杜仲

杜仲為杜仲科植物杜仲的乾燥樹皮。主產於四川、雲南、貴州、湖北等地。原植物耐寒性較強，喜生於溫暖濕潤、海拔300～500米的低山、谷地和樹林中。味甘，性溫。歸肝、腎經。功效補益肝腎、強筋壯骨、調理衝任、固經安胎。臨床用名有杜仲、厚杜仲、綿杜仲、炒杜仲、焦杜仲。

實用中藥辭典

【異名】

思仙(《本經》)，思仲、木綿(《別錄》)，石思仙(《本草衍義補遺》)，絲連皮(《中藥志》)。

【釋名】

《綱目》雲：“昔有杜仲服此得道，因以名之。思仲、思仙，皆由此義。其皮中有銀絲如綿，故曰木綿。”

【基原】

為杜仲科植物杜仲的樹皮。

【植物】

杜仲 Eucommia ulmoides Oliv.分佈於河南、陝西、甘肅、浙江、湖北、四川、貴州、雲南等地。現全國各地廣泛栽種。

【採集】

栽種10～20年，於6～7月用半環剝法剝取樹皮，離地面10cm以上，切樹幹的一半或1／3，注意不傷形成層，剝皮宜選多雲或陰天。剝下樹皮後用開水燙泡，將皮展平，把樹皮內面相對疊平，壓緊，四周、上、下用稻草包住，使其“發汗”，經1周後，內皮略呈紫褐色，取出，曬乾，刮去粗皮，修切整齊，貯藏。

【化學成分】

樹皮含多種木脂素及其苷類成分：右旋丁香樹脂酚(syringaresinol)，右旋丁香樹脂酚葡萄糖苷(syringaresinol-O-β-D-glucopyranoside)，右旋松脂酚(pinoresinol)，右旋表松脂酚(epipinoresinol)，右旋松脂酚葡萄糖苷(pinoresinol-O-β-D-glucopyranoside)，右旋1-羥基松脂酚(1-hydroxypinoresinol)，右旋1-羥基松脂酚-4′-葡萄糖苷(1-hydroxypinoresinol-4′-O-β-D-glucopyranoside)，二氫去氫二松柏醇(dihydrodehydrodiconiferyl alcohol)，蘇式二羥基去氫二松柏醇(threo-dihydroxydehydrodiconiferyl alcohol)；左旋橄欖樹脂素(olivil)，左旋橄欖樹脂素-4′-葡萄糖苷(olivil-4′-O-β-D-glucopyranoside)，右旋環橄欖樹脂素(cycloolivil)，右旋杜仲樹脂酚(medioresinol)，杜仲素(ercommin)A，右旋杜仲樹脂酚雙葡萄糖苷(medioresinol-di-O-β-D-glucopyranoside)；柑屬苷(citrusin)B，鵝掌楸苷(liriodendrin)等。還含多種環烯醚萜類成分：桃葉珊瑚苷(aucubin)，杜仲苷(ulmoside)，都桷子素(genipin)，都桷子苷(geniposide)，都桷子苷酸(geniposidic acid)，筋骨草苷(ajugoside)，哈帕苷乙酸酯(harpagide acetate)，匍匐筋骨草苷(reptoside)，杜仲醇(eucommiol)，杜仲醇苷(eucommioside)Ⅰ等。又含酚性成分：消旋的蘇式1-(4-愈創木酚基)甘油(threo-guaiacyl glycerol)，消旋的赤式1-(4-愈創木酚基)甘油(erythro-guaiacyl glycerol)，赤式1-(4-愈創木酚基)甘油-β-松柏醛醚(erythro-guaiacyl glycerol-β-coniferyl aldehyde ether)，蘇式1-(4-愈創木酚基)甘油-β-松柏醛醚(threo-guaiacyl glycerol-β-coniferyl aldehyde ether)，咖啡酸(caffeic acid)，綠原酸(chlorogenic acid)，綠原酸甲酯(methyl chlorogenate)，香草酸(vanillic acid)。另含三萜成分：白樺脂醇(betulin)，白樺脂酸(betulic acid)，熊果酸(ursolic acid)，β-穀甾醇(β-sitosterol)，胡蘿蔔苷(daucosterol)。尚有17種游離氨基酸：苯丙氨酸(phenylalanine)，賴氨酸(lysine)，色氨酸(tryptophane)，蛋氨酸(methionine)，蘇氨酸(threonine)，纈氨酸(valine)，亮氨酸(leucine)，異亮氨酸(isoleucine)，谷氨酸(glutamic acid)，胱氨酸(cystine)及組氨酸(histidine)等。此外，尚含鍺、硒等15種微量元素，以及杜仲丙烯醇(ulmoprenol)，山柰酚(kaempferol)，酒石酸(tartaric acid)，半乳糖醇(galactitol)，正三十烷醇(n-triacontanol)，正二十九烷(n-nonacosane)等。樹皮還含杜仲膠，其結構與馬來乳膠即固塔波橡膠(guttapercha)相同，為反式異戊二烯聚合物，屬硬橡膠類，含量約22.5％。

【藥理】

1.對免疫功能的影響 杜仲能使小鼠胸腺萎縮。杜仲水煎劑對環磷醯胺所致血清溶血素形成低下有逆轉作用。從杜仲皮中分離出的含環烯醚萜苷類和木脂素類的水溶性提取物連續給藥，能顯著提高血中炭末廓清率，增強網狀內皮系統的吞噬功能。杜仲醇沉水煎劑也具有較好的促細胞免疫作用。杜仲對小鼠DTH有明顯抑制作用，對荷瘤S180小鼠細胞免疫功能有增強作用。杜仲對正常小鼠T淋巴細胞百分比沒有明顯影響，但對氫化可的松引起的細胞免疫抑制、T細胞百分比降低有對抗作用，說明杜仲能對抗氫化可的松的免疫抑制作用，具有調節細胞免疫平衡的功能，對細胞免疫顯示雙相調節作用。杜仲能啟動單核巨噬細胞系統的吞噬活性，提高小鼠網狀內皮系統的吞噬功能。杜仲對S180小鼠腹腔Mφ吞噬功能有明顯增強作用。杜仲能使大鼠外周血中嗜酸性粒細胞減少，該作用依賴於腎上腺的存在。

2.對心血管系統的影響 ①對心臟的作用：杜仲煎劑對兔離體心臟有明顯強心作用，對離體豚鼠心臟作用不明顯，對離體蛙心和在體蛙心則表現抑制作用，能使之停止於舒張狀態。杜仲醇提取物在離體大鼠心臟灌流時可使心率加快，舒張完全，收縮幅度增大。②對血壓的影響：杜仲水煎劑和乙醇提取液靜脈給藥，可引起兔血壓明顯下降，水煎劑作用強於醇提取物。乙醇提取後的殘渣再水煮，其煎劑仍有降壓作用。杜仲炒炭後的煎劑比生藥作用強。杜仲注射劑靜脈注射，有較好的降壓效果，且維持時間長。杜仲提取物麻醉兔靜脈注射有明顯降壓作用。生杜仲、杜仲炭和砂燙杜仲水煎劑對兔和犬具有明顯降壓作用，但生杜仲降壓作用較弱。杜仲水溶液、醇溶液、醚溶液及經提純的糖類、生物鹼、桃葉珊瑚苷、綠原酸兔靜脈注射均顯示不同程度的降壓作用。從杜仲中分出的含環烯醚萜苷類和木脂素類的水溶性提取物大鼠灌胃，能降低血壓，杜仲的主要降壓成分是松脂醇二葡萄糖苷，該成分給大鼠靜脈注射時，降壓作用隨劑量增加逐漸增強。③對血管的作用：杜仲煎劑能使離體大鼠後肢血管血流量增加，也能鬆馳離體主動脈條。對家兔耳灌流使滴數明顯增加，與劑量有明顯關係，濃度越高，作用愈強。

3.抗炎抗菌作用 杜仲注射液皮下注射，能減輕蛋清所致的足趾腫脹，也能抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性增高。杜仲煎劑及杜仲煎劑的醇沉物灌胃，均能抑制大鼠蛋清性足腫脹，但對甲醛性足腫脹作用不明顯。杜仲所含綠原酸對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、炭疸桿菌、白喉桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及結核桿菌等均有不同程度抑制作用，也有抗真菌作用。

4.抗疲勞、耐缺氧作用 杜仲水煎醇沉液小鼠灌胃給藥，能顯著延長小鼠游泳時間，並能明顯延長小鼠常壓耐缺氧時間。

5.對中樞神經系統作用 杜仲水煎劑、杜仲煎劑的醇沉液有明顯的鎮痛作用。杜仲煎劑能使小鼠自發活動次數明顯減少。小鼠腹腔注射杜仲煎劑亦能延長戊巴比妥鈉睡眠時間，對犬大劑量應用該製劑，出現對外界刺激反應遲鈍，有安靜和嗜睡現象。

6.其他作用 杜仲能使小鼠肝糖元含量顯著增高，促進肝糖元堆積，有升高血糖的作用。杜仲對大鼠肝臟的LPO有明顯減少作用。含環烯醚萜苷類和木脂素類的水提成分，能明顯促進3H-亮氨酸對小鼠肝臟、血清及骨髓蛋白質的摻入。杜仲還含有一些成分，能促進人體皮膚、骨髓、肌肉中蛋白膠原的合成和分解，具有促進代謝和抗衰老功能。杜仲分離出的木酚素葡萄糖苷對牛心臟磷酸二酯酶有較強的抑制反應。杜仲對麻醉犬、正常大鼠、小鼠均有利尿作用。

7.毒性 杜仲注射液小鼠靜脈注射LD50為57.1±1.0g／kg；杜仲煎劑犬每日腹腔注射，42天後除腎小管上皮細胞有輕度變性外，其他臟器均未見病變。杜仲煎劑可引起溶血。

【炮製】

1.杜仲 取原藥材，刮去殘留粗皮，洗淨，切成塊或絲，乾燥。《雷公炮炙論》：“凡使，先須削去粗皮……細銼用。”

2.鹽杜仲 取杜仲絲或塊，加鹽水拌勻，潤透，置鍋內，用中火加熱，炒或砂燙至絲易斷時，取出放涼。每杜仲塊或絲100kg，用食鹽2kg。《幼幼集成》：“切片，鹽水拌炒，以斷絲為度。”鹽制可增強補肝腎作用。

未去粗皮的杜仲塊較去粗皮者總成分的溶出量低30％左右，且粗皮占藥材的20％以上，故杜仲去粗皮入藥是必要的。杜仲切成0.5cm寬的橫絲，最有利於其總成分的溶出。鹽杜仲的降壓作用和對子宮收縮的抑制作用均較生品強。用鹽量和加鹽方式對鹽杜仲總成分的溶出量有明顯影響，以2％的用鹽量，先加鹽水拌潤再加熱為好。加熱方式以較低溫度長時間加熱至斷絲為佳，其總成分溶出率和炮製品的收率均較高。

貯乾燥容器內，鹽杜仲密閉，置通風乾燥處。

【藥性】

味甘、微辛，性溫。歸肝、腎經。氣和潤降。

1.《本經》：“味辛，平。”

2.《別錄》：“甘，溫，無毒。”

3.《醫學啟源》：“氣味俱薄，沉而降，陰也。”

4.王好古：“肝經氣分藥也。”(引自《綱目》)

5.《本草經疏》：“入足少陰，兼入足厥陰經。”

【功效主治】

補肝腎，強筋骨，暖宮安胎。主治腰膝酸痛，陽痿，遺精，尿頻，小便餘瀝，陽亢眩暈，風濕痹痛，陰下濕癢，胎動不安，漏胎小產。

1.《本經》：“主腰膝痛，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便餘瀝，久服輕身耐老。”

2.《別錄》：“(主)腳中酸痛，不欲踐地。”

3.《日華子》：“治腎勞，腰脊攣。”

4.《醫學啟源》：“其用壯筋骨，及足弱無力行。”

5.王好古：“潤肝燥，補肝經風虛。”(引自《綱目》)

6.《本草蒙筌》：“止小水，夢遺。”

7.《本草正》：“暖子宮，安胎氣。”

8.《玉楸藥解》：“益肝腎，養筋骨，去關節濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣。”

9.《醫林纂要·藥性》：“和筋束骨，續絕除傷。”

10.《四川中藥志》(1960年版)：“主治高血壓。”

【用法用量】

內服：煎湯，6～15g；或浸酒；或入丸、散。

【使用注意】

陰虛火旺者慎服。

1.《雷公炮製藥性解》：“精血燥者，不宜多用。”

2.《本草經疏》：“腎虛火熾者不宜用，即用當與黃柏、知母同入。”

3.《本草匯言》：“如肝腎陰虛，而無風濕病，乃因精乏髓枯，血燥液幹而成痿痹，成傴僂，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。”

【應用配伍】

補肝腎，強筋骨 本品甘溫氣和，專入肝腎，能補益肝腎而強筋健骨，故常用於肝腎不足諸證。凡肝腎不足，腰膝酸痛，或足膝痿軟無力者，可與補骨脂、胡桃仁等配伍，如《局方》青娥丸；若腎陽虧虛，精血不足，症見陽痿、遺精、尿頻、小便餘瀝者，可與附子、肉桂、熟地黃等配用，如《景嶽全書》右歸丸。凡肝腎陰虛，肝陽上亢，眩暈頭痛，手足麻木者，可與天麻、鉤藤、牛膝、桑寄生等相配，如《雜病證治新義》天麻鉤藤飲；現多用此治療高血壓病，若肝火偏亢者，可與夏枯草、黃芩、梔子伍用。凡風寒濕痹日久，肝腎虧損，肢節疼痛，屈伸不利者，可與獨活、桑寄生、當歸等同用，如《千金方》獨活寄生湯。

暖宮安胎 本品甘溫氣和，功能補肝腎，暖子宮，固沖任，安胎孕，故常用於沖任不固所致的胎動不安或習慣性墮胎。可單用煮棗肉為丸服，如《聖濟總錄》杜仲丸；或配伍續斷、桑寄生、熟地黃等，以增強補腎固胎作用；對於妊娠下血者，則可與人參、阿膠、當歸等合用，如《聖濟總錄》杜仲湯。

1.《藥鑒》：“腰痛不能屈者，同芡實、棗肉丸之神方；足疼不能踐者，入黃芪、蒼朮煎之靈丹。”

2.《藥品化義》：“牛膝主下部血分，杜仲主下部氣分，相須而用。”

3.《本草新編》：“與熟地同用則燥濕相宜，自然無火動之憂。”

4.《本草經解》：“同續斷、砂仁，治胎前雜症；同續斷、山藥糊丸，治頻墮胎。”

5.《得宜本草》：“得羊腎，治腎虛腰痛；得牡蠣，治虛汗；得糯米、山藥、棗肉，治頻慣墮胎；得補骨脂、青鹽、枸杞，能壯腎陽。”

6.《得配本草》：“配菟絲、五味治腎虛泄瀉；佐當歸補肝火。”

【附方】

1.治腰痛 ①杜仲(去粗皮，銼，炒令絲斷)、橘核(取仁，炒)各等分。上為末。每服入鹽少許，食前溫酒調服。(《醫方大成》立安散) ②卒腰痛：杜仲半斤，丹參半斤，芎䓖五兩。上切，以酒一鬥漬五宿，隨性少少飲之即瘥。(《外臺》引《經心錄》杜仲酒) ③腰腳疼痛不遂，風虛，偏宜冷病，婦人服：杜仲八兩，石楠二兩，羌活四兩，大附子五枚。上㕮咀，以酒一鬥漬三宿。服二合，日再。(《千金方》)

2.治肝腎虛，腰腿重痛，並風濕腳氣 杜仲一斤(炒)，生薑十兩(炒)，破故紙一斤(炒)八兩。上為末，用胡桃肉一百二十個(浸，去皮)研成膏，入少熟蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前鹽酒、鹽湯任下。(《三因方》青娥丸)

3.治腎氣虧損，腰肌勞損，腰痛 杜仲20g，威靈仙15g。分別研粉後混勻。取豬腰子1～2個，破開，洗去血液，放入藥粉，攤勻後合緊，放入碗內，加水少許，久蒸。食豬腰子，飲其湯，每日一劑。(《千家妙方》引張德裕方 杜仲威靈仙散)

4.治中風筋脈攣急，腰膝無力 杜仲(去粗皮，炙)一兩半，芎䓖一兩，附子(炮)半兩。上銼如麻豆。每服五錢匕，水二盞，入生薑一棗大，拍碎，煎至一盞，去滓，空心溫服，如人行五裏再服，汗出慎外風。(《聖濟總錄》杜仲飲)

5.治風冷傷腎，腰痛不能屈伸 杜仲一斤(切，薑汁制，炒去絲)。上用無灰酒三升，浸十日。每服二三合，日四五服。(《三因方》杜仲酒)

6.治臂痛，腰痛 杜仲(去粗皮，炒黑色)十兩，破故紙十兩(用芝麻五兩同炒，候芝麻黑色，無聲為度，篩去芝麻)，鹿茸二兩(燎去毛，酒炙)，沒藥一兩。上細末，用胡桃肉三十個(湯浸去皮)杵為膏，入面少許，酒煮糊為丸，桐子大，焙幹。每服一百粒，食前米飲下，溫酒、鹽湯亦得，日二服。(《百一選方》補髓丹)

7.治小便餘瀝，陰下濕癢 川杜仲四兩，小茴香二兩(俱鹽、酒浸炒)，車前子一兩五錢，山茱萸肉三兩(俱炒)。共為末，煉蜜丸，梧桐子大。每早服五錢，白湯下。(《本草匯言》)

8.治婦人胞胎不安 杜仲不計多少(去粗皮，細銼，瓦上焙幹)。為末，煮棗肉糊丸，如彈子大。每服一丸，嚼爛，糯米湯下。(《聖濟總錄》杜仲丸)

9.治妊娠三兩月，胎動不安 杜仲(去皮，銼，薑汁浸，炒去絲)、川續斷(酒浸)各一兩。上為細末，棗肉煮爛，杵和為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下，日三服。(《普濟方》杜仲丸)

10.治頻慣墮胎或三四月即墮者 於兩月前，以杜仲八兩(糯米煎湯，浸透，炒去絲)，續斷二兩(酒浸，焙幹)。為末，以山藥五六兩為末作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米飲下。(《簡便單方》)

11.治高血壓 ①生杜仲12g，桑寄生15g，生牡蠣18g，白菊花9g，枸杞子9g。水煎服。(《山東中草藥手冊》) ②杜仲、黃芩、夏枯草各15g。水煎服。(《陝西中草藥》)

12.治風虛多汗，夜臥尤甚 杜仲(去粗皮，炙)二兩，黃芪、牡蠣(煆赤)各三兩，麻黃根五錢。上為細散。每服二錢匕，煎敗扇湯調下，食後服，日二。(《聖濟總錄》杜仲散)

13.治病後體虛多汗 杜仲、牡蠣各等分。每服五錢，暮臥水調下，不止更作。(《肘後方》)

14.治霍亂轉筋 杜仲(去皮，銼，炒)一兩一分，桂(去粗皮)一兩，甘草(炙)一分。上粗搗篩。每服三錢匕，生薑三片，水煎，去滓溫服。(《聖濟總錄》杜仲湯)

15.治腎炎 杜仲、鹽膚木根二層皮各30g，加豬肉酌量燉服。(《福建藥物志》)

【臨床報導】

1.治療高血壓病 ①杜仲皮片(每片含生藥4.9g)口服，每次1片，每日3次，共治療47例，結果顯效20例(42.6％)，有效17例(36.2％)，總有效率78.7％[1]。②10％杜仲酊，每日3次，每次30滴，沖水後服用，3～4周為1療程。共治療119例，結果：滿意(臨床症狀消失或顯著減輕，血壓恢復或接近正常)51例，占42.8％；稍進步(自覺症狀稍減輕，血壓降低但並不接近正常)15例，占12.6％；無效(自覺症狀改善較少，血壓無改變)53例，占44.6％[2]。③10％杜仲酊，給藥時加水1倍稀釋成5％杜仲酊，每日3次，每次5ml。共治療124例，均為病程進行緩慢，非急性惡化者；心臟未受累，功能尚好者；無腦血管併發症及後遺症者。結果：1.5個月後4例早期高血壓患者血壓均下降至正常，占3.2％；36例血壓下降1.33kPa(10mmHg)，占29％；71例血壓下降不明顯，但未惡化或繼續上升，占57.3％；13例服藥1個月後血壓仍有進行性升高，或血壓雖下降也不太明顯，占10.5％；64例症狀減輕，占51.6％[3]。

2.治療慢性腰痛 杜仲12g(炒焦)，白朮12g，焙幹研末，熱黃酒120ml共調，內服。共治療100例。結果：腰肌纖維炎64例，痊癒50例(78.1％)，好轉10例(15.6％)，無效4例(6.3％)；脊椎韌帶勞損19例，痊癒14例(73.7％)，好轉3例(15.8％)，無效2例(10.5％)；腰扭傷17例，全部治癒。總有效率94％[4]。

【文獻綜錄】

1.《綱目》：“杜仲，古方只知滋腎，惟王好古言是肝經氣分藥，潤肝燥，補肝虛，發昔人所未發也。蓋肝主筋，腎主骨，腎充則骨強，肝充則筋健，屈伸利用，皆屬於筋。杜仲色紫而潤，味甘微辛，其氣溫平，甘溫能補，微辛能潤，故能入肝而補腎，子能令母實也。”

2.《本草經疏》：“杜仲，按《本經》所主腰脊痛，益精氣，堅筋骨，腳中酸痛，不欲踐地者，蓋腰為腎之府，《經》曰，動搖不能，腎將憊矣。又腎藏精而主骨，肝藏血而主筋，二經虛，則腰脊痛而精氣乏，筋骨軟而腳不能踐地也。五臟苦欲補瀉雲：腎苦燥，急食辛以潤之；肝苦急，急食甘以緩之。杜仲辛甘俱足，正能解肝腎之所苦，而補其不足者也。強志者，腎藏志，益腎故也。除陰下癢濕，小便餘瀝者，祛腎家之濕熱也。益腎補肝，則精血自足，其主補中者，肝腎在下，髒中之陰也，陰足則中亦補矣。”

3.《本草匯言》：“方氏《直指》雲：凡下焦之虛，非杜仲不補；下焦之濕，非杜仲不利；腰膝之疼，非杜仲不除；足脛之酸，非杜仲不去。然色紫而燥，質綿而韌，氣溫而補，補肝益腎，誠為要劑。”

4.《藥品化義》：“杜仲，沉下入腎，蓋腎欲堅，以苦堅之，用此堅腎氣，強壯筋骨，主治腰脊酸疼，腳膝行痛，陰下濕癢，小便餘瀝。東垣雲功效如神應，良不爽也。”

5.《本草備要》：“甘溫能補，微辛能潤。色紫入肝經氣分，潤肝燥，補肝虛。子能令母實，故兼補腎。肝充則筋健，腎充則骨強，能使筋骨相著。治腰膝酸痛，陰下濕癢，小便餘瀝，胎漏，胎墜。”

6.《本草求真》：“性辛溫，能除陰癢，去囊濕，痿痹癱軟必需，腳氣疼痛必用，胎滑夢遺切要。若使遺精有痛，用此益見精脫不已，以其氣味辛溫，能助肝腎旺氣也；胎因氣虛而血不固，用此益見血脫不止，以其氣不上升，反引下降也。功與牛膝、地黃、續斷相佐而成，但杜仲性補肝腎，能直達下部筋骨氣血，不似牛膝達下，走於經絡血分之中；熟地滋補肝腎，競入筋骨精髓之內；續斷調補筋骨，在於曲節氣血之間為異耳。獨怪今世安胎，不審氣有虛實，輒以杜仲、牛膝、續斷等藥引血下行。在腎經虛寒者，固可用此溫補以固胎元，若氣陷不升，血隨氣脫而胎不固者，用此則氣益陷不升，其血必致愈脫無已。”

7.《藥義明辨》：“入腎經補元氣，功專下部。海藏又言其為肝經氣分藥，補風虛潤肝燥何居？蓋肝以腎為化源，化源既裕，則陽得達而陰得運，風虛肝燥自胥受其利益，非謂入腎更入肝也。”

8.《本草求原》：“溫而平，即沖和之氣也。按《本經》主治，皆為腎胃主藥。好古專謂其氣溫入肝，潤肝燥，補肝經風虛而身強直。不知陰虛則風實，陽虛則風虛，元陽虛不能運陰以滋肝，則肝燥急。此物辛能潤腎燥，兼有微甘亦能緩肝急，是補腎以裕肝陰，非溫肝助腎之品，謂子能令母實者誤也。”

9.張秉成《本草便讀》：“善祛逐下焦寒濕，邪去則肝得溫養，以遂其生髮之性。乙癸同源，子實則母不虛，故又能補腎也。須知杜仲祛邪之力有餘，補養之功不足耳。”

【參考文獻】

[1]劉鈞,等.陝西中醫,1980,(4):27

[2]過晉源.中華醫學,1954,(9):704

[3]天津第三醫院內科.中醫雜誌,1955,(1):18

[4]黃賢麟,等.江西中醫藥,1960,(6):30

本草匯言

《神農本草經》

味辛，平。主治腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便餘瀝。

《名醫別錄》

味甘，溫，無毒。主治腳中酸疼痛，不欲踐地。

《藥性論》

味苦。能治腎冷膂腰痛也。腰病人虛而身強直，風也，腰不利加而用之。

《日華子本草》

暖，治腎勞，腰脊攣傴，入藥灸用。

《開寶本草》

味辛、甘，平、溫，無毒。腳中酸疼，不欲踐地。

《藥性賦》

味辛、甘，平，性溫，無毒。降也，陽也。其用有二：強志壯筋骨，滋腎止腰痛。酥炙去其絲，功效如神應。

《湯液本草》

味辛甘平溫，無毒。陽也，降也。

《本草》云：主腰脊痛，補中益精氣，腎筋骨，強志，除陰下濕癢，小便餘瀝，腳中酸疼，不欲踐地。惡蛇蛻皮、玄參。

《日華子》云：暖，治腎勞，腰脊攣。入藥炙用。

《本草衍義補遺》

潔古云：性溫，味辛甘。氣味俱薄，沉而降，陽也。其用壯筋骨及弱無力以行。東垣云：杜仲能使筋骨強。百思仙治腎冷暨腰痛。患要病人虛而身強直，風也。腰不利加而用之。

《本草發揮》

潔古云：性溫，味辛、甘。氣味俱薄，沉而降，陽也。其用壯筋骨，及足弱無力以行。

《本草綱目》

杜仲，古方只知滋腎，惟王好古言是肝經氣分藥，潤肝燥，補肝虛，發昔人所未發也。蓋肝主筋，腎主骨。腎充則骨強，肝充則筋健。屈伸利用，皆屬於筋。杜仲色紫而潤，味甘微辛，其氣溫平。甘溫能補，微辛能潤。故能入肝而補腎，子能令母實也。少年新娶，後得腳軟病，且疼甚。醫作腳氣治不效。路鈴孫琳診之，用杜仲一味，寸斷片拆，每以一兩，用半酒半水一大盞煎服。三日能行，又三日全愈。琳曰：此乃腎虛，非腳氣也，杜仲能治腰膝痛，以酒行之，則為效容易矣。

《本草經疏》

杜仲稟陽氣之微，得金氣之厚，故其味辛，氣平無毒。《別錄》加甘溫。甄權言苦暖。應是辛苦勝而苦次之，溫暖多而平為劣也。氣薄味厚，陽中陰也。入足少陰，兼入足厥陰經。按《本經》所主腰脊痛，益精氣，堅筋骨，腳中酸痛不欲踐地者，蓋腰為腎之府，經曰：動搖不能，腎將憊矣。又腎藏精而主骨，肝藏血而主筋，二經虛則腰脊痛而精氣乏，筋骨軟而腳不能踐地也。五臟苦欲補寫云：腎苦燥，急食辛以潤之，肝苦急，急食甘以緩之。杜仲辛甘俱足，正能解肝腎之所苦，而補其不足者也。強志者，腎藏志，益腎故也。除陰下癢濕，小便塗瀝者，祛腎家之濕熱也。益腎補肝，則精血自足，故久服能輕身耐老。其主補中者，肝腎在下，臟中之陰也。陰足則中亦補矣。

簡誤：腎虛火熾者不宜用，即用當與黃柏、知母同入。

《本草蒙筌》

味辛、甘，氣平、溫。凡為丸散煎湯，最惡玄參蛇蛻。補中強志，益腎添精。腰痛不能屈者神功，足疼不能踐者立效。除陰囊濕癢，止小水夢遺。

《本草乘雅》

杜仲，從土從中，其色褐，為土克水象，堅之用藥也。腰本腎府，濕土為害，必侵腎水，而腰先受之，據名據色，可以療也。若象形，能使筋骨相著，又一義矣。

杜，牝。仲，次，合陰，合耦，合象太陰這始生。自上而下，從外而內者也。皮絡如綿，皮理如革，合至陽淪膚始盡，至陰容平始平也。平則轉出為降，降則中實，中實，遂成入令矣。入則精志益，筋骨強，藏精而起亟矣。何患老之將至，餘瀝之有；又何患藏陰之形未充，致奉生者少，轉為痿厥，及木用不及之有。既容且平，又何患長夏之土化未攘，與秋金驟斂，中含潤濕之有。

至陽淪膚始盡，所謂夏三月，此謂蕃莠，至陰容平始平；所謂秋三月，此謂容平。至陽，即太陽；至陰，至太陰。

《藥性解》

杜仲，味辛甘，性溫，無毒，入腎經。主陰下濕癢、小便餘瀝，強志壯筋骨，滋腎止腰疼。惡蛇蛻，玄參。

按：杜仲降而屬陽，宜職腎家之症，然精血燥者，不宜多用。

《藥鑒》

氣平溫，味辛甘，氣味俱薄，降也，陰也，無毒。補中強志，益腎添精。腰痛不能屈者，同芡實、棗肉丸之神方。足疼不能踐者，入黃耆、蒼朮煎之靈丹。除陰囊濕癢，止失精夢遺，故大造丸、補陰丸皆用之也。

《景岳全書》

味甘辛淡，氣溫平。氣味俱薄，陽中有陰。其功入腎。用薑汁或鹽水潤透，炒去絲。補中強志，壯腎添精，腰痛殊功，足疼立效。除陰囊寒濕，止小水夢遺。因其氣溫，故暖子宮；因其性固，故安胎氣。內熱火盛者，亦當緩用。

《本草備要》

補腰膝。

甘溫能補，微辛能潤。色紫入肝經氣分，潤肝燥，補肝虛。子能令母實，故兼補腎。肝充則筋健，腎充則骨強，能使筋骨相差。皮中有絲，有筋骨相著之象。治腰膝酸痛，經曰：腰者腎之府，轉移不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，筋將憊矣。一少年新娶，得腳軟病，且痛甚，作腳氣治不效。孫林曰：此腎虛也。用杜仲一兩，半酒半水煎服，六日痊癒。按腰痛不已者，屬腎虛；痛有定處，屬死血；往來走痛，屬痰；腰冷身重，遇寒即發，屬寒濕；或痛或止，屬濕熱。而其原多本於腎虛，以腰者腎之府也。陰下濕癢，小便餘瀝，胎漏懷孕瀝血。胎墜。慣墮胎者，受孕一兩月，用杜仲八兩，糯米煎湯浸透，炒斷絲，續斷二兩，酒浸，山藥六兩，為糊丸，或棗肉為丸，米飲下。二藥大補腎氣，托住胎元，則胎不墜。

《本經逢原》

杜仲，古方但知補腎，而《本經》主腰脊痛，補中，益精氣等病，是補火以生土也。王好古言是肝經氣分藥，蓋肝主筋，腎主骨，腎充則骨強，肝充則筋健。屈伸利用，皆屬於筋，故入肝而補腎，子能令母實也。但腎虛火熾，夢泄遺精而痛者勿用，以其辛溫，引領虛陽下走也。

《本草崇原》

杜仲皮色黑而味辛平，稟陽明、少陰金水之精氣。腰膝痛者，腰乃腎府，少陰主之。膝屬大筋，陽明主氣。杜仲稟少陰、陽明之氣，故腰膝之痛可治也。補中者，補陽明之中土也。益精氣者，益少陰腎精之氣也。腎筋骨也，堅陽明所屬之筋，少陰所主之骨也。強志者，所以補腎也。陽明燥氣下行，故除陰下癢濕。小便餘瀝。

愚按：桑皮、桑葉有絲，蠶食桑而結繭，其色潔白，其質堅牢，稟金氣也。藕與蓮梗有絲，生於水中，得水精也。杜仲色黑味辛而多絲，故兼稟金水之氣化。

《本草求真》

﹝批﹞溫補肝氣，達於下部筋骨氣血。

杜仲專入肝。辛甘微溫。諸書皆言能補腰脊，為筋骨氣血之需，以其色紫入肝，為肝經氣藥。蓋肝主筋，腎主骨，腎充則骨強，肝充則筋健，屈伸利用，皆屬於筋，故入肝而補腎，子能令母實也。且性辛溫，能除陰癢，去囊濕，痿痺癰軟必需，腳氣疼痛必用，按龐元英《談藪》，一少年新娶後得腳軟病，且疼甚，醫作腳氣治不效，路鈐孫琳診之，用杜仲一味、寸斷片拆，每以一兩，用半酒半水一大盞煎服，三日能行，又三日全愈。琳曰：此乃腎虛，非腳氣也。杜仲能治腰膝痛，以酒行之，則為效容易矣。胎滑夢遺切要。若使遺精有痛，用此益見精脫不已，以其氣味辛溫，能助肝腎旺氣也。胎因氣虛而血不固，用此益見血脫不止，戲春氣不上升反引下降也。功與牛膝、地黃、續斷相佐而成，但杜仲性補肝腎，能直達下部筋骨氣血，不似牛膝達下，走於經絡血分之中；熟地滋補肝腎，竟入筋骨精髓之內；續斷調補筋骨，在於曲節氣血之間之為異耳。獨怪今世安胎，不審氣有虛實，輒以杜仲、牛膝、續斷等藥引血下行。在腎經虛寒者，固可用此溫補以固胎元；如古方之治三四月即墜者，於兩月前以杜仲八兩，糯米煎湯浸透、炒斷絲，續斷二兩，酒浸山藥六兩，為末糊丸，或棗肉為丸，米飲下。固腎托胎之類，繡見今時醫士，不審虛實，用此安胎甚多，殊為可惜。若氣陷不升，血隨氣脫，而胎不固者，用此則氣益陷不升，其血必致愈脫無已。﹝批﹞訒刃庵書言：杜仲、續斷可以安胎，少此一段義理疏出，以致貼誤後人。故凡用藥治病，須察脈症虛實，及於上下之處，有宜不宜，以為審用。若徒守其一曲，胎動症類甚多，若不細心揣摩，安得不守一曲。以應無窮之變，非為無益，且以增害。不通醫士，多犯是弊，可惜可惜。

《得配本草》

惡玄參。

辛、甘、淡，氣溫。入足少陰經氣分。除陰下之濕，合筋骨之離，補肝氣而利於用，助腎氣而胎自安。凡因濕而腰膝酸疼，內寒而便多食瀝，須此治之。

得羊腎，治腰痛。配牡蠣，治虛汗；配菟絲、五味，治腎虛泄瀉；配糯米、山藥，治胎動不安。佐當歸，補肝火。入滋補藥，益筋骨之氣血；入祛邪藥，除筋骨之風寒。

治瀉痢，酥炙；除寒濕，酒炙；潤肝腎，蜜炙；補腰腎，鹽水炒；治酸疼，薑汁炒。內熱，精血燥，二者禁用。

腎中之氣不足，因之寒濕交侵，而腰足疼痛。用杜仲溫其氣，燥其濕，而痛自止。故合破故、胡桃為蟠桃果，治腰膝酸疼之勝藥。若精水不足，內多虛熱者，用此治之，水益燥，火益盛，其痛更甚。如略用錢許，為熟地之使，則又能理氣而使之不滯。

《本草經解》

杜仲氣平，秉天秋降之金氣；味辛無毒，得地潤澤之金味，專入手太陰肺經。氣味升多於降，陽也。

腰者腎之府，膝者腎之主也，杜仲辛平益肺，肺金生腎水，所以腰膝痛自止也。

中者陰之守也，辛平益肺，肺乃津液之化源，所以陰足而補中也；初生之水謂之精，天一之水也。杜仲入肺，肺主氣而生水，所以益精氣，精氣益，則肝有血的養筋，腎有髓以填骨，所以筋骨堅也。

肺主氣，辛平益肺，則氣剛大，所以志強。陰下者，即篡間，任脈別絡也，濕癢者濕也，杜仲辛平潤肺，則水道通而濕行也。小便氣化乃出，有餘瀝，氣不收攝也，杜仲益肺氣，氣固即能攝精也。

鹽水炒則入腎，醋炒則入肝，以類從也。

《神農本草經百種錄》

味辛，平。主腰脊痛，補中益精氣，堅筋骨，強志，其質堅韌者，其精氣必足，故亦能堅定人身之筋身氣血也。除陰下癢濕，補皮利濕。小便餘瀝。堅溺管之氣。久服輕身耐老。強健肢體。

杜仲，木之皮，木皮之韌且厚者此為最，故能補人之皮。又其中有絲連屬不斷，有筋之象焉，故又能續筋骨。因形以求理，則其效可知矣。

《本經疏證》

杜仲之治曰主腰脊痛，別於因風寒濕痺而為腰脊痛也。曰補中益精氣，堅筋骨，強志以能主腰脊痛而究極言之也。蓋木皮之厚無過於杜仲，猶人身骨肉之厚無過於腰脊，木皮皆燥，獨杜仲中含津潤，猶腰脊之中實藏腎水。腎者藏精而主作強，此所以得其敦厚津潤以補其中之精，并益其精中之氣，而痛自可已。然敦厚津潤，氣象沖容，魄力和緩，何筋骨之能堅，志之能強？殊不知味之辛，即能於沖容和緩中發作強之機，而於敦厚津潤中，行堅強之勢，且其皮內白絲纏聯，緊相牽引，隨處折之，隨處密佈，是其能使筋骨相著，皮肉相帖，為獨有之概，非他物所能希也。雖然，堅筋骨強志，皆腰脊以內事，謂之補中益精氣可矣。陰下癢濕，小便餘瀝，腰脊以外事，何又能除？夫腎固主收攝一身水氣，分佈四藏，以為泣為涎為汗為涕為唾而伸其變化云，為是之謂作強，是之為技巧，假使所居之境，所治之地，而滲漏不已，關鍵無節，又安得筋骨之能堅，志之能強！故惟能除陰下癢濕，小便餘瀝，而後筋骨可堅，志可強，實皆腰脊以內事，不得云在腰脊外也。即別錄所註腳中酸疼，不欲踐地，尚是腰脊以內事，蓋惟下一欲字，已可見其能而不欲，非欲而不能也。夫腳之用力皆出於腰，設使欲而不能，是腳不遵腰令，今曰不欲，則猶腰之令不行於腳，故曰尚是腰脊以內事。

《本草新編》

味辛、甘，氣平溫，降也，陽也，無毒。入腎經。補中強志，益腎添精，尤治腰痛不能屈伸者神效，亦能治足、陰囊濕癢，止小水夢遺。此物可以為君，而又善為臣使，但嫌過燥，與熟地同用，則燥濕相宜，自然無火動之憂也。

或問腎惡燥，而杜仲性燥，何以入腎以健腰？吾子加熟地尤宜，然亦似熟地之滋腎，終非杜仲之益腎矣。曰：補腎原不必熟地，余用熟地者，不過取其相得益彰也。夫腎雖惡燥，而濕氣侵之，腰即重著而不可俯仰，是腎又未嘗不惡濕也。杜仲性燥，燥腎中之邪水，而非爍腎中之真水也。去熟地而腎中之燥不相妨，用熟地而腎中之濕亦無礙，蓋杜仲自能補腎，而非借重於熟地之助也。

或問杜仲非燥藥也，而吾子謂是燥藥，何據而云然乎？曰：論杜仲之有絲，其非燥藥也。然而杜仲之燥，正有有絲之不肯斷，其中之柔軟為何如，而獨謂其性燥者，別有義也。杜仲不經火則濕，經火則燥。不斷之絲，非火炒至無絲，則不可為未非受火氣迫急而為燥乎。腎惡躁。而以燥投燥，遽入往往動火，我所以教人與熟地同用也。至於腎經中濕，不特宜同熟地并施，且宜生用為妙，并不可火炒。蓋腎既有濕，得熟地則增潤，反牽制杜仲。一加火，則失其本性，但補而不攻，而濕邪反不得遽散。夫杜仲不炒則濕，何反宜於治濕。蓋杜仲燥中有濕，濕非水氣之謂也。邪濕得真水而化，生用，正存其真氣耳。

或問杜仲補腎，仲景公何故不採入八味丸中？不知杜仲補腎中之火，而有動腎氣，動則桂、附不安於腎宮，恐有飛越之虞，故用桂、附，而不用杜仲。然則固不可用乎，腎中有濕氣，正宜加用於八味丸中，取其動而能散濕也，又不可拘執不用而盡棄之耳。

或問杜仲補腎，世人竟以破故紙佐之，毋乃太燥乎？杜仲得破故紙，而其功始大，古人嫌其太燥，益胡桃仁潤之，有魚水之喻。其實，杜仲得破故紙，正不必胡桃仁之潤也。蓋破故紙溫補命門之火，而杜仲則滋益腎中之水，水火有既濟之美，又何必胡桃仁之潤哉。雖杜仲得胡桃仁之相助，亦無礙其益腎之功，然而，杜仲實無借於胡桃仁也。或云胡桃仁滋破故紙之燥也。夫破故紙用之於他藥之中，未見用胡桃仁之助，何獨入於杜仲之中而加胡桃仁也。謂非因杜仲而入之，吾不信也。

《本草分經》

甘，溫，微辛。入肝經氣分。潤肝燥，補肝虛，又兼補腎。能使筋骨相著，補腰膝。

《本草思辨錄》

《本經》杜仲主腰脊痛，脊有誤作膝者，注家即以腰膝釋之。不知杜仲辛甘色黑，皮內有白絲纏聯，為肝腎氣藥非血藥。其溫補肝腎之功，實在腰脊。性溫化濕而甘能守中，不特腰脊痛可止，即陰下癢濕小便餘瀝何不可已？《別錄》謂腳中酸疼不欲踐地。不欲之故，自在腰脊，與不能有異。總當以主腰脊痛為用是物之主腦。即後世治頻慣墮胎，亦豈為腳膝事哉？

【現代藥理研究】

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