偏得之，感於熱則偏於熱，感於寒則偏於寒。故以寒治熱，以熱治寒，此正法也。今之為醫者，不細辨明，而製為不寒不熱之方，輒稱曰穩當，又言王道，噫！何以補其偏而救其弊哉！</p>
<p>天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽，天無此日，則六合盡冰壺，乾坤皆地獄矣。人是小乾坤，得陽則生，故凡通體之溫者陽氣也，四肢之運用者陽氣也，五臟五官之神明不測者陽氣也，失陽則死，則身冷如冰，寂然。不動，靈覺盡滅。可見死生之本，全在陽氣。故欲固其陽，須培根本，根本者何？命門是也。嬰兒初生，先兩腎，兩腎中間，是曰命門。先天之生我者，由此而受，後天之生我者，由此而裁。夫生之門，即死之戶，所以人之盛衰安危，皆系乎此者，以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實真陽之宅。世之養身者，不知保養節欲，而日夜戕賊此真陽，既已陽衰成病矣，治病者不知溫補真陽，而反用苦寒伐此真陽，欲保生命，豈可得乎？</p>
<p>陽氣以潛藏為貴，潛則弗亢，潛則可久，易道也。故盞中加油，則燈愈明，爐中復炭，則火不熄。</p>
<p>腎中真陽，得水以濟之，則留戀不脫，得土以堤之，則蟄藏不露。</p>
<p>真陽以腎為窟宅，而潛伏水中，凝然不動，嘿與一身相管攝，是以足供百年之用。惟夫縱慾無度，腎水日竭，真陽之面目始露矣。陽者清上者也，至於露則魄汗淋漓，目中有光，面如渥丹。故治之者，當兼用三法：一者以澀固脫，一者以重治怯，一者以補理虛。緣真陽散越於外，如求亡子，不得不多方圖之。更有治本一法，實有神巧之妙。蓋蓄魚千尾者，必置介類於池中，否則其魚乘雷雨，冉冉騰散。魚雖潛物，而性樂於動，以介類沉重下伏之物，而引魚之潛伏不動，同氣相求也。故治真陽之飛騰散越，不以龜鱉之類引之下伏，不能也。</p>
<p>故陰湊於上，開竅於目則為淚，開竅於鼻則為涕，開竅於口則為涎、為唾。經曰：五十始衰，謂陰氣始衰也。至此陰氣衰，故不能自主，而從陽上行，其屑越者，皆身中之至寶。可見下虛者，不但真陰虛，究竟下元真陽亦虛，向非收攝歸元，將何底極，是以事親養老諸方，皆以溫補下元為務。〔如熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味、山萸、人胞、鹿角膠，羊肉之屬，不必定附、桂也。〕誠有見於老少不同。治少年人，惟恐有火，高年人惟恐無火，無火則運化艱而易衰，有火則精伸健而難老，是火者老人維命之根，未可以水〔苦寒之品。〕輕折也。</p>
<p>或問冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏酷熱？曰：此論將來者進，成功者退之理則然。然隱微之際，未易明也。蓋陽伏於下，逼陰於上，井水氣蒸，而堅冰至也；陰盛於下，逼陽於上，井水寒而雷電合也。故人有病面紅口渴，〔不喜飲水。〕煩躁〔神靜不昏。〕喘咳者，誰不曰火盛之極，抑熟知其為腎中陰寒所逼乎？〔小便必清利，右尺必微細。〕若不大劑加減八味丸料，〔即六味加五味子、肉桂。〕煎湯冷飲以引之歸元，而反進寒涼之劑，必致危亡。如既引火歸元之後，當急培中土，須必以參、耆、歸、杞之甘溫平養之，則焰和而不復上煬，烈炭得爐灰而性藏也。</p>
<p>人身之有陰陽也，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足，故自少至老，所生疾病，靡不由於真陰不足者，其恆也。若夫真陽不足之病，千百中一、二而已。今之醫師，不揣其本，凡遇病症，概投溫補，參、耆、二術，視同食物，佐以薑、桂，若啖五辛，倘遇憊劇，輒加附子，於是輕者重，重者斃，接踵死亡，全無悔悟，余所目擊甚多，故特著其誤，以為世戒。</p>
<p>夫病。變非一，何獨重陰；有弗達者，必哂為謬，試言其略。如寒邪傷人，本為表症，而汗液之化，必由乎陰也，中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰也。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰，非補腎何以固其門戶：鼓脹由乎水邪，主水者須求水臟；關格本乎陰虛，急救陰尚虞陰脫。此數者，乃疾病中最大之綱領，明者覺之，可因斯而三反之。</p>
<p>陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，知救其原，則迴天之手矣。</p>
<p>經言胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。故虛里跳動，最為虛損病本。凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此症。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。但動之微者病常微，動之甚者病則甚。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者頗多。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，請析其義。夫谷入胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是曰胃氣，而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求於濟，故凡欲納氣歸元者，惟有補陰以配陽之法。</p>
<p>人之聲音，出自肺金，清濁輕重，丹田所繫，不求其原，徒事於肺，抑末也。今之言補肺者，人參、黃耆，清肺者黃芩、麥冬，斂肺者五味、訶子，瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效，若本原虧損，毫不相干。蓋人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子蔭母胎。此一臟名曰嬌臟，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，或為咳嗽，或為不臥，或為不食。斯時也，欲補其母以益子，喘脹愈甚，清之瀉之，肺金日消，死期迫矣！惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入。《立齋直指》云：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸原也，毋徒從事於肺，宜壯水之主，或有因火衰者，是當益火之原也。</p>
<p>凡為廣嗣之計者，其用藥準繩，但取純王以召和，無取雜品以兆戾也。經言：凡陰陽之要，陽密乃固。不知此段經文，乃是明言男女交會之法度，欲使陽氣秘密，乃得堅固不瀉；然而陰陽貴相和，必陰得其平，而無過不及，然後陽得其秘而不走瀉也。故欲陽之秘密，不得不予其權於陰，正以陽根於陰，培陰所以培陽之基也。今人以峻烈之藥，劫盡其陰以為培陽，益以房幃重耗，漸至髓消肉減，神昏氣奪，毛悴色夭，尚不知為藥所誤，可勝悼哉。</p>
<p>經言女子二七，男子二八，而後天癸至。夫天癸者陰氣也。小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有餘之謂，特稚陽耳。不知稚陽之陽甚微，世醫輒稱小兒純陽，恣用苦寒，妄攻其熱。夫陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷。又節齋云：小兒無補腎法，謂男至十六，兩腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補，稟之原足，又何待於補也。嗚呼！此何說耶！夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲，而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足，而不知補之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補耶。</p>
<p>凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利而成脹滿，以清肺為急。</p>
<p>久，嗽不愈，緣於肺虛有火，當清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥，設若誤用粟殼、訶子，俾火壅於肺，不得下降，若再兼參、朮、半夏、即死不旋踵矣。世醫多蹈此弊，特表示戒。</p>
<p>咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵也，服四物、黃柏、知母之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神麯之藥不已，則脹成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼、寬快之藥不已，則噎成矣。成則不治，嗟何及矣！</p>
<p>失血家須用下劑破血，蓋施之於妄逆之初；亡血家不可下，蓋戒之於亡血之後。</p>
<p>禁藥者，津液內亡作渴，禁用淡滲五芩，汗多禁利小便，小便多禁發汗，咽痛禁發汗利小便，大便快利，禁服梔子，大便秘澀，禁用燥藥，吐多不得復吐，而上氣壅滯，大便不通，止可宣散上氣，禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛，脈緩禁服建中而實實。</p>
<p>人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即榮衛，榮衛即血氣。臟腑筋骨居於內，賴榮氣以資之，皮毛分肉居於外，賴衛氣以煦之，而後內而精髓，外而髮膚，無弗得養者，皆榮衛之化也，榮雖主血而在內，然亦何嘗無氣，衛雖主氣而在外，然亦何嘗無血，故榮中未必無衛，衛中未必無榮，但行於內者，便謂之榮，行於外者，便謂之衛，分之則二，合之則一而已。</p>
<p>脈有經絡，經在內，絡在外。氣有榮衛，榮在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃經言先絡而後經者何也？蓋衛為水穀之悍氣，酒亦為水穀之悍氣，其慓疾之性亦然，故經言飲酒者，必隨衛氣，先行皮膚，先充經脈，而後榮氣乃滿，經脈大盛。</p>
<p>酒之氣悍，則直達下焦，酒之質清，則速行無滯，故經言酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。</p>
<p>酒之性極能升騰，日飲沸酒不輟，勢必將下脘之氣，轉升於中上二脘，而幽門之口，閉而不通者有之，且滾酒從喉而入，日將上脘炮灼，漸有腐熟之象，而生氣不存，窄隘有加，止能納水，不能納穀者有之，此其所以多成隔症也。</p>
<p>酒為水穀之液，血為水穀之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者，身面皆赤，即其徵也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣不耗損者，未之有也。當少壯時，血強氣雄，弗覺其害，及乎中衰，而力有不勝，則宿櫱為殃，莫能御矣。酒之為害，關乎壽元者非細，其可不知節乎。</p>
<p>凡人之病，多由於欲。故寡欲者，雖未必盡能長生，亦可卻病。上工治未病，下工治已病，已病矣，繹其致病之由，由於不謹，急遠房幃，絕嗜欲，庶幾得之。世人服食，以圖長生，惑矣！甚者日服補藥以資縱欲，則惑之甚者也。</p>
<p>腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒，斬關直中，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻云亡，故仲景以中寒為卒病，中寒之脈必微，治中寒但患其亡陽，不患其亡陰。</p>
<p>寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，而見面白如刮，肌膚粟起，凜慄無汗，引衣蜷臥，沉默不渴，厥冷直過肘膝，吐利色清氣冷，小便清白自利等症。急用附子、乾薑各三、五錢，加蔥白以散寒，又加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，更用蔥白安置臍上，熨斗盛炭火，連熨二、三餅。又甚者，再用艾灸關元、氣海二、三十壯。外內協攻，乃足破其堅凝，少緩須臾，必無及矣，此一難也。</p>
<p>若其人真陽素擾，腠理素虛，則身冷自汗淋漓，或顯假熱煩躁，乃陰盛於內，逼其陽亡於外之症，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨灸，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨症加減，固護腠理。不爾恐其陽復越，此二難也。</p>
<p>用附子、乾薑以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復合耳，不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至遇緩無功，此三難也。</p>
<p>治暴卒中寒，用附薑湯後，陰散陽回，身溫不冷，即於前湯去蔥、膽，加當歸、肉桂，兼驅榮分之寒邪，入白蜜以和附、姜之猛性，蓋寒邪中人，先傷榮血故也。不爾藥偏於衛，弗及於榮，與病即不相當，邪不盡除，必非勝算，此四難也。</p>
<p>用附、薑、歸、桂湯後，陽氣將回，陰寒少殺，即於本湯加人參、甘草、大棗，調元轉餉，收功帷幄。不爾附、姜之猛，直將犯上無等矣，此五難也。</p>
<p>用附、薑、歸、桂、參。甘湯二、三劑後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，即於本湯更加黃耆、白朮、五味、白芍大隊陰陽平補，不可歇手，若怠緩不為善後，必墜前功，此六難也。</p>
<p>用群隊辛溫平補之劑，以培陰護陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者矣，無由遽變為熱，附、姜固可勿施，一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墜前功，此七難也。</p>
<p>前用平補後，已示銷兵放馬，偃武崇文之意，茲後總有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，如麥冬、梨汁、竹瀝、參、耆、甘、芍之類，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽既安堵，即宜休養其陰，何得喜功生事，徒令病去藥存，轉生他患，漫無寧宇，此八難也。</p>
<p>地中有水，水中有火，火中有風。故地氣小動則為災眚，大動則地水火風，四輪同時轟轉，頃之攪毀太空，混為一區，天地萬物，凡屬有形，同歸於壞。然地氣有時大動，而世界得不速壞者，則以玄天真武，坐鎮北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動而水不動，水不動而水中之火，火中之風，自不動也。仲景於陰盛亡陽之症，必用真武湯以救逆者，非以此乎？故凡病若見陰邪黃髮，上干清道，必顯畏寒腹痛，上嘔下利，自汗淋漓，肉瞤筋惕等症，即忙把住關門，行真武坐鎮之法，一遵仲景之秘，其人獲安。倘失此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，轉盼渾身青紫而死，謂非如地氣加天之劫厄乎？惟是陡進附子、乾薑純陽之藥，亟驅陰邪下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界餘氣，俾返沖和同義乎？</p>
<p>凡治陰病，得其轉為陽病，則不藥自愈；縱不愈，用陰分藥一劑，以濟其偏，則無不愈。</p>

<h2>辨證大綱</h2>
<p>大有羸狀，誤補益疾，至虛有盛候，反瀉含冤。陰症似乎陽，清之必斃：陽症似乎陰，溫之必亡。蓋積聚在中，按之則痛，色紅氣粗，脈來有力，實也；甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，或泄瀉不止，是大實有羸狀也。若誤補之，是盛盛也。心下痞痛，按之則止，色悴聲短，脈來無力，虛也；甚則脹極而食不得入，氣不得舒，便不得利，是至虛有盛候也。若誤瀉之，是虛虛也。陰盛之極，往往格陽，身熱面紅，口乾喜冷，手足躁擾，語言詀妄，脈來洪大，悉似陽症，但身雖熾熱，而欲得衣被，口雖喜冷，而不得下咽，手足雖躁擾，而神則靜，語言雖詀妄，而聲則微，脈雖洪大，而按之無力，若誤清之，是以水濟水也。陽盛之極，往往發厥，手足逆冷，自汗發呃，身臥如塑，六脈細微，悉似陰症；審其內症，必氣噴如火，咽乾口臭，舌苔芒刺，渴欲飲冷，詀語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，小便必黃赤短少，大便必臭穢殊常，若誤溫之，是以火濟火也。</p>
<p>外感則人迎脈大，內傷則氣口脈大，外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖即解。外感鼻氣不利，內傷口不知味。外感邪氣有餘，故發言壯厲；內傷元氣不足，故出言懶怯。外感頭痛，常痛不休，內傷頭痛，時作時止。外感手背熱，內傷手心熱。</p>
<p>真瘧有邪，由衛氣之會，以為止作；似瘧無邪，由水火爭勝，以為盛衰。此則一責在表，一責在裡，一治在邪，一治在正。</p>
<p>東垣以手捫熱有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之間則熱，輕摸之則不熱，是熱在骨髓也。輕手捫之不熱，重手按之亦不熱，不輕不重按之而熱者，是熱在肌肉，正內傷勞倦之熱也。若內傷真陰者，以手捫熱，亦有二法：捫之烙手，骨中如火炙者，腎中之真陰虛：捫之烙手，按之筋骨之間反覺寒者，腎中之真陽虛也。面必赤者，陰虛於下，陽浮於上也；口必渴者，腎水枯乾，引水自救也；骨痛如折者，骨髓衰而火乘也；腰脅痛者，腎肝虛也；足心如烙者，湧泉涸竭也，口咯痰如沫者，水沸為痰，陰火熬煎，口必渴也；若口吐痰多如清水者，腎水泛上為痰，口必不渴也；膝以下冷者，命門火衰也；尺脈數者，陰火旺也；尺脈弱而無力，或欲絕者，真陽衰也。</p>
<p>陽病則晝重而夜輕，陽氣與病氣交旺也；陰病則晝輕而夜重，陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕，陰虛病則夜輕，陰陽各歸其分也。此亦言其變耳，勿泥。此著治之者，既定其時，以證其病，若未發之時，當迎而導之，若正發之際，當避其銳鋒，若勢已殺，當擊其惰歸。至於或晝或夜，時作時止，不時而動，是純虛之症，又不拘於晝夜之定候，當廣服補藥，以養其正。</p>
<p>夫人之病痰火者，十之八、九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡祛其痰，攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而行之，亦思過半矣。蓋藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元氣一壞，變症多端。如脾虛而氣短不能續，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥：如脾虛菀滯，變而作寒熱，尚謂外感，用發散之藥，虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔悟，復以此法施之他人，展轉殘生，可勝誅哉！經論人有逆氣喘息不能臥，有肺胃腎三臟之異。在肺絡者，起居如故，而息有音也，病之微者也；在胃者不得臥，而息有音也，甚於肺者也：在腎者不得臥，臥則喘也，又其甚者也。夫息之有音者，即喘之漸，喘出於腎，則病在根本矣，故愈深煮必愈甚。凡虛勞之喘，義亦猶此，不可不察也。酸者肝木之味，由火盛刑金，不能平木，則肝自盛，故為酸也。如飲熱則酸矣，或言吐酸為寒者非也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之木，淡為五味之本，然則吐酸豈為寒者歟！</p>
<p>五臟逆氣，上干於心，而為痛者謂之厥心痛。蓋腎心痛者，多由於陰邪上衝，故善瘈，如從背後觸其心而傴僂。胃心痛者，多有停滯，故胸腹滿脹。脾心痛者，多由寒逆中焦，故如錐針刺其心而痛甚。肝心痛者，多有木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則痛益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滯則逐之。火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛，乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應。</p>
<p>少年有陽痿，有因志意不遂所致者，宣其抑鬱，則陽氣舒而痿立起，勿概作陽虛補火。又有膏粱富貴人，暑月陽事痿頓，此屬濕熱，皆不可不知。</p>
<p>傷寒傳足不傳手之說謬也。夫人之血氣，運行周身，流注不息，豈傳遇手經而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒慄鼻塞等症，在內則有咳喘短氣等症，謂不傳於肺乎？其入手少陰厥陰也，則有舌苔拂鬱，神昏錯亂等症，謂不傳於心主包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉秘結等症，謂不傳於大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉不化等症，謂不傳於小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實俱全等症，謂不傳於三焦乎？觀經言三陰三陽，五臟六腑皆受病，豈手經不在內乎？所以仲景有五臟絕症，義又可知。</p>
<p>經論兩感於寒，而病必不免於死者，本言一腑一臟，表裡感邪同病，愚請廣其義，而謂臟腑內外俱傷，亦便是兩感。今見少陰先潰於內，而太陽繼感於外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也；厥陰氣逆於臟，而少陽傷感於腑者，即七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但感有輕重，醫有賢不肖，則死生系之。</p>
<p>大病後脈症俱平，飲食漸進，忽肢體浮腫，別無所苦，此氣復也。蓋大病後，血未成而氣暴復，血乃氣之依，氣無所依，故為浮腫，食加，腫自消，若投行氣利水藥則謬。</p>
<p>小兒腠理未密，易於外感，易於發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為傷寒，世醫不識，妄稱驚風。蓋風寒中人，必先入太陽經。太陽之脈，起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，挾脊抵腰中。是以病則筋脈牽強，故生出抽掣搐搦，角弓反張名目，而用金石藥鎮墜外邪，千中千死。間有稟厚症輕得愈者，竟為再造奇功，因之殺兒無算。所以凡治小兒之熱，但當徹其出表，不當固其入里也。要之我闢驚風之說，非謂無驚病也，小兒氣怯神弱，凡遇異形異聲，驟然跌僕，皆生驚怖，其候面青糞青，多煩多哭，嘗過於分別，不比熱邪塞竅，神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞者，臨症宜審察明白，治則不誤。</p>
<p>小兒陽則有餘，陰則不足，故身內易至於生熱，熱盛則生痰生風生驚，亦所恆有，又不可一見發熱，概作傷寒治也。</p>
<p>疫者，天地之戾氣也。不論富貴貧賤，老少男女，沿門閣境，傳染相同，此惟大兵荒之後有之。蓋因死亡甚多，埋葬不深，時至春和，屍穢之氣，隨地氣上升，混入蒼天清淨之氣，而天地生物之氣，變為殺物之氣，無形無聲，從口從鼻而入，直犯臟腑，正氣閉塞，邪氣充斥，頃刻云亡，莫可救藥。其受邪不甚者，熱淫之氣，浮越於某經，即顯某經之症，各宜隨其經而治之。大抵邪客陽明者為多。邪之所著，有自受，有傳染，所感雖殊，其病則一。但疫之病狀，與傷寒不同，傷寒發熱，必兼惡寒，疫病始雖惡寒，既而發熱，即不惡寒。傷寒自腠理而入，故宜用藥汗之而解；疫病自口鼻而入，須邪內潰，方得表裡融和，自然汗出而解，縱強發之，汗亦不解。傷寒汗解，不定發戰，疫病汗解，定發戰，傷寒不皆發斑，疫病多發斑。傷寒多暴發，疫病多懨懨數日，或漸加重，或忽然加重。傷寒不染人，疫病染人。傷寒初起，宜發表，疫病初起，宜疏利。其所同者，傷寒疫病傳胃皆用承氣湯輩，導邪而出。疫病初得之二、三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡尤甚，雖見頭暈身痛，乃邪熱浮越於經，不可認為傷寒汗之，但看舌上白苔如積粉，即與達原飲，藥用檳榔疏利伏邪，掃除瘴氣為君，厚朴破戾氣所結，草果除伏邪盤錯，皆辛烈氣雄之品為臣，三味協力，直達巢穴，使邪氣潰敗，方得離經。熱傷津液，用知母以滋陰，熱傷榮氣，用白芍以和血，黃芩清熱，甘草和中。感輕者一、二劑自解。有三陽症見者，各加本經的藥。如見少陽症加柴胡，陽明症加葛根，若渴者加石膏是也。如清晨服達原飲一劑，午前舌苔變黃，隨現心腹痛滿，大渴煩躁，此毒邪傳胃，前方加大黃下之。煩渴少減，熱去六、七，午後復煩渴發熱，舌苔變黑生刺，鼻如煙煤，此毒邪大重，復瘀於胃，急投大承氣湯下之。夜半熱退，次早鼻黑苔刺如失。此因熱甚，故傳變速，用藥不得不急，緩則不救，所謂急症急攻是也。治疫之大綱如此，吳又可，《瘟疫論》宜參。</p>
<p>疫邪傳胃，阻礙正氣，火積成熱，因之舌苔生刺，心腹滿痛，大渴煩躁，午後潮熱。宜用承氣逐邪，氣行火泄，而熱自除。若用芩、連、梔、柏，專務清熱，熱終不止。又病熱日久，腹皮貼背，此宜調胃承氣湯，如但用寒涼清熱，有邪不除，耽誤至死，誤人不小。蓋不知大黃與黃連均為寒藥，大黃走而不守，黃連守而不走，一潤一燥，一通一塞，相去遠甚。疫邪以通行為治，若用黃連，反招閉塞，邪毒何由以泄，此以治雜病之法，治外感之道。</p>
<p>疫，病心下脹滿，邪在裡也。若純用青皮、枳實、檳榔破氣之品，殊謬。不知內壅氣閉，原有主客之分，假令根於鬱怒，肝氣上升，飲食過度，胃氣填塞，主氣為病也。投香、砂、豆蔻、枳殼之類，升者即降，閉者即通。疫毒傳胸，以致脹滿，但得客氣一除，本氣自然升降，脹滿立除，宜用小承氣湯。大黃本非破氣藥，以其潤而最降，故能逐邪拔毒，破結導滯，加以枳、樸者，不過佐使云耳。若純用破氣之品，津液愈耗，熱結愈固，疫毒無門而泄，乃望其寬胸快膈，惑之甚矣。</p>

<h1>卷六·射集</h1>

<h2>傷寒</h2>
<p>傷寒一書，系東漢張仲景先生所著，為歷代醫家施術之藍本，因仲景居北方之地，寒氣凜冽，其藥多用辛甘溫熱重劑。若在南方，寒不甚嚴，且去古漸遠，人之元氣漸薄，故其法可師，而其藥則有時可改。非違仲景也，變而通之，以從時地，斯真善學仲景者也。治傷寒大法，如見太陽病，頭疼發熱惡寒，身疼腰疼，脊強無汗，脈浮緊而不數，為不傳經，煩躁脈急數者，是欲傳經，宜先發汗以解表邪，香蘇散加羌、防、芎、豉等藥治之，得汗為解，頭疼發熱自汗，脈浮緩為傷風，宜實表，投以羌防香蘇散。即上方去蘇葉，加白芍，汗止為解。若外症頭疼身疼不解，而見目疼鼻干，不得臥者，是邪已傳陽明，未離太陽，即系太陽陽明症。治有二法。不嘔無汗，羌防香蘇散加葛根，或羌活湯中加之。喜涼惡熱自汗，煩躁口渴飲冷，羌活湯加石膏知母麥冬，大劑與之，若身熱目疼，鼻幹不得臥，是已離太陽，未接少陽，謂之正陽明經病。不嘔無汗，宜葛根湯辛涼之劑以解肌。若喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語潮熱，甚則發呃發厥，發斑發狂，脈洪大者，是屬正陽明腑病。治亦有二法。大便不硬，或雖硬而腹無所苦，宜大劑竹葉石膏湯，解熱生津止渴，而退胃熱。若不大便五、六日，繞臍疼或腹滿疼，手不可按，轉失氣者，此有燥糞也，當承氣湯下之，以開結除熱，而存津液，不可大下，恐傷其正。下後按其腹中不疼，即病已解，如仍滿疼，是燥糞未盡，病重藥輕故也，當再下之，以腹中和，二便通為度。若脈弱或不能食，其人本虛，勿輕議下，必不得已，或用補瀉兼用之法，寓戰於守可也。或黃龍湯，或承氣養榮湯，隨宜用之。若陽明症未解，兼見少陽症之口苦咽乾，目眩耳聾，是邪已入少陽，未離陽明，謂之少。陽陽明症，只以小柴胡加葛根，加減為治。若見往來寒熱，頭角微疼，口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，是邪傳足少陽也，小柴胡湯加減治之。所謂合病者，如太陽症之頭疼惡寒身疼，陽明症之目疼鼻幹不得臥，少陽病之口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅苦滿，各有專司，或太陽與陽明，或陽明與少陽，二經表症，各見一半，不偏多少，俱半兼陽明。邪既相合，胃中水穀不安，必自下利，不下利者，亦必有上逆而嘔，或喘而胸滿之裡症。以太陽邪在胸，陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸滿。兩經之邪會合胸腹而不傳，真為合病，若無胸腹表裡相合之徵，即是傳經未罷，不為合病矣。治太陽陽明合病，協熱下利者，以羌、葛解兩經之邪，芩、連清在裡之熱，而調服天水散。心下痞者，加栝蔞實。陽明少陽合病，協熱下利者，芍藥黃芩湯，加柴葛治之。大抵二經合病者，必用二經之主藥，三經合病，必用三經之主藥為治。治並病之法，亦如是。並病者，不論多少，或一經見三、五症，或一經見一症二症，即是。必太陽病多，陽明少陽症少，羈留時日，故為並病。若陽明、少陽症多，太陽症少，不羈時日，頃刻傳過它經，不為並病也。壞病者，乃誤施汗吐下溫針，病仍不解，反增病劇，故為壞病。病在三陽，未及於陰，即汗多亡陽厥逆，筋惕肉瞤，以誤汗之所致；腹中飢不能食，嘔吐不止，以誤吐之所致；結胸痞滿利下，以誤下之所致；驚狂起臥不安，以誤灸之所致。觀其脈症，知犯何逆，隨症治之。傷寒六、七日，或十二至十四日，經氣旺而當復之時猶未愈，謂之過經不解，正氣多虛，尚有表症宜汗者，微汗之，有里症宜下者，微下之。如其年壯力盛者，不在禁例，隨病制宜。若傳至三陰，邪熱入里，雖云陰分，病屬於熱，總宜清解邪熱為治。渴者竹葉石膏湯，不渴心下痞者，黃連、栝蔞、枳殼，麥冬之屬以清之，分而言之，如見太陰病之腹滿咽乾，吐而食不下，自利而腹痛，宜芍藥黃芩湯加減治之。若見少陰病之口燥舌乾而渴，身涼欲寐，脈沉細數，宜黃連阿膠湯加地、冬、知、柏之屬，以清解熱邪，滋養腎水為治，如舌苔黑刺，不大便，而小便不利者，乃腎水津液皆竭，急宜大劑煎湯，十中或救一、二。若見厥陰病之煩滿，囊縮消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢不欲食，食則吐者，本經之邪，衝心入胃，無所不至，急宜龍膽清肝飲救之。須知三陰症中，俱有復轉陽明，而成胃實可下之症，如腹中大實滿痛，手不可按者，是太陰轉陽明也，可下。六、七日不大便，腹脹滿者，是少陰轉陽明也，可下。協熱下利譫語者，有燥糞也，是厥陰轉陽明也，可下。若邪不轉入陽明，大便不堅硬者，慎勿輕下，或邪未結於下焦，少腹不堅痛，而誤用芒硝，以伐真陰，洞泄不已，元氣將脫，宜用大劑理中湯，加白芍、大棗、烏梅，不止，佐以升提固澀之劑。病新愈後，元氣已虛，邪熱未淨，或起居作勞，復發熱者，謂立勞復，宜甘寒益虛清熱之藥，隨症施治。因多食而復發者，謂之食復。緣脾胃氣弱，不能消穀，輕則健脾消食，重則微下，或用攻補兼施之法可也。但日暮微煩者，當減損穀食，休養脾胃，不藥自愈。以上既明傷寒，既明六經症治，以及合病並病壞病，過經不解，並勞復食復等症，而尤不能無言者，其治法之要，不可不悉也。節庵云：傷寒治法，得其要領，易如拾芥，若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣。蓋脈症與理而已。脈以浮大數滑為陽，沉小遲澀為陰。叔和云：指下難明者真言也，誇言通曉者，但能言而不能行也。余嘗法節庵之秘，專以浮沉遲數大小滑澀，察其有力無力，則病之表裡虛實，陰陽寒熱，無遁情矣。證者，如獲賊則證其為盜，故一經有一經之的證，如上文之所述者，皆是。如見何經之症，即發何經之藥。仲景曰：日數雖多，但有表症而脈浮大者，仍宜解表，日數雖少，但有里症，而脈沉實者，即當攻里。若同而異者明之，似是而非者辨之，用藥當如盤珠，慎勿刻舟求劍。景岳云：余嘗治此症，多非本門正方，輒隨手而應，無他，藥對症而已矣。所謂理者，知其常，通其變也。得真理則治無一失。昔賢治傷寒立六法，曰：汗、吐、下、溫、清、補。夫表有邪，不汗之何從而出。仲景曰，凡發汗，溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，可半日中盡三服。又曰：凡作湯藥，不可避晨夜，初病即治，不等早晚，則易愈。此所以汗不嫌早。但汗法有三：一曰溫散。經云：發表不遠熱。又曰：寒無犯寒，故身雖大熱，必用辛溫。二曰涼解。炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。三曰平解。病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜用平解表而已。二曰吐。吐者治在上也。吐中有發散之意，可祛胸中之實邪，若無實邪在上，不可用之。故所用既少，而法亦無多。三曰下。下者攻其里也。實邪內結，不下從何而去，但當察症之輕重緩急而變通用之，若非大滿燥實堅者，不可輕下，此所以下不嫌遲也。四曰溫。溫者溫其中也。臟有寒氣，不溫之何自而除。然傷寒乃傳經熱症，豈有中反變寒之理，或因過用寒涼，間有可溫之者，所當詳審。節庵云：誤用薑、附，令人失血發狂，辛熱耗其津液，燥熱助其邪熱，庸醫殺人莫此為甚。五曰清。清者清其熱也。有熱無結，本非下症，若不清之，熱何由散，下後余邪，亦宜清也。六曰補。補者救其虛也，蓋人受外感之邪，惟元氣旺者，始能領藥勢以驅邪外出，所以虛弱之人，必用人參三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而去，非真取其補養虛弱也。即和解攻里藥中，有人參之大力者居間，正氣得伸，則邪氣自不爭而退舍，不過借之以得其平，亦非偏補一邊之意也。而不知者，方謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，斷不敢用，以致體虛病感之人，百無一活！獨不觀古方解表，有參蘇飲，敗毒散，和解有小柴胡湯，白虎湯，攻里有黃龍湯，皆借人參之力，領出在內之邪，仲景、節庵，未嘗不用，蓋不當用參而用之殺人者，皆是與耆、朮、歸、薑、桂、附等藥同行溫補之所致，不與羌、蘇、柴、葛、芩、羔、硝、黃同用汗下和解之法所致。汗下和解藥中，兼用人參，並不傷人，嘉言辨之甚明，且誓之曰：今後有以汗下和解藥中，不宜用人參之言誤人者，死入犁耕地獄。景岳亦云：傷寒雖其萬變，虛實二字，可以提綱，正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，雖感大邪，其病亦輕，抗力強也。正氣虛者，雖感微邪，其病亦重，抗力弱也。氣實而病者，攻之即愈，雖不服藥，經盡即安，何足慮也，所可慮者，惟挾虛耳。但今之人，患挾虛傷寒者，十嘗六、七，而庸淺之輩，不能察其虛而為之補救，且恣意攻之，不死何待。又曰：如表邪不解，屢散之而汗不出者，陰氣不能達也。蓋汗即水也，水既不足，汗自何來？人知汗屬陽分，升陽可以解表，而不知汗生於陰，補陰最能發汗，今有飲水而汗出者，即其驗也。又如內熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也。人知惟寒涼可以祛熱，而不知壯水方能熄火也。故人傷於寒而為熱，則陽勝陰傷，是當補陰，所以傷寒偏死下虛人者，以邪傳少陰，熱涸殘陰也。沈氏云：人有房勞傷其陰，復遇風寒乘虛感入腎間，即病身熱似火燎，口渴煩躁，經謂是人陰氣虛，陽氣盛，少水不能制盛火，而陽獨治，逢風而如炙如火者是也。必以大劑先滋其陰，俾陰氣不絕，然後疏表，始為合法。知此六者，用藥即握傷寒之要，不必求之多岐矣。至若觀病法則之精，無過節庵，姑舉其所言，而補其所未備。凡治傷寒，先問始於何日，以知久近；起於何因，以知病本，時下所見何症，依經斷為何病。次問飲食之喜惡多寡，二便之滑澀有無，以察其腸胃之乖和。口之渴與不渴，飲水之多與不多，以察其津液之存亡。然後觀神色，以定其吉凶。目赤為熱甚，目黃為疸症，但發黃有濕熱瘀血之不同。次看唇齒潤燥，以及舌上有無苔狀，辨裡熱之輕重，聽其聲之清濁長短若何，識其在中之虛實。後以手按其心胸至少腹有無痛處，如按之而痛，當審其氣結胸胃與瘀血之異。更當究其服過何藥，效與不效，並平素有無宿疾病症，一一詳明，參之以脈，則有是病，即用是藥，病千變，藥亦千變，無不桴鼓響應矣。但雜症之類傷寒者甚多，嘉言雖云類傷寒名目一出，則頭上安頭，愈求愈失，其言果善。然後學失此辨症之一法，似為缺文，故仍為拈出以明之。夫類傷寒，節庵分為五症。一曰痰飲。中脘傷痰，亦能憎寒發熱自汗，胸膈滿悶喘逆，但頭不痛，項不強，與傷寒異耳。二曰食積。胃中傷食，亦身體發熱，間有頭痛，但身不痛，必左脈平和，右脈有力，有噯腐吞酸，痞脹滿痛等症，與傷寒異耳。三曰虛煩。謂諸虛煩熱，如勞倦傷脾，亦發熱自汗，但不頭痛，亦不惡寒，必左脈和平，右脈無力，少氣懶言，四肢倦怠。又如縱欲傷腎，亦微寒發熱，或頭脹微痛，但其發時，必在午後子前，有五心煩熱，腿脛痠軟，腎虛諸症，與傷寒異耳。四曰瘀血。因鬥毆跌僕，負重閃挫，血瘀在外，或即發，或久遠而發，亦寒熱自汗，但心胸或脅下，或少腹，按之滿痛為辨耳。五曰腳氣。足受濕氣，亦頭痛發熱，惡寒嘔逆，但起於腳脛腫痛為異耳。傷寒雖重症，能明六經症治，合病並病諸病，以及六法治要，觀病準繩，更詳審類傷寒諸症，如是投劑，而猶誤殺人者，吾未之前聞。雖云大略，孔子曰：舉一隅當以三隅反。易曰：變而通之，神而明之，存乎其人。所謂由淺而入深，由博而反約者，其在斯乎。學者慎勿忽諸。</p>

<h2>溫熱</h2>
<p>溫熱病者，乃感冒時令之溫邪熱邪為病，發於三、四五、六月者是也。世俗不知，概以春夏秋三時感冒，俱稱為傷寒，輒用仲景節庵諸書，發表溫里之法，誤殺蒼生，不得不辨。今將四時感冒症脈病名，逐一詳明，庶不誤治。夫傷寒者，乃大雪以後為終之氣，足太陽寒水司令，冰凍嚴寒，觸冒寒邪，即頭疼發熱惡寒，身疼腰痛，脊強無汗，脈浮而緊，此寒邪傷於太陽營分，故謂傷寒，麻黃湯主之。若頭疼發熱惡風，自汗脈浮而緩，此風邪傷於太陽衛分，即為傷風，桂枝湯主之。若頭疼發熱惡寒，身疼腰疼脊強，無汗煩躁，脈浮而緊，此風寒兩傷營衛，大青龍湯主之。三證總為傷寒，此則宜遵二氏之書治法，喻嘉言之《尚論篇》，陶節庵之《家秘的本》，《殺車槌法》所並宜深玩也。立春以後為初之氣，厥陰風木司令，或初春寒氣應去而未去，如見上項太陽諸症，仍為傷寒，宜以前湯小劑發表，或用九味羌活湯加減治之。若值天氣溫暄，微溫之風，人感即病，謂之風溫症。顯往來寒熱，頭痛惡風，口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅肋髀俱痛，不能轉側，或噁心嘔吐，胃脘當心而痛，自汗脈弦，邪在足少陽也，當以辛涼輕散，小柴胡湯加減治之，內以甘寒和解，與冬傷於風，感不即病，至春溫令伏風內發而為風溫迥異。須知初春時令，或寒或溫或熱不一，當細辨明，隨症施治。清明以後，為二之氣，少陰君火司令，感冒溫風，則手厥陰心包代心君為病，以心為君主，義不受邪故也。其症頭痛，或不痛，但身熱，始起微惡寒無汗，心中澹澹大動，或煩躁發疹，左手脈洪而盛，此受時令溫邪為病，名曰溫病，與冬傷於寒，伏匿至春，而發為溫病不同。宜柴胡丹皮湯，煎服探吐，以取微汗解表，經謂火鬱發之之意也。芒種以後，為三之氣，手少陽相火司令，感冒熱邪，則三焦經絡受病，其症頭痛發熱，惡風自汗，目銳眥連耳後痛，耳鳴耳聾，眩暈咽痛，肩臑肘臂外廉皆痛，或煩躁發斑，右手脈洪而盛，此受時令熱邪為病，名曰熱病，宜柴胡丹皮湯，探吐解表。蓋溫熱感冒，皆入手經，不在足經受病，如遇傳變，則當隨其所傳，或手經或足經之現症治法處方，此治溫熱之大綱也。然在大暑小暑之時，又有中暑一症。即《金匱》云：太陽中熱者喝是也。汗出惡寒，身熱而渴，其脈必虛，當用人參白虎湯〔詳在暑門。〕立秋以後，為四之氣，太陰濕士司令，然濕土寄旺於四季之末，長夏濕病最多，若一身盡痛發熱，身色如熏黃，此即《金匱》云：濕家之為病也。治宜羌活四苓散，加茵陳、山梔之屬。〔當從濕門參治。〕寒露以後，為五之氣，陽明燥金司令，若身熱微頭痛，灑淅惡寒，即秋時感涼，謂之燥病，治宜羌防香蘇散，表散其邪為主。若嘉言云：諸氣憤郁，諸痰喘嘔，咳不止而出白血死者，謂之燥病，乃傷於內者為言，故制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品，施於火熱刑金，肺氣受傷者宜之，設以治外感清涼時氣之燥，則以涼投涼，病必增劇，可不辨歟！經曰：治病必求其本，必先歲氣，蓋有其時，必有其氣，有其氣，必有其經絡臟腑受邪，故曰：乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘秋則肺先受之，乘冬則腎先受之，以故溫熱之邪，是應心主包絡三焦受之而無疑也。夫春溫風木，夏熱君相暑火，長夏濕土，秋涼燥金，冬寒寒水，謂之六淫，正氣感之而病，各隨其氣，而命其名，施其治，已明於前。若春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，即風火暑濕燥寒之客氣流行，如臨於春夏秋冬六位主氣之上，故與時令有異。如太陽寒水，加於盛夏則寒，即為感寒，君相加於隆冬則暖，即為冬溫。但客氣為病，沿家合巷，長幼相似，乃天地流行之氣感人所致，第當取其風火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治，世混稱非時感冒，概作傷寒治之，誤矣！又謂瘟疫，更出不經，若伏邪內發之溫病，經曰：冬傷於寒，春必溫病。又曰：冬不藏精者，春必病溫。此言致溫病之由也。其溫病之症，仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。蓋冬傷於寒，足太陽先受之，若冬不藏精之人。寒直入腎，多從太陽始者，受於陰而發於陽也。春令陽氣發越，邪亦從之內出，故發熱；津液為伏邪煎熬所傷，故渴；表無邪，故不惡寒。又曰：風溫為病，脈陰陽俱浮。蓋腎與膀胱，一臟一腑，同時病發，所以其脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，鼻必鼾，語言難出，一一盡顯少陰本症。此言冬傷於風，至春發為風溫之病，必兼上言太陽病，發熱而渴，不惡寒之症，不可汗，又不可下，若誤汗誤下，是促其亡也。故遇春令始病即見口渴，舌苔乾燥，心煩小便黃赤，咳喘氣急等症，外顯身熱不惡寒，即是冬傷於寒，春必病溫之症。因寒邪伏匿，郁久壅熱，暗耗腎水，至春發出。其病最重，百中難救六、七。若始病即見口渴，舌苔乾燥等症，外又頭痛發熱惡寒者。乃兼感時令之邪，外內合發，與一臟一腑〔如腎與膀胱，脾與胃，肝與膽俱傷。〕兩感傷寒相似，不治之症。但兩感乃邪從外入，而合發則內外兩邪相合為病，不可不辨。大法治伏邪而發為溫病、風溫之症，當用辛涼，微汗透表，兼以養陰，顧其津液，清熱調胃。便實者，僅用疏利，不可大下，恐傷陰氣，致變壞症。然又當推《難經》云：溫病之脈，行在諸經，不知何經而動，各隨其經所在而取之。夫邪之所在，其氣必虛，所以伏邪內發，乃隨臟腑虛處而發，如水之流行，窪先受之，必審邪發何經，則隨經施治。如見頭項痛，腰脊強，則從太陽治；如見目痛鼻幹不得臥，自汗譫語，大渴心煩，則從陽明治之；如見胸脅痛，耳聾，寒熱往來，嘔而口苦，則從少陽治；如見腹滿咽乾，吐而食不下，自利而腹疼，則從太陰治；如見口燥舌乾而渴，心煩但欲寐，則從少陰治；如見煩滿、囊縮、消渴，氣上衝心，心中熱痛，飢不欲食，食則吐蛔，下之利不止者，則從厥陰治之。當推傷寒表裡之法用藥，所以仲景於此不出方，而實有對症之方存焉，即當各隨其所得而攻之也。餘論溫熱症治，而因敘四時六氣感人之病，以及客氣流行，伏邪內發，為溫病風溫之症，使學者因時以辨症定名，因症以察脈用藥，勿徒以傷寒概六氣之病。又當推經言有者求之，無者求之，但見何經的症，即用何經治法，不可固執拘板不移，始可無誤。要知溫熱之病，解表則與傷寒用麻、桂甘熱不同，如遇傳變陽明少陽三陰諸經，及手經諸症，或清熱，或攻里，或救虛，總不外傷寒治法，一言以蔽之曰：存津液。此治溫病之大要也。</p>

<h3>傷寒溫病附方</h3>
<p><u>麻黃湯</u>　治冬月正傷寒，太陽經營分受邪〔寒則傷營。〕頭痛發熱惡寒，〔膀胱經脈，上額入絡腦，還出別下項，故太陽頭痛自額至巔頂腦後。痛連風府，寒邪外束，則玄府閉，陽氣不得散越，乃鬱而為熱，寒邪在表，不得復任寒，故惡寒，〕身疼腰痛脊強，〔膀胱經脈循肩髆內挾脊抵腰中，貫臀入膕。寒傷營血不利，故經脈所過皆痛。〕無汗，〔寒主閉藏，故令無汗。〕脈浮而緊，〔寒氣剛勁，故令脈緊。〕體重，嘔逆喘滿，皆傷寒之的症。〔陰凝血滯故體重，寒氣客胃故嘔逆，肺氣壅逆故喘滿。〕</p>
<p>麻黃〔辛熱，開腠發汗。〕　桂枝〔入營驅寒，各五分至一錢。〕　杏仁〔泄肺利氣。〕　甘草〔扶中散邪。〕羌活香蘇散，可代此方。〔熱服用厚被複首取汗，待汗干，輕輕揭去，中病即止，不得多服，多則反致別病。服之汗差者，需再煎服，服至三劑，汗不出者己成壞病，宜隨症治之。〕</p>
<p>按此湯雖太陽經發汗重劑，實兼發散肺經之邪。夫邪必從皮毛而入，皮毛為肺之合，肺主衛氣，包羅一身，是症雖屬太陽，而肺實受邪氣，故輕則時兼面赤拂鬱，咳嗽有痰胸滿。重則為喘，皆肺氣憤郁也。</p>
<p>凡用發汗藥，宜審病人有無宿疾，不可輕汗。如咽喉乾燥者，〔津液素虧也。〕不可發汗，淋家不可發汗，〔膀胱為熱所閉，氣化不行也。〕發汗則便血。〔膀胱愈擾，而血從小便出矣，〕瘡家〔肌表素虛，營血暗虧。〕雖傷寒頭痛身痛，不可發汗，汗出則痙。〔外風襲虛，內血不盈也。〕亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。〔以陰亡則陽孤無偶，汗則陽從外越，陰陽兩竭也。〕素多汗家重發汗，必恍惚心亂，〔再汗則血少。〕小便已陰疼，〔小腸之血亦傷。〕尺中脈微者，〔里陰素虛也。〕不可發汗。尺中脈遲者，〔元陽素薄，營血衰少。〕不可發汗。脈沉者〔即邪在裡者。〕不可發汗。諸虛者，〔如勞倦陰虛，經行經斷，胎漏新產等症。〕不可發汗。總是相人津液之奧旨。然表有邪，不汗何從而出？但不可用麻桂重劑大發其汗，只宜輕劑則微汗，如羌防香蘇散，九味羌活湯之屬，或加建中氣之藥，或加生津液之品，活法對症，加減治之。其用下之法，亦然。發動氣汗者死。〔動氣者，藏氣不調，不拘臍之或上或下，或左或右，按之不移，或痛，築築跳動者是也。〕或發少陰汗，則動血死，〔或從口鼻出，或從目出，謂之下厥上竭。〕誤用麻黃，令人汗多亡陽，將發披入水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蠣、麻黃根各一兩，研末，周身撲之，溫經益元湯加減救之。亦有不可用桂、附者，須活潑潑地運用。</p>
<p><u>桂枝湯</u>　治冬月正傷風，太陽經衛分受邪，〔風則傷衛。〕頭痛發熱惡風，〔風在表，表實，故發熱惡風未有不兼惡寒者。〕脊強自汗，〔衛傷則無以周衛津液，故令自汗。〕脈浮而緩，〔衛氣不能鼓也。〕鼻鳴乾嘔，亦傷風之的症。〔鼻鳴者，陽邪上壅也，乾嘔者，陽邪上逆也。〕</p>
<p>桂枝〔辛甘發散為陽，故用以治風。〕　芍藥〔營未受邪，恐桂走泄陰氣，故用白芍酸以收之。〕　炙甘草〔扶中氣以散邪。〕　生薑〔辛熱發散。〕　大棗〔同姜行脾中之津液而和其營衛。〕羌防香蘇散，去蘇葉加白芍可代。〔溫服，須臾吸稀粥，以助藥力，覆被令遍身微似有汗，不可令如水流，病必不除，若不汗，仍依前法服。〕</p>
<p>按，桂枝湯一方，專和營衛。但桂枝氣味俱薄，其力易盡，助以熱粥，補胃氣而益氣血之源，使胃氣旺而營衛充，則藥力行而風邪散，不傳於內。蓋三時感冒，皆是風邪為病，皆可效用此法。要知藥入於胃，全賴胃氣轉運，所以邪在太陽及虛人感冒，皆不當禁其飲食，若傳胃府，則粒米不可妄投，恐助胃中實邪，經所謂勿盛盛也。及傳少陽，須少食以助胃氣，以御少陽之邪。至傳三陰，亦以胃氣為主。今人一遇感冒，輒禁其飲食，病者亦甘忍飢餓，更且發表劑中，雜投消導，致胃虛邪陷，病劇至死，是懼食復之故也。帝問：病熱當何禁之，岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺。因胃中餘熱未除，食氣與病氣相併，則兩熱相合，致流連不解，故名曰遺，原為食肉多食所致，未嘗禁其不食也。故凡病人能食者，即可少少與之，不能食者，莫之強與，此要法也。</p>
<p>此湯本為解肌，但取微汗，不使太過，太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽，不及則邪欲出而尚閉其門，必至病不除而生變。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。傷寒誤用白芍，則寒邪無出路，當須識此，勿令誤也。凡服桂枝湯吐者，以濕熱素盛，其後必吐膿血也。吐逆則熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁。又酒客病，不可與桂枝湯，因平索濕熱搏結胸中，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。宜用辛涼，以徹其熱，辛苦以消其濕。</p>
<p><u>大青龍湯</u>　〔即麻黃桂枝二湯合用，去芍藥加石膏。〕治冬月風寒兩傷營衛，頭疼發熱惡寒，身疼腰痛脊強，無汗煩躁，〔皆傷寒之症，而兼煩躁則風之徵矣，風因寒糾纏，不能自汗外泄，氣鬱熱蒸，故發煩躁。〕脈浮而緊。</p>
<p>麻黃〔去節〕　桂枝〔去皮〕　杏仁〔去皮尖研。〕　甘草〔炙〕　石膏〔生研〕　生薑　大棗〔切碎〕　羌防香蘇散加石膏可代。〔溫服取微汗。〕</p>
<p>此湯主發汗以解煩躁，麻桂二湯合用而去芍者，恐助寒邪沉滯之性也。凡病之因寒者，熱易郁，加石膏祛其鬱熱，氣雖寒而味則辛，辛則散也。經曰：陽之汗似天地之雨，名曰大青龍者，言其聲勢之張，而興雲致雨之驟也。若脈微弱，汗出惡風而煩躁，則是少陰亡陽之症，脈浮弱，汗出惡風而不煩躁，即風傷衛症，皆不可服，服之則汗多亡陽而厥逆，津液枯少，筋血失養而跳動，以真武湯救之。</p>
<p><u>溫經益元湯</u>　〔即十全大補湯，去川芎：加附子、陳皮。仲景只用薑、附、朮、苓、芍，名真武湯，方中已備。〕治發汗太過，衛虛亡陽，汗出不止，或汗後大虛，心下悸。〔心亡津液，腎氣凌心。〕頭眩，〔陰氣上逆，陽虛無主也。〕身瞤動振振欲澼地。〔汗多氣血皆虛，不能榮養筋骨，其身不能主持，故為脈振搖也。澼者闢也避也，心神恍惚，似乎全無外廓，欲擗地而避也，處其內即避虛就實之意也。〕</p>
<p>人參　黃耆　白朮　甘草　附子　肉桂　熟地　生地　當歸　白芍　陳皮　加薑棗糯米如內熱去附、桂。</p>
<p>此方總以大補氣血為主，果系汗多亡陽，見上諸症，方服之。以上四方，皆治冬月正傷寒，當師其法，不必泥用其藥。</p>
<p><u>羌活沖和湯</u>　〔即九味羌活湯。〕治春夏秋三時感冒，暴寒頭痛，發熱惡寒，身疼痛腰脊強，無汗，脈浮而緊。此足太陽經受邪，宜此發散，不與冬時正傷寒同治法。</p>
<p>羌活〔太陽解表之主藥，二、三錢。〕　防風〔卑賤之卒，隨所引而至，一、二錢。〕　川芎〔頭痛，用錢許。〕　白芷〔陽明引經之藥，錢許。〕　細辛〔手足少陰引經之藥，三、四分。不可多用，二味隨症去留。〕　蒼朮〔用五分，傷風自汗去之〕　炙甘草〔調和諸藥，五、七分。〕　生地〔甘寒養陰，二、三、四錢。〕　黃芩〔苦寒清熱，錢許。二味里有熱者用之〕。加薑棗。〔調和榮衛。〕</p>
<p>按此解表而兼清裡之劑，節庵治三時感冒風寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪：勝熱，故用地之甘寒養陰，芩之苦寒清熱，以升散諸藥，而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥，而君以升散，則寒者不滯，甘、棗益其脾胃，而建中營之幟。陶氏極稱其神，然未可全用，活法對症加減。自神效也。愚按：此方加減，外以辛涼透表，內以清熱養陰，用治冬傷於寒之春溫症，極為合法，陶氏之治兩感傷寒，頭痛發熱惡寒，〔少陽症也，〕口燥舌乾者，〔少陰症也。〕本方去蒼朮、白芷，加麥冬、知母、石羔，大劑救之。表症多者，表藥為君，里症急者，里藥為主，有下症者，可微下之。〔經言：兩感必不免於死，此方亦萬死一生之兵也。〕</p>
<p><u>香蘇散</u>　治感冒風寒，頭痛身熱惡寒。</p>
<p>生香附〔疏表利氣，二、三錢〕　紫蘇〔辛溫散寒，三錢，有汗去之。〕　橘紅〔下氣消痰，錢許。〕　甘草〔和中輔正，五、七分。〕</p>
<p>愚加羌、防、芎、豉，名羌防香蘇散，每代前方，引用薑、棗。痰嗽加前胡、杏仁，傷風自汗不止，加白芍，甚者再加生黃耆。〔邪在表，須從表解，故以本方散邪，耆、芍實表，並而行之。凡治感冒大法，有汗要使無汗，無汗要使有汗，病即易解。〕虛弱者加人參，〔三、五分，即參蘇飲法。〕胸脅滿悶，加枳殼、桔梗，〔枳殼湯治痞症。〕嘔惡加薑汁、半夏，〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麥冬、花粉、知母等，甚者再加石膏，腹痛加木香、砂仁，瀉者無汗加蒼朮，有汗加白朮。若先傷飲食，內有噯腐吞酸，痞脹腹滿，復感風寒，必左右手俱有力，此為夾食感冒，方可加神麯，麥芽，肉食加山楂。〔解表而消滯食，否則惟宜解表。蓋風寒傷表，表裡營衛，氣鬱不行，以致未病所食之物，停滯而不傳化，但行解表散邪，使大氣一轉，食自消化。況方中香、蘇、豉、橘，皆利氣之品，原有裨於傳化之助也。〕</p>
<p>此辛溫發表之劑，感冒輕淺，而無六經之症可求者，總以疏表利氣之藥為主，隨兼症而加減之，四時通用。</p>
<p><u>小柴胡湯</u>　治足少陽膽經受邪，〔或感春令溫風之邪，或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是。〕往來寒熱，〔少陽之半表半裡之間，邪入而並於陰則寒，出而並於陽則熱。〕頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也。〕口苦咽乾，〔膽者，咽為之使，邪偏於里，熱聚於膽，故口苦咽乾。〕目眩耳聾，〔木盛生風故眩暈，膽脈入於耳中，風熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛。〕胸脅苦滿，默默不欲飲食，〔抑鬱胃氣不伸，則水穀亦不消，故默默不欲食。〕心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔。〕但見一症便是，往來寒熱是也。〕不必悉具，此湯主之。</p>
<p>柴胡〔味苦微寒，為少陽之表藥，二、三錢。〕　黃芩〔邪入內則熱，故用之。〕　半夏〔有飲而嘔，故同姜用之，各一、二錢。〕　人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之。〕　甘草〔五、七分。〕　大棗〔二枚。〕　生薑〔二片。〕</p>
<p>胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實。〔合半夏即小陷胸湯。〕胸中煩而不嘔，去人參、半夏加栝簍實。〔消胸膈之痰，以除其煩。〕渴者〔邪吸胃津故也。〕去半夏，〔以其滑潤利竅，恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴。〕甚者則加石膏。〔清熱止渴。〕腹中痛，〔邪乘脾也。〕加炒芍藥。〔以瀉土中之木也，〕脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結少陽之本位。〕去大棗，〔恐其甘能滯氣。〕加牡蠣。〔鹹寒以軟堅痰。〕脅痛，〔少陽本症也。〕加青皮。〔疏通滯氣。〕心下悸小便不利者，〔邪郁於中，水飲不輸，反挾腎水凌心。〕加茯苓。〔導水以瀉腎邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人參、大棗，〔恐壅肺氣。〕加前胡、杏仁。〔散肺經之邪氣。〕大便不實，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。如協熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之鬱熱。〕黃柏。〔堅北方之元陰。〕如兼見目痛鼻幹不得臥，〔即少陽陽明症。〕不嘔無汗，去半夏加葛根。〔即柴葛解肌之法。〕喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷者，合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結，寒熱如瘧，發作有時，〔邪血搏擊，正邪紛爭，陰陽之勝，勢如瘧狀，故為有時。〕晝日明瞭，暮則如見鬼，〔肝開竅於目，熱血連結，魂不歸舍，而反影於目。〕胸脅下滿，如結胸狀，〔邪聚血結故也。〕譫語者，〔血室之邪沖也。〕加生地、丹參、〔涼血去瘀。〕羚羊角。〔清肝熱，祛惡血，胸滿脅滿，並療肌熱，伏熱併除。〕</p>
<p>按此治少陽經半表半裡之症，乃和解藥也。然柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲驅痰，動而不和，故仲景去渣復煎，使藥性合一，又非和於表，亦非和於裡，乃和於中。蓋欲解表裡之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表裡分消，所謂大力者負之而去耳。大抵太陽禁下，陽明禁發汗，利小便，少陽有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨症加減，並無別方。</p>
<p><u>柴胡丹皮湯</u>　治清明以後，少陰君火司令，感冒溫風，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛，〔脈不循頭，故不痛者多。〕但身熱，〔風熱之邪在表也。〕始起微惡寒無汗，〔少陰所至，為惡寒戰慄，邪感心包，熱收於內，邪正相搏，郁遏經氣，不達於外，所以惡寒，甚者戰慄，少頃氣達於表，身即發汗。〕心中澹澹大動，〔包絡邪盛，故跳動不安。〕或煩躁發疹，〔擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁。〕左手脈洪大盛。</p>
<p>柴胡〔肝膽主藥，又為心包、三焦引經之藥，故以為君。三錢。〕　丹皮〔清熱，心包引經報使之藥，故以為臣。一錢。〕　獨活〔七分。〕　防風〔一錢。〕　川芎〔七分。〕　淡豉〔三錢。〕　生香附〔皆疏表之藥，君以柴胡，臣以丹皮，則能同入心包而散風熱之邪。二錢。〕　蘇葉〔固無汗，用以開腠。一錢。〕　炙甘草〔和中五分。〕引用薑棗。〔溫服，服後取吐，微汗出愈。若未吐而不愈，服之三。四劑自效。〕心中動甚而煩躁者，加生地、麥冬、丹參、玄參。發疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。</p>
<p>按此方治三、四、五月感冒時令溫邪，疏表之劑。表症未解，而復見里症者，皆當以本方柴胡、丹皮為主，余任去留，另加對症之藥治之。治熱病之法亦如是，但以柴胡、丹皮為主。</p>
<p><u>柴胡骨皮湯</u>　治芒種以後，手少陽相火司令，感冒熱邪，三焦經絡受病，頭痛發熱惡風。〔邪氣壅逆故頭痛。手經發熱，不似足經，惟顯忽熱忽不熱，即是溫熱之病。邪風在於表，故惡風。〕自汗，〔風火侵入，擾亂陰氣故也。〕目銳眥連耳後痛，耳鳴耳聾，暈眩咽痛，〔三焦脈從耳後入耳中，卻出至目銳眥。因熱氣為之拂鬱，故為痛為鳴，為聾為眩。火氣搏結，故咽痛。〕肩臑肘臂外廉皆痛。〔經脈所過，皆為不利。〕或煩躁發斑。〔三焦脈絡心包，故發煩躁。〕右手脈洪而盛。</p>
<p>柴胡〔三焦藥也。三錢，〕　骨皮〔清熱，三焦引經報使之藥。一錢五分。〕　防風〔一錢。〕　川芎〔七分。〕　淡豆豉〔三錢。〕　生香附〔君以柴胡，臣以丹皮，亦遂同入三焦，解散熱邪，二錢。〕　甘草〔五分，炙。服後以指探取吐，春夏陽氣在上，因其高而越之也，如未愈，連服二、三劑。〕汗多，去生香附，加白芍，不止，再加生黃耆。〔如兼煩躁發斑等症，則大忌之。〕耳聾，加連翹。〔直入三焦清熱。〕眩暈，加天麻。咽痛，加元參、薄荷、桔梗，甚者，再加山豆根。煩躁、加知母、花粉、元參，更甚者，再加犀角。煩悶咳嘔足冷，是熱邪傳於肺胃，發斑之候。若欲出而未出者，加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。〔以升發之，已見斑者，不宜再發。〕若裡熱熾盛，再加犀角、石膏。胸中滿痞悶，〔邪與痰合，壅塞氣道故也。凡外邪傳里，必先胸次脅，而入胃矣，〕加枳、桔，未效，合小陷胸湯治之。嘔吐，〔火邪挾木乘胃，氣逆故也。〕宜以竹茹、枇杷葉，甚者，再加蘆根汁。如挾痰飲而嘔吐者、則加半夏、黃連、竹茹。腹痛，加枳實、橘紅。自利，去淡豆豉，合天水散，加芩、連、葛根之屬。或熱甚渴甚，加寒水石。〔仲景云，此症往往夏末秋初，沿門閣境，患者頭痛發熱，煩躁口渴　下利溺澀，甚者晝夜百行，或兼發斑疹。世人妄稱漏底，殊不知此腸脾胃素蘊濕熱，復與時令熱邪相合所致，法宜清熱解毒表散，切忌下行破氣收澀，犯者不救。〕</p>
<p>按此方治夏至前後各一月，感冒時令熱邪，需散表之劑。以上所列症，因表邪未解，故於疏表方中，加以對症之藥，如表解而見某症，即用某症之藥治之。又如溫病時令，而見熱症，熱病時令，而見溫症，有溫熱症並見者，或應熱反涼，感冒風寒，而見風寒症者，或天陰久雨，外感濕氣，而見濕症者，或酷暑橫流，觸冒暑邪，而見暑症者，必審察明白，即隨所見之症，用藥施治。全在活法，不可固執。</p>
<p><u>葛根湯</u>　〔自制〕治正陽明經病，頭痛額痛，〔胃脈循髮際至額顱。〕壯熱，〔胃主肌肉，故身</p>
<p><u>熱尤甚。〕目痛鼻干，〔胃脈挾鼻絡於目故也。〕不得臥，〔胃不和則臥不安。〕無汗。〔津液燔灼，故汗難於達外。〕</u>　葛根〔甘平，陽明解表之主藥。二、三錢。不嘔無汗可用，嘔則邪火上逆，不宜升散也。〕　淡豆豉〔三、五錢。〕　薄荷〔豉之苦甘，荷之辛涼，皆能解肌發汗。錢許。〕　麥冬〔三、五錢。〕　知母〔生津，二、三錢。〕　黃芩〔清熱。佐以三味，庶葛根無大開肌肉之患。三錢。〕　甘草〔八分。〕</p>
<p>此方辛涼解表之劑，乃養汗以開玄府，與開玄府以出汗之法，迥乎不同。蓋邪入皮毛，即玄府閉，內氣不得泄而生熱，非風寒能變熱也。但風寒初客，熱未久而經中津液未傷，宣其皮毛則玄府開而邪隨汗散。若表不解，入客肌肉經絡之中，是謂邪在中，壅熱日久，經中津液燔灼，汗難達外，昧者徒用風熱之藥發表，益助熱耗陰，而不得汗。仲景解肌和解之法，只用辛涼清解熱邪，津液充而汗自湧出肌表。況陽明禁汗，若大開其肌肉，津液盡從外泄，則胃氣愈燥而陰立亡矣。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔即白虎湯加竹葉、麥冬。〕治足陽明胃腑受病，喜涼惡熱，自汗煩躁，〔邪入於內，故不惡寒而反惡熱，熱蒸騰達，故自汗。熱盛於表，則手足躁擾；熱盛於裡，則神志煩躁。〕口渴飲冷，〔胃熱熾盛，津液耗竭故也。〕咽燥唇裂，〔胃中熱極所致。〕舌苔芒刺，〔舌為心苗，胃熱衝心，心熱則舌上津液結而苔。〕譫語潮熱，〔熱極神昏，故發諺語。潮熱者，以潮水之有信，獨於申酉戌為陽明旺時發熱也，〕甚則發呃，〔熱氣壅鬱，氣不得通而成。〕發厥，〔厥謂手足逆冷也。陽厥必小便短赤，口渴飲冷。〕發斑發狂，脈洪大者。大便不硬，或雖硬而腹無所苦，此湯主之。〔解熱止渴生津而退胃熱。若兼上症而不大便六、七日，繞臍痛，或腹滿痛，手不可按，轉矢氣者，此胃家實之的據，有燥糞也，當以承氣湯下之。〕</p>
<p>石膏〔最清脾胃之火，欲借其大寒之性，行西方金神白虎清肅之令，而除其炎熱。一兩至四兩。〕　知母〔除煩躁，止消渴。三錢至一兩五錢。〕　甘草〔緩其速下。八分至三錢。〕　粳米〔培其胃氣，恐大寒則傷胃氣也。〕　麥冬〔生其津液，熱極必傷津液也。五錢至二兩。〕　竹葉〔滌除煩熱，五十片至二百片。〕人虛脈弱者，可加人參。〔助胃中天真之氣。〕心下硬滿，〔邪未入腹不可攻之。〕加桔梗、枳殼、黃連、蔞實。煩躁譫語，加犀角。甚者再加黃連。舌苔亦如之。發呃加竹茹。嘔者，加竹茹、枇粑葉，蘆根汁。</p>
<p>此甘寒清熱之劑。仲景以白虎湯加人參，治服表藥大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者。大汗出則津液外亡，大煩渴，內熱極。又治渴欲次水，無表症者，謂無頭痛發熱惡寒身疼無汗等症也。又治傷寒無大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，無大熱，表熱已少；燥渴心煩，是裡熱偏多；背微惡寒，是表邪將罷，比通身惡寒不同。裡熱熾盛，急當清解。又治傷寒吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者。裡熱熾盛，不急清解，則津液立竭，所以在表微風，不必拘泥；況表風原不禁白虎湯也。但此湯必渴欲飲冷者方服之。飲冷之法，不可不與，亦不可過與。〔梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可與之〕。不大渴者，裡熱尚微，不能消水，不可服也。若失血家發熱微汗，口渴心煩，甚至目赤面紅，六脈豁大空虛，謂之血虛發熱，當以六味地黃湯加減治之，誤服白虎者死。仲淳云：傷寒溫熱，時疫諸病，三陽症中，往往多帶陽明者，以手陽明大腸與肺為表裡，同開竅於鼻，足陽明胃與脾為表裡，同開竅於口，凡邪氣必從口鼻而入，故兼陽明症者獨多，不可不知。此方投之得當，其效如神。按：吳又可言陰症為罕有之病，陽症似陰者，比比皆是。蓋傷寒溫熱瘟疫諸病，傳入胃家，陽氣內郁，不能外布，即便四逆。若肥盛之體，尤易壅閉；亢陽已極，遂通身如冰；因熱極氣道壅閉，遂脈微欲絕，所謂陽厥也。仲景云：熱深者厥亦深，熱微者厥亦微。故微者但手足冷，深者冷過肘膝，脈沉而微。更劇則通身冰冷，甚或指甲青黑，肌膚血凝，青紫成片，六脈無力，或微或絕。以上脈症，悉似真陰，審其內症，必氣噴如火，咽乾口臭，舌苔芒刺，渴欲冷飲，譫語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，大便燥結，或協熱下利，或熱結傍流，必臭穢殊常，小便赤澀作痛，若誤引節庵冷過肘膝，便是陰症，及脈有力為陽，無力為陰之說，而竟投附子理中四逆等湯，下咽必斃。夫溫熱瘟疫，熱病也，從無感寒，陰自何來？即傳經傷寒，亦系陰病，與直中陰經不同，何得一見厥冷，便疑為冷症耶？</p>
<p>竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。治胃中熱氣壅鬱，氣逆發呃，或再加枳實、栝蔞。</p>
<p>此方以清胃熱降逆氣為主。按發呃一症，有因熱因寒，因痰因食，因瘀血，因大虛之不同，須以別症相參施治。如因胃中痰飲所阻，氣逆而呃者，二陳湯加旋覆代赭石治之。若因胃中飲食所阻，氣逆而呃者，沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬。若因胃中實熱，失下而呃，大便不通，脈來有力者，當用承氣湯下之。若因胃中熱，瘀血而呃者，犀角地黃湯加降香、玉金、桃仁、羚羊角之屬。如陰傷胃而呃，或冷氣逆上者，丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬，甚者，加桂，附，挾虛者再加人參。若因吐下後，及久病產後，老人虛人，陰氣大虧，陽氣暴逆，自臍下直衝至胸嗌間而呃者，最凶之兆。在熱病中，大概屬熱實者居多，或清或下，隨宜用藥，凡呃聲重者可治，呃聲輕者不治。經曰：病深者其聲噦是也。</p>
<p><u>竹葉石膏化斑湯</u>　治發疹發斑。疹屬少陰，小紅點行於皮膚之中，或不出者，或出而隨沒，又隨出者。班屬少陽，大紅點顯於皮膚之上，勢甚者，發熱一、二日即出，六、七日乃退；勢緩者，發熱四、五日方出，一、二日即退。有隨出隨退者，有發過再發者。有稀疏幾點者為輕，有稠密如麩者為重。即時令熱邪，傳於肺胃，而發為斑疹。蓋斑重而疹輕也。斑疹已見者，通用此治之。</p>
<p>竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱。〕　加犀角〔散邪清熱，涼血解毒。〕　元參〔壯水制火。〕斑盛加青黛，熱毒內盛，合黃連解毒湯。〔量症輕重製劑大小，中病即止，勿使太過。〕咳嗽加貝母花粉，〔自初發以至發後，總以清熱消痰為治。〕喘者〔熱邪壅肺故也。〕加桑皮、茅根、栝蔞實。</p>
<p>按斑疹及小兒痧痘，皆屬肺胃火熱，不必依症施治，惟宜治本，解二經之邪熱，則諸症自退，斑之方萌，與蚊跡相似，發斑多見於胸腹，蚊跡多見於四肢。病人昏瞶，先紅後赤者斑也；病人安靜，先紅後黃者，蚊跡也。須看斑色鮮紅者吉，紫赤者險，淡白者危，黑色者死。斑既發出，須得脈洪數有力，身溫足溫易治；若脈沉小足冷，元氣虛弱者難醫。滑伯仁曰：脈者血氣之波瀾，發斑則血散於肌膚，故脈小或絕無。凡斑欲出未出之時，治宜清涼辛散為主，最忌酸收，誤施溫補，禍不旋踵。藥用葛根散陽明之鬱火，薄荷解太陰之風熱，荊芥散風熱，治瘡毒，牛蒡開毛竅，除熱毒。總以透斑為主。如裡熱熾盛，可加犀角，寒而不滯，其性走散故也。或合白虎湯，俟斑透，即以化斑湯加減治之。若人虛脈弱者少加人參，參本肺熱所忌，不得已而用之，以扶元氣，而兼化斑。斑症慎勿發汗，汗則斑爛。又不可下，下則斑毒內陷，症反變劇。若大便燥結，以元明粉潤之，或用豬膽汁導之。凡發斑吐瀉者多吉；以陽明之熱得解，即表裡分消之義也。治瀉慎勿止瀉，惟用黃連、茯、甘、升、葛之屬，則瀉自止。如便膿血，是熱邪下陷也，大忌止澀，宜芩連以清熱毒，茯、甘以調脾胃，升、葛以散熱邪，加滑石末調服，取其行積滯，逐凝血也。</p>
<p><u>竹葉石膏湯加犀角、金汁</u>　治熱邪傳胃衝心，神亂髮狂，妄言罵詈，不避親疏。〔神明昏亂故也。〕甚則棄衣而走，〔熱盛於身也。〕登高而歌，逾垣上屋，〔陽邪剛盛，故履步失常，〕目赤唇焦，舌乾齒燥，大渴飲水，小便短赤，〔皆裡熱熾盛之所致，〕大便不結者，〔腸胃熱盛，而傳化失常也。〕急以此湯大劑頻頻灌之。</p>
<p>竹葉〔一百五十片。〕　石膏〔四兩。〕　知母〔一兩五錢。〕　甘草〔五錢。〕　麥冬〔二兩。〕　犀角尖〔涼心清熱，一兩。〕　金汁〔治陽毒發狂，陳久者一大杯。〕</p>
<p>此方治足陽明胃實發狂，便不結者用之。如大便不通，當用承氣湯急下之。凡發狂難制，以醋潑火炭上，煙衝入鼻即安。一切熱病熱邪傳里，亢極無解，用黃連一兩，或芒硝煎水，井中頓冷，浸新青布搭胸上，熱即換之，熱勢稍退即除去，床前宜置冰水。行此法者，水可以滅火，寒可以除熱，外可以安內。經曰：水行漬之，和其中和，可使畢已。此之謂也。</p>
<p><u>三黃石膏湯</u>　治熱病壯熱，無汗煩躁，〔壯熱無汗，表未解也。兼見煩躁渴炊等症，是表裡熱盛，故津耗無汗。〕鼻乾麵紅，〔陽明火邪，上行燎面。經云：面熱者胃病也。〕目赤唇焦，舌乾齒燥〔胃脈入上齒中故也。〕大渴飲水，狂叫欲走，脈洪而數。</p>
<p>黃連　黃芩　黃柏　黑山梔〔各二、三錢。〕　石膏〔三、四兩。〕　知母〔兩許。〕　甘草〔三錢。即黃連解毒湯合白虎湯，清裡熱以救津液。〕　薄荷〔三錢。〕　淡豉〔解肌透汗，微汗則解，一兩。〕</p>
<p>此方因表裡俱熱，故內外分消其勢，兵之分擊者也。若無壯熱俱表症，惟大便燥結不通，及舌卷囊縮難治者，本方去薄荷、淡豉，加大黃、芒硝，名三黃巨勝湯，權用劫之，間有可生者。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　治三焦大熱，煩躁，舌苔錯語，〔上焦熱也。錯語者，雜之謂。譫語者，數數更端之謂，其聲高。鄭聲者，只將一事一語，鄭重諄復，其聲低。乃精氣奪之候也。故曰實則譫語，虛則鄭聲。〕呻吟，〔下焦熱也，腎在聲為呻，氣鬱則呻吟。〕乾嘔不眠，〔中焦熱也。〕脈數。宜用</p>
<p>黃連〔瀉中焦之火。〕　黃芩〔瀉上焦之火。〕　黃柏〔瀉下焦之火。〕　梔子〔瀉三焦火，屈曲下行。各一錢至三錢。〕如狂言躁亂，〔溫熱之邪傳入心包，乃似狂非狂，非胃實發狂可下之比，〕或喜笑不休，〔心包本病。以心在聲為笑。〕加生地、麥冬、犀角，心悸亦如之。渴加麥冬、花粉。大渴合白虎湯。乾嘔合竹茹湯。煩躁加犀角、生地。脈熱小便不利者，加麥冬、知母。小便數，〔是熱邪傳入中焦，逼迫下行，火性急速故也，〕倍黃柏，加知母。此苦寒清熱之劑，通上中下三焦而治之。按舌苔之症，邪熱在表，則不生苔；在半表半裡，則生白苔；傳里則生黃苔，熱甚則芒刺干燥。若見黑苔芒刺，刮去即生者難治。夏令時火邪火，內外合燒，故易生黑苔芒刺，尚有可生，冬令見之必死。又有舌苔如黑漆之光者，舌為心苗，應南方火，譬如火之自焚，初則紅，過則薪為炭而色黑，熱之極矣。亦有舌上無苔，而赤紫干光者，皆因邪熱灼干腎水，不能上溉於心，火無制，自焚而死。治舌苔之法，如見少陽症，即用小柴胡湯去人參、半夏，加知母、花粉。如自汗煩躁，大渴飲水者，用竹葉石膏湯合本方加減，黃連瀉心火，為必用之藥，有下症者，用承氣湯。自利者本方加減治之。一切苔狀，濕滑者吉，燥澀者凶。白苔亦有乾硬如沙皮者，因津液乾燥，邪雖入胃，不能變黃也。凡見舌苔，俱用井水浸青布拭淨，以薄荷末同蜜不時擦之。熬氏云：見紅色，熱蓄於內也，隨症清之。又有舌裂舌硬舌短舌長舌卷，皆邪熱勝，真氣危，或清或下，隨病制宜。熱病多舌出，有病愈而不能入者，冰片少許，塗舌即入。有舌腫滿口，蒲黃為末滲上，即愈。</p>
<p><u>小陷胸湯</u>　治誤下，熱邪乘虛陷入，與痰飲搏結胸間，謂之結胸病。〔誤下，心下滿而硬痛者為結胸，但滿而不痛者為痞。〕小結胸病心下硬滿，按之則痛，〔與大結胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕。脈浮滑者。〔外邪陷入原微，與大結胸之寸脈浮關脈沉緊者，亦不同。〕</p>
<p>黃連〔清解熱邪，一、二錢。〕　栝蔞實〔能洗滌胸膈中垢膩鬱熱。一，二枚搗。〕　半夏〔善消痰飲。一、二錢。渴易花粉。〕　可加尖檳榔〔性能散結，破滯降氣，下行最速。一、二錢。〕如挾熱下利，心下痞者，去半夏，調服益元散。</p>
<p>此方清熱開結化痰，雖治誤下結胸之主方，然未經誤下，而外邪傳入胸中，與痰相合，壅塞氣道，胸中心下滿悶，或痛或不痛者，亦可借用。如有兼症，另加對症之藥治之。</p>
<p><u>瀉心湯</u>　治心下痞結。</p>
<p>大黃〔攻痞。〕　黃連　黃芩〔清熱。〕此苦寒清熱攻下之劑。宜小劑微下，恐陷邪未入腹，不可攻也，戒之戒之。</p>
<p><u>竹茹湯</u>　食谷欲嘔者屬陽明，非少陽也。胸中煩熱者，此方主之。</p>
<p>竹茹〔善疏氣逆，一、二、三錢。〕　枇杷葉〔長於降氣。三、五大片，薑汁炙。〕　蘆根〔獨入陽明，清熱下降。三、四兩，或汁一大杯服更妙。〕　麥冬〔清胃止嘔。三、五錢。〕　吐蛔〔胃熱如沸，蛔不自安，下既不通，必出自上。〕合白虎湯，〔清胃熱則蛔安。〕去甘草，〔蓋蛔得甘則動於上也。〕或合解毒湯，〔蛔見苦則安。〕俱加烏梅。〔蛔得酸則靜。此症勿認胃寒誤用薑、桂。〕</p>
<p>此治挾熱嘔吐之良方也。如過用寒涼，陽明虛寒，口不渴，小便白，方可暫用吳茱萸湯，以下逆氣，人參、薑、棗以培胃氣，停痰積飲而嘔吐者，用芩連二陳湯，虛者用六君子湯，俱加竹茹、薑汁。如病後虛羸少氣，氣逆而吐者，仲景竹葉石膏湯主之。竹葉、石膏以清餘熱，參、甘、粳米以補不足，半夏以散逆氣。又竹葉能除新久風邪之煩熱，能止喘促氣盛之上衝，合參、麥等用之，治熱而無損其真，導逆而不傷其氣。若生薑可以宣偶郁之火，而不能散久凝之熱，枳、樸可以下客氣有餘，而不能降熱傷之逆，故皆不用。石膏大寒，病後反用之者，以外感之邪，皆屬陽經，陽經之邪，非苦寒之藥所能勝，其餘邪上逆，何獨不然，故必用之以清邪之原也。今人不忌芩連，而但畏石膏，總不知辨症耳。</p>
<p><u>梔子豉湯</u>　治邪在胸膈，心中結痛懊憹，〔懊者煩惱，憹者鬱悶，邪郁胸中，心不安。〕宜此探吐之。</p>
<p>梔子〔苦以湧之。〕　淡豉〔解煩躁，除滿悶。〕陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，當發黃，加麥冬；如已見黃，加茵陳為君。</p>
<p>此因邪在胸膈，用梔、豉湧吐其邪，所謂在上者因而越之也。凡用此湯，病人舊有微溏，則大腑易動，服此不能上湧，反為下泄，故不可服。脈虛者不可吐，乾嘔者不可吐，素失血者不可吐，氣淺者不可吐，眩冒者不可吐，虛弱者不可吐，故均禁用本方。</p>
<p><u>豬苓湯</u>　治渴欲飲水，小便不利。〔陽明熱邪，傳入下焦，膀胱熱結，氣化不傳。〕又治少陰下利。〔少陰熱邪，傳入陽明，逼迫水穀下奔則利。〕</p>
<p>豬苓　澤瀉〔各錢許。〕　茯苓〔二、三錢。〕　滑石〔宣導熱邪，俾從膀胱而出，三、五錢。〕　阿膠〔四味恐太滲利傷陰，故加滋陰潤燥之品，一錢。生雞子可代。〕</p>
<p>此滋陰潤燥蕩熱利水之劑。渴欲飲水，小便不利，而主此方者，以飲水故知熱甚，溺澀故知熱結膀胱，利其小便，則邪熱消而津液回，渴自止矣。少陰下利而主此方者，即仲景所云，利不止者，當利其小便，開支河水道，以殺奔急之勢，庶水穀分，而下利自止。若陽明病汗出多而渴者，不可與豬芩湯，以汗多胃中燥。蓋胃中津液，因熱已內耗，加以汗多而奪之於外，又用豬苓湯複利其小便，以奪之於下，則津液立亡。</p>
<p><u>加減導赤散</u>　治熱結膀胱，少腹脹滿，小便不利。〔若少腹硬滿，小便自利，蓄血症也。〕又治飲水過多，水結在胸，心下怔忡，但頭微汗出，〔濕熱蒸騰，陽氣但上升而不能下達。〕無大熱者。〔邪熱但結胸間，故表無大熱。〕</p>
<p>豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發黃，加茵陳。水結胸症，加木通、燈心。</p>
<p>此方即五苓散、天水合用，去白朮、桂枝而加橘紅也。五苓用桂枝者，以太陽中風，表症未罷，邪又入里，而見煩渴，小便不利，故用桂枝解表，苓，澤蕩熱，白朮建中，通表裡而兩解之。今無太陽表邪，無取桂枝，白朮性壅，故亦不用，加橘紅者，以膀胱氣化則出也。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　治吐血衄血。〔火邪入里，擾亂血分，血熱妄行也。〕或吐衄不盡，停留於胸，或脅，或中脘，或少腹，為蓄血滿疼，手不可按。〔必小便自利，大便色黑，為蓄血症。〕</p>
<p>犀角尖〔三、五錢。〕　生地〔三錢至八錢。〕　芍藥〔亦有用赤者。〕　丹皮〔各一、二錢。四味皆能涼血。又犀角、丹皮，兼能消瘀。〕止血加茅根、藕汁、磨京墨調服。〔外用冷水，拊其後額，濯其兩足。〕吐衄熱盛，合黃連阿膠湯，〔治病必求其本，吐衄因邪火，故以苦寒直折之。〕加麥冬、童便。瘀痛加元胡。如破瘀，加桃仁、紅花、降香、大黃。</p>
<p>此涼血補陰祛瘀生新之劑。雖治吐衄及蓄血之方，按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動之症，此方甚宜。經曰：諸熱瞀〔昏悶〕瘛〔抽搐〕皆屬於火。邪熱傷神，則神昏而煩悶，亢陽傷血，則筋肉失養，而為抽搐跳動。犀角涼心安神，解煩除悶，生地涼血補陰。神昏煩悶，重用犀角。抽搐跳動，重用生地。正所云藥不拘方，宜合用而用是也。</p>
<p><u>桃仁承氣湯</u>　外症已解，少腹硬滿，痛不可按，〔血蓄下焦之故。〕小便自利，〔血病而氣不病也。〕糞硬易解，〔邪不在氣，結在血也。〕其色必黑，〔瘀血積之也，皆蓄血的症。〕或喜忘，〔即昏悶也，搏血上衝，朦昧心神之故。〕或如狂，甚則發狂，或身目發黃，〔濕熱發黃必小便不利。〕脈沉有力，宜此湯，下盡黑物則愈。</p>
<p>桃仁〔破瘀血。三、五錢〕　大黃〔下瘀血。二錢至五錢。〕　芒硝〔能走血，軟堅潤燥。一、二錢，元明粉代之，則性緩。〕　甘草〔調胃和中。錢許。〕　桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。內有熱則去之，觀大黃䗪蟲丸方中，用黃芩清熱，以瘀久必生熱也。〕若挾虛者，加生地、歸、芍。</p>
<p>本方加降香、穿山甲末，〔破血開氣。〕名代抵當湯。</p>
<p>此攻下蓄血之主方也。蓋傷寒蓄血，人多不識，若能識者，垂手取效。凡病神昏者，多死；此症神昏，宜急下之，遲則殺人。</p>
<p><u>茵陳蒿湯</u>　陽明病，但頭汗出，身無汗，至頸而還，〔肌表之氣，鬱而不通。〕小便不利，〔邪郁上，氣不下達。〕渴飲水漿者，〔胃熱津枯也。〕此為瘀熱在裡，身必發黃，〔濕熱鬱蒸，邪無出路。〕此湯主之。</p>
<p>茵陳〔善去濕熱。三、五錢。〕　黑山梔〔能降火，從小便中泄去。二錢。〕　大黃〔為佐。以建驅濕除熱之功，以利小便，非下之也。一錢。〕可加麥冬，〔清胃熱，生津液，療目黃。〕花粉〔除熱療疸。〕燈心〔利水、清心火。〕此濕熱發黃通利之劑。若腹滿大便實者，加枳、樸，倍大黃用之。</p>
<p><u>蜜煎豬膽導法</u>　治陽明病本自汗出，〔身熱汗自出，不惡寒反惡熱，為陽明外症。〕醫復發汗，〔津液重傷。〕小便自利者。〔胃中邪熱逼迫津液滲前陰，則又復奪之於下。〕</p>
<p>此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜導而通之。〔白蜜煎之，作挺長如指許，納穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。或用大豬膽一枚，入醋少許，取蘆管五寸許，以一頭入膽扎定，一頭納入穀道中，擠汁灌入肛門內，頃當大便出〕此為大便不行，一無所苦者設；因邪低，故用異法迎而奪之之兵也。或用生地一、二兩，煎湯頓飲，大便立通。老弱虛人，產後病後，津液不足者甚宜。</p>
<p><u>大柴胡湯</u>　治表症未除，〔發熱或往來寒熱等症。〕里症又急，〔腹脹滿，大便實，或心下痞硬。〕通表裡而兩解之。</p>
<p>柴胡〔解表之邪。〕　黃芩〔清裡之熱。〕　大黃〔隨症量用。〕　枳實〔腸胃熱結，苦以泄之。〕　芍藥〔正氣虛弱，收而行之。各二錢。〕　半夏〔一錢，渴易花粉。〕　薑棗〔和榮衛。〕</p>
<p><u>大承氣湯</u>　總以大便實為主，外則驗之潮熱，手足出汗，轉矢氣，臍腹滿痛，手不可按，脈沉有力。</p>
<p>大黃〔量人強弱，隨症輕重用之。一、二錢至一兩。〕</p>
<p>枳實　厚朴〔一、二、三錢。〕　芒硝〔一錢至五錢。〕本方去芒硝，即小承氣湯。硝、黃、甘草即調胃承氣湯。</p>
<p><u>大陷胸湯</u>　治誤下因成大結胸，從心上至少腹，硬滿而痛不可近，口渴舌燥，日脯潮熱，大便秘結，脈沉緊者。</p>
<p>大黃、芒硝、甘遂〔苦寒有毒，能直達水飲窠囊隱僻之處，峻藥不可輕用。多用半分或一分，得快利，止後服。〕</p>
<p><u>六一順氣湯</u>　熱邪傳入陽明胃府，不惡寒，反惡熱，欲揭衣被，揚手擲足，自汗煩</p>
<p><u>躁，〔若周身無汗，但手、腋下汗出，非燥糞熱氣，不能使諸陽本之猶蒸蒸而潤也，尤為胃實之的症。〕口渴飲冷，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語潮熱，氣短氣喘，甚則發呃，發厥發狂，不大便五、六日，繞臍痛，或腹滿痛，手不可按，頻轉矢氣，脈洪數有力，此有燥糞也，此方下之。又陽明病發熱，自汗如雨，〔恐胃汁內干。〕亦宜急下。〔以存津液。〕又熱病目不明，〔腎水將絕。〕亦宜急下。〔以救腎水。〕</u>　大黃〔苦寒泄實去熱。〕　芒硝〔鹹寒潤燥軟堅。二味走而不守，均為盪滌之劑。〕　枳實〔苦寒泄漏。〕　厚朴〔苦溫去痞。〕　芍藥〔酸以收其正氣，又滋津液而益營血。〕　甘草〔甘以緩其速下，又補脾胃而建中氣。〕　黃芩〔苦寒能祛諸熱。〕　柴胡〔能引胃氣上升，若表症未除，更宜用之。〕以解表熱。加鐵鏽水，〔性以沉重能墜熱開結，用匙調服。〕大結胸症，去甘草換桔梗，加甘遂。〔服藥後，將鹽炒麩皮，絹包於腹上熨之，藥氣得熱則行，大便易通。若服湯則下，勿再服。〕若服湯不下，或次日方下，或半日後吐，仍原藥〔中氣大虛，不能運藥，大凶之兆。〕加煨姜〔和藥性一、二片。〕人參〔助胃氣，量其有邪實病重，輕劑不行者，當再下之，以腹中和，二便通為度。〕若脈弱或不能食，〔其人本虛勿輕議下，必不得已，用攻補兼施之法。〕或黃龍湯，〔顧其元氣。即小承氣湯加人參、歸、地。〕或承氣養榮湯，〔顧其津液，即小承氣湯加歸、地、白芍、麥冬、知母。〕隨宜用之。</p>
<p>此方節庵用代大、小承氣，調胃承氣，大柴胡，大陷胸等湯，凡傷寒過經，及老弱產後虛人，苟有下症者，或有下後不解，或有表症未除，而里症又急，不得不下者，去芒硝，小劑緩緩下之。蓋大黃清血分之熱，用之而瀉不止者，飲粥湯，胃得穀氣則泄止，以胃之氣未傷也，合芒硝，則並氣分而峻寒之，且又最傷下焦血分之真陰；必三焦俱傷，痞滿燥實堅全具，熱邪太甚者，方可兼用，所謂有病病當之也，若熱不至堅者，不可用。觀仲景增此一味而曰大，減此一味而曰小，且諸所欲下者，必曰先與小承氣湯，則芒硝之峻可知。至調胃承氣，反去枳、樸，不去芒硝，或因吐下津干，或因煩滿氣熱，總為胃中燥熱不和，而非大實滿者，此經曰熱凝於內，治以鹹寒之義也。去枳、樸者，恐傷上焦虛無氤氳之元氣，又加甘草，培其根本，故曰調胃承氣。謂胃乃大小腸膀胱轉運之本氣，化則能出，有熱有物以滯之，氣不承順，則壅而不和，故取微下，以調和胃氣，甚則用大承氣湯，不甚則小承氣也。呂晚村云：邪既入里，故就大便通泄其熱，從其近易，非矢為害，而必欲攻之也。昧者、方中雜用消克之藥誤矣。仲景用承氣之法，有曰：若不大便六、七日，恐有燥糞，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥糞，乃可攻之；若不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之；攻之必脹滿不能食也。又陽明症，譫語發潮熱，脈滑而疾者，與小承氣湯。若不轉矢氣，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯。又煩躁心下硬，若其人脈弱，雖能食，少與小承氣和之，勿令大下。以邪實不可不下，而正虛又不可大下，此湯關係安危最大。蓋熱邪入胃，不以寒藥治之，則胃傷，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷其正氣。斟酌投之，以祈無誤。凡盪滌外感熱邪，皆用湯液，切禁丸藥，惟脾約一症，則用麻仁丸。〔即小承氣加白芍、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾氣燥熱，省約所食之物，為一、二彈丸，三、五日一大便者；所以熱邪入里，益津枯血燥，大便艱澀；故用涼血潤燥，緩以通之；不比一時暫結者，可用湯藥滌之耳。</p>
<p>再按此方，總以大便硬為主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥糞熱結，則稀水從傍流下為利，必兼譫語潮熱，臍腹按之硬痛，脈滑數有力者，方可用通因通用之法。若少陰病之自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥，而用急下之者，因少陰邪熱，挾木火乘胃，胃津腎水，將欲枯竭，不得不因熱利導，使邪熱下行，而救胃腎垂絕之陰。愚謂承氣養榮湯內有地冬，用治此症頗宜。尺脈若弱，〔腎陰虧也。〕不可下；脈虛細者，〔氣血衰也。〕不可下；表未解者，〔頭痛發熱，惡風等症未除。〕不可下；〔恐邪氣內陷也。〕諸動氣者，不可下；〔恐脾氣傷敗也〕諸虛者，〔如勞倦陰虛，經行經斷，胎產崩漏等症。〕不可下；嘔多者〔胃氣大傷也。〕不可下；小便清白者，〔內無熱也。〕不可下；陽明病心下硬滿者不可下；〔下之利遂不。止者死。誅伐無過，胃氣下陷也。〕脅下素有痞，連在臍傍者，〔此名臟結，必腹內拒痛，甚至不可忍。〕不可下，〔下之是速其病，小腹入陰筋而死也。〕結胸症脈浮大者〔表邪未清也。〕不可下。〔下之是令其結而又結，則死矣。〕如誤用芒、黃而下不止者，宜大劑加味理中湯以救之。</p>
<p><u>芍藥黃芩湯</u>　〔自制〕治熱邪傳入太陰，腹滿咽乾，〔太陰脈布於胃，絡於嗌。熱邪壅滯經氣不通，故而腹滿；熱邪循經沖咽，故咽乾。〕吐而食不下，〔邪迫於上也。〕自利而腹痛。〔邪迫於下也。〕</p>
<p>白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉利。炒二、三、四錢，〕　甘草〔腹滿嘔吐者去之。〕　黃芩〔以上三味即黃芩湯，本熱邪入里，下利腹滿方。〕　黃連〔清熱邪，〕　枳殼〔破結氣。〕　橘紅〔通滯氣。〕　茯苓〔蓋脾胃，止吐瀉。各一、二、三錢。〕如便膿血加地榆，調服滑石末。〔三、五錢。〕不止，佐以升麻、〔醋炒三、五、七分。〕葛根。〔錢許。〕若嘔吐者，〔忌用升提。〕加石蓮子、〔去心炒黃。〕陳松蘿茶。〔各三、五錢。〕</p>
<p>此方和解清熱為主，佐以利氣除濕之藥。蓋太陰本屬濕土，熱邪干之，濕熱壅滯，故見如上諸症。所以夏秋太陰司令之時，患此最多。今人輒云遵仲景法，遂用四逆湯，妄投薑、附，竭絕真陰而死者，如恆河沙數。要知熱邪傳入太陰，協熱自利必咽乾口燥，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑，形狀如垢膩而極臭，肛門如暖湯而瀉出，或裡急後重，膿血錯雜，其所吐之物，必糟粕酸臭。若臟寒下利，則口不燥渴，小便清白，大便瀉出，或清或白，有如騖溏，或完穀不化，而水液澄徹清冷，或吐出，亦如是，方可用溫中之法。然熱病中萬無此症，若過用寒涼，或亦有之。</p>
<p><u>黃連阿膠湯</u>　治熱邪傳入少陰，口燥舌乾而渴，〔腎屬水，而邪熱涸之故也。〕身涼但欲寐。〔志氣昏倦。〕脈沉細數。又治濕熱下利膿血。</p>
<p>黃連　黃芩〔陽有餘者，苦以瀉之。各一、二、三錢。〕　芍藥〔陰氣耗者，酸以收之。二、三錢。〕　真阿膠〔二錢。如無可用龜甲。入腎補陰、除熱，兼止久痢。〕　生雞子〔一枚，調入。陰不足者，甘以補之。昔人謂其補陰血，與真阿膠同功。故產後虛痢，胎漏下血可用。〕可加生地〔益腎陰。〕二冬〔除煩渴。〕知母、黃柏。〔瀉腎火。〕煩躁〔水虛火旺上衝故也。〕加犀角。咽痛〔腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本故也。〕加玄參、甘桔。〔甘桔湯，治少陰病咽痛。〕此清火滋陰之劑，仲景本治少陰病，心中煩不得臥之主方。蓋但欲寐為少陰之本症，因熱涸腎水，心相無制，神志無寧，致煩不得臥，為自焚欲死之徵。今雖身涼欲寐，而口舌乾渴，總由邪熱傷陰所致，故均以此治之。</p>
<p><u>四逆散</u>　治少陰病四肢厥逆〔熱邪傳腎，胃關壅閉，故胃陽亦郁，不達四肢。〕又治熱邪，傳入厥陰，手足逆冷，〔木鬱胃陽也。〕或自利者。〔邪逼胃中，水穀下奔。〕</p>
<p>柴胡〔解厥陰之邪，達胃陽之郁。〕　芍藥〔疏土中之水。〕　枳實〔破壅滯之氣。各一、二錢。〕　甘草〔和中。減半。〕可加黃芩。〔清木火之熱。〕</p>
<p>此清熱和解之劑。雖少陰四逆，實邪挾木乘胃所致，故但治厥陰，而少陰亦解，此母實瀉子之治法也。仲景謂：厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。謂當以寒劑降熱下行，如白虎湯之清金平木解熱，以救胃中津液，亦為熱厥之主方，非大承氣峻下之謂也。故又戒之曰：諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。若果有下症，仍可用微下之法，須活潑潑地，不可固執。</p>
<p><u>龍膽清肝飲</u>　〔自制〕治熱邪傳入厥陰，煩滿囊縮，〔熱邪引動肝氣上逆，則煩滿。肝脈過陰器，氣燥灼於筋，故囊縮也。〕消渴，〔飲水多而小便少也。脾盛則母虛，故腎水消而生渴，且木火滋盛，必乘吸胃中之津液。〕氣上衝心，心中痛熱，〔肝氣通於心，母盛則子實，故氣衝心而疼熱。〕飢不欲食，食則吐蛔者。〔木邪肆橫，胃土受制也。〕</p>
<p><u>龍膽草</u>　〔專瀉肝膽之熱邪。〕　黃芩〔君以膽草，亦入膽矣。〕　黃連〔心痛煩滿，皆南</p>
<p><u>方亢上之氣，連之苦寒直瀉丙丁，實則瀉其子也。俱一、二錢。〕</u>　栝蔞〔一枚〕　麥冬〔制肝者惟金，故以栝蔞、麥冬、潤肺生津液。五錢至一兩。〕　玄參〔二、三錢。〕　知母〔生肝者惟水，故以玄參、知母，壯水滋化源。三、五錢。〕　芍藥〔畏肝者惟土，故以白芍安脾瀉火邪。三錢。〕　羚羊角〔獨入厥陰，滌熱舒筋，三、五錢。〕吐蛔加烏梅。如誤下利不止者，〔徒虛陽明，木益乘其所勝。〕去瓜、麥、玄參、知母，倍芍藥。此方以清解厥陰熱邪之藥為君，佐以清金壯水安脾之劑。沈氏謂：黃芩湯一方，原治厥陰之病。愚嫌其尚少對症的藥，故採加入，且更其方名，使知熱邪傳入厥陰，當以清肝為首務，方書但用承氣湯下法，豈非一盲引眾盲，相率入火坑耳。</p>
<p><u>炒米湯</u>　治外感六、七日間，正氣來復，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，身首皆動，是為發戰，脈必浮起。〔若正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰。〕</p>
<p>黃米〔炒焦。一撮。〕煎湯飲之，無內熱症者，方可加生薑〔驅邪外出，薄者三片。〕此不用藥，而但用米湯以助胃氣，使正氣勝邪，則發熱汗出而解；若正氣不能勝邪，雖戰無汗，為難治也。慄則但心戰頭搖鼓頷，乃正氣虛極，不能送邪達表，扶正為急；若不止，乃為敗症必死。</p>
<p>按傷寒家，服藥後，身熱發渴，煩躁冒胃瞀，兩手脈忽伏而不見，惡寒戰慄，此皆陰陽氤氳，正邪分爭作汗之徵也，姑宜靜以待之，不可因而倉惶，反至錯誤。</p>
<p><u>炙甘草湯</u>　治汗下後，脈結代，〔胃臟乃津液水穀之海，內充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰。今因汗則津越，下則津空，所以脈來動而中止，不能接續。〕心動悸者。〔真陰已亡，微邪未散。〕</p>
<p>炙甘草〔二錢〕　人參〔補胃。一錢。〕　麥冬〔生津。〕　生地〔各三、五錢。〕　阿膠〔養血，一錢。〕　麻仁〔潤燥，炒研一錢。〕　桂枝〔二、三、五分。〕　生薑〔一、二片。〕　大棗〔調和榮衛。二枚，清酒水煎。〕</p>
<p>此方補胃生津，養血潤燥，以為復脈之大法，少加桂枝、生薑者，為微邪未散而設也。若內有熱症者，姜，桂慎勿輕投。沈氏云：此症脈代能食者，尚可愈，不能食者必死。故仲景謂：得此脈者，必難治。此方凡心中驚惕，人虛脈弱者，宜去薑、桂，加茯神、棗仁、硃砂之屬治之。余於溫熱病中，嘗遇歇止之脈，有因火過亢，有因氣血痰食停滯，阻其運行之機而致者，或清火熱，或通壅滯，脈自如常，勿執前說，不細審察，概投補劑。</p>
<p><u>加味理中湯</u>　治誤下，或過用寒涼，症變虛寒，洞泄不已，元氣將脫。</p>
<p>人參〔二錢至二兩。〕　白朮〔二、三、五錢。〕　炙甘草〔補虛。一錢。〕　乾薑〔溫中。一、二、三錢。〕　白芍〔酸收。二、三、五錢。〕加大棗、烏梅，入炒米〔一撮〕炒陳壁土，〔一匙，取穀氣土氣以助胃氣。〕不止，佐以升麻、乾葛〔升提。〕　赤石脂〔固澀。一半煎，一半調末服。〕裡寒甚者，酌量加桂〔五分至二錢止。〕附子〔五分至二錢止。〕</p>
<p>此溫中救逆之劑。因用藥差誤，故從權以溫補之，寒退瀉減，即以平補之劑調之，勿過用桂、附。〔按傷寒論中所載辛熱諸方，仲景為誤汗下吐，故不得已而從權暫用，原非傳經傷寒正治之法，嘉言辨之甚明。後人徒讀其書，不細詳審立方之旨，亦不分土地有南北之殊，天時有寒溫之異，見有成法，遂則效尤，甚至溫熱病中，亦恣用無忌。大概病家輒稱感風寒受寒濕，見用辛溫熱劑，則情投意合。更於酷暑時令，閉窗下帷，和衣覆被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲求入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因之枉死。余所目擊，已難悉數。但積習難返，時深悲憫，故著傷寒溫熱一卷，於六法中，惟清熱方法居其七、八，其辛熱諸劑，但存溫經理中吳茱等方，備救汗下吐之逆，余概不錄。實非偏執，所以因地之宜，順天之時，庶不致遺人夭殃。但恐一齊之傅，難禁眾楚之咻，若欲障百川而東之，回狂瀾於既倒，端有望於諸高明互相倡導云耳。〕若過用桂、附及誤用身目紅者，乃附毒之故，急煎犀角〔二兩。〕黃連　甘草〔各三、五錢。〕蘿蔔搗汁，〔二大碗。〕代水煎成，〔或用澄清泥漿水亦可。〕大劑頻飲，其紅自除。如解遲，血必從耳目口鼻中而出則死。</p>
<p><u>燒裩散</u>　治陰陽易症。〔感病新瘥，即行交接，無病人染著餘熱之毒而病。或男傳女，女傳男，如換易也，〕身重少氣，百節解散，〔內損真陰之故。〕熱上衝心胸，頭重不舉，眼中生花，〔毒氣上蒸之故。〕憎寒壯熱。〔熱毒壅遏，衛氣不行於表，故憎寒，熱甚於中，故熱遍於身也。〕在男子則陰腫，少腹絞痛，在婦人則裡急，連腰胯內痛。〔甚者手足厥冷攣拳，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治。舌吐出者必死。〕不易自病，謂之女勞復，其症相似，〔內損真陰，外動邪熱，正虛邪盛，亦最難治。〕通用此方。</p>
<p>褲襠〔取陰處燒灰，女取男者用之，男取女者用之。〕　竹青皮〔能下壅熱卵縮，腹痛倍之。〕竹青煎湯和服，或入煎藥服，有黏汗出為效，如無再服，以小便通利，陰頭微腫則愈。</p>
<p>此劑以同氣之陰相易。引之使邪原從陰竅而出。以交媾遺泄，熱邪必從陰戶受之，諺所謂來處來，去處去是也。他如生地、麥冬、知母、黃柏、犀角、黃連、滑石皆可採用。〔加柴胡，亦可用。〕</p>
<p><u>普濟消毒飲</u>　〔重訂〕泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能閉，上喘咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒諸風藥不愈。東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目，而為腫耳。此方治之，活者甚眾。</p>
<p>連翹　黃連　黃芩〔瀉心肺之火。〕　玄參〔治無根之火，〕　青黛〔散鬱火，止熱煩。〕　薄荷　荊芥〔散風熱，清頭目。〕　牛蒡〔散風熱，消浮腫。〕　甘菊〔治頭目腫痛。〕　甘草　桔梗〔為舟楫之劑，恐其速下也。〕　柴胡〔為升提之藥，欲其達上也。〕　橘紅〔利氣以開壅。〕　人參〔扶正以驅邪，不虛勿加。〕便秘加酒炒大黃。〔從其實而瀉，釜底抽薪之法也。共為細末，半用湯調，時時呷之。病在上者，服藥不厭少而頻也，半用蜜丸，噙化就臥，令藥性上行也。〕</p>
<p>此方總以散邪退熱消毒為主。大抵治法不宜峻攻，攻則邪氣不去，反傷其正。若大便熱結，方可用酒浸大黃，或玄明粉，微下通之。若人虛脈弱者，方可認加人參三、五分。此症若先發於鼻額，面目紅腫者，是屬陽明，渴者加石膏。若發於耳目之前後上下，頭角紅腫者，乃屬少陽，倍加柴胡、花粉。若發於頭頂，連於巔頂者，乃屬太陽，加羌活。若三陽受邪，合併頭面前後耳鼻，頭大如甕者，加羌、葛，倍柴胡治之。外用清涼救苦散敷之。</p>
<p><u>清涼救苦散</u>　〔重訂〕　黃連、黃柏、大黃、芒硝、雄黃、青黛〔等分，為末。〕　芭蕉根〔搗汁〕同蜜調敷腫處。</p>
<p>陽症見陽脈為順，若見陰脈為逆。〔以其氣血精津，未病先虧故也。有素稟陰脈者宜審。〕汗後身涼，脈靜則吉，汗下後復大熱，脈躁亂者，〔邪氣太盛，不為藥衰。〕不治，加喘急必死。發熱脈躁急，〔真陰竭而邪獨勝也。〕狂言〔腎絕也。〕不能食，〔胃絕也。〕見此三者，病雖小愈必死。脈陰陽俱虛，熱不止者〔正虛邪盛也。〕死。熱病七、八日，脈微小，〔正氣虛也。〕溲血口中干者〔真陰傷也。〕死。病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也。〕死。熱病不知所痛，〔有痛而不得其所在。〕耳聾口乾不能自收，〔體重不能收持。〕陽〔陽勝之時。〕熱甚，陰〔陰勝之時。〕頗有寒者，熱在髓，死不治。熱而痙者死。〔肢體抽搐，腰脊反強，咬牙切齒，皆痙之症，熱極大傷陰血而然。〕熱病目不明，〔臟腑之精氣已竭也。〕熱不已者死。熱病舌本爛，〔脾腎脈皆系舌本，二臟之陰俱絕。〕熱不已者死。譫語舌強舌硬舌黑者〔熱甚津竭也。〕死。陽症譫語，身當有熱，脈當洪大，而反手足逆冷，脈沉細而微者〔邪氣盛而正氣敗也。〕死。直視〔則腎水垂絕。〕譫語〔為心熱神昏。〕喘滿者〔氣從上脫也。〕死。下利者〔氣從下脫也。〕亦死。直視搖頭，體如煙燻，心絕死。直視狂言，遺尿不知，腎絕死。環口黧黑，冷汗發黃，脾絕死。汗出發潤，喘而不休，肺絕死。唇吻反青，手足振動，肝絕死。結胸症具，煩躁者死。〔誤下津竭，孤陽無附而欲脫也。〕吐則煩躁，〔上下交徵，中氣立斷。〕四肢逆冷者〔脾胃氣絕也。〕死。下利發熱，厥逆躁不得臥者〔陰陽兩絕也。〕死。下利發熱，〔陰從下脫，陽從外越。〕汗出不止者〔汗多亡陽故也。〕死。下利厥逆不能食，忽反能食，〔是胃陽發露，燈盡復明之兆。〕此名除中死。〔言胃中陽氣消除盡也，亦有屬胃氣來復者。當合形氣斷之耳。〕下利惡寒，身蜷手足逆冷者〔陰盛無陽也。〕死。〔熱病中或過用寒涼，間亦有之。〕泄而腹滿甚者〔脾氣敗也。〕死。下利止而頭眩；時時自冒者死，〔此陰盡利止，孤陽無附而上越也。〕冷汗如油，貫珠不流者〔絕汗出也。〕死。循衣摸床，兩手撮空者死。〔亦有因熱神昏，當參脈症救之。〕目亂無神氣，目無精光者死。〔失神者亡也。〕張口如魚，出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也，〕死。口臭不可近者〔內熱極而臟腑傷也。〕死。舌上赤紫干光者〔心火自焚也。〕死。舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也。〕死。皮膚枯燥，大肉脫者〔太陰氣絕也。〕死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　繆仲淳治一人患熱病，病在陽明，頭痛，壯熱、鼻干、不臥、渴甚且嘔，脈洪大而實。一醫欲投葛根湯。仲淳曰：不嘔吐而解表用葛根湯，今吐甚，是陽明之邪火上升也，葛根升散，用之不宜，宜應以白虎湯治之。石膏辛能解肌，鎮墜能下胃家之痰熱，肌解熱散，則嘔而煩躁壯熱皆除矣。遂以大劑竹葉石膏湯方與之。且囑之曰：虜荊非六十萬人不可，二十萬則奔還矣。臨別去，斯時投藥，五鼓瘥，已而果然。或謂嘔甚而不用半夏何也？曰：半夏有三禁，渴家、血家、汗家是也。不用甘草嘔家忌甘故也。</p>
<p>二　一婦娠九月，患傷寒陽明病，頭痛壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危。仲淳投竹葉石膏湯，索白藥子〔醫馬者。〕不得，即以井底泥塗臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢〕病瘳。越六日，產一女，大小俱無恙。</p>
<p>三　一人因出疹不忌肉，兼好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭痛如裂，滿面發赤，煩躁口渴，舌生黑苔，時發譫語，眼不合者七日，洞泄如注，較前益無度，脈洪大而數。仲景疏竹葉石膏湯方，因其有瀉病，石膏用一兩，病不減，加至二兩。病家曰：得毋與病相妨乎？曰：熱邪作祟，此客病也，不治立殆，渠瀉已八年，非暴病也，治病須先太甚，急治其邪，徐並其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而惡症頓去，不數劑霍然，但瀉未止。復疏脾腎雙補丸方，加黃連、乾葛、升麻、以痧痢治之，不一月瀉止，八載沉疴，一旦若失。</p>
<p>四　一賣豆腐者傷寒發呃，兩日夜人事不省，其子乞方。仲淳問曰：汝父當時曾頭疼身熱乎？曰：然。曰：曾服汗藥乎？曰：未也。曰：曾吐下乎？曰：未。仲淳曰：傷寒頭痛，身熱口渴，本屬陽明熱邪傳里，故身涼發呃，未曾汗吐下，邪從何而出，第其人年老多作勞，於白虎湯加參三錢，二劑服愈。</p>
<p>五　一人患時氣外感三、五日，頭痛發熱，服表汗藥雖止，熱仍不清，口乾唇裂，因而下之。遍身紅斑，神昏譫語，飲食不入，大便復秘，小便熱赤，脈緊小而急。嘉言曰：此症全因誤治，陽明胃經表裡不清，邪熱在內，如火燎原，津液盡干，以致神昏譫妄，斑轉紫黑，立刻死矣。今本難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養，腎精有餘，如旱田之側，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之徵，宜化斑白虎湯治之。蓋中州元氣已離，大劑急劑，俱不得用，而虛熱內熾，必甘寒氣味，方可和之耳。但方雖宜小，而服藥則宜頻，如飢人慾食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進五、七劑，為浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元氣以漸而生也。若以小劑復曠時日，縱用藥得當亦無及矣。如法治之，更一晝夜，而病者熱退神清，脈和食進，其斑自化。</p>
<p>六　一人頭痛腹脹，身重不能轉側，口內不和，語言譫妄。士材曰：此三陽合病也，頭病太陽症也，腹脹身重口不仁譫語，陽明症也，難以轉側少陽症也。乃以白虎湯連進兩服，諸症漸減，更加麥冬、花粉，二劑而安。</p>
<p>七　一人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退，十餘日外，忽然昏沉，渾身戰慄，手足如冰。一醫欲役薑、附之藥，主家自疑陰症，遂欲用之。嘉言力辨其為熱厥，止而弗服。以調胃承氣湯約重五錢，煎成熱服半盞。少頃，又熱服半盞，厥漸退，人漸蘇，仍與前藥，服至劑終，人事大清，忽然渾身壯熱，又與大柴胡一劑，熱退身安。蓋凡傷寒病，初起發熱，煎熬津液，鼻干口乾渴便秘，漸至發厥者，不問知其為熱也，若陽症忽變陰厥者，萬中無一也。蓋陰厥得之陰症，嚴冬寒邪，一起便直中少陰，無頭疼身熱，而見唇青面白，凜慄無汗，〔若腠理素虛，則冷汗淋漓，或煩假熱煩躁，迫其陽亡於外之假症。〕騖溏自利，溺清不渴，身蜷多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經之熱邪，轉入轉深，人事昏惑，萬萬不同。〔此症正宜四逆湯急救之，宜參醫門法律中寒門用藥。〕諸書載陰陽二厥為一門，即明者猶為所混，況昧者乎？如此病，先犯房勞後成傷寒，世醫無不為陰症之名所惑，往往投以四逆等湯，而促其暴亡。蓋犯房勞而病外感者，其勢不過比常較重，如發熱則熱之極，惡寒則寒之極，所以然者，以陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比。仲景傷寒論中所載辛熱諸方，原為妄汗下吐而制。如汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因用藥差誤所致，不以真武四逆等湯挽之，則陽不能回，非為傳經傷寒中有陰症而立方也。蓋傷寒才一發熱發渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽分比陰分更虧，不得已從權用辛熱，先救其陽，與純陰無陽，陰盛格陽之症相去天淵。後人不窺制方之意，見有成法，轉相效尤，不知治陰症以救陽為主，治傷寒以救陰為主。傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黛舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元氣於什一，已失之晚，況敢助陽劫陰乎？</p>
<p>八　一人傷寒，九日以來口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，皆曰陰症。士才診之，六脈俱無，以手按腹，兩手護之，眉皺作楚，按其衝陽，〔在足面上五寸高骨間動脈也。〕大而有力，乃知腹有燥糞也。遂與大承氣湯下之，得燥糞六、七枚，口能言，體能動矣。</p>
<p>九　一人傷寒，至五日下利不止，懊憹目脹，諸藥不效。有以山藥茯苓與之，慮其瀉脫也。士才診之，六脈沉數，按其臍則痛，此協熱自利，中有結糞，以小承氣倍大黃服之，果得結糞數枚，下利遂止，懊憹遂安。</p>
<p>十　一人因房勞食犬肉傷寒，諸醫以其虛也，攻補兼施，至發狂，登屋奔走呼號，日夜令壯夫看守者，幾月余。走使延朱遠齋，先命煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，勢遂定。奄奄一息，鄰於死矣。徐以人參膏灌入之，至百二十日全愈。</p>
<p>十一　一人食牛肉傷寒，表邪已解，但默默不語，身臥如塑。余按其腹，則雙手來護，知其中有燥糞，此大實有羸狀也。以承氣投之，惟有極臭糞水，甚至下如血水，旁流不止。余曰：此病久，胃氣無權，不能推送，承氣湯中，須得人參贊助，宿物始動。乃用黃龍湯，腹大痛而下黑糞無算，逆愈。</p>
<p>十二　一童女傷寒，得陽明胃實下症，以承氣下之，惟有或紅或黃，或黑糞水，按腹仍痛，胸膈仍悶。余曰：病久邪熱灼耗津液，兼下多傷陰之故。用麥冬〔一兩。〕栝蔞：〔一枚。〕清肺利大腸，以大腸主津液，與肺為表裡，肺主氣，而津液由於氣化故也。生地〔二兩〕滋陰通二便，以五液皆主統於腎，腎主二便，血主濡之故也。服盡，結糞遂下，即知飢而索粥矣。</p>
<p>十三　一太史春間病外感，頭痛身熱，口渴吐白沫，晝夜不休，醫者誤謂罷官初歸，妄投解鬱行氣藥，不效。又投以四物湯，益甚。病二十餘日矣。仲淳曰：病因外感，不解表，又不下，使熱邪彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。用淡豆豉二合炒香，麥冬兩許，知母數錢，石膏兩許，一劑大汗而解。大便尚未通。此久病津液未回，乃腸胃燥非有邪也。令日食甘蔗二、三株，兼多飲麥冬湯，不三日，去燥糞六十餘塊而愈。</p>
<p>十四　一僕因受寒發熱，頭痛如裂，兩目具裂痛，渾身骨肉疼痛，下元尤甚，狀如刀割。不可忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，不得眠，以其症來告。仲淳曰：此太陽陽明合病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚，用羌活〔二錢五分。〕祛太陽之邪，乾葛〔三錢。〕竹葉〔一百片。〕石膏〔一兩五錢。〕知母〔三錢五分。〕麥冬〔八錢。〕解陽明之熱，栝蔞實〔半枚。〕枳實　桔便〔各一錢。〕疏利胸膈之留邪，服四劑遂愈。</p>
<p>十五　一婦產後飲食不節，復感風寒，遂致發熱譫語，喘咳氣逆，惡露絕不至，勢甚急迫，仲淳云：此症具系外來客邪，尚屬可救，設正氣虛脫現諸症者，必無幸矣！何以見之，以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之藥，二劑便霍然。先是有用白朮、歸、芎等補藥，幾為所誤。</p>
<p>十六　一人患傷寒，第二日頭痛發熱，正在太陽，士材曰：方今正月，天令猶寒，服以麻黃湯熱飲之，得汗如雨，密復半日，易被，神已爽矣。至晚索粥，家人不與。士材曰：邪已解矣，必不傳里，食粥何妨。至明日果愈。不以麻黃汗之，病變深重，非半月不安也。</p>
<p>十七　一人春月病溫，嘉言見其頭重著枕，身重著席，不能轉側，氣止一絲，不能言語，畏聞響聲。此以冬不藏精，體虛不能任病耳。乃於表汗藥中，用人參七分，服後汗出勢減。次日，又於和解藥中，加人參一錢，即大便一次。謂曰：此症表已解矣，里已和矣，今後緩調即愈。</p>
<p>十八　一人傷寒，六、七日身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常煩躁，將門牖洞開，身臥地上，展轉不快，更求入井。醫欲與承氣湯服之。嘉言診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰：此用人參、附子、乾薑之症，奈何認為下症耶？醫曰：身熱目赤，有餘之邪，躁急若此，再以人參、薑、附之劑，逾垣上屋矣！嘉言曰：陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，以薑、附投之，尚恐不勝其任，況用純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，此症頃刻大汗一身，不可救矣！惟用薑、附，所謂補中有發，可以散邪退熱，一舉兩得，至穩至當之法，何可致疑。乃以人參三錢，薑、附、甘草各二錢，煎成冷服。服後寒戰，戛齒有聲，以重綿和頭復之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。又與前藥一齊，微汗熱退而安。〔按傳經傷寒，謂之熱病者，蓋風寒初客皮毛。即毛孔閉，平素有火之人，陽氣為風寒所閉，不得外泄而生熱，非風寒能變熱也。但是因風寒而生熱，所以有風化為熱，陽郁為熱之說。故仲景以風寒之邪為熱邪，熱邪傳里，必由皮毛經絡而肌肉，而臟腑，積久愈熱，決無忽反變寒之理，故直謂之熱病。然人稟賦有偏陰偏陽之不同，如太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便腹痛泄瀉，其平日陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召風寒，斬關直入陰經，寒復加寒，陰盛於內，則逼陽於外，故有陰極似陽之症。但此種偏陰之人，假陽之症，乃千百難逢一、二。附錄茲案，欲使學者臨症，當知內經所云無者求之也，〕</p>
<p>十九　一婦，患熱入血室，發狂欲殺人，醫以傷寒治之。仲淳曰：誤矣，令先飲童便，繼與涼血，行血，安心神藥，遂定。</p>
<p>二十　一人傷寒，熱解後，復下血不止，以痢藥投之，更甚。仲淳云：此傷寒失汗之餘症也。用地榆、麥冬、知母、竹葉以代仲景諸血症藥，遂愈。</p>
<p>二十一　一人患傷寒愈，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。仲淳曰：胸中不快，虛而氣壅，非實邪也。不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢，麥冬兩許，枳殼八錢，盡劑而愈。</p>
<p>二十二　崇明蔣中尊，病傷寒臨危，求肉汁淘飯半碗，食畢，大叫一聲而逝。人問其故，嘉言曰：今人外感病，兼內傷者多，用藥解全用分別。如七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及薑、棗和中為引，庶無大動正氣汗血等累。若七分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主，但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢，則外感自散。蓋以內傷之人，才有些微外感，即時發病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發也。蔣中尊者，向曾見其滿面油光，已知其精神外用，非永壽之人也。人惟歉然不足，方有餘地、可以應世，可以當病。若夫神采外揚，中之所存，寧復有幾耶？近聞其宦情與聲色交濃，宵征海面，冒蜃煙蛟霧之氣，尚犯比目之戒，則其病純是內傷，而外感不過受霧露之氣耳。霧露之邪，其中人也，但入氣分清道，原不傳經，故非發表攻里所能驅，惟培元氣，厚穀氣，則邪不驅而自出。設以其頭暈發熱，認為太陽之症，誤表其汗，則內傷必轉增，而危殆在所必至矣。且內傷之人，一飽一飢，早已生患，又誤以為傷寒，而絕其食，已虛益虛，致腹中餒憊，求救於食，食入大叫一聲者，腸斷而死也。此理甚明，如饑民仆地即死，氣從中斷，不相續也。又如膈病，展轉不能得食，臨危每多大叫而逝，以無外感之邪亂其神明，是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭，其人未死前，先已昏惑不省矣。問曰：每見人之神采外揚者，病發恆多汗而躁急，不識何藥可以治之？曰：上藥在以神治神。蓋神既外揚，必須內守，方能逆挽。若夫草木之性，則取其下達而味沉厚者，用之恆使勿缺，仿灌園之例，頻頻予沃之以水，而防其枯竭可也。問曰：臨危索飯之時，尚有藥可救否？曰：獨參湯可以救之。吾嘗治一孕婦傷寒，表汗過後，忽喚婢作伸冤之聲，知其擾動陽氣，急迫無奈，令進參湯，不可捷得。遂以白朮三兩，熬濃汁一碗與服，即時安妥，況人參之力，百倍白朮耶！</p>
<p>二十三　一人昔年感症，治之不善，一身津液盡為邪熱所灼，究竟十年，餘熱未盡去，右耳之竅嘗閉，今夏復病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外出。蓋新熱與舊熱相合，狼狽為患，是以難於去體。醫者不察其綢繆膠結之情，治之茫不中肯，延至秋深，金寒水冷，病方自退。然淺者可退，深者莫由遽退也。面足浮腫者，肺金之氣，為熱所逼，失其清肅下行之權也；臥寐不寧者，胃中之津液乾枯，不能內榮其魂魄也；耳間大氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體尪羸，中無阻隔，氣逆上衝，始知之也，外病雖愈，而飲食藥餌之內調者，尚居其半，特挈二事大意，為凡病感者，明善後之法焉。蓋人當感後，身中之元氣已虛，身中之邪熱未淨，於此而補虛，則熱不可除，於此而清熱，則虛不能任，即一半補虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領，然舍補虛清熱外，更無別法，當細辨之。補虛有二法：一補脾，一補胃。如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾。如傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法：初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱，為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦有霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感後之虛熱，如生地、麥冬、骨皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草，一甘一寒之甘寒也。設誤用參、耆、苓、術補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎？至於飲食之補，但取其氣，不取其味。如五穀之氣以養之，五菜之氣以充之，每食之間，便覺津津汗透，將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出於毛孔，何其快哉！人皆不知此理，急於用肥甘之味以補之，目下雖精采健旺可喜，不思油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，久久充脊完固，愈無出期矣。前哲有鑑於此，寧食淡茹蔬，使體暫虛，而邪易出，乃為貴耳。前藥中以浮腫屬脾，用苓、術為治，以不寐屬心，用茯神、棗仁為治，總以補虛清熱之旨未明，故詳及之。</p>

<h1>卷七</h1>

<h2>中風</h2>
<p>中風有真假內外之別，差之毫釐，謬之千里。何者？西北土地高寒，風剛猛，真氣空虛之人，猝為所中，如《金匱》云：邪中於絡，肌膚不仁。邪方入衛，氣不得運，故皮膚不仁。邪中於經，即重不勝。邪入榮脈之中，內骨外肉，皆失所養，故著重不勝。邪中於腑，即不識人。入腑必歸於胃，熱蒸津液，結為痰涎，胃氣壅逆，故不識人。邪中於臟，舌即難言，口吐涎沫。諸臟受邪至盛，必入於心而亂其神明，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫矣。中臟者死，中腑者成廢人，中經絡者可調理而瘳。治法先宜解散風邪。嘉言云：挾虛者，非補虛則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出；挾火者，非清熱則風不出，挾氣者，非開鬱則風不出，挾濕者，非導濕則風不出。故風中經絡，總宜宣之使散。其藥如人參敗毒散，九味羌活湯之屬，為加減主治。不可誤下，使風邪乘虛內入臟腑，釀患無竅。次則即當治本，以補養氣血為要。若中臟之症，方書多以宜下為言，夫中臟之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在胃腑一症，內實便秘者，間有可下，然不過微下以解其煩熱，豈遂可以下為定法耶！至若風勢稍定，即宜禁用風燥之品，避居密室，毋食肥鮮，惟用甘寒藥，頻頻熱服，俾內不招風，外無從入之路，且甘寒一可熄風，二可補虛，三可久服，必得謹調千日，庶可重享天年。此論真中風之大綱如此，方治星羅，余可無贅。乃類中風症，治法尚未盡善，不得不為陰之。按仲淳云：東南地方，絕無剛猛之風，而多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致猝然僵仆。類中風症，或不省人事，或語言謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。其將發也，外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便秘澀，小便短赤，此其驗也。河間所謂此症良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之。丹溪所謂有氣虛，有血虛，有濕痰是也。此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迥別。法當清熱〔二冬、甘菊、白芍、童便。〕順氣，〔蘇子、橘紅、枇杷葉、鬱金。〕開痰，〔貝母、花粉、栝蔞、竹瀝。〕以救其標，次當治本。陰虛則益血，〔地、冬、杞、芍、牛膝、棗仁、胡麻、首烏、人乳、鱉甲。〕陽虛則補氣，〔參、耆、朮、茯、鹿茸。〕氣血兩虛，則氣血兼補，久之自瘳。設誤認為真中風，而以風藥治之，則燥復傷陰，散復傷氣，輕者變重，重者必死。景岳言：真中風，乃自外而入，必先發熱惡寒，頭疼身痛等症，顯然可察。類中風，則由內而病，絕無外症，而忽病如風，皆因酒色勞倦，七情口腹，致傷臟氣，陰虛而然。治宜培補真陰，以救根本為主。但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛。水虛者，壯水之主，六味、左歸之屬；火虛者，益火之源，地黃引子、八味之屬。能求水火而治之，斯可謂良工矣。</p>
<p><u>搐鼻法</u>　治口噤不開。</p>
<p>細辛　皂莢〔為末合。〕吹鼻取嚏，無嚏者肺絕死。此二味皆辛散之藥，能透頂通關醒神，類中忌用，以其走泄真氣故也。</p>
<p><u>烏梅擦牙關方</u>　亦治口噤不開。</p>
<p>烏梅肉擦其牙關。〔牙關痠軟，則易開矣。〕</p>
<p><u>改容膏</u>　口眼喎斜在左，血塗其右，喎斜在右，血塗其左。</p>
<p>鱔血〔尾上取之，鱔善穿穴，無足而竄，與蛇同性，故能走經絡，療風邪。〕冰片　麝香〔取其利氣而走竅，各少許。〕</p>
<p>此二方，真中類中俱可用之。鱔血即紅繕魚之血。</p>
<p><u>桂枝湯</u>　〔見傷寒。〕風從外來，入客經絡，留而不去，此方為中風一症群方之祖，用以治真中風者，以風從外入，必當驅從外出故也。</p>
<p><u>小續命湯</u></p>
<p>麻黃　杏仁〔仲景治太陽症之傷寒無汗者宜之。〕　桂枝　芍藥〔仲景治太陽症之傷風自汗者宜之。凡症見頭痛發熱惡寒，身疼腰痛脊強者，當分別採用。〕　人參　甘草〔補氣，氣虛者宜用。〕　川芎〔同芍藥補血，血虛者宜用。〕　防風〔風淫末疾，故用之。〕　防己〔溫淫腹疾，故用之。〕　黃芩〔陽淫熱疾，故用之。各一錢。〕　附子〔陰淫寒疾，故用之。五分。蓋病不單來，雜揉而至，所以用藥兼該之。〕</p>
<p>此方古人混治中風無分經絡，不辨虛實寒熱，若不對症加減，反增病劇。按敗毒散方中，有參、苓補虛，羌活湯中，有芩、地清熱，採治真中風，隨症加減甚穩。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔自制〕治類中風，熱痰壅盛者。</p>
<p>蘇子　橘紅　枇杷葉　鬱金〔順氣〕　貝母　花粉　栝蔞霜　茯苓　竹瀝〔開痰〕若痰滯心包，而致昏冒者，加犀角、羚羊角，調服牛黃、天竺黃。</p>
<p>此方先用順氣開痰，以治其標。蓋治痰必以順氣為先，氣順則痰自下降。然又當以清肺為本，肺喜清肅，熱則煎熬津液，濃稠成痰，壅塞氣道，而升降不利。所以肺有熱者，不宜服參，恐反助火傷肺，益致聲重痰多，甚至熱干津液，無以下滴而通水道，不可不審。</p>
<p><u>接命丹</u>　治類中風，失音不語，〔痰火壅塞上竅之故。〕手足癱瘓，〔癱者坦也，筋脈馳縱，坦然而不舉也。瘓者渙也，血氣渙散而不用也。皆屬痰火所致。〕四肢疼痛，動履不便，〔亦痰火凝滯經絡所致。〕飲食少進諸症。〔熱痰瀰漫，胃氣不舒也。〕又治氣血虛弱，痰火上升，虛損之症。</p>
<p>人乳〔乳乃血化，補陰甚捷。二杯。〕　梨汁〔降火消痰，一杯。〕隔湯頓滾，五更溫服。〔恐其與食同進，成積滯而發瀉也。〕痰多加竹瀝。〔性滑流利，走竅逐痰。一杯〕。此方補陰清火消痰，以人補人，其妙無加。</p>
<p><u>加味地黃湯</u>　治心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所過極，則熱氣拂鬱，以致心神昏冒，卒倒無知，或語言謇澀，〔真陰虧損，津液衰少，舌絡無所榮養，故伸縮不能自由。〕或口眼喎斜，或手足牽掣，〔此因水不榮筋，筋急而縱也。俗云風者，乃風淫末疾之假象，風自火出也。〕或大便燥結，〔腎主五液，又主二便，虛則不能濡潤。〕或小便疾出難忍，且有餘瀝。〔火性急速故也。〕</p>
<p><u>六味地黃湯</u>　〔補腎壯火。〕　加麥冬犀角〔清心解熱。〕　羚羊角　鉤藤勾〔平木舒筋。〕　</p>
<p><u>人乳〔補陰益血。〕</u>　梨汁　竹瀝〔降火消痰。〕　人參〔隨宜加入。〕宜桑枝〔三、四兩炒。〕煎湯煎藥。〔能通利關節，療四肢拘攣，故偏風俱宜用之。〕此方補腎壯水為主，佐以清心平肝，降火消痰之劑，然金為水母，水虛者，又當兼用生脈散，以滋其化源。</p>
<p><u>補氣養血湯</u>　〔自制〕治類中風，半身不遂，即經所謂偏枯者也。〔經曰：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。又云：虛邪偏客於身半，其入深者，內居榮衛，衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。此雖以外感為言，然是症總以痛者為輕。〕男子發左，〔右為逆，左為從。〕女子發右。〔左為逆，右為從。〕不喑舌轉可治，三十日起。〔雖逆於經，未甚於臟也。〕其從者喑三歲起。〔若男發於右，女發於左，症雖順而聲則喑，是外輕而內重也。〕年不滿二十者，三歲死。〔氣血方剛之年，即見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也。〕</p>
<p>人參　黃耆〔補氣〕　地黃　當歸　白芍　首烏　胡麻　甘菊〔熄風清熱。〕天冬　麥冬〔滋陰清熱。〕　秦艽　牛膝　續斷〔通調血脈。〕　虎骨〔壯其筋骨。〕　茯苓　橘紅〔同梨汁竹瀝，降火消痰。〕加人乳　梨汁　竹瀝　桑枝湯煎藥。</p>
<p>此方補氣滋陰養血為主，而佐以通血脈，壯筋骨，清痰熱之劑，或有兼瘀血者，則加消瘀之品。按偏枯一症，皆由氣血不調，譬如樹木或有一邊津液不蔭注，而枝葉偏枯，其根本尚屬未壞，故但宜如上治法。丹溪以左為死血，右力濕痰，亦為太拘，且不甚驗。經言：左右者，陰陽之道路也。氣虛則氣滯，而血脈不能運動，左右儘可為死血，氣虛則氣閉而津液不能通流，左右儘可為濕痰。又有分左為血虛，右為氣虛。又趙氏謂：男子左屬水，女子右屬水，凡人半肢風者，男多患左，女多患右，皆由水不能營，治宜補陰壯水為主。愚謂是當仿此法，以推測病情，合宜而治，不可執一。又趙氏謂：有一等平人，身半以上俱無恙如平人，身半以下，軟弱麻痹，小便或澀，或自遺，此足三陰之虛症也，不可不知。</p>
<p><u>集靈膏</u>　益氣補血，滋陰壯水，延年益壽。</p>
<p>人參〔補氣，大氣周流，無臟不有，故其用無往而不利。〕　二冬二地〔生地生精，天冬引入所生之處，熟地補精，麥冬引入所補之處。〕　牛膝〔強筋壯骨。〕　枸杞〔填精養營。各半斤。〕此方補氣血益精髓之神劑，虛人皆可服之。二陳湯治肥人痰涎壅盛而屬濕者。〔痰必清稀，口必不渴。〕</p>
<p>半夏〔燥濕。〕　茯苓〔滲濕，濕去則痰無由生。〕　橘紅〔理氣，氣利則痰無留滯。〕　甘草〔補脾，脾旺則土能制濕。〕可合星香散，〔南星、木香二味。南星本祛風痰，得牛膽九制，則燥性減，可借用。〕加竹瀝、薑汁。本方加膽星、枳殼，名導痰湯。</p>
<p>此燥濕理氣化痰之劑，果屬濕痰可用，勿混投之。</p>
<p><u>獨參湯</u>　治諸虛氣弱，危急之症。又治暴眩僕絕。〔陰虛則孤陽無附，亦自飛越。〕喉無痰聲，〔過不在痰。〕身無邪熱。〔病不因感。〕此陰虛陽暴絕也，急用大劑灌之。</p>
<p>人參〔一兩至三兩。〕陰虛者可加熟地。〔人參隨熟地，能直入三陰。一、二兩。〕煩躁脈微者，加童便。〔責其虛而有火。〕痰多者加竹瀝。〔責其痰隨氣亂。〕加黃耆名參耆湯。〔氣虛自汗可用。〕加白朮名參朮湯，〔脾胃虛弱可用。〕加附子〔一、二、三錢。〕名參附湯。真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，〔陽欲上脫。〕汗出肢冷，〔陽欲外脫。〕方可暫用，切勿妄投。</p>
<p>此方固元益氣，單用多用，取其有專力耳。蓋有形之陰血，不能速生，無形之陽氣，所當急固。陽虛氣弱者，固宜用之，血虛陰虛者，亦可暫投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加諸藥方，因其所宜而施之。</p>
<p><u>六君子湯</u>　治肥人氣虛，卒然昏憒，〔肥人多類中，以氣盛於外，而斂於內也。〕不省人事。〔氣不攝痰，痰迷心竅也。〕痰涎壅盛，〔肥人多濕痰也。〕舌本硬強，語言不清，口眼喎斜，肢體不遂等症。〔皆痰之故也。〕</p>
<p>人參〔一錢至一兩。〕　白朮　茯苓〔各一、二、三錢。〕　甘草〔補中氣以化痰。五、七分。酒家去之。〕　橘紅〔利氣以行痰。〕　半夏〔燥濕以制痰。各一、二、三錢。〕加竹瀝〔開經絡，導痰涎。一杯。〕　薑汁〔開痰。數匙。〕可合星香散。平素善飲酒患此症者，加甘蔗汁。〔一杯。以解酒毒。〕如口渴者，本方去薑汁、半夏，加麥冬、石膏，〔清肺胃之熱，此方允為治虛風之儀式。〕桑枝湯煎藥。</p>
<p>此益氣健脾燥濕化痰之聖劑，若系肺經燥痰，非所宜也。按嘉言云：肥人最多熱痰，故口眼喎斜，手足麻木，不論左右，俱作痰治，誠為當矣。但肥人多虛風，宜用一派甘寒之藥，〔人參、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麥冬、栝蔞、石膏、梨汁、竹瀝之屬。〕忌用燥劑，臨症宜審。</p>
<p>按酒客每多類中風者，蓋酒為濕熱之物，能釀痰涎，痰多則內火易動，當少壯時，血強氣雄，不能為害，中年以後，經脈骨肉漸為糟粕之味所漬，穀食漸減，蒸胃腐腸，雖或色澤紅華，而中實敗壞，一或內傷勞役，或六淫七情，少有所觸，皆能卒中。譬如枯楊生華，忽遇大風而摧折矣。故沉湎致虛而中，與房勞致虛而中，均為危症。趙晚林雲：酒客類中，宜大補胃氣，多加人參以挽之。</p>
<p><u>四君子湯</u>　治面色痿白，〔望之而知其氣虛矣〕言語輕微；〔聞之而知其氣虛矣。〕四肢無力，〔問之而知其氣虛矣。〕脈來虛弱者。〔切之而知其氣虛矣。〕</p>
<p>人參〔補五臟之元氣。〕白朮〔補五臟之母氣。〕茯苓〔能致五臟之清氣。〕甘草〔能調五臟愆和之氣。〕加橘紅，名異功散。</p>
<p>此補氣之要劑，須隨症加減用之。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　治類中風，心、脾、肝三經俱虛，或怔忡驚悸，眠則易醒，〔心血不足也。〕或飲食減少，食則難化，〔胃氣弱，脾陰虧也。〕或煩惱多怒。〔肝血少，肝火旺也。〕</p>
<p>人參　黃耆　白朮　甘草〔補脾。〕茯神　遠志　棗仁　元肉〔安神。〕當歸〔養血。〕木香〔快氣。〕肝火旺，加丹皮、黑山梔。〔瀉火。〕</p>
<p>此補氣養血安神，陰陽和平之劑，活法對症加減用之，自臻神效。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>　治類中風多食。〔風木太過，脾土受克，故求助於食。〕又治肝經風熱，血燥筋攣，肢體不遂，內熱晡熱，往來寒熱諸症。</p>
<p>柴胡〔肝木氣鬱，必下克脾土，用柴胡辛以散其束縛，升以舉其抑遏。〕芍藥〔味酸而收，能制肝木之太過。〕當歸〔肝傷則血病，用以養血。〕茯神〔水實則火燥，取其寧心。〕白朮　甘草〔木盛則土衰，用以扶其所不勝。〕丹皮　黑山梔〔用以瀉火。各一錢。〕</p>
<p>此瀉肝安脾之治法，當再加人參、橘紅，以合異功散補脾，則食自如常矣。若肝經風熱血燥等症，去歸、術，加滋陰之品，用桑枝煎藥。</p>
<p><u>地黃飲子</u>　治舌喑不能言，足痱不能行。</p>
<p>熟地　萸肉　五味〔壯水之主。〕巴戟天　肉蓯蓉　附子　官桂〔益火之源。〕遠志〔水火併補。〕石菖蒲〔芳香能通利關竅。〕石斛〔強腎，療腳膝痹弱。〕茯苓〔腎氣厥逆，痰如潮壅。苓則下行伐腎，降水泛之痰。況濁陰既上逆，下竅必不通。苓則引濁陰仍走下竅，亦因桂、附雄入之勢，驅濁陰而利以導之者也。〕麥冬〔等分。〕薄荷〔減半。陰火上炎，胸膈正燎原之地，故以二味涼膈清心，又加梨汁、人乳、竹瀝，亦熱因寒用之法也。〕引用薑、棗，加</p>
<p>人乳、梨汁、竹瀝。</p>
<p>此方補腎以益火之原。按經曰：內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。內奪者，奪其精也，精奪則氣奪而厥。厥者逆也。氣逆則亂，故聲喑於上，體痱於下，元陽大虧，病本在腎。以腎脈上挾舌本，下走足心也。果系腎中之火衰者，方可議用。然世之火衰成病者，千百難逢一、二，故喑痱之症，屬腎中之水虛者為多。當用六味加牛膝、杜仲、石斛、龜甲、人乳、梨汁、竹瀝之屬，大忌辛熱。又經曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，言微可治，甚則不能言，不可治也。故知喑痱並見，原為危險之症。</p>
<p><u>十全大補湯</u>　治類中風，氣血兩虛，不能榮養筋骨，以致遍身疼痛。</p>
<p>人參　黃耆　白朮　茯苓　甘草〔用四君子，加黃耆以補氣。〕熟地　當歸　白芍　川芎〔用四物湯以補血，四君、四物即八珍湯也。〕肉桂〔氣虛者多挾寒，寒者熱之，故用肉桂。且氣藥得之可以益衛，血藥得之可以調榮。〕加秦艽〔活絡舒筋。〕續斷〔通關利節。〕杜仲〔除腰膝之疼痛，利遍體之機關。〕虎骨〔治肢體攣痛。〕鹿角膠〔療肢體痠疼〕</p>
<p>此方治氣血俱衰，陰陽並弱之症，誠足貴也。但世人患陰虛者多，類中，亦多由陰衰而致。方中肉桂辛熱，川芎辛香上竄，皆能傷陰。此方果屬虛寒者，方可投之，否則忌用。若身體疼痛，屬經脈不和者，宜調氣和血之品，治之自效。若病後肢體痠痛，宜多飲牛乳，補血益陰除熱，功效甚捷。</p>
<p>凡大指次指麻木，或不用者，三年內有中風之患，須預防之。節飲食，戒七情，遠房事，此至要者也。如腎水虛者，六味、左歸，真火衰者，八味、四聖之屬。脾虛弱者，歸脾、六君之屬，才有裨益，若用風藥，適所以招風取中也。</p>
<p>中風之脈，遲浮者吉，堅大急疾者凶。</p>
<p>口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕。〔五症不全見者，急用大劑獨參湯，亦有得生者。若用牛黃、蘇合等丸，入口即斃〕。吐沫直視，肉脫筋痛，頭髮勁直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，喘而不休，皆屬不治。諸中或蘇或未蘇，忽吐紅紫血者，後必不治。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳云：此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰，最忌燥劑。用二冬、沙參養陰，貝母、花粉消痰，蘇子、橘紅降氣，白芎、甘菊、天麻平肝，連翹、甘草清火，加竹瀝、童便、霞天膏。日服二劑。以此方加減，至半載始全愈。前方中曾加人參二錢，反覺浮火上升，即去之。丸藥調理，用桑葉活血，胡麻養血，甘菊、首烏、蒺藜補陰，皆能去肝經燥熱生風之症，所謂治風先治血，血行風自滅也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝滋腎水，使肝血有養，柏仁潤肝，女貞退熱，因其脾胃有濕，濕則生熱，故又加茅朮、黃柏。按此方腎肝陰虛，血燥風生之人，最宜服之，無濕者，可去茅朮、黃柏。</p>
<p>二　一人氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂。王宇泰用人參〔一斤。〕白朮〔半斤。〕補氣健脾，半夏曲〔二斤，薑汁、竹瀝制。〕祛濕消痰，生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋陰養血，河水熬膏，加鹿角膠補精髓，虎骨膠壯筋骨，霞天膠、梨膏〔各一斤。〕清痰火，煉蜜〔二斤。〕和勻，每空心臨臥，取一酒杯，以梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯和服，漸愈。此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥，以治虛風之法，大同小異。緣脾虛有濕，不得不用白朮、半夏，而腎陰虧，則甘寒養陰之劑，在所必用。濕劑生痰生熱，腎陰既虧之人，難施苦寒燥劑，故佐以梨汁、竹瀝之屬，同半夏消痰清熱，為恰當也。</p>
<p>三　一婦因怒仆地，口眼喎斜，語言謇澀，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。立齋曰：此由肝火熾盛，肝脈過陰器，因熱甚而遺也。用加味逍遙散，加鉤藤及六味丸而愈。</p>
<p>四　一婦先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進，十餘日，或以中臟甚憂。立齋視之曰：此類中風也。若外風入臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延至十日。乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也，四肢不收，肝經血虛不能養筋也；自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也：小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也，大便不實，肝木熾甚，克脾土也；口緊目瞤，木火生風也；飲食頗進，脾胃元氣尚未傷也。遂用加味逍遙散，加犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤之屬，數劑，諸症漸愈，本方加減調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止。此木盛剋土，而脾不能統血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。後每遇怒，或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。</p>
<p>五　一婦因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤發搐。立齋曰：此係脾氣虛而肝木旺，用六君子湯加柴胡、木香、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾湯，調理而安。</p>
<p>六　一人久病滯下，又犯房事，忽發昏暈，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鳴，如拽鋸聲，小便遺失，脈大無倫。丹溪曰：此陰虛陽暴絕也。令煎人參膏飲之，手動。又飲之唇動。半夜後盡三盞，眼能動。盡三斤，方能言而索粥矣。盡五斤而痢止。至十斤而全安。觀此凡人大病後，及婦人產後，多有此症不可不知。</p>

<h2>燥</h2>
<p>燥之與濕，有霄壤之殊。燥者天之氣也，濕者地之氣也。春月地氣動而濕勝，秋月天氣肅而燥勝。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。奈何《內經》言秋傷於燥，誤作濕字，後賢弗察其訛，皆謂秋傷於濕，如是則必指夏月之熱為寒而後可。嘉言獨正千古之大疑，而謂春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒，以六氣分配四時。而論秋燥，則謂秋不遽燥也，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行。似與沈氏所云，秋時感涼為燥病之說相同，而其用藥，則制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品。又謂病起於秋，而傷其燥，金受火刑。又謂燥同火熱，異於寒濕。然則安所折衷耶？燥氣本涼，試觀盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出潮潤，深秋大涼，則肌膚乾燥。故《性理大全》謂燥屬次寒，感其氣者，亦必先從太陽皮毛而入。所以身熱微頭痛，灑淅惡寒，皆太陽經現症。當遵內經燥淫所盛，平以苦溫，香蘇散之屬表散其邪，此正喻所謂大涼而燥令乃行，沈所謂秋時感涼為燥病之說也。然人但知初感之邪，必由太陽皮毛而入，而不知遂有當令經絡臟腑，應接其邪而病，況皮毛為肺之合，所以經云，秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥，是乘秋則肺先受之也。陰虛肺素有熱之人，其津液必不充，復感外燥，是以燥益燥。燥為金氣，金位之下，火氣乘之，故深秋大涼之後，至十月而反溫，溫從燥生也。燥熱相合，則肺氣失清肅下行之令，以致上逆而為咳為喘，為痞塞不通，甚至食難過膈而為嘔，肺熱葉焦而為痿，氣逆眩僕而為厥，此嘉言所以有病起於秋，而傷其燥，金受火刑，及燥同火熱之說也。要之沈氏之論，乃感深秋燥氣之涼，故用苦溫表散，喻氏之論，乃平素陰虛肺熱津枯之人，復傷秋燥，燥熱相合，故用滋陰清涼。二說似乎相反，而實不相悖。又嘉言云：左胠〔小肋〕脅痛，不能轉側，咽乾面塵，體無膏澤，腰痛筋攣，目昧眥瘡，皆燥病之本於肝，而散見不一者，是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病，須分肺、肝二臟。肺金自病，急宜專力救肺，不得分功緩圖，若肝先燥症，果宜急救肝葉，勿令焦損。然清肺亦為治本，蓋燥氣必先傷上焦華蓋，試觀草木一乘金氣，忽焉改容，則上首先焦，以故肺稱嬌臟，畏寒畏熱。但寒冷所傷者，十之二、三，火熱所傷者十之七、八，寒冷所傷，不過裹束其外，火熱所傷，則更消灼其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致肺氣膹郁，痿喘嘔逆，而成燥劇之病，倘用辛香行氣諸藥，是以燥益燥，曾不顧陰氣之消亡，真同操刃。然治燥病，又當分在表在裡。有燥在表，而皮膚皴揭者，有燥在裡，而精血枯涸者，不可不辨。雜病之有兼帶燥症者，即當禁用燥劑。世之患燥病者甚多，昔仲淳喜用潤劑，是以療病，投之輒效。燥病必渴，雖所致之因各異，其為燥熱亡津液則一耳。經曰：燥勝則干。又曰：諸澀枯涸，干痙皴揭，皆屬於燥。學者審之。</p>
<p><u>羌防香蘇散</u>　〔見傷寒。〕秋時感涼身熱，微頭痛，灑淅惡寒，謂之燥病，此方治之。</p>
<p>此治深秋外感燥病之方，隨症加藥治之。</p>
<p><u>清燥救肺湯</u>　治秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。又治諸氣膹郁，〔膹者喘息，郁者痞悶。〕諸痿喘嘔。總屬肺燥。〕</p>
<p>桑葉〔經霜而桑潤不凋者，以之清肺熱為君。〕石膏〔為臣。各五錢。〕麥冬〔三、五錢。〕胡麻〔二錢，微研。〕生雞子白〔潤肺燥。二枚。原方用阿膠，恐無真者。〕杏仁〔一錢，去皮尖研。〕枇杷葉〔降逆氣。去毛。蜜炙。三、四片。〕甘草〔和胃氣，一錢。〕人參〔救熱傷之肺氣，生胃家之津液。三、五、七分。〕頻頻服之。〔如沃焦救焚，頻則有濟。〕氣逆加蘇子，咳多加百合，痰多加貝母、栝蔞，或再加牛黃，痞悶加梨汁。〔潤燥。清熱，而胸中之痞塞除。〕喘急加茅根。〔涼金定喘。〕嘔逆加蘆根。〔清熱下降。〕血枯加生地，熱甚加犀角、羚羊角。〔均治熱悶。〕</p>
<p>此方清肺潤燥，降氣和胃，一派甘寒之劑。嘉言謂：諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，雜用辛香行氣。即諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，但以喘屬肺，其治肺喘，非表即下，非行氣即瀉氣，俱無一方治肺之燥，間有一、二用潤劑者，又不中窾，雖以東垣之賢，其治燥諸方，但養榮血，補肝腎，通閉結而已，未論及於肺，只因內經脫遺燥症，遂因仍不察耳。令擬此方，大約以胃氣為主。胃為肺之母也，其天冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，知母能滋腎水，俱以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺至燥熱，所存陰氣無多，更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？俱宜仿此加減，以救肺之燥變生諸症，方為合法。按古方有二冬膏，治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳吐膿血甚妙，白蜜收之，亦不苦也。</p>
<p><u>養陰清熱潤燥湯</u>　〔自制〕治精血枯涸燥熱。</p>
<p>二地〔補陰涼血。〕二冬〔清熱潤燥。〕山藥〔補脾潤燥。〕黑芝麻　肉蓯蓉　牛乳〔補血潤燥。〕</p>
<p>此滋腎養旺，清熱潤燥之方，腎肝諸燥病，可仿此隨症增減治之。按嘉言云：苟其人腎水足以上升，而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺，何傷燥之虞哉！即腎水或不足，其腸胃津血足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措於不傾，必無之事矣。故治燥病者，當知補腎水，瀉心火，除胃熱。</p>
<p><u>養榮潤燥湯</u>　〔自制。〕治皮膚皴裂，指甲厚折，筋脈攣急，疥癬干癩。</p>
<p>生地　當歸〔養營血，血主濡之也。〕生黃耆〔益衛氣，氣主煦之也。〕二冬〔清肺潤燥澤肌。〕秦艽〔養血活絡舒筋。〕甘菊〔療皮膚死肌。〕首烏〔治疥癬滿身。〕防風〔風藥之潤濟。〕薄荷〔表藥之辛涼，二味為佐以通達腠理。〕綠豆〔甘寒能潤皮膚。〕</p>
<p>此方清肺養血潤燥為主，佐以通達腠理之藥，蓋燥雖在表，全因肺金燥熱，榮血衰少，以致不能潤肌膚而養筋脈也。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一婦新秋病，灑淅惡寒，寒已發熱，漸生咳嗽，服表散藥不愈，體日懨羸。延至初冬，飲以參、術補劑，轉覺懨懨欲絕，飲食不思，有咳無聲，瀉利不止，危在旦夕。嘉言診華，謂曰：是病總由誤藥所致，始先皮毛間灑淅惡寒發熱，肺金為時令之燥所傷也。肺素有熱，表散已非，至用參、術補之，則肺氣閉錮，而咳嗽之聲不揚，胸腹飽脹，不思飲食，肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待運化而直出，食不入，則腸中之垢汙亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。故凡病之服辛熱補劑，而轉至下利者，悉蹈此弊。今以清金潤肺之藥，兼清潤其腸，則源流俱清，寒熱咳瀉，一齊俱止矣。方用黃芩、骨皮、甘草、杏仁、阿膠。初進一劑，瀉即稍止。四劑畢而寒熱俱除。再數劑而咳嗽俱全愈。</p>

<h2>傷風</h2>
<p>傷風一症，須審時令，更分輕重。若在冬令嚴寒，感之而重者，即為風傷衛傳經之傷風，在三時則為感冒風邪輕症。經曰：傷於風者，上先受之。故傷風必肺先受邪，又曰內症。經曰：內腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。蓋肺虛則玄府不閉，脾虛則肌肉不充，風邪乘虛，乃客於經。若腠理閉而衛氣固，風邪何自而入哉。士材謂風之傷人，必從俞入，俞皆在背，故背常固密，風弗能幹。已受風邪者，宜曝其背，使之透熱，則潛消默散。經文所謂乘虛來犯固矣，若其人素有痰熱，壅遏於太陰陽明之經，內有窠囊，則風邪易於外束，若為之招引者然。所謂風乘火勢，火借風威，互相鼓煽也。治實之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，微汗而散。治虛之法，解其風邪，堅固衛氣；若專於發散，或汗多亡陽，或屢痊屢發，皆治之過也。治風火之法，辛涼外發，甘寒內和，勿與苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。</p>
<p><u>疏邪利金湯</u>　〔自制〕治惡風發熱，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或頭痛。〔輕者但眉稜骨痛。〕</p>
<p>防風　荊芥〔散風邪。〕前胡〔祛風痰。〕杏仁〔散肺經風寒滯氣，利肺中氣逆喘嗽。〕桔梗〔入肺開發，能通鼻塞。〕甘草〔和中輔正。〕蘇子　橘紅〔下氣消痰。〕初起可加生薑，〔久則風化為熱勿用。〕頭痛加川芎，〔如平素陰虛火盛，有痰紅之患者，用宜酌量。〕或加甘菊。無汗〔是兼感寒邪，以風與寒常相因也。〕加蘇葉。如熱。傷風，〔或飲酒過酣，或重衣厚被，而感冒風邪。〕咽乾喉痛，聲壅或啞，加薄荷，〔風上壅之要藥。〕石膏。〔辛能解肌，寒能清熱。〕</p>
<p>此疏散風邪，清利肺氣之劑。初冒風時，只宜清散，久則風化為熱，須以兼症治之。每見世人，以冒風為小疾，不惟不治，而反縱行酒色大葷，咳傷肺絡，痰紅不已，遂成虛窮而死，此則病人之過。或產後冒風，醫者徒執產後宜大補氣血之論，不為清解，竟用酸收補劑，使風邪愈固，內熱愈熾，遂為不起，此則醫者之咎。舉此二條為鑑，一隅三反，是有望於智者矣。</p>

<h2>火</h2>
<p>火之為病，其害甚大，甚變甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其症甚多，難以枚舉，試以大略言之。夫臟腑皆有氣，氣不得其平，則為火，所謂氣有餘便是火，氣即火，火即氣，譬諸水結為冰，解則復常，非二物也。但火在諸經，或一經之自病，或別經之相剋，或二經之遺病，或數經之合病。然亦有實火有虛火，有相火，有燥火，有濕火，有鬱火，有猛烈之火，有無名之火，不可不知。『常見焦思生心火，憂愁生肺火，勞倦生脾火，忿怒生肝火，思想無窮生腎火，此皆本經之自病，治在本經。心火太過，必克肺金，清肅之令將衰；肺火太過，必克旺木，發生之氣將萎；脾火太過，必克腎水，津液之源將涸；肝火太過，必克脾土，化生之源將絕，腎火太過，反助心火，君主之功將奪，皆別經之相剋，治在別經，而兼用本經之藥。其二經之遺病，如心火過旺，必遺熱於小腸，則小便淋秘；如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；如脾有火，唇口乾燥，必遺熱於胃，則成脹滿；如肝有火，脅痛日久，必遺熱於膽，則汁溢口苦，如腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則白淫淋瀝；此皆臟遺熱於腑之症，治在臟而腑病自消焉。然經又有脾移熱於肝，腎移熱於脾，此移於已所不勝之臟也。肺移熱於腎，此移於已生之子也。肝移於心則死。移己生之臟而死者，以木火相燔，犯及君主故也。臟腑互相移熱，是在臨症者之神明，以察其病變之無窮焉。又有數經之合病者，端緒難尋，攻伐未易，此當擇其尤重者而治之，審其先發者而責之，或病在上而下取之，或病在下而上取之之類是也。實火虛火、五臟皆有。脈浮大或數，重按無力，為虛火；滑數而舉按皆有力，為實火。見於兩寸，為心肺之火，兩關，為脾胃肝膽之火；兩尺，為腎與膀胱之火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知柏瀉腎火，此皆苦寒之味，以瀉有餘之火，中病即止，不可過劑。若肺經虛火。則投二冬、桑皮、百合、童便之屬，心經虛火，則投竹葉、麥冬、辰砂、犀角之屬；脾胃虛火，則投白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁之屬；肝經虛火，則投白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之屬，腎經虛火，則投生地、元參、骨皮、女貞、龜甲之屬，此皆本經之的藥也。丹溪曰，相火最易妄動，因五志之火相煽故也。火起於妄，變化不測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。暴悍酷烈，甚於君火，四時隨觸而動，而於芒種以後六十日，相火司令，熱暑濕三氣交合，尤為易動。治斯火者，但宜滋其陰，則火自降，非苦來之劑，不能勝也。燥火則起於血衰，臟腑不潤，大小便秘，苦寒之劑，轉增其燥，須用甘寒滋潤之品，則燥可澤而火可熄矣。濕有生於熱者，熱亦有由於濕者，濕熱每多相生。如大便久秘，及更衣則又溏甚，以熱在腸胃之外故秘，濕在腸胃之中故溏，濕熱兼理，斯得之耳。郁，火一症，東垣謂胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為鬱火之病，宜用升陽之劑，所謂火鬱發之者是也。若真陰虛，真元憊，毋妄用之。其師尼寡婦室女愆期，多有鬱火之病，是當以逍遙散合甘寒滋陰之藥治之則善。若猛烈之火，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰，須以生甘草兼瀉兼緩，則猖狂自定，此妙論也。所謂無名之火，一發即不識人，或直視狂言，或閉目無語，或手足瘛瘲，或發數日而終，或一發便脫，或臥枕而逝，人不及知，既無絡經之可尋，又無脈症之可憑，即經所謂暴病暴死皆屬於火者是也。余觀世人之病，惟火十居八、九，能辨明此類，而參以散見各門之火症，其於治火庶無虛虛實實之誤矣。今只以五臟實火虛火之方，闡發於左，聊為後學之準繩，神而明之，擴而充之，是所望也。</p>
<p><u>導赤散</u>　治心熱而煩，小便赤澀。〔心與小腸為表裡故也。〕</p>
<p>生地〔涼心血。〕木通〔瀉心火。〕甘草〔生用瀉火。〕加燈心、葉竹。</p>
<p>此方導心火，由小腸溺泄。如系虛火，加麥冬、茯神、硃砂之屬，實火加犀角、黃連。連翹之屬。古方但用黃連名瀉心湯，芩、連、大黃名三黃瀉心湯。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　〔見虛勞。〕此治心經虛火之方，對症加減用之。</p>
<p><u>瀉白散</u>　治肺熱咳嗽，喘滿氣急。〔火乘肺則為咳，為氣急，氣上逆則喘滿。〕</p>
<p>桑皮　皮骨〔皆祛肺中伏火。〕甘草〔潤肺除熱。〕如火鬱於肺，鼻不利，加甘菊、薄荷，〔清散上焦之鬱火。〕面腫身熱亦用之。如肺移熱於大腸而泄瀉，加米仁〔清肺益脾。〕茯苓。〔導氣平火。〕</p>
<p>此方專瀉肺經之火。如右寸或洪或數，重按無力為虛火，加二冬、百合、甘寒之品；右寸或洪或數，舉按有力為實火，加黃芩、知母苦寒之品，或再加石膏治之。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　資生丸　〔俱見虛勞。〕此皆治脾胃之方，對症加減用之。</p>
<p><u>承氣湯</u>　茵陳蒿湯　竹葉石膏湯　〔俱見傷寒。〕此皆治脾胃實火之方，對症加減用之。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>此治肝經鬱火之方。宜去香燥加滋陰。辛散甘緩，滋陰養血，是即為補肝也。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　左金丸　〔俱見脅痛。〕</p>
<p>此治肝膽實火之方。古方有當歸龍薈丸，用龍膽、蘆薈、青黛瀉肝，梔、芩瀉肺，黃連瀉心，黃柏瀉腎，大黃瀉脾，當歸養血，木香、射香〔少許〕利氣，煉蜜丸服。治肝火太盛之要藥，量症用之。按昔人所言肝臟有瀉無補，然肝亦有虛火，肝血虧少，則木燥火炎，是但當滋陰養血為治。</p>
<p><u>海藏瀉腎丸</u>　治腎中相火過旺，左尺脈洪實者。</p>
<p>六味地黃丸去肉萸。〔以子能令母實，去山萸不欲強木以補其子，是即為瀉，蓋腎有補而無瀉故也。〕</p>
<p>此方仍是壯水之劑。趙氏云：火之有餘，緣水之不足也，毫不敢祛火，只補水以配火，若果相火旺甚，宜六味加知柏，以瀉腎家有餘之火。古方有滋腎丸，用知母〔六兩〕黃柏，〔十兩〕以肉桂〔五錢〕為反佐。治腎經火旺，熱自足心直衝股內，上入腹中，然不如六味加知柏之為穩。</p>
<p><u>涼膈散</u>　治上焦實火，面紅目赤，頭昏心煩，喉舌腫痛，口瘡燥渴，溺赤便秘。</p>
<p>薄荷〔辛涼，有功於頭目咽喉口齒諸病。〕黑山梔〔輕飄上達而清肺，屈曲下行而瀉火。〕枯黃芩〔輕飄者上行也。〕連翹〔主瀉心火。〕甘草〔緩其速下。各錢許。〕大黃、芒硝〔潤其大便，所謂上病而下取之，以緩其炎上之勢。各五分。〕可加犀角、黃連、石膏、知母、生雞子。</p>
<p>此治上焦實火之方。東垣云：去硝、黃加桔梗，為舟楫之劑，浮而上之。淡竹葉利其小便，使心肺之火下行，治上焦胸膈之熱最妙。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　〔見傷寒。〕</p>
<p>此治上中下三焦實火之方，另再加對症藥用之。</p>
<p><u>防風通聖散</u>　〔加減〕治表裡客熱，三焦實火。</p>
<p>防風　荊芥　薄荷〔使表熱由汗而泄。〕大黃　芒硝〔使裡熱由下而泄。〕滑石　山梔〔由溺而泄。〕連翹　黃芩〔祛諸經之熱。〕石膏　桔梗〔清肺胃之熱。〕麥冬〔救熱傷之津液。〕白芍〔救熱傷之營血。〕甘草〔調和諸藥。〕本方去硝黃名雙解散。</p>
<p>此方清火熱，開鬼門，潔淨府，通傳導，內外分消其勢，亦治火之良法。外科以此方治里有實熱，疥瘡滿身者。余每加生地，用金銀花一、二兩、綠豆一、二合，煎湯煎藥，飲之殊效。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u>　涼血祛濕湯　〔俱見濕門。〕</p>
<p>此俱治濕熱之方，但一燥一潤，迥然不同，須分別採用</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，立齋曰：此肝腎陰虛火熾所致，用六味湯而愈。</p>
<p>二　一婦左乳邊患火丹赤腫，黃水淋漓，但坐不臥，服諸苦寒之劑，不效。余用栝蔞一枚，紅花、甘草各五分，一劑而愈。</p>
<p>三　一婦腿上常發紫疔，諸藥不效。余曰：此肝家鬱火之症。用加味逍遙散緩痛，改用瀉腎湯，加柴胡、山梔、丹參之屬，數劑而愈。</p>
<p>四　一女遍身瘙癢，赤暈如霞，身體發熱，余謂此赤遊風也。因肝經火旺，血燥生風，宜清肝養血，加味逍遙散去歸、術，加生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻，治之而愈。</p>
<p>五　一女子十五歲，患瘰癧，身發赤暈，形氣倦怠。立齋謂：此肝火血虛所致，用加味逍遙散，而赤暈愈，復用歸脾湯六味丸二方加減分進，而瘰癧消。按《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生瘰癧。又病機云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因憂思鬱怒，傷損肝脾所致者多，切不可輕用散堅追毒之劑，宜補脾養肝，調經解鬱，當自消散。</p>
<p>六　一童子下甙潰爛，發熱作痛。一童子莖中作癢，不時搔捻。一童子目癢出水，或兩眼連扎，或項間結核，或陰囊瘙癢。立齋謂：俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方，加減並愈。</p>
<p>七　一女脅間臂臀，俱生流注，有潰有未潰，病勢正篤，時忽陰中突出如雞子狀，色帶青紫，日漸腫大，痛極難忍，小水滴瀝，如隔宿茶，飲食甚少。余以為此肝火濕熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯，加連翹、花粉、銀花、寒水石，〔二兩〕外用黃柏、苦參〔各半斤。〕煎湯洗之，以芭蕉根汁、田螺汁調蘆薈頻頻刷之。勢不退，反漸大，堅守此方，服至十餘劑，小水始利，色不黃赤，晨起腫處略減，坐至午後，腫重墮下。此肝經濕熱稍退，脾虛下陷之徵也。改用補中益氣湯，參〔四錢〕耆〔一兩〕術〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草、連翹、花粉〔各三錢。〕銀花〔五錢〕茯苓、車前〔各二錢。〕米仁〔八錢〕生地、麥冬，〔各五錢。〕又服十餘劑，腫始漸消收入，飲食漸進，流注亦俱生肌收功。</p>
<p>八　一婦陰中不時作癢，癢極難忍，同治於余。余言，經曰腎開竅於二陰，肝脈過陰器。又言：前陰者，宗筋之所聚，為太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有濕熱，濕熱鬱久，則生蟲作癢。用海藏瀉腎湯，加知柏，祛腎經之濕熱，膽草、青黛祛肝經之濕熱，麥冬、石斛祛脾胃之濕熱，山梔、車前清熱利水，外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，復以豬肝切條，蔥、椒油煎納陰中，引蟲外出，遂愈。竟不再發。</p>
<p>九　一婦患滿面焮腫紅赤，兩眼俱合腫痛，口渴便秘。醫者認為外科症，用辛溫藥，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦實火治之，用大劑涼膈散合竹葉石膏湯，加生地、花粉，頻頻與飲。一劑腫減，二劑便通，全無膿血，而平復如故。</p>
<p>十　一僧患左邊面目耳根及頸，俱焮腫紅色，眼合口緊，咸謂大頭傷風。余診視之，起居如常。謂曰：此係火症，火得風藥而彌熾，故焮腫愈甚。用清熱涼血，散結消腫，開腠瀉毒治法。投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水，金銀花、紫花地丁、生地〔各五錢。〕連翹、花粉、貝母、薄荷、牛蒡子、甘草，〔各三錢〕濃煎五、六碗，頻頻飲之。一晝夜服完，腫消眼開。又稍加減作一小劑服之全愈。或謂火症，何故不用芩連？曰：火盛不可驟用寒涼，須用生甘草兼瀉兼緩，此丹溪妙法也。</p>
<p>十一　一人素多酒色，冬底忽患齒痛搖動，牙動及面目俱痛，飲食不進，夜不能臥。延余診視。余曰：齒乃骨之餘，而屬腎，上下牙齦屬陽明胃與大腸，腎病則齒搖動，腸胃傷於酒醪，則濕熱上攻牙床，不得清寧，則作腫作疼，齒亦不得安而搖動。今少陰陽明俱病，用大劑知柏六味湯，加玄參、牛膝、車前，導腎火下行，合竹葉石膏湯〔膏用四兩。〕加黃連、麥冬、蘆根，〔蘆用八兩。〕煎湯代水，清陽明濕熱。大劑濃煎，一晝夜服至五、六碗，痛勢稍減，四劑而平。余亦曾冬間忽患左邊下齒大痛，痛不可忍，用石膏三、四、五兩煎滾，將清者泡上好松蘿茶葉一大撮，橄欖搗碎一、二枚，乘熱頓飲三、四大碗，覆杯立愈。後每痛發，輒用前湯飲之，無不立應。曾有一次痛極欲死，加石膏斤余，泡橄欖茶頓飲，大便瀉熱水二次，痛亦遂止。日慮反復，復後競不發。</p>

<h1>卷八·御集</h1>

<h2>中暑（中與傷同）</h2>
<p>暑有陰陽二症。陽症因於中熱，陰症因於中寒，但感在夏至後者，皆為之暑耳。時令大寒、小寒而人受之者，為傷寒。時令大暑小暑而人受之者，為傷暑。經云：傷暑者汗，煩則喘喝，靜則多言。此皆中暑之陽症。即潔古所謂動而得之為外感。天日之暑熱，故為汗出煩躁、為喘、為大聲呼喝，即其靜者，亦不免於多言。蓋邪熱傷陰，精神內亂，故言語無倫也。又曰：體若燔炭，汗出而散。此言中暑之陰症，即潔古所謂靜而得之。因避天之暑熱，而反受陰寒所致。故體熱若燔炭，必須汗出邪乃得散。經言：暑當與汗皆出勿止。此之謂也。但感而即病、則傷寒也，若不即病、至秋而發，則如經所謂夏傷於暑，秋必痎瘧。又謂：夏暑汗不出者，秋成風瘧皆由此耳。觀經言二症；一中於熱，一中於寒，皆謂之暑。但治寒宜散，必汗出而解。治熱宜涼，必熱清而愈。不可不察也。</p>
<p><u>白虎加人參湯</u>　《金匱》云：太陽中熱者、暍〔同暑〕是也。〔此言暑之陽症。蓋太陽膀胱，乃六經之首，主皮膚、而統榮衛。故凡六淫之邪，必由太陽而入。〕汗出惡寒，〔暑傷心氣，心虛則汗出，暑傷肺氣，肺虛則惡寒。亦有不惡寒，反惡熱者。〕身熱而渴，〔表有暑邪則熱，里有暑邪則渴。亦有身不熱者。〕六脈虛弱，〔暑傷於氣，所以脈虛。〕此方主之。</p>
<p>人參〔補元氣，〕石膏〔清暑邪，〕知母〔清肺熱。〕甘草〔解暑和中。〕粳米〔養胃氣。〕仲淳加麥冬〔救肺金，存津液，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金也。〕竹葉〔清心滌熱。〕脈不甚虛者，可去人參。兼有濕熱者，合益元散，或加茅朮。</p>
<p>此方涼肺清心，養胃生津，但用甘寒陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱，而平治之。蓋夏月人身之陽，以汗而外泄，人身之陰，以熱而內耗，陰陽俱不足，故仲景於中暑病，禁用汗、下、溫針。恐汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內攻也。按經云：身熱脈虛得之傷暑。蓋熱傷氣，而不傷形，所以脈虛。故清暑益氣，兼而行之。須知暑熱之病，有三、四部無脈者，被火所逼而藏伏耳。甚至體痛、煩心，或喘促、厥冷，若誤認虛寒、而投溫補，必斃。但用前方，俾暑邪清而脈自起，症自平矣。凡夏月日中勞役，觸冒暑熱，而見汗出、煩躁、多言、齒燥、口渴、眩暈者，即屬中熱的症，此方加減，無不神效。若初中昏倒，急扶陰涼處，取土罨病人臍上，小便溺之，蓋臍乃命蒂、溺臍以接其元氣之意，隨灌人溺，〔一碗。〕或用冰水調益元散。</p>
<p><u>益元散</u>　〔即天水散。〕治中暑、身熱、煩渴、小便不利。</p>
<p>滑石〔寒能清熱，淡能利竅，六兩。〕甘草〔和中，一兩。〕為末，每服三、五錢。白湯調下，冷開水更佳。加薄荷〔少許。〕名雞蘇故。加青黛〔少許。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒，納浮游之火，而安神明。凡心熱者，非此不能解也。〕名辰砂益元散，治療並同。</p>
<p>此方驅暑邪從溺而出。以暑熱傷心，心與小腸為表裡，泄小腸之熱，即所以清心也。按嘉言云：外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑，所以肥人濕多，中暑最宜。故治中暑病，須知兼治其濕。益元散利水驅濕，故稱夏月服之解暑。然體盛濕多則宜之。清癯無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散。若再利小水，竭其下泉，枯槁立至。凡汗多之體，亦不可利其小便。蓋胃中只此津液，汗既外泄，又復下利，所謂立匱之術也。</p>
<p><u>生脈散</u>　治熱傷元氣，肢體倦怠、氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。</p>
<p>人參〔補肺氣。〕麥冬〔清肺氣，等分。〕五味子〔斂肺氣，減半。〕</p>
<p>此方補肺、清肺、斂肺、名生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，一補、一清、一斂，養氣之道畢矣。凡瘦弱虛人，夏月最宜長服。按東垣云：夏月加黃耆、甘草、服之令人氣力湧出。孫真人云：夏月必服五味以補五臟之氣。寇宗奭云：麥冬、五味、枸杞同為生脈之劑。故一方用五味、枸杞煎湯代茶，治夏日虛病倦怠、食少、口乾、身熱者甚宜。</p>
<p><u>清暑益氣湯</u>　治長夏濕熱蒸騰，食少倦怠，〔濕熱傷脾所致。〕痞脹溏泄，〔脾不運則痞脹，脾受濕則溏泄。〕體重疼痛，〔濕傷肌肉，故身體重，濕熱相搏，故肢節痛。〕身熱多汗，〔暑邪干衛也。〕口渴心煩，小便黃赤，〔暑熱傷肺，故口渴，暑熱傷心，故心煩，溺赤。〕六脈虛弱。</p>
<p>人參　黃耆　白朮　陳皮　甘草　當歸　升麻　乾葛〔即補中益氣湯，去柴胡而易乾葛也。此因便瀉，故以二味鼓舞胃氣上行，以治虛瀉。〕茅朮　黃柏〔即二妙散，合澤瀉以治濕熱。〕澤瀉　青皮　神麯〔下氣消食。〕麥冬　五味〔合人參即生脈散也，所以救暑傷之肺。〕</p>
<p>此方補中實衛，以去其濕熱。色白內虛之人，夏月無論中暑與否，所宜常服者也。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　〔見傷寒。〕治夏月一切暑熱之症，或合白虎湯，隨症加減用之。</p>
<p>此治實火之方也。嘉言謂：病之繁而且苛者，莫如夏月為最。日之暑氣、天之熱氣、地之濕氣、時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸無隙可避，多有煩躁神昏，肌膚痱起，胸膺痤出，頭面癤生，甚則發為腫毒癰疽等症。或有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足熱腫，長至數寸，不能步履，統宜清涼，解其暑毒，熱症一解，赤腫自消，全無膿血。又有遍身發泡，如桃、李，如碗、如杯，晶瑩脆薄，中含臭水，此濕熱之水，泛於皮膚也。亦宜本方加減治之。</p>
<p><u>吞薷飲</u>　治夏月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，頭痛、發熱、惡寒、無汗。〔皆乘涼感寒表症，即經所謂體若燔炭汗出而散也。〕吐瀉腹痛。〔此飲冷傷脾胃之故，乃里症也。〕</p>
<p>香薷〔辛溫發越陽氣。為夏月解表之藥。一、二錢。〕</p>
<p>厚朴〔暖脾胃，止腹痛，薑汁炒。一錢。〕扁豆〔補脾胃止吐瀉，炒二、三錢。有表症者去之。〕表症甚者，可加防風、薄荷。如無汗，再加蘇葉。〔偏於表者，表藥為君。〕里症甚者，可加陳皮，茯苓、木香、砂仁。〔偏於里者，里藥為君。〕如兼心煩溺赤，〔此由暑邪內伏，寒包暑症也。〕或加黃連，或加益元散。〔清其伏暑。〕虛者加人參。〔即十味香薷飲法。〕</p>
<p>此夏月解表而兼和里之劑。蓋納涼廣廈，陽氣為陰寒所遏，故有頭痛發熱，惡寒無汗之症，此在表而不在裡也。過食生冷，則胃家為生冷所傷，故有吐瀉腹痛之症，此在裡而不在表也。均傷寒冷，表裡懸殊，用藥亦異。又嘉言謂：冒暑之霍亂吐瀉，以清暑為主，避暑之霍亂吐瀉，以和中、溫中為主；不可不辨。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人暑月坐臥一小樓，持咒唸佛，忽患頭痛如斧劈，身熱發躁，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。仲淳視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯方，不二劑，發熱、口渴俱止，幾十劑病始退，旋加減健脾藥十餘帖而安。</p>
<p>二　一童子夏月身熱，十晝夜止飲白湯，汗之、下之，熱。仍如故。仲淳曰：此傷暑也。白虎湯是其本方，因誤汗下虛甚，加人參三錢，一劑微汗瞑眩，少頃熱解。更疏一方，防其瘧痢，仍用人參二錢，兼健脾清暑導滯之劑，未幾瘧作，如方飲之，瘧止痢又作，乃以生脈散中，加益元散飲之。兒尪羸甚，皆謂必死。仲淳曰：視兒目光炯炯，且飲食味甘，是精神已旺，胃氣轉也，何虞之有！尋果脫然起。</p>
<p>三　一人暑月連日勞頓，晨起忽患水瀉，誤服胃苓湯，耳中熱氣衝出難忍，身體困倦，不能移動。傍晚瀉止，煩躁厥冷，頭重不能舉，眩暈不知人事，身不發熱，遍體冷汗，脈伏不見。醫謂腎氣上逆，陽欲暴脫之候，以八味湯加參投之，即嘔藥吐蛔。又誤以理中安蛔湯，聞椒味即躁急欲死，大渴飲冷，隨飲隨吐，欲坐臥井中，以新汲水浸手足方快。嘔吐四日，二便全無，諸藥不應，奄奄一息，殆無生理。余診視之曰：其為暑症無疑、先用田螺二、三枚搗爛，入青鹽少許，攤貼臍下一寸。少頃解出小便，短赤異常。乃投竹葉石膏湯，加人參一錢，即不嘔得睡。又服一劑，遂食粥一盞。以豬膽導之，大便始通。改用生脈散，加茯苓、花粉、枸杞、甘草、數劑霍然。病後喜食腐漿、西瓜之類。惡一切辛香之物。此因吐多津液受傷之故。用集靈膏，一月而康復如常。</p>
<p>四一人自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，舌苔黃，脈虛而洪數。滑伯仁曰：經云毋伐天和。暑症本自汗，盛夏豈宜帷幕遮蔽，暑症本脈虛，加之朮、附剛劑，故脈洪數。乃令揭開窗慢，進以人參白虎湯，加黃連以解附毒，三劑而汗止大半，諸症亦減。湯用冰水調服益元散。七日而愈。</p>

<h2>溫</h2>
<p>濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。自外而得者，如在天之濕，霧露雨雪是也。在地之濕，冰水泥濘是也，在人之濕，汗出沾衣，未經解換是也。但清邪則先傷上部。先傷表之營衛。故《金匱》曰：霧傷於上。又曰：霧傷皮腠。其症頭重如裹，面目浮腫，鼻息不利。聲濁不清，發熱身疼，宜輕清散之。可用羌活勝濕湯。濁邪則先傷下部，先傷肌肉筋骨血脈。故《金匱》曰：濕傷於下，又曰：濕流關節。又經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。其症足跗〔足面。〕先腫，〔腫肉如泥，按之不起。〕漸至腿膝，行動重著，關節疼痛，倦怠體重，宜升陽滲濕兼行，可用羌防四苓散，勿但用降下滲泄之劑。趙氏云：濕淫從外入里，當用升陽風藥即愈。經所謂濕淫所勝，助風以平之。又曰：下者舉之。得陽氣升騰而愈矣。又曰：客者除之。以濕從外入者，使之仍從外出也。然宜兼健脾之藥投之，如有汗加白朮，無汗加蒼朮之類。自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪是也。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。脾主肌肉，其性惡濕，內受濕淫，肌體腫滿。又曰：濕勝則濡泄，脾濕不運，則水穀不分，故或痞滿、或腫脹、或泄瀉，總宜健脾燥濕利水為主。經曰：治濕不利小便，非其治也。《金匱》云：一身盡疼，發熱日晡更劇者，此名風濕。此因汗出當風取涼所致，法當汗出而解。但宜微汗，不宜大汗，大汗則風去濕存，微微似汗，則風濕俱去也。濕熱一症，夏月最多。蓋夏月地之濕氣，上合於天之熱氣，日之暑氣，結為炎蒸，濕熱相合，病多發熱煩悶，身體沉重，走注疼痛，皆濕熱相搏，鬱而不伸，故煩熱也。宜清熱滲濕湯加減，可加柴胡、銀花之屬。嘉言謂：濕土寄旺於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。在夏為熱濕，在冬為寒濕。故寒濕之病，於冬月春初，居寒濕之地，感而病者為多。可用桂枝附子湯，或加羌活、蒼朮之屬，溫以散之。以上諸法，皆究濕家之所不容廢也。</p>
<p><u>羌活勝濕湯</u>　通治外感諸濕及風溼症。〔症見論中。〕</p>
<p>羌活　獨活　防風〔各錢許。〕川芎　藁本　蔓荊子〔風能勝濕，如濕地經風則干。又無竅不入，惟風為能，凡關節不利之病，非風藥不可。且羌、獨、防風能散周身之濕。上下無不宜之。如濕症只在下焦，川芎、藁本去之亦可。〕炙甘草〔恐風藥悍燥，用以調之。此謂有制之兵也，各五、七分。〕汗多或加白朮，無汗可加茅朮。〔濕家不可發汗。以身本多汗，易至亡陽也。其久冒風涼，乃至以水灌汗，抑遏其陽者，不微汗之，邪無從解。〕下焦濕症加漢防己。〔酒炒。〕發黃加茵陳。〔濕鬱為熱，蒸騰發黃，《金匱》云：濕家之為病，一身盡疼，發熱身色如熏黃也。〕</p>
<p>此升陽散濕之劑，凡濕從外受者。無論在上在下，俱以此方隨症加減治之。按《金匱》云：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦名濕痹。言太陽病則必有發熱惡風之候，濕流關節則痛，陽郁不伸則煩，脈不沉細，則非有外風與之相搏，故只名中濕。亦名濕痹者，謂濕邪痹閉其身中之陽氣也。治宜此方，微汗以通其陽，若兼見小便不利，大便反快，當利其小便，宜羌防四苓散治之。</p>
<p><u>活人敗毒散</u>　外感諸濕，及風溼症，挾虛之人，主此加減。</p>
<p>羌活　獨活　柴胡　川芎〔輕清開發，使邪毒敗散。〕</p>
<p>前胡　枳殼　桔梗〔利氣。各錢許。〕人參〔三、五、七分。〕茯苓〔一錢。〕甘草〔扶正氣，以勝邪。五分。〕煩熱口乾加黃芩，日二、三服，以愈為度。</p>
<p>此扶正驅邪之方也。嘉言云：濕、熱、暑三氣門中，當推此方為第一。以其功之著也。觀經言，三陽並至，如風雨，如霹靂，人莫能當。然則夏月三氣聚合，其為病也，豈同一氣之易當乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，則為疫矣。嘉靖乙未，五、六、七月間，江南淮北，時行瘟疫，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前、獨服者盡活。倍人參者，以疫氣易染之人，體必素虛也，去前、獨者，以體虛之人，不敢用復藥表汗也。又饑饉兵荒之餘，人已內虛久困，非得人參之大力，負荷其正，驅逐其邪，邪必不去。凡服此者，亦無不全活，所以以活人名方。若去人參，何異眾方之發散，而能活人耶。觀吳又可知治瘟疫用藥以疏利為主，與嘉言之治法不同。有瘟疫論宜參酌合宜而用可也。</p>
<p><u>羌防四苓散</u>　治太陽中〔同傷。〕濕，發熱惡風，關節疼痛。〔濕猶在表也。〕小便不利。〔邪入膀胱，氣化不行也。〕大便反快。〔濕流大腸也。〕</p>
<p>羌活　獨活　防風〔發表驅濕。〕白朮〔健脾去濕。〕</p>
<p>茯苓　豬苓　澤瀉〔利水滲濕。〕</p>
<p>此發表驅濕，健脾利水之劑。如兼熱者，芩、連、梔、柏、益元散之屬，可採加入。嘉言云：夏月當會暑、熱、濕三氣交病之義，審脈辨症，用藥庶不誤治。此方益元消暑，芩、連清熱，苓、澤滲濕，三法兼有，可遵而加減用之。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　治濕淫於內，胸腹痞滿，泄瀉純水，小便不利，或肢體腫脹。</p>
<p>蒼朮〔燥脾勝濕。〕厚朴〔散結泄滿。〕陳皮〔下氣。〕甘草〔調中。即平胃散也。〕白朮　茯苓　豬苓　澤瀉〔健脾利水滲濕，即四苓散也。〕可加木香、砂仁，發黃加茵陳，身痛加羌、防，有痰飲加半夏，有食積加神麯。</p>
<p>此燥濕、快氣、健脾、利水之劑，原方有桂枝。喻云：桂枝、麻黃遇濕熱時令不可輕用，以桂枝辛熱，麻黃髮汗也。果內有寒，方可舍時從症，少少加桂。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u>　治一切濕熱、加減用之。</p>
<p>黃連　黃柏〔清熱〕。蒼朮〔燥濕。蒼、柏即二妙散，治濕熱腰膝疼痛，然上下皆效也。〕白朮〔健脾。〕茯苓　澤瀉〔滲濕。〕甘草〔調中。〕可加銀花。〔清熱除濕。〕有表症加柴胡。〔除在表之濕熱。〕</p>
<p>此清熱祛濕，亦夏月之尤宜也。喻云：夏月所受之濕，為熱濕、暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕，殊不兼耳。此方甚合鄙意。</p>
<p><u>白朮酒</u>　治中濕、骨節疼痛。</p>
<p>白朮〔一兩。〕酒〔三盞。〕白朮投於酒，煎一盞，不時頻服。不能飲酒者，以水代之。</p>
<p>此方專一補脾，不多功於利小便。蓋以脾能健運，濕自不留，而從水道出耳，然則胃中津液不充、不敢利其小便者，此方豈非聖藥乎。</p>
<p><u>仲淳丸方</u>　〔亦作煎服。〕陰虛人，有濕熱不能服燥劑者宜之。</p>
<p>生地〔涼血祛諸濕熱。〕甘菊〔各一斤。〕牛膝〔補陰，〕人參〔益脾。各半斤。〕真茅朮〔緣脾虛有濕，不得不用。故以黑芝麻水浸，研漿拌蒸用之。二斤。〕茯苓〔半斤。乳制至一斤。〕車前子〔利水而不走氣，與茯苓同功。半斤。〕用天冬熬膏為丸服。</p>
<p>此方涼血補陰，益脾祛濕，亦治濕之一法也，腎為水臟，水則流濕。腎陰虛，則脾濕易流入，故用參、蒼，益脾勝濕；地、冬、菊、膝補腎清熱；腎得補而濕邪自無所容，況有茯苓、車前以導之乎。</p>
<p><u>金匱腎著湯</u>　治腎著之病，〔此寒濕但留著腎之外廓也。〕身重腰冷，〔寒濕凝聚故也。〕如坐水中，〔溶溶不定之貌。〕形如水狀。〔微脹如水也。〕腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。〔腸胃無病也。〕此因身勞汗出，衣里冷濕，久久得之所致。</p>
<p>白朮　茯苓〔健脾利水。〕甘草〔恐其僭上。〕乾薑〔溫散寒濕。〕</p>
<p>此散寒、驅濕、健脾、利水之劑。病在腎之經絡，與腎之中臟無預，若用桂、附，反傷腎之陰矣。果如上症，方可用之。</p>
<p><u>金匱桂枝附子湯</u>　治真中寒濕，〔或居處寒濕，或冒雨經雪。或涉水塗河等類。〕肢體重著，骨節疼痛，不得屈伸。</p>
<p>桂枝〔宣行榮衛。〕附子〔最散寒濕，以桂、附治濕，如濕地得太陽，曝之則干。〕白朮〔脾能健運。濕自不流。〕炙甘草〔能緩熱性。〕</p>
<p>此散寒、驅濕、健脾之劑，果屬寒濕，未郁為熱者，方可用之。經論濕寒之中人，皮膚不收，而為縱緩；肌肉堅緊，而為瘦削。榮血澀於脈中，衛氣祛於脈外，故曰虛。虛者，語言輕小，足弱難行，氣虛乃痛，按之則止。又嘉言謂：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待。在表之濕，其有可汗者，用附子合桂、甘、薑、棗以驅之外出。其有可下者，用附子合細辛、大黃以驅之下出。在中之濕，則用附子合白朮，以溫中而燥其脾。若不固護其陽，縱以風藥勝濕，是為操刃，即從溫藥理脾，亦為待弊，其識高，其論甚精，然非常用之法，備此以俟對症採用。</p>
<p>濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。〔治濕始終不可下，若陽虛之人，誤用汗、下之藥，腎陽先脫，經曰：腎先病，心為應，額為心部，而腎水乘之，則額上汗出微喘，孤陽上脫也。小便利，則上下交脫，故死。〕若下利不止者，亦死。〔腎主二便，誤下而利不止，腎陰脫也，亦死。〕</p>

<h2>瘧</h2>
<p>瘧者，虐也。寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，寒熱令人難當，故曰：瘧也。凡人從未發瘧者，名為胎瘧。自幼發者多輕，中年發者必重，老年發者多危。經言：瘧之始發，必先毫毛豎立，伸欠，乃作寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。或一日一發，或間日，或三日而發。戴氏云：寒熱發作有期者，瘧也，無期者，雜病也。不可不辨。經論：此皆得之夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，悽愴之寒，伏於皮膚，及遇秋風，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏，而瘧作矣。故曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰，痎瘧皆生於風。言盛暑之時，貪涼取快，暑邪內郁，秋傷於風，則病成矣。淺者，病在三陽，隨衛氣以為出入，而一日一作。經云：衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。深者病在三陰，邪氣不能與衛氣並出，或間日，或三、四日而作。經云：由邪氣內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣並行，不得皆出，故間日乃作。作愈遲者，病愈甚也。其論先。熱後寒之溫瘧，一者因先傷於風，而後傷於寒，先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒。一者因冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發。其發也，邪氣從腎出之於外而大熱，內已如焚；俟其勢衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，故亦先熱後寒。其但。熱無寒之癉瘧，因肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，而心肺病；手足熱，欲嘔，而胃自病。所以繼之曰：邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消灼脫肉。經之論瘧，無漏義矣。而立齋、丹溪，又分痰，瘧、食瘧，及飲水敗血為瘧等症。雖古人有無痰不成瘧，無食不成瘧之說，然不過瘧疾之兼症耳，豈果因此而成瘧者哉！此外有謂瘴，瘧者。惟嶺南地方，天氣炎，山氣溫，多有嵐瘴之氣，感之而病，乃濕熱之外入也。有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不充，乃陰邪之勝也。有謂勞瘧者，因勞即發，以裡氣虛，而感邪之易也。凡邪自外入，當從汗解。然治法云：有汗要使無汗，扶正為先；無汗要使有汗，散邪為急。又熱多者，涼藥為君；寒多者，溫藥為主。至於痰食飲血，各隨其甚者而兼理之。若冬感風寒藏腎，至春夏發為先熱後寒之溫瘧，宜壯水之主，以急救其陰，不然，則十數發，陰精盡而死矣。世俗又有鬼瘧之名，此為時行疫氣，投平胃散，加桃仁、雄黃、無不截者。總之脈實症實者，攻邪以治標；脈虛症虛者，養正以治本。久瘧必虛，惟用人參一、二兩，姜皮三、五錢，於未發二時之前，連投二服，莫不應手取效，貧困者，則耆、朮、當歸，亦可隨宜擇而用之。若陰虛水虧之人，則多用熟地，或少佐生薑。近世不明表裡虛實，輒用芩、連、梔、柏，若表未解而得者，寒涼則寒邪愈固；或用常山、草果，若正已虛而得者，克伐則元氣轉虛。故夫纏綿不已者，皆醫之咎也。</p>
<p><u>小柴胡湯</u>　〔見傷寒。〕治瘧主方，加減用之。</p>
<p>渴者，去半夏加花粉，勞虛亦如之。熱多者，合竹葉石膏湯。寒多者，加姜皮，甚者或再加桂枝。有痰加花粉、橘紅、竹瀝。有食加枳實、青皮、豆蔻。若多熱而久不解者，〔必本陰虛。〕加鱉甲、牛膝。〔大劑益陰除熱，自愈。〕若多寒而久不解者，〔必本陽虛。〕合露姜飲，或再加耆、術。〔益陽氣則寒自止，邪自散。〕夜發者，〔邪在陰分。〕合四物湯加紅花。〔必用血藥提起陽分，則易愈。〕婦人久瘧，或產後亦如之。如強壯人慾截，必俟三、四發後，瘧勢稍減，方可加常山。〔錢許，用酒炒透，則不發吐。其虛弱之人，始終不可截，誤截，每致腹脹。〕</p>
<p>此和解表裡之劑，乃治少陽病，全體大用之一方也。嘉言謂：外邪相干，每伏藏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱，所以寒熱往來，乃少陽所主。內經論瘧，雖分五臟及足三陽、然少陽而兼他經之症則有之，謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景云：瘧脈自弦，弦數者，多熱，弦遲者、多寒。此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在中。故始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧，純寒無熱而為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽協和，然後可愈，故以小柴胡湯為主，熱多者，加寒藥，寒多者，加熱藥，乃天然不易之法也。</p>
<p><u>王太史治瘧神方</u>　主治加減，所投輒效。</p>
<p>柴胡〔少陽寒熱往來之主藥。〕羌活〔太陽發表之主藥，以頭、項、腰、脊、背痛，太陽經也。〕葛根〔陽明解表之主藥，寒慄鼓頷責之陽明，其脈循頤領故也。〕防風〔風濕交攻，以痎瘧皆生於風也。〕升麻〔同柴、葛、羌、防，俱辛甘氣清，使陽氣上升，離於陰而寒自己。咳家、嘔家、血家忌之。無汁加藕葉。〕石膏〔煩渴者必用。〕知母　黃芩〔三味俱性寒下行，引陰氣下降，離於陽而熱自己〕豬苓〔分利陰陽，使不交併。〕穿山甲〔恐經絡陰陽相阻，藥力難入故也。此味最妙，孕婦忌之。〕厚朴〔下氣消痰、以無痰不成瘧也。〕神麯〔下氣消食，以無食不成瘧也。隔夜先煎，露一宿。蓋瘧因暑邪，得露則解。臨發前一時，重湯燉溫服，避其銳氣也。然勢將退，服二煎，擊其惰懈也。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。〕</p>
<p>此治瘧之神劑也。王宇泰云：衛氣與邪氣相併則病作，與邪相離則病休。並於陰則寒，並於陽則熱。故寒多者宜升其陽，使不並於陰，則寒自己；熱多者，宜降其陰，使不並於陽，則熱自己，寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥，從中分利之，使不交併則愈。其制此方，深得治瘧之竅，學者能悟其旨，而善為加減之，則不可勝用矣。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔見傷寒。〕治瘧發熱甚，渴甚，煩躁不眠。</p>
<p>汗多加人參，虛者亦用。〔一錢至一兩。〕食滯加枳實、青皮。嘔加竹茹、木瓜、枇杷葉。如三日瘧，熱渴甚者，加首烏、鱉甲、牛膝。</p>
<p>此甘寒清暑之要劑，余謂以治癉瘧，亦至當不易之方也。仲淳治瘧，每用此方，其言曰：餘年十七時，為瘧所苦，諸方不效。因讀《內經》夏傷於暑，秋必痎瘧，乃知瘧。疾暑邪所致，遂從暑治，不旬日愈。後數以意消息，雖隨症投藥解散，必清暑益氣，調理脾胃為主。痰多者，兼消痰，有食者，兼消食，氣虛者，補氣，血虛者，補血，即經年久瘧亦無不愈。又曰：瘧必由於中氣虛弱，破氣，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿。果系傷食者，不拘此例。誤下則邪下陷。變為痢疾，或腹滿腹脹。故凡屬破氣下泄之藥，慎誤勿投。</p>
<p><u>仲淳治瘧簡服方</u>　瘧疾未發日服之。如一日一作者，亦乘其未發二時之前服之。</p>
<p>異功散去甘草，〔恐助脾家濕熱。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽，如有肺火者，去參、術加麥冬、石斛。</p>
<p>此開胃、健脾、消食、消痰之劑，佐以此方，使正旺則邪易除也。</p>
<p><u>仲淳方</u>　久瘧不已，似勞症者用之，三日瘧在陰分者，亦效。</p>
<p>鮮首烏〔療陰陽久瘧。〕鱉甲〔益陰除熱，而消散。為治瘧要藥。〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者。各五錢至一兩。〕當歸〔養血，三、五錢。〕貝母〔三錢至八錢。〕橘紅〔消痰，三、五錢。〕柴胡〔和解余邪。〕姜皮〔各一、二錢，熱甚及有汗者去之。〕加竹瀝〔一大杯。〕虛極者，加人參。〔至一兩。〕</p>
<p>此滋陰養血，而兼消痰和解，乃陰虛久瘧之劑也。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>本方宜去萸肉，加柴胡、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。</p>
<p>此壯水之劑，趙氏云：陰虛人發瘧，見其面赤口渴，作腎中真陰虛治，用此無不立應。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕久瘧屬陽虛者，〔必寒甚熱少不渴。〕可用此方。</p>
<p>此補氣、健脾、升陽之劑。立齋云：凡人久瘧，諸藥不效，本方內加半夏，用參一兩，加煨姜五錢，此不截之截也，一服即愈。徐忠可謂：余見貧人，無力服參，不論間日三日，令將黃耆、白朮、當歸、首烏、橘紅等分，以生薑自然汁為丸，不問邪之清否，服三、四斤。百不失一。</p>
<p><u>露姜飲</u>　亦治陽虛久瘧。</p>
<p>人參〔一兩。〕姜皮〔五錢。〕〔水煎露一宿，隔湯溫服。〕</p>
<p>此扶正驅邪之劑。仲淳云：余治一人三日瘧，用原方不應，加參三兩，加姜一兩五錢，一劑即止。</p>
<p><u>截瘧神方</u></p>
<p><u>白朮</u>　〔四兩。炒常山二兩，煎濃汁，浸白朮，焙乾去常山，但用術。〕〔分作四服，煎飲立愈。〕</p>
<p>此補多攻少之劑，瘧久不截者，可用此方。</p>
<p><u>鱉甲丸</u>　〔自制。〕《金匱》云：以月一日發，當以十五日愈，〔天之節氣更。則人身之氣亦更。〕設不愈，當月盡解，〔天人之氣再更，瘧勢自衰。〕如其不愈，當結為癥瘕，名曰瘧母。〔必少陽所主之脅肋，外邪相挾，痰血成形。〕急治之，宜鱉甲煎丸。</p>
<p>鱉甲〔下瘀血，破癥瘕，為治瘧母之要藥。醋炙，四兩。〕桃仁〔炒。〕䗪蟲〔祛血積，去足炒。〕瓦楞子〔消老痰，煅。〕麥芽〔消穀積。〕青皮〔破滯氣。〕香附〔氣鬱血滯必用之藥。〕三稜　莪朮〔磨積削堅，必需之品。各二兩。〕〔共九味，醋煮神麯糊為丸。〕</p>
<p>此一派破瘀、消痰，削積之品，恐日久根深，牢不可破，所以祛邪為急，藥不嫌其峻也。但虛人必得參、術贊助。脾能運行，積可得去。此方師其法，而不泥用其藥，投之其效。</p>
<p>瘧疾之脈，代散者死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦患瘧，寒少熱甚，頭痛微汗，不嗜飲食，脈洪數而實。仲淳用大劑竹葉石膏湯加葛根、〔柴胡為少陽主藥，應加入。〕扁豆、茯苓、橘紅、牛膝，三劑不應。忽一日，凡寒熱者再，昏迷不省人事，熱甚危急，疑為虛弱，因去石膏等劑，加人參二錢，乃猶豫未決。進而復診其脈，洪數如初。急去人參，仍用前方，加石膏至二兩，更加首烏五錢，日進二劑，瘧遂止。</p>
<p>二　一人苦瘧疾，欲求速止。仲淳定三方，作五劑，一日夜飲盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯，少加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾祛積滯，用白朮、茯苓、扁豆、豆蔻、橘紅、楂肉、麥冬、烏梅。最後一劑，用人參一兩，姜皮一兩，水煎露一宿，五更溫服。</p>
<p>三　一人患瘧仲淳之門人。用白虎湯加人參一兩。一庸士云：豈有用參至兩數者乎？改用清脾飲，二十餘劑而瘧不止。體尪弱。仲淳至，笑曰：此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。用白虎湯加參、耆各一兩，乾葛、陳皮各二錢，二劑而愈。</p>
<p>四　一人食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而，水飲亦不下。白湯過喉，嘔出碧色，藥俱不受，小便滴如赤茶、大便閉，諸醫束手。仲淳令仰臥，手按心下偏右，大叫。遂用礬紅和平胃散作末，棗肉為丸，白湯下三錢，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊，硬如鐵丸，其病如失。再以人參、麥冬各五錢，白芍、橘紅各三錢，煎服，四日起。</p>
<p>五　一人患瘧後失音、寒熱愈甚，急告仲淳。仲淳曰：病人陰虛而有熱者，雖嘔吐忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，此必瘧時不遇明眼人，妄投半夏之故也。用貝母、茯苓、甘草、麥冬、知母、鱉甲數劑而愈。</p>

<h2>痢（經謂之腸澼，後人又名滯下。）</h2>
<p>痢疾一證，其所下者，或赤或白，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，必裡急後重，數至圊而不能便。有嘔惡脹滿者，有噤口不食者，有寒熱往來者。景岳論此症，當分表、里、寒、熱、虛、實施治。其言曰：凡邪因表者，必有表症，當兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言謂：外感暑、熱、濕三氣之邪，而成下痢，必宜首用辛涼，以解其表，次用苦寒，以清其里。失於表者，外邪但從里出，不死不休。故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死症可活。此論治表之說也。景岳云：痢發夏秋，本因溽暑，豈曰非熱？惟因熱者求涼，而過飲冰水，縱食生冷，未及鬱積，隨觸而痢者，豈鬱熱耶？又士材云：余治一婦，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化、尚有謂邪熱不殺穀者，計服香、連、枳、樸三十餘劑，絕谷五日。命在須臾。診其脈大而數，按之豁然中空，詢得腹痛而喜手按，小便清利。此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。遂用附子理中湯，冷次一劑而痛止，六劑而身涼食進，兼服八味丸，二十餘日而愈。此論痢間有屬寒之說也。景岳云：今之病痢疾者，虛常六、七，而醫之治痢者，補無一、二，氣本陷矣，而再行其氣，後重不益甚乎？中本虛矣，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血，自宜調血，若過用推陳，血愈傷矣！津亡作渴，自宜生津，若專於滲利，津愈耗矣！庸工專守痛無補法，不知因虛而痛者。愈攻則愈痛矣。且虛而當補，自有所據。凡脈息微弱者可補，形體虛羸者可補，胸膈寬快者可補，病後而痢者可補，因攻而劇者可補。然而尤有至要者則在脾腎兩臟。如先瀉而後痢者，脾傳腎為賊邪，難療，先痢而後瀉者，腎傳脾為微邪，易治。經曰：腎者，胃之關也，又腎開竅於二陰，故下多則陰亡。未有久痢而腎不傷者。故治痢不知補腎，非其治也。凡四君、歸脾、補中，皆補脾虛，未嘗不善，若病火衰，設非桂、附大補命門真陽，以救脾家之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何由而復耶？又趙氏謂：病本熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛痛，〔愚謂必先曾用通泄寒涼等藥太過，症變虛寒，口不渴而喜熱飲，小便清而不赤澀，下利水穀而澄徹清冷，腹痛綿綿，而手按即止，四肢厥冷，脈微沉細，見諸脈症，方可議投溫補，又必先以溫藥小劑探之，如得中病而止。〕須用補中益氣，一升一補。如少腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，合四神丸，去五味，加肉桂，甚加附子。如有純血者，加炒黑乾薑，虛回而痢自止。此論痢亦有溫補之說也。余每觀昔賢諸論，始則中心喜焉，誦而識焉，乃閱歷久之久之而卒少見者，豈諸賢欺我哉！因寤寐思之，久而恍然。知古人乃究病情之變幻，恐後人明於此而不明於彼，或誤治遺禍，原非常有之症。乃世之醫者，不深察其旨，往往好奇自高，不辨寒、熱、虛、實，一遇痢疾概用理中，桂、附，竟為家常茶飯，不用操刃，沿門被戮，接踵死亡，乃尤謂如此大劑溫補，而弗能挽回，此真天命使然。噫！豈不謬哉。獨不考之，河間云：古以赤痢為熱，白痢為寒，果爾則赤白相兼者，豈寒熱同病乎！又言白痢為寒，則當不能消穀，何由反化為膿耶？故凡穀消化者，無問色及他症，便為熱也。丹溪亦言：赤痢自小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本。沈氏則辨謂：邪傷大小腸氣分則痢白，邪傷大小腸血分則痢血，甚為明確。戴氏云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱處治，但分新舊虛實，與赤白帶同治。《原病式》曰：病本濕熱，然竟有用辛熱藥而得愈。蓋病之微者，得辛熱則鬱結開通，氣和而愈，甚者，其病轉極。呂晚村言痢疾與傷寒不同，頗有口不渴，喜熱飲，小便清，身不熱，腹喜熱手熨，而仍屬火症者。所以仲淳立論則曰：凡治滯下與滑泄自利不同，滑泄自利不止，有可澀之道。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜清熱疏利之藥，忌兜澀。大腸與肺為表裡，大腸既有濕熱留滯，則肺家必有熱，肺氣喜通利，惡閉澀，倘誤投止澀，使濕熱無所宣泄，肺氣不得下行，非惟滯下轉增，濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不眠不食，諸症至矣。王宇泰論此症最為險惡，生死所關，不惟時醫治之無術，而古今治法千家，多不得竅，是以不能速收全效。余經二十餘年，頗有妙悟，百試百效，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方。論曰：古人治痢，皆曰熱則清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之。此五者舉世信用，若規矩準繩之不易者。予獨謂五者惟清熱一法無忌。其四法則犯大忌，必不可用。一忌溫補。痢之為病，乃濕熱蘊積，膠滯於腸胃之中，清邪熱，導滯氣，行瘀血。則其病速除。若即用參、術等溫補，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝。久之正氣虛，則邪氣猶熾；纏綿不已，欲補而澀之，則助邪。清而疏之，則愈滑。遂至不可救療者，初投溫補之禍也。一忌大下，痢自邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用藥磨刮疏通，則愈。若用承氣大下之藥，譬如清蕩壅塞之渠，必不可去，徒傷胃氣、損元氣而已。正氣損傷，邪氣不除，強壯者猶可，怯弱者必危矣。一忌發汗。痢有身發熱汗，頭疼目眩者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非寒邪也。若發汗則泄其正氣，而邪氣得以恣肆。且風劑燥熱。愈助邪熱，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。一忌分利小便。利小便者，治水瀉之聖法也。而以之治痢則乖，痢自邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑分利，津液愈枯，澀滯愈甚，遂至纏綿不愈，則即分利之害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自利，安用分利為哉。統而論之，景岳諸氏之說，盡痢疾之變也，欲以廣學者之識也，河間諸氏之說，言痢疾之常也，所以適學者之用也，能明此義，而用其常，識其變，庶治痢不致殺人矣。</p>
<p><u>王太史治痢奇方</u>　治或紅或白，或紅白相兼，裡急後重腹痛，或身熱煮，主此加減。</p>
<p>黃連　黃芩〔苦能燥濕，寒能除熱。〕白芍〔補脾則中氣不下陷、制肝則木邪不敢犯。各一、二、三錢。〕當歸〔五分至一錢。〕桃仁〔錢許。〕紅花〔行血則便膿自愈。三分。〕枳殼〔一、二、三錢。〕青皮　檳榔　厚朴〔各錢許。孕婦去桃、紅、檳、樸。〕木香〔調氣則後重自除，五分，嘔惡去歸、紅、香、樸。〕楂肉〔消積滯，二、三錢。〕地榆〔止血痢，一、二、三錢。〕甘草〔調胃氣。五分至一錢，嘔惡去之。〕如單白無紅者，去桃、紅、地榆，加橘紅、澀滯甚者，加〔酒煮。〕大黃；〔經曰：暴者奪之。又曰：通因通用。一、二錢。服一、二劑乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔時珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味為末，米飯調服三錢，痛即減半。〕如發熱者，加柴胡。〔痢疾縱有表症，嘉言謂當從少陽和解主治，若非表症身熱，既有芩、連，清熱解毒，加柴胡亦甚合嘉言少陽生髮之氣，傳入土中，因而下陷，當先以辛涼之說。〕若痢至月餘，脾胃弱而虛滑者，當加參、術。〔扶脾胃之元氣。一切破氣血之藥，宜減去之。〕</p>
<p>此方和解清熱，破結消積，調氣行血，為治痢之神劑。即芍藥湯之法，隨痢之新久，而加減用之。</p>
<p><u>芍藥黃芩湯</u>　亦治痢之神方。</p>
<p>白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉痢。〕甘草　茯苓〔益脾胃。〕黃芩　黃連〔清熱邪。〕枳殼〔破結氣。〕橘紅〔通滯氣。〕　赤痢加地榆〔涼血。〕紅曲〔活血。〕如痛甚者，可再加乳香、沒藥，〔散血通滯。〕裡急甚者，加當歸；〔和血。〕後重甚者加檳榔。〔降氣下行。〕積滯多者。調服滑石末。〔取其滑能利諸竅，通壅滯，下垢膩，甘能和胃氣，寒能消暑熱。〕如下痢不止，佐以升麻、葛根。若嘔吐者，〔忌用升提，〕加石蓮子、陳松蘿，〔下氣降火。〕若熱毒血痢，用鮮金銀藤，〔數兩。〕煎湯煎藥。〔取其甘能和中益血，寒能除熱解毒。〕如胃弱虛人，加蓮肉。〔炒黃，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黃，三、四錢。〕虛甚者，加人參。〔量用至一兩。要知治痢，當顧胃氣為急。〕痢久者，加烏梅。〔一、二枚，取其酸能斂血固腸。〕作渴亦用。〔取其酸能生津止渴。〕</p>
<p>此方亦以和脾清熱，破結導滯為主，與王宇泰方大同小異。仲淳用如金丸一方，只川連一味，薑汁浸拌，隔土瓦炒，薑汁和水泛丸，每服四錢，隨症用藥，煎湯送下，極稱其功效之神，能挽垂絕之症。奈庸醫畏投，深惜此方之遇蹇也。每觀仲淳治痢，用藥不脫前方諸品。但白朮燥腎閉氣，為滯下家所忌，大黃長驅直搗，非胃弱人所宜；桃仁、紅花善能疏瘀血，既下行無取，又重傷之；其青皮太峻，厚朴過溫，少見用。此外，藥品亦無多，因症加減，投之輒效。人稱仲淳瘧，痢，蓋獨開門戶者也。</p>
<p><u>大黃丸</u>　痢疾初起，壯實者宜之。若因誤用固澀，以致邪熱內蓄，積不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。</p>
<p>大黃〔蜜蒸，一斤。〕枳殼〔炒。〕檳榔〔各四兩。〕木香〔忌見火，一兩。〕白芍〔酒炒，六兩。〕甘草〔炙，三兩。煉蜜丸，綠豆大，白萊菔湯，吞三錢，重者五錢，以行二、三次，腹中爽快為度，胃弱者禁施。〕積滯多，而元氣虛者，人參湯服。孕婦，人參湯中加砂仁。此通因通用之法，一方用大黃、韭萊拌，蒸曬九次，蜜丸，亦簡便神方也。</p>
<p><u>地汁蜜漿飲</u>　素陰虛人，裡急後重者宜之。〔胸膈不寬快者，勿投。〕</p>
<p>生地〔二、三兩，煎一、二滾，絞汁一大碗。〕生白</p>
<p>蜜〔半杯和汁調勻。頓飲一碗，積自潤下。〕</p>
<p>此甘寒潤下之劑，凡病後及老人津液乾枯，產後亡血，致大便秘結者皆宜。</p>
<p><u>參蓮湯</u>　治噤口痢，吐不納藥者。</p>
<p>人參〔扶胃家之正氣，一、二錢至一兩。〕石蓮子〔去心炒黃，五錢。〕黃連〔清濕熱之邪毒，薑汁炒，一、二錢至五錢。〕一方無黃連，〔嘉言謂其但能苦降，不能升提，況非胃虛所宜。愚謂薑汁拌炒，則開降並行，人參同用，則補瀉兼施。〕一方無人參、黃連，加陳鬆羅，〔五錢。〕虞天民謂此症亦有不能用參者，以陰太虛，而陽邪太甚也。〕　隨宜採用。〔若因痢久胃氣傷，則宜用參緩緩服之，但得一口下咽，虛熱隨開。〕外用田螺，〔搗如泥。〕加麝香〔少許。〕納臍中。〔引火熱行下，甚妙。〕</p>
<p>此補虛清熱噤口痢之聖藥也。按噤口痢症最重。因濕熱之毒，閉塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進，若用丁香、砂仁之屬，則殺人矣。</p>
<p><u>生地黃湯</u>　治熱痢不止。</p>
<p>生地〔涼血補陰。〕地榆〔涼血泄熱。〕甘草〔調和胃氣。〕水犀角〔涼血解毒。〕羚羊角〔治熱毒痢血，療腹痛熱滿。〕龜甲　生雞子〔皆補陰除熱，能止久痢。〕黃柏〔痢久則下焦虛，腎欲堅、急食苦以堅之。黃柏是也。〕皆可採用。宜用金銀花〔二、三兩。〕煎湯煎藥。</p>
<p>此涼血和胃之劑，血涼胃和，痢自止矣。蓋痢久則傷陰，故補陰除熱之品，可議加也。</p>
<p><u>栝蔞根湯</u>　治下虛津耗、口燥咽乾，渴次煩躁，宜此救之。</p>
<p>花粉　麥冬〔生津。〕茯苓　甘草　大棗〔調胃。〕</p>
<p>此生津調胃之劑，亦痢門之一法也。</p>
<p><u>脫肛洗方</u></p>
<p>五倍子　石榴皮〔各一兩。〕明礬〔四兩。〕煎濃湯，再用大田螺，〔數枚，去殼搗爛。〕豬膽〔二、三枚，取汁。〕同入湯中，先熏後洗。再用五倍子〔炙末。〕鱉頭〔煅末。〕田螺汁調敷肛上，用軟帛托入，一日三、四次。凡治脫肛，勿論虛、實、寒、熱，用藥皆以升提為主。</p>
<p>腸澼便血，身熱則死。〔陽盛陰衰故也。〕寒則生腸澼，下白沫，脈浮則死，脈沉則生。腸澼下膿血，脈懸絕則死。〔脈至如絲，懸懸欲絕也，邪實正虛故死，然下痢則虛，若沉小之脈，是正象，非死脈也。〕滑大則生。〔滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。然久痢而見數大、及浮大堅之脈則死，以正已衰，而邪方盛也。〕</p>
<p>下痢發熱不休者死，下痢唇若塗朱者死，下純血者死，下如紅莧汁者死，下如屋漏水者死，下如魚腦或如豬肝者，皆半死半生。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一督學因校事過勞感暑，遂下痢純血。仲淳診得其所由，遂用人參〔五錢。〕白芍〔二錢。〕蓮肉〔四十粒。〕炙甘草〔一錢五分。〕養正。黃連〔三錢。〕清邪，紅曲〔一錢五分。〕和血。升麻〔七分。〕乾葛〔一錢。〕舉其陷。烏梅〔二枚。〕固其腸。調服滑石末〔五錢。〕祛其積。二劑而愈。督學曰：痢止矣，心搖搖不能閱卷，奈何？仲淳曰：此勞心太過，暑因客之，故爾。加棗仁、竹葉一劑而平。</p>
<p>二　一婦方孕五月，患滯下腹痛，日下數次。仲淳用白芍〔五錢。〕蓮肉〔四十粒。〕扁豆〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕黃連〔四錢。〕黃芩〔三錢。〕紅曲〔二錢。〕枳殼〔三錢。〕橘紅〔一錢五分。〕升麻〔五分。〕葛根〔一錢五分。〕烏梅〔一枚。〕甫服一盅，覺藥行至腹，即解一次，痛亦隨己，滯下痊愈。</p>
<p>三　一婦患痢，日夜幾百行，身熱發嘔，一嘔數十聲不絕，已治後事。仲淳令服如金丸，因思飲，又用人參、扁豆，甘草，培其胃氣，黃連、清其熱邪，橘紅，理氣通滯，滑石祛積除熱，煎服。再進如金丸二劑，勢稍定，更數服而愈。</p>
<p>四　一人秋間患痢，凡香、連、枳、樸等劑，用之兩月，而病不衰。士材診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、枳殼、橘紅，加大黃三錢，下穢物頗多。診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者數碗，調理十餘日而痊。</p>
<p>五　一人年二十餘，形體清瘦，素享安逸，因勞役日中，暑濕合內郁之火，而成痢疾。晝夜一、二百次，不能起床，但飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈。嘉言診其脈，弦緊勁急，不為指撓。謂曰：此症腸胃為熱毒所攻，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二、三日外，必致朽腐矣。急用大黃、黃連、甘草各二兩，煎成，隨滾隨服，服下稍寧片刻，少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十餘碗。次日見脈勢稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥。遂改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗飲之。以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，若待下痢止，而後生津養血，則枯稿一時難回，豈可泥潤滯之藥，而不急用乎？服之果然痢止，但遺些少氣沫耳，等三日，思食腐漿，第四日，略進米湯。緩緩調至旬余，方能消穀。亦可見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客耳。</p>
<p>六　一人年七十餘，平素體堅，不覺其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一晝夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑。嘉言診其脈，沉數有力。謂曰：此陽邪陷入於陰之症也，以法治之，或可痊愈。用人參敗毒散，本方煎就，以厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布條捲成鵝蛋狀，置椅上墊定肛門，使內氣不得下走。然後以藥熱服，良久又進，遂覺皮間津津微潤，再溉以熱湯，教令努力忍便，不得移身，如此二時之久，皮問津潤未乾，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥於床上，是晚只下痢二次。以後改用補中益氣湯，一晝夜只下三次，不旬日而痊愈。蓋內陷之邪，欲提之轉從表出，不以逆流挽舟之法施之，其趨下之勢，何所底哉！又一人患久痢，諸藥不效，一醫進以人參敗毒故，其勢差減，大有生機，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等症，皆當識此意，使其緩緩久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。</p>
<p>七　沈若茲乃郎，因痘後食物不節，病瀉痢，痢久脾虛，病瘧，遂爾腹痛脹大。三年來服消導藥無算，腹脹及瀉痢總不見愈。服參、苓、白朮稍效，後復如故。嘉言曰：病腹脹而下痢無度，腥水不臭，症本大危。蓋無病人腹中之氣，運轉收攝，是以身體輕快，大便省約。今因久痢，氣散不收，遂至腹脹腸鳴，便出不知，又誤服行氣利水藥，是愈增其散，而治之益難。今則病勢轉深，又加四逆矣。暮熱朝涼，一逆也。無病人身中榮衛。兩無偏勝，故陽勝則發熱，陰勝則惡寒。病瘧之時，寒熱交作，猶是陰陽互戰，迨下久亡陰，整夜發熱，一線之陰，為陽所乘，求其相戰，不可得矣。大渴、引飲救急，二逆也。內水虧竭，燎原之火自焚，不得不引外水以急救。然有形之水，不足以制無形之火，徒增脹滿，而重傷其陰氣。醫不清其原，反用香燥之藥，是愈助火而劫殘陰矣。氣喘不能仰睡，為三逆。夫男子氣海在於臍下，乃元氣之舍，性命之根也。久痢則真氣亦散，勢必上干清道而不下行，故鼻中鼾鼾有聲，而不能仰臥，屢用木香、檳樸、腹皮等藥，勢必致未散之真氣，歸於盡散耳。所謂四逆者，汗出煩躁，則陰氣虛盡，孤陽亦不能久留之兆也。總如歲運有溫熱，無寒涼。人物其免夭札疵癘乎。於此而圖轉旋之功，亦難之難矣。若茲強懇用藥，因以滋陰潤燥為主，地黃、門冬、阿膠等類，同蜜熬膏三斤。渠男三年為藥所苦，得此甘味，日服十餘次，服之半月，藥盡身涼，氣平不渴，不煩不利，諸症俱退，仍制理脾藥善後，痊愈。</p>

<h1>卷九·御集</h1>

<h2>腫脹</h2>
<p>腫者，肌肉之腫，腫於面目四肢者也。脹者，腹中之脹，脹於胸腹之間者也。腫為輕而脹為重。腫脹兼有，雖重猶可十全其五。此症有虛有實，若面目四肢，咸無腫形，但腹脹大如鼓，是名單腹脹，亦曰鼓脹，屬虛者多重而難治。經曰：飲入於胃，遊溢精氣、上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。腫脹者，或因食積，或因滯，或因瘀血，或因濕熱，或因燥熱，阻滯中宮，脾不散精，肺不通調，以致清濁不分，水道不利，遂成腫脹。然脾胃元氣，猶未衰憊，苟能辨其食積痰血，濕熱燥熱而治之，更當察其在氣者，破其結氣，則氣道通行，而三焦不致壅閉，在水者，清其肺金，則膀胱氣化，而水濕不致淫溢，內邪一行，腫脹隨消。即挾虛所致，如飲食頻傷，或寒涼太過，或病後產後，總以理脾為主，視所挾症加減。無不獲效。故脾虛不能運化，氣虛腫脹者，脾健自能運氣也，土虛不能制水，氾濫腫脹者，土旺自能制水也。觀《金匱》治腫之大法，謂諸有水者，腰以上腫，當發汗，腰以下腫，當利小便，開鬼門，潔淨府。蓋邪從汗散，水向便通也。按喻沈二氏之論，欲發汗者，當兼實表，如人參敗毒散之類。欲利小便者，當兼養陰，如四苓散加地、冬之類，方為良手。大抵此症初起易治，以正未虛，而邪未甚也。久遂難痊，以邪已熾，而正已衰也。賈洛陽謂病腫不治，必為錮疾，雖有扁盧，亦莫能為。腫之危害，猶尚如此，況鼓脹乎。鼓脹一症，東垣主寒，河間主火，丹溪主脾虛，論似有異，然各發明《內經》，同出一原。經曰：臟寒生滿病。又曰：胃中寒主脹滿。蓋人身之氣，熱則流通，寒則凝結，凝結則脹滿生焉。經曰：諸脹腹大，皆屬於熱。大凡物熱盛則豐隆，寒盛則斂縮。故熱氣內盛則脹滿，但有濕熱燥熱之分。經曰：脾虛則腹脹腸鳴，飧泄食不化。所謂氣虛中滿者是也。此則宜遵丹溪扶脾補氣之治。故三子之說，不可偏廢，並宜詳究。按虞天民論鼓脹，屬寒者少，屬熱者多。又謂鼓脹起於脾虛氣損，治之當以大補之劑，培其根本，少加順氣，以通其滯，有挾積者，佐消導以祛其積，有挾熱者，加寒涼以清其熱。如單用大補，而佐使不明，則反成壅滯，而脹愈甚矣。故此症脾雖損，而無熱以擾之，則一補脾而獲愈；熱雖有而脾未損，則一清熱而奏功。如二者俱有，則將大補脾之正氣，而正氣未受補，邪熱先熾矣；將清熱以伐邪，而邪未退，正氣愈虛矣。故虛症醫治最難，而虛症之不可用溫補，而宜用清補者之尤難也。茲而間遇實症，則因氣鬱者理氣，因食積者消積，因瘀血者消瘀，因痰滯者化痰，對症投劑，自無不效。但虛實之辨，不可不明。景岳謂腫脹，大都先脹於內，而後腫於外者多實；失腫於表，而後脹於裡者多虛。小便黃赤，大便秘結，多實；小便清白，大便溏泄，多虛。脈滑數有力者多實，弦浮微細者多虛，面色紅聲粗者多實，色悴聲短者多虛。諸凡實症，或六淫外客，或氣食內傷，陽邪急速，其來必暴，每成於數日之間；若是虛症，或情志積勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。世人不察虛實，專守下則脹已之一法，雖得少寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救，故臨症用補用瀉，最當詳審。總使實症治從清利，才見平復，即當培補根本為主。夫腫脹之病，多有標實本虛者，瀉之不可，補之無功，最為危候。以上諸法，此其大略也。腫脹重病，是貴醫者望聞問切之神明，對症施治，以盡其變通之妙。則善考《內經》論五臟六腑，各有腫脹。景岳謂，經言：諸濕腫滿脹，皆屬於脾。又言其本在腎，其末在肺，皆聚水也，又言腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，雖諸經皆有腫脹，而脾主運行，肺主氣化，腎主五液，無不由於脾、肺、腎三臟，此真知本之言夫。</p>
<p><u>大安丸</u>　〔即保知丸加白朮。〕治食積腫脹，或單腹脹大，〔必中脘有微塊，按之微痛。〕飲食不快，〔傷食故惡食。〕小便不通，大便或溏或秘。</p>
<p>白朮〔健脾，土炒。〕茯苓〔利水。〕楂肉　麥芽　神麯〔消積，各三兩。〕卜子〔除膨。〕橘紅〔理氣。〕連翹仁〔清熱。〕半夏〔消痰，各二兩，無濕痰者大忌。〕</p>
<p>咳喘加桑皮、蘇子，積多加莪朮，　熱甚加黃連，渴去半夏，加麥冬，小便不利加車前，虛者加人參。〔或丸或散，或湯俱可。〕</p>
<p>此方健脾、消積、清熱，數劑知，半月一月愈矣。虞天民云：大抵腫脹食積而成者為多，主此隨症加減，百發百中。余每合雞金散用，甚效。</p>
<p><u>雞金散</u></p>
<p>雞內金〔消積，五錢，〕沉香〔四錢，〕砂仁〔六錢，〕陳香櫞皮〔皆理氣化滯之品，焙一兩，為末，白湯調服二、三錢。〕虛者參湯下。</p>
<p>此消積下氣之劑，仿內經雞矢醴方之法也。經曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，名為鼓脹，治之以雞，矢醴，〔干雞矢，炒焦，酒煎服。最傷胃氣，勿用。〕一劑知，二劑已。經又曰：其時有復發者，此飲食不節也。觀此則知病愈後，當節飲食為要。</p>
<p><u>木香流氣飲</u>　〔重訂。〕治氣鬱腹脹，〔或因食、因痰、因惱怒，氣鬱不行，則閉塞而致腹脹。〕皮厚色蒼，或一身盡腫。或自上而下，〔皆氣脹之的辨。〕按之窅而不起。〔然水在肌肉之中，輕按則散亦不能猝聚，如按糟囊者然，不可不知。〕</p>
<p>木香　沉香　砂仁　蘇子　橘紅　枳殼〔皆利氣之品，氣利則郁自開，食自消，痰自降，水自行。〕鬱金〔開鬱滯之氣，又善能行瘀，恐氣滯則血凝也。〕腹皮〔開心腹之氣。〕甜葶藶〔泄氣分之閉。二味又均能逐水，恐氣滯則水停也。〕如有熱〔氣鬱則生火也。〕加連翹；〔其性清涼，能除瘀熱，其氣芬芳，能散鬱結。〕如因食滯，加山楂、麥芽；如因痰壅，加半夏、栝蔞。</p>
<p>此利氣之劑也，果人壯氣實，可用。嘉言謂若虛人腹脹，乃氣散不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收。緩緩圖成可也。即瀉肺瀉膀胱之藥，亦不可施。按經言：腹脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變。殆亦在氣分之脹歟。</p>
<p><u>茯苓導水湯</u>　治水氣腫脹，眼胞上下微腫，肢體重著，〔濕傷肌肉故重。〕咳嗽怔忡，〔水氣射肺則咳，凌心故悸。〕股間清冷，皮薄色亮。或腫有分界，或自下而上，〔是水腫之的辨。〕或頭面手足遍身盡腫，手按隨起，〔然氣脹亦有按之隨起者，如按氣囊者然。〕小便秘澀，主此加減。</p>
<p>茯苓　澤瀉〔潔淨府。〕紫蘇〔開鬼門。〕白朮〔理脾或用米仁，或用茅朮。〕麥冬〔清肺。〕木香　砂仁　橘紅〔利氣。〕桑皮〔去肺中之水。〕腹皮〔逐皮膚之水。〕木瓜〔和胃制肝，又能祛濕。〕檳榔〔破滯降氣，又能下水。〕甘瀾水煎藥。〔先將水煎數百滾，取其性達趨下，且水力輕微，不為腎之助也。〕如因食滯，去木瓜，加枳實，山楂。如因痰壅，去木瓜、麥冬，加半夏、葶藶。如因濕熱，去紫蘇，加滑石，海金砂。熱甚，再加芩、連。</p>
<p>此導水之平劑。上症即《內經》水脹之病。經言：水始起也，目窠上微腫，頸脈動，時咳，鄰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。其論致病之因。則又言三陰結謂之水，三陰者，手太陰肺，足太陰脾也。嘉言謂水病莫不本之胃經，乃以屬之肺、脾者何耶？使脾能轉輸水精於上，肺能通調水道於下，海不揚波矣。惟二臟之氣結不行，則胃中之水日蓄，浸灌表裡，無所不到也。故治法宜伸脾，肺之權為主，然其要尤在於腎，腎為胃關，腎司開合故也。虞天民言：丹溪又有陽水之說，不過燥熱為之，陰水之說，不過濕熱為之也。至若《金匱》論風水、皮水、正水、石水、黃汗五證，有志深造者，所宜審焉。</p>
<p><u>大戟棗子</u>　治水腫如神。</p>
<p>大戟〔苦寒有毒，能下十二經之水，二錢。〕大棗〔恐下傷脾、胃，用以補之，百枚，同煮一時，汁盡為度，去戟不用，取棗曬乾，每日食棗數枚，分作三次服，以利為度，以平為期，服此忌用甘草。〕</p>
<p>此逐水之峻劑也。藥雖峻厲，得棗助之，且陸續以進，得利即止，果脈症俱實，宜下，若畏而不服，反有養病害身之患，較之舟車浚川、等方，雖為稍緩，然虛弱者。終不可輕用也。</p>
<p><u>麥冬飲</u>　治燥熱腫脹，〔肺燥則熱，失清肅降下之令，不能通。調水道，漬於高原，淫於皮膚，而水腫作矣。初病必或喘或咳。〕小便秘澀，〔雖秘，其少腹必不急。〕大便燥結。〔肺與大腸為表裡，燥熱則不能濡潤也。〕</p>
<p>麥冬〔清肺以開降下之源，兩許。〕粳米〔益脾以培金之母，百粒。〕</p>
<p>此清金、潤燥、培土之劑，古方雖未注治燥熱腫脹，余謂此方甚是恰當，可參清燥救肺湯諸藥用之。</p>
<p><u>調榮散</u>　〔重訂。〕治瘀血腫脹，或單腹脹大，〔皮肉必現赤紋，或腹中有塊，按之不移而痛。〕不惡食，〔故知塊為瘀血。〕小便赤，〔仲景云，小便自利，血症諦也。若兼熱結膀胱氣分，小便亦不利矣。〕大便黑。〔瘀血漬之也。〕</p>
<p>丹參〔活血。〕桃仁〔各二、三錢。〕赤芍〔破血，錢許。〕劉寄奴〔破血下脹之仙藥，二、三錢。〕玄胡索〔活血化氣之神品，錢許。〕澤蘭〔行血化之水，二、三錢。〕莪朮〔破氣中之血，錢許。〕熱加連翹、黃芩，或再加童便。如欲行瘀，量加製大黃，或參用大黃䗪蟲丸。〔不宜過劑。〕</p>
<p>此消瘀之劑也。瘀血化水，致成腫脹，其水不去，勢必不瘀之血，亦盡化為水矣。故桑皮、腹皮、葶藶之屬，亦可採入。嘉言謂：如挾虛者，須用人參大力者主持其間，則驅逐之藥，始能奏功，果虛而挾寒者，方可議加桂、附。又論蠱脹，與鼓脹不同。鼓脹者，中空無物，腹皮繃急，多屬於氣。蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蟲即血。血蠱一症，東方沿海一帶，擅魚鹽之饒，比他處更多，男婦俱有。以魚者，使人熱中，鹽者，走血，血得熱合，久則中焦沖和之氣，亦漸化為熱，氣熱則脹，血始不流。於是氣居血中，血裹氣外，漸至腹如抱甕，觀《內經》論石瘕，〔衃血如石。〕腸覃〔覃延布而深也。〕二症，言石瘕生於胞中，因惡血當瀉不瀉，衃〔敗血也。〕以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下；若月事以時下，此腸覃之候，癖積因在腸外，不在胞中，故無妨月事。蓋由汁沫所聚而成，皆生於女子，可導而下。</p>
<p><u>金銀花散</u>　治瘡毒內攻，腫脹或單腹脹大。</p>
<p>金銀花〔除腫脹，解熱毒，一、二、三兩，為君。〕連翹仁〔瘡家要藥。〕黃芩、花粉〔清熱。〕橘紅〔理氣。〕茯苓、車前、木通〔導邪泄溺。〕腹皮〔散大腸壅毒，消水氣浮腫〕綠豆〔清熱解毒，利水除脹。〕熱毒內甚，加犀角黃連。</p>
<p>此清熱解毒之劑，所謂治病必求其本也。</p>
<p><u>六味腎氣湯</u>　陰虛腰痛，腹大脛腫，〔經言腎病者，腹大脛腫，故兩足必先腫也。〕咳喘有痰不得臥，〔經言不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。又水病其本在腎，其末在肺，蓋標本俱病也。〕甚至頭面皆腫，〔陰虛火炎，水隨火溢之故。〕飲食知味，〔胃無病也。〕溺澀便燥，〔腎主二便，虛則不能濡潤。〕此方主之。</p>
<p>六味地黃〔壯水補腎。〕麥冬　五味〔清金斂肺。〕牛膝〔利腰膝而消腳腫。〕車前〔利小便而不走氣。曉林雲：予曾用前方未效，加牛膝、車前即應。〕黑小豆〔黑色通腎，能消水腫。〕煎湯煎藥。</p>
<p>此壯水之劑。景岳云：腫脹由於水邪，主水者，還求水臟，乃探本之治法也。世人患陰虛者甚多，故相火氾濫其水而致腫脹者，趙氏此方，有功不淺。每見虛勞，而患此症者不少，若用破氣利水燥熱等藥，比於操刃。趙氏又云：有一等肝經火鬱腫脹，其症嘔酸口苦，脅痛惡寒，面黃目黃，須以逍遙散舒其郁，繼以前方滋其陰，亦禁用分利。</p>
<p><u>濟生腎氣丸</u>　〔亦可小劑作煎。〕治脾腎虛寒，腹脹肢腫，小便不利，〔腎為胃關，關門不利，則水聚於胃為䐜脹，水溢於四肢為浮腫，但溺雖少，而不黃赤，口不渴，手足冷，脈沉遲者，方作寒治。〕或喘急痰盛。〔水乘肺則喘急，水泛上故痰盛。〕</p>
<p>八味地黃丸〔用桂、附補陽，蒸動腎氣，使關門開，而胃中積水始下，以陽主開故也。〕牛膝　車前〔薛氏用茯苓為君，合此二味，治腰以下之水，其功甚大。〕</p>
<p>此蒸動腎氣開關之劑，果屬真陽衰弱，投之自然神效，按節齋言火衰成病者，百無一、二。薛氏趙氏，極誇此方之神，以致盲師不辨寒熱，一遇腫脹，概投此劑，為害不淺，用是方者，審之慎之。</p>
<p><u>加味異功散</u>　治單腹虛脹。〔中空無物，腹皮繃急，多屬於氣。〕亦治脾虛肢體盡腫</p>
<p>人參　白朮　茯苓　米仁〔補脾胃之元氣，脾得補而脹自消。〕白芍〔脹病多屬肝木乘土，用白芍以土中瀉木安脾。〕橘紅　木香　沉香〔佐以調和中氣。〕熱加麥冬，〔散結熱而下逆氣。〕渴者尤宜。或加黃連。〔清脾胃之積熱，丸制最止邪熱。〕有積加枳、曲、山楂、麥芽。〔助脾家之健運。〕如肥人濕痰，加茅朮、半夏。〔燥濕消痰，血家、渴家、汗家勿用。〕如脾虛水腫，加綠豆、車前。如果虛而挾寒，方可加乾薑。〔合理中湯方。〕寒甚則加附、桂。〔補命門之火，以生脾土，否則不可浪用。〕</p>
<p>此方益氣補脾為主，佐以調氣之劑，備加減之法，以通其用。若系實症，即於前列諸方，對症取用。其有不大實，亦不大虛者，本方去參，加減治之，後仍用參補之。按虞天民云：虛脹必服人參，人參必肺無熱方可服，有熱服之，肺火得參而愈甚。肺主出氣，邪火挾氣兩出，脾胃受之，復助積熱，則脹急益加，筋青臍出，危篤立見。故虛脹而不能服參，不救之症也。</p>
<p>二病之脈，實大者可治，虛微者難治，水病脈出者死。〔謂沉按之則無，非浮脈主死也。〕</p>
<p>唇黑或腫，肝傷缺盆平，心傷；臍突，脾傷；足心平，腎傷；背平，肺傷，五傷者死。陰囊及莖腫腐者死；瀉後腹脹而有青筋者死：大便滑泄，水腫不消者死。水腫先起於腹，後散於四肢者可治，先起於四肢，後歸於腹者死。男從上而下，女從下而上，皆難治，腹脹身熱者死，腹脹寒熱如瘧者死，腹脹便血，〔脾敗不能統血也。〕脈大時絕者死，咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕者死。〔上為咳嘔，中則脹滿，下為飧泄，三焦俱病，六脈已絕，安得不死。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人夏月為炎威所逼，飲水十餘碗，歸家便悶脹不能食。旬日腹如抱甕，氣高而喘。士材曰：六脈堅實，皮薄而光，水停不化也。其病暴成，法當利之。用小胃丹，每服二錢，再劑而二便湧決如泉，後進一錢五分，腹減如故，用六君子湯，十帖痊愈。</p>
<p>二　一人大怒之後，復大醉。至明日目下微腫，七日而肢體皆腫，不能轉側，二便不通，煩悶欲絕。土材曰：脈沉且堅，當逐其水，用疏鑿飲子一服而二便快，再服而四肢寬，更以五皮飲服三日而愈。</p>
<p>三　一婦病鼓脹，遇方士，授一方，以陳葫蘆一枚去頂入酒，以竹筋鬆其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒，一吐幾死。吐後腹漸寬，調理漸愈。蓋元氣有餘而有痰故也。</p>
<p>四　一少年，患單腹脹大，二便不通，口臭喉爛，齒牙動搖，兼時夢遺。余詢得由，知曾患黴瘡，中水銀藥毒所致。記仲淳有鉛收一法醫案，因仿其治，用銀花四兩，犀角、生地、麥冬、粉草各兩許。桔梗三錢，加黑鉛四兩，以土茯苓四兩，煎湯煎藥。外用黑鉛、銀花斤余，粉草四兩，煎湯洗浴漱口，服後二便去黑水甚多，二劑竟愈。</p>
<p>五　一人稟畀素壯，病餘肥甘過度，腹脹氣粗。士材診之，脈盛而滑，按之不甚虛，宜以利氣之藥，少佐參、術，病家畏疑。李曰：即畏參不用，攻擊之劑，決不可投，後仍用理脾疏氣之劑而安。</p>
<p>六　一人患鼓脹，脾氣消損，猶能飲食，第腹痛而暴脹。虞天民謂此火也，以香連丸、白朮湯下之，遂失氣甚多，而脹痛皆愈。一醫謂脾氣大虛，與補劑二、三服，脹痛仍作，脈反虛小。乃曰：脈小不補，病安能痊，乃大補之，竟成不救。又一人鼓脹，腹痛而兼吐，亦屬火也，與清涼降氣和中之劑，病尋愈矣。一醫云：真元下陷，非大補不可，自後愈補愈脹，腹如裂狀頓死。由是觀之，則知治是病者，清補當適其宜，不可執一。</p>
<p>七　一人中年無子，患鼓脹，勢甚危。仲淳令其靜養別室，翛然獨坐獨宿，用歸脾湯，六味丸，朝暮間服不輟，食淡五年，連舉二子。</p>
<p>八　一人因肚腹鼓脹，飲食少思，服二陳、枳實之類，小便不利，大便不實，痰嗽腹脹。服破氣利水之劑，手足俱冷。立齋曰：此足三陰虛寒之症也。用濟生腎氣丸，不月而康。</p>
<p>九　一婦素有痰熱，治者多用寒涼，偶得小康，四年餘，屢進屢退，於是元氣消灼，忽患遍身浮腫，手足麻冷，日夜咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢將危殆。立齋診其脈，洪大無倫，按之如無虛。此虛熱無火，當益火之源，以生脾土。與濟生腎氣丸料服之，小便湧決如泉，日服前丸，及補脾之藥，二十餘劑而愈。</p>

<h2>嗝</h2>
<p>噎塞反胃，總是血液衰耗，胃脘干槁，以致不能遊溢精氣輸脾，脾不散精歸肺，氣耗者難於下水，津傷者難於下食，津傷則噎，氣耗則嗝，治者慎之。肺之津液先竭，氣不下順，水飲可行，食物難入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久復出，名曰反胃，其槁在下，皆謂之嗝。經所謂嗝則閉絕，多屬氣衰、血耗、火衰，張機峰以為神思間病。《內經》以為此暴憂之疾。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃益傷，血液愈耗，氣鬱則生痰生火。故治嗝之法，補氣、養血、潤燥、為本，降火、消痰、開鬱、順氣為佐。須得病者慎自能養靜，可保延年。若縱七情，雖用藥得當，終難挽回。其有屬實者，或因瘀血，或因積痰，或因食滯，或因氣鬱，或因火、因蟲，各隨見症而理之。方書論反胃，雖有屬寒之條，然卒少見。必如《金匱》所云：脾傷則食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化者，正合《內經》澄澈清冷，皆屬於寒，王太僕謂食久反出，是無火也之說，又必小便清白為據，方可議投理中、八味之屬。若不審辨，而概投香燥熱藥，適以速其亡也，可不慎諸。</p>
<p><u>參乳利嗝湯</u>　〔自制。〕嗝症主此加減。</p>
<p>人參〔補氣，二、三錢。〕人乳〔養血，一杯，或用牛乳。〕麥冬〔潤燥，五錢。〕蘆根汁〔降火。〕竹瀝〔消痰，各一錢。〕鬱金〔開鬱，一錢。〕蘇子〔三錢炒研。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔順氣。去毛、薑汁炙，四大片。〕白芍〔斂逆氣，安脾胃。三錢，酒妙。〕山楂〔行結氣，消滯血，三錢。〕</p>
<p>此方補氣、養血、潤燥為主，佐以降火消痰，開鬱順氣之劑，虛者宜之。</p>
<p><u>再造丹</u>　嗝病不治之症，亦能挽回奏效。</p>
<p>川黃連〔二兩，先同金銀各二兩，煎濃汁三碗。〕大田螺〔五十個，仰擺盤內，以黃連汁挑點螺眼上，頃刻化成水，將絹濾收，同黃連、金銀器煎至碗半。〕入煎蘿蔔子汁〔半碗，煎至碗半。〕入菲菜汁〔半碗，煎至碗半。〕入側柏葉汁〔半碗，煎至碗半。〕入梨汁〔一碗，煎至碗半。〕入竹瀝〔一碗，煎至碗半。〕入童便〔一碗，煎至碗半，取出金銀器。〕入人乳〔二碗，煎至一碗。〕入羊乳〔二碗，煎至一碗。〕入牛乳〔二碗，微火煎至成膏，取膏入瓷罐內，封口埋土內一夜，以去火氣，每用一酒杯，白湯下。極重者三服全愈，如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津嚥下，遂能飲食，只可食糜粥，一月後方可用飯。〕</p>
<p>昔人治反胃症愈後，只用人參〔五錢。〕陳皮〔一錢。〕黃米〔一兩。〕作湯細啜，旬日後，方與粥，恐倉廩未固，復致敗壞耳。</p>
<p>此方清火消痰，祛瘀滋陰，養血潤燥之劑，得之何氏家傳效方，稱其能回垂絕之症，以再造名之。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>　〔見虛勞。〕治陰虛嗝症。</p>
<p>六味合竹如湯，加人乳　蔗漿　梨汁　青鉛之屬。〔癸水之精，色黑通腎，鎮墜之劑。〕</p>
<p>此壯水、滋陰、潤燥，求本之治也。《醫貫》云：經言三陽結謂之嗝。三陽者，大、小腸，膀胱也。大、小腸主津液，膀胱藏津液，三陽熱結，則津液燥竭，氣亦耗損，以致前後閉塞，下既不通，必反於上，直犯清空，上衝吸門喉咽，所以噎塞不下，縱稍能入，反引動胃中之火，終必胃反而出也。然三陽之所以致結熱，多由腎水乾枯之故。蓋腎主五液，司二便，腎合膀胱也。此症男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤陽，當以養陰為主。褚氏所謂上病療下，須用六味丸料，大劑煎飲，久服可挽於十中、之一、二，又須宜遠房幃，薄滋味也。若曰溫胃，胃本不寒。若用開鬱香燥之品，適以助火。若下承氣，苦寒損胃則津液愈竭。無如補陰，則焰光自滅，世俗不明，余特詳揭。</p>
<p><u>大黃䗪蟲丸</u>　〔見虛勞。〕治胃脘停瘀成嗝，食下作痛。</p>
<p>宜去甘草。可用韭汁泛丸，一方用韭汁〔消瘀。〕牛乳〔養血潤燥，〕二味和勻服。〔胃弱者勿用。〕</p>
<p><u>旋覆代赭湯</u>　治積飲成嗝，肥人宜之，並治呃逆。</p>
<p>旋覆花〔味鹹潤下，能祛痰飲，一、二錢。煎成絹濾清服。〕代赭石〔性重墜下，能鎮逆氣，煅研細末，調服錢許。〕半夏〔治飲止嘔，一、二錢。〕生薑汁〔開痰止嘔，二、三小匙。〕人參〔壯胃止嘔。〕可加白蜜合參、半即大半夏湯。〕原方有甘、棗。〔嘔家忌甘，去之。〕</p>
<p><u>人參利嗝丸</u>　〔自訂。〕治脾胃食滯成嗝，痞滿不利，大便燥結。</p>
<p>人參　白芍〔恐承氣太峻，故用參，芍以監之。〕大黃〔通結，九制。〕枳實　厚朴　檳榔〔破滯，各等分。〕沉香〔降氣減半。〕〔水泛為丸，每服錢許。白湯送下，一日三服。〕</p>
<p><u>沉香降氣散</u>　〔見喘門。〕治氣滯成嗝。</p>
<p>宜加甘蔗漿　蘆根汁　梨汁　羚羊角〔降氣逆，治噎塞。〕之屬。</p>
<p><u>竹茹湯</u>　〔見傷寒。〕治胃中積熱成嗝。</p>
<p>宜加黃連〔薑汁炒。〕大田螺汁〔皆至寒清胃，數大匙。〕童便〔恐有瘀凝，童便能降火而行瘀。〕竹瀝〔恐有痰滯，竹瀝能除熱而逐痰，各一杯。〕加金銀器同煎。〔鎮安逆氣。〕</p>
<p><u>檳黃丸</u>　萬應丸　〔俱見胃脘痛。〕治蟲積成嗝。</p>
<p>此七方嗝症之屬實者，隨其所因，選而用之。</p>
<p>脈緊而澀難治。〔見賊克之脈也。〕年滿六旬者難治。〔稟厚善守禁忌，尊信醫藥亦有生者。〕糞如羊屎者不治。〔腸干小而不寬大者。〕口吐白沫者不治，皮肉乾枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人年二十五歲，以鼓盆之戚，悲衰過度，不能食飯，及十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉塞，脈按有力。士材以酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮以蜜丸與服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，數日之間，能食倍常。</p>
<p>二　一人飲食輒吐，或兼酸水，或兼苦水，心脅作痛。余曰：此是木鬱火鬱之症。遵趙氏治法，用黃連少加吳茱萸，煎湯細細呷之，服加味逍遙散果效。愈後以六味加減調理之。</p>
<p>三　一婦憂怒之餘，輒得噎，胸中隱隱痛。士材診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳湯加竹瀝、薑汁，四劑病尚不減。改大半夏湯，半夏五錢，人參、白蜜各三錢，甘潤水煎服。四帖胸痛乃止，又四帖而噎減，至二十劑而安。此濕痰滿中，非半夏不治，若泥為燥，而以他藥代之，豈能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。</p>
<p>四　一婦患嗝症，因怒、因勞即發。發時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，吐盡得安。日日如是，百藥不效。景岳診之，脈弦而大。曰：此經所謂下嗝症也。弦為中虛，大為陰不足，因命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時，逆而還出耳。乃用八味、參、杞之屬，大補陰中之陽，隨手而愈。乃囑其加意慎重，調至年餘始愈。</p>

<h2>嘔吐</h2>
<p>嘔者，有聲有物;吐者，有物無聲；有聲無物，則為乾嘔；泛泛欲吐，則為噁心，東垣俱以屬之脾胃，誠為至論。經言足太陰病，食則嘔。又謂食則嘔者，物盛滿而上溢故嘔。則知胃為嘔吐之總司，乃脾失健運之常為本也。然所致之因不一。如經言諸逆衝上，皆屬於火。又言諸嘔吐酸，皆屬於熱。此因熱之所致也。又言寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔，此因寒之所致也。又言肝所生病，胸滿嘔逆。又言膽液泄、則口苦。胃氣逆則嘔苦、名曰膽嘔。此二條，乃木邪乘胃上逆之所致。又言諸陽氣浮無所依，從而嘔者，此腎陰虛而孤陽上浮之所致。又《金匱》論嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。此屬痰飲之嘔吐。潔古又有因氣滯，因食積所致之嘔吐。昔人云：吐而諸藥不效，必假鎮重以墜之，吐而中氣久虛，必借穀食以和之，詳別其因，對症用藥，不膠於一定之跡，方可應無窮之變耳。</p>
<p><u>竹茹湯</u>　〔見傷寒。〕經云：諸逆衝上，皆屬於火。宜此為主。</p>
<p>可加石斛〔清胃除熱，〕蘇子〔降氣除嘔。〕茯苓〔導氣平火。〕虛者加人參〔補胃氣。〕白芍〔斂逆氣。〕扁豆〔下氣和中。〕如行鎮重，加代赭石〔煅末調服。〕</p>
<p><u>左金丸</u>　〔見脅痛。〕經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：肝所生病，為胸滿嘔逆。宜此為主。</p>
<p>可加白芍　木瓜〔和胃制肝。〕蘇子　茯苓　橘紅枇杷葉之屬。</p>
<p>此二方皆挾熱嘔吐之良劑，投之輒效。以世人之病，因火熱者甚多也。</p>
<p><u>橘紅半夏湯</u>　《金匱》云：嘔家本渴，今反不渴者，以心下有痰飲故也。宜此為主。</p>
<p>橘紅〔下氣清痰。〕半夏〔治飲止嘔。〕生薑〔開痰止嘔。〕可加茯苓。如痰飲而有火者，加黃連。〔薑汁炒。〕如嘔吐因寒者，本方加砂仁、豆蔻。挾虛者再加人參。</p>
<p>此因痰飲嘔吐之劑，每見今人治嘔，必用半夏，不知東垣云：生薑止嘔，但治表實氣壅，若胃虛穀氣不行，惟當補胃。仲淳謂嘔吐若由火沖胃熱，而不由寒濕痰壅者，切禁半夏，蓋世人陰虛血少，津液不足者多，半夏辛溫有毒，最損津液，故相宜者絕少也。</p>
<p><u>保和丸</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此方因傷食嘔吐者，主此加減。</p>
<p><u>沉香降氣散</u></p>
<p>沉香　砂仁　蘇子　橘紅　枇杷葉　茯苓　麥冬〔皆下氣降逆之品。〕挾熱者加甘蔗漿蘆根汁。</p>
<p>此方因氣滯嘔吐者，可用之。</p>
<p>嘔吐大痛，色如青菜葉者死。</p>

<h2>霍亂</h2>
<p>霍亂者，揮霍撩亂，起於倉卒，心腹大痛，嘔吐瀉痢，或憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛，則先吐，先腹痛，則先瀉，心腹俱痛，則吐瀉交作。吐瀉躁擾煩亂者，方為霍亂。不煩亂者，止名吐瀉。經言：歲土不及，風乃大行，民病霍亂。此脾弱肝強之所致也。又言：土鬱之發，民病霍亂。此鬱極則發之所致也。又言：太陰所至，為中滿霍亂。此濕傷之所致也。又言：熱至則身熱霍亂。此火熱之所致也。又言：足太陰厥氣上逆則霍亂。又言：清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。此因厥氣上逆，清濁不分，飲食不節之所致。《內經》所論致病之因如此。而張戴人則謂霍亂由風、濕、暍三氣合邪為病。蓋脾濕、土為風木所克，郁則為熱乃發，發則火上炎故吐，吐者，暍也。脾濕下注故瀉，瀉者濕也。風魚甚故轉筋，轉筋者，風也。是統內經風鬱濕火合發為言。惟河間則專主火熱，而謂三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂。火性躁動故也。俗只謂停食者，誤也。轉筋者，熱氣燥灼於筋，故筋攣而痛，並非寒也。巢氏論霍亂，謂由陰陽二氣相干，亂於腸胃間，因遇飲食而變。是即《內經》厥氣上逆之條也。考之《金匱》以嘔吐而利，名曰霍亂。是專指內傷飲食之病。以發熱惡寒，頭疼身痛吐利為霍亂者，是兼表邪之所發。又以熱多欲飲水者為熱，寒多不用水，汗出惡寒、四肢拘急，手足厥冷者為寒。辨表裡寒熱分治，諸論不同。自余觀之。霍亂每起於夏秋之間，皆由外受暑熱，內傷飲食，郁遏正氣，不得宣行，陡然而發者為多，縱冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匱》有屬寒之條，而遂投理中、四逆等劑。王宇泰云：治霍亂當從《內經》隨宜施治，不可執一。余謂凡病皆然，庶不致誤。</p>
<p><u>加減桂苓甘露飲</u>　治中暑霍亂、齒燥、煩渴、小便短赤。</p>
<p>石膏　滑石　寒水石〔清暑除熱。吐瀉則脾胃大傷，石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐定瀉。〕澤瀉〔和水除濕。〕原方有桂枝〔嫌其辛熱。〕白朮〔嫌其閉氣，為霍亂家所忌，並忌溫補酸收。〕豬苓〔中暑必多汗，勿過利小便，故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪，開氣通竅。〕石斛〔清胃除熱，厚腸止瀉。〕扁豆〔和中消暑，化清降濁。〕橘紅〔和胃調脾，理氣通滯。〕引用白扁豆葉。〔搗汁一杯，和服一味，單服有神。〕有食加砂仁、穀芽。轉筋加木瓜。如兼見頭痛發熱，惡寒無汗，〔此寒包暑症。〕加香薷、紫蘇。</p>
<p>此方消暑、除濕、和中、利氣為主，隨兼症，加藥治之。</p>
<p><u>香薷飲</u>　〔見暑。〕治外感風寒，內傷飲食，霍亂吐瀉。</p>
<p>宜合回生散。〔藿香、橘紅，和中理氣，二味為主。原治中氣不和，霍亂吐瀉。〕</p>
<p>此夏月解表而兼和里之劑，宜參暑門加減用之。</p>

<h2>乾霍亂（俗名絞腸沙。）</h2>
<p>仲淳云：乾霍亂者，固猝中邪惡穢汙之氣，兼有停滯郁於胸腹間，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，其死最速。急尋頭頂心紅髮拔去，即用鹽水探吐之，大忌米飲熱湯，犯之即死。宜通宜瀉，忌塞忌補。</p>
<p><u>鹽水深吐法</u></p>
<p>用新汲涼水〔二、三大碗。〕入炒鹽〔兩許。〕恣飲，以鵝翎探喉令吐，不吐再服，如吐未盡，再吐，三吐乃止。〔經云：在上者因而越之也。〕若在下者，宜用芒硝。〔所謂引而竭之也。〕如欲吐下兼行、鹽、硝並用。此救急之良方，有起死回生之功效，乾霍亂者，必用之。治乾霍亂，用藥大法，宜開氣通竅，和胃調脾為主，吐瀉止後，半日飢甚，方可少與稀粥。</p>
<p><u>華陀危病方</u>　治夏月過用水果，填塞至陰，抑遏肝氣，霍亂轉筋者。〔必驗其小便清白，不渴不熱者，方可作寒治之。〕</p>
<p>吳茱萸　木瓜　食鹽</p>
<p>此舍時從症之劑也。仲淳治一婦霍亂，用砂仁〔一兩。〕鹽〔一撮。〕滾湯調冷定。服一劑愈。云：傷冷物者，方可加吳茱萸〔錢許。〕慎勿亂投。</p>
<p>霍亂脈宜洪大，不宜遲微，或結或促，或伏或代，皆不可斷以死。</p>
<p>霍亂轉筋入腹，及遍身轉筋者不治。</p>

<h2>泄瀉</h2>
<p>泄瀉一症，《內經》言風，則曰：春傷於風，夏生飧泄。謂邪氣留連既久，則必剋制脾土，而為飧泄。言濕，則曰：濕勝則濡泄。謂脾喜燥而惡濕，濕勝則脾傷而為濡泄。言熱，則曰：暴注下迫。皆屬於熱。熱即火也，言卒暴注泄而後重裡急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故傷暑之瀉，亦必暴注，大孔作痛，皆火之所為也。又曰：多熱則溏出糜。言熱則濁垢下注，故為溏為糜。以糜、穢如泥也。言寒則曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。謂水穀不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又曰：多寒則腸鳴飧泄，食不化，言陽氣虛而不能消化也。言燥，則曰：逆秋氣則傷肺，冬為飧泄。言肺傷於燥，發在本經，則冬生咳嗽；移熱於腑，則冬為飧泄，皆肺氣燥熱之所致。此明四時六氣，皆能為泄也。又言飲食不節，起居不時者，下為飧泄。此明飲食勞倦內傷之泄也。又言肝所生病，為飧泄。此明肝木乘脾之泄也。又言脾虛腹脹腸鳴，飧泄、食不化。又言清氣在下，則生飧泄。此明脾虛陷下之泄也。又言腎脈小甚為洞泄。又言寒入下焦，傳為濡瀉。此明腎中陽衰之泄也。統而論之，脾土強者，諸邪自不能幹，脾土一衰，諸邪皆得干之而為病。正經所謂：邪之所湊，其氣必虛是也。腎主二便，而司開合，腎失其職，則開合失常，故腎氣虛衰之人，以及久泄不止，下多亡陰，當求責之腎矣。是故以其風也，升陽以散之；以其濕也，利水以分之。熱則清之，寒則溫之，燥則濡之。因食因痰者，消之祛之；因虛者補之益之，肝乘脾者，制之扶之。腎氣虛衰者，或壯水之主，使水充而無火迫下注之病；或益火之原，使火旺而無陽虛失禁之患。故致瀉之因不一，而治泄之法亦多，求其大要，總歸重於脾腎二臟，臨症之際，圓機靈變，可以胥天下於壽域矣。</p>
<p><u>升陽除濕湯</u>　〔重訂。〕治受風飧泄。〔風邪客居腸胃，如順風揚帆，以故飧已即泄。〕其泄必完穀不化，〔然亦有因熱、因寒、因氣虛者。〕洞注有聲。又經云：肝所生病，為飧泄。〔肝木鬱於地中，脾土受制故也。〕亦此主之。〔即逍遙散之義。〕</p>
<p>柴胡〔春為木令，風為木氣，此味乃肝膽之主藥。〕</p>
<p>升麻　防風〔發散風邪，亦能升舉下陷之氣。〕炒白芍〔瀉土中之木以安脾。〕炒米仁〔健脾祛風勝濕。〕茯苓〔滲濕，以無濕則不作瀉也。〕炙甘草〔益脾，以脾旺則能制濕也。〕虛者加人參。</p>
<p>此發散升舉之劑，經曰：客者除之。又曰：下者舉之是也。按嘉言云：風從外入，仍宜領風從肌表而出，若用補脾剛燥之劑，助風性之勁，則有泄無已矣。又仲淳云：先用發散升舉之，次用黃耆四君子等藥，白芍、甘草，制肝實脾，乃始終必用之劑。又謂長夏濕熱令行，又歲濕太過，民病多瀉，當用風藥。以風能勝濕也。</p>
<p><u>黃芩湯</u>　治火熱作瀉，糞色黃褐，肛門燥澀，小便黃赤。</p>
<p>黃芩〔清熱。〕白芍　甘草　大棗〔和脾。〕熱甚者加黃連。</p>
<p><u>辰砂益元散</u>　〔見暑。〕治傷暑作瀉，其瀉必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。</p>
<p>此二方皆清涼之法。經曰：熱者寒之是也。仲淳云：此症桂苓甘露飲亦可去桂加減用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑熱，五苓利濕邪故也。張子和加參、甘，因其脈虛也。又謂九制黃連，最止熱瀉，須與人參等分乃可。蓋久瀉不止，多緣氣虛，純用苦寒，胃氣愈閉。又下多亡陰，必用人參，亦陽生陰長之意。</p>
<p><u>胃苓湯</u>　〔見濕。〕治濕盛作瀉，其瀉多水，〔凡瀉水腹不痛者濕也，瀉一陣，痛一陣者，濕而兼火也。〕小便不利。〔水穀並趨一路故也。〕</p>
<p>此燥脾淡滲，二法同用。經曰：濕者燥之。故用平胃。又曰：治濕不利小便，非其治也。故用四苓。隨症分用亦可。如脾胃虛弱者，用白朮茯苓湯，〔方只二味。〕加米仁、車前、香、砂之屬。</p>
<p><u>保和丸</u>　〔亦可小劑作湯。〕治傷食泄瀉。〔腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食也。〕</p>
<p>山楂〔消肉積。〕麥芽〔消米麵菜積。〕神麯〔消糯米食積，各三兩。〕卜子〔消面積。〕橘紅〔疏脾胃之滯氣，各二兩。〕茯苓〔滲脾胃之水濕。三兩。〕連翹仁〔祛脾胃之濕熱。〕半夏〔除脾胃之濕痰，各二兩。無濕痰者去之。〕加白朮〔三兩。〕名大安丸。可加木香、砂仁。如因傷酒作瀉，加葛花〔解酒毒。〕豬苓澤瀉〔利水濕。〕</p>
<p><u>蒼白二陳湯</u>　〔即二陳加二術。〕治濕痰泄瀉，〔肥人滑泄責之痰，脈滑不調責之痰，不食不飢責之痰，昔肥今瘦責之痰。《金質》云：水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲。〕虛者加人參。</p>
<p>趙以德云：有積痰在肺，以致大腸之氣不固者，宜湧出上焦之痰，而瀉自愈。非蒼白二陳之所治也。</p>
<p>此二方消之、祛之之法也。食積酒傷痰飲，皆令人瀉，隨症祛逐，勿使稽留，經所謂實者瀉之是也。</p>
<p><u>枳朮丸</u>　消食止瀉。又治心下痞滿。</p>
<p>白朮〔強胃健脾，二兩。〕枳實〔消積除痞，一兩。〕荷葉〔裨助脾胃，升發陽氣，荷葉包陳米飯，煨乾為末，打糊為丸。〕加木香　砂仁〔各一兩，〕名香砂枳朮丸。</p>
<p>此七補三攻之法，隨症加藥用之。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　〔見虛勞。〕治憂思太過，脾氣鬱結，不能升舉，陷入下焦，泄瀉。</p>
<p>原方〔補養心脾，〕加砂仁　豆蔻〔開散鬱結。〕葛根　荷蒂〔升發陽氣。〕</p>
<p><u>獨參膏</u>　〔一味熬膏。〕參朮膏〔二味，熬膏。〕治氣暴脫而虛，頓瀉不知人事，口眼俱閉，呼吸甚微，脈欲絕者，大劑頻與之。〔甚至有服參十餘斤，而後得愈者。〕</p>
<p>此三方皆補之、益之之法。經云：虛者補之，是也。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　治勞倦傷脾，〔脾主四肢故也。〕中氣不足，懶於言語，〔脾為後天生氣之原中氣虛則懶言，以聲由氣發故也。〕惡食溏泄，〔胃虛不能勝穀氣，故惡食，脾虛不能制土濕，故溏泄。〕日漸瘦弱。〔脾主肌肉也。〕</p>
<p>人參　黃耆〔益其氣。〕　白朮〔各一、二錢。〕甘萆〔補其中。〕　當歸〔脾苦無血，故以養之，土恐太燥，故以澤之。瀉者去之亦可。〕橘紅〔一以理脾胃之氣，一以行甘溫之滯，各七分至錢許。〕　升麻〔提下陷之清氣，從右而旋。〕柴胡〔提下陷之清氣，從左而旋。各三、五分。〕</p>
<p>此補之、益之而兼升提之法也。嘉言云：此方後人謂其升清降濁，殊謬。夫以升清之藥，豈有降濁之能，若陽氣未必下陷，反升舉其陰氣，干犯陽位，為害不小。更有陰氣素慣上干清陽，而胸中之肉隆聳為䐜，胸中之氣，漫散為脹者，誤施此法，天翻地覆矣。夫補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升、柴，亦無不可，必清氣下入腹中為泄，則可多用而升舉之，為合法也。若四君、六君、理中、歸脾、桂附理中、連茯理中，皆補脾虛泄瀉之聖劑，隨宜用之。</p>
<p><u>理中湯</u>　治中寒騖泄。〔狀如鴨糞。〕糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。</p>
<p>人參　白朮　甘草〔補脾。〕乾薑〔溫中。〕裡寒甚者，可加肉桂。本方加附子，名附子理中湯，加黃連、茯苓，名連茯理中湯。溫補之法，果屬虛寒者，投之自效。</p>
<p><u>四神丸</u>　治腎虛泄瀉，其瀉多在子後五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服補脾胃藥不效，是其候也。</p>
<p>破故紙〔溫腎，炒，四兩。〕肉豆蔻〔固澀，麵包煨。〕五味子〔酸收，炒，各二兩。〕吳茱萸〔能暖膀胱，水道即清，大腸自固。他藥雖熱，不能分解清濁，五錢。〕可加人參、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。</p>
<p><u>脾腎雙補丸</u>　治腎泄。</p>
<p>人參　蓮肉〔去心炒黃。〕山藥〔炒黃。〕肉果〔補脾，煨。〕補青脂〔鹽水炒。〕五味子〔蜜炙透。〕菟絲子〔制。〕　巴戟天〔去骨甘草汁煮。〕萸肉〔補腎，各四兩。〕橘紅　砂仁〔香能醒脾，各二兩。〕車前子〔利水與茯苓同功，水道利則清濁分，而瀉止。四兩〕〔煉蜜丸，如綠豆大，每服五錢，空心飢時服。〕如虛，而有火者，火盛肺熱者，去人參、肉果、補骨脂、巴戟。</p>
<p>此二方、補脾溫腎，酸收固澀，四法同用。經所謂虛者補之，寒者溫之，散者收之，滑者澀之，是也。仲淳治一人。茹素、患內熱，每食腸鳴，清晨作泄。以此方去肉果，用白芍代之，外加扁豆六兩，服之而愈。白朮雖云健脾除濕，救標則可，多服反能瀉脾，以其燥能損津液故耳。仲景有赤石脂、禹餘糧丸，專固下焦之脫，亦可取用。凡治泄瀉，多用丸散者，取其實脾土之義也。</p>
<p><u>喻嘉言驗方</u>　治秋傷於燥，咳嗽泄瀉。</p>
<p>黃芩　骨皮　甘草〔清肺之熱。〕　杏仁　阿膠〔潤肺之燥。〕</p>
<p>此潤燥清熱之劑，亦治瀉一法，所謂治病必求其本也。泄瀉之脈，緩小者吉，浮大急疾者凶，與痢同看。</p>
<p>脈細皮寒氣少，飲食不入，泄利前後者死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫者死。食方入口而即出，謂之直腸泄，難治。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人患中氣虛不能食，食亦難化，時常作泄，胸膈不寬。一醫誤投枳殼、青皮等破氣藥，下痢完穀不化，面色黯白。仲淳用人參〔四錢。〕白朮〔二錢。〕乾薑〔七分。〕炙甘草〔一錢。〕橘紅〔一錢。〕大棗、肉豆蔻，四、五劑漸愈。後加參至兩許痊愈。</p>
<p>二　一婦患泄後虛弱，腹脹不食。一醫欲用二陳及枳殼、山楂等味。仲淳見病者向壁臥，手不能動。曰：元氣虛甚矣，法當用理中湯。恐食積未盡，乃用人參三錢，橘紅二錢，加薑汁、竹瀝數匙。夜半思粥，神思頓活，再以六君子湯，加麥冬、楂肉、砂仁，數劑立愈。</p>
<p>三　一人平素壯實善啖，四月間，忽患泄瀉，凡一切藥食，溫者到喉，覺如針刺，下咽即辣。因而滿腹絞辣，隨覺腹中有氣，先從左升，次即右升，氤氳遍腹，即欲入廁，彈響大泄，肌門恍如火灼，一陣甫畢，一陣繼之，更番轉廁，逾時方可得離。所泄俱清水盈器，白脂上浮，藥食俱不化而出。甚至夢中大遺，了不收攝。月餘大肉盡脫，束手待弊，仲淳診之曰：脈大而數，此症渾是火熱所致，遂用白芍五錢，炙甘草一錢，黃連、扁豆、石斛、橘紅、茯苓、車前各三錢，加童便一杯，冰冷與服。藥入腹中，似別成一清涼世界。甫一劑，夜臥達旦，洞泄頓止。連服三劑，大便已實，藥粥等物，溫進始安，此火退之徵也。前方加參、耆、蓮肉。減黃連，服三十餘劑。瀉雖止，久而脾氣困頓，不知飢飽，稍飲茶湯，覺腸滿急脹，如欲寸裂。此因下多亡陰，若用香燥諸藥，致變鼓脹，遂成不救，法宜脾腎兼補，丸藥用參、耆、芍、甘、山藥補脾，熟地、萸肉、五味、河車補腎，服幾三年，脾胃始知飢而嗜食，四肢漸豐。此三年內，每遇脾胃不和，時作或瀉，即用前方。覺腹中有火，則加黃連，否則去之。〔此由暗中巴豆毒，仲淳亦不知，而用大劑黃連，攻解其毒，故神效。〕</p>

<h1>卷十·御集</h1>

<h2>傷食</h2>
<p>傷食者，必惡食噯腐，吞酸痞脹，腹滿倦怠氣急。或腹痛，或吐瀉，或秘結，或發熱，皆為傷食之候。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。虞天民云：凡傷食者，皆原中氣不足，宜以補益為要，但治法有先後，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補益，則滋其壅塞，病必增劇。必先用順氣消食化痰之藥，待宿食消行，然後平調，繼以補益，始治之有序，而獲寧矣。又沈氏云：治傷食而但用消導，庸愚盡曉，須審致病有寒熱虛實之不同，或挾外感，或挾氣挾痰，或久病，或產後，治各有異。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補而消之。若血虛者，兼養血而食自行；若氣虛者，兼補氣而食自化。實者削而消之。如食在上，胸膈飽悶不安者，探吐之；如食在下，繞臍疼痛，手不可按者，攻下之。挾外感者，當以解散表邪為主，而帶和中；挾痰氣者，當以開痰行氣為主，而兼消導。久病產後，皆宜調補脾胃為主，而佐以順氣消食之劑，不可專行克削攻下，恐宿食未消，而元氣頓削，以致變幻不測。余每見世人，以傷食為小疾，而醫者亦遂輕忽以施治，故死於傷食者甚多。經曰：脾胃為後天之根本，根本既傷，而又不善治之，安望其得生耶！</p>
<p><u>保和丸</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>傷生冷而挾寒者，去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌乾而內熱者，去半夏，加枳實、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛，按之堅硬，或有塊者，加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰，治傷食之要劑也。加減以用，實者宜之。</p>
<p><u>大承氣湯</u>　〔見傷寒。〕《金匱》云：病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，可下之。舌黃未去者，下之黃自去。又云：痛而閉者，當下之。又云：下利不欲食者，此有宿食也，當下之。又云：脈滑而數者，實也，此有宿食下之愈。又云：人病有宿食，寸口脈浮而大，〔穀氣壅而盛，亦能為浮大。〕按之反澀，〔飲食不節，則陰受之，而血先傷，故按之反澀，澀在浮大中，故知宿食。〕尺中亦微而澀，〔中焦食阻，氣不宣通，而下失化源之主，故亦微而澀。〕當下之。〔恐津精血液轉瞬涸竭，愈難開解。〕俱此方主之。</p>
<p>此攻下盪滌之劑，果如上症，必宿食在下，繞臍疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滾痰丸，象膽丸，隨宜採用。古方有備急丸，用巴霜〔一錢。〕大黃　乾薑〔各五錢。〕蜜丸綠豆大，每服只一丸，以利為度云。寒積用此下之，備此法以俟臨症酌用。</p>
<p><u>疳積散</u>　治小兒乳食不節，過飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等症。</p>
<p>厚朴〔消食積，薑汁炒，一兩。〕　橘紅〔通滯氣，八錢。〕　甘草〔和中。〕　真蘆薈　蕪荑〔各五錢。〕　青黛〔皆殺蟲。除疳熱。〕　百草霜〔化積滯，〕　旋覆花〔消堅痰，各二錢。〕　〔八味共為細末，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調服。積消其半，再用肥兒丸調治。〕</p>
<p><u>肥兒丸</u>　治小兒疳積神效。</p>
<p>人參〔三錢。〕　白芍　茯苓　甘草〔同砂仁各五錢，余各一兩。〕　扁豆　蓮肉〔健脾。〕　山楂　麥芽　紅曲　橘紅　砂仁〔消食。〕　黃連　使君子肉　蕪荑　青黛〔除熱殺蟲。〕　滑石〔清熱導滯，共十六味。煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯化下。〕</p>
<p><u>十寶丸</u>　治男婦因食積黃病，及小兒疳積。</p>
<p>平胃散加楂肉　麥芽　檳榔　茯苓〔各二兩。〕　綠礬〔善消食積，能療諸黃，醋煅紅色，四兩。終身忌食蕎麥河豚，犯之即死。棗肉為丸，如桐子大，每服一錢，白湯送，日三服，服後即以飲食壓之。〕</p>
<p>此三方治小兒疳積之神劑，累試輒應。</p>
<p><u>異功散</u>　歸脾湯　六君子湯　〔俱見中風。〕</p>
<p>或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。</p>
<p><u>資生丸</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>此四方補而兼消之法也。加減以用，虛者宜之。按《醫貫》云：胃中元氣盛，能食而不傷，過時而不飢，若元氣不足，致易傷食，純用曲、樸、楂、芽之類，取快於一時，獨不思脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛，而益易傷食矣。故膏粱之人，與藜藿之人不同。藜藿壯實者，可用保和、承氣之屬；膏粱虛弱者，概以此法施之，貽害不小。</p>
<p><u>《廣筆記方》</u>　治老人傷冷食，及難化之物。</p>
<p>生薑　紫蘇〔煎濃湯，置浴鍋中，令病人乘熱浸湯內熨之。〕</p>
<p>此法取辛溫以通氣，氣通則食自化也。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人面黃唇白腹大，四肢倦怠無力。余投十寶丸，服至半斤痊愈。又治一婦，產後敗血流經，發黃腫脹，口唇淡白，亦投此丸，月餘亦全瘳。</p>
<p>二　一人陪客飲食後，忽口不能語，目不識人，四肢不舉，如中風狀。急令頓飲鹽湯探吐，吐出數碗而醒，後用保和湯加減治之而愈。要知飲食過傷，變為異常卒暴之症，前輩未曾明言。故人多不識。《內經》雖有暴病暴死，皆屬於火之說，然亦有因於食者，不可不審。</p>
<p>三　一婦年六十餘，頭痛作嘔，泄瀉純水，晝夜無度，手足麻冷，甚至面額亦麻，身難轉側。余診其脈則微，按其胃脘則痛，此挾虛傷食之候。用人參〔七分。〕益氣，白芍〔酒炒，一錢。〕圓肉〔六枚。〕養血，木香〔五分。〕砂仁〔一錢。〕和中化食。一劑諸症俱退，神氣遂爽。復用香砂異功散，加歸、芍、元肉治之痊愈。或謂頭痛倘因風寒，而遽用參、芍，毋乃不宜乎？曰：外感頭痛，必惡風寒，挾虛之人，當用參、蘇。今不惡寒，是因食滿，胃中氣壅逆上之故。要知傷食，亦令頭痛也。按《明醫雜著》云：凡治諸病，須時常察其曾何飲食，有無傷積否？但見胸膈飽悶不安，胃脘按之硬痛等症，即當先調理脾胃，消導飲食，然後用本病藥治之。或於本病藥外，加入消導藥。若不知審此，則用藥雖對症，而不獲效。蓋人以脾胃為主，胃氣既傷，則不能運化，雖有良藥，難以成功也。</p>

<h2>不能食</h2>
<p>不能食症，昔賢俱責之脾胃虛弱。按東垣云：胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。羅謙甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。每見世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、樸之屬，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，不知此皆實則瀉之之法，因脾胃間有積滯，有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。虛而伐之則愈虛，虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨不聞經云：虛者補之。又曰：塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣實，則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？故不能食，皆屬脾虛。異功、歸脾、資生之屬，補之不效，當補其母。挾痰宜化，挾郁宜開，𪀦木宜安，子金宜顧。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安穀則昌，絕谷則亡，關乎人者，至為切亟，慎毋少忽。</p>
<p><u>異功散</u>　〔見中風。〕</p>
<p><u>歸脾湯</u>　資生丸　〔俱見虛勞。〕俱治脾胃虛弱，食少難化。</p>
<p>如挾痰，異功散加半夏。〔若陰虛之痰則忌之。〕如挾郁，歸脾湯或合逍遙散，加沉、砂、鬱金、香附之屬。肝木乘脾，或異功、或歸脾，俱合左金丸。如肺氣虛者，異功倍用人參加黃耆。〔益土之子，使其不食母氣。〕</p>
<p>此三方，一專補脾胃，一兼養陰血，一兼消導，以助脾家之健運隨症採用加減。</p>
<p><u>桃麻丸</u>　久服令人能食肥健，填髓固精，潤肌黑髮。</p>
<p>胡桃肉〔益命門，利三焦，命門以體言，為藏精系胞之物；三焦以用言，為出納腐熟之司。桃肉狀類兩腎命門，潤能滋腎燥，熱能助真火，精氣內充，自然能食肥健。〕　黑芝麻〔味甘入脾，能補中益氣，色黑通腎，能補陰填髓。各等分，搗爛，丸如龍眼肉大，空心飢時細嚼數枚，白湯過口，參湯圓湯彌佳。〕</p>
<p>此溫補脾腎之潤劑也。</p>
<p><u>八味丸</u>　治命門火衰，不能上蒸脾土，中州不運，以致食少難化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水穀，下無火力，其何能熟。〕或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等症。</p>
<p>六味〔補腎水。〕加附子　肉桂〔益真火，各一兩。〕無附子名七味丸。</p>
<p>此補腎中真火，以生脾土之劑。許學士、嚴用和皆言：不能食者用補脾藥不效，宜作腎中真陽衰弱治之。又按趙氏以不思飲食者，屬胃土受病，用歸脾補心火以生胃土，以能食不化者，屬脾土受病，用八味補相火以生脾土。此皆論虛則補母，而從火衰為治者也。然仲淳又云：胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。世人陰虛者多，故附、桂不可概投。審果真火衰弱，而見畏寒厥冷，小便清白，大便騖溏，脈沉小遲者；方可用附、桂，否則，以火濟火，病反增劇，不可不慎。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一童子稟賦素弱，患脾虛症，飲食絕不沾唇，父母強之，終日不滿稀粥半盞，形體倍削，仲淳以人參為君、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為佐，蜜丸磨服。更定一加味集靈膏，相間服之，百日後飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補，為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也。治病全在活法，不宜拘滯。</p>
<p>二　一人飲食少思，吐痰口乾，日服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷。立齋曰：脾胃之症，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。遂以二味等分為丸常服。由是能食而不傷，過時而不飢。</p>
<p>三　一人食少難化，日服枳朮丸，體瘦發熱。立齋診其脈浮大，按之如無，此火衰不能生土，故脾不健運。用八味丸一月而飲食進，三月而形體充。</p>
<p>四　一婦年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並水果少許，三年餘矣，經行每次過期而少。立齋以為此脾氣鬱結，用歸脾湯，少加吳茱萸，不數劑而飲食如常。若有人脾腎虛寒而不飲食者，當用四神丸治之。</p>
<p>五　一婦年逾二十，不進飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠。立齋用六君子加木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君子之類而安。</p>

<h2>喛氣、痞滿</h2>
<p>喛氣者，因胸中氣鬱，痞結不舒，必得喛出其氣方快。經云：濁氣在上，則生䐜脹。此症日久，便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰，要皆氣順則愈。痞滿者，因肺氣不降，脾氣不運，升降之道乖則心下痞塞而滿悶，與脹滿之病不同。脹滿內脹而外有形，痞滿內覺痞悶，而外無脹急之形，不可專用破氣利下之劑，恐消克元氣，變成鼓脹也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故治痞者，當一補一消。</p>
<p><u>旋覆代赭湯</u>　〔見嗝。〕</p>
<p>原方〔薑、半酌用，甘、棗宜去。〕宜參用沉香降氣散諸藥。</p>
<p>此方心下痞滿，噫氣不除者，宜加減用之。</p>
<p><u>沉香降氣散</u>　〔見喘。〕</p>
<p>宜加白芍　梨汁〔麥冬、蘇子、梨汁清之潤之，肺氣自降，苓、芍、沉、砂、橘紅，補之醒之，則脾氣自運。〕</p>
<p>此方心下痞滿，不思飲食者，可加減用之。</p>
<p><u>枳朮丸</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此方心下痞滿者，可隨症加藥用之，一補一消之法也。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一人患氣上逆，每飯下一、二口。輒噯氣數十口，食頃三、四作焉。仲淳曰：此氣不歸元，中焦不運也。每劑須人參二錢。不信。服快氣藥，愈甚。越三月，仲淳云：今須參四錢矣，不信。又三月，仲淳云：今須參六錢矣，不信。又逾月，飲食不下，每嘔冷氣如團而出，上下氣不屬，始求仲淳治之。乃用人參〔六錢。〕佐沉香、砂仁、益智仁〔各一錢。〕以納氣歸元，蘇子、麥冬〔各三錢。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔三片。〕蘆根汁〔一杯。〕降上逆之氣，白芍、五味、萸肉〔各二錢。〕斂攝耗散之氣。服首煎不動，服再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無算，上下洞然，即索粥頓食三、四碗，不上逆也。服五、六劑，減參二錢，又以前藥十倍為末，山藥糊丸，服半年而病始安。</p>

<h2>吞酸嘈雜</h2>
<p>吞酸因胃中濕熱，郁遏肝火所致。蓋濕鬱則熱，熱鬱則酸；以酸為肝木之味，故責之肝火，宜逍遙散加減，合左金丸治之。其有因傷食吞酸，因痰飲吐酸者，以消食消痰為主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，則津液耗散，漸成嗝症。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，宜補胃氣為主。嘈雜、俗謂心嘈，火症也，而痰次之。終歲嘈雜者，必夭天年，蓋熯萬物者，莫甚乎火也。若老人嘈雜不止，亦為嗝症之漸。仲淳以吞酸嘈雜，俱責之胃火所致。治宜清熱降火，略兼消導為主。</p>
<p><u>左全丸</u>　〔見脅痛。〕</p>
<p>或合逍遙散加減。如老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，本方合異功散。如因傷食吞酸，合保和湯。如因痰飲吐酸，合二陳，加蒼朮、澤瀉。</p>
<p>此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吳茱萸，以為反佐者，因其性而拆之也。</p>
<p><u>清胃湯</u>　〔自制。〕</p>
<p>石斛　麥冬　蘆根汁〔清胃。〕黃連〔吳茱拌炒。〕連翹〔降火。〕山楂　麥冬　橘紅〔消導。〕加竹葉，熱多加石膏、青黛之屬。　口臭口淡〔皆屬胃熱。〕亦用本方去楂、芽、橘紅。</p>
<p>此清胃熱而兼消導之劑，宗仲淳法以治吞酸嘈雜也。劉氏謂嘈雜宜分有餘不足而治之。脾胃虛火嘈雜，得食則止者，宜資生丸。如氣有餘，久郁化火，火鬱生痰，痰因火動而嘈雜者，二陳湯加黃連、山梔。肥人多濕痰者，方施之恰當。</p>

<h2>黃疸</h2>
<p>黃疸多屬太陰脾經，脾不能勝濕，復挾火熱，則鬱而生黃，譬如盦曲相似，以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。經所謂濕熱交攻，民當病疸是也。故疸病必先溺赤目黃。經曰：溺黃赤安臥者黃疸。溺赤為熱之症，安臥為濕之症。又曰：目黃者黃疸，目為宗脈之所聚，諸經有濕熱，則上蒸於目而為先黃矣。然濕與熱，又自有別。濕勝之黃，色暗不明，熱勝之黃，色光而潤。治之大法，挾表者脈浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之屬。《金匱》云：發於陽部，其人振寒而發熱。又云：假令脈浮當以汗解之是也。挾里者腹脹，下之而安，茵陳蒿湯之屬。《金匱》云：黃家腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之是也。因食傷者，則為谷疸。《金匱》云：谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩。心胸不安，久久發黃，為谷疸是也。宜消食化滯，而佐以清熱利濕之藥。因酒傷者，則名酒疸。《金匱》云：心中懊憹而熱不能食，時欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滯，而佐以清熱利濕之劑。有脈沉有力，少腹急結，小便自利，糞硬易解，其色黑者，此為瘀血發黃。宜犀角地黃桃仁承氣湯之屬。亦有脈沉細遲，身冷自汗，瀉利溺白，此屬脾腎虛寒，名曰陰黃。宜遵茵陳四逆湯之屬。然疸病多屬濕熱。惟羅謙甫則謂有因寒涼大過，陽疸變陰之症，此千百難逢一、二也。若夫因房勞傷腎而疸者，其症《金匱》云：額上黑，微汗出，手足熱，薄暮即發熱惡寒。〔腎陰虛也。〕膀胱急，少腹滿，小便自利，大便必黑時溏，名曰女勞疸。腹如水狀不治。嘉言謂夫男子血化為精，精動則一身之血俱動，以女勞而傾其精，血必繼之。故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也；因女勞而成疸者，血瘀不行，為難治矣。故膀胱急，少腹滿，小便自利，大便必黑時溏，種種皆膀胱蓄血之驗。甚者血瘀之久，大腹盡滿，而成血盅，是先後天之根本俱敗矣。故曰腹如水狀，而實非水也。觀仲景硝、礬二石，以消瘀除濁為主，用大麥飲調服。引入腸胃，俾瘀血分從二便而出，蓋非急去其膀胱少腹之瘀血，則萬無生理，然不用虻、蛭者，恐其過峻，不可以治女勞也。虞天民云：若此症腎精久虛，元氣憊極者，必當壯水之主，佐人參以培氣之原，隨症以加行濕熱之劑，則標本同治，或可收功。統言疸症，清熱除濕利水為主，兼養胃氣。因食傷者，消其食積；因酒傷者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。雖有汗下之法，而汗法固難輕用，即下法亦在所慎施。所以古人云：治疸忌大汗大下，及溫補燥熱，並破氣閉氣等劑，不可不知。</p>
<p><u>茵陳治疸湯</u>　〔自制。〕《金匱》云：黃家從濕得之。〔濕挾火熱，則鬱而生黃。〕又云：諸病黃家，但利其小便。此方加減。</p>
<p>茵陳　黃芩〔清熱除濕。〕　黑山梔　滑石　茯苓　車前〔水利則濕自去。但用一味，連根搗汁飲，神效。〕　橘紅〔氣化則濕自行。〕引用茅根，熱甚加黃連，渴加麥冬、花粉，因食傷加山楂、麥芽，因酒傷加煨葛根、甘蔗漿。</p>
<p>此方清熱除濕，化氣利水，宗仲淳治疸之法也。</p>
<p><u>經驗治疸湯</u></p>
<p>生地〔三錢。〕　當歸〔潤其血燥。〕紅花〔行其血瘀。〕　橘紅　枳殼〔各一錢。〕　厚朴〔消其積滯，八分。〕　黃芩〔二錢。〕　黃連〔清其濕熱，五分，熱甚量加。〕　車前〔利其小水，二錢。〕　鵝毛菌陳、搖鈴茵陳〔各五錢。〕煎湯〔一碗。〕　白酒〔一碗。〕入藥同煎。加炒砂仁。〔四分。〕沖服。</p>
<p>此方滋陰、活血、清熱、利濕之劑。數劑之後，黃自漸退。</p>
<p><u>《金匱》豬膏發煎</u>　通治諸黃。〔疸病皆由濕熱鬱蒸，日久陰血必耗，不論氣分血分，皆宜兼滋其陰。〕並治女勞疸，及黃汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水從汗孔入所致。〕</p>
<p>豬膏〔通二便，除五疸。〕　亂髮〔消瘀血，利小便，洗淨各四兩。〕　〔發和膏煎，發消藥成，分再服，病從小便出。〕女勞疸加生地　牛膝　鱉甲〔補陰消瘀。〕　花粉〔除熱療疸。〕　女人經衣灰〔取類相從，氣相感，能導邪熱。〕皆應用之品。</p>
<p>此潤燥、消瘀、利水之劑，而治濕熱也。豬膏借血餘之力，引入血分而潤其血之燥，並借其力，開膀胱瘀血，利其小水以除濕熱。</p>
<p>黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微澀難醫。</p>
<p>疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸難治。寸口近掌無脈，口鼻冷者死。疸毒入腹喘滿者死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一人病疸，腹大如鼓，百藥不效，徐忠可用豬膏發煎，一劑而愈。</p>

<h2>積聚</h2>
<p>積聚之症，《難經》分屬臟腑。云：氣之所積，名曰積，五臟所生。其始發有常處，其痛不離其部。肝之積曰肥氣，在左脅下、如覆杯。曰肥氣者，肥之為言盛也。肺之積曰息賁，在右脅下如覆杯。曰息賁者，其氣或息或賁也。心之積曰伏梁，起臍上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不動，如梁木然也。脾之積，曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。曰痞氣者，痞塞而不通也。腎之積、曰奔豚，發於少腹，上至心，若豚狀，上下無時。曰奔豚者，若江豚之奔走於水面，不常定也。氣之所聚，名曰聚。聚者六腑所成，其始發無根本，其痛無常處。所謂症者，按之有形可徵。即積聚成塊，不能移動者也。亦名痞塊。皆氣滯痰凝，食積死血所為，病在腸胃之間，男女小兒咸有之。瘕者，假物成形，其塊移易能動，如血鱉石瘕之類，瘀血所成，多在少腹，隱闢而痛，獨生於婦女。按積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣，勢不兩立，若大積大聚，不搜逐之，則邪氣日昌，正氣日削，而喪亡從之矣。審如何經受病，何物成積。如因食者，大安丸和雞金散，加三稜、莪朮之屬。因痰者，礞石丸之屬。因氣者，聚寶丹之屬。因瘀血者，大黃䗪蟲丸之屬。因蟲者，檳黃萬應丸之屬。見之既確，髮直入之兵以討之，自無不愈。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去積及半，即當補氣健脾為主，脾能健運，則破殘之餘積，不攻自走。士材云：積之為義，日積月累，匪伊朝夕。所以去之，亦當有漸，太急則正氣轉傷，故宜分初、中、末三法治之。初病、邪氣尚淺，正氣尚強，則任受攻；中則邪氣漸深，正氣漸衰，則任受且攻、且補：末者，病久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。余制攻積丸一方，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯，則復攻之。屢攻屢補，以平為期，百發百中者也。潔古云：壯盛無積，虛人則有之，故當養正則邪自除，譬之滿座皆君子，一、二小人，自無容身之地。此論治輕淺之積，其法甚善，學者均宜究心焉。</p>
<p><u>陰陽攻積丸</u>　〔重訂。〕治積聚癥瘕，一切皆效。</p>
<p>三稜　蓬朮〔消積聚癥瘕之要藥。〕　香附〔漆渣制之，化氣破瘀，且漆渣同檳榔，兼能殺蟲。燒酒、醋各浸三日，漆渣拌炒去之。只此二味，治痞塊神效。〕　枳實　檳榔　青皮〔凡積必由氣結，氣利而積消，故用枳、檳、青皮，破氣散結滯之氣。〕　桃仁　䗪蟲　海石　瓦楞子〔凡積必假血依痰，故用桃、䗪、海石，瓦楞子，消瘀化血。〕　黃連〔邪聚則熱，用連之苦寒以清之。〕巴豆霜〔盪滌一切有形之物，辛熱大毒，性最猛烈，不可輕用，一錢，余各五錢。〕　人參〔恐專用克削。脾虛不運，積愈難去。故用參補助脾元。〕　皂莢〔五錢。〕　〔宣壅導滯，性極尖利，無閉不開，無堅不破。〕煎汁。</p>
<p>同，蜜為丸，桐子大，每服二丸，一日三服。如積不去，每服再加一丸，漸加至積去暫停，服補脾藥數日，仍如上法再服，積去大半即止。凡治痞塊，俱宜丸散，外用化痞膏貼之。</p>
<p>此利氣清痰，破瘀削積攻下之劑。經曰：堅者削之。故大積大聚，若不用峻厲之藥，早為除去，恐有養虎害身之患。按吳鶴皋云：東垣治五積諸方，率以攻下溫熱之品，類聚為丸。夫五臟積氣，在腸胃之外，而用巴霜乾漆等峻劑，以攻腸胃之內，非其治也。余直以為此非東垣之方，借曰為之，則無脾胃論矣，明者辨之。又按仲淳論治五積，俱忌破氣攻下，甚符鶴皋之論，附其治法於左，以俟臨症參酌用之。</p>
<p><u>仲淳方</u>　治肥氣。〔屬氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相併而成。〕</p>
<p>當歸　撫芎〔和肝。〕鬱金　香附　沉香　砂仁〔調氣。〕紅花　赤芍　玄胡　山楂　肉桂〔活血化瘀。〕</p>
<p>此和肝調氣，活血化瘀之劑。</p>
<p><u>仲淳方</u>　治息賁。〔屬肺經氣虛，痰熱壅結所致。〕</p>
<p>桑皮　紫菀　鬱金〔降氣。〕天冬〔清熱。〕栝蔞　貝母　花粉　茯苓〔開痰。〕桔梗〔入肺開發。〕　射干〔散結氣，療瘀血，消積痰，破癥結。〕</p>
<p>此降氣清熱，開痰散結之劑。</p>
<p><u>仲淳方</u>　治伏梁。〔屬心經氣血兩虛，以致邪留不去。〕</p>
<p>茯神　遠志　丹參　當歸〔安神養血。〕　鬱金　乳香</p>
<p>沒藥　赤芍　玄胡　五靈脂〔活血行滯。〕　菖蒲〔辛能四達，以散結邪。〕</p>
<p>此安神養血，活血行滯之劑。</p>
<p><u>仲淳方</u>　治痞氣。〔屬脾經氣虛，及氣壅所致。〕</p>
<p>人參　白芍〔健脾。〕　木香　砂仁　橘紅　香附〔理氣。〕　神麯　麥芽〔消滯。〕</p>
<p>此健脾理氣散滯之劑。</p>
<p><u>仲淳方</u>　治奔豚。〔屬腎火虛衰，陰凝結氣，上攻所致。〕</p>
<p>附子　肉桂〔溫腎。〕　沉香　砂仁　牛膝〔散結。〕　人參　山藥　茯苓　澤瀉〔扶脾制邪。〕</p>
<p>此溫腎散結，扶脾制邪之劑。</p>
<p><u>大安丸</u>　〔見腫脹，〕治食積。</p>
<p>本方合雞金散，甚者加三稜、莪朮。</p>
<p><u>礞石滾痰丸</u>　〔見痰。〕治痰積。</p>
<p><u>聚寶丹</u>　〔見胃脘痛。〕治氣積。〔經言內傷於憂怒，則氣逆不行，凝血成積，此性情乖戾者多有之。〕</p>
<p><u>大黃䗪蟲丸</u>　〔見虛勞。〕治血積。</p>
<p><u>萬應丸</u>　〔見胃脘痛。〕治蟲積。</p>
<p>此五方皆能去積，但宜審明何物致積，即髮直入之兵以討之。如虛弱者加人參以贊助之。</p>
<p><u>異功散</u>　歸脾湯　六君子湯　〔俱見中風。〕</p>
<p>或再加香、砂、沉、蔻之屬。熱加黃連。〔平治會萃云：治塊當降火，消食，消痰是也。〕寒加肉桂。〔辛以散之，熱以行之也。〕</p>
<p><u>資生丸</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>此四方養正則邪自除，非大積大聚，或病久虛羸，不可用克削之劑者，擇而加減用之。</p>
<p>按立齋云：若形氣虛弱者，先調補脾胃為主，而佐以消積之品，若形氣壯實者，當先疏導為主，而佐以補脾之藥；應補應攻，自在醫者望、聞、問、切之明辨，則投劑不致有虛虛實實之誤矣。又考劉氏云：癥瘕痞塊，若久遠無礙，不妨任其自然，切不可委外科治療，及過服消導藥。每見急於攻塊，反增他病，如痞散成鼓之類，遂至不救。</p>
<p>脈沉有力為積，堅強者生，虛弱者死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人每酒後腹痛，漸至堅硬，得食則痛。士材曰：脈浮大而長，脾有大積矣，然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以攻積丸〔三錢。〕但微下，更服〔四錢。〕下積十餘次，皆堅黑者。察其形不倦，又進〔四錢。〕而腹痛，所下甚多。服四君子湯十日，又進丸藥〔四錢。〕去積三次，又進〔二錢。〕而下積至六、七碗。脈大而虛，按之關部豁如矣。乃以補脾之劑，調理一月而愈。</p>
<p>二　一婦久患痞積，兩年之間，凡攻擊之劑，無遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。士材曰：積，消其半，不可伐也，但用補劑，元氣一復，病祟全祛耳。遂作補丸，服畢而病果痊愈。逾三年，調理失宜，胸腹痛甚。咸謂痛無補法，用理氣化痰藥，痛不減，脈大無力，此氣虛也。投歸脾湯，用參二錢，其痛立止。</p>
<p>三　一人腹中嘈痛，左脅手不可按，凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。士材曰，脈大而數，腹痛嘔涎，面色痿黃，此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。宜人參湯送檳丸以下蟲積，蟲若不去，雖服補湯，竟何益乎？言之不聽，終莫能起。</p>
<p>四　一人年二十餘，生痞塊，臥床數月，日進削痞之藥，漸至毛悴肉脫，面黧髮捲，殆無生理。嘉言視其塊，自少腹至臍傍。分為三歧，皆堅如石，以手拊之，痛不可忍。其脈兩尺洪盛，余俱微細。謂曰：是病由見塊，醫不究其源而誤治也。初時塊必不堅，誤以破血之藥，兼破其氣，其氣不能轉運，而結為石塊，其實全是空氣聚成。用理中湯，加附子五分，一劑塊減十之三。再用桂、附藥一大劑，腹中氣響如喧，頃之三塊一時頓沒，又一劑而全愈。調攝月餘，肌肉復生。每遇天氣陰寒，必用厚被蓋復，不敢起身。此病根尚在，蓋以腎氣之收藏未固，膀胱之氣化未旺，倘犯房室，其塊復作，仍為後累。更用補腎藥，加入桂、附而多用河車為丸，取其以胞補胞，而助膀胱之化源也。服之竟不畏寒，體加充盛。</p>
<p>五　一人病腹中有癥瘕，不食不眠，煩悶身熱，仲淳投以參、苓、芍、斛、麥冬、棗仁。病家見多用人參，駭曰：向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰：病勢先後不同，當時邪未退，滯未消，故不宜。今病久飽脹煩悶者，氣不歸元也，不食者，脾元虛也，不眠而煩者，內熱津液少也，今急宜用此藥矣，四劑而瘳。後復病，仲淳診之曰：此陰虛也，非前症矣。更用地、冬、杞、芍、五味，車前，而熱遂退。</p>

<h2>三消</h2>
<p>三消者，凡多飲而渴不止，為上消。經云：心移熱於肺，傳為鬲消。鬲消者，鬲上焦煩，飲水多而善消也。消穀善飢為中消，驗云：胃中熱，則消穀；令人懸心善飢。蓋胃熱則穀食易消，故令人善飢，胃火上炎，心血燥灼，而懸懸不寧也。溲便頻而膏濁不禁為下消。經云：腎脈微小為消癉。陰精衰少，故腎脈微小。癉者熱也，熱則消肌膚，故為消瘴。景岳又言消瘴者，三消之總稱也。按張戴人云：三消當從火斷，觀《內經》論消症不同，歸之於火則一也。河間論治三消大法，當瀉心火，除胃熱，補腎水。又按《袖珍方》云：消渴皆因腎水沽竭，心火燔盛，三焦猛烈，五臟乾燥，由是消渴生焉。觀此諸論，則知清金、壯水二法，為治消症之大綱也。景岳引內經心移寒於肺為肺消，飲一溲二，死不治之條，言消有陰陽，不得盡稱為火症。此以示人當知病情之變幻耳。勿執是說，而浪用熱劑，則不致以火濟火而殺人矣。</p>
<p><u>二冬二母散</u>　〔見小便不通。〕</p>
<p><u>瀉白散</u>　〔見火。〕多飲而渴不止，甚者舌上赤裂，急合</p>
<p><u>二方，加減大劑治之。宜加五味</u>　花粉〔生津。〕生地　玄參〔補水。〕　蘆根汁〔降火。〕　生雞子白〔除熱。〕甚者可加石膏、芩、連。</p>
<p>此清金、壯水、生津、除熱之劑。《總錄》謂不能食而渴者，末傳中滿，勿過用寒涼瀉火之藥。能食而渴者，必發腦疽，背癰。故消渴病少愈，急宜用忍冬，少佐甘草熬膏，頻飲預防，可免。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔見傷寒。〕治消穀善飢，飲食晝夜無度。〔經言：善黃而瘦，火之故也。〕大便硬少。〔戴人所謂烈火煅石，則消為灰是也。〕口渴飲水，〔陽明症本渴炊。〕宜參前方加用之藥。〔嘉言云：治中消病，當知急救金、水二臟，故須地、冬之品。〕</p>
<p>此方上、中、二消通可用之。昔東垣以之治鬲消，潔古以之治中消，嘉言謂人參白虎湯，治火熱傷其肺、胃，乃清熱救渴之良劑也。</p>
<p><u>六味加知柏湯</u>　〔見火。〕</p>
<p><u>八仙長壽丸</u>　〔見虛勞。〕　溲溺頻數，〔水虛火旺，逼迫膀胱下注故也。〕膏濁不禁，煩渴引飲，〔腎水虛，故引飲自救。〕甚者耳輪焦枯，〔耳為腎之外候。〕二方通可加減用之。</p>
<p>此方壯水滋陰降火，為下消正治之方。宜加清金潤燥之品，大劑次之。按《金匱》治男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，八味丸主之。沈目南注云：男子房勞傷腎，水虧火旺，而成消渴，水虧則相火無制，胃關大開，逼迫水飲，直從膀胱溺出而無底止，用六味滋起腎水；因相火散漫不收，借桂附收攝元陽入腎，蒸騰腎水而治中、上二焦之火，則消渴自止。此乃兵之以奇勝者也，不善用之，反致禍敗。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命門火衰，不能蒸腐水穀，水穀之氣，不能熏蒸上潤乎肺。如釜底無薪，鍋蓋乾燥，故渴。至於肺亦無所稟，不能四布水精，並行五經，其所飲之水，未經火化，直入膀胱，故飲一斗、溺一斗，試嘗其味甘而不咸可知矣。桂、附壯其少火，如釜底加薪，熱氣蒸騰，鍋蓋濕潤。雖至理攸寓，然今人之病，火衰者絕少，不可輕試。</p>
<p><u>忍冬丸</u>　〔亦可作膏。〕</p>
<p>忍冬花〔根莖葉皆可用。　入壇內，酒浸足，泥固，糠火微煨一宿，取出曬乾。入甘草少許為末。即以所浸酒煮糊為丸，如桐子大，或湯或酒送下。〕</p>
<p>此養陰退陽，調和榮衛血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。</p>
<p>三消之脈，數大者生，細微者凶。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人正月間驟發齒痛，十餘日而愈。四月間焦勞過多，齒痛大發。醫用石膏、知母等藥治之。不效。用刀去齒間紫血，滿口痛不可忍，齒俱搖動。至六、七月間，飲食益多，小便如膏，肌肉盡削。至十一月，身不能起。冬末用黃耆、地黃等藥，稍能起立。然食易飢如故，小便如膏，亦如故。翌年二、三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，復加口渴，晝夜不止。此中、下二消症也。仲淳用生地〔六錢。〕麥冬〔五兩。〕天冬〔一兩。〕五味子〔三錢。〕蘆根〔五兩。〕黃連〔三錢。〕黃耆〔五錢。〕以繰絲湯十碗煎二碗不拘時服。未數數劑而愈。丸藥即於前方中，加五味子〔六兩。〕枸杞〔四兩。〕牛膝〔五兩。〕黃柏〔三兩。〕沙參〔六兩。〕蜜丸常服，遂不復發。</p>
<p>二　一人服熱藥而病消渴，堅令服六味地黃湯千劑，果效。蓋得於壯水之主，以制陽光之旨也。</p>

<h1>卷十一·書集</h1>

<h2>虛勞</h2>
<p>虛勞之病，無外邪相干，皆由內傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消灼。色傷腎，精室空虛，則相火無制。思慮傷心，神傷血耗，血耗則火易上炎。勞倦傷脾，最能生熱，熱盛則內伐真陰。忿怒傷肝，鬱怒則肝火內熾而灼血，大怒則肝火上衝而吐血。此五者，皆能勞其精血。《道經》云：涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內熱生，而成虛勞之症。大抵因酒色成勞者為多耳，然有童子未室，而亦患此症者，此則由於先天稟受之不足，而稟於母氣者尤多。如母陰虛者，生子必多弱症也。其師、尼。寡婦、室女愆期，思欲不遂，氣血鬱結，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或致閉絕，成此病症者甚多，多由鬱火內蒸所致。方書之言虛勞，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽虛，混同論治，是以學者漫無指歸。不知氣虛者，面白無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱，陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補。故謂虛勞之能服參、耆，為受補可治者，氣虛、附虛之症也。虛勞之不能服參、耆，為不受補不治者，血虛、陰虛之症也。雖血脫有補氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人，如新產之類，非所論於血因火燥致虛之症，其致使火之燥血者，水虛無以制之也。故經曰：一水不能勝五火。五火者，五志之火也，一水者，腎中真陰之水也。水即精也。觀經言：女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在後，而陰成之難乎？又言，人年四十，而陰氣自半也。非陰衰在前，而陰之易凋乎？所謂陰者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之數，前後止二十餘年，而形體漸衰。故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘，陰常不足。而王節齋則以為陰虛成病者，十之八、九，陽虛成病者，百無一、二。蓋以節欲者少，縱欲者多耳。夫人但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華。其為病也，在腎則為腰脊腿脛痠軟，或悠隱而痛，為骨蒸內熱盜汗，或至夜發熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢交失精，或自遺滑瀉，為耳中嗚，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中乾熱，為虛煩無寐或夢魘不寧，為口苦舌乾，或口舌糜爛。在肺則為咳嗽多痰，或乾咳少痰，為胸滿氣逆，或喘息促急，為兩顴紅若胭脂，為鼻中氣如火熱，為咳血，為衄血，甚則吐涎如白沫，一邊不能睡，咽疼喉爛，聲嘶音啞。在於肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癘，為脅作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，為噁心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌。肉消瘦。此皆五臟虛勞之本症。經曰：治病必求其本。須審其因何致損，何臟受傷。如因於色者，則知其傷在腎，縱有他經現症，亦當以補腎為本，而兼治他經之症。其因於酒者，又當以清肺為先。標本即審，然病之傳變無窮，不可不察。如腎傳心、心傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾再傳腎，此傳其所勝之臟，侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。經云：諸病以次相傳者死。謂五臟以次相傳而克遍也。《難經》云：七傳者死，謂如病始於腎，而脾復傳腎，是謂六傳，已盡一臟，不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，而傳於生我之母，以母子氣通，子病及母也。如腎病不傳心傳肺，而傳肝，此間二臟而傳於己生之子，母病及子也。如腎病不傳心、傳肺、傳肝，而傳脾，此間三臟而傳己所不勝之臟，經所謂輕而侮之也。傳乘不明，豈能治病。虛勞一症，世之偏於陰虛者，比比皆是，而醫者每不深晰氣血陰陽，模糊調治，甚為夭亡者，何可數哉！試詳言之，其誤有七。一曰：引火歸元之誤。命門之火，謂之龍火，亦謂之真陽。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越於上，而為上焦假熱，面赤煩躁口渴，甚者舌苔等症。但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，足冷過膝，小便清長，其右尺脈必沉小而遲，或浮大無根。此陰盛於下，逼陽於上之假症。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升，此正宜用八味之屬，冰冷與飲，假寒之藥，騙之下咽之後，冷性既除，熱性始發，浮游之火，可得引之歸原，如冬至一陽來復，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之症，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎。而致面赤唇紅，口鼻出血。齒痛齒衄，種種上焦虛熱之症，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然。故其小便必黃赤，其脈必帶數，有內熱的症之可據。設誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸症至矣。二曰：理中溫補之誤。理中者，理中焦之虛寒也。虛寒腹痛，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水穀不化，而澄澈清冷，必有虛寒之症脈可憑，然後用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等症，便認為虛寒，而投以白朮之香燥，又濟以乾薑之辛熱，甚者更加桂、附；殊不知虛勞患在傷陰，再補其陽，則陽益亢，而陰益竭，諸熱悉加，是促之死也。更有見其脹滿泄瀉，遂引經文清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹，而用補中益氣湯，以升清降濁，誤施升柴，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而危亡見矣。然使其溫補得售者，亦病家不明有以致之耳。蓋助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，彼此誇功，固執不改，至死不悟，良為可憫。三曰：參、耆助火之誤。夫虛勞之可受參、耆者，肺必無熱者也，肺脈按之而虛必不數者也。故有土旺而金生，勿拘拘於保肺之說，古人每用之而奏功。而今則火已灼金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚，而血隨之上逆矣，猶引無陽則陰無以生，虛火可補，參、耆之屬，富貴之家，大劑投之。因之陽火愈旺，而金益受傷。所以好古有肺熱還傷肺，節齋有服參必死之叮嚀也。四曰：苦寒瀉火之誤。實火為病，可以苦寒直折之，然當熱去即止，不可過用。虛火為病，陰之虧也，豈知、柏苦寒之劑可能清之！服之者，非惟不能清熱，抑且有損其陰，徒敗胃氣，食少瀉多，將何療治。甚者，見其大便燥結，肆用硝、黃以通之。不知腎主二便，腎主五液，腎之津液既虧，自然不能濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通。彼既虛之陰，豈能勝硝黃之攻代乎？故士材之論，昧者徒從其溫補，自明者觀之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰：二陳消痰之誤。痰在脾經者，名曰濕痰。其痰滑而易出，或稀如飲水者，名曰痰飲。濕者燥之，半夏為正治之藥。若陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，不生血而生痰，此當以潤劑滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。六曰：辛劑發散之誤。世之真陰虛而發熱者，十之六、七，亦與外感無異。火逆衝上，則頭脹微痛；火升壅肺，則有時鼻塞：陰虛陽陷入里，則灑淅惡寒；陰虛陽無所附，則浮越肌表發熱。但其發時，必在午後，先灑淅惡寒，少頃發熱，熱至雞鳴寅卯時分，盜汗出而身涼。或無微寒，而但午後發熱，必現前列腎虛諸症。或兼唇紅顴赤，口渴煩躁，六脈弦數，或虛數無力。此宜大劑補陰，如保陰、六味之屬。若認為外感，而用風藥以表散之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起。或有失血之人，表之無汗，經所謂奪血者無汗也，再強發之，血必從耳目口鼻中出，為上厥下竭，難治之症。今人一見發熱，便用表散，更以為邪尚未盡，禁其飲食，以致胃氣餒憊，至於死亡，可不寒心。七曰：治療過時之誤。上古聖人不治已病而治未病。如勞神者，常養其心；勞倦者，常補其脾，多怒者，常滋其肝血；多飲者，常清其肺熱；好色者，峻補其腎水。及病之方萌，即為補救。仲景曰：凡人有病，不時即治，隱忍冀瘥，必成錮疾。所以虛勞終罕得愈者，以內熱之症，人多易忽，虛症漸見，猶不求治，自恃飲食起居如常，面顏如舊，仍縱恣酒色，且諱言虛勞，而醫者又逢迎遷就，致病日深。迨至咳嗽痰紅，吐血寒熱，飲食少思，病已成而後藥之，譬之渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！然而治之最難，有三大要法，不可不講也，一曰，補腎水。經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎，腎有精室，是曰命門，精藏於此，氣化於此，精即陰中之火也。故命門之水火，為十二臟之化源。心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化，大小腸賴之，則傳導自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虛者恆多。王節齋云：少年腎水正旺，似不必補，然施泄過度，豈能充滿。中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實。既至老年，天真漸絕，只有孤陽。故人自少至老，所生疾病，靡不由於真陰不足。即童子稟賦弱者，從幼填補真陰，亦有可復之天。所以補陰之藥，亦自少至老，不可或缺，況虛勞因入房太甚而得者乎？故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正王太樸所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大劑，長久服之。蓋益陰之藥，必無旦夕之效，以陰無速補之法也。至若因於酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水虛也。虛則必寡於畏，而復灼久傷之肺，焉得不病！補北方正所以瀉南方而救肺也。因於思慮者，清心養血為主，而保陰之屬，仍不可缺，所謂水壯而火熄，勿亟亟於瀉心是也。因於勞倦者，培補脾陰為主，而佐以保陰之劑。經曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。故知勞倦傷脾，內熱者必及於腎也。若忿怒傷肝動血，保陰、六味丸為正治之劑。蓋水旺則龍水不炎，而雷火亦不能發，乃腎肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃為後天之根本，經曰，安穀則昌。蓋精生於穀，飲食多，自能生血化精，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之消之，久則火自降而陰自復。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，血不生則陰不足以配陽，而五臟齊損。故曰，又歸重於脾胃。而言一損損於肺，皮聚而毛落：二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於脾，飲食不為肌膚，四損損於肝，筋緩不能自收持，五損損於腎，骨痿不能起於床。從上而下者，過於胃則不治，至骨痿不能起於床者死；從下而上者，過於脾則不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥，建立中氣，以生血化精，充溢臟腑，為復虛勞諸症之良法。一遵精不足者，補之以味之旨也。味非獨藥也，五穀之味皆味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。經云：陰陽形氣俱不足者，調以甘藥。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。脾胃強，則五臟俱盛，脾胃弱，則五臟俱衰。故中氣不足者，非甘不可。況土強則金旺，金旺則水充。又男子以脾胃為生身之本，女子以心脾為主命之根。故治虛勞者，毋論何臟致損，皆當以調養脾胃為主。三曰，慎調攝。虛勞之因，因於酒色者最多，其因於憂愁思慮，抑鬱多怒者，復亦不少。所以童子、室女不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼易犯此病者，謂非針藥之可治，必須消遣情懷，隨遇皆安，然後療治，庶能愈病，乃今之患此症者，徒仗諸草木，奉為復原之品，外則疲勞形體，內則沉湎七清，酒色不屏，辛熱不戒，此乃自趨死徑，間有知戒酒色，節勞逸，而於七情多所難釋。不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。故廣成子曰：必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。斯言真可為虛勞調攝之良法也。余觀世人，患虛勞者，十常六、七，然百中難保其一者，以病者治之不早，醫者治之不善。余少得斯疾，調養二十餘年，至今無恙者，可見此病之非不可療也。顧余每論此病，痛切憂心，故特發明致陰虛成病之因，次及方書之混列，更推真陰易虛之故，以及諸症標本傳乘，並誤治之弊，而始之以治要，其旨歸如是，非敢矯當世之偏，實本諸先哲之經驗發明，余又親歷之而不爽，故剖衷相告，幸醫者、病者，咸三複於茲篇云爾。</p>

<h3>虛勞所宜飲食藥物及養生之法</h3>
<p>白花百合湯。麥冬湯、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解熱。人乳為補陰神品，童便乃降火仙方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟則滋陰，亦有回生之力。苡仁湯，肺熱脾虛，服之有益。蓮心湯，芡實粥，遺精泄瀉，最所宜求。扁豆棗湯，專補脾胃。圓肉湯，兼養心腫。豬脊髓，鯉魚膠，〔同豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨，諸葷物中煮爛，飲汁彌佳。〕填精益髓。鳳頭白鴨，烏骨白雞，補陰除蒸。豬肺蘸白芨末，保肺止血，以上諸物，隨宜恆用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左歸、乳金、四聖、固本之屬，膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛生、瓊玉之屬，服藥須經年累月，毋使或缺，量病症之甚者，間用湯液以治之。如內熱甚，或發寒熱，則用保陰六味。婦女或兼用逍遙。咳甚則用清金，或兼噙化。吐血則用仲淳驗方。心跳善驚，虛煩無寐，則用天王補心。兼脾胃虛弱，或用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系干血勞症，審之確當，方可遵大黃䗪蟲丸之法。傳屍勞症，獺肝無疑。更宜謝絕世緣，翛然獨處，與道流韻士，討論離欲之道，根究性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，如得鍾離老祖九轉之還丹，服藥便是普門大士楊枝之甘露。經云：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。此聖人攝生之妙術，否則惟有殞命而已。</p>

<h3>虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙</h3>
<p>煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡薑、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，並一應生冷滑腸堅硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當遠房帷，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，為第一義。經言腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心。故欲心一動，則相火翕然而起，雖不交會，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經云：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰：憂愁則氣閉塞而不行。又曰：怒則氣結。又曰：陽氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過，則氣張於外，而精絕於內，陽擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰：微數之脈，慎不可灸，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。而療治者，尤重擇醫。病之虛者，譬之國內空虛，人民離散，鎮撫為難，非委任賢智，安靜休養生息，難保無事。故醫非明哲，孰能鎮之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。</p>
<p><u>保陰煎</u>　〔自制。〕治真陰虛衰，相火熾盛而發熱，其熱在於午後子前。〔自午至亥屬陰，故也。〕或但皮寒骨蒸，〔骨髓空虛，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無汗者，乃心包相火為病。〕五心常熱，鼻中乾燥，唇紅顴赤，口苦舌乾，〔皆內熱之徵。〕耳鳴目眩，腰膝痠軟，四肢無力，倦怠嗜臥，〔皆精血虛損之故。〕大便燥結，小便黃赤，〔內熱所致。〕六脈弦數，或虛數無力。〔皆虛勞的症，不必有吐血咳嗽也。故有吐血症，咳嗽症，而無上文之內熱虛症數脈，仍非虛勞，不可不辨。〕若病日久，飲食少思，大便溏泄，〔脾胃亦傷也。〕午後灑浙惡寒，少頃發熱，或熱至雞鳴寅卯時分，盜汗身涼，並以此方，或六味、左歸加減治之。</p>
<p>熟地〔三錢至一兩。〕生地〔二地補腎益陰，培其根本。〕麥冬〔各二、三錢。〕天冬〔二冬清肺降火，全其母氣。二錢。〕牛膝〔酒蒸，二、三錢。〕茯苓〔導火下行，二錢。〕山藥〔同茯苓以補脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬。〕玉竹〔治虛損寒熱，一切不足，用代參、耆。〕鱉甲〔退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品。〕龜甲〔補腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢。〕</p>
<p>加圓肉〔十枚。〕骨蒸內熱有汗，加骨皮。〔二錢。〕無汗加丹皮。〔一錢。〕腰痛加枸杞：〔三、五錢。〕杜仲〔二錢。〕余嘗用豬腰子〔一枚。〕脊髓〔四、五條。〕煎湯煎藥，治腰脊痠痛如神。盜汗加棗仁〔炒研細二錢至八錢。〕五味〔二分至一錢。〕咳嗽加鮮百合：〔一、二兩。〕款冬花〔二、三錢。〕枇杷葉〔三大片。〕有痰加貝母。〔二、三錢。〕有血加藕汁、童便。〔各一杯。〕食少加米仁。〔炒。五錢至一兩。〕肺經無熱，肺脈按之無力者，量加人參。</p>
<p>此方君以甘寒滋水添精之品，《難經》所謂損其腎者，益其精也。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，腎火一動，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉陰濡潤，而又佐以甘平補脾之劑，因其中氣，備加減之法，以善其用。陰虛火旺者，投之神效。譬如溽暑伊鬱之時，而商飈一動，炎敵如失矣。</p>
<p><u>六味地黃丸</u>　〔若作湯飲，則小其劑。〕治腎水不足，〔下症皆陰虛之故。〕發熱作渴，〔陰虛</p>
<p><u>則發熱，津少則作渴。氣壅痰嗽，〔腎虛不能納氣歸根，故氣壅於上，火蒸津液，凝結為痰。咳者水虛而火刑金也。〕頭目眩暈，眼花耳聾，〔龍火炎、則雷火亦發，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾。〕咽燥舌痛，齒牙不固，〔喉嚨舌本。皆腎脈之所過。腎主骨，牙者、骨之餘，牙之標也，精髓枯而齦骨失潤，則齒動搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動，濕則堅固矣。〕腰脊腿脛痠痛，〔腰為腎之府，腎脈循內踝上踹內，至股內，後廉貫脊，精髓內竭，故痠軟疼痛。〕齒衄便紅吐血，〔丹溪曰：諸見血為熱症，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅。〕盜汗失音，〔寤屬陽、寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出、閉藏失職也。腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音。〕水泛為痰，〔陰虛火動，則水沸泛上為痰。〕小便淋閉，〔淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。腎司開合，虛則失職矣。又《金匱》云：熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通。〕夢遺精滑，〔陰虛而君火妄動也。〕足心乾熱，腳跟作痛，〔腎脈走足心，入跟中故也。〕經水不調，血枯閉絕等症。〔衝任二脈傷損之故也。〕熟地〔補髓填精，八兩。〕萸肉〔補腎氣，固元精；四兩。〕山藥〔入手太陰肺，能潤皮膚，清虛熱，補水之上源，以金為水母故也。四兩。〕丹皮〔治手、足少陰、厥陰伏火，三兩。〕茯苓〔淡滲以降陰中之陽。〕</u>　澤瀉〔咸滲以降陰中之陰，各三錢。〕加麥冬〔潤燥金而清水源。六兩。〕五味〔上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水，三兩。〕名八仙長壽丸，再加人參，是合生脈散也。〔金為水源，凡水虛者，宜合生脈散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，〕發熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、百合、麥冬。咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。腿脛痠痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如陰莖時舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮鬚、藕汁、早蓮草。失音加麥冬、生雞子。足心乾熱加二冬、牛膝、龜甲。以上加減諸法，保陰、左歸仿此。</p>
<p>此純陰重味，潤下之方也。純陰腎之氣，重味腎之質，潤下腎之性，宋錢仲陽用此方治小兒齒遲、語遲、腳軟、行遲、囪門不合，陰虛發熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補其真陰，隨手輒效。明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補陰方不驗者，以此代之，立應。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃耆、當歸，以合養血之奇。蓋為發熱作渴，小便不調，理無再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補母之義。復合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補之，更其方名曰人參補氣湯。加減變化無窮，真如游龍戲海之妙。舉以為例，學者當善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養葵《醫貫》一書，得力於薛氏醫案，而並闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛發熱諸症所用。如雲：世人真陰虛而發熱者，十常六、七，亦與外感無異。余於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又云：陰虛火動，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附，動於肝者，猶雷火之出於地，雷發而雨隨。用六味湯以滋陰降火，〔宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝。〕此不治痰之標，而治痰之本；既治其本，復宜補脾以制水，方為良法。又云：咳嗽必責之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重於腎。人有咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當以六味湯主之。〔可加百合、麥冬，用辰砂少許引導。〕毋徒從事於肺。以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補其子也。大凡陰虛咳嗽，起於房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預先以六味之類壯其水，使水升而火降，然後以參、耆救被傷之肺，兼有虛則補其土母之義，一舉兩得之法。若不先壯水以鎮火，而遂投參、耆以補陽，反使陽火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識先後著者也。如火不降，則參、耆始終難用，治陰虛之所以難也。又云：腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝〔貝母、枇杷葉。〕之屬，大劑並飲。蓋陰虛發喘，去死不遠，幸幾希一線，牽帶在命門之根，尚爾留連。善治者，惟以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。又云：陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣鬱結而不得舒，故或痛腫。其症必內熱口乾面赤，痰涎湧上，其尺脈必數而無力，須六味。加麥冬、五味，〔或同生雞子玄參。〕大劑作湯飲之，褚氏所謂上病療下也。又云：陰虛失血一症，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經，或出肝經。咯血出於腎經，或出心經。咳血出於肺經，唾血出於腎經，或出胃經。衄血出於肺經，或出胃經，痰涎血者，出於脾經。合而言之，皆屬於腎。蓋腎中之真水乾，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯經而妄行，越出諸竅。褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須人參救肺補胃藥以收功。蓋初時忌用人參者，不欲其補助陽氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又云：陰虛小便不通，因汗多五內枯燥，膀胱原無水積，強欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來，切忌淡味滲泄之藥。又云：陰虛之人，大便秘結者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤燥，而便自如常，又云：腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽，主疏泄，陽強則火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故夢交即泄。惟用六味補水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。沈氏謂因心若一動，相火隨之，則成夢境，而氣搖精瀉。治法總不越補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。</p>
<p><u>左歸丸</u>　治症同六味丸。</p>
<p>熟地〔自制，八兩。〕萸肉〔蒸。四兩，〕枸杞菟絲子〔酒煮，焙乾。〕牛膝〔酒蒸，各三兩。〕山藥〔人乳拌蒸。〕龜甲膠〔各四兩。〕鹿角膠〔鹿角補陽，右腎精氣不足者宜之，麋角補陰，左腎血液不足者宜之。此味則兼補陽矣。節齋云：左尺常虛，右尺常旺，若左右兼補，依舊火勝於水，只補其左，制其右，庶得水火相平。余治真陰不足之症，每以糜角膠代之。三兩俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可。〕如真陰失守，虛火炎上者，〔宜用純陰至靜之劑。〕去枸杞、鹿角膠，加女貞子、麥冬。〔各三兩。〕火灼肺金，乾枯多嗽者，加百合。〔三兩。〕夜熱骨蒸加骨皮。〔三兩。〕小水不利加白茯苓。〔三兩。〕大便燥澀去菟絲子，加肉蓯蓉。〔四兩。〕血虛有滯者加當歸。〔四兩。〕</p>
<p>此方壯水之主，以培左腎之元陰。凡精氣大損，年力俱衰，真陰內乏，不能滋溉榮衛，漸至衰羸，即從純補，猶嫌不足，若加苓、澤、滲利，未免減去補力，奏功為難。故群隊補陰藥中，更加龜、鹿二膠，取其為血氣之屬，補之效捷耳。景岳云：余及中年，方悟補陰之理，因推廣其義，而制左歸丸飲，但用六味之義，而不用六味之方，活人應手之效，不能盡述。凡五液皆主腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導者，皆屬不明耳。</p>
<p><u>左歸飲</u>　治症同六味丸。</p>
<p>熟地〔三錢至二兩。〕萸肉〔一、二錢，畏酸者少用之。〕枸杞〔二錢，相火盛者去之。〕山藥〔二錢。〕茯苓〔一錢五分。〕甘草〔妙在此味，經所謂調以甘藥也。一錢。〕肺熱而煩者，加麥冬，〔三錢。〕肺熱多嗽者，加百合。〔二錢。〕血少者，加當歸。〔二錢。〕血滯而熱者，加丹皮。〔二錢。〕陰虛不寧者，加女貞子。〔二錢。〕血熱妄動者，加生地。〔三、五錢。〕脾熱易飢，及多汗傷陰者，加白芍。〔二錢。〕心熱多燥者，加玄參。〔二錢。〕腎熱骨蒸者，加骨皮。〔二錢。〕津枯熱渴者，加天花粉。〔二錢。〕上實下虛者，加牛膝。〔二錢。〕本方加人參、當歸，即大補元煎。</p>
<p>此壯水之劑，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲，加減治之。</p>
<p><u>回生丸</u>　〔自制。〕治男婦陰虛內熱，久服自效。</p>
<p>地黃〔十二兩。一半制。〕萸肉〔蒸曬。〕枸杞〔曬乾。〕菟絲子〔自制。〕牛膝〔補腎，酒蒸曬乾。〕山藥〔蒸。〕茯苓〔人乳拌，蒸曬至加倍重。〕白芍〔酒炒。〕蓮肉〔理脾。去心炒。〕麥冬〔去心曬乾。〕天冬〔清肺，去心曬乾。〕北五味〔斂肺。蜜水拌蒸焙乾。〕棗仁〔炒。〕圓肉〔養心。炙干。〕蓮鬚〔固精。〕玄參〔蒸。〕骨皮　女貞子〔酒蒸曬。以上各四兩。〕龜甲膠　鱉甲膠〔退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化。〕鰾膠〔牡蠣煅粉拌炒。淨八兩。〕豬脊髓〔填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬。〕　黃牛肉〔補脾消痰。去油，十斤，熬膏。〕紫河車膏〔峻補精血。吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權。極誇其功效也。四兩。如無，用紫河車四具至十具，泔水洗淨，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬乾，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢。〕</p>
<p>此方補腎理脾保肺兼而有之。補腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無香燥傷陰之患，以其能兼入腎經也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養心。一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交於腎，蓮鬚澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補脾消痰，紫河車峻補精血，是以血肉之物，補血肉之軀，功效速也。嘉言云：虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物，不能填實。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤。是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當膏服。胃弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。</p>
<p><u>清金丸</u>　〔自制〕治陰虛咳嗽，或多痰，或乾咳，或痰紅，或純紅，主此隨症加減。</p>
<p>桑皮　骨皮　甘草〔即瀉白散。〕麥冬〔桑、骨、麥冬皆去肺中伏火。〕鮮百合〔保肺，白花者一兩至二兩。〕款冬花〔治嗽要藥，二味名百花膏。〕貝母〔消痰。〕米仁〔清肺健脾益胃。〕枇杷葉〔降氣。〕有血加茅根、藕汁、童便。〔皆消痰止血。〕</p>
<p>此清金潤燥降氣消痰之劑。凡陰虛咳嗽，最宜服之。愚按越人發明虛損一症，優入聖域，雖無方可考，然其論治損之法，如雲：損其肺者益其氣。愚謂參者，固為益氣正治之藥，然有肺火熾盛，日久必致肺氣索然，又當用清金潤燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。凡用藥須活潑潑地；如珠走盤，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調其榮衛。心者，血之原，榮衛發動之所始。古方如歸脾湯，乃調榮衛之法也。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時可也。然亦不可執定。損其肝者，緩其中。經謂肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡黏膩滋濕之物，皆益精之品，經所謂精不足者，補之以味也。</p>
<p><u>加減清寧膏</u>　〔亦可煎服。〕潤肺不礙脾，補脾不礙肺，凡陰虛內熱，咳嗽痰血，脾胃虛弱，食少泄多者，主此加減。</p>
<p>麥冬〔八兩。〕鮮百合〔二斤。〕款冬花〔四兩。〕薄荷末〔皆清肺潤燥而不傷脾。一兩。熬成膏加入。〕枇杷葉〔去毛，蜜炙一斤，煎湯代水。〕橘紅〔降氣一兩。〕貝母末〔四兩，熬膏加入。〕茯苓〔消痰，四兩。〕米仁〔炒，八兩。〕圓肉　白芍〔各四兩。〕甘草〔皆補脾而不礙香燥，有裨於肺也。炙一兩。熬餳糖一斤半，收之。時時挑置口中噙化，或白湯調服，日二、三次，空心兼服保陰、回生之屬。〕</p>
<p>此方清肺補脾，兩不相礙之劑。士材云：虛勞之所難者，如脾喜溫燥，清肺則礙脾，肺喜清潤，補脾則礙肺。惟燥，熱而甚，能食而不泄者，清肺為主，而參以補脾之品；倘虛羸而甚，食少泄多，雖喘嗽不寧，但以補脾為要，清潤之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故制清寧膏一方，脾肺兼理，取天清地寧之義。</p>
<p><u>噙化丸</u>　〔亦可膏服。〕治陰虛久嗽，及傷風外邪已解，久不愈者。</p>
<p>麥冬　天冬〔火灼肺金，則喉中淫癢為咳，故以二冬滋陰潤燥，清金降火。〕　桑皮〔火不乘金，則嗽自緩，故以桑皮瀉肺中之火。〕薄荷末〔辛能散熱，涼能清利。〕款冬花〔辛溫開豁，卻不助火。〕百部〔潤燥清熱，兼能殺蟲。各三兩。〕貝母　柿霜　花粉〔治嗽以理痰為要。故以貝母、柿霜，潤肺中之燥痰，花粉治膈之熱痰，各二兩。玉露霜更妙。〕枇杷葉〔蜜炙，三兩。〕橘紅　紫菀〔治痰又以順氣為先，火清痰順。三味皆下氣，氣降則火清痰順而止嗽。〕玄參〔治胸中氤氳之氣，無根之火。〕</p>
<p>北五味〔咳久必耗氣，故用五味酸收之品。〕　桔梗　甘草〔咳病屬上焦，故用甘桔為舟楫之劑。各一兩。共十六味煉蜜為丸，如彈子大，不時噙化，臨臥更佳。〕</p>
<p>此清金潤燥降氣消痰而兼收斂之劑，仲淳所制，用治陰虛咳嗽不止者立應。世人多患陰虛者，如傷風咳嗽，外邪已解，久不愈者，服之甚效。</p>
<p><u>瓊玉膏</u></p>
<p>生地〔十二兩熬成膏，入煉白蜜六兩。〕　人參末〔一兩二錢。〕　茯苓末〔二兩四錢。入膏中攪勻，隔湯再煮。〕</p>
<p>此方古人治乾咳嗽，臞仙加沉香、琥珀末各一錢。云神效異常，合宜則用，自無不應。</p>
<p><u>人參固本丸</u>　〔亦作煎服。〕</p>
<p>人參〔大氣周流，無臟不有，故人參補虛，亦無處不宜。二兩。〕　二地〔生地涼腎，熟地補腎。〕二冬〔清肺，各四兩。〕加牛膝、枸杞即集靈膏，〔蜜丸桐子大，空心白湯下。〕</p>
<p>此方壯水清金，健脾開胃之神劑也。按景岳云：人參隨熟地直入三陰，況劑之為丸，則亦下行而補腎，雖有肺熱傷肺之忌，然觀古人治肺經積熱，喘嗽多痰，胸滿便秘者，反用人參同梔、芩、大黃，以人參瀉肺名湯，正嘉言所謂瀉其肺熱，必不可傷其肺氣，況人參之溫、一味寒涼監之足矣；今方中有二冬清肺為君，可用之無患，曉林雲，當論方不當論藥，當就方以論藥，不當執藥以拘方。故用藥症所相宜，即便投之，須活潑潑地，不可固執。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　〔亦可小劑作煎。〕治憂愁思慮傷心，〔心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病，皆胞絡受病。〕心血不足，神志不寧，〔心藏神，腎藏志，心腎不交，故神志不寧。〕健忘怔忡，心跳善驚，〔皆心血虛少之故，血虛則生火，火鬱則生痰，痰動心胞，故為驚跳，及夢魘不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀。〕虛煩無寐，〔腎水不上交，心火無所制，亦心血少也。故仲淳云：不眠者，以清心火為主。〕大便不利，〔心主血，心傷則血燥而便難。〕小便短赤，〔心與小腸為表裡，臟移熱於腑也。〕咽乾口渴，〔津液被灼也。〕口舌生瘡等症。〔心火上炎也。〕</p>
<p>人參〔補心氣，五錢，虛者量加。〕當歸〔養心血，一兩。〕棗仁〔炒。四兩。〕北五味〔收心液。〕遠志　丹皮〔各五錢。〕茯神　柏仁〔安心神。〕天冬　麥冬〔益心津，各二兩。〕生地〔四兩。〕玄參〔壯腎水，一兩。〕桔梗〔引諸藥停留上焦，不使之速下。五錢。〕硃砂〔護心。一兩五錢。〕心火甚者加黃連。〔十四味蜜丸如彈子大，硃砂為衣，食遠臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過口更佳。〕</p>
<p>此生津、養血清熱鎮心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，〔湯中調服一、二分。〕鎮驚則有金箔、代赭石隨症採用。</p>
<p>愚按：經言心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心，則肝應，恐動於心則腎應。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五臟，然無不從心而發。經又云：心主一身之血脈。又云：心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內熱者是也。若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此症不得志者多有之。故治斯症者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無論何臟受傷，非內熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以孫思邈謂：補脾不如補腎。許學士謂：補腎不如補脾。二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆當歸重脾腎，不獨虛勞為然也。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　〔亦作膏丸。〕治思慮傷心，〔脾臟應之，以脾在志為思也。〕健忘怔忡，驚悸不寐，〔悸者，心築築然跳動也。〕自汗盜汗。〔汗為心之液。凡汗出，無有不從心液而來。自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛。〕或勞倦傷脾，〔應酬太繁，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。〕肢體痠疼，〔脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者。〕嗜臥少食。〔脾傷則神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也。〕或心脾虛疼，〔所謂胃脘當心而痛是也。〕大便不調。〔脾主心虛，則或泄或秘，是其本病也。〕或血無生統，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統血。〕錯經妄行。〔或下或上皆是。〕或血虛發熱晡熱，〔申、酉時熱也。心、脾血虛，皆發熱晡熱。〕或經期不準，閉絕等症。〔心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致也。〕</p>
<p>人參〔虛者多用。〕黃耆〔蜜炙。〕白朮〔米泔水浸半日，隔土蒸，曬乾，再用白蜜調人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢。〕炙甘草〔補氣健脾，五分。〕茯神〔一、二錢。〕遠志〔安神補心以生脾，五分。〕棗仁〔炒研。三、五錢。〕當歸〔養血益肝以生心。五錢。〕圓肉〔甘先入脾；以脾喜肝也。十枚。〕木香〔香能快氣，以脾喜通也。三。五分。〕驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。</p>
<p>本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。</p>
<p>此方補氣、養血、安神，乃心、脾、肝三經之藥。趙氏謂：凡治血症，須按三經用藥。心主血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所主而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，後人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。高鼓峰獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血歸於脾，此噓血歸經之法：然其香燥，反動肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白朮燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養榮之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補陽而外，此皆出入於心、脾，此三經甘平清潤之藥。愚謂：經。期不準，閉絕崩漏，及便血諸症，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統攝，必面色黃白而無神，語言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，方可用本方。然患氣虛失血者甚少、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見肺腎陰虛諸病，而兼脾虛症候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、耆、白朮助陽之藥所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之症，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。故經曰：陰虛生內熱。因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃中鬱熱之氣熏胸，故內熱，是以補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。經又曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠行勞倦，骨必受傷。逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現腎虛諸症。此平時色欲過度，以致不能勞役而然。亟當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。</p>
<p><u>逍遙散</u>　治鬱怒傷肝，肝血虛少，〔抑鬱多怒，則肝火旺而血傷。〕寒熱如瘧，〔必先有微寒，此陽陷入里之故，肝血少則發熱，非真如瘧之大寒大熱也。〕暮熱朝涼，〔血虛則暮熱，起居如常，故此虛最能誤人。〕五心煩熱，鼻燥咽乾，〔血虛則內熱矣。〕頭暈眼花，兩目乾澀，〔肝傷血少之本病也。〕脅肋作痛，〔肝脈布脅肋也。〕肢體盡疼，〔血不能榮筋也。〕嗜臥少食，〔子病及母，故嗜臥，肝木乘胃，故少食。〕月水不調。〔血熱相搏故也。〕或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，〔亦有陰中癢者，皆肝火所致，以肝脈繞陰器，抵少腹也。〕或遍身瘙癢，赤白遊風，或瘰癘結核等症。〔肝傷火旺，血燥生風，或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓，或赤或白，遊行無定，瘰癧結核，皮色不變，皆屬肝火血燥，而筋攣所致。瘰癧則累累如貫珠，多生於耳前後，胸脅間。結核則如榛如豆，亦有累累如貫珠者，不拘頭項肢體皆結也。〕</p>
<p>柴胡〔能散諸經血結氣聚。〕薄荷〔木不宜郁，故用柴、薄之辛以散也。〕白芍〔肝氣不宜亢，白芍酸寒，可以瀉肝火。〕當歸〔肝血不可虧，歸為血藥以養之，如嫌辛溫，少些用之，或佐生地涼血補陰之品，或另代二地、丹參之屬。〕乳制白朮〔木盛則土衰，術以撫之。如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山藥之屬。〕茯苓〔木枯則易焚，木與火通氣，心必不寧，茯以寧之，愚每兼用麥冬清心降火。〕</p>
<p>甘草〔肝為將軍之官。肝屬木，虛火火動必猛烈，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰也。以生甘草，兼瀉兼緩，則猖狂自定矣。〕加丹皮〔涼血活血。〕黑山梔〔瀉火。〕名加味逍遙散。〔趙氏以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱萸浸汁炒黃連，吳曉村云：山梔亦不至泄水，但不若黃連之運用在上。心為肝之子，實則瀉其子，黃連瀉心，所以能達心胃之郁耳。愚謂治吞酸症，用吳茱萸炒黃連如神。〕</p>
<p>此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥，女科之神劑也。倉公傳與褚氏，皆雲師尼寡婦，獨陰無陽，〔陰陽以男女言。〕欲心萌而未遂，是以懨懨成病，以致寒熱如瘧，久則為勞。愚謂大凡女人，多氣多郁，鬱怒則傷肝，氣結血凝，火旺血虛而成勞。所以前論云：童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病也。立齋女科醫案，每用此方，屢屢見功。又云：若因鬱怒傷肝而寒熱，有怔忡不寐少食者，參以加味歸脾湯治之。李時珍云：寇氏乃謂柴，胡本經無一字治勞，不分臟腑有熱無熱，一概檳斥，殊非通論。東垣則言諸有熱者加之，無熱則不加。愚謂勞有五勞，病在五臟，柴胡為肝、膽、心、胞、三焦，引經之藥，故勞在肝，而寒熱如瘧者，正宜用之。若勞在肺腎，不用可耳。沈氏言：若病起於肝，先見脅痛，而後咳嗽，乃木挾心相刑金，先治其本，加清金之藥，兼治其標，以治咳原，有郁甚舒肝之說也。嘉言謂虛勞畏寒發熱，禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發熱，熱深在裡，禁用一切輕揚之劑，恐引熱勢外出，而增其熾，灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎，不用柴胡之說相合。此方趙氏極稱其用之廣，而效之神。云凡寒熱往來似瘧，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃疸風溫，疝氣飧泄，一切鬱症，皆對症之方，以此加減出入，無不獲效。愚按師尼寡婦，欲念一萌，腎中相火一動，動久則水必虧，鬱怒傷肝；火旺血虛，肝木將槁，若非腎水澆灌則乾柴烈火，燎原不可止遏，雖用本方，必兼壯水為主。</p>
<p><u>仲淳驗方</u>　治吐血如神。</p>
<p>生地〔補腎，壯水制火。四錢。〕白芍〔制肝、斂氣、涼血。三錢。〕麥冬〔清心。心既清寧，妄行者息，五錢。〕天冬　川貝母　桑皮〔清肺。肺得清肅，氣能下降。各二錢。〕米仁〔養脾。脾旺則能統血。〕蘇子〔炒研，三錢。〕橘紅〔二錢。〕枇杷葉〔降氣，氣降則血歸經，三大片。〕茅根〔甘寒可除內熱，性又入血消痰。三、四兩。〕牛膝〔引藥下行，下行甚捷，生用則祛惡血。〕鱉甲〔肝經血分之藥，補陰清熱，兼能下瘀。各四錢。〕降香〔降氣，行瘀。一錢。〕加藕汁　童便〔各一杯。〕</p>
<p>此方滋陰涼血，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗。然陰無速補之法，非多服不效。病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致殞身。仲淳既立前方，更發明之。曰：治吐血有三。要法：一曰：宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經絡而自止，若止之則血凝，必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰：宜補肝，不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三曰：宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。故氣降則火降，血隨氣行，無溢出上竅之患。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統血矣。今之療吐血者，其患有三：芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒敗脾傷胃，一也。乾薑、桂、附，此辛熱助陽劫陰，二也。人參、黃耆，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。劉氏云：阿膠、鬱金皆治吐血之神藥，患無真者。沙參，雖補五臟之陰，其性平淡，未能捷效。市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。至若三七、血餘、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。本草方云：吐衄血來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。士材云：凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當行之，以轉逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。沈氏云：若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元氣，以防氣脫。急當破格挽回，暫用獨參湯，〔一兩至四兩。〕入童便溫服。〔趙氏用人參一、二兩，為細末，入飛羅面一錢，新汲水調如稀粥，不時啜服。〕蓋有形之血，不能速生：無形之氣，所當急固；恐陰血未盡，陽氣先脫而死。俟其大勢稍定，再用陰分之藥，則萬舉萬當。趙氏云：凡治血症，先分陰陽，阻虛者壯水滋陰為主。間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統血，血亦錯行，所謂陽虛陰必走耳。其血必黑點，其色必㿠白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無內熱骨蒸虛勞諸症者，可用理中湯。〔乾薑炒黑，則止而不走，亦兼散凝血。〕加木香、當歸之屬。以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的症，當用八味冷飲，乃引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏裡熱，大邪不得伸，故血出於口。憶仲景於太陽傷寒，當發汗而不發，因致衄血者，用麻黃湯。遂仿其法，以微汗之，一服而愈。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等症，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經言：濕淫所勝，民病血見；燥氣流行，咳逆血溢。是宜以治濕治燥為本，而兼治其標。蓋世人陰虛者多，只因內有陰虛火症，外為風寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內因。是故怒而動血者，火起於肝，憂而動血者，火起於肺；思而動血者，火起於脾；驚而動血者，火起於心；勞而動血者，火起於腎。能明乎火之一字，而於血之理，思過半矣。鬥歐跌撲，負重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，皆為不內外因，隨宜施治。凡失血之後，必發大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發熱。古方用當歸補血湯，然不若六味湯加減治之為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，並外感風寒濕氣，諸症失血，此非恆有之症，必審察明確，方可依此施治，不可漫為嘗試。縱遇此症，當中病即止，不可過劑。按嘉言云：桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治卒暴中寒，陽微陰盛之症，用桂、附回陽之後，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。云：辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養其陰。則凡應用辛熱辛散之劑，其不可過劑也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當從仲淳方論為主。前云有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸症是也。</p>
<p><u>乳金丹</u>　治虛勞等症，久服神效。</p>
<p>人乳〔置薄銀器內，隔湯煮。再以竹筋劈開一頭。夾上好沉香，線扎，不住手攪之，乳干為度，眾手丸如桐子大。早晚白湯送下三、四錢。可用參者，參湯送之彌佳。〕</p>
<p>此方乃以榮衛之形質，而無寒熱陰陽之偏，大補榮衛氣血，亦返本還原之上品藥也。</p>
<p><u>坤髓膏</u>　補中填骨髓，潤肺澤肌膚，安五臟，平三焦，續絕傷，益氣力，除消渴，寧咳嗽，久服增年，虛損更宜。</p>
<p>黃牛脊髓〔腿髓全用彌佳。去筋膜，搗爛，八兩。〕山藥〔蒸，研細。八兩。〕〔煉白蜜八兩，共搗勻，入瓷器內，隔湯煮，線香一柱為度。空心用雞子大一塊，白湯調服。〕</p>
<p>此補精、填髓、潤肺、寧嗽之劑，誠簡便之良方，虛損之神藥也。</p>
<p><u>白鳳膏</u>　〔自制。〕治虛勞內熱骨蒸，咳嗽痰血。</p>
<p>烏嘴鳳頭白鴨〔一隻，令餓透，將二地、二冬、青蒿、鱉甲、骨皮、女貞子各四兩，共為末。每糯米一升，用藥一兩同煮，連湯水與食。令極肥，宰血陳酒沖服。將鴨去毛，挖淨肚雜如常，用甜白酒，加鹽煮爛，空心食之，更妙。食完再照上法用之。若作丸服，仍用煎藥一料為細末，入鴨腹中，麻線札定，以清白人溺，煮爛，去骨，搗為丸服。〕</p>
<p>此方滋陰除熱，化痰止嗽，亦血肉有情之劑，虛勞之人、所宜常食，滋補聖品也。</p>
<p><u>四聖丸</u>　治虛損如神。</p>
<p>紫河車膏〔八兩。或用紫河車十具，如法制。〕龜甲膏〔八兩。〕麋角膠〔四兩。以上三味，名三益膏。〕</p>
<p>人參〔八兩，為細末，人乳拌蒸。或曬或烘乾再拌，以重一斤為度。若肺間有火，咳甚痰多，不宜用參，以白茯苓八兩代之。乳制拌蒸曬法如上。〕</p>
<p>〔煎濃湯，和三益膏，隔湯頓化，搗為丸桐子大，空心白湯送下，三、四、五錢。〕</p>
<p>此峻補精血之神劑，無有更出其右者，好色之人，及本元虛弱之體，或此丸，或衛生膏之屬，預宜常服。若已成虛勞內熱骨蒸等症者，更宜參以壯水滋陰除熱之品，如二地、二冬、鱉甲、骨皮類是也。</p>
<p><u>衛生膏</u>　虛弱人宜服之，久自神效。</p>
<p>人參　黃耆〔二味肺有熱者去之。〕生地　熟地　天冬　麥冬　枸杞　牛膝　圓肉　北五味〔以上即集靈膏，加圓肉五味、黃耆。〕熬成膏。再加鹿角膠〔真陰虛者，用麋角膠。〕龜甲膠　全虎骨膠〔全具，去尾骨，浸三日，刮去黑穢，微煮一滾，再刷洗淨，煎三日夜，去骨熬膏。〕</p>
<p>霞天膏〔黃牛肉去皮，油水浸去血水，頻換水，乃得不羶氣，煎濃汁熬膏。〕梨汁膏〔自煎，上十四味，各等分，五味子減半。〕</p>
<p>此方益氣血，生津液，補精髓，壯筋骨，老人常服，能壯陽生子，誠衛生之神丹也。</p>
<p><u>資生丸</u>　〔亦可小劑作煎。〕健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛，神效不能盡述。</p>
<p>人參〔補脾胃之元氣。〕白朮〔健脾胃之陽。陳壁土拌蒸，借其土氣以助之，蜜同乳九制，制其燥性以馴之。各三兩。〕茯苓〔一兩五錢。〕炙甘草〔五錢。〕山藥〔蒸。〕白扁豆〔去殼炒。〕蓮肉〔去心炒。〕芡實〔炒，各一兩五錢。〕米仁〔補脾之陰，淘淨炒，三兩。〕藿香葉〔五錢。〕白蔻仁〔去衣炒，三錢。〕橘紅〔辛香以疏其滯氣。〕楂肉〔炒，各二兩。〕麥芽〔炒，一兩五錢。〕神麯〔消導以助其健運。二兩。〕桔梗〔為舟楫之劑。焙五錢。〕川連〔瀉脾胃之火。酒炒。〕澤瀉〔利脾胃之濕，炒。各三錢。〕〔蜜丸彈子大，重四、五錢，白湯化服。〕</p>
<p>此調補脾胃之聖劑，方下所治，非為虛勞設也，然虛勞症最重脾胃，如胃虛食少，脾虛不運，食難消化，痞痛溏瀉，不得已而用參、術，此方近之。以方中補脾陰藥偏多，況術經乳蜜九制，不致香燥太過，大犯陽旺陰消之害。按嘉言論參朮膏一方，謂治虛勞，藥品精貴，功用神速，莫逾於此。愚謂此其論症屬氣虛者，服之則神耳。</p>
<p><u>大黃䗪蟲丸</u>　《金匱》云：五勞虛極羸瘦，〔經謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復。故虛則羸瘦，大肉欲脫也。〕腹滿，〔脾不健運也。〕不能飲食。〔胃不容納也。〕食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經絡營衛氣傷，〔言其受病之源不同，皆可以漸而至極。〕內有干血，〔諸傷臟腑，則真氣不能統血於周身，榮血痹著而不行於經絡，痛積不散，內有干血，〕肌膚甲錯，〔甲錯者，如鱗也。〕兩目黯黑，〔肝主血。主目、干血之氣內乘於肝，則上熏於目而黯黑。〕緩中補虛，此丸主之。〔瘀血得去，飲食自進，則氣自復，故為緩中補虛。〕</p>
<p>大黃〔酒蒸。〕　䗪蟲〔各三兩。〕　乾漆〔炒至煙盡。〕　虻蟲〔去足翅炒。〕　蠐螬〔炙。〕　水蛭〔炒至枯黃，各五錢。上四味太峻，去之。或止用乾漆二兩。〕桃仁〔皆破血行瘀之品，君以大黃，是聽令於將軍矣。去皮尖，炒。三兩。〕黃芩〔以清熱血，久必生熱也。酒炒一兩。〕　杏仁〔利氣。以氣滯則不行也。去皮尖三兩。〕　生地〔四兩。〕芍藥〔收養陰血，酒炒。三兩。〕甘草〔調和諸藥，一兩。〕〔共十二味為末，蜜丸小豆大，酒送五丸，日三服。〕</p>
<p>比方破血行瘀，乃世俗所稱干血勞之良方也。內有干血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤藥潤其血之干，以蠕動啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復，真死裡求生之方也。嘉言云：有勞之極，血痹不行，日就乾枯，皮鮮滑澤，面無榮潤，於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必乾熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳屍勞症。又云：嘗觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易於結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，即不可為。女子血干經閉，發熱不止，癆瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺仲景機先之哲，於男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因干血而設，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，多速之斃矣。</p>
<p><u>獺肝散</u>　治傳屍勞瘵。〔必有惡蟲，須用乳香，熏病人手背，以帛復之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病人吸安息香菸不嗽者，非傳屍也。〕</p>
<p>獺肝〔一具，炙干。為末，水服二錢，每日三服，以痘為度。外用炙干桃樹頭、柳樹頭搗爛，入麝香、雄黃末拌勻烘熱，擦脊骨四肢關骨之處。更用百部一斤，桃葉四兩，煎湯。四周蜜圍，不使有風，中生炭火一盆，熱後洗浴，早晚洗，而房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲。〕</p>
<p>此殺蟲之劑也。虛勞熱蒸，積久則生惡蟲，食人臟腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門。法當補虛，以復其元，殺蟲以絕其根。能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰。《金匱》之於虛勞門後，附獺肝散一方，豈無意哉。他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部，皆虛勞症殺蟲應用藥物，不可不考。劉氏云：凡童子室女，不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼，情志抑鬱，郁則熱蒸，久而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，遂難療治。此症初起，只宜暢達情志，恬淡靜養，內服宣發鬱熱，如逍遙散之劑，不使內熱，外用擦洗之法，以圖萬一之僥倖。凡近視此病者，不宜飢餓，虛者須服補藥，宜佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。</p>
<p><u>長春廣嗣丹</u>　大補真陰壯腎陽，固精、填髓、骨筋強，百齡老人當益壯，此是人間第一方。〔余於都門，見壁貼驢腎長龜丸，心奇此方，重價相購，終秘不傳。後遇一異士，於無意中得之。據云：系祿山進獻，明皇服之有效，因御製此贊，其說雖近荒唐，然就方觀之，洵足珍也。修合服之者，固有大效，因刊之當世，以公諸同好。〕</p>
<p>生地〔八兩，砂仁細末一兩，酒拌，九蒸九曬。〕萸肉〔蒸，曬乾。〕枸杞〔曬乾。〕菟絲〔自制。〕牛膝〔酒蒸曬乾。〕無冬〔去心，曬乾。〕麥冬〔去心，曬乾。〕杜仲〔補腎，鹽水炒。〕山藥〔蒸曬。〕茯苓〔補脾。〕人參〔量加。〕北五味〔補肺，焙乾。〕柏仁〔焙乾。〕歸身〔補心。酒洗，曬乾。〕補骨脂〔黃柏青鹽，煎濃汁，浸三日夜，曬乾，胡桃油拌炒。〕巴戟天〔酒浸，焙。〕肉蓯蓉〔助其真陽，酒洗，去甲。切片曬乾。〕蓮鬚　覆盆子　沙苑蒺藜〔固其元精。炒。以上各曬乾，淨藥四兩。〕鹿角膠　龜甲膠〔各一斤。〕虎骨膠〔半斤，俱酒頓膏。〕鰾膠〔炒，淨一斤。〕豬脊髓〔四十條。〕黃牛肉　精羊肉　黑狗肉〔各十斤，煎膏。各加砂仁末一兩。〕紫河車〔皆氣血之屬，補精之效捷。十具以上。製法同前法。〕狗陰莖〔治陰痿不起，令堅強熱大。白馬陰莖，驢陰莖，功用相同。此三物，房術方中每用之。四十條，一百條止。連骨打扁，蛇床子二兩，蒸酒塗炙，子不用。〕驢陰莖〔四條，製法同上。〕雄晚蠶蛾〔強陽不痿，止精不泄。晚蠶取其敏於生育。炒。去足翅，四兩。以上三味如無，不用亦可。〕〔共三十二味。諸膠髓丸如桐子大。空心淡鹽湯，飢時陳酒各送下四、五錢，美食壓之。〕若肥人肉多濕痰，用七寶美髯丹全方，赤、白何首烏〔黑豆拌，蒸曬九次。各一斤。〕赤、白茯苓〔各半斤。〕枸杞、菟絲、牛膝、當歸、補骨脂〔各半斤，此原方只四兩。〕仍用人參，再加茅朮，〔一斤。〕沉香、砂仁〔各四兩。〕後龜、鹿等藥同上。</p>
<p>此方峻補其腎為主，而兼調其五臟為佐。經曰：腎者主蟄，封藏之本，聚精之處也。為真陰之臟，乃先天之本，性命之根。故腎之精，貴欲其藏，然精又化生於五臟，腎持受而藏之耳。故五臟和而精自生，腎得補而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無病而可長春廣嗣矣。凡丈夫中年，覺陽衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之劑，並無錯雜之品，譬如韓信之兵，多多益善耳。相火易動，及陰虛內熱者，切不可服，服之則反生別病也。按此方非為治虛勞而設，而仍附於後者，以人之致虛，皆由於欲，故虛而火旺者，既有保陰、六味、左歸、回生之屬以治之，虛而火衰者，如八味、右歸之屬，皆可選用。若陽事短小，易痿易泄，精薄精寒，因無子嗣者，此方服之，不惟無損，且有大益。潤而不燥，溫而不熱，較房術方，一派辛熱雜伯之劑，相去天淵矣。</p>
<p>勞症脈見虛數難治，若六至以上必死。結脈代脈見者死。身熱死，而脈澀小者死。〔澀小為精血俱傷，外內俱熱，立耗亡矣。〕兩手脈弦，木剋土敗。若左手脈細，右手浮大勁急，亦木剋土敗而主死。失血諸症，身涼脈緩小者可治，身熱脈數大者難治，〔陽盛陰衰故也。〕更見咳逆氣上氣，不得臥必死。</p>
<p>虛勞不能服參、耆，為不受補者死。〔陰虛補陽，則陽愈亢而陰愈虛，咳頻咽痛、痰紅、上焦諸熱悉加。〕勞嗽聲喑者死。一邊不能睡者，〔皆肺敗之症。〕勞症久泄者死。大肉去者死、〔皆脾敗之症。〕咳不止而白血出者死。〔金受火刑，傷極則白沫出。蓋血竭於肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化。一謂白血，淺紅色，而似肉似肺者。〕勞症久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上；若不咳不疼，久而溺濁脫精，此謂上傳下，皆死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人患陰虛內熱。仲淳曰：法當用甘寒，不當用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，蘇子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此症，傷損未重，內熱未甚，初起即便調治，大劑久服自效。</p>
<p>二　一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進童便三大碗，七日下黑血無數，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃耆二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本於親喪過哀，更觸惱怒，肺經熱甚，肝火上衝所致，故不宜參、耆。</p>
<p>三　一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風。仲淳視之曰：陰虛也。蓋傷風之症，面色宜黯，今反赤而明；傷風發熱，必晝夜無間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。</p>
<p>四　一人客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發寒熱咳嗽。醫者皆用發表和解，以外感治之。神色消耗，脈數虛中，時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰：此陰虛症也。水虧火旺，故脈虛數；內有瘀血，故脈時見結，肺肝葉損，所以臥不能下，症屬不治。況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶！不數日而歿。</p>
<p>五　一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫用桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥二十餘劑，不效。仲淳診視，六脈虛數，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之症。當滋養陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續斷、丹皮調和血脈，囑其十劑方有效。以陰無驟補之法耳。服至八劑後，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機則躍如矣。惜其欲速太過，惑於淺見，棄置不服，復以前方雜進。一月後胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。</p>
<p>六　一人病失血，歲二、三發。其後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀，每夜達曙，微汗始解。嗣後寒熱稍減，病轉下痢，進以參、術，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預收紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉，以為得竹破竹補之法也。加用桂、附二劑，於是下利晝夜十數行，飲食難入，神識不清，病轉增劇。嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。病者問此為何症？曰：此症患在亡陰，今反用峻熱之藥，如權臣悍帥，不至犯上無等不已。行期在立冬後三日，於今計之，不過信宿，無以為方也。何以言之？經曰：暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不生，漸至肌削而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎傷肺，咳嗽生痰，清肅下行之令盡雍。由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百髓，柴柵瘦損，每申酉時，灑慄惡寒，轉而熱至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬。用藥方法，不亟使金寒水冷，以殺其勢，一往不返矣。乃因下利，誤用參、術補劑，不知肺熱已極，上有從皮毛透出一路；今補而不宣，勢必移熱於大腸，所謂肺移熱於大腸，傳為腸澼者是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間。得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。久積頓寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之力，非其補之之力也。乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大虧，遂放膽加用桂、附、燥熱，以盡劫其陰，致兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽無所附，肺脈沉伏。金氣斂縮不行，神識不清，而魄已喪矣。昔醫云：亂世混濁，有同火化。夫以火濟火，董曹乘權用事，漢祚焉得不終耶！</p>
<p>七　一人勞心太過、因食海鮮，嘔血有痰，喉間如鯁。日晡煩熱。士材診之曰：六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參二十餘劑，而症減六、七，兼服六味丸，三月遂不復發。</p>

<h1>卷十二·書集</h1>

<h2>咳嗽</h2>
<p>咳嗽必由於肺，故黃帝有肺令人咳之問。而岐伯則曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。此舉形寒飲冷，傷肺致咳之一端耳，形寒者，外感風寒也；飲冷者，內傷寒冷也。然六氣不獨風寒乘肺致咳，其火、暑、濕、燥皆能乘肺，皆足致咳，各有的症可憑。又曰：五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。乘秋則肺先受之，乘春則肝光受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘冬則腎先受之。言四臟各以其時，先受邪為病，次便及乎肺而為咳，故曰五臟六腑皆令人咳，然其實無有不關於肺，況外邪中於皮毛，而內應於肺也。即內傷之咳，亦無有不關於肺。故以內經於五臟六腑分別咳狀之下，又申之曰：此皆聚於胃，關於肺，故使人多啼唾而面浮腫氣逆也。聚於胃者，胃為臟腑之根本也，關於肺者，肺為臟腑之華蓋也。嘗考無擇有三因，丹溪有六咳，名雖多種，總不出於外感內傷。而治咳之法，亦當知重肺胃二經。然於外感內傷之中，又惟風寒勞損，二者居其八九。景岳云：風寒者，責在陽實，治宜辛溫散邪，則肺清而咳愈，最忌寒涼收斂，如經所謂肺欲辛者是也。勞損者，責在陰虛，治宜甘以壯水，潤以養金，則肺寧而嗽愈，最忌辛香燥熱，如經所謂辛走氣，氣病無多食辛者是也。至若因火、因暑、因濕、因燥，各從本門似施治。其因痰飲者滌其飲，因氣逆者降其氣，因食積者消之，因積熱者清之，金虛則崇土，郁甚則舒肝，隨其所見之症而理之。《金匱》論咳有肺痿、肺癰、肺脹之辨，所當詳究。趙氏云：水冷金寒而咳，當用八味丸。仲淳雖論氣虛、陽虛、喘咳者絕少，然此等治咳之法，亦宜留心，以盡病變之無窮，則治咳之能事畢矣。</p>
<p><u>疏邪利金湯</u>　〔見傷風。〕</p>
<p>原方〔疏邪利肺。〕如外感風寒，內傷寒冷咳嗽者，〔寒冷入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，外內合邪，故咳。〕可加半夏。以治胃寒。</p>
<p>此治感冒風寒咳嗽之劑，果系形寒飲冷致咳，可加薑、夏，否則肺熱還傷肺矣。</p>
<p>清金膏　加減清寧膏　噙化丸　瓊玉膏〔俱見虛勞。〕皆治陰虛咳嗽。</p>
<p><u>風髓湯</u></p>
<p>牛髓〔一斤。〕白蜜〔半斤，同煎沸，以絹濾去渣，入下三味。〕杏仁〔去皮尖，四兩，研如泥。〕山藥〔炒，四兩，研細。〕胡桃仁〔去皮，四兩，研如泥。〕〔同入瓶內，油紙封口，隔湯煮一日，早晚白湯化服三、四匙。〕一方用牛酥、白蜜、杏仁名蜜汗煎。〔煎法同上。〕</p>
<p><u>八仙玉液</u>　〔自制。〕治陰虛咳嗽痰血最效。</p>
<p>藕汁〔性寒帶澀，滌熱止血，二杯。〕梨汁〔降火消痰，定喘止嗽。〕蔗漿〔消痰止咳。〕蘆根汁〔清胃止嘔，各一杯。〕茅根〔涼金定喘。水煎取濃汁一杯，再同汁漿乳頓滾。〕人乳〔補陰養血。〕童便〔引火下行，各一杯。〕生雞子白〔三枚。〕和勻，頻頻服之。余嘗用米仁　山藥　蓮肉〔保脾。〕麥冬〔各一兩。〕白花百合〔清肺，二兩。〕枇杷葉〔降氣，十片。〕煎濃汁〔一碗。〕衝入玉液，再加貝母末，真柿霜〔消痰。〕和勻，頻頻飲之。〔即垂絕者，尚可延生。〕</p>
<p>此七方皆甘潤之劑，勞損之咳，擇而用之。一方但用枇杷葉去毛，蜜炙煎膏，白蜜飴糖收之，亦有效驗。</p>
<p><u>瀉白散</u>　〔見火。〕</p>
<p>此治肺熱咳嗽之劑，虛火加甘寒，實火加苦寒。按《金匱》云：咳而上氣，其人喘；目如脫狀，此為肺，脹。仲淳言肺脹，乃系肺熱極所致，當清金降氣。本方宜加黃芩、石膏、知母、花粉之屬。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔見中風。〕此治氣逆咳嗽之劑。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕此治痰飲咳嗽之劑，虛者用四君子湯。</p>
<p><u>保和丸</u>　〔見泄瀉。〕此治食積咳嗽之劑，加減用之。</p>
<p><u>百部膏</u>　〔一味熬膏蜜收。〕此治蟲齧肺咳之劑，必胸中飢時則痛，唇上白點如粟者，用之方效。</p>

<h2>肺痿</h2>
<p>《金匱》云：其人咳，口中有濁唾涎沫，脈數虛者，此為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數。或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。治肺痿，大要當以甘草湯調和營衛為君，臣以潤燥、清熱、降氣、消痰之劑，煎膏時時噙化，緩以圖之，方可挽回於萬一。若大驅涎沫，欲求速效，反速斃也。</p>
<p><u>《金匱》甘草湯</u>　治肺痿咳嗽，唾涎沫不止。〔肺熱而痿，清肅失令，則上輸之精氣，不能收攝運化，故吐濁涎。〕</p>
<p>甘草〔一味水煎，頻飲之，熱自漸化。但最難服處，半月後方得效。〕加二冬、百合、梨汁、貝母、蘇子、枇杷葉皆可用。</p>
<p>此治痿獨取陽明之義。徐忠可云：余妾病肺痿，初時痰沫成碗，服一味甘草湯，半月始痰少而得愈。</p>

<h2>肺癰</h2>
<p>《金匱》云：若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈數實者，此為肺癰。始蔭可救，膿成則死。又云：咳而胸滿，振寒脈數，咽不乾渴，時出濁唾腥臭，此為肺癰，久之吐膿如米粥者死。嘉言云：凡見咳逆上氣，即宜防癰痿之症。肺受火熱熏蒸，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。若能初起即識，當血結而膿未成之時，急瀉其肺，方為恰當。迨至血化為膿，瀉之無益，肺葉朽壞，傾囊吐出而死。間有癰小，氣壯胃強善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然亦不過十中二、三耳。</p>
<p><u>《金匱》葶藶大棗瀉肺湯</u>　治肺癰，喘不得臥。</p>
<p>甜葶藶〔瀉其肺實，下其敗濁，不致腐潰吐膿。二、三錢。〕大棗〔固脾胃之元，數枚。〕或合甘桔湯。〔亦治肺癰之劑。〕如連翹〔能散血結氣聚。〕牛蒡〔能散諸癰腫毒。〕金銀花〔解毒聖藥。〕陳年芥滷〔肺癰神丹。〕貝母〔散結消腫。〕花粉〔清熱消腫。〕皆可採用。</p>
<p>此治肺癰吃緊方也，隨症加減治之。</p>
<p>咳嗽之脈，浮濡易治，〔嗽乃肺病，脈浮為宜，兼見細軟，病將退也。〕沉、浮而緊者死。〔與症相反，病必深矣。〕久嗽脈弱者生，實大數者死，上氣喘嗽，面腫息肩，脈浮大者死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人經年久嗽，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛勞。士材曰：脈不數不虛，惟寸口浮大而滑，是風痰未解，多服酸收，故久而彌甚。用二陳湯，加麻黃、前胡、杏仁、蘇子、桔梗：五劑知，十劑效。</p>
<p>二　一人三年久嗽，諸藥不效。士材診之曰：飢時胸中痛否？曰：大痛。視其上唇白點如粟者十餘處。此蟲齧其肺。用百部一味煎膏，加烏梅、檳榔與服。下寸白蟲四十餘條，不十日而痛止咳寧。自此之後，永不再作。</p>
<p>三　一婦患肺家火實，熱甚咳嗽，久而不愈。身如火炎，肌瘦將成勞。用紫菀湯〔紫菀、桑皮、杏仁、款冬花、枇杷葉、木通等分，大黃減半。蜜丸櫻桃大。夜間噙化三、五丸。〕服之而愈。</p>
<p>四　一婦平日持齊，腸胃素枯，天癸絕後，經猶不止，似有崩漏之意。嘉言治已痊可，時值秋燥，人多病咳，而血虛津枯之體，受傷猶猛，胸脅緊脹，上氣喘急，臥寐不寧。咳動則大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作。申、酉二時，燥金用事，諸苦倍增。其脈時大時小，時弦緊，時牢伏。服清肺藥，如以勺水沃焦，無裨緩急。嘉言告以肺癰將成，高年難任，用葶藶大棗瀉肺湯，先通肺氣之壅，即覺氣稍平，食稍入，痰稍易出，身稍可側，大有生機。嘉言曰：未也，吾見來勢太急，不得已而取快於一時，然暫開者易至復閉，復閉則前方不可再用。今乘其暫開，多方以圖，必在兩月後，交冬至節，方是愈期。蓋身中之燥，與時令之燥，膠結不解，必俟燥金退氣，而肺乃得寧。此兩月間，屢危屢安，大率皆用活法斡旋。緣肺病不能用補，而脾虛又不能生肺，肺燥喜於用潤，而脾滯又艱於運食。今日脾虛之極，食飲不思，則於清肺藥中，少加參、術以補脾，明日肺燥之極，熱盛咳頻，則於清肺藥中，少加阿膠以潤燥。至立冬之午刻，病者忽云：內中大覺清爽，可得生矣。奇哉！天時之燥去，而肺金之燥遂下傳於大腸，五、六日不一大便，略一潤腸即解，正以客邪易去耳。至小雪節，康健加餐，倍於平日。蓋胃中空虛既久，勢必加食，復其水穀容受之常，方為痊愈也。</p>
<p>六　一婦孕五月，偶下血，以人參、阿膠勉固其胎。又一月，身腫氣脹血逆上奔，結聚於會厭胸膈間，食飲才入，觸之痛處，轉下艱難，稍急即連粒嘔出。皆謂胎氣上逼，脾虛作腫成嗝。用人參之補，五味之收為治。至白露節，孕期已八月，病勢急篤，呼吸將絕。嘉言診視，其尺脈微澀難推，獨肺部洪大無倫，喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮，如毆傷色。謂曰：胃脈洪大，合於會厭之結塞，知其肺當生癰。尺脈微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞。宜瀉白散之善藥，加芩、桔之苦，以開其上之壅，通其下之閉，服一大劑，腹即孥痛，如欲產狀，此肺氣開而下行，久閉惡穢得出也。再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白汙如膿者數斗，裹朽胎而出。旬余尚去白汙，並無點血相雜。可知胎朽腹中，已近百日，陰胎之血，和胎俱化為膿也。病者當時胸膈即開，連連進粥，神思清爽。然胎朽雖去，而穢氣充斥，周身青腫未遲，胸厭雖寬，而肺氣壅遏，寒熱咳嗽未除。一以清肺為主，旬余乃瘳。</p>

<h2>痰飲</h2>
<p>痰飲雖為一症，而因則有二。稠濁者為痰，痰因於火，有熱無寒，宜分在肺在脾；稀清者為飲，飲因於濕，有熱有寒，此屬在脾。然濕土寄旺四時，三時主熱，一時主寒，故飲症亦究寒濕釀成者少，濕熱釀成者多。按仲淳云：痰之生也，其由非一，其治不同。如由陰虛火動，上炎爍肺，煎熬津液，凝結為痰，是為陰虛痰火，痰在乎肺，而本乎腎，宜壯水清金，降氣消痰為治。若由脾濕不能運化，積滯生痰，或因酒醪厚味生痰，濃厚膠固，甚至流於經絡，及皮裡膜外，或結為大塊；或不思飲食，或徹夜不眠；或身重腹脹，不得行走：或卒然眩僕，不知人事；或發為癲癇；或叫呼異常，或昔肥今瘦：或泄瀉不止，及成癱瘓種種怪症，皆痰之所為。故昔人云：怪病多屬痰，暴病多屬火，良有以夫。此症在脾胃，無關肺腎，宜燥脾行氣，散結軟堅為治。若有風。寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，亦屬在肺，宜豁痰降氣，除肺熱藥中加辛溫之劑，以散風寒。故利潤、利燥。利散，各有攸當，非可混施也。世以痰飲混稱，而不辨稠黏之為痰，清水之為飲，混同施治，豈中病情？要知飲之色狀不同，或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦，或伏於腸胃，或攻於胸脅，則為心痛，為胃脘痛，為脅肋刺痛。或流於經絡四肢，則關節不利。或憎寒、發熱、自汗，或胸膈滿悶喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此症多因酒後過飲茶湯，與腸胃濕熱之氣，凝而為飲。或因懷抱抑鬱。或因脾胃虛弱，飲食之濕，不得消散、亦能成飲。總之，必由脾胃有濕所致。宜健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁為治。考方書論痰，有在肺經者，名為燥痰，其痰澀而難出。在脾經者，名為濕痰，其痰滑而易出。在心經者，名為熱痰，其痰堅而成塊。在肝經者，名為風痰，其痰青而多泡。在腎經者，名為寒痰，其痰有黑點而多稀之別。《金匱》論飲症，有四：水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲，水流脅下，咳唾引痛者，曰懸飲；水流行於四肢，汗不出而身重者，曰溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫者，曰支飲。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎，此誠痰飲病變之無窮，有志深造者，所宜詳究焉。</p>
<p><u>疏邪利金湯</u>　〔見傷風。〕</p>
<p>原方可加炒麻黃〔散風寒，三、五分。〕　石膏〔清肺熱。量用。〕</p>
<p>此方因風寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。</p>
<p><u>清金散</u>　清寧膏　噙化丸　〔俱見虛勞。〕　接命丸〔見中風。〕</p>
<p>此四方陰虛痰火者，擇而用之，以肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥故也。如膠固者，加霞天膏。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔見中風，〕治氣逆火升，痰滯喉間，如有核上。</p>
<p>原方〔順氣開痰。〕加麥冬　知母　黃柏〔清火。〕　白芍　五味〔斂火下降。〕</p>
<p>此順氣開痰降火之劑。</p>
<p><u>琥珀丸</u>　治痰症如神。</p>
<p>真琥珀　硃砂〔鎮心安神。〕　人參〔補氣安神。〕　茯神　蓮肉〔各三錢。〕　山藥〔一兩。〕　甘草〔補心益脾。〕　天竺黃〔入心，除熱痰。〕　陳膽星〔入肝，祛風痰。〕　可加牛黃〔清心涼肺，除熱化痰。一錢更妙。〕〔蜜丸重三錢，硃砂為衣，小兒每丸重一錢。〕</p>
<p>此鎮心安神除熱化痰之劑，為幼科之聖藥，凡遇慢驚，所投輒應，兼治小兒一切虛症。</p>
<p><u>栝蔞橘紅丸</u>　治胃中有痰欲吐。</p>
<p>栝蔞仁　橘紅〔各四兩。〕〔竹瀝、薑汁泛為丸。食後服。〕</p>
<p>此順氣開痰止嘔之劑。</p>
<p><u>加味栝蔞半夏湯</u>　痰嗽氣逆頻吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，方可用此。</p>
<p>栝蔞霜〔蛤粉拌炒，三錢。〕　半夏〔薑汁炒，一錢五分。一潤一燥。原方只二味，下藥仲淳加入。〕　蘇子〔炒研。〕　橘紅　茯苓〔皆消痰降逆之品。各三錢。〕　白豆蔻〔五分。〕　吳茱萸〔有溫中下氣之能。三、五、七分。湯泡用。〕加竹瀝〔一小杯。〕　薑汁〔開痰止嘔。五匙。〕</p>
<p>此消痰降逆溫中下氣之劑，因熱者大忌之。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕治濕痰及一切飲症之要藥。</p>
<p>此燥濕、理氣、化痰之劑。虛者加人參、白朮，補氣健脾以運化其痰，名六君子湯。先哲云：脾為生痰之原。又曰：治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠黏，此脾虛不能約束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛熱，能攝涎涶，非虛寒勿用。每見勞嗝等症，多有吐白涎沫者，此係熱極所致。凡臨症最宜細審，治始無誤。</p>
<p><u>仲淳痰飲丸</u>　〔亦可煎服。〕治一切飲症如神。</p>
<p>六君子去甘草〔健脾燥濕，去甘草，嫌其緩中。各四兩。〕加旋覆花〔消痰。三兩。〕獵苓　澤瀉〔行水。各三兩。〕枳實〔一兩。〕厚朴　木香〔降氣散郁。各五錢。〕因酒濕者，加黃連，〔一兩。〕因寒濕者，加茅朮，〔二兩。〕白豆蔻，〔五錢。〕因抑鬱者，加紫蘇。〔四兩，〕〔薑汁稀米糊為丸，如綠豆大，淡薑湯下。每服三、四、五錢，日三服。〕</p>
<p>此健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁之劑。凡遇飲症，投之輒效。仲景用桂枝、茯苓、白朮、甘草湯，四味通陽，化氣滲水，健脾勝濕消飲；用八味腎氣丸，補益真陽，使腎氣不虛，水不上泛為痰；用葶藶大棗湯，以瀉肺氣之閉，使氣行而飲自不聚。載在《金匱》痰飲門。其方非一，所宜參究。</p>
<p><u>神術丸</u>　治濕痰〔肥人多患之。〕及一切飲症如神。</p>
<p>茅朮〔一斤，黑芝麻一斤。同水研漿拌之，九蒸九曬。〕　〔棗肉為丸。秋月燥令，可用天冬錢許，煎湯送下。〕</p>
<p>此治濕消飲之神劑，並治濕痹及脾濕腫脹極效。</p>
<p><u>茯苓丸</u>　治痰停中脘，脾氣壅滯，不得下行，上攻兩臂，抽牽作痛，手不能舉。〔脾主四肢故也。〕服者立效。</p>
<p>半夏〔二兩。〕茯苓〔一兩。〕枳殼〔五錢。〕</p>
<p>風化硝〔引消痰利氣之品，同潤下歸大腸。二錢五分。〕〔薑汁煮，面湖為丸，桐子大，每服三、五十丸，淡薑湯下。〕</p>
<p>此導痰潤下之緩劑。</p>
<p><u>礞石滾痰丸</u>　治一切積聚痰結，百種怪症。〔病而至於變異百出，症不可憑，脈不可據，莫測端倪者，大屬於痰。〕</p>
<p>青礞石〔消積滯，墜痰涎之要藥。火硝等分，煅金色。湯氏治小兒用用一錢，豈有君藥反少之理，原方分量疑誤。〕製大黃〔驅逐一切積滯，停淡留飲之神劑。〕黃芩〔芩之治痰，假以降其火也。各八兩。〕真沉香〔沉之治痰，藉以降其氣。一兩。木香亦可。〕〔水泛為丸，白湯下一、二、三錢。〕</p>
<p>此驅痰除熱泄結之聖劑。若因於脾濕，不能運化，積滯生痰，或因酒醪厚味生痰，濃厚膠固，咯唾難出者，此藥但取痰積，次第而下，並不大瀉，應如鼓桴。如陰虛痰火禁用，虛人亦禁。</p>
<p>痰得澀脈難治。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人面赤作渴，痰多盛頭暈。立齋曰：此腎虛水泛為痰。用六味而愈。</p>
<p>二　一閨女患痰症，累月不食，起居如常，每發厥逆，不省人事，良久而蘇。諸藥不效。余曰：中焦有痰，胃氣亦賴以養，方能不食不飢。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載：治一小兒尪甚，善哭。周歲，每哭即氣絕，一飯時方蘇。至三歲外，其病日深，哭而氣絕，甚至經時方蘇。初或一月一發，半月一發，後則頻發，有日再發者。投以此藥，人參圓肉湯數丸，遂愈。</p>
<p>三　一人患病抽痛，手不能舉，或左右時復轉移。此由伏痰在內，中脘停滯：四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方書云：有人為痰所苦，夜間兩臂如人抽牽，兩手戰掉，不能舉動，服者遂愈。痰藥多方，惟此立效。</p>
<p>四　一人遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼執盤飧以獻。士材診其脈，乍大乍小，疑其為鬼祟。細察兩關弦滑而大，遂作痰飲治。投滾痰丸三錢，雖微有所下，而患病如故。更以小胃丹與之，〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢，加製大黃一兩五錢，黃柏三兩，白朮煎膏丸，如卜子大。臨臥白湯送下四、五分，取膈下濕熱痰積。欲利、空心下一錢。〕復下痰積十餘碗，遍體之痛減半，至明早，鬼亦不見矣。更以人參三錢，白朮二錢，煎湯服小胃丹二錢，大瀉十餘行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。</p>
<p>五　一人患寒濕，不食久之，勢甚危。以治寒熱劑投之，不應。仲淳作飲症治之，立愈。蓋飲症原有作寒熱之條，故治飲病自去矣。</p>
<p>六　一婦因作家郁勞，患飲症，每發嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思飲食。醫以健脾消痰，行氣開鬱藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢，一劑吐止，再劑霍然。隨食粥，脾氣漸復。至後每病作，檢方服之即平。</p>

<h2>喘</h2>
<p>喘病無不本於肺。故經曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。蓋肺主氣，氣逆則喘。肺位最高，故曰屬上也。巢氏、嚴氏、本《內經》諸逆衝上，皆屬於火之說止言實熱。獨王海藏辨華陀肺氣盛為喘，《活人書》氣有餘則喘，二語云：氣盛則當氣衰，有餘當作不足。若肺氣果盛，果有餘，則清肅之令下行，豈復為喘？皆以火入於肺，炎灼真氣，真氣衰與不足而喘。所謂盛與有餘者，乃肺中之火，而非肺之真氣也。斯言誠超出前人。然余觀昔賢之論，悉有所本，不可偏廢。審果實熱有餘所致者，則從巢之諸說治之。審果火爍肺金，真氣不足所致者，則從海藏治之。故因風寒者解其邪；因暑濕者，滌其煩；火實者，清之；氣鬱者，疏之；痰壅者，開之，食滯者，消之。氣虛而火入於肺者，補氣為主；陰虛而火乘金者，壯水為急；腎虛氣不歸原，納氣歸根；腎虛水邪氾濫，逐水下流。如上諸款，皆其大綱。然致喘之因甚多，須一隅三反，方不愧為明通之醫矣。</p>
<p><u>疏邪利金湯</u>　〔見傷風。〕</p>
<p>此治風寒致喘之劑。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔見傷寒。〕</p>
<p>此治傷暑致喘之劑。</p>
<p><u>瀉白散</u>　〔見火。〕</p>
<p>加茅根。〔肺熱喘急，一味煎飲如神。〕</p>
<p>此治肺熱致喘之劑，實火加苦寒，虛火加甘寒。</p>
<p><u>沉香降氣散</u></p>
<p>真沉香　砂仁　蘇子　橘紅　鬱金　枇杷葉〔治喘蜜炙，治嘔姜炙。〕白茯苓　麥冬〔皆下氣降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶藶，〔以瀉肺氣之壅逆。〕挾熱者加茅根，〔涼金定喘。三、五兩。〕煎湯煎藥。</p>
<p>此治氣鬱致喘之劑。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔見中風。〕</p>
<p>或加二冬、沙參之屬。</p>
<p>此治痰壅致喘之劑。按士材云：《內經》論喘，其因眾多，究不越於火逆上而氣不降。斯言深得要領。所以仲淳云：喘病屬肺虛有熱，因而痰壅，此方可宗而加減用之。若果屬痰，因而致喘，方可用二陳、六君子等湯治之。</p>
<p><u>保和丸</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此治傷食致喘之劑，加減用之。</p>
<p><u>生脈散</u>　〔見暑。〕</p>
<p>本方加蘇子　茅根　貝母。〔氣虛則喘，人參補之。喘則氣耗，五味斂之。肺喜潤，故用麥冬，肺欲利，故用蘇子，肺惡熱以茅根清火，肺惡塞，以貝母消痰。〕</p>
<p>此方喘因氣虛、而火入於肺者宜之。</p>
<p><u>八仙長壽丸</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>原方加麥冬〔合麥冬以清肺。〕牛膝〔各六兩。〕</p>
<p>紫河車〔峻補其腎，一、　二具。〕或再加青鉛〔色黑導腎鎮墜之劑，降痰如神，鐵銚內溶化，去渣腳，收用，二兩。〕真沉香　砂仁〔如氣從臍逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，非沉香、砂仁引導不濟。各五錢。〕〔茅根湯送下。〕</p>
<p>此方、喘因陰虛而火乘金者宜之。</p>
<p><u>六味腎氣丸</u>　〔見腫脹。〕</p>
<p>此方喘因腎虛，水邪氾濫者宜之。若果有火衰症脈者，方可用濟生腎氣丸。</p>
<p><u>參附湯</u>　治真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，〔陽欲上脫。〕汗出肢冷。〔陽欲外脫。〕</p>
<p>人參〔一、二、三兩。〕製附子〔一、三、五錢。〕</p>
<p>此方果系真陽欲脫致喘者，急用以挽之，否則切勿妄投。</p>
<p><u>麻杏甘石湯</u>　治哮喘。</p>
<p>麻黃〔炒。三、五、七錢。〕杏仁〔散風寒。〕甘草　石膏〔清肺熱。〕合二陳加栝蔞〔消痰。〕蘇子　桑皮　枳殼〔下氣。〕</p>
<p>此降氣消痰清火而兼散邪之劑。此病禁用熱劑，亦不可純用寒涼，恐外邪難解。蓋哮症良由痰火鬱於內，風寒束於外而致者居多。或因過食酸鹹，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除，宜避風寒，節厚味可也。</p>
<p>喘病之脈，不宜急疾。</p>
<p>喘病汗出小便利者死，若下利不止者亦死，汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘，六脈如平者〔燈盡火焰之兆。〕必死。</p>

<h2>舉例</h2>
<p>一人氣喘自汗，晝夜不眠不食。醫以外感治之，益甚。仲淳曰：此腎虛氣不歸原，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、枸杞、五味滋陰斂肺，蘇子、橘紅降氣消痰，茯苓、白朮、棗仁補脾斂汗，不數劑而愈。</p>

<h2>汗</h2>
<p>汗症有自汗、盜汗之不同。自汗者，無時自出，動則為甚。此由衛氣虧而不能固衛於外，以致津液自滲瀉而出，屬氣虛者多。然亦有服參、耆而自汗如故者，此為陰虛，水不制火，心液自瀉。《原病式》所云：病心熱則汗出是也。盜汗者，睡中盜出，至醒方知。蓋陰虛之人，睡去則衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛而盜出，覺則陽復用事，衛氣復出於表，表實而汗自止。此屬陰虛。丹溪亦曰：自汗屬氣虛，盜汗屬血與陰虛。外有痰症自汗者，所謂痰飲內動，身必有汗也。有濕熱自汗者，譬之土氣，濕熱蒸為雨露，故濕無熱不作汗，濕得熱而蒸之，則自汗矣。若止心空孔一片，因暑有汗名曰心汗。良由思慮過度，致傷心血而然。考《內經》之論，五臟皆能令人汗。故士材云：肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯之屬：脾虛者補其中氣，玉屏風散之屬；心虛者，益其血脈，天王補心丹之屬，肝虛者，禁其疏瀉，白芍、棗仁之屬；腎虛者，助其封藏，八仙長壽丸之屬。至若因外感六淫所致者，自有本門治法可遵。故致汗之因甚多，宜各隨其兼症而理之，不可膠執。按沈氏云：汗為心之液，凡汗出無有不從心液而來。故治諸汗，皆宜養心液，固表氣為主。亦知要之言也。</p>
<p><u>玉屏風散</u></p>
<p>白朮〔補中氣，止自汗。二兩。〕黃耆〔益衛氣，實皮毛。〕防風〔取其達於表，又耆得防風，其功愈大。各一兩。〕加麻黃根、浮小麥。〔止諸汗必愈。〕或再加人參。如因濕熱自汗者，本方加芩、連、柏，苓之屬。</p>
<p>此氣虛自汗之方也。如糯米、圓肉、棗仁、白芍、龍骨、牡蠣之屬，皆可採用。若果氣虛陽衰者，方可參用參附湯、耆附湯、黃耆建中湯〔即桂枝湯加黃耆，倍飴糖。〕之屬。本草云：凡服固表藥而汗不止者，用炒棗仁一兩，同地、冬、白芍、五味、圓肉、竹葉大劑多服自效。</p>
<p><u>加味生脈散</u></p>
<p>生脈數加黃耆　甘草〔用參、耆補氣實表。納五味，甘草用錢許。余各三、五錢。〕白芍〔同五味，收陰斂氣汗。〕棗仁　圓肉〔同麥冬，清心養液，〕如肺有熱者，去參、耆合六味湯。</p>
<p>此治盜汗之神藥也。一婦幼患此症，仲淳以二劑投之，二十餘年不發。〔方中有制香附二錢。〕</p>
<p><u>當歸六黃湯</u></p>
<p>當歸　生地黃　熟地黃〔滋陰養血。〕黃連　黃芩　黃柏〔去火各等分。〕黃耆〔實表倍用。〕</p>
<p>此亦治盜汗之方也。余謂陰虛有火，非苦寒之品所宜。按沈氏云：若外感症中盜汗，宜用此方，陰虛盜汗，則宜六味、左歸方中，加滋陰收斂之屬。</p>
<p><u>止汗紅粉</u></p>
<p>炒糯米〔半斤。〕龍骨　牡蠣　麻黃根　赤石脂〔各一兩，為末，絹包撲之。〕</p>
<p>此外治之法，汗出不止者，急用此閉塞其汗孔，乃衛外之兵也。</p>
<p>若汗，出如膠之黏，如珠之流，或淋漓如雨，揩拭不逮者皆難治。</p>

<h2>不寐</h2>
<p>不寐之故，屬心血不足，有熱所致。故仲淳曰：治不寐當以養陰血，清心火為要。然亦有因肝經血虛，氣滯而不寐者，則當疏肝養血。有因胸膈痰壅，氣逆而不寐者，則當滌痰降氣。有因病後血少，或勞症陰虛而不寐者，則當滋陰養目。此尚大略，然虛實不齊，神而明之，存乎其人耳。</p>
<p><u>加減補心丹</u></p>
<p>生地　白芍　丹皮　棗仁〔養血。〕麥冬〔同竹葉以清心。〕茯神　遠志　石斛〔安神。〕加竹葉　圓肉調服硃砂末。有痰加竹瀝，心火甚者加犀角、黃連，虛者加人參。</p>
<p>此方養血、清心、安神，宗仲淳法甚效，隨症加減治之。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一婦患陰虛火症，徹夜不眠者兩月，飲食俱廢，形體日消，皆謂不治。仲淳診視，許以可救。蓋此病雖屬虛，幸臟腑無損，心經雖有火，不至灼肺。況久病脈調，身不發熱，豈有他虞。多服補陰收斂之劑，自然水升火降而愈。用生脈散加茯苓、棗仁、遠志、當歸、生地大劑投之。因虛甚氣怯，佐以琥珀、辰砂、金、銀器之類，約百餘劑而瘳。</p>

<h2>健忘·怔忡·驚悸</h2>
<p>健忘者，為事有始無終，言語不知首尾；怔忡者，心中惕惕。動而不寧，無時而作；驚悸者、外有所觸，心中跳動，因驚而作。三症皆屬心血不足，通宜天王補心、歸脾之屬治之。然亦有挾火挾痰所致。如挾火者，則天王補心加減，如犀角、黃連之屬；挾痰者，或天王補心加減，如竺黃、竹瀝之屬。或溫膽湯治之。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　歸脾湯　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此二方通治健忘、怔忡、驚悸之劑，加減用之。</p>
<p><u>六味湯</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>宜加蓮心　圓肉　棗仁　麥冬　辰砂之屬。如因心腎不交而健忘者，或加黃連、官桂，〔連、桂同用，能使心腎交於頃刻。〕或加茯神、沉香。〔二味名朱雀丸，並治驚悸。〕</p>
<p>此方因腎虛火旺，而致怔忡者宜之。</p>
<p><u>溫膽湯</u>　〔即二陳湯，加枳實、竹茹、麥冬。〕治痰飲浮於心胞，而致健忘、怔忡、驚悸者。</p>
<p>本方倍茯苓，宜加天竺黃、竹瀝。</p>
<p>丹溪曰：驚則神出於舍，舍空而痰涎聚於胞絡之間，是因驚而痰聚也。亦宜本方加豁痰、安神之劑。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一婦因兒痘，驚苦積勞，虛煩不得臥，心膽虛怯，觸事驚悸，百藥不效。投以溫膽湯加棗仁。後因虛極，加人參數劑而效。質之仲淳曰：此必有痰而善飲者也。詢之果然。</p>

<h1>卷十三·書集</h1>

<h2>痿</h2>
<p>痿者，痿弱無力，舉動不能也。經言：五臟皆能使人痿。以五臟各有所主，如肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋膜，腎主骨髓。所主不同，故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經又謂五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。〔足弱不能行也。〕言五臟之痿，皆因於肺氣之熱，致五臟之陰俱不足，而為痿躄。五痿雖異，總曰痿躄，悉因肺熱。其論肺熱之由，謂有所失亡，所求不得，則肺志不得伸，鬱而生火，發為肺鳴，而喘息有聲；鳴則肺熱葉焦，皮毛虛弱，而為急薄，熱氣留著不去，而及於筋脈骨肉，則生痿躄。此自肺而病及他臟也。而心脾、肝、腎亦各有因熱致痿之由。謂大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿者，生於心氣之熱。又謂居處濕地，肌肉濡漬〔侵也。〕發為肉痿者，生於脾氣之熱。又謂入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿者，生於肝氣之熱。又謂水不勝火，骨枯髓虛，發為骨痿者，生於腎氣之熱。此自他臟而病及於肺也。其辨五痿之色症，謂肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢，脾熱者；色黃而肉蠕動；肝熱者，色蒼而爪枯；腎熱者，色黑而齒稿。夫病而毛敗爪枯齒稿等症，則勢已頻危，而治之誠難。考其論治之法，則言治痿獨取陽明。以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋聚於前陰，為諸筋之會。凡一身之筋，皆屬於此，主束節骨而利機關。故陽明虛則宗筋縱；腰間帶脈不能收引，故足痿不用，此所以獨取陽明也。按士材云：痿為重疾。經言病本五臟各有，而獨重太陰肺經者，以五臟之火熱熏蒸，則金必被克，經言治法，亦隨五臟見症各調，而獨取陽明胃經者，以胃主納水穀，化氣血以灌溉於四肢，陽明虛則五臟無所稟，不能行血氣，濡筋骨，利關節，故肢體中隨其不得受水穀處，即不用而為痿，不獨取陽明而何取哉。取陽明者，或清胃火以救肺熱，或培胃土以生肺金，皆是也。丹溪有云：瀉南方則肺金清，而東方不實，何胃傷之有；補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有。斯言意實相同。蓋瀉南則金不受邪，而水有所生；補北則金不受竊，而火有所制，同一救肺也。故學者誠能本此施治，其於痿症，思過半矣。至若方書所論，痿因有多端。如氣虛、血虛。脾虛、腎虛、濕熱、濕痰、死血、積食之不一，臨症制方，是貴望、聞、問、切之詳明，以通其變，非筆舌之所能罄也。</p>
<p><u>清燥救肺湯</u>　〔見燥。〕治肺熱葉焦，發為痿躄，仿此加減用之。原方〔清肺潤燥，降氣和胃。</p>
<p><u>參、甘合治痿取陽明之義。〕宜加生地、龜甲〔補北方則火有所制。〕牛膝</u>　石斛〔壯筋骨。〕羚羊角〔舒筋脈。肺熱為本，痿躄為標。故標本兼治。〕</p>
<p>此一派甘寒之劑。蓋甘則益胃，寒則清熱，乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法，如黃耆、四君之類，加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬，相其症之所宜而投之，可也。</p>
<p><u>六味加知柏方</u>　〔見火。〕治遠行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內伐，熱舍於腎，水乾火旺，骨枯髓虛，發為骨痿。〔腰脊不舉，足不任身。〕又治入房太甚，宗筋馳縱，〔精傷之故。〕發為筋痿。〔精血枯燥，則筋急拘攣。〕</p>
<p>原方〔六味壯腎水，知、柏瀉龍火，又黃柏為諸痿必用之藥。〕加二冬〔清肺熱。〕龜甲〔補腎陰。〕豬脊筋〔填精髓。〕牛膝　石斛　杜仲〔均治腳軟。〕虎骨〔強悍皆在於脛，借其氣有餘以補不足。〕</p>
<p>此補水治火，以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者，以腎、肝同一治也。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　〔見虛勞。〕治大經空虛，〔血失之故。〕發為肌痹，傳為脈痿。〔血失無以滲灌肌肉，而為頑痹不仁，無以養脈絡，而為足脛縱緩。〕</p>
<p>此方內有生地、玄參以補北方，黃連、硃砂以瀉南方，二冬以救肺熱，人參合獨取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者，宜主此加減。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u>　〔見濕。〕治久近水濕，濕鬱生熱，以致肌肉頑痹，〔麻木不仁也。〕發為肉痿。〔不能舉動也。〕</p>
<p>原方〔應加減用。〕加米仁〔燥脾胃之濕，而理拘攣。〕鬆節〔燥血中之濕，而療腳弱。〕牛膝〔壯筋骨，治腳軟。〕石斛〔益脾胃，治濕熱。〕木瓜〔筋急用之則舒，筋緩用之則利，有養筋之功，更有祛濕之能。〕</p>
<p>此清熱燥濕，健脾利水之劑。仲淳言：痿屬濕熱，若果系居處濕地而得之者可用，如有肺經燥濕，咳嗽痞悶等症，不可用。</p>
<p><u>衛生膏</u>　〔見虛勞。〕虛弱人及老人宜服之，久自神效。</p>
<p>此方內有二地、龜甲補腎，二冬、梨汁清肺，參、圓、牛肉培胃土，牛膝、虎骨壯筋骨，以上數味，治痿甚宜。按陳氏云：痿者猶樹經杲日，葉垂不布，痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿，屬寒，謬甚。故痿症屬熱者多。方內尚有黃耆、鹿角等藥，必內無熱者，方可全用其方。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人善酒，臥床褥者三年。仲淳診之，知其酒病也。夫酒本濕熱之物，多飲者則陽明濕熱甚，下客於腎而為骨痿。昔人治痿病取陽明，五味子為君，以黃連為臣，麥冬、乾葛、白扁豆、為佐。服之立起。</p>
<p>二　一少年新娶後，得腳軟病，且疼甚，此腎虛也。《本經》言：杜仲益精氣，堅筋骨，用一兩，水酒各半煎服，取速奏效。果三日能行，又三日痊愈。</p>

<h2>痹</h2>
<p>痹症無不由風、寒、濕三氣雜感而成。故經曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。蓋痹者，閉也，三氣雜至，則經絡閉塞，血氣不流，而痹斯作矣。三氣之中，但分邪有輕重。經言風勝、寒勝、濕勝者，指病之因；行痹、痛痹、著痹者，言病之狀。其論肺痹、心痹、脾痹、肝痹、腎痹者，病之所屬，皮痹、脈痹、肌痹、筋痹、骨痹者，病之所在。故昔人云：風寒濕氣所為行痹、痛痹、著痹，又以所遇之時，所客之處，而命其名，非行、痛、著之外，別有皮、脈五痹也。近惟王損庵論痹，為最有見。先以痹字提綱，後復條分，直斷之曰：行痹者，行而不定，世稱走注疼痛之類，俗名流火是也，痛痹者，疼痛苦楚，世稱痛風，白虎歷節是也，著痹者，重著不移，世稱麻木不仁之類是也。至於治痹之要，如李士材云：治行痹者，散風為主，禦寒利濕，仍不可廢，大抵參以補血之劑。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，大抵參以補火之劑。非大辛大溫，不能釋其凝寒為害也。治著痹者，利濕為主，祛風解寒，仍不可缺，大抵參以補脾補氣之劑。蓋土強可以勝濕，而氣足自無頑麻也。此其推本內經，立說甚善。但痹而果因三氣者，治之宜然，若邪。郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痛，又當易轍尋之，宜通經活血，疏散邪滯劑中，而參以降火清熱豁痰之品，勿徒泥士材治法，此義丹溪得之。在《內經》原有熱痹之症，非鑿說也。大抵痹而知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫。又宜圖之於早，遲則必至如經所謂皮痹不已，復感於邪，內舍於肺而為肺痹，煩滿喘嘔。脈痹不已，復感於邪，內舍於心，而為心痹，煩心上氣，嗌乾善噫。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾而為脾痹，四肢懈惰，嘔汗痞塞。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，而為肝痹，夜臥則驚，多飲數溲。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，而為腎痹，足攣不能伸，而尻以代踵，身僂不能直，而脊以代頭。五臟痹顯，而難治矣。故經曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。治痹者，所宜審焉。</p>
<p><u>行痹主方</u>　治風氣勝者為行痹，不拘肢體，上下左右，骨節走痛。或痛三、五日，又移換一處，〔風性屬陽，善行數變。〕日輕夜重。〔晝交陽分，衛氣行表，故痛緩；夜交陰分，氣運營分，營氣稽留，衛氣歸陰，其脈閉塞，故痛重也。〕或紅或腫，按之極熱，〔風化為熱。〕甚而惡寒喜溫。〔溫則痹氣散而痛緩，寒則痹氣凝滯而痛甚，非真內有寒也。〕</p>
<p>秦艽〔祛除風濕。〕續斷〔通宣血脈。〕當歸〔活血止痛。〕沒藥〔破血止痛。〕威靈仙〔其性好走，亦可橫行，痛風上下皆良。各二錢。〕鬆節〔搜骨內之風，祛血中之濕。〕晚蠶砂〔性燥能勝濕祛風。〕虎骨〔入骨而祛風定痛。各四錢。〕羌活　防風〔治周身骨節疼痛，乃治風祛濕之要藥。各一錢。〕桑枝〔通利關節。三、四兩。炒。〕煎湯煎藥。頭目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片薑黃，腰膝腳痛，加牛膝、杜仲、川萆薢，筋脈攣急，加羚羊角、〔銼屑。〕羊脛骨〔煅末。〕紅腫疼痛，加生地黃、黃芩。〔酒炒。〕</p>
<p><u>痛痹主方</u>　治寒氣勝者為痛痹。不拘肢體，上下左右，只在一處，疼痛異常。</p>
<p>前方加桂枝，倍當歸，宜酒煎服。〔久則不宜。〕外用蠶砂，〔炒熱，絹包熨之。〕或用牛皮膠同薑汁化貼之。</p>
<p><u>著痹主方</u>　治濕氣勝者，為著痹，肢體重著，不能移動，疼痛麻木。</p>
<p>前方加蒼朮〔燥濕。〕茯苓　澤瀉〔滲濕。〕天麻〔主治濕痹麻木。〕甚者加白蘚皮，〔清濕熱，療死肌。〕腳膝腫痛，〔濕鬱為熱也。〕加黃柏、防己。〔專祛下焦濕熱。〕</p>
<p>此症總以通經活血，疏散邪滯之品為主，隨所感三氣，邪之輕重，及見症之寒熱虛實，而加以對症之的藥。其痛痹症，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨貼，久則寒化為熱，戒用。雖云痛無補法，然病久痛傷元氣，非補氣血不可。參、耆、白朮、地黃之屬，隨宜用之。凡治病用藥，審明何症，即投何藥，須活潑潑地，不必拘定本門方藥也。</p>
<p><u>《金匱》栝蔞薤白湯</u>　治胸痹不得臥，心痛徹背者。〔胸中氣閉，則前後俱痛。〕</p>
<p>栝蔞實〔開胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛溫宣通陽氣，一兩。〕半夏〔胸中如天，陽氣用事，痹則陽氣虛而不運，津液凝而為痰，故以半夏同栝蔞降痰。錢許。〕白酒煎服。〔取其宣通榮衛。〕此仲景治胸痹之神劑。按嘉言云：胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故治胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也，故以薤白、白酒，通陽消陰為治，不取補也。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦患痹症，右手連臂肩腫痛，不能移動。余用行痹主方，加減治之不愈。改用草烏搜風勝濕祛寒，蒼朮、白朮燥濕，當歸養榮，乳香、沒藥活血散血，止痛消腫，各一兩為末，每服五分，陳酒調下，一日二服，〔如覺麻，飲米湯即止，不麻漸加至一錢止。〕盡劑而愈。</p>
<p>二　一人胸中不舒者經年，不能自名其狀。嘉言投以栝蔞薤白湯，一劑而愈。</p>

<h2>麻木</h2>
<p>麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻為輕而木為重；木則不知痛癢寒熱，即經所謂不仁也。有因風傷衛氣，氣凝不行而致者，有因寒傷榮血，皮膚不榮〔無血以和之。〕而致者，有因濕傷肌肉，脈理不通而致者，宜參治痹方治之。亦有因氣虛，因血少，因氣滯，因死血，因濕痰之不一，各有的症可憑，詳審投劑，庶不致誤。</p>
<p><u>養陰清熱潤燥湯</u>　〔見燥。〕治血液苦澀，虛火作麻，甚則不仁。</p>
<p>原方宜加甘菊　首烏　秦艽之屬，手臂麻木，宜桑枝煎湯代水，兩足麻木加牛膝。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕果屬氣虛麻木者，主此加減。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔見中風。〕治肺氣鬱滯不行麻木者，加減用之。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　〔見傷寒。〕果屬瘀血停留中宮，氣滯不行於四肢作麻木者用之。</p>
<p>原方宜加桃仁　紅花　降香之屬。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕果屬濕痰停留，氣滯不行麻木者用之。</p>
<p>原方宜加蒼朮　天麻　膽星之屬。</p>
<p>此五方審其所因而用之。按東垣言麻木是氣不行所致，宜疏利肺氣，開散鬱滯。又丹溪曰：麻是氣虛，木屬濕痰死血。愚謂瘦弱人麻木，多因血液枯澀，虛火所致。</p>
<p>經曰：榮氣虛則不仁，〔不知痛癢。〕衛氣虛則不用，〔不能舉動。〕俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，〔身不與五志相有。〕曰死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人因失意久郁，又平日勞心，致心血耗散。孟冬晨起，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十餘次。咸謂痰厥。仲淳云：純是虛火。服丸藥一劑，至春覺體稍健。至四月後，丸藥不繼，而房事稍過，至六月，前症復發，良久方醒。過六日，天雨稍感寒氣，又發二次。現今兩足無力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：夫人志意不遂，則心病；房勞不節，則腎病。心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當以麥冬、茯神、棗仁清熱補心，蘇子、貝母、牛黃、竹瀝降氣豁痰，以治其上。牛膝、石斛、遠志益精補腎強志。以治其下。更當清心寡慾。則病本必拔矣。前方中復加人參、霞天膏各五錢，丸藥用二冬、茯神、遠志、棗仁、生地、牛膝、杜仲、五味、黃柏等藥，以石斛湯加竹瀝送下。</p>

<h2>厥</h2>
<p>厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥。經曰：暴厥者，不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰：血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。血氣並走於上，則上實下虛，下虛則陰脫，根本離絕則暴死。若氣極而返，則陰必漸回而可復甦，故此症最為急候。後人但以手足冷為厥，其說本於仲景。《傷寒論》云：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。然豈可謂厥症止如此耶？雖《內經》厥論亦以手足為言，云：陽氣衰於下則為寒厥。其論寒厥之因，則謂其人自恃質壯，於秋冬陰盛之時，縱欲以奪腎中之精氣，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。又云：陰氣衰於下則為熱厥。其論熱厥之因，則謂其人醉飽入房，脾腎之陰俱傷，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。景岳謂此《內經》辨厥之將發，以手足寒者，是為寒厥，以手足熱者，是為熱厥，註解甚明。寒熱二厥，皆由酒色致傷真元。故寒厥當益火之源，熱厥當壯水之主，與傷寒厥症治法不同。他如怒氣傷肝，則為氣厥，惡血衝心，則為血厥；熱痰逆悶，則為痰厥；飲食過傷，則為食厥：卒中惡邪，則為屍厥；此皆暴眩僕絕之厥，當有之病，學者詳其症以施治，則寒熱攻補，不致有誤。厥症之名甚多，不能悉數。《內經》厥逆諸篇，有志深造者，所當究心焉。</p>
<p><u>獨參湯</u>　治暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱，陰虛陽暴脫之症。</p>
<p>人參〔一兩至三兩。〕一加熟地〔責之陰虛，孤陽無附而欲脫。〕一加竹瀝〔責之虛而有痰。〕一加童便〔責之虛而有火。〕一加附子〔責之虛而無火。〕</p>
<p>此治諸虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精氣之內奪。丹溪言厥症多屬氣血虛，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管，並宜補劑。虞天民云：其人必本體原虛，或老年人，或大病後得之則可，若實人得此，當急治其標可也。虛實寒熱之間，最當明辨。</p>
<p><u>五磨飲</u>　〔見胃脘痛。〕治暴怒傷肝，牙關緊急，手足厥冷，面青身冷，〔氣為人身之陽，一有郁則陽氣不能四布，故肢冷身寒。〕六脈沉伏，〔經曰：無故而喑，脈不至者，雖不治自已。謂氣暴逆也，氣復則愈。〕名曰氣厥。</p>
<p>此治氣厥之方也。經曰：大怒則形盛氣絕，而血鬱於上，使人薄厥。大怒則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，血逆妄行，鬱積上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。宜本方加降香、三七、鬱金、羚羊角之屬。</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　〔見傷寒。〕治惡血衝心，令人昏暈，四肢厥冷，名曰血厥。</p>
<p>原方宜加降香〔降氣最效，行瘀如神。〕三七　童便〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛惡血、下逆氣。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化為黃水。煅研調服。一、三、五錢。〕</p>
<p>此方血厥者宜之。方書云：有人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，或微知人，眩暈移時方寤。此由出汗過多，榮血衰少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，亦名血厥，又名鬱冒。婦人尤多此症，宜白薇湯〔白薇一兩為君，當歸、人參、甘草〕治之。</p>
<p><u>順氣開痰飲</u>　〔見中風。〕治熱痰壅盛昏冒，四肢厥冷，名曰痰厥。</p>
<p>此方熱痰厥逆者宜之，若系肥人濕痰壅盛厥逆者，則宜二陳湯合星香散，加枳殼、竹瀝、薑汁之屬。</p>
<p><u>保和湯</u>　〔見泄瀉。〕治飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云：胃氣不行，陽並於上。其症上半身熱，腹悶，或心煩頭痛，自臍以下，至足冷如冰鐵，擁爐不熱，誤以為陰寒而溫補之，必死。〕</p>
<p>本方宜合五磨飲加減。如食在上脘，急以鹽湯探吐之。</p>
<p>此方食厥者宜之，隨症加減。</p>
<p><u>驅邪散</u>　〔自制。〕治卒中邪惡，頭面青黑，口噤眼閉，昏不知人，手足厥冷，肌膚粟起，或錯言妄語。或直視握拳，或遍身骨節疼痛非常。</p>
<p>犀角　羚羊角　龍齒　虎頭骨〔俱為末。〕木香　沉香　檀香　降香〔各淨一錢。〕　麝香〔邪氣著人，則關竅閉塞。麝之辛香走竄，引芳香正氣辟邪諸品，自內達外，則毫髮骨節俱開，邪亦從此而出。二分。〕雄黃〔二錢。〕牛黃〔亦最辟邪之物。二分。〕硃砂〔同茯神、棗仁、遠志鎮心神。二錢。〕羊肉〔二、三兩。胃弱者不用，〕茯神　棗仁　遠志〔各五錢。〕煎湯調藥末，〔三錢。〕日服二次。</p>
<p>此仿嘉言驅祟之法加減，以治中惡症，大效。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦方食時，觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。用皂莢灰吹鼻不嚏，湯藥灌之不受。延至半夜，皆謂不治。莊一生視之，六脈尚全，而獨氣口脈沉伏，細尋之滑甚。曰：此因暴怒，怒則氣逆，衝入胃中，胃素有痰，夾食壅閉胃口，氣不得行而暴厥也。但歷時久，湯藥不入矣，急宜吐之可活。令以鵝翎蘸桐油，探入喉中，吐出痰與食才一口，氣遂通。再探吐至二三口，便覺油臭，以手推翎，但不能言。一生曰：無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳、橘推盪之劑灌之，盡劑而蘇。後以平肝和胃藥調理，數劑而安。</p>
<p>二　一閨女病多年，食減肌削。診脈時，手間筋掣肉顫，身倦氣怯。嘉言用茯神、棗仁等補藥，數劑不應。因疑處女素無家，惟其神情渾似喪敗之餘，此何故也？問其面色，曰：時赤時黃，每晚睡去，口流白沫，戰慄而絕，以薑湯灌之，良久方蘇。嘉言曰：此症確有邪祟附入臟腑，吾有神藥驅之，一劑可愈。乃用犀角、羚羊角、龍齒骨、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆等藥為末，以羊肉半斤，煎濃汁三盞，盡調其末，一次服之，果得安寢，竟不再發。</p>

<h2>疝（疝字從山，取根深重著之義。）</h2>
<p>疝病初起，未有不因寒受濕者。其邪或結少腹，或結陰丸，或結陰丸之上下左右，而筋急絞痛，以寒主收引故也。經言諸寒收引，皆屬於腎。又腎主陰也，故仲淳以疝病責之腎虛，寒濕之邪乘虛客之所致。又按：經言，足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。又言足厥陰病，丈夫㿗疝，婦人少腹腫。㿗疝者，以其頑腫不仁也。疝為前陰少腹之病，男女皆有之。故婦人少腹腫，即疝病也。又言肝所生病為狐疝，以其如狐之出入無常也。又言足厥陰氣逆，則睪〔陰丸。〕腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。故昔人論疝病，所以皆屬之肝經。要之，疝病雖經言五臟、膀胱、小腸皆有，然無有不關於肝腎二經。嵇之丹溪，以為疝病皆由肝經有濕熱之邪，又得寒氣外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治，誠發前人之所未備。景岳謂方書疝病繁多，議論紛紜，難以悉舉，余求其要，大抵此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然。在血分者不移，在氣分者多動，能察其因寒、因熱、因濕，又當分三氣孰多、孰少，為虛、為實，在氣、在血，分別治之，自無不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬，亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七疝之名。謂囊冷堅硬，陰莖不舉，或連睪丸而痛，曰寒疝。治宜溫散，囊腫光亮，陰汗時出，或按少腹作水聲，曰水疝。治宜除濕。陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，曰血疝。治宜行血。上連肩，下極囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散，曰氣疝。治宜開鬱快氣。臥則入少腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似，曰狐疝。宜用疏氣之劑，囊大如斗如升，不痛不癢，曰㿗疝。亦宜除濕之劑，後人譏其刺謬，與巢氏無異。然自丹溪以來，皆宗其說，亦未可盡非之，當合參以治可也。</p>
<p><u>茴香烏藥湯</u>　〔自制。〕治疝病初感寒邪，或寒濕兼感，未郁為熱者，主此加減。</p>
<p>茴香〔炒研，錢許。〕烏藥〔二錢。〕吳茱萸〔湯泡，三、五、七分。〕破故紙〔均治寒虛疝氣之藥。炒研，錢許。〕川萆薢〔除下部濕邪。五錢。〕木瓜〔治筋病緩急。二錢。〕木香　砂仁〔止冷氣腹痛。各錢許。〕荔枝核〔甘溫散滯，善止疝痛。炒研，五錢。〕或加豬胞〔用為引導。炙研，錢許。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一錢。〕虛甚可加人參，亦可浸酒服。</p>
<p>此辛溫散寒祛溫之劑，如郁久成熱者，不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎，治寒疝繞臍絞痛，拘急不得轉側，發則白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人陰筋縮，其脈沉緊者，用烏頭一味，專驅寒邪，加白蜜以潤其燥烈之性，功效最捷。如因濕熱者，切勿誤投。</p>
<p><u>廣筆記方</u>　〔重訂。〕治疝痛。</p>
<p>七味丸去萸肉，加枸杞〔四兩。〕巴戟　牛膝〔各二兩。〕茴香　沉香〔各一兩。將糯米一升拌藥，如常造白酒法，俟漿足，用燒酒五十斤入糟中，封置大缸內，一月開用，空心飢時飲一、二杯神驗。〕</p>
<p>此方腎虛人感寒濕成疝作痛者宜之。</p>
<p><u>金鈴黃柏散</u>　〔自制。〕治諸疝病屬濕熱者，主此加減。</p>
<p>金鈴子〔導小腸膀胱，濕熱疝氣，要藥。去核。〕黃柏〔苦寒除濕熱。〕車前　茯苓〔各二錢。〕澤瀉〔利水滲濕熱。錢許。〕川萆薢〔同熱藥祛寒濕。同涼藥祛濕熱。五錢。〕玄胡　山楂〔行瘀血，各二錢。〕青皮〔疏滯氣，錢許。〕橘核〔苦平下氣，最止疝痛。炒研，五錢。〕　如濕熱內蘊，寒氣外束者，加茴香、吳茱萸。〔以散外寒。錢許。外煎濃紫蘇湯，熏洗。〕如墜逆氣，檳榔、代儲石。散瘀血，蒲黃、五靈脂。清肝火，龍膽、黑山梔。舒筋，羚羊角。燥濕，蒼朮。隨宜採用。</p>
<p>此苦寒清熱祛濕之劑，合丹溪治疝法也。</p>
<p><u>海藏瀉腎湯</u>　〔見火。〕治疝痛。</p>
<p>原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。</p>
<p>此方腎虛人，屬濕熱疝痛者宜之。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　〔見脅痛。〕治肝經濕熱火旺，莖中作痛，裡急筋縮，或作癢、或作挺縱不收，白物如精，隨溺而下，名曰筋疝，主此加減。</p>
<p>此方但責之肝經濕熱之火旺，腎不虛者宜之。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人嗜火酒，能飲五升。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚。半年後，右丸腫大，漸如斗形。醫者皆與肝經之劑，及濕熱之品，半載無功。士材曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕，下注睪丸。以胃苓湯加黃柏、梔子、枳殼、茴香。十劑而略減。即以為丸，服至十八斤而安。不再發矣。</p>
<p>二　趙氏云：余於舟中，誤坐濕布風帆，因感寒濕。忽一日，患陰丸一枚腫痛發熱。用瀉腎湯，加柴胡、吳茱萸，散肝經之寒濕，獨活、桂枝散腎經之寒濕，一服熱退，再服腫消，後每治偏墜頗效。</p>
<p>三　一婦冬月生產，寒入子戶，腹下痛不可忍，醫作瘀血下之。寇宗奭非之曰：此寒疝也。仲景羊肉湯，治寒疝腹中痛，及脅痛裡急，無不驗者。孫思邈言羊肉止虛痛，利產婦。遂以羊肉為君，溫補榮衛。臣以生薑宣散寒邪，佐以當歸溫中活血，二劑，果愈。</p>

<h2>癲狂（皆名失心，心失其職也。）</h2>

<h2>癇（病因癇發，故字從癇。）</h2>
<p>癲者，語言不分次序，處境不辨穢潔，時如醉人，常作嘆息、或歌或笑，或悲或哭，或不語，或不食。此因志願不遂，或因驚恐所致，積年難愈。雖有痰有火，乃心家不足之症。治宜清心、安神、豁痰為主。因郁者開之，因驚者平之。狂者，狂妄不禁之謂，妄言罵詈，不避親疏，甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋。此屬陽明痰熱內實之症，宜吐盡胸中之熱痰。下盡腸胃中之積垢自愈。癇病乃間時而發，發久氣虛，則日近日密。經言：二陰〔心腎。〕急為癇厥。故《難經》謂其脈陰陽俱盛也。此屬龍雷之火，上乘於心。蓋龍興則水附，雷發則雨隨，故痰涎上湧，堵塞心竅，忽然神昏仆倒，搖頭竄目，嚼舌吐沫，手足搐搦，身體傴僂，或背反張，或作畜聲，直至龍雷之火歸原，人事方蘇。如此一番，正氣必虛，漸成痼疾。故斯症當清心、安神、豁痰以治病之標，滋腎、壯水，導火歸原，以治病之本，〔六味加牛膝、車前子。〕庶可得愈。有因驚而發者，亦宜清心、安神、豁痰為主，兼平肝鎮墜之劑。〔羚羊角、代赭石。〕有因隨風熱上湧而發者，治宜祛風除熱〔天麻、鉤藤、甘菊、薄荷。〕豁痰。〔栝蔞、花粉、梨汁、竹瀝。〕昔人論癇病，專治於痰，因痰涎湧盛，火熱衝動而作，以消痰降火為治。〔二陳、芩、連、栝蔞、枳殼。〕如人強壯實者，可吐〔參蘆湯。〕可下。〔礞石丸。〕余謂以上諸法，合宜則用，毋得拘執。</p>
<p><u>清心安神豁痰飲</u>　〔自制。〕</p>
<p>犀角〔一方治癲病，單用一兩，加淡竹葉四兩，煎飲四劑即愈。〕麥冬　鉤藤〔清心。〕遠志　丹參〔安神。〕貝母　竹瀝〔豁痰。〕痰多加牛黃，〔調服分許。〕　因郁加鬱金，因驚加珍珠、〔分許。〕琥珀、辰砂、〔各錢許。調服。〕金銀器、羚羊角之屬，火盛可加黃連。</p>
<p>此方癲病、癇病，通可治之。仲淳云：癲、癇屬心虛，氣虛有熱，總宜清心、安神、豁痰為主。</p>
<p><u>遂心丸</u>　治痰迷心竅，發狂如神，</p>
<p>甘遂〔苦寒有毒，逐痰甚捷。焙研末，二錢。〕</p>
<p>〔豬心血為丸，白湯送下，分作四日服，或吐或下而愈。如狂甚不能服藥者，用豬心血拌末二錢曬乾，量人之強弱增減，置飲食中，任彼自吃。食後吐瀉兼作，輕者即愈，重者再服。〕</p>
<p>此祛痰泄水之峻厲藥也。用以治狂，不嫌其峻厲者，以病勢太甚，所謂有病病當之也。然當中病即止，不可過劑，經所云：大毒治病，十去其六是也。</p>
<p><u>六一順氣湯</u>　〔見傷寒。〕</p>
<p>宜加生鐵鏽。〔即爐治間搗落之鐵屑。三、五錢。〕或鐵鏽、或針砂皆可。</p>
<p>此方狂病亦可用之。按經論狂病善怒，故曰怒狂。因肝氣暴升，用生鐵落煎飲，取其體重而降金氣以制之；宜節奪其食，不使胃火復助陽邪則愈。愈後只與米飲，若早與飲食飽之，病必再作也。</p>
<p><u>廣筆記治癇症效方</u></p>
<p>茯神〔四兩。〕遠志〔安神定志。二兩。〕天冬麥冬〔滋陰降火。〕白芍〔收陰斂逆。酒炒，各三兩。〕</p>
<p>皂莢〔性極尖利，無閉不開，洗滌痰涎垢膩。則去皮及弦，與子酥炙。〕半夏〔同薑汁、明礬少許浸炒。〕旋覆花〔消痰祛飲。〕天竺黃〔豁痰利竅。〕真蘇子〔炒，各二錢。〕香附〔三兩，醋浸童便炒。〕真沉香〔利氣、除痰，一、二錢。〕</p>
<p>〔共為細末，懷山藥粉作糊丸、如綠豆大，硃砂一兩為衣，每服三錢，竹瀝湯下。〕</p>
<p>此方大意亦以治痰為主，癇症頗效。</p>

<h1>卷十四·數集</h1>

<h2>頭痛</h2>
<p>頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。故外感六淫之邪，與臟腑上逆之氣，或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，咸能作痛。昔人云：頭者身之元首，一有痛楚，無論標本，宜先治焉。但致痛之因不一，宜各推類求之。如因外感六淫之邪而頭痛者，當辯明何邪、何經，而從本門以施治；有陰虛頭痛者，必挾腎虛內熱之症，六味湯加減，有血虛頭痛者，痛在日晚，四物湯加減，有氣虛頭痛者，痛在清晨，補中益氣加減；有挾邪熱頭痛者，宜辛寒解散；有挾痰頭痛者，宜豁痰降氣；飲食自倍，胃氣不行壅逆頭痛者，宜消食下氣，怒氣傷肝，肝氣暴逆上衝頭痛者，宜平肝降氣；眉稜骨痛，多屬陰虛血虧，治宜補血益陰，然亦有挾外邪者，亦當審察。須知淺而暴者，但名頭痛；深而遠者，即為頭風，作止不常，愈後復發，昔人分偏左痛者為血虛，偏右痛為氣熱。仲淳則俱責之血虛肝家有熱：以養血清熱為主。若治之不急，必致損目。經謂東風生於春，病在肝。目者肝之竅，肝風動，則邪害空竅矣。察內外之因，分虛實之症，胸中洞然，則手到病除矣。</p>
<p><u>疏邪利金湯</u>　〔見傷寒。〕羌防香蘇散</p>
<p><u>葛根湯小柴胡湯</u></p>
<p><u>柴胡丹皮湯柴胡骨皮湯</u></p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔俱見傷寒。〕羌活勝濕湯</p>
<p><u>活人敗毒散</u>　〔俱見濕。〕</p>
<p>此九方，外感六淫之邪而頭痛者，須審察明系何邪、犯何經，而分別治之。</p>
<p><u>清上散</u>　〔自制。〕治風熱、火熱頭痛，亦治偏頭風痛，有實火者。</p>
<p>石膏〔辛能散邪，寒能清熱。〕薄荷〔辛能發散，涼能清利。〕甘菊〔養血清熱。〕忍冬　黑豆〔祛風除熱。〕枯黃芩〔酒炒。〕陳松蘿〔降火清上。〕可用土茯苓〔祛風、祛濁、分清。二、三、四兩。〕煎湯煎藥。熱極目昏便燥者，可加大黃。〔酒蒸。〕</p>
<p>此散邪清熱降火之劑，功勝清寧膏。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕治肥人濕痰滿中，氣壅逆上，頭痛眩暈。</p>
<p>宜加天麻〔痰厥頭痛，非半夏不療；風虛眩暈，非天麻不除。〕枳殼　木香　砂仁〔利氣。以氣滯則不能運痰。〕黃芩〔瀉火。以氣積則有餘為火。〕</p>
<p>此方果系肥人內有濕痰，以致頭痛眩暈者，用之自效。若陰虛內熱有痰者，此方不可與也。</p>
<p>保和丸〔見泄瀉。〕治飲食自倍，胃氣不行，壅逆頭痛，主此加減。</p>
<p>宜加香附　紫蘇　淡豉。〔理氣消食，倘兼感風寒，又能散邪。〕因傷酒，加葛根、甘菊、松蘿。〔以解酒毒。〕</p>
<p>此方總以消食為主，絕不用風藥者，所謂治病必求其本也。</p>
<p><u>沉香降氣散</u>　〔見喘。〕治怒氣傷肝，肝氣暴逆上衝頭痛，主此加減。</p>
<p>宜加甘菊　鉤藤　羚羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣。〕綠豆〔下氣壓熱。〕松蘿〔下氣降火。〕</p>
<p>此方總以降氣為主，蓋大怒則氣血俱逆，切忌辛散升提之品。</p>
<p><u>六味地黃湯</u>　〔見虛勞。〕治陰虛火逆衝上頭痛。〔必有腎虛諸症。〕</p>
<p>宜加甘菊　銀花　二冬〔補陰益血清熱。〕牛膝　枸杞〔補腎益精填髓。〕白芍或五味，或烏梅，〔斂攝虛火下降。〕</p>
<p>此方腎水虛衰，火無所制，上炎頭痛者，用以壯水滋陰清熱，斂攝虛火下降，則痛自止。若用辛散風藥，是反耗腎中之水，助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者，當察果無外邪症候，酸收之品，不必致疑。</p>
<p><u>四物湯</u>　治血虛火炎頭痛，〔如便血崩淋，產後多有患此者。〕自眉尖後近髮際上攻而痛，痛在日晚。〔血為陰，陰虛故交陰分而痛作，所謂內傷頭痛，時作時止者是。〕亦治偏頭風痛。</p>
<p>地黃〔生者涼血，熟者補血。〕白芍〔斂血涼血。〕當歸〔活血和血。〕川芎〔血中氣藥，辛散上升，故多功於頭目，〕加葳蕤〔滋陰益精。〕枸杞〔益肝養榮。〕宜參六味加用諸藥。</p>
<p>此補血之劑，果屬血虛無外邪者，用之自效。若兼挾外邪者，宜去斂攝之品，加荊、防、天麻之屬。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕治氣虛頭痛，痛在清晨。〔氣為陽，陽虛故交陽分而痛作。〕</p>
<p>宜加葳蕤〔補中益氣。〕甘菊、川芎。</p>
<p>此責脾胃陽虛衰弱，不能上升，故用升清陽，益中氣，則痛自止。然世人之患氣虛者甚少。必其人面色黃白無神，四肢倦怠，嗜臥食少，體羸溏泄，並無陰虛內熱症候者，方為對症。若誤施陰虛火炎頭痛，為害不淺。此方嘉言論之甚陰，用者審之。</p>
<p>真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。〔一云火炎水滅，一云真陽敗竭，陰邪真中腦海。總之為火為寒，皆主死也。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一女子頭痛作嘔，米飲不納。仲淳云：因於血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢。〕涼血，斂逆氣，甘菊〔二錢。〕益血治頭痛，麥冬〔三錢。〕清胃止嘔吐，木瓜和胃制肝止嘔，蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢。〕枇杷葉、〔三大片。〕竹瀝〔一杯。〕降氣消痰止嘔，蘆根汁〔一杯。〕除熱除火止嘔，烏梅〔二枚。〕斂攝虛火下降。二劑嘔止，頭尚痛。加天冬〔二錢。〕頭痛少緩，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩。〕痊愈。</p>
<p>二　一婦頭風痛甚，欲自縊。用金銀花〔三錢。〕玄參〔一錢。〕清熱，防風、蔓荊、天麻〔各一錢。〕川芎、辛夷〔各五分。〕散風，加燈心〔三十莖。〕松蘿〔五錢。〕黑豆〔一撮。〕以土茯苓〔四兩。〕煎湯煎藥，二劑而痛止，數年不發。</p>
<p>三　一儒者酒色過度，頭腦及兩脅作痛。立齋曰：此腎虛而肝病也。用六味丸料，加柴胡、當歸而安。</p>
<p>四　一人素陰虛夢遺，患頭痛，用風藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，用土茯苓三兩煎湯代水，三劑痊愈。</p>
<p>五　一人素患頭風，暑月偶感風寒復作，綿帕包裹，始覺稍安。余曰：此症《明醫雜著》言屬鬱熱，本熱而標寒。因內有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散在標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當涼血清火為主，而佐以辛溫散表之劑。用清上散，加防風、川芎等藥而愈。</p>
<p><u>附</u>　廣筆記治腦漏效方　主此加減。</p>
<p>薄荷　牛蒡　桑皮　麥冬〔清肺。〕　柴胡　甘菊花</p>
<p>白芍　羚羊角〔清肝膽。〕生地　天冬　玄參〔補養腎水。〕犀角　連翹　硃砂〔鎮墜心火。〕</p>
<p>腦者諸陽之會，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也。《內經》曰，上焦元氣不足，則腦為之不滿。又云：膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經之熱。以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦，經為肝熱所幹故也；又宜兼補養腎水，鎮墜心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。</p>

<h2>眩暈</h2>
<p>眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車上，惕惕然不能鎮定之象。經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。又曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責之肝血少，兼腎水虛所致。丹溪云：無痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩暈者，宜各從本門以施治。如因血少陰虛者，補其肝腎；因火炎痰動者，治其痰火，有因氣虛眩暈者，宜用異功、補中益氣之屬；因失血過多〔或上或下皆是。〕眩暈者，選用保陰、集靈、歸脾之屬；有腎中陽衰，濁陰上逆眩暈者，最惡之候，急用人參、沉、砂、八味之屬，直達陽氣歸原為主。有產婦眩暈，不省人事，謂之血暈，亦最惡之候，治在本門。大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼補氣之藥，人黑瘦而作眩者，治宜滋陰補腎，而兼養肝之劑，此治眩暈之大旨也。</p>
<p><u>逍遙散</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>宜加甘菊　鉤藤。〔平肝降眩要藥，通可加用。〕因肝血虛者，再加棗仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遙，再加羚羊角、天麻。</p>
<p>此肝經之要藥，諸風掉眩屬肝，通主此加減治之。</p>
<p><u>六味湯</u>　左歸飲　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>宜加甘菊　鉤藤　白芍。〔丹溪言：治眩暈藥中，宜加制肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍，雖言制肝，然皆不克伐。〕棗仁〔補肝養陰。〕牛膝〔益精填髓。〕</p>
<p>此二方，眩暈屬腎水虛者，通可採用。</p>
<p><u>保陰煎</u>　集靈膏　歸脾湯　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此三方，眩暈屬血虛者，宜分別用之。如吐衄過多，有肺熱痰嗽者，則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁；無肺熱者，可用集靈膏加上藥；崩漏便血，及產後失血過多，則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者，仍用保陰之屬。</p>
<p><u>異功散</u>　〔見中風。〕　補中益氣湯　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此二方，眩暈屬氣虛者，可採用之。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕</p>
<p>宜加天麻　枳殼　香砂。如挾火者，加芩、連，挾虛者，加參、術。</p>
<p>此治濕痰厥逆眩暈之劑。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦時多暴怒，以致經水復止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟舡之狀，動輒暈去，久久臥於床中，時若天翻地覆，不能強起，百般醫治不效。因用人參三、五分，略寧片刻，最後服至五錢，一劑，病轉凶危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少溺多，已治棺木，無他望矣。嘉言診之，許以可救。蓋怒甚則血鬱於上，而氣不返於下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也，氣與血俱逆於高巔，故動輒眩暈也。又以上盛下虛者，過在足少陽膽經。膽之穴，皆絡於腦，鬱怒之火，上攻於腦，得補而熾，其痛如劈，因為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而熱蒸；木土相凌，故艱食而多瀉也。於是會《內經》鐵落鎮墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以三七、丹皮、赤芍之屬，行其上郁之血；以龍骨、牡蠣、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑藥中，生入豬膽汁二枚；蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之。藥一入口，便覺神返其舍忘，其口苦，連進十數劑，服豬膽二十餘枚，熱退身涼，飲食有加，便瀉自止，始能起床，行動數武。然尚覺身輕如葉，不能久支。恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽、龍薈，加入當歸一錢，人參三分，薑、棗為引，平調數日痊愈。</p>
<p>二　一人頭暈惡寒，形體倦怠，得食少愈，勞而益甚。立齋曰：此脾肺虛弱，用補中益氣，加蔓荊子而愈。</p>
<p>三　一人臍下有熱氣上衝，甚則有時眩暈，此腎虛不能納氣歸元也。余以人參〔二錢。〕熟地〔一兩。〕砂仁〔二錢。〕服之而愈。</p>
<p>四　一人因房勞過度，氣短頭暈吐痰。服辛香之劑，痰甚遺尿。兩尺脈浮大，按之如無。立齋曰：此腎虛不能納氣歸元，而為頭暈；不能攝水，而為痰涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。</p>

<h2>目病</h2>
<p>目者，肝之竅，經曰：肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰：五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目視不明。以肝為木臟，木得水則榮，失水則枯也。又曰：腎之精為瞳子。又曰：腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明在瞳子，故真水內虧，必目多昏黑，譬之水淺渾濁，則不能照物，故絕無障翳遮睛。是以治目者，當養肝血，補腎水為主。然經又言：心者，五臟之轉精也。目者，其竅也。又云：目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心煩，則神勞血虛火旺而目病，故清心養血安神，亦為治目之要務。東垣云：五臟六腑之精氣，皆上注於目。而為精明之用。然臟腑之精氣，皆稟受於脾土，因飲食失節，勞役過度，致脾胃受傷，脾虛則臟腑之精氣皆失所司，不能歸於明目也。是則脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黃丸，天王補心丹二方，朝夕並進，藥品甘寒，不傷脾胃。故云：久服自效，深合六經東垣之旨。丹溪云：目能遠視，不能近視者，腎水虛也，宜地黃丸；目能近視，不能遠視者，心血少也，宜補心丹。倪氏云：心為君火，肝為相火，火炎無治，神水受傷，上為內障。又言諸脈皆屬於目。相火者，心胞火主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障。其症初起，視物微昏，空中常見黑花，神水色變淡綠，急宜杞菊地黃丸、補心丹治之。次則視歧，睹一成二，色變淡白，失此不治，久則不能睹物，色變純白，永為廢疾。此症亦有因暴怒傷肝，致神水漸散昏花者，急宜滋腎水，養肝血，收其散大之神瞳，鎮其上衝之逆氣，當宜杞菊地黃丸合磁朱丸治之。但內障之病，最為難療，服藥須累月經年，又當遠房幃，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，庶幾有效，不然必廢，終不可復。或有因大怒氣逆上衝空竅，神水隨散者，此屬不治之症。又有因為物所擊，神水隨散者，亦不可治。有因悲哀過度，淚多液竭，漸至喪明者，《內經》命曰奪精，亦最難治。有因諸失血過多，睛珠作痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力者，但宜滋陰養血為主，杞菊地黃丸加減，加白芍、胡麻、天冬、人乳之屬。若目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀者，此屬肝經火盛血熱，宜涼血清火。或熱極生風，是為內發，或因熱而召，是為外來，統於涼血清火藥中，加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生，加之以風則更易，譬之豆漿，其鍋下以火燔之，上以風揚之，翳即生焉。治之者，但熄去風火，復加退翳之藥，其明自復。又如塵蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。經言：熱甚目瞑眼黑。仲淳言：傷寒病熱極則不識人。皆由熱氣拂鬱於目，而致之然也。《正理論》云：目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反見其象。又衝風而即淚下者，經言：火氣燔目，故見風則泣下。譬之火疾風生，乃能雨也。張子和云：夫目之五輪乃五臟之精華，宗脈之所聚。故經云：腎之精為瞳子，肝之精為黑珠，肺之精為白珠，心之精為眥絡，脾之精為眼胞，此人皆知之，及有目疾，則不知疾之理。豈知目不因火則不病，故白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；赤脈貫目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也，能治火者，一句可了。趙氏云：子和一句可了，但一味寒涼治火。余用壯水以制火，亦一句可了。以上諸論，皆治目之大略也，蓋目為五官之一，非明無以作哲，故甚重之，而有專科，若求詳悉，自有書存。</p>
<p><u>杞菊地黃丸</u>　〔亦作煎服。〕通治肝血腎水虛衰目疾，主此加減。</p>
<p>六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰，扁鵲謂其多服昏目故也。〕枸杞〔補腎經，益肝血。〕甘菊〔養目血，去翳膜。〕麥冬〔清心則火不炎，而神水不受傷，清肺則金生水，而腎精得充足。〕北五味〔滋不足之腎水，收散大之瞳神。各六兩。〕白蒺藜〔補肝明目，炒去刺，五兩。〕可合磁朱丸用。〔磁石四兩，入腎，鎮養真精，使腎水不外移，硃砂二兩，入心。清鎮君火，使心火不上炎。原方治內障目昏，如因怒氣逆沖漸昏者，二方合用最效。〕如養血，白芍、胡麻、柏仁。清腎熱，玄參、女貞、龜甲。清肝熱，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止熱淚。〕須用羊肝為引導。退翳，決明、穀精、木賊。隨意採用。〔煉蜜丸，桐子大，空心淡鹽湯下四錢。〕</p>
<p>此方滋陰固精明目，不寒不熱，和平之劑，久服最效。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　〔見虛勞。〕因事冗心煩，致神勞血虛火旺而目病者用之。</p>
<p>此生精養血，清熱鎮心安神之劑。仲淳云：世醫治目，多補腎，不知補心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黃丸，晚服天王補心丹，久久自效。</p>
<p><u>廣筆記方</u>　治虛人目疾，下焦有濕熱者。</p>
<p>生地　枸杞〔補肝腎。〕　麥冬〔清心火。各三錢。〕龍膽草〔清下焦濕熱，治目赤腫痛。酒炒，一錢。〕如脾氣不佳，加白蔻仁末。〔五、六分。〕</p>
<p><u>清肝明目飲</u>　〔自制。〕治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀等症。</p>
<p>龍膽草〔酒炒。〕槐角　黃芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒。〕連翹仁〔清心胞之火。炒。〕黑山梔　木通〔利水以瀉火。〕生地　玄參〔壯水以制火。〕赤芍〔涼血行滯，以血熱極則干而凝也。〕生甘草〔瀉火緩急，以火勢甚則急而痛也，〕甘草〔祛風除熱，而治目疼欲脫。〕薄荷〔消風散熱，而治目赤腫痛。〕火甚者加黃連〔瀉心火。〕或胡黃連，〔瀉肝火。〕或黃柏。〔瀉腎火。〕熱甚便秘者，加〔酒蒸。〕大黃。〔通泄其熱，所謂上病下療也。〕赤腫痛甚者，宜用三稜針刺破眼眶腫處，捋出熱血，立解。〔經謂火實宜決之，遲則血貫瞳神而損目。〕外用人乳浸黃連，入冰片少許點之。〔內服宜苦寒以瀉火，是釜底去薪之義。外點佐辛溫以散邪，則火鬱則發之義。毋過用寒涼點洗。以遏火在內。〕</p>
<p>此一派苦寒瀉火之劑，宜中病即止，久服傷胃，蓋暫用之藥也。</p>
<p><u>決明夜靈散</u>　治目至夜則昏，雖有燈月，亦不能睹，俗名雀盲。</p>
<p>石決明〔鹹寒。入血除熱，入腎補陰。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜視光明。故主明目，取其氣類相從也。另研，各二錢。〕豬肝或羊肝〔導引入肝。一兩。〕〔將肝用竹刀切作二片，以二藥末鋪於一片，上以一片合之，用麻皮纏定，勿令藥泄出，用米泔水一大碗，沙鍋內煮至半碗，臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕</p>
<p><u>搐鼻碧雲散</u>　治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀。</p>
<p>鵝不食草〔解毒，二錢。〕青黛〔清熱。〕川芎〔散邪，各一錢。〕</p>
<p>〔為細末，先噙水滿口，以少許搐入鼻內，淚出為度。〕</p>
<p>此方宜常用搐之，使邪毒有出路，則易愈。</p>
<p><u>仲淳洗眼方</u></p>
<p>皮硝〔治風眼、紅爛赤腫作痛，一兩。〕側柏葉〔祛風濕。三錢。〕甘菊　杏仁〔散風熱。〕桑白皮〔瀉火散血。各五錢。〕銅綠、明礬〔除熱燥濕。各三錢。〕</p>
<p>〔河水五碗，煎二大碗，置銅盆內，頻頻洗眼及眉稜骨兩太陽，淚出即爽然。一服，冬可半月，夏十日。〕</p>
<p><u>飛絲塵垢入目方</u></p>
<p>磨京墨濃汁，點入目中立出。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人病後眼花，以枸杞、生地〔各一斤。〕熬膏蜜收，服之立愈。</p>
<p>二　一人患風淚眼，每出則流淚盈頰。仲淳用穀精草為君，蒺藜、枸杞之屬佐之，羊肝為丸，不終劑而愈。</p>
<p>三　一人患目赤淚流，或痛或癢，用二百味花草膏。〔羊膽一枚，去其中脂，入蜜拌勻蒸之，候乾研膏，方名以蜂採百花，羊食百草故也。〕頻挑噙化，三日痊愈。</p>
<p>四　一人患翳障青盲已逾年，用黃連〔一兩。〕羊肝〔一具。〕煮爛丸服，不數月而復明。</p>
<p>五　一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中惡血，當歸生目中新血，蟬蛻、木賊退目中障翳，〔各一兩。〕羊肝〔四兩。〕煮爛丸服，百日復明。</p>
<p>六　一人冬初同蒜食肉，醉臥暖炕，次日兩瞳子散，大於黃睛，視物無的，以小為大，卒然見非常之處，行走踏空，醫藥不效。至明春，求治於東垣。東垣謂曰：此由食辛熱過多，辛則主散，熱則助火，上乘於目，瞳神因之散大，精散故視物亦散大也。當以芩連苦寒瀉火為君，二地、二冬、白芍、骨皮滋陰涼血清熱為臣，五味酸收瞳神散大為佐，則自愈矣。</p>
<p>七　一老人忽盲，他無所苦。丹溪以大虛治之，令急煎人參膏二斤，服二日，一醫與礞石藥。丹溪云：今夜必死。果然。此經所謂氣脫者目不明。再加鎮墜，則其氣立斷矣。</p>

<h2>耳病</h2>
<p>耳為腎，之外候，以腎開竅於耳也。經曰：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。又曰：液脫者，腦髓消，脛酸耳數鳴。又曰：精脫者，耳聾。故治耳者，當以補腎為主。然有因外感而耳聾者，如經言：手少陽三焦，是動則病耳聾，渾渾沌沌，蓋熱邪感入少陽，熱氣拂鬱故也。仲景言：少陽中風，兩耳無所聞，目赤。蓋言肝經之風熱上壅故也。宜從本門以施治。有因氣逆而耳聾者，如惱怒則氣上逆，肝膽之火，客於耳也。宜平肝降氣清火。有痰火上升，郁於耳而為鳴，甚則閉塞者，多緣飲酒厚味所致，宜消痰降火。有因氣虛、因血虛而聾者，以補氣補血為主，各加降火之品。丹溪言：耳聾皆屬於熱，誠哉是言。若人瘦面黑，筋強骨勁而聾者，此精氣俱足，乃壽考之徵，不須治之。趙氏云：耳鳴以手按之而不鳴，或少減者虛也。手按之而愈鳴者實也，不可不察。又嘉言云：人當五十以外，腎水漸衰，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有肝木之子，疏泄母氣，而散於外，是為謀慮鬱怒之火一動，腎氣從之上逆，耳竅室塞不清，較之聾病天淵。聾病因竅中另有一膜，遮蔽外氣，不得內入，故以菖蒲、麝香等藥開竅為治。不知腎氣至上竅亦隔一膜，不能越出竅外，止於竅中，汨汨有聲，如蛙鼓蚊鑼，鼓吹不己。故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清，若氣不上逆，則聽清矣。故余悟此理，凡治高年逆上之氣，屢有奇效。立方施治，大意全以磁石為主，以其黑色入腎，重能達下，又能制肝木，復以地黃、龜膠群陰之藥補之，更用五味、山萸之酸以收之，令腎氣歸元，聽自清矣。夫收攝腎氣，乃為治老人之先務，不可不知。又有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢。薛氏云：皆屬肝經風熱，血虛火盛，或腎經虛火等因，宜審施治。</p>
<p><u>八仙丸</u>　左歸丸飲　保陰煎　〔俱見虛勞〕腎虛，耳中潮聲、蟬聲，無休止時，妨害聽聞者，選而用之。耳瘡。耳腫、耳痛、耳癢、屬腎經虛火者，亦並選用。耳鳴加磁石、〔墮氣補腎。〕豬腎〔虛熱耳聾甚易。〕如耳中膿血，不聞人聲，屬腎熱者，八仙去萸肉五味，加花粉〔清肅肺氣。〕磁石〔引肺金清肅之氣，下降於腎，則熱自除。〕石菖蒲〔開聽戶而收膿血，少許。〕外用青黛、黃柏。為末吹之。〔耳膿多屬濕熱，〕</p>
<p>此皆壯水之劑。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　〔見脅痛〕治惱怒氣逆，肝火上衝而聾者。</p>
<p>宜加羚羊角〔平肝火，下逆氣。〕代儲石〔性寒，質重降火鎮逆。〕</p>
<p>此瀉肝火之要劑，其平肝降氣鎮逆之品，在所必加。</p>
<p><u>清痰降火湯</u>　〔自制。〕治痰火上升而聾者。</p>
<p>貝母、栝蔞霜、花粉、茯苓〔消痰。〕蘇子、橘紅、枳殼〔利氣。〕連翹、黃芩〔降火。〕加竹瀝、梨汁。甚者加黃連，如醇酒厚味過度，壯實者可用礞石滾痰丸。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦耳內外腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調。立齋曰：此肝火傷血所致。先用龍膽瀉肝湯四劑，諸症頓退，又用加味逍遙散而愈。</p>
<p>二　一人耳內不時作痛，痛極欲死，痛止如故。立齋診之，六脈皆安，意其有蟲誤入，令急取貓尿〔生薑擦鼻、即出〕滴耳，果出臭蟲而安。</p>
<p>三　一小兒患耳聾，經年服藥不效，殊不知此腎疳也，用六味丸加桑螵蛸，服之而愈。</p>

<h2>胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）</h2>
<p>胃脘痛，俗呼心痛。蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經亦言胃脘當心而痛，若真心痛必死。經曰：心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在於心之包絡，其心痛之與包絡痛別者，包絡之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。橫滿胸間也。但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。而胃痛之因亦異，有因氣鬱，因血瘀。有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。宜分別而治之。包絡之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。按丹溪云：治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時，當用溫散溫利之劑。若稍久則鬱蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫熱，為之嚮導，則邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應下一法。又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。更有內癰作痛，最宜審慎。如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。腸癰則小腹硬痛，頻數如淋。丹溪言：內癰症，因飲食之毒，七情之火，相鬱而成。故初起時，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。按景岳云：近治痛，有以諸痛為實，痛無補法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。不知形實病實　秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。須知拒按者為實，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗多實，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實，久病年老者多者虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實自明。仲景云：陽明中土，萬物所歸。故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數，臨症之際，當潛心會通各門，參究施治，庶不致誤。</p>
<p><u>芍甘湯</u>　胃脘心腹諸痛，主此隨症加減。</p>
<p>白芍〔制肝補脾，活血止痛。酒炒。三、四錢。〕木香　豆蔻〔快氣，各五、七分。〕香附〔制，各二、三錢。〕甘草〔和中緩痛。炙錢許〕。可加枳殼、橘紅、玄胡、鬱金〔行瘀各一、二錢。〕蘇子〔炒研。〕茯苓〔消痰。〕山楂　麥芽〔化食。各二、三錢。〕如挾熱。〔時作時止，得熱更甚〕。本方採加芩、連、山梔、川楝〔瀉火則痛自止。〕羚羊角〔能療腹病熱滿。〕如挾寒〔痛無增減，得熱則止。〕本方採加桂、附、乾薑、沉香〔溫中則痛自停。〕吳茱萸〔能除腹痛冷服。〕挾虛〔重按之則痛緩。〕本方採加參、朮、當歸。〔氣旺脾健血充，虛痛自止。〕</p>
<p>此方以芍甘湯為主，乃健脾最勝之劑，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。</p>
<p><u>四磨湯</u>　胃脘胸腹因氣鬱不舒，痞結脹滿，攻刺而痛者宜之。</p>
<p>木香　真沉香〔調氣開鬱。〕枳實　尖檳榔、降氣破結〕。加烏藥名五磨飲，白湯磨服。</p>
<p>此一派調氣降氣之劑，氣實者宜之。</p>
<p><u>聚寶丹</u>　凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。</p>
<p>木香、沉香、砂仁〔各三錢。〕麝香〔快氣，八分。〕玄胡、乳香、沒藥〔各三錢。〕真血竭〔活血，一錢五分。〕〔另研入藥。若同藥研，即化作塵〕。</p>
<p>〔為細末，糯米糊丸如彈子，硃砂為衣，或酒或隨症用湯化服〕。</p>
<p>此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結阻，致反胃嘔吐，飲食不進者，亦甚神驗。乃痰隨氣降之義。</p>
<p><u>失笑散</u>　〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按。〕</p>
<p>蒲黃〔涼血活血。〕五靈脂〔散血活血。〕何氏加玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃〔行瘀血。〕尖檳榔〔破滯氣。〕木通〔通血脈。〕臨服入鹽滷。〔入血軟堅，二、三匙。〕可加犀角〔辛寒破蓄血。〕羚羊角〔鹹寒祛惡血。〕如可下者，宜桃仁承氣加減下之。</p>
<p>此係何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。</p>
<p><u>保和丸</u>　〔見泄瀉。〕治傷食胃脘腹痛，〔如食在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹滿硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按。〕主此加減。〔外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內已熱甚者忌之。〕如可下者，宜承氣之屬下之。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕治胃脘胸腹因停痰留飲作痛，或吐清涎，或發眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。</p>
<p><u>黃芩湯</u>　竹葉石膏湯　〔俱見傷寒。〕治胃脘胸腹，因火熱痛甚者，選而用之。</p>
<p><u>香蘇散</u>　〔見傷寒。〕治外感寒，內食冷，胃脘心腹作痛。</p>
<p>宜加草豆蔻　生薑〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛。〕甚者加桂心、吳茱萸等。〔治心腹冷痛。〕</p>
<p><u>盞落湯</u>　〔言盞落痛即止。〕治胃脘心腹，因虛寒痛者。</p>
<p>胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚。〕大棗〔同胡桃肉，補脾胃而兼溫，同生姜，調榮衛而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟。〕生薑〔三片。煎湯，細嚼送下，永不再發。〕可加沉砂。如果虛寒甚者，可選用理中湯、參附湯之屬。</p>
<p><u>檳黃丸</u>　胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而飢則痛，厚味而飽則安，宜於上半月服之。〔蟲頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨後服藥。〕</p>
<p>雞心檳榔、雄黃、制綠礬〔皆主殺蟲。等分為末，飯丸米大，空心每服一錢至三錢，量人虛實用之。〕</p>
<p><u>萬應丸</u>　下蟲積如神。</p>
<p>雷丸〔醋煮。〕檳榔〔殺蟲。〕黑醜〔下蟲積之迅藥。〕大黃〔攻積滯之要品。各六兩。〕木香〔一兩。〕沉香〔氣芳引蟲食，氣利使積行。五錢。〕</p>
<p>〔共為末，用皂莢、苦楝根各四兩，煎湯泛為丸，綠豆大，外用二香末為衣。每服一錢至三錢，五更時砂糖湯下。〕</p>
<p><u>異功散</u>　〔見中風。〕</p>
<p><u>歸脾湯</u>　〔見虛勞。〕胃脘心腹因虛而痛者，宜主此加減治之。</p>
<p>此數方或因食、因痰、因熱、因寒、因蟲、因虛，宜各審明而採用之。</p>
<p><u>《金匱》大黃丹皮湯</u>　治腸癰小腹堅腫如掌而熱，〔癰勢已成。〕疼痛拒按，肉色如故。〔癰不在軀殼也。〕或焮赤微腫，小便頻，〔火逼下行之故。〕汗出憎寒，〔因衛氣為熱毒壅遏，不行於表，表失其固護也。〕或發熱，〔經言熱盛於中，故熱遍於身。〕或肌膚甲錯如鱗，〔血瘀成癰，不充肌膚之故。〕脈數者，宜此方急下之。</p>
<p>大黃　芒硝〔均能蕩熱，散結，逐血。各錢許，量加。〕丹皮〔涼血，二錢。〕桃仁〔破瘀。〕栝蔞仁〔利腸胃，消癰腫，各二錢。〕冬瓜仁〔散瘀毒，治腸癰。五錢。〕加宜犀角〔散邪清熱，涼血解毒，五錢。〕豬懸蹄甲〔祛腹中伏熱，能治腸癰。酒炙研末三錢。〕苡仁〔利腸胃，消毒腫。〕鮮金銀藤〔數兩。〕煎湯煎藥。〔再加紫花地丁一、二兩同煎更佳。〕</p>
<p>此方雖為下藥，實內消藥也，故稍有膿則從下去，未成膿，即下出瘀熱毒血而腫消矣。按立齋云：如脈洪數，以手掩腫上熱極者，血已成膿，下恐傷腸胃之氣，宜苡仁湯排之，即本方去硝、黃加苡仁。</p>
<p><u>會膿湯</u>　治腹中腫毒。</p>
<p>大黃〔瀉血分之熱極。二兩。〕乳香　沒藥〔通血氣之壅滯。〕五靈脂〔散血化瘀。〕穿山甲〔破血逐瘀。〕殭蠶〔化痰散結。〕白芷〔散腫排膿。各五錢。〕</p>
<p>〔為末，每服五錢，酒下。膿從大便出，幼者服三錢。〕</p>
<p><u>《金匱》排膿散</u>　諸瘡癰毒皆可宗用。</p>
<p>生雞子〔解熱毒。〕枳殼〔破結氣為君。〕赤芍〔行瘀血為臣。〕桔梗〔開提肺氣，〕宜加桑皮。〔清利肺氣。蓋肺主周身之氣，氣利血行，則膿成毒化。〕</p>
<p>立齋云：余治胃脘癰，每用前方加清胃藥亦效。若吐膿血，飲食少思，則壯胃氣為主，而佐以前藥，不可專治其癰。又言腸癰不可驚之，驚則腸斷而死。故坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥，及服固元氣藥，靜養調理，庶可得生。</p>
<p>痛甚者脈多伏，伏脈有因火者，有因氣鬱、血瘀、食滯、痰滯，亦有因寒者。〔陰氣盛，陽氣衰故也。〕促脈因火亢，亦有因氣血食痰停滯，阻其運行之機，皆致歇止。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。代脈痛家不忌。滑伯仁曰：無病而瘦羸脈代者危候也。暴病而氣血乍損，只為病脈。</p>
<p>大痛而喘，人中黑者死。真心痛手足寒至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一童子出痘，未大成漿。其殼甚薄，兩月後尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕。嘉言取梨汁入溫湯灌之，少蘇，頃復痛絕，灌之又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其後忽脈大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞折長八、九寸，明亮如燈龍。嘉言云：肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。胸中甲錯，則生肺癰，癰者壅也，今殼著於肉，全是甲錯，豈非肺氣壅而然歟？腹中痛絕者，壅之甚也。壅甚則並水道亦閉，是以其氣橫行，腸為之突出，莖為之弛長，當以黃芩清肺之熱，阿膠〔或生雞子。〕潤肺之燥。因病勢甚，只宜單用多用，可以下行速效。令日進十餘劑，三日後始得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而愈。〔觀此當悟肺氣不能下行，而臍腹攻痛，小便不利者之治法也。〕</p>
<p>二　一男患腹痛，徹夜叫號不絕，小水全無。嘉言以茱連湯加玄胡索投之始安。又因傷食復反，病至二十餘日，肌肉瘦削，眼胞下陷。才得略寧，適遭家難，症變壯熱，目紅腮腫，全似外感有餘之症。知其為激動真火上焚，令服六味地黃加知柏三十餘劑，其火始退。退後遍身瘡痍黃腫，腹中急欲得食，不能少耐片刻，整日哭煩。謂曰：旬日後，腹少充，氣稍固，即不哭煩，服二冬膏而痊愈。</p>
<p>三　一女不時發胃脘痛，已十年矣。仲淳診之，知為火症，用黑山梔、淡豆豉、橘紅〔各三錢。〕枳殼、〔三錢。〕生薑〔三片。〕一劑良已。</p>
<p>四　一婦忽心痛連下腹，如有物上下攻撞，痛不可忍，急以手按之，痛稍定，按之少鬆，即叫號。仲淳云：此血虛也。用白芍〔五錢。〕甘草〔七分。〕橘砂〔各三錢。〕炒鹽〔五分。〕二劑稍止。又用牛黃蘇合丸疏其氣，果得噯氣數次，而痛徐解。</p>
<p>五　一男子患腹痛，按之則痛緩。仲淳云：此血虛也。用參〔三錢。〕歸〔二錢。〕補氣血，芍〔三錢。〕甘〔一錢〕和脾胃，麥冬〔三錢。〕益胃養陰，木瓜〔一錢。〕和胃制肝，橘紅〔半錢。〕理氣調中，數劑不愈。但藥入口則痛上，逾時復發，服二煎又止。如是者月餘，疑不對症，更他醫藥，入口痛不止矣。因信服之，用前方加減。因時噁心，去當歸，一年後漸安。服之六百劑，始痊愈。兩年腹痛愈後，又時患手指及臂腫痛，不能屈伸，三、四日方愈。仲淳曰：此即前病之餘，虛火移走為害也。用八仙長壽丸，加天冬、黃柏、甘菊、砂仁、虎前脛骨之屬而愈。</p>
<p>六　王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手捫之如火，下陳皮及涼藥，少頃，即脹悶欲死，以大劑參、歸補之，稍定。</p>
<p>七　一婦懷抱鬱結，不時心腹作痛，年餘不愈，諸藥不應。立齋用歸脾湯加山梔而痊愈。</p>
<p>八　宋徽宗常食冰，因致腹痛，國醫進藥俱不效。楊吉老診之，用理中湯。上曰：服之屢矣。吉老曰：所進湯使不同，陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎藥，此已其受病之原也。果一劑而愈。</p>
<p>九　一婦因鬱怒患腹痛，連小腹、上支心，晝夜無間，兩寸關俱伏，獨兩尺實大，按之愈甚。此肝木鬱於上中之故。與柴胡疏肝散，〔柴、芎、香附、枳、橘、芍、草。〕即噯氣數聲而痛止。</p>
<p>十　一婦食蕎麥麵，著怒，遂病胃脘當心痛不可忍。用吐、下、行氣、化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。時珍云：心痛欲死，速覓玄胡。遂用玄胡末三錢，溫酒調下，食即納入，少頃大便行而痛遂止。</p>
<p>十一　一婦因經水多，服澀藥止之，致腹作痛。立齋用失笑散二劑而愈。</p>
<p>十二　一婦小腹腫痛而有塊，立齋曰：此瘀血為患也。用四物湯加桃仁、紅花、玄胡、牛膝、木香，二劑血下而痊。</p>
<p>十三　一產婦小腹疼痛，小便不利。立齋以苡仁湯二劑痛止，更以四物湯加桃仁、紅花下瘀血升許而愈。凡瘀血停滯，宜急治之、緩則腐化為膿，最難療治，若流注骨節間，則患骨疽矣，失治多成敗症。</p>
<p>十四　一婦小腹疼痛，大便秘澀，腹脹轉側作水聲，立齋曰：脈洪而數，膿當內潰，急進大黃丹皮湯，加犀角末，一劑下瘀血，諸症退，更用苡仁湯四劑而愈。</p>
<p>十五　一人患腸癰，傴僂不能伸屈。有道人教以飲黃犬血二碗，和白酒服。其人竟飲四碗，次日下膿血甚多，遂愈。蓋癰由血壅，取以血入血，而溫散之義。</p>

<h2>腰痛</h2>
<p>腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經曰：腰者、腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本於腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標急先治標，而後治其本，標本不失，此謂良工矣。</p>
<p><u>保陰煎</u>　六味湯丸　左歸丸飲　〔俱見虛勞。〕腰痛攸攸隱隱，痛而不甚，無已時者，屬腎虛選而用之。</p>
<p>如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。</p>
<p>此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。</p>
<p><u>青蛾丸</u>　八味丸　〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。</p>
<p>杜仲〔醋炙。〕破故紙〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱溫補腎臟。各四兩。〕或加鹿茸　羊腎〔胡桃內研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢。〕此皆益火之劑，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內有熱者大忌。</p>
<p><u>聚寶丹</u>　〔見胃脘痛。〕</p>
<p>此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。</p>
<p><u>五磨飲</u>　〔見胃脘痛。〕治氣滯腰痛、脈沉者。〔外用檀香末。塗痛處。〕</p>
<p>宜加當歸、續斷、玄胡、砂仁。</p>
<p><u>黑牛續地飲</u>　〔自制。〕治瘀血腰痛，痛有定處，轉動若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。</p>
<p>黑豆　牛膝〔生用。〕續斷　生地〔均主補腎，又能行瘀。〕當歸　玄胡〔活血利氣。〕丹皮　赤芍〔涼血行瘀。〕如因閃挫跌撲，轉舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃。〔韭菜汁炒。〕</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕</p>
<p><u>四苓散</u>　〔見濕。〕治痰飲流入腎經，往來走痛，或心下悸，胍滑者。</p>
<p>二方合用，〔宜去甘草。〕當君茯苓。〔滲痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達，氣利則痰自行。〕</p>
<p>杜仲、續斷。〔補而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補藥滋陰。〕</p>
<p><u>腎著湯</u>　〔見濕。〕治寒濕著腎，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，薑汁塗之。〕</p>
<p>可加破故紙、杜仲、續斷。</p>
<p><u>三妙散</u>　治濕熱腰痛，或作或止。</p>
<p>蒼朮〔燥濕。〕黃柏〔清熱。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、續斷。</p>
<p>此六方皆治標之劑，宜各審明致病之因，而採用之。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一兩。〕麥冬、熟地〔各五錢。〕補腎，人參〔二錢。〕白朮、陳皮〔各三錢。〕益氣健脾強腎，能再生子，八十未艾。〔余常以此方治脾腎兩虛之人，甚效。〕</p>
<p>二　一人腰痛甚。仲淳診之曰：此係氣鬱，兼有瘀血停滯。用香附、蘇梗、橘紅〔各二錢。〕快氣開鬱；牛膝〔五錢，〕續斷、當歸、五加皮〔各二錢。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二劑即愈。</p>
<p>三　一人傷寒後兩腰僂廢臥床徹夜痛叫，百治不效。嘉言診之：其脈亦平順無患，其痛則比前大減。謂曰：病非死症，但恐成廢人耳。此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象，若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣，今痛覺大減，實有可慮。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，只有攻散一法，而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，加附子、肉桂二大劑與服，服後即強起。再仿前意為丸服之。旬余全安。</p>
<p>四　一婦因亡女後，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口受食。投以鹿膠角不效，以濕痰療之，亦不效。仲淳曰：此非腎虛也，如腎虛不能延至今日之久。用白芍、〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕橘紅、白芷〔各二錢。〕制香附〔三錢。〕肉桂、乳香、沒藥〔各一錢。〕一劑腰脫然，覺偏體痛。仲淳曰：愈矣。再煎渣服，立起。問其故。仲淳曰：此木鬱則達之耳。</p>
<p>五　一人患腰痛，至不能坐立，以補腎藥治之不效。朱遠齋用潤字號丸藥下之，去黑糞數斤。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦，痰去方以補藥滋腎，不逾月起。惜其方不傳。</p>

<h2>脅痛</h2>
<p>脅為肝膽之區。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒氣鬱，有因肝膽火盛，有因痰飲流注。有因瘀血停留，有因閃挫跌撲，有因食壓肝氣，治亦有異。其陰虛火旺，而脅肋作痛者，宜從虛勞門治之。仲淳云：胸脅痛屬肝血虛，肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝，〔生地、歸、芍、甘草、續斷。〕除熱下氣〔羚角、蘇子、鬱金、降香。〕古云：肝無補法。此論肝氣則不可亢，而肝血仍當自養也。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>　〔見虛勞。〕治鬱怒傷肝，胸膈脅肋肚腹等處作痛，〔肝氣喜條達。若因忿怒氣鬱衝上，則胸胃痛、奔下則少腹痛，橫行則脅肋脹痛。〕加減用之。</p>
<p>宜加木香、香附、〔開鬱快氣。〕枳殼、〔治氣結刺痛。〕青皮。〔疏肝膽滯氣。〕如肺金氣盛，而制肝木太過，而脅痛者，宜瀉白散〔抑金。〕合逍遙散〔扶木。〕加減治之。</p>
<p>此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥也。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　治肝膽實火，或胸膈脅肋刺痛，〔以肝脈上貫膈中，布脅肋也。〕或兩拗陰囊腫痛，〔肝脈循股內側，入毛中，過陰器也。〕或頭目脹痛，〔肝脈連目系，上出額至巔，〕或少腹作痛，〔肝脈抵少腹也。〕或下部生瘡，〔如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人陰腫、陰瘡、陰中突出如挺。〕或乍寒發熱，或大便燥結，或大便赤澀等症。</p>
<p>龍膽草〔專瀉肝膽之火。〕黃芩　山梔〔君以膽草，同入肝膽。〕生地　白芍〔以涼肝血。〕甘草〔以緩火勢。〕木通　澤瀉　車前，〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔鹹寒入肝，除熱下氣。〕黃連〔吳茱萸汁炒。〕寒熱加柴胡，便秘加大黃。</p>
<p><u>左金丸</u>　〔亦可小劑作湯。〕治肝經實火，脅肋作痛，一切肝火之症。〔外用大黃、朴硝搗貼痛處。〕</p>
<p>黃連〔瀉心火，使肺金清肅，得行令於左，而肝平。豬膽汁炒，徑入肝膽。六兩。〕吳茱萸〔獨入厥陰有功，引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次，炒一兩。入湯劑，但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸脅痛滿。〕</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕</p>
<p><u>四苓散</u>　〔見濕。〕痰飲流注，脅下支滿而痛，〔甚至有形腫色赤，堅硬不移。〕或咳或嘔者，合二方加減用之。</p>
<p>宜加枳殼　青皮　竹瀝　白芥子〔痰在脅下，非白芥子不能達。如有熱者，少加寒涼藥中為引導。〕黃連。〔吳茱萸浸炒。〕如人強壯實，脈滑有力痛甚者，〔去甘草。〕量加甘遂〔驅逐胸胃痰飲之峻藥，半分至一分，須同大棗數枚用。〕</p>
<p><u>犀角地黃湯</u>　〔見傷寒。〕　失笑散　〔見胃脘痛，〕均治瘀血停留，脅肋作痛，及閃挫瘀凝脅痛，隨宜採用。</p>
<p><u>保和湯</u>　〔見泄瀉。〕治飲食填塞太陰，肝氣被壓，莫能舒泄，橫行脅肋作痛，主此加減。</p>
<p>宜加香砂　香附　青皮　黃連〔吳茱萸浸炒。〕</p>
<p>此七方或瀉火，或驅痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝無補法之良治也。然肝為藏血之海，若失血則空虛，是仍宜補之，慎勿膠執。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一童子痘後，餘熱未除，服滋腎等劑，半載無功，骨蒸消瘦，頸頂生核，肚腹脹大，午後發寒熱。忽左脅大痛，手不可按。余用左金丸，加青皮、楂肉等藥，痛止。數日忽發腫大痛，意其脅內生癰，用夏枯草〔五兩煎湯代水〕連翹、貝母。〔各三錢。〕除熱散結，生甘菊、〔二兩。〕金銀花〔五錢。〕紫花地丁、〔一兩。〕甘草節〔三錢。〕除熱解毒；地榆〔五錢。〕涼血瀉熱：牛蒡〔二錢。〕白芷〔一錢五分。〕散結消腫；當歸〔一錢五分。〕赤芍〔三錢。〕活血破瘀；皂刺〔一錢五分。〕宣壅通滯；穿三甲〔三錢。〕破血逐痰；二味均能直達瘡所，排毒散腫。服二劑果腫消痛止，寒熱亦不作，諸症亦漸愈。</p>

<h1>卷十五·數集</h1>

<h2>小便不通（交腸、關格二症附後。）</h2>
<p>小便不通，匪細故也。少腹急痛，狀如復碗。奔迫難禁。期朝不通，便令人嘔，數日不通則死。一見嘔逆，便不可救。故內經論二便不通，最急之候。無分標本，宜先治之。經云：胞〔即子宮。男為精室，女為血海。〕移熱於膀胱則癃。〔屢出而短少也，閉則熱極可知。〕《金匱》云：熱在下焦則淋閉不通，故滋腎水，瀉膀胱，名為正治。經又言：胱膀為津液之府。氣化則出。蓋水出高原，肺氣運行，水隨而注，故清金潤燥，名為隔二之治。又言：脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。故健脾利水，名為隔三之治。又有因氣滯，因胞轉，因肝熱，因瘀血，致閉不同，治亦各異。丹溪云：余嘗用吐法通小便，譬如滴水之器，必上竅開，而下竅之水乃出。又有補中益氣湯，升舉其氣，而使之通者。雖皆是良法，但未可混施。按趙氏云：益氣、四苓、二香、黃連解毒等劑，皆治有餘之症，謂膀胱原有水積，或為熱結，或為氣閉，有水可通而通之也。至於不足之症，因汗多，五內枯燥，膀胱原無水積，強欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？故東垣分在氣在血，渴與不渴而辨之。如渴而小便閉者，此屬上焦氣分受熱，治宜清金；〔二冬、二母、桑皮、茅根之屬〕如不渴而小便閉者，此屬下焦血分受熱，治宜滋陰〔地、冬、知柏、牛膝、車前之屬〕至於真。陰真陽虛者，未之論及。經言：腎主二便。又言：腎司開合。又言：腎開竅於二陰。故火盛則水衰，津液乾枯，而為熱閉，宜六味〔去萸肉。〕加二冬、牛膝、車前，滋其陰，而水自來。陽虛則無氣。清濁不化，而為寒閉，宜濟生腎氣，〔去萸肉。〕直達膀胱，如凍河得太陽而水自通。然世人之患陰虛者多，陽虛者少，桂、附之藥，必察之明，審之當，而後可以用之。若模糊混投，幾何不以人命為戲耶！</p>
<p><u>豬苓湯</u>　〔見傷寒。〕</p>
<p><u>導赤散</u>　〔見火。〕熱在下焦，小便淋閉者，隨宜採用。〔或合或分皆可。〕宜加知柏〔滋腎水，瀉陰火。腎熱既除，膀胱之熱自清。〕麥冬〔肺清、財氣化下行，心清、則肺熱自除。〕</p>
<p>此皆滋陰潤燥蕩熱利水之劑，燥腎水，瀉膀胱，乃正治之法也。</p>
<p><u>二冬二母散</u>　治肺金躁熱，氣化不行，小便癃閉。</p>
<p>二冬　二母　加生雞子〔皆清金潤燥之品。〕紫菀〔雖人至高，善於趨下，肺金氣化，小便自利。〕茅根〔清肺、除熱、利水。〕茯苓　車前〔利小便而下走氣。〕</p>
<p>此方清金潤燥，以通小便，乃隔二治法也。</p>
<p><u>黃連解毒湯</u>　〔見傷寒。〕治小便癃閉，因過啖辛熱，傷其肺陰者。</p>
<p>原方〔清三焦之熱，解辛熱之毒。〕宜加二冬　生雞子白〔急救肺陰。〕茯苓　車前　木通〔通竅利水。〕便秘加大黃。</p>
<p>此清熱解毒，急救肺陰，以通小便之方也。</p>
<p><u>四苓散</u>　〔見濕。〕治小便癃閉，因脾濕不運，而精不上升。以致肺不通調者。</p>
<p>宜加米仁〔健脾燥濕，補肺清熱。〕桑皮〔清肺降氣，除熱利水。〕生象牙屑〔甘寒淡滑利竅。〕此方健脾燥濕，以通小便，乃隔三之治法也。</p>
<p><u>二香散</u>　治鬱怒氣滯，小便不通。又治強忍房事，或過忍小便，致轉胞不通。</p>
<p>木香、真沉香。宜加滑石、〔為末等分。以橘紅、茯苓車前，煎湯，空心調服四、五錢，以通為度。一方治男婦轉胞，但用寒水石、滑石、各二兩，冬葵子五錢，煎服。〕</p>
<p>此化氣之劑，氣化則胞轉如常，而小便自利。故曰：治其氣則愈。愚意仍加利水清熱之藥，以相助為理更妙。</p>
<p><u>龍膽瀉肝湯</u>　〔見脅痛。〕</p>
<p>此瀉肝火以通小便之方也。</p>
<p><u>琥珀益元散</u>　治小便不通，因血結者。〔血蓄膀胱。本小便自利，今反不利，是膀胱氣分，亦因熱結，乃氣血交病也。〕</p>
<p>益元加真琥珀末。〔均利小便。能逐瘀血。〕可加牛膝、〔莖中痛甚者，生用至兩許。〕瞿麥〔利水破血。〕鬱金〔治血積氣壅。〕連翅仁〔散血結氣聚，二味皆辛苦寒，並湯調服。〕</p>
<p>此驅膀胱瘀血，以通小便之方也。</p>
<p><u>敷臍法</u>　溺秘因熱者多，此方最效。</p>
<p>大田螺〔性寒而善分清濁，故濁水中置之，便能澄徹。二枚搗爛去殼。〕鹽〔潤下。〕麝香〔通竅，各少許。〕〔同螺肉，敷臍中及少腹，軟帛系之，即通。一法用豬膽連汁，籠陰頭，少頃汁入，亦即通。〕</p>
<p><u>蔥熨法</u>　氣閉不通者宜之。〔因熱者大忌之。〕</p>
<p>蔥白〔三斤切細。〕鹽〔一斤同炒熱。絹包更換熨臍下。或再加紫蘇、皂莢煎湯，坐浸水中，亦效。〕</p>

<h3>交腸</h3>
<p>仲淳云：交腸之病，大小便易位而出，或大怒，或因使醉飽，遂致臟氣乖亂，不循常道，法宜宣吐，以開提其氣，闌門清利，得司泌別之職則愈矣。</p>
<p>治交腸應用諸藥，大法宜升清降濁，兼補氣淡滲，忌破氣燥熱。</p>
<p><u>治交腸方</u></p>
<p>升麻　柴胡〔升清。〕橘紅　降香〔降濁。〕蘇子　人參　白芍〔補氣。〕茯苓　豬苓　澤瀉　木通　車前　滑石〔淡滲。〕</p>

<h3>關格</h3>
<p>仲淳曰：不得大小便為關，是熱在丹田也；吐逆水漿不得下為格，是寒反在胸中也。陰陽易位，故上下俱病。宜先投辛香通竅、〔丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香。〕下降〔蘇子、橘紅、沉香。〕之藥，以治其上，次用苦寒〔知母、黃柏。〕下泄之藥〔車前、木通、滑石、大黃。〕以通二便。此係急症，不宜緩治，縱有裡虛，後當議補。愚按：論關格之脈，盛於平人四倍以上，為真陰敗竭，必死之症。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚闢其非，謂豈有脈盛四倍以上而屬寒之理。又按仲景曰：關則不得小便，格則吐逆。沈氏注言：溺閉因丹田有熱，吐逆因火炎上升。愚甚韙之。亦擬數品處治，大意以甘寒清熱下降為主，臨症合宜則用治。關洛方。</p>
<p><u>治關格方</u></p>
<p>竹茹〔二、三錢。〕枇杷葉〔下氣，止嘔、數大片。〕麥冬〔五錢至二兩。〕梨汁〔清胃止嘔。〕蘆根汁、甘蔗漿。〔各一杯，〕茅根〔三、四兩搗。〕綠豆〔一合。〕茯苓〔皆止嘔逆，又利小便。二、三錢。〕煎濃湯，同諸汁和勻，頻頻飲之，外用大田螺〔二、三枚搗爛，入鹽少許，敷臍下，取汁數匙入藥中，尤效。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人小便不通，目突臍脹，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下。東垣與以淡滲之藥，無效。精思半夜，始悟其故，夫膀胱為津液之府，必得氣化乃出，無陰則陽無以化，淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎丸群陰之劑投之，即愈。</p>
<p>二　一老人患小便不利，因服分利之藥太過，遂致秘塞，點滴不出。丹溪曰：此因胃氣下陷，用補中益氣湯，一劑而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂至通後遺尿，一夜不止。急補其腎然後已。凡醫之治是症者，未有不用泄利之藥，誰能顧其腎氣之虛哉？特表著之，以為世鑑。</p>

<h2>小便不禁</h2>
<p>小便不禁，內經有責之膀胱，〔宜分寒熱。〕責之腎者，〔分水衰火衰〕有責之肺，〔分氣盛氣虛。〕責之肝者。〔分實火虛火〕按趙氏云：天暖衣厚則多汗，天寒衣薄則多溺，多溺者寒也。至於不禁，虛寒之甚。又戴氏云：睡。著遺尿者，此係下元冷所致。又言：遺尿此屬於虛，所以嬰兒脬氣不固，老人下元不足，多有此症。河間獨以為旋溺遺失，此係熱症。《明醫雜著》亦云：因腎水不足，膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁，而小便頻數也。老人每多患此。當補陰〔地、冬、龜甲。〕瀉火〔知、柏、白薇。〕為主，佐以收澀〔萸肉、牡蠣。〕引導之劑，〔豬膽雞腸。〕毋用溫藥。諸說不一。惟晚村則言：多溺不禁，有熱有寒，臨症細審，不可執一。旨哉斯言。</p>
<p><u>固脬丸</u>　〔自制，亦可煎湯〕經曰：膀胱不約為遺溺。又曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。宜此固之。</p>
<p>熟地　枸杞〔補腎益陰。〕山萸　五味〔酸以收之〕。龍骨　牡蠣〔澀以固之，〕覆盆子　續斷〔益腎臟，縮小便。〕雞腸〔專治溺數不禁遺尿。煅存性〕豬脬〔鹹寒引導入脬。挾寒宜用羊腸。〕可加紫河車、〔嘉言云：取以脬補脬，而助膀胱之化原，只宜入丸藥。〕人參、柏仁〔仲淳云：小便不禁，屬氣血虛。〕挾熱加知、柏、二冬、白薇〔益陰除熱。〕挾寒加破故紙，益智仁〔暖下焦，縮小便。糯米糊為丸，桐子大，空心白湯下。〕</p>
<p>此方補腎益陰斂澀，以助其封藏，固其脬氣為主，當因症寒熱，而隨宜加減之。</p>
<p><u>左歸丸飲</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>宜參固脬丸諸藥加之。</p>
<p>此方因腎水衰而火迫，遺失不禁者用之。</p>
<p><u>八味丸</u>　〔見不能食。〕</p>
<p>宜去澤瀉〔嫌其滲泄。〕加收澀引導諸藥，及鹿茸、鹿角膠〔鹿角補督脈，經言：督脈生病為遺溺，故也。〕</p>
<p>此方因真火衰而陽虛失禁，遺尿旋溺者用之。</p>
<p><u>竹葉石膏湯</u>　〔見傷寒。〕治肺熱，溺數不禁。〔經言：肺氣盛則小便數。蓋氣有餘便是火，火熱入肺，高原之水，為暴虐所逼，病趨而下，故溺數甚則不禁。〕</p>
<p>宜加蘆根、生地、知柏、白薇。</p>
<p>此方清其肺熱，固為先務，然除下焦熱藥，如知柏、生地之屬，亦不可少。</p>
<p><u>生脈散</u>　〔見中暑。〕治肺氣虛，溺數不禁。〔東垣云：小便頻數，肺氣虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以參補之，不愈，當責之腎。〕</p>
<p>宜加黃耆、覆盆，續斷、雞腸，或合補中益氣湯加益智仁。</p>
<p>此方一補一清，一斂肺氣，虛而有熱者甚宜。按薛氏云：若系脾肺虛，宜補中益氣湯加益智之類。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>　〔見虛勞。〕治肝經熱甚，陰莖失職，溺數不禁，虛火加二冬、白薇，實火加膽草、黃連，〔豬膽汁炒。〕俱加雞腸。</p>
<p>此方宜分別虛火實火，加減用之。</p>
<p>遺尿若見諸絕症，不治。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人憂憤經旬，忽小便不禁。醫皆用補腎固脬之劑投之，一月而轉甚。士材云：六脈舉之則軟，按之則堅,此腎肝之陰有伏熱也。用豬膽炒黃連〔一錢。〕丹皮〔二錢。〕清肺經之伏熱，鹽炒苦參〔八分。〕清腎經之伏熱，白茯苓〔二錢。〕甘草梢〔六分。〕調雞腸末，與服六劑而安。一醫云：既愈，當大補之。數日後仍復不禁。士材云：肝家素有鬱熱，得溫補而彌熾，遂以龍膽瀉肝湯加減，調雞腸末服之，四劑即止。更以四君子加黃連、山梔，一月而痊。</p>
<p>二　一婦患飲食不進，小便不禁。士材曰：六脈沉遲。水泉不藏，是無火也。用八味丸料，兼用異功散，加益智、肉桂二劑，數日而安。</p>

<h2>淋</h2>
<p>淋者，欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點滴淋瀝。仲淳云：此屬腎虛，兼有濕熱。丹溪則有五淋之分。氣滯不通，臍下悶痛者，為氣淋，溺血而痛者，為血淋，溺出如麵糊而痛者，為膏淋；溺出如砂石而痛者，為砂淋；此以火灼膀胱，溺陰凝結，煮海為鹽之象也。遇勞即小便淋澀而痛者，為勞淋。但宜辨其因心勞、脾勞、腎勞之不同。凡治五淋，總宜壯水滋陰滲濕，分利小便為主；然虛各實異，宜補宜瀉臨症之頃，所當詳審。</p>
<p><u>五淋湯</u>　〔自制。〕淋症主此加減。</p>
<p>生地〔壯水滋陰。血淋多用。〕二冬〔清肺氣，化及州都，小便自然順利。〕知母〔泄膀胱腎家之火，又能利水。〕黃柏〔利水竅澀痛。〕甘草梢〔止莖中作痛。〕牛膝〔獨用兩許煎飲，治小便不利，莖中痛甚者立效，血淋更宜。〕車前〔開竅通淋。〕茯苓〔滲濕利水。〕氣淋加沉香、鬱金；血淋，加茅根、藕汁；膏淋加川萆薢、川石斛；砂淋，加滑石末調服。〔滑可去著，為下石淋要藥，〕因房勞傷腎者，加枸杞、蓯蓉；〔取其滑潤。〕因思勞心者，加柏仁　丹參；因勞倦傷脾者，加人參。</p>
<p>此方通治五淋，須隨症活法加減用之。按方書有冷淋一症，言是腎虛丹田有寒所致。余考《內經》云：胞移熱於膀胱，則癃溺血。又《金匱》云：熱在下焦則尿血，亦令淋，秘不通。丹溪言淋雖有五，皆主於熱，此其常耳。</p>
<p><u>海藏瀉腎丸</u>　〔見火。〕治或因懼泄強忍，或因思欲不遂，致敗精流溢閼塞竅道，澀痛異常者。〔外用吮法，或令御女一番，使敗精盡行送出。〕宜加牛膝、車前，火盛加知柏。</p>
<p>此方下所列之症，即所謂精淋也，故宜滋陰通利為主。</p>
<p>淋症之脈，實大可療，澀小難醫。〔精血敗壞之徵。〕</p>

<h2>舉例</h2>
<p>一　一老人患淋，醫以五淋等劑投之，遂腹中痛如刀割，大便如注，小便仍點滴不通，六脈肺部獨大。余云：此肺移熱於大腸之症。用桑皮、紫菀、杏仁、蘇子、黃芩、橘紅、茯苓、甘桔，一劑腹痛減，大便稀，但小水仍不通利。用生地、枸杞、牛膝，補陰藥中加桑皮、紫菀、茯苓、車前，二劑痊愈。</p>
<p>二　一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤甚。立齋曰：此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而沒。此婦出宮，為商人妾，可見在宮久懷憂鬱，既嫁又不能如願，是以致生此疾，愈見流注，瘰癧，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐皎然矣。按《精血篇》云：精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色，以降其精，精不出而內敗，小便道澀而為淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈欲大小便，愈便愈痛，女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難孕。合男子多則瀝枯虛人，產多則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。</p>

<h2>濁</h2>
<p>濁症，有便濁、精濁之不同。便濁是便溺渾濁而不痛。赤者，濕熱在血分；白者在氣分。經所謂水液渾濁，皆屬於熱者是也。譬之天氣，熱則水渾濁，寒則澄清。又如清水煎湯，則自然白濁耳。吳氏云：便濁乃胃中濕熱滲入膀胱所致。治宜理脾胃，清濕熱，兼補腎水。亦有因色欲傷腎，思慮傷心，勞役傷脾所致者。精濁則牽絲黏膩，雖不便溺，亦時有之。此是腎水不足，淫火易動，精離其位，故漸漬而出。若多出不禁者，乃因房勞過度，關竅失合，不戒色欲，必死。總宜壯水滋陰為主，佐以酸收固澀之劑。其因思慮傷心者，天王補心、歸脾之屬，因勞倦傷脾者，補中益氣之類，可加斂澀之品以治之，仍宜兼補其腎，此治濁之大略也。</p>
<p><u>便濁效方</u>　〔自制。〕治赤白濁。</p>
<p>川石斛〔清胃中濕熱。〕茯苓〔祛膀胱濕熱。〕米仁〔除濕健脾益胃。〕</p>
<p>川萆薢〔除濕、祛濁分清。〕生地〔腎為胃關，水髒得職，濕熱自去，赤者多用。〕天冬〔金為水源，肺氣清肅，小便自清。〕知母、黃柏〔瀉陰火，除濕熱。〕便濁不禁加蓮鬚、蓮肉，赤者再加白芍，可加水陸二仙膏。〔艾實生於水，金櫻子生於陸也。〕</p>
<p>此理脾胃，清濕熱兼補腎水之劑。濁症主此加減治之。</p>
<p><u>六味丸</u>　左歸丸飲　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>本方〔宜去滲泄助火諸品。〕加蓮鬚、蓮肉之屬。〔清心則淫火不動，固腎則精氣無遺。〕精流不禁，加五味〔酸以收斂。〕鰾膠〔黏以止滑。〕龍骨、牡蠣〔澀以固脫。〕</p>
<p>此二方皆壯水滋陰，加清心安神，佐以斂澀之劑。精濁者，隨宜加減採用。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　歸脾湯　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此因思慮傷心而致便濁精濁者，隨宜加減採用。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此因勞倦傷脾而致便濁精濁，隨宜加減用之。</p>

<h2>遺滑</h2>
<p>夢遺者，因夢交而精始出，精滑者，不因夢而精自瀉，症狀不同。有小便後出多不禁者，有不小便而自出者，莖中癢痛，常欲如小便者，皆由腎水虛哀，相火妄動所致。然亦有數者之不同。有因用心過度，不攝腎而致失精者：有因房勞太過，精竅虛滑而致失精者，有中氣虛損下陷，使精不寧而失者；有脾胃濕熱下流，使精擾動而失者；亦有命門火衰，不能涵乎陰精而失者，各宜分別施治。有鰥居獨宿，精滿而出者，此非為病，不須服藥。沈氏云：遺病多端，治法大要總不越乎補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。</p>
<p><u>六味湯丸</u>　左歸丸飲　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>原方〔補腎壯水。〕加蓮鬚、五味、龍骨、牡蠣、鰾膠〔斂精填髓，〕遠志、蓮肉〔安心神。〕黃柏。〔清相火。〕</p>
<p>此方因腎虛火旺失精者用之。虛滑甚者，以金櫻子煎膏，代蜜為丸。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　歸脾湯　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此二方，前方補心兼腎，後方心脾俱補。用心過度，心腎不交者，神志不寧，怔忡驚悸，宜朝服六味之屬，晚間擇前方服之。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此方因中氣下陷，失精者宜之。其人必現四肢倦怠，食少便泄。余謂仍宜朝服六味諸方，按士材云：因腎病而遺者，獨治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之，以腎為藏精之臟故也。</p>
<p><u>清熱滲濕湯</u>　〔見濕。〕</p>
<p>此方因脾濕下流失精者可宗，加減用之，祛其濕熱，則腎安而精自固，治病必求其本也。</p>
<p><u>八味丸</u>　〔見不能食。〕</p>
<p>此方因陽不帥陰而失精者宜之。必見畏寒厥冷，小便清長，大便溏瀉，食難消化，脈沉小遲者，投之不誤，否則以火濟火矣。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。醫告術竅。仲淳之門人，以遠志為君，蓮鬚、石蓮子為臣，龍齒，茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷。仲淳于前方加魚鰾一味，不終劑而愈矣。</p>
<p>二　一人因肆業勞心太過，患夢遺症，已三、四、年矣。不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補心腎及澀精藥投之罔效。仲淳疏一丸方，以黃柏清相火為君，佐以地黃、枸杞、萸肉、天冬補腎，麥冬清心，蓮鬚、五味澀精，魚鰾膠填精，車前利濕熱之水，使相火安寧，不終劑而愈，病者初時，恐黃柏大寒，不欲用之。仲淳謂：尊病之所以久而不愈者，正未用此藥耳。經曰：腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是也。腎得堅則心經雖有火，而精自固，何夢遺之有哉。向徒用收澀補益，而未及此，故難收效。</p>

<h2>大便秘結</h2>
<p>大便秘結，因熱者多，宜分虛實。然有因氣滯，因風燥，致秘之不同。治亦有異。又間有冷秘一症，亦當審察。至若老人津液乾枯，產後亡血，及發汗，利小便過多，病後氣血木復，皆能使大便秘結。當滋陰養血，生津潤澡，則便自通。誤用硝、黃利藥，多遺後患。按東垣云：腎主二便，主五液，津液盛則大便如常，若飢飽勞役，損傷胃氣。及過食辛熱厚味，則火邪伏於血中，耗散真陰，津液不足，故大便燥結，趙氏云：余嘗法東垣之論，而不用其通幽、潤腸等，惟用大劑六味，加生津二冬潤燥〔人乳、白蜜。〕之品，煎服自效。如熱秘而又兼氣虛者於前方再加參、耆三、五錢立應。此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故也，親試甚驗，故表出之。</p>
<p><u>六一散順氣湯</u>　〔見傷寒。〕</p>
<p>此方治一切實熱秘結。隨症採用。</p>
<p><u>麻仁丸</u>　治脾約〔脾土燥熱，將胃中三、五日之谷省約為一、二彈丸而出。〕大便艱難。〔腸中津液乾燥之故、必胃強者，方可暫用。〕</p>
<p>麻仁〔三兩。〕杏仁〔潤燥。〕白芍〔養陰。〕大黃〔泄熱。制，各二兩五錢。〕枳實　厚朴〔散結，各一兩。〕〔煉蜜丸服。〕</p>
<p>此瀉熱散結，潤下之劑。</p>
<p><u>象膽丸</u>　〔以味苦象膽也。〕</p>
<p>真蘆薈〔苦寒清熱，濕潤滋燥。同以硃砂清鎮下墜之劑，自然熱結開通。研細，一兩四錢。〕硃砂〔研細。一兩。滴好酒少許，和丸小豆大，天晴時修合。每服一錢二分或三錢。白湯送下。朝服暮通，暮服朝通。〕</p>
<p>此清熱下通之緩劑。此方亦實熱秘結者宜之。只行一、二次，甚為穩當。但味極苦，最難服，胃弱者恐不能勝。</p>
<p><u>養陰清熱潤燥湯</u>　〔見燥。〕治一切虛熱秘結，隨症加減。</p>
<p>如內熱甚，可加蔗漿或梨汁。</p>
<p><u>生地蜜油飲</u>　治老人津液乾枯，及產後大便秘結。</p>
<p>生地〔四兩作小塊。〕芝麻油〔四兩，入生地同煎，以浮起油麵為度，去地，將油傾入大碗。〕加生白蜜〔兩許。〕調滾湯〔一碗。〕同油頓飲。或獨用生地〔三、四兩。〕煎湯頓飲亦效，再加松子仁〔一兩。〕更佳。</p>
<p>此二方一切虛，熱秘結可採用。</p>
<p><u>橘杏湯</u>　治氣滯不通，大便秘結〔三焦相通，不過一氣。氣閉則大便亦閉。〕</p>
<p>橘紅〔利氣。二、三錢。〕杏仁〔利氣而兼潤燥。五錢至一兩。〕宜加枳殼〔一、三錢。〕蘇子〔炒研三、五錢。〕磨真沉香汁數匙沖服。麥冬、蔗漿、梨汁皆可用。</p>
<p>此利氣而兼潤燥之劑也。</p>
<p><u>養血祛風潤燥湯</u>　〔自制。〕治風燥秘結。</p>
<p>秦艽〔二、三錢。〕胡麻〔炒研。三、五錢。〕鮮首烏〔養血祛風，五錢至一兩。〕生地〔涼血潤燥，三、五錢。〕松子仁〔五錢至二兩。研爛調服。〕牛乳〔補血潤燥。一杯或牛酥一、二兩。〕梨汁〔治風熱，利大腸。一杯。〕</p>
<p>此方素患風熱，大便秘者甚宜，不用風藥者，治風先治血，血行風自滅。若用風藥，則燥復傷血，而大便愈秘矣。</p>
<p><u>八味地黃丸</u>　〔見不能食。〕治冷秘。〔必畏寒厥冷，喜飲大熱，小便清白，脈沉小遲者，方作寒醫。〕</p>
<p>宜加肉蓯蓉。〔一、二兩。〕</p>
<p>此方果屬冷，氣橫於大腸，凝陰固結不通者，可用之。然此症甚少，勿概混投。愚謂當先用肉蓯蓉三兩，性溫人腎為君，酒煎，潤燥，調服沉香末三錢，益命門真火為臣，亦可散其凝陰之氣。如不應，然後投以八味。所謂病宜用熱，必當先以溫藥探之也。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人服五加皮酒，遂患大便秘結，四、五日來，腹中脹悶。用大黃〔一錢。〕通後又結。士材曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味加人乳，〔一杯。〕白蜜〔一兩。〕三劑而通。</p>
<p>二　一老人大便燥結，胸中作悶。仲淳曰：此血液枯槁之候。用肉蓯蓉三兩，煎湯頓飲，大便通，胸中快然。</p>
<p>三　一人患脾約便艱。嘉言用胡麻、首烏、蓯蓉、山藥等，四劑即潤。蓋緣腸中少血多氣，與藥適宜，故效敏捷。</p>
<p>四　一宗室婦人，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產。服養血潤燥藥，則泥膈不快：服硝、黃通利藥，則若罔莫知，如此三十餘年。時珍診之，其人體肥盛而多憂鬱，時吐酸痰碗許，乃寬。又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰，水飲不能下潤腸間故也。用牽牛末、皂莢煎湯泛丸與服，即便通利。自後但覺腸結，一服即順，亦不妨食，且復精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰遂飲消，上下通快矣。</p>
<p>五　一人多素酒色病，下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。用通利藥不效。時珍曰：此乃濕熱之邪在精道，壅滯隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服之，一劑而減，三劑而平。牽牛能達右腎命門，走於精隧，人所不知。</p>

<h2>大便血</h2>
<p>大便下血，血清者，謂之腸風；血濁者，謂之臟毒。蓋此風非外來之風，乃腸中熱極則生風也。毒非癰疽之毒，因大腸積熱，猝難開解，下血不止，故有臟毒之名也。按經言：結陰者，便血。蓋氣為陽，血為陰，邪熱結於陰分，故當便血。初起宜清熱涼血為主，久遠不愈，陰分大傷，當滋陰〔二地、龜甲。〕養血〔棗仁、白芍。〕清熱〔銀花、麥冬。〕佐以酸斂收澀〔萸、味、首烏。〕引導〔或肚入蓮肉，或臟入槐花，煮爛為丸。〕之品。丹溪云：凡治下血，不可純用寒涼，必加辛味升舉藥為佐。虞氏云：人身精血，皆生於穀氣，脾胃統血，久病虛弱，必資歸脾、補中等湯，脾胃氣旺，則能攝血而不下行矣。雖方書論血，從下流為順，易治，若大下數升，形肉枯槁，面浮肢腫，喘息脾泄諸症悉至，正所謂輕則易治，甚則難痊。</p>
<p><u>槐榆生地湯</u>　〔自制。〕治腸風臟毒下血。〔仲淳云：屬濕熱。〕</p>
<p>槐花　地榆　黃芩　銀花〔清熱除濕。〕生地　白芍　生雞子〔補陰涼血。〕甘草〔調和諸藥。〕荊芥〔能入血分。性升上行。炒焦。〕荷葉蒂〔補助脾胃，升發陽氣。〕熱甚，加犀角、黃連，或用豬臟丸服。〔另用槐花填入臟中煮爛。去槐花，搗和丸藥。取其引入大腸。〕</p>
<p>此方清熱除濕涼血。佐以升舉，便血初起者甚效。《廣筆記》載一方，治便血，或因酒毒發者。先用黃連酒炒為末，空心白酒調服三錢，忌葷腥，一日服後必腹痛，去血愈多；復用白芍一兩，白朮五錢，甘草三錢，同炒揀開、先以白芍煎服，腹痛自止；後用術草煎服必愈。補胃氣則陽明調，而便血自止。</p>
<p><u>廣筆記方</u>　治腸風甚效。</p>
<p>人參〔一、二、三錢。〕黃耆〔蜜炙，三錢。〕甘草〔補氣以攝之。炙一錢。〕生地〔四錢。〕麥冬〔五錢。〕地榆〔涼血。以止之。酒洗。〕白芍〔酒炒。各三錢。〕當歸〔血去多，則補益之。〕萸肉〔各二錢。〕北五味〔血滑脫則酸斂之。八分。〕荊芥〔炒黑一錢。〕柴胡　白芷〔血下滲則升舉之。各五分。〕</p>
<p>此方補氣養血，滋陰清熱，酸斂升舉，諸法盡備，以治便血，自神效也。</p>
<p><u>八仙長壽丸</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p>宜加首烏〔益血而澀。〕白芍〔涼血而斂。〕蓮肉〔補脾止血〕女貞子　龜甲膠〔益陰除熱。〕可用槐花煮豬臟，〔法同上方。〕加黃蠟〔澀能止血。〕丸服。</p>
<p>此方滋陰養血清熱，佐以酸澀，便血久遠者宜之。或左歸丸飲，人參固本丸等方，俱可參酌上藥用之。一方、只用北五味、熟地等分為丸，服久必效，如虛人初起，胃弱難勝苦寒藥者，用以上等方，須去酸澀之品。</p>
<p><u>歸脾丸</u>　〔見虛勞。〕</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕便血過多，脾胃虛弱者，選而加減用之。</p>
<p>宜加蓮肉、糯米、白芍、麥冬、五味、龜甲之屬。</p>
<p>此二方皆補脾以統血之治法也。均宜加滋陰涼血酸斂之藥以治之。要之去血過多，陰分大傷，若但用補氣健脾溫熱等藥，則陽愈旺而陰愈消矣。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人久患腸風，百藥不效，用人胞〔一具煮爛。〕側柏〔向東南者二斤，同胞搗爛，曬乾為末。〕二味蜜丸，空心淡鹽湯服〔五錢。〕頓愈。〔治弱症吐血亦效，〕</p>
<p>二　一童子病內傷，大小便俱血。用桃仁、紅花，病愈甚。仲淳曰：血既下行，奈何又重傷之，傷之則補之而已。以生地、牛膝、杜仲、續斷等藥飲之，稍平而腹痛不已。因加人參，〔二錢。〕一劑即止。此經言強者氣行則愈之驗也。</p>
<p>三　一人大便下血甚多，面色痿黃，發熱倦怠，盜汗遺精。士材診之曰：脾虛不能統血，腎虛不能閉藏，法當以補中益氣，五帖並一而進之。十日汗止，二十日血止。再以六味地黃丸，間服一月而安。</p>

<h2>痙</h2>
<p>痙者，筋病強勁不柔和也。甚者，頭動搖，背反張，腳攣急，口噤齘齒。按經言：諸暴強直，皆屬於風。又言：痙筋之病，寒則反折筋急。又言：諸痙項強，皆屬於濕。考《金匱》論痙。亦以風、寒、濕立言。謂：太陽病發熱無汗為剛痙，太陽病發熱汗出為柔痙。又謂：太陽病發熱脈沉而細者，名為痙，為難治。蓋太陰濕邪，淫於太陽，故令背項強直。若寒、濕相合，則成剛痙：風、濕相合，則成柔痙：以太陽為病，而見太陰賊克之脈，故曰難治。徐忠可注云：痙雖概為風、寒、濕所中，然原其因，多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之。故仲景復原痙病之由，而曰：太陽病發汗太多，因致痙。夫風病下之則痙，復發汗必拘急，瘡家發汗則痙。雖汗下後，或有邪乘，總由陰虛液脫筋燥致痙，則一也。此丹溪論治痙，所以有不可純用風藥之戒。景岳注《內經》，亦言肝主筋，其化風，故諸暴強直，皆屬於風，非外來之風。內風多燥，若與風劑則益燥，宜補陰以制陽，養榮以潤燥。故有治風先治血，血行風自滅之說也。《千金》謂：溫病熱入腎中，亦為痙，小兒癇熱盛，亦為痙，俱當養陰清熱潤燥。蓋痙病皆屬陰虛液脫筋燥所致。忠可之說，深得病情，所以產後及金瘡折傷，失血過多，癰疽膿潰之後，每有此症，亦宜養陰清熱潤燥為主。或金瘡所傷，癰疽潰後，冒風致痙者：即所謂破傷風也。當養血疏風，方為善治。產後血舍空虛，外風襲入而成痙者，即《金匱》所言：新產血虛，多汗出，易中風，故令病痙是也。宜海藏防風當歸為主治之。嘉言謂：庸愚不知此症，昔賢各從血舍驅風，自有成法可遵。輒稱產後驚風，妄用鎮驚之藥。千中千死而不悟，深為可慨。又小兒體脆神怯，不耐外感壯熱，多如痙病，後世妄以驚風立名，不治外淫之邪，反投金石腦麝等藥，鎮墜外邪，深入臟腑，亦千中千死，此通國所當共禁。沈氏謂：此乃少陰、少陽客邪所至，為驚為瘛，感冒熱邪所致，實非驚風，並非痙病，治者審焉。</p>
<p><u>養陰清熱潤燥湯</u>　〔見燥。〕治汗、下後，產後及金瘡折傷，失血過多，癰疽潰後，一切發痙，可用此方。</p>
<p>宜加牛膝〔入肝養血，拘攣可解。〕木瓜〔入肝養筋，緩急皆宜。〕豬脂〔甘寒潤燥養筋。〕羚羊角〔入血除熱舒筋。〕汗多酌加參、耆、〔實表斂汗。〕棗、芍。〔收陰斂汗。〕此養血清熱之劑，須對症加減，活潑潑地用之可也。按嘉言云：痙病之壞，不出亡陰亡陽兩途。亡陰者，精血津液素虧，不能榮養其筋脈，此宜急救其陰。亦間有亡陽者，陽氣素虛，不能充養柔和其筋脈，此宜急救其陽，參、耆之品，在所必用。以氣主煦之，故益氣則津自生也。</p>
<p><u>海藏防風當歸湯</u>　治汗下後及產後，中〔同傷。〕風病痙。並一切破傷風發痙。</p>
<p>防風〔風藥之潤劑，故用以疏風。〕當歸　地黃〔養血。〕川芎〔治一切風，一切血。〕宜加荊芥〔能入血分而驅風。〕秦艽　甘菊　胡麻〔養血驅風。〕黑豆〔活血散風。〕竹瀝〔逐痰除熱，產後及小兒中風，並破傷風發痙皆用。〕</p>
<p>此養血疏風之劑，果有冒風的症，可用此加減治之。</p>
<p>熱而痙者死。〔此係熱極生風，大傷陰血而然，既熱且痙，乃為死候。〕痙病有灸瘡難治。〔火熱內盛，陰血太虧故也。〕</p>

<h2>腳氣</h2>
<p>腳氣皆由濕熱所致。經曰：傷於濕者，下先受之。濕鬱成熱，濕熱相搏，其病生矣。然濕有因外而得者，有自內而生者，其致病不同，見症則一。發熱惡寒，或亦頭痛，狀若傷寒，但起於腳脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難為異耳。輕者，止於足痛，重者，由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋上頭。又重者，則腳氣衝心，神昏譫語，喘急不止，嘔吐不休，每多致斃。治宜清熱除濕利水為主。蓋腳氣之疾壅疾也。喜通而惡塞，故孫真人云：腳氣病皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而死。仲淳論治腳氣，忌用補氣溫燥升提等藥，然又不可大瀉，及純用破氣之劑。按《金匱》治腳氣上入，少腹不仁，責之寒濕上逆，痹著少腹，用八味丸以壯真陽，逐寒濕。然腳氣之屬寒濕者絕少，誤投溫熱，必立致禍，審之慎之。昔人論腳氣之原本於濕，若因外而得者，如涉水驟雨，居處卑濕，足先受之，濕鬱為熱，故發動為痛；自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾主四肢，水性就下，故脾流濕熱，直入於足。總之腳氣病以腫為濕，痛為熱，乃不易之論也。</p>
<p><u>防己飲</u>　〔重訂。〕治濕熱在足，腳脛紅腫，〔亦有不紅者。〕筋攣掣痛，發熱惡寒，主此加減。</p>
<p>漢防己〔通下焦濕熱，壅遏腳氣，非此不除。錢許。〕黃柏〔治下焦濕熱腫痛。二錢。〕忍冬花〔療腳氣筋骨引痛。鮮藤數兩，煎湯代水更效。〕川萆薢〔祛濁分清。各五錢。〕木瓜〔祛濕舒筋，〕白茯苓〔各三錢。〕澤瀉　木通〔利水除濕，各錢許。〕石斛　米仁〔益脾除濕。各五錢。〕如紅腫加犀角，衝心煩悶，亦用。再加檳榔〔降氣下行。〕羚羊角〔下逆氣治熱悶。〕如喘嘔，加麥冬　枇杷葉。如頭痛加甘菊。</p>
<p>此清熱除濕利水之劑，腳氣皆由濕熱，通宜以此方為主，隨兼症而擴充以加減之則善。</p>
<p><u>《金匱》礬石湯</u>　治腳氣衝心。〔濕熱之氣，上衝於心，即地氣加天之謂也。〕</p>
<p>白礬〔收濕澄濁，清熱解毒。四兩。〕煎湯浸腳。〔使濕熱不上衝。〕可加苦參〔四錢。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一人苦腳氣攻注，用田螺數枚，搗敷兩股上，便覺冷氣下趨至足而安。蓋螺性善能泌別清濁，故能療腳氣之濕熱。柳子厚云：余患腳氣疾，不得通泄，夜成痞〔腳氣干脾。〕絕，〔腳氣干心。〕左脅有塊如石，〔腳氣干肝。〕且死，因大寒不知人三日，舉家號哭。一人傳杉木湯，大劑飲之，大下三次，氣通塊散而愈。其方用杉木節，質重能達下，氣芳能疏壅，橘紅味苦而厚，過於青皮，檳榔質實而重，等於鐵石，味厚則泄，質重則降，故能令邪氣大下；童便能引濕熱下行，從溺而出。經言：道之遠者，制大其服，故用大劑頓飲。</p>

<h1>卷十六·數集</h1>

<h2>調經</h2>
<p>調經乃治女病之首重。蓋女子以血為主。一月一行，謂之月經。經者常也，如月之盈虧有常期也，若或前或後，或乍前乍後，或閉或通，此皆失其常候，不可不用藥以調之。調之之法，昔人專以理氣補養心脾為主。以脾為生化之源，心統諸經之血，若心脾和平，則經候自調。然推其不調之因，亦復不一。須審其為熱則寒之，虛則補之，滯者行之，留者攻之，滑者固之，陷者舉之，隨症施治，自無不效。丹溪云：先期而至者熱血也，其色鮮紅，若紫黑者，為熱之甚，成片成塊者；雖雲氣之滯，亦熱極所致。治宜涼血清熱而補肝腎。然有因恚怒傷肝，肝火盛而沸血妄行先期者，有因鬱結傷脾，鬱火發而逼血妄行先期者，有因思慮傷心，虛火動而致血錯行先期者，各隨其所因以施治。後期而至者，血虛也，其色淡紅；若淡白者，為虛之甚。亦有因恚怒傷肝，因鬱結傷脾，致血少後期，甚至經閉者，有因肥人濕痰壅滯，而經水後期，或致行不省，或補血，或消痰，隨症治之。至若經。期乍前乍後，不一其症，氣亂悉從虛治。經閉不行，宜分虛實。無有他病，而經閉不行者，乃屬陰虛，血少火盛，不可以毒藥通經。有病虛勞而經閉不行者，因腎水不足，相火妄動，煎熬真陰，熏蒸血海，血日以枯，俗謂干血勞是也。有因情欲傷心，勞倦傷脾，以致病及於胃，失生化精血之源，而經閉不行者，此即經所謂二陽〔胄與大腸。〕之病發心脾，在女子則為不月者是也。有因心事不遂，致心血虧少，乏血歸肝，而經閉不行者，此皆屬虛之所致。其有因血瘀內積而閉者，有因恚怒鬱結，氣滯血凝而閉者，有因經水適來，形寒飲冷，血凝而閉者，此皆易治，不過一通之而已。若經水過多，但責之熱，亦宜涼血清熱，補肝腎為主。過多而不止者，當加酸澀之藥，或兼升舉之品。若經水來少者血虛也，肥人或屬之痰壅、氣滯所致。凡經將行而腰腹作痛者，責之氣滯血實；行後綿綿作痛者，責之血虛氣滯。此調經大旨之常法如是。復有變常，而古人未言及者。如士材云：有終身不月，而血錯行，從大便出者，有至經期而血逆行，或吐或衄，或從耳目出，謂之倒經者，有三月一行，而謂之居經者；有一年一行，而謂之避年者，有一生不行，而受胎，謂之暗經者，有受胎之後，月月行經，而產子，謂之垢胎者，有受胎數月，血忽大下，而胎仍不隕，謂之漏胎者，雖以氣血有餘不足為言，亦異於常矣。經言。女子二七而天癸至，七七而天癸絕，其常也。有女年十二、十三而產子者，有婦年五十、六十而產子者，此又異常之尤者也。醫者亦不可不知。</p>
<p><u>歸脾湯</u>　〔見虛勞。〕治心、脾、肝虛，經水不調，或前或後，或乍前乍後，或經閉不行，或月事過多，淋瀝不斷，悉主此方加減。</p>
<p>宜加地、芍、四制香附。〔為血中氣藥。氣調則血亦從之而和暢。同艾醋浸二宿，分作四分。一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。〕如因鬱結傷脾先期者，加柴胡、〔取其能引脾胃之氣上行，兼賴其升提之力。〕山梔、〔能清鬱火血熱。〕麥冬、鱉甲，〔益陰除熱，〕或再加吳茱萸、炒黃連。〔能達心脾之鬱火。〕如因鬱結傷脾後期，或經來血少、或經閉不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳。〔皆補血之品。日飲人乳一碗，能通經水。〕如過多淋瀝不止加麥冬、鱉甲。〔寒以清熱。〕蓮鬚、牡蠣。〔澀以固脫。〕五味、萸肉、〔酸以收斂。〕發灰。〔發為血之餘，同氣相求也。〕</p>
<p>此方乃心、脾、肝三經之藥也。立齋云：心主血，肝藏血，皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。故調經每多用之，胃弱脾虛者更宜。</p>
<p>按此方宋嚴用和所創，以治二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月者也。陽明胃與大腸為二陽。蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子；勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀氣血之海，主化營衛而潤宗筋，如經云：前陰者，宗筋之所聚：太陰、陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精。其在女子，則為不月。又云：其傳為風消，其傳為息賁者死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養。故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為治療。原方無遠志、當歸，薛氏加入，以治血虛。又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃備。隨手變化，通於各症，無不神應。</p>
<p><u>地芍涼血湯</u>　〔自制。〕治血熱經水先期。色鮮紅，或紫黑，或成片成塊。或過多不止。</p>
<p>生地　白芍〔涼血。〕骨皮　鱉甲〔清熱。〕竹葉〔或竹茹。〕麥冬〔清心以主血。〕山藥　甘草〔補脾以統血。〕枸杞　杜仲〔補肝益腎。〕或加白薇〔苦鹹性寒，益陰除熱，〕壯實人血熱，甚者可暫加知、柏、芩、梔之屬。如過多不止，加蓮鬚、〔固澀。〕棗仁〔斂攝。〕</p>
<p>此涼血清熱，而補肝腎之劑，隨宜加減用之。陰虛內熱人，不能服參、術者甚宜，或用六味地黃湯，參前藥治之。</p>
<p><u>逍遙散</u>　〔見虛勞。〕治肝脾經虛，經水不調，或前或後，或經閉不行，或過多不止。</p>
<p>宜加四制香附。如因鬱怒傷肝，而先期者，參加地、芍涼血湯方藥；如因鬱怒傷肝後期，或經來血少，或經閉不行者，加柏仁、枸杞、牛膝，熟地；如過多不止，加蓮鬚、棗仁、萸肉之屬。</p>
<p>此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經主要藥，女科之神劑，調經者多主此加減用之，多郁多怒者，最相宜也。</p>
<p><u>天王補心丹</u>　〔見虛勞。〕治勞心虛火妄動，致血錯行先期，或因心事不遂，致心血虧少，乏血歸肝，而經閉不行。</p>
<p>經行先期，宜去當歸，〔嫌其辛溫活血〕遠志〔辛溫。〕加白芍、龜甲之屬。</p>
<p>如經閉，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之屬。此生津養血，清熱鎮心，安神之劑，勞心之人。宜取加減用之。</p>
<p><u>四物湯</u>　〔見頭痛。〕治肝經血虛，後期不至。</p>
<p>宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角膠、制香附之屬。</p>
<p>此方雖云調經之總司，然亦有不宜者。如血熱則忌用歸、芎，今人病陰虛血熱者多，故吐衄家、咳喘家、嘔惡家，均忌。歸性滑腸，泄瀉者並禁。</p>
<p><u>柏仁丸</u>　〔稍訂亦可煎飲。〕治陰虛血少火盛，經閉不行。</p>
<p>柏仁〔補血。〕二地　二冬〔滋陰降火。〕牛膝〔熟補精血，生則通經，各四兩。〕續斷〔通宣血脈。〕澤蘭〔養榮血，行宿血。各二兩。煉蜜丸服。〕</p>
<p>此方滋陰養血。壯水制火為主，使其血充，則經水弗招自至。</p>
<p><u>失笑散</u>　〔見胃脘痛。〕治血瘀內積，經閉不行，少腹時痛。</p>
<p>原方〔有何氏加藥宜參用。〕可加香附、降香。如因恚怒鬱結，氣滯血凝者，再加鬱金、香砂。如少腹滿痛拒按，可用桃仁承氣，加減用之。</p>
<p>此散瘀行血之劑，所謂滯者行之，留者攻之是也。</p>
<p><u>香蘇散</u>　〔見傷寒。〕治經水適來，形寒飲冷，血凝停止者。</p>
<p>宜加當歸、赤芍、桃仁、紅花、玄胡之屬。</p>
<p>此溫散活血化氣之劑，亦通之法也。</p>
<p><u>二陳湯</u>　〔見中風。〕治肥人飲食過多，脂滿閉塞，濕痰壅滯，而經水後期，或經水來少，或經閉不行。</p>
<p>宜加香附〔利氣。〕丹參、降香、牛膝。〔性皆行血，卻不滯痰。〕挾虛者，香砂六君子湯加上藥，益母草煎湯煎藥。〔凡用通經藥者，皆宜此湯煎之。〕此方以消痰理氣為主。氣利則痰行，痰去則經通，治病必求其本之法也。須審明施用，勿執肥人而概投之。</p>

<h2>附《金匱》治婦人雜病五方</h2>
<p><u>甘麥大棗湯</u>　治婦人臟燥。〔概治五臟陰血為言。〕悲傷欲哭，象如神靈所作。〔經言：肺在聲為哭。又悲為肺志。又言：肝悲哀動中則魂傷而邪狂不正。總因臟燥不能榮養心神，魂魄為之不寧也。〕數欠伸。〔呵欠而張口伸腰也。經言：得病善伸數欠。又言：肺病腎病皆為欠伸，〕甘草〔緩瀉心包之火，而救肺和胃。〕陳小麥〔和肝陰，養心液。〕大棗〔補脾益胃潤肺。〕</p>
<p>此方以甘潤之劑，調補脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也。血充則燥止，而病自除矣。</p>
<p><u>豬膏發煎</u>　〔見黃疸。〕治胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。〔腸胃津液枯燥，穀食壅滯不下，氣不往後陰，而反從前陰泄出，聲響如吹。〕</p>
<p>此方潤燥養血，俾腸間得潤，穀食下而氣轉後陰，此通則彼塞矣。沈氏謂：有大便不結，中虛下陷而陰吹者，當補中升提以治之，不可概指為胃實也。</p>
<p><u>半夏厚朴湯</u>　治婦人咽中如有炙臠。〔氣逆噎塞，吞之不下，吐之不出，如干肉貼咽中。〕</p>
<p>半夏　厚朴〔消痰散結下氣。〕蘇葉〔活血溫中行氣。〕生薑〔行陽散氣。〕茯苓〔能理痰壅，導逆氣下行。〕</p>
<p>徐氏謂：婦人或產後或經後，寒氣以從陰戶乘虛侵入胞宮，相隨任脈上衝，抵於咽嗌，致有此病。而男子因寒痰冷氣上逆，亦間有之。嘗治一人，咽中每噎塞，嗽不出，以前湯投之即愈。愚謂：陰虛之人，咽中噎塞嗽不出者甚多，勿概混用。</p>
<p><u>狼牙湯</u>　治陰蝕瘡爛〔濕熱熾盛，流注陰中，即生瘡矣。濕熱蒸化為蟲，侵蝕陰中，以致瘡爛。〕</p>
<p>狼牙〔草名，苦寒有毒。能治惡瘡，除熱殺蟲。如無，用苦參、黃柏、桃葉等代之亦可耳。煎濃湯、頻洗之。更以綿裹緊如繭，浸湯瀝入陰中，日四、五遍。〕</p>
<p><u>蛇床子散</u>　治婦人陰中寒冷。</p>
<p>蛇床子〔為末，密水少許，丸如棗狀，綿裹納入陰中。〕如因胞門受寒，少腹畏冷，陰戶掣痛者，亦可用之。〔蓋寒從陰戶所受，故仍溫其受邪之處則愈。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一閨女病經閉年餘，發熱食少，肌削多汗，而成癆怯，醫見汗多，誤謂虛也，投以參朮，其血愈錮，嘉言珍視，見汗出如蒸籠水氣。謂曰：此症可療處，全在有汗；蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設無汗而血不流，則皮毛乾枯而死矣。宜用極苦之藥，以斂其血入內，而下通於衝脈，則熱退經行，而汗自止。非補藥所能效也。於是以龍薈丸日進三次。月餘，忽覺經水略至，汗熱稍輕，故減前丸，只進一次。又一月，經水大至，淋漓五日，而諸症痊愈。</p>
<p>二　一室女，年十七患瘰癘久不愈。天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思。醫欲用巴豆、肉桂之類，先通其經。立齋曰：此症、潮熱經候不調者不治，今所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治之。蓋此症因稟氣不足，陰血未充之故，須養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效，仍用前藥。立齋曰：非其治也。此類乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，食愈少而潮熱，遂致不救。按經云：女子二七而天癸至，若過期不至，是為非常，必有所因。寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本，人之病未有不先傷其氣血者。世有童男室女，積想在心，思慮過當，多致勞損。在男子則神色先敗，女子則月水先閉，何以致然？蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血竭，故神色先敗，而月水先閉也。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發咳嗽。咳既作則水氣絕，故四肢干。木氣不充，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。俟五臟傳遍，雖不卒死，然終死矣。此種虛勞，最難治療。若能改易心志，用藥扶持，可得九死一生。又張氏云：室女經久不通，切不可用苦寒，以血得冷則凝也。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦，漸熱，其脈微數，此由陰虛血弱，火盛水虧，不可以毒藥通經，宜常服柏子仁丸，澤蘭湯。</p>
<p>三　一放出宮人，臀腿腫痛，內熱脯熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少。彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑，益甚。立齋曰：此乃肝經瘀血停留所致。治法但當補其所不勝，而制其所勝；宜補者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前藥而死。</p>
<p>四　一婦早孀居，時年三十有七，患兩腿骨作痛，脯熱體倦，月經不調，或發寒熱，已數年矣。一日頸項兩側作核，兩脅脹痛。立齋曰：此係肝經鬱火所致，用加味逍遙散，加地、芍、澤蘭等藥，三十餘劑，症漸輕安。再用加味歸脾等藥，年餘而愈。</p>
<p>五　一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，脯熱口乾。月經不調。立齋曰：此係肝經血少。不能榮養經絡而然也。用加味逍遙散，加澤蘭，五十餘劑諸症稍緩。又以歸脾兼服，二百餘劑而愈。</p>
<p>六　一婦發熱口乾，肢體倦怠，腿痛膝腫，月經不調。立齋曰：此足三陰經血虛之症也。用六味丸、逍遙散，兼服兩月，飲食漸進，形體漸健，膝腫漸消而愈。</p>
<p>七　一婦人因夫經商久出，時發寒熱，經行旬日方止。服涼血降火藥，內熱益甚，自汗盜汗，月經頻數。立齋曰：內熱汗出腎陰虛；月經頻數脾不統也。用六味丸、歸脾湯，兼服而愈。</p>

<h2>帶下</h2>
<p>帶下有赤白之分。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。赤帶〔即赤淋。〕多緣憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，因之血不歸經，遂下赤矣。治宜補養心脾，益肝涼血清火。若下久則陰血漸虛，中氣漸損是當大補氣血為主。白帶是濕熱夾痰，有虛有實。按仲淳云：白帶多屬脾虛。蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕士之氣下陷，而下白滑之物不止矣。皆由風水鬱於地中使然耳。當開提肝氣，補助脾元為主，佐以清熱除濕之藥。又云：若帶下如濃泔而臭穢者，濕熱甚也，宜清熱除濕為主，而佐以升提之劑，若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮腫，腰腿必酸。宜益氣健脾，兼滋陰補腎二方，分進以治之。陳自明論帶下有五色之異，分屬五臟。東垣治帶下有主寒之說，臨症者並宜精察焉。</p>
<p><u>加味歸脾湯</u>　加味逍遙散　天王補心丹　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此三方通治赤帶，臨症合宜加減用之。歸脾、逍遙，亦並治白帶。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕白帶主此加減。</p>
<p>原方〔補助脾元，開提肝氣。〕宜合二妙散，加麥冬、茯苓、車前，〔清熱除濕。〕棗仁。〔斂收。〕〔濃煎不時飲之。〕兼用六味地黃；加牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸，〔蜜丸空心服。〕</p>
<p>仲淳云：白帶屬氣虛，補氣健脾，乃治法之大綱。又叔和云：崩中日久為白帶漏下，當脾腎兼補。</p>
<p><u>加味二妙散</u></p>
<p>蒼朮　白朮〔燥濕。〕黃柏　黃芩〔清熱。〕茯苓〔消痰。〕車前〔利水。〕或加白芷〔升提。〕此治濕熱夾痰，帶下如膿泔臭穢者宜之。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　孀婦，內熱脯熱，腹脹脅痛，肢體痠麻，不時吐痰，月經不調，帶下青黃。立齋曰：此鬱怒傷損肝脾所致。朝用歸脾湯，以解脾郁，生脾氣，夕用加味遣遙散以生肝血，清肝火，百餘劑而愈，</p>

<h2>崩漏</h2>
<p>崩漏之病，由衝任二脈氣血兩虛所致。經言：衝脈為五臟六腑之海，臟腑皆稟焉。又言：為十二經之血海。以其受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。又言：衝脈任脈，皆起於胞中，衝脈並足少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈上循腹裡，上至咽喉面目。又言：任脈通，太衝脈盛，月事以時下。故二脈陰陽平和。外循經絡，內榮臟腑，何崩漏之有。若勞傷不能約束經血，則忽然暴下，如山崩然，故曰崩中。崩久則成漏下不止，其症有虛有熱，有虛熱相兼，有房勞致傷。虛則滲下，熱則流通，傷則失職。急則治其標，宜先止其血。若因怒動肝火，而血沸為崩漏者，加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮守胞中相火，而血走為崩漏者，保陰、左歸加減。若因悲哀太甚，則心系急而胞絡絕。〔以胞脈屬心，而絡於胞中，即子宮。在女為血室。〕絕則上下不交，亢陽內動，而逼血下行者，天王補心加減。若因心血不足，鬱結傷脾，而血無主統者，加味歸脾加減。按沈氏云：治崩漏，宜大補氣血，調養脾胃，微加清心火肝火之藥，補陰瀉陽，則血自止。立齋云：若大失血，當急用獨參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損，故能受補者可治。若純用寒涼止血之藥，復傷脾胃，愈不能統血，是速其危也。考《金匱》用膠艾四物湯，治婦人陷經，漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此症屬虛熱者多，然亦不可不察其病變之無窮焉。</p>
<p><u>廣筆記方</u>　〔亦作丸服。〕治崩漏甚效。</p>
<p>人參　黃耆〔補血以統之。〕生地　白芍〔涼血以止之。各三錢。〕麥冬〔心主血，心清則血不妄行，五錢。〕棗仁　枸杞〔各三錢。〕杜仲〔二錢。〕續斷〔肝藏血，補肝則血有所歸。二錢。〕阿膠〔血去多則補益之。但真者甚難，或用熟地，或用鱉甲、龜甲各五錢代之，以龜通任脈，鱉入肝經，並補陰除熱。〕萸肉〔二錢。〕五味〔血滑脫，則酸斂之。〕荊芥〔血下滲，則升舉之。炒，各八分。〕熱甚者，可暫加地榆、槐花。</p>
<p>此補氣益血，滋陰清熱，兼酸斂升舉之劑，立法周備，用故輒效。按嘉言云：若天癸已盡，潮訊已絕，血下有如崩漏，此為脫榮，宜大補。急用涼血清火為治。</p>
<p><u>加味逍遙散</u>　保陰煎　〔方中牛膝忌用。〕　左歸飲　天王補心丹　加味歸脾湯　〔俱見虛勞。〕</p>
<p>此五方皆可治崩漏，須審其因，加減取用。</p>
<p>脈宜微弱，不宜實大。</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　婦患崩血，由於中年鬱怒，百藥不效。仲淳用大劑參、耆，以胎髮灰〔火煅末，存性。〕調入藥服，久之漸愈。</p>

<h2>胎前</h2>
<p>胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云：安胎大法，宜補脾胃，〔參、朮、扁豆。〕壯腰腎，〔杜仲、續斷。〕滋陰〔生地，二冬。〕養血〔杞、芍、棗仁。〕順氣〔橘紅、砂仁。〕總宜清熱〔芩、連、骨皮，銀花。〕為主，忌破氣破血，升散辛熱燥劑。然胎前諸症不一，有謂之惡阻者，由胃氣虛弱，噁心而妨阻飲食也。有謂之子煩者，緣心肺有熱，煩悶而胸膈不安也。有胎動上衝，以致心腹脹滿作痛者，謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大，甚至面目肢體俱腫者，謂之子腫，責之脾虛所致。〔土不制水。〕有小便澀痛淋瀝者，謂之子淋，責之下焦虛熱。有小便不通，或因胎滿壓胞所致者，則直升舉之，或別有所因者，隨症治之。有遺尿不禁，或為頻數，此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺，亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者，或月月若行經者，或猝然大下者，皆由陰虛不足以濟火，氣虛不足以固血所致，亦有因脾虛不能統血，有因肝火血熱妄行者，若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒，多不育，以無血蔭胎故也。有頻慣墮胎者，因血氣虛損，不能榮養胎元而然。立齋云：墮胎因內熱而虛者為多，宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛，多致墮胎，不可不知。有娠婦忽然失音，不能言語者，即經所云：人有重身，九月而喑，此胞之絡脈絕也。胞脈者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言，不必治也，當十月復。謂既產而胞絡通，則能言矣。至若難產之故，多由內熱灼其胞液，以致臨產之際，乾澀而難。或脾胃虛弱，不能運化精微，而令胞液不足，亦致難產。宜於七、八月間常服補氣滋陰，養血清熱疏滯之劑，如安胎飲，達生散之類，加減用之。若中年之婦，生育太多，氣血虛弱者，尤宜預服。或有因孕婦形盛氣實，身居安逸，口厭肥甘，致胞胎肥厚，根蒂堅牢，亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此，然胎產自有專科，所當合參則備。</p>
<p><u>竹茹湯</u>　〔見傷寒。〕加　參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁　。</p>
<p>此方補胃清熱，利氣降逆，治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者，可用二陳湯加枳殼、砂仁之類，胃弱加人參。半夏損津液，雖為妊娠所忌，然有是病，則用是藥，故孫真人為立方之聖，其胎前方中亦用之，若非系濕痰，切勿妄投。</p>
<p><u>犀角散</u></p>
<p>犀角〔涼心。〕冬麥〔清肺。〕骨皮〔除熱。〕黃芩〔瀉火。〕赤茯苓〔導赤。〕此治子煩之劑。</p>
<p><u>紫蘇飲</u>　〔重訂。〕</p>
<p>紫蘇　橘紅〔理氣通滯。〕大腹皮〔降逆氣。〕白芍〔斂逆氣。〕當歸〔血中氣藥。〕人參〔虛者用之。〕宜加沉香，砂仁。</p>
<p>此治子懸〔即胎上衝。〕之劑。仲淳一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施於陰虛之人，甚宜甚效。</p>
<p><u>茯苓導水湯</u>　〔見腫脹。〕</p>
<p>原方應去澤瀉、〔嫌其利水。〕檳榔，〔嫌其破血。〕虛加人參。</p>
<p>此方理脾制水，清肺利氣，可治子腫。原方內加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方，用白朮、茯苓、橘紅、當歸、白芍以鯉魚一尾，破洗煎膿汁煎藥。</p>
<p><u>五淋湯</u>　〔見淋門。〕</p>
<p>原方應去牛膝〔嫌其通經。〕宜少用車前。</p>
<p>此方滋陰清熱分利小便，治子淋宜之。</p>
<p><u>補中益氣湯</u>　〔見泄瀉。〕</p>
<p>此升舉之法，若胎滿壓胞，小便不通者，可仿此加減，煎湯探吐。須審不可吐諸條，用之則穩。或別有所因者，當參小便不通門諸法治之。一法令穩婆手入產戶，托起其胎，即溺出如注。</p>
<p><u>加味逍遙湯</u>　〔見小便不禁，宜從加減法。〕六味宜去澤瀉，加知、柏、二冬，二方俱加白薇。〔治血淋，及胎產遺尿。〕</p>
<p>此二方皆治小便不禁。肝火血熱，用加味逍遙；陰虛火旺，用知柏、六味，分別用之。</p>
<p><u>八仙長壽丸</u>　人參固本丸　〔俱見虛勞。宜作煎飲。〕</p>
<p>俱加白芍、棗仁、杜仲、續斷之屬。</p>
<p>此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟火，而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者，加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行，加味逍遙散，俱加減用之。</p>
<p><u>安胎飲</u>　〔亦可作丸長服。〕</p>
<p>白朮〔健脾生榮血，以蔭胎元。〕黃芩〔瀉火清胞熱，以安胎元，二味稱安胎聖藥，〕杜仲　續斷〔補腎，使腎氣充足，托住胎元，不致墮矣。杜仲八兩，續斷二兩，為末，山藥糊丸，名保胎丸。〕生地　二冬〔滋陰。〕枸杞　白芍〔養血。〕人參　甘草〔補氣。〕砂仁〔通滯。〕宜加銀花、黃連、連翹。〔可預解一切胎毒，服至百劑，神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內鐘鳴，及兒哭。〕</p>
<p>此方補脾胃，壯腰腎，滋陰養血，清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產，皆當主此，隨宜加減服之。若頻慣墮胎者，尤宜預服。仲淳云：余閱本草，見治胎將墮欲死者，用生地二兩，酒炒砂仁末一兩，水酒各二碗，分作二次服，傳一門人，試之如神。</p>
<p><u>達生散</u></p>
<p>人參〔或用黃耆。〕甘草〔補氣。〕白朮〔健脾。〕白芍　當歸〔養血。〕紫蘇　陳皮〔理氣通滯。〕腹皮〔降氣、消腫。〕如臨產時服，宜加白蜜、麻油〔各一杯。〕若胞漿破早，血水先干者，不時與以協濟之。</p>
<p>此方名達生者，取詩言誕彌厥月，先生如達之義。達小。羊也，先生首生也。羊子先首生而無留難。預服此方，則氣血不虛不滯，兼之滑潤，而其產也，猶之達矣。</p>
<p><u>瘦胎飲</u></p>
<p>枳殼〔麩炒，二兩。〕甘草〔炙，一兩。為末，每服二錢，白湯調下，日三服。溫隱居加當歸、木香。或煎或丸皆可。〕</p>
<p>此方名瘦胎者，欲令其胎瘦而易產也。昔湖陽公主體肥，每產累日不下，南山道人進以此方，而得效。果形盛氣實者方可用之，否則必致耗氣而難產，是以藥貴因人而施耳。</p>
<p><u>保產無虞方</u>　臨月預服數劑，及將產再服一劑，自然易產。</p>
<p>當歸〔酒洗，一錢五分。〕白芍　川芎〔利其血。各一錢二分。〕黃耆〔一錢。〕甘草〔益其氣。五分。〕枳殼〔炒。〕厚朴〔通其滯。薑汁炒各五分。〕川貝母〔一味為末，酒服。能治難產、及胎衣不下。去心研一錢。〕菟絲子〔一味為末、酒服能治橫生。一錢五分。〕荊芥穗　川羌活〔透關利節。〕蘄艾〔性能通竅，各五分。河水煎服。〕</p>
<p>此治難產之神方。然陰虛內熱，咳逆之人，仍宜滋陰養血，清熱順氣為主。</p>
<p><u>佛手散</u>　〔一名芎歸湯。〕治娠婦傷動，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不損則痛止，已損當即下。</p>
<p>當歸〔五錢。〕川芎〔二錢五分。水酒各半煎服。〕</p>
<p>此方安生胎，下死胎，乃王道之劑也。一方用牛膝一兩，酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚，鹽三錢，調服。又有用麻油、白蜜各一杯，入湯頓服者，並可採用。胎死腹中法，當以妊婦舌尖青黑為驗，若唇舌俱青，子母俱死也。</p>
<p>婦人手少陰動甚者妊子。〔心脈流利滑動，則血旺而能胎，非數如豆粒之動也。〕陰搏陽別，謂之有子。〔心主血，腎主子宮。言少陰二脈搏手，與陽邪有別；以其流利滑動，而有和調之象也。〕三部脈浮沉正等，無他病，而不月者孕也。尺大而旺亦然。經斷，病多，六脈不病，亦為有妊。體弱之婦，脈雖微細，尺脈按之不絕，便是有妊。〔以其體弱，脈故難顯。〕尺脈雖小，按之滑者，妊也。〔尺為腎之外候。乃生人之根蒂。衝任二脈，皆起於胞中，為生化之地，故血盛而脈形如水，氣聚而脈象如珠，其狀皆往來流利，動滑脈之體也。〕左疾為男，右疾為女。〔疾即數也。〕</p>
<p>婦人有身，經斷其脈弦者，後必大下，不成胎也。〔弦為肝木太過，肝主疏泄不能藏血也。〕妊娠七、八月。脈實牢強大者吉，沉細者難產而死。婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。〔離經者，離於經常之脈。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必至也。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一妊婦咳嗽，其痰上湧，日五、六碗，諸藥不應。立齋以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯，一劑稍安。數劑而愈。</p>
<p>二　一婦懷孕腹脹滿，用鯉魚湯，〔白朮、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫蘇、橘紅、姜皮、大鯉魚一尾，破洗煎汁煎藥。〕數劑而安。</p>
<p>丹溪云：余族妹苦於難產，遇胎則驅之，余甚憫焉。蓋其體肥而勤女工，體肥則氣虛，久坐則氣不運，兒在胞胎，亦不能自運耳，後懷孕至五、六月，用紫蘇飲加參，數十而產甚快。</p>
<p>三一孕婦累日不產，催生藥不驗，此坐草太早，心懷畏懼，氣結不行焉。用紫蘇飲一劑而產。</p>
<p>四一婦年三十餘歲始生產，交骨不開。用歸芎湯，加龜甲、〔一個。酥炙。〕婦人頭髮，〔一握，煅存性。〕連進三、四劑，頓開分娩。此方能治交骨不開難產，陳自明云：交骨不開，陰氣虛也。</p>
<p>五一婦懷孕，勤苦負重，腹中陰冷重墮，口中甚穢立齋曰：此必其胎已死，令視其舌青黑，與芒硝五錢服之，化下穢水而安。</p>

<h2>產後</h2>
<p>產後十人九虛，皆由懷胎十月，氣血半蔭其兒；加之產下，去其惡露，子宮空虛。故丹溪云：產後宜大補氣血為要，雖有雜症，以末治之。又仲淳曰：治產後大法，宜行敗血，次宜補血清熱，總宜補養心脾肝腎為主，忌破氣升提，燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。稽方書論產後病症甚多，姑舉大略言之。如昏暈不省人事，或因去血過多，氣血兩虛而致者。〔清魂散、參蘇湯之屬。〕或因瘀血不行，反逆衝上而致者，〔黑神散治之。〕乍寒乍熱如瘧，或由氣血虛損，營衛不和而作者，〔加味歸脾、逍遙之屬。〕或由瘀血停留，相連肝膽經脈而作者。〔黑神散。〕頭痛或由血虛火炎者。〔四物加甘菊、銀花、二冬、牛膝之屬。〕或由敗血入肝，隨經上衝巔頂者。〔黑神散。〕腰痛若悠悠隱隱，喜人按摩者，血去多而腎虛也，〔六味加牛膝、杜仲、續斷之屬。〕若脹痛如刺時作時止，手不可按著，敗血流入腰腎間也。〔黑神散。〕少腹痛而按之即止者，為血虛。〔芍甘湯加歸地、牛膝、續斷、沉砂之屬。〕按之愈痛者為瘀凝。腹中有塊，時上時下，痛不可忍，此名兒枕塊痛，乃宿血也。〔黑神散。〕脅痛亦以可按為肝經血虛氣逆，〔生地、歸、芍、甘菊、續斷、羚羊、鬱金、降香之屬。〕拒按者，為肝經血凝氣滯。〔黑神散。〕嘔惡有因胃氣虛逆。〔宜分寒熱。熱者、竹茹湯加參、苓、橘紅、木瓜之屬，寒者異功去朮、甘，加豆寇、生薑之屬。〕腹脹有因脾陰衰弱，〔異功去朮、甘，加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬。〕二症亦有因敗血入脾胃而然者。〔調榮散去莪朮，加楂肉、黑豆之屬。〕氣急喘促，因血脫氣無所依，上逆胸中，名曰孤陽，〔人參固本湯，加蘇子、橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬。〕最為難治。亦有因敗血入肺所致者。〔茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。挾虛者、合參蘇湯。〕若心神恍惚，睡臥不安，語言失度，如見鬼狀者，此屬血舍空虛，神魂不寧之故。亦有因血少不能上榮於舌，而言語含糊謇澀者〔補心丹，接命丹之類。〕若心下脹滿，煩躁犯亂譫言妄語，如見鬼狀者，此原敗血停滯，上干心君所致。亦因敗血上衝，而神昏舌強不語，以心藏神而舌為心苗故也。〔犀角地黃湯加丹參，琥珀、羚羊之屬。〕惡露不下，而痛不甚者，陰血素虛，敗血亦少之故。〔柏仁丸、加丹參、黑豆之屬。〕小腹脹滿刺痛者，此責停滯之咎。〔黑神散。〕惡露不止，肝虛不藏，有因脾虛不攝者，有因血熱妄行之不同。〔宜參調經門諸方以治之。〕然諸條總不越血氣大虛為病，敗血為殃二端。若別有所因者，又當隨其所因，而各從本門參酌治之。按《金匱》論新產婦人有三病：一曰病痙。因新產血虛多汗出，易中風邪所致。然痙病多由亡血，筋無所榮，不必拘定復中風邪而然。二曰病鬱冒，東垣言：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌。三曰大便難。蓋血與汗，則津液所生：血虛汗出，津液亡而胃燥；燥則熱而干，大便難於出矣。又沈氏謂：產後大虛，外邪易侵，或身表經絡受邪，或從陰戶入於胞宮，則病狀千變。故虛中常帶實療，而實中常有藏虛，攻補之法，不可不明。如《金匱》治產後腹中㽲痛，㽲痛者，綿綿而痛，是屬虛也。責之氣血兩虛，或有微寒阻滯氣血所致，用羊肉湯。以羊肉補益氣血，當歸養血而行血滯，生薑散寒而行氣滯，溫補之法也。治產後腹中痛，有瘀血著臍下，用下瘀血湯。以大黃、桃仁、䗪蟲蜜丸，酒化調服，峻藥緩治，攻之法也。治產婦腹痛煩滿，不得臥，責其脾虛氣滯食停之「故，用枳芍散，以枳實通氣消食，芍藥補脾養肝，一攻一補，攻補兼施之法也。故或補或攻，或攻補兼施，應仿此法，隨宜用藥施治，毋拘丹溪之說，而固執不通。然攻之。一法，又必婦人形盛氣實，果有不得不下之症者，方可小劑微下之，否則未有不蹈虛虛之禍，而殺人矣。</p>
<p><u>黑神散</u>　〔加減。〕</p>
<p>生地〔涼血。三錢。〕當歸〔和血。二錢。〕赤芍、蒲黃〔行血生用，各一錢五分，〕乾薑〔炒黑，引血藥入血分，祛惡養新。三、五、七分。〕黑豆〔炒，一大撮。以上六味，即黑神散原方，有肉桂、甘草，天寒內無熱者，可用桂、姜。〕牛膝〔生用。三錢。〕續斷〔酒炒。〕澤蘭〔四味皆行瘀而帶補。〕元胡〔酒炒。各二錢。〕楂肉〔均行結氣滯血。拌砂糖炒。〕桃仁〔善破瘀血。炒研，各二錢。〕紅花〔少用和血，多用行血。八分。〕荊芥〔能入血分散瘀。炒黑，一錢。〕益母草煎湯煎藥。口乾舌縮，加生雞子〔一枚。〕調服。寒熱往來，加鱉甲〔五錢。〕頭痛，加川芎。〔一錢。〕腰痛，加杜仲。〔三錢。〕兒枕痛極、加乳香、沒藥。〔各六、七分，〕虛汗，加棗仁。〔炒研，三錢。〕悸驚亦加之。汗不止，加參、耆。〔各二錢，〕</p>
<p>此以祛惡露為主，乃產後必用之劑。然當隨所見症，而加以的藥治之。如惡露過多，少腹已顯無塊，按之不痛者，即宜禁用行血破血諸藥。</p>
<p><u>清魂散</u></p>
<p>人參〔血脫補氣，虛者議加。〕當歸〔引諸藥各歸其所當歸之經。〕澤蘭〔獨入血海，攻擊稽留。〕荊芥〔古方一味，炒黑為末。童便白湯各一杯，調服三錢，產下即服，不患血暈。原方有川芎，嫌其辛散去之。〕童便〔產家聖藥，一杯。〕</p>
<p>此方治產後血暈，不省人事，虛者宜之。房中宜預置炭火，俟產下以醋潑之，使嘗聞醋氣，可免血暈。或燒舊漆器亦可。產婦房中，宜閉戶牖，毋使冒風，設一犯之，其患最巨。宜本方去參，同海藏防風當歸湯，參酌治之。若盛暑之時，當置大盆井水於房中，勿近帳幃，隆冬必置炭火，勿令受寒，受則難治。</p>
<p><u>參蘇湯</u></p>
<p>人參〔能固元氣於垂亡。一兩。〕真蘇木〔少用和血，多用破血。二兩。〕加童便〔一杯。〕頓服。一方加鹿角膠，〔益氣補血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，隨宜採用。〕隨症加減，難以盡述。</p>
<p>此攻補兼施之法也，施於惡露未行，元氣將脫者甚當。若去血過多，氣血兩虛而昏暈者，是當以人參為君，鹿膠為臣，而以蘇木、童便為佐使矣。虛人須預煎湯，俟產下即服，可兔血暈。左方加獨參湯、參耆湯、參附湯之類，皆治虛脫之劑，宜參酌取用。</p>
<p><u>加味歸脾湯</u>　逍遙散　六味地黃丸　保陰煎　左歸丸　人參固本丸　集靈散　天王補心丹　〔俱</p>
<p><u>見虛勞。〕</u>　接命丹〔俱見中風。〕　竹茹湯　犀角地黃湯　〔俱見傷寒。〕　柏仁丸　〔見調經。〕　加味四物湯　〔見頭痛。〕　調榮散　加味異功散　〔俱見腫脹；〕</p>
<p>此數方各隨所宜，活法加減用之。產後應用諸方甚多，不能盡列，須臨機應變，向各門中採取用之可也。</p>
<p><u>胞衣不下方</u></p>
<p>益母草〔三兩。一方單用益母草六兩，酒煎入童便頓飲，治橫生甚驗。〕牛膝、當歸〔各五分。〕芒硝〔二、三錢，或用元明粉代之。虛人勿用。〕酒煎入童便〔一杯。〕或合失笑散：浦黃、五靈脂同用。</p>
<p>此方責之血入衣中，脹大難下腹中脹痛，手不可近，甚至胸滿喘急，速進此藥，血散脹消，其衣自下，緩則不救，一方以產婦頭髮入口作嘔，即出。亦有因氣虛無力送出者，本方可合參蘇湯，或因血少乾澀不下者，本方可加麻油，生雞子白各一杯頓服。</p>
<p><u>子腸不收方</u></p>
<p>有用蓖麻子搗貼丹田，及塗頭頂心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鱉頭灰，白芨、五倍子末、枯礬、羊脂等藥，可加冰片敷托而入之者。亦可煎湯頻洗。有用麻油煎熱熏洗，即用鱉頭灰湯調服者。若日久不能收上，宜大補氣血為主，暫加升提，如補中益氣湯之類。如惡露未盡，及喘咳嘔惡等症，仍宜戒投。</p>
<p><u>玉門不斂方</u></p>
<p>有用八珍湯加黃耆、五味子等藥者，責之氣血大虛也。有用加味逍遙散者，責之肝經虛熱，其症必腫脹焮痛，當兼用敷藥湯洗，並隨宜療治。</p>
<p><u>加味湧泉散</u></p>
<p>王不留行〔一錢五分。〕穿山甲〔炙研，七分。〕木通〔一錢五分。〕麥冬〔五錢。〕當歸〔三錢。〕栝蔞仁〔一枚，搗。〕豬蹄煎濃湯煎藥。</p>
<p>此治乳汁不下之方也。參、耆隨宜加用外，用木梳於乳房梳下。</p>
<p><u>免懷湯</u></p>
<p>歸尾　赤芍　紅花　牛膝</p>
<p>此摘乳之方，婦人之血，下則為月經。上則為乳，欲摘乳者，通其月事，則乳汁下行，免乳脹之苦矣。方曰免懷，子生三年，然後免於父母之杯也。</p>
<p>新產脈宜小緩，若數大發熱為凶。</p>
<p>如胞衣未下，惡露未來，腹脹如鼓，嘔吐黃水，多帶腥臭，加喘者，必產後口鼻有黑氣者〔胃絕肺敗也。〕死。或血脫過多，或汗出不止而致痙〔乃為敗症〕，不治。產後汗出，手拭不及者難治。產後虛喘，產後痢疾，產後蓐勞，皆難治。〔生產名曰坐草，蓐草蓐也。產中虛乏勞倦，寒熱如瘧，百節痠疼，肢體倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐勞。〕</p>

<h3>舉例</h3>
<p>一　一婦產後發狂，持刀殺人。仲淳曰：此陰血暴崩、肝虛火炎故也。令先飲童便〔一杯。〕少止，用大劑生地、當歸、牛膝、澤蘭、茯神、遠志、棗仁、龍齒，仍加童便頓服而止。</p>
<p>二　一婦小產後，陰血暴崩，作暈噁心，牙齒浮腫，喉嚨作痛，日夜叫號不絕。仲淳云：此症因失血過多，陰血暴虧，陽無所附，火故上炎，胸中煩熱，所謂上盛下虛之候也。法當降氣，氣降則火自降，陽交於陰，諸病自己爾。藥用生地、麥冬、枸杞、棗仁、續斷，滋陰養血，白芍、五味斂火下降，牛膝、童便引火下行，兼能祛瘀，鬱金降氣，蘇子、橘紅、枇杷葉降氣，青蒿、鱉甲除熱，大劑飲之而愈。</p>
<p>三　一婦產後腿痛，不能行立，久之飲食不進，困憊之極。仲淳診之曰：此脾陰不足之候。脾主四肢，陰不足故病下體。向所用藥雖多，皆苦燥之劑，不能益陰。用白芍、棗仁、石斛、牛膝、木瓜為君，生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣，甘草、車前為使，一劑即效，四劑而愈。</p>
<p>四　一產婦二便不通，諸藥不應，發熱危甚。立齋令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。</p>
<p>五　一婦產後驚悸聞聲輒死，用力抱持，則虛煩欲死，如是累月。仲淳曰：此心脾肝俱虛也。用人參、麥冬、五味、茯神、遠志、棗仁、石斛、芍藥、甘草、辰砂為丸，龍眼肉湯送下，彌月而愈。</p>
<p>六　一婦產後氣喘，仲淳投人參、蘇子、麥冬各五錢，一劑即愈。三日後，忽自汗無間，晝夜聞響聲及飲熱湯即汗遍體。投以參、耆各五錢，加歸、地二劑不效。遍檢方書，有云汗為心液，凡服固表藥不效，法當補心。恍然曰：是已。此婦素稟有火，氣非不足也。產後陰血暴亡，心主血，故心無所養而病汗。以棗仁一兩為君，歸、地、杞、芍、麥冬、圓肉、牛膝、杜仲、五味、牡蠣大劑與之，至三十二劑罔效。病家欲令更方。仲淳曰：吾前所以投參、耆不應，而遽止之者，以參、耆為氣分藥，劑且大，其不應者，必與症不合也。茲得其情，復何惑乎？蓋陰血難成易虧，不可責效旦夕，仍投前藥。至四十二帖，汗漸收，忽得睡，睡至四日夜，一醒霍然，顏色逾常。血足則色華也。</p>
<p>七　一產婦惡露淋瀝，體倦面黃，食少惡寒，晝夜不寐，驚悸汗出。此心脾虛熱，用加味歸脾湯而痊。</p>
<p>八　一產婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。立齋以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時含三、五丸，隨液嚥下，乃漸加之至錢許，卻服參附湯而愈。</p>
<p>九　一婦產後五日，食冷物，復動怒傷脾，作泄，乃微嗽。又三日泄不止，手足冷，發喘，床亦動搖，神魂飛蕩，以人參、附子各五錢投之如故。加參、附又不效。漸加至參三兩，附子三錢，一劑而愈。</p>

<h2>附　仲淳治疔疽一切腫毒神方〔症輕者，制小其劑。〕</h2>
<p>生甘菊〔連根打碎，一、二兩。〕金銀花〔五、六錢。〕紫花地丁　生地　茜草　甘草節〔各三、五錢。〕連翹　牛蒡　貝母　花粉〔各二、三錢。〕白芨　白芷〔各一、二錢。〕夏枯草〔五、六錢。〕煎湯煎藥。如皂角刺、穿山甲、鮮首烏、赤芍、牛膝、地榆、犀角之屬，皆可採用，潰後加黃耆〔鹽水炒。〕米仁〔五錢至一兩。〕山藥，白芍〔各三、五錢。〕麥冬〔五、六錢。〕五味子〔錢許。〕虛者加人參〔五錢至三兩。〕</p>
<p>此方涼血破瘀，除熱解毒，散結消腫，余嘗用此加減，治一切外科大小諸症，未潰者消，已潰者斂，大用大效小用小效。</p>

<h1>跋</h1>
<p>醫鏡者，小子元宰嗣父鬆園公竭三十餘年探索之功，揣摹按驗，審時用藥，察症定方，恍乎有得，再四刪削，務期醇正，不尚奇僻之見，以致學醫人費之誚。我嗣父之成書，其用心有如此者。嗣父同氣二人，小子宰、乃仲氏，西侯公所出，年甫十齡，嗣父艱於得子，又蒙重疾，依次房嗣宰為子，蒙恩撫育，延師授室，無異所生。吾父壯年名噪黌序，兩預棘闈。後因疾作，延醫診視，百無一效，逐廢舉子業，窮究醫藥之理，遠達京邸，與試國學，就職醫院，因而考訂岐黃、靈素諸書者有年，又於輦下諸名家，講求精理，始曠然有見。醫家寄人生死，時下用藥多誤，診脈不審，往往殺人。大抵胸無定見，多為成方所拘。如新室之襲尚書，金陵之泥周禮，偏見曲學，禍國禍民，醫道亦然。古人云：上醫醫國，次則醫人。要之出死入生，挽回性命，其功不減於醫國。此我父所為攻苦二十年，寒檠雪案，手不停披，輒命小子宰晝夜鈔輯，垂成輒復改竄，凡數十次。此種苦心，惟小子宰親見而熟悉之。時嗣姊丈簡中，壬午科，今授山東守府，字亦可者，與小子宰同受恩於鬆園翁，素佩服吾父之書，有功後世，同為參證。我兩人竊相擬議，今之號為明醫，大抵云積陰功居半，養身家居半。夫一心兩用，其於醫道，豈盡當乎。況彼所云陰功者，又未嘗力學好古，從勤苦中得來也。小子宰謬列武庠，未免分功內外場事，不及授吾父伐毛洗髓之秘，然吾父生平辛勤，惟思救人濟世，力挽庸醫僻見，若絕不作身家計者，小子亦得於歷年鈔撮之餘，深悉其用心之專且至也。亦可程公向服膺此書，數寓書於宰促其錄成，郵致官廨，以待當代知心好義之流，共襄刊刻，於以救世，即以活人，醫國醫人，兩有賴焉。庶不負鬆園公對後學之正鵠方向，對先聖之繼往開來，其宏志偉願，庶得藉以申抒焉。宰手拙性魯，不學無術，既不能開闡醫道新學，復無以追述嗣父之遺志，即其熱愛方術之之特長，小子宰亦不能序述，謹百拜而為之跋。</p>
<p><u>時康熙五十八年，臘月朔旦。</u></p>