濟陽綱目

原序

余昔見同年王公宇泰輯《證治準繩》，劇愛其旁搜博雅，古今悉備，遂手訂之。刪其雜證，專以女科名篇曰「濟陰」。又因其證各有治，治各有方，取綱舉目張之意，志以「綱目」焉。夫醫也者，近治已，遠治人。兼男女而躋之春臺，統陰陽而登諸壽域，斯廣惠於無窮。余自庚申歲梓《濟陰綱目》，業已行世。因念陰陽一理，濟陰有書，濟陽何可無書。而況人生負陰抱陽，一切奇異不經不治之疾無論矣。如偶爾之風寒暑熱，內外感傷，與治法之輕重緩急，君臣佐使，所謂呼吸存亡之變，等於用兵，轉盼補救之功，同於澍雨者，又胡可輕哉！余嚐遍觀群書，粵自靈素以來，名哲代作，著述日繁。漢有七家，唐得六十四，宋益以一百九十有七，其餘可傳者，共五百九十六部，一萬有九十二卷，而吾熙朝之彥續有萬餘卷。汗牛充棟，誠難枚舉。然簡冊浩繁，雖有見地之真，不乏偏執之弊，學者望洋而嘆，安識指歸也。余幼治儒經，長嗜岐黃，緣濟陰之術，海內不以為謬。復於公餘彙集眾編，別異比類，總以議論特出，獨具卓識者，擇而錄之。即如四大家中，張長沙之論傷寒，劉河間之原病式，李東垣之明內傷，朱丹溪之治陰虛，立言雖異，而要皆闡《內經》之微旨，發前賢之未備，不相摭拾而實相發明者也。余用是分門別類，或採其論證而論必悉證之原，或摘其治方而方必盡治之變。派分支析，次序有倫。仿前綱目之例，命以《濟陽》，共計卷一百有八。庶兩儀並育，萬類咸生。譯貝葉而參三要之禪，不獨推恩於巾幗；睹金丹而悟九還之旨，亦可嘉惠於士夫矣！豈不善哉。

天啟六年歲在丙寅冬十二月中浣驪下武之望叔卿氏書

注梓濟陽綱目序

理無鉅細，貴求其當，況醫乎。守一家之傳，難免掛漏；閱諸氏之說，又苦浩繁。求所謂簡核精當，證論備乎變通，治法瞭如指掌者，恆不數覯。驪陽武叔卿先生，吾關中鴻儒也。耀巍科，位督撫，功垂青史，為一代名臣，而生平尤精放軒岐。所著《濟陰綱目》《疹科類編》等書，海內奉為圭臬。又著有《濟陽綱目》，余稔聞之而未獲一睹。嘉慶甲子秋闈後偶失調，遂成久疴，迄今留心於刀圭藥餌者已廿餘年，凡古今壽世青編，名山秘冊，無不蒐羅購備，研究而討論之。因之家設藥室，印施方藥，遠近賴者甚眾。然竊思以方藥救人，何如以秘書壽世，甲申覆求遺書，因及《濟陽綱目》，而訪諸其裔，則藏版已毀失無存。邇聞仲庠周公文擢、劉公傢俱有是書抄本，假觀之，見其因證發論，既於寒熱虛實本末深淺之致，克悉其情；因論選方，復於溫涼補瀉緩急輕重之宜，亦盡其變。旁搜博覽，別類分門，萃諸家之精蘊，集醫方之大成。論賅而精，方備而確，較《濟陰》一書，證異功同，洵可寶也。即欲付諸剞劂，以廣其傳，但編帙甚富，兼抄本魚魯過多，文義亦復錯誤難讀。余不揣譾陋，彙輯諸書，校而正之，間亦採古人成說，注而釋之。庶文無遺漏，字無舛訛，簡核精當，經緯分明。俾讀者因端竟委，豁然心目。不獨庸工下醫得所折衷，而先生更番濟世之心，亦可以不朽矣。

時道光五年歲次乙酉清明前三日涇陽張楠蔭齋甫識

重校濟陽綱目序

予於庚辰抱病，久而未瘥，因翻閱醫書，與醫者討論之，而卷帙浩繁，病軀難支。予曰，是必得一分門別類，源委精確者，使予一快目焉。適蔭齋侄持《濟陽綱目》浼予校正。《濟陽綱目》乃武叔卿先生之編輯，蔭齋之註釋也。予閱之，喜不自勝。因揣摩調理，而予病漸愈。蓋其於證也，各有類；其於類也，各有論。本之《內經》，以主其綱；晰之名家，以定其目。脈法治方，無不悉底至當。而蔭齋又參閱諸家，究心考證，注而釋之，是真可以澤被斯世矣。予養病之暇，校而正之，縱使不知醫，不能脈者，對證檢方，而亦得其治法焉。不惟予幸沾先生之澤，天下後世亦無不被蔭齋之仁惠矣。予故樂而記之。

時道光四年歲次甲申菊月張應潪文溪甫書於守愚書屋

張蔭齋先生注梓濟陽綱目序

一

醫書之理微矣哉。作者聖，述者明，參兩大之權而妙三折之用，能回九死於一生，昔人謂其通乎仙道，良非誣也。自後世庸工俗子，目不睹《金匱》玉版之藏，心不達《素問》《靈樞》之旨，往往抄撮湯頭等歌，輒以人命為兒戲。而稍具聰明者，又藉口於盡信不如無之說，以自掩其疏。於是乎古人之良法微意，散見諸琅函秘笈者，徒供脈望儳吻矣。驪下武叔卿先生，為吾關中理學名臣，文章政事而外，尤精岐黃之術。所著《濟陰綱目》一書，風行海內二百餘年，全活者不可以數計，續又有《濟陽》之刻，惜原版久佚無存。嘉慶癸酉，余主講池陽，聞薦紳家有秘藏此書者，屢求苦不可得。今年仲夏，偶抱宿疴，張生秋芬持其尊人所注全冊，為余撿方，且述重加剞劂之意，浼余校正舛訛。余受而讀之，見其博引廣徵，門分類別，綱舉而目張，擇精而語詳，與《濟陰》同一機軸。可謂集醫家之大成，登斯民於壽域者矣。雖然先生有濟世之功，而不能保遺編之不蝕於風雨，自非蔭齋先生粵若稽古，詳參釋義，出而廣布之天下，後世亦烏識古仁人君子之用心，固有如是其懇且摯者。而因以通神明，贊化育，起沉痼而躋之春臺。然則是書之刊，即謂之叔卿再生可也。

時在道光乙酉中秋節之前五日，贈進士出身內閣中書漢票簽廳行走加二級通家愚弟長安李僎頓首拜

二

蓋自尼山不言醫而天下之知醫者少，然自尼山不言醫而天下之論醫者多。何也？擇理不精，折衷鮮據，故累千萬言而不覺其詳也。要之，古今之學問、經濟、政事、治術，莫不由聖賢之正心誠意、格物致知出之，余讀《濟陽綱目》而有得焉。《綱目》者，關中武叔卿先生手輯編也。先生少與同年王肯堂先生醫學齊名，余嘗披其《濟陰》《疹科》等書，而想見其為人。然余竊異叔卿濟世之心，既加詳於婦子，必廣惠於黎元，則《濟陰》外別有所謂《濟陽》也，何其書之不少概見哉。癸未，余奉簡校試三秦，甫下車，即訪關中文獻，先輩遺集。乃於王三原、馬溪田、呂涇野及先生文策，頗盡蒐羅，而《濟陽》一書，則竟缺如。今歲仲夏，偶於李菘安同年館得其抄本數冊，余異之，因詢其由，知為徑邑張蔭齋先生抄釋，已繕寫讎校，將付棗梨，而菘安藉以撿方者也。攜歸竟覽，見其議論有本，援引有據，而於陰陽燥濕之變化，一綜之脈理藥性，審證立方，隨時運用，節節卷卷，考證精詳，直令觀者瞭如指掌，洵足以括《素問》《內經》《準繩》於不逮也。先生早登黃甲，飽經史，學問經濟，無一不參古聖賢之精微；政事治理，無一不超古大臣之綱紀。余僻處偏隅，長列藝苑，翰墨詞章，固屬本業，而醫則茫無所解。然幼善病，自調參朮，其於岐黃，亦不啻三折肱矣。昔範文正以不得為良相，願為良醫是禱，豈非以醫之事小而醫之道則大乎。夫調燮陰陽，參贊天地，醫之治人與相之治國等。今先生出道德之緒餘以醫民，而人即得以醫家醫天下醫後世何。莫非從正心誠意，格物致知中來者乎。雖然此書版毀無存，嗜古家鮮有什襲，使不有蔭齋先生信好誠求，引證悉注，發前賢之未發，無毫髮之有憾，重鐫而壽之世，則斷簡殘編，風雨消蝕，而隋珠和璧，百世下何以見賞識之有真哉。余故閱竟，即援筆而樂為之序。

時乙酉小陽月上浣覺庵居士瓊州張岳菘書於三原試院之能自強齋

續刻濟陽綱目序

一

春懵學寡識，中年後以家居多暇，留意軒岐。即聞驪陽軍門武叔卿先生所著《濟陰綱目》《濟陽綱目》二書，為醫學之大觀。其《濟陰綱目》風行海內二百餘年，刀圭家莫不奉為準繩，春既得而讀之矣，而《濟陽綱目》未之獲睹。先誠齋胞叔亦業軒岐，酷愛各名家醫書，常言叔卿先生二書告成後，原版一存家祠，一存居第。明季烽燧頻驚，居第就毀，而祠宇幸全，故彼存而此失也。然嗜古之家，必有鈔本，汝曹蒐羅焉。春因屢求之坊市及藏書家，皆不可得。道光乙酉，聞邑張蔭齋先生舊藏鈔本，方事剞厥，惜梓僅半而蔭齋公作古。嗣君輩屢欲續刻，以卷帳浩繁，力綿不果。近從其季弟海舫處假觀之，見其分門類，敘先後，證論脈法，井井有條，學者開卷既易於尋方，病者揣脈無難於對證。而蔭齋公又集百家之精華，匯諸書之奧旨，附以己說。諸論之中，細註釋焉；各方之下，復引證焉。真所謂濟陽之寶筏，綱舉而目張者也，安可聽其湮沒而不傳哉！因函致海航，囑其善體兄志，以畢此工，復為許輸微資，俾當局者不至嘆空拳之奮。將來是書出而叔卿先生數百年濟世之心傳，即蔭齋先生數十載釋義之功，亦不朽矣！爰為之序而附其書以歸之。

道光十五年乙未仲夏月涇陽姚時春宜之甫序

二

嗚呼！此先君子所撰《濟陽綱目》之序文也。先君素好善，凡鄉鄰之謀義舉而力不從心者，輒毅然引為己任，蓋天性然也。茲書本為蔭齋公未竟之工，先君惜其美之不克終也，而因有助刊之說。乃蔭齋公既捐館舍，而先君亦不久辭塵，遂致前此之商略，竟成畫餅，殆是書之厄乎！近與海舫公遊，偶道及此，幸有同心，因輸資鳩工，一切悉由海舫公督辦，甫兩載而事已訖。庶幾我兩家父兄之遺憾，或可以稍補云爾。

咸豐六年冬月初一日男恩謹識

校刊濟陽綱目序

熾自束髮就學，每見先子問難於孝廉石抑齋夫子曰：管見井窺，不堪著述，審音辨體，尤未易言。彼時熾尚幼稚，不知其所校何書，所注何典。然素識先子邃於軒岐，竊意其為醫書也。及稍長，又見先子閉戶翻書，終日不倦，二十年如一日，熾從旁熟視，乃知其為《濟陽綱目》也。道光辛卯，熾從先秋芬兄肄業乾州學署，甲午冬得先子病音，即同兄歸里，見先子容貌甚羸，精神短少，而猶競競焉持《綱目》一書，手不釋卷。迨易簀時，呼熾兄弟至榻前，語之曰：吾之詩文，不願汝曹梓也。向所刊《叢書輯要》《痘疹捷要》《瘟疫稀痘》諸書，已行於世。惟《濟陽綱目》，吾之欲刊也有年矣。近者梓工甫集，而老病已尋，汝曹其有以繼之。熾泣而志之，弗敢忘。厥後屢欲續刊，而門衰力薄，為郁轖者久之。甲寅春，同邑姚君錫三承其尊人遺命，出資付鋟，囑熾親加校讎。熾何人斯，敢膺巨任，顧念姚君善體其親之心，而亦可藉補吾親之憾也。爰取字學諸書，考其點畫，別其舛訛。惟是熾淺見寡聞，其中帝虎魯魚，未經釐訂者，恐復不少。世有博雅君子，能匡其所不逮焉，則幸甚。

咸豐六年十一月冬至前三日涇陽張爾熾輔清甫謹識

重印濟陽綱目序

武之望先生，明季吾揚知醫之名宦也，著有循聲。當解於之初，揚州市人民政府右側傳達室之北牆，嵌有明代《江都縣題名記》豐碑一塊，武公題名及到任去任年月，均詳鐫於上。無何，原屋改建，因建議移置後園，本擬先拓一紙，拓工謂豎拓較難，不若放平後再拓，及至興工，石竟崩碎，乃知其曾經遭火，遂無法再得其拓本矣。幸事前曾與康熙《江都縣誌》相校，原文幾已大部錄入志中，今當廣陵古籍刻印社印其醫籍，囑余作序之際，因複檢舊志，錄其記載於下：

「武之望，臨潼人，進士，萬曆十九年任。」見康熙《江都縣誌》卷七，七頁。又於卷十四，五十四頁名宦傳中有云：

「武之望，陝西臨潼人，戊子舉鄉試第一，明年成進士，令霍邱，萬曆十九年，調繁江都。之望長身玉立，丰采映人，政和教肅，士民安之，事上官，恭不為阿、直不為抗。鄉大夫書刺敕門者，必露封而後進，一時請託頓絕。太守議復王塘，之望贊之甚力，會有撓者，垂成而敗。三年，召為吏部考功主事。」

然事有巧合者，當土改之際，曾有明版《濟陰綱目》入藏於揚州文物管理委員會，時會中同仁乞余鑑定，曾詳加考證，原文載入《中華醫史雜誌》1954年四期中（246～249頁）。

《濟陰綱目》，乃武君見王肯堂《婦科證治準繩》之龐雜也，乃復加整理，條分縷析，使其綱舉目張。後又經康熙間汪淇整理加案，流傳更廣，幾成為中醫婦科必讀之書。

入清，張楠張爾熾喬梓又發現其《濟陽綱目》手稿，乃為刻版印行。雖對原稿之真否，有所爭論，然體例略同，資料豐富，可資參考，似又不應疑之太甚。1955年陝西又曾發現其遺著兒科，名《慈幼綱目》。二十年前，乞予鑑定，曾一見之。去歲，余曾親赴西安訪查，尚未得其要領。

今廣陵古籍刻印社影印此書，囑予作序，併為檢補缺頁，予謂此舉有雙重意義，不僅為地方名宦之著作，且又是地方之醫藥著作也。

方今吾道待昌，故予亦從事中醫古籍之出版工作，曾有《揚州醫藥叢刊》之設想，擬仿《四部叢刊》例，廣搜揚人及有關人士之作（包括流寓，名宦等），兼及揚地所刻醫書。他日，若果實現，亦鄉邦史乘中應記之盛事也。刻印社同人其能贊襄此舉乎。

壬戌中秋揚州耿鑑庭於北京頤和園益壽堂

卷一·上

中風

論中風形狀之異

黃帝　問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其病各異，其名不同。或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱（怢，陀骨切，音突，忽忘也。慄，懼也，卒振寒貌）。風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧（風由太陽經入者，自背而下，凡臟腑之腧皆附焉，故邪必行諸脈腧），散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉僨䐜（昌真切，音嗔，肉脹起也）而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕（腐同），其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱（風寒客於血脈，久留不去則榮氣化熱，皮膚胕潰，氣血不清，敗壞為病，故脈要精微論曰，脈風成為癘也）。以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風（此明風邪內至五臟也）。風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風（自上文風氣循風府而上至此，共七種，所以明或有風也，故有其病各異，其名不同之義）。故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也（無常方然者，言變化之多，而其致之者，則皆因於風氣耳）。帝曰：五臟風之形狀不同者何，願聞其診及其病能（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能）。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏（皏普硬切，烹上聲，淺白也）然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（唇舌焦燥，津液干絕），善怒嚇（驚也），赤色，病甚則言不可快，診在口（兼唇而言），其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲），色微蒼，嗌（音益）干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面厖（莫江切，音忙，浮慘貌）然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲（隱曲，陰道也）不利，診在肌上（肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上），其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄（失衣，則陽明受寒於外，故為䐜脹；食寒，則胃氣受傷於內，故為泄瀉）。診形瘦而腹大（此下當洋明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣）。首風之狀（首為諸陽之會，因沐中風），頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈（凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚，頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也，先至必先衰，是以至其風日，則病少愈。內，謂房室之內，不可出者，畏風寒也）。漏風之狀（漏風之病，因於飲酒中風），或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀（泄風者，表不固也），多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬（前知切，身半以上，汗多如漬）其風，不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。

樓氏　曰：上五臟風證，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。（腧，春遇切，音戍，五臟腧穴）

千金　云：岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。

選要　云：風之為病，種類甚多，大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛；二曰風痱，謂神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不遂；三曰風懿，謂忽然迷僕（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲；四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚，不知痛癢，風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重是也。

綱目　曰：仲景云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（空媧切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，但噫噫（音醫，痛傷之聲也）作聲。蓋肺氣入心則能言，邪氣中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風邪散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，連舌本，散舌下，今風邪入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也，故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫（音戰）者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也，風喑（音音）者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為差耳。腲（鄔賄切，舒遲貌）腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。

李氏　曰：風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視喎僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風，入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則拘攣，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入臟即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏附行經，不可概用。

論風分在腑在臟在經淺深之異

要略　云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，在經即重不勝，邪入腑則不識人，入臟即難言，口吐涎。

樓氏綱目　曰：《靈樞經》云：虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。故其邪氣淺者，脈偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之（巨針，大針也，《靈樞·九針十二原篇》第九針曰：大針尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關之水也），益其不足損其有餘，乃可復也。痱之為病也（痱猶言廢也），身無痛者，四肢不收（上言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也），志亂不甚，其言微，知可治，甚則不能言，不可治也。此《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收，而言喑智亂者，邪入干里，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

張潔古　云：風者百病之始，善行而數變。行者動也，風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其躁，養血是也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮，汗下各得其宜，然後可治。其在經雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分，中腑者宜汗之，中臟者宜下之，此雖合汗下，亦不可過也。仲景云：汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損氣，亡陰則損形。故經言血氣者，人之神，不可不謹養也。初謂表裡不和，須汗下之，表裡已和，是宜治之在經也。其中腑者，面顏顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中腑也，其病多易治。其中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中臟也，其病多難治。若風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟，則大便多秘結，宜以三化湯通其滯。表裡證已定，別無變端，後以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢，中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證，至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。

李東垣　云：風中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危。此三者治各不同，如中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減，及疏風湯治之；如中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯，或《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟痰涎昏冒，宜至寶丹之類鎮墜。若中血脈、中腑之病，初不宜用腦麝牛黃，為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便，損其陰血，則真氣愈虛。（潔古言中臟者大小秘結。東垣言中腑者有便溺阻隔。二說當以東垣為主。蓋大小秘結，不中臟者亦有之，中臟者亦有大小便不秘結者也。劉宗厚曰：此分在裡在經之三證，立汗下調養之三法，可謂開後學之盲聾，但所用諸方，學者宜詳審之）

薛立齋　曰：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風寒，此數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅，如眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之證，內無便溺之阻，肢不能舉；口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤（音純）頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪（音忠，驚也）悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩，或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面色黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，其間亦有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。

樓氏　曰：中風，世俗之稱也，其證卒然仆倒，口眼喎邪，半身不遂，或舌強不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，經稱為擊僕，世又稱為卒中，乃初中風時如此也。其口眼喎邪，半身不遂者，經稱為偏枯，世又稱為左癱右瘓。及腲腿風，乃中倒後之證，邪之淺者如此也。其舌強不言，唇吻不收者，經稱為痱病，又稱為風懿、風氣，亦中倒後之證，邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈中腑而易治，邪深為中臟而難治者，得之矣。凡病偏枯，必先仆倒，故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意，以偏枯痱病之旨，一以中風名之，遂指偏枯為枯細之枯，而非左癱右瘓之證，習俗之弊，至於如此也。殊不知仲景云：骨傷則痿，名曰枯。蓋痿緩不收，則筋骨肌肉無氣以生，脈道不利，手足不稟水穀之氣，故曰枯，非細之謂也。或積日累月，漸成細者間有之，非可便指枯為細也。

論中風要分陰陽

準繩　云：陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗；陽中，臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，肢痛，強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。且陽明燥金，主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂己過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

論中風肺肝二經居多

葉氏　曰：風之中人，雖曰五臟六腑俱受，然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入，由於皮毛之虛，皮毛者肺之合也，皮毛受邪，則內客於肺，肝主筋，屬東方風木，氣之相感，以類而從，故風邪乘虛，肝臟先受，則筋緩不榮，所以有喎斜癱瘓之狀也。

論風非外來乃本氣病

發明　曰：經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。壯盛之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡，便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也，治法輕重有三，見前，分在經、在腑、在臟之異。

準繩　云：卒僕偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角，渴加葛根汁、秦艽，口噤口喎亦加秦艽，恍惚錯語加茯神、遠志，不得睡加炒酸棗仁，不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁，內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁，痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。

蔭按：每治此證，用諸汁以取奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。

論中風先調氣

東垣　曰：中風為百病之長，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風之藥皆辛溫，上通天氣，以發生為體，是元氣始出地之根蒂也。

嚴用和　云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理密緻，外邪焉能為害。或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入。故治此病，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後依所感六氣治之。此良法也，宜八味順氣散。

蔭按：劉宗厚曰：此說真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，擴前人所未發。但既曰虛矣，邪又入矣，補虛散邪，理所當然。而止曰調者，意其謂因病而起，氣壅不通，調使通暢調達，則真氣自復，邪氣自行之義，惜乎不能詳也。況中風治法，豈止一端而已。

治風先順氣和血

戴復庵　云：治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。

葉氏　曰：治痰先治氣，氣順則痰利。治風先治血，血行風自滅。人知痰之盛，而不知氣之逆；人知風之作，而不知血之滯。順氣活血，斯得病情矣。若初不順氣，遽用烏、附，又不養血，徒用防、麻，吾未見有能愈者也。

論風本於熱

劉河間　云：風病多因熱盛，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良因將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫（音怫，郁也）郁，心神昏冒，筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極。而卒中者，皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者，肥則腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結甚，故多卒中也。其瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也。瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通，筋脈不攣緩者，發過如故。或熱氣太甚，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。痰涎者，由熱甚則水化制火而生。偏枯者，與經絡一偏相同。否者，痹而癱瘓也。口噤筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滯於胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復，以燥之微甚也。

準繩　云：有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風，便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下，則口自開矣，然後按法治之。

論東南多屬濕痰

丹溪　曰：真中風邪者，東垣中血脈、中腑中臟之說甚好，子和三法亦可治。諸書只謂外中風邪，惟劉河間作將息失宜，水不制火，極是。然地有不同，西北人外，中者亦有東南人，只是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。《局方》本為外感立方，而以內傷熱證混同出治，其害匪輕。大率主血虛有痰，或挾火與濕，治法以痰為先，補養次之。又須分氣虛血虛。氣虛卒倒，參耆湯補之；有痰則濃煎參湯，加竹瀝、薑汁；血虛，四物湯補之，俱用薑汁炒過；有痰再加竹瀝、薑汁，能食者，去竹瀝加荊瀝。半身不遂，大抵多痰，在左屬死血與瘀血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右屬痰，有熱並氣虛，宜二陳湯，四君子等湯加竹瀝、薑汁。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食用竹瀝。此二味開經絡，行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。

治風用汗吐下三法

張子和　曰：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩暈，目喎筋急，手搐瘛瘲（音熾縱，癇病），皆厥陰肝木之用也。經云：風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風耶。予治驚風癇病，屢用汗吐下三法，隨治愈。木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音悶亂，口眼喎斜，可用三聖散吐之。始牙關緊急，鼻內灌之，吐出涎，口自開也。次用通聖散，涼膈散，大人參半夏丸，甘露飲、除熱養液之寒藥，排而用之。（劉云：按此法的系邪氣卒中，痰涎壅盛，實熱者可用，否則不敢輕易也）

丹溪　云：治中風方，續命、排風、越婢等，悉能除去，而千金多用麻黃，令人不得慮虛，以風邪不得汗則不能泄也。然此治中風，不汗者為宜，若自汗者更用麻黃，則津液轉脫，反為大害。中風自汗，仲景雖處以桂枝湯，至於不住發搐，口眼瞤動，遍身汗出者，豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散能復榮衛，卻風邪，不可卻也。凡中風年老虛弱者不可吐，氣虛卒倒者不可吐。

集略論　曰：夫風乃六淫中之一，天之邪氣。人在氣中，形虛者即感之、傷之、中之，皆自外而入者也。古人用藥皆是發散表邪之劑，以其自表而入，亦當自表而出也。至於東垣分在經、在腑、在臟，而有汗下調養之法，可謂詳備。若劉河間以為熱甚制金，不能平木，或濕土過甚，反兼木化，皆非外中於風，乃因內熱而生。丹溪謂數千年得經意者，河間一人耳。由是觀之，若病由風邪而得，元氣壯實者，當從古方發散例，但用藥不宜小續命湯，須分所挾有寒熱溫涼之異，受邪有臟腑經絡之殊。若病因內熱而生者，當從河間之論，不當如子和專以汗吐下為法。蓋病有虛實，難以概論。《內經》之法，風淫於內，治以辛涼。可清熱退風，開結滯，散鬱閉，使宣通而愈，勿用金石大熱之劑。如初得風，覺牙關緊急，不省人事，寸脈滑實而痰盛，按法吐去風痰，待牙關活動，進調蘇合香丸即醒。氣血虛者，又非所宜，令氣少順，分表裡虛實，行汗下吐三法，仍分服清心降火。若邪在表，身熱惡寒，脈浮數，無汗，通聖散加全蠍治之。若裡虛便利，不渴，脈沉弱，自汗，通聖散去芒硝、大黃，加天麻、全蠍、川烏；無熱者，小續命湯主之，用麻黃，黃連能解表。癱瘓日久，宜鐵彈丸治之，亦可通經絡也。諸風淺者，宜散風之藥，通聖散、排風湯調之。寒氣盛者，以烏藥順之。劉宗厚又謂：通聖、涼膈、甘露飲之劑，惟痰涎壅盛，實熱者可用，否則不可輕易也。諸風藥無定式，弱者宜耳垂下灸三壯，兼以蓖麻之膏貼之。凡病之作，多發於每年十二月大寒終氣之後，及己亥之月，厥陰肝木主事之時，故風木甚者，必待此三時而作也。

發明　云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之，須慎之。

蔭按：此言風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入於胃，亦未嘗不可用。論中便字、妄字可見其意。便者有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。

治風分內外補瀉

葉氏　曰：此證外感內傷，相兼而成者也。至於仲景、無擇、思邈則專主外感，河間、東垣、丹溪則專主內傷。內傷者，未必不由外邪侵侮而作；外感者，未必不本體虛，榮衛失調所致。今詳邪淺者，宜先瀉外感為主，補內傷佐之；邪深者，宜補內傷為主，瀉外感佐之。或先散外邪，而後調補，或先補內傷而後宣解，全在活法，量標本輕重施治也。繼而王安道論中風，分真中、類中，恐人一以風為外邪，故將三子所因，而分真類之目，固可使人易知，殊不知類之一字，原有本病之名，而特以外形相似他病，故可言類，如中寒中暑是也。若以昔人論風為真中風，而以河間主火，東垣主氣，丹溪主濕為類中風，恐為不然。蓋昔人論中風者，言其證也，三子論中風者，言其因也，知乎此，則中風之候詳且明矣。愚故曰外感內傷相兼而成，或相因而為病，豈可以中風一證而歧為二哉。

治風分前後緩急

李氏　曰：風證皆痰為患，故治以開關化痰為先，急則祛風，緩則順氣，久則活血。如真氣漸復，痰飲漸消，或有風邪未退，羌活愈風湯調之。實者川芎茶調散，虛者萬寶回春湯，未可全以風治也。

治風須藥灸取效

本事方　云：凡中風，續命、排風、風引、竹瀝諸湯，及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者。然此病積聚之久，非一日所能攻，皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語，醫者蒸黃耆防風湯數斛，以熏之得瘥。蓋此類也。今人服三五盞求效，則責醫也亦速矣。孟子曰：七年之病，必求三年之艾。久而後知爾。《肘後方》云：凡治中風，莫如續命之類。然此可扶持初病，若要收全功，火艾為良。中風皆因脈道不利，血氣閉塞也，灸則喚醒脈道，而血氣得通，故收全功。

論中風不當與痿證同治

丹溪　曰：今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治，由《局方》多以治風之藥通治痿也。古聖論風痿，各有條目，源流不同，治法亦異。夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可。《局方》治風之外，又歷述神魂恍惚，起便須人，手足不遂，神志昏憒，癱瘓嚲（同癉，音壇）曳，手足筋衰，眩暈倒僕，半身不遂，腳膝軟弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語語澀，諸痿等證，悉皆治之。不思諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸證。其昏惑、瘛瘲、瞀悶、瞀昧，暴病鬱冒，矇昧、暴喑，瘛昧，皆屬於火。曰四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，若以外感風邪治之，能免實實虛虛之過乎。若夫岐伯、仲景、孫思邈之言風，大意專指外感。劉河間之言風，明指內傷熱證，實與痿證所言諸痿生於熱相合。外感之邪有寒熱虛實，而挾寒者多。內熱之傷皆是虛證，無寒可散，無實可瀉。《局方》本為外感立方，而以內傷熱證混同一治，其為害也，似非細故。

樓氏　曰：丹溪之論，蓋因《局方》治中風猛浪，用發表行濕之藥，戕賊血氣，誅伐根本，不知補養之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中風手足不遂，起便須人，神魂恍惚，不語語澀等證，即《內經》熱病相同，至於異處，不得不察。《針經·刺節真邪》云：真氣去，邪獨留，發為偏枯。痿論云：陽明虛則宗筋縱（前陰所聚之筋，為諸筋之會），帶脈不引，而足痿不用（帶脈起於季脅，圍身一周，陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱，則帶脈不能收引，故足痿不為用也）。由是知手足不遂者，在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然，在痿病則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證，痿病則無之也。痱病又名風痱，而內傷外感兼備，痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴，痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿明是兩疾也。

論風有真中兼中似中

李氏　曰：西北風高，多真中，宜分治之。東南地濕，多兼中、似中，須審虛實治之。河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，三子所主雖殊，而實同也。況濕則中氣不運而生痰，痰因火動而生風，又兼二子之見也。兼中者，東垣所謂非外邪徑傷，乃本氣病也。有醉後當風，頭面多汗，善渴者，名曰漏風，宜黃耆六一湯加參、朮、牡蠣、乾葛。有房勞中風，下體多汗，曰內風，十全大補湯加附子、防風。如入風府曰腦風，入系頭曰目風，在腠理為泄風，與漏風同，但身盡疼耳。久則為腸風，食後曰胃風，又名夾食中風，久則為下血。舊以西北風高，真中宜分臟腑經絡調治，東南地濕，兼中、似中宜分氣血虛實痰火多少調治。然真中兼中，南北互有，且治臟腑者，可不分氣血之虛實乎！治氣血者，又可不分臟腑經絡之邪多少乎！大抵外感重而內傷輕者，先須分表裡法，祛風為主，次用氣血痰法調治；內傷重而外感輕者，先用調補氣血痰法為主，次分臟腑經絡祛風。此活法也。

論類中風諸證

劉宗厚　曰：按經云：風之傷人也，為病善行而數變，變至他證之類。故為治不得其病情者，往往或以風為他證，或以他證為風，皆不免乎得失之誚。惟近代河間、東垣、丹溪諸先生者出，始論他證之非中風，治法當異，此又盧氏治例，可謂深達病情之機者，即河間所論五志過極為病之例、非真中風也。而王安道又曰：人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之，因嘗考諸《內經》，論風為諸證，其卒暴僵仆，不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》，則皆引岐伯之旨，《金匱要略》略具脈證，邪在絡在經在腑在臟之異。由是觀之，則卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣，乃用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代河間、東垣、丹溪三子者出，始與昔人有異。河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，反似風為虛象，而大異於昔人矣。籲！昔人之與三子者，果孰是歟，果孰非歟。若以三子為是，則三子未出之前，固有從昔人而治愈者矣；以昔人為是，則三子已出之後，亦有從三子而治愈者矣。故不善讀書者，往往不得其奧。以余觀之，昔人與三子之論，皆不可偏廢，但三子以類乎中風之病，視為中風而立論，故使後人疑惑而不能決。殊不知因於風者，真中風也，因火、因氣、因於濕者，類中風而非中風也。三子所論者，自是因火、因氣、因濕，而為暴病暴死之證，與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿痹，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎。辨之為風，則從昔人以治，辨之為火、氣、濕，則從三子以治，如此庶乎析理明而用法當矣。惟其以因火因氣因濕之證，分而出之，則真中風病彰矣。所謂西北有中風，東南無中風者，其然歟否歟，斯辨諸子所論名實相紊，而不明真中風之異，可謂真切，又何疑丹溪東南無中風之語哉。夫風者，天地之大氣也，五運之造化，四時之正令耳，上下八方，無所不至者。且人在氣中，形虛者即感之傷之中之，有輕重不同，實八風虛實之異耳。矧有痿濕、火熱、痰氣虛諸證而似中風，故古今治例不一。是以徐先生折衷諸經之旨，辨以上諸證不得與中風同治，又豈惟三子所論哉。然王氏以擴充其例，因有是辨，亦不害其為叮嚀也。

李氏　曰：有五痹類風狀，如中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦之證為異，雖內傷兼中亦然。但風癔、風痱、偏枯、痹風，四證見一，便作風治。惟有輕重緩急之分，輕者發過如故，或口舌無恙，手足顫拽者，大省風湯加人參、沒藥等分，水煎服，得汗即愈。或四肢無恙，口喎語澀者，古防風湯入麝一釐調服。或自醒能言，能食，惟身體不遂者，地仙丹。

薛氏　曰：與中風相類者，則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪謂東南之人因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣拂鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚（胡桂切，音慧，恨也）怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類。誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。愚之斯論，僭補前人之闕也。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，大略相似，當隨變治之。

論勞傷似中風

準繩　云：有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參、耆，用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強，語澀，痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。

論內因似中風

盧砥鏡　曰：經云：神傷于思慮則內脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫，夫早世，女患十指拳攣，掌垂莫舉，膚體瘡瘍慄慄然，湯劑雜進，飲食頓減，幾於半載。適與診之，則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳，病屬內因。於是料內因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香，熬膏貼痿垂處，漸得掌能舉，指能伸，病漸近安。

論濕病似中風

元戎　云：酒濕之為病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當，《易簡》所言與此相同。

論中氣似風

許學土　云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆。往往得此病，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒，然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經云：無故而喑，脈不至，不治自己。謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，則不服藥自可。

劉宗厚　曰：按氣中之說，即七情內火之動氣厥逆，由其本虛故也，用蘇合香丸通行經絡，其決裂之性如摧枯拉朽，恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之手也。

準繩　云：中氣因七情內傷，氣逆為病，痰涎昏塞，牙關緊急。七情皆能為中，因怒而中者尤多，大略與中風相似。風與氣亦自難辨，風中身溫，氣中身冷；風中多痰涎，氣中無痰涎；風中脈浮，應人迎；氣中脈沉，應氣口。以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散加香附三五錢，或木香調氣散。尚有餘痰，未盡平復，宜多進四七湯及星香散。若其人本虛，痰氣上逆，關格不通，上下升降，或大便虛秘，宜用三和丹。

論中食似風

準繩　云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞隔，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病，必須審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。戴云：人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風然。亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以風藥則誤矣。

蔭按：復庵，名醫也。飲食下咽而先入肝，於理難通，其必有謂矣。姑存之以俟問。

論中惡似風

準繩　云：中惡之證，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人，即此是卒厥客忤，飛屍鬼擊。吊死問喪，入廟登冢，多有此病。蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。

論卒中暴厥

準繩　曰：經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別，但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝，調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。或用三生飲一兩，加人參一兩，煎成，入竹瀝二三杯，薑汁少許；如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入，得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參耆接補之，及臍下大艾灸之。

選要　曰：若氣虛陽脫，卒然倒僕，手足厥逆，自汗出，當用三建、星香、三生之類溫經行濕，以回陽氣。凡中風初中卒倒，牙關緊急，不省人事，可用蘇合香丸灌之，候其甦醒，便不可用。若痰涎壅盛，宜用青州白丸子、蘇合丸相合，用竹瀝、薑汁灌之，然後用順氣之藥治之，切不可驟用腦麝香燥治風之藥，恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻，半身不遂，語言謇澀者，亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖，或酒浸之藥，皆可用也。傳心方云：治男子婦人涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內，良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊。輕者即時甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。凡中人，髮直，吐沫搖頭，上竄直視，口開手撒，眼合，氣喘遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。

準繩　云：舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，皆為不治之證。然五證不全見者，速服參耆膏，灸臍下，亦有得生者。卒中，眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火，炷如半棗核大。

丹溪　曰：初中昏倒，急掐人中至醒，然後用藥。一人患滯（即痢）下，一夕昏僕，目上視，溲注汗泄，脈大無倫。此陰虛陽暴絕也，蓋得之病後酒色。灸氣海（穴在臍下一寸半）漸蘇，服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣，有因火者，內火外火，合而炎灼也。有因痰者，暑氣激痰，塞礙心竅也，二者皆宜吐之，吐後用藥調理。

論痰涎壅盛

丹溪　云：痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當用吐法。輕者、醒者，用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之。重者、口噤者，用藜蘆少許，加麝，灌入鼻內吐之，一吐不已，再吐之。亦有不可吐者，虛甚故也。

準繩　云：痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散、碧霞散，二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出，自蘇。痰涎壅盛，用橘紅一斤，逆流水五碗煮數滾，去橘紅再煮至一碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁，加入二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云：肥人多中風，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理氣為急。中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之證，中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣，氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。

論口噤

準繩　云：以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細研揩（直皆切，揩平聲）點牙根下，更以半錢匕（音比）綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草，以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥，極效。

丹溪　云：許學士治王太后病風，不能言而脈沉，其事急矣，非大補不可也。若用有形之湯藥，緩不及事。乃以防風、黃耆，煎湯數斛，置於床下，湯氣熏蒸，滿室如霧，使口鼻俱受之，其夕便得語。此非智者通神之法不能回也。蓋人之口通乎地，鼻通乎天，口以養陰，鼻以養陽。天主清，故鼻不受有形而受無形；地主濁，故口受有形而兼乎無形也。

論口眼喎斜

準繩　云：經曰：木不及曰委和（陽和委屈，發生少也）。委和之紀，其動軟戾拘緩。又云：厥陰所至為軟，蓋軟縮短也。木不及則金化，縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也；拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短牽引，而喎斜拘強也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱於其空隙，而拘緩者自緩也。故口目喎斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又曰：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯。或二方合用，黃耆二錢，人參、當歸、白芍各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加連須蔥白三莖同煎，取微汗，第二服不用。外以酒煮桂，取汁一升，以故布浸拓病上，左喎拓右，右喎拓左。筋急喎斜，藥之可愈，脈急喎斜，非灸不可。目斜灸承泣，口喎灸地倉，如未效，於人迎、頰車灸之。

戴　云：中而口眼喎斜者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪。次燒乳香薰之，以順其血脈。

羅謙甫　云：太尉中武史公年六十八歲，於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中，煤炭火一爐在左邊，遂覺面熱，左頰微有汗，師及左右諸人皆出，因左頰疏緩，被風寒客之，右頰急，口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸，先以左頰上灸地倉穴一七壯，次灸頰車二七壯。後以右頰上熱手熨之。議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒，數服而愈。或曰：世醫多以續命等藥治之，今君用升麻湯加四味，其理安在。對曰：足陽明經起於鼻交頞（鼻莖也）中，循鼻外入上齒中，手陽明之經亦貫於下齒中，況兩頰皆屬陽明，升麻湯乃陽明經藥，白芷又行手陽明之經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝實表而固榮衛，使邪不能再傷，此其理也。夫病有標本經絡之別，藥有氣味厚薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。不明經絡所過，不言藥性所宜，徒執一方，不惟無益，而又害之者多矣，學者宜細思之。

綱目　云：《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋。蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，熱則弛。左寒右熱，則左頰筋急，牽引右之弛者，而右隨急牽引喎向左也。右寒左熱，則右頰筋急牽引左之弛者，而左隨急牽引喎向右也。故其治法，以火灸，且為膏油熨其急者，以白酒調和桂末，塗其弛者，又以桑為鉤，以鉤其舌吻之喎斜處，使正平而高下相等。復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其弛。兼飲姜酒，啖美肉，使筋脈氣和，以助外之塗熨。不飲酒者，自強其筋骨，以手拊拍其急處，使證自去也。

張子和　云：東杞一夫患口目喎斜，其兩手急數如弦之張，有力而實，其人壯氣充，風火交勝，與調胃承氣湯六兩，以水四升煎作三升，分作四服，令稍熱啜之，前後約瀉四五十行，去一兩，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日愈。《脈訣》云：熱則生風。一長吏病口目喎斜，予療之，目之斜灸以承泣，口之喎灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，故宜灸，所以立愈。（樓氏曰：此乃脈急喎斜，故灸之愈。若筋急喎斜，非灸可愈，必用服藥及用燔針劫刺其急處，或用馬膏塗法可愈。故承泣、地倉、人迎，皆足陽明胃脈之所發也）

李氏　曰：風邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼喎僻，或左或右，急掐人中，拔頂發，灸耳垂珠，粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩，白及一錢，殭蠶七枚為末，薑汁調塗喎處，正即洗去。內用正舌藥，白附子、殭蠶、全蠍等分為末，酒調服二錢。

樓氏　曰：凡半身不遂者，必口眼喎斜，亦有無半身不遂之證而喎斜者。

論失音不語

素問　云：太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為音痱，此腎虛也，少陰不至者厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡，同出腎下，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者滲（與浸同，漸漬也）諸陽，灌諸精，下行者滲三陽，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上，則喑。腎脈不上循喉嚨，挾舌本，則不能言。二絡不通於下，則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之，竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陳醬汁半杯和勻，隔湯頓溫服。有痰者，滌痰湯；內熱者，涼膈散加石菖蒲、遠志為末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下，名轉舌膏。寶鑑訶子湯，正舌散，茯神散。

李氏　曰：不語有數端，有風中心脾者，資壽解語湯。有風中心經者，小續命湯去桂、附，加菖蒲。有痰塞心竅者，導痰湯加菖蒲、人參、竹茹，或芩、連。有舌本強硬，語言不正者，用蠍梢二錢半，茯苓一兩，薄荷二兩為末，酒調服二錢，或擦牙尤妙。又有風熱壅者，有血虛氣虛者，有腎虛，及老人忽言不出者，十全大補湯去桂，加菖蒲、遠志。卒倒歪斜不語，名風癔，身軟有汗者生，汗不出，身直者死。痰由水化制火，閉塞心竅不語。熱者，涼膈散加黃連，或牛黃清心丸。虛者，星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

論半身不遂

準繩　曰：經云，胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆隔偏枯。男子發左，女子發右（男為陽，左亦為陽，故偏枯發左為逆。女為陰，右亦為陰，故偏枯發右為逆）不喑，舌轉，可治（雖逆於經，未甚於臟，乃為可治），三十日起。其從者喑，三歲起（從，順也。男以右為從，女以左為從。男發右，女發左，證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而起）。年不滿二十者，三歲死（以氣血方剛之年，見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，故三歲死）。蓋胃與脾為表裡，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外。是故胃陽虛則內從於脾，內從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣，胃之陽盛，則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃，越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血，心者，元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也，堅急，陰寒之邪也，夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者，何也？蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。即此言之，是一條可為後之諸偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而病者也。故治療之法，倘不用黃耆為君，人參、當歸、白芍藥為臣，防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛，如此死者，醫殺之也。

蔭按：丹溪云：大率多痰，在左挾死血與瘀血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗，蒸熱一袋著患處，如冷，再換一袋，依前法數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米，蔥白、姜椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。

李氏　曰：半身不遂，或只一肢不遂，此名偏枯，言不變，智不亂，病在膚腠之間，溫臥取汗。

張子和　云：一衲子因陰雨臥濕地，一年手足皆不遂，若遇陰雨，其病轉加，諸醫皆作中風、偏枯治之，用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類，久服反加大便澀，風燥生，經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足能舉。戴人曰：受風濕寒三氣合而為痹，水濕得寒而浮蓄於皮腠之間，久而不去，內舍臟腑，宜用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也。寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。

論四肢癱瘓

病機　云：四肢不舉，俗曰癱瘓。經謂脾太過，則令人四肢不舉（又曰，土太過則敦阜。阜，高也，敦，厚也，既厚且高則令除去）。此真膏粱之疾，其治瀉令氣弱陽衰，土平而愈，三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛，亦令四肢不舉，其治可補，十全散、加減四物，去邪留正。（劉宗厚曰：四肢不舉，世俗皆以為中風病，此云脾土太過不及，皆能致之，豈可一概用藥乎）

李氏　曰：四肢癱瘓，此名風痱。智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或左癱右瘓，或一臂不遂，時復轉移一臂，祛風化痰，調氣養血為主，換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

丹溪　云：寒則脈急，熱則筋緩。緩因於弛長，縮因於短促，若受濕則弛，弛因於寬而長。然寒與濕，未嘗不挾熱，三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之，不能成病。致濕之由，酒面為多，魚與肉繼以成之，若甘滑燒炙，香辛硬物，皆致濕之因，慎之慎之，藥中肯綮矣。若將理失宜，雖聖醫不治也。天產作陽，氣浮發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不能淡薄食味，吾知其必不能安全也。

論小便不利

潔古　云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。

論遺尿

丹溪　云：遺尿者屬氣虛，以參、耆補之。

準繩　云：遺尿，濃煎參耆湯，少加益智子，頻啜之。

論中風能食多食少食

丹溪　云：中風人能食，蓋甲己化土，脾盛，故能多食。此脾愈盛，下克腎水，腎水虧則病增，宜廣服藥，不欲多食，病能自愈。中風多食，風木盛也，盛則克脾，脾受敵，求助於食。經曰，實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。少食者為氣虛，宜參、耆、竹瀝。

論預防中風

寶鑑　云：凡人初覺大指次指麻木不仁，或不用者，三年內必有中風之疾也，宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。

薛立齋　曰：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。

李氏　曰：凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心神憒亂，宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者，風之兆也，宜古防風湯加芩、連。預防之法，御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

集略　云：風痰惟形盛氣衰，恃壯無忌者多得之，以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法，亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁，勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁，勿針灸過當以益虛，勿妄投熱藥以濟火，勿過用涼藥以壞胃。老子云：審汝藥名，時汝飲啜，嗇汝精神，持之歲月，縱不得為全人，亦不至為廢人矣。

脈法

要略　云：脈微而數，中風使然。又云：頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆曰中風也。

脈經　曰：浮而大者風。又浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者，癱瘓風。又診人被風不仁，痿躄，其脈虛者生，堅急疾者死。

又曰：寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死，入於腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷，為入臟死。身溫和，汗出，為入腑而復自愈。脈陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微數，寸口或微而緩，或緩而遲，皆為中風之證。大法浮遲者吉，急疾者凶。又脈浮而通者易治，大數而急者死。

準繩　云：風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒，虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕，浮大為風，浮數無熱亦為風。微而數，浮而緊，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口。洪大為火，滑為痰。更當察時月氣候，及其人之起居，參以顯證，而定病之主名，以施治療。

脈訣舉要　曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶危溫痰，風未可疏。又曰：陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。

或云：若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。

卷一·中

中風

治卒中暴厥方

易簡三生飲　治卒中，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂，咽喉作聲，痰氣上壅。無問外感風寒，內傷喜怒，或六脈沉浮，或指下浮盛，並宜服之。兼治痰厥、飲厥及氣虛眩暈，悉有神效。但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾鼻者難治。

南星（一兩）　川烏（去皮）　生附子（各半兩）　木香（二錢半）

上㕮咀，每服半兩，水二盞、生薑十片煎至六分，去渣，溫服。或口噤不省人事者，用細辛、皂角各少許為細末，以蘆管吹入鼻中，候噴嚏，其人少蘇，然後進藥。痰涎壅盛者，每服加全蠍四枚，仍用養正丹鎮墜之。一方，氣盛人止用南星半兩，木香一錢，生薑七片，名星香散。一方，氣虛人用生附子並木香，如前數煎，名附香飲。亦有用天雄代附子者。並治卒中始作，無克效。如真氣虛，為風邪所乘，加人參一兩，大效。因氣中，以淨湯化蘇合香丸，乘熱灌服，仍用前藥汁濃磨沉香一呷許，再煎一沸服之。候服藥已定，審的是風，方用醒風湯、小續命湯之類。中寒，則附子理中湯、姜附之類。中濕，則白朮酒、朮附湯之類皆可用。痰飲厥逆，氣虛眩暈，止守本方。如痰涎壅盛，聲如牽鋸，服藥不下者，宜灸關元、氣海穴。

攝生飲　治一切卒中，不論中風、中寒、中暑、中濕，及痰厥、氣厥之類。不省人事者，初作即用此方，神效。

南星（濕紙包煨）　半夏（滾水泡）　南木香（各一錢半）　蒼朮（生用）　細辛　石菖蒲　生甘草（各一錢）

上銼作一服，加生薑七片，水煎溫服。痰盛，加全蠍炙二枚。

大聖一粒金丹　治中風昏僕，舌強涎潮，癱瘓偏枯，頑癢麻痹，癲癇倒地，開目作聲，項強反張，口噤直視。

大川烏（炮，去皮尖）　大附子（炮，去皮臍）　白附子（炮，各二兩）　五靈脂　殭蠶（炒，去系嘴）　白蒺藜（炒，去刺，各一兩）　白礬（枯）　硃砂（另研）　沒藥（另研）　麝香（另研，各半兩）

上為細末，用京墨半兩，新汲水磨汁，按和藥勻，每兩作六丸，用金箔二百片為衣，令自干。每服一丸，用生薑汁磨開，溫酒半盞調服，被蓋取微汗為效。

蘇合香丸　治男子婦人中風、中氣，牙關緊閉，口眼喎斜，不省人事，及卒暴心腹疼痛，霍亂驚搐、厥逆中惡，勞瘵傳屍，骨蒸，鬼魅瘴癘，並小兒急慢驚風。

白朮　青木香　烏犀角（屑）　香附子（炮，去毛）　訶黎勒（煨，去皮）　白檀香　安息香（另為末，用無灰酒一升煮為膏）　麝香　沉香　硃砂（研飛）　丁香　蓽撥（各二兩）　龍腦（研）　蘇合香油（入安息膏內）　熏陸香（另研，各一兩。）

上為細末，入安息香膏，及煉蜜和勻，丸如龍眼大，用蠟封裹。每服開取半丸，病重者一丸，薑湯或溫酒化下。凡人痰氣，及中風痰涎壅上，喉中有聲，不能下者，用青州白丸子同丸，生薑自然汁化下，立效。產婦中風，小兒驚風，牙關緊硬不開，及不省者，擦牙即開，然後用風藥治之。

小兒吐瀉、驚風、疳，先用火焙此藥，然後用生薑、蔥白自然汁化開，白湯調灌。腳氣衝心，用蓖麻子去殼捶碎，和丸，敷貼腳心，疼痛即止。心腹絞痛，中滿嘔吐，薑湯化下。大人小兒感冒風寒，咳嗽痰喘，蔥白和薑湯調下。中風狂亂，如見鬼神者，白湯調服。霍亂吐瀉，心腹疼痛，或下白痢，及婦人產後中風，血暈泄瀉，腹疼不思飲食，淡薑湯調下。若預避山嵐瘴氣，及氣羸多病，清晨常用溫酒調下一丸，尤妙。小兒用大緋絹袋盛，當心帶之，一切鬼邪不敢近。

蔭按：如病人初中風，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶黎雖澀，澀而生津。世人用此方於初中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦麝能引風入骨，如油入面，不可解也。但醫者可用之以救急，毋令人多服可耳，用者慎之。

還魂湯　治卒感忤，鬼擊飛屍，諸奄忽氣絕，無復覺，或已死絞口，口噤不開，去齒下湯，湯入口不下者，分病人發，左右捉，踏肩引之，藥下復增，取盡一升，須臾立蘇。

麻黃（三兩）　桂心（二兩）　甘草（一兩）　杏仁（七十粒）

上㕮咀，用水八升煮取三升，分三服。《肘後方》云：張仲景方無桂心，只三味。

麻黃膏　治中風不省人事，卒然倒地，此膏最妙。

擇王相日乙卯者，揀麻黃一秤，揀去根一寸長，取東流水三石三斗，以無油膩鐺，量大小盛五七斗，可先煮五沸，掠去滓，遂旋添水，盡至三五斗以來，漉去麻黃，淘在盆中，澄定良久，用細羅子濾去滓，取清者，鐺內再熬至一斗，再澄再濾，取汁再熬，至升半已來為度，只是勤攪，勿令著底恐焦了。熬時忌雞犬陰人，澄時須蓋覆，不得飛入塵土，其藥放一二年不妨。如膏稠，用水解熬再勻。凡中風卒倒，用此膏加入湯藥內服，或用此膏丸藥亦可。

治卒中風口噤方

通關散　治卒中風邪，昏悶不省，牙關緊急，湯水不下。

細辛（去葉，洗淨）　豬牙皂角（去子，各一錢）

上為極細末，每用少許，吹入鼻內取嚏，就提頭髮，立蘇。候有噴嚏，漸可施治，無嚏不治。一方加半夏一錢，一方又加藜蘆、苦參，或只以生半夏末吹入鼻中亦可。

開關散　治中風牙關已緊，無門下藥。

天南星（五分）　龍腦（少許）

上二味搗為末，五月五日修治，每用一字至半錢，以中指蘸藥，揩大牙左右二三十遍，其口自開，然後下藥。一方用烏梅肉擦其牙關，牙關痠軟則易開，此酸先入筋之故也。其不開者，筋先絕也，不治。

通頂散　治中風中氣，昏憒不知人事，口噤不能開，急用此吹鼻即蘇。

藜蘆　生甘草　川芎　細辛　人參（各一錢）　石膏（五錢）

上為細末，吹入鼻中一字，就提頂中發，立蘇。有嚏者，肺氣未絕，可治。

搐鼻通天散　治卒暗中風倒地，牙關緊急，人事昏沉。

川芎　細辛　白芷　防風　薄荷　藜蘆（各一錢）　豬牙皂角（去皮，三個）

上為細末，用蘆筒納藥，每用少許，吹入鼻中。

通頂散　治中風暗風，卒然倒地，昏迷不省人事，及陰證，大效。

藜蘆（去蘆，八錢）　川芎（二錢）　石菖蒲　薄荷　蔓荊子（各一兩）

上為細末，每少許吹入鼻中，須臾嚏出，即愈。

青金錠　治男女中風痰厥，牙關緊急，口不得開，難以進藥，並雙鵝喉閉，不能言者，小兒驚風痰迷，並效。

元胡索（三錢）　麝香（一分）　青黛（六釐）　牙皂（十四枚，火煨）

上共研為細末，清水調做錠，重五分，陰乾。每用一錠，取井花涼水磨化，用綿紙蘸藥汁，滴入鼻孔，喉內痰響，取出風痰，一刻得生，見效如神，百發百中。

稀涎散　治中風不語，牙關緊急，單雙乳蛾。

江子仁（六枚，每枚分作兩半）　牙皂（三錢，切片）　明礬（一兩）

上先將礬化開，入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分，諸病皆愈。痰涎壅盛者以五分燈心湯下。喉中之痰逆上者即吐，膈間者即下。

一方　治口噤。

鬱金　藜蘆

上為末，水調搐鼻。

一方　白礬（半兩）　鹽花（一分）

上為細末，揩點牙根下，更以半錢匕，綿裹安牙盡頭。

一方　單用白鹽，揩牙即開。

一方　用甘草，比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草，以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥極效。

一方　治口噤，卒不得語。

附子搗末，納管中，吹入喉中，立安。（《千金翼》云：吹喉中恐是吹鼻中）

白朮酒　治妊娠中風口噤，語言不得。

白朮　獨活（各一兩）　黑豆（炒一合）

上銼，以酒三升煮取一升半，去渣溫服，分四服。口噤者，斡開灌之，即汗，即愈。

一方　治中風通身冷，口噤，不知人事。

用獨活四兩，好酒一升煎半升，俟溫再服。

熏法　治中風口噤，藥不下者。

用黃耆防風煎湯數斛，置床下，氣如煙霧熏之。

針法　針人中、頰車各四分。

治卒中痰涎壅盛方

稀涎散　治中風，忽然昏倒若醉，形體昏悶，四肢不收，風涎潮於上，膈氣閉不通。

豬牙皂角（四挺，肥實不蛀者，去黑皮）　白礬（光明者，一兩）

一方有半夏一兩。

上為細末，研勻，輕者五分，重者三字，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微令涎出一二升，便得醒，醒後緩緩調治。不可便大投藥餌，恐過傷人。

蔭按：清陽在上，濁陰在下，則天冠地履，無暴僕也。若濁邪風湧而上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴僕。所以痰涎湧塞者，風盛氣湧而然也。經曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先為之吐其涎沫。白礬之味鹹苦，咸能軟頑痰，苦能吐涎沫。皂角之味辛鹹，辛能利氣竅，咸能去汙垢。名之曰稀涎，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯液便止。若攻盡其痰，則無液以養筋，能令人攣急偏枯，此大戒也。

獨聖散　治中風痰迷心竅，癲狂煩亂，人事昏沉，痰涎壅盛，及五癇心風等證。

甜瓜蒂（一兩，炒黃色，瓜黃熟脫落者佳）

上為細末，每服五分或一錢，量人虛實用之，以熟水或酸齏汁調下，以吐為度。如不吐，須臾再進一服，倘不止，以白湯止之，或蔥湯亦妙，或麝香少許，研水飲之即解。凡行吐法，宜於天氣清明之日行之，晦日難得吐，病暴急者不拘。如吐風痰，加全蠍半錢微炒；如有蟲者，加豬油五七點、雄黃末一錢，甚者加芫花末五分，立吐其蟲；如濕腫滿者，加赤小豆末一錢；凡吐，令人眼番，吐時令閉雙目。此藥不可常用，大要辨其虛實，實可用，虛不可用吐，可服降火利氣，安神定志之藥。

二聖散　治證同前。

常山（一兩）　蔥管藜蘆（半兩）

上為粗末，每服二錢，用水一鍾煎至七分，食後溫服。

三仙散　治證同前。

防風（去蘆）　瓜蒂（微火烘，各五錢）　蔥管藜蘆（一兩）

上為粗末，每服三五錢，以齏水二鍾煎七八沸，去渣，又用齏水一鍾煎至半鍾，卻將先二鍾藥汁合作一處，再熬五七沸，去渣澄清，放溫，徐徐服之，不必盡劑，以吐為度。

四靈散　治證同前。

瓜蒂（一錢）　人參蘆（二錢）　赤小豆　甘草（各一錢半）

上為細末，每服一二錢，或少至半錢，量情與之，食後齏汁調下。

五元散　治證同前。

豬牙皂角（不蛀者，去皮弦，炙）　綠礬（各一錢）　明礬（二錢）　赤小豆（一錢）　蔥管藜蘆（五錢）

上為細末，每服半錢或一二錢，漿水調下。如牙關緊閉，斡開灌之。

六應散　治證同前。

鬱金　滑石　川芎（各等分）

上為細末，每服一二錢，量虛實加減，以齏汁調，空心服。凡服吐藥，不須盡劑，服藥後約人行十里未吐，以溫茶一鍾入香油數點投之，良久，以鵝翎喉內徐徐牽引，得吐即止，未吐，再投吐藥。如服吐藥吐不止者，以麝香少許研水飲之，即解。

碧霞散　此藥不大吐，但微微令涎自口角流出，自蘇。

石綠（上色精好者，研篩，水飛，再研取二三錢）　冰片（三四豆許）

上研勻，以生薄荷汁合溫酒調服。

分涎散　治中風涎潮作聲，口噤，手足搐搦。

藿香　全蠍（炒）　白附子　南星（炮，各一兩）　丹砂　膩粉　粉霜（各二兩）

上為細末，每服一錢匕至二錢，薄荷湯或茶湯調下，未吐利再服。

奪命散　治卒暴中風，涎潮氣閉，牙關緊急，眼目上視，破損傷風，搐搦潮作，及小兒急驚風證，並皆治之。

甜葶藶　香白芷　天南星　半夏（湯泡，去滑）　巴豆（去殼不去油，各等分）

上為細末，每服半錢，用生薑自然汁一呷調下。牙關緊急，湯劑不下者，此藥輒能治之。小兒以利痰或吐為愈。

解毒雄黃丸　治中風卒然倒僕，牙關緊急，不醒人事，並解上膈壅熱，痰涎不利，咽喉腫閉，一應熱毒。

鬱金　雄黃（研飛，各二錢半）　巴豆（去皮油，十四個）

上為末，醋煮麵糊，丸如綠豆大，每服七丸，用熱茶清下，吐出頑涎立蘇，未吐再服。如牙關緊急，斡開灌下。

勝金丸　治中風卒倒，痰涎壅盛，氣閉不通。

生薄荷（半兩）　牙皂（二兩，槌碎，水一升，二味一處浸，取汁研成膏）　瓜蒂（為末，一兩）　藜蘆（為末，二兩）　硃砂（半兩，另研）

上將硃砂末分為二份，一份與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大，以硃砂一份為衣。溫酒化下一丸，甚者二丸，以吐為度。吐即醒，不醒者，不可治。

樓氏曰：必用方論中風無吐法，引金虎碧霞為戒，且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執以無吐法可乎，但不當用銀粉藥，恐損脾，傷人四肢爾。予用此數方，每每有驗。

一方　治急中風，口閉涎上，欲垂死者，一服即瘥。

江子（二粒，去皮膜）　白礬（如拇指大一塊。為末）

上將二味在於新瓦上煅，令江子焦赤為度，為末，煉蜜丸如雞頭大，每服一丸，綿裹放患人口中近喉處，良久吐痰，立愈。

一方　用膽礬一分為末，溫黃酒調下，吐痰為度。

一方　治中風口噤，涎潮壅塞，吐涎。

用皂角一挺，去皮塗豬脂，炙黃為末，每服一錢匕，非時溫酒服。如氣實脈盛，調二錢匕；如牙不開，用白梅揩齒，口開即灌藥，吐出風涎瘥。

一方　治中風不省人事，牙關緊急。

用藜蘆一兩，去蘆，濃煎防風湯，洗過焙乾切，炒黃褐色，搗末。每半錢溫水下，以吐涎為效，如人行三里許未吐，再服。

秘方　治中風痰厥，昏迷卒倒，不省人事欲絕者。

用巴豆去殼，紙包槌油，去豆不用，用紙捻作條子，送入鼻內，或加皂角末，尤良。或用前紙條燒煙，熏入鼻內亦可。

一方　治中風不語，喉中如拽鋸聲，口中涎沫。

取藜蘆一分，天南星一枚去浮皮，卻於臍上剜一坑子，納入藜蘆，陳醋和麵包裹，四面用火逼令黃色，用搗，再研極細，生面為丸如小豆大，每服三丸，溫酒下。

一方　吐痰之聖藥也。

橘紅一斤，逆流水五碗，煮數滾，去渣，再煮至一碗，頓服，白湯導之。

吹鼻散　治痰中欲絕。

用大茶子一顆、糯米七粒，共為細末，以些少吹入鼻中，吐出稠痰數碗，病者即醒。

太白散　治中風痰氣欲絕，心頭尚溫，喉中絕響。此藥下痰如神。

千年古石灰刮去土，為細末，水飛過，每服三錢，水一碗煎至七分，溫服。

太元湯　治證同前。

染布活靛缸水一盞，溫而灌之，即能言。

雄附醒風湯　治中風涎潮，牙關緊急，不省人事。

附子（重七錢，一個）　天雄　南星（各重一兩一個，並生去皮臍）　蠍梢（五錢）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、生薑七片煎七分，不拘時服。

碧霞丹　治卒中急風，眩暈僵仆，痰涎壅塞，心神迷悶，牙關緊急，目睛上視，及五種癇病，涎潮搐搦。

石綠（研九度飛，十兩）　附子尖　烏頭尖　蠍梢（各七十個）

上三味為末，入石綠令勻，麵糊為丸如雞頭實大，每服急用薄荷汁化下一丸，更入酒半合，溫暖服之，須臾吐出頑痰，然後隨證治之。如牙關緊急，斡開灌之，立驗。

治初中氣道閉塞方

烏藥順氣散　治一切風氣攻注四肢，骨節疼痛，遍身頑麻，手足癱瘓，言語謇澀，口眼喎斜，先宜多服此藥，疏通氣道，然後隨證投以風藥。

烏藥　陳皮（去白，各二錢）　麻黃（去根節）　川芎　白芷　殭蠶（炒，去絲嘴）　枳殼（麩炒）　桔梗　甘草（炙，各一錢）　乾薑（炮，五分）

上㕮咀作一服，加生薑三片、大棗一枚，水煎，食遠服。

蔭按：治風先理氣，此治標之劑也。然必邪實初病之人，方可用之。若氣虛久病者，則勿與，宜以補劑兼之。

八味順氣散　凡中風，宜先服此藥，以順其氣，次用治風之藥。

人參　白朮　白茯苓　青皮（去穰）　陳皮（去白）　白芷　烏藥（各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，水煎，食遠服。痰盛，加半夏一錢、生薑三片。

經曰：邪之所湊，其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青、陳、芷、烏以順氣。氣順則痰行而無壅塞之患，此標本兼施之治也。

治風中腑方

（中腑者，多著四肢，手足拘急不仁，面顯五色，惡風寒。脈浮為在表，治用發散之劑）

小續命湯　治卒暴中風，不省人事，半身不遂，口眼喎斜，手足顫掉，語言謇澀，肢體麻痹，神情昏亂，頭目眩暈，痰涎壅盛，筋脈拘攣，及腳氣緩弱，不能動履屈伸。凡外有六經之形證則從此方加減，以發其表。

麻黃　人參　黃芩（酒炒）　芍藥（酒炒）　川芎　甘草（炙）　杏仁（去皮尖，炒）　防己（去皮）　桂枝（各一錢）　防風（去蘆，一錢半）　附子（炮，去皮臍，五分）

上㕮咀，加生薑五片、棗一枚，水煎，食前熱服。

凡中風，不審六經之形證，加減用藥，雖治之，不能去其邪也。《內經》云：開則灑然寒，閉則熱而悶。知暴中風邪，宜先以加減續命湯隨證治之。太陽經中風，無汗惡寒，麻黃續命主之，依本方加麻黃、杏仁、防風各一倍。太陽經中風，有汗惡風，桂枝續命主之，依本方加桂枝、芍藥、杏仁各一倍。陽明經中風，身熱無汗，不惡寒，白虎續命主之，依本方加石膏、知母各一錢，或云去附子。陽明經中風，身熱有汗，不惡風，葛根續命主之，依本方加葛根二錢，桂枝、黃芩各加一倍。太陰經中風，無汗身涼，附子續命主之，依本方加附子一倍，乾薑一錢。少陰經中風，有汗無熱，桂附續命主之，依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續命主之，依本方加羌活、連翹各一錢。

大法：春夏加石膏、知母、黃芩，秋冬加官桂、附子、芍藥；熱者，去附子加白附子；筋急語遲，脈弦者，倍人參，加薏苡仁、當歸，去黃芩、芍藥，以避中寒；煩躁不大便，去桂、附，倍加芍藥、竹瀝；日久大便不行，胸中不快，加枳殼、大黃；語言謇澀，手足顫掉，加石菖蒲，竹瀝；口渴，加麥門冬、葛根、天花粉；身痛發搐，加羌活；煩渴多驚，加犀角、羚羊角；多怒，加羚羊角；恍惚錯亂，加茯神，遠志；痰多，加南星；自汗，去麻黃；舌燥加石膏，去桂、附；或歌，或笑，或哭，語言無所不妄，加白朮，倍麻黃、人參、桂枝；肥人多濕，加烏、附行經，用童便浸煮，以殺其毒。

附云岐子加減法：如精神恍惚，加茯苓、遠志；心煩多驚者，加犀角屑半錢；骨節間煩痛有熱者，去附子，倍芍藥；骨節冷痛，倍用桂枝、附子；躁悶小便澀者，去附子，倍芍藥，入竹瀝一合煎；臟寒下痢者，去防己、黃芩，倍附子、白朮（熱痢不可用附子）；腳弱，加牛膝、石斛各一錢；身疼痛，加秦艽一錢；腰痛，加桃仁、杜仲各半錢；失音，加杏仁一錢；如或歌笑語無所不及者，用麻黃三錢，人參、桂枝、白朮各二錢，無附子、防風、生薑，有當歸一錢；自汗者，去麻黃、杏仁，加白朮；春加麻黃一錢，夏加黃芩七分，秋加當歸四錢，冬加附子五分。

金匱續命湯　治中風痱，身不收，口不能言，冒昧不知痛處，拘急不能轉側。

麻黃（去節，三兩）　桂枝（去皮）　當歸　人參　乾薑　石膏（碎，綿裹）　甘草（炙，各二兩）　川芎（一兩）　杏仁（去皮尖，十四枚）

上㕮咀，水煎服。

疏風湯　治表中風邪，半身不遂，麻木，語言微澀，季春初夏宜服。

麻黃（去節，二兩）　杏仁（炒，去皮尖）　益智仁（各一兩）　炙甘草　升麻（各五錢）

上㕮咀，每服五錢，水一小碗煎至六分，趁溫服，腳蹬熱水葫蘆，候大汗出，去葫蘆，冬月忌服。

疏風湯　治表中風邪。

麻黃（去節）　羌活　防風（去蘆，各一錢半）　川芎　細辛（去土葉）　杏仁（去皮尖，炒，各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前熱服取汗。

排風湯　治風虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯亂，及五臟風發等證。

當歸（酒浸）　白朮　川芎　白芍藥　肉桂　防風　白鮮皮　杏仁　甘草（各二兩）　麻黃（去節）　茯苓（各三兩）　獨活（三兩）

上粗末，每服三錢，姜四片，水煎服。

蔭按：丹溪曰：此云治邪氣入臟，而又曰風發，又似有內出之意。夫病既在五臟，道遠而所感深，用麻黃以發其表，能不犯誅伐無過之戒乎。查劉宗厚曰：此與小續命湯相類，而無所發明，因世俗用之，故收入。

三黃湯　治中風手足急拘，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，終日不食，兼半身不遂，失音不語。

麻黃（五錢）　獨活（四錢）　黃芩（三錢）　黃耆　細辛（各二錢）

上銼，以水六升煮取二升，分作三服。一服小汗，二服大汗。心熱，加大黃二錢；腹痛，加枳實一枚；氣逆，加人參一錢，悸，加牡蠣三錢；渴，加瓜蔞根三錢；先有寒，加附子一枚。

治風中臟方

（中臟者多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，二便閉澀，為在裡，治用攻下之劑）

三化湯　治中風，外有六經之形證，先以加減續命湯，隨證治之，若內有便溺之阻隔，復以此導之。

厚朴（去皮，薑汁炒）　大黃　枳實（麩炒）　羌活（各三錢）

上㕮咀，水一鍾半煎至一鍾，食前服，以微利為度。

蔭按：潔古言：中臟者，大小便秘結。東垣云：內有便溺之阻隔。蓋大小便秘結，不中臟者亦有之，有中臟而大小便不秘結者，二者當詳辨而治。

牛黃通膈湯　初覺中風一二日，實則急宜下之。

牛黃（研，三錢）　朴硝（研，三錢）　大黃　甘草（炙，各一兩）

上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞（除牛黃朴硝外）煎至一盞，去渣，入牛黃、朴硝一半調服，以利為度。須動三兩行，未利再服，量虛實加減。

麻仁丸　治腸胃熱燥，大便秘結。

大黃（蒸焙，一斤）　厚朴（去皮，薑汁炒）　枳實（麩炒）　芍藥（各半斤）　麻仁（別研，五兩）　杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

上為末，煉蜜和，丸如桐子大，每服二十丸，臨臥用溫水下，大便通利則止。

潤腸丸　治證同前，老人宜服。

麻子仁（另研）　大黃（酒煨，各一兩半）　桃仁泥（另研）　當歸尾　枳實（麩炒）　白芍藥　升麻（各半兩）　人參　生甘草　陳皮（各三錢）　木香　檳榔（各二錢）

上除麻仁、桃仁另研，余俱為末，卻入二仁泥，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，溫水食前下。

祛風至寶丹　治風邪中臟，痰涎昏冒，及治諸風熱。

防風　芍藥（各一兩半）　石膏　黃芩　桔梗　天麻　熟地黃　人參　羌活　獨活（各一兩）　川芎　當歸（各二兩半）　滑石（三兩）　甘草（二兩）　白朮（一兩三錢）　連翹　荊芥穗　薄荷　麻黃（去根不去節）　芒硝　黃連　大黃　黃柏　細辛　全蠍（各五錢）　梔子（六錢）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。

前四方專攻里邪，此方乃發表攻里兼施也。

蔭按：中腑雖宜汗，然汗多則亡陽。中臟雖宜下，然下多則亡陰。要在以意消息，不可過度。若中腑兼中臟者，藥必兼用，先表之而後通之。若欲表裡兼攻，則用防風通聖散。是在詳病證淺深而酌用之，慎勿差誤也。

治風中經絡方

大秦艽湯　治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而脈自榮，此方主之。

秦艽　石膏（各二兩）　甘草　川芎　當歸　芍藥　羌活　獨活　防風　黃芩　白芷　生地黃　熟地黃　白茯苓　白朮（各一兩）　細辛（五錢）

上銼，每服一兩，水煎，溫服無時。天陰雨，加生薑七片；春夏，加知母一錢；如心下痞，加枳實一錢；痰盛，加竹瀝、薑汁；語言不出，加石菖蒲一錢。

吳氏曰：中風虛邪也，流而不去，其病則實，故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節之風疼，防風為諸藥中之軍卒，三陽數變之風邪，責之細辛，三陰內淫之風濕，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎，去陽明經之風，則有白芷。風熱干乎氣，清以黃芩。風熱干乎血，涼以生地。獨活療風濕在足少陰，甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者，所以養血於疏風之後，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。

虞氏曰：此方用芎、歸、芍藥、生地黃以補血養筋，甚得體。既曰外無六經之形證，但當少用羌活、秦艽，引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血，雖用此祛風，止可六分之一，尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好。總之，蔭以臆度之，必的系風邪卒中，有外感而無內傷者，斯可用之，否則不可輕用也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。達者詳之。

羌活愈風湯　治肝腎虛，筋骨弱，語言艱澀，精神昏憒，風濕內弱，風熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。大抵心勞則百病生，靜則萬病息。此藥能安心養神，調理陰陽，使無偏勝。《保命集》云：內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行中導諸經，久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減服之。如覺風動，服此不致倒僕。

羌活　甘草（炙）　防風（去蘆）　黃耆（去蘆）　人參（去蘆）　蔓荊子　川芎　細辛（去蘆）　枳殼（去穰，麩炒）　地骨皮　麻黃（去根）　知母　獨活　白芷　薄荷　杜仲（炒，斷絲）　秦艽（去蘆）　柴胡（去苗）　半夏（湯洗，薑製）　厚朴（薑製）　防己　熟地黃　前胡　當歸（去蘆）　枸杞子　甘菊花（以上各二兩）　黃芩　白茯苓（各三兩）　芍藥　石膏　蒼朮　生地黃（以上各四兩）　官桂（一兩）

上三十三味，重七十五兩，㕮咀，每服一兩，水二鍾煎至一鍾，溫服。如遇天陰，加生薑三片煎，空心一服，臨臥再煎渣服，俱要食遠服。空心嚥下二丹丸，謂之重劑；臨臥嚥下四白丹，謂之輕劑。是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，每服加生薑五七片，空心煎服，以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，每服加生薑五七片，臨臥煎服，得利為度。

此藥常服之，不可失於四時之輔。如望春大寒之後，加半夏、柴胡、人參各二兩，木通四兩，此迎而奪少陽之氣也。如望夏穀雨之後，加石膏、黃芩、知母各二兩，此迎而奪陽明之氣也。如季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩，此勝脾土之濕也。如初秋大暑之後，加厚朴二兩，藿香、桂各一兩，此迎而奪太陰之氣也。如望冬霜降之後，加附子、官桂各一兩，當歸二兩，此勝少陰之氣也。如得春氣候減冬所加藥，四時加減類此。雖立此四時加減，更宜臨病之際，審證之虛實，土地之所宜，邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣，無使五臟偏勝，及不動於榮衛。如風秘服之，則永不燥結；久瀉服之，能自調適。初覺風氣，便服此藥，及《局方》中天麻丸各一料，相為表裡，乃治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服，無問男女小兒，風癇急慢，急慢驚風，皆可服之。如解利四時傷寒，隨四時加減服。

蔭按：此方品味太多，不免混雜而無專主之功，用者當量病加減。

四白丹　清肺氣養魄。謂中風者多昏冒，氣不清利也。兼能堅強骨髓。

白朮　白茯苓　人參　香附　砂仁　甘草　防風　川芎（各半兩）　白芷（一兩）　羌活　獨活　薄荷（各二錢半）　知母　細辛（各二錢）　藿香　白檀香（各一錢半）　麝香（一錢，另研）　龍腦（另研）　牛黃（另研，各半錢）　甜竹葉（二兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，煎愈風湯送下。

二丹丸　治健忘，養神定志，和血，內以安神，外華腠理。前方清肺，此方安神。清中清者，歸肺以助天真；清中濁者，堅強骨髓。濁中之清者，榮養於神；濁中之濁者，榮華腠理。

熟地黃　天門冬　丹參（各一兩半）　茯神　麥門冬（去心）　甘草（各一兩）　菖蒲　遠志（去心）　人參（各半兩）　硃砂（二錢，為衣）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心用愈風湯送下。

天麻丸　風能動而多變，因熱勝則動，宜以靜勝躁，是養血也，宜和。是行榮衛壯筋骨也，非大藥不能治。

天麻（酒浸三宿，曬乾）　牛膝（酒浸三宿，曬乾）　萆薢（另為末）　元參（各六兩）　附子（一兩，炮）　杜仲（七兩，炒，去絲）　獨活（五兩）　羌活（十兩，或云十五兩）　當歸（十兩，全用）　生地黃（六兩，一方用十六兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，病大者，加至百丸，空心、食前溫酒或白湯下，平明服藥，日高飢則食，不飢則止。大忌壅塞，失通利。故服藥半月，稍覺壅塞，微以七宣丸疏之，使藥可為用也。

劉宗厚　曰：秦艽湯、愈風湯、天麻丸三方，東垣云調經養血安神之劑，然風而挾虛，理宜補養。仲景治風虛腳氣，用八味丸，略露端緒，而世人莫能擴充之也。《局方》骨碎補丸治肝腎風虛，換腿丸治足三陰經虛，專用疏通燥疾之藥，既失之矣。此三方較之《局方》雖優，亦所得不償所失也。何以為然，秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。

治中風挾氣方

烏藥順氣散　治風氣攻注，四肢骨節疼痛，遍身頑麻。及療癱瘓，語言謇澀，腳氣步履艱難，腳膝痿弱。

方見前氣道閉塞條。

蔭按：此方太陰陽明氣藥也。藥性主治，恐未必然。嚴氏調氣之說或出於此。

嚴氏八味順氣散

方見前氣道閉塞條。

蔭按：宗厚曰：嚴氏謂真氣虛而得此疾，法當調氣，故用此藥補虛行氣，雖此論迥出前人，其用藥則未也。何者，四君子補脾胃中氣藥也，更用白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣。若風果在手陽明經，而肝肺腎胃之氣實者可用。但人身經有十二，皆能中邪，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎。又況真氣先虛之人，亦難用此藥也，學者詳之。

人參順氣散　治一應中風，宜先服此藥，疏通氣道，然後進以風藥。

乾薑（炮）　人參（各一兩）　川芎　甘草（炙）　桔梗　白朮　白芷　陳皮（去白）　麻黃（各四兩）　厚朴（四兩，去皮，薑製）　葛根（二兩半）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片，蔥白二根，水煎，食後服。

順風勻氣散　治中風中氣，半身不遂，口眼喎斜，先宜服此。或風濕腰腿疼痛，亦宜服之。

白朮（四錢）　天麻（一錢）　人參（二錢）　烏藥（三錢）　青皮　甘草（炙）　沉香　白芷　紫蘇　木瓜（各半錢）

上㕮咀，分二帖，每帖加生薑三片，水煎，食遠服。一方加陳皮、枳殼、半夏，無甘草。

搜風九寶散　治挾氣中風，痰雖微去，當先服此順氣，並開其關竅，不致枯廢，然後進以風藥。

天雄　大附子　沉香　防風　南星（炮）　地龍（去土）　薄荷葉　全蠍（去毒）　木香（不見火，各等分）

上㕮咀，每服二錢，加生薑五片，水煎熟，入麝香少許，服不拘時。

烏附丸　去風疏氣。

川烏（二十個）　香附子（半斤，薑汁浸一宿炒）

上焙為末，酒糊丸如桐子大，每服十數丸，酒下。肌體肥壯有風疾，宜服。

木香丸　疏風順氣，調榮衛，寬胸膈，清頭目，化痰涎，明視聽，散積滯。

檳榔　大黃（煨，各二兩）　陳皮（去白，焙）　木香　附子（炮）　人參（各一兩）　川芎　羌活　獨活　官桂　三稜（炮，各半兩）　肉豆蔻（六個，去皮）

上為細末，每料末二兩，入牽牛淨末一兩，蜜丸桐子大，每服十丸至十五丸，臨臥生薑橘皮湯下。此藥治療極多，不能具述。

治中風挾痰方

導痰湯　治痰飲語澀，頭目眩暈，或胸膈留飲，痞塞不通。

半夏　南星　陳皮（去白）　茯苓　枳實（炒，各一兩）　甘草（五錢）

上銼，每服四錢，加生薑三片，水煎服。加香附、烏藥、沉香、木香磨服，名順氣導痰湯；加黃芩、黃連，名清熱導痰湯；加羌活、防風、白朮，名祛風導痰湯；加遠志、菖蒲、黃芩、黃連、硃砂，名安神導痰湯。

星附湯　治中風痰壅，六脈沉伏，昏不知人。

附子（生用，去皮）　南星（生用，各一兩）　木香（半兩，不見火）

上㕮咀，每服四錢，加生薑九片，水煎溫服。虛寒甚者，加天雄、川烏，名三建湯。

蔭按：風本於熱，豈有虛寒之理。但肥白人多濕，故用以取效耳，非肥白人不可用。

星香湯　治中風痰盛，服熱藥不得者。

南星（六錢）　木香（二錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑十片，水煎服。

星附散　治中風雖能言，口不歪斜，而手足嚲拽者。

天南星（薑製）　半夏　人參　白附子　白茯苓　川烏（去皮臍）　黑附子（去皮臍）　白殭蠶　沒藥（各等分）

上㕮咀，每服五錢，水、酒各一盞煎八分，熱服並進，得汗為度。

小省風湯　治卒急中風，口噤全不能言，口眼喎斜，筋脈急掣疼痛，風盛痰實，頭目旋眩，胸膈煩滿，左癱右瘓，手足麻痹，骨節煩疼，步履艱辛，恍惚不定，神志昏憒，一切風證可服。此方散風豁痰降火，可謂標本兼治者也。

防風（去蘆）　天南星（生用，各三錢）　半夏（湯洗）　黃芩（各二錢）　甘草（生用，一錢）

上㕮咀作一服，生薑五片，水煎，不拘時服。氣逆加木香，氣虛加附子、沉香，胸滿加人參，頭暈加天麻、全蠍，煎熟，入麝香少許。

大省風湯　治中風痰涎壅盛，口眼歪斜，半身不遂。

半夏（生用）　防風（各一兩）　甘草（炙，半兩）　全蠍（去毒，二兩）　白附子（生用）　川烏（生用）　木香　南星（生用，各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞，姜十片，煎七分，溫服。

大省風湯　治中風痰涎壅盛，半身不遂，及歷節痛風，筋脈拘急。

天南星（生用，八兩）　防風（四兩）　獨活　附子（生用，去皮臍）　全蠍（微炒）　甘草（生用，各二兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑十片，水煎溫服。

貝母瓜蔞湯　治肥人中風口喎，手足麻木，左右俱作痰治。

貝母　瓜蔞　南星　荊芥　防風（去蘆）　羌活　黃柏　黃芩　黃連　白朮　陳皮（去白）　半夏（湯泡七次）　薄桂　威靈仙　天花粉　甘草（炙，各等分）

上銼，每服七錢，加生薑三片，水煎，至夜服，多食濕面，加附子、竹瀝、薑汁，酒一匙行經。

二香三建湯　治中風六脈虛極，舌強不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢，不能舉用。此等證候不可攻風，止可扶虛。

天雄　附子　川烏（皆生用，去皮臍，各二錢）　木香（一錢）　沉香（水磨，旋入用）

上㕮咀，分二帖，每服水二鍾、生薑十片煎八分，去渣，食遠溫服。

化風丹　治一切中風痰厥，風癇，牙關緊急，不省人事，及小兒驚風搐搦，角弓反張，發熱痰嗽，喘促，並皆治之。

天南星（牛膽制過，五錢）　天麻（煨）　防風（去蘆）　荊芥穗　羌活　獨活　人參（去蘆）　細辛　川芎（各一錢）

一方加木香五分，尤效。

上為細末，煉蜜丸如芡實大，硃砂為衣，薄荷煎湯，研化服。因氣惱，用紫蘇湯化下。如牙關口噤，用少許擦牙即開。

四神丹　治手足頑麻，痰涎壅盛，頭目昏眩、肩背拘急。

天麻　南星　防風（各一兩）　薄荷（五錢）

上為末，酒糊丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥、生薑煎湯下。

三生丸　治痰厥頭痛，中風痰涎壅盛者。

半夏　白附子　天南星（各等分）

上為末，生薑自然汁浸，蒸餅為丸如綠豆大，每服四五十丸，食後薑湯下。

青州白丸子　治男婦風痰壅盛，手足癱瘓，嘔吐涎沫，及小兒驚風，並皆治之。

半夏（生用，七兩）　天南星（生用，二兩）　白附子（生用，二兩）　川烏頭（去皮臍，生用，半兩）

上搗羅為末，以生絹袋盛，於井花水內擺出，未出者更以手揉令出，以滓更研，再入絹袋，擺盡為度，於瓷盆中日曬夜露，每日一換新水，攪而復澄，春五夏三，秋七冬十日，去水，曬乾如玉片，碎研，以糯米粉煎粥清為丸如綠豆大，常服二十丸，生薑湯下，不拘時。如癱瘓風，以溫酒送下。如小兒驚風，薄荷湯下三五丸。

加味青州白丸子　治卒中風邪，半身不遂，口眼喎斜，痰涎閉塞，及小兒諸風，並皆治之。

白附子　天南星　半夏　川薑（一云川芎。各二兩）　天麻　白殭蠶　全蠍（各一兩）　川烏頭（去皮尖，半兩）

上並生用為細末，麵糊為丸如梧桐子大，每服三五十丸，生薑湯下，不拘時。如癱瘓風，溫酒下；小兒驚風，薄荷湯下。

真方白丸子　治中風痰涎壅盛，口喎不語，半身不遂，及小兒驚風潮搐。初覺中風，可常服之，永無風疾壅隔之患。

大半夏（湯泡七次）　白附子（洗淨，略炮）　天南星（略炮）　天麻　川烏頭（去皮，炮）　全蠍（去毒，炒）　枳殼（去穰，麩炒）　木香（各一兩）

上為細末，生薑汁打糊丸如桐子大，每服二十丸，食後臨臥茶清熱水下。癱瘓風，酒下，日三服。小兒驚風，薄荷湯下二丸。此方散風豁痰，又能利氣，比上二方尤為得之。

上清白附子丸　治諸風痰甚，頭目疼眩，旋運欲倒，嘔噦噁心，恍惚不安，神思昏憒，肢體倦痛，頸項強硬，手足頑麻。常服除風化痰，清利頭目。

白附子（炮）　半夏（湯洗）　川芎　菊花　南星（炮）　殭蠶（炒）　陳皮（去白）　旋覆花　天麻（各一兩）　全蠍（炒，半兩）

上為細末，用生薑汁浸，蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，食遠生薑湯下。

琥珀壽星丸　安神定志，去風化痰。

天南星一斤，掘深坑二尺，用炭火三十斤於坑內燒紅，取出炭火，掃淨，用好酒五升澆之，將南星趁熱下坑內，用盆急蓋訖，泥壅合，經一宿開，取出為末，入琥珀末一兩，硃砂末五錢，和勻，以生薑汁煮糊熟，然後入豬心血三具攪勻，和末為丸如桐子大，硃砂為衣。每服五十丸，空心人參湯下，日三服，神效。

蘇青丹　治風痰壅盛，手足癱瘓，及小兒驚風。

青州白丸子末（三兩）　蘇和香丸末（一兩）

上二味和勻，用薑汁麵糊為丸如桐子大，每服三四十丸，淡薑湯下。

（腦朱丹）　治諸風痰盛，頭痛目眩，氣鬱積滯，胸膈不利。

硃砂（二兩二錢半）　龍腦（一錢）　白附子（炮，去皮臍）　石膏（煅紅令冷，各半斤。）

上為末，燒粟米飯丸如小豆大，硃砂為衣，每服三十丸，食後茶酒送下。

烏龍丸　治諸風。

烏頭（三兩）　天南星　半夏曲　殭蠶（炒）　烏藥　白膠香（另研，各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服四丸，空心酒下。

局方八風丹

半夏（白礬制，一兩）　白殭蠶（炒）　白附子（炮，各五錢）　滑石（研）　天麻（酒浸）　龍腦　麝香（研，各二錢半）　寒水石（燒赤水飛，半斤）

上為細末，入碾藥再碾勻，煉蜜丸櫻桃大。細嚼一丸，荊芥湯茶湯任下，食後服。

辰砂天麻丸

天麻（二兩）　南星（二兩，薑汁浸，切片）　川芎（二錢半）　白附子（炮，五錢）　白芷（一錢八分半）　麝香（二錢二分半）　硃砂（五錢一分，一半入藥一半為衣）

上為細末，水糊丸如桐子大，每服二十丸，荊芥湯下，不拘時。

治中風挾火方

防風通聖散　治風熱壅盛，表裡三焦皆實者，此方主之。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　麻黃　薄荷葉　連翹　芒硝（各五分）　石膏　黃芩　桔梗（各一錢）　滑石（三錢）　甘草（二錢）　荊芥　梔子　白朮（各二分半）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎，服不拘時。如痰嗽，加半夏一錢。

蔭按：夫防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由大便而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由小便而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而連翹、黃芩又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，川芎、當歸、白芍，和肝血也，而甘草、白朮又所以和胃氣而健脾。劉守貞氏長於治火，此方之旨，詳且悉哉。

清氣宣風散　治上焦風熱，氣不升降，膈上有痰，兼治兩目赤澀，耳鳴耳塞不聽。

川芎　生地黃　半夏（湯泡七次）　羌活　殭蠶（炒，各八分）　當歸　白朮　芍藥（各一錢）　防風（去蘆）　枳殼（麩炒）　甘菊花　陳皮　荊芥　升麻　黃連　梔子（炒，各五分）　蛇蛻（炒）　茯苓（各六分）　甘草（三分）

上㕮咀，分二帖，每帖加生薑三片、棗一枚，水煎，食遠服。

仙術芎散　治風熱壅盛，頭目昏眩，明目聰耳，消痰清神。

蒼朮（米泔浸，一兩）　川芎　連翹　黃芩　菊花　防風　大黃　梔子　當歸　芍藥　桔梗　藿香（各五錢）　石膏（二兩）　滑石　甘草（各三兩）　荊芥　薄荷　砂仁（各三錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後服。

川芎石膏湯　治風熱上攻，頭目昏眩痛悶，風痰喘嗽，鼻塞口瘡，煩渴淋悶，眼生翳膜。此藥清神爽志，宣通氣血，治中風偏枯，解中外諸邪，調理諸病勞復傳染。

川芎　芍藥　當歸　山梔子　黃芩　大黃　菊花　荊芥穗　人參　白朮（各半兩）　防風　連翹　薄荷　石膏（各一兩）　寒水石　桔梗（各二兩）　甘草（三兩）　砂仁（二錢半）　滑石（四兩）

上為末，每服三錢，水煎，食後服。水調亦得，忌姜醋發熱物。

犀角防風湯　治一切諸風，口眼喎斜，手足嚲拽，語言謇澀，四肢麻木。

犀角（磨水，臨服時入）　羌活　防風　天麻　甘草（炙）　麻黃　獨活　山梔子（各五分）　滑石（一錢五分）　石膏（七分）　荊芥　連翹　當歸　黃芩　薄荷　桔梗　白朮　細辛　全蠍（炒，各四分）

上銼，加生薑五片，水煎，稍熱服，取汗。大便秘結，加大黃一錢。

瀉青丸　治中風發熱。不能安臥。此風熱煩躁之故也。

當歸　川芎　梔子（炒黑）　羌活　大黃（酒蒸）　防風　龍膽草（各等分。）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，竹葉湯化下。

蔭按：吳氏曰：肝主風，少陽膽則其腑也，少陽之經行乎兩脅，風熱相干，故不能安臥。此方名曰瀉青，瀉肝膽也。

犀角丸　除三焦邪熱，疏一切風氣，治風盛痰實，頭目昏重，肢節拘急，痰涎壅滯，腸胃燥澀，大小便難。

黃連（去須）　犀角（鎊，各十兩）　人參（二十兩）　大黃（八十兩）　黑牽牛（一百二十兩，炒，另搗取粉六十兩）

上為細末，與牽牛粉合和，煉蜜丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，臨臥溫湯下，更量虛實加減。

龍星丹　治諸風熱，痰涎壅盛。

牛膽南星　硃砂（另研，為衣，各三錢）　片腦（另研，三字）　牛黃（另研，三字）　麝香（另研，三字）　全蠍　防風　薄荷（各一錢）　黃芩　黃連（各二錢）　青黛（另研，一錢）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。

清涼丹　治風熱壅實，上攻頭面，口眼喎斜，語言不正，肌肉瞤動，面若蟲行，及治傷寒熱盛，狂言昏冒，剛痙，及一切風熱，並皆治之。

南星（臘月牛膽制，四兩）　石膏　蠍梢（去毒，各一兩半）　大黃　防風　犀角屑　甘草（炙）　白花蛇　硃砂　珍珠（各一兩）　牛黃（三錢，另研）　片腦（半兩，另研）

上為細末，研勻，煉蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，食後臨臥薄荷湯化下。

搜風丸　治中風痰熱上攻，眩暈昏迷，心腹痞痛，大小便結滯。

黃芩　大黃　枳實（麩炒，各二兩）　滑石　牽牛（各四兩）　半夏（皂角、生薑、白礬煮）　茯苓　寒水石　生白礬（各一兩）　南星（同半夏制）　薄荷（各半兩）

上為細末，滴水丸如小豆大，每服五十丸，淡薑湯下。

搜風丸　治風熱上攻，目昏耳鳴，鼻塞頭痛，眩暈，及治躁熱，上熱，上壅，痰涎逆嗽，心腹痞痛，大小便結滯。

牽牛　滑石（各四兩）　大黃　黃芩　蛤粉（各二兩）　半夏　寒水石　白礬　乾生薑（各一兩）　天南星　薄荷　人參　茯苓（各半兩）　藿香葉（二錢半）

上為末，滴水丸如小豆大，每服十丸，加至二十丸，生薑湯下，日三服。

活命金丹　治中風神不清。

大黃　朴硝　甘草（各二兩）　梔子仁（一兩）　連翹（四兩）　黃芩　薄荷　青黛　板藍根（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，硃砂為衣，金箔蓋。每服一丸，茶清化開，食後臨臥服。

地黃煎　治熱風心煩悶，及脾胃熱，不下食，冷補方。

生地黃汁　枸杞根汁（各二升）　生薑汁　酥（各三升）　荊瀝　竹瀝（各五升）　人參　天門冬（各八兩）　茯苓（六兩）　大黃　梔子（各四兩）

上十一味，後五味搗為細末，先煎地黃等汁成煎，次納藥末攪勻，每服一匕，日再，漸加至三匕，覺利減之。

荊瀝湯　治患風人多熱，宜服。

荊瀝　竹瀝　生薑汁（各五合）

上三味相和，溫暖為一服，每日旦服煮散，午復進此，平復乃止。（煮散方見後癱瘓）

治中風挾寒暑濕方

附子湯　治中風挾寒，手足不仁，口眼喎斜，牙關緊急。

附子（炮，去皮臍）　細辛　桂心（各五錢）　人參　防風（各六錢）　乾薑（炮，六錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片、棗一枚，水煎，食前服。或為末，酒調下二錢。

防風湯　治中風挾暑，卒然暈倒，口眼喎斜。

防風　澤瀉　桂心　香薷　乾薑（炮）　白龍（麵炒，去皮尖）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半煎七分，食前服。

搜風散濕飲　治中風挾濕。

當歸　白朮　獨活　防己　防風　羌活　藁本　白芷　川芎　薄荷　陳皮　桂枝　甘草

上銼，水煎服。

健脾清濕飲

白朮　秦艽　當歸　木瓜（各一錢）　川芎　陳皮　龍膽草　牛膝（各八分）　威靈仙　芍藥　薄荷（各六分）　甘草（四分）

上銼，水煎服。

清濕搜風順氣湯　治心胸痰氣悶塞，腰膝無力，濕熱瘡癢，背痛，頭目不清。

白朮　橘紅　半夏（湯炮）　白茯苓（各一錢）　枳實（麩炒）　芍藥（酒炒）　撫芎（酒洗）　山梔子（薑汁炒，各八分）　蒼朮（米泔水浸，炒）　黃連（薑汁浸，炒，各六分）　甘草（四分）

上加生薑七片，水煎服。冬月加防風七分、白芷八分、羌活五分。

治中風挾虛方

八味順氣散　治中風氣虛，痰涎壅盛。

方見前氣道閉塞條。

小引風湯

防風　獨活　細辛　川芎　五味子（杵炒）　白芍藥（炒）　人參　白朮　白茯苓　甘草（各等分）

上銼，每服五錢，生薑三片、杏仁五個，水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分，即大引風湯也。

萬寶回春湯　治一切虛風胃弱，氣血凝滯，脈絡拘攣，癱瘓疼痛，痰涎壅盛，不可專用風藥。

黃耆（三分）　白朮（二分）　白芍藥（炒，五分）　半夏　茯神（各一分半）　甘草　人參　陳皮　當歸　川芎　生地黃　熟地黃　麻黃　防風　防己　黃芩　杏仁　肉桂　乾薑　黑附子　香附子（各一分）　川烏　烏藥　沉香（各半分）

上銼，加生薑，煎服。

防風湯　治中風內虛，腳弱語謇。

防風　川芎　獨活　桂心　麥門冬（去心）　生地黃　杜仲（薑汁炒）　丹參（各一兩）　石斛（酒炒，一兩半）

上為粗末，每服五錢，水一大盞、棗二枚同煎至七分，去渣，溫服。

芎歸飲　治中風後人事虛弱。

川芎　當歸（酒浸）　防風（去蘆，各等分）

上㕮咀，每服五錢，水一鍾半煎半鍾，不拘時服。

續命煮散　治風氣留滯，心中昏憒，四肢無力，口眼瞤動，手足搐搦，煩渴飲水。此藥能扶榮衛，養氣血，去虛風，中虛自汗，及婦人產後中風，尤宜服之。

防風　獨活　當歸（酒洗）　人參　細辛　葛根　芍藥　川芎　甘草　熟地黃　遠志（去心）　荊芥（各五錢）　官桂（二錢半）　半夏（四錢，湯泡）

汗多不止，加牡蠣粉。

上㕮咀，每服一兩，生薑三片，水煎，服不拘時。

獨活湯　治風虛昏憒，不自知覺，手足瘛瘲，坐臥不安，或發寒熱。若血虛不能服發汗藥，及中風自汗，尤宜服之。

川獨活　羌活　人參　防風（去蘆）　當歸（酒洗）　細辛　茯神（去木）　半夏（湯泡）　桂心　白薇　遠志（去心）　菖蒲（去毛）　川芎（各五錢）　甘草（三錢）

上㕮咀，每服一兩，生薑五片，水煎，食後溫服。

獨活煮散　治風痱。

獨活（八兩）　川芎　芍藥　茯苓　防風　防己　葛根（各六兩）　羚羊角　當歸　人參　麥門冬　桂心　石膏（各四兩）　磁石（十兩）　白朮（五兩）　甘草（三兩）

上銼碎，分為二十四服，每服生薑、生地黃切片一升，杏仁二七枚，以水二升煮取七合，夜晚服，或日一服，或間日服。

氣虛治驗　羅謙甫曰：張安撫年六十一歲，已未冬月患半身不遂，語言謇澀，心神昏憒，煩躁自汗，表虛惡風，如灑水雪，口不知味，鼻不聞香臭，耳聞木音則驚怖，小便頻多，大便結燥。欲用大黃之類下之，則平日飲食減少，不敢用。不然則又滿悶，晝夜不得瞑目而寐，最苦幹此，約有三月餘。凡三易醫，病全不減。至庚申三月七日，又因風邪，加之痰嗽，咽乾燥，疼痛不利，唾多，中脘氣痞似噎。予因思經云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，髒病形乃應。又云：陽之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為疾矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也，邪風加之，邪入於經，動無常處。前證互相出現，治病必求其本。論時月，則宜升陽、補脾胃、瀉風木。論病，則宜實表裡，養衛氣，瀉肝木、潤燥，益元氣。慎怒是治其本也。宜以

加減沖和湯　治之：

柴胡　黃耆（各五分）　升麻　當歸　甘草（炙，各三分）　半夏　黃柏（酒洗）　黃芩　陳皮　人參　芍藥（各二分）

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣溫服。自汗，加黃耆五分，五味子二十粒。晝夜不得睡，乃因心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不得交入陰分，故使然也，以硃砂安神丸服之，由是晝亦得睡。十日後，安撫曰：不得睡三月有餘，今困睡不已，莫非他病生乎？予曰：不然。衛氣者，晝則行陽二十五度，夜則行陰二十五度。此衛氣交入陰分，循其天度，故得睡也，何病之有焉。只有眼白睛紅，隱澀難開。宜以

當歸連翹湯　洗之：

黃連　黃柏（各五分）　連翹（四分）　當歸　甘草（各三分）

上作一服，水二盞煎一盞，時時熱洗。十三日後，至日晡，微有悶亂不安，於前沖和湯中又加柴胡三分，以升少陽之氣，飲三服，至十五日，全得安臥。減自汗、惡寒、燥熱，胸隔痞，原小便多，服藥後小便減少，大便一二日一行，鼻聞香臭，口知味，飲食如常，脈微弦而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨悶，會厭後腫，舌赤，早晨語言快利，午後微澀，宜以

元參升麻湯　治之：

升麻　黃連（各五分）　黃芩（炒，四分）　連翹　桔梗（各三分）　鼠黏子　元參　殭蠶　甘草（各二分）　防風（一分）

上㕮咀，總作一服，水二盞煎至七分，去渣，稍熱噙漱，時時咽之。前證良愈，只有牙齒無力，不能嚼物，宜以

牢牙散　治之：

羊脛骨灰　升麻（各二錢）　生地黃　黃連石膏（各一錢）　白茯苓　人參（各五分）　梧桐淚（三分）

上為細末，入麝香研勻，臨臥擦牙，後以溫水漱之。安撫初病時，右肩臂膊痛無主持，不能舉動，多汗出，肌肉瘦，不能正臥，臥則痛甚。經云：汗出偏沮，使人偏枯。余思《針經》云：虛與實鄰，決而通之。又云：留瘦不移，節而刺之，使經絡通和，血氣乃復。又云：陷下者灸之，為陽下陷入陰中，肩膊時痛，不能運動，以火導之，火引而上，補之溫之。以上病皆宜灸刺。為此先刺十二經之井穴，干四月十二日，右肩臂上肩井穴內先針後灸二七壯。及至灸瘡發，於枯瘦處漸添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次於尺澤穴各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相接。次日臂膊又添氣力，自能搖動矣。時值仲夏，暑熱漸盛，以

清肺飲子　補肺氣，養脾胃，定心氣。

白芍藥（五分）　人參　升麻　柴胡（各四分）　天門冬　麥門冬（各三分）　陳皮（二分半）　甘草（生二分，炙二分）　黃芩　黃柏（各三分）

上㕮咀作一服，水二二盞煎至一盞，去渣，溫服。食後汗多，加黃耆五分，後以

潤腸丸　治其胸膈痞滿，大便澀滯。

方見前中臟。

初六日得處暑節，暑猶未退，宜微收，實皮毛，益胃氣。秋以胃氣為本，以

益氣調榮湯　主之　本藥中加時藥，使邪氣不得傷也。

人參（三分，為臣，益氣和中）　陳皮（二分，為佐，順氣和中）　熟地黃（二分，為佐，養血潤燥瀉陰火）　白芍藥（四分，為佐，補脾胃微收，治肝木之邪）　白朮（三分，為佐，養胃和中，厚腸胃）　升麻（二分，為使，使陽明氣上升，滋榮百脈）　當歸（二分，為佐，和血潤燥）　黃耆（五分，為君，實皮毛，止自汗，益元氣）　半夏（三分，為佐，療風痰，強胃進食）　甘草（二分，炙，為佐，引用，調和諸藥，溫中益氣）　柴胡（二分，為使，引少陽之氣，使出於胃中，乃風行於天上）　麥門冬（三分，為佐，猶有暑氣未退，故加之安肺氣，得秋分節不用）

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣，溫服。忌食辛熱之物，反助暑邪，秋氣不能收也。正氣得復而安矣。

治五臟風邪方

射干湯　治肝經受病，多汗，惡風，善悲，嗌乾，善怒，時憎女子，目下青黃色，可治。急灸肝腧百壯，更宜行經順氣。若目下大段青黑，一黃一白者，不可治。

射干　白芍藥（各一兩）　薏苡仁（二兩）　桂心　牡蠣　石膏（各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣，不拘時溫服。

犀角散　治肝臟中風，筋脈拘攣，手足不收，坐踞不得，胸背強直，胸膈脹滿，面赤心煩，言語謇澀，或風流注四肢，上攻頭面作痛，口眼喎斜，腳膝痛乏。

犀角屑　石膏（各一兩）　羌活　羚羊角（各七錢半）　人參　甘菊花　獨活　黃芩（炒）　天麻　枳殼（去穰，麩炒）　當歸　黃耆　川芎　白朮　酸棗仁（炒）　防風　白芷（各五錢）　甘草（炙，二錢半）

上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎服。

真珠丸　治肝虛為風邪所幹，則魂散而不守舍，狀若驚悸。

真珠母（三錢，另研）　當歸　熟地黃（各一兩半）　人參　酸棗仁　柏子仁（各一兩）　犀角　茯神（去木）　沉香　龍齒（各五錢）　虎睛（一對）　加麝香（三錢）

上為細末，煉蜜為丸如桐子大，辰砂為衣，每服四五十丸，金錢薄荷湯食後吞下，日三服。

獨活湯

獨活（黑者）　人參　羌活　防風　前胡　細辛　沙參　五味子　白茯苓　半夏曲　酸棗仁　甘草（各一兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片、烏梅半個，水煎，溫服。

許學士曰：紹興癸丑，予待次四明。有董生者，患神氣不安，臥則夢飛揚，雖身在床，而神魂離體，驚悸多魘，通宵不寐，更數醫無效。予為診視之，詢曰：醫作何病治之？董曰：眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經受邪，非心也。肝經因虛，邪氣襲之。肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，臥則魂歸於肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚，若離體也。肝主怒，故小怒則劇。董生欣然曰：前此未聞也，雖未服藥，似覺沉疴去體矣，願求藥治之。予曰：公且持此說，與眾醫議所治之方，而徐質之。閱旬日復至，云：醫遍議古今方書，無與病對者。予處此二方以贈之，服一月而病悉除。此方以真珠母為君，龍齒佐之。真珠母入肝為第一，龍齒與肝同類者也。龍齒、虎睛，今人例以為鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言其類也。東方蒼龍，木也，屬肝而藏魂；西方白虎，金也，屬肺而藏魄。龍能變化，故魂遊而不定；虎能專靜，故魄止而能守。予謂治魄不安者宜以虎睛，治魂飛揚者宜以龍齒。萬物有成理而不說，亦在夫人達之而已。

一方　治肝中風，心神煩熱，言語謇澀，不得眠臥。

竹瀝　荊瀝　葛根汁（各三合）　生薑汁　白蜜（各一合）

上五味相調和令勻，每溫服一合，頻頻飲之。

竹瀝湯　治中風入肝脾經，四肢不遂，舌強語謇。

威靈仙　附子（炮）　桔梗　防風　蔓荊子　枳殼　當歸　川芎（各等分）

上為粗末，每服四錢，水一盞、竹瀝半盞、生薑四片同煎至八分，去渣，溫服，日三四，忌口。

遠志湯　治心經受病，多汗，惡風，善怒，赤色，口不能言，但得偃臥，不可轉側，悶亂冒絕，汗出。風中於心也，唇色正赤，猶可治，急灸心俞百壯。或青黃不定，面色蒭蒭，戰慄動者，不可治。

遠志（去心，二錢半）　人參（去蘆）　石菖蒲　赤芍藥（各一兩）　羌活（去蘆）　細辛（洗，去畝）　麻黃（根，各半兩）　白朮（一兩）

上為細末，每服二錢，煎小麥湯下，不拘時，日進二服。

牛黃散　治心臟中風，恍惚恐懼，悶亂不得睡臥，語言錯亂。

牛黃（另研）　麝香（另研）　犀角屑　羚羊　角屑　龍齒（另研）　防風　天麻　獨活　人參　沙參　茯神（去木）　川升麻　甘草（炙）　白鮮皮　遠志（去心）　天竺黃（另研，各二錢半）　龍腦（另研，一錢）　硃砂（水飛）　鐵粉（另研）　麥門冬（去心，各一兩）

上為細末，每服二錢，煎麥門冬湯調下，不拘時。

麻黃散　治心臟中風，虛寒顫，心驚掣悸，語聲混濁，口喎，冒昧好笑。

麻黃（去節）　白朮　防風　芎藭　甘草（炙）　漢防己（各半兩）　當歸　人參　遠志（去心）　川升麻　桂心　茯神（去木）　羌活（去蘆，各七錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一中盞、生薑五片煎至五分，去渣，入荊瀝半合，更煎一二沸，溫服無時。

茯神散　治心臟中風，精神不安，語澀昏悶，四肢沉重。

茯神（去木）　羌活　麻黃（去節）　龍齒（另研，各一兩）　赤芍藥　甘草（炙，各半兩）　蔓荊子　薏苡仁　麥門冬（去心）　人參（去蘆）　防風　遠志（去心）　犀角屑（各七錢半）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半、生薑四片煎至一盞，去渣，溫服，不拘時。

犀角丸　治心臟中風，言語顛倒，神思錯亂，頭面心胸煩熱，或時舌強語澀，驚悸不安。

犀角屑　羚羊角屑　天麻　防風　遠志（去心）　羌活　沙參　茯神（去木）　川升麻　天門冬（去心）　葳蕤（去皮）　元參（各七錢半）　牛黃（另研）　麝香（另研，各二錢半）　龍齒（另研）　鐵粉（另研）　硃砂（水飛，各一兩）　金箔（研）　銀箔（研，各五十片）

上為細末，煉蜜和，搗五七百下，丸如桐子大，每服五十丸，薄荷湯下，不拘時。

牛黃定志丸　治心經中風，精神不安。此藥壓驚鎮心，化涎安神。

牛黃（研）　龍腦（研）　干蠍（炒）　殭蠶（炒）　白附子（炮）　南星（牛膽制，各半兩）　雄黃（研）　烏蛇（酒浸，去皮骨）　天麻（酒浸，焙）　甘草（炙，各一兩）　半夏（湯泡七次）　丹砂（研，各二兩）　琥珀（研，七錢半）　麝香（研，三錢半）

上為細末，煉蜜丸如雞頭大，每服一丸，細嚼，荊芥人參湯下，食後臨臥服。

石斛酒　治心臟中風，下注腰腳。除頭面遊風，兼補虛損。

石斛（四兩）　黃耆（去蘆）　人參　防風（各一兩半）　丹砂（水飛）　杜仲（去粗皮，銼）　牛膝（酒洗）　五味子　白茯苓　山藥　山茱萸　萆薢（各二兩）　細辛（一兩）　天門冬（去心）　生薑（各三兩）　薏苡仁　枸杞子（各半升）

上㕮咀，酒五升同浸一宿，每服酒二三合，加至一升。酒力須要相續，不可斷絕。

白朮湯　治脾經受病，多汗惡風，身體怠惰，四肢不動，不能飲食，口色黃者可治。其狀但踞而腹滿，通身黃色，口吐鹹水，風中於脾也，急灸脾腧百壯。目下及手足青色者不可治。

白朮　厚朴（薑製）　防風（各一兩）　附子（炮，去皮臍）　橘皮（去白）　白鮮皮　五加皮（各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水二盞，生薑五片煎一盞半，去渣，溫服無時。

防風散　治脾臟中風，手足緩弱，舌強語澀，胸膈煩悶，志意恍惚，身體沉重。

防風　麻黃（去節）　人參　川芎　附子（炮，去皮臍）　桂心　黃耆　赤茯苓　酸棗仁　白朮　獨活　桑白皮　羚羊角（各七錢半）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一中盞、生薑五片煎至六分，去渣，溫服不拘時。

防風散　治脾臟中風，多汗惡風，身體怠惰，四肢不能動，色微黃，不嗜食，舌強語澀，口喎斜僻，肌膚不仁，腹脹心煩，翕翕發熱，神思如醉，其脈浮緩，胸滿痰涎，志意昏濁。

獨活（一錢半）　防風　茯神（去木）　人參　附子（炮，去皮臍）　前胡　沙參　半夏（湯泡七次）　黃耆（炒）　旋覆花　羚羊角（鎊末）　甘草（炙，各一錢）

上銼，加生薑，水煎服。

七聖散　治脾臟中風，心腹煩躁，頭面微腫，冷汗頻出。

枳殼（去穰，麩炒）　天麻（各一兩）　川大黃　地骨皮　白蒺藜　川芎（各半兩）　薏苡仁（七錢半）

上為細末，每服二錢，溫水調下，不拘時。忌食生冷、油膩、豬、雞。

五味子湯　治肺經受病，多汗惡風，時咳短氣，晝瘥夜甚，其狀偃臥，胸滿息促，冒悶，風中於肺也。其鼻兩邊，下至於口，上至於眉，色白，急灸肺腧百壯。若色黃，其肺已傷，化而為血，不可治也。妄語，掇空指地，拈衣摸床，如此數日必死矣。

五味子　杏仁（炒，去皮尖）　桂心（各半兩）　防風　川芎　赤芍藥　甘草（炙，各一兩）　川椒（二錢半）

上㕮咀，每服五錢，水二盞煎至一盞半，去渣，溫服不拘時。

獨活細辛散　治肺臟中風，胸滿短氣，冒悶汗出，噓吸顫掉，聲嘶體重。四肢痿弱，或頭痛項強，背痛鼻干，心悶語謇。

獨活　細辛　附子（炮，去皮臍）　甘菊花　麻黃（去蘆）　白芷　五味子（炒）　紫菀茸　赤茯苓　肉桂　白朮　川芎　桑白皮　防風　杏仁（麩炒，去皮尖，各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎服。

萆薢散　治腎經受病，多汗惡風，面龐浮腫，脊骨痛，不能行立，肌膚變色，但坐而腰痛，此風中腎經也，視脅下左右上下有赤黃色如餅者，可治，急灸腎腧百餘壯。齒黃，發須黃，面如土色者，不可治。

萆薢（酒浸）　狗脊　杜仲（去皮，銼，炒）　白茯苓（各一兩）　何首烏　天雄（炮，去皮臍）　澤瀉（各半兩）

上為細末，每服二錢，米飲調下，無時。

獨活散　治腎臟中風，腰脊疼痛，不得俯仰，兩腳冷痹，緩弱不隨，頭昏耳聾，語音渾濁，肌色黧黑，四肢沉重。

獨活　附子（炮，去皮臍）　當歸（酒洗）　防風　天麻　桂心（各一兩）　川芎　甘菊花　枳殼（麩炒）　山茱萸（去核）　黃耆（炒）　丹參　牛膝（酒浸）　萆薢（酒浸）　細辛　菖蒲　白朮　甘草（炙，各五錢）

上銼，每服四錢，加生薑五片，水煎，溫服無時。

治中風昏冒方

八風散　治風氣上攻，頭目昏眩，肢體拘急，皮膚瘙癢，癮疹成瘡，及治寒壅不調，鼻塞聲重。

藿香（半斤）　白芷　前胡（各一斤）　黃耆　人參　甘草（炙，各二斤）　羌活　防風（各三斤）

上為細末，每服二錢，水一盞，入薄荷少許，煎至七分，去渣，食後溫服。臘茶清調一大錢亦得。

一方㕮咀，每服一兩，水煎，食後溫服。

消風散　治諸風上攻，頭目昏眩，頑背拘急，鼻塞聲重，耳作蟬鳴，及皮膚頑麻，瘙癢，癮疹，及婦人血風，頭皮腫癢，並宜服之。

荊芥　防風　芎藭　藿香　陳皮　茯苓　甘草（炙）　殭蠶　蟬蛻（去土炒，各二兩）　羌活（一兩）　人參（五錢）

上㕮咀，每服八錢，加蔥白二根，水煎，食後服。或為末，每服二錢，蔥湯調下。

牛黃清心丸　治諸風緩縱不隨，語言謇澀，心怔健忘，恍惚去來，頭目眩冒，胸中煩郁，痰涎壅塞，精神昏憒；又治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂慘慼，虛煩少睡，喜怒無時，或發狂癲，神情昏亂。

白朮　防風　當歸　白芍藥　黃芩　麥門冬（去心，各一兩半）　白茯苓　芎藭　杏仁（去皮尖雙仁，麩炒黃，另研）　柴胡　桔梗（各一兩二錢半）　人參（去蘆）　神麯（研）　蒲黃（炒，各二兩半）　羚羊角（屑，一兩）　麝香（研，一兩）　肉桂（去粗皮）　大豆黃卷（碎炒，各一兩七錢半）　龍腦（研，一兩）　犀角屑（二兩）　牛黃（研，一兩二錢）　雄黃（研飛，八錢）　阿膠（碎炒，一兩七錢半）　白蘞　乾薑（炮，各七錢半）　干山藥（七兩）　甘草（銼炒，五兩）　金箔（一千二百片，內四百片為衣）　大棗（一百枚，蒸熟去皮核，研成膏）

上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、雄黃、腦麝四味另為末，余為細末，合一處和勻，用煉蜜與棗膏為丸，每兩作十丸，金箔為衣。每服一丸，溫水化下，食後服。或作圓眼核大，以黃蠟包裹，小兒驚癇，酌量多少，以竹葉湯溫化。

至聖保命金丹　治中風口眼喎斜，手足嚲拽，語言謇澀，四肢不舉，精神昏憒，痰涎並多。

貫眾（一兩）　生地黃（七錢）　大黃（半兩）　青黛　板藍根（各三錢）　硃砂（研）　牛黃　蒲黃　薄荷（各二錢半）　珠子（研）　龍腦（研，各一錢半）　麝香（研，一錢）

上為末，入研藥和勻，蜜丸芡實大，金箔為衣。每用一丸，細嚼，茶清送下，新汲水亦得。如病人嚼不得，用薄荷湯化下，無時。此藥鎮墜痰涎，大有神效。

活命金丹　治中風不語，半身不遂，肢節痹疼，痰涎潮上，咽嗌不利，胸膈痞滿，上實下虛，氣閉面赤，汗後餘熱不退，勞病諸藥不治，無問男女老幼，皆可服。

板藍根　貫眾　甘草　乾葛　桂心　芒硝（各一兩）　大黃（一兩半）　珠子粉　牛黃　青黛　薄荷　生犀角（各五錢）　辰砂（四錢，研，一錢為衣）　麝香　龍腦（各二錢）

上為細末，和勻，蜜水浸蒸餅為劑，每兩作十丸，就濕用硃砂，再用金箔四十片為衣，臘月修合，瓷器收貯，多年不壞。如療風毒，茶清化下。解毒藥，新汲水下。汗後餘熱勞病及小兒驚風，熱病，用薄荷湯化下。

千金保命丹　治諸風瘛瘲，不能語言，心忪健忘，恍惚去來，頭目暈眩，胸中煩郁，痰涎壅塞，抑氣攻心，精神昏憒；又治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂慘慼，虛煩少睡，喜怒不時，或發狂癲，及小兒驚癇，驚風抽搐不定，及大人暗風，並羊癲豬癲發叫。

硃砂　南星　殭蠶（炒）　犀角（鎊）　麥門冬（去心）　枳殼　地骨皮　神麯　茯神（去木）　遠志（去心）　人參　柴胡　毫車　天竺黃　防風　甘草　桔梗　白朮　升麻（各一兩）　荊芥　黃芩（各二兩）　麻黃　白附子（炮）　雄黃　龍腦　膽礬　蟬蛻　天麻（各半兩）　琥珀　牛黃（各三錢）　珍珠（二錢）　牙硝（四錢）　金箔（一百片）　腦子　麝香（各少許）

上為細末，煉蜜丸如彈子，每服一丸，薄荷湯化下，不拘時。忌豬、羊、蝦、核桃，動風引痰之物及豬、羊血。更加大川烏炮去皮臍、半夏薑製、白芷、川芎各一兩，豬牙皂角半兩，和前藥丸服，尤效。

局方至寶丹　療卒中急風不語，中惡氣絕，又療心肺積熱，及小兒諸癇，急驚，心熱。

安息香（一兩半，為末，以無灰酒攪澄飛過，濾去砂石，約取淨數一兩，慢火熬成膏子）　生烏犀屑　生玳瑁屑　琥珀　硃砂　雄黃（各一兩）　牛黃（半兩）　龍腦　麝香（各二錢半）　銀箔　金箔（各五十片，一半為衣）

上將生犀、玳瑁為細末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成後，入諸藥和搜成劑，入不津器中盛，旋丸如桐子大。每服三丸至五丸，人參湯下。小兒用一二丸。

一方加人參一兩、天南星半兩、龍齒四錢。

蔭按：但凡用丹劑者，為風入骨髓，不能得出，故用龍、麝、牛、雄、犀、珀、珠、金，皆入骨髓透肌骨之劑，使風邪得以外出也。若中血脈，中腑之病，初不宜用龍麝牛黃，恐引風入骨髓，如油入面，莫之能出。若中臟，痰涎昏冒，煩熱者，宜用之下痰，鎮墜清神。

卷一·下

中風

治中風身痛方

蠲痹湯　治風濕相搏，身體煩疼，手足冷痹，四肢沉重。

當歸（酒洗）　赤芍藥（煨）　黃耆（蜜炙）　薑黃　羌活（各二錢半）　甘草（五分）

一方有防風一錢半。

上銼，水二鍾、姜三片、棗二枚煎，服不拘時。

十味銼散　治中風血弱臂痛，連及筋骨，舉動艱難。

附子（炮，三兩）　當歸（洗）　黃耆（炙）　白芍藥（各二兩）　川芎　防風　白朮（各一兩半）　肉桂（一兩）　茯苓　熟地（各七錢半）

上銼，每服四錢，加生薑八片、棗三枚，水煎，食後臨臥服。

追風如聖散　治風濕疼痛，如神效。

生草烏（去皮，一兩二錢）　川芎　蒼朮（酒浸一宿，曬乾，各一兩）

上各為細末，稱足分兩，方合一處，每服一分或七八釐，臨睡茶清調下，以被蓋之出微汗，次日忌鹽、醋半日。

驅風養血湯　治筋骨疼痛。

土茯苓（一兩五錢）　杜仲（酒炒，斷絲）　牛膝　白茯苓　秦艽　肉桂　生地黃（各五錢）　甘草（炙，二錢半）

上銼，每服五錢，用水煎熟，入酒服，不拘時。

三聖散　治半身不遂，口眼喎斜，骨節疼痛，遍身盡痛，一切風疾，血脈凝滯，筋絡拘攣，行步艱難。

元胡索（炒）　當歸（酒洗）　官桂（各等分）

上為末，每服二錢，早晚各一服。如腰痛，加杜仲、茴香炒。

十龍換骨丹　治諸風半身不遂，手足疼痛。

羌活　獨活　防風　何首烏　川芎　川烏（火炮過）　當歸　海桐皮　天麻　草烏（用水煮熟，等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，熱酒送下。病在上臨臥服，病在下空心服。

定風丸　治半身不遂，日夜疼痛，不絕聲者。

川烏　草烏　附子（俱生薑煮過，各一兩五錢）　川椒（一兩）

上為細末，酒糊丸如綠豆大，每服九丸，不可多服，日進三次，空心酒下。

鐵彈丸　治卒暴中風，神志昏憒，牙關緊急，目睛直視，手足瘛瘲，口面喎斜，涎潮語澀，筋攣骨痛，癱瘓偏枯，或麻木不仁，或瘙癢無常，應是風疾，及打撲傷損，肢節疼痛，皆治之。通經絡，活血脈。

乳香（另研）　沒藥（另研，各一兩）　川烏頭（炮，去皮臍，為一兩半）　五靈脂（酒浸，淘去砂石。干，四兩，為末）　麝香（細研，一錢）

上先將乳香、沒藥於陰涼處細研，次入麝，次入藥末再研勻，滴水丸如彈子大。每服一丸，食後臨臥薄荷酒磨化服。

鐵彈丸　治中風，癱瘓偏枯，筋攣骨痛，麻木不仁，皮膚瘙癢，及打撲傷損，肢節疼痛，並皆治之。此藥能通經絡，活血脈。

地龍（去土）　白膠香　防風　沒藥　草烏（水溫炮）　白芷　木鱉子（去殼）　五靈脂　當歸（各一兩）　京墨（三錢）　麝香（二錢，另研）　乳香（五錢）

上為末，糯米糊為丸如彈子大，每服一丸，擂碎，用生薑酒化下，不拘時。

續命丹（一名神授保生丹）　治男子婦人左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，失音不語，遍身疼痛，打撲傷損，外感風邪，及諸風癇暗風，角弓反張，目睛上視，搐搦無時，但患風疾，皆可服之。

天南星（用米泔水浸七日，每日換水，削去皮臍，薄切曬乾，寒天加二日）　川烏頭（用清水浸七日，同上制）　草烏頭（製法如前、各六兩）　五靈脂（清水淘去砂石，曬乾，用薑汁浸曬十日，日添薑汁，直候色轉黑，六兩）　地龍（去土，水洗淨，四兩）　滴乳香　沒藥　白殭蠶（炒，斷絲，去足嘴）　羌活　天麻（各二兩）　全蠍（去毒，生用）　白附子（生用）　辰砂　輕粉　雄黃（各一兩）　片腦（一錢半）　麝香（一錢二分半）

上為細末，用生薑自然汁煮糯米飯，搜和作劑，於石臼內杵五千下，成錠子，曬乾，以瓷罐收貯。每服一錠，生薑自然汁和好酒一處磨化，臨臥通口熱服，以衣被厚蓋，汗出為度。服藥後，忌諸動風之物三七日。

金彈子　治諸風、左癱右瘓，手足頑麻，半身不遂，口眼歪斜，寒濕筋骨疼痛，偏墜疝氣等證。

天麻　升麻　草烏　防風　荊芥　石斛　細辛　半夏　白芷　羌活　秦艽　甘草　川芎　蒼朮　殭蠶　蟬退　全蠍　蜂房　烏藥　當歸　風藤　乳香　沒藥　硃砂　雄黃　金銀花　兩頭尖　何首烏　石菖蒲（各五錢）　木香（三錢）　麝香（一錢）

上共為細末聽用，外取麻黃去節二斤、紫背浮萍八兩，共用水煎濃，去渣，再熬成膏，和勻為丸如圓眼大，金箔為衣。每服一丸，蔥、姜煎酒送下。

治中風小便不利方

三因白散子　治肝腎中風，痰涎壅塞，不語，嘔吐痰沫，頭目昏眩；兼治陰證傷寒，六脈沉伏，及霍亂吐瀉，小便淋瀝不通。

大附子（去皮臍，生用）　滑石（桂府者，各半兩）　製半夏（七錢半）

上為末，每服二錢，水二盞、姜七片、蜜半匙煎七分，空心冷服。霍亂，加藿香；小便不利，加木通、燈心、茅根。

治口眼喎斜方

古防風湯　治卒中，口眼喎斜，言語謇澀，四肢如故，別無所苦。

防風　羌活（各三錢）　甘草（一分）

上銼，水煎，入麝一釐調服。一方取空青末如豆大一枚，含之即愈。

不換金丹　治中風口喎。

荊芥穗　白殭蠶　甘草（炙）　防風（去蘆）　天麻（各一兩）　川烏頭（生用）　白附子（生用）　羌活（去蘆）　細辛（去葉）　川芎　蠍梢（去毒，炒）　藿香（各半兩）　薄荷（三兩）

上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，細嚼，茶清任下。如口喎向左，用此藥塗右腮上便正。

清陽湯　治眼喎斜，頰腮緊急，胃中火盛，汗不出而小便數。

黃耆　當歸身　升麻（各二錢）　葛根（一錢半）　炙甘草　紅花　黃柏（酒炒）　桂枝（各一錢）　蘇木　生甘草（各五分）

上㕮咀作一服，酒三盞煎至一盞三分，去渣，稍熱食前服訖，以火熨摩緊急處即愈。夫口喎筋急者，是筋脈血絡中大寒，此藥少代燔針，劫刺惡血，以去凝結，內泄衝脈之火熾。

一方　治中風，面目相引，口偏著耳，牙車急，舌不得轉。

獨活（三兩）　竹瀝　生地黃汁（各一升）

上三味合煎取一升，頓服，即愈。

秦艽升麻湯　治中風手足陽明經，口眼喎斜，四肢拘急，惡風寒。

升麻　乾葛　甘草（炙）　芍藥　人參（各五錢）　秦艽　白芷　防風　桂枝（各三錢）

上㕮咀，每服一兩，水二盞、連須蔥白三莖煎至一盞，去渣，稍熱食後服藥，畢，避風寒臥，得微汗出則止。

丹溪方　治一人口眼喎斜，先自右邊牙疼。

白朮（一錢半）　南星（一錢）　防風　蒼朮　半夏（各五分）　茯苓　桂枝（各三分）　甘草（炙，二分）

上銼，水煎，入薑汁一合服。

定風餅子　治風客陽經，邪傷腠理，背脊強直，口眼喎斜，體熱惡寒，痰厥頭痛，肉瞤筋惕，卒頞鼻淵，及飲酒過多，嘔吐涎沫，頭痛眩暈，如坐車船。常服解風邪傷寒，闢霧露瘴氣，爽慧神志，諸風不生。

天麻　川烏　南星　半夏　川薑　川芎　白茯苓　甘草（生，各等分）

上為細末，薑汁為丸如龍眼大，作餅子，硃砂為衣，每服一餅，細嚼，熱薑湯下，不拘時。

枳茹酒　主口僻眼急，諸藥不瘥，大驗。

枳實上青刮取末，欲至心止，得茹五升，微火炒去濕氣，以酒一斗漬，微火暖，令得藥味，隨性飲之。

豆淋酒　治口喎。

大豆三升炒令焦，好酒三升淋取汁，頓服，一日一服。

三蚣散　治諸風，口眼喎斜。

蜈蚣（三條，用蜜炙一條，酒浸一條，紙裹煨熟一條）　白芷（半兩）　南星（三個，每個切作四塊，逐個如蜈蚣法制）

上為細末，入真麝香少許，熱酒調一盞，食後服。

牽正散　治中風口眼喎斜，無他證者。

白附子　白殭蠶　全蠍（去毒，並生用，各等分）

上為末，每服二錢，熱酒調下，不拘時。

一方　治中賊風，口偏不能語者。

吳茱萸一升，清酒一升，和煮四五沸，服半升，日三服，得少汗瘥。

塗法　《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋病。蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，得熱則弛，左寒右熱，則左頰筋急，牽引右之弛而右隨急，牽右喎者左也。右寒左熱，則右頰筋急，牽引左之弛者而左隨急，牽左喎向右也。故其治法，以火灸，且為之膏油熨其急者，以白酒調和桂末，塗其弛者，又以桑為鉤，鉤其舌吻之喎僻處，使正平而高下相等，復以水調生桑灰，於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其弛。兼飲姜酒，啖美肉，使筋脈氣和，以助外之塗熨。不飲酒者，自強其筋骨，以手拊拍其急處，使證自去也。

改容膏　治中風，口眼喎僻。

蓖麻子（一兩）　真冰片（三分）

寒月加乾薑、附子各一錢。

上共搗為膏，喎僻在左，以此膏敷其右，在右，以此膏敷其左。今日敷之，明日改正，故曰改容。或以蜣螂冰片敷之，或以鱔魚血冰片敷之，皆良。蓋此三物者，皆引風拔毒之品也，佐以冰片，取其利氣而善走竅，佐以薑、附，取其溫熱而利嚴寒。此惟冬月加之，他時弗用也。

天仙膏　治卒暴中風，口眼喎斜。

天南星（一大個）　白及（二錢）　大草烏頭（一個）　殭蠶（七個）

上為末，用生鱔血調成膏，敷喎處，覺正洗去。

天南星膏　治同前。

天南星（不拘多少）

上為末，用生薑自然汁調，左喎貼右，右喎貼左，如正洗去。

一方　用蓖麻子去殼搗爛，右喎塗左，左喎塗右，或取鱔魚血，入麝香少許，塗之即正。

一方　酒煮桂枝汁一升，以故布浸拓病上則正。左喎斜拓右，右喎斜拓左。此秘方不傳，常用大效。

一方　大皂莢一兩去皮子，搗篩，以三年石灰末水和，左喎塗右，右喎塗左，干又塗之。

一方　取硬石灰一合，以醋炒和泥，於患偏風牽口喎斜人口唇上不患處一邊塗之，立便牽正。

一方　牡蠣　附子　礬石　灶下黃土（各等分）

上四味為末，取三年雄雞冠血和藥敷其上，持鏡看，候欲復故，便急洗去之，不速去便過，不復還也。《千金翼》云：偏左塗右，偏右塗左。

一方　治中風口喎。

用巴豆七枚，去皮爛研，喎左塗右手心，喎右塗左手心，仍以暖水一盞，安向手心，須臾即便正，洗去藥，並頻抽掣中指。

治中風口喎灸法

以筆管五寸長插入耳內，外以面塞四圍，勿令透風，一頭以艾灸七七壯，右喎灸左，左喎灸右，耳痛亦灸得。又法於耳垂下，用麥粒大艾柱灸三壯，左喎灸右，右喎灸左。

治失音不語方

滌痰湯　治中風，痰迷心竅，舌強不能言。

南星（薑製）　半夏（湯泡七次，各二錢半）　枳實（麩炒）　茯苓（各二錢）　橘紅（一錢半）　石菖蒲　人參（各一錢）　竹茹（七分）　甘草（五分）

上作一服，水二鍾、生薑七片煎至一鍾，食後通口服。

清心散　治舌強不能言語。

青黛　硼砂　薄荷（各二錢）　冰片　牛黃（各三分）

上為細末，先以蜜水洗舌上，後以薑汁擦之，將藥蜜水調稀，擦舌本上。

訶子湯　治諸風，失音不語。

訶子（四個，半生半炮）　桔梗（一兩，半生半熟）　甘草（一寸，半生半熟）

上為細末，每服五錢，用童子小便一鍾煎至七沸，溫服。甚者不過三服效。

正舌散　治中風，舌強語塞。

雄黃（研）　荊芥（各等分）

上為末，每服二錢，用豆淋酒調下。

茯神散　治中風，舌本強硬，語言不正。

茯神（去木微炒，一兩）　薄荷（焙，二兩）　蠍梢（去毒，二錢五分）

上為末，每服一二錢，溫酒調下。

轉舌膏　治中風瘛瘲，舌塞不語。

連翹　薄荷（各一兩）　梔子（炒）　大黃（酒浸炒）　黃芩（酒炒）　朴硝（一方用玄明粉）　甘草（各五錢）　遠志（甘草水炮，一兩）　石菖蒲（六錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，硃砂為衣，每服一丸，細嚼，薄荷湯化下，食後臨臥服。

一方加桔梗、防風各五錢，川芎、犀角各三錢，柿霜一兩。

三聖散　治中風，舌強不語，痰涎壅滯者。

沒藥（研）　琥珀（研，各二錢）　干蠍（七枚，全者，炒）

上為細末，每服三錢匕，用鵝梨汁半盞，皂角末一錢匕，濃煎湯一合，與梨汁相和調下，須臾吐出涎毒，便能語。

神仙解語丹　治中風，語言不正。

白附子（炮）　石菖蒲　遠志（去心）　全蠍　羌活　天麻　南星（炮，各一兩）　白殭蠶（半兩）

上為細末，煉蜜丸如綠豆大，每服二三十丸，薄荷湯下。一方有木香，無殭蠶，用麵糊丸。

資壽解語湯　治心脾中風，舌強不語，半身不遂。

防風（去蘆）　附子（炮）　天麻　酸棗仁（各一兩）　羚羊角屑　官桂（各七錢半）　羌活　甘草（各五錢）

上㕮咀，每服四錢，水一盞煎八分，去渣，入竹瀝兩匙，再煎數沸，溫服。

地黃飲子　治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥，不至舌下。

熟地黃　巴戟（去心）　山茱萸（去核）　肉蓯蓉（酒浸，焙）　附子（炮）　五味子　白茯苓　菖蒲　遠志（去心）　麥門冬（去心）　官桂　石斛（各等分）

上為末，每服三錢，生薑五片、棗一枚、薄荷七葉、水一盞半煎八分，服無時。

一方　治中風不語。

取龜尿少許，點於舌，神效。取龜尿法，置龜於新荷葉上，以豬發鼻內戳之，立出。

治半身不遂方

順風勻氣散　治中風中氣，半身不遂，口眼喎斜，先宜服此。

方見前挾氣條。

愈風潤燥湯　治半身不遂，口眼喎斜，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時疼。此乃原於血虛血熱，挾痰挾火，經絡肌表之間，先已有其病根，後因感冒風寒，或過嗜醇酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂有此半身不遂之證。其在於經絡肌表筋骨之間，尚未入臟腑，並以此方治之。蓋此方有補血活血之功，不致於滯；有健脾燥濕消痰之能，不至於燥。又清熱，運動疏風，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪，王道劑也，多服見功。

白朮　川芎（各一錢半）　南星　半夏　芍藥　茯苓　天麻（各一錢）　川當歸　生地黃　熟地黃　牛膝　酸棗仁　黃芩　橘紅（各八分）　羌活　防風　桂（各六分）　紅花　甘草（炙，各四分）　黃柏（三分）

上水煎，入竹瀝、薑汁，侵晨服。

全生虎骨散　治半身不遂，肌肉乾瘦，名曰偏枯。忌用麻黃髮汗，恐津液枯竭，惟當潤筋去風。

當歸（二兩）　赤芍藥　續斷　白朮　藁本　虎骨（各一兩）　烏蛇肉（半兩）

上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。骨中疼痛，加地黃二兩；臟寒自利，加天雄半兩。

虎脛骨酒　治中風偏枯不隨，一切諸風攣拳。

石斛（去根）　石楠葉　防風　虎脛骨（酥炙）　當歸　茵芋葉　杜仲（炒）　牛膝　川續斷　芎藭　金毛狗脊（燎去毛）　巴戟（去心，各一兩）

上銼如豆大，以絹囊盛之，用無灰好臘酒一斗，漬十日，每熱服一盞，無時，有量服二三盞。

黃耆酒　治風濕痹，身體𤸷麻，皮膚瘙癢，筋脈拘攣，言語謇澀，手足不遂，時覺不仁。

黃耆　獨活　防風（去蘆）　細辛（去苗）　牛膝　川芎　白附子（炮，去皮臍）　蜀椒（去目併合口者，炒出汗）　甘草（炙，各三兩）　川烏（炮，去皮臍）　山茱萸（去核）　秦艽（去苗土）　葛根（各二兩）　真官桂（去粗皮）　當歸（切焙，各二兩半）　大黃（生銼，一兩）　白朮　大幹姜（炮，各一兩半）

上銼如麻豆大，用夾絹囊盛貯，以清酒一斗浸之，春夏五日，秋冬七日。初服一合，日二夜一，漸增之，以知為度。虛弱者，加蓯蓉二兩；下利者，加女萎三兩；多忘，加石菖蒲、紫石英各二兩；心下多水，加茯苓、人參各二兩，山藥三兩。酒盡，可更以酒二斗重漬服之。不爾，可曝渣，搗下篩，酒服方寸匕，不知稍增之。服一劑得力，令人耐寒冷，補虛，治諸風冷神妙。少壯人服勿熬煉，老弱人微熬之。

風藥聖餅子　治半身不遂，手足頑麻，口眼喎斜，痰涎壅盛，及一切風，他藥不效者。小兒驚風，大人頭風，婦人血風，並皆治之。

川烏（生）　草烏（生）　麻黃（去節，各一兩）　白芷（二兩）　蒼朮　何首烏　白附子　白殭蠶　川芎（各五錢）　防風　乾薑　藿香　荊芥（各二錢半）　雄黃（一錢六分）

上為末，醋糊丸如桐子大，捏作餅子，每服二餅，嚼碎，茶清送下，食後服。

本事方　治中風，半身不遂，甚妙。

穿山甲（左癱用左腳，右癱用右腳）　川烏頭　紅海蛤（各二兩）

上為末，每用半兩，生蔥自然汁調成膏，作餅子，約一寸半厚，左患貼左腳，右患貼右腳，貼在足掌心內，用舊絹片緊扎定，於密房中無風處，椅子上上，用湯一盆，將有藥腳浸於湯中，用小心人扶病人，恐汗出不能支持，候汗出急去藥，如汗欲出時，身麻木，以汗周遍為妙。如未效，半月後再用一次，神妙。

一方　治卒中，手足不遂。

用麥麩五升，入烏頭尖一升，連翹半升，同甑炊令大熱，鋪在席下，以手足不遂處臥之，令熱氣熏蒸，候出汗為度，日用三次，原藥再蒸用之。候兩日外，別用新藥。如無烏頭尖，只用草烏頭半升，不去皮尖，研作粗末亦可。

千金方　治半身不遂。

用蠶砂兩石，分作三袋，每袋可七斗，蒸熱一袋，著患處，如冷再換一袋，依前方數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀糯米、蔥白、薑、椒、豉等，煮爛熟吃，日食一具，十日止。此方千金不傳。

治四肢癱瘓方

大烏藥順氣散　治諸風，左癱右瘓，此藥疏風，化痰，順氣，神效。

當歸　芍藥　川芎　生地黃　烏藥　陳皮　香附子　砂仁　枳殼　黃芩　半夏　防風　紫蘇　桔梗　甘草　地龍（各五錢）　乳香　沒藥　盔沉香（各二錢半，此三味另為末，煎藥熟入內服）

上銼，每服一兩，加生薑三片、棗二枚，水煎服。

一方　治一婦人年六十，手足癱瘓，不語，痰涎。

防風　荊芥　羌活　南星　麻黃　木通　茯苓　厚朴　桔梗　甘草　沒藥　乳香　全蠍　紅花

上作末，酒調下，不拘時。春脈漸伏，以淡鹽湯齏汁，每早一碗，吐五日，仍以白朮、陳皮、甘草、厚朴、菖蒲，一日二貼，後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏湯吐了，用蒼朮、南星、生薑、牛膝、茯苓，酒糊丸，服十日後。夜間微汗，手足動而能言。

竹瀝湯　治風痱，四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。方患熱風者，必先用此以制熱毒。

竹瀝（二升）　生葛汁（一升）　生薑汁（五合）

上三味，相和溫服，分三服，平旦、日晡、夜各一服。服訖，覺四肢有力，次進後方。

竹瀝（一升）　生葛汁（五合）　芎藭　防己　附子　人參　芍藥　黃芩　桂心　甘草（各一兩）　麻黃　防風（各一兩半）　羚羊角（三兩）　生薑（四兩）　石膏（六兩）　杏仁（四十枚）

上十六味㕮咀，以水七升煎減半，納瀝再煮，取二升五合，分三服，取汗。間五日，更服一劑。頻服三劑，漸覺少損，仍進後方。

竹瀝（三升）　防風　升麻　羚羊角　防己　桂心　芎藭（各二兩）　麻黃（三兩）

上八味㕮咀，以水四升合竹瀝煮取二升半，分三服，兩日服一劑。常用加獨活三兩。此方神良，頻進三劑。若手足冷者，加生薑五兩、白朮二兩。若未除，更進後方。

竹瀝（一升）　人參　甘草　芎藭　獨活　升麻（各二兩）　防風　麻黃　芍藥（各二兩半）　白朮　黃芩　防己　石膏　附子（一作杏仁）　桂心　羚羊角　生薑（各二兩）

上十七味㕮咀，以水八升煮減半，納瀝煮取二升半，分三服，相去如人行十里久更服。若有氣者，加陳皮、牛膝、五加皮各一兩

換骨丹　治癱瘓中風，口眼喎斜，半身不遂，並一切風癇，暗風，並宜服之。

頌曰：我有換骨丹，傳之極幽秘，疏開病者心，扶起衰翁臂。氣壯即延年，神清目不睡，南山張仙翁，三百八十歲。槐皮芎術芷，仙人防首蔓，十件各停勻，苦味香減半。龍麝即少許，硃砂作衣纏，麻黃煎膏丸，大小如指彈。修合在深房，勿令陰人見，夜臥服一粒，遍身汗津滿。萬病自消除，神仙為侶伴。

槐角（取子）　桑白皮　仙術　川芎　香白芷　人參　威靈仙　防風（去蘆）　何首烏　蔓荊子（各四兩）　廣木香（一方作香附）　五味子　苦參（各二兩）　硃砂（研，一方無）　龍腦（研）　麝香（研，各少許）　麻黃（煎成膏）

上件俱為細末，用麻黃膏和勻，入臼內杵一萬五千下，每兩分作十丸，每服一丸，研碎，溫酒半盞浸化，以物蓋之，不可透氣，食後臨臥，一呷嚥下，用被蓋臥，汗出即瘥。如不飲酒，白湯化下。

萬靈丹　治二十四般氣，三十六種風，左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，語言謇澀，風濕疼痛，一切諸風，並皆治之。

蒼朮（米泔浸，四兩）　全蠍（去毒炒，三錢）　硃砂（另研，三錢半）　石斛（去蘆）　天麻　草烏（炮）　川烏（炮，去皮臍）　川芎　何首烏（去黑皮）　甘草（炙）　細辛　荊芥　當歸（酒浸）　羌活（去蘆）　防風（去蘆）　麻黃（各五錢）　雄黃（另研，二錢半）

上為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，不拘時候，用溫酒化下。

追風如聖散　治男子婦人，諸般風疾，左癱右瘓，口眼歪斜，語言謇澀，行步艱難，半身不遂，及破傷風，或瘋狗咬傷，濕氣等證，並可治之。如服藥後通身汗麻，是藥之效也。或麻久不過者，用茶清解之無事。惟妊婦不可服。

川烏（面炮火煨）　蒼朮（米泔浸）　草烏（炮，各四兩）　石斛（一兩）　麻黃　甘草　天麻　全蠍（去毒炒）　前胡（一方作細辛）　當歸　藁本　防風　荊芥　何首烏　白芷　川芎（各五錢）　人參　兩頭尖（各三錢）

上為細末，每服五分，病沉者一錢，用無灰好酒調，食遠臨睡服，忌一切熱物。

鎮風丹　治男婦遠年近日風濕，筋骨痛，半身不遂，左癱右瘓，四肢麻痹，風邪入骨，手足頑麻拘攣，屈伸無力，言語失音，不能行動，及暴中風邪，不省人事。

川烏（去皮臍，生用）　川芎　赤小豆　甘草　麻黃　羌活　白芷　香附子（炒，去毛）　草烏　南星　芍藥　細辛（去葉，各二兩）　地龍（去土）　白茯苓　甘鬆　官桂　防風（去蘆）　天麻（酒浸）　沒藥（另研）　白膠香（另研）　白附子（炮，各一兩）　乳香（另研）　麝香（另研）　硃砂（另研，為衣）　全蠍（各五錢）　白朮　當歸（去蘆，各二錢半）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，細嚼酒下，不飲酒茶下。暴中風邪，並破傷風，小兒急慢驚風，生薑汁同酒下。

活絡丹　治中風癱瘓，手足不用，日久不愈者，經絡中有濕痰死血也，此方主之。

膽南星　川烏（炮，去皮臍）　草烏（炮，去皮，各六兩）　地龍（去土火干）　焙乳香（去油）　沒藥（各二兩二錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼酒下。

蔭按：膽南星之辛烈，所以燥濕痰，二烏之辛熱，所以散寒濕。地龍即蚯蚓也，濕土所生，用之者何？《易》曰：方以類聚。欲其引星烏直達濕痰所聚之處，所謂同氣相求也。亦《內經》佐以所利，和以所宜之意，風邪注於肢節，久久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血。

神效活絡丹　治風濕諸痹，肩臂腰膝筋骨疼痛，口眼喎斜，半身不遂，行步艱辛，筋脈拘攣。此藥能清心，明目，寬膈，宣通氣血，年逾四十，預服十數丸，至老不生風病。

白花蛇（二兩，酒浸焙乾）　烏梢蛇（半兩，酒浸焙乾）　麻黃（二兩，去節）　細辛（一兩）　全蠍（一兩半，去毒）　兩頭尖（二兩，酒浸）　赤芍藥（一兩）　貫芎（二兩）　防風（二兩半）　菖根（二兩半）　沒藥（一兩，另研）　血竭（七錢半，另研）　硃砂（一兩，另研）　烏羊屑（半兩）　地龍（半兩，去土）　甘草（二兩，去皮炙）　丁香（一兩）　白殭蠶（一兩，炒）　乳香（一兩，研）　麝香（半兩，研）　片腦（一錢半，另研）　官桂（一兩，去粗皮）　草豆蔻（二兩）　羌活（二兩）　虎脛骨（一兩，酥炙）　元參（一兩）　牛黃（二錢半，另研）　天麻（二兩）　威靈仙（一兩半，酒浸）　藿香（二兩）　天竺黃（一兩）　敗龜板（一兩，酥炙）　人參（一兩）　何首烏（二兩）　白芷（二兩）　烏藥（一兩）　安息香（一兩）　青皮（一兩）　黑附子（一兩，去皮炮）　香附（一兩）　白豆蔻（一兩）　骨碎補（一兩）　黃連（二兩）　茯苓（一兩）　黃芩（二兩）　白朮（一兩）　熟地黃（二兩）　松香脂（半兩）　大黃（二兩）　當歸（一兩半）　木香（二兩）　沉香（二兩）　金箔（為衣）

上為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，細嚼，溫酒、酒清漱下，隨證上下，食前後服。頭風擂茶下。

家寶丹　治一切風疾癱瘓，痿痹不仁，口眼喎斜，邪入髓者，可服。

川烏　南星　五靈脂（薑汁製）　草烏（各六兩）　天麻　羌活　殭蠶（炒，各三兩）　地龍（四兩）　白附子　全蠍　沒藥　乳香　辰砂（各二兩）　雄黃　輕粉（各一兩）　片腦（半兩）　麝香（二錢半）

上為末，作散，調三分，不覺調五分，或蜜丸如彈子大，含化，茶酒送下。

仙傳黑虎丹　治男子婦人虛弱，血氣衰敗，筋骨寒冷，外感風濕，傳於經絡，手足麻木，腰腿疼痛，久則偏枯，左癱右瘓，口眼喎斜，諸中風氣，不能行履，並治之。

草烏（洗淨，去皮，切片）　蒼朮（米泔浸二宿，切片）　生薑（擂碎，各一斤）　蔥（連須葉白搗碎，半斤）

上四味和一處，拌勻灰之，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，每日一番拌勻，候日數足曬乾。

五靈脂（洗淨）　乳香　沒藥（各五錢）　穿山甲（火煅存性，二兩）　自然銅（火煅醋淬七次，一兩）

上同前藥為末，用好醋糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心熱酒下，間日服尤妙。婦人血海虛冷，肚腹疼痛，臨臥醋湯下，止服二三十丸，不可多服。服後不可飲冷水冷物，但覺麻木為效。孕婦不可服。

安魂琥珀丹　治中風左癱右瘓，口眼喎斜，心神不安。

天麻　川芎　防風　細辛　白芷　羌活　川烏（炮，去皮臍）　荊芥穗　殭蠶（各一兩）　薄荷葉（三兩）　全蠍　粉甘草　藿香　硃砂（細研水飛，各半兩）　麝香　珍珠　琥珀（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，金箔為衣，空心茶清或酒送下一丸。若蛇傷狗咬，破傷風，牙關緊急，先用一丸擦牙，後用茶清調下一丸。如小兒初覺似痘疹，即用茶清調一丸與服，大能安魂定魄，及疏風順氣。

四生丸　治中風，左癱右瘓，口眼喎斜。

川烏（去皮）　五靈脂　當歸尾　骨碎補（各等分）

上為末，用無灰酒打糊丸如桐子大，每服十丸，加至十五丸，溫酒下。服此藥不可服靈寶丹。

神仙飛步丹　治諸風濕癱瘓等證。

蒼朮（八兩）　草烏（四兩，不去皮尖）　川芎　香白芷（各一兩）

上用生薑、連須蔥各四兩搗爛，和藥末拌勻，以瓷器築藥於內，紙封，勿令出氣。春三夏二，秋五冬七日，取出曬乾或焙乾，為細末，醋糊丸如桐子大，每服十五丸，空心茶酒任下，忌發熱之物，加至二十丸，孕婦勿用。

腦麝祛風丸　治左癱右瘓最效。

白花蛇（頭一個帶頸三寸，酒浸炙）　烏梢蛇（尾二個長七寸，酒浸炙）　川烏尖（七個，去黑皮）　附子底（四個，去黑皮）　南星（炮）　半夏（薑製）　白附子　防風　細辛　天麻　全蠍（去毒炒）　殭蠶（炒，去絲嘴）　草烏（炮，各半兩）　片腦　麝香（各另研一分）

上為細末，生薑汁糊為丸如桐子大，每服五十丸，煎小續命湯下。

白龍丹　治男子婦人諸般風證，左癱右瘓，半身不遂，口眼喎斜，腰背疼痛，手足頑麻，語言謇澀，行步艱難，遍身瘡疥，上攻頭目，耳內蟬鳴，痰涎不利，皮膚瘙癢，偏正頭疼，一切諸風病，皆治之。

川芎　防風（各十二兩）　滑石（一斤）　草烏（十兩，生用）　兩頭尖　甘草（各八兩）　川烏　桔梗　寒水石（各四兩）　何首烏（二兩四錢）　地骨皮　茴香（各一兩七錢）　廣木香（一兩半）　白及（一兩四錢）　藁本　甘鬆　白芷　香附子　良薑　薄荷　當歸　白芍藥　羌活　川椒（去子炒）　零陵香　藿香葉　全蠍（生用）　細辛　荊芥穗　甘菊花　麻黃（去根，各一兩）　人參　升麻　天麻　殭蠶（炒，斷絲）　乾葛（各七錢）　蘄州白花蛇（一條，去頭尾，酒浸三日，去骨皮，將肉焙乾為末）　烏梢蛇（一條，同上制）　麝香（一錢，同滑石為衣）　豆粉（四兩，為糊）　白麵（半斤，蛇酒為糊）

上四十一味為末，蛇酒打糊，為丸如彈子大，滑石為衣，曬乾收用。每服一丸，臨臥茶清或酒化服，忌熱性物。

靈應丹　治癱瘓，四肢不舉，風痹等疾。

麻黃五斤去根節，銼一寸長，取河水五斗，以無油膩鍋煮至一斗，以來漉去麻黃，冷定，用細羅子濾去渣，取清者鍋內再熬成膏。熬時勤攪，勿令著底焦了。

白芷　桑白皮　蒼朮　甘鬆　浮萍（各二兩）　川芎　苦參（各三兩）

上為細末，以麻黃膏為丸如彈子大。每服一丸，溫酒化下，臨臥服。隔二三日再服，手足即時輕快。及治卒中風邪，涎潮不利，小兒驚風，服之立效。但熬時忌雞、犬、婦人見之。

金棗兒　治中風不語，左癱右瘓，口眼喎斜，不省人事，及破傷風，牙關緊急，角弓反張，或瘋狗咬傷，並皆治之。

蒼朮（米泔浸）　細辛（去葉）　白朮　當歸（酒洗）　天麻　草烏（各一兩）　川烏（炮，去皮臍）　防風（去蘆）　兩頭尖　川芎（各一兩三錢）　香白芷（八錢）　沒藥　乳香　雄黃　硃砂　白花蛇（酒浸，去骨，各五錢）　穿山甲（酥炙）　蟬蛻（洗，各三錢）　麝香（二錢）　金箔（五貼）

上為細末，煉蜜丸如棗核大，用金箔為衣，每服一丸或半丸，溫酒化服。

輕腳丸　治左癱右瘓，腳弱不能行履。

木鱉子（別研）　白膠香（別研）　白芍藥（各二兩）　草烏（去皮尖，四兩）　赤小豆（一兩，別研為末，打糊）

上末之，赤豆糊為丸如桐子大。每服七丸，加至十丸，溫酒或木瓜湯下，病在上食後臨臥服，病在下空心服。忌熱物少時。

伏虎丹　專治左癱右瘓。

生乾地黃　蔓荊子　白殭蠶（炒，去絲，各二錢半）　五靈脂（半兩）　躑躅花（炒）　南星　白膠香　草烏（炮，各一兩）

上末之，酒煮半夏末為糊，丸如龍眼大，每服一丸，分四服，酒吞下，日進二服。此建康烏衣巷有老人姓鍾，素好道，因酒患風，百治無效。一日忽有道人至，授此方藥服之，道人忽不見，已而病除，乃知仙方也。

左經丸　治左癱右瘓，手足顫掉，言語謇澀，渾身疼痛，筋脈拘攣，不得屈伸，項背強直，下注腳膝，行履艱難，及跌撲閃肭，外傷內損，常服通經絡，活血脈，疏風順氣，壯骨輕身。

黑豆（一斤，以般蝥二十一枚去頭足同煮，候豆脹為度，去之，取豆焙乾。般蝥音班謀，一名斑貓）　川烏（炮，去皮臍，二兩）　乳香（研，一兩）　沒藥（一兩半）　草烏（炮，四兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時。

骨碎補丸　治肝腎風虛，上攻下注，筋脈拘攣，骨節疼痛，頭面浮腫，手臂少力，腰背強痛，腳膝緩弱，屈伸不利，行履艱難。

荊芥穗　白附子（炮）　牛膝（酒浸，焙乾）　肉蓯蓉（酒浸一宿切片，焙）　骨碎補（去毛，炒）　威靈仙　縮砂仁（各半兩）　地龍（去土，微炒）　沒藥（各二錢半）　自然銅（醋淬九遍）　草烏頭（炮，去皮臍）　半夏（湯浸七次，各半兩）

上為細末，酒煮麵糊為丸如桐子大，每服五丸至七丸，溫酒下。婦人醋湯或當歸酒下。妊娠不宜服。

鎮風丸（一名黑神丸）　治癱瘓風，手足嚲曳，口眼喎斜，語言謇澀，步履不能。

草烏（去皮臍，生用）　五靈脂（去砂石，各一兩）　麝香（五錢）

上為末，研極細，用飛羅面好酒搗成膏，每兩作十塊，用生薑汁好酒磨下。一方無麝，六月六日丸如彈子大，用薄荷酒化下。一方用川烏，並有腦麝，用水丸桐子大。

輕骨丹　治中風癱瘓，四肢不遂，風痹等疾。

苦參　桑白皮　白芷　蒼朮　甘鬆　川芎（各三兩）　麻黃（去節，五兩，用河水三升煮至一升，去渣，熬成膏）

上為末，入麻黃膏和，丸如彈子大，每服一丸，溫酒研化服之，臥取汗。五七日間再服，手足當即輕快。卒中涎潮，分利涎後用之。一方有浮萍四兩。

古硫附丸　治虛風癱瘓，神效。

用附子一枚，重一兩，以童便入粉草五錢煮一日，附子中心無白點為度，取出挖空，入礬制硫黃五錢，以未蓋之。又用麵包入火內煨熟，去面，取硫、附同搗，丸如桐子大。每服七分或五分，量虛實大小，溫酒送下，不拘時。

白龍鬚經驗方　此藥性平無毒，專治男子婦人風濕腰腿疼痛，動止艱難，左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，不拘遠年近日，及婦人產後，氣血流散脛骨，頭目昏暗，腰腿疼痛不可忍者。一切並皆治之，惟勞證癱瘓不應。

白龍鬚研為細末，每服氣壯者一錢，氣虛者七分，用無灰好酒調下，將臥房床帳封固，不許通風。如病在左，就將左邊身挨床睡；如病在右，就將右邊身挨床睡。汗出待自干，不許多蓋被褥。三日不許下床見風，違者如故。一方用前藥三錢，放瓷盆內，入酒鍋中，燒酒一壺，病者每日先服桔梗湯一小白鍾，少頃，次服藥酒二小白鍾，早一服，臨睡一服。此酒可治未深之病，效驗如神，慎之秘之。但白龍鬚，人不知所產所生之處，有等萬纏草，根生於白線樹根，其細絲相類，但有枝莖，且稍粗，採者不認真實，一概充用，故不效也。此藥極難得，十無一真，藥無苗，近水旁有亂石處，寄生搜風樹根下，其藥石樹之餘精也，細如鬃絲，無枝莖，條條直生是也，無水無石不產。古人傳方云，若得白龍鬚一斤，如得黃金數斗，勿得輕易，宜珍重藏之。一名天濟化龍鬚，一名地生潛龍鬚，一名活人老龍鬚，此四名俱不載於本草。一方初服如前法，出汗三日之後，食後日服白龍鬚一分，好酒下，隔一日服二分，又隔一日服三分，又隔一日服四分，又隔一日服五分，以五分為止。如隔一日，從頭照前次第每服之，周而復始，服至月餘，其病漸愈矣。隔日服者所為年久，痰老氣微，謂之升陽降氣，調髓蒸骨，追風逐邪，排血安神，全忌房事、羊、魚、雞、肉，並蒜、韭、寒冷之物，又不可過飲酒，多米粥，少麵食。一方婦人產後，血氣流散脛骨，或腰腿手足腫痛者，先服當歸湯，日進二服為通脛，次日服白龍鬚七分，酒調下，汗出待干即愈。一方男婦風濕腰腿疼痛麻木，動止艱難者，先服滲濕湯，加小續命湯作一服，不汗謂之氣滯，次日服白龍鬚如前方，老少加減，汗出即愈。

以上諸方治癱瘓，攻邪解痛之劑。

加味大補湯　治左右手足癱瘓，用此大補血氣。

黃耆（蜜炙）　人參　白朮　白茯苓　當歸（酒洗）　川芎　白芍藥（酒炒）　大附子（麵裹煨，去皮臍）　沉香　木香　肉桂　甘草（各三分）　烏藥　牛膝（去蘆，酒洗）　杜仲（去皮，酒炒）　木瓜　防風（去蘆）　羌活　獨活　薏苡仁（各五分）

上銼一劑，加薑、棗，煎服。

側子散　治中風手足不遂，言語謇澀，今用屢效。

側子（炮，一兩）　附子（炮）　羅參　白朮（煨）　白茯神（去皮）　肉桂　赤芍藥　當歸（去蘆，酒洗）　川芎　秦艽（去蘆，各一兩）　防己（七錢半）　防風　麻黃　粉草（炙，各五錢）　甘菊花（去梗）　北細辛（去苗）　白茯苓（去皮，各二兩）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片、棗一枚水煎服，不拘時。

蔭按：用藥治病之法，寒因熱用，熱因寒用，正治也。今中風癱瘓之證，本風火陽邪，而用烏、附等熱藥治之，何哉？蓋中風癱瘓，乃濕痰死血，結滯於臟腑經絡之間，非烏、附熱藥而能開散流通之乎！此非正治，乃從治也。書云：從多從少，各觀其事。則從治之藥，但可用為引經而已，不可多用，不可過服。

大防風湯　去風順氣，和血壯筋，又治痢後腳痛，緩弱不能行履，名曰痢風，或兩膝腫痛，腳脛枯瘦，名曰鶴膝風。

熟地黃（酒洗）　白朮　當歸　芍藥　黃耆　杜仲（去粗皮，炒，斷絲，各二兩）　川芎　附子（炮，去皮臍，各一兩半）　羌活（去蘆）　人參（去蘆）　防風（去蘆）　牛膝（酒浸，去蘆）　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑七片、棗一枚水煎，食後溫服。

大三五七散　治八風五痹，癱瘓嚲曳，口眼喎斜，眉角牽引，項背拘強，牙關緊急，心中憒悶，神色如醉，遍身發熱，骨節煩疼，肌肉麻木，腰膝不仁，皮膚瞤動，或如蟲行，又治陽虛頭痛，風寒入腦，目旋運轉，如舟船之上，耳內蟬鳴，或如風雨之聲應，風寒濕痹，腳氣緩弱等疾。

山茱萸　乾薑（炮）　茯苓（去皮，各三斤）　細辛（一斤半）　防風（四斤）　附子（炮，去皮臍，三十五枚）

上為細末，溫酒調下二錢，食前服。

舒筋保安散　治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，乾溼腳氣，及濕滯經絡，走注疼痛，久不能去，用此宣通則愈。

木瓜（五兩）　萆薢　五靈脂　牛膝（酒浸）　續斷　白殭蠶　鬆節　白芍藥　烏藥　天麻　威靈仙　黃耆　當歸　防風　虎骨（酒炙，各二兩）

上用無灰酒一斗浸上藥二七日，緊封扎壇口，待日數足，取藥焙乾，搗為細末，每服二錢，就用浸藥酒半盞調下。如酒盡，用米湯下。一方加金毛狗脊一兩，卻將乳香、白膠香各一兩同研，入干藥末內。

五加皮酒　去一切風濕痿痹，壯筋骨，添精髓，常服益人。

用五加皮洗刮去骨，煎汁，和曲米釀成酒，飲之。或用五加皮一斤，銼碎，袋盛入好酒一金華壇，煮滾，不拘時飲，微醺。一方加當歸、牛膝、地榆。

史國公藥酒方　專治風疾，半身偏枯，手足拘攣，不堪行步，神效。

防風（去蘆）　秦艽（去蘆）　油松節　虎脛骨（酥炙）　鱉甲（醋炙）　白朮（炒，各二兩）　羌活　萆薢　晚蠶砂（炒）　當歸（酒洗）　川牛膝（去蘆）　杜仲（去皮，姜炒，各三兩）　蒼耳子（四兩）　枸杞子（五兩）　干茄根（八兩）

上銼碎，盛布袋中，放大壇內，入無灰好酒三十五斤，封壇口，浸十四日滿，將壇入水鍋懸煮一時，埋土內三日去火毒。每日清晨午後各服五七鍾，酒盡，以藥渣曬乾，搗為細末，酒糊為丸，加：

白茯苓　甘草　陳皮　半夏（薑製）　厚朴（姜炒）　蒼朮（米泔浸二日）　香附　枳殼（去穰）　麻黃　防風　羌活　獨活　細辛　白芷　乾薑　官桂（各一兩）　烏藥　川烏　草烏（三味各炮，去皮臍）　砂仁　杏仁（去皮尖）　木香　沉香　川椒　小苗香　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　五味子　枸杞子　牛膝　破故紙　肉蓯蓉　何首烏　五加皮　小紅棗　胡桃肉（泡，去皮）　北蜜（各八兩）　真酥油

上共四十四味俱銼片，用生絹袋盛之，用好酒一大金花壇，浸藥三日，封固，放鍋內懸煮三個時辰，取出，埋土中三日出火毒。每日空心服三盞，日進三服。其藥渣曬乾為末，本酒打糊丸如桐子大，每服三十丸，空心本酒下。

愈風丹　治足三陰虧損，風邪所傷，致肢體麻木，手足不遂等證。

天麻　牛膝（酒浸焙）　萆薢（另研細）　元參（各六兩）　獨活（五兩）　肉桂（三兩）　杜仲（七兩）　羌活（十四兩）　當歸　熟地黃　生地黃（各一斤）

上為末，煉蜜丸如桐子大，常服五七十丸，病大百丸，食前溫酒、白湯任下。

健步虎潛丸　治中風，左癱右瘓，手足不能動，舌強謇於言。此方滋補，宜於虛熱者。

黃耆（鹽水炒，一兩半）　白芍藥（鹽酒炒，二兩）　人參（一兩）　白朮（二兩）　白茯神（去皮木，一兩）　當歸（酒洗，一兩半）　生地黃（酒洗，二兩）　熟地黃（二兩）　枸杞子（酒洗，一兩半）　五味子（五錢）　虎脛骨（酥炙，二兩）　龜板（酥炙，一兩半）　牛膝（酒洗，二兩）　杜仲（姜酒炒，二兩）　破故紙（鹽酒炒，一兩）　黃柏（人乳拌，鹽酒炒，三兩）　知母（同上制，二兩）　麥門冬（去心，二兩）　遠志（甘草水泡，去心，二兩）　石菖蒲（一兩）　酸棗仁（炒，一兩）　沉香（五錢）　木香（一兩）　薏苡仁（炒，一兩）　羌活（酒洗，一兩）　獨活（酒洗，一兩）　防風（酒洗，一兩）　大附子（童便浸煮，去皮臍，五錢）

上為細末，煉蜜加豬脊髓五條為丸如桐子大，每服百丸，空心鹽湯、溫酒任下。

鹿角霜丸　治虛損半身痿弱，或二三年不能動履者。此方溫補，宜於虛寒者。

當歸（酒洗，三兩）　黃耆（蜜水炒）　人參　白茯苓　白朮　川芎　白芍藥（酒炒）　熟地黃（酒蒸）　蒼朮（米泔浸）　破故紙（酒炒）　杜仲（酒炒，各二兩）　牛膝（酒洗，去蘆）　肉蓯蓉（酒洗）　續斷　虎脛骨（酥炙）　木瓜　川烏（炮，去皮尖，各一兩半）　檳榔　羌活　獨活　大附子（童便浸濕，麵包煨，去皮臍，各一兩）　木香（二錢）　生甘草（五錢）　鹿角霜（一斤）　烏藥（炒，一兩半）　防風（一兩半）　肉桂（一兩）　小茴香（炒，一兩）

上為細末，好酒煮米糊為丸如桐子大，每服七十丸，空心米湯下，酒亦可。

換腿丸　治腎經虛弱，下注腰膝，或當風取涼，冷氣所乘，沉重少力，移步遲緩，筋脈攣痛，不能屈伸，腳心隱痛，有妨履地。大治乾溼腳氣，赤腫痛楚，發作無時，呻吟難忍，氣滿喘促，舉動艱難，面色黎黑，傳送秘澀，並皆療之。

薏苡仁　石楠葉　南星（洗，薑製炒）　川牛膝（酒浸，焙）　肉桂　當歸　天麻　附子（炮，去皮臍）　羌活　防風（去蘆）　石斛（去根）　萆薢（微炙）　黃耆（蜜炙）　續斷（各一兩）　蒼朮米泔浸，一兩半）　檳榔（半兩）　干木瓜（四兩）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸至五十丸，空心溫酒或木瓜湯下，日二三服。常服舒筋輕足，永無腳氣之患。昔有人患此疾，服之一月，腳力頓健，委有換腿之功。

木瓜丸　治腎經虛弱，下攻腰膝，沉重少力，腿腳腫癢，疰破生瘡，腳心隱痛，筋脈拘攣，或腰膝緩弱，步履艱難，舉重喘促，面色黧黑，大小便秘澀，飲食減少，無問久新，並宜服之。

熟地黃（洗，焙）　陳皮（去白）　烏藥（各四兩）　黑牽牛（炒，三兩）　石楠藤　杏仁（去皮尖）　當歸　蓯蓉（酒浸，焙）　干木瓜　續斷　牛膝（酒浸，各二兩）　赤芍藥（一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，空心木瓜湯吞三五十丸，溫酒亦得。

奪命還真丹　治中風半身不遂，手足癱瘓，口眼喎斜，語言謇澀，一切諸風，痰火氣鬱，濕熱疼痛，驚癇之疾。

羌活（一兩五錢）　當歸　白芍藥　白茯苓　半夏（薑製）　枳殼（麩炒）　桔梗　防風　麻黃　柴胡　知母　軟石膏　杜仲（酒炒）　小茴香（酒炒）　甘草　薄荷葉

桐子大，每服五十丸，酒送下，日三服，忌食動風物。此藥大有補益，衰年染患者尤宜。

蠲風飲子　治中風癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節攣急，麻痹不仁等證。其效如神，真萬舉萬全之藥也。

防風　杜仲（薑汁炒）　羌活　白芷　當歸　川芎　生地黃（酒浸）　白芍藥　川牛膝（去蘆，酒浸一日）　秦艽（去蘆）　何首烏　川萆薢　蒼朮　白朮　木通（去皮）　威靈仙　大楓子肉　血藤（即過山龍）　防己　丁公藤（各一兩）　荊芥穗　海桐皮（去粗皮）　五加皮　天南星（煨制）　半夏（湯泡七次）　橘紅（去白）　赤茯苓（去皮）　桑寄生　天麻　殭蠶（炒）　鉤藤鉤（各五錢）　薄桂（去粗皮）　草烏頭（去皮尖）　甘草節　川烏（炮，去皮臍）　豬牙皂角（各二錢半）　兩頭尖　陰地蕨（一名地茶）　大薊　小薊　理省藤（各一兩半）　桑絡藤（一兩半）　生薑（二兩，另杵碎）

上各切細，用無灰酒二斗五升，以瓷罐一個，盛酒浸藥，以皮紙十數重包封罐口，冬半月，夏七日，春秋十日。每日清晨、午前、午後、臨臥各服一大白盞。忌雞、豬、魚、羊、驢、馬、飛禽、蝦、蟹等，及煎煿水果麵食，一切動風發氣之物。

藥酒方　治風癱，比史國公萬病無憂藥酒又效。

生地黃　北細辛　藁本　柴胡　白朮　熟地黃　蒼耳子　羌活　赤芍藥　皂角刺　當歸　白芍藥　劉寄奴　桃仁　桔梗　木瓜　威靈仙（各二兩）　木通　牛膝　川芎　蟬蛻（各一兩）　烏藥（五錢）

上㕮咀作二分，每分用好酒十斤浸內，固封壇口，鍋內煮之，上用淘淨米一碗，待米蒸熟，則藥酒成矣。每日食後服二次，隨人之量大小服。

仙酒方　世傳南京留守竇文炳。患足拘攣，半身不遂，奉化縣尉李能傳此方，依合浸酒一斗，飲及二升，能運手足，三升能伸腰背，至四升脫如釋負。

枸杞（二斤）　牛蒡子（半升）　牛蒡根（一斤）　天麻子（一升）　蒼朮（米泔浸，瓦器蒸熟）　牛膝　秦艽　羌活　防風　桔梗　晚蠶砂　枳殼（各二兩）　天麻（半斤）　當歸（三兩）

上為粗末，無灰酒二三斗，瓷壇浸七日，勿令面近酒，恐氣觸傷目。每日空心午、夜各溫進一杯。忌魚、面三個月。

神秘浸酒方　治左癱右瘓，半身不遂，口眼喎斜，一切諸風，疼痛不可忍者，治之如神。

何首烏　石菖蒲　桑樹上絡藤　蒼耳子（炒研，各一兩）　生地黃　明天麻　天南星（薑汁炒）　牛膝　當歸　半夏（薑汁炒）　木瓜（各七錢）　白附子　白茯苓　五靈脂（炒）　蠶砂（炒）　蒼朮（米泔浸，炒）　紅花　草烏末　陳皮（去白）　防風　防己　芍藥　川芎　黃柏（各五錢）　甘草（三錢）

上㕮咀，以布袋盛，懸入壇內，無灰酒一斗，瓶口封固，重湯煮五炷香，不拘時服飲。

藥酒方　治風癱不能行動。

防風（去蘆）　萆薢　當歸　桔梗　敗龜板　虎骨　川牛膝　枸杞　秦艽　晚蠶砂（炒黃）　羌活　干茄根（飯上蒸過）　蒼朮（炒七次，搗碎）　蒼耳子　五加皮（各二兩）

上銼碎，用絹袋盛藥，以無灰酒一斗浸壇內密固，煮滾，封七日開取。不可以面向壇口，恐藥氣衝眼。每日早、午、晚間，病人自取酒一小盞服之，不許多服。病痊酒盡，以藥渣曬乾，研為細末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，酒送下，日三服。忌食動風物。

秘傳藥酒方　治癱瘓腿痛，手足麻癢，不能動移者。

當歸　白芍藥（炒）　生地黃　牛膝　秦艽　木瓜　黃柏（盛水炒）　杜仲（薑汁炒）　防風　陳皮（各一兩）　南川芎　羌活　獨活（各八錢）　白芷（七錢）　檳榔（五錢）　肉桂　甘草（蜜炙，各三錢）　油松節（五錢）

久痛，加虎脛骨酥炙八錢、蒼朮炒一兩。

上銼，入絹袋內，入南酒或無灰酒，重湯煮一炷香為度，早晚隨量飲之，不忌諸物。

蜜桃酥　治男婦久患風寒濕痹，左癱右瘓。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃　人參　白朮（各一兩）　白朮　人參　天麻　獨活　藁本　木香　菟絲子（酒製，各七錢五分）　熟地黃　生地黃　陳皮（去白）　官桂　全蠍（去毒）　殭蠶（炒）　菊花　川芎　黃芩　黃連　地骨皮　蔓荊子（各五錢）　細辛（三錢）　蛤蚧（酥炙，一對）

上三十七味為末，煉蜜丸如彈子大，金箔為衣，每服一丸，細嚼，茶酒任下。如中風癱瘓癩疾，茶酒下；如遍身筋骨疼痛及心氣痛，及不省人事，熱醋下；如洗頭風及暗風，茶清下；如驚癇，口吐涎沫，溫酒下；如婦人胎前產後，經脈不調，酒煎香附湯下。

蔭按：上方以羌活愈風湯為本，最能行導諸經，滋養氣血，使陰陽無偏勝，久服大風悉去，始終調理之良劑也。

煮散　凡風痱，服藥得瘥訖，可常服此，以除餘風。

防風　防己　獨活　秦艽　黃耆　人參　白朮　芎藭　芍藥　茯神　遠志　羚羊角　升麻　石斛　牛膝　五加皮　丹參　甘草　厚朴　陳皮　天門冬（去心）　地骨皮　黃芩　桂心（各一兩）　乾地黃　杜仲　麻黃　藁本　檳榔　烏犀角　生薑（各半兩）　薏苡仁（一升）　石膏（六兩）

上三十三味搗篩為末，和勻，每服三兩，以水三升煮取一升，去渣，頓服之。取汗。日服，若覺心中煩熱，以竹瀝代水煮之。

以上諸方治癱瘓，順氣和血之劑。

治中風雜方

丹溪加減二陳湯　凡中風證，悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主，余各隨證加用。

陳皮（去白）　半夏　白茯苓　甘草（炙，各一錢）

上水煎，加竹瀝、薑汁溫服。風痰盛，喉如拽鋸者，加南星、枳殼、皂角、防風、瓜蔞仁；如血虛者，加當歸、川芎、白芍藥、生地黃；有瘀血，加桃仁、紅花；如氣虛，加人參、白朮、黃耆；自汗者，以黃耆為君，少用茯苓、半夏，或佐以附子；如風邪盛，自汗，身體痛者，加防風、羌活、薄桂；頭目不利，或頭痛如破，加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子；頂痛者去川芎，加藁本，或加酒炒片芩；如無汗，身體痛，脈浮緩有力，或浮緊或浮弦，皆風寒在表之證，本方加羌活、防風、川芎、白芷、蒼朮、秦艽之類，或只用小續命湯，倍麻黃以表之；如大便秘結不行，四物三化湯以微利之，三五日一去可也；心血虧欠，致心神恍惚，本方加黃連、遠志、菖蒲，或心搖動驚悸者，更加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹，連前共作一劑，煎服。

散風湯

防風　羌活　枳殼　桔梗　川芎（各六分）　白芍藥（薄酒炒，各一錢）　茯苓（七分）　陳皮　半夏　白朮　荊芥（各五分）　甘草（四分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。無汗，拘急，加麻黃、蔥白；頭疼，加白芷、細辛；氣虛有汗，加人參、黃耆；血虛無力，加生地黃、川歸身；口乾有熱，加黃芩、柴胡、粉葛；四肢惡寒，加桂枝（以上各五分）；風痰，加膽南星一錢；胸中多痰不利，滿悶，加竹瀝、薑汁；抽搐，加天麻、殭蠶炒去頭足八分。

羌活益氣湯

羌活　川芎　當歸　生地黃　龍膽草　半夏　陳皮　薄荷　防風　獨活　黃芩　甘草

上銼，水煎服。

防風天麻散　治風麻痹走注，肢節疼痛，中風偏枯，或暴喑不語，內外風熱壅滯。解昏眩，西北方人多用之，與後方同。

防風　川芎　天麻　白芷　羌活　荊芥穗　小草烏　白附子　當歸　甘草（各半兩）　滑石（二兩）

上為末，熱酒化蜜少許，調半錢，加至一錢，覺藥力運行，微麻為度。或煉蜜丸彈子大，熱酒化下一丸或半丸，白湯化下亦得。

經驗如聖散　治中風，身體麻木走痛，眩暈，頭疼，牙關緊急，手足搐下，涎潮悶亂，及破傷風，一切風證。

蒼朮（一斤）　防風　白芷　川芎（各八兩）　川烏（五兩）　草烏　細辛（各四兩）　天麻（二兩）

上為末，每服半錢或一錢，溫酒調下，茶清亦得。如瘋狗蛇蠍等所傷，先用漿水，口含洗淨，用此貼上，仍服之至效。金瘡血出不止，貼上立定。

趙敬齋方　治口眼喎斜，左手左足，不得舉動，半身不遂，語言謇澀，或時妄言，身上無熱，左手脈三部皆伏。

黃鬆節　枳殼　獨活　牡丹皮　羌活　川芎　黃耆（鹽水浸，略炙）　杏仁（去皮尖，各一錢）　全蠍（一錢三分）　防己　丹參（各一錢二分）　荊芥穗（八分）

上銼，加生薑三片，水煎，飢時服。

必效竹瀝湯　治中風痰涎壅盛，言語塞滯，四肢緩縱。

秦艽　防風　獨活　附子（炮，去皮臍，各一錢）

上㕮咀，以水二盞煎至半盞，入生地黃汁、竹瀝各半盞，再煎至四五沸，作四服。病既去，以他藥調治未效，再服最效。

羌活丸　治風氣不調，頭目昏痛，鼻塞聲重，痰涎壅滯，遍身拘急，骨節煩疼，天陰先覺不安。

羌活　甘菊花　麻黃　川芎　防風　石膏　前胡　黃芩　細辛　蔓荊子　枳殼　茯苓　甘草（各一兩）　硃砂（一兩半，另研，為衣）

上為細末，水打麵糊為丸如桐子大，硃砂為衣，每服四十丸，食後生薑湯下。

御風丹　治一切中風，半身不遂，神昏語謇，口眼喎斜，婦人頭風，血風，暗風，倒僕嘔噦，涎痰，手足麻痹。

川芎　白芍藥　桔梗　細辛　白殭蠶（炒）　羌活　南星（薑製，各半兩）　麻黃（去根節）　防風（去蘆）　白芷（各一兩半）　甘草（炙）　乾生薑（各七錢半）　硃砂（二錢半，為衣

上為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，熱酒化下，食前，日三服。

愈風丹　治風疾，常宜服此調理。

防風　連翹　麻黃　黃柏　黃連（各半兩）　川芎　當歸　赤芍藥　薄荷葉　石膏　桔梗　何首烏（各一兩）　熟地黃　羌活　細辛　甘菊花　天麻（各一兩）　黃芩（一兩半）　白朮　荊芥（各二錢半）　梔子（七錢半）　滑石（五兩）　甘草（二兩）　殭蠶（半兩）

熱甚，加大黃、朴硝各一兩，硃砂、金箔為衣。

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒化下。

愈風丹　治三十六種風。

蒼朮（酒浸）　香白芷　南川烏（火炮）　南草烏（火炮，各四兩）　天麻　當歸（酒洗）　防風　何首烏（火炮）　荊芥穗　麻黃（去根節）　石斛（去根，酒洗）　甘草（各一兩）　川芎（五錢）

上為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，臨臥，茶清下。勿見風，忌豬肉、雀肉、三白。急悶風，茶湯下；產後咳嗽肺風，紅花湯下；遍身筋骨疼痛，乳香湯下；腰疼、耳聾，腎氣風，荊芥湯下；眉毛脫落，大風，天麻湯下；口發狂言，氣心風，硃砂湯下；十指斷裂，鹽湯下；飲食無味，皂角湯下；遍身疥癬，肺風，茶下；口眼喎斜，茶湯下；迎風冷淚，米泔湯下；手足皮腫，天麻湯下；大腸下血，燒獨蒜湯下；心胸悶，膈噎塞，薑湯下；發狂吐沫，荊芥湯下；身疼黃腫，當歸湯下；五般色淋，鹽湯下；鼻生赤點，蔥湯下；手足熱困，蘇木湯下；鬚髮脫落，鹽湯下；小兒臍風撮口，硃砂湯下；耳作蟬聲，川椒湯下；口吐酸水，茴香湯下；膀胱疼痛，艾醋湯下；起坐艱難，地黃湯下；偏正頭疼，茶湯下；眼跳熱癢，米湯搦；手足麻痹，石榴皮湯下；小兒急慢驚風，金煎湯下；小兒吐蟲，皂角湯下；婦人赤白帶下，甘草湯下。

豨薟丸　治中風，口眼喎斜，時吐涎沫，語言謇澀，手足緩弱，骨節疼痛，此方主之良。

豨薟草（一名火杴草，其葉似蒼耳，對節而生，帶豬苓氣者是）

上五月五日、六月六日、七月七日、九月九日收採，不拘多少，九蒸九曬，每蒸用酒蜜水灑之，蒸一飯久，曝干為末，煉蜜丸如桐子大。每服百丸，空心溫酒、米飲任下。

蔭按：蓋骨節疼痛，壅疾也。壅者喜通，此物味辛苦而氣寒，用九蒸九曬、則苦寒之濁味皆去。而氣輕清矣。《本草》云：輕可以去實。蓋輕清則無竅不入，故能透骨驅風，勁健筋骨。若蒸曬不滿於九，濁味猶存，陰體尚在，則不能透骨驅風而卻病也。此陰陽清濁之義，惟明者求之。

追風散　治一切急風，角弓反張，四肢抽掣，牙關緊急，骨節疼痛，及破傷風。

川烏（去皮臍）　南星（去臍）　附子（去皮臍）　白附子　白花蛇（酒浸，去皮骨）　丹砂（研，各一兩）　蠍梢（七錢半）　膩粉（研，二錢半）　麝香（研，三分）

上並生用，搗羅為末，和勻，瓷盒收。每服五分至一錢，豆淋酒或煎蔥白酒下。口噤者，用少藥揩牙，即開為妙。

驪龍珠　治中風百證。

白花蛇（五錢，酥炙）　番木鱉（一個，酥炙）　半夏　孩兒茶（各一錢半）　麻黃（去節）　乳香　沒藥（各三錢）　虎脛骨（一兩，酥炙）　寒水石（四兩，鹽泥固火煅紅）

上為末，酒糊為丸如彈子大，放鉛盒內，起白毛取出，揩毛。遇患，將一丸燈上燒煙起為末，好酒送下。大汗如雨，不可見風，汗干即愈。

續命丹　治男子婦人卒中諸風，口眼喎斜，言語謇澀，牙關緊急，半身不遂，手足搐搦，頑痹疼痛，涎潮悶亂，婦人血風，喘嗽吐逆，坐臥不安。

羌活　川芎　南星（薑製）　白鮮皮　川烏　海桐皮　肉桂　當歸　防風　熟地黃　乾葛（各一兩）　地榆　虎骨　硃砂　鉛白霜　烏蛇（生）　牛黃　雄黃（各三錢）　輕粉（二錢）　麻黃（去節，四兩，酒三升煮取一升，不用麻黃用酒）

上為末，以麻黃酒汁入蜜半斤，熬成膏，和藥為丸如彈子大。每服一丸，豆淋酒下，或蔥酒化下，不拘時。中書左丞張仲謙患半身不遂，麻木，太醫劉之益與服之，汗大出，一服而愈。

服桑枝法

嫩桑枝一小升細切炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡，無時。《圖經》云：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療體中風癢，乾燥，腳底風氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣咳嗽。消食，利小便，久服身輕，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。《仙經》云：一切仙藥，不得桑煎不服。政和間何子嘗病兩臂痛，服諸藥不效，依此方作數劑即愈。

靈草丹　治一切風疾，及治腳氣，打撲傷損，渾身麻痹。

採紫背浮萍草，攤於竹篩內，下著水，曬乾為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服二丸，用黑豆淋酒化下。

蔭按：本草云：不在山兮不在岸，採我之時七月半，一任癱風與瘓風，些小微風都不算，豆淋酒內下三錢，鐵幞頭上也出汗。

烏荊丸　治諸風緩縱，言語謇澀，遍身頑麻，皮膚瘙癢，又治婦人血風，頭痛眼暈。如腸風臟毒，下血不止，服之尤效。

川烏（炮，去皮臍，一兩）　荊芥穗（二兩）

上為末，醋煮麵糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒、熟水任下。

加味烏荊丸　治因形寒傷風，頭痛，鼻塞聲重，或老人頭風，宿疾發而又感風寒，一切虛風，上攻頭目，咽膈不利。

荊芥（二兩）　天麻　附子　白附子　烏藥　當歸　川芎（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，硃砂為衣，食後細嚼一丸，茶下。

龍腦丸　治中風，身如角弓反張，不語昏悶。

龍腦（細研，一錢）　麝香（研）　蟬殼　牛黃（各細研，二錢半）　干蠍（炒）　南星（炮）　硃砂（炒）　阿膠（炒）　香墨　白附子（炮）　防風　羚羊角屑　肉桂（去皮）　羌活（各半兩）　烏蛇肉（酒浸，去皮骨，炙黃，七錢半）

上為末，入別研藥和勻，煉蜜和搗三五百杵，丸如綠豆大，每服十丸，用水酒下，不拘時。

治雞爪風方

治雞爪風方　治手足擺動，不能舉物。

五加皮　海桐皮　牡丹皮　川烏（炮）　川芎　赤芍藥（各五錢）　乾薑　肉桂（各一錢）

上為末，每服三錢，水一盞，將古銅錢一個，入清油內浸，每煎藥，入此錢同煎，不拘時服。

灸雞爪風方　治婦人月間得此，不時發手足攣拳，束如雞爪，疼痛。

於左右膝骨兩旁各有一小窩，共四穴，俗謂之鬼眼，各灸三壯，登時愈。

預防中風方

愈風湯　初覺風動；服此不致倒僕，此乃治未病之聖藥也。

羌活　甘草　防風　當歸　蔓荊子　川芎　細辛　黃耆　枳殼　人參　麻黃　白芷　甘菊花　薄荷　枸杞子　柴胡　知母　地骨皮　獨活　杜仲　秦艽　黃芩　芍藥（各三兩）　石膏　蒼朮　生地黃（各四兩）　肉桂（一兩）

上銼，每服一兩，生薑三片水煎，空心服。臨臥煎渣再服。

加減防風通聖散　預防風疾，常服取效。

防風　川芎　當歸　芍藥　薄荷　麻黃　連翹（各半兩）　黃芩　桔梗（各二兩）　甘草（一兩）　荊芥　白朮（各二錢半）　烏藥　羌活　天麻　殭蠶

上銼，每服六錢，生薑三片水煎服。體虛氣弱者，磨木香；痰涎壅盛者，加南星、半夏、枳實。

天麻丸　治風因熱而生，熱盛則動，宜以靜勝其燥，是養血也。此藥行榮衛，壯筋骨。

天麻　牛膝（酒浸三日）　萆薢（另搗）　元參（各六兩）　杜仲（薑汁炒，斷絲，七兩）　附子（炮，一兩）　羌活（十四兩）　川當歸（酒浸，十兩）　生地黃（四兩）

一方有獨活五兩，去腎間風。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒、白湯任下。服藥半月後覺壅塞，以七宣丸疏之。

搜風順氣丸　治三十六種風，七十二般氣，上熱下冷，腰腿疼痛，四肢無力，惡瘡下注，風氣腳氣。一應男婦年高氣弱，並宜常服。此藥順三焦，和五臟，潤腸胃，除風濕，久服宣通氣血，清熱潤燥，通利大小便，則諸病自愈。

菟絲子（淘淨，酒煮爛，搗為餅，焙乾）　麻仁（微炒，去殼，另研）　山茱萸（酒蒸，去核）　郁李仁（湯泡，去皮）　山藥（酒蒸）　牛膝（酒浸一宿）　枳殼（麩炒，去穰）　檳榔　獨活（各二兩）　車前子（酒浸，二兩半）　大黃（酒蒸黑，五兩）

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五七十丸，茶酒米飲任下，早晨臨臥各一服，百無所忌。久覺大腸微動，以羊肚肺羹補之。此藥膏粱之家，肥甘太過，以致大便結燥，尤宜服之。老人大腸無血，大便結燥，尤宜。

竹瀝枳朮丸　化痰，清火，健脾。中風，於未病之先服此藥，但人少知，此理至妙。若與搜風順氣丸相間服之，何中風之有也。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　蒼朮（米泔浸，鹽水炒）　南星（白礬、生薑、牙皂同煮干）　半夏（同南星制）　白茯苓（去皮）　黃芩（酒炒）　陳皮（去白）　山楂（蒸，去核）　白芥子（炒，各一兩）　黃連（薑汁炒）　當歸（酒洗，各五錢）

上為細末，以神麯六兩、生薑汁一盞、竹瀝一碗煮糊，為丸如桐子大。每服一百丸，淡薑湯送下，食遠服。

卷二

中寒

論中寒與傷寒不同

丹溪　曰：有卒中天地之寒氣曰中寒。仲景論傷寒，而未及乎中寒。先哲治冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷，曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，郁發為熱。病邪循經而入，以漸而深。初用麻黃桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。中寒則倉卒感受，其病即發而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣太虛也，不急治則死。

準繩　曰：中寒之證，身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，或洒洒惡寒，或翕翕發熱，或卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也。其異於傷寒何也？曰：傷寒發熱，而中寒不發熱也。仲景於傷寒詳之，而中寒不成熱者未之及，何也？曰：陽動陰靜，動則變生，靜則不變，寒雖陰邪，既鬱而成熱，遂從乎陽動。傳變不一，靡有定方，故極推其所之之病，不得不詳也。其不成熱者，則是邪中於陰形之中，一定而不移，不移則不變，不變則止在所中寒處而生病，是故略而不必詳也。治之，先用酒調蘇合香丸，輕則五積散加香附一錢、麝香少許，重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，須更問其別有何證。寒脈緊遲，挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香半錢。挾風帶浮，眩暈不仁，加防風一錢；挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢；筋脈牽急，加木瓜一錢；肢節疼痛，加桂一錢。亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚，則為浮。中在肉，則為疴，為重，為聚液，分裂而痛。中經絡，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或小腹痛引睪丸，或經脈引注臟腑之膜原，為心腹痛。或注連臟腑，則痛死不知人。中於筋骨，為筋攣骨痛，屈伸不利。中腑臟，則仲景述在《金匱要略》中。所謂肺中寒者，出濁涕。肝中寒者，兩臂不能舉，舌本強，善太息，胸中痛而不得轉側，則吐而汗出也。心中寒者，其人苦心中如啖蒜狀，劇者心痛微背，背痛徹心，譬如蟲蛀，其脈浮者，自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者，闕文也。然所謂中寒者，乃中五臟所居畔界之郭內，阻隔其經，臟氣不得出入，故病若真中臟則死矣。

李氏　曰：傷寒循經漸入，中寒不問冬夏。或當風取涼，或坐地受冷，肅殺之氣，自皮膚卒入臟腑，昏倒，四肢拘攣，強直厥冷，與中風相似。但牙緊，四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍並灸氣海，手足溫暖可生。如極冷唇青，厥逆無脈，舌本短縮者，須臾即死。

論中寒本乎腎虛

選要　曰：夫寒者，天地嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本，惟腎則受寒，惟寒則傷腎。腎氣一虛，寒邪交作，急痛拘攣，戰掉強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。無汗惡寒，頭痛面慘，發熱拘急，手足微冷，此感寒也。霍亂轉筋，洞泄下利，乾嘔吐逆，積飲停痰，此寒邪入於腸胃也。或為疝瘕，或為腳氣痿痹，或為腰膝冷痛，或為虛勞陰萎，或小腹急痛，皆寒邪所為也。

論中寒本乎內虛

丹溪　曰：中寒，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者，用藥主乎溫散，從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，必先用參、耆托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參、耆之氣。如果氣虛者，方可用此法。若胃氣太虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。

戴氏　曰：此中寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷之物，因胃氣太虛，膚腠疏豁，病者脈沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也。宜急溫之，遲則不救矣。與熱證若相似而實不同。凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤則殺人。

蔭按：中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失宜，沖斥道路，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者。先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍蘇後進理中湯。

李氏　曰：內傷勞役，感寒困倦，補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷，感寒腹痛，附子理中湯。如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯。脈脫，三建湯，煉臍法。

論寒中三陰

李氏　曰：中寒者，寒邪直中三陰也。倉卒難分經絡，急煎姜附理中湯救之。次審中脘疼痛，此寒中太陰也，理中湯，甚者加附子。若脈沉足冷，此中少陰也，四逆湯加吳茱萸。或臍腹疼痛，五積散加吳茱萸。若小腹疼痛，此中厥陰也，當歸四逆湯加吳茱萸，或五味子。如陰盛煩躁，熱藥冷飲，或加些涼藥為引。溫中散冷，補暖下元，陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者，寒泣血故也。

論寒中五臟

永類鈐方　云：肝中寒，其脈人迎並左關緊而弦，其證惡寒發熱，面赤如有汗，胸中煩，脅下攣急，足不得伸。心中寒者，其脈人迎並左寸緊而洪，其證如啖蒜齏，甚則心痛徹背，惡寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脈人迎並右關緊而沉，其證心腹脹，四肢攣急，噯噫不通，臟氣不傳，或秘或泄。肺中寒，其脈人迎並右寸緊而澀，其證善吐濁涕，氣短不能報息，洒洒而寒，吸吸而咳。腎中寒，其脈人迎並左尺緊而滑，其證色黑，氣弱，吸吸小氣，耳聾，腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治當審微甚，甚則以姜附湯為主，微則不換金正氣散加附子，附子五積散。臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。

論暑月中寒從乎中治

海藏　云：六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之。答曰：病有標本，病熱為本，寒為標，用涼則順時而失本，用熱則順本而失時。故不從乎標本，而從乎中治者何，用溫是已，然既曰溫，則不能治大寒之病，治大寒者非薑、桂不可，若用薑、桂，又似非溫治之例，然衰其大半乃止，脈得四至，余病便無令治之足矣。雖用薑、桂，是亦中治也，非溫而何。經曰：中熱遠熱。雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。

脈法

袖珍論　曰：中寒脈多遲而緊，挾風則脈帶浮。眩暈不仁，兼濕則脈濡而四肢疼痛。

治方

附子理中湯　治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各二錢半）　附子（炮，二錢）

上㕮咀，水三鍾煎八分，溫服。如口噤，斡開灌之。一方為末，煉蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，以水一盞化破，煎七分服，名附子理中丸。

姜附湯　治中寒口噤，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或復煩躁，兼治陰證傷寒，大便自利而發熱者。

乾薑　熟附子（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半煎至七分，去渣溫服。肢節痛，加桂；挾氣攻刺，加木香；挾風不仁，加防風；挾濕，加白朮；筋脈牽急，加木瓜。或慮此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服餌。薑、附本治傷寒經下後，又復發汗，內外俱虛，身無大熱，晝則煩躁，夜則安靜，不嘔不渴，六脈沉伏，並宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。

四逆湯　治傷寒自利，脈微欲絕，手足厥冷。

附子（一枚，去皮臍，生用）　乾薑（五錢）　甘草（炙，六錢）

上㕮咀作二劑，每服水一盞煎七分，溫服不拘時。

沉附湯　治虛寒無陽，胃弱乾嘔。

附子（炮）　乾薑（炮，各五錢）　白朮　沉香（各二錢半）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀，分二帖，每服加生薑五片，水煎，食前服。

三建湯

大川烏　附子　天雄（並炮，各等分）

上銼，每服四錢，水二盞加生薑十五片，煎服。

溫中湯　治病人脈沉遲或緊，皆是胃中寒也，及胸膈滿悶，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。

丁皮　厚朴（各一兩）　乾薑　白朮　陳皮　丁香（各二錢）

上為細末，每服二錢，蔥白煎湯調下，不拘時。

理氣治中湯　治寒氣攻心，嘔逆，心腹絞痛或泄瀉，四肢厥冷，或疝氣攻築，小腹疼痛，並宜服之。

人參　白朮（炒）　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮（去穰）　陳皮（去白，各一錢）　木香（七分）

上㕮咀作一服，加生薑三片水煎，食前溫服。

大建中湯　治內虛里急，少氣，手足厥逆，少腹攣急，或腹滿眩急，不能食，起即微汗出，陰縮，或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口乾，精自出，或手乍寒乍熱，而煩冤痠痛，不能久立。補中益氣。

人參　當歸（各三錢）　黃耆　芍藥（酒炒）　半夏（各二錢）　桂心　甘草（炙，各一錢）　附子（半錢）　生薑（五錢）　棗（三枚）

上㕮咀，用水五盞煎至三盞，去渣，分三服。

回陽救急湯　治傷寒初起，無頭痛，無身熱，便就怕寒，四肢逆冷，或過於肘膝，或腹痛吐瀉，或口吐白沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引衣倦臥，不渴，脈來沉遲無力，即是寒中陰經真陰證，不從陽經傳來。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏　乾薑　肉桂　附子（炮，去皮臍）　五味子　甘草（炙）

上銼一劑，加生薑，水煎服。嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒茱萸；無脈，加豬膽汁一匙；泄瀉不止，加黃耆、升麻；嘔吐不止，加生薑汁；倉卒無藥，可用蔥熨法，或艾灸關元、氣海二三十壯，使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣。稍得甦醒，灌入薑汁，煎服回陽湯。

生料五積散　治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠疼，及婦人經滯腹痛，並皆治之。

蒼朮（米泔浸，二錢）　陳皮（去白）　麻黃（去根節，各一錢）　厚朴　桔梗　枳殼（去穰，麩炒）　芍藥　當歸　白茯苓　乾薑（爛，各八分）　川芎白芷　半夏（湯洗）　官桂（各七分）　甘草（炙，六分）

上㕮咀作一服，加生薑三片、蔥白三根，水煎熱服。冒寒，用煨姜；挾氣，加吳茱萸；婦人調經催生，加艾醋。

附子麻黃湯　治中寒濕，昏暈緩弱，腰脊強急，口眼喎斜，語聲渾濁，胸腹䐜脹，氣上喘急，不能轉動。

乾薑　附子　麻黃　人參　白朮　甘草（炙，各等分）

上銼，水煎服。

不換金正氣散　治四時傷寒，溫疫時氣，頭疼壯熱，腰背拘急，山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，臟腑虛寒，下利赤白。

蒼朮（制）　橘皮（去白）　半夏（曲炒）　厚朴（薑製）　藿香（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上銼作一服，水二鍾、生薑五片、紅棗二枚煎至一鍾，去渣，食前稍熱服。忌生冷油膩毒物。若出遠方，不服水土，尤宜服之。

白朮散　治陰毒傷寒，心間煩躁，四肢逆冷。

白朮　附子（炮，去皮臍）　川烏（炮，去皮臍）　桔梗　細辛（各一兩）　乾薑（炮，半兩）

上為末，每服二錢，水一盞煎六分，熱服不拘時。

肉桂散　治傷寒服涼藥過多，心腹滿脹，四肢逆冷，昏沉不識人，變為陰毒惡證。

肉桂（三錢）　人參　附子　當歸　白芍藥（酒炒）　陳皮　前胡（各一兩）　白朮　木香　厚朴（薑製）　良薑（各三錢）　吳茱萸（五錢）

上為粗末，每服五錢，水二鍾、生薑三片、紅棗三枚煎至八分，溫服，不拘時。

人參養胃湯　治外感風寒，內傷生冷，增寒壯熱，頭目昏疼，遍身麻痹。

蒼朮（制）　厚朴（薑製）　半夏（湯泡，各一兩）　陳皮（七錢半）　人參　茯苓　藿香葉　草果（去殼，各五錢）　甘草（炙，二錢半）

上銼，每服一兩，水一鍾半、生薑七片、烏梅一個煎，熱服。治飲食傷脾，發為痎瘧，寒多者，加附子，名十味不換金散。

術附理中丸　治中寒，心腹急痛。

人參　附子（炮，去皮臍）　乾薑　白朮　甘草（炙）　木香　丁香（各等分）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。每服六七十丸，白湯食前送下。

胡椒理中丸

白朮（五兩）　陳皮（去白）　良薑　蓽撥　乾薑　甘草（炙）　款冬花　細辛　胡椒（各四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫湯、酒、米飲任下。

沉香桂附丸　治中寒，心腹冷痛，霍亂轉筋等證。

沉香　附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮）　良薑（炒）　官桂（去粗皮）　茴香（炒）　川烏（炮，去皮臍）　吳茱萸（酒浸炒，各等分）

上為細末，醋煮麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，米飲下，空腹食前，日進二服。忌生冷硬物。

真武湯　治傷生冷飲食，數日以後發熱腹痛，頭目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或澀，或嘔或咳，並宜服之。或已經發汗不解，仍發熱者，心下悸，頭眩暈，肉瞤動，振振欲擗地者。此由飲食停留中脘所致。

白朮　白茯苓　白芍藥（各一兩）　附子（炮，一枚）

上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎，食前溫服。小便利者，去茯苓；大便利者，去芍藥，加乾薑；咳，加五味子、細辛、乾薑；嘔，去附子，加生薑汁。

鐵刷湯

良薑　茴香（各二兩）　甘草（炙，一兩）　蒼朮（米泔浸一宿，八兩）

上為細末，每服二錢，生薑三片、鹽一捻，水煎，溫服，或熱酒調下。

霹靂散

用附子一枚及半兩者，炮熟取出，用冷灰培之，細研，入真臘茶一大錢同和，分二服。每服水一盞煎六分，臨熟入蜜半匙，放溫服之。

大己寒丸

蓽撥　肉桂（各四兩）　乾薑（炮）　良薑（各六兩）

上為細末，水煮麵糊丸，如桐子大，每服二十粒，食前米飲下。

搐鼻奪命散　治陰證及中風不省人事，大效。

藜蘆　石菖蒲　穀精草　東平薄荷　頭荊葉（各二錢）　川芎　細辛（各二錢半）

上為細末，先令患者吃蔥茶一盞，後噙水在口，次以蘆管吹藥入鼻中，即時痰唾涕噴見效。一方無細辛，名通神散。

一方　治陰毒傷寒。

用烏豆一合，炒令黑煙起，入水中，煎三五沸服，候汗出回陽，立瘥。

灸陰證法　氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯，但手足溫暖，脈至知人事，無汗要有汗，汗出即生，不暖不省者死。

熨法　治三陰中寒，一切虛冷厥逆，嘔噦，陰盛陽虛，及陰毒傷寒，四肢厥冷，臍腹痛，咽喉疼，嘔吐下利，身背強，自汗，脈沉細，唇青面黑，諸虛冷證，皆宜用之。

肥蔥（細切）　麥面（各三升）　鹽（二兩）

用水和勻，分作二次，於鐺鍋內炒令其熱，用重絹包之，乘熱熨臍上，冷更易一包。蔥包既冷，再用鹽水拌濕炒焦，依前用之。至煤爛不用，別取蔥面，日夜相續，熨之不住，至身體溫熱，脈壯，陽氣復來而後止。如大小便不通，用此亦可行其勢。

蒸臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼臍上，放大艾火灸薑片上，蒸灸二七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。

熨臍法

用蔥頭縛一把，切去葉，留白根，切餅二寸許，連縛四五餅。先將麝香、硫黃二字，填於臍中，放蔥餅於臍上，以熨斗盛火於蔥餅上熨之，如餅爛再換餅熨。熱氣入腹以通陽氣，如大小便不通，以利為止。

揉臍法

用吳茱萸二三合、麩皮一升、食鹽一合拌勻熱炒，以絹包之，於腹上下熱揉熨之，自然有效也。

合掌膏　治急證傷寒，不省人事者，不消服藥。

川烏　草烏　斑蝥　毛豆　細辛　胡椒　明礬　乾薑　麻黃（各等分）

上共為細末，每一次用三錢，好醋一匙，打糊為丸核桃大，安在患人手心，兩手合紮緊，夾在腿襠內，以被蓋暖，出汗為度，如醒去藥，就用黃泥水洗手。

卷三

中暑

論暑病與熱病不同

活人書　云：夏月發熱，惡寒頭疼，身體肢節痛重，其脈洪盛者，熱病也。冬傷於寒，因暑氣而發為熱病，治法與傷寒同。中暑與熱病，外證相似，但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之。《甲乙經》云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛。熱傷氣而不傷形，所以脈虛。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。

論暑有冒有傷有中淺深之異

戴氏　曰：暑有冒、有傷、有中。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之。噁心者，胃口有痰飲。此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲。或身熱頭疼，燥亂不安，或身如針刺者，此為熱傷肉分也，當以解毒湯，白虎湯加柴胡，氣虛加人參，此為傷暑。或咳嗽發寒熱，盜汗不止，脈數者，熱在肺經，火乘金也，此謂中暑，宜清肺湯、柴胡湯、天水散之類治之。氣傷甚者，清暑益氣湯。

李氏　曰：中暑歸心，神昏卒倒，傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心，嘔瀉。伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等證。但暑病多無身痛，間有痛者，或為燥浴水濕相搏耳。

論暑分動靜陰陽

東垣　曰：靜而得之為中暑。中暑陰證，當發散也。或避暑熱，納涼於深堂大廈，或過服生冷得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢體疼痛而心煩，肌膚大熱，無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。動而得之為中熱。中熱者陽證，為熱傷元氣，非形體受病也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，人參白虎湯主之。

王安道　曰：暑熱之氣一也，皆夏月中傷其邪而為病焉，豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶。其避暑於深堂大廈，及恣食藏冰瓜果，寒涼之物，正經所謂口得寒物，身犯寒氣之病耳。自當同秋冬即病陰證傷寒處治，不可名中暑也。

論暑傷五臟為證不同

陳無擇　曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩暈頑痹。入脾則昏睡不覺。入肺則喘滿痿躄。入腎則消渴。凡中暍，始治之，切不得用冷，唯宜溫養，得冷則死。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍使更溺其上，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下。如已迷悶，嚼大蒜一大瓣，水送下。如不能嚼，水研灌之，立醒。

劉宗厚　曰：暑暍之證，變易不等，豈止歸五臟也，冷熱當憑脈證用之。蓋人之形氣有虛實，所感有輕重。輕則後時而發，至秋成瘧痢是也。重則即時發者，如以上之證。至有輕變重，重變輕，亦自感有淺深，傳有兼併爾。況人之形志苦樂不一，豈得無變異乎。大抵四時之證皆然。

論暑熱傷氣為痿厥諸證

東垣　曰：夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足也。或四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃而少，大便溏而頻。或利出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。或有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今不能勝火，則骨枯髓虛，足不任身，發為骨痿者，生於火熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛。厥者，四肢如在火中為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。

按：宗厚曰：此論暑熱證候即同冬月傷寒，傳變為證之不一也。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若真氣元氣虛甚，必有於一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例，大開後人之盲聵矣。學者當審究其機宜，與痿門兼看。

論中暑宜補真氣

東垣　曰：夫脾胃虛弱，遇六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳攲眼黑，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則津液亡，神無所依。經云：津液相成，神乃自生。津者，庚大腸所主。三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢甚，則清肅之氣亡。燥金受囚，風木無制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛。亢則害，承乃制也。五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒，已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。聖人立法，夏月宜補者，補天元真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。

丹溪　曰：夏月陽氣盡出於地，人之腹屬地，氣於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉。所以表實者里必虛，世言夏月伏陰在內，此陰字，有虛之義，若作陰冷看，誤甚矣。前人治暑，有用玉龍丹、大順散、桂苓丸，單煮良薑。與縮脾飲，用草果等。蓋以涼臺水館，陰木寒泉，水果冰雪之傷，自內及外，不用溫熱，病何由安，非為伏陰而用也。火令之時，流金鑠石，何冷之有。孫真人生脈散，令人夏月服之，非虛而何。

論暑火證治大法

賈元良　曰：暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈虛，外證頭疼，口乾，面垢，自汗，倦怠少氣，或背寒，惡熱氣。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉利，下血，發黃，生斑，皆是其證。甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。其脈虛浮。一曰浮者風也。虛者暑也。俗名暑風證者，皆是相火甚而行令也。先以溫水化蘇合香丸，次進黃連香薷飲加羌活，或只用雙解散加香薷尤良。大抵治暑之法，清心利小便甚好，若自汗甚者，不可利小便，宜白虎湯清解之。次分表裡治之，如在表，頭疼惡寒，雙解散加香薷及二香散、十味香薷散之類解之。如在半表半裡者，泄瀉煩渴，飲水吐逆，五苓散治之。熱甚煩渴者，益元散清之。若表解裡熱甚，宜半夏解毒湯下神芎丸，酒蒸黃連丸等。或人平日素弱，及老人冒暑，脈微，下利渴而喜溫，或厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半個，冷飲。次以來復丹、五苓散治之。凡夏月暑證不可服諸熱燥劑，致斑毒發黃，小水不通，悶亂而死矣。

按：宗厚曰：此言治暑之法，可謂詳備。然云暑風相火為病，而先用蘇合香丸，至用雙解，皆當審諦脈證施治，不可少有差失。詳蘇合香，但可用於陰寒所遏，或內傷生冷太過，及氣中或中惡者，此等又不可謂之暑風相火之證矣。蓋暑證有陰陽，二者不同治法，寒熱霄壤之隔，學者慎之。

論中暑證治

準繩　云：中暑之證，面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿。以來復丹末同蘇合香丸，用湯調灌。或以來復丹研末，湯調灌之。卻暑散水調灌下亦得。其人稍蘇，則用香薷飲。香薷湯煎熟去渣，入麝香少許服。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒，陽外陰內，諸暑藥多有暖劑，如大順之用薑桂，枇杷葉散之用丁香，香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜氣臭烈，能通諸竅，大概極臭極香之物，皆能通竅故也。熱死人切勿便與冷水，及臥冷地，正如凍死人須先與冷水，若遽近火即死。一法行路暍死人，惟得置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。初覺中暑，即以日曬瓦或布蘸熱湯，更易熨其心腹臍下，急以二氣丹末，湯調灌下。一方用不蛀皂角，不拘多少，刮去黑皮，燒煙欲盡，用盆合於地上，周圍勿令透煙，每用皂角灰一兩，甘草末六錢，和勻，每服一錢，新汲水調下，氣虛人溫漿水調下，昏迷不省者不過二服。蓋中暑人痰塞關竅，皂角能疏利去痰故也。又有暑途一證，似中而輕，欲睡懶語，實人香薷飲加黃連一錢，虛人星香飲加香薷一錢。蘇後冷汗不止，手足尚逆，煩悶多渴者，宜香薷飲。蘇後為醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒陰盛格陽，宜用溫藥，香薷飲加附子浸冷服。渴者，縮脾飲加附子，亦浸冷服。

論傷暑證治

準繩　曰：《此事難知》云：傷暑有二，動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火乘金位，肺氣出表，故惡寒，脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，安樂之人多受之，白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚，暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛，與感風寒異，宜香薷飲、香薷湯、六合湯。暑熱發渴，脈虛，用人參白虎湯，或用竹葉石膏湯亦好。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去毛根吞來復丹。嘔而有痰，卻暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。瀉而渴，生料平胃散和生料五苓散各半貼，名胃苓散；或理中湯加黃連，名連理湯。瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。吐瀉脈沉微甚者，不可用涼藥，可用大順散加熟附子等分，或附子理中湯加炒芍藥。瀉而腹痛有積者，生料五苓散、霍香正氣散各半帖。若瀉雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢，或不加木香，止與二藥煎熟去渣，調下蘇合香丸。又有不瀉而腹干痛者，六和湯煎熟調蘇合香丸。瀉而發熱者，胃苓散。瀉而發渴者，胃苓散兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復丹，或研來復丹作末，白湯調下。已透者香薷飲。感冒外發熱者，六合湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者，五苓散，或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多，畏風甚者，生料五苓散。熱而渴者，五苓散兼進縮脾飲。暑氣攻里，熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。若大渴不住，辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。暑氣攻里，腹內刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七錢，或止用益元散。冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去桂，加黃連一錢，或五苓散去桂，吞酒煮黃連丸。暑氣入腸胃，而大便艱澀不通者，加味香薷飲，仍佐以三黃丸。暑氣入心，身煩熱而腫者，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。暑先入心者，心屬南方離火，各從其類。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸中出，五苓散利小便，為治暑上劑也。傷暑而傷食者，其人頭疼背寒，自汗發熱，畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六和湯倍砂仁。若因暑渴，飲食冷物，致內傷生冷，外傷暑氣，亦宜此藥。有傷於暑，因而露臥，又為冷氣所入，其人自汗怯風，身疼頭痛，去衣則凜，著衣則煩，或已發熱，或未發熱，並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫蘇正治。已感於暑，而復外感於風寒，或內傷生冷，以藿香、紫蘇，兼能解表，砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷，亦有無汗者，只宜前藥。若加以感風，則斷然多汗，審是此證，宜生料五苓散內用桂枝為佳，市井中多有此病。往往日間冒熱經營，夜間開窗眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當詳審。有此證而發潮熱，似瘧猶未成瘧者，六和湯、養胃湯各半帖，相和煎。有此證而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。有因傷暑，遂極飲冷水，以致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷，後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳，或四君子湯調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢，滑石五錢，甘草一錢。

有因傷暑，用水沃面，或入水洗浴，暑濕相搏，自汗發熱，身重，小便不利，宜五苓散。傷暑而大汗不止，甚則真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黃耆如術之數。傷暑自汗，手足厥冷者，煎六和湯調蘇合香丸。傷暑自汗，手足時自搐搦者，謂之暑風，緣已傷於暑，毛孔開而又邪風乘之，宜香薷飲，或香薷湯，並加羌活一錢。痰盛者，六和湯半帖和星香散半帖。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風，末子六和湯和消風散，酒調服。暑風而加以吐瀉交作者，六和湯、霍香正氣散各半帖，加全蠍三個。有暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關，或上氣喘急，六和湯浸冷，入麝香少許。

蔭按：傷暑心下痞悶者；暑動其痰也，不可謂暑毒攻心，宜清暑化痰湯。

伏暑煩渴而多痰熱者，於消暑丸中，每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸，或二陳湯，或小半夏茯苓湯，並可加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀，當用調胃承氣湯，或三黃石膏湯。

論注夏

丹溪　曰：注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是也。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮煎服，又或用生脈散。

李氏　曰：內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大冷之劑。暑中尿赤者，清暑益氣湯。暑輕力倦者，補中益氣湯，或為丸。中暍，暫加香薷、扁豆。陰虛者，滋陰降火湯，腎氣湯。三伏炎蒸，大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。時常御暑，體實者，香薷飲、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴，加黃柏、芍藥、五味子、麥門冬，有痰加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰，精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸，通用謝傳萬病無憂散。

脈法

經　曰：脈虛身熱，得之傷暑。脈弦細芤遲，脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。

許學士　云：傷暑，其脈弦細芤遲，何也？《內經》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲，皆虛脈也。仲景以弦為陰，而朱肱亦曰中暑脈細弱，則皆虛脈也，可知矣。

脈訣舉要　曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。

丹溪　曰：暑脈微弱，按之無力，又脈來隱伏。

治中暑煩渴方

香薷飲　治伏暑引飲，口燥咽乾，腹痛霍亂，或吐或瀉，並皆治之。

香薷（一斤）　厚朴（薑汁炙）　白扁豆（微炒，各半斤）

上㕮咀，每服三錢，水一盞入酒少許，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁同炒令黃色，名黃連香薷飲。如有搐搦，加羌活。

徐氏曰：世俗用於暑月中煎飲，然氣虛者不可過多，蓋厚朴泄氣藥也。

蔭按：用是方於伏熱之時，自覺酷暑蒸炎，或遠行傷於暑熱，服一二劑誠當。今人坐高堂廣廈之中，身對冰盤，口啖瓜果，暑氣原淺，每求此藥服之，是謂誅伐太過。

香薷湯　驅暑和中通用。

香薷（二兩）　厚朴（薑汁炒）　白扁豆（炒）　茯神（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯點服，鹽湯亦得。或只㕮咀，每服七錢，水煎服。

潑火散（一名地榆散）　治傷暑煩躁，口苦舌乾，頭痛惡心，不思飲食，及中暑昏迷，不省人事，欲死者，並治血痢。

地榆　赤芍藥　黃連（去須）　青皮（去白，各等分）

上為末，每服三錢，漿水調服。如無，只以新汲水亦得。若血痢，水煎服。

白虎湯　治暑熱發渴。

石膏（五錢）　知母（二錢）　甘草（一錢）　粳米（一撮）

上銼作一服，水煎米熟，去渣，溫服。加人參一錢半，名人參白虎湯；加蒼朮一錢，名蒼朮白虎湯。

益元散（一名六一散，一名天水散）　治中暑，身熱煩渴，小便不利。

滑石（六兩，水飛）　甘草（一兩）

上為末，每服三錢，新汲水調服。如心神恍惚，每料加辰砂三錢，用白沸湯調下，名辰砂益元散；如莖中痛，加蒲黃三兩，加薄荷少許，名雞蘇散。加青黛少許，名若玉散。治療並同。

桂苓甘露飲　治伏暑引飲過多，肚腹膨脹，小便不利，濕熱為患者。

茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓（去皮）　白朮（炒）　桂心（炒，各五錢）　滑石（四兩）　石膏　寒水石（各二兩）

上為末，每服二錢，熱湯、冷水任調下，入蜜少許尤好。張子和方加人參、藿香各半兩，甘草、葛根各一兩，木香二錢半。

玉露散　治暑渴。

寒水石　滑石　石膏　甘草　瓜蔞根（各等分）

上為細末，每服五錢，新汲水調服。

竹葉石膏湯　治伏暑內外熱熾，煩躁大渴。

石膏（半兩）　麥門冬（去心）　人參（各二錢）　半夏（一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀作一服，加生薑五片、青竹葉十四片、糯米一撮，水煎服。

春澤湯　治伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利。

澤瀉（三錢）　豬苓　茯苓　白朮（各二錢）　人參　麥門冬（去心，各一錢半）　桂心（一錢）

上㕮咀，每服七錢，水一鍾半加燈心二十莖，煎一鍾，食遠服。渴甚，去桂，加五味子、黃連各二錢。

丹溪方　治暑渴。

生地黃　麥門冬（去心）　牛膝　萸柏（炒）　知母　葛根　甘草

上銼，水煎服。

枇杷葉散　治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦噁心，頭目昏眩。

香薷（七錢半）　白茅根　麥門冬（去心）　干木瓜　甘草（炙，各一兩）　丁香　陳皮　厚朴（薑汁炒）　枇杷葉（炙，各五錢）

上為末，每服二錢，加生薑三片，水煎服。如煩躁，冷水調下。

柴胡天水散　治中暑脈數，盜汗不止，發寒熱者，此熱在肺分。

柴胡（三錢）　黃芩（二錢）　滑石（二錢半）　甘草（炙，一錢）

上為末，水煎服，或白湯調亦好。一方有人參二錢。

酒煮黃連丸　治伏暑發熱煩渴，嘔吐噁心。

黃連（十二兩）　好酒（五斤）

上以酒煮黃連，干為末，滴水丸如桐子大，熱湯下三五十丸，胸膈涼，不渴為驗。

三黃石膏湯　治暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀。

黃連（三錢）　黃柏　山梔子　元參（各一錢）　黃芩　知母（各一錢五分）　石膏（三錢）　甘草（七分）

上銼，水煎服。

龍鬚散　治中暑昏悶，不省人事，及泄瀉霍亂作渴，一服即愈，亦能解暑毒。

甘草（炙，一兩）　五倍子（生用，一方作五味子）　白礬（生）　烏梅（去核，各二兩）　飛羅面（一兩，一方用清明日面，佳）

上為末拌勻，每服二錢，新汲水調下。

千里水葫蘆　治路上行人，暑熱作渴，茶水不便，用此藥備之，俟渴時即用一丸噙化，止渴生津，清熱，止嗽化痰，甚妙。

硼砂　柿霜　烏梅肉　薄荷葉　白沙糖（各等分）

上為細末，用烏梅肉為丸，每用一丸噙化。

水葫蘆丸（一名旅行丸）　治冒暑毒，解煩渴，生津液。

川百藥煎（三兩）　麥門冬（去心）　烏梅肉　白梅肉　乾葛　甘草（各五錢）　人參（二錢）

上為細末，麵糊丸如雞頭實大，每服一丸，含化。夏月出行，一丸可度一日。

治中暑吐利方

五苓散　治中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤澀，心神恍惚。

澤瀉（二兩半）　赤茯苓　豬苓　白朮　肉桂（各一兩半）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食前服。或為末，每服二錢，白湯調下。本方去桂，名四苓散；加茵陳，名茵陳五苓散；加辰砂等分，減桂三之一，名辰砂五苓散；加車前子，名加味五苓散。初痢及積聚，食黃酒疸，加大黃；陽毒，加升麻、芍藥，去桂；狂言妄語，加辰砂、酸棗仁；頭痛目眩，加川芎、羌活；咳嗽，加桔梗、五味子；心氣不足，加人參、麥門冬；痰多，加陳皮、半夏；喘急，加馬兜苓、桑白皮；氣塊，加三稜、蓬朮；心熱，加黃連、石蓮肉；身疼急拘，加麻黃；口乾噯水，加烏梅、乾葛；眼黃酒疸及五疸，加茵陳、木通、滑石；血衄，加梔子、烏梅；伏暑鼻衄，加茅根，煎調百草霜；五心熱如勞，加桔梗、柴胡；有痰有熱，加桑白皮、人參、前胡；水腫，加甜葶藶、木通、滑石、木香；吊腎氣，加吳茱萸、枳殼；小腸氣痛，加小茴香、木通；霍亂轉筋，加藿香、木瓜；小便不利，加木通、滑石、車前子；喘咳心煩，不得眠，加阿膠；疝氣，加小茴香、川楝子、檳榔，去桂，薑蔥煎，入鹽一捻同服；女子血積，加桃仁、牡丹皮；嘔吐，去桂，加半夏、生薑。

薷苓湯　治夏秋暑濕致腹痛霍亂吐瀉，欲成痢疾等證。

黃連（薑汁炒）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（炒）　香薷　白朮　茯苓　豬苓（各一錢）　澤瀉（一錢二分）　甘草（炙，三分）

上水煎，食前涼服，渣再煎。

桂苓白朮散　治冒暑濕熱，吐瀉轉筋，腹痛，小兒亦可服。

茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓　白朮　官桂（各五錢）　甘草　石膏　寒水石（各二兩）　滑石（四兩）

上為末，每服二錢，熱湯新汲水，或生薑湯調下。

劉廷瑞方不用豬苓。

解暑三白散　治冒暑伏熱，霍亂嘔吐，小便不利，頭目昏眩。

澤瀉　白朮　白茯苓（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一鍾加生薑五片、燈心十莖，煎八分，不拘時服。

香樸飲子　治大人小兒伏熱吐瀉，虛煩霍亂。

人參　茯苓　甘草　紫蘇葉　烏梅肉　木瓜　澤瀉　香薷　半夏曲　厚朴　白扁豆（炒）

上作一服，加生薑三片、棗一枚，水煎，食前服。

謝傳萬病無憂散　專治夏月霍亂吐瀉，煩渴尿赤，似瘧非瘧，似痢非痢，不服水土等證。常服可防瘧痢。

草果　黃連　滑石　澤瀉（各一兩二錢）　枳殼　木通　陳皮　厚朴　赤茯苓　車前子　豬苓　砂仁（各八錢）　香薷　白扁豆（各二兩，炒）　白朮　小茴香（各五錢六分）　木香　甘草（各二錢半）

上為末，每服二錢，滾水調服。素虛者，溫酒或茶清下，忌米飲，孕婦勿服。如不善服末者，煎三沸服，或晾冷服，不爾則吐。

卻暑散　治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐瀉痢，煩悶背寒，面垢。

赤茯苓　生甘草（各四兩）　寒食麵　生薑（各一斤）

上為末，每服二錢，白湯調下。

大黃龍丸　治中暑身熱頭疼，狀如脾寒，或煩渴嘔吐，昏悶不食。

舶上硫黃（舶，音白，海中大船）　硝石（各一兩）　白礬　滑石　雄黃（各五錢）　白麵（四兩）

上五味為末，入面和勻，滴水丸如桐子大，每服三十丸，新汲水下。

來復丹　治上盛下虛，裡寒外熱，伏暑，泄瀉如水。

五靈脂（一兩）　陳皮（去白，二兩）　硝石（一兩）　硫黃（一兩，同硝石為末，入銚內以柳枝攪，不可用火太猛，恐傷藥力，候得所，研細末，名二氣丹）　太陰元精石（另研）　青皮（去白，各二兩）

上將五靈脂、青皮、陳皮為末，次入元精石末，及前二氣末，拌勻，醋打麵糊丸如豌豆大，每服三十丸，空心米飲下。

治暑傷元氣方

十味香薷飲　治內傷不足，伏暑，身體倦怠，神昏頭重，吐痢。常服養陰避暑，調理陰陽。

香薷（一兩）　人參　陳皮　白朮　茯苓　黃耆　白扁豆（炒）　木瓜　厚朴（薑製）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每作七錢，水煎，不拘時服。

清暑益氣湯　治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨脹，小便赤而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗身重。

黃耆（汗少減五分）　蒼朮（各一錢半）　升麻（一錢）　人參　白朮　陳皮　神麯　澤瀉（各五分）　黃柏（酒浸）　當歸　青皮　麥門冬（去心）　乾葛　甘草（炙，各三分）　五味子（九枚）

上銼作一服，水煎，稍熱食遠服。

《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫補之為君，人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫補中益氣為臣，蒼朮、白朮、澤瀉、滲利而除濕，升麻、葛根，苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕熱則食不消而作痞滿，故以炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬，酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐。

蔭按：皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之，若於其時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者，若誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變證加減法於後。

如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發，陽氣伏於地中。地者人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏，以滋真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也，使行陽道。自脾胃中右遷少陽，行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生陰陽之氣，以滋春之和氣也。

如脾虛，緣心火亢盛而乘其土也，其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短，懶言語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草，以瀉火熱，而補脾胃中元氣。甘草最少，恐滋滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草，咳甚者去人參，口乾嗌乾者加乾葛。

如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少。且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云，從下上者，引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也，或曰：甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏，以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。

如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣太勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，復加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏長夏正旺之時藥也，學者詳之。

清暑湯　節齋云：伏暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，汗大泄，無氣以動，其脈虛遲無力，是熱邪傷榮也。

人參　黃耆（蜜炙）　麥門冬（去心）　白芍藥　陳皮　白茯苓（各一錢）　白朮（一錢二分）　黃連（炒）　甘草（各五分）　香薷　知母（各七分）　黃柏（三分）

上銼，加生薑三片、水一鍾半煎七分，食前溫服。

途中消暑飲　夏暑若在途中，常服壯元氣，消熱驅暑，免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。

人參（一錢二分）　白朮（一錢五分）　白茯苓　白芍藥（炒）　麥門冬（去心，各一錢）　陳皮（七分）　甘草（炙，五分）　知母（炒）　香薷（各七分）　五味子（十粒）　黃芩（炒，三分）

上銼，加生薑三片、水一鍾半煎七分，食前溫服。

人參益氣湯　治暑熱傷氣，四肢困倦，嗜臥，兩手指麻木。

黃耆（蜜炙）　甘草（炙，各二錢半）　人參（一錢半）　白芍藥（一錢）　五味子（二十個）　升麻（七分）　柴胡（八分）

上㕮咀，作一服，用水二鍾煎八分，不拘時服。

驅暑建中湯　治傷暑，汗大出不止，甚則真元耗散，宜用此收其汗。

黃耆（一錢半）　人參　白朮　白茯苓　白芍藥　當歸　香薷（各一錢）　白扁豆　陳皮（各八分）　木瓜（七分）　甘草（炙，五分）　桂枝（四分）

上銼，水二鍾、棗二枚煎八分服。此即十味香薷飲去厚朴，加歸、芍、桂枝也。

黃耆湯　治中暍，脈弦細芤遲。

人參　黃耆　白朮　甘草　茯苓　芍藥（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水一大盞加生薑三片，煎六分，去渣，溫服。

清肺生脈飲　治暑入肺，咳嗽，脾胃虛弱，氣喘氣促。

黃耆（二錢）　人參　麥門冬　當歸　生地黃（各五分）　五味子（十粒）

上銼，水煎服。

治暑傷脾胃方

消暑十全散　治伏暑，胃氣不和，心腹滿痛。

香薷　白扁豆（炒）　厚朴（薑製）　甘草（炙）　白朮　茯苓　紫蘇　木瓜　藿香　檀香（各一錢）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。

六和湯　治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胃脘痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱，煩悶，或成痢疾，中酒，煩渴畏食，並皆治之。

縮砂　半夏（湯泡七次）　杏仁（去皮尖）　人參　藿香　白扁豆（炒）　赤茯苓　香薷　厚朴（薑製）　木瓜（各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀作一服，水二鍾、生薑三片、棗一枚煎至一鍾，溫服不拘時。

蔭按：夫六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先於脾胃調之。脾胃一治，則水精四布，五經並行，雖百骸九竅皆大和矣，況六腑乎。

縮脾散　消暑氣，除煩渴，止霍亂吐瀉，和脾養胃。一云夏月伏熱，為酒所傷者，此方主之。

砂仁　草果　烏梅肉（各二錢）　甘草（炙，一錢）　白扁豆（炒）　乾葛（各一錢半）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎服。一方沉冷服。

香薷縮脾飲　驅暑和中，除煩止渴。

縮砂仁　草果仁　烏梅肉　香薷　甘草（炒，各一兩半）　白乾葛　白扁豆（各一兩，炒）

上銼，每服三錢，加生薑五片，水煎，微溫服。

五聖湯　治暑病嘔惡，每遇夏月，不進飲食，疲倦少力，見日色則頭昏痛，噁心多睡。

貫眾　黃連　吳茱萸（湯泡七次）　茯苓　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，分二服，每服用水二碗煎取一碗，去渣放冷，候日午時，先取香熟甜瓜一枚，切去皮，作十二片，先嚼瓜一片，呷藥一二呷，送下了，再如前嚼呷，看吃得幾片，以藥汁盡為度。不損脾胃，不動臟腑。須是覺大煩時服之。

清暑丸　治伏暑引飲，脾胃不和。

半夏（一斤）　生甘草　茯苓（各半斤）

上為末，薑汁煮糊為丸如桐子大，每服五十丸，熟湯下。

香薷丸　治大人小兒傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦噁心，口苦舌乾，肢體困倦，不思飲食，霍亂吐利轉筋，並宜服之。

香薷（去根，一兩）　干木瓜　紫蘇（去粗梗）　藿香　茯神（去木，各五錢）　檀香　丁香　甘草（炙，各二錢半）

上為細末，煉蜜丸如雞頭實大。每服一丸至二丸，細嚼溫酒下。或新汲水化下亦得，小兒每服半丸。

清暑化痰湯　治傷暑心下痞悶，此暑動其痰也。

香薷（一錢五分）　黃連　白扁豆（炒）　枳實　厚朴（薑汁炒）　橘紅　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（五分）

上加生薑三片，水煎，食遠服。

治暑傷生冷方

大順散　治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調。

蔭按：此非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。若非飲冷致病，勿執方以治。

乾薑　肉桂　杏仁（炒，各四兩）　甘草（三兩）

上先將甘草用白蜜炒，次入乾薑，卻下杏仁同炒，共為末。每服二三錢，白湯調下。

冷香飲子　治老人虛人伏暑煩躁，引飲無度，噁心疲倦，服涼藥不得者。

草果仁（五錢）　附子（炮，去皮臍）　橘紅（各三錢）　甘草（炙，一錢半）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎沉冷，不拘時服。

冷香湯　治夏秋傷暑引飲，過食生冷，脾胃不和，或成霍亂之證。

良薑　檀香　附子　甘草（炙，各二兩）　丁香（一錢）　川薑（三分）　草豆蔻（去殼五個）

上為末，每服二錢，以水二鍾煎二沸，貯瓶內沉井底，待冷取服，大能消水止渴。

益胃湯　治夏秋暑熱，過飲食冷物茶水，傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐泄瀉，此內外俱傷寒冷也。

人參　乾薑（炒紫色）　厚朴（姜水炒）　陳皮　羌活　枳實　白茯苓（各一錢）　白朮（一錢半）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水二盞煎七分，食前溫服。

桂苓丸　治冒暑煩渴，飲水過多，心腹脹滿，小便赤少。

肉桂（去皮）　赤茯苓（去皮，各五兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，細嚼，白湯、冷水任下，每服一丸。

二氣丹　治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛惡心，並皆治之。

硝石　硫磺（各等分）

上二味為末，銀器內文武火炒令鵝黃色，再碾細，用糯米煮糊，為丸如梧桐子大，每服四十丸，新汲水下。

治暑兼風寒方

二香散　治四時感冒寒暑，嘔惡，泄瀉腹痛，瘴氣，飲冷當風，頭疼身熱，傷食不化，及南方風土。暑月傷風傷寒，悉以此藥解表發散。

香薷　香附（各二錢）　蒼朮　陳皮　紫蘇（各一錢）　厚朴（薑汁炒）　白扁豆（炒）　甘草（各五分）

上銼散，薑、蔥煎服。加木瓜尤妙。

胃風湯　治大人小兒，飲食必乘風涼，以致風冷乘虛客於腸胃，食飲不下，形瘦腹大，水穀泄瀉，腹脅脹痛，惡風，頭痛多汗，及腸胃濕毒，利如豆汁，下瘀血。亦看挾證加減。

人參　白朮　茯苓　當歸　川芎　白芍藥（各一錢）　肉桂（去皮，五分）

上銼，加粟米一撮，水煎，不拘時服。

羌活香薷飲　治卒中昏冒倒僕，角弓反張，不省人事，手足或發搐搦，此為暑風。

黃連香薷飲

方見前。　一方加羌活。

上銼，水煎服。

治暑暍變證方

九似丸　治伏暑暍變生諸證，頭疼壯熱似傷寒，寒熱往來似瘧疾，翻胃吐食似膈氣，大便下血似腸風，小便不利似淋瀝，飲水無度似消渴，四肢困倦似虛勞，眼睛黃赤似酒疸，遍身黃腫似食黃。

舶上塊子硫黃　元精石　滑石　甘草（炙）　石膏（煅，河水浸一宿）　白礬　盆硝（各半兩）　寒食麵（一兩）

上為細末，滴水丸如彈子大，每服一丸，用熟水一呷許，浸透其藥，然後入薑汁、蜜各少許，先嚼芝麻一捻嚥下，無時。

治注夏方

加減補中益氣湯　治注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，飲食少，體熱者。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　陳皮　當歸　芍藥　黃柏　麥門冬（去心）　五味子

上銼，水煎，空心溫服。挾痰，加半夏、薑汁。

黃耆人參湯　治脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後陽氣將旺，復熱如火。此乃陰陽氣血俱不足，而天氣之熱助本病也。庚大腸辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，治庚辛之不足，此湯主之。

黃耆（一錢，如自汗過多加一錢）　人參（去蘆，五分）　甘草（炙，二分）　白朮（五分）　蒼朮（半錢，無汗一錢）　橘皮（不去白，二分）　黃柏（酒洗，三分）　神麯（炒，三分）　五味子（九粒）　麥門冬（去心，二分）　歸身（酒洗，二分）　升麻（六分）

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣，稍熱食遠或空心服之。忌酒濕面大料之物，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛或縮急，加柴胡二三分；如頭痛，目中溜火，加黃連二三分，川芎三分；如頭目不清，上壅上熱，加蔓荊子三分、藁本二分、細辛一分、川芎三分、生地黃二分；如氣短，精神少，夢寐間困乏無力，加五味子九粒；如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃各五分，桃仁三個去皮尖另研，麻子仁另研泥五分；如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃煨半錢；如又不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風證。血藥不可復加。止常服黃耆人參湯，藥只用羌活、防風各半兩，二味㕮咀，以水四盞煎至一盞，去渣，空心服之，大便必大走也，一服便止；如胸中氣滯，加青皮，並去白陳皮倍之，去其邪氣。此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或人心下有憂滯鬱結之事，更加木香、砂仁、白豆蔻仁各二分；如腹痛，不惡寒者，加白芍藥半錢，黃芩二分，卻減五味子。

參歸益元湯　治注夏病。

人參（五分）　白茯苓　麥門冬（去心）　白芍藥　熟地黃（各一錢）　陳皮　黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各七分）　五味子（十粒）　甘草（炙，三分）

上銼一劑，加棗一枚，烏梅一個，炒米一撮，水煎服。飽悶，加砂仁、白豆蔻；噁心，加烏梅、蓮肉、炒米；噦，加竹茹；煩躁，加辰砂、酸棗仁、竹茹；瀉，加炒白朮、山藥、砂仁、烏梅，去熟地黃、知母、黃柏；小水短少，加木通、山梔；胃脘不開，不思飲食，加厚朴、白豆蔻、益智、砂仁、蓮肉，去熟地黃、知母、黃柏；腰痛，加杜仲、破故紙、茴香；腿痠無力，加牛膝、杜仲；皮焦，加地骨皮；頭目眩暈，加川芎；虛汗，加黃耆、白朮、酸棗仁；夢遺，加牡蠣、山藥、辰砂、椿根皮；虛損煩熱，加辰砂、酸棗仁、竹茹；口苦舌乾，加山梔、烏梅、乾葛。

生脈散　生津止渴，夏月宜常服之，以代茶湯。

人參　麥門冬（去心，各三錢）　五味子（十五粒）

上銼，水煎服。夏月加黃耆、甘草，令人氣力湧出。一方加黃耆、黃柏；一方加白朮。

東垣曰：孫真人云，五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者，元氣也，人參之甘，補元氣瀉熱火也，麥門冬之苦寒，補水之源而肅燥金也，五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。服參與五味子不得者，白朮、烏梅代之。

代茶湯　健脾止渴，夏月服之以代茶。

白朮（一錢半）　麥門冬（去心，一錢）

上煎作湯代茶，服此一盞，可當茶三盞。夏月吃茶水多必泄瀉，白朮補脾燥濕，麥門冬生津止渴也。

丹溪方　治婦人患注夏，手足痠軟而發熱。

白朮　黃柏（炒）　白芍藥　陳皮　當歸（各一錢）　蒼朮（五分）　甘草（生，三分）

上銼，加生薑二片，水煎服。

卷四

中濕

論濕為諸證

經　云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕勝則濡瀉，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。

原病式　曰：諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂，吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（跗，音膚，足背也）

統旨　云：風寒暑濕，皆能中人。惟濕氣積久，留滯關節，久而能病，非如風寒暑之暴。中濕之證，關節痛重，浮腫喘滿，䐜脹煩悶，昏不知人。其脈必沉而緩，或沉而微細，宜除濕湯、白朮酒。

論濕為痿為痹為痛為腫所挾寒熱不同

經　曰：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。（裹者，若以物蒙裹也。攘，退也）

蔭按：宗厚發丹溪曰：濕者，土之濁氣，首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕鬱為熱，熱留不去，大筋緛短者，熱傷血，不能養筋，故為拘攣。小筋弛長者，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。因於濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下，各四字為句，文整而意明。第四章，因於氣為腫，下文不敘，恐有脫簡。然王注曰：素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陽氣衰少，致邪代正，氣不宣通，故四維發腫。諸陽受氣於四肢也，但今人見膝間關節腫疼，全以為風治者，多誤矣。

風寒濕三氣雜至，合而為痹也。濕氣勝者，為著痹也。其多汗而濡者，陽氣少，陰氣盛也。傷於寒濕，肌膚盡痛，名曰肌痹。

蔭又按：濕證挾寒，內甚則腹痛下利，外甚則四肢沉重疼痛，或肌肉濡潰，痹而不仁也。挾風，多外甚而身重痛，汗出。挾熱內甚則瀉痢。外甚則或痛、或熱、或腫、發黃。如此等證，雖內傷外感不同，況有錯雜之邪合至，當論其先後多少，分治可也。

經　曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶、闢、氣不足。按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。言語輕小曰聶，足弱不能行曰闢。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故快然而痛止）

蔭又按：東垣曰：此清虛之地氣傷人也，必從足始，故地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。夫百病之變，皆生於風雨寒暑，及飲食居處，陰陽喜怒。《針經》解云：若身形不虛，外邪不能傷也。

要略　曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快。但當利其小便。一身盡痛發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷冷所致也。風濕，脈浮身重，汗出惡風。風濕相搏，身體疼痛，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸。近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫也。

蔭按：以上論風濕寒濕之異。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。

蔭按：以上前一病，本濕熱證例而論，不言熱，無治法。當分出之濕家者，唯東南方濕熱證多。丹溪曰：濕熱相火為病，十居八九。東垣有濕熱證例，詳見熱門。

論中濕為脾虛所致

陳無擇　曰：脾虛多中濕，故曰濕流關節，中之多使人腹脹，四肢關節疼痛而煩，久則浮腫喘滿，昏不知人。挾風則眩暈嘔噦。兼寒則攣拳掣痛。治之不得猛發汗，及灼艾泄瀉，惟利小便為佳也。

劉宗厚　曰：按脾虛中濕，內因多中滿、痞膈、瀉痢，外感多為痿痹、胕腫、疼痛等證。蓋脾主肌肉爾，況有挾風寒暑熱不一，詳前人以挾風與濕在表者，宜解肌。兼寒與濕，在半表半裡者，宜溫散，宜滲泄。惟濕熱在裡宜下。裡虛者，宜分消，實脾土為上。外感非脾虛，宜汗之、灸之，要在適中病情也。

論治濕大法

賈真孫　曰：濕為土氣，熱能生濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感受。豈必水不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。《原病式》云：諸痙項強，積飲等證，皆屬於濕。或胕腫體寒而有水氣，必小便赤少。或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清熱利小便為上。故治濕不利小便，非其治也，宜桂、苓、甘露、木香、葶藶、木通治之。守貞師曰：葶藶木香散下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。濕熱內深發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液，內水不利，切勿利之，重損津液也，宜防風白朮甘草湯主之。其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之，如脈滑數，小便赤澀，引飲自汗為濕熱證，若小便自利清白，大便瀉利，身疼無汗，為濕寒證。治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。

論治濕分內外上下

準繩　云：濕有天之濕，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之榮衛。有地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。治天之濕，當同司天法。濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。如《金匱要略》諸條之謂風濕相搏，身上疼痛者是也。治地之濕，當同在泉法。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。治飲食之濕，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之濕，同司天者治。雖人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分也，與前四治有同有異，何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風濕。至陽盛則火勝，合為濕熱。陰盛則金勝，合為燥濕。至陰盛則水勝，合為陰濕。為兼四氣，故淫泆上下中外，無處不到。大率在上則病嘔吐，頭重胸滿，在外則身重腫，在下則足脛胕腫，在中則腹脹，中滿痞塞。當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼，以為佐使。至若先因乘克，以致脾虛浸漬而成濕者，則先治勝克之邪。或脾胃本自虛而生濕者，則用補虛為主。或鬱熱而成濕者，則以發熱為要。或脾胃之濕，淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主乎否塞，以致所受之臟，澀不得通疏，本臟之病，因而發焉。其筋骨皮肉血脈受之，則發為痿痹，緩弱痛重，不任為用。所治之藥，各有所入，能入干此者，不能入於彼。且濕淫為病，《內經》所論，疊出於各篇。本草治濕，亦不一而見。凡切於治功者，便是要藥。今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉。

傷濕為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多泄，腰腳痹冷，皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致，併除濕湯。具前諸證而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重者。濕氣入腎，腎主水，水流濕，從其類也，腎著湯、滲濕湯。小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也，五苓散吞戊己丸。戊己屬土，土剋水，因以得名。五苓散乃濕家要藥，所謂治濕不利小便，非其治也。傷濕而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證。宜除濕湯、桂枝湯各半帖合服，令微發汗。若大發其汗，則風去濕在。已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢，防己半錢。傷濕又兼感寒，有前諸證，但無汗，慘慘煩痛，宜五積散和除濕湯半帖，和五苓散半帖。傷濕而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳，冷痹不能屈伸。所謂風寒濕合而成痹，宜防己黃耆湯，或五痹湯。若因浴出，未解裙衫，身上未乾，忽而熟睡，攻及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，只以五苓散一帖，入真珠少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。濕熱相搏者，清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛，上熱，胸膈不利，及遍身疼痛者，拈痛湯。酒面乳酪停滯不能運化，而濕自內盛者，除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之。有破傷膚，因澡浴，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白朮酒。

丹溪　曰：六氣之內，濕熱為病十居八九。濕有自外入者，有自內得者。陰雨地濕，皆從外入，治宜汗散，久則通疏滲泄之。內濕宜淡滲。濕在上，宜微汗而解。經曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止也。不欲多汗，故不用麻黃、乾葛等劑。濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。一云上部濕，蒼朮功烈，下部濕，宜升麻提之。蒼朮治濕，上下部都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮，散風行濕最妙。《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收。脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。去濕痰，須用白朮。凡肥人沉困怠惰是濕熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白人沉困怠惰，是氣虛，宜二朮、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。凡黑瘦而沉困怠惰者是熱，宜白朮、黃芩。風濕相搏，一身盡痛，用黃耆防己湯。若濕盛氣實者，以神佑丸、舟車丸下之。氣虛者，桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。如風濕身痛，微腫惡風，宜杏仁湯。

李氏　曰：風寒暑暴傷，人便覺濕氣熏襲，人多不覺有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內得者，生冷麵酒滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。西北人多內濕，東南人多外濕。又分上中下，濕在上，宜微汗。在中下，宜利二便或升提。濕初入，身沉重，多困倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。上熏喘嗽，茯苓湯。首如蒙者，單蒼朮膏妙。著脾則浮黃腫滿，或臍下硬，退黃丸。如大便泄，朮附湯、三白湯、滲濕湯。濕，下先受之，著腎，故腰腳攣痛，獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。治外濕，當微汗通經絡，有汗，防己黃耆湯或羌活勝濕湯；無汗者，五苓散加蒼朮通經絡、神仙飛步丹、乳香黑虎丹。治內濕，當滲小便，利大便，滲劑五苓散。黃，加茵陳一倍；身痛，加羌活一倍；濕盛膨脹者，又當以車前、木通、葶藶，利水行氣為君，而以參、朮、茯苓為佐，或以二術為君，而以利水藥為佐。濕鬱肢脹，或遍身浮腫者，皆自內而出也，量虛實利之。如不利者，退黃丸妙。單中濕，用除濕湯。兼風，合桂枝湯，或防風湯、敗毒散；兼寒，合五積散，或姜附湯；兼暑，合五苓散。大抵百病兼風，則必惡風有汗，眩暈，兼寒則必惡寒無汗，或攣痛，兼暑則必面垢煩渴，兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼併，惟寒濕濕熱為病尤多。以尿赤有渴為濕熱，以便清不渴為寒濕。昔有專用五積散治寒濕，防風通聖散治濕熱，宜哉。內外濕熱，通用燥脾並升散。燥脾、枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸。除濕，通用二陳湯，或平胃散，加桑白皮為主。濕在上焦，加羌活、蒼朮；微汗，有熱，加黃芩；中焦濕，加豬苓、澤瀉滲利；熱，加黃連；下焦濕，加升麻、防風升提，熱加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕，加蒼朮、滑石；瘦人多熱，加黃芩、芍藥。沉困，加參、術，又四制蒼柏丸，三精丸。元氣實而濕熱甚者，導水丸，或除濕丹、舟車丸。

脈法

脈經　曰：脈沉而緩，沉而細微緩者，皆中濕。脈浮，風濕。脈大或浮虛而澀者，皆寒濕。脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥，發黃者，濕熱。脈洪而緩，陰陽兩虛，濕熱自甚。脈洪而動，濕熱為痛也。

又　曰：脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在裡也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。

脈訣舉要　曰：或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷。

治外中諸濕方

除濕湯　治諸濕所傷，身體重著，腰腳痠疼，大便溏泄，小便或澀或利。

蒼朮（米泔浸，炒）　厚朴（薑製）　半夏曲（炒，各二兩）　白朮　陳皮（去白）　白茯苓　藿香（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上㕮咀，每服五錢，加生薑七片，棗一枚，水煎，食前溫服。

加味二陳湯　治諸濕。

陳皮（去白）　半夏　茯苓　甘草（炙）　蒼朮（米泔浸，炒）　羌活　黃芩（炒，各一錢）

上銼，加生薑，水煎服。濕在上，倍蒼朮；濕在下，加升麻；內濕，加豬苓、澤瀉；中焦濕與痛熱，加黃連；肥白人，因濕沉困怠惰，是氣虛，加二術，人參；黑瘦人，沉困怠惰，是濕熱，加白朮、黃芩、炒芍藥。

元戎加味五苓散　治濕勝身痛，小便不利，體重發渴。

茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　桂　羌活

上銼，水煎服。

治中濕挾風方

除風濕羌活湯　治風濕相搏，一身盡痛。

羌活（七分）　防風　蒼朮（米泔浸，炒）　藁本　升麻　柴胡（各一錢）

上銼一劑，水煎服。凡下焦有濕，龍膽草、防己為君，甘草、黃柏為佐。

羌活勝濕湯　治外傷於濕，脊痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛，一身盡痛，及足太陽經不行。

羌活　獨活（各二錢）　防風　藁本　蔓荊子　川芎（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑五片，紅棗一枚，水煎服。如身重，腰沉沉然，乃經中有濕熱也，加蒼朮二錢，黃柏一錢，附子五分。

疏風勝濕湯　治風濕上攻，頭項強痛，身腰屈硬，麻痹不仁等證。

羌活　獨活　防風　蒼朮（米泔浸，炒）　蔓荊子　川芎　防己（各等分）

上銼，加生薑三片，水煎服。有熱，加酒炒黃芩；身痹無汗，加麻黃、荊芥。

杏仁湯　治風濕，身痛微腫，惡風。

官桂（五錢）　天門冬　芍藥　麻黃（各二錢半）　杏仁（七個）

上銼一劑，水三盞、生薑十片煎，分二服。

防己黃耆湯　治風濕相搏，客於皮膚，四肢少力，關節煩疼，脈浮身重，汗出惡風。

防己（三錢）　黃耆（四錢）　白朮（二錢）　甘草（一錢）

上作一服，入生薑三片，紅棗一枚，水煎，不拘時服。喘者，加麻黃；胃氣不和，加芍藥；氣上衝，加桂枝；下有寒，加細辛。

調衛湯　治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。

黃耆　麻黃根（各一錢）　羌活（七分）　當歸梢　生甘草　生黃芩　半夏（湯泡，各五分）　麥門冬（去心）　生地黃（各三分）　五味子（七枚）　豬苓（二分）　蘇木　紅花（各一錢）

上㕮咀作一服，水煎，稍熱服。中風證必多汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。

治中濕挾風寒方

桂枝附子湯　治風濕相搏，身體煩疼，不能自側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，此湯主之。

桂枝（八錢）　生薑（六錢）　附子（三錢）　甘草（炙，四錢）

上㕮咀，入大棗，作二次煎服。若小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。服後其人如冒狀，勿怪。

甘草附子湯　治風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫痛者。

甘草（炙，四錢）　附子（三錢）　白朮（四錢）　桂枝（八錢）

上㕮咀，水煎服。《金匱》減桂枝，加生薑、大棗，名白朮附子湯。

麻黃加朮湯　治感風寒濕氣，身體煩疼，無汗發熱者。

麻黃（六錢）　桂枝（四錢）　甘草（炙，二錢）　杏仁（二十五個）　白朮（八錢）

上㕮咀，每服四錢，水煎服，取微汗。《金匱》減桂、術，加薏苡仁，名麻黃杏仁薏苡甘草湯，治濕勝身疼，日晡所劇者。

羌附湯　治風濕相搏，手足掣痛，不可屈伸，或身微浮腫。

羌活　附子（炮，去皮臍）　白朮　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服五錢，生薑五片，水一鍾煎七分，溫服。

滲濕湯　治坐臥濕地，或為風露所襲，身重腳弱，關節疼痛，發熱惡寒，或多汗惡風，或小便不利，大便溏泄。

白朮（三錢）　乾薑（炮）　白芍藥（炒）　附子（炮，去皮臍）　白茯苓　人參（各一錢）　桂枝（不見火）　甘草（炙，各五分）

上作一服，加生薑五片，棗一枚，水煎服，不拘時。

生料五積散　治外感風寒濕，身體重痛。

方見中寒。

治中濕挾寒方

滲濕湯　治寒濕所傷，身體重著，如坐水中，或小便秘澀，大便溏泄。此證多因坐臥濕地，或陰雨所襲而致。

蒼朮（米泔浸，炒）　白朮　橘皮　茯苓　乾薑（炮）　甘草（炙，各二兩）　丁香（一兩）

上每服四錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，食前服。

朮附湯　治風濕相搏，腰脊疼痛，四肢重著，不嘔不渴，大便堅硬，小便自利。

白朮（四兩）　附子（炮，去皮臍，一兩半）　甘草（炙，二兩）

上㕮咀，每服三錢，加薑、棗，煎服。

生附湯　治受濕，腰痛腿腫。

附子（生用）　牛膝（酒浸，焙）　厚朴（薑製）　乾薑（生用）　白朮　茯苓　甘草（炙，各二錢半）　蒼朮（炒）　杜仲（姜炒，各半兩）

上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，食前服。

腎著湯　治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。

乾薑（炒）　茯苓（去皮，各二錢半）　甘草（炙）　白朮（各一錢）

上作一服，水煎，食前溫服。

白朮酒　治中濕，遍身骨節疼痛，不能轉側，及皮肉痛難著。

白朮（一兩）

上細切，作一服，用無灰酒一盞半煎至一盞，溫服。不能飲酒，以水代之。

蒼朮丸　健胃燥濕，壯筋骨，明目，能治風濕。

蒼朮一斤，米泔水浸，竹刀刮去皮，曬乾為片，用童便、酒各浸半斤，過一宿，曬乾為末，每服一錢，空心鹽湯或酒調下。或加白茯苓六兩，神麯糊為丸綠豆大，每服七十丸更好。二術補脾，生附行經，治濕要藥也。

苓朮湯　治暑濕鬱發，半身不遂。

附子（炮）　澤瀉　茯苓　白朮　乾薑　桂心（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心服。

茯苓白朮湯　治感濕挾暑，汗未乾而浴，暑濕相搏。

茯苓　白朮　乾薑　甘草（炙）　桂心

上㕮咀，每服四錢，水煎，溫服。

白朮茯苓乾薑湯　治風濕挾暑，煩渴引飲，惡寒微汗。

白朮　茯苓　乾薑　細辛　烏梅　桂心　乾葛　甘草　陳皮　豆豉（各等分）

上為末，每服二錢，白湯調下。

治內傷水濕方

平胃散　治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲，痞膈中滿者。

蒼朮（八兩）　陳皮　厚朴（各五兩）　甘草（炙，三兩）

上㕮咀，每服五錢，加薑、棗煎服。一方加草果。

對金飲子　治脾胃受濕，腹脹，米穀不化，飲食不進，身體沉重，肢節痠疼，皮膚微腫。

平胃散（一兩）　桑白皮（炒，一兩）

上為末，每服二三錢，入姜煎服。

蒼白二陳湯　治酒面乳酪，停滯不能運化，而濕自內盛者。

二陳湯（四錢）　蒼朮　白朮（各一錢）

上銼，加生薑煎服。

五苓散　治濕生於內，水瀉，小便不利。

茯苓　豬苓　白朮（各一兩）　澤瀉（二兩半）　官桂（一兩）

上為末，每服二三錢，熱湯調下。

導滯通經湯　治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足腫，注悶而痛。

白朮　茯苓　澤瀉　陳皮（去白）　木香

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

茯苓湯　治脾氣不實，不能制濕，以故水溢四肢，手足浮腫，小便赤澀，氣急喘滿。

赤茯苓　澤瀉　香附子　陳皮　桑白皮　大腹皮　乾薑（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎，溫服不拘時。

大橘皮湯　治濕熱內甚，心腹脹滿，並水腫，小便不利，大便滑泄，並宜服之。

橘皮（去白，一錢半）　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　肉桂（七分）　檳榔（六分）　木香（五分）　滑石　甘草（炙，各四分）

上銼一服，加生薑五片，水煎，食前服。

葶藶木香散　治濕熱，消腫脹，利小便，健脾胃。

葶藶子　茯苓　豬苓　白朮（各一兩）　木香　木通　澤瀉　甘草　桂枝（各半兩）　滑石（三兩）

上為末，湯調服。

赤茯苓丸　治內濕大過，四肢腫滿，腹脹喘急，氣不宣通，小便赤澀。

葶藶（四兩）　防己（二兩）　赤茯苓（一兩）　木香（半兩）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服五十丸，桑白皮湯下。

舟車丸　治濕勝氣實者，以此宣通之。

大黃（二兩）　牽牛（去頭末，四兩）　甘遂　大戟芫花　青皮　陳皮（各一兩）　木香（半兩）

上為細末，水丸如桐子大，每服六七十丸，白湯下。隨證加減。

治內生濕熱方

清燥湯　六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動矣。行步不正，兩足攲側，此湯主之。

黃耆（一錢半）　黃連（去須）　蒼朮　白朮（各一錢）　陳皮（五分）　五味子（九粒）　人參　白茯苓　升麻（各三分）　當歸（一錢二分）　澤瀉（五分）　柴胡　麥門冬　生地黃　神麯（炒）　豬苓　黃柏（酒炒）　甘草（炙，各二分）

上銼如麻豆大，水煎，去渣，稍熱空心服。

清熱滲濕湯

黃柏（鹽水炒，二錢）　蒼朮　白朮（各一錢半）　茯苓　澤瀉　黃連（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。如單用滲濕，去連、柏，加陳皮、乾薑。

茯苓滲濕湯　治濕鬱成黃疸，寒熱嘔吐而渴，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，莫能安臥。

蒼朮　白朮　陳皮　青皮　枳實　黃芩　黃連　梔子　防己（各四分）　赤茯苓　澤瀉（各五分）　茵陳（六分）　豬苓（一錢）

上銼作一服，水煎服。

山精丸　健脾去濕，息火消痰。

蒼朮（三斤，先用米泔浸三日，竹刀刮去粗皮，陰乾用）　枸杞子　地骨皮（各一斤）　桑椹子（一斗許，取汁去渣，將蒼朮浸入汁內令透，取出曬乾，如是者九次，用木杵搗為細末）

上併為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸或二丸，白沸湯下。一方無枸杞，名三精丸，蒼朮、地骨皮各一斤。

四制蒼柏丸　濕陰降火，開胃進食，除周身之濕。

黃柏（四斤，用乳汁、童便、米泔各浸一斤，酥炙一斤，浸炙各十二次）　蒼朮（先用粳米泔浸過，刮去黑皮，淨得一斤，用川椒、破故紙、五味子、川芎各炒四兩，去各炒藥）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三十丸，早酒下，午茶湯下，晚白湯下。

二妙散　治濕熱腰膝疼痛，此方主之。

黃柏（乳潤一宿）　蒼朮（米泔浸七日．各等分）

上為末，空心酒服三錢。

枳朮導滯丸　治傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿悶亂。

茯苓　黃芩（炒）　白朮　黃連（炒，各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實（麩炒）　神麯（各五錢）　大黃（一兩）

上為末，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，溫水下。

宣明導水丸　治一切濕熱證。常服除痰飲，消酒食，清頭目，利咽膈，能令遍身氣血結滯宣通而愈。

大黃（錦紋者）　黃芩（中枯者，各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）

上為細末，滴水丸如小豆大，溫水下十丸至十五丸，每服加十丸，日三服，冷水下亦得，煉蜜丸愈佳。或久病熱鬱，無問瘦悴老弱，並一切證可下者，始自十丸，每服加十丸，以利為度。或熱甚必須急下者，便服四五十丸，未利再服，以意消息。三五歲孩兒，丸如麻子大。去濕熱腰痛，泄水濕腫痛，及久雨，加甘遂一兩；去遍身走注腫痛，加白芥子一兩；退濕散腫毒，止痛，及久旱，加朴硝一兩；散結滯，通關節，潤腸胃，行滯氣，通血脈，加郁李仁一兩；去腰腿沉重，加樟柳根一兩。

除濕丹　治諸濕客搏，腰膝重痛，足脛浮腫，筋脈拘急，津液凝澀，便溺不利，目赤隱疹，癰疽發背，疥癬瘡癤，及走註腳氣，盡皆治之。

檳榔　甘遂　威靈仙　赤芍藥　葶藶（各二兩）　乳香　沒藥（各一兩）　牽牛　大戟（各三兩）　陳皮（四兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸至八十丸，食前溫水下。服藥前後，忌酒濕面二三日。宜淡粥補胃尤佳。一方無葶藶，有澤瀉、青皮各一兩。

卷五

感冒

論

風寒初中之名，若日久傳經，便為傷寒，當於專門方論中求之。

吳氏　曰：六氣襲人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒，以頭痛發熱而無六經之證可求也。古昔明醫，未嘗析此。

治方

九味羌活湯　治春夏秋非時感冒，發熱惡寒，頭痛項強，或無汗，或自汗，或傷風見寒脈，或傷寒見風脈，並宜服之。此藥不犯三陽禁忌，為四時發散之通劑也。

羌活　蒼朮（各一錢半）　防風　黃芩　川芎　白芷　甘草　生地黃（各一錢）　細辛（五分）

上加生薑三片，棗一枚，水煎，熱服，覆蓋取汗，汗後不解宜再服。服後不作汗，加蘇葉；如汗不止，加黃耆；再不止，以小柴胡湯加桂枝、芍藥一錢，如神；原有汗，去蒼朮，加白朮；渴，加知母，石膏；胸中滿悶，加枳殼、桔梗，去生地黃；喘而身熱惡寒，加杏仁、生地黃汁；欲汗下兼行，加大黃。

蔭按，羌活治太陽肢節痛，大無不通，小無不入，乃撥亂反正之主也；防風治一身盡痛，聽君將命令而行，隨所使引而至；蒼朮，雄壯上行之氣，能除濕氣，下安太陰，使邪氣不轉脾經；甘草緩裡急和諸藥；白芷治陽明頭痛在額；川芎治厥陰頭痛在腦；生地黃治少陰心熱在內；黃芩治太陰肺熱在胸；細辛治少陰腎經苦頭痛。此易老所制方，凡見表證，悉宜服之，實解利之神藥也。

羌活散　治傷寒一二日，頭疼，惡寒發熱，脊項強。脈洪大緊數。

川羌活　蒼朮（米泔浸炒，各一錢半）　防風　川芎　桔梗　白茯苓　枳殼（麩炒，各一錢）　甘草（三分）

上㕮咀作一服，加生薑三片，蔥一根，水煎，不拘時熱服。無汗惡寒者，加麻黃八分；有汗惡寒者，加桂枝八分。

加減沖和湯　治四時傷風，頭疼發熱，惡風自汗，脈浮緩者。（此即九味羌活湯去蒼朮、細辛，加白朮、黃耆是也）

羌活（一錢）　白朮　黃耆（各一錢半）　防風　黃芩　白芷　川芎　生地黃（各五分）　甘草（三分）

上銼，加生薑三片，棗二枚，水煎服。

香蘇散　治四時感冒風邪，頭痛發熱，輕者用之。或服發表藥後，余邪不解，胸膈痞痛，服此立愈。

香附子　紫蘇梗（各二錢）　陳皮（去白，一錢）　甘草（五分）

上銼作一服，加生薑三片、連須蔥白二莖，同煎，熱服。頭痛，加川芎、白芷；頭痛如斧劈，加石膏、連須蔥頭；偏正頭風，加細辛、石膏、薄荷；太陽穴痛，加荊芥穗、石膏；傷風自汗，加桂枝；傷寒無汗，加麻黃去節、乾薑；傷風惡寒，加蒼朮；傷風，咳嗽不止，加半夏、杏仁；傷風，胸膈痞塞，加制枳殼；傷風，發熱不退，加柴胡、黃芩；傷風，鼻塞聲重，咽膈不和，加苦梗、旋覆花；傷風，痰涎壅盛，加白附子、天南星；傷風，鼻內出血，加茅花；傷風，氣促不安，加大腹皮、桑白皮；傷風，鼻塞不通，頭昏，加羌活、荊芥；傷風不散，吐血不時，加生地黃；傷風不解，耳內出膿疼痛，加羌活、荊芥；傷風不解，咽喉腫痛，加苦梗；傷風，中脘寒，不思飲食，加去白青皮、枳殼；傷風，嘔吐噁心不止，加丁香、半夏；傷風，頭暈眼花，顛倒，支持不住，加熟附子；傷風，時作寒慄，加桂枝；傷風痰壅，嘔惡不止，加白附子、旋覆花、半夏；傷風后，時作虛熱不退，加人參；傷風，飲食不能消化，加縮砂仁、青皮；傷風，一向不解，作潮熱，白日至日中不退，日日如是，加地骨皮、柴胡、人參、菴䕡；初感風，頭痛作熱，鼻塞聲重，加羌活、川芎；感風，腰疼不能伸屈，加官桂、桃仁；感風，渾身痛不止，加芍藥、紫金皮；感風，頸項強急，頭不能轉，加羌活、官桂；肚腹疼痛，加木香；腹肚痛剌不可忍，加薑黃、茱萸七粒；小腹疼痛無時，不可忍，加木香、薑、棗；婦人忽然大便痛腫，不能下地，加木香、木瓜、茱萸；婦人被氣所苦，胸膈痞疼，脅肋刺痛，小便急疼，加木香、枳殼；婦人被氣所苦疼，加木香、砂仁；脾胃不和，中脘不快，加穀芽、神麯；傷食嘔吐，泄瀉腹痛，加乾薑、木香；心卒痛者，加延胡索酒一盞；飲酒太過，忽遍身發疸，或兩目昏黃，加山茵陳、山梔子；中酒吐惡，加烏梅、丁香；婦人經水將行，先作寒熱，加蘇木、紅花；婦人產後，虛熱不退，煩渴，加人參、地黃；產後，發熱不退，加人參、黃耆；產後腰疼不已，加當歸、官桂；冷嗽不已，加乾薑、五味子、杏仁；脾寒，加良薑、青皮、草果；腳氣，加木香、木瓜、牛膝、紫金皮、茱萸、川楝子；感風寒，發熱頭疼，加不換金正氣散；感寒頭痛，壯熱惡寒，身痛不能轉動，加生料五積散；飲食不下，欲吐不吐，加丁香、蘿蔔子；感寒頭痛，發熱身疼，分陰陽，加敗毒散、石膏；婦人產後風，腳手疼痛，生料五積散、人參敗毒散加木瓜，不換金正氣散加生地黃、川芎同煎。

蔭按：昔古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有隻是發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者，總以疏表利氣之藥主之而已。況南方風氣柔弱，傷於風寒，俗稱感冒。感冒者，受邪膚淺之名也。《內經》曰：卑濕之地，春氣常存，感風之證尤多，所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者。其感人也，由鼻而入，實於上部，不在六經。是方也，香附、紫蘇、陳皮之辛苦，所以疏邪而正氣；甘草之甘平，所以和中而輔正爾。

十味芎蘇散　治感冒，外有頭痛，發熱惡寒，內有咳嗽，吐痰氣洶者，此方主之。

川芎（七錢）　半夏（制，六錢）　柴胡　茯苓（各五錢）　紫蘇葉　乾葛（各三錢五分）　陳皮（去白）　枳殼（去穰）　桔梗　甘草（各三錢）

上㕮咀，每服五錢或一兩，加薑、棗煎服。

吳氏曰：川芎、蘇葉、乾葛、柴胡，解表藥也，表解則頭痛惡寒發熱自愈，桔梗、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、甘草，和里藥也，里和則咳嗽吐痰氣洶自除。

參蘇飲　治勞倦感冒，及妊娠感冒，並宜此方。

人參　紫蘇　半夏（制）　陳皮（去白）　茯苓　木香　枳殼（炒）　乾葛　前胡（去蘆）　桔梗　甘草（各五錢）

每服一兩，加生薑七片，棗一枚，水煎熱服。

蔭按：感冒宜解表，故用紫蘇、乾葛、前胡；勞倦妊娠宜補里，故用人參、茯苓、甘草、木香、半夏、枳殼、桔梗、陳皮，所以和利表裡之氣，氣和則神和，神和則無病矣。

行氣香蘇飲　治內傷生冷堅硬之物，肚腹脹滿疼痛，外感風寒濕氣，頭痛身熱憎寒，及七情惱怒相沖，飲食不下，心腹氣痛。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　羌活　枳殼（麩炒）　麻黃　蒼朮（各一錢）　甘草（炙，五分）

上加生薑二片，水煎溫服。

藿香正氣散　治外感發熱頭疼，內因痰飲凝滯為熱，或中脘痞滿，嘔逆噁心，凡受四時不正之氣，憎寒壯熱者，此方主之。

茯苓　白芷　大腹皮　蘇葉　藿香　白朮（炒）　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　桔梗　半夏（各一錢）　甘草（炙，五分）

上加生薑三片，棗一枚，水煎，熱服。欲汗，以被蓋，再煎服。

蔭按：治風寒客於皮毛，理宜解表。四時不正之氣，由鼻而入，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚朴、桔梗，皆氣勝者也，故足以正不正之氣；白朮、茯苓、半夏、甘草，則甘平之品耳，所以培養中氣，而樹中營之幟者也。

不換金正氣散　治四時傷寒，瘟疫時氣，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下痢赤白，並宜服之。若出遠方，不伏水土者，宜常服之。

蒼朮（米泔浸）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草　半夏　藿香（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞加生薑三片、棗二枚，煎七分，食前熱服。

和解散　治四時傷寒，頭痛煩躁，自汗，咳嗽吐利。

蒼朮（去皮，一斤）　藁本　桔梗　甘草（各半斤）　陳皮（洗）　厚朴（去粗皮，薑汁炙，各四兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞半、生薑三片、棗二個煎七分，不拘時熱服。

清解散　治一切感冒。

蒼朮（炒）　荊芥（各二兩）　麻黃（一兩半）　甘草（一兩）

上㕮咀，每服一兩，水二鍾、生薑三片。蔥白一莖同煎七分，去渣，微熱服，以被蓋覆，取汗為度。

神術湯　治內傷冷飲，外感寒邪，無汗者。

蒼朮（制）　防風（各二兩）　甘草（炒，一兩）

上㕮咀，加蔥白、生薑同煎服。如太陽證，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢；如太陽證，脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽也，加柴胡二錢；如太陽證，脈浮緊中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢；婦人服者，加當歸或加木香，或加藁本各二錢；如治吹奶，煎調六一散三五錢，神效。六氣加減例：太陽寒水司天（辰戌之歲）加羌活、桂枝，餘歲非時變寒亦加，冬亦加。陽明燥金司天（卯酉之歲）加白芷、升麻，餘歲非時變涼濕亦加，秋亦加。少陽相火司天（寅申之歲）加黃芩、地黃，餘歲非時變雨濕亦加，夏亦加。太陰濕土司天（醜未之歲）加白朮、藁本，餘歲非時變熱濕亦加，夏末秋初亦加。少陰君火司天（子午之歲）加細辛、獨活，餘歲非時變熱亦加，春末夏初亦加。厥陰風木司天（巳亥之歲）加川芎、防風，餘歲非時變溫和亦加，夏亦加。

養胃湯　治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，不問風寒二證，夾食停痰，俱能治之。但感風邪，以微汗為好。

半夏（湯洗七次）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸炒，各一兩）　橘紅（七錢半）　藿香葉（洗去土）　草果（去皮膜）　茯苓（去皮）　人參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半、生薑七片、烏梅一個煎六分，熱服。兼治飲食傷脾，發為痎瘧，寒多者，加附子為十味，名不換金散。

大白朮湯　和解四時傷寒，混解六經，不犯禁忌。

白朮　石膏（各二兩）　防風　羌活　川芎（各一兩）　白芷（一兩半）　知母（七錢）　黃芩　枳實（各五錢）　甘草（五錢或一兩）　細辛（三錢）

上為粗末，每服半兩，水一盞半煎至一盞，溫服。未解，更一服。兩服藥渣又作一服。春倍防風、羌活，夏倍黃芩、知母，季夏雨淫，倍白朮、白芷，秋加桂枝五錢，冬加桂八錢或一兩。

黃耆湯　有汗則能止之。

白朮　黃耆　防風（各等分）

上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎，溫服。汗多惡風甚者，加桂枝。

川芎湯　無汗則能發之。

川芎　蒼朮　羌活（各等分）

上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎，熱服。無汗惡寒甚者，加麻黃一二錢。

蔭按：蓋有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏，雖有汗，不得服桂枝，宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗，不當服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風惡寒者，乃太陽證，秋冬之脈也，宜用黃耆湯，無汗，用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發熱惡熱者，乃陽明春夏之脈也，宜用黃耆湯，無汗亦用川芎湯。大抵有汗，皆宜黃耆湯；無汗，皆宜川芎湯。然須審其壯怯，不可妄用。

卷六

傷風

論

陳無擇　曰：春傷於風，乃四時之序也。或表中風邪，循經流注，以日傳變，與傷寒無異。但寒澀血，故無汗惡寒；風散氣，故有汗惡風，為不同耳。仲景太陽經分傷風傷寒為二途，而後人纂集者，不分門類。茲特別立傷風一門，且依先哲，以太陽為始，分注六經，學者當自知之。

葉氏　曰：無擇分傷風，六經用藥，可謂發前人之未備。然傷風傷寒之辨，惟在太陽經為然，其傳至陽明少陽及三陰之經，則風與寒皆變而為熱，無復二者之分矣。今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑，統治諸經，但加各經之藥，是徒知傷風傳變與傷寒同，而不知用藥與傷寒傳經者亦不異，此則失仲景之意也。統旨曰：傷風多屬於肺，肺主皮毛故也。咳嗽聲重，噴嚏鼻塞，此感冒之輕者，當微解之。其稍重，亦頭疼發熱，惡風憎寒，即宜發散。先傷飲食而後傷風者，當以白朮、枳實、青皮、陳皮、麴櫱消導其里，兼用川芎、羌活、防風、乾葛、紫蘇以解其表。起居不時，房勞之後，致傷風者，先以參、朮、芎、歸補其虛，佐入防風、羌活、乾葛微解其表。以上二證乃挾食挾虛而受風者，亦宜內外交治，不可專於解表也。鼻塞不聞香臭者，有新舊寒熱之異。新病者，乃偶感風寒所致，或聲啞重，或流清涕，宜以神朮散、參蘇飲加麻黃，發散其邪。舊病者，原因肺經素蘊火邪，火鬱之甚，而畏見風寒，但遇寒月便塞，略感即發，當以清肺化痰湯，少加降火通氣之劑，切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥，非徒無益，而反有所害也。

丹溪　曰：傷風證屬肺者多（風邪入於腠理，肺主皮毛故也），宜辛溫或辛涼之劑散之。一時傷風，頭痛發熱，惡寒怕風，便宜解散，用防風、羌活、升麻、葛根、白芷、臺芎、荊芥之類補藥、痰藥，隨證加減。飲食過傷，又兼傷風，必用白朮、陳皮、山楂、麥櫱、青皮、枳實消導其里，兼用臺芎、防風、羌活以解其表。因起居不常，房勞之後，以致感傷，必須以補氣血為主，用參、朮、芎、歸以補其里，兼用防風、羌活等以解其表。小兒傷風，咳嗽吐痰，用二陳湯加防風、枳殼、白朮、桔梗。有熱，加黃芩、柴胡。

戴氏　曰：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。

彭氏　曰：外感傷風，鼻塞聲重，左脈浮緩者是。

李氏　曰：冒風惡寒，多屬於肺。蓋肺主皮毛，通膀胱，最易感冒，新咳嗽、惡風、鼻塞、聲重、噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲。寒月，麻黃、杏仁。飲重者，頭疼身痛，寒熱，咽乾音啞，柴胡桂枝湯、防風沖和湯。頭痛甚者，川芎茶調散。痰多者，金沸草散。挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒，十神湯。挾寒濕，消風百解散。挾濕，神朮散。挾暑，香葛湯。時行，柴胡升麻湯。服食過厚，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感，則防風通聖散或大黃、黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥痰藥中；傷食，加桑白皮、陳皮、青皮、山楂、麥芽；挾形寒飲冷，加薑、桂；挾房勞，加參、朮、歸、地；挾勞役，補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者，羌活丸、加味烏荊丸。風重傳里，一同傷寒治法。風久甚，能為氣血之害，蓋風能燥血散氣，故古用桂附八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減飲之，切忌疏泄。雖初起，非寒月無汗，麻黃禁用。

治方

桂枝湯　治太陽經傷風，頭疼身痛，或翕翕發熱，或洒洒惡風，自汗。無汗者不可服。

桂枝　芍藥（各三兩）　甘草（炙，一兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片、棗二枚，水煎，溫服不拘時。惟春初可依此方，自春末夏至以前，宜加黃芩半兩；夏至後，加知母半兩，石膏二兩，或升麻半兩；若病人素虛寒，不用加減。

加減沖和湯　治太陽傷風，有汗，脈浮緩。

羌活（一錢）　白朮（一錢半）　防風　白芷　川芎　黃芩　生地黃（各五分）　甘草（三分）

上銼一服，加生薑三片、棗二枚，水煎服。若一服汗還未止，加黃耆一錢五分，芍藥一錢。仍未止，以小柴胡加桂枝、芍藥各一錢。

芎芷香蘇散　治傷風。

川芎　白芷　羌活　香附　陳皮　甘草（各一錢）　薄荷　蘇葉（各八分）

加荊芥、防風各七分，名荊芥防芎蘇散。

上作一服，加生薑三片、蔥白二寸，水煎，熱服。有痰，加半夏、茯苓；咳嗽，加杏仁、桑白皮。

神朮散　治四時瘟疫，頭痛發熱，及傷風鼻塞聲重。

蒼朮（米泔浸，五兩）　藁本　香白芷　細辛　羌活　川芎　甘草（炙，各二兩）

上為末，每服三錢，水一盞，加生薑三片、蔥白三寸，煎七分，不拘時溫服。如傷風鼻塞，用蔥茶調下二錢。

消風百解散　治傷風頭疼，發熱惡寒，咳嗽，鼻塞聲重。

荊芥　白芷　陳皮（去白）　麻黃　蒼朮（各四兩）　甘草（炙，二兩）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片、蔥白三莖水煎服。如咳嗽，再加烏梅煎。

川芎茶調散　治諸風上攻，頭目昏重，偏正頭疼，鼻塞聲重。

薄荷（八兩）　川芎　荊芥（去梗，各四兩）　羌活　白芷　甘草（各二兩）　細辛（一兩）　防風（一兩半）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

人參敗毒散　治傷寒頭痛，壯熱惡寒，及風痰咳嗽，鼻塞聲重。

人參　羌活　獨活　芎藭　柴胡　前胡　枳殼　桔梗　茯苓　甘草（炙，各等分）

上銼，每服三錢，生薑三片，薄荷少許水煎服。如心經蘊熱，口乾舌燥，加黃芩。

蔥白散　治四時傷寒，頭痛壯熱，肢體煩疼，小便赤澀，及傷風鼻塞，咳嗽痰涎，山嵐瘴氣，並皆治之。

麻黃（去根節，三兩）　川芎　蒼朮（米泔浸）　白朮（各二兩）　石膏　乾葛　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片、蔥白二寸，水煎，熱服不拘時。如欲汗，並進數服。

沖和散　治感冒風濕之氣，頭目不清，鼻塞聲重，肢體倦怠，欠伸出淚。

蒼朮（米泔浸炒，六兩）　荊芥穗（二兩）　甘草（一兩一錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一盞煎八分，去渣，熱服不拘時。

八風散　治風氣上攻，頭目昏眩，肢體拘急，皮膚瘙癢，癮疹成瘡，及治壅塞不調，鼻塞聲重。

羌活　防風（各三兩）　人參　黃耆　甘草（各二兩）　白芷　前胡（各一兩）　藿香（半兩）

上為細末，每服二錢，水一盞入薄荷少許，煎湯調下，食後溫服，茶清亦可。

消風散　治諸風上攻，頭目昏眩，項背拘急，鼻嚏聲重，耳作蟬鳴，及皮膚頑麻，瘙癢癮疹，婦人血風，頭皮腫癢，並皆治之。

荊芥穗　甘草（炙）　陳皮（去白）　厚朴（薑製，各半兩）　白殭蠶（炒）　人參　茯苓　防風　芎藭　藿香葉　蟬蛻（去土，炒）　羌活（各一兩）

上為細末，每服二錢，用荊芥茶清調下。遍身瘡癬，溫酒下。

金沸草散　治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏。

旋覆花（去梗，二兩）　荊芥穗（四兩）　麻黃（去節）　前胡（去蘆，各二兩）　甘草（炙）　赤芍藥　半夏（薑製，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。

柴胡升麻湯　治頭痛，壯熱惡風，體疼鼻塞，咽乾，痰盛咳嗽，涕唾稠黏。

柴胡　前胡　黃芩（各六兩半）　荊芥（七兩半）　赤芍藥　石膏（各十兩）　升麻（五兩）　桑白皮　乾葛（各七兩）

上㕮咀，每服一兩，加生薑，水煎，熱服。有痰，加半夏、貝母。

清肺化痰湯　治肺經素蘊火邪，但遇風寒便鼻塞聲重，此火鬱之甚也。用此藥降火利氣，不可過用辛溫解表。

桔梗　枳殼　半夏　橘紅　茯苓　前胡（各一錢二分）　黃芩（一錢半）　細辛（一錢）　甘草（五分）

上加生薑三片，水煎，食後服。

羌活散　治風氣不調，頭目昏眩，痰涎壅滯，遍身拘急，及風邪塞壅，頭痛項強，鼻塞聲重，肢體煩疼，天陰風雨預覺不安。

羌活　防風　麻黃（去根節）　前胡　蔓荊子　細辛　川芎　枳殼　白茯苓　黃芩　石膏　甘菊花　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服一兩，加生薑四片、薄荷三葉，水煎，溫服。

羌活丸　治風氣不調，頭目昏眩，痰涎壅滯，遍身拘急，及風邪塞壅，頭痛項強，鼻塞聲重，肢節煩疼，天陰先覺不安。

羌活　麻黃（去根節）　防風　細辛　蔓荊子（去白皮）　川芎　甘菊花　前胡　黃芩　枳殼　白茯苓　石膏　甘草（炙，各一兩）　硃砂（一兩五錢，為衣）

上為末，水糊丸如桐子大，每服四十丸，食後薑湯下。

大辰砂丸　清頭目，化痰涎，及感冒風寒，聲重，頭目昏眩，項背拘急，皮膚瘙癢，並皆治之。

防風（去蘆，二兩）　天麻　川芎　白芷　甘草（炙，各一兩）　薄荷葉　細辛（各半兩）　硃砂（一兩，為衣）

上以七味為末，煉蜜丸如彈子大，硃砂為衣，每服一丸，細嚼，食後薑湯下，茶清亦可。

卷七

瘟疫

論瘟疫

傷寒論　曰：春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

龐安常　曰：疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，悉由運氣鬱發，有勝有伏，遷正退位之所致也。

陶氏　曰：夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無治法，後人用敗毒散治，甚得其理，然亦有愈，有不愈者。蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，治之為難；壯實而所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒證治而大汗大下也。但當從乎中治，而用少陽、陽明二經藥。少陽，小柴胡湯；陽明，升麻葛根湯。看所中陰陽經絡脈法，而以二方加減治之，殊為切當。

活人　云：春應暖而清氣折之，則實邪在肝，升麻解肌湯主之。夏應暑而寒氣折之，則實邪在心，調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應涼而反大熱抑之，則實邪在肺，白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散。冬應寒而反大溫抑之，則實邪在腎，宜萎蕤湯。

指掌　云：疫癘者，又非瘟病之比，此皆寒熱不調，四時不正之氣。是以一方之內，長幼率皆相似，謂之天行時氣，治法與傷寒不同，又不可拘於日數。仲景曰：疫氣之行，無以脈診，蓋隨時以施治也，以平為期，不可過取。四時之中，土無正位，分居四季，當隨其經而取之。

丹溪　曰：眾人病一般者，此天行時疫也。治有三法：宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃為末，神麯糊為丸，每服五七十丸。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯；痰多，二陳湯送下，甚者加童便。瘟疫惟有三因治法可用，（以其分內外因也）當推歲運。冬瘟為病，非其時而有其氣也。冬時嚴寒，君心當閉藏，而反泄於外，而得之左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力，宜補藥帶表。

龔氏　曰：冬應寒而反溫，春發瘟疫，敗毒散主之。春應溫而反清涼，夏發燥疫，大柴胡湯主之。夏應熱而反寒，秋髮寒疫，五積散主之。秋應涼而反淫雨，冬發濕疫，五苓散主之。人參敗毒散，治四時瘟疫通用。羌活沖和湯，治瘟疫初感一二日間，服之取汗，其效速焉。

陶尚文治瘟疫法：　若病只在少陽經者，小柴胡加防風，羌活，微發之而愈。若病兼陽明經者，小柴胡合升麻葛根湯服之。若見太陽證，便大便泄者，以小柴胡去黃芩，對五苓散。尤當看脈、寒熱，若無寒，去桂留芩。若小便不利，是膀胱本病，加桂五苓散。若入太陰經，無熱證見者，用理中湯。此證必須腹痛而瀉，明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。若入少陰經及厥陰經，用陰陽傷寒傳經法治之。若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經，再隨經施治，無不效者。若發黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。瘟疫作渴，本方加石膏、知母。濕溫，渴，蒼朮白虎湯。瘟疫發狂，不識人，大柴胡湯加當歸。如大便泄者，三黃石膏湯，柴苓湯。瘟疫胸膈滿悶，本方加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。

脈法

脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。

瘟病二三日，體熱，腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。瘟病四五日，頭痛，腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病八九日，頭身不疼，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者，死。

治瘟疫方

九味羌活湯　又名羌活沖和湯　治瘟疫初感一二日間，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴、服之取汗而愈，其效如神。

羌活　防風　蒼朮（各一錢半）　甘草　川芎　白芷　生地黃　黃芩（各一錢）　細辛（五分）

上加生薑三片、蔥白三根，水煎，溫服，食後。取微汗為度，如無汗，啖稀熱粥助之。此藥非獨治三時暴寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，治雜病，亦有神效也。

六神通解散　治時行三月後，謂之晚發，頭痛，身熱惡寒，脈洪數，先服九味羌活湯，不愈，後服此藥。

麻黃（五錢）　石膏　滑石　黃芩（各二兩）　蒼朮（四兩）　甘草（一兩）

上每服一兩，加生薑三片、蔥白五寸、豆豉五十粒，水煎，熱服取汗，中病則已。一方加川芎、羌活、細辛。一方用防風一兩半，去麻黃，或云秋冬去防風，加麻黃。

凡疫病初起之時，用藿香正氣散煎一大鍋，每人服一碗，以防未然。若已病者，用九味羌活湯、六神通解散，皆有奇功。劉草窗曰：未病之人三五日一服，乃卻疫捷法。

十神湯　治時令不正，瘟疫妄行，感冒發熱，或欲出疹。此藥不問陰陽，兩感風寒，並皆治之。

麻黃（去節）　升麻　葛根　赤芍藥　川芎　白芷　紫蘇　陳皮　香附　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半加生薑五片，煎七分，溫服不拘時。如發熱頭痛，加連翹、蔥白。中滿氣實，加枳殼。

人參敗毒散　治瘟疫，四時通用。

人參　茯苓　羌活　獨活　川芎　柴胡　枳殼　前胡　桔梗（各一錢）　甘草（五分）　一方加黃芩

上銼，加生薑三片、薄荷少許，水煎服。

此藥治傷寒瘟疫，風濕風眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，不問老人小兒，皆可服。或嶺南煙瘴之地，或瘟疫時行，或人多風痰，或處卑濕之地，腳氣痿弱者，此藥不可缺也。

人中黃丸　治疫毒。

大黃　黃芩　黃連　人參　桔梗　蒼朮　防風　滑石　香附　人中黃（各等分）

上為細末，神麯糊為丸，每服五七十丸，氣虛，煎四君子湯下；血虛，煎四物湯下；痰多，煎二陳湯下；熱甚者，加童便。

造人中黃法　冬月以竹一段，刮去青，留底一節，余節打通，以大甘草納竹筒內，以木塞其上竅，以有節一頭插於糞缸中，浸一月取出，曬乾聽用，名曰人中黃，大治疫毒。

又方　治瘟病，亦治食積痰熱，降陰火。

人中黃，飯丸如綠豆大，每服十五丸。

一方　治時疫。

蒼朮　白朮　山楂　川芎　陳皮　半夏　茯苓　甘草

上銼，水煎服。如頭痛，加酒芩；口渴，加乾葛；身痛，加羌活、薄桂、防風、芍藥。

五瘟丹　治四時瘟疫流行，傷寒發熱，並熱瘧熱病。

黃連（屬火，戊癸之年為君）　黃柏（屬水，丙辛之年為君）　黃芩（屬金，乙庚之年為君）　甘草（屬土，甲己之年為君）　山梔（屬木，丁壬之年為君）　香附　紫蘇（以上各一兩，以值年藥為君者倍一兩）

上七味皆生用，於冬至日置為末，用錦紋大黃三兩濃煎湯，去渣，熬成膏，和前藥為丸如彈子大，硃砂、雄黃末為衣，再貼金箔，每服一丸，冷水磨服。

小柴胡湯　治瘟疫，內虛發熱，胸脅痞悶，及在半表半裡，非汗非下之證，此少陽經藥也。

柴胡（三錢）　黃芩（二錢）　人參　半夏（各一錢半）　甘草（七分）

上加生薑三片、棗一枚，水煎，食前服。咳嗽，加五味子；煩渴，加瓜蔞根；脅下痞硬，加枳實；衄血，加生地黃、白茅花；痰盛又喘，加桑白皮、烏梅。

升麻葛根湯　治大人小兒時氣瘟疫，頭痛發熱，無汗惡寒，及瘡疹發癍，此陽明經藥也。一云治冬瘟。

升麻　葛根　芍藥　甘草（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水煎，熱服。熱甚者，用元參，去芍藥、葛根，名升麻湯。

清熱解肌湯　治傷寒，瘟疫天行，頭痛壯熱。

葛根（一兩）　黃芩　芍藥　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、棗一枚煎七分，溫服，日三次。如三四日不解，脈浮者，宜重服發汗。脈沉實，宜下之。

柴胡升麻湯　治時行瘟疫，壯熱惡風，頭疼體重，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，涕唾稠黏。

柴胡（去蘆）　前胡（去蘆）　乾葛　赤芍藥　石膏（炒，各一兩）　荊芥（一兩半）　升麻（半兩）　黃芩　桑白皮（各六錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一盞加生薑三片、豉十餘粒同煎，熱服。

香葛湯　治四時感冒不正之氣，頭痛身疼項強，寒熱嘔惡，痰嗽，腹痛泄瀉，不問陰陽兩感，風寒溫瘴，並宜服之。

升麻　葛根　芍藥　紫蘇　香附　陳皮（去白）　蒼朮（制）　薄荷（各一兩）　川芎　白芷　甘草（各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、生薑三片煎，熱服不拘時。

萎蕤湯　治風瘟，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴面腫者，此方主之。

萎蕤（二錢半）　麻黃　白薇　青木香　羌活　杏仁　川芎　甘草（各五分）　石膏　甘菊（各一錢半）

上作一服，水煎服。

大青龍加黃芩湯　治寒疫頭疼，身熱無汗，惡風煩躁者，此方主之。

麻黃（去節，六兩）　桂枝（洗淨）　甘草（各二兩）　杏仁（去皮尖，四十枚）　黃芩（七錢）　生薑（三兩）　石膏（如雞子大）　大棗（十二枚）

上每服五錢，水煎，溫服取汗。

白虎加蒼朮湯　治濕瘟，憎寒壯熱，口渴，一身盡痛，脈沉細者，此方主之。

石膏（一斤）　知母（六兩）　蒼朮（制）　甘草（各二兩）　粳米（六合）

上共分作四服，水煎服。

蔭按：若濕毒藏於肌膚，更遇於瘟，名曰濕瘟。濕為陰邪，故憎寒；瘟為陽邪，故壯熱；瘟熱入里，故口渴；濕流百節，故一身盡痛；濕為陰，故脈沉細。石膏、知母、甘草、粳米，白虎湯也，所以解溫熱。加蒼朮者，取其辛燥，能治濕也。

竹葉石膏場　治傷寒時氣，表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，得汗已解，內無津液，少氣欲吐。

石膏（一兩）　麥門冬（去心，五錢半）　半夏（湯泡，二錢半）　人參　甘草（炙，各二錢）

上㕮咀，每服五錢，水一鍾入青竹葉、生薑各五片，煎至半鍾，去渣，入粳米百餘粒，再煎米熟，去米，溫服不拘時。一云竹葉十片。

黃連解毒湯　治時疫三日已汗解，或因飲酒復劇，苦煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語不睡。

黃連（三錢）　黃芩　黃柏　梔子（各二錢）

上水煎，去渣，溫服。如腹滿嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三枚生用，厚朴、茯苓各二錢，生薑三片。

三黃石膏湯　治瘟毒表裡俱盛，五心煩熱，兩目如火，鼻乾麵赤，大渴舌燥者，此方主之。

石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢半）　麻黃（去節）　梔子（各一錢）　淡豆豉（半合）

上銼作一服，水煎，連進三五劑，愈。

漏蘆湯　治疫癘積熱，時生疙瘩，頭面洪腫，咽嗌填塞，及一切危惡疫癘。

漏蘆　升麻　大黃　黃芩　藍葉　元參（各等分）

上㕮咀，每服二錢，水煎服。腫熱甚，加芒硝二錢。

消毒丸　治疫毒內郁，時成疙瘩。

大黃（酒浸）　牡蠣（炙）　殭蠶（炒各等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，新水化一丸。加桔梗、大力子，尤妙。

黃連橘皮湯　治瘟毒發癍。

黃連（四兩）　陳皮　枳實　杏仁（去皮尖）　麻黃（湯泡，去節）　葛根（各二兩）　厚朴（薑汁炙）　甘草（各一兩）

上銼，每服五錢，水煎，溫服。

黑奴丸　治瘟毒發癍，煩躁，大渴倍常，時行熱病，六七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身痛大熱，狂言欲走，渴甚。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魄已竭，心下尚溫，斡開其口，灌藥下咽，即活。

黃芩　釜底煤　芒硝　麻黃　灶突墨　梁上塵　小麥奴（各一兩）　大黃（一兩三錢）

上為細末，煉蜜為丸如彈子大，新汲水化服一丸，飲水盡，足當發寒，寒已汗出，乃瘥。若時頃不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此藥。

沃漬法　治瘟熱內外皆實，喜飲水入水者。

取新汲井水一大缸，使病人坐其水中，復以大杓盛水，自項沃之，水熱，則病減矣。病人喜飲冷，亦聽其大啜，毋得阻也。行此法者，《易》曰：水盛則火滅。經曰：行水漬之，和其中外，可使畢已。此之謂也。

甘桔湯　治冬溫咽喉腫痛。

甘草　桔梗（各等分）

上細切，水煎，時時頻呷。

丹溪方　解一切災病。

用粉草五兩，細切微炒，量病人吃得多少酒，取無灰酒一處研，去渣，溫服，須臾大瀉，毒亦隨出。雖十分渴，亦不可飲水，飲水難救。

老君神明散　治瘟疫。

白朮（一錢）　桔梗（一錢）　細辛　附子（炮，去黑皮，各一兩）　烏頭（四兩，炮，去皮尖）

上五味為粗末，縫絹袋盛帶之，居閭里皆無病。若有疫癘者，溫酒服方寸匕，覆取汗，得吐則瘥。若經三四日，抄三四匕，以水一碗煮令大沸，分三服。

聖散子　時毒流行，一切不問陰陽之感，連服取瘥，不可與傷寒比也。若疾疫之行，平旦輒煮一釜，不問老幼良賤，各服一大盞，即時氣不入。（蘇內翰序，全文見《活人書》）

蒼朮　白朮　麻黃　防風　獨活　藁本　細辛　柴胡　半夏　茯苓　枳殼（麩炒）　厚朴（薑製）　藿香　甘草　芍藥　石菖蒲　豬苓　澤瀉　吳茱萸（湯泡）　良薑　附子（炮，去皮脂，各半錢）　草豆蔻（十個，麵裹煨，去皮）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半煮取八分，熱服，余渣再煎，空心服。

上二方治疫雖不分陰陽，然亦寒多表多者宜之，若熱毒內盛者忌用。

避瘟方

宣聖避瘟方

臘月二十四日五更取井花水，平旦第一汲盛淨器中，浸乳香，至歲旦五更暖令溫，從小至大，每人以乳香一小塊，飲水三呷，嚥下，則一年不患時疫。

潔古雄黃丸　避時疫，可與病人同床，傳著衣服，亦不相染。

雄黃（一兩，研）　赤小豆（炒）　丹參　鬼箭羽（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每日空心以溫水下五丸。

冷飲子　能避瘟疫時災，兼補下元。

茴香（夏用根，冬用子）　遠志（去心）　萆薢　蓯蓉（各三分）　附子（炮，兩個）　桑螵蛸（炙，二十枚）

上共為細末，分作二帖，每帖大羊腎一具去脂膜，用水一碗半煎，露一宿，空心冷服，每季吃四帖。

屠蘇酒　此華佗方也，元旦飲之，避疫癘一切不正之氣。

赤朮　桂心（各七錢半）　防風（一兩）　大黃　桔梗　蜀椒（各五錢七分）　菝葜（五錢）　烏頭（二錢半）　赤小豆（十四枚）

上㕮咀，以三角縫袋盛之，以十二月除夜懸井底至泥，元旦日取出置酒中，煎數沸，舉家東向，從少至長，序飲之，藥渣還投井中。歲飲此水，一世無病。一方無防風、赤小豆二味，赤朮作白朮。

神聖避瘟丹

蒼朮（倍用）　羌活　獨活　白芷　香附　大黃　甘鬆　三柰　赤箭　雄黃（各等分）

上為末，麵糊為丸如彈子大，黃丹為衣，曬乾，正月初一日侵晨焚一炷，避瘟。

避瘟丹

虎頭骨（二兩）　硃砂　雄黃　鬼臼　蕪荑　鬼箭　藜蘆

上為末，煉蜜丸如彈子大，囊盛一丸，男左女右，繫於背上。或當病者戶內燒之，一切鬼邪不敢進。兼治婦人與鬼魅交通。

吾成子螢火丸　主避疫疾惡氣，百鬼虎狼，蛇虺蜂蠆諸毒，五兵白刃，盜賊凶害，皆避之。

螢火　鬼箭羽（去皮）　蒺藜（各一兩）　雄黃　雌黃（各二兩）　礬石（一兩，燒汁盡）　羚羊皮　煅灶灰　鐵錘柄（入煅處燒，一分半）

上九味搗為散，以雞子黃並雄雞冠一具和之，如杏仁大，作三角縫囊盛五丸，帶左臂上，仍可掛於戶上。

太倉公避瘟丹　凡官舍久無人到，積濕容易侵入，預製此燒之，可遠此害，極宜於暑月燒之，以除瘟疫，並散邪氣。

茅朮（一斤）　臺烏　白朮　黃連　羌活（各半斤）　川烏　草烏　細辛　紫草　防風　獨活　藁本　白芷　香附　當歸　荊芥　天麻　官桂　甘鬆　三奈　乾薑　麻黃　芍藥　牙皂　甘草（各四兩）　麝香（三分）

上為末，棗肉丸如彈子大，每一丸燒之。

一方　凡入瘟疫之家，以麻油塗鼻孔中，然後入病家，則不相傳。既出，以紙捻探鼻，深入令噴嚏為佳。

一方　用雄黃末，水調塗鼻孔中，雖與病人同臥，亦不相染。

一方　以雄黃、蒼朮為細末，香油調敷鼻內，則邪氣不入。

一方　預飲雄黃燒灑一二盞，然後入病家，則不相傳染。

卷八

大頭瘟

論

綱目　云：運氣大頭病皆屬火，蓋經所謂上腫者，即其屬也。經云：少陽司天之政（寅申之歲），風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，（此皆木火之化，火盛則寒水來復），民病上怫（音佛，心郁不舒也），腫，色變。又云：少陰司天之政（子午之歲），熱病生於上，清病生於下（少陰司天，陽明在泉，上火下金，故熱病生於上，清病生於下），民病嗌乾腫上。終之氣，燥令行，餘火內格，腫於上，咳喘。（燥金之客，加於寒水之主，金氣收，故五氣之餘火內格而為病，如此格拒也）。其治方，東垣普濟消毒飲子得之矣。

丹溪　曰：大頭天行病，乃濕氣在高巔之上，用羌活、黃芩酒炒、大黃酒蒸，隨病加減，不可用降藥。

東垣　曰：夫大頭病者，雖為在身在上，熱邪伏於已，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，資實少陽相火為之熾，多在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽。視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後所先見出者為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病，上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自內而之外也，是為血病。況頭部受邪，現見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上所著，無形之分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，咸失緩之體，則藥不能騰昇，徐潰無形之邪，或藥性味形狀，擬象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或炒或酒浸之類是也。後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部。入於中，染於內之有形質之所，若不速去，反損陰分，此中治卻為客熱所當急也。治客以急，此之謂也。治主以緩，先緩謂也。謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家，病不從先後。錯其緩急，不惟不能解其紛，而復致其亂矣。此所以治主當緩，治客當急。謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也。陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。凡所謂急者，當急去之，此治客以急也。假令少陽、陽明之為病，少陽者，謂邪出於耳前後也；陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎，少少不住服呷之。或一劑畢，再用大黃，或酒浸，或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，㕮咀，煎成去渣，納芒硝各等分，亦時時呷之。當食後用，徐得微利。並邪氣已，只服前藥，如不已，再服後藥，依前次第用之。取大便利，邪已即止。如陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經，加羌活、防風、荊芥之類。選而加之，並與上藥相合用之，不可獨用也。

齊氏　曰：時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒，發熱頭痛，或肢體痛甚者。恍惚不安，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒，便服解藥。一二日腫氣增益，方悟，始求瘡醫。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染。考之於經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，與夫時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。先診其脈，滑數浮洪沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也。沉澀者，邪氣深也。氣實之人，急服化毒丹以攻之。熱實不利，大黃湯下之。其有表證者，解毒升麻湯以發之。或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又於鼻內嗅通氣散，取十餘嚏作效。若嗅藥不嚏者，不可治。如嚏出膿血者，治之必愈。左右看病之人，每日用嗅藥嚏之，必不傳染。其病人每日用嚏藥三五次，以泄熱毒。此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。至七八日，大小便通利，頭目腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散。宜針鐮砭割出血，泄其毒氣。十日外不治自愈也。此病若五日以前精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。然而此病有陰有陽，有可汗，有可下。嘗見粗工，但云熱毒，就用寒藥，殊不知病有微甚，治有從逆，不可不審也。

李氏　曰：大頭腫痛，又名雷頭風。時行毒濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬過後多病此，證似傷寒，寒熱身痛。治法分表裡三陽，連兩目鼻面腫者，陽明也。發耳前後並頭角者，少陽也。腦後項下腫起者，太陽也。脈浮，表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防。脈沉，里證見者，宜羌活、黃芩俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏，少陽加瓜蔞子、牛蒡子，太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之，取大便邪氣去則止。甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、元參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用殭蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲以安。裡虛者，加參、歸。便秘，加大黃，或人中黃丸，亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行。故非便秘熱盛，忌用降下之藥，若表裡俱解，腫不消者，用磁鋒砭去血，外用通關散，倍加躑躅，及藜蘆少許，搐鼻，嚏，以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托裡消毒散。體倦，食少，惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱，脈微者，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣，用牛蒡子、元參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。

薛氏　曰：時毒，謂毒發於面鼻耳項也。裡實而不利者，下之；表實而不解者，散之；表裡俱實而不解者，解表攻里；表裡俱解而不消者，和之；腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒之劑；不作膿或不潰者，托之。饑年普患者，不宜用峻利，當審而治之。一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數，邪在表尚未解，用荊防敗毒散二劑，勢退大半，更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經》云：身半以上腫，天之氣也；身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫。此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積熱之證不同。硝黃之劑，非大便秘實不可用。若不審其因，不辨其虛實表裡，概用攻之，必致有誤。常見饑饉之際，芻蕘之人多患之。乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。一男子服表散藥愈熾，發熱便秘，診其脈沉實，此邪在裡也，以大黃湯下之，里證悉退，以葛根牛蒡子湯，浮腫亦消，惟赤腫尚存，更以托裡藥潰之而愈。一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚，便秘脈實，此表裡俱實病也，飲防風通聖散不應，遂砭患處，出黑血，仍投前藥即應，又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者，毒血凝聚上部經絡，藥力難達故也。惡血既去，其藥自效。或拘用寒遠寒（遠，避忌之謂，用寒者，無犯司氣之寒，然攻里則不遠寒），及年高畏用硝黃，而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭泄其毒，鮮不危矣。予嘗治邪在外者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子。邪在裡者，五利大黃湯、梔子仁湯。表裡俱不解者，防風通聖散。表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯。如腫甚者，砭患處出惡血，以泄其毒，或用通關散取嚏，以泄其毒，十日外自愈。若嚏出膿血即愈，欲其作膿者，用托裡消毒散。欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。

丹溪　曰：蛤蟆瘟屬風熱，解毒丸下之。或防風通聖散加減用之，或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷之，或用丁香尖、附子尖、南星末醋調敷之，或五葉藤汁，或車前草汁，皆可敷。

脈法

時毒天行，其脈滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也。沉澀者，邪氣深也。

治大頭瘟方

二黃湯　治天行大頭疫瘟。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　生甘草（各二兩）

上銼，每服三錢，水煎，溫服，徐徐細呷之。如未退，再加鼠黏子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細細頻與服之，微利為度。腫減後去後三味，只服前藥，取邪氣已則止。前藥各宜加引經藥。陽明渴，加石膏；少陽渴，加瓜蔞根；陽明行經，加升麻、葛根、芍藥、甘草；太陽行經，加羌活、荊芥、防風。或云頭痛，加酒芩；口乾，加乾葛；身痛，加羌活、桂枝、防風、芍藥。

東垣方　治大頭天行病。

羌活　黃芩（酒炒）　大黃（酒蒸）

上加減，水煎服。

普濟消毒飲子　泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭傷寒，諸藥雜治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫耳，須用下項藥，共為細末，半用湯調，時時服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾，時人皆曰天方。遂刻諸石，以傳永久。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒，各五錢）　人參（三錢）　陳皮（去白）　甘草　元參（各二錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠黏子（各一錢）　白殭蠶（炒）　升麻（各七分）　柴胡（二分）　桔梗（三分）

上為末，服如上法。或加防風、川芎、薄荷、當歸身，細切五錢，水煎，時時稍熱服之。如大便秘，加酒蒸大黃一錢或二錢，以利之。

牛蒡芩連湯　治積熱在上，頭頂腫起，或面腫，多從耳根上起，俗名大頭瘟，並治煙瘴。

黃芩（酒炒，二錢半）　黃連　桔梗　石膏（各一錢半）　連翹　牛蒡子（炒研）　元參　甘草（各一錢）　荊芥　防風　羌活　大黃（各三分）

上銼一劑，加生薑一片，水煎，食後細細呷，溫服。每一盞做二十次服。常令藥在上、勿令飲食在後也。

荊防敗毒散　治時毒腫痛發熱，左手脈浮數。

人參　茯苓　甘草　桔梗　川芎　枳殼　柴胡　前胡　羌活　獨活　防風　荊芥（各等分）

上銼，每服七八錢，加生薑、薄荷，水煎服。

葛根牛蒡子湯　治時毒腫痛，脈數而少力者。

葛根　牛蒡子（半生半炒，杵碎）　貫眾　甘草　江西豆豉（各二錢）

上銼一劑，水一鍾半煎八分，食後服。

五利大黃湯　治時毒，頭面焮腫赤痛，煩渴便秘，脈實數。

大黃（煨）　黃芩　升麻（各二錢）　梔子　芒硝（各一錢二分）

上作一劑，水一鍾半煎六分，空心熱服。

梔子仁湯　治時毒頭面腫痛，大便秘結，脈沉數。

山梔仁（炒）　牛蒡子（炒）　升麻　枳殼（麩炒去穰）　鬱金　大黃（煨，各等分）

上為細末，每服三錢，蜜水調下。

治大頭病兼治喉痹歌

人間治疫有仙方，一兩殭蠶二大黃，薑汁為丸如彈子，井花調蜜便清涼。

內府仙方　治腫項大頭病，蝦蟆瘟病。

殭蠶（二兩）　薑黃（二錢半）　蟬退（六錢半）　大黃（四兩）

上為細末，薑汁打糊為丸，重一錢一枚。大人服一丸，小兒半丸，蜜水調服，立愈。

人黃散　治四時疫癘，大頭天行等病。

糞缸岸（置風露中年遠者佳，水飛研細，一兩）　甘草（三錢）　雄黃　辰砂（各一錢半）

上為細末，每服二錢，煎薄荷桔梗湯調下，日三五服。煎藥用甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各半錢，水煎服。

二聖救苦丸　治傷寒瘟疫，不論傳經過經可服。

大黃（四兩，酒拌蒸，曬乾）　牙皂（二兩）

上共為末，水打稀糊為丸如綠豆大，每服五七十丸，冷綠豆湯下，以汗為度。

龔氏曰：萬曆丙戌春，余客大梁屬，瘟疫大作，其證間巷相染，甚至滅門。其證頭疼身痛，憎寒壯熱，頭面頸項赤腫，咽喉腫痛，昏憒等證。此乃冬應寒而反熱，人受不正之氣，至春發為瘟疫，至春發為熱病，名曰大頭瘟，大熱之證也。余用此方，以牙皂開關竅而發其表，以大黃瀉諸火而通其里，一服即汗，一汗即愈，真仙方也。但稟氣稍壯者，百發百中。虛弱者，先以人參敗毒散，輕者即愈。如未愈，用牛蒡芩連湯，可收全效。

一方　治疫毒頭腫。

甘草　桔梗　鼠黏子　大黃　芒硝

上水煎，頻頻細呷之。

黑白散　治大頭病如神。

烏黑蛇　白花蛇（各去頭尾，酒浸）　雄黃（二錢）　大黃（煨，半兩）

上為極細末，每服一二錢，白湯調下，不拘時。

五香麻黃湯　凡傷寒熱病後，忽發浮腫，或著頭面，或著唇口頸項，或著胸背，或著四肢，或偏著兩足，不痛不赤者，此方主之。

麻黃（去節）　防風（去蘆）　獨活（去土）　秦艽（去蘆）　萎蕤　枳實（麩炒）　白薇　甘草　沉香　青木香（各二錢）　熏陸香　雞舌香（各一錢）　麝香（五分）

上為末，水調服。

通氣散　治大頭病焮腫，咽喉不利，取嚏以泄其毒。

元胡索（一錢五分）　川芎（一錢）　藜蘆（五分）　豬牙皂角（一錢）　羊躑躅花（二分半）

上為細末，用紙捻蘸少許紝於鼻內，取嚏為效。

托裡消毒散　治時毒，表裡俱解，腫尚不退，欲其作膿。

人參　黃耆（鹽水拌炒）　當歸（酒拌）　川芎　芍藥　白朮　茯苓（各一錢）　白芷　金銀花（各七分）　甘草（五分）

上作一劑，用水二鍾煎八分，食後服。

一方　治大頭瘟，病腫臉頸項者。

用福建靛花（《本草綱目》藍質浮水面者為）靛花三錢、燒酒一鍾、雞子清一個，入內打勻，吃下，不時而愈，腫即消，神方也。

一方　治大頭風。

用大黃、芒硝為末，以井底泥調塗之。此方若在表者忌之，在裡者宜之。

治蝦蟆瘟方

防風通聖散　蝦蟆瘟屬風熱，此方加減用之。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃（各五錢）　桔梗　石膏　黃芩（各一兩）　荊芥穗　白朮　山梔（各二兩半）　滑石（三兩）　甘草（二兩）

上銼，每服一兩，加生薑三片，水煎服。

加味小柴胡湯

柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　防風　羌活　荊芥　薄荷

上銼，水煎服。

卷九

瘴癘

論

李氏　曰：東南兩廣，山峻水惡，地濕漚熱，如春秋時月，外感山嵐瘴霧毒氣，發寒熱，胸滿不食，此毒從口鼻入也。宜清上熱，解內毒，降氣行痰，不宜發汗。平胃散加芩、連、升麻、北柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通、姜煎服。如寒月外感風寒，氣閉發熱，頭疼自汗如瘧。南方氣升，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方傷寒只傷表而里自和者不同，宜解表清熱，行痰降氣。二陳湯加北柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如內傷飲食得者，理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸。虛甚或挾房勞者，一粒金丹。熱者，柴芩湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。平洋土堅水熱，山谷土潤水冷，俱以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減，或變瘧痢黃疸瘡癤，俱於各類求之。然以扶脾胃為本。凡縱酒色，及食魚肉，時新菜果筍蕨生冷，糯飯燒酒，及油炒醬煿，雞鴨麵食，過飢過飽，歇臥處有穢氣，半夜失蓋，早行沾露，空腹出外，皆能發瘴。仕宦商賈遊外，俱宜節飲食，謹起居，以防之。

宋潛溪　曰：凡人感冒山嵐煙霧，蛇虺毒氣，其證惡寒戰慄，發作頭疼，休作無時。仲夏得者為炎瘴，為青草瘴。孟秋得者為黃茅瘴，為楸頭瘴。或由飢飽，或由虛怯，或涉溪澗，或沖煙霧者，謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、瘂瘴。所感不同，方亦異用。平日不喜酒色，調節飲食，夜又知諸避忌，臥潔淨，不臭穢氣，雖犯瘴月分，病不能侵。大段此病只是乘虛而入，不可不知。

治瘴癘方

太無神朮散　專治山嵐瘴氣之妙劑也。

陳皮（二錢）　蒼朮　厚朴（各一錢）　甘草　菖蒲（各五分）　藿香（二分）

上作一服，加生薑三片、棗一枚，水煎服。

一方無菖蒲，有香附一錢，名神朮散氣散。

趙氏曰：此方出《心印紺珠》，其功效前人評之詳矣。但未病者，宜服補中益氣加蒼朮等劑，使外邪不能入，可也。

解毒柴苓湯　凡仕宦攜家小初入廣地，水土不服者，能戒去煎物及油炒醬煿，雞鴨麵食，與夫生冷燒酒之類不傷，而只外感其嵐瘴之毒，或惡寒發熱，類瘧之狀，則病必輕，須服此藥，可隨手作效。

柴胡　黃芩（各二錢）　陳皮　半夏（各一錢）　豬苓　澤瀉　白朮（各五分）　茯苓（一錢）　黃連　甘草（各四分）

上銼，加生薑三片，水煎服。三五服即安，仍戒飲食一七日。

承氣兼三黃竹葉石膏湯　若過食煎煿醬面等厚味，而感嵐瘴之毒，宜服此藥，斯能去其積熱瘴毒也。

枳實（一錢）　厚朴（二錢）　大黃（三錢）　朴硝（二錢）　石膏（五錢）　知母（一錢）　黃連　黃柏　黃芩（各七分）　山梔仁（一錢）　甘草（五分）

上作一服，加竹葉七片，水煎空心服，通利三五次，以白粥補。熱深者二服方能通利，在臨時消息之。

蔭按：凡北人多食煎煿，至廣地熱，不知避忌，貪食熱味，婢僕尤甚，所以凡染瘴病，極其危殆。此則不按風土，縱口腹之慾，以自取之也。醫不知此，反用補藥，隨致夭枉，實為可矜。若士君子能戒慎，兼每晨迴避瘴氣，必待日光，先飲食之，然後出外，則能免此病也，書此以為處瘴鄉者之戒。

加味柴胡湯　治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣，其狀血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀心，毒涎聚於脾經所致。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　枳殼　大黃（各等分）

上㕮咀，每服五錢，加薑、棗，水煎，空心服，啞瘴食後服。

治瘴瘧方

丹砂　雄黃（各一兩）　鬼臼（半兩）　阿魏（一兩）

上丹砂、雄黃並研為細末，用水飛過，鬼臼搗為末，阿魏用酒半斤熬成膏，和為丸如雞頭大，緋絹袋貯十丸，常執手中，頻嗅其氣，瘴瘧不能著人。如遇已病者，井花水嚼下三丸、五丸即瘥。

卷十

內傷

論內傷諸證與外感不同

辨陰證陽證

東垣曰：甚哉！陰陽之證，不可不詳也。遍觀《內經》所說變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，穀氣上行，胃氣之異名，其實一也。既脾胃有傷，則中氣不足，中氣不足則六腑陽氣皆絕於外，故經言五臟之氣已絕於外者，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，髒病則形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足，乃生髮耳。後有脾胃以受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。概其外感風寒，六淫客邪，皆有餘之病，當瀉不當補。飲食失節，中氣不足之病，當補不當瀉。舉世醫者皆以飲食失節、勞役所傷、中氣不足之證認作外感風寒、有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間，所謂差之毫釐，謬以千里，可不詳辨乎。按《陰陽應象論》云：天之邪氣，感則害人五臟，是八益（八為少陰之數，八益者，言陰長之由也）之邪。乃風邪傷人筋骨，風從上受之，風傷筋，寒傷骨。蓋有形之物受病也，系在下焦肝腎是也。肝腎者，地之氣。《難經》解云：肝腎之氣已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感則筋骨疼痛，筋骨之絕，則腎肝之本亦絕矣，乃有餘之證也。又云：水穀之寒熱，感則害人六腑，是七損（七為少陽之數，七損者，言陽消之漸也）之病，乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云：適飲食不節，勞役所傷，濕從下受之。謂脾胃之氣不足而反下行，極則衝脈之火逆而上，是無形質之元氣受病也，系在上焦心肺是也。心肺者，天之氣，故《難經》解云：心肺之氣已絕於外，以其心主榮，肺主衛。榮者，血也。脈者，血之府，神之所居也。衛者，元氣七神之別名，衛護周身，在於皮毛之間也。肺絕，故皮毛先絕，神無所依，故內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失守，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升，元氣不至，無以滋養心肺，乃不足之證也。計受病不一，飲食失節，勞役所傷，因而飽食，內傷者極多，外傷者間而有之。世俗不知，往往將元氣不足之證，便作外傷風寒，表實之證，而反治心肺，是重絕其表也，安得不死乎。若曰不然，請以目見者證之。曏者壬辰改元，京師戒嚴，解圍之後，都人之不受病者萬無一二，既病而死者繼踵而不絕，此豈俱感風寒外傷者耶。大抵人在圍城中，飲食不節，起居不時，動經兩月，胃氣虧乏久矣。一旦飽食太過，感而傷人，而又調治失宜，其死無疑。余所親見，有表發者，有以巴豆推之者，有以承氣湯下之者，俄而變結胸發黃，又以陷胸湯丸及茵陳湯下之，無不死者。蓋初非傷寒，以調治差誤，變而似真傷寒之證，皆藥之罪也。轍以平生已試之效，著《內外傷辨論》一篇，同志者觸類而長之，庶免後人之橫夭耳。

辨脈

東垣曰：古人以脈上辨內外傷於人迎氣口，人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食，及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大緊者，後甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍，或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在手少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺。經云：侮所不勝，寡於畏者是也。故氣口脈大急而澀數，時一代而澀也。澀者，肺之本脈。大者，元氣不相接，脾胃不及之脈。洪大而數者。心脈刑肺也。急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食也。以此辨之，豈不明白易見乎。

辨寒熱

內傷寒邪之證，與飲食失節、勞役形質之病，及內傷飲食，俱有寒熱，舉世盡將內傷飲食、勞役不足之病作外傷寒邪，表實有餘之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉。皆由不辨其寒熱耳，今細為分解之。外傷寒邪，發熱惡寒，寒熱並作。其熱也，翕翕發熱，又為之拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也，是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者，陽之分也，是衛之元氣所滋養之方也。以寒邪乘之，郁遏陽分，陽不得伸，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍以袒露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛熱，止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時一日，增加愈甚，必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作，無有間斷也。其內傷飲食不節，或勞役所傷，亦有頭痛項強腰痛，與太陽表證微有相似，余皆不同，論中辨之矣。內傷不足之病，表上無陽，不能禁風寒也。此則常常有之。其燥熱發於腎間者，間而有之。與外中寒邪，略不相似，其惡風寒也。蓋脾胃不足，榮氣下流而乘腎肝，此痰痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以舒於心肺，以滋養上焦之皮膚，腠理之元氣也。既下流，其心肺無所稟受，皮膚間無陽，失其榮衛之外護，故陽分皮毛之間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之也，此常當有之，無間斷者也。但避風寒，或溫暖處，或添衣蓋溫，養其皮膚，所惡風寒，便不見矣。是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸而燥熱。上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身燥熱作，須待袒衣露居，近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出者乎。若得汗則病愈矣，以此辨之，豈不如黑白之易見乎。當內虛而傷之者，燥熱也。或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通。其吸入之氣欲入，為膈上衝脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸，令人口開目瞪。極則聲發於外，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥。發熱必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復見矣。表虛之弱，為陰火所乘，燥發須臾而過。其表虛無陽，不任風寒復見矣，是表虛無陽，常常有之，其燥熱則間而有之。此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱，以手捫之方知者是也，乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和，汗出則愈矣，慎不可於此上辨之。以其虛實內外，病皆有之，故難辨耳。只依先說，病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辨之，為準則矣。

辨外感八風之邪

或有飲食勞倦所傷之重者，三二日間，特與外感者相似，其餘證有特異名者，若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪，雖辭理有重複處，但欲病者易辨，醫者易治耳。

外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷，亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風自汗，頭痛，鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁，高厲有力，鼻息塞壅而不通，能食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。其內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇大漫風起，卻不惡也，惟門窗隙中些小賊風來，必大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱妨食，或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少，小便黃赤，大便常難，或澀或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜。或溏泄白色，或結而不通。若心下痞，或胸中閉塞，如刀斸之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢，如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。以外感風寒俱無此證，故易為分辨耳。

辨手心手背

內傷及勞役，飲食不節病，手心熱，手背不熱。外感風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。

辨口鼻

若飲食勞役所傷，其外證在口，必口失穀味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其外證必顯在鼻。鼻氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞盛有力，而口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而干；傷風則鼻流清涕而已。《內經》云：鼻者，肺之候。肺氣通於天。外傷風寒，則鼻為之不利。口者，坤土也，脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，不知穀味，亦不知五味。又云：傷食惡食，傷食明矣。

辨氣少氣盛

外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘。內傷飲食勞役者，其口鼻中皆氣短促，不足以息。何以分之？蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，並從口出。但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻干無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響如從甕中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷。熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎。

辨頭痛

內證頭痛，有時而作，有時而止。外證頭痛，常常有之，直須傳入里方罷。此又內外證之不同者也。

辨筋骨四肢

內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經云：熱傷氣。又云：熱則骨消筋緩，此之謂也。若外感風寒，是腎肝之氣已絕於內。腎主骨，為寒；肝主筋，為風。自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。故經言膽主筋，膀胱主骨是也。或中風，或傷寒，得病之日便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經云：寒傷形。又云：寒則筋攣骨痛。此之謂也。

辨外傷不惡食

若勞役、飲食失節、寒溫不適，此三者皆惡食。

仲景《傷寒論》曰：中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷，及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味。只此一辨，足以分內外有餘不足之二證也。傷寒證雖不能食，而不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。蓋無內證，則心氣和、脾氣通，知五穀之味矣。

辨渴與不渴

以上十一段，俱辨內傷與外感不同，系東垣全論。

外感風寒之邪，三日以外谷消水去，邪氣傳里，始有渴也。內傷飲食，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴。以其心火熾上，克於肺金，故渴也。又當以此辨之，雖渴欲飲冷水者，當徐少與之，不可縱意而飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸疾，必反覆悶亂，百脈不安，夜加增劇，不得安臥，不可不預度也。

論飲食勞倦為胃氣不足所致

東垣　曰：古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常也。苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流於腎，陰火得以乘其土位。故脾胃之證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大，而頭痛或渴不止，皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛。不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之。傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？惟當以甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火，則愈矣。《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立補中益氣湯治之。

論勞倦所傷始為熱中

東垣　曰：《調經篇》云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言：勞者溫之，損者溫之是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥（脈大者，熱邪也。煩熱者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬瘥者，時勝邪也）。以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。

王安道　曰：經云：陰虛生內熱。又云：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。嗟夫！此內傷之說之原乎，請釋其義。夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者，余如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之虛，其所指與數者皆不同。蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣。況水穀之味又少入，是故陽愈盛陰愈衰也。此陰虛之虛，蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞倦者過動，屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。上焦不行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納而穀氣衰少，則清無升濁無降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。上不行，下不通，則郁矣。郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。斯東垣所謂勞傷形體，所謂飲食失節而致熱者。

論內傷始為熱中病似外感陽證

準繩　云：頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍。其氣口脈急大而數，時一代而澀。澀是肺之本脈，代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代。此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。

論內傷未傳寒中病似外感陰證

準繩　云：腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大而澀，名曰寒中，治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。

李氏　曰：內傷始病熱中，未傳寒中，陰勝生寒中，多因調治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心腹絞痛，冷汗自出，乃腎之脾胃虛，宜辛熱溫藥理中下二焦。

論似外感陽明中熱證

東垣　云：有天氣大熱時，勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱，食少勞役，或長齋久素，胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水，以勞役過甚之故。身亦疼痛，此與陽明傷寒熱白虎湯證相似，但脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以後，是陽明得時之際，必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際大作譫語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。其勞役不足者皆無此證，尤易為分解。

論似外感惡風寒證

東垣　云：或因勞役動作，腎間陰火沸騰，事閒之際，或於陰涼處解脫衣裳，更有新沐浴，於背陰處坐臥，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽被風，與陰涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。苟幸而免者，致虛勞血氣皆弱，不能完復。且表虛之人，為風寒所遏，亦是虛邪犯表。始病一二日之間，時與外中賊邪有餘之證，頗有相似處，故致疑惑請醫者，只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪，必語氣前輕後重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘，懶語，其聲困弱而無力，至易見也。其釐毫之誤，則千里之謬矣。

論內傷似外感雜證

準繩　云：飲食失節，勞役所傷，脾胃中州變寒走痛而發黃，治用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選而用之。

論飲食傷與勞倦傷不同

王安道　曰：勞倦傷，飲食傷，二者雖均為內傷，然不可混而為一。《難經》所謂飲食則傷脾者，蓋為脾主飲食，而四肢亦屬脾。故飲食失節，勞役四肢，皆能傷於脾爾。非謂二者同類而無辨也。夫勞倦傷，飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足矣，飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。何也，蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節，然必明其有兩者之分，方盡無不及無太過之中道也。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也。飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。以受傷言則不足，以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者。又有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳朮之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者，潔古、東垣亦何常委之而弗用也。故善將兵者，攻亦當，守亦當，不善者則宜攻而守，宜守而攻。其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。

明醫雜著　云：東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證，用補中益氣湯，《溯洄集》中又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化，以致宿食鬱熱，熱發於外，此謂有餘之證，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。其補中益氣方論，卻謂人因傷飢食飽，致損脾胃，非有積滯者也，故只用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後，加之勞力，或勞力過度之後，繼以不調。故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。但須於此四者之間，審察明白，略為加減，則無不效矣。

論勞傷心力不同

李氏　曰：勞倦亦有二焉：勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也；勞心兼傷乎血而有汗者，黃耆建中之義也；心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。又房勞傷腎證與勞倦相似，七情動氣脈與飲食無異，俱不可不細辨之。

論房勞與勞倦不同

李氏　曰：夫勞倦飲食，傷損氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色欲，損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎。以此見血陰氣陽者，分陰分陽之義也。氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者，宜桂、附兼參、耆峻補。陰氣虛者，參、朮、甘草緩而益之。陰分血虛者，生地黃、元參、龜板、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉。均一內傷發熱也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣，以升提之。房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣。

論內傷外感兼見治有輕重緩急

趙氏　曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒雖近烈火而不除，內傷惡寒得就溫暖而即解。外傷惡風，乃不禁一切風寒；內傷惡風，惟惡夫些小賊風。外傷證顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力。內傷者不然，內傷證顯在口，故口不知味而腹中不和，外傷者無此。外傷則邪氣有餘，發言壯厲且先輕而後重；內傷則元氣不足，出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱，內傷則手心熱而手背不熱。東垣辨法，大要如此。然有內傷而無外感，有外感而無內傷，以此辨之，則判然矣。苟或內傷外感兼病而相挾者，則其脈證必並見而難辨，尤宜細心求之。若顯內證多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外證多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為急。此東垣未之及也，因贅其略。

戴氏　曰：凡內外兼證，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感證，治法宜先補益而後散邪，或以補中益氣為主治，加散邪藥。當以六經脈證參究，各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷證，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯、芩、芎、歸等藥為臣佐，是其治也。

論內外邪交傷臟腑

王安道　曰：經云：天之邪氣，感則害人五臟；水穀寒熱，感則害人六腑。又曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，臟腑皆嘗受之。但隨其所從所發之處而為病耳。經曰：東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則舍於脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。然虛邪中人，從皮膚而入，其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈，以至於腸胃。又曰：東北風傷人，內舍於大腸，西北舍於小腸，東南舍於胃，則天之邪氣，又豈不傷六腑乎。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。則水穀寒熱固傷六腑矣。又曰：形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地之濕氣，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑；水穀亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，臟主藏精氣，故以類相從而多傷臟。水穀有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳。孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉。

論內傷兼雜證治法

丹溪　曰：東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。挾痰者，以補中益氣加半夏，更以薑汁、竹瀝傳送。氣虛者，必少加附子，以行參、耆之氣。凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則降而補之，痰熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、芩、甘草少許，薑汁冷服，或茶匙挑薑汁與之。虛者，可用人參。

李氏　曰：飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃清道。肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其病嘔瀉痞滿腹痛，亦大相似。但傷食惡食，七情雖作，飽亦不惡食，臨時消息問察。

集略　云：內傷勿論挾疫挾外邪，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥，切不可以苦寒瀉胃，不可以發汗瀉表，戒怒性不助肝木為妙。平日調養，無待飢甚而後食，食不可太飽，或覺微渴而飲，飲不欲太頻，常令飽中飢，飢中飽耳。暮無飽食，食無即就寢。王叔和謂：日無雜食。夏至秋分，少食肥膩餅臛瓜果之屬，恐生諸暴病。適其寒溫，夏宜高明，勿居高房廣廈，以致中暑。勿居陰地風壑，以致中寒。冬宜固密，勿薄衣沖寒，以致傷寒。勿烘燻重裘，以致傷暑。平其七情，若過慮神勞氣竭，太喜傷心墜陽，太怒氣逆嘔血，憂恐無時，鬱而生涎，成五噎之病。節其勞役，勿用力過度，動作形苦，食少事煩，亦不可久坐久臥，使血氣凝滯。譬猶戶樞不蠹，流水不腐，以其常動故也。

治內傷虛中有熱方

補中益氣湯　治形神勞役，或飲食失節，以致脾胃虛損，清氣下陷，發熱頭痛，四肢倦怠，心煩肌瘦，日漸羸弱。此藥能升元氣，退虛熱，補脾胃，生氣血。

黃耆（病甚勞役熱甚者，一錢）　甘草（炙，各五分）　人參（去蘆，三分，有嗽去之）（以上三味，除濕熱煩熱之聖藥也）當歸身（三分，酒洗，焙乾或曬乾，以和血脈）　橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃）　升麻（二分或三分，引胃氣上騰復其本位）　柴胡（二分或三分，引清氣行，少陽之氣上升）　白朮（三分，除胃中熱，利腰臍間血）

上件㕮咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。如傷之重者，不過二服而愈。若病日久者，以權立加減法治之。

按立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛，腹中急縮者，宜多用之。經云：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之。引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散，解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣。榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽生則陰長，故血虛以人參補之，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。四時用藥加減法。以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身五分或一錢；如精神短少，加人參五分，五味子十二個；頭痛，加蔓荊子三分；痛甚，加川芎五分；頂痛、腦痛加藁本五分，細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。如頭痛有痰，沉重懶倦者，太陰痰厥頭痛加半夏五分，生薑三分；耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫，人參五分，黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分；口乾嗌乾者，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。冬月，或春寒，或秋涼，咳嗽，各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分；夏月病嗽，加五味子三五個，麥門冬五分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分。此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分；如夏月加黃芩、黃連各五分；如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞夯（用力舉重物也）悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如天寒，少加乾薑或肉桂；心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢；不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢；能食而心下痞，加黃連五分，枳實三分；脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣壅滯，加青皮二分。如氣促少氣，去之；腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分；如惡寒冷痛者，加桂心三分；如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分，如夏月腹痛而不惡熱者，亦然，治時熱也；如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂；如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重，節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝也，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。脅下痛，或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分；臍下痛，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。《內經》所說，少腹痛皆寒證，從復法相報中來也。經云：大勝必大復。從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證，乃下焦血結膀胱也，仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢；如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之。如病去勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，以黃耆、人參之類補之，不愈，則是有熱也，加黃柏、生地黃各五分，切禁勞役。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡五分。如淋，加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。經云：腎肝之病同一治。為俱在下焦，非風藥行經則不可。乃受客邪之濕熱也，直升舉發散以除之。大便秘澀，加當歸梢一錢，大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用清者一口，調元明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之必變凶證也。腳膝痿軟，行步乏力，或痛，乃腎肝伏熱，加黃柏五分，空心服，不已，更加漢防己五分。脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳，如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。

調中益氣湯　治因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，其脈弦或洪緩，按之無力中之下時一澀，其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿氣短，膈咽不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時飧泄，腹中虛痛，不思飲食。

黃耆（一錢）　人參　甘草（炙）　當歸　白朮（各五分）　白芍藥　柴胡　升麻（各三分）　橘皮（二分）　五味子（十五粒。一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮，以木香換當歸，而無芍藥、五味子）

上銼作一服，水二盞煎至一盞，去渣，食前溫服。

蔭按：經云：勞則氣耗，熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主，以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣。又曰：勞者溫之，損者溫之。以人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫除胃中客熱，以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之，又以行陽明之經為使也。

如時顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發也，加生地黃二分，黃柏三分；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中當逼迫，此血虛血澀也，加當歸身五分；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分，時暫從權而去濕也，不可常用；如胃氣不和，加湯泡半夏五分，生薑三片；有嗽者，加生地黃三分，以製半夏之毒；如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經邪所作也。如無以上證，只服黃耆一錢，人參三分，甘草、蒼朮各五分，橘皮酒洗三分，柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分，水煎服。如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分，生黃芩二分；如惡寒腹痛，加桂心三分，去黃芩；如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性大寒也，只加乾薑二分，或半夏五七分，以生薑制之。如秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道，而反上行，病名曰厥逆。《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時上見寒熱，病四時也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處，益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。

升陽順氣湯　治因飲食不節，勞役所傷，腹脅脹悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。

黃耆（一兩）　半夏（三錢，湯泡）　草豆蔻（二錢）　神麯（炒，一錢五分）　升麻　柴胡　當歸身　陳皮（各一錢）　甘草（炙）　黃柏（各五分）　人參（去蘆，三分）

上㕮咀，每服三錢，水二盞、生薑三片煎至一盞，去渣，食前溫服。

脾胃不足之證，須用升麻、柴胡，苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，以此也。

升陽補氣湯　治飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不耐寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡，怠惰，四肢不收，懶倦動作，及五心煩熱。

厚朴（薑製，五分）　升麻　羌活　白芍藥　獨活　防風　甘草（炙）　澤瀉（各一錢）　生地黃（一錢五分）　柴胡（二錢五分）

上件為粗末，每服五錢，生薑三片、棗二枚水煎，食前溫服。如腹脹及窄狹，加厚朴一倍；如腹中似硬，加砂仁三分。

參朮調中湯　瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

白朮（五分）　黃耆（四分）　桑白皮　甘草（炙）　人參（各三分）　麥門冬（去心）　青皮（去白）　陳皮（去白）　地骨皮　白茯苓（各二分）　五味子（二十個）

上件㕮咀如麻豆大，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。忌多語言勞役。

蔭按：經云：火位之主，其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，故以為君。肺欲收，急食酸以收之，以五味子之酸收耗散之氣，止咳嗽。脾胃不足，以甘補之，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣，為佐。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中滯氣，為使也。

當歸補血湯　治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱。證象白虎，脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。

黃耆（一兩）　當歸（酒洗，二兩）

上㕮咀，水二盞煎至一盞，空心、食前溫服。

黃耆人參湯　夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背脾眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣覆在皮膚之上，皆天氣之熱助本病，乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，此湯主之。

黃耆（一錢，如自汗過多更加一錢）　升麻（六分）　人參（去蘆）　橘皮（不去白）　麥門冬（去心）　蒼朮（無汗更加五分）　白朮（各五分）　黃柏（酒洗）　神麯（炒，各三分）　當歸身（酒洗）　炙甘草（各二錢）　五味子（九個）

上件㕮咀，水二盞煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠或空心服。忌酒濕面大料物之類及冷物。如心下痞悶，加黃連三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛，或縮急，加柴胡三分；如頭痛，目中溜火，加黃連三分，川芎三分；如頭痛，目不清利，加蔓荊子、川芎各三分，藁本、生地黃各二分，細辛一分；如氣短，精神困乏，加五味子九個；如大便澀滯，一二日不見者，致食少、食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥各五分，桃仁三枚；如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃煨五分；如又不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風證，單血藥不可復加之，止常服本方，另用防風、羌活各五錢水煎，空心服之，其大便必大走也，一服即止；如胸中氣滯，加青皮一二分，去白橘皮倍之；如氣滯太甚，或補藥太過，病人心下有憂鬱之事，更加木香、砂仁各二三分，白豆蔻二分；如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。

升陽散火湯　治男子婦人四肢發睏熱、肌熱、筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中。此病多因血虛而得之，又有胃虛，過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並宜服之。

升麻　葛根　獨活　羌活　白芍藥　人參（各五錢）　炙甘草　柴胡（各三錢）　防風　生甘草（各二錢）

上㕮咀如麻豆大，每服五錢，水煎，溫服不拘時。忌寒冷之物。

瀉陰火升陽湯　治肌熱煩熱，面赤，少食，喘咳，痰盛，右關脈緩弱，或弦或浮數。

黃耆　甘草　蒼朮　羌活（各一錢）　柴胡（一錢五分）　升麻（八分）　人參　黃芩（各七分）　黃連（酒炒）　石膏（各五分，深秋勿用）

上銼，水煎，早飯後午飯前服。

蔭按：此發脾胃火邪之劑，又心膽肝肺膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者，須忌酒濕面大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也，宜溫食薄滋味，以助陽氣。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳。若滲瀉淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然亦有從權而用之者，如見腎火旺，及督任沖三脈盛，則用黃柏、知母酒洗火炒，量加之，但不可久服，恐傷陰為害也。小便赤或澀當利之，大便澀當行之。此亦從權也，得利勿再服。此雖立食禁法，若可食之物一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權食之以滋胃。

清神益氣湯　白樞判年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛雖除濕熱而不能走經絡，下咽不入肝經，先入胃中，大黃苦寒，重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉氣，重虛其肺。嗽大作，蓋標實不去，本虛愈甚，加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也，制此方服之而愈。

防風　蒼朮　澤瀉（各三分）　升麻　茯苓（各二分）　生薑（五分）

此藥能走經，除濕熱而不守，故不瀉本臟。補肺與脾胃，本中氣之虛弱。

人參（五分）　白朮　白芍藥　生甘草　橘皮（各二分）　青皮（一分）

此藥皆能守本而不走經。不走經者，不滋經絡中邪；守者，能補臟之元氣。

人參　麥門冬（各二分）　五味子（三分）　黃柏（一分）

此藥去時令浮熱濕蒸。

上銼如麻豆大，水二盞煎至一盞，稍熱空心服。

升陽湯　治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。

黃耆（三錢）　甘草（二錢）　升麻（六分）　柴胡　當歸　橘皮　益智仁（各三分）　紅花（少許）

上㕮咀，分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

益胃湯　治頭悶，勞動則微痛，小喜飲食，四肢怠惰，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶，口乾，不喜食冷。

蒼朮（一錢五分）　升麻　陳皮　當歸梢（各五分）　人參　白朮　柴胡　黃芩　益智仁（各三分）　黃耆　半夏　甘草（各二分）

上㕮咀，水二大盞煎至一盞，去渣，食前稍熱服。忌飲食失節、生冷硬物、酒、濕面。

升陽益胃湯　治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益氣，此藥主之。

黃耆（二兩）　半夏（洗，此一味脈澀者用）　人參（去蘆）　甘草（炙，各一兩）　獨活　防風（以秋旺，故以辛溫弱之）　白芍藥（何故秋旺用人參、白朮、白芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺受邪，故因時而補，易為力也）　羌活（各五錢）　橘皮（四錢）　茯苓（小便利，不渴者勿用）　柴胡　澤瀉（不淋勿用）　白朮（各三錢）　黃連（一錢）

上㕮咀，每服三錢，水三盞、生薑五片、棗二枚煎至一盞，去渣，早飯後溫服，或加至五錢。服藥後如小便罷而病增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。若喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷。以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須滋味之食或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣。慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥轉運升發，慎勿大勞役，使氣復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。

人參芍藥湯　治脾胃虛弱，氣促憔悴。

麥門冬（二分）　當歸身　人參（各三分）　炙甘草　白芍藥　黃耆（各一錢）　五味子（五個）

上㕮咀，分作二服，水煎，稍熱服。

陶節庵調榮養衛湯

人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　生地黃　川芎　陳皮　柴胡　羌活　防風　細辛

上水二鍾、姜三片、棗二枚水煎，溫服。如元氣不足者，加升麻少許，須知元氣者，至陰之下求其升；口渴，加天花粉、知母；喘嗽，加杏仁，去升麻；汗不止，加芍藥，去升麻、細辛；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔者，加薑汁炒半夏；胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃、甘草、黃耆、白朮少許；痰盛者，加瓜蔞仁、貝母，去防風、細辛；腹痛，去耆、術，加芍藥、乾薑和之；因血鬱內傷有痛處，或大便黑，加桃仁、紅花，去芍、辛、羌、防、耆、術；甚者，加大黃下盡瘀血則愈。

王節齋補氣湯　凡遇勞倦辛苦，用力過多，即服此二三劑，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。

黃耆（蜜炙，二錢五分）　人參　白朮　陳皮　麥門冬（去心，各一錢）　茯苓（八分）　甘草（炙，七分）　五味子（二十粒）

上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。如勞倦甚，加熟附子四五分。

王節齋補血湯　凡遇勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚煩熱，服此一二劑。此方主於補血。

人參（一錢二分）　當歸（酒洗）　白芍藥（炒）　麥門冬（去心）　茯神（去木）　酸棗仁（炒）　生地黃（各一錢）　川芎　陳皮　山梔子（炒）　甘草（炙，各五分）　五味子（十五粒）

上銼一劑，加薑、棗，水煎服。

雙和散　治身心俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，及大病後虛勞氣乏等證。此藥不熱不冷，溫而有補。

黃耆　當歸　川芎　熟地黃（各一錢）　白芍藥（二錢五分）　官桂　甘草（炙，各七分半）

上加薑、棗，煎服。陰虛火動者，宜善加減。

東垣麥門冬清肺飲　治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，衄血吐血。

紫菀茸（一錢五分）　黃耆　白芍藥　甘草（各一錢）　人參　麥門冬（去心，各五分）　當歸身（三分）　五味子（三個）

上㕮咀，分作二服，每服水二盞煎至一盞，食後溫服。《局方》中大阿膠丸亦宜用。

人參清鎮丸　治熱止嗽，消痰定喘。

柴胡　人參（各一兩五錢）　生黃芩　半夏　甘草（炙，各七錢五分）　青黛（六錢）　天門冬（去心，三錢）　陳皮（去白）　五味子（去核，各二錢）

上為細末，水糊為丸如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，食後溫白湯送下。

硃砂安神丸

硃砂（五錢，另研）　甘草（五錢五分）　生地黃（一錢五分）　黃連（去須，酒洗，六錢）　當歸（去蘆，二錢五分）

上件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸如黍米大，以硃砂為衣，每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後，或溫水涼水少許送下亦得。

《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩、除濕熱，為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣，滋生陰血，為臣；以當歸補其血不足，硃砂納浮游之火，而安神明也。

益氣丸　治語言多損氣，懶語，補上益氣。

人參　麥門冬（去心，各三錢）　橘皮　桔梗　甘草（炙，各五錢）　五味子（二十一粒）

上為極細末，水浸油餅為丸如雞頭大，每服一丸，細嚼，浸唾嚥下。油餅，和油燒餅也。

治內傷虛中有寒方

理中丸　心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃屬土，處在中州，在五臟為孤臟，在三焦曰中焦，因中焦治在中，一有不調，此藥專主，故名曰理中丸。

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（炮，各等分）

上為末，煉蜜為丸如雞子黃大，每一丸以沸湯數合研碎，溫服，日三二次。

蔭按：人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主、是以人參為君。白朮味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補之，補中助脾，必須甘劑，是以甘草為佐。乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。脾胃居中，病則邪氣上下左右無所不之，故立加減法：倘若臍下築者，腎氣動也，去白朮，加桂。氣壅而不瀉，則築然動也。白朮味甘補氣，去白朮則氣易散。桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛熱以散之，故加桂以散腎氣。經曰：以腎能泄奔豚故也。若吐多者，去白朮，加生薑。氣上逆者，則吐多，術甘而壅，非氣逆者所宜。《千金》曰：嘔家多服生薑。以其辛散，故吐多者加之。若下多者，還用白朮。氣泄而不收，則下多。術甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄。術專除濕，故下多者加之。若悸者，加茯苓。飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。倘腹中痛者，加人參。虛則痛。《內經》曰：補可以去弱。人參、羊肉之屬是也。若寒多者，倍乾薑，以辛熱能散寒也。如腹滿者，去白朮，加附子。《內經》曰：甘者令人中滿。術甘壅補，於腹中滿者去之，附子味辛熱，氣壅鬱，腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之。此之謂也。

建中湯　《內經》曰：肝生於左，肺生於右，心胃在上，腎處在下。左右上下，四臟居焉。脾者，土也，應中央，處四臟之中州，治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫中益脾，是以建中名之焉。

芍藥（六兩）　桂枝　甘草（炙，各二兩）　大棗（七枚，去核）　生薑（三兩，切片）　膠飴（一升）

上㕮咀，以水七升煎至三升，去渣，入膠飴更上微火令消，溫服一升，日三升。

蔭按：膠飴味甘溫，甘草味甘平。脾欲緩，急食甘以緩之。建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，而甘草為臣。桂辛熱，散也潤也。榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸微寒，收也澀也。津液不通，收而行之，是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之相。《黃帝針經》云：榮出中焦，衛出上焦是也。衛為陽，不足者，益之必以辛；榮為陰，不足者，補之必以甘。甘辛相合，脾胃建而榮衛通，是以薑、棗為使也。或謂桂枝湯解表而芍藥數少，建中湯溫里而芍藥數多，殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近，則制小其服也，故桂枝湯芍藥相佐，桂枝以發散，非與建中同體。心腹之邪為遠，則制大其服也，故建中湯芍藥佐膠飴以建脾，非與桂枝同用爾。《內經》曰：近而奇偶，制小其服，遠而奇偶，制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯，以味甜故也。

黃耆建中湯　治男子婦人諸虛不足，羸乏少力。此藥大生氣血，補益榮衛。

黃耆（三錢）　白芍藥（炒，四錢）　肉桂（一錢五分）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀，加薑、棗煎，食遠服。

加味黃耆湯　又名保元湯　治陽虛惡寒。

黃耆（二錢）　人參　白朮　甘草（炙，各一錢）　肉桂（五分）

上銼，水煎服。甚者加附子。

強胃湯　治因飲食勞役所傷，腹脅滿悶，氣短，遇春口淡無味，遇夏雖熱而惡寒，常如飽，不喜食冷物。

黃耆（一兩）　人參　半夏（各三錢）　草豆蔻（三錢）　神麯　生薑（各一錢五分）　陳皮　當歸　升麻　柴胡（各一錢）　甘草（炙）　黃柏（各五分）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食前溫服。

溫胃湯　專治服寒藥，多致脾胃虛弱，胃脘痛。

黃耆　陳皮（各七分）　人參　甘草　縮砂仁　益智　厚朴（各二分）　白豆蔻　乾生薑　澤瀉　薑黃（各三分）

上為極細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，食前溫服。

育氣湯　通流百脈，調暢脾元，補中脘，益氣海，祛陰寒，止腹痛，進飲食，大益臟虛疼痛。

人參　白朮　白茯苓　木香　丁香　藿香　縮砂　白豆蔻　蓽澄茄　炙甘草（各五錢）　干山藥（一兩）　陳橘皮（去白）　青皮（去白，各二錢半）　加白檀香（五錢）

上十四味為末，每服一錢至二錢，用木瓜湯調下，空心食前。鹽湯亦得。

神聖復氣湯　治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭陣痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中風，寒痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘，渴，少氣不足以息，卒遺失無度，婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色，男子控睪，牽心腹陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裡急，腹皮色白，後出餘氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之仇也。

黑附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮，各三分）　防風　郁李仁（湯浸，去皮尖）　人參（各五分）　當歸身（六分）　半夏（湯泡）　升麻（各七分）　甘草　藁本（各八分）　柴胡　羌活（各一錢）　白葵花（五朵，去心，細剪入）

上件水五盞煎至二盞，入下項藥：

橘皮（五分）　草豆蔻仁（麵裹燒熟，去皮）　黃耆（各一錢）

上件，入在內，再煎至一盞，再入下項藥：

生地黃（酒洗二分）　黃柏（酒浸）　黃連（酒浸）　枳殼（各三分）

上四味，預一日另用新水浸。又以：

細辛（二分）　川芎（細末）　蔓荊子（各三分）

上三味，預一日亦另用新水浸，煎正藥，作一大盞，不去渣，入此浸者藥，再上火煎至一盞，去渣，稍熱空心服。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。於月生月滿時，隔三五日一服。如急病，不拘時分。

白朮附子湯

白朮　附子（炮）　陳皮　蒼朮（制）　厚朴（制）　半夏（湯泡）　茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓（去皮，五錢）　肉桂（四錢）

上銼，每服五錢，水一盞、生薑三片煎至半盞，食前溫服。量虛實加減。

卷十一

飲食

論飲食調攝之宜

彭氏　曰：人知飲食所以養生，不知飲食失調，亦以害生。故能消息使適其宜，是謂賢哲防於未病。凡一切飲食，勿論四時，常欲溫暖。夏月伏陰在內，暖食尤宜。不欲苦飽，飽則筋脈橫解，腸僻為痔，因而大飲，則氣乃暴逆。養生之道，不欲食後便臥，及終日穩坐，皆能凝結氣血，久即損壽，食後常以手摩腹數百遍，仰面呵氣數百口，趑趄緩行數百步，謂之消食。食後便臥，令人患肺氣頭風中痞之疾。蓋榮衛不通，氣血凝滯故爾。故食訖，當行步躊躇，有作修為乃佳。語曰：流水不腐，戶樞不蠹。其動然也。食飽不得速步、走馬、登高、涉險，恐氣滿而激，致傷臟腑。不欲夜食，脾好音聲，聞聲即動而磨食，日入之後，萬響都絕，脾乃不磨，食之即不易消，不消即損胃，損胃即不受穀氣，穀氣不受即多吐，多吐即為翻胃之疾矣。食欲少而數，不欲頓而多，常欲令飽中飢，飢中飽為善爾。食熱物後，不宜再食冷物。食冷物後，不宜再食熱物。冷熱相激，必患牙齒疼痛。瓜果不熟，禽獸自死，及生鮓煿煎之物，與夫油膩難消，粉粥冷淘之物，皆能生痰，生瘡瘍，生症癖，並不宜食。五味入口，不欲偏多，多則隨其臟腑各有所損。故咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾。《內經》曰：多食鹹則脈凝泣而變色（咸從水化，水能剋火，故病在心之脈與色），多食苦則皮槁而毛拔（苦從火化，火能剋金，故病在肺之皮毛）。多食辛，則筋急而爪枯（辛從金化，金能剋木，故病在肝之筋爪）。多食酸，則肉胝皺而唇揭（酸從木化，木能剋土，故病在脾之肉與唇）。多食甘，則骨肉痛而發落（甘從土化，土能剋水，故病在腎之骨與發）。偏之為害如此，故上士淡泊，其次中和，此飲食之大節也。飲酒少則益人，多則損人，氣暢而止可也。飲少則能引滯氣導藥力，潤肌膚益顏色，通榮衛，闢穢惡。過多而醉，則肝浮膽橫，諸脈衝激，由之敗腎毀筋，腐骨消胃，久之神散魄溟，不能飲食，獨與酒宜，去死無日矣。飽食之後，尤宜忌之。飲覺過多，吐之為妙。飲酒後，不可飲冷水冷茶，被酒引入腎中，停為冷毒，日久必然腰膝沉重，膀胱冷痛，水腫消渴，攣躄（音闢，足不能行也）之疾作矣。酒後不可風中坐臥，袒肉操扇。此當毛孔盡開，風邪易入，感之令人四肢不遂。不欲極飢而食，食不可過飽。不欲極渴而飲，飲不可過多。食過多則結積，飲過多則成痰癖。故曰：大渴不大飲，大飢不大食。恐血氣失常，卒然不救也。荒年飢殍，飽食即死，是其驗也。嗟乎，善養生者養內，不善養生者養外。養內者，安恬臟腑，調順血脈，使一身之氣流行沖和，百病不作。養外者，恣口腹之慾，極滋味之美，窮飲食之樂。雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣，內蝕臟腑，形神虛矣，安能保合太和，以臻遐齡。莊子曰：人之可畏者，衽席飲食之間。而不知為之戒也，其此之謂乎。

論飲食過多之害

羅謙甫　曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。謂食物無貪於多，貴在有節，所以保沖和而遂頤養也。若貪多務飽，飫塞難消，徙積暗傷，以召疾患。蓋食物飽甚，耗氣非一，或食不下而上湧嘔吐，以泄真元。或飲不消而作痰咯唾，以耗神水。大便頻數而泄，耗穀氣之化生。溲便清利而濁，耗源泉之浸潤。至於精清冷而下漏，汗淋漓而外泄，莫不由食物過傷，滋味太厚。如能節滿意之食，省爽口之味，常不至於飽甚。即頓頓必無傷，物物皆為益，津液內蓄，精華和凝，邪毒不能犯，疾疹無由作矣。

論飲食傷脾

東垣　曰：「四十九難」云：飲食勞倦則傷脾。又云：飲食自倍，腸胃乃傷，腸澼為痔。夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或飧泄，或為腸澼，此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無形之氣也。宜發汗，利小便，以導其濕。傷食者，有形之物也。輕則消化，或損其谷，此最為妙也。重則方可吐下。數方區分類析於後，宜酌量用之。

論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

東垣　曰：「陰陽應象論」云：水穀之寒熱，感則害人六腑。「痹論」云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者，水也，無形之氣也。因而大飲，則氣逆形寒，飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉，輕則當發汗，利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其大法也。食者，物也，有形之血也。如生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下痢腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥櫱、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，「陰陽應象論」云：在上者，因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故「五常政大論」云：大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九。凡毒藥治病，不可過之。此聖人之深戒也。（所謂去其六七八九者，病去六七八九分而止也）

論傷食宜下宜吐

潔古　云：大抵氣口脈緊盛者宜下，尺脈絕者宜吐。經曰：氣口脈盛，傷於食。心胃滿而口無味。口與氣口同口曰坤者，口乃脾之候，故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少，有輕重，如氣口一盛，得脈六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，枳朮丸之類主之。氣口二盛，得脈七至，則傷於少陰，乃傷之重也，雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛，脈得八至九至，則傷太陰，填塞悶亂，則心胃大痛，備急丸、保神丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷風是也。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐，是無治也。經曰：其高者，因而越之，此之謂也。或曰：盛食填塞，胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反兩尺脈不見，其理安在？曰：胸中有食，是木鬱宜達，故探吐之。食者，物也。物者，坤土也，是足太陰之號也。胸中者，肺也，為物所塞。肺者，手太陰金也。金主殺伐，與坤土俱在手上而旺於天。金能剋木，故肝木發生之氣，伏於地下，非木鬱而何。吐去上焦陰土之物，木得舒暢，則鬱結去矣。食塞於上，脈絕於下，若不明天地之道，無由達此至理。水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也。故獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長。地之用在於天上，則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也，此天地相根之道也。故陽火之根，本於地下。陰水之源，本於天上。故曰：水出高源。故人五臟主有形之物。物者，陰也，陰者，水也。右三部脈主之，偏見於寸口。食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流。兩尺脈之絕，此其理也，何疑之有。然必視所傷之物冷熱，隨證加減。如傷冷物一分，熱物二分，則用寒藥二停，熱藥一停，隨時消息。經云：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之，以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由，此其為甚）

論傷食宜補

又　云：既有三陰可下之法，亦必有三陰可補之法，故云內傷三陰，可用溫劑。若飲冷內傷，雖云損胃，未知色脈各在何經。若面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰。若面色紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰。若面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。傷在厥陰肝之經，當歸四逆湯加吳茱萸、生薑之類主之。傷在少陰腎之經，通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經，理中丸湯主之。大便軟者宜湯，結者宜丸。

論內傷飲食用藥所宜所禁

東垣　曰：夫傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽。手少陽元氣始發，生長萬化之別名也。飲食一傷，若消導藥的對，其所傷之物既消，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也。精氣神氣皆強盛，七神護衛，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵。雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利博哉。易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也。所傷之物已去，若更待一兩時辰許藥盡化，開其峻利，藥必有情性，病去之後脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。當時用枳朮丸一藥，消化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許則消化，是先補而後化其所傷，則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物，中央空虛，象震卦之體。震者，動也，人感之生足少陽甲膽也。甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：履端於始，序則不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也。手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也，異名雖多，止是胃氣上升者也。荷葉之體，生於水上之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立，其色青，形乃空清而象風木者也。食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎。其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。若內傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常，醫者亦不問所傷，即付之以集香丸，巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性，藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。經云：熱傷氣。正謂此也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數，使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性，藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。《至真要大論》云：五味入胃，各歸所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。正氣者，真氣元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。飲食所傷，脾胃受邪，當以苦味瀉其腸胃可也，肺與元氣何罪之有。夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。且飲食傷於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物，以治有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁，四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒，傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也，無氣以動故靜。若內傷腸胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也，陰氣有餘故燥。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣，肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此乃暗裡折人壽數，犯大禁，五也，良可哀嘆。經曰：胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調之。岐伯曰：調此者，飲食衣服亦欲適寒溫，使寒無悽愴，暑無出汗。飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳見本經）。是必有因用，豈可用俱熱俱寒之食藥致損者與。《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍二倍，不當正以瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用。又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，令其元氣上升。塞因塞用，因曲而為之直。何為曲，內傷胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣復完，此乃因曲而為之直也。若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之其藥。又須問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥。若乘飢困而食之耶，當益胃氣。或為人所勉強勸食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷於何臟，方可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣，以輕喪身寶乎。且如先食而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食，孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。譬如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。更有或先飲酒而後傷寒冷之食，及傷熱食、冷水與冰，如此不等，皆當驗其節次，所傷之物，約量寒熱之劑分數，各各對證而與之，無不取驗。

論中食似風

統旨　云：中食之證，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風，皆因飲食過傷，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞膈，升降不通，此內傷之至重者，人多不識。若誤作中風中氣，而以祛風行氣之藥重傷胃氣，其死可立而待。不若先煎姜鹽湯，探吐其食，仍視其風寒尚在者，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他證，只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、麴櫱之類調理。如遇此卒暴之病，必須要審問明白，或方食醉飽，或飲食過傷，但覺胸膈痞悶，痰涎壅塞，氣口脈緊盛者，且作食滯治之。

論飲食雜治法

病源　曰：宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也，令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫敗卵臭，時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧之狀，皆其證也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散兼而治之。

丹溪　曰：傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛。惡食者，胸中有物，宜導痰運脾，用二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮服之。聞食氣即嘔，二陳湯加砂仁一錢，青皮五分服之。憂抑傷脾，不思飲食，炒黃連、酒芍藥、香附同清六丸末，用薑汁浸蒸餅丸服。一人嗜酒，痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅，脈沉澀，與四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，八貼而安。

或　云：傷食必惡食，心口按之，必刺痛。

準繩　云：凡諸脾脈，微洪，傷苦澀物，經曰：咸勝苦。微弦，傷冷硬物，經云：溫以克之。微澀，傷辛辣物，經云：苦勝辛。微滑，傷腥咸物，經云：甘勝咸。弦緊，傷酸硬物，經云：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物，經云：酸勝甘。微遲，傷冷痰積聚惡物，溫胃化痰。單伏，主物不消化，曲、櫱、三稜、廣朮之類。浮洪而數，皆中酒，葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止，於應服藥中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。傷食兼感風寒，其證與前同，但添身疼，氣口人迎俱盛，俗謂夾食傷寒，宜生料五積散或養胃湯、香蘇飲、和解散。

李氏　曰：傷食惡食，先分上下，次審寒熱，以行吐瀉。停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸，噁心，欲吐不吐，宜平胃散，入鹽少許探吐。如傷熱物，或酒面發熱，心口刺痛，停痰停飲，伏火，宜二陳湯加黃連、枳實探吐。傷重，填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過飽，在膈，以手探吐為好。停宿中下脘者，宜下以逐之。如傷冷物，腹脹滿痛者，木香見睍丸、丁香脾積丸，感應丸。如傷熱物，痞滿者，二黃丸。日晡潮熱盛者，小承氣湯。寒熱兩傷者，大黃備急丸、除原散。體弱者，下藥兼補，保和丸。凡傷食，乃中焦血病，如牽牛猛烈傷氣，及一切峻攻，反傷胃氣。又現有吐者，二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實。現有瀉者，胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，隨時令寒暑選用。如身受寒氣，口又傷冷，初得便宜辛溫理中，稍久鬱而為熱，當兼辛涼散之。吐下未淨，消導之，紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。吐下已虛，補益之，四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。憂思傷脾，全不食者，溫膽湯神效。憂思兼傷食者，木香化滯湯。瘦倦氣抑不食者，二妙蒼柏散加香附、白芍藥、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮為君，薑汁曲丸服。帶痰氣滿不食者，三補丸加蒼朮，倍香附。醉飽行房，以致蓄血，胃口時痛者，大調中湯，或八物湯加砂仁之類。

蔭按：《名醫方考》載廚家造索粉，杏仁近之即爛，今後凡遇粉傷者，宜加焉。客有貨瓜果者，一遇糯米，無不化爛。今後凡遇傷於瓜果者，宜入之。舟人以橄欖木為檣，凡魚觸之，無有不死。又嘗以橄欖木為桌，以魚骨置之，少時柔軟，今後凡遇食魚而傷者，及噎魚骨者，皆宜用之。凡花果草木，一觸麝香，無不萎落。今後凡遇傷於果實蔬菜者，宜主之。門外楂枳枸木者，門內造酒必不熟，屋內有此木作柱亦然，故曰枳枸解酒，過於葛花。今後凡遇傷酒、中酒者，宜用之。客有蒸豬首者，或告之曰，是草豬母彘之首也，皮厚而不易烹，能多入山楂，則易烹矣，試之果然。今後但遇傷於肉味者，只此足矣。

論傷酒

東垣　曰：酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散，汗出則愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其濕。今之病酒者，往往服酒症丸，大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者。是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，亦損腎水真陰，及有形血氣俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣銷鑠，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之，久則為黑疸，慎不可犯，宜以葛花解醒湯主之。

海藏　曰：治酒病宜發汗，若利小便，炎焰不肯下行，故曰火鬱則發之。以辛溫散之，是從其體性也。是知利小便，則濕去熱不去。若動大便，尤為疏陋。蓋大便者，有形質之物。酒者，無形之水。從汗發之，濕熱俱去，是為近理。故治以苦溫，發其火也。佐以苦寒，除其濕也。

準繩　云：按酒之為物，氣熱而質濕，飲之而昏醉狂易者，熱也，宜以汗去之，既醒則熱去而濕留，止宜利小便而已。二者宜酌而用之，大抵葛花解醒湯備矣。

又　云：傷酒惡心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜沖和湯、半夏茯苓湯，或理中湯加乾葛七分，或用末子理中湯和縮脾飲。酒渴，縮脾湯或煎乾葛湯調五苓散。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒，亦能致然，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加蓬朮五分。酒停胸膈為痰飲者，枳實半夏湯加神麯、麥芽各五分，沖和湯加半夏一錢，茯苓七分。解酒毒無如枝矩子之妙。一名枳椇，一名木蜜，俗呼癩漢指頭，北人名曰爛瓜，江南謂之白石樹，杭州貨賣，名蜜屈立，詩所謂南山有枸是也。樹形似白楊，其子著枝端，如小指，長數寸，屈曲相連，春生秋熟，經霜後取，食如餳美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡薄。趙以德治酒人發熱，用枝矩子而愈，即此也。

脈法

脈訣舉要　曰：氣口緊盛者，為傷於食。食不消化，浮滑而疾。

心法附錄　曰：傷食之證，右手氣口必緊盛，胸膈痞塞，噫氣如敗卵臭，亦有頭痛發熱，但身不痛為異耳。

治傷食消導兼補方

枳朮丸　治痞，消食強胃。

白朮（二兩）　枳實（去穰，麩炒，一兩）

上為末，荷葉裹煨飯法，用粳米淘淨，量以熟水和，取生荷葉三四層包之，上撮其口，埋於灰火中，露出上口撮余荷葉，勿令泄水，以飯熟為度。如無生荷葉，以干者浸濕，包飯煨之，搗爛，為丸如梧桐子大，每服五七十丸，用白湯送下。此藥久服，能使人胃氣強實，雖過食而不復傷也。若加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸，治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶；若加半夏一兩，名半夏枳朮丸，治因冷食內傷；若加神麯、大麥櫱麵炒各一兩，名曲櫱枳朮丸，治勉強多食，心腹滿悶不快；若加木香一兩，名木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食。此上四方製法，俱同本方，但各量所傷服之。

一方：如傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重，加蘿蔔子五錢，神麯一兩，紅花三錢；傷濕熱不化，加茯苓、芩、連各三錢，澤瀉二錢，大黃一兩，神麯糊丸；若傷豆粉濕面油膩，加半夏、神麯各一兩，陳皮七錢，黃芩五錢，枯礬三錢；傷酥酪乳餅，一切冷病，加除濕丹一料，車前子、澤瀉各五錢，神麯一兩，乾生薑、半夏、紅花、甘草各三錢，茯苓七錢；如氣弱食少，加陳皮；飲食難化，疼痛泄瀉。加人參、白芍藥、神麯、麥櫱各一兩，砂仁、木香各五錢；痰火胸膈鬱塞，咽酸噫氣，吞酸，或酒積泄結痛，加黃連、白芍藥、陳皮各一兩，石膏、甘草各五錢，砂仁、木香各二錢，川芎四錢；痞塊，加黃連、厚朴各五錢；積堅，加莪朮、昆布各三錢；傷冷腹痛，溏瀉，加半夏一兩，砂仁、乾薑、神麯、麥芽各五錢；挾氣傷食，加川芎、香附各一兩，木香、黃連各五錢；胸膈不利，過服香燥，以致胃脘乾燥，噎膈反胃，加黃連、山梔、桔梗、甘草、石膏各五錢，白芍藥、當歸各一兩；胸膈頑痰膠結，大便燥閉，加芒硝五錢；素有痰，加半夏、陳皮、茯苓各一兩，芩、連各五錢；素有氣，加木香一兩；能食好食，食後反飽難化，此胃火旺，脾陰虛也，加白芍藥一兩五錢，石膏一兩，人參七錢，甘草五錢，黃連、香附、木香各四錢；年高人脾虛血燥，易飢易飽，便燥，加白芍藥、當歸各一兩，人參七錢，升麻、甘草各四錢，山楂、麥芽、桃仁各五錢。

加味枳朮丸

白朮（米泔浸一日，四兩）　黑枳實（去穰，曲炒，二兩）　半夏（薑湯泡七次）　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂肉（各一兩五錢）

上為細末，用新鮮荷葉數片，煮湯去葉，入老倉米，亦如尋常造飯之法，甑內以荷葉鋪蓋，方全氣味，乘熱搗爛，用細絹絞精華汁，以藥末揉拌成劑，為丸如桐子大，每服一百丸，食遠用白滾湯送下。或只用蒸餅為丸。或胃寒，或冬月，加砂仁一兩；氣滯，加木香五錢；常有痰火，又兼胸膈痞悶，加黃連、茯苓各一兩。

橘半枳朮丸　理脾化痰，開胃進食。

白朮（炒，二兩）　枳實（麩炒）　陳皮（炒，各一兩）　半夏（薑湯泡，一兩五錢）

上為末，水煮神麯糊為丸如桐子大，每服七十丸，白湯下。

橘連枳朮丸　補脾和胃，清熱消痰。

白朮（三兩）　枳實（麩炒）　陳皮（去白）　黃連（酒炒，各一兩）

上為末，荷葉煨飯丸如桐子大，每服五十丸，食後溫水下。

竹瀝枳朮丸　化痰清火，健脾消食。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　莪朮（米泔浸，炒）　南星（白礬、生薑、牙皂同煮干）　半夏（同南星制）　白茯苓　陳皮（去白）　黃芩（酒炒）　山楂（去核）　白芥子（炒，各一兩）　黃連（薑汁炒）　當歸（各五錢）

上為末，用神麯六兩、生薑汁一盞、竹瀝一碗煮糊，丸如桐子大，每服百丸，食遠白湯下。

橘半消化丸　消食化痰，開鬱下氣。

白朮（二兩）　蒼朮　陳皮　半夏　白茯苓　神麯　山楂　撫芎　香附（各一兩）　連翹　蘿蔔子（炒，各五錢）

上為細末，神麯糊丸服。

大安丸　脾經消導之藥，虛者宜斟酌用之。

白朮　山楂（各二兩）　神麯（炒）　半夏　茯苓（各一兩）　陳皮　連翹　蘿蔔子（炒，各五錢）

上為末，神麯糊丸服。

香砂和中湯　治飲食所傷脾胃嘔吐，胸滿噯噫，或胸腹脹痛。

藿香　砂仁（各一錢二分）　蒼朮（米泔浸炒，二錢）　厚朴（薑汁炒）　半夏　茯苓　陳皮　青皮　枳實（麩炒，各一錢）　甘草（三分）

上生薑三片，水煎，食前服。如大便瀉，去枳實、青皮，加神麯、山楂。

加味二陳湯　導痰補脾，消食行氣。

陳皮　半夏　茯苓　蒼朮　白朮　香附　山楂（各一錢）　川芎　神麯（炒，各七分）　麥櫱（炒）　砂仁（各五分）　甘草（炙，三分）

上除神麯、麥櫱面細研，炒另包，余細切作一服，加生薑三片、大棗一枚，水煎成，調入神麯、麥櫱服。

化食養脾湯　治或先因勞役而後傷於飲食，或先傷飲食而後犯於房勞，此皆不足之中，兼乎有餘，宜此湯治之。

人參（一錢）　白朮（一錢五分）　白茯苓　陳皮　神麯（炒）　半夏（薑湯泡）　麥芽（炒）　山楂（各一錢）　砂仁（八分）　甘草（炙，三分）

上姜三片，水煎，食前服。胸腹痞脹甚者，加厚朴、枳實各一錢；胃脘痛，加草豆蔻仁一錢；氣滯痰盛者，去參，加香附一錢，半夏倍之。

溯原散（一名除原散）

凡傷食物，以致惡寒發熱久不愈，或傷寒後食諸物，致食復潮熱不已，必詢問其先食何物所傷，即以原食之物，燒存性一兩，細研為末，別用生韭菜連根葉一握搗汁調服，過一二時，以東垣枳實導滯丸百餘粒催之，其所傷之宿食即下，熱退而愈。

法制陳皮　消食化氣，寬利胸膈，美進飲食。

茴香（炒）　甘草（炙，各二兩）　青鹽（炒，一兩）　乾生薑　烏梅肉（各五錢）　白檀香（二錢五分）

上六味為末，外以陳皮半斤，湯浸去白，淨四兩切作細條子，用水一大碗煎藥末三兩，同陳皮條子一處慢火煮、候陳皮極軟，控干，少時用干藥末，拌勻焙乾，每服不拘多少，細嚼，溫薑湯下，無時。

法制檳榔　治酒食過度，胸膈膨滿，口吐清水，一切積聚。

雞心檳榔（一兩，切作小塊）　縮砂（取仁）　白豆蔻（取仁）　丁香（切作細條）　粉草（切作細塊，各一兩）　橘皮（去白，切作細條）　生薑（各半斤，切作細條）

上件用河水二碗浸一宿，次日用慢火砂鍋內煮干，焙乾入新瓶收。每服一撮，細嚼，酒下，或為細末，湯調服，亦可。

治傷食吐法方

瓜蒂散　治大滿大實，氣上衝逆，上部有脈，下部無脈，填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者，宜用備急丸。凡血虛者，不可吐。

瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）

上為細末，每服二錢，溫漿水調下，取吐為度。仲景以香豉七合煮取汁，和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者，不宜便服，此藥恐損元氣，令人胃氣不復。若止胸中窒塞，悶亂不通，以物探之，得吐則已。如探不去，方以此劑吐之。

鹽湯探吐法　治飲食自倍，胸膈滿脹，宜以此法吐之。

食鹽（四合，燒）

上以溫湯二升和勻，飲之，以指探吐。

治傷熱食方

保和丸　治食積酒積。

山楂肉（二兩）　半夏（薑製）　橘紅　白茯苓　神麯（炒）　麥芽（炒，各一兩）　連翹　蘿蔔子　黃連（各五錢）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五七十丸，食後白湯下。一方無茯苓、連翹。

三黃枳朮丸　治傷肉食濕面，辛辣厚味之物，填塞悶亂，胸膈不快。

黃芩（二兩）　黃連（酒炒）　大黃（煨）　神麯（炒）　白朮　陳皮（各一兩）　枳實（五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大，每服五十丸，白湯下。

白朮丸　治傷豆粉濕面油膩之物。

白朮　半夏　神麯（炒）　枳實（炒，各一兩）　橘皮（七錢）　黃芩（五錢）　白礬（枯三錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。量所傷，加減服之。

檳榔丸　治飲食過多，心腹脹悶。

檳榔（二錢五分）　陳皮　牽牛（各一兩）　木香（二錢五分）　枳實（炒，一兩）

上為末，醋糊丸，每服三四十丸，生薑湯下。

消滯丸　消酒、消食、消痰、消氣、消痞、消脹、消腫、消痛、消積、消滯，此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，其功甚妙。

黑牽牛（炒，二兩）　香附（米炒）　五靈脂（各一兩）

上為末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯食後下。

一方　治傷索粉片積。

用紫蘇濃煎汁，加杏仁泥，服之即散。

除濕益氣丸　治傷濕面，心腹滿悶，肌體沉重。

枳實（炒）　白朮　黃芩（生）　神麯（炒，各一兩）　紅花（三分）　蘿蔔子（炒熟，五錢）

上為末，荷葉飯丸桐子大，每服五十丸，白湯下。

上二黃丸　治傷熱食痞悶，兀兀欲吐，煩亂不安。

黃芩（二兩）　黃連（酒洗，一兩）　升麻　柴胡（各三錢）　甘草（二錢）　枳實（炒，五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸綠豆大，每服五七十丸，白湯下。

枳實導滯丸　治傷濕熱之物，不得旋化，而作痞滿，悶亂不安。

黃芩　茯苓　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　大黃（一兩）　枳實（炒）　神麯（炒，各五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸桐子大，每服五七十丸，溫水下，食遠。量強弱加減丸數，以利為度。

以上俱消導熱食之劑，傷輕者選用。

枳朮青皮湯　治過食熱物，有傷太陰厥陰，嘔吐痞脹，瀉痢或不瀉痢者。

枳實　白朮　橘紅　黃連（薑汁炒）　麥芽（炒）　青皮　白芍藥　山楂肉（各一錢）　大黃（酒浸，一錢五分）　甘草（三分）

上銼，水煎服。下之不下，亦自內消。

枳實大黃湯　治胸腹有食積，大便不通者。

枳實　大黃　厚朴　檳榔　甘草

上銼一服，水煎，空心溫服，以利為度。腹痛甚，加木香。

金露丸　治內傷心痞，氣不升降，水穀不消。

大黃（一兩）　枳殼（五錢）　桔梗（二兩）　牽牛（二錢五分）

上為末，荷葉裹煨，飯為丸如桐子大，每服三五十丸，食後白湯下。

木香和中丸　和脾胃，消宿食，利胸膈，化痰涎，除膈熱，進飲食。

木香　檳榔　青皮　橘紅　黃芩　枳殼　青礞石（各五錢）　沉香（二錢）　滑石（二兩）　大黃（一兩一錢）　黑牽牛（頭末，二兩三錢）

上為末，水丸如桐子大，每服五十丸，食後薑湯、茶清任下。

木香檳榔丸　治一切氣滯，心腹痞滿，脅肋脹悶，大小便結滯，不快利者，並宜服之。

木香　檳榔　青皮（去白）　陳皮（去白）　枳殼（麩炒）　廣朮（煨切）　黃連　黃柏（各一兩）　香附　大黃（炒，各三兩）　黑牽牛（生取頭末，四兩，或云三兩）

上為末，滴水丸如豌豆大，每服三五十丸，食後生薑湯下，加至微利為度。一方有黃芩、當歸。

大枳殼丸　治一切酒食所傷，胸膈閉悶疼痛，飲食不消，兩脅刺痛，嘔吐噁心，並皆治之。

枳殼（麩炒）　木香　陳皮（去白）　青皮　人參　白朮　茯苓　厚朴（薑汁炒）　蓬朮（煨香熟）　半夏（湯泡七次）　三稜　黑牽牛（炒）　麥櫱（微炒）　神麯（炒黃，各一兩）　檳榔　大黃（錦紋者，各二兩）

一方有乾生薑五錢。

上為末，薑汁糊丸如桐子大，每服三四十丸，薑湯下，食後服。

以上俱推逐熱食之劑，傷甚者選用。

治傷冷食方

香砂平胃散　治傷冷食。

香附（炒，一錢）　砂仁（七分）　蒼朮（米泔炒，一錢）　陳皮（一錢）　甘草（五分）　枳實（麩炒，八分）　木香（五分）　藿香（八分）

上銼一劑，姜一片水煎服。肉食不化，加山楂、草果；米粉面食不化，加神麯、麥芽；生冷瓜果不化，加乾薑、青皮；飲酒傷者，加黃連、乾葛、烏梅；吐瀉不止，加茯苓、白朮、半夏、烏梅，去枳實。

內消散　治過食寒硬之物，致傷太陰，或嘔吐痞滿脹痛。

陳皮　半夏　茯苓　枳實　山楂肉　神麯　砂仁　香附　三稜　蓬朮　乾生薑

上銼一劑，水煎，溫服。

香殼散　醒脾去積，順氣化痰。

青皮（炒）　陳皮（炒，各四兩）　半夏（二兩五錢）　枳殼（炒，二兩）　枳實（炒）　山楂　神麯（炒）　麥櫱（炒）　三稜（炒）　蓬朮（炒）　木香　檳榔　蘿蔔子（炒）　草果（各一兩）　香附子（醋浸，一兩五錢）　陳倉米（一升，用巴豆二十粒炒黃，去巴豆）

上為細末，每服三錢，白湯調服，或為丸亦可。

木香化滯湯　治因憂氣食冷濕面，結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。

枳實（麩炒）　半夏（泡）　草豆蔻　甘草（炙，各一兩）　柴胡（四錢）　橘皮　木香（各三錢）　當歸（二錢）　紅花（五分）

上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎，食遠稍熱服。忌生冷酒濕面。

半夏枳朮丸　治食冷傷脾胃，胃中有痰。

白朮（四兩）　枳實（麩炒）　半夏（薑製，各二兩）

上為細末，荷葉煨飯丸如桐子大，每服五十丸，食遠白湯下。

木香乾姜枳朮丸　破除滯氣，消寒飲食。

白朮（一兩五錢）　枳實（炒，一兩）　乾薑（炮，五錢）　木香（三錢）

上為末，荷葉燒飯為丸如梧桐子大，每服三五十丸，食前溫水下。

加味枳朮丸　治痞消食化痰，止嗽寬中利膈，助胃和脾。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　半夏（薑製）　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（各一兩）　陳皮　薑黃（各五錢）　木香（不見火，二錢半）

上為末，蒸餅打糊為丸如梧桐子大，每服七八十丸，食遠薑湯下。

沉香化滯丸　消積滯，化痰飲，去惡氣，解酒積中滿，嘔噦噁心。

蓬朮（醋炒，三兩）　香附（炒）　陳皮（各二兩）　木香　砂仁　藿香　麥芽（炒）　神麯（炒）　甘草（炙，各一兩）　沉香（五錢）

上為細末，酒糊丸如綠豆大，每服五十丸，空心沸湯下。

紅丸子　壯脾胃，消宿食，去膨脹，並治冷瘧。

京三稜（水浸軟）　蓬朮（煨）　陳皮（去白）　青皮（去白，各五兩）　乾薑（炮）　胡椒（各三兩）

上為末，醋糊為丸如桐子大，以礬紅為衣，每服二十丸，食後薑湯下。小兒臨時加減與服。本方加神麯、麥芽同炒各等分，名內消丸。

易簡紅丸子　修合治療之法並見《局方》

蓬朮　三稜　橘皮　青皮　胡椒　乾薑　阿魏　紅礬

上每服六十丸，薑湯下，治大人小兒脾胃之證，極有神效。但三稜、蓬朮本能破症消癖，其性猛烈，人不以此為常服之劑。然今所用者，以生產之處隔絕，二藥不得其真，乃以紅蒲根之類代之，性雖相近，而功力不同。此藥須是合令精緻，用好米醋煮陳米粉為丸。若修合之時，去阿魏、紅礬，名小橘皮煎，治尋常飲食所傷，中脘痞滿，服之應手而愈。大病之後，穀食難化，及治中脘停聚，並生薑湯下；脾寒瘧疾，生薑橘皮湯下；心腹脹痛，紫蘇橘皮湯下；脾疼作楚，葛蒲湯下；酒疸谷疸，遍身昏黃，大麥湯下；兩脅引乳痛，沉香湯下；酒積食積，面黃腹脹，時或乾嘔，煨薑湯下；婦人脾血作楚，及血症氣塊，經血不調，或過時不來，並用醋湯嚥下；寒熱往來者，尤宜服之。產後狀如癲癇者，此乃敗血上攻，迷亂心神所致，當以此藥熱醋湯下，其效尤速。男子婦人癲疾，未必皆由心經蓄熱，亦有因膽氣不舒，遂致痰飲上迷心竅，故成斯疾。若服涼劑過多，則愈見昏亂，以此藥衣以辰砂，用橘葉煎湯嚥下，名小鎮心丸。妊婦惡阻嘔吐，全不納食，百藥不治，惟此最妙，乃佐二陳湯服之。但人疑其墮胎，必不信服，每易名用之，時有神效。但恐妊婦偶爾損動，必歸咎此藥耳。

丁香爛飯丸　治冷食傷太陰，又治卒心胃痛。

丁香　木香　廣朮（炮）　京三稜（炮，各一錢）　甘草（炙）　丁香皮（各二錢）　縮砂仁　益智仁（各三錢）　香附子（五錢）　甘鬆（淨，二錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大，每服三十丸，白湯下。

十香丸　治傷冷食，膈滿脹痛，或氣滯積聚，皆可服之。

甘鬆（炒）　益智仁（炒）　香附子（各四兩）　青皮（醋炒）　陳皮（去白）　蓬朮　京三稜（各二兩）　砂仁（一兩五錢）　木香　甘草（炙，各一兩）

上為末，水浸蒸餅為丸桐子大，每服五十丸，食前薑湯下。

大七香丸　治脾胃虛冷，心膈噎塞，漸成膈氣，脾泄瀉利，反胃嘔吐。

香附子（二兩）　麥櫱（一兩）　丁香皮（三兩五錢）　縮砂仁　藿香　官桂　陳皮　甘草（各二兩五錢）　甘鬆　烏藥（各六錢五分）

上十味為末，蜜丸彈子大，每服一丸，酒、鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。或丸如桐子大，每服三十丸。

小七香丸　溫中快膈，化積和氣。治中酒嘔逆，氣膈食噎，茶酒食積，小兒疳氣。

甘鬆（八兩）　益智仁（六兩）　香附子（炒）　丁香皮　甘草（炙，各十二兩）　蓬朮（煨）　縮砂（各二兩）

上為末，蒸餅為丸如綠豆大，每服二十丸，溫酒、薑湯、熱水任下。

集香丸　寬中理氣，消酒逐痰，進美飲食。

縮砂仁　丁香皮（各五錢）　甘草（七錢五分）　麥櫱（七錢）　甘鬆（一兩二錢五分）　香附子（一兩五錢）　丁香　白檀香　益智（各二錢五分）　白豆蔻　木香　蓬朮　沉香（各三錢五分）　一方加神麯

上為末，薑汁浸蒸餅為丸如雞頭實大，細嚼下。

木香餅子　治同集香丸。

香附子　川芎　木香　吳白芷　薑黃（炮）　砂仁　甘鬆　桂（去浮皮，各二兩）　甘草（一兩五錢）

上為細末，水浸蒸餅為丸，生薑湯、白湯任下十餅至十五餅。

木香餅子

縮砂仁（十二兩）　廣朮（十兩）　甘鬆（五兩，水洗）　木香（四兩五錢）　檀香（四兩）　丁香（二錢五分）

上為細末，甘草膏丸，每兩作二百五十丸，捏作餅子。

檳榔丸　消宿食，破滯氣。

檳榔（三錢）　木香　人參（各二錢）　陳皮（五錢）　甘草（一錢）

上為末，蒸餅丸，每服二三十丸，食前白湯下。

以上俱消導冷食之劑，傷輕者選用。

消積集香丸　治寒飲食所傷，心腹滿悶疼痛，及消散積聚痃癖氣塊久不愈者。

木香　陳皮　青皮　京三稜（炮）　廣朮（炮）　黑牽牛（炒）　白牽牛（炒）　茴香（炒，各五錢）　巴豆（半兩，不去皮，用白米一勺同炒米黑，去米）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服七丸至十丸，溫薑湯下，無時，以利為度。忌生冷硬物。

木香見晛丸　治傷生冷硬物，心腹滿悶疼痛。

巴豆霜（五分）　京三稜（煨）　神麯（炒）　石三稜（去皮穰，各一兩）　木香（二錢）　香附（炒，五錢）　升麻（三錢）　柴胡（三錢）　草豆蔻（麵裹煨，五錢）

上為末，湯浸，蒸餅為丸如綠豆大，每服一二十丸，白湯送下。

三稜消積丸　治傷生冷硬物，不能消化，心腹滿悶。

京三稜（炮，七錢）　廣朮（炮，七錢）　青皮　陳皮（各五錢）　丁香皮　益智（各三錢）　神麯（炒，七錢）　茴香（炒，五錢）　巴豆（和米皮炒焦，去米，五錢）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服十丸至二十丸，溫薑湯下，食前。量虛實加減，得更衣，止後服。

備急丹　治傷寒冷之物，心腹卒痛如錐刺，及脹滿不快，氣急，諸卒暴百病。

錦紋川大黃　乾薑　巴豆（先去皮膜心，去油用霜）

上三味各另為末等分，同一處研勻，煉蜜成劑，杵千餘下，丸如大豌豆大，夜臥溫水下一丸。如氣實者，加一丸；如卒病，不計時候服。婦人有孕不可服。

神保丸　治心膈痛，腹痛，血痛，腎氣痛，脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。

木香　胡椒（各二錢五分）　巴豆（十枚，去皮油心膜，研）　干蠍（七枚）

上四味為末，湯浸蒸餅為丸麻子大，硃砂三錢為衣，每服五丸。如心膈痛，柿蒂燈心湯下；如腹痛，柿蒂煨姜煎湯下；如血痛，炒姜醋湯下；如腎氣痛，脅下痛，茴香酒下；如大便不通，蜜調檳榔末一錢下；如氣噎，木香湯下；如宿食不消，茶酒漿飲任下。

雄黃聖餅子　治一切酒食所傷，心腹滿悶不快。

雄黃（五錢）　巴豆（一百個，去油心膜）　白麵（十兩，重羅過）

上三件，除白麵，余同為細末，共面和勻，用新水和作餅子如手大，以水再煮浮於湯上，漉出，看硬軟捏作餅子如桐子大，每服五七餅，加至十餅、十五餅。嚼食一餅利一行，二餅利二行，食前茶酒任下。

感應丸　治虛中積冷，氣弱有傷停積，胃脘不能傳化；或因氣傷冷，因飢飽食，飲酒過多，心下堅滿，兩脅脹痛，心腹大疼，霍亂吐瀉，大便頻，後重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米穀不化，愈而復發；又治中酒，嘔吐痰逆，噁心喜唾，頭旋，胸膈痞滿，四肢倦怠，不思飲食，不拘新舊冷積，並皆治之。

木香　肉豆蔻　丁香（各一兩五錢）　乾薑（炮，一兩）　巴豆（七十個，去皮心膜，研出油）　杏仁（一百四十粒，湯泡，去皮尖，研）　百草霜（二兩）

上前四味為末，外入百草霜、杏仁、巴豆，同和勻，用好蠟六兩熔化成汁，以重絹濾其渣，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸，傾出，候酒冷其蠟自浮於上，取蠟秤用丸，春夏修合用清油一兩，銚內熬令香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和前藥末，秋冬修合用清油一兩半，成劑，分作小錠子，油紙裹，旋丸，每服三五丸，空心薑湯下。

海藏神應丸　治一切冷物冷水，及乳酥所傷，小腹痛，腸鳴，水穀不化。

丁香　木香（各二錢）　巴豆　杏仁　百草霜　乾薑（各五錢）　黃蠟（二兩）

上先將黃蠟用好醋煮，去渣穢，將巴豆、杏仁同炒黑煙盡，研如泥，將黃蠟再上火，春夏入香油半兩，秋冬八錢，溶開下杏仁、巴豆攪勻，次下丁香、木香等藥末，研勻，搓作錠子，油紙裹，旋丸桐子大，每服三五丸，溫米湯送下，食前，日三服，大有神效。

丁香脾積丸　治諸般食積氣滯，胸膈脹滿，心腹刺痛。

良薑（醋煮）　丁香　木香　巴豆（去油，各五錢）　莪朮　三稜（各一兩）　青皮（一兩）　皂莢（燒，三片）　百草霜（三匙）

上為末，麵糊丸麻子大，每服十丸至二十丸，五更白湯下，利去三五行，以粥補住。如止是脾積氣，陳皮煎湯下；吐酸，薑湯下；夏月嘔吐，藿香甘草湯下；小腸氣，炒茴香酒下；婦人血氣刺痛，醋湯下；冬月嘔吐，菖蒲湯下；小兒疳氣，使君子煎湯下。

如意丸　治氣虛積冷，停食不消，心下堅痞，噫宿腐氣，及霍亂吐瀉，水穀不化，一切食積之疾，並皆治之。

半夏（湯洗）　三稜　莪朮　枳殼（去穰）　檳榔　陳皮　乾薑　黃連（各三兩）　巴豆（三十七粒，連殼同用）

上銼如豆大，用好醋煮干，焙為末，薄糊丸如綠豆大，每服十丸至二十丸，食後用茶清，薑湯任下。孕婦不宜服。

阿魏丸　治脾胃怯弱，過食肉面生果之物，停積中焦，不能克化，以致腹脹刺痛，嘔惡不食，或利或秘，並皆治之。

阿魏（酒浸化）　官桂（不見火）　蓬朮（炒）　麥芽（炒）　神麯（炒）　青皮（去白）　蘿蔔子（炒）　白朮　乾薑（炮，各半兩）　百草霜（三錢）　巴豆（去皮心膜油，七個）

上為末，薄糊丸如綠豆大，每服二十丸。面傷，麵湯下；生果傷，麝香湯下。

化滯丸　理一切氣，化一切積，奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙，久堅沉痼磨之自消，暴積乍留導之自去。

南木香（堅實者，不見火）　丁香（去苞，不見火）　青皮（四花者，去穰）　橘皮（去白）　黃連（大者，各二錢半）　半夏（為末，薑汁和餅，陰乾，二錢半）　京三稜（慢火煨）　蓬朮（慢火煨，各四錢八分）　巴豆（去心膜，以瓦器醋浸一宿熬干，六錢）　烏梅（取肉焙乾為末，五錢，用米醋調略清，慢火熬成膏，和入前藥）

上各製為極細末，通和勻，用白麵八錢水調得所，慢火打糊，為丸如黍米大，每服五丸、七丸，人盛者十丸，空心橘皮湯下。常服磨滯，不欲通泄，津液嚥下。停食飽悶，枳殼湯下；但有所積之物，取本汁飲冷下；因食吐不止，津液嚥下，即止。食瀉不休，及霍亂嘔吐，俱用冷水下；若赤痢，冷甘草湯下；白痢，冷乾薑湯下；赤白痢，冷甘草乾薑湯下；心痛，石菖蒲湯下；諸氣痛，生薑橘皮湯下；小腸氣痛，茴香湯下；若婦人血氣痛，當歸湯下（一云當歸酒下）。孕婦不宜服。如小兒，量歲數加減用，疳積常服，米飲下，不拘時。若欲宣通，滾薑湯下，仍加丸數，未利再服，利多飲冷水一口即止。此藥得熱則行，得冷則止。

煮黃丸　治飲食過多，心腹脹滿，脅肋走氣，痃癖刺痛，如神。

雄黃（研，一兩）　巴豆（去皮心，研如泥，五錢）

上入白麵二兩同研勻，滴水丸如桐子大，滾漿水煮十二丸，濾入冷漿水內，令沉冷，每用時用浸藥冷漿下一丸，一日十二時盡十二丸，以微利為度，不必盡劑。

以上俱逐推冷食之劑，傷輕者選用。

治傷肉食方

寬中丸　治胸膈痞悶，停滯飲食，及一切肉食不化，腹脹發熱。

山楂（不拘多少，蒸熟曬乾）

上為末，神麯糊丸如桐子大，每服七八十丸，白湯下。

獺肝丸　治食魚鱠不消，生瘕，常欲食鱠者。

獺骨肝肺　大黃（各八分）　蘆根　鶴骨（各七分）　桔梗（五分）　乾薑　桂心（各四分）　斑蝥（炙，二十一枚）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，酒服十丸至十五丸，日再，瘥。

仲景方　治食鱠在心胸間不化，吐不出，速下除之，久成症病。

陳皮（一兩）　大黃　朴硝（各二兩）

上三味，用水一大升煮取半升，頓服消。

又方　用馬鞭草搗汁飲。又，飲姜葉汁一升，亦消。又，可服吐藥吐之。

一方　治食狗肉不消，心下堅，或腹脹，口乾，大渴心急，發熱，狂言妄語，或洞下。

用杏仁一升，去皮研，以沸湯三升和，絞汁三服，狗肉原片皆出淨。一方以蘆根水煮汁飲之，消。

治傷食挾外感方

行氣香蘇飲　治內傷生冷，飲食厚味，堅硬之物，肚腹脹滿，疼痛，外感風寒濕氣，頭痛身熱憎寒，遍身骨節麻木疼痛，七情惱怒相沖，飲食不下，心腹氣痛。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　羌活　枳殼（麩炒）　麻黃　蒼朮　甘草

上銼，生薑三片水煎，溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加山楂、神麯。

沖和湯　即參蘇飲加木香。

人參　紫蘇　半夏（制）　陳皮（去白）　茯苓　木香　枳殼（炒）　乾葛　前胡　桔梗　甘草（各等分）

上銼，每服一兩，加生薑七片、棗一枚，水煎服。

和解散　治四時傷寒，頭痛煩躁，自汗，咳嗽，吐利。

蒼朮（去皮，一斤）　厚朴（去粗皮，薑汁製）　陳皮（洗，各四兩）　藁本　桔梗　甘草（各半斤）

上為粗末，每服三錢，水一盞半、姜三片、棗二枚煎七分，不拘時熱服。

治傷酒方

葛花解酲湯　治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。

青皮（三分）　木香（五分）　橘皮（去白）　人參　豬苓　白茯苓（各一錢五分）　神麯（炒）　澤瀉　乾生薑　白朮（各二錢）　白豆蔻　葛花　砂仁（各五錢）

上為極細末，每服三錢，白湯調下，但得微汗，酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此日日飲酒。此方氣味辛辣，偶因病酒服之，則不損元氣。何者，敵酒病也。

葛花湯　治傷酒之仙藥，能上下分消其濕。

葛根面　小豆花　藿香葉　白豆蔻　益智仁　縮砂仁　香附子　車前子　葛花　葛蕊　白檀　木香　丁香　沉香　橙皮　陳皮　姜屑　官桂　白朮　澤瀉　茯苓　人參　甘草（各等分）

上為細末，湯點服，酒調亦得，姜糊丸桐子大，酒下之亦可。服畢，但鼻準微汗，即解。

枳實半夏湯　治酒停胸膈，為痰飲者。

枳實（麩炒）　半夏（各等分）

加麥芽。一方並加神麯。

上銼，每服七錢，水二盞、生薑五片煎八分，溫服無時。

加味二陳湯　治傷酒惡心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃連　乾葛（各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎服。

中暑門縮脾飲亦可用。或五苓散，用乾葛煎湯調服。

加味沖和湯　治多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下。

紫蘇葉（一錢半）　乾葛　前胡　桔梗　枳殼　橘紅　半夏　茯苓　黃連（各一錢）　人參　木香　甘草（各五分）　蓬朮（七分）

上加生薑三片，水煎，食遠服。如熱盛，去木香，加黃芩、柴胡。

酒煮黃連丸　治久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒，亦能致之。

黃連（十二兩）　好酒（五升）

上將黃連以酒煮干，碾末，用神麯打糊，為丸如桐子大，每服七八十丸，食前白湯下。

曲芽丸　治酒積癖不消，心腹脹滿，噫酸嘔逆不食，脅肋疼痛。

神麯（炒）　麥芽（炒，各一兩）　黃連（半兩，銼，同巴豆三粒炒黃，去巴豆）

上為細末，沸湯搜和丸如桐子大，每服五十丸，食前薑湯下。

三制三黃丸　治飲酒心下痞。

黃芩（去枯，酒浸一半，火炒一半，生用一半）

上三停分兩，勻為細末，糊丸桐子大，每服三十丸，溫水送下，量輕重加減。此治熱酒所傷，若傷冷酒，則下神應丸。

烏梅丸　治酒毒，化痰消食。

烏梅（一斤）　半夏　白礬（各八兩）　生薑（二兩）

上四味為細末，以新瓦兩片夾定，火焙三晝夜，次入：

神麯　麥芽　陳皮　青皮　蓬朮　枳殼　丁香皮　大腹子（各四兩）

上共為細末，水糊丸如桐子大，每服四五十丸，薑湯下。

百杯丸　治酒停胸中，膈氣痞滿，面色黃黑，將成癖疾，飲食不進，日漸羸瘦。如欲飲者，先服不醉。

生薑（一斤，去皮切片，以鹽二兩醃一宿，焙乾）　橘紅　乾薑（各三兩）　廣朮（炮，三錢）　三稜（炮）　甘草（炙，各二錢）　丁香（五十枚）　白豆蔻　砂仁（各三十粒）　益智仁（二十粒）　木香　茴香（炒，各一錢）

上為末，煉蜜丸，每兩作五丸，硃砂為衣，生薑湯細嚼下。

解酒化毒丹　治飲酒過度，遍身手足發熱，口乾煩渴，小便赤少。

白滑石（水飛，一升）　白粉葛　大粉草（各三兩）

上為末，每服三錢，冷水、熱湯任調服，日進二三次，不拘時。

一方　治中酒不醒，及傷食。

巴豆（去油，三粒）　烏梅（二枚）　丁香（三粒）　胡椒（五粒）

上為末，入飯同搗二三千下，為丸如桐子大，細嚼，丁香湯下五七丸，小兒一丸。

一方　治飲酒房勞受熱，積日不食，四月中熱，飲酒不已，酒入百脈心氣，令人錯謬失常。

人參　芍藥　白薇　瓜蔞根　枳實　知母（各一錢）　生地黃　酸棗仁（各二錢）　茯神（一方作茯苓，一錢半）　甘草（五分）

上㕮咀，水煎服。

神仙列仙散　治飲酒所傷，以致遍身疼痛，腰腳強跛，手足煩麻，胃脘疼痛，胸膈滿悶，肚腹膨脹，嘔吐瀉利及酒食停久，一應積聚，黃疸熱臌，並皆治之。

木香　沉香　茴香（微炒）　檳榔（各一錢）　萹蓄（二錢）　瞿麥（五錢）　麥芽（一兩半）　大黃（微炒焙，一兩）

上為末，每服三五錢，五更熱酒調下。能飲者，多飲二三杯不妨。仰面臥，手叉胸前，至天明取下，大便如魚腦，小便如血，為效。忌生冷硬物及葷腥，只啖米粥。

烏梅丸　消酒食神效。

神麯（炒）　烏梅　麥芽　龍腦葉

上為末，以甘草煎膏子為丸。

硼砂丸　消酒清膈。

硼砂（三錢）　薄荷（一錢）　冰片　麝香（各五分）

上為末，以甘草膏子為丸，辰砂為衣。

酒症丸　治飲酒過度，頭旋，噁心嘔吐，酒停，遇酒即吐，久而成癖者。

雄黃（如皂角子大）　巴豆（不去油皮）　蠍梢（各十五枚）

上研細，入白麵五兩半，水和丸如豌豆大，候稍干，入麩炒香，將一丸放水中，浮即去麩，每服二丸，溫酒下，茶亦可。

一方　治飲酒頭痛。

竹茹五兩，以水八升煮取五升，去渣令冷，納破雞子五枚，攪勻，更煮二沸，飲二升，使盡瘥。

一方　治飲酒，腹滿不消。

煮鹽湯，以竹筒灌大孔中。

一方　治飲酒中毒。

煮大豆三沸，飲汁三升。一方，搗茅根汁，飲三升。一方，酒漬干椹汁服之。

一方　治惡酒健嗔。

取空井中倒生草，燒灰飲之，勿令知。一方，取其人床上塵，和酒飲之。

一方　飲酒令無酒氣。

干蔓菁根二七枚，蒸三遍，為細末，每服二錢許，酒後水調服。

一方　治酒醉不醒，又治大醉連日，煩毒不堪。

葛根絞汁一斗二升，飲取醒止。一方，用菘子二合，研細，並水調服。

一方　治連月飲酒，咽喉爛，舌上生瘡。

火麻仁（一升）　黃芩（二兩，《肘後方》用黃柏）

上為末，蜜丸，含之。

一方　治酒醉中酒，恐爛五臟。

以湯著槽中，漬之，冷復易，夏亦用湯。凡醉不得安臥不動，必須使人搖轉不住，特忌當風席地，及水洗、飲水、交接。

蔥豉湯　治酒病。

蔥白、豆豉各一升，以水四升煮取二升，頓服。

益脾丸　治飲酒不醉，又益脾胃。

葛花（二兩）　小豆花（一兩）　綠豆花（五錢）　木香（二錢半）

上件為末，蜜丸如梧子大，每十丸，紅花湯下，或夜飲津液下五丸，最妙。一方有草豆蔻一兩去皮。

葛花散　飲酒令人不醉。

葛花　小豆花（各一兩）

上件為末，每服三錢，仍進葛汁，及枇杷葉飲，倍能飲酒。

不醉方

綠豆　小豆　葛根（等分）

上為末，當未飲酒之前，用冷水調一匙或二匙服之，令人不醉。

不醉丹

白葛花　天門冬　白茯苓　牡丹蕊　小豆花　縮砂仁　葛根　官桂　甘草　海鹽　木香　澤瀉　人參　陳皮　枸杞

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼熱酒下。一丸可飲十盞，十丸可飲百盞。

萬杯不醉丹

白葛根（四兩，青鹽水浸一夜，取出曬乾）　白果芽（白果內青芽，一兩，蜜浸一日，砂鍋內焙乾）　細芽茶（四兩）　綠豆花（四兩，陰乾）　葛花（一兩，童便浸七日，焙乾）　豌豆花（五錢）　菊花蕊（未開口菊青朵頭，四兩）　真牛黃（一錢）　陳皮（四兩，青鹽水浸一日以上，青鹽用一兩，水化）　青鹽（四兩，盛入牛膽內煮一炷香，同膽皮井用）

上共為細末，用膽汁為丸如桐子大，飲酒半醉，吞一丸，其酒自解，再飲時再服，如此經年不醉。

橙香丸（一名萬杯丸）

木香　沉香（各二錢）　白檀　甘草（各半兩）　橙皮　葛面（各一兩）　橘紅（一兩半）　白豆蔻　益智子　砂仁（各三十枚）　生薑（四兩，切破，鹽醃一宿，曬乾或焙乾，秤二錢半）

上為細末，水浸，蒸餅為丸如桐子大，細嚼一二十丸，白湯下。或減甘草，用甘草膏子丸。

百杯丸

縮砂仁　高茶（各一兩）　訶子（一個）　麝香（一錢）　腦子（少許）

上為細末，煉蜜丸，每一兩作十丸，未飲酒先細嚼一丸，酒下。

一方　飲酒令人不醉。

柏子仁　麻子仁（各二兩）

上為末，一服進酒三倍。

一方　雞肶胵　乾葛（等分）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，酒送下。

一方　九月九日採甘菊花為末，飲酒時服方寸匕。一方，小豆花陰乾，百日為末，服之。一方，五月五日取井中倒生草枝，陰乾為末，酒服之。

斷酒方　酒七升著瓶中，熟硃砂半兩著酒中，急塞瓶口，安著豬圈中，任豬搖動，經七日，取酒盡飲。

又方　故氈中菒耳子七枚燒作灰，黃昏時暖一杯酒，咒言與病狂人飲也，勿令知之，後不喜飲酒也。

又方　白豬乳汁一升飲之，永不飲酒。一方，刮馬汗和酒與飲，終身不飲。一方，白狗乳汁，酒服之。一方，鸕鶿屎燒灰，水服方寸匕，永斷。一方，自死蠐螬干，搗末，和酒與飲，永世聞酒即嘔，神驗。一方，酒客吐中肉七枚，陰乾，燒末服之。一方，故紡車弦燒灰，和酒與服。

治傷飲方

五苓散　治煩渴飲水過多，或水入即吐，心中淡淡，停濕在內，小便不利。

肉桂（一兩）　茯苓　豬苓　白朮（各一兩半）　澤瀉（二兩半）

上為細末，每服二錢，熱湯調服，不拘時候。服訖多飲熱湯，有汗出即愈。傷冷飲者，煎五苓散，送半夏枳朮丸；傷飲不惡寒，胸中微覺夯悶身重，飲食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，依煎斟酌服之；如瘀熱在裡，身發黃疸，濃煎茵陳湯調下，食前服之；如疸發渴，及中暑引飲，亦可用水調服。

除濕散　治傷馬牛乳酪及冷水一切冷物。

茯苓（七錢）　澤瀉　車前子（炒，各五錢）　半夏（湯泡）　乾薑（各三錢）　甘草（炙）　紅花（各二錢）

上為細末，每服三錢，食前白湯調下。

導飲丸　治水飲。

蒼朮　白茯苓（各一兩）　獨活（七錢）　黃連（五錢）　吳茱萸（三錢）

上為細末，神麯糊丸服。

茱萸丸　治水飲。

滑石（六兩）　甘草　吳茱萸（各一兩）

上為末，水丸服。

豆蔻平胃散　治胃寒，飲不消。

蒼朮　陳皮　厚朴　甘草　白豆蔻　人參　茯苓（各等分）

上加生薑，水煎服。

枳朮湯　治心腹堅大如盤，飲水所作，名曰氣分。

枳實　白朮（各等分）

上銼，加荷葉少許，水煎服。

卷十二

脾胃

論脾胃調養之宜

選要論　曰：脾胃者，屬乎中州土也，消化水穀，榮養五臟六腑，四肢百骸，此土能生萬物之義也。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布（水因氣生，氣為水母，肺氣所及，水精布焉），五經並行（五經，五臟之經絡也），合於四時五臟，陰陽揆度（四時五臟皆合於陰陽揆度），以為常也。凡人之生，皆以胃氣為本。又經曰：谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。又曰：安穀則昌，絕谷則亡。則脾胃豈可以不保養乎。保養之法，在乎調其飲食，適其寒暄，時其飢飽，不以生冷傷之，不使寒暑侵之。不為七情六慾所動，則五臟自然平和，百病何由而生。其或攝生不謹，將理失宜，或為生冷寒暑七情六慾所傷，則變證百出而脾胃虛矣。脾胃既虛，則五臟六腑、四肢百骸將何所榮養耶。經云：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅（上七竅，五官也，下二竅，二陰也），外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷氣之削也（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳）。蓋飲食傷胃，勞倦傷脾，治療之法，當審其脾胃之虛實，別其所傷之緣由。若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下。傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之。果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之。傷於寒者則溫之，傷於熱者則清之，寒熱共傷者，各從其性以和之。不可一例過用香燥之藥，恐鬱滯久而火邪盛，則反劇矣。若夫飲食勞倦，傷其脾胃，使元氣下陷，而為中氣不足之證，又當從東垣治內傷法，必用升補氣血之劑以調之和之，溫之養之，使生生之氣增益，則脾胃壯而完復矣。

論脾胃分陰陽氣血

王節齋　曰：人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損納化皆難。元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、泄痢等證作矣。況人於飲食豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉。近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，率皆理胃。所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾屬土，屬濕，位居長夏。故濕熱之病，十居八九。況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。

李氏　曰：脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太乾則血燥。濕熱調停，則能食能化，而氣血生旺。苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食。燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕，脈浮緩而實，或細而數為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。

論脾胃虛實傳變

東垣　曰：「五臟別論」云：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。「陰陽應象大論」云：穀氣通於脾（山谷土氣，脾為土臟，故相通）。六經為川（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川），腸胃為海，九竅為水注之氣（言水氣之注也）。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣乃能通利。「通評虛實論」云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。「經脈別論」云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（浸淫滋養於筋也）。食氣入胃，濁氣歸心（濁氣者，食氣之厚者也），淫精幹脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於腑。腑者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中）。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故腑氣之精為神明，神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留，以為主宰，然後臟氣鹹得其平，而歸於權衡矣。權衡，平也）。權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑之氣，既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死）。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。又云：陰之所生，本於五味（味得地氣，故能生五臟之陰），陰之五宮（五臟也），傷在五味。至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。「平人氣象論」云：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也（五臟以胃氣為本，若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。如春弦應肝，冬石應腎，但弦但石而無胃氣，是胃氣絕而肝腎之真臟見也。然但弦但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳）。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。內經之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里（胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴，下者至三里，在膝下三寸）。

水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿，若不足（脾虛不能運，胃虛不能納也）則肌不受穀食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也（隧，音遂，伏道也。水穀入胃，化氣化血，以行於經隧之中）。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕之道，出於下焦，津液之道，出於中焦；宗氣之道，出於上焦），故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者，泌（泉水涓流不已也）其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉（晝夜之百刻也）。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中（中脘之分也）。出上焦之後（下也），此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故夫飲食失節，寒濕不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立。火勝則乘其土位，此所以病也。《調經篇》云：病生陰者（內傷曰陰），得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣少衰，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本。成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。「生氣通天論」云：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明，人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰），雖有賊邪，弗能害也。此因時之序（在乎因時序而調之也），故聖人傳（受也）精神，服（佩也）天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（言起居不節，致傷陽氣也。闢，病也。煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥），目盲耳閉，潰潰乎若壞都（潰潰，壞貌。都，城郭也）。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。「五常政大論」云：陰精所奉（陰精所奉之地，陽氣堅固），其人壽。陽精所降（陽精所降之地，陽氣已泄），其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。病從脾胃生者，一也。「六節臟象論」云：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器（營者，水穀之精氣。水穀貯於六腑，故為營之所居，而皆名曰器），能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白（唇之四際白肉也），其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣（脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣，此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類），凡十一臟，皆取決於膽也（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也）。膽者，少陽春升之氣。春氣升，則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之。膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味（臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也）。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰（心主血，華於面，故五色修明。肺主氣，發於聲，故聲音彰著）。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生（氣和而化生津液以成精，精氣充而神自生，人生之道，止於是耳）。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生。病從脾胃生者，四也。豈特四者，至於經雲天地之邪氣，感則害人五臟六腑及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人。諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云：法於陰陽，和於術數（法，取法也，和調也。術數，修身養性之法也。天以陰陽化生萬物，人以陰陽榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也）。飲食有節（所以養內），起居有常（所以養外），不妄作勞（保其天真），故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。

論脾胃勝衰

東垣　曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食㑊（音亦，尺脈緩澀，謂之解㑊。又，病名，善食而瘦，謂之食㑊）也。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。黃帝《針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也（位居中央，寄王四時，不得獨主於時也），故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病，則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕（音食，虧敗曰蝕。凡物侵蠹皆曰蝕）。令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，為助陽也。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛。若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從「臟氣法時論」中升降浮沉補瀉法用藥耳。如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。或渴或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風。急甚，加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹滿氣不轉者勿加。雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪，不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之。及諸酸澀藥，亦不可用。腹中痛者，加甘草、白芍藥。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹中覺寒，加桂。怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困或泄瀉，加蒼朮。自汗，加白朮。小便不利，加茯苓，渴亦加之。氣弱者，加白茯苓、人參。氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運，有熱者，微加黃連。心煩亂，亦加之。小便少者，加豬苓、澤瀉。汗多，津液竭於上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴，而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者，加炒滑石。小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴，而小便不利，無惡寒者，不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母，以除胸中燥熱。竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢氏方中導赤散。中滿，或但腹脹者，加厚朴。氣不順，加橘皮。氣滯，加青皮一、橘皮三。氣短，小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或裡急者，腹中不寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裡急，或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。頭痛者，加川芎。苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。發脫落，及臍下痛，加熟地黃。予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟證中，互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，執方療病，不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說，脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。經言至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝薄之也（至，氣至也。如春則暖氣至，夏則熱氣至者是也。至而不至，謂時已至而氣不至，此不及也。不及則所勝者妄行，所生者受病，所不勝者薄之。所生者，生我者也。如木不及則土無畏，所勝妄行也。土妄行則水受克，所生受病也。金因木衰而侮之，所不勝薄之也）。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢發熱也。飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止渴燥而反加渴燥，乃重竭津液以至危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中，以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所勝妄行者，言心火旺，能令母實。母者，肝木也。肝木旺，則挾火勢無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛，蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。或多怒者，風熱下陷於地中也。或目病而生內障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之府也。或云心主血。又云肝主血，肝之竅開於目也。或妄見妄聞，起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉，轉筋，皆肝木火盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆以熱不得升長，而木火遏於有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿，少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽，寒熱者，濕熱乘其內也。所不勝薄之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰，為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說下元土盛剋水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腳下隱痛，或水附木勢而上，為眼澀為眵（侈支切，音鴟，目傷眥也），為冷淚，此皆由肺金之虛而寡於畏也。夫脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也。如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之，使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也（陽分奇，陰分耦）。瀉陰火，以諸風藥升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生上出於陰分。末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛。升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病，則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。

論大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病

東垣　曰：《針經》云：手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉（骨下側也），大腸之穴在巨虛上廉（上側也）。此二穴皆在足陽明胃，三里穴下也（三里穴，膝下三寸也。上廉，里下三寸也。下廉，上廉下三寸也）。大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸小腸，無所稟受，故津液涸竭焉。《內經》云：耳鳴耳聾，九竅不利，腸胃之所生也。此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸，故有此證。然不止從胃弱而得之，故聖人混言腸胃之所生也。或曰：子謂混言腸胃所生，亦有據乎。予曰：「玉機真藏論」云：脾不及，令人九竅不通。謂脾為死陰，受胃之陽氣，能上升水穀之氣於肺，上充皮毛，散入四臟。今脾無所稟，不能行氣於臟腑，故有此證。此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛，亦胃之不足所致耳。此不言脾，不言腸胃，而言五臟者，又何也？予謂此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命，致五臟所主九竅不能上通天氣，皆閉塞不利也。故以五臟言之，此三者止是胃虛所致耳，然亦何止於此，胃虛則五臟六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎。

論脾胃虛則九竅不通

東垣　曰：真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，穀氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。又天氣，人氣，地氣，乃三焦之氣。分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。飲食勞役所傷，自汗，小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火。況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停，且小便與汗，皆亡津液，津液至中宮，變化為血也。脈者，血之腑也。血亡則七神何依？百脈皆從此中變來也。人之百病，莫大於中風。有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。或曰：經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。又脾不及則令人九竅不通，名曰重強。又五臟不和，則九竅不通。又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也，請析而解之。答曰：夫脾者，陰土也。至陰之氣，主靜而不動。胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在於地下，乃能生化萬物，故五運在上，六氣在下，其脾長一尺掩太倉，太倉者胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者，十二經之源，水穀之海也，平則萬物安，病則萬物危。五臟之氣，上通九竅，五臟稟受氣於六腑，六腑受氣於胃。六腑者，在天為風寒暑濕燥火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。溫熱者，春夏也。行陽二十五度，六陽升散之極。下而生陰，陰降則下行，為秋冬。行陰道為寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚、血脈、筋骨，故言五臟之氣已絕於外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣後絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流與脾土疊於下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經云：濕從下受之。脾為至陰，本乎地也。有形之土，下填九竅之源，使不能上通於天，故曰：五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也。積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，穀氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食飢飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉，得乎？

論胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病

東垣　曰：夫脾胃虛，則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽乾，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養周身之陽氣。亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也。胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀。青赤黃白黑，五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生髮之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，府庫之府，包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣，外無所主，內有所受，感天地之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣無形也。風寒暑熱燥火，乃溫熱寒涼之別稱也。行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也。其虛也，皆由脾胃之弱。以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土，曰熱中。脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病當臍有動氣，按之牢若痛，動氣築築然，堅牢如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火太盛，左遷入於肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病，體重節痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰，若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行北越，左遷入地，助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分，補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅。次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺，而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。火曰炎上，水曰潤下。今言腎主五液，上至頭，出於空竅，俱作泣涕汗涎唾者，何也？曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘。當從督沖二蹺四穴中，奇邪之法治之。五臟外有所主，內無所受，謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也。若胃氣一虛，無所稟受，則四臟經絡皆病，況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮周身，四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。

論胃虛元氣不足諸病所生

東垣　曰：夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數變。雖然無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿厥逆，皆由汗出而得之也。且冬，陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋欲人知所慎也。

論忽肥忽瘦

東垣　曰：《黃帝針經》云：寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養，故少氣。衛氣既虛，不能寒也，下行乘腎肝，助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈上行於陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中血上行，其血沖滿於上，若火時退伏於下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰：熱傷氣。又曰：壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧，陽分氣削。陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱少氣也。《靈樞經》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。此則胃氣平而上行也。

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

東垣　曰：「陰陽應象論」云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。歲以春為首，正正也，寅引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分。百穀草木，皆甲折於此時。至立夏，少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用，陰之體。此所謂天以陽生陰長。經言：歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地坼，萬類周密，陰之用，陽之體也。此所謂地以陽殺陰藏。經言：歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰：履端於始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起，萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃為水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然損傷脾，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於殞殺之氣，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。

論陰陽壽夭皆脾胃所為

東垣　曰：「五常政大論」云：陰精所奉，其人壽。陽精所降，其人夭。夫陰精所奉者，上奉於陽，謂春夏生長之氣也。陽精所降者，下降於陰，謂秋冬收藏之氣也。且如地之伏陰，其精遇春而變動，升騰於上，即曰生髮之氣。升極而浮，即曰蕃秀之氣。此六氣右遷於天，乃天之清陽也。陽主生，故壽。天之元氣，其精遇秋而退降墜於下，乃為收斂殞殺之氣，降極而沉，是為閉藏之氣，此五運左遷入地，乃地之濁陰也。陰主殺，故夭。根於外者，名曰氣化，氣止則化絕。根於內者，名曰神機，神去則機息。皆不升而降也。地氣者，人之脾胃也。脾主五臟之氣，腎主五臟之精，皆上奉於天，二者俱主生化，以奉升浮，是知春生下長，皆從胃中出也。故動止飲食，各得其所，必清必淨，不令損胃之元氣，下乘腎肝，及行秋冬殞殺之令，則亦合於天數耳。

論五臟之氣交變

東垣　曰：「五臟別論」云：五氣入脾，藏於心肺。《難經》云：肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。此內受天之氣，而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉，出於鼻，鼻乃肺之竅，此體也，其聞香臭者用也。心主五臭舍於鼻。蓋九竅之用，皆稟長生為近，心長生於酉，酉者肺，故知鼻為心之所用，而聞香臭也。耳者，上通天氣，腎之竅也。乃腎之體而為肺之用。蓋肺長生於子，子乃腎之舍，而肺居其中而能聽音聲也。一說，聲者天之陽，音者天之陰，在地為五律，在人為喉之竅，在口乃三焦之用。肺與心合而為言，出於口也。此口心之竅，開於舌為體，三焦於肺為用，又不可不知也。肝之竅通於目，離為火，能耀光而見物，故分別五色也。肝為之舍，腎主五精，鼻藏氣於心肺，故曰主百脈而行陽道。經云：脫氣者目盲，脫精者耳聾。心肺有病而鼻為之不利，此明耳目口鼻為清氣所奉於天，而心勞胃損，則受邪也。

論安養心神調治脾胃

東垣　曰：「靈蘭秘典論」云：心者，君主之官，神明出焉。凡怒忿悲思恐懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者神之舍，心君不安，化而為火。火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經營之氣不能頤養於神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也。得血則生，血生則脈旺。脈者，神之舍。若心生凝滯，七情離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

論脾胃虛不可妄用吐藥

東垣　曰：「六元政紀論」云：木鬱則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃郁於地中，無所施為，即是風失其性。人身有木鬱之證者，當開通之。乃可用吐法，以助風木，是木鬱則達之之義也。又說木鬱達之者，蓋謂木初失其性，郁於地中，今既開發，行於天上，是發而不郁也。是木復其性也，有餘也，有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木鬱達之條下。不止此一驗也。又厥陰司天，亦風木旺也。厥陰之勝，亦風木旺也，俱是脾胃受邪，見於上條。其說不同，或者不悟木鬱達之四字之義，反作木鬱治之，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎。再明胸中窒塞當吐，氣口三倍大於人迎，是食傷太陰，上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐則死。以其下部無脈，知其木鬱在下也。塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能剋木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在下者因而越之。仲景云：食煩，以瓜蒂散吐之。如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹（痛悔也），煩躁不得眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。昧者將隔咽不通，上支兩脅腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上，則生䐜脹之病，吐之。況胃虛必怒，風木已來，乘陵胃中，《內經》以鐵落墜之，豈可反吐，助其風木之邪。不宜吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。

論脾胃弱不可概用克伐

羅謙甫　曰：脾胃弱而飲食難任者，不可以概用克伐之劑。宜錢氏異功散補之，自然能食。設或嗜食太過傷脾而痞滿嘔逆，權用枳實丸一服，慎勿多服。婁氏曰：子嘗治翁氏久瘧，食少汗多，先補劑加黃連、枳實月餘，食反不進，汗亦不止。因悟謙甫此言，遂減去枳、連，純用補劑，又令粥多於藥而食進，又於原方內加附子三分半，一服而愈。

論餘臟邪偏勝亦能損傷脾胃

李氏　曰：脾胃為五臟主，若風寒暑濕燥一氣偏勝，亦能損傷。假如脈弦，風邪所勝，胃風湯、黃耆建中湯、三白湯。脈洪，熱邪所勝，瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯。脈澀，燥邪所乘，八珍湯、錢氏白朮散。脈沉細，寒邪所乘，益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸。脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白朮散。脈緩太過，濕邪自甚也，平胃散。

論用藥寒熱

方氏　曰：脾胃虛弱，不能運化水穀，初時則為寒濕，宜用辛香燥熱之劑以散之。丹溪曰：《局方》用燥藥，為劫濕病也。濕得燥則豁然而收。苟飲食停積日久，濕能生熱，熱化為火，火能傷氣耗血，則為燥熱，宜用辛甘苦寒之劑以潤之。

脈法

脈浮滑而疾者，食不消，脾不磨。陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣傷，得食不消者，此脾不和也。

治脾胃不和方

平胃散　治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃。

蒼朮（米泔浸，五兩）　陳皮（去白）　厚朴（去粗皮，薑製，各三兩三錢）　甘草（炙，二兩）

上㕮咀，每服五錢，入生薑二片、棗一枚，水煎，溫服不拘時。或去薑、棗，帶熱空心食前服。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢風寒冷濕，四時非節之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞塞，加枳殼、木香，或加砂仁、香附；如脾胃困弱，不思飲食，加黃耆、人參；如心下痞悶，腹脹者，加厚朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水濕潤，則加茯苓、澤瀉；如有痰，加半夏、陳皮；如嗽，飲食減少，脈弦細，加黃耆、當歸；如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麵炒桃仁爛，以藥送下；若瀉脾濕，加白朮、茯苓、丁香，為調胃散，一法加藿香、半夏；若水氣腫滿，加桑白皮；若婦人赤白帶下，加黃耆；若酒傷，加丁香；若飲冷傷食，加高良薑；若滑腸泄瀉，加肉豆蔻；若風痰，四肢沉困，加荊芥；若腿膝冷痛，加牛膝；若腿膝濕痹，加菟絲子；若渾身虛腫拘急，加地骨皮；若胃寒嘔吐，加生薑，一方加茯苓、丁香；若氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三兩，生薑煎服；若瘧疾寒熱，加柴胡；若小腸氣痛，加苦楝、茴香；若白痢，加吳茱萸；若赤痢，加黃連；若轉筋霍亂，加樟木皮，加乾薑，為厚朴湯。與五苓散相半，為對金飲子；與益元散相合，為黃白散；加藿香、半夏，為不換金正氣散。與錢氏異功散相合，為調胃散。

丹溪　曰：或問：平胃散之溫和，可以補養胃氣乎？予曰：蒼朮性燥氣烈，行濕解表，甚為有功。厚朴性溫散氣，非脹滿實急者不用，承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛，亦是決裂耗散之劑，實無補土之利。經謂土氣太過曰敦阜，亦能為病。況胃為水穀之海，多氣多血，故因其病也用之，以瀉有餘之氣，使之平耳。又須察其挾寒氣，得寒物者，而後投之。胃氣和平，便須卻藥。謂之和平者，初非補之之謂，豈可以為補劑而常用之乎。或曰：調胃承氣亦治胃病，謂之調者，似與平胃之平意義相近，何用藥之相遠也。予曰：調胃承氣，治熱中下二焦藥也。經云：熱淫於內，治之鹹寒，佐以苦甘。功在乎導利，而行之以緩。平胃散止治濕，上焦藥也。經曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。或曰：治濕不利小便，非其治也。此非仲景法耶，何子言之悖也。予曰：淡滲治濕，因有濕在中下二焦，今濕在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、葛根輩耳。

調胃散　治陰陽氣不和，三焦痞膈，腹脹滿，嘔吐噁心，痰嗽，手足虛腫，及五種膈氣噎塞，脾胃不和，飲食減少。

厚朴（薑製）　陳皮（去白）　半夏（薑汁製）　藿香　甘草（炙，各二兩）

上為細末，每服四錢，加生薑三片，水煎，食前溫服。

枳縮二陳湯　理脾胃，順氣，寬膈，消痰飲。

砂仁　枳實　半夏　陳皮　茯苓　甘草（炙，各一錢）

上銼一服，加生薑五片，水煎，溫服。

參苓平胃散　治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃，俱宜服之。

蒼朮（米泔浸，八兩）　厚朴（薑製）　橘皮（各五兩）　甘草（炙）　人參　茯苓（各二兩）

上㕮咀，每服六錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服不拘時。一方棗肉丸如小豆大，每服五十丸，薑湯下。

加味調中健脾湯

白朮　蒼朮　厚朴　陳皮　茯苓（各一錢）　半夏　枳實（各八分）　人參（七分）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠溫服。如頭目眩痛，加川芎、白芷各一錢；如左脅氣滯，加青皮、柴胡各一錢；如右脅痛，加枳殼一錢；如飲食肉物所傷，加神麯、麥芽、山楂各八分；如噁心嘔噦，加藿香、砂仁各八分；如肺經有熱，加黃芩七分；如小便澀，加梔子炒八分；如相火動，加黃柏、知母炒各八分；如大便澀，加黃芩、當歸各一錢；如脾熱，加芍藥一錢。

香砂養胃湯　理脾胃，逐寒邪，止嘔吐。

茯苓（一錢）　陳皮　半夏（泡）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮　砂仁　藿香（各五分）　人參（四分）　甘草（炙，三分）

上銼，水二鍾、姜三片、棗一枚煎服。

醒脾育胃湯　治中焦之氣不足，食後虛痞吞酸，完穀不化。

人參　白朮　白茯苓（各一錢）　蒼朮　厚朴　陳皮　半夏　白芍藥　砂仁　藿香　麥芽（各八分）　枳實（五分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎，食遠服。

二陳加白蒼楂芎湯　惡食者，胸中有物，導痰補脾。

白朮　蒼朮　山楂　川芎　半夏　陳皮　茯苓　甘草

上加生薑，水煎服。

加味枳朮丸　常服補益脾胃，調理臟腑。

白朮（四兩，補脾胃為君）　枳實（通胃滯氣，麩炒，二兩）　人參（潤肺安心，開脾助胃，二兩）　陳皮（去白，二兩，行氣益脾）　甘草（炙，一兩，健脾和中，斯四味為臣）　川歸（酒洗，二兩脾胃多氣少血，以此潤之）　白芍藥（三兩，伐肝木，扶脾土）　香附米（童便浸，二兩，開鬱行氣）　黃連（薑汁炒，二兩，厚腸胃，去火，四味為佐）　葛根（一兩五錢，足太陰陽明二經引藥）

上為細末，神麯糊為丸如桐子大，半飽半飢時白湯下百丸。

三補枳朮丸　化痰清熱，消食順氣，補脾胃。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　黃柏　青鹽（炒）　陳皮（去白，各一兩）　貝母（八錢）　白茯苓（五錢）　黃連（五錢）　黃芩（酒炒，五錢）　山楂肉（五錢）　麥芽（炒，三錢）　砂仁（一錢）　香附（醋浸一宿，三錢）

一方有神麯炒五錢。一方有蒼朮一兩。

上為細末，荷葉煮飯為丸如桐子大，每服七八十丸，食後薑湯下。有熱，茶湯下。

蔭按：人之精血元氣，皆因穀氣而生。脾乃肺之母，母實子盛，順氣消痰，理以類應。

香砂枳朮丸　治脾胃虛弱，飲食減少，胸膈痞悶。

白朮（二兩）　枳實（麩炒，一兩）　砂仁　香附（各五錢）

上為細末，荷葉煨飯丸如桐子大，每服五十丸，食遠白湯下。

加味枳朮丸　治痞消食，化痰止嗽，寬中利膈，助胃和脾。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　半夏（薑製）　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（各一兩）　陳皮　薑黃（各五錢）　木香（不見火，二錢半）

上為末，蒸餅打糊和丸如桐子大，每服七八十丸，食遠薑湯下。

健脾丸　健脾胃，進飲食，養脾陰。

白朮（炒，五兩）　白茯苓　白芍藥（炒）　陳皮（洗淨，不去白）　半夏（泡七次，各三兩）　神麯（炒）　山楂肉　當歸身（酒洗）　川芎（各二兩）　人參（一兩）

上為細末，用荷葉湯浸，老米擂作糊，煮令極熟，和藥搗丸如桐子大，每服百丸，食後白湯下，日二次。

加味健脾丸　治痰涎多食，肚腹飽脹，清熱和中。

人參　白朮（焙）　半夏（湯泡）　砂仁（各一兩）　茯苓　青皮（去穰）　枳實（麩炒）　山楂（去核，各一兩半）　陳皮（炒）　神麯（炒黃色）　香附子（炒）　麥芽（炒淨末）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸，曬乾，各二兩）　甘草（炙，七錢）

上共為末，用荷葉煮陳倉米飯，或倉米磨粉煮粥，丸如綠豆大，每服六七十丸，白米飲送下。

加味健脾丸

白朮（微炒，五兩）　陳皮（洗淨，存白）　半夏（薑汁泡七次，各三兩）　神麯（炒）　山楂（蒸，去核）　歸身（酒洗）　白芍藥（炒）　白茯苓（各二兩）　川芎（小者佳）　黃連（薑汁炒，各一兩半）　香附（童便浸）　枳實（麩炒）　甘草（炙，各一兩）

上為末，荷葉包老米，慢火上蒸熟搗，丸赤小豆大，食後服八九十丸。

思食調中丸　治脾胃久弱，飲食不運，氣滯，胸膈痞悶，嘔逆痰水。

白朮（米泔浸，二兩）　人參（七錢）　木香（五錢）　砂仁（去殼）　香附米　橘皮　半夏（曲炒）　神麯（炒）　麥芽（炒，各一兩）　炙甘草（四錢）

上為末，黃米粉打糊，為丸如桐子大，每服一百丸，食前白滾湯下。

寬中進食丸　滋形氣，喜飲食。

大麥芽（一兩）　半夏　豬苓（去黑皮，各七錢）　草豆蔻仁　神麯（炒，各五錢）　枳實（麩炒，四錢）　橘皮　白朮　白茯苓　澤瀉（各二錢）　縮砂仁（一錢五分）　乾生薑　甘草（炙）　人參　青皮（各一錢）　木香（五分）

上為細末，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，食後溫米飲送下。

白朮和胃丸　治病久厭厭不能食，而臟腑或結或溏。此胃氣虛弱也，常服則和中理氣，消痰去濕，和脾胃，進飲食。

白朮（一兩二錢）　半夏（湯泡七次）　厚朴（薑製，各一兩）　陳皮（去白，八錢）　人參（九錢）　甘草（炙，三錢）　枳實（麩炒）　檳榔（各一錢三分）　木香（一錢）

上為細末，生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，食遠溫水下。一方無人參，名和中丸。

和中丸　開胃進食。

人參（一錢）　白朮（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（炙，三錢）　乾生薑（一錢）　木瓜（一枚）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服三五十丸，食前白湯下。

紫霞丹　寬中進食。

蒼朮（半斤，米泔浸一宿）　厚朴（五兩，薑製）　陳皮（五兩）　甘草（炙，三兩）　香附子（四兩，米泔水浸）

上為末，神麯糊丸如彈子大，每服一丸，薑湯下。

健脾補胃丸　此藥和而平，甘而緩，可以常服。

白朮（四兩）　山楂（去核，三兩，微炒）　白芍藥（冬月酒炒，余月酒潤曬乾）　廣陳皮（去白，各一兩七錢）　貝母（去心，一兩）

上為細末，以神麯調為膏，作糊丸如綠豆大，每服三四十丸，食遠白湯、米飲任下。

加減保和丸　消痰利氣，扶脾胃，進飲食。

山楂　神麯（炒）　半夏（湯泡七次）　茯苓　香附（酒浸）　厚朴（薑製，各三兩）　陳皮（洗）　連翹　蘿蔔子　黃芩　黃連（酒浸炒，各二兩）　白朮（五兩）　蒼朮（米泔浸）　枳實（麩炒，各一兩）

上為末，薑汁打麵糊為丸如桐子大，每服五十丸，漸加至七八十丸，食後茶湯任下。

一方　治腳氣瘦倦，不思飲食。

白朮（二兩）　蒼朮　陳皮　黃連　黃柏　半夏（各半兩）　香附　白芍藥（各一兩）　扁柏（七錢半）

上為末，薑汁糊丸服。

一方　治憂抑傷脾，不思飲食。

黃連（炒）　芍藥（酒炒）　香附（各一兩）　滑石（六兩）　甘草（一兩）　紅曲（二兩）

上為細末，薑汁浸炊餅為丸如桐子大，每服五六十丸，食後白湯下。

治脾胃虛弱方

四君子湯　治脾胃氣虛。

人參　白朮　白茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一劑，薑、棗、水同煎服。加陳皮等分，名異功散。

六君子湯　治脾胃不和，不進飲食。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　陳皮　半夏（各一錢）

上銼，加生薑，水煎服。去半夏，名異功散。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃，此藥最好。

人參　白朮　白茯苓　山藥（微炒，各一兩）　蓮肉（去心）　薏苡仁（各五錢）　白扁豆（炒）　甘草（炙，各七錢）　桔梗　砂仁（各三錢）

上為細末，每服二錢，煎棗湯調下，或棗肉丸，米飲下亦可。

七珍散　開胃進食，補脾養氣。

人參　白朮　黃耆（蜜炙）　山藥（炒）　白茯苓　粟米（微炒）　甘草（炙，各等分）

上為末，每服二錢，薑、棗煎服。如不思飲食，加白扁豆一兩，名八珍散。此藥溫平不熱，常服飲食自倍。

六神湯　治傷寒虛羸，不思飲食。

人參　白朮　黃耆（各一兩）　白茯苓　枳殼（炒，各半兩　一方用枳實）　甘草（炙，二錢）

上為末，每服五錢，薑、棗同粳米合許同煎，食前服。

錢氏白朮散　治諸病虛熱煩渴，津液內耗，不問陰陽，皆可服之。

人參　白朮　茯苓　甘草　木香　藿香（各一兩）　乾葛（二兩）

上為粗末，每服三錢至五錢，水一盞煎至五分，溫服。如飲水者，多煎與之，無時。如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎湯加人參服之。

錢氏異功散　治脾胃虛弱，難任飲食。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　橘皮　木香（各等分）

上銼，每服五錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。

加減二陳湯　調理脾胃。

白朮　茯苓（各一錢）　人參　陳皮（去白）　半夏（泡）　砂仁　麥芽（各五分）　甘草（炙，三分）

上銼，加生薑三片，水煎服。如聞食氣則嘔，只以二陳加砂仁一錢，青皮五分；如有氣，本方減白朮，去人參，加神麯、青皮；傷食飽悶，加山楂、枳實炒各五分；有痰火吞酸之證，加黃連薑汁炒五分；傷冷食不消，肚痛溏瀉，加神麯。

和中散　和胃氣，止吐瀉。

石蓮肉　白茯苓（各二錢半）　人參　白朮　藿香　木香　白扁豆（炒）　天麻　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。

增損白朮散　生津止渴，順氣下痰。

人參　白朮　茯苓　葛根　藿香　木香（各一兩）　陳皮（二兩）　乾生薑（一錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，溫服。

人參啟脾湯　治脾胃虛弱，不進飲食，此藥最效。

人參（三錢）　白朮（二錢）　橘紅（一錢半）　茯苓　半夏（薑製）　藿香　砂仁（各一錢）　神麯（炒）　麥芽（炒）　黃連（微炒）　甘草（炙，各七分）　木香（五分）

上銼一服，用水二鍾加生薑三片、棗二枚，煎至一鍾，食遠服。口渴，加乾葛一錢；頭痛，加川芎一錢；腹痛，加蒼朮一錢；噁心嘔吐，加白豆蔻一錢。

木香啟中湯　補脾胃，進飲食，寬中順氣。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（薑製）　木香　香附子　枳殼（麩炒）　縮砂　白豆蔻　甘草（炙，各八分）

上㕮咀作一服，用水二鍾加生薑五片、棗一枚，煎至八分，去渣，食遠溫服。

藿香安胃散　治脾胃虛弱，不能飲食，嘔吐，不待腐熟。

藿香　丁香　人參（各二錢半）　橘紅（半兩）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，溫服不拘時。

八珍湯　和血氣，理脾胃。

當歸　芍藥　川芎　熟地黃　人參　白茯苓　砂仁　甘草

上㕮咀，每服三錢，加生薑七片、棗三枚，水煎，空心服。

橘皮竹茹湯　治胃熱多渴，嘔噦不食。

人參　甘草（炙，各三兩）　赤茯苓　橘皮（去白）　半夏（湯泡）　麥門冬（去心）　枇杷葉　青竹茹（各一兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞、生薑五片煎至七分，不拘時服。

凝神散　病後收斂胃氣，清涼肌表。

人參　白朮　茯苓　山藥（各一錢）　粳米　扁豆（炒）　知母　生地黃　甘草（炙，各五錢）　淡竹葉　地骨皮　麥門冬（各二錢半）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片、棗一枚、水煎，溫服。

養胃進食丸　治脾胃虛弱，飲食減少，胸膈痞悶等證。

人參　茯苓　白朮　甘草（炙）　陳皮　厚朴（薑製，各三兩）　蒼朮（焙，五兩）　麥芽（炒）　神麯（炒，各一兩半）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，空心生薑湯下。

健脾丸　養脾進食，調理胃氣，和養榮衛。

白朮（一兩）　蒼朮　蓮子（去心）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　茯苓　干山藥（各一兩）　砂仁（八錢）　人參　麥芽　川歸（酒洗，各七錢）　木香（一錢半）

上為末，蒸棗肉為丸如桐子大，每服六七十丸，食前米飲下。

補脾丸　有脾虛而惡湯藥者制此丸，用湯吞，省口苦而易於從也。

白朮（半斤）　蒼朮　茯苓　陳皮（各三兩）　芍藥（半兩）

上為末，粥糊丸服。加潤下丸，可作催生。上熱甚者，加清金丸尤妙。與此藥必無產患。

白朮丸　同前。

白朮（一兩）　芍藥（炒，半兩）

上為末，粥丸服。冬月不用芍藥，加肉豆蔻，泄者炒。一方加枯礬、半夏各一錢半，治脾泄。

瑞蓮丸　治元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。

白朮（土炒）　蓮肉（去心）　干山藥（炒）　芡實（各二兩）　白茯苓　橘紅　白芍藥（酒炒，各一兩）　人參　甘草（炙，各五錢）

上為末，用猳豬肚一個洗淨煮爛，搗和為丸如桐子大，每服百丸，空心，米湯送下。

補脾助元散　大補脾胃元氣，令人能食，老年者最宜。

白朮（米泔浸一宿，曬乾，銅鍋內隔紙炒過，三兩）　白茯苓（堅實者，去皮）　陳皮（去白，各一兩）　蓮肉（去心，一兩半）　大麥芽（炒，取面五錢）

上杵為細末，和勻，入白糖霜二錢，瓷器盛貯，常安火邊，空心或食遠白湯下二三匙。忌怒氣。

食療養脾法　養脾胃，潤心肺，美飲食，止嘔吐。

綠豆（二升）　糯米（一升五合，俱炒香熟）　家蓮子（去心，微炒，五合）　陳麥面（八兩，炒熟）　白朮（二兩，無油者微炒）

上各依法炒令香熟，除面俱和一處，用石磨磨羅過，每日清晨一次用兩許，以姜蜜湯調下，但宜食前服。一方，如氣虛胃弱而倦怠者，加入人參一兩，干山藥二兩，其米麵綠豆亦如前數，但不用面及白朮。

一神丹　實腸胃，進飲食，常食代食物。

蓮肉（去心炒，一升）　江米（炒，一升）

上共為細末，加白糖三四兩再研勻，每日不拘次數，或干食，或米湯調下，任意用之，亦不足多少，常時忌生冷雞魚羊肉厚味。

參朮調元膏　扶元氣，補脾胃，進飲食，潤肌膚，生精脈，補虛羸，固真氣，救危急，真仙丹也。

白朮（雪白者一斤，去蘆油）　楝參（四兩）

上二味俱銼成片，入砂鍋內用淨水十碗熬汁二碗，濾出渣，又熬取汁二碗，去渣，將前汁共一處濾淨，文武火熬至二碗，加蜜半斤，再熬至滴水成珠為度，土中埋三日取出，每日服三四次，白米湯送下。如勞瘵陰虛火動者，去人參，名白朮膏。

補真膏　大補真元，其功不能盡述。

人參（去蘆，四兩）　山藥（蒸熟，去皮）　芡實（水浸三日．去殼皮，蒸熟）　蓮肉（水浸，去心皮）　紅棗（蒸熟，去皮核）　杏仁（水泡，去皮，蒸熟）　核桃肉（水浸，去皮，各一斤）　沉香（三錢，研為末）　酥油（一斤）　蜂蜜（六斤，用錫盆分作三份，起入盆內滾湯煉蜜，入硬白糖為度，只用三斤乾淨）

上前八味為細末，後將酥油和蜜蒸化和一處，攪勻如膏，盛入新瓷罐內一斤為度，用紙封固，勿令透風，每日清晨用白滾湯調服數匙，臨臥時又一服。忌鐵器。

參苓造化糕

人參　白茯苓（各四兩）　白朮　蓮肉（去心）　山藥　芡實（各三兩）

上為細末，用粳米粉一斗入砂糖調勻，如法蒸糕食之。

理脾糕

百合　蓮肉　山藥　薏苡仁　芡實　白蒺藜（各一升）

上為末，用粳米粉一斗二升、糯米粉三升、砂糖一斤調勻，蒸糕曬乾，常食。

白雪糕　內傷及虛勞泄瀉者，宜當飯食之。

大米　糯米（各一升）　山藥　蓮肉（去心）　芡實（各四兩）　白砂糖（一斤半）

上為細末，攪勻入籠蒸熟，任意食之。

五香糕

芡實（四兩）　白朮　茯苓（各二兩）　人參（一兩）　砂仁（一錢）

上為細末，用白粳米和糯米粉一斗、白糖一斤，拌勻，上甑蒸熟，食之。

二仙糕　養脾胃，益腎水，壯陰，固齒黑髮。

人參　白茯苓　蓮肉（去心皮）　山藥　芡實仁（各半斤）　糯米（一斗）　粳米（三升半）　蜜白糖（各半斤）

上為細末，和勻，將蜜糖熔化，和末摻挼得宜，用小木籠炊蒸之，上以米一撮成飯，則糕成矣，取起畫作棋子塊，慢火上烘乾，作點心或作末，貯瓷器，每早一大匙，白沸湯調下，百日內見效，妙殊不盡。

九仙王道糕　尋常用，養精神，扶元氣，健脾胃，進飲食，補虛損，生肌肉，除濕熱。

蓮肉（去皮心）　山藥（炒）　白茯苓（去皮）　薏苡仁（各四兩）　大麥芽（炒）　白扁豆（炒）　芡實（去殼，各二兩）　柿霜（一兩）　白糖（二十兩）

上為細末，入粳米粉五升，蒸糕曬乾，不拘時任意食之，米湯送下。

治脾胃虛寒方

理中湯　治脾胃虛寒。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各等分）

上銼，每服五七錢，水煎，熱服。如手足厥冷，飲食不入，或腸鳴切痛，嘔逆吐瀉，加附子炮，名附子理中湯。

治中湯　治脾胃不和，嘔逆霍亂，或中滿虛痞，泄瀉等證。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　青皮　陳皮（各等分）

上每服五錢，水煎服。如嘔，加半夏等分，丁香減半，名丁香溫中湯。

加減補中湯　治脾冷，食不消化。

人參　黃耆　白朮　甘草（炙）　陳皮　砂仁　肉豆蔻（各等分）

上銼，水煎服。

人參開胃湯　治脾胃不和，不思飲食。此藥助胃進食。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　蓮肉　橘紅　半夏（薑製）　砂仁　木香　藿香　丁香　神麯（炒）　麥芽（炒，各七分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

白朮湯　理脾和胃，順氣進食。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　厚朴　乾薑　桂心　桔梗（各等分）

上㕮咀，每服四錢，加棗一枚，水煎，溫服。

豆蔻橘紅散　溫脾養胃，升降陰陽，和三焦，化宿食。

丁香　木香（各一兩）　白豆蔻仁　人參　白朮　橘紅　半夏曲　厚朴（薑製）　乾薑（炮）　藿香葉　神麯（炒）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。

加味進食散　治脾胃虛冷，及久病胃弱，全不食者。

人參（一錢）　厚朴（薑製）　陳皮　半夏　草果　良薑（炒）　麥芽（炒）　附子（炮，去皮臍）　肉豆蔻（麵裹煨）　丁香（不見火，各八分）　青皮（炒，七分）　甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片、棗二枚，水煎，食遠服。

附子建中湯　治脾氣虛寒，腹膈脹滿，身體沉重，面色萎黃，嘔吐不食，大便自利。

附子（炮，去皮臍）　肉豆蔻（麵煨）　白豆蔻　白朮　厚朴（薑汁炒）　丁香　乾薑（炮）　神麯（炒）　紅豆（各一兩）　木香（不見火）　胡椒　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片、棗二枚，水煎，溫服。

八味湯　治脾胃虛寒，氣不升降，心腹刺痛，臟腑虛滑。

吳茱萸（湯泡七次）　乾薑（炮，各二兩）　人參　當歸（洗焙）　陳皮　肉桂　木香　丁香（各一兩）

上㕮咀，每服四錢，水煎，溫服。

溫胃湯　專治服寒藥過多，或脾胃虛弱，胃脘痛。

陳皮　黃耆（各七錢）　益智仁（六錢）　白豆蔻仁　澤瀉　乾生薑　薑黃（各三錢）　縮砂仁　甘草　厚朴　人參（各二錢）

上為細末，每服三錢，水一盞煎至七分，食前溫服。如脈弦，惡寒腹痛，乃中氣弱也，以仲景小建中湯加黃耆、錢氏異功散加芍藥選而用之。如渴甚者，以白朮散倍加葛根。

養胃湯　治脾胃虛寒，嘔逆噁心，腹脅脹痛，腸鳴泄瀉，或有外感，寒熱如瘧，骨節煩疼，並皆治之。

藿香　厚朴（薑汁炒）　半夏（湯洗）　茯苓（各一兩）　草果　附子（炮）　甘草（炙）　陳皮（去白）　人參（各一錢）　白朮（半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片、棗一枚、烏梅半個，水煎服。

補脾湯　治脾胃虛寒，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。

人參　茯苓　草果（去皮）　乾薑（炮，各一兩）　麥芽（炒）　甘草（炙，各一兩半）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　白朮（各七錢半）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心服。

溫脾散　開胃進食，利氣散寒濕，溫中。

青皮（去白）　陳皮（去白）　縮砂仁　舶上　茴香（炒）　良薑　桔梗　白芷　厚朴（各一兩）　木香　香附　麥芽　白朮（各半兩）　甘草（炙，一兩半）　紅豆　乾葛（各三錢）

上㕮咀，每服三錢，加棗一枚，水煎，空心服。

養脾丸　治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆噁心，泄瀉。

人參　白茯苓　大麥芽（炒，各一兩）　白朮（半兩）　乾薑（炮）　縮砂（去皮，各二兩）　甘草（炙，一兩半）

上為末，煉蜜丸，每兩作八丸，每服一丸，細嚼，薑湯下。

香砂理中丸　治脾胃虛弱，感寒停飲，心腹卒痛，厥冷，嘔吐清水，飲食不進。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各二兩）　木香（不見火）　砂仁（各五錢）

上為細末，煉蜜為丸如桐子大，每服七八十丸，空心，白湯下。

八味理中丸　治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐痰水，或腸鳴泄瀉。

縮砂仁　川薑　麥芽（各二兩）　白茯苓　神麯（炒）　人參（各一兩）　白朮（四兩）　甘草（炙，一兩半）

上為末，煉蜜丸，每兩分作十丸，空心用一丸，薑湯嚼下，或加半夏曲一兩。

啟脾丸　治脾胃不和，氣不升降，中滿痞塞，心腹膨脹，腸鳴泄瀉，不思飲食，服此最佳。

人參　白朮　青皮　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　厚朴（薑汁炒）　砂仁　乾薑（炮，各一兩半）　甘草（炙，一兩半）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，食前細嚼，米飲下。

參苓壯脾丸　治脾胃虛寒，胸脅痞脹，心腹刺痛，或病後氣衰，食不復常，及久患瀉痢，腸胃虛滑，並宜服之。

人參　白朮　茯苓　肉桂（不見火）　乾薑（炮）　砂仁　胡椒　山藥　白扁豆（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒，各二兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心細嚼，白湯或酒送下。

和中益氣丸　治脾胃不和，氣不升降，嘔吐減食，口苦吞酸，胸滿短氣，肢體怠惰，面色痿黃，中焦虛痞，不任攻擊，臟氣久寒，不受峻補，又療心胸愊愊如滿，五飲停滯不散。常服和中益氣，進美飲食。或大便不通，尤宜服之。

陳皮（去白）　青皮（去穰，各四兩）　砂仁（二兩）　人參　官桂　肉豆蔻　茴香（微炒）　京三稜（炮，各一兩）　白豆蔻（一兩）　木香（不見火）　丁香（各半兩）

上為細末，用白麵打糊丸如桐子大，每服六十丸至七十丸，食遠生薑湯下。

沉香溫胃丸　治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥逆，大便利無度，又治下焦陽虛，臍腹疼痛，及療傷寒陰濕，形氣沉困，自汗。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　白芍藥　沉香　吳茱萸（洗）　良薑　木香（不見火，各一兩）　附子（炮）　巴戟（酒浸，去心）　乾薑（炮）　茴香（各二兩）　官桂（一兩半）　丁香（六錢）

上為細末，用好醋打麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米飲下，日三服。忌生冷之物。

生胃丹　生胃氣，消痰沫，開胸膈，進飲食。

粟米（四兩，溫水浸透，炊作飯，焙乾，乘熱用生薑自然汁和濕，再焙乾，如是制七次）　天南星（三兩，薑汁浸一宿，次日用生薑自然汁和紙筋黃土泥裹南星曬乾，慢火炊半日，泥焦乾取出用）　人參　白朮　茯苓（各二兩）　陳皮　白豆蔻　縮砂　麥芽（炒）　半夏曲　青皮　蓽澄茄　石蓮肉（各一兩）　南木香（三錢）

上為末，米糊粉丸如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。

導寧純陽丹　治真元虛損，心腎不安，精神耗散，脾土濕敗，不能化食，所食五味之物不成精液，乃成痰涎，聚於中脘，不能傳導，以致大腸燥澀，小便反多而赤，或時嘔吐酸水，久或翻胃結腸。

蒼朮（米泔浸三日．再換淨水浸洗，切，曬乾，以青鹽水浸一宿）　蓮肉（好者，去心，酒浸一宿，各四兩）

上用大公豬肚一個，壁土揉洗淨，納入前二味，以線密縫，用無灰酒煮爛，取起入石臼中搗爛，捏成小餅，烘乾，研為細末。

南星（四兩，淨切細，以薑汁一小盞浸宿，以灶心土同炒，去土不用）　大半夏（四兩，湯泡去涎，曬乾為末，以好醋浸七日．蒸熟不麻為度）　橘皮（四兩，銼，灶心土炒）　穀芽（炒）　厚朴　白朮　麥芽（炒）　甘草　人參　茯苓　白豆蔻　三稜　莪朮　縮砂　蓽澄茄（各一兩）　木香　丁香　沉香（各半兩）　粟米（四兩，薑汁浸炒）

上為末，稀麵糊丸如桐子大，每服六七十丸，空心米飲下。

參朮健脾丸　滋養脾胃，補益元氣，進美飲食，溫中下氣，臍腹冷痛，亦能治之。

蒼朮（八兩，鹽水醋米泔水各浸二兩，蔥白炒二兩）　人參　白朮　白茯苓　干山藥　破故紙（酒浸，焙）　枸杞子　菟絲子（酒浸，焙）　蓮肉（去心，各二兩）　川楝子（取肉）　五味子　牛膝（各一兩五錢）　川椒　小茴香（鹽炒）　陳皮　遠志（去心）　木香（不見火，各五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服八十丸至一百丸，空心鹽湯下，以干物壓之。

桂曲丸　健脾胃，進飲食，克化生冷，溫中下氣。

人參　白朮　陳皮（去白）　砂仁　丁香　肉豆蔻（麵煨）　甘草（炙）　乾薑　良薑　蓽撥　桂枝（各一兩）　神麯（炒，二兩）

上為末，湯浸蒸餅丸如桐子大，每服七十丸，米飲下。

曲術丸　治脾胃停飲，腹脅脹滿，不進飲食。

神麯（十兩，炒）　白朮（五兩）　官桂　乾薑（各三兩）　吳茱萸　川椒（各二兩）

上為末，薄糊丸如桐子大，每服五十丸，生薑湯下。有飲，加半夏曲二兩，煎服。

厚朴丸　和脾暖胃，治心腹冷痛，胸膈虛痞，腸鳴腹脹。

厚朴（薑製，四兩）　乾薑（炮）　官桂　川椒（炒，去目，各二兩）

上為末，水糊丸如桐子大，每服三五十丸，食前米飲下。

治脾腎虛寒方

二神丸　治脾腎虛寒，全不思食，或腸鳴泄瀉。

破故紙（炒，四兩）　肉豆蔻（生，二兩）

上為末，用肥棗四十九個、生薑四兩切片同煮，棗爛去姜，取棗剝去皮核，用肉研為膏，入藥末杵丸如桐子大，每服三四十丸，鹽湯下。一方加木香二兩，名棗肉丸。

樓氏　曰：有人全不進食，服補脾藥皆不效，予授此方，服之頓能進食。此病不可全作脾氣治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中，置諸米穀，下無火力，終日不熟，其何能化？黃魯直嘗記服菟絲子，淘淨酒浸曬乾，日挑數匙，以酒下之，十日外飲啖如湯沃雪，亦知此理也。

卷十三

呃逆

辨呃逆即噦病

準繩　曰：呃逆，即《內經》所謂噦也。或曰：成無己、許學士固以噦為呃逆，然東垣、海藏又以噦為乾嘔，陳無擇又以噦名咳逆，諸論不同，今子獨取成許二家之說，何也？曰：噦，義具在《內經》，顧諸家不察耳。按《靈樞·雜病篇》末云：噦以草刺鼻嚏，嚏而已。無息而疾迎引之，立已（閉口鼻之氣，使之無息，乃迎其氣而引散之，乃可立已）。大驚之，亦可已。詳此經文三法，正乃治呃逆之法。按呃逆，用紙捻刺鼻便嚏，嚏則呃逆立止。或閉口鼻氣，使之無息，亦立已。或作冤盜賊大驚駭之，亦已。此予所以取成許二家之論噦為呃逆，為得經旨也。若以噦為乾嘔，設使乾嘔之人，或使之嚏，或使之無息，或使之大驚，其乾嘔能立已乎。噦非乾嘔也明矣。若以噦名咳逆，按《內經·生氣通天論》曰：秋傷於濕，上逆而咳。「陰陽應象論」曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。則咳逆為咳嗽無疑。以春夏冬三時，比例自見。孫真人《千金》曰：咳逆者，嗽也。本自明白，後人不知何以將咳逆誤作呃逆，失之遠矣。

論呃逆皆由病後胃虛所生

三因　云：呃逆之病，古人以為噦耳。多因吐利之後，胃中虛寒，遂成此疾。亦有胃中虛，膈上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者。大抵傷寒久病後，老人、虛人及婦人產後多有此證者，皆病深之候也。亦有噦而心下痞悸者，有痰水所為，別無惡候者是。

論呃逆本於胃虛氣逆及陰虛火上

趙以德　曰：成無己云：噦者，俗謂之咳逆，呃呃然有聲。然引咳逆是噦，非也。《內經》以噦與咳逆為兩證，噦是胃病，咳逆是肺病，謂胃氣逆為噦。注云：胃為水穀之海，腎與為關，關閉不利，則氣逆而上。胃以包容水穀，性喜受寒，寒谷相搏，故為噦也。又謂陽明之復，咳噦。太陽之復，嘔出清水，及為噦噫。少陰之復，噦噫。《靈樞》亦謂：谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣迸相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。張仲景言噦者，皆在陽明證中。謂治家下之太早則噦，而陽明病不能食，攻其熱必噦，皆因下後胃氣虛而噦者也。至有風熱內壅，氣不能通，有潮熱，時時噦者，與小柴胡湯和解之。噦而腹滿，視前後知何部不利，利之者，此皆可治之證。至若病極譫語，甚者至噦，又不尿，腹滿加噦者，皆不治。丹溪先生亦謂：呃逆，氣逆也，氣自臍下直衝，上出於口，而作聲之名也。《內經》謂：諸逆衝上，皆屬於火。東垣謂是陰火上衝而吸之氣不得入，胃脈反逆，由陰中伏陽而作也。從四時用藥法治。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛。人之陰氣依胃為養，胃土傷損，則木氣侮之，此土敗木賊也。陰為火所乘不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病人見此，似為危證。然亦有實者，不可不知。嗟乎！聖人之言胃氣逆為噦者，非由一因而逆，緣王太僕用《靈樞》之意，竟作腎寒逆上之病注之，由是後代方論，或用熱劑治寒，或用辛溫散氣，安知脾與胃一陰一陽也，二者不和亦逆，腎肝在下相凌亦逆。且腎之逆，未可便謂之寒也。左腎主水，性本潤下，烏能自逆。必右腎相火炎上，挾其沖逆，須觀所挾多寡，分正治反治以療之。肝木之風從少陽相火沖剋者，亦必治火，皆當如先生所言者以治。若別有其故而噦者，又必如仲景法隨其攸利而治之。

論呃逆有虛有實

劉宗厚　曰：呃逆一證，古方悉作胃寒所致，俱用丁香、柿蒂、薑、附等藥，然此證有虛、有實、有火、有痰、有水氣，不可專作寒論。蓋傷寒發汗吐下之後，與瀉利日久，及大病後，婦人產後有此者，皆脾胃氣血大虛之故也。若平人食入太速而氣噎，或飲水喜笑錯喉而氣搶，或因痰水停膈心下，或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒熱病失下，而有此者，則皆屬實也。夫水性潤下，火性炎上，今其氣自下衝上，非火而何？大抵治法，虛則補之。虛中須分寒熱，如因汗吐下後，誤服寒涼過多，當以溫補之，如脾胃陰虛，火逆上衝，當以平補之。挾熱者，涼而補之。若夫實者，如傷寒失下，地道不通，因而呃逆，當以寒下之。如痰飲停蓄，或暴怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，皆隨其邪之所在，而湧之、泄之、清之、利之也。世醫凡遇此疾，首以丁香、柿蒂為言，殊不知此藥不能補虛，不能降火，不能清氣利痰，惟有溫暖助火而已，豈宜總治此疾乎！

論呃逆雜治法

準繩　云：胃傷陰虛，木挾相火，直衝清道而上者，宜參朮湯下大補陰丸。吐利後，胃虛寒者，理中湯加附子、丁香、柿蒂。吐利後，胃虛熱者，橘皮竹茹湯。《三因方》云：凡吐利後多作噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦或至八九聲相連，收氣不回，至於驚人者。若傷寒久病，得此甚惡，《內經》所謂壞病者是也。丹溪治趙立道，年近五十，質弱多怒，暑月，因飢後大怒，得滯下病，口渴，自以冷水調生蜜飲之，痢漸緩，五七日後，診脈稍大不數，遂令止蜜水，且以參朮調益元散與之，痢亦漸收。七八日後覺倦甚發呃，知其因下久而陰虛也。令守前藥，然利尚未止，又以煉蜜與之，眾皆尤藥之未當，欲用薑、附，曰：補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。眾曰冷水飲多，得無寒乎？曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑，待以日數藥力到，當自止。又四日而呃止，滯下亦安。又治陳擇仁，年近七十，素厚味，有久嗽病，新秋患滯下，食大減，至五七日後呃作，脈皆大豁，眾以為難。丹溪曰：形瘦者尚可為，以參朮湯下大補丸，七日而安。樓全善治其兄，九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆，食不下，五六日後加呃逆，與丁香一粒噙之，立止。但少時又至，遂用黃連瀉心湯，加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安，若此者十餘日。遂空心用御米殼些少澀其滑，日間用參、朮、陳皮之類補其虛。自服御米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。以上吐利後補虛例。

仲景　云：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。大腸結燥，脈沉數者，調胃承氣湯。大便不通，噦數譫語，小承氣湯。

丹溪　治超越陳氏，二十餘歲，因飽後奔走數里，患噦，但食物則連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱，脈澀數。以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下汙血數次即減。再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈（右下例有實積者宜之）。又治一女子，年逾笄，性躁味厚，炎月因大怒而呃作，作則舉身跳動，脈不可診，神昏不知人。問之，乃知暴病。視其形氣俱實，遂以人參蘆二兩煎湯，飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補陰中之陽者也。蘆則反是，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣。經曰：怒則氣逆。因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。參蘆善吐，痰盡則氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解。（右宣例痰鬱者宜之）。

三因　云：噦而心下堅痞眩悸者，膈間有痰水所為，虛不禁吐者，宜二陳湯、導痰湯加薑汁、竹瀝。亦有汙血而噦者，丹溪治超越陳氏用桃仁承氣湯是也。虛不禁下者，於蓄血門求輕劑用之。仲景云：噦逆者，陳皮竹茹湯主之。又云：乾嘔噦，若手足厥者，陳皮湯主之。《本事方》用枳殼五錢、木香二錢半，細末，每服一錢，白湯調下。孫兆方用陳皮二兩去白，水煎，通口服，或加枳殼一兩。此皆破氣之劑。氣逆者宜之。唯陳皮竹茹湯，氣逆而虛者宜之。水寒相搏者，小青龍湯，寒甚加附子尖炒。潔古柿錢散、寶鑑丁香柿蒂散、羌活附子湯皆熱劑，唯寒呃宜之。

戴復庵　以熱呃唯傷寒有之。其他病發呃者，皆屬寒。用半夏一兩、生薑一兩半，水一碗煎半碗，熱服。或用丁香十粒、柿蒂十個切碎，白水一盞半煎。或理中湯加枳殼、茯苓各半錢，半夏一錢，不效，更加丁香十粒。亦有無病，偶然致呃，此緣氣逆而生，重者或經一二日，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或煎湯泡蘿蔔子，研取汁調木香調氣散熱服，逆氣用之最佳。若胃中寒甚，呃逆不已，或復加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散及以附子粳米湯增炒川椒、丁香，每服各二三十粒。

李氏　曰：呃逆，分不足有餘。不足因內傷脾胃，及大病後胃弱，多面青肢冷，便溏；有餘因外感胃燥，及大怒大飽，多面紅肢熱，便閉。有餘可治，不足者危。不足者，火炎陰虛。火乃元氣之賊，人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷則木氣侵之，陰火所乘不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之極也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯吞單黃柏丸，或調益元散。胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之。火盛者，益元散加黃連、黃柏。自利，更加參、朮、白芍藥、陳皮。久病滯下，及婦人產後從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知柏、陳皮、竹茹。貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散，加黃柏、附子少許。挾房勞者，瓊玉膏。腎氣不歸元者，九味安腎丸。久病寒搏火極，是危證。脈數，為火刑金，必死。凡傷寒吐下，及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者三香散或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵，脈結者，炙甘草湯救之。有餘者，飽食填塞胸中，氣失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃，從胸中起者，芩連二陳湯，或只用陳皮、半夏、姜煎服，或人參煎湯吐之，停痰或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下蘇子降氣湯。陽證失下，地道不通，因而潮熱發呃，宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯養陰退陽，不可大下。汗吐下後，胃熱未除，小柴胡湯加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯，單瀉心湯。平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。食呃、笑呃，以紙捻鼻嚏或久閉氣可止。水嘔，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃清之利之而已。凡汗吐下，服涼藥過多者，當溫補脾胃。陰火上衝者，當平補。挾熱者，宜涼補。《局方》率用丁附溫暖助火，損不足而益有餘，宜乎呃逆之必死也。

診法

噦聲頻密相連者，為實，可治。若半時噦一聲者，為虛，難治，多死在旦夕。或云病久脾胃衰敗而發呃逆，額上出汗，連聲不絕者，最為惡候不治之證也。

脈法

心脈小甚，為噦。肺脈散者，不治。

脈浮而緩者，易治。弦急而按之不鼓者，難治。脈結或促或微，皆可治。脈代者，危。右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑于肺也，不治。

治胃虛呃逆方

橘皮竹茹湯　治吐利後胃虛膈熱而呃逆者，並治傷寒餘熱未解。

陳皮（四錢，去白）　竹茹　人參（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上銼一服，加生薑三片、大棗一枚，水煎服。

倍陳湯　治胃虛呃逆，有效。

陳皮（四錢）　人參（二錢）　甘草（四分）

上銼，水煎服。

橘皮半夏生薑湯　治氣虛有痰發呃。

陳皮（去白）　半夏（湯泡七次）　乾生薑　人參（各一錢）　木通（七分）

上銼，水煎，溫服。

六君子湯　治痰挾氣虛發呃。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片、大棗一枚，新汲水煎服。一方加竹茹，名參朮竹茹湯。

十味小柴胡湯（一名人參白朮湯）治氣虛不足呃逆。

人參　黃芩　柴胡　乾薑　山梔（各七分半）　白朮　防風　半夏　甘草（各五分）　五味子（九粒）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎服。

寶鑑炙甘草湯　治許伯威中氣本弱，病傷寒八九日，醫見其熱甚，以涼藥下之，又食梨三枚，冷傷脾胃，四肢冷，時發昏憒，其脈動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，呃逆不絕，色變青黃，精神減少，目不欲開，蜷臥，惡人語，以此藥治之。

甘草（炙）　生薑　桂枝　人參　生地黃（減半）　阿膠　麥門冬　麻子仁　大棗（各等分）

上銼，水煎服。

成無己云：補可以去弱。人參、大棗之甘以補不足之氣，桂枝、生薑之辛以益正氣。五臟痿弱，榮衛涸竭，濕劑所以潤之，麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘潤經益血，復脈通心也。加以人參、桂枝急扶正氣，生地黃減半，恐損陽氣，銼一兩服之，其證減半，再服而安。

治胃寒呃逆方

加味理中湯　治吐利後胃中虛寒呃逆。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草　附子　丁香　柿蒂

上銼，水煎服。

溫中散（一名丁香柿蒂散）　治吐利及病後胃中虛寒，嘔逆至七八聲相連，收氣不回者，難治。

丁香　柿蒂　人參　茯苓　橘皮　良薑　半夏（各一兩）　生薑（一兩半）　甘草（炙，七錢半）

上銼，每服三錢，水煎，乘熱頓服。或用此藥調蘇合香丸服，亦妙。

參附湯　治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，呃逆不食，或汗多發痙等證。

人參（一兩）　附子（炮，五錢）

上加薑、棗，水煎，徐徐服。去人參，加黃耆，名耆附湯。

丁香柿蒂散　治諸種呃噫，嘔逆痰涎。

丁香　柿蒂　青皮　陳皮（各一兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞半煎七分，溫服不拘時。

嚴氏柿蒂湯　治胃膈痞悶，呃逆不止。

柿蒂（五錢）　丁香（三錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，食遠熱服。

柿錢散　治呃逆。

柿錢　丁香　人參（各等分）

上為細末，水煎，食後服。

丁香散　治呃逆噎汗。

丁香　柿蒂（各一錢）　良薑　甘草（炙，各五分）

上為末，每服二錢，用熱湯點服，不拘時。

丁香柿蒂竹茄湯　治大病後中焦氣塞，下焦呃逆。

丁香（三粒）　柿蒂　竹茹（各三錢）　陳皮（一錢）

上銼，水煎服。

增半湯　治胃虛中寒，停痰留飲，嘔吐呃逆。

半夏（湯泡，炒黃，三錢）　藿香（三錢）　人參　丁香皮（各一錢半）

上銼，加生薑七片，水煎服。

半夏生薑湯　治呃逆欲死。

半夏（湯泡，六錢）　生薑（五錢）

上銼作一服，水煎，去渣，服不拘時。

橘皮乾薑湯　治噦。

人參　橘皮　桂心　乾薑　通草　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。

茯苓半夏湯　治水寒停胃發呃。

茯苓　半夏　厚朴（薑汁炒）　陳皮　柿蒂（各一錢）　藿香（八分）　茴香（七分）　乾薑　官桂　丁香　砂仁（各五分）　沉香　木香　甘草（各三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。

羌活附子散　治吐利後胃寒呃逆。

羌活　附子（炮）　茴香（炒，各五錢）　乾薑（炮）　木香（各一兩）

上㕮咀，每服二錢，加棗半個、鹽少許，水煎服。

一方去木香，用丁香。《三因方》二香並用。

蓽澄茄散　治噫氣呃逆，亦治傷寒呃逆，日夜不定。

蓽澄茄　良薑（各等分）

上為末，每服二錢，水煎沸，投醋半盞，呷之。

草豆蔻散　治寒氣攻胃呃噫。

草豆蔻（去皮）　益智仁（各一兩）　干柿蒂（二兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，水煎，熱服。

陳皮湯

陳皮（四兩）　生薑（半斤）

上以水七升煮取三升，溫服一升，下咽即愈。

小青龍湯　治水寒相搏發呃。

麻黃　芍藥　乾薑　炙甘草　細辛　桂枝（各三兩）　五味子　半夏（湯洗，各半升）

上八味，以水一斗先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。

本事方　治陰毒呃逆。

川烏頭　乾薑（炮）　附子（炮）　肉桂　芍藥　甘草（炙）　半夏　吳茱萸　陳皮　大黃（各等分）

上為細末，每服一錢，姜五片煎，去濁渣，熱服。此三陰經藥也。

丁香散　治心煩呃噫。

丁香　白豆蔻（各半兩）　伏龍肝（一兩）

上為末，煎桃仁吳茱萸湯，調下一錢。

三香散　治胃冷呃逆，經久不利。

沉香　紫蘇　白豆蔻（各等分）

上為細末，每服五七分，柿蒂煎湯調下。

桂苓白朮丸　治呃逆，止咳嗽，散痞滿，通壅塞，開堅結痛悶，進飲食，調和五臟。

辣桂　乾薑（各二錢半）　茯苓　半夏（湯泡，各一兩）　白朮　陳皮（去白）　澤瀉（各半兩）

上為細末，麵糊丸如小豆大，每服二三十丸，生薑湯下，日三服。病在上，食後服；病在下，食前服；病在中，不拘時。一方加黃柏、黃連各半兩，水丸服。

呃逆丸

花椒微炒出汗，去目，為末，醋糊丸如桐子大，每服十五丸，醋湯下。

雄黃酒

雄黃一錢，酒一盞煎七分，急令患人嗅其熱氣，即止。

硫黃嗅法　治呃逆服藥無效者。

硫黃　乳香（各一錢半）

上用酒一盞煎七分，急令患人嗅其熱氣，即止。

治氣滯呃逆方

小半夏茯苓湯　治別無他證，偶爾致呃，此緣氣逆所生。

半夏　茯苓　生薑　加枳殼

上銼，水煎服。

木香調氣散　治中焦呃逆。

木香　檀香　白豆蔻仁　丁香（各三錢）　砂仁（四錢）　藿香　甘草（炙，各五錢）

上為末，每服二錢，鹽湯調下。

香殼散

枳殼（五錢）　木香（二錢半）

上為細末，每服一錢，白湯調下，未可再與。

陳皮湯　治諸呃噫。

陳皮（二兩，湯浸，去白）

銼，以水一升煎五合，通口服，頃刻更加枳殼一兩去穰炒，同煎之。

一方　治久患呃噫，連一二十聲者。

取生薑汁半合、蜜一匙，煎令熱，溫服。如此三服，立效。

治痰火呃逆方

芩連二陳湯　治痰閉於上，火動於下，忽然發呃，從胸中起者

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃芩　黃連

上加生薑，水煎服

黃連竹茹湯　治胃中痰火發呃。

黃連　竹茹　麥冬（去心）　山梔　半夏（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　蘇子（八分）　砂仁　沉香　木香　茴香（各五分）　甘草（二分）

上銼一劑，加生薑一片、烏梅一個，水煎，磨沉香、木香調服。

加味小柴胡湯　治身熱煩渴發呃。

柴胡　黃芩　山梔　柿蒂　陳皮　砂仁　半夏（薑汁炒）　竹茹（各一錢）　藿香（八分）　茴香（五分）　沉香　木香　甘草（各三分）

上銼一劑，加生薑一片、烏梅一個，水煎服。

一方　治痰呃。

陳皮（去白）　半夏（湯泡，各二分）

上銼，加生薑，煎服。

一方　治痰火呃逆。

黃連　黃柏　滑石

上銼，水煎服。益元散亦可用。

治陰火呃逆方

大補陰丸　降陰火，益腎水。

黃柏（鹽酒拌，新瓦上炒褐色）　知母（去皮，酒拌濕炒，各四兩）　熟地黃（酒洗，焙乾）　敗龜板（酥炙黃，各六兩）

上為細末，豬脊髓加煉蜜為丸如桐子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下。

大補丸　治腎經火燥，下焦濕。

黃柏（酒炒褐色）

上為末，水丸，隨證用藥送下。

附灸法

灸呃逆法

乳根二穴，直乳下一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。一云婦人屈乳頭向下，盡處骨間是穴。丈夫及乳小者以一指為率，男左女右，與乳正直下一指陷中動脈處是穴，艾炷如小豆大許，灸三壯。一法，男左女右，乳下黑盡處一韭葉許灸三壯，甚者二七壯。

又法

氣海一穴直臍下一寸半，灸三七壯立止。一法，於臍下關元穴灸七壯，立愈。

卷十四

噫氣

論噫為火土氣鬱

準繩　云：《內經》所謂噫，即今所謂噯氣也。「宣明五氣論」曰：心為噫。「痹論」曰：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。「至真要大論」曰：太陽司天，少陰之復，皆為噦噫。「刺禁論」：刺中心一日死，其動為噫。「陰陽別論」：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫善欠，名曰風厥。「脈解」：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。「至真要大論」曰：厥陰在泉，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰。「玉版論」：太陰終者善噫。「靈樞」云：足太陰是動，病腹脹善噫。又云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。仲景謂上焦受中焦氣，未和不能消，是故能噫（衛出上焦）。又云：上焦不歸者，噫而酢酸（不歸．不至也。上焦之氣不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸）。由是觀之，噫者是火土之氣鬱而不得發，故噫而出。王註解心為噫之義，象火炎上，煙隨焰出，如痰閉膈間，中氣不得伸而噯者，亦土氣內郁也。

論噫氣雜治法

仲景　云：痞而噫，旋覆代赭湯主之。《本事方》心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣，枳殼散主之。丹溪云：胃中有實火，膈上有稠痰，故成噯氣，用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、瓜蔞，或丸或湯服之。又云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣衝上，用黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。李氏曰：氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食，濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯。六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳茱萸為使。久者勻氣丸，或蘇合香丸。甚者，靈砂以鎮墜之。葉氏曰：亦有食才下咽，未及運化，胃氣抑而作噯一兩聲者，此氣升也，不須治。

脈法

寸口脈弱而緩弱者，陽氣不足。緩者，胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上，寸脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀即傷脾。寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。趺陽脈微澀，及寸脈緊而噫者，皆屬寒。

太陰終者，腹脹閉，噫氣嘔逆。

治方

加味二陳湯　隨證加用。

半夏　陳皮　白茯苓　甘草（炙，各一錢）

上加生薑，煎服。痰，加南星、香附；火，加軟石膏、梔子；宿食，加山楂、枳實、蒼朮、姜炒黃連。

星半湯　治噫氣，胃中有火有痰。

南星（制）　半夏　軟石膏　香附（各等分）

上銼，加生薑，水煎服。或薑汁浸，蒸餅作丸亦可。一方加炒梔子，或單用石膏，醋糊丸服。

枳殼散　治心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣。

枳殼　白朮（各半兩）　香附（一兩）　檳榔（二錢）

上為細末，每服二錢，米飲調下，日三服，不拘時。

加味六君子湯　治胃有濁氣，膈有濕痰，不因飲食，時常虛噯。

人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮　沉香　厚朴　紫蘇子　吳茱萸

上銼，水煎服。

勻氣丸　治氣虛濁升多噯。

草豆蔻　橘皮　沉香　人參（各五錢）　益智仁　檀香　大腹子（各一兩）

上為末，飯丸如桐子大，每服八十丸，淡薑湯下。

加減理中湯　治胃寒噯氣。

白朮　陳皮　乾薑（炮）　甘草（炙）　木香　茴香　益智　香附　厚朴

上銼，加生薑，煎服。

破郁丹　治婦人噯氣，胸緊，連十餘聲不盡，噯出氣心頭略寬，不噯即緊。

香附米（醋煮）　梔子仁（炒，各四兩）　黃連（薑汁炒，二兩）　枳實（麩炒）　檳榔　青皮（去穰）　莪朮　瓜蔞仁　蘇子（各一兩）

上為末，水丸如桐子大，每服三十丸，食後滾水送下。

丹溪方　治宣州人，與前方，證皆除，氣上築心膈，噫氣稍寬，脈之右關弱短，左關左尺長洪大而數，此肝有熱，宜瀉肝補脾。

白朮（二錢半）　青皮（一錢）　木通（五分）　甘草（二分）

上銼，水煎，下保和丸十五粒、抑青丸二十粒。

卷十五

吐酸（吞酸附）

論吐酸屬熱

內經　云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：少陽之勝，嘔酸。「原病式」云：酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。或言為寒者，但謂傷生硬冷物，而喜噫醋吞酸。故俗醫主於溫和脾胃，豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷於皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒。熱在表，以麻黃湯熱藥發散，使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或即陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱，而為熱。亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈也。或微而止為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥散之，亦猶解表之義。以使腸胃結滯開通，怫熱散而和也。若久喜酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食黏滑油膩者，謂能令氣不通暢也。宜食糲食蔬菜，能令氣通利也。

戴氏　曰：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，則易酸也。

論雜病吐酸與病機外邪不同

東垣　曰：病機云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。胃氣不受外邪，故嘔。《傷寒論》云：嘔家雖有陽明證，不可攻之，是未傳入里，三陰不受邪也。亦可見此證在外也。仲景以生薑、半夏治之。孫真人云：嘔家多用生薑，是嘔家聖藥。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，不任其苦，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀，不能相對，以大辛熱劑療之，必減酸，嘔出酸水也。酸味者收氣也，西方肺金旺也。寒水及金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，而瀉肺之實。以病機之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。

辨《素問》東垣論酸不同

丹溪　曰：或問：吐酸，《素問》以為熱，東垣又言為寒，何也？子曰：吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣，鬱積而成。鬱積之久，濕中生熱，故從火化，遂作酸水而吐出，非熱而何？其有積久不能自湧，伏於肺胃之間，吐不得上，咽不得下，肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌表得溫暖，則腠理開發，或得香熱湯丸，則津液得行而暫解，非寒而何？故《素問》言熱，言其本也。東垣言寒，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯，加減二陳湯，俱犯丁香無治濕熱鬱積之法，為未合經意。予嘗治吞酸，用黃連、茱萸各炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病易安。

論吐酸雜治法

劉宗厚　曰：吐酸證，以病機言之則屬於熱，以臟腑論之則脾胃受病，以內邪言之則痰飲宿食之所為。故治法熱者寒之，脾惡濕，以苦燥之，有痰飲者清之散之分利之，有宿食者消之導之驅逐之。《局方》不察斯故，率用辛熱之藥，豈吐酸專主於寒而無他證耶。

統旨　云：噫腐咽酸，或每晨吐酸水數口，或膈間常有酸折，皆飲食傷胃之所為，平胃散加神麯、麥芽、茯苓、半夏。口吐清水，乃胃中濕熱所為，宜平胃散加白朮、茯苓、滑石、半夏，不宜純用涼藥。亦有胃寒而然者，理中湯主之。

準繩　云：中脘有飲則嘈，有宿食則酸，故常噯宿腐氣，逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水數口，日間無事者，亦有膈間常如酸折，皆飲食傷於中脘所致，生料平胃散加神麯、麥芽各一錢，或八味平胃散，有熱則咽醋丸。膈間停飲，積久必吐酸水，神術丸。酒癖停飲，吐酸水，乾薑丸。風痰眩冒頭痛，噁心，吐酸水，半夏、南星、白附生為末，滴水丸桐子大，以生面為衣，陰乾，每服十丸至二十丸，薑湯送下。參萸丸可以治吞酸，亦可治自利。酸心，用檳榔四兩、陳皮二兩，末之，空心，生蜜湯下方寸匕。

李氏　曰：朝食甘美，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛，宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者，更加大黃；氣虛者，更合四君子湯。

許學士　云：余平生有二疾，一則下血，二則膈中停飲。下血有時而止，停飲則無時。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊。中夜以後，稍困乏，必飲酒二三盞，既臥就枕，又向左邊側睡，氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食漸減，十數日必嘔數升酸水，暑月，止是右邊身有汗，漐漐常潤，左邊病處絕燥。遍訪名醫，及《海上方》服之，少有驗者，間或中病，止得月餘復作。其補如天雄、附子，礬石，其利如牽牛，甘遂，大戟，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，濁者依前停蓄，蓋下無路以出之也。是以積之五七日，必嘔而去，稍寬數日復作。脾土惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以堆科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而除。自此後一向數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦從中下。前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。其法：蒼朮一斤去皮，切末之，用白芝麻半兩，水二盞研濾取汁，大棗十五枚爛煮，去皮核，研，以麻汁勻研成稀膏，搜和，入臼熟搗如桐子大，曬乾，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至二百丸。忌桃、李、雀、鴿。初服時，必膈微燥，且以茅朮制之。覺燥甚，再進山梔子散一服，久之不燥也。予服半年以後，止用燥裂味極辛者，削去皮，不浸，極有力，亦自然不燥。山梔散用山梔一味，干之為末，沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊，或運動，亦調息之法。

子和　云：棠溪張鳳村一田叟，病嘔酸水十餘年。本留飲，諸醫皆以燥劑治之，中脘臍胻，以火艾燔針刺之，瘡未嘗合。戴人以苦劑越之，其涎如膠，及出二三升，談笑而愈。

吳氏　曰：吞酸，小疾也，可暫而不可久。或以疾小而忽之，此不知其為翻胃之漸也。語曰：毫末不折，將尋斧柯。是故慎之。

脈法

脈弦而滑，兩手或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲，胸中有寒飲。洪數者，痰熱在膈間，時吐酸水，欲成胃反也。

治濕熱作酸方

清郁二陳湯　治酸水刺心，及吞酸嘈雜。

陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓　香附　黃連（炒）　梔子（炒，各一錢）　蒼朮（制）　川芎　枳實（炒，各八分）　白芍藥（炒，七分）　神麯（炒，五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。或為丸服，尤效。

清胃湯　治胃熱吐酸。

黃連（用吳茱萸同炒，去吳茱萸不用）　陳皮（各三錢）　茯苓　蒼朮　黃芩（各一錢）　甘草（五分）

上銼水煎，食前服。

蒼連湯　治吐酸。

蒼朮（米泔制）　黃連（薑汁炒）　陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓　神麯（炒，各一錢）　吳茱萸（炒）　砂仁（各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎，溫服。

加減平胃散　治吞酸，吐酸。

蒼朮　陳皮　香附　砂仁　黃連（炒）　梔子（炒）　吳茱萸（各一錢）　甘草（三分）

上銼，加生薑，煎服。

茱連丸（一名咽醋丸）　治胃中濕熱抑遏肝火，令人吞酸。

吳茱萸（湯泡）　陳皮（去白）　黃芩（炒，各五錢）　黃連（陳壁土炒，一兩）　蒼朮（米泔浸，七錢半）

一方加茯苓、半夏、桔梗，名九味茱連丸。

上為細末，神麯糊丸如綠豆大，每服二三十丸，津液嚥下。

回令丸（一名佐金丸）　瀉肝火，行濕，為之反佐；開痞結，治肝邪，可助補脾藥。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩）

上為末，粥丸服。一方茱、連二味，隨時令寒熱，迭為佐使。寒月倍茱萸，熱月依本方。

參萸丸　上可治吞酸，下可治自利。又云：治濕熱滯氣者，濕熱甚者，用之為嚮導。

吳茱萸（水浸一宿，焙）　黃連（薑汁炒）　甘草（各一兩）　滑石（六兩）

上為末，飯丸如桐子大，每服七八十丸，食遠白湯下。一方無黃連。

治食積作酸方

加味平胃散　治吞酸，或宿食不化。

蒼朮（生用）　陳皮　厚朴（生用）　甘草（炙）　神麯（炒）　麥芽（炒，各一錢）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎服。

八味平胃散　治飲食傷於胃脘，每晨吐清酸水數口，或膈間常如酸折。

厚朴（去皮，薑汁炒）　升麻　射干（米泔浸）　茯苓（各一兩半）　大黃（蒸）　枳殼（去穰，麩炒）　甘草（炙，各一兩）　芍藥（半兩）

上銼，每服四錢，水一盞煎七分，空心熱服。

曲術丸　治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，或口吐清水。

神麯（炒，三兩）　蒼朮（米泔浸炒，一兩半）　陳皮（去白，一兩）

上為細末，生薑汁另煮，神麯糊丸如桐子大，每服七十丸，薑湯下。《三因方》有砂仁一兩。

丹溪方　治因外感涼氣與宿食相搏，心下酸戚，吐清水。

青皮（三錢）　人參　紫蘇　枳殼　木通　甘草（各二錢）　黃芩　桔梗（各一錢半）　麻黃（五分）

上銼，水煎服。

治痰火作酸方

加味二陳湯　治痰火停食，腐化酸水，吐出黃臭，或醋心不安。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　山楂　神麯　桔梗　南星　枇杷葉　黃連　竹茹

上銼，加生薑煎，臨熟入薑汁一匙，調服。

清痰丸　治吞酸嘈雜。

蒼朮（三兩）　香附子（一兩半）　半夏　瓜蔞仁（各一兩）　黃連　黃芩（各五錢）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，食遠茶清下。

黃連清化丸　治吞酸挾瘀血者。

黃連（一兩）　吳茱萸（洗，炒，一錢）　半夏（一兩半）　陳皮（半兩）　桃仁（二十四個，研）

上為末，神麯糊丸如綠豆大，每服一百丸，生薑湯下。

火鬱越鞠丸　治七情怫鬱，吞酸，小便赤，脈來沉數。

蒼朮（米泔浸）　山梔子（黑炒）　香附（童便浸）　撫芎　神麯（炒）　青黛（飛）

上為末，水丸服。

一方　治中風，痰涎眩瞑，嘔吐酸水，頭痛惡心。

半夏（二兩）　南星　白附子（各一兩，俱生用）

上為末，滴水丸如桐子大，以生曲裹衣，陰乾，服十丸至二十丸，生薑湯下。

治停飲作酸方

神術丸　治停飲脅下，漉漉有聲，飲食減少，時嘔酸水，用此燥脾以勝濕。

蒼朮（一斤，去皮，為末）

上用白芝麻半兩，水二盞研濾取汁，大棗十五枚煮爛，去皮核，同芝麻汁研勻，成稀膏，搜和入臼熟搗，為丸如桐子大，曬乾，每日空心吞下五十丸，加至二百丸。忌桃、李、雀、鴿。初服覺燥，用山梔一味為末，沸湯點服。

乾薑丸　治酒癖停飲，吐酸水。

白朮　半夏曲（各一兩）　乾薑　葛根　枳殼　橘紅　前胡（各五錢）　吳茱萸　甘草（各二錢半）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，米飲下。

治寒鬱作酸方

加減安胃湯　治脾胃虛寒，飲食入胃，吐嘔作酸，不待腐熟。

蒼朮　人參（各二錢）　陳皮（二錢）　吳茱萸　霍香（各一錢半）

上銼，水煎服。

加味二陳湯　治痰飲為患，嘔吐頭眩，心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，時吐酸水。

陳皮　半夏（各二錢半）　茯苓（一錢半）　甘草（七分半）　丁香（五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎服。一方二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁。

治氣鬱作酸方

透膈湯　治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，飲食不下，及大便閉者。

木香　白豆蔻　縮砂仁　檳榔　枳殼　厚朴　半夏　青皮　陳皮　甘草　大黃　朴硝（各等分）

上㕮咀，每服一兩，加生薑三片、棗一枚，水煎，食後服。

橘皮一物湯　治吞酸諸藥不效者，服之立愈。

陳皮（一兩）

上銼，水煎，食後服。餘里一婦人，患吞酸，療之經年不愈，一日酸不能忍，其夫漫取橘皮一掬，煎湯與之，立止。余官金陵時，一同僚婦患此，余令服此湯，其酸亦愈。真妙方也。

一方　治酸心。

檳榔（四兩）　陳皮（二兩）

上搗為細末，每服方寸匕，空心生蜜湯調下。

平肝順氣保中丸　治鬱火傷脾，中氣不運，胃中伏火鬱積生痰，致令嘔吐吞酸嘈雜，心腹脹悶。常服順氣和中，健脾開胃，美進飲食，化痰消滯，清火抑肝。

白朮（土炒，四兩）　香附米（童便浸，炒）　陳皮（去白，各三兩）　小川芎　枳實（炒）　黃連（薑汁炒）　神麯（炒）　山楂肉（各二兩）　半夏（薑汁炒，一兩半）　白茯苓　梔子（薑汁炒）　萊菔子（炒）　乾生薑（各一兩）　青皮（香油炒，六錢）　麥芽（炒，七錢）　砂仁（炒）　甘草（炙，各四錢）　木香（三錢）

上為末，竹瀝打神麯糊為丸如綠豆大，每服百丸，食後白湯下，日二服。

治虛火作酸方

加味四物湯　治朝食甘美，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛也。

當歸　川芎　芍藥　地黃　陳皮　黃芩　黃連　桃仁　紅花　麻仁　甘草

上銼，水煎服。大便閉結，加大黃；氣虛，合四君子湯。

卷十六

嘈雜

論嘈雜由脾土受傷

準繩　云：嘈雜與吞酸一類，皆由肺受火傷，不能平木，木挾相火乘肺，則脾沖和之氣索矣。谷之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲。其痰亦或從火木之成化酸，肝木搖動中土，故中土擾擾不寧而為嘈雜如飢狀，每求食以自救，苟得少食，則嘈雜亦少止，止而復作。蓋土虛不禁木所搖，故治法必當補土伐木，治痰飲若不以補土為君，務攻其邪，久久而虛，必變為反胃，為瀉，為痞滿，為眩暈等病矣。

論嘈雜痰火為患

虞氏　曰：胃為水穀之海，無物不受。若濕面魚腥，水果生冷，以及烹飪調和黏滑難化等物，恣食無節，朝傷暮損，而成清痰稠飲，滯於中宮，故為嘈雜，為吞酸，其證似飢非飢，似痛非痛，而有懊憹不自寧之況。其病或兼噯氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛，甚則為翻胃膈噎，實痰火之為患也。治法以南星、半夏、橘紅之類消其痰，以芩、連、梔子、石膏、知母之類降其火，以蒼朮、白朮、芍藥之類建脾行濕，壯其本元，而又忌口節欲，無有不安者也。

吳氏　曰：嘈雜，火證也，而痰次之。終歲嘈雜者必夭。夭者，何也？熯萬物者，莫若火也。（熯，火盛貌。）

論嘈雜雜治法

食鬱嘈雜者，枳朮丸加山楂、麥芽，有熱加炒梔子、姜炒黃連，二味乃必用之藥也。停飲者，曲術丸。胸滿者，大安丸、保和丸。脈洪大者，火多，二陳湯加薑汁炒山梔、黃連。脈滑大者，痰多，二陳湯加南星、瓜蔞、芩、連、梔子。肥人嘈雜者，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。脈弦細，身倦怠者，六君子湯加撫芎、蒼朮、白朮、薑汁炒梔子。濕痰氣滯，不喜食，用三補丸加蒼朮，倍香附。有用克伐藥過多不能食，精神漸減，四君子湯加白芍、陳皮、薑汁炒黃連。心懸懸如飢，欲食之時，勿與以食，只服三聖丸佳。心下嘈雜者，導飲丸最妙。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳湯加梔子、芩、連。五更嘈者，思慮傷血分也，四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。

脈法

右寸關脈緊而滑，兩寸弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積也。右關弦急甚者，木乘土位。欲作胃反，難治。

治食鬱嘈雜方

消食清郁湯　治嘈雜悶亂，噁心，發熱頭痛。

陳皮　半夏（薑汁炒）　白茯苓　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（去核）　香附米　川芎　枳殼（去穰，麩炒）　梔子（炒）　黃連（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸）　藿香　甘草（各等分）

上銼，生薑三片，水煎服

香砂平胃散　治食鬱嘈雜。

蒼朮（米泔浸，炒）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草（炙）　香附　砂仁　黃連（炒）　山梔（炒）　川芎　白芍藥　辰砂（各等分）

水煎服。

曲術丸　治停飲宿食，嘈雜。

神麯（炒，三兩）　蒼朮（米泔炒，一兩半）　陳皮（一兩）

上為末，生薑汁煮神麯糊丸如綠豆大，每服七十丸，薑湯下。

交泰丸　治胸中痞悶嘈雜，大便稀則胸中頗快，大便堅則胸中痞悶難當，不思飲食。

白朮（土炒）　黃連（薑汁炒）　吳茱萸（湯泡，各二兩）　枳實（麩炒，一兩）　歸尾（酒洗，三錢三分）　大黃（用當歸、紅花、吳茱萸、乾漆各一兩煎水，浸大黃一晝夜，切碎，曬乾，仍以酒拌曬，九蒸九曬，用四兩）

上為細末，薑汁打神麯糊丸如綠豆大，每服七八十丸，白湯下，不拘時。

安脾丸　治嘈雜及吐食，脈弦者。肝乘於脾而吐，乃由脾土之虛，宜治風安脾，無羈絆於脾，故飲食自下。

半夏（一兩）　檳榔（二錢）　雄黃（一錢半）

上為末，薑汁和，蒸餅為丸如桐子大，小兒丸黍米大，薑湯下，從少至多，漸加服之，以得其吐，能食為度。

治氣鬱嘈雜方

三聖丸　治氣鬱嘈雜，神效。

白朮（四兩）　橘紅（一兩）　黃連（炒，五錢）

上為細末，神麯糊丸如綠豆大，每服五十丸，食遠津嚥下，或薑湯下。

香連丹　治久郁心胸痞痛，或嘈雜干噎，吞酸。

香附　黃連（各四兩）

上為末，神麯糊丸如桐子大，每服七十丸，白湯下。

加味三補丸　治鬱火嘈雜，此方亦良。

黃芩　黃連　黃柏　香附（醋浸五日，倍用）　蒼朮（泔浸七日，各一兩）

上為末，丸服。

治痰火嘈雜方

芩連二陳湯　治痰因火動，胃口作嘈。

陳皮　半夏（薑製）　茯苓　甘草（炙）　南星　黃芩　黃連　山梔子（炒）

上銼，加生薑三片，水煎服。熱多，加青黛。一方二陳湯止加黃芩、梔子。

加味二陳湯　治肥人嘈雜。

陳皮　半夏　茯苓　甘草（炙）　撫芎　蒼朮　白朮　山梔子（炒）

上銼，加生薑煎服。

祛痰火丸　治胃中痰火，噯氣嘈雜。

南星　半夏（各薑湯泡七次）　香附（童便浸）　軟石膏　梔子（炒，各等分）

上為細末，薑汁浸，蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，薑湯下。或加生薑煎服亦可。

痰火越鞠丸　治痰因火動，令人嘈雜。

蒼朮（米泔浸七日）　撫芎　香附（童便浸）　山梔子（炒黑）　瓜蔞仁（去油）　南星（牛膽者）　海浮石（研水飛）　青黛（水飛過）

上為末，神麯糊丸服。

治血虛嘈雜方

養血四物湯　治血虛嘈雜。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　人參　茯苓　半夏　黃連　梔子（炒）　甘草（炙）

上銼，加生薑煎服，或去人參加香附、貝母，甚效。

當歸補血湯　治心中血少而嘈，兼治驚悸怔忡。

當歸　芍藥　生地黃　熟地黃（各三錢）　人參（五分）　白朮　白茯苓　麥門冬（去心）　山梔仁（炒）　陳皮（各八分）　甘草　辰砂（研末，臨服入，各三分）　烏梅（一個，去核）　炒米（百粒）

上銼一劑，加棗二枚，水煎，溫服。

卷十七

噁心

論

戴氏　曰：噁心者，無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，實非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。

統旨　云：噁心者，欲吐不吐，心下快快者是也（快，欲亮切，央去聲，悵也）。有熱，有痰，有虛，有寒，有食停不化，皆能致此。痰熱者，二陳湯加薑汁炒黃連、山梔、生薑。虛者，加參、朮、砂仁。寒者，理中湯加藿香、砂仁、蒼朮、厚朴、生薑。食滯者，再加青皮、山楂、神麯、麥芽。

準繩　云：噁心乾嘔，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯、治中湯，皆可用。

李氏　曰：噁心欲吐不得吐，一見飲食便惡者，二陳湯加白豆蔻、香附、砂仁。胃寒不渴者，理中湯加陳皮、半夏、生薑各等分。胃虛，六君子湯加砂仁。挾火，加薑汁炒黃連少許。痰盛者，大小半夏湯。火盛者，二陳湯加薑汁炒芩連。船暈噁心治同。

治痰聚噁心方

大半夏湯　治噁心，亦治暈船。

半夏　陳皮（去白）　茯苓（各二錢半）

上㕮咀，水二盞、生薑二錢半煎八分，食後服。

生薑半夏湯　治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，徹心中憒憒然無奈者，此湯主之。

半夏（半斤）　生薑（取自然汁一升）

上先以水三升煮半夏，取二升，納生薑汁煮取二升半，少冷，分四服，日三服，夜一服。

治風痰噁心方

茯苓半夏湯　治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐。是邪氣羈絆於脾胃之間，當先實其脾胃，此方主之。

白朮　茯苓　半夏（各一兩）　神麯（炒，三錢）　大麥芽（半兩，炒黃）　陳皮　天麻（各二錢）

上為粗末，每服五錢，加生薑五片，水煎，熱服。

柴胡半夏湯　治舊有風證，不敢見風，眼澀昏黑，胸中有痰，噁心兀兀欲吐，但遇風覺皮肉緊，手足難舉動，重如石，若在暖室，少出微汗，其證隨減，再遇風病復如是，此方主之。

半夏（二錢）　神麯（炒）　蒼朮（各一錢）　白茯苓（七分）　柴胡　升麻　藁本（各五分）　生薑（三片）

上為粗末，作一服，水一盞煎至五沸，去渣，溫服。

治火鬱噁心方

芩連二陳湯　治胃口有熱，時作惡心。

陳皮（去白）　半夏　茯苓　甘草　黃芩（薑汁炒）　黃連（薑汁炒）

上㕮咀，加生薑五片，水煎服。一方去黃芩，用梔子炒。

治食停噁心方

加味二陳湯　治胃口停食，聞食噁心。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　白豆蔻　香附子　砂仁

上銼，加生薑煎服。

治胃寒噁心方

加味生薑理中湯　治胃氣虛寒，時作惡心。

人參　白朮　生薑　甘草　半夏　陳皮（各等分）

上銼，水煎服。兼食滯，加青皮、山楂、神麯、麥芽。

治胃虛噁心方

加味六君子湯　治胃氣虛弱，不納飲食，時作惡心。

人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　半夏　砂仁

上銼，加生薑，煎服。

白朮半夏湯　治脾虛停飲，痰逆噁心，中脘刺痛，腹脅攪疼，頭目昏暈，肢節倦怠，不思飲食。

半夏（六兩）　陳皮（二兩半）　白朮　丁香　赤茯苓（各一兩）　肉桂（半兩）

上銼，加生薑，煎服。

卷十八

嘔吐

論嘔吐噦皆屬於胃

東垣　曰：夫嘔吐噦者，俱屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。且如嘔者，陽明也。陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人云：嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之，故以生薑為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。噦者，少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦，以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源，皆因脾氣虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。若但有內傷而有此疾，宜察其虛實，使內消之。痰飲者必下之，當分其經，對證用藥，不可亂也。

論胃虛不宜用辛藥發散

準繩　云：《金匱》方，諸嘔吐谷不得下者，小半夏湯主之。又云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。用半夏一升，生薑半斤，水七升煮取一升半，分溫再服。又云：卒嘔吐，心下痞，有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。即前方加茯苓四兩也，然則生薑、半夏，固通治嘔吐之正劑矣，然東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，唯宜益胃，推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。此仲景心法也。

丹溪　云：胃虛弱嘔者，二陳加砂仁、藿香、白朮。又云：久病嘔者，胃氣虛，不納穀也，生薑、人參，黃耆、白朮、香附治之。嘔吐煎藥，忌瓜蔞、杏仁、蘿蔔子、山梔。皆要作吐，丸藥中帶香藥，行散不妨。

論嘔吐有寒熱痰食血氣不同

直指方　云：嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有風邪入胃。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢淒涼，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁口乾，法當以清涼解之。痰水證者，涎沫怔忡，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。宿食證者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣臊氣，熏炙噁心，此為膿血之聚，經所謂嘔家癰膿，嘔盡膿自愈是也。七情內郁，關格不平，此氣攻之證，經所謂諸郁於胃則嘔吐是也。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、術助之，攔住其邪，尤關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則反番之垂絕者也。辨之不早，何以為治乎？雖然足陽明之經，胃之脈絡也，陽明之氣，下行則順，今逆上行，慎不可泄固也。然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。他如汗後水藥不入口者，嘔逆而脈弱，小便複利，身微熱而手足厥者，虛寒之極也，識者憂焉。

丹溪　云：河間謂嘔者為火氣炎上，此特一端耳。有痰隔中焦，食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯心肺之分，致新食不得下而反出者，但因火與痰者為多。胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。凡病欲吐者，切不可下，逆之故也。肝火出胃，逆上嘔吐，抑青丸。夏月嘔吐不止，五苓散加生薑汁。

準繩　云：寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢淒涼，或先覺咽酸，脈弱小而滑。因胃虛傷寒飲食，或傷寒汗下過多，胃中虛冷所致，當以剛壯溫之，宜二陳湯加丁香十粒，或理中湯加枳實半錢，或丁香吳茱萸湯、藿香安胃散、鐵刷湯，不效則溫中湯，甚則附子理中湯，或治中湯加丁香，並須冷服。蓋冷遇冷則相入，庶不吐出（羅謙甫云：諸藥不愈者，紅豆丸神效）。曾有患人用附子理中湯、四逆湯加丁香，到口即吐，後去乾薑，只參、附加丁、木香煎熟，更磨入沉香，立吐定。蓋虛寒痰氣凝結，丁、附既溫，佐以沉木香則通，乾薑、白朮則泥耳。熱嘔，食少則出，喜冷惡熱，煩躁引飲，脈數而洪，宜二陳湯加黃連、炒梔子、枇杷葉、竹茹、乾葛、生薑，入蘆根汁服。《金匱》方：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。潔古用小柴胡湯加青黛，以薑汁打糊丸，名清鎮丸，治嘔吐，脈弦頭痛，蓋本諸此。胃熱而吐者，聞穀氣即嘔，藥下亦嘔，或傷寒未解，胸中有熱，關脈洪者是也，並用蘆根汁。《金匱》方：嘔吐而病在膈上，後思水解，急與之。思水者，豬苓散主之。嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。嘔而渴，煮枇杷葉汁飲之。嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。氣嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然，宜二陳湯加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁香透膈湯及五膈寬中湯。食嘔吐，多因七情而得，有外感邪氣並飲食不節而生，大概治以理中為先，二陳湯加枳實一錢，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯，或導痰湯。又有中脘伏痰，遇冷即發，俗謂之冷癇，或服新法半夏湯，或撾脾湯（撾，張瓜切，音窩）。有痰飲，粥藥到咽即吐，人皆謂其番胃。非也。此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以姜蘇湯下靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。外有吐瀉，及痢疾，或腹冷痛，進熱藥太驟，以致嘔逆，宜二陳湯加砂仁，白豆蔻各半錢，沉香少許。嘔吐，諸藥不效，當借鎮重之藥以墜其逆氣，宜姜蘇湯下靈砂丹百粒，俟藥得止，卻以養正丹、半硫丸導之。嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。

論陰虛邪逆嘔噦

東垣　曰：若陰虛，邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也，正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類和血涼血潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉。大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。

論嘔吐可下不可下

準繩　曰：仲景云：病人慾吐者，不可下之。又用大黃、甘草治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰。此之謂也。丹溪泥之，而曰：凡病嘔吐，切不可下，固矣夫。

葉氏　曰：丹溪云：凡病嘔吐，切不可下，以其逆之故也。東垣云：吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。二說相反，要當審其大便通與不通耳。丹溪執泥此證切不可下，其言未盡善也。

論漏氣

準繩　云：身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食入即先嘔而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。

論走哺

準繩　云：下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。

論吐食

準繩　云：上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中，以桔梗湯調木香散二錢，隔夜空腹服之。三服後，氣漸下，吐漸去，然後去木香散，加芍藥二兩、黃耆一兩半，同煎服之，病愈則止。如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去芒硝，微下之，少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之，《保命集》用荊黃湯調檳榔散。中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匱》大黃甘草湯治食已即吐，又治吐水。吐食而脈弦者，由肝勝於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃，金花丸、青鎮丸主之。《金匱》茯苓澤瀉湯，治胃反，吐而渴欲飲水者。

論嘔苦

經　云：善嘔，嘔有苦，常太息，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰：嘔取膽三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡，以開膽逆，卻調虛實以去其邪。又云：口苦，嘔宿汁，取陽陵泉。為胃主嘔，而膽汁苦，故獨取膽與胃也。陽明在泉，燥淫所勝，病喜嘔，嘔有苦。又云：陽明之勝，嘔苦，治以苦溫辛溫。是運氣嘔苦皆屬燥也。

論嘔清水

經　云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以甘熱。是嘔水屬濕，一味蒼朮丸主之。《金匱》方：心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，茯苓飲主之，能消痰氣，令能食。又云：渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

論吐涎沫

金匱　方：乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。半夏、乾薑各等分，杵為散，取方寸匕，漿水一升半煎至七合，頓服之。乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳萸湯主之。婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

論嘔膿

仲景　云：嘔家雖有癰膿，不可治，嘔膿儘自愈。《仁齋直指》以地黃丸湯主之。

論嘔吐蟲

準繩　云：仲景以吐蛔為胃中冷之故，則成蛔厥。宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔半錢，吞烏梅丸。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，亦用烏梅丸，取胃三里。有嘔吐，諸藥不止，別無他證，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥。或於治嘔藥中，入炒川椒十粒，蛔見椒則頭伏故也。

李氏　曰：蟲吐時，常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐如清菜汁者死。

論暈船吐

李氏　曰：暈船大吐，渴飲水者多死，惟童便飲之最妙。

診脈法

準繩　云：形狀如新臥起，陽緊陰數，其人食已即吐。陽浮而數，亦為吐（或浮大，皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰，和之）。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。《金匱》問：數為熱，當消穀引食而反吐者，何也？曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。趺陽脈微而澀（微則不利，澀則吐逆，谷不得入），或浮而澀（浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名反胃），寸口脈微而數（微則血虛，血虛則胃中寒），脈緊而澀者難治。關上脈浮大，風在胃中，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔動。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。浮而洪為氣，浮而匿為積，沉而遲為寒。趺陽脈浮，胃虛。嘔而不食，恐怖者難治，寬緩生（寒氣在上，陰氣在下，二氣並爭，但出不入）。先嘔卻渴，此為欲解。先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜葉者死。

脈訣舉要　曰：滑數為嘔，代者霍亂。微滑者生，澀數凶。

治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯　治胃中有熱，膈上有痰，時作嘔噦。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　山梔子（炒）　黃連（薑汁炒，各等分）

上銼，每服八錢，生薑五片，水煎服。一方二陳湯加竹茹。

丹溪加味二陳湯　治胃中有火，膈上有痰，令人時常噁心，嘔吐清水，作噯氣吞酸等證。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃連（薑汁炒）　梔子（炒）　蒼朮　川芎　香附　砂仁　神麯（炒）　山楂　木香（少許）　

上銼，加生薑，水煎服。一方有白朮、乾薑、牡荊子三味，無砂仁、神麯、山楂、木香。久病虛者，加人參、白朮。胃寒者，加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類，去黃連、梔子，又甚者加丁香、附子。如脅痛，或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木來侮土，本方加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯之類。如時常吐清水，或口乾不喜食冷，涎自下而湧上者，此脾熱所致也，本方加白朮、芍藥、升麻、土炒苓、連、梔子、神麯、麥芽、乾生薑，或丸或煎皆可。如時常噁心，吐清水，心胃作痛，得食則暫止，飢則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈。或用黑錫灰、檳榔等分，米飲調下。

保中湯　治嘔吐不止，飲食不下。

陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓（各八分）　白朮（土炒）　藿香梗　黃芩（土炒，各一錢）　黃連（土炒）　山梔子（薑汁炒，各二錢）　砂仁（三分）　甘草（二分）

上銼一劑，加生薑三片，長流水和嬌泥，澄清二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎；因氣，加香附童便炒一錢、枳實麩炒八分，去白朮；心煩不寐，加竹茹八分。

橘梔竹茹湯　治胃中素熱，噁心，嘔噦不止。

陳皮（二錢）　梔子（炒三錢）　竹茹（一錢半）

上銼，水煎，入薑汁服。

葛根竹茹湯　治胃熱心煩，嘔吐不止，或因飲酒過度而嘔者，尤妙。

葛根（三錢）　半夏（二錢）　甘草（三分）　竹茹（一團）

上銼一劑，加生薑五片，水煎，取冷汁服。

加味橘皮竹茹湯　治胃熱多渴，嘔噦不止。

橘皮　赤茯苓　半夏　麥門冬（去心）　枇杷葉　竹茹（各一錢）　人參　甘草（各五分）

上銼，加生薑，水煎服。

小柴胡加竹茹湯　治發熱而嘔。

柴胡（二錢）　半夏　橘皮（各一錢）　黃芩　人參　甘草（炙，各七分半）　竹茹（一團）

上銼，加生薑七片，水煎，溫服。

麥門冬湯　治煩熱嘔逆。

麥門冬（去心）　黃連（薑汁炒）　茅根　青竹茹（各二錢）　人參（一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎，入生薑自然汁二三匙，食前服。

枇杷葉散　定嘔吐，和中利膈。

枇杷葉（去毛，二錢）　人參　半夏（各一錢）　茯苓（五分）　茅根（二兩）

上細銼，每服四錢，水一盞半、生薑七片慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。

槐花散　大凡吐多是膈熱，熱且生痰，此藥能化胃膈熱涎，有殊效。

皂角（去皮，燒煙絕）　白礬（熬沸定）　槐花（炒黃黑色）　甘草（炙，各等分）

上為末，每服二錢，白湯調下。

半夏瀉心湯　嘔而腸鳴，心下痞者，此湯主之。

半夏（三升，湯泡）　黃芩　人參　炙甘草　乾薑（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水七升煮取六升，去渣，再服一升，日三服。

豬苓湯　嘔吐而病在膈上，後思水者，急與解之，此湯主之。

豬苓（去皮）　茯苓　白朮（各等分）

上㕮咀，水煎服。

茱萸陳皮丸

蒼朮（炒，七錢半）　吳茱萸（煮少時，曬）　陳皮黃連　黃芩（二味俱用陳壁土炒）

上為末，神麯煮糊丸如綠豆大，每服三十五丸，生薑湯下。

椒茶餅　止嘔吐，治翻胃，當時即效。

川椒（去目，隔紙焙，三兩）　茶牙　桑白皮　飛羅面（炒，各一兩半）

上為末，煉蜜作餅，每重一錢，細嚼，米湯下。

三一承氣湯　治嘔吐，水漿不入，食即吐，大便秘或利而不鬆快，時覺腹痛滿者，或下利赤白，而嘔吐食不下者，或大小腸、膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。

大黃（三錢）（量人虛實加減）　芒硝　厚朴（薑汁炒）　枳實（麩炒，各三錢）　甘草（一錢）

上銼，水煎服。

蔭按：方氏曰：《三因方》嘔吐證忌用利藥，此言其常。然大小腸、膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥開通發泄，則嘔吐何由而止。或只嘔吐，而大小便不秘澀者，此藥又所當忌也。

治胃寒嘔吐方

理中湯　海藏加減例。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各等分）

上銼，加生薑十片，水煎服。若為寒氣、濕氣所中者，加附子一兩，名附子理中湯；若霍亂吐瀉者，加橘紅、青皮各一兩，名治中湯；若干霍亂，心腹作痛，先吃鹽湯少許，頓服，嘔吐出，令透，即進此藥；若嘔吐者，於治中湯內加丁香、半夏各一兩，生薑十片；若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯；若泄瀉不已者，於補中湯中加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加炒砂仁一兩，共成八味；若霍亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，本方去白朮，加熟附子，名四順湯；若霍亂後轉筋者，加煅石膏一兩；若臍下築者，腎氣動也，去朮，加官桂一兩，腎惡燥，故去朮，恐作奔豚，故加桂；若悸多者，加茯苓一兩；渴欲飲水者，加朮半兩；若寒者，加乾薑半兩；腹滿者，去白朮，加附子一兩；若吐利後，胸痞欲絕，心膈高起急痛，手不可近者，加枳實、茯苓各一兩，名枳實理中湯；若渴者，但於枳實湯中加瓜蔞根一兩；若飲酒過多，及啖炙煿熱物，發為鼻衄者，加川芎一兩；若傷胃吐血，以此藥能理中脘，利陰陽，安定血脈，只用本方。中附子毒者，亦用此方。

《綱目》載杜醫治驗安業方：有閻氏家老婦人患嘔吐，請石秀才醫。曰：胃冷而嘔。下理中丸至百餘丸，其病不愈。石疑此患，召杜至，曰：藥病正相投，何必多疑。石曰：何故藥相投而病不愈。杜曰：寒氣甚，藥力未及，更進五十丸必愈。如其言，果愈。石於是師法於杜。

加味理中湯　治胃感寒嘔吐不止。即本方加陳皮、丁香各等分。

治中湯　即理中湯加陳皮、青皮各等分。

溫中湯　即理中湯加丁香。

加味二陳湯　治痰飲為患，或嘔噦噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或飲食生冷，脾胃不和，並宜服之。

陳皮　半夏（各五兩）　茯苓（二兩）　甘草（炙，一兩半）　丁香（一兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞、生薑三片、烏梅一個同煎至七分，去渣，熱服。或治痰痞，加草豆蔻麵裹煨熟一兩半。

藿香安胃散　治脾胃虛寒，不能飲食，嘔吐不待腐熟。

藿香（一錢半）　丁香　人參（各二錢）　橘紅（五錢）

上為細末，每服二錢，生薑三片同煎，食前服。

藿香平胃散　治嘔吐不止。

蒼朮（泔浸，三兩）　半夏　陳皮（去白，各二兩）　厚朴（制）　藿香（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為粗末，每服五錢，生薑三片、棗三枚水煎，溫服。

四味藿香湯　治胃寒嘔吐，粥藥不停。

藿香　人參　橘皮　半夏（各等分）

上銼，加生薑，煎服。

藿香半夏湯　治胃虛中寒，停痰留飲，噦逆嘔吐。

藿香葉　半夏（湯泡七次，炒黃色，各二兩）　丁香皮（五錢）

上㕮咀，每服三錢，姜七片，水煎，食前溫服。

丁夏湯　治脾中虛寒，停痰留飲，噦逆嘔吐。

丁香　半夏（各三錢）

上銼，加生薑，煎服。

香砂養胃湯　治脾胃虛寒嘔逆，及飲食所傷，胸痞，腸鳴泄瀉。

蒼朮（一錢半）　厚朴　陳皮（各一錢二分）　半夏　茯苓　藿香　砂仁（各一錢）　草果（七分）　人參（六分）　甘草（四分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎服。瀉甚者，加白朮、澤瀉各一錢。一方無草果。

養胃湯　治脾胃虛冷，不思飲食，嘔吐翻胃。

人參　橘紅　白豆蔻仁　丁香　砂仁　肉豆蔻　附子（炮）　沉香　麥芽（炒）　神麯（炒）　甘草（炙，各等分）

上為細末，每服二錢，姜鹽湯調下。

益黃散　治脾胃虛寒，水來侮土，而嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等證。

陳皮（一兩）　青皮　訶子肉　丁香　甘草（炙，各二錢）

上銼，每服四錢，水煎服。

丁香散　治脾胃氣弱嘔吐，水穀不消。

丁香　白朮　砂仁　草果（各三錢）　人參（一兩）　當歸　白豆蔻　藿香　甘草　神麯（炒）　訶子（各半兩）　橘皮（七錢半）

上為末，每服二錢，薑棗湯調服。

丁香煮散　治脾胃虛冷，嘔吐不食。

丁香（不見火）　乾薑（炮）　川烏（炮，去皮臍）　甘草（炙，各五分）　紅豆（去皮）　良薑　青皮　胡椒（各一錢）　陳皮（二錢）　益智仁（去皮，三錢）

上銼一服，加生薑三片、炒鹽二分，水煎，食遠服。

丁香吳茱萸湯　治嘔吐噦，胃寒所致。

吳茱萸　草豆蔻　人參　蒼朮　黃芩（各一錢）　當歸（一錢半）　升麻（七分）　柴胡　半夏　茯苓　乾薑　丁香　甘草（各五分）

上作一服，水煎，食前熱服。忌冷物。

丁附治中湯　治胃傷寒冷之物，以致心腹絞痛，而嘔噦不止。

附子（二錢）　丁香　白朮　乾薑（炮）　陳皮　青皮（各一錢）　人參（五分）　甘草（炙三分）

上銼作一服，加生薑五片、大棗二枚，水煎，溫服。

木香白朮散（一名丁香半夏湯）　治嘔而吐食，謂持實擊強，是無積也。胃強而乾嘔，有聲無物，脾強而吐食，持實擊強，是以腹中痛，當以和之。

甘草（炙，四錢）　檳榔（二錢）　丁香　木香（俱不見火，各一錢）

上㕮咀，每服四錢，水二鍾、生薑三片煎八分，食遠服。或為細末，每服二錢，生薑芍藥湯調下。

四逆湯　嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，此湯主之。

炙甘草（二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一個，去皮）

上㕮咀，以水三升煮取一升三合，去渣，分溫再服。強人用大附一枚、乾薑三兩。

煨姜散　治嘔吐不已，兼噁心。

生薑（一大塊，直切薄片，勿令拆斷，層層摻鹽於內，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水濕，火煨令熟，取去麻紙，用姜搗爛，和稀米飲服之。）

白豆蔻散　治胃冷有積，吃食欲吐者。

白豆蔻（五錢，為末，好酒調服。）

鐵刷湯　治寒積痰飲，嘔吐不止，胸膈不快，不下飲食。

半夏（四錢，湯泡）　草豆蔻　丁香　乾薑（炮）　訶子皮（各三錢）　生薑（一兩）

上六味㕮咀，水五盞煎至二盞半，去渣，分三服，無時。大吐不止，加附子三錢、生薑半兩。

吳茱萸湯　嘔而胸滿者，此湯主之。

吳茱萸（一升）　人參（二兩）　生薑（六兩）　大棗（二十枚，擘）

上㕮咀，以水五升煮取一升，溫服七合，日三服。

丁香茯苓湯　治久積陳寒，流滯腸胃，嘔吐痰沫，或有酸水，全不思食。

木香　丁香　乾薑　附子　半夏　橘皮肉桂　砂仁（各等分）

上銼，加生薑，煎服。

紅豆丸　治諸嘔逆膈氣，反胃吐食。

丁香　胡椒　砂仁　紅豆（各二十一粒）

上為細末，薑汁糊丸如皂角子大，每服一丸，以大棗一枚去核填藥，麵裹煨熟，去面細嚼，白湯下，空心，日三服。羅謙甫云：諸藥不效者，紅豆丸神效。

溫中湯　治脾寒嘔吐，咳嗽自利。

半夏（湯泡，焙）　乾薑（各等分）

上為細末，生薑和汁丸如桐子大，每服十丸，木瓜湯下，薑湯亦可。

許仁則半夏丸　治胃冷嘔逆不食。

半夏（洗去滑，一斤）　小麥面（一斤）

上水和丸如彈子大，水煮熟，初服三五丸，二服加至十四五丸，旋煮間服。

七味人參丸　服前丸不應，可服此藥。

人參　白朮（各五兩）　厚朴（薑製）　細辛（各四兩）　橘皮　生薑（各三兩）　桂心（二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，米飲下十丸，漸加至二十丸。

丁香半夏丸　治胃寒嘔吐，吞嚥酸水。

橘皮（二兩）　白朮（一兩半）　半夏（湯洗七次）　乾薑（炮）　丁香（不見火，各一兩）

上為末，生薑自然汁打糊丸如桐子大，每服三十丸，生薑湯下。

丁香丸　治因冷物凝滯，胃寒不消，嘔吐不止。

丁香（不見火，半兩）　木香（不見火）　胡椒　藿香　甘草（炙，各三錢）　乾薑（炮）　肉桂（各二錢）

上為細末，蒸餅打糊為丸如綠豆大，焙乾，時時干嚼，不必飲湯水，水入即愈吐。如覺痿弱，更加附子。

助胃膏　治嘔吐不食。

人參　白朮　茯苓　橘皮　砂仁（各二錢半）　丁香　木香　肉豆蔻（麵煨）　草果（去皮，各一錢半）　白豆蔻（一錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，生薑煎湯化下。

青金丸　治嘔吐不已。

硫黃（二錢）　水銀（一錢）

上入銚內，慢火化，以木片撥炒成砂，研至黑不見白星，薑汁糊丸綠豆大，每服二三十丸，米飲下。

杜醫治驗

王普侍郎病嘔，飲食皆不得進，召孫，數日亦不愈，後復召杜。杜曰：治嘔愈嘔，此胃風也。遂用川烏一兩淨洗，去皮臍，不去尖，以漿水一碗煮干，每個做兩片，復用漿水一碗煮盡，更做四片，每細嚼一片，以少溫水下。少頃嘔遂止，痛既少息。杜遂問曰：尋常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。杜曰：是甘甜乃膏粱之物，積久成熱，因而生風，非一朝一夕之故也。王服其說。

治胃虛嘔吐方

大橘皮湯　理氣和中，止嘔逆。

橘皮　甘草　生薑（各三錢）　人參（五錢）

上㕮咀，分作二服，水煎服之。一方加竹茹。

橘皮青竹茹湯　治嘔逆。

陳皮　甘草（各二錢）　人參（二錢半）　竹茹（三錢）

上作三服，姜煎。《活人方》四味各等分，薑、棗煎服。

海藏橘皮茯苓生薑湯　治咳逆，解酒毒，止嘔吐。

陳皮（一兩）　茯苓（五錢）　炙甘草　生薑（各三錢）

上銼，生薑煎服。一法加葛根、神麯、半夏。

大半夏湯　反胃嘔吐，服小半夏湯諸藥不愈者，服此立愈。

半夏（二升，洗，完用）　人參（三兩）　白蜜（一升）

上以水一斗三升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取三升，溫服一升，余分再服。

六君子湯　治久病胃虛，聞穀氣而嘔，不納飲食。

人參　白朮　茯苓　陳皮（各一錢）　半夏（二錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎，熱服。或加香附一錢。

丹溪方　治久病嘔者，胃虛不納穀也。

人參　黃耆　白朮　香附　生薑

上銼，水煎服。

人參安胃散　治脾胃虛熱嘔吐，或腸鳴泄瀉不食。

人參（一錢）　黃耆（炒，二錢）　白芍藥（炒，七分）　生甘草　炙甘草（各五分）　白茯苓（四分）　陳皮（三分）　黃連（二分）

上銼，水煎服。

比和散　治嘔吐月餘，不納水穀，聞食即嘔者。

人參　白朮　茯苓　神麯（炒，各一錢）　陳皮　藿香　砂仁　甘草（炙，各五分）

上銼作一服，用十年以上陳倉米一合、順流水二鍾煎沸，泡伏龍肝研細，攪混澄清，取一鍾，加生薑三片、棗二枚，同煎七分，稍熱服。別以陳倉米飲時啜之，日進三服，即止。

枇杷散　治胃虛多渴，嘔噦不止。

枇杷葉（去毛）　人參　陳皮（去白）　半夏（泡）　赤茯苓　甘草（炙，各五錢）　麥門冬（去心）　青竹茹（各一兩）

上銼，生薑五片，水煎服。

單人參湯　治氣虛嘔吐。

人參二兩，水三盞煎至八分，熱服。兼以參汁煮粥食。若卒吐嘔逆，粥飲入口即吐，困弱者，為丸服之，翻胃亦宜。

白朮湯　治胃中虛損，及有痰而吐者。

半夏曲（五錢）　白朮　茯苓　檳榔（各二錢）　木香　甘草（各一錢）

上為細末，每服二錢，生薑湯調下，食前服。

參香枳朮丸　開胃進食，止嘔吐。

人參　木香（不見火，各三錢）　枳實（麩炒，一兩）　白朮（一兩半）　陳皮（四錢）　乾生薑（二錢半）

上為末，荷葉包米煨飯，丸如桐子大，每服五七十丸，米飲下。

治食積嘔吐方

藿香平胃散　治內傷飲食，填塞太陰，嘔吐不已。

蒼朮（一錢半）　厚朴（薑製）　陳皮　藿香（各一錢）　砂仁　神麯（炒，各五分）　甘草（炙，三分）

上作一服，加生薑五片、大棗一枚，水煎，溫服。

一方有半夏，無砂仁、神麯。

黃連六一湯　治因多食煎煿燒餅熱面之類，以至胃脘當心而痛，或嘔吐不已，漸成反胃。

黃連（六錢）　甘草（炙，一錢）

上銼作一服，水煎，溫服。

思食丸　助脾胃，消導飲食，止吐逆。

神麯（炒）　麥芽（炒，各六錢）　烏梅肉（五錢）　人參　乾薑（炮）　甘草（炙，各二錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，食前米飲下。

紫沉丸　治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服此藥。治小兒食積吐食，亦大妙。

陳皮（五錢）　半夏（炒）　烏梅肉　檳榔　丁香（各二錢）　代赭石　砂仁（各三錢）　白朮　木香　沉香　杏仁（去皮尖，各一錢）　白豆蔻　巴豆霜（另研，各五分）

上為細末，醋糊和丸如黍米大，每服五十丸，食後生薑湯下，吐愈則止。小兒丸如芝麻大。

治痰飲嘔吐方

加味二陳湯　治停痰結氣而嘔。

陳皮　半夏（各五兩）　茯苓（三兩）　甘草（一兩半）　砂仁（一兩）　丁香（五錢）　生薑（二兩）

水煎服。

生薑半夏湯（元戎）　止嘔吐，開胃消食。

半夏（湯洗）　生薑（切片，各三錢）

上量水多少，煎至七分服。

姜橘湯（活人）　治嘔噦，手足逆，亦治乾嘔。

橘皮（去白）　生薑（切片，各三錢）

上用水一鍾煎七分服。加半夏，名橘皮半夏湯。

小半夏湯　嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，此湯主之。（即前生薑半夏湯，分兩不同）

半夏（一升，洗）　生薑（半斤，各切薄片）

上以水七升煮取一升半，去渣，分溫再服。

小半夏加茯苓湯　卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，此湯主之。

半夏（一升，洗）　生薑（半斤）　茯苓（三兩。一方四兩）

上銼，以水七升煮取一升半，分溫再服。又云：先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。

活人大半夏湯　治痰飲脾胃不和。

半夏　生薑　茯苓

上為粗末，水煎。如熱痰，加炙甘草；脾胃不和，加陳皮。

桔梗半夏湯　治冷熱不合，令胸中痞痛，痰涎嘔噦。

桔梗　半夏　陳皮（各等分）

上為粗末，水煎服。細末，姜糊丸亦可。

橘皮半夏湯　治積氣痰痞，不下飲食，嘔吐不止。

陳皮　半夏（各二兩）　生薑（一兩半）

上㕮咀，水五盞煎至二大盞，去渣，分三服，食後臨臥服。

半夏茯苓陳皮湯　消飲止嘔，和中順氣。

半夏（泡）　茯苓　陳皮（去白）　生薑（各一錢半）

上㕮咀，水二盞半煎一盞，去渣，臨臥服。

枳實半夏湯　治痰飲停留，胸膈痞悶，或咳嗽氣塞，頭目昏重，喘嘔噁心，項背拘急。

半夏　陳皮（各一兩）　枳實（半兩）

上銼，加生薑，煎服。

新法半夏湯　治脾胃氣弱，痰飲不散，嘔逆酸水，腹肋脹痞，頭旋噁心，不思飲食。

大半夏（四兩，湯洗七次，切作兩片，白礬末一兩沸湯浸一晝夜，洗去礬，俟干，一片切作兩片，薑汁浸一晝夜，隔湯燉，焙乾為末，薑汁拌成餅，炙黃用）　縮砂仁　神麯（炒）　陳皮（去白）　草果仁（各一兩）　白豆蔻仁　丁香（各半兩）　甘草（二兩，半生半炙）

上為細末，每服二錢，先用生薑自然汁調成膏，入炒鹽湯，不拘時，點服。

撾脾湯

麻油（四兩）　良薑（十五兩）　茴香（炒，七兩半）　甘草（十一兩七錢）

上用炒鹽一斤同藥炒，為細末，每服一錢，不拘時，白湯點服。

旋覆花湯　治中脘伏痰，吐逆眩暈，心下痞悶。

旋覆花　半夏（湯泡七次）　橘紅　乾薑（炮，各一兩）　檳榔　人參（去蘆）　甘草（炙）　白朮（各半兩）

上㕮咀，每服四錢，姜七片水煎，服不拘時。

半附湯　治胃冷生痰嘔吐奇方。

半夏　生附子（各二錢半）

上銼，加生薑十片，水煎，空心服。或加木香少許，尤妙。

半夏丁香丸

半夏（一兩）　丁香（一錢）

上為末，以生薑自然汁丸如桐子大，先以湯二盞煎沸，次下丸子藥煮令極熱，以匙調服，用藥汁嚥下，更服養正丹，或來復丹、黑錫丹之類，俟大便利即愈。如妊娠惡阻，古方用茯苓半夏湯，服者病反增劇，不若用此藥，極有神驗。

治氣鬱嘔吐方

加味七氣湯　治氣鬱嘔吐。

半夏（湯泡）　厚朴（薑汁炒）　香附　枳殼（各一錢二分）　陳皮　茯苓　蒼朮（各一錢）　官桂（五分）　甘草（四分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

大藿香散　治七情傷感，氣鬱於中，變成嘔吐，或作寒熱，眩暈痞滿，不進飲食

藿香葉　半夏　白朮　人參　木香（不見火，各一兩）　茯苓　桔梗　橘皮　枇杷　葉甘草（炙，各半兩）

上銼，每服五錢，姜五片、棗一枚水煎，食遠服。

治肝邪嘔吐方

加味二陳湯　治脅痛或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木來乘土之分也。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　人參　白朮　升麻　柴胡　青皮　芍藥　川芎　砂仁　神麯

上銼，加生薑五片，煎服。

治漏氣方

麥門冬湯（三因）　治漏氣。因上焦傷風，開其腠理，上焦之氣，慓悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著，故有是證。

麥門冬（去心）　生蘆根　竹茹　白朮（各五兩）　人參　陳皮　萎蕤（各三兩）　茯苓　甘草（炙，各二兩）

上銼散，每服四錢，水一盞半、姜五片、陳米一撮煎七分，去渣，熱服。

治走哺方

人參湯（三因）　治走哺。蓋下焦氣起於胃下口，別入迴腸，注於膀胱，並與胃，傳糟粕而下大腸，今大小便不通，故知下焦實熱之所為也。

人參　黃芩　知母　萎蕤　茯苓（各三錢）　蘆根　竹茹　白朮　梔子仁（各半兩）　石膏（煅，一兩）

上銼散，每服四錢，水一盞半煎七分，溫服。

治吐食方

桔梗湯　治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中。

桔梗　白朮（各一錢半）　神麯（炒，二錢）　陳皮（去白）　枳實（炒）　茯苓　厚朴（薑汁炒，各一錢）

上銼一服，水一盞半煎至一盞，取清汁調木香散二錢，隔夜空腹服之，三服後氣漸下，吐漸去，然後去木香散，加芍藥二錢、黃耆一錢半同煎，服之，病愈則止。如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之。

木香散

木香　檳榔（各等分）

上為細末，同前藥調下。

荊黃湯　治暴吐，上焦氣熱所沖也。經曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火。脈洪而浮者，此湯主之。

荊芥（五錢）　人參（二錢半）　大黃（一錢半）　甘草（一錢）

上銼作一服，用水二盞煎至一盞，去渣，調檳榔散二錢，空心服之。

檳榔散

檳榔（三錢）　木香（一錢半）　輕粉（少許）

上為細末，用前藥調服，為丸亦可，用水浸蒸餅，丸如小豆大，每服二十丸，食後服。

大黃甘草湯　治食已即吐，又治吐水。

大黃（四兩）　甘草（一兩）

上二味，以水三升煮取一升，分溫再服。

金花丸　治吐食而脈弦者，由肝乘於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃。蓋風痰羈絆於脾，故飲食不下。

半夏（湯洗，一兩）　檳榔（二錢）　雄黃（一錢半）

上為細末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大。小兒另丸，薑湯下，從少至多，漸次服之，以吐止為度。

青鎮丸　治上焦吐，頭痛發熱，有汗，脈弦。

柴胡（一兩）　黃芩（七錢半）　人參（五錢）　半夏　甘草（各三錢）　青黛（二錢半）

上為細末，薑汁浸蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，食後薑湯下。

茯苓澤瀉湯　治胃反，吐而渴欲飲水者。

茯苓（半斤）　澤瀉（四兩）　白朮（三兩）　甘草　桂枝（各二兩）　生薑（四兩）

上六味，以水一斗煮取三升，納澤瀉再煮，取二升半，溫服八合，一日三服。

白朮散　治食即吐，欲作反胃。

白朮　茯苓　澤瀉（各等分）

上為末，每服一錢，湯調溫服。

治乾嘔方

生薑橘皮湯（金匱）　治乾嘔噦，或致手足厥冷。

陳皮（四兩）　生薑（半斤）

上二味，以水七升煮取三升，溫服一升，下咽即愈。

開胃丸　治乾嘔，氣逆不止。

半夏曲（微炒，三兩）　人參（一兩半）　白豆蔻（去皮）　陳皮（去白）　白朮（各二兩）

上為末，生薑汁同棗肉丸如桐子大，每服二三十丸，米飲下。

一方　治卒乾嘔不息，屬熱者。

取甘蔗汁溫服半斤，日三次。又，以生薑自然汁服一升。或搗葛根，絞取汁，服一升，並瘥。

治嘔苦水方

丹溪方　治婦人清早嘔苦水，脈澀而微，起轉如常，此胃弱而上脘有濕也。

蒼朮　滑石（各一兩半）　陳皮　半夏　山楂（各一兩）　飛礬（二兩）　黃芩（七錢）　桔梗　神麯（炒，各五錢）

上銼，姜水煎服。

治嘔清水方

茯苓飲（金匱）治心胸中有停痰宿水，自吐出水後心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。

茯苓　人參　白朮（各三兩）　枳實（二兩）　陳皮（五錢）　生薑（四兩）

上六味，以水六升煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。

丹溪方　治兩手麻弦，飲後嘔清水。

神麯　蒼朮　香附（各五錢）　半夏（七錢半）　益元散（一兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸服。

丹溪方　治吐清水。

蒼朮（壁土炒）　白朮（炒）　陳皮　白茯苓　滑石（炒）

上銼，水煎服。

五苓散　治渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　官桂（各一錢）

上為末，生薑汁調服。

豬苓散　嘔吐而病在膈上，後思水者，急與解之，此藥主之。

豬苓　茯苓　白朮（各等分）

上為末，飲服方寸匕，日三服。仲景云：嘔吐思水解者，急與之。一人每嘔水三二碗，諸藥不效，但吃井花水一口即住，用白朮茯苓湯愈，信知先賢不誣也。

一味蒼朮丸　治嘔吐清水，如神。

蒼朮（一斤，分作四份，一份酒浸，一份醋浸，一份糯米泔浸，一份童便浸，一日一換，備浸三日，取出焙乾）

上切片，以黑芝麻同炒香，共為末，酒糊為丸如桐子大，每空心白湯下五十丸。

丹溪方　一人年四十，因灸艾火太多，病腸內下血糞，肚痛，今痛自止，善嘔清水，食不下，宜清胃口之熱。

白朮　連翹（各一錢半）　陳皮　地黃（各一錢）　黃芩　茯苓　甘草（各五分）

上銼，加生薑三片，煎服。

赤石脂散　治痰飲水吐無時節者，其源因冷飲過度，遂令脾胃氣羸，不能消於飲食，飲食入胃，則皆變成冷水，反胃不停，皆赤石脂散主之。

赤石脂一斤搗篩，服方寸匕，酒飲時稍加至三匕，服盡一斤，終身不吐痰水，又不下痢，補五臟，令人肥健。有人痰飲，服藥不愈，用此方愈。

治吐涎沫方

半夏乾薑散　治乾嘔吐逆，吐涎沫。

半夏　乾薑（各等分）

上二味杵為散，取方寸匕，漿水一升半煎取七合，頓服之。

吳茱萸湯　治氣虛胃寒，嘔吐冷涎，陰證乾嘔頭痛通用。

吳茱萸　生薑（各半兩）　人參（二錢半）

上銼，水二盞、棗一枚、煎至八分，去渣服。

小青龍湯　治吐涎沫。

麻黃　芍藥　細辛　乾薑　甘草　桂枝（各一兩）　五味子　半夏（各八錢一字）

上用水三升三合半先煮麻黃，減七合，去上沫，納諸藥煮取一升，去渣，溫服。

治嘔膿方

地黃湯（直指）　治嘔吐膿血。

生地黃（洗，焙）　川芎（各一兩）　半夏（制）　甘草（炙，各七錢半）　南星（湯洗七次）　芍藥　白芷茯苓　北梗　前胡　知母　人參（各半兩）

上銼，每服三錢半，姜五片、烏梅一個、水煎服。

治嘔吐蟲方

加味二陳湯　治吐蟲，時常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也。

本方加苦楝根、使君子。一方再加白朮、烏梅。

一方　治吐蟲而嘔。

黑錫（炒成灰）　檳榔（為末，各等分）

上二味和勻，用米飲調下。

烏梅丸　蛔厥者當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。

烏梅（七十五個）　細辛　附子　人參　黃柏　桂枝（各一兩半）　乾薑（二兩半）　黃連（四兩）　蜀椒　當歸（各一兩）

上為末，以苦酒漬烏梅，去核蒸熟，杵成泥，和藥令相得，納臼中，與煉蜜杵三千下，丸如桐子大，每服十丸，食前服，日三，加至二十丸。禁生冷滑物。

錢氏白朮散　冬月吐蛔，多是胃虛寒而蟲作，用此方治之。

人參　白朮　茯苓　甘草　藿香　乾葛　木香　加丁香（三粒）

上作一服，水煎服。

雄礬瓜蒂散　治嘔而流涎，脈平者，蟲家證也，此方吐之。

雄黃　明礬　苦瓜蒂（炒，各五分）

上共為末，酒調服。

卷十九

吐利

論

成無己　云：若止嘔吐而利，經謂之吐利是也。上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者有異也。蓋暴於旦夕者為霍亂，可數日久者為吐利。《綱目》以霍亂與傷寒吐利合為一門，今仍分為二，而以徐而日久者入此門。

脈經　云：心乘肝，必吐利。

內經　云：厥陰所至為嘔泄。又云：木太過曰發生（木氣有餘，發生盛也），發生之紀，上徵，則其氣逆，其病吐利，是風木之為吐利者也（上徵者，司天見少陰君火，少陽相火，木氣有餘而上行生火，子居母上是為氣逆，故其為病如此）。又云：水太過曰流衍（衍，滿而溢也），流衍之紀，其動漂泄沃湧，是寒水之為吐利者也。（漂浮於上也，泄瀉於下也，沃灌也，湧溢也）

金匱　云：乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之，黃芩湯亦主之。

海藏　云：上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。

丹溪　云：泄瀉或嘔吐，生薑汁湯調六一散服。

潔古　云：有痰而泄利不止，甚則嘔而欲吐，利下而不能食，由風痰羈絆脾胃之間，水煮金花丸主之。

診法

經　云：咳嘔腹痛且發泄，其脈絕，是逆也。

治乾嘔下利方

黃芩加半夏生薑湯　治乾嘔而利者。

黃芩　芍藥（各三兩）　半夏（半斤）　甘草（炙，二兩）　生薑（四兩）　大棗（二十個）

上六味，以水一斗煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。

黃芩湯　治乾嘔下利。

黃芩　人參　乾薑（各三兩）　桂枝（一兩）　大棗（十二個）　半夏（半兩）

上六味，以水六升煮取三升，溫分三服。

治虛寒吐利方

理中湯　上吐下利不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，屬寒，理中湯主之。

人參　白朮　乾薑　甘草（炙，各一錢）

上加生薑，煎服。

益中膏　止吐瀉。

人參　白朮　茯苓　陳皮　甘草　訶子　木香　藿香　砂仁　肉豆蔻（各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，米飲化開，空心服。

治濕熱吐利方

六一散　治嘔吐泄瀉屬濕熱者。

滑石（六兩）　甘草（一兩）

上為細末，每服三錢，生薑汁湯調服。

丹溪方　治一丈夫因辛苦發熱，腰腳疼，吐瀉交作。

白朮　陳皮　滑石（各三錢）　木通　柴胡（各錢半）　人參（一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

治風痰吐利方

水煮金花丸　治有痰而瀉利不止，甚則嘔而欲吐，利下而不能食，由風痰羈絆脾胃之間。

半夏（湯泡）　南星（湯洗）　寒水石（燒存性，各一兩）　天麻（半兩）　雄黃（一錢半）　白麵（四兩）

上為末，滴水丸如桐子大。

卷二十

霍亂

論霍亂分三因

陳無擇　曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹則斃。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔迫，宜詳別三因以調之。外因傷風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則煩熱。內因九氣所致，郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利，或飽食膾炙，恣餐乳酪冰脯寒漿旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，必因郁發，遂成吐利，當從不內外因也。

論霍亂本於火風濕三氣

劉河間　曰：醫之用藥，如將帥之用兵。《本草》曰：良醫不能以無藥愈疾，猶良將無兵不足以勝敵也。故用藥如用兵，轉筋霍亂者，治法同用兵之急，不可緩也。故吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴大飲，或飲而過量，或飢而飽甚，或濕邪內甚，故陰陽交而不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死一二。如揮霍撩亂而不得吐瀉，此名乾霍亂，必死。法曰：既有其入，必有所出，今有其入而不得其出者，否也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三，火風濕吐為暍（音謁，傷暑也，中熱也。夏大旱，民多暍死）。王注曰：炎熱搏爍，心之氣也。火能炎上，故吐也，瀉為濕也。叔和云：濕多成五泄。《內經》曰：濕勝則濡泄。又經曰：風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋燥急也。《內經》曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。故仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露散，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，谷入於胃則必死。《本草》曰：粟米味鹹，微寒無毒，主養腎氣，去脾胃中熱，益氣。霍亂者，脾胃極損不能傳化，如與粟米，如人慾斃，更以利刀鋸其首，豈能有生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以粥飲漸漸養之，以遲為妙。

論霍亂本於胃

保命集　云：夫傷寒霍亂者，其本在於陽明胃經也。胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，與脾臟相表裡，皆主中焦之氣，腐熟水穀。脾胃相通，濕熱相合，中焦氣滯，或因寒飲，或因飲水，或傷水毒，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相傳，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴熱吐瀉。中焦胃氣所主也，有從標而得之者，有從本而得之者，有從標本而得之者。六經之變，治各不同，察其脈色，知犯何經，隨經標本，各施其治，此治霍亂之法也。

論霍亂諸邪所因非一當以脾胃之濕為本

準繩　云：或問霍亂病亦復有他論者乎？曰：嘗考之《內經》，有太陰所至，為中滿霍亂吐下。有吐郁之發，民病嘔吐霍亂注下（上濕土霍亂即五苓散、理中丸之類）。有歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄（上土虛風勝霍亂，即羅謙甫桂苓白朮散之類）。有熱至則身熱霍亂吐下（上熱霍亂，即《活人書》香薷散之類）。《靈樞》有足太陰之別（別者，絡也，不曰絡，而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也）名曰公孫，去本節後一寸，在足大指本節後一寸，別走陽明，其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也（厥氣者，脾氣失調，而或寒或熱，皆為厥氣逆而上行，則為霍乳。本經入腹屬脾絡胃，故其所病如此。治此者，當取所別之公孫也）。有清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。取之足太陰陽明，不下，取之三里。巢氏因此一條乃云：霍亂者，由陰陽清濁二氣相干，亂於腸胃間，因遇飲食而變發，則心腹絞痛。挾風而實者，身發熱，頭痛體疼；虛者，但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度，居處不節，或露臥濕地，或當風取涼，風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，水穀不化，皆成霍亂。自巢氏之說行，後世守之以為法，無復知《內經》諸條者矣。至劉河間乃云：吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚，則傳化失常而吐瀉霍亂，火性躁動故也。世俗止謂是停食者，誤也。轉筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，熱氣燥鑠於筋，則筋攣而痛，亦非寒也。張戴人則以風濕暍三氣合而為邪，蓋脾濕土為風木所克，郁則熱乃發，發則心火炎上，故嘔吐，嘔吐者，暍也。脾濕下注，故注泄，注泄者，濕也。風急甚，故筋轉，轉筋者，風也。可謂善推病情者乎。王海藏亦謂風濕熱外至，生冷物內加，內外合病者，此條殆似之矣。凡治病當從《內經》隨宜施治，安可執一端而已哉。然則此病當以何者為要，曰：脾胃之濕為本，諸邪感動者為病之由。然其間脾胃有虛有實，邪有陰陽相干之孰甚，皆宜消息處治。至若《明理論》，謂傷寒吐利者由邪氣所傷，霍亂吐利者由飲食所傷。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱而吐利者，是霍亂傷寒也。原仲景之意，豈必在飲食始為是病，彼於寒邪傳入中焦，胃氣因之不和，陰陽否隔者，安得不有以至之乎？不然，何以用理中、四逆等治之。

論霍亂雜治法

準繩　云：此疾多生夏秋之交，縱寒月有之，亦多由伏暑而然。病之將作，必先腹中絞痛（腹中急痛），吐瀉之後，甚則轉筋，此兼風也。手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也。身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也。四肢重著，骨節煩疼，此兼濕也。傷風傷寒，當於傷寒吐利門中求之。若風暑合病，宜石膏理中湯。暑濕相搏，宜二香散。夏月中暑霍亂，上吐下利，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩腳轉筋，宜香薷飲，井底沉極冷頓服之，桂苓白朮湯亦妙。戴氏云：人於夏月多食瓜果，乃飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六合湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。濕霍亂，除濕湯、訶子散。七情鬱結，五臟六腑互相刑剋，陰陽不和，吐利交作，七氣湯。霍亂轉筋，吐瀉不止，頭目昏眩，須臾不救者，吳茱萸湯。霍亂吐利，轉筋，四肢逆冷，須臾不救，急以茱萸食鹽湯。霍亂多寒，肉冷脈絕，宜通脈四逆湯。有宜吐者，雖已自吐利，還用吐以提其氣，用二陳湯探吐，或樟木煎湯亦可吐，或白礬湯亦可。三因吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐，宿食便盡，不吐更服，吐訖仍飲，三吐乃止。此法勝他法遠矣，俗人鄙而不用，坐觀其斃，哀哉！吐後隨證調理，亦有可下者。如頭痛發熱，邪至風寒而來，中焦為寒熱相半之分，邪稍高者，居陽分則為熱，熱多飲水者，五苓散以散之。如邪稍下者，居陰分則為寒，寒多不飲水者，理中丸以溫之。如吐利後有表者，解之汗出，厥者溫之。如既吐且利，小便利，大汗出，內外熱者，亦溫之。如吐下後，汗出，厥逆不解，脈欲絕者，四逆等湯治之。傷寒吐瀉轉筋，身熱脈長，陽明本病也，宜和中平胃散、建中湯，或四君子湯。脈浮自汗者，四君子加桂五錢主之。脈浮無汗者，四君子加麻黃五錢主之。傷寒吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也，故痛甚，平胃散加木瓜五錢亦可，治宜建中加柴胡木瓜湯。傷寒吐瀉後，大小便不通，胃中實痛者，四君子加大黃一兩主之。傷寒吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，宜四君子加芍藥高良薑湯。傷寒吐瀉，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂也，宜四君子加姜附厚朴湯。厥陰霍亂，必四肢逆冷，脈微緩，宜建中加附子當歸湯。

戴復庵　云：霍亂之病，揮霍變亂，起於倉卒，與中惡相似，但有吐利為異耳。其證胸痞腹絞，氣不升降，甚則手足厥逆，冷汗自出，或吐而不瀉，或瀉而不吐，或吐瀉兼作，或吐瀉不透，宜蘇合香丸，以通其痞塞，繼進藿香正氣散加木香半錢，仍以蘇合香丸調吞來復丹。若果瀉已甚，則不可用來復丹。瀉而不吐，胸膈痞滿，先以陰陽湯，或濃鹽湯頓服，以導其吐。已吐未吐，並藿香正氣散，間進蘇合香丸。吐而不瀉，心腹絞痛，頻欲登圊（親盈切，音清），苦於不通，藿香正氣散加枳殼一錢多，下來復丹，欲捷則用生枳殼。若更不能作效，逼迫已甚，其勢不容不用神保丸。但神保雖能通利，亦入大腸而後有功，若隔於上而不能下，轉服轉秘，須用來復丹研末，湯調吞下養正丹百粒，庶可引前藥到下。吐瀉兼作，心腹纏擾未安者，藿香正氣散加官桂、木香各半錢，不愈則投四順湯。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷欲去衣被為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，不效則四逆湯，並宜放十分冷服。霍亂已透，而余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味報秋豆葉煎服，干者尤佳。霍亂並諸吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實半錢、茯苓半錢，名枳實理中湯。吐瀉已愈，而力怯精神未復者，十補散。

羅謙甫　治蒙古人因食酒肉飲潼乳得吐瀉霍亂證，脈沉數，按之無力，所傷之物已出矣，即以新汲水半碗，調桂苓白朮散，徐徐服之，稍得安靜。又於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之澄清，名曰地漿，用清一杯，再調服之，漸漸氣和，吐瀉遂止，翼日微煩渴，卻以錢氏白朮散時時服之，良愈。或問：用地漿者何也？曰：坤為地，地屬陰，土平曰靜，順感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，取重陰之氣也，陰中之陰能泄陽中之陽。霍亂證由暑熱內傷而得之，故《痹論》云：陽氣者，靜則神藏，躁則消亡。又加暑熱，七神迷亂，非至陰之氣何由息乎！又治提學侍其公七十九歲，中暑，霍亂吐瀉，昏冒不知人，脈七八至，洪大無力，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。此年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維，則既吐且瀉矣。前人見寒多以理中湯，熱多以五苓散，作定法治之。今暑氣極盛，陽明得時之際，況因動而得之，中暑明矣，非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱，墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽，冰水調灌之，漸省人事，諸證悉去，後慎言語，節飲食三日，以參朮調中湯，以意增減服之，理其正氣，逾旬方平復。

論霍亂轉筋

陳氏　云：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，飲食甜膩，攻閉諸脈。枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則舌卷囊縮者，難治也。

劉宗厚　云：霍亂者多轉筋，大抵冷熱不調，陰陽相搏，故轉筋攣痛，甚者遍體轉筋。此實陰陽之氣反戾，風寒乘之，筋失血氣所榮，而為攣縮急痛也耶。

蔭按：葉氏曰：霍亂轉筋，劉宗厚以為冷熱不調云云，劉河間論轉筋皆屬於火，丹溪謂屬於血熱，二公之論轉筋，非因於霍亂者也。其不因霍亂而轉筋者，誠如二公之言，亦有血虛筋失所養，則轉而急痛不能舒也。若夫霍亂而轉筋，劉氏備矣。亦有榮血中素有火熱，卒然霍亂而風寒外束，榮中之熱內郁，而其勢猖狂，則筋亦為之轉動也。大抵霍亂見此證者，多不可救，宜急治之。男子以手挽其陰，女子以手牽兩乳，近兩旁，此妙法也。

李氏　曰：轉筋輕者兩腳，重者遍體轉筋，手足厥冷。若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死而胸中有暖氣者立蘇，急用木萸散加小茴香、甘草、蘇葉，煎服，再研生蒜，塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。

論霍亂煩渴

陳氏　云：煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣，止渴湯主之。

準繩　云：霍亂煩渴，以增損縮脾飲主之，能解伏熱，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。霍亂吐瀉後，煩渴飲水，宜茯苓澤瀉湯。霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利，宜小麥門冬湯。霍亂後噁心懶食，口乾多渴，宜白朮散。霍亂後利不止，冷汗出，腹脅脹，宜烏梅散。霍亂後下利無度，腹中絞痛，宜黃連丸。霍亂後下利見血，宜止血湯、赤石脂湯。

潔古老人　云：霍亂轉筋，吐瀉不止，病在中焦，陰陽交而不和，發為疼痛。此病最急，不可與分毫粥飲，穀氣入胃則必死矣。

論乾霍亂

陳氏　云：乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神明所附，頃刻之間，便致悶絕。亦涉三因，或臟虛，或腸胃素厚，故吐利不行。《準繩》云：乾霍亂者，忽然心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂憒憒無奈，俗名攪腸沙者是也。此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交，或表氣發為自汗，或裡氣不通而作腹痛。然膈上為近陽也，膈下為近陰也，若欲陰陽之氣行，必先自近從上開之，陽氣得通，則先下之陽也。若欲陰陽之氣行，必死於其火也。曰：方論皆謂脾胃有宿食，與冷氣相搏，子何為言火耶？曰：神志昏冒，煩躁悶亂，非諸躁狂越之為屬火者乎？不急治即死，非暴病暴死之屬火者乎？但處治不可過於攻，攻之過則脾愈虛。亦不可過於熱，熱之過則內火愈熾。不可過於寒，寒之過則火必與捍格。須反佐以治，然後郁可升，食可出，而火可散矣。古方有用鹽熬調以童便，非獨用其降陰之不通，陰既不通，其血亦不行，兼用行血藥也。此誠良法，足可為處方者比類矣。

丹溪　云：吐提其氣，最是良法。吐中兼有發散之義，有用解散者，不用涼藥，但二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。戴復庵法：先以濃鹽湯頓服，次調蘇合香丸吞下來復丹，仍進藿香正氣散加木香、枳殼各半錢。

蔭按：夫乾霍亂者，乃寒濕太甚，脾被絆而不能動，氣被鬱而不得行，所以卒痛而手足厥冷，噁心嘔噦也。俗名攪腸沙者，蓋言痛之甚也。北方刺青筋以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱能散病。然出氣血不如行氣血之為愈也。蓋霍亂乃氣病，非血病也。今刺青筋固能散氣，而血因之以傷。況人之身，氣常有餘，血常不足。今不足者，又從而傷之，是不足之中又不足也，少壯之人庸或得免，而衰老之人則不免於死矣。慎之。

診法

內經　曰：脈浮者霍亂。

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。脈右關滑，為霍亂吐瀉。脈洪者為熱，脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。脈結促代，不可斷以死。脈大者生，微弱漸遲者死。脈洪大者易治，脈微，囊縮舌卷者，不治。

脈訣舉要　曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。又曰：滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈代勿訝。

準繩　云：霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治也。

治陽霍亂（熱多欲飲水者方）

五苓散　治霍亂吐瀉，煩渴引飲。

白朮　茯苓　豬苓（各一兩半）　澤瀉（二兩半）　桂（一兩）

上為細末，冷水調下二錢，或水煎三沸，冷服亦得。一方減桂，加蘇木，煎服，治霍亂吐瀉如神。

香薷散（活人）　治陰陽不順，清濁相干，氣鬱中焦，名為霍亂。此皆飽食多飲，復睡冷席，外邪內積，結而不散，陰陽二氣，壅而不反。陽氣欲降，陰氣欲升，陰陽交錯，變成吐利。百脈混亂，榮衛俱虛，冷搏筋轉，皆宜服此。

香薷（四兩）　厚朴（去皮，薑汁炒）　黃連（薑汁炒，各二兩）　甘草（半兩）

上為末，每服四錢，水煎。不犯鐵器，慢火煎之。兼治不時吐利，霍亂，腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，冷汗自出，兩腳轉筋，痛不可忍者，須井中沉令極冷，頓服之乃效。

加味香薷飲　治伏暑，吐利不止，煩悶多渴。

香薷（一斤）　厚朴（制）　白扁豆（各半斤）　檳榔　黃連

上㕮咀，每服三四錢，水煎服。

加味薷苓湯　治霍亂身熱口渴，此熱暑中也。

天花粉（二錢）　赤茯苓（一錢）　豬苓　澤瀉　香薷　乾葛（各七分）　白朮　黃連　甘草（各五分）

上銼，加生薑，煎服。如熱極，加知母、石膏；泄極，加升麻、黃芩、柴胡；腹痛，加芍藥炒五分、桂三分，寒痛亦加此。

桂苓白朮散（寶鑑）　治冒暑，飲食所傷，傳受濕熱內盛，霍亂吐瀉，轉筋急痛，滿腹痛，小兒吐瀉驚風，皆宜服此。

桂枝　人參　白朮　白茯苓（各半兩）　澤瀉　甘草　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）

一方有木香、藿香、葛根各半兩。

上為細末，每服三錢，白湯調下。或新汲水、薑湯下亦可。

桂苓甘露飲（寶鑑）　治中暑霍亂吐瀉，發渴引飲。流濕潤燥，治痰涎，止咳嗽，調臟腑寒熱。嘔吐服之，令人遍身氣液宣平，及治水腫泄利。

肉桂　藿香　人參（各半兩）　木香（二錢半）　白茯苓　白朮　甘草　澤瀉　葛根　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）

上為末，每服三錢，白湯、冷水任調下。

治陰霍亂（寒多不飲水者方）

加減理中湯　治過食生冷，遂成霍亂，吐下脹滿，食不消，心腹痛。

人參　白朮　乾薑（各三錢）　甘草（炙，一錢）

上銼，用水二鍾煎一鍾，不拘時服。一方加生薑五片，為末，煉蜜丸如雞頭大，每服一丸，沸湯和下。若為寒濕氣所中者，加附子一錢，名附子理中湯；若霍亂吐瀉者，加橘紅、青皮各一錢半，名治中湯；若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥；若嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏各一錢，生薑十片，煎；若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯；若溏泄不已者，於補中湯內加附子一錢，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一錢；若霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮，加熟附子，名四順湯；若傷寒結胸，先加桔梗、枳殼等分，不愈者，及諸吐利後胸痞欲絕，心胸高起急痛，手不可近者，加枳實、白茯苓各一錢，名枳實理中湯；若渴者，再於枳實理中湯內加瓜蔞根一錢；若霍亂後轉筋者，理中湯內加煅石膏一錢；若臍上築者，腎氣動也，去朮，加官桂一錢半（腎惡燥，去朮恐作奔豚，故加官桂）；若悸多者，加茯苓一錢；若渴欲飲水者，加白朮半錢；若寒者，加乾薑半錢；若腹滿者，去白朮，加附子一錢；若飲酒過多，多啖炙煿熱食，發為鼻衄，加川芎一錢；若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分別陰陽，安定血脈，只用本方。一方，本方倍甘草，名四順湯。

姜附湯　治中寒霍亂，吐瀉轉筋，手足厥冷，多汗。

乾薑（一兩）　附子（生，去皮臍，一枚）

上㕮咀，每服三錢，水煎，溫服。筋脈牽急，加木瓜；肢節痛，加桂二錢。

通脈四逆湯　治霍亂多寒，身冷脈絕。

吳茱萸（炒，三錢）　附子（炮，二錢）　桂心（不見火）　甘草（炙，各一錢半）　白芍藥　木通　細辛（各五分）

上作一服，水二鍾、酒半鍾、生薑七片、棗一枚煎一鍾，溫服。

人參散　治霍亂身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四順不效者。

人參　白芍藥　當歸（炒）　高良薑（各一兩）　白朮　陳皮（去白）　桂心　附子（炮，去皮臍，各二兩）

上搗篩為末，每服四錢，加紅棗三枚，水煎服。

訶子散（三因）　治老幼霍亂，一服即效。

訶子（炮，去核）　厚朴（薑製）　陳皮　茯苓　神麯（炒）　麥芽（炒）　草果（去殼）　良薑（炒）　乾薑（炮）　甘草（炙，各等分）

上為細末，每服二錢。候發不可忍時，用水煎，入鹽少許服之。

半夏湯（保命）　治霍亂轉筋，吐瀉不止。

半夏曲　茯苓　白朮（各五錢）　淡桂（二錢半）　甘草（炙，一錢）

上為細末，每服二錢，渴者以涼水調下，不渴者以溫水調下。

冷香湯　治夏秋傷暑引飲，過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。

良薑　附子（炮，去皮臍）　檀香　甘草（炙，各二錢）　草果（一錢半）　乾薑（炮，一錢）　丁香（三分）

上㕮咀，分作二服，每服用水二鍾、煎八分，去渣，貯瓶中，沉井內，待冷服之。

漿水散　治暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈微而弱，氣少而不能語，甚而吐逆不止，此謂急病，宜治之以此。

半夏（二錢）　附子　桂心　乾生薑　甘草（炙，各一錢半）　良薑（三分半）

上銼作一服．漿水煎服。

正胃湯　治霍亂吐瀉不止。

枇杷葉（拭去毛，炙）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　桂心（各一錢半）

上銼一服，加生薑三片，水煎服。

木瓜湯（直指）　治霍亂吐瀉，轉筋擾亂。

酸木瓜（一兩）　吳茱萸（洗，炒，半兩）　茴香（微炒，三錢半）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片、紫蘇十葉水煎，空心服。

一方用烏梅少許，無紫蘇。

訶黎勒散　治霍亂嘔吐，脾胃虛冷，氣膈，不思飲食。

白朮　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒，各一兩）　人參　乾薑（炮）　赤芍藥　澤瀉（各半兩）　訶黎勒　肉桂（各七錢半）　甘草（炙，二錢半）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。

冷香飲子　治伏暑吐利煩躁。

草果仁（三兩）　附子　橘紅（各一兩）　甘草（半兩）

上㕮咀，每服一兩，入姜煎水，放冷服。

吳茱萸湯（良方）　治冒暑伏熱，腹痛作瀉或痢，並飲水過度，霍亂吐瀉，其證始因飲冷，或冒寒，或忍飢，或大怒，或乘舟車，傷動胃氣，令人上吐下瀉並行，頭旋眼暈，手腳轉筋，四肢逆冷，用藥遲慢，須臾不救。此即華陀危病方也。

吳茱萸　木瓜　食鹽（各半兩）

上同炒令焦，先用磁瓶盛水三升，煮令百沸，入藥煎至二升以下，傾一盞，冷熱隨病人服之。卒無前藥，用枯白礬為末，每服一大錢，沸湯調服。更無前藥，用鹽一撮、醋一盞、同煎至八分，溫服。或鹽梅鹹酸等物，皆可服。

來復丹　方見中暑門。

一粒青金丹　治霍亂吐瀉不止及轉筋，諸藥不效者。

硫黃（一兩）　水銀（八錢）

上二味銚子內炒，柳木篦子不住手攪勻，更以柳枝蘸冷醋，頻頻灑，候如鐵色，結如青金塊方成，刮下再研如粉，留小半為散，余以粽子尖三個，醋約半盞研稀，調得所成膏，和丸如雞頭大，硃砂為衣，每服一丸，丁香湯磨化下，熱服。如服散，丁香湯調下一錢。傷寒，陰陽乘伏，用龍腦冷水磨下，日二三服。

治外邪霍亂方

藿香正氣散　治四時不正之氣，寒疫時氣，山嵐瘴氣，雨濕蒸氣，或中寒腹痛吐利，中暑冒風吐瀉，中濕身重泄瀉，或不服水土，脾胃不和，飲食停滯，復感外寒，頭疼憎寒，或嘔逆噁心，胸膈痞悶，或發熱無汗者並治。

藿香（二錢）　紫蘇　陳皮　厚朴（薑汁炒）　半夏（薑汁炒）　白朮　茯苓　桔梗　大腹皮　白芷　甘草（炙，各一錢）

上銼一劑，生薑、棗煎，溫服。霍亂轉筋，加木瓜；腹痛，加炒芍藥；寒痛，加官桂；冷甚，加乾薑；飲食不化，心下痞悶，加香附、砂仁；米穀不化，加神麯、麥芽；肉食不化，加山楂；心下痞加枳實、青皮；中暑冒風，加香薷、扁豆；時氣，增寒壯熱，加柴胡、葛根；發熱，加麥門冬、淡竹葉；口渴作瀉，小便不利，合五苓散；濕熱相搏，霍亂轉筋，煩渴悶動，合黃連香薷散；心腹絞痛，加木香；若頻欲登圊，不通利者，加枳殼。

蔭按：龔氏曰：霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而至者，余用藿香正氣散治之，百發百中，一歲之間，常治百人，未有不效者。但有熱者須加姜炒黃連，寒甚加乾薑，萬無一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吳茱萸；小便不利，加茯苓；如干霍亂，加枳殼、茯苓、官桂，最佳。

加味二陳湯

陳皮　半夏　白茯苓　甘草　蒼朮　防風　川芎　白芷（一云白朮）

上銼，生薑五片，水煎服。

不換金正氣散　治霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼不止。

蒼朮（炒）　厚朴（薑汁炒）　陳皮　半夏　藿香（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上銼一服，加生薑五片、棗二個，水煎服。

二香散　治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香　白朮　厚朴（薑製）　陳皮　茯苓　半夏（薑製）　紫蘇　桔梗　白芷　香薷　黃連　白扁豆（各一錢）　大腹皮　甘草（炙，各五分）

上銼一服，加生薑五片、蔥白三根，水煎服。

藿苓湯　治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉。

藿香　厚朴　白朮　茯苓（各一錢二分）　豬苓　澤瀉（各一錢半）　陳皮　半夏　桔梗　白芷　紫蘇　大腹皮（各一錢）　肉桂（六分）　甘草（炙五分）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，食遠服。

活命散　治男子婦人小兒上吐下瀉，霍亂不止，面色俱青黑，命欲臨死者，宜服此藥。

吳茱萸　干木瓜（各一兩）　川芎　肉豆蔻　草豆蔻（各半兩）　防風　羌活　獨活　乾薑　細辛（各二錢半）　官桂（一錢二分半）

上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調，連渣服。

治冷熱不調霍亂方

回生散　治中氣不和，霍亂吐瀉，但一點胃氣存者，服之回生。

陳皮（去白）　藿香（各五錢）

上為末，水煎，溫服。

六和湯　治夏月飲食後，六腑不和，霍亂轉筋，寒熱交作。

香薷　厚朴（薑汁炒，各二錢）　藿香　赤茯苓　白扁豆（薑汁略炒）　木瓜（各一錢）　白朮　人參　半夏　砂仁　杏仁　甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。

椒豆散　治霍亂吐瀉而不能服藥者，效。

胡椒　綠豆（各十九粒）

上研爛，水煎服。如渴甚，新汲水調服。

一方　治霍亂吐瀉。

乾薑　胡椒　胡黃連（各二分）　綠豆粉（五分）

上為末，每服三分，沸湯點服。

陰陽湯　治霍亂吐利腹痛，服藥即吐，無法可施。用百沸湯半碗、井花水半碗，合而服之，即安。

治胃氣虛弱霍亂方

四君子湯　治霍亂，隨證加減。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙，各等分）

上銼，每服一兩，生薑五片，水煎，溫服。如吐瀉轉筋，自汗，脈浮者，加桂五錢；如吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，加芍藥、高良薑各一錢二分；如吐瀉霍亂，四肢拘急，脈沉而遲者，加生薑、附子、厚朴各一錢半；如吐瀉，小便不通，胃中實痛者，加大黃。

建中湯　治內虛，霍亂轉筋。

桂枝（一兩）　芍藥（二兩）　甘草（炙，半兩）　膠飴（半升）　生薑（一兩）　大棗（六枚）

上銼，每服一兩，水三盞煮至一盞半，去渣，下膠飴兩匙，煎化服。如吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，加木瓜、柴胡各一錢；如吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者，加附子、當歸。

人參散（大全）　治脾胃虛寒，霍亂吐瀉，心煩腹痛，飲食不入。

人參　厚朴（薑製）　橘紅（各一錢）　當歸　乾薑（炮）　甘草（炙，各五分）

上銼，加棗煎服。

三因白朮散　治中暑，嘔吐暈眩，及大病後調理失宜，勞復如初，及脾胃虛損，面色萎黃，飲食不美，口吐酸水，滑泄腹鳴，飲食所傷，霍亂吐瀉，並宜服之。

白朮　陳皮　白茯苓　青皮（去白）　甘草　桔梗　山藥　白芷　香附子（各三兩）　乾薑（半兩）

上銼，每服五錢，生薑三片、棗一枚、木瓜一片、蘇葉三片水煎，食前服。吐瀉，加白梅；喘，加桑白皮、杏仁；傷寒勞復，加薄荷；膈氣，加木通，入麝香少許；中暑嘔逆，加香薷；霍亂，加藿香；產後泄瀉，加荊芥；氣厥，入鹽煎服。

治鬱塞霍亂方

七氣湯　治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐利交作。

半夏（湯泡）　厚朴（薑製）　芍藥　茯苓（各二錢）　肉桂　紫蘇葉　橘紅　人參（各一錢）

上銼一服，水二鍾、生薑七片、棗一枚煎一鍾，溫服。一方用水一盞、酒半盞同煎。

丹溪方　治六官霍亂，泄多吐少，口渴，腳轉筋。

滑石（三錢）　白朮（二錢）　蒼朮　厚朴　陳皮　乾葛（各一錢半）　木通（一錢）　甘草（炙，少許）

上銼，入生薑五片，水煎，下保和丸四五十粒。

加味半硫丸　治憂思過度，脾肺氣閉，結聚痰飲，留滯腸胃，吐利交作，四肢厥冷，頭目眩暈，或復發熱。

硫黃（不以多少，入豬臟內，縛定，以米泔、童便、水、酒各一碗煮幹一半，取出洗淨曬乾，秤十兩）

半夏　人參　白茯苓（各一兩）　石膏（二錢半）

上為末，薑汁浸，蒸餅為丸如桐子大，每服五十丸至百丸，空心米湯下。

紅丸子　治脾胃虛冷，飲食失節，聚留腸胃，或因飲食不調，沖沖寒濕，吐利並作，心腹絞痛。

莪朮　三稜（各醋煮二兩）　青皮（炒）　陳皮（各五兩）　乾薑　胡椒（各二兩）　阿魏（二錢半）

上為末，陳米粉糊丸如桐子大，礬紅為衣，每服百丸，生薑、甘草煎湯下。《三因方》無陳皮、乾薑。

嚴氏水漫丹　治伏暑傷冷，冷熱不調，口乾煩渴。

黃丹（一兩一分，炒）　巴豆（二十五個，去皮心）

上同研勻，用黃臘作汁為丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下。此劫劑也。

治霍亂轉筋方

雜方　治吐後轉筋，熱者宜之。

木瓜煮汁，飲之甚良。一方，香薷煮汁飲之。一方，燒梔子二十枚，研末，熟水調下。

加減理中湯　治霍亂轉筋，寒者宜之。

本方去白朮，加生附子一枚，或理中湯加凍膠，銼炒一錢，或以造麴蓼汁熱浸，或用濃鹽湯浸，仍令其扎縛腿脛。若筋入腹及通身轉筋者，不可治。

直指木瓜湯　治吐瀉不已，轉筋擾悶。方見前陰霍亂條。

木瓜煎　治吐瀉轉筋悶亂。

吳茱萸（湯洗七次）　生薑（切，各二錢半）　木瓜（木刀切，一兩半）

上每服二三錢，水煎服。

一方　治霍亂轉筋。

皂角末一小豆許，入鼻中取嚏，便瘥。

一方　取蓼花一把，去兩頭，以水二升半煮一升半，頓服之。一方放溫熏洗。

一方　治霍亂下利不止，轉筋入腹，欲死。用生薑一兩搗碎，以酒五盞煮三四沸，頓服。

一方　治霍亂兩腳轉筋，甚則遍體轉筋，肚腹疼痛，手足厥冷，若欲絕者。

先於臍中灼艾，次取蓼一把，煎湯泡洗，次投以姜附理中湯之類。

治轉筋法

男子以手挽其陰，女子以手牽其乳，近兩邊。此妙法也。

治霍亂轉筋方

附子（炮，去皮臍）　白礬（各三兩）　桃枝　垂柳枝　蔥根（各切細三握）　川椒（三分）　生薑（一兩，搗，以綿裹系腳心）

上以水三斗煎二三十沸，盛來，看冷暖淋，多時為妙，如急，即加醋五升同煎用之。

灸法　灸承山二十七壯，神效。

治霍亂煩渴方

止渴湯（良方）　治霍亂煩渴。

人參（去蘆）　麥門冬（去心）　茯苓（去皮）　桔梗　瓜蔞根　葛根　澤瀉　甘草（炙，各五錢）

上為細末，每服二錢，不拘時蜜湯調下。

增損縮脾飲（寶鑑）　解伏熱，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。

草果　烏梅　甘草　砂仁（各四兩）　乾葛（二兩）　

上銼，每服五錢，加生薑五片同煎，以水浸極冷，旋旋服之，無時。

茯苓澤瀉湯（三因）　治霍亂吐瀉後煩渴飲水。

茯苓（八兩）　澤瀉（四兩）　甘草（炙）　桂心（各二兩）　白朮（三兩）　

上銼，每服四錢，生薑三片同煎，食前服。一方有小麥五兩。

麥門冬湯（良方）　治霍亂已愈，煩熱多渴，有痰，小便不利。

麥門冬（去心）　白茯苓　半夏（湯泡七次）　橘皮　白朮（各一錢半）　人參　小麥　甘草（炙各一錢）

上銼，水二鍾、生薑五片、烏梅少許同煎至一鍾，不拘時服。

白朮散　治傷寒雜病，一切吐瀉，煩渴霍亂，虛損氣弱，保養衰老，及治酒積嘔噦。

人參　白朮　茯苓　藿香（各半兩）　葛根（一兩）　木香（二錢半）　甘草（炙，一兩半）

上為細末，每服二錢，白湯調下。如煩渴，加滑石二兩，甚者加薑汁，續續飲之，不拘時。

既濟湯　治霍亂後虛煩不得眠。

人參　甘草（炙）　淡竹葉　半夏（湯洗）　附子（炮，各五錢）　麥門冬（去心，一兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片、粳米百粒，水煎，溫服。

參胡三白湯　治霍亂吐瀉止後發熱頭疼，身痛口乾，脈數者。

人參（五分）　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　白芍藥（炒）　陳皮　麥門冬（去心）　山梔子　柴胡（各八分）　五味子（十粒）　烏梅（一個）

上銼一劑，加棗一枚、燈心一團，水煎，溫服。

治霍亂後下利見血方

烏梅散（良方）　治霍亂後利不止，冷汗出，腹脅脹。

烏梅肉（微炒）　黃連（去須，微炒）　當歸（微炒）　附子（炮裂，去皮臍）　熟艾（各七錢半）　阿膠（搗碎，炒令燥）　肉豆蔻　赤石脂（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為細末，不拘時粥飲調下二錢。

黃連丸（良方）　治霍亂後下利無度，腹中絞痛。

黃連（去須，微炒）　黃柏（微炒）　厚朴（薑汁炙，各七錢半）　當歸（微炒）　乾薑（炮裂）　木瓜（不見火）　地榆（各半兩）　阿膠（搗碎，炒黃燥，一兩）

上為末，煉蜜和搗二三百杵，丸如桐子大，每服二十丸，不拘時粥飲下。

止血湯（良方）　治霍亂下焦虛寒，或便利後見血。

當歸（焙）　桂心（去粗皮）　續斷（各三兩）　生地黃（焙）　乾薑（炮，各四兩）　阿膠（炙令燥）　蒲黃　甘草（炙，各二兩）

上搗篩，每服三錢，水一盞煎七分，去渣，溫服，日三服。

赤石脂湯（良方）　治霍亂下焦熱結，或利下膿血，煩痛。

赤石脂（四兩）　升麻　白朮（各一兩半）　烏梅（去核，炒干）　乾薑（炮裂，各一兩）　陳廩米（微炒）　梔子仁（各半兩）

上搗篩，每服五錢，水一盞半煎八分，去渣，空心溫服。

治乾霍亂方

厚朴湯（良方）　治乾霍亂。

厚朴（生薑汁炙香）　枳殼（去穰，炒）　高良薑　檳榔　朴硝（各七錢半）　大黃（炒，二兩）

上搗篩，每服三錢，水一盞半煎一盞，溫服。

活命散　治脾元虛損，霍亂不吐瀉，腹脹如鼓，心胸痰壅。

丁香（七粒）　菖蒲根（半兩）　甘草（炙，一兩）　生薑（半兩）　鹽（一合）

上銼碎，用童便一盞半煎一盞，分二次溫服。

冬葵子湯（良方）　治乾霍亂，大小便不通，手足俱熱悶亂。

冬葵子　滑石（研）　香薷（各二兩）　木瓜（一枚，去皮穰）

上搗篩，每服五錢，水二鍾煎一鍾，溫服，日四五次。

聖惠方　治攪腸痧，痛不可忍，輾轉在地，或起或僕，其腸絞縮在腹，此是中毒之深，須臾令人死，古方名乾霍亂。

用鹽一兩炒熱，湯調，灌入病人口中，鹽氣一到腹，其痛即定。一方飲後以雞翎掃咽喉間，吐出即愈。

三因吐法　治乾霍亂，蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食便盡，不吐更服，吐訖復飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近，鄙而不用，守死而已。凡有此證，即先用之。《元戎》云：吐定用理中湯。

姜鹽散　治霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉。

鹽（一兩）　生薑（半兩，切碎）

上同炒令色變，以水一碗煎，熱服，甚者加童子小便一盞。

陶節庵方　治乾霍亂不得吐者。

皂角（末三分）　鹽（一撮）

上以滾湯一碗調服，探吐。

一方　用枯白礬末一錢，百沸湯調下。欲飲水者，掘地入水，令澄清與飲，謂之地漿。

又方　將石砂炒令赤色，冷水淬之，良久澄清水，服一二合。

經驗方　治絞腸痧。

陳樟木　陳壁土　陳艾（各等分）

上為末，水煎濃，去渣，連進三四服即安。

又方　治急心痛，絞腸痧腹痛，嘔吐泄瀉，及霍亂中暑，煩渴，不省人事。

用馬糞研，同蜜擂，濾過，以新汲水下，隨手即愈。

鹽熨法　治霍亂心腹作痛。

用炒鹽二碗，布包，頓其胸前並腹肚上，用熨斗火熨氣透，又以炒鹽熨其背，則十分無事。

刺法　治乾霍亂。

刺委中穴並十指頭，出血亦好。（委中穴，在膕中央紋中動脈是）

又法　治絞腸痧，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸溫水，於病者腳腕內拍打，有紫黑點處，以針刺去惡血，即愈。

灸法　治霍亂已死，腹中有暖氣者，用鹽納臍中，灸七壯。

卷二十一

關格

論關格本於陰陽俱盛

經　曰：邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得營也（陽陰乖亂，不能營行，彼此格拒，不相通也），故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（關者不得小便，格者吐逆，上下俱病也）

四明陳氏　曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上。然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。若臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，何關格之有？

論關格本於陰陽不升降

準繩　云：格則吐逆，上竅、五臟，陰極自地而升，是行陽道，乃東方之氣，金石之變上壅是也。極則陽道不行，反閉於上，故令人吐逆，是地之氣不能上行也，逆而下降，反行陰道，故氣填塞而不入，則氣口之脈大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。關則不便，下竅、六腑，陽極自天而降，是行陰道，乃西方之氣，膏粱之物下泄是也。極則陰道不行，反閉於下，故不得小便，是天之氣不得下通也，逆而上行，反行陽道，故血脈凝滯而不通，則人迎之脈大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。

丹溪　云：有氣虛不運者，補氣藥中升降，用補中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。

戴氏　曰：胸中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。

論關格本於上寒下熱

或　云：寒在胸中，遏絕不入，無入之理，故曰格；熱在下焦，填塞不通，無出之由，故曰關。格則吐逆，關則不得小便。

云岐子　云：陰陽易位，病名關格。胸膈以上，陽氣常在，則熱為主病；身半以下，陰氣常在，則寒為主病。寒反在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆；熱反在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之；若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。治主當緩，治客當急。尺寸反者死，陰陽交者死。（葉氏曰：以上二說，一則以為陽在下而陰在上，一則以為寒在上而熱在下，其說雖相反，要之皆病勢之所有也）

丹溪　云：寒在上，熱在下，故多死。法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也，用二陳湯探而吐之，吐中便有降。

辨關格病因與陰陽隔絕之病不同

準繩　云：或問：關格之病因何如？曰：《內經》以臟腑陰陽之病診見於外者，則在人迎、氣口。謂人迎一盛（盛，猶倍也，以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍、四倍之殊也）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽（人迎侯陽，陽脈盛而陰無以通，故曰格陽）。寸口一盛病在厥陰，二盛，病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰（寸口候陰，陰脈盛而陽無以交，故曰關陰）。人迎與寸口俱盛四倍以上（謂盛於平常之脈四倍也）為關格。關格之脈羸（敗也，盛極則敗，陰陽離絕不能相營，故至羸敗），不能極盡也，於天地之精氣則死矣。注謂：格者，陽盛之極，故格拒而食不得入也；關者，陰盛之極，故關閉而溲不通也。《靈樞》亦嘗三言之，其二者皆如《內經》之論，人迎氣口之盛，分經脈也。但更謂盛者是足經，盛而躁者是手經。至人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格；脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期。凡刺之道，從所分人迎一盛、二盛、三盛，瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補（一盛，瀉足少陽補足厥陰。二盛，瀉足太陽補足少陰。三盛，瀉足陽明補足太陰。瀉者二，補者一，瀉倍於補也），脈口亦然。瀉其陰，補其所合之陽，二補一瀉（一盛，瀉足厥陰補足少陽。二盛，瀉足少陰補足太陽。三盛，瀉足太陰補足陽明。補者二，瀉者一，補倍於瀉也），皆以上氣和乃止。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢。如是者不開（即外關內格也），則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷矣。一言邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格；陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。由此而觀，前之論人迎、寸口者，為人迎主外，氣口主內，故分三陰三陽氣之多寡，定一盛、二盛、三盛而言也。若此之不言人迎、寸口者，殆亦有謂焉。何則，此因論脈度及之，而以手足十二經周行上下者，是大經隧。然一陰一陽經相為臟腑之表裡者，即有支橫之路通其內外，臟腑之陰陽氣與之相榮，故在兩手寸關尺六部，以為診法。浮則為腑，沉則為臟者，於陰陽之盛，豈盡從其部而見耶，故不復言人迎、氣口耳。及張仲景之言關格者，則可見矣。如謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。又謂心脈洪大而長，是心之本脈也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。又云：趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。蓋胃者，水穀之海，營之居也。營者，榮衛之根源，營之機不動，則衛氣不布，衛氣不布，則脈伏，伏則穀不化而吐逆。榮氣不行，則脈澀，澀則食不入，如是皆為外格。未見內關之病，亦通言為關格矣。注乃又以澀脈為脾病，且脾者，陰臟也。脾病則陰盛，陰盛當為內關，豈以外格其飲食不入耶。蓋關格之名義，格者，拒捍其外，入者不得內。關者，閉塞其內，出者不得泄。豈不明且盡乎？後世妄以小便不通為格，大便不通為關，泛指在下陰陽二竅者為言，及乎陰陽之大法者，不復窮已，抑非獨此也。復有以陰陽隔絕之證，通為關格之病者，是非錯亂，有可嘆焉。夫隔絕之證，具於《內經》者，有曰：隔則閉絕，上下不通者，暴憂之病也。注云：憂愁則氣閉塞不行，血脈斷絕，故大小便不得通。有曰：病久，則傳化之行上下不並，良醫勿為。又有三陽結，謂之隔。注云：小腸膀胱熱結也。小腸熱結則血脈躁，膀胱熱結則津液固，故隔塞而不便。又謂：三陽積則九竅皆塞。又謂：陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。原此數條，其與關格果何如耶！丹溪書云：必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。又云：有痰，二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運者，補氣藥中升降。此蓋竊其治小便之法填於條下，蹈世俗之弊而不悟，悲夫！

治驗

孫尚藥　治奉職趙令儀女，忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便，脈漸和，翼日乃安。此關格之病，極為難治，垂死而活者，惟此一人耳。

脈法

兩寸俱盛四倍以上。經曰：人迎大四倍於氣口，名曰格；氣口大四倍於人迎，名曰關。此謂俱盛四倍，蓋以其病甚而至於上則遏絕，下則閉塞，關格俱病者言也。

準繩　云：考之王氏《脈經》從「八十一難」，謂有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆，有溢，有關，有格。然關之前者陽動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也；關以後者陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故覆溢是其真臟之脈，人不病自死，大抵亦人迎、氣口之互見者也。

治方

止吐透格湯

陳皮　半夏（薑湯泡，各二錢）　茯苓　厚朴（薑湯炒）　蒼朮（炒，各一錢半）　藿香（去土）　砂仁（捶碎）　白豆蔻（捶碎，各一錢）

上銼，水二鍾煎七分，入生薑汁三匙，頻頻徐徐服。如火熱者，去藿、砂、豆蔻，加薑汁炒黃連、山梔、竹茹；鬱結氣滯者，加香附、貝母、檳榔。

通關導滯散

木香　檳榔　枳殼（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　歸鬚（各一錢）　大黃（三錢）

上銼，水一鍾半煎八分，食前服。如小便不通，加瞿麥、木通、滑石各一錢半，或用八正散。

兩枳二陳湯　治關格，上焦痰壅，兩手脈盛是也。

陳皮　半夏（各二錢）　白茯苓（一錢半）　南星　枳殼　枳實　甘草（各一錢）

上銼一劑，水煎服，用鵝翎於病人咽喉探吐之。如病人虛弱，不可用也。

枳縮二陳湯　治關格上下不通。

枳實（麩炒，一錢）　砂仁　白茯苓　貝母　陳皮　蘇子（炒）　瓜蔞仁　厚朴（薑汁炒）　香附（童便炒，各七分）　撫芎（八分）　木香　沉香（各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎，入竹瀝，磨沉木香服。

木通二陳湯（會編）　治心脾疼後小便不通，皆是痰隔於中焦，氣滯於下焦。

陳皮（去白）　半夏（薑製）　白茯苓　甘草　木通　枳殼

上加生薑，煎服，服後探吐。若不吐，用加味小胃丹或加味控痰丸。

柏子仁湯

人參　半夏　白茯苓　陳皮　柏子仁　甘草（炙）　麝香（少許，另研）

上加生薑，煎，入麝香調勻和服，加郁李仁，妙。

人參散

人參　麝香　片腦（少許）

上為末，甘草湯調服。

檳榔益氣湯（會編）　治關格勞役後氣虛不運者。

黃耆　人參　白朮　甘草　當歸　陳皮　升麻　柴胡　枳殼　檳榔（多用）

上銼，加生薑，煎服。

導氣清利湯（會編）　治關格吐逆，大小便不通。

人參　白朮　陳皮　半夏　白茯苓　豬苓　澤瀉　柏子仁　藿香　木通　梔子　甘草　檳榔　枳殼　厚朴（薑製）　黑牽牛　大黃　麝香（少許）

上銼，加生薑，煎服，兼服木香和中丸。吐不止，灸氣海、天樞。如又不通，用蜜導。

藿香胃苓散　治關格吐逆，上下不通。

藿香　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　桂（五分）

上銼，加薑、棗，煎服。

既濟丸（會編）　治關格脈沉細，手足厥冷者。

人參　熟附子（童便浸，各一錢）　麝香（少許）

上為末，飯丸如桐子大，麝香為衣，每服七丸，燈心湯下。

加味麻仁丸（會編）　治關格大小便不通。

大黃（一兩）　厚朴（薑汁炒）　當歸　白芍藥　麻仁　杏仁（去皮尖）　南木香　檳榔　枳殼（各五錢）　麝香（少許）

上為末，蜜丸，熟水下。

皂角散　治大小便關格不通，經三五日者。

大皂角（燒存性）

上為末，米湯調下三錢。又，以豬脂一兩煮熟，以汁及脂俱食之。又，服八正散，加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心、茶根。

大承氣湯　方見泄瀉門。

一方　治關格脹滿，大小便不通。

用獨頭蒜燒熱，去皮紙裹，納下部。

灸法　治關格證，吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然後以益元散等藥利小便。

卷二十二·上

泄瀉滯痢

泄瀉滯痢總論

潔古　曰：臟腑瀉利，其證多種，大抵從風濕熱論之，是知寒少熱多。寒則不能久也，故曰暴泄非陰，久泄非陽。論云：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密則是行秋令。金能制木，風氣內藏。夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化。重則下痢，膿血稠黏，裡急後重。故曰：諸泄稠黏，皆屬於火。經云：溲而便膿血。知氣行而血止也，宜大黃湯下之，是為重劑，黃芩芍藥湯，是為輕劑，是實則瀉其子。木能自虛，而脾土實矣，故經曰：春傷於風，夏為飧泄。此逆四時之氣，人所為也（此一節熱泄，所謂滯下也）。有自太陰脾經受濕而為水泄，虛滑身重，微滿不知穀味。假令春，宜益黃散補之，夏宜泄之。法曰：宜補，宜泄，宜和，宜止。和則芍藥湯，止則訶子湯。久則防變為膿血，是脾經傳變於腎，謂之賊邪，故難愈也。若先利而後瀉，謂之微邪，故易安。此皆脾土受濕，天之所為也，雖聖哲不能逃。口食味，鼻食氣，從鼻而入，留滯於脾而為水泄也（此一節濕泄，所謂泄瀉也）。有厥陰經動，下痢不止，其脈沉而遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云：為有表邪縮於內。當散之而自愈（此一節風泄，所謂火泄也）。有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也（此一節寒泄，所謂暴泄也）。故法曰：後重者宜下，腹痛者宜和，身重者宜除濕，脈弦者去風，膿血稠黏者以重藥竭之，身冷自汗者以毒藥溫之，風邪內縮者宜汗之則愈，鶩溏為痢（鶩音務，鴨也，便如水而少有結糞者）宜溫之而已。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。兵法曰：避其來銳，擊其惰歸。此之謂也。凡病泄而惡寒，太陰傳少陰，為土來剋水也，用除濕白朮、茯苓安脾，芍藥、桂枝、黃連破血。火邪不能勝水，太陰經不能傳少陰而反助火邪，上乘肺經，而痢必白膿也，加當歸、芍藥之類是已。又裡急後重，脈大而洪實，為裡實證而痛甚，是有物結墜也，宜下之。若脈浮大，慎不可下。雖裡急後重，脈沉細而弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自安。裡急後重閉者，大腸氣不宣通也，宜加檳榔、木香宣通其氣。若四肢慵倦，小便少或不利，大便走，沉困，飲食減少，宜調胃去濕，白朮、芍藥、茯苓三味水煎服。白朮除脾胃之濕，芍藥除胃之濕熱，四肢困倦，茯苓能通水道走濕。如發熱惡寒，腹不痛，加黃芩為主。如未見膿而惡寒，乃太陰欲傳少陰也，加黃連為主，桂枝佐之。如腹痛甚，加當歸，倍芍藥。如見血，加黃連為主，桂枝、當歸佐之。如煩躁，或先便白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉，先血後便，非地榆不能除下部血也。如惡寒脈沉，或腰痛，或臍下痛，非黃芩不能除中部血也。如便膿血相雜，而脈浮大，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣下竭也，而陽無所收。凡陰陽不和，惟以分陰陽之法治之。又曰：暴泄非陰，久泄非陽。有熱者，脈疾，身動，聲亮，暴注下迫，此陽也。寒者，脈沉而細，身困，鼻息微者，姜附湯主之。身重不舉，朮附湯主之。渴引飲者，是熱在膈上，水多入，則自胸膈入胃中，胃本無熱，因不勝其水，胃受水攻，故水穀一時下，此證當灸大椎三五壯，立已，乃督脈瀉也。如用藥，使車前子、雷丸、白朮、茯苓之類，五苓散亦可。又有寒泄者，大䐜滿而泄，又有鶩溏者，是寒泄也。鶩者，鴨也，大便如水，其中有少結糞者是也。如此者，當用天麻、附子、乾薑之類。又法曰：泄有虛實寒熱，虛則無力，不及拈衣，便已泄出，謂不能禁固也。實則數至，圊而不便，俗云虛坐努責是也。裡急後重，皆依前法，進退大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢，涼膈散主之（表證誤下，因而下痢不止，為挾熱痢）。陽明為痼瘕，進退大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉，不可下而可溫，四逆湯主之。少陰蟄風不動禁固，可澀，赤石脂丸、乾薑湯主之。厥陰風泄，以風治，宜小續命湯、消風湯主之。少陽風氣自動，大柴胡湯主之。

東垣　曰：胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈，而養榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒冷飲食，腹滿而脹，傳為飧泄者，宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物，而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之。風邪下陷者，升舉之。濕氣內盛者，分利之。裡急者，下之。後重者，調之。腹痛者，和之。洞泄腸鳴無力，不及拈衣，其脈細微而弱者，溫之收之。膿血稠黏，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，下之寒之。大抵治病，當求其所因，察何氣之勝，取相剋之藥平之，隨其所利而利之，以平為期，此治之大法也。瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰受病，不可離甘草、芍藥。若不受濕則不痢，故須用白朮。是以聖人立法，若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附，然更詳外證寒熱處之。如裡急後重，須加大黃。如身困倦，須用白朮。若自汗逆冷，氣息微，加桂、附以溫之。如或後重，膿血稠黏，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃。

治五泄之法

保命集　云：夫五泄之病，其治法各不同者，外證各異也。胃泄者，飲食不化，色黃，承氣湯。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆，建中、理中湯。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑附子湯。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛，承氣湯。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，急利小便。五泄之病，胃、小腸、大瘕三證，皆以清涼飲子主之，其泄自止。厥陰證，加甘草以緩之。少陰證，裡急後重，加大黃。又有太陰、陽明二證，當進退大承氣湯主之。太陰證不能食是也，當先補而後瀉之，乃進藥法也。先煎厚朴半兩，俱依本方制，水一盞半煎至一半服。若二三服後未已，謂有宿食未消，又加枳實二錢同煎服。若二三服泄又未已，如稍進食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過，泄止住藥。如泄未止，謂腸胃有久塵垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去盡則愈也。陽明證能食是也，當先瀉而後補，謂退藥法也，先用大承氣湯五錢，水一盞煎至七分，稍熱服。如利過泄未止，去芒硝後，稍熱退，減大黃一半，再煎兩服。如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，與枳實厚朴湯，又煎三兩服。如腹滿退，泄亦自愈後，服厚朴湯數服，則已。（王損庵云：進退承氣法，須審之脈證的知有積熱，及形病俱實而後可下，此以上雖出潔古家珍，東垣活法機要，而多出於河間保命集之文，故其用藥於疏蕩為多，觀者會其意，毋泥其辭可矣）

論五泄之變無濕不成

張子和　曰：天之氣一也，一之用為風火燥濕寒暑。故濕之氣，一之一也。相乘而為五變，其化在天為雨，在地為泥，在人為脾，甚則為泄；故風而濕，其泄也胃；暑而濕，其泄也脾；燥而濕，其泄也大腸；熱而濕，其泄也小腸；寒而濕，其泄也大瘕。若胃不已，變而為飧泄，飧泄不已，變而為洞泄，洞泄不已，變而為脾泄寒中，此風乘濕之變也。若脾泄不已，變而為霍亂，霍亂不已，變而為注下，注下不已，變而為腫蠱，此暑乘濕之變也。若大腸泄不已，變而為䐜脹，䐜脹不已，變而為腸鳴，腸鳴不已，變而為支滿鶩溏，此燥乘濕之變也。若小腸泄不已，變而為腸澼，腸澼不已，變而為臟毒，臟毒不已，變而為前後便血，此熱乘濕之變也。若大瘕泄不已，變而為脫肛，脫肛不已，變而為廣腸痛，廣腸痛不已，變而為乳痔腸風，此寒乘濕之變也。凡此二十五變，若無濕則終不成疾，況脾胃二土，共管中州，脾好飲，脾亦惡濕，此泄之所由生也。凡下痢之脈，微且小者生，浮大者死。水腫之脈，反是浮大者生，沉細者死。夫病在裡脈沉，在表脈浮。里當下之，表當汗之。下痢而脈浮滑，水腫者脈沉細，表裡受病，故不治也。凡臟血便血，兩手脈俱弦者死絕，俱滑大者生，血溫身熱者死。王太僕則曰：若下血而身熱血溫，是血去而外逸也，血屬火故也。七日而死者，火之成數也。夫飧泄得之於風，亦汗可愈，或伏驚怖，則膽木受邪，暴下綠下，蓋謂戊己見伐於甲木也。嬰兒泄綠水，《素問》有嬰兒風，理亦如之。洞泄者，飧泄之甚，但飧泄近於洞泄，洞泄久則寒中，溫之可也。治法曰：和之則可也，汗之則不可。蓋在腑則易治，入臟則難攻。洞泄寒中，自腑而入臟，宜和解而勿爭。水腫之作者，未遽而然也。由濕遍於大腸，小溲自澀，水濕既瀦，腫滿日倍，面黃腹大，肢體如泥，濕氣周身，難專一法。越其高而奪其下，發其表而滲其中。酸收而辛散，淡滲而苦堅，用攻劑以救其甚，緩劑以平其餘。如是則孤精得氣，獨魄反陽。亦可保形，陳莝去而淨腑潔矣。彼豆蔻、烏梅、罌粟囊勿驟用也。設病形一變，必致大誤，或通而塞，或塞而通，塞塞通通，豈限一法。世俗止知塞劑之能塞，而不知通劑之能塞者，拘於方也。凡治濕皆以利小便為主，諸泄不已，宜灸水分穴，謂水穀之所別也，臍之上一寸半，灸五七壯。腹鳴如雷，水道行之候也。凡濕勿針，《內經》雖云繆刺其處，莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者，亦四時傷寒之一也。仲景曰：上湧而下泄，表汗而里攻，半在表，半在裡，則宜和解之。表裡俱見，隨證滲泄。此雖以治傷寒，其於治濕也同。仍察脈以視深淺，問年壯以視虛實，所投必如其意矣。

頃商水縣白堤酒監軍昭信病飧泄，逾年不愈。此邑劉繼先命予藥之，為桂枝麻黃湯數兩，一劑而愈。因作五泄圖，摭《難》《素》本意，書錄於上，誠有望於後之君子。

論泄瀉滯下異狀

丹溪　云：泄瀉之證，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。

卷二十二·中

泄瀉

仲景下痢病脈證並治

金匱　云：夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，甚者手足不仁。下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數，為欲自止，雖發熱不死。下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。下利，有微熱而渴，脈弱者當自愈。下利脈數，有微熱汗出，當自愈，設脈緊為未解。下利脈數而渴者，當自愈，設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。下利氣者，當利小便。下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。下利清穀不可攻，其表汗出，必脹滿。下利，脈沉而遲，其人面少赤，身微熱。下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。下利腹脹滿，身體疼痛者，必溫其里，後攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，大承氣湯。下利已瘥，至半月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯（以上數承氣湯，本虛者當別議）。下利譫語者（譫，之廉切，音詹，疾而寐語也），有燥矢故也，小承氣湯主之。下利便膿血者，桃花湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利腹痛，紫參湯主之。乾嘔下利，黃芩湯主之。

蔭按　仲景此下利一章，後世名醫諸書皆以為法。古之所謂下利，即今之所謂泄瀉也。內有治傷寒數方，仲景用治雜病，今全錄之，使後人知云治傷寒有法，治雜病有方者非也。傷寒雜病，同一法矣。

論瀉分寒熱

病機機要　云：臟腑瀉利，其證多種，大抵從風濕熱論，是知寒少熱多，寒則不能久也，故曰暴瀉非陽，久瀉非陰。大便完穀下，有寒有熱，熱者，脈疾多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也。寒者，脈沉而細，身不動作，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。若身重，四肢不舉，朮附湯主之。

原病式　曰：瀉白為寒，青黃赤紅黑皆以為熱也。大抵瀉利，小便清白不澀為寒，赤澀者為熱。又完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒也。穀雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤澀者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。寒泄而穀消化者，未之有也。或火性疾速而熱甚，則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景云：邪熱不殺穀。然熱得濕則飧泄也。

論瀉分三因

三因嚴氏　云：泄瀉一證，經中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄（火逼血而妄行，故上溢於口鼻，下泄於二便）、濡泄，米穀注下是也。所因有內外，不內外，差殊耳。經云：春傷於風，夏必飧泄，又云：濕勝則濡泄，寒甚則洞泄，暑熱盛亦為泄。至於七情感動，臟氣不平，亦致溏泄。其如飲食不節，過食生冷而成泄瀉者，乃脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證，直須積滯已消，然後用以斷下藥。今人往往便固止之，多成痢疾者。治法先理中焦，次分利水穀，治中不效，然後斷下。

劉宗厚　曰：泄瀉一證，古方率以為腸胃虛寒，與風冷乘之為論，故多行澀熱之劑。彼瀉利者，豈無積滯？豈無熱證乎？今觀病機機要所論，有屬寒、屬風濕、屬火之證，此因於外而傷者也。又云：厥陰經動，並胃氣下降為瀉利。《三因》所言，七情感動，臟氣不平，亦致溏泄，此則因於內而傷者也。外則當調六氣，內則當平五臟，況又有飲食所傷，腸胃停滯所致者，治法各不同也。然更有因胃氣下流而泄者，在法則當升舉。因風而成飧泄者，則當解散。因痰積於上焦，以致大腸之不固而泄者，又當去上焦之痰，而不治其泄。因脾胃氣虛而泄者，又當補中益氣，使胃氣升騰而泄自止。蓋各求其本而治可也。

論瀉利有濕有熱有風有寒

機要　云：有太陰經受濕而為水泄，虛滑身重微滿，不知穀味，久則防變，而為膿血。脾經傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先利而後滑，謂之微邪，故易痊。此皆脾土受濕之所為也。有厥陰經下利不止，其脈沉而遲，手足厥逆，膿血稠黏，此難治，宜麻黃湯、小續命汗之。此有表邪縮於內，當瀉表邪而愈。有暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微嘔吐，以重藥溫之，漿水散是也。

論瀉有濕有火有痰有食積有氣虛

戴復庵　云：瀉水腹不痛者，濕也；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也；或瀉或不瀉者，或多或少者，痰也；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也；飲食入胃，輒後之完穀不化者，氣虛也。

論濕兼風寒熱瀉

戴氏　曰：飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也，溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也；鶩泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也；濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也；滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。

羅謙甫　曰：《內經》云：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下謂之濡泄，法當除濕利小便也。治之以對金飲子。（此段言濕兼寒）濕兼熱瀉，用益元散、參萸丸。濕兼風，見飧泄條。

論濕瀉

準繩　云：濕多成五泄，濕瀉脈濡細，乃太陰經脾土受濕。泄水虛滑，身重微滿，不知穀味，口不渴，久雨泉溢河溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾，宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。

統旨　云：濕瀉者，坐臥濕虛，或多飲水漿，以致濕氣傷脾，土不制水，梅雨久陰多有此病，宜胃苓湯。

丹溪　云：水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬加乾薑等分。瀉水多者，仍用五苓散。

夏月水瀉，桂苓甘露飲。又云：泄瀉注下，用生料五苓散加蒼朮、車前子，倍白朮，為末，米湯調服。燥濕，四苓散加蒼白二術炒。

李氏　曰：濕瀉如水傾下，腸鳴身重，腹不痛。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或朮附湯加茯苓。內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相搏者，曲芎丸。

張子和　云：夫男子婦人病水濕瀉不止，因服豆蔻、烏梅、薑、附峻熱之劑，遂令三焦閉溢，水道不行，水滿皮膚，身體痞腫，面黃腹大，小便赤澀，兩足按之陷而復起。《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月寒涼，宜於暖室不透風處，用火一盆，以藉火力出汗，次以導水禹功散，量虛實瀉十餘行，濕去腫減則愈矣，是汗下吐三法齊行。既汗下吐訖，臟腑空虛，宜以淡漿粥養腸胃二三日，次服五苓散、益元散同煎，燈心湯調下。如勢未盡，更宜服神助散，舊名葶藶散，可以流濕潤燥，分陰陽，利小便。不利小便，非其法也。既平之後，宜大將息，忌魚、鹽、酒、肉、果木、房室等事，如此三年則可矣。如或不然，決死而不救也。（此言水濕閉溢者。宜汗下吐）

東垣　曰：予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛，多言之過也，皆陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利，一日予體重，肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經》標本論，大小不利，無問標本，先利小便。又云：在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云：諸泄利，小便不利，先分別之。又云：治濕不利小便，非其治也。皆言當利小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫！聖人之法，雖布在方冊，其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從以上法度，用淡滲之劑以除之。病雖即已，是降之又降，是復益其陰而重竭其陽，則陽氣愈削，而精神愈短矣。是陰重強陽重衰，反助其邪之謂也。故必用升陽風藥則瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、炙甘草各半錢㕮咀，水煎，稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云：客者除之，是因曲而為之直也。聖人之法可以類推，舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。（此言脈強者，直升陽除濕）

論寒瀉

準繩　云：寒瀉脈沉細，或弦遲，身冷，口不渴，小便清白，或腹中綿綿作疼，宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。若太陽經傷動，傳太陰下利，為鶩溏。大腸不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜溫之，春夏桂枝湯，秋冬白朮湯。理中湯治泄瀉，加橘皮、茯苓各一兩，名補中湯。若溏瀉不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。仲景云：下利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。用此加法，則能理下焦矣。戴云：寒瀉，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米穀不化者，理中湯或附子補中湯吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。原是冷瀉，而煩躁引飲，轉飲轉瀉者，參附湯、連理湯。如寒瀉服上藥未效，宜木香湯，或姜附湯、六柱湯吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者，兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者，名曰直腸，難治。如瀉已愈，而精神未復舊者，宜十補飲。寒瀉，腹中大疼，服前藥外，兼進乳豆丸。服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出，此屬下焦，宜桃花丸三十粒，訶梨勒丸以澀之。（按戴方多過於亢熱，用者審之）

論暑熱瀉

準繩　云：熱瀉，脈數疾或洪大，口乾燥，身多動，音聲響亮，暴注下迫，益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。泄而身熱，小便不利，口渴者，益元散、五苓散。若火多，四苓散加木通、黃芩。泄而困倦，不小便者，及脈數虛熱者，宜參、朮、滑石、苓、通。瀉而脈滑堅者，實熱，宜大承氣湯。戴云：熱瀉糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，糞出穀道，猶如湯熱，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。凡瀉，津液既去，口必渴，小便多是赤澀，未可便作熱論。的知熱瀉，方用冷劑，不然勿妄投，以致增劇。玉龍丸治一切伏暑泄瀉，神效。

丹溪　云：濕熱甚，下瀉如湯熱者，五苓散去桂，加黃芩、梔子、滑石、木通之類。

李氏　曰：火瀉，實火，口渴喜冷，痛一陣，瀉一陣，肛門焦痛，其來暴速稠黏，五苓散去桂，加黃芩、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散。兼嘔者，加薑汁。又火性急或米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。虛火，氣虛不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動，不能凝聚者，三白湯斂之，久者升陰丸。暑瀉如水，煩渴尿赤，暴瀉，實者薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲，虛者六和湯、清暑益氣湯。有潮熱者，柴芩湯、升麻葛根湯。日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。

子和　云：殷輔之父年六十餘，暑月病泄瀉，日五六十行，自建碓鎮來請戴人於陳州。其父喜飲水，家人輩爭止之。戴人曰：夫暑月年老，津液衰少，豈可禁水。但勸之少飲，未及用藥，先令速歸。以綠豆、雞卵十餘枚同煮，卵熟取出，令豆軟，下陳粳米作稀粥，攪令寒，食雞卵以下之，一二頓病減大半。蓋粳米雞卵，皆能斷痢，然後制抑火流濕之藥，調順而愈。

論冷熱瀉

準繩　云：理中湯加茯苓、黃連，名連理湯，用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥。的知冷瀉，自合用熱藥，中間有一等盛暑，又復內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。若原是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻，並暑毒之勢依然而瀉不已，復用暑藥決不能取效，便用薑、桂輩，又似難施，疑似之間，尤宜用此。

李氏　曰：似痢非痢，寒熱不調之證，或熱積於中，而以冷物冷藥冰之，或水積於中，而以熱物熱藥壓之，故熱與冷搏而成瀉。或澀或溏，裡急後重者，戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。

論飧泄（即風瀉）

準繩　云：飧泄，水穀不化而完出者是也。《史記·倉公傳》迥風即此（迥，徒弄切，音洞，言風洞徹五臟也）。《機要》云：夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺，行於百脈，而成榮衛。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸澼（此論胃氣下降為飧泄）。又云：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密則是行秋令。金能制木，風氣內藏，夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣，輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化。重則下利膿血稠黏。《良方》云：經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋風喜傷肝，春時木旺不受邪，反移氣克於脾土，脾既受克，不能運化，因成積滯，夏秋之間再感暑濕風冷之氣，發動而成利也。（此論春傷於風，夏必飧泄）

羅謙甫　曰：經云：清氣在下，則生飧泄。又云：久風入中，則為腸風飧泄。夫脾胃，土也。氣衝和，以化為事。今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也。故沖和之氣不能化，而令物完出，謂之飧泄。或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法當下者舉之，而消克之也，以加減木香散主之。

東垣　曰：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。

又　曰：凡泄則水穀不化，謂之飧泄。是清氣在下，乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰：濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，真氣弱。真氣者，穀氣也，不能克化飲食，乃濕盛故也。以此論之，正以脾胃之弱故也。初病奪食，或絕不食一二日，使胃氣日勝，泄不作也，今已成大泄矣。經云：治濕不利小便，非其治也。又云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。唯此證不宜此論。其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，旁取之，旁者，少陽甲膽是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。甲膽者，甲風是也，東方春也。胃中谷氣者，便是風化也，作一體而認。故曰：胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。又一說，中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云：風勝濕也。大抵此證本胃氣弱，不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化食則為泄。如食不下，何以作泄？更當以藥滋養元氣令和，候泄止，漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃口停寒，其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也，曲之熱亦能去之。若反胃者，更加半夏、生薑，入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。人之肉如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。消瘦之人，有必死者八，《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉去盡，勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之，宜先奪食，而益胃氣，便與升陽，先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。余皆勿論，此治之上法也。（此段論治飧泄宜奪食，藥用升陽除濕湯之類是也）

準繩　曰：春傷於風，夏生飧泄。木在時為春，在人為肝，在天為風。風者，無形之清氣也。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故經曰：從後來者為虛邪，木氣既虛，火令不及，是所生者受病也。故所不勝者侮之，是以土來木之分，變而為飧泄也。故經曰：清氣在下，則生飧泄。以其濕令當權，故飧泄之候，發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地之外也，當以麻黃湯發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。若春木既生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生飧泄，所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於長夏，濕本有下行之體，故飧泄干夏也。不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故飧泄不病於木之時，而發於濕之分也。經曰：至而不至，是為不及。所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。此之謂也。

準繩　云：仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。河間法：飧泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已，白朮湯主之。東垣云：泄利飧泄，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯。東垣所云，內動之風也。經云：春傷於風，夏生飧泄。又云：久風為飧泄。又云：虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，留而不去，傳舍於伏沖之脈，留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，則非內動之風也。潔古云：大渴引飲，多致水穀一時下者，宜灸大椎三五壯，或用車前子、雷丸、白朮、茯苓，及五苓散等藥淡滲之。又如久風為飧泄者，則不飲水而完穀出，治法當以宣風散導之，後服蒼朮防風湯。

張子和　云：飧泄以風為根，風非汗不出，有病此者，腹中雷鳴泄注，水穀不分，小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳。服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效，中脘臍下，灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。延予視之，予以《應象論》曰：熱氣在下，水穀不分，化生飧泄。寒氣在上，則生䐜脹。而氣不散何也？陰靜而陽動故也。診其脈，兩手皆浮大而長，身表微熱。用桂枝麻黃湯，以薑、棗煎，大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。趙明之，米穀不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒，故並用聖散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而復作。諸醫不知藥之非，反責明之不忌口。戴人至而笑曰：春傷於風，夏必飧泄者，米穀不化而直過下出也。又曰：米穀不化，熱氣在下，久風入中，中者，脾胃也。風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風，故鳴。經曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄。診其兩手，脈皆浮數，為病在表也，可汗之。直斷曰：風隨汗出。以火二盆暗置床之下，不令病人見火，恐增其熱，紿之入室，使服湧劑，以麻黃投之，乃閉其戶，從外鎖之，汗出如洗，待一時許開戶，減火一半，須臾汗止，泄亦止。（此治風泄之法也，水自內出，宜炙、宜滲，風從外入，宜下、宜表）

準繩　云：經云：脾虛則腹滿腸鳴泄，食不化。又云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也，宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。又云：腎藏志，志有餘，腹脹飧泄，必傷筋血。又云：肝足厥陰之脈所生病者，胸滿嘔逆飧泄。視盛虛寒熱陷下施法，此皆內因無風者也。

論氣瀉

準繩　云：氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛。瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。

論痰瀉

統旨　云：痰瀉者，或瀉或不瀉，或多或少，糞稠黏如膠者是也，宜導痰湯，去枳殼，加蒼白二術，或海石丸。

準繩　云：痰瀉，二陳湯，海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸，每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。李氏曰：痰瀉，因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。一男子夜數如廁，或教以生薑一兩。碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。

論積滯瀉

準繩　云：積滯泄瀉，腹必刺痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病淺者，宜神麯之類消導之；病深而頑者，必用進退承氣之類下之方安。

論飲食瀉

準繩　云：傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，麴櫱枳朮丸，或七香丸、紅丸子，雜服。食積腹痛而瀉，不可遽用治中兜住，宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷，未復而然，宜大健脾湯（寒者可用），仍燒所傷之物存性，為末，三五錢調服。因食冷物，停滯傷脾，脾氣不暖，所傷之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸，或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分。瀉甚者，去藿香，加炮姜如其數。

論脾虛瀉

丹溪　云：脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半，冬月及春初加肉豆蔻，去芍藥，或湯或丸服。如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。

準繩　云：氣虛瀉，用四君子湯加曲、櫱、升麻吞二神加木香丸。

李氏　曰：虛瀉困倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米，為末，砂糖調服，久者只加升麻、白芍藥，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃泄，腹脹者，名濕瀉，枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。日止夜瀉者，啟脾丸。

論脾腎虛瀉

李　云：脾瀉久，傳腎為腸澼，經年不愈者，調中健脾丸。老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸，鹽水浸透，以豶豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內，扎兩頭蒸爛，搗丸綠豆大，每五十丸，米湯下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，吳茱萸散、二神丸、四神丸，陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者，腎氣丸。

準繩　云：每日五更即泄瀉，有酒積，有寒積，有食積，有腎虛，俗呼脾腎泄。有人每早須大泄一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥，亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服，遂安。如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次，有人云此名腎泄，服五味子散，頓愈。有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先予厚朴和中丸五十丸大下之，後以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。戴云：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。

論肝虛瀉

李氏　云：肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚朴湯，或熟料五積散去麻黃。汗多者，黃耆建中湯。

論暴瀉

子和　云：夫暴注，瀉水不已。《內經》曰：注下也，注下水利也。暴速甚者屬火，宜用水調甘露飲、五苓益元散，或以長流水煎，放冷涼服。涼膈通聖亦能治之。慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類，縱瀉止，亦轉生他疾，止可分陰陽，利水道而已。

蔭按：暴注瀉水，屬火是矣。而《機要》復云：暴下無聲，身冷自汗，小便自利，氣難布息，宜以漿水散重藥溫之。則知暴瀉有熱有寒，要在辨其有聲無聲與身之冷熱、氣之長短，不可差也。

論虛滑久瀉

東垣　云：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，沉香溫胃丸治之。

薛氏　曰：滑瀉，若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾胃虧損，宜金匱加減腎氣丸。

準繩　云：《保命集》云：虛滑久而不止者，多傳變為利。太陰傳少陰，是為鬼邪，先以厚朴枳實湯防其傳變。按此法，實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。

收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。瀉已愈，至明年此月日時復發者，有積故也。脾主信，故至期復發。熱積，大承氣湯；寒積，感應丸；虛者，以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。

統旨　云：瀉已愈，及期年而復發者，有積故也，宜下之。久瀉不愈，則胃氣下流，男子最忌，宜大補脾胃，加升麻、防風以提其下陷之氣。

丹溪　云：脾瀉已久，大腸不禁，此脾氣已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。久病大腸氣泄，用熟地黃半兩，炒白芍藥、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，為末，粥丸服之，仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。如久瀉，穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。

論泄而小便不利

準繩　云：小便不利而泄，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。若陰陽已分，而小便短少，此脾肺氣虛，不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之證作，而疾危矣。凡大便泄，服理中湯。小便不利，大便反泄，不知氣化之過，本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉泄。少服則不止，多服則愈熱，所以不分，若以青皮、陳皮之類治之則可。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

論泄而口渴引飲

準繩　云：泄而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。

論溢飲

羅謙甫　云：水漬入胃，名為溢飲。滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而大渴，此無藥證，當灸大椎（此第一椎下陷中，手足三陽督脈之會。針五分，留三呼，泄五吸，灸以年為壯）。

論治瀉忌用澀藥

丹溪　云：世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者，或可用之。若初得者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因於濕，惟分利小水，最為上策。

論治瀉用吐汗下三法

子和　云：一講僧病泄瀉數年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍焫腕，無有闕者。一日發昏不省，戴人診，兩手脈沉而有力。《脈訣》云：下利微小者生，脈洪浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之，出寒痰數升，又以無憂散泄其虛中之積及燥糞盈斗，次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理，數日遂起。又一僧，初聞家遭兵革，心氣不足，又為寇賊所驚，臟腑不調，後入京不伏水土，以至危篤。前後三年，八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之，不效，乃求藥於戴人。戴人曰：此洞泄也，以謀慮久不決而成。肝主謀慮，甚則乘脾，久思則脾濕下流。乃上湧痰半盆，末後有血數點，肝藏血故也。又以舟車丸、浚川散下數行，仍使澡浴出汗，自爾日勝一日，常以胃風湯、白朮散調養之，一月而強食復故。又李德卿妻，因產後病泄一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死證。戴人曰：兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經，肝木剋土而成，此疾亦是腸澼。澼者，胃中有積水也。先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可過耶。復以導飲丸又導之，渴則調以五苓散，向晚使人伺之，已起而緝床。前後約三四十行，以胃風湯調之，半月而能行，一月而安健。又劉德源，病洞泄逾年，食不化，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之，無效。戴人往問之，乃出《內經》洞泄之說，雖不已疑，然畏其攻劑，夜焚香禱神。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯，待數日，病已大減。戴人以為去之不盡，當再服前藥，德源亦欣然請下之，又下五行。次後數日，更以苦劑越之。往問其家，彼云：已下村中收索去也。

蔭按：宗厚曰：子和為治，大率多用此三法。洞泄一證，縱其果有積滯鬱結之甚，元氣壯實者，亦不宜驟用此三法，況有積滯雖甚，而元氣尤虛者。或設使果當用此三法，亦當如仲景察證，以辨其吐汗下，有可不可之殊。況仲景治利，又有合下、合溫之法焉。此得非猛浪乎！

論治瀉活法

趙以德　云：昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪，飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問：先生治病，何其神也？先生曰：無他。圓機活法具在《內經》，熟之自得之矣。

李氏　曰：凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉。必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用。又不可拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。清熱亦不可太苦，苦則傷脾，每兼淡滲利竅為妙。

子和　云：昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不止。楊初對病人與眾人談日月星辰躔度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。

蔭按：此治脾泄之法也，脾有所嗜則氣自聚，氣聚則足以收攝虛脫，故泄自止耳。

診法

素問　云：胃脈虛則泄，尺寒脈細謂之後泄。尺膚寒，其脈小者，泄少氣。泄而脈大者，難治。病泄脈洪大，是逆也。

靈樞　云：大便赤瓣飧泄，脈小者手足寒，難已；飧泄；脈小，手足溫，易已。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是逆也，如是者不過十日死矣。腹大脹，四肢清，脫形泄，是逆也，如是者不及一日死矣。仲景診法詳見前。

脈經　云：脈滑按之虛絕者，其人必下痢，肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄，泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。洞泄食不化，不得留，下膿血，脈微小留連者生，緊急者死。

內經　曰：脈細，皮寒，少氣，泄利前後，飲食不入，是為五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活（若用參朮膏早救之，亦有生者）。《脈訣》云：下利微小，則為生脈。大浮洪者，無瘥日。《脈訣舉要》曰：夏月泄瀉，脈應暑濕，決而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不痊。樓氏曰：在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。蓋氣脫無所管攝故也。

治濕瀉方

燥濕湯

白朮（二錢）　白芍藥　白茯苓（各一錢半）　澤瀉　車前子（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。水濕瀉；加蒼朮；傷食停飲，加神麯、麥芽、山楂；腹中窄狹飽悶，加厚朴、枳實、木香；小便赤澀，加豬苓、木通、炒梔子；燥渴引飲，加乾葛、石膏、麥門冬；酒積腸中，濕熱暴下，加黃連、蒼朮；黃疸，加茵陳、炒山梔、木通；冷瀉作痛，加木香、砂仁、山楂、炮乾薑；久泄胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡；久瀉虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子、煨木香；清晨溏瀉，加破故紙、茴香、肉豆蔻。夏月，加香薷、厚朴；勝濕，加防風、白芷、羌活；夏秋之間，濕熱大行，暴注水泄，炒黃連、蒼朮、升麻、木通。

胃苓湯（一名對金飲子）　治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。

蒼朮　厚朴　陳皮　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　白朮（一錢）　官桂　甘草（各五分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎，食遠溫服。有熱，加薑汁炒黃連一錢；口渴，加葛根一錢；泄瀉注下如水，倍加蒼朮、白朮，加車前子為末，空心米湯調下；濕熱甚，肛門如熱湯者，去桂，加滑石末二錢，黃芩、山梔炒各一錢，木通八分；腹中痛，下痢冷，喜熱手燙熨，口不燥渴者，乃寒瀉也，三倍桂，加肉豆蔻麵裹煨一錢，甚者加製附子、丁香各八分，作丸服。

平胃散　治傷濕泄瀉。

蒼朮（炒，三錢）　厚朴（薑製）　陳皮（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上作一服，加生薑三片、紅棗二枚，水煎，不拘時服。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，飲食傷多，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加人參、黃耆；如心下痞悶，加厚朴，減甘草；如遇夏，加炒黃芩；如遇雨水濕潤時，加茯苓、澤瀉；如有痰涎，加半夏、陳皮；如滑脫泄瀉，加肉豆蔻；如白痢，加吳茱萸；如赤痢加黃連；如胃寒嘔吐，加生薑，一法加茯苓、丁香；如氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附；如飲食進退，加神麯、麥芽。

五苓散　治泄瀉水多者，分利陰陽。

白茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　官桂（各一錢）

上為末，溫水調服或煎服。一方加車前子。一方加蒼朮、車前子、倍白朮。一方加人參、滑石、甘草。

瀉濕四苓散

白朮（三分，加至一兩半）　澤瀉（一兩）　茯苓　豬苓（各五錢）　蒼朮（五錢）

上銼，水煎服。甚者二術必用炒。

芍藥和中湯　治男婦泄瀉腹疼，兼痢疾紅白。

蒼朮　白朮（各一錢）　厚朴（八分）　白芍藥　澤瀉　豬苓　赤茯苓（各七分）　甘草（五分）　官桂（三分，見紅白不用）

上銼，加生薑二片、棗一枚，水煎，食遠服。

白朮茯苓湯　治濕瀉，又治濕熱食瀉。

白朮（炒）　白茯苓（各五錢）

上銼，水煎服。一方有芍藥等分，名白朮散。

白朮芍藥湯（機要）　治太陰脾經受濕，水瀉注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，暴泄無數，水穀不化，先宜和之。

白朮（炒）　芍藥（炒，各四錢）　甘草（炒，二錢，俱炒黃，效速）

上銼，水煎服。以上二方和中，除濕，利水，三白之妙用如此，凡瀉之要藥也。

蒼朮芍藥湯　治泄瀉腹痛甚者。

蒼朮　芍藥（各一兩）　黃芩（半兩）

上銼，每服一兩，入淡桂半錢，水煎服。此解散濕熱上中二焦之劑，太陰經之藥也。

升陽除濕湯（東垣）　治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃色，四肢困弱。經云：自下而上者，引而去之。

蒼朮（炒，一錢五分）　防風　升麻　柴胡　澤瀉　豬苓　神麯（炒，各一錢）　陳皮　麥櫱（炒）　甘草（炙，各八分）

上銼一服，薑、棗煎，食後熱服。如脾胃寒，腸鳴，加益智仁、半夏各一錢，非腸鳴不用。一方有羌活。

戊己丸（和劑）　治脾胃不足，濕熱乘之，泄瀉不止，米穀不化。

黃連（去須）　吳茱萸（炒，去梗）　白芍藥（炒，各三兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米飲下，日三服。

堅中丸　治脾胃受濕，滑泄注下。

白朮　赤茯苓　澤瀉　黃連　黃柏（各一兩）　人參　白芍藥　陳皮　肉豆蔻　官桂　半夏曲（各半兩）

上為末，酒浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，溫米飲下，食前服。

一方　止水瀉，並婦人白帶白水，極驗。

白茯苓（三兩）　風化石灰（一兩）

上為末，糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心米飲下。

一方　治小瀉。

用草烏，半生半燒灰存性，為末，醋丸，空心井花水下七丸。

治寒瀉方

理中湯　治臟腑停寒，泄瀉不止。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各一錢）

上銼，水煎服。泄瀉，加橘紅、茯苓各一錢；溏瀉不已，加附子；不喜飲食，水穀不化，加砂仁，共成八味。

桂枝湯　治內寒泄瀉，春夏宜之。

桂枝　芍藥（炒）　白朮（各半兩）　甘草（炙，二錢）

上銼，每服半兩，水一盞煎七分，去渣，溫服。

白朮散　治內寒暴瀉，秋冬宜之。

白朮　芍藥（煨，各三錢）　乾薑（炮，半兩）　甘草（炙，二錢）

上為粗末，每服半兩，水煎服。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。

四桂散（濟生）　治元臟氣虛，真陽耗散，臍腹冷痛，泄瀉不止。

人參　白茯苓　附子（炮）　木香（各一兩）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半、生薑五片、鹽少許煎七分，空心溫服。滑泄不止，加肉豆蔻、訶子，名六柱散。（《活人書》有白朮，無訶子）

漿水散（潔古）　治暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以此治之。

半夏（二兩）　良薑（二錢半）　乾薑　肉桂　甘草（炙）　附子（炮，各五錢）

上為細末，每服三五錢，水煎，熱服，甚者三四服。

參附湯（得效）　治冷瀉，煩躁引飲，轉飲轉瀉。

人參（一兩）　附子（炮，半兩）

上銼，每服半兩，水二盞、生薑十片煎八分，溫服無時。

通脈四逆湯（金匱）　治下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者。

附子（大，一枚，生用）　乾薑（三兩，強者四兩）　甘草（炙，二兩）

上三味，以水三升煮取一升一合，去渣，分溫再服。

人參豆蔻散　治脾胃虛寒，臟腑滑泄。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　乾薑（煨）　肉豆蔻（煨）　訶子（煨）　藿香　木香（各等分）

上銼，每服五錢，水煎，食前溫服。

八味湯（楊氏）　治脾胃虛寒，氣不升降，心腹刺痛，臟腑虛滑。

人參　當歸（洗焙）　陳皮　肉桂　木香　丁香（各一兩）　吳茱萸（湯泡七次）　乾薑（炮，各二兩）

上銼，每服四錢，水煎，溫服。

附子溫中湯　治中寒腹痛自利，米穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦嗜臥。

附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮，各七錢）　人參　甘草（炙）　白芍藥　白茯苓　白朮（各五錢）　厚朴（薑製）　草豆蔻（麵裹煨）　陳皮（各三錢）

上銼，每服五錢或一兩，加生薑五片，水煎，食前溫服。

實腸散　治泄瀉不止。

肉豆蔻（煨）　訶子（炮）　縮砂　陳皮　蒼朮（炒）　茯苓（各一兩）　厚朴（一兩半）　木香（半兩）　甘草（炙，四錢）

上㕮咀，每服三錢，薑、棗煎服。手足冷者，加乾薑。

當歸散　治腸胃寒濕濡瀉，腹中㽲刺疼痛。

當歸（切，焙）　乾薑（炮）　肉豆蔻（炮）　木香（各半兩）　訶黎勒（炮，去核）　黃連（去須，炒，各七錢半）

上為細末，每服三錢，用甘草、生薑各一分，黑豆一合，半生半炒，水四盞煎作二盞，作二次空心日午調服。

木香散（和劑）　治脾胃虛弱，內挾風冷，泄瀉注下，水穀不化，臍腹㽲痛，腹中雷鳴，及積寒久痢，腸滑不禁。

木香　丁香　當歸（去蘆，酒焙）　肉豆蔻（炮）　甘草（炙，各二兩）　附子（去皮臍，醋煮，切片焙）　赤石脂（各一兩）　藿香葉（洗焙，四兩）　訶子皮（一兩五錢）

上為末，每服一錢，水一盞半、生薑二片、棗一枚煎六分，空心溫服。

木香散　治臟腑虛寒，下泄米穀，口舌生瘡，或嘔吐不食。

木香　破故紙（炒，各一兩）　白朮　橘紅　赤芍藥（炒）　桂心（各半兩）　厚朴（制）　良薑　縮砂（炒，各三錢）　胡椒　吳茱萸（泡，各一錢）　肉豆蔻（煨）　檳榔（各一個）

上為末，每服三錢，用豬肝四兩批薄，以藥摻拌，量入水醋鹽蔥煮干，空心頓食，或丸桐子仁，每服百丸，粥飲下，日三服。

大藿香散　治脾胃虛寒，嘔吐霍亂，心腹撮痛，泄瀉不已，最能取效。

藿香葉（去土，二兩）　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　青皮（去白，炒）　木香　人參　肉豆蔻（麵煨）　良薑（炒）　大麥芽（炒）　神麯（炒）　訶子（煨，去核）　白茯苓　甘草（炙，各一兩）　白乾薑（炮，半兩）

上為末，每服四錢。吐逆泄瀉，不下食，或嘔酸苦水，用水一大盞，煨生薑半塊，鹽一捻，煎服；水泄滑泄，腸氣臟毒，陳米飲入鹽，熱調下；赤白痢，甘草黑豆湯下；脾胃虛冷，宿滯酒食，痰氣作暈，入鹽少許，嚼薑棗湯，熱服。胃氣咳逆，生薑自然汁一呷，入鹽點服。此藥大能消食順氣，利膈開胃。

調中散　治虛寒停食嘔吐，腸鳴泄瀉。

藿香葉　砂仁　蓬朮（煨）　乾薑（炮）　肉桂（去粗皮）　茴香（炒）　草果　麥芽（炒）　益智仁　橘紅（各一錢）　蒼朮（炒）　神麯（炒）　桔梗（各一錢半）　甘草（炙，三分）

上作一服，加生薑三片、棗一枚，水煎，入鹽少許，溫服。

玉粉散　治冷極泄瀉久作，滑腸不禁，不思飲食。

紅豆　大附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮，各半兩）　舶上硫黃（另研，二錢半）

上為末，每服二錢，空心半稀半稠粟米飲下，至晚又一服。重者十服，輕者三五服，安。

赤石脂禹餘糧湯（仲景）　治大腸泄瀉，服理中湯益甚者，利在下焦也，此湯主之。

赤石脂（制）　禹餘糧（制，各一兩）

上銼碎，分三服，每服水一盞半煎至八分，去渣，溫服。

補脾丸　治滑泄不禁。

白朮　赤石脂　肉豆蔻（麵裹煨）　厚朴（薑製）　白姜（炮，各一兩）　蓽撥　附子（炮）　神麯（炒）　麥櫱（炒，各半兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

扶脾丸　治脾胃虛寒，腹中痛，溏泄無度，飲食不化。

白朮　茯苓　甘草（炙）　訶子皮　烏梅肉　半夏（各二錢）　神麯（炒）　麥櫱（炒，各四錢）　陳皮（一錢）　乾薑　肉桂　紅豆（各五分）

上為末，荷葉裹燒飯為丸如桐子大，每服五十丸，食前溫水下。一方加藿香一錢。

蔻附丸　治元氣不足，臟寒泄瀉。

肉豆蔻（麵煨）　白茯苓（各四兩）　木香（不見火，二兩）　乾薑（炮）　附子（煨，各一兩）

上為細末，薑汁糊丸如桐子大，每服五六十丸，食前蓮子湯下。

縮砂丸　治大便滑泄，米穀不化，腹中疼痛，不思飲食。

縮砂　肉豆蔻　吳茱萸（湯洗，焙）　附子（炮，去皮臍）　訶子皮　黃連（微炒，各二兩）　乾薑（炮）　木香（各半兩）

上為細末，水煮麵糊為丸如桐子大，每服五七十丸，食前米飲下。

實腸丸　治腸胃虛弱，腹脹泄瀉，時時刺痛。

黃連（一兩）　肉豆蔻（煨）　乾薑（炮）　白茯苓　當歸　訶子（煨，去核）　丁香（各半兩）　木香（二錢半）

上為細末，用豬膽汁煮糊和丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

木香丸　治腸痹多飲下泄，上氣喘急，時發飧泄腹痛。

木香　白朮　官桂　蕪荑　訶子皮　良薑　附子（炮，去皮）　厚朴（薑製）　肉豆蔻（各一兩）　乾薑（六錢半）　甘草（炙，五錢）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服二十丸，空心薑湯下。

桂香丸（三因）　治臟腑虛弱，內受風冷，水穀不化，滑泄注下，老人虛人危篤，累效。

肉豆蔻（麵裹煨）　附子（炮，去皮臍）　白茯苓（各一兩）　肉桂　乾薑（炮）　木香（各半兩）　丁香（二錢半）

上為末，薑汁糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

肉豆蔻丸　治脾胃虛弱，腹脅脹滿，水穀不消，臟腑滑泄。

蒼朮（米泔浸，八兩）　乾薑（炮）　肉豆蔻（煨）　厚朴（薑製）　甘草（炙）　陳皮（去白，各四兩）　茴香（炒）　肉桂（去皮）　川烏（炮，去皮臍）　訶子皮（各二兩）

上為末，糊丸桐子大，每服五六十丸，米飲下。

萬全丸　治大腸寒滑，小便精出，諸熱藥未效者。

赤石脂　乾薑（各一兩）　胡椒（五錢）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五七丸，米飲下。

火輪丸　治脾胃虛寒，心腹冷痛，泄瀉不止，神效。

乾薑（炮）　附子（炮，去皮臍）　肉豆蔻（麵裹煨，各等分）

上為末，米糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。

訶子丸　治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。

訶子皮　川薑　肉豆蔻　龍骨　赤石脂　木香　附子（各等分）

上為細末，糊丸桐子大，每服四十丸，米飲下。

一方　治冷瀉腹痛。

白朮　茯苓　豬苓（各一兩半）　澤瀉（二兩半）　肉桂　木香　芍藥　陳皮　乾薑（炮）　甘草（炙，各一兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心米湯下。或作劑服，亦可。

吐瀉丸

肉豆蔻（五錢）　滑石（冬春一兩二錢五分，夏二兩五錢，秋二兩）

上為末，薑汁打神麯糊丸服之。

大已寒丸　治沉寒冷痼，臟腑虛憊，心腹絞痛，脅肋滿脹，泄瀉腸鳴，自利自汗。

蓽撥　肉桂（各四兩）　乾薑（炮）　良薑（各六兩）

上為末，水煮麵糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

木香豆蔻丸　治脾泄危困。

青木香（一兩）　肉豆蔻（二兩）

上為末，棗肉丸桐子大，每服二十丸，米飲下。青木香伐肝，肉豆蔻溫中，棗肉溫中。蓋久泄脾虛，中氣必寒，肝木必乘虛剋制，此方宜效。

厚腸丸　治泄瀉不止。

乾薑（炮）　厚朴（薑製）　附子（炮，去皮臍）　訶子（炮，去核）　肉豆蔻（麵裹煨）　白龍骨　陳皮（各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

禹餘糧丸　治脾胃虛寒，滑泄不禁。

禹餘糧（煅）　赤石脂（煅）　白龍骨　肉豆蔻（麵煨）　蓽撥　乾薑（炮）　訶子（麵裹煨）　附子（炮，去皮臍）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

訶黎勒丸　治大腸虛冷，泄瀉不止，脅肋引痛，飲食不化。

河黎勒（麵煨）　附子（炮）　肉豆蔻（麵煨）　龍骨　蓽撥　木香（不見火）　白茯苓（各五錢）　吳茱萸（五錢）

上為末，薑汁煮糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

治暑熱瀉方

加味四苓散　治火多泄瀉。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　黃芩　木通

上銼，水煎服。一方再加滑石、梔子。

薷苓湯　專治暑月泄瀉，欲成痢疾。

黃連（薑汁炒）　厚朴（薑汁炒）　香薷　白扁豆（炒）　茯苓　豬苓　澤瀉　白朮（各等分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

桂苓甘露飲　治飲水不消，嘔吐泄利，或下痢赤白。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　桂　滑石　寒水石　甘草

上為末，每服三錢，白湯調服。

益元散（一名六一散）　治身熱泄瀉，小便不利。

滑石（六兩）　甘草（炙，一兩）

上為細末，每服三錢，蜜湯調下，日三服。如解寒發汗，煎蔥白豆豉湯調下四錢，並三服，以效為度。本方加紅曲五錢，名清六丸，治泄瀉。本方加乾薑一兩，或生薑汁，名溫六丸，治泄瀉或兼嘔吐者，俱蒸餅丸服。

參萸丸（丹溪）　治濕熱滯氣者，濕熱甚者，用為嚮導，上可治吞酸，下可治自利。

六一散（一料，共七兩，即益元散）　吳茱萸（煮過，二兩）

上為末，蒸餅為丸如桐子大，每服六七十丸，白湯下。

大承氣湯

大黃　芒硝　厚朴（去粗皮）　枳實（各半兩）

上銼如麻豆大，分半，用水一盞半、生薑三片煎六分，溫服。

小承氣湯

大黃（半兩）　厚朴（去粗皮）　枳實（各三錢）

上銼如麻豆大，分作二服，水一盞、生薑三片煎至半盞，絞汁服，未利再服。

紫參湯（金匱）　治下利腹痛。

紫參（半斤）　甘草（三兩）

上二味，以水五升先煮紫參，取三升，納甘草，煮取一升半，分溫三服。

黃芩湯（金匱）　治乾嘔下利。

黃芩　人參　乾薑（各三兩）　桂枝（一兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）

上六味，以水七升煮取三升，分溫三服。

玉龍丸　治一切暑毒伏暑，腹脹疼痛，神效。

硫黃　硝石　滑石　白礬（各一兩）

上用無根水滴為丸。《夷堅甲志》云：昔虞丞相自渠州被召，途中冒暑得疾，泄利連月，夢壁間韻語方一紙，讀之數過，其詞曰：「暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂。別作治療，醫家大錯。」如方製藥，服之遂愈。

治冷熱瀉方

連理湯　治盛暑又復內傷生冷，下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。

理中湯加茯苓、黃連。

上銼，水煎服。

來復丹（局方）　治伏暑，泄瀉如水。

硝石（一兩，同硫黃火上微炒，柳條攪成砂子，不可火大）　舶上硫黃　太陰元精石（研，各一兩）　五靈脂（去砂石）　青皮　陳皮（各一兩）

上為末，和勻，好醋糊為丸如豌豆大，每服三十丸，空心米飲下。

蔭按：地硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃且能流通，若作暖藥以止瀉，誤矣。蓋由啖食生冷，或冒暑熱之氣，中脘閉結，揮霍變化，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。

又方　治腹痛泄瀉。

艾葉　車前子（各一握，陰乾）

上細切，水煎，入薑汁再煎一沸，稍熱服，立愈。

赤石脂丸（仲景）

赤石脂　乾薑（各一兩）　黃連　當歸（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，米飲下。

治飧瀉方

蒼朮防風湯　治挾風泄瀉，脈強頭痛，宜此微汗之。

蒼朮（四錢）　防風（二錢）

上銼，加生薑五片，水煎服。一方加白朮二錢、麻黃一錢。潔古方單加麻黃。

防風芍藥湯　治飧泄身熱，脈強腹痛，頭痛。

防風　芍藥（炒）　黃芩（炒，各二錢）

上銼，水煎服。

神朮散（良方）　治春傷於風，夏必飧泄。

蒼朮（二錢）　藁本　川芎　羌活　白芷（各一錢）　細辛　甘草（炙，各五分）

上銼一服，加生薑三片，水煎服。如欲汗，加蔥白三莖。

胃風湯　治風冷乘虛入客腸胃，米穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或如魚腦，日夜無度，久不得愈者。

人參　白朮　茯苓　當歸　川芎　芍藥　肉桂（各等分）

上銼，每服八錢，入粟米一撮，水煎服。如腹痛，加木香。

補本丸

蒼朮　小椒（去目，炒，各一兩）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，食前水下。

曲芎丸　治脾胃中風濕，臟腑滑泄。

神麯　川芎　白朮　附子（炮，各等分）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，米飲下。

蔭按：左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，無社告申叔展。曰：有曲乎？有山鞠藭乎？鞠藭，芎藭也，意欲令逃水中以避禍，是知芎藭能除濕，當加朮、附以制之，若脾濕而瀉者，萬無不中，亦治飧泄。

加減木香散　治脾氣下陷，谷水不化，謂之飧泄。

木香　良薑　升麻　檳榔　人參（各二錢半）　神麯（炒，二錢）　肉豆蔻（煨）　吳茱萸（炮）　乾薑（炮）　陳皮　砂仁（各等分）

上為細末，每服四錢，水煎服。宜加白朮。

白朮湯　治飧泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾，腹痛不已。

白朮（二錢）　當歸　厚朴（薑製，各一錢）　龍骨　艾葉（各五分）

上為末，加生薑三片，水煎，空心服。

宣風散

檳榔（二個）　牽牛（四兩，半生半炒）　陳皮　甘草（各五錢）

上為末，每服三五分，蜜湯調下。

吳茱萸散　治腸痹，寒濕內搏，腹滿氣急，大便飧泄。

吳茱萸（湯泡，焙炒）　肉豆蔻　乾薑（炮）　甘草（炙，各半兩）　縮砂仁　陳曲（炒）　白朮（各一兩）　厚朴（薑汁炙）　陳皮（去白，焙）　良薑（各二兩）

上為細末，每服一錢，食前用米飲調服。

草豆蔻散　治腸痹，風寒濕內攻，腹痛飧泄。

草豆蔻　陳皮（去白，各一兩）　官桂　白豆蔻仁　肉豆蔻　當歸　木香　白朮　丁香　良薑（各半兩）

上為細末，每服一錢，食前生薑棗湯調服。

治氣瀉方

五膈寬中散　治中脘停滯，氣不流轉，胸膈痞悶，腹痛泄瀉，久而不愈。

厚朴（薑汁炙）　香附子（炒，各一斤）　甘草（五兩）　陳皮（去白）　青皮（去白）　縮砂仁　丁香（各四兩）　木香（三兩）　白豆蔻（去皮，二兩）

上為細末，每服二錢，姜三片，鹽少許，沸湯點服，不拘時。

訶黎勒散（金匱）　治氣利。

訶黎勒（十枚）

上一味為散，粥飲和，頓服。

治痰瀉方

倍術陳湯　治濕痰流注泄瀉。

白朮（倍用）　半夏　陳皮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑，三片，水煎服。一方加神麯。

加減導痰湯　治痰瀉。

半夏　南星　橘紅　茯苓　蒼朮　白朮（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑，煎服。

海石丸　治痰積泄瀉。

海石（一兩）　青黛（三錢）　黃芩（二錢）　神麯（一兩，留半煮糊丸）

上為末，糊丸桐子大，每服三五十丸，病少者必用吐法，吐之方愈。

甘遂半夏湯　病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，此湯主之。

甘遂（大者，三枚）　半夏（十二枚）　芍藥（五枚）　甘草（炙，指大一枚）

上四味，以水二升煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁煎取八合，頓服之。

水煮金花丸　治有痰而泄痢不止，甚則嘔而欲吐，利下而不能食，由風痰羈絆脾胃之間。

半夏（湯洗）　天南星（洗）　寒水石（燒存性，各一兩）　天麻（半兩）　雄黃（一錢半）　白麵（四兩）

上為末，滴水為丸如桐子大，每服百丸，先煎漿水沸，下藥煮令浮為度，漉出，生薑湯下，食前服。

治積滯瀉方

溫脾湯（本事）　治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。

厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子　大黃（生，四錢，碎切，湯一盞漬半日，溺去滓，煎湯時和渣下）

上細銼，用水二升半煎八合，後下大黃汁，再煎六合服。

蔭按：劉宗厚曰：按泄利腹痛甚，證多有積滯者，固宜取去，豈但痼冷一端而已，須詳證虛實寒熱，隨其所宜以調之。

陳曲丸（寶鑑）　磨積，止瀉痢，治腹中冷疼。

陳曲（一兩半）　官桂　人參　白朮　乾薑　厚朴　當歸　甘草（炙，各半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，溫酒或淡醋湯下，食前日二服。

進退承氣湯　積滯泄瀉，腹必刺痛。淺者神麯之類消導之，深而頑者，必用進退承氣湯下之。方見前泄瀉滯下總論。

治飲食瀉方

加味治中湯　治飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　陳皮（去白）　青皮　砂仁

上銼，水煎服。

加味平胃散　治食積泄瀉。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　半夏　神麯　山楂　澤瀉

上銼，加生薑三片，水煎服。

大健脾散（百一）　治脾胃虛寒，不進飲食。

白朮（四兩）　川烏（炮，去皮臍）　草果仁　附子（炮，去皮尖，各二兩）　橘紅　半夏（薑汁浸一宿）　青皮　厚朴（薑汁製）　甘草　白茯苓　肉豆蔻　砂仁　神麯　茴香　檀香（各一兩）　蓽澄茄　乾薑　白豆蔻　丁香（各半兩）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半、姜七片、棗一枚煎七分，空心溫服。

快脾丸（魏氏）　治脾氣久虛，不受飲食，食畢即腸鳴，盡下所食之物方快。

生薑（六兩，淨洗切片，以飛面四兩和勻，就日中曬乾）　縮砂仁（三兩）　橘皮（一兩）　丁香（不見火）　甘草（炙，各二兩）

一方有白朮三兩。

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服二丸，食前薑湯下。

麴櫱枳朮丸　治傷食泄瀉，噫氣如敗卵臭。

白朮（米泔浸，一日四兩）　枳實（麩炒，二兩）　陳皮（去白）　半夏（薑湯泡七次）　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂肉（各一錢五分）

如胃寒或冬月，加砂仁一兩；氣滯不行，加木香五錢；常有痰火，又兼胸膈痞悶，加黃連、茯苓各一兩。

上為細末，用鮮荷葉數片煮湯，去葉，入老倉米，如尋常造飯法，甑內以荷葉鋪蓋，方全氣味，乘熱搗爛，以細絹絞精華汁，揉拌成劑，為丸如桐子大，每服百丸，食遠白湯送下。

麴櫱枳朮丸　治食積瀉。

白朮（一兩）　枳實（麩炒）　神麯（炒）　麥櫱（炒，各一兩）

上為末，蒸餅丸服。

曲術丸　治飲食所傷，胸膈痞悶泄瀉。

神麯　蒼朮（米泔浸一宿，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，溫米飲下。

姜曲丸　治食積瀉。

神麯（六兩）　茴香（半兩）　生薑（二兩）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

二白丸　治奉養太過，飲食傷脾，常瀉或痢。

白朮（二兩）　山楂　神麯（炒，各一兩半）　白芍藥　半夏　黃芩（各五錢）

上為末，荷葉包飯煨熟，搗丸桐子大，空心白湯下五七十丸。

神應丸　治一切冷物冷水，及童乳酥油所傷，腸痛，腸鳴泄瀉，水穀不化。

丁香　木香（各二錢）　巴豆（去殼油）　杏仁（同巴豆炒黑煙盡，研如泥）　百草霜　乾薑（各五錢）　黃蠟（二兩）

上為末，先將黃蠟用好醋煮，去渣穢，再上火，春夏入香油半兩，秋冬八錢，下巴豆、杏仁泥攪勻，次下丁香、木香諸末，研勻，搓作錠子，油紙裹，旋丸如桐子大，每服三五丸，食前溫米湯下。

木香和中丸　治腹痛泄瀉脈滑者，神效累驗。

木香　沉香　白豆蔻　枳實（炒）　檳榔　蓬朮　青皮　陳皮　當歸（酒洗）　木通　黃芩　黃連　縮砂　牙皂（去皮子，蜜水炙干）　郁李仁　三稜（各一兩）　黃柏（二兩）　香附　牽牛（頭末，各三兩）　大黃（四兩）

上為末，水丸，每服三錢重，白湯或薑湯下。

平胃散　治酒泄，飲後獨甚。

本方加丁香　砂仁　麥芽　神麯（各五錢）

上為末，每服三錢，空腹米飲調下，立愈。

酒蒸黃連丸　治傷於酒，每晨起必瀉，宜生薑理中湯吞此丸。

黃連（半斤，淨，用酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至爛，取出曬乾）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，食前白湯下。

香茸丸　治飲酒多遂成酒泄，骨立不能食，但再飲一二盞泄作，幾年矣。

嫩鹿茸（草火燎去毛，用酥炙黃）　肉豆蔻（火煨，各一兩）　生麝香（另研，一錢）

上為末，白陳米飯為丸如桐子大，每服五十丸，空腹米飲下。熱者，服酒煮黃連丸。

治脾虛瀉方

加味六君子湯　治一切脾胃虛弱泄瀉之證，及傷寒病後，米穀不化，腸中虛滑，發渴微痛，久不瘥者，及治小兒脾疳泄瀉得痢。

人參　白朮　白茯苓　黃耆　山藥　甘草　砂仁（各一兩）　厚朴　肉豆蔻（麵裹煨，另研，各七錢半）

上為細末，每服二錢，用飯湯調服，不拘時。如渴，煎麥門冬湯調服。

加味四君子湯　治虛瀉，飲食入胃不住，完穀不化。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　芍藥（炒）　升麻（各一錢）

上銼，水煎服。

異功散　治脾胃虛冷，腸鳴腹痛，自利，不思飲食。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　陳皮（各等分）

上為末，每服五錢，薑、棗煎服。

錢氏白朮散　治脾胃氣虛，或吐或瀉。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙，各一錢）　藿香　木香　乾葛（各五分）

上銼，水煎服。

參苓白朮散　治脾胃氣虛，飲食不進，或致吐瀉。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　山藥　蓮肉　白扁豆　薏苡仁　桔梗　砂仁（各等分）

上為細末，每服二錢，棗湯調服。或棗肉丸如桐子大，每服七十丸，空心米湯下。

衛生湯

人參　白朮　茯苓　陳皮　甘草（炙）　山藥　薏苡仁　澤瀉　黃連（各等分）

上銼，水煎服。

一方　治脾泄，雖經年久者，半料可愈。

白朮（一兩）　白茯苓　人參　甘草（炙，各三錢）　廣木香　砂仁（各二錢）　蓮肉（四兩，泡，去皮心，微炒）

上為末，以陳糯米一升炒熟為末，拌勻，或蜜或砂糖服。

黃連芍藥湯　治泄瀉腹痛兼痢疾，初得先用淡滲通利之劑，過六七日後，用養胃實腸之藥。

黃連（薑汁炒）　白芍藥（酒炒）　白朮（炒，各一錢二分）　人參　甘草（炙，各八分）　砂仁（炒，七分）　肉豆蔻（麵包煨，五分）　木香（不見火，三分）

上銼，水一鍾半、生薑三片煎八分，空心溫服。

補脾丸　治脾泄。

白朮（半兩）　白芍藥（二錢）

上為細末，飯丸。冬月去芍藥，加肉豆蔻、澤瀉服之，又不止者，於內加飛礬一錢半。

啟脾丸　治脾泄瀉，五更時候瀉者是也。

人參　白朮　茯苓　山藥　蓮肉（去心，各一兩）　甘草　陳皮　山楂　澤瀉（各五錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心米飲下，或散服亦好。

劉草窗治痛瀉方　治脾虛肝實，泄瀉不止。

白朮（炒，三錢）　芍藥（炒，二錢）　陳皮（炒，一錢半）　防風（一錢）

上銼，水煎服，或為丸亦可。如久瀉，加升麻五分。

升陽除濕湯（東垣）　治脾胃虛弱，不思飲食，泄瀉無度，小便黃色，四肢困弱。自下而上，引而去之。

蒼朮（一錢）　柴胡　升麻　羌活　防風　澤瀉　豬苓　神麯（各五分）　陳皮　大麥櫱　甘草（炙，各三分）

上銼，水二盞煎一盞，去渣，空心服。如胃寒腸鳴，加益智、半夏各五分，薑、棗同煎，非腸鳴不用。

人參升胃湯　治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉腹鳴，小便黃。

黃耆（二錢）　人參　陳皮　炙甘草（各一錢）　升麻（七分）　柴胡　當歸身　益智（各五分）　紅花（少許）

上用水二盞煎一盞，食前稍熱服。

升陽除濕防風湯　方見痢門治濕痢方。

平胃蒜肚丸　治脾瀉，水瀉，便紅下血等證。久痢先行後，以此藥補之，神效。

蒼朮　陳皮　厚朴（各五兩）　川椒（少許）

上用豶豬肚一具，去脂膜，入大蒜裝滿，以線縫住，用冷水、熱水各七碗，先將水燒滾，入肚煮，至水乾為度，取出搗爛，入前藥末，再搗至肚無絲方可，丸如桐子大，每服二錢，白湯下。

養元散　治泄瀉，飲食少進。

糯米一升水浸一宿，濾乾燥，慢火炒令極熟，為細末，入山藥末一兩、胡椒末少許，和勻，瓷罐收貯，每日侵晨用半盞，再入砂糖二匙，滾湯調服。其味極佳，且不厭人，大有滋補。久服之，其精寒不能成孕者，亦孕之。

一方加蓮肉去心、芡實、山藥各三兩，亦效。

一方單用蓮肉二兩為末，空心無根水調服。

一方　治水瀉痢疾，如神。

石蓮肉（二錢）　細茶（五錢）　生薑（三錢）

上蓮肉為末，薑茶煎調服。

治腎虛瀉方

五味子散　有人每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，此名脾腎泄，感陰氣而然，宜多用五味子以強腎水，補養五臟，次用吳茱萸除脾中之濕，濕少則脾健，脾健則制水不走。

五味子（二兩）　吳茱萸（半兩，小顆綠色者）

上二味同炒香熟，為細末，每服二錢，陳米飲下。

五味子丸　治下元虛寒，火不生土，及腎中之土不足，以致關門不閉，名曰腎泄，亦名脾腎泄。

人參　白朮　五味子　破故紙（炒，各二兩）　白茯苓　山藥（炒，各一兩半）　吳茱萸　川巴戟（去心）　肉豆蔻（麵裹煨，各一兩）　龍骨（煅，五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

五味子丸（本事）

人參　白朮　五味子　益智仁（炒）　川巴戟（去心）　肉蓯蓉（酒浸，焙）　骨碎補（去毛）　土茴香（炒）　覆盆子　菟絲子　熟地黃（洗）　牡蠣　白龍骨（各等分）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服七十丸，空心湯下。

二神丸　治脾腎氣虛，清晨溏瀉。

肉豆蔻（二兩，生）　破故紙（炒，四兩）

上為末，以大肥棗四十九枚、生薑四兩切片同煮，棗爛去姜，取棗肉和，丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

四神丸　治脾胃虛弱，大便不實，飲食不思，或泄瀉腹痛等證。

肉豆蔻（二兩）　破故紙（四兩）　五味子（二兩）　吳茱萸（浸炒，一兩）

上為末，生薑八兩、紅棗一百枚煮熟，取棗肉和，丸如桐子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。

澹寮四神丸　治腎泄脾泄。

肉豆蔻（生，二兩）　破故紙（炒，四兩）　茴香（炒，一兩）　木香（半兩）

上為細末，生薑煮棗肉為丸如桐子大，鹽湯下五七十丸。一方去木香、茴香，入神麯、麥櫱，如前丸服。

小茴香丸（本事）

舶上茴香（炒）　胡蘆巴　破故紙（炒香）　龍骨（各一兩）　木香（一兩半）　胡桃肉（三七個，研）　羊腰子（三對破開，鹽半兩擦炙熟，研如泥。）

上為末，酒浸蒸餅杵熟，丸如桐子大，每服三五十丸，空心溫酒送下。

椒樸丸

川椒（炒，去汗）　川厚朴（薑汁炒）　益智仁（炒）　陳皮　白姜　茴香（炒，各等分）

上用青鹽等分，於銀石器內以水浸干藥，用慢火煮干，焙燥，為細末，酒糊丸如梧桐子大，每服三十丸至四十丸，空心鹽湯、溫酒任下。

椒附丸　治腎臟虛寒，大便滑瀉。

椒紅（炒）　桑螵蛸（炙）　龍骨　山茱萸肉　附子（炒）　鹿茸（酒蒸焙）

上為末，酒糊丸，每六十丸米飲空心下。

金鎖正元丹　治腎虛泄瀉，小便頻數，盜汗遺精，一切虛冷之證並治之。

肉蓉（洗，焙）　葫蘆巴　紫巴戟（去心，各一斤）　補骨脂（酒浸炒，十兩）　五倍子　茯苓（各半斤）　龍骨　硃砂（各二兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒、鹽湯任下。

調中健脾丸　治脾腎氣虛，早晚溏瀉，及臟寒久瀉，亦宜。

白朮　破故紙　訶子　肉豆蔻（各一兩）　茯苓　陳皮（各八錢）　黃連　吳茱萸（水洗，各七錢）　神麯（六錢）　木香　厚朴　小茴香　砂仁　山藥　蓮子（各五錢）

上為末，粥丸桐子大，每服七十丸，蓮子湯下。

參朮健脾丸　滋養元氣，補脾胃，益腎水，溫下元，進飲食，調中下氣。臍腹冷痛，泄瀉年久不止。此藥溫補脾腎，除寒濕，大補諸虛。

蒼朮（八兩，用鹽水浸二兩，米泔浸二兩，醋浸二兩，蔥白炒二兩）　人參　白朮　白茯苓　干山藥（炒）　破故紙（酒炒）　菟絲子（酒製）　枸杞子　蓮肉（去心，各二兩）　川楝肉　五味子　牛膝（各一兩半）　川椒（去目炒）　小茴香（炒）　陳皮　木香（不見火）　遠志（甘草水泡，去心，各五錢）

上為末，酒糊為丸如桐子大，每服八十丸，空心鹽湯下，以干物壓之。

香茸丸　治日久冷瀉。

鹿茸（五錢，酒浸炙）　乳香（三錢）　肉豆蔻（一兩，每個作兩片，入乳香在內，麵裹煨）

上為細末，陳米飯丸桐子大，每服五十丸，空心米飯下。

神聖香姜散　治晨泄，又名濕泄。

宣黃連（水浸，銼片，二兩）　生薑（切骰子大，四兩）

上同一處淹一宿，銀石器內慢火同炒，姜赤黃色為度，去姜不用，將黃連為末，每服二錢，茶清調下，一劑而愈。又用米飯酒調，治白痢尤妙。如若欲速效，一料只作二服。

治肝虛瀉方

當歸厚朴湯　治肝經受寒，面色青慘，厥而泄瀉。

當歸（炒）　厚朴（制，各二兩）　官桂（三兩）　良薑（五兩）

上銼，每服三錢，水煎，食前服。

蔭按：方氏曰：按經云：腎司閉藏，肝司疏泄。肝腎氣虛，為病泄瀉，何也？蓋腎處在下，大小二便之門戶，而肝者又為門戶約束之具，肝腎氣實，則能閉能束，故不泄瀉。肝腎氣虛，則閉束失職，故泄瀉也。又肝者，脾之賊，肝經正虛邪盛，木能剋土，亦作泄瀉，此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也。

治暴瀉方

桂苓甘露飲　方見前暑熱條。

五苓散　方見前濕瀉條。

益元散　方見前暑熱條。

經驗秘方　治暴泄注下，小便不通。

車前子一味炒，為末，每服二錢，米飲調下。其根葉亦可搗汁服。

蔭按：此藥利水道而不動元氣者，歐陽文忠公嘗得暴下，國醫不能愈，人云：市中有此藥，三文一帖，甚效。夫人買進之，一服而愈。後召賣藥者問其方，但用車前子一味為末，米飲調下二錢匕。

以上四方，治熱之劑。

漿水散　方見前寒瀉條。

一方　治暴寒，水泄不止。

肉豆蔻（三個，麵裹，置火中煨令面焦，去面不用）

上為細末，只作一服，用陳米飲調，食前服之，神驗。丹溪云：肉豆蔻屬金屬土，溫中補脾為有力。

朝真丹　治氣虛傷冷，暴作水瀉，日夜二三十行，腹痛不止。夏月路行備急。

硫黃（一兩半）　枯白礬（五錢）

上同研細，用水浸蒸餅，去水，和丸如桐子大，硃砂為衣，每服十五丸，溫米飲或鹽湯下。

以上三方，治寒之劑。

治虛滑久瀉方

訶子散　治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。

訶子（一兩，半生半熟）　木香（五錢）　黃連（三錢）　甘草（二錢）

上為細末，每服二錢，煎白朮芍藥湯調下。如止之不已，宜因其歸而送之，於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。

厚朴枳實湯　虛滑久而不止者，多傳變為痢，太陰傳少陰，是為鬼邪，先以此藥防其傳變。

厚朴　枳實（各一兩）　訶子（一兩，半生半熟）　木香（半兩）　大黃（三錢）　黃連　甘草（炙，各二錢）

上為細末，每服三錢或五錢，水一盞半煎至一盞，溫服。

蔭查按：此法實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。

除濕健脾湯　治久瀉，色蒼而齒疏，倦怠食減，下墜。

白朮（炒，一錢半）　蒼朮（米泔浸，炒）　白茯苓　白芍藥（醋炒，各一錢）　當歸　陳皮（各八分）　豬苓　澤瀉（各七分）　厚朴（薑汁炒）　防風（各六分）　升麻　柴胡（各五分）　甘草（炙，四分）

上銼一劑，生薑三片、棗一枚水煎，早晚熱服。久瀉加南星，麵包煨，七分。

九寶飲子　分利水穀，止泄瀉。

粟殼（蜜炙）　青皮　陳皮　木通（各一錢半）　赤茯苓　黃耆　厚朴（制）　車前子（炒）　甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，用水二鍾煎八分，食前服。

止瀉秘方

人參　白朮　乾薑（炮）　訶子（去核）　茯苓　木香　藿香（去土）　肉豆蔻（麵裹煨）　甘草（炙，各一錢半）

上作一服，水二鍾煎至一鍾，去渣，食前服。

固腸散　治脾胃虛弱，內受寒氣，泄瀉注下，水穀不分，冷熱不調，下痢膿血，赤少白多，或如魚腦，腸滑腹痛，遍數頻並，心腹脹滿，食減乏力。

陳米（炒，二十兩）　木香（不見火，一兩）　肉豆蔻（生用，二兩）　乾薑　甘草（炙，各二兩半）　罌粟殼（去蒂蓋，蜜炙，二兩）

上為細末，每服二錢，酒一盞、生薑二片、棗一枚煎至七分，不拘時溫服。如不飲酒，水煎亦得。忌酒、面、魚腥等物。

八柱散　治腸胃虛寒，滑泄不禁。

人參　白朮　肉豆蔻（煨）　乾薑（炒）　訶子（煨）　附子（麵裹煨，去皮臍）　粟殼（蜜炒）　甘草（炙，各等分）

上銼一劑，姜一片、烏梅一個、燈草一團水煎，溫服。

家蓮散　治經年久瀉冷泄，及休息痢經年不止者。

蓮肉（水泡，去皮心，微火焙乾，四兩）　厚朴（薑汁浸炒）　乾薑（炒黑色，各一兩）

上共為末，每服二三匙，米飲調下，日三服。

固中丸　治脾久泄，去後氣不快者。

蒼朮　肉豆蔻（煨，各一兩）

上為末，粥丸桐子大，每服五十丸，白湯下。於固中丸中加破故紙一兩，名固下丸，治腎久泄。

東垣方　治老人奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。

白朮（炒，二兩）　白芍藥（酒炒，半兩）　神麯（炒，一兩半）　山楂（二兩）　半夏（制，半兩）　黃芩（炒，半兩）

上為末，青荷葉燒飯丸。一方只用白朮、芍藥、神麯俱炒，或散或丸服。

理氣健脾丸　治男婦久瀉不止，其效如神。

白朮（炒）　當歸（酒洗，各六兩）　陳皮（洗）　白茯苓（各三兩）　黃連（薑汁炒）　香附（童便炒，各二兩）　枳實（麩炒，一兩五錢）　山楂肉（一兩八錢）　半夏（水泡，一兩二錢）　神麯（炒，二兩半）　白芍藥（煨，一兩）　木香（五錢）

上為細末，荷葉煮飯為丸如桐子大，每服八十丸，食後白湯下。

豆蔻飲（得效）　治滑泄如神。

陳米（一兩）　肉豆蔻（麵裹煨）　五味子　赤石脂（研，各半兩）

上為末，每服二錢，粟米湯飲調下，日進三服。

龍骨散　治水瀉腹痛，不納飲食。

龍骨　當歸（炒）　肉豆蔻（麵裹煨）　木香（各一兩）　厚朴（薑汁炙，二兩）

上為細末，每服二錢，食前粥飲調下。

南白膠香散　治脾胃虛寒，滑腸久瀉，臍腹疼痛，無休止者。

御米殼（醋炒，四兩）　龍骨　南白膠香（各三兩）　甘草（炙，七錢）　乾薑（炮，半兩）

上為粗末，每服五錢，水煎，食前服。忌冷物傷胃。

訶子丸（本事）　治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效。

訶子皮　川薑　肉豆蔻　龍骨　木香　赤石脂　附子（各等分）

上為細末，米糊丸如桐子大，每服四十丸，米飲下。

蓽撥丸　治滑泄，寒者宜之。

蓽撥　川薑（炮）　丁香（不見火）　附子（炮，去皮臍）　吳茱萸（炒）　良薑　胡椒（各一兩）　山茱萸（去核）　草豆蔻（各半兩）

上為末，棗肉丸桐子大，每服五十丸，食前陳米飲下，日三服。

固腸丸（得效）　治臟腑滑泄，晝夜無度。

吳茱萸（撿淨）　黃連（去須）　罌粟殼（去梗蒂，各等分）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

固腸斷下丸　治虛寒久瀉滑泄。

肉豆蔻　白朮（炒）　訶子（煨）　白龍骨（煨）　當歸身（各一兩）　乾薑（煨）　粟殼（各五錢）　木香（煨，三錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，清米飲下。

大斷下丸（得效）　治下利滑數，肌肉消瘦，飲食不入，脈細，皮寒，氣少不能言，有時發虛熱，由脾胃虛耗，耗則氣奪，由穀氣不入胃，胃無主以養，故形氣消索，五臟之液不收，謂之五虛。此為難治，略能食者生。

附子（炮）　肉豆蔻　牡蠣（煅）　白礬（枯）　訶子（去核，各一兩）　細辛　乾薑（炮）　良薑　白龍骨　赤石脂　酸石榴皮（醋煮干為度，焙乾，各一兩半）

上為末，米糊丸如桐子大，每服三十丸，粟米湯下。

實脾固腸丸　治瀉痢日久不止，及脾泄無度者。

白朮（土炒，四兩）　人參　茯苓　甘草（炙）　乾薑（炒，各二兩）　蒼朮（米泔浸，炒）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（各一兩五錢）　肉果（麵煨）　訶子（去核）　粟殼（去籽，蜜炒，各二兩）　砂仁（去殼，一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米湯下。虛寒，加附子炮一兩；滑脫不禁，加龍骨、赤石脂，俱煅，各一兩。

升氣實臟丸　治久瀉，元氣下陷，脾胃衰憊，大腸滑脫，肛門墜下，日夜無度，飲食不思，米穀不化，湯水直下，煩渴引飲，津液枯竭，肌瘦如柴，寒熱互作。

白朮（土炒，二兩）　黃耆（蜜炙）　楝參　山藥　蓮肉（去心）　芡實（各一兩）　白茯苓　升麻（酒炒）　柴胡（酒炒）　乾薑（炒黑）　肉豆蔻（麵煨）　粉草（炙，各五錢）　椿根皮（酒炒二次，四兩）

上為末，阿膠水化開，為丸如黍米大，每服二錢，用糯米半生半炒煎湯送下。

升陰丸（丹溪）　治久病大腸氣瀉。

熟地黃（五錢）　白芍藥　知母（各三錢）　升麻　乾薑（各一錢）　甘草（一錢）

上為末，粥丸服，再灸百會三五壯。

固腸丸　治虛滑熱瀉。

樗皮（四兩）　滑石（二兩）

上為末，粥丸服。丹溪云：固腸丸性燥，若滯氣未盡者，不可遽用。

乳豆丸（得效）　治滑泄不止，諸藥無效。

肉豆蔻（生為末）

上用通明乳香，以酒浸過，研成膏，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。

桃花丸（和劑）　治腸胃虛弱，冷氣乘之，臍腹絞痛，下痢純白，或冷熱相搏，赤白相雜，腸滑不禁，日夜無度。

赤石脂　乾薑（炮，各等分）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，空心食前米飲送下，日三服。若痢久虛滑，去積不已，用蒼朮二兩、防風一兩，銼，水一碗煎至半碗，下此丸或赤石脂丸，小便利則安。

震靈丹（紫府元君南嶽魏夫人方，出《道藏》，一名比金丹）。治男子真元衰憊，五勞七傷，臍腹冷痛，肢體痠痛，上盛下虛，頭目暈眩，心神恍惚，血氣衰微，及中風癱瘓，手足不遂，筋骨拘攣，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聾，口苦舌乾，飲食無味，心腎不足，精滑夢遺，膀胱疝墜，小腸淋瀝，夜多盜汗，久瀉久痢，嘔吐不食，八風五痹，一切沉寒痼冷，服之如神，及治婦人血氣不足，崩漏虛損，帶下久冷，胎臟無子。

禹餘糧（火煅醋淬，不計遍數，手捻得碎為度）　紫石英　丁頭代赭石（如禹餘糧炮製）　赤石脂（各四兩）

以上四味並作小塊，入甘鍋內，鹽泥固濟候乾，用炭十斤煅通紅，火盡為度，入地埋出火毒二宿。

滴乳香（另研）　五靈脂（去砂石節）　沒藥（去砂石研，各二兩）　硃砂（水飛過，一兩）

上八味併為細末，以糯米粉煮糊為丸如雞頭實大，曬乾出光，每一丸，空心溫酒或冷水任下。常服鎮心神，駐顏色，溫脾胃，理腰膝，除屍疰蠱毒，闢鬼魅邪癘，久服輕身，漸入仙道。忌豬、羊血，恐減藥力。婦人醋湯下，孕婦不可服。

養氣丹　治久冷泄瀉，及休息痢疾，每服三十丸，多服收效。方見沉寒痼冷門。

治久瀉脫肛方

丹溪方　治久泄，穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然。

白朮　芍藥（炒）　神麯（炒）　陳皮　肉豆蔻（煨）　訶子肉　五倍子　烏梅（搗）

上為末，和丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯下。

丹溪方　治久瀉脫肛。

人參　黃耆　川芎　當歸　升麻

上銼，水煎服。

舉肛丸　治泄瀉虛寒脫肛者。

半夏　南星　枯白礬（各五錢）　枯紅礬　雞冠花（炒）　白附子（各五兩）　訶子皮（煅存性）　黑附子（生）　枳殼（各一兩）　蝟皮（二枚，炙）　瓜蔞（一枚，燒存性）　胡桃仁（十五枚，燒存性）

上為末，醋糊作丸，空心溫酒下三十丸。

蔭按：吳氏曰：濕盛則濡瀉，久瀉則胃虛，胃虛則臟寒，臟寒則無陽以升舉，故令肛腸脫而不上。燥能去濕，故用半夏、南星；枯能制濕，故用紅白枯礬；溫能暖臟，故用黑白附子；若雞冠、蝟皮、枳殼，用以驅風；而訶子、瓜蔞、胡桃仁之灰，取其澀以固脫也。

收肛散　治熱瀉脫肛者，用此方塗之良。

熊膽（五分）　孩兒茶（三分）　冰片（一分）

上為細末，乳調塗肛上，熱汁下而肛收矣。

蔭按：吳氏曰：熱則肛門澀，澀則便不易出，不易出則令人努責之久，則令脫肛。此與寒脫不同者，此則肛門澀，寒脫則洞泄而不澀也。苦可以勝熱，故用熊膽；澀可以固脫，故用兒茶；辛可以拔邪，故用冰片。此妙方也。

實腸丸　治久瀉久痢，脫肛墜下，虛滑不禁。

臭椿樹根皮（切碎，酒拌炒，不拘多少）

上為末，用真阿膠水化開，丸如桐子大，每服三十五丸，空心米湯下。

卷二十二·下

滯下

論風寒暑濕皆能作痢

陳無擇　云：滯下之證，《內經》所載血溢、血泄、血便、注下。古方則有清膿血，近世呼痢疾，其實一也。多由脾胃不和，飲食過度，停積於腸胃，不能克化，又為風寒暑濕之氣干之，故為此疾。傷熱則赤，傷冷則白，傷風則純下清血，傷濕則下如豆汁，冷熱交併，赤白兼下。治法當先用通利之藥，疏滌臟腑。

嚴氏　云：先以巴豆等劑推其積滯，後辨以冷熱風濕之證，用藥調治。熱赤者清之，冷白者溫之，傷風而下清血者則祛逐之，傷濕而下豆汁者分利之，冷熱相併，溫涼以調之。仍須先調胃氣，切不可驟用罌粟、訶子之藥止之澀之，使停滯不泄，多致危殆。

劉宗厚　曰：按赤白分冷熱之說，河間論之甚詳。其云風下清血，濕下豆羹汁者，蓋謂風喜傷肝，肝主血，故下清血者為風也；濕喜傷脾，脾胃為五穀之海，無物不受，常兼四臟，蓋豆汁之色，如五色之相雜，故下豆羹汁者為濕也。又云：治法當先通利，此迎而奪之之義。若有虛者亦宜審之，使果有積滯在腸胃者，方所當通利。然嚴氏謂巴豆等藥，使用之於傷冷物則可，若用之於熱者，為害非輕。又云風則祛逐，所謂祛逐者，果何法何藥歟？若以邪氣當祛逐，則豈獨於風而寒濕熱為不可耶，此又失於明白。

論滯下分三因

陳無擇　云：古方風停膚腠，下瘀血，或下鮮血，濕毒下如豆羹汁，皆外所因之明文也。古方有五泄，因臟氣鬱結，隨其所發，便利膿血，作青黃赤白黑色，一一不同，即內所因也。又飲食冷熱，酒醴醯醢，縱情恣欲房室，致傷精血，腸胃黏溢，久積冷熱，遂成毒痢，皆不內外因。治之先推其歲運，以平其外，察其鬱結，以調其內，審其所傷，以治不內外，條然明白，不致妄投也。

辨利色分五臟

原病式　曰：瀉白為寒，青黃紅赤黑，皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色也，由寒水制火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。利色青者，肝木之氣，由火甚制金，不能平木，故色青也。或言利色青為寒者，誤也。仲景少陰病下利清水，色純青，熱在裡也，大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚，則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱，心火之色也。或赤，熱深甚也。至若利色黑，亦言熱者，由火熱亢甚，則反兼水化制之，故色黑也。故傷寒陽明病，熱極則日晡甚，則不識人，法當大承氣下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。

劉宗厚　曰：世人多以瀉利之青白黑三色為寒，黃赤二色為熱，今觀河間分五臟之論，煥然耳目，而知世人之非也。或曰《內經》視絡脈之色，曰寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤。又曰：黃赤則熱多，白則寒。世俗之論，豈非本於此歟。愚曰：《內經》論經脈之常色，心赤肺白肝青脾黃腎黑也。陰絡之色應其經，但陽絡之色隨四時而行，應無常色。遇天氣之寒，則經絡凝位，故其色多青黑；遇天氣之熱，則經絡淖澤，故其色多黃赤。此蓋曰外氣之寒熱，而浮絡相應而然。凡人之在冬月炎天，與夫久坐遠行，其面色相應亦皆然，非如痢色之出於臟腑，隨內氣所感而生也。況滯下之證，多因濕熱所致。《內經》曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而脈絡溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。此雜論痿，亦可見五臟之內熱，皆能顯此五色。今滯下之論五色，意實相同，然不可與浮絡之因外氣相應者同語也。

辨赤白分冷熱之誤

原病式　曰：或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒則不能消穀，何由反化為膿也。所謂下痢谷反為膿，如世之穀肉果菜，濕熱甚則自然腐爛潰發，化為膿水也。其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺。謂燥金之化也。然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕氣甚於腸胃之內，腸胃怫熱鬱結，而又濕主於痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎。如熱生瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒歟。其在皮膚之分，屬肺金，故色白也。次在血脈之分，屬心火，故為血癤也。在肌肉屬脾土，故作黃膿。在筋脈屬肝木，故其膿色帶蒼深。至骨屬腎水，故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標也。本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱。而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。

劉宗厚　曰：河間謂赤白不當分冷熱，乃屬肺金心火之化。又謂五色各屬五臟，本則一出於熱，其論至當。但世患此疾者，赤白居多，今既不當分冷熱為治，若專以辛苦寒退熱，此則治本之法，所謂心火肺金之化者，抑有別歟。蓋心主血，肺主氣，白屬肺金，則氣受病也。赤屬心火，此血受病也。赤白相雜，血氣俱受病也。知此則肝青脾黃腎黑之說，亦可得而互明矣。

論痢疾標本乃氣血心肺之病傳於腸胃

準繩　曰：滯下古以赤為熱，白為冷，至劉河間、李東垣始非之。劉謂諸痢皆由乎熱，而以赤屬之心火，黃屬之脾土，白屬之肺金，青屬肝木，黑乃熱之極而反兼腎水之化。其諸瀉利皆兼於濕，濕主於痞，以致怫鬱，氣不得宣通，濕熱甚於腸胃之中，因以成腸胃之燥，故里急後重，小便赤澀。謂治諸痢，莫若以辛苦寒藥而治，或微加辛熱佐之。辛能開鬱，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。行血則便血自愈，調氣則後重自除。李從脾胃病者而論則曰：上逆於肺為白，下傳於陰為赤。《衛生寶鑑》因謂：太陰主瀉，傳於少陰為痢。由泄亡津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分也，其受邪者，故便膿血。然亦赤黃為熱，青白為寒。丹溪謂滯下因火熱下迫，而致裡急後重，用劉氏之治濕熱，李氏之保脾土，更復一一較量氣血虛實以施治。三家皆發前代之未發，而舉其要也。予嘗因是而研究之。自其五色分五臟者言，則可見濕熱之中，具有五邪之相挾。自其上逆，傳氣血者言，則可見五臟六腑十二經脈之氣血，諸邪皆得傷之，而為痢之赤白本。自其濕熱為病者言，則可見由來致成濕熱之故非一端。自其分痢有虛實者言，則可見凡在痢病者中所有之證，如煩躁者咽乾，舌黑者噦噫，後重者，腹痛者，脹滿者，腳痛腫弱之類，悉有虛實之殊。是故予於痢證，直斷之種種為邪入胃，以成濕熱，經絡受傷，其氣傷則病於肺，血傷則傳於心。心肺者氣血之主也，氣血所行之方既病，安得不歸所主之臟乎？而大小腸者，心肺之合也，出納水穀，糟粕轉輸之官。胃乃大小腸之總司，又是五臟六腑十二經脈稟氣之海，苟有內外之邪，凡損傷於經臟者，或移其邪入胃，胃屬土濕之化，胃受邪則濕氣不化，怫鬱而成濕熱矣。或心肺移氣血之病，傳之於合，大腸獨受其病，則氣凝注而成白痢。小腸獨受其病，則血凝注而成赤痢。大小腸通受其病，則赤白相混而下。胃之濕熱淫於大小腸者，亦如之，其色兼黃。若色之黑者有二，如色之焦黑，此極熱兼水化之黑也。如黑之光若漆者，此瘀血也。或曰：治利從腸胃，世人所守之法也。今乃復求其初感之邪，與初受之經，將何為哉？曰：病在腸胃者，是其標也；所感之邪與初受之經者，是其本也。且《內經》於治標本，各有所宜施之先後。況所傳變之法，又與傷寒表裡無異，何可不求之乎。豈止此而已，至若腸胃自感而病，亦當以邪正分，或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標。與夫積之新舊亦如之，舊積者，停食結痰所化之積也。新積者，舊積去後而氣血復郁所生者也。舊積當先下之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水穀，轉輸糟粕者，皆榮衛灑陳六腑之功。今腸胃有邪，則榮衛運行至此，其機為之阻，不能施化，故衛氣鬱而不舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，與所鬱氣泣血之積相挾，成滯下病矣。如是者必當下之，以通壅塞，利榮衛之行。至於升降仍不行，衛氣復郁，榮血復泣，又成新積，故病如初。若是者不必求邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽。陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。然而舊積亦有不可下者，先因榮衛之虛不能轉輸其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下之，庶無失矣。予數見俗方，惟守十數方治利，不過攻之、澀之而已矣。安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至於氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。其固澀之，又皆足以增其氣鬱血泣之病，轉生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。世人之法，何足守乎。

論熱藥治痢之誤

原病式　云：或曰：白痢既為熱病，何故服辛熱之藥亦有愈者耶。蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。蓋病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治，或微加辛熱佐之則可。蓋辛能發散，開通鬱結。苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已，如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以其至苦大寒，正主濕熱之病，乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下痢，或有愈者，以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。

論治痢通因通用之法

子和　云：夫下利膿血，腹痛不止，可用調胃承氣湯加薑、棗煎，更下臟連丸，瀉訖以五苓益元調下。又一男子瀉痢不止如傾，不敢冷坐，諸醫皆以為寒，治延十載，兩手寸脈皆滑。余不以為寒，所以寒者，水也。以茶調散湧寒水五七升。又以無憂散瀉積水數十行，乃通因通用之法也。次以淡劑利水道。

劉宗厚曰：按此用吐下以治利，本《內經》通用之說，使腸胃虛滑者，其可下乎！中氣虛弱者，其可吐乎！今云可下者，謂有積滯在腸胃，壅塞不通者也。可吐者，謂有痰飲在膈上不能降，以致大腸不能收斂者也。

論《局方》用熱藥澀藥之非

丹溪　曰：瀉痢一證，《局方》用鍾乳健脾丸、朝真丹、訶黎勒丸、大溫脾丸等藥，皆用熱藥為主，澀藥為佐使，當為腸虛感寒而成滑者設也。彼瀉利者，將無熱證耶，將無積滯耶。《內經》曰：利有膿血，多屬滯下。夫瀉利證，其類尤多，先賢曰濕多成泄，此確論也。然有挾風者，固不可得而同矣。況風與濕之外，又有雜合受邪，似難例用澀熱之藥。《局方》出證有兼治裡急者。有兼治後重者，有兼治裡急後重者，此豈非滯下病乎。今瀉利與滯下混同論治，實實虛虛之患，將不俟終日矣。經曰：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：暴注皆屬火。又曰：下利清白屬於寒，屬火熱者二，屬水寒者一，瀉利一證似乎屬熱者多，屬寒者少。《局方》專以澀熱為用，若用之於下利青白為寒者或可矣，所謂下迫者，即裡急後重之謂也，其病屬火，相火所為，其毒甚於熱矣，投以澀熱，非殺而何。

又云：仲景治痢，可下者率用承氣湯加減下之。大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快。積行即止。《局方》用砒、丹、巴、硇類聚成丸，其氣凶暴，其體重滯，積氣已行，而毒氣未消，猶暴賊手持兵刃，使之徘徊瞻顧於堂奧之間，縱有愈病之功，而腸胃清純之氣豈無損傷之患乎？其可溫者，乃用薑、附溫之，《局方》類以熱藥為主，澀藥為佐，用之於下痢清白者猶可，其裡急後重，經所謂下迫者屬火熱，加以澀藥，非殺而何？

又云：痢疾乃外感兼內傷之候也，須分表裡，當作表裡治之。在表者，必惡寒發熱，身首俱痛，宜以小柴胡湯去人參、棗子，加蒼朮、川芎、陳皮、生芍藥，微汗以散之；在裡者，必後重窘迫，腹痛，下積宜早，以大小承氣、河間酒煎大黃湯之類下之。余邪未盡，更以芍藥湯、香連丸之類以徹其邪。穢積已盡而更衣未息者，此大腸不行收令故也，宜以固腸丸、參香散之類以止澀之。噤口者，須詳證按法調治，切不可輕用粟殼、肉豆蔻、訶子之類以試之，殺人於反掌之間也。但凡痢證不問輕重，若邪氣正盛，而以粟殼之類止遏之，雖不死，亦成休息痢，二三年不能愈也。又不可輕用巴豆。牽牛等熱毒之藥攻之，蓋病因熱毒，又得熱毒之劑，以火濟火，不死何待？

論滯下亦有挾虛挾寒

丹溪曰）：或問：河間之言滯下，果無挾虛挾寒者乎，否乎？予曰：泄利之病，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相混，雖有痛、不痛、大痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人，似乎皆熱證實也。予近年涉歷，亦有大虛大寒者，不可不知，敢筆其略以備覽。予從叔年逾五十，夏間患滯下病，腹微痛，所下褐色，後重頻並，穀食大減，時有微熱。察其脈，皆弦而澀，似數而稍長，卻喜不甚浮大，兩手相等，視其神氣大減。予曰：此非滯下，乃憂慮所致，心血虧，脾氣弱耳。遂以參、術為君，當歸、陳皮為臣，川芎、炒芍藥為佐使，時暄熱甚，少加黃連，兩月而安。婁長官年三十餘，奉養厚者，夏秋間患滯下，腹大痛，有人教服單煮乾薑，與一帖則痛定，少頃又作，又與之定，由是服乾薑至三斤。八日視之，左脈弦而稍大似數，右脈弦而大稍減，亦似數，重取之似緊。予曰：此必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因其多服乾薑，遂教用四物湯去地黃，加人參、白朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，煎入生薑汁飲之，至一月而安。金氏婦年近四十，秋初尚熱患滯下，腹但隱痛，夜重於晝，全不得睡，食亦稍減，口乾不飲，已得治痢靈砂二帖矣。予觀之，兩手脈皆澀，且不勻，神思倦甚，飲食全減。日與四物湯，倍加白朮，以陳皮佐之，與十數帖而安。此三病者，若因其逼迫而用竣劑，豈不誤人。

劉宗厚　曰：按滯下之證，古人多與泄瀉同論，至《三因方》始能另立條目，蓋實有不同。夫病有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃鬱結，遂成赤白等證，當隨其寒熱溫涼以調之。有因臟氣發動，干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。又有因飲食失節而得者，則又審其何物所傷，以消克之。世之感此疾者，其因誠不越乎是三者。但其受病之後，腸胃怫鬱，膿血稠黏，裡急後重，諸方雖有寒熱虛實之論，劉河間則以為一出於熱。然考之《內經》，似亦熱多而寒少也。丹溪則以為亦有挾虛挾寒之證，深戒學者須宜識此。世之《局方》，不辨三因，專用澀熱之藥，其失甚矣。至河間立說，專用苦寒疏下之藥，則亦未甚為當。何則，蓋病有虛實，治有先後。若病勢暴至，元氣壯實，積滯膠固，須宜下之。病久氣脫，虛滑不禁者，亦宜溫之澀之。大抵治利，當從仲景、河間之法，可溫則溫，可下則下，或解表，或利小便，或待其自已。劉河間分別在表、在裡，挾風、挾熱、挾寒等證，後之作者，無越於斯。但氣血一條，未嘗表出立論，其於芍藥湯下，有曰行血則便膿愈，調氣則後重除。蓋謂溲便膿血，血之滯也，故曰行血自愈；奔迫後重，氣之實也，故曰調氣自除。誠哉是言，但膿血赤白亦有氣病血病之分，後重裡急亦有氣實血虛之異，學者又不可不察。

葉氏　曰：按《原病式》謂痢雖有赤白，而一本於熱，此足以破《局方》好行辛熱者之弊。然痢之白者，不可盡歸於熱，亦有因於寒者。痢如凍膠，或如鼻涕，明是冷證。此緣多啖生冷，脾胃受傷，氣凝而滯下生焉，非薑、桂之辛熱不可也，但患此者，十之四五耳。且寒鬱之久，多變為熱，薑、桂之類始則可用，久則又宜通變矣。又有濕熱為痢者，日久不愈，腸胃氣虛，未傳寒變，或過用冷藥，以致腸胃中寒，此亦宜有以溫之也。

論太陰受濕傳腎為膿血痢

機要　云：有太陰受濕而為水泄虛滑，身重微滿，不知穀味，久則傳變而為膿血，脾經傳腎謂之賊邪，故難愈。若先痢而後滑，謂之微邪，故易痊。此皆脾土受濕之所為也。

東垣治痢大法

病機機要　云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重劑竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮，宜汗之；鶩溏為利，當溫之。又云：在外者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，至者止之。兵法曰：避其銳至，擊其墮歸。此之謂也。

秘藏　云：假令傷寒飲食，䐜脹滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之；風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裡急者，下之；後重者調之；腹痛者；和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，其脈弦細而弱者；溫之收之；膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之下之可。（按此分風寒濕熱表裡，溫補寒下等治，至為切當，學者尤宜熟玩。但其裡急後重腹痛之義未詳，再觀論於後）

論痢先蕩積

丹溪　云：痢初得一二日間，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用法。調胃承氣及大小承氣湯下後，看其氣病、血病而用藥，氣用參、術，血用四物。五日後不可下，脾胃氣虛故也。壯實者亦可下。（虞氏曰：此亦大概言之，氣血虛者難，一二日亦不可下，實者十餘日後亦有下之而安者）有男子五十餘下利，晝有積，淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。（此惟實者宜之，虛者以芍藥湯、益元散、保和丸之類蕩積）

準繩　云：芍藥湯治下血，調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也，行血則便自安，調氣則後重自除。益元散治身發熱，下痢赤白，小便不利，蕩胃中積聚。下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不止，須吐下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜元青丸逐之；元珠利積丸亦可。《元珠》云：下痢赤白，腹滿脹痛裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也，宜泄其熱中，用清腸丸、導氣丸推其積滯，而利自止矣。凡治積聚之證，輕則溫而利之，清腸丸是也；重者天真散、舟車丸下之，下後勿便補之。其或力倦，自覺氣少惡食，此為挾虛證，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參。若又十分重者，止用此藥，加陳皮補之，虛回而痢自止矣。丹溪治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證。但氣口虛，形雖實而面黃積白，此必平日食過飽而胃受傷，著忍二三日辛苦，遂與參朮陳皮芍藥等補劑十餘帖，至三日後胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，豈免後患乎？

論痢先調氣

戴　云：痢疾古名滯下，以氣滯成積，積成痢。治法當以順氣為先，須當開胃，故謂無飽死痢疾也。

準繩　云：凡痢初發，不問赤白，裡急後重，頻欲登圊，及去而所下無多，既起而腹內復急，宜用藿香正氣散加木香半錢，吞感應丸，或蘇合香丸吞感應丸。

統旨　云：瀉濕熱，行滯氣，芩、連、木香、檳榔、枳殼之類不可無。

丹溪　云：古方用厚朴為行凝滯之氣，稍行即去之，枳殼雖少緩亦不宜久服，只用陳皮以和諸藥。古方多用粟殼治嗽與痢，但要先出病根，乃收功後藥也。

論赤痢

準繩　云：赤痢血色鮮紅，或如蛇蟲形，而間有血鮮者，此屬熱痢，宜藿香正氣散加黑豆三十粒，五苓散加木香半錢、粟米少許，下黃連丸，或黃連阿膠丸，茶梅丸。熱甚服上項藥未效，宜白頭翁湯。赤痢發熱者，敗毒散加陳倉米一撮煎。若血色暗如瘀，服涼藥而所下愈多，去愈頻者，當作冷痢，宜理中湯，或四君子湯加肉果一錢、木香半錢。加減平胃散、青六丸治血痢佳，諸血痢不止，宜多用地榆。

易簡方　云：血痢當服胃風湯、膠艾湯之類。心經伏熱，下純血，色必鮮紅，用犀角生磨汁半鍾，硃砂飛研二錢，牛黃三分，人參末三錢，和丸如麻子大，燈心、龍眼肉煎湯下六七分。脾經受濕下血痢，用蒼朮地榆湯。血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重，槐花丸，乾薑於火上燒黑，不令成灰，磁碗合放冷為末，每服一錢，米飲調下，治血痢神效。仲景云：小腸有寒者，其人下重便血。可以此治之。

丹溪　云：下血者宜涼血和血，當歸、桃仁、黃芩之類，或用朴硝。有風邪下陷宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。有濕傷血，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚者，此為死血，用桃仁細研，及滑石行之。

血痢久不愈者屬陰虛，四物湯為主。

論白痢

東垣　云：大便後有白膿，或只便白膿，因勞倦氣虛，傷大腸也。以黃耆人參補之。如裡急頻見汙衣者，血虛也，更加當歸。如便白膿少有滑，頻見汙衣者，氣脫，加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣。當安臥不言，以養其氣。（氣澀忌御米殼，但服甘藥，安臥不言）

戴　云：白痢下如凍膠，或如鼻涕，此屬冷痢，宜先多飲除濕湯加木香一錢，吞感應丸，繼進理中湯。亦有下如魫（音審，魚子）色或如臘茶色者，亦宜用前白痢藥。白臘治後重白膿。

論冷熱痢

李氏　曰：冷熱不調，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍澀，似痢非痢，古萸連丸。

論暑痢

準繩　云：感暑氣而成痢疾者，其人自汗發熱，面垢嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，痢血頻並，宜香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散、益元散，白湯調服，不愈，則用蜜水調。感暑成痢，疼甚食不進，六和湯、藿香正氣散各半帖，名木香交加散。

論秋痢

準繩　云：老人深秋患痢，發呃逆嘔者，黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小豌豆大，每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈，切不可下丁香等熱藥。治冷痢，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋麵裹煨熟搗末，粥飲下二錢匕。

世俗治夏中暑痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢多屬於暑，潔古治處暑後秋冬間下痢，用厚朴丸大效者，蓋秋冬之痢多屬於寒，經所謂必先歲氣，毋伐天和者是也。（厚朴丸方見膈氣反胃門）

論濕痢

丹溪　云：痢如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故有如五色之相染，當先通利，此迎而奪之之義。如虛宜審之。

李氏　曰：濕痢腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危證也，當歸和血散、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸。

論風痢

李氏　曰：風痢惡風，鼻塞身痛，色青或純下清水，古蒼防湯、神朮散。青色帶白者風寒，五積散。帶紅，胃風湯。青綠雜色，屬風火濕，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相併而作，古萸連丸救之。

論寒痢

羅謙甫　云：至元乙亥，廉臺王千戶領兵鎮漣水，此地卑濕，因勞役過度，飲食失節，至秋深瘧痢並作，月餘不愈，飲食全減，形容羸瘦，時已仲冬，求治於予，具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲，身體沉重，手足寒逆，時復麻痹，皮膚痂疥，如㽲風之狀，無力以動，心腹痞悶，嘔逆不止。皆寒濕為病久淹，真氣衰弱，形氣不足，病氣亦不足，陰陽皆不足也。《針經》云：陰陽皆虛，針所不為，灸之所為。《內經》云：損者益之，勞者溫之。《十劑》云：補可去弱。先以理中湯加附子，溫養脾胃，散寒濕。澀可去脫，養臟湯加附子，固腸胃，止泄痢。仍灸諸穴，以併除之。經曰：腑會太倉。即中脘也，先灸五七壯，以溫養脾胃之氣，進美飲食。次灸氣海百壯，生髮元氣，滋榮百脈，充實肌肉。復灸足三里，胃之合也，三七壯，引陽氣下交陰分，亦助胃氣。後又灸陽輔二七壯，接續陽氣，令足脛溫暖，除清濕之邪。迨月餘，病退平復。

海藏　云：六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。或瀉痢不止而腹脹，或純便赤血，或雜以血膿，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脫，此失血之故也。或面黃氣短，此本氣損少之故也。小腸者，手太陽丙火也。膀胱者，足太陽壬水也。是壬水乘於小腸之位，小腸被壬所克而外走也。諸手經短而足經長，兼五行相剋論之，又足經來克手經。此火投於水，大寒水之證，宜溫之可安。其與《難經》一證寒熱相反，亦名曰小腸瀉。此名火投於水，變為寒證。又外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，表陽之候也，忽變為內寒，亦旺火投盛水，而屈丙就壬化，脈反不浮而微沉，此內病與外病俱有。此火投水例，非精於脈診者，孰能辨之。

論時疫痢

大全良方　云：有一方一家之內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也。治法雖當察運氣之相勝，亦不可狎泥。當先察其虛實冷熱，首用敗毒散加人參、甘草、陳皮，隨證用之。

論食毒痢

陳無擇　云：飲食冷熱，酒醴醯醢，腸胃黏溢，久積冷熱，遂成毒痢。嚴用和云：或有飲食冷酒寒物，房室勞傷精血，而成久毒痢，則宜化毒以保衛之。

劉宗厚　曰：人之飲食過傷，恣食辛熱寒冷之物，皆能致傷腸胃。腸胃一傷，不能運化傳送，遂蓄積停滯而為痢。經曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，䐜滿閉塞，下為飧泄，為腸澼是也。治法當先消化食毒，或可攻伐，然後隨寒熱溫涼以調之。此二論本諸《內經》，而世所未言者也。

李氏　曰：積痢，色黃或如魚腦，腹脹痛，惡食者，保和丸，急痛神保丸。一切酒食積聚，或黃或赤，通元二八丹。傷酒甚，酒蒸黃連丸。傷水飲，腹脹痛者，溫六丸。體實者，導水丸。

論蟲疰痢

李氏　曰：蟲疰痢，黑如雞肝，發渴，五內切痛，乃服五石湯丸。逼損真陰，其血自百脈經絡而來，茜根丸救之，亦有宜溫熱藥者。

論發熱

丹溪　云：身熱挾外感者，不惡寒，用小柴胡去人參。發熱惡寒身痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑煎服。發熱不止者，屬陰虛，用寒涼藥必兼升藥、溫藥。

李氏　曰：痢疾初起，發熱惡寒，頭疼身痛，帶表證也，熱者九味羌活湯，寒者不換金正氣散。

論腹痛

金匱　云：下痢腹痛，紫參湯主之。

潔古　云：厚朴丸治處暑後、秋冬間腹痛下痢，大效。

丹溪　云：初下痢腹痛，不可用參、術，然氣虛胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。腹痛者，肺經之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，肚中作痛，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者，減其粥食，絕其肉味也。又云，腹痛以白芍、甘草為君，當歸、白朮為佐。惡寒者加桂，惡熱者加黃柏。氣血俱虛，腹痛頻並，後重不食，或產後得此者，四君子湯加當歸、陳皮煎，下保和丸二三十粒。

東垣　云：因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食，熱燥，四肢困倦無力，宜茯苓湯。

羅謙甫　云：下痢之後，小便利而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也，越桃散主之。

統旨　云：機要謂腹痛宜和，和之一字，總言之耳。其證有五：因內氣鬱結不行，宜行氣散郁；挾寒者，溫中湯；火熱者，黃芩芍藥湯；積滯者，木香導滯湯；血虛者，當歸芍藥湯。

準繩　云：仲景建中湯治利，不分赤白久新，但腹中大痛者神效，其脈弦急或澀浮大，按之空虛或舉按皆無力者是也。下痢膿血稠黏，腹痛後重，身熱久不愈，脈洪疾者，芍藥黃芩湯。膿血痢無度，小便不通，腹中痛，當歸導氣湯。

論裡急後重

病機　云：裡急後重，脈大而洪實，為裡熱甚而閉，是有物結墜也。若脈浮大甚不宜下，雖裡急後重，而脈沉細弱者，謂寒在內而氣散也，可溫養自愈。裡急後重閉者，大腸經氣不宣通也，宜加檳榔、木香宜通其氣。

原病式　云：下迫，後重裡急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。

仲景　云：熱利下重者，白頭翁湯主之。下痢膿血，裡急後重，日夜無度，宜導氣湯。

潔古　云：大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，用清涼飲子主之，其泄自止。莖中痛者，屬厥陰，加甘草梢。裡急後重多者，屬少陰，加大黃，令急推去舊物則輕矣。《內經》曰：因其重而減之。又云：在下者，引而竭之。裡急後重，數至圊而不能便，皆宜進退大承氣湯主之。

東垣　云：下痢赤白，後重遲澀，宜感應丸。凡用諸承氣等藥推積之後，仍後重者，乃陽不升也，藥中當加升麻升其陽，其重自去也。裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少血者，慎勿利之，宜升陽除濕防風湯。

丹溪　云：或曰：治後重疏通之劑，羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦愈者，何也？曰：後重本因邪壓大腸墜下，故大腸不能升上而重，是以用大黃、檳榔輩瀉其所壓之邪。今邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，是以用御米殼等澀劑固其滑，收其氣，用亦愈也。然大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。以此辨之，百不失一也。其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血證，法當用桃仁泥、滑石粉行之。或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨燙，是名挾寒，則加乾薑。後重積與氣墜下，服升消藥不愈者，用秦艽、皂角子煨、大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑，若大腸風盛，可作丸服。其或下墜在血活之後，此為氣滯證，宜前藥加檳榔一枚。後重當和氣，積與氣墜下者，當兼升兼消，升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。

劉宗厚　曰：按裡急者，窘迫急痛是也；後重者，大腸墜重而下也。夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也；有因氣滯者，此大腸經氣壅而不宣通也；有因積滯壅盛者，是有物結墜也；有氣虛者，此大腸氣降而不能升也；有血虛者，所謂虛坐努責是也。治法：火熱者寒之清之，氣滯者調之，積滯者去之，氣虛而降者升之舉之，血虛者補之。各察其所因而已。

論虛坐努責

東垣　云：虛坐而不得大便，皆因血虛也。血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫，而得大便者，為有物而然。今虛坐努責而不得大便，知其血虛也，故用當歸為君，生血藥佐之。

丹溪　云：其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為亡血證。倍用當歸身尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。

論膿血稠黏

羅謙甫　曰：《內經》膿血稠黏，皆屬相火，夫太陰主瀉，少陰主痢，是先泄其津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。治熱以堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治寒白膠香散，或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養臟湯。

潔古　云：溲而便膿血者，小腸泄也，脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分宜香連丸，春分至立秋宜芍藥柏皮丸，四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸證者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。

論滑脫

丹溪　云：其或纏滯退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遵用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海，此二穴大能止泄。仲景云：下痢便膿血者，桃花湯主之。桃花湯主病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘引入腸胃。

李氏　曰：滑痢不禁，甚則脫肛。血分，四物湯加參、朮、地榆、樗白皮；氣分，真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。

論脫肛

東垣　云：一老僕脫肛日久，近復下痢，裡急後重，白多赤少，不任其苦。此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體。不禁而腸頭脫下者，寒也，滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。此乃寒滑，氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微咸之味固氣上收，名之曰訶子皮散，一服減半，再服全愈。

戴　云：脫肛一證，最難為藥，熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石研末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯蕩洗。

論大孔開

世云痢、大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末搗爛，塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。

論大孔痛

丹溪　云：痢久，大孔痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之。因熱流於下，檳榔、木香、黃芩、黃連，加炒乾薑。久下赤白，大孔痛不可忍，炒鹽熨之，又炙枳實熨之。

陳伯天性急，好酒色，奉養過厚，適有事多憂恐，患久瘧，寒熱無時，忽一日大發熱，大便所下，皆是積滯，極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷下。予曰：此大虛也，脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀，燒紅，投童子小便中，急取起令干，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也，以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。

趙氏　曰：仲景治法，大孔痛，一曰溫之，一曰清之。若久病身冷自汗、脈沉小，宜溫；暴病身熱，脈洪，宜清。

論泄痢而嘔

病機　云：如痢或泄而嘔者，胃中氣不和也。上焦不和，治以生薑、橘皮；中焦不和，治以芍藥、當歸、桂、茯苓；下焦不和而寒，治以輕熱藥。甚，治以重熱藥。

統旨　云：痢而嘔者，謂胃氣不和，宜姜橘白朮湯。因火逆衝上而嘔者，加薑汁炒黃連。胃虛而嘔者，加人參，倍術。積滯毒氣上攻而嘔者，用木香導滯湯。陰虛者，四物湯加參、朮、苓、柏、陳皮。下痢呃逆同治。

李氏　曰：下痢嘔吐有寒熱者，屬半表，柴苓湯。頑痰在膈者，芩連二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。火衝上者，清六丸。毒滯上攻者，平胃散加黃連、木香、檳榔。虛嘔食少者，四君子湯加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹，或溫六丸。日久陰虛者，八物湯合二陳湯加枳梗。

論下痢呃逆

丹溪　云：呃病自下衝上，屬火之象，古方悉以胃弱言之，殊不知胃弱者陰虛也，虛之甚也。滯下之久多見此證，乃因久下而陰虛也，詳見呃逆本門。

百一選方　云：噤口痢是毒氣上衝心肺所致，用石蓮肉以通心氣。

劉宗厚　曰：按痢而能食，知胃未病也。若脾胃濕熱之毒熏蒸而上，以致胃口閉塞而成噤口之證，理宜除胃口之邪熱。而此云毒氣上衝心肺，其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虛而得者，亦有誤服利劑藥毒犯胃者，又有服澀熱之劑太早，而邪氣閉遏於胃口者，必當求責。

準繩　云：痢疾不納食，或湯藥入口隨即吐出者，俗名噤口。有因邪留胃氣，伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾，內格嘔逆，而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱，不欲食者；有脾胃虛弱，不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸，而嘔逆食不得入者。當各從其所因以為治。

世云以脈證辨之，如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上衝心肺，所以嘔而不食，宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒、姜三片、棗一枚、水一盞半煎八分，溫服。若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。

丹溪　云：噤口痢，胃中熱甚，大虛大熱故也。用人參一錢、黃連姜炒一錢，濃煎汁，終日細細呷之。如吐再吃，但一呷下咽便開，痢亦自止，神效。又用田螺搗盦（音諳，覆也）臍中，以引下其熱。胃口熱結，當開以降之。人不知此，多用溫藥甘味，此以火濟火，以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當推明而祛其毒，用糞蛆焙乾為末，米飲調下一錢，甚效。

楊仁齋　曰：下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸間所致。俗用木香，則失之溫，用山藥，則失之閉。惟真料參苓白朮散加石菖蒲末，以道地粳米飲乘熱調下，或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲為末與之，胸次一開，自然思食。戴復庵用治中湯加木香半錢，或縮砂一錢。

論久痢

丹溪　云：或在下則纏滯，在上則嘔食。此為毒積未化，胃氣未平，證當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之。毒解積下，食自進矣。治族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢至秋，百方不應。視之，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟此必多年沉積癖在腸胃，詢其平生喜食何物，曰：喜食鯉魚，三年無日不用。此積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當與澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、蔍首根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許，自以指探喉中，至半時，吐痰半升如膠，其夜減半。次早又服，又吐半升而痢自止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。朱仲苻年近七十，右手風攣多年。七月患瀉痢，百藥不愈。診其脈，右手浮滑而洪數，予曰：此必太陰分有積痰，肺氣壅鬱不能下降，大腸虛而作泄。當治上焦。遂用蘿蔔子加漿水蜜，探之而吐得痰一塊，大如碗，色如琥珀，稠黏如膠，痢遂止，不服他藥。一人患痢百餘日，百法不效，六脈促急沉弦，細弱芤，左手為甚，晝夜十行。視之，穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。此非痢也，當作瘀血治之。其人問：瘀血何事而致。予曰：飽食急走，極力叫罵，歐打顛撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼云：去歲枉受責杖，經涉兩年，恐非此等瘀血。予曰：服吾藥，瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，神麯糊為丸，以米飲下百粒，至夜半不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。（此方當有大黃，無則難下）

潔古　云：泄痢久不安，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，宜大黃湯。用大黃一兩銼，用好酒兩大盞浸半日，同煮一盞半，去渣，分為二次，頓服之，痢止停服。未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。

丹溪　云：久痢體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣之數，擇用以澀之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海。（天樞穴在臍旁各二寸，氣海穴在臍下一寸半）

李氏　曰：初病元氣實者可行，若五六日脾胃虛者只宜和解，及分利小便，消導食積，無積不成痢也。稍久，以氣血藥中加升麻、柴胡、防風、蒼朮以提之。久甚，乃用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以澀之斂之。食少者，專調脾胃，飲食進而氣血自和。蓋痢，胃氣為本也，其間有裡急甚而無表者，即宜通利。有虛而不敢通者，或和解，或即升舉。有氣陷下痢如注者，即暫止澀。有滑脫痛甚者，痰火盛也，宜吐宜升，痰消火降，而大腸自斂。須憑脈證斷之。虛痢困倦，穀食難化，腹微痛，或大痛，並無努責。血虛，淡紅，通元二八丹，日久四物湯加升麻、香附、側柏葉；氣虛，色白如鼻涕凍膠，四君子湯、理中湯。俱加木香、肉桂、厚朴、茯苓，散風邪，利水道，開胃脘，日久者補中益氣湯。虛甚，厥逆脈微者，四順散、黑錫丹。

論休息痢

準繩　云：休息痢多因兜住太早，積不盡除，或因痢愈而不善調理，以致時止時作，宜四君子湯加陳皮一錢、木香半錢，吞駐車丸。只緣兜住積滯，遂成休息。再投去積，卻用兜劑。

李氏　曰：休息痢經年月不瘥，有過服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠、芩、連少許，或十全大補湯。脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散。腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，餘毒不散者，古芩術湯、神效丸、六神丸。有積者，通元二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復，然後用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。

論勞痢

準繩　云：勞痢因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他證，或五心發熱，如勞之狀，宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異攻散，或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。

李氏　曰：房勞傷精血成毒者，腎氣丸。虛勞挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經下後痛墜不減，虛坐努責，及久不愈者，皆陰血虛也，胃風湯去桂，加熟地黃主之。

論諸病壞證久下膿血

準繩　云：諸病壞證久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸，此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣，六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥，或可冀其萬一。

論痢後風

準繩　云：痢後風，因痢後下虛，不善調理，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痹，遂成風痢，獨活寄生湯吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

丹溪　云：痢後風系血入臟腑，下未盡，復還經絡，不得行故也，松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末，每服三錢，生薑同杵細，水蕩起二三沸服。鄰人鮑子，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效。後患痛風，號叫撼鄰里。予視之曰：此惡血入經絡證，血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成枯細。遂與四物湯，桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎生薑汁研潛行散，入少酒飲之數十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。痢後腳弱漸細小，用蒼朮二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五錢，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。

李氏　曰：愈後余瘀當防，三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱余瘀留滯經絡，不可純用風藥。鶴膝風，大防風湯、五積交加散，腳細者蒼龜丸。

論痢後調理

寶鑑　云：且如瀉痢止，脾胃虛，難任飲食，不可一概用克伐之劑。若補養其脾胃氣足，自然能飲食，宜錢氏方中異功散。設或喜嗜飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，嘔逆噁心，則不拘此例，當權用橘皮枳朮丸，一服得快，勿再服。若飲食調節無傷，則胃氣和平矣。

丹溪　云：痢後糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮等分煎服，和之則安。氣血俱虛神弱者，以參、朮、當歸、芍藥、茯苓，少加黃連服之，或錢氏白朮散。

診法

脈經　曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，洪大數，身熱者死。又曰：腸澼筋攣，脈小細安靜者生，浮大而緊者死。

脈訣舉要　曰：澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。

丹溪　云：下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏者，大孔如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦者，身熱脈大者，俱半死半生。經所謂身涼脈細者生，身熱脈大者死，亦是大概言之，不可以途而論也。

治痢疾初起方（蕩積行氣之劑）

治痢散　治痢疾初起之時，不論赤白皆效。

葛根　苦參（酒炒）　陳皮　陳松蘿茶（各一斤）　赤芍（酒炒）　麥芽（炒）　山楂（炒，各十二兩）

上為末，每服四錢，小兒減半。忌葷腥、麵食、煎炒、開氣發氣諸物。本方加川黃連四兩，尤效。

樸黃丸　治痢初起，腹中實痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。

陳皮　厚朴（薑汁炒，各十二兩）　大黃（酒蒸，一斤四兩）　廣木香（四兩）

上為細末，荷葉水泛為丸如綠豆大，每服三錢，開水下。小兒一錢。

導氣湯　治下痢膿血，裡急後重，日夜無度。此方行血調氣，深合經旨。

芍藥（二錢）　當歸（一錢半）　大黃　黃芩（各二錢）　黃連　木香　檳榔（各七分）

上㕮咀作一服，水二盞煎一盞，去渣，溫服，如未止再服。一方有枳殼五分。河間芍藥湯多甘草、官桂二味。利勢不減，漸加大黃；窘迫甚者，加芒硝一錢；如痞滿氣不宣通，加枳實一錢。

木香導氣湯　治痢疾初起腹痛，紅白相兼，裡急後重，發熱噤口，無問老幼，先與一服，甚效。

大黃（一錢半）　黃連　芍藥（生用，各一錢二分）　厚朴　檳榔　枳實（各一錢）　當歸　茯苓　朴硝（各八分）　木香（五分）

上銼，水二鍾煎七分，空心服。一方無枳實。

小便赤加滑石、木通。

加減導氣湯　治痢疾初起，不問赤白，以此導之。

白芍藥（二錢）　大黃（三錢，煎熟入）　黃連　厚朴（薑製）　枳殼（麩炒，各一錢半）　黃芩　木香　檳榔（各一錢）　青皮（炒，五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前熱服。渣再煎，得利數行即愈。二帖後不愈，去檳榔、厚朴、枳殼、大黃，加白朮一錢半，白茯苓、陳皮各一錢；有血，加當歸一錢，桃仁十個，黃連減半；食少，加炒神麯。

芍藥湯（河間）　行血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　木香　檳榔　甘草（炙）　官桂（各二錢）

上㕮咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，食後溫服。

如痢不減，漸加大黃；窘迫甚者，加芒硝半兩。如痞滿氣不宣通，加枳實半兩；如臟毒下血，加黃柏半兩。

寧胃散

白芍藥（炒，二錢）　黃芩（炒）　黃連（炒）　木香　枳殼（炒，各一錢半）　檳榔（一錢）　甘草（炙，三分）

上銼，水煎服。若腹痛，加當歸一錢半，砂仁一錢，再加木香、芍藥各五分；若後重，加滑石炒一錢半，再加枳殼、檳榔各五分，生芍藥、條黃芩各五分；若痢已久而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條黃芩、升麻各一錢，以升提之；若白痢，加白朮、茯苓、炒滑石、陳皮各一錢；稍久胃虛，減芩、連、芍藥各七分，亦加上數味，惟去滑石、檳榔、枳殼，再加縮砂、炙乾薑各五分；初欲下之，再加大黃五錢；兼食積，加山楂、梔子、枳實各一錢；若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢半；稍久胃虛，減芩、連各五分，加當歸、川芎、熟地黃、阿膠、硃砂、陳皮各一錢，白朮一錢半。若紅白相雜，加芎、歸、桃仁、陳皮、蒼朮各一錢半；若色赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔五分，以分利之；若嘔吐食不下，加軟石膏一錢半，陳皮一錢，山梔五分，入生薑汁緩呷之，以瀉胃口之熱；有氣血虛而痢者，用四物湯加參、朮、陳皮、黃芩、阿膠之類以補之；有寒痢者，黃連、木香、酒炒芍藥、當歸、炒乾薑、砂仁、厚朴、肉桂之類。

寧胃解毒湯

白芍藥（一錢五分）　黃連　枳殼（炒）　茯苓（各一錢）　青皮　檳榔（各七分）　木香　澤瀉　甘草（各五分）

上銼一服，水二鍾、姜三片煎服。初感積滯，濕熱正熾，下之，加大黃、朴硝各一錢；血痢，加黃芩炒、川芎、當歸各六分；腹痛，加澤瀉、延胡索各八分；赤白兼下，加川芎、桃仁、滑石、炒當歸尾、陳皮、乾薑炒各五分；白痢久者胃虛，加白朮、黃耆、茯苓各一錢，去檳榔、枳殼、黃連；赤痢久弱，下後未愈，去苓、連，加當歸、白芍藥、炒白朮、熟地黃、川芎、阿膠珠各一錢；濕勝少水，少加木通、澤瀉、茯苓、炒山梔各五分，下後二便流利，惟後重不去，以升麻、川芎提之；痢人氣血兩虛，以八物湯養之；痢久滑泄，腹中已清，二便流利，加罌粟殼、訶子、阿膠，以止澀之。

易簡承氣湯

大黃（五錢）　枳實（米泔潤，切，三錢）　甘草（二錢）

上銼，先以大黃一半同二味煎服，又入一半，起去渣，溫服。氣虛者，大黃三錢，枳實二錢，甘草一錢。

調胃承氣湯

小承氣湯

大承氣湯

三方見大便燥結門。大承氣湯上銼，下詳解。

四味香連丸　治痢疾初發三五日內，不問赤白，每日二服，有積自行，無積自止。

木香（二兩）　檳榔（一兩）　黃連（炒，十兩）　大黃（酒煨，四兩）

上為細末，陳曲糊為丸如綠豆大，每服七十丸，空心米湯下。一方，下痢色黑用大黃，色紫用地榆，色紅用黃芩，色淡用生薑，色白用肉桂，色黃用山楂，水瀉用粟殼，痛甚用木香、山梔，各煎湯送下，如神。

導氣丸

青木香　蘿蔔子　茴香　檳榔　黑牽牛（各四兩）

上為細末，薄粥丸如桐子大，每服三十丸。

加減導氣丸　痢初發三五七日內，不問赤白紫紅，每日二服，有積自行，無積自止，止後勿服。

黃連（生薑汁炒，炒厚朴硝水浸）　白芍藥（半生半炒）　黃芩（炒）　大黃　木香　青皮　枳殼（麩炒，各二兩）

上為末，蜜少入，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下。

木香檳榔丸　治一切氣滯，並食積酒毒，下痢膿血，及米穀不化。

木香　檳榔　青皮　陳皮　枳殼　廣朮（即莪朮）　黃連　黃柏　大黃（各一兩）　黑牽牛　香附（各二兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五六十丸，溫水下，加至以利為度。一方有當歸、黃芩各一兩。

木香枳殼丸　治痢疾裡急後重，兼開胸膈，進飲食，破滯氣，散內熱。

木香　檳榔　陳皮（去白）　青皮　黃連　當歸　蓬朮（煨）　枳殼（麩炒，各五錢）　香附子　黃柏（各一兩半）　黑牽牛（頭末，二兩）

上為末，水丸桐子大，每服五七十丸，薑湯下。

元青丸　治下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不能止，如可下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜以此逐之。兼宣利積熱酒食積，黃瘦中滿，水腫腹脹，兼療小兒驚疳，積熱乳癖諸證。泄瀉勿服。

黃連　黃柏　大黃　甘遂　芫花（醋拌炒）　大戟（各五錢）　牽牛（四兩，取頭末二兩）　青黛（一兩）　輕粉（二錢）

上為末，水丸小豆大，初服十丸，每服加十丸，空心、日午、臨臥各一服，以快利為度，後常服十五丸，數日後得食力。如利尚未痊，再加取利，利後卻常服，以意消息，病去為度，後隨證止之。小兒丸如黍米大，退驚疳積熱，不須下者，常服十丸。（此藥峻利，非有實積者，不宜輕用，慎之）

閘板丹　專治一切水瀉痢疾。

黃丹（水飛，三兩）　乳香　沒藥（各三錢）　杏仁（去皮尖，二十四粒）　巴豆（去油膜，二十四個）　黃蠟（二兩，淨）

上將四味研為極細末，先將黃蠟熔開，後將藥末同黃丹拌勻，入蠟內攪，冷成錠，油紙裹封，旋丸如桐子大。每服大人一丸，小兒半丸，其效如神。忌生冷油膩。水瀉，白湯下；紅痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下；紅白相兼，甘草乾薑湯下。

通元二八丹　治痢疾，奇效如神。若腸風下血，可常服。

黃連（去毛，八兩）　當歸　生地黃　白芍藥　烏梅肉（各五錢）

上為細末，以雄豬肚一個鹽醋洗淨，去穢氣，煮將熟取出，水控干，入藥在內，置甑中，上下用韭菜厚鋪，自辰至酉，慢火蒸之，以銀簪插試，有黃色為度，乘熱搗三千杵，丸如桐子大。每服七十丸，食後以生薑湯下則行，以細茶湯下則止，能通能塞，故曰通元。治積聚，空心以薑湯服，瀉一二次即除，用粥補之；治瀉痢，飯後以茶湯服，即止。

又方　治一切痢。

黃連　枳殼　甘草（炙）　烏梅（各半兩）

上㕮咀，每服半兩，水煎，空心服。忌魚豬生冷等物。

三味黃丸子　止諸痢。

黃連（八兩）　枳殼　黃柏（各四兩）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心飲湯下。如裡急後重，枳殼湯下。

犀角丸　但是痢，服之無不瘥者。

犀角屑（取黑色紋理粗者）　宣州黃連　苦參　金州黃柏（赤色緊薄者）　川當歸（五味俱另搗取細末，各等分）

上和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之，日再服。忌黏滑、油膩、生菜。

治赤痢方

芍藥黃連湯（保命）　治大便後下血，腹中痛者，謂之熱毒下血。

芍藥　當歸　黃連（各半兩）　大黃　甘草（炙，各一錢）　桂枝（淡味，五分）

上㕮咀，每服半兩，水一盞煎至七分，食後溫服。如痛甚者，調木香、檳榔末一錢服之。

黃連湯（保命）　治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。

黃連（去須）　當歸（各半兩）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀，每服五錢，煎服。

當歸芍藥湯　治血虛下痢。

當歸　川芎（各一錢半）　芍藥（炒，三錢）　生地黃　黃連（炒）　木香（各一錢）

上銼，水煎，食前服。

加味四物湯　治下痢純血久不愈，屬陰虛。

當歸（酒洗）　川芎　白芍藥（炒）　生地黃（酒炒）　槐花（炒）　黃連（炒）　桃仁（去皮尖，各等分）

上銼，水煎服。

解毒金花散　治下痢膿血熱毒。

黃連　黃柏（各一兩）　黃芩　白朮　赤芍藥　赤茯苓（各半兩）

上㕮咀，每服一兩，水二鍾煎一鍾，去渣，食前溫服。如腹痛，加梔子仁二枚同煎。

丹溪方　治赤痢。

生地黃　黃柏　芍藥　地榆　白朮（各等分）

上銼，每服七八錢，水煎服。如腹痛，加枳殼、厚朴；後重，加滑石、木香、檳榔；有熱，加黃芩、山梔；腹痛甚者，加沒藥。

丹溪方　治痢紅紫血，下墜逼迫，不渴不熱。

白朮　芍藥（各一兩）　歸身　陳皮　枳殼（炒）　滑石（各半兩）　甘草（炙，二錢半）　桃仁（三十六個）

上銼，分八帖，下實腸丸三十粒。

丹溪方　治熱痢血痢。

大黃　黃連　黃芩　黃柏　枳殼　白芍藥　當歸　滑石　甘草　桃仁　白朮（各等分）

上為末，神麯糊為丸如桐子大，每服五六十丸，白湯下。

青六丸　治血痢神效。

膩白滑石（六兩）　甘草（一兩）　紅曲（五錢）

上為細末，湯浸蒸餅丸服。

犀角散　治熱痢，下赤黃膿血，心痛，心煩困悶。

犀角屑　黃連（去須，微炒）　地榆　黃耆（各一兩）　當歸（炒，半兩）　木香（二錢半）

上為散，每服三錢，以水一盞煎至六分，去渣，溫服。

玉粉散　治血痢，解臟腑積熱毒。

海粉為細末，每服二錢，蜜水調服。

生地黃湯　治熱痢不止。

生地黃（半兩）　地榆（七錢半）　甘草（炙，二錢半）

上㕮咀如麻豆大，用水二盞煎至一盞，去渣，溫服，空心，日晚再服。

鬱金散　治一切熱毒痢，下血不止。

川鬱金　槐花（炒，各半兩）　甘草（炙，二錢半）

上為細末，每服一二錢，食前用豆豉湯調下。

茜根散　治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。

茜根　地榆　生乾地黃　當歸（微炒）　犀角屑　黃芩（各一兩）　梔子仁（半兩）　黃連（二兩，去須，微炒）

上㕮咀，每服四錢，以水一中盞入豉五十粒、薤白七寸，煎至六分，去渣，不拘時溫服。

蒲黃丹　治血痢。

蒲黃（三合）　乾地黃　桑耳　甘草　芒硝　茯苓　人參　柏葉　阿膠　艾葉　生薑（各一兩）　禹餘糧　黃連（各一兩）　赤石脂（一兩二錢半）

上㕮咀，以水一斗煮取四升，分作五服。

黃連丸（一名羚羊角丸）　治一切熱痢及休息痢，日夜頻並，兼治下血黑如雞肝色。

黃連（去須，二兩半）　羚羊角（鎊）　黃柏（各一兩半）　赤茯苓（半兩）

上為細末，煉蜜和丸如桐子大，每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。

黃連阿膠丸　治熱瀉血痢，及肺熱咯血。此方抑心火，清肺臟。

黃連（去須，三兩）　阿膠（碎炒，一兩）　赤茯苓（二兩）

上以連、苓為細末，水熬阿膠膏搜和，為丸如桐子大，每服三十丸，空心溫米飲下。

芍藥柏皮丸　治一切濕熱惡痢，頻並窘痛，無問膿血。

芍藥　黃柏（各一兩）　當歸　黃連（各半兩）

上為末，水丸小豆大，溫水下三四十丸。忌油膩、生冷、一切熱物。

阿膠湯　治傷寒熱毒入胃，下痢膿血，亦治久血熱痢。

黃連（炒，二兩）　梔子（半兩）　阿膠（蛤粉炒）　黃柏（炙，各一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。

柏皮湯　治傷寒下痢，亦治日久血熱痢。

柏皮（三兩）　黃芩（二兩）　黃連（一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，溫服。如腹痛，加山梔子；小便不利，加赤茯苓、阿膠。

一方　專治赤痢。

黃連（二兩）　木香　甘草（各二錢）

上㕮咀，水二鍾煎至一鍾，去渣，食前溫服。先一日服五苓散三帖，次日早服此藥，即止。

槐花散（潔古）　治血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重。

青皮　槐花　荊芥穗（各等分）

上為末，水煎，空心熱服。

地榆散　治中暑昏迷，不省人事，欲死，並治血痢、暑痢。

地榆　赤芍藥　黃連　青皮（各等分）

上為末，每服三錢，漿水調。如無，只用新水亦得，若血痢，水煎服。

地榆散　治下血遠年不瘥及血痢。

地榆　卷柏（各等分）

上㕮咀，用砂罐煮數十沸，通口服。

蒼朮地榆湯　治脾經受濕，下血痢。

蒼朮（三兩）　地榆（一兩）

上銼，每服一兩，水二盞煎一盞，溫服。

地榆丸　治瀉痢或血痢，日久不愈。

地榆（微炒）　當歸（微炒）　阿膠（糯米炒）　黃連（去須）　訶子（取肉，炒）　木香（曬乾）　烏梅（去核取肉，各半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服二三十丸，空心陳米飲吞下。先公頃在括蒼病痢逾月，得此方而愈。頃在霅上，士人蘇子病此為甚，其婦翁孫億來告，急錄此方以與之，旋即痊安。

聖功丸（元戎）　專治血痢。

膩粉（三錢）　澱粉（二錢）　一法加蛤粉

上研勻，水浸蒸餅丸菜豆大，艾湯下。

聚珍丸　治血痢酒痢，尤效。

川百藥煎　陳槐花（炒，各半兩）　感應丸（一帖）　薄荷煎（兩帖）　麝香（少許）

上件為末拌勻，煉蜜為丸如梧桐子大，每服二十丸，食後服。男子用龍牙草煎湯下，女人用生地黃煎湯下。

嚴氏烏梅丸　治留熱腸胃，臍腹絞痛，下痢純血，或服熱藥過多，毒蘊於內，滲成血痢。

黃連（三兩）　烏梅肉（二兩）　當歸　枳殼（麩炒，各一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，米飲下。

茶梅丸

用臘茶為細末，不拘多少，用白梅肉和丸。赤痢，甘草湯下；白痢，烏梅湯下；泄瀉不止，陳米飲下。每服二十丸，團茶尤佳。大凡痢疾，不以赤白分冷熱，若手足和暖則為陽，宜先服五苓散，粟米飲調下，次服感應丸二十粒，即愈。若手足厥冷則為陰，宜已寒丸、附子之類。如此治痢，無不效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散，立止。

一方　治痢血。

烏梅三枚除核，用鹽水研爛，合臘茶，加醋湯沃服之。曹魯公痢血百餘日，國醫無能療者，陳應之用此，一啜而瘥。

椿皮丸　下痢清血，腹中刺痛。

椿根白皮不拘多少為末，醋糊丸如桐子大，空心米飲下三四十丸。

苦參丸　治血痢。

苦參不拘多少，炒焦為末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

三物散　治痢血。

胡黃連　烏梅　灶心土（各等分）

上為末，臘茶清調下，食前服。昔梁莊肅公患痢血，陳應之曰：此挾水穀。用此藥數服而愈。

一方　治下痢純血。

黃柏蜜炙黃色令香，二兩為末，每服三錢，空心溫漿水調下。

一方　治血痢，神效。

用乾薑於火上燒黑，不令成灰，磁碗合放冷，為末，每服一錢，米飲調下。

宿露湯　治風痢下純血。

酸石榴皮　草果（各一個）　青皮（二個）　甘草（二寸）　杏仁（七個，去皮尖）　椿根皮（二錢半）

上㕮咀，加生薑三片、烏梅二個，水煎，去渣，露一宿，早晨服。

桃仁承氣湯　下痢紫黑色者，熱積瘀血也，腹痛後重異常，以此下之。

桃仁（半兩）　大黃（一兩）　芒硝（三錢）　甘草（二錢）　桂（三錢）

上銼，每服一兩，水煎服。

加味清六丸　治痢久不愈，下如清涕，有紫黑血絲，原因飲食後疾走，或極力叫號嘔跌，多受疼痛，大怒不泄，補塞太過，火酒火肉，皆令血瘀所致。

滑石（六錢）　乳香　沒藥　桃仁　木香　檳榔　大黃（各一錢）

上為末，神麯糊為丸如綠豆大，每服一百丸，米飲下，以利盡穢物為度。

加減平胃散　經云：四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃而為血痢，宜服此滋養脾胃。

白朮　厚朴　陳皮（各一兩）　人參　黃連　桃仁　阿膠（炒）　茯苓（各五錢）　甘草（七錢）　木香　檳榔（各三錢）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。血多，加桃仁；熱泄，加黃連；小便澀，加茯苓、澤瀉；氣不下，後重，倍檳榔、木香；腹痛，加官桂、芍藥、甘草；膿多，加阿膠；濕多，加白朮；脈洪大，加大黃。

治白痢方

十寶湯　治冷痢如魚腦者，三服見效，甚疾。

黃耆（四兩）　熟地黃（酒浸）　人參　茯苓　白朮　半夏　當歸　芍藥　五味子　官桂（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片、烏梅一個，水煎，食前服。

調中理氣湯　治痢調理。

白朮　芍藥（火煨）　枳殼（炒）　檳榔（各一錢）　蒼朮（米泔浸）　陳皮（各八分）　厚朴（薑汁炒，七分）　木香（五分）

上銼，水煎，空心服。如紅痢，厚朴不制，芍藥不炒，再加黃芩、黃連各一錢半；白痢，只依本方。

一方　治白痢。

草果（一個）　甘草（一寸）　乾薑（一塊）　陳皮（三片）　烏梅（一個）　酸石榴皮（半個）

上銼作一服，水煎，溫服。

黃連湯　治大腸虛冷，下痢青白，腹中雷鳴相逐。

黃連（四兩）　茯苓　川芎（各三兩）　酸石榴皮（五片）　地榆（五兩）　伏龍肝（麵炒，研末）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前服。

溫六丸　治白痢、水瀉，皆效。

膩白滑石（六兩）　粉甘草（炙，一兩）　乾薑（五錢，或生薑汁亦可）

上為末，湯浸蒸餅丸服。

豆蔻丸　治白滯痢，腹臟撮痛。

肉豆蔻（麵裹煨熟）　草豆蔻（麵裹煨熟）　枇杷葉（去毛，炙）　縮砂仁　母丁香（各一兩）　木香　沉香（各半兩）　地榆（二兩）　墨（燒紅，為末，半兩）

上為細末，燒粟米飯為丸如櫻桃大，每服二丸，食前用米飲化下。

嚴氏當歸丸　治冷留腸胃，下痢純白，腹痛不止。

當歸　芍藥　附子　乾薑（炮）　厚朴　阿膠（蛤粉炒，各一兩）　白朮　烏梅肉（各二兩）

上為末，醋糊丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

局方桃花丸　治冷痢腹痛，下如魚腦白物。

赤石脂（煅）　乾薑（炮，各等分）

上為末，蒸餅糊丸，米飲下三四十丸，日三服。

蔭按：丹溪曰：桃花丸即《要略》桃花湯也，仲景以治便膿血，用赤石脂、乾薑、粳米同煮作湯，一飲病安，便止後藥。意謂病下焦血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血，粳米味甘，引入腸胃，不使重澀之體少有凝滯，藥行易散，餘毒亦無。《局方》不知深意，改為丸藥，劑以麵糊，日與三服，果能與仲景之意合否也。

丹溪方　治白痢。

蒼朮　白朮　神麯　茯苓　地榆（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼一服，水煎服。腹痛，加枳殼、厚朴；後重，加木香、檳榔。

一方　治因辛苦勞役，肚痛白瀉，此為勞熱。

滑石（一兩）　陳皮　白朮（各六錢）　芍藥（五錢）　黃芩（三錢）　甘草（五分，炙）　桃仁（三十個）

上銼，分六帖，水煎，食前服。

一方

烏梅　白梅（陳久者，各七個）

上件去核搗梅肉爛，同乳香末少許，丸如梧桐子大，以茶末為衣，每服二十丸，茶湯下，食前服。

一方　治白膿痢。

用白石脂為末，醋糊丸如小豆大，每服十丸，空心米飲下。

一方　治白痢，肚腹疼痛。

用百草霜五錢為末，熱酒調下，食前米飲調亦可。

治冷熱痢方

香連丸　治冷熱不調，下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。

黃連（四兩，同吳茱萸二兩酒拌同炒赤色，去茱萸不用）　木香（不見火，一兩）

上為細末，醋糊丸如桐子大。每服五七十丸，食前米飲下。

一方肚腹痛甚者，加乳香、沒藥各五錢。一方加肉豆蔻一兩，粟米飯丸如米粒大，名豆蔻香連丸。

加味香連丸

黃連（四兩，用吳茱萸水炒過）　木香（一兩）　阿芙蓉（二錢）

上為末，陳米糊丸如綠豆大，每服二三十丸，蓮肉湯下。此方臨危大便不收，諸方不效，急服，被蓋取睡，效奏神矣。

駐車丸　治冷熱不調，下痢赤白，日夜無度，腹痛不可忍者。

黃連（六兩）　阿膠（蛤粉炒）　當歸（酒洗）　乾薑（炮，各三兩）

上為細末，醋煮米糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

黃連丸（濟生）

黃連（去須）　乾薑（炮）　縮砂仁（炒）　川芎　阿膠（蛤粉炒）　白朮（各一兩）　枳殼（去穰，麩炒，半兩）　乳香（另研，三錢）

上為末，用鹽梅三個取肉，少入醋同杵，丸如梧子大，每服四十丸，白痢乾薑湯下，赤痢甘草湯下，赤白痢乾薑甘草湯下，俱食前服。

黃連阿膠丸（和劑）　治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。

方見前赤痢條。

阿膠梅連丸　治下痢無問久新，赤白青黑，疼痛等證。

阿膠（淨草灰炒透明白，研，不細者再炒，研細盡）　烏梅肉（炒）　黃柏（炒）　黃連　赤芍藥　當歸（炒）　赤茯苓（去皮）　乾薑（炮，各等分）

上八味為末，入阿膠末和勻，水丸如桐子大，每服十丸，溫米飲送下，食前日夜五六服。忌油膩肥脂等物。

歸連丸　治痢無問冷熱，及五色痢，入口即定。

當歸　黃柏　黃芩　阿膠　熟艾（各二兩）　黃連（一兩）

上為末，以醇醋二升煮膠烊，下藥煮令可為丸如豆子大，每服七八十丸，日二夜一，用米湯下。若產婦痢，加蒲黃一兩，煉蜜和丸。

木香散　治冷熱痢，虛損腹痛，不能飲食，日漸乏力。

木香　乾薑（炮）　甘草（炙）　黃芩　黃連（各半兩）　當歸（炒）　白朮　干熟地黃　柏葉（炙，各七錢半）

上銼散，每服三錢，水一中盞煎至五分，去渣，不拘時溫服。

阿膠丸　治冷熱不調，痢下膿血不止，腹痛不可忍。

阿膠（銼碎，炒令燥）　乾薑（炮）　木香　黃連（炒）　當歸（炒）　黃芩（各一兩）　赤石脂　龍骨（各二兩）　厚朴（一兩半，去粗皮，生薑汁塗炙）

上為細末，煉蜜和丸如桐子大，每服三十丸，不拘時粥飲下。

變通丸　治赤白痢。

吳茱萸（揀淨）　黃連（去須，各等分）

上共一處，用好酒浸透，各自揀焙為末，糊丸桐子大。白痢，用吳茱萸丸三十粒，乾薑湯下；赤痢，用黃連丸三十粒，甘草湯下；赤白痢各用十五粒相合，甘草乾薑湯下。

千金方　治下痢冷熱，諸治不瘥。

烏頭　黃連（各一升）

上二味為末，蜜和丸如桐子大，白湯下二十丸，日三夜二，神效。

一方　治似痢非痢挾熱者。

用苦楝根皮去粗皮，曬乾為末，粳米飲為丸，米飲下。

治暑痢方

黃連香薷飲　治感暑，下痢鮮血。

方見中暑門

六和湯　治感冒成痢，疼甚，食不進。

方見中暑門

益元散　此為治痢之聖藥也，其功不能盡述。

桂府膩白滑石（六兩）　粉甘草（炙，一兩）

上為細末，每服三錢，白水調服無時。一名六一散，一名天水散，加紅曲名清六丸，加乾薑名溫六丸。

加味五苓散　治伏暑熱二氣及冒濕，泄瀉注下，或煩或吐，或渴不止，小便不利。

赤茯苓　豬苓　澤瀉　官桂（不見火）　白朮（各一錢二分）　人參　滑石　甘草（各一錢半）

上㕮咀，用水二鍾煎八分，空心服。

化滯香薷飲　治感暑，下痢鮮血。

香薷　黃連　白扁豆　厚朴　豬苓　澤瀉　白朮　白茯苓　白芍藥

上銼，水煎服。

薑茶湯　治痢疾腹痛，不問赤白冷熱。蓋姜能助陽，茶能助陰，二者皆能消散，又且調平陰陽，至於暑毒、酒食毒，皆能解之。

老生薑（細切，三片）　細茶葉（三錢）

上用新水煎服。一方加連根韭菜同搗汁，酒調服。

仙梅丸　治痢疾發熱發渴者。

細茶　烏梅（水洗，剝去核，曬乾）

上為末，生蜜搗作丸如彈子大，每服一丸，水冷熱隨下。一方陳白梅，好茶、蜜水各半煎服。

治濕痢方

升陽除濕湯　自下而上者，引而去之。

蒼朮（一錢）　柴胡　羌活　防風　升麻　神麯　澤瀉　豬苓（各五分）　炙甘草　陳皮　麥櫱面（各三分）

上作一服，水煎、空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各五分，生薑三片，棗一枚，非腸鳴不得用。加木香，治痢如魚凍者最效。

升陽除濕防風湯　治大便閉，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿血。少有血慎勿利之，升舉其陽，則陰氣自降矣。

蒼朮（米泔浸炒，四錢）　防風（三錢）　白朮（一錢）　茯苓　白芍藥（各一錢）

上㕮咀作一服，除蒼朮另作片子，水一碗半煮至二盞，納諸藥同煎至一盞，稍熱服，空心食前服。

茯苓湯（東垣）　治因傷冷水，瀉變交作赤白痢，腹痛減食，熱燥，四肢困倦無力。

茯苓　豬苓（各六分）　澤瀉　歸身（各四分）　芍藥（一錢半）　升麻　柴胡（各一錢）　蒼朮（二分）　黃芩（三分）　肉桂　甘草（炙，各五分）　生薑（二錢）

上㕮咀作二服，水煎，食前稍熱服。一方無升麻、柴胡。

加減胃苓湯　治暴痢赤白相雜，腹痛，裡急後重。

蒼朮　厚朴　茯苓　豬苓　澤瀉（各八分）　白朮　陳皮　甘草（炙）　黃連（各一錢）　木香（三分）　檳榔（五分）

上銼，水二鍾煎八分，通口服。

丹溪方　治因飲水過多，腹脹，泄痢帶白。

蒼朮　厚朴　白朮　茯苓　滑石

上銼，水煎，下保和丸。又云加炒曲、甘草。

戊己丸　治脾經受濕，瀉痢不止，米穀不化，臍腹刺痛。

黃連　吳茱萸（去梗，炒）　白芍藥（各三兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米飲下，日三服。

堅中丸　治脾胃受濕，滑泄注下。

黃連　黃柏　赤茯苓　澤瀉　白朮（各一兩）　陳皮　肉豆蔻　白芍藥　人參　官桂　半夏曲（各五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，食前溫米飲下。

治風痢方

倉廩湯　治痢疾赤白，發熱不退，腸胃中有風邪熱毒，及時行瘟疫，沿門闔境皆下痢噤口者，服之神效，即人參敗毒散加陳倉米。

人參　茯苓　甘草　川芎　枳殼　桔梗　羌活　獨活　前胡　柴胡　陳倉米（各等分）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎，不拘時熱服。痢後手足疼痛，加檳榔、木瓜煎，若不早治，有成鶴膝風者。

胃風湯　治風入腸胃作痢，或白或赤，或如豆汁，或痢久人弱脈虛，色如塵腐將危者，亦能救治。

人參　白朮　茯苓　川芎　芍藥　當歸　羌活　防風

上銼，加黍米，水煎服。腹痛，加木香。

六一順氣湯　治痢不問赤白相雜，肚痛裡急後重，渾身發熱，口乾發渴，用此通理即止。

柴胡　黃芩　芍藥　枳實　厚朴　大黃　芒硝　甘草

上銼劑，先將水二鍾煎滾三沸後，入藥煎至一碗，臨服入鐵鏽水三匙調服。

防風芍藥湯　治泄痢飧泄，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗。

防風　芍藥　黃芩（各一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前服。

枳實三百丸　治腸風久不已，而下痢膿血，日數十度。

枳實　皂角刺　槐花（生，各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，米飲、酒任下。

治寒痢方

理中湯　治脾胃寒濕瀉痢。

方見泄瀉門

溫中湯　治痢疾挾寒。

蒼朮　木香　乾薑（炒，各一錢半）　芍藥（炒）　厚朴（薑汁炒）　青皮　砂仁（各一錢二分）

上銼，水煎服。

訶黎散　治脾胃虛弱，內挾冷氣，心脅刺痛，嘔吐噁心，腸鳴泄瀉，水穀不化，漸成痢疾。

訶子　肉豆蔻（麵裹煨）　青皮（各四兩）　附子（炮，去皮，一兩）　肉桂（去皮，五錢）

上為末，每服三錢，水一盞半加生薑三片，煎至七分，食前溫服。

地榆散　治大人小兒脾胃氣虛，冷熱不調，下痢膿血，赤多白少，或純下鮮血，裡急後重，小便不利。

地榆（炒）　乾葛（各四錢）　當歸　赤芍藥　茯苓（各三錢）　乾薑（炮）　甘草（炙，各二錢）　罌粟殼（蜜炙，六錢）

上為細末，每服二錢，用熱水調下，不拘時。

木香散　治脾胃虛弱，內挾風冷，泄瀉注下，水穀不化，腹中絞痛，久痢脾滑不禁。

木香　附子（醋煮，去皮臍）　赤石脂　訶子肉　甘草（炙，各一錢）　當歸（二錢）　藿香　肉豆蔻（麵煨，各一錢半）　丁香（五分）

上作一服，加生薑三片、棗二枚，水煎，食前服。

和中飲　治痢疾不分赤白，近服之無有不效者，但發熱噤口者不可服。

白朮　陳皮　茯苓　芍藥（各一錢）　草果仁（七分）　甘草（三分）　陳倉米（二錢）　砂糖（三錢）　粟殼（醋炙，一錢半）　烏梅（一個）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎服。

豆蔻燥腸丸　治沉寒痼冷，泄痢腹痛，後重。

附子（炮，去皮）　赤石脂（各一兩）　舶上硫黃　良薑（炒）　肉豆蔻　乾薑（炮，各半兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服二十丸，米湯下。忌生冷硬物及油膩。

木香豆蔻丸　治臟腑極冷傷憊，下泄米穀不化，及一切冷痢脾泄，無不取效，惟熱痢熱瀉不治，蓋藥性熱也，隨證用之。

木香　破故紙（各一兩）　良薑　厚朴（制）　砂仁（各七錢半）　陳皮　赤芍藥　官桂　白朮（各半兩）　吳茱萸（湯炮）　胡椒（各二錢半）　肉豆蔻（四個，麵煨）　檳榔（一兩）

上為細末，用漿水煮豬肝，仍用些糊為丸如桐子大，每服五七十丸，空心米飲下。

豆蔻固腸丸　治脾胃虛寒，臟腑頻滑，下痢赤白。

木香　赤石脂　乾薑　縮砂　厚朴（薑製）　肉豆蔻（麵裹煨，各等分）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

陳曲丸　治腹中冷痛，磨積止痢。

陳曲（炒，一兩半）　乾薑（炮）　官桂　白朮　當歸　厚朴　人參　甘草（炙，各半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，酒送下，或淡醋湯亦得，食前，一日三服。

白朮調中丸　治脾胃不和，米穀不消，久痢赤白，膿血相雜，多日羸瘦，不思飲食。

白朮（半兩）　神麯（炒，四兩）　人參　茯苓　豬苓　澤瀉（各三錢）　乾薑（炮）　甘草（炙，各一兩）　木香（二錢）　官桂（一錢半）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心淡薑湯下。

勝金丹

乾薑　黃蠟（各等分）

上銀石器中化蠟，入薑末，丸如芥子大，每服七丸或十四丸，白痢酒下，赤痢井花水下。

石脂神砂丹

赤石脂（一兩半，水飛）　硃砂（一兩，細研）　生附子　乾薑（各五錢）

上為細末，酒糊丸如黑豆大，每服十五丸，清水飲下。

一方　治水瀉並赤白痢。

用草烏大者一兩半，將一半燒灰，一半生用，為細末，醋糊丸如綠豆大，每服七丸，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下，水瀉井花水下，並空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。

一方　治氣痢。

乳汁煎蓽撥服之。《太平廣記》：貞觀中，太宗苦於氣痢，眾醫不效，詔問群臣中有能治者，當重賞之，有衛士進此方，服之立瘥。

治時疫痢方

楊子建萬全護命方　今有人患痢，其脈微小，再再尋之，又沉而澀，此之一候，若下白痢，其勢雖重，庶幾可治，若是下血，切忌發熱，通身發熱者死，熱見七日死。以上所陳，雖未足以達痢之淵源，亦足以明其粗跡。議者謂：如子所言，自甲子至於癸亥，每六十年中，未嘗有一年不生痢疾，今世人所患痢疾，於數年中間，忽止有一年，其故何也？答曰：六十年中，未嘗有一年無木土相攻，未嘗無土火相郁，未嘗無水火相犯，但五運之政，譬如權衡，一年間五行氣數更相承製，得其平等，則其疾自然不作。若或一氣大過，一臟有餘，痢疾之生，應不旋踵。予故備陳其粗，以開後學之未悟，庶幾診療之間無差誤之過者矣。但毒痢傷人不一，惟水邪犯心為重。世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其熱不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。治疫毒痢方，須是仔細首尾讀，此方論令分明，識病根源，然後吃藥。但毒痢初得時，先發寒熱，忽頭痛，忽壯熱，忽轉數行，便下赤痢，忽赤白相雜，忽止下白痢，或先下白痢，後變成赤痢，或先下赤痢，後卻變成白痢，並宜吃此方。但初下痢時，先發寒熱頭痛，即是寒邪犯心。寒氣犯心，水火相戰，故初病時先發寒熱。水火相犯，血變於中，所以多下赤痢，如紫草水，如莧菜水。無色澤者，寒邪犯心之重也。先發寒熱而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未動也。先下白痢而後有赤痢之變者，寒邪犯心，其勢漸加也。先下赤痢而後變成白痢者，寒邪犯心，其勢漸減也。赤白相等者，水火相犯，其勢相等，寒濕之氣相搏也。忽有赤多而白少，忽有赤少而白多，此寒邪之勢有多少，毒利之病有重輕。以白多為輕，赤多為重。治之之法，先奪其寒，則其所下之藥一也。以太歲分之，則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申年、甲寅、甲申年、庚寅、庚申年，並辰戌之年，運遇丙甲及庚運所臨，其害尤甚，及醜未之年，宜有此候。又兼無問太歲，蓋天地變化，其候多端，難可窮盡。今此但世人亦不必撞太歲，但看一年中春夏之內，多有寒肅之化，陽光少見，忽寒熱二氣更相交爭，忽於夏月多寒濕之化，寒邪犯心，所受之痢先發寒熱，忽頭痛，忽先轉數行，後有赤痢，忽赤白相雜，忽止下痢，並宜吃此通神散，吃後取壯熱便退。若兩三盞後壯熱不退，更不吃此方，自別有方論在下。

第一通神散

麻黃（去根節）　官桂（去粗皮，各七錢半）　大川芎　白朮（各二兩）　藁本　獨活　桔梗　防風　芍藥　白芷（各半兩）　牡丹皮　甘草（各二錢半）　細辛（三錢三分）　牽牛（一錢七分）

上為細末，每服二錢，非時熟湯調下，和渣熱吃。若吃兩三盞後寒熱不退，更不必吃，自別有方論在下。若吃此藥後寒熱已退，赤痢已消減，便修合第二方、第三方，藥吃取安效。若寒熱已退，赤痢未消減，更服兩三盞，然不可多吃，一日只兩盞，後赤痢消減，忽變成白痢，旋次修合第二方吃，候出後度數減少，便修合第三方吃取平安。但六甲之年，六庚之歲，春夏之內，時氣多寒，人得痢疾，此藥通神。若是六甲之年，醜未之歲，濕化偏多，人得痢疾，先發寒熱，即於方內添草豆蔻一兩，同修合也。又不問太歲，但一年間春夏之內多寒，人有痢疾，先發寒熱，並宜吃此方。

第二還真散　治毒痢。初得時先發寒熱，吃前方寒熱已退，赤痢已消減，宜進此方。若吃前方藥，寒熱未退，赤痢未消減，更不宜進此藥。但天地變化，其候非常，痢疾證候多端，此不得不盡其仔細。

訶子（五枚，用麵裹火煨熟，不要生，亦不要焦，去面不用，就熱咬破訶子，擘去核不用，只用皮焙乾）

上搗羅為細末，每服二錢匕，以米湯一盞半同藥煎取一盞，空心和渣吃。若吐出一兩口涎更佳。如此吃經數盞，大腑漸安，出後減少，修合第三方藥吃，以牢固大腸。若吃前方藥壯熱未退，血痢未減，不可進此藥。

第三舶上硫黃丸　治疫毒痢，吃前面兩方病勢已減，所下之痢止余些小，或下清糞，或如鴨糞，或如茶湯，或如燭油，或只餘些小紅色，宜吃此方，以牢固大腸，還復真氣。

舶上硫黃（二兩，去砂石，細研為末）　薏苡仁（二兩，炒，杵為末）

上二味相和令勻，滴熟水和為丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。

治食積痢方

曲附丸　治食積痢。

香附米　神麯　川芎　梔子　滑石　山楂　紅曲　青黛　桃仁

上為末，麵糊丸服。

曲藭丸　治食積作痢，及中風濕，臟腑滑瀉。

川芎　神麯　白朮　附子（各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，溫米飲下。此治冷飲食作痢，熱則流通之理，亦治飧泄。

利積丸　治下痢赤白，腹滿脹痛裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。

黃連（炒）　蘿蔔子（炒，各四兩）　天水末（八兩）　當歸（二兩）　乳香（一兩）　巴豆（一兩，去油，同黃連一處炒）

上為末，醋糊丸如桐子大，弱者十五丸，實者二十五丸，溫水下。

黑丸子　治脾胃怯弱，飲食過傷，留滯不化，遂成痢下。服此藥推導，更須斟酌受病淺深，增減丸數，當逐盡積滯方佳，然後徐徐補之。

烏梅肉　杏仁（去皮尖，另研）　半夏（湯泡七次）　縮砂（各十四粒）　百草霜（六錢）　巴豆霜（去油，五分）

上為細末，和勻，稀糊為丸如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，用白湯送下。看人虛實加減丸數服之。

感應丸　治大人小兒瀉痢，水穀不分，肚腹急痛。此藥不損元氣，只消積滯。

丁香　乾薑　百草霜（各一錢）　木香（二錢半）　肉豆蔻（一個，麵裹煨）　杏仁（七個，去皮尖）　巴豆（七個，去皮不去油）

上除巴豆、杏仁、百草霜，余為細末，同拌，研令極細，於銀器內酒煮黃蠟一兩，放冷，蠟浮，用香油二錢先煎香熟，次下蠟同化作汁，銚內乘熱拌和前藥勻，作錠子，旋丸如豌豆大，小兒如綠豆大，每服五丸或七丸，水瀉冷水下，頭痛蔥白湯下，如要取汗，蔥白生薑湯下，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下。

木香丸　治痢疾。

木香（三錢）　淡豆豉（一兩，洗淨）　巴豆（四十九粒，去殼，針穿燈上燒存性，另研）

上為末，豆豉為丸綠豆大，每服三丸，紅痢甘草湯下，白痢乾薑湯下。

木香不二丸　治痢疾或赤或白，或赤白交雜。

木香（不見火）　肉豆蔻（麵裹煨）　訶子（煨取肉，各一錢）　巴豆（一兩，去殼油，另研）　淡豆豉（一錢半，一半入藥，一半打糊）

上為末，淡豆豉末同面打糊，為丸如黃豆大，量大小虛實加減，每服只許一丸，切忌服二丸，食前或臨臥冷湯下，赤痢地榆湯下，白痢乾薑湯下，赤白交雜甘草湯下。服此藥後，多行二三次即佳。

紅丸子　治痢。

黃蠟（五錢）　撫丹（一兩）　巴豆（四十九粒，去心膜油）　木香　乳香（各四錢）　槐花（二錢半）

上將蠟石器內熔開，濾淨，再化入藥末並丹勻，待冷成膏，油紙包，旋丸如粟米大，每服三五十丸，白痢乾薑湯下，赤痢甘草湯下，水瀉煨薑湯下。

聖餅子（寶鑑）　治積滯作痢，臍腹作痛，久不愈者。

黃丹　密陀僧　舶上硫黃（各二錢）　定粉（三錢）　輕粉（少許）

上為細末，入白麵四錢，滴水和丸捻作餅子，陰乾，食前溫漿水磨化服之，大便黑色為效。

通神丸　治膿血雜痢，後重疼痛，日久不瘥。

沒藥　五靈脂（去砂石，研）　乳香（研，各一錢）　巴豆霜（研，半錢）

上同研勻，滴水為丸如黃米大，每服七丸，食前煎生木瓜湯下。小兒服三丸，隨歲加減。

魚鮓湯　治痢下五色膿血，或如爛魚腸，並無大便，腸中攪痛不可忍，呻吟叫呼，聲聞於外。

粉霜（研）　輕粉　硃砂（研）　硇砂（去砂石，研）　白丁香（各一錢）　乳香（半錢）　巴豆（二七粒，去殼，不去油）

上為末，蒸棗肉為丸，嬰兒三丸如粟米大，二三歲如麻粒大，四五歲每服三四丸，並旋九，煎鮓湯吞下，仍間服調胃藥。此證緣久積而成，故小兒多有之。

靈砂丹　治積痢，定痛。

硇砂　硃砂（各等分，研極細）　黃蠟（五錢）　巴豆（三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫黑為度，去二七粒，止用一七粒研細）

上三味合一處，研極勻，再熔黃蠟和藥，旋丸綠豆大，每服二丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯下，赤痢烏梅湯下。服時須極空心，服畢一時不可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東，不發日晚間服。《本事方》云：此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢有沉積者，不先去其積，雖暫安，後必為害。嘗記陳侍郎經中，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，肝脈沉弦，附骨取則牢，予曰：病在左脅，有血積必發痛。陳曰：誠如是。前某守九江，被詔冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止數日，臍下一塊大如杯，旬日如碗，大痛，發則不可忍，故急請公詞以歸耳，奈何。予曰：積痢不可強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此終。

丹溪方　或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平，證當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之，毒解積下，食自進矣。

蒼朮　白朮　茯苓　當歸　白芍藥　生地黃　青皮　黃連　滑石　甘草

上銼，水煎服。如裡急後重，加黃連、滑石、桃仁、檳榔，甚者加大黃；嘔者，加半夏、薑汁。

治蠱疰痢方

茜根丸　治一切毒痢及蠱注，下血如雞肝，心腹煩痛等證。

茜根　犀角　升麻　地榆　當歸　黃連　枳殼　白芍藥（各等分）

上為末，醋糊為丸如梧子大，每服七十丸，空心米飲下。

姜墨丸　治蠱疰痢。

乾薑（炒）　京墨（煅，各等分）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三五十丸，米飲下。

治痢疾發熱方

小柴胡湯　治瀉痢身熱，挾外感，不惡寒。

柴胡　黃芩　半夏　甘草

上銼，水煎服。

丹溪方　治痢疾發熱，惡寒身痛，此為表證，宜微汗和解。

蒼朮　川芎　陳皮　芍藥　甘草

上加生薑，煎服。

治痢疾腹痛方

黃芩芍藥湯（東垣）　治瀉痢腹痛，或後重身熱久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠黏。

黃芩　芍藥（各一兩）　甘草（五錢）

上㕮咀，每服一兩，水一盞半煎至一盞，溫服無時。如痛甚，加桂少許。

蒼朮芍藥湯　治痢疾痛甚者。

蒼朮（二兩）　芍藥（一兩）　黃芩　官桂（各五錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，溫服。

當歸導氣湯（東垣）　治膿血痢無度，小便不通，腹中痛。

當歸　芍藥（各一錢）　青皮　槐花（炒，各七分）　澤瀉（五分）　木香　檳榔（各三分）　甘草（一錢半）　生地黃（酒浸，陰乾，一錢半或二錢）

上共為末，用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉。

治痢止痛如神方

川黃連（切片，淨一兩）　枳殼（切片，淨一兩）

上先用槐花三二兩，以水浸片時，漉淨，同黃連炒老黃色，次入枳殼再炒，待燥揀出槐花不用，止將黃連五錢、枳殼五錢作一服，水煎七分，去渣，調乳香、沒藥淨末各七分五釐服之。次照以前方再服一劑，腹痛即止，痢即稀，神效。此方有服之如醉者，乃藥力行也，不妨。

建中湯（仲景）　治痢不分赤白新久，但腹中大痛者，神效。其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力者是也。

方見霍亂門

紫參湯（金匱）　治下痢腹痛。

紫參（半斤）　甘草（三兩）

上銼，以水五升先煮紫參，取三升，次納甘草，煮取一升半，分三次溫服。

神效越桃散　治下痢之後，小便利而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也。

大梔子　良薑（各三錢）

上為末，米飲或酒調下三錢。

厚朴丸　治處暑後秋冬間腹痛下痢，大效。

厚朴　蜀椒（去目，微炒）　川烏頭（炮，去皮，各一兩五錢）　紫菀（去苗土）　吳茱萸（湯洗）　菖蒲　柴胡　桔梗　茯苓　官桂　皂角（去皮弦，炙）　乾薑（炮）　人參（各二兩）　黃連（二兩半）　巴豆霜（半兩）

上為細末，入巴豆霜和勻，煉蜜為丸如桐子大，每服三丸，漸加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後服。

黑子丸　治痢疾，定痛。

黃蠟（五錢）　杏仁　江子　砂仁（各二十一粒）

上三件，香油燈上燒存性，熔蠟和勻，加乳香些少，丸如米大，每服十餘粒。

治裡急後重方

導氣湯　治下痢膿血，日夜無度，裡急後重。

方見前。

立效散　治赤白痢疾，膿血相兼，裡急後重，疼痛，一服立止。

黃連（四兩，酒洗，用吳茱萸二兩同炒，去茱萸不用）　陳枳殼（二兩，麩炒，去穰）

上為細末，每服三錢，空心黃酒調下，泄瀉米湯下，噤口痢陳米湯下。

木香黃連湯　治下痢膿血，裡急後重，神效。

木香　黃連　川木通　川黃柏　枳殼（麩炒）　陳皮（各二錢半）　大黃（三錢）

上㕮咀，分作二帖，用水二盞煎至八分、去渣，食前溫服。

木香化滯湯　治赤白痢，腹中疼痛，裡急後重，大便窘迫。

白朮　茯苓　枳殼（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　芍藥（各一錢二分）　人參　陳皮　澤瀉　黃連　檳榔（各一錢）　木香（七分）

上㕮咀，水煎服。

白頭翁湯（金匱）　治熱痢重下者。

白頭翁（二兩）　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）

上四味，以水七升煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服。

劉宗厚曰：此治痢在下焦，腎虛有熱也。經云：腎欲堅。故用純苦之劑以堅之，出太陰例藥也，以其下痢屬太陰故也。

清涼飲子　治大瘕瀉，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。

大黃　當歸　赤芍藥　甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二鍾煎至一鍾，不拘時熱服。

進承氣湯　治太陰證不能食是也，當先補而後瀉，乃進藥法也。

先銼厚朴半兩，薑製，水一盞煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實二錢同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有毒熱，又加大黃三錢推過。泄未止者，為腸胃久有塵垢滑黏，加芒硝半合，垢去盡則安矣。（後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋厚朴、枳實大瀉元氣故也）

退承氣湯　治陽明證能食是也，當先瀉而後補，乃退藥法也。

先用大承氣五錢，水一盞依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實厚朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服厚朴湯數服則已。

水煮木香膏（寶鑑）　治脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴水聲，不思飲食，每欲痢時，裡急後重，或下赤黃，或便膿血等，井皆治之。

木香　丁香　乳香　訶子皮　當歸　白芍藥　青皮　陳皮（去白）　厚朴（薑製）　黃連（炒）　藿香　甘草（炙，各一兩）　肉豆蔻　砂仁（各一兩半）　枳實　乾薑（炮，各五錢）　御米殼（蜜水炒，六兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，水一大盞、棗一枚劈開煎至六七分，和渣稍熱食前服。

白朮安胃散（寶鑑）　治一切瀉痢，無問膿血相雜，裡急後重窘迫，日夜無度。

御米殼（三兩，去項蒂，醋煮一宿）　茯苓　白朮　車前子　五味子　烏梅肉（各一兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎至一盞，空心溫服。

升陽除濕防風湯

方見前濕痢方

二奇散　治痢后里急後重。

枳殼　黃耆　防風（各等分）

上為末，每服二錢，用蜜湯調下，或米飲調亦得。

一方　治裡急後重。

好蛤粉　穿山甲（炒，各等分）

上為末，每服一錢，空心用好酒調下。

治虛坐努責方

丹溪方　治痢疾氣行血積，但虛坐努責，此為亡血證。

當歸身尾（二錢）　生地黃　生芍藥　桃仁　陳皮（各一錢）

上銼，水煎服。

治膿血稠黏方

七宣丸（和劑）　溲而便膿血者，小腸泄也，脈得五至以上，洪大者。

大黃（麵裹煨，十五兩）　桃仁（去皮尖，炒，六兩）　枳實（麩炒）　木香　訶子皮　柴胡（各五兩）　甘草（炙，四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，食前臨臥各一服，米飲下，以利為度。

芍藥柏皮丸　治便膿血。

芍藥　黃柏（各等分）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服五七十丸，食前溫湯下。

治痢滑脫方

易簡斷下湯　治下痢赤白，無問新久長幼。

白朮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　草果（連皮，一個）　罌米殼（十四枚，去筋蒂，剪碎，用醋浸，為粗末）

上銼作一服，用水一大碗加生薑七片、棗子、烏梅各七個，煎至一大盞，分二服服之。赤痢，加烏頭二粒；白痢，加乾薑五分。罌粟殼治痢，服之如神，但性緊澀，多令人嘔逆，即以醋製，加以烏梅，不致為害，然嘔吐人則不可服。大率痢疾，古方謂之滯下，多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時，不可遽止，先以巴豆感應丸十餘粒，白梅湯下，令大便微利，仍以前藥服之，無不應手取效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末，醋煮麵糊為丸桐子大，每服五十丸，烏梅湯下，兼治泄瀉暴下不止，一服即愈，更令藥力相倍為佳。如覺噁心，卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調其胃氣，仍以二陳湯煮木香丸，以定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾用平和之劑，決難取效，必致危篤，雖欲服此，則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類，其性苦寒，不必輕服。血痢當服胃風湯並膠艾湯之類，白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬，更宜審而用之。若五色雜下，泄瀉無時，當用熟烏頭一兩，厚朴、乾薑、甘草各一分，生薑煎服。今之治痢，多用駐車丸、黃連阿膠丸之類，其中止有黃連肥腸，其性本冷，若所感積輕，及余痢休息不已，則服之取效。若病稍重，則非此可療。

真人養臟湯　治大人小兒臟腑受寒，冷熱不調，下痢赤白，或便膿血如魚腦，裡急後重，臍腹絞痛，或脫肛墜下，酒毒濕熱便血，並皆治之。

人參　當歸　訶子（去核）　木香　甘草（炙）　肉豆蔻（麵裹煨，各一錢）　芍藥（炒）　白朮（各一錢半）　肉桂（五分）　罌粟（去蒂蓋，蜜炙，二錢）

上㕮咀作一服，用水一盞半煎至八分，去渣，食前溫服。忌酒面、生冷、魚腥、油膩之物。臟腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片，煎服。

固腸湯　治冷熱不調，下痢赤白。

罌粟殼（去蒂蓋，醋炙，三兩）　白芍藥（炒）　當歸　甘草（各一兩）　陳皮　訶子（煨，去核）　白姜（炮，各半兩）　人參　木香（各三錢）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心溫服。

六神散　治瀉痢赤白，腹痛不可忍，久不止者。

粟殼　青皮（去穰）　陳皮（去白）　烏梅肉　乾薑（炮，各五錢）　甘草（炙，三錢）

上㕮咀，每服四錢，加乳香二分，水煎，食前溫服。

桃花湯（金匱）　治下痢膿血。

赤石脂（一升，一半銼，一半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升）

上三味，以水七升煮米令熟，去渣，溫七合，納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余藥勿服。

白膠香散　治脾胃虛寒，滑腸久瀉，臍腹疼痛無休止。

米殼（四兩，醋炒）　龍骨　南白膠香（各三兩）　甘草（炙，七錢）　乾薑（炮，半兩）

上為粗末，每服五錢，水一盞半煎至一盞，溫服，食前。忌冷物傷胃。

禹餘糧丸（嚴氏）　治腸胃虛寒，滑泄不禁。

禹餘糧石（煅）　赤石脂（煅）　龍骨　蓽撥　乾薑（炮）　訶子（麵裹煨）　肉豆蔻（麵裹煨）　附子（炮，去皮臍，各等分）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

萬補丸　治脾胃久虛，大腸積冷，下痢白膿，或腸滑不固，久服諸藥不效，服之神驗，併產前產後皆可服。

人參　當歸（切，焙）　草豆蔻（炮，去皮）　嫩茄茸（酥炙）　乳香（各一兩半）　白朮　陽起石（火燥，研細）　肉桂（去皮）　縮砂仁　赤石脂　鍾乳粉　肉豆蔻（麵裹煨）　沉香　白姜（炮）　蓽撥（牛乳半盞慢火煎乾）　茴香（炒）　丁香　厚朴（薑製）　白茯苓（各一兩）　地榆　大麥櫱（炒）　神麯（炒，各半兩）　附子（炮，去皮臍，七錢）　肉蓯蓉（酒浸一宿，二兩）　罌粟殼（和米煮，二十枚，炙）

上為細末，研勻，用木瓜十五枚去瓤蒸爛，同藥末搗和得所，丸如桐子大，曬乾，每服三十丸，食前米飲下，頻並者加至五七十丸。

以上治寒滑之劑。

一方　治痢。

側柏葉（一錢）　甘草（三錢）　御米殼（去頂穰，湯泡三次，曬乾，蜜拌炒黃，一錢，久者倍之）

上㕮咀，水煎，澄清入蜜，呷服之。先服木香檳榔丸，後服此妙。

本事方

黑豆（五十粒）　陳皮（半兩）　罌粟殼（十四個）　甘草（二錢）

上四味，半生半炒，水煎，空心服。盡此一劑，無不效者。

遇仙立效散　治諸惡痢，或赤或白，或膿淡相雜，裡急後重，臍腹結痛，或下五色，或如魚腦，日夜無度，或口噤不食，不問大人小兒，虛弱老人產婦，並宜服之。

罌粟殼（去蒂蓋，炒黃）　當歸（洗，各三兩）　甘草　赤芍藥　酸石榴皮　地榆（各一兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎，空心溫服。忌生冷、油膩。

黃耆散　治熱痢下赤黃膿，腹痛心煩。

黃耆　龍骨　當歸（各七錢半）　黃連（微炒一兩）　生乾地黃　黃柏　黃芩　犀角屑　地榆（各半兩）

上為細末，每服二錢，不拘時，粥飲調下。

一方　治腸滑久痢，神效。

以石榴一個劈破，炭火簇燒令煙盡，急取出，不令作白灰，用碗蓋一宿，出火毒，為末，用酸石榴一個煎湯，調下二錢。

一方　治痢。

五倍子為丸，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下，各十丸。

以上治熱滑之劑。

治痢脫肛方

訶子皮散　治寒滑氣泄不固，形質下脫。

御米殼（去蒂蓋，蜜炒，五分）　訶子（煨，去核，七分）　乾薑（炮，六分）　陳皮（五分）

上㕮咀，水煎服。或為末，白湯調服亦可。

真人養臟湯　治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，腹痛脫肛。

方見前滑脫條。

地榆芍藥湯　治泄痢膿血，乃至脫肛者。

蒼朮（八兩）　地榆　卷柏　芍藥（各三兩）

上㕮咀，每服二兩，水煎，溫服，病退勿服。一方加阿膠，名蒼榆湯，蓋阿膠，大腸要藥也。

治大孔開方

一方　治痢大便不禁，其孔大開。如孔洞不閉者，用蔥和花椒末搗，塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。

治大孔痛方

一方　治下痢大孔痛，因熱流於下。

檳榔　木香　黃連　黃芩　乾薑

上銼，水煎服。

一方　治久下赤白，大孔痛不可忍。

炒鹽熨之。又，炙枳實熨之。

一方　治痢久大孔急痛，亦有寒熱者。

熟艾　黃蠟　訶子

上燒熏之，妙。

治泄痢而嘔方

姜橘白朮湯　治胃氣不和，下痢兼嘔。

白朮（二錢半）　橘皮（去白）　生薑（各二錢）　半夏（薑湯泡）　茯苓（各一錢半）　厚朴（薑汁炒，一錢）

上銼，水煎，食前徐徐服。因火逆衝上而嘔者，加薑汁炒黃連；胃虛而嘔者，加人參，倍白朮。

芩連二陳湯　治頑痰在膈，下痢兼嘔。

二陳湯加黃芩、黃連、防風、桔梗蘆，探吐。

加味平胃散　治毒滯上攻，痢兼嘔吐。

本方加黃連、木香、檳榔，水煎服。

加味四君子湯　治下痢虛嘔食少。

本方加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹，水煎服。

治噤口痢方

參連湯　治噤口痢。

人參（五錢）　黃連（一兩）

上銼，水煎，時時呷之。如吐，再強飲，但得一呷下咽即好。一方加石蓮肉三錢，尤效。外以田螺搗爛，盦臍中，引熱下行。

開噤湯　治噤口痢。

砂仁（一錢，研）　砂糖（七錢）　細茶（五錢）　生薑（五片）

上銼一劑，水二鍾煎至一鍾，露一宿，次早北面溫服。外用木鱉子二錢去殼、麝香二分共搗，置臍中，即思食。

一方　治噤口痢。此乃毒氣上衝心肺，藉此以通心氣，便覺思食。

石蓮肉（曬乾，槌碎，去殼，留心並肉）

上為末，每服二錢，陳倉米煎湯調下，便覺思食。仍以日照東方壁土炒真橘皮，為末，薑、棗略煎，服之。

一方

黃連（半斤）　生薑（四兩）

上二味切片同炒，待姜焦黃色去姜，只用黃連為細末，同陳米飯一處搗爛，丸如桐子大，每服七八十丸，赤痢陳米飲下，白痢陳皮湯下，赤白相兼者陳米橘皮湯下。

參苓白朮散　下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉塞心胸間所致也，以此治之。

本方加石菖蒲一錢、木香少許。

方見後久痢條。

倉廩湯　治噤口痢有熱，乃毒氣衝心，食入即吐。

方見前風痢條。

治中湯　治噤口痢。

本方加木香半錢，或縮砂一錢。

方見嘔吐門。

開噤散　治嘔逆食不入。書云：食不得入，是有火也。故用黃連，痢而不食，則氣益虛，故加人參。虛人久痢，並用此法。

人參　川黃連（姜水炒，各五錢）　石菖蒲（七錢，不見鐵）　丹參（三錢）　石蓮子（去殼，即建蓮中有黑殼者）　茯苓　陳皮（一錢五分）　陳米（一撮）　冬瓜仁（去殼，一錢五分）　荷葉蒂（二個）

上銼，水煎，服不拘時。

附子理中湯　治寒邪中於太陰，嘔吐清涎沫，腹中冷痛，或下痢清穀，吐蛔蟲，脈來沉細，急宜溫之。

乾薑　附子　炙甘草（各一錢）　人參（二錢）　白朮（二錢）

上銼，水煎服。寒甚者，加乾薑二錢；渴欲得水，加人參、白朮各一錢；當臍有動氣，去白朮，加肉桂一錢；吐多者，加生薑一錢五分；下痢多者，加白朮；悸者，加茯苓一錢五分；腹滿者，去參、術，加陳皮、半夏、砂仁各八分，附子一錢五分。蓋溫即是補，除附子，加木香、砂仁，即香砂理中湯。

治久痢方

大黃湯　治痢久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，脈沉實，人不甚困倦者，用此微利。

大黃（一兩）

上銼碎，作一服，用好酒二鍾浸半日，煎至一鍾，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服。如未止再服，以利為度。服後再服黃芩芍藥湯，以徹其毒（黃芩芍藥湯方見前）。此盪滌邪熱之藥，用酒煮者，欲其上至頂巔，外徹皮毛也。

上滌除之劑，毒滯未盡者用之。

樸連湯　治下痢久不瘥。

厚朴（薑製）　黃連（各等分）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食前溫服。

調和飲　下痢稍久者，宜調和。

白芍藥（三錢）　當歸　川芎　黃連　黃芩　桃仁（各一錢）　升麻（五分）

上銼一劑，水煎，空心服。如紅痢；依本方；白痢，加吳茱萸一錢，芩、連用酒炒；赤白痢，加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。

黃芩芍藥湯　治久痢不食，身熱後重，赤白脫肛。

白朮　白芍藥（生用）　黃連（各一錢二分）　黃芩　石蓮肉　白茯苓（各一錢）　木香（六分）

上銼，水二鍾煎八分，不拘時服。

瓜蔞散　治五色痢久不愈者。

瓜蔞（一個，黃色者，以炭火煨存性，用蓋在地下一宿出火毒）

上研為細末，作一服，用溫酒調服。胡大卿有僕人患痢半年，至杭州遇一道人，傳此方而愈。

以上調理之劑，胃氣不和者用之。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，下痢經年不愈，飲食不進，肌肉消瘦，氣力倦怠。

人參　白朮　茯苓　山藥（各一兩）　白扁豆　甘草（炙，各七錢）　蓮肉　薏苡仁　砂仁　桔梗（各五錢）

上為細末，每服三錢，米湯調下。或加薑、棗，煎服；或棗肉和丸如桐子大，每服七十丸，空心米湯下；或煉蜜丸如彈子大，湯化下。

參歸芍藥湯　治痢久不止，用此調理氣血，自愈。

人參　當歸（酒洗）　芍藥（炒）　陳皮（各一錢）　白朮　茯苓（各一錢半）　砂仁（七分）　甘草（五分）

上銼，加烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個，水煎，溫服。氣陷後重不除，加升麻。

加減益氣湯　治痢日久不愈，不能起床，疲弱之甚者。

白朮　白芍藥　陳皮（各一錢）　當歸（七分）　黃耆　人參　澤瀉　砂仁　地榆（各五分）　升麻　甘草（炙）　木香　白豆蔻　御米殼（醋炒，各三分）

上銼一劑，水煎服。

劉草窗方　治虛弱患痢。

人參（三錢）　白朮（二錢半）　白茯苓（二錢）　芍藥（炒，一錢半）　神麯（炒，七分）　升麻（五分）　蒼朮（一錢）

上銼一服，水煎服。後重，加木香三分、檳榔七分、黃連炒六分、澤瀉六分、甘草炙五分、酒當歸一錢、滑石炒五分、防風一錢。

一方　治久痢。

白朮　當歸　芍藥　陳皮（各一錢）　澤瀉　砂仁　地榆（各五分）　升麻　木香　甘草（各三分）

上銼作一帖，水煎服。

以上升補之劑，脾胃虛陷者用之。

機要訶子散　治泄痢腹痛漸已，泄下微少，宜此止之法，云大勢已去，而宜止之。

訶子皮（一兩，半生半熟）　木香（半兩）　黃連　甘草（炙，各三錢）

上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯下。如止之不已，宜歸而送之，加厚朴一兩，竭其邪氣也。

神效參香散　治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛，或微痛，不復窘迫，但滑溜不止，乃收功之後藥也。

人參　木香（各二錢）　白茯苓　肉豆蔻　白扁豆（各四錢）　陳皮　罌粟殼（去蒂穰，醋炙，各一兩）

上為細末，每服一錢匕，清米飲調下，食遠服。一方，赤痢，每九分加酒製黃連一分；白痢，每九分加酒製茱萸一分；赤白相雜，每服八分，加茱萸黃連各一分，米湯調服。

湯泡飲　治久痢不愈，無分赤白，俱可服。

粟殼（蜜水炒，三錢）　烏梅（一個，去核）　甘草（二分）　蜜（三匙）

上銼碎，用滾水一鍾泡浸一時，去渣，三次服之。

一方　治瀉及痢。

米殼（去頂隔蒂，半生半蜜炙）　陳皮（半生半蜜炙）　甘草（半生半蜜炙，各一錢）

上作一服，滾湯浸少時，再用重滾湯浸煮，去渣，通口服，小兒減半。

百中散　治久痢消，用此止之。若更澀早，則胃敗不救。

罌粟殼（用薑汁浸一宿，炒干）

上為末，每服二錢，米飲調服。忌生冷、油膩等物三日。

乳香散　治一切痢疾，經驗。

粟殼（去頂隔蒂，醋炒）　川芎（各一兩）　乳香　沒藥（各一錢）

上為細末，大人一錢，小兒半錢，紅痢蜜湯，白痢砂糖湯，紅白相兼及少瀉俱薑湯調下。忌生冷腥葷。

聖散子　治一切痢疾，不拘遠年近日。

罌粟殼（蜜制）　黃柏（炙）　乾薑　當歸　枳殼（去白）　甘草（炙）　白採（即罌粟子，各等分）

上每服四錢，加韭白二條捻碎，同水煎，不拘時服。

萬應抵金散　治久痢諸藥不效者，服此如神，不過二服即止。

粟殼（蜜炙）　石榴皮（各二錢）　蘿蔔子　黑豆（炒熟，各一錢半）　甘草（炙，一錢）

上銼，水二鍾煎八分，空心服。

不二散　治諸般瀉痢，神效。

罌粟殼　青皮（去穰）　陳皮（去白，各二兩）　當歸（去蘆，炒）　甘草（炙）　甜藤（如無，只以乾葛代之，各一兩）

上㕮咀，每服三錢，水一盞煎七分，去渣，通口服。如患赤白痢，用酸石榴皮一片同煎，極妙。

斗門散　治八種毒痢，臟腑撮痛，膿血赤白，或下瘀血，或成片子，或有五色相雜，日夜頻並，兼治噤口惡痢，裡急後重，久渴不止，全不進食，他藥不能治者，立見神效。

乾薑（炮，四兩）　黑豆（炒，去皮，十二兩）　地榆　甘草（炙，各六兩）　白芍藥（三兩）　罌粟殼（蜜炒，半斤）

上㕮咀，每服三錢，水煎，溫服。

神效雞清丸　治一切瀉痢。

木香（二兩）　黃連（二兩半）　肉豆蔻（七個，大者，生用）

上先為細末，取雞子清搜和作餅子，於慢火上炙令黃色，變紅極干，再研為末，用麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

御米丸　治一切瀉痢。

肉豆蔻　訶子肉　白茯苓　白朮（各一兩）　石蓮肉　當歸（各半兩）　乳香（三錢）　罌粟殼（蜜炙，一兩半）

上為細末，水糊為丸如桐子大，每服三五十丸，空心米飲下。如血痢，減豆蔻、白朮、當歸、罌粟殼。

水煮木香膏　治一切下痢，日久不止。

罌粟殼（去穰，一兩八錢）　青皮（去白，二兩四錢）　甘草（炙，三兩）　當歸（去蘆）　訶子（煨，去核）　木香（不見火，各六兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，水一鍾煎化至六分，空心或食前服。

宣明黃連丸

木香　黃連　訶子肉（麵煨，各半兩）　龍骨（二錢）

上為細末，飯丸黍米大，每服二十丸，米飲湯下。

以上止澀之劑，腸胃虛滑者用之。

蕪荑丸　治久痢不瘥，有蟲並下部脫肛。

蕪荑（炒）　黃連（去須，各二兩）　蚺蛇膽（半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前杏仁湯下，日再服。

一方　治腸蠱，先下赤，後下黃白沫，連年不愈，兼治痢下，應先白後赤，若先赤後白為腸蠱。用牛膝一兩切椎碎，以醇酒一升漬一宿，平旦空心服之，再服愈。

治休息痢方

異功散　治休息痢。

人參　白朮　茯苓　陳皮（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎，食前服。

補中益氣湯　治脾胃虛弱，下痢經年不瘥。方見內傷。

一人年六十餘，患血痢三年，諸藥不效，余用此方加桃仁倍當歸，服二十帖全愈。

加味八珍湯　治過服涼藥，以致氣血俱虛，而成休息痢。

四君子合四物湯加陳皮、阿膠，水煎服。如脾胃虛寒，加黃耆、肉桂；如有熱，加黃芩、黃連。

加味通元二八丹　治痢疾，奇效如神。凡休息痢十數年不能愈者，服此藥數服即愈。

宣黃連（八兩）　當歸身　赤芍藥　生地黃　南川芎（各五錢）　槐花　荊芥穗　烏梅肉（各一兩）

上八味各製為細末，用雄豬肚一枚，以刀刮盡，仍用酒洗淨，將前藥末裝入，線縫嚴密，用韭菜鋪底蓋頂，以桑柴火蒸一日，搗千餘下，丸如桐子大，每服七八十丸，溫水下。腸風及便毒下血，用漿水湯下。凡臟毒痔漏，每清晨服一百丸，清茶下，過十服即愈。此藥霜降後合方妙。

神效丸　治誤服澀藥，餘毒不散，成休息痢，膿血不止，疼痛困弱。

當歸　烏梅　黃連（各等分）

上為細末，煉蜜丸，甚者蠟丸如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，空心厚朴煎湯下。一方加阿膠。

六神丸　治同前。真調痢要藥。

黃連　木香　枳殼　茯苓　神麯　麥芽（各等分）

上為末，神麯打糊為丸如桐子大，每服五十丸，赤痢甘草湯下，白痢乾薑湯下，赤白痢甘草乾薑湯下。

蔭按：黃連解暑毒，清臟腑，厚腸胃，赤痢倍之；木香溫脾胃，逐邪氣，止下痛，白痢倍之；枳殼寬腸胃，茯苓利水，神麯。麥芽消積滯。真調痢要藥。

經驗三根飲　治休息痢年久不愈者，其效如神。

五倍木根　蒼耳草根　臭樗木根（刮取白皮）

上各等分細切，每服七錢，加生薑三片、大棗一枚、大黑豆三十六粒、糯米四十九粒，水煎，溫服。

葛根湯　專治酒痢。

葛根　枳殼　半夏　生地黃　杏仁（去皮尖）　茯苓（各二錢四分）　黃芩（一錢二分）　甘草（炙，五分）

上分作二帖，水二盞、黑豆百粒、生薑五片、白梅一個煎至一盞，去渣，食前溫服。

木香散　治隔年痢不止，並治血痢尤捷。

木香　黃連（各半兩，二味同炒）　罌粟殼　生薑（各半兩，同炒）　甘草（炙，一兩）

上為細末，入麝香少許，每服一錢，陳米飲下。

訶黎勒丸　治休息痢，日夜無度，腥臭不可近，臍腹撮痛，諸藥不效者。

訶子（去核，半兩）　母丁香（三十粒）　椿根　白皮（二兩）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，陳米飲入醋少許，一日三服，效。

麥櫱丸　治休息痢，不能飲食，及羸瘦。

大麥櫱（炒）　附子（炮裂，去皮臍）　陳曲（炒）　官桂（去皮）　烏梅肉（炒）　白茯苓（去皮）　人參（各一兩）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服三十丸，煮棗肉飲下，不拘時。一方用七月七日曲。

一方　治休息痢羸瘦。

黃連（去須，為末）　定粉（研，各半兩）　大棗（二十枚，去核）

上舂棗如泥鋪於紙上，安二味藥裹之，燒令通赤，取出候冷，細研為末，每服使好精羊肉半斤，切作片子，用散藥三錢摻在肉上，濕紙裹燒熟，放冷食之，不過三兩服效。

又方

杏仁（一兩，湯浸，去皮尖及雙仁，麩炒黃色）　獺豬肝（一具，去筋膜，切作片）

上件將肝用水洗去血，切作片，乾淨鐺納一重肝，一重杏仁，入盡，用童子小便二升入鐺中，蓋定慢火煎，令小便盡即熟，放冷任意食之。

又方　一名羊肝散

砂仁（一兩，去皮）　肉豆蔻（半兩，去殼）

上為細末，用羊肝半具細切，拌藥以濕紙三五重裹上，更以麵裹，用慢火燒令熟，去面並紙，入軟飯搗和為丸如桐子大，每服三十丸，食前粥飲下。

一方　治赤白痢新舊疾。

用鹽霜梅三個，用黃泥裹，於慢火煨乾，研為細末，用米湯調下。

張文仲方　治休息痢。

用虎骨炙焦，搗末調服，日三匙，效。

一方　治久痢休息痢，虛滑甚者。

椿根白皮（東南行者，長流水內漂三日，去黃皮，切片）　人參（各□兩）　木香（煨，二錢）

上銼，入粳米一撮，煎湯飲之。

治勞痢方

蕷蓮飲　治勞痢。

干山藥　石蓮肉（各等分）

上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。赤多，倍蓮肉；白多，倍山藥。

七珍散

方見脾胃門。

治諸病壞證久下膿血方

加減六柱飲

人參　白茯苓　木香　肉豆蔻　訶子　益智仁　白芍藥（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水煎服。

治痢後發渴方

瓜蔞根湯　治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒氣更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。

瓜蔞根　白茯苓　甘草（炙，各半兩）　麥門冬（去心，二錢半）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、棗二枚擘破煎至七分，服。

陳米湯　治吐痢後大渴，飲水不止。

用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞煎至一盞，去渣，空心溫服，晚食前再煎服。

治痢後渴

用糯米二合，以水一盞半同煮，研絞汁，空心頓服之。

治痢後腫滿方

澤漆湯　治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。

澤漆葉（微炒，五兩）　桑根白皮（炙黃）　郁李仁（湯浸，去皮尖，炒熟，各三兩）　人參（一兩半）　白朮（炒）　陳皮（去白）　杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，水二盞、生薑三片煎取八分，去渣，溫服，候半時辰再服，取下黃水數升，或小便利為度。

茯苓湯　治痢後遍身浮腫。

赤茯苓（去黑皮）　澤漆葉（微炒）　白朮（微炒，各一兩）　桑根白皮（炙黃）　黃芩　射干　防風　澤瀉（各三兩）

上㕮咀，每服五錢，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣納藥，煎取一盞，分為二服。未瘥頻服兩料。上二方須以濟生腎氣丸佐之，後方虛者禁用。

治痢後風方

二防散　治痢後不謹，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痹痛，如刀劙虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動，名鶴膝風。此藥神效。

人參　黃耆　白朮　當歸　川芎　芍藥　熟地黃　杜仲（薑汁拌炒）　萆薢（各一錢）　防風　防己　羌活　牛膝（各七分）　甘草（炙，五分）　附子（童便浸三日，去皮臍，七分，冬月一錢）

上銼一服，加生薑三片、大棗二枚，水煎，空心溫服。

蒼龜丸　治痢後腳弱漸小。

蒼朮　龜板　白芍藥（各二兩半）　黃柏（五錢）

上為末，粥丸，四物湯加陳皮、甘草煎湯下。一方加黃芩五錢。

獨活寄生湯

方見腰痛門。

虎骨四斤丸

方見腳氣門。

大防風湯

方見痿證門。

痢後調理方

固腸丸　治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之後，用此以燥下濕而實大腸。

樗根白皮（不拘多少，細切，略炒）

上一味為細末，米糊為丸如梧桐子大，每服三五十丸，陳米飲下，或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下。

實腸散　治久痢去多，不分赤白，用此末藥換出黃糞來。

干山藥（炒黃色）　蓮肉（炒，去心，各一兩）　炒黃米（一合）

上共為細末，用砂糖調熱湯和勻前末藥，不幹不稀，漸漸調服，後用清米湯漱口，常服之最效。

白朮黃芩湯　治痢疾雖除，更宜調和。

白朮（一兩）　黃芩（七錢）　甘草（三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。

白朮黃耆湯　治服前藥痢疾雖除，更宜服此補養。

白朮（一兩）　黃耆（七錢）　甘草（三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前溫服。

白朮芍藥湯　服藥痢疾雖除，宜用此補脾胃；又治老人奉養太過，飲食傷脾，時或瀉痢。

白朮　白芍藥（各半兩，補脾炒用，治後重生用，腹痛炒用，酒浸炒尤妙）　甘草（炙，半兩）

上銼，每服一兩，水煎服。

橘皮枳朮丸　方見痞滿門。

蔭按：方氏曰：痢疾所因有二：或因暑月煩渴，縱食瓜果生冷，內傷腸胃；或夜臥失被，早起入水，寒濕外襲肚腹。二者皆令水穀不化，鬱而生熱，則為濕熱。濕熱傷氣，則成白痢；濕熱傷血，則成赤痢；氣血俱傷，則成赤白痢。其證臍腹絞痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或下赤白相雜，或如豆汁，或如魚腦，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，日夜無度，不可驟用米殼、龍骨、豆蔻、訶子、赤石脂等收澀，病邪則淹纏而不已也。其法：痢疾初得一二者，元氣未虛，以推逐為善。若五六日以後，脾胃已虛，以消導為佳。分利小便，消導飲食，蓋無積不成痢也。所用之藥，不過辛苦寒涼之劑，以開除濕熱鬱積，行氣和血，使氣血宣行而已。若病久挾虛者，又當以滋補氣血，收澀滑脫，甘溫辛熱之藥兼之。然濕熱傷氣成白痢者，宜調氣理濕為主，而兼清熱；濕熱傷血成赤痢者，宜涼血清熱為主，而兼理濕；至於氣血俱傷，成赤白痢者，則相兼而治。觀丹溪、節齋之用藥可見矣。大抵痢疾多屬乎熱。熱者，火者也。火性炎上，何以降下於腸間而為痢乎？譬之燭光，炎上者也，為風所感，則油遂下流矣。痢者皆由積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降，而痢愈甚矣。大法：用葛根為君，鼓舞胃氣上行也；陳茶、苦參為臣，清濕熱也；麥芽、山楂為佐，消宿食也；赤芍藥、廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散加白芍藥、黃連、木香清而補之。氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣塞於胃脘，嘔逆不食者，開鬱散啟之。若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者不少，可不謹歟，可不謹歟。

卷二十三

瘧疾

內經敘瘧

黃帝　問曰：夫痎瘧皆生於風（痎音皆，二日一發之瘧。張介賓曰：痎，皆也。言諸瘧也）。其畜作有時者（畜，邪蓄於經，有時而伏也，作病見於外，不期而發也），何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛（憎寒而毛豎也），伸欠乃作（伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然），寒慄鼓頷（鼓者，振悚之謂。頷者，腮頷也），腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然，願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也（邪之所在，則邪實正虛，故入於陰則陰實陽虛，入於陽則陽實陰虛，虛實更作者，以陰陽相移易也）。陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛，則寒慄鼓頷也（陽明者，胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛，則為寒慄鼓頷）。巨陽虛，則腰背頭項痛（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。病痛者陰也）。三陽俱虛（兼陽明少陽而言）則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內，故中外皆寒（表裡陰邪皆勝也）。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷飲也（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷）。此皆得之夏傷於暑（暑傷於夏，其時則熱盛，其邪則風寒也。如上文曰：痎瘧皆生於風，金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風虐）。熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也（風寒在表，必鬱而為熱，其藏於皮膚之內，腸胃之外，蓋即經脈間耳。榮行脈中，故曰此榮氣之所舍也）。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣，水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相薄而瘧作矣。張介賓曰：傷暑為瘧，何謂陰邪。蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留，其留藏不去者，惟陰暑耳。以其無汗也，故凡患瘧者，必因於盛暑之時貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病。怯者蓄於榮衛，則所不免。但外感於寒者，多為瘧。內傷於寒者，多為痢。使能慎此二者，則瘧痢何由來也）。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內薄，是以日作（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入，衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作，然則日作之瘧，邪在衛耳，其氣淺，故其治亦易）。帝曰：其間日而作者，何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰（邪居榮氣之間，連乎臟矣）。陽氣獨發，陰邪內著（榮為陰，衛為陽。陽氣獨發者，其行本速。陰邪內著者，其行則遲），陰與陽爭不得出（一遲一速相拒而爭，則陰邪不得與衛氣俱出），是以間日而作也。帝曰：其作日晏，與其日蚤者，何氣使然。岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下（風府，督脈穴。膂，呂同，脊骨曰呂，象形也。一曰夾脊兩旁之肉曰呂。下者，下行至尾骶也）。衛氣一日一夜大會於風府（衛氣每至明旦，則出於足太陽之睛明穴，而大會於風府，此常度也），其明日日下一節（若邪氣客於風府，必循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲），故其作也晏，此先客於脊背也（言初感之伏邪也），每至於風府，則腠理開（言衛氣邪氣之會也）。腠理開，則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也（會則病作，晏則因邪之日下也）。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節，邪氣自風府日下一節，故於二十五日下至尾骶），二十六日入於脊內，注於伏膂之內（復自後而前，故於二十六日，入於脊內，以注伏膂之脈。按《歲露篇》曰：入脊內，注於伏沖之脈。蓋衝脈之循背者，伏行脊膂之間，故又曰伏膂也）。其氣上行，九日出於缺盆之中（邪在伏膂之脈，循脊而上，無關節之窒，故九日而出缺盆）。其氣日高（其氣日高則自陰就陽，其邪日退），故作日益蚤也。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也（此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣，內連五臟。募音幕，按舉痛篇，及全元起本，皆作膜原）。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（邪在陰分，故道遠行遲，而間日作也。《靈樞經》云：瘧者，內薄於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃畜積而作焉。詳畜積二字，則非一日之義明矣。始明邪氣未盛，未與衛氣相當，故未作。必候畜積，與衛氣相當，故作焉）

帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發。發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也（凡邪氣客於頭項，則必循膂而下，此其常也），故虛實不同。邪中異所，則不得當其風府也（然邪之所中，亦但隨虛實而異其處，不必盡當風府也。然則所謂日下者，惟邪氣耳。衛氣周環，豈有日下之理，但氣至而會，其病乃作，則邪氣衛氣，均為日下一節矣）。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病（氣至者，衛氣之至也。至於邪合，然後病作，故其蓄作，則遲早有時）。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。衛氣之所發，必開其腠理。邪氣之所合，則其府也。（府者，所以聚物。故凡風之所居，即為風府。衛氣之至，與邪相合則腠理開，開則邪復入之，故無論乎上下左右，皆可中邪。凡邪所中之處，亦皆可稱為風府，故曰風無常府也）

帝曰：善。夫風之與瘧也（此風字，指風證為言，風之與瘧皆因於風），相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處（養而不移者也），故常在；瘧氣隨經絡（流變不一者也）沉以內薄（言其深也，即上文薄於五臟，橫連募原之謂），故衛氣應乃作。

帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒（浴水乘涼之類），藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣（因暑受寒，則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣而風襲於外，則病發矣）。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧（陽邪獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣。表裡俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也）。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何臟（安舍者，言其何所居也）？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言），氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外者也（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發。故自內達外而為病也）。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣（自陰出陽則陰虛陽實也）。衰則氣復反入（陽極而衰，故復入於陰分），入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧（冬中於寒而發為溫瘧，即傷寒之屬，故《傷寒論》有溫瘧一證，蓋本諸此）。帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰（肺素有熱者，陽盛氣實之人也。故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰），故但熱而不寒。氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。（氣藏於心，陽之發也，熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在心肺兩經耳）

帝曰：瘧未發（謂瘧未作時也），其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜（欲察其應，當求氣之所在。故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也）。極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。（瘧之或在陰或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止。及衛氣再至，則邪正分爭，病復作矣）

蔭按：夫衛與邪相併則病作，與邪相離則病休。其並於陰則寒，並於陽則熱。離於陰則寒已，離於陽則熱已。至次日又集而併合，則復病也。

帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得（客猶言會也。邪氣深客於府，則氣遠會希，時與衛氣相失），故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴（陽勝則熱甚故渴也）。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也（其於春夏冬而病瘧者，其病形多異。正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也）。其以秋病者寒甚（秋以盛熱之後而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚），以冬病者寒不甚（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚），以春病者惡風（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故病多惡風），以夏病者多汗。（夏時熱甚，熏蒸肌表，故病此者多汗）

帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也。及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說（此下言瘧之諸變也，須其自衰乃刺之，謂不可刺於病發之時）。岐伯曰：經言無刺熇熇之熱（不可刺之，避其來銳也），無刺渾渾之脈（渾渾，陰陽虛實未定也，不得其真刺之，恐有所誤），無刺漉漉之汗（漉音鹿，汗大出也。邪正未分，故不可刺）。故為其病逆，未可治也（於此三者而刺之，是逆其病氣也）。夫瘧之始發也，陽氣並於陰。當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。（此陰有餘陽不足也。衛氣並於陰分則表虛，故曰外無氣）陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復並於外（氣極於裡則復出於外），則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復（或陰或陽，瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復於陽也。有先熱後寒者，陽極則復於陰也）。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也（其暴如此，故名為瘧）。故經言曰：方其盛時，必毀（病邪方盛之時，真氣正衰，若加以刺，必致毀傷）；因其衰也，事必大昌（因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣）。此之謂也（即上文須其自衰乃刺之謂也）。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治）。帝曰：善。攻之奈何，早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也（陰陽且移，必從四末始者，以十二經並原之氣，皆本於四肢也。故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候）。陽已傷，陰從之，故先其時，堅束其處（故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也），令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之（邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。北人多行此法，砭出其血、謂之放寒，其義即此），此真往而未得並者也（故可令真氣自為往來，而邪則無能並也）。凡治瘧，先發如食頃乃可治，過之則失時也。

論瘧備三因

陳無擇　云，夫瘧備三因，外則感四氣，內則動七情，飲食飢飽，房室勞逸。皆能致之。經所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。外所因證，有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，並同《素問》。有濕瘧者，寒熱身重，骨節煩疼，脹滿自汗，善嘔。因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕。有牝瘧者，寒多不熱，但慘慼振慄，病以時作。此則多感陰濕，陽不能勝陰也。五種瘧疾，以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。除癉瘧獨熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒後熱。內所因證，以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧。以夏傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之症，並同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，鬱結痰飲所致。不內外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似。有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖。有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病。有胃瘧者，飲食飢飽，傷胃而成，世謂食瘧。有勞瘧者，經年不瘥，前後復發，微勞不任。亦有數年不瘥，結成症瘕在腹脅，名曰老瘧，亦曰瘧母。以上諸證，各有方治，宜推而用之。

論瘧疾寒熱皆陰陽二氣所為

葉氏　曰：或問瘧證之論，《內經》詳矣。其曰夏傷於暑，至秋感風寒而作，或為癉瘧，或為溫瘧，或為寒瘧。其寒熱交作之故，余已知之。然後人又謂風寒暑濕四氣各自為瘧，及痰瘧、食瘧之論，不知其寒熱之生也，與《內經》所言之情同否？曰：《內經》言瘧兼風寒暑而成，後人則專指一氣而得者也。雖所感有不同，然以理論之，則四氣之所以為寒熱者，要皆不外乎陰陽相併之一言耳。何以見之，邪之襲人，或風或寒，或暑或濕，在表在裡，淺深不同。人之衛氣，一日一夜周於身，邪氣所居之地，衛氣與之相合，則邪隨氣行，入里則並於陰而為寒，出外則並於陽而為熱，此所以為寒熱之往來也。不可謂風寒暑三氣相兼，與一氣獨得者，其寒熱之病機各異也。若夫痰食二瘧，此自內而得者，其情與外感少殊。蓋痰鬱於中，陰陽痞隔，二氣相爭，爭則陰勝而為寒，陽勝而為熱矣。其寒其熱，非陰陽之相併，乃勝復之道也。食瘧者，多食動脾之所致也。或食積於中而不化，或食雖化而脾受傷，二者皆能致脾氣之虛，脾虛則陰陽之氣失所養而不得其平，不平則戰，戰則寒熱生矣。此寒熱與痰瘧之情相似，但彼由陰陽痞隔，此由陰陽不平，略少異耳。醫者能以此數者而推之，各得其理，則世又有所謂痰瘧、瘴瘧、鬼瘧之證，皆可觸類而長之矣。

論治瘧須求邪所著處

準繩　云：《內經》論病諸篇，唯瘧論最詳。語邪則風寒暑濕四氣皆得留著而病瘧，論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客於臟腑淺深不同。語其病狀，則分寒熱先後，遇寒熱之多寡，則因反時而病，以應令氣生長化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在臟者，止以風寒中於腎。語癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中於腎，則其餘四臟令氣之邪，又豈無入客於所屬之臟者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣，鬱而為熱者，又豈不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅，可以三隅反也。故陳無擇謂內傷七情，飢飽房勞，皆得鬱而蘊積痰涎，其病氣與衛氣並則作瘧者，豈非用此例以推之歟。夫如是，內外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也，故瘧。榮衛之氣日行一周，歷五臟六腑十二經絡之界分。每有一界分，必有其舍，舍有隨經絡沉內薄之瘧邪，故與日行之衛氣，相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛虛併入於陰，《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者，亦虛以從之。陽明之氣虛，則天真因水穀而充大者亦暫衰。所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。必待陰陽並極而退，其榮衛天真胃氣離而復集，過此邪留所客之地，然後治之。或當其病未作之先，迎而奪之。丹溪謂瘧邪得於四氣之初，弱者即病。胃氣強者，伏而不得動。至於再感，胃氣重傷，其病乃作。此謂外邪必用汗解，虛者先以參朮實胃，加藥取汗。唯足厥陰最難得汗，其汗至足方佳。大率取汗非用麻黃輩，但開鬱通經，其邪熱即散為汗矣。又云：瘧發於子半之後，午之前，是陽分受病，其病易愈；發於午之後，寅之前，是陰分受病，其病難愈。必分受病陰陽氣血，藥以佐之，觀形察色以別之。蓋嘗從是法而治，形壯色澤者，病在氣分，則通經開鬱以取汗。色稍夭者，則補虛取汗。挾痰者，先實其胃一二日，方服劫劑。形弱色枯者，則不用取汗。亦不可劫，但補養以通經調之。其形壯而色紫黑者，病在血分，則開其阻滯。色枯者，補血調氣。夫如是者，猶為尋常之用。至於取汗不得汗，理血而汗不足，若非更求藥之切中病情，直造邪所著處，何能愈之乎。

論瘧為二少陽相合

準繩　云：經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。暑者，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行，則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也，所生者受病，則肺金不足，所不勝者侮之，故水得以乘之土分。土者坤也，坤土申之分，申為相火，水入於土，則水火相干，陰陽交爭，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是二少陽相合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為痎瘧。久而不愈，瘧不發於夏而發於秋者，以濕熱在酉之分，方得其權，故發於大暑以後也。

論瘧分三陽三陰淺深之異

機要　云：經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。傷之淺者近而暴，傷之重者遠而為痎。痎者，久瘧也。是知夏傷暑，氣閉而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而為瘧也。有中三陽者，有中三陰者，其證各殊，同傷寒也。在太陽經謂之寒瘧，治多汗之。在陽明經謂之熱瘧，治多下之。在少陽經謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。發在夏至後處暑前，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之。發在處暑後冬至前，此乃傷之重者，遠而為痎。痎者，老也，居西方，宜毒藥療之。

綱目　云：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起（頭背腰皆足太陽經之所行，故如此）。先寒後熱，熇熇暍暍然（皆熱甚貌），熱止汗出難已（邪在三陽，盛於表也，汗不易收，故曰難已），羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。足少陽之瘧，令人身體解㑊（謂不耐煩勞，形跡困倦也），寒不甚，熱不甚（病在半表半裡也），惡見人，見人心惕惕然（邪在膽也），熱多汗出甚（少陽為木火之經，故熱多於寒而汗出甚也），小柴胡湯。足陽明之瘧，令人先寒，灑淅寒甚，久乃熱（陽明雖多血多氣之經，而寒邪勝之，故先為寒，久乃熱），熱去汗出（熱去則邪解，故汗出），喜見日月光火氣，乃快然（「經脈篇」曰：陽明病，至則惡人與火，今反喜見日月光，及得火氣乃快然者何也。蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡熱。陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳），桂枝二白虎一、黃芩芍藥加桂湯。足太陰之瘧，令人不樂（脾者心之子，脾病則心氣不舒，故不樂），好太息，不嗜食（脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食），多寒熱汗出（太陰主裡，邪不易解，故多寒熱汗出），病至則善嘔（脾脈絡胃上膈挾咽，故病至則善嘔），嘔已乃衰（然必待其嘔已病衰，方可取之），小建中湯、異攻散。足少陰之瘧，令人嘔吐甚（腎脈上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，陰邪上衝，故為嘔吐甚），多寒熱，熱多寒少（腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少），欲閉戶牖而處（病在陰者喜靜），其病難已（腎為至陰之臟，而邪居之，故病深難已），小柴胡加半夏湯。足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便（肝脈過陰器抵少腹布脅肋，故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃，今曰如癃狀，非癃也。蓋病不在水而在於肝邪之陷，故亦如小便不利而急數欲便也），意恐懼，氣不足（意恐懼者，肝氣不足也），腹中悒悒（不暢之貌），四物柴胡苦楝附子湯。

準繩　云：或在頭項，或在背，或在腰脊，雖上下遠近之不同，在太陽一也。或在四肢者，風淫之所及，隨所傷而作，不必盡當風府也。先寒而後熱者，謂之寒瘧；先熱而後寒者，謂之溫瘧。二者不當治水火，當從乎中治。中治者，少陽也。渴者燥勝也，不渴者濕勝也。瘧雖傷暑，遇秋而發，其不應也。秋病寒甚，太陽多也。冬寒不甚，陽不爭也。春病則惡風，夏病則多汗。汗者皆少陽虛也，其病隨四時而作，異形如此。又有得之於冬而發之於暑，邪客於腎足少陰也。有藏之於心，內熱熏於肺，手太陰也。至於少氣煩冤，手足熱而嘔，但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。治之奈何？方其盛也，取之必毀，因其衰也。治法易老瘧論備矣。

論五臟皆有瘧其治各異

準繩　云：肺瘧，令人心寒（肺者，心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故令人心寒），寒甚復熱，熱間善驚，如有所見者（寒甚復熱而心氣受傷，故善驚如有所見），桂枝加芍藥湯。心瘧，令人煩心甚，欲得清水（瘧邪在心故煩，心甚欲得水以解也），反寒多不甚熱（心本陽臟，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱），桂枝黃芩湯。肝瘧，今人色蒼蒼然（肝屬木，故色蒼蒼然），太息（肝鬱則氣逆，故太息），其狀若死者（木病則堅強，故其狀若死），四逆湯、通脈四逆湯。脾瘧，令人寒（脾以至陰之臟而瘧邪居之，故令人寒），腹中痛（脾脈自股人腹，故腹中痛），熱則腸中鳴（寒已而熱，則脾氣行，故腸中鳴），鳴已汗出（鳴已則陽氣外達故汗出），小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難（洒洒，寒慄貌，腎脈貫脊屬腎，開竅於二陰，故腰脊之痛，苦於宛轉而大便難也），目眴眴然（眴，熒絹切，音懸，眩動貌。目視不明，水之虧也），手足寒（手足寒，陰之厥也），桂枝加當歸芍藥湯。

論痰能致瘧

嚴用和　云：《素問》謂：瘧生於風。又，夏傷於暑。此四時之氣也。或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。一日一發易治，間日一發難愈，三日一發者尤難愈。（劉宗厚曰：瘧而挾痰則誠有之，其引無痰不成瘧之一句，則失之偏）

瘧非脾寒及鬼食辨

張子和　云：夫瘧猶酷虐之虐也，以夏傷酷暑而成痰瘧也。又有痎瘧（老瘧無時而作，名痎瘧，俗呼妖瘧），連歲不已，此肝經肥氣之積也，多在左脅之下，狀如覆杯，是為痎瘧，久而不已，令人瘦也。《內經》既以夏傷於暑而為瘧，何後世之醫者皆以脾寒治之。世醫既不知邪熱蓄積之深為寒戰，遂為寒戰所感，又不悟邪熱入而後出於表，發為燥渴，遂為交爭所感。相傳以薑、附、硫黃、平胃、異攻散、交解飲子治之，百千之中，幸其一效。甚者歸之祟怪，豈不大可笑耶。又或因夏月飲冷過常，傷食生硬之屬，指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然，夏傷於暑，遇秋之風，因勞而汗，元府受風，復遇淒滄之水，風閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰，邪熱淺則連日而作，邪熱深則間日而作，併入於裡則熱，併入於表則寒。若此而論，了不幹於脾也。以時言之，治平之時常瘧病少，擾攘之時常瘧病多。治平之時，雖用砒石、辰砂有毒之藥治之，亦能取效。緣治平之時，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少後患。至於擾攘之時，其民勞苦，內火與外火俱動，不可遽用大毒大熱之藥。若以熱攻熱，熱甚則轉為吐血、泄血、癰疽瘡瘍、嘔吐之疾。豈可與夷靜之人同法而治哉。又富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人參、小柴胡湯、五苓散之類頓服，立解。或不愈者，可服神佑丸，減用神芎等。甚者可大小承氣湯下之五七行，或十餘行，峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無損於臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大小柴胡湯、人參柴胡飲子，量虛實加減而用之。此藥皆能治寒熱往來，日晡發作，與治傷寒其法頗同。更不愈者，以常山散吐之，無不愈者。余嘗用張長沙汗下吐三法，愈瘧極多。大忌錯作脾寒，用暴熱之藥治之，縱有愈者，後必發瘡疽下血之病，不死亦危。瘧病除嵐瘴一二發必死，其餘五臟六腑瘧皆不死。如有死者，皆方士誤殺之也。

劉宗厚　曰：或問：俗以瘧為脾寒，何也？曰：此亦有理。天地之間，唯吳楚閩廣人患此至多，為陽氣之所盛，其地卑濕，長夏之時，人多患暍、瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也。本暑盛陽極，人伏陰在內，脾困體倦，腠理開發，或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也。或勞役飢飽內傷而即病作，故指肌肉屬脾，發則多惡寒戰慄，乃謂之脾寒爾，實由風寒濕暍之邪郁於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧。即四時之傷寒，故十二經皆能為病。古方治法，多兼於理內傷取效，脾氣和而精氣疏通，陰陽和解，諸邪悉散，此實非脾病也。但病氣隨經升降，其發早暮日次不等，經具病例已詳。季世以發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫也。又曰：既瘧本夏傷於暑為病，世有不服藥餌，或人與符咒厭之亦止，何也？曰：此夏時天地氣交，百物生髮，濕熱熏蒸，禽蟲吐毒之際，人因暑熱汗出，神氣虛耗，感得時間乖戾之氣為病，故與厭之亦止，若移精變氣之謂也。然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。

論治瘧當順天道

東垣　曰：夏月天氣上行，秋月天氣下行，治者當順天道。如先寒後熱，太陽陽明病，白虎加桂也。此天氣上行宜用之，若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。亦有內傷冷物而作者，當先調中，後定瘧形，治隨應見，乃得康寧。亦有久而不瘥者，當求虛實，以脈為期，虛補實瀉，可使卻疾，此之謂也。

論瘧疾治法

袖珍論　曰：瘧之為疾，名狀不一。有所謂癉瘧、寒瘧、溫瘧、食瘧、牝瘧、牡瘧。名雖不同，皆由外感風寒暑濕之氣，與衛氣相搏而成。《內經》云：夏傷於暑，秋必病瘧。然四時有感，鬱積七情，飢餓失時，致令脾胃不和，痰留中脘，皆成瘧疾。其初發也，欠伸畏寒，戰慄頭痛，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒單熱，或寒多熱少，或熱多寒少。一日一發者易治，二日三日一發者難愈。大抵瘧脈皆弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者宜下，弦遲者宜溫，弦緊者可發汗及針灸，浮大者宜吐。治療之法，當先發散寒邪，不可驟用截補之藥。若截早則邪氣停蓄，變生他證，不能即愈，致成勞瘵者有之。發散之藥，熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類，寒多者宜養胃湯、四獸飲。發散不退，然後以常山飲、勝金丸截之而愈。久則脾胃虛敗，惟宜多進養脾驅痰之藥，脾氣一盛，自然平復。此證既愈，尤當節飲食，謹勞役，防其再作。如煙瘴之地，居人常患瘧疾，又當隨其方土所宜藥性，施以治法。客旅往來瘴地，常宜服平胃散、草果飲，先以防之。

虞氏　曰：經云：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：先寒而後熱者，名曰寒瘧；先熱而後寒者，名曰溫瘧；其但熱而不寒者，名曰癉瘧。丹溪曰：痎瘧皆生於風。夫痎瘧者，老瘧也。以其隔三日一作，纏綿不去，古方多用峻劑，恐非稟受怯弱，與居養所移者所宜。始悟常山、烏梅、砒丹劫劑，或誤投之，輕病變重，重者必危。夫三日一作者，邪入於三陰經也。作於子午卯酉日者，少陰瘧也；作於寅申巳亥日者，厥陰瘧也；作於辰戊醜未日者，太陰瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或因取涼太過，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃氣強者伏而不動。至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。夫感暑與風，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已經再三劫試，胃氣重傷，何由得愈。欲治此證，必先與參、術等補劑為君，加柴、葛等發散，漸而取汗。得汗而虛，又行補養。下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時。若發於午之後，寅之前者，血受病也，為難愈也。須漸趲早，亦佳兆也。治此病者，春夏為易，秋冬為難。大忌飽食，遇發日飽食。病愈加重。尤當以汗之難易較輕重也。經又曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出。審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之（謂用三稜針視孫絡出血），此直往而未得並者也。故今人多以諸般草藥於臂膊內縛之，即此遺意耳。外有陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數。且瘧脈弦，而虛脈不大弦為辨耳。若誤作瘧治，而用常山、砒丹及柴胡、乾葛等藥，多至不救。醫者宜以脈證參驗其虛實，毋鹵莽以殺人也。

彭氏　曰：《內經》云：夏傷於暑，秋為痎瘧。然無痰不成瘧，此先賢確論。乍寒乍熱者，邪氣與正氣相激搏而然。如邪氣陰盛而入內，則陽微而外寒。如正氣陽復而入內，則陰微而外熱。亦有單寒而為牝瘧，此濕傷陰分也。又有單熱而為牡瘧，此熱傷陽分也。又有三陽瘧，三陰瘧，屬五臟。《內經》曰：瘧屬三陽，宜汗宜吐，麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬治之。瘧屬三陰，宜下宜溫宜和，大柴胡湯、柴胡生薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯加升柴之類選而用之。

丹溪　曰：瘧有暑，有風，有濕，有痰，有食。《機要》謂在太陽經為寒瘧，治多汗之。在陽明經為熱瘧，治多下之。少陽經為風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。發在夏至後，處暑前，乃傷之淺者，在三陰經，則總謂之溫瘧。發在處暑後，冬至前，乃傷之重者，此說良是。其三陰經，瘧作於子午卯酉日者，少陰瘧。作於寅申巳亥日者，厥陰瘧。作於辰戊醜未日者，太陰瘧也。三日一發者，受病一年（即三陰瘧）。間日一發者，受病半年。一日一發者，受病一月。二日連發，住一日者，血氣俱受病。俗云脾寒，乃因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得之，未必是寒，況其他乎。暑瘧，宜人參白虎湯之類。有痰者，二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩。不食者，必從飲食上得之，當以食治。虛者，必用參、術一二帖，拖住其氣，不使下陷，後用他藥。若無汗要有汗，散邪為主，帶補。若有汗要無汗，扶正氣為主，帶散邪。數發之後，便宜截法而除之。久則發得中氣虛弱，病邪愈深而難治。世有砒、丹等截藥，大毒不可輕用。大渴大熱，用小柴胡去半夏，加知母、麥門冬、黃連。渴，用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、黃柏、乾葛、生甘草。久瘧，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、乾葛、白朮，一補一發。甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水多汗，可與參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼白二朮、半夏等治之。痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實，大柴胡湯利之愈。久瘧不得汗，以二陳湯倍蒼朮、白朮，加檳榔。小兒瘧疾有痞塊，生地黃、芍藥各一錢半，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草二分，加生薑煎，調醋炙鱉甲末。瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨證加減為丸，醋湯送下。老瘧系風暑入在陰分，宜用血藥引出陽分而散，川芎、紅花、當歸、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草，煎，露一宿服。痎瘧者，老瘧也。三日一發，陰經受病也。夫瘧得於暑，當以汗解，或處涼令汗不得泄，鬱而成痰，又復嗜欲縱恣，及輕試劫藥等劑，佐以本經引用之藥。若得汗而體虛，又須重補，俟汗通身下過委中，方是佳兆。仍淡飲食，避風冷，遠房勞，無不愈者。常山性暴悍，善驅逐，然能傷真氣，病人稍虛怯者勿用。

統旨　云：瘧證不一，其名亦殊。皆因外感四氣，內動七情，飲食飢飽，房室勞役所致。初發之際，病勢正熾，一二發間，未宜遽截。不問寒熱多少，且以養胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。待四五發後，便應截住，否則發得氣虛，病邪愈深而難愈，即於清脾飲加常山。世有砒、丹等截藥，大毒不可輕用。若氣虛者，雖截不效，愈截愈虛，遂成重疾，戒之。必先與參、術一二帖，拖住其氣，不使下陷，後用他藥。大抵無汗要有汗，散邪為主，小柴胡加葛根、紫蘇；有汗要無汗，扶正為主，小柴胡加白朮、桂枝。瘧是風暑之邪，非汗多不解，當分所感淺深與夫在陽在陰之分而治也。有三日一發者，受病一年。間日一發者，受病半年。此二者即老瘧也，邪入最深難愈。有病二日間一日者，氣血俱病，亦難愈。有一日一發者，受病一月，其病最淺易愈。在陽分者，驅邪而即止。在陰分者，必以升提之藥引至陽分，方可截之。初發風寒在表，雖寒熱過後，而身常自疼，常自畏風，藿香正氣散取微汗。風瘧有汗，惡風脈浮，桂枝羌活湯。暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退，亦常自汗，白虎湯之類。寒瘧無汗，惡寒脈緊，立積散。濕瘧，小便不利，身體重痛而煩，宜滲濕湯加柴胡、黃芩、草果。痰瘧，痰涎潮湧，或素有痰飲，結於胸脅，宜二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。食瘧，從飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口，或寒熱正作而進食，其人必惡食，噫氣吞酸，胸膈不利，宜平胃散加青皮、草果、砂仁。獨熱煩渴者為癉瘧，清脾飲去草果，加葛根，倍柴、芩。熱多寒少，或但熱不寒者為溫瘧。又曰：牡瘧，白虎加桂枝湯。寒多熱少，或但寒不熱者，為寒瘧。又曰：牝瘧，柴胡薑桂湯。老瘧，風暑入陰在臟，宜血藥引出陽分而後散之，川芎、紅花、當歸、白朮、白芷、撫芎、黃柏、甘草，煎，露一宿服之。經年累月而發者，名曰瘧母，不宜十分攻之，宜四獸飲。亦有腹中結塊者，鱉甲飲，或阿魏丸。久瘧成勞，以補為先，看氣血何虛以補之。有痰，加痰瘧藥，亦要以扶脾胃為本。有痰瘧，一歲之間，長幼相似，先以藿香正氣散或小柴胡加減。有鬼瘧，夢寐不祥，多生恐怖，辟邪丹。有瘴瘧，乍寒乍熱，乍有乍無，嶺南人多有之，宜藿香正氣散。或迷悶狂妄者，啞不能言，小柴胡加大黃、枳殼。亦有寒熱作而指甲青黑者，宜生料平胃散加草果、檳榔治之。嵐瘴最能殺人，有一二日發而死者。客旅往來，常宜服平胃散，或草果飲預以防之。亦在人之保養何如耳。且瘴乃山海嵐霧之氣，侵晨弗得出外。如不得已而出，可飲酒三五鍾以敵其氣，庶免侵害。瘧後變成痢疾，經云瘧後之痢從虛治，故用補脾胃為主，佐以治痢藥，香砂白朮湯。

醫說　云：瘧名不同。三陰三陽瘧，及痰瘧、鬼瘧、癉瘧，外又有寒熱善飢而不能食，食已脹滿，腹急絞痛，病以日作，名曰胃瘧。六腑無瘧，惟胃有者，蓋飲食飢飽所傷胃氣而成，世謂之食瘧。飲食不節，變成此證。有經年不瘥，瘥後復發，遠行久立，下至微勞，力皆不任，名曰勞瘧。亦有數年不瘥，百藥不斷，結為症癖在腹脅，名曰老瘧，亦名瘧母。

李氏　曰：瘧疾先要分陰陽。陽為外感邪氣，而外感之中，風暑有汗為陽，寒濕無汗為陰；陰為內傷正氣，而內傷之中，氣虛為陽，血虛為陰。陽為升，發在春夏；陰為降，發在秋冬。陽為腑，邪淺，與榮衛並行，故一日一發；陰為臟，邪深，橫連募原，不能與正氣並行，故間日蓄積乃發，或三四日一發，久則必有瘧母。陽為日發邪淺，榮衛晝行背與脊故也；陰為夜發邪深，榮衛夜行胸與腹故也。又有二日連發，住一日者，及日夜各一發者，乃氣血俱受病也。陽為子時至巳，陰為午時至亥。如發寅卯而退於申未，或發申未而退於子醜，皆謂之陰陽不分，須隨證用藥趲早。或移時分定陰陽，然後陽瘧截住，陰瘧升散。今俗以似瘧誤治，變成溫瘧，為分陰陽謬矣。不知瘧有凌虐之狀，在傷寒久則為壞證，在內傷久則為勞瘵，豈美疾哉。凡陽瘧易治，陰瘧難愈。其寒熱亦分陰陽，陽邪與榮爭，而邪火發於外，則為熱。陰邪與衛爭，而正氣退於內，則為寒。衛虛則先寒，榮虛則先熱。表邪多則寒多，里邪多則熱多。表裡相半，則寒熱相等。諸瘧惟食積挾火，寒已復熱，熱已復寒，謂之寒熱相併。又暑瘧單熱，濕瘧單寒，寒瘧先寒後熱，風瘧先熱後寒，余皆先寒後熱。陰陽寒熱明，而瘧知治本矣。瘧有三陽三陰，三陽氣分受病，發在處暑前者，俱謂之暴瘧，乃傷之淺者。三陰血分受病，發在處暑後者，俱謂之溫瘧，乃隔冬感溫氣藏於腎與骨髓，至夏秋重感新邪觸發，自臟而達之腑，乃傷之重者。寒瘧屬太陽，其病腰背頭項俱痛。寒多熱少，汗出難已者，柴胡加桂湯。單寒無汗者，五積散、古棗附湯。熱瘧屬陽明，其病目痛鼻燥，鼓頷，熱多寒少，煩渴尿赤者，柴苓湯，夏月黃連香薷散。熱傷氣分，單熱而渴者，白虎加參湯，或黃芩湯加桂少許。風瘧屬少陽，其病口苦，嘔吐，噁心，脅痛，寒熱相等者，柴胡桂枝湯。風盛筋脈抽搐者，烏藥順氣散加柴胡、黃芩。身疼者敗毒散，咳嗽者參蘇飲。少陰瘧發於子午卯酉四正之日，其病舌乾，口燥嘔吐，欲閉戶牖，輕者小柴胡湯倍半夏，重者合四物湯。

厥陰瘧發於寅申巳亥四旁之日，其病小腹痛引陰如淋，輕者小建中湯，重者四物湯加元胡索、金鈴子、附子。太陰瘧發於辰戊醜未日，其病腹滿，自利善嘔，嘔已乃衰，輕者異攻散，重者理中湯。如濕偏陰分，單寒氣虛作泄者，古棗附湯、附子理中湯。身重腹脹者，五苓散、朮附湯。浮腫，退黃丸。瘴瘧，山溪蒸毒，令人迷困發狂，或啞，乍寒乍熱，乍有乍無者，涼膈散加柴胡、檳榔。不伏水土者，人參養胃湯。疫瘧，一方長幼相似，須參運氣寒熱用藥，大概不換金正氣散、五積交加散、加減如意丹最妙。鬼瘧，因卒感屍疰容忤，寒熱日作，夢寐不祥，多生恐怖，言動異常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場土為丸，塞男左女右耳中。外感寒多，非草果、厚朴不能溫散；熱多，非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗，須加柴胡、蒼朮、葛根，甚加麻黃；陰瘧無汗，須加柴胡、升麻、川芎。有汗須加白朮、烏梅以和之。陽瘧初起，痰在上者，祛邪丸，然亦三五發後移時乃可用之，早則延綿。稍久不敢吐者，勝金丹。三陰瘧便閉者，宜下以截之。暑瘧，黃連香茹飲加大黃、青皮、烏梅煎服。寒瘧，二陳湯加青皮、良薑煎，吞神保丸五粒。痰熱胸滿便閉者，大柴胡湯。瘀血發狂好忘者，桃仁承氣湯。虛閉，麻子仁丸。俱清晨一服，取下惡水即止。內傷瘧皆不食，惟七情善食多汗。五臟之氣不和，略被外邪動痰，宜四獸飲，量其虛實，加各經開鬱行氣之藥。勞瘧，微微惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難調理。或半月十日，小勞復來，經久不瘥者，芎歸鱉甲散主之。熱多者生犀散，有痞者鱉甲丸，氣虛汗多無力，飲食不進者六君子湯。因勞役昏倦少食者，補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜發者，小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎露服，趲早。不愈，用勝金丹截之。有痞者，陰瘧丸。如陰虛火動，午後寒熱，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也，宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死。氣血俱虛，溺頻食少，或遺精咳嗽者，人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬。或僕厥不省者，十全大補湯加柴胡、黃芩。陽虛，去柴、芩，加附子，吞黑錫丹。有痞者，橘皮煎丸。痰瘧，外感內傷，郁聚成痰，熱多頭痛，肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果。嘔吐者，二陳湯倍白豆蔻，流行三焦，嘔瘧自止。氣虛嘔者，單人參湯，或用常山炒過。久不止者，露姜飲截之。食瘧因飲食蘊成痰火，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，苦飢不食，食則吐痰，胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，俱加枳實、白朮、山楂、神麯、青皮。熱多者清脾飲，寒多者人參養胃湯，腹痛者紅丸子。腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者，古龍虎丹，用杏仁煎湯，迎發時下。久不愈者，用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人參煎湯下截之。瘧無痰不成，內傷脾胃虛寒，宜清利濕痰為主。內傷瘧皆汗多，陽瘧斂以參、朮、黃耆，陰瘧斂以歸、地、知、柏、芍藥。大抵有汗要止汗，以補其虛。無汗要發汗，以散其邪。稍久者，一補一發丹。久虛者，補中益氣湯加山楂、麥芽，扶脾自止，極忌吐截。凡瘧經年不瘥，謂之老瘧，必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅作脹，乃瘧母也，雖內虛者，非常山、檳榔，決不能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。血虛者，鱉甲丸。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之。老瘧飲宜量氣血虛實加減。或瘧後痢，痢後瘧，或瘧痢並作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補脾和血，三白湯加黃連、木香、當歸、砂仁，或四獸飲，補中益氣湯。外感汗吐下解，祛邪為主。內傷斂補，養正為主。內外相兼，又當參酌而論。經曰：夏傷於暑，秋必發瘧。又曰：諸瘧皆生於風。《局方》主於傷食，丹溪主於痰。其實因夏傷暑，秋感風濕，遇七情飲食鬱痰而後發。雖三因雜至，錯亂氣血，然始於暑，成於痰，故捷徑以祛暑消痰為要，斯為正治矣。

蔭按：方氏曰：瘧疾之源，蓋由暑月中表氣虛，而致中氣虛，則水穀停聚，使痰飲瘀積於胸脅，表氣虛則風暑入內，使血液稽留於經絡，久則痰飲血液，拂鬱稠黏，膠固痞塞不通。人之衛氣，晝行陽分二十五度，脊與背也。夜行陰分二十五度，胸與腹也。榮衛行到病所不通，乃作寒戰，股振頭頷，中外皆寒，腰脊俱痛，此邪氣入於內也。寒戰俱已，內外皆寒，頭痛如破，渴欲飲水，煩滿欲吐，自汗，此邪火發於外也。或獨寒而無熱，或寒多而熱少，或無汗者，宜開鬱豁痰為主，用人參養胃湯、草果飲子之類以發散之。或熱多而寒少，或獨熱而無寒，或有汗者，宜清熱補虛為主，用白虎加桂枝湯、小柴胡湯之類以發散之。用發散藥三五服後，則用四獸飲、六和湯之類以截之。或瘧久在陰分，亦須用血藥徹起陽分，然後截之可也。

樓氏　曰：治先熱後寒者，小柴胡湯。先寒後熱者，小柴胡加桂枝湯。多熱但熱者，白虎加桂枝湯。多寒但寒者，柴胡薑桂湯。此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脈或洪實，或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當作虛寒治之，若便與白虎亦誤也。所以欲學者須先問其寒熱多少，又診脈以參之，百無一失矣。

龔氏　曰：瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母。諸瘧之不同，不過風寒暑濕之外，感七情五味之內傷所致也。然內外失守，真邪不分，陰陽偏勝，寒熱交攻，乃成瘧也。治療之法，當先發散外邪，散之不退，又須分利陰陽，用柴苓湯最效，甚者以截藥除之，不二散、勝金丸之類。截之不愈，乃氣血大虛，要扶胃氣為本，人參養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休，越歲不已，經汗吐下過，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母，老瘧飲、黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深，治有緩急次序，宜以脈證參驗，量其虛實而療之。

虞氏　曰：予壯年過杭，同舟有二男子，皆年逾四十五，各得痎瘧三年矣，俱發於寅申巳亥日，一人晝發於巳而退於申，一人夜發於亥而退於寅。予曰：俱到杭可買藥，俱與痊可。晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡湯倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮；夜發者，乃陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡合四物湯，加青皮。各與十帖，令加薑、棗煎，於未發前二時服，每日一帖，至八帖，同日得大汗而愈，永不再舉。

如瘧證

帝　曰：火熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也（凡病寒熱，多由外感。然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發熱，其作有期，狀雖似瘧而實非瘧證，故特為間辨也）？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。（寒熱者，陰陽之氣也。遲速者，陰陽之性也。人之陰陽，則水火也，營衛也。有熱而反寒者，火極似水也。寒而反熱者，陰極似陽也。陰陽和，則血氣勻，表裡治。陰陽不和，則勝復之氣，會遇之時，各有多少矣。故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱。陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少，則陰性緩而會遇遲，故其發日遠。陽多陰少，則陽性速而會遇蚤，故其發日近。此勝復盛衰之節，雖非瘧證而多變，似瘧法亦同然。所謂同者，皆陰陽出入之理也。然同中自有不同，則曰是瘧，曰非瘧。是瘧非瘧者，在有邪無邪之辨耳。真瘧有邪，由衛氣之會以為作止。似瘧無邪，由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表，一責在裡。一治在邪，一治在正。勿謂法同而治亦同也。同與不同之間，即殺人生人之岐也，學者於此，不可不察）

脈法

脈經　曰：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。

要略　曰：瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦而小緊者下之，弦遲者宜溫，弦緊者可發汗，浮大者可吐之。弦數者風發也，以飲食消息止之。

心法附錄　曰：瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲。亦有病久，其脈極虛微而無力，似乎不弦者。然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。或曰：脈弦如刀刃者死，弦小者生。

治初瘧方

二陳湯　治一切瘧疾，隨證加減。

陳皮　半夏（薑製）　茯苓　甘草（炙）

上銼，水煎服。

丹溪加減法：凡瘧證如連日或間日發作，惡寒發熱，腰背頭項俱痛，此屬大陽經瘧也，加麻黃、羌活、藁本、防風；如連日或間日發作，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻孔燥，此屬陽明經瘧也，加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷；如連日或間日發作，或先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，或嘔吐噁心，此少陽經瘧也，倍加柴胡及黃芩、人參、青皮；如於子午卯酉日發，寒熱嘔吐，舌乾口燥，此少陰經瘧也，加當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡；如於辰戊醜未日發，寒熱嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰經瘧也，加蒼朮、白朮、柴胡、芍藥；如於寅申巳亥日發，惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰如淋狀，善恐，此厥陰經瘧也，加桂枝、附子、乾薑。又法：熱甚，加柴胡、黃芩；渴，加知母、麥門冬；痰，加南星、薑汁；咳嗽，加知母、貝母、前胡；飲食少，加山楂、麥芽、神麯；有食積，加三稜、蓬朮、青皮；大便秘，加大黃、桃仁；小便赤短，加澤瀉、山梔，一方加滑石末、車前子、瞿麥；瘴瘧，加檳榔；截瘧，加常山、貝母、檳榔；內傷無汗，加柴胡、川芎；汗多，加黃耆；氣虛合四君子湯；血虛，合四物湯；勞瘧，加地骨皮、鱉甲；七情，加紫蘇、香附；久瘧，倍參、術；寒甚，加桂、附、草果；夜瘧，加升麻、柴胡以提之；停水，倍半夏；瘀血，加桃仁、紅花；當吐者，加酒蒸常山、烏梅入酒以吐之；當下者，加大黃。

散邪湯　治瘧疾初發，增寒壯熱，頭疼身痛，無汗。此藥是無汗要有汗，散邪為主。

川芎　白芷　麻黃　白芍藥　防風　荊芥　紫蘇　羌活（各一錢）　甘草（三分）

上銼一劑，生薑三片、蔥白三根水煎，去渣，露一宿，次早溫服。有痰，加陳皮；有濕，加蒼朮；夾食，加香附。

正氣湯　治瘧疾初發，增寒壯熱，頭疼口乾，有汗。此藥是有汗要無汗，正氣為主。

柴胡　前胡　川芎　白芷　半夏（姜炒）　檳榔　麥冬（去心）　草果（去殼）　青皮（去穰）　茯苓（各一錢）　桂枝　甘草（各三分）

上銼一劑，生薑三片、棗一枚水煎，預先熱服。

麻黃羌活湯　治瘧疾頭痛項強，脈浮惡風，無汗者。

麻黃（去節）　羌活　防風　甘草（炙，各半兩）

上為粗末，每服五錢，水一盞半煎至一盞，溫服，迎發日服。吐者，加半夏曲等分。

桂枝羌活湯　治瘧疾處暑前後發，頭痛項強，脈浮，惡寒有汗者。

桂枝　羌活　防風　甘草（各半兩）

上為粗末，每服五錢，水煎服。如吐，加半夏曲等分。

麻黃黃芩湯　治瘧疾如前病而夜發者，或惡風，或惡寒。

麻黃（去節，一兩）　桂枝（二錢）　黃芩（五錢）　甘草（炙，三錢）　桃仁（二十個，去皮尖）

上為末，水煎服。桃仁散血緩肝，夜發乃陰經有邪，用此湯散血中風寒也。

桂枝芍藥湯　治瘧疾寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒熱作則必戰動。經曰：熱勝則動也，發熱則必汗泄。經云：汗出不愈，知為熱也。陽勝陰虛之證，當治內實外虛，不治恐久而傳入陰經也，宜此湯主之。

桂枝（二錢）　黃耆　知母　芍藥　石膏（各半兩）

上為粗末，每服五七錢，水煎服。

桂枝黃芩湯　如前藥服之寒熱轉大者，知太陽、陽明、少陽三陽合病也，宜此湯和之。

柴胡（三錢）　黃芩　半夏　人參（各一錢）　石膏　知母（各一錢二分）　桂枝　甘草（各五分）

上㕮咀，加生薑三片，水煎服。服後如外邪已罷，內邪未已，用大柴胡、大承氣等湯下之。

劉守真下瘧疾三方：

大柴胡湯　自寅至巳時發者，此謂病在氣也，用此湯下之。

柴胡（二錢）　黃芩　半夏（各一錢）　枳實（七分）　大黃（三錢，人實者加至五六錢方可，另下）

上㕮咀，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前四味，至七分，次下大黃再煎五六沸，迎病未發前一時服，渣再煎服。

大承氣湯　自午未時至酉時發者，此謂半在氣半在血也，以此湯下之。

枳實（一錢）　厚朴（制，二錢）　大黃（三錢，強人加至五錢，與硝作一包）　朴硝（二錢半，與大黃共作一包）

上㕮咀作一服，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味，至七分，次下硝黃再煎五六沸，迎病未發前一時服，渣再煎服。

桃仁承氣湯　自酉戌時至丑時發者，此謂病在陰分，乃在血也，以此湯下之。

桂　甘草（各一錢半）　桃仁（去皮，研爛，十五個）　大黃（三錢，加至五錢）　朴硝（二錢）

上㕮咀作一服，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味，至大滾，次下桃仁泥入內，再煎至七分，次下硝黃再煎至五六滾，迎病未發前一時服，渣再煎服。

前數藥下後，以加減小柴胡湯合五苓散，合解毒湯，或合白虎湯調治。

柴苓湯　治瘧疾初發，寒熱交作，病在半表半裡，陰陽不分，用此分利之。

柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　豬苓　茯苓　澤瀉　白朮　肉桂

上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎服。無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；寒多，加官桂；熱多，加黃芩。

驅邪湯　蔭按：王節齋曰：瘧是風暑之邪，有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發；有有汗，有無汗；有上半日發，有下半日發，有發於夜者，治法：邪從外入宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發熱者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截瘧，致傷脾胃，則必延綿不休，慎之。

柴胡　白朮（各一錢半）　蒼朮（米泔浸，一錢）　乾葛（一錢二分）　陳皮（七分）　甘草（炙，七分）

上銼，水煎服。若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯黃芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢；若間日或三日發，午後或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母各一錢，酒洗紅花、酒炒黃柏、升麻各四分，提起陽分，方可截之；若間一日連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、白芍藥、熟地黃各一錢以補血；若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之，無汗，用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以散之；若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂之，無汗，用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。故曰有汗者要無汗，正氣為主；無汗者要有汗，散邪為主。若病人胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢半，酒炒芍藥、大麥芽各一錢；若傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實炒各一錢，炒黃連五分；若痰盛，加薑製半夏、南星、枳實炒各一錢，黃芩、黃連各六分；若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個；若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補氣血。

除瘧湯　濕瘧則用柴苓湯，寒瘧則用桂附二陳湯，癉瘧則用參蘇飲，風瘧則用烏藥順氣散，食瘧則用清脾飲，食少則用養胃湯。發於三陽，宜養胃祛邪；三陰，宜調脾截補。七情內傷，善食汗多，則用四獸飲。久瘧則用升提陽分，然後方行截補之藥。清而不愈，以七寶飲，鱉甲烏梅丸、斷瘧飲截愈之。

柴胡　茯苓　白朮（各一錢）　陳皮　半夏（泡）　黃芩　甘草　乾葛　蒼朮（米泔浸，炒）　川芎（各五分，以上三味發散外邪之藥，久瘧去之）

上銼，加生薑三片，水煎服。飲食不思，加麥芽、青皮、山楂各五分；陽分汗多，加人參、黃耆各七分，去乾葛；陰分，加酒炒芍藥一錢，歸身、生地黃各八分，或用升麻四分。寒痰停飲，加草果仁；痰盛，加貝母、知母炒；截瘧，加青皮、常山、檳榔、貝母各一錢；久瘧邪，微潮熱，加四君、四物，去祛邪之藥。

治溫瘧方

清脾飲　治癉瘧脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽熱，小便赤澀。

柴胡（一錢半）　黃芩（一錢二分）　半夏（洗七次）　茯苓　白朮（炒，各一錢）　青皮　厚朴（薑製）　草果仁（各七分）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，水二鍾加生薑三片，煎八分，空心溫服。

一方，治獨熱煩渴者，為癉瘧，本方去草果，加葛根，倍柴胡、黃芩。

小柴胡湯　治瘧疾熱多寒少，或但單熱頭疼，口乾胸滿。

柴胡（二兩）　黃芩　半夏　人參　甘草（各七錢半）

上作五服，每加生薑三片、棗一枚，水煎溫服。

柴平湯　治瘧疾熱多寒少者，最效。

柴胡　黃芩　半夏　人參　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

上銼，加生薑三片，水煎服。

柴胡瓜蔞根湯　治瘧疾往來寒熱，煩渴引飲。

柴胡（一兩七錢半）　天花粉（一兩）　黃芩　人參　甘草（炙，各七錢半）

上銼，每服一兩，生薑五片、棗一枚水煎服。

桂枝石膏湯　治瘧疾隔日發，先寒後熱，熱多寒少。

桂枝（五錢）　石膏　知母（各一兩半）　黃芩（一兩）

上為粗末，分三服，水煎服。

間者，邪氣所舍深也。如外邪已罷，內邪未已，再下之；從卯至午發者，宜大柴胡湯下之；從午至酉者，知邪在內也，宜大承氣湯下之；從酉至子發者，或至寅時發者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。前項下藥，微利為度，以小柴胡湯徹其微邪之氣。

麻黃石膏湯　治溫瘧先熱後寒者，以其先有舊熱，而後傷寒也，此方主之。

麻黃（去節，四兩）　杏仁（去皮尖，五十枚）　甘草（二兩）　石膏（半斤）

上銼，每服一兩，煎服

香薷湯　治瘧發時獨熱無寒者，名曰癉瘧，當責之暑，此方主之。

香薷（二兩）　厚朴（薑汁炒）　白扁豆　茯神（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上銼，每服一兩，水煎服。

白虎加桂枝湯　治瘧疾但熱不寒，及有汗者。

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（炙，二兩）　桂枝（三兩）　梗米（二合）

上銼，每服五錢，水煎，溫服。

龍虎湯　治熱瘧大盛，舌卷焦黑，鼻如煙色，六脈洪弦而緊，此乃陽毒之深，先以青布摺疊數重，新汲水漬之，搭於胸上，須臾再易，如此三次，熱勢稍退，即服此藥。

石膏（二錢半）　柴胡　黃連（各一錢半）　黃芩　黃柏　知母（各一錢）　梔子（八分）　半夏（七分）　粳米（五十粒）

上銼一劑，加生薑，棗，煎服。

大柴胡湯　治瘧疾熱多寒少，目痛多汗，脈大，睡臥不安，以此湯微利為度，如下後余邪未盡，用白芷湯以盡其邪。

柴胡（二錢）　黃芩　半夏　芍藥（各一錢）　枳實（七分）　大黃（三錢，人實者加至五六錢）

上銼作一服，用水一鍾半加生薑三片、棗一枚，先煎前五味至七分，次下大黃再煎五六沸，迎病未發前一時服，渣再煎服。

白芷湯

白芷（一兩）　知母（一兩七錢）　石膏（四兩）

上為粗末，每服半兩，水一盞煎服。

大承氣湯　治瘧疾表裡俱熱，心腹滿痛，小便不利，大便燥結，或日晡潮熱，心胃燥熱而懊憹，脈數而沉實者。

大黃（酒洗，三錢）　厚朴（薑製，二錢）　枳實（麩炒，一錢）　芒硝（二錢半）

上銼一服，用水一鍾半先煮厚朴、枳實二物至七分，納大黃煎至五分，去渣，納芒硝煎一二沸，迎病前一時服，以利為度，不利再服。

桃仁承氣湯　治夜瘧有實熱者。

大黃（三錢）　芒硝（二錢）　甘草　桂（各一錢半）　桃仁（去皮尖，十五個）

上㕮咀作一服，水一鍾半先煎桂、甘草至大滾，次下桃仁再煎至七分，次下硝黃再煎至一二沸，迎病未發前一時服，得微利止。

治寒瘧方

人參養胃湯　治瘧疾寒多熱少者，須先用此藥發散，然後用四獸飲之類截之。

蒼朮　厚朴（薑汁炒）　半夏（各一錢五分）　人參　茯苓　陳皮　草果　藿香（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片、烏梅一個，水煎熱服。

柴胡薑桂湯　治瘧疾寒多熱少，或但寒而不熱者。

柴胡（四錢）　桂枝　黃芩　天花粉（各一錢）　乾薑（泡）　牡蠣（煅淬）　甘草（炙，各一錢）

上銼，水煎，溫服。

柴胡加桂湯　治瘧先寒後熱，兼治支結。

柴胡（八錢）　黃芩　半夏　人參　甘草（炙）　肉桂（各二錢）

上㕮咀，每服五錢，加生薑七片、棗二枚，水煎服。若渴者，去半夏，加人參、瓜蔞根。

草果飲　治諸瘧通用。

草果　白芷　良薑　青皮　川芎　紫蘇　甘草（炙，各一錢）

上銼一服，水煎，食遠服。

定齋草果飲子　快脾治瘧。

草果　蒼朮（米泔浸）　厚朴　陳皮　半夏曲　烏梅（去核）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服半兩，生薑五片、棗二枚水煎，不拘時服。寒多者，加乾薑、附子；熱多者，加柴胡；瘴瘧，加檳榔。

白朮散　治風寒入留經絡，與衛氣相併，日發瘧疾，寒熱交作。

麻黃　白朮　茯苓　桂心（各一錢）　陳皮　青皮　桔梗　白芷　半夏　紫蘇　烏梅肉　甘草（炙，各八分）　乾薑（五分）

上作一服，加生薑三片、棗二枚，水煎，食遠服。

局方雙解飲子　治瘧疾，闢瘴氣，神效。東垣云：秋暮暑氣衰，病熱瘧，知其寒也，《局方》雙解飲子。是已知此方治寒瘧也。

肉豆蔻　草豆蔻（各二個，一個用麵裹煨，一個生用）　厚朴（二寸，一半用生薑汁浸炙，一半生用）　甘草（大者二兩，一半炙，一半生用）　生薑（兩塊如棗大，一塊濕紙裹煨，一塊生用）

上㕮咀，每服分一半，用水一碗煎一大盞，去渣，空心溫服。

棗附湯　治五臟氣虛發瘧，不問寒熱先後，及獨作疊作間作，並治。一方治瘧但寒不熱者。

棗子（七枚）　生薑（七片）　附子（半枚，用鹽水浸泡七次，去皮臍）

上銼，水煎，當發日早溫服。

果附湯　治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，大便溏泄，小便反多。

草果　附子（各二錢半）

上銼，加薑、棗，煎服。

分利順元散　治體虛之人患瘧寒多，不可用截藥者。

川烏　附子（各一兩）　南星（二兩，三味各半生半炮）　木香（五錢，另研臨時入）

上㕮咀，每服四錢，加生薑十片、棗七枚，水煎，當發前一日及當發日早晨連進二三服。藥用半生半熟，能分解陰陽也。

蜀漆散　治瘧多寒者，名曰牝瘧。

蜀漆（燒去腥）　雲母（燒三日夜）　龍骨（煨，各等分）

上為細末，於未發前漿水調下半錢匕。如溫瘧，加蜀漆一錢，臨發時服一錢匕。

牡蠣湯　治牝瘧。

牡蠣（四兩，炙）　麻黃（去節）　蜀漆（各三兩）　甘草（二兩）

上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，納諸藥煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。

治痰瘧方

柴陳湯　治瘧疾，外感內傷，郁聚成痰，熱多頭疼，肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒。

柴胡　黃芩　人參　半夏　陳皮　茯苓　草果　甘草

上銼，加生薑，水煎服。

清脾湯　治因食傷脾，停滯痰飲，發為寒熱瘧。

厚朴（四兩）　烏梅　半夏（湯泡七次）　青皮　良薑（各二兩）　草果（一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服七錢，加生薑三片、棗二枚，水煎，未發時服。

四獸飲　治五臟氣虛，七情飲食，結聚痰涎，與衛氣相搏，發為瘧疾，日久不已。

人參　白朮　茯苓　橘紅　半夏（薑汁泡）　草果（各一錢半）　烏梅（一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎，未發前並進數服。一方共用鹽少許，淹食頃，以皮紙包裹，將水浸濕，慢火煨一時，令香熟，焙乾，每服五錢，水煎服。

四將軍飲　治寒熱瘧疾，作而僕厥，手足俱冷，昏不知人。此一時救急之方，用之有驗。

附子（一個，炮，去皮）　訶子（四個，去核）　陳皮（四個，全洗淨）　甘草（炙，四錢）

上㕮咀，分為四服，每服水一鍾半、生薑七片、棗七枚煎取一半，令熱灌病者，立可蘇省。

蔭按：瘧疾發作而僵仆不省人事者，蓋由頑痰老痰膠固於中，榮衛不行故也。所以中風中暑而卒倒不省人事者，亦由痰之所致也。附子性大熱，走而不守，本是治寒濕之藥，今瘧疾僵仆用之，以其熱能開散頑痰，使榮衛得行故耳。乃是劫劑，非正治之藥也，用者慎之。

生熟附子湯　治瘧疾欲作，胸痞痰嘔，頭眩戰掉，分利陰陽，止寒熱。

附子（二枚，一生去皮用，一用鹽湯浸，去皮泡用）

上生熟二味各取末一錢，用沉香、木香水各一盞、生薑七片、棗七枚煎一盞，當發日空心服。亦宜以此下黑錫丹，可以回元氣，墜痰。

露姜飲　治脾胃聚痰，發為寒熱瘧疾。

用生薑四兩，和皮搗汁一碗，夜露至曉空心冷服。

蔭按：生薑自然汁，凡中風、中暑、中氣、中毒、乾霍亂，一應卒暴之證，與童便合用，立可解散。蓋生薑能開痰，童便能降火故也。

治食瘧方

加味平胃散　治食瘧寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，苦飢不食，食則吐痰，胸膈脹滿。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　枳實　山楂　神麯　青皮　草果　砂仁

上銼，水煎服。

紅丸子　專治食瘧，腹痛膨脹，口無五味。

蓬朮　京三稜（各醋煮，二兩）　青皮（醋炒，三兩）　胡椒（一兩）　阿魏（醋化，五錢）

上為末，倉米粉同阿魏煮糊，丸如桐子大，每服五十丸，淡薑湯下。或因食生果成瘧，麝香湯下。

治勞瘧方

芎歸鱉甲散　治勞瘧，寒中有熱，熱中有寒，或半月十日，小勞復來，經久不瘥。

人參（五分）　青皮　黃耆（蜜水炙）　鱉甲（醋炙）　當歸　茯苓　白朮　厚朴　香附　撫芎（各八分）　砂仁　山楂（去子）　枳實（麩炒，各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，生薑一片、棗二枚、烏梅一個水煎，食前溫服。如制丸藥，加阿魏，醋煮化，水醋糊為丸，如桐子大，每服三十丸，空心米湯下。

生犀散　治勞瘧熱多者。

犀角　地骨皮　秦艽　麥門冬　枳殼　大黃　柴胡　茯苓　赤芍藥　桑白皮　黃耆　人參　鱉甲　知母（各等分。）

上每服三錢，入陳青蒿一根，水煎服。如有痰，加半夏；熱輕，去大黃，加黃芩。

治虛瘧方

加味補中益氣湯　治人平素不足，兼以勞役內傷，挾感寒暑，以致瘧疾，寒熱交作，肢體倦軟，乏氣少力。

黃耆　柴胡　黃芩（各一錢）　人參　白朮　芍藥　半夏　當歸（各八分）　陳皮（六分）　甘草（炙，五分）　升麻（三分）

上㕮咀，水二鍾加生薑三片，水煎八分，空心服。有汗及寒重，加桂枝五分，倍黃耆；熱盛，倍柴胡、黃芩；渴，加麥門冬、天花粉。

加味人參養胃湯　治虛人患瘧，初起服二帖後，用人參截瘧飲加減截之。

人參　茯苓　陳皮　半夏（薑汁炒）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔炒）　藿香　當歸　川芎　草果（去殼，各八分）　烏梅（一個）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片、大棗一枚，水煎，溫服。寒多，加官桂；熱多，加柴胡；汗多，去蒼朮、藿香、川芎，加黃耆、白朮；飽悶，加青皮、砂仁，去人參；渴，加麥門冬、知母，去半夏；瀉，加炒白朮、芍藥；瀉不止，加肉豆蔻，去厚朴、草果；嘔噦，加白朮、山藥炒、砂仁炒，去草果、厚朴、蒼朮；痰多，加貝母、竹瀝，去半夏、草果；內熱盛，加炒黃芩，去半夏；長夏暑熱盛，加香薷、扁豆，去半夏、藿香。

人參竹瀝飲　治虛瘧昏倦，汗多痰盛，舌大，語言雜亂不清，脈虛大無力。

人參　白朮　茯苓　當歸　生地黃　酸棗仁（炒）　麥門冬（去心）　知母　陳皮　芍藥（各一錢）　烏梅（一個）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎。入竹瀝半盞、薑汁少許同服。

柴胡芎歸湯　治夜間陰瘧，引出陽分則散，後服人參截瘧飲止之。

柴胡　桔梗　當歸　川芎　芍藥　人參　白朮　茯苓　陳皮　厚朴（薑汁炒）　乾葛（各一錢）　紅花　甘草（各三分）

上銼一劑，生薑三片、棗二枚、烏梅一個水煎，食遠服。

丹溪方　治瘧疾發寒熱，頭痛如破，渴而飲水。

人參　黃耆　白朮　蒼朮　半夏　川芎　黃連　黃芩　梔子　天花粉

上銼，水煎服。

一方　治一人舊患瘧疾，因勞心力又發，骨節疼痛，噁心食少。

人參（五錢）　白朮（一兩半）　蒼朮　陳皮（各一兩）　川芎　當歸　木通（各七錢）　甘草（一錢）

上銼，分六帖，每服加生薑三片，水煎服。

一方　治一人瘧后辛苦再發，脈大洪而浮，此血傷也，宜補之。

人參　白茯苓　歸尾　生地黃（各五分）　白朮　白芍藥（各一錢）　黃連（三錢）　黃芩　甘草（各四錢）

上銼一帖，水煎，熱飲，仍灸大椎穴五壯。

治疫瘧方

藿香正氣散　治疫瘧一歲之間長幼相似，並治癉瘧。

藿香（一錢半）　蒼朮　厚朴（薑汁炒）　陳皮　桔梗　半夏曲（各一錢二分）　茯苓　紫蘇　白芷　大腹皮（各八分）　甘草（炙，七分）

上銼，加生薑三片，水煎，不拘時熱服。

五積散

麻黃　蒼朮　陳皮　枳殼（炒）　桔梗（各一錢二分）　白芷　川芎　茯苓　半夏　當歸　芍藥　肉桂　甘草（炙，各一錢）　厚朴　乾薑（各八分）

上銼，加生薑三片、蔥白二根，水煎，熱服不拘時。

三解湯　此治瘧之奪劑也，時行之瘧長幼相似者，此方神良。

麻黃（去節）　柴胡（去蘆）　澤瀉（各三錢）

上㕮咀，水煎服。

蔭按：吳氏曰：病有三在，在表，在裡，在半表半裡也。人在氣交之中，鼻受無形之氣，藏於分肉之間，邪正爭並於表則在表，並於里則在裡，未有所並則在半表半裡。是方也，麻黃之辛能泄表邪由汗而泄，澤瀉之咸能引里邪由溺而泄，柴胡之溫能使半表半裡之邪由中以解，則病之三在率治之矣。雖然，此但可以瀉實耳，虛者尤當辨其氣血而補之。所謂虛者十補，勿一瀉也。慎之慎之。

五神丸　治瘧疾一歲之中長幼相似者，名曰疫瘧，此方塞鼻神良。

東方青黛（五錢）　麝香（二分）　西方白礬（五錢）　白芷（二錢）　南方官桂（五錢）　硃砂（一錢）　北方巴豆（四十九粒，去殼）　黑豆（三十六粒）　中央硫黃（五錢）　雄黃（一錢）

上件各依方位以磁盤盛之，於五月初一日虔誠安於本家侍奉神前，至初五日午時共為細末，用三家粽角為丸如梧桐子大，陰乾收貯聽用。凡遇患瘧之人，於瘧發之日侵晨用綿包裹，塞於男左女右鼻中。

治瘴瘧方

太無神朮散　治瘧疾，因感山嵐瘴氣，發時乍寒乍熱，一身沉重者，名曰瘴瘧，此方主之。

蒼朮（泔浸）　厚朴（薑汁炒，各一兩）　陳皮（去白，二兩）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各一兩五錢）

上銼，每服八錢，加姜，棗，煎服。

加味平胃散　治瘴瘧，寒熱作而指甲青黑者。

蒼朮（四錢）　厚朴　陳皮（各三錢）　草果　檳榔（各二錢）　甘草（一錢）

上銼作二劑，加生薑，煎服。

加味小柴胡湯　治瘴瘧，迷悶狂妄，啞不能言。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　大黃　枳殼

上銼，水煎服。

加味涼膈散　治同前。

大黃　朴硝　甘草（各二兩）　連翹（四兩）　梔子仁　黃芩　薄荷　柴胡　檳榔（各一兩）

上銼，每服五錢，水煎服。

治鬼瘧方

辟邪丹　治嵐瘴鬼瘧並日頻日。

綠豆　雄黑豆（各四十九粒）　砒信（五分，另研）　硃砂（二錢）　黃丹（一錢）

上為末，同入乳缽內，滴水為丸，分作三十粒，每服一粒，用東南桃枝取七枝研汁，井花水於發日黎明向日吞之。

祝由科　治瘧疾不愈。

咒曰：吾從東南來，路逢一池水，水裡一條龍，九頭十八尾，問伊食甚的，只吃瘧疾鬼。上念一遍，吹在果子上，念七遍吹七遍在上，令病人於五更雞犬不聞時面東而立，食訖，於靜室中安頓。忌食瓜果、葷肉、熱物。此法十治八九，無藥處可以救人。果者，謂桃杏棗慄之類。

一法

郭氏《醫方集略》云：一泉兄曾攜余讀書韓王山，寺有一僧病瘧，呻吟久之。兄曰：吾醫汝，即愈。令僧開襟仰臥，兄左手執硃砂筆，直畫肚上曰：子璋髑髏血模糊，手提擲還崔大夫。復畫二紙，一焚灶前，一焚之天地下。越二日，僧叩首曰：吾即日愈矣。兄亦不知所以，噫！僧其病鬼瘧者耶。人謂杜詩能祛瘧，其此之謂乎。

截諸瘧方

驅瘧湯　治一切久新瘧疾，一劑截住，神效。

常山　草果（煨）　知母　貝母（去心，各等分）

上銼，每服四錢，虛弱老人小兒只須三錢，酒一盞略煎八分，不可過熟，熟則不效。發日天明後去渣熱服。渣以酒浸，至將發前再煎，熱服，奇效如神，不能備述。一方用雌雄檳榔，無草果，名不二飲。一方用檳榔，無貝母，煎法俱同。

洞虛子云：至元十五年，阿術都元帥南征之時，因患瘧疾，百法不效，至於維揚，召官醫診之。余親識石其姓者，忽為有司驅至帳前，但見虎符已下，官員露刀守衛元帥臥榻，石公自謂必死。既而傳命曰：元帥久患瘧疾，只今便要安可。石公尤畏之極，信手撮成一劑，服之即效，大有賞賚。後數年，其藥僕從余遊宦南荒，彼中官吏將校例苦瘧，因獲此方，隨用即效，遂大行於世。復會維揚石公，再請訂正，石公曰：尚欠陳皮一味。余從而用之，則鮮效矣。後悟其相戲，但依前法四味為的，至今四十年矣。嘗有婦人每日午後發熱，眾醫百計循經用藥，日久愈重。余道此四味令服，醫士莫肯聽從。余曰：此純熱瘧疾，平日治之如探囊取物耳。勉其服之，即瘥。但人惡其酒氣。余家親戚老幼才有瘧疾，俱能服之，元無惡味。余因用酒先煮過常山曬乾，入藥只用水煎服，亦妙。不可例謂常山為吐藥而不用，萬萬無一人曾吐者。蓋瘧者，痰疾也。常山專能治痰，有微吐者，乃痰藥相敵而然。亦有自然吐者，世俗命曰醉瘧，豈常山之使然乎。

常山飲　治瘧疾發散不愈，漸成勞瘵。

常山　草果　知母（各三兩二錢）　良薑（二兩）　烏梅（去核）　甘草（各一兩六錢）

上㕮咀，每服五錢，水一盞、生薑五片、棗一枚煎七分，溫服。

截瘧常山飲

川常山　草果　檳榔　知母　甘草（炙）　烏梅　穿山甲（慢火煨胖，各等分）

上細末，每服五錢，水、酒各半盞煎至八分，露星月一宿，發前二時溫服，欲吐則順之。一云清晨冷服，忌熱湯一日。

七寶飲　治一切瘧，或先寒後熱，或先熱後寒，不問鬼瘧食瘧，並皆治之。（一云尺寸脈來弦滑浮大者，以此吐之）

常山（一錢）　厚朴　青皮　陳皮　炙甘草　檳榔　草果仁（各半錢）

上細切作一服，酒、水各半盞，寒多加酒，熱多加水，煎八分，去渣，露一宿，再將渣如前煎，另放，亦露一宿，來日當發之早，蕩溫面東服，少歇再服藥渣，大有神效。一云空心冷服，忌熱茶湯一日，至午食溫粥。

萬安散　治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進此藥以取效，氣虛胃弱及妊婦不宜服之。

蒼朮（米泔浸）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白）　甘草（炙）　常山（酒浸）　檳榔（各一錢半）

上㕮咀，水一盞半煎至一盞，去渣，露一宿，臨發早作二服溫服。忌熱物片時。

一方　治久瘧不愈，一服便止，永不發，其效如神。

常山　檳榔（各一錢）　丁香（半錢）　烏梅（一個）

上銼作一服，用好酒一盞浸一宿，臨發日清晨飲之。

經驗截瘧神方

常山　秦艽　木通　川山甲（醋炙黃，各一錢）　辰砂（半錢，另研）　烏梅（去核）　大棗（各七個）

上銼，以水三盞煎至一盞，先以棗和辰砂末，食後服藥。

六和湯

人參　草果　知母　貝母　檳榔　烏梅　白芷　柴胡（各一錢，酒拌）　常山（二錢）

上銼，加生薑三片、棗一枚，酒、水同煎，露一宿，臨發前二時服。

截瘧方

柴胡　蒼朮　蘇葉　檳榔（半尖半圓者）　常山（黑豆等分炒，去豆）　青皮　陳皮　知母　貝母　草果　甘草　烏梅（一個）　厚朴（量用）

上銼，水二鍾煎至一鍾，留當發日五更溫服。一日忌茶油膩魚生冷。雖用常山，以豆炒熟，而檳榔用雌雄半，則有以制常山，不至吐瀉。

人參截瘧飲　治虛人，截瘧，一切瘧疾並可截之。

人參　白朮　茯苓　當歸　青皮（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　柴胡　黃芩　知母　常山（酒浸）　草果（去殼）　鱉甲（醋炙，各八分）　烏梅（一個）　桂枝　甘草（各三分）

上銼一劑，生薑一片、棗二枚、桃腦七個水煎，露一宿，臨發日五更空心溫服。渣待日午再煎服，糖拌烏梅下藥。切忌雞、魚、豆腐、麵食及房勞怒氣。

驅瘧飲　治諸瘧久不愈者。

草果　青皮　陳皮　人參　茯苓　半夏　厚朴　蒼朮　檳榔　白朮　甘草（各一兩）　良薑（五錢）

上㕮咀，每服七錢，生薑五片、棗二枚、烏梅一個水煎，食遠服。

溫脾散　治久瘧不愈。

紫河車（即金線重樓）　綠豆（各一兩）　生甘草（五錢）　砒（一錢五分，另研）

上為末，每服五分，發前一日夜深新汲水調服。十歲者減半，再幼又減，孕婦不可用。忌葷腥、生冷、酒、面三日。合服此藥並不吐，雖砒有毒，有三味得解。

蔭按：此方劫病之捷，勝於他方，但虛弱久病羸瘦之人終不可輕用。如吐不止者，以生綠豆細研，新汲水調，多飲即止。

養胃丹　治久瘧，二三年不愈者。

人參　茯苓　藿香　草果（各一兩）　半夏（炮）　陳皮　厚朴（薑汁炒，各一兩半）　蒼朮（米泔炒）　常山（酒蒸，二兩）　甘草（炙，五錢）　烏梅（四十九個，去核）

上為末，淡薑湯打糊丸如桐子大，每服五七十丸，薑湯下。

祛邪丸　治新瘧脈浮大，寒熱往來。

麻黃（四兩）　常山　大黃　知母　甘草（各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每面東服十五丸，欲汗冷水下，欲下露姜飲下，欲吐甘草煎湯露過下。

勝金丹　截瘧如神，及諸瘧久不愈者。

常山（酒浸蒸，一兩）　檳榔（四兩，一方常山四兩，檳榔一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，於發前一日臨臥用冷酒吞下，睡至四更再用冷酒下十五丸，至午方可食溫粥。忌食熱物並一切生冷。一方，血虛當歸煎湯下，氣虛人參煎湯下，痰多貝母煎湯下。

勝金丸　治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，發散不愈者。

常山（四兩，好酒浸一宿，曬）　蒼朮（米泔浸，曬乾）　檳榔　草果（各二兩）

上各為末，將浸常山余酒煮糊，丸如桐子大，每服五十丸，未發前一日臨臥時涼酒送下，便臥，至雞鳴時再進七十丸。忌生冷熱物。

鬼哭丹　治瘧二三日一發者。

常山（一斤，醋浸，春五夏三秋七冬十日）　檳榔（四兩）　半夏　貝母（去心，各二兩）

上為末，用雞子清麵糊為丸如桐子大，每服三十丸，隔夜臨睡，冷酒吞服，次日再進一服。

截瘧青蒿丸

青蒿（一斤）　冬瓜葉　官桂　馬鞭草（各二兩）

上為末，水丸如胡椒大，每一兩分作四服，臨發前一二時盡服之。

截瘧丹

五月五日取獨蒜不拘多少，舂爛，入好黃丹再舂，乾溼適均，手搓為丸如圓眼核大，曬乾收貯。但瘧疾一二日發後，臨發日雞鳴時以藥一丸略捶碎，取井花水面東服之，即止。

雄黃截瘧丸

雄黃　辰砂（各三錢）　人言（一錢）　甘草（二錢）　綠豆粉（一兩五錢）

上各為細末，用綠豆粉打糊為丸如白豆大，外用硃砂為衣，臨發日五更井花水吞服二丸，小兒一丸，勿多服。

斷鬼丹

砒（二錢）　雄黃　綠豆（各五錢）

上為細末，麵糊為丸如箸頭大，硃砂為衣，每服一丸，用桃、柳枝各七寸煎湯，露一宿，臨發日空心面向東服。忌食熱物並魚腥油膩十日。

朱魏丹　今人治瘧，多用常山、砒霜之類發吐取涎，縱使得安，脾胃不能不損，不若此藥，最為穩當。

辰砂（光明者）　阿魏（真者，各一兩）

上研勻，和稀糊，為丸如皂角子大，每服一丸，空心人參湯下。

雄黃散　治久瘧不能食，胸中兀兀欲吐而不吐，此藥吐之必愈。

雄黃　瓜蒂　赤小豆（各等分）

上為細末，每服半錢，溫水調下，以吐為度。

不二散

人言（一兩，為末，用飛羅面四兩，水和軟餅，焙乾為末）　白扁豆　細茶（各為末，二兩）

上同和勻，每服小半錢匕，前半日用溫茶調下，再用茶蕩淨。忌食酒、面、魚等物。

藜蘆散

大藜蘆為末五分，溫齏水調下，以吐為度。

辰砂丸　治一切脾胃虛瘧熱毒者。

信砒　甘草（各一錢）　硃砂（二錢）　大豆（四十九粒）

上為末，滴水合丸，分作四十丸，發日日欲出前桃心湯下一丸。忌熱性物。

瘧神丹　治諸般瘧疾。

信砒（一兩）　雄黃（一錢）

上以五月五日用棕子尖左右研三千下，日未出不令婦人雞犬見之，丸如桐子大，未發前一日面東冷水下一丸。

克效餅子　一切瘧疾皆治。

龍腦　麝香　定粉（各研半兩）　荷葉（焙）　綠豆末　甘草（炙，各五兩）　硃砂（一兩）　信（醋煮，二錢半）　金箔（二十五張，為衣）

上為末，爛蜜搜和，每服作二十丸，捏扁金箔為衣，每服一餅，以新汲水磨化，日發未發時前服之。間日發者，頭夜服。隔數日發者，前一日夜服，連日服，凌晨服。

雄朱丹　一名瘧靈丹。

雄黑豆（四十九粒，五月五日以冷水浸，從早至巳時，去皮服，干研為末）　信末（一錢）

上再研勻為丸，雄黃為衣，曬乾收貯，少壯人如桐子大，衰老人如小黃豆大小，小兒如綠豆大，臨發時五更面東井花水下一丸，不止再服。黑豆圓者是雄的。

一方　治脾寒久瘧。

天南星（二枚）　好信（三錢）

上先將南星開孔，將信研末，裝入孔內，兩星相對，用泥固臍，炭火煅存性，取出研為細末，用綠豆粉打糊丸如豆大，每服一二丸，臨發日五更溫茶清下，白湯亦可。

一方　治久瘧。

青蒿　桂枝

上二味各為末，如寒多倍桂蒿少，熱多倍蒿桂少，三七分互用，各以生薑二兩連皮搗汁，和熱酒調服，以衣被蓋臥，即愈。

天靈散　治瘧如神。

天靈蓋燒存性，為末，每服五釐，空心黃酒送下。

斷瘧如聖丹

砒（二錢）　蜘蛛（大者，三個）　雄黑豆（四十九粒）

上為末，水丸如雞頭大，如來日發，於今晚夜北斗下先獻過，次早以紙裹於耳內札一丸，立愈如神。（一粒可治二人）

治老瘧方

鱉甲飲子　治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名曰瘧母。

鱉甲（醈煮）　白朮（各三錢）　黃耆　草果　檳榔　川芎　陳皮　白芍藥（各一錢半）　厚朴（一錢）　甘草（炙，六分，一方各等分）

上作一服，生薑七片、棗一枚、烏梅少許水煎，食遠服。

參歸鱉甲飲　治老瘧，腹脅有塊成瘧母。

黃耆　白朮　茯苓　當歸（酒洗）　鱉甲（醋灸）　青皮　厚朴　香附　撫芎（各八分）　人參　砂仁　山楂（去子）　枳實（麩炒，各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片、棗二枚、烏梅一個，水煎，食前溫服。如制丸藥，加阿魏醋煮化，和前藥末，用水醋少許打糊，為丸如桐子大，每服三十丸，空心米湯吞下。

山甲湯　久瘧瘧母，不治者宜服四獸飲，間服此湯。

穿山甲　木鱉子（各等分）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。

老瘧飲　治久瘧結成症瘕痃癖在胸脅，諸藥不愈者。

蒼朮　草果　桔梗　青皮　陳皮　良薑（各一錢）　白芷　茯苓　半夏　枳殼　甘草（炙）　桂心　乾薑（炮）　紫蘇　川芎（各五分）

上作一服，水二盞入鹽少許，煎八分，食前服。

十將軍丸　治久瘧不瘥，腹有瘧母。

三稜（炮）　莪朮（生）　青皮　陳皮　草果　砂仁　檳榔　常山（酒蒸）　烏梅（各二兩）　半夏（湯泡七次，一兩）

上先將常山、草果二味銼，用好酒、醋各一碗入瓦器內，先浸一宿，後入八味藥同浸，至晚用瓦銚內炭火煮干，取出曬，如無日色，用火焙乾，為末，半酒半醋打糊，為丸如梧桐子大，每服三四十丸，白湯吞下，日進三服。忌生冷、魚腥，酸鹹、油膩、麵食、炙煿、諸死毒物。服四兩至八兩即除根。凡有積聚及行瘴濕地方，更宜服之。

鱉甲丸　一名瘧母丸，善消瘧母。

鱉甲（醋炙，二兩）　香附　三稜　蓬朮　海粉　青皮　神麯　麥芽　桃仁　紅花（各五兩，並用醋煮，曬乾）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。一方加當歸、川芎、赤芍藥等分，名陰瘧丸，治夜瘧及血虛。

老瘧丸　治久瘧不瘥，腹痛有母。凡積聚及行瘴濕地方尤宜。

常山　草果（各二兩）　青皮　陳皮　半夏　烏梅　三稜　蓬朮　砂仁　檳榔（各一兩）

上用酒、醋各一碗入砂鍋內，先浸常山、草果二味，過一宿，次入青皮以下諸藥同浸半日，煮干，曬為末，半酒半醋打糊，為丸如桐子大，每服三十丸，白湯下，服至半斤除根。

清脾丸　治瘧三日一發，或十日一發。

白朮（一兩半）　青皮　半夏　黃芩（各一兩）　人參　檳榔　草果　莪朮（醋炒）　厚朴（各半兩）　薑黃　甘草（各三錢）

上為末，飯丸如梧桐子大，每服六十丸，食遠白湯下，日三服。

黃甲丸　治瘧母成塊後發熱久不愈。

川山甲（酥炙黃）　阿魏　硃砂　檳榔（各一兩）　雄黃　木香（各五錢）

上為細末，泡黑豆，去皮，搗成泥，為丸如桐子大，每服五十丸，淡薑湯下。忌生冷。

鱉甲煎丸　治瘧疾久不愈，內結症瘕，欲成勞瘵者，名曰瘧母。

鱉甲（十二片）　蜂窠（炙，四分）　蜣螂（炙）　柴胡（各六分）　烏羽　瞿麥　桃仁　乾薑（各二分）　牡丹皮　芍藥　䗪蟲（各五分）　赤硝（一錢二分）　黃芩　鼠婦（炙）　桂枝　石韋（去毛）　厚朴　紫葳　阿膠（炒）　大黃（各三分）　葶藶（熬）　半夏　人參（各一分）

上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升浸灰，候酒盡，一半著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎，為丸如桐子大，空心服七丸，日三服。

蔭按：吳氏曰：凡瘧疾寒熱，皆是邪氣與正氣分爭，久之不愈，則邪正之氣結而不散，按之有形，名曰瘧母。始雖邪正二氣，及其固結之久，則頑痰死血皆有之矣。然其為患，或在腸胃之中，或薄腸胃之外，不易攻去。仲景先取灰酒，便是妙處。蓋灰從火化，能消萬物，今人取十灰膏以作爛藥，其性可知。漬之以酒，取其善行，若鱉甲、鼠婦、䗪蟲、蜣螂、蜂窠者，皆善攻結而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝結，同氣相求，成功易易耳。乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散結氣；桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滯氣。水穀之氣結，則大黃、葶藶、石韋、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則乾薑、黃芩可以調之。人參者，所以固元氣於克伐之餘；阿膠、芍藥者，所以養陰於峻厲之隊也。

治瘧脹方

蒼朮湯　治秋深久瘧，胸中無物，又無痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹，名曰瘧脹。

蒼朮（四兩）　草烏頭（一錢）　杏仁（三十個）

上為粗末，共作一服，水三升煮至一半，均作三服，一日服盡。

治瘧痢方

加味三白湯　治瘧後痢疾，用此補脾和血。

白朮　白茯苓　白芍藥　當歸　黃連　木香　砂仁

上銼，水煎服。

香砂白朮湯　治瘧後變成痢疾。經云瘧後之痢從虛治，故用補脾胃為主，佐以治痢藥。

木香　砂仁（各一錢）　白朮（二錢）　茯苓　芍藥（炒）　陳皮（各一錢半）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎服。有熱，加炒芩、連；血痢，加當歸、生地黃；虛，加人參；裡急後重，加枳殼、檳榔。

瘧後調理方

對金飲子　治瘧疾愈後，調理脾胃。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

上每服四錢，薑、棗同煎服。一方加草果，倍用蒼朮，名草果平胃散。

正氣散　瘧後溫胃進食。

藿香　草果（各四錢）　半夏　陳皮　厚朴　砂仁　甘草（炙，各一錢）

上銼，加薑、棗，煎服。

加減六君子湯　治瘧後飲食少進，四肢無力，面色痿黃。

人參　白朮　茯苓　半夏　陳皮（各一錢）　黃連　枳實（各八分）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

參歸養榮湯　治瘧疾截住後，用此調養血氣。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　芍藥（酒炒）　熟地黃　山藥（炒）　蓮肉（炒）　陳皮　厚朴　砂仁（各等分）

上銼，加大棗二枚，水煎，溫服。虛熱虛汗，加黃耆，去砂仁。

卷二十四

痰飲

論

選要論　曰：痰飲為病，所感不同。有因氣脈閉塞，津液不通，水飲留停脾胃，鬱結而成痰者，有脾胃虛弱，不能運行水穀而成痰者，有因酒後飲水，停滯胃中而成痰者。有因風寒濕熱之氣入脾相搏而成痰者。或喜怒哀樂之過情，飲食起居之不節，濕熱內蘊，風寒外搏，皆為痰飲。所得之由不同，而所變之病甚多。或為寒，或為熱，或為喘嗽嘔吐，或為翻胃膈噎，以至為腫滿，為眩暈，為風癇，為噯氣，為吞酸，為嘈雜，為痞膈，為疼痛，為怔忡，此皆痰之為病也。又有五飲：一曰懸飲者，飲水流於脅下，咳唾引痛；二曰溢飲者，飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重；三曰支飲者，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫；四曰痰飲者，其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲；五曰留飲者，背惡寒，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅下痛引缺盆，咳嗽轉甚。此五飲為病不同也。治法：懸飲當下之，溢飲當發其汗，支飲則隨證汗下，痰飲則用溫藥從小便利之。東垣謂脾土上應於天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停積而為痰飲也。故有五痰之分，言其濕熱相乘也。如濕在心經為熱痰，結而如膠，其色紅；濕在肝經為風痰，其色青如沫；濕在脾經為濕痰，濕久而熱，其色黃；濕在肺經為氣痰，其色白，咯出如米粒；濕在腎經為寒痰，其色黑如涕。由此言之，穢氣淫邪，乘於脾胃，津液不布，積為痰飲也，亦必從其所乘之氣兼化，而為五痰也。夫人之氣貴乎順，氣順則津液流通，而無痰飲之患。亦有氣體虛寒，不能攝養腎水，使邪水溢土，多生痰唾，又當溫利之，八味丸、黑錫丹主之。或脾胃為物所傷而停積者，五套丸、破飲丸主之。臨病之際，更宜詳審。

集略論　曰：人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有。痰因腎虛脾濕而生，各經有病，皆能致痰，當隨其各病之根而治之。七情鬱結，或飲食過傷，或色欲無度，或六淫侵胃，當汗不汗，或資稟充實，表密無汗，皆使津液不行，聚為痰飲。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為瀉，為眩暈，嘈煩，忪悸，懊憹，寒熱，疼痛，腫滿，攣癖，癃閉，痞膈，如風如癲，如傷寒狀，但頭不痛項不強為異，或有似邪祟者，種種難名。使人口燥咽乾，大便秘，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則月水不通。王隱君以痰之新久分清濁。仲景有四飲之說，曰懸、溢、支、痰。子和有五痰之論，曰風、熱、濕、酒、食。不可用烏、附香燥之藥，以致膈噎反胃。當順氣為先，實脾為本。可表者汗之，可下者利之，在上吐之，滯者導之，郁者揚之，熱者清之，寒者溫之，濕者燥之，頑者軟之，食積消之，偏熱偏寒者反佐而行之，挾濕者淡以滲之，挾虛者補而養之，中氣虛者則固中氣以運痰。若攻之太重，則胃氣虛而痰愈盛矣。本非虛也，治以滋陰退熱之劑，不知寒補之藥極滯痰氣，反延綿而愈劇也；本非風也，治以疏風利氣之藥，則氣愈虛而痰愈作矣。或曰：近世當土運，是以人無疾而亦痰。調養之法：平七情以舒郁，攝腎水以防邪，謹出入以避六淫，絕厚味以除蘊熱。不能中節，豈無壅滯乎。

仲景　云：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。病痰飲者，當以溫藥和之。又云：心下有痰飲者，苓桂甘術湯主之。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。病懸飲者，十棗湯主之。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯主之。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。人咳數年，其脈弱者可治，實大數者死。其脈數者，必苦冒眩，其人本有支飲在胸中故也，治象飲家。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。水在肺，吐涎沫，欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脅下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。嘔吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。又云：先渴卻嘔者，水停心下，小半夏加茯苓湯主之。卒嘔吐，心下痞眩悸者，膈間有水，半夏加茯苓湯主之。瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，此水腠，五苓散主之。胸滿目眩者，苓桂甘術湯主之。又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。膈上病痰滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。脈大，心下有留飲，其人背寒冷。病人臂不時疼痛，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。其脈虛者，為微勞，營衛氣不和故也，久久自瘥（脈虛茯苓丸，不虛控涎丹）。渴而小便不利，宜五苓散主之。腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此為水氣，宜用真武湯去芍藥加乾薑主之。久病傷寒，表不解，嘔咳自利者，此為水氣，宜小青龍湯去麻黃加芫花主之。皮膚粗如枯魚之鱗者，水飲候也。色鮮明者，有留飲。

洞虛子　曰：痰證一條，古今未詳。余自幼多病，莫識其原。或成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛，眩暈如坐舟車，精神恍惚；或口眼瞤動，或眉稜耳輪俱癢；或頜腮四肢遊風腫硬，似疼非疼；或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑；或齒頰似癢似痛，而疼無定所，滿口牙浮，痛癢不一；或噯氣吞酸，鼻聞焦臭，喉覺豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下；或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或足膝痠軟，或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳，乍起乍止，並無常所。或不時手臂麻疼，狀如風濕。或臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫。或四肢不舉，或手足重滯，或眼如姜蟄，膠黏癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發，則噴嚏連聲，初則涕唾稠黏，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪。或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰邪熱，並無一說對證。余自思父母俱有痰疾，我稟此疾，則與生俱生也。當自為計，故於靜室默坐，熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜然毛豎，噴嚏千百，然後遍身煩躁。大寒之時，即盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春秋乍涼之時，則多加衣衾，亦暫少緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而安，終不能逐去病根。故精心內觀，反復思慮，制滾痰丸，因獲大效。自是愈人數萬，神效殊異。但不欲輕傳匪人，恐人視為泛常，妄自加減，不能濟眾也。

又曰：治痰必先理氣，蓋憂思損志，氣鬱涎凝，氣治則痰散也。然而痰因氣結，氣因痰滯，其如痰何。余故用滾痰丸，逐去滯凝惡物，如用兵討叛新民也。況有稟賦痰證，如嬰兒出腹，已有痰涎，大善知識，頓抱痰疾，此豈因氣而然乎。故學者不可固執一端不通。

劉宗厚　曰：痰之為病，仲景論四飲六證，無擇敘內外三因，俱為切當。蓋四飲則敘其因痰而顯諸證者，三因則論其因有所傷而生痰者也。惟王隱君論人之諸疾，悉出於痰，此發前人所未論，可謂深識痰之情狀，而得其奧者矣。制滾痰丸一方，總治斯疾，固為簡便。較之仲景三因，有表裡內外，而分汗下溫利之法則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同者哉。夫痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因飲酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有腎虛不能降火而生者。若熱痰則多煩熱，風痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛顛疾，飲痰多成脅痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。其為病狀，種種難名，王隱君論中頗為詳盡，學者但察其病形脈證，則知所挾之邪，隨其表裡上下虛實以治也。若夫子和謂飲無補法，必當去水，故用吐、汗、下之三法，治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為詳切。亦有挾寒挾虛之證，不可不論。夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開鬱行滯。又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸，發為諸病，理宜導去痰滯，必當補瀉兼行，又難拘於子和之三法也。大凡病久淹延，卒不便死者，多因食積痰飲所致。何以然者，蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈盛。法當補脾胃，清中氣，則痰自然運化。此乃治本之法也，謂醫中之王道者，正此類也。

丹溪　曰：有熱痰，有濕痰，有酒痰，有食積痰，有風痰，有寒痰，有老痰。熱痰，用青黛、黃連，及青礞石丸最捷。濕痰，身多軟而重，用蒼朮、白朮。又曰：濕痰用黃芩、香附、半夏、貝母，熱痰加瓜蔞、青黛，酒痰用瓜蔞、青黛，蜜丸噙化，食積痰，用神麯、麥芽、山楂，或化痰丸，氣虛者用補氣藥送之。風痰多見奇證，風痰用南星、白附子，寒痰用半夏（盧氏注曰：凝結清冷，其狀若寒，實非寒也。然亦有用溫藥者，蓋寒因熱用，使之為引導而無捍格之患也），老痰用海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子。一云：五倍子佐他藥，大治頑痰。痰結核在咽喉，嗽而不能出，化痰藥加咸能軟堅之味，瓜蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以朴硝，用薑汁蜜丸噙之。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在四肢，非竹瀝不行。痰在皮裡膜外，非竹瀝不除。氣虛之人有痰，非竹瀝不開。痰在腸胃間，可下而愈，用小胃丹。痰之為物，隨氣升降，無處不到。脈浮當吐，痰在膈上必用吐，膠固稠濁者，必用吐。痰在經絡中者，非吐不可出，吐中就有發散之意。凡吐法，宜先升提其氣，用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或就以此藥探吐。吐時，必先以布勒腰腹，於不通風處行之。吐藥用蘿蔔子半升擂，和以漿水一碗，去渣，入少油與蜜，溫服。或用蝦半斤，入醬、蔥、姜等物料水煮，先吃蝦，後飲汁，少時以鵝翎探吐。其鵝翎須先以桐油浸，以皂角水洗，曬乾待用。如服瓜蒂散、藜蘆等藥，不用探法自吐。虛人中焦有痰，胃氣亦賴所養，卒不可便攻，攻盡則愈虛。治痰用利藥過多，致脾氣下虛，則痰反易生而多。許學士用蒼朮治痰挾瘀血成窠囊，行痰極效。二陳湯一身之痰都管，治痰要藥也。欲下行加引下藥，欲上行加引上藥。枳實瀉痰，能沖牆倒壁。黃芩治痰，假其下火也。天花粉能降上膈熱痰，海粉熱痰能降，濕痰能燥，頑痰能消。人中黃飯丸如綠豆大，每服十五丸，湯下，能降陰火，清痰治食積。痰因火盛逆上，治火為先，白朮、黃芩、軟石膏之類。久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補陰制相火，其痰自除。血藥必用薑汁傳送。內傷挾痰，必用參、耆、白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝，中氣不足加參朮。脾虛者，宜清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。實脾土，燥脾濕，是治其本。痰成塊吐咯不出，氣鬱滯者難治。凡風痰必用風痰藥，如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片芩、殭蠶、豬牙皂角之類。凡人身上中下有塊者，多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。

眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類。噫氣吞酸，此食鬱有熱，火氣上動，黃耆為君，南星、半夏為臣，橘皮為使，熱多加青黛。喉中有物，咯不出，咽不下，此是老痰，重者吐之，輕者用瓜蔞輩，氣實必用荊瀝。痰在膈間，使人癲狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊瀝同功。治稍重能食者，用此二味效速穩當。二瀝治痰結在皮裡膜外，及經絡中痰，必佐以薑汁。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷吃兩三銀盞，必胸中煩躁不安而後愈。參萸丸能消痰。

又曰：痰之為病，方論少有細述之者。近惟三因略言，亦無加減法。夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而生者，有因暑而生者，有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其為病也，驚痰則成心包痛、癲疾。熱痰則生煩躁頭風，爛眼燥結，怔忡懊憹，驚眩。風痰成癱瘓，大風眩暈，暗風悶亂。飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐。食痰成瘧痢，口出臭氣。暑痰中暑眩冒，黃疸頭痛。冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛。酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐，脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐。氣痰攻注，走刺不定。婦人於驚痰最多，蓋因產育交接，月事方行，其驚因乘而入，結成塊者，為驚痰。必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍。凡人手臂或動不得，或骨節遍身痛，坐臥不安。此痰入骨也。有人腳氣久不治，骨節痛，與腳氣藥不效，此痰病也。凡傷寒病後嘔吐，藥不得入，亦因初病，胸中有痰涎也。或因下之太早，而遂議其非痰，未為確論。傷寒發黃，亦是痰病，蓋因熱搏而成。凡大便秘者，亦是痰結。凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色，舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也。面大黃色，亦熱痰也。外證必煩滿膈熱，口乾思冷，大便秘結，小便赤熱，久必生風或眩暈。耳鳴眼花多虛證，治之而用熱藥，服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也。其證遍體骨節疼痛。眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風痰也。左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者，宜吐下之。凡人百藥不效，其關上脈伏而大者，痰也，用妙應丸加減法（妙應丸即控涎丹）。

葉氏　曰：飲凡有六，懸、溢、支、痰、留、伏，痰飲特六者之一耳。人病此而止曰痰飲者，蓋停滯既久，未有不因氣道閉塞，津液不通，而為痰多之患者也。譬如溝渠壅滯，則倒流之水逆上，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏決而欲澄清者，未之有也。或問痰與飲何異？曰：子和謂飲乃水濕所為，久久則變而為痰也。是飲為痰之漸，痰為飲之積。然其得之之源，不越乎六淫七情及飲食所治耳。痰飲為病，變生不一。有卒然昏悶，口眼喎邪，似中而實非中，四肢戰曳，身如浮雲，似虛而實非虛。又有人忽患胸背手足頸項腰胯痛不可忍，連筋骨牽引吊痛，走易不定，俗醫謂之走注，用風藥針灸不效，又疑風毒結聚，欲成癰者，妄以貼藥，亦不效。或頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠糊，喉中如鋸，多流涎沫，手足重墜痹冷，認為癱瘓者。或寒熱往來，似瘧非瘧，似勞非勞，而醫疑惑者。凡此數者，皆痰飲之為患也。乃是頑涎伏在心膈上下，變為他疾，不可不審。治法當以消飲為先，痰去飲消，則諸證自愈。

王節齋　曰：痰屬濕，乃津液所化。因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲。或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或客於經絡四肢，隨氣升降，遍身上下，無處不到。其為病也，為喘為咳，為噁心嘔吐，為痞隔壅塞、關格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，為癖積；或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻木不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠黏凝結，咳之難出，積成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。治法：痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之。在上者吐之，在中者下之。中氣虛者，宜固中氣以運痰。若攻之太過，則胃氣虛，而痰愈盛矣。

王節齋　化痰丸論曰：痰者病名也。人之一身，血氣清順，則津液流通，何痰之有。惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰焉。痰之本水也，原於腎。痰之動濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰，寒痰，痰飲痰涎，則是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃滋痰冷痰痰飲痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟開其郁，降其火，清潤肺金，而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳，制化痰丸主之。

李氏　曰：痰乃津液所成，隨氣升降。氣血調和，則流行不聚。內外感傷，則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠黏凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦。但痰證初起，頭痛發熱，類外感外證。久則潮咳夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風證。但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。人知氣血為病，而不知痰病尤多。生於脾，多四肢倦怠，或腹痛，腫脹，泄瀉，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留於胃脘，多嘔吐，吞酸嘈雜，上衝頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒，乾嘔，噯，臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦，面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰。久為老痰鬱痰。又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。迷於心，多怔忡癲狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動於肝，多眩暈頭風，眼目瞤動，昏澀，耳輪搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木倦疲奇證，名曰風痰。聚於腎，多足膝痠軟，腰背強痛，肢節冷痹，骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。凡渾身習習如蟲行，或身中結核，不紅不腫；或頸項結核，似癧非癧，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交扭，噎塞煩悶；或背中常有一點如冰冷痛；或心下冰冷時痛；或四肢腫硬，似痛非痛；或骨節刺痛無常處；或吐冷涎、綠水、黑汁，或大小便膿，或關格不通，以至勞瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。他時鬥家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止，百病兼病如此。風痰外感賊邪，或腎枯木動，或內風鬱熱，色青而光。風虛，三生飲、古龍虎丹。風熱，小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘，輕者五積散、藿香正氣散，重者溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或停飲不散，色白喘急者，千緡湯。心痛者，單半夏丸，或神術丸。濕熱色黃者，中和丸、清膈蒼莎丸。在裡者，青礞石丸。熱痰，因厚味積熱，或外感誤溫所致，色黃甚則帶血，或紫，清氣化痰丸煎服，或大金花丸、滾痰丸。火痰，因飲食衣褥過厚，火蒸津液，成痰稠濁，二陳湯加芩、連、山梔，或抑上丸、潤下丸。郁痰，即火痰鬱於心肺之久者，凝滯胸膈，稠黏難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開鬱降火，清金潤肺，緩以治之，節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯，久者換蘇子，加黃芩、山梔，海石三仙丸、千金指迷丸。食痰，因飲食不化，結成痞塊，橘半枳殼丸。痰壅喘急者，瓜蔞枳實丸，山楂、麥芽煎湯下。陰虛者黃白丸。傷水，心中堅大如杯者，名曰氣分，枳朮丸料煎服。痰癖硬如杯，時有水聲者，神保丸。酒痰，小調中湯、香附瓜蔞青黛丸。痰伏胞絡，自肺竅嗽出。涎伏脾元，自口角流出。飲生胃腑，從食脘吐出。五飲六證，留飲伏飲，合為一也。皆因飲水及茶酒，停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰。即酒痰久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑，或伏，眼下皮如灰黑。

痰飲，水停腸胃，腹響轆轆有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳嗽則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體重痛。支飲，水停膈上，咳逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅痛引缺盆，咳嗽轉甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘嗽，發熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕肉瞤。仲景治諸飲，在皮裡膜外表分者，大小青龍湯汗之。在胸者，瓜蒂散吐之。在四肢經絡脅肋者，五苓散分利之。在腸胃裡分者，十棗湯下之。此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯，加防風、桔梗探之。分利五飲湯，下劑開結枳實丸，中間以小半夏湯、古葶棗散、枳朮丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實加減，不必太泥。古法順氣為先，分導次之。然氣升屬火，因氣動者曰痰氣，順氣導痰湯。因火動者曰痰火，清熱導痰湯。因濕動者曰濕痰，導痰湯主之，通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導要藥。風，加南星、皂角、附子、竹瀝；寒，倍半夏，加薑、附、薑汁；火，加石膏、青黛；濕，加蒼朮、白朮；燥，加瓜蔞、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、瓜蔞；食積，加山楂、神麯、麥芽；停水，加檳榔。痰在脅下，加白芥子以行之。痰在四肢，加竹瀝。痰在經絡，用此探吐。痰在皮裡膜外，加白芥子、竹瀝、薑汁。氣實用荊瀝。

痰原於腎，動於脾，客於肺。水升火降，脾胃調和，痰從何生。陽虛腎寒，不能收攝，邪水冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運化者，宜補中燥濕，六君子湯加竹瀝、薑汁。勞役傷脾，失升降者，補中益氣湯加半夏、竹瀝、薑汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯，氣虛合四君子湯，血虛合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川芎、半夏，加貝母、麥門冬、瓜蔞仁、桔梗，潤而降之，或腎氣丸、三一腎氣丸。語云痰無補法，且老痰凝滯膠固，暫用溫藥引導，必有拒格之患。風寒痰氣內郁，不用溫散，亦何以開結滯。此皆難拘於無補也。凡痰喘聲高，脈散汗出如油，身冰冷者，死。

蔭按：夫痰熱之原，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者。因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱。夫熱生痰而痰生熱，始終新久之謂也，學者辨之。

脈法

要略　云：脈雙弦者，寒飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。脈浮而細滑者傷飲，脈弦數有寒飲，春夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。

陳無擇　曰：飲脈皆弦微沉滑。

或云：左右手關前脈浮弦大而實者，膈上有稠痰也，宜吐之而愈。病人百藥不效，關上脈浮而大者，痰也。眼胞及眼下如炭煙燻黑者，亦痰也。

丹溪　曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻澀也。卒難得開，必費調理。

脈訣舉要　曰：偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，痰飲中節。

脈理提綱　曰：痰脈弦滑。

通治諸痰方

二陳湯　治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因食生冷，飲酒過度，脾胃不和，並皆治之。

半夏（湯泡七次，二錢）　陳皮（去白）　茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎，溫服。

蔭按：惟二陳湯，一身之痰無不治，但在上加引上藥，在下加引下藥。引上加升麻、防風之類，引下加黃柏、防己、木通之類。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類。在左，本方合四物湯，亦加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒片芩之類。頂痛者加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等。如痰在腰胯，膝下腫痛，加蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝之類。如痰在胸腹中作痛，作痞滿，加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。如痰在脅下作痛，或漉漉有聲，加柴胡、青皮、川芎、芍藥之類。如痰在經絡中，或胸背手足臂膊作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加防己、牛膝、木通之類，冬月加烏、附行經。如風痰壅盛，喘急咳嗽不安，加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。如熱痰為痛，腹脹喘滿，加黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁，滑石、石膏、竹瀝之類。如濕痰身重倦怠，加蒼朮、白朮、南星之類。如酒痰，加葛根、枳殼、砂仁、神麯、麥芽之類。食積痰，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。寒痰，加乾薑、附子、益智、草豆蔻之類。氣痰，加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。燥痰，加瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子之類。陰虛咯血，痰嗽，加天門冬、知母、黃柏、貝母，款冬花、紫菀、兜鈴之類。如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔吐清水，噁心等證，多加白朮、蒼朮，神麯、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔之類，作丸服之。血虛有痰者，加天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝，帶血者再加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，去竹瀝加生薑、韭汁。氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣降痰，於內加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起。內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤妙。

方古庵曰：二陳湯，治痰之主藥也。如寒痰加附子、薑、桂，濕痰加蒼白二術，食積痰加曲、芽、山楂，熱痰加芩、連、梔子，風痰加南星、皂角，燥痰加瓜蔞、青黛，郁痰加枳殼、香附，老痰加海石、朴硝。

此方半夏豁痰燥濕，橘皮消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥證，用薑汁製用何妨。

趙敬齋曰：夫二陳湯內有半夏性燥熱，若風痰、寒痰、食痰則相宜，若勞疾吐血諸血證，皆不可用，以其能燥血氣，干津液也。天道暑熱之時，亦當禁用。抑痰藥數多，何必拘拘二陳湯之半夏哉。

韓飛霞曰：痰分之病，半夏為主。脾主濕，故半夏之辛燥濕也。然必造而為曲，以生薑自然汁、生白礬湯等分，共和造麴，楮葉包裹，風乾，然後入藥。如風痰，以牙皂煮汁去渣，煉膏如餳，入薑汁。如火痰黑色老痰，以竹瀝或荊瀝，入薑汁。濕痰，白色寒痰清，以老薑煎濃湯加煅白礬三分之一，加半夏三兩、白礬一兩，俱造麴如前法。古方二陳湯，以此為君，世醫因辛，反減至少許，蓋不造麴之過。佐以南星，治風痰。以薑汁酒浸炒黃連，及瓜蔞實香油拌曲略炒之類，治火痰。以麩炒枳殼、枳實，薑汁浸蒸大黃、海粉之類，治老痰。以蒼白朮俱米泔薑汁浸炒，甚至乾薑、烏頭，皆治濕痰而常有脾泄者，以肉豆蔻配半夏曲，加神麯、麥芽作丸，有奇效。

枳朮二陳湯

半夏　橘紅　茯苓（各一錢）　甘草　枳實（麩炒）　白朮（各五分）

上銼，水二鍾加生薑三片，煎服。隨證加減見前。

導痰湯　治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲，痞塞不通，及眩暈等症。

半夏（湯泡，二錢）　南星（煨制）　橘紅　枳實（麩炒）　白茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。一方枳實作枳殼。如久嗽肺燥熱者，去半夏，加五味子九枚、杏仁泥五分。

蔭按：陶節庵治內傷七情及痰迷心竅，神不守舍，憎寒壯熱，頭痛昏迷，如傷寒證，如鬼祟狀者，以導痰湯加白朮、桔梗、黃芩、黃連、瓜蔞仁、人參、姜三片、棗二枚，又入薑汁、竹瀝溫服。惟年力壯盛，先用吐痰法，次服此。

半夏湯（一名桔梗湯）　順陰陽，消痞滿，消酒化痰，及治嘔逆吐涎沫。

半夏（薑製）　橘皮（去白）　桔梗（各一兩）　枳實（麩炒，半兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，食遠熱服。

化痰丸　治停痰宿食。

半夏（湯泡）　人參　白朮　枳實　白茯苓　桔梗　香附（各一兩）　前胡（去蘆）　甘草（各半兩）

上為末，用薑汁煮糊丸如桐子大，每服四五十丸，薑湯下。

化痰丸　快脾順氣，消食化痰。

南星（去皮切塊，四兩，用皂角、生薑、白礬各三兩同煮，無白星為度，取出曬乾，皂角不用）　半夏（四兩）　香附　瓜蔞仁（去殼，另研）　陳皮（去白）　茯苓　紫蘇子（炒）　蘿蔔子（炒）　杏仁（去皮尖，另研）　枳殼（麩炒，各二兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大。每服一百丸，臨臥或食後用茶湯下。酒痰，加青皮、葛根。食積痰，加神麯、麥芽、山楂各二兩。氣壅者，加沉香五錢。熱痰，加枯芩、青黛各一兩。

利膈化痰丸　治痰火大盛，胸膈迷悶，嘔吐煩躁，頭眩咳嗽。

南星（煨制）　蛤粉　半夏（湯泡）　貝母（去心）　瓜蔞仁　香附子（童便浸，各半兩）

上為末，用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，再用杏仁去皮尖一兩，煮水將干去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入薑汁泡蒸餅丸如綠豆大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。

抑痰丸

瓜蔞仁（一兩）　半夏（二錢）　貝母（三錢）

上為末，蒸餅為丸如麻子大，每服一百丸，薑湯下。

半夏丸　治痰嗽。

半夏（湯泡七次，去皮臍，焙乾）　瓜蔞仁（另研，各一兩）

上為細末，薑汁糊為丸服。

單貝母丸　治痰要藥。

貝母（一味，不拘多少）

上用童便浸，春夏一日，秋冬三日，洗淨曬乾為末，糖霜調和，不時服之。或白湯調服，或加童便制香附為丸亦可。

法制半夏　消飲化痰，健脾順氣。

半夏一斤，先以湯泡一遍，去皮臍，再泡洗七遍，焙乾，次用白礬六兩、硝石四兩，煮水六碗，卻將半夏入藥水內浸三宿取出，又入清水內浸七日，取出切片，加薄荷四兩、甘草二兩，用磁器收貯，食後生薑湯下。

法制陳皮　潘寅所傳

廣陳皮一斤用滾水略泡一時，去水刀刮去白，以薄為妙，曬乾，另用烏梅肉五錢、青鹽三錢、井水七八盞煎至五盞，去渣，下陳皮同煮半時，取起將陳皮曬乾，仍下前汁煮又曬，以汁盡為度，再曬乾，量熟蜜浸半月任用。

治熱痰方

清氣化痰湯　治一切痰火。

橘紅　白朮（各一錢）　半夏曲　貝母　白茯苓　桔梗　香附　枳殼（麩炒）　竹茹（各八分）　梔子　青黛（各五分）　甘草（四分）

上銼，加生薑二片，水煎服。春夏月火盛時，再加芩，連各八分，余月斟酌。

清熱化痰湯　化熱痰，清鬱氣，亦可常服。

半夏（薑湯，一錢二分）　枳實　香附（童便浸）　貝母（去心，各一錢半）　白茯苓　山楂（各一錢）　橘紅　黃連（炒，各八分）　桔梗　蒼朮（米泔浸，各七分）　甘草（二分）

上銼一服，加生薑三片，水二鍾煎至一鍾，食遠溫服。如痰氣壅上，加蘇子降氣湯，視病之增減，消息服之。

清熱導痰湯　治憎寒壯熱，頭目昏沉，迷悶上氣，喘急，口出涎沫，證類傷寒，此因內傷七情，以致痰迷心竅，神不守舍，神出則舍空，空則痰自生也。

黃連　枳實　瓜蔞仁　南星　半夏　陳皮　茯苓　桔梗　黃芩　人參　白朮　甘草

上銼散，每服一兩，加生薑三片、棗一枚，水煎，入竹瀝、薑汁服。

黃連導痰湯

半夏　陳皮　茯苓　甘草　黃連　枳實

上銼，加生薑，煎服。

芩連二陳湯

橘皮　半夏　白茯苓　白朮　黃芩（酒炒）　川芎　黃連（酒炒）　天花粉（各一錢）　軟石膏（二錢）　薄荷（八分）　防風　羌活（各五分）　甘草（炙，三錢）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

加味二陳湯　瀉肺胃火，消痰止嗽。

陳皮（去白）　杏仁（去皮尖，各一錢半）　白茯苓　貝母（去心）　半夏（湯泡）　瓜蔞仁　桔梗　前胡（去蘆）　片芩（各一錢）　枳殼（麩炒）　石膏（各八分）　甘草（炙，三分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

又加味二陳湯

半夏（湯泡透）　白茯苓（各一錢半）　橘紅（一錢二分）　白朮　黃芩（各一錢）　香附米（童便浸）　山楂肉（各八分）　甘草（炙，七分）　桔梗（炒）　南星（炮熟，各五分）　當歸（酒洗）　黃連（薑汁炒，各六分）　神麯（炒）　枳實（麩炒，各四分）

上銼水煎，加薑汁、竹瀝，食後服。又一方加獨活、黃柏、木瓜、蒼朮，倍半夏、陳皮、茯苓、桔梗。

理中豁痰湯　治膈上胃中痰，最妙。

白朮　白芍藥（酒炒，各一錢半）　陳皮（八分）　人參　半夏（泡透，薑汁炒）　白茯苓　瓜蔞仁（各一錢）　天門冬（去心）　大麥芽（炒，各八分）　香附米（鹽水炒）　黃連（薑汁炒）　黃芩（酒炒）　桔梗（各七分）　枳實（麩炒）　甘草（各五分）

上銼，水二鍾入生薑汁、竹瀝三分煎，溫服。

豁痰丸　治一切痰疾。

柴胡　半夏（洗去滑，各四兩）　黃芩（三兩）　人參（風壅者不用）　赤甘草　帶梗紫蘇　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　南星（去臍，各二兩）　薄荷葉（一兩半）　羌活（去蘆，一兩，無怒氣者不用）　枳殼（去穰，麩炒）

上銼，每服一兩，加生薑三片，水煎服。

王隱君曰：余制此劑，與滾痰丸相符，蓋以小柴胡湯為主，合前胡半夏湯，以南星、紫蘇、橘皮、厚朴之類出入加減。素抱痰及肺氣壅塞者，以柴胡為主。余者並去柴胡，用前胡為主。中風者，去陳皮，入獨活。胸膈不利者，去陳皮，加枳實去穰，麩炒，更加赤茯苓去皮。內外無熱者，去黃芩。虛弱有內熱者，勿去黃芩，加南木香。一切滾痰氣之藥，無有出其上者。氣無補法之說，正恐藥味窒塞之故，是以選用前件品味，並是清疏溫利，性平有效者也。

王隱君滾痰丸　治濕熱食積，一切宿滯之痰及諸般怪證。括曰：甑里翻身甲卦金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。

大黃（酒蒸，八兩）　黃芩（酒洗，八兩）　沉香（五錢）　青礞石（捶碎，焰硝同入小砂罐內，瓦片蓋之，鐵線束定，鹽泥固濟曬乾，火煅紅，候冷取出，色如黃金，一兩）

上為末，水丸如桐子大，每服三五十丸，量病虛實加減，多至百丸，少至十丸，食後溫水下。

蔭按：原方服藥，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必於除差者，須是一依臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可起身坐行言語，直候藥丸除逐上焦痰滯惡物，過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸。下一二次者，仍服前數。下五七次，或只二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸。頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。壯人病實者，多至百九。唯狂疾勁實，及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠涎，壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻之故也，少頃藥力既勝，自然安貼。若暴病，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清平快利，不可勝言，間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，氣體暫和，如醉得醒，如睡方起，即非虛倦也。此藥並不洞泄，刮腹大瀉，但能取痰積惡物，自腸胃次第穿鑿而下腹中糟粕，並不相傷。詳悉不能備述，服者自然知之。一切新久失心喪志，或癲或狂等證，每服一百丸，人壯氣盛能飲食，狂甚者，一百二十丸以上至二三百丸，以效為度。一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，人壯氣盛者一百丸，常服三二十丸，無大便不利之患，自有上清下潤之妙。一切陽證風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每服八九十丸，未效更加十丸。一切走刺氣痛，每服七八十丸，未效加十丸。一切無病之人，遍身筋骨等處平白疼痛，不能名狀者，每服七八十丸，加至見效為度。一切頭痛，非頭風證，牙疼或浮或癢，非風蛀牙證者，每服八九十丸。一切因風因寒，鼻塞聲重等證，身體不痛，非傷寒證者，每服七八十丸，痰盛人實者，加丸數。一切噎氣吞酸，至於噯逆膈氣，及胸閉，或從腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲如翻胃者，每服七八十丸，未效再服。一切心下怔忡，如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，變生乖證，每服七十丸，人壯病甚，至九十丸。一切失飢傷飽，憂思過慮，至於心下嘈雜，或噦，晝夜飲食無度，或只虛飽，腹中稍飢，並不喜食，每服七八十丸，至九十丸。一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐涎沫，痰結實熱，或頭暈目眩，每服八九十丸，虛老羸瘦者，五六十丸，未效加十丸。一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸，甚者加丸數再服。腮頷腫硬，繞項熱核，上若瘰癧者，正宜服之。口糜舌爛，咽喉生瘡者，每以五六十丸同蜜少許，一處嚼破噙睡，徐徐嚥下。些少口瘡等證，只以三二十丸，如前噙三二夜即瘥。一切遍身無故遊走疼痛，或腫或攣，痠軟沉滯者，每服七八十丸，至九十丸，皆量其大小虛實輕重，任意消息服之。一切心氣冷痛，如停冰塊，或動身散入腹中，絞痛上攻，頭面腫硬，遍身四肢腫起軟浮，或痛或癢，或穿或不穿，或穿而復閉，或此消彼長，漸成篤疾。此係痰毒內攻，或使肺爛痰臭，或作腸癰內疽，每服量虛實加減服之，以下惡物，立見寬緩。一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰，溫中理氣藥，以全其功，唯豁痰湯加減之法為妙。一切荏苒之疾日久，男子婦人之患，非傷寒內外之證，或酒色吐血，或月水愆期，心煩志亂，或腹脹脅疼，勞痛耳聵，骨節痠痛，乾嘔噁心，諸般內外疼痛，百藥無效，病者不能喻其狀，方書未嘗載其疾，醫者不能別其證，並依前法加減服。

潤下丸　降痰甚妙。

橘紅（半斤，以水化鹽五錢拌勻，以水煮干，為末）　半夏（湯泡，二兩）　南星（湯泡）　黃芩　黃連　甘草（炙，各一兩）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

青礞石丸　化痰降火。一云治食積，去濕痰。

風化硝（三錢，提淨者，冬月絹袋盛懸風前化之）　茯苓　青礞石（搗碎，焰硝等分同煅金色）　南星（慢火煨裂）　半夏（湯泡七次，去皮臍）　黃芩（各五錢）

上為細末，神麯糊入薑汁為丸如桐子大，每服三五十丸，薑湯下。此藥重在風化硝。一方加蒼朮五錢、滑石一兩。一方加枳實，倍青礞石。一方有白朮，無南星。

清火豁痰丸　治上焦鬱火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉煩躁，噎塞如有所哽，吐不出，咽不下。

大黃（酒蒸九次）　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　梔子（炒，各一兩半）　白朮　枳實（炒）　陳皮（鹽水洗，各二兩）　半夏（一兩半，用白礬、皂角、生薑水浸）　貝母（一兩三錢）　白茯苓　天花粉　神麯（炒）　白芥子（炒）　連翹（各一兩）　青磁石（硝煅金色）　青黛　甘草（各五錢）　元明粉（七錢）　沉香（二錢）　南星（一錢半，同半夏制）

上為末，竹瀝為丸如桐子大，每服六七十丸，食後茶下。

逐痰丸

紫海蛤（如雞子大者一斤，火煅紅，淬入童便內，如此三次，為末，卻用鮮瓜蔞拌粉搗千餘下，乃勻稀稠得宜，作餅子，將麻繩穿懸當風處吹乾，為末，四兩）　南星（牛膽制）　黃連　半夏（四兩，用姜礬者滴香油數點煮令透，炒黃色）　陳皮（去白）　青皮（炒，各二兩）　大黃（酒拌，九蒸九曬，五兩）　青黛（一兩）　木香（五錢）

上為末，薑汁竹瀝丸如綠豆大，每服三四十丸，薑湯下。

滌痰丸　治三焦氣澀，痰飲不利，胸膈痞滿，咳唾稠黏，面目熱赤，肢體倦怠，不思飲食。常服升降滯氣，清膈化痰。

木香　檳榔　青皮　陳皮（去白）　京三稜（煨）　枳殼（去穰，麩炒）　半夏（湯泡七次）　大黃（煨，各一兩）　黑牽牛（微炒，二兩）

上為末，水糊丸如桐子大，每服四五十丸，食後薑湯下。

竹瀝達痰丸　此藥能運痰如神，不損元氣，其痰自大便中出。丹溪云：痰在四肢，非竹瀝不能達此也。

半夏（湯泡洗七次，再用薑汁浸透，曬乾切片，瓦上微火炒熟）　陳皮（去白）　白茯苓（去皮）　白朮（微炒）　大黃（酒蒸曬乾）　黃芩（酒炒，各二兩）　人參（去蘆）　甘草（炙）　礞石（焰硝煅，各一兩）　沉香（五錢）

上為細末，用竹瀝一大碗、生薑自然汁二鍾和勻，入鍋內熬一刻許，令熟搗，為丸如小豆大，每服百丸，食後白湯下。

黃芩利膈丸　除胸中熱，利膈上痰。

黃芩（生一兩，炒一兩）　南星（三錢）　半夏（五錢）　黃連（三錢）　枳殼（三錢）　白朮（五錢）　陳皮（三錢）　澤瀉（五錢）　白礬（五分）

上為末，水浸蒸餅為丸如桐子大，每服三五十丸，食遠白湯下。忌酒及濕面。

清氣化痰丸　治痰因火動，胸膈痞滿，頭目昏眩，故用二陳湯豁痰利氣，合涼膈散降火清頭目而散風熱也。

半夏（二兩）　陳皮　茯苓（各一兩半）　薄荷　荊芥（各五錢）　黃芩　連翹　山梔　桔梗　甘草（各一兩）

如腸胃乾燥，加大黃、芒硝。

上為末，薑汁糊丸如桐子大，每服五十丸，薑湯下。

又清氣化痰丸　治上焦痰火壅盛，或嗽或喘，煩熱口乾，胸膈痞悶，此痰火通用之方也。

天南星（三兩）　半夏（湯泡）　黃連（去須）　黃芩（各五兩）　瓜蔞仁　茯苓　杏仁（去皮尖，各四兩）　陳皮（去白）　枳實（麩炒，各六兩）　甘草（二兩）　一方有前胡，無南星、黃連。

上為細末，薑汁煮麵糊和丸如桐子大，每服七十丸，食後薑湯下。氣之不清，痰之故也，能治其痰則氣清矣。是方也，星、半所以燥痰濕，杏、陳所以利痰滯，枳實所以攻痰積，芩、連所以消痰熱，茯苓之用滲痰濕也，若瓜蔞者，下氣利痰云爾。

化痰丸　治熱在上焦，風痰壅盛。

半夏　南星（合薑湯泡）　黃芩　黃連　寒水石（煅，各一兩）　牙皂　薄荷（各五錢）　甘草（炙，三錢）

上為末，淡薑汁打糊丸如赤小豆大，每服五十丸，食遠茶清下。

清熱化痰丸　治痰飲為患，嘔吐噁心，頭眩心悸，或飲食生冷，飲酒過多，中脘不快，脾胃不和。

半夏（湯泡，五錢）　橘紅（四錢）　白茯苓　桔梗　川芎　當歸（酒洗，各三錢）　黃芩（酒炒）　黃連（炒）　梔子　生甘草（各一錢半）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，食遠薑湯下。

清膈豁痰丸

半夏　南星（二味鹽水煮，各二兩）　白茯苓　橘紅（鹽水拌，曬乾）　貝母（去心）　瓜蔞仁　香附米（童便浸二日）　白朮　枳實（麩炒）　黃芩　黃連（各三兩）

上為細末，薑湯浸蒸餅丸如桐子大，每服百丸，食後白湯下。

清膈丸

黃芩（半斤，酒浸，炒黃）　南星（生用）　半夏（湯泡七次，各四兩）

上為末，薑汁打糊丸服。

大利膈丸　主胸中不利，痰嗽喘促，脾胃壅滯。

大黃（酒浸焙）　枳實（炒）　厚朴（薑製）　甘草（炙）　人參　藿香葉　當歸（各一兩）　木香（七錢）　檳榔（七錢半）

上為末，水浸蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，食後溫水下。

抑上丸　治痰因火動。

白朮　黃芩　黃連（各一兩）　石膏（二兩）　青黛（五錢）

上為末，蒸餅丸服。

一方

半夏（一兩）　瓜蔞仁　黃連（各半兩）

上為末，糊丸桐子大，每五十丸，薑湯下。

玉髓丹　治痰火上壅，或流入四肢，結聚胸背，或咳嗽，頭目不清。

軟石膏（三兩）　半夏（湯泡七次，一兩）　白礬（五錢）

上為細末，淡薑湯打糊丸如小豆大，每三十丸，食遠茶清下。

對金丸　治痰火。

青礞石（同牙硝各一兩，共入罐內煅一日，取起如金色）　大黃　枯黃芩（各八兩）　鮮南星（一斤）

上三味另酒浸一宿，次日取出，一層南星，一層大黃，一層黃芩，以柳木甑蒸之，九蒸九曬，為末，入沉香、薑汁，竹瀝打糊為丸，每服一丸，三分重，薑湯化下。

一方

半夏（二兩）　白朮　黃芩　青礞石（各一兩）　茯苓（七錢半）　風化硝（二錢）

上為末，神麯糊丸如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

一方　治痰嗽。

黃芩（酒洗，一兩半）　南星　貝母（去心，各一兩）　滑石　白芥子（各半兩）　風化硝（二錢半，取其輕浮速降）

上為末，湯泡蒸餅丸服。

一方　治熱痰。

半夏（薑製）　貝母　黃芩　瓜蔞仁　青黛

上為末，丸服。

清膈化痰丸

蒼朮（二兩）　香附（一兩半）　黃連　黃芩（各一兩）　黃柏　山梔子（各五錢）

上為末，蒸餅丸，白湯下。

黃連化痰丸

半夏　陳皮（各一兩半）　黃連（一兩）　吳茱萸（湯洗，一錢半）　桃仁（十四個，另研，一方無此味）

上為末，曲糊丸如綠豆大，每服一百丸，薑湯下。

礞石丸　治痰。

礞石（煅，半兩）　半夏（七錢半）　南星　茯苓（各五錢）　風化硝（二錢）

上為末，神麯糊丸。

竹瀝膏　大治熱痰，及能養血清熱。有痰厥不省人事幾死者，灌之即蘇，誠起死回生藥也。

用水白竹截長二尺，每段劈作四片，以磚二塊排定，將竹片仰架磚上，兩頭露一二寸，下以烈火迫兩頭，以盆盛瀝，每六分中加薑汁一分服之。痰熱甚者，止可加半分耳。

治濕痰方

白朮湯　治形肥脈緩，體重嗜臥，痰滑屬濕。

白朮　茯苓　半夏（各等分）

上為粗末，每服半兩，生薑七片水煎，取清，調神麯末二錢服之。

白朮散　治夏暑大熱，或醉飲冷酒，濕痰不止，膈不利。

白朮　茯苓　半夏　黃芩（各等分）

上為粗末，每服五錢，水二盞、姜三片同煎，去渣，調陳皮、神麯末各一錢，食後服。

丹溪方　治肥人濕痰。

白朮（二錢半）　半夏　苦參　陳皮（一錢）

上銼作一服，加生薑三片，竹瀝與水共一盞煎，食遠吞三補丸十五丸。

白朮丸　治濕痰咳嗽，脈緩面赤，肢體沉重，嗜臥不收，腹脹而食不消。

白朮（一兩半）　半夏　天南星（各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，食後薑湯下。

指迷茯苓丸　治中脘停痰伏飲，臂痛難舉，手足不得轉有效。後人謂：臂痛乃痰證也，但治痰而臂痛自止。

半夏（制，二兩）　茯苓（一兩）　枳殼（去穰，麩炒，五錢）　風化硝（二錢半）

上為末，薑汁打糊丸如桐子大，每服二十丸，生薑湯下。半夏燥濕，茯苓滲濕，濕去則飲不生；枳殼消堅，化硝軟堅，堅軟則痰不固。昔人有臂痛不能伸，兩手戰掉，至於茶盞亦不能舉，此由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也，服此隨愈。痰藥方多，立見功效者，未有如此神妙。如治脾胃痰，用神麯為糊；治血分痰，酒糊；治氣分上焦痰，蒸餅糊；治骨節四肢痰，鹽酒入薑汁糊；治足痰，牛膝煎膏為引；治痰病深痼，牛膏和糊。多服即可以汗、吐、下，如倒倉法也。每早常服三五十丸，旬月以後大便溏滑，是潛消痰積之驗也。如耳聾氣壅，上焦諸風熱頭風等證，竹瀝入薑汁，白湯下二三百丸，以利為功，服愈痰火之後住服。但覺少作即服。又與諸服食補養之藥不為相妨。

導痰丸

蒼朮（米泔浸）　茯苓（各一兩）　滑石（七錢半）　黃連（半兩）　吳茱萸（制，二錢）

上為末，糊丸桐子大，每服八九十丸，薑湯下。

半夏丸　大治濕痰喘急，亦治心痛。

半夏（一味不拘多少，香油炒）

上為末，粥丸如桐子大，每服三五十丸，薑湯下。

中和丸　治濕痰氣熱。

蒼朮　黃芩　半夏　香附（各等分）

上為末，粥丸如桐子大，每服五七十丸，薑湯下。

星夏丸　燥濕痰。

南星　半夏　蛤粉（二兩）

上為末，神麯糊為丸如桐子大，青黛為衣，每服五十丸，薑湯下。濕痰，加蒼朮；熱痰，加青黛；食積痰，加神麯、麥芽、山楂。

一方　治濕痰

蒼朮（三錢）　白朮（六錢）　芍藥（酒炒，二錢）　香附（一錢）

上為末，蒸餅丸服。

小黃丸　化痰止涎，除濕和胃，治胸膈不利。

黃芩（一兩）　乾薑（二錢）　白朮（半兩）　半夏（薑製，五錢）　澤瀉（三錢）　黃耆（半兩）

上為末，蒸餅丸，白湯下。

神術丸　治痰飲或成窠囊者，行痰極效。

蒼朮（一斤，米泔浸一宿，切片，為末）　生芝麻（半兩，用水二小盞研細取漿）　大棗（十五枚，煮，取肉研細）

上和丸桐子大，每服五七十丸，溫湯下。一云溫酒空心下。

治酒食積痰方

順氣消食化痰丸　治飲食生痰，胸膈膨悶。

製半夏　膽南星　神麯（炒）　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白）　蘿蔔子（生用）　葛根　山楂肉（炒）　青皮（去穰，炒）　蘇子（沉水者）　香附子（制）　麥芽（炒，各一兩）

上為末，薑汁浸蒸餅丸如桐子大，每五七十丸，食後臨臥茶、酒任下。一方加枳實、茯苓。

蔭按：星、半之辛，能燥濕痰，葛根之清能解酒熱，山楂、麥芽、神麯之消，能療飲食之痰，青皮、陳皮、蘇子、杏仁、卜子、香附之利能行氣滯之痰，痰去則胸膈之膨悶亦去矣。但星、半未注分兩，用者酌之。

開結枳實丸　宣導滯氣，消化痰飲，升降陰陽，通行三焦，盪滌腸胃，流暢大小腸，導膀胱，專主胸中痞逆，噁心嘔吐，飲酒不消，宿食停積，兩脅膨悶，咽嗌不利，上氣喘嗽，黃疸等證。

枳實（麩炒）　白朮　半夏（制）　南星（炮）　白礬（枯）　苦葶藶（炒）　大黃　青皮（去穰，各五錢）　黑牽牛（頭末，一兩）　木香（三錢）　大皂角（酥炙，去皮弦，一兩）

上為末，薑汁糊丸桐子大，每服五六十丸，白湯下。婦人干血氣膈腫滿，或大便不通，小便不利，生薑蔥白湯下。一方有旋覆花一兩。

清氣化痰丸　清利胸膈，順氣化痰，寬中健脾，消導飲食，治痰之聖藥也。

半夏（八兩）　南星（六兩）　瓜蔞仁　黃連　紫蘇子（炒）　陳皮（去白）　枳實（麩炒）　茯苓（去皮）　蘿蔔子（炒）　山楂（各四兩）　乾生薑（二兩）　甘草（炙）　香附子（炒）　黃芩（各二兩）

上將南星切作十字塊，半夏每個切作二塊，皂莢六兩，白礬三兩，多用水將南星、半夏、皂莢、白礬一處浸三宿，煮至南星心黑潤為度，取出去皂莢不用，將南星、半夏曬乾，同眾為末，水糊為丸如桐子大，每服七八十丸，食遠或臨睡茶清送下。

黃瓜蔞丸　治食積痰，壅滯喘急。

瓜蔞仁　半夏　山楂　神麯（炒，各等分）

上為末，瓜蔞水丸如桐子大，每服七八十丸，竹瀝薑汁送下。

單石膏丸　治食積痰，痰火，並瀉胃火。

軟石膏（不拘多少）

上研細，醋糊丸如綠豆大，每服二十丸，白湯下。

清痰丸　專清中脘熱痰食積。

烏梅　枯礬　黃芩　蒼朮　陳皮　滑石（炒）　青皮　枳實（各半兩）　南星　半夏　神麯　山楂　乾生薑　香附（各一兩）

上為末，湯浸蒸餅丸如桐子大，每服六七十丸，白湯下。

黃白丸　治陰虛食積痰火。

黃連　瓜蔞仁　白朮　神麯　麥芽（各一兩）　川芎（七錢）　青黛（五錢）　人中白（三錢）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大，每服五六十丸，白湯下。

丹溪方　治心腹膨脹，內多食積所致。

南星（薑製）　半夏　瓜蔞仁（各一兩半）　香附（童便浸，一兩）　黃連（薑汁炒，三兩）　礞石　蘿蔔子　連翹（各半兩）　麝香（少許）

上為末，神麯糊丸服。一方加陳皮半兩。

白玉丸

巴豆（三十個，去油）　南星　半夏　滑石　輕粉（各三錢）

上為末，皂角仁浸濃汁丸如桐子大，每服五七丸，薑湯下。

治酒痰方

青黛　瓜蔞仁

上為末，薑汁蜜丸，噙化，救肺。

御愛紫宸湯　解宿酒，嘔穢噁心，痰喘不進飲食。

陳皮　乾葛　良薑　丁香　甘草（炙，各二兩）　藿香　檀香　茯苓　砂仁　葛花　官桂（各一兩）　木香（半兩，不見火）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

治風痰方

千緡湯　治風痰壅盛，喘中有聲。

半夏（湯泡七個，四破）　皂角（一個，去皮，炙黃）　甘草（炙，一寸）

上銼作一服，加生薑三片，水一盞煎七分，溫服。

半夏飲　治風痰心腹煩滿，嘔吐不欲飲食。

半夏（湯洗）　麥冬（去心）　赤茯苓（去皮）　白朮　桔梗　青皮（去白）　前胡　枇杷葉（去皮尖）　防風　大腹皮（共各七錢）　厚朴（薑製，一兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，水煎熱服。

葉氏分涎湯　治風痰留滯膈間，喘滿噁心，涎唾不利。

陳皮（去白）　楝參　枳實　苦梗　半夏（洗七次，薑汁浸）　南星（蒸餅包，灰火煨香熟，取出，各等分。苦梗即苦桔梗）

上㕮咀，每服二錢，加生薑十片，水煎，食後服。

柴胡半夏湯　治風證不敢見風，眼澀頭痛有痰，眼黑噁心，兀兀欲吐，風來覺皮肉緊，手足重難舉，居暖處有微汗便減，如見風即復作。

柴胡　蒼朮（各一錢半）　半夏（二錢半）　白茯苓（二錢）　神麯（炒）　藁本（各一錢）　升麻（五分）

上作一服，生薑五片，水煎，食遠服。

半夏白朮天麻湯　治頭目眩暈，噁心，煩悶氣促，上喘無力，心神顛倒，兀兀欲吐，目不敢開，如在風雲中，痰厥頭痛如裂，身重如山，脾胃虛損停痰，並皆治之。

半夏（薑製，一錢半）　白朮（二錢）　天麻　茯苓　陳皮　蒼朮（米泔浸，焙）　人參（去蘆）　神麯（炒）　麥芽（炒）　黃耆　澤瀉（各一錢）　乾薑（炮）　黃柏（各五分）

上作一服，水二鍾、生薑三片煎至一鍾，食遠服。

青州白丸子　治風痰壅盛，嘔吐涎沫。

半夏（七兩）　南星　白附子（各三兩）　川烏（去皮臍，五錢）

上為末，水浸數日，為丸服。

靈砂白丸子　治元氣虛弱，痰氣上攻，風痰壅塞，嘔吐不已。

靈砂　青州白丸子末（各一兩，各另研）

上為末和勻，以生薑自然汁打黍米糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心人參湯或棗湯下。

搜風化痰丸

人參　槐角子　殭蠶　白礬　陳皮（去白）　天麻　荊芥（各一兩）　半夏（薑汁炒，四兩）　辰砂（半兩，另研）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸，辰砂為衣，服四十丸，薑湯下。

辰砂化痰丸　治風痰，安神定志，利咽膈，清頭目。

辰砂（水飛研，為衣）　白礬（枯，研，各半兩）　天南星（炮，一兩）　半夏曲（三兩）

上為細末，薑汁煮麵糊和丸如梧桐子大，用辰砂為衣，每服三十丸，食後生薑湯送下。

大利膈丸　治風勝痰實，喘滿咳嗽，風氣上攻。

黑牽牛（炒，四兩）　半夏（洗）　皂角（去皮弦，酥炙，各二兩）　青皮（去白）　槐角子（炒）　木香（各一兩）　檳榔　大黃（各半兩）

上為末，生薑糊丸如桐子大，每服七十丸，食後生薑湯下。

祛風痰丸　祛風痰，行濁氣。

明礬（一兩）　防風（二兩）　川芎　豬牙皂角　鬱金（各一兩）　蜈蚣（二條，用赤腳、黃腳各一條）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服三十丸，食前茶清湯下。春以芭蕉湯探吐。

半夏利膈丸　治風痰壅盛，頭痛目眩，咽膈不利，涕唾稠黏，並治過酒停飲，嘔逆噁心，胸膈引痛，腹內有聲。

半夏（湯泡，三兩）　白朮　白茯苓　白礬（生用）　人參　滑石　貝母（各一兩）　白附子（生用，二兩）　天南星（生用，一兩半）

上為末，麵糊九如桐子大，每服三十丸，食後薑湯下。

大人參半夏丸　化痰墜涎，止嗽定喘，治諸痰，不可盡述。

人參　茯苓　天南星　薄荷葉（各半兩）　乾生薑　半夏　白礬（生）　寒水石（各一兩）　蛤粉（二兩）　藿香葉（二錢半）

上為細末，麵糊和丸如綠豆大，每服五十丸，食後生薑湯下，白湯亦可。一方加黃連半兩、黃柏二兩，取效愈速。又治酒病，調和臟腑，尤宜服之。

辰砂祛痰丸　治酒過多，酸鹹作成痰飲，聚於胸中，凝則嘔逆噁心，流則臂痛，頭目昏眩，腰腳疼痛，深則左癱右瘓，淺則蹶然倒地，此藥神效。

硃砂（一兩，水飛，一半為藥，一半為衣）　半夏（四兩）　槐角（炒）　陳皮（去白）　白礬（生）　荊芥（各一兩）　生薑（四兩，與半夏製作餅）

上為末，薑汁打麵糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，生薑湯、皂角湯任下，食後服。忌一切動風動氣之物。

天麻化痰丸　治背上及胸中之痰。

天麻　南星（各一兩）　半夏（三兩，湯泡七次）　軟石膏（煅赤，一兩）　雄黃（水飛，初服前末一兩，加此味七分，以後常服減此）

上為末，淡薑汁打糊為丸如赤小豆大，每服九十丸，食遠茶清下。

一方　治風痰不下。

荊芥（四兩）　陳皮　半夏（各二兩）　槐角（生，二兩）　白礬（生，一兩）

上為末，水糊丸如桐子大，每服四十丸，薑湯下。

利膈化痰丸

白朮（四兩）　皂角（去皮弦子，三兩）　生半夏　生白礬

上將皂角揉水半碗，浸半夏、白礬，春五夏三秋七冬十日，不用皂角，曬乾為末，薑汁糊為丸如桐子大，每服三十丸，薑湯下。

一方　治上焦風痰。

半夏　瓜蔞仁　黃連　牙皂

上為末，薑汁浸蒸餅為丸。

導痰丸

半夏（六兩，分作三份，一份白礬水浸，一份肥皂角為末水浸，一份用巴豆百粒同水浸）

上余藥在下，半夏在上，浸至十日半月，時時動水，令二藥相透，次相合一處，揀去巴豆、皂角，慢火煮干，取半夏切碎曬乾，入後藥：

甘遂（制）　百藥煎　全蠍（各二兩）　殭蠶（一兩）

上為末，同前半夏末一處和合，用揀之皂角煉膏為丸，如硬再入糊，令得所，每服十五丸，實者二十五丸。

川芎丸　治膈上有痰。

川芎（細銼，慢火炒熟）　川大黃（蒸令干，各二兩）

上焙乾為末，用不蛀皂角五七挺溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和丸如桐子大，每服十五丸，小兒三丸，生薑湯下。

一方　治風痰。

鬱金（一分）　藜蘆（十分）

上為末和勻，每服一字，用溫漿水調下，以余漿水漱口，仰服，以食壓之。

治寒痰方

橘皮湯　治胸膈停痰。

橘皮　茯苓　半夏（薑製，各一錢半）　旋覆花　青皮（去穰）　桔梗　枳殼　細辛　人參（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼一服，加生薑五片，水煎服。

半夏湯　治脾胃虛弱，痰飲停滯，嘔逆酸水，胸膈滿脹，頭旋噁心，不思飲食。

大半夏（湯泡，四兩）　陳皮（去白）　神麯（炒）　縮砂仁　草果仁（各一兩）　白豆蔻仁　丁香（各半兩）　甘草（炙，二兩半）

上為細末，每服二錢，先用生薑自然汁調成膏，入炒鹽湯點服。

橘皮半夏湯　治痰嗽久不已者。

橘皮（去白，半兩）　半夏（湯洗七次，二錢半）

上為末，分作二服，入生薑十片，水煎，溫服。

茯苓半夏湯　治停痰留飲，胸膈滿悶，嘔逆噁心，口吐痰水。

茯苓（三兩）　半夏（湯泡七次，五兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞、生薑七片煎六分，空心服。

大半夏湯　治痰飲及脾胃不和。

半夏　陳皮　茯苓（各二錢半）

上㕮咀，加生薑二錢半，水煎，食後溫服。

枇杷葉散　治痰逆。此藥溫胃，可思飲食。

半夏　茯苓　人參　白朮　厚朴　大腹皮（薑汁炒）　枇杷葉　前胡（各一兩）　青皮　草豆蔻（各半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑三片水煎，不拘時熱服。

驅痰飲子　治痰飲。如人頭痛背疼，飲食嘔惡，皆痰飲之證。

天南星（湯浸七次，切作十片）　半夏（湯泡七次）　青皮（去穰）　陳皮（去白，各一兩）　赤茯苓　草果仁　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞、生薑七片、紅棗一枚煎至七分，去渣，不拘時通口服。如遇飲酒，先進一服，後再一服，或次日夜醒又一服，永無痰飲。

丁香茯苓湯　治脾胃虛寒，宿飲留滯，以致嘔吐痰沫，或有水，不思飲食。

丁香　茯苓　木香（各二兩）　乾薑（炮，一兩半）　附子（炮，去皮臍）　半夏（湯泡）　肉桂　陳皮（去白，各一兩）　縮砂（半兩）

上㕮咀，每服三錢，生薑三片水煎，食遠服。

檳榔散　治胸膈停滯痰飲，腹中虛鳴，食不消化，時或嘔逆。

橘紅　半夏　白朮　檳榔　杏仁（去皮尖）　桔梗　旋覆花　乾薑（炮，各一兩）　人參　甘草（各五錢）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片水煎，溫服。

丁香五套丸　治胃氣虛弱，三焦痞滿，不能宣行水穀，故為痰飲，結聚胸膈之間，嘔吐噁心，腹滿不食。

丁香（不見火）　木香（不見火）　陳皮（去白）　青皮（去穰，各半兩）　白朮　乾薑（炮）　茯苓　良薑（各一兩）　半夏　天南星（各二兩，半夏浸三日）

上為細末，用神麯一兩、麥櫱二兩同研，取面煮糊丸如桐子大，每服二十丸，不拘時，熟水送下。

強中丸　治胃脘虛寒，痰飲留滯，痞塞不通，氣不升降。

半夏（湯泡，二兩）　陳皮　青皮　乾薑（炮）　高良薑（各一兩）

上為末，用生薑自然汁煮麵糊丸如桐子大，每服三十丸，生薑湯下。一法前藥並不炮製。

溫胃化痰丸　治膈內有寒，脾胃傷飲，胸膈不快，痰涎不已。

半夏（三兩）　陳皮　乾薑（炮）　白朮（各一兩）

上為細末，用薑汁煮麵糊為丸如桐子大，每服五十丸，食後薑湯下，白湯亦可。

溫中化痰丸　治停痰留飲，胸膈滿悶，頭目眩暈，咳嗽涎唾，或飲酒過多，嘔噦噁心。

青皮　陳皮　良薑　乾薑（各五兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

木香半夏丸　治痰涎上壅，心胸不利，常服消痰寬膈。

木香（七錢）　半夏（一兩）　陳皮　茯苓　姜屑　人參　草豆蔻　白附子（各五錢）

上為末，麵糊為丸如桐子大，每服三五十丸，食後生薑湯下。（姜屑即老生薑）

丁香半夏丸　治脾胃宿冷，胸膈停痰，嘔吐噁心，吞酸噫氣，心腹痞滿，不思飲食。

半夏（三兩）　藿香（五錢）　肉豆蔻　丁香　木香　人參　陳皮（各二錢半）

上為末，薑汁煮糊丸如小豆大，每服二三十丸，食後薑湯下。

暖胃丸　去痰病，利冷飲。

半夏（薑汁炒，三兩）　木香　丁香　茴香（炒）　硫黃　白礬（各一兩）

上為末，薑汁煮麵糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

星半丸　治胸膈脹滿，痰涎不利，頭目昏眩。

天南星　盆硝（各五錢）　半夏（生用）　硫黃（生用）　元精石　附子（大者，生用去皮臍，各一兩）

上為末，入面三兩，令與藥停，水和作餅，於沸湯內煮令浮，漉出為丸如桐子大，每服三十丸，食後薑湯下。

快活丸　常服消食化痰。

半夏（湯洗）　桔梗（各二兩）　枳殼（炒，一兩半）　官桂（一兩）

上為細末，生薑汁煮糊丸如桐子大，每服二十丸，生薑湯下，不拘時。

治五飲方

枳實半夏湯　治胸膈痰飲。

枳實（麩炒，去穰）　半夏（湯洗，各五錢）

上銼，加生薑三片，水煎服。

枳朮湯　治心下堅，大如盤，邊如盤旋，水飲所作，名曰氣分。

白朮（三兩）　枳實（麩炒，二兩半）

上㕮咀，每服四錢，水煎，溫服。腹中軟，即當散也。

濟生枳朮湯　治癖氣分，心下堅硬如杯，水飲不下者。

白朮　細辛（去土葉）　附子（炮，各一兩）　枳實（麩炒，五錢）　肉桂　桔梗　檳榔　甘草（炙，各七錢半）

上㕮咀，每服四錢，生薑七片水煎，溫服。

旋覆花湯　治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈雜，腸鳴多唾，口中清水自出，脅肋急脹，痛不欲食，此胃氣虛冷所致，其脈沉弦細遲。

旋覆花　陳皮　桂心　人參　半夏　芍藥　桔梗　細辛　甘草（各半兩）　赤茯苓（七錢半）

上為末，每服四錢，生薑七片水煎，溫服。

海藏五飲湯　一留飲心下，二癖飲脅下，三痰飲胃中，四溢飲膈上，五流飲腸間，凡此五飲，酒後飲冷過多，故有此疾。

旋覆花　人參　白朮　枳實　陳皮　半夏　茯苓　豬苓　澤瀉　厚朴　前胡　桂心　芍藥　甘草（炙，各等分）

上銼，每服一兩，水二鍾、生薑十片煎六分，溫服不拘時。忌食生冷滋味等物。或因酒多飲，加葛根、砂仁。

茯苓飲子　治痰飲蓄於心胃，怔忡不已。

赤茯苓　半夏　茯神　橘皮（去白）　麥冬（去心，各一西）　檳榔　沉香　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服八錢，生薑五片水煎，食後溫服。

倍術丸　治五飲：一曰留飲，停水在心；二曰癖飲，水在兩脅；三曰痰飲，水在胃中；四曰溢飲，水溢在膈；五曰流飲，水在腸間，瀝瀝有聲。皆由飲水過多，或飲冷酒所致。

白朮（二兩）　桂心（去皮）　乾薑（炮，各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，加至三十丸，食前米飲下。

二仙丹　治痰飲上氣，不思飲食，小便不利，頭目昏眩。

吳茱萸　白茯苓（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，熟水、溫酒任下。

消飲丸　治停飲，胸滿嘔逆，腹中水聲，不思飲食。

白朮（二兩）　茯苓（五錢）　枳實　乾薑（各七錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫水下。

破飲丸　治五飲停蓄胸脅，結為支滿氣促，搶心疼痛。

蓽撥　胡椒　丁香　砂仁　蠍梢　青皮　木香　巴豆　烏梅（各等分）

上先將青皮同巴豆漿水浸一宿，取出同炒青皮焦，去巴豆，又將其水浸烏梅肉蒸爛和前藥末搗，丸如綠豆大，每服十五丸，津液下。

蠲飲枳實丸　逐飲消痰，導滯清膈。

枳實（去穰，炒）　半夏（湯泡七次）　陳皮（去白，各二兩）　黑牽牛（頭末，三兩）

上為末，水煮麵糊為丸如桐子大，每服五十丸，食後生薑湯下。

墜痰丸　治痰飲，能利痰從穀道中出。

黑牽牛（頭末，二兩）　白礬（三錢，枯一半）　枳實（炒）　枳殼（炒，各一兩半）　朴硝（二錢，風化）　豬牙皂角（一錢，酒浸）

上為細末，用蘿蔔汁丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，雞鳴時服，先見糞次見痰。

十棗湯　治懸飲內痛。

芫花　甘遂　大戟（各等分）

上為細末，以水一升半煮大棗十枚，至八合，去渣，調藥末，強人一錢，弱人半錢，平旦服之。不下更加五分，下後以糜粥調養。

蔭按：河間曰：芫花之辛以散飲，二物之苦以泄水，甘遂直達水氣所結之處，乃泄水之聖藥也。然亦有大毒，人虛者不可輕用，慎之。

小胃丹　上可取胸膈之痰，下可利腸胃之痰及濕痰熱痰。惟胃虛少食者忌用。

甘遂（麵裹煨熟）　大戟（長流水煮一時許，洗淨曬乾）　芫花（醋拌經宿，炒黑勿焦，以上三味各一兩）　黃柏（炒褐色，二兩）　大黃（酒拌濕，紙裹煨焙乾，再以酒炒潤，一兩五錢）

上為細末，粥丸如麻子大，每服十丸，溫湯送下。

導痰小胃丹　最能化痰，化痞，化積，治中風眩暈，喉痹，頭風哮吼等證，上可取膈上之濕痰，下可利腸胃之積痰，極有神效。

南星　半夏（二味用白礬、皂角、薑汁水煮十五次，各二兩半）　陳皮　枳實（二味白礬、皂角水浸半日，去白，焙乾，各一兩）　蒼朮（米泔、白礬、皂角水浸一宿，去黑皮，曬乾，炒，一兩）　黃柏（炒褐色，一兩）　桃仁　杏仁（二味同用皂角、白礬水泡，去皮尖）　白朮（去蘆，炒，一兩）　紅花（酒蒸）　白芥子（炒）　大戟（長流水煮一時，曬乾）　芫花（醋拌一宿炒黑）　甘遂（麵裹煨，各一兩）　大黃（酒濕紙裹煨，焙乾，再以酒炒，一兩半）

上為細末，薑汁、竹瀝煮蒸餅糊為丸如綠豆大，每服二三十丸，極甚者五七十丸，量虛實加減，不可大過，恐損胃氣也。一切痰飲，臥時白湯下。中風不語，癱瘓初起，用濃薑湯下三十五丸，少時即能說話。頭風頭痛，多是濕火上攻，臨臥姜下二十一丸。眩暈多屬痰火，食後薑湯下二十五丸，然後以二陳湯、四物湯加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，倍川芎，熱多加知母、石膏。痰痞積塊，臨臥白湯下三十丸，一日一服，雖數十年，只五七服見效。哮吼乃痰在膈上，臨臥薑湯下二十五丸，每夜一次。喉痹腫痛，食後白湯下。

三花神佑丸　治一切濕熱積結，痰飲懸飲，變生諸病，或水腫大腹，實脹喘滿，或風熱燥郁，肢體麻木，走注疼痛，風痰涎嗽，氣血壅滯，不得宣通等證，人壯氣實者可暫服之。

甘遂　大戟　芫花（各醋炒，五錢）　黑醜（取頭末，二兩）　大黃（一兩）　輕粉（一錢）

上為細末，滴水為丸如小豆大，初服五丸，漸加二丸，日三服，溫水下，至便利即止。若多服頓攻，轉加痛悶損人。輕粉，治水腫鼓脹之藥，以其善開濕熱怫鬱故也。或去輕粉、牽牛亦可。

控涎丹（一名妙應丸）　治忽患胸背脅項及手足腰胯隱痛難忍，筋骨牽引釣痛，時時走注，乃痰涎在胸膈間，隨氣升降於經絡中作痛而然；或手足冷癉，氣脈不通，誤認為癱瘓者。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）

上為細末，糊丸如桐子大，每服五七丸至十丸，食後臨臥淡薑湯下，仍量病人虛實加減丸數。一方名妙應丸。凡病百藥不效，其關上脈伏而大者，痰也，用此丸加減。腳氣，加明松脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水浸半日，次日白水煮半日，同前藥為丸，每服二十丸，加至四五十丸，再服，下惡物立效。腳氣走注，於前方內加吳茱萸。驚痰，加硃砂二錢，又加全蠍，每用八九丸，常與之，三五服去盡。酒痰，加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。走注腰痛，加核桃三個燒灰，每服三十丸，加至五十丸，溫酒下。驚氣成塊者，加川山甲炒、鱉甲燒各三錢，元胡索、蓬朮各四錢，每服五十丸，加至七十丸，以利為度。腎痹痛，加木鱉子去殼研一兩、桂半兩。熱痰，加盆硝等分，每服三兩丸。寒痰，加胡椒、丁香、肉桂各等分，每服二十五丸。

瓜蒂散　吐痰法。在上者因而越之，此方是也。

瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）

上為末，用香豉一合、水二盞作稀粥，去渣，取三分之一，和末一錢，頓服之，不吐，少少加，得快吐乃止。凡吐時，須天氣清明，午時前後，令病人隔夜不食，卒暴者不拘。若吐不止，用麝香解，藜蘆、瓜蒂、蔥白亦解，瓜蒂、白水甘草總解。

治氣痰方

四七湯　治七情氣鬱，結聚痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出咽不下；並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。

半夏（五兩）　茯苓（四兩）　紫蘇　厚朴（各三兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑七片、棗一枚水煎熱服。婦人有孕惡阻，亦宜服之，但半夏用薑汁製過。男子因氣而小便白濁，用此湯下青州白丸子，有效。

順氣導痰湯

烏藥　桔梗　枳殼（麩炒）　半夏（湯泡，各一錢半）　茯苓　橘紅　南星（湯泡）　黃芩（各一錢）　甘草（五分）

上銼一服，加生薑三片，水煎，食遠服。風勝，加防風、天麻。

三子養親湯　治年高痰盛氣實者，此方主之。

紫蘇子（主氣喘咳嗽，用紫色真正年久者佳）　蘿蔔子（主食痞，兼理氣，用白種者佳）　白芥子（主痰，下氣寬中，紫色者亦可用　）

上各洗淨去砂土，曬乾，隔紙上微炒，微微研碎，看何經多作，則以所主為君，餘次之，每劑不過三錢，用生絹或稀布小袋盛之煮湯，可隨甘旨飲啜，亦不拘時，勿煎太過，令味苦辣。若大便素實，入熟蜜一匙；冬寒，加生薑一片，尤良。夫三子出老圃，性度和平芬暢，善佐飲食，善養脾胃，使人親有勿藥之喜，是以仁者取焉。

蔭按：蓋痰不自動也，因氣而動，故氣上則痰上，氣下則痰下，氣行則痰行，氣滯則痰滯。是方也，卜子能耗氣，蘇子能降氣，芥子能利氣。氣耗則邪不實，氣降則痰不逆，氣利則膈自寬，奚痰患之有。飛霞子此方，為人子事親者設也。雖然治痰先理氣，此治標之論耳，終不若二陳湯有健脾去濕治本之妙也。但氣實之證，則養親湯亦捷徑之方矣。

三仙丸　治中脘氣滯，胸膈煩滿，痰涎不利，頭目不清。

南星（生，去皮）　半夏（湯洗七次，二味各五兩，用生薑自然汁和，五六月內做面如醬黃法）　香附子（略炒，五兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服四十丸，食後薑湯下。一方去香附，加橘紅，名玉粉丸，治氣痰。

導飲丸　治風痰氣澀，膈脘痞滿，停飲不消，頭目昏眩，手足麻庳，聲重鼻塞，神困多睡，志意不清。常服去痰涎，進飲食。

京三稜（煨）　蓬朮（煨，各二兩二錢）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　白朮（各一兩半）　枳實（麩炒）　檳榔　木香　半夏（各一兩）

上為末，水糊丸如桐子大，每服五十丸至百丸，薑湯下。

沉香和中丸　治氣滯，胸膈煩滿，痰涎不利，大便秘結，小便赤澀等證。

沉香（二錢）　陳皮（去白）　青皮　枳殼　木香　檳榔　黃芩　青礞石（焰硝煅，各半兩）　大黃（一兩）　滑石（二兩）　黑牽牛（取頭末，二兩二錢）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，臨臥茶清下。

清氣滌痰丸　健脾胃，化痰涎，寬胸膈，進飲食。

半夏曲（一斤）　牛膽南星（十兩）　橘紅　山楂肉　瓜蔞仁（去油）　枳實　白朮　茯苓　蘿蔔子（炒）　黃連（各八兩）　香附（青鹽水浸炒）　枯黃芩（微炒）　紫蘇子　甘草（各六兩）　白芥子（三兩）　沉香（二兩）

上為細末，竹瀝為丸如桐子大，每服一錢五分，食遠或臨睡服。老痰，加天門冬去心四兩、青礞石二兩硝煅。若陰虛火盛，當滋陰降火為主，兼服前藥。

治郁痰老痰方

開鬱化痰湯

半夏（湯泡，一錢二分）　枳實（麩炒，二錢）　貝母（去心）　香附（各一錢半）　白茯苓　山楂（各一錢）　陳皮（去白）　黃連（炒，各八分）　蒼朮（米泔浸）　桔梗（各七分）　甘草（二分）

上銼作一服，如生薑三片，水煎，食遠服。

瓜蔞枳實湯　治痰結咯吐不出，胸膈作痛，不能轉側，或痰結胸膈滿悶，作寒熱氣急，並痰迷心竅，不能言語者，並皆治之。

瓜蔞仁　枳實（麩炒）　桔梗　茯苓　貝母（去心）　陳皮（去白）　片芩　山梔子（各一錢）　當歸（六分）　砂仁　木香（各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片水煎，入竹瀝、薑汁少許同服。痰迷心竅，不能言語，加石菖蒲去木香；氣喘，加桑白皮、蘇子，外用茶渣揉擦痛處。

王節齋化痰丸　治一切老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，亦治燥痰。

天門冬（去心）　黃芩（酒炒）　海粉（另研）　瓜蔞仁（另研）　橘紅（去皮，各一兩）　桔梗（去蘆）　香附子（淡鹽水浸炒）　連翹（各五錢）　青黛（另研）　芒硝（各三錢）

上為極細末，煉蜜入生薑汁少許，和藥末杵極勻，丸如小龍眼大，噙化一丸。或嚼爛，茶清化細嚥之。或丸為細丸如黍米大，淡鹽湯送下五六十丸。

蔭按：老痰大率飲酒之人多有之，酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故鬱滯而成。此方用天門冬、黃芩瀉肺火也，海石、芒硝以軟堅也，瓜蔞仁潤肺降痰，香附米開鬱降氣，連翹開結降火，青黛解鬱火，皆不用辛燥之藥。

清膈化痰丸　治一切痰飲鬱結肺胃，吞吐不利。

海石（即浮石，一兩）　人參（去蘆）　半夏（薑製）　木香　香附（炒）　蒼朮（米泔浸炒）　瓜蔞仁（各一兩）　陳皮（二兩，去白）　枳實（炒，一兩五錢）　麥芽（炒）　神麯（炒，各五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸如梧桐子大，每服六七十丸，食後用淡生薑湯送下。

海石祛痰丸　專治老痰頑痰。

五倍子（五錢）　海石（一兩）　南星（五錢）　半夏（一兩）

先將星、半為末，水浸夏三日，冬七日，取出曬乾，連上四味為末，九月黃熟瓜蔞七個，瓤汁並蔞仁去殼，前藥未石臼搗勻，用黃蒿鋪厚二寸，將藥捏作餅子，置蒿上，更以黃蒿覆之，三七取出曬乾，名為瓜蔞曲，再搗為末，入後藥：

黃芩　黃連　香附　白朮（各四錢）　枳實（麩炒）　陳皮　甘草　茯苓（各三錢）　晉礬（飛，一錢）

上通為細末，共前藥拌勻，淡薑湯和丸，每服三四十丸，臨臥白湯下。忌煎炒。飲酒之人七八十丸亦不妨。

香附瓜蔞青黛丸　治燥痰鬱痰，咳嗽呃逆。凡積痰非青黛、瓜蔞不除。

香附　瓜蔞仁　青黛（各等分）

上為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，食後臨臥噙化，或去香附亦可。

一方　治郁痰。

白殭蠶　杏仁　瓜蔞仁　訶子　五倍子　貝母

上為末，糊丸桐子大，每服五十丸，白湯下。

一方　治老痰。

海石　半夏　瓜蔞仁　香附子　五倍子

上為末，作丸服下之。如虛痰老痰，稠黏膠固於胸臆，依附盤汨於腸胃，當用此膏吐瀉，不致虛損元氣。如癱勞鼓噎，於補虛藥中加之，以去痰積，可收萬全。服此比之倒倉更穩，仍須養者。

八珍丸　治膈痰結實，胸膈不利，喘嗽嘔吐。

丹砂（研，半兩）　犀角（鎊）　羚羊角（鎊）　茯神（去木）　牛黃（研）　龍腦（研，各二錢半）　牛膽南星　硼砂（研，各一錢）

上為細末研勻，煉蜜丸如雞頭實大，每服一丸，食後細嚼，用人參荊芥湯下

治脾胃虛痰方

六君子湯　治脾虛不進飲食，嘔吐痰水。

人參　白朮　白茯苓　陳皮（去白）　半夏（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼一服，加薑、棗、煎服。

白朮湯　治胃虛吐痰

半夏曲（五錢）　茯苓（二錢）　白朮（三錢）　檳榔（二錢半）　木香　甘草（炙，各一錢）

上為細末，每服二錢，生薑湯調下，食前服。

一方　治頑痰不化。

石青（一兩）　石綠（半兩）

上研細，水飛，以餅糊丸，每服十丸，溫湯下，吐痰一二碗不妨。

霞天膏　此倒倉法遺意也。用此製半夏曲或入丸藥中，能令老痰自大便出，且不損元氣，不傷脾胃。凡治膠結老痰，非此不效。黃牯牛肉，用純黃無病肥澤一二歲者淨腿肉十二斤，切指頂大，用長流水以大銅鍋煮之，旋加沸湯，常令水淹肉五六寸，掠去浮沫，煮肉爛如泥，去渣，將肉汁以細布濾過，入小銅鍋內，用桑柴文武火候，不住手攪如稀糖，滴水不散，色如琥珀為度。每肉十二斤可取膏一斤，以瓷罐盛之，冬月制用調藥劑，初少漸多，沸湯自然溶化，用和丸，每三分才面一分，同煮成糊，或用煉蜜。日久生黴，寒天用重湯煮過，熱天冷水窨之，可留三日。凡治實痰新痰，用南星、半夏燥之，橘紅、枳殼散之，茯苓、豬苓滲之，黃芩、黃連降之，巴豆、附子疏通之，竹瀝、瓜蔞潤之。

茯苓半夏湯　治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐。此風邪羈絆於脾胃之間，當先實脾胃。

茯苓　半夏（薑製）　白朮　神麯（炒，各一錢）　麥芽（炒，一錢半）　陳皮　天麻（各二錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，食前服。

祛痰健脾丸　和平甘暖，可以常服。

白朮（四兩）　山楂（去核，微炒，三兩）　白芍藥（酒炒）　橘紅（各一兩七錢）　貝母（去心，一兩）

上為細末，神麯水調熬作糊丸如綠豆大，每服三四十丸，食遠滾水下，或清米飲下。

枳實理中丸　理中焦，除痞滿，逐痰飲，止腹痛。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　枳實（麩炒）　茯苓（各等分）

上為細末，煉蜜和一兩，作四丸，熱湯化下。渴，加瓜蔞根；下痢，加牡蠣。

治腎虛痰方

加減四物二陳湯　治陰虛，腎火炎上，肺燥有痰。

當歸（洗）　芍藥（炒）　地黃（酒洗）　陳皮（去白）　貝母（去心）　麥冬（去心）　瓜蔞仁（去油，各一錢）　桔梗（七分）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎服。

蘇子降氣湯　治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛。

紫蘇子　半夏曲（各五兩）　陳皮（去白，三兩半）　前胡（去蘆）　厚朴（去皮，薑製）　川當歸　甘草（炙）　肉桂（去皮，各二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞、生薑三片、棗一枚煎，服不拘時。

俞山人降氣湯　治上盛下虛，痰涎壅盛，或喘或滿，咽乾不利，並治腳氣上攻，煩渴引飲。

前胡（去蘆）　黃耆　厚朴（薑製）　五加皮（薑製）　當歸（去蘆）　桔梗　羌活　半夏曲　人參（去蘆）　陳皮　紫蘇子（各一錢）　附子（炮，去皮臍）　官桂　乾薑（炮，各五分）

上㕮咀作一服，水一盞半、生薑三片、棗一枚、紫蘇三葉煎至一盞，食遠服。

黑錫丹　治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎熾，腎水枯竭，及婦人血海久冷無子，或赤白帶下，並皆治之。

肉桂（去皮，半兩）　沉香　附子（炮，去皮臍）　胡蘆巴（酒浸炒）　破故紙（炒）　茴香（舶上者，炒）　肉豆蔻（麵裹煨）　陽起石（研細，水飛）　金鈴子（蒸，去皮，即川楝子）　木香（各一兩）　硫黃　黑錫（去滓，各二兩）

上用黑盞或新鐵銚內，如常法結黑錫硫黃砂子，地上出火毒，研令極細，余藥並杵羅為末，一處和勻，自朝至暮，必研令黑光色為度，酒糊為丸如梧桐子大，陰乾入布袋內，擦令光瑩，每服四十粒，空心鹽薑湯下，女人棗湯下。

靈砂丹　治上盛下虛，痰涎壅塞，此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。

水銀（一兩）　硫黃（四西）

上用新鐵銚炒成砂，有煙即以醋灑，候冷研細，入水火鼎，醋調赤石脂封口，鐵線縛曬乾，鹽泥固濟，用炭二十斤煅，如鼎裂，筆蘸赤石脂頻抹，火盡為度，經宿取出，研為末，糯米糊為丸如麻子大，每服二十粒，空心棗湯、米飲、人參湯任下。

蔭按：以上諸方並系溫熱之劑，而出證皆云治上盛下虛，氣不升降。蓋謂盛者，即心火之炎。虛者，即腎水之弱。火炎水弱，則有升無降，故津液湧而為痰，稠黏膠固，凝滯於胸膈之間，非金石丹藥溫熱香燥之劑，能以流通開散之乎。書云重可以去怯，正所謂劫劑也。用此劫劑之後，又當用兼補兼消之藥繼之，如六味地黃丸之類是也。

六味地黃丸　治腎氣有飲，故用此藥補腎逐水，治水泛為痰之聖藥也。

熟地黃（八兩）　干山藥　山茱萸（去核，各四兩）　澤瀉（去毛）　牡丹皮（去心）　白茯苓（去皮，各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，空心生薑湯下。

八味丸　治陽虛腎寒，不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏暈，夜喘上氣。

即六味地黃丸加附子、桂心各一兩。

半夏丸　此藥大治心火狂躁，腎水虛羸，能寬胸膈，化痰飲，降心火，補腎水真陰，進飲食，健行步，黑髭鬚，明耳目，服之十日見效。

半夏（四兩，大者二兩，湯泡七次，二兩同豬苓炒）　豬苓（四兩，去皮，為末，用一兩半同半夏炒，紙鋪地上去火毒，去苓不用）　破故紙（酒浸，同芝麻炒，去芝麻不用）　沉香（各一兩）

上為末，用無灰酒糊丸如桐子大，次日將所存苓末銀石器內慢火炒干，依前法出火毒，將藥同苓末收，每服五十丸，空心酒送下。

卷二十五

火熱

論

集略　論曰：《內經》云：諸熱瞀瘛（音務翅。瞀，昏悶也；瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛），諸禁鼓慄，如喪神守（禁，噤也，寒厥咬牙曰噤；鼓，鼓頷也；慄，戰也。病寒戰而精神不能主持，如喪失神守也），諸逆衝上（火性炎上也，諸臟諸經皆有逆氣，其陰陽虛實有不同者），諸躁狂越（躁，煩躁不安也；狂，狂亂也；越，失常度也。熱盛於外則肢體躁擾，熱盛於內則神志躁煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚），諸病胕腫，疼酸驚駭（胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也；驚駭不安者，熱乘陰分，火在臟也），以及注泄嚏嘔，瘡瘍喉痹，暴喑（不能言也）鬱冒（神明亂也），瞤瘛（瞤，目動也），耳聾目瞑，皆屬於火（手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也）。火有君相之分，其實一氣而已。心為君火，君不主令，相火代之，其性寄於肝腎之內，附於脾肺之間。火與元氣不兩立，火盛則煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。苦寒之味，能瀉有餘之火。若飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如參、耆、甘草之屬；若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬；若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬；若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、元參之屬；若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬；若胃虛，過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。治積熱者，始而涼和，次而寒取，不愈則因熱而從之，再不愈則技窮，莫若取之陰，以益腎水之不足，而使其制心之有餘可也；若夫病沉寒者，始而溫和，次而熱取，不愈則因寒而從之，再不愈則技窮也，莫若取之陽，以益心火之不足，而使其制腎水之有餘可也。夫火，出於心而原於肝，固當平七情，尤當戒怒戒郁；本於腎而主於肺，因當戒色欲，尤當戒酒戒勞。智者陰平陽秘，神氣以安；昧者徇情縱欲，因致積熱，使燔灼臟腑，消爍肌膚，良工無以為計，哀哉。

劉宗厚　曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴。何者，蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途，曰君火腠，猶人火也，曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違於道，常以稟位聽命，運行造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎。故凡動者皆屬火化，火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火之火，出於天造。君相之外，又有厥陽。臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。丹溪又啟火出五臟，主病曰諸風掉眩屬肝火動之類。經所謂一水不勝五火之火，出自人為。又考《內經》病機一十九條，內舉屬火者五，諸熱瞀瘛皆屬於火之類。而河間又廣其說，火之致病者甚多，深契《內經》之旨。曰：諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢白泄，淋閟身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄，衄衊血汙，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄，如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔滿溢，食不下，目昧不明，瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣所為也。是皆火之變見為諸病也，為脈虛則浮大，實則洪數，藥之所主，各因其屬。君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之；相火者，龍火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣目之，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，氣火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬；若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬；若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬；若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑治之，如生地、元參之屬；若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之類；若胃虛，過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸類，而求火之為病，施治何所依據。故於諸經集略其說，以備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。

選要　曰：積熱者，謂溫熱之毒久而蘊積於內也。蓋心主熱屬火，然人久蘊積熱毒之氣於三焦，必與心火相從，陽火太盛而作熱，或素嗜辛辣芳馨肥甘之味，或飲醇酒，或服丹石之藥，以致燥熱積於臟腑之中。火熱上熾，上乘心肺，或口舌生瘡，咽喉腫痛，或目赤頭眩，或痰涎稠濁，或大小便秘結，此皆積熱之所致也。其有陰虛生內熱，或為消渴，或為癰疽諸熱之病，又當隨證論之。若但蘊積熱毒，發於上焦者宜清涼之，結於臟腑者宜盪滌之，陰虛內熱者宜滋補腎水以攝伏之，斯治之要也。

潔古　曰：有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱。故苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內；辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外。故曰：內者下之，外者發之。又宜養血益陰，身熱自除（以脈言之，浮數為外熱，沉數為內熱。浮大有力為外熱，沉大有力內熱）。暴熱者病在心肺，積熱者病在腎肝。暴熱者宜局方雄黃解毒丸，積熱者宜局方妙香丸。暴者上喘也，病在心肺，謂之高喘，宜木香金鈴子散。上焦熱而煩者，宜牛黃散。有病久憔悴，發熱盜汗，謂之五臟齊損，此勞熱骨蒸之病也，瘦弱虛損，煩喘腸澼下血，皆蒸勞也，治法宜養血益陰，熱能自退，此謂不治而治也，錢氏地黃丸主之。

東垣　曰：五臟有邪，各有身熱，其狀各異。以手捫摸有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也；重按之筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕摸之則不熱，是熱在筋骨間也；輕手捫之則不熱，重手加力按之亦不熱，不輕不重按之而熱，是熱在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。此謂三法。以三黃丸通治之。細分之，則五臟各異矣。肺熱者，輕手乃得，微按全無，瞥瞥然見於皮毛上，為肺主皮毛故也，日西尤甚，其證必見喘咳，灑淅寒熱，輕者瀉白散，重者涼膈散、白虎湯之類治之，及地黃地骨皮散；心熱者，心主血脈，微按之皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按之皮毛之下則熱，少加力按之則全不熱，是熱在血脈也，日中太甚，其證煩心心痛，掌中熱而噦，以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸、清涼散之類治之；脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，此熱在肌肉，遇夜尤甚，其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，以瀉黃散、調胃承氣湯，治實熱用之，人參黃耆散、補中益氣湯，治中虛有熱者用之；肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱，寅卯間尤甚，其脈弦，其病四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起於床，瀉青丸、柴胡飲之類治之，兩手脈弦者，或寅申發者，皆肝熱也，俱宜用之；腎熱者，輕按之不熱，重按之至骨，其熱蒸手，如火如炙，其人骨蘇蘇然，如蟲蝕其骨，困熱不任，亦不能起於床，滋腎丸、六味地黃丸主之。又曰：小兒癍後，餘熱不退，痂不收斂，大便不行，是謂血燥，則當以陰藥治之，因而補之，用清涼飲子通大便而瀉其熱。潔古云：涼風至而草木實。夫清涼飲子乃秋風徹熱之劑也，此甘寒瀉火也。傷寒表邪入於裡，日晡潮熱，大渴引飲，譫語狂躁，不大便，是胃實，乃可攻之。夫胃氣為熱所傷，以承氣湯瀉其上實，元氣乃得周流，承氣之名於此具矣。此苦寒瀉熱濕也，今世人以苦寒瀉火，故備陳之。除熱瀉火，非甘寒不可，以苦寒瀉火，非徒無益，而反害之，故有大熱，脈洪大，服苦寒劑而熱不退者，加石膏。如證退而脈數不退，洪大而病有加者，宜減苦寒，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食後服之。此藥誤用，則其害非細，用者旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脈數，如病退而脈數不退者，不治。又云：治熱以寒，溫而行之有三，皆因大熱在身，止用人參、黃耆、甘草，此三味者皆甘溫，雖表裡皆熱，燥發於內，捫之肌熱於外，能和之，汗自出而解矣。此溫能除大熱之至理，一也。熱極生風，乃左遷入地，補母以虛其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈，二也。況大熱在上，其大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣，地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺，三也。又云：能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實熱也，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補陰。經云：陽盛陰虛，下之則愈。脈洪盛而有力者是已。不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補氣。經云：治熱以寒，溫而行之。脈虛弱無力者是已。

海藏　曰：晝熱則行陽二十五度，大抵柴胡飲子；夜熱則行陰二十五度，大抵四順飲子。平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火；日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。或問：寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒藥而熱不退，何也。答曰：啟玄子云：熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。經云：滋其化源。源既已絕，藥之假焉，能滋其真水火也。

丹溪　曰：人具五行，各一其性。惟火也，心為君火，而又有相火者寄乎肝腎二臟之間，經所謂二火也。諸動為火，五者之性，感物而動，經所謂五火也。相火易起，五火相煽，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，陰虛火動者難治（戴氏曰：脈數而無力者，是陰虛）。實火可瀉，黃連解毒之類；虛火可補，參朮生甘草之類（謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也）。鬱火可發，當看何經。風寒外束者可發，輕者可降，重則從其性而升之。凡火盛者，不可驟用寒涼，必須溫散。火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參、術亦可。人壯氣實，火盛顛狂者，可用正治，或硝水冰水與之。虛火盛狂者，以生薑湯與之，若投冰水正治，立死。補陰則火自降，炒黃柏、生地黃之類。氣有餘便是火，煩躁者，氣隨火升也。氣從左邊起者，肝火也，左金丸治之；氣從臍中起者，陰火也，大補丸治之；氣從腳下起入腹者，虛之極也，蓋火起九泉之下，此病十不救一，治法以附子末盦湧泉穴，以四物湯加降火藥服之。飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者亦難治。輕手按之熱甚，重手按之不甚，此熱在肌表，宜清之，地骨皮、麥門冬、竹茹之類；重手按之熱甚而烙手，輕手按之不覺熱，此病在肌肉之內，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。手心熱屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎、曲糊丸。木通下行，瀉小腸火；人中白瀉肝火；黃芩、黃連以豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火；黃柏加細辛，瀉膀胱之火；青黛能瀉五臟之鬱火，元參能瀉無根之遊火。小便降火極速，山梔子能降火從小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。

丹溪活套　云：凡去上焦濕熱，須酒洗黃芩以瀉肺火，如肺有實熱宜用。如虛熱而用黃芩則傷肺氣，須先用天門冬保定肺氣，然後用之。如去中焦濕熱與痛，須用黃連以瀉心火，若中焦有實熱宜用。若脾胃氣虛，不得轉運，及中焦有鬱熱者，當用白茯苓、白朮、黃芩、葛根代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩，須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。下焦有濕熱腫痛，並膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類，固是捷藥。若肥白人氣虛者，宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。如黑瘦之人下焦有濕熱腫痛者，必用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。柴胡瀉肝火，須用片芩佐之；片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。若歸尾者，能瀉大腸之火。黃連瀉心火，若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。白芍藥瀉脾火，若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。梔子瀉三焦之火，在上中二焦用連皮殼，在下焦須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細用之。人中白非獨瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，使小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。

李氏　曰：火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝遺害他經。《內經》病機十九條，而屬火者五。劉河間推廣五運為病，屬肝者諸風之火，屬脾胃者諸濕痰火，屬心肺者諸熱實火，屬腎者諸虛之火，散於各經浮游之火，入氣分無根之火，入血分消陰伏火。故曰：諸病尋痰火，痰火生異證。火因內外，須分虛實。外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足；陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。且實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間，口燥不渴。實火因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表半裡，小柴胡湯；入里，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙煿者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。如大病及吐瀉後身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。若腎水受傷，生地黃、元參煎膏主之。相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸。如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好，外用附子末津調塗足心。亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起，宜隨各經調之。大怒，火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱通丸。醉飽，火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。悲哀，火起於肺，則氣促志郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸。房勞，火起於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火輕則煩熱痛癢，單瀉心湯；重則自焚，面青發躁，脈絕暴死。故曰：五志之火，動極不治。總論虛火可補，實火可瀉。輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。凡火盛，不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發汗者，風寒生冷郁也。五行惟火有二，心為君火，一身之主，腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬於腎。此皆天賦，不可無者。若五志之火，則由於人。是以內傷火多，外感火少。噫！火不妄動，動由於心，靜之一字，其心中之水乎。又曰：三焦積熱，須審虛實。實熱因日服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒，在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡，在中焦則胸滿，乾嘔作渴，在臟腑則大小便閉，法當清心解毒，上熱涼膈散，中熱調胃承氣湯，下熱八正散，三焦俱熱三黃湯、大金花丸。虛熱因燥鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語，法當降火滋水，三補丸主之，或只清之潤之而已。熱分各經。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸以清鎮之。熱分氣血氣分實熱，白虎湯或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。或疑補中益氣，何以治熱。殊不知熱因熱用，溫能除熱之理，蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服，久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯，蒸熱者加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛，升陽滋陰，兼用十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛熱久，必脾胃不合，三白湯、參苓白朮散調之。風熱，風甚生熱者，兼治風熱，或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞口燥，舌乾牙宣，牙腫斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，因熱生痰，凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯。大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕，凡泄瀉下痢、水腫鼓脹，黃疸遺精、白濁疝痛、腰痛腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏。虛者，肥人蒼朮、南星、滑石；瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰：治病必求其本。此風熱痰熱濕熱，乃百病之根本也。

吳氏　曰：水火，人身之陰陽也。陽常有餘，故火證恆多，所謂一水不勝五火是也。人能攝理其火，致之沖和，則調元之手矣。或者寒涼太過，斯又弊焉。自有五行來，不可以無火，故知滅燼之為非，學者慎之。

蔭按：葉氏曰：陰虛火動之說，自丹溪始發，厥功大矣。夫陰虛者，腎水之虛也；火動者，相火因水衰而上炎也。水衰火旺，榮血日損，故用四物湯加黃柏、知母，補其陰以降其火，此治法之善者也。但黃柏、知母苦寒之藥，脾胃虛者非其所宜。予每見得此病服此藥者，反致下泄，飲食不進，正謂氣虛不能勝苦寒，而為所傷也。五臟以胃氣為本，胃既受傷，而求腎陰之長，必不可得矣。故用黃柏、知母者，又當視脾胃虛實而加損焉。（余昔居家時，曾患虛弱，服此二劑，遂致大瀉，余亦謂云云）

虞氏　曰：丹溪謂火從腳下起入腹者，為虛極，言尤有未悉者。如果勞怯陰虛之人有此，固當作陰虛治，若壯實之人有此，則是濕鬱成熱之候也。愚嘗冒雨徒行衣濕，得此證，以蒼朮、黃柏加牛膝、防己等藥作丸，服之而愈。後累醫諸人，皆驗。若誤作陰虛治，即成痿證，劇矣。

統旨　曰：或問火熱之名有辨否。曰：《內經》先哲論火者，專指五臟所出而言，其曰君火相火之類是也；論熱者，兼臟之所出及外感而言，其曰諸熱瞀瘛及諸病論之類是也。較二子立名之義，則火似甚於熱；據昔人立言之義，則熱反兼乎火。要知熱即火也，火即熱也，其治一而已矣。

脈法

脈浮而洪數為虛火，脈沉而實大為實火。洪數見於左寸，為心火；見於右寸，為肺火；見於左關，為肝火；見於右關，為脾火；兩尺為腎經命門之火，男子兩尺洪大，必主遺精，陰火盛也。病熱有火者可治，脈洪是也；無火者難治，沉細是也。

脈理提綱　曰：火脈洪數，虛則浮。

治三焦實火方

黃連解毒湯　治熱毒躁亂煩渴，蓄熱內甚等證，此所謂實火宜瀉。

黃連　黃芩　黃柏　山梔子（各等分）

上㕮咀，每服五錢，煎服。一方加連翹、芍藥、柴胡。

涼膈散　治臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利。

連翹（四錢）　大黃　朴硝　甘草（各二錢）　薄荷　黃芩　梔子（各一錢）

上銼，加竹葉七片，水煎，去渣，入蜜少許，食後服，加姜煎亦得。加黃連五分，名清心湯；減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風，治胸膈中與六經之熱。抑手足少陽之氣，俱下膈絡胸中，三焦之氣同相火遊與身之表，膈與六經，乃至高之分。此藥浮載，亦至高之劑，故施於無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經之熱也。如肺經邪熱，咳嗽有痰，加半夏。涼膈與四物湯各半服，能益血瀉熱，名雙和散；錢氏去連翹加藿香、石膏，為瀉黃散。

既濟解毒湯　治上熱，頭目赤腫而痛，腹中積滯，胸滿困臥，大便微秘。

大黃（酒炒）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒）　甘草（炙）　桔梗　柴胡　升麻　連翹　歸身（各一錢）

上銼，水煎，食後服。

本事方　治大人小兒五臟積熱，煩躁多渴，唇裂喉閉，目赤，鼻頷結硬，口舌生瘡，陽明證傷寒發狂，見鬼譫語，大小便閉，一切風壅，並皆治之。

大黃　芒硝　連翹　薄荷葉　乾葛（各二兩）　山梔子　赤芍藥　甘草（各一兩）

上為散，每服二錢，水一盞入竹葉七片、蜜三匙，同煎至七分，去渣，食後服。唯陽明證傷寒忌下。

又方　白朮　荊芥　赤芍藥（各三兩）　大黃　車前子　木通　當歸　甘草（各二兩）

上為細末，如大便秘結，米泔調三錢，空心服；如上膈壅熱，或生赤丹，或生癰癤，用水二盞煎六分；如小便結如淋狀，用蘆根打碎洗淨，煎湯下；如五心煩熱，用生薑一片同煎服。

黃芩湯　治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶，小便淋濁不利。

黃芩　黃連　梔子仁　澤瀉　木通　生地黃　麥門冬　甘草（各等分）

上㕮咀，每服一兩，加生薑五片，水煎，食前溫服。

三因平胃散　治胃經實熱，口乾舌裂，大小便秘澀，及熱病後餘熱不除，蓄於胃中，四肢發熱，口渴無汗。

芍藥（二兩）　厚朴　射干（米泔浸）　升麻　茯苓（各一兩半）　枳殼（麩炒）　大黃（蒸）　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心熱服。

梔子仁湯　治發熱潮熱，發狂煩躁，面赤咽痛。

梔子仁　赤芍藥　大青　知母（各五分）　柴胡（一錢二分）　升麻　黃芩　石膏　生甘草（各一錢）　杏仁（七分半）　豆豉（五十粒）

上銼，水煎，溫服。

三黃丸　治三焦積熱，咽喉腫閉，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結。

黃連　黃芩　大黃（煨，各等分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四十丸，食後白湯下。如作湯，每服四錢，水煎服。加黃柏水，名大金花丸。

三補丸

黃芩　黃連　大黃（煨，各等分。）

上為細末，新汲水丸服。

大金花丸　治三焦積熱，心火炎上，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便秘結，小便赤澀。

黃連　黃柏　黃芩　大黃（各等分。）

上為末，滴水為丸如桐子大，每服三五十丸，食過茶水任下。自利，去大黃，加梔子，名梔子金花丸。

加味金花丸　此藥退煩熱，止嗽化痰，清頭目，進飲食。

黃連（炒）　黃芩（炒）　黃柏（炒）　山梔子（各一兩）　大黃（煨）　人參　半夏　桔梗（各半兩。）

上為末，水丸如桐子大，每服三十丸，食後茶清下。

三黃解毒丸　治內外諸邪熱毒，癰腫瘡疽，筋脈拘攣，咬牙驚悸，一切熱毒，並五淋便濁痔漏。

黑牽牛　滑石（各四兩）　大黃　黃芩　黃連　梔子（各二兩。）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三四十丸，溫水下。

四生丸　治一切熱痰，諸熱證皆可服。

大黃　牽牛　皂角（各一兩）　朴硝（半兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食後白湯下。

神芎丸　治三焦積熱，風痰壅滯，頭目赤腫，或生瘡癤，咽喉不利，或腸胃結燥，小便赤澀，大便閉塞，一切熱證並宜服之。

大黃（生）　黃芩（各二兩）　牽牛（生）　滑石（各四兩）　黃連　薄荷　川芎（各半兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，溫水下，食後服。

碧雪丹　治一切積熱，口舌生瘡，心煩喉閉。

芒硝　青黛　石膏（各研末，水漂）　寒水石　朴硝　滑石　馬牙硝（各等分）　甘草（煎湯二升）

上將甘草湯入諸藥末再煎，用柳木篦不住手攪令消溶，入青黛和勻，傾砂盆內，候冷結成霜，研為末，每用少許噙化津咽。如喉閉不能咽，用竹筒吹入喉中。

元明粉　此藥大治邪熱所幹，膈上氣滯，臟腑秘澀，並宜服之。

以朴硝煎過，澄濾五七遍，至夜於星月下露至天明，自然結成青白塊子，用砂罐子按實，於炭火內從慢至緊，自然成汁，煎沸，直候不響，再加頂火一煅，便取出，於淨地上倒下，用盆合蓋了，以去火毒，然後研為細末，每二斤入甘草生熟二兩為末，攪勻，臨睡酌量用之，或一錢二錢，以桃花煎湯或蔥白湯下。

木香金鈴散　治暴熱，心肺上喘不已。

大黃（五錢）　金鈴子（去核）　木香（各三錢）　朴硝（二錢）　輕粉（少許）

上為末，柳白皮煎湯，調下三四錢，食後服，以利為度。

大黃散　治上焦熱而煩，不能睡臥。

山梔　大黃　鬱金（各半兩）　甘草（二錢）

上為末，每服五錢，水煎，溫服，微利則已。

益元散　治六腑有實火，上有煩渴，下有便秘赤澀者，此方主之。

滑石（六兩）　甘草（一兩）

上為末，蜜水調下三錢

珍珠散　治男婦小兒五臟積熱，心胸悶亂，口乾舌燥，精神恍惚，癲狂等證。

琥珀　珍珠粉　鐵粉　天花粉　硃砂　牙硝　寒水石　大黃（酒浸）　生甘草（各等分）

上為末，每服三錢，用薄荷湯調下。

紫雪　治腳氣毒遍內外，煩熱不解，口中生瘡，狂陽叫走，瘴毒，及解諸熱藥毒卒黃等毒並蠱魅野道熱毒，又治小兒驚疳熱病。（丹溪云：此心脾肝腎胃經之藥）

寒水石　石膏　磁石　滑石（以上四味各三斤，搗為細末，用水一石煎至五斗，去渣，入後藥）　元參（一斤，洗焙切）　沉香　羚羊角　犀角　青木香　升麻（各五兩）　丁香　甘草（八兩，以上六味搗為末，入前藥汁中再煮取，取一斗五升，去渣，入下項二味藥）　朴硝　硝石（好者，二斤，以上二味入前藥汁中，微火煎，不住手用柳木棍攪，候七八升許，投在盆內，半日後方凝，方入下項二味藥）　辰砂（三兩，細研）　麝香（真者，一兩二錢，乳炒，以上二味入前藥汁中，拌調令勻）

合成後，窨二日，每服一錢或二錢，食後冷水調服，大人小兒仔細加減。

噙化三黃丸

大黃　黃芩　黃連（各二兩半）　黃藥子　白藥子（各一兩半）　黃柏　苦參　山豆根　硼砂（各一兩）　京墨（三錢）　片腦（一錢半）　麝香（少許）

上為細末，用豬膽汁調勻，攤在碗內，甑上蒸三次，露一宿後，入腦、麝、硼砂，為丸如豆大，每服一丸，食後噙化。冬加知母。一方有甘草。

牛黃涼膈丸　治上焦壅熱，口乾咽痛，煩躁涎潮。

牛黃　片腦　麝香（各二錢半）　紫石英（半兩）　牛膽南星（七錢半）　馬牙硝　寒水石（煨）　硬石膏　甘草（炙，各一兩）

上為細末，煉蜜丸，每兩作四十丸，食後薄荷人參湯下。

清心丸　治經絡中火邪，夢遺，心忪恍惚，口瘡咽燥。

黃柏（生，三兩）　龍腦（三錢）

上為末，蜜丸桐子大，每服十丸，臨臥煎麥門冬湯下。

全真丹　治臟腑積熱，洗滌腸垢，潤利燥澀，解風毒攻注，手足浮腫，或頑痹不仁，痰涎不利，涕唾稠黏，胸膈痞塞，臍腹脹滿，飲食減退，困倦無力。

川大黃（三兩，用米泔水浸三日，換取出切片，焙乾，為細末）　黑牽牛（八兩，慢火炒四兩，生用四兩，同取頭末四兩）

上以皂角一兩輕炒，去皮子，水一大碗浸一宿，入蘿蔔一兩，切作片子，同皂角一處熬至半碗，去渣，再熬至二鍾，和藥末，為丸如桐子大，每服二三十丸至五六十丸，諸飲下，隨證加減，以利為度。

黃金丸　治積熱積痰，並三焦五臟有餘之熱，挾熱下利，食痞膈悶，咽痛，眼目赤腫，中暑中熱，煩躁等證及初發腫毒。

錦紋大黃（煨）　鬱金（比薑黃短小者）　牙皂（去筋膜，各等分）

上為細末，煉牛膽為丸如桐子大，每服三五十丸，量病輕重加減，白湯下。大便少出，一二次即止，不傷元氣。

妙香丸　治時疫傷寒，解五毒，潮熱積熱，及小兒驚風百病。丹溪云：疏決腸胃，制伏木火之劑。

辰砂（水飛，九兩）　龍腦　膩粉　麝香　牛黃（各七錢半）　金箔（九十片）　巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）

上研極細，煉黃蠟六兩入白礬七錢半，同煉蜜為丸，每兩作三十丸，每服一丸，米飲吞下，小兒綠豆大二丸。每吞此丸，即成粒，從大便出，須於初丸時以針穿眼，人冷水浸少時服之，庶使藥行而成利下之功也。《拔萃方》無金箔，有水銀、硇砂，治久遠沉積。

治五臟偏火方

瀉心湯（一名黃連湯）　治心熱癲狂譫語，二府澀黃者。

黃連

上為末，每服一二錢，水調服，量病人大小與之，或煎服亦可。

黃連湯　治心火舌上生瘡，或舌腫燥裂，或舌尖出血，舌硬。

黃連　山梔　生地黃　麥冬（去心）　當歸　芍藥（各一錢）　薄荷　犀角　甘草（各五分）

上銼一劑，水煎，食後頻服。

單黃連丸　治心火，一切血熱伏熱，酒毒及肝火嘔逆等證。

黃連（用姜汗炒，或酒炒）

上為末，粥丸，湯下。

千金地黃丸　治心熱。

黃連（四兩，為粗末）　生地黃（半斤，研取汁，連渣並二味拌勻，曬乾）

上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，食後麥門冬湯下。

麥冬丸　治心經有熱。

麥冬（去心，一兩）　黃連（半兩）

上為細末，蜜丸如桐子大，食後熟水下三十丸。

清心丸　治心熱。

黃柏（生用，二兩）　麥冬（去心）　黃連（各一兩）　龍腦（一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，臨臥麥冬酒下，或薄荷湯下亦可。

火府丹　瀉心小腸火。

黃芩　黃連（各一兩）　生地黃（二兩）　木通（三兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，臨臥溫水下。

導赤散　瀉小腸火。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上銼，每服五錢，入竹葉、麥冬，水煎服。

赤茯苓湯　治小腸實熱，面赤多汗，小便不利。

赤茯苓　木通　生地黃　赤芍藥　黃芩　麥冬（去心）　檳榔　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，入生薑五片，煎服。

以上諸方瀉心與小腸火。

黃芩一物湯　瀉肺火，目白睛赤，煩躁引飲。

黃芩（炒）

上銼，每服三錢，水煎服。或為末，用天門冬煎膏丸，或粥丸，名清金丸。

清金丸（一名黃芩丸）　治肺火，降痰。

黃芩（半枯者，炒黑）

上為末，用天門冬煎膏丸服，或粥丸亦可。或加川芎，能調心血，心平則血不妄行，而火自降。

瀉白散　治肺熱喘滿氣急。

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（五錢）

上為末，每服一二錢，水一盞入粳米百粒，同煎服，食後。

或云：清金丸瀉肺中血分之火，瀉白散瀉肺中氣分之火。

瀉肺湯　治肺經積熱，上喘咳嗽，胸脅服滿，痰多，大便澀滯。

黃芩　梔子　桑白皮（炒）　杏仁（炒，去皮尖）　桔梗　枳殼　薄荷　連翹　大黃　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

黃芩湯　治肺火咳嗽，吐血痰血，鼻血，咽喉腫痛，乾燥生瘡，或鼻孔乾燥生瘡，或鼻腫痛。

黃芩　山梔　桑白皮　桔梗　芍藥　麥冬（去心）　荊芥　薄荷　連翹（各一錢）　甘草（二分）

上銼一劑，水煎，食後服。

單苦參丸　治肺風及痰火，兼治狂邪大叫殺人，不避水火，及遍身生瘡，滿頭面風粟癢腫，血痢。

苦參（炒）

上為末，水丸，溫湯下。

單山梔丸　治肺與大腸為最，解五臟結氣，補少陰經血。

山梔子（炒黑）

上為末，煉蜜丸服。或加破故紙，善滋陰降火。

以上諸方瀉肺與大腸之火。

瀉黃散　治脾熱唇口乾燥。

藿香（七錢）　山梔（炒黑，一兩）　石膏（八錢）　甘草（三兩）　防風（四兩）

上為末，用蜜酒拌炒，每服二錢，水煎服。

芍藥湯　治脾火，或消穀易飢，或胃熱口燥煩渴，或唇生瘡。

芍藥　梔子　黃連　石膏　連翹　薄荷（各一錢）　甘草（三分）

上銼一劑，水煎，食後服。

調胃承氣湯　治胃中熱盛及大腸熱結。

大黃（酒浸，一兩）　芒硝（七錢半）　甘草（五錢）

上銼，每服五錢，用水一鍾先煎大黃、甘草至七分，去渣，入硝煎一二沸，溫服取利。

單石膏丸　瀉胃火併食積痰火。

石膏（火煅，去火毒）

上為末，醋糊丸如綠豆大，每服三四十丸，清米飲下。

以上諸方瀉脾胃之火。

柴胡湯　治肝火盛，木氣實，或脅痛，或氣從左邊起者，或目紅腫痛，俱肝火也。

柴胡　芍藥　當歸　川芎　龍膽草　青皮　山梔　連翹（各一錢）　甘草（五分）

上銼一劑，水煎，食後服。

柴胡瀉肝湯　治怒火傷肝，左脅肋痛。

柴胡　當歸（各一錢二分）　芍藥　青皮（麩炒，各一錢）　黃連（炒）　山梔子（炒）　龍膽草（各八分）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

柴青瀉肝湯　治男子肝火旺極，陽莖腫裂，健硬不休。

柴胡　黃芩（各一錢半）　人參　半夏　黃連　青皮（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

瀉青丸　治肝經鬱熱，兩脅因怒作痛，其目腫疼，手循衣領，大便秘澀。

龍膽草（三錢）　當歸　川芎　山梔子　大黃　羌活　防風（各五錢）

上為末，煉蜜丸如雞頭大，每服一二丸，竹葉薄荷煎湯化下。

當歸龍薈丸　治肝經風熱蘊積，時發驚悸，神志不安，頭目昏眩，筋脈拘急，腸胃燥澀，及小兒急慢驚風。

當歸（焙）　草龍膽　山梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分，另研）

上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每服二三十丸，生薑湯下。忌發熱諸物。兼服防風通聖散。

同金丸　伐肝經火。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩，湯泡半時許，焙乾用）

上為細末，粥丸，白朮陳皮湯下。

佐金丸　佐肺金，以伐肝木之邪。

片黃芩（六兩）　吳茱萸（一兩）

上為末，蒸餅丸如綠豆大，白湯下。

溫膽湯　治膽熱嘔痰，氣逆吐苦，夢中驚悸。

竹茹　枳實（麩炒）　半夏（各一錢）　陳皮（二錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑七片，水煎服。

以上諸方瀉肝膽之火。

大補丸　去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟及陰火氣從臍下起者。

黃柏（炒褐色）

上為末，水丸，溫湯下。如氣虛，補氣藥下；血虛，補血藥下。

滋腎丸　治膏梁過積，損傷北方真氣，以致陽氣不化，腎熱，小便不通，漸成中滿腹大，堅硬如石，壅塞之極，腿腳堅脹，裂出黃水，雙睛突出，晝夜煩躁不眠，雖不作渴，飲食不下，痛苦難當。服諸淡滲之藥，反致膀胱乾涸，久則火反逆上而為嘔噦，非膈上所生，乃關病也，宜治下焦，可愈。是以用知、柏苦寒滋陰瀉火，肉桂與火邪同體為引，服後前陰火熱溺出腫消。凡病居上焦氣分則渴，居下焦血分則不渴，血中有濕，故不渴也。

黃柏　知母（和酒拌，陰乾，二兩）　肉桂（二錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心沸湯下。

以上諸方瀉腎與膀胱之火。

治風熱方

防風通聖散　治風熱燥諸證總劑。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃（各五分）　石膏　桔梗　黃芩（各一錢）　白朮　荊芥穗　山梔（各二分半）　滑石（三錢）　甘草（二錢）

上銼，加生薑，水煎服。自利，去硝、黃；自汗，去麻黃。

通關散　治風熱上攻頭目，筋脈拘急，痰涎壅塞，肢節煩疼。

羌活　獨活　防風　天麻　山梔子　大黃（各一兩）　滑石　甘草（各二兩）

上㕮咀，每服八錢，生薑五片水煎，食後溫服。

仙術芎散　治風熱壅塞，頭目昏眩，及明耳目，消痰飲，清神氣。

蒼朮　石膏（各一兩）　川芎　當歸　芍藥　連翹　黃芩　梔子　甘菊花　防風　桔梗　藿香葉　大黃（五錢）　荊芥穗　薄荷葉　砂仁　滑石　甘草（各二錢半）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食後服。

桔梗湯　治身熱脈洪，無汗多渴者，熱在上焦。

桔梗　連翹　山梔　黃芩　薄荷　甘草（各等分）

上為粗末，加竹葉，白水煎，溫服，汗之。春，倍加防風、羌活；夏倍黃芩、知母；季夏淫雨，倍加羌活；秋，加桂五錢；冬，加桂一兩。亦可以意消息，隨證增減用之。

清氣散　治風壅痰涎，上膈煩熱。

枳殼　川芎　柴胡　前胡　羌活　獨活　青皮　茯苓　人參　白朮　甘草（各一錢）　荊芥穗（五分）

上銼一服，水煎，服不拘時。

清神散　消風壅，化痰涎，治頭目眩，面熱。

羌活　防風　人參　檀香（各一兩）　荊芥穗　薄荷　甘草（各二兩）　石膏（研，四兩）　細辛（五錢）

上為末，每服二錢，沸湯點服，或入茶末點服。

以上二方虛熱可用。

既濟清神散　益腎水，降心火，清上實下。

桔梗　黃芩　山梔子　羌活　川芎　當歸　白朮　茯苓（各一兩）　薄荷　知母　甘草（各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎，入蜜調服。

洗心散　治風熱痰滯，心經積熱，口苦唇燥，眼澀多淚，大便秘結，小便赤澀。

白朮（一錢）　麻黃　荊芥　大黃　當歸　芍藥　甘草（各五分）

上銼一服，加生薑三片、薄荷少許，水煎服。

旋覆花湯　治風熱面生赤痱子，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上遊風，狀如蟲行。

旋覆花　人參　柴胡　黃芩　赤茯苓　枳實（麩炒）　赤芍藥　甘草（各等分）

上㕮咀，每服一兩，生薑五片水煎，食後溫服。

黃荊丸　治風熱結滯，或生瘡癤。

大黃（二兩）　荊芥（四兩）

上㕮咀，每服五錢，水一鍾煎六分，空心服。

消毒犀角飲　治大人小兒內蘊邪熱，痰涎壅滯，或腮項結核，遍身生瘡癤，已潰未潰，並皆服之。

防風（一錢）　荊芥穗（二錢）　鼠黏子（炒，三錢）　甘草（炙，一錢半）

上作一服，水煎，食後溫服。

龍腦飲子　治蘊積邪熱，咽喉腫痛，眼赤口瘡，心煩鼻衄。丹溪云：上中二焦藥也。

砂仁　瓜蔞根（各三兩）　藿香葉（二兩四錢）　石膏（四兩）　甘草（蜜炙，六兩）　梔子仁（十二兩）

上為末，每服二錢至三錢，用新汲水入蜜調下。傷寒餘毒，潮熱虛汗，除蜜，入竹青，煎服。

天竺散　治臟腑積熱，煩躁多渴，口舌生瘡，咽喉腫痛。

山梔子（去殼）　連翹（各三錢）　甘草（三兩二錢）　雞冠　雄黃（五分）　瓜蔞根（一兩六錢）　鬱金（皂角水煮，切片，焙乾，三錢）

上為末，每服一錢，食後臨臥新汲水調下。

薄荷煎　治口舌生瘡，痰涎壅塞，咽喉腫痛。

薄荷葉（一斤，取頭末三兩半）　甘草（半兩，取末二錢半）　川芎（半兩，取末二錢）　砂仁（半兩，取末二錢）　片腦（半錢，另研）

上為細末，煉蜜和，丸如龍眼大，不拘時任意噙化。《和劑方》中無片腦，有桔梗。

上清散　治上焦風熱，耳鼻壅塞，頭目不清。

川芎　荊芥穗　薄荷葉（各五錢）　桔梗　石膏　朴硝（各一兩）

上為細末，每服一字，口噙水鼻內搐之，加龍腦三分，尤妙。

上清丸　治心肺有熱，上焦痰火咳嗽。

蘇薄荷（一兩）　川芎（五錢）　硼砂（三錢，另研）　桔梗（二錢）　甘草（一錢）　龍腦（二分，另研）

上為末，煉蜜丸如小圓眼大，每服一丸，臨臥含化，或食後以茶清咽之。

上清丸　治咽喉腫痛，痰涎壅塞。

薄荷（一斤）　桔梗（五兩）　甘草（四兩）　川芎　防風（各二兩）　砂仁（五錢）

上為末，煉蜜丸如皂子大，不時噙化。一方有黃芩，無防風。

上清丸　治口舌生瘡，咽喉腫痛，咳嗽煩熱，能清聲潤肺，寬膈化痰，爽氣安神。

薄荷　百藥煎（各四兩）　縮砂（一兩）　桔梗　甘鬆　訶子　元明粉　硼砂　寒水石（各五錢）　片腦（一錢）

上為細末，甘草熬膏丸如桐子大，每服一丸，噙化，或嚼三五丸，茶湯下。

清咽太平丸　治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清。

薄荷葉（十兩）　桔梗（三兩）　甘草　川芎　防風　烏犀角　柿霜（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如櫻桃大，不拘時噙化。

龍腦丸　治大人小兒一切蘊熱毒氣不散，口舌生瘡，咽喉腫痛失音。

龍腦　牛黃　硃砂　硼砂（各等分）

上為末，黃蠟丸如米粒大，每服三五丸，浸甘草人參湯下。

龍腦川芎丸　消風化滯，除熱消痰，通利七竅，爽氣清神，但是上焦風痰熱壅，咽膈不利，並宜服之。

桔梗（一兩半）　甘草　川芎　防風（各一兩）　薄荷（三兩三錢）　白豆蔻（五錢）　砂仁（二錢）　片腦（五分）

上為末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每服二丸，細嚼，茶清送下。

龍腦雞蘇丸　消煩渴，涼上膈，解酒毒，除邪熱，並治咳嗽唾血，鼻衄吐血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，脾疸口甜，膽疸口苦，並宜服之。

雞蘇葉（即薄荷，一斤）　麥冬（去心，四兩）　生地黃（六兩，另為末）　人參　蒲黃（炒）　阿膠（炒，各二兩）　黃耆（一兩）　甘草（炙，一兩半）　木通（二兩，同柴胡浸）　銀胡（銀州者，二兩，和木通以湯半升浸一二宿，取汁為膏）

上除另研藥外，余並搗為末，用好蜜二斤先煉一二沸，然後下生地末，不住手攪令勻，取木通銀胡汁慢火熬成膏，勿令焦，然後入余藥末同和，為丸如黃豆大，每服二十丸，嚼破，熱水下。虛煩，消渴驚悸，人參湯下；咳嗽唾血，鼻衄吐血，麥冬湯下；諸淋，車前子湯下。

治往來寒熱方

加減小柴胡湯　治寒熱往來及汗後餘熱不解。

柴胡（二錢）　黃芩　人參　半夏　甘草（各一錢）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。加山梔子、牡丹皮，名加味小柴胡湯；寒熱往來，加秦艽、芍藥、川芎、當歸、白朮、茯苓、知母、地骨皮、牡丹皮；血虛，合四物湯各半服；無汗，加柴胡；有汗，加地骨皮；惡寒，加桂；嗽，加紫菀；勞者，加鱉甲。

柴胡散　治寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩。

柴胡　黃耆　赤茯苓　白朮（各二兩）　人參　地骨皮　枳殼（制）　桔梗　桑白皮　赤芍藥　生地黃（各七錢半）　麥冬（三兩）　甘草（半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片水煎服。

地骨皮散　治血中風氣體虛，發渴寒熱。

柴胡　地骨皮（各一兩）　桑白皮　枳殼　前胡　黃耆（各七錢半）　人參　白茯苓　芍藥　桂心　五加皮　甘草（各半兩）

上㕮咀，每服三錢，生薑三片水煎服。

解風湯　治中風寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。

人參　川芎　獨活　麻黃（去節，湯泡，焙）　甘草（各一兩）　細辛（半兩）

上為末，每服三錢，生薑五片、薄荷少許同煎服。

防風湯　治中風寒熱。

防風　桂枝　黃芩　甘草　當歸　白茯苓（各一兩）　秦艽　乾葛（各一兩半）　杏仁（五十枚）

上為散，水、酒、薑、棗煎服。

調中湯　羅謙甫知完顏小將軍病寒熱間作，腕後有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱，此內傷寒也。問之，曏者臥殿角傷風，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內傷者重，外從內，內外俱為病也，故先斑後衄，顯內陰證，寒熱間作，理亦有之，非徒少陽之寒熱也。與調中湯數服而愈。

白朮　白茯苓　乾薑　甘草（各等分）

上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半煎服。

蔭按：《脈經》云：大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧，輕則消導，重則下之。熱食，承氣之類；寒食，見晛丸之類。並於傷食門求之，則得矣。

治鬱火發熱方

火鬱湯　治四肢五心煩熱，因熱伏土中，或血虛得之，或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於土中。

羌活　升麻　葛根　芍藥　人參（各五錢）　柴胡　甘草（炙各三錢）　防風（二錢半）

上銼，入蔥白三莖，水煎，稍熱服。一方無羌活、人參。

升陽散火湯　治男子婦人四肢發熱肌熱，筋骨中熱，困熱如燎，捫之烙手。此病多因血虛而得，或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土，火鬱則發之。

升麻　葛根　獨活　羌活（各三錢）　防風（一錢半）　柴胡（二錢）　人參　芍藥（各三錢）　甘草（炙，二錢）　生草（一錢）

上銼，每服五錢，水煎，稍熱服。忌一切寒涼之物。

瀉陰火升陽湯　治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛，右關脈緩弱，或弦，或浮而數。

羌活　甘草（炙）　黃耆　蒼朮（各一兩）　升麻（八錢）　柴胡（一兩半）　人參　黃芩（各七錢）　黃連（酒炒，半兩）　石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權）

上㕮咀，每服半兩，水煎，溫服，早飯後，午飯前，間日服。服藥時宜減時，服藥後忌語話一二時辰，及酒濕面大料物之類，恐復助火邪而愈損元氣也。

地骨皮散　治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發渴。

地骨皮　茯苓（各半兩）　柴胡　黃芩　生地黃　知母（各一兩）　石膏（二兩）　羌活　麻黃（各七錢半，有汗並去之）

上㕮咀，每服一兩，入生薑煎服。

加味小柴胡湯　治手心腳心發熱不可當。

柴胡　黃芩　半夏　人參　香附　黃連　前胡　甘草

上銼，水煎服。

清熱解鬱湯　治發煩熱惡寒諸病，並吐血衄血，小便赤，大便難。

山梔仁（連殼研碎，炒半黑為度，覆地上出火毒一時）

上每服五錢，水一碗、生薑一片煎八分，溫服。

丹溪方　一男因服熱藥多，又性急形瘦，多倦少食，此時四月後，與此方。

白朮（一兩半）　神麯（炒，一兩）　陳皮　黃芩（六錢）　人參　知母（炒）　麥冬（去心）　木通（各五錢）　生甘草　甘草（炙各二錢）

上銼，分作十四帖，水煎，食後熱服，下大補丸十五粒。

又方　治脈虛，氣鬱發熱。

芍藥（酒炒，一兩二錢半）　香附（一兩）　蒼朮（半兩）　沙參（三錢）　甘草（一錢半）

上為末，炊餅丸服。

又方　治手足心熱，此方神妙。

梔子　香附　蒼朮　白芷　半夏　川芎

上為末，神麯糊丸服。

治氣分熱方

柴胡飲子　解一切肌骨蒸熱發作，寒熱往來，蓄熱寒戰，及傷寒發汗不解，或中外諸邪熱，口乾煩渴，或下後熱未愈，汗後勞復，或骨蒸，肺痿喘嗽，婦人經病，產後余疾，並宜服之。

柴胡　人參　黃芩　甘草　大黃　當歸　芍藥（各半兩）

上為末，每服二錢，水一盞、生薑三片煎至七分，溫服。

防風當歸飲子　治脾胃真陰虛損，心肝風熱鬱甚，陽盛陰衰，邪氣上逆，上實下虛，怯弱不耐，或表熱而身熱惡寒，或裡熱而燥熱煩渴，或邪熱半在表半在裡，進退出入不已，而為寒熱往來，無問自病及中燥熱毒藥所施者，並宜宣通氣血，調順飲食，久服之舊病除去，新病不生。

防風　當歸　白芍藥　黃芩　人參　甘草　大黃　柴胡（各一兩）　滑石（六兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半、生薑三片煎七分，溫服。

蔭按：此方瀉心肝之陽，補脾胃之陰，而無辛香燥熱之藥，真治風熱燥熱濕熱挾虛之良劑，其功大於防風通聖散。一云治煩熱，皮膚索澤。

白虎湯　治傷寒大汗出後表證已解，心胸大煩，渴欲飲水及吐，或下後七八日邪毒不解，結熱在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，宜服之。

知母（七兩半）　甘草（三兩七錢半）　石膏（二十兩）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半入粳米三十粒，煎至一盞，去渣，溫服，或加人參亦得。此藥立夏後立秋前可服，春時及立秋後，亡血家，並不可服。

治血分熱方

桃仁承氣湯　治結熱膀胱，其人如狂，熱在下焦，與血相搏，血下則熱隨出而愈。

芒硝　甘草（各二兩）　大黃（三兩）　桂（二兩，去皮）　桃仁（五十個，去皮尖）

上五味用水七升煮至二升半，去渣，納芒硝，再上火煮一二沸，溫服五合，日三服，得微利止。

蔭按：《內經》曰：甘以緩之，辛以散之。小腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛。火熱之氣，寒以取之。熱甚搏血，加二味於調胃承氣湯中也，然有是證方可用之。

清涼四順飲子　治一切丹毒，積熱壅滯，咽喉腫痛。

當歸　赤芍藥　大黃　甘草（各等分）

上㕮咀，每服一錢，水一盞半煎至七分，去渣，食後溫服。

治氣虛發熱方

補中益氣湯　治倦勞傷脾，致元氣虛弱，真陽下陷，內虛生熱。

人參（五分）　黃耆（炙，一錢）　甘草（炙）　白朮　當歸　橘皮（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

或云加芍藥、黃柏。

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣，食遠溫服。

蔭按：惟實火可瀉，宜用芩、連、梔、柏；虛可補，宜用人參、黃耆、白朮、甘草，所謂溫能除火熱也。或者誤用芩、連、梔、柏以治虛火，則火益熾。何以然哉，四件皆降下之品，降多則亡陰，陰亡則不足以濟火，故令火益熾，用者慎之。

四君子湯　治氣虛火盛，無力身熱。

人參　白朮　茯苓　甘草（各等分）

上作一劑，水煎，溫服。

附子理中湯　治大病及吐瀉後身熱如焚，命門虛脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，宜此方主之。

人參　白朮　乾薑（煨）　甘草（炙）　附子（各等分）

上銼，每服五六錢，水煎服。

蔭按：蓋壯火固不可有，少火亦不可無。所謂天非此火，不足以生萬物；人非此火，不足以有生。故凡諸證寒涼太過，幾於無陽者，則烏、附之類宜審擇而用之。昔人以附子一物為大陽，為回陽丹，以天雄、附子、川烏為三建湯，以硫黃為金液丹，皆所以養其真陽，壯其真火，而存此身之生氣耳。

治血虛發熱方

當歸補血湯　治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此血虛脈虛也。血虛發熱，證象白虎，惟脈不長實為辨耳。若誤用白虎湯必死，醫者須慎察之。

黃耆（一兩）　當歸（酒洗，二錢）

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣，空心食前溫服。

治陰虛火動方

滋陰降火湯　治勞心好色，大損真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是為陰虛火旺之證，宜此治之。

黃柏（鹽水炒）　知母（炒）　生地黃（洗）　白芍藥（炒）　當歸　元參　麥冬（去心，各一錢）　甘草（炙，五分）

上水一鍾煎七分，入童便半小盞服。

加味逍遙散　治血虛火動，午後潮熱。

當歸（酒洗）　白芍藥（酒洗）　白朮　白茯苓　柴胡（各一錢）　甘草（炙，五分）　牡丹皮　梔子（炒，各七分）

上銼一劑，入薄荷少許，水煎服。

六物湯　治陰虛發熱。

當歸　川芎　芍藥　生地黃　知母（酒炒）　黃柏（炒）

上銼，水煎服。甚者，加龜板；兼氣虛，加參耆、白朮；加白馬脛骨，降陰火，代芩、連用。

加減四物湯　治陰虛火動，皆火起於九泉穴，此補陰降火之妙劑。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　生地黃　黃柏　黃芩

上銼，水煎服。甚者，加龜板；兼氣虛，加參、朮、黃耆。一法用附子末津調，塗湧泉穴。

正氣湯　降陰火，止盜汗。

黃柏　知母（各一錢半）　甘草（五分）

上銼一劑，水煎服。

坎離丸　治陰火遺精盜汗，潮熱咳嗽。

黃柏　知母（各等分）

上用童便九蒸九曬九露，為末，地黃煎膏為丸，脾弱者山藥糊丸服。

四物坎離丸　善烏鬚髮，善治腸風。

熟地黃（三兩）　生地黃（一兩半，與熟地同用酒浸，搗膏）　當歸（二兩，酒炒）　芍藥（一兩半，酒炒）　黃柏（二兩，酒炒）　知母（酒炒）　側柏葉（炒）　槐子（炒，各一兩）　連翹（六錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，用磁盤盛之，以綿紙餬口，涼地下放七日去火毒，曬乾收之，每服三四十丸至五六十丸，白湯或酒下。

人中白散　瀉陰火，消瘀血。

用人中白以瓦煅過，每服二錢，溫水調服。

蔭按：自古諸神良之醫，但用人尿溺白垽耳，未嘗有用秋石之方也，近時多用之。夫藥有氣有味，有精有魄，秋石既經煎煉，則其氣味已易，精華已去，所存者獨枯魄耳，惡能與人尿溺白垽論功效耶。此舉世尚奇之昧也，或用陰秋石者為近之。

枸杞酒　治火證。

枸杞子（五錢）　黃連（炒，五錢）　綠豆（一錢）

上以絹袋盛之，凡米五升造酒一鐏，煮水袋，窨久乃飲。

卷二十六

燥證

論

原病式　曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，干則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而為秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風。燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。

丹溪　曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。

李氏　曰：燥有內外。外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；里病消渴，活血潤燥，生津飲。大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之。養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。

統旨　曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。

蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所致。何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。故燥干外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。務使水液自生，而燥不容於不退矣。

脈法

脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。

治方

加減四物湯　治燥證皮膚皴揭。

當歸　白芍　生地黃　人參　麥冬　五味子　天花粉　知母　黃柏

上銼，水煎服。

黃耆湯　治心中煩躁，不生津液，不思飲食。

黃耆　熟地　白芍　五味子　麥冬（去心，各三兩）　白茯苓（一兩）　人參　天冬（去心）　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服三錢，加薑、棗、烏梅同煎，食後服。

清涼飲子　治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。

黃芩　黃連（各二錢）　當歸　芍藥　元參　薄荷（各一錢五分）　甘草（一錢）

上銼，水煎服。如大便秘結，加大黃二錢。

和血益氣湯　治口乾舌乾，小便數，舌上赤色。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。

升麻　黃柏（酒炒，各一錢）　黃連（酒炒，八分）　生地黃（酒洗，七分）　石膏（六分）　知母（酒洗）　防己（酒洗）　羌活（各五分）　柴胡　麻黃根　生甘草　炙甘草（各三分）　杏仁　桃仁（各六個）　紅花（少許）

上㕮咀作一服，水煎服。忌熱、濕、面、酒、醋等物。

滋燥養榮湯　治皮膚皴揭，筋燥爪干。

當歸（酒洗，二錢）　生地黃　熟地黃　白芍藥　秦艽　黃芩（各一錢半）　防風（一錢）　甘草（五分）

上作一服，水煎服。

生血潤膚飲　治體瘦血少，秋深燥金用事，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之血出痛楚。

當歸　生地黃　熟地黃　黃耆（各一錢）　天門冬（一錢半）　麥門冬（去心，一錢）　五味子（九粒）　片芩（酒洗，五分）　瓜蔞仁（五分）　桃仁泥（五分）　酒紅花（一分）　升麻（二分）

上銼，水煎服。如大便燥結，加麻仁、郁李仁各一錢。

當歸潤燥湯　治燥渴，大便秘澀，乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。

升麻（一錢半）　防風　當歸　荊芥穗　知母　石膏　黃柏　桃仁泥　麻子仁（各一錢）　熟地黃　生甘草　炙甘草（各三分）　柴胡（七分）　細辛（一分）　杏仁（六個）　紅花（少許）　小椒（三個）

上㕮咀，都作一服，水煎，熱服，食遠。忌辛熱物。

導滯通幽湯　治大便燥澀。

當歸　升麻　桃仁（各一錢二分）　大黃（一錢半）　生地黃　熟地黃（各一錢）　紅花（七分）　炙甘草（五分）

上銼，水二鍾煎七分，調檳榔末五分，食前服。一方有麻子仁一錢，名潤腸湯。

潤腸丸　能潤燥和血，治大便不通。

當歸梢　生地黃　枳殼　麻仁　桃仁（各等分）

上為細末，煉蜜丸服。

大補地黃丸　治精血枯涸燥熱。

熟地黃（酒蒸）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒，各四兩）　當歸　山藥　枸杞子（各三兩）　生地黃（二兩半）　白芍藥　山茱萸（去核，各二兩）　肉蓯蓉（酒浸）　元參（各一兩半）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。

瓊脂膏　治血虛皮膚枯燥及消渴等證。

生地黃（二十斤，洗淨，搗取自然汁，去渣）　鹿角膠（一斤）　白沙蜜（二斤，煎一二沸，掠去面上沫）　真酥油（一斤）　生薑（二兩，搗取真汁）

上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如餳，以瓷器收貯，每服一二匙，空心溫酒調下。

瓊玉膏　治血虛皮膚枯燥及肺熱咳嗽甚者。

生地黃（四斤）　白沙蜜（二斤）　人參（六兩）　白茯苓（十三兩）

上以地黃搗汁，和蜜，以人參、茯苓為末，拌入蜜汁，用瓷瓶貯，以紙箬包其口，用桑柴火煮三晝夜，取出，再換蠟紙包封十數重，沉井底一晝夜。

卷二十七

郁證

論

虞氏　曰：《內經》云：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。張子和曰：木鬱達之，謂吐之令其條達也；火鬱發之，謂汗之令其疏散也；土鬱奪之，謂下之令無壅礙也；金鬱泄之，謂滲泄解表，利小便也；水鬱折之，謂抑之制其沖逆也。此治五郁之大要耳。至丹溪先生觸類長之，而又著為六郁之證，所謂氣和血和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。此發前人之所未發者也。夫所謂六郁者，氣、濕、熱、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏，或寒熱之交侵，故為九氣怫鬱之候；或雨濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成症，食鬱而成痞滿，此必然之理也。又氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，此六者皆相因而病者也。是以治法皆當順氣為先，消積次之，故藥中多用香附、撫芎之類，至理存焉，學者宜知此意。

丹溪　曰：氣血沖和，百病不生；一有怫鬱，百病生焉。其證有六：曰氣，曰濕，曰熱，曰痰，曰血，曰食。蒼朮、撫芎總解諸郁，隨證加入諸藥。氣鬱，加香附；濕鬱，加白芷、川芎、茯苓；熱鬱，加山梔子、青黛、香附；痰鬱，加海石、香附、南星、瓜蔞仁；血鬱，加桃仁、紅花、青黛、川芎、香附；食鬱，用香附、蒼朮、山楂、神麯、針砂。諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上，氣升則食自降矣，余皆仿此。火鬱發之，當看何經。一女許婚後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向床里坐。此思想氣結也，藥雖能治，得喜可解，不然，令其怒（脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝，肝木能克脾土，怒則木氣升發而衝開脾氣矣）。予自往激之，大怒而哭，至三時許，令父母解之。與藥一帖，即求食矣。予曰：病雖愈，必得喜方已。乃詒以夫回，既而果然病不舉。

戴氏　曰：郁者，結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也，此為傳化失常，六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；痰鬱者，動則喘，寸口脈沉滑；熱鬱者，瞀悶，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉；食鬱者，噯酸腹滿，不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。

王節齋　曰：丹溪先生治病不出乎氣、血、痰三者，故用藥之要有三：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。又云：久病屬郁。立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣血痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁。故予每用此三方治病時，以郁法參之。氣病兼郁，則以四君子加開鬱藥，血、痰病皆然。故四法者，治病用藥之大要也。

李氏　曰：郁者，病結聚不散也。六郁，氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕，濕積則生熱，熱鬱則成痰，痰鬱則血不行，血鬱則食不消，而成症痞。六者皆相因為病，以致當升降不得升降，當變化不得變化。故法以順氣為先，降火化痰消積，分多少治，與諸氣大同。凡病當先尋六郁與痰火，有則急治於此，無則依雜證治。郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼朮、川芎開提其氣以升之。如食在氣上，提其氣則食亦自消。痰鬱，火邪在下，二便不利者，二陳湯加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之。熱鬱，升陽散火湯。火鬱，火鬱湯主之。當看發在何經，加各經火藥。丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣鬱，胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，倍香附、砂仁；痰鬱，胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、瓜蔞仁、海石；血鬱，四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮；食鬱，噯酸惡食，黃疸，鼓脹痞塊，氣口緊盛，二陳湯加山楂、神麯、麥芽，傷冷食胃脘痛，加草蔻、乾薑；濕鬱，周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白朮，倍蒼朮；熱鬱，目蒙，口乾舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒，加吳茱萸、香附、紫蘇。先順後逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營，內服交感丹，用香鹽散臨臥擦牙。有鬱結在脾，半年不食，或午後發熱，酉戌時退，或煩悶作渴，加嘔，或困臥如癡，向里坐，亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結，治宜溫膽湯或二陳湯加參、朮、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之下之，後用越鞠丸調理。平人上納下化，水穀滋沛，身中陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱，宜養陰降火，三白湯加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入薑汁少許，熱服，以散其郁，加當歸、黃柏、沙參或元參，以養其陰，痰加貝母，夏加麥門冬，冬加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。因食冷物，郁遏陽氣於脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，勞瘵之由也，可不慎哉。

蔭按：葉氏曰：六郁為病，不可太拘。如木鬱達之，達者通暢之謂，或升發，或輕散，或宣越，皆達之之法，不可以吐為達也；火鬱發之，發者升散之謂，或汗解，或升舉，或從治，皆發之之法，不可以汗為發也；土鬱奪之，奪者攘取之謂，或攻下，或劫而衰之，皆奪之之法，不可以下為奪也；金鬱泄之，泄者露去之謂，或滲泄利小便，或疏通其氣，皆泄之之法，不可以利為泄也；水鬱折之，折者曲激之謂，或制御，或伐挫，或漸殺其勢，皆折之之法，不可以抑為折也。然須審其人之虛實，病之久近淺深，切不可混雜施治。若邪氣既去，正氣必虛，又當調平以復其常，如此方盡治郁之妙。

脈法

脈多沉伏。氣鬱則脈必沉而澀，濕鬱則脈必沉而緩，熱鬱則脈必沉而數，痰鬱脈必弦滑，血鬱脈必芤而結促，食鬱脈必滑而緊盛。郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺，左右亦然。郁脈或促，或結，或代。

滑氏診家樞要　曰：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，則脈必因之而止節矣。但當求其有神，何害之有。夫所謂有神者，即經所謂有中氣也。

治方

越鞠丸　解諸郁。

蒼朮　撫芎　香附（童便浸一宿）　神麯（炒）　梔子（炒，各等分）

上為細末，水丸綠豆大，每服五七十丸，溫水下。一方本方各四兩，外加陳皮、白朮、山楂各二兩，黃芩酒炒一兩半，名加味越鞠丸。

六郁湯　解諸郁

陳皮（去白）　半夏（湯泡七次）　蒼朮（米泔浸）　撫芎（各一錢）　赤茯苓　梔子（炒，各七分）　香附（二錢）　甘草（炙）　砂仁（研細，各五分）

上細切作一服，加生薑三片，水二盞煎至一盞，溫服。如氣鬱，加烏藥、木香、檳榔、紫蘇、乾薑，倍香附、砂仁；如濕鬱，加白朮，倍蒼朮；如熱鬱，加黃連，倍梔子；如痰鬱，加南星、枳殼、小皂莢；如血鬱，加桃仁、紅花、牡丹皮；如食鬱，加山楂、神麯、麥芽面。

開鬱湯　治惱怒思慮，氣滯而鬱，一服即效。

香附子（童便浸）　貝母（各一錢半）　蒼朮　撫芎　山梔　神麯（炒）　陳皮（去白）　茯苓　枳殼（去穰，麩炒）　蘇梗（各一錢）　甘草（三分）

上銼一劑，生薑三片水煎，食遠服。氣，加木香，檳榔；濕，加白朮、羌活；熱，加黃芩、黃連、柴胡；痰，加半夏、南星；血，加桃仁、紅花；食積，加神麯、山楂、砂仁。

升發二陳湯　治痰鬱，火邪在下焦，大小便不利，此藥能使大便潤而小便長。

陳皮（去白，一錢）　半夏（一錢半）　茯苓（一錢）　甘草（五分）　撫芎（一錢）　升麻　防風　柴胡（各五分）

上細切作一服，加生薑三片，水煎，溫服。

木香檳榔丸　治濕熱食積諸郁，壯實人宜用。

木香　檳榔　陳皮　青皮　蓬朮（煨）　黃連　枳殼（麩炒）　黃柏　大黃（各三兩）　香附（炒）　牽牛（頭末，各四兩）

上為末，水丸桐子大，每服百丸，空心白湯下。

交感丹　治一切名利失意，抑鬱煩惱，七情所傷，不思飲食，面黃形羸，胸膈諸證，極有神效。

香附米（二斤，用瓦器炒金黃色，取淨末一斤）　茯神（去皮木，為末，四兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心細嚼，白滾湯或降氣湯下。

卷二十八

咳嗽

論

袖珍論　曰：肺為五臟之華蓋，聲音之所從出，皮毛賴之而潤澤，腎水由茲而生養。腠理不密，外為風寒暑濕之氣所幹，皆能令人咳嗽。傷風則脈浮，憎寒身熱，自汗煩躁，鼻引清涕，欲語未竟而咳；傷寒則脈緊，無汗惡寒，煩躁不渴，遇寒而咳；傷熱則脈數，煩渴引飲，咽膈乾燥，咳嗽稠黏；傷濕則脈細，咳則四肢重著，骨節煩疼。又有七情之氣傷於五臟六腑，克於肺經，亦能致咳。喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，不已則小腸受之，咳狀與氣俱失；怒傷肝者，咳而兩脅下痛，不已則膽受之，嘔吐苦汁；思傷脾者，咳而右脅下痛，引至肩背，不已則胃受之，嘔吐痰沫；憂傷肺者，咳而喘息有聲，甚則唾血，不已則大腸受之，咳則遺屎；恐傷腎者，咳則腰背相引而痛，不已則膀胱受之，咳而遺溺；咳而不已，三焦受之，咳則腹滿不欲食。治療之法，當詳審其脈證。若外感風寒，止當發散，又須觀病者之虛實用藥。若內因七情而得者，又當隨其部經之證與氣脈相應。脈浮緊為虛寒，沉數為實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。咳嗽之脈，浮大者易治，沉微者難愈。大概以順氣為先，下痰次之。又有停飲而咳者，又須消化之。切不可驟用罌粟、訶子之劑止澀之。又有寒邪未除者，亦不可便用補藥。最忌憂思過度，房室勞傷，否則多成瘵疾，謹之。

集略　曰：《內經》云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者肺之合，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，故傷肺居多。子和以肺傷分六氣，不拘於寒。咳者，氣動也，陽也；嗽者，兼血也，陰也。其本雖殊，其標則一。有因勞，因肺脹，因食積，因痰。若發熱致嗽或聲嘶者，此因血虛受熱。大抵人瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多勞嗽。咳而無痰者，此係火鬱之證，用苦桔梗類以開之，補陰降火，實者宣法亦可施也。若秋傷於濕，積於脾，冬必咳嗽。夫咳嗽者，多因傷肺氣而動脾濕也，始關於肺，終則聚於胃，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。治法須分新久虛實，若外感風寒，則當發散，參蘇清肺飲之類。火熱則清之，濕熱則瀉之，多痰以順氣為先，下痰次之，有停飲者又須消化。久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼郁則開鬱。滋之潤之，斂之降之，則治虛之法也。若口有腐氣，吐濁涎，脈數有力，名曰肺癰，當涼血，以桔梗湯闢燥。若胸中隱隱而痛，脈弱無力，名曰肺痿，宜養氣，用薏苡仁散。治嗽之要，切不可用烏梅、粟殼酸澀之藥，其寒邪未除，亦不可便用補藥。須慎調養，忌憂思，戒房室，薄滋味。若性躁及脫營之人，終覺難療。

成無己　云：咳者，謦咳之咳，俗謂之嗽者是也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中淫淫如癢，習習如梗，是冷嗽。甚者續續不已，連連不息，坐臥不安，言語不竟，動引百脈，聲聞四近矣。

潔古　云：咳，無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽，無聲而有痰，脾濕動而生痰也。若咳嗽有痰而有聲者，因傷肺氣，動於脾濕，故咳而兼嗽也。脾濕者，秋傷於濕，積於脾也。故《內經》曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清而肅，若反動之，則氣必上衝而為咳嗽，甚則動脾濕而為痰也。是知脾無留濕，雖傷肺氣，亦不為痰。若有痰而寒少熱多，故咳嗽。嗽非專主乎肺病，以肺主皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。《內經》曰：五臟六腑皆能使人咳，非獨肺也。各以其時主之而受病焉，非其時傳而與之也，所病不等。寒燥濕風火皆能令人咳，惟濕病痰飲入胃，留之而不行，上入於肺則為嗽。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。為患不同，各宜隨證而治之。若咳而無痰者，以辛甘溫其肺。故咳嗽者，治痰為先；治痰者，下氣為主。是以半夏、南星勝其痰，而咳嗽自安；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自降。痰盛而能食者，小承氣湯微利之；痰盛而不能食者，厚朴湯疏導之。夏月嗽而發熱者，謂之熱嗽，小柴胡湯加石膏、知母；冬月嗽而發寒者，謂之寒嗽，小青龍湯加杏仁。然此為大例，更宜隨證隨時加減，量其虛實，此治法之大要也。

陳氏　曰：夫肺為四臟之華蓋，內統諸經之氣，外司腠理皮毛。若外邪入於肺中，故令咳嗽，當以脈息辨之。浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒。風者散之，濕者燥之，熱者涼之，寒者溫之，虛者補之。經曰：微寒為嗽，寒甚為腸澼。古人立方，多用乾薑、桂心、細辛之屬。若熱在上焦而咳，虛則為肺痿，實則為肺癰。或因氣血不足，或因酒色厚味，或因重亡津液，燥氣焚金，或脈數發熱，咳嗽有血，宜辛溫建中之屬，若用柴胡、鱉甲、麥冬、葶藶等藥則誤矣。經曰：感於寒，微則為咳，甚則為泄。蓋肺主氣，合於皮毛，邪傷皮毛則咳，為肺病。傳於各臟，以時受邪。肺為嫩臟，邪易傷而難治，其嗽有肺心脾腎肝風寒支飲膽之十種。亦有勞嗽者，華佗謂之邪嗽，孫真人謂之注嗽，此因酒色過度，勞傷肺經，重者咯唾膿血，輕者時發時瘥，或先嘔血而後嗽，或先咳嗽而吐血。此又挾邪傳疰，孫真人用通氣丸，夢與鬼交用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲，入喉癢嗽，須以藥含化，其蟲即死，嗽即止。

海藏　曰：肺咳，喘息而有音，甚則吐血，麻黃湯；大腸咳而遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯，不止，用豬苓分水散；心咳，心痛，喉中介介鯁狀，甚則咽喉痹，用桔梗湯；小腸咳，咳而失氣，氣與咳俱失，芍藥甘草湯（與夏脈不及病同，蓋小腸為心之腑故也）；肝咳，兩脅下痛甚，不可以轉，轉則兩胠（音區，脅也）下滿，小柴胡湯；膽咳，咳嘔膽汁，黃芩加半夏生薑湯；脾咳，右脅下痛陰陰，痛引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，升麻湯；胃咳，嘔，嘔甚則長蟲出，烏梅丸；腎咳，腰背相引而痛，甚則咳涎，麻黃附子細辛湯；膀胱咳，遺溺，茯苓甘草湯；三焦咳，腹滿不欲飲食，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆，錢氏異功散。

子和　云：常仲明病寒熱往來，時咳一二聲，面黃無力，懶思飲食，夜多寢汗，日漸瘦削，諸醫作虛損治之，用二十四味燒肝散、鹿茸、牛膝補養二年，口中痰出，下部轉虛。戴人斷之曰：上實也。先以湧劑吐痰二三升，次以柴胡飲子降火益水，不月餘復舊。此證何名，乃經中雲二陽病也。二陽之病發心脾，不得隱曲。心受之則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精。此二證名異而實同，仲明之病，味不化也。馳口鎮一男子年二十餘歲，病勞嗽數年，其聲欲出不出。戴人問：曾服藥否。其人曰：家貧，未嘗服藥。戴人曰：年壯不妄服藥，可治。先以苦劑湧之，次服舟車浚川丸大下之，又服重劑，果瘥。一田夫病勞嗽，一湧一泄，已減大半，次服人參補肺湯，臨臥更服檳榔丸以進食。

東垣　曰：《難經》云：肺太過則外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，其內證喘咳上喝，逆氣煩心，胸滿煩熱，夜則涕出多嚏，鼻塞不通。肺金大實，以子助母也。心脾肺皆受寒邪。涎出口甘，水反侮土，寡於畏也。腹中大寒，名曰寒中，痰白作泡，肺中氣虛而為大寒，子助母也，當於肺中瀉腎水，非辛熱之藥不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘熱去之，飲酒者多有此反化。

丹溪　云：咳嗽有風寒，有火，有勞，有痰，有肺脹。風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類（戴氏曰：鼻塞聲重惡寒是也）；風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯加知母；脈大而浮，有熱，加黃芩、生薑；聲啞屬寒（寒包熱也，此言乍感寒而嗽者），宜細辛、半夏、生薑，辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯，尤妙；喘嗽遇冬則發，此寒包熱也，解表熱自除，用枳殼、桔梗、麻黃、防風、甘草、陳皮、紫蘇、木通、黃芩；嚴寒嗽甚，加杏仁，去黃芩；感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加炒枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑；火者（有聲痰少面赤是也），主降火清金化痰，黃芩、海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化；乾咳嗽者，系火鬱之甚，難治，乃痰鬱火邪在肺中，用桔梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須行倒倉法。此證多是不得志者有之（倒倉法輕用殺人，切慎之）。有痰因火逆上作嗽者，必先治其火，然亦看痰火孰急，若痰急先治痰也。勞者（盜汗出兼痰多作寒熱是也）以補陰為主，四物湯加竹瀝、薑汁；陰虛火動而嗽，四物加二陳，順而下之（加黃柏、知母尤妙）；陰虛喘嗽，或吐血者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮；好色之人，元氣虛弱，咳嗽不愈，瓊玉膏；肺虛甚者，人參膏，以生薑、陳皮佐之，有痰加痰藥。此好色腎虛者有之（腎虛則水失所養，不能制火，火勢不退而侮所勝，肺金受傷而虛，所謂子能令母虛也）。久嗽勞嗽，用貝母、知母各一兩，以巴豆同炒黃色，去巴豆，再用白礬、白及各一兩為末，以生薑一片蘸藥，睡時噙化，藥盡嚼姜咽之。咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉，蜜調服之。痰者主豁痰（嗽動便有痰聲，痰出嗽止是也）。痰嗽，用半夏、瓜蔞各五兩，貝母、桔梗各二兩，知母一兩，枳殼一兩半，為末，生薑汁浸，蒸餅為丸服。一方黃芩一兩半酒洗，白芥子去殼、滑石各五錢，貝母、南星各一兩，風化硝二錢半，蒸餅丸，青黛為衣。痰多喘嗽，白朮、半夏、蒼朮、香附、杏仁各一兩，黃芩五錢，為末，薑汁調麵糊為丸服。痰嗽，因酒傷肺，瓜蔞、杏仁俱搗為泥，黃連為末，以竹瀝入紫蘇葉再煎，入韭汁調丸服。一方用青黛、瓜蔞蜜丸，噙化以救肺。久嗽，有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，茜根童便浸，殭蠶炒、海粉、瓜蔞仁、蜂房、杏仁、神麯為末，薑汁、竹瀝調，噙化。痰嗽氣急，蒼朮三兩，香附一兩五錢，蘿蔔子、蒸杏仁、瓜蔞仁、半夏各一兩，黃芩、茯苓各五錢，川芎三錢，丸服。食積痰嗽，發熱，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石、石鹼為使，薑汁浸餅丸服。食積痰嗽，三補加二母炒，為末，丸如椒子大，以竹瀝、薑汁吞之（三補，芩、連、柏也；二母，知貝母也）。肺脹者主收斂（動則喘滿氣急息重是也）。肺因火傷極，遂成郁遏，用訶子為主，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之類。肺脹郁遏，不得眠者，難治。凡嗽，春是春升之氣，夏是火炎上最重，秋是濕熱傷肺，冬是風寒外束。用藥發散之後，必以半夏等藥逐去其痰，庶不再來。早晨嗽多者，此胃中有食積，至午時火氣流入肺中，以知母、地骨皮降肺火；上半日嗽多者，胃中有火，貝母、石膏降之；午後嗽多者，屬陰虛，四物加知母、黃柏，先降其火；黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼劑，以五味子、五倍子斂而降之。嗽而脅痛，宜以青皮疏肝氣，後以二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。一雲實者，白芥子之類。嗽而心煩，六一散加辰砂；嗽而失聲，潤肺散、訶子、五味子、五倍子、黃芩、甘草等分為末，蜜丸噙化；嗽而無聲有痰，半夏、白朮、五味、防風、枳殼、甘草；有聲無痰，生薑、杏仁、升麻、五味、防風、桔梗、甘草；有聲有痰，白朮、半夏、五味、防風，久不愈者加枳殼、阿膠。寒熱交作而咳嗽者，小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐，喘促，瀉白散加青皮、五味、人參、茯苓、粳米。熱嗽胸滿，小陷胸湯。治嗽最要分肺虛實。若肺虛久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類補之；若肺實有火邪，宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類瀉之。治嗽必用五味子，東垣之法，然驟用之恐閉住其邪，先必發散之，或兼用之可也。治嗽用訶子，味酸苦，有收斂降火之功；五味子收肺氣，乃火熱必用之劑；杏仁散肺氣風熱，然肺實有熱因於寒者為宜；桑白皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者當戒；或用馬兜鈴，以其去肺熱補肺也；多用生薑，以其辛能發散也；瓜蔞甘能補肺，潤肺降氣，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也；治嗽多用粟殼，不必疑，但用先去病根，此乃收功後藥也，治痢亦同。咳逆，非蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母不除。大概有痰者加痰藥。口燥咽乾而有痰者，不用半夏、南星，用瓜蔞、貝母。飲水者不用瓜蔞，恐泥膈不鬆快。喘嗽，不拘老幼久近，上壅等疾，槐花為末，滴水丸如桐子大，熟水或薑湯下。知母止嗽清肺，滋陰降火；杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者一二服即止。嗽而肺氣有餘者宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有餘，補其不足；肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類；血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖，大黃酒炒，薑汁丸服。勞嗽即火鬱嗽，用訶子，能治肺氣因火傷極，遂成郁遏，脹滿不得眠，一邊取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、瓜蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，薑、蜜調，噙化，必以補陰為主。脈郁痰嗽，睡不安，宜清化丸，貝母、杏仁為末，砂糖入薑汁，蒸餅丸，噙化。治嗽，灸天突、肺俞二穴，大瀉肺氣。肺俞穴在三柱骨下兩旁各一寸五分。一人患咳嗽，惡風寒，口燥干，心微痛，胸脅痞滿，脈浮緊而數，左大於右。蓋表盛裡虛，聞其素嗜酒肉，有積後因行房，涉寒冒雨，又忍飢，繼以飽食。先用人參四錢、麻黃連根節一錢半（或云：此丹溪神方），與二三帖，嗽止寒除後，改用厚朴、枳實、青皮、陳皮、瓜蔞仁、半夏為丸，與二十帖，用人參湯下，痞滿亦散而愈。一人患乾咳嗽，聲啞。用人參、橘紅各一錢半，白朮二錢，半夏曲一錢，茯苓、桑白皮、天門冬各七分，甘草、青皮各三分，服五帖後，去青皮，再加五味二十粒，知母、地骨皮、瓜蔞子、桔梗各五分，作一帖，入姜煎，夏加黃芩五分，仍與四物湯，入童便、竹瀝、薑汁並炒黃柏，二藥晝夜相間服，兩月聲出而愈。一人夜嗽多，脈大而浮。三拗湯加知母、黃芩，生薑煎。

戴氏　曰：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出，兼痰者多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重；痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳，亦當明其是否也，然後用藥，

蔭按：方古庵曰：肺主皮毛，人之無病之時，榮衛周流，內氣自皮膚腠理普達於外，一或風寒外束，則內氣不得外達，便從中起，所以氣升痰上，故咳嗽，宜用辛溫辛涼之劑以發散風寒，則邪退正復而嗽止也。又按肺為華蓋，凡飢飽勞役，喜怒憂恐，與夫飲醇醪，食厚味，則火升痰上而傷於肺，亦作咳嗽，宜用清火豁痰之劑，則火降痰消而嗽止也。又按肺主氣，運行血液，周流一身，金也，肺受火邪，氣從火化，有升無降，為嗽為喘，久而不治，虛極至損，則不能運行氣液，發為煩熱驚悸；咳唾黏涎膿血，宜用補虛潤燥開鬱散火之劑，則肺得清正而嗽止也。故治咳嗽要知新久之異，虛實之殊，補瀉之宜，斯無誤矣。

李氏　曰：咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰。肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。咳必先審肺脈虛實。實者浮大有力，若沉而滑則痰氣盛也；虛者弦大無力，若沉細帶數則火鬱極也。風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。如久咳夜咳冬咳，風入肺竅者，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁；或蘇陳九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱，夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶，吐沫，六一散加辰砂，見血者枇杷葉散。濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼，灑淅，五苓散、不換金正氣散。大抵春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。火咳，聲多痰少，五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散。上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母，貝母。便閉喘渴，痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸。下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、瓜蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳即火咳，久者乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之，久者訶黎丸，虛者腎氣丸，不得志者霞天膏。如肺燥皮枯，瘡癢便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃耆建中湯；勞神傷心，咳而咽乾咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛，寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳疰癆咳，即乾咳、勞咳，久者宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於勞瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣衝胸，腹滿者，二陳湯加厚朴、山楂、麥芽。傷生冷以致肺胃不清，噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散。傷煎炒熱物者，葶藶散或三補丸加知母、貝母。傷酒食積者，香附瓜蔞青黛丸。七情臟氣不平則咳，久不已則入六腑。怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣失；思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息咽血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，久則聚於胃故也。宜二陳湯加瓜蔞、蘿蔔子、加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、瓜蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹；痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸；痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸；痰因宿食者，化痰丸；痰因酒濕者，蜂姜丸；全因酒者，瓜連丸。如痰甚能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯或滾痰湯疏導之。水咳，因飲茶水，停蓄為涎，上湧身熱，胸滿怔忡者，小青龍湯，身寒脅硬者元武湯，結胸者小半夏湯，大便閉者十棗湯，小便澀者五苓散。詳傷寒水證。瘀血咳，則喉間常有腥氣，輕者瀉白散加生地黃、山梔子、牡丹皮、麥門冬、桔梗，重者桃仁、大黃、蔞汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去川芎，加大黃、蘇木，為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五味子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉。新咳有痰者，外感隨時解散，無痰者便是火熱，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰，無痰者清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之斂之。苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火及風邪初盛者，俱宜沙參或元參代之，故咳不拘於寒也。久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸，陰虛者腎氣丸，陽虛者黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。

樓氏　曰：咳之為病，有一咳即出痰者，脾不勝濕而痰滑也；有連咳十數不能出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑所當忌也；澀者，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑所當忌也。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟腿足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胸湯、礞石丸之類清膈降痰，甚而不已者，宜吐下其痰熱也；面白悲嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也，宜辛熱去之。乾咳嗽者，無痰有聲者是也。此證本於氣澀，澀微者連咳十數聲方有痰出，澀甚者雖咳十數聲亦無痰出，是為乾咳嗽也。潔古蜜煎生薑湯、蜜煎陳皮湯與燒生薑胡桃方皆治無痰而嗽者，以辛甘潤其肺也。如但使青皮、陳皮，藥皆宜去白。本草云：陳皮味辛，理上氣，去痰氣滯塞；青皮味苦，治下氣。二味俱用，散三焦氣也。故《聖惠》法治云：陳皮去穰，穰不除即生痰；麻黃髮汗，節不去則止汗。

薛氏　曰：咳嗽若因氣虛，腠理不密，六淫所侵，當祛外邪而實脾土；若因心火太過，當代肝木而滋肺金；若因肺金氣虛，當補脾土而生肺氣；若因腎水虛損，虛火炎上，當補腎肺以滋化源。大抵風邪胃火，此實熱為患，易治；惟肺腎虛損，此真臟為患，最難調治。大凡發熱喘嗽，或咳唾膿血，飲食不入，急補脾肺，滋腎水，多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治，脈浮短澀者可療。

千金　云：凡上氣，多有服吐藥得瘥，亦有針灸得除者，宜深體悟之。

脈法

仲景　云：人嗽十年，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本自有支飲在胸中故也，治屬飲家。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。脈浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳而脫形身熱，脈小堅急以疾，是逆也，不過十五日死。

脈經　云：上氣，脈數者死，謂其形損故也。咳嗽，脈浮緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏匿者死。關上脈微為咳，肺脈微急為咳而唾血，脈弦澀而咳為少血，脈緊者為肺寒，雙弦者寒，脈浮而緊者為虛寒，脈浮而緩者傷風，脈細者濕，脈數為熱，脈沉數為實熱，脈弦為水，偏弦為飲，脈沉為留飲，洪滑多痰。咳，脈浮直者生，脈浮濡者生，脈緊者死，沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脈堅大者死。咳而脫形發熱，脈小堅急者死。凡肌瘦形脫，熱不去，咳嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死證也。

脈訣舉要　曰：咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷脾；左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生。外證內脈，參考稱停。

通治諸咳嗽方

清金飲

杏仁（去皮尖）　白茯苓（各一錢）　橘紅（七分）　五味子　桔梗　甘草（各五分）

上銼，水煎服。一方有貝母一錢。春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢，麥門冬、炒黃芩、知母各五分；春若傷風致咳，鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩、麥門冬各一錢；夏多火熱，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、炒黃芩、麥門冬、石膏各一錢；秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白皮各一錢，防風、黃芩、山梔炒各五分；冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、生乾薑、防風各一錢。肺經素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分；若發熱頭疼，鼻塞聲重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一錢；有痰，加半夏、枳殼；風痰，再加南星薑汁炒；濕痰，脾困少食，加白朮、蒼朮；有痰而口燥咽乾，勿用半夏、南星，加知母蜜水拌炒、貝母、瓜蔞、黃芩炒；夏月熱痰，或素熱有痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連，五更嗽者同治；黃昏咳者，火浮於肺，不宜驟用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。若咳嗽久肺虛，滋氣補血，加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴、酒芍藥之類；肺熱咳嗽，去人參，用沙參，此兼補氣血也；若午後咳者，屬陰虛，即勞嗽也，宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地黃、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、瓜蔞仁、貝母，此專補陰血也；若火鬱嗽，謂痰鬱火邪在中，宜開鬱消痰，用訶子皮、便浸香附、瓜蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩為末，蜜調為丸，噙化，仍服前補陰降火湯藥，失治則成勞；若食積痰積咳嗽者，用香附、瓜蔞、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂子、枳實、姜炒黃連為末，蜜調噙化；若勞嗽見血，加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦於前肺虛陰虛二條擇用。

除濕湯

茯苓（一錢）　桔梗　枳殼（麩炒，各八分）　半夏　桑白皮　杏仁（去皮尖）　甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑二片，水煎服。傷風致咳，鼻流清涕，加防風、羌活、薄荷、荊芥、紫蘇各一錢；肺受火邪，痰壅口乾，加黃芩一錢、黃連七分；肺受濕痰，身重，加蒼朮、防己、山梔炒各五分；寒喘痰嗽，加麻黃七分；惡寒多汗，加桂枝、防風；風寒，加南星、竹瀝半盞、薑汁少許；痰氣咳嗽，加蘇子、貝母各一錢；日哺咳者，火浮於肺，加五味子七粒、知母炒一錢、五倍子七分；久嗽氣虛血少，加參、耆、歸身、款冬花、紫菀；午後陰虛咳嗽，加知母、川柏，俱蜜水蒸四分，川歸、生地、竹瀝、薑汁、天門冬、貝母各等分；嗽若有血，加清血涼血之劑。

二陳湯　丹溪云：治咳嗽去痰，伐病根之藥也，除陰虛血虛，火盛乾咳嗽者勿用。

半夏　陳皮（去白）　白茯苓　甘草

上銼，加生薑，煎服。如血虛有痰者，本方合四物湯，加五味子、麥門冬、瓜蔞仁之類；如傷風邪咳嗽，加南星、枳殼、防風、荊芥、前胡、細辛、旋覆花之類；如傷寒邪咳嗽，加麻黃、杏仁、桔梗、乾薑、桂枝之類；如傷熱邪咳嗽，加黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類；如先傷風寒，鬱熱久嗽不已，欲成勞者，加知母、貝母、款冬花、紫菀、五味子、天麥二冬、馬兜、當歸、生地黃之類；如傷風寒喘嗽並作，加麻黃、杏仁、防風、荊芥、枳殼、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫蘇之類；如咳嗽聲嘶，引兩脅痛不可忍者，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹之類；如久年喘嗽，遇風寒則發作者，加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之類。不問風寒鬱熱，勞嗽久嗽，曾先服麻黃、杏仁、防風等藥，雖退減而病根未除者，加粟殼、烏梅、阿膠、五味子、瓜蔞仁之類，可一服而愈。

蔭按：凡諸嗽，須分氣虛氣實新久用藥。如新咳嗽挾虛者可用人參，風寒邪熱者萬不可用。如久嗽已鬱熱者，切不可用人參，反增喘滿嗽劇。如肺虛久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類以補之；若肺實而有火邪者，宜桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之。

一方　治十六般咳嗽。

黃明膠（炙）　馬兜鈴　半夏（薑汁浸三日）　杏仁（去皮尖）　甘草（炙，各一兩）　人參（半兩）

上為細末，每服一大錢，水一盞煎七分，臨臥食後服，隨病有湯使為引。心嗽，面赤或汗流，加乾葛煎，早飯後服；肝嗽，眼淚出，加烏梅一枚、大米十四粒煎；脾嗽，不思飲食，或一二時噁心，入生薑二片煎；胃嗽，吐逆酸水，入蛤粉煎；膽嗽，令人不睡，加茯神五分，茶清調下；肺嗽，上喘氣急，入桑白皮煎；腎嗽，入黃耆、白飴糖同煎；膈咳，嗽出痰如員塊，生薑汁調藥嚥下；勞嗽，入秦艽末同煎；冷嗽，天曉嗽甚，加蔥白三寸同煎；血嗽，連頓不住，當歸末、棗子同煎；暴嗽，涕唾稠黏，入烏梅、生薑同煎；產嗽，背腫疼痛，加甘草三寸、黃蠟少許同煎；氣嗽、肚痛脹滿，入青皮去白同煎；熱嗽夜甚，入蜜一匙，蔥白同煎；哮嗽，喉如拽鋸，入半夏三枚同煎。上十六般嗽疾，依法煎服，無不效驗。此方乃京都一家專治此疾，因中宮厚賂，方始得傳，屢試有效。

雞鳴丸　治男婦不問老少十八般咳嗽，吐血諸虛等證如神。

從來咳嗽十八般，只因邪氣入於肝。

胸膈咳嗽多加喘，胃嗽膈上有痰涎。

大腸咳嗽三焦熱，小腸咳嗽舌上干。

傷風咳嗽喉多癢，膽嗽夜間不得安。

肝風嗽時喉多痹，三因嗽時船上灘。

氣嗽夜間多沉重，肺嗽痰多喘嗽難。

熱嗽多血連心痛，膀胱嗽時氣多寒。

暴嗽日間多出汗，傷寒嗽時冷痰酸。

此是神仙真妙訣，用心求取雞鳴丸。

知母（炒，四兩）　麻黃　旋覆花　馬兜鈴　陳皮（去白）　甘草（炙，各一兩）　人參　桔梗（各半兩）　款冬花　阿膠（麩炒）　五味子（各四錢）　半夏（薑汁炒）　杏仁（去皮尖）　葶藶（紙上焙，各三錢）

上共為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，五更烏梅生薑棗子湯下。

諸咳丸　治諸咳通用，傷風咳甚，發表後以此斷根，尤妙。

陳皮　百藥煎　枳殼　半夏曲　訶子　知母（各等分）

上為末，薑汁入蜜丸，白湯下。

治感冒咳嗽方

加味二陳湯　治感冒風寒咳嗽。

陳皮（去白）　半夏（制）　茯苓　紫蘇　麻黃　杏仁（各一錢）　桔梗（七分）　甘草（炙，三分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

寧嗽化痰湯　治感冒風寒咳嗽。

紫蘇（一錢二分）　陳皮　半夏　茯苓　枳殼（麩炒）　桔梗　前胡　乾葛　麻黃（冬月倍，夏月減）　杏仁（炒，去皮尖）　桑白皮（各一錢）　甘草（四分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠熱服。

清肺飲　治時氣咳嗽。

紫蘇葉　陳皮　白茯苓　前胡　杏仁　香附　山梔仁（炒，各一錢）　桔梗　桑白皮（各一錢半）　枳實（七分）　黃連（三分）　甘草（二分）

上銼，加生薑、蔥白，水煎，食後熱服。

三拗湯　治感冒風邪寒冷，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽多痰，胸滿，短氣喘急。

麻黃（不去節）　杏仁（不去皮尖）　甘草（生，各等分）

上銼，每服五錢，加生薑三片，水煎，溫服。加荊芥、桔梗，名五拗湯。一方用半夏、枳實。如風寒鬱熱夜咳者，加知母、黃芩；咽痛甚者，煎成加朴硝少許。

華蓋散　治肺受風寒，咳嗽痰壅。

紫蘇子（炒）　赤茯苓（去皮）　陳皮（去白）　桑白皮　杏仁（去皮尖，炒）　麻黃（去根節，各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，生薑三片水煎，食後溫服。

金沸草散　治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏。

荊芥穗（一錢）　麻黃　前胡（各一錢半）　旋覆花（一錢二分）　赤芍藥　半夏　甘草（炙，各七分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，食遠服。

紫蘇飲　治肺感風寒咳嗽。

紫蘇　麻黃　杏仁　桑白皮　青皮　五味子　甘草（各等分）

上為細末，每服二錢，水一盞煎七分，溫服。一方加半夏、陳皮、人參、生薑，煎服。

參蘇飲　治外感風寒，咳嗽氣逆，血蘊上焦，發熱氣促，或咳血衄血，咳嗽不止。

人參　紫蘇葉　半夏（薑汁拌炒）　陳皮（去白）　茯苓　桔梗　枳殼（麩炒）　前胡　葛根（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

杏參飲　治嗽。

杏仁　人參　款冬花　麻黃　前胡　柴胡　桑白皮　桔梗　半夏　五味子（各等分）

上為細末，每服三錢，生薑五片水煎，通口服。

杏蘇飲　治上氣喘嗽，面目浮腫。

柴蘇葉（七分）　大腹皮　五味子　烏梅肉　杏仁泥（各五分）　陳皮　桔梗　麻黃（去根節）　桑白皮（蜜炙）　阿膠珠（各二分半）　紫菀茸（三分半）　甘草（炙，二分）

上銼，加生薑五片，水煎，溫服。

易簡杏子湯　治一切咳嗽，不問外感風寒，內傷生冷，及痰飲停積，悉皆治之。

杏仁（去皮尖，炒）　人參　茯苓　細辛　半夏　官桂　乾薑　芍藥　五味子　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，姜三片、水二鍾煎八分，食後服。若新感冒，加麻黃等分。

蘇陳九寶飲　治老人小兒素有喘急，遇寒暄不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不能眠。

紫蘇葉　麻黃　陳皮　大腹皮　官桂　杏仁（去皮尖）　桑白皮　薄荷　甘草（各一錢）

上銼，加生薑三片、烏梅一個，水煎，食後服。

人參荊芥散　治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，言語不出，咽乾項強，鼻流清涕。

人參　荊芥穗　麻黃　細辛　桔梗　通草　半夏　陳皮（去白）　杏仁（去皮尖）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片水煎，食後服。

橘蘇湯　治傷寒咳嗽身熱，有汗惡風。脈浮數，有熱，服杏子湯不得。

橘皮　半夏　桑白皮（炒）　貝母（去心）　五味子　白朮　紫蘇葉　杏仁（去皮尖，各一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片水煎服。

橘皮湯　治春冬傷寒，夏秋傷冷濕，咳嗽，喉中有聲，上氣頭痛。

陳皮　紫菀　麻黃（去根）　杏仁（炒）　當歸（各一錢）　官桂　甘草（炙）　黃芩（炒，各五分）

上㕮咀，水煎，食後溫服。

人參潤肺湯　治肺氣不足，喘咳不已，並傷寒壯熱，頭疼身痛。

人參　乾葛　桔梗　白芷　麻黃（去節）　白朮　甘草（炙，各一兩）　乾薑（五錢）

上㕮咀，每服八錢，生薑三片、蔥白一莖水煎，溫服。

八味款冬花散　治肺經寒熱不調，涎嗽不已。

款冬花　紫菀　五味子　甘草（炙，各七錢半）　麻黃（去節）　桑白皮　杏仁（去皮尖，炒）　紫蘇葉（各一兩）

上為粗末，每服五錢，入黃蠟皂子大一塊，水煎，熱服。

款冬花散　治肺感寒邪，咳嗽喘滿，胸脅煩悶，痰涎壅盛，喉中哮喘，鼻塞流涕，咽喉腫痛。

款冬花　麻黃（去根節）　半夏（薑製）　阿膠（炒）　杏仁（各一兩）　知母　貝母　桑白皮　甘草（炙，各二兩）

上㕮咀，每服二錢，生薑三片水煎服。

溫肺湯　治肺虛感冷咳嗽，嘔吐痰沫。

乾薑　官桂　半夏　五味子　陳皮　杏仁　甘草（各一錢半）　阿膠（炒）　細辛（各五分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，食後服。

厚朴麻黃湯　治咳而脈浮者。

厚朴（五兩）　麻黃（四兩）　乾薑　細辛（各二兩）　半夏　五味子　杏仁（各半升）　石膏（如雞子大）　小麥（一升）

上以水一斗三升先煮小麥熟，去渣，納諸藥煮取三升，溫服一升，日三服。

澤瀉湯　治咳而脈沉者。

半夏（半升）　紫參（五錢，一作紫菀）　澤瀉（三斤，以東流水五斗半煮取一斗半）　生薑　白前（各五兩）　甘草　黃芩　人參　桂枝（各三兩）

上㕮咀，納澤瀉汁中煮取五升，溫服五升，至夜盡。

丹溪方　治喘嗽遇冬則發，此寒包熱也，解表則熱自除。

枳殼　桔梗　麻黃　防風　陳皮　紫蘇　木通　黃芩

如嚴寒嗽甚，加杏仁，去黃芩。

上切片，水煎服，發散後用二陳湯逐痰。

丹溪方　治感冷則嗽，此膈上有痰。

桔梗　蒼朮　麻黃　木通　茯苓　枳殼　陳皮　半夏　片芩（炒）　甘草

上咀片，生薑、水煎服。

加味理中湯　治肺胃俱寒，咳嗽不已。

甘草（炙）　半夏（湯泡）　茯苓（去皮）　乾薑（不炒）　白朮　橘紅　細辛　北五味　人參（等分）

上㕮咀，每服三錢，薑、棗煎，食前服。

單生薑丸　治寒嗽。

生薑切作薄片，焙乾為末，糯米糊丸如芥子大，空心米飲下三十丸。

加味香薷飲　治感暑而嗽。

香薷（三錢）　厚朴　白扁豆（炒）　五味子（各一錢半）

上銼，水煎服。

辰砂六一散　治暑乘肺，咳則口燥心煩，聲嘶吐沫。

滑石（六兩）　甘草（一兩）　辰砂（三錢）

上為細末，每服三錢，新汲水調服。

白朮湯　治感濕而嗽者，身體重痛，或自汗，或小便不利。

白朮（三錢）　白茯苓　半夏　橘紅（各二錢）　五味子（一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。如小便不利，加澤瀉一錢半。

治火咳嗽方

清金化痰湯　治積火炎上，咽喉干痛，面赤，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血絲，或出腥臭。

黃芩　山梔（各一錢半）　桔梗（二錢）　麥門冬（去心）　貝母　知母　桑白皮　瓜蔞仁（炒）　橘紅　茯苓（各一錢）　甘草（四分）

上水二鍾煎八分，食後服。如痰帶血絲，加天冬、阿膠。

加味瀉白散　治感熱嗽者，口乾煩熱，胸滿有痰。

桑白皮　地骨皮　桔梗　知母　陳皮（各一錢二分）　黃芩　青皮（各一錢）　甘草（四分）

上水二鍾煎八分，食後溫服。

丹溪方　治火嗽有痰，面赤，夏月嗽者尤宜。

黃芩　山梔　桑白皮　杏仁　天花粉　知母　貝母　桔梗　甘草

上咀片，水煎服。

二母寧嗽湯　治因傷酒食，胃火上炎，沖逼肺氣，痰嗽經旬不愈，一服即瘥。

貝母（去心）　知母（各一錢半）　梔子　黃芩（各一錢二分）　石膏（一錢）　桑白皮　茯苓　瓜蔞仁　陳皮（各一錢）　枳實（七分）　五味子（十粒）　生甘草（二分）

上銼一劑，生薑煎服。

麥門冬湯　治火熱乘肺，咳嗽有血，胸脅脹滿，五心煩熱。

麥門冬（去心）　桑白皮（炒）　生地黃（各一錢）　半夏　紫菀　桔梗　麻黃　淡竹葉（各七分）　五味子（杵）　甘草（各五分）

上銼，薑、水煎服。

加減小柴胡湯　治咳嗽，寒熱往來。

柴胡　半夏　黃連（炒，各一錢）　甘草（炒）　乾薑（炮，各五分）　五味子（炒，杵，三分）

上銼，水煎服。

清上噙化丸　清火化痰，止嗽定喘。

瓜蔞霜　天門冬（去心）　橘紅　枯芩（去朽，酒炒）　海石（煅）　柿霜（各一兩）　連翹　元參　青黛（各五錢）　風化硝（三錢）

上為細末，煉蜜為丸如龍眼大，食遠噙化。

芩半丸　治上焦有熱，咳嗽生痰。

黃芩　半夏（各一兩）

上為末，生薑汁打糊丸如桐子大，每服七十丸，食後淡薑湯下。

青金丸　一名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。

片子黃芩（炒）

上為末，糊丸或蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，白湯下。

清化丸　與青金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥熱濕，輕能治上。

燈籠草（炒）

上為末，蒸餅丸服。又用醋調，敷咽喉間痛。

治痰咳嗽方

加味二陳湯　治嗽動有痰，痰出嗽止。

陳皮（去白）　半夏　茯苓　甘草（炙）　桔梗　桑白皮　瓜蔞仁　杏仁

上銼，加生薑三片，水煎服。如胸膈作悶，加枳殼、紫蘇；春加薄荷、荊芥，夏加黃芩、黃連；有火，亦加芩、連。

桔梗湯　除痰下氣，胸膈脹滿，痰逆噁心，飲食不進。

陳皮（去白）　半夏（薑製）　桔梗（炒，各一兩）　枳實（麩炒，三錢）

上銼，每服三錢，生薑五片水煎服。

橘皮半夏湯　治痰嗽久不已者。

橘皮（去白，半兩）　半夏（湯泡七次，二錢半）

上為末，分二服，每服加生薑十片，水煎服。

橘甘散　治痰嗽，極有效驗。

橘皮（去白，四兩）　甘草（炙，一兩）

上為細末，每服二錢，白湯調下。

洗肺散　治咳嗽痰盛，肺氣不利。

半夏（三錢）　黃芩（二錢）　天冬（去心）　麥冬（去心）　五味子（各一錢半）　杏仁（去皮尖，七個）　甘草（五分）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，食後服。

人參散　治咳嗽痰壅通用。

人參　桔梗　半夏曲　五味子　細辛　枳殼　赤茯苓　杏仁（不去皮，各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，加生薑三片、烏梅半個，水煎，食後服。一方無杏仁，不用烏梅。痰嗽，加紫茸，添甘草。

人參飲　治痰嗽。

半夏　南星　寒水石　柴胡　款冬花　五味子　豬牙皂角　甘草（炙）

上㕮咀，每服八錢，生薑五片水煎服。熱，加黃芩。

人參飲子　治痰嗽寒熱壅盛。

人參　白朮　半夏　茯苓　桔梗　五味子（各一兩）　枳殼　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服三錢，生薑五片水煎，空心服。治寒壅者，加杏仁不去皮、紫蘇各半兩。

人參清肺散　治痰嗽咽乾，聲不出。

人參　陳皮　貝母（各一錢半）　半夏　桔梗　茯苓　桑白皮　知母　枳殼　杏仁　黃連（各一錢）　麥門冬　地骨皮　甘草（各五分）　五味子（一個）　谷花（七分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

一方　治咳嗽痰喘。

南星（炮）　半夏（湯泡，各一兩）　陳皮（去白，一兩半）　杏仁（去皮尖，五錢）　五味子　甘草（炙，各三錢）　款冬花　人參（各二錢）

上銼，每服加生薑五片，水煎，臨臥溫服。忌生冷、油膩。

丹溪方　治喘嗽，去濕痰。

白朮　蒼朮　半夏　香附（各一兩）　黃芩　貝母　杏仁（去皮尖，各半兩）

上為末，薑汁打糊丸服。

丹溪方　治咳嗽有痰。

蒼朮（一錢）　半夏（一錢半）　茯苓（五分）　陳皮（五分）　桔梗　甘草（各二分）

上銼，加生薑三片，煎服。

丹溪方　治肥人濕痰咳嗽。

白朮（二錢半）　半夏　苦參（各一錢半）　陳皮（一錢）

上銼作一服，加生薑三片，竹瀝與水共一盞煎，食遠吞三補丸十五丸。

白朮丸　治咳嗽體重，嗜臥脈緩。

白朮　茯苓　半夏（各等分）

上為粗末，作五分或半兩，水二盞、生薑七片煎一半，取清水調神麯末二錢服之。病甚者，玉壺丸大妙，永除根。

白朮散　治夏暑大熱，或醉飲冷酒，痰濕咳嗽不止，胸膈不利。

白朮　茯苓　黃芩　半夏（各等分）

上為粗末，每服五錢，水二盞、生薑三片同煎，去渣，調陳皮、神麯末各一錢，食後服。

潤肺散　治形瘦脈澀，咳嗽有痰者，宜以此潤肺。

貝母（去心，一兩）　瓜蔞仁　青黛（各五錢）

上為末，姜，蜜調成膏，噙化。一方用香附，無貝母，治婦人夜熱痰嗽，月經不調。

人參清金丸　治熱止嗽，消痰定喘。

人參　柴胡（各一兩）　黃芩　半夏　甘草（炙，各七錢）　陳皮　麥門冬　青黛（各二錢）　五味子（二十一粒）

上為細末，麵糊為丸如桐子大，每服三十丸，食後白湯下。

金珠化痰丸　治痰熱，安神定志，除頭痛眩暈，心怔忡恍惚，胸膈煩悶，涕唾稠黏，痰實咳嗽，咽膈不利。

半夏（薑製，四兩）　白礬（枯，二兩）　皂莢仁（炒黃）　天竺黃（各一兩）　生龍腦（研細，半兩）　金箔（二十片，為衣）

上皂角仁半為末，與諸藥同拌勻，生薑自然汁為丸如桐子大，每服三十丸，食後臨臥生薑湯下。

青礞石丸　治痰嗽。

青礞石（硝煅）　黃芩（各五錢）　半夏（二兩）　白朮（一兩）　陳皮　茯苓（各七錢半）　風化硝（二錢）

上為末，炒神麯薑汁打糊丸。

化痰丸　治痰嗽。

黃芩（酒洗，一兩半）　南星　貝母（去心，各一兩）　滑石　白芥子（去殼，各五錢）　風化硝（二錢半）

上為末，湯浸蒸餅丸。

謝傳清金丸　化痰止嗽，清金降火，又解酒毒。

薄荷（四兩）　百藥煎（二兩）　土桔梗　孩兒茶（各五錢）　砂仁　訶子（各三錢）　硼砂（二錢）

上為末，以粉草半斤、水煮成膏和，為丸如櫻桃大，每噙化一丸，緩緩嚥下。

天竺黃餅子　治一切痰嗽，上焦有熱，心神不安，甚效。

膽南星（三錢）　薄荷葉　天竺黃　硃砂（各二錢）　茯苓　天花粉　甘草（各一錢）　片腦

上為末，煉蜜入生地黃汁，和藥作餅子，每用一餅噙化，食後服。

清化丸　治肺郁痰喘嗽，睡不安寧。

貝母　杏仁　青黛

上為末，砂糖入薑汁泡蒸餅丸如彈子大，噙化。

半夏丸　治肺臟鬱熱痰嗽，胸膈塞滿。

瓜蔞仁（另研）　半夏（湯泡七次，各一兩）

上為末，薑汁打神麯糊，丸如桐子大，每服五十丸，食後薑湯下。

半瓜丸　治痰嗽。

半夏　瓜蔞仁（各五兩）　貝母　桔梗（各二兩）　枳殼（一兩半）　知母（一兩）

上為細末，生薑汁浸蒸餅丸如桐子大，每服三五十丸，薑湯下。

小黃丸　治熱痰咳嗽，脈洪面赤，煩躁心痛，唇口乾燥，多喜笑。

天南星（洗）　半夏（各一兩）　黃芩（一兩半）

上為細末，薑汁浸蒸餅為丸如桐子大，每服五十丸至七十丸，白湯下。

白朮丸　治濕痰咳嗽，脈緩面赤，肢體沉重，嗜臥不收，腹脹而食不消。

天南星　半夏（各一兩）　白朮（一兩半）

上為細末，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服五七十丸，食後薑湯下。局方防己丸亦可用。

薑桂丸　治寒痰咳嗽，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖。

天南星　半夏　官桂（去皮，各一兩）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服五七十丸，食後生薑湯下。

玉粉丸　治氣痰咳嗽，脈急面白，氣上喘促，淅灑寒熱，悲愁不樂。

天南星　半夏（各一兩）　陳皮（去白，二兩）

上為細末，湯浸蒸餅丸如桐子大，每服五七十丸，人參生薑湯食後下。

星香丸　治諸氣嗽生痰。

南星　半夏（各三兩，同用白礬雨化水浸一宿）　陳皮（去白）　香附子（皂角水浸一日，各三兩）

上四味不見火，為末，薑汁糊丸如桐子大，每服五十丸，臨臥薑湯下。

星半丸　治諸般咳嗽。

南星（薑製）　半夏曲　凝水石（凝水石，鹽之精也，入水中年久結成，故名凝水石。凝水石即軟石膏）　枯礬　殭蠶（炒）　乾生薑（各一兩）

上為末，生薑汁糊丸如桐子大，每服五十丸，薑湯食後下。

瓜蔞半夏丸　治咳嗽喘滿。

瓜蔞　杏仁（去皮尖）　枯礬（各一兩）　半夏（湯泡，二兩）　款冬花（一兩半）　麻黃（去根節，一兩）

上為末，用瓜蔞汁、生薑自然汁同水糊為丸如桐子大，每服三十丸，食後臨臥淡茶湯下。忌生冷、鹹酸。

玉液丸　治風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目，除咳嗽，止煩熱。

寒水石（煅令赤，出火毒，水飛過，二十兩）　半夏（湯洗，焙為末，十兩）　白礬（枯，研細，十兩）

上合研，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，食後淡薑湯下。

玉芝丸　治風壅痰實，頭目昏眩，咳嗽身重，咽喉不利。

人參　干薄荷　白茯苓　白礬（枯）　南星（米泔浸，焙，各三兩）　半夏（湯洗七次，薑汁和作曲，六兩）

上為末，生薑汁煮糊丸如桐子大，每服三十丸，食後薑湯下。如痰盛燥熱，薄荷湯下。

玉壺丸　治風痰吐逆咳嗽，頭痛目眩。

南星　半夏　天麻（俱生用，各一兩）　白麵（三兩）

上為細末，同白麵和勻，滴水丸如桐子大，曬乾，每服三十丸，以水一大鐘先煎令沸，下之煮五七沸，候藥浮起即漉出晾乾，用薑湯下。

祛痰丸　治風痰喘嗽。

人參　木香　天麻（各一兩）　槐角子（七錢半）　陳皮（去白）　茯苓　青皮（去穰）　白朮（煨，各二兩）　半夏（七錢半）　牙皂角（去皮弦，酥炙九次）

上為細末，生薑自然汁打糊為丸如桐子大，每服五七十丸，食後臨臥溫酒送下。

天麻丸　治風痰。

天麻　半夏　天南星（各一兩）　雄黃（少許）　白麵（三兩）

上以水丸，每服五七十丸至百丸，煎水沸，下丸煮十餘沸，後用薑湯下，食前。

大白丹　治三焦氣澀，破除余痰，止嗽開胃。

半夏（洗）　天南星（炮）　寒水石（炮）　白礬（枯）　白附子（炮）　乾薑（炮，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，食後溫生薑湯下。

延壽丹　治風壅痰嗽，或寒痰咽膈不利。

天麻（半兩）　枸杞　乾薑（各一兩半）　明礬（一兩，半生半枯）

上為細末，酒和成劑，再用蒸餅裹定，於籠內蒸熟，去面，搓為丸如桐子大，每服三十丸，溫水下，食後臨臥服。

防風丸　治風痰上攻，頭痛惡心，項急目眩，旋暈，痰涎壅滯，昏憒。

天麻（酒浸一宿）　川芎（洗）　防風　甘草（炙，各一兩）　硃砂（五錢，為衣）

上為末，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，荊芥湯化下，茶亦得，不拘時。

川芎丸　消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目旋暈。

川芎　薄荷（各七錢半）　桔梗（半兩）　防風（去蘆，一兩半）　甘草（三兩半）

上為末，煉蜜丸，每兩半作五十丸，每服一丸，細嚼，臘茶湯下，食後臨臥。

大利膈丸　治風痰實喘咳嗽，風氣上攻。

牽牛（生用，四兩）　半夏（湯洗）　青皮（去白，各二兩）　木香（五錢）　槐角　檳榔　大黃（各三錢）　皂角（去皮弦子，酥炙，三兩）

上為細末，生薑汁麵糊丸如桐子大，每服五十丸，生薑湯下。

一方　取痰。

藜蘆　人參蘆（各二錢）　細辛（二錢半）　防風　牙皂角（去皮弦，泡，各一錢）

上為末，用酸漿水一碗食後溫服，候吐痰，覺胸中盡，用冷蔥湯時呷。

丹溪方　治風熱痰嗽。

南星　海粉（各二兩）　半夏（一兩）　瓜蔞仁　蘿蔔子　黃連　青黛　石鹼（各半兩）　防風　皂角灰（各三錢）

上為末，神麯丸服。

皂角化痰丸　治癆風，心脾壅滯，痰涎或多，喉中不利，涕唾稠黏，咽塞吐逆，不思飲食，或時昏瞶。

枳殼（炒，二兩）　天南星（炮）　半夏（湯泡七次）　白附子（炮）　白礬（枯）　人參　赤茯苓（各一兩）　皂角木白皮（酥炙，一兩）

上為細末，生薑汁打麵糊丸如桐子大，每服三十丸，食後溫水下。

防風丸　治痰嗽，胸中氣不清利。

防風　枳殼（炒，各半兩）　白朮（一兩）

上為末，煨飯丸，每服六七十丸，薑湯下。

一方　治咳逆上氣，痰飲心痛。

海蛤（燒為粉，研極細，過數日火毒散用之）　瓜蔞仁（帶穰，同研）

上丸如麻子大，白湯下。

一方　治寒痰喘嗽。

草烏（五錢）　麻黃（二錢）

上為末，每服三大錢，蘿蔔一個同煮令熟，只吃蘿蔔，妙。

潤下丸　治氣實有痰，又治積氣，並大腸經氣滯痰嗽。

陳皮（去白，八兩）　甘草　食鹽（各五錢）

上以水拌，令鹽水乾，焙燥為末，蒸餅丸如桐子大，或為末，白湯點服，立效。

透羅丹　治痰實咳嗽，胸膈不利。

皂角（去皮弦，酥炙）　黑牽牛（微炒）　半夏（湯洗，各二兩）　大黃（水浸，焙）　杏仁（麩炒，去皮尖，各一兩）　巴豆（去油，另研，一錢）

上為細末，生薑自然汁丸如桐子大，食後生薑湯下二十丸。咳嗽甚者，三四服必效。

丹溪方　治痰嗽喘。

南星（二錢）　半夏　滑石（各三錢）　江子（五錢，去油）　輕粉（少許）

上為末，皂角仁浸濃汁丸如桐子大，每服七十丸。

本事方　治諸般痰嗽。

半夏（薑汁浸一宿）　天南星（各一兩）　白礬　杏仁（麩炒黃，去皮尖）　牙皂（去皮子）　青黛（各半兩）　焰硝（二錢）　巴豆（二十一粒，去殼，生用）

上為末，薑汁糊丸如綠豆，每服七丸，臨臥薑湯下，小兒五丸。

辰砂半夏丸　治一切痰飲咳嗽。

用大半夏一斤湯泡七次，曬乾為末，用生絹袋盛貯於瓷盆內，用淨水洗，出去粗渣，將洗出半夏末就於盆內日曬夜露，每日換新水，七日七夜，澄去水，將半夏粉曬乾，每半夏粉一兩入飛過細硃砂末一錢，用生薑汁糊丸如桐子大，每服七十丸，用淡生薑湯下，食後服。

粉黛散

蚌粉（新瓦上炒令通紅，放地上出火毒，半兩）　青黛（少許）

上同研勻，用淡齏水滴入麻油數點調服。

綬帶李防禦，京師人。初為入內醫官，值嬪御閣妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤，時方有盛寵，徽宗幸其閣見之，以為慮，馳遣呼李。先數用藥，弗應，詔令往內東門供狀，若三日不效當誅。李憂技窮，與妻對泣，忽聞門外叫云：咳嗽藥一文錢一帖，吃了今夜得睡。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡齏水滴麻油數點調服。李疑草藥性厲，並三為一，自試之，既而無他。於是取三帖合為一，揣入禁庭授妃，請分二服以餌。是夕嗽止，比曉面腫亦消。內侍走，白天顏絕喜，賜金帛，厥值萬緡。李雖幸其安，而念必宣索方書，何辭以對，殆亦死爾。命僕俟前賣藥人過，邀入坐，飲以巨鍾，語之曰：我見鄰里服嗽藥多效，意欲得方，倘以傳我，諸物為銀百兩，皆以相贈不吝。曰：一文藥安得其值如此，防禦要得方，便當奉告。只蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其所從來，曰：壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此，故剽得之，以其易辦，姑藉以度餘生，無他也。李給之終身焉。

治食積咳嗽方

瓜蔞丸　治食痰壅滯喘咳。

瓜蔞仁　半夏　山楂　神麯（炒，各等分）

上為末，瓜蔞穰水為丸，竹瀝薑湯下。

一方　治食積痰作嗽發熱者。

半夏　南星　瓜蔞仁　蘿蔔子　青黛　石鹼

上為末，丸服，隨證加減。

又方　治食積痰嗽。

杏仁　蘿蔔子（各二兩）

上為末，粥丸服。

青金丸　治食積火鬱嗽，劫藥。

貝母　知母（各半兩）　巴豆（去油膜，五分）

上為末，姜泥丸，辰砂為衣，每五丸食後白湯下。一云青黛為衣。

溫脾湯　治食飽則咳。

甘草（四兩）　大棗（二十枚）

上㕮咀，用水五升煮二升，溫服，分三服。若咽中痛而聲鳴者，加乾薑一兩。

治酒積咳嗽方

瓜連丸　治傷酒痰嗽喘急。

瓜蔞仁　杏仁　黃連（各等分）

上為末，竹瀝韭汁為丸如桐子大，每服三十五丸，紫蘇煎湯下。

蜂姜丸　治酒痰嗽，積久如膠，及牙宣腫痛。

茜根　殭蠶（炒）　海粉　瓜蔞仁　杏仁　蜂房　神麯（炒，各等分）

上為末，薑汁、竹瀝為丸，含化。

白龍丸　治酒積有痰咳嗽。

半夏　滑石　茯苓　白礬（枯，各等分）

上為末，神麯糊為丸。

一方　治酒嗽。

青黛　瓜蔞

上為末，用蜜、姜丸，含化，散肺毒也。

甘膽丸　治吃醋搶喉，因成咳嗽不止，諸藥無效。

用甘草二兩去赤皮，作二寸段，中劈開，用豬膽汁五枚浸三日，取出，火上炙干，為細末，煉蜜九，每服四十丸，茶清吞下，神效。曾有人患此，諸藥不效，用此方一服愈。

治肺氣咳嗽方

瀉白散　治肺臟氣實，心胸壅悶，咳嗽煩喘，大便不利。

桔梗　地骨皮　桑白皮　半夏　杏仁（去皮尖）　瓜蔞仁　升麻　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，食前溫服。

加減瀉白散　治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽，嘔吐喘促。

桑白皮（一兩）　地骨皮（七錢）　甘草　陳皮（去皮）　青皮　五味子　人參（各五錢）　白茯苓（三錢）

上㕮咀，每服一兩，加粳米，水煎，食前溫服。

青龍散　治咳嗽上氣不得臥。

人參　陳皮（去白）　五味子　紫蘇（各一兩）

上㕮咀，每服一兩，生薑五片水煎，食後溫服。

加減三奇湯　治咳嗽上氣，痰涎喘促，胸膈不利。

桔梗　半夏　陳　皮（去白）　青皮（去白）　甘草（各半兩）　人參　桑白皮　蘇葉（各五錢）　五味子（四錢）　杏仁（三錢）

上㕮咀，每服八錢，生薑三片水煎，食後服。

紫蘇半夏湯　治喘嗽痰涎，寒熱往來。

紫蘇　半夏　紫菀茸　陳皮（去白）　五味子（各五錢）　杏仁（去皮尖，炒，一兩）　桑白皮（二兩半）

上銼，每服五錢，生薑三片水煎，日進三服。

紫蘇飲子　治脾肺虛寒，涎痰咳嗽。

紫蘇葉　桑白皮　青皮　陳皮　半夏　麻黃　杏仁　五味子　人參　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服五錢，水二鍾、生薑三片煎七分，溫服。

大降氣湯　治上盛下虛，膈壅痰實，喘嗽，咽乾不利。

紫蘇子（微炒）　川芎　細辛　前胡　當歸（洗，焙）　厚朴（薑製）　白茯苓　半夏　陳皮（去白）　桔梗　甘草（炙）　肉桂（各等分）

上㕮咀，每服五錢，生薑五片、紫蘇五葉水煎，溫服。

平肺湯　治肺氣上壅，喘嗽痰實，寒熱往來，咽乾口燥。

陳皮（一錢半）　半夏　桔梗　薄荷　紫蘇　烏梅　紫菀　知母　杏仁　桑白皮　五味子　罌粟殼（去蒂隔）　甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，用水二鍾、生薑五片水煎，食後服。

人參潤肺散　治咳嗽氣急，痰壅鼻塞。

人參（二錢）　麻黃（去根節）　杏仁　貝母（去心，各一錢半）　阿膠（蛤粉炒）　桔梗　甘草（炙，各一錢）　橘紅（三分）

上㕮咀，加紫蘇三五葉，水煎，食後服。

人參散　治咳嗽痰壅通用。

人參　細辛　枳殼（炒）　赤茯苓　杏仁（不去皮，各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，加生薑五片、烏梅半個，水煎服。痰嗽，加紫菀、甘草。

團參散　治肺氣不利喘嗽。

紫團參　款冬花　紫菀茸（各等分）

上為細末，每服二錢，水一盞、烏梅一枚同煎七分，食後溫服。

蠟煎散　順肺氣，利咽膈，止咳嗽，化痰涎。

紫蘇葉　杏仁　桔梗　桑白皮（炒，各一兩）　款冬花　茶花　甘草（炙，各七錢半）　五味子（五錢）

上㕮咀，每服四錢，水二盞入黃蠟少許同煎，臨臥服。

款花清肺散　治咳嗽喘促，胸膈不利，不得安臥。

人參　甘草（炒）　白礬（枯）　烏梅（和核杵碎）　款冬花（一兩）　甜葶藶（生用，一錢）　粟殼（醋炒，四兩）

上為細末，每服二錢，溫米飲調服，食後。忌油膩物及多言語損氣。

紫參散　治肺氣虛，咳嗽喘急，胸膈痞痛，腳膝微腫。

人參（二錢半）　蛤蚧（一對，酥炙）　白牽牛（炒）　甜葶藶（炒）　苦葶藶（炒）　木香　檳榔（各五錢）

上為末，用熟棗肉丸，每服四十丸，食後煎人參湯下。

款氣丸　治久嗽痰喘，肺氣浮腫。

青皮　陳皮　檳榔　木香　杏仁　茯苓　郁李仁　川歸　廣朮　馬兜鈴（炮）　葶藶　人參　防己（各四錢）　牽牛（頭末，二兩半）

上為細末，薑汁麵糊丸如桐子大，每服二十丸，加至七十丸，食後薑湯下。

利脅丸　主胸中不利，痰涎咳嗽，喘促，利脾胃壅滯，調秘泄藏，推陳致新，化食，治利膈氣之妙品也。

人參　當歸　厚朴（各三錢）　甘草（炙，五錢）　木香　檳榔　藿香（各一錢）　大黃（酒炒）　枳實（各二錢）

上為細末，水丸桐子大，每服三五十丸，白湯下。

又方　治咳嗽氣實。無虛熱者可服，汗多者亦用之。

罌粟殼（四兩，蜜炒，去蒂隔）　烏梅　馬兜鈴　南星（薑製，各一兩）　人參　款冬花　桔梗（各半兩）

上為末，蜜丸彈子大，含化。

一方　治氣喘咳嗽。

大黃　葶藶（淨瓦上炒，一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，桑白皮湯下。

治虛勞咳嗽方

六物二陳湯　治陰虛火動而嗽，用此順而下之。

當歸　川芎　芍藥　地黃　知母　黃柏　半夏　陳皮　茯苓　甘草（炙）

上銼，加生薑，水煎服。

加味四物湯　治咳嗽吐紅。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　知母　黃柏　人參　麥門冬　五味子　桑白皮　地骨皮

上銼，水煎服。或云不宜用人參。

補肺湯　治勞嗽。

桑白皮　熟地黃（各三兩）　人參　紫菀　黃耆　五味子（各一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，入蜜少許，食後溫服。

又補肺湯

人參　馬兜鈴　五味子　麥門冬（去心，各一錢半）　紫菀　款冬花　桑白皮（炒，各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，食遠服。

五味黃耆散　治嗽咯血成勞，眼睛疼痛，四肢困倦，腳膝無力。

黃耆　熟地黃　麥門冬（去心）　桔梗（各半兩）　人參（三錢）　芍藥　五味子　甘草（各二錢）

上㕮咀，每服八錢，水煎，食後溫服。

百合二母湯　治上熱血虛咳嗽。

百合　知母　貝母（去心）　麥冬（去心，各一錢）　白茯苓　天花粉　前胡（各八分）　陳皮（炒）　白朮　黃芩　桔梗（各七分）　五味子（九個）　生地（酒炒）　甘草（各五分）

上銼，加生薑煎，空心、食遠各一服。

海藏紫菀散　治咳中有血，虛勞肺痿。

人參　紫菀　知母（炒）　貝母（去心）　桔梗　茯苓　阿膠（炒，各一錢）　五味子（杵，三分）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。一方無茯苓、阿膠、五味子三味。

人參五味子散　專治虛弱咳嗽紅痰。

人參　五味子　黃耆　白朮　白茯苓　歸身　熟地黃　桑白皮（蜜水炒）　地骨皮　柴胡　前胡　陳皮（泡）　枳殼（炒）　桔梗　甘草（各等分）

上銼，加生薑三片，煎服。煩渴，加烏梅半個；有熱，加青蒿、知母各七分。

千金五味子湯　治咳嗽，皮膚乾燥，唾中有血，胸脅疼痛。

五味子（杵，炒）　桔梗（炒）　紫菀　甘草（炒）　續斷（各一錢）　生地（姜酒炒）　桑白皮（各五錢）　竹茹（三錢）　赤小豆（一撮）

上銼，水煎服。

加味人參紫菀散　治虛勞咳嗽。

人參　白茯苓　陳皮　貝母　半夏曲　紫蘇　紫菀茸　五味子　桑白皮（炒）　川芎（各一兩）　杏仁（炒，去皮尖）　甘草（各七錢半）　阿膠（蛤粉炒，五錢）

上㕮咀，每服一兩，姜七片、棗二枚、烏梅一個水煎服。

紫菀茸湯　治飲食過度，或食煎煿，邪熱傷肺，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急脅痛，不得安臥。

紫菀茸　款冬花　經霜桑葉　百合（蒸，焙）　杏仁（去皮尖）　阿膠（蛤粉炒）　貝母（去心）　蒲黃（炒）　半夏（湯洗，各一兩）　人參　犀角（鎊）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片水煎，食後溫服。

團參飲子　治憂思喜怒，飢飽失宜，致傷脾肺，咳嗽膿血，憎寒壯熱，漸成勞瘵者。

人參　紫菀茸（洗）　阿膠（蛤粉炒）　百合（蒸）　細辛（洗，去葉土）　款冬花　杏仁（炒，去皮尖）　天冬（去心）　半夏（湯泡七次）　經霜桑葉　五味子（各五分）　甘草（炙，二分半）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，食後溫服。氣嗽，加木香；唾血而熱，加生地黃；唾血而寒，加鍾乳粉；疲極咳嗽，加黃耆；損肺唾血，加沒藥、藕節；嘔吐，腹滿不食，加白朮，倍生薑；小便多，加益智仁；大便溏，去杏仁，加鍾乳粉；面浮氣逆，加沉香、橘皮。

寧肺湯　治榮衛俱虛，發熱自汗，肺氣喘急，咳嗽痰唾。

人參（去蘆）　當歸（去蘆）　白朮　熟地黃　川芎　白芍藥　甘草（炙）　五味子　麥門冬　桑白皮　白茯苓（各半兩）　阿膠（蛤粉炒，一兩）

上㕮咀，每服一兩，加生薑五片，水煎，食後服。

溫金散　治勞嗽。

防風　黃芩　桑白皮　甘草（各一兩）　人參　茯神（各五錢）　麥門冬（去心，三錢半）　杏仁（十七個，制）

上以防風、黃芩、桑白皮、甘草、杏仁同用米泔水浸一宿，曬乾，次入人參、茯神、麥門冬，同為末，每服二錢，水一盞入蠟一豆大，煎八分，食後服。

大寧嗽湯　治勞嗽諸嗽通用，如神效。

北五味　茯苓　桑白皮　紫蘇　細辛　橘皮　枳殼（麩炒）　杏仁（麩炒，去皮尖）　甘草（炙）　阿膠（炒）　罌粟殼（去穰，蜜炒，各二錢）　半夏（湯洗，五錢）

勞嗽加川芎。

上㕮咀，每服一兩，加生薑三片、棗二枚、烏梅半個，水煎，溫服。

丹溪方　治勞嗽吐紅。

人參　白朮　茯苓　黃耆　百合　天門冬　白芍藥　杏仁　半夏　阿膠　五味子　細辛　官桂　紅花　甘草

上銼，水煎服。若熱，去桂、耆，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。

又方　治傷力嗽兼痰者。

白朮　知母　茯苓　當歸　芍藥　甘草　貝母　麥門冬　款冬花　天花粉

上㕮咀，水煎，熱服。

鍾乳補肺湯　治肺氣不足，年久咳嗽，以致皮毛焦枯，唾血腥臭，喘乏不已。

鍾乳（碎如米）　桑白皮　麥門冬（各二兩）　白石英　人參　紫菀　款冬花　五味子　肉桂（各二兩）

上除鍾乳、白石英外，同為粗末，後入鍾乳等拌勻，每服四錢，水一盞、生薑五片、棗一枚、粳米三十粒煎七分，濾去渣，食後服。

款花補肺湯　治年高氣弱，肌體瘦困，短氣，遇秋冬咳嗽大作，夜間尤甚，三五百聲不絕，春秋稍緩。

黃耆（半兩）　蒼朮（二錢）　佛耳草　甘草（炙，各一錢）　當歸　陳皮　曲末（各七分）　牡丹皮　黃柏（各三分）　款冬花（一分）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食後稍熱。

人參蛤蚧散　治三年肺氣上喘咳嗽，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫。

蛤蚧（一對，全者，河水浸五宿，日換水洗去腥，酥炙黃）　杏仁（去皮尖）　人參　甘草（炙，各五兩）　知母　桑白皮　茯苓　貝母（各三兩）

上為細末，淨磁盒內收貯，每日用茶點服，神效。

蔭按：治嗽方中多用人參，以其肺虛故也，惟肺受寒邪喘嗽，與夫陽虛火動，晝夜發熱兼嗽者宜用，亦須知母、貝母、天麥門冬、瓜蔞之類監製可也。若肺受火邪，久嗽喘滿，吐血，與夫陰虛火動，午後發熱兼嗽者，切宜忌之。

柴胡散　治虛勞羸瘦，面黃無力，減食盜汗，咳嗽不止。

柴胡　知母　鱉甲（酥炙，各一兩）　地骨皮（一兩半）　五味子（五錢）

上為細末，每服二錢，入烏梅二枚、青蒿五葉，水煎服。

清氣平肺湯　治肺氣痰嗽，胸膈不利，四肢倦怠。此藥順氣化痰，養榮衛。

白朮　白茯苓　橘紅　麥門冬（去心）　青皮（去白，各一錢）　人參　黃耆（蜜炙）　桑白皮（去紅皮，各八分）　款冬花（一錢）　五味子（水洗，各六粒）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，溫服。

地骨皮散

地骨皮　柴胡　知母　人參　茯苓　半夏（半制）　甘草（各一錢）

上銼，加生薑，水煎服。

參朮調中湯　瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

黃耆（四錢）　人參　白朮　白茯苓　炙甘草　青皮（各三分）　陳皮　桑白皮　地骨皮　麥門冬　五味子（各五分）

上銼，水煎服。

瀉火補肺湯　治金火嗽，五六月間嗽。

五味子（五錢）　黃耆（二錢）　人參　甘草（炙）　陳皮（去白）　升麻　蒼朮　歸身（各一錢）　麥門冬（去心）　青皮（各五分）

上銼如麻豆大，每服五錢，水煎，稍熱服。

古方紫菀散

紫菀　款冬花（各五錢）　百部（二錢半）

上為細末，烏梅湯點服，生薑亦得。如咳，加五味子；喘，加杏仁；渴，加烏梅；氣逆，加陳皮；頭痛，加細辛三錢、甘草二錢；氣脫者，加御米殼蜜炒，粗末，水煎服。

溫金散　治肺嗽，惡寒發熱，唾痰，皮毛焦燥。

黃芩（炒）　桑白皮（炒）　防風　甘草（炒，各一兩）　人參　茯神（各半兩）　麥門冬（三兩）　杏仁（制，二十七粒）

上將黃芩、桑白皮、防風、甘草、杏仁用米泔浸一宿，曬乾，入人參等三味，每服三錢，入蠟一豆大，水煎服。

一方　治勞嗽虛證及鼻流清涕，耳作蟬鳴，眼見黑花，一切虛證，丈夫婦人皆可服，少年亦不妨。

五味子（二兩）　鱉甲　地骨皮（各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心、食前溫酒或鹽湯任下，婦人醋湯下。此方曲江人家秘方，服之大有功效。

瓊玉膏　治好色之人元氣虛弱，咳嗽不愈，亦治乾咳嗽。

生地（姜酒炒，四斤）　白蜜（二斤）　人參（六兩）　白茯苓（十三兩）

上將參、苓為末，以地黃搗膏，和蜜拌入，以瓷瓶收貯，紙箬包口，用桑柴火蒸煮三晝夜，取出，再換蠟紙包封十數重，沉井底一晝一夜，取起，再如前蒸煮一日，白湯點服。須於雞犬不聞處制之。

百花膏　治喘咳不已，或痰有血，虛弱人最宜服之。

百合（蒸、焙）　款冬花（各等分）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，食後臨臥細嚼，薑湯下，噙化尤佳。

人參潤肺丸

人參　山藥　蓮肉　款冬花　蛤粉　杏仁（去皮尖，各一兩）　藕節（五兩）　紅棗（煮，去核，半斤）　大蘿蔔（一個，煮熟）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服五十丸，食後白湯下。

人參潤肺丸　治肺氣不足，咳嗽喘急，年久不愈，漸成虛勞，及療風壅痰實，頭目昏眩，口乾舌燥，涕唾稠黏。

人參　款冬花（去梗）　細辛（去葉）　甘草（炙）　杏仁（去皮尖，各四兩）　官桂（去皮）　桔梗（各五兩）　知母（六兩）

上為末，煉蜜丸如雞頭大，每服一丸，食後細嚼，淡薑湯下。

人參養肺丸　治肺胃俱傷，氣奔於上，客熱熏肺，咳嗽喘急，胸中煩悸，涕唾稠黏，或有勞傷肺胃，吐血嘔血，並皆治之。

人參　黃耆（去蘆，蜜炙，各一兩八錢）　瓜蔞根　白茯苓（各六兩）　杏仁（去皮尖，二兩四錢）　皂角子（三百個）　半夏（湯泡七次，為末，生薑和作麵炒，四兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，食後細嚼，用紫蘇湯下。如喘急，用桑白皮湯下。

定肺丸

款冬花　紫菀　知母　貝母　人參　甘草（炙）　桑白皮　御米殼　麥門冬　百部　馬兜鈴　五味子　烏梅肉（各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每噙化一丸。

阿膠丸　治勞嗽出血，發熱晡熱，口渴盜汗。

阿膠（炒）　生地（姜酒炒）　卷柏葉　山藥（炒）　大薊根　五味子（杵，炒）　雞蘇（各一兩）　柏子仁（炒）　人參　防風　麥門冬（去心，各半兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，麥門冬煎湯下。

含化丸　治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音痰喘。

蛤蚧（一對，去足，炙）　訶子（去核）　阿膠（粉炒）　麥門冬（去心）　生地（酒炒）　細辛　甘草（炒，各半兩）

上為末，蜜丸芡實大，食後含化一丸。

蛤蚧散　治勞嗽。

蛤蚧（一對）　甘草（炙）　麻黃（去節）　南星（泡）　人參　半夏（泡）　知母　貝母　烏梅　瓜蔞仁　槐花子（炒，各等分）

上為細末，生薑五七片水煎服。

蛤蚧丸　治肺臟內傷，咳嗽氣急，久不除，漸羸瘦。

蛤蚧（一兩，炙，去頭足）　訶子（煨，取肉）　細辛　阿膠（蛤粉炒）　熟地黃　麥冬（去心）　甘草（炙，各五錢）

上為末，煉蜜丸，每兩作十五丸，每一丸食後噙化。蛤蚧丸久嗽不愈者宜之。

團魚丸　治骨蒸勞嗽，累效。

柴胡　前胡　貝母　知母　杏仁（各等分）　團魚（二個）

上藥與魚同煎熟，取肉連汁食之，捋渣，焙乾為末，用骨更煮汁一盞，和藥丸如桐子大，每服二十丸，煎黃耆六一湯，空心送下。病既安，仍服黃耆六一湯調理。

丹溪方　治嗽紅。

紫菀茸　枇杷葉（去毛）　桑白皮　木通　杏仁（去皮尖）　紅花　鹿茸

上為末，煉蜜丸，噙化。又云加大黃。

孫師四滿丸　治上氣嗽、飲嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽，謂之五嗽。

紫菀　川芎　乾薑（炮）　桂心　躑躅花（各二兩）　人參　半夏　細辛　甘草（炙）　鬼督郵（各一兩）　芫花根皮（二兩）　蜈蚣（一條，去頭足，炙）

上為末，煉蜜丸大豆許，每服五丸，米飲下，日三服，未應，加至七八丸。

一方　治勞嗽，劫痰。

青黛（三錢）　辰砂　雄黃　白礬　信（生用，各一錢）

上併為末，用淡豆豉一百粒湯浸，去殼，研如膏，入前五味藥，丸如桐子大，每服一丸，臨臥冷茶清下。

治乾咳嗽方

加味四物湯　乾咳嗽乃痰鬱火邪在肺，必用桔梗以開提之，補陰降火為主。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　桔梗　黃柏（炒，各一錢）

上銼，水煎，加竹瀝服。

阿膠散　治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣。

阿膠（一兩半，蛤粉炒）　鼠黏子（炒香，二錢半）　馬兜鈴（焙）　甘草（炙，半兩）　杏仁（去皮，七個）　糯米（一兩）

上銼，水煎服。

人參清肺散　治痰嗽咽乾，聲不出。

人參　陳皮（去白）　貝母（去心，各一錢半）　茯苓　半夏　知母　桑白皮　地骨皮　桔梗　枳實　杏仁　黃連　麥門冬　五味子　甘草（各五分）　谷花（七分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

訶黎丸　治肺脹喘滿，氣急身重，及勞嗽乾咳無痰等證。

訶子皮（五錢）　海石　瓜蔞仁　青黛　貝母（去心）　香附（童便制）　杏仁（去皮尖，各二錢半）

上為末，薑汁和蜜為丸，含化，徐徐嚥下。

甘桔湯　此仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血用生甘草，加減二十餘條。

甘草（一兩）　桔梗（三兩）

上銼，每服四錢，白水煎服。咳氣逆者，加陳皮；咳嗽者，加貝母、知母；咳發渴者，加五味子；吐膿血者，加紫菀；肺虛者，加阿膠；面目腫者，加茯苓；嘔者，加生薑、半夏；少氣者，加人參、麥冬；腹痛者，加黃耆；目赤者，加梔子、黃連；咽痛者，加鼠黏子、竹茹；聲不出者，加半夏、桂枝；疫毒頭腫者，加鼠黏子、大黃、芒硝；胸痛膈不利者，加枳殼；心胸痞者，加枳實；不得眠者，加梔子；發狂者，加防風、荊芥；酒毒者，加葛根、陳皮。

補肺法

地黃（二斤，生；洗淨）　杏仁（二兩）　生薑蜜（各四兩）

上搗如泥，入瓦盆中，置飯上蒸五七度，每五更挑三匙嚥下。

一方　治久嗽。

白蜜（一斤）　生薑（二斤，取汁）

上二味，先秤銅銚知斤兩訖，納蜜復秤如數，次納薑汁，以微火煮令薑汁盡，惟有蜜斤兩在止，旦服如棗大，含一丸日三服。忌一切雜食。

治咳嗽失聲方

清咽寧肺湯　聲啞者，寒包其熱也，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之。亦有痰熱壅於肺者。經云：金空則鳴。必清金中邪滯，用此瀉之。

桔梗（二錢）　山梔（炒）　黃芩　桑白皮　知母　貝母　前胡　甘草（各一錢）

上銼，水煎，食後服。

訶子散　治咳嗽聲音不出。

訶子（去核，半煨半生）　木通（各三錢）　桔梗（五錢，半炒半生）　甘草（二錢，半炒半生）

上用水煎，入生地黃汁一小盞，攪勻，臨臥徐徐服。

四聖散　治咳嗽有失聲音。

晉鹽　葛根　槐花子　山梔子（各等分）

上㕮咀，水二盞加烏梅、甘草少許，煎一盞，入蜜少許，食後服。

潤肺丸　治嗽而失聲。

訶子　五味子　五倍子　黃芩　甘草（各等分）

上為末，蜜丸，噙化。久嗽，加罌粟殼。

清音丸　治咳嗽失聲。

桔梗　訶子（各一兩）　甘草（五錢）　硼砂　青黛（各三錢）　冰片（三分）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。

加味上清丸　治咳嗽煩熱，清聲潤肺，寬膈化痰，生津止渴，爽氣安神。

南薄荷葉　柿霜（各四兩）　元明粉　硼砂　寒水石　烏梅肉（各五錢）　冰片（五分）　白糖（八兩）

上為細末，甘草水熬膏為丸如芡實大，每一丸噙，茶湯送下。

治咳嗽喉中作聲方

射干麻黃湯　咳而上氣，喉中水雞聲，此湯主之。

射干（三兩）　麻黃　生薑（各四兩）　細辛　紫菀　款冬花（各三兩）　五味子　半夏（各半升）　大棗（七枚）

上九味，以水一斗二升先煮麻黃兩沸，去上沫，納諸藥煮取三升，分溫三服。

白前湯　治咳逆上氣，身體浮腫，短氣腫滿，旦夕倚壁不得眠，喉中水雞鳴。

白前　紫菀　半夏　大戟（各三兩）

上㕮咀，以水一斗浸一宿，明旦煮取三升，分三服。（喉如水雞聲者為實，以上二方治之）

一方　治久患㗇呷咳嗽，喉中作聲，不得眠。

白前為末，溫酒調二錢匕。（《衍義》云：白前保定肺氣）

獨參湯　一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁，與獨參湯一服而鼾聲徐，至二三帖咳嗽亦漸退，凡服二三斤，病始全愈。（喉如鼾聲為虛，以上二方治之）

治咳嗽肺脹方

一方　治肺脹而嗽，動喘滿，氣急息重，法主收斂。

訶子　海粉　黃芩　青黛　杏仁　五味子

上為末，蜜丸，噙化。

訶黎丸　治肺脹喘滿氣急，身重及勞嗽，乾咳無痰等證。

方見前乾咳嗽條。

加味四物湯　治肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。

當歸　川芎　芍藥　地黃（酒炒）　桃仁　訶子　青皮

上銼，水煎，加竹瀝、薑汁服。

治暴嗽方

千金方　治暴熱嗽。

杏仁　紫蘇子（一升）　陳皮（一兩）　柴胡（四兩）

上㕮咀，以水一斗煮三升，分三服。

一方　治痰暴嗽。

白蜆殼洗淨，研細，粥飲下。

一方　治暴嗽屬痰者。

砒霜（一錢）　白礬（一兩，飛過，細研）

上先將砒霜安放茶盞內，卻將白礬末鋪蓋，火煅為末，烏梅肉丸如綠豆大，硃砂為衣，每服二丸，紫蘇湯下。

千金方　治暴嗽。

百部藤根搗自然汁，和蜜等分，沸煎成膏，咽之。

治久嗽方

九仙丸　治一切咳嗽久嗽，乃擊其惰歸之劑也。

人參　款冬花　桑白皮　桔梗　五味子　阿膠　烏梅（各一兩）　貝母（去心，五錢）　御米殼（去頂隔，蜜炙黃，二兩）

上銼，每服四錢，水煎服。

人參款冬花散　治喘嗽久不已者。

人參（去蘆）　款冬花（各五錢）　知母　貝母　半夏（各三錢）　粟殼（炒黃，一兩）

上㕮咀，每服八錢，水一盞半、烏梅一個煎八分，食後、臨臥溫服。

人參湯　治遠年嗽。

麻黃（去節）　杏仁（去皮尖）　紫菀（各一兩）　阿膠（七錢）　陳皮　桑白皮　五味子　粟殼（制，各五錢）　人參　甘草（炙，各四錢）　麥冬（去心，三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後溫服。

人參紫菀湯　治肺氣不調，咳嗽喘急，久不愈者。

人參　紫菀　甘草（各二錢）　五味子　桂枝（各二錢半）　款冬花　杏仁（各半兩）　縮砂　罌粟殼（去穰，姜炒制，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片、烏梅二枚，水煎服。

一方　治諸般嗽不已。

人參　陳皮（去白）　桔梗　杏仁（去皮尖；炒　）　五味子　木香　石膏　粟殼（制）　烏梅　甘草（炙）

上㕮咀，每服八錢，齏水二盞煎八分，食後溫服。

人參理肺散　治喘嗽不止。

麻黃（去節，炒黃）　當歸　木香（各一兩）　人參（二兩）　杏仁（麵炒）　米殼（炒，各三兩）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。

人參清肺湯　治肺胃虛熱，咳嗽喘急，坐臥不安，並治久年勞嗽，唾血腥臭。

人參　阿膠（炒）　杏仁（炒，去皮尖）　地骨皮　知母　烏梅（去核）　桑白皮　甘草（炙）　罌粟殼（去蒂蓋，蜜炙，各等分）

上㕮咀，每服三錢，加生薑、棗子各一枚，水煎，食後溫服。

貝母散　治咳嗽多日不愈。

貝母（去心）　桑白皮　五味子　甘草（炙，各半兩）　知母（一錢半）　款冬花（二兩）　杏仁（去皮尖，三兩）

上㕮咀，每服一兩，加生薑三片水煎，食後溫服。或煉蜜丸如龍眼大，臨臥噙化。

貝母湯　治嗽久不瘥。

貝母（去心，薑製）　陳皮（去白）　半夏　柴胡　乾薑（生用）　桂心　五味子（各一兩）　黃芩　桑白皮（各半兩）　木香　甘草（各二錢半）

上為粗末，每服五錢，加杏仁七個去皮尖、生薑七片，水煎，去渣，熱服。有姓蔣者，其妻積年嗽，制此方授之，一服瘥。以治諸般嗽，悉愈。

人參散　治諸咳嗽喘急，語言不出，年久者四五服，近日者三四服，神效。

人參　知母　貝母　半夏　杏仁　馬兜鈴（去皮用肉）　麻黃（不去節，各半兩）　天仙藤（二兩）

上㕮咀，每服八錢，水二盞、烏梅一個、蜜一匙煎至八分，去渣，溫服，食後、臨臥服。忌酒、醋、雞、面、咸、酸、生冷。

安眠散　治上氣咳嗽久而不愈者。

款冬花　麥門冬（去心）　烏梅肉　佛耳草（各二錢半）　甘草（炙，三錢半）　陳皮（去白，五錢）　粟殼（蜜炙，七錢半）

上為細末，每服三錢，水一盞入黃蠟如棗核許，同煎至八分，去渣，臨睡溫服。

潤肺除嗽飲　治遠年咳嗽，如神。

人參　杏仁　生甘草　薄荷（各三分）　五味子（九粒）　款冬花　紫菀茸　麻黃　陳皮（去白）　石膏粉　桔梗　半夏　桑白皮（蜜炙）　枳殼（麩炒）　烏梅　粟殼（去穰，蜜炙，各五分）

上銼，加生薑三片、細茶一撮，水煎服。

補肺湯　治肺虛氣乏久嗽。

阿膠（炒）　蘇子　桔梗　半夏（制）　甘草（炙，各半兩）　款冬花　砂仁　紫菀　細辛　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白）　桑白皮（炒）　青皮（去白）　五味子　石菖蒲　草果（各二錢半）

上㕮咀，每服一兩，加生薑四片、紫蘇三葉，水煎，溫服。

安肺散　治痰嗽不問新舊。

麻黃（二兩，去節）　甘草（二兩，炒）　御米殼（四兩，去蒂，炒黃色）

上為末，每服三錢，水一盞入烏梅一個，煎七分，臨臥溫服。

一方　治多年喘嗽。

人參　麻黃　甘草（各二兩）

上為末，每服二錢，杏子五個擂碎，無根水同煎，和渣食後服。

枳殼湯　治久痰嗽，胸膈不利者，多上焦發熱。

枳殼（麩炒，三兩）　桔梗（二兩）　黃芩（一兩半）

上為細末，每早取二兩半，水三盞煎至一盞，日作三服，午時一服，申時一服，臥時一服，三日七兩半服盡，又服半夏湯。

生半夏湯

用半夏薑製切片，每服三錢半，水一盞半、姜五片煎至一盞，食後服，一日二三服，二三日服了，再服枳殼丸，盡其痰為度。論曰：先消胸中痰氣，後去膈上痰。再與枳朮丸，謂首尾合治，盡消其氣，令痰不復作也。

二母散　治嗽久不愈者，常服除根，累效。

知母　貝母（去心，各等分）

上為細末，老生薑切片，蘸藥細嚼，白湯下。

三聖丹　治久嗽，極效。

天南星（煨裂，一兩）　半夏（湯泡七次，二兩）　甘草（生用，半兩）

上先以南星二味研為細末，用生薑自然汁拌勻，盒作曲，春秋七日，冬十日，夏五日，取出，再入甘草共研為細末，別取淡竹瀝一碗，將前藥末用竹瀝拌，捏作餅子，焙乾，又將竹瀝沃濕，又焙乾，如此沃焙十數次，待竹瀝盡為度，研為極細末，用白砂糖調如餳，每臨臥抄一匙於口內噙化，再用竹瀝漱口，咽之。

一方　治多年嗽。

半夏（湯泡七次）　南星（生用）　杏仁（去皮尖）　甘草（生用，各等分）

上㕮咀，每服八錢，生薑七片、棗一枚水煎，食後溫服。

一方　治遠年近日一切咳嗽。

人參　五倍子　杏仁（去皮尖，各五錢）　半夏（七錢）

上用蘿蔔去頂取空，以蓖麻子去殼四十九粒、明礬五錢為末，二味入蘿蔔內，以頂蓋，紙裹煨，研，丸，每服十丸，臨臥烏梅湯下。

久嗽丸子

海蛤粉（研細）　膽星　杏仁　訶子　青黛　皂角莢

上為末，薑汁丸如桐子大，薑湯下。

丹溪方　久嗽乃痰積久留肺脘，黏滯如膠，不能升降，或挾濕與酒而作。

香附（童便浸）　殭蠶（炒）　海蛤粉　瓜蔞仁　蜂房　杏仁　神麯　薑汁　竹瀝（各等分）

上為末，蜜調，噙化。

一方　一老人形實，夏月無汗，成久嗽痰。

半夏（薑製）　紫蘇葉（各一兩）

上二味，入萍末、蜆殼末、神麯末，以瓜仁、桃仁半兩和丸，先服三拗湯三帖，方服此丸子。

又方　一男子五十歲，舊年因暑月入冷水作勞患瘧，後得痰嗽，次年夏末得弦脈而左手虛，叩之必汗少而有痰，身時時發熱，痰如稠黃膠，與下項方藥，仍灸大椎、風門、肺俞五處。

半夏（一兩）　白朮（七錢）　茯苓（六錢）　黃芩　陳皮　桔梗　枳殼　石膏（煅，各半兩）　殭蠶（炒，二錢半）　五味子（一錢半）

上為末，神麯糊丸，薑湯下三十丸，先與三拗湯加黃芩、白朮二帖，夜與小胃湯十丸，以攪其痰。

紫參丸

紫參　甘草　桔梗（各一兩）　五味子　阿膠（炒如珠，各半兩）　肉桂（去皮）　烏梅　杏仁（去皮尖，各二錢半）

上為末，煉蜜丸，每兩作十五丸，每服一丸，用新絹裹定，於湯內濕過，噙化，渣嚥下。

加味百花膏　治久嗽不愈。

紫菀　款冬花（各一兩）　百部（五錢）

上為細末，每服三錢，用生薑三片、烏梅一個煎湯調下，食後、臨臥各一服。或蜜丸服亦可。

人參款化膏　治肺受虛寒，久嗽不已，咽膈滿悶，咳嗽痰涎，嘔逆噁心，腹脅脹滿，腰背倦痛，或勞虛冷嗽，及遠年近日一切嗽病服諸藥不效者，皆治。

人參（去蘆）　款冬花（去梗）　北五味（炒）　紫菀（洗，去蘆）　桑白皮　麥冬（去心，各一兩）

上為末，煉蜜丸雞頭實大，每服一丸，細嚼，薑湯下，臨臥、食後服。

止嗽瓊珠膏

粟殼（去蓋筋穰，三兩）　桑白皮　元參（各七錢）　貝母（去心，八錢）　陳皮　桔梗（各六錢）　五味子　薄荷（各五錢）　甘草（四錢）

上為極細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，臨臥白滾湯下。

杏仁煎　治老人久患咳嗽不已，睡臥不得者，服之立效。

杏仁（去皮尖，炒）　胡桃肉（去皮，各等分）

上二味共碾為膏，入煉蜜少許，搜和得所，丸如彈子大，每服一丸，食後細嚼，薑湯下。

橘姜丸　治久患氣嗽聖藥。

陳皮　生薑（各二兩）

上二味同搗，焙乾，為丸如梧桐子大，每服三五十丸，食後、臨臥米飲送下。

蔭按：火嗽忌用人參、半夏、陳皮等燥藥，氣嗽忌用粟殼、豆蔻等澀藥。

加味二母丸　治久嗽勞嗽，食積嗽。

知母　貝母（二味用巴豆同炒黃色，去巴豆不用）　白礬　白及

或加麥門冬、陳皮、阿膠，亦好。

上為末，薑汁和蜜為丸，含化。

古二母散　治遠年近日諸般咳嗽，兼治痰喘。

知母　貝母（各一兩）　巴豆霜（十粒）

上為末，每服一字，姜三片臨臥細嚼，薑湯下，便合口睡，其嗽即定，自胸膈必利下寒聚，粥補之。

馬兜鈴丸　治多年喘嗽不止，大有神功。

馬兜鈴（去土）　半夏（湯泡七次，焙乾）　杏仁（去皮尖，麩炒，各一兩）　巴豆（二十一粒，去皮油，研）

以上除巴豆、杏仁另研外，余為細末，用皂角膏子為丸如桐子大，雄黃為衣，每十丸臨臥煎烏梅湯下，以利為度。

奪命丹　治上氣喘急，經歲咳嗽，齁䶎久不愈。

信石（一錢）　白礬（二錢）　白附子（三錢）　南星（四錢）　半夏（洗，五錢）

上先用信石與白礬一處於石器內火煅紅，出火黃色為度，切不可犯鐵器，卻和半夏、南星、白附子末，生薑汁麵糊為丸如黍米大，硃砂為衣，每服七丸，小兒三丸，井花水吞下。忌諸惡毒熱物。方氏曰：此方治咳嗽痰喘劫劑也。蓋肺受火邪，氣從火化，有升無降，加以脾濕生痰，則上壅而為喘嗽，滿悶不得安臥矣。病作之時，固宜用此藥以劫痰，然病安之後，即當用知母茯苓湯或人參五味子散、寧肺湯，以補虛可也。

治咳嗽劫藥

五味子（五錢）　甘草（二錢半）　五倍子　風化硝（各一錢）

上為末，蜜丸，噙化。（又云干噙）

劫嗽丸　久嗽失氣，此藥亦能用之，新咳者不宜用也。

訶子　百藥煎　荊芥穗（各等分）

上為末，薑、蜜丸，噙化。

千金方　治三十年咳嗽，或飲或咳，寒氣，嗽雖不同，悉治之。

細辛　款冬花　防風　紫菀（各二兩）　藜蘆（二兩）　川椒（五合）

上六味㕮咀，取藜蘆先著銅器中，次紫菀，次細辛，次款冬花，次椒，以大棗百枚間在諸藥中，以水一斗二升微火煮令汁盡，出棗曝令燥，雞鳴時服半棗，不知，明旦服一枚，以胸中溫為度。若強人慾嗽吐者，可少增服之，便吐膿裹結痰後，勿令飲食，咳愈止藥，藥勢靜乃食，不爾令人吐不已。

沖虛至室丹　治男婦日久勞嗽並噤口痢二證，諸藥不效者。

阿芙蓉（二錢，另研）　麝（二分，另研）　射干（即扁竹根，七分，另研）　硃砂（三分，另研）　狗寶（一錢三分，火煅七次，入燒酒內，另研）

上為極細末，燒酒打糊為丸如豆大，金箔為衣。勞嗽，每用一丸擂細，用好梨七錢去皮，將藥撒在梨上，一更時令患者嚼下，服畢急睡，勿言語，次日巳時方飲清米湯，三日戒食厚味。噤口痢，用白砂糖三錢同藥一丸擂細，不拘時嚥下。不忌厚味。每一料丸四十六丸，不可多少。

一方　療三十年嗽。

以百部根三十斤搗絞取汁，煎之如飴，服方寸匕，日三服，驗。

一方　治久咳嗽上氣十年，諸藥治不瘥。

以蝙蝠除翅足，燒令黑，為末，飲服之。

柿蘸散　治喘嗽咳嗽久不瘥。

用不蛀皂角一錠，去皮弦，劈作兩片，去子，每孔內入去皮巴豆一粒，以線扎定，童便浸一宿，火上炙干，為細末，每用一字，臨睡用干柿蘸嚼吃下。忌湯水諸物。如無干柿，以白砂糖代之。

治久嗽不瘥方

兔屎（四十九粒）　硇砂　胡桐淚（各一錢）

上為末，蜜和丸如桐子大，每服三丸，以粥飲下，日三，吐冷物盡即瘥。

熏藥　肺受風寒久嗽，非此不能除。

南星　款冬花　鵝管石　佛耳草　雄黃

上為末，拌艾，以姜一厚片留舌上，次用艾上燒之，須令煙入喉中。一方無佛耳草，有鬱金。

又方　治風入肺久嗽不止。

鵝管石　雄黃（各一分半）　款冬花　佛耳草（各一錢半）

上各另為末，卻用紙一幅，方方闊四五寸，以雞子清塗其中央，四旁各懸一寸許不塗，然後以鵝管石、雄黃摻於雞子清上，又以款花、佛耳草末摻其上，覆之，又以一箭箸從不塗紙旁捲起為一紙筒，用糊黏牢其旁，抽箭箸出，焙至燒筒盡為度，卻吃茶二三口壓之。

療久嗽熏法

每旦取款冬花如雞子，少許蜜拌花使潤，納一升鐵鐺中，又用一瓦碗鑽一孔，孔內安小竹筒，或筆管亦得，其筒稍長，置碗鐺相合，及插筒處皆麵糊塗之，勿令泄氣，鐺下著炭火，少時款冬煙自竹管出，以口含筒，吸取咽之，如胸中稍悶，須舉頭，即將指頭捻竹筒頭，勿令漏煙氣出，及煙盡止。凡如是五日一為之，至六日則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。一方不用鐺碗，用有嘴瓦瓶燒藥，蓋住瓶口，卻以口於瓶嘴吸菸咽之，尤捷。

卷二十九

肺痿

論

活人書　云：咳嗽有濁唾涎沫，或唾中有紅線膿血者，名曰肺痿，熱在上焦故也。熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

丹溪　云：肺痿治法，專在養肺養氣，養血清金。

脈法

脈經　曰：肺痿咳唾咽燥，欲飲水者自愈，自張口者，短氣也。

脈訣舉要　曰：寸數虛澀，脈痿之形。

治咳唾膿血方

人參養肺湯　治肺痿咳嗽有痰，午後熱並聲嘶者。

人參　阿膠（蛤粉炒）　貝母　杏仁（去皮尖，炒）　桔梗　茯苓　桑白皮　枳實　甘草（各一錢）　柴胡（二錢）　五味子（二十個）

上作一服，水二鍾、生薑三片、棗二枚煎八分，食後服。

人參平肺散　治心火克肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

桑白皮（炒，一兩）　知母（七錢）　甘草（炙）　地骨皮（各半兩）　五味子（三百個）　茯苓　青皮　人參（各四錢）　陳皮（去白，半兩）　天門冬（去心，四錢）

如熱，加黃芩四錢，紫蘇葉、半夏各半兩。

上㕮咀，每服四錢，水二盞、生薑三片、煎八分，去渣，溫服。或為末，薑汁丸彈子大，食後噙化，亦得。

紫菀散　治咳嗽，唾中有膿血，虛勞證，肺痿變癰。

人參（一錢）　紫菀（五分）　知母（一錢半）　貝母（一錢半）　桔梗（一錢半）　甘草（五分）　五味子（十五粒）　茯苓（一錢）　阿膠（炒，一錢）

上銼，水煎服。

劫勞散　治心腎俱虛，勞嗽三二聲無痰，遇夜發熱，熱過即冷，時有盜汗，四肢倦怠，體劣黃瘦，飲食減少，夜臥恍惚，神氣不安，睡多異夢。此藥能治微嗽，唾中有紅線，名曰肺痿。若不治，便成羸劣之疾。

白芍藥（六兩）　黃耆　甘草　人參　半夏（白礬、生薑水制）　白茯苓　熟地黃　當歸　五味子　阿膠（炒，各二兩）

上㕮咀，每服一兩，生薑三片、棗三枚水煎，不拘時服。

治咳吐涎沫方

生薑甘草湯　治肺痿咳吐涎沫不止，咽燥而渴。

生薑（五兩）　人參（二兩）　甘草（四兩）　大棗（十五枚）

上四味以水七升煮取三升，分溫三服。

桂枝去芍藥加皂莢湯　治肺痿咳涎沫。

桂枝　生薑（各三兩）　甘草（一兩）　大棗（十枚）　皂莢（十枚，去皮弦，炙焦）

上五味以水七升微微火煮取三升，溫三服。

甘草乾薑湯　肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎吐，以此湯溫之。若服湯口渴者，屬消渴。

甘草（炙，四西）　乾薑（炮，二兩）

上㕮咀，以水三升煮取一升五合，去渣，分溫再服。

卷三十

肺癰

論

書　云：口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，名曰肺癰，咳傷肺葉成也。

仲景　云：嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。

丹溪　云：肺癰已破入風者，不治。用《醫壘元戎》搜風湯吐之，或用太乙膏成丸，食後服。收斂瘡口，止有合歡樹皮、白蘞煎飲之。合歡，即槿樹皮也，又名夜合。

脈法

脈訣舉要　曰：寸數而實，肺癰已成。寸數虛澀，肺痿之形。肺癰色白，脈宜短澀。死者浮大，不白而赤。

治方

桔梗湯　治肺癰咳嗽膿血，痰唾腥臭，咽乾多渴，大小便赤澀。

桔梗　貝母　當歸　瓜蔞仁　枳殼（麩炒）　薏苡仁（炒）　桑白皮　防己（各一錢）　黃耆（一錢半）　甘草節（生用）　杏仁（炒，去皮尖）　百合（蒸，各五分）

上作一服，用水二鍾、姜五片煎八分，食遠服。一方加人參五分。口乾燥熱，加黃芩；大便秘，加大黃一錢；小便少，加木通一錢。

消膿飲　治肺癰膿腥氣上衝而嘔，咳嗽。

南星（生，一兩）　知母　貝母　白芷　生地（姜炒）　阿膠（炒）　川芎　桑白皮（炒）　白及（各半兩）　甘草（炙）　防風　射干　桔梗　紫蘇葉　天門冬（去心）　薄荷　杏仁（不去皮）　半夏（薑製，各七錢半）

上㕮咀，每服一兩，生薑七片、烏梅一個水煎，食後溫服。

黃耆散　治肺癰。

黃耆一味用白紫蜜炙，為細末，每服一大匙，食遠後用黃耆湯調服，效。

甘桔湯　治肺癰吐膿。

桔梗（炒，一兩）　甘草（炙，半兩）

上每服一兩，水一鍾半煎八分，空心服，吐盡服為效。

卷三十一

喘急

論

袖珍論　曰：人之五臟，皆有上氣，而肺為之總。故經云，諸氣皆屬於肺。肺居五臟之上而為華蓋，喜清肅而不欲窒礙。調攝失宜，或為風寒暑濕邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘，呼吸坐臥，促迫不安。又有因七情之氣，相干於五臟，鬱而生痰；或體弱之人，脾腎俱虛，不能守養一身之痰，皆能令人發喘。治療之法，當究其源。若肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰，當溫補之。肺實肺熱，必有壅盛胸滿，外哄上炎，當清利之。水氣者，漉漉有聲，怔忪浮腫，當逐水利小便。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻張，當寬中下氣。胃絡不和者，宜分氣化痰以和之。腎氣虛損者，宜助陽接真以補之，或感寒邪，則驅散之。氣鬱則調順之，又當於各類求之。凡此證脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死，數者亦死，謂其形損故也。此嚴氏之說，再述於此。

吳氏　曰：膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅塞之氣，然後令人哮喘。能溫之，汗之，吐之，皆是良法。若虛喘之人，則宜逡巡調理。羸瘦氣弱，則宜炎其背腧。背腧者，背間之腧穴，主輸臟氣者也。聲粗者為哮，外感有餘之疾也，宜用表藥。氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用里藥。氣壯則痰行，氣虛則痰滯，故令人喘，用六君子湯補氣，氣利痰行，胡喘之有。或惡人參之補而去之，此不知虛實之妙者也。

素問　陰陽別論云：陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。逆調論云，起居如故而息為音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下。故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。

丹溪　曰：喘急者，氣為火所鬱而為痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有陰虛自小腹下，火起而上逆者，有氣虛短氣而喘者。痰者降痰，化氣為主。火炎者降心火，清肺金。陰虛痰喘者，補陰降火，四物湯加枳殼、半夏。一云，陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少，以降氣補陰。白芍藥須用酒浸，日干，忌火。氣虛發喘，以參耆補之。凡久喘未發時，以扶正氣為主。已發以攻邪為主，喘急甚者，不可用苦寒藥，火勝故也。宜溫劫之，用椒目五七錢，研為極細末，生薑湯調服。喘止之後，因痰治痰，因火治火。

上氣喘而燥者為肺脹，欲作風水證，宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者，千緡湯佳。或導痰湯加千緡湯。氣實人因服參耆逆多而喘者，用三拗湯以瀉氣。喘用阿膠，宜分虛實，若久病發喘，必是肺虛，故用阿膠、人參、五味子之類補之，若新病氣實而喘者，宜桑白皮、葶藶之類瀉之。

戴氏　曰：痰者，凡喘便有痰聲。火炎者，乍進乍退，得食則減、食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再上升，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥虛之藥，以火濟火也。昔葉督都患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安。氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲。又有胃虛喘者，抬頭擷肚，喘而不休者是也。

李氏　曰：呼吸急促者，謂之喘；喉中有響聲者，謂之哮。虛者氣乏身涼，冷痰如冰；實者氣壯胸滿，身熱便硬。經曰，諸逆衝上皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食墜下稠痰則止，食已入胃，反助火痰上，喘反大作，宜降火清金導痰湯，加芩、連、山梔、杏仁、瓜蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。痰喘必有痰聲，風痰千緡湯，或合導痰湯。痰氣蘇子降氣湯、四磨湯。食積濕痰古二母散、神保丸、大蘿皂丸。驚憂氣鬱，惕惕悶悶，引息鼻張，氣喘呼吸，急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因服補藥喘者，三拗湯。外感表邪傳里，裡實不受，則氣逆上，詳見傷寒。尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。風喘金沸草散、麻黃杏仁飲。寒喘加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇陳九寶飲。暑月香葛湯，熱證小柴胡湯、涼膈散。水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫，水氣肺脹而喘。然喘必生脹，脹必生喘，其證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之。脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。（以上諸喘，皆有餘之證）

陰虛喘者，血虛則陽無所依附而上奔，宜四物湯倍芍藥加人參、五味子以收之。有小腹下火起，衝上而喘者，宜降心火、補真陰，四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。久病氣短，不能接續，似喘非喘，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯，勞涉遠者，杏參散。飲食熱者，葶藶散。痰阻短氣者，導痰湯。濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸，甚者黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈，身冷神昏者死。胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮，或理中丸加胡椒救之。

仲景　云：發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休，及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺，發喘者死速。喘未發時，扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。已發辟邪，兼疏痰火。蓋喘非風寒乘肺，則痰火脹肺，風寒祛散，痰火疏導，但火急甚者，亦不可純用苦寒藥，宜溫以劫之。用椒目五七錢，薑湯下。喘止後，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。

抑考《內經》云：夜行則喘出於腎（腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息，內從腎出也），淫氣病肺（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也）。有所墮恐，喘出於肝（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也）。淫氣害脾（肝木妄淫，害脾土也），有所驚恐、喘出於肺（驚則心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也）。淫氣傷心（驚則神越，故氣淫反傷心矣），渡水跌僕，喘出於腎與骨（濕氣通腎，骨腎主之，故度水跌僕，喘出腎骨矣。跌謂足跌，僕謂身倒也）。當是之時，勇者氣行則愈，怯者則著而為病也。又云，邪入六腑，身熱喘呼不得臥，此喘之名同而所感各異耳。

羅氏　曰：華佗云，盛則為喘，減則為枯。《活人》云，發喘者，氣有餘也。凡看文字，須要會得本意。盛而為喘者，非肺氣盛也，喘為氣有餘者，亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛，又為有餘，當肅清下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也。言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，用者不可不知。

或云，凡治喘，正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時，閉塞不通而喘甚，當於其時開其痰路，則易安也。宜桔梗之類，及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰，候痰出涎退，卻調其虛實。虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。

東垣　曰：病機云，諸痿喘嘔，皆屬於上。辨云，傷寒家論喘嘔，以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。又膏粱之人，奉養太過，及過愛少兒，亦能積熱於上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云，肺盛有餘則咳嗽，上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆衝脈之火，行於胸中而作也，系在下焦非屬上也。蓋雜病不足之邪，起於有餘，病機之邪，自是標本。病傳多說飲食勞役，喜怒不節，水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，其填脹腹滿，咳喘嘔，食不下，皆以大甘辛熱之劑治之則立已。熱喘則用人參平肺散，寒喘則用參蘇溫肺湯。又曰，平居則氣和平，行動則氣促而喘者，亦衝脈之火，以黃柏、知母，滋腎藥治之。

王節齋　曰：喘與脹，二證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。何則，肺金司降，外主皮毛。經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿焉。此則喘為本，而腫為標，治當清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水。若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反浸肺，氣不得降而生喘矣。此則腫為本，而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘腫者，但知實脾行水，而不知分別脾肺二證，予故為發明之。

脈法

脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫，肩息，脈浮大，不治。又加刺，尤甚。咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水也。寸口伏，胸中有逆氣。尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。

治痰喘方

千緡導痰湯　治痰喘不能臥，人扶而坐，一服而安。

南星（一錢）　半夏（七個，火炮破皮分四片）　陳皮　赤茯苓　枳殼（去穰，各一錢）　皂角（一寸，炙，去皮弦）　甘草（炙，一寸）

上銼一劑，生薑一指大，水煎服。

降氣化痰湯

紫蘇子（炒，槌碎，一錢半）　前胡　半夏（湯泡）　茯苓　橘紅　桑白皮　杏仁（炒）　瓜蔞仁（炒，各一錢）　甘草（五分）

上作一服，加生薑三片，水煎食後服。

大蘿皂丸　治氣喘痰喘，風痰食痰，酒痰面毒等證。

南星　半夏　杏仁　瓜蔞仁　香附　青黛　陳皮（各五錢）　蘿蔔子（二兩）　皂角（燒灰，一兩）

上為末，神麯煮糊為丸，桐子大，每服六十丸，薑湯下。

小蘿皂丸　治喘證最靈妙。

蘿蔔子（二兩，蒸）　皂角（五錢，煅）　南星（用白礬水浸曬）　海粉　瓜蔞仁（各一兩）

上為末，薑汁和蜜搗勻為丸，含化止之。

槐角利膈丸　治風勝痰實，胸滿及喘滿咳嗽。

皂角（一兩，酥炙去皮弦子）　半夏　槐角（炒，各半兩）　牽牛子（一兩半）

上同為細末，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，食後生薑湯下。

定喘化痰湯　治喘甚妙。

用豬蹄甲四十九個，每個甲內入半夏、白礬各一分，置罐內密封，勿令煙出，火煅通紅，去火毒，入麝一錢為末，每服一錢，糯米飲調下，小兒五分。

一方　治喘急證，發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於證發時閉塞不通故也，用此開其痰路則易安。

桔梗一兩半，搗羅為末，童便半升，煎取四合，去滓，溫服。候痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類。

治火喘方

降火清金湯

黃芩（炒）　山梔（炒，各一錢半）　知母（炒）　貝母（去心）　桑白皮　麥門冬（去心）　桔梗（各一錢）　橘紅（八分）　茯苓（一錢）　甘草（四分）

上水二鍾，煎八分，食後服。

加味瀉白散　治胸膈不利，煩熱口乾，時時喘嗽。

桑白皮　地骨皮　知母　陳皮（去白）　青皮（去白）　桔梗（去蘆，各五錢）　黃芩　甘草（各三錢）

上銼如麻豆大，每服五錢，水煎，食後溫服。

平氣散　治濕熱太盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，宜下之。

白牽牛（二兩，半生半熟，只取頭末一兩）　青皮（去皮）　檳榔（各三錢）　陳皮（去白，半兩）　大黃（七錢）

上為細末，每服三錢，煎生薑湯一大盞調下。

蔭按：《內經》曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱，上攻喘滿，故以為君；陳皮苦溫，體輕浮，理其肺氣，青皮苦辛平，散肺中滯氣為臣；檳榔辛溫，性沉重，下痰降氣，大黃苦寒，盪滌滿實，故以為使。

加味白虎湯　治火痰。

石膏（五錢，研）　知母（二錢）　甘草（一錢）　瓜蔞仁　枳殼（麩炒）　黃芩（炒各八分）

上銼，入糯米一撮，水煎服。

雙玉散　治痰熱而喘，痰湧如泉。

寒水石　石膏（各等分）

上為細末，人參湯調下三錢，食後服。

葶藶散　治過食煎煿，或飲酒過度，致肺壅喘，不得安臥，及肺癰咽燥不渴，濁唾腥臭。

甜葶藶（炒）　桔梗（去蘆）　瓜蔞仁　川升麻　薏苡仁　桑白皮（炙）　葛根（各一兩）　甘草（炙，五錢）

上每服四錢，生薑五片，水煎，食後溫服。

人參平肺散　治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。

方見肺痿門。

治寒喘方

加減三拗湯　治感冒風寒，咳嗽喘急。

麻黃（一錢）　杏仁　桑白皮（各七分）　甘草（五分）　蘇子　前胡（各三分）

上生薑三片，水煎服。如痰盛加南星、半夏；煩喘加石膏，火痰口乾加黃芩、瓜蔞仁、薄荷，寒喘加細辛、肉桂，氣喘加兜鈴、烏梅，氣短而喘去麻黃加人參、茯苓。

蘇陳九寶飲　治素有喘急，遇寒即發，咳嗽哮喘，夜不得臥。

方見咳嗽門。

參蘇溫肺湯　治形寒飲冷則傷肺，喘煩，心胸滿，短氣不能宣暢。

人參　肉桂　甘草　木香　五味子　陳皮　半夏（制）　桑白皮　白朮　紫蘇莖葉（各二兩）　白茯苓（一兩）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎，食後溫服。如冬月，每服加不去節麻黃半分，先煎去沫，下諸藥。

金沸草散　治肺經受風，頭目昏痛，聲重喘嗽，涕唾稠黏。

旋覆花（去梗二兩）　荊芥穗（四兩）　麻黃（去節）　前胡（去蘆，各三兩）　甘草（炙）　赤芍藥　半夏（湯洗七次，薑汁浸，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎八分溫服。

治水喘方

小青龍加半夏湯　治水喘心下有水氣，漉漉有聲，怔忡者。

麻黃　芍藥　桂枝　細辛　甘草　乾薑（各一錢）　五味子　半夏（各八分）

上用水一碗，先煮麻黃減去三分，去上沫，納諸藥再煎，去滓溫服。

古葶棗散　治肺癰，胸滿喘咳，或身面浮腫等證。

葶藶（炒黃為末，三錢）　黑棗（十枚）

上先將棗濃煎湯，去棗，入葶藶末調勻，食後服。

白前湯　治飽逆喘促，及水腫短氣脹滿，晝夜不得臥，喉中常作水雞聲。

白前（二兩）　紫菀　半夏（各三兩）　大戟（七合）

上用水十盞，浸一宿，明日煎至三盞，分三服，忌羊肉。

含奇丸　治喘嗽。

葶藶　知母　貝母（各一兩）

上為末，棗肉、砂糖搗丸彈子大，每用綿裹一丸含之，徐徐嚥下。

治氣喘方

定肺湯　治上氣喘嗽。

紫菀　五味子　橘皮（去白）　半夏（制）　紫蘇子（炒）　杏仁（炒，去皮尖）　桑白皮（炒）　甘草（炙）　枳殼（麩炒，各等分）

上㕮咀，每服一兩，生薑五片，紫蘇五葉，水二盞煎至一盞，食後溫服。

蘇子降氣湯　治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘促短氣，咳嗽。

蘇子（五錢）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　前胡　肉桂（各二錢）　半夏（薑汁浸，炒）　當歸　甘草（各一錢）

一方去桂加南星。

上銼一劑，姜三片，棗一枚，水煎服。若加川芎、細辛、茯苓、桔梗，名大降氣湯。

杏蘇飲　治上氣喘嗽，浮腫。

紫蘇葉（二錢）　杏仁（去皮尖炒，一錢半）　五味子　大腹皮　烏梅（去核）　紫菀　甘草（炙，各一錢）　陳皮（去白）　麻黃（去節）　桑白皮（炒）　阿膠　桔梗（各七分半）

上作一服，用水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，食後服。

玉華散　治咳嗽上喘。調順肺經，清利咽喉，安和神氣。

甜葶藶（焙）　桑白皮（炒）　半夏（薑製）　貝母（炮）　天冬（去心）　馬兜鈴　杏仁（去皮尖）　紫菀（洗）　百合（蒸）　人參（各一錢）　百部　甘草（炙，各七分半）

上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎食後服。

紫蘇子湯　治憂思過度，邪傷脾肺，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。

紫蘇子　半夏（湯泡）　木通　大腹皮　木香（不見火）　陳皮　人參　草果仁　枳實（麩炒）　白朮　厚朴（薑製）　甘草（炙，各一錢）

上作一服，生薑三片，紅棗一枚，水煎不拘時服。

杏參散　治墜墮驚恐，或渡水跌僕，疲極喘息。

杏仁（炒，去皮尖）　人參（去蘆）　橘紅　大腹皮　檳榔　訶子（麵煨，用肉）　半夏（湯泡）　桂心（不見火）　紫菀（洗）　桑白皮　白朮　甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二鍾，生薑三片，紫蘇七葉，煎至一鍾，去渣，不拘時服。

四磨湯　治七情鬱結，上氣喘急。

人參　檳榔　沉香　天台烏藥（各等分）

上各濃磨水取七分盞，煎三五沸，不拘時服。一方，無人參，有枳殼，亦佳。加木香、枳殼為六磨湯。有寒者，加丁香、桂。氣滯腹急，大便秘澀，加枳殼、大黃磨服，以利為度。

一方　治肺氣有餘，火炎痰盛作喘。

桑白皮　杏仁　半夏（薑製）　貝母　山梔　片芩　蘇子　黃連

上咀片，水二鍾，姜三片，煎八分服。

三拗湯　氣實人因服參耆過多而喘者用之。

麻黃（不去根節）　甘草（生）　杏仁（皮尖不去）

上銼，每服五錢，姜五片，棗二枚，水煎服。

越婢加半夏湯　咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，此湯主之。

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十五枚）　甘草（一兩）　半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

小青龍加石膏湯　肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，此湯主之。

麻黃　芍藥　桂枝　細辛　甘草　乾薑（各三錢）　五味子　半夏（各半升）　石膏（二兩）

上九味，以水一斗，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煎取三升，強壯人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

治氣虛喘方

人參定喘湯　治肺虛作喘，神效。

人參　阿膠　麻黃　半夏　五味子　桑白皮　甘草（各四兩）　罌粟殼（蜜炙，二錢）

上每服三錢，加生薑水煎服。

一方　治肺氣不足，久嗽而喘。

人參　茯苓　麥門冬　五味子　甘草　阿膠　款冬花

上咀片，水二鍾，煎八分，通口服。

一方　治氣虛，短氣而喘。

白朮　半夏（薑製）　甘草　麥門冬　天門冬　人參　五味子　阿膠

一方有蜜炙黃柏、地骨皮。

上咀片，水二鍾，姜三片，煎八分，通口服。

益氣養肺湯　治氣虛而喘。

人參　黃耆（蜜炙，各一錢半）　五味子（十五粒）　麥冬（去心）　白朮　茯苓（各一錢）　阿膠（蛤粉炒）　陳皮　半夏（各七分）　甘草（五分）

上用水二鍾，煎八分，食遠服。

五味子湯　治肺虛作喘，脈大者。

五味子（二錢，炒）　人參（去蘆）　麥門冬（去心）　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白，各二錢半）

上加生薑三片，紅棗三枚，水煎服。

六君子湯　治氣虛痰喘。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　半夏（薑製）　陳皮（去白，各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎。

蔭按：氣壯則痰行，氣虛則痰滯，痰遮氣道，故令人喘。甘者可以補氣，參苓朮草，甘物也。辛者可以治痰，半夏、陳皮，皆辛物也。用甘則氣不虛，用辛則痰不滯，氣利痰行，何喘之有。或惡人參之補而去之，此不知虛實之妙者也。然必有是證方可用，不然遺誤非輕。

治胃虛喘方

加味生脈散　治胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚。

人參　麥門冬　五味子　杏仁　陳皮　白朮

上銼，水煎服。

附子理中湯　治脾肺虛寒，痰涎壅塞，少有動作，喘嗽頻促，脈來遲細。

人參　甘草（炙）　白朮　乾薑（炒）　附子（制，各一錢）

一方加胡椒，不用附子。

上銼一劑，水煎服。此證為虛，而脈為寒也。虛則宜補，參朮甘草所以補虛；寒則宜溫，乾薑附子所以溫寒。

治陰虛喘方

補陰平肺湯　治陰虛火自下逆上而喘。

黃柏（鹽水炒）　知母　當歸（酒洗）　白芍藥　麥門冬（去心，各一錢半）　五味子（十五粒，槌碎）　生地（姜酒炒，二錢）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食遠服。有痰加橘紅、貝母各一錢。

加味四物二陳湯　治陰虛自小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰。

當歸　川芎　生地（酒炒）　白芍藥　陳皮　半夏　茯苓　甘草　知母　黃柏　枳殼　黃芩

上銼，生薑三片，水煎服。

加味四物湯　治血虛陽無所依附，上奔而喘。

當歸　川芎　生地（姜酒炒，各一錢）　芍藥（倍用）　人參（五分）　五味子（五分）

上銼，水煎服。

天門冬膏　降火滋陰、清肺補腎之妙劑。余官金陵時，每半夜後，喘促不能眠，累數月不愈，一日製此膏服之，日三四次，一二日頓止。

天門冬一味，不拘多少，溫水潤透，去皮心，於砂鍋內熬取汁，其滓用布絞濾，搗爛如泥，再用水熬，如此三次，將汁傾放一處，量入蜂蜜，以甘苦得中為度，再用慢火熬至稀糊樣，瓷器收貯。每用一二匙，滾湯點服。

治久喘方

定息餅子　治遠年近日喘嗽。

用皂角三大莢，去黑皮，刀切開去子，每子倉內入巴豆肉一粒，以麻縛定，用生薑自然汁和蜜塗令周匝，慢火炙之，又塗又炙，以焦黃為度，劈開去豆不用；又以枯礬一兩，蓖麻子七粒，入倉內，薑汁和蜜又塗炙如前，去蓖、礬，用皂角為末，卻以杏仁二兩，研膏與前藥和勻，每服一錢，用柿干炙過，候冷，點入藥內細嚼，臨臥服。忌一切熱毒之物。

久喘良方

用青皮一枚，展開去穰，入江子一個，將麻線系定，火上燒盡煙留性，為末，生薑汁和酒一大呷服之。

蔭按：《名醫錄》云，李翰林，天台人。有莫生患喘病求醫，李云，病日久矣，我與治之。乃用前方，過口即定，實神方也。按久喘者，肺分有頑痰結氣，青皮能破氣，江子能攻痰，然其性悍厲，善於走下耳，未可以療上部也。今用燒灰存性，則大毒已去，所存者幾希耳。新燒火性炎上，可使成功於膈，佐之以薑汁，則頑痰易利，行之以酒，則無所不至。姜酒既行，二物善降，久喘之患，可使愈於一旦，非良方而何。

經驗秘方　治遠年喘急。

桑木內蠹蟲糞（一升，炒）　蘿蔔子（半斤，炒）　杏仁（半升，不去皮尖，炒）　甘草（二兩，生）

上共為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五七十丸，淡薑湯送下。

定喘丹（一名兜鈴丸）　治男婦久患咳嗽，肺氣喘促，倚息不得臥，齁䶎久嗽亦效。

馬兜鈴　杏仁（去皮尖炒，另研）　蟬退（洗去土並足翅炒，各二兩）　砒（煅另研，六錢）

上為末，棗肉為丸，如葵子大，每服六七丸，臨臥用蔥茶清放冷送下，忌熱物半日。

卷三十二

哮吼

論

哮吼，即痰喘甚而常發者，如水雞之聲，牽引背胸，氣不得息，坐臥不安，或肺脹胸滿，或惡寒肢冷。病者夙有此根，又因感寒作勞氣惱，一時暴發，輕者三五日而安，重者半月，或一月而愈。治法專以祛痰為先，兼用解散。如九寶湯、三拗湯、蘇子降氣湯，皆可選用。久則又宜溫補之。

丹溪　曰：哮專主於痰，宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，此寒包熱也。

李氏　曰：體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰。虛者止服二三丸則不吐。臨發時，用此劫之，丹溪方去豆豉更妙。一法，用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐下俱忌，須帶表散之。水哮者，因幼時被水停蓄於肺為痰，宜金沸散，小青龍湯倍防己，或古葶藶散、導水丸。有寒包熱者，麻黃湯加枳殼、桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損勿令膜破，放尿缸中，浸三日夜，取煮食之效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇厚味發者清金丸，久不得睡者兜鈴丸。單方貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢即止。

或曰，哮吼者，肺竅中有痰氣也。

蔭按：肺主氣，氣從肺出，肺竅中有痰封閉，使氣不得出，故沖而有聲，為哮吼。

治方

白果定喘湯　治哮吼喘急神方。

白果（二十一枚，去殼切碎炒黃）　麻黃　黃芩（去朽）　半夏　桑白皮（蜜炙）　蘇子（水洗去土）　款冬花（各三錢）　杏仁（去皮尖，一錢半）　甘草（炙，一錢）

上銼，水三鍾，煎二鍾，分作二服，不用生薑，不拘時徐徐服。

解表二陳湯　治外感風寒吼喘。

陳皮　半夏　茯苓　紫蘇　麻黃　杏仁　桑白皮　紫菀　貝母　桔梗（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，生薑煎服。

五虎二陳湯　治哮吼喘急痰盛。

麻黃　杏仁　茯苓　陳皮　半夏（薑製，各一錢）　石膏（二錢）　人參（八分）　細茶（一撮）　沉香　木香（各五分，另水磨入）

上銼一劑，生薑三片，蔥白三根，水煎服。

小胃丹　上可取胸膈之痰，下可利腸胃之痰。

甘遂（麵裹水煮浸各令透，曬乾）　大戟（長流水煮一時，洗淨曬乾）　芫花（醋拌經宿，炒令黑勿焦，各一兩）　黃柏（炒褐色，三兩，一云二兩）　大黃（酒紙裹煨焙乾，再以酒潤，炒熟，一兩半，一云二兩）

上為末，粥丸麻子大，每服十丸，以二陳湯加蒼朮、黃芩作湯送下。須看虛實。

黃芩利膈丸　除胸中熱，利膈上痰。

生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　澤瀉　黃連（各五分）　天南星（煨裂）　枳殼（麩炒）　陳皮（去白，各三錢）　白朮（二錢）　白礬（五分）

上為細末，湯浸蒸餅，入薑汁為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，食遠溫水下。忌酒及濕面。

紫金丹　治哮，須三年後可用。

用精豬肉二斤，細切骰子大，砒一兩為細末，拌勻，分作六分，紙筋泥包，火烘乾，用炭火於無人處煅令青煙盡，放地上一宿，取出為末，湯浸蒸餅丸綠豆大。大人二十丸，小兒十丸，或四五丸，茶清下，量虛實與之。

清金丹　治哮喘，遇厚味發者用之。

蘿蔔子（淘淨蒸熟，曬乾為末，一兩）　豬牙皂角（火燒過，以碗覆地上作灰末，三錢）

上為末拌勻，用薑汁浸蒸餅丸如蘿蔔子大，每服三十丸，津嚥下。一方劫喘用薑汁，煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，噙下止之。

卷三十三

三消

論

東垣　曰：陰陽別論云，二陽結謂之消。脈要精微論云，癉成為消中（癉謂濕熱也，熱積於中，故變為消中也）。夫二陽者，陽明也。手陽明大腸主津液，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。結者，津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。此因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也，不可服膏粱。芳草，石藥，其氣慓悍，能助燥熱也。越人云，邪在六腑，則陽脈不合，陽脈不合，則氣留之，氣留之，則陽脈盛矣。陽脈大盛，則陰氣不得營也，故皮膚肌肉消削是也。經云，凡治消癉，僕擊，偏枯，痿厥，氣滿，發逆，肥貴人則膏粱之疾也。岐伯曰，脈實病久可治，脈弦小病久不可治。後分為三消，高消者，舌上赤裂，大渴引飲，經云心移熱於肺，傳於膈消者是也，以調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏。叔和云，焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。總錄所謂末傳能食者，必發腦疽背瘡。不能食者，必傳中滿鼓脹，皆為不治之證。潔古老人分而治之，能食而渴者，加白虎人參湯。不能食而渴者，錢氏白朮散倍加葛根治之。上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。或曰，未傳瘡疽者，何也？此火邪勝也。其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經云有形而不痛，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰，治在下焦，元氣得強者生，失強者死。未傳中滿者何也，以寒治熱，雖方士不能廢其繩墨而更其道也。然臟腑有遠近，心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服。皆適其所至所為，故知過與不宜，皆誅罰無過之地也。如高消中消制之太急，速過病所，久而成中滿之病。正謂上熱未除，中寒復生者，非藥之罪，失其緩急之治也。處方之際，宜加意焉。

劉宗厚　曰：消渴小便多者，蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理拂鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能浸潤於外，以養乎百體。故腸胃之外，燥熱太甚，雖多飲水，入於腸胃之內，終不能浸潤於外，故渴不止而小便多。水液既不能浸潤於外，則陰燥竭無以自養，故久而多變為聾盲、瘡瘍、痤痱而危殆也。治此疾者，宜補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟肌體津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病自己矣。

婁氏　曰：上消者，經謂之膈消，膈消，渴而多飲是也。中消者，經謂之消中，消中者，渴而飲食俱多，或不渴而獨食是也。下消者，經謂之腎消，腎消者，飲一溲二，其溲如膏油，即膈消消中之傳變。王注謂肺臟消燥，氣無所持是也。蓋肺藏氣，肺無病，則氣能管攝津液，而津液之精微者，收養筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微亦隨溲下，故飲一溲二，而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養之，故其病漸成形瘦焦乾也。然肺病本於腎虛，腎虛則心寡於畏，妄行凌肺而移寒與之，然後肺病消。故仲景治渴而小便反多，用腎氣丸補腎救肺，後人因名之腎消，以補腎也。或曰，經既云肺消死不治。仲景復用腎氣丸治之何也？曰，飲一溲二者，死不治。若飲一未至溲二者，病尚淺，猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一斗，小便亦一斗之證。若小便過所飲者，亦無及矣。

丹溪　曰：上消者肺也，多飲水而少食，大小便如常。中消者胃也，多飲食而小便赤黃。下消者腎也，小便濁淋如膏之狀，又曰，上焦渴，是心火刑煉肺金而作渴，法當降火清金，宜蘭香葉、白葵花、白豆蔻、蓽澄茄、升麻、黃柏，引清氣升而渴止。中焦渴，飲食入胃，傳送太急，不生津液，食已則飢，胃中有熱，宜用黃芩、石膏。下焦渴者，肝腎二經有熱，必是小便頻數，宜用五味子、知母、黃柏、玄參以養陰兼養肺，降火生血為主。大法黃連、天花粉二味為末，藕汁、人乳汁、生地黃汁、佐以蜜薑汁為膏，和二末，徐徐留舌上，以白湯少許送下，能食者加石膏、天花粉，治消渴之聖藥也。三消皆忌用半夏，血虛亦忌用。消渴苦泄瀉，先用白朮、白芍藥炒為末調服後，卻服諸汁膏。

李氏　曰：經云，二陽結謂之消渴。二陽者，手陽明大腸主津液，足陽明胃主血，津血不足，發為消渴。又有燥結者，肺與大腸為表裡也。有氣分渴者，因外感傳里，或服食煎燥，熱耗津液，喜飲冷水，當與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生而渴自止矣。有血分渴者，因內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病後胃虛亡津，或餘熱在肺，口乾作渴，喜飲熱湯，當與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除，而渴自止矣。所謂消者，燒也，如火烹燒物也。三消，上中既平，不復傳下。上輕中重下危，總皆肺被火邪熏蒸日久，氣血凝滯。故能食者，末傳癰疽，水自溢也。不能食者，末傳脹滿；火自炎也，皆危。熱在上焦，心肺煩燥，舌赤唇紅，少食引飲，小便數者，四物湯合生脈散，加天花粉、地黃汁、藕汁、乳汁。酒客加葛根。能食者，白虎加人參湯。不食者，錢氏白朮散、清心蓮子飲。又膈滿者，謂之膈消，麥門冬飲子。火留肉分，變為癰腫者，忍冬藤丸、黃耆六一湯、益元散。熱蓄中焦，脾胃消穀善飢，不甚渴，小便赤數，大便硬者，四物湯加知母、黃柏、石膏、黃芩、滑石以降火。熱甚者，調胃承氣湯、三黃丸。初病寒中，陰勝陽郁，後變為熱中者，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消渴瓝丸，虛者錢氏白朮散。便閉者當歸潤燥湯，泄瀉者白朮芍藥湯。上中二消者，蘭香飲子。心火乘脾者，黃連豬肚丸。肝侵氣衝，肌熱不食，食即吐蛔者，烏梅丸、鐵粉丸。有蟲耗其津液者，單苦楝湯。水停於下，變為胕腫者，五苓散，或去桂加人參尤妙。熱伏下焦，腎分精竭，引水自救，隨即溺下，小便混濁，如膏淋然，腿膝枯細，面黑耳焦形瘦者，四物湯加知母、黃柏、五味子、元參。人乳汁善調水火，或補陰丸、腎氣丸、先天坎離丸、八味丸去附子加五味子、元菟丸、鹿菟丸、夢授天王補心丹、威喜丸、妙香散、單繭絲湯，或十全大補湯去桂倍地黃，加知母、黃柏。上熱下冷者，清心連子飲。有五味過度之人，真氣既盡，邪氣獨留，陽道興強，不交精泄者，謂之強中。小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，飲食滋味入腹，如湯澆雪，隨小便而出，落於溝中，結如白脂，肌膚日瘦者，無治法。

治渴，初宜養肺降心，久則滋腎養脾。蓋本在腎，標在肺。腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴良方也。然心腎皆通乎脾，養脾則津液自生，參苓白朮散是也。三消通用單文蛤為末，水調服，回津止渴。單瓜蔞根丸，消渴神藥。大忌半夏燥劑。抑論水包天地，人身臟腑，亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兌也，坤也。無形者，天一所生之水，氣也，坎也，乾也。能以無形之水，沃無形之火，是謂能濟。雜病渴多虛熱，實熱者少，凡渴後忌針灸，令瘡口出水而死。或云渴禁半夏，渴不宜汗。

蔭按：三消之證，皆燥熱結聚也。治上消者，宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，勿專執本經而治也。然消渴病宜慎者有三，一飲酒，二房勞，三鹹食及面。能慎此三者，雖不服藥，亦自可愈。

脈法

脈經　曰：趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀而緊。氣盛則溲數，溲數則緊，緊數相摶，則為消渴。男子消渴，小便反多，以致飲水一斗，小便一斗，腎氣丸主之。心脈滑為渴，心脈微小為消癉。消癉脈實大，病久可治。懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，沉小者生，實而堅大死，細而浮短者死。

治上消方

人參白虎湯　治能食而渴者。

人參（五錢）　石膏（一兩）　知母（七錢）　甘草（四錢）

上每服一兩，入粳米一撮水煎，食後溫服。東垣加黃芩、杏仁。

宣明麥門冬飲子　治心移熱於肺，傳為膈消，胸滿心煩，津液短少，燥渴引飲。

麥門冬（去心）　天花粉（一方作瓜蔞仁）　知母（各一錢半）　五味子（十五粒）　生地（酒炒）　人參　茯神（去皮木）　葛根（各一錢）　甘草（五分）

上㕮咀，入竹葉十四片，水煎食遠服。一方通治三消，上消加藕汁、人乳、桔梗、山梔；中消加石膏、黃連、黃芩；下消加黃柏、熟地黃，去葛根。脾胃弱或大便瀉加白朮、茯苓，血虛或大便燥加當歸、芍藥，氣虛加黃耆、白朮、倍參。如胃弱不能受寒涼之藥，加白蔻、砂仁，以從其治。小便不利，加滑石、澤瀉。

易老麥門冬飲子　治老弱虛人大渴。

人參　枸杞子　白茯苓　甘草（各七錢半）　五味子　麥門冬（去心各半兩）

上銼，每服一兩，加生薑水煎服。

錢氏白朮散　治虛熱而渴不能食者。

人參　白朮　白茯苓　甘草（各一兩）　乾葛（二兩）　藿香（一兩，去土）　木香（半兩）

上為末，每服三錢，水煎溫服。如飲水多，多與服之。一方加北五味、柴胡各半兩，治消中消穀善飢。

清心蓮子飲　治心經蘊熱作渴，小便或赤澀或濁。

黃芩　麥門冬　地骨皮　車前子　甘草（各三錢）　蓮子　茯苓　黃耆　柴胡　人參（各三錢半）

上㕮咀，水煎服。

枸杞湯　治渴而利者。

枸杞枝葉（一斤）　黃連　瓜蔞根　甘草　石膏（各三兩）

上㕮咀，以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。劇者多合，渴即飲之。

乾地黃湯　治消渴。

茯神　黃耆　瓜蔞根　甘草　麥冬（去心，各三兩）　乾地黃（姜酒炒，五兩）

上㕮咀，以水八升，煮取二升半，去渣，分三服，日進一劑，服十劑愈。

六神湯　治三消渴疾。

黃耆　瓜蔞根　乾葛　連粉　枇杷葉　甘草（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎空心服。小便不利加茯苓。

地黃飲子　治消渴咽乾而煩躁。

天門冬（去心）　麥門冬（去心）　黃耆（蜜炙）　人參　生乾地黃（酒洗）　熟乾地黃　澤瀉　石斛（去根炒）　枇杷葉（去毛炒）　枳殼（麩炒）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食後服。

甘露湯　治煩渴口乾。

百藥煎　白乾葛（各三錢）　烏梅　五味子　天花粉（各一錢）　甘草（半錢）

上㕮咀，水煎服。

硃砂黃連丸　治心經蘊熱，或因飲酒過多，發為消渴。

硃砂（二兩，另研）　宣黃連（三兩）　生地（姜酒炒二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，燈心棗子湯送下。

川黃連丸　治消謁。

川黃連（五兩）　天花粉　麥門冬（去心，各二兩半）

上為末，用生地黃汁並牛乳，夾和搗丸，如桐子大，每服三十丸，粳米湯送下。

玉泉丸　治煩渴口乾。

麥門冬（去心）　人參　茯苓　黃耆（半生半蜜炙）　烏梅（焙）　甘草（各一兩）　瓜蔞根　乾葛（各一兩半）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，溫湯嚼下。

火府丹　治消渴。

生地（酒洗）　木通　黃芩　甘草

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十粒，木通煎湯下。

樓氏曰：一卒病渴，日飲水三斗不食者，心中煩悶，時已十月。予謂心中有伏熱，與此藥數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云，當日三服渴止。又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎，藥要變通用之。

和血益氣湯（一名地黃飲子）　治口乾舌燥，小便數，舌上赤色。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。

柴胡　炙甘草　生甘草　麻黃根（各三分）　當歸（梢，酒洗，四兩）　知母（酒洗）　漢防己（酒洗）　羌活（各五分）　石膏（六分）　生地黃（酒洗，七分）　黃連（酒洗，八分）　黃柏　升麻（各一錢）　杏仁　桃仁（各六個）　紅花（少許）

上㕮咀，作一服，水煎溫服。忌酒醋熱，濕面等物。

黃耆六一湯　治諸虛不足，胸中煩悸，常消渴；或先渴而欲發癰疽，或病癰疽而作渴，並宜服之。

黃耆（蜜炙，六兩）　甘草（炙一兩）

上每服三錢，水煎服。

大黃甘草飲子　治男子婦人一切消渴不能止者。

大黃（一兩半）　甘草（大者，四兩）　大豆（五升，煮三沸，淘去苦水再煮）

上用井水一桶，將煎藥同煮三五時，如稠強，更添水煮豆軟為度，盛於盆中，放冷，令病人食豆，渴飲湯汁，無時候，食盡。如渴燥止罷。服藥不止，依前再煮食之。不過三劑，其病悉愈。

止渴潤燥湯　治消渴，大便乾燥，喜溫飲，陰頭短縮，舌上白燥，唇裂口乾，眼澀難開，及於黑處如見浮雲。

升麻（一錢半）　柴胡（七分）　歸身　黃柏　知母　石膏　防風　荊芥穗　麻仁　桃仁（各一錢）　熟地黃（二錢）　甘草梢（五分）　杏仁（六個）　細辛　小椒（各一分）　紅花（少許）

上銼，水煎，食後熱服。

玉壺丸　治消渴，引飲無度。

人參　瓜蔞根（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，麥門冬湯下。

浮萍丸　治消渴，虛熱大焦。

干浮萍　瓜蔞根（各等分）

上為末，以人乳汁和丸，如桐子大，每服二十丸，空心飲下，日三服。三年病者，三日愈。

瓜蔞湯　治消渴小便多。

瓜蔞根（薄切，炙，五兩）

上以水五升，煮取四升，隨意飲。

瓜蔞丸

瓜蔞根（薄切，用人乳汁拌蒸，竹瀝拌曬）

上為末，煉蜜丸如彈子大，噙化。或丸如綠豆大，每服一百丸，米飲下。

竹根湯

竹根銼碎，以水煮飲之。

千里漿　一名水葫蘆

木瓜　紫蘇葉　桂（各一兩）　烏梅肉　赤茯苓（各二兩）

一方有神麯、豆粉。

上為末，煉蜜丸如彈子大，噙化一丸，嚥下。

又方　百藥煎　烏梅肉　紫蘇葉　人參　麥門冬　甘草（各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，噙化。

芷梅湯

烏梅肉　甘草（各七錢半）　百藥煎（一兩）　白芷（半兩）　白檀（三錢）

上為細末，湯點服。

文蛤散　治渴欲飲水不止者。

文蛤一味為末，以沸湯和服方寸匕。（陳無擇以文蛤為五味子）

神效散　治渴疾飲水不止。

白浮石　蛤粉　蟬殼（各等分）

上為末，鯽魚膽七個，調三錢，不拘時服。

又方　治消渴。

白浮石　舶上青苔（各等分）　麝香（少許）

上為末，每服二錢，溫湯下。

治中消方

調胃承氣湯　治中消，渴而飲食多。

大黃　芒硝　甘草（各等分）

上銼，每服臨期斟酌多少，先煮大黃、甘草二味熟，去渣下芒硝，再煮二三沸。服之以利為度，未利再服。

三黃丸　治消渴不生肌肉而能食。

春三月　黃芩（四兩）　大黃（二兩）　黃連（四兩）

夏三月　黃芩（六兩）　大黃（一兩）　黃連（一兩）

秋三月　黃芩（六兩）　大黃（二兩）　黃連（三兩）

冬三月　黃芩（三兩）　大黃（五兩）　黃連（三兩）

上三味，隨時加減，搗為細末，煉蜜為丸，如大豆大。每服五丸，日三服。不去加七丸。服一月病愈。

順利散　治中熱在胃而能食，小便赤黃，以此微利，至不欲食為效，不可多利。

厚朴　枳實（各一兩）　大黃（煨，四兩）

上每服五錢，水煎，食遠服。

黃連豬肚丸　治消渴強中，亦能清心補養。

豬肚（一個，雄豬者）　黃連　瓜蔞根（各四兩）　麥門冬（去心）　知母（各二兩）

一方有粱米、茯神各四兩。

上為細末，納豬肚中，線縫，置甑中蒸極爛，乘熱於石臼中搗為丸，如硬，加少煉蜜，丸如桐子大。每服一百丸，食後米飲下。

清涼飲子　治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結燥，小便頻數。

升麻（四分）　防風　生甘草　漢防己　生地（酒洗，五分）　當歸身　柴胡　羌活　炙甘草　黃耆　酒知母　酒黃芩（各一錢）　龍膽草（酒洗）　石膏　黃柏（各一錢半）　紅花（少許）　桃仁（五個）　杏仁（十個）

上㕮咀，作一服，水二盞，酒一匙，煎至一盞，稍熱食遠服。

人參白朮湯治　胃膈癉熱煩滿，飢不欲食，癉成為消中，善食而瘦，燥熱鬱甚而成消渴，多飲水而小便數。兼療一切陰虛，陽實風熱燥郁，頭目昏眩，中風偏枯，酒過積毒，腸胃燥澀，並傷寒雜病產後煩渴，氣液不得宣通。

人參　白朮　當歸　芍藥　大黃　梔子　荊芥穗　薄荷　桔梗　知母　澤瀉（各五錢）　茯苓　連翹　瓜蔞根　乾葛（各一兩）　甘草（三兩）　藿香葉　青木香　官桂（各二錢半）　石膏（四兩）　寒水石（二兩）　白滑石（半斤）

上為細末，每服抄五錢，水一茶盞，入芒硝半兩，生薑三片，煎至半盞，絞汁入蜜少許，溫服。漸加至十錢，得臟腑流利取效。如常服，以意加減。如自利者，去大黃、芒硝。

參蒲丸　治食㑊，胃中結熱，消穀善食，不生肌肉。或云大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食㑊，胃移熱於膽，亦曰食㑊。

人參　赤茯苓　菖蒲　遠志　地骨皮　牛膝（酒洗，各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，米飲下。

蘭香飲子（一名甘露膏）　治消渴飲水極多，善食而瘦，自汗，大便秘結，小便頻數。

石膏（三錢）　知母　生甘草　防風（各四錢）　炙甘草　人參　蘭香葉　白豆蔻　連翹　桔梗　升麻（各五分）　半夏（二分）

上為末，蒸餅為丸，或捏成餅，曬乾為末，淡薑湯調下。

鐵粉丸　治臟腑枯燥，口乾引飲，小便如脂。

鐵粉（水飛）　雞肶胵（炙焦）　黃連（各三兩）　牡蠣（二兩）

上為末，蜜調成劑，以酥塗杵熟丸如桐子大，每三十丸，加至四十丸，粟米飲下。

苦楝湯　治渴有蟲者。

苦楝根（去皮焙乾）

上入麝香少許，水煎空心服。雖困頓不妨，自便下蟲，狀如蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。

消渴痞丸　治中消或挾諸血腸風，心脅脹滿，嘔吐痿弱，濕熱積毒等證。

黃連　青黛　乾葛（各一兩）　黃芩　大黃　黃柏　山梔子　薄荷　藿香　厚朴　茴香（各五錢）　木香　辣桂（各二錢半　牽牛（二兩）

自利去大黃、牽牛。

上為末，水丸如小豆大，小兒麻仁大，每服十丸溫水下。

治下消方

加味四物湯　丹溪云，三消多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主，隨上中下加他藥治之。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃（各一錢）

上銼一服，水煎服。上消加人參、五味子、麥門冬、天花粉，煎入生藕汁、生地黃汁、人乳，飲酒人加葛花汁。中消加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，以滋腎水。又間飲燥絲湯為上策。

宣補丸（一名茯神丸）　治腎消渴，小便數者。

茯神　黃耆　人參　麥門冬　甘草　黃連　知母　瓜蔞根（各三兩）　菟絲子（二合）　肉蓯蓉　石膏　乾地黃（各六兩）

上為末，以牛膽三合，和蜜丸如桐子大，每服三十丸，煎茆根湯送下，日二服，漸加至五十丸。

六味地黃丸　治下消。

干山藥　山茱萸（各四兩）　牡丹皮　澤瀉　白茯苓（各三兩）　熟地黃（八兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心滾湯下。

加減八味丸　治心腎不交，消渴引飲。

山藥　山茱萸　牡丹皮　澤瀉　白茯苓　熟地黃　肉桂　五味子

上為末，煉蜜丸服。

加減腎氣丸　治腎氣不足，心火上炎，口舌乾燥，多渴引飲。

茱萸肉　白茯苓　牡丹皮　熟地黃（酒蒸）　五味子　澤瀉　鹿角（鎊）　山藥（炒，各一兩）　官桂　沉香（不見火，各半兩）

弱甚者，加附子半兩，兼進黃耆湯。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，鹽湯米飲任下。

千金地黃丸　治腎渴。

黃連（四兩，為末）　生地黃（半斤，研取汁，連渣拌黃連末和勻，曬乾）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，食後麥冬湯下，五六十丸。

鹿菟丸　治飲酒積熱，熏蒸五臟，津血枯燥，小便頻多，肌肉消爍，專嗜冷物寒漿。

鹿茸（一兩）　菟絲子　山藥（各二兩）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，米飲鹽湯或人參煎湯任下。

玄菟丹　治腎水枯竭，津液不生，消渴諸證。

菟絲子（酒浸搗爛焙乾為末，十兩）　白茯苓（去皮，二兩）　干連肉（酒浸，三兩）　五味子（酒浸，焙，半兩）

上為末，別研山藥末六兩，將浸藥余酒更添，煮糊和藥搗千杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。夢遺白濁，服之亦好。

鹿茸丸　治失志傷腎，腎虛消渴，小便無度。

鹿茸（去毛炙，七錢半）　雞肶胵（麩炒，七錢半）　麥門冬（去心二兩）　熟地黃　黃耆　五味子　肉蓯蓉（酒浸）　山茱萸　破故紙（炒）　牛膝（酒浸）　人參（各七錢半）　白茯苓　地骨皮　玄參（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，米湯下。

一方　治腎消，小便不禁，日多至一二斗，或如血色。

麥門冬　乾地黃（各八錢）　乾薑（四兩）　蒺藜子　續斷　桂心（各二兩）　甘草（一兩）

上㕮咀，以水一斗，煮取二升五合分三服。

一方　治消渴不止，下元虛者。

牛膝（五兩，銼碎為末）　生地黃（取汁，五升）

上和一處，晝曝夜浸，以汁盡為度，煉丸桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。

麥門冬湯　治消渴，日夜飲水無度，飲下即溲。

麥門冬（去心）　黃連　冬瓜（各二兩）

上為粗末，每服五錢，水煎服。若冬瓜無干者，用新冬瓜肉三斤，去穰，分作十二片，為十二服，每服用瓜一片，劈破水煎，日三服。

冬瓜飲子　治消渴能食而飲水多，小便如脂麩片，日夜無度。

冬瓜（一枚）　黃連（十兩，為細末）

上先以冬瓜破開去穰，摻黃連末在內，卻用頂蓋定，於熱灰中煨熟去皮，切細爛研，絞汁，每服一盞至二盞，日三夜一。

蔭按：丹溪云，冬瓜性走而急，久病與陰虛者忌之。

黃連丸　治消渴飲水無度，小便頻數。

黃連（淨半斤，用無灰好酒浸一宿，次日蒸一伏時，取出曬乾用）

上為細末，滴水丸如桐子大，白湯下五六十丸。

人參散　治腎消，善飲而不食，小便頻數，白濁如膏。

人參（一分）　白朮　澤瀉　瓜蔞根　桔梗　梔子　連翹（各二分）　葛根　黃芩　大黃　薄荷　白茯苓（各五分）　甘草（七分）　石膏（一錢）　滑石　寒水石（各一錢半）　砂仁（三分）

上細切，作一服，水煎入蜜少許，再煎二三沸，去渣，食前服。

鹿角散　治消中，日夜尿七八升者。

用鹿角炙令黃焦為末，以酒服五分，七日三次，漸加至方寸匕。

一方　治渴而小便數。

貝母（六分，一作知母）　茯苓　瓜蔞根（各四分）　鉛丹　雞肶胵中黃皮（十四枚）

上為末，飲服方寸匕，日三次。瘥後常服尤佳。長服則去鉛丹，以蜜丸之，用麥冬飲下。

繰絲湯　治腎消，白濁，及上中二消、飢渴不生肌肉，其效如神。蓋此屬火，有陰之用，能瀉膀胱中相火，引飲水上潮於口而不渴也。

用原蠶，即再養晚蠶也，取繰絲湯飲之。如無繰湯，以繭殼絲綿煮湯代之。忌食鹽物。

神白散（即六一散）　治真陰素虛損，多服金石等藥，或嗜炙煿咸物，遂成消渴。

滑石（六兩）　甘草（一兩）

上為細末，每服三錢，溫水調服。如大渴欲飲冷水者，新汲水尤妙。

烏粉丸　治消渴無力可治者。

天花粉　大烏頭（炒，各等分）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服百丸，黑豆湯下。

葛根丸　治消渴消腎，日飲碩水者，此反佐法也。

葛根（三兩）　瓜蔞根　黃丹（各二兩）　附子（炮去皮臍，一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，日進三服。春夏去附子。

胡粉散　治大渴百方不痊者，亦治腎消。

胡粉　黃丹　澤瀉　石膏　赤石脂　白石脂（各半兩）　瓜蔞根（二兩半）　甘草（一兩）

上㕮咀，水煎，日二服。如腹痛減之，為丸服尤妙，每服十丸，多則腹痛。

子和方　治飲水百杯，尚猶未足，小便如砂，或如杏色。服此方三五日，小便大出，毒注下，十日除根。子和自云，此重劑也，試有驗。

水銀（四錢）　錫（二錢，同水銀炒成珠子）　牡蠣　密陀僧　知母　紫菀　苦參　貝母（各一兩）　黃丹（半兩）　瓜蔞根（半斤）

上為細末，男子用不生兒的母豬肚，婦人用豶豬肚一個，納藥於內，以麻線縫之，用新瓦二片，繩緊一二遭，別用米一升，瓜蔞根末半斤，於新水內煮熟，取出放冷不用米及瓜蔞，只將豬肚並肚中藥末搗爛和為丸，如硬加蜜，如桐子大，每服三四十丸，煎水飲下。《三因方》無貝母。

治消渴愈後諸病方

辛潤緩肌湯（一名清神補氣湯）　治消渴證才愈，止有口乾，腹不能努，此藥主之。

生地（酒洗）　細辛（各一分）　熟地黃（三分）　石膏（四分）　黃柏（酒炒）　黃連（酒炒）　生甘草　知母（各五分）　柴胡（七分）　當歸身　荊芥穗　桃仁　防風（各一錢）　升麻（一錢半）　紅花（少許）　杏仁（六個）　花椒（兩個）

上㕮咀，作一服，水煎，食遠稍熱服。

瓊玉膏　治三消最好，愈後亦可常服。

方見虛損門。

忍冬丸　治消渴既愈之後，預防發癰疽之患。

用忍冬草不拘多少，根莖花葉皆可用，置瓶罐內，用無灰好酒浸，以糠火煨一宿，取出曬乾，入甘草少許，研為細末，以所浸酒打麵糊為丸，如桐子大，每服一百丸，溫酒米飲任下，不拘時。

五豆湯　解酒毒，止消渴，能發小兒痘疹不出，並解發渴之後成瘡痍者。

黑豆　黃豆　綠豆　青豆　赤小豆（各五升）　乾葛（一斤）　甘草（一斤）　貫眾（半斤）

上前藥俱不銼，用水五斗五升，臘八日用大鍋熬至熟，濾出豆汁，另以瓷甕盛，箬葉紙重封。春夏月間酒後渴，隨意飲。大人渴後或成瘡瘍，小兒痘瘡不出，皆可飲，最效。

卷三十四

五疸

論

虞氏　曰：《內經》云，中央黃色，入通於脾。又云：諸濕腫滿，皆屬脾土。夫黃疸為病，肌肉必虛腫而色黃。蓋濕熱鬱積於脾胃之中，久而不散，故其土色形於面與肌膚也。蓋脾主肌肉，肺主皮毛。母能令子虛，母病子亦病矣。是故有諸中者，必形諸於外耳。其症有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。雖有五者之分，終無寒熱之異。丹溪曰：不必分五，同是濕熱，如𨠭曲相似。正經所謂知其要者，一言而終是也。外有傷寒熱病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當分利而不得分利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也。先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類，無不應手獲效。故曰：治濕不利小便，非其治也。又曰：濕在上宜發汗，濕在下宜利小便，或二法宜並用，使上下分消其濕；則病無有不安者也。

陳無擇　曰：古方敘五疸，其實一病。黃汗者，胃屬陽明，陽明蓄熱喜自汗，汗出因入水中熱必郁，故汗黃也。其候身體腫，發熱不渴，狀如風水，汗出染衣如柏汁。黃疸者，由暴熱用冷水洗浴，熱留胃中所致。其候身面眼悉黃，小便如柏汁。谷疸者，肌黃髮熱，由大食傷胃沖郁所致。其候食則腹滿眩暈，穀食不消。酒疸者，由大醉當風入水所致，變症最多。熱毒流於清氣道中，則眼黃鼻癰。女勞疸者，由大熱交接入水，水濕入脾，因腎氣虛甚，以所勝克入，致腎氣上行，故有額黑身黃之症。其間兼渴與腹滿者，俱難治。

葉氏　曰：無擇論疸形症，雖已詳明，但云入水所致，然今之病疸者，未必盡然。皆由內之濕熱太甚，郁發於外，而為黃耳。故丹溪曰，同是濕熱，不必分五等，但要上下分消，則病無不安者。惟谷疸、女勞為難治。蓋谷疸元氣胃氣殊傷，女勞疸陰陽之氣虛竭，二者果能斷厚味，絕房欲，復得生者亦有之矣。

丹溪　曰，不必分五，同是濕熱，如𨠭曲相似。輕者小溫中丸，重者大溫中丸，熱多加黃連，濕多茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參耆加山梔、茵陳、甘草。方書五疸，謂黃疸、黃腫、酒疸、谷疸、女勞疸是也。

戴氏　曰：因食積者，量其虛實下之，其餘但利小便為先。小便清利，則黃自退。或曰黃疸，倦怠，脾胃不和，食少，胃苓湯。小便赤加滑石。又曰，黃疸用芩、連、山梔、茵陳、豬苓、澤瀉、蒼朮、青皮、草龍膽等分，勞食疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麯治之。女勞疸加當歸、白朮。又曰，氣實人心痛，渾身發黃，用吐藥，撫芎、山梔、桔梗、茶、薑、薤汁探吐之（薤，下戒切，音械，菜也。薤，鴻薈，似韭之菜。禮月令，切蒽若薤）。

或云，諸疸口淡怔忡，耳鳴腳軟，當作虛治，宜養榮湯、四君子湯，切不可過用寒涼，強通小便，恐腎水枯竭而難治。諸失血後多令面黃，蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也。今血去則面黃色，亦宜養榮湯、十全大補湯。瘧後並諸病後面黃者，俱宜健脾之劑，如異功散加黃耆、扁豆或參苓白朮散之類。暑毒傷脾，小便不利，亦能成疸，煎茆（音卯）花湯調五苓散。

葉氏　曰：疸病須分新久而治。新病初起，即當消導攻滲，加茵陳湯、茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類，無不應手獲效。久病又當變法也。夫脾胃受傷日久，則血氣虛弱，必宜補益，如參朮健脾湯、當歸秦艽散，使正氣盛，則邪氣退，庶可收功。又有元氣素弱之人，得此疸者，猶恐滲利以虛其元，反投滋補之劑。殊不知邪未除而先補，則濕愈盛，熱愈增，而漸加眼目遍身皆黃。雖欲退之，必得歲月方愈。其不能善治者，終不免於斃矣。

仲景　曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。諸疸用豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚，以發入膏中煎至發盡，分再服。病自從小便中出。黃疸，脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。酒疸或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。酒疸心中熱欲吐者，吐之即愈（如陰症欲吐者，韓氏用陳皮湯、理中湯類）。酒疸心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝仁湯主之。病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相搏，然黃家所得從濕，故一身盡發熱而黃。如肚熱者，熱在裡也，當下之，用調胃承氣湯。諸黃腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。黃疸小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，小半夏湯主之。諸疸小便色白，不可除熱者，無熱也。若有虛寒證者，當作虛勞治之。男子黃，大便自利，當與小建中湯。諸疸小便黃赤色者，為濕熱。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。黃疸之病，當以十八日為期治之，十日已上，宜瘥反劇，為難治。疸而渴者難治，疸而不渴者可治。發於陰部，其人必嘔。發於陽部，其人振寒而熱。酒疸下之，久久變為黑疸，目黃面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脈微弱，雖黑微黃，故知難治。黃家日晡時發熱，而反惡寒，此為女勞，得之膀胱急，少腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀。大便黑，或時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治，硝石散主之。

蔭按：吳氏曰：疸分五症，始於仲景之《金匱要略》，此先聖示人以博也。不必分五，同是濕熱，此後賢示人以略也。雖然丹溪翁之言，不能無弊，使後之學者宗其言，至於舉一而廢百，宜乎視仲景之堂若登天也。故古方治疸，有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有溫者，有潤者，有燥者，有軟堅者，有消導者，有逐血者。今曰不必分五，則仲景之門猶不入，奈何而窺百家之奧乎。

李氏　曰：發黃譬如𨠭曲，五疸同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行，面目延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。黃疸須知有乾溼，干黃熱勝，色黃而明，大便燥結。濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛。黃病在裡，一身不痛。凡疸以十八日為期，十日以外入腹，喘滿渴多而黑者死。要知疸兼雜症最多，脾胃稍實，更斷厚味，可治。酒色傷，恣口腹者難。汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。因陽明表熱多汗，帶汗入水。宜桂枝苦酒湯、耆陳湯。

小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃疸。因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物湯加木通、瓜蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。食已頭眩腹脹，曰谷疸。因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡湯加穀芽、枳實、山梔或谷疸丸、紅丸子。傷冷食肢厥者，四逆湯加茵陳。心胸懊憹，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿，面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病人先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯探吐亦可。熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。如酒後犯房，瘀熱入心疸者，妙香散。痰火入肺成疸，咳嗽見血喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾土上行，虛者四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸。熱者枯礬硝散、滋腎丸。諸疸發於陰經必嘔，小半夏湯。發於陽經，必有寒熱，小柴胡湯加山梔。內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟微寒，發熱，白濁氣虛，四君子湯。血虛，四物湯合四苓散，加茵陳、麥門冬。氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食勞役失節，中寒生黃者，黃耆建中湯、理中湯。食積者，二陳湯加砂仁。凡時行感冒，及伏暑解毒未盡，蓄熱在內，及宿食未消，皆能發黃。大要時疫瘧利發黃，瘴疸丸。風證色黃帶青，小柴胡湯加茵陳。寒證色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實。無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之，暑熱證色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。

治疸，表證小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多倍茵陳，食積加三稜、蓬朮、砂仁、神麯。熱加芩、連、草龍膽。小便不利加山梔。胃弱，合平胃散，去厚朴加茵陳、山梔、防己、枳實。疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之則成黑疸。不渴，便利者，俱宜六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥以溫中，甚者小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之。

脈法

脈經　曰：凡黃，候寸口脈，近掌無脈，口鼻黑色並不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。酒疸者，或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心頭如啖蒜齏之狀，大便正黑，皮膚四肢不仁，其脈浮弱，顏黑微黃，故知難治。谷疸寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱，當發不發，骨節疼痛，當煩不煩而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強，飽則煩滿，滿則發熱消穀，食已則飢。谷強肌瘦，名曰谷疸。陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發寒熱頭眩者，必小便難。此欲作谷疸，雖下之腹滿如故。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食則滿也。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食已則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流。小便不通，陰被其寒，熱流膀胱身體盡黃，名曰谷疸。

脈訣舉要　曰：五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱。

治黃汗方

桂枝加黃耆湯　治黃汗，身體疼重，發熱兩脛自冷，此方主之。

桂枝（二錢）　芍藥（三錢）　甘草（炙一錢）　黃耆（三錢）　生薑（五片）　大棗（二枚）

上作一服，水煎食遠服，仍飲熱粥，以助藥力。黃汗者，汗出皆黃沾衣有色也。得之汗出時，入水取浴，水從汗孔入，濕鬱於表，故病黃，邪傷其衛故自汗，濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣屬陰，水性就下，故兩脛自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍藥之酸寒，以斂榮中之液。虛以受邪，故用黃耆之甘溫，以實在表之氣；辛甘發散為陽，故生薑、甘草，可以為桂枝之佐。乃大棗者，和脾益胃之物也。

黃耆湯　治黃汗，身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。

黃耆（去蘆，蜜炙）　赤芍藥　茵陳蒿（各二兩）　石膏（四兩）　麥門冬（去心）　豆豉（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞，生薑三片，煎七分，溫服不拘時。

桂枝苦酒湯　治黃汗身腫發熱。

黃耆（三錢）　芍藥　桂枝（各八分）

上水煎，入苦酒三匙。初服當心煩，以苦酒阻故也，至六七日稍愈。一方，用好酒代苦酒。如腰以下無汗，強痛不食；煩躁，小便不利，本方用桂枝加甘草四分，姜煎微汗。未汗再服。

治黃疸方

丹溪治黃疸方　疸症不必分五，同是濕熱，此方主之。

黃芩（炒）　黃連（炒）　梔子（炒黑）　茵陳　豬苓　澤瀉　蒼朮（制）　青皮（去穰，炒）　草龍膽（各五分）

谷疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麯。

上切作一服，水煎服。

蔭按：用芩、連、梔子、龍膽之苦，所以去熱；豬苓、澤瀉之淡，所以去濕；茵陳蒿氣微寒而味苦平，為陰中之陽，則兼濕熱而治者也，故為黃家君主之藥；蒼朮所以燥濕，青皮所以破滯；而谷疸諸品之加，乃推陳致新之意也。

茵陳五苓散　治傷寒或伏暑發黃，小便不利者，此方主之。

茵陳　豬苓　茯苓　澤瀉　白朮（各一錢）　官桂（少許）

一方，去桂，名加減五苓散。

上為細末十分和勻，先食飯後服方寸匕，日三服。一云薑棗煎。

蔭按：熱病小便不利，濕熱內蓄，勢必發黃。茵陳，黃家神良之品也，故諸方多用之。豬苓、澤瀉、茯苓、白朮，味平而淡，故可以導利小水；官桂之加，取其辛熱，能引諸藥直達熱邪蓄結之處。經曰：甚者從治，此之謂也。

茵陳茯苓湯　治發黃小便澀，煩躁而渴者，此方主之。

茵陳（二錢）　茯苓　豬苓　桂枝（各一錢）　滑石（一錢半）

上銼，水煎服。

蔭按：熱在內，其熱不得泄越，故發黃。小便澀者，熱之所注也。煩躁者，熱犯上焦，清陽之分也。渴者，邪熱蒸灼，不能生液潤喉也。是方也，茵陳主治黃疸，佐以茯苓、豬苓則利；佐以滑石則利熱；佐以桂枝，則同氣相求，直達邪熱之巢穴。內熱既去，則津液自生，氣自化，小便自利，煩渴自解，身黃自除矣。

茯苓滲濕湯　治黃疸，氣熱嘔吐而渴欲飲冷，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食。

白茯苓（五分）　茵陳蒿（六分）　澤瀉　豬苓（各三分）　黃芩（生）　黃連　山梔　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮（各二分）

上㕮咀，水煎，空心服。谷疸去黃芩加枳實。一方無黃芩、青皮，有秦艽、葛根。

必效散　治黃疸通用。

葶藶（隔紙炒）　龍膽草　山梔子　茵陳　黃芩（各等分）

上每服一兩，水煎溫服，不拘時。

麻黃醇酒湯　治黃疸脈浮，宜汗之。

麻黃（三兩）

上用好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，夏月用水煮。

瓜蒂散　諸疸腹滿欲吐，鼻燥脈浮者，宜以此方吐之。

瓜蒂　赤小豆　淡豆豉（各五分）

上為細末，水調服。一方，用瓜蒂二十七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。

蔭按：但腹滿欲吐，邪在上也；鼻燥者，邪在氣分也；脈浮者，邪未盡入於裡也。吐中有發散之義，故吐於浮脈正宜。瓜蒂苦而善湧，赤小豆平而解熱，淡豆豉腐而勝燥，此古人之宣劑好。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以瓜蒂散一字，吹入鼻中，泄出黃水而愈。

小柴胡湯　諸黃腹痛而嘔者，宜以此和解之。

柴胡（二錢）　黃芩（一錢半）　半夏（七分）　甘草（五分）　人參（七分）

上銼一劑，生薑三片，棗二枚水煎服。

茵陳梔子大黃湯　治發黃，小便赤澀，大便秘結者，此方主之。

茵陳（一兩）　梔子（三枚）　大黃（三錢半）

上切作一服，水三盞，煎至盞半，溫服。蓋茵陳苦寒，能利黃疸；梔子瀉火，屈曲而下，能療小便之赤澀；大黃能攻大便之秘結。大小既利，則濕熱兩泄，而黃自除矣。

大黃硝石湯　治黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出。此為表和裡實，當下之。

大黃　黃柏　硝石（各四兩）　梔子（十五枚）

上水煎將熟，納硝石頓服。

黃連散　治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。

大黃（醋拌炒）　黃連（各二兩）　黃芩　甘草（炙，各一兩）

上為極細末，每服二錢，食後溫水調下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。

搐鼻瓜蒂散　治黃疸，遍身如金色，累效。

瓜蒂（二錢）　母丁香（一錢）　黍米（四十九粒）　赤小豆（半錢）

上先將瓜蒂為末，次入三味再碾。至夜，令病人先含水一口，將藥半字搐入鼻內，待吐下水便睡，至半夜或次日，取下黃水，直候利水止，即服黃連散，或茵陳五苓散。病輕者五日，病重者半月見效。

葶藶苦參散　治濕熱內甚，小便赤澀，大便時秘，飲食少進，諸藥不效，因為久黃。

苦參　黃連　瓜蒂　黃柏　大黃（各一兩）　葶藶（二兩）

上為細末，每服一錢半，清米飲調下，以吐利為度。隨時看虛實加減。

梔子柏皮湯　治發黃，身熱不止，大小便利者，此方主之。

梔子（十五枚）　黃柏（二兩）　甘草（一兩）

上切作一服，水煎服。

蔭按：發黃身熱不止者，陽邪未去也，大便利，故不用大黃，小便利，故不用五苓，但以梔子、柏皮之苦勝其熱，甘草之甘緩其勢，則治法畢矣。

治谷疸方

茵陳梔子湯　治谷疸。

茵陳（一錢）　茯苓（五分）　山梔仁　蒼朮（炒）　白朮（各三錢）　黃芩（生，六分）　黃連　枳實（炒）　豬苓（去皮）　澤瀉　防己　陳皮（各二分）　青皮（一分）

上㕮咀，作一服，用長流水煎，食前溫服，二服可愈。

梔子大黃湯　發黃，身熱，腹痛，右關脈滑者，名曰谷疸，此方主之。亦治酒疸，心中懊憹或熱痛。

山梔（十四枚）　大黃（二兩）　枳實（五枚）　豆豉（一升）

上以水三升，煎至二升，分三服。

蔭按：夫發黃身熱，少火鬱也。腹痛，右關脈滑，水穀積也。故用枳實、大黃攻其水穀之積，梔子、豆豉解其少火之郁。又曰：梔子、豆豉，仲景嘗用之以吐懊憹。枳實、大黃，仲景嘗用之以吐胃實。故酒疸欲吐，谷疸腹痛，此方皆主之。

茵陳散　治黃疸，食已即飢，身體面目、爪甲、牙齒及小便悉黃，寒熱，或身體多赤多青，皆因酒食過度，為風濕所搏，熱氣鬱蒸而成。

茵陳　木通　大黃（炒）　梔子（各一兩）　石膏（二兩）　瓜蔞（一個）　甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服五錢，生薑五片、蔥白一莖水煎，不拘時服。如大小便秘，加枳實、赤茯苓、葶藶。

茯苓加減湯　治胃疸積熱，食已輒飢而黃瘦，胸滿脅脹，小便悶赤。

赤茯苓　陳皮（去白）　澤瀉　桑白皮（各三兩）　赤芍藥　白朮（各四兩）　人參　官桂（各二兩）　石膏（八兩）　半夏（六兩，湯洗，生薑制，焙）

上為末每服三錢，水一盞，生薑十片，同煎至八分，去渣，不拘時服。如病甚者，加大黃、朴硝，各三兩。

谷疸丸　專治谷疸。

苦參（三兩）　龍膽草（一兩）　牛膽（一個）

上為細末，用牛膽汁入少煉蜜，丸如桐子大，每服五十丸，空心熟水或生薑煎湯送下。

小溫中丸　治黃疸與食積，又可制肝燥脾，脾虛者以白朮作湯使。

白朮（五兩）　山楂（二兩）　苦參（二兩，夏加冬減）　蒼朮　吳茱萸（一兩，冬加夏去）　川芎（夏減）　神麯（各半斤）　香附（一斤，童便浸）　針砂（十兩，炒紅，醋淬七次再炒，另研）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服七八十丸，食前鹽湯下。一方有梔子，無白朮、山楂、苦參、茱萸。

大溫中丸　治食積黃腫。此調理谷疸、酒疸之方也。

蒼朮（米泔浸七日）　厚朴（薑汁炒）　青皮　陳皮（去白）　三稜（醋炒）　蓬朮（醋炒，各五兩）　香附（一斤，醋炒）　甘草（炙，一兩）　針砂（二兩，醋炒紅七次）

一方，有黃連、苦參、白朮各五兩。

上為細末，醋糊和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心薑湯下，午後薑湯下，臨睡溫酒下。忌犬肉、果菜。或云：以上二方，用針砂不如以青礬代之為妙。

棗礬丸　谷疸身目俱黃，此方亦良。

綠礬（半斤，火煅通紅）　棗肉（二斤，煮去皮，搗爛）　平胃散（四兩，為衣）

上共和為丸，如桐子大，每服三十丸，食後薑湯下。一方用白礬，不用綠礬。一方無平胃散。

蔭按：夫水穀癖積於中，抑遏肝腎之火，久久鬱熱，故身目俱黃。是方也，綠礬鹹寒，能軟痰癖而勝濕熱；棗肉甘溫，能益脾胃而補中宮；平胃散者，蒼朮、厚朴、陳皮、甘草也。蒼朮、厚朴所以平胃家敦阜之氣而除積飲，陳皮、甘草一以利氣，一以和中，乃調胃之意也。

針砂丸　治谷疸、酒疸、濕熱發黃等症。

針砂（半斤，煅醋淬三次）　蒼朮（四兩，米泔浸一宿）　當歸　芍藥　川芎（各一兩半）　生地黃（二兩，薑汁炒）　香附　厚朴（薑製）　神麯（炒）　麥芽（炒，去面）　茵陳（各一兩）　青皮　陳皮（各一兩半）　三稜　蓬朮（各二兩）　薑黃　山梔（炒）　升麻　乾漆（炒無煙，各五錢）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服六七十丸，薑湯下。

茶黃丸　治黃病，愛吃茶。

白朮　蒼朮（各三兩）　石膏　白芍藥　黃芩　南星　陳皮（各一兩）　薄荷（七分）

上為末，砂糖水煮，神麯為丸，砂糖水下。

一方，石膏、白芍、黃芩三味，水煎服。

米黃散　治黃病，愛吃生米

白朮（一錢半）　蒼朮（一錢三分）　陳皮　白芍藥　神麯　麥芽　山楂　茯苓　石膏（各一錢）　厚朴（七分）　藿香（五分）　甘草（三分）

上水煎，臨服入砂糖一匙調服。

四寶丹　治黃病，吃生米、茶葉、黃泥、黑炭。

使君子肉（二兩）　檳榔　南星（薑汁製，各一兩，以上三味諸證通用）　生米麥芽（一斤，炒）　黃泥（用壁土一斤，炒）　用黑炭（一斤，炒）

上為末，用煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，清早砂糖水送下，大效。

治酒疸方

葛根湯　治酒疸。

葛根（二錢）　枳實（炒）　山梔　豆豉（各一錢）　甘草（炙，五分）

上水一鍾，煎七分，溫服不拘時。

加減五苓散　治飲酒伏暑，郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。

茵陳　赤茯苓　豬苓　白朮　澤瀉（各二錢）

上作一服，水煎服，不拘時。

酒煮茵陳湯　治酒疸，遍身眼目發黃，如黃金色者。

茵陳（一兩）

上用好酒一鍾半，煎至八分，食遠溫服，不數服而愈。

加味小柴胡湯　治酒疸。

本方加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛根，水煎服。

梔子大黃湯　治酒疸，心中懊憹或熱痛。

方見前谷疸方

半濕半熱湯　治酒疸，身體無熱，靜言了了，腹滿欲嘔，心煩足熱，或有症瘕，心中懊憹，其脈沉弦緊細。

半夏　茯苓　白朮（各七分）　前胡　枳殼（麩炒黃色）　甘草（炙）　大戟（各五分）　黃芩　茵陳　當歸（各三分）

上細切，作一服，入生薑三片，水煎溫服。

當歸白朮湯　治酒疸發黃，心下有痃癖堅滿，身體沉重，妨害飲食，小便赤黃。此因內虛，飲食生冷，脾胃痰結所致。

白朮　茯苓（各一錢）　當歸　黃芩　茵陳（各二分半）　前胡　枳實　甘草　杏仁（各六分）　半夏（炮，八分）

上作一服，加生薑三片，水煎溫服。

牛黃散子　治酒疸食黃及水氣蠱證，面目甚黃，遍身浮腫，肚大如盆。

黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）　大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢）　檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）　甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）

上為細末，每服五錢，五更時面東南，用井花水調服。疾隨下而不動，面朝太陽，吸氣三口，疾速下，蠱證全消，酒疸宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖，再服十全大補湯數帖。

治黑疸方

礬硝散　治女勞疸。仲景《金匱要略》云：黃家日晡發熱而反惡寒，此為女勞疸。得之膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏。此女勞之病，非水也。腹滿者難治，此方主之。

礬石　硝石（各等分，火煅為末）

上每服二錢，以大麥粥湯和服，日三服，取汗愈。若小腸滿急，小便不利，用滑石、石膏各二錢，入粳米一撮，同煎服之。

一方　治女勞疸。

茵陳　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　當歸　芍藥　甘草　滑石　麥門冬　生地黃（姜酒炒）

上銼，水煎服。

四白湯　治色疸。

白朮　白芍藥　白茯苓　白扁豆　人參　黃耆（炙，各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，薑棗煎服。

白朮湯　治酒疸因下後變為黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齏狀，大便黑，皮膚不仁，其脈微而細。一云：治酒疸及脾經肉疸、癖疸、勞役疸、腎經黑疸。

白朮　桂心　葛根（各一錢）　豆豉　杏仁（炒，去皮尖）　甘草（炙，各五分）　枳實（三分）

上作一服，水煎食前服。熱者，去桂、術，加山梔一錢。

一方　黑疸多死，宜急治。

用土瓜根一斤，搗碎絞汁六合，頓服。當有黃水隨小便出，更服之。

腎疸湯　治腎疸，目黃渾身金色，小便赤澀。

升麻（五分）　羌活（一錢）　防風（五分）　獨活（五分）　白朮　柴胡　蒼朮（各一錢）　豬苓（一分）　澤瀉（三分）　白茯苓　葛根（各五分）　甘草（三分）　黃柏（二分）　人參　神麯（各六分）

上分作二帖，水煎，食前稍熱服。

治虛疸方

丹溪方　治疸，脈虛，便赤。

白朮（一兩）　人參　豬苓　茵陳（各半兩）　澤瀉（七錢）　山梔（炒）　木通（各三錢）　桂枝（一錢）

上銼，每服五錢，水煎服。

胃苓湯　治黃疸，怠倦，脾胃不和，食少。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草（炙）　茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　桂

小便赤，加滑石。

上銼，水煎服。

參朮健脾湯　治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。

人參　白朮（各一錢半）　白茯苓　陳皮　白芍藥（煨）　當歸（酒洗，各一錢）　甘草（炙，七分）

上入棗二枚，水煎，食前服。色疸，加黃耆、白扁豆，炒，各一錢。

秦艽飲子　治五疸涉虛，口淡咽乾，發熱微寒。

秦艽　當歸（酒浸）　白芍藥　白朮　官桂　茯苓　熟地黃（酒蒸）　陳皮　小草　川芎　半夏（湯泡）　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。

人參養榮湯　治五疸，腳弱心忪，口淡耳響，微寒發熱氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

人參　黃耆　白朮　當歸　桂心　甘草　陳皮（各一兩）　白芍藥（三兩）　熟地黃　五味子　茯苓（各三錢）　遠志（去心，五錢）

上銼，每服四錢，薑棗煎，空心服。

丹溪方　治婦人久勞苦，得面黃心悸，口苦，小便不黃，自利食少，右脈大於左，此虛中為濕也。

白朮　芍藥　當歸（各五錢）　黃耆　黃芩　茯苓　人參（各三錢）　陳皮（一錢半）　黃連（一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，分六帖，下保和、溫中，各二十丸。

補中湯　治面黃多汗，目眥赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽，兩手左脈短，右脈弦兼澀，右手關脈虛。

升麻　柴胡（各二錢）　歸身（二分）　蒼朮（五分）　澤瀉（四分）　甘草（炙，八分）　五味子（二十一粒）　黃耆（二錢半）　神麯（三錢）　紅花（少許）　大麥曲（五分）

上銼，作二服，水煎，食前服。

治陰黃方

茵陳四逆湯　治發黃，脈沉細而遲，肢體逆冷，腰以上自汗者，此方冷服。

茵陳（二兩）　附子（一枚，作八片，炮）　乾薑（炮，一兩半）　甘草（炙，一兩）

上細切，分作四服，水煎服。

蔭按：吳氏曰，此陰症發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽症，下體見陰症。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰症之四逆；陽戴於上，故見陽症之發黃，上體之自汗也。茵陳治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。然必冷服者，恐薑、附發於上焦，陽盛之區而下部陰寒之分，反不及也。是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議、咸用之矣。使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶。

理中加茯苓湯　仲景云：一婦人，年六十歲，病振寒轉慄，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也。口中津液，足陽明不足也。心下急痛而疸，手少陰受寒，足少陰血滯也。身熱，又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也。臍下惡寒，丹田有寒，渾身黃，及睛黃，皆寒濕也。余證驗之，知其為寒；溺黃赤而黑，又頻數者，寒濕勝也。病來身重如山，便著床枕者，陰濕勝也。其脈右手關、尺、命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水，雜以緩甚者，濕盛出黃色。脈洪大者，心火受制也。左手右按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。用藥法，先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈以理中，加茯苓湯投之。（按此證，雖小便黃赤，亦作寒治者，蓋以余證及脈別之也）

人參　白朮　甘草　乾薑　茯苓

上水煎熟，以冰冷與之。此熱因寒用，以假寒對足太陽之假熱，以乾薑辛熱瀉膀胱之真寒。故曰真對真，假對假。若不愈，當朮附湯與之。

茵陳附子乾薑湯　治因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣太勝，陽氣欲絕，加以陰雨寒濕相合，發而為黃，其脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位，此謂陰症發黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。李氏順云：解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正此謂也。

附子（三錢，炮去皮）　乾薑（炮，二錢）　茵陳（一錢二分）　白朮（四分）　草豆蔻（煨，一錢）　白茯苓（三錢）　枳實（麩炒）　半夏（制）　澤瀉（各五分）　橘紅（三分）

上加生薑五片，水煎去渣，涼服。

蔭按：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君；半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣；生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之。枳實苦微寒，瀉其痞滿；茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕，而退其黃，故為佐使也。服此一二服，病去，再服理中湯數服，氣得平復。

治時氣發黃方

茵陳湯　治時行瘀熱在裡，鬱蒸不散，通身發黃。

茵陳（一兩）　梔仁（一錢半）　大黃（三錢）

上作一服，水煎，不拘時服。

茵陳大黃湯　治傷寒大熱，發黃，面目俱黃，小便赤澀。

茵陳蒿　梔子　柴胡　黃柏　黃芩　升麻　大黃（各七分）　草龍膽（三分半）

上切作一服，水煎溫服。

抵當湯　治傷寒熱鬱，瘀血內結，身黃，脈沉細，狂言譫語，小腹滿，小便自利，大便黑。

水蛭（三十枚，炒褐色）　虻蟲（三十枚，去翅足炒）　桃仁（二十枚，去皮尖）　大黃（一兩）（水蛭生池澤，兩頭尖小者良，腰粗，色微赤，難死）

上分作二服，水煎服。

蔭按，夫陽邪瘀熱在裡，小腹硬滿，小便自利而發黃者，為蓄血發黃。苦走血，咸軟堅，故用水蛭、虻蟲，以逐敗血，滑利腸寒下熱，故用桃仁、大黃，以下血熱。他如桃仁承氣湯，亦可酌用。

瘴疸丸　治時行及瘴瘧、疫癘，忽發黃，殺人最急。如覺體氣有異者，急制服之。

茵陳　山梔　大黃　芒硝（各一兩）　杏仁（六錢）　常山　鱉甲　巴豆（各四錢）　豆豉（二錢）

上為末，蒸餅為丸，如桐子大，每服三丸，米飲下，以吐利為效，未效加一丸。

治黃胖（即食勞疳黃）

褪金丸　治黃腫絕妙。

蒼朮（米泔浸）　白朮（各二兩半）　甘草（炙，半兩）　厚朴（薑汁拌，炒，一兩）　陳皮（去白，一兩半）　針砂（醋炒紅色）　香附（童便浸，各六兩）　神麯（炒黃色）　麥芽（炒微黃，各一兩半）

有塊加三稜、蓬朮俱醋煮各一兩半

上為細末，麵糊為丸，每服七八十丸，食前用白湯送下。忌魚腥、酒面、生冷之物。

綠礬丸　治黃胖最捷。

針砂（二兩，炒紅醋淬）　綠礬（四兩，薑汁炒白）　五倍子（半斤）　神麯（半斤，炒微黃色）

上為細末，生薑汁煮紅棗為丸，如桐子大，每服六七十丸，溫酒下，或米湯亦可。

蔭按：此方神效，但愈後宜終身忌蕎麵、母豬肉、毒物，若犯之即死。余又嘗見一婦人服此藥後三年，不因食物所犯，忽無故而死。

大溫中湯（朱先生晚年定者）　治黃胖。

香附（一斤，童便浸，春夏一宿秋冬三）　針砂（炒紅，醋淬三次，一斤）　苦參（春夏二兩，秋冬一兩）　甘草（二兩）　厚朴（薑汁炒黑，五兩）　芍藥（五兩）　陳皮（三兩）　山楂（五兩）　蒼朮（泔浸，五兩）　白朮　茯苓（各三兩）　青皮（六兩）

上俱為細末，醋糊為丸，如桐子大。面黑，筋骨露，氣實者，米飲下五六十丸。麵肥白，與氣虛羸弱者，白朮湯下三四十丸。忌一切生冷，油膩、雞鵝、羊鴨、生硬並糍粽難化之物。服過七日後，便覺手掌心涼，口唇內有紅暈起，調理半月愈。

暖中丸　治黃胖，殺肝邪，舒脾氣，虛者不宜用。

陳皮　蒼朮　厚朴（制）　三稜　白朮　香附（各一斤）　青皮（五錢）　甘草（二兩）　針砂（十兩，醋炒紅）

上為末，醋糊丸，空心鹽薑湯下五十丸，晚食前，酒下亦可，忌狗肉。

棗礬丸　治食勞，身目俱黃。

綠礬（不拘多少，置砂鍋內炒通赤，用米醋點之，燒用木炭）

上研細，紅棗肉為丸，如桐子大，每服五十丸，食後薑湯下。

又小溫中丸　治黃胖，宜草野貧賤人服。蓋其飲食無積，但補陰燥濕而已。

針砂（一斤，以醋炒為末）　糯米（炒極黃為末，一斤）

上醋糊丸，如桐子大，每服四五十丸，米飲下，忌口同前。輕者服五兩，重者不過七兩愈。

皂礬丸　治黃胖。

綠礬（六兩，用米醋於鐵鍋內煮七次，以干為度，置地上出火氣，為末）　南星（一兩，為末）　炒麵（一兩）　大皂角（二斤，水煮熟，揉出膿膠，去皮渣，濾過再熬，入棗子六兩，蒸熟去皮核，煎成濃膏）

上共搗和為丸，如桐子大，每服五丸。早晚用薑湯各一服，忌油膩煎煿。如身上發紅斑時，急煎棗湯服之，斑自愈。

紫金丹　治男婦患食勞，氣勞，遍身黃腫，欲變成水及久患痃癖，小腸膀胱面目忽黃。

膽礬（三錢）　黃蠟（二兩）　大棗（五十枚）

上以砂鍋或銀石器內，用好醋三升，先下礬棗，慢火熬半日，取出棗，去皮核，次下蠟，再慢火熬一二時，如膏好，入蠟茶二兩，同和丸，如桐子大，每服二三十丸，茶酒任下。如久患腸風痔漏，陳米飲下，日三服，一日見效。宗室趙彥材，下血面如蠟，不進食，蓋病酒也。授此方服之，終劑血止，面鮮潤，食亦倍常。新安一士人亦如是，與三百粒作一服，立愈。

一方　治食氣遍身黃胖，氣喘，食不進，心胸渴悶。

皂角（不蛀者，去皮及子，好醋塗炙，令焦為末，一錢）　巴豆（七粒，去油膜）

上二味，以淡醋研好墨為丸，如麻子大，每服三丸，食後陳皮湯下，日三服，隔一日，增一丸，以利為度，常服消酒食。

丹溪方　一婦年三十，面黃，腳痠弱，口苦喜茶，月經不勻，且多倦怠。

黃耆（三分）　白朮（一分）　黃柏（炒）　秦艽（各二分）　甘草（三分）　木通　陳皮（各五分）　芍藥　人參　當歸（各一錢）

上作一服，水煎服。

又方　一婦，年六十，面黃倦甚，足酸口苦，脈散而大，此濕傷氣也。

白朮（五錢）　陳皮（四錢）　蒼朮　木通　黃芩（各一錢）　砂仁　人參　川芎（各二錢）　黃柏（炒一錢）　甘草（炙，五分）

上分六帖，水煎，食前服。

又方　一人痞後面黃，腳痠弱，倦怠，食飽氣急，頭旋。

黃耆（二分）　蒼朮（一錢）　白朮（一錢半）　木通（二錢）　甘草（炙，二分）　黃柏（炒三分）　厚朴（制，一分）　陳皮（一錢）

上作一服，水煎服。

又方　一人面黃，腳痠無力，食不化，脈虛而少弦，口苦肚脹，宜補之。

蒼朮（五分）　木通（三分）　白朮（一錢半）　當歸　芍藥　陳皮　川芎（各五分）　甘草（炙，二分）　人參（三分）

上作一服，水煎，下保和丸四十丸。

以上諸方，俱系除濕補氣之劑，虛人疳黃，宜選用之。

治目黃方（目黃而身不黃）

青龍散　治風氣傳化，腹內疼結而目黃，風氣不得泄，為熱中煩渴引飲。

地黃（姜，酒炒）　威靈仙　防風　荊芥穗　何首烏（去黑皮米泔浸一宿，竹刀切，各二兩）

上為末，每日三服，食後沸湯調下一錢。

一方　治黃疸，目黃不除。

用瓜丁為細末，如豆大，納鼻中，令病人深吸，取鼻中黃水出愈。

卷三十五

諸氣

論

張子和　曰：天地之氣，常則安，變則病。而況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和。此軒岐所以論諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣逆，甚則嘔血，及飧泄，故氣逆上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。

虞氏　曰：人身之正氣，與血為配。血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內。循環無端，運行不悖，而為生生不息之妙用也。經曰：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有。惟不善攝生者，五志之火，無時不起。五味之偏，無日不傷。是以膠痰固積，留滯於六府，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣病，朝輟暮作，為脅痛，為心腰痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等症，皆此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散；女人屬陰，遇氣多郁。是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰：婦人宜調血以耗其氣，男子宜調氣以養其血，此之謂也。

原病式　曰：氣為陽，而主輕微，諸所動亂勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂，而為病熱者多矣。子和云：河間治五志，獨得言外之意，凡見喜、怒、悲、思、恐之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火，二者亦以平心火為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗。

劉宗厚　曰：捍衛沖和，不息之謂氣；擾亂妄動，變常之謂火。當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺，氣曷嘗病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，清者行者抑遏而反止，表失衛護而不和，里失鍵捍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已。五志厥陽之火起焉，上燔於肺，氣乃病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。河間有曰，五志過極，皆為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑，氣作寒治，所據何理。且言指迷七氣湯，製作者，其皆用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，遂為平和，可以常用，通治七情所傷，混同一意，未喻其藥，以治其氣。已下諸方，尤有甚焉者，茲不復敘。況所起之情，各各不同。且經言九氣之變，未嘗略而不詳，如怒則氣上等症。其言治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之，九氣之治，各有分別。何嘗混作寒論，而類以香熱之藥，通言而治諸氣，豈理之謂歟？若香辛燥熱之劑，但可劫滯氣，沖快於一時，以其氣久抑鬱，藉此暫行開發之意。藥中不佐制伏所起之氣，服甚則增熾鬱火，蒸熏氣液而自成積，積滋長而成痰，痰飲下膈，氣乃氤氳清虛之象，若霧露之著物，雖滯易散。內挾痰積，開而復結，服之日久，安有氣實而不動，氣動而不散者乎？此皆人所受誤之由。習俗已久，相沿而化，卒莫能救。升發大過，香辛散氣，燥熱傷氣。真氣耗散，濁氣上騰。猶由腎虛不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯、四磨湯下黑錫丹、養氣丹，鎮墜上升之氣。且硫黃黑錫佐以香熱，又無補養之性，初服未顯增變，由喜墜而愈進，形質弱者，何以收救。不悟肺受火邪，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相煽而動，本勢空虛，命絕如縷。積而至深，丹毒濟火，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。籲！以有形丹石丸藥，重墜無形之氣，其氣將何抵受，隨而降之乎？譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不死歟？丹溪有曰，上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。自覺其冷，非真冷也。火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證。認假為真似是之禍，可勝言哉。《內經》雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因，滯於何經，上下部分藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之各異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣。與夫木香之行中下焦氣，香附之快滯氣，陳皮之泄逆氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉衛氣，檳榔之瀉至高之氣，藿香之馨香上行胃氣，沉香之升降真氣，腦麝之散真氣，若此之類，氣實所宜，其中有行散者，有損泄者，其過劑乎？用之能卻氣之標，而不能制氣之本，豈可又佐以燥熱之藥，以火濟火混同渭治諸氣，使之常服多服可乎。氣之與火一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，治與病情相得。丹溪發揮論之，冷生氣者，出於高陽生之謬言也。自非身受寒氣，口食寒物，而遽論寒者，吾恐十之無一二也。

丹溪　曰：周流一身以為主者，氣也。苟內無所傷，外無所感，何病之有？今冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪。氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而轉成劇病。《局方》類用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰歸。氣無補法，世俗之言也。以其為病，痞悶壅塞，似難於補，不思正氣虛者，不能運行，邪滯著而成病，苟或氣怯，不用補法，氣何由行。冷生氣者，高陽生之謬言也。病人自覺冷氣自下而上者，非真冷也。蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而出，其熱為甚。火極似水，陽亢陰微也。氣有餘，便是火。調氣用木香，然木香味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之。若陰火衝上而用之，則反助火邪矣。故必用黃柏、知母，而少用木香佐之。去滯氣用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。人多怒，脅下有郁枳，固宜以解二經之實，若二經氣不足也，先當補血，少加青皮可也。補氣用人參。然蒼黑氣實之人多服之，恐亦反助火邪，而爍真陰，以白朮代之可也。若肥白氣弱人，多服之最好，肥人又必加陳皮同用。解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒令將黑，為末，以薑汁入湯，同煎飲，其效甚捷。氣刺痛，用枳殼，看何部分，以引經藥導使之行則可。若稟受素壯而氣刺痛，宜枳殼、烏藥。肥白氣虛之人，氣刺痛者，宜參、術加木香。若因事氣鬱不舒暢，而氣刺痛，當用木香。婦人胎前產後，一切氣疾作楚者，俱用四物湯為主，加疏利行氣之藥。

李氏　曰：蒼天之氣，清淨不息，變為雲霧。為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣，與血循環無端，彼衝擊橫行於臟腑之間，而為疼痛。積聚痃癖，壅逆於胸臆之上，而為痞滿刺痛等症。多因七情、飲食、郁為濕熱成痰與積。初起宜辛溫，開鬱行氣，豁痰消積。久則宜辛寒降火以除根。氣滯上膈，為嘔咳痞滿，枳橘湯、積梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。濕熱者，清膈蒼莎丸；實熱者，解毒湯加知母、枳殼；痰火者，瓜蔞實丸；食積者，枳朮丸加木香二錢。氣滯下焦，為腰痛脹墜者，七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸。便閉者，四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。氣滯於中，則心腹脅肋刺痛，伏梁痞塊者，神保丸，一塊氣丸，木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸。濕熱，古茱萸丸、萸連梔石丸。氣滯於外，則周身刺痛，流氣飲子主之。或手足浮腫者，三和散合五苓散，或五皮散、加桂青木香丸。古法散火之法，必先破氣，氣降則火自降矣。但枳殼、青皮破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。男子虛勞失血，及婦人月產後因氣者，四物加木香、檳榔。陰虛氣滯者，去木、檳，加元參、黃柏，或炒黑梔子一味，入薑汁煎服，開五臟結，益少陰血最好。

又　曰：諸氣皆因於火。蓋人身陰陽正氣，呼吸升降，流行榮衛，生養臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦不運，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰鬱成積。初起宜四七湯、七氣湯。辛溫消散稍久，宜二陳湯加芩、連、山梔或當歸龍薈丸、木香檳榔丸辛涼以折之，最忌辛香助火耗氣之劑。雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。丹溪云：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。間有挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽，大實痛者，煮黃丸。因七情過飢，胃脘痛者，四君子湯加木香。挾寒則腠理密而氣斂於中，五積散。入里，四逆湯；挾風，分心氣飲；挾風寒犯腦，羌活附子湯；挾寒濕，五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒氣，而後敢用，非變法也。挾暑則腠理開而汗泄於外，黃連香薷飲加蓼根，或清暑益氣湯加木香。喜動，心氣散不收，過則健忘，歸脾湯。恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補中益氣湯。驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補益。怒傷肝，氣上逆，過則嘔噦，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯。熱者，柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲。噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心包及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯，木香、枳朮。瘀血加桃仁、紅花，或復元通氣散。痰壅則氣逆，順氣導痰湯、蘇子降氣湯。甚者，稀涎散微微吐之。不問內傷外感，久皆鬱熱，滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積。此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總髮於一心，七氣總隸屬於一氣。氣，陽也，動則為火。故以降火化痰消積分治，量其所稟厚薄而加減之。大概氣虛，四君子湯。氣實，古烏附湯為主。火多，合黃連解毒湯加知母、枳殼。痰多，合二陳湯。積多，合平胃散。痛加元胡索、青皮、蒼朮。寒加官桂與茱萸。便閉，加木香、檳榔。男子血虛，及婦人胎產氣疾，合四物湯。（凡遇氣動痛作之時，以辛溫散之，稍久，以辛平和之，以辛寒折之，則邪易退，正易復而病瘳矣）

脈法

脈經　曰：脈滑者，多血少氣；澀者，少血多氣；大者，血氣俱多；小者，血氣俱少。脈來大而堅者，血氣俱實。脈來細而緩者，血氣俱虛。代者，氣衰。細者，氣少。浮而細者，氣欲絕。闢大而滑，中有短氣。尺脈澀而堅，為血實氣虛；尺脈細而微，血氣俱不足也。

劉立之　曰：下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難愈，其或沉滑，氣兼痰飲病也。

脈訣舉要　曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。

治滯氣方

桔梗枳殼湯　治諸氣痞結滿悶。

枳殼　桔梗（各二兩）　甘草（五錢）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，水煎溫服。

快氣湯　治一切氣疾，心腹脹滿，胸膈噎塞，噫氣吞酸，胃中痰逆嘔，及宿酒不解，不思飲食。

陳皮（去白）　香附子（炒，各二錢）　砂仁　桔梗　甘草（各一錢）

上入生薑三片，水煎服。

三因七氣湯　治喜怒悲思憂恐驚之氣結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快；或痰涎壅盛，上氣喘急；或因痰飲中阻，嘔逆噁心，並宜服之。

半夏（五錢）　茯苓（四錢）　厚朴（三錢）　紫蘇（二錢）

上㕮咀，每服四錢，生薑七片，棗子一枚，水煎熱服。婦人惡阻，尤宜服之。但半夏用薑汁製過。

加味二陳湯　治氣通用。

半夏（湯泡七次）　陳皮（去白）　白茯苓（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上每服五錢，生薑三片，水煎服。上焦氣滯，加枳、梗、香附、砂仁。中焦加厚朴、枳實、三稜、莪朮。下焦加青皮、木香、檳榔。因怒者，加山梔、香附。痞滿，加黃連、枳實。痰盛，加瓜蔞。脅痛，加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽。刺痛，加枳殼。氣實，加烏藥、香附。氣虛，加參、朮、木香。喜動心火，加黃連。怒動肝火，加柴胡。思動脾火，加芍藥。悲動肺火，加黃芩。恐動腎火，加黃柏。成郁不解者，煎吞交感丹。

蘇子降氣湯　治虛陽上攻，氣不升降，痰涎壅塞，胸膈噎塞，並年久肺氣，至效。

川歸（去頭）　甘草（炙）　前胡（去蘆）　厚朴（薑製，各五分）　肉桂（少去皮）　陳皮（去白，各七分半）　半夏　紫蘇子（另研，各一錢）

上切，作一服，加生薑三片，水煎服。虛冷人加桂五分，黃耆一錢。

沉香降氣湯　治陰陽壅滯，氣不升降，胸膈痞悶，噫醋吞酸。

香附（四兩）　砂仁（五錢）　沉香（四錢）　甘草（炙，一兩二錢）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調下。

香橘湯　治一切氣不快，久病服藥不下者。

香附子　陳皮（去白）　枳實（生用）　白朮　甘草（炙，各等分）

上為末，每服二錢，鹽湯調，或薑棗煎，尤妙。

橘皮一物湯　治諸氣攻刺，及感風寒暑濕。

初症通用，凡酒食所傷，中脘痞塞，妨悶嘔吐吞酸。

橘皮洗淨

上銼，用新汲水煎服。

烏附湯　調中快氣，治心腹刺痛。

香附子（一兩）　烏藥（半兩）　甘草（三錢）

上為細末，每服三錢，入鹽少許，沸湯調服。

木香破氣散

香附子（四兩）　烏藥　片薑黃（各二兩）　木香　甘草（各半兩）

上為末，每服二錢，鹽湯空心調下。

枳殼煮散　治悲哀傷肝，氣痛引兩脅。

防風　川芎　枳殼　細辛　桔梗　葛根　甘草

上銼，水煎服。

復元通氣散　治諸氣閉澀，耳聾耳疼，腹癰便癰，瘡疽無頭，一切氣刺。活血止痛，內消瘡腫。

青皮　陳皮（去白，各四兩）　川山甲（炮）　瓜蔞根（各二兩）　甘草（三兩半，半生半炒）

上為末，每服一錢，熱酒調下。瘡無頭者津液調塗。

紫蘇子湯　治憂思過度，邪傷脾肺，心腹膨脹，喘促胸滿，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而滿。

紫蘇子（一兩）　大腹皮　草果仁　半夏　木香　厚朴（薑汁炒）　橘紅　木通　白朮　枳實（炒）　人參　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，棗二枚，水煎溫服。

紫沉通氣湯　治三焦氣澀，不能宣通，腹脅脹，大便秘。

紫蘇葉　枳殼（麩炒）　陳皮（去白）　赤茯苓　甘草（炙）　檳榔（各一兩）　沉香　木香　麥門冬（去心）　五味子　桑白皮　黃耆　薄荷葉　荊芥穗　枳實　乾生薑（各五錢）

上㕮咀，每服半兩，水煎空心服。

三和散　治七情之氣，結於五臟，不能流通。以致脾胃不和，心腹痞悶，大便秘澀。

羌活　紫蘇　宣木瓜（薄切，焙）　沉香（各一兩）　木香　白朮　檳榔　陳皮　甘草（炙，各七錢半）　川芎（三兩）　大腹皮（一錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

茯苓湯　治胸中氣塞短氣。

茯苓（三兩）　甘草（一兩）　杏仁（五十枚）

上㕮咀，以水一斗三升，煮取六升，分六服，日三服。

通氣湯　治胸滿短氣，噎。

半夏（八兩）　生薑（六兩）　橘皮（三兩）　吳茱萸（四十枚）

上㕮咀，每服一兩，水煎服。一方用桂二兩，無橘皮。

下氣湯　治胸腹背閉滿，上氣喘息。

杏仁（四七枚）　大腹檳榔（二七枚）

上㕮咀，以童子小便三升，煮取一升半，分再服。曾患氣發，輒合服之。

枳橘湯　治胸痹，胸中氣塞短氣。須審氣滯何部分，以引經藥導之。

橘皮（八錢）　枳殼（一錢半）　生薑（四錢）

上銼，水煎服。郁甚，加薑黃少許。

葉氏消氣散　治血氣凝滯，心脾不和，腹急中滿，四肢浮腫，飲食無味，小便不清。

陳皮（去白炒，一兩）　白茯苓　草果仁（炒）　大腹皮（洗焙）　紫蘇（連根）　木通（各二兩）　青皮（去白）　桔梗（炒）　半夏　人參　木香　沉香（各半兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑四片，棗一枚，水煎，空心服。

分氣紫蘇飲　治男婦脾胃不和，胸膈噎塞，腹脅疼痛，氣促喘急，心下脹悶，飲食不思，嘔逆不止。

紫蘇葉　五味子　桑白皮　茯苓　陳皮（去白）　草果仁　大腹皮　桔梗　甘草（炙，各一錢半）

上㕮咀，每服加生薑三片，入鹽少許同煎，空心服。

流氣飲子　治男子婦人五臟不和，三焦氣壅，心胸痞悶，咽塞不通，腹脅膨脹，嘔吐不食；及上氣喘急，咳嗽痰盛，面目浮，四肢腫，大便秘結，小便不通；及憂思太過，鬱結不散，走注疼痛，腳氣腫痛，並皆治之。

紫蘇葉　青皮　當歸　芍藥　烏藥　茯苓　桔梗　半夏　川芎　黃耆　枳實（各一錢）　防風　枳殼　陳皮　大腹子　連皮　檳榔　木香　甘草（炙，各五分）

上細切，作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

二十四味流氣散　治腹中氣滯，痞悶不快，胸膈走痛，此方主之。

陳皮　青皮　甘草（炙）　厚朴（薑製）　紫蘇　香附（各四兩）　大腹皮　丁香皮　檳榔　木香　草果　莪朮（炮）　桂　藿香（各一兩半）　人參　白朮　麥門冬（去心）　赤茯苓　枳殼（炒）　石菖蒲　木瓜　白芷　半夏（各一兩）　木通（二兩）

上銼，每服一兩，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。

蔭按：氣者，陽也。升降出入，法乾之行健不息，使氣無留滯，斯無痛苦。若人以寒熱怒恚喜憂愁七氣干之，則痞悶痛楚之疾生爾。今夫寒則氣收，收則氣不流矣，故用丁、皮、肉桂、草果之屬，溫而行之。熱則氣亢，亢則氣不流矣，故用麥門、赤茯苓、木通之屬，清而導之。怒則氣逆，逆則氣不流矣，故用檳榔、枳殼、厚朴、木香之屬，抑而下之。恚則氣積，積則氣不流矣，故用青皮、陳皮、腹皮、木香、莪朮之屬，快而利之。喜則氣緩，緩則氣不流矣，故用人參、白朮、甘草之屬，補而益之。憂則氣沉，沉則氣不流矣，故用白芷、紫蘇之屬，升而浮之。愁則氣鬱，郁則氣不流矣，故用香附、菖蒲、半夏、藿香之屬，利而開之。或問七氣之來，豈能並至，方以二十四味，何示人以弗精專矣。余曰：氣證與諸證不同，諸證者，痰血食積，屬於有形。故著於一處，偏於一隅，可以單方治也。若夫七情之氣，屬於無形，上下左右，散聚無常，故集辛香之品而流動之。雖二十四味，不厭其煩，譬之韓候之兵，多多益善云爾。

分心氣飲　治男子婦人一切氣不和，或因憂愁思慮，忿怒傷神；或臨食憂戚，或事不遂意，使抑鬱之氣，留滯於胸膈之間，不能流暢，致心胸痞悶，脅肋虛脹，噎塞不通，噫氣吞酸，嘔噦噁心，頭目昏眩，四肢倦怠，面色痿黃，口苦舌乾，飲食減少，日漸羸瘦；或因病之後，胸中虛痞，不思飲食，皆可服之。

木通（去節）　赤芍藥　赤茯苓　官桂　半夏　大腹皮　青皮（去穰）　陳皮（去白）　甘草　羌活　桑白皮（炒，各八分）　紫蘇葉（二分）

上作一服，水二鍾，姜三片，棗二枚，燈心草十莖，煎八分，食遠服。

分心氣飲　治症同前。

紫蘇　枳實　藿香　香附子（各一錢半）　半夏　陳皮　甘草　丁皮（各一錢）　白朮　人參　木香　大腹子　大腹皮　桑白皮　草果　桔梗　麥門冬　厚朴

上銼，加生薑三片，棗子一枚，燈心十莖，水煎溫服。

木香化滯湯　治因憂氣食濕面，結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。

半夏（一兩）　草豆蔻（半兩）　枳實（二錢）　柴胡（四錢）　木香　橘皮（各三錢）　當歸（一錢）　甘草（炙）　紅花（各五分）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片，水煎服。

東垣木香順氣散　治濁氣在上，則生䐜脹。

木香　蒼朮　草豆蔻（各三分）　厚朴（四分）　青皮　陳皮　益智　茯苓　澤瀉　半夏　吳茱萸　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各一分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

東垣升陽順氣湯　治忿怒傷肝，思想傷脾，悲哀傷肺，以致各經火動，有傷元氣，發熱不思飲食。

升麻　柴胡　陳皮（各一兩）　半夏　人參（各三錢）　黃耆（四錢）　當歸　草豆蔻（各一錢）　神麯（炒，一錢半）　黃柏　甘草（各五分）

上㕮咀，每服半兩，加生薑煎服。

治氣六合湯　治亡血後，七情所傷，或婦人產後、月信後著氣。

當歸　川芎　芍藥　地黃　木香　檳榔

上銼，水煎服。

木香枳朮丸　破滯氣，消飲食，開胃進食。

木香　枳實（各一兩）　白朮（二兩）

上為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水送下。

木香檳榔丸　疏導三焦，寬利胸膈，破痰逐飲，快氣消食。

木香　枳殼（麩炒）　青皮（去白）　杏仁（去皮尖麩炙）　檳榔（各一兩）　郁李仁（去皮）　皂角（去皮酥炙）　半夏曲（各二兩）

上為末，別以皂角四兩，用漿水一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少許，和丸如桐子大，每服五十丸，食後生薑湯下。

木香順氣丸

木香　大腹皮　蘿蔔子（各半兩）　枳殼（麩炒）　陳皮　補骨脂　香附子（各一兩）　牽牛（六兩，炒）

上為末，水丸，如桐子大，每服五十丸，溫水下。

木香順氣丸

枳殼　檳榔　陳皮　青皮　藿香（各五錢）　半夏　砂仁　川芎（各三錢）　京三稜　香附子　當歸（各二錢）　木香（一錢）

上為末，麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸，食遠薑湯送下。

木香導氣丸　治憂思傷脾，停積飲食，常服消食化氣。

神麯　麥芽（各四兩）　蘿蔔子　杏仁（麩炒，各三兩）　牽牛末　木香　陳皮（去白）　青皮（各二兩）

上為末，將杏仁、蘿蔔子研泥同麵糊丸，如桐子大，每服三五十丸，鹽湯下。

消脹丸　快胸中氣，除腹脹，消宿食。

木香　檳榔　黑牽牛（炒）　蘿蔔子（炒，各等分）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，生薑、蘿蔔湯食後下。

青木香丸　治胸中噎塞，氣滯不行，腸中水聲，嘔吐痰逆，不思飲食，常服寬中利膈。

青木香（三兩）　補骨脂（炒）　蓽澄茄（各四兩）　黑牽牛（二十四兩炒香，取頭末十二兩）　檳榔（酸粟米飯裹濕紙包，火中煨，令紙焦去飯，四兩。）

上為末，清水和丸，如綠豆大，每服三十丸，茶湯熟水任下。

一方　治怒後氣痛。

青皮　半夏（各一錢）　陳皮　柴胡　黃芩（各五分）　木通（三錢）　甘草（炙，二分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

治結氣方

順氣寬中散　治陰陽不和，三焦痞膈，氣逆澀滯，中滿不快，恚氣奔急，肢體煩倦，不欲飲食。

京三稜（煨）　蓬莪朮（煨）　大麥芽（炒）　枳實（麩炒）　人參　桑白皮　檳榔（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上為末，每服二錢，沸湯入鹽少許，調服。

木香流氣飲　調順榮衛，流通血脈，快利三焦，安和五臟。治諸氣痞滯不通，胸膈膨脹，口苦咽乾，嘔吐少食，肩背腹脅走注刺痛；及喘急痰嗽，面目虛浮，四肢腫滿，大便秘結，水道赤澀；又治憂思太過，怔忡鬱積，腳氣風濕，聚結腫痛，喘滿脹急。

陳皮（二錢四分）　半夏（一錢半）　厚朴　青皮　甘草　香附子　紫蘇（各一錢二分）　人參　赤芍藥　木瓜　白朮　麥門冬　大黃（各一錢半）　白芷　枳殼（各三分）　木通（六分）　草果　官桂　蓬朮　大腹皮　丁皮　檳榔　木香　沉香（各四分半）

上銼，加生薑三片，棗子二個，水煎熱服。

分氣丸　治胸膈氣痞，痰實不化。

黑牽牛（炒取頭末，二兩）　京三稜（炮）　青皮（去白）　陳皮（去白）　縮砂仁　白蔻仁　木香（各一兩）　枳實（麩炒）　蓬朮（炮）　蓽澄茄　蘿蔔子（炒另研，各半兩）

上為末，麵糊丸，如桐子大，每服五十丸，生薑湯下。

通氣丸　治氣滯胸脅，噎塞滿悶，並治小腸氣痛。

黑牽牛　丁香皮（各五兩）　京三稜（炮）　蓬朮（炮）　青皮　陳皮　益智仁　白朮（各一兩）　枳殼（去穰炒）　茴香炒　蘿蔔子（炒）　砂仁（各三兩）

上為末，麵糊丸，如桐子大，每服三十丸，蘿蔔湯下。

助氣丸　治三焦痞塞，胸膈滿悶，氣不流通，蘊結成積，痃癖氣塊。

蓬莪朮（炮，二斤）　京三稜（炮）　青皮（去白）　白朮（去油）　陳皮（去白，各十五兩）　枳殼（去穰麩炒）　木香（各十兩）　檳榔（八兩）

上為末，水糊丸，如桐子大，每服五十丸，熟水下。

木香分氣丸　治一切氣逆，心胸痞悶，腹脅虛脹。

木香　甘鬆（各一兩）　香附子（十六兩）　蓬莪朮（煨，八兩）　甘草（炙，六兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服三十丸，薑湯、橘皮湯任下。

調中順氣丸　治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿，或不時刺痛。

木香　白豆蔻仁　青皮（去白）　陳皮（去白）　大腹皮　三稜（炮，各一兩）　半夏（各二兩）　砂仁　檳榔　沉香（各五錢）

上為末，水糊丸，如桐子大，每服三十丸至五十丸，陳皮湯下，姜橘皮湯下。

導滯丸　治心腹痞滿，停氣刺痛，嘔吐痰水，不思飲食。

黑牽牛（微炒取頭未，四兩）　京三稜（一兩半）

丁香皮（二兩）　青皮（去白，一兩）　檳榔　胡椒（各半兩）　木香（二錢半）

上為末，麵糊丸如小豆大，每服五十丸，空心薑湯下。

三和丸　治三焦不和，氣不升降，胸膈痞悶，或傷生冷。

枳實（麩炒）　白朮（各半兩）　檳榔　木香　赤茯苓　肉桂　藿香（各一兩）　京三稜（四兩）　青皮　丁香　陳皮（去白）　蘿蔔子（炒）　白豆蔻仁　沉香　蓬朮（各三兩）　半夏（湯洗，二兩）　黑牽牛（一斤，微炒取頭末，半斤）

上共為細末，酒煮麵糊丸，如桐子大，每服三十丸，食後薑湯下。

啟中丸　治三焦氣逆，胸膈膨脹，痞滿，消宿食，進飲食。

南青皮　黑牽牛（半生半炒）　莪朮（煨）　半夏（生，各一兩）

上為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，食後溫酒下，日進三服。

神仙一塊氣　治諸氣食積，及噎塞痞滿，胸脅刺痛，症瘕疝氣，並皆治之。

青皮　陳皮　三稜（煨）　蓬朮（醋煮）　香附（童便炒，各一兩）　神麯（炒）　麥芽（炒）　蘿蔔子（炒）　白牽牛（頭末）　檳榔　鬱金　黃連（各五錢）　枳實（三錢）　皂角　百草霜（各二錢半）

上為末，麵糊丸，如綠豆大，每服三十丸，視疾之上下，為食之先後，熱酒薑湯任下。

導氣枳殼丸　治氣結不散，心胸痞滿，氣逆上攻，分氣逐水。

枳殼　木通　青皮（去穰）　陳皮（去白）　桑白皮（炒）　蘿蔔子（炒）　白牽牛（炒）　茴香（炒）　蓬朮（煨）　三稜（煨，各等分）

上為細末，薑汁煮麵糊為丸，如桐子大，每服三五丸，橘皮湯下。

撞氣阿魏丸　治五種噎疾，九種心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺，腹痛腸鳴，嘔吐酸水，丈夫疝氣，婦人血氣刺痛，並皆治之。

茴香（炒）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　蓬朮（炮）　川芎　甘草（炙，各一兩）　生薑（四兩，切片，鹽半兩浸一宿）　肉桂（去皮）　縮砂仁　丁香皮　白芷（各半兩）　胡椒　阿魏（醋浸一宿，同面為糊，各二錢半。）

上為細末，阿魏和麵糊丸，如桐子大，硃砂為衣，每服二三十丸。丈夫氣痛，炒姜鹽湯下；婦人血氣刺痛，淡醋湯下。

復元通氣散　治跌撲損傷，或負重挫閃，致氣滯於血分作痛，並一切氣不宣通，瘀血凝滯，周身走痛等症。

舶上茴香（炒）　穿山甲（溏火煨胖）　當歸（各一兩半）　白芷　元胡索　甘草（炙）　陳皮（去白，各一兩）　乳香　沒藥（各五錢）

上為細末，每服二錢，熱酒調下，不飲酒人白湯下。病在上，食後服；病在下，食前服。

枳實薤白湯　治心中痞滿。此留氣結在胸，胸滿脅下逆搶心。

枳實（一枚）　薤白（二兩）　厚朴（一兩）　肉桂　瓜蔞仁（各五錢）

上銼，用水二鍾，先煮枳樸減半，入諸藥煎濃，食遠服。

神保丸　治諸積氣痛，項背注痛，宜通臟腑。

全蠍（七個）　巴豆（十個，取霜）　木香　胡椒（各二錢半）

上為末，蒸餅丸如麻子大，硃砂為丸，每服五七丸。心膈痛，柿蒂、燈心煎湯下；腹痛，柿蒂煨薑湯下；血痛，炒姜醋湯下；肺氣甚者，以白礬、蛤粉各二錢，黃丹一錢，同研，煎桑白皮、糯米飲下；氣小喘，只用桑皮、糯米飲下；脅下痛，炒茴香酒下；大便不通，蜜湯入檳榔末一錢下；氣噎，木香煎湯下；宿食不消，茶酒漿任下。

治熱氣方

退熱清氣湯　治氣逆身熱，中脘痞滿。

柴胡　橘皮　茯苓（各一錢半）　半夏　枳殼（各八分）　香附（七分）　川芎（五分）　砂仁（七粒）　木香　甘草（各三分）

上㕮咀，作一服，水二盞，加生薑三片，煎七分，去渣溫服。

清膈蒼莎丸　治因濕熱氣滯。

蒼朮（二兩）　香附子（一兩半）　黃芩（炒）　黃連（炒，各五錢）

上為細末，用新熟瓜蔞，去皮搗爛和丸，如綠豆大，每服三五十丸，白湯下。

木香檳榔丸　此藥流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經。治男子婦人嘔吐酸水，痰涎不利，頭目昏眩，並一切酒毒食積，及米穀不化，或下痢膿血，大便秘塞，風壅積熱，口苦煩渴，涕唾稠黏，膨脹氣滿等症。

木香　檳榔　青皮（去穰）　陳皮（去白）　黃柏　黃連　莪朮　枳殼　大黃　牽牛　香附（各一兩）　當歸（一兩半）　黃芩（二兩，一方無此味）

上為末，水丸桐子大，每服五七十丸，溫水下。

木香枳殼丸　寬胸膈，進飲食，破滯氣，散內熱。

木香　檳榔　青皮（去穰）　陳皮（去白）　黃柏　黃連　蓬朮（煨）　枳殼（去穰麩炒）　當歸　香附（各五錢）　黑牽牛（頭末，一兩）

上為末，水丸如桐子大，每服五七十丸，薑湯下。

此即木香檳榔丸而無大黃，虛弱人或大便自利者，宜用此。

枳樸大黃湯　治支飲胸滿，按之則痛，此熱痰留滯也。

厚朴（一兩）　大黃（六兩）　枳實（四枚）

上三味，用水五升，煮取二升，分溫再服。

是齋推氣丸　治三焦痞塞，氣不升降，胸脅脹滿，大便秘澀，小便赤少，宜服。

大黃　陳皮　檳榔　枳實　牽牛（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫水下，量虛實加減。

木香順氣丸

木香　檳榔　青皮（去白，各一兩）　大黃（二兩，微炮）　黑牽牛（生一兩，炒一兩）

上為末，每藥末一兩，曲一兩三錢，蜜丸桐子大，每服四十丸，溫水下。

治冷氣方

和氣散　治脾胃不和，中脘氣滯，心腹脹滿，嘔吐酸水。

青皮（去白）　陳皮（去白）　蒼朮（米泔浸）　茴香（炒）　香附子（炒）　肉桂　良薑　甘草（炙，各等分）

上為末，每服三錢，鹽少許，沸湯點服，鹽酒亦可。

化氣湯　治一切氣逆，胸膈噎塞，心脾卒痛，嘔吐酸水，丈夫小腸氣，婦人脾血氣，並皆治之。

陳皮（去白）　青皮（去白炒）　丁皮　乾薑（炮）　桂心　甘草（炙，各四兩）　茴香（炒）　蓬朮（煨）　木香（各二兩）　砂仁　沉香　胡椒（各一兩）

上為末，每服二錢，生薑紫蘇湯調下，婦人淡醋湯下。

順氣木香散　治氣不升降，胸膈痞悶，時或引痛，及酒食過傷，噫氣吞酸，心脾刺痛，並皆治之。

蒼朮（泔浸）　桔梗　茴香（炒，各三兩）　乾薑（炮）　良薑（炒）　陳皮　厚朴（薑製）　砂仁　丁香　肉桂　甘草（炙，各二兩）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎服。或鹽少許，沸湯點下亦可。

異香散　治胃氣不和，腹脅膨脹，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣，結聚，腹中刺痛，此藥最能治之。

厚朴（薑製，二兩）　陳皮（去白）　青皮（去白，各三兩）　石蓮肉　蓬朮（煨）　京三稜（煨）　益智仁　甘草（炙，各一兩）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，鹽一捻，同煎，熱服。

雞舌香散　治男婦臟腑虛弱，陰陽不和，中脘氣滯，停積痰飲，胸膈腹滿，心脾引痛。

肉桂　香附子（炒）　良薑（炒）　赤芍藥　烏藥（各二錢）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎，入鹽少許，食遠服。

三香正氣散　治陰多陽少，手足厥冷，氣刺壅滯，胸膈滿塞，心下堅痞，嘔噦酸水。

香附子（炒，二兩）　木香　丁香（各半兩）　丁香皮（一兩）　陳皮（去白）　益智仁　縮砂仁　厚朴（薑製）　烏藥　甘草（各一兩半）　乾薑（炮）　蓬朮（炮，各一兩）

上為末，每服五錢，用生薑三片，棗一枚，煎湯調服，不拘時。

正氣天香散　治諸氣作痛，或上湊心胸，或攻築脅肋，及婦人胎前產後，一切氣痛，並皆治之。

香附米（八錢）　陳皮　烏藥　紫蘇葉（各二錢）　乾薑　甘草（各一錢）

上銼，一劑，水煎服。

指迷七氣湯　治七情相干，陰陽不得升降，氣壅滯，攻衝作疼。

香附子（二錢）　青皮　陳皮（去白）　桔梗　蓬朮　官桂　藿香　益智仁　半夏　甘草（炙，各一錢）

上作一服，生薑三片，紅棗二枚，水煎，食遠服。

勻氣散　治氣滯不勻，胸膈脹滿，虛痞，宿冷不消，心腹刺痛，噎塞嘔吐，噁心，並皆冶之。

丁香　白豆蔻　木香（不見火）　檀香（各二兩）　藿香葉　甘草（炙，各八兩）　縮砂（四兩）

上為細末，每服二錢，入鹽一字，沸湯調服，不拘時。

蟠蔥散　治男子婦人脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹痛，連及胸脅、膀胱，小腸疝氣及婦人血氣刺痛。

延胡索　肉桂　乾薑（炮，各四分）　蒼朮（米泔浸焙）　縮砂　甘草（炮，各二錢）　檳榔　丁皮（各一錢）　三稜（煨）　蓬朮　茯苓　青皮（去穰，各七分）

上作一服，用水二鍾，連根蔥白一莖，煎至一鍾，空心熱服。

蘇合香丸　大能順氣化痰，並治傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心痛，小兒驚搐，大人中風卒死等症。

沉香　麝香（另研）　訶子（煨，去核）　丁香　木香　安息香（另為末，無灰酒一升為膏）　香附　蓽撥　白朮　白檀香（各一兩）　熏陸香（另研）　蘇合香油（入安息膏內）　龍腦　硃砂（另飛）　烏犀角（各五錢）

上為細末，研極勻，用安息膏並煉蜜和丸，如櫻桃大，空心用溫水化下四丸，酒服亦可。

木香分氣丸　治一切氣逆，心胸痞悶，腹肋虛脹。

木香（不見火）　香附子　丁皮　砂仁　蓬朮（煨）　甘草（各四兩）　藿香　薑黃　甘鬆　檀香（各一兩）

上曬乾，不見火，搗為末，稀麵糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，生薑橘皮湯下，不拘時。

木香快氣丸

陳皮（去白）　蓽撥　檳榔　木香　砂仁　枳殼　白豆蔻（各二錢）　白朮（一錢）

上為末，糊丸桐子大，每服四五十丸，溫水下。

集香丸　治一切氣，胸膈痞悶，脅肋脹滿，心腹疼痛，噫氣吞酸，嘔逆噁心，不思飲食，或因飲酒過傷，脾胃不和，並皆治之。

丁香（六兩，不見火）　香附子（炒，四兩八錢）　砂仁　白豆蔻仁　木香（不見火）　薑黃（各四兩）　甘草（一兩）　麝香（另研，八錢）

上為極細末，用甘草膏和丸如桐子大，每服一二丸，細嚼津嚥下。常服寬中順氣，消宿酒，進飲食，磨積滯，去症塊。

卷三十六

噎膈翻胃

論

醫說　云：古今論膈氣，乃有五種。謂憂、恚（胡桂切，音惠，恨怒也）、氣、寒，熱也。夫胸中氣結煩悶，飲食不下，羸瘦無力，此名憂膈。心下實滿，食不消化，噫輒醋心，大小便不利，此名恚膈。胸脅逆滿，咽喉閉塞，噫聞食臭，此名氣膈。心腹脹滿，咳逆腸鳴，食不生肌，此名寒膈。五心中熱，口舌生瘡，骨煩體重，唇乾口燥，背痛胸痹，此名熱膈。噎病亦有五種，謂氣、憂、食、勞、思也。噎者，乃噎塞不通，心胸不利，飲食不下也。各隨其證而治之。

張雞峰　曰：此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。此病緣憂思恚怒，動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，手捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之而不知音之所發，故針灸服藥，皆不見效。此乃神意間病也。頃，京師一士人家有此症，勸令靜觀內養，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。

潔古　曰：吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從於氣，氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弦，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香和其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也。其脈大而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大府秘結而自安也。（樓氏曰，潔古論三焦吐，其說蓋本於黃帝，所謂氣為上膈，食飲入而還出，為下膈，食晬時，乃反出之其上焦，食已暴吐者，今世謂之嘔吐也。中下二焦，朝食暮吐，暮食朝吐者，今世謂之膈氣翻冒也。今分嘔吐膈氣為二門。晬，祖對切，音最，晬時，周時也）

王太僕　曰：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。又發明曰：噎者，六腑之所主，陽也，氣也。塞者，五臟之所主，陰也，血也。二者皆因陰中伏火而作也。劉宗厚曰：若三焦傳化失常所致，主於氣也。若血虧胃脘干槁所致，因於血也。塞，猶填塞不通之義。故發明有治幽門不通，噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。

虞氏　曰：先哲論膈噎翻胃，大率以血液干槁，其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸門。或食下則胃脘當心而痛，須臾吐出，食出痛止，其槁在賁門，此皆上焦之膈噎也。其或食物可下，良久復出，其槁在幽門，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門、大小腸之間，此下焦之膈噎也。雖然，亦有斯須輕病，而為醫所誤者，丹溪論之詳矣（闌門臍下攔約水穀，分膀胱大腸而為糞溺）。丹溪曰：《局方》治一切氣，冷氣，滯氣，逆氣，上氣，悉用香燥熱藥。夫周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來，一升一降，無有窮已。苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉變為嘔、為吐、為膈、為噎、為痰、為飲、為翻胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。治熱用熱，治寒用寒，此反佐之法也。詳味《局方》既非正治，又非反佐，此愚之所以不能不疑也。按原病式曰：諸病嘔吐酸，皆屬於熱，諸積飲痞滿中膈，皆屬於濕。諸氣逆衝上，嘔湧溢，食不下，皆屬於火。諸堅痞腹滿，急痛吐腥穢，皆屬於寒。深契仲景之意。觀《金匱要略》用藥微意，可表者汗之，可下者利之，滯者導之，郁者揚之，熱者清之，寒者溫之，偏寒偏熱者反佐而行之，挾濕者淡以滲之，挾虛者補而養之，何嘗例用辛香燥熱之劑以火濟火，實實虛虛，咎將誰孰？或曰：脈訣謂熱則生風，冷生氣，寒主收引，今冷氣上衝矣，氣逆矣，氣滯矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非。然則諸氣、諸飲、諸嘔吐、翻胃、吞酸等病，將無寒病耶。予曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，乃為病寒。非若諸火，病自內作，所以氣之病寒者，十無一二。或曰：其餘痰氣嘔吐吞酸，噎膈翻胃，作熱作火論治，於理可通。若病人自言冷氣從下而上，非冷而何。予曰：上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而出，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故見此證。冷生氣者，出高陽生之謬言也。若病果因於寒，當以去寒之劑治之，何至例用辛香燥熱為方。不知權變，豈不誤人。或曰：諸氣，諸飲，與夫嘔吐吞酸膈噎翻胃等症，《局方》未中肯綮，然則要略之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地之氣化無窮，人身之病亦變化無窮。仲景之書載道者也。醫之良者，引例推類，可謂無窮之用，假令略有加減，修合終難俞越矩度。夫氣之初病也，其端甚微，或因些小飲食不謹，或因外冒風雨寒暑，或內感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱，或資稟素實，表密無汗，或性急易怒，陰火炎上，以致津液不行，清濁相干。氣為之病，或痞，或痛，或不思食，或噎噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿，不求本原，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之數帖，暫得快然，以為神方，仍前厚味不節，將理不謹，舊疾被劫暫舒，濁液易於攢聚，或半月或一月，前病復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。痰挾汙血，遂成窠囊，於是為痞、為痛、為嘔、為噎膈翻胃之次第諸症隆起，飲食湯液，泥滯不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停，醫者不察，猶孰為冷，翻思前藥，隨手得快，以冀一旦豁然之效，不思胃為水穀之海，多血多氣，氣清和則能受。脾為消化之官，氣清和則能運。今得香熱之藥，偏助氣血沸騰。其始也，胃液凝聚，無所容受。其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易飢，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，妄以烏、附，助佐丹劑，專意服餌，積而久也。血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃相近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰翻胃。大便秘小，若羊屎。然名雖不同，病出一體。要略論飲有六，曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，分別五臟諸證，治法至矣盡矣。第恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫。或曰：千金諸方，治膈噎翻胃，未嘗廢薑桂等劑，何也？予曰：氣之鬱滯，久留清道，非借香熱不足以行，然悉有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、朴硝、茯苓、黃芩、蘆根、瓜蔞等藥為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，故易於安。或曰胃脘干槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法，或可補先人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，生薑以去穢，正是此意。張雞峰亦曰，噎當是神思間病。惟內觀自養可以治之。此言深中病情，治法亦為近理。夫噎病生於血干，夫血者，陰氣也。陰主靜內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生。腸胃津液傳化合宜，何噎之有？

又　曰：翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸，大約有四，血虛、氣虛、有熱、有痰。病之初起，因內傷外感，而致痞痛噫酸嘈雜等症，醫者率用《局方》辛香燥劑，劫之而愈，復作復劫，延蔓至久而成噎膈。展轉深痼，良可哀憫。

治法用童便、韭汁、竹瀝、牛羊乳、驢尿氣虛，入四君子；血虛，入四物；有痰，用二陳，入氣血等藥中，切不可用香燥藥，宜薄滋味。氣虛以四君子為主。血虛以四物為主。氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者不治。有痰以二陳為主。寸關脈沉而澀者，以解毒為主，二者可治。有氣結者，用開導之劑。有陰火炎上者，作陰火治。有積血者，當消息去之。韭汁能下膈中瘀血。年少者，四物湯，清胃脘血，血燥不潤，故便澀，大便澀者難治，常令食兔肉則便利。年高者不治，治必用參朮輩，關防氣虛胃虛。糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。

又　云：一中年婦人翻胃，以四物湯，加帶白陳皮，留尖桃仁，生甘草，酒紅花，濃煎。入驢尿以防生蟲，與數十貼而安。一木匠，勤工作而有艾妻，且喜酒，病翻胃半年。面白，脈澀不勻。重取則大而無力。大便燥結，形體羸弱，精血耗故也。取新溫牛乳細飲之，每次盡一杯，晝夜五七次，漸至八九次，半月便潤，月餘而安。然或口乾，蓋酒毒未解，飲以甘蔗汁少許。一人年四十，病翻胃。二月不喜飲食或不吐，或吐。涎裹食出，得吐則快，脈澀，重取弦大。因多服金石房中藥所致，時秋熱，以竹瀝御米為粥，二三啜而止，頻與之，遂不吐，後以流水煮稀粥，少入竹瀝與之，間以四物湯，加陳皮益其血。一人咽膈間，常覺有物閉悶，飲食防礙，脈澀稍沉，形色如常，予作曾飲熱酒所致。遂以生韭汁，每服半盞，日三服，至二斤而愈。一人不能頓食，喜頻食。一口忽咽膈壅塞，大便燥結，脈澀似真藏脈，喜其形瘦而色紫黑，病見乎冬，卻有生意，以四物湯加白朮、陳皮，濃煎，入桃仁十二粒，研，再煎沸，飲之。更多食諸般血以助藥力，三十帖而知，至五十帖而便潤，七十帖而食進，百帖而愈。一人食必屈曲下膈，瀝瀝微痛，脈右澀而關沉，左卻和，此瘀血在胃脘之口。氣因鬱而為痰，必食物所致。詢其去臘日，飲點剁酒三盞，遂以韭汁半盞冷飲，細細呷之，盡半斤而愈。

古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟以實胃，蜜以潤燥，姜以去穢，有治寒者，必為當時有實因於寒者，用之得效，不比《局方》泛論使凡有此證，率用之也。挾寒者間或有之，今人率因痰氣，久誤於醫，傳變而成，其無寒也明矣。

集略　云：夫五噎五膈者，或由飲食痰飲，七情過用，脾胃內虛，以吞酸吐酸作痛之始。原病式曰：嘔湧溢食不下，火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常故也。不可用香燥大熱之劑，亦有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣自運，有服通利藥過多，致血液耗竭而愈結者，當補血潤血自行，如痰飲阻滯，脈結澀者，當清痰瀉熱，其火自降。有脾胃陽火衰，其脈沉細而微者，當以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養胃為主，非如局方之惟務燥烈也。如實熱太甚，承氣三湯可下之。脾胃衰虛者禁用。大抵養血生津，清痰降火，潤氣補脾，開鬱為上，枳朮二陳湯降火，以酒炒芩、連清痰，以竹瀝、薑汁開鬱，以神麯、香附潤氣，以麻仁、杏子生津，以烏梅潤燥，少加白蜜，其間腸胃燥結，至食罷如羊屎者，不能為矣。調養之法，務在戒性安靜，張雞峰云：噎是神思間病，當內觀自養，使臟腑之火不起，以培金水二氣，若不守戒，忌厚味、房勞之人，及年高無血者，不愈。

蔭按：夫膈噎翻胃之證，因火而成，其來有漸，病源不一。有因思慮過度而動脾火者；有因忿怒過度而動肝火者；有因久食煎炒而生胃火者；有因淫欲忘反而起腎火者。蓋火氣炎上，熏蒸津液成痰，初則痰火未結，咽膈乾燥，飲食不得流利，為膈為噎；久則痰火已結，胃之上脘不開，飲食雖進，停滯膈間，須臾便出，謂之嘔吐。至於胃之下脘不開，飲食雖進，停滯胃中，良久方出，謂之翻胃。丹溪云：年高者不治。蓋少年氣血未虛，用藥劫去痰火，病不復生。老年氣血已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病復作。所以然者，氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火故也。丹溪又云：此證切不可用香燥之藥，若服之必死。宜薄滋味，夫證屬熱燥香燥之藥非宜。又香散氣燥耗血，滋味助火而生痰也。予嘗用霞天膏，加於補虛藥中，以治此證者。一人則吐瀉以去積血；一人則吐瀉以去積痰，俱獲病安思食。但二人俱不能節戒，隨啖肥甘，終不能免。殊不知此證挾虛，雖云病去，而脾胃尚弱，肥甘難化，故病復也。噫，得此證者，可不謹哉，可不懼哉。若用霞天膏吐瀉後，宜用人參膏補之。又按吳氏曰：噎膈者，有物噎塞，妨礙飲食之名，方書稱五噎五膈。五噎者，氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也。五膈者，憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。立言雖曰有五，說症其實未周，今不拘其說，只據世人所有之證立方焉。翻胃者，胃不能安穀，食下即出之名也。嗜酒燥暴之人多有此疾。若胃脘未枯，皆為可治。已枯者，從容用藥，猶可久延，若造次不察病理，非惟無益，而又害之矣。（張雞峰云：內觀靜養，深中病情，然其中有挾蟲、挾血、挾痰與食而為患者，皆當按法兼治，不可忽也）

李氏　曰：飲食不下，而大便不通，名膈噎。疏云：膈有拒格意，即膈食翻胃也。玉機云：噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷憂鬱失志，及飲食淫欲而動脾胃肝腎之火。或因雜病誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁，其槁在上焦賁門者，食不能下，下則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。賁門即胃脘上口，言水穀自此奔入於胃，而氣則傳之於肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水穀自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門臍下攔約水穀，分水膀胱大腸而為糞溺，是大小腸膀胱乃氣血津液流通之道路也。經曰：三陽結謂之膈，小腸熱結，則血脈燥，大腸熱結，則不能便，膀胱熱結，則津液涸。三陽熱結，脈必洪數有力。前後閉塞，下既不通，必反而上行，所以噎食不下。縱下復出，乃陽火上行而不下降也。實火，黃連解毒湯加童便、薑汁，或益元散入薑汁，澄白，卻為小丸，時時服之，溫六丸尤妙。甚者，陶氏六一承氣湯，人參利膈丸。虛火衝上食不入者，枳梗二陳湯加厚朴、白朮及木香少許，或古萸蓮丸。渴者錢氏白朮散。大便閉者，導滯通幽湯或參仁丸、麻子仁丸。當噎未至於膈之時，便宜服此防之。膏肓之疾豈可怠忽。間有身受寒氣，口傷冷物，以脾胃火衰，膈上若冷，腸鳴，脈必滑微，宜暫用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散以劫之。若不求其本，偏認為寒，概用辛香燥藥，必至爍陰不救。古云：膈噎神思間病，惟內觀自養之，益七情火熾，熏蒸津液為痰為積，積久則血愈衰。針經曰：怒氣所至，食則氣逆不下。勞氣所至，為膈噎喘促。思氣所至，為中痞三焦閉塞，咽嗌不利，痰飲脈滑或伏，二陳湯、古參夏湯、化痰丸、瓜蔞實丸，或用黃連、吳茱萸、貝母、瓜蔞仁、牛轉草水煎。食積，脈滑而短，枳朮丸加黃連、陳皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二錢加姜炒黃連三錢，山楂二錢為丸，如麻仁大，胭脂為衣，每六十丸，人參煎湯，入竹瀝下。七情鬱結，脈沉而澀，飲食喜靜，胸背痛者，四七湯、溫膽湯。痞滿煩悶微嗽，二便不利者，分心氣飲、四磨湯，或木香檳榔二味等分為末，白湯下。傷神不睡者，十味溫膽湯、硃砂安神丸。腹脹腸鳴者，木香勻氣散。有積聚者，阿魏撞氣丸。惡聞食氣者，五膈寬中散。氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力，四君子湯。大便秘，加蘆根、童便。氣虛甚者，六君子湯加附子、大黃。酒毒加甘蔗汁，單人參湯、人參膏尤妙。血虛不能滋潤生火者，脈必數而無力，四物湯加童便、竹瀝、薑汁。大便閉，加桃仁、紅花。有瘀血，加壯丹皮、韭汁。防生蠱，加驢尿。血虛甚，加乾薑。血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之。蓋人乳反有七情飲食之毒火故也。氣血俱虛者，八物湯主之。不問虛實，俱以益陰養胃為主，庶免後患。

通用二陳湯，加童便、竹瀝、薑汁、韭汁。有熱，加土炒芩連、瓜蔞、桔梗。七情，加香附、川芎、木香、檳榔。不納食，加麥芽、神麯。熱結，食反上奔，加大黃、桃仁。氣虛，合四君子湯。血虛，合四物湯。雜方燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或靈砂燒酒下。凡五十歲後，血枯糞如羊屎，及年少不淡薄飲食，不斷絕房室者，不治。

袖珍論　曰：又有下虛之人氣上控膈，令人心下緊滿痞急，肌中苦痹，緩急如刺，不得俯仰，名曰胸痞。其證類乎五膈，又當以嚴氏瓜蔞實丸治之，臨證又宜詳審。

脈法

脈經曰：寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者，為下之，故不能食。誤言未止者，此為翻胃，故尺為微澀也。寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，暮食朝吐，變於胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。趺陽脈浮而澀，浮則虛；澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈澀而小，血不足，脈大而弱，氣不足。

戴氏　曰：翻胃血虛者，脈必數而無力。氣虛者，脈必緩而無力。氣血俱虛者，則口中多出沫。但見沫大出者必死。有熱者，脈數而有力。有痰者，脈滑數，二者可治。血虛者，四物為主。氣虛者，四君子為主。熱以解毒為主，痰以二陳為主。龔氏曰：翻胃噎膈，寸緊尺澀，緊芤或弦虛寒之厄。關沉有痰，浮澀脾積，浮弱氣虛，澀小血弱。若澀而沉，七情所搏。又曰：脈浮緩者生，沉澀者死。

通治諸膈噎翻胃方

加減二陳湯　丹溪活套，治膈噎翻胃，悉用此為主治。

陳皮　半夏　茯苓　甘草

上用水煎，加薑汁、竹瀝、童便、韭汁服。如胸中覺有熱悶，加土炒黃連、黃芩、瓜蔞仁、桔梗。如血虛瘦弱之人，合四物湯，加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類，仍不可缺。如氣虛肥白人膈噎者，合四君子湯，亦加竹瀝、薑汁為要藥也。如飲酒人，加砂糖、驢尿入內服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受，而脾不能傳送也。或大小腸秘結不通，食返而上奔也，加酒蒸大黃、桃仁之類以潤之。脾不磨者，加麥芽、神麯之類以助化之。有因七情鬱結成氣噎者，加香附、撫芎、木香、檳榔、瓜蔞仁、砂仁。

蔭按：膈噎大便燥結，用大黃，乃急則治其標之劑也。仍用四物湯，加童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之。蓋人乳內有飲食烹飪之火及七情之火存於中，故不可用。

順氣和中湯　治嘔吐翻胃，嘈雜吞酸，痞悶噫氣，噎膈，心腹刺痛，噁心，吐痰水。

陳皮（鹽水炒）　香附（醋浸炒）　山梔子（薑汁炒黑，各一錢）　白朮（八分）　白茯苓（七分）　半夏（薑汁浸炒）　神麯（炒，各六分）　黃連（薑汁曬乾，以豬膽汁拌炒）　枳實（麩炒，五分）　砂仁（三分）　甘草（炙二分）

上銼一劑，生薑三片，長流水，入嬌泥，攪澄清水一盅，煎至七分，入竹瀝、童便、薑汁，不拘時，細細溫服。如氣虛，加人參、黃耆各八分。如血虛，加當歸七分，川芎五分。如氣惱，或氣不舒暢，加烏藥五分，木香三分。如胸膈飽悶，加蘿蔔子炒六分。如心下嘈雜醋心，加吳茱萸四分，倍加黃連、白朮。如嘔吐不止，加藿香梗七分。

安胃湯　治胃虛，吐食不納。

人參（五分）　白朮　茯苓　山藥（炒）　當歸　陳皮　半夏（薑汁炒）　藿香（各一錢）　黃連（薑汁炒）　蓮肉（各八分）　砂仁（五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片，棗一枚，烏梅一個，水煎溫服。

王道無憂散　治翻胃膈噎，攻補兼濟。

白朮（土炒）　白茯苓（各一錢二分）　當歸　白芍藥（煨）　川芎　生地（酒炒）　赤茯苓　砂仁　枳實（麩炒）　香附　烏藥　陳皮　半夏（薑汁炒）　藿香　檳榔　豬苓　木通　天門冬（去心）　麥門冬（各八分）　粉草（三分）　黃柏（人乳炒）　知母（人乳炒）　黃芩（炒，各八分）　赤芍藥（五分）

上銼一劑，水煎服。

安中調氣丸　治翻胃，一切痰氣之疾。

白朮（土炒）　陳皮（鹽水炒，各二兩）　香附（三兩，長流水浸三日，洗淨，炒黃色）　半夏（薑汁浸曬，香油炒）　白茯神（去木）　枳實（麩炒）　黃連（薑汁浸，豬膽汁炒）　神麯（炒，各一兩）　白芍藥（鹽水洗）　紫蘇子（炒）　蘿蔔子（炒，各六錢）　當歸（酒洗）　川芎　白豆蔻（各五錢）　木香（一錢）　甘草（炙，三錢）

上為細末，竹瀝、薑汁打神麯糊丸，如綠豆大，每服八十丸，不拘時，白滾湯送下，清米湯亦可。

治氣膈翻胃方

四七調氣湯　治七情四氣，以致膈噎翻胃。

紫蘇子　厚朴（薑汁炒）　陳皮　半夏　茯苓（各一錢半）　枳實（麩炒）　砂仁（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服，後以加味保和丸，加人參一兩，砂仁、木香各二兩，服之效。

四子調中湯　治翻胃，或小便赤，或大便閉，及痰氣壅盛者。

半夏（薑汁炒，二錢）　枳實（麩炒）　香附（炒）　蘇子（炒）　瓜蔞仁（炒）　白芥子（炒，各一錢）　黃連（薑汁炒，七分）　陳皮　青皮（去穰麩炒）　白茯苓　木通　沉香　芒硝（各五分）　桃仁（去皮尖，一錢半）

上銼一劑，生薑五片，水煎，稍熱服。

五膈寬中散　治七情四氣，傷於脾胃，以致陰陽不和，胸膈痞滿，停痰氣逆，遂成五膈之病，一切冷氣，並皆治之。

厚朴（薑製，一斤）　陳皮（去白）　青皮（去穰）　丁香（不見火，各四兩）　砂仁　香附子（炒）　木香（不見火，各三兩）　白豆蔻（去皮，二兩）　甘草（炙，五兩）

上㕮咀，每服七錢，加生薑五片，鹽一捻，水煎，食遠服。或為細末，每服二錢，用姜鹽湯調服亦妙。

木香通氣飲子　治一切氣噎塞，痰飲不下。

木香　青皮　陳皮　枳殼　人參　蓬朮　檳榔　蘿蔔子（炒）　甘草（各五錢）　藿香葉（一兩）　香白芷（二錢半）

上為末，每服五錢，水二盞，煎八分，溫服。

香砂寬中湯　治氣滯，胸痞噎塞，或胃寒作痛者。

砂仁　白豆蔻　木香（臨服時磨水入三四匙）　青皮　半夏　茯苓　檳榔（各一錢）　香附子　陳皮　白朮（各一錢）　厚朴（薑製，一錢二分）　甘草（三分）

上加生薑三片，水煎，入蜜一匙，食前服。

透膈湯　治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，飲食不下，並皆治之。

木香（不見火）　白豆蔻　砂仁　檳榔　枳殼（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　半夏（湯泡）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　大黃　朴硝　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑三片，紅棗一枚，水煎食遠服。

沉香散　治五膈五噎，胸中久塞，諸氣結聚，嘔逆噎塞，飲食不化，結氣不消。常服順氣通噎，寬中進食。

白朮　茯苓（各二錢）　木通　大腹皮　陳皮　青皮　當歸　芍藥　檳榔（各一錢）　白芷　紫蘇　枳殼（麩炒，各一錢二分）　沉香（不見火）　木香（不見火，各七分）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。

五子散　治氣膈鼓脹噎食。

白蘿蔔子　紫蘇子　白芥子（各五錢）　山楂子（去核）　香附子（各二錢）

上各為細末，合一處，作芥末用。

紫蘇子飲　治咳逆上氣，膈噎，因怒氣叫喊未定，便夾氣飲食，或飲食甫畢，便用性恚怒，以致食與氣相逆，氣不得下，或咳嗽不透，氣逆噁心。

真蘇子（炒）　訶子（煨，去核）　蘿蔔子（微炒）　木香（不見火）　杏仁（去皮尖，麩炒）　人參（各一錢半）　青皮　甘草（炙，各三錢）

上㕮咀，分二貼，每帖加生薑三片，水煎，食遠服。

補氣運脾湯　治中氣不運，噎塞。

人參（二錢）　白朮（三錢）　黃耆（一錢，蜜炙）　茯苓（錢半）　砂仁（八分）　陳皮（各一錢半）　甘草（炙，四分）

上加薑棗煎，食遠服。有痰，加半夏曲一錢。

深師七氣湯　治氣噎膈。

桔梗（三兩）　乾薑　黃芩　桂心　半夏　橘皮　芍藥　熟地黃　甘草（各二兩）　人參（一兩）　枳實（五枚）　吳茱萸（五合）

上銼，每服五錢，加生薑煎服。

人參利膈丸　治膈噎胸中不利，大便結燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯。推陳致新，治膈氣之聖藥也。

木香　檳榔（各七錢半）　人參　當歸（酒洗）　藿香　甘草　枳實（麩炒，各一兩）　大黃（酒蒸）　厚朴（薑製，各二兩）

上為細末，滴水丸如桐子大，每服三五十丸，食後溫水下。

神仙奪命丹　治七情氣鬱，嘔吐或噎食不通，大腸秘結，糞如羊屎。

百草霜（五錢，研）　雄黃　硼砂（各二錢）　乳香（一錢半）　綠豆　黑豆（各四十九粒）

上為細末，用烏梅十三個，水浸去核，搗丸如彈子大，以乳香少加硃砂為衣，每噙化一丸，食茶泡熱餅壓之，過三五日再服一丸，神效。切忌魚、鵝、雞、羊，生冷油膩，一切發熱之物。一方，硼砂作硇砂。

治寒膈翻胃方

加味六君子湯　治翻胃，氣虛有寒。

人參　白朮　白茯苓　甘草　陳皮　半夏　乾薑　白豆蔻　黃連（薑汁炒）　吳茱萸（制）

上銼，加生薑煎服。

丁香煮散　治翻胃嘔吐。

丁香（不見火）　石蓮肉（各四十枚）　生薑（七片）　北棗（七枚，切碎）　黃黍米（半合，淘淨）

上四味，用水一鍾半，煎，去渣，入黃黍米，煮稀粥食下。

十膈氣散　專治十般膈氣，冷膈、風膈、氣膈、熱膈、痰膈、憂膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈。

人參　茯苓　官桂　枳殼（麩炒）　神麯（炒）　麥芽（炒）　訶黎勒（煨，去核）　乾生薑　三稜（煨）　蓬朮（煨）　陳皮（去白）　甘草（炙）　白朮（各一兩）　厚朴（薑製）　檳榔（煨）　木香（不見火，各五錢）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調服。如脾胃不和，腹脅脹滿，用水一鍾，生薑七片，棗一枚，鹽少許，煎服。

五噎散　治五噎，食不下，嘔逆痰多，咽喉塞噎，胸膈滿痛。

人參　半夏（湯洗七次）　桔梗　白豆蔻　木香（不見火）　沉香（不見火）　杵頭糠　蓽澄茄　枇杷葉　乾生薑　白朮（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。

五噎湯　治噎食不下，嘔噦不徹，胸背刺痛，淚與涎出。（即前十膈氣散）

人參　白朮　茯苓　陳皮（各一錢）　厚朴　枳殼　甘草　乾薑　三稜　蓬朮　神麯　麥芽（各五分）　訶子　桂心　木香　檳榔（各三分）

上作一服，加薑棗，水煎服。

五膈湯　治胸膈痞氣，結聚脅脹，痰逆噁心，不欲飲食。

白朮（一錢二分）　枳殼　青皮　南星　半夏（各一錢）　大腹皮（八分）　乾薑（七分）　麥芽（六分）　丁香　木香　草果（各五分）　甘草（三分）

上作一服，入生薑三片，水煎服。

豆蔻散　治五種膈氣，通血脈，補脾胃，去痰實。

肉豆蔻（去皮，五個）　木香　人參　厚朴（薑製）　赤茯苓　桂（各半兩）　甘草（炙）　檳榔　訶黎勒　青皮　陳皮（去白）　郁李仁（湯泡去皮尖，炒）　半夏（薑製）

上為極細末，每服二錢，入鹽少許，如茶點服，若入薑棗同煎亦佳，不拘時。

丁香附子散　治膈氣吐食。

丁香（半兩）　檳榔（一大個）　黑附子（一個半兩者，炮去皮）　硫黃（去石）　胡椒（各二錢）

上先將四味為末，次入硫黃，再研勻，每服二錢，用飛硫黃一個，去毛翅足腸胃，填藥在內，用濕紙五七重裹定，置慢火內燒熟，取出，嚼吃後用溫酒送下。一日三服，不拘時候。如不吃酒，溫粟米粥飲調下。（飛硫黃本草無，或云蝙蝠）

呂純陽降筆傳治翻胃方

藿香　陳皮　半夏　人參　赤茯苓　白豆蔻　厚朴　檳榔　蘇子　沉香　枇杷葉　白芥子　良薑　官桂（少許）　丁皮（少許）　杵頭糠

上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

一方　治男婦小兒，唇青面黃，肚裡冷疼，引牽小腹，以至翻胃嘔吐，口苦舌乾，少寤多寐，腳手牽制，不拘年日遠近，一切脾冷病，悉能除愈。

人參　黃耆（鹽炙）　粉草（各一兩）　白茯苓（二兩）　附子（重七錢以上者，炮去皮臍）

上為細末，每服三錢，鹽湯煎服。忌生冷，油麵、黏膩等毒物，無不效者，甚妙。一婦人，年四十餘，久患翻胃，面目黃黑，歷三十餘年，醫不能效。脾俞諸穴，燒灸交遍，其病愈甚，服此藥七日，頓然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃氣，能生肌肉，進飲食，順榮衛，常服大有補益，累試累驗，幸毋忽焉。

附子散　治翻胃。

用附子一枚極大者，放於磚上，四面著火，漸漸逼熟。淬入生薑自然汁中，再用火逼，再淬，約盡生薑汁半碗，焙乾，入丁香二錢，每服二錢，水一盞，粟米少許，同煎七分，不過三服瘥。斗門方，用粟米飲調下一錢服之。

桂香散　治膈氣翻胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，甚者食已輒出，其效神速，此重劑也。

水銀　黑錫（各三錢）　硫黃（五錢）

上三味，銚內用柳木槌熬研，微火上細研為灰取出，入：

丁香末　桂末（各二錢）　生薑末（三錢）

上都一處研勻，每服三錢，黃米粥飲調下，一服效驗。

蔭按：上丁香、附子，例治翻胃，見臟腑有寒者服之。丹溪云：治翻胃，忌甚燥之劑，犯之必死。設用，必與潤血藥相兼服方可。

漢防己散　治五噎。

漢防己（五錢）　官桂　陳皮（去白）　杏仁（湯炮去皮，各一兩）　細辛　紫蘇　羚羊角（末，各七錢半）

上為細末，每服三錢，生薑三片，水煎，日二服。

膈氣丸　治氣、食、憂、勞、思慮五噎。

麥門冬　甘草（各五錢）　人參（四錢）　桂心　細辛　川椒　遠志（去心炒，各三錢）　附子　乾薑（各二錢）

上為末，煉蜜丸如雞頭大，綿裹一丸，含化，食後，日三夜三服，胸中當熱，七日愈。

膈氣丸　治氣、食、憂、勞、思慮五噎。

半夏　桔梗（各一兩）　肉桂　枳殼（各一兩半）

上為細末，薑汁麵糊，丸如桐子大，薑湯下三十丸，食後臥服。

纏金丹　治五種積氣，及五噎，胸膈不快，停痰宿飲。

半夏　南星　瓜蔞根　馬兜鈴　五靈脂（各半兩）　丁香　木香　沉香　檳榔　官桂　胡椒　硇砂（研）　白丁香　白豆蔻　飛礬（各一錢）　硃砂（三錢，留半為衣）

上為細末和勻，生薑汁煮糊丸，如桐子大，每服三丸，生薑湯下。或干嚼蘿蔔湯下。

紅豆丸　治諸嘔逆，膈氣翻胃。

丁香　胡椒　砂仁　紅豆（各二十一個）

上為細末，薑汁糊丸，如皂子大，每服一丸，以大棗一枚，去核填藥，麵裹燒熟，去面細嚼，白湯下，食前。進三服，神效。

六丁丸（一名香靈丸）　治翻胃如神，亦治產後嘔不止。

丁香　辰砂（另研，各六分）　五靈脂（一錢）

上香脂先研末，後入朱，再研勻，用狗膽或豬膽，丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。

吳茱萸丸　治寒在膈上，膈咽不通。

吳茱萸　草豆蔻（各一錢二分）　益智仁　陳皮　人參　黃耆　升麻（各八分）　半夏（一錢）　麥芽（一錢半）　當歸身　甘草（各六分）　白殭蠶　薑黃　澤瀉　柴胡（各四分）　青皮　木香（各二分）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，細嚼三十丸，白湯下，不拘時。勿多飲湯，恐速走下，則減藥力。

回生養腎丹　治真元虛損，心腎不交，精神耗散，脾土濕敗，不能化食五味之物，不成津液，反成痰涎，聚於中脘，不能傳導，以致大腸燥澀，小便反多而赤。或時嘔吐酸水，久成翻胃結腸之證。

蒼朮（米泔浸三日．洗淨曬乾，再換浸三日，四兩）　蓮肉（酒浸一宿去心，四兩）

上用豶豬肚一個，壁土揉擦洗淨，入蒼、蓮在內，以線縫好酒煮爛，取入石臼內，搗爛捏作小餅，烘乾加後藥：

南星（四兩細切，薑汁浸一宿，以灶心土同炒，去土，黃土亦可）　半夏（四兩，泡去涎，曬乾切細，好醋浸七日蒸熟）　橘紅銼（以灶心土炒，去土不用）　粟米（四兩，薑汁浸蒸焙）　人參　白朮　白茯苓　厚朴（薑汁炒）　莪朮（煨醋炒）　蓽澄茄　三稜（煨醋炒）　砂仁　白豆蔻　穀芽（炒）　麥芽　甘草（各一兩）　丁香　木香　沉香（各五錢）

上為末，稀麵糊為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心米湯下。

東垣補真丸　治脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化。

鹿茸（酒浸，炒）　巴戟（去心）　鍾乳粉（各一兩）　胡蘆巴（炒）　肉蓯蓉（酒浸焙）　附子（炮去皮臍）　陽起石（煅）　肉豆蔻（麵裹煨）　菟絲子（洗淨酒浸蒸）　川烏（炮去皮）　沉香　五味子（各五錢）

上為末，用羊腰子兩對，治如食法，蔥椒酒煮，搗爛入酒糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米飲、鹽湯任下。

治痰膈翻胃方

清痰理胃湯

枳實（麩炒）　白朮（炒）　半夏（湯泡）　陳皮（去白各五分）　白茯苓（一錢）　甘草（三分）

上銼，水二鍾，姜三片，水煎服。清痰，加竹瀝、薑汁各五茶匙；瀉火，加薑汁、炒黃連五分；開鬱，加香附米、炒神麯、炒橘葉、青皮各五分；嘔吐，加藿香、砂仁；潤氣，加杏仁、麻子仁炒各五分；津少血虛，加川、歸、生地黃各酒洗五分。

開膈利痰湯　治氣結痰壅，膈噎飲食不下者。

半夏　茯苓　陳皮（各一錢半）　枳實（一錢二分）　桔梗　瓜蔞仁（去油）　黃連　香附（各一錢）　甘草（三分）

上用水二鍾，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁二三匙，食前服。

旋覆花散　治胸中痰結，痞塞不通，不能飲食。

旋覆花　大腹皮　附子（炮，去皮臍）　木香（不見火，各五錢）　赤茯苓　白朮　前胡　半夏（泡七次）　桂心　川芎　人參（各一兩）　青皮（去穰，七錢半）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片，水煎，食遠服。

參夏湯　治翻胃嘔吐。

人參（三兩）　半夏（六兩）

上銼，每服一兩，入白蜜十餘匙，水煎溫服。

瓜蔞實丸　治膈噎，胸膈痞塞，痛徹背脅，喘急妨悶。

瓜蔞實（去殼）　枳殼（去穰麩炒）　半夏（湯泡七次）　桔梗（炒，各一兩）

上為細末，薑汁、米糊丸，如桐子大，每服五十丸，生薑湯下。

九仙奪命丹　治翻胃，痰涎壅盛。

半夏（薑製）　白礬（枯過）　厚朴（薑製，各五錢）　南星（薑製）　人參　甘草（各三錢）　木香（四錢）　枳殼（麩炒）　豆豉（洗過，各一兩）

上為末，老米打糊為餅，如錢大，瓦上焙乾，晴夜露過，每服一餅，細嚼，以姜煎平胃散送下。忌酒、面、熏臘。一方加阿魏三錢，糖裘子五錢，神效。

一方

吳茱萸　黃連　貝母　瓜蔞仁　牛轉草

上丸服。

三花神佑丸　治積痰滿胃，食下即吐。

甘遂　芫花　大戟（拌炒，各半兩）　大黃（一兩）　黑牽牛（二兩，取頭末）　輕粉（一錢）

上共為末，水丸桐子大，每服五丸，漸加五丸，白湯下，以快利止。

蔭按：胃中純是痰，則遏下焦少陽之火，蓄極而通，必作翻胃者勢也。以平劑治之，則經年不效，故用峻厲以下之。此大毒類聚為丸，瞑眩之劑也。惟聲重脈來有力者能行之，若言微脈來無力者，勿輕與也，慎之。

治食膈翻胃方

化滯和中湯　治脾胃弱為飲食所傷，胸膈噎塞，食不運化，此藥最好。

白朮（一錢半）　枳實（麩炒）　半夏（湯泡）　陳皮　黃連（炒）　茯苓（各一錢）　厚朴（薑汁炒）　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（各八分）　砂仁（七分）　甘草（三分）

上作一服，加生薑三片，水煎，食前服。

加味保和丸　治食積膈噎。

山楂肉（一兩）　半夏（薑製）　陳皮　黃連（炒）　蘿蔔子（炒，各五錢）　神麯（炒三錢）　麥芽（炒二錢）

上為末，酒糊或神麯糊丸，如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

食鬱越鞠丸　治食噎膈。

山梔　神麯（炒）　砂仁　香附（童便制）　撫芎　蒼朮（米泔浸七日）　梔子

上為末，丸服。

寬中進食丸　滋形氣，喜飲食。

枳實（麩炒，四兩）　半夏（七錢）　神麯（炒）　麥芽（各五錢半炒）　人參　草豆蔻　澤瀉（各五錢）　白茯苓（三錢）　橘皮　青皮（去白）　檳榔　豬苓　乾生薑（各二錢半）　白朮　甘草（炙，各二錢）　砂仁（一錢半）　木香（一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸，食後米飲下。

五膈丸　治飲食停積不消，胸膈痞氣。

橘皮（二兩）　大黃　牽牛　木香（各一兩）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，冷水下，此治熱積之劑。

紫沉丸　治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼。

陳皮（五錢）　半夏曲　砂仁（各三錢）　烏梅（去核）　丁香　杏仁（去皮尖）　檳榔（各二錢）　白朮　沉香　木香（各一錢）　白豆蔻　巴豆霜（另研，各五分）

上為細末，令勻，醋糊丸如黍米大，每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。小兒另丸。

厚朴丸　主翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中諸疾。其藥味即與萬病紫菀丸同。

厚朴　蜀椒（去目微炒）　川烏頭（炮去皮各一兩半）　菖蒲　紫菀（去土苗）　吳茱萸（湯洗）　柴胡　桔梗　茯苓　官桂　皂角（去皮弦，炙）　乾薑（炮）　人參（各二兩）　黃連（二兩半）　巴豆霜（半兩，另研）

上為細末，入巴豆霜，勻，煉蜜為劑。旋旋丸如梧桐子大，每服三丸，漸次加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後即臥。此方治效，與《局方》溫白丸同，及治處暑以後，秋冬間下利大效。春夏加黃連二兩，秋冬再加厚朴二兩。

棗包內靈丹　治男婦小兒胸膈脅肋疼痛，腹脹如鼓，不思飲食，宿食不消，膈噎，神效。

白朮　當歸　川芎　半夏　杏仁　茴香　莪朮　三稜　丁香　沉香（各五錢）　良薑　官桂　川椒　胡椒　青皮　陳皮　甘草　草烏（各二錢）　木香　巴豆（去油，各三錢）

上為末，醋糊丸如芡實大，每一丸用大棗一個，去核將藥入內，外用紙包，水濕煨熟去紙，細嚼溫酒下。

已上三方，俱系辛熱毒劑，有寒積者宜用。若無寒及虛弱人，勿輕用也。

棗肉平胃散　開胃進食。

蒼朮（米泔浸，五兩）　厚朴（薑製）　陳皮（去白，各三兩）　甘草（炙）　紅棗　生薑（各二兩）

上銼，拌勻，以水浸過面上半寸許，煮干焙燥為末，每服二錢，空心鹽湯，點服。一方，加人參、茯苓。

太倉丸　治脾胃虛弱，不進飲食，翻胃不食。

縮砂仁（二兩）　白豆蔻　丁香（各一兩）　陳倉米（一升，黃土炒）

上為細末，用生薑自然汁和丸，如桐子大，每服一百丸，食後淡薑湯下。

已上數方，俱調養脾胃，誘進飲食之劑。

治積膈翻胃方

沉香降氣丹　治翻胃，腹中積塊者。

黑牽牛（三兩，取頭末）　大黃（酒蒸）　檳榔　當歸（酒浸）　蒼朮　青皮（去穰炒）　烏藥　枳殼（去穰麩炒）　香附（炒）　黃連（薑汁炒）　黃芩（酒炒，各一兩）　陳皮　枳實（麩炒）　砂仁　半夏（薑汁浸，各五錢）　良薑　沉香　木香（不見火）　三稜（火煨）　蓬朮（火煨，各三錢）

上為末，酒糊九如桐子大，每服六七十丸，淡薑湯送下。

七情通氣散　治十膈五噎，腹內久積氣塊，傷力，嘔吐膨脹，此方諸病皆治。

皂角（火炮，一兩）　大黃（麵包燒熟，二兩）　當歸（二錢半）　硇砂（二錢）　巴豆（六錢，去油二錢）

上為末，每服一分，或二分，量人大小虛實，加減用之。引用好酒一口，調服。不飲酒者，滾白水亦可。引不許多，引多動一二行。此藥服之，不吐則瀉，兼治小兒驚風痰響，上宮天吊，吐痰即愈。

芫花丸　治積聚停飲，痰水生蠱，則成反胃，及變為胃癰，其說在《靈樞》，及巢氏病源。

芫花（醋炒，一兩）　牛膝　狼牙根　桔梗（炒黃）　藜蘆（炒）　檳榔（各半兩）　巴豆（十粒，炒黑）

上為細末，醋糊為丸，如赤豆大，每服二三丸，加至五七丸，食前生薑湯下。《本事方》云：此方常服，化痰消堅，殺蠱。予患飲癖三十年，暮年常多雜痰飲來潮，遲即吐，有時飲半杯酒即止，蓋合此症也。因讀巢氏病源論酒瘕云：飲酒多而食谷少，積久漸瘦，其病常欲思酒，不得酒則吐，多睡不復能食，是胃中有蠱使然，名為酒瘕。此藥治之，要之須禁酒即易治，不禁無益也。

蒜齏酢治噎方　《太平御覽》云：華佗行道，見一人病噎，嗜食而不得下，家人車載欲往就醫，佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰，向來道旁賣餅者，有蒜齏大酢，從取三升，飲之，病即當瘥。即如佗言，立吐蛇一條，懸之車邊，欲造佗，佗家小兒戲門前，迎見，自相謂曰：客車邊有物，必是遇我公也。疾者先入，見佗壁懸此蛇以十數。蓋蒜味辛熱，為陽中之陽，能令人氣實悶亂而自吐。若蠱蛇蠱瘕，尤為宜之。褚尚書以蒜一升，吐李道念之雞雛，郭坦之兒食蒜一畦，吐消食籠於頃刻。蒜之妙用如此，今之醫者，罕能知之。或問何以不用瓜蒂散？曰：傷寒內熱者，宜吐以瓜蒂散之苦寒，蟲瘕痼冷者，宜吐以蒜醋之辛熱。人知苦能吐熱，而不知熱能吐寒，故特表而出之。

東坡家藏仙方　單用藍靛白湯化下數次，效。凡用藥內，必用藍靛或青黛亦好。永徽中，絳州有僧病噎，妨食數年。臨死遺言，令破喉視之，得一物似魚，而有兩頭，遍體悉是肉鱗，置缽中跳躍不止，時寺中方刈藍，試取少靛，置缽中，此蠱繞缽畏走，須臾化為水。

治火膈翻胃方

滋陰清膈散　治陰火上衝，或胃火太盛，食不入，脈洪數者。

當歸　芍藥（煨）　黃柏（鹽水炒）　黃連（各一錢半）　黃芩　梔子　生地（姜酒炒，各一錢）　甘草（三分）

上銼，水煎，入童便、竹瀝各半盞，食前服。

粉草散　治膈上氣壅滯，五臟秘塞邪熱。

玄明粉（一斤，製法見火門）　甘草（為末，二兩）

上二味和勻，每用一錢二分，桃花湯，或蔥白湯調下。

回令丸　治火膈噎。

黃連（六兩）　吳茱萸（六兩，水煮少時曬乾）

上為末，粥丸服。

薑汁六一丸　治實火及飲積、翻胃，通用。

滑石（六兩）　甘草（二兩）

上為末，用生薑自然汁，澄清，取白腳，丸小丸子，時時服之。

溫六丸　治翻胃，伐肝邪。

滑石　甘草（各二兩）　乾薑（一兩）

上為末，湯浸蒸餅丸服。

一方　治翻胃吐食。

白礬（二兩）　黃丹（一兩）

上為末，入瓦罐內，煅令和，取出，以淨紙盛放地上，盆蓋一宿再為末，蒸餅丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心溫酒下，更量老少虛實與之。

白堊散　治虛熱翻胃。

用白堊土一斤，米醋一升，煅土赤，入醋內，再煅，再入以醋干為度，取土一兩，入炮姜一錢為末，每服一錢，米飲下。甚者二錢，須服四兩有效。

新瓦散　治翻胃。

用多年瓦一片，燒紅入驢尿內，淬二十一次，研為末，倉米飯焦亦為末，每用二分，飯末一分，瓦末蠟精和飯丸，以驢尿調平胃散服之吞下。

螺泥丸　治積熱翻胃，此方亦良。

取田中大螺，不拘多少，用新水養之，取其吐出之泥，陰乾為丸，每服三十丸，藿香湯下。螺性至涼，泥性至冷，故可用之清胃。吞以藿香湯，借其辛芳，開胃而已。

大黃湯　治冷涎翻胃，其候欲發時，先流冷涎，次則吐食，此乃勞症，治不早，死在旦夕。

用大黃一兩，生薑自然汁半茶盞，炙大黃令燥淬入薑汁中，如此淬汁盡，切焙為末，每服二錢，陳米一撮，蔥白一莖，水一大盞，煎七分，先食蔥白，次服其藥，不十日去根。

八仙膏　專治噎食。

生藕汁　生薑汁　梨汁　蘿蔔汁　甘蔗汁　生果汁　竹瀝　蜂蜜

上各取一盞，合和一處，飯甑蒸熟，任意食之。

驢尿一物飲　治鬱火翻胃。

驢尿（每服呷二合）

蔭按：炎火鬱於中，治以辛香開胃之藥。益滋其燥，非所宜也。驢尿辛膻，可使開鬱，然為濁陰之所降，則可以濟火矣。唐貞觀中許奉御及柴蔣等，時稱明醫，奉敕治其翻胃，竭其術，竟不能療，漸至羸憊，死在旦夕。忽有一衛士云：服驢子小便，極驗。日服二合，午食惟吐一半，晡時又服二合，人定時食粥，吐即定。後奏知大內，五六人患翻胃，一時俱瘥。然此物稍有毒，服時不可過多，盧和著丹溪纂要謂，入驢尿，以防生蠱，此未究理者也。

專治膈噎方

溫肭臍　阿芙蓉　晚蠶蛾

收阿芙蓉將米殼萵苣開花之時，當取七八寸齊，又用瓷罐蓋之，一月生津脂，收起。

治燥膈翻胃方

加味四物湯　治血虛不能滋潤，生火以致膈噎。

當歸　川芎　芍藥（酒炒）　生地黃　壯丹皮　韭汁

上銼，水煎服。大便閉，加桃仁、紅花。

加味四物湯　治血虛枯燥，及婦人翻胃。

當歸　川芎　芍藥　地黃　陳皮（帶白）　甘草（生用）　桃仁（留尖）　紅花（酒製）

上銼，水一鍾半，煎八分，入驢尿，以防生蟲。

當歸養血湯　治年老之人，陰血枯槁，痰火氣結，升而不降，飲食不下，乃成膈噎之病。

當歸　白芍藥（煨）　熟地（砂仁炒）　茯苓（各一錢）　貝母（去心）　瓜蔞仁　枳實（麩炒）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　香附　撫芎　蘇子（炒，各七分）　沉香（五分另入）　黃連（用吳茱萸同炒，去茱萸不用用黃連，八分）

上銼一劑，生薑一片，棗二枚，水煎。竹瀝磨沉香調服。

生津補血湯　治年少胃脘血燥，致患膈噎，便閉塞而食不下。

當歸　白芍藥（炒）　熟地　砂仁（炒）　生地（姜酒炒）　枳實（麩炒）　茯苓（各一錢）　黃連（炒）　陳皮　蘇子　砂仁　貝母（去心，各七分）　沉香（各五分）

上銼一劑，生薑一片，棗一枚，水煎。竹瀝磨沉香同服。

人參散　治大便秘澀，咽塞不通，食下便有痰出。此血虛腸燥，為脾約症。

人參　黃耆　枳殼（炒）　桃仁（各一錢）　厚朴（八分）　地黃（七分）　甘草（炙，少許）

上銼，水煎，入竹瀝、薑汁飲之。又與鎖陽、芙蓉二錢，桃仁一錢煮粥，入竹瀝，名潤腸散。

丹溪方　一男子六十，自來好色，虛甚。去秋患吐病，或作或止，腹結微渴。

白朮　芍藥　地黃（各一錢）　人參　當歸　陳皮　枳殼（各五分）　黃芩　川芎　木通（各三分）　甘草（炙，二分）

上銼，水煎服。

神奇散　治噎食翻胃，三陽枯竭，血虛有火。

當歸　川芎　白芍藥（酒炒）　生地（姜酒炒）　陳皮　半夏　白朮　枳實（麩炒）　白茯苓　赤茯苓　赤芍藥　香附　砂仁　藿香　檳榔　木通　豬苓　黃芩（炒）　黃柏（人乳炒）　知母（人乳炒）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　粉草　烏梅

上銼，水煎服。

韭汁牛乳飲　治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。

韭汁　牛乳（各等分）

上二味，合一處，時時呷之。

一方　治翻胃要藥。

韭汁（二兩）　牛乳（一盞）　生薑（半兩，取汁）　竹瀝（半盞）　童便（一盞）

上五味和勻，頓服，或入煎藥內同服，尤效。

秘傳潤腸膏　治膈噎，大便燥結，飲食良久復出，及朝食暮吐，暮食朝吐者，其功甚捷。

威靈仙（新者四兩，搗汁，四五月開花者）　生薑（四兩，搗汁）　真麻油（二兩）　白砂蜜（四兩，煎沸，掠去上沫）

上四味，同入銀石器內攪勻，慢火煎，候如餳，時時以箸挑食之。一料未愈，再服一料，決效。

橘杏麻仁丸　治翻胃便秘。

橘皮（炙）　杏仁（去皮尖）　麻仁（去殼，各三兩）　郁李仁（去殼，五錢）

上陳皮為末，三仁俱搗成膏，用棗仁去核，以石臼納三味搗和，丸如桐子大，每服五六十丸，煎枳實湯下，食前服。

木香順氣丸　治翻胃，大便閉結。

檳榔　牛膝（酒浸三日）　郁李仁　火麻仁（各二兩）　當歸（酒浸）　山藥　菟絲子（酒製）　枳殼（麩炒）　白茯苓　獨活　防風（各一兩）　大黃（酒蒸）　沉香（各五錢）　木香（三錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十五丸，白滾湯下。

治血膈翻胃方

滋血潤腸湯　治血枯，及死血在膈，飲食不下，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　枳殼（麩炒）　桃仁（去皮尖炒）　紅花（酒洗，各一錢）　大黃（酒煨，二錢）

上銼作一服，水煎，入韭芽汁半盞，食前服。

韭汁飲　治血噎膈。

生韭汁　醇酒（各等盞）

上二味，合一處，每服二合，日二服。生韭汁能解畜血之瘀結，佐以醇酒，行其勢也。

神功散　治血膈，胸腹作痛。

五靈脂（一兩，炒）　莪朮　桂心　芸臺子（炒，各半兩）

上銼，每服二錢，酒水各半盞，煎服。

本事方　治男婦小兒遠年近日翻胃吐食，五靈脂一味，不拘多少，為細末，用黃犬膽汁為丸，如龍眼大，每服一丸，好酒半盞，溫服。不止再服，不過三服。

治膈噎雜方

大力奪命丸　治膈噎不下食，翻胃等症。

杵頭糠　牛轉草（各半斤）　糯米（一斤）

上為末，取黃牛口中涎沫，加砂糖一二兩為丸，如龍眼大，入鍋內，慢火煮熟食之。一方，只用近山處黃牛糞尖三個燒灰，砂糖酒下。

一方　治氣噎，不下飲食。

枇杷葉（去毛，炙）　青皮（去穰）　陳皮（去白，各等分）

上為末，每服二錢，加生薑五片，水煎，溫服不拘時。

一方　治膈氣噎，不下食。

用陳皮去白，不拘多少，用大蒜研細和丸，如綠豆大，每服二十丸至三十丸，溫米飲下，食後，日三服。

一方　蘆根五兩，銼，水煮服。

馬剝平胃散　治膈噎。

馬剝兒即王瓜，燒存性，每服一錢，用棗肉平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。

鯽魚平胃丸　治膈氣。

用大鯽魚自死者，活者不效，剖去腸，留鱗，用大蒜去皮，薄切片填之魚腹內，仍合魚，用濕紙包定，次用麻縛之，又用熟黃泥厚固，日微干，炭火慢慢煨熟取出，去鱗刺骨，用平胃散杵丸，如桐子大，日曬乾，瓶收，勿令泄氣，每服空心米飲下三十丸。

一方　治噎食。

用碓嘴上細糠，蜜丸如彈子大，每服一丸，噙化津液嚥下

一方

用白麵二斤半，蒸作大饅頭一個，頂上開口取空，將皂礬裝滿，用新瓦四圍，遮護饅頭，鹽泥封固，卻挖土窯安放，以文武火燒一晝夜，候紅色，取出研為細末，棗肉丸如桐子大，每服二十丸，空心酒湯任下，忌酒色。

一方　治噎。

雞谷袋不問多少，不可失包內物一粒，用泥固濟，火煅存性，用薑汁炒香附，每個入半兩香附末，神麯糊丸，薑湯送下。

治噎食方

皮硝（三錢，飛過）　孩兒茶（一錢）　麝香（半分）

上為細末，作三服，黃酒送下，永除根不發。

治噎膈方

新石灰（三錢）　大黃（一錢）

上用黃酒一鍾煎，去渣服酒。

一方

用醋鵝曬乾為末，每服一錢，火酒空心下即愈，永不再發。

—方

用活蠍虎一個，入燒酒內浸七日，將酒頓熟，去蠍虎，只飲酒，即愈。治蠱亦同。

一方　治噎食病，並回食病。

用初出窯石灰礦，投入鍋中，滾水內化開，去渣，止用清水煮干，炒黃色為度，黃色難得，牙色亦可。用罐收貯，黃蠟封口，勿令泄氣，過一二年的無用。凡人四十內外，身體壯健者，用四分，如年老體弱者，止用二分，或二分半，三分為止。以好燒酒一二鍾，能飲者三四鍾，調服。此方專治回食病，哽咽年深，或吐出蠱，或下蠱其疾即愈。如不吐不下，遇發再服一次，不發不必服，自然痊好。

治翻胃雜方

定生丹

雄黃　硃砂　半夏　乳香　木香（各三錢）　沉香（一錢）　肉豆蔻（三錢）　阿魏　硇砂（各五分）　綠豆（四十粒）　烏梅（四十個）　百草霜（三錢，為衣）

上為末，將烏梅以熱湯泡令軟，剝去核，研極爛，入藥搗為丸，如彈子大，百草霜為衣，陰乾，每用一粒，噙化嚥下，以薑湯漱口，復以陳麥餅，火燒熟，細嚼壓之，噙藥即燃官香一炷，如香盡藥未化者，難治。藥先化，香未盡者可愈。

奪命丹　治翻胃，有起死回生之功。

裘（一個）　麝香（一分）　孩兒茶（二分）　金絲　黃礬（三分）　硃砂（春二分，夏四分，秋六分，冬八分）

裘乃土糖裘，即蜣螂所滾之彈丸，糞土之下皆有。乃彈中有白蠱者，如指大，如蠐螬一樣，將彈少破一點，蓋住火煅過大黃色，存性，不要燒焦了，入前藥內，並彈共為末。燒酒調，空心服，如覺飢，用大小米煮粥，漸漸少進，一日二三次，不可多吃，一日徐徐進一碗半足矣。慎不可多用，多則病復，不可治矣。忌生冷，煎炒，厚味。蔥蒜，酒面，炙煿等物，及氣惱。五十以後，一二服即愈。（煿，音博，熱也）

阿魏散　治翻胃，能起死回生。

阿魏（五錢）　大路邊幹人糞（燒存性，五錢半）

上共為末，五更初，以生薑片蘸食。

狗米平胃丸　治翻胃，諸藥不效者。

黃犬一條，餓數日，用生米及粟米飼之，取其糞中米淘淨，用韭白煎湯煮作粥，臨熟入沉香二錢，平胃散末，為丸服。

虎脂平胃丸

平胃散加生薑、棗肉為丸，入老鴉爪一半，或入虎脂、虎肉，及肚內糞，尤妙。一方，用生虎肚少存肚內穢糞，多用新瓦，下盛上蓋，周圍紙筋泥封固，微火焙乾，存性，每平胃散末一兩，對虎肚末三錢，滾白湯調服。

一粒金丹

黃丹（三錢，水飛三次）　狗寶（一個）

上與丹共為一丸，金箔為衣，韭菜湯送下。

燒針丸　此藥清鎮，專主吐逆。

黃丹不以多少，研細用小棗煮爛，取肉，丸如雞頭大，每用一丸，針簽於燈上，燒灰為末，乳汁下。

槿花散　治翻胃。

以千葉白槿花，陰乾為末，陳米湯調下三五口，不轉再服。

一方　治轉食。

用翻翅雞一隻，煮熟去骨，入人參、當歸、鹽各五錢，為細末，再煮，取與食之，勿令人共食。

劉海田治翻胃方

用公雞一隻籠住，餓一日，只與水吃，換將腸肚，卻用馬蛇兒，即野地蠍虎，切爛與雞食之，取糞焙乾為末，每服一錢，燒酒送下。

一方　治翻胃，不問新久，冷熱二症。

用虎脂半斤，切如豆大，用清油一斤，瓦瓶內浸虎脂一月，厚綿紙封口，勿令氣泄，每用清油一兩，入無灰好酒一大鐘，調勻，不拘時溫服，服盡病減。其虎脂再添油再浸，可治二人。若一時無虎脂，只用珠子硫黃，細研半兩，水銀二錢半，入硫黃末，研至無水銀星，再研如黑煤色，每服三錢，生薑四兩，取自然汁，入好濃酒一鍾，燙熱，調，空心服。厚衾蓋覆，當自足趾間汗出，遍身皆汗透，吐當立止。不止，再服。此藥輕浮難調，須先滴酒少許，以指緩緩研之，旋添酒調。

金桃酒　治翻胃吐酸。

用古銅四錢，敲如米粒大，再入核桃肉一斤，與前銅同研爛，用好燒酒一斤，和銅桃入錫瓶內，封固瓶口。將大鍋貯水，安錫瓶於鍋內，桑柴慢火煮一周時，取出，埋地下一二時，每日空心服一盞，如病重者，午後再服一盞，十日內即減，如神效。

神灸翻胃法

以男左女右手，拿棍一條，伸手柱棍在地。與肩一般高，肩上有窩，名肩井穴，灸三炷，即效。

灸法　治翻胃神效。

膏肓二穴，令病人兩手交在兩膊上，則脾胃開，以手揣摸第四權骨下兩旁，各開三寸，四肋三間之中，按之痠痛，是穴。灸時手搭兩膊上，不可放下。灸至百壯為佳。（膊，匹各切。音，粕，脅也。又，肩膊也。後脛骨二膊胳也）

膻中一穴，在膺部中，行兩乳中間陷中，仰臥取之。灸七壯，禁針。（膻，音袒，膻中者，臣使之官，喜樂出焉。在胸中兩乳間，心下有膈膜，蔽濁氣）

三里二穴，在膝下三寸，胻外廉兩筋間，灸七壯。

翻胃後調理方

養血助胃丸　治嘔吐翻胃愈後，用此養元氣，健脾胃，生血脈，調榮衛，清鬱氣，收功保後。

白朮（土炒，一兩三錢）　白芍藥（鹽水炒，一兩二錢）　當歸（酒洗）　川芎　山藥（炒）　蓮肉（去皮心，各一兩）　熟地黃（薑汁浸炒，八錢）　白茯苓　扁豆（薑汁炒，各六錢）　人參（去蘆，五錢）　甘草（炙，三錢）

上為末，薑汁打神麯糊為丸，如梧桐子大，每服六七十丸，空心白滾湯下。

卷三十七

痞滿

（痞，部鄙切。音否，痛也。病結也。氣隔不通也。不痛者為痞滿，痛者為結胸）

論

東垣　曰：夫痞者，心下滿而不痛是也。太陰者，濕也。主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞，乃因寒傷其榮，榮者，血也。心主血，邪入於本，故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應桴。故《活人書》云：審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也。蓋因先錯下必成痞證，是邪氣將陷而欲過胸中，故先用截散其邪氣，使不致於痞。先之一字，早用之意也。若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當以仲景痞藥治之。經云：察其邪氣所在而調治之，正謂此也。非止傷寒如此，至於酒積雜病，下之太過，亦作痞滿。蓋下多亡陰。亡陰者，謂脾胃水穀之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷於心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥兼之。若全用氣藥導之，則其痞益甚。甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿膨脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞大便閉者，厚朴枳實湯主之；虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之；如飲食所傷痞悶者，當消導之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，則吐之。所謂在上者，因而越之是也。

海藏　曰：治痞獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。傷寒痞者，從血中來。雜病痞者，亦從血中來。雖俱為血證，大抵傷寒之法，從外至內，從有形至無形，故無形氣證，以苦泄之；有形血證，以辛甘散之；中滿者，勿食甘；不滿者，復當食也。中滿者，腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。不滿者，病也。當以甘治之可也。（無形氣證，以苦泄之者，枳實黃連之類是也。有形血證，以辛甘散之者，仲景人參湯是也）

劉宗厚　曰：痞之為病，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下位中央，䐜滿痞塞，皆土之病也。與脹滿有輕重之分。痞則內覺痞悶，而外無脹急之形，脹滿則外有形也。前人所論，皆指誤下而致之。亦有不因誤下而致者，如中氣虛弱，不能運化精微，則為痞。飲食痰積，不能施化，則為痞。濕熱太盛，土乘心下，則為痞。既痞與濕同治，惟上下分消其氣，如果有內實之證，庶可略與疏導。世人痞塞喜用利藥以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚，是不察夫下多亡陰之意也。葉氏曰：痞之與脹，誠有輕重之分。然世之病痞者，自謂小疾不以為重，而喜行疏泄峻利之藥，往往馴至於脹滿而不救也。昔人以商鞅治秦為喻，旨哉斯言，可以為世戒也。（馴，詳倫切。音，旬，馬順也，從也，善也，凡以漸而至，曰馴。又馴，古訓字）

丹溪　曰：痞有食積兼濕，心下痞須用枳實、炒黃連。如肥人心下痞，內有濕飲，宜蒼朮、半夏、縮砂、茯苓、滑石之類。如瘦人心下痞，乃鬱熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。如人飲食後，因冒風寒，飲食不消而作痞滿，宜吳茱萸、縮砂、藿香、草豆蔻之類，溫以化之。如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白朮、陳皮、山楂、神麯、麥芽之類以消之。又曰：痞滿之證不一，有傷寒下早而作痞者，桔梗枳殼湯、小陷胸湯之類。有因酒食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯之類。

傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類。或大病後，元氣未復而胸滿氣短者，補中益氣湯、橘皮枳朮丸、木香枳朮丸之類。（有因下而結者，從虛及陽氣下陷治之。有不因下而痞者，從上虛及痰飲郁濕熱治之）

戴氏　曰：諸痞及噎膈，乃是痰為氣所激，而上氣又為痰所膈而滯，痰與氣搏，不能流通，並宜二陳湯加順氣之劑。邪氣作痞，宜用疏劑。若氣不順而作此為虛痞，宜於收補之中，微有疏通之意。因七氣所傷，結滯成痰，痞塞滿悶，宜四七湯加木香、香附、枳殼。

李氏　曰：痞與否卦義同。精神氣血，出入流行之紋理閉密，而為心下痞塞，按之不痛，非若脹滿。外有脹急之形，大便易而利者，為虛；大便難而閉者，為實。外感邪氣，自肌表傳入胸膈，為半表半裡證，宜和解。或已經下，胸滿而痛者，為結胸；不滿者為痞滿，同傷寒治法。雜病食積，下之太過，或誤下，則脾胃之陰頓亡，以致胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野。其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦泄。雜病從內之外，宜以辛散。人徒知氣之不運，而概用枳、梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉。古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐。傷飲食胸痞者，枳朮丸。食後感寒以致飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神麯。虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實。稍久郁成濕熱者，平補枳朮丸。痰火因厚味郁成痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯、導痰湯。火盛者，二陳湯加芩、連、瓜蔞或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下。或古萸連丸，以瀉肝補脾清濕熱開痞結。久病者，黃連消痞丸。如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。虛者，只宜分消上下，與濕同治。七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，木香化滯湯或順氣導痰湯。有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁。有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。便閉，加大黃。嘔，加黃連、生薑、陳皮。冬月，加黃連、丁香。食已心下痞者，平補枳朮丸。停飲中寒者，枳實理中丸。瘀血結成窠囊而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、瓜蔞降之。氣血俱虛者，枳實消痞丸。王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦泄；厚朴、生薑、半夏辛散；參、術甘苦溫補；茯苓、澤瀉淡滲。隨病所在調之。通用二陳湯為主，隨證加減。

吳氏　曰：痞與否同，不通泰也。易曰：天地不交而成痞，故肺氣不降，脾氣不運，升降不通，而名痞也。痞，虛中之實也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故治痞者，一補一消。

脈法

脈經　曰：痞脈浮堅而下之。緊反入里，因作痞。脈濡弱，弱反在關，澀反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微。中風汗出而躁煩。澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下則心下痞堅。右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。

脈訣舉要　曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。

治一切痞滿方

加減二陳湯　通治諸痞。

陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，入生薑三片，水煎服。肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏。瘦人多熱鬱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻。稟受素實者，加枳殼、黃連、青皮、厚朴。素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮。誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血。飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連。食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。氣痞痰痞，加木香，枳殼、南星。中虛，加人參、白朮、香附、砂仁。瘀血，合四物湯加桃仁、紅花。

大消痞丸　治一切心下痞及年久不愈者。

乾生薑　神麯（炒）　甘草（炙，各二錢）　豬苓（二錢半）　澤瀉　厚朴　砂仁（各三錢）　半夏（湯泡七次）　陳皮（去白）　人參（各四錢）　枳實（麩炒，五錢）　黃連（炒）　黃芩（各六錢）　薑黃　白朮（各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸至百丸，食遠白湯下。

治中虛痞方

加味六君子湯　治稟受中虛，痞滯不運。

人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙三分）　陳皮　半夏（各七分）　香附　砂仁（各五分）

上銼，入生薑三片，水煎，食遠服。

加味補中益氣湯　治內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者。

黃耆　人參　甘草　陳皮　當歸　白朮　升麻　柴胡　黃連　枳實　芍藥

上銼一劑，水煎服。如便閉加大黃，嘔加黃連、生薑、陳皮，冬月加黃連、丁香。

平胃枳朮丸　調中補氣血，消痞清熱。

白朮（三兩）　白芍藥（酒浸炒，一兩半）　枳實（麩炒）　陳皮　黃連（酒炒，各一兩）　人參　木香（各五錢）

上為末，荷葉煮濃，打老米糊為丸，如桐子大，每服五十丸，漸加至六七十丸，食遠，米湯下。

醒脾育胃丸　治中焦之氣不足，食後虛痞，吞酸，完穀不化。

人參　白茯苓　白朮（各一錢）　半夏　砂仁　白芍藥　麥芽　蒼朮　厚朴　藿香　枳實（五分）　陳皮（各八分）

上加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。

枳實消痞丸　治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。

乾生薑　甘草（炙）　麥芽（麵炒）　白茯苓（各二錢）　白朮　半夏曲　人參（各三錢）　厚朴（薑製，四錢）　枳實（麩炒）　黃連（各五錢）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服七八十丸，白湯下，食遠服。

治濕熱痞方

黃連消痞丸　治心下痞滿，壅滯不散，煩熱，喘促不安。

澤瀉　薑黃（各一錢）　乾生薑（二錢）　甘草（炙）　茯苓　白朮（各三錢）　陳皮　豬苓（各五錢）　枳實（炒，七錢）　半夏（九錢）　黃連（一兩）　黃芩（炒，二兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸，溫湯下，食遠服。

黃芩利膈丸　除胸中熱，利膈上痰。

生黃芩　炒黃芩　半夏　黃連（各五錢）　澤瀉（五錢）　南星　枳殼　陳皮（去白，各三錢）　白朮（二錢）　白礬（一錢）　今加蘿蔔子（炒，五錢）　小皂角（一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸，白湯下，忌濕面魚腥。

橘連枳朮丸　補脾和胃，瀉火消痰。

白朮（三兩）　枳實（麩炒，一兩）　陳皮（一兩）　黃連（酒炒，一兩）

上為末，荷葉煮飯，丸如桐子大，每服五十丸，食後白湯下。

回令丸　瀉肝火，行濕熱，能開痞結。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩）

上為末，水浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三五十丸，白湯下。一名左金丸。

治飲食痞方

橘皮枳朮丸　治食已心下痞者。

白朮（二兩）　枳實（麩炒，一兩）　橘皮（一兩）

上為細末，荷葉燒飯為丸，如桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠。

加味平胃散　治飲食停滯，胸腹痞悶。

厚朴　陳皮　蒼朮（各一錢）　甘草（炙，三分）　枳實　砂仁　麥芽　神麯　山楂　木香　白豆蔻（各五分）

上銼，入生薑三片，水煎服。

枳實理中丸　治停飲中寒，心下作痞。

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑　枳實（各等分）

上為末，煉蜜丸服。

姜曲丸　治下之後不能食，食後必胸痞，常服益氣消積。

姜屑　麥芽　神麯（末，各等分）

上曲糊為丸，如桐子大，米湯下三十丸。

治痰積痞方

枳梗二陳湯　治痰滯作痞。

陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（炙，三分）　枳實　桔梗（各七分）

上銼，生薑三片，水煎服。

小陷胸湯　治胸中痰結。

半夏（六錢）　黃連（三錢）　瓜蔞（一個，連皮肉取四分之一）

上銼，作一服，水二鍾。先煮瓜蔞至一鍾半，下余藥，煎至一鍾溫服。

瓜蔞實丸　治胸膈痞痛徹背脅，喘急妨悶。

瓜蔞實（另研）　枳實（麩炒）　半夏（湯洗七次）　桔梗（炒，各一兩）

上為末，薑汁打糊為丸，如桐子大，每服五十丸，食後淡薑湯下。如痰因火動，加黃連尤妙。

治氣鬱痞方

木香化滯湯　治憂思氣鬱，中脘腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食。

枳實　當歸梢（各四分）　陳皮　生薑　木香（各六分）　柴胡（七分）　草豆蔻　甘草（炙，各一錢）　半夏（一錢半）　紅花（少許）

上銼，姜三片，水煎，食遠服。

七氣湯　治七情所傷，憂思鬱結腑臟，氣不和平，心腹痞悶。

半夏　茯苓（各二錢）　厚朴（薑製，一錢半）　紫蘇葉（一錢）

上切作一服，加生薑三片，水煎溫服。

治瘀血痞方

四物二陳湯　治血虛挾火，遇勞則發，心下不快。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　陳皮　半夏　茯苓　甘草　桔梗　瓜蔞

上銼，入生薑三片，水煎服。

丹溪方　治瘀血結成窠囊，而心下痞者。

桃仁　紅花　香附　大黃（等分）

上為細末，用熱酒調服。

卷三十八

水腫

論

袖珍論　曰：岐伯所謂水腫，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕者是也。名雖不一，皆聚水所致。故人身之脾屬土。五行論之，雖曰剋制腎水，然非土則又不能防其氾濫。水腫之疾究其所由，皆由脾土有虧，不能防制，以致腎水浸漬脾土，凝而不流，遂成此疾。其為證也，發見之初，目窠微腫，有若臥蠶才起之狀，微而至大，以手按之，則隨手而起，如裹水其內。上則喘急咳嗽，下則足膝胕腫。面目虛浮，外腎或腫，小便不利。治療之法，當辨其陰陽脈證。若陰水為病者，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大府多泄。陽水為病者，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。腰已上腫者，宜發汗；腰已下腫者，宜利小便。然後實其脾土，土盛自能攝養腎水，其腫自消。虛弱者，又當溫補下元，尤宜節飲食，絕生冷，戒房事。否則愈而復作。凡腫證甚者，肌肉崩潰，足脛流水，又若唇黑，缺盆平，臍凸（陀骨切。又徒結切。音迭，高也），背平，足平。五者，是謂五臟有損，非可療之病。又有內挾七情之氣，停滯痰飲，腹滿脅脹，名為氣分，及血熱生瘡變為腫痛，名為熱腫。又當隨證施治，不可一途而取。要知此證，脈浮大者生，沉細者死。臨證宜詳審焉，須辨其陰陽而治。

蔭按：丹溪曰：《內經）云，諸氣憤郁皆屬於肺，諸濕腫滿皆屬於脾；諸腹脹大，皆屬於熱。蓋濕者，土之氣；土者，火之子。故濕每生於熱，熱氣亦能自濕者，子氣感母，濕之變也。凡病腫，皆宜以治濕為主。所挾不同，故治法亦異。《盧氏醫鏡》以水脹隸於腎肝胃，而不及脾。又謂肺盛生水，水液妄行，而欲導腎以決去之，豈理也哉。夫脾土受病，肺為之子，焉能自盛而生水。若謂腫之水，果生於肺，金之清氣則滋長腎陰，奉行降令，為生化之源，何病腫之有。今為腫之水，乃濁腐之氣，滲透經絡，注流溪谷，灌入遂道，血亦化水，而欲藉脾土以制之，導腎氣以利之。不思脾病，則金氣衰，木寡於畏，而來侮脾，欲不病不可得矣。治法宜清心經之火，補養脾土，全運化之職。肺氣下降，滲道開通，使敗濁之氣其稍清者，復回而為氣，為血，為津液。敗濁之甚者，在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。今不明言而曰制水燥水，得非白圭以鄰國為壑乎。經言腫病，因津液充郭而致，不生於肺金之盛也明矣。又言氣拒於內，氣耗於外，責其不能滲運敗濁耳。又云開鬼門，潔淨府。鬼門，膚腠也，屬肺。淨府，膀胱也，屬腎之府，未聞有導腎氣之說。註文明言陰精耗損，腎氣果可導乎。仲景謂治濕利小便，即經中潔淨府之意。苟以清淨為腎而導之，果於經意有合乎。錢仲陽謂腎無瀉法，其可輕易導之乎？或曰：經言疏滌五臟，非導腎歟。予曰：此承上文五陽已布而言，若鬼門開矣，淨府潔矣，五宮之陽氣條布，彼敗濁之氣，自然疏導滌除，於腎氣何與焉。

又　曰：水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮調脾，使脾氣得實則能健運，自然升降運動其樞機，則水自行。非若五苓神佑之行水也。宜補中行濕，利小便，切不可下。用二陳湯加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥門冬、炒梔子制肝木。若腹脹，少佐以厚朴。氣不運，加木香、木通。氣若下陷，加升麻、柴胡提之。隨病加減，必須補中行濕。產後必大補血氣，少佐以蒼朮、茯苓，使水自降。用大劑白朮補脾壅滿，用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。水腫本自中宮，諸家只知治濕利小便之說，頻用去水之藥，甚有用導水丸、舟車丸、神佑丸之類，此速死之兆。腰已上腫，宜發汗；腰已下腫，宜利小便，此仲景要法（發汗用麻黃、甘草，二味煎服）。水腫，用山梔子炒為末，米飲送下。若胃脘熱，病在上者帶皮用。

東垣　曰：水腫，宜以辛散之，以苦瀉之，以淡滲利之，使上下分消其濕。正所謂開鬼門，潔淨府。開鬼門者，謂發汗也。潔淨府者，利小便也。

羅謙甫　曰：治腫以胃氣為本。夫營運之氣，出自中焦者胃也。胃氣弱，不能布散水穀之氣，營養臟腑、經絡、皮毛，故氣行而澀為浮腫。大便溏多而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟，皆以胃氣為本。五臟有胃氣則和平而身安。若胃氣虛弱，不能運動滋養五臟，則五臟脈不和平。本臟之氣盛者，其脈獨見，輕則病，過甚則必死。故經曰：但得真臟脈而無胃氣則死。人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。

戴氏　曰：水腫者，通身皮膚光腫如泡者是也。以健脾滲水利小便，進飲食，元氣實者可下。

或曰：煩渴小便赤澀，大便秘，此為陽水；不煩渴而大便溏，小便少而不赤澀，此為陰水。

或曰：水腫，先腹而散於四肢者活，先四肢而歸於腹者死。大便泄，唇黑，缺盆平，臍突，足心平，背平、肉硬、手掌無紋，又男從腳下腫而上，女從身上腫而下，若脈沉細虛小者，並不治。

葉氏　曰：或問氣、濕、水三腫之辨。曰：以手按之，頃時而起者，氣也。隨手而起者，水也。成凹不即起者，濕也。濕與水有微甚之意，況有風熱腫與諸水形證不同，要在臨證詳審也。（凹，音熬，低下也。土窪曰凹，土高曰凸）

又　曰：腫喘相因為病。有先腫而後喘者，是腎水上溢侵肺；以至氣壅窒礙，不得降下而生喘，治當伐腎邪，利水道。次以清肺中壅滯，務使濁氣降而金自清，喘斯定矣。先喘而後腫者，是肺金受邪氣，不能輸化，以致小便澀少，水溢皮膚而生腫。治當清肺金，降逆氣，次以行腎中蓄積之水。務俾清化行而水自下，腫斯消矣。又有因脹而發腫，腫後而發喘者，其所因不同，亦由於脾胃受傷，不能運化水穀，則水濕之氣妄行，而又客於肺，治之當以養脾、滲濕兼清金之劑。觀此三證，雖分脾肺腎先後而治，其實主於脾土一而已矣。

李氏　曰：水腫須分上下陰陽，陽水多外因涉水冒雨或兼風寒暑氣而見陽證，陰水多內因飲水，及茶酒過多，或飢飽勞役而見陰證。陽水先腫上體，肩、背、手、膊、手三陽經，陰水先腫下體，腰、腹、脛、胕、足三陰經。故男從腳上腫起，女從頭上腫起者，為逆。陰陽微妙如此。

人身真水真火，消化萬物以養生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則熱濕鬱滯經絡，盡皆濁腐之氣，津液與血，亦化為水，初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹。流下焦則為胕腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水。不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不宜泄，久成水瘕。腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水。非惟腎精損削，而濕熱下注，陰胕獨腫者有之，甚則氾濫偏體無歸，必土實而後足以收攝邪水。腎水歸元，金生水也。惟脾病，則肺金失養，非惟肺氣孤危而失降下之令，滲道不通，且濕熱濁氣上升為喘為咳，必土實而後肺金清肅以滋化源。或曰：獨無寒濕者乎？寒則土堅水清間有，亦更易治。

陽水熱渴二便閉。經云：諸胕腫疼酸皆屬於火。又云：結陽，肢腫是也。治與水證、濕證大同。大要腰已上腫，宜汗。腰已下腫，宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯。里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佐丸、浚川丸、布海丸。然證雖可下，又當權其輕重。若年衰久病及虛者，黃米丸。初起只宜上下分消其濕，五苓散，用桂枝合六一散加橘皮、木香、檳榔生薑煎服。或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。

陰水身涼大便利。經云：陰蓄於內，水氣脹滿是也。治宜補脾土，以復運化之常。清心火，降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開導。此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。若有寒者溫補，則氣暖而小便自通。氣陷者升提，則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓神佑之謂也。補中氣，六君子湯加木香。瀉者，參苓白朮散。升陽除濕，防風湯。嘔者，赤茯苓湯。中寒者，玄武湯、實脾散。挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸。挾濕熱者，中滿分消湯丸。濕甚者，退黃丸。

虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。腎虛腰重腳腫，濕熱者，加味八味丸、滋腎丸。陽虛小便不利者，古沉附湯。二便俱利者，朮附湯、復元丹。

久病喘咳瘧痢，或誤服涼藥，以致腫者，危證也，俱宜補脾為主。大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮散、葶藶丸。久痢，加味八味丸。久瘧，退黃丸。產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。有熱，加麥門冬、黃芩。氣不順，加木香、砂仁。懷胎氣遏，水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。飲食無阻者，雖不藥而既產自消矣。食積，香平丸、枳朮丸。因酒，小蘿皂丸。

飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。不伏水土者，胃苓湯。膿瘡擦藥，愈後發腫，敗毒散。便閉，升麻和氣飲。干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯。瘡久，倦怠嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁姜煎，溫服。陽水陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫，惟腸覃、石瘕乃婦人病也。風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕。關脈浮洪弦者，風、熱，濕三氣，鬱而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作䐜脹，濁氣不降，大便閉澀，經曰中滿瀉之於內者是也。外證走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯。大便閉，去附子，加檳榔、牽牛。日久者，金丹，風從汗散故也。虛弱不敢汗者，四君子湯。加升麻、柴胡、蒼朮、防風。汗多者，防己黃耆湯。

氣腫，隨氣消長，蓋七情停涎，郁為濕熱。脾肺俱病，四肢瘦削。腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也。按之皮厚不成凹者，氣也。六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲。大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸。小便閉者，分心氣飲。嘔滿者，四炒枳殼丸。瀉者，單香附丸。挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。瘀血腫，皮間有赤縷血痕，四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲加味八味丸。婦人經閉，敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經候。

莖囊腫，亦有陰陽二候。蓋玉莖與陰囊伸縮痿強，乃身中陰陽之機。有陽火玉莖腫脹，健裂不休者，柴青瀉肝湯。濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子。莖囊腫大通明者，木香流通飲，加木香煎，吞青木香丸。暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。膀胱熱甚囊腫，二便不通者，三白散，八正散。腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香或八味丸。腎大如斗者，荔枝散。上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。陰腫大如升核者，用馬鞭草搗攔塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。婦人陰腫、便秘，枳，橘熨。

凡陽水宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕。陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。凡先腫腹而後散於四肢者，可治；先腫四肢而後歸於腹者，難治。若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凹，背平，手足掌平，肉硬腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者肝死，兩手無紋者心死，臍凹者脾死，兩肩凹者肺死，下注腳腫者腎死。（胕音附，䐜稱人切，起也，肉脹起也）

脈法

丹溪　曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽證，脈必沉數。病陰水兼陰證，脈必沉遲。脈沉而滑，為風水；脈浮而遲，弦而緊，皆為腫也。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。唇腫齒焦者死。卒唇腫而面黑者死。掌腫無紋者死。臍腫凹出者死。缺盆平者死。陰囊莖俱腫者死。脈絕口張足腫者死。足趺腫膝如斗者死。

脈訣舉要　曰：水腫之證有陰有陽，察脈觀色，問證須詳。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀；脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。

通治諸水腫方

加減二陳湯　諸腫通用，隨證加減。

陳皮（去白）　半夏　白茯苓　蒼朮（泔浸炒）　白朮　豬苓　澤瀉　山梔子（炒）　麥門冬（去心）　黃芩（炒，各一錢）

上銼，水煎服。腹脹加厚朴；瀉加肉豆蔻、訶子；喘急加桑白皮、杏仁；氣壅加香附；食積加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒月，加薑桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血腫，加當歸、芍藥；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴香、木香；外腎如石，引脅痛，加巴戟。又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目。太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳茱萸。

蔭按：古法不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血；巴戟損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃；土狗劫奪，消而復腫，慎氣。

治陽水浮腫

（脈沉數，煩渴，小便赤澀，大便秘者）

九味羌活湯　治水病腰以上腫者，此方微汗之，則愈。

羌活　防風　蒼朮　細辛　川芎　白芷　生地（酒炒）　黃芩　甘草

上銼，加生薑三片，水煎熱服，被蓋取微汗。

麻黃甘草湯　治水腫，從腰以上俱腫，以此湯發汗。

麻黃（去根節，二錢）　甘草（一錢）

上㕮咀，水一盞，煮麻黃再沸後入甘草，煎七分，取汗避風。老人、虛人不可輕用。如肢冷，屬少陰，加附子。

加味五苓散　治水腫，從腰以下俱腫，以此湯利小便。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　桂枝　加木香　茵陳

上銼，水煎服。一方，五苓散，用桂枝合六一散、橘皮、木香、檳榔、生薑。

五皮散　治風濕客於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促。

五加皮　地骨皮　生薑皮　茯苓皮　大腹皮（各二錢）　（一方，加薑黃、木瓜，名加味五皮散）

上作一服，水煎，食遠服。忌生冷油膩堅硬之物。澹寮方，去五加皮、地骨皮，加陳皮、桑白皮，亦同名。

加味五皮散　治水病，腰以下腫者，此方主之。

五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮　薑黃　木瓜（各一錢）

上銼，水煎服。

疏鑿飲子　治水氣，通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

羌活　秦艽（去蘆）　商陸　檳榔　澤瀉　木通　大腹皮　茯苓皮　赤小豆　椒目（各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎溫服，不拘時。

李仁丸　治水氣乘肺，動痰作喘，身體微腫。

葶藶（隔紙炒）　杏仁（去皮尖）　防己　郁李仁（炒）　真蘇子　陳皮　赤茯苓（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服四十丸，食後紫蘇湯下。

三仁丸　治水腫喘急，大小便不通。

杏仁（炮，去皮尖）　郁李仁　薏苡仁（各一兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服四十丸，不拘時，米飲下。

赤小豆湯　治氣血俱熱，遂生瘡疥，變為腫滿，或煩或渴。

赤小豆（炒）　當歸（去蘆炒）　商陸　澤瀉　連翹仁　桑白皮（炙）　赤芍藥　漢防己　澤蘭　豬苓（去皮，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎溫服。熱甚加犀角。

神助散　治十腫水氣，面目四肢浮腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，小便赤澀，大便不利。

黑牽牛（炒，取頭末）　澤瀉（各二錢）　豬苓　椒目（各二錢半）　葶藶（五錢）

上作一服，水二鍾，蔥白三根，煎至一鍾，入酒半盞，早向東立服，如人行十里，又以漿水蔥白煮稀粥，候蔥爛，入酒五合，量人所飲多少，須啜一升許，自早至午，當利小便三四升，或大便微利，喘定腫減，隔日再服。忌鹽、面、房事。

蘿蔔子飲　治水病浮腫。

蘿蔔子　半夏（制）　川芎　青木香　商陸　青皮（去穰，各一錢）　葶藶（炒）　赤茯苓　陳皮　檳榔　牽牛末（炒）　甘草（炙，各一錢半）　官桂（七分）

上作一服，生薑五片，水煎，食遠服。

香平丸　治水腫、氣腫、血腫。

香附　黑牽牛　三稜　蓬朮　乾生薑（各三兩）　平胃散（一斤）

上為末，醋糊丸，或入鴨頭鮮血為丸，如桐子大，每服四五十丸，生薑湯下。

無礙丸　治脾濕積流，四肢腫滿。

大腹皮（二兩）　木香（半兩）　蓬朮　京三稜　檳榔　郁李仁（各一兩）

上為細末，炒麥芽，麵糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，生薑湯下。

茯苓散　治腫滿，小便不利。

郁李仁（四錢）　檳榔（二錢）　赤茯苓　甘遂（切片炒，各一錢）　白朮（一錢）　陳皮（一錢半）

上為細末，每服一錢，薑棗湯調下。

布海丸　治水腫，痰腫鼓腹喘咳，及症瘕癭瘤（症，音徵。瘕，音遐。症瘕，腹中積塊堅者曰症。有物形曰瘕。癭，於郢切，頸瘤也，瘤，音留。瘜肉也）

昆布　海藻（各一斤，洗淨入罐，炆成膏）　枳實（四兩）　陳皮（二兩）　青皮（一兩）　蓽澄茄　青木香（各五錢）

如氣盛，加三稜、蓬朮各二兩。

上為末，入前膏為丸，空心沸湯下。

浚川丸　治十腫水氣初起。故又名十水丸。

桑白皮　大戟　雄黃　茯苓　芫花　甘遂　商陸　澤瀉　巴戟　葶藶（各五錢）

從面腫起，根在肺，加桑白皮。從四肢腫起，根在脾，加大戟。從背腫起，根在膽，加雄黃。從胸腫起，根在皮膚，加茯苓。從脅腫起，根在肝，加芫花。從腰腫起，根在胃，加甘遂。從腹腫起，根在肺，加商陸。從陰腫起，根在腎，加澤瀉。從手腫起，根在腹，加巴戟。從腳腫起，根在心，加葶藶。又云：從頭目腫起，加羌活。從膈至小腹腫起，根在膀胱，仍加桑白皮。

上為末，加者一兩，余藥各五錢，五更薑湯調下一錢，以利為度。忌魚、面、鹽百日。如百日內不慎，復腫者，將前末醋糊為丸，每服三十丸，木香湯下。

十水丸　治十腫水病，並根源證狀方法。

一青水，先從左右肋腫起，根在肝，大戟。

二赤水，先從舌根起，根在心，葶藶子。

三黃水，先從腰腹起，根在脾，甘遂微炒。

四白水，先從腳腫起，根在肺，桑白皮。

五黑水，先從外腎腫起，根在腎，連翹。

六玄水，先從面腫起，根在外腎，芫花（醋炒）。

七風水，先從四肢腫起，根在骨，澤瀉。

八石水，先從腎腫起，根在膀胱，藁本。

九高水，先從小腹腫起，根在小腸，巴豆（去皮油）。

十氣水，或盛或衰，根在腹，赤小豆。

上十般腫病，各有根源。種種不同，看十種病根，除一味倍多，餘九味等分，逐味依法修治，焙為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，用赤茯苓湯吞下，不拘時，每日三服。忌鹽一百二十日，緣鹽能化水也。又忌魚、蝦、麵食，一切毒物，及生冷，房室，甚效。此方獲瘥後，更用後藥補之。

補藥方

肉桂（去粗皮）　赤茯苓（去皮）　乾薑　莪朮　川芎　肉豆蔻　桔梗（各等分）

一方，無赤茯苓、莪朮，有青皮、白朮、檳榔。

上為末，每服三錢，百沸湯點服，空心食後，臨臥各一服。

婁氏曰：前項二方，治水腫病甚效。予試之，百發百中，獲濟者無數。世間所有水病方藥，無出此二方之右者，幸勿忽。

牽牛丸　治一切濕熱腫滿等疾。

黑牽牛　黃芩　大黃　大椒　滑石（各等分）

上為末，酒煮米糊為丸，如桐子大，每服五丸至七丸，生薑湯下，食後量虛實加減。

舟車丸　治水腫證病人，形氣皆實者，此方主之。

牽牛（炒，四兩）　大黃（酒浸，三兩）　甘遂（麵裹煨）　大戟（麵煨）　芫花（炒）　青皮（炒）　陳皮（去白，各一兩）　木香（五錢）

上為細末，水丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。蔭按：通可以去塞，牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，皆通劑之厲者也。辛可以行滯，陳皮、青皮、木香，皆行滯之要藥也。此方能下十二經之水。下咽之後，上下左右無所不至，故曰舟車。氣虛者慎之。

十棗丸　治水氣浮腫，上氣喘急，大小便不通。

甘遂　大戟　芫花（各一兩）

上為末，用棗煮熟，去皮核，杵爛，丸如梧桐子大，每服四十丸，清晨熱湯下，以利去黃水為度，不利次日再服。

三花神佑丸　治中滿腹脹，一切水濕腫滿。

甘遂　大戟　芫花（醋拌濕炒，各五錢）　大黃（一兩）　牽牛（二兩）　輕粉（一錢）

上為末，滴水丸如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，加至快利為度，得利止後服。

海金砂散　治脾濕太過，通身腫滿，喘不得臥，及腹脹如鼓。

牽牛（一兩，半生半炒）　甘遂（五錢）　白朮（一兩）　海金砂（三錢）

上為細末，每服二錢，煎倒流水一盞，食前調下，得宣利，止後服。

海藻散　治男子婦人通身虛腫，喘滿不快。

海藻　大戟　大黃　續隨子（去殼，各一兩，上四味，用好酒浸一宿，取出曬乾，候用）　滑石（半兩）　白牽牛（生取頭末，一兩）　甘遂（麩炒，一兩）　白豆蔻（一個）　青皮（去白）　陳皮（去白，各半兩）

上為細末，每服二錢，如氣實者三錢，平明冷茶清調下。至夜時，取下水三二行，腫減七分，隔二三日平明又一服，腫消。忌魚、肉百餘日，小兒腫病服一錢，五歲以下者半錢，女人有孕者不可服。

導水萬靈丹

大戟　芫花　甘遂（各一兩，並生用）　檳榔　木香（各五錢）

上為細末，入面八錢，用好酒和成餅子，鍋內焙乾，再搗為細末，井花水為丸，每服五十丸。三更時令患者漱口，用淡姜送下。待取出水了，只可淡粥白菜補之。次日服勻氣散，煎成調平胃繼以木香流氣飲，三日後如水未盡，再服。忌一應鹽醬發物。（勻氣散方見後氣腫）

千金苦瓠丸　治大水頭面遍身腫脹者，亦治石水。

取苦瓠白穰，實捻如大豆，以麵裹煮一沸，空腹吞七枚，至午當出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味。苦瓠須好無厭翳理細者，不爾有毒，不堪用。

經曰：苦瓠湧泄，故用之在上，則令人湧，用之在下，則令人泄，今以熟麵裹之，空腹而吞，蓋用之於下也，宜乎水自泄矣，石水者，四肢皆瘦，惟有少腹堅硬如石，腫脹，而便不利也。

回鶻五神散　治十種水氣鼓脹。

芫花獨根（以水洗淨）　木香　青木香　商陸（白者洗淨）　烏柏根（黃土內一寸深，用皮，各等分）

上曬乾為末，每服二錢，如人弱服一錢半，臨臥臘酒調下。至寅卯時，利下水氣，辰時以白粥補之。若病淺，三日一服。病深隔日一服。限五六日後服金丹。

金丹

蒼朮（米泔水浸，四錢半）　草烏（去皮臍，二錢）　羌活（二兩）　山豆（去皮心膜油另研，一錢半）　杏仁（去皮尖，麵炒另研，二十一個）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服十一丸，臨臥生薑湯送下。忌鹽、醬、房事、發病之物一百日。此藥極驗。

商陸散　治十種水氣。

商陸汁　甘遂（各一錢）　土狗（一個，自死者）

上為末，以商陸汁調，空心服，日午利下水，忌鹽一百日。

塗臍膏　治水腫小便澀少。

豬苓　地龍（生研）　針砂（醋煮）　甘遂（各等分）

上為末，用蔥擂爛，取汁研成膏，敷臍中，約一寸高，以帛縛之。水從小便出為度，日二次易之。

治陰水浮腫方

（脈沉遲，不煩渴，而大便溏，小便少而不赤澀）

導滯通經湯　治脾濕有餘及氣不宣通，面目手足浮腫。

陳皮　桑白皮　白朮　木香（各五錢）　茯苓（一兩，去皮）

霖雨時，加澤瀉一兩。

上㕮咀，每服五錢，水煎，食前溫服。

白茯苓湯　能變水。

白茯苓　澤瀉（各二兩）　郁李仁（五錢）

上作一服，水一碗，煎至一半，入生薑自然汁，常服無時，從少至多，服五七日後，覺腹下再腫，治以白朮散。

白朮散

白朮　澤瀉（各半兩）

上每服三錢，煎服或丸亦可，煎茯苓湯下三十丸，以黃耆、芍藥、建中湯之類調養之。平復後，忌房室，豬魚鹽面等物。

五皮散（澹療）　治他病愈後，或瘧痢後，身體面目四肢浮腫，小便不利，脈虛而大。此由脾肺虛弱，不能運行諸氣，氣虛不理，散漫於皮膚肌腠之間，故令腫滿也。此藥並宜服之。

大腹皮　赤茯苓皮　生薑皮　陳皮　桑白皮（炒，各等分）

上為粗末，每服五錢，水煎溫服不拘時，日進三服。忌生冷油膩堅硬之物。

三因當歸散　水腫之疾，由腎水不能攝心火，心火不能養脾土，脾土不能制水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫之證，心腹堅脹，喘滿不安。

當歸（一錢二分）　芍藥　赤茯苓　檳榔　白朮　木香　陳皮　桑白皮（炒）　澤瀉　木通（各一錢）　桂心（五分）

上㕮咀，作一服，加紫蘇五葉，木瓜一片，水煎，食前溫服。下部腫，加木瓜、防己。

實脾散　治陰水發腫，用此先實脾土。

厚朴（姜炒）　白朮　木瓜　木香（不見火）　草果仁　乾薑（炮，各一兩）　大腹子　白茯苓（各一兩）　甘草（炙，半兩）　一方有附子

上㕮咀，每服四錢，姜五片，棗一枚，水煎，服無時。

葶藶木香散　治暑濕傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。

葶藶（二錢半，炒香）　木香（五分）　茯苓（三錢半）　滑石（三兩）　澤瀉（半兩）　木通　甘草（各五錢）　白朮（一兩）　豬苓（二錢半）　肉桂（二錢）

上為細末，每服二錢，白湯調下，不拘時。

續隨子丸　治通身腫滿，喘悶不快。

人參　木香　漢防己　赤茯苓（面蒸）　大檳榔　海金砂（各五錢，另研）　續隨子（一兩）　葶藶（四兩，炒）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。

聖靈丹　治脾肺有濕，喘滿腫盛，小便赤澀。

人參　木香　漢防己　茯苓　檳榔　木通（各二錢，炒）　苦葶藶（四兩，炒）

上為末，棗肉和丸桐子大，每服三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。

赤茯苓丸　治脾濕太過，四肢腫滿，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤澀。

木香（半兩）　赤茯苓（二兩。一方一兩）　防己（二兩）　苦葶藶（四兩，炒）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。

人參葶藶丸　治一切水腫，及喘滿不可當者。

人參（一兩）　苦葶藶（四兩，炒）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。

木香通氣丸　導滯寬膈，塌腫進食。

南木香　茴香（各一兩，炒）　檳榔（二兩）　海金砂　破故紙（炒）　陳皮（去皮，各四兩）　牽牛（半斤，半生半熟）

上為末，清醋為丸如桐子大，每服三十丸，熱水送下，食後。

神秘湯　治病人不得臥，臥則喘，水氣逆行上乘於肺，肺得水而浮，使氣不通流，脈沉大。

人參　橘皮（炒）　桑白皮　紫蘇葉（各七錢）　白茯苓　木香（各半兩）

上㕮咀，用水三升，入生薑七錢，煎至一升半，去渣，分作五服，食後。

香蘇散　治水氣虛腫，小便赤澀。

陳皮（去白，一兩）　防己　木通　紫蘇葉（各半兩）

上為末，每服二錢，生薑三片，水煎，食前溫服。

大橘皮湯　治濕熱內攻，心腹脹滿，並水腫，小便不利，大便滑泄。

陳皮（去白，一錢半）　木香（二分半）　滑石（六分）　檳榔（三分）　豬苓（去皮）　白朮（炒）　澤瀉　桂（炒，各五分）　茯苓（去皮，一錢）　甘草（二分）

上㕮咀，作一服，加生薑五片，水煎溫服。

退腫塌氣散　治積水，驚水，或飲水過多停積於脾，故四肢滿而身熱，宜用藥內消，其腫自退。

赤小豆　陳皮　蘿蔔子　甘草（炙，各五錢）　木香（炮，二錢半）

上㕮咀，每服一兩，加生薑三片，棗子一枚，水煎，食前服。

白朮木香散　治喘嗽腫滿，欲變成水，病者不能臥，不能食，小便閉者。

白朮　豬苓（去皮）　甘草　澤瀉（各半兩）　官桂（二錢）　赤茯苓（半兩）　木香　檳榔（各三錢）　陳皮（去白，一兩）　滑石（三兩）

上㕮咀，每服一兩，生薑三片，水煎服。

茯苓琥珀丸　治水氣乘肺，遍身浮腫，中焦痞隔，氣不升降，咳嗽喘促，小便不利。

防己　赤茯苓（去皮，各二兩）　苦葶藶（三兩半）　紫蘇子　琥珀（各一兩，另研）　郁李仁（湯浸去皮，七錢半）　陳皮（二兩三錢）　杏仁（去皮尖，麵炒，一兩二錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服六七十丸，人參湯下。

麥門冬飲　水出高源者，此方主之。

麥門冬（五十枚，去心．姜炒）　糧米（五十粒）

上水煎服。

蔭按：蓋肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃之時，脾氣散精，上歸於肺，肺熱，失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，漬於高源，淫於皮膚，則作水腫。諸醫罕明乎此，實土導水，皆不能愈。故用麥門冬清肺，以開其降下之源，糧米益脾，而培乎金之母氣，此治病必求其本也。或問此證何以辨之。曰：肢體皆腫，少腹不急，初病便有喘滿，此其候也，學者識之。

香薷丸　治水病洪腫，氣脹不消。

用香薷五十斤，細銼，納釜中，水浸上數寸，煮使氣盡，去渣澄清熬稠，丸如桐子大，每服五丸，日三服，稍加之，以小便利為度。丹溪云：香薷治水甚捷，有徹上徹下之功，肺得之，則清化行而水自下。

加味腎氣丸　治脾腎虛損，腰腫腳腫，小便不利。

附子（炮，二兩）　白茯苓　澤瀉　官桂（不見火）　川牛膝（去蘆，酒浸）　車前子（酒蒸）　山藥（炒）　山茱萸（取肉）　牡丹皮（各一兩）　熟地黃（半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

治氣腫方

分氣補心湯　治心氣鬱結，發為四肢浮腫，上氣喘急。

大腹皮（炒）　香附子（炒）　白茯苓　桔梗（各一兩）　木通　甘草（炙）　川芎　前胡　青皮（炒）　白朮　枳殼（麩炒，各七錢半）　細辛（去苗）　木香（各五錢）

上銼，每服四錢，生薑三片，棗一枚水煎，食前服。

順氣丸（一名氣實丸）　治腰脅俱病，如抱一甕，肌膚堅硬，按之如鼓，腳腫不能伸屈，自頭至膻中，瘦脊露骨，胸膈痞滿，四肢無力，及一切氣血凝滯，風毒熾盛，腳氣走注作腫。

木香（不見火）　茴香（炒）　羌活　木瓜　川芎　當歸（酒浸，各一兩）　黑牽牛（二兩）　地骨皮　檳榔　陳皮（炒，各一兩）　大黃（一兩半）　皂角（四兩）

上為細末，熬皂角膏，丸如桐子大，每服五六十丸，溫湯下，食前。一方無木瓜，用生薑、燈心，煎湯下。

勻氣散　治膨脹氣腫。

木香　枳殼（去穰，炒）　三稜（煨）　蓬朮（煨）　陳皮　砂仁　茴香（各一錢）　香附（二錢）

上銼，作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

加味枳朮湯　治氣為痰飲所隔，心下堅脹，名曰氣分。

枳實　白朮　紫蘇　辣桂　陳皮　檳榔　桔梗　木香　五靈脂（各二分）　半夏　白茯苓　甘草（各三分）

上銼，作一服，加生薑三片，水煎溫服。

治血腫方

續斷飲　治瘀血流滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分。

玄胡索　當歸　川芎　牛膝　續斷　赤芍藥　辣桂　白芷　五靈脂　羌活（各二分）　赤茯苓　牽牛　半夏（各三分）　甘草（三分）

上銼一服，加生薑三片，水煎溫服。

治風腫方

小續命湯　治風腫走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先三和散，次服此湯。

防己　桂心　黃芩　杏仁（去皮尖，炒）　芍藥　川芎　甘草（炙）　麻黃（去節）　人參（各一錢四分）　防風　附子（炮，七分）

上㕮咀，分二帖，每帖加生薑五片，棗一枚，水煎，食遠服。大便閉，去附子加檳榔、牽牛。

治陰腫方

三白散　治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫脹，大小便不利。

白牽牛（二兩）　桑白皮（炒）　白朮　木通　陳皮（各五錢）

上為細末，每服二錢，空心姜調服，小兒服半錢。

卷三十九

鼓脹

論

東垣　曰：諸腹脹大，皆屬於熱。此乃入表之邪，有餘之證，自天外而入。感風寒之邪，自表傳里，寒變為熱，作胃實腹病。日晡潮熱，大渴引飲，譫語，是太陽、陽明並大實大滿者，大承氣湯下之。少陽、陽明微滿實者，小承氣湯下之。《內經》曰：泄之則脹已，此之謂也。又熱論云：傷寒變為熱，故下之不脹者，以明寒因寒用，故曰下之則脹已。非陰盛生內寒，胃寒脹滿之病。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是天之邪氣。傷暑而得之不即時發，至秋暑氣衰絕，而瘧病作矣。知其寒矣，《局方》用交解飲子者是也。此天之邪氣，雖有餘病痎瘧，猶以為寒，況不足病為脹滿者乎。是知腹脹多為寒病也。何以言之，《脈經》云：胃中寒則脹滿，靈樞經云：夫飲食不節，起居不時，末傳寒中。又云：腹脹滿，胃脘當心而痛。上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取胃之三里。又云：濁氣在上，則生䐜脹。《靈樞經》云：脹取三陽，三陽者，足太陽膀胱寒水為脹。與《內經）通評虛實論說腹暴滿，按之不下，取足太陽經絡者，胃之募也，正同。又云：腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明。此乃胃中寒熱鬱遏也。又云：太陰之厥，則腹脹䐜脹，後不利不欲食，食則嘔，不得臥。按《內經》所說，寒脹之多如此。病者不悟，作熱治之，多用三花神佑丸、大黃、牽牛之類下之，或藥病不相應，立致夭折。由是論之，當從靈素問乎，當從俗醫胸臆之論乎。今立治寒脹一方，曰中滿分消湯。熱脹一方，曰中滿分消丸。評而用之，使上下分消其氣可也。（胠，音區。胠，脅也。脅，迄業切，兩膀也）

又　曰：陰陽應象論云，清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作病之逆從也。夫䐜脹者，以寒熱溫涼論之，此何脹也？曰：此飲食失節為脹，乃受病之始也。濕熱亦能為脹，右關脈洪緩而沉弦。脈浮於上，是風濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行，陰火亢甚，乘於脾胃，盛則左遷而陽道不行，是六腑之氣，已絕於外。火盛能令母實，風氣外絕。風氣外絕者，是穀氣入胃，清氣營氣下行，便是風氣也。異呼同類，即胃氣者是也。經云：虛則兼其所勝，土不勝者，肝之邪也。是脾胃之土不足，木火大勝者也。經云：濁陰出下竅，濁陰走五臟，濁陰歸六腑。濁陰歸地，此平康不病之常道，反此則為脹也。陰陽論云：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之，則入五臟，入五臟則䐜脹閉塞。調經篇云：下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。下脘者，幽門也。人身之中，上下有七衝門皆下衝上也。幽門上衝吸門。吸門者，會厭也。沖其吸入之氣，不得下歸於腎肝為陰，火動相拒，故咽膈不通，致濁陰之氣不得下降而大便乾燥不行。胃之濕，與客陰之火，俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生益新血。幽門通利，則大便不閉，吸門亦不受邪，其膈咽得通，䐜滿腹脹俱去。是濁陰得下歸地矣。故經曰：中滿者，泄之於內，此法是也。丹溪曰：脾虛不能制水，水漬妄行，通身浮腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名鼓脹。皆脾土濕熱為病，腫輕而脹重也。

又　曰：心肺，陽也，居上。腎肝，陰也，居下。脾居中，亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有乾健之運。故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地交之泰。今也，七情內傷，六淫外浸，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。於是清濁相混，隧道壅塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿。經曰鼓脹是也。以其外堅中虛似鼓，其病膠固難治，理宜補脾，又養肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察此，喜行利藥，得一時之快，腹脹愈甚，真氣傷而去，死不遠矣。俗謂氣無補法者，以其痞滿壅塞似難於補，不思正氣虛而不能運行，邪氣著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈。怯者著而成病。氣虛不補，何由以行，且此病之起，固非一年。根深勢篤，欲取速效，自求禍耳。知王道者，可與語此，其或受病之淺，脾胃尚壯，積滯不痼者，惟可略與疏導，亦不可峻與利藥也。

又　曰，朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；朝暮急，氣血俱虛。治腫脹大法，宜補中行濕，利小便，以人參、白朮為君，蒼朮、陳皮、茯苓為臣，黃芩、麥門冬為使，以制肝木，少加厚朴，以消腹脹。氣不運，加木香、木通。氣下陷，加升麻、柴胡提之。血虛，加補血藥。痰，加痰藥，隨證加減用之，必須遠音樂，斷厚味。有脈堅實，人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參朮為主。凡補氣，必帶厚朴寬滿，厚朴治腹脹，因味辛以氣散於下焦故也。須用薑汁製之。肥人腹脹，必用利濕蒼朮、茯苓、滑石、海金砂之類，或平胃散，五苓散合服之。色白人腹脹，必是氣虛，用人參、白朮、白茯苓之類。瘦人腹脹是熱，必用黃連、黃芩、梔子、厚朴之類。如因食積而腹脹者，保和丸加木香、檳榔、阿魏之類。有熱鬱而脹者，木香檳榔丸之類下之。有寒積鬱結而脹者，《局方》丁香脾積丸、東垣三稜消積丸之類。如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、官桂、升麻、乾葛之類。如因多怒鬱氣而脹者，宜用蒼朮、撫芎、香附、青皮、芍藥、柴胡及龍薈丸之類。

凡腹脹，初得是氣脹，宜行氣疏導之劑，木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、厚朴之類。久則成水脹，宜行濕利水之劑。古方惟禹餘糧丸，制肝補脾，殊為切當。然亦須隨時隨證加減。一友人得脹疾，自制此藥服之，余曰溫熱藥多，且煅煉火邪尚存，宜自加減，彼不聽，服之一月口鼻血出，骨立而死。錢氏論腹脹虛實，實則不因吐瀉久病之後，亦不因下利得之。脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化者，宜大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳別大小便，如俱不通，先利小便，後利大便，虛則久病吐瀉後其脈微細，主目胞腮虛腫，手足冷，宜先與塌氣丸，後與異攻散，及和中丸、益黃散和其氣。

海藏　曰：脾虛滿者，黃耆湯（芍藥停濕）；脾實滿不運，平胃散（蒼朮泄濕）。

東垣　曰：腹脹滿氣不轉者，加厚朴以破滯氣。腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不收，加芍藥收之。是知氣結而脹，宜厚朴散之，散而脹，宜芍藥收之。

李氏　曰：鼓脹中空外堅，有似於鼓。又曰：蠱者若蠱侵蝕之義。虛脹陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟。實脹陽熱為邪。身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。大抵肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。脾居中，能升心肺之陽，降肝腎之陰，今內傷外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華不能傳布，上歸於肺下注膀胱，故濁氣在下，化為瘀血，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。

心脹，煩心；肝脹，脅痛；脾脹，善嘔噦；肺脹，咳喘；腎脹，腰痛；胃脹，胃脘痛；大腸脹，腸鳴飧泄；小腸脹，小腹引腰痛；膀胱脹，小便癃閉；三焦脹，氣滿皮膚；膽脹，口苦。外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。古云下之則脹已者是也。內傷七情，鬱塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯，七氣湯，四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子。甚者，當歸龍薈丸；虛者，禹餘糧丸。因怒傷肝乘肺，傳大腸者，腹鳴氣走有聲；二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實。小便閉者，三和散、四磨湯。憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯。恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣湯，加木香、檳榔、破故紙。

因食肉果菜不化，曰食脹。初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者治中湯加丁香或厚朴附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便乾燥者，保和丸。傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸用香附、山楂煎湯下。傷雜果者，古桂香丸或鹽湯探吐。膏粱厚味，大便閉者，大承氣湯加桂或厚朴湯。積熱者，牽牛丸。虛者，木香檳榔丸，滋腎丸。因穀食不化，曰谷脹。朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散，五膈寬中散。濕熱者，古萸連丸，清膈蒼砂丸，俱穀芽煎湯下，或單雞醴散最妙。

因停水飲茶酒不散曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘急，二陳湯加桔梗、檳榔消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑多跌撲及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。

一般中滿證、俗云大飽，有氣虛者，六君子湯加黃耆、厚朴、木香。食積，加山楂、麥芽。挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚朴。挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽或枳朮丸。凡虛脹及瘧痢，久病脹者，俱依此分氣血調治。

凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積。更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。單腹腫大而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱。古方雖有八物湯去地黃倍參、術加黃連、厚朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，相生相制，乃真臟病也，不治。補中六君子湯去甘草加大腹皮、厚朴為君，佐以澤瀉利濕，黃芩、麥門冬制肝。朝寬暮急為血虛，去人參合四物湯。朝急暮寬為氣虛，倍參朮。朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕合平胃散，瘦人多火加香附、黃連。寒加附子、厚朴，熱加大黃。食脹加砂仁、神麯。痰脹倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血加桃仁、五靈脂。積聚堅硬，加三稜、蓬朮。大怒加蘆薈、山梔，氣脹及蟲積加木香、檳榔。氣下陷，加升麻、柴胡。

凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之。否則徒快一時，其脹愈甚。經云臟寒生脹，寒脹恆多，熱脹恆少。通用中滿分消丸，右龍虎丹，寬中健脾丸，禹餘糧丸，單雞醴散，外敷神膏。

蔭按：葉氏曰，脹滿多以漸而成，非一朝一夕之故。必須分其有餘不足，新久淺深（虛實寒熱）之異，然後或分消，或消導，或升降，或散堅，或調脾胃，或扶正氣。寒者熱之，熱者寒之，皆宜隨證加減，切不可妄下。大抵寒脹多，熱脹少，脈浮實者易治，脈沉虛者難治，然因脾胃虛而致者為甚。多屬濕熱，少至成積者亦有之。如初起大實大滿，氣滯內傷，脈洪實者，非下不可。又不必拘疑，且先以疏利，利後便宜調養。若補之太早，邪氣愈盛，則脹滿漸加，雖欲攻利，邪不能伏，而反有所助也。治之者當識先後虛實，斟酌用藥，量其脈證為的確也。（大抵以補脾制肝，導水消穀為主，看其所挾而兼用藥焉，挾氣散氣，挾血破血，挾寒溫，挾熱清）

脈法

針經　曰：其脈大堅以澀者，脹也。

脈經　曰：關上脈虛，則內脹，遲而滑者脹。脈盛而緊者脹，虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。

丹溪　曰：水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈大時絕劇，脈小疾者死。

中惡腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死。

脈訣舉要　曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。

治寒脹方

大半夏湯　治肝氣大盛，勝克於脾，脾不能運化，結聚涎沫，閉塞臟腑，胃冷中虛，遂成脹滿之疾，其脈多弦遲。

半夏（湯炮七次）　桂心（各五兩）　附子（炮去皮臍）　枳實（麩炒）　茯苓　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　當歸（各三兩）　人參（一兩）　川椒（炒去汗，去合口者，八百粒）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎，空心服。

強中湯　治食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。

乾薑（炮）　白朮（各二兩）　青皮（去白）　人參　丁香（各三兩）　草果仁　附子（炮去皮臍）　厚朴（姜炒）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，生薑五片，棗二枚，水煎溫服，不拘時。嘔者加半夏，或食麵脹滿，加蘿蔔子各半兩。

中滿分消湯　治中滿寒脹寒疝，大小便不通，陰燥，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦燥，寒冷沉厥，奔豚不收。

川烏　澤瀉　黃連　人參　青皮　當歸　生薑　麻黃　柴胡　乾薑　蓽澄茄（各二錢）　益智仁　半夏　茯苓　木香　升麻（各三分）　黃耆　吳茱萸　厚朴　草豆蔻　黃柏（各五分）

上銼，作一服，水煎，食前熱服，忌房室，酒面，生冷及油膩等物。

樸附湯　治老年中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來浮遲而弱，此名寒脹。

厚朴（姜炒，一兩）　附子（炮去皮臍，七錢半）　木香（三錢）

上銼，作一服，每服一兩，生薑七片，棗二枚，水煎溫服。

木香分氣丸　善治脾胃不和，心腹脹滿，兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘急，噁心乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之有效。

木香　檳榔　青皮（去穰）　陳皮（去白）　蓬莪朮（炮）　乾生薑　當歸　薑黃　元胡　京三稜（濕紙裹煨香）　枳殼（麩炒）　白朮　赤茯苓　肉豆蔻（各等分）　秋冬加丁香（炒）

上為細末，白麵糊丸，如桐子大，每服三五十丸，生薑湯下。忌生茄、馬齒莧。

導氣丸　治諸氣痞塞，關膈不通，腹脹如鼓，大便虛秘，又治腎氣小腸氣等，功效尤速。

青皮（水蛭炒）　莪朮（虻蟲炒）　三稜（乾漆炒）　檳榔（斑貓炒）　吳茱萸（牽牛炒）　乾薑（硇砂炒）　胡椒（茴香炒）　附子（鹽炒）　赤芍藥（川椒炒）　石菖蒲（桃仁炒）

上銼，各與所注藥同炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十件為末，酒糊丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心紫蘇煎湯送下。吳氏謂制度之工如此、以之而治氣實有餘之證，斯其選矣。

禹餘糧丸　治水腫鼓脹，上氣喘滿，一切水氣脹。

禹餘糧（三兩，同針砂炒）　真針砂（五兩）　蛇含石（三兩煅）

以上三味為主，其次量人虛實入下項藥：

木香　牛膝　蓬朮　桂心　白蒺藜　川芎　茴香（炒）　三稜　羌活　茯苓　白豆蔻　乾薑　青皮　陳皮　附子　當歸（各五錢）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大，每服五十丸，空心溫酒下。最忌鹽食，否則發疾。

蔭按：此劫劑也，寒濕痞悶腫脹，非此不能開發流通，然腫脹少退，即當服補氣補血補脾藥，以繼之。庶可免於後患也。大抵腫脹之病，多用十棗三花以攻決。惟壯實者可用，非虛老人所宜。此劑但取開散寒濕痞滯，非宜於虛老人也，用者慎之。

治熱脹方

中滿分消丸　治中滿熱脹，鼓脹，氣脹，水脹，此非寒脹類。

厚朴（薑製，一兩）　枳實（麩炒，五錢）　半夏（湯泡七次，五錢）　橘皮　黃連（炒，各五錢）　知母（炒，四錢）　澤瀉（各三錢）　白茯苓　乾生薑　砂仁（各二錢）　黃芩（一錢三分）　豬苓　薑黃　人參白朮　甘草（炙，各一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服百丸，焙熱白湯下，食遠服。量病人大小加減。

大橘皮湯　治濕熱內甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄及水腫。

橘皮（一錢半）　木香（五分）　滑石（三錢）　檳榔（一錢）　豬苓　赤茯苓（一錢）　澤瀉　白朮（各一錢二分）　厚朴（薑製，錢半）　陳皮　半夏　山楂肉　蒼朮　白茯苓（各一錢）　藿香（一錢）　豬苓（一錢二分）

上銼，水煎服。熱多，加黃連、梔子。

木香檳榔丸　治濕熱內脹，及飲食滿悶。

木香　檳榔　當歸　黃連　枳殼　青皮　陳皮　黃柏（各一兩）　黃芩　陳皮（去白）　三稜　香附　二醜末（各二兩）　莪朮　大黃（各四兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，臨臥薑湯下。尋常消導開胃，只服三四十丸。

大承氣湯　治膏粱厚味，大便閉而脹者。

大黃（五錢）　厚朴（一兩）　枳實（五個）　芒硝（五錢）

上用水二鍾半，先煎厚朴、枳實至一鍾，入大黃煎七分，去渣，入硝煎一二沸，溫服以利為度。

三物厚朴湯　治腹脹脈數。

厚朴（半斤）　枳實（五枚）　大黃（四兩）

上以水一斗二升，煮二物取五升，納大黃四兩，再煎取三升，溫服一升。腹中轉動更服，不動勿服。

七物厚朴湯　治腹脹發熱，以陽並陰，則陽實而陰虛，陽實生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱。陰虛不能宣導，飲食如故，因致脹滿者，謂之熱脹。

厚朴（一兩）　甘草　大黃（蒸，各三錢半）　枳實（五錢）　官桂（一錢）　生薑（五片）　大棗（二枚）

上用水二盞，煎一盞，溫服。嘔吐加半夏，下利去大黃，寒多加生薑。

桃溪氣寶丸　治腰脅俱病，如抱一甕，肌膚堅硬，按之如鼓，兩腳腫滿，曲膝仰臥不能屈伸，自頭至膻中，脊瘦露骨，一切氣積，食積，並腹氣走注，大便秘結，寒熱往來，狀如傷寒，並宜服之。

黑牽牛　檳榔　青皮（去白，各一兩）　大黃（一兩半）　木香　羌活　川芎　陳皮　茴香（炒）　當歸（各五錢）

上為末，皂角膏丸如桐子大，每服一百丸，生薑燈心湯下。

是齋推氣丸　治三焦痞塞，氣不升降，胸膈脹滿，大便秘澀，小便赤少，並宜服之。

檳榔　陳皮　黃芩　黑牽牛（生用）　大黃　枳實（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，臨臥溫水下，量虛實加減。

舟車神佑丸　治中滿腹脹，喘嗽淋閟，一切水濕腫滿，濕熱腸垢陳積變生諸疾，氣血壅滯，不得宣通。

大黃（一兩）　甘遂（五錢，制）　大戟　芫花（制）　青皮（去白）　陳皮（去白）　檳榔　黃柏（去皮，各一兩）　牽牛（頭末，四兩）　木香（五錢）　輕粉（五分）

上為末，水丸桐子大，每服五七十丸，白湯下，隨證臨時加減，有可下者，此方量虛實與之。

沉香交泰丸　治濁氣在上，而攪清陽之氣鬱而不伸為䐜脹。

沉香　白朮（各三錢）　枳實（炒，一錢）　厚朴（薑製，五錢）　吳茱萸（湯泡）　白茯苓　澤瀉　陳皮　當歸（各一錢）　大黃（酒浸，一兩）　青皮　木香（各二錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，桐子大，每服五十丸加至七八十丸。溫湯下，食後服，微利止。

沉香海金砂丸　治一切積聚，脾濕腫脹，肚大青筋，羸瘦惡證。

沉香（二錢）　海金砂（五錢半）　輕粉（一錢）　牽牛（頭末，一兩）

上為末，研獨頭蒜如泥，丸如桐子大，每服三十丸加至五十丸，煎燈心草湯送下，更量虛實加減丸數，取利為度。

牽牛丸　治一切濕熱腫滿，肚腹實脹。

木香　白茯苓　厚朴（各一兩）　大黃　澤瀉（各一兩半）　滑石　黑牽牛（各六兩）

上為細末，水煮麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，淡生薑湯下，食後服。

治虛脹方

參香散　治一切脾氣虛作脹。

人參　肉桂　甘草（炙，各七分）　桑白皮　桔梗　陳皮　枳實（麩炒）　麥門冬（心去）　青皮（去穰）　大腹皮　半夏（各一錢）　蘇子　茯苓　香附子　木香（不見火，各一錢二分）

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食前服。

大正氣散　治脾昏怯弱，為風寒濕氣所傷，遂致心腹脹滿，有妨飲食。

厚朴（姜炒）　藿香葉　半夏（湯泡七次）　陳皮　乾薑　甘草（炙）　檳榔　桂枝（不見火）　枳殼（麩炒，各五錢）　白朮（一兩）

上銼，每服四錢，加生薑五片，棗二枚，水煎溫服，不拘時。

索氏三和湯

白朮　厚朴　陳皮（各三兩）　木通　紫蘇（各二兩）　檳榔　甘草　海金砂　大腹皮　白茯苓　枳殼（各一兩）

上銼，每服八錢，加生薑三片，水煎服。一方，無大腹皮以下三味。

調胃白朮澤瀉散　治腹腫如神。

白朮　澤瀉　芍藥　陳皮　茯苓　生薑　木香　檳榔（各一兩）

上為末，溫水調服。若心下痞，加枳實。心下盛，加牽牛。

參朮健脾湯　治元氣虛，脾胃弱而脹者。

人參（一錢）　白朮（二錢）　白茯苓　陳皮　半夏　砂仁　厚朴（薑製，各一錢）　甘草（炙，三分）

上用水二鍾，姜三片，煎八分服。加神麯、山楂肉，消脹尤妙。

調中健脾丸　治單腹脹，及脾弱腫滿，膈中閉塞，及胃口作疼，並皆神效。此藥不動元氣，服有大益。

白朮（六兩）　人參　黃耆（蜜炙）　茯苓（各二兩）　山楂肉　陳皮（鹽水炒）　薏苡仁（炒）　五加皮（炒各三兩）　澤瀉（三兩半）　蘇子（微炒，二兩半）　蘿蔔子（炒）　瓜蔞仁（炒，一兩）　草豆蔻（酒拌炒，各一兩半）　沉香（六錢，另為末）

上先用大瓜蔞二個，鏤一孔，每個入川椒三錢，多年糞磏二錢，敲米粒大，俱納入瓜內，外以綿紙糊丸，再用紙筋鹽泥封固，炭火內煅紅為度，取出擇去泥土，其黑皮一併入藥，共為細末，煎荷葉大腹皮湯，打黃米糊為丸，如桐子大。每服百丸，白湯下，日進三次。一方有半夏、香附、黃連。（磏，音廉。礪石也。一曰赤色）

草豆蔻湯　治腹中虛脹。

澤瀉（一分）　木香（三分）　神麯（四分）　半夏（制）　枳實　草豆蔻仁　黃耆（春夏去之）　益智　甘草（各五分）　青皮　陳皮（各六分）　茯苓　當歸（各七分）

上作一服，水二大盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，溫服。

濟生紫蘇湯　專治憂思過度，致傷脾肺，心腹脹滿喘促；治腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而緊澀。

紫蘇子（一錢，研）　白朮（二錢）　人參（一錢）　大腹皮（酒洗淨）　草果仁　半夏　厚朴　木香　陳皮　枳殼（麩炒）　甘草（炙，各五分）

上切作一服，生薑三片，大棗一枚，水煎，溫服。

治氣脹方

四炒枳殼丸　治氣血凝滯，腹內鼓脹。

枳殼（四兩，去穰，切作指面大塊子，分四處，一份用蒼朮一兩同炒，一份用蘿蔔子一兩同炒，一份用小茴香一兩同炒，一份用乾漆一兩同炒，各炒黃，去蒼朮等四味）

上為細末，用原炒蒼朮，蘿蔔子、茴香、乾漆四味，用水二碗，煎至一碗，去渣煮麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸，食後米飲下。

木香順氣湯　治內傷，濁氣在上，則生䐜脹，及七情所傷。

木香　乾生薑　升麻　柴胡（各四分）　厚朴　白茯苓　澤瀉　半夏（各一錢）　青皮　益智仁　吳茱萸（各三分）　草豆蔻　當歸（各五分）　蒼朮（八分）

上作一服，水煎服，愈。

蔭按：此方用升、柴引清氣上行，茯、澤導陰氣下降。更佐吳茱萸，苦以瀉之。薑、蔻、半夏、益智溫中。蒼、樸、青皮、木香順氣。歸、橘調和榮衛，經所謂留者行之，結者散之、瀉之、上之、下之，清濁各安其位矣。

橘皮湯　治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。

香附（米炒）　半夏　橘皮（各二兩）　甘草（七錢半）

上㕮咀，每服七八錢，加生薑五片，棗二枚，水煎服。

木香分氣湯　治氣滯，腹急中滿，脅肋膨脹，虛氣上衝，小便臭濁。

木香（不見火）　赤茯苓　豬苓　澤瀉　半夏　枳殼　檳榔　紫蘇子　燈心草（各一錢）

上㕮咀，作一服，入麝香少許，水煎，食前服。

平肝飲子　治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來浮弦。

防風　枳殼（麩炒）　桔梗　赤芍藥　桂枝（各一錢半）　木香（不見火）　人參　檳榔　川芎　當歸　陳皮　甘草（炙，各八分）

上作一服，加生薑三片，水煎服，不拘時。

分心氣飲　治因怒氣而脹者。

紫蘇梗（一錢半）　青皮　芍藥　陳皮　木通　大腹皮（各一錢）　半夏（各八分）　官桂（六分）　赤茯苓　桑白皮（炒，各一錢）

上入姜三片，燈心十莖，水煎，食前服。

破滯氣湯　一名木香化滯散　破滯氣，治心腹滿悶。

炙甘草（四分）　白檀香　藿香　陳皮　大腹皮　白豆蔻　白茯苓　桔梗（各五分）　砂仁　人參　青皮　檳榔　木香　薑黃　白朮（各三分）

上切作一服，水煎溫服，不拘時。

加味六君子湯　治因怒傷肝乘肺，傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏。

人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　半夏　蘇子　大腹皮　木香　草果　厚朴　枳實

上加生薑三片，水煎服。

金陵酒丸　治鼓腫。

真沉香（一兩）　牙皂（一兩）　廣木香（二兩半）　檳榔（一兩）

上為末，用南京燒酒丸，每服三錢，重者四錢，五更燒酒下，水鼓加葶藶五錢。

治食脹方

大安丸　治飲食傷脾，成鼓脹者。

山楂肉（炒，一兩）　白朮（炒）　神麯（炒）　半夏（制）　茯苓（各一兩）　陳皮（去白）　連翹　蘿蔔子（生用，各五錢）

上為丸酌服。

加味枳朮湯　治內傷飲食停滯而脹者。

枳實（三錢）　白朮（五錢）　厚朴（三錢）

上銼，入生薑三片，水煎服。

加味胃苓湯　治傷酒食，濕熱之氣不化，致令腹脹者。

厚朴　蒼朮　陳皮　甘草　白茯苓　澤瀉　豬苓　白朮　桂　山楂　麥芽

上銼，生薑水煎服。

加味三補丸　治傷肉食內脹。

黃連　黃芩　黃柏　香附　半夏曲（各等分）

上為末，蒸餅為丸，用山楂湯下。

大異香散　治失飢傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，名谷脹。

三稜　蓬莪　青皮（去穰）　半夏曲　陳皮　藿香　桔梗　枳殼（炒）　香附（炒）　益智（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食遠服。

丹溪方　治心腹膨脝，內多食積所致。

南星（一兩半）　半夏　瓜蔞仁（另研，各一兩）　香附（童便浸）　黃連（姜炒，各二兩）　礞石（硝煅）　蘿蔔子（各五錢）　麝香（少許）　連翹（五錢）

上為末，麵糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

治水脹方

葶藶木香散　治濕熱內外甚，水腫腹脹，小便赤澀，大便滑泄。此藥下水濕、消腫脹、止瀉、利小便之聖藥也。

葶藶子　茯苓　豬苓　白朮（各二錢）　木香（五分）　澤瀉　木通　甘草（各五錢）　辣桂（二錢半）　白滑石（三兩）

上為細末，每服三錢，白湯調下，食前服。

白朮木香散　治喘嗽腫滿，欲變成水病者，不能臥，不敢多食，小便閉而不通者。

白朮　豬苓　澤瀉　甘草　木通　木香　赤茯苓（各五分）　檳榔（三分）　陳皮（去白）　滑石（各二錢）　官桂（二分）

上切作一服，加生薑三片，水煎溫服。

二氣散　治水氣蠱脹滿悶。

白醜　黑醜（各二錢）

上為細末，用大麥面四兩，同一處拌勻，做燒餅，臨臥用清茶一盞下，降氣為驗。

楮實子丸　治水氣鼓脹。

楮實子（一斗，用水一斗、熬成膏子）　白丁香（一兩半）　茯苓（三兩）

上二味為末，用楮實膏為丸，如桐子大，不計丸數，從少至多，服至小便清利，及腹脹減為度，次服中治丸，末治藥調養，疏啟其中。忌甘苦峻補，其下宜五補七宣丸。婁氏曰：白丁香為行濕之劑，煎湯調下，末治，即黃耆建中湯之類。

葶藶丸　治中滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁。

甜葶藶（隔紙炒）　薺菜根（等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清數，丸當依舊。

防己椒藶丸　治腹滿，口舌乾燥，此腸胃間有水氣。

防己　椒目　葶藶（炙）　大黃（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍增，口中自有津液。渴者，加芒硝五錢。

大戟棗子　專攻水證膨脹。

大戟（連根果，一握）　大棗（一斗）

上二物，用水同煮一時，去大戟不用，旋旋吃棗，無時服盡。蔭按：大戟氣大寒而味苦甘，有小毒，能下十二經之水。大棗味甘，取其大補脾胃，而不為攻下所傷耳。服此方，大忌甘草，以其與大戟相反故也，慎之。

治血脹方

大黃䗪蟲丸　治腹脹有形塊，按之而痛不移，口不惡食，小便自利，大便黑色，面黃肌銷者，血證諦也，此丸與之。

大黃（蒸，十兩）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　乾漆（炒）　桃仁（各一兩）　芍藥（四兩）　杏仁（去皮尖）　虻蟲（去翹足，炒）　蠐螬（炒，各一升）　䗪蟲（炒，半升）　水蛭（炙黃，百枚）　熟地黃（半兩）

上為細末，煉蜜為丸，如小豆大，每服五丸，日進三服。

抵當丸　治有故畜血而腹脹者，宜以此下之。

水蛭（七個，石灰炒赤）　虻蟲（八個，粳米炒）　桃仁（七個）　大黃（一兩）

上為末，分作四丸，每一丸用水一盞，煎七分，溫服。血未下，再服。

一方　治血鼓，腹如盆脹。

三稜（煨）　蓬朮　乾漆（炒煙盡）　牛膝（去蘆，酒浸）　琥珀　虻蟲（糯米炒）　肉桂　硇砂　水蛭（石灰炒赤）　大黃（各等分）

上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻為丸，如桐子大，每服十丸，空心溫酒送下。童便下亦可。

雞屎散　治鼓脹，旦食則不能暮食，痞滿壅塞難當，治血蠱良。

大黃　桃仁（去皮尖）　干雞糞（各等分）

上為細末，每服二錢，生薑三片，煎湯調，食後臨臥服。

桃仁承氣湯　治胸腹蓄血脹滿。

桃仁（半兩）　大黃（一兩）　甘草（二錢）　桂（三錢）　芒硝（三錢）

上每服一兩，水一盞，姜三片，煎服。

當歸和血散　治瘀血腹脹，如虛人不可下者，以此調之。

赤芍藥　生地（酒炒）　當歸（須，酒洗，各一錢）　川芎（八分）　桃仁（去皮尖，炒）　紅花（酒洗，各一錢）　青皮（七分）　牡丹皮　元胡索（各八分）　香附（童便浸，一錢）　蓬朮（煨，八分）　三稜（煨，七分）

上，水三鍾，煎七分，空心服。

人參芎歸湯　治血脹煩躁，漱水不咽，神思迷忘，小便多，大便黑，或虛厥，婦人多有此證。一名散血消腫湯。

當歸　半夏（七錢半）　川芎（一兩）　蓬朮　木香　砂仁　白芍　甘草（炙，各半兩）　人參　桂　五靈脂（炒，各二錢半）

上㕮咀，姜三片，棗一枚，紫蘇四葉，水煎服。

治積脹方

莪朮潰堅湯　治中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，其形如盤，令人不能坐臥，大小便澀滯，上喘氣促，面色萎黃，通身虛腫。

莪朮　紅花　升麻　吳茱萸（各二分）　生甘草　柴胡　澤瀉　神麯　青皮　陳皮（各三分）　黃芩　厚朴（生用）　黃連　益智仁　草豆　蔻仁　半夏　當歸（各三分）　渴加葛根（四分）

上銼，如麻豆大，水二大盞，煎至一盞，稍熱服，忌酒面。二服之後，中滿減半，月積不消，再服後方。

半夏厚朴湯　消脹化積。

紅花　蘇木（各五釐）　吳茱萸　乾生薑　木香　黃連（各一分）　青皮（各二分）　肉桂　蒼朮　白茯苓　澤瀉　柴胡　陳皮　生黃芩　草豆　蔻仁　生甘草（各三分）　京三稜　當歸梢　豬苓　升麻（各四分）　神麯（六分）　厚朴（八分）　半夏（一錢）　桃仁（七個）　昆布（少許）　渴加葛根（三分）

上㕮咀，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服。此藥二服之後，前證又減一半，卻與前藥中加減服之。

七氣消聚散　治因積聚相攻，或疼或脹。

香附米（一錢半）　青皮　蓬朮　三稜（俱醋炒）　枳殼（麩炒）　木香　砂仁（各一錢）　厚朴（薑製）　陳皮（各一錢二分）　甘草（炙，四分）

上加姜三片，水煎，食前服。

大三稜煎丸　治心腹堅脹，脅下緊硬，胸中痞塞，喘滿短氣。常服順氣寬中，消積滯，除膨脹，大治症瘕積塊，消脹軟堅，累獲良驗。

三稜（生細切，半斤，搗為末，以酒三升，於銀石器內熬成膏）　蘿蔔子（炒各二兩）　青皮　神麯（炒，二兩）　麥芽（炒，二兩）　乾漆　硇砂（用瓷罐研細，入水少許，調坐於溏灰火中，候水乾，取出為末）　杏仁（湯泡，去皮尖炒黃色，各三兩）

上為末，三稜膏為丸，如桐子大，每服十五丸至二十丸，食遠米湯下。

保安丸　治症積，心腹內結如拳，上捻心痛及臍腹痛。

大黃（三兩）　附子（五錢）　乾薑（一兩）　鱉甲（一兩半）

上為末，醋熬膏和丸，如桐子大，每服二十丸，空心醋湯或米飲下，取積下為度。

外敷神膏　治男婦積聚，脹滿血蠱等證。

川大黃　朴硝（各四兩）　麝香（一錢）

上為末，每二兩和大蒜搗成膏，敷患處。

治蠱脹方

諸蠱保命丹　治蜘蛛蠱脹。

肉蓯蓉（三兩）　青礬　紅棗　香附（各一斤）　大麥芽（一斤半）

上先將蓯蓉，青礬入罐內，同煅煙盡，和前藥為末，糊丸桐子大，每服二十丸，食後酒下。

蛤蟆煮肚法　治蠱脹兼治浮腫。

用癩蛤蟆一個，入豬肚內，煮熟去蛤蟆，將肚一日食盡。

香棗丸　治十種蠱氣病，諸脹，內熱者，尤宜。

苦丁香不拘多少。

上為細末，熟棗為丸，如桐子大，每服三十丸，空心煎棗湯送下，三服。

蔭按：苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之則吐；丸用之則瀉，凡有形之邪，無不出之，亦良方也。

治少腹脹方

澤漆湯　治石水，四肢瘦，腹腫不喘，其脈沉。

澤漆（洗去腥，五兩）　桑白皮　射干（洗浸）　黃芩　茯苓　白朮（各四兩）　澤瀉　防己（各二兩）

上㕮咀，每服五錢，水三盞，烏豆一合，煎二盞，入藥同煎七分，去渣，空腹溫服，日三。

治石水方　少腹堅脹曰石水。陰陽結邪，多陰少陽也。

用白石英十兩，槌大豆大，以瓷瓶盛好酒三斗，浸以泥重封瓶口，用馬糞及糠火燒之，長令酒小沸，從卯至午，即住火候，次日暖一中盞飲，日可三度，如吃酒少，隨性飲之，其白石英可更一度燒之。

晞露丸　治寒傷於內，氣凝不流，結於腸外，久為症瘕，時作疼痛，腰不得伸，名曰腸覃。

京三稜　莪朮（各一兩，酒浸）　乾漆（五錢，洗去腥，炒煙盡）　茴香（三錢，鹽炒）　硇砂（四錢，另研）　輕粉（一錢，另研）　青皮（去白，三錢）　川烏（半兩，炮去皮臍）　雄黃（三錢，另研）　川山甲（炮，三錢）　麝香（五分，另研）　巴豆（三十粒，去皮，同莪朮、三稜炒黃色，去不用）

上除另研四味外，余為細末，和勻，生薑汁打糊為丸，桐子大，每服二三十丸，溫生薑湯下，溫酒亦得，食前服。

烏喙丸　治腸覃，亦治乳余並男子疝氣。

烏喙（炮，去皮尖，一錢）　半夏（湯洗，四錢）　石膏（煅）　黎蘆（炒）　牡蒙　茯苓（酒浸）　桂心　乾薑（炮，各一錢）　巴豆（七個，研膏）

上為末，蜜丸如綠豆大，每服三五丸，食後酒飲任下。

見晛丹　治寒客於下焦，血氣閉塞而成瘕，日以益大，狀如懷子，名曰石瘕。此病多生於女子。

附子（四錢，炮，去皮臍）　鬼箭羽（三錢）　澤瀉肉桂　元胡索　木香（各二錢）　紫石英（一錢）　檳榔（二錢半）　血竭（一錢半，另研）　水蛭（一錢米，炒煙盡）　桃仁（湯浸去皮炒黃三十個）　京三稜（五錢）　大黃（一錢，同三稜酒浸一宿焙乾。睍，胡典切，小視也。）

上除血竭、桃仁外，同為細末，和勻，用原浸酒打糊為丸，如桐子大，每服十丸，醋湯調下，溫酒亦得，食前。

石英散　治婦人血結胞門，或為症瘕，在腹脅間，心腹脹滿腫急如石水狀，俗謂之血蠱。

紫石英（一兩）　歸尾　馬鞭草　紅花（炒）　蓬朮（炮）　烏梅肉（各五錢）　三稜（炒）　蘇木節　沒藥　琥珀（研）　甘草（各一錢）

上為末，濃煎，蘇木酒調下二錢，不飲酒，生薑湯調服。

大黃甘遂湯　治女人小腹滿如敦敦狀，小便微難而不渴，為水與血病結在血室也。（敦，音墩，大也）

大黃（四兩，蒸）　甘遂（炮）　阿膠（炒，各二兩）

上銼，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服，其血當下。

萬病丸　治室女月經不通，臍下堅結，狀如杯升，發熱往來，下痢羸瘦，此為血瘕。若生肉瘕，不可為也。

乾漆（杵碎炒，令煙出一時許）　牛膝（酒浸一宿，各一兩六錢）　生地黃（四兩八錢，取汁）

上二味為末，入地黃汁內，慢火熬，候可丸即丸，如梧子大，空心米飲，或溫酒下一丸。日再，勿妄加，病去止藥。女人氣血虛，經不行者不可服。

卷四十

諸蟲

論

內經　曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積。積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若腐草為螢之類是也。諸蟲附依腸胃之間，若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑，傷寒等證，無不生蟲。又如螇鼠應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜推類而治之。

醫說　云：九蟲者，一曰伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二曰白蟲，長一寸，相生至多，其母長至四五尺，則殺人。三曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。四曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳。五曰蝟蟲，狀如蛤蟆，令人吐逆嘔噦。六曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。七曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。八曰蟯蟲，至微細狀，如菜蟲，居洞腸間，多則為痔漏、癰疽諸瘡，無所不為。九曰蛔蟲，長一尺，貫心則殺人。又有屍蟲，與人俱生，狀如犬馬尾或如薄筋，依脾而居，長三寸許，大害於人，然多因臟虛寒勞熱而生。又云，五臟之蟲心蟲曰蛔，脾蟲寸白，腎蟲如寸截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。有人說《道藏）中，載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五以前頭上行，故用藥者多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，蓋此也。如療寸白用良方錫沙、蕪荑、檳榔者，極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息。藥用石榴根濃汁半升，下散三錢，丸五枚。

醫余　云：蛔蟲，九蟲之類，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋，火煨使君子與食，以殼煎湯送下甚妙。然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯是於月初四五間五更服之，至日午前蟲盡下，可以和胃溫平藥一兩日調理之，不可多也。凡蟲在人腹中，月上旬，頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中下旬用藥即不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者後隨之。貓之食鼠亦然，上旬食上假，中旬中假，下旬下假，自然之理物皆由之，而莫知之。丹溪曰，濕熱之生，臟腑虛，則侵蝕，上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或砂糖引蟲頭向上，然後用藥打蟲，方用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏取汁，冬濃煎，飲之。又萬應丸最好。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑蟲，蝕其臟。下唇有瘡曰狐蟲，蝕其肛。（亦有口瘡非狐惑也）

李氏　曰：諸蟲皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥鱠炙煿或鱉莧同食，以致中脘氣虛不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨五行之氣變化而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲，一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人。三曰白蟲，長一寸，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，其狀如蠶。六曰蝟蟲，狀如蛤蟆。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽；蝟蟲令人嘔吐呃逆，喜噦，嘈雜，愛吃泥炭，生米，茶鹽，姜椒等物。弱蟲令人多唾。蟯蟲居廣腸，多則為痔，劇則為癩，癰疽疥癬，多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。又有感觸蠢動之物，或山澗蛇虺水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其里，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲證也。雄砂丸主之。婦人經閉腹大，僅一月間，便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸。不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣後須服調脾和胃藥。

凡蟲證，眼眶鼻下青黑，面色痿黃，臉上幾條紅絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱，若不早治，相生不已，貫心殺人。又有應聲蟲，每語喉中，如有物作聲，相應者，有人教誦本草至雷丸，則無聲，乃頓服數枚而愈。狐惑蠱注見各條。體虛者俱宜先用補藥，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一二殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸，五膈下氣丸之類。或追蟲後而繼以溫補亦可。不然則蟲去，而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹絞痛，用樟木屑，濃煎湯服之，大吐。吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積，自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。下蟲用追蟲丸。取積藥苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，量選用。

脈法

脈沉實者生，虛大者死。尺脈沉而滑者，為寸白蟲。

丹溪　云：匿蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。

外臺　云：蟲，脈當沉弱而弦，今反洪大，即知其蛔蟲甚也。（《關尹子》六七篇：我之一身，內變蟯蛔，外蒸蝨蚤）

治一切蟲方

八仙妙應丹　治山嵐瘴氣，傳屍勞瘵，水腫瘧痢，咳嗽黃疸，噎膈腸風痔漏，一切風氣，食積疼痛，瘡癩熱痰痞塊，赤眼口瘡，女人經脈不調，血瘕血閉，赤白帶下。小兒癲癇，一切疳積蠱積，並治。凡人面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上有蟹爪路者，便有蟲也。此丹四時常服，不動真氣，有蟲取蟲，有積取積，有氣取氣，有塊取塊，一服見效。無病之人，春秋各服一服，打下蟲積，終歲無病。惟孕婦不宜服。

檳榔（雞心者，十二兩）　黑牽牛（頭末，三兩）　大黃（錦紋者）　雷丸　錫灰　白蕪荑　木香　使君子（各一兩）

上為細末，用蔥白一斤，煎湯，露一宿為丸，如粟米大，每服四錢。病重年深體實者，加至五錢。五更蔥白湯或木香煎湯送下。取寸白蟲，用東方上石榴根，煎湯麵東服之。小兒服一錢或五分，天明取下病根，或蟲或如爛魚腸，或如馬尾、蛤蟆、小蛇，諸般怪物。或小便取下青黃紅白，或米泔等色，一服即出。取時務在房內坐桶，不要見風，出外湧泄。一云，加硇砂、甘遂尤妙。如虛老之人，用此推蕩後，服四君子湯數貼，尤好。

一方去使君子，名七轉靈應丹。如失聲，加沉香、琥珀各五錢。忌生冷勞腥等物一月。

寶鑑化蟲丸　治諸蟲。

鶴蝨（去上）　檳榔　苦楝根（去浮皮）　胡粉（炒，各一兩）　明白礬（枯，二錢半）　蕪荑　使君子（各五錢）

上為細末，米糊為丸，如麻子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數。溫漿水入生麻油三四點打勻送下，清米飲亦可，不拘時。其蟲細小者，皆化為水，大者自下。

焦效丸

木香　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子（麵裹煨，去核）　蕪荑（炒）　附子（炮，去皮臍）　乾薑（各七錢半）　大黃（一兩半）　烏梅（十四個，去核）

上為末，煉蜜丸如麻子大，每服三四十丸，煎陳皮湯，或淡醋湯下。一方加黃連、黃柏各七錢半。

萬應丸　下諸蟲。

檳榔（五兩）　大黃（八兩）　黑牽牛（四兩，各為末）　皂角（十挺，不蛀者）　苦楝根皮（一斤）

上先將皂莢、苦楝根皮二味，用水一大碗熬成膏子，一處搜和前藥末三味為丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一兩為末為衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。

秘方萬應丸　治大人小兒腹內有蟲，及積氣塊痛，小兒疳病。

三稜（醋炒，五錢）　莪朮（醋炒，五錢）　檳榔（一兩）　青皮（麩炒，黃色）　橘紅　雷丸　乾漆（炒無煙，各五錢）　蕪荑（二錢半）　鶴蝨（三錢，略炒）　木香（不見火）　良薑（各二錢，陳壁土炒）　砂仁（二錢，去殼）　使君子　麥芽（炒，各五錢）　胡黃連（炒）　甘草（炙，各三錢）　神麯（炒黃色，五錢）

上為細末，醋打米糊為丸，如綠豆大，每服三五十丸，空心淡薑湯下。

化蟲丸　能化蟲為水。

硫黃（一兩）　木香（五錢）　密陀僧（三錢）　附子（一枚，炮，另為末）

上先以附子末，醋一盞熬膏，余藥研為細末，和勻，丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥茶清下。

木香三稜散　治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。

黑牽牛（半生半炒取末，五錢）　大腹皮（三錢）　檳榔　雷丸　錫灰（醋炒）　三稜（煨）　蓬朮（煨）　木香（各二錢）　大黃（三錢）

一方加阿魏一錢，蕪荑三錢。

上為末，每服五錢，用砂糖水調服。先將燒肉一片，口中細嚼吐出，然後服藥。

烏梅丸　治臟寒蛔蟲動作，上入膈中，煩悶嘔吐，時發時止，得食即嘔，常自吐蛔，有此證候謂之蛔厥，此藥主之，又治久痢。

烏梅（三百個）　黃柏（炙）　細辛（去苗）　肉桂（去粗皮）　附子（炮，去皮臍）　人參（去蘆，各六兩）　乾薑（炮，十兩）　當歸（去蘆，四兩）　蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗，四兩）　黃連（去須，十六兩）

上為搗篩，合治之。以醋浸烏梅一宿，去核蒸之，五斗米下飯熟，搗成泥，和藥，令相得，納臼中，與煉蜜杵二千下，丸如桐子大，每服十五丸，溫米飲下，食前服。

補金散　治諸般蟲。

鶴蝨（生）　雷丸　定粉　錫灰（各等分）

上為末，每服三錢，空心食前，少油調下。又用豬肉一兩，燒熟撒藥在上，細嚼亦得。每服藥時，用雞翎甘遂末一錢，與前藥一處服之，其蟲自下矣。

雷金散　治諸蟲。

雷丸末（八分）　鬱金末（七分）　黑牽牛末（一錢半）

上三件末和勻，以生油調下三兩匙，飯壓之。

追蟲散　取寸白蟲。

黃丹（半兩，炒）　錫灰（一兩，羅）　定粉（二兩）

上同研極細末，每服一錢，先燒豬肉五片吃了，後以生油一口許調藥服，至晚取下，婦人有胎不可服。李副統女子，年十三，壹服取蟲一抄，終身不發。

廣濟方　取寸白蟲，亦療蛔蟲。

酸石榴根皮（東引者，切，二升）　檳榔（十枚）

上二味細切，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之。少間蟲並死，快利神效。

雄砂丸　善殺諸蟲。

鶴蝨　蕪荑　乾漆　殭蠶（各三錢）　貫眾　硃砂　酸石榴皮（各五錢）　雄黃　雷丸　甘遂（各一錢半）

上為末，米煮糊為丸，如麻子大，每服十丸，五更時粥飲下。

追蟲丸

大黃　黑醜（各一兩）　山楂　莪朮（各六錢）　檳榔　大腹皮（各四錢）　雷丸　砂糖（各三錢）　木香（二錢）　皂角（一錢）

上為末，沸湯調，量人大小，虛實服之。

苦楝根湯

苦楝根（去外苦皮曬乾）

上銼，每一撮，入黑豆二十粒，水煎，臨熱入砂糖二錢調服，晚飯不可食，待藥氣行。

使君子湯　治小兒臟腑虛滑，疳瘦下利，腹脹脅痛，不思乳食。常服去蟲補胃，消疳肥肌。

使君子　陳皮（各一兩）　厚朴　甘草　訶子（各半兩）

上為末，煉蜜丸如芡實大，每一丸，米飲化下。小兒半丸，乳汁下。如兼驚及熱渴者，加青黛半兩，臟腑不調者去之。一方有川芎，無訶子、青黛。

取積藥

巴豆不拘多少，去殼。水略浸，去內外衣膜，紙壓去油，置薄刀上烘赤色，入雄黃、沉香各少許，為末。飯丸如粟米大；大人一分，小兒半分，食後砂糖水送下。

追蟲打鱉散　治血鱉。

黑醜　檳榔（各四兩）　雷丸　木香　甘草（各一兩）

上為細末，每服大人四錢，小兒二錢。量人虛實，空心以滾湯入砂糖少許調下。待走去惡積蟲二三次，方進稀粥湯補住。

釣蟲黑白丸　凡胃口肚腹作痛，及肺竅失聲者，俱有血鱉，宜用：

磁石　雲母石　蛇含石　甘草（各等分）

上為末，糯米糊丸，作白丸子，如黃豆大，每一丸，燈心煎湯下。後用黑丸子：

針砂　青黛　枯礬　甘遂（各等分）

上為末，醋煮糯米糊丸，如龍眼核大，以粗線一條穿住，燈心湯下，待病者作嘔，若不嘔再吃烏梅水一口；又含冷水一口，方為病者打擦胸前背上，略抽動其線，令病人嘔去冷水，仍作嘔聲，如是者三四次，黑白丸子挾病根瘀血齊吐出。吐後，須單隨各經病調治，方可除根。但煮糊須用極高山頂上泉，或武當回龍水為丸，倘若用別水則不吐轉。

黑錫散　治吐蟲有積。

黑錫（炒成灰）　檳榔（末，各等分）

上和勻，每服一錢，米飲調下。

經驗方　治婦人陰蝕瘡，陰戶中有細蟲，其癢不可忍，若蝕入臟腑即死。令人發寒熱，與勞證相似。

先用蛇床子煎湯洗淨，挹干，後以梓樹皮不拘多少，焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。

治五臟蟲方

五鳳丸　治肝勞熱，生長蟲在肝為病，令人恐畏不安，眼中赤壅。

烏雞卵（五枚，去黃）　黃蠟（三兩）　吳茱萸根（東行者，切，三升）　乾漆（四兩，炒煙盡）　粳米粉（半升）

上五味，以茱萸根、乾漆杵為細末，和入銅銚中，火煉，可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米飲下一百二十丸，小兒五十丸，蟲即爛盡。

雷丸丸　治心勞發熱，心裡有長蟲，名蠱蟲，長一尺許，貫心即死。

雷丸（炒，五枚）　陳皮　桃仁（去皮尖，另研，各一兩二錢半）　貫眾　蕪荑　青葙子　乾漆（各一兩）　亂髮（雞子大一團，燒灰存性）　殭蠶（炒，十四枚）

上為細末，煉蜜丸如小豆大，每服二十丸，空心溫酒送下，日三服。

茱萸根湯　治脾勞熱，內有白蟲食脾，令人好嘔，而胸中咳嘔不出。

茱萸根（東行者，一錢）　火麻子（八錢）　陳皮（一兩半）

上三味，細切，水煎服，或下蟲，或下黃汁。凡合此藥，禁聲勿語方驗，蟲覺便無效。

前胡湯　治脾勞，身發熱，內有白蟲在脾為病，令人好嘔，而胸中咳嘔而不出。

前胡　白朮　赤茯苓　細辛　杏仁（去皮尖，另研）　草龍膽　常山（各一錢）　枳實　松蘿（各七分）　旋覆花（五分）　竹葉（七片）

上細切，作一服，水煎溫服。若腹中熱滿悶，加芒硝半錢，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎。忌桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。

五膈下氣丸　治肺勞熱，瘦損，有蟲在肺為病，令人咳逆氣喘，所謂憂忿氣膈寒熱，皆從勞之所生，名曰膏肓疾，針灸不著。

麥門冬（去心．五兩）　蜀椒（炒，去汗，一兩）　遠志肉　附子　乾生薑　細辛　甘草（炙，各半兩）　百部　人參　白朮　黃耆（各七錢半）　桂心（一錢半）　杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，徐徐噙化下。忌豬肉、生冷、肥膩、及海藻、菘菜、生蔥、桃、李、雀肉等物。

三聖飲子　治勞熱生蟲，在肺為病。

茱萸根（東引者，五兩）　桑白皮（東引者，一升）　狼牙子（三兩）

上切細，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。

千金散　治腎勞熱，蟯蟲生於腎中，令四肢腫急。

貫眾（三兩，炒）　乾漆（二兩，炒煙盡）　蕪荑　胡粉　槐白皮（各一兩）　吳茱萸（五十粒）　杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

上為細末，平旦以井花水調服方寸匕，漸加，病瘥即止。

諸蟲治驗方

應聲蟲

永州通判廳軍員毛景，得奇疾，每語，喉中必有物作聲相應。有道人教學誦本草藥名，至藍而默然。遂取藍握汁而飲之，少頃吐出肉塊，長二寸余，人形悉具。劉襄子思為永卒，景正被疾，逾年親見其愈。

楊勔中年得異疾，每發言應答，腹中有小聲效之。數年間，其聲寢大。有道士見而驚曰：此應聲蟲也。久不治，延及妻子。宜讀本草，遇蟲不應者，當取服之。勔如言讀至雷丸，蟲忽無聲，乃頓服數粒，遂愈。

酒蟲

齊州士曹席進孺，招所親張彬秀才為館舍，彬嗜酒，每夜必置數升酒於床隅，一夕忘設焉，夜半大渴，求之不可得，忿悶忽躁。俄頃，嘔吐一物於地。旦起視之，見床下塊肉如肝而黃，上如蜂窩，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲，始悟平生酒病根本。亟投諸水火，後遂不飲。

誤吞水蛭

吳少師在關外，嘗得疾，數月間肌肉消瘦，每日飲食下咽，少時腹如萬蟲攢攻，且癢且痛，皆以為勞瘵也。張銳是時在成都，吳遣驛騎招致，銳到興元，既切脈，戒云：明日早且忍飢，勿啖一物，俟銳來為之。計旦而往，天方劇暑，白請選一健卒，往十里外取行路黃土一銀盂，而令廚人旋治面，將午乃得食，才放著，取土適至，於是溫酒一升，投土攪其內，出藥百粒，進於吳飲之，覺腸胃擊痛，幾不堪忍，急登溷，銳密使別坎一穴，便掖吳以行，須臾，暴下如傾，穢惡鬥許，有馬蝗千餘。宛轉盤結，其半已困死。吳亦憊甚，扶憩竹榻上，移時方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏夜出師，中途燥渴，命候兵持馬盂挹澗水，甫入口，似有物焉，未暇吐之，則徑入喉矣。自此遂得病。銳曰：蟲入人肝脾里，勢須滋生，常日遇食時則聚丹田間，吮咂精血，飽則散處四肢，苟惟知殺之而不能掃盡，故無益也。銳是以請公枵腹以誘之，此蟲喜酒，又久不得土味，乘飢畢集，故一藥能洗空之耳。吳大喜，厚賂以金帛，送之歸。

寧國衛承務者，唯一子，忽得疾羸瘦如削。醫以為瘵疾，治療無益。醫劉大用問其致疾之由因，曰嘗以六月飲娼家醉臥桌上，醒渴求水不得，前有菖蒲盆水清淨，舉而飲之，自是疾作。劉默喜，密遣僕掘田間瘀泥，以水沃漻，取清汁兩碗，置几上。令隨意飲，衛子素厭疾苦，不以穢為嫌，一飲而盡。俄，腸胃間攻轉攪刺，久之始定，續投以宣藥百粒，隨即同瀉下水蛭六十餘條，便覺襟抱豁然。劉曰：此蓋盆中所誤吞也。蛭入人腹，藉膏血滋養，蕃育種類，每黏著五臟，牢不可脫，然久去蟲渠，思其所嗜，非以此物致之，不能集也。然尪羸，別以藥調補。

有人因醉，薄暮渴飲道傍田水，自此忽患胸腹脹滿，遍醫不效。人亦莫識其病，因干，宿客邸，夜半思水飲，僕覓之，僕夜捫索見有缸數只，疑店主以此貯水，遂取一碗，與其主飲，便覺胸次豁然，再索之，忽覺臟腑急，於店後空地大瀉一二行。平明視之，所瀉乃水蛭無數。繼看夜來所飲缸水，乃主人刈藍作澱者，其病頓愈。方思前時渴飲田水，不覺誤吞水蛭在腹，遂成脹痛之疾，乃蛭為害。今人耘田為此蟲所齧，以澱塗之，無不愈也。

誤吞蜈蚣

有村店婦人，因用火筒吹火，不知筒中有蜈蚣藏焉。用以吹火，蜈蚣驚迸竄入喉中，不覺下胸臆。婦人求救，人無措手。適有人在傍云：可討小豬兒一個，切斷喉，取血，令婦人頓吃之。須臾，以生油一口灌婦人，遂噁心，其蜈蚣滾在血中吐出，繼與雄黃細研，水調服，遂愈。

諸蟲人耳

蟲之類能入耳者，不獨蚰蜒。如壁蝨，螢火，扣頭皂角蟲，皆能為害。有人患腦痛，為蟲所食，或教以桃葉為枕，一夕蟲自鼻中出，形如鷹嘴，人莫識其名。有人蚰蜒入耳，遇其極時以頭撣柱至血流不知，云癢甚不可忍。蚰蜒入耳，往又食髓至盡，又能滋生。凡蟲入耳，用生油灌妙。

蚰蜒及百蟲入耳，取驢乳灌耳中，當消成水。百蟲入耳，以桃葉火熨之，卷而塞耳中，立出。

苦寸白蟲

趙子山，字景高，寓居邵武軍天王寺。苦寸白蟲為撓，醫者戒云：是疾，當止酒。而以素所耽嗜，欲罷不能。一夕醉於外舍，歸已夜半，口乾咽燥，倉卒無措。適值廊廡間有甕水，月色下照，瑩然可掬。即酌而飲之，其甘如飴，連盡數酌乃就寢。迨曉，蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗其所由，蓋寺僕日織草屨，浸紅藤根水也。

蔡定夫基戡之子康積，苦寸白蟲為孽。醫者使之碾檳榔細末，取石榴東引根煎湯調服之。先炙肥豬肉一大臠置口中咽，阻其津膏而勿食。云：此蟲惟月三日以前其頭向上，可用藥攻打。餘日即頭向下，縱有藥皆無益。蟲聞肉香咂啖之意，故空群爭赴之，覺胸中如萬箭攻攢，是其候也。然後，飲前藥。蔡悉如其戒不兩刻，腹中雷鳴，急登廁，蟲下如傾，命僕以枝挑撥，皆聯綿成串，幾長數丈，尚蠕蠕能動，舉而拋於溪流，宿患頓愈。

金蠶毒

虞氏云：曾治一婦人，因採桑，見桑有金蟲如蠶者，被其毒，謂之金蠶毒，腹中絞痛欲死。予以樟木屑濃煎湯與之，大吐，吐出有金絲如亂髮者一塊，腹痛減十分之七八，又與甘草湯連進二三盞而安。

卷四十一

積聚癖塊

論

論　曰：積者陰氣也，五臟所生。聚者陽氣也，六腑所成。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積之始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚之始發也，無根本，上下無所留止，其痛無常處，是積聚臟腑陰陽之別也。肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已。心之積名曰伏梁，起臍上如臂，上至心下，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘咳，發肺癰。腎之積名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣。此五積之狀，各隨五臟發病，故不同也。有言積聚者，有言症瘕者，有言痃癖者，名雖異而病則同也。原其所得之由，本因六淫七情所幹，積久而成也。治療之法，當察其所痛，以知其病有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，辨積聚之虛實，如寒者溫之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之。又當節飲食，慎起居，和其中外，使可畢已。若驟以大毒之劑攻之，積不能除，反傷真氣，終難治矣。故潔古云，養正積自除。此之謂也。（小兒癖疾如蛇，如豬肝，內有血孔通貫，外有血筋盤固，直通背脊下，與臍相對，有動脈處為癖之根）

李東垣　曰：諸積皆本於喜怒傷臟而陰虛，陰既虛矣，則風雨襲陰之虛，病起於上而生積；清濕襲陰之虛，病起於下而成積。

許學士　云：治積之法，或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如硇砂、水銀治肉積，神麯、麥芽治酒積，水蛭治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治痰積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。須要認得分明，是何積聚，兼見何證，然後增加佐使之藥，不爾反有所損，要在臨時通變也。

潔古　云：壯人無積，虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三稜、牽牛、大黃之類，得藥則暫快，藥過則脾胃之真氣消，疾暫愈，竟何益哉。故善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消。如滿朝皆君子，則小人自無容地也。不同何臟，先調其中，使能飲食，是其本也。根固則積聚自消矣。

蔭按：葉氏曰，按潔古養正積自除之語，乃為世之治積者好行攻伐之劑，故發此以救時之弊也。然人之積氣有微甚不同，積之微者但養其正，正勝則積自消。譬之鼠竊狗偷之盜，朝政清明，彼將自散矣。苟或積氣之甚，難養其正，恐日積月累之邪，根深基固，欲其潛消默散，不可得也，必攻補兼施然後可。譬之恃險負固之盜，非王化所能服，必張我六師以伐之，如高宗之於鬼方，攻之而克也。故治積之法，不養其正，而徒為攻擊，則正氣愈虛。邪氣猶在，固不可也。若養其正，而於邪之甚者，遂謂其能自除，不復攻之，亦不可也。變而通之，存乎其人。

丹溪　曰：塊是有形之物，氣不能成塊，乃痰與食積死血也。在中為痰，右為食積，左為血積。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主。治塊用海石、三稜、莪朮、香附俱醋煮，桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石鹼白朮湯下，蜀葵根煎湯，入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成膏，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲二服，當見塊下。重者須補劑後再加減行。石鹼去痰積食積，洗滌垢膩有功；瓦楞子能消血塊亦能消痰（瓦楞子，即，蚶殼也。考之本草云：蚶殼如屋瓦，燒以醋淬三度，埋令壞，醋膏丸，治一切血氣症瘕）。積塊不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去，當消導使融化。行死血塊，塊去須大補。婦人有塊，多是死血。凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味。

葉氏　曰：氣無形，故不成塊，然痰與食積死血，多因氣滯而成，是氣雖不為塊，而所以為塊者，實由於氣。故治積之法，以行氣為先。

戴氏　曰：積聚症瘕，有積聚成塊，不能移動者是症；或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。飲癖成塊，在腹脅之間，病類積聚，用破塊藥多不效，宜行其飲，導痰湯。何以知其有飲？其人先病，口吐涎沫清水，或素多痰者是也。腹中自若，癖瘕隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。有正當積聚處，內熱如火，漸及四肢，一日數發，二三日又愈，此不當攻其熱。有原得熱病，熱結不散，遂成症癖，此當兼用去熱之劑。

李氏　曰：經云，積聚症瘕痞滿，皆太陰濕土之氣。始因外感內傷氣鬱，而醫誤補留之以成積。積者陰氣，五臟所主。脈沉伏，或左或右。發有根，痛有常處。肝積左脅下曰肥氣，言風氣有餘而血隨氣不行也。令人脅痛痎瘧。心積臍上曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸。又腸癰與此相似，但身股背腫，環臍而痛為癰。脾積胃脘稍右曰痞氣，言陽氣為濕所蓄也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥。肺積右脅下曰息賁，言喘息奔而上行也，令人咳嗽肺癰。腎積發於小腹，或湊心下，曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去。奔豚尤不可吐，五積古有五方，今增損五積丸更妙。聚者陽氣，六腑所成，脈沉結，或隱或見，發無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、香積丸、大阿魏丸、大安丸加參。左屬死血，破血為主，海石丸或當歸龍薈料五錢，加桃仁、薑黃各一兩，蜜丸。右屬氣積，調氣為主，青皮湯，木香分氣丸。有積者消積，正元散、紅丸子、小阿魏丸或當歸龍薈丸、保和丸，俱加鵓鳩屎。中乃水穀出入之路，飲食七情鬱積成痰，石⿰酉兼丸、白芥丸。積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯、烏臼丸、大小溫中丸、退黃丸、阿魏撞氣丸。久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通元二八丹、消塊丸、通用纂積丹，有蟲者妙應丸，外治三聖膏、三稜煎、神效阿魏散。陽虛者有積易治，惟陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥，加鱉甲、龜板、秋石丹，午服枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸，善消融化為妙。若痞積滯冷貫臍，誤為沉寒冷痼，投以姜附熱藥，初服甚與病情相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血燥矣。其硫附固不可服，如知柏門冬寒涼傷脾，滯氣亦所不宜。古云：衰其大半而止。又云：養正積自除。皆為虛損有積而言也。平補之外，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。

或問：人有積塊疝氣，心腹痛等證者，雖多服久服附子薑桂等熱藥而不發藥毒，不生他病，然本病日深者何也？王節齋曰：諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥與病情相合，積久成鬱而火邪深矣。鬱熱既深，則見寒愈逆，則見熱愈喜，兩熱相從，故不生他病。所謂亢則害，承乃制。火極而似水者也。然真氣被食，陰血乾枯，病日深痼，而不可為矣。世人不識，但見投熱不熱，認為深寒冷痼，而益投之，至死不悟，悲夫。然則治之當如何？曰：當與從治法。《內經》曰：熱因寒用，寒因熱用。伏其所主，先其所因者是也。

蔭按：張雞峰云，人之臟腑，皆因觸冒以成疾病，而脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，則停積難化，冷熱不調，則吐嘔泄痢，膏粱者為尤甚。蓋口腹恣縱，不能謹節，近用消化藥，或論飲食既傷於前，難以毒藥反攻其後，不復使巴豆、硇砂等藥，止用麴櫱之類。不知古今立方用藥，各有主對，麴櫱止能消化米穀，如肉食有傷，則非硇砂、阿魏等藥不能治也。至於魚蟹過傷，則須用橘皮、紫蘇、生薑。果菜有傷，則須用丁香、桂心。水飲傷，則須用牽牛、芫花，固不可一概論也。必實其所傷之因，對用其藥，則無不愈。其間輕重，則隨患人氣血以增之而已。又有一等虛人，沉積不可真取，當以蠟匱其藥，蓋蠟能黏逐其病，又可久留腸胃間，又不傷氣，能消磨至盡也。又有脾氣偏虛，飲食遲化者，止宜助養脾胃，則自能消磨，不須用克化藥耳。病久成積聚症瘕者，須用三稜鱉甲之類。寒冷成積者，輕則附子、厚朴，重則礬石、硫黃。瘀血結塊者，則用大黃、桃仁之類。醫者宜審用之，宜慎用之，不可大意。又按吳氏曰：伏翼屎，即天鼠之類也，又名夜明砂。古人治血積，每用水蛭、虻蟲輩，以其善吮血耳。然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血不減蛭虻，亦可以攻血積，本草稱其能下死胎，則其能攻血塊也何疑。書此以待同志者用之可耳。

蔭又按　：症者，徵也，腹中堅硬，按之應手，曰症瘕者，猶假也。腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常處，曰瘕。症因傷食，瘕是血生。痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，如臂如指，如弦之狀。癖者，僻側在兩脅之間，有時而痛，曰癖。夫痃之與癖，皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛，故曰痃癖也。（大抵積之初固為寒，而積之久則為熱矣。學者必須分新久之義以施治）

脈法

脈經　曰：脈來細而附骨者，積也。來在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。上關上，積在心下。微下關，積在小腸。尺微，積在氣衝。脈出在右積在右，脈出在左積在左，脈兩出積在中央。各以其部處之也。脈來小沉而遲者，脾胃中有積聚，不下食，食則吐。肺積脈浮而毛，按之辟易。心積脈沉而芤，上下無常處。肝積脈弦而細。腎積脈沉而急。脈沉重而中散者，因寒食成積。脈左轉而沉重者，氣症積胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉瘕也。又曰：左手脈洪症在左，右手脈洪症在右。頭大者在上，頭小者在下。脈遲而滑，中寒有癥結，偏得洪實而滑為積。弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內有積，不見脈難治，見一脈相應為易治，諸不相應為不治。脈弦，腹中急痛，腰背痛，相引腹中，有寒疝瘕。脈弦緊而微細者症也。夫寒痹，廣症瘕、積聚之脈皆弦緊。若在心下，即寸弦緊。在胃脘，即關弦緊。在臍下，即尺弦緊。脈弦小者寒痹。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也，必死不治。

脈訣舉要　曰：胸痞脈滑，為有痰結。弦伏亦痞，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色。心為伏梁，沉芤色赤。脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃。肺積息賁，浮毛色白。奔豚屬腎，沉急面黑。五臟為積，六腑為聚。積在本位，聚無定處，其脈浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死。生死之別，病同脈異。

脈理提綱　曰：郁脈沉澀，積脈弦堅。

通治一切積聚方

仙方香殼丸　破痃癖，消症塊及冷積。

木香　丁香（並不見火，各五錢）　京三稜（酒浸一宿）　青皮（去白）　枳殼（麩炒）　川楝子　茴香（炒，各一兩）　莪朮（一兩，切，酒浸一宿，將三稜、莪朮同去殼，巴豆三十粒，同炒巴豆黃色，去巴豆不用）

上為細末，醋糊丸，如桐子大，用硃砂為衣，每服五十丸，用薑湯或鹽湯溫酒，不拘時任下。

荊蓬煎丸　治症瘕痃癖，冷熱積聚，宿食不消，嘔吐辛酸。久服通利三焦，升降陰陽，順氣消食。

京三稜（二兩，酒浸，冬三日夏一日）　蓬莪（二兩，切，醋浸，冬三日，夏一日．已上二味同以去殼巴豆二十個，銀器內炒令黃色，去豆不用）　木香（不見火）　枳殼（麩炒）　青皮（去穰）　茴香（微炒）　檳榔（各一兩）

上為細末，姜糊為丸，如豌豆大，每服三五十丸，白湯或生薑湯下，食遠服。

香稜丸　治五積六聚，氣塊。

三稜　莪朮（泡或醋炒）　青皮　陳皮　枳殼（炒）　枳實（炒）　蘿蔔子（炒）　香附子　黃連　神麯（炒）　麥芽（炒）　鱉甲（醋炙）　乾漆（炒煙盡為度）　桃仁　杏仁　硇砂　歸尾　木香　甘草（炙，各一兩）　檳榔（六兩）　山楂（四兩）

上為細末，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

磨積三稜丸　治遠年近日，諸般積聚癖痃，氣塊，或氣積酒積，諸般所傷，無問男子婦人老幼，並宜服之。

木香（不見火）　麥芽　京三稜（炮）　莪朮（炮）　枳殼（麩炒）　石三稜（麩皮）　杏仁（麩炒，各半兩）　葛根（三錢）　乾漆（炒煙盡，三錢）　雞爪三稜（半兩）　黑牽牛（半生半熟）　白牽牛（半生半熟，各半兩）　官桂（二錢半）　丁香　香附子　縮砂　青皮（去穰，各二錢）　陳皮（去白，五錢）

上為末，醋糊丸，如桐子大，每服二十丸，生薑湯下，食後溫水下亦得，日二服，病大者，四十日消。

木香通氣丸　治痃癖氣滯，心腹痞滿，嘔逆咳嗽。順氣消痰，進飲食，消痞。

人參　木香（各一兩半）　元胡索（一兩）　陳皮　檳榔　黑牽牛（各六兩）　丁香（各半兩）　三稜（炮）　莪朮（炮，各三兩）　半夏（制）　茴香（炒）　木通神麯　麥芽（各二兩）　青皮（一兩）

上為末，水糊丸，如小豆大，每服三四十丸，薑湯下，食後，日二服。

元胡索丸　治吐利腹脹，心腹痛，症瘕氣結，心頭不安。順三焦，和脾胃。

元胡索　當歸　青皮（去白）　雄黃（飛，另研）　莪朮（炮）　木香　檳榔　京三稜（炮，各四兩）

上為細末，入雄黃末，水糊丸，如桐子大，每服六七十丸，薑湯下。

大阿魏丸　去諸積。

南星（皂角水浸）　半夏（炮）　山楂　神麯　麥芽　黃連（各一兩）　連翹　阿魏（醋浸）　瓜蔞仁　風化硝　貝母（各五錢）　石鹼　胡黃連　白芥子（各二錢半）　蘿蔔子（一兩，蒸）

上為末，薑汁浸炊餅為丸，如桐子大，每服三十丸，白湯下。一方加香附蛤粉，治嗽。

白芥丸　治男婦食積，死血痰積成塊，在兩脅動作，腹鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。

白芥子　蘿蔔子（各一兩半）　山梔　川芎　三稜　莪朮　桃仁　香附　山楂　神麯（各一兩）　青皮（五錢）　黃連（一兩半，一半用於吳茱萸水炒，一半用砂仁水炒）

上為末，蒸餅為丸，如桐子大，每服七八十丸，白湯下。

千金不換內消丸　專治積聚氣蠱，胸膈膨脹，肚腹飽滿，心肋緊束等證。

蒼朮（半斤，米浸，浸去皮）　枳殼（一兩半，溫水浸，麩炒）　青皮（水浸去穰）　三稜（醋煮去毛）　蓬莪（醋煮）　香附（炒去毛）　大茴香（炒）　乾漆（醋炒煙盡）　藿香（洗去土）　陳皮（各一兩）　厚朴（姜研）　砂仁（炒去皮）　破故紙（各一兩二錢）　豬牙皂角（去皮弦）　黑牽牛（各二兩）　草果（一兩，去皮）　百草霜（一兩）

上十七味為細末，麵糊為丸，如桐子大，每服七十丸，量人稟氣飲食厚薄加減，臨臥好酒或茶清，或鹽湯、白湯任下。或不拘時，照依前丸數，湯引服之，暫得一二時，間便食飯飲酒，自覺肚腹內寬快，不分多寡服。並無肚腹響泄，有健體扶陽之益，及治小兒五六歲以上飲食停滯飽滿，便用十數丸，已上增添，咬碎，用茶清、米湯送下，服之即愈。此丸男女皆可服，惟孕婦不可服。

破積導飲丸　治內有積塊堅硬，飲食不消，心下痞悶。

木香　檳榔　青皮（去白）　陳皮（去白）　枳殼（麩炒）　枳實（麩炒）　莪朮（炮）　半夏（湯洗七次）　神麯（炒）　麥芽（炒）　茯苓　乾薑　澤瀉　甘草（炙，各五錢）　牽牛（頭末，六錢）　巴豆（三十枚，去油，皮心膜另研）

上為細末，入巴豆霜令勻，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，薑湯下，食前。

莪朮潰堅湯　治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安。

半夏（泡七次）　黃連（各六分）　當歸梢　厚朴　黃芩（各五分）　莪朮　神麯（各三分）　甘草（生，三分）　益智仁（七分）　紅花　橘皮（去白）　升麻（各二分）　柴胡　澤瀉　吳茱萸（各三分）　青皮（二分）

如虛渴，加葛根二分。

上㕮咀，都作一服，水二盞，先浸藥少時，煎至一盞，去渣稍熱服，食前，忌酒濕面。

治寒積方

大七氣湯　治五積六聚，狀如症瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛，上氣壅塞，小腹脹滿，大小便不利。

益智　陳皮（去白）　蓬莪　京三稜　青皮（去穰）　桔梗（去殼）　香附（炒去毛）　藿香葉　肉桂（各一錢半）　甘草（炙，一錢）

上作一服，用水二鍾，生薑三片，煎至一鍾，食前服。

枳殼散　治五種積氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，除痃癖，消積聚。

枳殼（麩炒）　益智　陳皮　京三稜　莪朮　檳榔　肉桂（各一錢）　肉豆蔻　厚朴　青皮（去穰）　木香（不見火）　乾薑（各五分）　甘草（炙，五分）

上作一服，水二鍾，生薑三片，紅棗二枚，煎至一鍾，不拘時服。

散聚湯　治九氣積聚，狀如症瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。

半夏（湯泡七次）　檳榔　川歸（各四分）　陳皮　桂心　杏仁（去皮尖，麩炒）　茯苓（各一錢）　甘草　附子（泡去皮臍）　川芎（各五分）　枳殼（去穰，麩炒）　厚朴（薑製）　吳茱萸（各一錢半）　大便不利加大黃酒浸一錢。

上作一服，入生薑三片，水煎，食遠服。

蔭按：此方名散聚者，所以散六腑之聚氣耳。益中氣之道，熱則弛張，弛張弗聚也。寒則收引，收引則氣斯聚矣。故桂心、附子、吳茱萸辛熱之品也，半夏、陳皮辛溫之品也，川芎、當歸、杏仁辛潤之品也。辛則能散聚，熱則能壯氣，溫則能和中，潤則能澤六腑。乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃，而檳榔、枳殼、厚朴、大黃則皆推陳之品，故曰散聚。

流氣丸　治五積六聚，症瘕塊癖留飲。以上之疾皆系寒氣客搏於腸胃之間，久而停留，變成諸疾。此藥能消導滯氣，通和陰陽，消舊飲，雖年高氣虛，亦宜服之。

木香　川茴香（炒）　紅橘皮（去白）　菖蒲　青皮（去白）　蘿蔔子（炒）　莪朮（泡）　檳榔　補骨脂（炒）　神麯（炒）　枳殼（去穰，麩炒）　蓽澄茄縮砂　麥糵曲（炒，各一兩）　牽牛（炒，一兩半）

上為末，水糊丸，如桐子大，每服五十丸，細嚼白豆蔻仁一枚送下，食後。

雞爪三種丸　治五臟痃癖，氣塊年深者，一月取效。

雞爪三稜　石三稜　京三稜　木香　青皮（去白）　陳皮（去白，各半兩）　硇砂（三錢）　檳榔　肉豆蔻（各一兩）

上為細末，生薑汁，打麵糊為丸，如桐子大，每服二十丸，生薑湯下，空心臨臥各一服，忌一切生冷硬黏物。

硇砂煎丸　消磨積塊痃癖，一切凝滯，老人虛人無妨。

黑附子（二個，各重五錢已上者，炮切去皮臍，剜作盆子）　木香（三錢）　蓽撥（一兩）　硇砂（三錢，用水一盞，陸續化開，納在盆內火上熬干）　破故紙（一兩，膈紙微炒）

上將飛過硇砂末封在附子盆內，卻用剜出附子末蓋口，用和成白麵約半指厚，慢火灰內燒勻黃色，去面，用木香等為細末，卻用原裹附子熟黃面為末，醋調煮糊為丸，如桐子大，每服十五丸至三十丸，生薑湯送下。此藥內有奇功。

勝紅丸　治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，大人酒積，婦人脾血積，小兒食積，並皆治之。

陳皮　莪朮（二味同醋煮）　青皮　三稜　乾薑（炮）　良薑（各一兩）　香附子（炒去皮，二兩）

上為末，醋糊丸，如桐子大，每服二十丸，生薑湯送下。

治症丸　治丈夫女人小兒，年深日近，沉積瘕塊，面色青黃，時上搶心，吐水吞酸，舌生白沫，婦人積年月經不調，漸成血氣或血蠱塊，中焦之間，覆如杯碗，連年累月，漸成瘦瘠，寒熱往來，一切脾胃受寒，久不瘥愈之疾，並皆治之。

巴豆（五兩，去油膜）　蓬朮（三兩，醋炙透）　京三稜（三兩，醋炙透）　丁香皮（二兩）　木香（一兩半）　丁香（一兩半）　厚朴（三兩，制）　石菖蒲（二兩）　良薑（一兩半）　虻蟲（炒，一兩半）　川牛膝（一兩）　香附子（四兩，炒）　石蓮子（肉，二兩）　薏苡仁（一兩）　使君子（三兩，去殼）

上為細末，稀麵糊為丸，如綠豆大，積年症瘕成塊者，第一服用熟水下二十丸，自後每日三丸、五丸，更量虛實，加減與之，五日去盡積塊。若近脾胃有積者每服五丸，米飲吞下，一服取效。婦人血氣成塊，及血瘕，每服二十丸，用蘇木酒，童子小便各一半煎五七沸，令溫空心吞下，自後每日用溫酒下三丸，其血塊逐旋消，從大小便去盡。自知小兒蛔蟲，腹痛不能忍，日夜叫喚，百藥不救者，陳皮湯下七丸，立效，諸蟲皆宜下，常服，或白湯或薑湯下三五丸。中酒及酒積，大便鮮臭者，白湯與酒各半，吞十丸，立效如神。一切咽塞心下硬痛，皆用棗湯下五丸，不拘時候。

木香三稜丸　治一切氣悶胸膈痞滿，榮衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，脅肋疼痛，無問久新，並皆治之。

青木香　破故紙　茴香　黑醜　甘遂　芫花　大戟　京三稜　莪朮　川楝子　胡蘆巴　巴戟（各一兩）　巴豆（去皮心不去油，二錢）　陳倉米（二合，與巴豆同炒黑）　砂仁（一兩半）

上細切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，余藥入醋中浸一宿，入鍋內，煮醋幹盡為度，同木香、砂仁為細末，醋麵糊為丸，如江豆大，每服五丸或七丸，食後服，看虛實大小，加減丸數，隨湯水任下。

治熱積方

硝石丸（又名消塊丸）　治症瘕痞塊，當先下此藥，不令人困，須量體虛實，又治帶下絕產。

硝石（六錢）　大黃（八錢）　人參　甘草（各三錢）

上各為末，用陳醋三升，置瓷器內，先納硝黃，不住手攪煮，候將干，卻下參甘二末，和勻為丸，如桐子大，每服三十丸，米湯下，四日一服，候下如雞肝米泔惡物赤黑色等效，下後忌風冷，軟粥將息。

醋煮三稜丸　治一切積聚，不拘遠年近日，治之神效。

京三稜（三兩，醋煮透竹筍切曬乾）　川芎（二兩，醋煮）　大黃（半兩，醋煮，濕紙裹煨過）

上為末，醋糊為丸，如桐子大，每三十丸，溫水下，不拘時。病甚者一月效，小者半月效。

神功助化散　治男子婦人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙，不可盡述。

地萹蓄（五錢）　瞿麥穗（五分）　神麯（二錢半）　沉香　木香（各一錢半）　甘草（五分）　大黃（二兩）

上為細末，淨依分兩和勻，男以甘草、淡竹葉二味，等分煎湯，及無灰酒同調服，酒多於湯。婦人用紅花、燈心，當歸等分煎湯，及無灰酒同調服，酒多於湯。忌油膩動氣之物，及房事一月。藥須用黃昏服，大小便見惡物為度，神妙非常，誓不輕傳匪人。

聖散子　治遠年積塊，及婦人干血氣。

硇砂（六兩）　大黃（八兩）　麥芽（六兩）　乾漆（燒過）　萹蓄　茴香（炒）　檳榔（各一兩）

如婦人干血氣，加穿山甲二兩，炮。

上為細末，每服三錢，溫酒調下，仰臥。此藥只在心頭，至天明大便如魚腸、小便赤為驗。取出並無毒，有神效。小兒用一錢，十五已上五錢，空心服之更效。

遇仙丹　治邪熱上攻，痰涎壅滯，翻胃吐食，十膈五噎，齁哈酒積，蟲積血積氣塊，諸般痞積，瘡熱腫痛；或大小便不利，婦人女子面色痿黃，鬼注症瘕，誤吞銀鐵銅物，悉皆治之。此藥有積去積，有蟲去蟲，不傷元氣，亦不損傷臟腑，功效不能盡述。

白牽牛（半生半熟頭末，四兩）　白檳榔（一兩）　茵陳（五錢）　蓬朮（五錢，醋煮）　三稜（五錢，醋煮）　牙皂（五錢，炙，去皮弦）

上為細末，醋糊為丸，如綠豆大，每服三錢。五更時用冷茶下，天明可看去後之物，數服行後，隨以溫粥啖之，忌食他物。

木香和衷丸　消腸胃中積聚，症瘕癖塊，宣暢三焦，開利胸膈。主治氣逆上攻，心胸脅肋脹滿痞痛，四肢六脈拘急，身體困倦，潤大便，利小便，和脾氣，進飲食。

木香（去腐）　沉香　檳榔　枳殼（去穰）　莪朮（去皮）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　當歸（酒浸）　黃芩（去腐）　木通（去皮）　黃連（去須）　白豆蔻　三稜（去皮）　牙皂（連子醋炙）　郁李仁（去皮，各一兩）　大黃（蒸，四兩）　縮砂（二兩半）　黃柏（去粗皮）　香附（去毛，各三兩）　牽牛末（二兩或四兩）

上為末，水丸，如桐子大，每服一錢半，加至三錢，生薑湯下，或茶酒亦得，不拘時候。

通玄二八丹　治積聚，止泄痢，除拘急之妙藥。

黃連（半斤淨）　芍藥　當歸　生地（酒炒）　烏梅（各五錢）

上為末，用雄豬肚一個，以藥盛於內，以線縫之，用韭菜二斤鋪底面，於鍋內蒸之，候湯干再添，候蒸一日，以藥熟為度，就豬肚共用石杵舂搗之糜爛為丸，如桐子大，每服七十九。如治積聚，侵晨用薑湯服之，稍瀉一二次即除，以溫粥補住之。如治瀉痢，飯後用茶清服之即止。此丸以薑湯服之則行，以茶清行之則止。積聚，即肚腹飲食宿滯等疾。

宣毒丸

大黃　青皮　陳皮　蒼朮　當歸（去頭，各一兩）　黑牽牛（四兩）

上為末，煮蘿蔔丸如桐子大，每服五十丸，溫水臨臥下，米粥補之。

全真丸　治三焦氣壅，結痞心胸，大便不通。傷寒下證已服承氣不利，服此安穩而通。

川大黃　南枳殼（麩炒）　檳榔　黑牽牛（半生半熟，各半兩）

上為細末，滴水為丸，如桐子大，每服五七十丸，米飲下。

解毒檳榔丸　治男子婦人嘔逆酸水，痰涎不利，大便膿血，口苦煩躁，涕唾稠黏，嗽血，血崩，腹脹氣滿，手足痿弱，四肢無力，酒疸食黃，口舌生瘡，寒熱往來，瘧疾，腸風痔瘺，症瘕血積，諸惡瘡疔疽，並皆治之。

檳榔　黃連　青皮　陳皮　木香　沉香　巴戟（去也，酒浸）　當歸　白朮　枳殼　香附子（炒）　甘草（炙）　大黃（各二錢半）　黃柏（七錢半）　牽牛末（一兩）

上為細末，滴水為丸，如桐子大，每服七十丸，薑湯下。

取積丹　用好大黃，不以多少，為末，用好酸醋煮膏子為丸，如桐子大，每服一百丸，量虛實大小，休吃晚飯，用好墨研濃，好酒送下，次日見膿。

治暴積方

大承氣湯　丹溪云：一人年六十，素好酒，八月間，因暑熱中得疾，兩足冷遏，膝上脘有塊如掌，牽引脅痛，不可眠臥，飲食減半，卻不渴。診之六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤色，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下瓜蔞仁、半夏、黃連、貝母，凡至十二貼，足冷退至脛，塊減半，遂止藥至半月，飲食復舊，諸證悉除。承氣湯方見傷寒等門。

杉木湯　柳宗元纂《救死方》：元和十二年二月得腳氣，夜半痞絕，脅有塊，大如石，且死，因大寒不知人三日，家人號哭，滎陽鄭詢美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。

杉木節（一大升）　橘葉（一大升，無葉以皮代之）　大腹檳榔（七個）

上合一處搗碎，用童便三大升，共煮取一升半，入二服，若一服得快利，停後服。

肘後方　治卒暴症，腹中有如石，刺痛。

用牛膝一大把並葉，酒煮飲之。

一方　治卒暴症，腹中有物，堅如石，痛欲死。取蒴藋根一小束，洗瀝去水，細擘，以酒二升，漬三宿，暖溫服五合至一升，日三。若欲速得服，於熱灰中溫，令藥味出服之。此方無毒，神效。

上四方所謂暴積，急去之。如塊除後，必用補劑，以救其受攻之傷也。

治久積方

萬病紫菀丸　療臍腹久患痃癖如碗大，及諸黃病，每地氣起時，上氣衝心，繞臍絞痛，一切蟲咬，十種水病，十種蟲病，及反胃吐食，嘔逆噁心，飲食不消，天行時病，女人多年月經不通，或腹如懷孕多血，天陰即發。又治十二種風頑痹，不知年歲，晝夜不安，夢與鬼交，頭多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生瘡，腹痛，服之皆效。

紫菀（去苗土）　吳茱萸（湯洗七次，焙乾）　菖蒲　柴胡（去須）　厚朴（薑製，各一兩）　桔梗（去蘆）　茯苓（去皮）　皂英（去皮子，炙）　桂枝　乾薑（炮）　黃連（去須）　蜀椒（去目及閉口，微炒出汗）　巴豆（去皮膜油炒）　人參（去蘆，各五錢）　川烏（炮去皮臍，三錢）　羌活　獨活　防風（各一兩）

上為細末，入巴豆研勻，煉蜜丸，如桐子大，每服三丸，漸加至五丸、七丸，生薑湯送下，食後臨臥服。有孕者不宜服，痔漏腸風酒下，赤白痢訶子湯下，膿血痢米飲湯下。墮傷血悶，四肢不收，酒下。蛔蟲咬心，檳榔湯下。氣噎膈噎，荷葉湯送下。打撲傷損，酒送下。中毒，掃帚灰甘草湯送下。一切風，升麻湯送下。寸白蟲，檳榔湯下。霍亂，乾薑湯下。咳嗽，杏仁湯下。腰腎痛，豆淋酒下。陰毒傷寒，溫酒下。吐逆，生薑湯送下。飲食氣塊，麵湯下。時氣，井花水下。脾風，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。大小便不通，燈草湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，梨湯下。氣病，乾薑湯下。小兒天吊風搐，防風湯下。小兒疳痢，蔥白湯下。小兒乳食傷，白湯下。月信不通，紅花酒下。婦人腹痛，川芎酒下。懷孕半年後胎漏，艾湯下。有子氣衝心，酒下。產暈痛，溫酒下。血氣痛，當歸酒下。產後心痛腹脹滿，豆淋湯下。難產，益智湯下。產後血痢，當歸湯下。赤白帶下，酒煎艾湯下。解內外傷寒，粥飲下。室女血氣不通，酒下。子死腹中，菜子湯下。又治小兒驚癇，大小癲狂，一切風，及無孕婦人身上頑麻，狀如蟲行，四肢俱腫、呻吟等疾。

楊駙馬患風氣衝心，飲食吐逆，遍身枯瘦，日服五丸，至二十日，瀉出肉塊如蛤蟆五六枚，白膿二升，愈。趙侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞，服五十丸，瀉出青蛇五六條，四寸許，惡膿三升，愈。王氏患大風病，眉墮落，掌內生瘡，服之半月，瀉出癩蟲二升，如馬尾，長寸許，後愈。李靈患肥氣病，日服五丸，經一年瀉出肉鱉二枚，愈。茹黃門卒中風，病發時服藥，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂髮愈。李知府妻梅氏帶下病七年，血崩不止，骨痿著床，日服五丸至十丸，十五丸，取下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀，愈。此藥治一切萬病如神，惟初有孕者不宜服。

萬病丸　療八種痞病，五種癇病，十種疰忤，七種飛屍，十二種蠱毒，五種黃病，十二種瘧疾，十種水病，八種大風，十一種痹並風入頭眼翳膜漠漠；及上氣咳嗽，喉中如水雞聲，不得臥，飲食不作肌膚，五臟滯氣，積聚不消，壅閉不通，心腹脹滿；及胸背鼓脹，氣結四肢，流入胸腹。又治心膈氣滿，時定時發，十年二十年不瘥，五種下痢，疳蟲蛔蟲，寸白諸蟲，上下冷熱，五種痰飲，令人多眠睡，消瘦無力，蔭入骨髓，便成漏疾，身體氣腫，飲食嘔逆，腰腿痠疼；四肢沉重，不能久行久立，婦人因產，冷入子臟，臟中不淨，或閉塞不通，胞中瘀血冷滯，出流不盡，時時疼痛為患，或因此斷產；並小兒赤白下痢，及狐臭耳聾鼻塞等病。此藥以三丸為一劑，不過三劑，其病悉除。說無窮盡，故稱萬病丸。

牛黃（研細）　黃芩（去蘆）　芫花（醋炒赤）　禹餘糧（醋淬研飛）　雄黃（研飛）　川芎　人參（去蘆）　紫菀（去蘆頭醋炒）　蒲黃（微炒）　麝香（研）　當歸（去蘆）　桔梗（去蘆）　大戟（銼炒）　乾薑（炮）　防風（去蘆）　黃連（去須）　硃砂（研飛）　犀角（鎊）　前胡（去蘆）　巴豆（去皮心膜炒）　細辛（去苗）　葶藶（炒）　肉桂（去粗皮）　茯苓（去皮）　桑白皮（炒）　芍藥　川椒（去目及閉口微炒出汗）　甘遂（各一兩）　蜈蚣（二十二節，即去頭足炙）　石蜥蜴（去頭尾足炙，四寸）　芫青（二十八枚，入大米同炒黃色去頭足）

上為細末，入研藥勻，煉蜜為丸，如豆大，近病及卒病多服，積病久疾即少服。常服微溏利為度。若一歲已下小兒有疾者，令乳母服兩小豆大，亦以吐利為度。卒病欲死服三丸，取吐利即瘥。卒中惡，口噤，服二丸，漿水下即瘥。五疰鬼刺客忤服二丸。男女邪病歌哭，腹大妊娠者，服二丸，日三夜一，間食服之。蠱毒、吐血、腹如刺，服二丸，不瘥更服。瘧病未發前，服一丸，未瘥更服。諸有痰飲者，服三丸。冷癖日三服，每服三丸，皆間食，常令微溏利。宿食不消，服二丸，取利。症瘕積聚，服二丸，日三服。拘急心腹脹滿心痛，服三丸。上氣嘔逆，胸膈滿不得臥，服二丸，不瘥更服。大痢，服二丸，日二服。疳䘌服二丸或一丸，如杏仁大，和醋二合，灌下部中。水病服三丸，日再服，間食服之，瘥止。人弱，即隔日服。頭痛惡寒，服二丸，覆取汗。傷寒天行，服二丸，日三服，間食服之。小便不通服一丸，不瘥，明日更服。大便不通服三丸，又納一丸下部中，即通。耳聾，急以棉裹如棗核，塞之。鼻衄服一丸。　癰腫、疔腫、破腫，納一丸，如麻子大，日一敷之，赤根自出。犯疔腫血出，以豬脂和塗。有孔則納中，瘥。癩瘡，以醋泔洗訖，取藥和豬脂敷之。漏瘡有孔，以丸納孔中，和豬脂敷上。痔瘡塗綿箸上納孔中，即瘥。瘰癘以醋和塗上。瘥。癬瘡以布揩令汗出，以醋和塗上，日一易，瘥。胸背腰脅腫，以醋和敷上，日一易，又服二丸。諸冷瘡積年不瘥者，以醋和塗之。惡刺以一丸納瘡孔中，即瘥。蝮蛇螫以少許，納螫處。若毒人腹心煩欲絕者，服三丸。蜂螫以少許敷之瘥。婦人諸疾，胞衣不下，服二丸。小兒驚癇服一丸，如米許，以塗乳令嗍之，以意量之。蠍螫以少許敷之瘥。小兒乳不消，心腹脹滿，服一丸，如米許塗乳頭令嗍之，即瘥。

干柿丸　取虛實積，下膈甚妙。

硃砂（研為衣）　沒藥（研）　豬牙皂角（去皮弦子，為細末）　乾薑（炮為末）　乾漆（炒煙盡為末）　京三稜（炮為末）　青礞石（煨為末，各一錢）　水銀（一錢，鉛一錢，炒結砂子）　輕粉（一錢）　巴豆（三十枚，去皮膜醋煮十沸）

上件各研勻，軟飯和為丸，如綠豆大，煎柿蒂湯，冷下三五丸，加減用。婦人有胎不可服。

神效五食湯　取虛實積食，氣蠱脹滿，積塊水氣，年深癖症，並皆治之。

大戟（刮去皮）　甘遂（生，各半兩）　豬牙皂角（去皮子，生用）　胡椒（生，各一兩）　芫花（米醋浸一宿，一兩）　巴豆（去心膜醋煮二十沸研，半兩）

上除巴豆外，杵為末，入巴豆再研勻，水煮麵糊為丸，如綠豆大，每服五七丸。氣實者十丸，夜臥用水一盞，入白米、白麵、黑豆　生菜、豬肉各少許，煎至半盞，去渣溫湯下藥。取下病，忌油膩黏物，婦人有胎不可服。

妙香丸　治久遠沉積。

巴豆（取淨三百五十粒，炒）　牛黃　片腦　膩粉　辰砂（九兩）　麝香（各七錢半）　金箔（九十個）

《拔萃方》無金箔，有水銀、硇砂。（按硇砂不可輕用，煉不精則殺人，慎之）

上研極細，煉臘六兩，入蜜七錢半，同煉令勻，每兩作三十丸，每服一丸。小兒綠豆大二丸，白湯下。每吞此丸，即成粒從大便出，須於初丸時，以針穿眼用之，庶使藥氣行，而成利下之功也。

治五積方

肥氣丸　治肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發痎瘧，連歲不已。

厚朴（半兩）　黃連（七錢）　柴胡（二兩）　椒（去目閉口不用，四錢）　巴豆霜（五分）　川烏（炮去皮臍，一錢二分）　皂角（去皮子弦煨，一錢半）　乾薑（五分）　白茯苓（一錢半）　白朮（炮）　昆布　人參（各二錢半）　甘草（炙，三錢）

上件除茯苓、皂角、巴豆另末外，為極細末，和勻煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，淡醋湯下，食遠。一日加一丸，二日漸加兩丸，漸至大便微溏，再從二丸加服。周而復始，積減大半，勿服。秋冬加厚朴一半，通前重一兩，減黃連一錢半。

伏梁丸　治心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。

黃連（一兩半）　厚朴（制）　人參（各半兩）　黃芩（三錢）　桂（一錢）　乾薑　巴豆霜　菖蒲（各五分）　紅豆（二分）　川烏頭（炮，五分）　茯神　丹參（炒，各一錢）

上件除巴豆霜外為細末，另研豆霜，旋入和勻，煉蜜為丸，如桐子大，服如上法，淡黃連湯下，食遠。秋冬加厚朴半兩，通前共一兩，減黃連半兩，只用一兩，黃芩不用。

痞氣丸　治脾之積，名曰痞氣，在胃脘右側，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，而飲食不為肌膚。

厚朴（四錢半）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（二錢）　白茯苓　澤瀉　人參（各一錢）　川烏頭（炮）　川椒（炒，各五分）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮）　砂仁（各一錢半）　白朮（二分）　巴豆霜（另研）　桂（各四分）

上除豆霜另研，茯苓另末旋入外，同為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡甘草湯下，食遠。

息奔丸　治肺之積，名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘咳，發肺癰。

厚朴（薑製，八錢）　黃連（炒，一兩三錢）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒去汗）　紫菀（各一錢半）　桂　川烏頭（炮去皮臍）　桔梗　白豆蔻　陳皮　京三稜（炮）　人參（二錢）　天門冬（各一兩）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，為細末和勻，煉蜜丸如桐子大，服如上法，淡生薑湯下，食遠。秋冬加厚朴五錢，減黃連七錢。

奔豚丸　治腎之積，名由奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時；久不愈，令人喘逆，骨痿少氣，及男子內結七疝，女人瘕聚帶下。

厚朴（薑製，七錢）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　川烏頭　菖蒲（各二錢）　丁香（各五分）　苦楝（酒煮，三錢）　全蠍　元胡索（一錢半）　附子　獨活（各一錢）　桂（二分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜另為末旋入外，余藥為細末，煉蜜丸，如桐子大，服如上法，淡鹽湯下，食遠服。

蔭按：已上諸方，宜隨證加減用之。所謂益元氣、瀉陰火、破滯氣、削其堅也。如積勢堅大，先服前藥不減，於一料中加存性牡蠣三錢，疝帶勿加。如大積大聚，消其大半乃止，藥過劑則死。儻如積滿腹，或半腹，先治其所起是何積，當先服本臟積藥，諸疾自愈。是治其本也，余積皆然。儻如服藥人覺熱，加黃連；覺氣短，加厚朴；覺悶亂，減桂。

蔭又按：東垣，百世之師也。其制肥氣等丸，五方以治五積，率以攻下溫熱之品，類聚為丸。夫五臟積氣，闢在腸胃之外，而用巴霜厚朴峻劑以攻腸胃之內，非其治也。皆曰東垣方，余直以為非東垣之劑也。借曰東垣為之，則無脾胃之論矣。明者辨之。

增損肥氣丸　治肝積。

當歸　蒼朮（各一兩半）　青皮（炒，一兩）　三稜　莪朮　鐵孕粉（各三兩，與三稜、莪朮同入醋，煮一伏時）　蛇含石（醋淬，五錢）

上為末，醋煮米糊丸，如綠豆大，每服四十丸，當歸酒下。

增損伏梁丸　治心積。

枳殼（去穰，麩炒）　茯苓　厚朴　人參　白朮　半夏　三稜（煨，各等分）

上為末，麵糊丸如桐子，每服五十丸，米飲下，食遠服。

增損痞氣丸　治脾積。

附子（炮）　赤石脂（煨，醋淬）　川椒（炒出汗）　乾薑　桂心（各半兩）　大烏頭（炮去皮臍，二錢半）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，硃砂為衣，每十丸，米飲下。

增損息賁湯　治肺積。

半夏（湯洗七次）　吳茱萸（湯洗）　桂心（各一錢半）　人參　桑白皮（炙）　苦葶藶（各七分）　甘草（炙，五分）

上加生薑七片，棗二枚，水煎服。

增損奔豚湯　治腎積。

甘李根皮（焙乾）　乾葛（各六分）　川芎　當歸　黃芩　半夏（湯泡七次，各一錢）　芍藥　甘草（炙，各五分）

上銼，生薑煎服。

蔭按：上五方出《三因方》，隨證加減，較之東垣方，殊為平和，用者察之。

溫白丸　治心腹積聚，久症癖塊，大如杯碗，黃疸宿食，朝起嘔吐，支滿上氣，時時腹脹，心下堅結，上來搶心，旁攻兩脅，十種水病，八種痞塞，翻胃吐逆，飲食噎塞，五種淋疾，九種心痛，積年食不消化，或瘧疾連年不瘥；及療一切諸風，身體頑痹，不知痛癢，或半身不遂，或眉發墮落，及療七十二種風，三十六種遁屍疰忤，及癲癇，或婦人諸疾，斷續不生，帶下淋瀝，五邪失心，愁憂思慮，意思不樂，飲食無味，月水不調；及腹中一切諸疾，有似懷孕，連年累月，羸瘦困憊，或歌或哭，如鬼所使，但服此藥，無不除愈。

川烏（炮去皮，二兩半）　柴胡（去蘆）　吳茱萸（湯泡七次，揀淨）　桔梗　菖蒲　紫菀（去苗藥及土）　黃連（去須）　乾薑（炮）　肉桂（去粗皮）　皂英（去皮於炙）　巴豆（去皮心膜，出油炒研，各半兩）

上為細末，入巴豆勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服三丸，生薑湯下，食後臨臥服，漸加至五七丸。此即前萬病紫菀丸減羌活、獨活、防風。潔古治肝之積肥氣，加柴胡、川芎。心之積伏梁，加菖蒲、黃連、桃仁。脾之積痞氣，加吳茱萸、乾薑。如肺之積息奔，加人參、紫菀。胃之積奔豚，加丁香、茯苓、遠志。

勻氣湯　治脾之積名曰痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。

神麯（炒）　郁李仁（半生半炒）　麥芽（炒）　桂心（去粗皮）　厚朴（薑製）　白朮（各一兩）　牽牛（一兩，半生干炒）　良薑（炮，半兩）　甘草（炙，二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，食遠服。

海藏方　治伏梁，在心下結聚不散。

桃奴（桃實著樹不落者，正月採樹上之干桃是也）

上用三兩為末，空心溫酒調下。

半夏湯　治右脅下有塊，令人灑淅寒熱咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。

半夏（湯泡七次）　細辛　桑白皮　前胡（各一錢）　桔梗　貝母　柴胡　訶子（煨，去核）　人參　白朮　甘草（炙，各七分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食後熱服。

枳實散　治肺積息奔，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰黏不利。

枳實（麩炒）　葶藶（隔紙炒紫色）　木香（不見火）　檳榔　訶黎勒（去核）　五味子　赤茯苓（去皮）　甘草（炙，各半兩）　杏仁（一兩，去皮尖炒）

上㕮咀，每服七錢，生薑三片，水煎，食後服。

五靈丸　治肺喘久不愈為息奔。

五靈脂（二兩半）　木香（半兩）　馬兜鈴（去殼炒，一兩）　葶藶（一兩）

上為細末，棗肉和丸，桐子大，每服二十丸，生薑湯下，日三服。

棗膏丸　治肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘嗽，發肺癰。

葶藶　陳皮　桔梗（各等分）

上二味為末，入葶藶研勻，煮肥棗肉和丸，如桐子大，每服五七丸，飲下。或患停飲，久漬肺經，食已必嚏喘，覺肺系大急，服此良驗。

葶藶丸　定喘急肺積。

苦葶藶（一兩）　當歸　肉桂　白蒺藜　鱉甲　川烏頭　乾薑　吳茱萸　大杏仁　茯苓　人參（各五錢）　檳榔（一兩）

上為細末，煮棗肉和杵，丸如桐子大，每服二三十丸，薑棗湯下，日四服，不拘時候。

治食積方

保和丸　治食積。

山楂肉（二兩）　神麯（炒）　半夏（湯泡）　白茯苓（去皮，各一西）　蘿蔔子（炒）　陳皮　連翹（各五錢）

上為末，以神麯糊為丸，如桐子大，每服七八十丸，白湯送下。加白朮二兩名大安丸。痰氣積，加莪朮、三稜（炮）　各一兩。脾胃虛者，以補藥下之。

紅丸子　治傷食冷痛。

京三稜（醋煮）　莪朮（醋煮）　陳皮（去白）　青皮（去穰，麩炒，各五兩）　乾薑（炮）　胡椒（各二兩）

上為末，醋糊為丸，如梧桐子大，以礬紅為衣，每服三十丸，食後生薑湯下。小兒量大小，加減與服。

紺珠木香檳榔丸　治食積，腹脹有熱者。

木香　檳榔　當歸　黃連　枳殼　青皮　黃柏（各二兩）　黃芩　陳皮　三稜　香附　牽牛末（各二兩）　莪朮　大黃（各四兩）

上為末，麵糊丸，如桐子大，每服五七十丸，臨臥薑湯下。尋常消導開胃，只服三四十丸，有寒者，加厚朴、木香、砂仁、神麯、香附。

三賢散　消積塊進食。

橘紅（一斤半）　甘草（四兩）　鹽（半兩）

上用水二四碗，從早煮至夜，以爛為度，水乾則添水，曬乾為末，淡薑湯調下。有塊者加薑黃半兩，同前藥煮。氣滯加香附二兩，同煮。氣虛者，加沉香半兩另入。噤口痢者，加蓮肉二兩去心，另入。

小三稜煎　治食症，酒痞，血瘕，氣塊，時發刺痛，全不思食，積滯不消，心腹堅脹，痰逆嘔噦，噫醋吞酸。

京三稜　蓬朮（各四兩）　芫花（一兩，去梗葉）

上同入甕器中，用米醋五升，浸滿封器口，以炭火煨，令干，取出稜術，將芫花以余醋炒令微焦，焙乾為末，醋糊丸，如綠豆大，每服十五丸，薑湯下。

丁香脾積丸　治食積，心腹膨脹，不得克化。

丁香　高良薑（米醋煮）　木香（不見火）　巴豆（去殼，各半兩）　蓬朮（三兩）　荊三稜（二兩）　皂角（三大挺，燒存性）　青皮（去穰，一兩）

上入百草霜三匙，同碾為末，麵糊為丸，如麻子大，每服十丸，至三十丸止。脾積氣，陳皮湯下。如口吐酸水，淡薑湯下。嘔吐，甘草、藿香湯下。如小腸氣，炒茴香酒下。婦人血氣刺痛，淡醋湯下。

治肉積方

阿魏丸　治肉積及飽食停滯。胃壯者宜此，脾虛者勿服。

阿魏（二兩，醋煮軟另研）　山楂　蘿蔔子　神麯　麥芽　陳皮　青皮　香附（各二兩）

上為末，蒸餅丸服。

小阿魏丸　治肉積。

山楂（二兩）　黃連（一兩三錢）　連翹（一兩）　阿魏（二兩，醋煮作糊）

上為末，以醋煮阿魏糊為丸，如小豆大，每服三十丸，白湯送下。脾虛者以白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。切不可妄用，脾虛之禍，疾如反掌。

治酒積方

烏梅丸　治酒積，消食化痰。

烏梅（一斤）　生薑（一斤）　半夏　白礬（各半斤）

上件石臼搗為細末，新瓦兩片夾定，火上焙三日夜為度。

神麯　麥芽　陳皮　青皮　莪朮　丁皮　大腹子　枳殼（各四兩）

上共為細末，酒糊為丸，如桐子大，每服四五十丸，薑湯下。

消滯丸　治酒食所傷，心腹痞悶，刺痛積滯不消。

黑牽牛（二兩）　香附子（炒，一兩）　五靈脂（一兩）

上為細末，醋糊為丸，如桐子大，每服五十丸，食後薑湯下。

東垣草豆蔻丸　治酒積或傷寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。

草豆蔻（麩裹煨）　白朮（各一兩）　大麥芽（炒）　神麯（炒）　黃芩　半夏（各半兩）　枳實（炒，二兩）　陳皮　青皮　乾薑（各五錢）　炒鹽（半兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，熟水送下。

蔭按：此方乃飲酒過度，恣食寒涼之物，有痃癖積飲，在胸腹間作痛者之所宜也。用者審之。

酒積方　累效。

烏梅肉（一兩）　半夏曲（七錢）　青木香（四錢）　枳實（半兩）　砂仁（半兩）　杏仁（三錢）　巴豆霜（一錢）　黃連（酒炙一宿，一兩）

上為末，蒸餅丸，如綠豆大，每服八丸，白湯下。

不藥法　治胸中酒食停積，或被人勸飲過多，一切時刻，心下脹滿。

只用鹽花擦牙齒，溫水漱下，不過三次，如湯潑雪，即時寬暢通快也。

治茶積方

茶癖方　治黃病，愛吃茶。

白朮（炒）　蒼朮（米泔浸，各三兩）　軟石膏（煅，一兩）　白芍藥（炒）　片芩（各一兩）　薄荷葉（七錢）　膽南星　陳皮（各一兩）

上為細末，砂糖水調神麯糊為丸，如桐子大，每服五六十丸，砂糖水下。

星術丸　治吃茶成癖。

牛膽南星　白朮　石膏　黃芩　芍藥　薄荷（各等分）

上為末，砂糖調成膏，津液化下，或為丸服亦好。

丹溪方　治茶癖，喜吃茶及吃干茶者。

石膏　黃芩　升麻

上為末，砂糖水調服。一方用芍藥，不用升麻。

一方

用花椒為末，麵糊為丸，如桐子大，每服十丸，茶湯下。

治痰積方

石⿰酉兼丸　治痰飲成積。

半夏（一兩，用皂角浸透曬乾）　山楂（三兩）　石鹼（三錢）

上為末，粥丸，桐子大，每服三十丸，白湯下。

開結枳實丸　宣導凝滯，消化痰飲，升降滯氣，通行三焦，盪滌脾胃，去結潤燥，流暢大小腸。專主中痞，痰涎噁心，嘔噦醉飽，膈實，宿物停積，兩脅膨悶，咽嗌不利，上氣喘嗽等疾。

枳實（去穰麩炒）　白朮　半夏（湯泡）　天南星　白礬（枯）　苦葶藶（隔紙炒）　大黃　青皮（去白，各半兩）　木香（一錢）　黑牽牛（頭末，一兩）　皂角（去皮子，一兩）

上為細末，生薑汁煮，麵糊為丸，如桐子大，每服四十丸，溫生薑湯下。如婦人干血氣，膈實腫滿，或產後有傷，面目浮腫，小便不利，生薑蔥白湯下。如單腹脹，上喘涎多，四肢腫滿，食後生薑湯下。酒疸，溫酒下。

黃連磨積丸　治一切痰飲，食積，積聚拂鬱，脅下悶倦，懶惰，飲食不消；或吐逆噁心，眩暈怔忡，時作時止，用之如神。

黃連（一兩，內五錢用吳茱萸同炒，五錢用益智仁同炒，去二味不用，止用黃連）　梔子（炒去皮）　青皮（去穰）　川芎　蒼朮（米泔浸七日）　桃仁（去皮存尖）　白芥子（醋浸炒，各五錢）　香附子（童便浸炒）　莪朮（酒浸炒）　山楂肉　萊菔子（炒研）　白朮（各一兩）　三稜（用西安府者，一兩半）

上為細末，用湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五七十丸，茶湯任下。

大阿魏丸　治痰食諸積聚。

南星　半夏　山楂　神麯　麥芽　黃連（各一兩）　連翹　阿膠　瓜蔞仁　貝母（各半兩）　風化硝　石鹼　蘿蔔子　胡黃連（各二錢半）

上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸，白湯下。一方加香附、海石，治嗽。

蚶殼丸　治一切氣血痰塊症瘕。

蚶殼（又名瓦壟子，火煅，醋淬三次）

上為末，醋糊丸，薑湯下。

治水積方

芫花丸　治瘧母，停水結癖，腹脅堅痛。

芫花　硃砂（各等分）

上為末，煉蜜為丸，如小豆大，每服十丸，濃棗湯送下。

神效五食湯　治積塊水氣。

方見前久積條。

治氣積方

導氣枳殼丸　治氣結不散，心胸痞痛，氣逆上攻，喘急咳嗽。分氣逐水，功莫盡述。

枳殼（去穰麩炒）　木通　青皮（去穰）　陳皮（去白）　桑白皮（炒）　蘿蔔子（炒）　白牽牛（炒）　茴香（炒）　莪朮（煨）　京三稜（煨，各等分）

上為細末，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸，橘皮湯下。

木香化滯湯　治因憂氣，食濕面，結於中脘，腹皮微痛，心下痞滿，不思飲食，食之後不散，常常痞氣。

木香（不見火）　草豆蔻　柴胡　橘皮（各一錢半）　當歸　枳實（麩炒，各一錢）　半夏（湯泡，二錢）　紅花　甘草（炙，各五分）

上作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。

一法　氣結者散之。

息城司候聞父死於賊，乃大悲哭，便覺心痛，日增不已，月餘成塊狀，若覆杯大，痛不堪，藥皆無功，議用燔針炷艾，病人惡之，乃求治於戴人。戴人至，適巫者在其傍，乃學巫者，雜以狂言以謔病者，至是大笑，不忍回，面向壁一二日，胸中結硬皆散。戴人曰：《內經》言，憂則氣結，喜則百脈舒和。又云：喜勝悲。《內經》自有此法。

治驚積方

加味妙應丸　治驚積成塊。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子　穿山甲（炒）　鱉甲（燒，各三錢）　元胡索　蓬朮（各四錢）

上為細末，糊丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，食後，淡薑湯下，以利為度。

治血積方

海石丸　治死血成塊，塊去後，須大補之。

海石　三稜　莪朮　桃仁　紅花　五靈脂　香附　石鹼（各等分）

上為末，醋糊丸，如桐子大，每服三十丸，白朮湯下。一方有蚶殼。

桃仁承氣湯　治瘀血，小腹急痛，大便不利，或譫語口乾，漱口不咽，遍身黃色，小便自利；或血結胸中，手不敢近腹；或寒熱昏迷，其人如狂。

桃仁（半兩）　大黃（炒一兩）　甘草（二錢）　肉桂（一錢）

上銼，加生薑，水煎服。

桃仁丸　治瘀血不利，發熱作渴，心腹急滿，或肚腹中作痛。

桃仁（四十枚）　大黃（四十枚）　虹蟲（炒去足，四十枚）　水蛭（炒焦，十枚）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服五六十丸，空腹熱湯下。

桃仁煎　治婦人經脈不通，及血積症瘕等證。

桃仁　大黃（炒，各一兩）　虻蟲（炒黑，半兩）　朴硝（一兩）

上為末，先用醇醋二升半，於銀石器中慢火煎至一升半，下桃仁、大黃、虻蟲，不住手攪千下，次下朴硝，更不住手攪良久，出之丸如桐子大。前一日不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下惡物，未見再服，見鮮血止，即以調氣血藥補之。

桃奴散　治血蠱，及瘀血停積，婦人經水不通，男子跌損撲傷，皆效。

桃奴　豭鼠糞　元胡索　肉桂　五靈脂　香附（各炒過）　砂仁　桃仁（各等分）

上為末，每服三錢，溫酒調服。

治脅下積塊方

龍薈丸　治脅痛有塊。

當歸　龍膽草　山梔子　黃連　黃柏　大黃　黃芩（各一兩）　蘆薈（各半兩）　大香（二錢半）　麝香（五分，另研）

加薑黃、桃仁各半兩。

上為末，煉蜜丸，如小豆大，小兒如麻子大，每服二三十丸，生薑湯下。

小阿魏丸　治脅下積塊。

三稜（醋炙，一兩）　麝香（二分）　阿魏（二錢半）

上為末，醋煮陳倉米粉為丸，桐子大。

神效阿魏散　大治痞塊。

大黃（一兩）　阿魏（一錢二分。一云二錢二分）　天竺黃　蘆薈　白殭蠶（各二錢）　孩兒茶　番木鱉子　甘草（各三錢）　穿山甲（七片，炮焦）

上為細末，每服三錢，好酒調服，如重車行十里許，化下膿血即愈。或醋調膏貼臍亦好。

丹溪方　治食積死血，痰積成塊，在兩脅動作，腹鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。

黃連（一兩半，用茱萸益智仁同炒，只用黃連）　山梔（半兩，炒）　川芎　神麯　桃仁（去皮）　三稜　蓬朮（各半兩，並醋煮）　香附（童便浸）　山楂（各一兩）　蘿蔔子（炒，一兩半）

上為末，麵糊丸。又方，有青皮半兩，白芥子一兩炒。

治諸蟲瘕方

蟯瘕

《史記》曰：臨淄女子薄吾，病甚，眾醫以為寒熱，為當死。臣意診其脈曰：蟯瘕為病，腹大，上膚黃粗，循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已三十日如故，蟯得以之於寒濕。寒濕氣鬱篤不發，化為蟲，所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，索剌粗而毛焦拳發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。

雞子致積

北齊褚澄善醫術，建元中，為吳郡太守，民有李道念者，以公事自郡，澄遙見謂曰：汝有奇疾，道唸曰：某得冷疾五年矣。澄診其脈曰：非冷也，由多食雞子所致。令取蒜一升，服之即吐物如升許，涎裹之動，挾涎出視，乃一雞雛，翅距已具而能走。澄曰：未也，盍服其餘。從之，凡吐十三枚，疾乃瘳。

發瘕

劉宋時，徐文伯篤好醫術。明帝宮人患腰痛牽心，發則氣絕，眾醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也，以油灌之，即吐物如發，引之長三尺，頭已成蛇，又能搖懸柱上，水瀝盡，惟餘一發而已。遂愈。《唐書》：甄權弟立言，善醫，時有尼明律年六十餘，患心腹膨脹，身體羸瘦，已經二年。立言診其脈曰：腹內有蟲，當是誤食發為之耳。因令服雄黃，須臾吐一蛇，如人手小指，唯無眼，燒之獨有發氣，其疾乃愈。

蛇瘕

隋有患者，嘗飢而吞食，下至胸便即吐出。醫作噎疾、膈氣、翻胃三疾，治之無驗。有老醫任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰：素有大風，當求蛇肉食，風稍愈，行患此疾。遂以芒硝大黃（一作雄黃）合而治之，微泄利則愈。

鱉瘕

宋有溫革郎中者，自少壯健無疾，孰不信醫，見方書有云：食鱉不可食莧者，故並啖之，自此苦腹痛，每作時，幾不知人，始疑鱉莧所致，而未審也。復以二物，令小蒼頭並食之，遂得疾與革類，而委頓尤劇，未幾遂死。舁其屍，置馬廄未斂也。忽小鱉無數，自上下竅湧出，散走廄中，惟遇馬溺，化為水，革聞自視之，掊聚眾鱉以馬溺灌之，皆化為水。革乃自飲馬溺，其疾亦愈。巢元方亦謂：有患鱉瘕者，死其主破其腹，得一白鱉，鱉乃活，有乘白馬來看者，白馬遂尿，灌之，隨化為水。

米瘕

乾德中，江浙間有慎道恭者，肌瘦如癆，唯好食米，闕之，則口中清水出，情似憂思，食米頓便如常，眾醫不辨。後遇蜀僧道廣處方以雞屎及白米各半合，合共炒為末，以水一中盞，調頓服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。病源謂米瘕是也。

治積補攻法

丹溪和胃湯

方提領，年五十六，冬因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，自此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾，無力食少，吃此物，便噯此味，轉惡風寒，脈之左大於右，弦澀而長，大率左甚，重取則全弦。此得熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰，且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其化粕，伺胃實陰稍充，卻用消塊。

人參（三錢）　白朮（一錢半）　陳皮（一錢）　芍藥（五分）　乾葛（三分）　歸身（五分）　紅花（豆大）　甘草（炙，二錢）

上作一帖，下保和丸二十五丸，龍薈丸十五丸。

丹溪方　治一人心痛，膈有塊。

白朮（二錢）　青皮　芍藥　木通　川芎　蒼朮（各一錢）　甘草（五分）

上作一帖，下保和丸三十粒。

丹溪方　治一人左脅下，因瘧後食肉與酒而成塊。

白朮（一錢）　柴胡（醋炒，一錢）　茯苓（二錢）　枳殼（麩炒，五分）　人參（五分）

上作湯送下，阿魏五，保和廿，抑青十，與點十，攻塊五。

丹溪方　治一人因酒，多年濕病，脅上有塊，腹滑泄，小便黃。

滑石（一兩）　白朮　三稜（各六錢）　陳皮（五錢）　黃連　豬苓（各三錢）　黃芩　木通（各二錢）　防風（一半）　乾薑（一錢）　甘草（炙，五分）

上分七帖煎下保和丸二十。

丹溪方　治一丈夫肚左邊帶脅上有塊，先吃匾食牛乳者，成氣痛，又因酒肉，塊大如桃，食減三分之一。

滑石（半兩）　白朮（四錢）　陳皮　三稜（各三錢）　蘿蔔子　連翹　黃連（各一錢）　乾葛（二錢半）　桃仁（二十個）　黃芩（一錢）　甘草（炙，一錢半）

上分四帖，水煎服。

丹溪方　治婦人脅下有塊，大如掌，脈澀，時有熱。此虛中有氣積，先與補虛，次與磨積藥。

白芍藥　歸鬚（四錢）　陳皮　白朮（各三錢）　青皮　川芎　木通（各一錢）　甘草（五分）

上白水煎，熱服。

磨積藥

三稜（醋煮，一錢）　枳實　青皮　桃仁（各五錢）　大黃（五錢）　桂枝（一錢半）　海藻（醋煮，三錢）

上為細末，神麯糊丸，如桐子大，每服四十丸。

一方　治一婦人左脅下有塊，漸長大，脈弦而大稍數，詢之近亦發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻此塊。

陳皮　柴胡　歸頭　青皮（各五錢）　白朮（一兩半）　甘草（一錢）　木通（三錢半）

上作八帖服。

次與攻塊方

青皮（醋炒）　三稜（醋炒，各一兩半）　桃仁（五錢）　桂枝（三錢半）　海藻（酒洗，三錢）

上為末，醋打神麯糊為丸。

又方　治一婦瘧後左脅有塊，小便少。

厚朴　柴胡（各二錢）　三稜（一錢半）　甘草（五分）　木通（五錢）　白朮（六錢半）　青皮（五分）

上加生薑一片，水煎，食前熱服。

上諸方皆補藥與磨積藥相半兼服之，蓋為體虛者設也。即實人攻下後，亦宜用此法補之。附外治貼藥：

三聖膏

用風化石灰半斤為末，細篩過，瓦器中炒，令淡紅色，提出候熱稍減，次下大黃末一兩，就爐外炒，候熱減，入桂心末五錢，略炒，入米醋攪熬成黑膏，厚紙攤貼患處。

琥珀膏　貼塊。

方見癰疽。

一方　貼積聚塊。

大黃　朴硝（各一兩）

上為末，大蒜搗膏和勻貼之。一方有阿魏一兩。

又方　貼塊。

白鴿糞（二兩）　白芷（三兩）　硫黃　白蘞　木鱉子肉（各一兩）

上為末，用面水調和，敷患處。

神應比天膏　專貼男子婦人氣聚左右脅下及胸（伏梁），或血塊，或氣結，酒色過度，有傷五臟致死，精神短少，肢體羸弱，並小兒大人一切痞疾，並皆治之。

黃芩（枯者）　黃耆　青皮（各五錢）　陳皮（去白，三錢）　烏梅（去核，八個）　訶子皮（二兩，火炮）　木鱉子（十六枚，去殼）　山楂子（十六個）　桃仁（二十四個）　蘇木（五錢）　麝香（少許）　三稜（火煨，三錢半）　莪朮（火煨，三錢半）　檳榔　白豆蔻　黃柏　牙皂（各三錢，去皮弦子）　當歸尾（一兩）　沒藥（三錢半）　乳香（二錢半）　昆布（五錢）　巴豆霜（五分）　甘草（二錢半）　穿山甲（十六個，用醋炙黃焦）

上二十四味，除麝香、沒藥、乳香、巴豆霜不入，將群藥不見鐵器，為細末，用清香油十四兩，黃蠟二兩，熬至數沸，方將群藥末下入砂鍋內，熬滴水不散為度，方下麝香等四味，用瓷罐盛了，量疾小大攤藥貼敷，遇癢時用木梳往來搔之。不及三七，大有效驗。

貼痞膏

錦紋大黃　皮硝　梔子仁（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢）　老蔥（二枝）　酒糟（三四匙）　蜂蜜（量用）

上共搗一處成膏，攤絹上，照疾大小貼之，用手帕護住，一日一換。

貼痞積塊

朴硝（三兩）　雄黃（一兩）　明礬（六錢）　飛面（一合）

上為細末，醋調敷塊上，不嘔吐下，即瀉之。

集驗熨症方

吳茱萸三升碎之，以酒和煮，熱布熨症上，冷更炒，更番用之，症移走逐熨之，候得乃止。

卷四十二

蠱毒

論

李氏　曰：據方書，蠱有數種，皆妖昧變惑之氣，其怪使然。人有造作而得之者，多取蟲蛇之類以甕盛之，使其自相啖食，其間一物獨存者（為蠱），以酒肉祭之，取出放毒於酒餚中以害人。毒發，令人面目青黃，力乏身痛，唾吐鮮血，小便淋澀，大便膿血，唇口乾燥，胸脅妨滿，腹痛如蟲齧，又如蟲行。病人所食之物，皆變化為蟲，侵蝕臟腑，蝕盡則死，死則病氣流注，復染旁人，人死則精魂反為其家代力致富，不知有此事否？萬病解毒丹、東坡雄礬丸主之。或於足小指尖處灸三壯，即有物出，酒飯得之，隨酒飯出，肉菜得之，隨肉菜出。凡中蠱毒，不論年月遠近，但煮雞卵一枚去殼，以銀釵插入卵中，併入口中，含一飯頃，取出視之，釵卵俱黑為中毒。一法令患人唾津於水，沉則是，浮則非也。又法，口含大豆，豆脹爛而皮脫者是蠱，否則亦非也。如出外，須用預知子置衣領中，遇毒則有聲。凡中蠱之人，用藥已瘥，自後飲食永不得吃冷。若飲食帶冷，則鬼氣乘之，毒蟲復生，竟不能救。嶺南多有挑生毒者，乃挑毒於魚肉菜果酒醋之中，以害於人。其候初覺胸腹作痛，次則漸漸攪刺，滿十日則物生能動，行上胸痛，沉下腹痛，在上膈者，用膽礬用末五分，投入熱茶內溶化，通口服之，探吐。在下焦者，用鬱金末二錢，米湯調服，下惡物。後以四君子湯去甘草調之。如脅下急腫，頃刻生癰，大如碗許者，用升麻末二錢，冷熱水調連服。瀉出如蔥根，其腫即消，後以平胃散兼進，白粥調之。

江南溪澗中，有射工毒，或因雨潦，逐水而入人家，含沙射人之影，得之寒熱悶亂，頭目俱痛，亦如中屍，卒不能語。又有水毒蟲，一名溪溫，得之，病同射工，但有爛瘡為射工，無瘡為溪溫。又有沙蝨，細如疥蟲，遇陰雨則行出草間，著人則入皮里，痛如針刺。是三者，為病朝輕暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中如蟲食人。下部臍中生瘡，不痛不癢，急視下部有瘡，赤如截肉者為陽毒，最急。如鯉魚齒者為陰毒，稍緩。要皆殺人，不過二十日也。用蒜擂濃汁煎溫洗之，是水毒當發赤斑，否則非也。當以他藥調治，消水毒飲子主之。或云：中蠱毒者，令人心腹絞痛，如有物吐出，皆如爛肉，若不即治，食人五臟即死。驗令病人唾水沉者即是。有人行蠱毒以病人，若欲知其姓名者，以敗鼓皮燒作末，飲服方寸匕，須臾，自呼蠱家姓名，可語之，令呼喚將去則愈，治之亦有方。

凡中毒，嚼生豆不腥，嚼白礬味甘者，皆中毒無疑。

脈法

人為百藥所中傷，脈浮澀而疾者生，微細者死，洪大而遲者生。

治方

辰砂丸　治蠱毒從酒食中著者，端午日合。

辰砂（細研）　雄黃（另研水飛）　赤腳蜈蚣　續隨子（各一兩）　麝香（一錢）

上為末，糯米飲為丸，如雞頭大。若覺中毒，即以酒下一丸，蛇蠍所傷，醋磨敷效。

東坡雄礬丸　治蠱毒及蟲蛇獸等毒，神效。

白礬　黃蠟　雄黃（各等分）

上將雄礬為末，溶化黃蠟為丸，如桐子大，每服七丸，熟水下。

必效方　治蠱毒神效。

以胡荽根絞汁半升，酒和服之立下。

外臺方　治蠱毒。

土瓜根大如拇指，長三寸，切。以酒半升，浸一宿，一服，當吐下。

一方　治蛇蠱食飲中得之，咽中如有物，咽不下，吐不出，悶悶心熱。

用馬兜鈴煎服，即吐出。又服麝香一錢匕，即吐蠱毒。

聖惠方　治五種蠱毒。

用馬兜鈴根三兩為末，分為三帖，水一盞，煎五分去渣，服當吐蟲出，未快再服。

一方　主蠱毒。

大戟　桃白皮（火烘乾）　斑蝥（去翅，各等分）

上三物搗篩為散，以冷水服半方寸匕，其毒即出。不出更一服，蠱並出。此李饒州法，大奇。若以酒中得，則以酒服，以食中得，則以飲服之。

一方　凡諸蠱，多是假毒藥以投之，知時，宜服此解之。通除諸毒藥。

大豆　甘草　薺苨

上以水煮，取汁飲之。

一方　解蠱毒。

山豆根不拘多少，如中藥、蠱毒，密遣人和水研，以禁聲，服少許，不止再服。一方用酒調下二錢。

一方　治食中有蠱毒，令人腹內堅痛，兩目青黃，淋露骨立，病變無常。

用鐵精細研，搗雞肝和為丸，如桐子大，食前，或酒後下五丸。

消水毒飲

吳茱萸（半升）　生薑　犀角　升麻　陳皮（各一兩）　烏梅（七個）

上用水七碗，煎至二碗，分二服。

雄麝散　治五種蠱毒。

雄黃（研）　麝香（研，各等分）

上為末，和一處，用生羊肺如指大，以刀切開，內以裹藥吞之。

丹砂丸　治蠱毒。

巴豆（去殼心油，一分）　雄黃（另研）　硃砂（另研，各五錢）　藜蘆（略炒）　鬼臼（各一分）

上為末，蜜丸，如大豆大，每服三丸，空心薑湯下，當轉下惡物並蠱等。如煩悶，後以鴨為羹食之。

卷四十三

厥證

論

葉氏　曰：《內經·厥論》謂陽衰於下而為寒厥，陰衰於下而為熱厥。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛，或陰盛腹脹，陽盛氣亂，而為卒厥，及五臟六腑皆有厥狀，病能或寒或熱，其論甚詳，學者究心焉。

又　曰：《原病式》謂厥有陰陽之辨，陰厥者，元病脈候皆為陰證，身涼不渴，脈細而微也。陽厥者，元病脈候皆為陽證，煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，或失下而至於身冷，反見陰證，脈微欲絕而死者，正謂熱而然也。王安道曰：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥，不可不辨也。

葉氏　曰：按《內經》所謂寒熱二厥者，乃陰陽之氣逆而為虛損之證也。寒厥補陽，熱厥補陰，正謂壯水之主以制陽光，益火之原以消陰翳。此補其真水火之不足耳。仲景、河間、安道所論厥證，而為傷寒手足之厥冷也。冰炭殊途，治法亦異。

丹溪　曰，厥逆也，手足因氣血逆而冷也。有陽厥，有陰厥，《原病式》詳矣。陽衰於下則寒，陰衰於下則熱。因氣虛血虛者多，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管。熱厥脈數，外感脈浮實，痰脈弦。熱用承氣湯，痰用白朮、竹瀝，外感解散藥中加薑汁酒。

丹溪活套　云：熱厥四肢煩熱，蓋濕熱鬱於脾土之中，治用東垣升陽散火湯、火礬湯之類。寒厥手足厥冷者，多是氣血不足，補氣血藥加附子。飲酒人，或體肥盛人手足熱者，濕痰鬱火盛也，二陳加芩連梔子之類。若忽然手足厥冷，卒厥不知人者，多屬痰火，亦有陰虧而陽暴熱者，宜多用參膏，點竹瀝薑汁與之。人瘦弱者，雖無痰而火亦盛也，服竹瀝亦能養血而降火。

王太僕　云：厥者，氣逆上也。世謬傳為腳氣，讀此始知其病，上古之為腳氣也。經曰寒厥者，手足寒也。曰熱厥者，手足熱也。曰痿厥者，痿病與厥雜合，而足弱痠軟無力也。曰痹厥者，痹病與厥病雜合，而腳氣頑麻腫痛也。曰厥逆者，即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等。氣逆上而或嘔吐，或迷悶，或脹，或氣急，或小腹不仁，或暴不知人，世所謂腳氣衝心者是也。

葉氏　曰：厥有涎潮，如拽鋸聲在喉中，為痰厥。先用瓜蒂散或人參蘆煎湯探吐，隨用導痰湯加竹瀝薑汁。暴怒氣逆而昏暈者，為氣厥，宜八味順氣散，或調氣散。手足搐為風厥，宜小續命湯。因酒而得，為酒厥，宜二陳，加乾葛、青皮。又有臟氣相形，或與外邪相忤，則氣遏不行，閉於經絡，諸脈伏匿，昏不知人，此為屍厥，惟當隨其臟氣而通之。寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。昔扁鵲治虢太子之屍厥，正謂此也。

蔭按：《心法附錄》曰：厥者，甚也。短也，逆也，手足逆冷也。其證不一，散之方書者甚多。今姑撮其大概，且如寒熱厥逆者，則為陰陽二厥也。陽厥者，是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰證而用熱藥治之，精魄絕而死矣。急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。所謂陰厥者，始得之身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青，或自利不渴，小便赤白，此其候也。治之以四逆、理中之輩，仍速灸關元百壯。屍厥、飛屍、卒厥，此即中惡之候，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面有黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥。客忤、飛屍、鬼擊，凡吊死問喪，入廟登場，多有此病，以蘇合香丸灌之，候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣和胃散。痰厥者，及寒痰迷悶，四肢逆冷，宜姜附湯，以生附代熟附。蛔厥者，乃胃寒所生，經曰：蛔者，長蟲也。胃中冷即吐蛔，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸效。蛔見椒則頭伏故也。氣厥者，與中風相似，何以別之，風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散或調氣散。如有痰，以四七湯、導痰湯服之。大抵陰陽氣不相接，故生厥也。和云：凡卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑之類，皆當發表也。仲景云：鬱冒欲解，必是大汗出，還魂湯，用麻黃桂枝；清魂湯，用荊芥。及諸卒中，用皂莢半夏搐鼻取嚏，用藜蘆砒霜折齒取痰，皆所以開散三焦，使表邪流通也。中暑忌冷水閉表，亦此意。

本　云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁拂意，氣多逆厥，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，若概作中風候，用藥非止不相當，多致殺人。元祐庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙禁涎潮，一里醫便作中風，以大通丸三粒下之，大下數下，一夕卒。予嘗痛恨。每見此證，急化蘇合香丸灌之便醒，然後隨其寒熱虛實而調理之，無不愈者。

李氏　曰：《內經·氣厥篇》：厥者，氣逆也。凡移寒移熱，或伏熱深而振慄，或虛寒甚而發燥，皆謂之厥，不但手足厥冷，而宗筋脾胃合而為孽。宗筋，陰器也，厥陰所主。脾胃脈皆附近宗筋，寒厥則陰縮而四肢冷，熱厥則津幹不榮四肢，溺赤而手足熱。是六經之厥，皆統於肝與脾胃也。經曰：巨陽之厥（巨陽者，太陽也），腫首，頭重，足不能行，發為眴僕（眴音眩，目眩亂也，僕，猝倒也）。陽明之厥，則顛疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤面熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛胻（胻音杭，腳脛也）不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，便不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹溺溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。又太陽厥逆，僵仆嘔血，善衄。少陽厥逆，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱，死，不可治。手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫，痙，若三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。外感寒，泣血發厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯。暑耗氣，發厥脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。夏月勞役犯房，以致陽氣煩，目盲耳閉。《內經》謂之煎厥。言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也，宜四君子湯加遠志、防風、赤芍、麥門冬、陳皮。凡外感發熱者，宜解散藥中加薑汁。內因喜怒，傷風傷志，氣逆而不下行，則血積於心胸，《內經》謂之薄厥。言陰陽相薄，氣血奔並而成。古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚，嘔血鼽衄發厥者，四物湯去地黃加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，姜煎服，或六郁湯。氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下而上衝，概用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便薑汁煎服。又青黛、人中白、香附為丸服。稍愈用導痰湯加黃連、香附煎，吞當歸龍薈丸。因勞役飲水，被驚發厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、薑汁。內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝，挾寒加生附子，挾火加芩、連、山梔、竹瀝，肥人加人參、薑汁。凡厥證為顛，為眴僕，為妄見，或腹脹，二便不利，或嘔或心痛，皆痰火鬱氣病也。熱厥，因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。寒厥，因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲榮經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。尋常氣虛發厥者，四君子湯。血虛發厥者，四物湯。有火加知母黃柏，虛寒加附子。但厥冷多，以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾，則為寒厥。心移熱於腎，則為熱厥，六經皆然。抑論陽證煩渴譫語、身熱，陰證不渴、靜倦身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。但雜病多因酒色七情痰火所致，外感者少。故經曰：陽衰於上，則為寒厥，陰衰於下，則為熱厥。陽極似陰，陰極似陽。與傷寒固雖不同，而病狀變化亦相似也。凡有弔死問疾，或入廟登場，卒中外邪，與臟氣相忤，氣遏不行經絡，脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏暈卒倒，或錯言妄語，謂之屍厥，決不可作風治。先宜蘇合香丸灌之，候醒，以木香勻氣散合平胃散調之。素虛者，以焰硝五錢，硫黃二錢，為末，作三服用，陳酒一盞煎，攪焰硝起，傾於盞內，蓋著溫服，如人行五里，又進一服。如無前藥，用古參附湯入薑汁酒煎服，外灸百會穴，如綠豆大艾九壯，氣海百壯。身溫者生，暴者死，追魂湯灌之。蛔厥見傷寒，血厥見產後。大抵陰陽氣不相接則厥，熱厥補陰，寒厥補陽，正經所謂壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳也。凡卒厥未辨，先以蘇合香丸灌醒。痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可。熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。

脈法

卒中者，卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故。或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。

經　云：無故而喑，脈來乍大乍小、乍短乍長者為祟，滑者鬼疰，緊而急者遁屍。

仲景　云：屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。《活人書》云：陽厥脈滑而沉實，陰厥脈細而沉伏。

脈經　云：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入於臟則死，入於腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，即死。如身溫和，汗自出，為入腑，即愈。

又　曰：人病屍厥，呼之不應，脈浮者死，脈大反小者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。

又問　曰：婦人病經水適下而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為里，虛而發其汗，則表亦虛，此為表裡俱虛，故令鬱冒也。

治初厥方

蘇合香丸　治卒厥不知人，未詳風痰氣厥，不可妄投湯劑，且先以此藥灌下，待醒後察脈，然後隨證用他藥。

白朮　青木香　硃砂　犀角　沉香　麝香　訶子皮　丁香　安息香　蓽撥　白檀香　香附（各二兩）　龍腦　熏陸香　蘇合香油（各一兩）

上為末，用安息香以酒熬成膏，同蘇合香油和蜜調劑，每服旋丸，如梧桐子大，每服四丸，取井水溫冷任下，老人小兒酒化下一丸。凡痰氣及中風，痰涎壅上，喉中有聲，不能下者，合青州白丸子同丸，薑汁化下，立效。中風如見鬼神者，白湯下。腳氣衝心，用萆麻和丸，搗爛貼腳心，疼痛立止。心腹絞痛，卒痛中滿、嘔吐，薑湯下。傷風咳嗽，薑蔥汁、白湯下。兼治傳屍，骨蒸肺痿、疰忤、鬼氣、狐貍妖魅、霍亂吐瀉、時氣瘴痞、赤白暴痢、瘀血月閉、痃癖疔腫等疾，產婦中風，小兒驚風，牙關緊硬不省者，擦牙即開，然後用風藥治之。小兒吐瀉驚疳，先用火焙此藥，然後用薑蔥汁化開，白湯下。小兒用緋袋盛，當心帶之，一切鬼邪不敢近。

治熱厥方

升陽散火湯　治熱厥。因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱。

升麻　葛根　獨活　羌活　白芍　人參（各三錢）　炙甘草　柴胡（各二錢）　防風（一錢半）　生甘草（一錢）

上銼，每服五錢，水煎服。本方去獨活、生甘草，加蔥白，名火鬱湯，治證同。

大承氣湯　治厥，熱盛脈數者。

大黃　芒硝（各半兩）　厚朴（一兩）　枳實（五個）

上銼，用水二鍾半，先煎厚朴，枳實至一鍾，入大黃煎七分，去渣，入硝煎一二沸，溫服以利為度。本方去芒硝，名小承氣湯。

白虎湯　治熱厥及暑厥，脈虛或沉滑。

石膏（五錢）　知母（二錢）　甘草（一錢）

上銼，作一服，入粳米一撮，水煎服。加人參一錢半，名人參白虎湯。

治寒厥方

理中湯　治寒厥，脈沉微者。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。寒甚者加附子。

四逆湯　治手足厥冷，下利清穀，脈微欲絕。

甘草（二兩）　乾薑（一兩）　附子（去皮臍，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。

姜附湯　治寒厥昏不知人，身體強直，口噤不語，逆冷；及腹臍冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之。

乾薑（一兩）　附子（生，去皮臍，一枚）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食前溫服。

六物附子湯　治陽氣衰於下，令人寒厥，從五指至膝上寒者，此方主之。

附子　肉桂　防己（各四錢）　炙甘草（二錢）　白朮　茯苓（各三錢）

上銼，每服七錢，水煎服。

加減白通湯　治形寒飲水，大便自利，完穀不化，臍腹冷痛，足寒而逆。

附子（炮去皮）　乾薑（炮，各一兩）　官桂（去皮）　甘草（炙）　草豆蔻（麵裹煨）　半夏（湯泡七次）　人參　白朮（各半兩）

上銼，每服五錢，加生薑五片，蔥白五莖，水煎空心服。

當歸四逆加茱萸生薑湯　治無熱證而厥。

當歸　芍藥　桂枝　細辛（各二兩）　甘草　通草（各六錢半）　吳茱萸（三錢）　生薑（六錢）

上銼，用水三升，煮至一升半，分三服。

吳茱萸湯　治陰厥吐利，手足逆冷，煩躁欲死。

吳茱萸　生薑（各半兩）　人參（二錢半）

上銼作一服，加大棗一枚，水煎服。

治痰厥方

導痰湯　治痰厥。

半夏（湯泡七次）　南星（薑湯泡，各二錢）　橘紅　枳實（麩炒）　茯苓（各一錢半）　甘草（八分）

上銼，加生薑五片，水煎服。痰盛加竹瀝、薑汁。

一方

半夏（大者，三十個）　巴豆（二十個）

上為末，丸如綠豆大，硃砂為衣，每服一丸，薑湯送下。

治氣厥方

八味順氣散　治七氣拂鬱，令人手足厥冷。

白朮　人參　白芷　白茯苓　臺烏藥　青皮　陳皮（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，不拘時服。

木香調氣散　治氣滯，胸膈虛痞，噁心宿冷不消，心腹刺痛。

白豆蔻　丁香　檀香　木香（各二兩）　藿香葉　甘草（炙，各八錢）　砂仁（四兩）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，沸湯調服，不拘時。

治風厥方

小續命湯

麻黃（去節）　人參　黃芩（酒炒）　芍藥（酒炒）　川芎（酒洗）　防己　杏仁（去皮尖炒）　桂枝（淨洗）　甘草（各一錢）　防風　附子（炮去皮臍，各五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎服。

雙解散　治一切風寒暑濕所傷，以致氣血拂鬱，變成積熱發厥。（即防風通聖散與益元散相合）

防風　川芎　當歸　赤芍藥　大黃　麻黃　薄荷　連翹　芒硝（各二分半）　石膏　黃芩　桔梗（各五分）　滑石（一錢半）　甘草（一錢）　荊芥　白朮　梔子（各一分二釐半）

以上共六錢六分二釐半，系防風通聖散。

滑石（三錢）　甘草（五分）

以上三錢五分，系益元散。

上㕮咀，每一服，加生薑三片，蔥白一莖，豆豉三十粒，同用水煎，熱服。

治虛厥方

參耆益氣湯　治氣虛陽厥脈伏，手足厥冷。

人參　黃耆　白朮（各一錢半）　五味子（二十粒）　麥門冬（去心）　陳皮　甘草（炙，各一錢）　陽虛加附子（童便煮，一錢）

上銼，加生薑三片，棗二枚，水煎服。

芎歸養榮丸　治血虛陰厥，脈虛細，四肢冷者。

當歸（酒洗）　川芎　白芍（煨，各一錢半）　熟地（砂仁炒）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各一錢）　枸杞子　麥門冬（去心，各八分）　甘草（五分）

上銼，水煎，入竹瀝半盞，薑汁二三匙，食前服。

治煎厥方

人參固本丸　《內經》曰：陽氣者，煩勞則張，精絕闢積於夏，使人煎厥，宜此方主之。

人參（二兩）　天門冬　麥門冬　生地（酒炒）　熟地黃（砂仁炒，各四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一百丸，空心白湯送下。

蔭按：諸動屬陽，故煩勞則擾乎陽，而陽氣張大，陽氣張大則勞火亢矣。火炎則水乾，故令精絕。是以遷延闢積至於夏月，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。是方也，生熟地黃能救腎水而益陰精，天麥門冬能扶肺金而清夏氣，人參能固真元而療煩勞，以之治煎厥，誠為曲當。

治薄厥方

蒲黃湯　《內經》曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥，宜此方主之。

蒲黃（一兩，炒褐色）

上用清酒十爵，沃之溫服，愈。

蔭按：肝藏血而主怒，怒則火起於肝，載血上行，故令血菀於上。菀，亂也。薄，雷風相薄之薄。血氣亂於胸中，相薄而厥逆也。蒲黃能消瘀安血，清酒能暢氣和榮，故用之以主是證。

治屍厥方

調氣平胃散　屍厥乃中惡之候，因犯不正之氣，忽然手足厥冷，頭面青黑，不省人事，妄語口噤，宜蘇合香丸灌之，候稍醒，用此藥。

蒼朮（一錢半）　藿香（一錢二分）　厚朴　陳皮　烏藥　白豆蔻仁　木香　檀香　砂仁（各一錢）　甘草（炙，五分）

一方有丁香，無烏藥。

上銼，水二鍾，生薑三片，煎八分，入鹽少許，食後服。

二十四味流氣飲和蘇合香丸　屍厥者，破陰絕陽，形靜如死，醫者不知針石，宜此二方主之。

流氣飲見諸氣門。蘇合香丸見前。

蔭按：夫屍厥者，五屍之氣，暴疰於人，亂人陰陽血氣，上有絕陽之絡，下有絕陰之紐，形氣相離，不相順接，所謂一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判也。昔虢太子病此，扁鵲以針石熨烙，治之而愈。今之醫者，多不知針石，苟臨是證，將視其死而不救歟。故用二十四味流氣飲和蘇合香丸主之，使其氣血流動，陽無絕絡，陰無破紐，則亦五會之針，五分之熨，八減之劑爾。

灸法

灸百會穴四十九壯，臍下、氣海、丹田三百壯，身溫乃止。

一方

用附子七錢，童便炮熟去皮臍為末，分作二服，用酒三盞煎一盞服。如無附子，用生薑自然汁半盞、酒一盞，同煎令百沸，並灌一服。仍照前灸。

卷四十四

痙證

論

虞氏　曰：《內經》曰：諸痙項強，皆屬於濕（痙風，強病也。項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經，濕之極也。然太陽所至，為屈伸不利。太陽之復，為腰睢反痛，屈伸不便者是。又為寒水反勝之虛邪矣）。又曰：諸暴強直，皆屬於風。《原病式》曰：筋頸強直而不柔和也。夫肝木屬風而主筋。經曰：諸暴強直屬風，理宜然也。其所謂諸痙項強，而屬於濕者何歟？蓋太陽陰濕，甚則兼風化，亢則害，承乃制也。是故知痙之為病，濕為本，風為標耳。故仲景有剛柔二痙之分，不可不辨。蓋剛為陽痙，而柔為陰痙也。若夫太陽發熱，無汗惡寒，脈弦長，頸急胸滿，口噤，手足攣急，咬牙，甚則搐搦，角弓反張，此為剛痙。太陽微熱，多汗，不惡寒，脈遲澀弦細，四肢不收，時時搐搦，開目含口，此為柔痙。大抵因風濕二氣襲於太陽之經，亦有輕重之分，其風氣勝者為剛痙，風性剛急故也。濕氣勝者為柔痙，濕性柔和故也。外有諸虛之候，表虛不任風寒，亦能成痙，是以或產後，或金瘡，或跌僕撲傷，癰疽潰膿之後，一切去血過多之證，皆能成此疾也。此乃虛為本，而風為標耳。亦有絕無風邪，而亦能使人筋脈攣急，而為角弓反張之候者，血脫無以養筋故也。丹溪甚言不可作風治，而用風藥，恐反燥其餘血而致不救，可不慎歟。

婁氏　曰：痙者，口噤，角弓反張者是也。

丹溪　曰：痙大率與癇病相似，比癇為虛，宜帶補，多是氣虛有火兼痰，宜服人參竹瀝之類，不用兼風藥。

丹溪活套　云：昔之所謂剛柔二痙者，當以虛實論之是也。一屬外感，一屬內傷，屬外感者為剛痙，宜用麻黃葛根湯，瓜蔞桂枝湯，小續命湯。在裡者，大承氣之類。屬內傷者為柔痙，宜用補中益氣湯，八物湯，四物湯之類。如以風濕二事分剛柔而治，恐誤醫者不勝其多。今以虛實分治，其理昭然無疑矣。

趙氏　曰：按仲景云，太陽病發熱無汗而反惡寒，曰剛痙。發熱汗出而不惡寒，曰柔痙。病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤目腫赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，痙也。又云：太陽病發汗太多致痙，風病下之則痙。《三因方》云：血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙，以風散氣，故有汗而不惡寒。以寒澀血，故無汗而惡寒。原其所自，多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產後致斯疾者，概可見矣。大抵此證有外感者，有內虛者，有因虛而受外邪，與虛而挾痰火濕熱及怒氣者，所因不同，治法亦異。諸書只為外感立方，然人之病此，多是虛證，其可以風藥通治之乎。

海藏　曰：發汗太多因致痙，身熱足寒，項強惡寒，頭熱而腫，目赤頭搖，口噤背反張者，太陽痙也。若低頭視下，手足牽引肘膝相扛，陽明痙也。若一目或左右斜視，並一手一足搐搦者，少陽痙也。汗之，止之，和之，下之，各隨其經，可使必已。

李氏　曰：陽極則為剛痙，多類風證，宜清熱化痰祛風。陰極則為柔痙，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪謂實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。痙病發，則身強不醒；癇病發，則身軟時醒。痙癇相似，而實不同。或外因風邪，或內因七情，皆必因痰火而後發痙。痰壅發痙不醒，或隻手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。火能燥物，而使氣液不足，宜四物、二陳湯，加芩、連、知母、黃柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌風藥。蓋火為風燥之本，能治其本，則風自散而燥自潤矣。七情鬱悶者，烏藥順氣散，八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈拘急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰：諸痙強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰，虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃耆、附子、柴胡。血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。痙病比癇更重，甚則因而昏死者有之。

脈法

脈經　曰：太陽病發熱，其脈沉而細者為痙。痙脈來，按之築築然而弦，直上下行。痙家其脈伏堅，直上下。痙病發，其汗已，其脈浛浛（胡紺切，音感。水和泥也）如蛇，暴腹脹大者，為欲解，脈如故反伏弦者，必痙（此痙字恐當作死字）。太陽病，其證備，身體強兀兀，然脈沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。

治外感陽痙方

小續命湯　治剛柔二痙通用。

麻黃（去節）　人參　黃芩（酒炒）　芍藥（酒炒）　川芎（酒洗）　防己　杏仁（去皮尖炒）　桂枝（淨洗）　甘草（各一錢）　防風　附子（炮去皮臍，各五分）

上加生薑五片，水煎服。若柔痙自汗者，去麻黃。夏間及病有熱者，減桂枝一半。冬至春初，去黃芩。

麻黃葛根湯　治剛痙無汗惡寒。

麻黃　赤芍藥（各三錢）　乾葛（四錢半）　豆豉（半合）

上銼作一服，加蔥白三莖，水煎稍熱服。

麻黃加獨活防風湯　治發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

麻黃（去節）　桂枝（各一兩）　芍藥（三兩）　甘草（半兩）　獨活　防風（各一兩）

上銼，每服一兩，水煎溫服。

葛根湯　治太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。

葛根（一錢半）　麻黃（一錢）　桂枝　芍藥　甘草（各七分半）

上銼，一服加生薑三片，大棗二枚，水煎服。

瓜蔞桂枝湯　治太陽病，其證備，身體強兀兀，然脈反沉遲，此為柔痙。

瓜蔞根（二兩）　桂枝　芍藥（各三兩）　甘草（二兩，炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上銼，以水九升，煮取三升，作三服，連飲取微汗。如汗不出，少頃以熱粥湯發之。

桂枝加川芎防風湯　治發熱自汗，而不惡寒者，名曰柔痙。

桂枝　芍藥　生薑（各一兩半）　甘草　防風　川芎（各一兩）　大棗（六枚）

上銼，每服二兩，水三盞，煎至一盞，溫服。

柴胡加防風湯　治汗後不解，乍靜乍燥，目直視，口噤，往來寒熱，脈弦者，少陽風痙也，此方主之。

柴胡（一兩）　人參　黃芩（各五錢）　半夏（六錢）　防風（一兩）　甘草　生薑（各六錢）　棗（三個）

上銼，每服一兩，水煎溫服。

大承氣湯　治剛痙，為病胸滿口噤，大便實熱，臥不著席，腳攣急，必齘齒，此屬陽明裡證也，以此下之。（齘，音械，齒相切也。齘，齒上下相抵也）

大黃（七錢半）　厚朴　枳實（各一兩）　芒硝（半合）

上銼碎，以水二碗先煎枳樸二味，取汁一碗半，去渣納大黃，再煎至一碗，去渣納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度。

治外感陰痙方

倉公當歸湯　治賊風口噤，角弓反張，發痙無汗。

當歸　防風（各七錢半）　獨活（一兩半）　附子（一枚）　細辛（半兩）　麻黃（一兩二錢半）

上㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口納湯。一服當蘇，二服小汗，三服大汗。

八物白朮散　治陰痙，手足厥冷，筋脈拘急而無汗者。

白朮　麻黃（去根節）　茯苓　五味子　羌活（各半兩）　附子（炮）　桂心（各三錢）　良薑（一錢）

上銼，每服四錢，加生薑五片，水煎服。凡用麻黃宜斟酌，不可過多。

桂枝加芍藥防風防己湯　治發熱脈浮而細者，附太陰也，必腹痛，宜此方。

桂枝（一兩半）　防風　防己（各一兩）　芍藥（二兩）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

上銼，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

附子防風散　治陰痙閉目合口，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。

白芷　五味子（各一兩）　防風　甘草　附子　乾薑　茯苓（各七錢半）　柴胡（一兩半）　桂心（半兩）

上為末，每服三錢，加生薑四片，水煎，溫服。

附子湯　治手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，項強，口噤痰湧。

附子（炮）　白朮　獨活（各五分）　川芎　肉桂（各三分）

上作一服，加棗一枚，水煎服。

桂心白朮湯　治陰痙手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。

白朮　桂心　附子（炮）　防風　川芎　甘草（各等分）

上每服五錢，加薑棗水煎服。

治內傷諸痙方

十全大補湯　治發汗過多，因而致痙者，此方主之。瘡家雖身疼，不可發汗，發則痙者，亦用此方。

人參　黃耆（蜜炙）　茯苓　白芍（酒炒）　白朮（炒）　當歸（酒洗）　甘草（炙）　熟地（砂仁炒）　川芎（各一錢）　桂枝（五分）

上銼，水煎服。

黃耆湯　治汗多氣虛發痙。

黃耆（蜜炙，二錢）　人參　白朮　白茯苓　白芍藥（炒，各一錢）　甘草（炙，八分）　桂枝（五分）

上加棗一枚，水煎食前服。

防風當歸湯　治發汗過多，發熱，頭搖口噤，背反張者，宜去風養血。

防風　當歸　川芎　地黃（酒炒，各二錢半）

上銼，水煎服。

當歸散　治血虛及去血過多，發痙。

當歸（酒洗，二錢）　川芎　熟地（砂仁炒）　防風（各一錢）　芍藥（煨，一錢半）　黃耆（一錢）　甘草（四分）

上水煎，食前服。

當歸補血湯　治一切去血過多，因無血養筋，令人四肢攣急，口噤如痙。

當歸（半兩，酒浸）　黃耆（一兩）

上銼碎，作一服，水煎溫服。如挾風，或兼破傷風者，加防風、羌活各一錢，荊芥穗一錢半，甘草五分，減去黃耆一半。

丹溪方　一少年痘瘡靨謝後，忽口噤不開，四肢強直，時繞臍痛一陣，則冷汗如雨，痛定汗止，脈極強緊如直弦。知此子極勤苦，因勞倦傷血，瘡後血愈虛，感風寒，當用辛溫養血，辛涼散風，服此藥十二帖而安。

當歸　芍藥（二味為君）　川芎　青皮　鉤藤鉤（三味為臣）　白朮　甘草（二味為佐）　桂枝　木香　黃連（三味為使）

上加紅花少許，水煎服。

荊芥散　治新產血虛發痙，得汗後中風，發熱亦然。

荊芥穗微炒為末，每服三五錢，外以大豆黃卷，用熱酒沃之，取汁調下，其效如神。

治痰火濕氣勞風諸痙方

清痰湯　治痰火攻作，項強口噤，角張發痙。

山梔　黃芩（各一錢半）　半夏（湯泡）　橘紅　茯苓　瓜蔞仁（炒，去殼）　枳殼（麩炒）　貝母（去心）　香附（童便浸，各一錢）　甘草（五分）

上水煎，入竹瀝、薑汁各三四匙，食遠服。

去濕清熱散

白朮（二錢）　蒼朮（米泔浸炒，一錢半）　澤瀉　茯苓　天花粉　山梔（各一錢）　羌活（七分）　甘草（四分）

上水煎，食前服。

祛風清金散　治肺熱壅盛，痰嗽如膿。

防風　川芎　桔梗　枳殼　旋覆花（各一錢）　山梔　黃芩　貝母　瓜蔞仁　茯苓　橘紅　天門冬（去心）　麥門冬（去心，各八分）　五味子（十五粒）　甘草（四分）

上水煎食後服。

理氣平肝散　治七情所傷發痙。

烏藥　香附（各一錢半）　青皮　枳殼（麩炒）　芍藥（煨）　川芎　柴胡　木香（各一錢）　甘草（五分）

上加生薑三片，水煎，食前服。

芎枳丸　治勞風，強上冥視，肺熱上壅，唾稠。

川芎　枳殼

上為末，蜜丸，如桐子大，每服三五十丸，食後溫水下，日進三服。

卷四十五

癇證

論

樓氏　曰：癲癇，即頭眩也。痰在膈間則眩微不僕，痰溢膈上，則眩甚，仆倒於地而不知人，名之曰癲癇。然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，省後不復再發，間有發者，亦如癲癇之常法也。又曰：凡癲癇，及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風寒暑濕，及氣厥、屍厥者，亦風寒暑濕等，邪氣逆上也。邪氣逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。治之者，或吐痰而就高越之；或鎮墜痰而從高抑之；或內消痰邪，使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦；或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發而不致昏眩也。

吳氏　曰：癇疾之原，得之於驚。或在母腹之時，或在有生之後，必以驚恐而致疾，故曰驚癇。蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心，並於心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而癇作矣。

虞氏　曰：《內經》謂巨陽之厥，則踵首頭重，足不能行，發為眴僕。是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴僕而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。病獨主乎痰（眴音縣，目搐也，昏亂之貌）。《原病式》曰：風癇之作者，由熱甚而風燥，為其兼化涎溢胸膈，燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。

孫真人　云：病先身熱掣瘲驚啼，叫喚而後發癇，脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷不驚掣，不啼呼，而病發時脈沉者為陰癇，病在五臟，內在骨髓，難治也。

丹溪　曰：癇證，大率屬痰與驚，不必分五等。大法行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏，尋火尋痰，分多少而治，無不愈者。有熱者以涼藥清其心，有痰者必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。（諸先生講癇，理甚詳明，惟彥修先生之語，真金石也。蔭平昔尊此法，治愈者不少，並未分五癇之說）

戴氏　曰：癇有五，無非痰涎壅塞迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇，宜星香散加全蠍。

趙氏　曰：諸書有以病因風驚食為三癇者，有以癇象馬牛羊雞豬為五癇者。夫三癇專主小兒言，故有夫該盡者。五癇雖有分配五臟之說，於經概無所據，而立方施治，又未見有五者之分。此丹溪所以云，不必分五也。

葉氏　曰：或問癇有陰陽，何也？陽癇不因吐下，由其有痰熱客於心胃之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚，亦自作也。宜用清熱化痰之藥以攻治之。陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下大過，損傷脾胃，因而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。癇病豈本自有陰寒者哉。

李氏　曰：癇與顛狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；顛狂經久不愈，邪全歸心。癇有陰陽，總只是痰，內傷最多，外感極少。蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅，驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰塞，故發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。若神脫目瞪如愚癡者不治。癇久必歸於五臟，肝癇面青頭搖，喜驚作雞鳴狀。心癇面赤口張，搖頭馬嘶。脾癇面黃下利吐舌，羊吼。肺癇面白吐沫，腹脹，牛吼。腎癇面黑直視，如只豬叫。此五癇病狀，偶類之耳。其實痰、火與驚，三者而已。肥人多痰，動則有聲，沫出風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服；或追風祛痰丸、五生丸。驚痰紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。因怒者順氣導痰湯加葛蒲、辰砂。因憂思者，妙香散。食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防風當歸飲，或小調中湯加南星、或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、升金龍膽湯。痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰老痰為妙，通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。癇本痰熱，挾驚，宜寒藥清心降火化痰為主，故古法用二陳湯加瓜蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸以降南方之火，當歸龍薈丸，以平東方之木。但化痰必先順氣，順氣必先調中，頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導。是以古方治驚癇，皆有溫劑。又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散，補中能食，次服腎氣丸，補北方腎水能語。此雖從權以救癇之壞證，亦可以為成法。

論瘛瘲

河間　曰：諸熱瞀瘛皆屬於火。熱勝風搏，並於經絡，風主動而不安，風火相乘，是以瞀瘛生矣。治法祛風滌熱之劑。折其火熱，瞀瘛可愈。若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。學者臨證審焉。

蔭按：《綱目》云，瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸，或伸動而不止者，名曰瘛瘲，俗謂之發搐是也。癲癇、風痙、破傷風三證，皆能瘛瘲，但癲癇則仆地不省，風痙瘛瘲則角弓反張，破傷風瘛瘲，則有瘡口。竊謂瘛者，屬肝經風熱血燥，或肝火妄動血傷。瘲者，屬肝經血氣不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸縮不已，抽搐不利。若因風熱血燥，用羚羊角散加鉤藤鉤、山梔。若肝火妄動，用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、牡丹皮、鉤藤鉤、山梔。若肝經血氣不足，用八珍湯加鉤藤鉤、山梔。若肝火亡血，用逍遙散加鉤藤鉤、山梔、牡丹皮。如不應，用六味地黃丸以補腎水，生肝木為主，佐以前劑治之。若其脈長弦者，是肝之本脈也，則易治。其脈短澀者，是肺金克肝木也，則難治。其面色青中見黑者，是水生木也，當自愈。青中見白者，是金剋木也，必難愈。

樓氏　曰：筋脈相引而急，名曰瘛瘲，俗謂之搐是也。《素問》云：心脈急甚者為瘛瘲，此心火虛寒也。治宜補心，牛黃散主之。《靈樞經》云：心脈滿大，癇瘛筋攣，此心火實熱也。治宜瀉心火，涼驚丸主之。若肝脈盛者，先救脾，宜加減建中湯。《素問》云：脾脈急甚者亦為瘛瘲。此脾虛肝乘之而瘛瘲也，故宜實土瀉肝木之劑。

論顫振

黃帝　曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墮，筋脈懈墮則行陰，用力不復，故為顫。因其所在，補分肉間。

樓氏　曰：顫，搖也。振，動也。風火相乘，動搖之象，比之瘛瘲，其勢力緩。《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。掉即顫振之謂也。又曰：諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於熱。鼓慄亦動搖之意也。此證多因風熱相合，亦有風寒所中者，亦有風挾濕痰者，治各不同也。

綱目　云：顫振與瘛瘲相類，但瘛瘲則手足牽引，而或伸或屈，顫振則但顫動，而不伸屈也。胃虛有痰，用參朮以補氣，茯苓、半夏以行痰。如實熱積滯，用張子和三法。

薛氏　曰：諸風掉眩，皆屬於肝。治法若肝木實熱，用瀉青丸。肝木虛熱，用六味丸。肺金克肝木，用瀉白散。肝木虛弱，用逍遙散加參、朮、鉤藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯加芎、歸、鉤藤鉤。胃氣虛弱用補中益氣湯加鉤藤鉤。若婦人產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風論，必當大補，斯無誤矣。

脈法

脈經　曰：脈虛弦為驚，為風癇。

治風癇方

加味續命湯　治風癇發則仆地，悶動無知，嚼舌吐沫，背反張，目上視，手足搐搦，或作六畜聲者，此方主之。

麻黃　防風　龍齒（各一錢）　防己　附子（炮）　石膏　桂枝（各一錢）　陳皮（去白）　紫蘇（各五分）　竹瀝（合一）　生薑汁（十匙）　生苄汁（半合。苄音戶，地黃也）

上水煎服。

防風通聖散　治風熱作癇。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃（不去節，各五錢）　桔梗　黃芩　石膏（各一兩）　白朮　山梔子　荊芥穗（各二錢半）　滑石（三兩）　甘草（一兩）

上為粗末，每服一兩，加生薑煎服，日再服。

追風丹　治風癇及破傷風，暗風。

川芎　半夏（湯泡七次）　桔梗　附子（炮去皮臍）　薄荷葉　川烏　白附子（各二兩）　細辛　魚鰾　人參　硃砂（另研，各六錢）　麝香（另研，四錢）　南星（一錢）　白花蛇（酒浸去皮骨，一兩）　蜈蚣（金頭赤足，四條，炙黃）　大蠍尾（去鉤，二錢，生用）

上為末，生薑汁和劑為錠，每服一錠，溫酒化下，以汗出為度。

追風祛痰丸　治諸風癇，喑風。

防風　天麻　殭蠶　白附子　牙皂（各一兩）　全蠍　木香　白礬（各五錢）　半夏曲（六兩）　南星（三兩，用白礬皂角水各浸一半，過宿）

加虎睛一對，微炒尤妙。

上為末，薑汁糊丸，如桐子大，硃砂七錢半為衣，每服七八十丸，食遠臨臥，薄荷湯下，或薑湯下。

鬱金丹　治癇疾。

川芎（二兩）　防風　鬱金　豬牙皂角　明礬（各一兩）　蜈蚣（黃腳赤腳，各一條）

上為細末，蒸餅為丸，如桐子大，空心茶清下十五丸。

烏頭丸　治五風癇病。

川烏　草烏　天仙子　五靈脂（各二兩）　黑豆（一升）

中風加附子半兩。

上為細末，滴水和丸，如桐子大，每服五七丸，溫水下。

珠子辰砂丹　治風癇久不愈者。

薯蕷　人參　遠志　防風　紫石英　茯神　虎骨　虎睛　龍腦　五味子　石菖蒲　丹參　細辛（各二錢半）　珠子末（四錢）

上為細末，麵糊丸如桐子大，用硃砂二錢，研細為衣，每服三十五丸，煎金銀花湯下，日進三服。忌魚肉濕面動風之物。

五癇丸　治癲癇發作，不問新久，並宜服之。

全蠍（去毒炒，二錢）　皂角（四兩，槌碎，水半升，將汁與白礬一同熬干）　半夏（湯泡七次，二兩）　南星（炮）　白礬　烏蛇（酒浸去骨焙乾）　白殭蠶（炒去絲，各一兩）　白附子（炮，半兩）　蜈蚣（半條，去頭足）　雄黃（一錢半，另研）　硃砂（二錢半，另研）　麝香（三錢，另研）

上為末，薑汁煮麵糊丸，如桐子大，每服三十丸薑湯下。

驚氣丸　治心受風邪，涎潮昏塞，牙關緊閉，醒則精神若癡，及驚憂積氣並治。

紫蘇　橘紅（各二兩）　附子（去皮臍）　天麻　白殭蠶（炒）　麻黃（去根節）　南星（薑汁浸宿）　白花蛇（酒浸炙熱去皮骨，各半兩）　南木香（一兩）　硃砂（研，一錢半）　干蠍（去針微炒，一錢）

上為末，入腦麝各少許，研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一丸，用金錢薄荷湯化下，或溫酒下。

蔭按：此劫劑也，不得已而用之。猶中風證，風火陽邪而用烏附。肥白多痰人猶可，黑瘦多火人斷不可用。

犀角丸　治風癲癇發作，有時揚手擲足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。

犀角末（半兩）　赤石脂（三兩）　朴硝（二兩）　白殭蠶　薄荷葉（各一兩）

上為末，麵糊丸，如桐子大，每服二十丸，至三十丸，溫水下，日三服，不拘時。如覺痰多，即減數，忌油膩炙煿。

斷癇丹　治癇既愈，而後復作。

黃耆　鉤藤　細辛　甘草（各五錢）　蛇退（三寸）　蟬退（四枚）　牛黃（一字）

上為末，棗肉丸，如桐子大，小兒麻子大，每二十丸，人參煎湯下，隨人大小加減。

三癇丸　治小兒一百二十種驚癇。

荊芥穗（二兩）　白礬（一兩，半生半枯）

上為末，麵糊丸，如黍米大，硃砂為衣，每二十丸，薑湯下。

豬心丸　治風疾癲癇，及婦人心風血迷，神效。

甘遂（堅實不蛀者，一錢）

上為末，用雄豬心一個，取管頭血三條，和甘遂末，將心劈作兩瓣，入前甘遂在內，用線縛定，外以濕紙荷葉包裹，慢火煨熟，不可過度。取出甘遂，入硃砂五分同研，分作四丸，每服一丸，用煨豬心煎湯化下，後三丸，別用豬心煎湯下。重者只依本方，輕者加蘇合香丸一粒，過半日不動，又進一服，如大便已下惡物即止。後劑急與補脾助胃，如換硃砂一錢，甘遂五分，酒下可以吐利痰涎。

加味導痰湯　治痰迷心竅，驚癇。

南星（薑湯泡）　半夏（薑湯泡，各二錢）　枳實（麩炒）　黃芩　橘紅　茯苓（各一錢）　天麻　全蠍　黃連（各七分）　甘草（四分）

上銼，水煎，加竹瀝二匙，薑汁半酒盞，食遠服。

星香散　治痰癇。

南星（薑湯泡，八錢）　木香（一錢）　全蠍（去頭腳，二錢）

上為細末，每服四錢，用薑湯調服。

壽星丸　治心膽被驚，神不守舍，痰迷心竅，健忘妄見。

南星（一斤，先焙地坑通紅赤火，以酒五碗傾入候滲盡，入南星於內，以盆蓋之，勿令泄氣，次日取出為末）　琥珀（另研）　硃砂（另研，各一兩）

上和勻，以豬心血和薑汁，糊丸如桐子大，每服三十丸，人參，菖蒲煎湯下。

五生丸　治癇有痰，及陰脈弦細而緩。

南星　半夏　川烏　白附子　大豆（生用，各一兩）

上為末，薑汁打糊丸，如桐子大，每服三丸至五丸，淡薑湯下。

清心滾痰丸　治癲癇驚狂、一切怪證，神效。

大黃（酒蒸）　黃芩（各四兩）　青礞石　硝石　犀角　皂角　硃砂（各五錢）　沉香（二錢半）　麝香（五分）

上為細末，水丸桐子大，硃砂為衣，每服七十丸，溫水下。

硃砂滾痰丸　治五癇等證。

硃砂　白礬（生用）　赤石脂　硝石

上為細末，研蒜膏為丸，如綠豆大，每服三十丸，食後荊芥湯下。

元戎二白丸　治痰涎為患，以致癲癇，狂妄驚悸等證。

白礬（一兩）　輕粉（一字或半錢，量虛實加減）

上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉丸如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下。小兒黍米大。

碧霞丹　治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。

石綠（半兩，研九度飛）　附子尖　烏頭尖　蠍梢（各二十個）

上為末，麵糊丸，如雞頭大，每服一丸，薄荷湯下，更以溫水半合飲之，須臾吐出痰涎，後隨證以他藥治之。口噤者擀開灌之。

控涎丸　治諸癇久不愈者。頑涎結聚，變生諸證，並皆治之。

全蠍（去毒，七枚）　鐵粉（三錢，另研）　半夏　殭蠶（生薑汁浸）　川烏（生用，各五錢）　甘遂（二錢半，麵裹煨）

上為細末，薑汁打糊丸，如綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，食後生薑湯下，忌甘草。

引神歸舍丹　治心氣不足，並治心風。

南星（三兩，生用）　附子（七錢，炮去皮臍）　硃砂（一兩）

上為末，用豬心血並麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸，萱草根煎湯下，子午時各一服。

治驚癇方

歸神丹　治癲癇諸疾，驚悸，神不守舍。

硃砂（顆塊二兩，豬心內酒蒸）　羅參　當歸　白茯苓　酸棗仁（各二兩）　遠志（薑製）　琥珀　龍齒（各一兩）　金箔　銀箔（各二十片）

上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服二三十丸，麥門冬湯下，炒酸棗仁亦可。

安神丹　清熱，養氣血，不時潮作者可服。

天麻　人參　陳皮　白朮　歸身　茯神　荊芥　殭蠶（炒）　獨活　遠志（去心）　麥門冬（去心）　犀角　酸棗仁（炒）　辰砂（另研）　生地（酒炒）　黃連（各五錢）　半夏　南星　石膏（各一兩）　甘草（炙）　川芎　白附子　鬱金　牛黃　珍珠（各三錢）　金箔（三十片）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，白湯下。

龍腦安神丸　治男女五般癲癇，無問遠近，發作無時。

茯神（去木三兩）　人參　地骨皮　甘草　麥門冬（去心）　桑白皮（各二兩）　烏犀角（一兩）　硃砂（二兩）　龍腦　麝香　牛黃（各三錢）　馬牙硝（二錢）　金箔（三十五片）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，金箔為衣，每服一丸，不拘時，用溫水化下。小兒半丸，夏日涼水化服。

參朱丸　治風癇，大有神效。

人參　蛤粉　硃砂（各等分）

上為細末　豬心血為丸如桐子大，每服三十丸，金銀煎湯下，食遠服。一云金銀薄荷湯下。

鎮心丹　一名神應丹　治諸癇。

辰砂（好者不拘多少）

上研細，以豬心血和勻，以蒸餅裹劑，蒸熟取出為丸，如梧桐子大。每服一丸，食後臨臥，煎人參湯下。

活虎丹　治年久驚癇顛狂。此藥能補心神氣血不足。心安則病自瘥矣。

硃砂　片腦　麝香（各少許）

上三味研勻，取蠍虎一個剪去四足爪，連血搗爛和藥，先用古礞石散控下痰涎，次用薄荷煎湯，調前藥作一丸化下。一方用硃砂末入瓶內，捉蠍虎於內養月餘，其身赤色，取出陰乾為末，每一二分，酒調服。兼治小兒撮口。

蝙蝠散　治癇。

用大蝙蝠一個，以硃砂三錢填入腹內，以新瓦盛火炙令酥為度，候冷為細末，每一個分作四服，空心白湯下。氣弱及年幼者，分作五服。

錢氏五色丸　治諸癇。

硃砂（半兩）　雄黃（熬）　珍珠（另研，各一兩）　水銀（二錢）　鉛（三兩，同水銀熬）

上和勻，研極細，麵糊丸，如麻子大，每服三四丸前，金銀薄荷湯下。

虎睛丸　治癇疾發作，涎潮搐搦，精神恍惚，時作譫語。

犀角（鎊屑）　大黃　遠志（去心，各一兩）　梔子仁（半兩）　虎睛（一對，微炒）

上為末，煉蜜丸如綠豆大，每服二十丸，食後溫酒下。

礬丹丸　治五癲百癇，無問陰陽冷熱。

虢丹　晉礬（各一兩）

上用磚鑿一窠，可容二兩許，先安丹在下，次安礬在上，以炭五斤，熾令炭盡取出細研，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸，至二十丸，橘皮湯下。

利驚丸　治驚癇氣實者。

青黛　輕粉（各一錢）　牽牛末（五錢）　天竺黃（二錢）

上為細末，煉蜜丸如黍米大，每服一錢，得利止後服。

補胃燥痰湯　治陰癇服涼藥太過，損傷脾胃。

白朮（二錢）　蒼朮（米泔浸炒）　陳皮　半夏（薑湯泡）　南星（薑湯泡）　茯苓（各一錢半）　木香（一錢）　藿香（七分）　甘草（四分）　甚者加附子（五分，童便制）

上加生薑五片，水煎食前服。

治瘛瘲方

人參益氣湯　治熱傷元氣，四肢困倦，手指麻木，時時瘛瘲。

黃耆（二錢）　人參（一錢二分）　白芍（七分）　五味子（三十粒）　柴胡（六分）　升麻　生甘草　炙甘草（各五分）

上㕮咀，作一服，水煎熱服。

獨活湯　治風虛昏憒不自覺知，手足瘛瘲，或為寒熱。血虛不能服發汗藥，及中風自汗，尤宜服之。

獨活　羌活　人參　防風　當歸　細辛　茯神　遠志　半夏　桂心　白薇　菖蒲　川芎（各半兩）　甘草（二錢半）

上銼，每服一兩，加生薑五片，水煎食後溫服。

續命煮散　治風氣留滯，心中昏憒，四肢無力，口眼瞤動，或時搐搦，或渴或自汗。

防風　獨活　當歸　人參　細辛　葛根　芍藥　川芎　熟地（砂仁炒）　遠志　荊芥　半夏　甘草（各半兩）　官桂（七錢半）

上銼，每服一兩，加生薑三片，水煎，通口服。汗多者，加牡蠣粉一錢半。

獨活散　消風化痰，治瘛瘲顫振。

獨活　防風　川芎　旋覆花　藁本　蔓荊子（各一兩）　細辛　石膏（研）　甘草（炙，各半兩）

上為細末，每服三錢，加生薑三片，水煎食後服。

胃風湯　治虛風證，能食麻手，牙關緊急，手足瘛瘲，目肉蠕瞤，胃中有風，面腫。

升麻（二錢）　白芷（一錢二分）　葛根　蒼朮　當歸身　蔓荊子（各一錢）　麻黃（不去節）　羌活　藁本　柴胡　草豆蔻　黃柏　甘草（炙，各五分）

上㕮咀，加生薑棗二枚，水煎溫服。

牛黃散　治心虛風，筋脈攣搐，神昏語澀。

牛黃　龍腦　硃砂　麝香（各一錢）　蟬脫　烏蛇肉（酒浸，各一兩）　全蠍（炒）　殭蠶（炒）　桑螵蛸　羚羊角　阿膠（炒）　天麻　細辛　側子（炮去皮）　獨活（去蘆）　防風　甘菊花　蔓荊子　桂心　犀角（各半兩）　麻黃（七錢半）

上為細末，和勻，再研，每服一錢，豆淋酒下。

薯蕷丸　治虛勞不足，風氣百疾，頭目眩冒，驚悸狂癲。

薯蕷（二十八分）　當歸　熟地（砂仁炒）　神麯（炒）　人參（各十分）　甘草（二十分）　白芍　白朮　麥冬　杏仁　防風　黃芩（各六分）　川芎　柴胡　桔梗　茯苓（各五分）　鹿角膠　大豆黃卷　桂心（各七分）　乾薑　白蘞（各三分）　大棗（一百枚為膏）

上為末，棗膏和，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空腹酒下，日三服。

續斷丸　治肝勞虛寒，脅痛脹滿，眼昏不食，攣縮瘛瘲。

續斷（酒浸）　川芎　當歸（酒浸）　半夏（薑湯泡）　橘紅　乾薑（炮，各一兩）　桂心　甘草（各半兩）

上為細末，蜜丸，如桐子大，每服百丸，白滾湯下。

羚羊角散　治風濕血燥，手足瘛瘲。

羚羊角（鎊）　獨活　酸棗仁（炒）　五加皮　防風　薏苡仁（炒）　當歸（酒浸）　川芎　茯神（去木）　杏仁（去皮尖，各五分）　木香　甘草（各二分）　鉤藤鉤　山梔（各五分）

上銼，加生薑水煎服。

加味逍遙散　治肝火亡血，手足瘛瘲，及血虛有熱，遍身瘙癢。

當歸　芍藥（酒炒）　白朮　茯苓　甘草（炙）　柴胡（各一錢）　牡丹皮　山梔子（炒）　鉤藤鉤（各五分）

上㕮咀，作一服，加生薑三片，薄荷少許，水煎食遠，或臨臥服。

治顫振方

三因獨活散　治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。

獨活　地骨皮　細辛　川芎　甘菊花　防風　甘草（炙，等分）

上銼，每服三錢，水煎去渣，入竹瀝少許，再煎一二沸，食後溫服，日二服。

本事星附散　治中風無言而手足軃曳（軃音妥，垂下也），脈虛浮而數。

天南星（薑汁浸透）　半夏（薑汁浸透）　黑附子　白附子（炮）　川烏（炮）　白殭蠶（炒）　沒藥　人參　白茯苓（各等分）

上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，同煎至八分，熱進三二服，汗出即瘥。

茯苓丸　治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此藥立愈。又治臂痛如神。

茯苓　半夏（薑製，二兩）　枳殼（麩炒，半兩）　風化硝（一兩）

上為末，薑汁糊丸，如桐子大，每服二十丸，食後薑湯下。

加味補中益氣湯　治胃氣虛弱顫振。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸　陳皮　柴胡　升麻　鉤藤鉤

上銼，水煎服。

參朮湯　治氣虛顫掉。

人參　白朮　黃耆（各二錢）　白茯苓　炙甘草　陳皮（各一錢）　甚者加附子（一錢，童便制）

上水煎，食遠服。

補心丸　治心虛手振。

當歸（酒洗）　生地黃（各一兩半）　川芎　粉甘草　人參（各一兩）　遠志（去心，二兩半）　酸棗仁（炒）　柏子仁（炒去油，各三兩）　茯神（去木，七錢）　石菖蒲（六錢）　硃砂（另研）　牛膽南星（各五錢）　麝香（一錢）　金箔（二十片）　琥珀（三錢）

上為細末，蒸餅糊為丸，如綠豆大，硃砂為衣，每服七八十丸，津唾嚥下，或薑湯送下。

定振丸　治老人戰動，皆因風氣所致，及血虛而振。

天麻（蒸熟）　秦艽（去蘆）　全蠍（去頭尾）　細辛　熟地黃　生地（酒炒）　當歸　川芎　芍藥（煨各二兩）　防風（去蘆）　荊芥（各七錢）　白朮　黃耆（各一兩半）　威靈仙（酒洗，五錢）

上為末，酒糊丸，如桐子大，每服七八十丸，食遠，白湯或溫酒下。

本事青鹽丸　治肝腎虛損，腰膝無力，顫振軃曳。

茴香（三兩）　菟絲子（四兩，酒浸煮）　干山藥（二兩）　青鹽（一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。一婦人素患足軃曳，久服此藥，履地如故。

金牙酒　療積年八風五疰，舉身軃曳，行步跛躄，不能收持。（跛，音播，行不正也。躄，音闢，兩足不能行也）

金牙（碎如米粒，用小絹袋盛）　地膚子（無子用莖葉亦可。一方用蛇床子）　熟地黃　蒴藋根　附子　防風　細辛　莽草（各四兩）　川椒（四合）　羌活（一斤。一方用獨活）

上十味，㕮咀，盛以絹袋，用酒四斗，於磁器中泥封固，勿令泄氣，春夏三四宿，秋冬六七宿，酒成去滓，日服一合，常令酒氣相接不盡，一劑病無不愈。

卷四十六

癲狂

論

虞氏　曰：經云：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言（陽明，胃脈也，為多氣多血之經。氣逆於胃，則陽明邪實，故為癲狂之疾，而欲走且呼也。其脈循腹裡，故為腹滿。胃不和，則臥不安，故為不得臥。陽明之脈行於面，故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂，故為妄見妄言）。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏，是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲，曰狂，分而言之，亦有異乎。《難經》謂，重陰者癲，重陽者狂。《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂。喜為心志，故心熱則喜而為癲。怒為肝志，火制金不能平木，故肝實則怒而為狂也。然則喜屬於心，而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠，不得志者有之。治法狂宜乎下，癲宜乎安神養血，兼降痰火，此大異也。若神脫目瞪如愚癡者，雖聖醫不能治。

丹溪　曰：癲狂，《原病式》所論甚精。蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也。大概皆是熱耳。大率多因痰結干心胸間，宜開痰鎮心神，亦有中邪者，以治邪法治之。若神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰安心，宜大吐大下，愈。又曰：五志之火，因七情而起，鬱而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥所能療也。須診察其由以平之。怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以怒解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷干膽者，為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心包者，為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。

戴氏　曰：癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫罵，甚則逾垣上屋，裸體打擊，當治痰安心，宜辰砂妙香散加金箔、真珠。有病狂人，專服四七湯而愈。蓋氣結為痰，痰迷而狂也。癲狂不定，非輕劑所能愈者，宜抱膽丸，燈心湯服。又云：心風一證，精神恍惚，喜怒不常，言語時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，星香散加石菖蒲，人參。有心經蓄熱，發作不常，或時燥煩，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。

李氏　曰：《素問》注云，多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸，金箔鎮心丸，硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸，追風祛痰丸，虛者加紫河車一具為糊。怒傷肝者，安神導痰湯，瀉青丸，當歸龍薈丸。因驚者，抱膽丸，驚氣丸。陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯。服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，三黃石膏湯加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。《難經》云，重陰者癲，重陽者狂。河間以癲狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者。又有癡迷顛倒，縱久而不發狂者，故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。平日能言；癲則沉默；平日不言，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂。此陰虛血少，心火不安，大調中湯主之。不時倒暈者，滋陰安神湯。言語失倫者，定志丸。悲哭呻吟者，煮蠶退故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也，輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人。此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯，三黃丸，控涎丹，單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者不治。

脈法

脈經　曰：脈大堅疾者癲狂。脈沉數為痰熱，脈大滑者自己。沉小急疾者死，虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。

脈訣舉要　曰：癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂。

丹溪　曰：癲狂脈虛易治，實者難治。

治癲狂痰迷心竅方

白金丸　治癲失心，數年不愈，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰，服之頓愈。

白礬（三兩）　鬱金（七兩，須四川蟬腹者為真）

上為末，糊丸桐子大，每服五六十丸，溫湯下。

控涎丹　治痰迷心竅，時作癲狂，狂言如有所見。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者，各等分）

上為末，煮麵糊為丸，如桐子大，曬乾。每服三十丸，臨臥淡薑湯下，或熟水下，以利去痰飲為愈。

追風祛痰丸　治痰迷心竅，癲狂妄語。

防風　天麻　殭蠶（炒去絲嘴）　白附子（煨，各一兩）　全蠍（去毒炒）　木香（各半兩）　白礬（枯，半兩）　豬牙皂角（炒，一兩）　半夏（湯泡七次，研為末，稱六兩，作兩份，一份用生薑汁，一份用皂角水，各作曲。）　南星（三兩，銼，分二份，一份化白礬水浸，一份皂角水浸各一宿）

上為細末，薑汁打糊，丸如桐子大，硃砂七錢半為衣，每服七八十丸，食遠臨臥，淡薑湯，或薄荷湯下。

硃砂滾痰丸　治痰熱攻心，癲狂唱哭。

大黃（酒蒸）　片黃芩（各八兩）　沉香（半兩）　礞石（煅，一兩）　硃砂（二兩，另研為衣）

上為細末，水丸桐子大，每服四五十丸，臨臥食後，茶清溫水任下，量虛實加減。

龍星丹　治胸膈停痰，蓄熱癲狂。

牛膽南星　硃砂（另研為衣，各三錢）　黃芩黃連（各二錢）　防風　薄荷　青黛（另研）　全蠍（各一錢）　片腦（另研）　牛黃（另研）　麝香（另研，各三字）

上為末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。

燒丹丸　一名黃白丹　治癲癇，無問陰陽冷熱。

虢丹　晉礬（各一兩）

上用磚鑿一窠，先安丹，次安礬，以炭五斤煅令炭盡，取出細研，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每十丸至二十丸，橘皮湯下。

治癲狂心經邪熱方

葉氏清心丸　治心受邪熱，精神恍惚，狂言呼叫，睡臥不安。

人參　蠍梢　鬱金　生地（酒炒）　天麻　南星（為末，入黃牛膽內，令滿掛當風處吹乾，臘月造，要用旋取，各等分。）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服二十丸，人參湯下。

牛黃瀉心湯　治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。

腦子（另研）　牛黃（另研）　硃砂（另研，各一錢）　大黃（生，一兩）

上各研為細末，和勻，每服三錢，用生薑蜜水，調下。

硃砂安神丸　治心煩懊憹，胸中氣亂，怔忡，心下痞悶，食入反吐，及傷寒汗吐下後，餘熱留於心包絡，不睡。

黃連（六錢，苦寒去心煩除濕熱為君）　甘草　生地黃（各一錢半，甘寒瀉熱火補氣滋陰為臣）　當歸（三錢半，補血）　硃砂（五錢，約浮游之火而安神明也）

上為末，蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每十五丸或二十丸，食後溫水少許送下。一方無當歸，地黃津液下。

大黃一物湯　治癲狂邪盛氣實者，以此瀉之。

大黃（四兩，酒浸一宿）

上以水三升，煎分三服，頻服。

蔭按：吳氏曰，癲狂邪並於心，此皆實證，宜瀉而不宜補，故用大黃苦寒，無物不降，可以瀉實也。又必數日後方可與食，但得安靜，便為吉兆，不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之。（大抵痰火結聚所致，或傷寒陽明邪熱所發。痰火，滾痰丸治之。傷寒邪熱，大承氣湯下之）

苦參丸　治狂邪發作無時，披頭大叫欲殺人，不避水火。

苦參（不拘多少）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，煎薄荷湯下。

牛黃膏　治婦人熱入血室，發狂不認人者。

牛黃（二錢半）　硃砂　鬱金　牡丹皮（各三錢）　腦子　甘草（各三錢）

上為細末，煉蜜丸，如皂子大，每服一丸，新水化下。

治癲狂心神不安方

牛黃清心丸　治心血不足，神志不定，驚恐癲狂，語言譫妄虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。

羚羊角（末）　麝香（另研）　龍腦（另研，各一兩）　人參　蒲黃（各二兩半）　白茯苓　川芎　柴胡　桔梗　杏仁（去皮尖，各一兩二錢）　牛黃（另研，一兩二錢）　犀角末　白朮　防風　白芍藥　麥門冬（去心，各一兩）　雄黃（另研，二錢）　金箔（一千四百片，留四百片為衣）　甘草（炙，五兩）　山藥（七錢）　神麯（炒，二兩半）　當歸（酒洗，一兩半）　乾薑（炒，七錢半）　肉桂　大豆黃卷　阿膠（各一兩七錢半）　白蘞（七錢半）　大棗（一百個，蒸去核）　黃芩（一兩半）

上除棗杏仁金箔二角，及牛黃腦麝雄黃四味，研為細末，入余藥和勻，煉蜜同棗膏為丸，每兩作十丸，以金箔為衣，每服一丸，食後溫水化下。或作圓眼核大，以黃蠟包裹亦可。

安志膏　治婦人因去血過多，心神不安，言語不常，不得睡臥。

辰砂（研）　酸棗仁（炒）　人參　茯神（去木）　琥珀（各七錢半）　滴乳香（研，一錢）

上為末，和勻，每服一錢，濃煎燈心棗子湯，空心調下。

開迷散　治婦人患癲疾，歌唱無時，逾牆上屋，乃榮血迷於心包所致。

當歸　白朮　白芍藥　柴胡　茯苓　甘草（炙）　桃仁　紅花　蘇木　遠志　生地（姜酒炒）

上銼，加生薑水煎服。有熱，小柴胡加生地黃、辰砂。

抱膽丸　治男婦一切癲癇風狂，或因驚恐怖畏所致，及產後血虛驚氣入心，並室女經脈將行，驚邪蘊結，頓服，神效。

水銀（二兩）　黑鉛（一兩半）　硃砂　乳香（各一兩）

上先將黑鉛入鐵銚內溶化，次下水銀，候結成砂子，再下硃砂、乳香末，乘熱用柳木槌研勻，丸如芡實大，每服一丸，空心並水吞下，或燈心湯下。病者得睡，切莫驚動，覺來即安。再一丸，可除根。

葉氏雄朱丸　治丈夫婦人因驚憂失心，或思慮過多，氣結不散，積成痰涎，留在心包，穰塞心竅，狂言妄語，叫呼奔走。

硃砂（顆塊者）　雄黃（明淨者，各一錢半）　白附子（一錢）　上為細末，和勻，以豬心血和丸，如桐子大，別用硃砂為衣，每服三丸，用人參、菖蒲煎湯下。常服一粒能安魂定魄，補心益氣。

經驗秘方　治癲癇神效。

九節菖蒲（不拘多少）

上於不聞雞犬聲處去毛焙乾，以木杵為細末，不犯鐵器，用黑豶豬心，以竹刀劈開，砂罐煮湯送下，每日空心服二三錢。

靈苑方　治癲疾失志。

辰砂（光明有牆壁者，一兩）　酸棗仁（微炒）　乳香（光瑩者，各半兩）

上為末，都作一服．溫酒調下。善飲者，以醉為度，勿令吐，服藥訖，便安置床枕令臥。病淺者，半日至一日覺，病深者三二日覺，令人潛伺之，不可驚觸使覺，待其自醒，神魂定矣。萬一驚寤，不可復治。

麻仁煎　治癲風。

麻仁（四升）

上以水六升，猛火煮去渣煎取七合，空心服。或發或不發，或多言語，勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑，愈。

吳氏曰：麻仁潤物也，多與之令人通利，故足以瀉癲風，然可以濟火，可以澤肝，可以潤脾，可以濡腎，有攻邪去病之能，無虛中懷氣之患，足稱良也。

卷四十七

邪祟

論

丹溪　曰：血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血氣兩虛，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，其人必死。《外臺秘要》有禁咒一科，乃移精變氣之小木耳，可治小病。而謂內有虛邪，外有實邪，率能治之乎？俗云沖惡者，謂沖斥邪惡鬼祟而病也。如病此者，未有不因血氣先虧而致者。一少年暑旺月，因大勞而渴，恣飲梅漿，又連大驚，病似邪鬼，脈虛弦而帶沉數，數為有熱，虛弦是驚，又梅漿郁中脘，補虛清熱，導去痰滯乃可。遂與參、朮、陳皮、茯苓、芩、連，入竹瀝、薑汁，旬日未效。以前藥入荊瀝，又旬日而安。一人醉飽後，病妄語妄見，家人知其痰所為也，灌鹽湯一大碗，吐痰一二升，大汗而愈。一婦暑月赴筵，坐次失序，自愧成病，言失倫，脈弦數，法當導痰，清熱補脾，其家不知，用巫治之，旬余而死。此婦痰熱殆甚，乃以法尺驚其神，使血不安，法水密其膚，使汗不得泄，不死何俟。

虞氏　曰：經云，邪氣盛則實，正氣奪則虛。夫經之所謂邪者，風寒暑濕燥火，有餘之淫邪耳，非若世俗所謂鬼神之妖怪也。病有心虛驚惕，如醉如癡，如為邪鬼所附，或陽明內實，以致登高而歌，棄衣而走，皆痰火之所為，實非邪祟之所迷也。

李氏　曰：視聽言動俱妄者，謂之邪祟，甚則能言平生未見聞事，及五色神鬼，此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概內服傷寒瘟疫條人中黃丸，照依氣血痰湯藥為使，或單人中黃亦可服，或單菖蒲末，豬心血為丸服亦可。有婦人夜夢鬼來交者，定志丸料加赤小豆，水煎服。有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上衝，而言語錯亂，神志不守者，此血虛神耗也，宜安神膏。但亦不可純服補心斂神藥。血熱者，小柴胡湯加生薑、生地黃煎服，百餘帖即安。血迷心包，逾牆上屋，歌唱無時者，逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木，服後病退，用平胃散，少用厚朴，倍加蒼朮、升麻，常服以絕病根。又男子挾瘀血者，陶氏當歸活血湯。有卒中死惡，吐利如干霍亂狀，或狂譫如醉，人有起心，先知其肇，或已死，口噤不開者，急用傷寒門槌魂湯灌之即醒，外用避邪丹、灌鼻法治之，無不愈者。

蔭按：吳氏曰，鬼疰，是病人為邪鬼所憑而致疾也。顏色不合於病者，面生五色而含愧赦也。聲音不合於病者，語言不倫於理，而涉幽微也。形不合於病者，動搖跳躍而無內熱也。證不合於病者，為患詭異，不合於病情也。脈不合於病者，乍大乍小，乍長乍短也。凡此五者，不必悉備，但有一焉，便為鬼疰，即邪祟之謂也。然人鬼異途，不相為類，鬼亦何樂於附人哉？能引之以類，則脫然含人而就鬼矣。以死人枕煎湯飲之，則鬼邪觸類而出，大瀉數行愈。此之謂病氣衰去，歸其所宗。

脈法

脈經　曰：脈乍疏乍數，乍大乍小，或促或結，此邪脈也。脈緊而急者遁屍。

脈訣舉要　曰：乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂。

治法

辟邪丹　治沖惡怪疾，及山谷間九尾狐精為患。

人參　茯神　遠志　鬼箭羽　菖蒲（九節者）　白朮　蒼朮　當歸（各一兩）　雄黃　辰砂（各三錢，另研）　桃奴（即桃樹上不落干桃，十二月收，焙乾，五錢）　牛黃　麝香（各一錢，另研）

上為末，酒糊為丸，如龍眼大，金箔為衣，每一丸。臨臥木香磨湯化下，諸邪不敢近體。更以絳紗囊盛五七丸，懸床帳中，尤妙。

桃奴丸　治心氣虛怯，有熱死注魘，夢寐驚癇等證。

桃奴（七個，另研）　桃仁（十四個，另研）　辰砂（另研）　烏犀角（各五錢）　玳瑁（另研）　琥珀（另研）　雄黃（桃葉煮，水飛，各三錢）　龍腦（二錢，另研）　牛黃（另研）　麝香（另研，各一錢）　安息香（一兩，用無灰酒研飛）

上以安息香同桃仁琥珀共熬成膏，和諸藥末為丸，如雞頭實大，陰乾。每服一丸，人參湯化下。

蘇合香丸　古稱屍疰有五，飛屍、遁屍、風屍、沉屍、注屍也。此方治之第一，兼治諸般怪疾。

白朮（炒）　青木香　烏犀角　香附子（炒去毛）　丁香　硃砂　訶黎勒（煨去皮）　白檀香　麝香　蓽撥　沉香（各二兩）　龍腦（研）　熏陸香（另研，各一兩）　蘇合香油（一兩，入安息香膏內）　安息香（另為末，用無灰酒一升，蒸為膏）

上為末，和勻，用安息香並煉蜜丸如桐子大，每服四丸，空心溫水化下，酒服亦可。或作圓眼核大，以黃蠟包裹亦可。

茯神散　治婦人心虛，與鬼交通，妄有所見聞，言語雜亂。

茯神（一錢半）　茯苓　人參　菖蒲（各一錢）　赤小豆（五分）

上㕮咀，作一服，水煎，食前服，外用辟邪祛之。

還魂丹　治中惡已死。

麻黃（三錢）　桂枝（二錢）　杏仁（十二粒）

上作一服，水煎灌下，即醒。

八毒赤丸　治鬼疰病，脈中乍大乍小，乍短乍長，血氣不勻，邪傷正氣。

雄黃　礜石（一方礬石）　硃砂　附子（炮）　藜蘆　牡丹皮　巴豆（各一兩）　蜈蚣（一條）

上為末，煉蜜丸如小豆大，每服五七丸，冷水送下，無時。服後利下清黃涎水，仍以別藥調理。此藥可謂如神，合時宜齋戒沐浴，淨室修合。

一人宿驛中，夜夢一婦人，用手脅下打一拳，遂一點痛，往來不止，兼之寒熱而不能食，乃鬼擊也。服三粒，明旦下清水二斗，立效。一人晝臥廟中，夢得一餅食之，遂病心腹痞滿，飯食減少，一載有餘，漸漸瘦弱，腹脹如蠱，服此五七丸，下清黃涎鬥余，漸愈。

蒼朮丸　治邪祟。

蒼朮（制過）

上為末，丸如桐子大，硃砂為衣，每五十丸，硃砂湯下，日三次效。一法單于病人房燒蒼朮，其邪自走去矣。

灌鼻法

用皂角，以漿水浸，春秋四日，夏二日，冬七日，去渣熬膏，取出攤紙上，陰乾收貯。用時以水化開，灌入病人鼻內，良久涎出為效。如欲涎止，服溫鹽湯一二口，即止。

半夏散　治魘死不還。

用半夏為末，吹入鼻中，即醒。

死人枕煎　治病人顏色聲音形證與脈，不合於病者，名曰鬼疰，宜此方治之。

死人枕即死人腦後骨也，得半朽者良，煎湯服之。用畢，仍以其枕送還原處。

獺肝散　葛洪云：鬼疰是五屍之一，其病變動有若干種，大略使人寒熱淋瀝，沉沉默默，不得知所苦，無處不惡，積年累月，漸就沉滯，以至於死，傳於旁人，乃至滅門。覺如是候者，急以此治之。

用獺一具，陰乾杵為末，每服方寸匕，日三服。未止再服。《肘後》亦云：此方神良。

獺爪屑

許學士《本事方）云：宣和間，天慶觀一法師行考召極精嚴，時一婦人投狀，率患人所附，須臾召至，附語云：非我為患，別是一鬼，亦因病人命衰為祟耳。今已成形，在患人肺中為蟲，食其肺系，故令吐血聲嘶。師掠之曰：此蟲還有畏忌否？久而無語。再掠之，良久云：容某說，惟畏獺爪屑為末，酒調服之，則去矣。患家如其言而得愈。此予所目見者也。

秦承祖灸鬼法　治一切驚狂譫語，逾垣上屋，罵詈不避親疏等證。

以病者兩手大拇指用細繩縛系定，以大艾炷置於其中兩介甲，及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯神驗。

丹溪云：一婦人如癇，或作或輟，恍惚不省人事，一日略甦醒，診視間，忽聞床上有香氣，繼又無所知識。此氣因血虛，亦從而虛邪因虛入，理或有之，遂以秦承祖灸鬼法灸治，病者哀告曰：我自去，我自去。即愈。

卷四十八

沉寒痼冷

論

周氏論　曰：痼冷者，謂痼久而冷者也。痼者，固久也。冷者，寒之甚也。人之臟腑，稟受不同，亦或將理失宜，遂致偏勝，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也。其病多由真陽虛弱，胃氣不實，復啖生冷、冰雪、水酪諸寒之物，或坐臥陰寒久濕之處，日漸侵奪陽氣，以致臟腑久痼而冷。其為病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏泄無度；或腰腿重痛，如坐水中；或陰痿不舉，寒精自出；或久嘔吐，不進飲食；或自汗戰慄；或大便洞泄，小便頻數；此皆痼冷之為病也。治之宜溫補腎元，健養脾胃，祛寒邪，固真氣，使陽氣得復，陰陽和平，則無偏勝之患，百疾斯愈矣。（酪，音洛，漿也，乳汁作也）

或　云：凡脫陽證，或因大吐大瀉之後，四肢逆冷，元氣不接，人事不省，或傷寒新瘥，誤與女人交接，其證小腹腎痛，外腎搐縮，面黑氣喘，冷汗自出，是名陽脫證。須臾不救，急用蔥熨法，更灸氣海（在臍下，一寸五分），關元（在臍下二寸）各五十壯，內服姜附湯、五積散之類，然後可服黑錫丹。（熨，音運。毒熨，謂毒病之處，以藥熨貼也，又火展帛也，一曰火斗，俗呼曰熨斗）

凡陽證身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒有如刀刮，先用蔥熨法，次用四逆湯治之可也。

蔭按：李氏曰，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒。積冷不解，謂之痼冷。宜十全大補湯，鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附，以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散，附子理中湯，補真丸，專補脾胃可也。又因陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜變成寒中，全以養脾為主，只理中丸，二神效濟丹去白芍，或四物湯去芍藥，合理中湯。或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。腦髓寒者，三五七散。四肢冷者，古姜附湯，古桂附湯。血虛冷者，古茸附湯。遍身冷昏暈者，三建湯，順元散。心腹絞痛甚者，椒附丸，復陽丹。挾外感者，正氣補虛湯。金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，盡皆金石悍劑，陰臟性緩，漸服回陽即止。猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。

古以三建湯治心經之元陽虛者，責其無火也。大補陰丸治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未甚至，治之不難。若夫積熱始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知以寒治熱而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒涼藥治，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病而有者弗去，無者復至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也。取之陽，所以益心火之不足，以制腎水之有餘也，火之原者，陽氣之根。水之主者，陰氣之根。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也，此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製，沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制，蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。

治陽虛痼冷方

三建湯　治陽虛寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，二便滑數。

川烏　附子　天雄（已上俱炮去臍，各三錢）

上作一服，加生薑十片，水煎服。或入麝少許。上焦陽弱倍天雄，下部陰痿倍附子，自汗加肉桂小麥，氣逆加木香或沉香，名順元散。胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三建湯。

四柱散　治真陽耗散，耳鳴頭暈，臍腹冷痛，滑泄臟寒。

附子　木香　茯苓　人參（各等分）

上薑棗煎，入鹽少許。

參附湯　治陽虛氣弱，氣短氣喘，自汗盜汗，頭眩等證。

人參（五錢）　附子（炮，三錢）

上作一服，加生薑五片，水煎服。

耆附湯　治氣虛自汗，體倦。

黃耆（蜜炙）　附子（炮，各等分）

上加生薑煎服。

姜附湯　治體中寒厥冷，強直失音，口噤吐沫，昏不知人；或陰盛發燥，及臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒並治。

乾薑（炮）　附子（炮，各等分）

上水煎服。

桂附湯　治自汗漏不止。

桂　附子（炮，各等分）

上入薑棗煎服。

沉附湯　治上盛下虛，氣不升降，陰陽不和，胸膈痞滿，飲食不進，肢節倦痛。

沉香（一錢半）　附子（炮，三錢）

上作一服，加生薑五片，水煎，食前服。

茸附湯　治精血虛耗，潮汗驚悸。

鹿茸（去毛酒炙）　附子（炮去皮臍，各四錢）

接真湯　治陰病手足厥冷，臍腹疼痛，真氣不足，虛憊欲絕。

沉香　丁香（各二錢）　麝香（一錢）　附子（炮去皮臍，四錢）

上加生薑七片，棗二枚，水煎，空心服。為末，每服二錢亦可。

附子理中丸　治脾胃冷弱，心腹疼痛，嘔吐泄利，霍亂轉筋，體冷微汗，手足厥寒，心下逆滿，腹中雷鳴，嘔吐不止，飲食不進，一切沉寒痼冷，並皆治之。

附子（炮去皮臍）　人參（去蘆）　乾薑（炮）　白朮　甘草（炙，各三錢）

上為細末，煉蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，用水一鍾，化開煎至七分，空心熱服。

沉香蓽澄茄丸　治內挾積冷，臍腹弦急，痛引腰背，面色痿黃，臟腑自利，小便滑數，及小腸一切氣痛並治。

附子（炮去皮臍）　蓽澄茄　沉香　胡蘆巴（炒）　肉桂　補骨脂（炒）　茴香（炒）　巴戟（去心）　木香　川楝子（去核，各四兩）　桃仁（去皮尖雙仁者，二兩）　川烏（炮去皮臍，二兩）

上為末，麵糊丸，如桐子大，每三十丸，空心鹽湯下。或煎服亦可。

附子茴香散　治氣虛積冷，心腹絞痛。

附子（炮去皮臍，三錢）　茴香（炒）　肉豆蔻（煨）　乾薑（炮）　人參　白朮　木香　白茯苓（各一錢）　丁香　甘草（炙，各五分）

上作一服，水煎入鹽少許，空心服。

保元丹　治老弱諸沉寒痼冷，小便滑數，大便時泄，腰腿臍腹疼痛，困倦瘦虛食減。

附子（炮去皮臍）　白朮　山藥　肉豆蔻　赤石脂　乾薑（炮，各一兩）　肉桂（五錢）

上為細末，麵糊為丸，如桐子大，每服一二十丸，空心溫酒送下。

金鎖正元丹　治元臟虛冷，真氣不足，胸脅痞脹，呼吸短氣，四肢倦怠，腰膝痠疼，目暗耳鳴，心忡盜汗，遺精白濁，一切虛損之證，及水穀不消．嘔逆噁心。

五倍子　茯苓（各八錢）　巴戟　胡蘆巴　肉蓯蓉（各一兩六錢）　補骨脂（一兩）　硃砂　龍骨（各二錢）

上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒鹽湯任下。

椒附丸　治下元不足，內挾積冷，臍腹拘急，舉動乏力，小便頻數，夜多盜汗。

附子　檳榔（各五錢）　陳皮　牽牛　五味子　菖蒲　川椒　乾薑（各一兩）

上銼碎，用米醋於瓷器內文武火煮干，焙為末，醋糊丸如梧子大，每三十丸，空心鹽酒下。

黑豆酒　散五臟結積內寒。

黑豆不拘多少，鍋內炒熟，以好酒淬之，就以碗蓋，勿令泄氣，候溫飲酒，大效。

黑錫丹　治元臟虛冷，真陽不固，三焦不和，上熱下冷，耳內虛鳴，腰背疼痛，心氣虛乏，飲食無味，膀胱久冷，夜多小便，婦人月事愆期，血海久冷，赤白帶下，及陰毒傷寒，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞一二百粒，即便回陽。此藥大能調治榮衛，升降陰陽，補虛損，益元陽，返陰。

茴香（炒）　附子（制）　葫蘆巴　破故紙（炒）　巴戟　川楝子（各一兩）　肉豆蔻（煨）　沉香　木香（不見火）　桂心（各三兩）　錫硫砂（用黑錫溶，去渣，梳黃溶化，水浸，各二兩，卻將錫再溶化，漸入硫黃，俟結成片，傾地上，去火毒，研至無聲為度）

一方有陽起石二兩。

上為末，同研勻，酒煮麵糊為丸，如桐子大，陰乾，以布袋擦令光瑩，每服三四十丸，空心姜鹽湯或棗湯送下。婦人艾醋湯下，一切冷痰，鹽酒下。年高有客熱者，服之效。或加蓯蓉，牛膝、白朮、丁香，名接氣丹，治真元虛憊。

靈砂丹　大治諸虛，痼冷，厥逆，如神。

水銀（三兩）　硫黃（一兩，二味煉成者）

上研細，糯米糊為丸，如麻子大每服五七丸，至十五丸，空心，人參、棗湯、或鹽湯下。疝氣偏墜，外腎腫疼，茴香酒下。虛勞喘嗽，生薑烏梅蘇梗煎湯下。腰腹滿痛，莪朮煎湯下。盜汗溺多，煅牡蠣入鹽煎湯下。痎瘧不已，桃柳枝湯下。吐逆反胃，丁香、藿香煎湯下。白濁遺精，白茯苓煎湯下。中風痰厥面青，木香磨湯研灌。走注風，遍身痛，蔥白酒下。腳痛，木瓜煎湯下。氣滯，生薑、陳皮煎湯下。婦人血氣痛，玄胡索、五靈脂，酒醋各半盞煎湯下。小兒慢驚沉困，胃虛神脫，人參、丁香煎湯下。

養正丹　升降水火，助陽接真，治飽逆反胃，痰結頭暈，腰疼腹痛，霍亂吐瀉。

黑錫丹頭（二兩）　水銀（一兩）　硃砂末（一兩）

上先將黑錫就火微溶，入水銀頻攪，勿令青煙起，煙起便走了水銀，又入硃砂末炒，令十分勻和，即放地上候冷為末，糯米糊丸，綠豆大，每三十丸，空心鹽湯下。

來復丹　此藥配類二氣，均調陰陽，奪天地衝和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急。善治榮衛不調，心腎不交，氣不升降，上實下虛，散腰腎陰濕，止腹脅冷痛，及一切氣閉痰厥，中暑，霍亂吐瀉，神效。不問男女老幼，危急之證，但有胃氣，無不獲安。

舶上硫黃（用明透不加小石者）　硝石（各一兩，同硫黃為末，入銚內微火溫溫炒，用柳木篦不住手攪，令陰陽相入，再研細）　大陰玄精石（一兩，另碾飛）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　五靈脂（須擇五臺山者，研細用水澄去砂石，曬乾，各二兩）

上將五靈脂、青皮、陳皮為細末，入玄精石末，及硫黃、硝石末拌勻，以好醋煮，麵糊為丸，如豌豆大，每服三十粒，空心米飲下。甚者五十粒，小兒三五粒，或一粒。小兒慢驚風，或吐利不止，變成虛風搐搦者，非風也，胃氣欲絕故也，米飲下。若老人伏暑迷悶，紫蘇湯下。婦人產後血迷上搶悶絕，惡露不止，及赤白帶下，並用醋湯下。

養氣丹　治諸虛百損，真陽不固，上實下虛，氣不升降；或咳嗽喘促，一切體弱氣虛，及婦人血海冷憊等證。

禹餘糧　紫石英　磁石（各半斤）　赤石脂　代赭石（各一斤，以上五味，各以水研，挹其清者，置紙上，以竹篩盛之，候乾，各用瓦罐收貯，鹽泥固濟陰於，以炭五十斤，分作五處，煅此五藥，以灰火盡之，火盡再煅，如此三次，埋地內西日去火毒，取出再研）　肉蓯蓉（一兩半）　附子（二兩）　茴香　丁香　木香　破故紙　肉桂　巴戟　山藥　肉豆蔻　鍾乳粉　鹿茸　當歸　沉香　白茯苓　遠志　沒藥　陽起石　五靈脂　乳香　硃砂（各一兩）

上為細末，和前研勻，糯米糊調，每兩作五十丸，陰乾，入布袋內擦光。每二十丸，空心溫酒姜鹽湯任下，婦人艾醋湯下。

金液丹　治吐利日久，脾胃虛損，手足厥逆，精神昏，睡露睛，口鼻氣冷，欲成慢驚；或身冷脈微自汗，小便不禁等證皆效。

硫黃（不拘多少）

上將鐵杓熬溶，傾入井水，或麻油內，後用桑柴灰淋溓，炆七八遍換水，去紅暈為末，蒸餅丸如桐子大，每服二十丸，空心，米飲下。傷寒陰證，不拘丸數。（淋，音林，以水沃也。溓，音濂，漬也。炆音文，溫也，聚火無炎者也）

二氣散　治伏暑傷冷，中脘痞結，或嘔或瀉。

硫黃　硝石（各等分）

上為末，同炒黃色研細，糯米糊丸，如桐子大，每服四十丸，井水下。

治女色陰證方

三仙散　治陰證。

大附子（炮去皮臍）　官桂　乾薑（炮，各等分）

上共為末，每服三錢，滾酒調服，神效。

固陽膏　治因女色成陰證。

生白礬（三錢）　黃丹（二錢）　乾薑（五錢）　母丁香（十粒）　胡椒（十五粒）

上為細末，醋調得所，男左女右，攤在手掌中，覆在臍上，被蓋少頃，但得汗出即愈，有起死回生之功。

又方　治陰證。

老桑樹皮（燒存性）　牡蠣（火煅）　乾薑　胡椒（各錢）　膽礬（二錢）　麝香（少許）

上為細末，用陰陽唾調塗於兩手心內，夾腿腋少時，遍身汗出即瘥。

又方　治陰證。

胡椒（三十個）　黃丹（一兩）　乾薑（一塊）

上三味為末，醋調塗男左女右手心內，合在小便上一時，蓋被汗出即已。

回春散　治陰冷如神。

白礬（一錢）　黃丹（八分）　胡椒（二分）　焰硝（一分）

上四味，用釅醋調和，攤男左女右手心內，合陰上，汗出即愈。

助陽散　治急冷陰。

乾薑（一兩）　牡蠣（一兩）

上為細末，以火酒調稠擦手上，男子用雙手揉外腎即愈。女子以男子手擦藥，急按兩乳，仍揉擦熱，汗出則愈。

秘方　治陰證極效。

芥菜子（七錢）　乾薑（三錢）

上為末，水調作一餅，貼臍上，手帕縛住，上放鹽以熨斗熨之數次，汗出為度。

又方　治冷陰。

枯白礬　百草霜（各一錢）

上共為細末，煉蜜丸，每服一丸，黃酒送下。

又方　治陰證腹痛，面青甚者。

鴿子糞一大抄，研末用極熱酒衝入攪勻，少澄飲之，去渣頓服。

灸法　治因女色成陰證，小腹急痛不可忍，命在須臾者。

男左女右，中指灸一炷。又臍下三寸，名關元穴，灸七炷，厚被蓋眠，通身汗出即愈。

又法　治陰證腹痛。

灸小指外側上紋尖，艾炷如小豆大三壯，男灸左，女灸右。

又法　治陰證冷極，熱藥救不回者，手足涼冷，腎囊縮入，牙關緊急，死在須臾。

用大艾炷灸臍中，預將蒜搗汁，擦臍上，後放艾多灸之。其臍上下左右，各開八分，四分，用小艾炷灸至五壯為度。如玉莖縮入於內，速令人捉定，急將蘄艾丸如綠豆大，在龜頭馬口灸二壯，其莖即出，仍服附子理中湯即效。

蔥熨法　治陰證。

用蔥白大握如茶盞大，用紙卷緊，卻以快刀切齊一指厚片，安於臍中，以熱熨斗熨之，待汗出為度。一片未效，再切一片熨之，服後藥：

胡椒（五錢）　滑石（煅七次，五錢）　麝香（一錢）

上為末，酒調服之，神效。

卷四十九

青筋

論

論　曰：青筋之證，原氣逆而血不行，俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相沖，或鬱氣結不散，或惱怒復傷生冷，或房勞後受寒濕，以致精神恍惚，心慌氣喘，噎塞上壅，嘔噦噁心，頭目昏眩，胸膈痞滿，心腹刺痛，脅肋腰背頭腦疼痛，口苦舌乾，面青唇黑，四肢沉困，百節痠疼，或增寒壯熱，遍身麻木不仁，手足厥冷，顫掉，默默不語，不思飲食等證，皆惡血攻心而致之也。自古以來，無人論此。但有患此疾者，無方可治，惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之，出瘀血不勝其數，而疾有即愈者，有不愈者，有變為大患者。常慣病此者，或有一月一次，或兩三次者，屢患屢刺，莫之能愈。不知人之生命，以氣血為主。故丹溪曰：氣血和，一疾不生，虧則百病生焉。況此病先傷於氣，而後復損其血，不至夭枉者，蓋亦鮮矣。雖然未有退血之法，又不得不刺，不刺則惡血攻心，須臾不救矣。

蔭按：青筋之證，北人多患之，南人有此，即痧證也。

治方

白虎丸　此藥能順氣散血，化痰消滯。治青筋初覺頭疼噁心，或腹痛，或腰痛，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散。若過三五日，青筋已老者，多服取效。名白虎者，西方肺金之謂也。青筋者，東方肝木之謂也。以白虎而治青筋，是金能剋木故耳，何病之不愈哉！此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免後日之患，其惠大矣。又兼治男子久患痢疾便血，婦人崩漏帶下，並一切打撲內損，血不能散，心腹痛欲死者，服之甚效，不啻桴鼓之影響也。

千年石灰　不拘多少

上刮去雜色泥土為末，水飛過，曬乾，量可丸，如梧桐子大，每服五十丸，看輕重加減，燒酒送下。

斷砂散　治青筋。

甘草　乾薑　川烏（炮）　枯礬　炒鹽（各等分）

上為末，每服二錢，白湯調下。

太公丸　治緊陰青筋，心腹疼痛。

乾薑（二兩）　白礬（枯過，一兩）

上為末，用糯米糊為丸，如綠豆大，每服三十丸，滾水下。如不止，再飲滾水三口。

失笑散　治男婦慣打青筋。

五靈脂　蒲黃（各一錢半）

上為末，黃酒調下，永不再犯。

灸斷青筋法

於打青筋出血眼上，用新黑驢糞些須，塗破眼上，艾灸三壯，永不發。

卷五十

發熱

論

丹溪　曰：惡熱非熱，明是虛證。經曰：陰虛則發熱。陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散於肌表之間而惡熱也，當作陰虛治之。凡脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板；兼氣虛，加人參、黃耆、黃芩、白朮。一人腳常覺熱，冬不可加綿，自誇稟質壯，予知其足三陰之虛，教其早斷欲事，以補養陰血，笑而不答，年近五十，患痿而死。吃酒人發熱難治。不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。一男子年二十三歲，因酒發熱，用青黛、瓜蔞仁入薑汁，每日數匙入口中，三日而愈。陽虛發熱，補中益氣湯。手足心熱屬熱鬱，用火鬱湯。傷寒寒熱，當用表散，發熱，柴胡；惡寒，蒼朮。虛人用蒼朮恐燥。發熱惡風，人壯氣實者，宜先解表。發熱惡寒，亦宜解表。胸中煩熱，須用梔子仁。有實熱而煩躁者，亦用梔子仁。有虛熱而煩躁者，宜參、耆、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。若脈實數，有實熱者，神芎丸。虛熱用黃耆，虛汗亦然。如肥白人發熱，宜人參、黃耆、當歸、芍藥、浮小麥炒，止虛汗同。

王節齋　曰：世間發熱證，類傷寒者數種，治各不同，外感內傷，乃大關鍵。張仲景論傷寒傷風，此外感也。因風寒感於外，自表入里，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。以其感於冬春之時，寒冷之日，即時發病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒。若時非寒冷，則藥當有變，如春溫之月，則當變以辛涼；夏暑之月，即當變以甘苦寒，宜用劉河間藥，以清熱解毒。已上諸證，皆外感天地之邪者也。若夫飲食勞倦，內傷元氣，此則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用人參黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。又若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣偏勝，而變為火矣，是為陰虛火旺勞瘵之證。故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物湯加黃柏，知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣補陰，皆內傷證也。一則因陽氣之下陷而補其氣以升提之，一則因陽火之上升而滋其陰以降下之，一升一降，迥然不同矣。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之證，故宜汗之。暑傷氣元，氣為熱所傷，而耗散不足之證，故宜補之。東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱而過食冷物，以傷其內，或過取寒涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。凡此數證，外形相似而實有不同，治法多端，不可或謬。故必實其果為傷寒、傷風及寒疫也，則用仲景法。果為溫病，及熱病及溫疫也，則用河間法。果為氣虛也，則用東垣法。果為陰虛也，則用丹溪法。如是則庶無差誤，以害人之性命矣。今人但見發熱之證，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌。設是虛證，豈不死哉。間有頗知發熱屬虛，而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。故外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉。

李氏　曰：外感發熱，人迎緊，熱隨表裡見證，汗下即解。惟內傷虛熱，經久不解，無表裡二證，故食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節不痛為異。內傷勞役，發熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。內傷色欲，陰虛發熱，便硬能食者，滋陰降火湯，加味逍遙散，清骨散。內傷思慮，神昏恍惚眼燒者，歸脾湯茯苓湯。內傷生冷，郁遏陽氣，及脾虛伏火，隻手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火鬱湯。凡飢飽勞役，傷胃陽虛，口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。上盛下虛者，清心蓮子飲。凡房勞思恐，傷腎陰虛，口中有味，夜熱晝輕者，俱宜四物湯加知母、黃柏、黃芩，甚者加童便、龜板峻補其陰。有郁者，下甲丸。陰陽兩虛，晝夜發熱，煩渴不止，證似白虎而無目痛干者，古歸耆湯。如臟冷榮熱脈浮者，人參地骨散。久虛積損者，八物湯，人參養榮湯，甚者既濟湯去半夏加五味子、當歸、地黃，入童便少許，或二至丸，八味丸，二神交濟丹。肥人及脈弦大無力者，氣虛於血，宜甘溫補氣，氣旺則能生血。若瘦人及脈弦帶澀者，血虛於氣，止宜苦寒為主，佐以甘溫。若氣血平補，依舊氣旺而陰愈消矣。凡虛熱，皆因精神外馳，嗜欲無厭，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散肌表而發熱，實非有熱也。骨熱，因氣虛不能化血，血干則火自沸騰，肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應，或晝微惡寒，而夜返大熱。雖腎經所主，傳變不常，蒸上則見咳嗽痰血，唇焦舌黑，耳鳴目眩等證；蒸下則見遺精，淋濁泄瀉，腰疼腳痠，陰物自強等證；蒸中則見腹脹肋痛，四肢倦怠等證。古云：肝證發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸，人中白散。心證發熱，在血脈，日中則甚，瀉心湯，導赤散，硃砂安神丸。脾證發熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散，三白湯。肺證發熱，在皮膚，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散。腎證發熱，在骨，亥子時甚，手足心如火，滋腎丸主之。大要脈弦而濡者，秦艽扶羸湯，加味逍遙散。脈弦而數者，節齋四物湯，通用五蒸湯丸，二參湯，香連豬肚丸，大胡連丸，補髓丹，大造丸。挾痰發熱者，二陳湯加乾葛、升麻、人參、白芍、五味子。挾濕痰發熱者，清膈蒼莎丸。濕熱甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，飲食少味者，宜量體吐出痰涎，然後服清熱化痰開鬱之藥，古方蒼苓丸，蒼梔丸，蒼連丸，蒼芍丸選用。積病最能發熱，多夜分腹肚熱甚，柴陳湯加山楂、麥芽，並乾葛。久者，保和丸，枳朮丸，間服清骨散。陰虛發熱，黃白丸。勞熱食積痰者，上下甲丸。

蔭按：熱曰發者，謂怫怫然，發於皮膚之間，則成熱也。與潮熱寒熱，若同而異。潮熱者，有時而熱，不失其時也。寒熱者，寒已而熱，相繼而發。至於發熱，則無時而發也，學者辨之。蓋發熱之證，實非一端，王節齋先生論之詳矣。然其中有痰飲、腳氣、食積、虛煩四證，未之及也。其餘治各證發熱之方，另分門類，已隨本證，不復重舉。只具治陽虛陰虛二者言之。古人於陽虛陰虛二證，論之未詳，而方之未辨，至丹溪先生出而後明矣。何則，晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味，陽虛之證也。午後發熱，夜半則止，口中有味，陰虛之證也，陽全陰半，陽得以兼陰，陰不得以兼陽，自然之理也。陽虛之證責在胃，陰虛之證責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽氣虛，房勞傷腎，則陰血虛。古人以飲食男女為切要，厥有旨哉。以藥而論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如用四君以補氣，四物以補血是也。若氣血兩虛，但以甘溫之劑以補其氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛，忌用甘溫之劑以補其氣，氣旺而陰血愈虛消矣。故陽虛之與陰虛，甘藥之與苦藥，不可不詳實而明辨也。學者昧此，但見發熱，不審陽虛陰虛，便用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌，則禍如反掌，可不畏哉。

脈法

經　曰：脈大無力為陽虛，脈數無力為陰虛。無力為虛，有力曰實。

治陽虛氣虛發熱方

補中益氣湯　治陽虛勞倦發熱。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸身　柴胡　陳皮（各一錢）　升麻（各五分）

上銼，水煎服。頭痛，加川芎、白芷各七分。

人參麥冬湯　治虛熱煩渴。

人參　麥門冬　小麥　茯苓（各一錢）　竹茹（一團）　白芍藥（八分）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

清心蓮子飲　治發熱口乾，小便赤澀，夜則安靜，晝則發熱，此熱在氣分也。

石蓮肉（二錢）　白茯苓　黃芩（各一錢半）　黃耆（蜜炙，一錢二分）　人參　麥門冬（去心）　車前子（各一錢）　地骨皮（八分）　甘草（五分）

上銼，水煎食前服。

地仙散　治骨蒸肌熱，一切虛煩。

地骨皮　防風（去蘆，各一兩）　人參　紫蘇　甘草（各二錢半）

上銼，每服一兩，加生薑三片，淡竹葉五片，水煎服。

治陰虛血虛發熱方

加味四物湯　治陰虛發熱，脈數而無力者是也。

川芎　芍藥　當歸　生地（酒炒）　黃柏（炒）　黃芩　甚者加龜板

上㕮咀，水煎服。

滋陰八物湯　治陰虛發熱。

玄參　白朮　知母　麥門冬　當歸（各一錢）　川芎（八分）　黃柏　黃耆　陳皮（各五分）　甘草（三分）

上銼，加生薑一片，水煎服。痰加半夏，渴加天花粉，氣虛加人參，甚加附子肉桂。

加味逍遙散　治血虛潮熱（脈弦而濡）。

白朮　茯苓　當歸　芍藥　柴胡（各一錢）　甘草　山梔子　牡丹皮（各五分）

上銼，加生薑一片，薄荷少許，水煎服。

人參地骨散　治臟中積冷，榮中熱，脈按不足，舉之有餘，乃陰不足，陽有餘也。

人參　地骨皮　柴胡　生地（酒炒）　黃耆（各一錢半）　知母　石膏（各一錢）　茯苓（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

五蒸湯　治男婦諸虛煩熱，蒸痿自汗（脈弦而數），等證。

人參　黃芩　知母　生地（酒炒）　葛根　石膏　粳米　麥門冬（各一錢）　甘草（五分）　小麥（一撮）

上銼，水煎服。

當歸黃耆湯　治虛火上攻頭目，渾身胸背發熱，此血虛也。

當歸（酒浸，一錢）　黃耆（五分）

上銼，水煎，食後溫服。

子芩散　涼心肺，解勞熱。

黃連（二錢）　白芍藥　子芩　人參　白茯苓　麥門冬　桔梗　生地黃（酒洗，各一錢）

上銼，加竹葉一握，小麥二十粒，生薑三片，水煎，食後服。

治濕痰發熱方

蒼芩丸　治濕熱發熱。

蒼朮（五錢）　片芩（三錢）　甘草（一錢半）

上為末，湯浸炊餅丸服。

蒼梔丸　治手心發熱

蒼朮　香附（各五錢）　山梔（一兩）　半夏（生用）　川芎　白芷（各二錢）

上為末，神麯糊丸服。

蒼連丸　治濕痰發熱。

蒼朮（二兩）　香附（二兩半）　黃芩（炒）　黃連（炒各五錢）

上為末，用瓜蔞穰丸服。

加味二陳湯　治挾痰發熱。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　乾葛　升麻　人參　白芍藥　五味子

上銼，加生薑，水煎服。

加味三補丸　治濕痿夜熱。

黃芩　黃連　白芍藥

上為末，粥丸服。

治火鬱發熱方

火鬱湯　治手足心發熱，屬熱鬱者。

升麻　葛根　柴胡　白芍藥（各一錢半）　防風　甘草（各一錢）

上銼，入連須蔥白三寸，水煎稍熱服，不拘時。

加減小柴胡湯　治虛損，手心腳心發熱不可當。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　香附米　黃連　前胡

上銼，水煎服。

治病後發熱方

蒼芍丸　治大病後，陰虛氣鬱發熱。

芍藥（一兩二錢半）　香附（一兩）　蒼朮（五錢）　片芩（二錢）　甘草（一錢半）

上為末，炊餅為丸服。

鱉甲飲　治病後食力未復，邪熱未除，房勞虛損，一切骨蒸盜汗。

鱉甲　秦艽　柴胡　地骨皮　枳殼　知母　當歸　烏梅

上銼，加生薑三片，桃柳頭各七個，水煎，空心午前臨臥各熱眼。渣再煎。忌酒色、魚腥濕面、性熱等物。

卷五十一

惡寒

論

丹溪　曰：惡寒非寒，明是熱證，亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有用熱藥而少愈者，辛能發散，郁遏暫開耳。一壯年患惡寒，多服附子，病甚，以江茶入薑汁、香油些小，吐痰一升，減綿衣大半。又日與通聖散，去麻黃、大黃、芒硝，加地黃、當歸，百帖而安。知其燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生，火可降。必多服補血涼藥乃可，否則附毒必發。彼以為迂，後果發背死。一老婦肥厚，夏惡寒戰慄，啖熱御綿，大汗，已得附子三十餘，渾身癢甚，脈沉澀，重取稍大。知其熱甚而血虛也，以四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每帖二兩，二帖大泄，目無視，口無言。知其熱深，無反佐之道也，以前藥熟炒與之，一帖利止，四帖精神回，十帖全愈。一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調服，探吐之後，用川芎、蒼朮、南星、酒炒黃芩為末，酒糊丸服。一人形瘦色黑，素多酒不困，年半而有別館。一日大惡寒發戰，言渴不飲，脈大而弱，右關稍實略數，重則澀。此酒熱內郁，不得外泄，由表熱而虛也，用黃耆二兩，乾葛一兩，煎飲之，大汗而愈。有陽虛而惡寒者，用參耆之類，甚者少加附子。惡寒久病，亦宜解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。（齏，音躋，齏，濟也，與諸味相濟成也）

戴氏　曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力者，是陽虛也。或云：陽虛則惡寒，陰虛則惡熱。

李氏　曰：尋常外感惡寒頭痛，微汗即止。內傷表分衛虛惡寒者，黃耆建中湯，或調中益氣湯加黃耆、桂枝。內傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃耆、桂枝或附子。如晝夜惡寒甚者，單用參、耆、桂、附，峻補其陽。如久病陽氣鬱陷惡寒者，升麻葛根湯去芍藥，加參、附、白芷、豆蔻、蒼朮、蔥煎服。陰虛微惡寒而發熱者，二陳四物湯加知母、黃柏、地骨皮。挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調服探吐，吐後以川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸，白湯下。冬月去芩，加薑汁為丸調之。素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰慄，如喪神守，如火炎痰鬱，抑遏清道，不能固密腠理，四物湯加黃耆、黃連、黃柏，或合二陳湯。如火克肺，灑淅惡寒者，甘桔湯加酒耆、山梔、麥門冬、五味子；惡寒糞燥者，四物湯加大黃下之。久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，後以通聖散加生地黃、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃柏、參、耆、甘草、通草等，水煎服。如酒熱內郁惡寒者，黃耆一兩，葛根五錢，煎服，大汗而愈。

蔭按：《內經》論陰虛因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內熱，陽虛則不足衛護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。仲景謂陽虛陰盛，宜汗，散其陰邪；陰虛陽盛，宜下，瀉其陽邪。東垣謂晝熱陽氣旺於陽分，夜熱陽氣下陷陰中，皆名熱入血室。重陽者，晝夜俱熱。夜寒陰血旺於陰分；晝寒陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。丹溪謂惡熱明是虛證；惡寒非寒，明是熱證。王冰謂熱之不熱，是無火也，當治其心；寒之不寒，是無水也，當治其腎。噫，寒熱陰陽虛實，醫家不分，幸四公發明經旨，善學者必合而玩之始得。

治陽虛惡寒方

黃耆建中湯　治衛虛惡寒。

黃耆（二錢）　白芍藥（三錢）　肉桂（一錢）　甘草（炙，一錢半）

上加生薑三片，棗一枚，水煎服。

調中益氣湯

白朮　黃耆　當歸　麥門冬　神麯（各一錢）　人參　乾葛　青皮（各七分）　升麻　柴胡　澤瀉（各五分）　五味子（十三粒）　甘草（炙，三分）　加桂枝（五分）

上銼，加生薑，水煎服。

加減四君子湯　治內傷，陽虛自汗，不任風寒。

人參　白朮　甘草　黃耆　桂枝

甚者，少加附子。

上銼，加薑、棗，水煎服。

升麻附子湯　治陽明經本虛，氣不足則身以前皆寒，故面寒。

升麻　葛根（各一錢）　白芷　黃耆　附子（炮，各七分）　益智（三分）　草豆蔻　人參　甘草（炙，各二分）

上銼作一服，加連須蔥白，水煎服。

治內熱惡寒方

升麻加黃連湯

升麻　葛根（各一錢）　白芷（七分）　甘草（炙）　黃連（酒炒）　白芍藥（各五分）　川芎（各二分）　荊芥　薄荷（各一分）　生犀角（三分）

上作一服，水煎服。此治面熱，加附子治面寒。

加味二陳湯

陳皮　半夏　當歸　乾葛　元參（各一錢）　黃芩　茯苓（各八分）　黃連（七分）　甘草（五分）

上銼，作一服，加生薑三片，水煎服。

地骨皮散

地骨皮　軟柴胡　當歸　黃芩　牡丹皮　麥門冬（去心）　白朮　黃連（各一錢）

上銼，水煎服。

六物湯

當歸　芍藥　川芎　熟地（砂仁炒，各一錢）　黃柏　知母（各八分）

上作一服，加生薑，煎服。

卷五十二

虛煩

論

樓氏　曰：《活人書》云，虛煩似傷寒，非傷寒也。成無己云：傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩，二說不同。考之於書，成無己之言，實出仲景，《活人書》無據。然往往有非因傷寒而虛煩者，今故兩存之。

活人書　云：但獨熱者，虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。頭不痛，脈不緊數，故知非裡實也，不可下。病此者，內外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯，一劑不愈再與之。孫真人云：此法數用有效。

葉氏　曰：虛煩者，心中擾亂，鬱郁而不安也，良由津液去多，五內枯燥；或榮血不足，陽勝陰微；或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於燥也。又有大病後，血氣未復而煩者，治各不同，宜隨證求之。津液枯燥者，宜八珍湯加竹葉、酸棗仁，麥門冬。陰血不足者，宜四物湯加人參、茯神、竹葉、麥門冬。腎虛火炎者，竹葉石膏湯下滋腎丸。病後虛者，宜溫膽湯，或遠志湯。煩而小便不利者，五苓散。心中蘊熱而煩者，清心蓮子飲。煩而嘔，不喜食者，橘皮湯。煩而睡不安者，溫膽湯。

李氏　曰：虛煩，頭昏口燥，乃心內煩躁，無外熱也。仍分氣虛血虛，或大病後津液枯竭，煩而有渴者，人參門冬湯、溫膽湯。不眠者，六一散，甚加牛黃。勞心者，妙香散。脾弱者，三白湯。詳見傷寒。

巢氏病源　曰：心煩不得眠，心熱也。但虛煩不得眠，膽冷也。

治方

加味八珍湯　治津液枯燥虛煩。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　川芎　白芍藥　生地（酒炒）　竹葉　酸棗仁　麥門冬（去心）

上銼，水煎服。

人參麥冬湯　治大病後，津液枯竭，煩而有渴。

人參　麥門冬（去心）　小麥　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　白芍藥（八分）　竹茹（一團）

上銼，水煎服。

加味四物湯　治陰血不足煩躁者。

當歸　芍藥　川芎　生地（酒炒）　人參　茯神　麥門冬　竹葉

上銼，水煎服。

竹葉石膏湯　治大病汗下後，表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，不可攻者。

竹葉（五片或十片）　人參　甘草（各一錢）　半夏（一錢半）　石膏（二錢）　麥門冬（去心一錢）

上加生薑五片，入粳米百餘粒，水煎服。

淡竹茹湯　治心虛煩悶，頭疼短氣，內熱不解，心中悶亂，及婦人產後心虛驚悸，煩悶欲絕。

麥門冬（去心）　小麥（各二兩半）　甘草（炙，一兩）　人參　白茯苓（各一兩半）　半夏（湯洗，二兩）

上銼，每服四錢，加生薑七片，棗三枚，淡竹茹一二塊，如指大，水煎，食前服。

溫膽湯　治大病後，虛煩不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣，悸，或復自汗。

半夏　枳實（去穰，各一兩）　陳皮（一兩半）　白茯苓（五錢半）　甘草（炙，四錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，棗一枚，竹茹一塊，水煎，食前熱服。一方，加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。大病後虛煩者，加人參、茯神、遠志。（熟地黃，砂仁炒。酸棗仁，油去淨）

橘皮湯　治煩而嘔，不喜食者。

橘皮（一兩半）　甘草（炙，五分）　人參（二錢半）　竹茹（五錢）

上銼，每服五錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，食前服。

人參竹茹湯　治胃口有熱，嘔吐咳逆，虛煩不安。

人參（半兩）　半夏（一兩）　竹茹（一團）

上作六服，每服加生薑三片，水煎，溫服。一方加橘皮去白一兩。

遠志湯　治憂思過度，心虛煩熱，夜臥不安，遺精白濁，及病後虛煩。

遠志（黑豆甘草同煮，去骨）　黃耆　當歸（酒洗）　麥門冬（去心）　石斛　酸棗仁（炒，各一錢二分）　人參　茯神（去皮木，各七分）　甘草（五分）

上銼，水煎服，食遠服。煩甚者，加竹葉、知母。

辰砂妙香散　治男子婦人心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，夜多盜汗。常服補益氣血，安鎮心神。

麝香（一錢，另研）　山藥（薑汁炙）　茯苓　茯神（去木）　黃耆　遠志（去心，炒，各一兩）　人參　桔梗　甘草（炙，各半兩）　木香（煨，二錢半）　辰砂（三錢，另研）

上為末，每服二錢，溫酒調服，不拘時。

地仙散　治大病後煩熱不安，一切虛煩熱。

地骨皮（二兩）　防風（去蘆，一兩）　甘草（炙，半兩）

上銼散，每服三錢，加生薑五片，水煎服。

卷五十三

不眠

論

黃帝　曰：病而不得眠者，何氣使然。岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽，則陽氣滿。陽氣滿，則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。）

黃帝　曰：人之多臥者，何氣使然（此下言有不因於病而為多臥少臥之異者也）？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉（解，利也。人之臟腑在內，內者陰也。皮膚分肉在外，外者陽也）。腸胃大，則衛氣留久。皮膚濕，則分肉不解，其行遲（腸胃大，則陰道迂遠，肉理濕滯，不利則陽道舒遲）。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕肉分不解則行遲，留於陰也久（衛氣留於陰分者久，行於陽分者少）。其氣不精則欲瞑，故多臥矣（陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水穀之悍氣，暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能盛之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也）。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故多瞑焉。黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然（非常經者，言其變也。蓋以明邪氣之所致然者）？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（邪氣居於上焦，而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故猝然多臥。然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於臟，則格拒衛氣，不得內歸陰分耳）

海藏　曰：膽虛不眠，寒也，酸棗仁（去油）、竹葉湯調服。膽實多睡，熱也，酸棗仁生用，末茶薑汁，調服一字。

蔭按：葉氏曰：不寐有二種，有病後虛弱，及年高人陽衰而不寐；有痰在膽經，神不歸舍而不寐。虛者，四君子湯加酸棗仁、黃耆。痰者，溫膽湯加南星、酸棗仁。亦有心血不足而然者，宜益榮湯。

龔氏　曰：驚悸健忘怔忡，失志不寐，心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰氣。

治方

加味四君子湯　治病後虛弱，及陽衰不寐。

人參　白朮　茯苓　甘草　酸棗仁（去油）　黃耆

上銼，水煎服。以下酸棗仁油俱去淨。

酸棗湯　治虛勞，虛煩不得眠。

酸棗仁（二升，去油）　甘草（一兩）　知母　茯苓　芎藭（各二兩）

一方加生薑二兩。

上以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

酸棗仁湯　治多睡及不睡。

酸棗仁（和皮微炒）　人參　茯苓（各等分）

上銼，水煎服，每服三錢。如不要睡，即熱服；如要睡，即冷服。

溫膽湯　治大病後虛煩不得眠，及膽經有痰者。

半夏（七分）　竹茹　枳實（各三錢）　白茯苓　甘草（炙，各二錢二分半）　陳皮（四錢半）

上銼，作二服，加薑棗，水煎服。痰者，加南星、酸棗仁。大病後虛煩者，加人參、茯神、遠志。

鱉甲丸　治膽虛不得眠，四肢無力。

鱉甲　酸棗仁　羌活　牛膝　黃耆　人參　五味子（各等分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，溫酒下。

酸棗仁丸　治膽氣實熱，痰迷不睡，神思不安，驚悸怔忡。

茯神（去木）　酸棗仁（炒去油）　柏子仁（炒，另研）　遠志（去心）　防風（去蘆，各一兩）　生地黃（酒洗）　枳實（各五錢）　青竹茹（二錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，不拘時熱水下。

高枕無憂散　治心膽虛怯，晝夜不睡，百方不效，服此一劑如神。

人參（五錢）　軟石膏（三錢）　陳皮　半夏（薑汁炒）　枳實　白茯苓　竹茹　麥門冬　龍眼肉　甘草（各一錢半）　酸棗仁（炒，一錢）

上銼，水煎服。

牛黃六一散　治煩不得眠。

滑石（六兩）　甘草（一兩）　牛黃

上為末，每服三錢，水調服。

加味定志丸　治勞心膽冷，夜臥不睡。

遠志（去骨）　石菖蒲（各二兩）　人參　茯神（各三兩）　酸棗仁（去殼炒）　柏子仁（炒去殼，各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂、乳香為衣，每服五十丸，棗湯下。

益榮湯　治血不足不寐，及怔忡驚悸。

當歸　黃耆　遠志（去心）　酸棗仁（炒）　柏子仁　茯神　麥門冬（去心）　白芍藥　人參　木香（各七分）　紫石英（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。

安志膏　治失血心神不安，言語失常，不得安睡等證。

辰砂（另研）　酸棗仁（炒）　人參　白茯苓　琥珀（另研，各五分）　滴乳香（另研，一錢）

上為末，每服一錢，煎棗湯，空心調下。

半夏湯　治膽腑實熱，精神恍惚，寒熱泄瀉，或寢汗憎風，善太息。

半夏　縮砂（各一錢五分）　生地（酒炒，二錢）　酸棗仁（炒，三錢）　黃芩　遠志（各一錢）　秫米（一合）

上作一服，長流水煎服。

治要茯苓散　治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安，或心神恍惚。

茯神　麥門冬（去心，各一兩半）　通草　升麻（各一兩二錢半）　紫菀　桂心（各七錢半）　知母（一兩）　赤石脂（一兩七錢半）　大棗（十二枚）　淡竹茹（五錢）

上銼，每服一兩，水煎服。

一方　治虛勞煩悶不得眠。

大棗（十四枚）　蔥白（七莖）

上以水三升，煮取一升，去柤頓服。

一方　治虛勞不得眠。

酸棗　榆葉（各等分）

上為末，蜜丸如桐子大，每服十五丸，日再為度。

卷五十四

怔忡驚悸

論

虞氏　曰：《內經》云：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。又或遇事繁冗，思慮太過，則心君亦為之不安，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。夫怔忡者，心中惕惕動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，動而有欲厥之狀，有時而作者是也。亦有因痰飲留結於心胸胃口而為之者，不可執以為心虛，宜以脈證參究而治之。

丹溪　云：怔忡屬血虛有痰，有慮便動屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人多是痰。時覺心跳者，亦是血少，四物湯、安神丸之類。痰用痰藥。又云：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。有痰迷心竅者，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。假如病因驚而驚，是神出舍空，則痰生也。

戴氏　曰：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。《心法附錄》曰，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可不辨乎。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，過險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚悸。心虛而停水，則胸中滲滴，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為怔忡。治之之法，驚悸者與之豁痰定悸之劑，怔忡者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛不過調養心血，和平心氣而已（怏，音央。怏，悵也，情不滿足也）。

葉氏　曰：怔忡或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如杵長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不安者，加養心之劑。久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。有失志之人，所求不遂，或過誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁。有痞塞不飲食，心中常有所慊，愛處暗地，或倚門後見人，則驚避似失志狀，此為卑惵（達協切，音牒，危懼也）之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。水氣怔忡者，五苓散。又曰：驚悸或因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂成驚悸，此乃心虛膽怯所為，宜養心湯，或溫膽湯。嘔加人參。氣鬱有痰，加味四七湯。若驚悸眠多異夢，隨即驚覺者，宜辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或琥珀養心丹。又有每臥覺神離體，驚悸多魘，通夕無寐，此是肝經受邪，非心病也。肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故魂宿於肝，神靜而得寐，今肝經因虛邪氣襲之，魂不歸舍，是以臥則揚揚若去，宜珍珠母丸。又曰：或問怔忡驚悸之辨。曰：怔忡者，本無所驚，心常自怯；驚悸者，因事有所驚，或心有所思而卒動，二者若相類而實不同也（治之實無大異）。

李氏　曰：惕惕不自定曰驚悸，如人將捕曰怔忡。皆緣思慮太過，及因大驚大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。停飲胸中，漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。

脈法

脈經　曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。跌陽脈微而浮（浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也）。寸口脈緊，跌陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。

脈訣舉要　曰：心中驚悸，脈必代結；飲食之悸，沉伏動滑。

治怔忡驚悸因血氣虛者方

加味四物湯　治心血虛怔忡。

當歸　芍藥　生地（酒炒）　川芎　茯神　熟地黃　黃連　甘草（炙）　硃砂（另研，少許）

上銼，水煎成，入硃砂末服之，食後。

加減四物湯　治瘦人血少，怔忡無時，但覺心跳者。

當歸　芍藥　生地（酒炒）　茯神（各一錢）　遠志　酸棗仁（各七分）（以下熟地俱用砂仁炒，生地姜酒炒，酸棗仁、柏子仁油去淨）

上㕮咀，水煎服。

養心湯　治心血虛少，神氣不安，令人驚悸怔忡。

黃耆　白茯苓　茯神　半夏曲　當歸　川芎（各半兩）　柏子仁　酸棗仁（炒去油）　人參　遠志（去心）　五味子　辣桂（各二錢半）　甘草（炙，四錢）

上銼，每服五錢，加生薑三片，棗一枚，水煎服。治停水怔忡，加檳榔、赤茯苓。

益榮湯　治思慮過度，耗傷心血，天君不安，怔忡恍惚，夜多夢寐，小便赤白濁。

當歸（酒浸）　黃耆　小草　酸棗仁（炒）　柏子仁（炒）　麥門冬（去心）　茯神（去木）　白芍藥　紫石英（各一兩，研）　木香（不見火）　人參　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，大棗一枚，水煎服，食遠。

酸棗仁湯　治心腎水火不交，精血虛耗，痰飲內蓄，怔忡恍惚，夜臥不安。

遠志（去心）　酸棗仁　黃耆　白茯苓　蓮肉（去心）　當歸（酒浸）　人參　茯神（各一兩）　陳皮　粉草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，以瓦器煎，日二服，食後、臨臥各一服。

養心安神湯　治血虛火動，驚悸怔忡。

當歸身（酒洗）　川芎　白芍藥（炒）　陳皮　黃連　柏子仁（炒，各五分）　生地黃（酒炒）　茯神（各一錢）　白朮　酸棗仁（炒，各七分）　甘草（炙，三分）

上銼一服，水煎服。

滋陰抑火湯　治陰火上衝，怔忡不已。

黃連　芍藥（煨）　生地黃　當歸（酒洗）　川芎　熟地黃　知母（各一錢）　肉桂　甘草（各五分）

上用水二鍾，煎七分，入童便半盞，食前服。若身如飛揚，心跳不安，加紫石英、人參各一錢。

補氣湯　治氣虛脈浮而軟，怔忡無時。

黃耆（二錢）　人參　甘草（各一錢）　麥門冬　桔梗（各七分）

上加生薑三片，水煎服。

滋陰安神湯　治血氣兩虛，不時怔忡，眩暈。

當歸　川芎　白芍藥　人參　白朮　熟地黃　茯神（去木）　遠志（去心，各一錢）　酸棗仁　甘草（各五分）　黃連（酒炒，四分）

上作一服，加生薑三片，水煎服。有痰，加南星一錢。

茯神湯　治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。

茯神（去木）　酸棗仁（炒）　黃耆（炒）　柏子仁（炒）　白芍藥（炒）　五味子（杵，炒，各一兩）　桂心　熟地黃　人參　甘草（炒，各半兩）

上銼，每服五錢，加生薑三片，水煎服。

茯神散　治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。

茯神（去木）　人參　龍齒（另研）　獨活　酸棗仁（炒，各三錢）　防風　遠志（去心）　桂心　細辛　白朮（炒，各二錢）　乾薑（炮，一錢）

上為末，每服四五錢，水煎服．或蜜丸亦可。

茯神補心湯　治心血不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。

茯神（四兩）　桂心　甘草（炒，各三兩）　紫石英（煅）　人參（各一兩）　大棗（二十枚）　麥門冬（去心，三兩）　赤小豆（二十四粒）

上銼碎，用水七升煎至二升半，分三服。或每服一兩，水煎服。

硃砂安神丸　治血虛心煩懊憹，驚悸怔忡，胸中氣亂。

硃砂（五錢，水飛過另研）　黃連（酒洗，六錢）　生地黃（一錢五分半，酒炒）　當歸　甘草（炙，各二錢半）

上五味為細末，蒸餅丸如黍米大，硃砂為衣，每服十五丸，食後唾津下。

安神丸

當歸（酒洗）　生地黃（酒浸）　天麻　石菖蒲　酸棗仁　茯神（去木）　遠志（去心，各一兩）　辰砂（三錢，另研為衣）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服二十丸，食後白湯下。

定志丸　治心氣不足，恍惚多忘，及怔忡驚悸等證。

人參（一兩）　白茯神　遠志　菖蒲（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，食後白湯米飲任下。一方去茯神，名開心散，服二錢匕，不時。

八物定志丸　補益心神，安定魂魄，除膈間痰熱等證。

人參（一兩半）　石菖蒲　遠志　茯神（去木）　白茯苓　麥門冬（去心，各一兩）　白朮（半兩）　牛黃（二錢，另研）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，以硃砂為衣，每服五十丸，不拘時，白湯下。

十四友丸　治心血虛耗，怔忡驚惕。

柏子仁　遠志（黑豆、甘草煮，去心）　酸棗仁（炒）　紫石英（煅）　熟地黃（酒蒸）　當歸（酒洗）　白茯苓　白茯神（去木）　人參　黃耆　阿膠（蛤粉炒）　辣桂（去皮）　龍齒（煅，各一兩）　硃砂（五錢，另研為衣）

上為細末，煉蜜丸如綠豆大，硃砂為衣，每服五六十丸。食後、臨臥用棗湯，或燈火草湯下。

安志丸　治氣血虛，夢中多驚。

人參　白茯苓　白茯神　酸棗仁（酒浸隔紙炒）　當歸　遠志　柏子仁　琥珀（各半兩）　乳香　石菖蒲　硃砂（各二錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食後白湯下。

琥珀養心丹　治心血虛驚悸，夜臥不安，或怔忡心跳者。

琥珀（另研，二錢）　龍齒（煅，另研，一兩）　遠志（黑豆甘草同煮，去骨）　石菖蒲　茯神　人參　酸棗仁（炒）　當歸　柏子仁（各五錢）　生地黃（酒洗，七錢）　黃連（三錢）　牛黃（另研，一錢）　硃砂（另研，各三錢）

上為細末，以豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，燈火草煎湯送下。

平補鎮心丹　治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墮層崖。常服安心腎，益榮衛。

人參　白茯苓（各五錢）　五味子　車前子　茯神　麥門冬（去心）　肉桂（各一兩二錢半）　遠志（甘草水煮，去心）　天門冬（去心）　山藥（薑製）　熟地黃（酒蒸）　龍齒（各一兩半）　酸棗仁（二錢半）　硃砂（五錢，細研為衣）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲、溫酒任下。

真珠母丸　治肝經因虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀如驚悸，及心虛不寐者。

真珠母（三錢，研）　熟地黃　當歸（酒洗，各一兩半）　酸棗仁（炒）　柏子仁（去油）　人參　犀角（鎊）　茯神（去皮、木）　沉香　龍齒（煅，各半兩）　虎睛（一對）　麝香（一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，辰砂為衣，每服五十丸，金錢薄荷煎湯下。

辰砂妙香散　治心氣不足，驚悸恐怖，虛煩不眠，夜多盜汗。常服補益血氣，鎮安心神。

山藥　茯苓　茯神　黃耆　遠志（各一兩）　人參　甘草　桔梗（各五錢）　木香（二錢半）　麝香　辰砂（各三錢）

上為極細末，每服二錢，食遠，用白湯，或燈心湯調下。

參乳丸　治心氣不足，怔忡自汗。

人參（一兩）　乳香（三錢，另研）　當歸（二兩）

上為細末，研勻，山藥煮糊和丸，如桐子大，每服三十丸，食後棗湯送下。

參棗丸（一名安志膏）　治一切驚心慌膽累效。

人參　酸棗仁（各一兩）　辰砂（五錢）　乳香（二錢）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，薄荷煎湯化下。

經驗秘方　治憂愁思慮傷心，令人惕然心跳動，驚悸不安之證。

川歸身（酒洗）　生地黃（酒洗）　遠志（去心）　茯神（各五錢）　石菖蒲　黃連（各二錢半）　牛黃（一錢，另研）　辰砂（二錢，另研）　金箔（十五片）

上以前六味為細末，入牛黃、辰砂二味，豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，煎燈心湯下。

治怔忡驚悸因驚氣痰者方

加味二陳湯　治怔忡驚悸，時作時止，心下有痰。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　白朮　黃連　遠志

上水煎，加竹瀝、薑汁服。

溫膽湯　治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗。

半夏（湯洗）　竹茹　枳實（炒）　橘皮（去白，各二兩）　白茯苓（一兩半）　甘草（炙，一兩）

上銼散，每服四錢，加生薑五片，棗一枚，水煎，食前服。

十味溫膽湯　治證同前。

半夏　枳實（麩炒）　橘紅（各二錢）　白茯苓（一錢半）　酸棗仁　遠志（去心，姜水煮）　五味子　熟地黃（酒浸）　人參（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑五片，棗一枚，水煎，不拘時服。

加味四七湯　治心氣鬱滯，豁痰散驚。

半夏（三錢）　白茯苓　厚朴（各一錢半）　蘇葉　茯神　遠志（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食遠服。一方加石菖蒲一寸。

茯苓飲子　治痰飲蓄於心胃，怔忡不已。

赤茯苓　半夏　茯神　麥門冬（去心）　橘皮（各一錢半）　檳榔　沉香　甘草（各一錢）

上作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。

加味定志丸　治肥人痰迷心膈，尋常怔忡驚悸。

遠志　菖蒲（各二兩）　人參（一兩）　白茯苓（三兩）　琥珀　鬱金

上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服三十丸，米湯下。一方有天花粉、貝母、瓜蔞仁。

辰砂遠志丸　治驚悸，消風痰。

石菖蒲　遠志　人參　茯神　川芎　山藥　鐵粉　麥冬　天麻　半夏　南星　茯苓（各一兩）　北細辛　辰砂（各半兩）

上為細末，生薑五兩，取汁入水，煮糊為丸，如綠豆大，另以硃砂為衣，每服二十五丸，臨臥生薑湯下，小兒減服。

壯膽鎮驚丸

陳皮（去白）　枳實（去穰）　當歸身（酒洗）　生甘草（各五錢）　熟地黃（薑汁浸）　白茯神（去木）　天冬（去心）　遠志（甘草水煮，去骨，各一兩）　白石英（火煅，醋淬七次，二錢，如無以銀箔代之）　辰砂（三錢，另研為衣）

上為末，粳米糊為丸，如赤小豆大，辰砂為衣，每服五十丸，每飢時白湯送下，日服二次。

茯苓丸

石菖蒲　辰砂　人參　遠志　茯苓　真鐵粉　茯神　南星（牛膽制）　半夏曲（各等分）

上為細末，生薑四兩取汁，水煮糊為丸，如桐子大，別用細末為衣，干之，每服十粒，加至二十粒，夜臥生薑湯下。

朱雀丸　治怔忡驚悸等證。

茯神（二兩）　沉香　辰砂（各半兩）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，人參湯下。

鎮心丹　治驚悸。

辰砂（用黃鬆節酒浸）　龍齒（用遠志苗醋煮）

上只取辰砂、龍齒各等分，為末，豬心血為丸，如芡實大，每服一丸，以麥門冬、荷葉、綠豆、燈心、白蜜水煎，豆熟為度，臨臥嚥下。小兒磨化半丸，量歲數與之。

壽星丸　治心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，恍惚健忘。

天南星（一斤，先用炭二十斤，燒一地坑，通紅，去炭火，以酒五升，傾於地坑內，候滲泄盡，下南星在坑內，以盆覆坑周圍，用炭擁定，勿令走氣，次日取出，為末）　辰砂（一兩，另研）　琥珀（一兩，另研）

上各為細末，和勻，用生薑汁煮麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，加至五十丸，食後，煎人參石菖蒲湯下。

密陀僧散　治驚氣入心，喑不能語。

密陀僧

上研為細末，茶調一錢匕。昔有人為狼及大蛇所驚，皆用此，一服即愈。蓋此物鎮重而燥，重故可以鎮心，燥故可以劫其驚痰。

寒水石散　治因驚心氣不行，鬱而生涎，結為飲，遂為大疾，怔悸隕穫，不自勝持，少遇驚則發，尤宜服之。

寒水石（煅）　滑石（水飛，各二錢）　生甘草（一錢）

上為末，每服二錢，熱則用新汲水下，怯寒則用薑棗湯下。加龍膽草少許尤佳。

半夏麻黃丸　治心下悸者。

半夏　麻黃（各等分）

上為末，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，日三服。

卷五十五

健忘

論

袖珍論　曰：健忘者，謂陡然而忘其事也。此證皆主於心脾二經，蓋心之官則思，脾亦主思，此由思慮過度，有傷心脾而得也。傷於心，則真氣耗散，神不守舍；傷於脾，則胃氣虛憊而慮愈深，二者皆能令人健忘也。治之須兼理心脾，神凝意定，其證自除。

丹溪　云：精神短少者，多亦有痰者。

戴氏　曰：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾。此以為病之名，非生成之愚頑不知人事者。

李氏　曰：驚悸久則怔忡，怔忡久則健忘，三證雖有淺深，然皆心脾血少神虧，清氣不足，痰火濁氣上攻，引神歸舍丹主之。亦有所稟，陰魂不足善忘者，當大補氣血及定志丸。如老年神衰者，加減固本丸、天王補心丹。

蔭按：經云：腎者，作強之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。腎主智，腎虛則智不足，故善忘其前言。又心藏神，神明不充，則遇事遺忘也。健忘之證，大概由於心腎不交，法當補之，歸脾湯、十補丸主之。亦有痰因火動，痰客心包者，此乃神志昏憒，與健忘證稍不相同，法當清心開竅，二陳湯加竹瀝、薑汁，並硃砂安神丸主之。又按驚者，驚駭也。悸者，心動也。皆發於心，而肝腎因之。經云：東方青色，入通乎肝，其病發驚駭。驚雖屬肝，然心有主持，則不驚矣。心驚然後膽怯，乃一定之理也。心氣熱，硃砂安神丸主之。心氣虛，安神定志丸主之。悸為心動，謂之怔忡，心築築而跳，搖搖而動也，皆由心虛挾痰所致，定志丸加半夏、橘紅主之。然必須節飲食，戒思慮，慎房勞，凝神定志，養心固精，再服藥餌，未有不瘳之理。毋謂七情之病而忽視之也。倘諱疾忌醫，百不避忌，雖扁鵲、華佗復生，亦無如之何矣，可不畏哉。

治方

歸脾湯　治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。

人參　黃耆　龍眼肉　酸棗仁　白茯神（去木）　白朮（各一錢）　木香　甘草（炙，各五分）

一方加遠志一錢，當歸五分，尤妙。

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

加減補心湯　治諸虛健忘等證。

白茯苓　歸身　白芍藥　生地（酒洗）　陳皮　遠志　酸棗仁　黃柏　知母　麥門冬（去心，各五錢）　人參　白朮　石菖蒲　甘草（各三錢）

上銼，每服一兩，水煎，三六九日服，暑月尤宜。

加味安志丸　治虛憊，精神恍惚，心思昏憒，氣虛不足，健忘怔忡。

人參　白茯苓　遠志　菖蒲　酸棗仁（去油）　黃連（各一兩）　當歸（酒洗，八錢）　柏子仁（一兩，去油）　木香（四兩）　生地黃（酒洗，各八錢）　硃砂（水飛，一兩二錢，半入藥，半為衣）

上為末，煉蜜丸如綠豆大，半飢時，用麥門冬去心，煎湯下五六十丸。

定志丸　治心氣不足，恍惚多忘。

遠志（去骨）　菖蒲（各二兩）　人參　茯苓（各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，米飲下。一方加茯神。

聰明湯　治不善記而多忘者。

白茯神（去木）　遠志（甘草水煮，去骨）　石菖蒲（一寸九節者，各三兩）

上為細末，每日用三五錢，煎湯，空心食後服，一日八九次，久久日誦千言。

狀元丸　開心通竅，定志凝神，多記。

石菖蒲　地骨皮　白茯神（去木）　人參（去蘆，三錢）　遠志（甘草水煮，去心，各一兩）　巴戟天（去骨，五錢）

上為細末，用白茯苓二兩，糯米二兩，共打粉，外用石菖蒲三錢，打碎，煎濃湯煮糊為丸，如桐子大，每服三十五丸，食後午時，臨臥白湯下。

安志膏　治心神恍惚，一時健忘。

人參　酸棗仁（炒，各一錢）　辰砂（研細水飛）　乳香（另研，各半兩）

上為末，和勻，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心溫酒或棗湯下。

聖惠方　補心虛，治健忘，令人耳目聰明，開心不忘。

菖蒲　遠志（各等分）

上為細末，每服方寸匕，用戊子日服。

人參遠志丸　治心氣不足，驚悸健忘，神思不安。

天門冬（去心）　白茯苓　菖蒲（各七錢半）　人參　遠志（去心）　酸棗仁　黃耆（各半兩）　桔梗　丹砂　官桂（去皮，各二錢半）

（以下酸棗仁、柏子仁俱去油）

上為末，煉蜜丸如綠豆大，每服二十丸至三十丸，米湯下。

加減固本丸　治中風後健忘，養神益志，和血，益腠理。

丹參　天門冬（去心）　熟地（砂仁炒）　人參　遠志（去心）　硃砂（另研）　石菖蒲（各五錢）　麥門冬（去心）　白茯苓（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸至百丸，空心煎，愈風湯下。常服白湯下。即二丹丸加菖蒲。

天王補心丹　安心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘，除怔忡，定驚悸，清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽乾，育養心神。

當歸（酒浸）　五味子　麥門冬（去心）　天門冬（去心）　柏子仁　酸棗仁（各一兩）　人參　白茯苓　玄參　丹參　桔梗　遠志（各五錢）　黃連（酒洗，炒，二兩）　生地黃（四兩，姜酒炒）

上為末，煉蜜丸如桐子大，用硃砂為衣，每服三二十丸，臨臥燈心、竹葉煎湯下。

此方聞人侍御之所常服，故提學南畿，心神甚勞而不傷，此丹之功也。劉松石中丞所傳，有石菖蒲、熟地黃、杜仲、百部、茯神、甘草六味。一方有石菖蒲、枸杞子，無黃連。

柏子養心丸　安心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，長聰明，久服令人不忘。

柏子仁（微蒸去殼）　玄參（酒洗，各二兩）　枸杞子（水洗，三兩）　麥門冬（去心）　茯神（去木）　熟地黃（酒蒸）　當歸（酒洗，各一兩）　甘草　石菖蒲（洗淨）　酸棗仁（各五錢，去油）

上除柏子仁、熟地黃蒸過，石臼內搗如泥，余俱為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服四五十丸，臨睡白湯下。

讀書丸　治健忘，服之日記萬言。

石菖蒲　菟絲子（酒煮）　遠志（去心）　生地黃（酒炒）　五味子　川芎（各一兩）　地骨皮（二兩）

上為細末，薄糊丸如桐子大，每服七八十丸，臨臥白湯下。

孔子大聖枕中方　治學問易忘，服之令人聰明。

敗龜板（酥炙）　龍骨（研末，入雞腹中，煮一宿）　遠志（去心）　菖蒲（九節者，各等分。）

上為細末，每服一錢，酒調下，日三服。

仁熟散　治膽虛，常多恐畏，不能獨臥，頭目不利，怔忡健忘。

人參　枳殼　五味子　桂心　山茱萸　茯神　甘菊花　枸杞子（各三錢）　柏子仁　熟地黃（各一兩）

上為細末，每服二錢，溫酒調服。

加味茯苓湯　治痰迷心竅，健忘失事。

半夏（湯泡）　陳皮（各二錢）　白茯苓（一錢半）　益智　香附　人參（各一錢）　甘草（五分）

上作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。

養神湯　勤讀苦辛之士服此。

麥門冬（去心）　天門冬（去心）　石菖蒲（去毛，各二錢）　當歸　貝母（去心）　白朮　甘草　知母　陳皮（炒，各一錢）　丹參　黃連（薑汁炒，各五分）　五味子（九粒）

上作一服，加生薑水煎，不拘時，當茶。以爽神氣，通竅孔也。

補益四物湯　辛苦讀書而有房勞服此。

當歸　生地（酒炒）　白朮　玄參（各一錢）　白芍藥　川芎　黃柏（炒）　知母　白茯苓　麥門冬（去心）　陳皮　山梔仁（炒）　甘草（各五分）

上作一服，加生薑三片，水煎，半飢空心服。

卷五十六

遺精

論

林誠中　曰：五臟皆有精，精者，人之本。然腎為藏精之都會，聽命於心，能遣欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，真元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。更兼少壯人情動於中，意淫於外，欲心熾而不遂，必有遺精便濁之患也。腎氣不固，遺瀝不收，初便下白，或如粉漿，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色慘白，此漏脫也。若手足稍冰冷，口淡無味，腰疼重如石，腳弱氣短，疲倦乏力，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固矣。又當節欲，三五年庶無復作之患，可以苟全性命也。

丹溪　云：夢遺專主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。大法用青黛、海石、黃柏，精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，與白濁同治法。內傷氣血虛，不能固守，常服八珍湯加減，吞樗木根丸。思想而得，其病在心，當治心安神帶補。

戴氏　曰：遺精得之有四，有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色不遂，精氣失位，輸瀉而出者；有欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精滿泄者。然其狀不一，或小便後出，多不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而痛癢，常欲如小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以分清飲。用心過度而得，宜遠志丸，用蓮肉、五味子煎湯下。思想不遂而得，甚者耳目見聞，其精自出，名曰白淫，宜清心丸、妙香散。色欲過度而得，宜金鎖固精丹、固本鎖精丸。遺瀝比之遺精稍少，小便有數點稠黏，莖頭微痛，或小便已停，片時方有一二滴沾褌，其病不出前所因，審用前藥。夢遺者宜溫膽湯，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神。又曰：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒。

蔭按：王節齋曰，夢遺精滑，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效。殊不知此證多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其所化生之精亦得濁氣。腎主秘藏，陰靜則安，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而水不得安靜，故遺而滑也。此證與白濁同。丹溪論白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱，而云無人知此也。其有色心太重，妄想過用而致遺滑者，曰從心腎治，但兼脾胃者多，當審察。

李氏　曰：交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，而曰元精以為此精之本者，實在乎心。日有所思，夜夢而失之矣。治宜黃連清心飲，或十味溫膽湯、妙香散、定志丸，人身之精，貴於金寶，初因君火不安，久則相火擅權，精元一走而不固，甚則夜失連連，日亦滑溜不已，宜坎離丸。有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見，後生子一歲身生紅絲瘤不救，宜補陰丸、腎氣丸。氣宜降，精宜升，欲心一動，精隨念去，凝滯久，則莖中癢痛，常如欲小便，然或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺猶甚，宜萆薢分清飲，或八物湯、真蛤粉丸。日久水虧火燥，有虛無寒，滋陰降火湯。君火失權，而相火乘脾，濕與熱合，脾土全是死陰，少運飲食，易於侵犯，宜樗柏丸。脾虛弱者，三灰樗柏湯、豬肚丸。如原非心腎不交，果因飲酒厚味，乃濕熱內郁，中氣不清，所化之精亦皆濁氣，歸於腎中而水不安靜，故遺而滑也，宜補陰藥中加人參、升麻、柴胡，以升胃中清氣，更宜節飲食以固命根也。噫，精字從米從青，生於穀之清氣也。養生者味之。四十以後，勞傷氣血，不能固守者，養榮湯加減，吞單樗皮丸，或小菟絲子丸。如早年欲過，至年高陽脫者，究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣陷者，神芎湯。有曰：年壯久不御女，精滿而溢者，深為可笑。人之臟腑，惟氣與血，神則主宰其中，而無形跡可見，精乃一時交感，二焦之火吸撮而成，豈先有蓄積於中耶。惟節色，氣血積盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或聞淫事，或見美色，或思想無窮，所願不得，或曾入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。而精自出者，謂之白淫。蓋腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎滲漏而不振也，單黃柏丸最妙。亦有清心靜坐養精神者，但好色種子猶在，不免有時發露，或被盲人指示房中補益之說，以為可以止精不漏，然對景忘情，實際不復戀乎猥褻之事矣。故曰：學仙不斷淫，蒸砂飯不成。養生者慎之。通用單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

脈法

兩尺脈洪數，必便濁失精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

脈訣舉要　曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。

治心腎不交遺精方

辰砂妙香散　治心虛遺精白濁。

人參（五錢）　山藥（二兩，薑汁炒）　黃耆　遠志（去心，炒）　茯苓（各一兩）　茯神（去木，一兩）　木香（二錢半，煨）　麝香（一錢，另研）　枯梗　甘草　辰砂（另研，各二錢）

上為細末，每服二錢，溫酒調服。

茯神湯　治欲心太熾，思想太過，夢泄不禁，或夜臥不安，心虛跳動者。

茯神（去木皮，一錢半）　遠志（去心）　酸棗仁（炒，各一錢二分）　人參　白茯苓　石菖蒲　當歸（酒洗，各一錢）　生地黃（各八分）　黃連（八分）　甘草（四分）　連肉（七枚，去心）

上作一服，水煎服。

黃連清心飲　治心有所慕而夢遺者。此君火既動，而相火隨之，治在心。

黃連　生地（酒炒）　當歸　甘草　酸棗仁（去油）　茯神　人參　石蓮肉　遠志

上銼，水煎服。（以下熟地砂仁炒，生地姜酒炒，酸棗仁、柏子仁俱去油）

十味溫膽湯　治夢遺驚惕。

陳皮　半夏　枳實（各九分）　人參　白茯苓（各五分）　熟地黃　遠志　酸棗仁（去油）　甘草（各三分）　五味子（九個）

上作一服，加生薑三片，水煎服。

葉氏定心湯　治心氣不足，榮血衰少，精神恍惚，夢中失精。

人參　白茯苓　黃耆（蜜炙）　茯神（去木，各三兩）　赤石脂（研）　厚朴（薑製）　川芎　白朮（各二兩）　甘草（炙）　防風　紫菀茸（各一兩）　官桂（半兩）　麥冬（去心，一兩半）

上㕮咀，每服三錢，加赤小豆七十粒，水煎食後服。

遠志丸

茯神（去木皮）　人參　白茯苓　龍齒（煅，各一兩）　遠志（去骨）　石菖蒲（各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，以辰砂為衣，每服七十丸，空心鹽湯下。

清心丸　治思想不遂，白淫自出。

黃柏（一兩為衣）　生腦（一錢，另研）

上和勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸至十五丸，空心濃煎麥冬湯送下。

定志丸　治妄想太過，遺精。

人參　白朮　茯苓　枳實（麩炒）　石蓮肉（去心）　陳皮　韭子（炒，各一兩）　酸棗仁（去油）　半夏　牡蠣（煨，三錢）　遠志（去骨，各五錢）　甘草（炙，一錢半）

上為末，神麯糊為丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢，樗根白皮一錢。

固精丸　治心神不安，腎虛精自泄。

黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各一兩）　牡蠣（煨）　芡實　蓮蕊　茯苓　遠志（去心）　山茱萸（各三錢）

上為末，煮山藥糊為丸，如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，空心鹽湯下。一方有龍骨二錢。

秋石固真丸　治思慮色欲過度，損傷心氣，遺精盜汗，小便頻數。

白茯苓（去皮）　秋石（各四兩）　石蓮肉（去殼、皮，炒）　芡實（各二兩）

上為末，棗肉為丸，如桐子大，每服三十丸，鹽湯、溫酒任下。

芡實丸　治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面少顏色，驚悸健忘，夢寐不安，小便赤澀，遺精白濁，足脛痠疼，耳聾目暗，口乾腳弱。

芡實（蒸去殼）　蓮花須（各二兩）　茯神　山茱萸（去核）　五味子　龍骨（生用）　枸杞子　熟地黃（酒蒸）　韭子（炒）　肉蓯蓉（酒浸）　紫石英（煅七次）　牛膝（酒浸，各一兩）

上為末，酒煮山藥糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

治元陽不固遺精方

九龍丹　治精滑。

枸杞子　金櫻子　山楂肉　石蓮肉　蓮花須　熟地黃　白茯苓　芡實　當歸（各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者，服二三日內，溺清如水，飲食倍常，行步輕健。

枸杞湯　治腎虛精滑如神。

枸杞子　肉蓯蓉　茯苓（各一錢）　五味子　人參　山梔仁　熟地黃　石蓮肉　黃耆　甘草（炙，各五分）

上作一服，加生薑一片，燈心草一握，水煎，空心溫服。

神芎湯　治遺精經久，腎氣下陷，玉門不閉，不時泄精，宜以此補之，引腎水歸元。

升麻　川芎　人參　當歸　遠志　枸杞子　黃耆　白朮　杜仲　甘草　地骨皮　破故紙（各四兩）

上銼作一服，加生薑一片，蓮肉七枚，水煎，溫服。如無蓮肉，用蓮花須亦可。

辰砂既濟丸　治夢遺。

人參　當歸（酒洗）　黃耆（鹽水洗，炒）　山藥　牡蠣（酒浸一宿，煅）　鎖陽　甘枸杞（蜜拌）　敗龜板（酒浸一夕，炙，各二兩）　熟地黃（酒洗，四兩）　知母（酒洗，略炒）　牛膝（酒洗，各一兩半）　破故紙（一兩二錢）　黃柏（酒炒，六錢）

上為細末，用白朮八兩，水八碗，煎至一半，取柤再用水煎，漉淨，合煎至二碗為膏和丸如桐子大，辰砂為衣，每服七十丸，空心淡鹽湯或酒下。服後以干物壓之。

金鎖固精丹　治夢遺精滑，及交感不久者服，甚妙。

蓮花蕊　芡實　沙苑蒺藜（各二兩）　龍骨（煅，一兩）

上為末，用蓮肉作粉，打糊丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。不禁，加牡蠣煅一兩。

金鎖正元丹　治真氣不足，元臟虛弱，飲食減少，恍惚多忘，氣促喘乏，夜多異夢，心怔盜汗，小便滑數，遺精白濁，一切元臟虛冷之病，並皆治之。

五味子　茯苓（各八兩）　紫巴戟（去心）　肉蓯蓉（洗，焙乾）　胡蘆巴（炒，各一斤）　補骨脂（酒炒，十兩）　硃砂（另研）　龍骨（各三兩）

上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，空心溫酒，鹽湯任下。

固本鎖精丸　治元陽虛憊，精氣不固，夢寐遺精，夜多盜汗，及遺泄不禁等證。此藥大補元氣，澀精固陽，累有神效。

山藥　枸杞子　知母（酒炒）　黃柏（酒炒）　北五味　山茱萸（去核）　鎖陽（各二兩）　人參　石蓮肉　黃耆　海蛤粉（各二兩半）

上為細末，用白朮六兩，碎切，用水五碗煎至二碗，將術搗爛，再用水五碗，去柤，與前汁同熬至一碗如膏，搜和前藥為丸如桐子大，每服六七十丸，空心溫酒或鹽湯下。

玉鎖丹　治精氣虛滑，遺泄不禁。

龍骨　蓮花蕊　雞頭實　烏梅肉（各等分）

上為末，用熟山藥去皮為膏，丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。

小菟絲子丸　治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。

菟絲子（酒煮，焙，五兩）　石蓮肉（二兩）　白茯苓　山藥（各一兩，將半分打糊）

上為末，用山藥糊為丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如腳膝無力，木瓜湯下。

補真玉露丸　治陽虛陰盛，精脫淫濼，脛酸。

白茯苓　白龍骨（水飛）　韭子（酒浸，炒）　菟絲子（酒浸，各等分）

上用火日修合為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下，空心食前服，少時以美膳壓之。

《梅師方》用龍骨四分，韭子五合為散，空心酒調服方寸匕，治失精，暫睡即泄。　《聖惠方》止用韭子微炒為散，食前酒下二錢匕，治夢中泄精。　《外臺》方用新韭子二升，十月霜後枯者，好酒八合浸一宿，明日日色好，令童子向南搗一萬杵，平旦溫酒服方寸匕，治虛勞尿精，再服立瘥。此龍骨、韭子，治泄精要藥也。

固真丹

晚蠶蛾（二兩）　肉蓯蓉　白茯苓　益智（各一兩）

上用鹿角膠酒浸化開，丸如桐子大，每服三粒，空心溫酒下，干物壓之。

秘真丸　治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，隨溲而下；或精氣不固，夢與陰人通泄。

龍骨（另研）　硃砂（另研，各一兩一分為衣）　訶子皮（大者五個）　縮砂（去殼，五錢）

上為細末，麵糊丸如綠豆大，每服十五丸，漸加至二三十丸，空心溫酒送下，熟水亦得。不可多服，太秘。

水陸二仙丹　治遺精白濁，夢泄脫精等證。

芡實（二斤，為末）　金櫻子（一斗，取黃熟者，藍盛水中，去刺，石臼中杵碎，去核，搗取自然汁熬成膏）

上和為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心姜鹽湯下。

金櫻丸　治精滑夢遺，及小便後遺瀝。

金櫻子　雞頭實（各一兩）　白蓮蕊　龍骨（煅，各半兩）

上為末，糊丸桐子大，每服七八十丸，空心鹽酒下。

玉華白丹

白石脂（淨瓦閣起火煅紅，研細水飛）　左顧牡蠣（用韭菜搗鹽泥固濟，火煅取白者各五錢）　陽起石（用干鍋於大火中煅，令通紅，取出酒淬，陰冷五錢）　鍾乳粉（煉成者一兩）

上為末，糯米粉煮糊丸，如雞頭實大，入地坑出火毒一宿，每服一丸，空心濃煎人參湯，放冷送下。

五味子膏

北五味子（一斤）

上洗淨，水浸一宿，以手挼去核，再用溫水將核洗，取餘味通用布濾過，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩，成膏為度，待數日後略去火性，每服一二匙，白滾湯調服。

金櫻膏　養精益腎，活血駐顏。

金櫻子（經霜後取）

上用竹夾夾摘，先杵去刺，勿令損，以竹刀切作兩片，刮去腹內子毛，用水洗過，搗爛，置砂鍋內，水煎至半耗，取出濾去柤，仍以文武火熬似飴，每服一匙，酒調服。（濾，音慮，洗也，澄也，用粗葛為之，柤在上，水在下，則水潔淨）

治濕熱下注遺精方

治濁固本丸　治胃中濕熱，滲入膀胱，濁下不禁。

蓮花須　黃連（炒，各二兩）　白茯苓　砂仁　益智　半夏　黃柏（炒，各一兩）　豬苓（二兩半）　甘草（炙，三兩）

上為末，蒸餅為丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

珍珠粉丸　治白淫夢遺，泄精及滑出不收。

黃柏（一斤，新瓦上炒赤）　真蛤粉（一斤）　珍珠（三錢）

上為細末，滴水丸如桐子大，每服一百丸，空心溫酒下。一方無珍珠，有青黛。

定志珍珠粉丸　治心虛夢泄。

人參　白茯苓　海蛤粉　黃柏（炒焦色，各三兩）　遠志　石菖蒲　樗根皮　青黛（各二兩）

上為細末，麵糊丸如桐子大，青黛為衣，每服五十丸，空心姜鹽湯下。

大鳳髓丹　治心火狂，陽太盛，腎水真陰虛損，心有所欲，速於感動，應之於腎，疾於施泄。此方固真元，降心火，益腎水，大有神效。

黃柏（炒，二兩）　縮砂（一兩）　甘草（五錢）　半夏（炒）　茯苓　木豬苓　紅蓮蕊　益智仁（各三錢半）

上為末，水丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。古人云瀉心火，非也。乃瀉相火，益腎水之劑。

威喜丸　治精氣不固，夢泄白濁。

黃蠟（四兩）　白茯苓（去皮，切塊。用豬苓一分，於磁器內同煮二十餘沸，取出焙乾，取末四兩，不用豬苓）

上將黃蠟溶化，入茯苓末，搜和為丸如彈子大，每一丸空心細嚼嚥下，以小便清為度，忌米醋。

張子元方　治氣血兩虛，有痰濁，陰火痛風。

人參　南星（煨裂，各一兩）　龜板（酥炙）　黃柏（炒褐色）　熟地黃（各二兩）　白朮　山藥　海石　鎖陽　乾薑（燒存性，各半兩）

上為細末，酒麴糊為丸如桐子大，每服一百丸，姜鹽湯下。

豬肚丸　久服自覺身肥，而夢遺立止。

白朮（五兩）　苦參（三兩）　牡蠣（四兩）

上為末，用豬肚一具，煮爛，和藥末搗勻，再加肚汁搗半日，為丸小豆大，每服四十丸，米飲下，日三次。

樗皮丸　治房勞內傷氣血，精滑不時，或作夢遺。

樗根白皮（炒）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯下。或云：此藥性溫而燥，亦不可單服，或加青黛、海石、黃柏，煎八物湯下。

三灰樗柏丸

良薑（三錢）　芍藥　黃柏（各二錢，俱燒存性）　樗根皮（一兩，為末）

上用糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心茶湯下。

徐氏硫苓丸　治上熱下冷夢遺，神效。

硫黃（白礬制，一兩）　白茯苓（二兩）　知母（童便浸）　黃柏（童便浸，各五錢）

上為末，用黃蠟一兩半，溶化和丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯下。

卷五十七

赤白濁

論

或　曰：思慮過度，嗜欲無常，俾心腎不交，精元失守，以為赤白二濁之患。赤濁者，謂心虛有熱，由思慮而得之。白濁者，為腎虛有寒，因嗜欲而得之。劉河間謂白濁亦屬乎熱，如清水作湯，則有白腳，夏熱則水渾濁，冬寒則水澄清，此理亦或然也。

丹溪　云：屬濕熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也，帶痢同治。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮。赤者，乃濕傷血也，加白芍藥，仍用珍珠粉丸，加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸藥。胃中濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。肥白人必多痰，治宜燥濕降火。又有升提之法最妙，大法二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，赤者加白芍藥，煎服。丸藥用樗皮、黃柏、青黛、乾薑炒、滑石、蛤粉炒、神麯糊丸。二陳湯治濁，加升提之藥，能使大便潤而小便長。半苓丸治白濁，神麯、半夏燥濕，豬苓分水，燥濕痰，南星、半夏、蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣。有熱者，青黛、滑石、黃柏之類，水丸。肝脈弦者，用青黛以瀉肝。虛勞者，用補陰藥。胃弱者，兼用人參及升麻、柴胡，升胃中清氣，大概不可用熱藥。一人便濁半年，或時夢遺形瘦，作心虛治，珍珠粉丸合定志丸服。

戴氏　曰：便濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之，有天癸末至，強力好色，所泄半精半血（有心火盛，亦見赤色）。

痹論　云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎藏天一，以慳為事，志意內治則精全，思欲外勞則淫溢，有若白物淫衍，如精之狀，男子則隨溲溺而下，女子則陰器中綿綿而下也。宜內補鹿茸丸、小菟絲子丸、珍珠粉丸止之。

李氏　曰：赤白濁，男女同治。皆因脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月熱天則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散、四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石。白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮，赤濁加白芍藥，氣虛加參耆，傷暑加澤瀉、麥門冬、人參，傷風加防風，挾寒加薑桂，甚加附子，有熱加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散、四物湯加知母、黃柏，或珍珠粉丸、樗柏丸。虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸，不可純寒藥傷血，亦不可純熱藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。思想勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸。房欲傷腎虛者，萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸。心腎俱虛無火者，還少丹。虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。土燥水清，思亦傷脾。精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮，或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯；脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四炒固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚古龍蠣丸、石蓮散，遠志丸。

蔭按：赤白濁俱是濕熱，不必分赤白之異。然其中有二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲入膀胱。腎氣虛，補腎之中必兼利水，蓋腎有二竅，溺竅開，則精竅閉。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則能勝濕，且土堅凝，水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之。導濕，萆薢分清飲主之。又按：精由水也，靜則位安，動則妄行。何以言之？左腎所藏者，精也，真水也；右腎所藏者，氣也，相火也。故夢遺精滑之證，皆由人之思想過度，以動心火。心火者，君火也，君火動，則相火亦動，所以激搏真水而疏泄也，其為熱證明矣。古方往往以為寒，而用熱燥之藥，猶披薪救火，不死何待。況龍骨最能涸津液，若服之過多，晚年發燥熱之所由也，慎之。或云：精泄已久，則為寒矣，此更差之毫釐，謬之千里。夫精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾，況經云陰虛生內熱，未云陰虛生內寒也。又有因誦讀勞心而遺者，宜補益之，不可輕用涼藥。大抵總須臨證察脈，辨明虛寒濕熱而施治之，不可執一而論，學者宜仔細詳察焉。

脈法

女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。

治濕熱便濁方

加味二陳湯　治胃中濕痰流下，滲入膀胱而成赤白濁。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　蒼朮　白朮　柴胡　升麻

上銼，加生薑煎服。肥白人屬濕熱，加蒼朮、白朮、炒黃柏之類；或有挾寒者，加炒乾薑、肉桂，甚者加附子；有心虛不能固守，及平素虛寒之人，加萆薢、石菖蒲、益智炒乾薑、牡蠣、龍骨之類；氣虛者，加黃耆、人參、白朮。赤者多有血虛，瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁，小腹疼痛不忍者，宜作寒治，東垣酒煮當歸丸最妙。

水火分清飲　治赤白濁。

益智　萆薢　石菖蒲　豬苓　赤茯苓　澤瀉　車前子　白朮　陳皮　枳殼（麩炒）　麻黃（各一錢）　甘草（五分）

上銼一劑，用水酒各半盞同煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。

治濁固本丸　治胃中濕熱，滲入膀胱，濁下不禁。

蓮花須　黃連（炒，各二兩）　白茯苓　砂仁　益智　半夏　黃柏（炒，各一兩）　甘草（炙，三兩）　豬苓（二兩半）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

樗柏丸　治濕熱痰火濁證，兼治便毒及帶下。

樗白皮（一兩）　黃柏（三兩）　青黛　乾薑（各三錢）　滑石　蛤粉

上為末，神麯糊丸桐子大，每服七十丸，空心白湯下，虛勞四物湯下。痰甚加南星、半夏。一方去滑石、乾薑，加知母、牡蠣，治遺精。

珍珠粉丸　治遺精白濁。

蛤粉　黃柏（各等分）

上為末，滴水丸如桐子大，每服一百丸，空心溫酒下。或加樗皮、青黛、滑石、知母尤妙。

半苓丸　治白濁。

神麯　半夏　豬苓

上為末，曲糊丸如桐子大，每服六七十丸，空心燈心湯下。

星半蛤粉丸　治濕熱白濁。

蛤粉（二兩）　南星　半夏　蒼朮　青黛（各一兩）

上為末，神麯糊為丸如桐子大，每服六七十丸，薑湯下。

一方　炒黃柏　生黃柏　蛤粉（各一兩）　神麯（半兩）

上為末，滴水丸服。

治勞心便濁方

萆薢分清飲　治思慮過度，清濁相干，小便白濁。

益智　川萆薢　石菖蒲　烏藥　赤茯苓（各一錢）　甘草（五分）

上作一服，用水一鍾半入鹽少許，煎七分，食前服。

清心蓮子飲　治心虛有熱，小便赤濁。

石蓮肉　赤茯苓　人參　黃耆（各一錢二分）　麥門冬（去心）　地骨皮　黃芩　車前子（各五分）　甘草（炙，一錢）

一方加遠志、菖蒲各一錢。

上作一服，水煎，空心服。熱多，加柴胡、薄荷。

加味清心飲　治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。

白茯苓　石蓮肉（各一錢半）　益智仁　遠志（去心，姜炒）　麥冬（去心）　人參　石菖蒲　車前子　白朮　澤瀉　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加燈心二十根，水煎，食前服。有熱加薄荷少許。

又方　初起半月，服之極驗。

川萆薢　川黃柏（酒洗）　麥冬（去心）　菟絲子（酒炒）　北五味　遠志（去心，各等分）

上每服八錢，加竹葉三片、燈心七莖、大黃少許，水煎，空心服。

遠志丸　治赤濁因勞心者，神效。

遠志（八錢）　茯神　益智（各二兩）

上為末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五十丸，臨臥棗湯下。

茯菟丸　治思慮太過，心腎虛損，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。常服鎮益心神，補虛養血，清小便。

菟絲子（酒浸，五兩）　石蓮肉（去殼，三兩）　白茯苓（去皮，二兩）

上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。

瑞蓮丸　治思慮傷心，小便赤濁。

白茯苓　石蓮肉（去心，炒）　龍骨（生用）　天冬（去心）　麥冬（去心）　柏子仁（炒，另研）　當歸（酒浸）　酸棗仁（去油）　紫石英（火煅七次）　遠志（甘草煮，去心）　龍齒（各一兩）　乳香（半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯下。

加減五苓散　治心經伏暑，小便赤濁。

人參　白朮　赤茯苓　香薷　澤瀉　豬苓　蓮肉　麥冬（去心，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。

桑螵蛸散　治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦瘁減食。此證多因房勞過度，耗傷真氣得之。

桑螵蛸（鹽水煮）　遠志（甘草水煮，去心）　菖蒲（鹽炒）　龍骨（煨研）　人參　茯神（去木）　當歸（酒洗，去蘆）　龜甲（醋炙，各一兩）

上為末，每服二錢，臨睡時人參湯下。

妙應丸　治赤白濁。

真龍骨　辰砂　石菖蒲（各二錢半）　川楝子（取肉）　桑螵蛸　菟絲子（酒浸一宿，焙，各半兩）　白茯苓　益智仁　石蓮肉　縮砂仁（各一錢半）　牡蠣（腳草鞋包，火煅，細研）

上為末，以山藥碎炒為糊，丸如桐子大，每服五十丸，間日煎人參、酸棗仁湯下，臨臥粳米湯下。

龍齒補心湯　治諸虛潮熱，心驚不寐，小便白濁。

龍齒（煅）　人參　熟地（砂仁炒）　當歸（酒洗）　茯神　白茯苓　麥冬（去心）　黃耆　酸棗仁（炒去油）　遠志（甘草水煮，去骨）　白朮（各一錢）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食遠服。

治虛寒便濁方

內補鹿茸丸　治勞傷思慮，陰陽氣虛，益精，止白淫。

鹿茸（酥炙）　菟絲子（酒浸）　沙苑蒺藜（炒）　紫菀　肉蓯蓉（酒浸）　蛇床子（酒浸）　黃耆（各一兩）　附子（炮）　官桂（各五錢）　陽起石（水飛，三錢）

一方有桑螵蛸。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心溫酒下。

益智湯　治腎經虛寒，遺精白濁，四肢煩倦，時發蒸熱。

鹿茸（去毛，酥炙）　巴戟（去心）　肉蓯蓉（酒洗）　益智仁　熟地黃（酒浸）　附子（炮去皮臍）　桂心　山茱萸（去核）　白芍藥　防風　枸杞子　牛膝（灑浸）　甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，作一服，加生薑三片、鹽一捻，水煎，空心服。

金箔丸　治下焦虛，小便白淫，夜多異夢，遺泄。

蠶蛾　破故紙（炒）　韭子（炒）　牛膝（酒浸）　肉蓯蓉　龍骨　山茱萸　桑螵蛸　菟絲子（酒浸，各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒空心下。

秘精丸　治下虛胞寒，小便白濁，或如米泔，如凝脂。

牡蠣（煅）　菟絲子（酒蒸，焙）　龍骨（生用）　五味子　韭子（炒）　白茯苓　白石脂（煅）　桑螵蛸（酒炙，各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

一方　治小便白濁，出髓條。

酸棗仁（炒去油）　白朮　人參　破故紙　茯苓　益智　大茴香　左顧牡蠣（童便煅，碎，等分）

上為末，用青鹽酒為丸，如桐子大，每服三十丸，溫酒米飲任下。

王瓜散　治小便自利，如泔色，此腎虛也。

王瓜根　桂心（各一兩）　白石脂　菟絲子（酒浸）　牡蠣（鹽泥燒赤，候冷去泥，各二兩）

上為末，每服二錢，煎大麥粥湯調下，日三服，食前服。

附子八味丸　治腎氣虛寒，下元冷憊，臍腹疼痛，腳膝緩弱，夜多漩溺，淋澀白濁。

熟地黃（八兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　山藥　山茱萸（各四兩）　附子（炮）　桂心（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒或淡鹽湯下。有人白濁，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，蓋赤白濁雖多屬濕熱，然亦有老人因虛寒而致之者，不可不知。

蒼朮難名丹　治元陽氣衰，遺精不禁，漏濁淋瀝，腰痛力疲。

蒼朮（半斤）　茴香　川楝子（各一兩半）　川烏頭　破故紙　茯苓　龍骨（各一兩）

上為末，酒麴糊丸如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，砂仁煎湯，或糯米湯下。

四炒固真丹　治元臟久虛，遺精白濁，五淋七疝，婦人崩帶下血，子宮血海虛冷等證。

蒼朮（一斤分作四份，一份用茴香、青鹽各一兩炒，一份用川椒、破故紙各一兩炒，一份用酒醋炒，俱以術黃為度，去各炒藥不用。一份用川烏、川楝各一兩炒）

上為末，用煮藥酒打糊丸如桐子大，每服三十丸，男子酒下，婦人淡醋湯下。

酒煮當歸丸　治白濁下注，腰以下虛冷，小腹痛不可忍。

當歸（一兩）　茴香（五錢）　黑附子（炒）　炙甘草　良薑（各七錢，上四味，細切，以好酒一升，煮至酒盡焙乾）　苦楝（生用）　丁香（各半錢）　木香　升麻（各二錢）　柴胡（一錢）　炒黃鹽　全蠍（各三錢）　玄胡索（四錢）

上為細末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心淡醋湯送下。忌油膩冷物及酒濕面等。

治遺精白濁奇方

山梔子三錢，炒黑焦，水二鍾煎一大鐘，用蚯蚓新瓦上炒成末，每服二錢。大病不過三次，一月保精，此後火痰化也。

卷五十八

自汗盜汗

論

虞氏　曰：《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗，猶天地之陰雨，滋其濕則為霧露，為雨也。據《內經》獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火，主熱。脾胃屬土，主濕。濕熱相搏為汗，明矣。亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天地若不升降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汗液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。《內經》又云：飲食飽甚，汗出於胃（飲食飽甚，則胃氣滿而液泄，故汗出於胃）。驚而奪精，汗出於心（驚則神散，神散則奪其情氣，故汗出於心）。持重遠行，汗出於腎（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎）。疾走恐懼，汗出於肝（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝）。搖體勞苦，汗出於脾（搖體勞苦則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾。《本病論》曰：醉飽行房，汗出於脾。此上五條言汗者，汗屬精，病在陰也）。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。盜汗者，寐中通身如浴，覺來方知，屬陰虛，榮血之所主也。大抵自汗，宜補陽調衛。盜汗，宜補陰降火。又有心虛而冷汗自出者，理宜補肝，益火之原以消陰翳也。陰虛火炎者，法當補腎，壯水之主，以制陽光也。醫者宜詳辨之。《袖珍論》曰，心之所藏，在內者為血，發於外者為汗。蓋汗乃心之液，而自汗之因，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發熱而自汗。陽虛陰必乘，發厥而自汗，此固陰陽偏勝所致。又有傷風、中暑、病濕，兼以驚怖、房室、勞極、歷節、腸癰、痰飲、產蓐等疾，亦能令人自汗。如睡中覺汗出者是名盜汗，亦心虛所致。其脈多微而澀，治之宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。

丹溪　曰：自汗屬氣虛，屬濕與熱，用人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛甚，附子亦可少用，須用小便煮。盜汗屬血虛，用當歸六黃湯甚效，但藥性寒，人虛者只有黃耆六一湯。盜汗發熱因陰虛，用四物湯加黃柏，兼氣虛加人參、黃耆、白朮。火氣上蒸，胃中之濕亦能作汗，涼膈散主之。痰證亦有汗。自汗大忌生薑，以其開腠理故也。小兒盜汗不須治。

戴氏　曰：別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在心，宜養心血，用豶豬心一個，破開，帶血入人參、當歸二兩，裝在心中，煮熟，去二味藥，只吃豬心，不滿三四日即愈。汗病若服止汗固表之藥無效者，只可理心血。蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。有微熱者，更加石斛。有痰證，冷汗自出者，理氣降痰湯，痰去則汗自止。

李氏　曰：汗者，元氣真液。因飲食、驚恐、房勞、行動出汗者，曰多汗。不問昏醒，朝夕浸浸出汗者，曰自汗，乃陽氣不足榮護。發熱者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參耆至肌表，故不可缺也。發厥者，古耆附湯、順元散。間有氣血俱虛者，黃耆建中湯。痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。多汗身軟者，濕也。心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕蒸氣為雲霧為雨，各臟皆令有汗，獨心與脾胃，為濕熱主耳，宜調衛湯、玉屏風散。火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。胃熱者，二甘湯。是知自汗亦有實者，故外感初證，亦多自汗。風證，桂枝湯加附子。寒證，古桂附子湯。暑證，五苓散。風濕相搏，防己黃耆湯。凡自汗久用參耆附子不效，宜養心血。或汗干仍熱者，必外感風，宜參蘇飲，病止住服，是反治也。盜汗全是陰虛，兼腎火、脾濕、心勞，睡著汗出，醒則漸收。蓋睡則胃氣行於里而表虛，醒則氣散於表而汗止。心火炎盛，以致肺失衛護者，當歸六黃湯。陰虛火動者，四物湯加知母、黃柏。兼氣虛者，加參、耆、白朮。腎火動甚者，正氣湯。脾濕者，四制白朮散。肝熱者，用防風、龍膽草，等分為末，米飲調服。心虛者，用人參、當歸各二錢半，先用豬心血煮湯澄清，以汁煎藥服。思慮過度，以致心孔獨有汗出者，用艾湯調下茯苓末一錢，或用青桑第二葉，帶露採陰乾，火焙為末，米飲調服。或古芷砂散通用，黃耆六一湯加浮小麥、牡蠣、麻黃根，外用五倍子、白礬為末，津液調封臍中，一宿即止。或用牡蠣、麥麩、麻黃根、藁本、糯米、防風、白芷等分為末，周身撲則更效。

蔭按：夫自汗盜汗之證，為病雖一，其源不同。自汗者，乃陽虛氣虛有濕也。陽氣虛則不能衛護肌表，故醒時津津然而汗出矣。盜汗者，乃陰虛血虛有火也。陰血虛則不能榮養於中，故睡時湊湊然而汗出矣。何以知之？如古方用玉屏風散治自汗效者，其間防風、黃耆所以實表氣，白朮所以燥內濕也。用當歸六黃湯治盜汗效者，當歸、黃耆、生熟地黃所以補陰血，黃芩、黃連、黃柏所以去內火也。藥性與病情相對，豈有不愈者乎。

葉氏　曰：人之一身，負陰抱陽，平則安，偏則病。陰虛陽必湊，故發熱汗出，如水瀉而湧。陽虛陰必乘，故發厥汗出，如水溢而流。要之，汗者血之異名，陽主氣為衛，陰主血為榮，氣血二者，俱不可一日餒也。若汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。是故君子宜辨之於早。

吳氏　曰：有因而自汗，非病也。所謂陽之汗，以天地之雨名之，乃陰陽和而雨澤降也。惟無因而自汗，則為病矣。汗孔謂之鬼門，故盜汗不止，久久令人喪魄。《素問》有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，名曰酒風。酒風，一名漏風。蓋飲酒入風，則為漏風。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身惰，喘息，惡風衣濡，口乾，善渴不能勞事。

海藏　云：頭汗出，齊頸而還，血證也。額上偏多，何也？曰：首者，六陽之會也。故熱熏蒸而汗出也。額上偏多，以部分，左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州（頤屬腎，額屬心），三焦之火，涸其腎水，溝瀆之餘，迫而上入於心之分，故發為頭汗。而額上偏多者，屬心之部而為血證也。飲酒飲食，頭汗出者，亦血證也。至於雜證，相火迫腎水上行，入於心為盜汗，或自汗傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之，無問傷寒、雜病、酒積。下之而心下痞者，血證也。何以然？曰：下之亡陰，亡陰者則損脾胃而亡血，氣在胸中，以亡其血，陷之於心之分也，故心下痞。世人以血病用氣藥導之，則痞病愈甚，而又下之，故變而為中滿膨脹，非其治也。如此然當作何治，獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。

又　云：一男子手足汗，醫用芩、連、柏並補劑皆不效，又足汗常多，後以八物、半、苓為君，白附、川烏佐使，其汗自無。

經　云：奪血者無汗，奪汗者無血。（血與汗非兩種，但血主營，為陰為里；汗屬衛，為陽為表。一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽）

東垣　曰：真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反燥，乃陰中之陽、陽中之陽俱衰。四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃絕。生氣者，胃之穀氣也，乃春少陽生化之氣也。

脈法

脈大而虛，浮而濡者，汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊當汗。若自汗者，亡陽不治。

脈訣舉要　曰：汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，竭盡無餘。

治自汗方

玉屏風散　治氣虛自汗。

防風（去蘆）　黃耆（蜜炙，各一兩）　白朮（二兩）

上銼，每服三錢，水煎服，不拘時。一方加生薑三片。一方加麻黃根、牡蠣等分，入小麥一撮，水煎服。（丹溪云：自汗忌生薑，用者慎之）

黃耆建中湯　治陽虛自汗。

黃耆（蜜炙，二錢）　白芍藥（煨，三錢）　肉桂（去皮）　甘草（炙，各一錢）

上銼，加棗一枚，水煎去渣，入飴糖少許，空心服。

耆附湯　治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃耆（去蘆，蜜炙）　附子（炮去皮臍，各二錢）

上銼，水煎服。

牡蠣散　治諸虛不足，及大病後體虛，津液不固，體常自汗。許學士方亦治盜汗不止。

黃耆　麻黃根（洗淨）　牡蠣（火煅，研，各一錢）

上銼，入小麥一百粒，水煎服。

一方　治諸虛不足，津液枯竭，體常自汗，晝夜不止，日漸羸瘦。

防風　黃耆　白朮　麻黃根　牡蠣（洗淨，煅過，各一錢）

上入小麥一撮，水煎服。

補中益氣湯　治內傷氣虛自汗。

黃耆（一錢半）　人參　甘草（炙）　白朮（各一錢）　陳皮　當歸（各五分）　升麻（蜜水炒）　柴胡（蜜水炒，各三分）

上銼一服，水煎服。

蔭按：《活套》云：如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參耆加麥門冬、黃連、五味子各五分；如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只用桂枝湯。如右關脈浮洪無力而自汗者，只本方倍參耆；右尺脈洪數無力而自汗者，或盜汗，相火挾君火之勢而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，或只用當歸六黃湯；左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火旺也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主以制陽光也。凡內傷及一切虛損之證，自汗不休者，本方加麻黃根、浮小麥，甚者少加附子，其效如影響。但升麻、柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參耆等藥至肌表，故不可缺也。

大補黃耆湯　治氣血俱虛自汗者。

黃耆（蜜炙）　人參　肉蓯蓉　白朮（炒）　當歸　山茱萸（去核）　肉桂（略炒）　五味子（炒）　甘草（炙）　川芎　防風（各一錢）　茯苓（一錢半）　熟地黃（砂仁炒，二錢）

上銼，加棗二枚，水煎服。

調衛湯　治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒。

黃耆　麻黃根（各一錢）　麥門冬　生地黃（姜酒炒，各三分）　生甘草　當歸梢　生黃芩　半夏（各五分）　羌活（七分）　豬苓　蘇木　紅花（各二分）　五味子（七粒）

上銼作一服，水煎，稍熱服。中風證必自汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。

防己黃耆湯　治風濕相搏，時自汗出。

防己（二錢）　黃耆（二錢半）　甘草（炙，一錢）　白朮（五分）

上銼一服，加棗一枚，水煎服。

涼膈散　治火氣上升，蒸胃中之濕，亦能作汗。

連翹（二錢）　山梔仁　大黃　薄荷　茯苓（各一錢）　甘草（一錢半）　朴硝（五分）

上銼，水煎，入蜜少許服。如大便秘者，硝黃臨服入。

二甘湯　治胃熱食後復助其火，汗出如雨。

生甘草　炙甘草　五味子　烏梅（各等分）

上銼，水煎服。

安胃湯　治因飲食汗出日久，心中虛風虛邪，令人半身不遂，見偏風痿痹之病，先除其汗，慓悍之氣，按而收之。

黃連　五味子　烏梅（去核）　生甘草（各五分）　熟甘草（三分）　升麻梢（二分）

上㕮咀，合作一服，水煎，食遠服。忌濕面、酒、五辛、大料物之類。

白朮散　治飲酒中風汗多，不可單衣，食則汗出如洗，久不治，必為消渴等證。

牡蠣（煅，三錢）　白朮（一兩二錢）　防風（二兩半）

上為末，每服一錢，溫水調服，不計時。如惡風，倍防風、白朮。如汗多面腫，倍牡蠣。

撫芎湯　治汗多頭眩，痰逆噁心。

撫芎　白朮（略炒去油）　橘紅（各一兩）　甘草（半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑二片，水煎，溫服。

理氣降痰湯　治痰證，冷汗自出。

桔梗　枳殼（麩炒）　橘紅　半夏曲（炒）　茯苓　貝母　香附（童便浸，各一錢二分）　桂枝　甘草（各五分）

銼，水煎，食遠服。

芷砂散　治驚恐自汗，倦怠困弱，服黃耆牡蠣不止，甚效。

白芷（一兩）　硃砂（五錢）

上為末，每服一錢，茯神、麥門冬煎湯下。

艾煎茯苓散　治別處無汗，獨心孔一片有汗者。

茯苓（一味不拘多少）

上為細末，以艾煎湯，調服一錢。

吳氏曰：心火自旺，膈有停飲，火熱蒸其濕飲，故令此處有汗。茯苓甘而淡，甘能養心，淡能滲濕；艾葉香而澀，香能利氣，澀能固津。

撲汗方　牡蠣　麩皮　麻黃根　藁本　糯米　防風　白芷（各等分）

上為細末，周身撲之。

獨勝散

五倍子為末，臨臥時以唾津調二錢，填臍中，以絹帛帕子縛定，一宿即止。一方用何首烏為末，津調封臍。一方用川鬱金研細，臨臥以唾津調敷乳上。

一方　治腳汗。

白礬　乾葛（各等分）

上二味為末，每半兩，水三碗煎十數沸，洗，逐日一次，過三五日自然無汗。

治盜汗方

當歸六黃湯　治盜汗之聖藥也。

當歸（一錢半）　生地（酒炒）　熟地（酒蒸）　黃芩　黃連　黃柏（各七分）　黃耆（蜜炙，一錢半）

上銼，作一服，水煎服。

正氣湯　治陰虛有火，令人盜汗。

黃柏（炒，一錢）　知母（炒，一錢半）　甘草（炙，五分）

上銼，作一服，水煎，臥時服。

黃耆六一湯　治虛人盜汗。

黃耆（炙，六兩）　甘草（炙，一兩）

上銼，每服一兩，水煎服。

麥煎散　治榮衛不調，濕熱內淫，夜多盜汗，四肢煩熱，肌肉消瘦。

知母　石膏　人參　白茯苓　赤芍藥　滑石　葶藶　地骨皮　甘草　麻黃根　杏仁（去皮尖，麩炒，各半兩）

上為末，每服二錢，浮小麥煎湯調服。

四制白朮散　治盜汗。

白朮（四兩，用黃耆、石斛、牡蠣、麥麩各炒一兩，四件各去不用。）

上取白朮為末，每服三錢，粟米湯調下。

團參散　心液為汗，此藥收斂心經。

人參　當歸（各等分）

上為末，每服五錢，先用豬心一枚，破作數片，並心內血煎湯，澄清汁，煎藥服。

參耆湯　治虛人盜汗。

人參　甘草（炙）　白扁豆（炒）　乾葛　茯苓　陳皮　白朮　黃耆　山藥　半夏曲（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎服，不拘時。

石斛散　治虛人盜汗。

柴胡　防風　黃耆　遠志　官桂　石斛　白朮（炒）　茯苓　北五味　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服一兩，加生薑三片，水煎，食前溫服。

術苓湯　治虛汗盜汗。

黃耆（炙，一兩）　防風　白茯苓　白朮　麻黃根（各五錢）　甘草（炙，一錢）　加牡蠣亦可

上㕮咀，每服一兩，入小麥一百粒，水煎，臨臥溫服。

嚴氏黃耆湯　治喜怒驚恐、房室虛勞，致陰陽偏虛，發厥自汗，或盜汗不止，並宜服之。

黃耆（蜜炙）　白茯苓　熟地黃（酒蒸）　桂枝（不見火）　天冬（去心）　麻黃根　龍骨（各一兩）　五味子　小麥（炒）　防風　當歸（酒浸）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服，不拘時。發厥自汗，加熟附子。發熱自汗，加石斛。

柏子仁丸　戢陽氣，止盜汗，進飲食，退經絡熱。

柏子仁　半夏曲（各二兩）　牡蠣（甘鍋子內火煅醋淬七次，焙乾）　人參　麻黃根（慢火炙，拭去汗）　白朮　五味子（各一兩）　淨麩（炒，半兩）

上為末，棗肉丸如桐子大，每服三五十丸，空心米飲下，日二服，得效減一服，將愈即住。作散調服亦可。

黃耆散　治盜汗。

黃耆　木通　葛根

上為粗末。水煎服。

一方　治盜汗，外腎濕。

人參　苦參　龍膽草　麻黃根（各三錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，炒麩湯下。

一方　治盜汗。

取青桑第二葉，焙乾為末，米飲調服。此物能去五臟之風熱，止盜汗，人所罕知。

卷五十九

吐血嘔血

論

論　曰：人身之血，猶水行地中，隨氣而行，通貫經絡，無處不到。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，榮養五臟六腑，四肢百骸者也。苟或榮衛失調，而為七情四氣所幹，然後變生吐血諸證。夫血之妄行，固由積熱所致，然其證多端，難以一概而論。有因飲食過飽，負重傷胃而吐者；有因思慮傷心，及積熱而吐衄者；有勞傷心肺而吐血咳血者；有思慮過多，傷脾而吐血者。蓋心生血，肝藏之，而脾為之統，故過思傷脾，亦能令人吐血。治療之法，須究其所因。傷胃者，調胃安血；勞心者，補益其心志；積熱則清之，氣鬱則順之，傷脾則安之。吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難治，為有所損故也，久之必成勞瘵之疾。至若肺生癰疽，或從高墜下，傷損內臟，皆能吐血。又有傷寒不解，邪熱在經，隨氣上湧，而為吐衄血者，又當從各類求之。大抵血得熱而行，得寒而止，其脈沉細者順，浮大弦數者逆。

吳氏　曰：血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之微也，故曰衛。二者宜調而不宜敗，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。

原病式　曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

東垣　曰：吐血出於胃也。實者，犀角地黃湯。虛者，小建中湯加黃連主之。血證上行，或唾或吐，皆逆也。若變而為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：血證下血者，當自愈。與此意同。若無病之人忽然下痢，其病進也。今病血證，上行而復下行，其邪欲去，是知吉也。

丹溪　曰：血從上出，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅，法當補陰抑陽，陽氣降則血歸經。吐血是火載血上，錯經妄行，脈必大而芤。大法，四物湯加炒梔子、童便、薑汁湯下。《大全良方》四生丸尤妙。又方，童便調香附末服之。又方，童便多，酒少，擂側柏葉溫飲之。嘔血用韭汁、童便、薑汁，磨入鬱金飲之，其血自清。如無鬱金，以山茶花代之。吐血亦有因怒而得者。經曰：怒則氣逆，甚則嘔血。吐血不止，用乾薑炮為末，童便調服（此從治之法）。山梔子最清胃脘之血。有先吐血後見痰者，是陰虛火動，四物為主，加痰火藥；有先吐痰後血多者，是積熱，降痰火為急；有暴吐紫血成塊者，是熱傷血，結於中，吐出為好，用四物湯加清熱等藥調之。吐血，覺胸中氣寒而吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

戴氏　曰：吐血者，榮血溢入濁道，留聚膈間，滿則吐血，名曰內衄，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠。飲酒太過，傷胃吐血，用理中湯加蓮花、青皮、梔子、乾葛、川芎。勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯加人參、芍藥。打損吐血，用黑神散，童便調服。有時或吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，宜黑神散。吐血發渴，名為血渴，四物湯、十全大補湯，量胃氣虛實用之。

蔭按：李氏曰：《血證總論》：血乃水穀之精變化，生化於脾，主息於心，藏於肝，布於肺，施於腎，脈絡、臟腑、耳目、手足，資為運用。然陰道易虧，一有感傷，調理失宜，以致陽盛陰虛，錯經妄行，火載則上升，挾濕則下行，是以上溢清道，從鼻而出為衄；留滯濁道，從胃脘而出為吐唾；滲入腸間，從下部而出為血痢；結於腸胃，則成積而為血瘕。分經言之，嘔吐，胃也；咳、唾、衄，肺也；痰帶血，脾也；咯血絲，腎也；溺血，小腸膀胱也；下血，大腸也；牙宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌衄。從舌出者，謂之舌衄，心與肝也。從委中穴出者，謂之膕血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如九竅出血，身熱不臥者，即死。血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝。故涼血必先清氣，知血出某經，即用某經清氣之藥，氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯，又當先去瘀而後調氣，則其血立止。或元氣本虛，又因生冷、勞役損胃失血者，卻宜溫補，斂而降之，切忌清涼，反致停於胸膈不散，量之。外感四氣，邪傳經絡，誤汗誤下，以致邪逼經血妄行，熱證色青，多鼻衄者，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃芩。寒證色黯，鼻衄點滴者，九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱過甚，血色紅，甚則黑者，茅花煎湯調五苓散。暑毒攻心，嘔血者，枇杷葉散去丁香，加黃連。濕證，色如煙塵多下血者，胃風湯、當歸和血散。時毒身熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙煿，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血因打撲損傷，瘀積胸膈者，犀角地黃湯、桃仁承氣湯。內傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血，治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參朮及附子一片。熱者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地黃、木香。氣急者，加瓜蔞仁、桔梗。勞心無汗者，茯苓補心湯。有汗者，歸脾湯。素郁者，清肝解鬱湯。氣壅者，蘇子降氣湯。如失血後被七情，四物湯加木香、檳榔。陰虛者，去木檳，加元參、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷，滯胃清道，氣濁血亂者，理中湯加乾葛、川芎。治衄能分陰陽，定血脈，冷暈倒者，加桂附。傷酒吐血者，四君子湯加乾葛、川芎、山梔。內傷勞役，氣衰火盛者，單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節。傷力吐血者，豬肝蘸白及末食，或花蕊石散。內傷氣散，汗出沾衣，甚如流染者，黃耆建中湯、妙香散，或男胎髮燒灰𨠭之。膕血，十全大補湯。人知百病生於氣，而不知血為百病之胎也，通用四物湯加減。如涼血，加芩、連、山梔之類，各隨經絡清之。瘀血，加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、元參以散之。血不止者，加蒲黃、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血歸經。血止後，加炒黑乾薑引血歸元。血虛加龜板。血燥加人乳。血病每以胃藥收功，胃氣一復，其血自止。他如嘔吐後發熱，及傷寒汗下後發熱，但用調和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統氣血。

李氏　又曰：內傷外感，及飲食房勞，墜閃五臟，有傷血聚膈間，從胃脘出者，則為嘔吐。從鼻出者，則為衄。陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血，陰也，身涼者易愈。陽盛多因飲食辛熱，傷於肺胃，嘔吐出血，大薊飲子主之。因酒者，古葛連丸、小調中湯。吐膿血者，名肺疽，桔梗湯。大怒氣逆，上衝暴甚者，四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便，或茅根煎湯，磨沉香服之。若血聚滿膈間則吐者，蘇子降氣湯加人參、阿膠。或暴吐紫黑成塊者，瘀血也，雖多亦不妨，四物湯合解毒湯調之。覺胸中氣塞者，桃仁承氣湯下之。五志火動，熱者，解鬱湯。虛者，保命散。陰盛多因勞力傷氣，吐血解紅，心腹絞痛，自汗者，四君子湯加黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡、薑、棗煎服。或用蓮心、糯米等分為末，溫酒下。勞傷氣虛挾寒，陰陽不為守，血亦錯行，所謂陽虛陰必走者是也。外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸經絡。如胃虛不能化食，其氣逆上吐衄者，理中湯加木香。胃寒不能約血者，甘草乾薑湯，或七氣湯加川芎。自汗者，小建中湯、古桂附湯。下虛極而氣壅喘嗽，血不歸元者，黑錫丹、金液丹。勞力傷肺，唾內有血，咽喉不利者，雞蘇散。如心肺脈破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。勞心過度，不能統血，反上，令人煩悶倦怠者，茯苓補心湯、歸脾湯。古方治血，多以茯苓、茯神為佐者，心主血故也。思色強力入房，勞傷心腎，陰虛火動者，加減四物湯。凡血越上竅者，皆是陽盛陰虛，有升無降，俱宜補陰抑陽。氣降則血自歸經矣。陰盛陽虛者，間有之耳。先痰嗽後見血，多痰火積熱，化痰降火為急，不可純用血藥，恐泥痰也，山梔地黃湯。痰帶血者，多胃中清血，熱蒸而出，重者山梔，輕者藍實。先見血，後痰嗽，多因虛火妄動，四物湯加貝母、天花粉化痰，山梔、牡丹皮、麥門冬降火。蓋吐血火病也，雖挾痰者，亦只治火則止。凡血不可單行單止，蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀而後涼之、止之。然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開鬱為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、四生丸。行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。滋補血虛，加減四物湯。昏暈，古芎歸湯。氣虛，人參湯。扶脾，生脈散。清肺，生脈飲。虛甚者，十全大補湯。止澀，古參柏糊、狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾薑末，童便調服，善能止血降火。久者，升提三黃補血湯。斷根，天門冬丸、大阿膠丸、女真丹。還血歸元，參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆，古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍藥等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。

又　曰：嘔血與吐血無大異，但成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解鬱湯，虛者保命散。氣虛發熱，咽喉痛者，甘桔湯加參、耆、歸、地、荊芥、黃柏，水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許。或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。血虛熱熾，滋陰降火，加減四物湯主之。

脈法

脈經　曰：脈得諸澀濡弱為亡血。太陽脈大而浮，必衄吐血。脈浮弱，按之絕者，下血。煩咳者必吐血。脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。脈芤為失血，澀為少血。脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。吐血唾血脈滑小弱者生，實大者死。（脈極虛芤遲為清穀亡血失精，諸書皆無此條）

東垣　曰：諸見血，身熱脈大者難治。難治者，邪勝也。身涼脈靜者易治。易治者，正氣復也。

脈訣舉要　曰：諸失血證，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。

初用止血涼血方

十灰散　治一切嘔血，吐血，咯血，嗽血，先用此藥止之。

大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　山梔　牡丹皮　棕桐皮（各等分）

上各燒灰存性，研極細，用紙包碗，蓋於地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗絞汁，或蘿蔔汁磨京墨半碗，調服五錢，食後服。如病勢輕，用此立止。如血出成升斗者，用後藥止之。

花蕊石散　五內崩損，湧噴出血升斗，用此止之。

花蕊石（火煅存性，研如粉）

上用童子小便一鍾煎溫，調服三錢。甚者五錢，食後服。如男用酒一半，女用醋一半，與小便一處和藥服，使瘀血化為黃水。服此訖，以獨參湯補之。用人參二兩，大棗五個，水二鍾煎，不拘時，細細服之，服後宜熟睡。以上二方系葛可久治瘵十方之二，摘錄於此。

荊芥散　治酒色傷心肺，口鼻俱出血。

荊芥（燒灰置地上，出火毒。）

上研末，每服三錢，陳米湯調下。

黑神散　治大人吐血，及傷酒食醉後，低頭掬重，損傷吐血至多汗，血妄行，口鼻血出，但聲未失者，投之無不效。

百草霜（即鍋底墨，外鄉村人家者妙，不拘多少）

上研細，每服一二錢，米飲調下，日服即愈。鼻衄用一捻吹入鼻中，立效。皮肉破處及灸瘡出血，百般用藥不止，撒半錢或一字立止。

京墨丸　治吐血衄血。

京墨（二兩）

上為末，用雞子白三個，和丸桐子大，每服十丸，生地黃汁下。或用好墨為末，每服二錢，以白湯化阿膠清調服。或用生地黃、藕節、生梨搗汁，磨京墨徐徐服之。

參柏糊　治男婦九竅血如湧泉。

沙參　側柏葉（焙乾，各一錢半）　飛羅面（三錢）

上用水調如糊，啜服。

狗膽丸　治男婦連日吐血不止。

五靈脂

上為末，用狗膽汁和丸，如芡實大，每一丸，姜酒化下，不得漱口，急進白粥，不可太多。

一方　治吐血，內崩上氣，面色如土。

乾薑　阿膠　柏葉（各二兩）　艾（一把）

上㕮咀，以水五升，煮取一升，入馬通汁一升，煮取一升，服。

治血虛隨火上行而吐方

四生丸　治陽乘於陰，血熱妄行，或吐或衄。

生荷葉　生艾葉　生地黃　生柏葉（各等分）

上研爛，丸如雞子大，每服一丸，水二盞，煎至一盞，濾過溫服，或鹽湯化下。

黃連解毒湯　治陽毒，上竅出血。

黃連　黃芩　黃柏　梔子（炒，各三錢）

上銼，水煎服。

藕汁飲　治吐衄不止。

生藕汁　大薊汁　生地黃汁（各三合）　生蜜（半匙）

上件藥汁，調和令勻，每服一小鐘，不拘時分。一方加生荷葉汁、生茅根汁、生薑汁，名七生湯。

云岐子犀角地黃湯　治主脈浮芤。脈浮芤相合，血積胸中，熱之甚也。血在上焦，此藥主之。

生地黃（二兩）　黃連（一兩）　黃芩（一兩半）　大黃（半兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

桃仁承氣湯　治吐血，覺胸中氣塞，上吐紫血，以此下之。

大黃（一兩）　桃仁（去皮尖，五錢）　芒硝　桂（各三錢）　甘草（二錢半）

上㕮咀，每服一兩，加生薑水煎服。

丹溪方　治氣上奔，吐血，心膈疼。

枳殼（三錢）　青皮（二錢）　生地（酒洗）　木通　牡丹皮（各一錢半）　桃仁（二十八個）　川芎　黃芩　黃連（各一錢）　甘草（少許）　乾生薑　桔梗（各五分）

上銼，分四帖，水煎服。

三黃補血湯　治諸血不止，自汗身熱。

熟地黃（一錢）　生地黃　黃耆　當歸（各八分）　白芍藥（七分）　柴胡　升麻　丹皮　川芎（各五分）

上銼一服，水煎服。如血不止，加桃仁五分，酒大黃斟酌虛實用之。內損去柴胡、升麻。

加味四物湯　治吐血。

當歸　芍藥　側柏葉（各一錢半）　川芎　生地（姜酒炒）　梔子（炒，各一錢）

上㕮咀，水煎，入水研京墨二三匙，童便半小盞，薑汁少許，徐徐服之。

加味四物湯　初起常服。

生地黃（酒洗，一錢半）　當歸（酒洗）　川芎　赤芍藥（酒洗，各七分）　山梔子（炒黑）　麥門冬（去心，各一錢半）　牡丹皮　元參（各一錢）　知母（酒炒）　白朮（炒，各五分）　甘草　陳皮（各三分）　黃柏（酒炒，二分）

上作一服，水煎，溫服。如身熱，加地骨皮、枳實、黃芩各一錢，軟柴胡酒洗五分；嘔吐血，加知母、石膏以瀉胃火；咳血，加茅根、黃芩以瀉肺火；唾咯血，加梔子、黃柏及肉桂少許，以瀉腎火；吐衄不止，加炒黑乾薑，柏葉、茜根、大小薊各一錢；大便血不止，加炒槐花、地榆、百草霜各一錢半；小便溺血不止，倍加梔子，更加車前子、小薊、黃連，俱炒半黑，各八分。諸失血久，加升麻、阿膠、人參，入童便、薑汁、韭汁。

石膏散　治心胸煩熱，吐血不止，口舌乾燥頭疼。

石膏　麥門冬（各二錢）　黃芩　升麻　生地黃　青竹茹　葛根　瓜蔞根（各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，水煎，不拘時服。

大薊散　治飲啖辛熱，傷於肺經，嘔血出血，名曰肺疽。

大薊根（洗）　犀角（鎊）　升麻　桑白皮（炙）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖）　桔梗（各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，溫服，不拘時。

大補血丸　治陰虛吐血。

當歸（一兩）　生地黃（一兩半）

上以牛膝汁浸三日，取起，酒洗淨，入臼內杵千下為丸，如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

加味芎歸湯　治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血，或如豆羹汁。

川芎　當歸　白芍藥　百合（水浸半日）　荊芥穗（各等分）

上銼，每服四錢，水一盞、酒半盞煎七分，不拘時服。

芎藭湯　治一切失血過多，眩暈不蘇。

芎藭　當歸（酒浸，各等分）

上銼，每服四錢，水煎，溫服。

治氣虛不能攝血而吐方

必勝散　治血妄流溢，或吐或衄。

小薊（並根用）　人參　蒲黃（炒）　當歸　熟地（砂仁炒）　川芎　烏梅（去核，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎，溫服，不拘時。

雞蘇散（即薄荷）　治虛損氣逆，吐血不止。

雞蘇葉　黃芩　刺薊　生地黃　黃耆（各一兩）　當歸　赤芍藥（各半兩）　阿膠　伏龍肝（各二兩）

上為粗末，每服四錢，加生薑三片，竹茹彈子大（一團），水煎服。

側柏散　治內損，吐血下血，因酒太過，勞傷於內，血氣妄行，其出如湧泉，口鼻皆流，須臾不救，服此即安。又治男子婦人九竅出血。

側柏葉（一兩五錢，蒸乾）　人參（去蘆，一兩）　荊芥穗（一兩，燒灰）

上為末，每服三錢，入飛羅面三錢拌和，新汲水調，黏如糊相似，啜服。

團參丸　治吐血咳嗽，服涼藥不得者。

人參　黃耆　飛羅面（各一兩）　百合（五錢）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，茅根湯下。

人參救肺湯　治吐血。

人參　升麻　柴胡　歸梢　蒼朮（各一錢）　熟地黃　白芍藥　黃耆（各二錢）　陳皮　蘇木　甘草（各五分）

上為粗末，作一服，水煎稍熱，食前服。

丹溪方　治因辛苦吐血，或衄，夜間發熱，口乾，身疼食少，當作虛勞治。

白朮（六錢半）　人參　青皮（炒）　生地黃　芍藥　陳皮　歸尾　甘草（炙，各半兩）　川芎（三錢）　紅花（五分）

上銼，分十帖，水煎稍熱，食前服，下保和丸十四粒。

是齋白朮散　治積熱吐血，咳血。若因飲食過度，負重傷胃而吐血者，最宜服之。惟忌食熱面，煎煿，一切發風之物。

白朮（二兩）　人參　白茯苓　黃耆（蜜浸，各一兩）　山藥　百合（去心，各七錢半）　甘草（炙，五錢）　柴胡　前胡（各二錢半）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，水一鍾煎六分，溫服。

小建中湯　治胃虛不能約血，吐血自汗。

桂枝　甘草（炙，各三錢）　白芍藥（六錢）　大棗（三個）　生薑（一錢）　阿膠（炒，一合）

上㕮咀，水煎服。

加味理中湯　治飲酒傷胃，遂成吐血。

乾薑（炮）　人參　白朮（各二兩）　乾葛　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服三錢，水煎，不拘時溫服。

河間生地黃散　治諸見血，無外寒者，吐血，衄血，下血，溺血。

生地黃　熟地黃　枸杞子　地骨皮　天門冬（去心）　黃耆　白芍藥　甘草　黃芩（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前服。如脈微身涼，每兩加官桂五分。

麥門冬飲子　治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。

人參　五味子（各五錢）　紫菀（一錢半）　黃耆　芍藥　甘草（各一錢）　當歸身　麥門冬（去心，各五分）

上㕮咀，作二服，水煎食後服之。

天門冬湯　治思慮傷心，吐血衄血。

遠志（去心，甘草水煮）　白芍藥　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　黃耆　藕節　阿膠（蛤粉炒）　沒藥　當歸　生地黃（各一兩）　人參　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，不拘時服。

歸脾湯　治思慮傷脾，不能統攝心血以致妄行，或吐血下血。

人參　白朮（各一錢）　黃耆　龍眼肉　茯神（去木）　酸棗仁（炒，各一錢）　木香　甘草（炙，五分）

上銼，作一服，水煎，食遠服。一方加當歸、遠志。

蘇子降氣湯　治氣逆上衝，血聚滿膈間，吐血。

蘇子（炒，槌碎，二錢）　厚朴（薑汁炒）　當歸　前胡（各一錢）　半夏　陳皮（各一錢半）　甘草（炙）　肉桂（各六分）

上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

治嘔血方

黃柏散　治嘔血。

黃柏（蜜炙）

上搗為末，煎麥門冬湯，調二錢匕，立瘥。一方炒褐色，作丸服。

蔭按：凡嘔與咯不同。聲出於上焦為咯，重而短也；聲出下焦為嘔，濁而長也。黃柏苦而潤，苦故能瀉火，潤故能就下也。辨之。

側柏散　治嘔血。

側柏葉（或曬乾，或陰乾，或瓦焙乾）

上為末，每服三錢，米飲調下。

卷六十

衄血

論

陳無擇　曰：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢而致者，屬內所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜墮車馬，傷損致者，此非內外因也。

原病式　曰：衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上，熱則血妄行而鼻衄也。

東垣　曰：衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之。

丹溪　云：衄血，涼血行血為主，大抵與吐血同，犀角地黃湯加鬱金。

戴氏　曰：鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出，治宜茅花湯調止衄散服之。有頭風自衄，頭風才發則衄不止，宜治頭風，兼止衄之劑。有因虛致衄，此為下虛上盛，不宜過用涼劑，宜四物湯加參、耆、沉香磨服。傷濕而衄，腎著湯加川芎。伏暑而衄，宜茅花湯調五苓散。上膈極熱而衄，犀角地黃湯加黃芩、茅花、荊芥，虛者茯苓補心湯。飲酒過多而衄，茅花湯加川芎、乾葛。病衄愈後，血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，四物湯加阿膠、蒲黃，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。

葉氏　曰：風行水動，氣行血流。治衄者，只知血藥以治衄，而不知降氣則血歸經。古人所以血藥中必加氣藥一二味，如蘇子降氣湯是也。

李氏　曰：凡初衄，不可遽止。去多恐暈，急用百草霜末三錢，水調服。仍取一捻吹鼻中，或用人中白末，湯調服。更加發灰一錢，麝一字，仍用少許搐鼻，立止。或將患人頭髮分開，井水濕紙，頂上搭之，亦好。如鼻乾燥，以麻油點入潤之。如吐衄太甚不止，防其血暈，用茅根燒煙，將醋灑之，令鼻吸氣以遏其勢。或驀然以水噴面，使帶驚則止。此法非特衄血，雖上吐下便，九竅出血者亦效。止後，隨證虛實調之。用涼血散火藥不效者，氣鬱血無藏也。古莎芎散、天門冬膏。

蔭按：夫口出血曰吐，鼻出血曰衄。火逆於中，血隨火上，有此二證。然吐血責之府，衄血責之經，求其實則皆炎上之火也，犀角地黃湯主之。火者，心之所司，故用生犀、生地，以涼心而去其熱。心者，肝之所生，故用丹皮、芍藥，以平肝而瀉其母，此窮源之治也。今人治吐血者，以涼水濯其兩足，此釜底抽薪之意也。治衄血者，以涼水拊其後頸，此責其火於太陽經也，皆是良法。

脈法

脈經　曰：脈來輕輕在肌肉，尺中自浮，目睛暈黃，衄血未止。太陽脈大而浮，必吐衄血。病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄也。

難經　曰：病若吐血復鼽衄，脈當沉細實大，反浮大而牢者，死。汗出若衄，其脈滑小者生，大燥者死。

東垣　曰：衄血者，若但頭汗出，身無汗，及汗出不至足者，死。

治方

犀角地黃湯　治衄血及吐血不止。易老云：此藥為最勝。

生犀角（鎊）　生地黃　赤芍藥　牡丹皮（各一錢）

上㕮咀，作一服，水煎，溫服。無犀角以升麻代之。

止衄散　治飢困勞役，動其虛火，致衄不止。

黃耆（二錢）　赤茯苓　白芍藥　當歸（酒洗）　生地黃　阿膠（炒，各一錢半）

上銼，水煎服。或為細末，每服三錢，用茅花五錢，煎湯調下。

茜根散　治陰虛衄血。

茜根　阿膠（蛤粉炒）　黃芩　側柏葉　生地黃（各一兩，酒炒）　甘草（半兩）

上銼，每服四錢加姜三片，水煎服，不拘時。

河間生地黃散　諸見血，無外寒，衄血，下血，吐血，溺血，皆屬於熱。但血家證皆宜服此藥。

生地黃　熟地黃　枸杞子　地骨皮　天冬　黃耆　芍藥　黃芩　甘草（各等分）

上銼，每服一兩，水一盞半煎至一盞，去柤，溫服。如脈微身涼，要加桂半錢。吐血者多有此證。

黃芩芍藥湯　治陰火載血上行，衄而不止。

黃芩（炒）　芍藥（酒炒）　甘草（各三錢）

上銼，水煎服。

生地黃湯　治上熱衄血。

生地黃　阿膠（炒，各一兩）　川芎　桔梗　蒲黃　甘草（生用，各五錢）

上㕮咀，每服八錢，水煎，入生薑汁二匙，溫服。

生地黃湯　治榮中有熱，及肺壅鼻衄，生瘡，一切丹毒。

生地黃　赤芍藥　當歸　川芎（各等分）

上㕮咀，每服八錢，水煎服。若鼻衄，加蒲黃，生瘡加黃芩，丹毒加防風。

川芎三黃散　治實熱衄血。

大黃（濕紙裹煨）　川芎　黃連　黃芩（各等分）

上為末，每服二錢，井水調下，食後服。

黃連散　治大人小兒盛熱乘於血，血隨熱氣散於鼻者，謂之鼻衄。凡血得寒則凝澀結聚，得熱則流散妄行。

黃連　黃芩　柏葉　甘草（各等分）　豆豉（三十五粒）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

丹溪方　治鼻衄，脈數有熱。

人參（三分）　黃柏　甘草（各二分）　生地黃　芍藥（各一錢）　當歸　黃連　黃芩（各五分）

上銼，水煎服。

生料雞蘇散　鼻衄血者，初出多不能止，乃肺金受相火所制然也，宜此方治之。

雞蘇葉　黃耆　生地（酒洗）　阿膠　白茅根（各一兩）　麥冬（去心）　桔梗　蒲黃（炒）　貝母（去心）　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。

茜梅丸　治衄血無時。

茜草根　艾葉（各一兩）　烏梅肉（炒干，半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，烏梅湯下。

麥門冬散　治鼻衄不止。

白芍藥　蒲黃　麥冬（各二錢）　生地黃（三錢）　生薑（一錢）

上㕮咀，入蜜一合，水一鍾半，煎八分，分作二服。

清肺飲　治衄血久不愈。以三稜針於氣衝上出血立愈，更服此藥尤妙。

五味子（十粒）　麥冬　人參　當歸身　生地黃（各五分，酒洗）　黃耆（一錢）

上㕮咀，作一服，水煎，食後溫服。

人參飲子　治暑月衄血。

人參　黃耆（各一錢半）　麥冬　當歸　甘草　白芍藥（各一錢）　五味子（九粒）

上㕮咀，作一服，水煎，溫服。

蔭按：經曰：必先歲氣，無伐天和。故時當暑月，則肺金受克，令人乏氣之時也，理宜清金益氣。清金故用麥冬、五味，益氣故用甘草、參耆。芍藥之酸，所以收其陰，當歸之辛，所以歸其血。此亦虛火可補之例也。

解鬱湯　柴胡　黃連　黃芩　黃耆　地骨皮　生地黃　熟地（酒蒸）　赤芍藥（各等分）

上銼，每服一兩，水煎服。

地黃散　治衄血往來久不愈，甚效。

生地（酒炒）　熟地（酒蒸）　枸杞子　地骨皮（各等分）

上為末，每服二錢，蜜湯調下，日三服。

麥門冬飲子　治衄血不止。

麥冬（去心）　生地黃（各等分，姜酒炒）

上銼，每服一兩，水煎服。

天地膠（一名辟穀丹）　治吐衄，諸藥不止，亦治咳血。

天冬（一斤）　熟地黃（半斤）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服三丸，溫酒下或湯下，日三服。

莎芎散（一名芎附飲）　衄血用涼血散火藥不效者，氣鬱血無藏也，此方主之。

香附（四兩）　川芎（二兩）

上為末，每服二錢，茶清調。

蔭按：香附開鬱行氣，使邪火散於經絡。川芎和血通肝，使血歸於肝臟。血歸火散，其血立止。

生地黃湯　治鼻衄昏迷不醒。

用生地黃三五斤，取汁服之，仍以渣塞鼻中，須臾即止。

白及散　治鼻衄不止。

用白及不拘多少，為末，冷水調貼鼻竅下。

寸金散　治鼻衄不止。

土馬鬃（即牆上舊草）　甘草（各二錢）　黃藥子（半兩）

上為末，每服二錢，新汲水調下，不止再服。

麝香散　治鼻衄不止。

白礬（枯過另研）　白龍骨（黏舌者另研，各五錢）　麝香（五分）

上三味拌勻，每用一字，先將冷水洗淨鼻內血涕，然後吹藥於鼻中。或以濕紙捻點藥塞鼻內尤妙。

龍骨散　治鼻衄過多。

用白龍骨，不拘多少，研為末，用少許吹入鼻中。凡九竅出血，皆可用此藥吹之。

山梔散　治鼻衄不止。

用山梔子不拘多少，燒為末，少許，吹入鼻中。

榴花散　衄血不止。

用百葉石榴花曬乾為末，吹入鼻中，立止。

血餘散　治吐血衄血。

頭髮燒灰存性為末，米飲調下二錢。衄血者，以少許吹入鼻中。

伏龍肝飲　治衄血。

伏龍肝，即灶下對月焦土，取半升，以新汲水一碗淘取汁，和頓服。

人中白散　治衄血不止。

人中白新瓦上焙乾，溫湯調下三錢即止。

熨法　治衄血。

用大紙一張作八褶，冷水浸濕，置頭頂心，以熱熨斗熨之，良久立止。

卷六十一

咳血嗽血咯血唾血

論

咳血者，嗽出痰內有血。唾血者，鮮血隨唾而出。咯血者，咯出皆是血疙瘩。

丹溪　云：咳血，痰盛身熱，多是血虛，用青黛、瓜蔞仁、訶子、海石、山梔為末，薑汁蜜丸，噙化。嗽盛者加杏仁，後以八物湯加減調理（痰盛宜再加痰藥）。唾血出於腎，亦有瘀血內積，肺氣壅逼，不能下降，用天門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或加炮乾薑。咯血用薑汁、童便、青黛，入血藥中，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類（有咯出痰帶血絲者同治，但宜加痰火藥）。痰涎血出於脾，以葛根、黃耆、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香之類主之。痰帶血絲，用韭汁、童便二物合和，加鬱金末入內服之，其血自消。舌上無故出血如線，用槐花炒為末摻之愈。

蔭按：葉氏曰：嗽血，其因有二，熱壅於肺者易治，不過涼之而已。久嗽損於肺者難治，漸已成勞也。熱嗽有血，宜金沸草散加阿膠；痰盛加瓜蔞、貝母。勞嗽有血，宜補肺湯加阿膠、白及。嗽血而氣急者，仍入杏仁。如嗽痰中帶血絲者，此是陰虛火動，勞傷肺臟，宜滋陰保肺湯。

李氏　曰：嗽痰帶血屬脾經虛者，六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火者，加減逍遙散。咳血屬肺火上升，痰盛身熱者，龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸；虛者二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加嫩桂枝、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地黃、山梔子。蓋嫩桂枝能治上焦故也。愈後調理，玄霜膏。咳血咽瘡者，不治。血隨唾出屬腎，滋陰降火湯。唾中紅絲，乃是肺痿，難治。咯出血屑或帶紅絲如線，為咯血。有血在嚥下，咯不出者，甚咯則有之者，此精血竭也，四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。蓄血在上，閉塞清道，喜忘者，犀角地黃湯。

脈法

脈經　曰：吐血，唾血，脈滑小弱者生，實大者死。唾血，脈堅強者生，滑濡者死。

治咳嗽血方

丹溪方　治咳嗽痰血。

青黛　瓜蔞仁（去油）　訶子肉　海粉（去砂）　山梔子（炒黑，各等分）

咳甚加杏仁去皮尖。（後以八物湯加減調理）

上為末，煉蜜同薑汁丸。

蔭按：吳氏曰：肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血則嗽。青黛、山梔所以降火，瓜蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無治血之藥者，火去而血自止也，理也。

金沸草散　治熱嗽有血。

旋覆花（二錢）　前胡　赤芍藥（煨）　山梔　桑白皮（炒）　荊芥穗　黃芩　橘紅（各一錢）　甘草（五分）　加阿膠

上銼，水煎，食遠服。痰盛加瓜蔞、貝母。

安嗽湯　治咳嗽有血。

五味子（十五粒）　茯苓　陳皮　知母　川芎（各一錢）　桑白皮　麥冬（去心，各一錢二分）　馬兜鈴（一錢半）　粉草（五分）

上銼，加烏梅一個，去核，水煎，食遠服。

補肺湯　治勞嗽有血。

人參　麥冬（去心，各一錢二分）　五味子（十五粒）　款冬花　紫菀　桑白皮（炒，各一錢）　當歸（酒洗，一錢半）　芍藥（煨）　知母　貝母　茯苓　橘紅（各八分）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食遠服。

黃耆散　治咳血成勞。

黃耆　麥冬　熟地（砂仁炒）　桔梗　白芍藥（各五錢）　甘草（炙，四錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

五味子黃耆散　治嗽，咯血成勞，眼睛疼，四肢困倦，腳腿無力。

麥冬　熟地（砂仁炒）　黃耆　桔梗（各半兩）　人參（二錢）　白芍藥　五味子（各二分）　甘草（一分）

上銼，每服四錢，水煎，日三服。

云岐子芩散　涼心肺，解勞熱。

黃耆（一兩）　白芍藥　黃芩　人參　白茯苓　麥冬　桔梗　生地黃（各半兩，酒洗）

上為粗末，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，生薑三片，煎一盞半，入藥末三錢，煎七分，溫服。

人參黃耆散　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心忡潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血。

人參　桔梗（各一兩）　秦艽　茯苓　鱉甲（去裙，酥炙，各二兩）　黃耆（三兩半）　紫菀　柴胡（各二兩半）　桑白皮　半夏（各一兩）　知母（二錢半）

上為粗末，每服五錢，水煎服。

加減逍遙散　治痰中見血。

白朮　牡丹（各一錢半）　當歸　芍藥　桃仁　貝母（各一錢）　山梔子　黃芩（各八分）　桔梗（七分）　青皮（五分）　甘草（三分）

上作一服，水煎服。

七傷散　治勞嗽吐血痰。

黃藥子　白藥子（各一兩半）　赤芍藥（七錢半）　知母　元胡索　當歸（各半兩）　鬱金（二錢半）　山藥　乳香　沒藥　血竭（各二錢）

上為末，每服二錢，茶湯調下。一方，紅花、當歸煎湯。

本草云：黃藥子、白藥子，治肺熱有功。

劫勞散　治肺痿痰嗽，痰中有紅線，盜汗發熱，熱過即冷，飲食減少。

白芍藥（六兩）　黃耆　甘草　人參　當歸　半夏　白茯苓　熟地（砂仁炒）　五味子　阿膠（炒，各二兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎，溫服，無時，日三服。

陳日華云：有女及笄病甚危，一歲之間，百藥無效，偶得此方，只一料除根。

滋陰保肺湯　治陰虛火動，勞傷肺臟，嗽痰中帶血絲。

黃柏（鹽水炒）　知母　天冬（去心）　阿膠（蛤粉炒，各一錢二分）　當歸（一錢半）　芍藥（煨）　生地黃　橘皮　桑白皮（炒）　紫菀（各八分）　五味子（十五粒）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

茯苓補心湯　治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃瘁，五心煩熱，咳嗽唾血。

當歸（一兩二錢）　白芍藥（二兩）　熟地黃（一兩五錢）　川芎　人參　白茯苓　前胡　半夏（湯泡七次，各七錢半）　紫蘇　枳殼（麩炒）　桔梗　甘草（炙）　陳皮　乾葛（各五錢）

上㕮咀，每服四錢，水一鍾，加生薑三片、棗一枚，煎七分，食後溫服。

人參芎當湯　治虛勞少血，津液內耗，心火炎燥，熱乘肺金，咳嗽咯血，及血不榮肌肉，動輒毛寒咳嗽。

當歸　川芎　白芍藥（各五錢）　人參　半夏（制）　橘紅　阿膠（炒）　赤茯苓　細辛　北五味　甘草（炙，各二錢半）

上㕮咀，每服八錢，加生薑三片，水煎，食後溫服。

續斷散　治骨蒸勞熱，傳屍瘦病，潮熱煩躁，喘嗽氣急，身疼盜汗，兼治咳嗽唾膿血。

續斷　紫菀　桔梗　青竹茹　五味子（各三錢）　生地（酒炒）　桑白皮（各五兩）　甘草（炙，二兩）　赤小豆（半斤）

上銼，每服三錢，入小麥五十粒，水煎，日三服。

紫菀散　治咳嗽唾血，虛勞證，肺痿變癰。

紫菀　人參　知母　貝母　桔梗　甘草　五味子　茯苓　阿膠

上銼，加生薑，水煎服。

一方　治嗽而痰內有血。

當歸　芍藥　知母　桔梗　麥門冬（各一錢）　貝母（一錢二分）　生地（酒炒）　天花粉（各一錢半）　茯苓（八分）　甘草（五分）

上㕮咀，水煎，食後服。

東垣方　治痰帶血咳出。

白朮（一錢半）　川歸　芍藥　牡丹皮（各一錢）　梔子（炒黑色，七錢半）　桃仁（另研）　麥門冬（各五分）　甘草（生，三分）

上銼，水煎，溫服。

雞蘇散　治勞傷肺經，咳嗽有血。

雞蘇（即薄荷）　黃耆　生地（酒炒）　阿膠珠　貝母　白茅根（各一錢）　桔梗　麥門冬　蒲黃（炒黑色）　甘草（各五分）

上銼，水煎服。

大阿膠丸　治勞嗽及嗽血唾血。

阿膠（微炒）　卷柏　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　干山藥　大薊（獨根者曬乾）　雞蘇葉　五味子（各一兩）　柏子仁（另研）　茯苓　百部　遠志　人參　麥門冬　防風（各半兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，煎小麥、麥門冬湯嚼下。

雞蘇丸　治虛熱昏冒，倦怠，下虛上壅，嗽血衄血。

雞蘇葉（八兩）　黃耆　防風　荊芥（各一兩）　桔梗　川芎　甘草　菊花　生地黃（各半兩）　片腦（五分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，用麥門冬去心，煎湯送下。

玄霜膏　治吐血虛嗽，神效。

烏梅汁　梨汁　柿霜　白糖　白蜜　蘿蔔汁（各四兩）　薑汁（一兩）　茯苓末（乳汁浸曬九次）　款冬花末（各二兩）　紫菀末（二兩）

上共入砂鍋內，慢火熬成膏，丸如彈子大，臨臥含化一丸。

薏苡仁散　治肺損嗽血。

薏苡仁（不拘多少）

上研為細末，以豶豬肺一個煮熟，蘸藥食之。

丹溪方　治嗽血吐血皆效。

用豬心一個，竹刀批開，入沉香末一錢，大半夏七個紙包數重，外以童子小便沃濕，慢火煨熟，去半夏，吃之。

褚尚書方　治咳血。

人溺一物，飲之。

蔭按：褚澄，齊之聖醫也。其遺書曰：咳血不易醫，喉不容物，毫髮必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲。飲溲溺，則百不一死，服寒涼，則百不一生。蔭用此方治咳血，活者無算。

治咯唾血方

聖餅子　治咯血。

青黛（一錢）　杏仁（四十枚，去皮尖，以黃耆煎湯，炒黃色）

上為末，捏作餅子，入柿餅內，濕紙包裹煨，連柿餅研細，米飲調服。

恩抱散　治咯血，吐血，唾血及煩躁咳嗽。

生蒲黃　干荷葉　茅根（各等分）

上為細末，每服三分，濃煎桑白皮湯，食後溫服。

荷葉散　治咯血。

荷葉（不拘多少，焙乾）

上為末，米湯調服二錢匕。

又方　治咯血及衄血。

白芍藥（一兩）　犀角末（二錢半）

上為末，新汲水調服一錢匕，血止為限。

又方　治咯血。

桑白皮（一錢半）　半夏（炒）　陳皮　生地（酒炒）　知母　貝母　茯苓（各一錢）　桔梗　山梔（各七分）　阿膠（炒）　杏仁（炒）　甘草（各五分）　柳桂（二分，即桂之嫩小枝條也，宜入治上焦。）

上加生薑三片，水煎服。

天門冬丸　治吐血咯血，大能潤肺止嗽。

天門冬（一兩）　甘草　白茯苓　阿膠　杏仁（炒）　貝母（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一丸，熱津含化，日夜可十丸。

黃連阿膠丸　治嗽血唾血。

阿膠（炒，二兩）　黃連　茯苓（各三兩）

上黃連、茯苓為末，水熬阿膠膏搜和，丸如桐子大，每服三十丸，米飲下。

千金方　治上氣咳嗽，喘息，喉中有物，唾血。

生薑汁　杏仁（各二升）　糖　蜜（各一升）　豬膏（二合）

上五味，先以豬膏煎杏仁，色黃出之，以紙拭令淨，搗如膏，和薑汁、蜜糖等合煎，令可丸，每服如杏仁一枚，日夜六七服，漸次增加。

白扁豆散　治久嗽咯血成肺痿，及吐白涎，胸膈滿悶不食。

扁豆　生薑（各半兩）　枇杷葉　半夏　人參　白朮（各一錢）　白茅根（三錢）

上銼，水三升煎一升，去柤，下檳榔末一錢，和勻分四服，不拘時候。

上二方用生薑多，肺虛及汗多亡陽與便下血者忌用。

槐花散　治咯血失血。

用槐花炒為末，每服二錢，糯米飲下，仰臥。

白及散　治咯血。

白及（一兩）　藕節（半兩）

上為細末，每服一錢，湯調服，神效。或云：白及下咽至血竅，則竅為及末填而血止也。

蔭按：試血法，吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各隨所見，以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白及末，日日食之。若肺血，以羊肺治，余仿此。

紫光散　咯血唾血出於腎，此方主之。

紫菀　知母　熟地（砂仁炒）　遠志（去心）　麥門冬（去心）　天門冬（去心）

上銼，水煎服。

加味小建中湯　治痰涎中見血，屬肝虛不能攝血者。

桂枝　甘草（炙，各一錢）　白芍藥　黃連　阿膠（炒，各二錢）　大棗（一枚）　生薑（三片）

上銼，水煎服。

保命生地黃散　治痰涎血出。

生地（酒洗）　熟地（酒蒸）　枸杞子　地骨皮　天門冬　黃耆　白芍藥　黃芩　甘草（各等分）

上銼，每服一兩，水煎服。

一方　治咯血及痰中紅。

白朮　牡丹皮（各一錢半）　當歸　芍藥　桃仁（研）　貝母（各一錢）　山梔子（炒黑）　黃芩（各八分）　桔梗（七分）　青皮（五分）　甘草（三分）

上銼，水煎服。

丹溪方　治痰中血。

白朮　牡丹皮（各一錢半）　貝母　芍藥　桑白皮　山梔子（炒黑）　桃仁（另研，各一錢）　甘草（三分）

上銼，水煎服。

又方　治痰中血。

橘紅（二錢）　半夏　茯苓　白朮　枳殼　桑白皮　黃芩（各一錢）　人參（五分）　五味子（十五粒）　甘草　或加青黛五分

上加生薑三片，水煎服。

又方　橘紅（一錢半）　半夏　茯苓　牡丹皮　貝母　桃仁（各一錢）　黃連（七分）　甘草　大青（各五分）

加生薑三片，水煎服。

卷六十二

溺血

論

丹溪　云：溺血屬熱，用梔子炒，水煎服之。或用小薊、琥珀。小薊治下焦結熱血淋。因血虛者，四物湯加牛膝膏。實者用承氣湯下之，後以四物加山梔。小兒尿血，用甘草、升麻煎湯，調益元散服之。

蔭按：葉氏曰：小便血，痛者為血淋，不痛者為溺血，屬熱屬血虛。又有因心腎氣結所致，或憂勞房室過度，此得之虛寒，不可專以血得熱而淖（濡甚曰淖）。二者皆致溺血，熱用小薊根散，或五苓散合四物煎服效。虛用四物湯，調牛膝膏。火動榮血妄行者，再加黃柏、知母。虛寒者，十全大補湯加炒蒲黃。

李氏　曰：血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連、單發灰散，入麝半釐，淡苦酒湯下。單苦酒湯、單苦蕒菜飲、單琥珀散。暴起熱者，山梔一味，水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散。暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此病日久中干，非清心靜養，不可救也。

周氏　曰：尿血乃膀胱蘊熱所致，法當清利膀胱，滋其化源，使血得歸源。或云：不痛者為溺血，不可純用寒涼藥，必用辛溫升藥，如酒煮酒炒涼藥之類。

治結熱尿血方

梔子湯　治暴熱溺血。

山梔子（炒黑色）

上為細末，每服三錢，水煎連柤服。或用生地黃汁調尤妙。

小薊飲子　治下焦結熱，尿血成淋。

生地黃（四兩）　小薊　滑石　通草　淡竹葉　蒲黃（炒）　藕節　當歸（酒浸）　梔子（炒）　甘草（炙，各五錢）

上銼，每服一兩，水煎服。

許令公方　治尿血。

生地黃汁（一合）　生薑汁（一合）

上二物相合，頓服瘥。

當歸承氣湯　溺血實者，以此下之。

當歸　厚朴　枳實　大黃　芒硝

上銼，水煎服。

當歸散　治婦人小便出血，或時尿血。

當歸　羚羊角屑　赤芍藥（各半兩）　生地黃（酒洗，一兩）　刺蘇葉（七錢半）

上㕮咀，每服八錢，水煎，食前服。

小薊琥珀散　治血淋。

小薊　琥珀（各等分）

上為末，每服三錢，水煎服。一方單用琥珀為末，每服二錢，燈心、薄荷煎湯下。

元胡索散　治陽邪陷入下焦，令人尿血。

元胡索（一兩）　朴硝（三分）

上用水煎，分二次服。

一方　治尿血。

車前草搗取汁五合，空心服之。

治虛損尿血方

加味四物湯　治血虛尿血。

當歸　川芎　芍藥　生地黃　牛膝　梔子（炒）

上銼，水煎，空心服。一方加黃連、棕灰。

牛膝膏　治血淋。

牛膝（三斤，去蘆）

上煎膏一斤，空心鹽水化下四錢。

一方　治小便出血。

當歸（四兩）

上銼碎，以酒三升煮一升，頓服。

玉屑膏　治尿血，並五淋砂石，疼痛不可忍受者。

黃耆　人參（各等分）

上為細末，用蘿蔔大者切一指厚，三指大四五片，蜜淹少時，蘸蜜炙干，復蘸復炙，盡蜜二兩為度，勿令焦，至熟，蘸黃耆、人參末吃，不以時，仍以鹽湯送下。

鹿角膠丸　治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（五錢）　沒藥（另研）　油頭髮灰（各三錢）

上為末，用茅根汁打糊丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。

發灰散　治小便尿血。

頭髮灰（或用自己者佳，燒灰存性）

上研，每服二錢，以米醋二合，湯少許調服，井花水調亦得。一法，茅草根、車前子煎湯調下尤妙。

蔭按：本草云，發灰能消瘀血，通關格，利水道，破癰疽，止血衄。又丹溪云：發灰補陰甚捷，且兼治肺疽，心脈內崩，吐血一兩口，或舌上出血如針孔。若鼻衄，吹內立已。

六味六地丸　治老人尿血。

方見虛損門。

雜方

蒲黃散　治尿血劫劑，此方可服，法宜補之。

破故紙　蒲黃（炒）　千年石灰（炒，各等分）

為細末，每服三錢，空心熱酒下。

一方　治小便血。

生地黃（八兩）　黃芩　阿膠（各二兩）　柏葉（一把）

上㕮咀，以水八升煮取三升，去柤下膠，分三服。一方加甘草二兩。

一方　治房勞傷中尿血。

牡蠣　桂心　黃芩　車前子（各等分）

上為末，以米飲服方寸匕，稍加至二匕，日三服。

一方　治小便出血。

香附子（炒成灰）　蒲黃（各等分）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服二三十丸，鹽湯下，效不可言。

一方　治尿血不止，屬汙血者。

鬱金（一兩為末）　蔥白（一握）

上用水一盞煎三合，去柤，溫服，日三服。

姚氏方　治小便出血。此澀可去脫也。

龍骨為末，方寸匕，水調，溫服，日三服瘥。

肘後方　治淋下血。

麻根十枚，用水五升煮取二升服，取血神效。

冬榮散　治小便出血及腸風下血。

夏枯草，燒灰存性，為末，米飲下。一方用涼水下。

卷六十三

便血

論

袖珍論　曰：人之滋養一身，惟氣與血。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外。故心生血，肝藏之，而脾為之統，貴乎氣順則血調。若內因七情，並酒食所傷，外為風氣相干，則血氣逆亂，榮衛失調，皆能令人下血。風入腸胃者，其脈浮，下血必在糞前，是名近血。停積於大腸者，其脈沉滯，血在糞後，又名遠血。臟寒者，其脈沉微，下血無痛。積熱者，其脈洪數，純下鮮血，甚則急痛。傷濕者，脈沉而遲，下血如豆汁。又有因氣鬱結，酒色過度，並過食炙膾，因毒生蟲，亦能令人下血。又當以五臟所傷，辨其證治，風濕則祛之，寒則溫之，熱則清之，停滯則疏滌之，氣則調之，有毒者解之。下血之證，非止一端，大概得熱而行，得寒而止，用藥當審之。

許　云：如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。

丹溪　云：下血有熱有虛。熱用四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠，虛用四物湯加乾薑、炮升麻溫散之。有風邪下血者，蓋風傷肝，肝主血故也，宜升提之。腸風獨在胃與大腸出，治用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。定腸風痛，用蒼朮、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。有傷濕下血者，宜行濕清熱。《脈經》謂先下血後見屎是近血，先見屎後見血是遠血。下血不可純用寒涼，藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。凡用血藥，不可單行單止。

葉氏　曰：熱則流通，虛則下溜。故便血屬熱屬虛，亦有風傷脾而下陷，及濕勝而傷血者。熱而下血，或鮮或濁，宜四物湯加黃芩、山梔、炒槐花、秦艽、阿膠。虛用四物湯加炒乾薑、升麻，涼藥隨虛實加減。風入腸胃，純下清血者，宜四物加防風、升麻、荊芥、柴胡升提之。濕入腸胃，血下如豆汁色者，宜四物加蒼白朮、黃連、黃柏、地榆、槐花。陰虛下血無熱者，十全大補湯加止血之劑。大抵下血後，必以胃藥收功。胃氣回，血自循於經絡矣。又曰：血鮮而色清者，為腸風邪氣外入，隨感而見者也。濁而色黯者，為臟毒，蘊積毒氣，久而始見者也。二者之證，與五痔，特介乎毫釐之間。腸風臟毒之血，自腸臟而來，五痔之血，自肛門蝕孔處出也。其得病之由，皆因坐臥風濕，醉飽房勞，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，聚而不散，此腸風臟毒之所由作也。腸風腹中有痛，下清血，先當解散腸胃風邪，甚者肛門腫疼，敗毒散加槐角、荊芥，或槐花湯、枳殼散。臟毒腹內略痛，濁血，兼花紅膿並下，或肛門脹腫，或大腸頭突出，大便難通，先以拔毒疏利之劑追出惡血膿水，然後以內托，並涼血祛風藥量用。人虛兼以參耆苓朮，助養胃氣。

薛氏　曰：經云：邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之。陰氣內結，陽絡外傷，滲入腸間，故便血也。《針經》云：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節，起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。若外感則血鮮，名曰腸風。內傷則血濁，名曰臟毒。外感而元氣實者，人參敗毒散加槐花、荊芥，以祛邪氣。內傷而元氣虛者，用六君子湯以補胃氣。元氣下陷者，補中益氣湯以升舉之。憂思傷脾者，濟生歸脾湯以解之。糞前見血者，益氣湯加吳茱萸。糞後見血者，加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當臨證制宜，庶無誤矣。丹溪先生云：精氣血氣，出於穀氣。惟大便下血，當以胃氣收功，治者審之。一儒者，素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃。此脾氣虛而不能統血，以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十餘劑而再不發。一男子，每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰：此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃，更用四物、芩、連、牡丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如湧，竟至不起。若用四君子加芎、歸，或補中益氣湯，多有得生者，甚夥。

蔭按：李氏曰：便血須分內外，自外感得者曰腸風，隨感隨見，所以色鮮，多在糞前，自大腸氣分來也。自內傷得者曰臟毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也。又有不拘糞前後來者，氣血俱病也。皆因七情六慾，飲食不節，起居不時，或坐臥濕地，或醉飽行房，或生冷停寒，或酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升（陰主血，邪結陰分，則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解。若不解而再結，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪為尤甚，故曰三結三升也）。　蓋邪犯五臟，則三陰脈絡不和而結聚，血因停留，溢則滲入大腸。陰，非陰寒之謂也，《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。外感風者，色青或純下清血。實者，人參敗毒散加槐花、荊芥。虛者，不換金正氣散。久虛者，胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。熱者鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服，酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸。挾風者，藏頭丸。暑月，黃連香薷飲。熱甚則黑者，解毒散合四物湯加大黃。有瘀血者，桃仁承氣湯。寒者色黯，平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神麯、當歸、地榆、薑、棗煎服。毒者，病邪蘊久色濁，後重疼墜，四物湯加木香、檳榔，或四味香連丸。濕者，直來不痛，白柏丸。濕兼熱者，古連殼丸。又因傷風犯胃，飧泄久而濕毒成澼，注於大腸，傳於少陰，名曰腸澼，俗呼血箭，因其便血，即出有力，如箭射之遠也。又有如篩，四散漏下者。初起濕熱，或發當長夏者，當歸和血散、涼血地黃湯，加木香、檳榔。久而色紫黑者，濕毒甚也，升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或補中益氣湯去柴、陳，加芥、連、川芎、槐角、枳殼。內傷飲食，腹必脹滿，糟粕與血同來，平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹。虛者，六君子湯加芎、歸、神麯或六神丸。內傷勞傷，元氣下陷者，補中益氣湯。脫肛者，榆砂湯。內傷中氣虛弱者，四君湯，或單人參湯加炒乾薑少許，古卷柏散、烏荊丸、剪紅丸。陽虛甚者，礬附丹。內傷陰虛血弱者，四物湯加乾薑、龜柏丸、活龜丸。內傷脈絡下血者，古連殼丸，虛者十全大補湯主之。內傷憂思，怔忡，少寢，有汗者，歸脾湯。或寒熱脅痛，小便悶墜拘急者，逍遙散、六君子湯，俱加柴胡、山梔，或木香少許。以上糞前俱加吳茱萸，糞後俱加黃連，二味須用熱湯同浸拌濕，再頓滾湯半日久，令藥氣相合方妙。各揀出，若生則偏寒偏熱。初起和血，祛風濕，當歸和血散，或涼血地黃湯。實者槐角丸、黃連阿膠丸，虛者加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯，隨證加余藥。又古芎歸湯，調血上品，加別藥用之。婦人胎前患者，古芩術湯、芎歸湯、六一散三方合服。產後患者，補中益氣湯加吳茱萸、黃連，或八物湯，隨證選用。久用補脾，補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎。蓋精氣血，皆生於穀氣，胃氣一復，血自循軌。不受補者，宜澀劑，香梅丸，腸風黑散。單方，糞前，酸石榴為末一錢，荔枝煎湯下。糞後，艾葉為末，生薑汁下。或干柿燒灰為末，米飲下，亦好。抑考腸風臟毒，血自腸臟中來。蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線來。肛門既脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨薰之。內服黑玉丹（鰻音瞞，鱺音黎，魚也。鰻鱺似鱔而腹大）。

脈法

內經　曰：腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生，血溫身熱者死。

脈經　曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大，有熱者死。腸澼脈攣，其脈小細，安靜者生，浮大緊者死。

脈訣舉要　曰：便血則芤，數則赤黃，實脈隆閉，熱在膀胱。

通治下血方

四物湯　總治一切下血，隨證加減。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃（各一錢，酒洗）

上銼，水煎服。祛風加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、蝟皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草，久者加升麻、柴胡提之；解毒加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、黃芩、黃連；糞前近血，檳榔、枳實、槐花、條芩，瀉大腸火；若糞後遠血，加木通、吳茱萸、炒黃連，瀉小腸火；如熱者加山梔子、槐花、黃連；大下不止，加血見愁少許，薑汁和服；虛者加炒乾薑；濕熱加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；挾氣加香附、枳殼，或單香附丸。

治腸風下血方

加減四物湯　治腸風下血。

側柏葉　生地（酒洗）　當歸（酒洗）　川芎（各一錢）　枳殼（去穰，炒）　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（炙，各五分）

上㕮咀，加生薑三片，烏梅一個，水煎，空心溫服。一方有地榆、條芩、防風各五分。

槐角丸　治五種腸風下血，痔瘺脫肛，並宜服之。

槐角（炒，二兩）　地榆　黃芩　當歸（酒浸，焙）　防風　枳殼（去穰，麩炒，各半斤）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

槐花湯　治腸風臟毒下血。

槐花（炒）　側柏葉（搗爛，焙）　荊芥穗　枳殼（麩炒，各等分）

上為末，每服三錢，空心米飲調下。

香附散　治腸風。

香附（炒，一兩）　枳殼（炒，七錢半）　當歸　川芎（各五錢）　槐花（炒）　甘草（炙，各二錢半）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，溫服。

丹溪方　治腸風下血。

黃芩　秦艽　槐角　升麻　青黛

上以水煎服。

又方　治腸風下血。

滑石　當歸　生地　黃芩　蒼朮（各等分）

上以水煎服，或以蒼朮、生地，不犯鐵器為末，丸服。

枳殼散　治腸風臟毒下血。

枳殼（去穰，麩炒，十兩）　黃連（四兩，內二兩槐角炒，二兩槐花炒，去角、花）　甘草（五錢）

上為細末，每服二錢，空心清米湯調下。

胃風湯　治大人小兒風邪入於腸胃，水穀不化，泄下鮮血；或腸胃濕毒下如豆汁；或下瘀血，日夜無度。

人參　白朮（炒）　茯苓　川芎　當歸（酒洗）　白芍藥（炒）　官桂（炒，各等分）

上銼，每服五錢，入粟米百粒，水煎，空心服。小兒量力加減。加黃耆、甘草、熟地黃，名十補湯。

敗毒散　治風熱流入大腸經，下血不止。

羌活（一錢半）　獨活　前胡　柴胡　桔梗　人參　茯苓　枳殼　川芎（各一錢）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食前服。

黃連散　治腸風下血，疼痛不止。

黃連　雞冠花　貫眾　大黃　烏梅（各一兩）　甘草（炙，七錢半）

上為末，每服二錢，用溫米飲調下，日三服，不拘時。一方加枳殼、荊芥各一兩。

滋陰涼血四物湯

當歸（一錢半）　川芎　生地（酒洗）　黃耆　條黃芩　槐角子（各一錢）　白芍藥　黃連　秦艽（各八分）　升麻　枳殼（各五分）　甘草（三分）

上銼，水煎，食前服。

苦參丸　治腸風下血及年久痔漏。

苦參（半斤）　槐角（六兩）　女貞實（四兩）　歸尾（二兩）

上為末，用大豬腸三尺，入藥在內，兩頭扎住，煮爛。同枯礬末四兩，搗丸桐子大，每服三十丸，米飲下，忌椒醋。

臟頭丸　治腸風下血，脫肛。

槐子（一兩）　牙皂（七分）　黃連（四兩）　糯米（一升）

上為末，用雄豬大腸一條，去油洗淨，將前藥入內，兩頭扎住，砂鍋內煮爛，搗丸如桐子大，每服六七十丸，米飲下。

腸風黑散　治腸風下血，或在糞前後，並皆治之。

荊芥（二兩）　亂髮　槐花　槐角（各一兩，燒）　蝟皮（炒）　甘草（炙，各一兩半）　枳殼（去白，二兩炒一兩）

上將所燒藥同入瓷瓶內，鹽泥固濟燒存三分性，出火毒，同甘草、枳殼搗羅為末，每服三錢，水一鍾煎七分，空心服。

香梅丸　治腸風臟毒，下血，日久不止。

烏梅（同核燒存性）　香白芷（不見火）　百藥煎（燒存性，各等分）

上為末，米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

治臟毒下血方

連蒲散　治飲酒過多及食辛辣炙煿，以致蘊熱入於腸胃，下血色鮮。

黃連　蒲黃（炒，各一錢二分）　黃芩　當歸　生地（酒炒）　枳殼（麩炒）　槐角　芍藥　川芎　甘草（五分）

上銼，水煎，食前服。酒毒加青皮、乾葛，去枳殼；濕毒加蒼白二術。

加味四物湯　治下血有熱。

當歸　川芎　芍藥　生地（酒炒）　山梔（炒）　升麻　秦艽　阿膠珠

上銼，水煎服。過多不止者，加黃連、紅花。

三黃涼血湯　治腸胃積熱下血。

黃連　黃芩　黃柏　枳殼　甘草（各一錢）　生地黃（二錢）　地榆（五分）

上作一服，水煎，空心服。血盛加當歸、防風、槐角子。

蒼地丸　治積熱便血。

蒼朮　陳皮（各一兩半）　黃連　黃柏　條芩（各七錢半）　連翹（半兩）　生地膏（六兩）

上為末，用地黃膏為丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

芍藥黃連湯　治便血腹中痛，謂之熱毒。

芍藥　黃連　當歸（各二錢半）　淡桂　大黃　甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，作一服，水煎服。如痛甚，調木香、檳榔末各五分服。

酒煮黃連丸　治濕熱酒毒下血。

黃連（十二兩）　好酒（五斤）

上將黃連細切，以銀石器內酒煮，干焙為末，麵糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心服。

蒜連丸　治臟毒下血。

鷹爪黃連（去須，一兩）

上為末，用獨頭蒜一個，煨香熟，研和，入臼杵極爛，丸如桐子大，每服四十丸，空心陳米湯下。

黃連丸　治飲酒過多，下血不止。

黃連（二兩）　赤茯苓　阿膠（炒，各一兩）

上為末，用阿膠調，眾手為丸桐子大，每服三十丸，食後米飲下。

白柏丸　治濕熱下血。

白朮（五錢）　黃柏　生地（酒炒）　白芍藥　黃芩　地榆　香附（各二錢）

上為末，蒸餅丸服。

卷柏散　治臟毒即效。

卷柏葉（焙乾）　黃耆（各一兩）

上為末，每服二錢，米飲調服。

一方　治腸風臟毒，酒痢下血。

黃連　生薑

上二味，煎湯下二氣丸，次服五槐丸，方見效。

一方

苦楝根（炒黃）

上為末，煉蜜丸，米飲下二十丸。

梅師方　治熱毒下血，或因食熱物發動。

赤小豆

上杵為末，水調服方寸匕。一方治卒暴下血，用赤小豆一升，搗碎，水二升，絞汁飲之。

治腸澼濕毒下血方

當歸和血湯

當歸身　升麻（各二錢）　槐花（炒）　青皮（各六錢）　荊芥穗　熟地（砂仁炒）　白朮（各六分）　川芎（四分）

上為細末，每服三錢，米飲調，食前服。

升陽除濕和血湯　治腸澼下血作派，其血⿰方⿱𠂉再出有力，而遠射四散如篩。春二月中旬日下二行，腹中大作痛。乃陽明氣衝，熱毒所作也，當升陽去濕熱和血而愈。

生地（酒炒）　牡丹皮　生甘草（各五錢）　炙甘草　黃耆（各一錢）　當歸　熟地（砂仁炒）　蒼朮　秦艽　肉桂（各三分）　陳皮　升麻（各七分）　白芍藥（一錢半）

上㕮咀，作一服，水四大盞煎一盞，稍熱空心服，立效。

涼血地黃湯　夫腸澼者，為水穀與血另作一派如⿰方⿱𠂉再桶湧出也。夏月濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也，此湯主之。

黃柏（去皮，炒）　知母（炒，各一錢）　青皮　槐花（炒）　當歸　熟地黃（各五分，砂仁炒）

上㕮咀，作一服，水煎，溫服。如小便澀，臍下悶，或大便時後重，調木香、檳榔細末各半錢，稍熱，每食前空心服。如裡急後重又不去者，當下之。

黃連湯　治便血腹中不痛者，謂之濕毒。

黃連　當歸（各五錢）　炙甘草（一錢半）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食前空心服。

槐角散　治腸胃有濕，脹滿下血。

蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一兩）　槐角（二兩）　甘草　烏梅（各半兩）

上銼，每服七八錢，水煎，空心服。

治結陰下血方

榆砂湯　治結陰，便血不止，漸而極多。

地榆（四錢）　砂仁（七枚，另研）　生甘草（一錢半）　炙甘草（一錢）

上銼，作一服，水煎，溫服。

結陰丹　治腸風臟毒下血。

枳殼（炒）　威靈仙　黃耆　陳皮　樗根皮　何首烏　芥穗（各等分）

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，陳米飲，入醋少許，煎過放溫送下。

大豆酒　治便血赤楞。

黑豆一升（炒焦）

上為末，入好酒一鏇，去豆末飲酒，神效。

連殼丸　治內傷經絡下血，用此以解之，一料愈。

黃連　枳殼（各二兩，同用槐花炒過，槐花不用。）

上為末，蒸餅為丸服。

椿皮丸

臭椿皮（刮去粗皮，焙，十四兩）　蒼朮　枳殼（各一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心食前米飲下。

玉屑丸　治腸風，寒濕結陰，瀉血久不止。

槐根白皮（去粗皮）　苦楝根（去皮，各三兩）　椿根白皮（四兩，於九月後二月前取，曬乾）　天南星　半夏（各半兩，並生用）　威靈仙（一兩）　寒食麵（三兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，以水一盞煎沸，下丸子煮令浮，以匙抄起，溫水送下，不嚼，空心食前服。

婁氏曰：頃年一婦人，下血盈盆，頓爾疲痿，諸藥不效。予曰：此正腸風。服玉屑丸三服而愈。

平胃地榆湯　治一人因勉強飲酸酒得腹痛，次轉泄瀉十餘日，便後見血，治以瀉熱藥不效，此結陰也。《內經》曰：邪至五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。以此湯主之。

蒼朮（一錢）　白朮　陳皮　茯苓　厚朴（各五分）　甘草（炙）　乾薑　當歸　炒曲　白芍藥　益智仁　人參（各三分）　地榆（七錢）　升麻　黑附子（炮，各一錢）　葛根（五分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食前溫服。此藥溫中散寒，除濕和胃，數服病減，次服芳香之劑而愈。

治內虛下血方

厚朴煎　治氣虛腸薄，榮血滲下，亦治五痔。

厚朴　生薑（各一兩，同搗爛炒黃）　白朮　神麯　麥芽　五味子（各一兩，同炒黃）

上為末，水糊丸如桐子大，疾作時空心米飲下百丸，平時只服五十丸。

蔭按：蓋脾胃本無血，緣氣虛腸薄，自榮衛滲入而下，故用厚朴厚腸胃，麥芽消酒食，白朮導水，血自不作，是亦以脾胃為主也，故服之多取奇效。

龜柏丸　治便血久而致虛，腰腳軟痛，及麻風瘡癢見於面者。

龜板（二兩，酥炙）　側柏葉　芍藥（各一兩半）　椿根皮（七錢半）　升麻　香附（各五分）

上為末，粥丸，以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮煎湯下。

人參樗皮散　治大腸風虛，飲酒過度，挾熱下利膿血，大腸連肛門痛不可忍，多日不瘥。

人參　樗白皮（各等分）

上為末，每服三錢，空心溫酒或米飲調下。忌一切油膩濕面等毒物。

一婦人飲啖過常，蓄毒在臟，大便與膿血雜下，日夜二三十度，大痛連肛門，痛不堪任。醫者用止血痢藥不效，又用腸風藥則益甚。如此半年，氣血漸弱，肌肉消瘦。服稍熱藥，則腹愈痛，血愈下。服稍涼藥則泄注，氣羸，食愈減。服溫平藥則病不知減，醫術告窮，垂命待盡。或教以服此藥三服，膿血皆定，不十服，其疾遂愈。

伏龍肝散　一名黃土湯　治先糞後血，謂之遠血，兼止吐衄。

伏龍肝（半斤）　甘草（炙）　白朮　阿膠　黃芩　乾地黃（各三兩，千金方作乾薑）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心服。虛者加附子。

赤小豆當歸散　治先血後糞，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曝干）　當歸（一兩）

上杵為末，漿水服方寸匕，日三服。

竹茹湯　治婦人汗血，吐血，尿血，下血。

竹茹　熟地黃（各二兩，砂仁炒）　人參　白芍藥　桔梗　川芎　當歸　甘草（炙）　桂心（各一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

剪紅丸　治臟腑虛寒，下血不止，面色痿黃，日久羸瘦。東垣謂勞損宜溫，此方之義，非溫寒之說也。

當歸（酒浸，一兩）　側柏葉（炒黃）　鹿茸（火去毛，醋煮）　附子（炮去皮臍）　川續斷（酒浸）　黃耆　阿膠（蛤粉炒）　白礬（枯，各五錢）

上為末，醋煮米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

礬附丸　治陽虛，腸風下血，當日立止，一月除根。久服助下元，除風氣，益臟腑。

青礬（四兩，用瓦罐盛，火煅食頃，候冷入鹽一合，硫黃一兩，再煅食頃，候冷取出）　附子（一兩，為末）

上粟米粥丸如桐子大，每服三十丸，空心生地黃汁下。

芎歸湯　調血上品。

川芎　當歸（各三錢）

上銼，水煎服。熱加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香。

補中益氣湯　治內傷勞傷，元氣下陷，便血日久不愈。

人參　黃耆　甘草（炙）　白朮　當歸（各一錢）　升麻　柴胡（各五分）　陳皮（七分）

上銼一服，水煎服。

一人年六十餘，便血三年，諸藥不效。余令服補中益氣湯，倍當歸，加桃仁，二十服而愈。

十全大補湯　治內傷脈絡，下血不止，屬虛者。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　芍藥　生地（酒炒）　黃耆　肉桂（各一錢）

上銼一服，水煎服。

歸脾湯　治內傷思慮，怔忡少寢，有汗下血。

白朮　茯神　黃耆　圓眼肉　酸棗仁（炒，各一兩）　人參　木香（各五錢）　甘草（炙，二錢半）

上銼，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

收澀止血方

固榮散　治吐血便血。

真蒲黃　地榆（各一兩）　白芷（五錢）　甘草（一錢半）

上㕮咀，每服二錢，溫酒調服。如氣實人，加石膏一兩。

一方

槐花　荊芥（各等分）

上為末，酒調下一錢，仍空心食豬血，妙。

烏梅丸　治腸風下血，服之立愈。

真殭蠶　烏梅（焙乾，各一兩）

上為末，薄糊丸如雞頭實大，每服百丸，食前白湯送下。

五槐丸　治臟毒。

五倍子　槐花　百藥煎（好者，各等分。）

上焙乾為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，空心米湯下，日三服。

丹溪方　治下血。

白芷　五味子

上為末，粥丸，米湯下。

一方　治腸風。

五倍子　白礬（各五錢）

上為末，順流水丸如桐子大，每服七丸，米飲下，忌酒。

一方　治糞前有血，面色黃。

石榴皮

上為末，煎茄子湯，調服二錢匕。

一方　治糞後下血不止。

艾葉（不拘多少）

上為末，以生薑自然汁和服。

一方　治丈夫傷血，婦人血漏，漬入大腸出血。

草豆蔻　檳榔（各炒紫色）　罌粟殼（燒灰，各等分）

上為末，每服二錢，空心米飲調下。

以上諸方，用烏梅、五倍、白礬等，俱收澀之劑，蓋酸以收脫之義也。

黑玉丹　治腸風積熱，下血不止，及蟲蝕腸口，滴血淋瀝。

刺蝟皮（制，一斤）　豬懸蹄（一百個）　敗棕（八兩，銼）　苦楝根（五兩）　雷丸（四兩）　牛角䚡（十一兩，銼）　槐角（六兩）　芝麻（四兩）　亂髮（皂角水洗淨，焙，八兩）

上銼碎，用磁罐內燒存性，研為末，入乳香二兩、麝香八錢，研和令勻，用酒打麵糊為丸，如桐子大。每服二十丸，先細嚼胡桃一枚，空心以溫酒吞下，多進得效。

一方　治臟毒。

當歸　枳殼　側柏葉　陳槐花子　百草霜　芍藥（各一兩）

上銼碎一處炒，令煙微起，為末。每服二錢，空心溫酒調下，日午米湯下。

一方　治腸風下血。

核桃殼　繭退　皮鞋底　赤雞冠花（各等分）

上燒灰為末，每服一錢，空心溫酒下。

一方　血餘灰　鞋底灰　豬牙皂角灰（各等分）

上為末，酒調三錢匕。

柏灰散　治臟毒，下血不止。

側柏葉（一味，春東夏南秋西冬北，隨方面取之。）

上燒灰，調下二錢。

烏梅丸　治便血下血。

烏梅（三兩，燒灰存性）

上為末，醋糊丸如梧子大，每服七十丸，空心米湯下。

冬榮散　治腸風下血。

夏枯草（燒灰存性）

上為末，米飲下，或涼水下。

一方　治下血劫劑。

百藥煎（一兩，取一半燒為灰）

上為末，糊丸如櫚子大，每服六十丸，空心米湯下。

一方　治下鮮血。

山梔子仁（燒灰）

上為末，水和一錢匕服。

一方　百草霜

上研細，酒調下。

一方　治遠年日久，腸風下血不止。

枳殼（燒灰存性）　羊脛（燒灰）

上為末，和勻，用濃米飲一中盞調下，更初，一服如人行五里，再服立效。

一方　治腸風下血久不止。

茄蒂（燒存性）

上為末，每服三錢匕，食前米飲調下。

一方　治腸風。

絲瓜（燒灰存性）

上為末，空心，水和一錢匕，量大小多少服之。

一方　治瀉血不止。

桑耳（一兩，炒令黑）

上用水一升三合煎取六合，去柤，空心分作三服。

一方　治腸澼。

陳年棕桐（燒灰）

上為末，百藥煎為丸服。

一方　瓜蔞（三個，燒灰存性）

上為末，每服三錢，空心米飲調下。

一方　治臟毒下血。

干柿（燒灰）

上為末，米飲調下二錢。本草云：柿治腸澼，解熱毒，消宿血。

一方　槐花　枳殼（各燒灰存性，等分）

上為末，新井水為丸，米飲下。

以上諸方俱用燒灰，蓋血見黑則止。

治中蠱下血方

唾中見沉者，心腹絞痛，下血如爛肉者，俱為蠱。

千金方　治中蠱下血如雞肝，其餘四臟俱壞，惟心未毀，或鼻破待死。

取馬蘭根為末，每服方寸匕，隨吐則出，極神。此苗似葛，蔓綠紫，生子似橘子。

梅氏方　治卒中蠱毒，下血如雞肝，晝夜不絕，臟腑敗壞待死。

用白蘘荷葉，密安病人床下，勿令病人知覺，自呼蠱主姓名。

百一方　治中毒蠱，或吐下血者，若爛肝。

取蚯蚓十四枚，以苦酒三升漬之，蚓死，但服其汁，已死者皆可治。

千金翼方　治蠱毒下血。

取蝟毛，燒灰為末，水服方寸匕，當吐蠱毒。

肘後方　療中蠱毒，吐血下血，皆如爛肝者。

用苦瓠一枚，水二升，煮取一升，服之吐，即愈。一方用醋煮消服之，神效。（苦瓠有毒，當慎之）

卷六十四

虛損

論

薛氏　曰：按丹溪先生云：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，故古人必待三十二十而後嫁娶，可見陰氣之難成，而養之必欲其固也。經曰：年至四十，陰氣自半（陰，真陰也。四十之後精氣日衰，陰減其半矣），而起居衰矣。夫陰氣之成，止供給得三十年之運用，況男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫腎乃陰中之陰也，主閉藏者。肝乃陰中之陽也，主疏泄者。然而二臟皆有相火，其繫上屬於心，心火一動，則相火翕然從之。所以丹溪先生只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時。人之五臟亦應之而衰旺。如四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為腎水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味，兢兢業業，保養金水二臟，正嫌火土之旺耳。又曰：冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本然之真，以助來春生髮之氣，則春末夏初，無頭痛腳軟食少體熱之病矣。竊謂人之少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故見其證，難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸，此皆滋其化源也。不可輕用黃柏、知母之類。設或六淫外侵而見諸證，亦因其氣內虛而外邪湊襲，尤宜用前藥。或曰：養生以不傷為本，此要言也。如才所不逮而困思之，傷也。力所不勝而強舉之，傷也。悲哀憔悴，傷也。喜樂過度，傷也。多言雄談，傷也。寢食失時，傷也。挽弓弩，傷也。沉醉嘔吐，傷也。飽食即臥，傷也。跳走喘急，傷也。是以養生之方，唾不及遠，行不急步，耳不急聽，目不極視，坐不至久，臥不及疲。先寒而衣，先熱而解。不欲極飢而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。凡食多則致積聚，飲多則致成痰癖也。不欲甚勞甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲奔車走馬，不欲極目遠望，不欲多啖生冷，不欲飲酒當風，不欲數數沐浴，不欲願遠廣志。冬不欲極溫，夏不欲窮涼。不欲露臥星下，不欲眠里見扇，大寒大熱，大風大霧，皆不欲冒之。五味入口，不欲偏多。故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎，此五行自然之理也。凡言傷者，初亦不覺，久則損壽爾。天地生物，本然之道也。有形之後，猶待於哺乳水穀之養。男二八而精通，女二七而經至，陰始成而可與陽配，是陰氣之難成也。男八八而精絕，女七七而經斷，陰氣之成復已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰，若何而可以供給也。

蔭按：經曰：精不足者，補之以味。味，陰也。補精以陰，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出於天賦自然沖和之味，故有食入補陰之功。非榼醬烹飪偏厚之味，出於人為者也。經曰：陰之所生，本在五味，非天賦之味乎。曰：人之五宮，傷在五味，非人為之味乎。善攝生者，不可謂味以補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。又曰：形不足者，溫之以氣。溫，養也。溫存以養，使氣自充，則形完矣。曰補，曰溫，各有其旨，《局方》悉以溫熱佐輔藥名曰溫補，豈旨也哉。又曰，人年老，或虛損，精血俱耗，陰不足以配陽，孤陽幾於飛越，天生胃氣，尚爾流連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫則食進，故亦漸可。質有厚薄，病有淺深，設或失手，何以收效。吾必稍遲，計出萬全，溫劑決不可用。人年老虛損，但覺小水短少，即是病進，宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐，春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，冬加當歸身、生薑。一日或一帖，或二帖。小水之長若舊乃止，此卻病之捷法也。虛勞不受補者不治。補氣用參，然蒼黑人服多，恐反助火邪而爍真陰，可以術代之，肥白人多服最好，又必以陳皮同用。大病虛脫，本是陰虛，灸丹田者，所以補陽，陽生陰長也。多服參耆，勿服附子。竹瀝，本草云大寒，泛觀之，似與石膏、芩、連等同類。而諸方治胎產及金瘡口噤，與血虛自汗，消渴尿多，皆是陰虛之病，無不用之。產後不礙虛，胎前不損子，何世俗因大寒二字，遂棄之而不用。經曰：陰虛則發熱，竹瀝味甘性緩，能除陰虛之有火熱者，寒而能補，正與病對。蓋大寒言其功，非以氣言也。人終世食筍，未有因其寒而病之者。瀝即竹之液，況假於火而成，何寒如此之甚耶。王節齋曰：人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等證作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水。只補其左，制其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人，火旺致病者，十居八九。火衰成疾者，百無二三。且人在少年，腎水正旺，似不必補。然欲心正熾，妄用太過。至於中年，欲心雖減，然少年斲喪既多，焉得復實。及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪先生髮明先聖之旨，以證千載之訛，其功盛哉。今立補陰丸方，備加減於後。又曰，凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽，吐痰，衄血，吐血，咳血，咯血等證，誤服參耆等甘溫之藥則病日增，服之過多則死，不可治也。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病證，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥，以生血降火。世人不識，往往服參耆以為補，予見服此而死者多矣。

續醫說　云：凡人血病，則當用血藥。若氣虛血弱。又當從氣虛，以人參補之，陽旺則能生陰血也。東垣曰：血脫益氣，古聖人之良法。補胃氣以助生髮之氣，故曰陽生陰長。用諸甘劑為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。人之身，內以穀氣為主。近世醫者，多執王節齋《明醫雜著》云：陰虛誤服甘溫之劑，則病日增，服之過多則死，由是一切脾胃飲食勞倦之證認為陰虛，惟用四物湯加苦寒之藥，吾恐地黃、當歸，多能戀膈，反傷胃氣。所謂精氣，血氣，何由而生，血未見生而穀氣先有所損矣。昔一士人，形肥而色白，因見《明醫雜著》所載補陰丸，服之數年，形瘦短氣。蜀醫韓天爵用辛熱劑，決去其滯積，而燥其重陰，然後和平無恙。此則未達方書而輕率自誤，可不戒哉。

張子和戒補論　曰：至約之法，其治有三。所用之藥，其品有六。其治三，汗下吐。其品六，則辛甘鹹淡酸苦也。雖不云補，理實具焉。予考諸經，檢諸方，夫人有無病而補者，有有病而補者。無病而補，輕則草木而已，草木則蓯蓉、牛膝、巴戟天、菟絲之類。重則金石而已、金石則丹砂、起石、硫黃之類。吾不知以此為補而補何臟，以為補心而心為丁火，其經則手少陰，熱則瘡之類生矣。以為補肝而肝為乙木，其經則足厥陰，熱則掉眩之類生矣。脾為己土，而經則足太陰，以熱補之，則病腫滿。肺為辛金，而經則手太陰，以熱補之，則病憤郁。心不可補，肝不可補，脾不可補，肺不可補，莫非為補腎乎。人皆知腎為癸水，而不知經則子午君火焉。補腎之火，火得熱而益熾；補腎之水，水得熱而益涸。既熾其火，又涸其水，上接於心之丁火，火獨用事，肝不得以制脾土，肺金不得以制肝木，五臟之極，傳而之六腑，六腑之極，遍而之三焦，則百病交起，萬疾俱生，小不足言，大則可懼。不疽則中，不中則暴喑而死矣。（瘍音陽，頭創也，傷也。疽音苴，久之癰也。疽深而惡，癰淺而大。喑音音，不能言也，唵然無聲也）

虞氏　曰：《內經》曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。又曰：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五臟之火飛越，男女聲色之欲過淫，是皆虛損之所致也。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，一損損於肺，皮聚而毛落。二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，飲食不為肌膚，治宜以辛甘淡。過於胃，不可治矣。感熱則損陰，陰虛則陽盛，損自下而上，一損損於腎，骨痿不能起於床。二損損於肝，筋緩不能自收持。三損損於脾，飲食不能消克。治宜以苦酸鹹。過於脾，則不可治矣。又曰：心肺損而色憊，腎肝損而形痿。《難經》曰：治損之法，損其肺者，益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。是皆虛損病因、治法之大要也，學者詳之。

丹溪　曰：天為陽而運於地之外，地為陰而居乎中，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外。月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，而血常不足，乃以為無病而補之者所得也。有病而補者，嘔而補，吐而補，泄而補，痢而補，瘧而補，咳而補，勞而補，產而補。嘔吐則和胃丸、丁沉煎。瀉痢豆蔻丸、御米殼散。咳不五味則安神散。勞不桂附則山藥。產不烏金則黑神。吾不知以此為補，果何意耶。殊不知嘔得熱而愈酸，吐得熱而愈暴，泄得熱而清濁不分，痢得熱而休息繼至，瘧得熱而進不能退，咳得熱而濕不能除，勞得熱而火益燥，產得熱而血愈崩。蓋如是而死者八九，生者一二。死者枉，生者幸，幸而一生，憔悴之態，人之所不堪也。視其寒，用熱以補之。若言其補，則前所補者，此病何如。予請為言補之法，大抵有餘者損之，不足者補之，是則補之義也。陽有餘而陰不足，則當損陽而補陰。陰有餘而陽不足，則當損陰而補陽。熱則芒硝、大黃，損陽而補陰也。寒則乾薑、附子，損陰而補陽也。豈可以熱藥而云補云乎哉，而寒藥亦有補之義也。經曰：因其盛而減之，因其衰而彰之，此之謂也。或曰：形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。執此溫補二字，便是溫補之法，惟用溫補之藥。且溫補二字，特為形精不足而設，豈為不病而設哉。雖曰溫之，止言其氣。雖曰補之，止言其味。曷嘗言熱藥哉。至於天之邪氣，感則害人五臟，實而不滿，可下而已。水穀之寒熱，感則害人六腑，滿而不實，可吐而已。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，邪從外入，可汗而已。然發表不透，熱而無補之義。人之所稟，有強有弱，強而病，病而愈，愈後必能復其舊。弱而病，病而愈，愈後必不復其舊矣。是以有保養之說，熱藥亦安所用哉，慎言語，節飲食是矣。以日用飲食言之，則黍稷禾麥之餘，食粳者有幾。雞豚牛羊之餘，食血者有幾。桃杏梅李之餘，食梨者有幾。蔥韭薤蒜之餘，食葵者有幾。其助則薑桂椒蒔，其和則鹽油FF榼醬，常而粥羹，別而燋炒，異而燒炙，甚則以五辣生鮓而薦酒之餚，以姜醋羹羊而按酒之病。大而富貴，比此尤甚。小而市庶，亦得以享此。吾不知何者為寒，何物為冷，而以熱藥為補哉。日用飲食之間，已為太過矣。嘗聞人之所欲者生，所惡者死，今反忘其寒之生，甘於熱之死者，何也？由其不明《素問》造化之理，本草藥性之源，一切委之於庸醫之手。醫者曰：寒涼之藥，雖可去疾，奈何臟腑之間，不可使之久冷，脾胃不可使之久寒，保養則固可溫補之是宜。斯言方脫諸口，已深信於心矣。

李氏　曰：血陰而氣陽也，有暴虛而無傷損者，易復。有虛而虧損者，亦可補益。惟久虛而傷壞者，必保養僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者為氣虛，脈沉微而無力者，為氣虛甚。脈弦而微為血虛，脈澀而微為血虛甚。或寸微尺大而緊者，血虛有火，多汗。又形肥而面浮白者陽虛，形瘦而面蒼黑者陰虛。食少神昏，精不藏固，腰背胸脅筋骨疼痛，潮熱，盜汗，痰嗽，此虛證也，但見一二便是。外因感寒，久則損陽，自上而下，一損於肺，則皮聚毛落。二損於心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通。三損於胃，則飲食不為肌膚。治宜辛甘淡，若過於胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損於腎，則骨痿不能起於床。二損於肝，則筋緩不能自收持。三損於脾，則飲食不能消克。治宜酸苦鹹。若過於脾，則不可治矣。又不內外因，驚而奪精，汗出於心，則損脈。疾走懼恐，汗出於肝，則損筋。搖體勞苦，汗出於脾，則損肉。飲食飽甚，汗出於胃，則損腸。持重遠行，汗出於腎，則損骨。治宜酸苦。若辛散於心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者為陽虛。肝腎損而形痿汗多者為陰虛。經云：損其肺者，益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。是以古方肺損證，見四君子湯。心損證，見四物湯。心肺俱損者，八物湯。心肺及脾胃俱損者，十全大補湯。肝腎俱損者，牛膝丸。雜證心虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣。四肢煩熱痠疼，心悸腹痛者，小建中湯。汗多力少，筋骨拘急者，黃耆建中湯。汗多脈暴結者，炙甘草湯。暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯。氣虛無汗潮熱者，人參清肌散。暴損血虛，有汗潮熱者，人參養榮湯。血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯。暴脫血者，益胃升陽湯。潮汗痰嗽者，黃耆益損湯加半夏。大病後食減盜汗者，參苓白朮散加黃耆、當歸。內因五勞六極七傷，積虛成損，積損成虛傷，經年不愈者，謂之久虛。五勞應五臟，六極即六慾應六腑。蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸，夢遺，盜汗，極則心痛咽腫。肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏弦。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉消，四肢倦怠，關節肩背強痛。肺勞預事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛。此五勞應乎五極者也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁，莖弱核小，故又曰六極。極即傷也，七傷者，推原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝。房勞思慮傷心腎，則陰血虛。勞役飢飽傷胃腑，則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛四物湯、二宜丸、腎氣丸。火動外潮者，四物湯加知母、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味消遙散、補陰丸。火燥甚者，大補陰丸、單天門冬膏。陽虛四君子湯、保元湯。火衰中寒身冷者，鹿茸大補湯、蓯蓉散、加減內固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補天丸（膃肭，海狗之腎，曰膃肭臍）、斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養榮湯，或十全大補湯加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王補心丹、朱子讀書丸。肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸。脾虛，參苓白朮散、橘皮煎丸、蒼朮膏、白朮膏、參苓造化糕、太和羹。肺虛，單人參膏、單五味子膏。腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。不論陰陽損傷，皆因水火不濟，火降則血脈和暢，水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食進而精神氣血自充。調和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸。虛中有寒者，究源心腎丸。不受峻補者，神歸茸丸、瑞連丸、冷補丸。兼補脾胃，二神交濟丹、還少丹、天真丸、返本丸。言虛熱者，虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實者，正氣虛，邪氣實也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦。肝勞邪熱，則脅痛，關格不通。脾勞邪熱，則氣急肌癉多汗。肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽乾。腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉，三白湯主之。心熱加黃連、木通、麥冬、生地黃，肝熱加黃芩、防風、當歸、龍膽草、赤芍，脾熱加山梔、石斛，肺熱加知母、桑白皮、秦艽、葶藶，腎熱加元參、赤茯苓、車前子、生地黃，更參積熱門虛火治法。挾氣者交感丹。古庵云：心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補心腎而瀉脾肺也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補肺脾而瀉心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進食，然陰血消而心腎損，以致虛極，火炎面紅，發喘痰多，身熱如火，跌腫溏瀉，脈緊不食者死。噫！凡陰虛，皆陰血陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。經云：形不足者，溫之以氣。溫存以養，使氣自充，非溫藥峻補之謂也。精不足者，補之以味。乃天地自然之味，非膏粱之謂也。今人無病貪補而致病者有之。有病貪補，而不依證用藥，反增痰火者有之。非惟不足卻疾延年，亦非養心養性之道。且少年欲火正熾，尤宜戒補。中年以後，必資藥餌扶持者，亦須量體，但從緩治，不可責效目前，反致奇疾。大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹。耳目衰者還元丹、四聖不老丹、松柏實丸。腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹。腎虛有火者，八仙添壽丹。羸瘦者，大造丸、紫河車丹。血疾者，女真丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹。風疾有火者，松脂丸、鬆梅丸。風疾無火者，仙人飯。痰火溺澀者，茯苓煎。氣弱者，單人參膏。血燥者，單天冬膏、地黃膏。脾虛者，白朮膏。脾腎俱虛者，加味蒼朮膏。此皆養性延年之藥，亦必因病選用。

蔭按：陰陽血氣，本各不同，而世人類以血為陰，氣為陽，非知本者也。血雖屬陰，氣雖屬陽，而血氣非陰陽也。血者，行脈之中，而為榮者是也。氣者，行脈之外，而為衛者是也。至於陰則左腎之真水，陽則右腎命門之真火是也。故古人補血以四物，補氣以四君子，而補陰則以腎氣丸，補陽則以三建湯之類，則血氣陰陽之治，判然不同矣。世人治陰虛陽虛，多用補血氣之藥，而忘其為真水火也，豈理也哉。

脈法

脈經　曰：脈來緩者為虛，軟者為虛，微者為虛，弱者為虛。弦者為中虛，脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。

要略　曰：脈芤者為血虛，脈沉小遲者脫氣。又曰：血虛脈大如蔥管。又曰：脈大而芤者脫血。

治氣血兩虛方

四君子湯　治氣虛。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙，各等分）

上銼，每服六錢，水煎服。一方加姜三片，棗一枚。如自汗或小水利者，去茯苓，加黃耆二錢。

四物湯　治血虛。

當歸　川芎　芍藥　熟地（各等分）

上㕮咀，每服八錢，水煎服。春倍川芎，夏倍芍藥，秋倍地黃，冬倍當歸。

八珍湯　治氣血兩虛。

四君子合四物，共為一劑，如上法加減，煎服。

六君子湯　治氣虛挾痰。

即四君子湯加半夏、陳皮。

十全大補湯　治氣血俱虛而挾寒者。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　白芍（炒）　熟地（酒炒）　黃耆　肉桂（各等分）

上銼，每服一兩，加生薑三片、大棗一枚，水煎，溫服。

人參養榮湯　治脾肺俱虛，發熱惡寒，四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣，食少作瀉。若氣血虛而變見諸證，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，其病悉退。

人參　黃耆（蜜炙）　白朮　甘草（炙）　茯苓　白芍　當歸　熟地　陳皮（各一錢）　五味子　遠志（去心）　桂心（各五分）

上銼，入生薑三片，棗一枚，水煎服。

人參黃耆湯　治血虛氣虛，脈止。（魏恆我傳）

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸　芍藥（炒）　陳皮　茯神（去木）　麥冬　五味子

上銼，水煎服。血虛加地黃，有痰加貝母。

當歸補血湯　治氣血俱虛，肌熱，惡寒，面目赤色，煩渴引飲，脈洪大而虛，重按似無，此脈虛血虛也。此病多有得於飢飽勞役者。

黃耆（炙，一兩）　當歸（酒洗，二錢）

上作一服，水煎服。

人參膏　治七情勞傷，精神短少，言語不接，肺虛咳嗽，及諸失血後，或行倒倉法後，真能回元氣於無何有之鄉，惟脈有火者不宜。或加天門冬佐之，每用人參一斤，切片入砂鍋內，水浮藥一指，文武火煎乾一半，傾在別處，又將渣如前煎三次，嚼參無味乃止。卻將前汁仍入鍋內，文武火漫漫熬成一碗如稠湯，瓷器盛貯，每用一二匙，白湯點服。

歸脾湯　治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行；或健忘怔忡，驚悸盜汗；或心脾作痛，嗜臥少食，大便不調；或肢體重痛，婦人月經不調，赤白帶下；或思慮傷脾，而患瘧痢。

人參　白朮　茯苓　黃耆　龍眼肉　酸棗仁（各二錢）　遠志（去心）　當歸（各一錢）　木香　甘草（炙，各五分）

上銼，水煎服。

茯神湯　治六脈虛軟，咳則心痛，喉中介介，或唾或痛。

茯神　人參　遠志（去心）　通草　麥門冬　黃耆　桔梗（各六分）　甘草　五味子（各三分）

上切作一服，加生薑一片，水煎服。

鹿茸大補湯　治男子諸虛不足，婦人亡血，一切虛損。

鹿茸（酒炙）　黃耆（蜜炙）　肉蓯蓉（酒浸）　杜仲（炒去絲）　白茯苓　當歸（酒浸，各一錢）　白芍　附子（泡）　肉桂　石斛（酒蒸，焙）　五味子　白朮（煨）　半夏（制）　人參（各七分）　甘草（炙，五分）　熟地黃（酒浸，焙，一錢半）

上㕮咀，作一服，水二鍾，生薑三片、棗二枚，煎至一鍾，食前溫服。

黃耆益損湯　治諸虛勞倦。

黃耆（蜜炙）　白芍　白朮（煨）　石斛（酒炒）　當歸　川芎（各一錢半）　肉桂（去粗皮）　熟地（砂仁炒）　半夏（薑製）　甘草（炙，各一錢）　木香（不見火，四分）　北五味（五分）

上作一服，用水二鍾，生薑五片、紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。有熱加柴胡一錢。

大建中湯　治諸虛不足，小腹急痛，脅肋䐜脹，骨肉痠痛，短氣喘咳，痰嗽潮熱多汗，心下驚悸，腰背強直，多臥少起。

黃耆（蜜炙）　人參　附子（炮去皮臍）　鹿茸（去毛，酥炙）　石斛（去根）　續斷　當歸（酒浸）　白芍　川芎　地骨皮　小草（各一錢）　甘草（炙，三分）

上㕮咀，作一服，用水一鍾，生薑五片，煎至八分，食遠服。如咳嗽加款冬花八分，唾血加阿膠蛤粉炒一錢，便精遺泄者加龍骨，怔忡者加茯神。

黃耆建中湯　治男子婦人諸虛不足，羸乏少力。此藥大生氣血，補益榮衛。

黃耆（三錢）　白芍（四錢）　肉桂（一錢半）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀，作一服，用水二鍾、生薑三片、棗二枚煎至八分，食遠服。

加味建中湯　治榮衛失調，血氣不足，積勞虛損，形體瘦弱，短氣嗜臥，欲成勞瘵。

當歸　白芍　白朮　麥冬　黃耆（各一錢）　肉蓯蓉（酒浸）　人參　白茯苓　陳皮　熟地（砂仁炒）　川芎（各八分）　肉桂（四分）　炙甘草（五分）

上㕮咀，作一服，入棗二枚，水煎，食前服。陰陽虛甚者，加附子五分。

固真飲子　治中年以上之人，陰陽兩虛，血氣不足，頭每痛，日晡微熱，食少力倦，精氣時脫，腰痛䯒痠。服之每得良驗（䯒音行，脊後骨也）。

人參　黃耆　當歸身　熟地（砂仁炒，各一錢）　山萸肉（五分）　干山藥（一錢）　黃柏　白朮　澤瀉　補骨脂（各五分）　五味子（十粒）　陳皮　白茯苓（各八分）　杜仲（炒）　甘草（炙，各七分）

上㕮咀，作一服，水煎，食前溫服。

蔭按：仙經云：服餌不備五味，久則臟腑偏傾而反生疾病矣。如服金石之劑，久則陽燥，或致消渴瘡癰，病變不可勝紀。服固本丸、瓊玉膏，皆天門冬、生熟地黃之類，雖本於滋陰，胃弱者必滯膈生癰腫。服養氣丹、安腎丸，皆茴香、巴戟、附子、川楝之類，雖本於助陽，久則積溫成熱，必耗損真陰。肺痿氣虛，痰熱火動，不可易治。唯以上方，藥備五味，氣合沖和，無寒熱並太過不及之失。養氣血，理脾胃，充溢腠理，補五臟之真精。益三焦之元氣，生津液而榮衛充實，利機關而飲食自倍矣。

治左腎真陰不足方

大補陰丸　降陰火，壯腎水之要藥。如腎脈洪大，非惟不受峻補，雖枸杞、山茱補劑，亦未可受者，宜服。

黃柏（炒褐色）　知母（酒炒，各四兩）　熟地黃（酒洗，砂仁炒）　龜板（酥炙，各六兩）

上為末，豬脊髓和煉蜜為丸，如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。或去地黃，名三味補陰丸，治酒色過傷少陰。

王節齋補陰丸　滋培腎水。

黃柏（酒炒褐色）　知母（酒炒，各三兩）　敗龜板（酥炙透，三兩）　熟地黃（酒蒸，五兩）　鎖陽（酥炙）　枸杞子　天門冬　白芍藥（各二兩）　五味子（一兩）　乾薑（炒且三錢，寒月加至五錢，或換肉桂引諸藥入腎，為從治法也）

上為細末，煉蜜和豬脊髓為丸，如桐子大，每服八九十丸，空心鹽湯下，寒月溫酒下。腎虛加覆盆子、菟絲子各二兩；夢遺精滑加山梔子、黃連各炒各五錢；腳膝軟弱無力加牛膝二兩、虎脛骨酥炙一兩、防己酒洗、木瓜各五錢；疝氣加蒼朮一兩五錢，黃連薑汁炒、山梔子炒各六錢，川芎一兩，吳茱萸炒、青皮各五錢；脾胃虛弱，惡寒易泄，加白朮二兩，陳皮一兩，炒乾薑七錢；眼目昏暗，加當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連、炒烏犀角各五錢，蔓荊子、防風各三錢；氣虛加人參、黃耆蜜炙各二兩；左尺既虛右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加附子、肉桂各一兩，沉香五錢。

六味地黃丸　治腎氣虛損，久新憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，遺精便血，消渴淋漓等證。此藥不燥不寒，專補左尺腎水，兼理脾胃，少年水虧火旺，陰虛之證最宜服之。婦人血虛無子者，服之有效。

熟地黃（八兩，酒蒸，另搗為膏）　干山藥　山茱萸（酒蒸，去核，各四兩）　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　澤瀉（二兩）

上為末，地黃膏和煉蜜為丸，如桐子大，每服百丸，空心白湯溫酒任下。一方用生地黃。如心氣不足及有瘀血，加牡丹皮至八兩；如淋漓血腫，加澤瀉至八兩；如脾胃弱，加山藥至八兩；如遺精頭昏，加山茱萸至八兩；如痰火盛，小水不清，加茯苓至八兩；如腎無邪火，有遺漏者，去澤瀉、茯苓，加茯神三兩，益智、五味子、麥冬各二兩；如潮熱多渴，加知母、黃柏；如中寒少食易泄者，加砂仁、炒黑乾薑、北五味子。

方氏曰：腎惡燥而脾惡濕，諸補陰藥中多是濕藥，若只腎虛而脾胃壯實者，宜服。苟脾腎兩虛，則不可服也。惟此六味地黃丸及八味丸、八物腎氣丸，雖專補腎虛，又兼理脾胃，不濕不燥，而於脾腎兩虛者，故其宜也。

八味丸　治老年水火俱虧，腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹腰痛，夜多漩溺，腳軟體倦，面黃或黑，及虛勞不足，渴欲飲水，小便不利，一切濕熱等證。至命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思者，尤宜服之。

即六味地黃丸，加附子，桂心各一兩。

蔭按：書曰：君子觀象於坎，而知腎具水火之道焉。故曰：七節之旁，中有小心。小心，少火也。又曰：腎有兩枚，左為腎，右為命門。命門，相火也，相火即少火耳。夫一陽居於二陰為坎水，火併而為腎，此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事愈舉者，陰虛火動也。陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火息則盛夏不熱，故人樂有藥餌焉。是方也，熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，前之地黃丸也，所以益少陰腎水。肉桂、附子，辛熱物也，所以益命門相火。水火得其養，則二腎復其天矣，理也。又按方氏曰：六味地黃丸，專補左尺腎水之藥。八味丸，既補左尺腎水，兼補右腎相火之藥。少年水虧火旺，宜服六味地黃丸。年老水火俱虧，宜服八味丸。況老年腎臟真水既虛，邪水乘之而為濕熱，以作腰痛，足痿，並痰唾，消渴，小便不禁，淋閉等證，非桂附之溫散而能治之乎。

八物腎氣丸　平補腎氣，堅齒駐顏。

即六味地黃丸加五味子、桂各二兩。

坎離丸　治陰虛火動，遺精盜汗，潮熱咳嗽。

黃柏　知母（各等分）

上藥用童便九蒸、九曬、九露，為末，地黃煎膏為丸。脾弱者，山藥糊為丸，如桐子大，每服七八十丸，白湯下。

加味坎離丸　此藥取天一生水，地二生火之意，藥輕而功用大，久服生精益血，升水降火，先儒王道之藥，無出於此。

當歸（酒洗）　川芎（水洗）　白芍藥（酒浸，曬乾）　知母（酒炒，各四兩）　熟地黃（浸洗，八兩）　厚黃柏（去皮，八兩，內二兩鹽水浸，二兩人乳浸，二兩酒浸，二兩蜜浸，俱曬乾炒赤）

上修制明白，合和一處，平鋪三四分厚，夜露日曬三日三夜，以收天地之精，日月之華，為細末，用蜜一斤半，加水半碗，共煉至滴水成珠，和丸如桐子大。每服八九十丸，空心鹽湯下，冬月溫酒下。

蔭按：知母、黃柏滋陰降火，不知二味苦寒，非能滋陰，特能專制陰火，使不消鑠腎水耳。若胃寒而腎無火邪者，服之反害。此方合四物湯，真降火滋陰之妙劑。

二宜丸　補腎益陰添髓。

當歸身　生地黃（各等分）

上用酒蒸七次，和煉蜜為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒下。

滋陰降火丸

熟地黃（二兩，酒炒）　知母　黃柏　蓮肉（去心）　茯神（去木）　人參　枸杞子（各一兩）

上為末，將地黃搗膏和丸，如桐子大，每服百丸，空心白湯下。

虎潛丸　治痿，與補腎丸同。

黃柏（酒炒，半斤）　知母（酒炒，三兩）　龜板（酥炙，四兩）　熟地黃（砂仁炒）　白芍藥（酒炒）　陳皮（各四兩）　鎖陽（一兩半）　虎骨（炙，一兩）　冬加乾薑（五錢）

上為末，煉蜜為丸如桐子大，每服六七十丸，空心淡鹽湯下，以干物壓之。遺精加龍骨五錢，名龍虎濟陰丹。懶言語加山藥。一方無干姜，加當歸一兩半，熟地黃比前多一兩。一方用生地黃，一方加金箔一片。

加味虎潛丸　治諸虛不足，腰腿痿痛，行步無力。此藥久服壯元陽，滋腎水，養氣血。

人參　黃耆（蜜炙）　芍藥（炒）　黃柏（酒浸炒）　山藥　當歸（酒洗，各一兩）　甘枸杞　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙）　菟絲子（鹽酒炒，各五錢）　熟地黃（四兩，砂仁炒）　牛膝（酒洗，二兩）　破故紙（炒）　杜仲（炒去絲）　五味子（各七錢半）

上為細末，煉蜜和豬脊髓為丸如桐子大，每服百丸，空心溫酒或鹽湯下。

滋陰大補丸　大補真氣虛損，肌體瘦弱。即還少丹無楮實，而分兩不同。

牛膝　山藥（各一兩五錢）　杜仲（酒和薑汁浸，炙斷絲）　山茱萸（去核）　五味子　巴戟　肉蓯蓉（酒浸，焙乾）　茴香（炒）　白茯苓　遠志（去心，甘草同煮，各一兩）　石菖蒲　枸杞子（各五錢）　熟地黃（酒洗，二兩）

上為末，紅棗煮取肉和煉蜜為丸，如桐子大，每服八十丸，淡鹽湯或溫酒空心下。

此方與上加味虎潛丸，乃草窗劉氏所定，相間服之佳。所謂補陰和陽，生血益精，潤肌膚，強筋骨，性味清而不寒，溫而不熱，非達造化之精微者，未足與議於斯。

滋陰益腎丸　補元氣，益腎水，降心火，生精補血；壯筋骨，悅顏色，益壽延年。久服大有功效。

熟地黃（酒浸，焙，六兩）　黃柏（酒浸，炒褐色）　菟絲子（酒蒸，焙，各四兩）　牛膝（酒浸）　敗龜板（酥炙黃）　虎骨（酥炙黃）　知母　白芍藥　白朮　山藥　當歸（酒浸）　枸杞子（各三兩）

上為細末，地黃膏和煉蜜為丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。如腰腿無力，加牛膝一兩，酒浸敗龜板一兩五錢，酥炙。

滋補地黃丸　專治諸虛百損，腎經不足，腰膝無力。久服能烏髭發，補元氣，生精養血，延年益壽。

熟地黃（酒浸）　白茯苓（各一兩）　干山藥　黃柏（酒浸，炒）　知母（酒浸，炒）　枸杞子（各八兩）　牛膝（酒洗，焙）　牡丹皮　當歸（酒洗）　山茱萸（去核，各六兩）　澤瀉　敗龜板（四兩，酥炙）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心好酒或淡鹽湯下。

補腎養脾丸　治腎經虛損，腰腳無力，脾土虛弱，飲食少進。常服補腎養脾，益氣血，長精神。此藥不寒不熱，大有功效。

熟地黃（四兩，酒蒸）　肉蓯蓉（三兩）　白朮　當歸　山藥　白茯苓（各二兩）　知母（鹽水炒）　黃柏（鹽炒）　芍藥（各一兩）　杜仲（酥炙，去絲）　牛膝（酒洗）　破故紙（炒）　五味子（各一兩半）　沉香肉桂（各七錢半）　甘草（炙，五錢）　人參　黃耆（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心溫酒或鹽湯下。

補精丸　此藥升降陰陽，既濟水火，調和氣血，平補心腎。

遠志（去心）　白茯苓　青鹽（炒，另研）　菟絲子（酒蒸，各二兩）　當歸（酒浸）　牛膝（酒洗）　破故紙（炒）　益智仁（各一兩）　石菖蒲　山茱萸（去核，各五錢）

上為細末，用豶豬腰子一雙，去膜，合酒研爛，煮麵糊為丸如桐子大，每服五十丸，空心淡鹽湯或好酒下。

固真丸　治腎經虛損，元陽不足者。

鹿角霜（一斤）　鹿角膠（二兩）　白茯苓（去皮，五兩）

上為細末，將膠水溶和為丸，每服五十丸，空心米湯酒任下。

草還丹　益元陽，補元氣，固元精，壯元神，此延年續嗣之至藥也。

山茱萸（酒浸取肉，一斤）　破故紙（酒浸一日，焙乾，半斤）　當歸（四兩）　麝（一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服八十丸，臨臥酒、鹽湯任下。

加味補陰丸

黃柏　知母（各四兩）　牛膝　杜仲　巴戟　熟地黃　山茱萸（各三兩）　肉蓯蓉　白茯苓　枸杞子　遠志　山藥　鹿茸　龜板（各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服八十丸，空心鹽湯下。

還少丹　益精補髓，壯元陽，卻病延年，發白返黑。

何首烏（黑豆蒸，半斤）　牛膝　生地黃（酒蒸）　肉蓯蓉（酒蒸，各六兩）　黃柏（酒浸，炒褐色）　補骨脂（酒浸，水蒸）　車前子（微炒）　柏子仁（微炒）　干山藥（微炒，三兩五錢）　秦當歸（二兩五錢，酒洗）　菟絲子（水淘去砂，酒煮搖成餅，曬乾，二兩）　人參　五味子（各一兩）

俱勿犯鐵器，為細末，蜜為丸梧桐子大，每服六十丸，空心鹽湯、白湯、酒任下。

固精明目菟絲子丸　治血氣兩虛，精神不足，無血養心，腰足痠軟，四肢少力，或幼年虧損，或耳目失於聰明，並精少而寒，心動而精自出，中痿而無子，及痰火風濕，心勞少食，健忘，遺精夢泄，頭目暈昏，耳鳴眼花。久服烏須黑髮，倍長精神，自覺爽快。治久患白濁尤妙。

何首烏（赤白各八兩，用極大者，米泔水浸一宿，以瓷瓦片刮去粗皮，捶碎，如指頂大，取黑豆、牛膝酒洗，同入砂鍋，木甑鋪作數層，上多蓋黑豆蒸之，待黑豆香熟取出曬乾，務以九蒸九曬為度，凡制前藥，必於靜室。忌僧尼，道士，女人，雞犬畜類見之）　菟絲子（八兩，用無灰酒浸，砂鍋煮制，入石臼中搗成餅曬乾，焙乾，杵碎，用人乳拌曬乾）　川當歸（八兩，酒洗去頭尾，用身）　大貝母（八兩，圓白無油者，去心）　川續斷（四兩，折斷有煙塵出者真，去蘆）　甘枸杞（八兩，用人乳拌曬，焙乾）　山茱萸（八兩，取鮮紅潤澤者，去核）　川牛膝（八兩，去蘆，以手摺斷不見鐵）　補骨脂（四兩，去浮子，以黑芝麻半斤，拌炒出火）　芡實（八兩）　蓮肉（八兩，去心）　白茯苓（八兩，用人乳曬乾三次）　赤茯苓（八兩，用黑牛乳拌，曬乾三次）　遠志肉（八兩，用甘草水煮，去骨，曬乾）　遼參（量其人可服幾何，但不得過八兩）

上為極細末，須用石磨石碾，並不見鐵，每藥末一斤，用好蜜十二兩，煉得滴水成珠，和藥入石臼，木杵三千下，丸桐子大，每日空心白滾湯吞服二錢五分，晚用酒吞服二錢。大補氣血，倍長精神，服久自知神妙。女人經水不調，氣血枯竭，亦用此方，但減去遠志，加益母草八兩，醋煮香附米四兩。求嗣者，加紫石英四兩，亦用醋淬七次，服四斤，未有不懷孕者。忌蘿蔔、諸牲血、煎炒、胡椒、蒜等及糟醃之物。

神仙不老丹　安養榮衛，補益五臟，調和六腑，滋充百脈，澤潤三焦，活水助氣，添精實髓。

人參　枸杞子（酒浸）　菟絲子（酒蒸焙乾）　川當歸（各二兩）　地黃（生熟各一兩）　石菖蒲（米泔浸一宿）　柏子仁　川牛膝（酒浸一宿）　杜仲（生薑汁炒，斷絲，各一兩半）　地骨皮　川巴戟（黑色者去心，酒浸，焙，各一兩）

上為細末，擇火日煉蜜搗千餘槌，丸如桐子大，每日午時，空心臨臥，各服七十丸，酒鹽湯任下。忌食蔥、韭、蘿蔔、真藕粉及諸血。

八仙添壽丹

何首烏（六兩）　牛膝（三兩，同上味同黑豆蒸三次）　山茱萸（去核）　柏子仁　知母（酒炒）　黃柏（蜜炒）　龜板（醋炙）　當歸（酒洗，各四兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服五七十丸，空心酒下。忌燒酒辛辣物。

青娥丸　專滋腎水，壯元陽，益筋骨，治腰膝足痛，久服無不驗。

破故紙（隔紙炒香，四兩）　萆薢（真正者四兩，分作四份，一份鹽水，一份童便，一份米泔，一份無灰酒，各浸一宿，曬乾）　山茱萸（去核，各二兩）　菟絲子（酒浸蒸熟）　肉蓯蓉（去角心，酒浸，炙）　牛膝（酒浸一宿）　枸杞子　骨碎補（蒸）　社仲（酒浸，炒去絲）　五味子　虎脛骨（酥炙）　黃耆（蜜炙）　山藥　陳皮（去白）　白茯苓　人參（各一兩，黑瘦者減半）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服八十丸或百丸，鹽湯酒任下。

斑龍二至丸

鹿角霜　鹿角膠（各一斤）　天門冬（去心，酒浸）　麥門冬（去心，酒浸）　生地黃（酒浸，姜炒）　熟地黃（酒浸，各四兩）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各半斤）　何首烏（乳浸，蒸九次）　當歸　白茯苓（各二兩）

一方有人參一兩。陽痿加鹿茸三錢。

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心鹽湯酒任下。

異類有情丸　鹿，陽也。龜、虎，陰也。血氣有情，各從其類，非金石草木例也。如厚味善飲之人，可加豬膽汁一二合，以寓降火之意義。

鹿角霜　龜板（各二兩六錢）　鹿茸　虎脛骨（各二兩四錢）

上為末，雄豬脊髓九條同煉蜜搗，丸，桐子大，每服七八十丸，空心鹽湯下。

鹿角霜丸

黃柏（八兩，去粗皮，用人乳拌勻，曬乾，又如此三次，炒重褐色，用之或六兩或七兩，隨時用之。）　鹿角霜（八兩）　天門冬（去心）　麥門冬　人參（去蘆，各二兩）　生地黃（酒浸，一兩）　熟地黃（三兩，酒浸一宿，曬乾）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服六七十丸，加至百丸，空心淡鹽湯下，或酒尤佳。

龜鹿二仙膠　治精極者，夢泄遺精，瘦消少氣，目視不明，此方主之。

鹿角（血取者十斤）　龜板（五斤）　枸杞子（三十兩）　人參（十五兩）

上件用鉛壇如法熬膠，初服酒化一錢半，漸加至三錢，空心服。

蔭按：蓋精氣神，身之三寶也。精生氣，氣生神。是以精極則無以生氣，故令瘦削少氣，氣少則無以生神，故令目視不明。龜鹿稟陰氣之最完者，故取其膠以補陰精，所謂補以類也。人參善於固氣，氣固則精不遺。枸杞善於滋陰，陰滋則火不熾。此藥行則精日生，氣日壯，神日旺矣。

虎骨灑　治骨極，腰脊酸削，齒痛，手足煩疼，不欲行動，此方主之。

虎骨（一具，通炙取黃焦汁，盡碎如雀腦）　糯米（三石）

上二味，合一處，倍用曲如釀酒法釀之，酒熟封頭，五十日開飲之。

吳氏曰：腎主骨，骨極者，骨內空虛之極也。以骨治骨，求其類也。以虎骨治骨，取其壯也。釀之以酒，取酒性善漬，直徹於骨也。

天真丸　治脾腎俱虛，及一切亡血過多，形容枯槁，四肢羸弱，飲食不進，腸胃溏泄，津液枯竭。久服生血補氣，暖胃駐顏。

肉蓯蓉（一兩）　山藥（十兩）　當歸（十二兩）　天門冬（一斤）　人參　黃耆（蜜炙）　鎖陽（酒浸，曬乾）　破故紙（酒浸，焙）　杜仲（薑汁拌，炒斷絲）　陳皮（各二兩）

上為細末，酒打麵糊為丸，或蜜丸亦可，桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯，或溫酒任下。

十味大補丸　治血氣兩虛，常服甚妙。

人參　白朮（米泔浸一日）　黃耆（蜜炙）　白茯苓　枸杞子　當歸　白芍藥　熟地黃（砂仁炒）　山藥（炒）　山茱萸（去核，各四兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯或酒任下。

人參固本丸　此方常服甚有補益，但因效遲而有痰者，往往泥膈，殊不知製藥有法耳。

人參（四兩，另為細末）　生地黃　熟地黃　天門冬（去心）　麥門冬（去心，各一斤半）

上除人參研為末，其生地黃、麥門冬二味同用酒浸一日，鹽湯浸一日，其熟地黃、天門冬二味同用生薑湯浸一日，酒浸一日，俱不犯鐵器，浸足同磨，或擂以渣盡為度，旋加水，如造醬粉之法，少加杏仁，共澄底藥泥曬乾，乳缽研成末如面，取淨一斤，共人參末煉蜜為丸，如桐子大，每服百丸，空心酒下。

還元丹　此劑千益百補，服一月，自覺異常，功效不可盡狀。

何首烏（一斤，用竹刀刮去皮，干者米泔水浸軟，刮皮四制，忌鐵。用砂鍋或瓦器盛酒，生脂蒸一次，曬乾。羊肉一斤，蒸一次，曬乾。酒拌蒸一次，曬乾。黑豆蒸一次，曬乾。一方，黑羊肉一斤，黑豆三合，量用水上加竹炊秕置藥蓋蒸熟透，曬乾）　生地黃　熟地黃（各三兩，酒浸焙乾，各取末一兩）　天門冬　麥門冬（各四兩，米泔水浸，去心，各取末一兩）　人參（一兩，取末五錢）　白茯苓（去皮，二兩，打成塊曬乾，取末一兩）　地骨皮（三兩，童便浸，曬乾取末，俱忌鐵。用一兩）

上取首生男孩乳汁六兩，白蜜十兩，煉同一器中，合前末為膏，瓷器貯，勿令泄氣。不拘時，服一二匙，沸湯溫漱。

加味補陰丸

黃柏（去粗皮，銼片，鹽水炒褐色）　知母（去皮毛，鹽水炒微黃色）　龜板（童便浸五日，洗淨，酥炙黃色，去裙）　甘枸杞（揀淨，各二兩）　人參（去蘆）　黃耆（去蘆，蜜炙）　當歸（酒洗）　白芍藥（酒拌，炒微黃色）　山茱萸（取肉，各一兩五錢）　天門冬（去心，另杵為膏）　鎖陽（酒浸去鹽氣，竹刀劈作片子，酥炙）　牛膝（去蘆，酒洗，飯上蒸熟）　杜仲（去粗皮，薑汁炒去絲，各二兩）　熟地黃（五兩，酒洗淨，另用酒浸透，搗膏）　破故紙（一兩，酒浸一宿微炒）　沉香（不見火，五錢）　乾薑（炒紫色，三錢，寒月可用）

上件各不犯鐵器，為細末，煉蜜加豬脊髓三條，大棗三十枚，取熟，去皮核，同和為丸，如桐子大，每日清晨淡鹽湯送下百丸，寒月酒下亦可。忌食生蘿蔔、牛肉、鯉魚、生冷之物。

補腎丸　治陰虛有痰，膈不清者。

龜板（酥炙）　黃柏（鹽酒炒，各四兩）　牛膝　杜仲（薑汁炒）　陳皮（各二兩）　（夏加）五味（一兩，炒冬加）　乾薑（五錢）

上為末，薑汁打糊丸如桐子大，每服七八十丸，白湯酒任下。

黃柏、龜板、杜仲、牛膝，皆濡潤味厚物也，故能降而補陰。復用陳皮，假以疏滯。夏加五味者，扶其不勝之金。冬加乾薑，壯其無光之火。經曰：無伐天和，此之謂耳。

補天丸　治陰虛，骨蒸發熱，形羸瘦者。

紫河車（一具，酒蒸爛）　前補腎丸藥一料

上搗和為丸，如桐子大，每服七八十丸，熱湯下。

天癸者，男之精，女之血，先天得之以成形，後天得之以有生者也。故曰：天癸，人胞者，亦精血之所融結，乃無極之極，未生之天也。已生之後，天癸虛損，補以草木，非其類也，卒難責效。人胞名曰混沌皮，則亦天耳。以先天之天，補後天之天，所謂補以類也，故曰補天。

加味四制黃柏丸　此坎離丸、四物、四君子湯合料。

黃柏（一斤，用鹽、酒、米泔、童便各浸四兩，夜露日曬）　知母（鹽酒浸，曬乾）　白朮　茯苓　當歸（酒浸）　川芎　山茱萸（酒浸取肉，各一兩）　白芍藥　熟地黃（酒拌蒸，各二兩半）　人參（五錢）　甘草（三錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心酒下。

神仙延壽丹　此藥常服祛除百病，延年益壽。

遠志（去心）　天門冬（去心皮）　干山藥　巴戟（去心，各二兩）　赤石脂（煅）　車前子　石菖蒲　柏子仁　澤瀉　川椒（去目，炒）　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　枸杞子（酒洗）　茯苓（去皮）　覆盆子（各一兩五錢）　川牛膝（去苗酒洗）　杜仲（酥炙去絲，各三兩）　菟絲子（酒煮，焙）　肉蓯蓉（酒洗，各四兩）　當歸（酒洗）　地骨皮（洗淨）　五味子　人參　山茱萸（去核，各二兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五六十丸，空心溫酒，或淡鹽湯下。

五福延壽丹　治一切元氣虛弱，五勞七傷，身體羸瘦，膝痠疼。此藥服之百病消除，功效不可盡述，常服延年耐老。

五味子　人參　遠志　石草蒲　山萸（去核）　大茴香　生地（姜酒炒）　熟地黃　杜仲　白茯苓（各二兩）　肉蓯蓉（酒浸，四兩）　枸杞子　菟絲子　山藥（各三兩）　牛膝（酒浸）　川椒（去目炒，各七錢半）　縮砂（一兩五錢）　黃柏（酒炒，八錢）　知母（酒炒）　木瓜　覆盆子（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心好酒或淡鹽湯下。

四聖朝元丹　治諸虛不足，下元虧損，腿腳無力，脾胃虛弱，頭目昏眩，四肢倦怠。常服益精神，補元陽，清耳目，去下焦濕，神效。

人參　熟地（砂仁炒）　肉桂（各一兩）　川椒（去目炒）　小茴香（炒，各四兩）　茯苓　何首烏（黑豆蒸）　牛膝（酒浸）　干山藥　杜仲（酥炙）　枸杞子　當歸（酒洗，各一兩）　沉香　木香（不見火，各五錢）　蒼朮（一斤，酒醋鹽水各浸四兩，春五夏三秋七冬十日．焙乾）

上各製為細末，用好酒糊為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。如不飲酒，淡鹽湯下。

三仁五子丸　治氣血耗損，五臟不足，睡中驚悸，盜汗。常服養心益腎，生血補氣。

五味子　菟絲子（酒煮搗焙）　覆盆子　枸杞子　車前子　酸棗仁　柏子仁　薏苡仁　肉蓯蓉　茯苓　熟地（砂仁炒）　巴戟（去心）　當歸　沉香　乳香　鹿茸（酥炙，各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心淡鹽湯下。

打老兒丸　治陽虛不舉，真氣衰弱，精神短少，小便無度，眼目昏花，腰膝疼痛，兩腳麻冷，不能行走。

菖蒲（用桑枝同蒸）　牛膝（酒浸三日）　巴戟（用枸杞湯浸軟，同酒浸一時，取出同菊花焙黃色）　五味子（蜜蒸）　茯神　楮實（水浸去浮者，酒蒸）　熟地（砂仁炒）　枸杞子　肉蓯蓉　小茴香　山藥　遠志（去心）　杜仲（炒去絲）　山萸（去核）　續斷（各等分）

上為末，煉蜜棗肉為丸，如桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯任下。即還少丹加續斷。

蓯蓉大補丸　治陰陽偏勝，上盛下虛。久服安心養腎，滋補氣血，調和陰陽。

當歸（酒洗）　熟地黃（酒洗，各三兩）　人參　巴戟（去心）　鹿茸（酥炙）　石蓮肉（去心）　菟絲子（酒煮，各一兩半）　黃耆（蜜炙）　龍齒　茯苓　五味子　肉蓯蓉（各一兩五錢）　遠志（去心）　酸棗仁　山藥（各一兩）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服五十丸，空心溫酒、鹽湯任下。

神仙巨勝子丸　安魂定魄，改易容顏，通神仙，延壽命，添髓駐顏，補虛益氣，壯筋骨，潤肌膚，發白再黑，齒落再生，目視有光，心力無倦，行步如飛，寒暑不侵，百病不生。

熟地黃（四兩）　生地（姜酒炒）　何首烏　牛膝（酒浸）　天門冬（去心）　枸杞子　肉蓯蓉　菟絲子　巨勝子　白茯苓　柏子仁　天雄（炮）　酸棗仁　破故紙　巴戟（去心）　五味子　覆盆子　山藥　楮實　續斷（各一兩）　韭子　芡實　川椒　葫蘆巴　蓮花蕊（各五錢）　木香（二錢半）

上為細末，春夏煉蜜為丸，秋冬蒸棗肉，入胡桃肉十個，搗如泥，同藥末和，更搗千餘杵，丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒或鹽湯送下，日二服。如久服，去天雄，用鹿茸亦得。

八味丸　治下元冷憊，心火炎上，渴欲飲水，或腎水不能攝養，多吐痰唾，及男子消渴，小便反多，婦人轉胞，小便不通。

熟地黃（八兩，酒蒸）　山藥　山萸（去核）　澤瀉　牡丹皮（各四兩）　茯苓　附子（炮去皮臍）　桂心（各三兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心淡鹽湯送下。

十精丸　此藥能補五臟真氣，益精神，養氣血，延年耐老。

枸杞子（酒蒸）　茯苓　熟地黃（酒洗）　甘菊花（去梗葉）　肉桂（去粗皮）　天門冬（去心）　川椒（去目及閉口者）　菟絲子（酒煮，焙）　肉蓯蓉（酒洗，焙乾）　山萸（去核，各二兩）

上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服四五十丸，空心鹽湯送下。

鹿髓丸　壯陽補腎。

巴戟（去心，二兩半）　肉蓯蓉（酒洗，去甲，酥炙）　葫蘆巴（微炒）　破故紙（酒浸，炒，各二兩）　川牛膝（酒洗，去蘆）　白茯神（去木，各一兩）　菟絲子（酒煮干）　甘枸杞（炒，各二兩）　山萸（酒浸去核，二兩半）　龍骨（五色者，真火煅，童便、醋、鹽淬九次，井水浸三日，曬乾，一兩）　敗龜板（去裙邊，酥炙，一兩）　大附子（童便入鹽，共煮七次，去皮臍一兩，或五錢，不用亦可）

上為細末，用鹿髓同煉蜜為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心溫酒、米湯、炒鹽湯任下。取鹿髓先將肉煮熟，而後敲碎取之。

當歸膏　治五勞七傷，諸虛百損，脾胃虛弱。養血和中，滋榮筋骨，養陰抑陽，久服多獲奇效。

當歸（十一兩）　生地（薑、酒炒）　白朮（各八兩）　熟地（砂仁炒）　甘草　貝母（各一兩半）　薏苡仁（四兩，炒）　芍藥（半斤，米粉炒）　茯苓（六兩）　蓮肉　人參　地骨皮（各二兩）　山藥　麥門冬（各二兩半）　枸杞子（十兩）　天門冬（去心，一兩）　五味子（五錢）　琥珀（六錢）

上銼，用水五升，微火煎之，再加水五升，如此者四次，濾去渣，文武火煎，每斤加熟蜜四兩，春五兩，夏六兩，共熬成膏，每服二匙，空心白湯調下。吐血加牡丹皮一兩，骨蒸加青蒿汁、童便各一碗，勞痰加鍾乳粉五錢。

三才大補膏

生地（薑、酒炒，一斤）　熟地黃（一斤，砂仁炒）　天門冬（去心，四兩）　麥門冬（去心，四兩）　楝人參（去蘆，四兩）　甘枸杞（四兩）　牛膝（去蘆，四兩）　何首烏（八兩）

上㕮咀，勿犯鐵器，同入大砂鍋內，用水二十碗煎至七碗，取汁別貯藥渣，如前再煮九次，共得汁七十碗，濾渣極淨，別用中等砂鍋，入汁七碗，漫火煎熬，耗汁一碗，方添一碗，六十三碗皆添盡，則汁已濃矣。蓋祗得汁六碗，卻用山白蜜去臘，可一斤半，同前藥入砂鍋內重湯煮汁，滴水不散，則膏成矣。瓷罐貯之，埋土中七日，取出，如前再煮一晝夜，再埋一宿，乃分貯小罐，封固，以次取用。自煎至煮，但用桑柴火。藥本尋常，妙在火候。不拘時，以醇酒調服，味美而功多。若懲忿窒欲之人，又深居簡出，時服此膏，亦可以擅其天年矣。七年之艾，不可不早為之所。

治右腎命門火衰方

還少丹　大補真氣虛損，肌體瘦瘁，目暗耳鳴，氣血凝滯，脾胃怯弱，飲食無味，並皆治之。

牛膝（酒浸一宿，焙乾）　山藥（各一兩半）　白茯苓　山萸（去核）　遠志（去心）　巴戟（去心）　小茴香　肉蓯蓉（酒洗，焙）　杜仲（薑汁和酒炙）　楮實子　五味子（各一兩）　石菖蒲　枸杞子　熟地黃（酒洗，焙，各五錢）

上為細末，煉蜜同蒸棗肉，和搗三二百杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

膃肭補天丸　治男婦亡陽失陰，諸虛百損，陰痿遺精，健忘，白帶，子宮虛冷。惟寡婦不宜。

膃肭臍　人參　茯苓（薑汁煮）　當歸　川芎　枸杞子　小茴香（各一兩半）　白朮（二兩半）　白芍藥（二兩）　粉草　木香　茯神（去木，各一兩）　黃耆　熟地（砂仁炒）　杜仲　牛膝　破故紙　川楝子　遠志（去心，各二兩）　胡桃肉（三兩）　沉香（五錢）

男加知母，女加附子。

上為末，用制膃肭酒煮糊丸如桐子大，每服六十丸，空心鹽湯下。

三一腎氣丸　固本丸，胸滿有痰者不宜。補陰丸，脾虛有濕者不宜。惟腎氣丸補血滋陰，兼理痰濕，而無降火之劑。茲以三方合一，有黃柏、知母以降邪火，茯苓、澤瀉以滲邪濕，諸藥補心腎，諸臟精血，深得其宜。

生地（薑、酒炒）　熟地（砂仁炒）　山藥　山萸（去核，各四兩）　牡丹皮　赤茯苓　白茯苓　澤瀉　鎖陽　龜板（各三兩）　牛膝　枸杞子　天門冬　麥門冬　人參（各一兩）　知母　黃柏　肉桂　五味子（各二兩）

虛甚加鹿茸、虎骨各一兩。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

明目益腎丸　治上熱而下元虛，目昏極效。

枸杞子　當歸　菟絲子　生地（各一兩，俱酒浸）　五味子（半兩）　知母　黃柏（酒炒，各七錢）　茯神（一兩）　山藥　巴戟（去心）　人參　甘菊花　天冬（去心，各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心鹽湯下。

三才封髓丹　降心火，益腎水。

天冬（去心）　熟地黃（洗）　人參（各五錢）　黃柏（炒褐色，三兩）　砂仁（一兩半）　甘草（七錢半）

上為末，水糊丸桐子大，每服五十丸，用蓯蓉半兩切作片子，酒一盞浸一宿，次日煎三四沸，空心送下。

沉香百補丸

熟地黃（六兩，砂仁炒）　菟絲子（四兩）　杜仲（炒，三兩）　知母（炒，二兩）　黃柏（酒炒，二兩）　人參（一兩）　山藥　當歸　肉蓯蓉（各三兩）　沉香（一兩）

上為末，酒糊丸服。

補腎丸　有效，無燥。

熟地黃（八兩，酒蒸）　菟絲子（酒浸，八兩）　歸身（三兩半）　肉蓯蓉（酒浸，一兩）　破故紙（酒炒，半兩）　山萸（去核，三兩半）　黃柏（酒炒，一兩）　知母（酒炒，一兩）

上為末，酒糊為丸桐子大，每服五十丸，淡鹽湯下。

冷補丸　治腎水燥少，不受峻補；或誤服金石峻補藥，口乾多渴，目暗耳聾，腿弱腰痛，小便赤澀，大便或秘。

天冬（去心）　麥冬（去心）　熟地（砂仁炒）　生地黃（姜酒炒）　牛膝　白芍　地骨皮　石斛　玄參　沉香　磁石（火焙七次，研，水飛過）　蒺藜（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心淡鹽湯下。

三味安腎丸　治下虛，腎氣不得歸元，變見雜證，諸藥不效者，用此補腎，令其納氣。

破故紙　小茴香　乳香（各等分）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下，或煎藥下。

養氣丹　治諸虛百損，真陽不固，上實下虛，氣不升降；或咳嗽喘促，一切體弱氣虛，及婦人血海冷憊等證。

禹餘糧　紫石英　磁石（各半斤）　赤石脂　代赭石（各一斤，以上五味，各以水研，挹其清者，置紙上，以竹篩盛之，候乾，各用瓦罐收貯，鹽泥固濟，陰乾。以炭五十斤，分作五處煅此五藥，以灰火蓋之，火盡再煅，如此者三次，埋地內兩日，去火毒，取出再研）　肉蓯蓉（一兩半）　附子（二兩）　茴香　丁香　木香　破故紙　肉桂　巴戟　山藥　肉豆蔻　鍾乳粉　鹿茸　當歸　沉香　白茯苓　遠志　沒藥　陽起石　五靈脂　乳香　硃砂（各一兩）

上為末，和前藥研勻，糯米糊調，每兩作五十丸，陰乾，入布袋內擦光。每服二十丸，空心溫酒、姜鹽湯任下，婦人艾醋湯下。

續嗣丹

山茱萸　天門冬　麥門冬（各五兩）　破故紙（八兩）　菟絲子　枸杞子　覆盆子　蛇床子　巴戟　熟地（砂仁炒）　韭子（各三兩）　龍骨　黃耆　牡蠣　山藥　當歸　鎖陽（各二兩）　人參　杜仲（各一兩半）　陳皮　白朮（各一兩）　黃狗腎（酥炙，二對）

上為末，用紫河車一具，同麥冬、地黃煉蜜搗丸如桐子大，每服百丸，空心臨臥溫酒鹽湯任下。

壯陽丹

仙茅　蛇床子　五味子　白茯苓　肉蓯蓉　山藥　杜仲（各一兩）　韭子　破故紙　巴戟　熟地（砂仁炒）　山萸　菟絲子（各二兩）　海狗腎（一枚）　紫梢花（一兩）

上為末，用雄雞肝腎，雄鱉肝腎各一付，以鹽、酒、花椒末蒸熟，搗爛，和入前藥；再用酒煮山藥糊為丸，如桐子大。每服百丸，空心鹽湯下。如陽痿精冷者，加桂、附、石燕。

雀卵丸

菟絲子（一斤，酒煮搗爛，曬乾為末）

上於春二三月間，取麻雀卵五百個，去黃，用白和丸如梧子大，每服八十丸，空心鹽湯或酒下。腰痛加杜仲四分之一。下元冷加附子六分之一。此藥當預製成末，遇有雀卵，不拘多少而用。

禿雞散　極能助陰，有房室人常服無絕，無房室人勿服。

蛇床子　菟絲子　遠志　防風　五味子　巴戟　杜仲（炒去絲，各一兩）　肉蓯蓉（二兩）

上為細末，每服一匕，好酒調下，日進二服。一方，八味各二兩。

七寶至珍丹　治虛勞不足，精血耗竭。常服固精補元，利腰膝，壯筋骨，烏鬚髮，強陽道，延年益壽。

何首烏（赤白各一斤，濃米泔水浸一日，磁瓦刮去皮，打碎，用黑豆五升，與牛膝同入木甑內用砂鍋蒸熟，去豆不用）　牛膝（川中肥大者，去蘆，半斤，與何首烏同蒸，以黑透為度）　茯苓（赤一斤，打碎如圓眼大，用牛乳五升浸透。白一斤，用人乳五升浸透，各曬乾，凡用乳，須作兩三次浸則易透）　菟絲子（半斤，酒浸一日蒸二次，取出，石臼內椿去皮，曬揚去皮，淨，復以好酒浸一日，曬乾，搗爛為末）　破故紙（半斤，炒香為末）　當歸（半斤，酒洗淨）　枸杞子（半斤，酒洗曬乾）

本方加茯神半斤，名卻老烏須健陽丹。一方加山藥、山萸去核、肉蓯蓉酒浸去甲各四兩，名何首烏丸。

上皆勿犯鐵器，為細末，煉蜜和勻，於石臼內木石杵搗千餘下，丸如彈子大，每服一丸，日進三服，空心酒下，午間薑湯下，臨臥淡鹽湯下。忌蔥蒜、白蘿蔔。或作小丸如桐子大亦可。

加味七寶丹　此藥性極平和，不熱不冷，服之固元氣，耐飢勞，美容顏，烏鬚髮，隨服隨驗，久服愈驗，真萬金不傳之神方也。

何首烏（八兩，赤白兼用，米泔水浸一宿，用竹刀刮去皮，切大片，用黑豆五升浸軟，一層黑豆一層首烏，蜜蓋，九蒸九曬。）　天冬（酒洗，去心，焙乾）　麥冬（酒洗，去心，焙乾）　生地黃（酒洗，焙乾）　熟地黃（酒浸一宿，搗膏）　山萸（去核）　川牛膝（酒洗）　枸杞子（微炒，各三兩）　白茯苓（去皮）　厚黃柏（鹽酒炒褐色，各五兩）　遠志（去心）　蓮蕊　益智（去殼，各一兩）　山藥（二兩）　沉香　木香（各五錢）

上為細末，煉蜜丸桐子大，每服五十丸，空心酒下。

固精丸　此藥益陰固精，壯陽補腎，可常服，久能生子。

蓮蕊（新者，四兩）　山萸（去核，四兩）　芡實（五百枚，去殼）　菟絲子（一兩，酒煮爛）　五味（揀紅潤者）　破故紙（炒，各五錢）　白蒺藜（去角刺，炒，五錢）　覆盆子（酒浸，蒸，去穰，四兩）

上為細末，煉蜜丸，舂千餘下，丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

真傳膃肭臍丸　補精益血，壯元陽，暖丹田，滋容顏，利腰膝，補藥之最妙者也。

前服：

當歸（酒洗）　熟地（砂仁沉香炒）　生地（姜酒炒）　肉蓯蓉（酒浸）　梔子（炒，各五錢）　黃芩（三錢）　黃柏（鹽酒炒，二錢）　木香　沉香（各一兩三錢）　檳榔（四錢）　膃肭臍（四錢）　海牛（一個）　海馬（一對）　蛤蚧（一對，酥炙）

後服：

枸杞子　五味子　肉蓯蓉（酒洗）　當歸（酒洗）　生地黃（酒洗）　熟地黃（酒蒸，各五錢）　牛膝（酒浸）　白茯苓　沉香　木香（各一兩）　天冬（去心）　麥冬（去心，各五錢）　甘草（三錢）　枳殼（五錢）　海馬（一對，酥炙）　海牛（一個，酥炙）　蛤蚧（一對，酥炙）　膃肭臍（四兩，酥炙）

上二料，俱為細末，酒糊為丸如桐子大，每服六七十丸，空心溫酒或鹽湯下。

補天大造丸　治男女諸虛百損，補益之功極重，久服耳目聰明，鬚髮皆黑，延年益壽，有合造化之功，故名大造。曰補天者，取天一生水義也。大抵男精女血構成，非金石草木可比，以人補人，全天元真氣，世所少知。

紫河車（一具，即產孩胞衣，所謂混沌皮也。古方不分男女，惟以初生及肥盛無病婦人者可用。先以米泔水擺淨，不動筋膜，此乃初結真氣也，以竹器盛於長流水中，浸一刻提回，以小磁盆全盛於木甑內，文武火蒸，自卯至申酉，極熟如糊，取出，先傾自然汁在藥末內，此天元正氣汁也。余用石臼木杵，擂千餘下，如糊樣，通入藥為丸。醫用火焙酒煮，及去筋膜，又入龜板大誤，故特書之）　生地黃（酒浸，一兩半）　熟地黃（酒蒸，二兩）　麥冬（去心）　天冬（去心）　牛膝　杜仲（炙，去絲，各一兩五錢）　當歸（酒洗）　黃柏（酒炒）　白朮　五味子　枸杞子　小茴香（各一兩）　側柏葉（焙乾，二兩）　陳皮（去白，七錢半）　乾薑（炮，二錢）

上為細末，用河車入煉蜜為丸，如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下，有病者，日進二服。如血虛，倍當歸、地黃；氣虛加人參、黃耆各一兩；腎虛，加覆盆子、小茴香、巴戟、山茱萸；腰疼加蒼朮、萆薢、鎖陽、續斷；骨蒸加地骨皮、知母、牡丹皮。婦人去黃柏，加川芎、香附、條芩。

蔭按：女人月水不調，兼素慣小產難產，及多生女少生男，夫婦服之，可生男。蓋緣紫河車者，天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐，鑰鉛汞之匡廓，胚𧁲將兆，九九數足，我則載而乘之，故謂之車。但每驗河車一制，後其子多不育，若卻我之疾，損人之子，心亦忍矣，因注之，俟用者審焉。或云：水煮熟用不損子，此強辭也，然總以不用為是。

太乙神應丸　治一切虛損勞證。

人乳（一碗，用鍋煮干，去水不用，將干乳用磁碗焙乾，聽用）　牛乳（一碗，同上治造）　白果汁（一碗，同上）　杜仲（三兩，薑汁炒，去絲）　白鮮皮（酒浸三日）　破故紙（大麥炒黃色）　白茯苓　川牛膝（酒浸三日）　當歸（童便浸，各二兩）　黍米金丹（一個，曬乾，即初生小兒口中大血珠）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服一丸，夜間入口噙化。如驚，加珍珠、琥珀，神效。

五精丸　治腎虛痿弱，大補元氣。

秋石（剛硬者）　鹿角霜　茯苓　陽起石　山藥（各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸。須要常近火邊，使乾燥，庶幾服之，無戀膈之患。

三元丹　治諸虛百損，補氣生精，安魂定魄，益壽延年。

紅鉛　嬌乳（各一兩）　辰砂　乳香（各一錢）　虛無秋石（一錢，用便盆或新磚自生者，方可。）

上俱為細末，用雞子一個，磕一孔，將清黃傾出，用紙展淨，裝前藥入內，紙糊嚴密，密放群蛋內，以雞抱之，三七取出，乳和為丸如桐子大，每服三丸，五更時人乳送下。稍有汗出，不可見風。

神仙小聖丹

紅鉛（半盞，貞女首經更佳，二三次出者次之，其色紅黃為上，純紅為中，紫黑者不用）　硃砂（五錢，辰州豆片者佳，有精神為最）

上先將紅鉛取來，拌入硃砂，放磁盆內，日曬月照四十九日畢，飛仙池文武火升三炷香，其藥透蔑一邊，冷定開看，與金箔相似，用雞翎掃下，約一分八釐為上等，其次一分二釐，以烏金紙包，入小眼藥罐內，以黃蠟封口，外尿胞皮通身包裹，仍放大瓶內，以綿絮塞緊，仍用竹葉尿脬緊札，用絡以長繩引入井中去火毒，四十九日足。取出，擇吉日，將藥置於桌上，南向香紙供獻，用好乳香末半分，研細末，以人乳二三滴，將聖藥和勻，作三丸，服者對天南向，跪拜祝畢，舉藥入口，將人乳送下，即歸室中靜養三七日，然後方許出門動作。顏色反童，鬚髮變黑，服藥一度，可延壽一紀。

還元丹　補精神，益氣血，視聽言動不衰。

人乳粉　秋石丹　茯神　人參（各四兩）

上為末，用好酒化鹿角膠二兩，作糊丸如桐子大，每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯下。

還元秋石丸　治諸虛百損。

秋石丹　白茯苓（各一斤）　天冬（去心）　麥冬（去心）　生地（酒炒）　熟地黃　人參　枸杞子　人乳粉（各四兩）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，白湯或酒下。

陰陽二煉丹　世之煉秋石者，但得火煉一法，此藥須兼陰陽二煉，方為至藥。火煉乃陽中之陰，得火而凝，入水則釋，歸於無體，蓋質去味存，此離中之虛也。水煉乃陰中之陽，得水而凝，遇曝而潤，千歲不變，味去質留，此坎中之實也。二物皆出於心腎二臟，而流於小腸，水火騰蛇，玄武正氣，外假天地之水火，凝而為體，服之還補。太陽相火二臟，主為養命之本，空心服陽煉，日午服陰煉。此法極省力，與常法功用不侔，久疾服之皆愈。有人得瘦疾且嗽，諸方不效，服此即瘳。有人病顛腹鼓，日久加喘滿垂困，亦服此而安也。

陽煉法：用人尿十餘石，各用桶盛，每石入皂莢汁一碗，竹杖急攪百千下，候澄，去清留垽，並作一桶，如前攪，澄取濃汁一二斗，濾淨，入鍋熬干，刮下搗細，再以清湯煮化，筲箕鋪紙七八層，淋過再熬。如此數次，直待色白如雪方止，用砂盒固濟，火煅成質，傾出。如藥未成，更煅一二次，候色如瑩玉，細研入砂盒內固濟，頂火養七晝夜，取出攤土上去火毒，為末，棗膏丸如桐子大，每空心溫酒下二十丸。

陰煉法：用人尿四五石，以大缸盛，入新水一半，攪千匝，澄定，去清留垽，又入新水攪澄，直候無臭氣澄下如膩粉，方曝干，刮下再研，以男兒乳和如膏，烈日曬乾，蓋假太陽真氣也。如此九度為末，棗膏和丸如桐子大，每午後溫酒下三十丸。

秋石四精丸　治思慮色欲過度，損傷心氣，遺精，小便數。

秋石　白茯苓（各四兩）　蓮肉　芡實（各二兩）

上為末，蒸棗肉和丸如桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。

秋石五精丸　常服補益。

秋石（一兩）　蓮肉（六兩）　真川椒紅（五錢）　小茴香（五錢）　白茯苓（二兩）

上為細末，棗肉和丸桐子大，每服三十丸，空心鹽湯、溫酒任下。

秋石法，用童男童女，潔淨無體氣疾病者，淋浴更衣，各聚一處，用潔淨飲食及鹽湯與之，忌蔥韭蒜姜辛辣膻腥之物。待尿滿缸，以水攪澄，取人中白，各用陽城瓦罐，鹽泥固濟，鐵線札定，打火一炷香，連換鐵線，打七次，然後以男女者秤勻，和作一處，研開，以河水化之，隔紙七層濾過，仍熬成秋石，其色雪白，用潔淨香濃乳汁和成，日曬夜露，但干即添乳汁。取日精月華，四十九日數足，然後收貯配藥。此劉氏保壽堂經驗方也。

瓊玉膏　大能添精補髓，化腸胃，為筋骨，萬神具足，五臟盈溢，發白轉黑，返老還童，行如奔馬，日進數服，終日不食亦不飢渴，治癱瘓勞瘵尤妙。昔人嘗謂一料分五劑，可救癱瘓者五人，分十劑，可救勞瘵者十人。

生地黃（新鮮者十六斤，搗取膏）　人參（為末，取一斤半）　白茯苓（三斤，舂細水飛，去浮筋）　冬蜜（十斤）　國朝太醫院會議加甘枸杞　天冬（去心）　麥冬（去心，各一斤）

上和勻，入瓷瓶內，用綿紙七重，厚布一重，緊封瓶口，置砂鍋內，用桑柴火煮三晝夜，再用黃蠟紙二三重包紮瓶口，納井中浸一日夜，出火毒，次日再入舊湯內煮半日，出水氣，然後收藏。每日空心及午前後，取一二匙，用溫酒或白湯調服。修合時沐浴，忌雞犬孝子婦人見之。

天門冬膏　清肺補腎，充旺元陽。昔有一王子，單服此膏，連生三十二子，壽至百歲，行步輕健，耳目聰明如童子。又能去積聚風痰，補肺，療咳、嗽血，失血。潤五臟，殺三蟲伏屍，除瘟疫，輕身益氣，令人不飢。大抵此藥冷而能補，最宜於酒色過度之人，常服極好，惟胃寒者不宜。

天門冬一味，揀去枯壞者，用溫水潤透，去皮心，每一斤用水五大碗，入銅砂鍋內，慢火煮干三分之二，用布絞去汁，將渣搗爛，又用水三碗，再熬減大半，又以布絞淨，如此三次，將汁通和一處，入好蜜，以甘苦得中為度，用文武火熬至滴水不散，似稀糊樣，取起置冷地上一夜出火毒，以磁罐收貯。每日空心、午前後以白滾湯調服一二匙，冬月溫酒服。有痰，薑湯服。上焦熱及有痰，食後多服一次。下焦熱，小便赤澀，空心多服一次。每一斤加生地黃六兩，尤妙。蓋地黃為天門冬之使，若有君無使，是獨行無功也。故張三丰與胡㸲尚書長生不老方，用天門冬三斤，地黃一斤，乃有君而有臣也。亦可煉蜜作丸服。

地黃膏　治血虛生瘡，肌膚燥癢，自汗遺精，便多，婦人乳少等證。

用生地黃酒洗淨，每一斤用水五六碗，如熬天門冬法熬用之，或加當歸等分。一方入鹿角膠十分之一，蜜酒生薑、蘇子自然汁，量人煎膏。

無比山藥丸　治諸虛百損，五勞七傷，肌體消瘦，目暗耳鳴，四肢倦怠。常服壯筋骨，益腎水。

山藥（二兩）　菟絲子（酒煮，搗焙）　杜仲（薑汁炒，各三兩）　赤石脂（煨）　茯神（去皮木）　山萸（去核）　熟地黃（酒焙）　巴戟（去心）　牛膝（去蘆，酒浸）　澤瀉（各一兩）　五味子（六兩）　肉蓯蓉（四兩，酒浸）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下。

沉香大補丸　專治下焦虛弱，補益精血。久服身輕體健，五臟調和，百脈通泰，功效甚妙。

黃柏（酒炒褐色）　知母（酒炒，一兩半）　熟地黃（酒浸炒干）　人參（去蘆）　敗龜板（酥炙，各二兩）　沉香　芍藥　陳皮　牛膝（酒浸）　鎖陽（酒浸）　虎脛骨　當歸（酒浸）　山萸（去核）　山藥　茯苓（去皮）　牡丹皮　杜仲（酥炙，去絲）　澤瀉　大茴香（炒，各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，空心溫酒鹽湯任下。

固真丹　治諸虛百損，五勞七傷，水火不能升降，下元虛冷，臍腹疼痛。

山藥（一兩半）　人參　黃耆（蜜炙）　黃柏（酒炒）　白朮　杜仲（炒斷絲）　補骨脂（炒）　白茯苓　牡丹皮　山萸（去核，各一兩）　五味子（炒）　澤瀉（各五錢）　熟地黃（四兩，湯蒸爛，石臼內搗成膏）　羊肉（七斤）

上四味為末，將羊肉洗去脂膜，扯開入藥末，以麻縛之。用酒四瓶，煮令酒干，再添水二升，又煮，候肉爛如泥，又入黃耆末五兩，人參末二兩，白朮末二兩，糯米飯焙乾為末，同搗丸如梧子大，每服百餘丸，溫酒鹽湯任下，早晚各進一服。如覺難丸，入蒸餅五七枚，焙乾為末同丸。

牛膝丸　治肝腎虛損，骨痿不能起於床，宜益精；筋緩不能自收持，宜緩中。

牛膝　萆薢　杜仲　蓯蓉　菟絲子　防風　胡蘆巴　補骨脂　沙苑蒺藜（各一兩）　肉桂（五錢）

上為末，酒煮豬腰子為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心酒下。

歸茸丸　治精血枯竭，面色黧黑，耳聾目暗，口乾多渴，腰痛腳軟，小便白濁，上燥下寒，峻補不受等證。（黧音黎，黑而黃也。面目黧黑，色青黑而沃）

鹿茸（酒蒸）　當歸（酒浸，各等分）

上為細末，用烏梅水煮去核，和前末搗勻為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心米飲送下。

壯陽丹　此藥強壯陽道，固暖精血，宜二三日用一服，或與固精丸間用。

肉蓯蓉（一兩，酒浸一宿）　五味子（一兩）　蛇床子（一兩）　菟絲子（酒浸煮爛，曬乾）　杜仲（薑汁炒，去絲）　牛膝（去蘆，酒洗淨）　黃柏（蜜炙，各四兩）　知母（蜜炒，三兩）　胡桃肉（湯洗，去皮，八兩）　一方無知母

上為細末，春夏用粥，秋冬用煉蜜，其粥用糯米一碗煮之，將胡桃肉搗爛為膏，和勻，石臼內杵千餘下為丸，如梧桐子大，每服五十丸至八十丸，空心鹽湯或酒送下，以干物壓之。

太極丸　人之五臟，配天之五行，一有不和，是以為病。藥有五味，各主五臟，常欲適調，因配合諸味，使人精氣神、心肺腎保和無遺，生化之源既清，邪不能入矣，故曰太極。

黃柏（屬水，滋腎，苦以堅精，去皮，鹽酒浸三日．微炒褐色，取淨末，三兩六錢）　知母（屬金，主潤肺，苦以降火，佐黃柏為金水相生，去毛，酒浸一宿，微炒，淨末二兩四錢）　破故紙（屬火，收斂神明，能使心包之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治脫也，新瓦炒香火淨末二兩二錢）　胡桃肉（屬木，潤血，血屬陰，陰惡燥，故油以潤之，佐故紙為木火相生。故書謂黃柏無知母，故紙無胡桃，猶水母無蝦也。去皮研，二兩二錢）　砂仁（屬土，醒脾開胃，引諸藥歸丹田，香而竄，和五臟中和之氣，如天以土為中氣也。去殼，一兩分作二分，五錢生用，五錢同花椒一兩炒香，去椒不用）

上各製為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，早夜沸湯、茶酒任下。服至三年，百病漸消，終身服之無間，可以為地仙矣。一方加橘紅，鹽水拌炒，半夏湯泡七次，銼片，薑汁拌為餅，陰乾，名加味太極丸。

玄菟丹　治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，遺精尿血，心腹脹滿，腳膝痠痿，股內濕癢，小便滑數，水道澀痛，時有遺瀝等證。

菟絲子（五兩）　山藥（二兩七錢）　蓮肉（二兩）　白茯苓（一兩）　五味子（二兩）

上為末，山藥留一半，打糊丸桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。腳無力，木瓜煎湯下。本方去五味子，名小菟絲子丸。更加枸杞子二兩，合人參固本丸，名玄菟固本丸。

斑龍丸　除百病，補百損，壯精神，養氣血，大有奇效。老人虛人常服，延年益壽，久成地仙。昔蜀有道人，酣歌酒肆中，曰：尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下血。真人許仲原索方以傳。

鹿角膠　鹿角霜　菟絲子（酒浸，研細）　柏子仁（去殼）　熟地黃（各半斤）　白茯苓　補骨脂（各四兩）

上為細末，酒煮米糊為丸。或以鹿角膠入好酒烊化為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心臨臥，鹽湯酒任下。（烊，音陽，炙也）

又斑龍丸　歌曰：腎命衰兮陽痿弱，臨時子後不能捉。皆因過度損精神，又被七情傷經絡。不思飲食體羸虛，每會陰時陽不作，嗟嘆斯人少諭機，履霜不戒堅冰合。一朝幸得遇高明，再拜希求補髓藥。莫煉鍾乳與丹砂，不用膃肭至簡約。採得斑龍頂上珠，更加數味研為末。如法修合蜜和丸，日日常服形容樂。向時勞瘵病痊瘳，命在呼吸彼此奪。年老渾如少壯人，陰陽交際無窮樂。夢寐不侵智鏡明，保養元陽何藥若。目視千步咫尺間，趨走如飛百里過。入室之人得遇斯，丹田愈補愈堅確。不須服氣與飧霞，何勞金丹九轉多。羊車轉運已枉然，青蛇劍口徒開闊。碧海蛟螭雖難比，久服自能萬疾卻。

鹿角膠（半斤，細切，炒成珠）　鹿角霜（一斤）　天門冬（去心）　麥門冬（去心，各一兩半）　肉蓯蓉（酒洗，去甲蒸熟）　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁沉香炒）　菟絲子（淘淨酒浸）　黃柏（鹽水浸炒，各二兩）　柏子仁（去殼，一兩）

上為細末，煉蜜入黃酒一半，將藥攪勻，稍幹些，入石臼內杵千餘下，以黏為度，丸如桐子大，每服五十丸，漸加至百丸，空心黃酒或鹽湯送下，以干物壓之，不犯胃氣。或晨昏各一服亦可。此藥無間斷服六七個月方見效，服至一年，七十老人渾如壯年。常服延年，可至仙位。

二至丸　常服補虛損，暖腰臍，壯筋骨，明眼目，調養元氣，滋益子息，其效如神。名二至者，取冬至一陽生，夏至一陰生之義也。

熟地黃（酒蒸）　龜板（酒浸，酥炙）　白朮（麩炒）　黃柏（酒浸，炒，各三兩）　知母（酒浸，炒）　當歸（酒洗）　生地黃（酒浸）　白芍藥（酒炒）　麥冬（去心，各四兩）　天冬（姜炒，二兩）

上為細末，棗肉同煉蜜和杵百餘下，丸如桐子大，每空心午前服五十丸。忌萊菔諸血羊肉。服至百日，逢火日摘去白髮，生出黑髮，是其驗也。犯所忌不效。

胡尚書壯陽丹　滋補元陽，美顏益算。

蓮肉（水浸，去皮心，八兩）　甘枸杞　芡實　干山藥　白茯苓　山萸（去核，各四兩）

老年人加遼參四兩。

上為細末，用熟糯米一升，炒黃色為末，白糖五兩，酥油五兩拌勻，瓷器收貯，每早沸米湯酒任調下五六匙，干物壓之。

秘傳二仙糕　固齒黑髮，壯陰，益腎水，養脾胃。

人參　山藥　白茯苓　芡實　蓮肉（去皮心，各半斤）　糯米（一升）　蜜（半斤）　白糖（半斤）　粳米（三升半）

上為細末和勻，將蜜糖溶化和末，摻挼得宜，小木籠炊蒸之上，以米一撮，成飯為度，取起盡作棋子塊，漫火上烘乾，作點心食之，白湯漱下，百日內見效，妙殊不盡。

何首烏丸　治男子元臟虛損，發白再黑，填精補髓。

何首烏（半斤）　肉蓯蓉（六兩）　牛膝（四兩）

上將何首烏用棗一層甑內蒸，棗軟用竹刀切，焙，同為末，用棗肉為丸如桐子大，每服五七丸，嚼馬蘭子服，酒下食前一服加一丸，日三服。至四十九丸即止，卻減應數服，其效如神。修合不犯鐵器。

加味斑龍丸　治真陰虛損，理百病，養五臟，補精髓，壯筋骨，益心志，安魂魄，悅澤駐顏，延年益壽。

鹿角霜　鹿角膠　鹿茸　陽起石　附子　酸棗仁　柏子仁　肉蓯蓉　黃耆（各一兩）　當歸　熟地（砂仁沉香炒，各八錢）　辰砂（五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒，鹽湯任下。一名茸珠丸。

加減內固丸　治命門火衰，腎寒陰痿，元陽虛憊，陰溺於下，陽浮於上，水火不能既濟。

石斛　胡蘆巴（各二兩）　巴戟　肉蓯蓉　山萸（去核）　菟絲子（各三兩）　破故紙（二兩半）　小茴香（一兩）　附子（五錢）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服五十丸，空心鹽湯、溫酒任下。

補真丸　治飲食不進，屢用脾胃藥不效者。乃房勞過度，真火衰弱，不能熏蒸脾土，致中州不運，飲食不進，胸膈痞塞，或不食脹滿，或已食不消，大便溏泄。古人雖云補腎不如補脾，其實補脾不如補腎也。

胡蘆巴　香附子　陽起石　川烏　肉蓯蓉　菟絲子　沉香　肉豆蔻　五味子（各五錢）　鹿茸　巴戟　鍾乳粉（各一兩）

上為末，用羊腰子兩對，以蔥椒酒煮爛，和酒糊搗丸桐子大，每服七十丸，空心米飲、鹽湯任下。

草還丹　益精髓，補腎經，固元陽，輕腰腳，安五臟，通九竅，令人耳目聰明，延年益壽，乃仙家之良劑。

蒼朮（四兩，酒浸一兩，米泔浸一兩，醋浸一兩，鹽水浸一兩，並炒）　破故紙（一兩，酒浸一宿）　胡蘆巴（酒浸）　覆盆子（二錢）　川烏（一兩，鹽炒）　茴香（一兩，鹽炒）　川楝子（一兩）　木香（不見火，五錢）　山藥　穿山甲（酥炙）　地龍（去土淨）　茯苓（去皮）　枸杞子　牛膝（酒浸，各三錢）

上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒或鹽湯下，干物壓之。

治心腎兩虛方

天王補心丹　治玩讀著作，勞神過度，以致潮熱盜汗，咳嗽失血，遺精，怔忡健忘，咽乾口燥，肌體羸瘦，調和心腎二經要藥也。常服安心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘。

熟地（砂仁炒）　白茯苓　人參　遠志（去心）　石菖蒲　玄參　柏子仁　桔梗　天冬（去心）　丹參　酸棗仁（炒去油）　麥冬（去心）　甘草（炙）　百部　五味子　茯神　當歸　杜仲（薑汁炒斷絲，各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每兩作十丸，金箔為衣。每服一丸，用燈心棗湯化下，食遠臨臥服。或作小丸亦可。

柏子養心丸　安心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，長聰明，久服令人不忘。

柏子仁（四兩）　枸杞子（三兩）　玄參（二兩）　生地黃　麥冬　白茯神　當歸　石菖蒲　甘草　酸棗仁（各五錢，水潤去紅皮）

上為細末，除柏子、地黃，石臼搗如泥，加煉蜜丸梧桐子大，每服四五十丸，臨臥白湯下。

古庵心腎丸　年高之人，有患其無子者，有惡其發白者。然無子責乎腎，發白責乎心。何則，腎主精，精盛則孕成。心主血，血盛則發黑。然心惡熱，腎惡燥，此方補精益血，清熱潤燥，治心腎之聖藥也。不獨施於發白無子二者，其驚悸怔忡，遺精盜汗，耳鳴腰痛，足痿諸證，無不治也。

熟地黃（酒浸）　生地黃（酒浸）　山藥　茯神（各三兩）　山萸（酒浸，去核）　枸杞子（酒洗）　龜板（去裙，酥炙）　牛膝（去蘆）　牡丹皮（去心）　鹿茸（火去毛，酥炙）　黃連（各一兩）　當歸　澤瀉　黃柏（各一兩半）　生甘草（五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，辰砂為衣。每服五十丸，漸加至百丸，溫酒或鹽湯空心下。

究源心腎丸　理水火不既濟，心怔盜汗，夜夢遺精，目暗耳鳴，腰膝緩弱。常服調陰陽，補心腎。

牛膝（酒浸）　熟地黃（酒蒸）　肉蓯蓉（酒浸，各一兩）　鹿茸　附子（炮去皮臍）　人參　遠志　茯神　黃耆（蜜炙）　山藥（炒）　當歸（酒浸）　龍骨　五味子（各一兩）　菟絲子（酒浸蒸成餅，三兩）

上為末，用浸藥酒煮麵糊為丸如桐子大，每服七十丸，空心棗湯下。

蔭按：此方補虛，溫寒，燥濕，蓋為虛中有寒者設也。若虛中有熱者，又當以古庵心腎丸治之。

瑞蓮丸　定心暖腎，生血化痰。

蒼朮（主脾，一斤，生用四兩，酒醋米泔各浸四兩）　蓮肉（主心，一斤，去皮心，酒浸軟去皮心．人豬肚內煮爛，焙乾）　枸杞子（主肝，甘州者二兩）　五味子（主脈，去梗，二兩）　熟地黃（主血，酒浸蒸，二兩）　破故紙（主腎，炒，二兩）

上為末，用前豬肚搗膏，同酒糊丸如桐子大，每服四五十丸，空心溫酒下。

二神交濟丹　治心脾腎三經虛者。

茯神　薏苡仁（各三兩）　酸棗仁（去油）　枸杞子　白朮　神麯（炒，各二兩）　柏子仁　芡實　生地（酒炒）　麥冬　當歸　人參　陳皮　白芍藥　白茯苓　砂仁（各一兩）

以上十六味，每神字領八味，合八節，共二十四兩，合二十四氣，為一歲也。為末，用熟水四盞，調煉蜜四兩，煮山藥四兩為丸梧子大，每服三五十丸，米飲下。血虛甚去芍藥，加鹿茸。脾虧甚去地黃，加五味子。

琥珀散　治虛勞百病，除陰痿，清精力不足，大小便不利，如淋狀，腦門受寒氣，結在關元，強行陰陽，精少餘瀝，腰脊痛，四肢重，咽乾口燥，食無常味，乏氣力，遠視䀮䀮，驚悸不安，五臟虛勞，上氣滿喘。

琥珀（研）　蕪菁子　胡麻子　車前子　蛇床子　菟絲子　枸杞子　菴䕡子　橘皮　肉蓯蓉　松脂　牡蠣（各四兩）　麥門冬（去心，一升）　松子　柏子　荏子（各三升）　桂心　石韋　石斛　滑石　茯苓　芎藭　人參　杜仲　續斷　遠志　當歸　牛膝　牡丹皮（各三兩）　通草（十四兩）

上三十味，各治下篩，合搗二千杵，盛以韋囊，先食服方寸匕，日三夜一，用牛羊乳汁煎令熟。長服令人強性輕體，益氣消穀能食，耐寒暑，除百病，雖御十女不勞損，令精實如膏，服後七十日可得行房。久服，老而更少，發白反黑，齒落重生。

杜仲散　益氣補虛，治男子羸瘦短氣，五臟痿損，腰痛不能房室。

杜仲　蛇床子　五味子　乾地黃（各六分）　蓯蓉　遠志（各八分）　木防己　巴戟天（各七分）　菟絲子（十分）

上為末，食前酒調服方寸匕，日二服。常服不絕佳。

常餌補方

枸杞子（一斤）　天雄（三兩）　蓯蓉　石斛　乾薑（各八兩）　菟絲子　遠志　續斷（各五兩）　乾地黃（十兩）

上為末，酒服方寸匕，日二服，食無所忌。服藥十日，候莖頭紫色，乃可行房。

又方　五味子　蛇床子（各二兩）　續斷　牛膝（各三兩）　車前子　肉蓯蓉（各四兩）

上為末，酒服方寸匕，日三服。

一方　治陰下濕癢生瘡，失精陰痿。

牡蒙　菟絲子　柏子仁　蛇床子　肉蓯蓉（各二兩）

上為末，酒服方寸匕，日三服，以知為度。

一方　蛇床子　菟絲子　杜仲（各五分）　肉蓯蓉　五味子（各三分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每酒下十四丸，日二夜一。

一方　菟絲子　蛇床子　五味子（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，飲食服，日三。

降心丹　治心腎不交，盜汗遺精，及服熱藥過多，上盛下虛，小便赤白濁，常服鎮心益血。

熟地黃（酒浸，焙乾）　天冬（去心，各三兩）　麥冬（去心）　人參　茯神（去木）　山藥　茯苓　遠志（甘草煮，去骨，各二肉）　當歸（去蘆）　肉桂（去皮，各半兩）　硃砂（半兩，另研為衣）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，人參湯下。

平補鎮心丹　治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墜層崖。常服補心腎，益榮衛。

白茯苓　五味子　車前子　茯神（去木）　肉桂（各一兩）　麥冬（去心，一兩二錢半）　遠志（去心，甘草煮）　天冬（去心）　山藥（洗，薑製）　熟地黃（酒蒸，各一兩半）　酸棗仁（炒，二錢半）　人參（五錢）　龍齒（二兩半）　硃砂（五錢，另研為衣）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服二十丸，空心米飲、酒任下。

十四友丸　治心腎虛損，神志不安。

白茯苓　白茯神（去木）　酸棗仁（炒）　人參（各一兩）　龍齒（別研，二兩）　阿膠（蛤粉炒）　黃耆遠志（去心）　當歸（酒洗）　熟地黃　柏子仁（別研）　肉桂　紫石英（別研，各一兩）　辰砂（另研，一錢）

上為末，同別研四味細末，揀蜜丸桐子大，每服三十丸，食後棗湯下。

安神補心定志益元固真丸　安心安神，固精益血，壯力強志，令人善記不忘；除怔忡，定驚悸，清三焦，大化痰，祛煩熱，療咽乾，滋腎水，健脾胃，悅顏色，生肌膚，不寒不熱。

當歸（一兩二錢，酒洗）　天冬（八錢，去心）　麥冬（一兩，去心）　柏子仁（一兩，炒）　遠志（一兩二錢，去皮，甘草浸）　知母（七錢，鹽水炒）　黃連（一兩，薑汁炒）　百部（五錢）　酸棗仁（一兩，炒去油）　白茯苓（一兩二錢）　玄參（七錢）　生地黃（二兩，酒洗）　石菖蒲（一兩，炒）　熟地黃（二兩，酒洗）　杜仲（一兩，去絲，薑汁炒）　黃耆（七錢，蜜炙）　枸杞子（一兩，酒蒸）　肉蓯蓉（一兩，酒炒）　白朮（八錢，土炒）　川芎（五錢）　軟柴胡（五錢，去蘆）　加橘紅（一兩）　白茯神（去皮木）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服六十丸，早晚不拘時服。忌蘿蔔蔥蒜。

卷六十五

勞瘵

論

虞氏　曰：《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣薰胸中，故內熱。是故欲養陰而延年者，心神宜恬靜而毋躁擾，飲食宜適中而無過傷。風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉。惟嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱。或寒熱進退，似瘧非瘧，故古方名曰蒸病。或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異，大抵不過咳嗽發熱，咯血，吐痰，白濁，白淫，遺精，盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸虧羸，漸成勞瘵之候。夫病此者，始不求治，姑息日久，直至發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一矣。

中藏經·　勞傷論曰：勞者，勞於神氣。傷者，傷於形容。飢飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則敗於內。晝感之則病榮，夜感之則病衛。榮衛經行，內外交運，而各從其晝夜，始勞於一，一起於二，二傳於三，三通於四，四干其五，五復犯一，一至於五，邪乃深，真氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減，行步難。及其如此，則雖有命，亦不能生也。故調神氣論曰：調神氣，戒酒色，節起居，少思慮，薄滋味者，長生之大端耳。診其脈甚數，甚急，甚細，甚弱，甚微，甚濡，甚滑，甚短，甚長，甚沉，甚浮，甚緊，甚弦，甚洪，甚實，皆生於勞而傷也。

王啟玄　曰：虛者，皮毛肌肉，筋爪骨髓，氣血津液不生也。若男女終日勞役，神耗力倦，飢飽越常，喜怒憂思，形寒飲冷，縱欲恣情。《素問》曰：今人未及半百而衰者，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源從此而虛竭矣。五臟六腑，如何不弱，五勞六極七傷，從此而始。何謂五勞，心勞血損，肝勞神損，脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損。六極，謂筋、脈、肉、皮、毛、骨瘁損、是謂六極。七傷《難經》言之甚詳，傷形與氣謂之七傷。總而言之，為虛是也。大抵五行六氣，水特五之一耳。夫一水既虧，豈能勝五火哉，虛勞等證蜂起矣。其體虛者，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知，邪氣加之於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，致死不治，如此誤者，何啻千萬，良可悲哉。《內經》中本無勞證之說，其曰勞者溫之，溫者溫存之義，不足者補之以味，穀肉菜果，百味珍羞，無非補也。今之醫者，不通其法，惟知大補之道，輕則當歸、鹿茸、雄附，重則乳石、丹砂，加之以灼艾補，燥其水，水得熱愈涸，生火轉甚，少而成嗽，痰血，潮熱，煩渴，喜冷，此則熱證明矣。重則失音，斷不可救，猶且峻補不已，如此死者，醫殺之耳。及遇良工治驗，而以清劑解之，不合病人之意，反行責怪，及聞發表攻里之說，畏而不從，甘死於庸工熱補之手，雖死不悔，深可憫也。夫涼劑能養水清火，熱劑能燥水補火，天下之事，無出乎理，理既明，何患病疾之不安。勞為熱證明矣，還可補乎。惟無邪無熱無積之人，脈舉按無力而弱者，方可補之。又必察其胃中，及右腎二火虧而用之。心虛則動悸，恍惚憂煩，少色舌強，宜養榮湯、琥珀定神丸之類，以益其心血。脾虛，面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進，宜快脾湯、進食丸之類，以調其飲食。肝虛，目昏，筋脈拘攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜牛膝益中湯、虎骨丹之類，以養助其筋脈。肺虛，呼吸少氣，喘乏咳嗽嗌乾，宜枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子，以調其氣。腎虛，腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鳴，小便頻數，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸，去附子，用山藥等丸，以生其精。

醫說　云：五勞者，動作勞傷於五臟，五臟之氣因傷成病，故謂之五勞。肺勞之狀，短氣而面腫，不聞香臭。肝勞之狀，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞之狀，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡。脾勞之狀，舌根苦直，不得嚥唾。腎勞之狀，背難俯仰，小便不利，黃赤而有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急。治法，肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，此療子以益母也。經曰：聖人春夏養陽，秋冬養陰，以補其根本。肝心為陽，脾肺腎為陰。夫五臟實亦成勞。虛則補之，實則瀉之。又曰：六極者，筋極主肝，脈極主心，肉極主脾，氣極主肺，骨極主腎，精極主臟腑。筋極之狀，令人數轉筋，十指手甲皆痛，苦倦不能久立。脈極之狀，忽忽喜忘，少顏色，眉發墮落。肉極之狀，飲食無味，不生肌肉，皮膚枯槁。氣極之狀，正氣少，邪氣多，氣不足，多喘少言。骨極之狀，腰脊痠削，齒痛，手足煩痛，不欲行動。精極之狀，肉虛少氣，喜忘，鬢衰落。然謂之極者，病重於勞也，治法與治勞同。又曰：七傷者，一曰大怒逆行傷肝，二曰憂愁思慮傷心，三曰飲食太飽傷脾，四曰形寒飲冷傷肺，五曰久坐濕地傷腎，六曰風雨寒濕傷形，七曰大怒恐懼傷志。肝傷則少血目暗，心傷則苦驚喜忘，脾傷則面黃善臥，肺傷則短氣咳嗽，腎傷則短氣腰痛、厥逆下冷，形傷則皮膚枯槁，志傷則恍惚不樂。治法與五勞六極同。又曰：冷勞之人，氣血枯槁，表裡俱虛，陰陽不和，精氣散失，則內生寒冷也。皆因臟腑久虛，積冷之氣，遂令宿食不消，心腹積聚，臍腹痛疼，面色痿黃，口舌生瘡，大腸泄痢，手足無力，骨節痠疼，久而不痊，轉加羸瘦，故曰冷勞。又曰：勞，動作也。郭逢源曰：凡人暫爾疲倦，通謂之勞。而今人以勞為惡疾而惡聞之，親戚朋友，共為隱諱，見其疾狀，莫敢呼之。殊不知勞之為病，初起於動作不能節謹。至於疲倦且傷不已，漸成大疾。凡言虛勞者，五勞是也。六極七傷為類，蓋蒙莊所謂精太用則竭，神太勞則弊者是也。治法不過補養五臟，滋益氣血，使之強盛，則其疾自去。又曰：凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。聖人必假藥石以資氣血，密腠理以御諸邪。肌肉之虛，猶如物體之輕，虛如馬勃、通草、蒲梢、燈心之屬是也，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。故前古方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎酒蜜、人參、當歸、地黃、麥冬之類者，蓋出此意。本草云：補虛去弱，羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者，因勞役過甚而致虛損，故謂之虛勞。今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火金石附子薑桂之類，致五臟焦枯，血色乾涸，而致危困，皆因此也。如虛而兼冷者，止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助可也。如此，即不失古人之意。又曰：養生必用方論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥冬之類，皆不用服，惟服黃耆建中湯。有十餘歲女子，因發熱咳嗽，喘急，小便少，後來成腫疾，用利水藥得愈。然虛羸之甚，遂用黃耆建中湯，日一服，三十餘日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞，小便白濁，陰臟人，服橘皮煎、黃耆建中湯，獲愈者甚眾。至於陽臟人，不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反致害。要之，用藥亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也，謹之。又曰：氣虛則發厥，血虛則發熱。厥者，手足冷也。氣屬陽，陽虛則陰湊之，故發厥。血者，陰也，血虛則陽湊之，故發熱也。氣虛發厥者，當用溫藥。血虛發熱者，不宜用涼藥，當用溫養氣血之藥以補之，宜養陰，黃耆建中湯之類是也。又有一種病實熱者，極而手足厥冷，所謂熱深厥亦深，此當用涼藥，須以脈別之也。此最難辨，差之毫釐，則害人性命，戒之。

李氏　曰：勞極曰瘵，先須辨陰陽。熱勞陽病，口乾舌瘡，咽痛，涕唾稠黏，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結。虛勞陰病，唾痰白色，胃逆口惡，飲食難化，小便多，遺精白濁，大便溏瀉。又有嗽痰，仰臥不得者，必陰陽兼病也。多因十五六歲，或二十前後，血氣未定，酒色虧損精液而成，全屬陰虛。間有因外感、久瘧久嗽而成者，多屬陽虛熱勞。咽瘡失音者死，虛勞瀉不止者死。不問陰病陽病，日久皆能傳變。男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎五臟，復傳六腑而死。亦有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗。輕者六證間作，重者六證兼作。蓋火蒸於上，則為潮熱咳血。火動於下，則為精濁泄瀉。若先見血，止血為先，其餘流傳，變證雖多，亦必歸重一經。假如現有精濁，又加之脛痠腰背拘急，知其邪在腎也。現有咳血多汗，加之驚惕，口舌生瘡，知其邪在心也。現有喘咳嗽血，加之皮枯，鼻塞聲沉，知其邪在肺也。現有夢遺，加之脅痛，多怒頸核，知其邪在肝也。現有泄瀉，加之腹痛痞塊，飲食無味，四肢倦怠，知其邪在脾也，當隨邪之所在調之。勞熱清骨散，內熱保真湯，晡熱黃耆鰲甲湯，勞血咯血太平丸，嗽吐咳咯保和湯，血去多三黃補血湯，血不止十灰散、單花蕊石散。勞嗽，干嗽，人參潤肺丸、保和湯、太平丸、安肺湯。肺痿，知母茯苓湯。肺癰，桔梗湯、單白及散。勞泄，白朮膏、八珍湯、腎氣丸。勞汗，黃耆散，更當干各病本條參究。勞者，倦也。氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘。又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱熏胸中而生內熱。凡頸上有核，腹中有塊，或當膝冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致也，故以開關起胃為先。蓋關脈閉，則氣血乾枯。胃氣弱，則藥無由行。但陽虛不可偏用辛香丁附之類，陰虛不可偏用苦寒知柏之類。古立有開關散、定胃散，今亦難用，竊其意推之。陽病開關清熱利便，宜瀉白散加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉、當歸、芍藥、木香，以小便多為病去。陰病開關行痰利氣，宜二陳湯加便制香附、貝母、牡丹皮、當歸、山楂、蘇梗及生地黃、木香少許，以氣清痰少為病減。陰陽俱病用參苓白朮散、三白湯，或二陳湯加白朮、神麯、麥芽，以起脾胃。如有泄者，尤宜多服，久服，俟胃氣轉，然後依證用藥。古方以生犀散、防風當歸飲，或三補丸、單黃連丸治熱勞證，然必初起體實而後敢用之也。久虛積損成勞，陽虛劫勞散、十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、單人參湯。陰虛加味逍遙散、滋陰降火湯、節齋四物湯、補陰丸、大造丸、補天丸。虛甚者瓊玉膏、白鳳膏。古云：服涼藥百無一生，飲溲溺萬無一死。惟脾胃虛及氣血弱者，必以滋補藥中量入童便，以代降火之藥。今俗非偏用知、柏、生地滯脾，即偏用人參、桂、附助火。治咳輒用兜鈴、紫菀、款冬、青黛、牡蠣，收澀肝經。治血輒用京墨，金石寒涼傷其氣血。退潮輒用銀柴胡，胡黃連消其肌肉。遺精輒用龍骨、石脂，澀燥其精，皆不治其本耳。蟲亦氣血凝滯，痰與瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、硃砂之類，而蟲自止矣。或紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散。

蔭按：傳屍之說，不必深泥。歷觀勞瘵，皆因酒色財氣，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房屋器皿墳墓，且冤業飛屍，遞相傳證。古人亦云：勞瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心靜坐，常焚香叩齒，專意保養，節食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

丹溪　曰：此陰虛之極，痰與血病，有有蟲者，其傳屍一證，不可云無。大法四物湯加童便、竹瀝、薑汁。氣血虛甚，發熱成勞者，補天丸加治骨蒸藥佐之。身瘦屬火，因火燒爍也，肉脫甚者難治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日久羸瘦，先以三拗湯，次以蓮心散、白蠟塵治瘵蟲。虛勞皆積熱湊成，始健時可用子和法。日後羸憊，四物湯加減送消積丸，使熱不作也。蒸蒸發熱，積病最多。小陷胸湯治濕痰發熱極妙。

丹溪活套　云：勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黑黃，耳輪焦枯，脈沉細數，知其邪在腎也，宜以四物湯加知母、黃柏、五味、麥冬、天冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服。其或心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，唾血面赤，脈洪而數，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、肉桂、澤瀉，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。其或咳嗽，喘促，衄血，嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也，宜以四物湯加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁服。其或脅痛，目赤面青，頰赤多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也，宜以四物湯加竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。其或面色萎黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也，宜以四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡仁、干山藥、豬苓、澤瀉、白扁豆之類。凡骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。（四花六穴，詳見《醫學正傳》，備載於虛勞條之後）

王節齋　曰：男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力。飲食少進，甚則痰涎帶血，哈哈出血。或咳血，吐血，衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥無用也。此病治之干早則易為，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。（忌服人參，此論太拘，若氣虛無火，服之何妨。但肺熱喘嗽者不宜耳。用者洋之）或云：瘵病至於骨痛痿軟，身沉聲啞，肺槁面黧，或身汗而嗽，及脈虛數而小澀者，斷不可治。

脈法

脈經　曰：男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。男子勞乏為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒精自出，足痠軟不能行，少陰虛滿。男子平人，脈虛弱微細者，盜汗自出也。男子面色薄白，主渴及亡血卒喘，心悸，其脈浮者，裡虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。夫失精家，小腹強急，陰頭寒，目眶痛，發落，脈極虛芤遲，為消穀亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

脈訣舉要　曰：骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。加汗加嗽，非藥可除。

治熱勞方

正料生犀散　治勞病骨蒸，肌瘦，日晚潮熱，盜汗，五心煩躁，及大病後餘毒不解，兼治勞瘧及小兒疳熱。

犀角　地骨皮　秦艽　麥冬　枳殼　大黃　柴胡　茯苓　赤芍　桑皮　黃耆　人參　鱉甲（醋煮）　知母（各等分）

上銼，每服三錢，入陳青蒿一根，水煎服，有痰加半夏；熱輕去大黃，加黃芩。

黃耆鱉甲散　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。

鱉甲（去裙，醋炙）　天冬（去心，各五兩）　知母（焙）　黃耆　赤芍（各三兩半）　地骨皮　白茯苓　秦艽　柴胡（去蘆，各三兩三錢）　生乾地黃（洗，焙，三兩）　桑白皮　半夏（煮）　紫菀　甘草（炙，各二兩半）　人參　肉桂　苦梗（各一兩六錢五分）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後溫服。

秦艽鱉甲散　治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，口紅頰赤，困倦盜汗。

柴胡　地骨皮（各一兩）　秦艽　知母　當歸（各半兩）　鱉甲（一兩，去裙，醋煮）

上銼，每服五錢，水一盞，入烏梅一個，青蒿五葉，同煎至七分，去渣，溫服，臨臥空心各—服。

秦艽扶羸湯　治肺痿骨蒸，已成勞嗽，或熱或寒，嘎聲不出，體虛自汗，四肢怠惰。

柴胡（二錢）　地骨皮（一錢半）　鱉甲（米醋炙）　秦艽　當歸（洗，焙）　半夏（湯泡七次）　紫菀（各一錢）　甘草（五分）

上㕮咀，作一服，水二鍾，生薑三片，烏梅、大棗各一枚煎至七分，去渣，食後溫服。熱甚加青蒿；汗多加黃耆，去半夏、生薑。

柴胡飲子　解一切肌骨蒸熱，寒熱往來，及傷寒發汗不解，或汗後餘熱勞復，或婦人經病不快，產後但有如此之證，並宜服之。

黃芩　甘草　大黃　芍藥　柴胡　人參　當歸（各半兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎，熱服。

防風當歸飲子　治煩熱，皮膚索澤。

柴胡　人參　黃芩　甘草　防風　大黃　當歸　芍藥（各半兩）　滑石（二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，食後溫服，空心。宜以此藥下地黃丸，如痰嗽加半夏。

麥煎散　治少男室女骨蒸，婦人血風，攻疰四肢。

赤苓　當歸　乾漆　鱉甲（醋炙）　常山　大黃（煨）　柴胡　白朮　生地（酒炒）　石膏（各一兩）　甘草（半兩）

上為末，每服三錢，小麥五十粒，水煎，食後臨臥服。若有虛汗，加麻黃根一兩。

東坡云：此黃州吳判官療骨蒸黃瘦，口臭肌熱，盜汗，極效。吳君寶之不肯妄傳。

百勞散　治骨蒸勞熱等證。

天心藤　芍藥　茯苓　半夏（湯泡）　黃耆（蜜炙）　知母　當歸（酒浸）　貝母　五味子　地骨皮　黃芩　柴胡　甘草　白芷　桔梗　人參（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水二鍾，生薑三片，煎至八分，食後服。

蛤蚧飲子　治勞熱。

蛤蚧（一對，洗淨，酒醋浸，炙黃）　黃芩（半兩）　麻黃（不去根節）　胡黃連　秦艽（去蘆）　生甘草　生地黃（酒洗）　熟地黃（酒洗）　青蒿　人參　柴胡（去蘆）　知母（酒洗）　貝母　杏仁（去皮尖，另炒，以上各五錢）　鱉甲（一兩，酒醋炙）　桔梗　龍膽草　木香（各二錢半）

上為細末，每服二錢，加烏梅、薑、棗煎服。

蛤蚧散　治勞嗽。

白茯苓（二兩，漫火炒）　桑白皮（二兩，酥炙黃）　知母（二兩，酥醋炙黃）　杏仁（六兩，去皮尖，炒干）　甘草（三兩，酥醋炙三五次）　貝母（二兩，酥醋炙黃）　蛤蚧（一對，酥醋內浸透，漫火炙七次，令黃色，不得焦）　人參（一兩，酥醋炙黃，不得焦）　乳酥（真者四十西，切骰子大，溶成汁，入極酸上好米醋半斤和勻，用剝前藥，醋不宜太多，則稀不堪用）

上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，和渣服，忌油膩生冷毒物。如久患嗽者，初服此藥，必陡嗽加甚，須服久可安，自保養為妙。

輕骨散　治勞嗽。

烏梅　龍膽草　胡黃連　貝母　鱉甲（酥炙）　桔梗　秦艽　柴胡　甘草（炙）　梔子　人參　青蒿（酒煮）　阿膠（炒成珠）　杏仁（去皮尖，炒，各等分）

上為末，用好京墨一塊，以井花水磨調作餅子，如大指頭大，透風處陰乾二七日，每用一餅，以井花水磨化，又用沒藥五分，磨成一盞，更加黃柏末二錢，同煎數沸，傾入盞內，頻頻打轉，於五更時，輕輕起服，服後就睡，仰臥，甚者不過三服。

五蒸湯　治男婦諸虛煩熱，蒸痿自汗等證。

人參　黃芩　知母　生地（姜酒炒）　葛根　石膏　麥冬　粳米（各一錢）　甘草（炙，五分）　小麥（一撮）　竹葉（十片）

上銼，水煎服。

五蒸丸　治男婦煩蒸，潮熱脈數，口乾。

青蒿（童便浸）　地骨皮　生地（姜酒炒）　石膏（各一兩）　當歸（七錢）　胡黃連（五錢）　鱉甲（一片）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，小麥煎湯下。

大胡連丸　治傳屍勞熱，面紅咳嗽等證。

胡黃連　銀柴胡　黃芩　當歸　白芍　茯苓　陳皮　熟地黃　知母（各一兩）　人參　白朮　川芎　桔梗　甘草　地骨皮　半夏　秦艽（各八錢）　黃耆（一兩二錢）　黃柏　五味子（各一兩半）　牛黃（三錢）　犀角（二錢）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服六七十丸，清茶下。

香連豬肚丸　治骨蒸疳勞羸瘦，勞痢亦宜。

木香（五錢）　黃連　生地（酒炒）　青皮　銀柴胡　鱉甲（各一兩）

上為末，入豬肚索縛定，於砂鍋內煮爛，搗丸桐子大，小兒黍米大。

柴胡梅連散　治骨蒸勞熱，三服除根。

柴胡　胡黃連　前胡　烏梅（各二錢）

上㕮咀，作一服，用童便二盞，豬膽一個，豬脊髓一條，韭白五分，同煎一鍾，不拘時服。（此劫劑，胃虛者慎之）

青蒿飲子　治勞瘵骨蒸。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

上以文武火熬，約童便減去二斗，去青蒿，再熬至一升，入豬膽汁七個，或加辰砂、檳榔末三五錢，再熬數沸，甘草末收之，每服抄一匙，清湯點服極妙。一方名草還丹，丸如桐子大，每服五十丸。

清骨散　治男子婦人，五心煩熱，欲成勞瘵。

北柴胡　生地（酒炒，各二兩）　人參　防風　熟地黃　秦艽　赤茯苓（各一兩）　胡黃連（半兩）　薄荷（七錢半）

上每服四錢，水煎溫服。

地骨皮枳殼散　治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，少力多困，夜多盜汗。

地骨皮　秦艽　柴胡　枳殼　知母　當歸　鱉甲（醋炙黃，各等分）

上為末，水一盞，桃柳枝頭各七個，姜三片，烏梅一個，去渣，臨臥服。

人參柴胡散　治邪熱客於經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜有盜汗，及婦人虛勞骨蒸尤宜。

人參　白茯苓　白朮　柴胡　當歸　半夏曲　乾葛　甘草（炙）　芍藥（赤，各一兩）

上為細末，每服三錢，姜四片，棗三枚，水煎，帶熱服。

許學士云：但有勞熱證，皆可服，熱退即止。大抵透肌葛根第一，柴胡次之，其方多黃芩半兩。

蔭按：以上諸方，治虛損復受邪熱，皆宜用柴胡。衍義云：柴胡本經並無一字治勞，今人方中治勞，鮮有不用者，誤人甚多。常言病勞，有一種真臟虛損，復受邪熱，因虛而致勞，故曰：勞者牢也，當斟酌之。如經驗方治勞熱，青蒿煎丸，用柴胡正宜，服無不效。熱去即須急止，若無邪熱，得此愈甚。王海藏云：苟無實熱，醫取用之，不死何待，後之用柴胡者宜審諸。又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。

上下甲丸　退勞熱食積痰。

鱉甲（名上甲）　龜板（名下甲，各一兩）　側柏　瓜蔞仁　半夏　黃連　黃柏（各五錢）

上為末，炊餅丸服。

當歸龍薈丸　治肝有積痰汙血，結熱而勞瘵者，其太衝脈必與陽衝脈不相應，宜以補陰藥吞此丸，神效。

方見脅痛及火熱門。

石膏散　治熱勞，附骨蒸熱，四肢微瘦有汗，脈長者，此方主之。

石膏

上一味，為細末，如面，每夕用新汲水調服方寸匕，取身無熱為度。

蔭按：熱勞之證，豈曰盡屬陰虛。亦有陽邪外襲，傳入於骨，不能泄越，內作骨蒸，令人先寒後熱，久久漸成羸瘦。有汗者，胃家實也。脈長者，陽邪證也。石膏寒而清肅者也，可以療裡熱。昔睦州鄭迪功妻，苦有骨蒸內熱之病，時發外寒，寒過內熱，附骨蒸盛之時，四肢微瘦，足跌腫者，其病五臟六腑之中，眾醫不瘥，因遇處州吳醫看曰，請為治之，只單用石膏散，服後體微涼如故。或問，東垣言血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者必死，非石膏之謂乎？答曰：若新產失血，飢困勞倦之病，合禁用之。若內熱有汗脈長者，則不在禁也，用者慎之。

甘梨漿　勞瘵脈數，燥渴日瘦者，宜服之。蓋天一生水，所以養萬物者也。若火盛而水滅，令人五液乾涸，則甘梨漿可以急救之。此物非惟可以救急，曾有回生起死者。師云：生用之可以涼五火，熟用之可以滋五臟。

童便　咳血者，以童便一物主之。咳血是肺中有竅，肺是清肅之臟，纖芥不容，一有其竅，則血滲入肺矣。愈滲愈咳，愈咳愈滲，此為難治。褚澄云：以寒涼治之，百無一生。以溲溺治之，百不一死。故特表而出之。又曰：血雖陰類，運之者其和陽乎，所以示人者深矣。

治冷勞方

補火丸　冷勞病脊，血氣枯竭，齒落不已，四肢倦怠，語言不足者，此方主之。

生硫黃（一斤）　豬臟（二尺）

上將硫黃為細末，盡實臟中，爛煮三時取出，去臟，蒸餅為丸，如桐子大，每服十丸，日漸加。

蔭按：吳氏曰：凡人之身有真火焉，寄於右腎，行於三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸，養臟腑，充於七竅者，皆此火也。是火也，萬物之父，故曰天非此火，不足以生萬物；人非此火，不能以有生。若此火一熄，則萬物無父，故肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。硫黃，火之精也，故用之以補火，然其性過熱有毒，故用豬臟爛煮以解之。或曰：世方以寒涼之品治勞，而硫黃又世人罕用，今治勞而用之，誰不驚異。余曰：寒因熱用，熱因寒用，有熊氏之經也。《湯液》云：硫黃亦號將軍，能破邪歸正，返滯還清，挺出陽精，消陰化魄而生魂，則先醫亦嘗頌之矣。戴元禮氏，丹溪之高弟也，有言曰：諸寒涼皆滯，惟有黃連寒而不滯；諸熱藥皆燥，惟有硫黃熱而不燥，則戴氏亦嘗頌之矣。奈何拂吾心之理，而求同俗乎。昔仁和吏早衰，服之年逾九十，此往昔之驗也，表之類編。它如范文正公之金液丹，得效之玉真丸，和劑之來復丹、半硫丸、靈砂丹，百選之二氣丹，活人之返陰丹，楊氏之紫霞丹，往往皆用之，但其所主者，各有攸當，茲不贅耳。凡服硫黃者，忌豬羊牛血，及諸禽獸之血，慎之。

補真丸　治房勞過度，真火衰弱，不能熏蒸脾土，致中州不運，飲食不進，胸膈痞塞，或不食脹滿，或已食不消，大腑溏泄，肌肉消瘦。古人雖云補腎不如補脾，其實補脾不如補腎也。

胡蘆巴　香附　陽起石　川烏　肉蓯蓉　菟絲子　沉香　肉豆蔻　五味子（各五錢）　鹿茸　巴戟　鍾乳粉（各一兩）

上為細末，用羊腰子兩對，以蔥椒酒煮爛，和酒糊搗為丸如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲鹽湯任下。

鹿茸大補湯　治諸虛不足，元陽虛冷。

鹿茸（酒炙）　黃耆（蜜炙）　肉蓯蓉（酒浸）　杜仲（炒去絲）　白茯苓　當歸（酒浸，各一錢）　白芍（酒炒）　附子（炮）　肉桂　石斛（酒蒸，焙）　五味子　白朮（煨）　半夏（制）　人參（各七分半）　甘草（炙，五分）　熟地（酒浸，一錢半）

上㕮咀，作一服，水二鍾，生薑三片、棗二枚煎至一鍾，食前服。

治虛勞方

滋陰降火湯　治陰虛火動，發熱咳嗽，吐痰喘急，盜汗口乾。此方與六味地黃丸相間服之，大補虛勞，神效。

當歸（酒洗，一錢二分）　白芍（酒炒，一錢）　生地（酒洗，八分）　熟地（薑汁炒）　天冬（去心）　麥冬（去心）　白朮（去蘆，各一錢）　陳皮（七分）　黃柏（蜜水炒）　知母（酒炒，各五分）　甘草（炙，三分）

上銼一劑，生薑三片，大棗一枚，水煎臨臥，入竹瀝、童便、薑汁少許，同服。一方加玄參、貝母、五味子，殊效。咳嗽盛，加冬花、紫菀、五味子、杏仁；喘盛，加桑白皮；痰盛，加薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、白茯苓。潮熱盛，加地骨皮、柴胡、知母；盜汗，加酸棗仁、牡蠣、浮小麥；夢遺精滑，加龍骨、牡蠣、山萸；赤白濁，加白茯苓、黃連。若兼衄血，咳血，出於肺也，加桑白皮、黃芩、炒梔子；兼嗽血痰血，出於脾也，加桑皮、貝母、黃連、瓜蔞仁；兼嘔血吐血，出於胃也，加山梔、黃連、乾薑、蒲黃、韭汁、薑汁；兼咯唾血，出於腎也，加玄參、桔梗、側柏葉。

王節齋加減四物湯　治色欲證。先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之。

川芎　熟地　知母　天冬（去心，各一錢）　白芍　當歸　白朮（各一錢三分）　黃柏　陳皮（各七分）　甘草（炙，各五分）　乾薑（炒三分）　生地黃（姜酒浸，五分）

上作一服，加生薑二片，水煎，空心溫服。潮熱加桑白皮、沙參、地骨皮；盜汗及久病者，去川芎，加牡蠣、酸棗仁、浮小麥；咳嗽加桑白皮、馬兜鈴、瓜蔞仁、五味子；痰加貝母、半夏、瓜蔞；遺精加牡蠣、龍骨、山萸；白濁，加茯苓、黃連；衄咳血，加山梔、黃芩、桑白皮；嗽痰血，加桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁；嘔吐血，加山梔、黃連、乾薑、蒲黃、薑汁、韭汁；咯唾血，加桔梗、玄參、側柏葉。外五臟變證如腰背足脛痠疼，加杜仲、牛膝、龜板；口舌生瘡，驚惕，加黃連、胡黃連、遠志、茯神；皮枯鼻塞聲沉，加桔梗、瓜蔞、百部；脅痛夢遺，加龍膽草、青皮、青黛、竹茹；頸核，加玄參、香附、貝母；腹痛飲食無味，去知柏、麥冬、生地黃，倍白芍藥，加白朮、人參、扁豆、薏苡仁、澤瀉；腹塊加鱉甲、山楂、麥芽。此病屬火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣復壞，泄瀉溏稀，則前項寒涼之藥難用矣，急宜服調理脾胃藥，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麯、麥芽、甘草等藥，俟胃氣復，然後用前本病藥。（收功後，可合補陰丸常服之及用葛可久方）

六物湯　治陰虛發熱。

當歸　川芎　白芍　生地（酒炒）　知母（酒炒）　黃柏（炒）

上銼，水煎服。甚者加龜板。兼氣虛加參耆、白朮，加白馬脛骨。降陰火，帶芩連用。

逍遙散　治血虛勞倦，五心煩熱，頰赤盜汗，室女血弱陰虛，榮衛不和，月水不調，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。

白朮　茯苓　當歸　芍藥　柴胡　甘草（炙）

上㕮咀，加生薑一塊，薄荷少許，水煎服。加山梔子、牡丹皮，名加味逍遙散。

加味四物湯　治婦人血虛骨蒸。

當歸　白芍　川芎　地黃（酒炒，以上補血）　地骨皮（瀉腎火）　牡丹皮（瀉包絡火，各等分）

上㕮咀，每服七八錢，水煎服。

人參清肌散　治男婦氣虛無汗，潮熱煩渴。

人參　白朮　茯苓　赤芍　當歸　柴胡　半夏曲（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

人參地骨皮散　治臟中積冷，榮中熱，脈按不足，舉有餘，乃陰不足，陽有餘也。

人參　地骨皮　柴胡　生地（酒炒）　黃耆（各一錢半）　知母　石膏（各一錢）　茯苓（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

人參麥門冬湯　治虛熱煩渴。

人參　麥冬（去心）　小麥　茯苓（各一錢）　白芍（八分）　甘草（五分）　竹茹（一團）

上作一服，水煎服。

六味地黃丸　治久新憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，腸癖下血，骨蒸，痿弱無力，不能運動。東垣云：治脈沉而虛者。

熟地黃（八兩）　山茱萸　山藥（各四兩）　牡丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒白湯任下。

加味坎離丸　生精養血，升水降火，王道之劑。

厚黃柏（八兩，酒、鹽水、人乳、蜜各浸二兩，俱曬乾，炒赤）　知母（八兩，同上制）　當歸（酒浸）　白芍（酒浸）　川芎（大者，水洗，各四兩）　熟地（八兩）　白茯苓（四兩，打作小塊）　砂仁（二兩，以上三味，同入絹袋中，用好酒二壺煮干，去茯苓、砂仁，止用地黃）

上銼片，各均鋪開，日曬夜露各三度，為末，用白蜜一斤八兩，重湯內煉成珠為丸如桐子大，每空心鹽湯下七八十丸，冬月溫酒下。

加味四制黃柏丸　此坎離丸、四物、四君子湯合料也。補血補氣，滋陰降火，治虛勞之聖劑。

黃柏（去皮，一斤，納鹽水、米泔水、童便、初生男乳各浸四兩，夜露日曬，取日精月華之氣，合陰陽造化之功）　知母（鹽酒浸，曬乾）　白朮　白茯苓　當歸（酒洗）　川芎　山萸（酒浸取肉，各一兩）　白芍　熟地（酒拌蒸，各二兩半）　人參（五錢）　甘草（三錢）

上為細末，蜜丸梧桐子大，每服五七十丸，空心酒下，鹽湯亦可。

滋陰降火丸

黃柏（一兩半）　知母　蓮肉（去心）　茯神（去木）　人參　枸杞（各一兩）　熟地（二兩）

上為細末，將地黃搗膏和丸如桐子大，每服百丸，空心白湯下。

蔭按：男子患虛勞，多屬陰虧，藥中須用枸杞為當。

滋陰清化丸　清痰火，滋化源。肺腎乃人身之化源。

生地黃（酒洗）　熟地黃（酒浸）　天冬（去心）　麥冬（去心，各二兩）　白茯苓（一兩）　山藥（炒，一兩）　枸杞子　白芍（酒炒，各一兩）　五味子（七錢）　黃柏（鹽酒炒，一兩半）　知母（鹽水炒）　玄參　薏苡仁（炒，各一兩）　甘草（生，五分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，空心噙化嚥下。有盜汗，加黃耆蜜炙七錢。痰嗽甚，加陳皮、貝母各二兩。

清神甘露丸　治男子婦人，虛勞不足，大骨枯，大肉陷，皆治之。

生地黃汁　白蓮藕汁　生乳汁

上三味，等分，用砂石器內以文武火熬成膏，用後藥：

人參　白朮　黃連　黃耆　五味子　胡黃連（各等分）

上為細末，以前膏子和劑，丸如桐子大，每服五十丸，人參湯下。

瓊玉膏　滋血補氣，延年益壽。昔人謂一料分十劑，可救勞瘵十人。

人參（三十六兩，去蘆，研為細末）　白茯苓（二十四兩，去皮，研為淨末）　白蜜（六斤）　生地黃（十六斤，搗取汁，以盡為度，去渣）

一方加枸杞、天冬、麥冬各一斤。

上和勻，入銀石器瓶中，內用油紙，外用竹箬包，以軟蔑縛緊瓶口，入重湯內，懸煮之，用桑柴文武火，不住手三晝夜，入井中浸一日夜，出火毒，又煮一日出陰毒，取出，每空心用酒或白湯調下。

接命膏　治男婦氣血虛弱，痰火上升及一切虛損。

人乳（二盞，香甜白者佳）　梨汁（一盞）

上二味傾入銀錫鏇中，入湯內頓滾，有黃沫起開青為度，每五更後一服。大能補虛消痰，生血延壽。

玄霜雪梨膏　生津止渴，除咯血吐血嗽血久不止，及治勞心動火，勞嗽久不愈，消痰止嗽，清血歸經。

雪梨（六十個，去心皮，取汁二十鍾，酸者不用）　藕汁（十鍾）　鮮生地（搗取汁，十鍾）　麥門冬（搗爛煎汁，五鍾）　蘿蔔汁（五鍾）　茅根汁（十鍾）

上六汁，再重濾去渣，將清汁再入火煎煉，入蜜一斤，飴糖半斤，薑汁半酒盞，入火再熬如稀糊，則成膏矣。如血不止，咳嗽，加側柏葉，搗汁一鍾，韭白汁半鍾，茜根汁半鍾，俱去渣，入前汁內煎成膏服之。

坎離膏　治勞瘵發熱，陰虛火動，咳嗽吐血，唾血，咯血，咳血，衄血，心慌喘急盜汗。

黃柏　知母（各四兩）　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　天門冬（去心）　麥門冬（去心，各二兩）　杏仁（去皮，七錢）　胡桃仁（去皮，四兩）　蜂蜜（四兩）

上先將黃柏、知母，童便三碗，側柏葉一把，煎至四碗，去渣。又將天麥門冬、生熟地黃入汁內，添水二碗，煎汁去渣，再搗如泥，另用水一二碗，熬熟絞汁，入前汁，將杏仁、桃仁用水擂爛，再濾，勿留渣，同蜜入前汁內，用文武火熬成膏，瓷器收貯封固，入水內去火毒。每服三五匙，側柏葉煎湯，空心調服，忌銅鐵器。

服童便法　滋陰降火，消瘀血，止吐衄咳咯諸血。

取十二歲以下童子，絕其烹炮鹹酸，多與米飲以助水道，每用一盞，入薑汁，或韭汁一二點，徐徐服之，日進二三服。寒天則重湯溫服，久自有效也。一方治骨蒸發熱，取三歲童便五升，煎取一升，以蜜三匙和之，每服二碗，半日更服，此後常取自己小便服之，輕者二十日，重者五十日瘥。一方治男婦怯證，男用童女便，女用童男便，斬頭去尾，日進二次，用乾燒餅壓之，月餘全愈。一方治久嗽涕唾，肺痿，時時寒熱，頰赤氣急，用童便去頭尾少許五合，取大粉甘草一寸，四破之浸之，露一夜，去甘草，平旦頓服，或入甘草末一錢同服亦可，一日一劑。童子忌食五辛物。

蔭按：本草小便味鹹氣寒，寇宗爽亦謂熱勞方中用之，若氣血虛無熱者，不宜多服。而朱丹溪辯曰：小便降火甚速。常見一老婦年逾八十，貌似四十，詢其故，常有惡病，人教服人尿四十餘年矣，且老健無他病，而何謂之性寒不宜多服耶。凡陰虛火動，熱蒸如燎，服藥無益者，非小便不能除。故李時珍云：小便方家謂之輪迴酒，還元湯，性溫不寒，飲之入胃，隨脾之氣上歸於肺，下歸水道而入膀胱，乃其舊路也，故能治肺病，引火下行。又小便與血同類也，故其味鹹而走血，治諸血病，不可缺也。

以上諸方，治虛勞發熱之劑。

安嗽膏　治陰虛咳嗽，火動發熱，咯血吐血，大斂肺氣。

天冬（去心，八兩）　杏仁（去皮）　貝母（去心）　百部　百合（各四兩）　款冬花蕊（五兩）　紫菀（三兩）　雪白朮（八兩）

上俱為粗末，長流水煎三次，取汁三次，去渣，入飴糖八兩，蜜十六兩再熬；又入阿膠四兩，白茯苓四兩為末，水飛過曬乾，二味入前汁內和勻，如糊成膏，每服三五匙。

安肺湯　治榮衛俱虛，發熱自汗，肺氣喘急，咳嗽痰唾。

當歸　川芎　芍藥　熟地（酒蒸）　白朮　茯苓　五味子　麥冬（去心）　桑白皮（炙）　甘草（炙，各五分）　阿膠（一錢二分）

上作一服，入生薑，水煎服。

和肺飲子　治咯血後肺虛咳嗽多痰。

阿膠　人參　麥冬（去心）　山藥　貝母　茯苓　百合　杏仁（去皮尖，炒）　甘草（炙，各一錢）

上銼，作一服，入黃蠟如皂子大一塊，水煎，食後溫服。

緊菀散　治咳中有血，虛勞肺痿。

人參　紫菀　阿膠（蛤粉炒，各一錢）　茯苓　知母　桔梗（各一錢半）　貝母（一錢二分）　五味子（十五粒）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎，食後服。

天門冬丸　治吐血咯血，大安肺氣，止咳。

天門冬（去心，一兩）　杏仁（去皮尖，炒）　貝母　茯苓　阿膠（蛤粉炒，各五錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，食後臨臥皆可用，日進二三丸。

黃耆散　治咳血成勞。

黃耆　麥門冬　熟地（砂仁炒）　桔梗　白芍（各一錢）　甘草（八分）

上㕮咀，作一服，水煎服。一方加人參、五味各六分，名五味黃耆散。

劫勞散　治心腎俱虛，勞嗽時復三四聲，潮熱，潮過即有盜汗，四肢倦怠，體瘦，恍惚異夢，喉中有血，名曰肺痿。

黃耆（蜜炙，一錢）　白芍（二錢半）　人參　白茯苓　熟地（砂仁炒）　當歸　半夏曲　五味子　阿膠（蛤粉炒）　甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二鍾，生薑三片，棗一枚，煎八分，食遠服。

團參飲子　治憂思喜怒，飢飽失宜，以致臟氣不安，咳唾膿血，增寒壯熱，肌膚消瘦，將成勞瘵。

人參　紫菀　阿膠（炒成珠）　細辛　款冬花　杏仁　天冬　桑葉（經霜者）　半夏（湯泡七次）　五味子　百合（蒸，各一錢）　甘草（炙，五分）

上作一服，用水二鍾，生薑三片，煎八分，食後服。因氣而成核者，加木香五分。吐血有絲者，加生地一錢半。咳而吐血，有痰者，加鍾乳粉五分。因痰極而咳嗽者，加黃耆一錢。因損嗽而唾血者，加沒藥五分，藕節二個；咳而嘔逆，腹滿不食者，加白朮一錢二分，仍倍加生薑，咳而小便多者，加益智仁八分；咳而大便溏者，用杏仁加白朮一錢；咳而氣逆者，加陳皮一錢，沉香七分。

蘇子降氣湯　治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽。

蘇子（五錢）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　前胡　肉桂（各二錢）　半夏（薑製）　當歸　甘草（炙，各一錢）

上銼一劑，姜三片，棗一枚，水煎服。

蔭按：虛勞病，未有不痰嗽壅盛者，而治痰以燥濕之藥，治嗽以清火之劑，百無一效。蓋此痰非脾濕之痰，乃濁液聚而為痰也。此火非有餘之火，乃虛陽升而為火也。大抵人身之氣，不過一陰一陽，陽降陰升，水火既濟，何痰火之有。惟心火炎於上，腎水虧於下，致陽氣浮而不降，陰氣沉而不升，此痰嗽喘急之所由而作也。此方收斂陽氣，使歸下元，則陰氣自升，火邪自降，痰嗽何由而作乎。

以上諸方，治虛勞嗽喘之劑。

正氣湯　治陰虛有火，令人盜汗。

黃柏（炒，一錢）　知母（炒，一錢半）　甘草（炙，五分）

上銼，作一服，水煎服。

四制白朮散　治盜汗。

白朮（四兩，用黃耆、石斛、牡蠣、麥麩各炒一兩，去四味不用）

上止取白朮為末，每服三錢，粟米飲調下。

黃耆六一湯　治虛人盜汗。

黃耆（六兩）　甘草（一兩）

上各用蜜炙十數次，出火毒，每服一兩，水煎服。

玉屏風散　治自汗。

防風　黃耆（各一錢，二味實表）　白朮（二錢，燥內濕）

上作一服。水煎服。

以上諸方，虛汗之劑。

歸脾湯　治思慮傷脾，血氣大虛，或健忘怔忡，驚悸盜汗，或肢體重痛，嗜臥少食。

人參　白朮　茯苓　黃耆（蜜炙）　龍眼肉　當歸　遠志（去心）　酸棗仁（炒，各一錢）　木香　甘草（炙，各五分）

上銼，作一服，水煎服。

滋陰安神湯　治血氣兩虛，不時怔忡，眩暈。

當歸　川芎　白芍　熟地（砂仁炒）　人參　白朮　茯神（去木）　遠志（去心）　酸棗仁（去心）　甘草（炙，各五分）　黃連（酒炒，四分）

上作一服，加生薑三片，水煎服。

滋陰抑火湯　治陰火上衝，怔忡不已。

當歸（酒洗）　芍藥（煨）　生地（酒炒）　熟地黃　川芎　黃連　知母（各一錢）　肉桂　甘草（各五分）

上銼，水煎，入童便半盞，食前服。

硃砂安神丸　治血虛心煩，懊憹，驚悸怔忡，胸中氣亂。

硃砂（五錢，水飛過，另研）　黃連（酒洗，六錢）　生地（姜酒炒，一錢半）　當歸　甘草（炙，各二錢半）

上為細末，蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每服十五丸，食後唾津下。

蔭按：以上諸方，治心神怔悸之劑。大抵虛勞證多起之於勞心思慮，水火不交，故治腎必先治心，心火既降，則腎水自升，且不致刑肺金，絕生化之源，蓋源源本本之道也。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，飲食不進，泄瀉等證。

人參　白朮　白茯苓（各一錢）　甘草（炙，七分）　山藥（炒，一錢）　蓮肉（五分）　白扁豆（七分）　薏苡仁（五分）　砂仁　桔梗（各五分）

上為細末，每服二錢，煎棗湯調下，瀉不止加訶子。

瑞蓮丸　治元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。

干山藥（炒）　蓮肉（去心）　白朮　芡實（去殼，各二兩）　楝參（五錢）　白茯苓　橘紅　白芍（酒炒，各一兩）

上為末，豭豬肚一個，洗淨煮爛，搗和為丸，如桐子大，每服百丸，空心米湯下，兼服白雪糕。

二仙糕　壯陰益腎水，養脾胃。

人參　山藥　白茯苓　芡實仁　蓮肉（去皮心，各半斤）　糯米（一升）　粳米（三升半）　蜜（半斤）　白糖（半斤）

上為細末，和勻，將蜜糖溶化，和末摻妥得宜，以小木籠炊蒸之，上以米一撮成飯，則糕成矣，取起劃作棋子塊，漫火上烘乾，作點心，或作末貯磁器，每早一大匙，白沸湯調下。

以上諸方，補脾胃，止瀉泄之劑。

人參黃耆湯　治血氣大虛，精神短少，形羸脈微，奄奄欲盡。此藥大有補益。

方見虛損門。

樂令建中湯　治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵。此藥大能退熱補虛，生血氣。

前胡　細辛　當歸　白芍　人參　陳皮（去白）　麥冬（去心）　桂心　黃耆（蜜炙）　茯苓　甘草（炙，各一錢）　半夏（八分）

上作一服，生薑五片，棗一枚，水煎，食遠服。

十全大補湯　治男子婦人諸虛不足，五勞七傷。此藥性溫補，常服生血，補脾胃。

人參　黃耆　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　白芍　熟地黃　肉桂（各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二鍾，生薑三片，棗二枚，煎至八分，食遠服。

人參養榮湯　治積勞虛損，四肢倦怠，肌肉消瘦而少顏色，汲汲短氣，飲食無味。

人參　當歸　陳皮　黃耆（蜜炙）　桂心　白朮　甘草（炙，各一錢）　白芍（二錢）　熟地黃（酒浸）　茯苓　五味子（各七分半）　遠志（去心）

上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。

蔭按：世人治虛勞，率執陰虛火動之說，始終用四物湯加知母、黃柏及天麥冬滋陰降火之劑，不知此特可用於初病之時。蓋初病時，止是腎水虛弱，心火偏旺，而他臟尚實，榮衛未損，故以此取效耳。若病久不愈，則五臟俱損，真氣消耗，重以陰寒之藥能不促之死乎。古人云：服涼藥百無一生，正此之謂也。以上諸方，俱甘溫之劑，蓋甘能生血，溫能除大熱，以此溫養氣血，調和榮衛，使陰無偏勝之害，則病易痊矣。大抵變見偶發之證，不妨寒熱偏攻，若平時調養之藥，必須沖和兼濟，此養生之至理，不獨治虛勞為然也。以上諸方，大補氣血之劑。

補天大造丸　治男女諸虛百損，補益之功極重。大抵男精女血構成，非草木金石可比，以人補人，全天元真氣，世所少知。

紫河車（一具，用首胎及肥盛無病婦人者。先以米泔水擇淨，不動筋膜，以竹器盛於長流水中浸一刻，提回以小瓷盆盛於木甑內，文武火蒸自卯至酉，極熟如糊取出，先傾自然汁在藥內，餘用石臼杵，擂爛如糊，通入藥末內為丸）　熟地黃（酒蒸，二兩）　生地黃（酒浸）　麥冬（去心）　天冬（去心）　牛膝　杜仲（炙去絲，各一兩五錢）　當歸（酒洗）　黃柏（酒炒）　白朮　五味子　枸杞子　小茴香（各一兩）　陳皮（去白，七錢半）　側柏葉（焙乾，二兩）　乾薑（炮，二錢）

上為細末，用河車入煉蜜為丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下，有病者日進二服。如血虛倍當歸、地黃，氣血加人參、黃耆各一兩，骨蒸加地骨皮、知母、牡丹皮。婦人去黃柏，加川芎、香附、條芩。

河車丸　治一切勞瘵，虛損骨蒸等證。

紫河車（一具，如前制）　人參（一兩）　白茯苓（半兩）　山藥（二兩）

上為末，麵糊，入河車，丸如桐子大，每服三五十丸，空心米飲下。嗽甚五味子湯下。

還元秋石丸　治諸虛百損。

秋石（一斤）　白茯苓（一斤）　天冬（去心）　麥冬（去心）　人參　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　枸杞子　人乳粉（各四兩）

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，白湯或酒下。

秋石四精丸　治思慮色欲過度，損傷心氣，遺精，小便數。

秋石　白茯苓（各四兩）　蓮肉　芡實（各二兩）

上為末，蒸棗肉和丸如桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。

接命丹　治虛損勞瘵。

人乳（用磁碟曬極熱，置乳於中）　人胞（一具，曬乾為末）

上以乳汁調胞末服，服後以白粥少少養之。或將乳曬乾為粉，與人胞末等分，棗肉丸服亦可。

服人乳法

每用一吸，即以紙塞鼻孔，按唇貼齒而漱，乳與口津相和，然後以鼻內使氣由明堂入腦，方可徐徐嚥下。如此五七吸為一度。不漱而吸，何異飲酪，止於腸胃爾。

蔭按：白飛霞醫通云：服人乳大能益心氣，補腦髓，止消渴，治風火證，養老尤宜。南史載宋何尚之積年勞病，飲婦人乳而瘥。方術家隱其名，謂之仙人酒，故服乳歌曰：仙家酒，仙家酒，兩個葫蘆盛一斗，五行釀出真醍醐，不離人間處處有；丹田若是乾涸時，嚥下重樓潤枯朽，清晨能飲一升余，返老還童天地久。蓋乳乃陰血所化，生於脾胃，攝於衝任，未受孕則下為月水，既受孕則留而養胎也，已產則赤變為白，上為乳汁，此造化玄微，自然之妙也。以上諸方，皆以人補人之法。蓋虛勞羸瘦，真氣消耗者，非草木之滋味可補，須以此培養，庶真元可復，而肌肉再生也。

秋石還元丹　久服去百病，強骨髓，補精血，開心益志，補暖下元，悅色進食，久則臍下常如火暖，諸般冷病皆愈。年久冷勞虛憊者，服之亦壯盛。

用男子小便十石，童男尤佳，先安大鍋一口於空室中，上用深瓦甑接鍋口，以紙筋杵石灰泥甑縫並鍋口，勿令通風，候乾，下小便約鍋中七八分以來，灶下用焰火煮之，若湧出，即少少添冷小便，候煎乾即人中白也。入好罐子內，如法固濟，入炭爐中煅之，旋取二三兩，再研如粉，煮棗肉和丸，如綠豆大，每服五七丸，漸加至十五丸，空心溫酒或鹽湯下。其藥常要近火，或時復養火三五日，則功效更大也。

秋冰乳粉丸　固元陽，壯筋骨，延年不老，卻百病。

秋冰（五錢）　人乳（頭生男女乳汁曬粉，各五錢）　乳香（二錢五分）　麝香（一錢）

上為末，煉蜜丸如芡實大，金箔為衣，烏金紙包黃蠟，櫃收，勿令泄氣，每日用乳汁，化服一丸，仍日飲乳汁助之。秋水法，用童男童女尿垽各一桶，入大鍋內，桑柴火熬干，刮下，入河水一桶攪化，隔紙淋過，復熬，刮下，再以水淋煉之，如此七次，其色如霜。或有一斤入罐內，上用鐵燈盞蓋定，鹽泥固濟，升打三炷香，看秋石色白如玉，再研，再如前升打，燈盞上用水徐徐擦之，不可多，多則不結；不可少，少則不升，自辰至未，退火冷定，其盞上升起者為秋冰，味淡而香，乃秋石之精英也。服之滋腎水，固元陽，降痰火。其不升者，即尋常秋石也，味鹹苦，蘸肉食之，亦有小補。

治五勞方

黃耆湯　五臟皆有勞，勞其肺者，短氣虛寒，皮毛枯澀，津液不通，氣力損乏，脈來遲緩者，此方主之。

黃耆（四兩）　人參　白朮　桂心（各二兩）　附子（三十株）　生薑（八兩）　大棗（十枚）

上銼，每服一兩，水煎服。

蔭按：脈主氣，久於悲哀喘咳，則成肺勞。肺勞，故令氣短而聲不長，氣為陽，陽虛則寒，故令虛寒。肺主皮毛，肺勞則無津液以充膚澤毛，故令枯澀。氣有餘則物潤，津氣不足則無以化液，故令口乾而津液不通。氣壯則強，氣餒則弱，今肺為勞傷，故氣力損乏。脈來遲者為寒，緩者為虛。黃耆、人參，甘溫者也，故能補氣。經曰：損其肺者益其氣，是故用之。桂心、附子，辛熱者也，氣虛則陰湊之而為寒，熱能壯氣，是故用之。白朮、薑、棗，脾胃藥也。經曰虛則調其母，脾是肺之母，是故用之。是方也，以上件皆是虛寒之證，故為合宜。若肺熱脈數者，非所宜也，合主二母散。

二母散　肺勞有熱，不能服補氣之劑者，此方主之。

知母（去毛炒）　貝母（去心略炒，各五錢）

上共為末，水煎服。

蔭按：治肺有二法，氣虛而陰湊之，則如前方之溫補。金衰而火乘之，則如此方之滋陰。宜溫補者易愈，宜滋陰者難療。蓋火來乘金，謂之賊邪，將作肺痿，甚是難治。是方也，二母皆苦寒之品，苦能堅金，寒能勝熱，故昔人主之。

人參固本丸　肺勞虛熱，此方調之。

人參（二兩）　天冬（去心炒）　麥冬（去心炒）　生地（姜酒炒）　熟地黃（各四兩，砂仁沉香炒）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心溫湯下。

蔭按：本猶根也，肺主氣，根于丹田，肺畏火，而制火必本於腎水，故用人參益氣，二冬清氣，熟地補腎，生地涼腎。劑之為丸，用之於下，所謂壯水之主，以制陽光是也，非固本而何。或問補腎何以用人參，余曰：大氣周流，無臟不有，故人參之用，亦無處不宜。今得滋陰之品以君之，則亦上行而補下矣。

天王補心丹　過勞其心，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡者，此方主之。

人參（去蘆）　白茯苓（去皮）　玄參（炒）　丹參（炒）　遠志（炒）　桔梗（各五錢）　生地（酒洗，四兩）　五味（炒）　當歸（酒洗）　麥冬（去心炒）　天冬（去心炒）　柏子伯（炒去油）　酸棗仁（炒，各一兩，去油）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，食後臨臥，用燈心棗湯下。

蔭按：心者，神明之臟。過於憂愁思慮，久久則成心勞，心勞則神明傷矣，故忽忽喜忘。心主血，血濡則大便潤，血燥故大便難，或時溏利者，心火不足以生脾土也。口內生瘡者，心虛而火內灼也。人參養心，當歸養心血，天麥冬所以益心津，生地丹玄所以解心熱，柏仁、遠志所以養心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈，諸藥專於補心，勞心之人宜常服也。此方之傳未考，所自偈云：昔者志公和尚日夕講經，鄧天王憫其勞也，錫以此方，因得名焉，載在經藏，今未辨其真偽，異日廣求佛典而搜之。

犀角地黃湯　勞心動火，吐血，衄血者，此方主之。

生犀角（鎊）　生地（酒炒）　白芍藥　牡丹皮

上銼，水煎，溫服。

蔭按：心屬火而主脈，過勞其心則火妄動而脈湧溢，越竅而出，則為吐為衄者，熱也。經曰：治病必求其本。故以涼心之藥主之，生犀能解心熱，生地能涼心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者人肝，寒者勝熱。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故從肝而治之，乃迎奪之兵也。

四物粱米湯　心勞吐衄，久服寒涼之劑，因壞脾胃者，此方主之。

粱米　稻米　黍米（各一升）　蠟（如彈丸大，後入，以化為度）

上水煮服。

蔭按：心是脾之母，脾是心之子，脾因寒涼而壞，則必盜母氣以自養，而心益病矣。求其不殆得乎，故宜調脾益胃，調脾莫如穀氣，故用稻粱黍米。復用蠟者，取其厚腸胃云爾。此療子益母之義，昔之良醫皆用之。

半夏湯　脾勞，四肢不用，五臟皆乖，脹滿肩息，舌根苦直，不能嚥唾者，此方主之。

半夏（制）　宿姜（各二兩）　茯苓（去皮）　白朮（土炒）　杏仁（去皮尖，炒）　橘皮（去白）　芍藥（炒，各五錢）　竹葉（二十片）　大棗（五枚）

上銼，水煎服。

蔭按：脾主消磨五穀，若勞倦之後，病瘥之餘，遇適口之味，過於厭飫，脾弱不能消磨，勞於運化，久久則成脾勞。脾主四肢，故令四肢不用，五臟皆受氣於脾，脾勞而傷，則五臟皆無以稟氣，故乖而失其常。經曰：脾主行氣於三陰。脾勞則三陰之氣至胸中而還，故令肩息，脾之經脈上膈挾咽連舌本，散舌下，故令舌根苦直不能嚥唾。半夏甘辛，甘則益脾，辛則散滯。宿姜等之，一以醒脾，一以製半夏之毒。脾喜燥而畏濕，故用白朮燥脾，茯苓滲濕。脾喜通而惡塞，故用杏仁利氣，橘皮泄氣。竹葉氣清，能去土中之火。芍藥味酸，能瀉土中之木。大棗之用，取其甘而益脾爾。

補中益氣湯　勞倦傷脾，中氣不足，懶於言語，惡食溏泄，日漸瘦弱者，此方主之。

人參　甘草（炙，各一錢）　黃耆（蜜炙，一錢五分）　當歸　白朮（炒）　陳皮（去白）　柴胡（各五分）　升麻（三分）

上作一服，水煎服。

蔭按：脾主四肢，故四肢勤動不息。又遇飢餒，無穀氣以養則傷脾，脾傷故令中氣不足，懶於言語。脾氣不足以勝穀氣，故惡食，脾弱不足剋制中宮之濕，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，參耆歸術甘草，皆甘物也，故可以入脾而補中氣。中氣者，脾胃之氣也。人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死，故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天地之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。是證黃耆建中湯亦可主用，見傷寒門。

枸杞酒　肝勞面目青，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明者，此方主之。

枸杞子（一斗）　酒（二斗）

上二味，同煎服。

蔭按：肝者，將軍之官，謀慮出焉。故謀而不決，拂而數怒，久久則勞其肝。肝，東方之色也，病則色徵於面目，故令面目色青。口苦者，肝移熱於腑，而膽汁上溢也。肝藏魂，肝勞則邪居魂室，故令精神不守，且恐畏不能獨臥也。肝氣通於目，肝和則能辨五色矣。今肝為勞傷，故令目視不明。經曰：味為陰，味厚為陰中之陰。枸杞味厚，故足以養厥陰之陰。煮以純酒，取其泱洽氣血而已。他如六味地黃丸，亦可主用。古謂腎肝之病同一治，又謂虛則補其母，腎是肝之母，故地黃丸亦宜。

六味地黃丸加黃柏知母方　腎勞背難俯仰，小便不利，有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急，便赤黃者，此方主之。

熟地黃（八兩）　山茱萸（去核）　山藥（各四兩）　澤瀉　牡丹皮（去木）　白茯苓（各三兩）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒，各二兩）

上為末，地黃搗膏，同煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心白湯溫酒任下。

蔭按：腎者，藏精之臟也。若人強力入房，以竭其精，久久則成腎勞。腎主精，精主封填骨髓，腎精以入房而竭，則骨髓日枯矣，故背難俯仰。前陰者，腎之竅，腎氣足，則能管攝小便而溲溺惟宜。腎氣怯，則欲便而不利，既便而有餘瀝，斯之謂失其開闔之常也。腎者水臟，傳化失宜，則水氣留之，水氣留，則生濕熱，故令囊濕生瘡也。小腹裡急者，此真水枯而真火無制，真水枯則命門之相火無所畏，真火無制故灼膀胱少腹之筋膜而作裡急也。便赤黃者，亦皆火之所為。熟地、山萸，味厚者也，味厚為陰中之陰，故足以補腎門之陰血。山藥、茯苓，甘淡者也，甘能制濕，淡能滲濕，故足以去腎虛之陰濕。澤瀉、丹皮，鹹寒者也，咸能潤下，寒能勝熱，故足以去腎間之濕熱。黃柏、知母，苦潤者也，潤能滋陰，苦能濟火，故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火，滋其濟火之水，則腎間之精血日生矣。王冰曰：壯水之主以制陽光，此之謂也。

治六極方

豬膏灑　筋極之狀，令人數轉筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立，此方主之。

豬膏　薑汁（各二升，熬取三升再入酒）　酒（五合）

上和煎，分三服。

蔭按：筋極者，數勞四肢，筋液耗竭，名曰筋極。極者，甚於勞之名也，筋既竭其津液，則失其潤養而作勁急，故令人數轉筋也。爪甲，筋之餘。筋屬木，木極則筋承之，故令十指爪甲皆痛，亦枝枯萌萎之象也。苦倦不能久立者，筋敗不能束骨也。是疾也，若以草木之藥治之，卒難責效。師曰：膏以養筋，故假豬膏以潤養之。等以姜者，非辛不足以達四肢故也。復熬以酒者，以酒性善行，能浹洽氣血，無所不之，故用之以為煎也。

人參養榮湯　脈極者，忽忽喜忘，少顏色，眉發墜落，此方主之。

人參（去蘆）　黃耆（蜜炙）　陳皮　白芍（酒炒）　當歸（酒洗）　甘草（炙）　白茯苓　五味子（炒）　遠志（去心）　桂心　白朮（炒）　熟地（砂仁沉香炒）

上加薑棗。水煎服。

陰按：脈者，血之府。脈極者，血脈空虛之極也，此由失血所致。心主血脈，脈極則無血以養心，故令忽忽喜忘。榮血有餘，則令人悅澤顏色；榮血不足，則令人色夭而顏色少也。眉發者，血之所養，榮血不足，故令眉發墜落。人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、陳皮皆補氣藥也。榮血不足而補氣，此大易之教，陰生於陽之義也。陰者，五臟之所主，故用當歸澤脾，芍藥調肝，熟地滋腎，五味益肺，遠志安心，五臟和而陰血自生矣。桂性辛熱，熱者入心而益火，辛者入經而利血。又心為生脈之源，故假之引諸藥入心，而養榮血於脈耳。

十全大補湯　肉極者，肌肉消瘦，皮膚枯槁，此方主之。

人參　黃耆　白朮　白芍　熟地（酒蒸）　茯苓　當歸　川芎　甘草（各等分）　桂心（少許）

上銼，每服一兩，加生薑三片、棗一枚煎服。

蔭按：肉極由於陰火久灼者難治，宜別主六味地黃丸。若由飲食勞倦傷脾而致肉極者，宜大補氣血以充之。經曰：氣主昫之，血主濡之，故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草甘溫之品以補氣，氣盛則能充實於肌肉矣。用當歸、川芎、芍藥、地黃，以肉桂味厚之品，以補血生血，則能潤澤其枯。

生脈散　氣極者，正氣少，邪氣多，多喘少言，此方主之。

人參　麥冬（去心）　五味子（炒，各等分）

上水煎服。

蔭按：肺主氣，正氣少，故少言，邪氣多，故多喘，此小人道長君子道消之象也。人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味斂肺氣，一補一清一斂，養氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。東垣云：夏月服生脈散加黃耆、甘草，令人氣力湧出。若東垣者，可以醫氣極矣。

虎骨酒　骨極者，腰脊痠削，齒痛，手足煩疼，不欲行動，此方主之。

虎骨（一具，通炙取黃焦，汁盡，碎如雀腦）　糯米（三石）

上二味和一處，倍用曲如釀酒法，釀之酒熟，封頭五十日，開飲之。

蔭按：腎主骨，骨極者，骨肉空虛之極也，故令腰脊痠削。齒者，骨之餘，故齒亦痛。手足煩疼，不欲行動，皆骨內空虛之徵也。以骨治骨，求其類也。以虎骨者，取其壯也。釀之以酒者，酒性善漬，直澈於骨也。褚澄云：男子天癸未至而御女，則四肢有未滿之處，異日必有難狀之疾，其骨極之類乎。

龜鹿二仙膠　精極者，夢泄精遺精，瘦削少氣，目視不明，此方主之。

鹿角（血取者，十斤）　龜板（五斤）　枸杞子（三十兩）　人參（十五兩）

上件用鉛壇如法熬膠，初服酒化錢半，漸加至三錢，空心下。

蔭按：精氣神，有身之三寶也。師曰：精生氣，氣生神，是以精極則無以生氣，故令瘦削少氣。氣少則無以生神，故令目視不明。鹿龜稟陰氣之最完者，其角與板，又其身聚氣之最勝者，故取其膠以補陰精。用血氣之屬，劑而補之，所謂補以類也。人參善於固氣，氣固則精不遺。枸杞善於滋陰，陰滋則火不泄。此藥行則精日生，氣日壯，神日旺矣。

治七傷方

加味逍遙散　一曰大怒，逆氣傷肝，肝傷則少血目暗，此方主之。

當歸　白芍　白朮　柴胡　茯神　甘草（各一錢）　牡丹皮　山梔（各七分）

上銼，水煎服。

蔭按：經曰：肝者，將軍之官，故主怒。怒則氣逆，氣逆則血亦逆，故少血。眼者，肝之竅。又曰：目得血而能視。今肝傷少血，故令目暗。越人云：東方常實，故肝臟有瀉而無補，即使逆氣自復，疏之即所以補之也。此方名曰逍遙，亦是疏散之意。柴胡能升，所以達其逆也。芍藥能收，所以損其過也。丹梔能瀉，所以伐其實也。木盛則土衰，白朮、甘草扶其所不勝也。肝傷則血病，當歸所以養其血也。木實則火燥，茯神所以安其心也。

安神丸　二曰憂愁思慮傷心，心傷則苦驚喜忘，夜不能寐，此方主之。

黃連（一兩五錢，酒潤）　硃砂（一兩，水飛）　當歸（酒洗）　生地（姜酒炒）　炙甘草（各五錢）

上除硃砂另研，余俱為末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，硃砂為衣，每服十五丸或二十丸，食後唾津嚥下。或用熟水一口送下亦可。

蔭按：憂愁思慮則火起於心，心傷則神不安，故苦驚。心主血，心傷則血不足，故喜忘。愈傷則憂愁思慮愈不能去，故夜不能寐。苦可以瀉火，故用黃連。重可以鎮心，故用硃砂。生地涼心，當歸養血，炙甘草者所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食氣於母故耳。

歸脾湯　三曰飲食太飽傷脾，脾傷則面黃善臥．宜此方主之。

人參　白茯苓　龍眼肉　酸棗仁（去油）　黃耆　白朮（各二錢）　遠志（一錢，去心）　木香　炙甘草　當歸（各五分）

上水煎服。

蔭按：脾者，倉稟之官，故飲食太飽則傷之。中央土色，入通於脾，脾傷則其本色自見，故面黃。神者，中氣之所生，脾傷則神亦倦，故喜臥。《內經》曰五味入口先入脾，參耆苓朮甘草，皆甘物也，故用之以補脾。虛則補其母，龍眼肉、酸棗仁、遠志，所以養心而補母。脾氣喜快，故用木香。脾苦亡血，故用當歸。此主食去脾傷之妙法也。若停食之方，則以消磨之劑主之，而不專於補益矣。

附子理中湯　四曰形寒飲冷傷肺，肺傷則短氣，咳嗽，脈來微遲者，此方主之。

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（炮）　附子（制，各一錢）

上水煎服。

蔭按：形寒者，形氣虛寒也。飲冷者，復飲冷物也。熱則氣壯，寒則氣怯。今肺為寒冷所傷，故令氣短。水寒射肺，肺不能容，故令咳嗽。脈來微者為虛，遲者為寒，損其肺者益其氣，故用參朮、甘草。寒者溫之，故用附子、乾薑。

白通加人尿豬膽汁湯　五曰久坐濕地傷腎，腎傷則短氣，腰痛，厥逆下冷，陰脈微者，宜此方主之。

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚）　人尿（五合）　豬膽汁（一合）

上件同煎服。

蔭按：腎者水臟，濕其類也，故感之易入而易傷。凡人呼吸之氣，呼出心與肺，吸入腎與肝。腎傷則吸微，故令短氣。腰者腎之府，腎傷而腰痛者，其勢也。濕為陰，其氣寒，陰並於下，則陽格於上，故厥逆而下冷。尺為陰，陰脈微者，下部寒也。乾薑、附子，熱物也，可以回陽燥濕。師曰：太陽中天則寒者溫，濕者燥，故姜附可以治寒濕。蔥白辛溫，可使通腎氣，人尿豬膽性寒而質陰，用之者，一可以制姜附之熱，而不使其燥烈於上焦無病之分；一可以同寒濕之性，而引姜附直達下焦受病之區。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之嚮導也。

玉屏風散　六曰風雨寒濕傷形，形傷則皮膚枯槁，宜此方主之。

黃耆　防風（各一兩）　白朮（二兩）

上水煎服。

蔭按：外冒風雨，則寒濕不免矣。以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間，衛氣之所居也。《靈樞經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理而司開闔者也。故峻補其衛氣而形斯復矣。黃耆甘溫，補表之聖藥也，得防風而功愈速，故以防風等之。白朮益脾，脾主肌肉，故以白朮倍之。三藥者，皆補氣之品。《內經》曰：形不足者，溫之以氣，此之謂也。方名曰玉屏風，亦是以其補益衛氣，足以為吾身之倚襲耳。

升陽益胃湯　七曰大怒恐懼傷志，志傷則恍惚不樂，宜此方主之。

羌活　獨活　防風　柴胡　白朮　茯苓　黃耆　人參　半夏　甘草　陳皮　黃連　澤瀉　白芍藥

上水煎服。

蔭按：怒則氣上，恐則氣下，一怒一恐，拂於膻中，則志意不得舒暢，故曰傷志。志者腎之所主，而暢於膻中。膻中者，兩乳之間，心君之分也。神心者，神明之所出，故令不樂。下者舉之，郁者達之，故用羌獨活、防風、柴胡升舉之品。氣乖於中，脾胃受病，故用參耆苓朮橘半甘芍調胃之品。

附葛可久先生治勞證十方

十藥神書　曰：夫人之生，皆稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，病疾由是生焉。且真元根本，則血氣精液是也。先師有言曰：萬病莫若勞證之難治，其由蓋因壯年血氣充實，精液完滿之際，不能養守，惟務酒色，豈分飢飽，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，心熾煩痿，骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁白帶，遺精盜汗，飲食難進，氣力全無，謂之火乘金候。重則半年而斃，輕則一載而傾。醫者不究其本，不通其妙，或用大寒大熱之藥，妄投亂進，絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫勞者，萬無一人焉。先師用藥治勞，如羿之善射，無不中的，已活者不可數計。今將用藥次第，續列於後。

用藥之法

如嘔吐咳嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，次以花蕊石散止之。大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此理然也。止血之後，患人必疏解其體，用獨參湯補之，令其熟睡一覺，不要驚動，睡起病去五六。後服諸藥，可服保和湯，止嗽安肺保養湯，補虛除熱太平丸，潤肺扶痿消化丸，下痰疏氣保和湯。內分血盛痰甚，喘盛熱甚，風盛寒甚，六事加味用之，保真湯。內分驚悸，淋濁，便澀，遺精，燥熱，盜汗，六事加味用之，如無不加。

服藥之法

每日三服，食前服保真湯三，食後服保和湯三，藥相同為佳。每日仍濃煎薄荷湯，灌嗽喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下，次再噙一丸，緩緩溶化，至上床時，亦如此用之。蓋夜則肺竅開，藥味必流入竅中，此緊要訣。如痰湧，卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面而臥，服前七藥後，若肺有嗽，可煮潤肺膏食之，如常服。如服七藥之有徐暇者，此食之亦佳。續煮白鳳膏食之，復其真元，完其根本。全愈之後，方合十珍丸服之，此謂收功起身之用也。

上十味，如神之妙，如仙之靈，雖廬醫扁鵲在世，不過如此。籲！時分方脈用藥，不過草木金石，碌碌之常用耳，何以得此通神聖至仙奇異決妙效之藥也。昔蒙先師傳授此書，在吳中疾證起斃回生，何止千餘人，只得十灰散、花蕊石散、獨參湯料之藥，則猶蘧然愈。予平生得此妙用，未嘗傳與一人。予今漸老，恐此方之泯失，故錄此序，名之曰勞證十藥神書，留遺子孫用之，不許亂傳非人。如違父訓，以不孝論。時至正乙酉年一陽月，可久道人書於姑蘇養道山房。

十灰散　治勞證，嘔血，吐血，咯血，嗽血，先用此道遏之。

大薊　小薊　側柏葉　荷葉　茅草根　酋根　牡丹皮　棕櫚皮　山梔仁　大黃（各等分）

一方有百草霜。

上俱燒灰存性，研極細末，用紙包，以碗蓋於地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗絞汁，或蘿蔔汁，磨真京墨半碗，調前藥灰五錢，食後服下。如病輕用此立效，如勞重，出血成升斗者，用後藥立止如神。

花蕊石散　治勞證五內崩損，湧噴血出，成升斗者，用此藥止之。

花蕊石（火煅過存性，研為細末）

上用童子小便煎溫，調服三錢、極重者五錢，食後服之。如男子病，和酒半盞，女子病，和醋半盞，一處調藥，立止其病，化瘀血為黃水。服此藥後，患人必疏解其體，卻煮後藥以補之。

獨參湯　治勞證，止血崩，後服此藥以補之。

人參（大者，二兩）

上㕮咀，用水二鍾，棗五枚，同煎一盞，不拘時，細細服之，服後宜熟睡一覺，後用諸藥除根。或云人參，肺熱者大忌，虛而有火者，亦必以天門冬佐之。

保和湯　治勞證久嗽，肺燥成痿者，服之決效。

知母　貝母（去心）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　款冬花（各三錢）　天花粉　薏苡仁　杏仁　五味子　粉草（炙）　馬兜鈴　紫菀　百合　桔梗（各二錢）　阿膠（炒）　當歸　地黃（生用，各一錢）　紫蘇　薄荷（各五分）

上㕮咀，各依常法，修成粗末，每服用三五錢，水二鍾半，生薑三片，共煎一鍾，去渣，卻用飴糖一匙，入藥汁內服，每食後進一盞，日三服。一方有百部，無生地黃。如血盛，痰盛，喘盛，熱盛，寒風盛，依後藥加入煎服。如服此藥後，時與保真湯間服之極妙。血盛加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花；痰盛加南星、半夏、橘紅、葶藶、茯苓、枳殼、枳實、瓜蔞仁；喘盛加桑白皮、陳皮、大腹皮、蘇子、蘿蔔子、葶藶；熱盛加大黃、山梔子、黃連、黃芩、黃柏、連翹；寒盛加人參、芍藥、桂枝、麻黃、五味子、黃蠟片；風盛加防風、荊芥、旋覆花、甘菊花、香附子、細辛。上六等，依證各入前藥煎服，如磁石引針，幼兒認母矣，無不中效。世人治勞證之藥，百萬千之方，何以及此方神效。

保真湯　治勞證骨蒸，體熱虛憊，服之決效。

當歸　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　人參　白朮　黃耆　天門冬（去心）　麥門冬（去心，各三錢）　赤茯苓（五錢）　白茯苓　白芍　知母（炒）　黃柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮（各二錢）　陳皮（二錢半）　赤芍　厚朴（一方無此味）　甘草（炙，各一錢半）

上二十味，依常法修合成粗末，每服三五錢，用水二鍾，姜五片，棗五枚，蓮子心五枚，同煎一盞，去渣，每日三食前，各進三盞。如驚悸淋濁，便澀遺精，燥熱盜汗，依後加入前藥。如服此藥與前保和湯相間服之，極妙。驚悸加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁加萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉；便澀加苦梗、木通、石韋、萹蓄；遺精加龍骨、牡蠣、蓮心、蓮鬚；燥熱加石膏、滑石、青蒿、鱉甲；盜汗加浮麥、牡蠣、黃耆、麻黃根。上六味，依證加入前藥內煎服，如雨露灌木，水土養民，無不中效。滋補之藥，碌碌繁雜，何以及此神效。

太平丸　治勞證日久，咳嗽肺痿，痰湧肺癰，並宜噙化，服之決除根。

天門冬（去心）　麥門冬（去心）　知母　貝母（去心）　杏仁　款冬花（各二兩）　當歸　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　黃連　阿膠（炒成珠，各一兩半）　蒲黃　京墨　桔梗　荊芥（一方無此味）　薄荷（各二兩）　麝香（少許）

上各依常法修制淨，為細末，煉白蜜熟取訖，下諸藥末攪勻，再入火內，麝香略熬二三沸，即丸如彈子大，每日三食後濃煎薄荷湯灌嗽喉口，細嚼一丸，唾津下，再噙一丸，緩緩溶化，上床時噙化如前。如痰盛，先用飴糖津拌吞下消化丸一百丸，後即噙嚼此藥，仰面而睡，使其藥流入肺竅內，則肺清潤，其嗽自除。此藥服之一日夜，嗽止三分；二日夜，嗽止八分；四日夜，嗽止十分；五日夜，全除其嗽；七日夜，永絕其根。大凡咳嗽，只用此藥。方至靈妙，誠篤君子，方可傳之。

消化丸　治勞瘵證熱痰湧盛，服之立可。

青礞石（三兩，火硝三兩，火煅黃金色）　白明礬（枯）　橘紅　半夏　白茯苓（各一兩）　南星（二兩生用，姜炒八錢）　豬牙皂角（二兩，火炙去皮弦）　枳實（麩炒，一兩半）　枳殼（炮去穰）　薄荷（各一兩）

一方有沉香、黃芩各五錢。

上修製為細末，以神麯打糊為丸，如梧桐子大，每服百丸，每夜上床時，飴糖津拌吞噙嚼太平丸，二藥相攻，痰嗽自除。

潤肺膏　治勞證久嗽，肺燥肺痿，時常服之。

羯羊肺（一具）　柿霜　真酥　真粉　杏仁（去皮尖研，各一兩，看肺大小）　白蜜（三兩）

上先將羊肺洗淨，次將柿霜、杏仁、真酥、真粉、白蜜五味，水解薄打攪稠稀得所，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。與前七藥相間服之亦佳。

白鳳膏　治一切久勞大虛，怯極胃憊，咳嗽吐痰，咯熱血發喘，此火乘金位者服之，復真元，全根本。

黑嘴白鴨（一隻）　大京棗（三升）　陳煮酒（一大壇）　參苓平胃散（一斤）

上先將鴨扎縛其腳掛起，次量患人飲酒多少，隨量傾在器中，燙溫，卻將刀於鴨項刺割開，滴血入於酒中，攪勻，一氣飲之。其血酒直入肺經中，滋補其肺，安止其嗽。又將鴨干撏其毛，脅下肋間開一孔，取出腸雜，用紙拭乾肚中，次將棗去核，每個填參苓平胃散末，以皮麻繩扎縛定足，裝填入鴨肚腹內，用砂甏甕一個，放鴨在內，四圍用炭火慢煨，一瓶酒作三次添入，以酒干為度，取出，隨意食之。盡此一鴨，不問一切勞證虛憊等決效矣。後卻服十珍丸，服則生津活血順氣，此乃收功起身之妙藥也。

十珍丸　一名補髓丹　治一切久勞虛憊，髓精血枯氣竭，火乘金位者，服前藥愈後，卻服此藥收功起身之法也。

豬脊髓（一條）　羊脊髓（一條）　烏骨雞（一隻）　鱉（一個）

上四味制淨，去骨留肉，用煮酒一大瓶，於砂鍋內煮干熟，擂爛，再入後藥。

大山藥（五條）　蓮肉（去心，半斤）　京棗（百枚）　柿霜（十個）

上四味修制淨，用井花水一大瓶，於砂鍋內煮熟擂爛，令勻，與前熟肉一處，再用漫火熬之，卻下：

明阿膠（四兩）　真黃蠟（三兩）

上二味旋旋下，與前藥八味和作一處，研擂成膏，再入：

平胃散末　四君子湯末（各四兩）　知母末　黃柏末（各一兩）

上共十兩，搜和成劑，如硬，再入白蜜煉和，放青石上，用木捶捶打如法，勻了，丸如桐子大，每服一百丸，棗湯下，不拘時。服至半月，精神完復，氣血津和。服至一月，飲食倍加，起居輕快。服至二月，百病消除，諸虛百損一切虛憊益補。服至三月，丹田常暖，水火既濟。服至四月，老朽還壯，行步如飛。服至五月，發白返黑，齒落更生。服至半年，漸入仙道。久久服之，飛昇可許。此藥不寒不燥，溫補平劑，一切勞證敗血，立便除根，真秘傳之妙方也，寶而敬之重之。

附水丘先生紫庭治瘵秘方

人有傳屍、殗殜、伏連，五勞、七傷、二十六蒸，其候各異，其源不同，世醫不明根本，妄投藥石，可勝嘆哉。予休心雲水，遠絕人事，遂以所傳《樞要精微》，以示世醫，使之明曉。夫傳屍勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎。五臟復傳六腑而死矣。或連及親族，至於滅門。其源皆由房室，飲食過度，冷熱不時，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼，或大病後行房，或臨屍哭泣，屍氣所感。邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知勞之名，未知其理，人生以血為榮，以氣為衛，二者運轉而無壅滯，勞何由生。故勞者，倦也。血氣倦則不運，凝滯疏漏，邪氣相乘，心受之為盜汗，虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之為骨蒸，為鬼交，陽虛好色愈甚。肝受之為瘰癧，脅滿痞聚，拳攣拘急，風氣乘之為痛疼。脾受之為多思慮，慕清涼，不食，多食無味。肺受之為氣喘痰涎，睡臥不安，毛髮焦枯。至於六腑，亦各有證。今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關把胃。何則勞病者，血氣不運，遂致乾枯，此關脈閉也，故先用開關藥通其血脈，既開關則須起胃。蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之，則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行。故開關把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽，且如起胃，陽病藥不可過暖，陰病藥不可過涼。今人言丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉，可補五臟，不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務，要當法藥相濟，道力資扶，然後鬼屍可逐也。此論上合黃帝岐扁，下明臟腑陰陽，非患人有福，亦不遭逢，寶之。總論病證云：如夜夢鬼交，遺精自泄，夢魂不安，常見先亡，恐怖鬼神，思量飲食，食至不進，目精失白，骨節疼痛，五心煩熱，頭髮作滯，面臉時紅，如敷胭脂，唇紅異常，肌膚不潤，言語氣短，大便秘澀，或時溏利，小便黃赤，或時白濁，項生瘰癧，腹中氣塊，鼻口生瘡，口舌乾燥，咽喉不利，仰臥不得，或時氣喘，涕唾稠黏，上氣憤滿，痰吐噁心，腹脅妨悶，陰中冷痛，陰癢生瘡，多濕，轉筋拘急，或憤怒悲啼，舌直苦痛，目睛時痛，盜汗，抬肩喘息，陽道虛剛，如手足心煩疼，口乾舌瘡，小便黃赤，大便難及熱多，咽喉痛，涎唾黃黏，及兼前項一二證，即是陽病，當用陽病開關散，為瀉陽而補陰。如大便溏利，小便白濁，飲食不化，胃逆口惡，雖有熱，痰唾白色，及小便多，仍兼前項數唾，即是陰病，當用陰病開關藥。凡勞證虛極，亦多令人煩躁，大小便不利，宜兼諸脈證審之。陰陽二證，皆用起胃散。

又歌訣　云：

水丘道人年一百，煉得龍精並虎魄，

流傳此法在人間，聊向三天助陰德。

扶危起死莫蹉跎，此藥於人有效多，

不問陰陽並冷熱，先將脾胃與安和。

脾經虛冷易生寒，最是難將熱藥攻，

閉卻大便並上氣，為多厚朴與蓯蓉。

此法精關兩道方，病人入口便知良，

但須仔細看形候，莫向陰中錯用陽。

涕唾稠黏小便赤，乾枯四體無筋力，

烏龍膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。

遺精夢泄腹膨高，咳嗽陰痛為患勞，

此病是陰須認識，便當急下玉龍膏。

嗽里痰涎仰臥難，陰陽交併候多端，

卻須兼服訶黎散，治取根源病自安。

七寶丸　瀉骨蒸傳屍邪氣，陽病可服。

黃連四兩為細末，用豬肚一個，洗淨，入藥末，線縫之，用童便五升，文火煮令爛干為度，以肚細切，同藥搗研，置風中吹乾，丸如桐子大，硃砂、麝香為衣，空心麥冬水下。或用陽病開關散嚥下。無硃砂亦可。

陽病開關散

柴胡（去蘆）　桔梗（炒）　秦艽　麥冬（去心）　木通（各半兩）　當歸　芍藥　木香　澤瀉　桑白皮（蜜炙）　地骨皮（各一兩）　甘草（炙，一錢）

上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，空心溫服。小便多，即病去也。

陰病開關散

當歸　赤芍　肉桂　白芷　甘草（炙，各半兩）　枳殼（三錢）　木香（二錢）　天南星（去皮，一錢，薑汁浸一宿，焙）

上㕮咀，每服三錢，姜三片，煎七分，入無灰酒三分盞，童便三分盞，又煎七分，溫服。

起胃散　陰陽二候皆用。

黃耆（炙，二兩）　白朮（炒）　山藥（各一兩）　人參　白芷（各五錢）

上㕮咀，每服三錢，加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半兩。先服此起胃散，一二日後不問退否，兼玉龍膏服之。

烏龍膏

烏梅（去核）　柴胡　紫菀　生乾地黃　木香（各一兩）　秦艽（實好者）　貝母（麩炒，去心）　防風（各二錢）　杏仁（五兩，麵炒）

上為末，皂角六十片，二十片去黑皮，醋炙為末，二十片燒灰存性，二十片湯浸，去黑皮，用精豬肉剁爛如泥，同皂角一處，入水五升，細揉汁，入童便三升，無灰酒一升，並熬如膏，和前藥末為丸如桐子大，每服二十丸，空心麥門冬湯下，甚者二十日效。

玉龍膏

青蒿子　柴胡　白檳榔（各二兩）　人參　生乾地黃　肉蓯蓉（酒浸一宿，炙）　虎頭骨（斫開、酒炙黃赤）　鱉甲（湯煮去皮裙，酒浸，炙黃赤色，各一兩）　龜甲　白朮　白茯苓　木香　牡蠣　地骨皮（各半兩）　當歸（三錢）　硃砂（一錢）　豆豉心（二合）

又加烏梅肉、枳殼。

上為末，卻以杏仁五升，壯者以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中曬，每日一換新者，日數足，以清水淘去皮尖，焙乾，別以童便一升，於銀石器內，以文火煎至隨手爛，傾入砂盆，用柳木槌研爛為膏，細布濾過，入酥一兩，薄荷自然汁二合，攪勻和藥，用槌擂五百下，丸如梧桐子大，空心湯下十五丸，加至三十丸。如覺熱，減丸數服，熱少還添。加減經月日，諸證皆退，進食安臥，面有血色，乃藥行也，當勤服無怠。忌莧菜、白粥、冷水、生血、雀鴿等物。

訶黎散　治勞嗽上氣。

赤茯苓　訶黎勒皮（各二兩）　當歸（炒）　檳榔　大黃（炒，各一兩）　木香　吳茱萸（湯泡七次，各半兩）

上㕮咀，每服三錢，生薑三片，水一盞煎六分，溫服。

卷六十六

傳屍勞

論

華佗中藏經　曰：傳屍者，非謂一門相染而成也。人之血氣衰弱，臟腑虛羸，中於鬼氣，因感其邪，遂成其病。其候咳嗽不止，或胸膈脹悶，或肢體疼痛，或肌膚消瘦，或飲食不入，或吐利不定，或吐膿血，或嗜水漿，或好歌詠，或愛悲愁，或顛風發渴，或便溺艱難，或因酒食而遇，或因風雨而來，或問病弔喪而得，或朝走暮遊而得，或因氣聚，或因血行，或露臥于田野，或偶會於園林，鍾此病死之氣，染而為疾，故曰傳屍也。

醫說　云：傳屍勞者，蓋緣屍注及挾邪精鬼氣而成者也。經曰：人有三虛，逢年之衰，遇月之空，失時之和。乍感生死之氣，或犯鬼物之精，大概使人淋漓，沉沉默默的不知其所苦，而無處不惡，積月累年，漸就頓滯。既死之後，又復傳注他人者是也。茲又須用通神明、去惡氣諸藥以治之。經曰：草木鹹得其性，鬼神無所遁情，刳麝剸犀，驅曳邪惡，飛丹煉石，引納清和，疑其為此疾而設。又曰：飛屍者，遊走皮膚，穿臟腑，每發刺痛，變作無常。遁屍者，附骨入肉，攻鑿血脈，每發不可得近，見屍聞喪，哀哭便發。風屍者，淫濯四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍者，纏骨結臟，衝心脅，每發絞切，遇寒冷便作。注屍者，舉身沉重，精神錯雜，常覺昏廢，每節氣致變輒成大惡。皆宜用忍冬葉數斛，煮取濃汁，稠煎，服之如雞子大一枚，日三。太乙神精丹、蘇和香丸，治此病第一。

直指方　云：瘵蟲食人骨髓，血枯精竭，不救者多。人能平時愛護元氣，保養精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，精血內耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒，最不可入勞瘵之門。吊死問喪，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入其房，睹其人，病者思之，勞氣隨人，染患日久，莫不化而為蟲。治療之法，大抵以保養精血為上，去蟲次之。安息蘇合阿魏麝犀、丹砂雄黃，固皆驅伐惡氣之藥，亦須以天靈蓋行乎其間。蓋屍疰者，鬼氣也，伏而未起，故令淹纏，得枯骸枕骨治之，鬼氣飛越，不復附人，於是乎瘥。外此則虎牙骨、鯉魚頭，皆食人之類也，其亦枕骨之亞乎。要之發用以前，當以川芎、當歸，先立乎根本之地，先用芎歸血餘散，吞北斗符，次用龜甲生犀散取蟲。

蘇遊論　曰：傳屍之候，先從腎起。初受之兩脛痠疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳颼颼真似風聲，夜臥遺泄，陰汗痿弱。腎既受訖，次傳於心，心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸懸，氣吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇悉皆紋赤，如傅胭脂，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺，肺初受氣，咳嗽上氣，喘臥益甚，鼻口乾燥，不聞香臭，如或忽聞，惟覺朽腐氣，有時噁心欲吐，肌膚枯燥，時或疼痛，或似蟲行，干皮細起，狀如麩片。肺既受已，次傳於肝，肝初受氣，兩目胱胱，面無血色，常欲顰眉，視不能遠，目常乾澀，又時赤痛，或復睛黃，常欲閤眼，及時睡臥不著。肝既受已，次傳於脾，脾初受氣，兩脅虛脹，食不消化，又時瀉利，水穀生蟲，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳，無有光潤，或時上氣，抬肩喘息，利赤黑汗，見此怔者，乃不治也。夫骨蒸，殗殜，伏連，屍疰，勞疰，蟲疰，毒疰，熱疰，冷疰，食疰，鬼疰，盡皆曰傳屍。以疰者，注也，病自上注也，其變有二十二種，或三十六種，或九十九種。大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺精白濁，發乾而聳，或腹內有塊，或腦後兩邊有小結，復連數個，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎，或咯膿血，如肺痿肺癱狀，或腹下利，羸瘦困乏，不自勝持，積月累年，以至於死，死復傳注親屬，乃至滅門者是也。更有飛屍、遁屍、寒屍、喪屍與屍疰，謂之五屍，及大小附著等證，乃挾諸鬼邪而害人，其證多端，傳變推遷，難以推測。故自古及今，愈此病者，十不一得。所謂貍骨獺肝，天靈蓋，銅鎖鼻，徒有其說，未嘗取效，惟膏肓俞、四花穴，若及早灸之，可否幾半，晚亦不濟矣。

本事方　云：葛稚川言鬼疰者，是五屍之一疰。又按：諸鬼邪為害，其變動乃有三十六種，至九十九種。大略使人淋漓，沉沉默默的不知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至於死，傳於傍人，乃至滅門。覺知是候者，急治獺肝一具，陰乾取末，水服方寸匕，日三服，效。未知再服，此方神良。天慶觀一法師，行考校極精嚴，時一婦人投狀，述患人有所附，須臾乃附語云：非我所禍，別是一鬼，亦自病人命衰為祟耳。今已成形，在患人肺中為蟲，食其肺系，故令吐血聲嘶。師掠之曰：此蟲還有畏忌否，久而無語，再掠之，良久云：唯畏獺爪屑為末，以酒服之，則去矣。患家如其言，得愈。此予所目見也，究其患亦相似。獺爪者，獺肝之類歟。

虞氏　曰：勞瘵二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰等證耳。至於侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰殗殜，曰屍注，曰鬼注。蓋表其傳注，酷虐莫能測之名也。雖然未有不由氣體虛弱，勞傷心腎而得之者，初起於一人不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅族滅門者有之。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟瓦蛆之屬，食人筋膜。勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊蟲禽鳥之形，食人血脈。勞傷於脾胃者，則為裸蟲，如嬰孩蚯蚓之類，食人肌肉。勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之狀，食人膚膏。勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍⿰單斤蛤䓄屬之形，食人骨髓；或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷者，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。凡人覺有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復其真元。分經用藥，各有條理，務如庖丁解牛，動中肯綮，無有不愈者也。若待病勢已劇，元氣已脫，雖依古方取蟲滋補，患者不能一生，但可絕後人之傳注耳。

王啟玄　曰：傳屍蠱瘵之證，父子兄弟，互相傳染，甚者絕戶。此乃祖父冤債，或風水所繫，雖有符文法水下蟲之法，然蟲去人亡，亦未為全美。若能平素保養，則自愈矣。

李氏　曰：傳屍勞蟲一十八種，自上注下，病與前人相似，故又曰注。化精血歸於元陽之內，變幻種類最多。古謂第一代蟲如嬰兒，或如鬼，或如蝦蟆，遇丙丁日食起，醉歸心俞。第二代蟲如亂髮，或如守宮，或如蜈蚣，或如蝦蟹，遇庚辛日食起，醉歸肺俞。第三代蟲如蚊如蟻，或如蜣螂，或如刺蝟，遇庚辛日食起，醉歸厥陰。第四代蟲如亂絲，或如豬肝，或如蚯蚓，如蛇虺，遇戊己日食起，醉歸脾俞。第五代蟲如鱉龜，或有頭無足，或有足無頭，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉歸肝俞。第六代蟲如馬尾，有兩條，一雌一雄，或如鱉，有頭足尾，或如爛面，或長或短，遇醜亥日食起，醉歸腎俞。周而復始。凡取癆蟲，依五臟方選用，必俟其大醉日，方可取之，取後隨補各臟，只用追病丹以斷其根。又有輕者，只用鰻鱺魚煮食，或紫河車丹，陽虛者金液丹最妙。取癆蟲法，先令病家用皮紙糊一密室，不留些子罅隙，擇一老成人過遞，以安息香水灑其過遞之人身，以雄黃雌黃塗耳目口鼻上，安排鐵鉗一把，布巾一幅，用香油二斤，以鍋盛頓，微煎令沸，仍用高桶一個，以石灰在桶內，生布巾蓋桶口，俟月初蟲頭向上，卻服取蟲藥，五更初一服，五更三點時一服。服藥後，腹如疼痛如刀斧劈，不妨，至巳時必須下蟲，或取下臭穢，或膠漆，或吐瀉膿血，癥塊，皆於灰桶中。其蟲或從汗出，紫蠶苗狀，或從耳鼻口中出，或小便中出，異般形狀不一，或青黑，或黃紅，大者急用鉗取入油中煎，當日將油紙里蟲入瓦罐內，石灰填實，埋於深山遠僻之地，免再染人。其患人衣被床蓆，並皆棄去焚燒。醫人分付藥後，亦須遠避。其取下蟲白色者，食人臟腑脂膏，可三十日服藥補之。蟲色黃赤者，食人血肉，可六十日服藥補之。蟲色紫黑者，食人精髓，病傳至腎，可謂極矣，冀其萬一，或為子孫除害則可。又蟲頭白者亦難治，此危氏說也。丹溪謂不必深疑。癆蟲須分五臟，嘗居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不到，藥之不行，只宜早灸膏肓四花為佳。若食肺系，則咯血，吐痰聲嘶，思食無厭，病患至此，未易治療。蟲亦氣血凝滯，痰與瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、硃砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散選用。傳屍之說，不必深疑。歷觀勞瘵，皆因酒色財氣，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房室器皿墳墓，且冤業飛屍遞相傳注。古人亦云：勞瘵三十六種，惟陰德可以斷之，不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心靜坐，常焚香叩齒，專意保養，節食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

丹溪　云：傳屍一蟲，不可云無。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日久羸瘦，先以三拗湯，次以清心蓮子飲，白蠟塵大殺勞蟲，可入丸散藥中用。

龔氏　曰：傳屍勞瘵之證，乃臟中有蟲咬心肺者，名曰瘵，此是傳屍疰骨勞。疰者，注也。自上注下，骨肉相傳，乃自滅門者有之矣。

（蔭按：）傳屍蟲乃血氣虛弱，臟腑羸瘦，以致飲食痰血之類，停滯不能運化，兼之熱氣熏蒸，因而變生諸蟲。如腐草為螢，積水生蛙，何嘗有種類相傳也。至於既病之後，因而傳染他人，理亦有之。

玉堂宗旨　論傳屍勞云：傳屍勞瘵者，蓋由酒色過度，飲食不節，其心不正，憂思郁然，業緣所致。初覺之時，精神恍惚，五心煩躁，氣候不調，心虛夜汗。如此十日，頓成肌瘦面黃。其病皆從心受，正氣與毒氣並行臟腑，二氣相攻，種毒五臟，致使血氣凝結，變成蟲狀，遇陽日長雄，陰日長雌，遂成勞蟲。其蟲有九，而六蟲傳六代，三蟲不傳，乃蝟蟲、蛔蟲、寸白蟲也。其六蟲一旬之中，遍行四穴，周而復始，遇木氣而生。立春後一日方食，後三日一食，五日一退，退即還穴醉睡，一醉五日。一蟲在身佔十二穴，六蟲共佔七十二穴。一月之中，上十日蟲頭向上，從心至頭遊四穴；中十日蟲頭向內，從心至臍遊四穴；下十日蟲頭向下，從臍至足遊四穴。其蟲先食臟腑脂膏，故蟲色白，令患人皮聚毛脫。七十日後食血肉，故蟲色黃赤，令患人肌體消瘦，飲食不滋膚，筋緩不能收。一百二十日外食血肉盡，故蟲色紫。卻傳腎中，即食精髓，故蟲色黑，令患人骨痿不能起坐。其蟲積久生毛，其毛色鍾五臟五行之氣，故毛色花雜，傳至三人，即能自飛，其狀如禽，品類亦多。人遭此蟲傳染者，五內崩損，良可哀哉。又云：蟲頭赤者，食肉可治，蟲頭口白者，食髓難治。蟲性靈通，臨病深加精審，取蟲之後，不服補藥，徒費醫治。所有取蟲符藥，待蟲醉日為之。又經云：六十日者，十治七八。八十日者，十治三四。過此已往，不復生矣，但為後世子孫除害耳。取蟲藥方符錄，及六代補勞藥方，次第詳著於後。

上清紫庭追勞方　云：三尸九蟲之為害，治者不可不知其詳。九蟲之內，三蟲不傳，蝟、蛔、寸白也。其六蟲者，或臟種毒而生，或親屬習染而傳。疾之初，覺精神恍惚，氣候不調，切在戒忌酒色，調節飲食。如或不然，五心煩熱，寢汗忪悸。如此十日，頓成羸瘦，面黃光潤，此其證也。大抵六蟲一旬之中，遍行四穴，周而復始。病經遇木氣而生，立春後一日方食起，三日一食，五日一退，方其作苦，百節皆痛，蟲之食也。退即還穴醉睡，一醉五日，其病乍靜。其退醉之日，乃可投符用藥，不然，蟲熟於符藥之後，不能治也。一蟲在身中佔十二穴，六蟲共佔七十二穴。一月之中，上十日蟲頭向上，從心至頭遊四穴；中十日蟲頭向內，從心至臍遊四穴；下十日蟲頭向下，從臍至足遊四穴。陽日長雄，陰日長雌。其食先臟腑脂膏，故其色白。五臟六腑一經食損，即皮聚毛脫，婦人即月信不行，血脈皆損，不能榮五臟六腑也。七十日後食人血肉盡，故其蟲黃赤，損於肌肉，故變瘦劣，飲食不為肌膚，筋緩不能收持。一百二十日外血肉食盡，故其蟲紫。即食精髓傳於腎中，食精故其蟲色黑，食髓即骨痿不能起於床。諸蟲久即生毛，毛色雜花，鍾孕五臟五行之氣，傳之三人，即自能飛，其狀如禽，亦多品類。傳入腎經，不可救治。利藥下蟲後，其蟲色白，可三十日服補藥。其蟲黃赤，可六十日服補藥。其蟲紫黑，此病已極，可百二十日服補藥。又云：蟲頭赤者，食患人肉可治。頭口白者，食患人髓，其病難治，只宜斷後。故經曰：六十日者十得七八，八十日內治者，十得三四，過此以往，未知生全，但可為子孫除害耳。

第一代勞蟲（此為初勞病，謂初受其疾，不測病源，酒食加餐，漸覺羸瘦，治療蹉跎，乃成重病。醫人不詳其故，誤藥多死。）

此蟲形如嬰兒背上長毛三寸，在人身中。

此蟲形如鬼狀，變動在人臟腑中。

此蟲形如蝦蟆，變動在人臟腑中。

以上諸蟲，在人身中縈著之後，或大或小，令人夢寐顛倒，魂魄飛揚，精神離散，飲食少減，形容漸羸，四肢痠疼，百節勞倦，憎寒壯熱，背膊拘急，頭腦痛疼，口苦舌乾，面無顏色，鼻流清涕，虛汗常多，行步艱辛，眼睛時痛。其蟲遇丙丁日食起，醉歸心俞穴中。四穴輪轉，周而復始，俟蟲大醉，方可醫灸。取出蟲後，用藥補心，用後守靈散。

第二代勞蟲（此為覺勞病，謂傳受此病，已覺病者，患人乃自知，夜夢不詳，與亡人為伴侶，醒後全無情思，昏沉似醉，神識不安，所食味輒成患害，或氣痰發動，風毒所加，四體不和，心胸滿悶，日漸羸瘦，骨節乾枯，或嘔酸水，或是醋心，唇焦口苦，鼻寒胸痛，背膊痠疼，虛汗常出，腰膝刺痛。如此疾狀，須早醫治，過時難療，致傷性命。）

此蟲形如亂絲，長三寸許，在人臟腑中。

此蟲形如蜈蚣，或似守宮，在人臟腑中。

此蟲形如蝦蟹，在人臟腑中。

以上諸蟲，在人身中，令人氣喘，唇口多幹，咳嗽憎寒，心煩壅滿，毛髮焦落，氣脹吞酸，津液漸衰，次多虛渴，鼻流清水，四肢將虛，臉赤面黃，皮膚枯瘦，腰膝無力，背脊痠疼，吐血唾膿，語言不利，鼻塞頭痛，胸膈多痰，重者心悶，吐血，僵仆在地，不能自知。其蟲庚辛日食起，醉歸肺俞穴中，四穴輪轉，周而復始。候蟲大醉，方可治醫，取出蟲後，即當補肺，用後虛成散。

第三代勞蟲（此為傳屍勞病，謂傳受病人自尋得知之，日漸消瘦，頓改容顏，日日悽惶，夜夜憂死，不遇良醫，就死伊邇。）

此蟲形如蚊蟻，俱遊在臟腑中。

此蟲形如蜣螂，大如碎血片，在人臟中。

此蟲形如刺蝟，在人腹中。

以上諸蟲，在人身中，令人三焦多昏，日常思睡，嘔吐苦汁，或吐清水，或甜或苦，黏涎嘗壅，腹脹虛鳴，臥後多驚，口鼻生瘡，唇黑麵青，日漸消瘦，精神恍惚，魂魄飛揚，飲食不消，氣咽聲干，目多昏淚。其蟲遇庚寅日食起，醉歸厥陰穴中，四穴輪轉，周而復始。俟蟲大醉方可治之，取出蟲後即當補氣，用後氣復散。

第四代勞蟲

此蟲形如亂絲，在人腹臟之中。

此蟲形如豬肝，在人腹內。

此蟲形如蛇虺，在人五臟之中。

以上諸蟲，在人身中，令人臟腑虛鳴，嘔逆傷中，痃癖氣塊，憎寒壯熱，肚大筋生，腰背疼痛，瀉利無時，行履困重，四肢焦悴，上氣喘急，口苦舌乾，飲食及水過多，喜食酸鹹之物。其蟲遇戊己日食起，醉歸脾俞穴中，四穴輪轉，周而復始。俟蟲大醉，方可治取，取出蟲後即當補脾，用後魂停散。

第五代勞蟲

此蟲形如鼠，似小瓶，渾無表裡背面。

此蟲形如鬼，有頭無足，有足無頭。

此蟲變動，形如血片，在於陽宮。

以上諸蟲，入肝經而歸腎，得血而變更也，令人多怒，氣逆，筋骨拳攣，四肢解散，唇黑麵青，憎寒壯熱，腰背疼痛，起坐無力，頭如斧斫，眼睛時痛，翳膜多淚，背膊刺痛，力乏虛羸，手足乾枯，臥著床枕，不能起止，有似中風，肢體頑麻，腹內多痛，眼見黑花，忽然倒地，不省人事，夢寐不祥，覺來遍體虛汗，或有面色紅潤如平時者，或有通靈而言未來事者。其蟲遇癸未日食起，醉歸肝俞穴中，四穴輪轉，周而復始。俟蟲大醉，方可治之，取出蟲後即當補肝，用後金明散。

第六代勞蟲（此代蟲有彼足全者，千里傳疰，所謂飛屍，不以常法治也。）

此蟲形如馬尾，有兩條，一雄一雌。

此蟲形如龜鱉，在人五臟中。

此蟲形如爛面，或長或短，或如飛禽。

以上諸蟲，入於腎臟，透連脊骨，令人思食百味，身體尪羸，腰膝無力，髓寒骨熱，四體乾枯，眼見火生，或多黑暗，耳內虛鳴，陰汗燥癢，冷汗如油，夢多鬼交，小便黃赤，醒後昏沉，臍下結硬，或奔心胸，看物如豔，心腹悶亂，骨節疼痛，食物進退，有時喘嗽。其蟲遇癸亥日食起，醉歸腎俞穴中，四穴輪轉，周而復始。俟蟲大醉，方可治之，取出蟲後即當補腎，用後育嬰散。

驗勞蟲法

華佗方

傳屍勞肌瘦面黃嘔吐，咳嗽不定，先燒安息香，令煙盡，吸之不嗽，非傳屍也。若煙入口，咳而不能禁止，乃傳屍也，宜用明月丹。

紫庭方　治傳屍伏屍，皆有蟲，須用乳香薰病人之手，乃仰手掌，以帛覆其上，熏良久，手背上出毛長寸許，白而黃者可治，紅者稍難，青黑者即死，最驗。若熏之良久無毛者，即非此證，乃屬勞瘵虛損，即用前參耆溫補之藥。

取勞蟲方

天靈明月丹　治傳屍勞。吸安息香不嗽者，不可用此藥。

雄黃　木香（各半兩）　天靈蓋（炙，一兩）　兔糞（二兩）　鱉甲（酥炙，一分）　輕粉（一分）

上為末，用法酒一大升，大黃末半兩熬膏，入前藥為丸如彈子大，硃砂為衣。五更初服，勿令人知，以童子小便和酒化一丸，如人行二十里許，必吐出蟲，狀如燈心而細長及寸，或如爛李，又蝦蟆狀各不同。未效，次日再服，以應為度。

經驗天靈蓋散　治勞瘵取蟲。

天靈蓋（二指大，用白檀香煎湯洗，酥炙黃色）　檳榔（五個，為末）　阿魏（二分，另研）　麝香（三分，另研）　辰砂（一分，另研）　甘遂（二分，為末，一云不用此味）　安息香（三分，研）

上為細末研勻，每服三錢，用薤白、蔥白十四莖，青蒿二握，甘草五寸許，桃枝、柳枝、桑白皮、石榴根各七寸，以童便四大碗，擇淨潔處於銀石器內，文武火煎至一碗，濾去柤，分作三盞，將前藥末調下，五更初服一盞，如覺欲吐，以白梅肉噙止之。五更盡，覺臟腑鳴，追下蟲及惡物、黃水。若一服未下，如人行五七里，又進一服，至天明，又進一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末，熟水調下五錢，次食白梅粥補之。此藥男病女煎，女病男煎，合藥煎藥，俱勿令患者知之，恐蟲聞其氣，卒難取下。亦不許孝子、僧人、雞犬見之。

局方蘇合香丸　療傳屍骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐利，時氣鬼魅，瘴瘧，赤白暴痢，厥血目閉，痃癖疔腫，驚癇，鬼忤中人，小兒吐乳，大人狐貍等證。

硃砂（研水飛）　烏犀（鎊屑）　安息香（為末）　香附子（去皮）　青木香　白朮　沉香（各二兩）　蘇合香油（入安息膏）　熏陸香（另研）　龍腦（另研）　麝香（各一兩）　白檀（切）　訶黎勒（煨，取皮）　蓽撥（各三兩）　無灰酒（一升，熬膏，一方同安息香熬膏）

上為細末，入研藥勻，用安息香膏並煉白蜜和劑，每服旋丸桐子大，早取井花水溫冷任意化服四丸，老人小兒可服一丸，溫酒化服，空心服之。用蠟紙裹一丸如彈子大，緋絹袋當心帶之，一切邪神不敢近。

將軍丸　治傳屍勞瘵。此藥乃異人傳授，累經累驗。

錦文大黃（九蒸九曝，焙）　管仲　牙皂（去皮，醋炙）　桃仁（去皮尖）　檳榔　雷丸　鱉甲（醋炙黃，各一兩）　蕪荑（半兩）　麝香（一錢，研）

上為末，先將蒿葉二兩，東邊桃、柳、李、桑葉各七片，水一碗煎七分，去柤，入蜜一大盞，再熬至成膏，入前藥末及麝香、安息香，搗丸如桐子大，每服三十丸，食前棗湯下。

神人阿魏散　治骨蒸傳屍等，寒熱羸勞，困倦喘嗽等證。不問男婦，服之其效如神。

阿魏（三錢）　青蒿（一握，研）　東北方桃枝（一握，細切）　甘草（如病人中指許大，男左女右，細銼）

一方有蔥白三寸，名青蒿飲。

上以童便二升半，隔夜浸藥，明旦煎取一大升，空心溫服，分為三服，每次調入檳榔末三分，如人行十里許，再進一服，男病女煎，女病男煎。合藥時，忌孝子、孕婦、病人及腥穢雞犬等物，服後忌油膩、濕面、生冷硬物。服至一二劑，即吐出蟲子，或瀉出，更不須服余藥。若未吐利，即當盡服。病在上則吐，在下則利，皆出蟲如馬尾人發即愈。服藥覺五臟虛弱，魂魄不安，即以後白茯苓湯補之。

秘方鬼哭飲子　專取傳屍勞蟲。

天靈蓋（酥炙黃色）　鱉甲（醋炙黃色）　柴胡（去蘆，各二錢半）　木香（一錢二分）　鼓心（醋炙黃）　青蒿（半握）　阿魏（一錢）　桃仁（十一枚，另研，去皮）　安息香（一錢）　貫仲（二錢半）　甘草（一錢，生用）

上十一味，細切，杵為粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月下，至四更時，煎至八分，去柤，分作三服，每服調後蜈蚣散一錢，五更初溫服，即穩臥至三點時，又進一服，至日出時，覺腹中欲利，如未利，又進一服，已利勿服。

蜈蚣散

赤腳蜈蚣（以竹簫盛薑汁浸，焙乾，一條）　烏雞糞（二錢半，先將雞於五日前以火麻子煨後，取糞）　檳榔（二錢半）　辰砂（一錢二分半）　麝香（一錢，另研）

上以五味，研為細末，和勻，入前煎藥內服。凡合藥，宜六甲建除日，忌婦人孝服、雞犬見之，亦不可令患者知。如利下惡物兼蟲，以盆盛之，急用火燒殺之。其病人所穿衣服及薦褥盡易燒之，食蔥粥將息，以復元氣。

百一選方　取傳屍勞蟲。

天靈蓋（十字解者，酥炙為末，三錢）　安息香（半兩）　虎糞內骨（人骨為上，獸次之，醋炙半兩）　鱉甲（極大者酥炙，一兩）　桃仁（去皮尖，二錢半）　麝香（一錢，另研）　檳榔（二錢半，研為末）　青蒿梢（六兩）　豉（三百粒）　蔥根（二十一根，打破）　楓葉（二十一片，如無亦得）　東引桃柳枝（筋大者各七條，各長七寸）　童便（半升）

上先將青蒿、桃、柳枝、楓葉、蔥根用水二官升，煎半乾，去柤，入天靈蓋、虎糞骨、鱉甲、安息香、童便同煎取汁，去柤，約有四五合，將檳榔、麝香研勻調作一服，早晨空腹服，以被蓋出汗。恐汗內有細蟲，以帛子拭之，投火中，須臾必下。如有蟲以大火焚之，棄流水中。所用藥勿令病者知之。半月後，氣血復完，再進一服，依前法三次，無蟲乃止，以美飲食調理，其病自愈。此藥如病者未亟，可以取安，如已亟，俟其垂死，則令下次已傳染者服之。先病雖不可救，後來斷不傳染，此道人傳李應方也。道人云：此藥以天靈蓋、虎糞內骨為主，切須仔細尋覓。服藥前一日，須盛享城隍，求為陰助。應曰：既求於神，何必用藥。道人曰：不然。即揖別西去，應以事頗異，敬如其言，治藥既成，設五神位，各具飲饌十品，如待貴客，以享城隍，又別列酒食以犒陰兵，乃於其家設使者一位於病榻之前，服藥食頃臟腑大下，得蟲七枚，色如紅襖，肉而腹白，長約一寸，闊七分，前銳後方，腹下近前有口，身之四周有足，若魚骨，細如針尖而曲已死，試取火焚之，以鐵火箸扎刺不能入，病勢頓減。後又服一劑，得小蟲四枚，自此遂安。或云：此方必有阿魏一錢。

五勞麝香散　治男子婦人傳屍，骨蒸發熱，五勞七傷等證。

天靈蓋　麝香（各二錢半）　阿魏（一錢，另研）　柴胡（一兩）　犀角屑（半兩）　甘草（三寸）　東引桃枝　東引柳枝　東引榴枝　青蒿（各一握）　薤白　蔥白（各七寸）

上細切，杵為粗末，用童便二升半，浸藥一宿，明日早煎至一升半，去柤分作三服，每服入檳榔細末三錢，溫服五更，初進一服，約人行五十里。若噁心兀兀欲吐，嚼白梅止之，三服後瀉出惡物異蟲，或身如蟻行，不可名狀，後用蔥粥止之。忌風一月及忌食油膩濕面鹹酸，並牛羊雞豬犬肉魚腥。年遠重病不過二服全安。修合此藥時，男病女煎，女病男煎，忌貓犬雞鵝鴨驢馬僧尼孕婦孝子見之。凡取蟲後，須以後大補茯苓散補之。

取屍蟲神仙秘方

青桑枝　柳枝　梅枝　桃枝　石榴枝（各七莖，俱長七寸，皆取東引者）　青蒿（一握）　蔥白（七莖）　阿魏（一錢，另研）　安息香（一錢，去石另研）

上除阿魏、安息香二味外，余藥用童便一升半煮去一半，去柤，將阿魏、安息香末入內，再煎十數沸，分作二服。調辰硃砂末、檳榔末各五分，麝香少許另研。

上三味，亦分作二服，入前湯內，五更初進一服，三點時又進一服，至已午時必取下蟲。其嘴紅者可治，青黑者不治，但可絕後人之傳注耳。取蟲後，進軟粥湯和將息，忌食生冷毒物，仍服紙丸子法。凡合此藥，不可令患者先知氣味，亦不令貓犬孕婦孝子僧尼等不祥人見之。

芎歸血餘散　取屍蟲。

室女頂上生髮（一小團，井水洗去油膩法，醋浸一宿，日中曬乾，紙燃火燒存性）　真川芎（半兩）　當歸（三錢）　木香　桃仁（水浸去皮，焙，各二錢）　安息香　雄黃（各一錢）　全蠍（二枚）　江上大鯉魚頭（生截斷一枚，醋炙酥）

上為末，分作四服，每服井水一大碗，淨室中煎七分，入紅硬真降香末半錢，燒北斗符入藥，月初五更空心向北，目天咒曰：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保身，急急如律令。咒五遍，面北服藥畢，南面吸生氣入口腹中，燒降香置床底下，午時又如前服藥。

鱉甲生犀散　治瘵疾，殺瘵蟲，取出惡物。

天靈蓋（一具。男者色不赤可用，女者色赤勿用。以檀香煎湯候冷洗，咒曰：雷公雷靈，雷公聖達，傳屍即須應，急急如律令。咒七遍訖，次用酥炙黃色）　生鱉甲（一枚，去裙，酥炙黃）　虎長牙（二枚，酥炙，如無則用牙關骨半兩）　安息香　桃仁（水浸去皮，焙）　檳榔（雞心者，各半兩）　生犀角　木香　甘遂　降真香　乾漆（杵碎炒，煙略盡，存性）　阿魏（酒浸，研，各三錢）　雷丸（二錢）　穿山甲（取四趾，醋炙焦）　全蠍（三個）　蚯蚓（十條，生研和藥）

上件為末，每服半兩，先用豉心四十九粒，東向桃、李、桑、梅小梢各二莖，長七寸，生藍青七葉，青蒿一小握，蔥白連根洗五莖，石臼內同杵，用井水一碗半煎取一盞，入童子尿一盞，納藥末煎取七分，入麝一字，月初旬五更空心溫服，即以被覆汗。恐汗中有細蟲，軟帛拭之，即焚其帛，少時必瀉蟲以淨桶，急鉗取出，付烈火焚之，並收入磁器中瓦片，雄黃蓋之，泥和灰扎，埋深山絕人行處。

犀角紫河車丸　治傳屍勞，三月必平復。其餘勞證，只消數服，神效。

紫河車（一具，用米泔浸一宿，洗淨焙乾）　鱉甲（酥炙）　桔梗（去蘆）　胡黃連　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　芍藥　貝母（去心）　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　芒硝　犀角（鎊）　蓬朮（各一錢半）　硃砂（研，二錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，空心食前溫酒服。如膈熱，食後服，重病不過一料。一方無芍藥、黃藥子二味，有甘草二錢，苦參、黃柏、人中白各二錢半，或名禁方無比丸，或名調鼎方。

紫河車丹　治飛屍鬼疰，虛勞羸瘦，喘嗽痰氣等證。

紫河車（取首胎男子者一具，以皂角水洗淨，次放鋼銚子內，以米醋渫洗，控干，用小篾籠盛之，周圍以紙密糊，不令泄氣，以烈火焙乾，入後藥。）　人參（一兩半）　白朮（炒）　白茯苓　茯神（去木）　當歸　熟地黃（各一兩）　木香（半兩）　乳香　沒藥（各四錢，另研）　硃砂（二錢，另研）　麝香（二分）

上為細末，和勻，酒糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，煎人參湯送下，空心服，日午再服。或煉蜜丸亦可。

貫眾丸　去三尸九蟲。

貫眾（五分，殺伏屍蟲）　乾漆（二分，略炒）　厚朴（三分，殺肺）　白葫蘆（三分，殺屍蟲）　殭蠶（四分，殺膈蟲）　雷丸（六分，殺赤蟲）　雄黃（三分，殺蟲）　狼牙子（四分，殺胃蟲）

上件焙乾，炒令黃色，研為細末，煉蜜為丸如桐子大，新汲水下五丸，三服後，漸加至十丸。服之二十日百病皆愈，三尸九蟲盡滅，更無傳注之患耳。

追蟲丹　治瘵病咳血，吐痰，思食無厭者，宜用。

使君子肉（二兩）　乾漆（焙，一兩）　貫眾（五錢）　雄黃（一錢）　硫黃　信石（各三分）

上為末，分作六服，候每早思食之時，思肉則用肉，思雞則用雞，煮熟切碎，入小茴末三分拌和，先食肉少許，後以煮肉汁入藥末調勻服之隨睡。即蟲被毒，或利，或吐出蟲。用藥之時，勿令病者知之。

二十四味蓮心散　治傳屍勞，寒熱交攻，久嗽咯血，日益羸瘦。先以三拗湯，次以蓮心散。

當歸　黃耆　甘草（炙）　鱉甲（醋炙）　前胡　柴胡　獨活　羌活　防風　防己　茯苓　阿膠（炒成珠）　半夏　黃芩　陳皮　官桂　赤芍藥　杏仁（另研）　麻黃（不去根節）　蓮肉　南星　川芎　枳殼（麩炒，各半錢）　芫花（醋炒黑色，一撮）

上細切作一服，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去柤溫服。須待吐有異物，芫花漸減少。蓋芫花反甘草，所以殺蟲。炒之所以煅熟去寒，妙在此處。

神授散　治諸傳屍勞氣，殺蟲去毒。此方得之於河南郡王府，濟世既久，功不可述也。

川椒（二斤，擇去合口者，與梗略炒，出汗。）

上一味為細末，每服二錢，空心米湯送下。或用酒糊為丸如梧桐子大，每服二三十丸，漸加至八九十丸，空心酒下，或米湯下。凡人得傳屍勞病，氣血未甚虛損，元氣未盡脫絕者，不須多方服食，但能早用此藥，無有不愈者，真濟世之寶也。虞氏曰：予嘗治一婦人，用花椒二分，苦楝根一分，丸服，屍蟲盡從大便瀉出。

秘傳取勞蟲禁方

啄木禽一隻，用硃砂四兩，精豬肉四兩，將肉切作片子，其硃砂杵如綠豆大塊，二味拌勻，喂禽一晝夜，食肉盡為度，以鹽泥固濟，其禽在內，剛火煅一夜，來日不見太陽，取出不得打破，埋入地中二尺許，一晝夜取出，去鹽泥，銀石器內研為細末，以無灰酒拌入麝香少許，作一服調下，置患者於帳中，四下緊閉，用鐵鉗等候，其蟲必從口鼻中出，即以鉗鉗入沸油中煎殺之。如蟲出之後，便進《局方》喜禾散一服，軟粥將息。

取屍蟲符籙

遇仙灸　治瘵捷法。

取癸亥日二更後，六神皆聚時，解去下衣，直身平立，以墨點記腰上兩旁陷處，謂之腰眼穴，然後上床，合面臥，每穴灸七壯。勞蟲或吐、或瀉而出，取後用火焚之，棄於江中，以絕傳染。

取勞蟲後補虛方

茯神散　不問遠年近日取效，下蟲紅色便可治，肚下黑次之，肚下白色，是食髓也，萬不一瘥。補方服此。

白茯神（去木）　白茯苓　人參　遠志（去心）　龍骨　肉桂　甘草　陳皮（各一兩）　當歸　五味子（各一兩半）　黃耆（二兩）

上為散，分作八服，每服入棗七枚，生薑二錢，用水一升半煎至一升，趁前藥後吃，亦空心服，神效。

白茯苓湯　取蟲後補虛。

白茯苓（一錢）　人參　犀角（各五錢）　遠志　防風　龍骨（各二錢）　生地（酒炒）　麥門冬（去心，各四錢）　甘草（三分）　大棗（七枚）

上以水二大盞，煎作八分，合分三服溫服，如人行十里一服，仍避風寒。若覺未安，隔日更作一劑。

守靈散　補心臟勞極。

白茯苓　丁香　訶子（去核，各一兩）　桔梗　芍藥　羌活　甘草（炙，各二錢五分）

上為細末，每服二錢，水一盞，入銀鐶一雙，蔥白三寸，同煎至八分，溫服。

虛成散　補肺臟勞極。

枳實（去穰，麩炒）　秦艽（去蘆）　白茯苓　芍藥　麻黃（去節）　玄胡索　當歸（酒洗）　茴香（炒，各半兩）　甘草（炙，各二錢半）

上為細末，每服二錢，水一盞，銀鐶一雙，蜜五點，煎至八分，溫服。

氣復散　補三焦勞極。

甘草　白朮　茯苓　人參　當歸　生地（酒炒）　知母　五味子　麥門冬　黃耆　沉香　訶子　枳實　橘皮（各等分）

上為末，每服二錢，水一鍾半煎八分，溫服。

魂停散　補脾臟勞極。

白藥子　桔梗　人參　訶子皮　茯苓　甘草（炙）　丁香（各等分）

上為細末，每服二錢，水一盞，入蜜一匙，煎至八分，溫服。

金明散　補肝臟勞極。

人參　知母　茯苓　秦艽（去蘆）　丁香　甘草（炙）　石膏（煅，各等分）

上為細末，每服二錢，水一盞，蔥白三寸，同煎至八分，溫服。

育嬰散　補腎臟勞極。

香附子（炒，二錢半）　梅子（一枚，炮）　白蒺藜（去角，二錢半）　白茯苓（半兩）　木香　甘草（炙，各一錢）

上為細末，每服二錢，水一盞，生薑七片，蔥白三寸，同煎至七分，空心服。

以上六方治心肝脾肺腎，取出蟲後，補勞之藥也。

（蔭按：）治勞瘵、傳屍、飛屍、三尸九蟲等證，多用天靈蓋、紫河車、人骨為藥，甚哉不仁之至也。夫民吾同胞，物吾同與，除我之疾，損人之骨，縱使壽長，亦必奪算。況古人以掩暴骨為陰德，而豈能以人骨醫人病乎？又煮之、炙之、解之、研之，仁術固如此乎？且犬不食犬骨，而人食人骨可乎？況前蘇遊論曰：天靈蓋治傳屍，徒有其說，未嘗取效，惟膏肓俞、四花穴及早灸之，自可平安。方技不習灸法，不用官藥，好奇行怪，而以人骨醫人病，殘忍傷德，恐非仁人之用心也。苟有可易，定須易之不用。

卷六十七

種子

論

求嗣全書　論曰：凡孕子在男女之氣血沖和，厚積而時發。其艱且晚者，由稟受虛弱，榮衛偏勝，故資藥餌調攝，抑太過，助不及，俾就沖和已耳。庸醫識謬，動投香燥辛熱，消爍真陰，煽引諸火，心火得熱而熾，怔忡恍惚，驚悸狂躁發焉。肝火得熱而灼，掉眩強直，支痛軟縮，昏瞀發焉。脾火得熱而燥，嘔吐暴注，脹鼓癰疹，鼽衄淋悶發焉。肺火得熱而燋，咳唾喘滿，痿痹膹郁發焉。腎火得熱而沸，水虧則火盛，化源枯涸，四臟之疾叢起焉。是本來無恙，因補藥過驟，補而病，病而甚，猶不知剛劑之酷烈也。血虛，四物可矣；氣虛，四君子可矣。王道雖無近功，亦無遠禍。然所以稱虛者，恣欲過度致之，果虛則虛中有火，未有不制火而能收補益之效也。蓋火盛，則雖有補藥，從邪而不從正，火益旺而氣血愈耗矣，但調氣清火而血自勻和。婦人性多偏怒，妾媵情鮮疏暢，偏則暴，暴則火性益騰。偏則郁，郁則伏火愈積。心不足則血不流，脾不足則味不化，加以毒食猛劑，安得沖和。此入制香附丸，性味極純，氣調則血調，血調則經順，久服收功，百發百中，不敢自私，公之於人。又曰：男子陽精微薄，雖遇血海虛靜，流而不能直射子宮，多不成胎。蓋因平時嗜欲不節，施瀉太多所致。宜補精元，兼用靜功存養，無令妄動，候陽精充實，依時而合，一舉而成矣。女人陰血衰弱，雖投真精，不能攝入子宮，雖交而不孕，雖孕而不育。是以男子配合，必當其年，未笄之女，陰氣未完，欲盛之婦，所生多女。性行和者經調易，性行姤者月水不勻。相貌惡者刑重，顏容媚者福薄。大肥脂滿，子宮不能受精。太瘦子宮無血，精不能聚，俱不宜子。男精女血，皆兼氣血陰陽，總屬腎與命門，精血充盛，別無雜病，宜交會得時，乃成胎孕。凡經盡一日至三日，新血未盛，精盛其血，男胎成矣。四日至六日，新血漸長，血勝其精，女胎成矣。六日至十日，鮮有成者，總成亦皆女胎。欲求子者，全在經盡三日以里，於夜半子時，生氣瀉精，受妊必男。斯時男女無暴怒，毋醉飽，毋食炙煿辛熱，毋用他術贊益，陰陽和平，精血調暢，交而必孕，孕而必育，育而為子且壽。妊後宜內遠七情，薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁。蓋子食母氣以成形，食母味以養精，苟無胎動、胎痛、漏血及風寒外邪，不可輕易服藥，亦不得交合，觸動欲火。生後攝養，一如胎前。蓋母食熱則乳熱，母食寒則乳寒，母食膏粱熬烈之物則乳毒，有是數者，子受其害。寡欲則不妄交合，積氣儲精，待時而動，故能有子。凡心有所動即是欲，心主血而藏神，腎主精而藏志，心神外馳，則腎志內亂，其於交會之際，殊無靜一清和之氣，所瀉之物，同歸腐濁而已，安能發育長養於其間哉。欲寡神完，不惟多子，抑且多壽。若見命門脈微細或絕，陽事痿弱，法當補陽。若見命門脈洪大鼓擊，陽事堅舉，是為相火妄動，法當滋陰。若或腎脈浮大芤緊，遺精尿血，法當補陰。若帶洪數，兼以瀉火。若見腎脈微甚欲絕，別無相火為病，法當陰陽雙補。陽脫痿弱，精冷而薄，或來慢不能直射子宮，命門脈微細者，還少丹、打老兒丸。精清淡者，雀卵丸。陽痿不舉，命門脈虛欲脫者，巨勝子丸、壯陽丹。腎氣欠旺，來慢不能直射子宮者，續嗣丹、溫腎丹。精漏無火者，金鎖思仙丹。陰虛有火者，大造丸、腎氣丸、補陰丸、虎潛丸。四十以後，縱有火動者，只宜小菟絲子丸、天門冬膏，忌用知柏、芍藥寒涼。陰陽兩虛者，八味丸、二神交濟丹、通用種子大補丸、玄牝太極丸、五子衍宗丸、十子丸、加味蒼朮膏、何首烏丸。女宜鼓動微陽，女金丹、螽斯丸、大小烏雞丸。調養經血，四制香附丸、十味香附丸、墨附丸、單醋附丸、百子附歸丸、琥珀調經丸、加味養榮丸、加味益母膏、滋陰百補丸、大造丸、補陰丸，依證選用。不可過服熱藥以遺子患。古云：父吞剛劑，子患熱淋，且性燥多火，男女皆然，況造化之妙，豈可專恃藥餌乎。

又曰：或問《千金方》有房中補益法，可用否？予應之曰：人之有生，心為火居上，腎為水居下。水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。水之體靜，火之體動，動易而靜難。儒者曰：正心收心養心，皆所以防此火之動於妄也。道者曰：恬淡虛無，精神內守，亦所以遏此火之動於妄也。蓋相火藏於肝腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰飛走之狂勢也。易兌取象於少女，兌，說也，遇少男艮為咸。咸，無心之感也。艮，止也。房中之法，有艮止之義焉。若良而不止，徒有戕賊，何益之有。為補益之說者，此可用於質壯心靜遇敵不動之人，苟無聖賢之心，神仙之骨，未易為也。女法水，男法火，水能制火，一樂於與，一樂於取，此自然之理也。若以房中為補，殺人多矣。又曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之，天地為萬物父母。天大也，為陽，而運於地之外，地居天之中，為陰，天之大氣舉之。日實也，亦屬陽，而運於月之外。月缺也，屬陰，稟日之光以為光者也。人身陰氣，其消長視月盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成，而可與陽氣為配。《內經》曰：年至四十，陰氣自半而起居衰矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也。主閉藏者，腎也。司疏瀉者，肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏瀉也。所以聖賢只教人收心養心，其旨深矣。《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏以養天然之真，而為來春發生升動之本。若於此時縱欲戕賊，至春深之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之浮，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦後，月廓月空，亦為一月之虛。大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，皆為一日之虛。若患病初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱。仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墜壞，與言及此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰不為之動心也。善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦宜暫遠帷幕，各自珍重，幸甚。又曰：昔褚澄氏有言，男女交合，陰血先至，陽精後沖而男形成。陽精先入，陰血後參而女形成，信斯言也。人有精先瀉而生男，精後瀉而生女者，獨何與。東垣曰：經水才斷一二日，血海始淨，感者成男。四五日血脈已旺，感者成女。至於六七日後，則雖交感，亦不成胎，信斯言也。人有經始斷交合生女，經久斷交合生男者，亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕者，獨何歟。俞子木撰《廣嗣要語》，著方列圖，謂陽實能入虛陰，實陰不能受陽，即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰，當補益精元。弱陰不能攝陽，當調養精血，信斯言也。世有尪羸之夫，怯懦之婦，屢屢受胎，雖欲止之而不能止者。亦有血氣方剛，精力過人，顧乃艱於嗣續，而莫之救者，獨何歟。他如巢氏墳墓手命之說，理或有之，蓋聖人存而不論也。而集群醫大成如丹溪者，亦諄諄以婦人月水為務，而陽施陰受之理，未之權焉。殊不知富貴之家，侍妾已多，其中豈無月水當期，而無先後之差者乎。有已經前夫頻頻生產，而娶此以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣於他人，轉盼數年，復生男女已成行矣。豈不能受孕於此，而能受孕於彼乎。抑丹溪之論，猶有未盡乎。愚以為父母之生子，不拘老少，不拘強弱，不拘康泰，患病不拘精之易瀉難瀉，只以交感之時，百脈齊到者為善耳。蓋子之於父，耳目鼻口，毛髮骨爪，四肢百體，無不相肖者，以其稟於父母者，百脈具足也。是故交感而百脈齊到，則雖老，雖弱，雖病，患雖易瀉，亦可以成胎矣。交感而百脈參差，則雖少，雖強，雖康泰，雖難瀉，亦無以成胎矣。婦人所構之血，固由於百脈會聚，較之男子之精，不能無輕重之分也。若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父強母弱、母強父弱為拘，只以精血各由百脈之齊到者，別勝負焉。是故精之百脈齊到，有以勝乎血，則雖精先血後，雖經盡已久，雖夜半以前，雖母強父弱，亦可以成男。血之百脈齊到，有以勝乎精，則雖血先精後，雖經盡未久，雖夜半以後，雖父強母弱，亦可以成女。至有既孕而小產者，有產而不育者，有育而不壽者，有壽而黃耆無強者。則亦精血之堅脆，分為修短耳。世俗不察精血之堅脆，已定於稟受之初，乃以小產專責之母，以不育專付之兒，以壽夭專委之數，不亦謬乎。然同此人，則同此精血，同此精血，則同此百脈，而有齊到參差之異者，何歟？夫齊到者，常也；參差者，變也。或賦稟異質，或飲食失調，或勞役不時，或色欲過度，或六氣為逆，而七情所感有見而為疾者，有不見而為疾者，其為經絡之損傷則一也。由是交感之間，常變雜揉，輕則二八三七四六之分，重則倍半什一百一之分，均為不能齊到，以是而望胎之成，不亦難乎。故又假明醫良藥，伸縮百脈，使急者緩之，遲者速之，痿痹者動盪之，流滑者抑遏之，調濟使得其平，必如乾坤之靜專靜翁。父精之施，有以會百脈之精而為精。母血之受，有以會百血之血而為血。常使精勝血負，勿使精負血勝，則交感必孕，生男而壽矣。周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，乾道成男，坤道成女。夫真以理言，精以氣言，理不可象，而氣則可狀也。何也，二者陰陽也，夫婦之謂也。五者，水火木金土也，心肝脾肺腎之謂也。然心肝脾肺腎之中，又各有陰陽，其形質雖拘於一體，其脈絡則通乎百骸，使交感而一脈不至，則五有不全而二不能不缺矣，烏能妙合而凝乎。夫惟齊到而無參差，由是精血之交，無兩大之理，非精能勝血，則血能勝精，此乾道坤道之所由分，而成男成女之所由判，乃嗣續之關鍵也。或者曰：世有殘廢之人，或瘸或瞽，或毀折，宜乎百脈之不齊到也。顧有能生子，與不能生之異，又有生子遂傳父，疾與克兌之異者，何哉？（兌，易也，不若父疾也。）予曰：人之脈絡因形質而殘廢者，固無生子之理，有形質殘廢而脈絡猶自若者，初不妨於嗣續之育也。其以疾相傳者，是雖精血之遺殃，亦有受胎之後，夫婦同居密邇，內胎之形象，因外感而遷移，以故不能不繫於世類也。知是則知克兌父疾者，固由精血之無恙，而調養敬慎之功，亦不可誣也。古人受胎教，視正色，聽正聲，道正言，食正味，莫非使之薰陶感化，而生子無不正耳。觀此則殘廢者之脈絡，亦不能以盡同，而遂盡疑其不齊到耶。又曰：種子之道有四，一曰擇地，二曰養種，三曰乘時，四曰投虛。蓋地則母之血也，種則父之精也，時則精血交感之會也，虛則去新之初也。予聞之師曰，母不受胎，氣勝血衰故也。衰則傷於寒熱，感於七情，氣凝血滯，榮衛不和，則經水先後不一，多寡不均，謂之陰失其道，何以能受。父不種子，氣勝精弱故也。弱則原於色欲過度，傷損五臟，五臟皆有精而藏於腎，精既弱，譬之射者力微，矢往安能中的。謂之陽失其道，何以能施。斯皆由已之不能自保，以至真元耗散，陰涸陽枯，不成孕矣。故必地盛則種可投，又必時與虛而俱得焉，未有不成育者。雖然藥餌之力，調攝之宜，如期之候，尤不可不加之意也。故種子之法，以調經養精為首，而用藥須審和平，夫婦各相保守，旬日之間，使精血俱盛，所待者時也，當月經一來，即記其時而算，以三十時辰兩日半，則積穢蕩盡，新血初生，所謂精與血俱會矣，及其既孕。將欲審定男女，先以父生年以爻在上，母生年一爻在下，後以受胎之月居中，果遇乾、坎、艮、震則為男，巽、離、坤、兌則為女，可預得而知者，單歲為陽爻一，雙歲為陰爻一。又曰：天以六氣流行於四時，而寒止居其一。地以百物醞釀乎五味，而性味之寒者最少。然一經烹飪，則寒者亦熱矣。人之七情所發，皆有火邪。經云：陽常有餘，陰常不足。氣屬陽，氣常有餘。血屬陰，血常不足，故氣有餘謂之火。又曰：諸動屬火。凡藥品之燥熱悍慓者入氣分，人之一身氣血，以沖和為貴。既雲氣有餘為火矣，何又從而補之，補之則火熾而氣益壯，所以壯火食氣，銷爍真陰，百脈沸騰，眾疾蜂起。舉世以惡攻喜補之情而忘其實，實太過之害，醫者又不明亢極承製兼化之理，於男動謂下元虛冷，於女動謂子宮虛寒，投以烏附丁桂香燥種種剛劑，志心久服，以致熱與熱投。陽明容受之經也，毒先受之，引入腎經，次及心肺肝經，無不漸漬深入，如油入面，膠著固結而不可解，是醫與患者，未究心於《素問玄機原病式》也。誤天下之人，何啻千萬。而天下之受誤，以馴致於斃者，猶且諉之命數，而竟不知醫之不刃而殺之也。四物、四君子，治氣血，王道之劑也，用之失宜，猶能貽害，況辛燥諸品，毒厚性猛，藥中之斧斤也，可輕試耶。或曰：天生五材，誰能去兵，熱藥固五材之兵，可盡去乎？曰：大毒治病，十去其九，豈容廢乎。俱中病則止，可一而不可再，可少而不可多。以之治癰疽外證敷貼膏散，如《周禮》瘍醫五毒散之類則可，以之調和臟腑，補助羸弱，猶熾火於灶，而釜中之水，被其煎耗。每見服峻劑者，後來燔灼潰裂，不忍見聞，借無預以此曉之耳。或曰：少壯時服熱藥者，毒不輒發何也？曰：血氣尚盛，足以降伏其邪。猶國家方泰，豈無奸宄，皆屏息潛藏，至其末造，投間竊發，遂不可支矣。或曰：有服熱藥而亦孕且子者，何也？曰：氣盛血餘，容有之矣。在孕則多異證，生子亦有餘毒。父吞熱劑，子患熱淋，昔人有是論矣。豈惟熱藥，凡飲啖醇釀厚味之人，未有生子而不驚癇，不瘡疥者。或曰：男子精寒，婦人中冷，亦有之乎。曰：男子縱欲過度，虛中無火者，間亦有之。婦人崩漏帶下之久，其中必冷，第酌天之時，令驗身之強弱，以四物、四君子，少加辛熱升提之劑，愈即止服，不宜過治，過則燥耗陰血，孤陽獨盛，為熱，為嗽，為瘵，相因而致矣。小兒一科，臟腑脆弱，尤忌熱劑，惟宜益元散，以蔥湯調之則可汗，以燈心竹葉湯調之則可清，以車前調之則可分利，以穀芽湯調之則可消導，以辰砂麥冬湯調之則可鎮驚。劉河間直格論中雲：孕婦小兒，時時宜與服之。遵用已久，早有明效，至於理之曲盡其妙，發千古不傳之秘，則張子和補論一篇，劉守真之《素問玄機原病式》具在。婦人科八制香附丸，小兒科抱龍丸，益元散。男子科，日以清氣化痰，理脾抑火開鬱之劑，自然康和安泰矣。奚必助火消陰，自貽伊感。古人於滋陰，則以黃柏、知母、三補丸。黃柏、黃連、黃芩數品，性味寒涼，非參朮歸地之溫，非丁桂烏附之熱，乃謂之補，何也。蓋腎經之火既制，則水不至於枯涸；心肝脾肺之火既瀉，則氣血不至於燔灼，使清化之令，周浹於各經，平和之效，順布於四體，所謂誰識攻中有補存之理也。況有峻補熱補如烏頭、附子、吳茱萸、天雄、鎖陽、乾薑、肉桂、膃肭臍、巴戟、覆盆、菟絲、砂仁、鹿茸、豆蔻、菖蒲、故紙、杜仲、益智之類，溫補如遠志、歸、芎、白朮、蒼朮、龍齒、龍骨、五味、人參、黃耆、山茱萸、丹參、熟地、陳皮、紫菀、阿膠、小茴香之類，平補冷補有茯苓、茯神、天門、麥門、生地、黃柏、知母、芩、連、桑皮之類。天之生物，熱性多而寒性少。人之用物，寒者少而熱者多。況膏粱酒醴，雞，魚，姜椒，醯，醬，韭，蒜，何品非熱。雖有寒涼之味，雜以調和，經以烹煿，皆化為熱矣。先輩云：補腎不如補脾，藥補不如食補。今人日用飲食之物，皆補也。物之性味，皆熱也。其生疾也，陽明經十居八九，自口而入，實有形味者也。飲食皆補物，性皆熱，致病所由，則藥之以寒涼，恐不能勝，又從而峻補之，熱補之，是厝火而加之積薪之上，以火濟火，如火益熱，若之何而不劇也。且一杯之涼藥，豈能勝一盂之酒醴。數藥之寒涼，豈能解一箸之肥甘。日餐涼藥，猶有杯水車薪之懼，又可以悍烈之劑而增其虐焰乎哉。或曰：西北高寒，非熱藥莫之祛也。曰：此東垣生於北方，其所著之書，流害至今未已。庸醫殺人，藉為口實者也。蓋西北誠寒矣，寒其外之體膚，未必寒其中之臟腑也，其俗飲燒酒，啖蒜面棗韭，寢臥火炕，寒豈能傷。大抵內熱盛而遇嚴寒以束之，遂至戰慄，亦猶酒噤火過極而兼水化也。嘗謂京都人之日習酒炕而不皆病，每秋冬，瓜梨湊集，入夏冰水市賣，諸熱賴以大解，故有冬服百梨之說。亦有上天陰騭斯民，產此佳寶，百姓日用而不知誰之為之者。嶺南地熱產饒，枝圓、砂仁、豆蔻、胡椒、蔗糖，飲食以此為常品，蘊毒積久，值火運司天，群染瘴癘，亦猶疫之沿門闔境，而病根實在於此。果能清心寡慾，節飲食起居，何瘴之能災人也。愚亦傷於虎者，談及補藥而神色獨變，敢為珍攝者告。又曰：調攝之道，在心腎上。蓋人之受胎也，先生腎，天一生水也。次生心，地二生火也。腎主藏精，心主藏神，仙家配以坎離二卦。善攝生者，行止坐臥，念念不放，固守丹田，養其精神，遠女色，節飲食，慎起居，息思慮，少嗔怒，去煩惱，戒燥暴，則腎水上升，心火下降，坎離自然交媾，吾身之男女既合，在內之男女自成矣。又曰：氣盛則生子。子者，滋也。即吾氣之有餘而滋息耳。禮云三十而壯有室，蓋自嬰乳而三十氣盛矣，精神完矣，至是而有室，不亦宜乎。今之人童年斲喪，淫縱無節，以至氣日消損，精神枯耗，安望其生子。又曰：寡欲多男子。所謂欲者，凡心有所動，即是欲。心主血而藏神，屬手少陰。腎主精而藏志，屬足少陰。心神外馳，則腎志內亂，其於交會之際，殊無靜一清和之氣，其所瀉者，同歸腐濁而已。

褚尚書　曰：合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶。女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實，然後交而孕，孕而育，育而子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早瀉，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，而子脆不壽也。

李氏　曰：山無不草木，人無不生育。婦人要調經，男子要神足，然後交而必孕，孕而必育矣。

（蔭按：）太初之時，天地絪縕，一氣生人，乃有男女。男女構精，乃自化生。易曰：一陰一陽之謂道，乾道成男，坤道成女。此蓋言男女生生之機，亦惟陰陽造化之良能焉。齊司徒褚氏言，血先至裹精則生男，精先至裹血則生女。陰陽均至，非男非女之身。精血散分，駢胎品胎之兆。道藏經言：月水止後，一三五日成男，二四六日成女。東垣言：血海始淨，一二日成男，三四五日成女。聖濟經言：因氣而左動陽，資之則成男。因氣而右動陰，資之則成女。丹溪先生乃非褚氏，而是東垣，主聖濟左右之說而立論，歸於子宮左右之系，諸說可謂悉矣。而時珍先生謂褚氏未可非也，東垣未盡是也。蓋褚氏以精血之先後言，《道藏》以日數之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《聖濟》丹溪以子宮之左右言，各執一見，會而觀之，理自得矣。夫獨男獨女之胎，則可以日數論，而駢胎品胎之感，亦可以日數論乎。稽之諸史，一產三子四子者甚多，其子或男多女少，男少女多，參差不同。《西樵野記》載明朝天順時，揚州民家一產五男，皆育成，觀此則一三五日為男，二四六日為女之說，豈其然哉。焉有一日受男，二日復受女之理乎。此則褚氏，《聖濟》、丹溪主精血子宮左右之論，似為有見，而《道藏》東垣日數之論，乃為可疑矣。蔭以臆度之，男女之成，只以交感之際，百脈齊到者別勝負焉。若是精之百脈齊到者，有勝乎血，雖精先血後，雖右動乎陰，雖經盡已久，亦可以成男。血之百脈齊到者，有勝乎精，雖血先精後，雖左動乎陽，雖經盡未久，亦可以成女。故周子曰：無極之真，二五之精（真以理言，精以氣言，二者陰陽也，夫婦之謂也。五者金木水火土也，心肝脾肺腎之謂也。）妙合而凝，乾道成男，坤道成女，非此之謂乎。又方家載轉女為男之法，有束弓弦者，有佩雄黃者，有暗藏雄雞羽於席下者，種種諸法，有應有不應。其應者幸耳，終不若究其本源為合理也。求子者，果能清心寡慾（朱子所謂稟於有生之初者是也，既孕再能絕欲，生子必聰明無疾。）節戒飲食（大冷大熱，辛辣酒膩等物，夫婦俱各宜戒。蓋胎元先天之氣，極宜清淨，倘或不戒，則精本乎熱，胎元混濁，其子他日胎毒驚風痘疹之證危而難治。）養其強健之體，培其百脈之至，務令精勝血負，勿使精負血勝，縱經盡日久，所感必男。既或男女命運乖舛，速宜悔過自新，修德惜福，時時以濟人利物為念，三年五載，勤勉不怠，天必佑之得男。更能放生戒殺，則所生男，不惟聰敏，益且長壽矣。況天有好生之德，人有迴天之功，切不可委之於命運，更不可惑於風水，而歸咎於先人之墳墓矣。倘惑於堪與之說，講求風水，棄親而求子嗣，東遷西葬，年久棺槨難免毀裂，其中屍骸暴露，遺發失骨，幽魂不安，不惟子嗣從此而斬，且災禍必接踵而至矣（戒之戒之）。

脈法

仲景　云：男子脈浮弱而澀為無子，精氣清冷。

脈經　曰：腎沉滑，得北方之體，按之至骨，應如珠分明者，天元之氣足，多孕嗣。（左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。太陰脈滑利有力為女，太陽脈滑而有力流利為男。太陰脈浮太陽脈洪俱是正脈應有之象，沉候不斷，必是喜脈。）

治方

延齡種子仙方　男婦同服。

當歸身（酒浸）　川牛膝（酒浸）　生地黃（酒浸）　熟地黃（酒浸）　片芩（酒浸）　麥門冬（去心，米泔水浸）　天門冬（去心，米泔水浸）　山萸肉（各四兩）　知母（四兩，鹽酒各浸二兩）　黃柏（去皮九兩，蜜水鹽酒各浸三兩）　遼五味　川芎　山藥　龜板（酥炙）　白芍藥（酒浸，各二兩）　人參（六錢）

上製作法，曬乾，不犯鐵器，為極細末，用白蜜三斤，不見火煉。將竹筒二節鑿一竅孔，去穰，入蜜在內，併入清水一小盞和勻，綿紙封固七層，豎立重湯鍋內，柴火煮一晝夜，和藥數千杵，丸如桐子大，每服百丸，清晨鹽湯，晚酒送下，男婦皆然。以服藥之日為始，忌房事一個月，愈久愈妙。延齡種子，其效如神。

延齡育子方

天門冬（去心）　麥門冬（去心）　川巴戟（去心）　肉蓯蓉（去心）　人參　白朮　白茯苓　川牛膝　蓮鬚（金色者）　生地（酒洗）　熟地黃　枸杞子　菟絲子　白茯神（去木）　山藥（薑汁炒）　山茱萸（去核）　柏子仁　鹿角膠　沙苑蒺藜（炒）　鹿角霜（各五兩）　酸棗仁　遠志（去心）　五味子　石斛（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服一百丸，早晨鹽湯吞下。

（蔭按：）蓋男女構精，乃能有孕。然精者五臟之所生，而藏之腎者也。故欲藏精於腎者，必調五臟，五臟盛而精生矣。是方也，人參、五味、天麥門冬補肺藥也，茯神、遠志、柏仁、棗仁、生地補心藥也，白朮、茯苓、山藥、石斛補脾胃也，熟地、枸杞、菟絲子、巴戟、牛膝、茱萸、蒺藜補肝腎也。鹿角膠，血氣之屬，用之所以生精。角霜、蓮鬚，收澀之品，用之所以固脫。如是則五臟皆有養而精日生，乃能交媾而孕子矣，百脈齊到矣。

長春廣嗣丹　男婦艱嗣者，此方主之。

人參（去蘆）　天門冬（去心）　當歸（酒洗）　山茱萸（去核）　澤瀉（去毛）　石菖蒲（炒）　赤石脂　五味子（去梗）　覆盆子（去萼）　白茯苓　車前子　廣木香　柏子仁（各一兩）　山藥（薑汁炒）　川椒（去目及閉口者炒出汗）　川巴戟（去心）　川牛膝（酒洗）　生地（酒洗）　熟地黃　地骨皮　杜仲（各二兩）　遠志（去心）　肉蓯蓉（酒洗出心膜）　枸杞子（各三兩）　菟絲子（酒洗去土，仍用酒蒸搗餅，曬乾，四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，鹽湯酒任下，日三服。

五子衍宗丸　添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能單補。此藥氣味專精，功深效大。

枸杞子　菟絲子（各八兩）　五味子（一兩）　覆盆子（四兩）　車前子（二兩）

慣遺精者，去車前，加韭子。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每空心九十丸，臨臥五十丸，淡鹽湯下，冬月溫酒下。

種子方　彭用光曰：男子欲兒，當益榮而補精。且人無子之因，起於父氣之不充，豈可盡歸咎於母血之不足與虛寒耶。或稟賦薄弱，或房勞太過，以致腎氣欠旺，不能直射子宮，宜此溫清之劑，古方熱藥切不可用。

巴戟（酒浸，去心，二兩）　益智仁（鹽水炒）　杜仲（去皮，酥炙）　牛膝（去蘆，酒洗）　白茯神（去皮木）　干山藥（蒸，各一兩）　菟絲子（酒浸去泥，土炒）　遠志（甘草水煮，去心）　蛇床子（去殼）　川續斷（酒洗，各一兩五錢）　山茱萸（酒浸，去核，三兩）　當歸身（酒洗，一兩）　熟地黃（酒蒸，三兩）　鹿茸（去毛酥炙，一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每三五十丸，空心酒下，或炒鹽湯下亦可，臨時亦服。若婦人月候已盡，此是生子期也，一日可服三五次，平時只一次，在外勿服。如精虛，加五味子一兩。

陽道衰，倍加續斷一兩五錢。精不固，加牡蠣、龍骨，火煅過七次，鹽酒淬，井底浸三日，取起曬乾，各一兩三錢，更加鹿茸五錢。

溫腎丸　治陰痿精薄而冷。

巴戟（二兩）　當歸　鹿茸　益智　杜仲　生地（酒炒）　茯神　山藥　菟絲子　遠志　蛇床子　續斷（各一兩）　山茱萸　熟地黃（各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每三五十丸，空心溫酒下。精虛加鍾乳粉、五味子。陽道衰倍續斷。不固加龍骨、牡蠣，倍鹿茸。多房室者倍加蛇床子。痿倍加遠志肉。欲剛倍鹿茸。

玄牝太極丸　久服神清氣爽，長顏色，溫骨髓，倍進飲食，調和臟腑，精濃能施，生子有效。

蒼朮（四兩，用鹽水、酒、醋、米泔各浸炒一兩，補脾）　當歸　熟地黃（各二兩，補血）　川芎（一兩）　胡蘆巴（一兩二錢，益氣）　芍藥（一兩二錢）　磁石（一兩三錢，補陽）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒，治相火）　巴戟（佐腎）　五味子（去痰，收肺氣）　白朮（補脾，各一兩半）　破故紙（補腎）　枸杞（補肝）　小茴香（治小腸氣）　白茯苓（鹽酒蒸，補心，各二兩半）　木瓜（用牛膝水浸）　杜仲　蓯蓉（各二兩）　沒藥（一兩，治腎損，益心血）　陽起石（一兩，用黃芩水浸，裝入羊角內，以泥封固，火煅青煙起用出，以指研對日不墜為度，如墜復煅。）

上為末，擇壬子、庚申旺日，用雞子六十個，打開一孔，去內拭乾，以末入內，用紙糊住，令雞抱子出為度，取藥煉蜜為丸，如桐子大，每服八十一丸，空心鹽湯下。

金鎖思仙丹　治男子嗜欲過多，精氣不固。

蓮蕊　蓮子　芡實（各等分）

上為末，金櫻膏丸如梧子大，每三十丸，空心鹽湯下，一月見效。即不走瀉，候女人月信住，取車前子，水煎服之，一交即孕。久服精神完固，能成地仙。平時忌葵菜、車前子。

千金種子方（一名芡實丸）　治夢瀉及陽虛未交先瀉者神效，久服令人多子。

沙苑蒺藜（四兩，微炒）　蓮花蕊（四兩，金色者佳）　山茱萸（去核，三兩）　覆盆子（去蒂心，二兩微炒）　芡實（去殼，四兩）　龍骨（五花者佳，入砂罐內煅紅，淬童便凡七次，掛井底出火毒，或埋地中半月亦可。五錢，一方無此味。）

上各為細末，煉蜜丸如桐子大，每服六七十丸，空心鹽湯或蓮肉煎湯下，須忌房事三十日，愈久愈妙。如覺精氣太秘，將交感之日，其早先以車前子一合煎湯服之。此方不問陰虛陽虛，皆可通用。

種子大補丸

人參　麥門冬　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　巴戟天　杜仲　沙苑潼蒺藜　天門冬　枸杞子　黃柏　白茯神　白茯苓　白朮　白芍藥（各四兩）　牛膝　當歸　黑桑椹　芡實　圓眼肉　鹿角膠（各五兩）

上為末，用雄鹿血和煉蜜為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

十子丸　治五勞七傷，心神恍惚，夢遺鬼交，及五痔七疝等證。

槐子（蒸七次）　覆盆子　枸杞子　桑椹子　冬青（二味共蒸，各八兩）　沒石子　菟絲子　蛇床子　五味子　柏子仁（各四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下，以干物壓之。如女血不足，去柏子，加香附、川芎、當歸、生地黃、熟地黃。如酒色過度，不能生育，加鹿角霜、巴戟、山茱萸、生地黃、枳殼、黃柏、何首烏。

聚精丸

魚鰾（半斤，切細，麵炒成珠，再加酥油炒黃色）　當歸（二兩，酒浸）　沙苑蒺藜（一兩，炒黃色）

上為細末，煉蜜為丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒，或鹽湯下，忌魚腥。

真精妙合丸　治虛弱，陰陽俱耗者，男女並可服。此以人補人之法，非草木之滋味可比。服一服，勝他藥百服。苟能無間，可以長生，豈但生子而已。

紫河車（一具，用男子初胎者佳，米泔水洗淨，用竹刀挑去筋內紫血，以老酒洗過入瓶，重湯煮一日，搗爛如泥）　秋石（二兩，擇童男女潔淨無體氣者，與以精潔飲食及鹽湯，忌蔥韭肉茶等，取便，熬成秋石）　人乳干（四兩，取壯實婦人初胎香濃乳汁，置大瓷盤內烈日中速曬乾）　紅鉛（五錢，擇女子潔淨無體氣者，候天癸初至，以鉛打血樣合陰戶上，隨到隨取，中有癢結如粟米珠子，或三或五，或七顆者，名曰枚子，尤妙。然北方女子多有，南方未易得，既取以澄過茯苓末收之）

上為末，同河車和勻，煉蜜為丸如桐子大，每服一二十丸，空心白沸湯下。

全鹿丸（又名延壽百子丹）　大補元精，種子神效。

黃柏（七斤，去粗皮，用青鹽煮酒浸焙乾，取淨末五斤，又以鹿血拌焙。）　菟絲子（七斤，水淘淨，酒浸，蒸淨末五斤）　枸杞子（七斤，真甘州者用牛乳浸，焙乾，取淨末五斤）　金櫻子（三斤，搗去刺剖開，去核，取淨末一斤）　五味子（三斤，去枝梗，酒洗淨，曬乾，淨末一斤半）　車前子（三斤，水淘淨，曬乾，一斤）　煮鹿時加桑白皮　楮實子（各一斤半）

上前六味，各不見鐵，務另研為細末，用鹿一隻，須極肥壯，角有神氣者為佳，先以紅棗、茶葉餵養七日方用，止去毛，連肉五臟，去其大腸穢物，熬膏濾出聽用，其骨角，加桑皮、楮實子，另煮連晝夜，以極研如粉為度，絞和前汁，同藥末內拌勻，加秋石七八斤，愈多愈妙，槌化如膏，內加煉蜜共為丸如桐子大。每空心臨臥服七八十丸或二錢，空心垃酒或秋石湯或鹽湯送下，以干物壓之，其效如神。煮鹿時，用砂鍋二口，以鹿肉入於大壇內，以箬包緊，隔湯煮爛，然後濾出內汁聽用。如壇內湯干，另用一鍋煮熟水，逐時添入，不用生水。其骨角亦如上隔湯煮數晝夜，連膠並前濾出肉汁和藥，肉柤不用。工夫全在煮時，柴用桑柴為妙，須不斷火，連日夜，更番製成，不可歇息。丸成藥後，有秋石在內，恐發潮，切不可遠火，時時焙著。食後步履輕便，加食，即其驗也。合時以冬月為妙，恐肉濃汁味少變耳。

七子散　治丈夫精氣衰少，無子。

牡荊子　五味子　菟絲子　車前子　菥蓂子　山藥石斛　熟地黃　杜仲　鹿茸　遠志（去心，各八分）　附子（炮）　蛇床　川芎（各六分）　山茱萸　天雄（各五分）　桂心（十分）　白茯苓　牛膝　人參　黃耆（各五分）　巴戟（十二分）　蓯蓉（七分）　鍾乳粉（八分）

上為末，每服錢許，酒調日二服。一方加覆盆子二錢。

慶雲散　治丈夫陽氣不足，不能施化。

覆盆子　五味子（各二升）　菟絲子（一升）　白朮（炒）　石斛（各三兩）　麥門冬　天雄（各九兩）　紫石英（二兩）　桑寄生（四兩）

上為末，食後酒調服錢許，日三服。或米飲調亦可。冷去桑寄生，加細辛四兩。陽事少去石斛，加檳榔十五個。

加味六子丸　此方不寒不熱，可以常服。男子陽痿，及婦人久不孕者均宜。

菟絲子（酒浸）　杜仲（麩炒去絲，各一兩半）　覆盆子（二兩五錢）　肉蓯蓉（二兩三錢）　車前子（洗）　白蒺藜子（炒，去刺）　破故紙　麥門冬（去心）　川牛膝　山茱萸（去核）　牡蠣（鹽泥同煅過，各二兩）　黃耆（鹽水浸）　熟地黃（忌鐵銅，各一兩）　五味子　大甘草（各五錢）

夏月加黃柏二兩，冬月加乾薑五錢。

上為細末，搗飯丸如桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯，午間臨臥，用酒送下。

固本健陽丹　凡人無子，多是精血清冷，或稟賦薄弱，間有壯盛者，亦是房勞過甚，以致腎水欠旺，不能直射子宮，故令無子，不可盡歸咎於母血之不足也。

菟絲子（酒煮，一兩半）　白茯神（去木）　山藥（酒蒸）　牛膝（酒洗）　杜仲（酒洗，酥炙）　當歸（酒洗）　肉蓯蓉（酒浸）　益智仁（鹽水炒）　五味子　嫩鹿茸（酥炙，各一兩）　熟地黃（酒蒸）　山茱萸（酒蒸，去核，各三兩）　川巴戟（酒浸，去心，二兩）　續斷（酒浸）　遠志（去心）　蛇床子（炒去殼，各一兩半）

加人參二兩、枸杞子三兩，尤效。

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯下，酒亦可，臨晚再進一服。若婦人月候已盡，此是種子期也，一日可服三次。如精不固，加龍骨、牡蠣火煅，鹽酒淬三五次，各一兩五錢，更加鹿茸五錢。如下元虛冷，加附子、覆盆子各二兩。

卷六十八

延年

論

彭氏保調論　曰：嘗得之聞人曰：夫養生者，臥起有四時之早晚，飲食有至和之常制，調利關節有導引之方，流行榮衛有吐納之術。忍喜怒以養陰陽之氣，節嗜欲以固真元之精。保形延命，可謂備矣。使禁忌之理，知有未周，雖云小節之常，亦為大道之累。故事有侵性，不可不慎者。古云：一日之忌，暮無飽食；一月之忌，暮無大醉；一歲之忌，暮無遠行；終身之忌，暮常護氣。蓋謂暮乃偃息之時，人若飽食，則腹中空虛之地少，而氣之居內以養形者寡，癖瘕壅滯之患作矣，故暮當忌飲食，蓋日日慎之也。酒毒酷悍，飲至大醉，則毒氣必壞真氣，況暮醉而臥，氣溢形止，腸胃由之腐爛，經絡以之橫解，一時不覺，久乃成疾。雖少壯之人，不可使一月之內，有此一醉，況中年以往之人乎。暮而遠行，不惟有外觸之虞，山川嵐霧，夜陰鬱發，冒之亦能損人真氣，故皆宜忌之。以上三者不行，則真氣常保無失，是終身能護真氣矣。又久視傷血，久臥傷氣，久立傷骨，久行傷筋，久坐傷肉。大抵人之形氣，時動時靜，其機運而不滯，久於動靜，未免有傷也。睡不厭踧，覺不厭舒。踧者曲膝卷腹，以左右肋側臥，修養家所謂獅子眠是也。如是則氣海深滿，丹田常暖，腎水易生，益人弘多。舒體而臥，則氣直而寡蓄，散而不潛，故臥惟覺時可舒體耳。凡人覺大小便即行，勿忍之。忍小便，則膝冷成痹；忍大便，則成氣痔。小便勿努，努久令人兩膝冷痛。大便勿努，努久令人腰痛目昏，氣逆急故也，並宜任其自然。凡人太勞，則力乏絕；太飢，則臟腑脈絡有竭；太飽，則腠理氣溢；太渴，則經脈蹶亂；太醉，則精神散越；太熱，則陰氣解脫；太寒，則血脈凝結，並能致疾。凡心有愛，不用深愛。凡心有憎，不用深憎。凡喜至而心不蕩，凡怒遏而情不留，並能養神益壽，學道之功至此，乃至人對景忘情之妙。聖人養心定性之學，修養之術，不足以盡之也。凡夜非調氣之時，常習閉口而睡為佳。口開即失真氣，且邪從口入。更牙齒為出入之氣所觸，後必病齒。凡睡而張口者，牙齒無不早落，可以驗之。濕衣及汗衣，切不可著，久能傷人心肺之系，及發瘡瘍。十步直牆下，勿得順臥，風峻利能令人發顛及體重。凡大汗後，及新浴出，勿赤體。勿即脫衣當風，風入腠理，則成半身不遂。夜臥當耳處，勿令有孔隙，令人風吹耳聾，頭頂亦如之。夜臥勿覆其頭得長壽，以常有天地之清氣，入腹中也。潛溪曰：古之善攝生者，居常少思慮，忍嗜欲，平喜怒，寡憂樂，淡好惡，世之美麗貴重物事，俱不足以入其心。由是志意舒暢，形體安和，血氣順利，度百歲而長生矣。

又男女論　曰：天地氤氳，萬物化醇。男女構精，萬物化生，此造化之本源，性命之根本也。故人之大欲，亦莫切於此。嗜而不知禁，則克伐年齡，蠶食精魄，闇然弗覺，而元神真氣去矣，豈不可哀。惟知道之士，禁其太甚，不至杜絕，雖美色在前，不過悅目暢志而已，決不肯恣其情欲，以伐性命。或問抱朴子曰：傷生者，豈非色欲之間乎？曰：然。長生之要，其在房中。上士知之，可以延年卻病，其次不以自伐，下愚縱欲損壽而已。是以古人於此，恆有節度，二十以前二日復，二十以後三日復，三十以後十日復，四十以後月復，五十以後三月復，六十以後七月復，又曰六十閉戶。蓋時加樽節，保養真元，以為身之主命。不然，雖勤於吐納導引藥餌之術，而根本不固，亦終無益。《內經》曰：能知七損八益（七者女子之血，八者男子之精），則血氣精血二者可調。不知用此，則早衰之漸也。故年四十而陰氣自半，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十陰痿，氣血大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出。故曰：知之則強，不知則老。智者有餘，自信而先行，故有餘。愚者不足，察行而後學，故不足。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者益壯，壯者益治。蓋謂男精女血，若能使之有餘，則形氣不衰而壽命可保矣。不然竅漏無度，中干以死，非精離人，人自離精也，可不戒哉。養生之士，忌其人者有九，或年高大，或唇薄鼻大，或齒疏發黃，或痼疾，或性情不和，或沙苗強硬，或聲雄，或肉澀，肢體不膏，或性悍妒忌，皆能損人，並不宜犯之。忌其時者十有一，醉久飽食，遠行疲乏，喜怒未定，女人月潮，沖冒寒暑，疾患未平，小便訖，新沐浴後，及早出行，無情強為，皆能使人神氣昏憒，心力不足，四體虛羸，腎臟怯弱，六情不均，萬病乃作，特宜慎之。至於天地晦明，日月薄食，疾風甚雨，雷電震怒，此陰陽大變，六氣失常之時，犯之不惟致疾，且褻汙神明，倘成子女，形必不周，雖生而不育矣。嗚呼！帷幕之情易綰而難斷，不可以不智慧決也。佛書曰：諸苦所因，貪欲為本，貪欲不滅，苦亦不滅，苦不滅，則生滅。養生者，惡可以不智慧決哉。

高氏　論房中藥物之害曰：自比覺泥水之說行，而房中之說橫矣。因之藥石毒人，其害可勝道哉。夫人之稟受父母精血厚者，其生壯，即多欲尚可支。薄者，其生弱，雖寡欲猶不足。故壯者恣欲而不即斃者有之，未有弱者恣欲而壽者矣。飲食男女，人之大欲也，不可已，亦不可縱。縱而無厭，疲睏不勝，乃尋藥石以強之，務快斯欲，因而方人術士，得以投其好而逞其技矣。構熱毒之藥，稱海上奇方，入於耳者，有耳珠丹；入於鼻者，有助情香；入於口者，有沉香合；握於手者，有紫金鈴；封於臍者，有保真膏、一丸金、蒸臍餅、火龍符；固於腰者，有蜘蛛膏、摩腰膏；含於龜者，有先天一粒丹；抹其龜者，有三釐散、七日一新方；縛其龜根者，有呂公絛、硫黃箍、蜈蚣帶、寶帶、良宵短香羅帕；兜其小腹者，有順風旗、玉蟾褌、龍虎衣；搓其龜者，有長莖方、掌中金；納其陰戶者，有揭被香、暖爐散、窄陰膏、夜夜春；塞其肛門者，有金剛楔。皆用於皮膚，以氣感腎家相火，一時堅舉，為助情逸樂，用之不已，其毒或流為腰疽，聚為便癰；或腐其龜首，爛其肛門。害雖橫焰，尚可解脫，內有一二得理，未必盡虎狼也。若服食之藥，其名種種，如桃源秘寶丹、雄狗丸、閉精符之類頗多。藥毒誤人，十服九斃，不可救解，往往奇禍慘疾，潰腸裂膚，前車可鑑，此豈人不知也。欲勝於知，甘心蹈刃。觀彼肥甘醇厚，三餐調護，尚不能以月日起人癯瘠，使精神充滿，矧以些少丸末之藥，頃刻間致屢陽可興，疲力可敵，其功何神。不過仗彼熱毒，如蛤蚧、海馬、狗腎、地龍、麝臍、石燕、倭硫、陽起、蜂房、蟻子之類，譬之以烈火灼水，燔焰煎煿，故腎臟一時感熱而發，豈果仙丹神藥，乃爾靈驗速效也耶。保生者，可不惕懼以痛絕助長之念。客曰：某某者，每用其藥，今以壽老，何子之疑也。余曰：是誠有之也。但外用者，十全二三。內服者，無一全於十百。若內若外，豈真無異術者哉。何能得其真傳，況比覺為大道旁門，得陰陽之妙用，率歸正脈，其說匪徒淫姤快欲之謂。人之一身，運用在於任督二脈，督為陽父，任為陰母。尾閭夾脊，為督脈之關，中腕膻中，為任脈之竅，任氣聚於氣海，督氣聚於泥丸，故陰陽升降。吸，即升也，起於臍。呼，即降也，轉於腦。其行氣交會，行之至肛門，緊提則氣會，行之至地戶，緊閉則氣交。真氣一降，則天氣入交於地根，得土則止。真氣一升，則穀氣出接於天根，逢土則息。此為陰陽大竅，其理最顯最密，所謂性與命相守，神與氣相依者此耳。故經曰：神駁氣，氣留形，不須別藥可長生。如此朝朝並暮暮，自然精滿穀神存，生死要關，須知窮此妙境，為吾身保命大藥。乃於金石虎狼，求全造化神靈，其謬失不既多乎，吾重為死，不知害者感也。

太上玄鏡　曰：純陽上升者，謂之氣。純陰下降者，謂之液。氣液相交於骨脈之間，謂之髓。相交於膀胱之外者，謂之精。心氣在肝，肝精不固，目眩無光；心氣在肺，肺精不實，肌肉瘦弱；心氣在腎，腎精不固，神氣減少；心氣在脾，脾氣不堅，齒髮浮落。五臟之中，腎為精樞，心為氣館。真精在腎，余精自還下田。真氣在心，餘氣自歸元腑真詮。

脈法

太素　曰：北方之脈本滑沉，指下來兼潤帶深，此是世間長壽客，名題金榜位公卿。又曰：保合天元，壽基穩壯。

服食方

補天大造九　此方專滋養元氣，延年益壽，壯陽光，溫坎水，降離火，為地天交泰。若虛勞之人房室過度，五心煩熱，服之神效。養生君子，過四十以來服之，接補以躋期頤地方。

方見虛損門。

二煉龍虎五精丸　詩曰：神仙留下濟人丹，安魂定魄注容顏。寬胸順氣神凝靜，化痰止嗽暖丹田。生津消渴甘露降，透竅明目返本源。每用一丸常噙化，益壽延年世上仙。

陽煉龍虎石（二兩三錢）　陰煉龍虎石（二兩七錢，二煉方附後）　茯苓（一兩五錢）　何首烏（末七兩）　蓮粉（五錢）　芡實（一兩）　紅鉛（一兩）　金乳粉（二兩）

上八味各為末，入大瓷盤內，每日加頭生男乳一鍾，拌溫，曬二七日，又加梨汁曬七日足，加紅棗肉，同入木石臼內搗千餘下，令和石，方取出，丸如桐子大，先用硃砂末滾身，次將金箔為衣，曬乾，入瓷罐收貯勿令泄氣，亦常取出亮照干，不可黴了。每日五更乳酒頓熱服一錢，臨睡時，半飢半飽用蓮肉煎湯服五分。此藥服之半月，身內如有風寒暑濕之氣自然消除；服至一月，故病除根；服之百日，五臟生精；至一年，返老還童。先服五精丸，將身中故病舊患並皆除卻，能使肌膚光潤，久服則百病不生，萬邪歸正。

陰陽二煉龍虎石法　龍屬木，虎屬金，即童男童女小便也。二鼎器，務擇眉清目秀，滿月之相，唇紅齒白，發黑聲清，肌膚細潤，年方十二三歲至十五六未破身者，用黍稷稻粱紅豆紅棗牙豬鯽魚等味，與彼食之。忌蔥、蒜、韭、薤等，五葷、三厭、穢汙二水。先調百日，十月起，三月止。置瓷缸於靜處收貯蓋之，積至二三石聽用。陰煉法：將前積取二水，置瓷缸三四口或五六口，於靜通溝去處，每缸止放五分龍虎水，加井水五分，下明礬二兩，白朮二兩，松柏葉各二兩。取楊柳棍三四莖，一札，順攪千餘下，蓋之勿動，勤看。待水澄清去蓋，慢慢湢去清水，又加清水滿缸，以絹羅濾去柤滓，又攪二三百轉，蓋之澄清。又盡湢去清水，仍加井水。又濾，又攪，又湢，如此十餘次，直待水香為止。湢水盡，用米篩二三個，內鋪薄綿紙，將渾龍石取入篩紙上，待水乾，移在日色處，以竹刀劃作骨牌路，曬乾，如粉之白，即是陰煉龍虎石，用瓷盒收貯。合藥用此石，能補心生精，養血之至藥也。陽煉法：擇露天空地砌灶二眼，坐東朝西，安大小鍋二口，將積下龍虎水先於大鍋內入五瓢，慢火粗熬至起沫，以罩籬撇去油沫，直待熬至不起沫，方起過小鍋內細熬。大鍋內仍添二三瓢，又熬，又起，如此少少漸添漸起，直待前積二水熬盡，大鍋住火，只在小鍋慢火熬，用剷刀不住手鏟，待水乾成膏，上用一小鍋小缸合住鍋口，周圍用鹽泥封固嚴密，止留一孔出水氣盡，孔內飛出金星青氣，急以泥封孔眼，缸底用濕布一方，不可水大，但常以水潤之，小火燒至鍋底紫色，退火，冷定。過夜第二日，先去口泥淨揭開，升缸上已汞靈藥，紅黑白色者，另收聽用。另打黃牙，將鍋內黑膏子剷起，另入一口小鍋內，用磚架起大火燒，待黑煙盡，連鍋通紅，退火晾冷，酌量下井水或露泉等水尤妙。燒滾，先置靜缸一口，上安竹篩，篩內鋪紙數層，濾滴清水入缸，篩內黑柤不用，將濾下清水，就瓷盤煎出淨石來，如略有些黃色，還用前小鍋煎乾，再煅一火，照前淋煎，傾在紙上，曬乾，似雪之白，此陽煉之法。

仙傳秋石配合十精五子丸

陽煉龍虎石（十兩）　陰煉龍虎石（六兩）　人參　當歸（洗酒）　葫蘆巴（微炒）　芡實　蓮花蕊（微焙）　鹿茸（酒浸，酥炙黃）　仙靈脾葉　蒼朮（米泔水浸，炒，以上十味十精藥）　枸杞子（酒浸，曬乾）　菟絲子（酒浸，蒸七次）　巨勝子（焙）　車前子（酒浸，炒）　柏子仁（以上五味五子之藥各二兩）　沉香　粉草（各一兩）　辰砂（五錢，水飛極細，三味升降之藥。）　白鉛（一兩，即人乳）

上將眾藥，均對分兩，用棗肉加煉蜜，搗合為丸如桐子大，每服一百丸，白湯送下，日進三服，服至百日，百疾消除，身輕體健，效難口述也。

先天真一丹　此丹乃大茅君授與二茅君、三茅君地仙長生仙藥。訣曰：上品神仙藥，先天真一丹。每朝吞百粒，卻老返童顏。能轉周身氣，神功內返還。華池灌神水，滴滴注玄關。陰符調火候，默默自抽添。至誠修煉服，管汝壽齊天。

白虎首經粉（九鼎）　陰煉秋石　乳粉　干山藥　石菖蒲（九節者）　茅山蒼朮（米泔浸，各四兩）　旱蓮草（二兩）　甘州枸杞子（三兩）　珍珠　菊花蕊　甘草（各一兩）

上各為細末，煉蜜丸如綠豆大，每服六七十丸，加至百丸，空心，滾湯下。

道藏斑龍黑白二神丹　治虛損怯證，五勞七傷，氣血俱虛，顏色憔悴，服之美顏色，和五臟，壯精神，美鬚髮，補羸瘦，功莫能述。

鹿茸（二兩，酥炙）　當歸（酒洗）　人參（各四兩）　地黃（八兩，取汁為膏）　陳皮　茯神（人乳制）　柏子仁　枸杞子　白朮（各二兩）　麥冬（去心）　鍾乳粉（水飛，各一兩）　生地黃（汁一碗）　沉香（五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，秋石湯下。

度世丹　安神志，定魂魄，順五臟，和六腑，添智慧，烏髭鬚，通脈絡，除勞損，續絕敗。蓋此藥稟天地中和，不燥不熱，可以長服。如有惡疾，肢體不安，行步艱辛，飲食少進，或寤寐不安，或痛連筋骨，服之是疾皆除。駐悅顏色，滋潤肌膚，聰明耳目，四肢強健，延年益智，功效不可具述。

枸杞子　甘菊花　遠志　車前子　生地（酒炒）　巴戟　覆盆子　白朮　肉蓯蓉　石菖蒲（九節者）　菟絲子（酒浸七日）　牛膝（酒浸七日）　細辛　續斷　地骨皮　何首烏（各等分）

上逐件擇洗，搗為細末，煉蜜和丸，如桐子大，服三十丸，空心溫酒送下。服一月百病不生，服一年至二年，返老還童，顏貌若蓮花，是病皆除。

神仙不老丹　養榮衛，潤三焦，滑肌膚，去邪氣、惡蠱等疾。服逾百日，鬚髮返黑。

人參　枸杞子（酒浸一宿）　菟絲子（酒蒸）　川當歸（各二兩）　川牛膝（酒浸一宿）　杜仲（生薑汁炒斷絲，各一兩半）　石菖蒲（米泔浸一宿）　柏子仁　地骨皮　生地黃（酒浸）　熟地黃（俱忌鐵器）　川巴戟（槌去心，酒浸，各一兩）

上件揀選，精製如法，勿曬，用慢火焙乾，若大燥則失藥味，待干，即於風前略吹，令冷熱相激燥淨秤，碾為細末，煉蜜揀火日搜和，於大臼內搗千餘槌，丸如桐子大，每日空心、午時、臨臥各服七十丸，溫酒鹽湯任下。忌食蔥韭蘆菔真粉及藕諸般血。蓋血能破血，又解藥力，若三白誤服亦無他說，止令人髭發不變黑耳。最要節色欲，使藥力效之速也。

羅真人延壽丹　此藥陰陽升降無偏，充實肌膚，填精補髓，精神倍長，強壯筋骨，悅顏色，固真氣，和百脈，正三焦，烏鬚髮，堅齒牙，耳目聰明，老能輕健，效何可盡述，乃仙方也。

干山藥　人參　白茯苓　川牛膝（酒浸）　杜仲（姜炒去絲）　龍骨　川續斷（去蘆）　鹿茸　當歸　山藥苗　北五味　熟地黃（酒浸）　石菖蒲　楮實子　破故紙（炒）　麥門冬（去心，各一兩）　遼枸杞（五錢）

如下元虛冷，加鹿茸、附子各五錢。

上為極細末，擇天氣晴和，揀選好日，以酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸或六七十丸，淡鹽湯下。修合之日，忌婦人、雞犬之類，日進二服，大有功效。

卻老烏須健陽丹

何首烏（赤白各一斤，打碎如棋子大。）　牛膝（半斤，同首烏用黑豆五升，砂鍋蒸三次。）　枸杞子（半斤，酒浸）　茯苓（赤一斤，牛乳浸一宿；白一斤，人乳浸一宿，曬乾）　當歸（酒浸一宿，半斤）　茯神（半斤）　菟絲子（半斤，好酒浸三日，曬乾）　破故紙（五兩，炒黃色）

上各不犯鐵器，為末，煉蜜丸如彈子大，日進三丸，空心一丸，酒下；午後一丸，薑湯下；臨臥一丸，鹽湯下，或用合作小丸如桐子大，每服五六十丸亦可。

延年益壽不老丹　此藥千益百補，常服功效難言。

生地黃（酒浸一宿，曬乾）　熟地黃（酒洗淨，曬乾）　天冬（酒浸三時，去心，曬乾）　麥門冬（酒浸三時，去心，曬乾）　人參（各三兩）　地骨皮（酒洗淨，曬乾，五兩）　白茯苓（酒洗淨，曬乾，五兩）　何首烏（半斤，鮮者竹刀刮去皮，切片，干者泔浸軟，切，砂鍋同黑豆蒸一二時，曬乾）

上共為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，清晨用溫酒送下。

彭真人延壽丹　補心生血，滋腎壯陽，黑鬚發，潤肌膚，返老還童，延年益壽種子。

大辰砂（研細水飛過）　牛膝（酒洗）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　當歸（酒洗）　白茯苓（水飛，曬乾，人乳浸）　遠志（甘草水泡，去心）　川芎　石菖蒲（鹽水浸）　巴戟　白茯神　青鹽　小茴香（鹽水炒）　乳香　揀參（各一兩）　補骨脂（酒浸炒）　杜仲（姜酒炒）　生地黃（酒洗）　熟地黃　黃柏（鹽水炒）　知母（酒炒，各二兩）　核桃仁（去皮炒，槌去油）　川椒（微炒，去目，各四兩）　黃精（米泔水煮一沸，揀去爛的，竹刀切片，曬乾，卻用旱蓮汁四兩，生薑汁二兩，並酒三味，熬膏浸黃精半日，炒蒼，生四兩。）　何首烏（赤白停用，槌碎，煮於黑豆水上，九蒸九曬，再用人乳浸透，曬乾四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯或酒下。一方，加山茱萸、枸杞子、菟絲子、山藥、柏子仁，尤妙。

延齡聚寶酒　常服長精神，明耳目，黑鬚發。

何首烏（赤白兼用）　生地（酒炒）　槐角子（炒黃色，十一月十一日採）　干菊花　茯苓　熟地黃　蓮蕊　桑椹子（黑紫者，各四兩）　天冬（去心）　石菖蒲　五加皮　蒼朮（米泔浸一宿）　枸杞子　黃精　細辛（一方無此味）　白朮　防風　人參　麥門冬（去心）　蒼耳子（炒，揚去刺）　肉蓯蓉（酒浸，去鱗）　沙苑白蒺藜　天麻（如牛角者）　甘草（炙）　牛膝　杜仲（薑汁炒去絲，各二兩）　當歸（一兩）

上咀片，裝入生絹帶內，用無灰高黃酒一大壇，盛九斗十斗方可。將藥入壇，春浸十日，夏浸七日，冬浸十四日，將藥酒每五更空心服三小鐘，還臥片時，午間、夜間再服三鍾尤妙。忌生冷、生蔥、生韭、腥、白蘿蔔。常忌常服不斷，自有功效。若服一日，歇二三日，不依前法，取效鮮矣。仍將藥柤曬乾為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心無灰酒下。

少陽丹（一名，三精丸）　此方健脾去濕，息火消痰，久服身輕，發白轉黑，面如童子。

蒼朮（乃天之精也，用米泔水浸半日，刮去黑粗皮，曬乾，鹽水炒。搗羅為細末，一斤）　地骨皮（乃地之精也，即枸杞子根，以溫水洗淨，去骨，取嫩皮曬乾，搗羅細末，一斤）　桑椹（乃人之精也，用黑熟者二十斤，入瓷盆內，以手操爛，入絹袋內，壓汁，去柤不用）

上將前二味藥末，投入桑椹汁內，調為稀糊，傾入磁罐內，封口，置放在淨棚上，晝採日精，夜採月華，專待日月自然煎乾為度，搗羅為細末，煉蜜為丸，如赤小豆大，每服十丸，用無灰酒下，日進三服。一年發白返黑，三年面如童子，壽與天齊。

胡尚書壯陽丹　滋補元陽，美顏益算。

蓮肉（水浸，去皮心，八兩）　芡實　干山藥　白茯苓（去皮）　甘枸杞　山茱萸（去核，各四兩）　年老人加遼參（四兩）

上為細末，熟糯米一升，炒黃色為末，白糖五兩，酥油五兩，拌勻，磁器收貯。每早沸米湯或酒任調五六匙下，干物壓之。

日月仙酥湯　補百損，除百病，返本還童，卓有奇效。

蓮肉（去皮心）　柏子仁（去殼）　棗肉（煮去皮，各半斤）　杏仁（去皮尖，六兩，搗）　胡桃仁（去皮，四兩搗）　砂仁（一兩，碾末）　酥油　白蜜（各半斤）

上用文火煉蜜，末散，次入酥，勻，再煎數沸，方入蓮柏末，又數沸，入桃杏棗膏慢熬，半炷香量，諸味皆熟，入砂仁末攪勻，用磁罐數個收貯，置冷水中浸一日，出火毒，油紙或脂膜封口。每服三匙，空心臨時溫酒一二杯送之。

卻老七精散　固精延年，卻除百病，聰明耳目，甚驗。

茯苓（天之精，三兩）　地黃花（地之精）　桑寄奴（木之精，各二兩）　菊花（月之精）　竹實（日之精）　地膚子（星之精）　車前子（雷之精，各一兩三分）

上七種，上應日月星辰，欲合藥者，以四時王相日，先齋戒九日，別於靜室內，焚香修合，搗羅為細末，每服三寸方匕，以井花水調下，面向陽服之，須陽日一服，陰日二服，滿四十九日即效。地黃花須四月採。竹實似小麥，生藍田竹林中。

二精丸　常服助氣固精，保鎮丹田，活血注顏，長生不老。

黃精（去皮，清水洗淨，控干銼細）　枸杞子（各二斤）

上二味各入九月間採取，相和，杵碎拌勻，陰乾，再搗為末，煉蜜為丸，如桐子大，每服三五十丸，空心食前溫酒下。

萬病黃精丸　延年益氣，治療萬病，久服可希仙位。

黃精（十斤，淨洗，蒸令爛熟）　天門冬（去心，蒸搗熟）　白蜜（各三斤）

上三味，拌勻，石臼內搗一萬杵，再分為四劑，每一劑再搗一萬柞，丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下，日三服，不拘時。

蒼朮丸　主健脾去濕，保長生。古云：若欲長生，須服山精者，此也。

茅山蒼朮（一升，米泔水浸一宿，曬乾。）　雪白茯苓（六兩，去筋膜）

上各為細末，東流水煮神麯，作糊為丸如綠豆大，每服七八十丸，清晨滾湯送下。仍須存想，千里長漫，神遊氣壯，至妙。

鐵甕先生瓊玉膏　此膏填精補髓，腸化為筋，萬神俱足，五臟盈溢，發白變黑，返老還童，行如奔馬，日進數服，終日不食亦不飢，開通強志，日誦萬言，神識高邁，夜無夢想，服至十劑，絕其欲，修陰功，成地仙矣。一料分五處，可療五人癱疾，分十處，可救十人勞疾。修合之功，沐浴至心，勿輕示人。

新羅參（二十兩，去蘆）　生地黃（一十六斤，取汁）　白茯苓（四十九兩，去皮）　白沙蜜（一十斤，煉淨）

上件，人參茯苓為細末，蜜用生絹慮過，地黃取自然汁，搗時不用鐵器、銅器，取汁盡去柤，共藥一處，拌和勻，入銀石器或好磁器內，用淨紙二三十重封閉，入湯內，以桑柴火煮三晝夜取出，用蠟紙包瓶口數重，入井中，去火毒，一伏時取出，再入舊湯內煮一日，出水氣，取出，開封。取三匙作三盞，祭天地百神，焚香設拜，至誠端心，每日空心酒調一匙，國朝太醫院，議加甘枸杞、天冬、麥冬去心各一斤。

地仙煎　治腰膝疼痛，一切腹內冷病，令人顏色悅澤，骨髓堅固，行及奔馬。

山藥（一斤）　杏仁（一升，湯泡去皮尖）　生牛乳（二斤）

上將杏仁研細，入牛乳，和山藥拌絞取汁，用磁瓶密封，湯煮一日，每日空心酒調服一匙。

九轉長生玉液膏　久服輕身延年，悅澤顏色。

白朮（氣性柔順而補，每用二斤。秋冬採之，去粗皮）　赤朮（即蒼朮，性剛雄而發，每用十六兩，用上制。）

上二藥，用木石臼搗碎，入缸中，用千里水浸一日夜，山泉亦好。次入砂鍋煎汁一次收起，再煎一次，絹濾柤淨，將汁用桑柴火緩緩煉之，熬成膏，磁罐盛貯封好，入土埋一二日，出火氣，用天德日服三錢。一次白湯調下，或含化亦可，忌食桃、李、雀、蛤、海味等食，更有加法，名曰九轉。

二轉加人參三兩，煎濃汁，二次熬膏入前膏內，名曰長生神芝膏。

三轉加黃精一斤，煎汁熬膏，入前藥內，名曰三臺益算膏。

四轉加茯苓、遠志去心各八兩，熬膏入前膏內，名曰四仙求志膏。

五轉加當歸八兩，酒洗。熬膏和前膏內，名曰五老朝元膏。

六轉加鹿茸、麋茸各三兩，研為末，熬膏和前膏內，名曰六龍御天膏。

七轉加琥珀，紅色如血者，飯上蒸一次，為細末一兩，和前膏內，名曰七元歸真膏。

八轉加酸棗仁去核，淨肉八兩，熬膏，和前膏內，名曰八神衛護膏。

九轉加柏子仁四兩，研如泥，入前膏內，名曰九龍扶壽丹。

丹用九法加入，因人之病而加損故耳。又恐一併煉膏，有火候不到，藥味有即出者，有不易出者，故古聖立方，必有妙道。

蒼龍養珠萬壽紫靈丹

丹法，入深山中，選合抱大松樹，用天月德金木交併日，上腰鑿一孔，方圓三四寸者，入深居鬆之中止，孔內下邊鑿一深凹，次選上等舊坑辰砂一斤，明透雄黃八兩，共為末，和作一處，綿紙包好，外用紅絹囊裹縫封固，納鬆中空處，以茯苓末子填塞完滿，外截帶皮如孔大楔子，敲上，又用黑狗皮一片，釘遮鬆孔，恐有神靈取砂，令山中人看守，取松脂升降靈氣，將砂雄養成靈丹。入樹一年後，夜間鬆上有螢火光，二年漸大，三年光照滿山，取出二末，再研如塵，棗肉為丸如桐子大。先以一盤獻祝天地神祗，後用井花水清晨服一二十丸。一月後眼能夜讀細書，半年行若奔馬，一年之後，三尸消滅，九蟲遁形，玉女來衛，六甲行廚，再行陰功積德，地仙可位。鬆乃蒼龍之精，砂乃赤龍之體，得天地自然升降水火之氣而成丹。非人間作用，其靈如何。

玄元護命紫芝杯　此杯能治五勞七傷，諸虛百損，左癱右瘓，各色瘋疾，諸邪百疾。昔有道人王進服之，臨死見二鬼，排闥視立，久之而去。後夢一人語之曰：道者當死，昨有無常二鬼來拘，因公服丹砂之靈，四面紅光，鬼不能近而去。過此公壽無量。此道人後活三百餘歲去。

用明淨硃砂一斤半，先取四兩，入水火陽城罐打大火一日一夜，取出研細，又加四兩，如此加添，打火六次足，共為細末，將打火鐵燈盞，改打一鐵大酒杯樣，摩光作塑，懸入陽城罐內，鐵杯渾身貼以金箔五層厚，罐內裝砂，口上加此杯盞，打大火三日夜，鐵盞上面時時加木擦，內結成杯，在於塑上取下，每用明雄三釐，研入硃砂杯內，充熱酒，服二杯，一次收杯，再用，妙不盡述。

三皇真人煉丹方

丹砂一斤，研末，重篩，以醇酒沃之，如泥狀。盛以銅盤置高閣上，勿令婦女見。燥則復以酒沃，令如泥。陰雨疾風則藏之，盡酒三斗，乃曝之。三百日當紫色，齋戒沐浴七日，靜室飯丸，麻子大，常以平旦向日吞三丸。一月三蟲出，半年諸病瘥。一年鬚髮黑，三年神人至。

（蔭按：）書云：硃砂鎮養心神，但宜生使用，若煉服，少有不作疾者。一人疾，服伏火者數粒，一旦大熱，數夕而斃。夫生硃砂初生小兒便可服，因火力所變，遂能殺人，不可不謹。此方以酒曝服之，或無大毒，然亦須慎之。

小神丹

真丹砂末（三斤）　白蜜（六斤）

上二味攪合。日曝至可丸，丸如麻子大，每旦服十丸，一年白髮反黑，齒落更生，身體潤澤，老翁成少。

神注丹方

白茯苓（四兩，糯米酒煮軟，竹刀切片，陰乾為末）　硃砂（四錢，為細末，留二錢為衣）

上以乳香水打糊為丸如桐子大。硃砂為衣，陽日二丸，陰日一丸。要秘精，新汲水下。要逆氣過精，溫酒下，空心服。

小丹服法

雄黃　柏子仁（各二斤）　松脂（煉過，十斤）

上合搗為丸，每旦北向，服五丸。百日後拘魂制魄，神人交見。

雄黃丸　去三尸，滅百蟲，美顏色，明耳目。

雄黃（明透，如雞冠不雜石者，搗羅一兩）　松香（採明淨純白者，水中煮一二炊，將浮起者取用，為末，一兩）

上二味，和勻，杵為丸，如彈子大，每早酒下一丸，服十日。三尸百蟲自下出，人面紫黑氣色皆除。服及一月，百病自瘥。常須清淨，勿損藥力。

服雄黃法

雄黃（明透，聞之不臭，如雞冠者佳。取三兩，先用甘草、紫背天葵、地膽、碧凌花各五兩為末，同雄黃入砂罐內，東流水煮三日，漉出。搗如粗粉，入豬脂內，蒸一伏時，洗出又同豆腐內蒸，如上二次。蒸時，甑上先鋪山黃泥一寸，次鋪脂，蒸黃，其毒去盡收起，成細粉。）　上松脂（二兩）

上為丸，如桐子大，每服三五丸，酒下。能令人久活延年，發白再黑，齒落更生，百病不生，鬼神呵護，頂有紅光，無常畏不敢近，疫癘不惹，特餘事耳。

又制雄黃法

用明雄黃二兩，先將破故紙、杏仁、枸杞子、地骨皮、甘草各用四兩，以水二斗煎至一斗，去柤留汁。又取灶上煙筒內黑流珠四兩，山家灶中百草霜四兩，同雄黃一處，研細，傾入藥汁內，熬干。入陽城罐內，上水下火，打四炷香，取出，冷定，收起。每用以治心疾風痹，並膈氣咳咳，每服一分，效。

四聖不老丹

松脂（一斤四兩）　白茯苓　甘菊花　柏子仁（各八兩）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每七十二丸，清晨鹽湯酒下。

松脂丸　可長生辟穀。

松脂（一斤）　白茯苓（半斤）

上為末，蜜丸服。

鬆梅丸　大能加飲食，肥身體，清小便，潤大腸，補勞傷，除骨蒸，補元氣津液，令精神不倦。

松脂（一斤）　地黃（十兩）　烏梅（六兩）

上俱用酒蒸爛，搗膏為丸，如桐子大，每五十丸，空心米飲、鹽湯任下。

松柏實丸　服之可以不飢。

松脂（十斤）　鬆實　柏實（各三斤）　菊花（五斤）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每三十丸，白湯下。

服松柏葉法　此藥除百病，益元氣，潤五臟六腑，清明耳目，強壯不衰老，延年益壽，服一年，延十年命，服二年，延二十年命。

孫真人枕中記採松柏法，常以三月四月，採新生松葉可長三四寸許，並花葉取陰乾，細搗為末。其柏葉取深山岩谷中，採當年新生，可長二三寸者，陰乾細搗為末。用白蜜丸如小豆大，常以日未出時，燒香東向，手持藥八十一丸，以酒下；或用七月七日露水丸之更佳，服時乃咒曰：神仙真藥，體合自然，服藥入腹，天地同年。咒訖服藥，斷諸雜肉及五辛，切忌，慎之。欲得長肌肉，加火麻、巨勝；欲心力壯健，加茯苓、人參。

神仙服餌方

側柏葉（三斤，五月五日採五方）　遠志（去心，二斤）　白茯苓（去皮，一斤）

上為末，煉蜜和丸，如桐子大，每服三十丸，以仙靈脾酒下，日再服，並無所忌。

服松脂法

白松脂（一斤，即今之松香）　桑灰汁（一石）

上先將灰汁一斗，煮松脂半乾，將浮白好脂摝入冷水，候凝，復以灰汁一斗煮之。又取如上，兩人將脂團圓扯長十數遍，又以灰汁一斗煮之，以十度煮完，遂成白脂，研細為末，每服一匙，以酒或粥飲調下，空心近午、臨臥日三服。服至十兩以上，不飢。夜視目明，長年不老。一法百鍊松脂，篩細蜜，合納角中，勿見風日，每服一團，一日三服，服至百日，耐寒暑。二百日，五臟補益。五年，即見西王母。

伏虎禪師服松脂法

松脂十斤，用水煮，候消，去濁柤，取清浮者，投冷水中。如此換水，投煮五度（一方，投煮四十遍，方換湯，又煮。凡三次，一百二十遍），令苦味盡，每一斤入茯苓四兩，同煉脂，乘軟丸如豆大，每服三十丸，或只為末，每旦水服一刀圭，能令身輕清爽，不飢延年。

服松葉法

松葉細切，更研為末，每日食前，以酒調下二錢，亦可煮汁作粥食。初服稍難，久是自便矣。令人不老，身生綠毛，輕身益氣，久服不已，絕谷，不飢不渴。

餌長鬆根法　服之毛髮復生，顏色如故，又解諸蟲蛇毒。

長鬆根皮色似薺苨，長三四寸，味微苦，類人參，清香可愛，生古松下，多雜甘草中，得煎湯服之亦可。（薺，音劑。苨音，禰。劉勰新論，愚與直相像，若薺苨之亂人參）

服松子法

松子不以多少，研為膏，空心溫酒調下一匙，日三服。久服不飢渴，日行五百里，身輕體健。

服柏葉法　服之百病不生，顏色悅澤，齒落更生，耳目聰明。

取柏葉近上向東，勿雜枝者，置甑中，令滿盆覆，蒸三石飯久，愈久愈善，水淋數過，陰乾煎服，或九蒸九曬為末，煉蜜丸服之。治大風發眉脫落，或用柏葉點湯，常飲亦可。

服柏脂法　久服煉形延年。

柏樹夏月刻向陽者，甘株可得半斤，煉法同松脂，其色味功效尤勝，但不可多得耳。

服柏實法

八月連房取實，曝之，令拆其子，自脫去殼，取仁。搗羅為細末，每服二匕，溫酒調下。日三服，渴即飲水，令人悅澤。一方，加松子仁等分，以松脂和丸。一方，加菊花等分，蜜丸如桐子大，每服十丸二十丸，日三服，酒下。

奇效方

柏子仁（二斤）　棗肉（三斤）　白蜜　白朮末　地黃末（各一斤）

上搗勻，丸如彈子大，每嚼一丸，一日三服，百日百病愈。久服延年壯神。

女貞丹　久服發白轉黑，強陰不走，止諸血，倍膂力，健腰臍。初服令老者便無夜起。

即冬青子去梗葉，酒浸一日夜，布袋擦去粗皮，曬乾為末，待有旱蓮草出，取數石，搗汁，熬濃為丸如桐子大，少則以蜜加入。每服百丸，空心臨臥白湯或酒下。

神仙服槐實延年不老方

常以十月上已日，採取槐角，用新瓷器盛之，以盆合蓋其上，密泥，勿令走氣，三七日，開去皮，從月初，日服一粒，以水下，日加一粒，直至月半，卻減一粒為度。終日復始，令人可夜讀細書，延年益氣力，大良。

又服槐實法

取槐實，入冬月牛膽中，漬浸百日，陰乾，每食後吞一粒，百日身輕，千日發自黑，久服通神。

服桑椹法　利五臟關節，通血氣，久服不飢，多收桑椹，曬乾，搗末，煉蜜丸如桐子大，每日服六十丸。變白不老，取黑椹一升，和蝌蚪一升，瓶盛封閉，懸屋東頭，盡化為泥，染白如漆。又取二七枚，和胡桃二枚，研如泥，拔去白髮，填孔中，即生黑髮。（蝌，音科。蚪，音鬥。一名懸針。一名水仙子。似河豚，頭圓身青，頭大而尾細）

吳真君服椒方　暖丹田，通血脈，助元氣，消酒食，闢溫毒，祛邪氣，安五臟，調三焦而熱不上蒸，芳草之中，功皆莫及。

每料川椒一斤，揀去浮及合口者並目，銀器內炒令透。地上鋪紙兩重，傾在紙上，用盆合定，周圍以黃土培半日許，其毒成汗自出，曬乾，木臼內輕搗，取紅皮四五兩，再入石臼為末，煉蜜為丸，如桐子大，候乾，紗袋盛，掛通風處。每日空心酒下十丸至十五丸，半年加至二十丸，一年後加至二十五丸，百無禁忌。

仙飯丸

用上黨胡麻三升，揀淨，以新白布縫袋，將胡麻盛在內，放清水中浸一時，用手揉袋，去盡油沫，純是清水為度，取出，甑蒸。令氣遍，日干，如此九蒸九曬，蒸之不熟，令人發落。蒸曬去皮，炒香為末，煉蜜或棗膏為丸如彈子大，每空心用淡酒化下一丸。日三服，忌毒魚、狗肉、生菜。其藥常服為佳。初服一月內戒房事，一月之後痰火盡去，精氣充溢，服至百日能除一切痼疾，一年身面光澤不飢，二年白髮返黑，三年齒落更生，四年水火不能害，五年行及奔馬，久服長生。若欲下之，飲葵菜汁。

仙人飯　補中益氣，耐老不飢。

黃精一味，先取甕去底，釜上安頓，以黃精納入令滿，密蓋蒸之。候氣溜，取出曝干，如此九蒸九曬。凡時一石，熟有三斗方好，蒸之不熟，刺人喉嚨，既熟曬乾，不幹則易壞，食之甘美。

服食黃精法

黃精細切一石，以水二石五升，一云，六石，微火煮，自旦至夕，熟出，使冷，手擂碎，布袋榨汁煎之。柤曝燥搗末，合向釜中煎熬，可為丸如雞子大，每服一丸，日三服，絕谷，除百病，身輕體健，不老。少服而令有常，不須多而中絕，渴則飲水。

又法

黃精（搗捩取汁，三升，若不出以水洗，榨取之。）　生地黃（取汁三升）　天門冬（去心皮，取汁三升）

上合一處，微火煎減半。納白蜜五斤，復煎。令可丸如彈子大，每服一丸，日三服，不飢美色。

金水煎　延年益壽，填精補髓，少服發白變黑，返老還童。

枸杞子不拘多少，採紅熟者，用無灰酒浸之，冬六日，夏三日，於砂盆內研令極細，然後以布袋絞取汁，與前浸酒一同慢火熬成膏，淨瓷器貯，封口，重湯煮之，每服一匙，入酥油少許，溫酒調下。

仙人糧

干天門冬十斤，杏仁一升，搗末，蜜瘦服方寸匕，日三夜一。

服天門冬法　久服強骨髓，注容顏，去三尸斷谷，輕身延年不老，百疾不生。

天門冬（二斤，去心）　熟地黃（一斤）

上搗羅為末，煉蜜丸如彈子大，每服三丸，以溫酒化下，日三服。若以茯苓等分為末同服，天寒單衣汗出。忌食鯉魚，並腥膻之物。

天門冬膏　去積聚風痰，癲疾，三蟲伏屍，除瘟疫，輕身益氣，令人不飢，延年不老。

天門冬不以多少，去皮心，洗淨搗爛，布絞取汁，澄清濾過，用瓷器砂鍋或銀器，慢火熬成膏，每服一匙，空心溫酒調下。一方，加蜜熬尤佳。

服豨薟法　治肝腎風氣，四肢麻痹，骨間疼痛，腰膝無力，亦能行大腸氣。張垂崖進呈表云：誰知至賤之中，及有殊常之效，臣吃至百服，眼目清明，至千服，髭鬢烏黑，筋力較健，效驗多端。

豨薟草一味，於五月五日，六月六日，九月九日採其葉，去根莖花實，淨洗，曝干，入甑層層灑酒，與蜜蒸之，如此九過，則氣味極香美，搗篩蜜丸服之。今人採服，一就秋花成實後，和技取用酒灑蒸，曝干，杵臼中，椿為細末，煉蜜為丸以服之。

神仙餌蒺藜方

蒺藜一石，常以七八月熟時收採，曝干，先入臼舂，去刺，然後為細末，每服二匙，新水調下。日進三服，勿令斷絕，服之長生，一年後，冬不寒，夏不熱，二年老返少，頭白再黑，齒落更生，服至三年，身輕延壽。

服菖蒲法

法用三月三日，四月四日，五月五日，六月六日，七月七日，八月八日，九月九日，十月十日採菖蒲，須在清淨石上。水中生者，仍須南流水邊者佳。北流者，不佳。採來洗淨，細去根上毛須令盡。復以袋盛之，浸淨水中，去濁汁、硬頭，薄切，就好日色曝干，杵羅為細末，擇天德黃道吉日合之。和法：用糯米水浸一宿，淘去米泔，石盆中研細末，火上煮成粥飲，和前菖蒲末，須多少為丸，免得乾燥難丸，丸如桐子大，曬乾，用合收貯，初服十丸，一次嚼飯一口，和丸嚥下。後用酒下，便吃點心，更佳。百無所忌，惟身體覺暖，用秦艽一二錢，煎湯，待冷飲之即定，蓋以丸為使也。服至一月，和脾消食，二月冷疾盡除，百日後百疾消滅，其功鎮心益氣，強志壯神，填髓補精，黑髮生齒。服至十年，皮膚細潤，面如桃花，萬靈侍衛，精邪不幹，永保長生度世也。

益氣牛乳方

黃牛乳，最宜老人，惟平補血脈，益心氣，長肌肉，令人身體康強，潤澤面目，悅志不衰。故人常須供之，以為常食，或為乳餅，或作乳飲等，恆使恣意充足為度，此物勝肉多矣。

食柏草方　嘗柏葉百草，飽肚不飢，避難絕食極妙。

杜仲（一斤，去皮，醋浸一宿，焙乾為末。）　荊芥穗（一斤）　薄荷（半斤）　白茯苓（一斤，去皮）　甘草（一斤，去皮）

上各為末，煉蜜丸如小指大，將柏葉水洗和藥入口，細嚼為妙。

服鹿角法

鹿角錯為屑，白蜜五升，淹之。熬令小變，曝干，更搗篩服之，令人輕身益氣，強骨髓，補絕傷。一方，治骨虛勞極，面腫垢黑，脊痛不能久立，血氣衰憊，發落齒枯，甚則喜唾，用鹿角二兩，牛膝酒浸焙一兩半，為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽酒下。

卷六十九

養老

論

李氏　曰：老人之病，無非血液衰耳。養生主論云：二五之精，妙合而凝。兩腎中間，白膜之內，一點動氣，大如箸頭。鼓舞變化，開闔周身。熏蒸三焦，消化水穀。外御六淫，內當萬慮。晝夜無停，八面受攻。由是神隨物化，氣逐神消，榮衛告衰，七竅反常，啼號無淚，笑如雨流，鼻不嚏而出涕，耳無聲而蟬鳴，吃食口乾，寐則涎溢。溲不利而自遺。便不通而或瀉。晝則對人瞌睡，夜則獨臥惺惺。此老人之病也。陽虛氣盛，兩手脈大緊數，飲食倍進，臉紅神健，雖時有煩渴，膈熱，大便閉結，但以平和湯藥消解，切不可苦寒疏瀉。火病風證，戰掉氣亂，目直口噤筋急者，通聖散。痰證，二陳湯、三子養親湯、清氣化痰丸、節齋化痰丸。凡年老覺小水短少，即是病進，宜卻病延壽湯。小便頻數者，腎氣丸去澤瀉，加茯神、益智、五味子。大便燥者，搜風順氣丸。陰虛筋骨痿弱，足膝無力者，加味補陰丸。若是從來無虛陽之氣，一向憊乏之人，全在斟酌湯劑，當加溫補，調停饘粥以為養，治宜補中益氣湯、橘半枳朮丸、平胃散、竹瀝枳朮丸。任有外邪，忌大汗吐下，宜平和藥調之。任是衰老，不宜峻補。古方固真飲子、神仙訓老丸、遇仙益壽丹、秤金丹、七仙丹，及諸虛門養性延壽之藥，皆可進用。厭服藥者，只宜食治。

治老人痰火壅盛方

三子養親湯　凡人年老形衰，苦於痰氣，喘嗽胸滿，艱食，不可作病治，妄投盪滌燥利之劑，反耗真氣。此三子者，出自老圃，性度和平芬暢，善佐飲食，養脾胃，使人親有勿藥之喜，人子不可不知也。

紫蘇子（主氣喘，咳嗽，用紫色，真正年久者佳）　蘿蔔子（主食痞，兼理氣，用白種者）　白芥子（主痰下氣，寬中，白色者，南方多紫色者皆可用）

上各洗淨，去沙土，紙上微炒，微微研碎，各等分，每三錢用絹袋盛之，煮湯，隨甘旨飲啜，不拘時。勿煎太過，令味苦辣口。若大便素實者，入熟蜜一匙，冬寒加姜一片。

竹瀝枳朮丸　化痰清火，健脾消食，亦能卻瘴。

白朮（二兩）　半夏　南星（以上二味用白礬、皂角、生薑同煮半日）　枳實　條芩　陳皮　蒼朮　山楂　白芥子　白茯苓（各一兩）　黃連　當歸（各五錢）

上為末，用神麯六兩，生薑汁、竹瀝各一盞，煮糊丸如桐子大，每服百丸，白湯下，有痰薑湯下。

清氣化痰丸　常用養神。

橘皮（去白，五兩）　白朮（二兩五錢）　條芩　知母（蜜蒸）　貝母（去心）　白茯神（去木）　石菖蒲（各二兩）　湖蓮肉（去心）　山楂　黃連（薑汁炒）　黃柏（酒炒，各一兩）　瓜蔞仁（去殼炒，一兩五錢）　當歸柏子仁（去殼炒）　縮砂（炒，各五錢）

上為末，用生薑湯煮神麯糊為丸，如桐子大，每服百丸，食遠白湯下。

蘇子酒　日華子云：蘇子調中，益五臟，下氣補虛，肥健人，潤心肺，消痰氣，最宜五十以後之人也。

紫蘇子（二升，微炒研碎）　清酒（三斗）

上以生絹袋兜盛紫蘇子，扎定，納於酒中，浸三宿，少少飲之。

治老人脾胃虛弱方

橘半枳朮丸　理脾化痰，開胃進食，最宜老人。

白朮（炒，二兩）　枳實（麩炒）　陳皮（炒，各一兩）　半夏（薑汁白礬煮，一兩半）　神麯（煮糊）

上為末，水煮神麯糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，平時白湯下，有痰薑湯下。日服二次，覺腹中飽脹，多服百丸，不拘時。

八仙早朝糕　主理脾胃，或泄瀉不止者。最宜老人服之，神效。

白朮（陳壁土炒）　山藥（各四兩）　枳實（去穰炒）　白茯苓　陳皮（去白炒）　蓮肉（去心皮，各二兩）　人參（一兩，如氣盛人以砂仁代之）　山楂（去核，各二兩）

上為末，用白米五升半，糯米一升半，共七升打粉，用蜜三斤，如無蜜，糖四斤代之，入藥末和勻，如做糕法，先劃小塊籠中蒸熟，取出，火烘乾，瓦罐封收，時取三五片食之，以白湯漱口。

治老人血氣虛弱方

補中益氣湯　治內傷，並老人虛煩發熱，常服以調養。

黃耆（蜜炙，一錢半）　人參　甘草（炙，各一錢）　白朮　陳皮　當歸（各七分）　升麻　柴胡（各五分）

上用水一鍾，加生薑三片，煎七分，空心服。

卻病延壽湯　年高老人，但覺小水短少，即是病進，宜服此湯。此丹溪養母法也。

人參　白朮　牛膝　白芍　陳皮　茯苓　山楂（各一錢）　當歸　甘草（各五分）

上加生薑，水煎服。春加川芎，夏秋加黃芩、麥門冬。冬倍當歸、生薑。服至小水長如舊止藥。

治老人陰虛痿弱方

八仙長壽丸　治年高之人，陰虛筋骨痿弱無力，面無光澤，或黯慘，食少痰多，或嗽或喘，或便溺數。滋陽痿足膝無力者，並治腎氣久虛，憔悴寢汗，發熱作渴。

熟地黃（酒蒸，八兩）　山茱萸（酒浸，去核，四兩）　干山藥（蒸過，五兩）　牡丹皮　白茯神（去木，各三兩）　益智仁（去殼，鹽水炒）　五味子　麥門冬（去心，各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心溫酒或炒鹽湯下。夏秋白湯下。腰痛加鹿茸、當歸、木瓜、續斷。消渴倍五味。下元冷，胞轉，不得小便，膨急切痛，困篤欲死者，用澤瀉，不用益智。諸淋數起不通，倍茯苓，用澤瀉。夜多小便者，用益智，不用澤瀉，並茯苓減半。

加味補陰丸

黃柏（鹽水炒）　知母（酒炒，各四兩）　牛膝（酒洗）　杜仲（薑汁炒，去絲）　巴戟（去心）　熟地黃（酒洗）　山茱萸（去核，各三兩）　肉蓯蓉（酒洗去鱗）　白茯苓　枸杞子　遠志（甘草水煮，去骨）　山藥　鹿茸（酥炙）　敗龜板（酥炙，各二兩）　小茴香（鹽炒，一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服八十丸，空心鹽湯下。

神仙訓老丸　此藥性溫無毒，治百病。常服補下元，潤皮膚，延年益壽，氣力倍長，發白轉黑，齒落更生。

生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　牛膝　山藥　肉蓯蓉　枸杞子（各五兩）　川椒　何首烏　藁本（各十兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒、鹽湯任下。忌蘿蔔。

遇仙益壽丹　補經絡，起陰發陽，開三焦，閉橫氣，消五穀，益血脈，安五臟，除心熱，和筋骨，去盜汗，注顏烏須，輕身健體，夜視有光。

蝙蝠（十個，搗爛曬乾）　紫黑桑椹（四升，取汁，柤曬乾）　杜仲　童子發（各六兩）　天門冬（去心，三兩）　黃精（蜜蒸曬，九次）　何首烏　熟地黃　川椒（各四兩）　枸杞子　當歸（各二兩）　旱蓮草　秋石丹　玄胡索（各四兩，以上三味為末，用桑椹汁拌三味，曬蒸三次）

上為末，酒煮糊丸如桐子大，每服不拘多少，隨便飲下，忌蘿蔔。

明目益腎丸　治上熱而下元虛，目昏，極效。

枸杞子　當歸（酒洗）　生地黃（酒洗浸，各一兩）　山藥（去紅皮，蒸）　白茯神（去木）　菟絲子（酒煮）　天門冬（去心，各二兩）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各七錢）　五味子（炒）　巴戟（去心）　人參　甘菊花（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

菊花酒　壯筋骨，補髓，延年益壽。東坡云：菊，黃中之香味和正，花葉根實，皆可長生也。又云：香姿高潔，能通仙靈。

菊花（真黃者）　生地（酒炒）　枸杞根（即地骨皮，各五升）

上三味，俱搗碎，以水一石煮取汁五斗，糯米五斗，炊熟。入細曲末拌勻，入甕內，密封。候熟澄清，溫服之，最宜老人。

菖蒲酒　治風痹，骨立痿黃，醫所不治者，宜服。經百日顏色豐足，耳目聰明，延年益壽，久服通神。

用菖蒲搗取汁五斗，糯米五斗炊熟，細曲五斤，拌勻，入甕密蓋三七日，後濾過，溫服一二鍾，日三服。

治老人風燥二便秘結方

搜風順氣丸　老人常服，永無癱瘓之病，極效。

山茱萸（酒浸，去核，三兩）　牛膝（去蘆，酒洗）　郁李仁（去殼，炒）　山藥（去紅皮，蒸）　菟絲子（酒浸，炒，各一兩）　當歸（酒洗，一兩五錢）　檳榔　枳殼（去穰，炒）　火麻仁（去殼，炒）　獨活　車前子（微炒，各五錢）　錦紋大黃（酒蒸十九次，此味擇堅實者，先用酒浸軟，切片，酒拌蒸，此要耐煩，蒸□□日，務足十九次，曬乾，微炒淨末，一兩五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每日空心酒下三十五丸，臨臥再服二十丸。夏秋天熱，滾湯下。一月後自覺強健，行步輕快，久服可成地仙。凡人四十五十以後，最宜常服。養生君子，不可不知。此方今人多變改大黃分兩，且製造不精，當慎之。依丸數不可多，若三五日大便順滑，不必疑。

潤腸丸　治老人大便秘澀不通。

杏仁（炒，去皮尖）　枳殼（炒）　火麻仁（炒，去殼）　陳皮（炒，各半兩）　阿膠（炒）　防風（各二錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每五十丸，空心白湯下。

卷七十

頭痛

論

袖珍論　曰：頭圓象天，故居人之上，為諸陽之會。頭痛之疾，非止一端。如痛引腦巔，陷至泥丸宮者，是為真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，非藥物可療。其體氣虛弱之人，或為風寒之氣所侵，邪正相搏，伏而不散，發為偏正頭痛，其脈多浮緊。又有胸膈停痰，厥而頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痰厥之脈，時伏時見，亦有腎虛而氣厥，並新沐之後，當風露臥，皆能令人頭痛，當詳其所因。風邪則驅散之；痰厥則溫利之；腎虛則補暖之；尋常感冒，頭痛發熱，又宜隨證治之。

東垣　曰：金匱真言論云：東風生於春，病在肝俞，在頸項。故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，直入絡腦，還出別下項，病則沖頭痛。又，足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒。治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。心煩頭痛者，病在耳中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。凡頭痛，每以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異，太陽經頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、獨活之類為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，用柴胡、黃芩主之。陽明經頭痛，自汗發熱，不惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰經頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，脈沉緩者，蒼朮、半夏、南星主之。少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰經頭痛，項痛，或吐痰沫，冷厥，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，暈眩，目不欲閉，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸治之，更灸俠谿穴即愈。是知方者，體也。法者，用也。徒知體而不知用者弊。體用不失，可謂上工矣。

丹溪　曰：東垣頭痛論極好。頭痛多主於痰，痛甚者火多。勞役下虛之人，似傷寒發熱，兩太陽作痛，此相火自下衝上，宜補中益氣湯，多加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子。諸經氣滯，亦能頭痛。偏頭風在右，屬痰屬熱。痰用蒼朮、半夏；熱用酒芩。在左屬風，屬血虛。風用荊芥、薄荷；血虛用川芎、當歸。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽偏頭痛，便秘或可下之。清空膏治諸般頭痛，惟血虛頭痛不治。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，川芎、當歸主之。當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉效。頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽川芎；陽明白芷；少陽柴胡；太陰蒼朮；少陰細辛；厥陰吳茱萸，此東垣法也。如肥人頭痛，是濕痰，宜用半夏、蒼朮。如瘦人頭痛，是熱，宜酒洗薄黃芩。因感冒而頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷之類。如氣虛而痛，宜黃耆酒、生地黃、東垣安神湯之類。如風熱在上而痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒黃芩。如苦頭痛，宜細辛。如形瘦色蒼而頭痛者，此是血虛也，宜用當歸、川芎、酒黃柏。壯實人氣實有痰，或頭重頭暈，用大黃酒炒為末，茶調三錢，服之立效。眉稜骨痛，屬風熱與痰，治類頭風，白芷、酒黃芩為末，茶調下。

戴氏　曰：痰作頭痛，其人嘔吐痰多者，宜芎辛湯或導痰湯。怒氣傷肝及肝氣不順，上衝於腦，令人頭痛，宜蘇子降氣湯加沉香。因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜十全大補湯。中酒頭痛，噁心嘔逆，吐出宿酒，昏眩頭疼如破，宜中和湯、縮脾飲、五苓散，俱加乾葛選用。又曰：眉稜骨痛，屬風熱與痰，治類頭風風熱者，宜祛風清上散。因痰者，二陳湯加酒黃芩。因風寒者，羌烏散。眼眶痛有二證，皆屬於肝。有肝虛而痛，才見光明則眼眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。有肝經停飲，發則眉稜骨痛不可開，晝靜夜劇，宜導痰湯，或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。雷頭風者，頭如雷之鳴也，為風邪所客，風動則作聲也。機要云：雷頭風諸藥不效者，證與藥不相對也。夫雷者，震卦主之，震仰盂，故藥內加荷葉，謂象其形狀，其色又青，乃述類形象也。清震湯主之。血虛頭痛，自魚尾者，謂上攻眉尖，後近髮際，故曰魚尾。

王節齋　曰：久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱本而標寒。世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外表束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從治法治之，則病可愈，而根可除也。

李氏　曰：厥頭痛，厥者，逆也。邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，須分內外二因治之。外感頭痛，必有寒熱，宜分輕重解表。風證，芎芷香蘇散、消風散。風熱，川芎石膏散。風寒，三五七散。風寒入腦連齒痛者，芎辛湯或羌活黑附湯去附、柏加桂枝。腦風項背怯寒，腦戶極冷者，用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分為末，荊芥煎酒或茶下。寒證，連須蔥白湯、葛根蔥白湯。暑證，香薷飲加茵陳、蔥白，或大半夏湯，薑汁為丸服。濕證，芎術湯。濕熱心煩，痛起耳中，古防風湯加酒芩、蒼朮、蒼耳子、細辛為末，茶清入薑汁少許調服。熱多者，酒芩為末，茶清下。內傷氣虛，相火上衝，耳鳴，九竅不利，兩太陽穴痛，宜補中益氣湯倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。大病後，及諸虛痛者，四桂散加茶一撮。血虛，自魚尾上攻，古芎歸湯或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛者，調中益氣湯加川芎、細辛。挾火者，安神湯。腎厥，下虛上盛，巔頂不可忍，脈舉之則弦，按之則堅，宜玉真丸。七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，宜古芎烏散、葫蘆巴散。挾痰，如聖餅子。頭與心換痛者，古藁蒼湯。痰厥頭旋眼黑，言亂噁心，眼閉肢冷，宜半夏白朮天麻湯、導痰湯加芎辛三生丸。痰火，痛甚如破，二陳湯加芩、連或清空膏、清上瀉火湯。如壯實人，只宜酒炒大黃為末，清茶下。痰飲滯痛者，神芎丸。有伏痰者，瓜蒂散吐之。積聚痛者，大黃備急丸。凡頭痛，數日不食，百藥不效者，二氣丹。無熱者，黑錫丹，常服點頭散斷根。尋常頭目不清，似痛非痛，參蘇飲主之。風熱者，徹清膏芩連煎湯調下。沐浴後者，單白芷丸。又曰：頭風須分偏正，素有痰者，或櫛沐取涼，及醉飽仰臥，賊風入腦，入項，入耳，入鼻，自頸項以上，耳、目、口、鼻、眉稜之間，有一處不若吾體，皆其漸也。有頭皮浮頑不自覺者，有口舌不知味者，或耳聾或目痛，或眉稜上下掣痛，或鼻中聞香極香，聞臭極臭，或只阿欠而作眩冒之狀，甚則項強硬，身體拘急，宜川芎茶調散，或祛風通氣散主之，此正頭風也。偏左痛者，多血虛，或有火，或風熱；偏右痛者，多氣虛，或鬱滯，或痰，或風濕。要知正痛常兼左右病邪。凡頭痛，久則為風也。風濕腫痛連肩背，或遇陰雨則甚者，羌活勝濕湯。風熱頭痛腫大，遇熱則發，消風散倍荊、防。熱甚，二陳湯加荊、防、薄荷。便閉，更加大黃微利之。熱微，二陳湯加酒芩、防風、川芎、白芷。濕痰，發則痛密無間，二陳湯加南星、蒼朮、川芎及細辛少許。血虛者朝輕夕重，古芎歸湯，或四物湯加荊、防、白芷、薄荷。氣虛者，朝重晚輕，多屬左邊，宜補中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者，單白芷丸，用參附煎湯下。頭風發時悶痛，必欲綿帕裹包者，熱鬱也，宜涼血瀉火為主，佐以辛溫散表從治，二陳湯加酒炒黃芩及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或消風百解散、防風通聖散。有三陽熱鬱，頭痛不敢見光，喜置水於頂者，宜辛涼，汗吐下三法並行乃愈。又有偏痛年久便燥，目赤眩暈者，乃肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯下之，外用大黃、芒硝為末，井底泥調塗兩太陽穴上乃愈。素患頭風，因外感而發者，惡寒，頭面多汗，宜分偏正，專治頭風，而外感自散。如頭風發方愈而後外感自汗者，加味烏荊丸。因七情發，多吐逆寒熱者，參蘇飲主之；無寒熱者，二陳湯加烏藥、川芎。風痰，眉心痛者，二陳湯吞青州白丸子。眉稜骨痛，連目不可開，晝靜夜劇，身重者，導痰湯。濕痰，眉眶骨痛體重者，芎辛湯合導痰湯加川烏、白朮。寒濕，芎辛湯加川芎、附子、薑、桂、南星。風熱，眉稜骨痛甚者，古防風湯加酒黃芩。風虛，加川烏、草烏、細辛或金棗丹。血虛挾風，羞明，眉眶痛甚者，生熟地黃丸或四物湯加羌活、防風。氣虛挾風，安神湯。通用謝傳點眼丹，搐鼻藥。

脈法

內經　曰：寸口脈中短者，頭痛也。

脈經　曰：陽眩則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風，發熱頭痛。脈緊頭痛，是傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。脈訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

脈訣舉要　曰：頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。

治風寒頭痛方

加味二陳湯　治諸頭痛，隨證加減。

陳皮　半夏　白茯苓　甘草　川芎　白芷（各一錢）

上加生薑三片，水煎服。太陽經頭痛，惡風寒，脈浮緊，加羌活、麻黃、川芎。陽明自汗，發熱，惡寒，脈浮緩長，加升麻、葛根、白芷。渴者，宜合白虎湯加吳茱萸、白芷。少陽寒熱往來，脈弦，加柴胡、黃芩。如三陽胸膈宿痰，痛久不止，令人喪明，宜合川芎茶調散探吐；太陰體重腹痛，脈沉必有痰，加蒼朮、南星；少陰寒厥，脈沉細，加附子、細辛；厥陰吐沫厥冷，脈浮緩，加吳茱萸；頭頂項背俱痛者，宜合羌吳萸湯。肥人加二術，瘦人加酒芩，風熱加蔓荊子、川芎、酒芩。苦頭痛加細辛，巔頂痛加藁本、升麻、防風。因感冒而頭痛，加羌活、防風、藁本、升麻、柴胡、葛根之類。氣虛頭痛，加黃芩、人參。血虛頭痛，加川芎、芍藥、酒黃柏。

醫壘元戎方　治三陽頭痛。

羌活　防風　荊芥穗　升麻　葛根　白芷　石膏　柴胡　川芎　芍藥　細辛　蔥白（各等分）

上銼，每服五錢，水煎服。

三五七散　治風寒入腦，陽虛頭痛。

防風（去蘆，四兩）　山茱萸（去核）　茯苓（各三兩）　細辛（一兩五錢）　乾薑（炮，三兩）　附子（三個，炮去臍）

上為細末，每服二錢，溫酒食前調下。

羌活附子湯　治冬月大寒犯腦，令人腦痛，齒亦痛，名曰腦風。

麻黃　黃耆（各一錢）　附子（炮）　防風　白芷　殭蠶　黃柏（各七分）　羌活　蒼朮（各五分）　升麻　甘草（各二分）　佛耳草（三分，無嗽不用）

上㕮咀，作一服，水煎服。

麻黃附子細辛湯　治三陰三陽經不流行，而風寒氣逆，為寒厥頭痛，其脈沉細。

麻黃　細辛（各六錢）　附子（一個，去皮臍，生用）

上銼，用水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去柤，分三服。

川芎神功散　治風寒上攻頭目，令人偏正頭痛。

川芎　川烏　白芷　南星　麻黃（各一錢）　甘草（五分）

上切作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎，食後服。

三因芎辛散　治傷風寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩暈嘔吐。

附子（去皮臍，生用）　烏頭（去皮，生用）　南星　乾薑　甘草（炙）　川芎　細辛（各一錢）

上銼，作一服，加生薑五片，茶芽少許，水煎服。

小芎辛湯　治風寒在腦，或感濕邪，頭痛腦暈，及眉稜眼眶痛者。

川芎（三錢）　細辛　白朮（各二錢）　甘草（一錢）

上銼，作一服，加生薑五片，水煎，食後服。

石膏散　治陽明經頭痛，大效。

川芎　石膏　白芷（各等分）

上為細末，每服四錢，茶清調下。

吳茱萸湯　治厥陰頭項強痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩。

吳茱萸　生薑（各半兩）　人參（二錢半）

上切作一服，加大棗一枚，水煎服。

芎術除眩湯　治感寒濕，眩暈頭重痛極。

川芎　白朮　附子（生用，各一錢）　官桂　甘草（各五分）

上加生薑七片，棗一枚，水煎服。

芎辛丸　治頭疼，面赤煩悶，咽乾，上膈風痰，頭目昏暈，百節疼痛，背項拘急。

川芎　防風　殭蠶　獨活（各一兩）　桔梗（三兩）　麻黃　細辛　白附子　羌活　甘草（各四兩）　薄荷　荊芥（各一兩半）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，清茶下，食後服。

定風餅子　治偏正頭痛。

草烏頭（微炮）　細辛（各半兩）　川芎（二兩）　白芷　防風　天麻　甘草（炙，各一兩）

上為末，薑汁丸如龍眼大，捏作餅子，每服一餅，食後茶湯下。

如聖餅子　治風寒伏留陽經，氣厥，痰飲，一切頭痛。

防風　天麻　半夏（生者，各半兩）　南星（洗）　乾薑　川芎　川烏（各一兩）

上為細末，用薑汁糊和丸，如雞實大，捻作餅子，每服三五餅，食後用荊芥湯或茶酒細嚼送下。

一方加細辛，一方。有甘草一兩。

天香散　治年久頭風頭痛不得愈者。

天南星　半夏（湯泡）　川烏（去皮）　白芷（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，入生薑自然汁小半盞，煎至八分，食遠服。

川芎羌活散　專治頭風頭痛。

川芎　細辛　蔓荊子（各二錢）　藁本（二錢）　羌活　防風（各一錢半）　白芷（五分）

上㕮咀，作一服，水煎，食後，臨臥熱服。

白附子散　治風寒客於頭中，不時疼痛，牽引兩目，遂至失明。

白附子（一兩）　麻黃（不去節）　川烏　南星（各半兩）　全蠍（五個）　乾薑　硃砂　麝香（各二錢半）

上為細末，酒調一字服，略睡少時效。

大川芎丸　治首風眩暈，外合陽氣，風寒相搏，胸膈痰飲，偏正頭痛。

川芎（一斤）　天麻（四兩，蘄州者）

上為末，蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，細嚼，茶酒下，食後。

二芎餅子

川芎　撫芎　乾薑　藁本　天南星（炮，去皮）　防風　甘草　白朮（各等分）

上為末，薑汁浸蒸餅為劑，如雞頭大，捏作餅，每服五七餅，細嚼茶清送下。

都梁丸　治風吹項背，頭目昏眩，以及腦痛，婦人產前產後，傷風頭痛。

香白芷（揀大者沸湯洗五次，銼，曬乾。）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，荊芥湯下。

九龍丸　治男女八般頭風，一切頭痛。

川芎　石膏　白芷　川烏頭　半夏　南星（各半兩）　細辛　全蠍（各二錢五分）

上為末，韭汁為丸，如梧桐子大，每服五十丸，茶清下。

黑龍丸　治一切頭疼。

天南星（洗）　川烏（各半斤，黑豆拌蒸三次）　石膏（五錢）　麻黃　薄荷（各四兩）　藁本　白芷（各二兩）　京墨（一兩五錢）

上為細末，煉蜜杵丸如彈子大，每服一丸，薄荷茶湯調下。

香芎散　治偏正頭風。

香附子（炒）　川芎　石膏（水飛）　白芷　甘草　薄荷（各一兩）　川烏頭（去皮臍，五錢）

上為末，每服二錢，清茶調，食後服。

一方　治頭風。

天麻　防風　川芎（各等分）

上為末，每服二錢，溫酒調，食後服。

一方　治偏正頭疼。

豬牙皂角（去皮筋）　香白芷　白附子（各等分）

上為末，每服一錢，食後臘茶清調下，右疼右側臥，左疼左側臥，兩邊皆疼仰臥。

一方　治頭風。

香附子（一斤，炒）　烏頭（一兩，炒）　甘草（二兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，蔥茶嚼下。

一字散　治頭風。

雄黃（細研，五分）　川烏尖（去皮，生用五個）　細辛（五錢）

上為末，每一字，薑汁、茶芽煎湯，食後調服。

藿香散　治體虛傷風，停聚痰飲，上厥頭痛，或偏或正，並治夾腦諸風。

草烏頭（炮，去皮尖，半兩）　川烏頭（炮，去皮尖，一兩）　乳香（皂子大，三塊）　藿香（半兩）

上為末，每服一錢，薄荷煎湯，食後調服。

必勝散　治風寒流注陽經，以致偏正頭疼，年久不愈，此藥最有神效。

附子（大者，一枚，生，去皮，切為四段，以生薑自然汁一大盞浸一宿，火炙干，再於薑汁內醮，再多以盡為度）　高良薑（等分）

上為末，每服二錢，臘茶飲調下，食後連進二服，忌熱物少時。

神聖散　治腦風，邪氣留飲不散，項背怯寒，頭痛不可忍者。

麻黃（去節）　細辛（去苗）　乾葛（半生半炒）　藿香葉（各等分）

上為末，每服二錢，煎荊芥、薄荷，酒調下。茶亦得，並治血風。

乳香盞落散　治男子、婦人偏正頭疼不可忍者，大有神效。樓氏曰：風盛則疏散而痛，宜酸收之。

御米殼（去蒂，四兩）　陳皮　甘草（炙）　桔梗　柴胡（各一兩）

上為細末，每服二錢，入燈心十莖，水煎，食後溫服。

落盞湯　治偏正頭疼頭風。

麻黃　陳皮（去白）　甘草（炙，各二錢）　人參　御米殼（去膈、穰、頂蒂，蜜炒，各一錢半）

上㕮咀，加生薑七片，水煎，食後溫服。

透頂散　治偏正頭風，夾腦風，並一切頭風，不問年深日久，剋日取效。

細辛（表白者，三莖）　瓜蒂（七個）　丁香（三粒）　糯米（七粒）　腦子　麝香（各一黑豆大）

上將腦麝缽內研極細，卻將前四味研勻為末，入腦麝內，用瓦瓶子盛之，謹閉瓶內，患人隨左右搐鼻一大豆許，良久，出涎一升許則安。

一方　治頭痛，搐鼻取涎。

蓽撥　川芎　薄荷　白芷　細辛（各等分）

上為末，入豬膽內，與汁拌勻，陰乾，再為末，用無根水為丸，如綠豆大，青黛為衣，每一丸茶清化，灌鼻中，口噙銅錢三文，其涎來如泉。一方有玄胡索、藁本、青黛，無薄荷、細辛。

青黛散　治頭風。

豬牙皂角　玄胡索（一分）　青黛（少許）

上為細末，水調豆許，鼻內灌之，其涎自出，仰臥灌鼻，俟喉中酸味，即起身涎出，口咬銅錢一文，任流下。

治風熱頭痛方

清空膏　治偏正頭痛，年深久不愈者，風濕熱頭痛，上壅及腦痛不止，除血虛頭痛不治，余皆治之。

川芎（五錢）　柴胡（七錢）　黃連（酒炒）　防風　羌活（各一兩）　甘草（炙，一兩半）　細挺子黃芩（三兩，一半酒製，一半炒）

上為細末，每服二錢，熱盞內入茶少許，湯調如膏，臨臥噙口內，少用白湯送下。如若頭痛，每服加細辛二分。如太陰脈緩有痰，名痰厥頭痛，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏一兩五錢。如偏正頭痛，服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍。如發熱，惡寒而渴，此陽明頭痛，只服白虎湯加吳白芷，立愈。

徹清膏

蔓荊子　細辛（各一錢）　薄荷葉　川芎（各三錢）　生甘草　炙甘草（各五錢）　藁本（一兩）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

川芎散　治頭目不清利。

川芎（五錢）　柴胡（七分）　羌活　防風　生甘草　升麻（各一兩）　炙甘草　生地黃（各一兩半）　黃連（酒洗）　片芩（酒炒，各二兩）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

羌活清空膏

蔓荊子（一錢）　黃連（三錢）　羌活　防風　甘草（各四錢）　片黃芩（一兩）

上為細末，每服一錢，清茶調下，食後或臨臥服。

白芷散（一名鬱金散）　治諸熱苦頭痛。

鬱金（一錢）　白芷　石膏（各二錢）　雄黃　芒硝　薄荷葉（各三錢）

上為細末，口含水，鼻內搐之。

細辛散　治偏正頭痛。

細辛　瓦松（各二分）　生黃芩　芍藥（各五分）　炒黃芩　炙甘草（各一錢半）　黃連　川芎（各七分）　柴胡（二錢）

上銼末，每服三錢，水煎，食後服。

羌活湯　治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。

炙甘草（七分）　澤瀉（三錢）　瓜蔞根（酒洗）　白茯苓　黃柏（酒炒，各五錢）　柴胡（七錢）　防風　細黃芩（酒洗）　黃連（酒炒）　羌活（各一兩）

上銼，每服五錢，水煎，食後或臨臥服。

川芎茶調散　治風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

薄荷　荊芥穗　川芎（各二兩）　羌活　白芷　甘草（炙，各一兩）　細辛（半兩）　防風（二錢半）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

一方　治風濕熱頭痛，神效。

片黃芩（酒炒，一兩）　蒼朮　羌活　防風（各五錢）　蒼耳子（三錢）　細辛（二錢）

上為細末，以生薑一片擂細，和藥末三錢搗勻，茶清調下。

經驗方　治頭風熱痛不可忍者。

片黃芩（二兩，酒拌濕，炒三次，不可冷焦）　小川芎（一兩）　白芷（半兩）　細茶牙（三錢）　荊芥穗（四錢）　薄荷葉（二錢五分）

上為細末，每服二錢，白湯或茶調下。

一方　治傷風感風，一切頭痛。

甘菊花　蒼朮　川芎（各一兩）　白芷　羌活　香附子　薄荷（各三兩）　荊芥（二十枝）　甘草（七錢半）　茵陳（半兩）

上為末，每服二錢，茶清調下。婦人產後，當歸、石膏調下。

通關散　治感風發熱，頭疼鼻塞。

撫芎（二兩）　川芎（一兩）　川烏　薄荷（各一兩半）　細辛（五錢）　白芷　甘草　龍腦（各一兩半）

上為末，每服二錢，蔥白茶飲調下，薄荷湯亦可。

芎芷散　治風壅頭痛。

川芎　白芷　荊芥穗　軟石膏（煅，各等分）

上為末，每服一錢，食後沸湯調下。

川芎散　治偏頭痛，神效。

石膏　甘菊花　川芎（各三錢）

上為細末，每服一錢，茶清調下。一方有白殭蠶，生用。

石膏散　治頭痛不可忍者。

麻黃（去根節）　石膏（各一兩）　何首烏（半兩）

上為細末，每服三錢，加生薑三片，水煎稍熱服。

川芎丸　消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目旋暈，心怔煩熱，頸項緊急，肩背拘蜷，肢體煩疼，皮膚瘙癢，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上遊風。

川芎　薄荷（各七兩五錢）　甘草　細辛　防風（各二兩五錢）　桔梗（十兩）

上為末，煉蜜丸，每兩半作五十丸，每服一丸細嚼茶清，食後臨臥時下。

川芎散　治頭風，偏正頭痛，昏眩妙方。

羌活　細辛　川芎　槐花　甘草（炙）　石膏　荊芥穗　薄荷　菊花　茵陳　防風（各一兩）

上為末，每服二錢，茶清調，食後服。忌動風物。

二方湯　治頭痛連眼痛。

雨前茶　川芎　防風　藁本　細辛　當歸

上用水煎服。

真珍散　治偏正頭痛，頭風。

盆硝（七錢半）　白滑石（半兩）　乳香（一錢半）　片腦（少許）

上研細，用一字，口噙水，搐鼻內。

豆粉丸　治風熱頭痛。

川芎　細辛　甘草　白芷　豆粉（各一錢半）　薄荷　石膏（各五錢）　朴硝（二錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，石膏末為衣，每服一丸，細嚼茶清下。

川芎散　治風盛膈壅，鼻塞清涕，熱氣攻眼，下淚多酸，齒間緊急，作偏頭痛。

川芎　柴胡（各一兩）　半夏曲　甘草（炙）　甘菊花　細辛　人參　前胡　防風（各半兩）

上㕮咀，每服八錢，加生薑三片、薄荷少許，水煎服。

清上瀉火湯　昔有人年少時氣弱，常於氣海、三里穴節次灸之，至年老成熱厥頭痛，雖冬天大寒，猶喜寒風，風吹之頭痛即愈。微來暖處，或見煙火，其痛復作，五六年不愈，此灸之過也。

羌活（三錢）　柴胡（五錢）　黃芩（酒炒）　知母（酒炒，各一錢半）　黃柏（酒炒）　炙甘草　黃耆（各一錢）　升麻　防風（各七分）　黃連（酒炒）　生地（酒炒）　藁本　生甘草（各五分）　蒼朮　當歸　蔓荊子（各三分）　荊芥穗　川芎（各二分）　細辛　紅花（各少許）

上銼，如麻豆大，分作二服，水煎，食後熱服。

補氣湯　服前藥之後，服此藥。

黃耆（八分）　當歸身（二錢）　炙甘草（四錢）　升麻（三分）　柴胡（二分）　紅花（少許）

上㕮咀，作二服，水煎，食後稍熱服。

安神湯　治頭痛頭旋眼黑。

生甘草　炙甘草（各二錢）　防風（二錢半）　柴胡　升麻　生地黃（酒洗）　知母（酒炒，各五錢）　黃柏（酒炒）　羌活（各一兩）　黃耆（二兩）

上銼，每服五錢，水二盞煎至一盞半，加蔓荊子五分，川芎三分，再煎至一盞，去柤，臨臥熱服。

養神湯　治精神短，不得睡，項筋腫急難伸。禁甘溫，宜苦味。

木香　橘皮　柴胡（各一分）　酒黃芩（二分）　人參　黃柏　白朮　川芎（各三分）　升麻（四分）　蒼朮　麥櫱面　當歸身　黃連（各五分）　甘草　半夏（各七分）　黃耆（一錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，稍熱服。

碧雲散　治頭痛。

細辛　鬱金　芒硝（各一錢）　蔓荊子　川芎（各一錢二分）　石膏（一錢三分）　青黛（一錢半）　薄荷（二錢）　紅豆（一個）

上為極細末，口噙水，鼻內搐之。

菊花散　治風熱上攻，頭痛不止。

甘菊花　旋覆花　石膏　防風　甘草（炙）　蔓荊子　羌活　枳殼（各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎溫服。

靈砂丹　治風熱鬱結，氣血蘊滯，頭目昏眩，鼻塞聲重，清涕口苦，舌乾，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嗽痰實，腸胃燥澀，小便赤黃；或腎水陰虛，心火熾甚及偏正頭疼，發落牙痛，遍身麻木，疥癬瘡瘍，一切風熱，並皆治之。

天麻　獨活　羌活　細辛　石膏　防風　連翹　薄荷（各一兩）　川芎　梔子　芍藥　荊芥穗　當歸　黃芩　大黃（生）　全蠍（去毒，微炒）　菊花　人參　白朮（各半兩）　寒水石　桔梗（各一兩）　滑石（四兩）　生甘草（二兩）　砂仁（二錢半）　硃砂（二兩為衣）

上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，細嚼茶清下。

川芎石膏湯　治風熱上攻，頭目昏眩，痛悶，風痰喘嗽，鼻塞，口瘡，煩渴，淋閉，眼生翳膜。此藥能清神利頭目。

川芎　山梔子　芍藥　荊芥　當歸　黃芩　大黃　菊花　人參　白朮（各五分）　石膏　防風　薄荷　連翹（各一錢）　桔梗　寒水石　甘草　滑石（各二錢半）　砂仁（二分半）

上㕮咀，分二服，水煎食後服，忌姜蒜熱物。

辛夷散　治頭風鼻塞。

辛夷　南星　蒼耳　黃芩（酒炒）　川芎（各一錢）

上銼，水煎服。

小清空膏　治諸般頭痛，惟血虛頭痛不治。

片芩（酒浸透，曬乾）

上為末，茶清調下三錢。

大黃湯　治少年強壯人，氣實有痰，頭痛如破，或頭暈而重。

大黃（酒拌炒干）

上為細末，茶清調下二三錢。

經驗方　敷貼頭風熱痛。

朴硝　大黃（各等分）

上為細末，用深井底泥和，捏作餅子，貼兩太陽穴，神效。

止痛太陽丹

天南星　川芎

上為細末，用連須蔥白，同搗爛作餅，貼於太陽痛處。

上清散　治因風頭痛，眉骨、眼眶俱痛不可忍者。

川芎　鬱金　芍藥　荊芥穗　薄荷葉　芒硝（各二錢半）　乳香　沒藥（各一錢半）　腦子（一分半）

上為末，每服一字，鼻內搐之。

謝傳點眼丹　治一切急頭風，頭痛，心腹絞痛。又治攪腸痧，閃氣痛，盤腸氣痛，小腸疝氣及牙痛、豬風、羊風等證。

牙硝（一錢）　麝香　硃砂　雄黃（各五分）

上為細末，瓷罐收貯，臨病用銀簪蘸藥點兩眼角內，立時取效。

丹溪搐鼻藥　瘦人宜用。

軟石膏　朴硝（各五分）　檀香皮　荊芥　薄荷葉（各一錢）　白芷　細辛（各三錢）

上為細末，搐鼻。

治痰厥頭痛方

芎辛導痰湯　治痰厥頭痛。

川芎　細辛　南星（薑湯炮七次）　陳皮（去白）　茯苓（各一錢二分）　半夏（薑湯炮七次，二錢）　枳實（麩炒，一錢）　甘草（五分）

上銼一服，加生薑三片，水煎，食後服。有熱加酒芩一錢二分，挾風熱甚者，加石膏三錢，菊花一錢。

三生丸　治痰厥頭痛。

半夏　天南星　白附子（各等分）

上為末，生薑自然汁浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服四十丸，食後，薑湯米飲任下。

半夏白朮天麻湯　治痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。

半夏　白朮　天麻（各一錢）　神麯（炒）　黃耆　人參　蒼朮　陳皮　茯苓　澤瀉　麥櫱（炒，各七分）　黃柏（酒洗，五分）　乾薑（炮，四分）

上㕮咀，作一服，水煎熱服，食前一服而愈。

丹溪方　治頭疼連眼痛，此風痰上壅，須用白芷開之。

雨前茶　川芎　白芷　防風　臺烏　細辛　當歸　半夏

上為末，湯調服。一方有藁本，無臺烏。

加味二陳湯　治頭痛常發者，名曰頭風。偏於一邊而痛者，名曰偏頭風。此方主之。

半夏　陳皮　茯苓　黃芩（酒炒）　甘草　川芎　細辛　黃連（酒炒）　薄荷　蒼耳　膽南星

上銼，加生薑，水煎服。

茯苓半夏湯　治風熱痰逆，嘔吐頭痛。

半夏（二錢）　赤茯苓（一錢）　片黃芩　甘草　橘紅（各五分）

上切作一服，加生薑三片，水煎服。

玉壺丸　治風濕頭痛，亦治痰患。

雄黃（一錢）　南星（煨裂）　半夏（湯泡）　天麻　白朮（各二錢）

上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，用生薑湯送下。一方無雄黃、白朮，有白麵水丸。

生朱丹　治諸風痰盛，頭痛目眩，氣鬱積滯，胸膈不利。

硃砂（一兩二錢）　龍腦（一錢）　白附子（炮，去皮臍，半斤）　石膏（燒通紅令冷，半斤）

上為末，燒粟米飯為丸，如小豆大，硃砂為衣，每服三十丸，食後茶酒任下。

一方　治頭痛去風痰。

南星（大者一個，切七片）　皂角（十四個，半生半炒）　白梅（一個）　芽茶（一撮）　蔥頭（一寸四分）

上石臼內搗碎，水煎溫服，不可犯鐵器。

丹溪方　治濕痰頭痛。

黃芩（酒炒，三錢）　蒼朮（酒炒，一兩）　川芎　細辛（各二錢）　甘草（一錢）

上為末，擂生薑一片和勻，清茶調服。

治風厥頭痛方

芎烏散　治男子風厥頭痛，婦人氣盛頭痛，及產後頭疼，皆治之。

川芎　天台烏藥（各等分）

上為細末，每服二錢，茶酒調下。

玉液湯　治七情氣鬱生痰，上逆頭目眩暈，心嘈怔忡，眉稜骨痛。

半夏（四錢）　生薑（十片）

上水煎，入沉香水，一呷溫服。

胡蘆巴散　治氣攻頭痛，及瘴瘧瘥後，頭痛如破。

胡蘆巴　三稜　乾薑（炮，各等分）

上為末，每服二錢，生薑湯或酒調服，或㕮咀，每服五錢，水煎服。

點頭散　治偏正頭痛，常服除根。

川芎（二兩）　香附子（四兩）

上為細末，每服二錢，茶清調下。

治腎厥頭痛方

玉真丸　治腎厥頭痛不可忍，其脈舉之則弦，按之則堅。

生硫黃（二兩，另研）　生石膏　半夏（湯洗七次）　硝石（另研，各一兩）

上為末，薑汁糊丸如桐子大，每服四十丸，薑湯或米飲下。虛寒甚者，去石膏，用鍾乳粉一兩。

治血氣虛頭痛方

加味調中益氣湯　治氣血兩虛頭痛，其效如神。

黃耆（一錢）　人參　甘草　蒼朮（各五分）　柴胡　橘皮　升麻（各二分）　木香（一分或二分）　川芎（六分）　細辛（二分）　蔓荊子（三分）　當歸（五分）

上㕮咀，作一服，水煎，食遠服。一方有黃柏，無木香。

順氣和中湯　治氣虛頭痛，此藥升陽補氣，頭痛自愈。

黃耆（一錢半）　人參（一錢）　白朮　陳皮　當歸　芍藥（各五分）　升麻　柴胡　甘草（炙，各三分）　細辛　川芎　蔓荊子（各二分）

上㕮咀，作一服，水煎，食後服。

芎歸湯（一名一奇散）　治血虛頭痛，神妙。

川芎　當歸（各等分）

上銼，每服五錢，水煎服。血虛頭痛必自魚尾上攻。眉尖後近髮際曰魚尾。

當歸湯　治頭痛欲裂。

當歸（一兩）

上用酒一升，煎取六合，飲至醉，效。

四神散　治婦人血風，眩暈頭痛。

菊花　當歸　旋覆花　荊芥穗（各等分）

上為細末，每服二錢，蔥白三寸、茶末二錢水煎，食後服。

治雷頭疼方

愈風餅子　治雷頭風，散表。

川烏（炮，半兩）　川芎　甘菊花　白芷　防風　細辛　天麻　羌活　荊芥　薄荷　甘草（炙，各一兩）

上為細末，水浸，蒸餅為劑，捏作餅子，每服三五餅，嚼細，茶清下，不計時。

茶調散（即二仙散）　實者用此吐之，次用神芎丸下。

方見卷一中風中門。

神芎丸

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）

上為細末，滴水丸如小豆大，溫水下十五丸，每服加十丸，以利為度，日三服。

涼膈散　治頭風，消風散熱。

連翹（四錢）　大黃　朴硝　甘草（各二錢）　山梔子　黃芩　薄荷（各一錢）

上加竹葉七片，蜜少許，水煎，食後服。

升麻湯（一名清震湯）　治頭面疙膪，增寒拘急，發熱，狀如傷寒。

升麻　蒼朮（米泔浸，各四錢）　荷葉（一個，全者）

上為細末，每服五錢，水煎服。或燒全荷葉一個，研細，調藥服之，妙。

治眉稜骨痛方

選奇湯　治眉稜骨痛，不可忍者，神效。

羌活　防風（各二錢）　黃芩（酒炒，一錢半，冬不用）　甘草（一錢，夏生冬炙）

上㕮咀，作一服，水煎，食後服。

羌烏散　治因風寒，眉稜骨痛不止者。

川烏　草烏（俱用童便浸，炒，各一錢）　細辛　羌活　黃芩（酒炒）　甘草（炙，各五分）

上為細末，分二服，茶清調下。

丹溪方　治眉稜骨痛，屬風熱與痰。

白芷　片黃芩（酒炒，各等分）

上為細末，每服二錢，茶清調下。

祛風上清散　治風熱上攻，眉稜骨痛。

酒黃芩（二錢）　白芷（一錢半）　川芎（一錢二分）　防風　柴胡梢　羌活（各一錢）　荊芥（八分）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食後服。

治眼眶痛方

生熟地黃丸　治肝虛，才見光明，則眼眶骨痛甚。

生地黃（酒洗）　熟地黃（酒蒸，各四兩）　石斛（炒）　枳殼（麩炒，各一兩半）　羌活　防風　牛膝（酒浸，各一兩）　甘菊花（三兩）　杏仁（去皮尖，炒，二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，食後鹽湯下。

加味小芎辛湯　治風寒在腦及肝經停飲，眉稜骨眼眶痛不可開，晝靜夜劇。

川芎　細辛　白朮（各二錢）　甘草　半夏　橘紅　南星　茯苓（各一錢）

上加生薑三片，水煎，食後服。

治頭重方

紅豆散　治頭重如山，此濕氣在頭也。

麻黃根（炒）　苦丁香（各半錢）　紅豆（十粒）　羌活（燒）　連翹（各三錢）

上為細末，鼻內搐之。

又方

羌活根（燒）　連翹（各三錢）　紅豆（半錢）

上為末，搐鼻。

治頭風屑方

消風散　治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩痛，肌肉蠕動，目眩旋暈，耳簫蟬鳴，眼澀好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，燥癢癮疹。又治婦人血風，頭皮腫癢，眉骨疼旋欲倒，痰逆噁心。

芎藭　羌活　人參　茯苓　白殭蠶　藿香　荊芥　甘草（炒）　蟬殼（去土，各二兩）　厚朴（薑製）　陳皮（去白，各半兩）　防風

上為細末，每服二錢，茶清調下。如久病偏頭風，每日三服，便覺輕減。如脫著沐浴，暴感風寒，頭痛身重，寒熱倦疼，用荊芥茶清調下半盞。小兒虛風，目澀昏倦，及急慢驚風，用乳香荊芥湯調下。

一方　治風屑極燥癢無時，此乃氣虛，風邪侵於皮表而生。

用黎蘆不拘多少，為末，先洗頭，須避風，候未至十分乾時，用末摻之，須用入發至皮方得，緊縛之兩日夜，次日即不燥癢。如尚有些少，再用一次，立效。

一方　治頭上白屑極多。

山豆根油浸，塗以孩兒乳汁，調塗，效。

又方

白芷　零陵香（各等分）

上為末，如前法用之，候三五日，篦去，敷三二次，終始不生。

一方　治頭痹，風屑發黃。

大黃酒炒，茶調服。

卷七十一

眩暈

眩，音炫，目無常主也，惑也，亂視也。暈，音運，卷也，曰旁氣也。

論

原病式　曰：諸風掉眩，皆屬肝木。風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木盛，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，陽主於動，兩動相搏，則為旋轉，故火本動也。焰得風，則自然旋轉矣。

嚴氏　曰：眩暈之證，雖云皆由於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩暈，當以脈證別之。風則脈浮有汗，寒則脈緊無汗，暑則脈虛煩悶，濕則脈細沉重嘔逆。及其七情所感，遂使臟氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡吐衄便利，及婦人崩傷，產後去血過多，皆令眩暈，當隨所因而治之。

劉宗厚　曰：眩暈一證，人皆稱為上實下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也。所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽所致，當升陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益氣補血，此皆不足之證也。有因痰涎郁遏者，宜開痰導郁，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火。若因外感而得者，嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪為主。此皆有餘之證也。世所謂氣不歸元，而用丹藥墜鎮，沉香降氣之法。然香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣，豈能因此而復耶。《內經》所謂治病必求其本。氣之歸求其本，而用藥則善矣。

葉氏　曰：按《直指方》云：淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩暈出於氣虛也。吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生於血虛也。氣虛者，宜益氣補腎湯。血虛者，宜補肝養榮湯。若專用溫藥、鎮墜丹藥，多致飛越之亢，其害有不可勝言者矣。

丹溪　曰：痰在上，火在下。火炎上而動其痰也。諸風掉眩，皆屬肝木，此特一端耳。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩。雖因風者，亦必有痰。火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者，亦治痰為主，兼補氣降火藥，如東垣白朮半夏天麻湯之類。傷濕者，除濕湯加川芎。去血過多而眩暈者，芎歸湯。眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下。一老婦患赤白帶一年半，只是頭眩，坐立不得，睡之則安，專治帶愈，其眩自止。

戴氏　曰：有因虛致暈，雖暈醒時，面常欲得暖手按之。蓋頭者，諸陽之會。陽氣不足耳。有頭眩證者，耳中常鳴，頭上有鳥雀嗽嗽之聲，且不可全謂耳鳴為虛，此頭腦挾風所為也。

良方　曰：《素問》云：頭痛巔疾，下虛上實，過病也，在足少陰巨陽（在腎與膀胱二經，蓋足太陽之脈，從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病），甚則入腎（甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣），徇蒙招尤（徇亦作巡行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也，尤甚也），目眩耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰（其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後。足厥陰之脈，連目繫上出額，與督脈會於巔，故為是病），甚則在肝（甚則自腑歸臟，而併入於肝矣）。下虛者，腎虛也，故腎厥則頭痛。上虛者，肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招尤不定。目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。

（蔭按：）眩暈、咳嗽、頭痛三者，乃病之標，必治其病之本。如產後眩暈，只補其血。脾虛眩暈，只補其氣。此治其病之本也，學者識之。

薛氏　曰：按丹溪先生云：眩者言其黑運旋運，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒，蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。若吐衄崩漏而眩暈者，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲下黑錫丹。傷濕頭暈，用腎著湯加川芎。有痰，用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風，相火也，久則目緊便澀，皆宜出血，以開表之。竊謂前證肝虛頭暈，用鉤藤散。腎虛頭暈，六味丸。頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸。血虛，四物湯加參苓白朮，不應，當歸補血湯。氣虛，四君子加歸耆，不應，益氣湯。肝木實，瀉青丸；虛用地黃丸，不應，川芎散。脾氣虛，二陳、參朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上壅，四神散。發熱惡寒，八物湯。七情氣逆，四七湯。傷濕而暈，除濕湯。

李氏　曰：或云眩暈，或云眩冒。眩言其黑，暈言其轉，冒言其昏，一也。虛者，內外之邪乘虛入表而上攻，實者，內外之邪郁痰上結而下虛。大抵肥白人多濕痰滯於上，火起於下，痰因火而上衝，所謂無痰不作眩者是也。治宜以痰為主，兼補氣降火。瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也。治宜滋陰降火，化痰抑肝。此以肥瘦為主，亦丹溪常法也。後仿此。經曰：徇蒙招尤。徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定，如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒不省人事，乃肝所主也。又曰：諸脈皆繫於目，臟腑筋骨氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。色欲傷腎，氣逆不能歸元，四君子湯加天麻、防風，或十全大補湯，腎氣丸加鹿茸。血虛，因產後金瘡，及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸湯加炒乾薑。瘀血滯胸，加童便。老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散吞黑錫丹以鎮墜之。玉機謂丹藥金石助火，香竄散氣，多致飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶。火動其痰眩甚者，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活。火盛壯實屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下；或古荊黃湯加防風等分。屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。虛火，半夏白朮天麻湯。七情臟氣不平，涎迷心竅，眩暈，眉稜骨痛，眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。外因風者，脈浮有汗，項強熱者，川芎茶調散或參蘇飲加南星、黃芩。熱甚者，川芎石膏散。虛者，山茱萸散，或四物湯，或秦艽、羌活，通用單白芷丸。又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。因寒者，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣頭掣痛，五積散。喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。因暑者，脈虛煩渴，十味香薷飲，或二陳湯加黃連、山梔、川芎。因濕者，脈細頭重吐逆，芎術湯、芎術除眩湯，或腎著湯加川芎、風濕玉壺丸。凡肝脈溢大必眩，宜預防之。外感解肌化痰，不可妄施汗下，內因量施補益。昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。蓋頭眩，頭痛，咳嗽，病之標也。經曰治病必求其本，通用二陳湯加減。如眩暈，氣上衝胸戰搖者，只宜茯苓桂術甘草湯加減。凡眩暈言亂，汗多下利，時時自冒者，虛極不治。

脈法

脈訣舉要　曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。風浮，寒緊，濕細，暑虛，涎眩而滑。虛脈則無治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨證治。

丹溪　曰：左手脈數熱多，脈澀而芤，有血，死。右手脈實，有痰積。脈大是久病。（久，一作虛。）左手人迎脈緩而浮大者，屬風。又云：久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。

治痰火眩暈方

加味二陳湯　治一切眩暈，隨證加減。

半夏　陳皮（去白）　白茯苓（各一錢）　甘草（五□）

上銼，加生薑三片，水煎服。風痰加天麻、白附子、荊芥、防風。寒痰加乾薑、良薑。熱痰合解毒湯。火動其痰，加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。濕痰合芎辛湯。停水心悸，合五苓散。七情所傷，加丁香、砂仁、白朮。酒食傷，加乾生薑。胸中宿痰，眼澀，手麻痹，發脫健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。痰盛加竹瀝，薑汁。火盛加童便。挾氣虛，加人參、黃耆、白朮，或少加炮附子，煎入竹瀝、薑汁。血虛加芎歸，或合四物湯加片芩、薄荷，煎入竹瀝、薑汁、童便。大抵諸般眩暈，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥；挾熱加片芩、黃連、梔子之類；挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。

清眩化痰湯　治痰火上攻作眩，及氣不降，胸滿者。

半夏（湯泡，二錢）　橘紅　白茯苓（各一錢二分）　川芎　黃芩（酒炒，各一錢半）　天麻　桔梗　枳殼（麩炒，各一錢）　炙甘草（四分）

上銼，作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。痰結暈甚者，加南星、旋覆花各一錢。

丹溪方　治火眩暈。

南星　半夏　枳殼　桔梗　陳皮（去白）　茯苓　黃芩（酒炒，各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。

人參前胡湯　治風痰頭暈目眩。

人參（五分）　前胡　南星（湯泡）　半夏（湯泡）　木香　枳殼（麩炒）　橘紅　赤茯苓　紫蘇　甘草（炙，各一錢）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。

半夏白朮天麻湯　治風痰眩暈，噁心欲吐，目不敢開，如在風雲中。

半夏　陳皮（去白）　麥櫱（各七分半）　人參　白朮（炒）　黃耆（米泔浸）　天麻　白茯苓　神麯（炒）　澤瀉（各五分）　乾薑（二分）　黃柏（一分半）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

香橘飲　治氣滯不能運痰而作眩暈。

木香　橘皮（去白）　白朮　半夏曲　白茯苓　砂仁（各二錢）　丁香　甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食遠服。

玉液湯　治七情感動，氣鬱生涎，隨氣上衝頭目，眩暈，心嘈忡悸，眉稜骨痛。

大半夏（湯泡七次，去皮臍）

上薄切片，每服四錢，加生薑十片，水煎，入沉香水磨一呷，服大效。

祛痰丸　治風頭旋痰逆，噁心胸膈不利。

南星（生）　半夏（生）　赤茯苓（去皮）　陳皮（去白）　乾薑（炮，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

白附子丸　治風痰上厥，眩暈頭疼。

全蠍（炒，半兩）　白附子（炮）　南星（炮）　旋覆花　甘菊花　天麻　川芎　橘紅　殭蠶　乾薑（生用，各一兩）

上為末，用生薑半斤，取汁打糊丸如桐子大，每服五十丸，煎荊芥湯下。

增損黑錫丹　治陰陽不升降，上熱下冷，頭眩暈，病至危篤者，此方治之即愈。或云：治早起眩暈，須臾自定，以為常。此因老痰鬱痰所作，必須此藥劫之。

黑錫丹頭（二兩）　肉豆蔻　附子（炮去皮臍）　破故紙（炒）　胡蘆巴　官桂（去皮）　茴香（各一錢）　青皮（去穰，炮）　川楝子　陽起石　木香　沉香（各半兩）　烏藥（火煅醋淬七次，細研，水淘，各一分。）

上為細末，酒煮麵糊為丸如桐子大，每服五七十丸，濃煎人參、茯苓、生薑、棗湯送下，空心服。

黑將軍散　治眩暈不可當者，多是痰火。

大黃（酒炒）

上為末，茶清調下。

治風熱眩暈方

獨活散　消風化痰，治頭目眩暈。

獨活（去蘆）　細辛（去葉）　防風（去蘆）　藁本（去土）　川芎　蔓荊子　旋覆花（各一兩）　石膏（研）　甘草（炙，各半兩）

上為末，每服一錢，加生薑三片，水煎，食後熱服。

羌活湯　治風頭眩，筋脈拘急，痰涎壅滯，肢節煩疼。

羌活　前胡　石膏　白茯苓　川芎　枳殼（麩炒）　黃芩　甘菊花　防風　細辛（去葉）　甘草（炙）　蔓荊子　麻黃（去根節煮，掠去沫，焙，各等分。）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，雞蘇三葉，水煎服（雞蘇即薄荷）。

祛風定暈散　治風熱痰飲眩暈，及肝氣不清。

防風（去蘆）　川芎（各一錢半）　羌活　蔓荊子　天麻　黃芩　半夏（薑湯泡七次）　枳殼（麩炒）　甘菊花（各一錢）　細辛（七分）　石膏（二錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食後服。

仙術通聖散　治風熱上壅，頭目眩暈，明耳目，消痰飲，清神氣。

防風　川芎　當歸　白芍藥　大黃　連翹　薄荷　石膏　桔梗　黃芩　白朮　山梔子　荊芥穗　滑石　甘草　砂仁　藿香　甘菊花　蒼朮。

上銼，加生薑三片，水煎服。

荊黃湯　治風熱頭眩。

大黃　荊芥穗　防風（各等分）

上為粗末，大作劑料，水煎去柤，以利為度。

川芎散　治風眩頭暈。

山藥　甘菊花　人參　茯神　小川芎（各五錢）　山茱萸肉（一兩）

上為細末，每服二錢，溫酒調下。日三服，不拘時。

川芎散　治眩暈，惡風自汗，或身體不仁，氣上衝胸，戰搖如在舟車之上。

川芎　白朮（各三錢）　北細辛　白茯苓　粉草（各一錢）　桂枝（五分）

上作一服，加生薑三片，水煎服。有痰兼青州白丸子服之。

人參湯　治風頭眩，但覺地屋俱轉，目閉不敢開。

人參　白朮　麥門冬（去心）　當歸（酒洗）　防風（各一兩）　獨活　官桂　黃耆　芍藥（各一兩五錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食遠服。

白朮散　治風邪在胃，頭旋不止，復加嘔逆。

白朮　厚朴（去皮，薑製）　甘菊花（各半兩）　防風（去蘆）　白芷　人參（各一兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，食遠服。

芎藭散　治風頭旋，眼目昏痛，眩暈倦怠心怔。

川芎　前胡　白殭蠶（炒）　人參（各一兩）　蔓荊子　天麻（酒浸，焙）　防風（去蘆，各半兩）

上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。

蔓荊子散　治風氣，頭旋暈悶，起則欲倒。

蔓荊子　甘菊花　半夏　羚羊角（旁）　枳殼（麩炒）　茯神（去木）　川芎　黃芩　防風（各七錢半）　麥門冬（去心）　石膏（各一兩）　地骨皮　赤箭　細辛　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服六錢，加生薑三片，水煎服。

芎菊散　治諸陽受風，頭目旋暈，目視昏暗，肝氣不清。

川芎　甘菊花　旋覆花　草決明　蟬脫（各一錢）　白殭蠶　細辛　防風　羌活（各三分）　天麻　密蒙花　荊芥穗　甘草（炙，各五分）

上為細末，每服二錢，水煎，食後溫服。

芎藭散　婦人患頭風者，十居其半，每發必掉眩，如在車上。蓋因氣虛，肝有風邪故耳。《素問》云：徇蒙招尤，目眩耳聾，上虛下實，過在足少陽厥陰，甚則歸肝，蓋謂此也。余常取此方以授人，比他藥捷而效。

川芎（一兩）　當歸（七錢半）　羌活　旋覆花　蔓荊子　細辛　石膏　藁本　荊芥穗　半夏曲　防風　熟地（砂仁炒）　甘草（各半兩）

上為末，每服二錢，加生薑三片，水煎溫服，不拘時。

鉤藤散　治肝厥頭暈，清頭目。

鉤藤　陳皮　半夏　麥門冬　茯苓　石膏　人參　甘菊花　防風（各半兩）　甘草（二錢半）

上銼，每服四錢，加生薑七片，水煎服。

一方　治肝厥，狀如癇疾不醒，嘔吐，醒後頭虛暈發熱。

麻黃　鉤藤（取皮）　石膏　乾葛　半夏曲　柴胡　甘草　枳殼　甘菊花

上銼，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

羚羊角散　治一切頭眩，本因體虛，風邪乘於陽明經，上注頭面，遂入於腦，亦因痰水在於胸膈，上犯大寒，使陽氣不行，痰水結聚，上衝於頭目，令頭轉旋。

羚羊角　茯神（各一兩）　芎藭　防風　白芷　半夏（湯泡，各半兩）　枳殼　附子（各二錢半）　甘草（三錢）

上銼，每服四錢，加生薑五片，水煎服。

都梁丸　治風吹項背，頭目昏黑眩痛。

香白芷（大塊者，用沸湯泡洗四五次，焙乾）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼，用荊芥湯點茶下。

芎犀丸　治偏正頭疼，及風眩目運，一邊鼻不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，服芎蠍等藥不效者，服此不十服愈，及治噴嚏稠濃。

川芎　硃砂（研，內一兩為衣）　石膏（研）　片腦（各四兩）　人參　茯苓　甘草　細辛（各二兩）　犀角（生用鎊）　梔子（各一兩）　麥門冬（去心，三兩）　阿膠（蛤粉炒，一兩半）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，用硃砂為衣，每服一丸或二丸，食後細嚼，茶酒任下。

治寒濕眩暈方

三五七散　治陽虛，風寒入腦，頭痛目眩轉運，如在舟車之上，耳內蟬鳴，風寒濕痹，腳氣緩弱等疾。

天雄（炮去皮臍）　細辛（去土，各三兩）　山茱萸（去核）　乾薑（炮，各五兩）　防風（去蘆）　山藥（各七兩）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。

芎術除眩湯　治感風濕頭目眩暈。

川芎　附子　白朮　官桂　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服三錢，加生薑七片，水煎，食前溫服。

芎辛湯　治風寒在腦，或感邪濕，頭重痛，眩暈欲倒，嘔吐不定，並皆治之。

川芎（一兩）　細辛（洗去土）　白朮　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服一兩，加生薑五片，茶牙少許，水煎，食後臨臥服。

芎術湯　治冒雨中濕眩暈，嘔逆，頭重不食。

川芎　半夏　白朮（各一錢二分）　甘草（炙，六分）

上銼，作一服，加生薑七片，水煎溫服。一方，有附子、桂心，無半夏。

治諸虛眩暈方

益氣補腎湯　治氣虛眩暈。

人參　黃耆（蜜炙，各一錢二分）　白朮（二錢）　白茯苓（一錢）　山藥　山茱萸（各一錢五分）　甘草（炙，五分）

上銼，加棗二枚，水煎服。

補肝益榮湯　治血虛眩暈。

當歸（酒洗）　川芎（各二錢）　芍藥（煨）　熟地黃（砂仁炒）　陳皮（各一錢半）　甘菊花（一錢）　甘草（五錢）

上銼，水煎，食前服。如腎虛氣不降者，去菊花，入前補腎湯。

加味六君子湯　治肥人氣虛痰盛，兼挾風邪，眩暈不休。

人參　白朮　茯苓　陳皮（去白，各一錢）　半夏（一錢半）　甘草（炙）　荊芥穗（各五分）

上銼，加生薑三片，大棗一枚，水煎去柤，入竹瀝一大匙，溫服。

六合湯　治風虛頭暈，及血虛，及去血過多者。

當歸（酒洗）　川芎（各二錢）　白芍藥（煨）　熟地（砂仁炒，各一錢半）　秦艽（一錢，一方作防風）　羌活（七分）

上銼，水煎，食遠服。

四物二陳湯　治體瘦血虛而痰火兼盛者。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　陳皮（去白）　半夏　白茯苓　片芩（酒炒，各一錢）　薄荷　甘草（炙，各五分）

上銼，水煎，入竹瀝、薑汁、童便服。

滋陰健脾湯　此治氣血虛損有痰，治眩暈之仙劑也。

白朮（一錢五分）　當歸　白茯苓　陳皮（去白，各一錢）　白芍藥　生地（姜酒炒，各八分）　人參　半夏（薑製）　白茯神（去木）　麥門冬（去心）　遠志（去心，各七分）　川芎（五分）　甘草（炙，四分）

上銼一劑，加薑棗，水煎，早晚服。

滋陰安神湯　治不時暈倒，搐搦痰壅。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　人參　茯神　白朮　遠志（去心，各一錢）　酸棗仁　甘草（炙，各五分）　黃連（酒炒，四分）

上銼，加生薑煎服。有痰加南星一錢。

川芎散　治肝腎虛風，頭目眩暈，或頭痛耳鳴，目繫緊急。

小川芎　山藥　白茯神　甘菊花　人參（各半兩）　山茱萸肉（一兩）

上為末，每服二錢，酒調，日三服。

四神散　治血風眩暈，頭痛，寒熱，唾痰。

菊花　當歸（酒洗）　旋覆花（去梗葉）　荊芥穗（各一錢）

上銼，加蔥白三寸，茶末一錢，水煎服。

正元飲　治下元虛敗，痰火上湧，頭目眩暈，臟腑滑泄，時或自汗，手足逆冷，霍亂轉筋等證。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙，各二兩）　黃耆（炙，一兩半）　川芎　山藥（薑汁炒）　烏藥　附子（炮去皮臍）　乾葛（各一兩）　肉桂（五錢）　乾薑（炮，三錢）　紅豆（炒，二錢）

上銼，每服三錢，加薑棗水，入鹽少許，煎送黑錫丹。

黑錫丹　治真陽虛敗，痰氣壅塞，心火炎熾，頭目眩暈。

肉桂　沉香　附子（炮，去皮臍）　胡蘆巴（酒浸，炒）　破故紙（炒）　茴香（炒）　木香（各一兩）　硫黃　黑錫（去灰，各二兩）

上將黑錫、硫黃入銚子，煉結砂子，傾出地上，去火毒，研細，余藥為末，和勻，再研至黑光色，酒糊丸如桐子大，陰乾。入布袋，擦令光潤，每服四十丸。

沉香磁石丸　治上盛下虛，頭目眩暈，耳鳴耳聾。

沉香（另研）　蔓荊子　青鹽（另研）　甘菊花（各半兩）　巴戟（去心）　胡蘆巴　磁石（火煅醋淬，細研水飛）　川椒（去目炒）　山茱萸（去核）　陽起石（火煅，研）　山藥（炒）　附子（炮去皮臍，各一兩）

上為細末，用酒煎，米糊和丸如桐子大，每服五十丸，加至七十丸，空心鹽湯下。

養正丹　治虛風頭眩，吐涎不已。蓋此藥升降陰陽，補接真氣，非治頭眩而已。

黑錫　水銀　硫黃　硃砂（各一兩）

上用砂器熔鉛，下水銀攪勻，離火少時，入硫、朱二味，再攪候冷為末，飯丸綠豆大，每服三十丸，空心，食前棗湯下。

卷七十二

心痛（即胃脘痛）

論

虞氏　曰：經云：木鬱之發（金勝制木，木之郁也），民病胃脘，當心而痛。上支兩脅，膈咽不通，食飲不下（此皆風木肝邪之為病，厥陰之脈，挾胃貫膈，故胃脘當心而痛。膈咽不通，飲食不下也。上支兩脅，肝氣自逆也）。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也，甚而至於脅下如刀劙（音里，割也）之痛者，已連及於臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口，名曰賁門。賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此意耳。雖曰氣運之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉，是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，可不痛哉。古方九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。夫所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘而實不在於心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又或汙血衝心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者區別諸證而治之，無有不安之理也。

丹溪　曰：心痛即胃脘痛。雖日久不食，亦不死，若治而痛止即食，必復痛，勿歸咎於醫也，必三五服藥後，以漸而少食方可獲全安。須分久新，若明知身受寒氣，口傷寒物，於初病之時，宜用溫散、溫利之藥，稍久則成鬱熱。原病式中備言之，若欲行溫散，豈無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為嚮導，則邪易伏，病易退，正氣復而愈矣。病安之後，若縱恣口味，不改前非，病必再作難治。大抵胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。痛發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子煎服。痛甚者，加炒乾薑佐之，反治之法也。痛輕者，以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁、桔梗開提之，重者加石鹼。痛甚者，脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用參朮，諸痛不可補氣故也。氣實者，用牡蠣粉一二錢，酒調下。凡以物拄按而痛止者，乃挾虛，以二陳湯加炒乾薑末和之。脈堅實，不大便者，下之亦可。山梔子劫止之後復發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯調下，立止。有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之。有蟲痛者，必面上白斑，唇紅，又痛後便能食，時作時止者是也，用二陳湯加苦楝根煎服。胃脘有濕飲而痛，宜用小胃丹。有食積急痛，用備急丸。心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛自止。氣攻刺而痛，宜加味七氣湯。凡心痛愈後，不可便飲食，則痛復作，直待飢甚，少與稀粥可也。

丹溪活套　云：草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰，果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者，服之多效；若因熱鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸治寒熱心痛，大獲奇功，但因熱者，不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹，漸漸服之，能撤去病根即止（桴，音浮，擊鼓杖也，與抱同）。

保命集　曰：寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急宜以朮附湯溫之。寒厥暴病，非久病也，朝發暮死，急宜救之。是知久病非寒，暴病非熱也。熱厥心痛者，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上自汗，知為熱也。其脈洪大，宜灸太谿、崑崙，表裡俱瀉之。是為熱病，引熱下行，汗通身出者，安也。灸後與金鈴子散痛止，服枳實白朮丸去其餘邪也。

王節齋　曰：凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾服何飲食，因何傷感，有無積滯，便與和中消導之藥。若日數已多，曾多服過辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大小便澀難，則內有鬱熱矣。或原有舊病，因感而發，綿延日久，見證如前者，俱用開鬱行氣，降火潤燥之藥，如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類，甚者再加芒硝。但治心腹久痛，須用溫散藥內加苦寒鹹寒之藥，溫治其標，寒治其本也。

葉氏　曰：心痛與膈痛不同，心痛則在歧骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕也。

李氏　曰：真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之包絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰厥陰，氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。稍久，寒鬱為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為嚮導也。寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心相引痛暴發，手足厥逆，冷汗甲青似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散。熱痛，內因酒食積熱，痰鬱發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散。甚者，大承氣湯下之，後服枳朮丸。九種者，悸痛，蟲痛，來去痛，疰痛，飲痛，食痛，風痛，冷痛，熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸。熱者，連附六一湯，重則兩目赤黃，手足青至節，即真痛不治。蟲痛，濕熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，飢則嘔沫，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。來去痛，肺郁痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸。痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤屍疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸。痛引背傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂韭汁為丸，小茴香湯下。素實者，腎火上攻，小承氣湯。勞瘵屍疰者，紫河車丹。胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》云：即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多，且七情四氣歸脾。蟲痛攻脾入胃，痰瘀脾胃所主。但心痛因傷思慮，脾胃痛因傷飲食。胃痛，善噎，兩脅咽膈脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參歸小草治心，丁砂豆蔻治胃，亦未嘗混。大概傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白朮。傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、吳茱萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛數日不食，無妨。痛止恣食即發，胃火，梔姜飲。胃寒，烏藥沉香湯。上熱下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二胡散。風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散。濕者，小胃丹。噎嘔，五膈寬中散。腹脹，厚朴溫中湯。連脅痛，復元通氣散。痰滯便閉，順氣導痰湯。氣聚便閉，三和散、四磨湯。小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。外感有風冷熱三者，風因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子。便閉，入蜜一匙同煎，或分心氣飲加厚朴、枳殼、蘿蔔子、木香或阿魏撞氣丸。冷因形寒飲冷，臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若飢，腰痛下重，泄痢，五積散。便閉，加大黃。或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散。或脾寒乘心，痛則腹脹，便難者，藿香正氣散。挾濕者，除濕湯。熱因心包絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香薷散加蓼草，或單黃連丸。凡諸經心痛引背，多屬風冷，諸府心痛難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。虛痛，按之暫止，素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯。心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑。心氣不足者，六君子湯加肉桂。氣血俱虛者，古歸術散。挾痰火食積者，二六丸。實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香稜丸。大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古藁蒼湯以去余邪。瘀血痛，飲湯水嚥下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花或元胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾，痛甚者，五積散加三稜、莪朮。經行未盡，血衝心痛，加桃仁，紅花。經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後痛者，桂心湯、木檳湯。凡痛皆痰黏胃，通用二陳湯加減。卻痛寒者，九痛丸、卻痛散。熱者，散痛丸、通靈散。有積，神保丸。瘀血，單幹漆丸、通用手拈散、如意丹、神聖代針散。

脈法

脈經　曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知上焦所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊弦數。心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。

脈訣舉要　曰：沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。

通治一切心痛方

加味二陳湯　凡痛皆有痰黏胃，通用此湯，隨證加減。

陳皮　半夏　白茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。風寒初起無汗加麻黃，有汗加桂枝。裡寒加草豆蔻，濕加蒼朮、川芎，熱加山梔、鍋墨、童便或少加炒乾薑反佐之，冷加丁香、良薑，氣虛加參朮，血虛加當歸，大虛厥逆加姜附，肝火加青黛、青皮、黃連，痰飲加白螺殼、滑石、南星。食積加砂仁、香附，瘀血加韭汁、桔梗。蟲痛加苦楝根或木香、檳榔，急痛加胡椒，略用斑蝥炒過。痛不可忍，加細茶乳香或石⿰酉兼。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許，乃愈。

治寒心痛方

薑桂湯　治初起胃脘寒痛。

乾薑　良薑　官桂（各七分）　藿香　蒼朮　厚朴（薑汁製）　陳皮　甘草（炙）　木香　茴香（酒炒）　枳殼（麩炒）　砂仁　香附（炒，各等分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。痛甚，加乳香。手足厥冷，脈沉伏，加附子，去良薑。

加味平胃散　治男婦小兒心腹疼痛不止，及嘔吐噁心並皆治之。

蒼朮（米泔浸）　良薑（青油炒，各一兩）　草果（一兩五錢）　陳皮　厚朴（各三錢）　五靈脂　甘草（炙，各七錢）　小茴香（炒，五錢）

上為細末，每服一大匙，水酒或臘醋調，熱服不拘時，神效。

丁胡三建湯　治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。

丁香　良薑　官桂（各一錢半）

上銼一劑，水一鍾，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。

扶陽助胃湯　治寒氣客於腸胃之間，胃脘當心而痛。

附子（炮去皮臍，二錢）　乾薑（炮，一錢半）　草豆蔻　益智仁　楝參　甘草（炙）　官桂　白芍藥（各一錢）　吳茱萸　陳皮　白朮（各五分）

上銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，加生薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去柤溫服，食前。

朮附湯　治寒厥暴心痛，脈微氣弱。

附子（炮，五分）　白朮（二錢）　甘草（炙，一錢）

上銼作一服，水一盞半，加生薑五片，棗一枚，煎至一盞，去柤溫服，食前。

落盞湯　治急心痛。

陳皮　香附子　良薑　吳茱萸　石菖蒲（各等分）

上水煎，先用碗一個，入香油三五點在內，小盞蓋之，將藥淋下，熱服。

丁香止痛散　治心氣痛不可忍。

良薑（五兩）　丁香（半兩）　茴香（炒）　甘草（炙，各一兩半）

上為末，每服二錢，沸湯點服。

順氣術香散　治氣不升降，胸膈痞悶，時或引痛，及酒食過傷，噫氣吞酸，心脾刺痛，女人一切血氣刺痛。

蒼朮（米泔浸）　桔梗　茴香（炒）　乾薑（炮）　陳皮（去白）　厚朴（薑製）　砂仁　丁皮（不見火）　良薑　肉桂　甘草（炙，各三兩）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎熱服，或用鹽少許，點沸湯下亦可。

燒脾散　治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

乾薑　草果　厚朴（姜炒）　砂仁　神麯（炒）　麥芽（炒）　陳皮　良薑　甘草（炙，各等分）

上為末，每服三錢，淡鹽湯點服。

溫胃湯　治服寒藥多，致脾胃虛弱，胃脘痛。

益智仁（五錢）　薑黃　乾生薑　白豆蔻　澤瀉（各三分）　黃耆（七分）　人參　厚朴　甘草（炙）　砂仁（各二分）　陳皮（一分）

上㕮咀，每服八錢，水煎，食前服。

加味四七湯　治風冷寒邪，客搏心腹作痛。

桂枝　白芍藥　半夏（制）　紫蘇（各一錢半）　茯苓　厚朴（薑製）　枳殼　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，棗二枚，水煎，食遠服。

訶子散　治心脾冷痛不可忍，一服效。又治九種心痛，霍亂吐瀉。

訶子（煨，去核）　厚朴（薑製）　乾薑（炮）　草果陳皮　良薑（炒）　茯苓　神麯（炒）　麥芽　甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，作一服，水煎，入鹽少許，食遠服。

卻痛散　治心氣冷痛不可忍者。

五靈脂（去砂）　蒲黃（炒，各一錢）　肉桂　石菖蒲　當歸　木香　胡椒（各一錢半）　川烏（炮，二錢）

上銼，水煎，入鹽少許，米醋少許，食前服。

愈痛散　治心胃急痛。

五靈脂（去砂）　玄胡索（炒，去皮）　蒼朮（煨）　良薑（炒）　當歸（洗，各等分）

上為末，每服二錢，熱醋湯調下，不拘時。一方，蓬朮易蒼朮，名定痛散。用熱酒、醋湯下二錢，治證同。

桂靈散　治心腹大痛，危急者。

良薑（麩炒）　厚朴　五靈脂（明淨者，各等分）

上為細末，每服一錢，熱醋湯調下，立止。世不可缺此。

勝金散　治卒心脾痛。

五靈脂（水淘，炒，一兩）　玄胡索　桂枝　當歸（酒洗）　香附（炒，各七錢）　沒藥　草果（各五錢）

上為細末，每服三錢，溫酒調，食前服。

草豆蔻丸　治客寒犯胃作痛，得熱則止，熱痛亦可用，止可一二服。或云治氣弱心痛亦妙。

草豆蔻（麵裹煨，一錢四分）　橘紅　吳茱萸（湯泡）　人參　黃耆　益母　白殭蠶（各八分）　生甘草　炙甘草　當歸身　青皮（各六分）　澤瀉（小便多者減半）　半夏（各一錢）　桃仁（去皮尖，七個）　麥芽（炒一錢半）　神麯（炒）　柴胡（脅不痛減半）　薑黃（各四分）

上為末，桃仁另研如泥和勻，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，白湯下，食遠服。

小草丸　治胸痹心痛逆氣，膈中飲食不下。

小草　桂心　川椒　乾薑　細辛（各三兩）　附子（炮，五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，米飲下，忌葷膩生冷。

二胡散　治冷氣，心腹㽲痛。腹中急痛也。

玄胡索（一方用延胡索）　胡椒（各等分）

上為細末，每服二錢，食前，溫酒調服。

二炒香良散　治心腹㽲痛。

香附（炒）　良薑（炒，各等分）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，米飲調服。二味須另研，若同炒則不效。

鐵刷湯　治心脾積痛，婦人血氣刺痛，中酒惡心，腸鳴泄瀉。

良薑（炒，二兩）　茴香（炒，七錢）　蒼朮（制）　甘草（炙，各二兩八錢）

上為細末，每服二錢，空心，姜鹽湯送下。

果附湯　治寒氣心痛。

附子　草果　良薑（各等分）

上銼，酒煎服，立效。

桂枝生薑枳實湯（金匱）　治心中痞厥，逆心懸痛。

桂枝　生薑（各一兩）　枳實（五個）

上銼，以水六升煮取三升，分溫三服。

大建中湯（金匱）　治心胸中大寒，痛嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下滿而不可觸。

蜀椒（二合，去汗）　乾薑（四兩）　人參（二兩）

上銼，以水四升，煮取二升，去渣，內加飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服當一日食糜，溫覆之。

瓜蔞薤白半夏湯　治胸痹不得臥，心痛徹背者。

瓜蔞實（一枚）　薤白（三兩）　半夏（半斤）　白酒（一斗）

上四味同煮至四升，服一升，日三服。

烏頭赤石脂丸　治中寒，心如啖蒜狀劇者，心痛徹背，背痛徹心。

烏頭（炮，二錢半）　附子（炮，半兩）　蜀椒　乾薑（炮）　赤石脂（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不效，稍加服。

桂心散　治寒疝，心腹四肢逆冷，全不飲食。

桂心（二兩，去皮）

為末，熱酒調下一錢匕，不計時候。

梅硫丸　治心痛累效。

冰梅（一個，去核）　生硫黃（為末）

上相和搗勻，以可丸為度作一丸，白湯下，立愈，病不再作。此方酸熱以收散寒，凡服辛劑反甚者，改服酸劑，立愈也。

二姜丸　治心腹冷痛，暖胃消痰。

乾薑（炮）　良薑（去皮，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，食後橘皮湯下。

大沉香丸　治冷氣攻衝，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。

沉香（不見火）　乾薑（炮）　薑黃　辣桂　檀香（不見火，各四錢）　白豆蔻仁（二兩）　白芷　大臺烏藥　甘鬆　甘草（各四兩）　香附（一斤）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一錢，食前細嚼，用生薑湯送下。

四聖丹　治心痛，肚腹痛，陰證絞腸沙，神效。

五靈脂　桃仁（麩炒黃色，去皮尖）　草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切片，新瓦焙乾，各一兩）　青黛（一兩，內二錢入藥，八分為衣。）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸或十七丸，用艾葉七片，炒出煙，黃酒一鍾，入鍋，去艾，取溫酒下。

三因倉卒散　治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

山梔子（大者四十九個，連皮搗爛，炒）　大附子（一枚，炮去皮臍）

上為末，每服二錢，酒煎八分，溫服。

九痛丸　治九種心痛。

附子（炮，三兩）　生狼牙（炙香，一錢半）　巴豆人參　乾薑　吳茱萸（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，空心溫酒下。

抽刀散　治急心痛。

白姜（五兩，用巴豆霜一錢，同炒赤，去豆不用）　良薑（五兩，用斑蝥二十五枚同炒黑，去蝥）　菖蒲（五兩，半生半炒）　糯米（六兩一分，炒黃）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。昔一人，醉臥星夜，天明脾疼攻刺，百藥罔效，後服此，頓愈。乃知風露入脾，故用二薑、菖蒲散邪，巴豆、斑蝥借氣伐根，繼以養脾之劑調之，更不復作。

神保丸　治心膈氣築痛甚者，及氣滯腹痛，又治諸刺痛流入背膂及脅下者。膂，音呂，脊骨也。

木香　胡椒（各三錢）　全蠍（七個）　巴豆（十個，去心皮）

上為細末，湯浸蒸餅丸如麻子大，硃砂為皮，每服五丸，柿蒂燈心湯下。腹痛，柿蒂生薑湯下。血刺痛，炒姜醋湯下。

奪命丸　治心痛或急心痛，或絞腸痧，或積聚不思飲食，或酒痛、冷痛，小兒咳嗽瀉痢，婦人血塊積聚，並皆治之，神效。

沉香　廣木香　乳香　丁香（微炒）　苦葶藶（各五分）　皂角（三分）　巴豆（去皮，炒黃，四錢）

上先將七味搗為細末，後將巴豆研細同入一處，再研勻，用熟棗肉為丸如豌豆大，油單紙包裹，量病人大小，重者三丸，輕者二丸，皆以涼水送下。

神靈丹　專治急心痛，立效。

漢防己（二錢）　五靈脂　蒲黃（微炒，各一兩）　良薑（五錢）　斑蝥（二十個，良薑炒黃色，去蝥不用）

上為細末，醋糊丸如皂角子大，每服一丸，艾醋湯下。痛甚碾為末，調下。

治熱心痛方

清中湯　治火痛。

黃連　山梔子（炒，各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢半）　半夏（姜炒，一錢）　草豆蔻仁（七個）　甘草（炙，四分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

清熱解鬱湯　治心痛，即胃脘痛，一服立止。

山梔子（炒，二錢五分）　川芎（一錢）　蒼朮　黃連（炒，各七分）　乾薑（八分）　陳皮　甘草（各五分）　枳殼（炒，一錢）

上銼一服，加生薑三片，水煎熱服。服藥後，戒飲食大半日，再煎渣服。一方有香附一錢。

梔姜飲　治胃熱作痛。

山梔子（十五枚，研碎，炒）　川芎（一錢）

上加生薑五片，水煎熱服，如用此及劫痛藥不止者，須用玄明粉一錢，服之立效。

平氣散　治心痛。

蒼朮　梔子（各一錢半）　當歸　青皮　陳皮　枳殼　木香（臨熟時入，各一錢）　甘草（三分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

清郁散　治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及噁心嘔吐清水，或作酸水，醋心煩悶。

陳皮　半夏（香油炒）　白茯苓　蒼朮（米泔浸，炒）　香附（童便炒）　神麯（炒）　黃連（薑汁炒）　梔子（薑汁炒，各一錢）　川芎（六分）　乾薑（炒黑，五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。嘔吐甚，加藿香八分，砂仁四分，或為丸服亦佳。

黃連六一湯　治多食煎炒，或燒餅米膩等物，致熱鬱胃口而痛者，甚效。

黃連（六錢）　甘草（炙，一錢）

上銼，作一服，水煎服。

連附六一湯　治胃脘痛甚，諸藥不效者，熱因熱用也。

黃連（六錢）　附子（炮，去皮臍，一錢）

上銼，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎稍熱服。

加減柴胡湯　治實熱湊上，心腹作痛，發熱不止。

柴胡（一兩）　黃芩（七錢半）　半夏（一錢半）　枳殼　赤芍藥（各一兩）　山梔子（去殼，四兩，半生半炒）

上銼，加生薑，煎服。

梔萸丸　治氣實心痛。

山梔仁（炒焦，三兩）　吳茱萸　香附（各五錢）

上為末，蒸餅丸如花椒大，每服二十丸，生地黃酒洗，同生姜煎湯服。

萸連梔石丸　治濕熱心痛，引小腹欲作疝者。

吳茱萸　黃連　山梔子　滑石（各五錢）　荔枝核（燒存性，三錢）

上為末，薑汁浸蒸餅丸服。

海石散　治脾痛疝痛。

海石（二錢）　香附（一錢）

上為末，用川芎、山梔煎湯，入薑汁令辣，調服。實者，可煅牡蠣粉二錢，酒調服。

金鈴子散　治熱厥心痛，或發或止，久不愈。

金鈴子　玄胡索（各一兩）

上為末，每服三錢，酒調下，溫湯亦可。

如痛止，服枳朮丸。

莎芎散　治曾服香燥熱藥，以致病根深固，宜用。

香附　川芎（各一兩）　黃連　山梔子（各五錢）　木香　乾生薑（各三錢）　檳榔　黃芩（酒炒）　芒硝（各二錢）

上為末，每服二錢，同薑汁，同白滾湯調。痛時呷下。莎草根即香附。

一方　治熱氣心痛。

生蛤粉（多用）　百草霜（少許）

上為細末，冷水茶清皆可調下。一方單用真蛤粉炒色白，湯淬，隨意服之。一方鍋底墨，以童子熱小便調服三錢，即愈。

散痛丸　治心氣痛不可忍者。

陳茶（一兩）　乳香（五錢）

上為細末，用臘月兔血和丸如芡實大，每一丸，淡醋湯下。

沒藥散　治一切心肚疼痛，不可忍者。

沒藥　乳香（各三錢）　川山甲（炙，五錢）　木鱉子（四錢）

上為細末，每服半錢至一錢，酒煎溫服。

一方　治心痛。

枯礬為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，空心細嚼，淡薑湯下；如食後，白湯下；有蟲，苦參煎湯下。又一方用醋半盞，白礬三分，鐵杓內化開，溫服痛即止。蓋白礬有去熱涎之功。

一方　上可治心痛，下可治白濁。

黃荊子炒焦為末，米飲調服。

一方　藍葉擂細，取汁，合薑汁服。

一方　青黛研細，以薑汁入湯，調服。

一方　石鹼研細，以新汲水化下，立止。

一方　治心痛。

白礬　辰砂（少許）

上為末，每服半錢，人參湯調下。一方，二味用糊丸，好醋吞下，神效。

一方　用辰砂一味，研好醋調服。

一方　用白礬為細末，每服一錢，茶調下。

治外因心痛方

麻黃桂枝丸　治心痛，輕者散之，重者加石鹼。

桂枝　麻黃　石鹼

上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服十五丸，熱薑湯下。丸數多又治痰飲。

麻黃桂枝湯　治外因心痛，惡寒發熱，內攻五臟，拘急不得轉側。

麻黃（去節，湯浸，焙）　桂心　芍藥　乾薑　甘草（炙）　細辛（去苗，各七錢半）　半夏　香附（各五錢）

上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎服。大便秘入大黃，量虛實加減。

一方　治心痛甚效。

檳榔　桂心　葛根　甘草（減半）　細辛　半夏　枳殼　桔梗　川芎　防風（各等分）

上銼，水煎服。有人心痛，諸藥不效，服此愈。

治實心痛方

宣氣散　治心胃刺痛，牽引胸脅疼痛，內有實熱，脈數有力者。

梔子仁（鹽酒炒）　滑石　大黃　木香

上先將梔子以生薑煎湯，余藥為末入湯，調服之。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿蔔子炒，絹包，頻熨痛處。

利氣丸　治心胃氣滯，食積鬱熱作痛。

大黃（生用）　黑牽牛（頭末各六兩）　黃柏（三兩）　香附米（炒，四兩）　木香　檳榔　枳殼（麩炒）　青皮（去穰）　陳皮　莪朮（煨）　黃連（各一兩）

上為細末，水丸桐子大，每服一百丸，臨臥淡薑湯下，以利為度。

利氣保安湯　治氣痛，已服通利之藥，下後餘熱作痛，或痛在小腹者。

柴胡　青皮　枳殼　香附　鬱金　木通　赤芍藥　山梔仁（炒）

上銼，加生薑，煎服。

以上諸方，治熱實心痛之劑。

煮黃丸　治大實心痛。

雄黃（一兩）　巴豆（去油膜，五錢）　白麵（一兩）

上研勻，水丸桐子大。每服十二丸，用漿水煮熟，漉入冷漿水內沉冷。每一時，冷漿水下一丸，一日盡十二丸。如得利，不可再服。宜服藁蒼湯，以去余邪。

藁本湯　治大實心痛，服煮黃丸，大便已利，宜以此徹其毒。

藁本（五錢）　蒼朮（一兩）

上銼，每服一兩，水煎溫服。

以上二方，治寒食心痛之劑。

治虛心痛方

參朮散　治虛弱人脾痛。

人參　白朮（炒）　乾薑（炮）　白豆蔻　砂仁　丁香（不見火）　陳皮　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎調，炒過真蛤粉一錢，並服。

歸術散　治心脾疼痛。

當歸（八兩）　白朮（一兩）

上為末，每服二錢，沸湯點服。

二六丸　治氣血俱虛，挾食積，痰火心痛。

白朮（五錢）　白芍藥　砂仁　半夏　當歸（各三錢）　桃仁　黃連　神麯　陳皮（各二錢）　吳茱萸（一錢半）　人參　甘草（炙，各一錢）

上為末，蒸餅為丸服。

治食積心痛方

木香丸　治食積心痛。

木香　丁香　三稜　蓬朮　青皮　陳皮（各二錢半）　檳榔（二錢）　白豆蔻（一錢）　巴豆（十五粒，用醋煮，令無白心）

上為末，醋糊丸如麻子大，每服五七丸，白湯下。

備急丸　治食積心腹卒痛。

大黃　乾薑　巴豆霜（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一丸，溫水下。氣實者加一丸。

硇砂丸　治一切積聚有飲，心痛。

硇砂　三稜（另未）　乾薑　香白芷　巴豆（去油，各半兩）　大黃（另末）　乾漆（各一兩）　木香青皮　胡椒（各二錢半）　檳榔　肉豆蔻（各一個）

上為細末，釅醋二升，煮五七沸後，下三稜、大黃同煎五七沸，入硇砂同煎成膏，稀稠得所，入諸藥，和勻為丸如綠豆大，每服四五丸，熟水下。年深成塊，生薑湯下。白痢，乾薑湯下。赤痢，甘草湯下。白痢，當歸湯、蔥酒亦得。

加味枳朮丸　治清痰食積，酒積，茶積，肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿噁心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等症，其效如神。

白朮（三兩）　枳實（麩炒黃色）　蒼朮（米泔浸二宿）　豬苓（去黑皮）　麥櫱面（炒黃色）　神麯（微炒黃色）　半夏（湯泡透，各一兩）　澤瀉（去毛）　黃連（陳壁土炒）　赤茯苓（去皮）　川芎　白螺獅殼（煅，各七錢）　砂仁　草豆蔻　黃芩（陳壁土炒）　萊菔子（炒）　青皮（去白）　乾生薑　厚朴（薑汁炒）　香附米（童便浸）　陳皮（去白）　瓜蔞子　檳榔（各三錢）　木香　甘草（各二錢）

上為細末，用青荷葉泡湯，浸粳米研粉作糊為丸，如桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。吞酸加吳茱萸，湯泡，寒月五錢，夏月二錢半。久病挾虛加人參、白扁豆、蓮肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。

治痰飲心痛方

星半安中湯治痰積作痛。

南星　半夏（俱湯泡，各錢半）　滑石　香附青皮（醋炒）　枳殼（麩炒）　木香　蒼朮（米泔浸一宿）　砂仁　茯苓　山梔（炒黑）　橘紅（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎食前服。氣攻痛者，去南星、滑石，加厚朴、玄胡索各一錢。痰甚，加白螺螄殼燒灰一錢，臨服入。

白螺殼丸　治痰積，胃脘作痛。

滑石（炒）　蒼朮　白螺螄殼（火煨）　山梔子　香附（童便浸）　南星（煨裂，各一兩）　枳殼（麩炒黃色）　青皮　木香　半夏　砂仁（各五錢）

上為末，用生薑汁浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯下。春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸。

海蛤丸　治痰飲心痛。

海蛤（燒為灰，研極細，過數日火毒散用之）　瓜蔞仁（帶穰同研）

上以海蛤以瓜蔞內乾溼得所為丸如桐子大，每服三四十丸，白湯下。

半夏丸　治心痛，亦能治哮喘。

半夏（研碎，香油炒）

上為末，用生薑汁浸炊餅丸，如桐子大，每服二十丸，薑湯下。

小胃丹　治痰飲停積，胸膈心胃作痛。

甘遂（麵裹煨熟）　大戟（長流水煮，曬乾）　芫花（醋浸，炒黑勿焦，各一兩）　大黃（酒煨，一兩半）　黃柏（炒褐色，二兩）

上為細末，粥丸如麻子大，每服十丸，溫水下。胃虛者勿服。

—方　白礬（飛過）　黃丹（水飛過，各等分）

上為末，溶黃蠟和丸如桐子大，每服二三十丸，薑湯送下，神效。

一方　治心痛及絞腸痧，大痛幾死者，立效。無藥處以鹽置刀頭燒紅，淬入水中，乘熱飲之，吐痰而止。

治氣滯心痛方

四味烏沉湯　治心脾刺痛。

烏藥　香附　砂仁　沉香（各等分）

上銼，每服三錢，加生薑煎服。

烏藥沉香湯　治一切冷氣，及中惡心腸痛，及婦人血氣攻心，胃腹撮痛。

烏藥（一兩）　沉香（五錢）　人參（三分）　甘草（四分）

上為末，每服五分，入鹽少許，生薑一片，水煎服。或加香附、砂仁、陳皮、半夏，或加枳殼、神麯、麥芽、莪朮、青皮、木香，隨宜加入。

七氣湯　治心肚疼痛。

肉桂　烏藥　香附子　砂仁　益母　青皮　陳皮　三稜　蓬朮　桔梗　甘草

上銼，加生薑三片，水煎服。

加味七氣湯　治七情鬱結，心腹痛，或因氣而攻痛。

蓬木　青皮　香附（俱米醋炒，各一錢半）　玄胡索（炒）　薑黃（各一錢）　草豆蔻　陳皮（各八分）　三稜（炮）　益智仁　藿香（各七分）　桂心（五分）　甘草（炙，四分）

上銼，水煎食前服。死血，胃脘痛，加桃仁、紅花各一錢。

加減七氣湯　治喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七氣為病，發則心腹刺痛，不可忍者；或外感風寒，濕氣作痛，亦宜服之。

半夏（湯泡，三錢）　桂心（去粗皮）　延胡索（炒，各一錢半）　人參　乳香　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，棗二枚，水煎食遠服。

三因七氣湯　治七氣相干，陰陽不得升降，攻衝心腹作痛。

半夏（薑汁製，五錢）　茯苓（四錢）　厚朴（薑汁炒，三錢）　紫蘇子（二錢）

上銼，作二服，每服加生薑三片，水煎服。

蟠蔥散　治男婦脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅膀胱，小腸疝氣及婦人血氣刺痛。

延胡索　肉桂　乾薑（炮，各四分）　蒼朮（米泔浸，焙）　甘草（炙，各二錢）　砂仁　檳榔　丁皮（各一錢）　茯苓　三稜（煨）　蓬朮（煨）　青皮（去穰，各七分）

上作一服，加連根蔥白一莖，水煎，空心熱服。

撞氣阿魏丸　治五種噎疾，九種心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺，腹痛腸鳴，嘔吐酸水，丈夫疝氣，婦人血氣刺痛，並皆治之。

茴香（炒）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　蓬朮（炮）　川芎　甘草（炙，各一兩）　生薑（四兩，切片，鹽半兩，淹一宿，炒令黑色）　縮砂仁　肉桂　丁香皮（一方作小茴香）　白芷（各半兩）　胡椒　阿魏（醋浸一宿，同面為糊，各二錢半）

上為細末，用阿魏和麵糊為丸如桐子大，用硃砂為衣，每服二三十丸。丈夫氣痛，炒姜鹽湯下；婦人血氣刺痛，淡醋湯下。

神保丸　治諸積氣為痛，宣通臟腑。

木香　胡椒（各二錢半）　干蠍（全者，十個）　巴豆（十個，去心膜皮，另研取霜）

上為末，和勻，湯浸蒸餅為丸，如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。心膈痛，柿蒂燈心湯下。腸痛，柿蒂煨薑湯下。血痛，炒姜醋湯下。肺氣甚者，以白礬、蛤粉各二錢，黃丹一錢同研，煎桑白皮，糯米飲下。脅下痛，炒茴香，酒下。大便不通，蜜湯調檳榔末一錢一分。氣噎，術香湯下。宿食不消，茶酒漿任下。

治瘀血心痛方

失笑散　治心氣痛，及小腸氣痛不可忍。

蒲黃　五靈脂（研，淘去砂土，各等分）

上為末，每服二錢，先以醋調成膏，入水一盞，煎，食前熱服。

手拈散　治心脾氣痛。

草果　玄胡索　五靈脂　沒藥　乳香（各等分）

上為細末，每服三錢，空心溫酒調服。

通靈散　治九種心痛。

蒲黃　五靈脂（各一兩）　木通　赤芍藥（各五錢）

上銼，每服四錢，水煎，臨熟入鹽少許，通口服。

乾漆丸　治九種心痛，噁心吐水，腹脅積聚滯氣，婦人瘀血作痛，尤效。

乾漆（二兩，炒煙出）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五七丸，熱酒或醋湯下。

玄胡索丸　治死血作痛，神效。

玄胡索（一兩五錢）　桂心　紅花　滑石（各五錢）　桃仁（二十枚）

上為末，蒸餅丸服。

當歸散　治心痛。

當歸

上為末，酒調服方寸匕。

神聖代針散　治心痛欲死者，服之立效。小腸氣搐，如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛；並婦人血癖，血迷，血暈，血刺痛衝心，胎衣不下難產。但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

乳香　沒藥　當歸　川芎　白芷（各半兩）　蚖青（一兩，去翅足，炒）

上為細末，每服一分，病甚者半錢，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。

桃靈丹　治心腹痛，及陰證或絞腸瘀等證。

玄胡索（一兩）　沒藥（七錢）　乳香　五靈脂　桃仁（去皮尖，另研，各五錢）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服二三十丸。心疼，淡醋湯下。腹痛，乾薑湯下。或通用黃酒下。

桃仁承氣湯　凡治病先要問起居何如，如因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用此下之，輕者用韭汁、桔梗開提其氣血，藥中兼用之。

大黃（一兩）　桃仁（去皮尖，五錢）　芒硝　官桂（各三錢）　甘草（二錢半）

上銼，每服一兩，水煎服。

治蟲攻心痛方

萬應丸　治蟲齧心痛。

檳榔（五兩）　大黃（八兩）　黑牽牛（四兩）　苦楝樹皮（一斤）　皂角（肥而不蛀者十枚）

上先將皂角、楝皮用水十大碗，熬成膏子，前三味為細末，和丸，先用沉香衣，後用雷丸、木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。

烏梅丸　治胃冷，蛔蟲上攻，心痛嘔吐，四肢逆冷。

烏梅（三百個）　黃柏（炙）　細辛　肉桂　附子（炮）　人參（各六兩）　川椒（炒去目及閉口者）　丹桂（各四兩）　黃連（十六兩）　乾薑（炮，十兩）

上為末，取烏梅肉和蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

靈檳散　治心脾蟲痛。

五靈脂　檳榔（各等分）

上為末，每服三錢，菖蒲煎湯下。隔夜先將豬肉鹽醬煮熟，令患人細嚼吐出，勿咽，卻將前藥空心服之，用肉味引蟲頭向上，用藥殺蟲也。

四聖丹　治心疼下蟲。

檳榔（一錢）　大黃　牽牛（各五分）　甘草（炙，四分）

上為末，加艾葉七片，水煎，入好醋少許，服立效。

木香三稜散　治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。

黑牽牛（半生半炒）　大腹皮　檳榔　雷丸　錫灰（醋炒）　三稜（煨）　蓬朮（煨）　木香　大黃（各一兩）

上為細末，每服三錢，空心用蜜水調下。或沙糖水亦可。須先將燒肉一片，口中半嚼之休嚥下，吐出肉汁後服藥。

化蟲丸

鶴蝨　檳榔　胡粉　苦楝根（去厚皮，各五兩）　白礬（飛過，二兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七丸，溫漿下，入香油一二點，打勻下之。米飲亦得，其蟲自下。

追蟲丸　治蟲咬心痛。

乾漆（炒煙盡，五錢）　雄黃（二錢）　巴豆霜（一錢）

上為末，麵糊丸如黍米大，每服十二三丸，苦楝根皮煎湯下。

小金丹　治蟲之作痛，時作時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。

雄黃　薑黃　巴豆（去油）　山柰（各一錢）　丁香（二十五個）　人言（三分）

上為末，用紅棗煮熟為丸如粟米大，每服四五丸，五六歲兒用七八丸或八九丸，艾葉煎湯，醋少許送下。

崔元亮海上方　治一切心痛，無問新久。

生地黃一味，搗取汁，隨入所食多少，搜面作餺飥，或冷淘食，良久當利出蟲，長一尺許，愈。昔崔抗女，患心痛垂氣絕，遂作地黃冷淘食之，便吐一物，可方一寸，如蝦蟆狀，無足目等，微似有口，蓋為此物，所苦自此頓愈。面中忌用鹽。

救急奇方　治男婦心痛，牙關緊急欲死者，用年老蔥三五根，去皮須葉，搗成膏，將病人斡開口，用銅匕將蔥膏送入喉中，以香油四兩灌送，但得蔥膏下喉，少時，腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發。

苦楝湯　治蟲咬心痛。

用苦楝根皮煎湯服之。

一方　治蟲咬心痛。

鳳眼草（即椿姑姑，用子）　乳香（各等分）

上為末，麵糊丸如櫻桃大，每服一丸，黃酒下。

蔭按：通則不痛，痛則不通。胃脘痛者，身受寒氣，口得冷物，郁遏陽氣而不得上升也。或胃脘素有頑痰，死血阻滯，怒氣而不得條達也。然寒冷自外而入，初則是寒，久化為熱，怒氣自內而起，始終俱是熱也。臨證施治，須分寒熱，及辨新得久得之證治之，焉有不愈之理。若真心痛者，大寒觸犯心君，汙血攻衝心主，朝發夕死，夕發旦死，驗其手足，青必過節，此不治之證也。所謂心者，當胸之下，歧骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。蓋心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，包絡受邪也。包絡者，心主之宮城也。寇凌宮城，勢已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也，學者辨之。

卷七十三

腹痛

論

東垣　曰：夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞力過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止。炅者，熱也。以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟腑有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也，前人以良薑、菖蒲大辛熱之味，未之，酒調服，其痛立止，此直折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。中脘痛者，太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。臍腹痛者，少陰也，四逆、薑、桂、禦寒湯之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之，是隨高下治之也。更循各臟部分、穴俞而灸刺之。如厥心痛者，痛如針刺其心，甚者脾之痛也，取之然谷、太谿，餘臟皆然。如腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之。如傷寒誤下，傳太陰腹滿而痛者，桂枝加芍藥湯主之；痛甚者，桂枝加大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪疾而痛者，黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者，如心腹懊憹作痛聚，往來上下行，痛有休止，腹熱善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐水者，蛔咬也。以手緊按而堅持之，無令得脫，以針刺之，久持之蟲不動，乃出針也。或《局方》化蟲丸，及諸蟲之藥，量虛實用之，不可一例治也。

丹溪　曰：腹痛有寒，有積熱，有食積，有濕痰，有死血。脈弦者是食，宜溫散。蓋食得寒則凝，得熱則化，更用行氣，或利藥助之無不愈。脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得通而痛，宜導痰解鬱。凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。腹痛者，氣用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。治腹痛，用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁熱湯調服。白芍藥止能治血虛腹痛，其餘不治。蓋諸痛宜辛散，芍藥酸收故也。東垣云：腹痛雖用芍藥，然惡寒而痛，加桂；惡熱而痛，加黃柏。腹痛，以手可重按者，屬虛，宜參、朮、薑、桂之類；手不可按者，是實，宜大黃、芒硝下之。實痛不可補，補則其氣不通而痛甚也。如感寒腹痛，宜薑桂；嘔者，加丁香。如傷暑而腹痛，宜玉龍丸。如顛撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入童子小便並酒，煎服下之。肥白人腹痛，多是氣虛兼濕痰，宜半夏、人參、二術之類。飲食過傷而腹痛，宜木香檳榔丸下之。如氣虛之人傷飲食而腹痛，宜調補胃氣，並消導藥參、朮、山楂、枳實、麥糵、木香、神麯之類。有全不思食，其人體素弱而腹冷痛者，以養胃湯，仍加桂、吳茱萸各半錢、木香三分，或理中湯、建中湯皆可用，內加吳茱萸，良。如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。小腹實痛，用青皮以行其氣。小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。臍下忽大痛，人中黑者多死。腹中鳴，乃火擊動水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加黃連、梔子。有臟寒有水而鳴者，宜分三陰部分而治（中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰）。腹中窄狹，須用蒼朮。若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，氣不升降，燥飲用蒼朮，行氣用香附。如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱，熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼朮。

戴氏　曰：寒痛者，綿綿痛而無增減者是。時痛時止者，是熱也。死血痛者，每痛有處，不行移者是也。食積者，痛甚欲大便。利後痛減者是濕痰痛，必小便不利。

龔氏　曰：凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之。清之不已，而或繞臍硬痛，大便閉實，煩渴，用涼藥下之，利氣丸之類。若飲水愈加作痛，屬寒痛，用溫藥和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉痢，急服熱藥救之，附子理中湯之類，須詳脈來有力無力。

李氏　曰：大腹痛，多食積外邪。臍腹痛，多積熱痰火。小腹痛，多瘀血及痰與溺澀。臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證滿腹牽痛，自利或嘔，喜按，少食綿綿不減，宜溫之。陽證腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經謂寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則止。寒氣客於榮分，則氣鬱滿，痛甚，怕按。寒氣客腸胃，募原血絡，急引皮痛，按之則氣血散而痛止。寒氣客夾脊背俞之脈則深，按之不能及也。寒氣客關元，則氣逆喘。寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛。寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積。寒氣宿小腸，不聚則腹痛而泄。寒氣客胃，則腹痛而嘔。寒氣客五臟，則痛死復生。尋常外感胃寒證，卒痛吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳茱萸、木瓜、煨蔥或藿香正氣散加木香少許。風證，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香。暑證，香薷飲加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜或五苓散。濕證，除濕湯或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸、老人麻子仁丸。食積鬱結，腸胃作痛，得大便後則減者，宜平胃散，或消導藥，或保和丸、枳朮丸、紅丸子調之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。濕痰阻滯氣道，必小便不利或二便俱不利，宜芎術散。如清痰留滯胸膈作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔。如怒火攻衝，痛無定處定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結，腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如臟寒冷結腸鳴者，宜分三陰以溫藥治之。蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發作有時，不比諸痛，停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背，虛者七氣湯、術香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人參養胃湯加肉桂、吳茱萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼朮。瘀血痛有常處，或憂思逆郁，跌撲傷瘀，或婦人經來產後，惡瘀血不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火燥結，阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥加炒乾薑。凡痛多屬血澀，通用芍藥、甘草為主。惡寒而痛屬腎脾，宜加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。臍下痛加熟地黃。惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。虛，宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當歸丸，經曰結者散之是也。實，宜辛寒推蕩。經曰通因通用，痛隨利減是也，方與積熱痛同。腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木剋土也，小建中湯加當歸，取芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，水侮土也，理中湯取乾薑辛熱，於土中瀉水為君。如脈緩腹痛自利，米穀不化者，平胃散加肉桂、吳茱萸，取蒼朮苦辛，瀉濕土為君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升之。有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。疝痛引睪丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋，脈芤，痧證痛，嘔吐脈沉，治見各條。腹中自覺窄狹，神昏性燥，乃濕痰濁氣攻於心脾，以致升降失常，肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼朮流濕。心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養血流濕，自然平復。

脈法

脈經　曰：脈細小緊急，病進在中，腹中刺痛。陰弦則腹痛。弦急小腹痛。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛，不得息，脈細小遲者，生；脈大而疾者，死。腹痛脈反浮大而長者，死。

治內寒腹痛方

薑桂湯　治寒腹痛。

乾薑　肉桂　良薑（各七分）　枳殼（麩炒）　陳皮　砂仁　厚朴（薑汁炒）　吳茱萸（炒，各一錢）　香附（一錢半）　木香（五分，另研入服）　甘草（炙，三分）

上銼，加生薑三片，水煎服。痛不止，加玄胡索、茴香、乳香。寒極，手足冷，加附子，去茱萸、良薑。泄瀉，去枳殼。

香砂理中湯　治綿綿痛而無增減，欲得熱手按，及喜熱食者是寒。

人參　白朮（炒）　乾薑（炮）　甘草（炙）　藿香　砂仁（各一錢）

上銼，加薑棗，煎服。

厚朴湯　治脾胃虛寒，心腹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。

厚朴（薑製）　陳皮（去白，各二兩）　茯苓（一兩）　乾薑　甘草（各五錢）

上銼，每服八錢，加生薑，水煎服。

高良薑湯　治因寒，心腹大痛。

高良薑　厚朴（薑製）　官桂（各一錢）

上銼，作一服，水煎服。一方加當歸。

厚朴溫中湯　治胃虛冷，脹滿疼痛。

厚朴　陳皮（各一錢）　茯苓　草豆蔻　甘草（炙）　木香（各五分）　乾薑（三分半）

上銼，加生薑，水煎服。

附子粳米湯　治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸膈逆滿嘔吐。

附子（一個，炮）　半夏（一兩二錢五分）　甘草（半兩）　大棗（十個）　粳米（半升）

上銼，以水八升，煮米熟為度，去渣，溫服一升，日三服。

益智散　治一切冷氣攻心，脅臍腹脹滿絞痛。

川烏（炮，去皮臍，四兩）　益智仁　乾薑（炮）　青皮（去穰，各一兩）

上為細末，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎溫服，食前。

桂萸湯　治胸滿氣噫，下部冷，臍腹㽲痛。

半夏（二兩）　生薑（六兩）　陳皮（去白，四兩）　桂（一兩）　吳茱萸（湯泡，五十粒）

上㕮咀，用水十升煮取四升，分五服，空心，食前。

草豆蔻湯　治臍腹虛脹作痛。

草豆蔻　黃耆（春夏勿用）　益智仁　甘草（炙）　半夏　枳實（麩炒，各五分）　青皮　陳皮（各六分）　川歸　茯苓（各七分）　神麯（炒，四分）　木香（三分）　澤瀉（一錢）

上銼一服，加生薑三片，水煎，溫服。

益胃散　治因服寒藥過多，致腹痛不止。

人參　厚朴　白豆蔻　甘草（炙）　薑黃　乾薑　砂仁　澤瀉（各三分）　益智仁（六分）　陳皮　黃耆（各七分）

上銼，作一服，加生薑，水煎服。

霹靂散　治腹疼，脈微欲絕。

附子（一枚，炮，取以冷灰培之，去皮臍。）

上銼，每服五錢，入真臘茶一錢，同研細為末，分作二服，每用水一盞煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

益智和中丸　治心腹中大痛，煩躁冷汗自出。

草豆蔻仁（四錢）　益智仁（一錢三分）　砂仁（七分）　甘草（炙，二錢半）　黃耆　當歸身　人參　乾薑　麥門冬　神麯　陳皮（各五分）　桂枝　桂花（各一錢半）　大麥芽（炒，三錢半）　黃連　生地（姜酒炒，各一錢）　薑黃（三分）　木香（二分）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服二三十丸，溫水下，細嚼亦得。

治積熱腹痛方

開鬱導氣湯　治腹痛有熱，並治諸般肚腹疼痛，一服立止。

蒼朮（米泔浸）　香附（童便浸）　川芎　白芷　茯苓　滑石　梔子（炒黑）　神麯（炒，各一錢）　陳皮　乾薑（各五分）　甘草（少許）

上銼一劑，水煎溫服。

散火湯　治熱痛，乍痛乍止，脈數者，火也。

黃連（炒）　芍藥（炒）　梔子（炒）　枳殼　陳皮　厚朴　香附　撫芎（各一錢）　砂仁　木香（另研）　茴香（各五分）　甘草（三分）

上銼一劑，加生薑一片，水煎服。痛甚不止加玄胡索、乳香。

厚朴三物湯　治痛而大便秘者，此實熱也。

厚朴（一兩）　大黃（四兩）　枳實（五個）

上以水一斗二升，先煮二味取五升，次下大黃，煮取二升，溫服一升，以利為度。

四順清涼飲　治熱結腹痛。

當歸（酒洗）　赤芍藥（煨，各一錢半）　大黃（三錢）　青皮（醋炒）　枳殼（麩炒，各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎，食前。

調胃承氣湯　治腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此謂積熱。

大黃（酒浸，三錢）　芒硝（二錢）　甘草（一錢半）

上銼，先煎大黃、甘草至七分，去渣入芒硝，再煎一二沸，溫服取利。一方，加桂枝。

六合散　治一切燥熱鬱結，汗後餘熱宣轉不通，並治小腸氣結，心腹滿悶，胸中痞結，走注疼痛。

大黃（酒蒸，一兩）　白牽牛（炒）　黑牽牛（略炒）　甘遂（各半兩）　檳榔（三錢）　輕粉（一錢）

上為細末，每服一錢，蜜水調下。量虛實加減。

黃連湯　治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐，此藥升降陰陽。

黃連　甘草（炙）　乾薑　桂枝（各五錢）　人參（二錢）　半夏（半合，湯泡七次，去皮臍）

上銼，入生薑五片，大棗一枚，量水煎服。

芍藥甘草湯　治四時腹痛。

白芍藥　甘草（炙，各等分）

上銼，每服五錢，入生薑三片，水煎溫服。腹痛，脈弦，傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。

桂枝加大黃湯　治腹中寒熱不調而大痛。

桂枝（炒）　甘草　生薑（各三兩）　芍藥（六兩）　大黃（一兩）　大棗（十二枚）

上銼，每服一錢，水煎服。

治食積腹痛方

香砂平胃散　治食積腹痛。

香附（炒）　砂仁　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸）　陳皮　枳殼（麩炒）　山楂（去子）　神麯（炒，各一錢）　木香　官桂　乾薑　甘草（各三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。

異香散　治脾胃不和，胸脅膨脹，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣結聚，腹中刺痛，此藥最能治之。

石蓮肉（去皮）　甘草（炙）　蓬朮（炮）　三稜（炮）　益智仁（炒，各一兩）　青皮（去白，各三兩）　厚朴（薑製，二兩）　陳皮（三兩）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，鹽一捻，同煎熱服。

丹溪方　治酒積，腹疼痛。

檳榔　木香　三稜　蓬朮　香附　官桂　蒼朮　厚朴　陳皮　茯苓　甘草

上為末，神麯糊丸桐子大，每服五十丸，白湯下。

丁香脾積丸　治諸般食積氣滯，胃膈脹滿，心腹刺痛。

丁香　木香（不見火）　巴豆（去皮心膜）　高良薑（米醋煮，各半兩）　青皮（洗，一兩）　蓬朮　京三稜（各二兩）　皂角（三大挺，燒存性）

上入百草霜三匙，同碾為末，麵糊丸如麻仁大，每服十丸至二十丸止。脾積氣，陳皮湯下。口吐酸水，淡薑湯下。吐，藿香甘草湯下。小腸氣，炒茴香湯下。人血氣刺痛，淡醋湯下。小兒疳氣，使君子湯下。此藥以五更初服，利三五行後，用白粥補。

以上諸方，治冷積腹痛之劑。

枳實大黃湯　治食積並熱積，腹痛，大便不通者。

枳實　大黃　厚朴　檳榔（各二錢）　甘草　木香（各五分）

上銼，水煎服，以利為度。

木香檳榔丸　治因飲食一切作腹痛者，用此消導，漸去為佳。

木香　檳榔　青皮（去白）　枳殼（麩炒）　莪朮（煨，切）　黃連　黃柏　香附　大黃（炒，各一兩）　黑牽牛（生，取頭末，三兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五七十丸。食後生薑湯下。

河間木香檳榔丸　治食鬱氣滯作痛。

木香　檳榔（各三錢）　青皮　陳皮　白朮（各五錢）　厚朴（薑製，四錢）　枳實（炒，六錢）　麥櫱面（炒，七錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠服。

神妙列仙散　治因酒所傷，以致心腹痛者，用此消導之最妙。

木香　沉香　茴香　檳榔（各一錢）　萹蓄（二錢）　瞿麥（五錢）　麥櫱（炒，一兩半）　大黃（微焙，炒，一兩）

上為末，每服三錢或五錢，五更時熱酒送下。能飲者，多飲二三杯不妨，仰面臥，覆手胸前，至天明取下，大便如魚腦，小便如血為效。忌生冷硬物，及葷腥。止啖米粥。（葷音熏。道家以韭、蒜、芸臺、胡荽、薤為五葷）

以上諸方，治熱積腹痛之劑。

加味二陳湯　治氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　人參　白朮　蒼朮　川芎　神麯（炒）　麥芽（炒）

上銼，加生薑，水煎服。

蒼朮丸　治失飢傷飽，肚痛不食。

蒼朮（炒）　橘紅（各等分）

上為末，生薑汁打炒神麯糊丸，如桐子大，每服七十丸，米飲下。

以上諸方，治虛弱食積腹痛之劑。

治濕痰腹痛方

芎術散　治痰積作痛，脈滑小便不利。

川芎　蒼朮　香附　白芷（各等分）

上為末，磨木香、薑汁，點熱湯調服。

控涎丹　治痰涎停聚胸膈間，隨氣升降作痛。小胃丹亦可用。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）

上為細末，糊丸如桐子大，每服五七丸至十丸，食後，臨臥淡薑湯下，仍量虛實加減。

治氣滯腹痛方

木香順氣散　治氣滯腹痛。

木香（一錢）　檳榔　青皮（醋炒）　陳皮（去白）　蒼朮（米泔浸，炒）　厚朴（薑汁炒）　枳殼（麩炒）　砂仁（各一錢）　甘草（炙，五分）　香附（一錢）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

四合飲　治痰積氣滯而痛者。

陳皮　半夏　茯苓　紫蘇　厚朴　香附　枳殼　鬱金（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。

調氣散　治氣滯於內，胸膈虛痞，腹中刺痛。

青皮　香附（各一錢）　半夏（八分）　檳榔（七分）　陳皮　紫蘇　木香（各五分）　甘草　乳香　沒藥（各三分）

上㕮咀，作一服，水二鍾，加生薑三片，煎至八分，溫服，食後。

一方　治七情不順，鬱火攻衝腹痛，時發時止，痛無定處。

陳皮　青皮　香附　芍藥　山梔（炒）　黃連（炒）　黃芩（炒，各一錢）　半夏（薑汁製，八分）　甘草（五分）

上㕮咀，加生薑三片，水煎熱服。

木香調氣散　治氣滯，胸膈虛痞，噁心，宿食不消，心腹刺痛。

白豆蔻仁　丁香　檀香　木香（各二兩）　砂仁（四兩）　藿香葉　甘草（炙，各八分）

上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。

沉香降氣湯　治三焦痞滯，氣不宣暢，心腹滿痛，嘔吐痰沫，五膈五噎，並皆治之。

沉香　木香　丁香　藿香　人參　甘草（炙）　白朮（各二兩）　肉豆蔻　桂花　檳榔　陳皮（去白）　砂仁　川薑（炮）　枳實（炒）　白檀香（各一兩）　白茯苓　青皮（去白）　白豆蔻（各半兩）

上㕮咀，每服三錢，入鹽少許，水煎溫服。

蟠蔥散　治脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，膀胱小腸疝氣，及婦人血氣刺痛。

三稜（煨）　蓬朮　茯苓　青皮（去白，各六兩）　檳榔　丁皮（各四兩）　延胡索　肉桂　乾薑（炮，各二兩）　蒼朮　砂仁　甘草（炙，各半兩）

上為末，每服二錢，加蔥白一莖，水煎，空心熱服。

撞氣阿魏丸　治五般噎疾，九種心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺腹痛。

茴香（炒）　青皮（去白）　陳皮（去白）　蓬朮　川芎　甘草（炒，各一兩）　胡椒　白芷　肉桂（去皮）　縮砂　小茴香（炒，各半兩）　生薑（四兩，切片，鹽半兩淹一宿）　阿魏（酒浸一宿，同面為糊，各一錢半）

上為末，阿魏和麵糊為丸，如雞頭實大，每藥一斤，用硃砂七錢為衣，每服三五粒，丈夫氣痛，炒姜鹽湯下；婦人血氣痛，醋湯下。

七氣湯　治七情之氣鬱結於中，心腹絞痛不可忍。

人參　甘草（炙）　肉桂（去皮，各一兩）　半夏（湯泡七次，五兩）

上㕮咀，每服三錢，加生薑三片水煎，空心熱服。

治瘀血腹痛方

消瘀飲　治瘀血腹痛。

當歸　芍藥　生地（姜酒炒）　桃仁　紅花　蘇木　大黃　芒硝（各三錢）　甘草（一錢）

上用水一鍾半，先煎余藥至八分，次入大黃煎，再入硝，溫服。

加味承氣湯　治因事傷損，或酒後涉水，血凝腹痛。

大黃　朴硝（各二錢）　枳實　厚朴　當歸　官桂（各一錢）　甘草（五分，病急者不用）

上銼一劑，水酒各一鍾煎服。仍量虛實加減。

桃仁承氣湯　治跌撲損傷，瘀血作痛。

大黃（三錢）　厚朴　枳實（各一錢半）　當歸　蘇木　紅花（各一錢）　桃仁（九個）

上㕮咀，水酒各一鍾煎，入童便少許，同服。

加味芎歸湯　治死血作痛，每痛不移動者，是也。

當歸　川芎　芍藥　桃仁　紅花（各等分）

上㕮咀，水煎服，痛甚者，加酒製大黃。

手拈散　治腹痛兼心痛。

草果　玄胡索　五靈脂　沒藥　乳香（各等分）

上為細末，每服三錢，空心溫酒調服。

治蟲咬腹痛方

椒梅湯　治蟲痛。

烏梅　花椒　檳榔　枳實　木香　香附　砂仁　川楝子（去核）　肉桂　厚朴　乾薑　甘草（各等分）

上銼，加生薑一片，水煎服。

四聖丹　下腹中蟲。

檳榔（一錢）　大黃　黑牽牛（各五分）　甘草（炙，四分）

上為末，加艾葉七片，水一大鐘，入好醋少許，煎湯服立效。

追蟲丸

木香　檳榔　蕪荑　錫灰（各一錢一分）　使君子肉（二錢）　大黃（三錢）　牽牛（取末，一兩）

上先取皂角，與楝樹根皮二味濃煎汁二大碗，熬成膏，和前藥末為丸如桐子大，將沉香末為衣，後又將雷丸末為衣，每服五十丸，空心砂糖湯下，追取蟲積，即愈。

追蟲取積散

檳榔（末，一錢半）　黑醜（頭末，二錢）　陳皮（八分）　木香（末，五分）

上為末，研勻，每服五錢，小者三錢，砂糖湯調下，五更服，行三四次，以米湯補之。忌魚腥油膩之物三五日。

五仙丸　治諸蟲如神。

大黃（四兩）　皂角　雷丸　苦楝根（各一兩）　木香（一錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三四十丸，茶清下。

雄檳丸　治腹中干痛有時者，蟲也。

雄黃　白礬　檳榔（各等分）

上為末，飯丸黍米大，每服五分，食遠，米飲下。

治中虛腹痛方

加味補中益氣湯　治勞倦飲食，損傷元氣，或過服寒涼消導之藥，致清氣下陷，肚腹大痛，此內傷證也。服此湯立止，其效如神。

人參　黃耆（蜜炙）　白朮　白芍藥（酒炒）　甘草（炙）　陳皮　當歸（各一錢）　升麻　柴胡　砂仁（各五分）

上銼一劑，水煎服。余族叔年六十餘，以飲酒積熱，常患腹痛，醫每用芩、連、大黃之屬，暫時取效，然時止時作，數年不愈。一日復大痛，醫復用前藥，遂連痛四十餘日不止，因致身重不起，目閉不開，肌熱如火，晝夜不眠，而胸中結塊如石，飲食不下。醫更用青、枳、曲糵之屬消導之，其痛愈甚。余診視，見六脈洪大而虛，曰：此成內傷也，用此藥一帖，痛止積散，當夜熱退安寢矣。次日諸病悉除，惟不能食，更用參苓白朮散二帖，遂飲食如常。或問痞積而用升提，何也？曰：此非實積，乃清陽下陷，濁陰上升，寒涼藥過多所致虛結耳，升補清陽則濁陰自降，何病不瘳哉。

人參治中湯　治腹中虛寒作痛。

人參　白朮　茯苓　乾薑（炮，各一錢）　青皮　陳皮（各七分）　砂仁（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。

治小腹寒痛方

四物苦楝湯　治臍下虛冷，腹痛。

當歸（酒浸）　川芎　白芍藥（酒炒）　熟地黃（酒洗）　玄胡索　苦楝（各一錢半）

上銼，水煎，溫服。

小建中湯

芍藥（三兩）　桂枝（一兩半）　甘草（一兩）　生薑（一兩）　大棗（六個）　膠飴（半斤，瀉嘔不用）

上銼，每服五錢，水煎，下飴再匙許，再煎化，溫服。

一捏金散　治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等證。

玄胡索　川楝子　全蠍（去毒，炒）　茴香（各等分）

上為細末，每服二錢匕。熱酒調下，神驗。

酒煮當歸丸　治小腹寒痛，及婦人之白帶，疝、㿉，大寒等證。

當歸（一兩）　黑附子　良薑（各七錢）　茴香（五錢）

上四味細切，以上好無灰酒一升半，煮至酒乾盡，焙乾，入後藥。（白露晷長六尺二寸八分，未當至而至，多病水腹閉疝瘕證）

炙甘草　苦楝（生用）　丁香（各五錢）　玄胡索（四錢）　木香　升麻（各一錢）　柴胡（二錢）　鹽（炒黃）　全蠍（各三錢）

上同研為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩冷物，及酒濕面。

增損當歸丸　治三陰受邪，心腹疼痛。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　防風　獨活　全蠍（各五錢）　續斷　茴香（各一兩）　苦楝　玄胡索（各七錢）　木香　丁香（各二錢半）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，白湯下。

一方　治腹中撮痛不可忍。

玄胡索　當歸　白芍藥　川芎　乾薑（各等分）

上為末，每服三錢，溫酒調下。

又方　治證同前。

玄胡索　桂心（各半兩）　當歸（一兩）

上為細末，熱酒調二錢。

治腸鳴方

加味升陽除濕湯　治胃寒泄瀉腸鳴。

升麻　柴胡　羌活　防風　蒼朮　陳皮　神麯　澤瀉　豬苓（各五分）　麥櫱（炒）　甘草（炙，各三分）　益智仁　半夏（各五分）

上㕮咀，水煎，食後服。

加味二陳湯　治腹中水鳴作痛，此火動其水也。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃芩　黃連　山梔子

上銼水煎。

參朮湯　腸鳴，多屬脾胃虛。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴。

人參　白朮　甘草（炙）　黃連　枳殼　乾薑

上銼，水煎服，吞厚朴紅豆丸。

葶藶丸　治湧水疾行則腹鳴，如囊裹水漿之聲，此肺移寒於腎，水氣客於大腸，故名湧水。

葶藶（隔紙炒）　澤瀉　椒目　桑白皮　杏仁　豬苓（去黑皮，各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，蔥白湯下，不拘時，以利為度。

卷七十四

脅痛

論

虞氏　曰：內經云：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳聵聵無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：怒則氣逆，虛則嘔血，及飧泄，故氣上逆。蓋心生血，肝納血，因大怒而血不歸經，或隨氣而上出於口鼻，或留於本經，而為脅痛。又或歲木太過，而本氣自甚，或歲金有餘，而木氣被郁，皆能令人脅痛。經曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿氣逆喘促息難，故名息積。今人有積在左脅之下，俗名為痞者，其即此證），是乃肝木有餘之證也。外有傷寒，發寒熱而脅痛者，足少陽膽、足厥陰肝二經病也，治以小柴胡湯，無有不效者。或有清痰食積，流注脅下而為痛者；或有登高墜僕，死血阻滯為痛者；又有飲食失節，勞役過度，以致脾土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下之證。醫者宜於各類推而治之，毋認假以為真也。

丹溪　曰：脅痛屬木氣實，肝火盛，有死血，有痰流注。木氣實用川芎、蒼朮、青皮、當歸；肝火盛，用當歸龍薈丸，是瀉火要藥。左金丸，瀉肝火行濕，為熱甚之佐也。死血，宜破血行氣，用留尖桃仁、紅花、川芎、香附之類。痰流注，用二陳湯加南星、蒼朮、川芎。肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、蒼朮或小柴胡湯。脅痛發寒熱者，用小柴胡湯；右脅痛，用推氣散；左脅痛，以柴胡為君，加佐使藥；兩脅走痛，或可用控涎丹。咳嗽脅痛者，二陳湯加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀，當作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。一身氣痛及脅痛，痰挾死血，控涎丹加桃仁泥丸服。氣弱人脅下痛，脈數緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮，或又加桂。肥白人氣虛寒熱脅痛，用參、耆、柴胡、黃芩、木香、青皮。瘦人寒熱脅痛多怒者，必瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃。寒熱脅痛，似有積塊者，必飽食勞力所致，宜龍薈丸。解痛外以琥珀膏貼或以芥子水研敷，或以吳茱萸醋研敷，或以炒韭熨。

丹溪活套　云：凡脅痛者，多是肝木有餘也，宜用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草；甚者煎成正藥，入麝香、青黛。痰流注者，本方倍半夏加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川芎之類。瘀血作痛者，小柴胡合四物湯，加桃仁、紅花或乳香、沒藥煎服。痛甚而元氣壯實者，桃仁承氣湯下之而愈。性急多怒之人，時常腹脅作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類煎服。甚者以煎藥送下當歸龍薈丸，其效甚速。

戴　云：曾有人脅痛連膈，服氣藥不效，後用辛熱補劑下黑錫丹方愈。此乃虛寒作痛也。

李氏　曰：脅痛本是肝病，宜分左右虛實治之。左右者，陰陽之道路也，左肝陽血陰，右肺陰氣陽。實者，肝氣實也。痛則手足煩躁，不安臥，小柴胡湯加芎、歸、白芍藥、蒼朮、青皮，龍膽草，或單黃連丸；虛者，肝血虛也，痛則悠悠不止，耳目䀮聵善恐，如人將捕，四物湯加柴胡梢，或五積散去麻黃，加青木香、青皮。虛甚成損，脅下常一點痛不止者，名干脅。痛甚危，八物湯加木香、青皮、桂心。有火，去桂，加山梔或吳茱萸水炒黃連。左脅痛屬怒火與死血。大怒逆氣，及謀慮不決，或外感風邪，皆令肝火動甚，脅痛難忍，古茱連丸、當歸龍薈丸；輕者，小柴胡加黃連、牡蠣、枳殼。瘀血必歸肝經，夜痛或午後發者，是小柴胡湯合四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥；痛甚者，枳芎散。便堅黑者，桃仁承氣湯或瀉青丸。皮痛吐血者，熱傷肝也，小柴胡湯加芎、歸、生地黃，外用韭菜熨脅，及琥珀膏貼。右脅痛，屬食積痰飲，七情。食積，脅下如扛挭起一條作痛，神保丸、枳實煎湯下；輕者保和丸。痰飲流注肝經，喘咳引痛者，二陳湯加南星、蒼朮、川芎、柴胡、白芥子，或入青黛少許，薑汁三匙。痰甚者，控涎丹。如胸背脅痛，喘急妨悶者，瓜蔞實丸。飲水停滯脅下如插痛者，濃煎蔥白湯，調枳殼煮散。甚者用傷寒水證治法。七情凝滯，如有物刺痛，氣促嘔吐者，分氣紫蘇飲、流氣飲子、調中順氣丸。鬱氣挾食連乳痛者，推氣散、鹽煎散。悲哀傷者，枳實煮散、四味枳實散、一塊氣丸。素有郁者，越鞠丸。而脅痛常兼左右證，濕熱盛則兩脅痛，當歸龍薈丸，諸脅痛皆效。如痛不可舒伸者，用此丸二錢半，加薑黃、桃仁各五錢，蜜丸或煎服。外感脅痛寒熱者，小柴胡湯加枳梗，詳傷寒。脅痛二三年不已者，乃痰瘀結成積塊，肝積肥氣，肺積息賁，發作有時，雖皆肝木有餘，不可峻攻，宜枳朮丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草，蜜丸服；或復元通聖散、敷脅臊方。

選要　曰：脅痛者，厥陰肝經所為也，其病自兩脅下，痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於脅，與血相搏皆能為痛，此內因也；若傷寒少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平肝而導其滯，則無不愈矣。

方氏　曰：左脅痛、胃脘痛二證，婦人多有之，以其憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血阻滯其氣而不得條達，故作痛也。故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，而破血散火兼之，庶得法矣。

脈法

脈經　曰：肝脈搏堅而長，色不清，當病墜墮若搏。因血在脅下，令人喘逆，若軟而散，其色澤者，當病溢飲。溢飲者，暴渴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。肝脈沉之，而急浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時小便難，苦目弦頭痛，腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有所墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。

脈訣　曰：兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。

治肝實脅痛方

當歸龍薈丸　治內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木，瀉肝火太盛之要藥，肝實者宜之。

當歸　龍膽草　梔子仁　黃連　黃芩（各一兩）　大黃（酒製）　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分，另研）

上為細末，神麯糊丸如桐子大，每服二十丸，薑湯下。痛甚者，烘熱服。一方，加柴胡五錢，青皮一兩。

柴胡瀉肝湯　治鬱怒傷肝，脅肋痛在左者。

柴胡　當歸（各一錢二分）　青皮（麩炒）　芍藥（各一錢）　黃連（炒）　山梔子（炒）　龍膽草（酒洗，各八分）　甘草（五分）

上咀片，水煎服。

柴胡疏肝散

柴胡　青皮（醋炒，各二錢）　川芎　芍藥（煨）　枳殼（麩炒）　香附（各一錢半）　甘草（炙，五分）

上作一服，水煎服。一方，青皮作陳皮。

瀉青丸　治肝經鬱熱，兩脅因怒作痛，目自腫疼，手循衣領，大便秘澀。

龍膽草（三錢）　川芎　當歸　山梔子　大黃　羌活　防風（各五分）

上為末，煉蜜丸如芡實大，每服一二丸，竹葉、薄荷煎湯下。

左金丸　瀉肝火，行濕，為熱甚之反佐。

黃連（六錢）　吳茱萸（一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三五十丸，淡薑湯下。

抑青丸　瀉肝火。

黃連（半斤）

上為末，蒸餅丸服。

治肝虛脅痛方

加味補中益氣湯　治元氣虛極，脅或刺痛。

人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　陳皮　升麻　柴胡　白芍藥　龍膽草　青皮　枳殼　香附子　川芎

上銼，加生薑三片，水煎服。

丹溪方　治氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多從怒氣勞役得。

人參　茯苓　川芎（各八分）　白朮　芍藥　青皮　生地（姜酒炒，各一錢）　當歸（一錢半）　甘草　木香（各五分）

上㕮咀，水煎服，或加桂。

一方　治肥白人氣虛而脅痛發熱者。

人參（七分）　黃耆　黃芩（各八分）　柴胡　青皮（各一錢）　木香（六分）　川芎（五分）

小柴胡合四物湯　治脅痛，每日至夜身熱，或陰虛發熱。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　龍膽草　青皮　乾葛

上銼，加生薑三片，水煎服。陰虛甚，加黃柏、知母。

勻氣散　專治脅痛。

山梔子　熟地（砂仁炒）　茯苓　細辛　川芎　桂心（各等分）

上研為末，加羊脂，煎服。

芎葛湯　治脅下疼痛不可忍，兼治肺弱。

川芎　乾葛　桂枝　細辛　枳殼　人參　芍藥　麻黃　防風（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，溫服。

桂枝散　治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已。

枳殼（小者一兩）　桂枝（半兩）

上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。

枳殼煮散　治因悲哀煩腦傷肝，兩脅骨痛，筋脈拘急，腰腳重滯，股脅牽痛，四肢不舉，漸至背脊攣急，大治脅痛。

枳殼　川芎　防風　細辛　桔梗（各八分）　甘草（四分）　乾葛（三分）

上㕮咀，加生薑，水煎服。

四味枳實散　治肝氣不足，兩脅疼。

枳實（一兩）　人參　川芎　芍藥（各五錢）

上為末，每服二錢，薑棗湯調服。

治氣滯脅痛方

枳芎散　治左脅疼痛不可忍者，此方和血利氣。

枳實　川芎（各半兩）　粉草（炙，二錢半）

上為末，每服二錢，薑棗湯或酒調下。

推氣散　治右脅痛，脹滿不食，此肝經移病於肺。

片薑黃　枳殼（麩炒）　桂心（各五錢）　甘草（炙，三錢）

上為末，每服二錢，薑棗湯下，酒亦可。

分氣紫蘇飲　治腹脅疼痛，氣促喘急。

紫蘇葉　桔梗　陳皮　大腹皮（黑豆水洗淨）　桑白皮　茯苓（各一錢）　五味子（十五粒）　草果仁（八分）　甘草（炙，四分）

上銼，加生薑三片，白鹽少許，水煎，食前服。

調中順氣丸　治三焦氣滯，水飲停積，脅下虛滿或時刺痛。

木香　白豆蔻　青皮（去白）　陳皮（去白）　三稜（炮，各一兩）　大腹皮　半夏（湯泡七次，各二兩）　砂仁　檳榔　沉香（各五錢）

上為末，水糊丸如桐子大，每服三十丸至五十丸，陳皮煎湯下。

沉香導氣散　治一切氣不升降，脅肋刺痛，痞塞。

沉香　檳榔（各二錢半）　人參　訶子（煨，去核）　大腹皮（炒，各五錢）　白朮　烏藥　紫蘇葉　香附子（炒）　神麯（炒）　麥櫱（炒，各一兩）　陳皮（去白）　薑黃　甘草（各四兩）　京三稜（煨）　蓬莪朮（煨）　益智仁（炒）　厚朴（薑製，各二兩）

上為細末，每服二錢，食前沸湯，熱服。

鹽煎散　治男婦形寒飲冷，胸脅心腹㽲痛，及膀胱腸氣痛。

當歸　川芎　芍藥　三稜　莪朮　青皮　枳殼　茯苓　厚朴　神麯　麥芽　小茴香　木香（各八分）　冷痛加官桂。

上銼，每服四錢，加蔥白一根，食鹽少許，水煎服。

一方　治脅下疼痛，如神效。

小茴香（炒，一兩）　枳殼（麩炒，五錢）

上為末，每服二錢，鹽湯調下。

一方　治脅痛。

枳殼　草豆蔻　赤芍藥　香附　烏藥　砂仁（各等分）

上為細末，沸湯調下二錢，或銼二錢，水煎，熱服。

一方　治婦人脅痛。

白芍藥　肉桂　玄胡索（炒，各二兩）　香附子（四兩，醋一碗，鹽一兩，煮干）

上為末，每服二錢，空心滾湯調下。

治食積脅痛方

香砂平胃散　治食積脅痛。

香附　陳皮（去白）　枳實（麩炒）　山楂（一錢）　麥芽（炒，各一錢）　砂仁　木香（各五分）　乾薑　檳榔　甘草（炙，各三分）　青皮（去白，一錢）

上銼，加生薑，水煎服。

異香散　治腹脅膨脹，痞悶，噎塞，疼痛。

蓬朮（煨）　京三稜（煨）　益智仁　甘草（各一錢）　青皮　陳皮（各五分）　石蓮肉　厚朴（薑製，三分）

上銼，加生薑三片，大棗一枚，白鹽少許，水煎服。

神保丸　治心膈脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。

木香　胡椒（各二錢半）　干蠍（七枚）　巴豆（十枚，去皮心膜研）

上為末，湯浸蒸餅為丸，麻子大，硃砂為衣，每服五丸，茶酒任下。

治痰積脅痛方

加味二陳湯　治痰飲流注作脅痛。

蒼朮（米泔浸，炒）　陳皮（各一錢半）　半夏（薑製）　南星（薑製，各一錢）　茯苓　川芎（各七分）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。咳嗽而痛者，去蒼朮、川芎，加香附、青皮、青黛、薑汁。

控涎丹　治兩脅走痛，有痰積者。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）

上為末，糊丸如桐子大，每服五十丸至百丸，食後臨臥淡湯下。

治死血脅痛方

疏肝飲　治左脅下痛，肝積死血，或因怒氣所傷，或跌撲閃挫所致。

黃連（吳茱萸煎汁炒，二錢）　柴胡　當歸（各一錢半）　青皮　桃仁（研如泥）　枳殼（麩炒，各一錢）　川芎　白芍藥（各七分）　紅花（五分）

上銼一劑，水煎，食遠服。

活血湯　治死血脅下痛。

歸尾　赤芍藥　桃仁　牡丹皮　玄胡索　青皮　香附　枳殼（去穰，各一錢）　川芎（七分）　官桂　紅花　木香（各五分）　甘草（二分）

上銼，加生薑一片，水煎服。

丹溪方　治死血作痛。瘦人多怒者，常患此。

當歸梢（酒洗，一錢半）　芍藥　香附（各一錢）　川芎（酒洗）　柴胡　青皮　紅花（各八分）　桃仁（九個）

上㕮咀，水煎服。

破血散疼湯　治乘馬損傷，跌其脊骨，惡血流於脅下，其痛苦楚不能轉側，妨於飲食。

羌活　防風　中桂（各一錢）　蘇木（一錢半）　連翹　當歸梢　柴胡（各一錢二分）　水蛭（三錢，炒去煙盡，另研）　麝香（少許，另研）

上銼，分作二服，每服酒二大盞，水一大盞煎作一盞，去渣，上火合稍熱，調下水蛭、麝香，空心服之，兩服立愈。

卷七十五

腰痛

論

選要　曰：夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰墜墮險地，傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。又有三因，蓋太陽、少陽多中寒，少陰、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經腰痛者，為外因也。若夫失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，此腰痛，為內因也。墜墮險地，傷腰而痛，為不外不內也。從其所由，不過汗下補瀉之法以療之耳。

東垣　曰：六元正紀論云：太陽所至為腰痛，又云：巨陽，即太陽也，虛則頭項腰背痛，足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者是風熱濕燥寒皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。經云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱，則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丸之類，以補陰之不足也。《靈樞經》云：腰痛上寒，取足太陰、陽明。上熱，取足厥陰。不可俯仰，取足少陽。蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能為痛。治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，余皆仿此。彼執一方，治諸腰痛者，固不通矣。髀，音俾，股也。郄，音隙，空也。

丹溪　曰：腰痛有腎虛，有瘀血，有濕熱，有閃挫，有痰積。若脈大者，腎虛，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，豬脊髓和丸服。脈澀者，瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花。脈緩者，濕熱，用黃柏、杜仲、蒼朮、川芎之類。痰積作痛者，二陳加南星、半夏。腰曲不能伸者，針委中穴。凡諸痛皆屬火，不可用補氣藥，亦不可峻用寒涼藥，必用溫散之藥。人有痛，面上忽見紅點者，多死。又云：腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，腰重如物在腰，治宜流濕，兼用溫暖以散之。久腰痛，必用官桂以開之方止，其腹脅痛亦可。

丹溪活套　云：凡因房勞辛苦而腰痛者，四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞補腎丸或大補陰丸。因風寒濕流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、防風、羌活、獨活之類。因閃挫跌撲，致死血流於本經而作痛者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。脈實、人壯盛者，大承氣湯加桂下之安。有因醉飽入房太甚，而酒食之積乘虛流入於本經，致腰痛難以俯仰，四物湯合二陳湯加麥櫱、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。

戴　云：濕熱腰痛者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不己者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。

李氏　曰：腰新痛，宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所恃以轉移闔闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參耆補氣。痛甚，面上忽見紅點，人中黑者死。傷寒腰痛，必依六經證用藥，尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，痛甚，加牽牛少許。肢厥者，古姜附湯。連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導法。久處卑濕，雨露浸淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴，便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散、滲濕湯。腰重痛，單茴香散。久不已，單牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，因膏粱成濕熱者，亦同實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服。虛者，七味蒼柏散。溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熟，空心酒下。風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俯仰以顧，風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散用全蠍炒過，去蠍，獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散或單威靈仙為末，酒調服。內傷失志，則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白，通用七香丸、青木香丸、立安丸。濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活。寒，加薑桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、枳梗。痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。閃挫跌撲墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。勞力傷腎者，黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸、八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。

脈法

脈經　曰：尺脈沉，腰背痛。凡腰痛時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。

脈訣舉要　曰：腰痛之脈，皆沉而弦兼浮者，風；兼緊者，寒；濡細皆濕，實則閃挫，指下既明，治斯不忒。

丹溪　曰：脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛。澀者是瘀血，緩者是濕，滑者、浮者是痰，大者是腎虛也。

治寒濕風毒腰痛方

五積散　治寒濕傷於腎經，腰痛不可俯仰。

蒼朮　川芎　白芷　麻黃　官桂　乾薑（炮）　當歸　芍藥　陳皮　半夏　茯苓　厚朴　枳殼　桔梗（一方云去此味）　甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。兼氣加吳茱萸，婦人血氣加桃仁。

獨活寄生湯　治因腎虛，坐臥冷濕，當風所得，以致腰膝攣拳掣痛，不可屈伸。

獨活　桑寄生　杜仲（薑汁炒，去絲）　牛膝（酒浸）　當歸（酒洗）　芍藥（煨，各一錢）　熟地（砂仁炒）　川芎　秦艽　人參　茯苓　防風　細辛（各五分）　桂心　甘草（炙，各四分）

上銼，加生薑五片，水煎，食前服，如無桑寄生，以川續斷代。

防風湯　治傷寒後，腰痛或皮肉𤸷痹，腿膝疼痛，行步艱難，不可俯仰。（𤸷音頑，痹也，手足麻痹也）

防風　羌活　附子（炮，去皮臍）　當歸　芍藥　芎藭　續斷（各一錢）　麻黃（去節）　桂枝（去皮）　杜仲（炙，各七分半）　牛膝　五加皮　丹參（各五分）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，食前服。

川芎肉桂湯　治露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，此血絡中有凝血也。此藥主之。

羌活（一錢半）　蒼朮　川芎　當歸梢　肉桂　柴胡　甘草（炙，各一錢）　獨活　神麯（炒，各五分）　防風　漢防己（酒浸，各二分）　桃仁（五個，去皮尖，研如泥）

上㕮咀，水酒煎，去渣，食遠熱服。

腎著湯　治居處卑濕，或雨露所襲，濕傷腎經，腰重冷痛，如帶五千錢，冷如水洗。

白朮（二錢半）　乾薑　茯苓（各一錢半）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，水煎服。

朮附湯　治濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利。

白朮　附子（炮，去皮臍，各一兩）　杜仲（去皮，半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，水煎，空心溫服。

麻黃蒼朮湯　治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃不澤。

麻黃　澤瀉　神麯（炒）　陳皮　茯苓（各一錢）　黃耆（三錢）　蒼朮（米泔浸）　甘草（炙，各二錢）　半夏（薑製）　草豆蔻　桂枝　豬苓（各五分）　杏仁（去皮尖，十個）

上銼，水煎，食前服。

牽牛丸　治冷氣流注，腰痛不可俯仰。

延胡索　黑牽牛　破故紙（各二兩）

上為末，研煨蒜為丸，如桐子大，每服三十丸，蔥酒鹽湯任下。

加味龍虎散　治積聚症瘕，內傷生冷，外中風寒，腰腳膝脛曲折攣拳，筋骨疼痛，經年不能行步，如神。

蒼朮　草烏　黑附子（各二錢）　全蠍（五錢）　天麻（三錢）

上為末，每服一錢，淋黑豆酒調。

摩腰丹　治寒濕腰痛。

附子尖　烏頭尖　南星（各二錢半）　硃砂　乾薑（各一錢）　雄黃　樟腦　丁香（各一錢半）　麝香（五粒）

上為末，蜜丸如圓眼大，每一丸薑汁化開如粥厚，烘熱置掌中，摩腰上，令盡黏著肉，烘綿衣縛腰，熱如火，間三日用一丸，妙。或加吳茱萸、桂枝。

牛膝酒（傳信）　治腎傷於風，毒攻腰膝，痛不可忍者。

牛膝　川芎　地骨皮　五加皮　薏苡仁　羌活　甘草（各一兩）　海桐皮（二兩）　生地黃（十兩）

上並淨洗，用絹袋盛藥，入無灰酒二斗內，各浸二七日，夏一七，每服一盞，日用三四次，常令酒氣不絕。一方，加炒杜仲。

威靈仙散　治腰腳痛。

威靈仙（生用，不拘多少）

上為末，每服二三錢，食前，溫酒調下。

速效散　治男婦腰痛不可忍。

川楝肉（用巴豆五粒去殼，同炒赤，去豆）　茴香（鹽炒，去鹽）　破故紙（炒，各一兩）

上為末，每服一錢，空心熱酒調服。

神仙透骨丹　治大人小兒腰腿痛，不可忍。

小茴香　胡椒（炒）　破故紙（各二兩）　杜仲（炒）　白牽牛　黑牽牛（各一兩）　川烏（炒，三兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

黑醜丸　治腰痛。

黑牽牛（四兩，半生半炒）

上研，取頭未，水丸桐子大，硫黃為衣，每服三十丸，空心鹽酒送下，四服即止。

治濕熱腰痛方

七味蒼柏散　治濕熱腰痛，動止重滯，不能轉側。

蒼朮（米泔浸，炒）　黃柏（酒炒）　杜仲（鹽酒炒，去絲）　破故紙（炒）　川芎　當歸（酒洗）　白朮（各一錢）

上銼，水煎，空心服。一方，無當歸、故紙。

蒼朮湯　治濕熱，腰腿疼痛。

蒼朮（三錢）　柴胡（二錢）　防風　黃柏（各一錢）

上銼，水煎服。

清濕散　治濕熱，腰胯作痛。

蒼朮（米泔浸，炒）　黃柏（鹽水炒，各一錢五分）　澤瀉　白芍藥（煨）　杜仲　牛膝（酒洗）　木瓜威靈仙　陳皮（各一錢）　甘草（三分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。痛甚者，加乳香、沒藥各五分，另研，臨服入用。

獨活湯　治因勞役，得腰痛如折，沉重如山。

獨活　羌活　防風　肉桂　大黃（煨）　澤瀉（各二錢半）　連翹　當歸梢　防己（酒拌）　黃柏（酒拌）　甘草（炙，各一錢）　桃仁（二十五個）

上銼，用水酒各一盞，煎，食前服。

羌活湯　治腰膝無力，沉重。

羌活（三錢）　防風（一錢半）　黃耆（二錢）　知母（二錢半）　蒼朮　升麻　獨活　柴胡　砂仁（各一錢）　陳皮（六分）　草豆蔻　黃柏　葛根　生甘草　炙甘草（各五分）

上銼，作二服，水煎，空心熱服。

除濕丹

檳榔　甘遂　芍藥（煨）　威靈仙　澤瀉　葶藶（各二兩）　乳香　沒藥（各一兩）　大戟（炒，三兩）　陳皮（四兩）　黑牽牛（去頭末，一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，空心燈草湯下。

瀉腎湯　治腎實熱，小腹脹滿，腰背急強離解，便黃舌煩，四肢青黑，耳聾夢泄等證，急宜服此救之。

大黃（一合，用蜜器水浸一宿）　磁石（八錢）　玄參　細辛（各四錢）　芒硝　茯苓　黃芩（各三錢）　生地黃（汁）　石菖蒲（各五分）　甘草（二錢）

上銼，每服一兩，以水二盞，煎去渣，下大黃，更煮減一分，去大黃，下地黃汁，煎一二沸，下芒硝，食前溫服。

治痰積腰痛方

加味二陳湯　治痰積腰痛，脈滑者是也。

南星（薑製）　半夏（薑製，各一錢半）　蒼朮（米泔浸，炒）　黃柏（煨）　陳皮（各一錢）　茯苓（八分）　甘草（五分）

上銼，水煎，空心服。一方，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。

龜樗丸　治濕痰腰痛，大便泄。

龜板（一兩）　樗白皮　蒼朮　滑石（各五錢）　白芍藥　香附子（各四錢）

上為末，粥丸服，或加蒼朮、威靈仙尤妙。凡腔子裡氣，須用些木香行氣。

治氣滯腰痛方

人參順氣散　治氣滯腰痛，及感風寒，頭痛鼻塞，或諸風蜷痹，眩暈喎斜。

人參　川芎　桔梗　白朮　白芷　陳皮　枳殼　麻黃節　烏藥　白姜　甘草（各一錢）

上銼，水煎服。

異香散　治心腎不和，腰痛僂傴，腹脅膨脹，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣結聚，腹中刺痛。

陳皮（去白）　青皮（去白，各一錢半）　厚朴（一錢）　蓬朮　三稜　益智仁　石蓮肉　甘草（各五分）

上銼，加薑、棗、鹽一撮，水煎服。

七香丸　治鬱悶憂思，或閃挫跌撲，一切氣滯腰痛。

丁香　香附　甘草（各一兩二錢）　益智仁（六錢）　甘鬆（八錢）　莪朮　砂仁（各二錢）

上為末，湯浸蒸餅丸如綠豆大，每服三十丸，米飲下。

調肝散　治鬱怒傷肝，發為腰痛。

半夏（三錢）　辣桂　木瓜　當歸　川芎　牛膝　細辛（各二分）　石菖蒲　酸棗仁（各一分，去油）

上銼，加薑、棗，水煎服。

治瘀血腰痛方

加減四物湯　治瘀血腰痛，日輕夜重，脈澀者是也。

當歸（酒洗，一錢半）　芍藥（酒炒）　杜仲（鹽酒炒，去絲，各一錢）　川芎　香附　紅花（酒洗，各八分）　桃仁（九個）

上銼，水煎，空心服。

加味四物湯　治婦人瘀血腰痛。

當歸　川芎　芍藥（炒）　熟地（砂仁炒）　獨活　續斷　桑寄生　小茴香（炒，各一錢）　桃仁（十個）　紅花（五分）

上銼，水酒各一盞，煎，空心服。

調榮和絡湯　治失力腰閃或跌撲，瘀血凝滯，及大便不通而腰痛者。

當歸　桃仁　大黃　牛膝（各二錢）　川芎　赤芍藥　紅花　生地（姜酒炒）　羌活（各一錢）　桂枝（三分）

上銼一劑，水煎服。

地龍散　治腰脊痛，或打損傷，或從高墜下，惡血在太陽經，令人腰脊痛，或脛腨臂股中痛。

當歸梢（二分）　中桂　地龍（各四分）　麻黃（五分）　蘇木（六分）　獨活　黃柏（鹽水炒）　甘草（各一錢）　羌活（二錢）　桃仁（六個，去皮尖）

上㕮咀，水煎，食遠服。

治閃挫腰痛方

復元通氣散　治閃挫，腰脅氣滯疼痛，並氣不宣通，或成瘡癤。

舶上茴香（炒）　川山甲（蛤粉炒，各二兩）　玄胡索　白牽牛　陳皮（去白）　甘草（各一兩）　南木香（不見火，一兩半）

上為末，每服一錢，食前熱酒調下。病在上，食後服。

如神湯　治男子婦人腰痛，並治閃挫腰痛，不過三服平安。

玄胡索　當歸　桂心（各等分）　一方有杜仲

上為末，每服二三錢，溫酒調下。

立安散　治氣滯腰痛，並閃挫腰痛，腎虛腰痛。

當歸　官桂　玄胡索（炒）　杜仲（薑汁炒）　小茴香（炒，各一兩）　木香（五錢）　牽牛（一兩，半生半炒）

上為末，每服二匙，空心溫酒調下。一方去牽牛，以酒煎服。

菴䕡丸　治墜墮閃肭，氣血凝滯腰痛。

菴䕡子（半兩）　沒藥（二錢半）　乳香（一錢半）　補骨脂（炒）　威靈仙　杜仲（炒斷絲）　官桂（不見火）　當歸（酒浸，各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽酒湯任下。

橘核散　治腰痛，諸般滯氣。

橘核　乳香（各五錢）　破故紙（二兩）　山楂子　玄胡索　菴䕡子　沒藥　五加皮　紅曲（各一兩）

上為末，酒調下二三分。

過街笑　治閃腰痛。

木香（一錢）　麝香（三釐）

上為末，吹鼻，右傷吹左鼻，左傷吹右鼻，令病人手上下和之。

一方　治腰痛。

青木香　乳香（各二錢）

上二味，用酒浸，飯上蒸，乳香化開，以酒調服。

治腎虛腰痛方

補腎湯　治一切腰痛。

當歸　杜仲（酒炒）　牛膝（去蘆，酒洗）　破故紙　小茴香（鹽酒炒）　玄胡索　黃柏（酒炒）　知母（酒炒）

上銼，加生薑，水煎服。

青娥丸　治腎虛腰痛，常服壯筋補虛。

杜仲（一斤，去皮，薑汁炒，去絲）　破故紙（一斤，鹽水洗，炒）

上為末，用胡桃肉一百二十個，湯浸，去皮膜，研為膏，加煉蜜些少，丸如桐子大，每服五六十丸，空心鹽湯下。《三因方》有生薑十兩炒。一方，加萆薢一斤。

加味青娥丸　專滋腎水，壯陽益筋骨，治腰膝足痛，久服無不驗。

破故紙（酒洗淨，炒香）　川萆薢（童便浸，一宿）　杜仲（薑汁炒，斷絲）　牛膝（去蘆）　黃柏（鹽水炒）　知母（酒炒，各四兩）　胡桃肉（湯泡去皮，八兩，另研膏）

上為細末，春夏用糯米粥，秋冬用煉蜜和勻，石臼杵千餘下，丸如桐子大，每服五十丸至八十丸，空心鹽湯、鹽酒任下，以干物壓之。

立安丸（一名續斷丸）　治五種腰痛，常服溫補腎元，壯健腰腳。

破故紙（鹽水洗，炒）　萆薢　杜仲（薑汁炒，去絲，各二兩）　牛膝（酒浸）　干木瓜　續斷（各一兩半）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。（萆，卑下也；薢，解也。言性能治下部疾，解下部毒也，故名萆薢）

杜仲丸　治腎虛腰痛，動止軟弱，脈大虛疼不已。

杜仲（酥炙，去絲）　龜板（酥炙）　黃柏（酒炒）　知母（酒炒）　枸杞子　五味子　當歸（酒洗）　芍藥　黃耆　破故紙（炒，各一兩）

上為末，煉蜜同豬脊髓和丸，如桐子大，每服八十丸，空心鹽湯下。一方，無當歸、芍藥、破故紙、黃耆四味。

安腎丸　治腎虛腰痛。

破故紙（炒）　胡蘆巴（炒）　茴香（炒）　川楝子（炒）　續斷（各三兩）　桃仁　杏仁（各去皮尖）　山藥　茯苓（各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

五仙助腎丹

八角茴香　肉蓯蓉（酒洗，去甲）　破故紙　杜仲（青鹽末炒，去絲）　青鹽（各八分）

上為末，用豬腰子一枚，去筋膜，切四片，下相連，夾藥末於片中，以荷葉包裹，外加濕紙，慢火上炙熟，空心酒下。

煨腎丸　治腎虛腰痛。

杜仲（三錢，酒炒斷絲）

上為細末，以豬腰子一個，薄劈作五七塊，以椒鹽醃去腥水，撒藥末在內，以荷葉包裹，更加濕紙二三重外包，微火煨熟食之，無灰酒送下。

萆薢丸　治腎損骨痿，不能起床，腰背腿皆痛。

萆薢　杜仲（炒，去絲）　肉蓯蓉（酒浸，去甲）　菟絲子（酒浸，搗，各等分）

上為末，酒煮腰子，搗爛為丸如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒下。

溫腎散　治腎經虛寒，腰脊重痛，四肢乏力，面少顏色。

熟地黃（洗，焙，一斤）　牛膝　肉蓯蓉　五味子　巴戟　甘草（炙，各八兩）　杜仲（三兩）　茯神　乾薑（各五兩）　麥門冬（去心，八兩）

上為細末，每服二錢，空心溫酒調下。

屠尚書方　治腰痛。

破故紙　當歸　巴戟　胡蘆巴（各五錢）　杜仲（一兩，酒炒）　桃仁（四十九個）　乳香　沒藥（各三錢，二味另研入）

上銼，酒煎，入乳香、沒藥，調熱服。

壯本丹　治腎虛腰痛，久則寒冷。此藥壯筋骨，補元陽，利小水，養丹田，止腰痛之妙劑。

杜仲　破故紙（鹽水炒）　茴香（各一兩）　肉蓯蓉（酒洗）　巴戟（酒浸，去骨）　青鹽（各五錢）

上用未，將腰子劈開，入藥在內，縫住。紙包煨熟，每一個一服，用溫酒送下。

杜仲酒　治風冷傷腎，腰痛不能屈伸，並補腎虛。

杜仲（一斤，去粗皮，用薑汁炒，斷絲）

上為無灰好酒三升，浸十日，每服三四合，四五服，效。一方為末，溫酒調一錢，空心服。

麋茸丸　治腎虛腰痛，不能轉側。

麋茸（一兩，鹿茸亦可）　菟絲子（取末，一兩）　舶上茴香（半兩）

上為末，以羊腎二對，用酒煮爛，去膜，研如泥，和丸如桐子大，陰乾。如羊腎少，入酒糊佐之，每服三五十丸，溫酒或鹽湯下。

補腎丸　治腎虛腰痛，累效。

烏藥葉　側柏葉（俱酒蒸曬乾）

上為末，粥丸桐子大，服。

補陰丸　治陰虛性急腰痛者。

龜板　黃柏　知母　側柏葉

上為末，地黃膏為丸。

無敵丸　治腎虛腰痛。

川萆薢　虎骨（酥炙）　續斷（酒浸一宿）　茴香狗脊　當歸（酒浸）　砂仁（炒）　鹿茸（各一兩）　杜仲（炒，去絲，二兩）　菟絲子（四兩，酒浸為末）　地龍（去土）　青鹽（去土，各七錢半）　穿山甲（酥炙）　乳香（各五錢）　沒藥（二錢半）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽酒下。

補髓丹　升降水火，補益心腎，強筋壯骨，治腎虛腰痛。

杜仲（去皮炒，十兩）　補骨脂（十兩，用芝麻五兩同炒，芝麻黑色無聲為度，去麻不用）　沒藥（一兩，另研）　鹿茸（二兩，煉去皮，酒炙）

上為末，用胡桃肉三十個，湯泡去皮，杵為膏，入面少許，酒煮糊丸如桐子大，每服一百丸，溫酒鹽湯任下。

二至丸　治老人虛弱，腎氣傷損，腰痛不可屈伸。

鹿角　麋角（鎊，各二兩）　鹿茸（酒蒸，焙）　杜仲（去皮炒，斷絲）　補骨脂（炒）　桂心（不見火）　附子（炮，去皮臍，各一兩）　青鹽（五錢，另研）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心嚼胡桃肉，鹽酒湯任下。惡熱藥者，去附子，加肉蓯蓉一兩。

一方　治五種腰痛。

狗脊　萆薢　菟絲子（酒浸三日．焙乾，另研，各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，用萆薢二兩，酒浸三日，取酒服藥，空心食前。

蔭按：腰痛之證，多由腎臟真陰衰虛，或外風寒之郁遏，或內濕熱之流注，以致榮衛不通，故作痛也。若腎臟不虛，則外邪不能襲，內邪不能占，榮衛周流，何痛之有哉！故安腎煨腎，溫腎補腎。萆薢、二至諸丸，皆散邪，兼補腎臟真陰衰虛之要藥也。

卷七十六

疝氣

論

虞氏論　曰：經曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝（疝者，寒氣結聚所為。脈急者，挾肝邪。脈沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈，絡小腹，結於陰器。寒邪居之，故當病疝）。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也）。三陽急為瘕，三陰急為疝（太陽受寒，血凝為瘕。太陰受寒，氣聚為疝。凡脈急者，皆邪盛也）。又曰：任脈為病，男子內結七疝（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故為病如此）。夫所謂七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉者是也。

子和　曰：寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之。久而無子，水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲，得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿或痛而裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞傷及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝，其狀如黃瓜在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗名便癰。得之於重感春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫。腫少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱之而脹。號哭怒罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒有此，名曰偏墜，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治。惟築賓一穴，內踝上五寸，腨分肉中，灸五壯。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐畫則出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝出入往來上下，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，宜以逐氣流濕之劑下之。㿉疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處多有之，宜以去濕之劑下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也。不可便認為虛寒，而澀之、燥之、補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。

蔭按：子和論七疝病源，至為詳悉。但其處方，一以攻下之法為主治，不能使人無疑耳。既曰多由房勞致虛而作，豈可一例施以攻下之法乎。大抵七疝為病，若非房勞所致，即是遠行辛苦，涉水履冰，熱血得寒而凝滯於小腸、膀胱之分，或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經，古方一以為寒，而純用烏、附等藥為治，丹溪先生獨斷為濕熱，此發古人之所未發者也。夫熱鬱於中，而寒束於外，宜其有非常之痛，故治法宜驅逐本經之濕熱，消導下焦之痰血，而以寒因熱用之法，立方處治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚未敢試而行之，以俟識者再詳焉，況葉氏曰：氣因寒聚為疝，其名有七，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉是也。初發熱，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，重者，逆上攻心，疼痛，嘔吐，手足冷，脈沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之劑，使邪氣伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，恐病未除而先虛元氣，其不傾者鮮矣，學者宜致思焉。（痛有定處，即有形之積，非濕熱死血而何。若無形之氣作痛，則走注滿腹而流散遍身矣）

丹溪　曰：疝氣，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，自《素問》而下，皆以為寒。蓋寒主收引經絡，得寒則引而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水，終身不病此者，無熱在內故也。大抵此證，始於濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。其初致濕熱之故，蓋太勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。肝屬木，性急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也，有用川烏頭、梔子等分作湯服之，其效亦敏。後因此方隨形證加減與之，無不驗。蓋川烏頭治外束之寒，梔子仁治內郁之熱也。又有挾虛而發者，其脈不甚沉緊而豁大無力者是也。其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳，當以參朮為君，疏導藥佐之。蓋疏導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、元胡索、丁香、木香之類。宜灸大敦穴，在足大脂爪甲後，一韭葉聚毛間。食積與瘀血成痛者，梔子、桃仁、山楂、枳實、茱萸為末，川流水入薑汁，作湯調服。下部㿉氣不痛之方，細思，非痛斷房事與厚味不可，用藥唯促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥，人視其藥，皆鄙賤之物，已啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非惟無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒熱，更按君臣佐使加減。大抵㿉疝屬濕多，蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏、南星。有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，秋冬加吳茱萸二錢半，神麯糊丸。

葉氏　曰：疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者，惟子和、丹溪專主肝經而言，其理大同。蓋小腸氣，小腸之病。膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病，三者自是不一。昔人以小腸、膀胱氣為疝者，誤也。殊不知足厥陰之經，環陰器，抵少腹，人之病此者，其發睪丸脹痛而連及小腹，則疝氣之繫於肝經也可知矣。且小腸氣，俗謂之橫弦，堅弦。繞臍走注，少腹攻刺，而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連於肝，則亦下控引睪丸為痛。然只是二經之病，不可以為疝也。

李氏　曰：疝氣本屬濕熱，標則屬寒。蓋緣醉飽，勞役，房欲，忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速又暴，為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標耳。大要熱者，遇熱則發，二便赤澀，小便肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急。寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮。又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉，或利，《局方》多以為小腸氣、膀胱氣。腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。蓋肝環陰器而上入小腸，又肝腸所屬於下，與衝任督相附，腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經相連相會。然肝主經睪丸，雖名外腎，非厥陰環而引之。與玉莖無由伸縮，在女子則為纂戶。經云，小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓結於臍（控，引也。睪，陰丸也。小腸連於小腹，若其邪盛則厥逆，自下上衝心肺，熏於肝胃，引於腰脊下及肓臍睪系之間也。肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓），及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風。論三陽疝發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝。又明堂穴法，治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。小腸，多氣少血之經。忿怒憂思起於肝，而心氣因之鬱結，心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱，腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，包絡真氣，膀胱氣脹。然皆肝所主也，所以發病不特外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸，久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰汗，冷汗流不止者，難治。疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒則塊氣逆上囊根。心和氣平，則塊物自循膋系歸入囊中。㿉疝有四種，腸㿉即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢。卵㿉玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡，或癰，二證出水不止者，死。氣㿉，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丸。水㿉，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴韭汁丸、單竹葉湯。熱者，三白散、橘核散；久者，橘核丸。㿉疝之中又有木腎者，有偏墜者。木腎堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，曬乾為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。又有跌傷驚氣，與敗血攻入者，當消瘀血。偏墜腫有大小，偏左，多瘀血、怒火或腎氣虛橫；偏右，多濕痰食積。是知㿉疝證兼七疝，治宜詳審，故特細言之。外治摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹。有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。疝雖濕熱，然生於陰，起於下四氣，每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。風證，小腸陰筋注痛，甚有汗身痛，烏頭桂枝湯。有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳茱萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸、硫荔丸。暑證，小腹脹急，溺澀，香薷飲加瞿麥、木通。濕證，身重小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導水丸、三白散或復元通聖散加黑醜。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減，濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。通用五苓散，豬苓、澤瀉分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木，風換桂枝；寒加紫蘇、生薑、鹽少許；暑加白芍藥；濕加白朮；小腸氣加小茴香；膀胱氣加金鈴子、橘核；腎氣加檳榔、木通少許。凡疝痛走注無形，屬氣痛。有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血下聚而成。痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。痰飲食積者，守效丸。食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散。食積挾熱者，積疝丸。食積挾虛者，八味茴香丸。虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。按之不痛者，加肉桂、薑汁。按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛，久者三萸內消丸。凡虛疝，不宜預補。經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，必瀉其所蓄之熱，而後補之。是以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。久成症瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿魏。腹痛有塊加臍傍者，聚香飲子、葫蘆巴丸。腹痛有塊，附臍下者，金鈴丸。欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。奔豚疝痛者，大七氣湯加炒牽牛，通用二陳湯加薑汁，積加枳實、山楂，熱加山梔，痛加橘核，瘀血加元胡索、桃仁，郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、沒藥、荔枝核。腎大如斗加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。水疝加豬苓、澤瀉以逐水。筋疝加黃連、白朮、茯苓以降火。血疝合四物湯以調血。不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯。氣疝加柴胡、青皮、香附行氣。狐疝加青皮、香附、蒼朮逐水流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下。㿉疝加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔枝散。寒疝加吳茱萸、薑、桂溫散。常用辛平破血消痰積之劑，橘核散辛溫散氣，溫散之劑五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古元蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散選用。

脈法

內經　曰：肝脈大急沉皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。又三陽急為瘕，三陰急為疝。又太陰脈滑，則病脾風疝。陽明脈滑，則病心風疝。太陽脈滑，則病腎風疝。少陽脈滑，則病肝風疝。

脈經　曰：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不飲食。厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出，手足受寒，其脈沉。

脈訣舉要　曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。

治濕熱疝方

丹溪加減二陳湯　凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類。久服多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯為主，佐以諸藥。

陳皮（去白）　半夏（洗泡，七次）　白茯苓　甘草（炙）　枳實（麩炒）　橘核　梔子（炒）　山楂（各等分）

上銼，水煎，入生薑汁，熱辣飲之。如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。如有氣作痛者，加木香、茴香、楝實等藥。如六脈沉細，手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎內，或另用順流水調服亦可。如木腎腫大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，為順流水調服，作丸子亦可。

十味蒼柏散　治疝作急痛。

蒼朮（鹽炒）　香附（鹽炒）　黃柏（酒炒，以上為君）　青皮　玄胡索　益智　桃仁（以上為臣）　茴香（為佐）　附子（鹽炒）　甘草（以上為使）

上銼，每服五錢，水煎，服後一痛，過則不再作矣。

橘核散　治疝，此方能分濕熱寒鬱多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。

橘核　桃仁　梔子　吳茱萸（各炒）　川烏（炮，各等分）

上研，水煎服。

一方　治諸疝，定痛速效。

枳實（十五個，一作橘核）　山梔子（炒）　山楂（炒）　吳茱萸（炒，各等分）

上為末，酒糊丸服，或為末，生薑水煎服，或長流水，空心調下二錢。濕勝，加荔枝核，炮。

又方　治疝痛劫藥。

川烏頭（細切）　梔子仁（炒，各等分）

上為末，用順流水入薑汁調服，或以白湯丸服，或水煎服亦可，此藥神效。蓋烏頭治外束之寒，梔仁治內郁之熱也。

又方　治疝痛。

山楂（炒，四兩）　橘核　茴香（炒）　山梔（炒，各二兩）　柴胡　牡丹皮　桃仁（炒，各一兩）　八角茴香（炒）　吳茱萸（炒，各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

又方　治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍者。

山梔　桃仁　枳核（俱炒）　山楂（各等分）

上入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸，熱服。一方，加吳茱萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調，疝氣。

一方　定疝痛，諸疝發時用。

海石　香附

上為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛。

川楝散　治諸疝，定痛如神。

橘核（炒）　川楝肉　山楂（各一錢半）　香附（炒）　青皮（醋炒）　吳茱萸　玄胡索　小茴香（炒）　山梔子（炒黑）　蒼朮（各一錢）

濕勝加荔枝核炒一錢。

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

立效散　治疝，因食積作痛。

青皮（醋炒，一錢二分）　山楂（醋炒，一錢半）　小茴香（鹽水炒）　枳實（麩炒）　蒼朮（米泔浸一宿，炒）　香附子　吳茱萸　山梔（炒黑）　川楝肉（各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

梔附湯　治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣㽲痛，脾腎氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。

山梔仁（四兩半，炒過）　大附子（一枚，炮熟，銼散）

上每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一撮，溫服即愈。

守效丸　治㿉疝不痛者要藥。

蒼朮　南星　白芷　山楂（各一兩）　川芎　橘核（一云枳實，炒）　海石（各五錢，一方半夏）

上為末，神麯糊丸服。秋冬加吳茱萸，有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，又或加青皮、荔枝核。

活腎丸　治木腎不痛。

蒼朮　黃柏　枸杞子　滑石（各七錢）　南星　半夏　山楂　白芷　神麯（各五錢）　昆布　吳茱萸（各三錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。如熱加山梔，寒加附子，氣加香附、玄胡索，血加桃仁，氣塊加薑黃、莪朮。

梔桂丸　疝氣，按之不痛者屬虛。

桂枝　山梔子（炒）　烏頭（炮，細切）

上為細末，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，空心。

葵子湯　治膀胱有熱，腹脹，陰囊腫疼，小便不通。

赤茯苓　木豬苓　葵子　枳實（麩炒）　滑石　瞿麥　木通（各一錢）　黃芩（炒，七分）　車前子（八分）　甘草（炙，六分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

加減柴苓湯　治諸疝，和肝腎，順氣消疝，治濕熱之劑。

柴胡　半夏　茯苓　甘草　白朮　澤瀉　豬苓　山楂　山梔　荔枝核（各等分）

上銼，每服八錢，加生薑，煎服。

治虛冷疝方

當歸四逆湯　治男子婦人疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而疼。

當歸梢（七分）　附子（炒）　官桂　茴香（炒，各五分）　芍藥（四分）　玄胡索　川楝子　茯苓（各三分）　澤瀉（二分）　柴胡（五分）

上銼，作一服，水煎，空心服。

蔥白散　治一切冷氣，及膀胱氣發，攻刺疼痛，及婦人產後血氣刺痛，皆宜服之。

川芎　當歸　枳殼（炒）　厚朴（薑製）　木香　官桂　青皮　乾薑（炮）　茴香（炒）　人參　川楝（炒）　茯苓　麥芽（炒）　三稜（炮）　蓬朮（醋浸一宿，焙）　熟地（砂仁炒）　神麯　芍藥（各等分）

上㕮咀，每服五錢，加蔥白二莖，水煎，入鹽少許，空心熱服。大便秘澀加大黃，溏利加訶子。

吳茱萸湯　治厥疝，腹中冷痛，積氣上逆，致陰冷囊寒。

吳茱萸（五分）　川烏頭（炮，去皮）　細辛（各七分半）　良薑　當歸　乾薑（炮）　官桂（各二分半）

上銼，作一服，水煎服，日進三服。

木香散　治心疝，小腹痛，悶絕不已。

木香　陳皮（各五分）　良薑　訶子皮　赤芍藥　枳實（炒，各二分半）　草豆蔻　川芎　黑醜（各一分）

上銼，水煎溫服。

烏頭桂枝湯　治風寒疝氣，腹中疼痛，手足逆冷；及賊風入腹，攻刺五臟，身體拘急，轉側叫呼，陰縮，悉皆治之。

大烏頭（一個，用蜜煮熟）　肉桂　芍藥（各三錢三分）　甘草（二錢半）

上㕮咀，分為二帖，每帖加生薑五片，棗二枚，入前煮烏頭蜜半合同煎，食前服。一方，去烏頭用附子，名蜜附湯。

益智仁湯　治疝氣痛連小腹，呼叫不已，診其脈沉緊，是腎積冷所致。

益智仁　乾薑（炮）　甘草（炙）　茴香（炒，各二錢）　烏頭（炮，去皮）　生薑（各半兩）　青皮（去白，二錢）

上㕮咀，每服四錢，水煎，入鹽少許，空心熱服。

玄附湯　治七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒自汗，大便溏泄。

木香（不見火，半兩）　玄胡索（炒）　附子（炮，去皮臍，各一兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，水煎溫服。

沉附湯　治腎虛無陽，小腸氣痛，小腹外腎時冷，兼治濕證。

附子（生用）　香附（各二錢）　沉香　蓽澄茄　辣桂　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑七片，水煎，空心服。

桂薑湯　治無陽臍冷，疝氣，兼治濕證。

辣桂　川白姜　吳茱萸（用酒醋浸一宿，焙乾，各一錢）　良薑　茴香（炒）　蓽澄茄　縮砂仁　木香　茯苓　益智仁　甘草（炙，各八分）

上作一服，水煎，食前服。

蟠蔥散　治膀胱小腸，寒氣攻痛。

玄胡索（炒）　甘草（炙）　茯苓（各一錢）　蒼朮（一錢半）　肉桂　丁皮（各六分）　乾薑（炮）　檳榔（各七分）　砂仁　蓬朮（煨）　三稜（煨）　青皮（醋炒，去白，各八分）

上作一服，加連根蔥白一莖，水煎，空心服。

補腎湯　治寒疝入腹，小腹㽲痛，時復泄瀉，胸膈痞塞。

沉香（五分）　人參　茯苓　附子（炮，去皮臍）　黃耆　白朮　木瓜（各一錢半）　羌活　芎藭　紫蘇　甘草（各一錢）

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食前服。嘔吐加半夏一錢，生薑七片。

蒺藜湯　治陰疝，牽引小腹痛。諸厥疝，即陰疝也，喜欲房勞，痛不可忍。

蒺藜（去刺，炒）　附子（炮，去皮臍）　梔子仁（各一錢）

上細切，作一服，水煎，食前服，亦治前控睪痛。

香谷散　治小腸氣，臍腹㽲痛，筋急，陰股中痛，悶暈不省人事。

舶上茴香（鹽炒）　枳殼（麩炒，各一兩）　沒藥（半兩）

上為細末，每服一錢，溫酒調下，不拘時，並進二三服，效。

玄胡索苦楝湯　治臍下冷撮，陰冷大寒。

肉桂　附子（各三分）　熟地（砂仁炒）　黃柏（引用，各一錢）　甘草梢（炙，五分）　苦楝子　玄胡索（各二分）

上件都作一服，水四盞煎至一盞，食前服。

川楝散

木香（一兩）　茴香（一兩，鹽一匙，同炒黃色，去鹽）　川楝子（一兩，銼碎，用巴豆十粒，打破同炒）

上研為細末，每服二錢，空心，食前服。

四味茴香散　治小腸氣痛不可忍者。

烏藥（搗碎，酒浸二宿）　高良薑（銼）　茴香（各一兩）　青皮（去白，二兩）

上研為末，每服二錢，遇發熱酒調下。

天台烏藥散　治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。

烏藥　木香　茴香（炒）　良薑（炒）　青皮（各半兩）　檳榔（三錢）　川楝子（十個）　巴豆（十四粒）

上先以巴豆打碎，同川楝子用麩炒，候黑色，去巴豆不用，余藥同為細末，每服一錢，溫酒調下。

木香楝子散　治小腸疝氣，膀胱偏墜，久藥不效者，服此如神。

川楝子（三十個，用巴豆二十個同炒黃色，去巴豆不用，將楝子研為末）　萆薢（半兩）　石菖蒲（炒）　青木香（炒，各一兩）　荔枝核（炒，二十枚）

上研為末，每服二錢，入麝香少許，空心，炒茴香鹽酒調下。

三茱內消丸　治疝氣，腫脹如石，引臍㽲痛，或因腎虛所致者。

吳茱萸（湯泡七次）　山茱萸（去核）　橘核（炒）　川楝肉（各二兩）　食茱萸（湯泡）　益智仁　小茴香（炒）　胡蘆巴（各一兩）　玄胡索（炒）　川巴戟（各一兩五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五六十丸，空心，溫酒下。

三萸內消丸　治腎虛受邪，結成寒疝，陰囊偏墜，痛引臍腹，或生瘡瘍，時出黃水。

山茱萸　食茱萸　吳茱萸　桔梗　川烏茴香　蒺藜　青皮　肉桂　川楝（各二兩）　大腹皮　五味子　海藻　玄胡索（各三兩半）　木香（一兩半）　桃仁　枳實　陳皮（各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，空心，溫酒下。

茱萸內消丸　治膀胱腎虛受邪，結成寒疝，陰囊偏墜，痛連臍腹，小腸氣刺，奔豚，痃癖等證。

山茱萸　吳茱萸　川楝　馬藺花　茴香青皮　陳皮　山藥　肉桂（各二兩）　木香（一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。

四制茱萸丸　一名奪命丹　治遠年近日疝氣撮痛，偏墜，腫硬，陰間濕癢，抓成瘡癬。

吳茱萸（一斤，用酒醋白湯童便各浸四兩，過一宿，焙乾）　澤瀉（三兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。

四炒川楝丸　治一切疝氣腫痛，縮小，久者斷根。

川楝肉（一斤，分作四份，一份用麩一合，斑蝥四十九粒同炒麩黃，去麩、蝥；一份用麩同巴豆四十九粒；一份用麩同巴戟一兩；一份用鹽一兩，茴香一合。各同炒黃色，去麩、鹽、茴香不用，只用川楝肉）　木香　破故紙（各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯下，日三服。

五炒川楝丸　治釣腎。

川楝肉（五兩，一兩用斑蝥一個炒，一兩用小茴香三錢，鹽五分炒，一兩用破故紙三錢炒，一兩用黑丑三錢炒，一兩用白蘿蔔子、破故紙各一錢同炒）

上為末，酒糊丸，酒下。

沉香桂附丸　治中氣虛弱甚，脾胃虛寒，臟腑積冷，心脅疼痛，手足厥逆，便利無度，七疝引痛，喜熱物熨燙之證。

沉香　附子（炮）　川烏（炮）　乾薑（炮）　良薑　官桂　吳茱萸（湯泡）　茴香（炒，各一兩）

上為細末，醋煮麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米飲下。

青木香丸　治腎冷，疝氣脹疼。

吳茱萸（一兩，分作二分用，酒醋各浸一宿，焙乾）　香附子（一兩）　蓽撥　青木香（各半兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。或乳香湯、蔥白湯亦可。

丁香楝實丸　治男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經也，乃腎肝受病，治法同歸於一。

當歸　附子（炮，去皮臍）　茴香（炒）　川楝子（各一兩）

上四味銼碎，以好酒三升，同煮酒盡為度，焙作細末，每藥末一兩，再入下項藥。

丁香　木香（各二錢）　玄胡索（五錢）　全蠍（十三個，炒）

上四味，同為細末，同前藥拌勻，酒糊為丸如桐子大，每服二十丸至百丸，空心溫酒送下。

胡蘆巴丸　治大人小兒，小腸盤腸，奔豚疝氣偏墜陰腫，小腹有形如卵，上下走痛不定。

胡蘆巴（炒，一斤）　茴香（炒，十二兩）　吳茱萸（湯洗，炒，十兩）　川楝肉（炒，十八兩）　大巴戟（去心炒）　川烏（炮，去皮尖，各六兩）

上為末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心溫酒下。小兒五丸，茴香湯下。一方加黑牽牛。

丹溪胡蘆巴丸　治腎氣疝。

茴香　破故紙　吳茱萸（鹽炒，各半兩）　木香（三錢）　胡蘆巴（一兩）

上為細末，蘿蔔搗汁丸，鹽湯下。

沉香內消丸　治小腸疝氣，陰囊腫大，或左右偏，腎結核痛難忍，下元虛冷久不愈者，並宜服之。

沉香　木香（各半兩）　胡蘆巴（酒浸）　小茴香（炒，各二兩）

上為細末，酒糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯或酒任下。

金鈴丸　治膀胱腫痛，及小腸氣，陰囊腫，毛間水出。

金鈴子肉（五兩，即川楝子）　馬藺花（炒）　茴香（炒）　海蛤　海帶　破故紙　菟絲子（各三兩）　木香　丁香（各一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。

茴香楝實丸　治陰疝痛不可忍，及小腸氣痛。

川楝子（炒）　茴香（炒）　山茱萸　食茱萸　青皮　陳皮　馬藺花（醋炒）　芫花（各等分）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心溫酒送下。量人虛實加減丸數，以利為度。

大小茴香丸　治遠年近日一切疝氣。

吳茱萸　八角茴香　小茴香　川楝子　花椒（各一兩）　青鹽（半兩）

上為細末，以連根蔥頭入酒，同藥搗成餅，曬乾，糯米半升，同藥餅用文武火炒黃色，研為末，酒糊為丸如桐子大，每服一百丸，空心溫酒鹽湯任下。忌發氣之物。

八味茴香丸　治疝如神。

茯苓　白朮　山楂　八角茴香　吳茱萸　荔枝核（各一兩）　枳殼（八錢）　橘核（三兩）

上為末，蜜丸如彈子大，每細嚼一丸，薑湯下。

硫荔丸　治疝氣上衝，築塞心臟欲死，手足厥冷者，其效如神。

硫黃（不拘多少，火中溶化，即投水中，出毒，研細）　荔枝核（炒焦黃）　陳皮（各等分）

上為末，飯丸如桐子大，每服十四五丸，酒下。其痛立止。如自覺痛甚不能支持，加用五六丸，再不可多。

四神丸　治腎冷，疝氣脹不己。

吳茱萸（揀淨一斤，分二份，用老酒、米醋各浸一宿，焙乾）　蓽澄茄　青木香（各半兩）　大香　附子（杵淨，一兩）

上為末，米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，鹽湯下。或乳香蔥白湯亦可。

四神丸　治疝氣，食入則痛，食消則已，此脾腎兩臟虛寒也。余族祖一人，年七十餘，患此甚苦，每日只飲米汁，食少進則痛不可忍。余用此藥，令日進二三服，七八日痛止，五月後全愈。

肉豆蔻　破故紙（各四兩）　吳茱萸　木香（各二兩）

上為末，用生薑煮棗肉為丸如桐子大，每服七八十丸，空心，食前鹽湯下。

辰砂一粒丹　治一切厥心痛，小腸膀胱痛不可止。

附子（一兩，炮）　鬱金　橘紅（等分）

上為末，醋糊丸如酸棗大，以硃砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。服罷，又服神聖代針散。

神聖代針散

乳香　沒藥　當歸　香白芷　川芎（各半兩）　蚖青（一兩，去翅足，即青紅娘子）

上為細末，更研，每服一字，病甚者半錢。先點好茶一盞，收撒藥末在茶上，不得吹攪，立地細細急呷之。心驚欲死者，小腸氣搐得如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，並婦人血癖，血迷，血暈，血刺衝心，胎衣不下，難產，但一切痛疾，服之有大神效，只是要詳疾證用藥。

元蠍散　治小腸疝氣。

元胡索（鹽炒，五錢）　全蠍（一錢）

上為末，每服一錢，酒調服。

荔核散　治腎大如斗，三劑除根。

荔枝核　茴香　青皮（等分）

上銼散，炒令黃色，勿焦，傾地上出火毒，為末，每服二錢，酒調下。

馬功散　治寒疝。

黑牽牛（頭末，一錢）　小茴香（二錢半）　木香（一錢）

上共為末，每服三錢，薑汁調下。

青木香丸

黑牽牛（炒取頭末，二兩）　檳榔（二兩，粟米飯裹煨，去飯）　青木香（半兩）　破故紙（炒）　蓽澄茄（各二兩）

上為末，水煮稀糊丸如桐子大，每服三十丸，熟水下。

蕩疝丸

黑牽牛（取頭末）　破故紙（炒）　小茴香（炒）　川楝子（去核，炒，各一兩）　青皮　陳皮（各三錢）　莪朮　木香（各四錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

神妙丸　治疝氣，小腸氣，膀胱氣，盤腸氣，水腎氣，偏墜。

硫黃（溶化，傾入水中，撈起研細末，三分）　荔枝核（打碎，炒黃色，一錢半）　川芎（鹽水煮，撈起切片，五分）　大茴香（一錢半）　吳茱萸（鹽酒炒）　木香　沉香　乳香　橘核（各一錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下，酒亦可。

三香酒　治偏墜氣極痛者，一服即愈。

南木香　小茴香　八角茴香　川楝肉（各三錢）

上合作一服，鍋內炒至香，入連須蔥白五根，用水一碗淬入鍋內，以碗罩住，候煎至半碗取，去渣，加好酒半碗合和，入炒鹽一茶匙，空心熱服，神效。

豬脬丸　治諸疝，除根。

用黑雄豬腰子一對，不見水，去膜切碎，以大小茴香末各二兩，同豬腰拌勻，再以前豬尿脬一個，入腰子於內，扎定，用酒三碗，於砂鍋內懸煮至半碗，取起焙乾為末，將余酒打糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒下。

竹茹湯　治交接勞復，卵腫腹痛欲絕。

用竹茹一兩，水煎濃汁，服之。

治氣疝方

聚香飲子　治七情所傷，遂成七疝，心腹脹痛，引腰連脅，不可俯仰。

檀香　木香　乳香　沉香　丁香　藿香（各一錢）　川烏（炮）　延胡索（炒）　桔梗（炒）　桂心　片薑黃　甘草（各五分）

上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食前服。

氣疝飲

黃連（用吳茱萸水浸，炒，一錢）　人參　白朮（各七分）　白芍藥　陳皮（各五分）　甘草（二分）

上加生薑三片，水煎服。

木香導氣丸　治男子小腸氣肚痛，一切氣積，以補下元虛冷，脾胃不和，並宜服之。

木香　八角茴香　乳香　川楝子　丁香　香附子　破故紙　胡蘆巴　荊三稜　甘草（各一兩）　杜仲（二兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，加至五十丸，空心溫酒或鹽湯下，日進三服。

立效散　治疝氣。

川芎　川楝子　青皮（去白）　舶上茴香　黑牽牛（炒）　桃仁（各一兩）

上為末，每服二錢，無灰酒一盞，煎七分，溫服。

失笑散　治小腸氣痛，及婦人血氣痛欲死者。

五靈脂　蒲黃（炒，各等分）

上為末，每服二錢，先用醋一合，熬藥成膏，水一盞，煎服。

治積疝方

積疝丸

山楂（一兩）　茴香　柴胡（各二錢）　牡丹皮（一錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五六十丸，鹽湯下。

茴香散　治膀胱氣痛

茴香　金鈴子肉　蓬朮　三稜（各一兩）　甘草（炙，半兩）

上為細末，每服二錢，食前熱酒調下。

丹溪方　一人疝痛作，腹內塊痛止，疝痛止，塊痛作。

三稜　蓬朮（醋煮）　炒曲　薑黃　南星（各一兩）　山楂（二兩）　木香　沉香　香附（各三兩）　黃連（用茱萸炒，五錢）　蘿蔔子　桃仁　山梔　枳核（炒，各半兩）

上為末，薑汁蒸餅為丸服。

十補丸　治小腸寒疝，膀胱伏梁奔豚，痃氣等證。

附子（一兩，用防風一兩，銼如黑豆大，鹽四兩，黑豆一合，炒附子裂，去諸藥，留附子，去皮尖）　胡蘆巴　木香　巴戟（去心）　川楝子（炮，去油）　官桂（去皮）　延胡索　蓽澄茄　舶上茴香（炒）　破故紙（炒，各一兩）

上為末，用糯粉酒打糊丸如桐子大，辰砂為衣，每服五十丸，空心酒下。婦人醋湯下。加益智子亦可。

狼毒丸　治七疝，久而不愈，發作無時，臍腹堅硬，刺痛不已。

芫花（醋炒）　狼毒（炒）　川烏（炮，去皮臍，各一兩）　全蠍（去毒，九枚）　三稜　乾薑（炮）　椒紅（炒）　沒藥　鱉甲（醋煮）　乾漆（炮煙盡，各半兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服四十丸，空心，薑湯溫酒任下，甚者以鹽半斤炒極熱，以故帛包熨痛處。

治㿉疝方

橘核丸　治四種㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹，或成瘡癰潰爛，輕則時出黃水。

橘核　海藻　昆布　海帶　桃仁　川楝子（各一兩）　厚朴　玄胡索　枳實　桂心　木香　木通（各五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服六十丸，溫酒鹽湯任下。如虛寒加川烏；腫久不消，加硇砂少許。有熱氣滯，加黑醜、大黃。

海藻潰堅丸　治木腎如斗，結硬如石。

海藻（洗）　昆布（洗）　川楝子（去核）　吳茱萸（湯泡七次，各一兩）　木香　荔枝核（炒）　青皮（醋炒）　玄胡索（炒）　肉桂（炒，各五錢）　小茴香（五錢）　海帶（洗）　橘核（炒）　桃仁（麩炒，去皮尖，各一兩）　木通（七錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服六七十丸，空心，鹽湯酒任下。

馬藺花丸　治七疝㿉氣，及婦人陰㿉墜下，小兒偏墜等證，無有不效者。

馬藺花（醋炒）　川楝子　橘核　海藻　海帶　昆布（以上俱用酒洗）　桃仁（去皮尖，各一兩）　厚朴（薑製）　木通　枳實（炒）　玄胡索　肉桂　木香　檳榔（各半兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，或酒或姜鹽湯下。如脈沉細，手足逆冷者，加川烏頭五錢。

丹溪方　治㿉疝。

南星　山楂　蒼朮（各二兩）　白芷　半夏（制）　枳核　神麯（各一兩）　海藻　昆布（各半兩）　玄明粉　吳茱萸（各二錢）

上為末，酒糊丸服。

又方　治木腎不痛。

枸杞子　南星　半夏　黃柏（酒炒）　蒼朮（鹽炒）　山楂　白芷　神麯（炒）　滑石（炒）　昆布　吳茱萸

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心，鹽湯下。

又方　治木腎。

楮樹葉又云楊樹雄者，曬乾為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

丹溪方　下部㿉氣不痛之方，細思，非痛斷房事與厚味不可，用藥惟促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥，人視其藥，皆鄙賤之物，以啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非徒無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒濕，更按君臣佐使加減。大抵㿉疝屬濕多。

蒼朮　神麯　白芷　山楂　川芎　枳實　半夏　南星

上為末，神麯糊為丸服。有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，秋冬加吳茱萸二錢半。

海蛤丸　治㿉疝。

海蛤（醋淬三次）　當歸　海金砂　膩粉　硇砂（各一錢）　海藻　粉霜（各五分）　水蛭（二十一條，炒）　青黛　滑石　乳香（各一錢）　硃砂（二錢，另為末）　地龍（二十一條，去頭足）

上為細末，鹽水煮麵糊為丸，如小豆大，硃砂為衣，每服十丸，空心煎燈心湯下之。小便下冷膿惡物乃效。卻以黃連、紫河車，板藍根各二錢，煎湯漱口，以固牙齒，去板藍根，加管仲。

地黃膏子丸　治男子婦人臍下奔豚氣塊，小腹疼痛，卵痛即控睪相似，漸成腫陰，陰痛上衝心腹不可忍者，宜服此藥。

血竭　沉香　木香　莪朮（炮）　玄胡索　蛤蚧　人參　當歸　川芎　川楝　續斷　白朮　全蠍　茴香（炒）　柴胡　吳茱萸　沒藥（以上分兩不定，隨證加減用之）

氣多者加青皮，血多者加肉桂。

上為細末，地黃膏子丸如桐子大，每服二十丸，日加一丸，至三十丸。空心溫酒下。

安息香丸　治陰氣下墜，痛脹，卵核腫大，堅硬如石，痛不能忍者。

玄胡索（炒）　海藻（洗）　昆布（洗）　青皮（去白）　茴香（炒）　川楝子（去核）　馬藺花（各一兩半）　木香（半兩，不見火）　大戟（酒浸三宿，切片，焙乾，三錢半）　沒藥（一錢半，另研）　麝香（一錢，另研）

上為細末，另將硇砂、真阿魏、真安息香三味各二錢半，用酒一盞，醋一盞，淘去砂石，另用酒醋合一盞，熬成膏子，和丸如綠豆大，每服十丸至十五丸，空心用綿子灰調酒下。

大戟丸　治陰㿉腫脹，或小腸氣痛。

大戟（去皮，銼碎，炒黃，半兩）　胡蘆巴（炒，四兩）　木香（一兩）　川楝子（五兩）　附子（炮，去皮臍）　茴香　訶子（煨，去核）　檳榔（半兩）　麝香（另研，半兩）

上為細末，獨取川楝，以好酒二升，蔥頭七枚，長三四寸，煮川楝軟，去皮核取肉，和上件藥，杵丸如桐子大，空心溫酒下十丸。潮發疼痛，炒姜熱酒下十五丸。

抵聖丸　治陰㿉腫滿，赤腫，大便秘，欲飲水，按之臍腹痛者，下之。

續隨子　薏苡仁　郁李仁　茵芋　白牽牛（略炒，各一錢）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五丸，用《博濟方》香姜飲嚥下，黃昏服，五更利，下惡物，效。

外治方

五葉散　洗疝痛立效。

枇杷葉　野紫蘇葉　椒葉　蒼耳葉　水晶蒲桃葉

上不拘多少，量水煎湯，浴洗。

綿包取汗法　治偏墜。

用乾薑、桂各一兩為末，以綿一兩，水三大碗同煮二十餘沸，起，曬乾，又煮，水盡為度，用干綿包陰丸，汗出數次，漸愈。

雄黃散　治陰腫大如斗，核痛，人所不能治。

雄黃（一兩，研）　礬（二兩）　甘草（生，半兩）

上銼散，以水五升，煎洗。

失笑散　治腎腫。

荊芥穗（一兩）　朴硝（二兩）

上為粗末，蘿蔔、蔥同煎湯，淋洗。

一方　治陰疝或偏墜，大小子痛欲死者。

木鱉子（一斤，取肉釅醋磨）　黃柏末　芙蓉葉末

上調敷核上，痛即止。

一方　治外腎腫痛。

大黃末，醋和除之，干即易之。

一方　治男子陰腫大，如升核痛，人所不能治者。

搗馬鞭草塗之。

一方　治男子陰腫，大如斗者，核痛，人所不能治者。

蔓菁根，搗，敷之。

伏龍肝撒法　土足以防水，燥足以勝濕，治水疝亦良。

即灶心土為細末，撒之腎囊。

一方　治腎囊濕瘡。

密陀僧　乾薑　滑石

上為末，擦囊上。

又方

吳茱萸　樟腦　蛇床子（各半兩）　寒水石（三錢）　輕粉（十盝）　黃柏　硫黃　白礬　檳榔　白芷（各二錢）

上為末，先用吳茱萸煎湯洗，後以麻油調擦。

又方　治腎上風濕瘡，及兩腿。

全蠍　檳榔　蛇床子　硫黃（各一錢）

上為細末，用麻油調入手心擦熱，用手抱囊一頃，次擦藥兩腿上。

按摩法　治外腎因撲損而傷，睪丸偏大，有時疼痛者，中有瘀血，名曰血疝。

於夜分之時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，丸弄百回，彌月之間，瘀血盡散，陳氣皆行，誠妙術也。雖年深日久，無不愈之。

治女疝方

澤蘭葉散　治婦人寒濕，或服水銀以致子宮翻出，腫濕及風虛勞，冷氣攻心，腹疼痛，肢節拘急，體瘦無力，經候不調，飲食減少。

澤蘭葉（二兩）　牡丹皮　柏子仁　赤芍藥　續斷（各五錢）　當歸　玄胡索　桂心　附子　牛膝　川芎　桃仁　乾漆　琥珀　沒藥　木香（各三分）　麝香（一分）

上為末，每服二錢，溫酒調服。

治小兒疝方

牡丹皮散　治小兒外腎偏墜。

牡丹皮　防風（各等分）

上為末，每服二錢，溫酒或鹽湯調服，外用鹽湯洗之。

木香補腎丸

淮生地（四兩，酒煮搗膏）　菟絲子　肉蓯蓉　黃精　黑棗肉　牛膝　蛇床子（微炒）　茯苓　遠志（各一兩二錢）　當歸身（二兩四錢）　丁香（三錢）　大茴香　木香（各六錢）　枸杞子（一兩五錢）　巴戟　杜仲（各一兩）　青鹽（五錢）　人參（五錢）

上為丸，如桐子大，空心服之效。

卷七十七

腳氣

論

論　曰：腳氣之疾，《內經》名為厥病，至漢名為緩風，宋齊之後，始謂之腳氣。名雖不同，其實一也。所得之由，皆由脾腎兩經虛弱，坐臥行動之間，為風寒暑濕之氣所幹，流注而成。得此病之始，多不令人便覺，會因他病，乃始發動，或奄然大悶，經三兩日方覺之，先從腳起；或緩弱疼痹，行起忽倒；或兩脛腫滿，或足膝枯細；或心中怔忡，小腹不仁，大小便秘澀；或舉動轉筋，骨節痠疼；或惡聞食氣，見食吐逆；或胸滿氣急，壯熱增寒。傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異，而其為候也不一，治法當究其所自來。若寒中三陽，所患必冷；暑中三陽，所患必熱。脈浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒也。風者汗之，濕者燥之，熱者清之，寒者溫之。又當隨四時表裡虛實而治之，切不可用補劑及湯淋洗，此醫家之大戒也。蓋補則氣實，多致不救；洗淋則邪毒入內，亦難治矣。治之不早，使毒氣入腹衝心，攻築作痛，喘滿上氣，嘔吐異常，此則漸致傾危，其可忽也。

東垣　曰：腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人，皮肉筋脈而屬於下。然亦有二焉，一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。其為病也，有證無名。腳氣之稱，自晉蘇敬始，關中河朔無有也，惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰：清濕襲虛，則病起於下。或者難曰：今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理致密而亦有此疾者，是豈地濕之氣，感之而為也。答曰：南方之疾，自外而感者也。北方之疾，自內而致者也，何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭。潼乳之為物，其形質則水也，酒醴亦然，人之水穀入胃，胃氣蒸騰，其氣與味，宣之於經絡，化之為血氣，外榮四肢，內注五臟六腑，周而復始，以應刻數焉，是謂天地之紀，此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之，其自外而入者止於下，脛腫而痛。自內而致者，乃或至於手節也。經曰：足脛腫曰水。太陰所至，為重跗腫，此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內而治者，治法則未有也。楊大受云：腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也，壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰：蓄則腫熱，砭刺之後，以藥治之（致，音稚，密也。砭，音貶，石針也。以石刺病也。《山海經》：高氏之山多針石）。又曰：北方地高陵居，風寒冷冽，其俗飲潼酪而肉食，凡飲潼酪以飲多飲速者為能。經云：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，長氣於陽，今陽反行陰道，是為逆也。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能呴（許御切，音昫，氣以溫之也），故下注於足脛，積久而成腫痛，此飲食下流之所致也。刺志論云：谷入多而氣少，得之有所脫血，濕居下也，況潼酪醇酒之濕熱，甚於谷者也。至真要大論云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛跗腫，此之謂也。故飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時、五臟陰陽，揆度以為常也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，注於足脛，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。

蔭按：李東垣論南方腳氣，外感清濕作寒治；北方腳氣，內傷酒乳，作濕熱治，此實前人之未發者，後學疑之，遂成南北二派。以理論之，不必以南北分寒熱。凡外感寒濕者，皆屬寒濕，不必南方為然。凡內傷酒乳者，皆屬濕熱，不必北方為然，但隨脈證及詢其病之由來，察其得之寒熱，臨證立方施治可也。

蔭又按：孫真人云，古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，皆濕鬱於內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐、久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐、久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢皆痠疼，煩悶跗腫，寒熱，此又山野農夫多有之，以久濕傷於外也。若冬月久坐、久立濕冷之地者，則濕冷之氣，上入經絡，病發則四肢皆酷冷轉筋，世有勤工力學之士，久坐久立於濕地，冷風乘入經絡，不覺成病也。若欲使之不成病者，初覺則灸患處二三十壯則愈，不復發矣。又經云：當風取涼，醉以入房，能成此病。又云：婦人產後取涼，多有此疾，深宜慎之。《內經》論南方者，其地下水土弱，霧露之所蒸也，江東嶺南，大率如此，春夏之交，山林蒸郁，風濕毒氣為甚，足或感之，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹不仁，頭痛心煩，痰壅吐逆，時作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢逆，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江左嶺表，此疾得之多歟。（支法存、仰道人，晉之名醫也）

東垣　云：《外臺》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹。虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。初覺即灸患處二三十壯，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、姜附之屬。《內經》云：濕淫於外，以苦發之，麻黃苦溫，發之者也；川烏辛熱，走而不守，通行經絡；姜附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治，復審六氣中何氣當之，治以佐使之藥。孫真人云：醫者，意也，隨時增損，初無定方，真知言哉。《千金》云：脈大而緩，宜服續命湯二劑，立瘥。若風盛，宜作越婢湯加白朮二兩。若脈浮大而緊轉駚，宜作竹瀝湯，此最惡脈也；若細而駚者，亦惡。脈微而弱，宜服風引湯，此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補湯，隨病冷熱而用之，若未愈，更服竹瀝湯即止。竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者，必佳也。若加服數劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉湯下之。湯勢盡而不得下，可以湯為丸，助湯令下，下後更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。

活人　云：治腳氣屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。

丹溪　曰：腳氣須用升提之藥，提起其濕，隨氣血用藥。治濕治氣，使痛除腫退即罷藥。如腳氣衝心，宜四物湯加炒黃柏，再於湧泉穴用附子末津唾調敷，上以艾灸泄引熱下。濕熱，食積痰流注者，用蒼朮、黃柏、防己各一兩，南星、川芎、白芷各七錢，犀角、檳榔各一兩為末，酒糊丸。肥人加痰藥，血虛加牛膝、龜板。轉筋皆屬血熱，四物湯加酒芩、紅花；若筋動於足大指，上至大腿，近腰結住，此因奉養厚又為風寒而作，必加蒼朮、南星，以疏其邪。

心法附錄　曰：腳氣有濕熱，有食積流注，有風濕，有寒濕。勝濕以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或六物附子湯，或當歸拈痛湯。腳氣氣鬱甚者，舟車丸、除濕丹。有飲者，東垣開結導飲丸。腳氣解表用麻黃左經湯等藥，隨經選用。有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜。若雙解，以大黃左經湯、東垣羌活導滯湯。若理血，以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黃柏、南星，或健步丸。若疏風養血，用獨活寄生湯最效。春夏氣溢，腫而痛者，用香蘇散加五加皮、木瓜、檳榔、川楝子。熱而紅腫者，敗毒散加木瓜、蒼朮。秋冬以後用五積散加木瓜、牛膝、檳榔、吳茱萸。

戴氏　曰：腳氣逼肺喘嗽，宜小青龍湯，入檳榔煎服；喘急者，此係入腹，用蘇子降氣湯；畏食者，平胃散加木瓜；嘔逆，加陳皮、半夏、茯苓、藿香。日久不愈，腳脛枯細，或寒或熱，或冷或癢，或一腳偏患軟弱顫曳，狀如偏風者，小續命湯加木瓜或獨活寄生湯。腳心腫痛，用大聖散入木瓜、豆淋酒調服一錢，仍用川椒、白芷、草烏煎湯洗，切不可令下及妄用寒藥，得溫則消散矣。

葉氏　曰：腳氣始發甚微，病者多不自覺，亦有覺而自謂病小，隱忍冀瘥，及至日積月累，病勢漸深，或入心則恍惚謬妄，嘔吐不食，或入腎則腰腳腫，小便不通，沖胸喘急，即求救治，遂難措手。正謂腳氣為危疾者，多坐夫不早治之故也。《千金方》云：病者初覺，便灸所患處二三十壯，則愈。《針經》曰：有道以來，必有道以去。灸之，導引其濕熱外出，此良法也。又加濕氣壅滯，不得消散者，非下之不可。蓄熱腫盛者，必寒涼乃宜，若所謂切不可令下，及妄用寒藥者，自相矛盾矣。予觀此二者，皆不可偏廢，但要量病施治，毋得執疑一說也。又曰：《活人書》云，腳氣最忌補劑及湯淋洗。殊不知人之元虛，得此疾作，則氣血日衰，必使發無休息，不加滋補，其病何愈。外感濕氣淋渫，恐助濕邪，若內受濕氣不能外達，則洗之以開導其壅，泄越其邪也，治者須參此意。

樓氏　曰：南方忌洗，北方宜洗。

李氏　曰：腳氣須分乾溼。濕者，筋脈弛長而軟，或浮腫，或生瘡，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。干，即熱也。干者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之干腳氣，宜潤血清燥。內因好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾。外因久坐、久立濕地，或貧苦跋涉，山溪瘴毒，夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱。冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷。加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身。初起察其起處，隔蒜灸之最妙。濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸。肥人加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草，煎湯，服之立消。或敗毒散加蒼朮、大黃搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹。甚者，用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之。挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。食積，濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀則痹厥不仁，虛則軟緩無力或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸。陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍藥、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。凡濕氣在下，隨氣血痰藥中，加防風、蒼朮升提其濕。衝心則恍惚，嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲、蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。入腹不仁，喘急欲死者，木萸散。腹脹煩躁者，鬆節湯。入肺喘咳，小青龍湯加檳榔。入肝，頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散。入腎，腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之。如少陰腎氣入心，乃水剋火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱，足腫，心煩體痛垂死者，杉節湯。不食，加砂仁、青皮、木瓜，外用桃、柳、桑、槐、楮五枝，煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯，最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡。故治腳氣，以疏通氣道為佳。濕熱流注三陰經絡，火鬱成毒，腫上於三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香。痛，加赤芍藥、忍冬藤、當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。挾食積者，開結導飲丸。裡虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者，左經湯加大黃。腳跟痛有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝。有痰者，加木瓜或開結導飲丸。腳轉筋有血熱者，四物湯加酒芩、紅花。有筋動於足大指，上至大腿近腰結子者，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星。感濕者，除濕丹，常用鬆節二兩，乳香一錢，慢火焙存性，為末，每一錢木瓜煎酒調服。有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口，其痛遂減，不數日即愈。

蔭按：虞氏曰：病有內外之殊，治無表裡之異，宜通用蒼朮、白朮之類，以治其濕。知母、黃柏、黃芩之類，以去其熱。當歸、芍藥、生地黃之類，以調其血。木瓜、檳榔之類，以行其氣。羌活、獨活，以利關節而散風濕。兼用木通、防己、川牛膝之類，引藥下行及消腫去濕，以為此證，大法不過如此。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之；流濕清熱為臣，故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。

脈法

脈弦者，風。濡弱者，濕。洪數者，熱。遲澀者，寒。微滑者，虛。牢堅者，實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

脈訣舉要　曰：腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熨。

治腳氣邪注各經方

麻黃左經湯　治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，憎寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛眩暈等證。

麻黃（去節）　乾葛　細辛　白朮（米泔浸）　茯苓　防己　桂心（不見火）　羌活　甘草（炙）　防風（各等分）

上銼為末，每服四錢，加生薑三片，大棗一枚，水煎，空心服。自汗，去麻黃，加肉桂、芍藥；重者，加白朮、陳皮；無汗，減桂，加杏仁、澤瀉，並等分。

半夏左經湯　治足少陽經為風寒暑濕流注，發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食。

半夏（湯洗七次）　乾葛　細辛　白朮　麥門冬（去心）　茯苓　桂心（不見火）　防風　乾薑（炮）　黃芩　柴胡　小草（即遠志苗）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。熱悶，加竹瀝；喘急，加杏仁、桑白皮。

大黃左經湯　治風寒暑濕流注足陽明經，使腳痛赤腫，痛不可行，大小便秘，或惡聞食氣，喘滿自汗。

細辛（去苗）　茯苓　羌活　大黃（蒸）　甘草（炙）　前胡　枳殼（去穰，麩炒）　厚朴（去皮，炒）　黃芩　杏仁（去皮尖，另研，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。腹痛，加芍藥；秘結，加阿膠；喘急加桑白皮、紫蘇；小便澀少，加澤瀉；四肢瘡瘍浸淫，加升麻並各等分。

大料左經湯　治風寒暑濕流注三陽經，腰足拘攣，大小便秘澀，喘滿煩悶，並皆治之。

麻黃（去節）　乾葛　細辛　厚朴（薑汁炒）　茯苓　防己　羌活　枳殼（麩炒）　防風　麥門冬（去心）　黃芩（各一錢）　桂心　柴胡　半夏（湯泡七次）　小草　白姜　甘草（炙，各五分。原方以上各等分）

上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心服。自汗，加牡蠣、白朮，去麻黃；黃腫，加澤瀉、木通；熱甚無汗，去桂加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黃芩，加芍藥及炮附子；大便秘，加大黃、竹瀝；若喘滿，加杏仁、桑白皮、柴、蘇並等分。對證加減，尤宜審之。

六物附子湯　治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。

附子（炮，去皮臍）　肉桂　防己（各一錢）　甘草（五分，炙）　白朮　茯苓（各七分半）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，食後溫服。

換腿丸　治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘，發為攣痹，緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。

薏苡仁　南星（炮）　石楠葉　石斛（去根）　檳榔　萆薢（炙）　川牛膝（酒浸）　羌活　防風（各一兩）　木瓜（四兩）　黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　天麻　續斷（各一兩）

上為細末，酒麵糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。一方，加炮附子、肉桂、蒼朮各一兩。

治腳氣屬風濕方

驅風左經湯　治風勝自汗，走注腫痛，或惡寒無汗。

羌活　防風　細辛　秦艽　天麻　荊芥　獨活　防己（酒浸，曬乾，各一錢半）　甘草（五分）

上銼一服，加生薑三片，水煎，食前服。自汗加桂枝三分；無汗加麻黃、乾葛、柴胡各五分。

香蘇散　治風濕腳痛，疏通氣道。

香附子　紫蘇葉（各二兩）　陳皮（一兩）　甘草（五錢）

上銼，每服四錢，加薑蔥煎服。加檳榔、木瓜，名檳蘇散。

加味敗毒散　治足三陽經受風熱毒氣流注腳踝，焮赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。

羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　桔梗　甘草　人參　茯苓　川芎　蒼朮　大黃（各等分）

上㕮咀，每服半兩，姜三片，水煎服。自利及熱不甚者，去大黃加防己。

一方　治諸般腳氣，一服除根。

防風（去蘆，二錢）　羌活　蟬退（各三分）　薄荷（五分）　紫蘇（四分）

上曬乾為末，每服五錢，以無灰酒半碗，熱調服，至一時久，即用紫蘇半斤，忍冬花四兩，木饅頭七個，蘇木二兩，銼為粗末，用水以一中桶，煎湯傾桶內，披厚衣坐於桶上，勿令走了藥氣，將腳腿熏之，當自下而上，汗出直至項門，其出如水盡為度，藥湯分三次添用，只一用，永除根。

蒼朮丸　治乾溼腳氣，筋脈拘攣，疼痛不能行。

蒼朮（米泔浸，炒，四兩）　乳香　沒藥（各另研，二兩）　牛膝　青鹽（各半兩）　熟艾（四錢）　川烏（三錢）　全蠍（炒，二錢）

上為細末，以木瓜一個大者，切一頭留作蓋，去穰，入藥於內，將蓋拴定於黑豆中，蒸令極爛，取出，去皮，連藥研為膏，卻入生蒼朮末拌勻為丸如桐子大，每服五十丸，空心，木瓜湯、鹽酒任下。

加減至寶丹　治腳氣，止疼痛，除風濕。

石膏（火煮三十沸）　白蒺藜（炒赤，去皮尖，各三兩）　骨碎補（去毛，炒，四兩）　當歸（酒浸）　檳榔　木瓜（生用）　紫金皮（去骨，各二兩）　月寶砂（醋煮干，五兩）　淮烏頭（三個）　白膠香（三兩，淨水煮數十沸，令水乾）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，嚼生薑一塊，空心以好酒一盞送下。服後一時久，用外應散熏蒸淋洗。一方，除紫金皮、木瓜，加防風、小黑豆。一方，加赤芍藥。一方除紫金皮、石膏，加白朮、木香、川烏。

活血應痛丸　治風濕客於腎經，血脈凝滯，腳重疼痛，項背拘攣不得轉側。常服活血脈、壯筋骨。

狗脊（去毛，四個）　蒼朮（泔浸一宿，去皮，六斤）　沒藥（十兩，另研）　草烏頭（一斤半）　香附子（炒，七斤半）　陳皮（去白，五升）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒熟水任下。

加減地仙丹　治風冷邪濕，留滯下焦，足膝拘攣，喘滿疼痛。

地龍（去土）　五靈脂（去石）　烏藥　白膠香（另研）　五加皮　椒紅（炒出汗）　威靈仙　木瓜（去穰）　赤小豆（炒）　川烏（炮）　黑豆（炒去皮）　天仙藤　蒼朮（米泔浸，炒）　木鱉子（去殼、油，各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯、酒任下。

透骨丹　治腳氣。

川烏（一兩，煨）　羌活　白茯苓（各二兩）　木香（一兩半）　乳香　沉香　檳榔　木瓜　川芎（各一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服六十丸，薑湯下

治腳氣屬寒濕方

撍風散（音昝）　專治寒濕腳氣，先以此發散。

麻黃（不去節）　甘草（不去皮）　淮草烏　川萆薢　杏仁（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞煎服，不可多服。

加味五積散　治寒濕流注，兩腿痠疼，有兼痰氣者，用之尤宜。

蒼朮　肉桂（各二錢）　麻黃　陳皮（各一錢）　桔梗（九分）　厚朴　甘草（炙）　枳殼（麩炒）　茯苓　當歸　芍藥　乾薑（炮，各八分）　白芷　半夏（湯泡七次）　川芎（各七分）　木瓜（一錢）

上銼一服，加生薑三片，蔥白三莖，水煎，不拘時服。五積散去桂加白朮，名搜風散，治寒濕腳氣，愈後可常服之。

逐寒趁痛散　治寒濕腳氣。

麻黃（一錢半）　官桂　紫蘇　藿香　羌活　細辛（各一錢）　白朮　茯苓（各八分）　防己（一錢二分）　甘草（四分）

寒甚，加乾薑炮、附子炮各一錢。

上銼，加生薑三片，水煎，食前溫服。

趁痛散　治濕氣攻注，腰腳疼痛，行步無力。

杜仲（炒斷絲，一兩半）　肉桂　延胡索　萆薢　沒藥　當歸（酒洗，焙，各一兩）

上為末，每服三錢，空心，溫酒調下。

勝駿丸　治寒濕氣襲，腳腰攣拳或連足指走痛無定，筋脈不伸，行履不隨。常服益真氣，壯筋骨。

附子（一個，炮，去皮臍）　當歸（酒浸）　天麻　牛膝（酒浸，各二兩）　木香　羌活　全蠍　沒藥（另研）　甘草（炙，各一兩）　酸棗仁（去油）　熟地（砂仁炒）　防風（各三兩）　木瓜（四兩）　乳香（五錢，另研）　麝香（二錢半，另研）

上為末，用生地黃二斤，搗爛如泥，以無灰酒四升煮成膏，和前藥為丸如彈子大，每服一丸，細嚼，臨臥酒下。如冬月無地黃，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，鹽湯溫酒任下。一方，加檳榔、萆薢、肉蓯蓉、破故紙、巴戟各一兩，當歸、地黃各減一兩。

治腳氣屬濕熱方

羌活導滯湯　治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以此藥導之，後用當歸拈痛湯，以徹其邪。

羌活　獨活（各六錢二分）　防己　當歸尾（各七分）　大黃（二錢四分）　枳實（五分）

上㕮咀，作一服，水煎溫服，微利則已。量虛實加減。

蔭按：昔楊大受云：腳氣之疾，自古皆當速下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣；又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立羌活導滯湯、開結導引丸、除濕丹三方，詳虛實而用之。

當歸拈痛湯　治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及裡外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。

羌活（一錢）　人參　苦參　升麻　葛根　蒼朮（各四分）　甘草（炙）　黃芩（酒炒）　茵陳（各一錢）　防風　當歸（酒洗）　知母（酒洗）　澤瀉　豬苓　白朮（各五分）

上銼，作一服，水煎，空心溫服。

防己飲　治腳氣濕熱在足作痛，憎寒壯熱。

黃柏（酒炒）　蒼朮（鹽水炒）　白朮　防己（各七分）　生地（姜酒炒）　檳榔　川芎（各五分）　犀角屑　甘草梢　木通　黃連（各三分）

上銼作一服，水煎，食前溫服。有熱加黃芩；熱甚及天冷暄熱加石膏；有痰加竹瀝、薑汁或南星；大便秘加桃仁；小便秘澀加牛膝；肥人加痰藥。如常腫者，專主乎濕熱，別有方。

一方　治濕熱腳氣。

紫蘇　黃柏（鹽酒拌炒）　芍藥　木瓜　木通　防己　澤瀉　檳榔　蒼朮　枳殼（麩炒）　甘草（炙）　香附　羌活

上銼，水煎服。痛除腫退則住服。痛加木香；腫甚加大腹皮；發熱加黃連、大黃。

二炒蒼柏散　治一切風寒濕熱腳氣，骨間作熱，或腰膝臀髀腫痛，令人痿躄，用之神效。

蒼朮（鹽水炒）　黃柏（酒炙，各等分）

上銼，每服一兩，水煎服。二物皆有雄壯之氣。如氣實加酒少許；氣虛加補氣藥；血虛加補血藥；痛，再加薑汁，或為末丸服尤妙。

加味蒼柏散

蒼朮（一錢）　白朮（八分，二味去濕）　知母　黃柏　黃芩（各五分，去熱）　當歸　芍藥　生地黃（各四分）　木瓜　檳榔　羌活　獨活　萆薢　木通　防己　牛膝（各三分）　甘草（一錢）

上銼一服，加生薑，水煎服。有痰加竹瀝姜□。大便實加桃仁；小便澀倍牛膝。

檳榔蒼柏丸　治濕熱食積，痰飲流注。

蒼朮　黃柏　檳榔　防己　南星　川芎　白芷　犀角（各等分）

上為末，酒糊為丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。血虛加牛膝、龜板；肥人加痰藥。

紅花蒼柏丸　治足脛腫，婦人亦宜。

蒼朮　黃柏　紅花　牛膝　生地（姜酒炒）　南星　龍膽草　川芎（各等分）

上為末，酒糊丸服。

健步丸　治血虛及濕熱腳氣。

蒼朮　歸尾（各一兩）　生地（姜酒炒）　芍藥　陳皮（各一兩半）　牛膝　吳茱萸　條芩（各五錢）　大腹子（三錢）　桂枝（一錢）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服一百丸，空心，煎白朮、木通湯下。

一方　治下虛濕熱，腰腿重痛，行步艱難。

羌活　柴胡　滑石　甘草　瓜蔞根（各半兩）　防己（一兩）　防風　澤瀉（各三錢）　川烏　苦參（各一錢）　桂肉（五分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，煎愈風湯下。

一方　治濕痰腳氣，大便滑泄。

蒼朮（二兩）　防風（一兩）　香附（八錢）　檳榔　川芎（各六錢）　黃芩（四錢）　滑石（一兩二錢）　甘草（三錢）

上為末，或丸或散皆可服。

一方　治腳軟筋痛。

牛膝（二兩）　白芍藥（一兩半）　龜板（酒炙）　黃柏（酒炒，各一兩）　知母（炒）　甘草（各半兩）

上為末，酒糊丸。

開結導飲丸　治腳氣，因食積流注，心下痞悶。

白朮　陳皮　澤瀉　茯苓　神麯　麥芽　半夏（各一兩）　枳實　巴豆霜（各一錢半）　青皮　乾薑（各五錢）

上為末，蒸餅丸如桐子大，每服四五十丸，溫水下。

枳實大黃湯　治腳氣腫痛。

羌活（一錢半）　當歸（一錢）　枳實（五分）　大黃（酒煨，三錢）

上㕮咀，作一服，水煎，空心服。下利一二行，痛止。

導水丸　治腳氣，跗腫疼痛，或發熱惡寒，濕熱太盛者。

大黃　黃芩（各二兩）　黑醜（去頭末）　滑石（各四兩）

上為細末，滴水丸如桐子大，每服四五十丸，溫水下，以利為度。

除濕丹　治濕熱，並諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等證。

檳榔　甘遂　赤芍藥　威靈仙　澤瀉　葶藶（各二兩）　乳香　沒藥（各一兩）　黑牽牛（半兩）　大戟（炒，三兩）　陳皮（四兩）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，加至七八十丸，食前溫水下，以利為度。忌酒面二日，忌甘草三、兩日，食淡粥補胃。

勝濕餅子　治遠年腳氣，足脛腫如瓜瓠者。

黑醜　白醜（各一兩，取頭末五錢）　甘遂（五錢）

上為細末，用舊麥面一兩半，入藥內和勻，水調捏為餅子，如折三錢大，放飯上蒸熟，每服一餅，空心嚼，清茶送下，以利為度，未利再服一餅。忌甘草、菘菜、生冷油膩魚腥等物。

趁痛丸　治腳氣毒攻兩腳，痛不可忍。

白甘遂　白芥子（略炒）　大戟　白麵（各二兩）

上為末，和勻，滴水捏作餅子，瓦上煿合黃赤，碎碾作末，醋煮糊丸如綠豆大，冷酒下十丸，利則止。

又方　治下癢瘡，腳腫痛，行步難者。

甘遂（半兩）　木鱉子（四個，去皮）

上為末，豬腰子一個，去皮膜切片，用藥四錢放在內，濕紙包定，煨熟，空心米飲送下。量虛實加減，服後便伸直兩腳如行，下便利者，只吃白粥一二日為妙。

夢中神授方　治腳氣神效。

木鱉子（去殼，麩炒，切碎再炒，用皮紙去油盡為度）　厚桂（各一兩）

上同為細末，熱酒調服，以得醉為度，蓋覆得汗即愈。

治腳氣方　治腳氣上攻，流注四肢。結成腫核不散，赤熱焮痛及療一切腫毒。

用甘遂為末，以水調，敷腫處，卻濃煎甘草湯服之，其腫即散。二物本相反，須兩人置各處安頓，不可相和，和則不驗。清流中子韓詠苦此，只一服，病者十去七八，再服而愈。

治腳氣理氣方

檳榔湯　治一切腳氣，順氣防壅。

檳榔　香附子　陳皮　紫蘇葉　木瓜（去穰）　五加皮　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，溫服。婦人腳氣加當歸半兩，室女腳痛加赤芍藥一兩半，如大便虛秘加枳殼，熱者加大黃。

烏藥平氣湯　治腳氣上攻，頭目昏眩，腳膝痠疼，行步艱苦，諸氣不和，喘滿迫促，並皆治之。

茯神（去木）　甘草（炙）　白芷　當歸　白朮　川芎　五味子　紫蘇子　干木瓜　人參　烏藥（各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，棗二枚，水煎溫服。

大腹皮散　治諸證腳氣腫痛，小便不利。

檳榔　荊芥穗　烏藥　陳皮　紫蘇葉（各一兩）　蘿蔔子（炒，半兩）　沉香（不見火）　桑白皮（炙）　枳殼（麩炒，各一兩半）　大腹皮（三兩）　干宣木瓜（去穰，二兩半）　紫蘇子（一兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服，不拘時。

木瓜散　治腳氣。

大腹皮（一個）　木香　紫蘇　干木瓜　甘草（炙）　羌活（各二錢半）

一方，加陳皮、茯苓各二錢半。

上㕮咀，分作三服，每服水二鍾煎至一鍾，通口服。

一方　治腳氣入腹衝心，疼痛腫滿，大小便秘。

沉香　木香　白芍藥　羌活　真蘇子　檳榔（各五錢）　甘草　青皮　撫芎　木瓜（各二錢半）　枳殼（二錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。

茱萸丸　治腳氣入腹，腹內不仁，喘急欲死。

吳茱萸（湯洗淨）　木瓜（去穰，切片，日曬乾，各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸至百丸，酒飲任下。或以木瓜另蒸爛，研膏為丸，尤妙。

雞鳴散　治腳氣第一品藥，不問男女皆可服。如人感風濕流注，腳痛不可忍，如索懸吊，叫聲不絕，筋脈腫大。

桔梗（半兩）　吳茱萸（二錢）　紫蘇莖葉（三錢）

上為粗末，分作八服，每服隔宿，用水三大碗，慢火煎至半碗，去渣，再用水二碗煎渣，取一小碗，兩次煎汁相和，安頓床頭，次日五更，分二三服，冷服。冬月略溫亦得，服了用餅餌壓下。至天明大便當下一碗許黑糞水，即是原腎家感寒濕毒氣也。至早晚前後，痛住腫消，但只是放遲，遲吃物，候藥力過。此藥不是宣藥，並無所忌。

鬆節湯　治腳氣入腹，心腹脹急，煩躁腫痛。

鬆節（炒黃）　桑白皮　蘇葉（各一兩）　檳榔（三分）　甘草（五錢）

上銼，每服三錢，入燈心草二十根，生薑三片，水一鍾，童便三分，煎服。

杉節湯

杉木節（四兩）　檳榔（七枚）　大腹皮（一兩）　青橘葉（四十九片）

上銼一服，水煎，分三服，一日飲盡。如大便通利，黃水未愈，過數日再進一服，病根去為度。外用杉節、橘葉煎湯洗之，神效。柳子厚救死方無大腹皮，用童便三升，煮取一升半，分二服得快利，停後服。柳云：元和十二年二月，得干腳氣，夜成痞絕，左脅有塊大如石，且死。因大寒不知人三日，家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。病蓋死矣，會有救者，因得不死，恐人不幸，有類予病，故以方傳焉。

升陽順氣湯　治脾氣虛弱，胃氣下注，令人足跗氣腫者，此方主之。

升麻　柴胡　草豆蔻　陳皮（去白）　當歸（各一錢）　黃耆（四分）　甘草　柏皮（各五分）　半夏　人參（各三分）　神麯（一錢半）

上銼一服，水煎服。

治腳氣理血方

獨活寄生湯　治腎氣虛弱，為風濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。

獨活（三兩）　桑寄生（如無，以續斷代之）　細辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍藥　桂心　川芎　防風　人參　熟地　當歸　杜仲（炒）　甘草（炙，二兩）

上銼，每服三錢，水煎，空心服。下利者，去大黃。血滯於下，委中穴刺出血，妙。仍灸腎俞、崑崙，尤佳。

神應養真丹　治足厥陰經為四氣進襲，左癱右瘓，痰涎壅盛，半身不遂，手足頑麻，語言蹇澀，腳膝無力，榮氣凝滯，偏身疼痛，並治婦人腳氣，尤妙。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　羌活　天麻（各一兩）

上為末，煉蜜丸如雞子大，每服一丸，木瓜、菟絲子浸湯下，或加木瓜、防己。

金匱八味丸　治足少陰經腳氣入腹，腹脹疼痛，上氣喘急，腎經虛寒所致也。此證最急，以腎乘心，水剋火，死不旋踵。

熟地黃（八兩，砂仁炒）　澤瀉　牡丹皮（各三兩）　山茱萸肉　山藥（各四兩）　附子（炮）　桂心（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒或淡鹽湯送下。婦人淡醋湯下。

治腳氣屬虛寒方

四筋丸　治腎經虛寒，下攻腰腳，筋脈拘攣，掣痛不已，履地艱辛，腳心隱痛，一應風寒濕痹，腳氣緩弱，並宜服之。

宣州木瓜（去穰）　天麻　肉蓯蓉（洗淨，各一斤，焙）　附子（炮，去皮臍，二兩）　虎骨（酥炙，二兩）　牛膝（一斤，焙，同木瓜、天麻、蓯蓉四味，用無灰酒浸，春秋各五日，夏三日．冬十日。）

上為細末，用浸藥酒打糊丸如桐子大，每服五十丸，空心，煎木瓜，酒鹽湯任下。常服補虛除濕，大壯筋骨。

加味四筋丸　治肝腎俱虛，精血不足，足膝痠疼，步履不隨，如受風寒濕氣，以致腳痛者，最宜服之。

虎脛骨（酥炙）　天麻　肉蓯蓉（酒浸，焙）　川烏（炮，去皮，各一兩）　宣木瓜（一個，去穰蒸）　川牛膝（酒浸，一兩半）　沒藥（另研）　乳香（另研，各半兩）

上為末，入木瓜膏，和酒糊搗為丸如梧桐子大，每服七十丸，空心，溫酒鹽湯任下。

木瓜丸　治腎經虛弱，下攻腰膝，筋脈拘攣，腫滿疼痛，行步艱難，舉動喘促，面色黧黑，大小便秘澀。

熟地黃（砂仁炒）　陳皮（去白）　烏藥（各四兩）　黑牽牛（炒，三兩）　杏仁（去皮尖）　牛膝（酒浸）　石楠藤葉　當歸（酒浸）　蓯蓉（酒浸）　續斷　干木瓜　赤芍藥（各一兩）

上為末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心，溫酒下。

木瓜牛膝丸　治寒濕四氣下注，腰腳緩弱無力，腫急疼痛。

木瓜（大者三四個，切開蓋去穰，先用糯米漿過，鹽焙乾為末，卻將鹽末入瓜內令滿，仍用蓋釘定蒸二次，爛研為膏）　川烏（大者去皮尖，用無灰酒一升，浸薄切，以酒煮干，細研為膏）　青皮　青鹽（另研）　羌活　萆薢（一方無）　茴香（焙）　牛膝（酒浸）　狗脊（炒，去皮毛）　巴戟　海桐皮（各一兩）

上為末，入青鹽拌勻，將前二膏搜和，如硬，再入酒杵數於下，丸如桐子大，每服五十丸，空心，溫酒鹽湯任下。

神烏丸　治遠年近日，乾溼腳氣。

川烏（炮，去皮臍，炒令變色）　虎脛骨（酥灸）　海桐皮　川萆薢（各二兩）　川牛膝（酒浸）　肉蓯蓉（酒浸，各一兩半）　金毛狗脊（燎去皮毛，半兩）

上為末，用木瓜膏為丸如桐子大，每服七十丸，空心，溫酒下。

思仙續斷丸　治肝腎風虛下注，腳膝痛引腰脊，一切風毒流注，並皆治之。

思仙術（即杜仲，炒斷絲）　生地黃（各五兩）　萆薢（四兩）　防風（去蘆）　薏苡仁　五加皮　牛膝（酒浸）　川續斷　羌活（各三兩）

上為末，用酒三升，化鹽三兩，木瓜半斤，去皮子以鹽酒煮成膏，杵丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒鹽湯任下。

地仙丹　治腎氣虛憊，風濕流注，膝腳痠疼，步履無力，精神耗散；兼治五勞七傷，吐血，腸風痔漏，一切風氣，婦人無子等證。

川椒　附子　肉蓯蓉（各四兩）　菟絲子　覆盆子　白附子　羌活　防風　烏藥　赤小豆　骨碎補　萆薢　南星　牛膝　何首烏（各二兩）　白朮　茯苓　川烏　甘草　金毛狗脊（各一兩）　人參（一兩半）　地龍　木鱉子（各三兩）　黃耆（二兩半）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服四十丸，空心，溫酒下。

十全丹　治腳氣上攻心腹，足心隱痛，小腹不仁，關節攣痹，疼痛無時，煩渴引飲，大小便或秘或利。

石斛（酒浸）　狗脊（燎去毛）　萆薢　肉蓯蓉　牛膝（酒浸）　地仙子　茯苓　遠志（去心，各一兩）　熟地（砂仁炒）　杜仲（去皮，炒，各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。

薏苡仁酒　治腳痹。

薏苡仁　牛膝（各二兩）　海桐皮　五加皮　獨活　防風　杜仲（各一兩）　熟地黃（一兩半）　白朮（半兩）

上銼，為粗末，散入生絹袋內，用好酒五升浸。春秋冬二七日，夏月盛熱，分作數帖，逐帖浸酒，每日空心溫服一盞或半盞，日三四服。常令酒氣醺醺不絕，久服覺皮膚內如數百條蟲行，即風濕氣散。

虎骨酒　去風補血，益氣壯筋骨，強腳力。

虎脛骨（真者）　萆薢　仙靈脾　薏苡仁　牛膝　熟地黃（各二兩）

上細銼，絹袋盛，浸酒二斗，飲了一盞，添入一盞，可得百日。婦人去牛膝。

外治方

東垣導氣除濕湯　《活人書》曰：凡腳氣服補藥及用湯渫洗，皆醫之大禁也。為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導，泄越其邪，此方洗之。婁氏曰：南方忌洗，北方宜洗。

威靈仙　防風　荊芥穗　當歸　地骨皮　升麻　白芍藥　蒴藋葉（各等分）

上銼細，用水二斗，煮取一斗，去渣，熱淋洗無時。

外應散　治腳氣，用此熏蒸淋洗。

石楠葉　矮橦葉　杉片　藿香　紫金皮　藁本　獨活　大蓼　白芷　紫蘇　羌活

上銼碎，加大椒五六十粒，蔥一握，用水二斗，煎七分，置盆內。令病者以足加其上，用厚衣蓋覆，熏蒸痛處候溫，可下手時，卻令人淋洗。（橦，音同。花可為布）

五枝湯　洗腳氣。

用桃、椰、楮、桑、槐五件枝條，煎湯洗腳，消腫住痛，先吃酒三五杯。

一方　治腳氣衝心。

用白礬二兩，水一斗五升，略煎三五沸，浸洗。

一方　治寒濕腳氣不可忍者。

用團魚一個，水二斗，煮至一斗，去團魚用汁，加蒼耳、尋風藤、蒼朮各半斤，煎至七升，去渣，一盆盛之，乘熱熏蒸，待溫浸洗，神效。

一方　用蓖麻子七粒，去殼研爛，同蘇和香丸和勻，貼腳心，其痛即止。

一方　用草烏末，以麴酒糟搗爛貼患處，即止。若無曲糟，用生薑汁亦可。

椒湯洗法

川椒（一兩）　蔥（一握）　姜（如掌大一塊）

上銼碎，用水一盆，煎湯洗之。

椒囊法

用川椒三斤，實於疏布袋中，寘火踏上，跣足踏椒囊。蓋椒性熱，加以火氣，則寒濕腳氣自然避去。或碎檳榔、熟艾各三分之一，尤妙。

一方　治腳赤腫。

杉皮，煎濃湯洗數次，立愈。

千金方　治嶺南腳氣，從足至膝脛腫滿，連骨疼者。

用蓖麻子葉，切蒸薄裹，三二易即消。

又方　治同前。

蒴藋根銼碎，和酒醋共三分，根一分，合蒸熟封裹腫上，二三日即消，亦治不仁。

一方　治腳氣連腿腫滿，久不瘥。

黑附子一兩，去皮臍，生用搗為末，生薑汁調如膏，塗敷腫上，藥干再塗之，候腫消為度。

一方　治腳氣。

用無名異化牛皮膠調勻，貼患處。

一方　治遠行腳腫，用之可行千里，輕便甚妙。

防風　細辛　草烏（等分）

上為末，撒入鞋底內，如著前鞋，即以水微濕過，然後撒藥。

治腳轉筋方

一方　治腳轉筋，疼痛攣急。

鬆節（二兩，銼細）　乳香（一錢）

上以銀石器內，慢火略炒焦，存性，研細，每服一錢至二錢，木瓜酒調下。

一方　治腳轉筋。

取赤蓼莖細切，用水四合，酒二合，煎至四合，分二服。

一方　急將大蒜磨腳心，令遍熱即瘥。

一方　治腳氣，筋骨疼痛。

用金銀花為末，每服二錢，熱酒調下。或銼碎同木瓜、白芍藥、官桂、當歸、甘草，酒、水各半鍾，煎，去渣，空心熱服。

蔭按云：詢其病之由來，察其得之冷熱。蓋暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱。若寒月久坐久立濕地者，則冷濕之氣上入經絡，痛發則四體酷冷。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動。何故得者有冷有熱，蓋足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱，故有表裡冷熱不同。熱者，治以冷藥；冷者，療以熱藥。脾受陽毒，即熱頑。腎受陰濕，即寒痹。《千金方》云：醫者，意也。以意消息之耳，學者思之。

卷七十八

痛風

論

準繩　云：肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，流注於肢節之間。用麻黃去節，赤芍藥各一錢，荊芥、防風、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦人加酒紅花。又云：臂痛者，臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛，宜五積散，或蠲痛湯，或烏藥順氣散。因提重傷筋，用劫勞散或和氣飲，加薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。因坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。有飲酒太過，濕痰流注者，用二陳湯加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒黃芩。有血虛不榮於筋者，用蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻，煎服。有氣血凝滯，經絡不行所致者，宜舒筋湯。

東垣　云：肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。

準繩　云：脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，此足太陽經不行也，羌活勝濕湯主之。有因濕熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。有風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠伸者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱，宜通氣防風湯主之。有痰飲流注，肩背作痛者，宜星香散，或導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背，而上致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香五分，炒川椒十粒。有看書對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。

丹溪　云：腳跟痛，有血熱，有痰。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類，痰用五積散加木瓜。

李氏　曰：痛風歷節須分勇怯。形瘦怯者，多內因血虛有火；形肥勇者，多外因風濕生痰。痛多痰火，腫多風濕。然痰火雖內因六慾七情或病後亡津，血熱已自沸騰，亦必略感外邪而後發動。骨節痛極，久則手足蜷攣，風濕雖外因涉冷坐濕，當風取涼，然亦必血熱而後凝滯汙濁，所以作痛，甚則身體塊瘰。痰火風濕全者，古龍虎丹主之。傷寒周身節痛，乃風寒侵入肌骨；雜病周身痛者，乃風痰壅滯，二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒芩、竹瀝、薑汁；或挾瘀血者，再加桃仁、紅花。濕痰瘀血，周身兩脅走痛者，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之，虛者地仙丹，詳中風門。上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鑽注肢節痛，二朮、威靈仙、乾薑、黃柏、羌活、白芍藥。結陽肢腫者，倍加黃芩。濕痰橫行手臂痛，加南星、蒼朮、酒芩、香附、威靈仙。臂重難舉者，加二朮、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩。臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、薑黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒筋湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏加防風、當歸、生地黃、大黃、黃連、滑石。肩背痛因食積者，單龜板為丸，薑湯下。肩腿痛者，用龜板一兩，側柏葉、香附各五錢。白芥子、凌霄花各一錢半為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃柏及桂少許。有痰，合二陳湯加澤瀉、前胡、木香為引，痛甚加乳香、沒藥。熱者，大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸。兩腿痛甚，素虛性急，或痢後血流，經絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、薑汁煎熟，調潛行散。如兩腿間忽一二點痛入骨，不可忍者，用莞花根為末，醋調敷痛處，以帕緊扎，產後有此疾者亦宜。兩足痛者，當歸拈痛湯。凡痛風，丸散佐使，在上，加羌活、威靈仙；在下，加牛膝、防己、木通、黃柏；在手臂，加桂枝引至痛處；如遍身痛者，則問所起處加之。風痛，百節痠疼無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸。如赤腫灼熱者，敗毒散。肢節腫痛，挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。外因濕證腫滿，身痛如脫者，除濕湯。寒濕者，附子六物湯、捉虎丸。濕熱者，五芩散加蒼朮、防風、羌活、白芷、黃柏、竹瀝、薑汁。走注者，四妙散。肢節腫，脈滑者，加南星、木香、檳榔、蒼朮、黃柏、防己。濕氣，背傴僂，足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內煨食之，上吐下瀉。風證，黃汗出，面微紅，掣痛，熱者，防風通聖散或小續命湯去附子，加羌活、黃芩。虛者，烏藥順氣散、獨活寄生湯。上體金棗丹，下體換腿丸。風中肩背，太陽氣鬱，不可回顧，或肺氣鬱熱，小便數而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。風濕毒生瘡者，單蒼耳加羌活、防風，十分之二為末，蜜丸桐子大，每服百丸，酒下。或單豨薟丸一斤，加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，烏藥一錢半，為末，蜜丸，空心茶酒任下。風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨減半為末，水調服。暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散，加當歸、赤芍或復元通聖散。結陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。痛證，肢節掣痛，小筋急痹者，五積散合順元散，加麝一釐。鶴膝痛者，五積散加鬆節、杉節。骨髓痛者，虎骨散。內因七情，肢節胸脅刺痛，初必眩暈自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白煎，服後臥少時。如思慮傷心，痛從背起至胸脅者，用人參四分，木通二分煎湯，吞當歸龍薈丸。飲食積痛風，初必胸滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食厚味，積痰脾胃，髀樞左右發痛一點，延及膝骭（即脛骨也）腫大，惡寒，夜劇者，潛行散為主，加甘草梢、蒼朮、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入薑汁煎服。病稍減，去犀角，加牛膝、龜板、歸身尾，冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身遊走癢痛，狀如蟲齧，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻齧也，宜麝香丸。留飲四肢歷節，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，恐為癲癇，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸。氣短倦怠者，六君子湯加南星。酒濕痛者，用黃柏、威靈仙各五分，蒼朮二錢，陳皮、芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。血氣虛勞，不能榮養關節腠理作痛者，血虛，四物湯加龜板、秦艽。有火者，調潛行散。有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之。性急發熱者，加酒芩、黃柏。肢節腫痛，脈澀者，加桃仁。歷年不愈者，倍加木通，出汗或發紅丹即愈，若不愈者，痛風丸、二妙蒼柏散、三妙丸。氣虛，歷節痛如錘鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。血氣俱虛挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃柏、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸、劫勞散。陰虛者，虎潛丸、補陰丸。痛風，因外風熱風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表裡治之。表證，九味羌活湯。氣虛表實，骨節痛者，六一散加香附、黃芩，水煎或薑汁糊丸服。里證，五積交加散加大黃。痰濕熱者，導水丸。病愈後大便閉，稍虛者，麻子仁丸。驟痛不可忍者，用桑寄生焙乾浸酒，常服微醉。通用史國公浸酒方、萬應膏。屬內因者，宜消瘀血，養新血，兼理痰火，則血自活，氣自和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑或專養血補脾。如久病及亡血、產後病此者，俱不宜純用風藥燥血。

脈法

脈經　曰：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼不可屈伸，此皆飲酒汗出，當風所致也。寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉則為腎，弱則為肝。汗出入水中，因水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節也。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸。

治遍身痛方

羌活鞠藭湯　治風寒濕氣感之，一身盡痛，不能轉側，發熱口渴，手不能近，叫呼不止，及腳氣，腰腿不能動履，百節走注疼痛，並皆治之。

羌活（二錢）　蒼朮（米泔浸）　川芎（各一錢五分）　白芷　南星（薑汁炒）　當歸　黃芩（酒炒）　黃柏（酒炒）　神麯（炒）　桃仁　桂枝（各一錢）　防己　紅花（各五分）

在上倍羌活、桂枝，在下加牛膝、木通。

上銼一服，加生薑三片，水煎。病在上，食後；病在下，空心服。

痛風丸　治上中下疼痛。

南星（薑製）　蒼朮（米泔水浸）　黃柏（酒炒，各二兩）　川芎　神麯（炒，各一兩）　白芷　桃仁（各五錢）　威靈仙（酒拌）　羌活　桂枝（各三錢）　防己　龍膽草（各四錢）　紅花（一錢半）

上為末，曲糊丸如桐子大，每服一百丸，空心白湯下。

加味二陳湯　治風痰壅滯，周身疼痛。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　南星　羌活　蒼朮　白芷　酒芩

上銼，水煎，加竹瀝、薑汁服。挾瘀血者，加桃仁、紅花。

加味四物湯　治白虎歷節風。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　桃仁　牛膝　陳皮　茯苓　白芷　龍膽草　甘草

上水煎服。如痛在上屬風，加羌活、桂枝、威靈仙。在下屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者，加人參、白朮、龜板。有痰加南星、半夏、生薑。若血虛者，倍當歸、川芎，佐以桃仁、紅花。

丹溪方　治痛風神效。

赤芍藥　青皮　威靈仙　防風　木鱉子（各一錢半）　紫威　臺芎（各七分半）　甘草（五分）

上切，作一服，酒煎服。

蒼朮復煎散　治寒濕相合，腦後痛，惡寒，項筋脊強，肩背胛攣痛，膝臏痛，無力行步，能食，自覺沉重。

蒼朮（四兩）　羌活（一錢）　升麻　柴胡　藁本　澤瀉　白朮（各五分）　黃柏（三分）　紅花（少許）

上銼為末，先將蒼朮用水二碗煎至二大盞，去渣，下諸藥煎至一盞。空心溫服，微汗為效。忌酒面。

犀角升麻湯　治足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯下行，致鼻額唇頰皆痛。

犀角（一兩）　升麻　防風　羌活（各三兩）　川芎　白附子　白芷　黃芩（各半兩）　甘草（二錢）

上銼，每服四錢，水煎，食後臥服，日二三次。

丹溪方　治飲酒濕痰痛風。

黃柏（酒炒）　威靈仙（酒炒，各五錢）　蒼朮（米泔水浸）　羌活　甘草（炙，各三錢）　陳皮（去白）　芍藥（各一錢）

上為末，每服一錢或二錢，沸湯入薑汁調下。

二妙散　治筋骨疼痛，因濕熱者。

黃柏（酒浸，焙乾，二兩）　蒼朮（米泔浸，四兩）

上為細末，沸湯入薑汁調服，或用蒸餅為丸，姜鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者加生薑汁，熱服。

定痛丸　治風濕一切痛。

乳香　沒藥　金星草　五靈脂　地龍（去土）　木鱉子（去殼，各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，溫酒化下，或作小丸亦可。

活絡丹　治諸風濕毒留滯經絡，注於腳間，筋脈拘攣，腰腿沉重，一切痛風走注，或腳筋吊痛，上衝心腹。

川烏　草烏　乳香　沒藥　地龍　南星（各六兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，空心，冷酒、荊芥煎湯任下。

天麻丹　治諸風癱瘓，及白虎歷節風。

烏頭（八兩）　蒼朮（四兩）　荊芥　防風　天麻（各二兩）　全蠍（一兩）

上為細末，用豆腐和勻作餅，入銅銚，以水滿煮藥至半沉半浮，存性為度，取出待半乾，為丸如桐子大，以硃砂為衣。臨臥時先嚼木瓜一片，以好酒吞下二三十丸，服後覺昏沉吐涎痰，一二時為效。

虎骨丸　治經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒愈甚。

乳香（另研）　沒藥（另研）　赤芍藥　當歸　熟地（砂仁炒）　虎骨（酥炙，各一兩）　血蠍（二錢半，另研）

上為末，用木瓜一枚切破去子，入乳香末一錢在內，麻纏定，毋令透氣，用好酒二升煮，酒盡取木瓜，去皮研爛，入蜜，杵和為丸如桐子大。每服三五十丸，酒下。

定痛丸（一名虎骨散）　治風毒邪氣乘虛攻注經絡之間，痛無常處，晝靜夜甚，不得睡臥，筋脈拘攣，不得屈伸。

蒼耳子（微炒）　骨碎補　自然銅　血竭　白附子（炮）　赤芍藥　當歸　肉桂　白芷　沒藥　防風　牛膝（各三兩）　五加皮　天麻　檳榔　羌活（各一兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙，各二兩）

上為細末，每服一錢，溫酒調服。

加減虎骨散　治白虎歷節諸風，骨節疼痛，晝夜不可忍者。

虎脛骨（三兩）　沒藥（五錢）

上為末，每服二錢，溫酒調服。

活血丹　與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛，如神。

熟地黃（三兩，砂仁炒）　當歸　白朮　白芍藥　續斷　人參（各一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服七八十丸，仍切四物湯與蒼朮各半，水煎，間服之。

張子元方　治氣血兩虛，有痰濁陰火痛風。

人參　山藥　海石　南星（各一兩）　白朮　熟地（砂仁炒）　黃柏（酒炒）　龜板（酥炙，各二兩）　鎖陽　乾薑（燒灰存性，各半兩）

上為末，酒糊丸服。

潛行散　治血虛，陰火痛風，及腰半以下濕熱注痛。

黃柏（四兩，酒浸，焙乾）

上為細末，每服三錢，煎四物湯調下，多服取效。

趁痛散　治產後走動，氣血升降失常，留滯關節，筋脈引急，遍身疼痛，甚則腰背不能俯仰，手足不能屈伸。兼治男子痛風。

牛膝　當歸　官桂　白朮　黃耆　獨活　生薑（各五分）　韭白（一錢二分半）

上水煎，食遠服，或加桑寄生尤妙。

乳香黑虎丹　治諸風寒濕客於經絡，渾身骨節疼痛。

蒼朮（三兩）　草烏（五兩）　羌活　白芷　川芎　五靈脂　自然銅（醋淬七次）　當歸（各二兩）　乳香（一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，百草霜為衣。每服五七十丸，臨臥溫酒下，忌熱物。

活血應痛丸　治血脈凝滯，遍身麻木，上攻頭面，虛腫耳鳴，項強背急，下注腰腿重痛，腳膝拘攣，常服活血氣，壯筋骨。

蒼朮（六兩）　草烏（二兩）　金毛狗脊（四兩）　香附（七兩）　陳皮（五兩）　沒藥　威靈仙（各三兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，溫酒下。忌桃李雀鴿諸血。

乳香黑虎丹　治諸風寒濕，渾身骨節疼痛。

草烏　蒼朮　生薑（各一斤）　連須蔥（半斤）

上四味同搗勻，盦，春五夏三秋七冬十，每日拌一次，曬乾。

五靈脂　乳香　沒藥（各五錢）　穿山甲（二兩）　自然銅（一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心熱酒下，間日服，尤妙。婦人血海虛冷，肚腹疼痛，臨臥醋湯下，止服三十丸，不可過多。忌生冷物，但覺麻木為效。孕婦勿服。

古龍虎丹　治一切痰火、癱瘓、痛風、咳喘脹滿。

蒼朮（半斤，須用生薑十二兩搗汁，或入童便同拌成餅）　草烏（四兩或半斤，用生蔥四兩搗汁，拌成餅，俱攤壁上，陰乾）

腳疾加黃柏半斤。

上為末，麵糊丸如桐子大，酒下五十丸，即吐。如欲下行用薑湯下。吐下後俱宜薑湯和胃。

麒麟竭散　治寒濕傳於經絡，以致氣血凝滯，疼痛不可忍者。

血竭　乳香　沒藥　白芍藥　當歸　水蛭（炒令煙盡）　麝香（各二錢）　虎脛骨（酥炙，半兩）

上為末，每服三錢，溫酒調下，食前服。

天麻散　治風濕疼痛，黃腫。

天麻　全蠍（各四兩）　地黃　木瓜（各二兩）　沒藥　乳香　川山甲（各一錢）　川芎　烏頭　牛膝（酒浸一宿，各二錢）　當歸（三錢）

上為末，每服三錢，空心，溫酒調服。

虎骨散　治骨髓中痠疼。

虎骨（四錢）　芍藥（一兩六錢）　生地黃（八兩，姜酒炒）

上以清酒一升浸，曝干，復入酒中，取酒盡為度，搗末，每服二錢，酒調，日三服。一方無地黃，有乳香三錢。

金棗丹　治一切風疾。

川烏（去皮臍，生用）　防風　兩頭尖　香白芷　獨活　荊芥　蔓荊子（各四兩）　白朮　羌活　細辛（各半兩）　全蠍　威靈仙　天麻　殭蠶（各二兩）　木香　雄黃　乳香（各一兩）　蒼朮（泔浸，八兩）　川芎（五兩）　何首烏（一兩八錢）　沒藥　草烏（各一兩五錢）　藁本（二兩五錢）　當歸（三兩）

上為細末，以糯米糊丸如棗樣大，金箔為衣，每服一丸。傷風流涕，好酒調服。諸般頭風，細茶調服，薄荷湯亦可。中風不語，生薑湯調下；左癱右瘓，好酒調下。白虎歷節風，遍身走痛，生薑湯或好酒調服。破傷風昏倒在地，牙關緊急，用好酒調服，仍敷患處。雷頭風並乾癬麻痹，溫酒調服。洗頭風，溫酒調服。偏正頭疼及夾腦風，研為末，吹鼻孔中，吐涎，再用生薑汁調藥，塗太陽穴，仍用茶清調服。瘋狗咬傷，噙水洗淨敷之。蜈蚣傷，噙水洗過敷之。蛇傷，入白礬少許，敷患處，以津唾調擦亦可。蠍傷，唾調搽。痔漏，口漱漿水洗過，敷之。多年惡瘡，口不合者，口漱鹽水，洗過敷，徐合。嗽喘，桑白皮湯調服。紅絲魚眼褲腳，腦疽，發背，疔瘡，裡外臁瘡，用自己小便洗過，井水調敷，薄紙貼上，再用裡外擦之。丹瘤，井花水調藥，毛翎掃三二次。水發灸瘡，口噙水洗過，知大可方止。

九藤酒　治遠年痛風，及中風左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等證，其功甚速。

青藤　鉤鉤藤　紅藤（即理有藤）　丁公藤（又名風藤）　桑絡藤　菟絲藤（即無根藤）　天仙藤（即青木香）　五味子藤（俗名紅消）　忍冬藤（各二兩）　陰地蕨（一名地茶，取根，四兩）

上細切，以無灰酒一大斗，盛瓷壇內，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封壇口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盞，日三服。病在上，食後及臥後；病在下，空心食前服。

黃耆酒　治風寒濕痹，身體頑麻，皮膚燥癢，筋脈攣急，語言蹇澀，手足不遂等證。

黃耆　防風　桂枝　天麻　萆薢　石斛　虎脛骨（酥炙）　白芍藥　當歸　雲母粉　白朮　茵芋葉　木香　仙靈脾　甘草　川續斷（各一兩）

上細切，以生絹袋盛，用無灰好酒一斗，納磁壇中，封口，勿令泄氣，春五夏三秋七冬十日，每服一盞，溫飲之。

木通湯　一男子因感風濕，得白虎歷節風，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效。一日夢服木通湯愈，遂以四物湯加木通服，不效。後以木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服後遍身癢甚，體發紅丹如小豆大粒，隨手沒去，汗出至腰而止，上體不痛矣。次日又照前煎服，身體又發紅丹，方出汗至足底，汗干，遍身舒暢而無痛矣。後以此法治數人皆驗。

桑枝煎　治諸痛風，服此方良。許學士云：治河間，予嘗病兩臂痛，服諸藥不效。依此作數劑，臂痛尋愈。桑枝一小升，細切，炒香，以水三大升煎取二升，—日服盡，無時。

控涎丹　治一身及兩脅走痛，痰挾死血者。

甘遂（麵裹煨）　大戟（制）　白芥子（炒，各等分）

上為末，加桃仁泥糊丸如桐子大，每服五七丸，漸加至十丸，臨臥薑湯下。

治走注痛方

防風湯　治行痹走注無定。

防風　甘草　當歸　赤茯苓　杏仁（去皮尖，炒）　桂枝（各一兩）　黃芩　秦艽　葛根（各三錢）　升麻（去節，半兩）

上為粗末，每服五錢，水酒各二盞，棗三枚，姜五片，煎至一盞，去渣，溫服。

除濕蠲痛湯　治濕熱流注經絡，四肢百節流布走痛，紅腫或死血。

羌活　蒼朮（各一錢）　當歸　川芎　白芷　防己　黃柏　南星（各八分）　威靈仙　紅花（各六分）　桂枝（五分）

上加生薑三片，水煎，食遠服。

控涎散　治身及脅走注疼痛。

威靈仙　蒼朮　桂枝　川歸　梔子（炒，各一錢）　生桃仁（七個）　甘草（五分）　川芎（七分）

上切作一服，加生薑五片，水煎，入童便竹瀝各半盞再煎，熱服。忌豬羊雞肉魚腥濕面。

又方　治婦人胸背脅走痛。

赤芍藥　香附　黃柏（炒，各一錢）　威靈仙（酒炒，七分半）　蒼朮　桂枝　甘草（各五分）

上切，水煎服。

四妙散　治痛風走注。

威靈仙（酒浸，五錢）　羊角灰（三錢）　蒼朮（一錢半）　白芥子（一錢）

上為末，每服一錢，生薑一大片擂汁，入湯調服。又二妙散同調服。

烏頭湯　治歷節疼痛，不可屈伸。

川烏（一枚）　麻黃　芍藥　黃耆（各二錢）　甘草（一錢）

上先用蜜二盞煎川烏至一盞，復用水四盞，煎麻黃等四味至二盞，各去渣，合一處，煎至一盞六分，作二次溫服。

麻黃湯　治歷節痛。

麻黃　羌活（各一兩）　黃芩（七錢半）　細辛　黃耆（各五錢）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣溫服，接續三四日，有汗慎風。

和血散痛湯　治頭骨痛，兩手指及兩膝換痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重。

羌活　麻黃（去節）　升麻（各一錢半）　桃仁（十個）　柴胡（二錢）　防風　黃柏　知母（各一錢）　豬苓　黃連（酒炒，各五分）　防己（六分）　甘草（炙，二分）　歸身　紅花（各一分）

上㕮咀，作四服，水煎，空心熱服。

薏苡仁散　治濕傷腎，腎不養肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩膊，肌肉疼痛，漸入左指中。

薏苡仁（一兩）　當歸　小川芎　乾薑　茵芋　甘草　官桂　川烏　防風　人參　羌活　白朮　麻黃　獨活（各半兩）

上為細末，每服二錢，空心，臨臥酒調下，日三服。

附子八物湯　治歷節風，四肢疼痛如錘鍛，不可忍。

附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮）　芍藥　茯苓　半夏　桂心　人參（各三兩）　白朮（四兩）

銼散，每服四錢，水煎，食前服。

牛蒡子散　治風熱成歷節，攻注手指，作赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘。

牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三兩）　生地黃（一兩半）　黃耆（一兩半）

上為細末，湯調二錢，空心，食前，日三服。

犀角湯　治熱毒流入四肢，歷節腫痛。

犀角（二兩）　羚羊角（一兩）　前胡　黃芩　梔子仁　射干　大黃　升麻（各四兩）　豆豉（一升）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

千金方　治遊風，行走無定，或有盤大，或如甌，或著腹背，或著臂，或著腳，悉治之。

海藻　茯苓　防風　獨活　附子　白朮（各三兩）　大黃（五兩）　鬼箭羽　當歸（各二兩）

上㕮咀，以水二斗漬五日，初服二合，漸加，以知為度。

一粒金散　治腰膝走注疼痛，如虎咬之狀，不可忍者。

草烏頭　五靈脂（各四兩）　木鱉子（去殼）　白膠香　地龍（去泥土，各一兩）　當歸　沒藥（各五錢）　乳香　京墨（各二錢半）　麝香（二分半）

上為細末，糯米糊丸桐子大，每服一二丸，多至三丸，溫酒下，微汗，神效。

麝香丸　治痛風走注，狀如蟲齧。

川烏（大者三個，生用）　全蠍（二十一個，生用）　黑豆（二錢半，生用）　地龍（五錢，生用）　麝香（半字）

上為細末，糯米糊丸如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微冷汗一身，便瘥。

趁痛丸　治走注歷節，諸風軟痛，及卒中倒地，跌撲傷損。

草烏頭（不去皮，三兩）　熟地黃（或生用）　南星　半夏曲　白殭蠶　烏藥（各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五七丸，空心，溫酒下。如卒中倒地，薑汁清茶研五七丸灌下，立醒。如跌撲傷損，薑汁和酒研十數丸，塗傷處。

八珍丸　治痛風走注，腳氣頭風。

乳香　沒藥　代赭石　穿山甲（生用，各三錢）　羌活　草烏（生用，各五錢）　全蠍（二十一個，炒）　川烏（生用，一兩，不去皮尖）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服二十一丸，溫酒送下。

龍虎丹　治痛風走注，或麻木不遂，或半身痛。

草烏　蒼朮　白芷（各一兩，為粗末，用童便薑蔥汁拌，發熱盦過）　當歸　牛膝（各五錢）　乳香　沒藥（各二錢，另研）

上為末，酒糊丸如彈子大，每服一丸，溫酒化下。

捉虎丹（一名一粒金丹）　治一切風疾，走注疼痛，手足癱瘓，麻木不仁，及白虎歷節等風。

麝香（二錢半）　京墨（煅煙盡，一錢半）　乳香　沒藥　當歸（酒洗，各七錢半）　白膠香　草烏（去皮臍）　地龍（去土）　木鱉子（去油）　五靈脂（各一兩半）

上為細末，糯米糊丸如芡實大，每服一丸，溫酒化下。遠年近日寒濕腳氣臨發時，空服一丸，取腳面黑汗出為效。如初中風不醒人事，牙關不開，研二丸，酒調灌下。

茵芋丸　治歷節腫滿疼痛。

茵芋　硃砂　薏苡仁（各一兩）　牽牛（一兩半）　郁李仁（半兩）

上為細末，煉蜜杵丸如桐子大，輕粉滾為衣，每服十丸至十五丸，或二十丸，五更溫酒下，到晚未利，可二三服，快利為度，白粥將息。

大豆糵散　治周身痹注五臟，留滯胃中結聚。

大豆櫱一升，炒香熟為末，每服半錢，溫酒調下，空心加至一錢，日三服。

鬆節酒　治歷節風，四肢疼痛。

鬆節二十斤，酒五斗漬三七日，服一合，日五六次。丹溪云，鬆屬金，能滲血中之濕。

松葉酒　治歷節痛。

松葉三十斤，酒二石五斗，漬三七日，服一合，日服五六度。

治肢節痛方

麻黃赤芍湯　治濕熱流注，肢節腫痛。

麻黃（去根節）　赤芍藥（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　白芷　蒼朮　威靈仙　片芩（酒炒）　枳實　桔梗　葛根　川芎（各五分）　甘草　當歸尾　升麻（各三分）

上銼一服，水煎服。下焦加酒黃柏；婦人加酒紅花；腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛，尤妙；瘀血，加桃仁、大黃。

防風天麻散　治風濕麻痹，肢節走注疼痛，中風偏枯或暴僕不語，及內外風熱壅滯，昏眩。此散郁開結，宣風通氣之妙劑也。

防風　天麻　川芎　羌活　白芷　草烏頭　白附子　荊芥穗　當歸　甘草（炙，各半兩）　白滑石（二兩）

上為細末，每服半錢，加至一錢，熱酒化蜜少許調下，覺藥力運行，微麻為度。或煉蜜為丸如彈子大，每服半丸至一丸，熱酒化下，白湯亦可。

大羌活湯　治風濕相搏，肢節疼痛。

羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防風　威靈仙　川歸　茯苓　澤瀉　甘草（各五分）

上切作一服，水煎，空心溫服。

趁痛散　治瘀血濕痰畜於肢節之間而作痛者。若痰帶熱者，先以舟車丸、導水丸、神芎丸下之，後以此服之。

乳香　沒藥　桃仁　紅花　當歸　地龍（酒炒）　牛膝（酒浸）　羌活　甘草　五靈脂（酒淘）　香附（童便浸）

上為末，每服二錢，酒調服。或加酒炒黃芩、黃柏。

治臂痛方

加味二陳湯　治臂痛，是上焦濕痰橫行經絡中作痛也。

陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（三分）　酒芩　羌活（各一錢）　威靈仙（三錢）　南星　香附（各一錢）　蒼朮（一錢半）　白朮（一錢）

上銼一服，加生薑三片，水煎服。

舒筋湯　治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，一名通氣飲子，一名五痹湯，其效如神。

羌活　片子薑黃　甘草（炙，各二錢）　白朮　當歸　赤芍藥　海桐皮（去外皮，各一錢）

上切作一服，加生薑三片，水煎去渣，磨沉香水少許，入內，溫服。上痛，食後；腰以下痛，食前。

薑黃散　治臂痛，非風非痰。

薑黃（四兩）　白朮（二兩）　羌活　甘草（各一兩）

上銼，每服五錢，水煎服。

茯苓丸　治臂痛如神。

赤茯苓　防風　細辛　白朮　澤瀉　官桂（各半兩）　瓜蔞根　紫菀　附子　黃耆　芍藥　甘草（炙，各三分）　生地（酒炒）　牛膝（酒浸）　山茱萸（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，食前溫酒下。

一方　治臂痛。

紅花（炒）　神麯（炒黃）

上為末，調服。

一方　治臂脛痛，不計深淺，皆效。

虎脛骨（二兩，粗舂熬黃）　羚羊角（一兩，屑）　芍藥（二兩，細切）

上三物，以無灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每日空腹飲一杯，冬月速要服，即以銀器物盛，火爐中暖養之三二日，即可服也。

加味控涎丹　治肩背臂痛如神。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者）　木鱉子（各一兩）　桂（五錢）

上為末，糊丸桐子大，臨臥，淡薑湯或熱水下五七丸至十丸。

古半硝丸　治中脘停伏痰飲，以致臂痛不能舉，左右時復轉移。

半夏（二兩）　風化硝（一兩）

上為末，生薑自然汁打糊丸如桐子大，每五十丸，薑湯下。

治肩背痛方

通氣防風湯　肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔者，此太陽經不通也。

羌活　獨活（各一錢）　藁本　防風　甘草（各五分）　川芎　蔓荊子（各三錢）

上銼，水煎服。

當歸拈痛湯　治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛不可忍。

羌活　甘草　黃芩（酒炒）　茵陳（酒炒，各五錢）　人參　升麻　苦參（酒洗）　葛根　蒼朮（各二錢）　白朮（一錢半）　當歸身　知母（酒洗）　防風　茯苓　澤瀉　豬苓（各三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，空心溫服。

加減當歸飲子　治肩背忽痛。

當歸　防風　柴胡　生地（姜酒炒）　大黃（各一兩半）　芍藥　黃芩　人參（各一兩）　黃連（半兩）　滑石（六兩）　甘草（一兩三錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後服。

升麻柴胡湯　治肩背痛，汗出，小便數而少者，此風熱乘肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱則愈。

升麻　柴胡　黃耆（各一錢）　羌活　防風　人參　甘草　陳皮（各五分）　藁本（三分）　青皮　黃芩　白豆蔻（各二分）

上㕮咀，作一服，水煎，通口服。如面色白脫氣短者，不可服。

黃耆八珍湯　治勞力，或看書著棋久坐而致脊背疼者，服此或服補中益氣湯。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　熟地黃（砂仁，沉香炒）　黃耆

上銼，水煎服。

治項頸強痛方

加味二陳湯　治項強不能回顧，動則微痛，其脈弦而數實，此痰熱客太陽經也，用此治之愈。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃芩（酒洗）　羌活　紅花

上銼，水煎服。

養神湯　治精神短少不得睡，項筋腫急難伸。禁甘溫，宜苦寒。

柴胡　升麻（各四錢）　黃耆　橘皮（各一錢）　甘草　半夏（各七分）　蒼朮　歸身　麥芽　黃連（各五分）　人參　白朮　川芎（各三分）　黃芩（酒二分）　黃柏　木香（各一分）

上㕮咀，每服五錢，水煎，稍熱服，不拘時。

木瓜煎　治筋急，項不得轉側。

木瓜（二個）　沒藥（研，二兩）　乳香（研，二錢半）

上將木瓜切蓋子，去穰，納二味於中，用蓋子合了，竹籤簽定，飯上蒸三四次，研爛成膏子，每服三五匙，用生地黃汁半盞，無灰酒二盞和之，用八分一盞，熱化服。

《本事方》云：有人患此證，自午後發至黃昏時定。予曰：此患必先從足起。經言：足十二經絡各有筋，惟足太陽之筋，自足至項。大抵筋者，肝之合也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。又云：陽中之陰，肝也，自離至兌，陰旺陽弱之時，故靈寶畢法云：離至乾，腎氣足而肝氣弱，肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方，三服而愈。

椒附散　治腎氣上攻，項背不能轉移。

大附子（一枚，六錢重者，去皮臍，為末）

上未，每服二大錢，用好椒二十粒，用白曲填滿，水一盞半，生薑七片，通煎至七分，去椒，入鹽，空心服。《本事方》云：予一親戚患項筋痛，連背髀不可轉移，服諸風藥皆不效，予嘗憶千金髓有腎氣攻背強一證，予處此方與之，一服頓瘥。自爾與人，皆無不驗。蓋腎氣自腰夾脊，上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此，不得通用，椒以引歸經則安矣，氣上達，椒下達，故服之愈。

一方　治風項強不得顧視。

穿地作坑，燒令通赤，以水灑之令冷，納生桃葉鋪其席下，臥之，令項在葉上，以衣著項邊，令氣上蒸，病人汗出，良久即瘥。

又方　治頭項強不得顧視。

蒸黑大豆一升，令變色，納囊中枕之。

治腳腿痛方

萆薢丸（一名加味二妙丸）　治兩足濕痹疼痛或如火燎，從足跗熱起，漸至腰腿，或麻痹痿軟，皆是濕病，此藥主之。

蒼朮（米泔浸，四兩）　黃柏（酒浸曬乾，二兩）　萆薢（酒浸，二兩）　牛膝（酒洗）　當歸（酒洗）　防己（酒浸）　龜板（酒浸三日，酥炙）　虎脛骨（酥炙，各一兩）

痿病加肉蓯蓉、菟絲子各一兩。

上為細末，酒煮，麵糊為丸如桐子大，每服一百丸，空心，淡鹽湯下。

甜瓜子丸　治風濕相搏，腰腿疼痛。

甜瓜子（炒，二兩）　木瓜（一兩半）　威靈仙（一兩）　川烏（五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下。

五積散

桔梗（去蘆，十二兩）　蒼朮（米泔水浸，去粗皮，二十四兩）　陳皮（去白）　麻黃（去根節）　枳殼（麩炒，各六兩）　厚朴（姜炒）　乾薑（各四兩）　白芷　川芎　甘草（炙）　茯苓（去皮）　肉桂　芍藥　當歸（各三兩）　半夏（湯泡七次，二兩）

上㕮咀，每服四錢，加薑、蔥，水一盞煎七分，熱服。

蔭按：風寒濕入於經絡，以致氣血凝滯，津液留停，久則怫鬱，堅牢阻礙，榮衛難行，正邪相爭，故作痛也。須開鬱行氣，破血豁痰，則怫鬱開，榮衛行，而病自已也。蓋怫鬱者，有形之物也，即痰與血也。以上諸方，有偏於豁痰者，有偏於破血者，有均治痰血者，學者對證施治，庶無誤矣。

卷七十九

身重嗜臥

論

東垣　曰：身重者，濕也。補中益氣湯加去桂五苓散主之。又曰，脈緩，怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝也，用平胃散。又云：怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。自汗，加白朮。又云：食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虛弱也。

仲景　曰：風濕脈浮，身重，汗出惡風者，防風黃耆湯主之。又曰：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，表裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，乾薑苓朮湯主之。

潔古　曰：臥起不能謂之濕，身重是也，小柴胡湯、黃耆芍藥湯。夏月中風濕，身重如山，不能轉側，宜除風勝濕去熱之藥治之。

丹溪　曰：凡肥人沉困怠惰，是濕熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白之人沉困怠惰，是氣虛，宜二朮、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。凡黑瘦而沉困怠惰者，是熱，宜白朮、黃芩。凡飲食不節，脾胃受傷，不能遞送，宜枳朮丸。

婁氏　曰：《素問》云：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩悶。夫肝虛則脾寡於畏而體重，腎虛則脾勝之而體重也。

治濕熱身重嗜臥方

益氣四苓散　治傷濕身重。

黃耆　人參　甘草（炙）　白朮　陳皮　當歸　升麻　柴胡　茯苓　豬苓　澤瀉

上銼，水煎服。

人參益氣湯　治五六月間兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，乃濕熱傷元氣也。

黃耆（二錢）　人參　生甘草（各一錢二分半）　炙甘草　升麻（各五分）　柴胡（六分）　白芍藥（七分）　五味子（三十粒）

上㕮咀，水煎，空心服，服後少臥。

黃耆芍藥湯　治濕，身重，臥起不能。

黃耆（三兩）　炙甘草（二兩）　升麻　白芍藥（各一兩）　羌活　葛根

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後溫服。

防己黃耆湯　治傷風濕，身重，汗出惡風者。

防己　黃耆（各三錢）　白朮　甘草（各一錢）

上銼，作一服，加生薑五片，棗一枚，水煎服。

平胃散　治濕勝脈緩，怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草（炙）

上銼，加薑棗煎服。自汗加白朮，沉困倍蒼朮。

一方　治虛損，治勞倦，一切虛極欲垂死者。肥人陰虛宜服，瘦人不宜服。

甘草（三兩）　蒼朮（一斤，米泔水浸一宿，切片，用韭白一斤細切，同醃過一宿）　川椒（四兩，炒）　草烏（半斤，水浸一宿，切片，用鹽四兩醃一宿，次日炒干）

上共為末，用好酒糟六斤，同搗三五千杵，令勻為丸如桐子大，每服三十丸，空心，溫酒鹽湯任下，婦人淡醋湯下。

治脾虛身重嗜臥方

參朮湯　治脾胃虛弱，元氣不能榮於心肺，四肢沉重，食後昏悶。

黃耆（二錢）　蒼朮（一錢）　人參　陳皮　青皮（各五分）　甘草（炙，四錢）　神麯（七分）　升麻（三分）　當歸　柴胡　黃柏（酒炒，各二分）

上㕮咀，作一服，水煎帶熱，食前服。

人參補氣湯　治脾氣虛弱，四肢懶倦。

黃耆（一錢）　人參　升麻　防風　黃柏　知母（各七分）　白芍藥　生地（酒炒）　熟地黃（各五分，砂仁炒）　五味子（二十粒）　肉桂（二分）　炙甘草（三分）　生甘草（一分）

上為粗末，作一服，水煎，空心熱服。

治腎著腰重方

乾薑苓朮湯　一名腎著湯　治腎著身重，腰中冷，如坐水中。

乾薑　茯苓（各四兩）　白朮　甘草（各二兩）

上銼，以水五升煮取三升，分溫二服，腰中自溫。

卷八十

痿證

論

內經　曰：肺熱葉焦（肺志不伸則氣鬱生火，失其清肅之化，故熱而葉焦），五臟因而受之，發為痿躄（必益切，音闢。肺主氣以行榮衛，治陰陽，故五臟之痿，皆因於肺氣熱則五臟之陰皆不足，此痿躄之生於肺也。五痿之證雖異，總皆謂之痿躄）。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿。樞折挈，脛縱而不任地也（心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈亦皆厥逆而上，上逆則下虛，乃生脈痿。脈痿者，凡四肢關節之處如樞紐之折，而不能提挈，足脛縱緩而不能任地也）。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿（膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦。筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也）。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿（脾與胃以膜相連而開竅於口，故脾氣熱則胃干而渴，脾主肌肉，今熱蓄於內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿）。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿（腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨譴，故腎氣熱則見證若此）。又曰：治痿者，獨取陽明一經。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也（前陰為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關）。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋（衝脈為十二經之血海，故主滲灌溪谷，衝脈起於氣街，並少陰之經夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁，去中行二寸下行，故皆會於宗筋）。陰陽總宗筋之會（宗筋聚於前陰，前陰者，足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺，九脈之所會也。九者之中，陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海。此一陰一陽，總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也），會於氣街而陽明為之長（氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長）。皆屬於帶脈，而絡於督脈（帶脈者，起於季脅，圍身一周。督脈者，起於會陰，分三岐為任沖而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈）。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也（虛則血氣少不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也）。治法各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已。（諸經之所溜為滎，所注為俞。補者，所以致氣通者，所以行氣。上文云獨取陽明，此復云各補其滎而通其俞。蓋治痿者，當取陽明，又必察其所受之經，而兼治之也。如筋痿者，取陽明厥陰之滎俞；脈痿者，取陽明少陰之滎俞；肉痿骨痿，其治皆然。然筋脈骨肉則各有所受之時月，如木病者在筋，火病者在脈，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之淺深以調虛實，知時氣之盛衰以和逆順，則病可已也）

蔭按：風痿之別，痛則為風，不痛則為痿。經曰：痛則為實，不痛則為虛。曰風曰痿，虛實二者而已矣。故東垣先生曰：氣盛病盛，氣衰病衰。何則？人氣血充實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻，而疼痛作矣。人之氣血弱虛，而痰火起於手足之內，則正不能勝邪，而痿證作矣。故丹溪先生曰：痿證切不可作風治而用風藥，蓋以風為實而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂乎哉？學者必須臨證審確，逐一明辨，斯無誤矣。大抵治痿之法，不外補中祛濕，養陰清熱而已，治者宜詳審焉。先哲格言云：患痿之人，若不斷絕房欲，淡薄食味，不避風寒，坐臥濕地，將理失宜，雖聖醫不治也，患者識之。

丹溪　曰：《內經》謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也。脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。東垣取黃柏為君，黃耆等補藥輔佐以治諸痿，而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。雖然天產作陽，厚味發熱，凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其安全也。又曰：痿證斷不可作風治而用風藥。有濕熱、濕痰、血虛、氣虛、瘀血、食積妨礙不降者。濕熱，東垣健步丸加燥濕降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮、牛膝之類。濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。血虛，四物湯加蒼朮、黃柏，煎下補陰丸。氣虛，四君子加蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮，治痿要藥也。食積，木香檳榔丸。死血，桃仁、紅花、蓬朮、歸梢、赤芍之類。又如虎潛丸、補腎丸、加味四物湯，皆補北方之要藥也。一人形肥味厚，憂怒，脈常沉澀，春病痰氣。醫用燥熱香竄之藥，至夏足弱，氣上衝，食減，此熱鬱而脾虛痿厥，雖形肥脈沉，未當死，但藥邪併火旺難治，且與竹瀝下白朮膏，盡二斤，氣降，食盡至一月後，仍大汗而死。一人腳常覺熱，後患痿。

陳無擇　曰：人身有皮毛、血脈、筋膜、骨髓，以成其形，內有肝心脾肺腎以主之。若隨情妄用，喜怒勞逸，以致內臟精血虛耗，使血脈筋骨肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫苦痛，為邪實。痿由內臟不足之所致，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。

葉氏　曰：丹溪發明治痿獨取陽明之說，可謂深中肯綮矣。考之《內經》，又有皮肉筋骨脈五痿，分屬五臟，如無擇所云者，似又當分治之也。原丹溪以肺攝一身，脾主四肢，故以治陽明為要。痿本脾肺二經者，以此施治可也。若夫肝之筋痿，心之脈痿，腎之骨痿，其受病必自不同，豈可只取陽明而治之乎。故治筋痿，宜養其肝，脈痿宜宣其心，骨痿宜滋其腎，不可執而論也。

脈法

脈訣舉要　曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。

張子和　云：痿因肺熱，相傳四臟，其脈多浮而大，不可作寒濕腳氣治。

龔氏　曰：痿因肺燥，脈多浮弱，寸口若沉，發汗則錯，足痛或軟，專審於尺，滑痰而緩，或沉而弱。

治濕熱痿方

加味四物湯　治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。

當歸身（一錢）　熟地黃（三錢，砂仁炒）　白芍藥　川芎（各七分半）　蒼朮　黃柏　麥門冬（去心，各一錢）　五味子（九粒）　人參　黃連（各五分）　杜仲（七分半）　牛膝（足不軟者不用）　知母（各三分）

上細切，作一服，水煎，空心溫服，酒糊為丸服亦可。

肺熱湯　肺熱葉焦，令人色白毛敗，發為痿躄，脈短數者，此方主之。

羚羊角　玄參　射干　薄荷　芍藥　升麻　黃柏（各三錢）　生地黃（姜酒炒，一合）　梔子仁　竹茹（二錢）

上銼，水煎服。

東垣健步丸　治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。

羌活　柴胡　滑石（炒）　甘草（炙）　瓜蔞根（酒洗，各五錢）　肉桂（五分）　防風　澤瀉（各三錢）　防己（酒洗，一兩）　苦參（酒洗）　川烏（各一錢）

上為細末，酒糊為丸桐子大，每服七十丸，空心，煎愈風湯下（愈風湯方見卷一中風下門），或蔥白湯下。

大防風湯　治氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿軟，或久病痢後，腳弱緩痛不能行履，或兩膝虛腫，足脛枯乾，名曰鶴膝風證，服之其效如神。

白朮（一錢半）　黃耆　白芍藥（煨）　當歸（酒洗）　熟地（砂仁炒）　杜仲（薑汁炒，去絲，各一錢）　防風（八分）　人參　牛膝　川芎（各七分）　羌活　附子（童便煮，炮）　甘草（炙，各五分）

上銼一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，空心溫服。

清燥湯　治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動。

黃耆（一錢半）　蒼朮（米泔浸，炒，一錢）　白朮　陳皮（各八分）　澤瀉　白茯苓（各七分）　五味子（九個）　人參（四分）　升麻　麥門冬（去心）　當歸身（酒洗）　生地（姜酒炒）　神麯（炒）　豬苓　黃柏（酒炒，各三分）　黃連（炒）　炙甘草（各二分）　柴胡（二分）

上用水二鍾煎八分，空心熱服。

藿香養胃湯　治胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明經虛，宗筋無所養，遂成痿躄。

藿香　人參　白茯苓（各一錢）　白朮（二錢）　半夏曲　薏苡仁　山藥（各八分）　畢澄茄（六分）　砂仁　神麯　陳皮（各七分）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水二鍾煎至一鍾，食前服。

溫腎湯　治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗出。

麻黃　柴胡（各六分）　白朮　黃柏（酒炒）　豬苓　白茯苓　升麻（各一錢）　防風　蒼朮（各一錢半）　澤瀉（二錢）

上作一服，水煎熱服，候一時，方可飲食。

補肝湯　治前陰如冰冷並陰汗，兩腳痿軟無力。

黃耆（一錢半）　人參　乾葛　白茯苓　豬苓　升麻（各一錢）　柴胡　當歸身　羌活　連翹　黃柏（炒）　澤瀉　蒼朮　神麯　知母　防風　陳皮　甘草（炙，各五分）

上銼一服，水煎，食前服。

龍膽瀉肝湯　治肝氣熱，色青，爪枯，口苦，筋膜干而攣急者，名曰筋痿，此方主之。

柴胡（一錢）　人參　知母　麥門冬　天門冬　草龍膽　山梔子　生甘草　黃連（各五分）　黃芩（七分）　五味子（七粒）

上作一服，水煎服。

萆薢丸　治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕病，此藥主之。

蒼朮（四兩，米泔浸一宿）　黃柏（酒浸，曬乾）　萆薢（酒浸，各二兩）　牛膝（去蘆，酒洗）　當歸（酒洗）　防己（酒浸）　龜板（酒浸三日，酥炙）　虎脛骨（酥炙，各一兩）

上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大，每服一百丸，空心，淡鹽湯送下。痿病加肉蓯蓉、菟絲子各一兩。

治虛弱痿方

加味四斤丸　治肝腎俱虛，精血不足，致筋骨痿弱，足膝痠疼，不能步履。

肉蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　天麻　干木瓜　鹿茸（酥炙）　五味子（酒浸）　菟絲子（酒浸軟，另研，各二兩）　熟地黃（酒蒸）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，食前，溫酒米飲任下。一方有杜仲，薑汁炒一兩。

牛膝丸　治腎肝虛損，骨痿不能起於床，筋弱不能收持，宜益精緩中。

牛膝（酒浸）　菟絲子（酒煮，搗，焙乾）　萆薢　杜仲（炒，去絲）　防風　肉蓯蓉（酒浸，各二兩）　白蒺藜（二兩）　肉桂（去皮，一兩）

上為細末，用酒煮豬腰子，搗爛和為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

鹿角膠丸　治血氣虛弱，兩足痿軟，久臥床褥，不能行動，神效。常服補精益腎，壯筋骨。

鹿角膠（一斤）　鹿角霜　熟地黃（各半斤）　白茯苓　川牛膝（酒浸）　菟絲子（酒浸煮，另搗）　人參（各二兩）　當歸身（酒洗，四兩）　白朮　杜仲（薑汁炒，各二兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙，各一兩半）

上為細末，將鹿角膠用灰酒烊化為丸如桐子大，每服一百丸，空心淡鹽湯下。

虎潛丸（一名補陰丸）　治痿聖藥。

龜板（酥炙，四兩）　黃柏（酒炒，四兩）　知母　熟地黃（各二兩）　牛膝（三兩半，酒浸）　鎖陽　虎脛骨（酥炙）　當歸（各一兩）　陳皮（七錢半）　芍藥（酒炒）　乾薑（各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服一百丸，鹽湯溫酒任下。加附子，治痿厥如神。

加味虎潛丸

人參　黃耆（蜜炙）　芍藥（煨）　黃柏（鹽水炒）　當歸（酒洗）　山藥（各一兩）　鎖陽（酒浸，酥炙）　枸杞子　虎脛骨（酒浸，酥炙）　龜板（酒浸，酥炙）　菟絲子（鹽酒浸三日，煮搗成餅，曬乾，各七錢半）　熟地黃（四兩，酒蒸，另搗）　五味子　破故紙（鹽水洗，炒）　杜仲（薑汁拌炒，去絲，各七錢半）　牛膝（去蘆，酒浸，二兩）

上為細末，煉蜜和豬脊髓為丸，如桐子大，每服八十丸，空心，溫酒或鹽湯下。

補陰丸　治痿。

龜板（酒炙）　鎖陽（酒浸）　歸身（酒浸）　陳皮　杜仲　牛膝（酒浸）　白芍藥（酒浸，各一兩）　白朮（二兩）　生地黃（酒浸，一兩半）　乾薑（七錢半）　黃柏（炒）　虎脛骨（酒炙）　茯苓（各半兩）　五味子（二錢）　甘草（炙，一錢）　菟絲子（酒蒸，搗爛，曬乾）

上為末，用紫河車蒸爛為丸，如無河車，用豬腦骨髓亦得，丸如桐子大，每服七八十丸，空心，溫酒鹽湯下。

五獸三匱丹　治因血氣虛損，肝腎不足，兩腳痿弱。

鹿茸（酥炙）　麒麟竭　虎脛骨（解斷，酥炙）　牛膝　狗脊（燎去毛，各等分）

上修製為末，即五獸丹料也。

辰砂（一兩，為末）　附子（大者一個，去皮臍，剜旋去心空，入辰砂於內）　宣木瓜（一個，剜去心，仍薄去皮，入上附子於內，以旋附子蓋附子口，正坐於銀暖罐中，重湯蒸十分爛，附子斷白為度）

上為三匱丹也，研膏，調五獸末子為丸如雞頭大，以木瓜酒或降氣湯下。

玄珠耘苗丹　此丹養五臟，補不足，秘固真元，勻調二氣，和暢榮衛，保神守中。王啟玄序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而偃之者也。若稟氣血不強，合服此，而不服是不耘苗者也，故名耘苗丹。

五味子（半斤）　巴戟（去心）　遠志（去心）　枸杞子　山藥　白茯苓　肉蓯蓉（酒浸）　百部（酒浸宿，焙）　杜仲（炒，斷絲）　蛇床子　防風（去蘆）　柏子仁（另研）　菟絲子（酒浸，另搗，各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服食前，溫酒鹽湯任下。夏干棗湯下。夏加五味子四兩，四季月加蓯蓉六兩，秋加枸杞子六兩。

卷八十一

痹證

論

內經　曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也（痹者閉也，三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行，而病為痹，即痛風不仁之屬）。其風氣勝者為行痹（遊行不定，走注歷節疼痛之類），寒氣勝者為痛痹（陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，亦名痛風，骨節攣痛也）．濕氣勝者為著痹也（肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，浮腫重墜）。其有五者，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹（遇此者，指上文之三氣也。冬主骨，春主筋，夏主脈，土旺之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應）。其內舍五臟六腑者，五臟皆有合病，久而不去者，內舍於其合也（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣）。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重（平聲）感於風寒濕之氣也（舍者，邪入而居之也。時調氣王之時，五臟各有所應也，病久不去而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟）。凡痹之客五臟，肺痹者，煩滿喘而嘔（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔）；心痹者，脈不通，煩則心下故暴，上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐（心合脈而痹氣居之，故脈不通，心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。厥氣，陰氣也，心火衰則邪乘之，故神怯而恐）；肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭，肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頑顙，故為病如此）；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭（腎者胃之關，腎氣痹，則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎，故為是病）；脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞（脾主四肢，故令懈惰。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁。甚則上焦否隔，為大塞不通也）；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（腸痹者，兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄）；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛。水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。胞、脬，俱音拋。又五脈五臟之痹，見《素問·五臟生成論》）。

又　曰：痹之為病，不痛何也。痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痹，故不得為痛）。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱（蟲謂皮中如蟲行，縱謂縱緩不相就。蟲，《甲乙經》作急，於義為得，蓋逢寒則筋攣，故急，逢熱則筋弛，故縱也）。

蔭按：風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹，既曰勝，則受病有偏重矣。治行痹者，散風為主，而以除寒祛濕佐之，大抵添以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也；治痛痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵添以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也；治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，大抵添以補脾之劑，蓋土旺則濕勝而氣足，自無頑麻也。通用蠲痹湯加減主之，痛甚者佐以松枝酒。又有患痹日久，腿足枯細，膝頭腫大，名曰鶴膝風，此三陰本虧，寒邪襲於經絡，遂成斯證，宜服虎膠丸，外貼普救萬應膏，則漸次可愈，失此不治，則成痼疾，而為廢人矣，患者知之。

袖珍論　曰：凡痹病目有五種，筋痹、脈痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由體虛之人，腠理空疏，為風寒濕三氣所侵，不能隨時驅散，留滯經絡，久而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，則屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其證令人痿黃，心下鼓，氣卒然逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其證手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣奔喘滿；其病在肌肉者，多不仁，應乎脾，其證四肢懈怠，發咳嘔吐，診其脈，大而澀或來急而緊，俱為脾之候也。治之當辨其所感風寒濕三氣，注於何部，分其表裡，須從偏勝者，主以藥餌。又有停蓄支飲亦令人痹，又當隨證治之。至如白虎歷節，遍身痛者，無非風寒濕三氣乘之。巢氏曰：飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。久而不愈，令人骨節蹉跌，恐為癲癇之病。如有此證，治之宜早。

李氏　曰：痹者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成，痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非血氣虛則不入，此所以痹久亦能痿。又痹為中風之一，但純乎中風則陽受之，痹兼風寒濕三氣則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫錢仲陽，自患周痹偏廢，不能全愈可見。經言春為筋痹，夏為脈痹，夏為肌肉痹，秋為皮痹，冬為骨痹，言皮脈肌筋骨，各以時而受風寒濕之邪也。大概風濕多侵乎上，有肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重。若上下俱得，身如板夾，腳如石墜，須分風寒濕多少治之。風多，痛走不定；寒多，掣痛，周身拘急，手足冷痹，與痛風無異；濕多，浮腫重著，一處不移。風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單稀簽丸；寒多，五積散加天麻、附子，或蠲痹湯；寒濕，五積交加散；濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃耆湯、羌活勝濕湯、續斷丸。又冷痹，身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒筋湯、附子理中湯；又熱痹，或濕生熱，或風寒鬱熱，身上如鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風寒濕熱痹，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨、防風減半，水煎服。初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者，宜流濕行氣。久病須分氣血虛實，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸；血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃耆建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；挾痰者，手足麻痹，多睡眩暈，濟生茯苓湯或二陳湯加竹瀝、薑汁。腎脂枯涸不行，髓少精弱，凍慄攣急者，十全大補湯、地仙丹。通用五痹湯，擦痹法。初病驟用參耆歸地，則氣血滯而邪郁經絡不散。虛者，烏頭粥行濕，流氣散主之。凡味酸傷筋則緩，味鹼傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥麵醬酒醋肉屬。陽助火，但可量吃。若厚味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥黃連降火，然後用本證藥。

吳氏　曰：痿證大都主熱，痹證大都主寒。然痿證亦有寒者，痹證亦有熱者，此不可泥也。

脈法

脈大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹。右寸沉而遲澀為皮痹，左寸結而不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關脈弦緊而數，浮沉有力為筋痹。遲為寒，數為熱，濡為濕，滑為痰，豁大弦小為虛。少陰脈浮弱則血不足，風血相搏，即疼痛如掣。

脈訣舉要　曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

治方

五痹湯　治風寒濕之氣客留肌體，手足緩弱，麻痹不仁。

羌活　白朮　薑黃　防己（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上作一服，加生薑七片，水煎。病在上，食後服，病在下，食前服。

蠲痹湯　治冷痹，手足腰痛沉重，身體煩疼，背項拘急。一云治濕氣著於肌肉，致榮衛之氣不榮，令人痹而不仁，發為肉痹。

當歸（酒浸）　黃耆　防風（各二錢半）　羌活　赤芍藥（酒炒）　薑黃（酒炒）　甘草（各五分）

上作一服，加生薑五片、棗二枚，水煎，食前服。一方無防風。

甘附散　治五種痹痛，身體臂間發作不定者。

黃耆　白朮　當歸　熟地（砂仁炒）　川芎　柴胡　防風　附子　桂心　甘草（各等分）

上銼，水煎服。

濟生防風湯　治血痹、肌痹、皮痹。　防風（一錢）　當歸　赤茯苓　獨活　赤芍藥　黃芩　秦艽（各五分）　甘草　桂心　杏仁（去皮尖，各二分半）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。

濟生茯苓湯　治停蓄支飲，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏　赤茯苓　陳皮（各二錢）　枳殼（麩炒）　桔梗　甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，水煎服，不拘時。

宣明茯苓湯　治寒氣勝者為痛痹，四肢疼痛，拘攣浮腫。

赤茯苓　桑白皮（各二兩）　防風　官桂　川芎　芍藥　麻黃（去節，各一兩）

上為末，每服五錢，加棗一枚，水煎服，以姜粥投之，汁泄為度。

川芎茯苓湯　治濕氣勝者為著痹，留注不去，四肢麻木，拘攣浮腫。

赤茯苓（一錢半）　桑白皮　防風　蒼朮（米泔浸一宿，炒）　當歸（酒洗）　芍藥（煨）　麻黃（各一錢）　川芎（一錢二分）　官桂（五分）　甘草（炙，四分）

上銼，每服五錢，加棗三枚，水煎，溫服。如欲汗，以粥投之。

宣明麻黃湯　治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色俱變，兼諸風證。

升麻（三錢）　茯神（去木）　人參　防風　犀角（鎊）　羚羊角（鎊）　羌活（各一錢）　官桂（三分）

上作一服，加生薑三片，水煎，入竹瀝少許，溫服。

茯神湯　治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中煩悶，時復恐悸。

茯神　羌活　麻黃（去根節）　麥門冬（去心）　龍齒（各一兩）　遠志（去心）　犀角屑　薏苡仁　人參　蔓荊子　防風（各七錢半）　赤芍藥　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，不拘時服。

舒筋散　治臂痛，亦治腰下疾。

片子薑黃（四兩）　甘草（炙）　羌活（各一兩）　白朮　海桐皮　當歸　赤芍藥（各三兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎服。如腰以下，空心服，腰以上，食後服。

行濕流氣散　治風寒濕氣痹證，身如板夾，麻木不仁，或手足痠軟。

蒼朮　羌活　防風　川烏（各一兩）　薏苡仁（二兩）　白茯苓（一兩半）

上為末，每服二錢，溫酒或蔥湯調下。

三痹湯　治血氣澀滯，手足拘攣，風痹等疾。

杜仲（薑汁炒）　防風　桂心　川續斷　人參　當歸　秦艽　生地（姜酒炒）　茯苓　川芎　黃耆　細辛　芍藥　獨活　牛膝　甘草（炙，各等分）

上銼，每服一兩，加生薑三片、棗二枚，水煎，不拘時服。

續斷丸　治風濕流注，四肢浮腫，肌肉麻痹。

續斷　當歸（炒）　萆薢　附子（炮，去皮臍）　防風　天麻（各一兩）　川芎（七錢半）　乳香（另研）　沒藥（另研，各五錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四十丸，空心溫酒米飲下。

增損續斷丸　治寒濕之氣痹滯關節，麻木疼痛。

人參　防風　山茱萸　鹿角膠　白朮（炮，各七兩）　麥門冬　乾地黃（各三兩）　白茯苓　黃耆　續斷　薏苡仁　山萸　石斛（各二兩）　牡丹皮　桂心（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

川附丸　治氣痹。

川烏　附子　官桂　川椒　菖蒲　甘草（各一兩）　骨碎補　天麻　白朮（各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前溫酒下，日三服。

巴戟天湯　治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。

巴戟天（去心，三兩）　附子（炮，去皮臍）　甘草（炙）　五加皮（各二兩）　牛膝（酒浸，焙）　石斛（去根）　萆薢　白茯苓　防風（各一兩半）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

三妙丸　治三陰血虛，足心如火，熱漸烘腰胯，及濕熱麻痹，疼痛痿軟等證，皆效。

蒼朮（六兩）　黃柏（四兩）　牛膝（二兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸至一百丸，空心薑湯或鹽湯下。一方加當歸、防己、虎脛骨、龜板各一兩，名加味三妙丸。血虛加血藥，氣虛加氣藥。

擒虎丹　治風寒濕走注痹，腰膝重痛。

五靈脂　荊芥　川烏（炮，去皮臍）　當歸（酒浸，焙）　白膠香　自然銅（火煅醋淬七次，研，各二兩）

上為細末，酒煮糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒食後服，日進三服。

乳香宣經丸　治風寒濕痹，四肢拘攣，筋骨疼痛，行步艱難，腳氣諸疾，並宜服之。

乳香（另研）　附子（炮，去皮臍）　木香（不見火，各八錢）　五靈脂（一兩）　黑豆（三合，生用）　草烏（去皮尖，炒）　川楝子（取肉微炒）　茴香（炒，各二兩）　防風　陳皮（去白）　黑牽牛（生用）　威靈仙（洗去土）　烏藥　萆薢（各四兩）

上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，漸加至五七十丸，空心溫酒送下。

千金蓖麻湯　專治風濕癱瘓，手足不仁，半身不遂，周身麻木痠疼，口眼歪斜，皆效。

蓖麻一味，秋夏用葉，春冬用子，一二十斤入甑內，置大鍋上，蒸半熟取起，先將綿布數尺雙摺浸入湯內，取出乘熱敷患處，卻將前藥熱鋪布上一層，候溫，再換熱藥一層，如此蒸換，必以換者汗出為度，重者蒸五次，輕者蒸三次，即愈。內服疏風和血之劑。

擦痹法

蓖麻子（三兩）　活地龍（七條）　甘草　甘遂（各一兩）　麝香（一錢）

上搗爛，於瓷器內築實，勿泄氣。臨用先將薑蔥各一兩搗爛，包患處，次用薑汁化此藥，一雞子黃大擦半時久，一日三次，二三年者效，婦人尤神。

又治方

松枝酒　治白虎歷節風，走注疼痛，或如蟲行，諸般風氣。

鬆節　桑枝　桑寄生　鉤藤　續斷　天麻　金毛狗脊　虎骨　秦艽　青木香　海風藤　菊花　五加皮（各一兩）　當歸（三兩）

上銼，每藥一兩用生酒二斤煮，退火七日飲，痛若在下加牛膝。

虎骨膠丸　治鶴膝風，並治癱瘓諸證。

虎骨（二斤，銼碎洗淨，用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十兩，秦艽二兩煎水熬虎骨成膠，收起如蜜樣，和藥為丸，如不足量加蜜煉）　大熟地（四兩）　當歸（三兩）　牛膝　山藥　茯苓　杜仲　枸杞　續斷　桑寄生（各二兩）　熟附子（七錢）　厚肉桂（去皮，不見火，五錢）　丹皮　澤瀉（各八錢）　人參（二兩，貧者以黃耆四兩代之）

上為末，以虎骨膠為丸，每早開水下三錢。

普救萬應全膏　治一切風氣，走注疼痛，以及白虎歷節風，鶴膝風，寒濕流注，癰疽發背，療瘡瘰癧，跌打損傷，腹中食積痞塊，多年瘧母，頑痰瘀血停蓄，腹痛泄利，小兒疳積，女人症瘕諸證，並貼患處。咳嗽瘧疾，貼背脊心第七椎。嘗制此膏普送，取效神速。倘貼後起泡出水，此病氣本深，盡為藥力拔出，吉兆也，不必疑懼，記之記之。

藿香　白芷　當歸尾　貝母　大楓子（制）　木香　白蘞　烏藥　生地　蘿蔔子　丁香　白及　殭蠶　細辛　蓖麻子　苦參　肉桂　蟬退　丁皮　白鮮皮　羌活　桂枝　全蠍　赤芍　高良薑　元參　南星　鱉甲　荊芥　兩頭尖　獨活　蘇木　枳殼　連翹　威靈仙　桃仁　牛膝　紅花　續斷　花百頭　杏仁　蒼朮　艾絨　藁本　骨碎補　川芎　黃芩　麻黃　甘草　黑山梔　川烏（附子）　牙皂　半夏　草烏　紫荊皮　青風藤（以上各一兩五錢）　大黃（三兩）　蜈蚣（三十五條）　蛇脫（五條）　槐枝　桃枝　柳枝　桑枝　楝枝　楮枝（以上各三十五寸）　男人血餘（三兩，以上各俱浸油內）　真麻油（十五斤，用二十兩秤稱）　松香（一百斤，穰皮濾淨）　百草霜（十斤，細研篩過）

上銼，冬浸九宿，春秋七宿，夏五宿，分數次入鍋，文武火熬，以藥枯油膏滴水成珠為度，濾去渣重稱，每藥油十二兩下濾淨，片子松香四斤，同熬至滴水不散，每鍋下百草霜細末六兩，勿住手攪，俟火候成則傾入壇中，以棒攪和成塊，用兩人拔數次，瓷壇收貯。治一切風寒濕氣，瘡疽等證，其效如神。一方治瘡疽，用血丹收更妙，每油一斤，用丹六兩。

卷八十二

麻木

論

內經　云：風寒濕三氣合而為痹，故寒勝者為痛痹，濕勝者為著痹。河間曰：流注不去，四肢麻木拘攣也。又經曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩索縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕，麻木兼作者，又有因虛而風寒濕三氣乘之，固周身掣痛，兼麻木並作者，古方謂之周痹，治法各不同，要當隨其所因耳。

原病式　曰：物濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病多用烏附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之衝開道路以得通利，藥氣盡則平氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈矣。

丹溪　曰：手麻是氣虛，木是濕痰死血，十指麻木，胃中有濕痰死血。濕痰者，二陳湯加蒼朮、白朮、少佐附子；行經死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁；氣虛者，補中益氣湯或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。

李氏　曰：麻屬氣虛，木屬濕痰死血，此概言之耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為死血礙氣，間木為濕痰，總皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁。或兼虛火，則肌肉瞤動，不可誤作風治。周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗後補，黃耆湯；開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯；皮膚麻木者，補氣湯；手足麻，氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍藥、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料加烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃耆湯；兩腿麻木者，導氣湯；兩腿麻木如火熱者，三妙丸。患斯疾者，須戒魚腥麵醬酒醋等物，若厚味過多，下必遺溺，上必痞滿，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。

葉氏　曰：麻木，不仁之疾也。但麻為木之微，木為麻之甚耳。

脈法

脈浮而濡，屬氣虛，關前得之，麻在上；關後得之，麻在下體也。

治渾身麻木方

神效黃耆湯　治渾身麻木不仁，或面手足跗背腿腳麻木，並皆治之。

黃耆（二錢半）　人參　陳皮（各一錢）　芍藥（煨，一錢半）　甘草（炙，六分）　蔓荊子　天麻　羌活（各七分）

上銼作一服，水煎，臨臥熱服。一方無天麻、羌活。

加味補中益氣湯　治渾身麻屬氣虛。

黃耆（蜜炒）　人參　白朮　陳皮　當歸（各一錢）　升麻　紫胡　木香（各五分）　香附　青皮（去穰）　川芎（各八分）　甘草（三分）　桂枝（少許）

上銼一劑，加薑棗煎服。

祛風散　凡人遍身麻痹，謂之不仁，皆因氣虛受風濕所致也。

生川烏　白朮　白芷（各三錢）　甘草（二錢）

上為末，酒調下五補丸。

五補丸

黃耆（蜜炙，一兩）　人參　白芍藥（酒炒，各五錢）　當歸（三錢）　大附子（一個，麵裹煨，去皮臍）

上為末，煉蜜為丸，用祛風散送下。

治皮膚麻木方

芍藥補氣湯　治皮膚麻木，此肺氣不行也，神效。

黃耆　陳皮（各二錢）　芍藥（煨，一錢二分）　澤瀉　甘草（各一錢）

上作一服，水煎，食遠服。

治頭面四肢麻木方

加減天麻湯　治頭目四肢麻木，飲食少用，不時眼黑。

人參　黃耆　甘草　蒼朮（米泔制，各三分）　陳皮（一錢）　半夏（薑湯泡，八分）　白朮（微炒）　南川芎（各七分）　天麻（濕紙包煨）　神麯（炒）　澤瀉　茯苓（各五分）　防風　白芷（各二分）

上銼一劑，加生薑三片、黑棗二枚，水煎，食遠服。

清涼潤燥湯　治風熱血燥，皮膚瘙癢，頭面手足麻木者。

當歸（酒洗）　生地黃（各一錢半，酒炒）　黃連　黃芩　芍藥（煨）　川芎（各一錢）　天麻　防風　羌活　荊芥（各八分）　細辛（六分）　甘草（五分）

上作一服，水煎，食遠溫服。麻甚者，加川烏炮三分，以行經絡。

加味益氣湯　治十指盡麻，並面目皆麻，亦氣虛也。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸　陳皮（各一錢）　升麻　柴胡　麥門冬（去心）　香附　羌活　防風（各五分）　木香　烏藥（炮，各三分）

上銼，加薑棗煎服。

治手足麻木方

加味八仙湯　治手足麻木。

白朮（酒浸，四錢）　茯苓（一錢）　陳皮　白芍藥（各八分）　半夏（薑製）　當歸（酒浸）　川芎　熟地黃（各七分）　人參　牛膝　秦艽（各六分）　羌活　防風（各五分）　柴胡　甘草（炙，各四分）　桂枝（三分）

上銼一劑，加薑棗煎，食遠服。

天麻黃耆湯　治手足麻木，兼有風證，口眼牽引側視。

天麻　白芍藥　神麯　羌活（如肢節不痛不用）　茯苓（各三分）　人參　黃連（各四分）　當歸（五分）　黃耆　甘草　升麻　葛根　黃柏　蒼朮（各六分）　澤瀉（七分）　柴胡（九分）

上銼一服，水煎溫服。

人參益氣湯　治兩手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，此熱傷元氣也，以此藥治之。

黃耆（二錢）　人參　生甘草（各一錢二分半）　五味子（三十粒）　白芍藥（七分）　柴胡（六分）　炙甘草　升麻（各五分）

上㕮咀，水煎，空心溫服，服後少臥，仍於麻痹處按摩屈伸少時，午飯前再一服。

開結舒經湯　治婦人七情鬱滯經絡，手足麻痹。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　蒼朮（酒泔制）　羌活　南星　半夏（薑製）　當歸（各八分）　桂枝　甘草（各四分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎，臨服，入竹瀝、薑汁少許同服。

治十指麻木方

雙合湯　治木屬濕痰死血凝滯。

當歸　川芎　白芍藥　生地（姜酒炒）　陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓　白芥子（各一錢）　桃仁（八分）　紅花　甘草（各三分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎，入竹瀝、薑汁同服。

加味二陳湯　治十指麻木屬胃中有濕痰死血者。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　蒼朮　白朮　桃仁　紅花（各一錢）　附子（少許）

上銼，水煎服。

加味四物湯　治麻木純屬死血者。

當歸（酒浸）　川芎　芍藥（酒炒）　熟地黃（砂仁、沉香炒）　桃仁　紅花（各一錢）

上水煎，入韭汁同服。

治口舌麻木方

止麻清痰飲　治口舌麻木，延及嘴角頭目，或嘔吐痰涎等證。

黃連　半夏　瓜蔞仁　黃芩　茯苓　桔梗　枳殼（麩炒）　天麻　橘紅（各一錢二分）　南星（用生薑、明礬、皂角同煮透，無白星者，一錢）　細辛　甘草（各五分）

血虛加當歸一錢，氣虛加人參一錢。

上加生薑一片，水煎，入竹瀝半酒盞、生薑自然汁三四匙，食遠溫服。忌動氣生冷炙煿魚腥發氣之物。

治閤眼麻木方

補氣升陽和中湯　一婦人病，診得六脈中俱弦洪緩相合，按之無力。弦在上，是風熱下陷入陰中，陽道不行，其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而開目則麻木漸退，久則絕止，常開其目，則此證不作，是以不敢閤眼，致不得臥，身體皆重，時有痰嗽，覺胸中不利，煩躁，氣短喘促，肌膚充盛，飲食不減，大小便如常，此非風邪，乃氣不行也，治宜補益肺氣，自愈。如經脈中陰火乘其陽分，火動為麻木者，當兼去其陰火則安矣。

黃耆（一錢）　人參　白芍藥（各六分）　佛耳草　炙甘草（各八分）　白朮　歸身　陳皮（各四分）　蒼朮　草豆蔻（各三分）　甘草（生用）　黃柏　白茯苓　澤瀉　升麻　柴胡（各二分）

上切作一服，水煎，食遠服。

沖和補氣湯　治閤眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏眩等證。

黃耆（二錢）　人參　白朮　蒼朮　陳皮　芍藥　澤瀉　豬苓（各一錢）　甘草　升麻（各五分）　羌活（七分）　獨活　川歸　黃柏（各三分）　柴胡　神麯　木香　草豆蔻　黃連　麻黃（不去節，各二分）

上切作二服。

治腿腳麻木方

導氣湯　治兩腿麻木沉重。

黃耆（二錢）　甘草（一錢半）　青皮（一錢）　升麻　柴胡　當歸尾　澤瀉　陳皮（各五分）　五味子（三十粒）　紅花（少許）

經驗三妙丸　治濕熱下流，兩腳麻木，或如火熱。

蒼朮（六兩，米泔浸一宿，炒）　黃柏（四兩，酒拌炒）　川牛膝（去蘆，二兩，酒浸一宿）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心淡鹽湯下。

卷八十三

癘風

論

虞氏　曰：經云：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風。癘者，有榮氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。又曰風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。又曰骨節重，鬚眉墜，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日（大風，即癘也，其淺者，偏腠理，故當刺肌肉為故，所以泄衛氣之怫熱，風從汗散），刺骨髓，汗出百日（刺深者，須取骨髓，所以泄榮氣之怫熱），凡二百日，鬚眉生而止針。《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止（癘風，當常刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡乃可止針，蓋毒深氣甚，非多刺不可）。常食方食，無食他食（食得其法謂之方食，無食他食，忌動風發毒等物也）。今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣丹溪始分之。《活法機要》云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散，泄熱，祛血之風邪，戒房室三年，病愈。此先治其衛，後治其榮也。《試效方》治段庫使，用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。

宋洞虛　云：疾風有五種，即是青、黃、赤、白、黑五風。其風合五臟，五風生五蟲，蟲亦分五色。蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳沿生瘡或痛如針刺。倘若食人皮，則皮膚頑痹；食人筋，肢節墮落。五風合五臟，蟲生致多，入於骨髓，往來無礙，壞於人身，名曰疾風。疾風者，是癘風之根本也。自頭面來為順風，自兩足起為逆風，多因感寒熱與穢濁雜氣而成。治法先以雷公散下之，以稀粥養半月，勿妄動作勞，以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞食不得入，旋出惡水或齒縫出臭水血絲，或言不得，或悶若死，難以飲食，只稀粥以管吹入，或一旬，或半月一月，面漸白而安，重者又與換肌散。

丹溪　云：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之，分在上在下。氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上，覆在下，然皆不外乎陽明一經。陽明胃與大腸也，無物不受，治者須看其疙瘩與瘡，上體先見而多者，在上也，下體先見而多者，在下也。在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出，後用通聖散調之，可用三稜針於委中出血。倘若氣血俱受，上下同得者，甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。夫從上或從下，以漸而來者，皆可治之證。人見其病勢之緩，多忽之，雖按此法施治，病已全愈，若不絕味斷色，皆不免再發而終於不救也。予曾治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚且寡，無物可吃耳，余皆三兩年後再發。孫真人嘗云：吾嘗治四五百人，終無一人免於死，非孫真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。其婦於本病外，又是百餘帖加減四物湯，半年之上，月經行，十分安愈。醉仙散須量人大小虛實加減與之，證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥，須斷鹽醬醋諸般魚腥椒料水果煨燒炙煿及茄子等物，只可淡果煮熟時菜並烏梢蛇菜花蛇，用淡酒煮熟食之，以助藥力。

外科精要　為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死為近，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍，治法為難，乃不言及。夫八方之風起，應其時則生物，違其時則殺物，人之稟受有殺氣者，則感而受之，如持虛受物，後有因起居、飲食、男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之為濕病，濕積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血汙（一云血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑，必死之病而有可生之理。其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可藉醫藥之功而免，謂之必死者，非惟醫不知藥，悉是不能禁欲，可哀也。近見粗工用藥，佐以大楓子油，不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者（時珍曰：大楓油治瘡，有殺蟲劫毒之功，用之外塗，其功甚捷，若內服，須炮製如黑膏）。

蔭按：劉宗厚曰：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋瀝，眉睫墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。非專以房勞嗜欲，飲食積毒之所致，何為遽至於是，故丹溪亦謂殺物之毒風也。蓋其風毒之傷，與夫內毒所致，皆安然而知之，及其病證顯露，方始歸咎於此，其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也。故《內經》刺肌肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱，《靈樞》以銳針刺腫上，按出惡氣惡血。子和用汗吐下出血之法，河間用疏風泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。至於丹溪之論，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣，學者宜細觀之。若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，恬淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。

蔭又按：方氏曰：大風證所因不一，或因色欲當風，或因醉臥濕地，或乘熱脫衣，或汗出入水，或空心飢餓山行，感山嵐瘴氣，或勞役奔走，途中冒寒雨陰露，皆因內傷形體，不知避忌，外感風濕毒氣，入於皮毛血脈肌肉筋骨之間，當時罔覺，失於驅散，停積既久，以致榮衛不行，內外熏蒸，內則生蟲，外則生瘡，而臟腑經絡，皆受患矣。古人謂大風疾，三因五死。三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足緩縱；五曰骨死，鼻梁崩塌；與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。所以然者，蓋由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。治療大法：內通臟腑，外發經絡，而蟲瘡痛癢麻木自出矣。亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣葷腥鹽醬炙煿生冷之物，清心寡慾，方保無虞也。

薛氏　曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相（去聲）火，血隨火化而致，故淮揚閩廣間多患之。

近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致，其上體先見或多者，毒在上也，下體先見或多者，毒在下也。蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。若眉毛先落者，毒在肺；面發紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞，此五臟受病之不可治者也。若聲噎目盲，尤為難治。又治法當辨本證、兼證、變證、類證，陰陽虛實而斟酌焉。若妄投燥熱之劑，膿水淋瀝則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反致敗證矣。癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡云病屬有餘者，當察其元氣不足，癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。癘瘍砭刺之法，張子和謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟腑，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表裡俱受毒者，非外砭內泄其毒，決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒濕頭疼等證，當大補氣血為主。癘瘍服輕粉之劑，若腹痛，去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用局方犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。癘瘍，手足腿臂或各指蜷攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，金衰不能平木，木盛所化，內食五臟而證見於外也，宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，外灸承漿以疏陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。又癘瘍久而不愈者，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之藥，氣愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，大動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼證俱動者；有氣虛六淫外乘者。古人云，此證百無一生，正謂此耳。

李氏　曰：癩即《內經》癘風，受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風。二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露。三因傳染。然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢汙，以致火動血熱，更加外感風寒冷濕而發。初起身上虛癢，或起白屑紫雲，如癜風然（癜，音殿，瘢，風斑片也），或發紫泡疙瘩流膿。上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病，從上而下者為順風，從下而上者為逆風。但從上從下，以漸來者可治，頓發者難愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌。與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚則蝕傷眼目，腐爛玉莖，攣蜷肢體，病至於此，天刑難解。胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛，瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故發必先治陽明。初起宜防風通聖散，在上用麻黃以去外毒，在下用硝黃以去內毒，上下俱見者，用輕粉、防風通聖散以解表攻里，三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎，服後，又服防風通聖散去硝黃、麻黃，多服久服，待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲，而後吐涎者，吐下後仍以防風通聖散量加參、耆、熟地，以固氣血。或脾胃弱者，白朮當倍用。蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕心，足底穿；蝕脾，聲噎；蝕肺，鼻崩；蝕腎，耳鳴如雷。宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚，加荊芥、蟬退；瘙癢皮皴，白屑者，白花蛇丸；眉毛落者，三蛇丹或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸；肢節廢者，蠲痹散。通用凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八物湯，外治摩風膏、浴癩方。發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。

又　曰：血風瘡，乃三陰經風熱鬱火血燥所致，初發疙瘩如丹，瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱，盜汗惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。大概肝風血燥，寒熱作痛者，當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地黃；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱，盜汗不寐者，歸脾湯加山梔、熟地黃；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸通用；遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者紫雲風丸、瘓骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯；如因飲酒後遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬退、薄荷等分為末，每服二錢，水酒調服。凡身發癢者，通用。外治摩風膏、馬齒莧膏。

癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸極有神驗。

脈法

脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。脈浮緩者易治，洪大而數，或沉實者難愈。脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。

治癘風惡癩方

醉仙散　治大風疾，遍身癮疹，瘙癢麻木。

胡麻仁　牛蒡子　蔓荊子　枸杞子（各一兩，同炒黑色）　白蒺藜　苦參　瓜蔞根　防風（各半兩）

上為細末，每一兩五錢入輕粉二錢，拌勻，每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服。候五七日，先於牙縫內出臭涎水，渾身覺疼，昏悶如醉，利下臭物為度。仍量人之大小虛實用之。病重者。須先以再造散下之，候元氣將復，方用此藥。禁忌一切須照前論。

再造散　治大風惡疾。

鬱金（五錢，生用）　錦紋大黃（一兩）　皂角刺（獨生黑大者，一兩半）　白牽牛（頭末，六錢，半生半炒）

上為末，每服五錢，日未出時面東，用無灰酒冷調服。當日必泄出蟲，如蟲黑色，乃是多年；赤色，乃是近者。數日後又進一服，直待無蟲，乃絕根矣。終身不可食牛馬驢騾等肉，大忌房事，犯者必不救。

加減通聖散　大瀉惡毒穢積，又用三稜針，看肉黑處及委中紫脈刺出死血，不可令出太過，恐損真氣，後服神仙紫花丸。

防風（去蘆）　川芎　荊芥穗　桔梗　枳殼（麩炒，去穰）　石膏　柴胡　黃連　羌活（各五錢）　連翹　白芍藥　當歸（酒洗浸）　麻黃（去節根，湯泡）　薄荷　梔子仁　黃芩　甘草　滑石　黃柏（各三錢）　生地黃（酒洗）　熟地黃（酒洗，各三錢半）　錦紋　大黃（六錢）　芒硝（一兩）　皂角刺（一兩，獨生者去尖）

上銼，分作八服，每服用水一碗半煎至一碗，空心服，日進二服。五六日後又進二服，待補養後又行二次，然後服丸藥。

寶鑑換肌散　治大風年深不愈，以致眉毛脫落，鼻梁崩壞，服此藥不逾月，取效如神。

白花蛇　黑花蛇（並酒浸一宿）　地龍（去土，各三兩）　當歸　細辛　白芷　天麻　蔓荊子　威靈仙　荊芥穗　甘菊花　苦參　紫參　沙參　木賊　不灰木　川芎　白蒺藜　天門冬（去心）　赤芍藥　定風草　何首烏（不犯鐵）　石菖蒲　胡麻子　草烏頭（炮，去皮臍）　蒼朮（米泔浸，炒）　甘草　木鱉（各一兩）

上為細末，每服五錢，溫酒調下，食後酒多尤妙。

愈風丹（一名三蛇丹）　治癘疾，手足麻木，毛落眉脫，遍身瘡疹，皮膚瘙癢，爬之成瘡，及一切疥癬風疾。

苦參（一斤，取頭末細者四兩）　土花蛇（一條，酒浸三日．取淨肉曬乾）　烏梢蛇　白花蛇（並同上制）

上為末，以皂角一斤寸許銼，無灰酒浸一宿，去酒，以新水一碗捼取濃汁，去渣，銀石器內熬膏，和末丸如桐子大，每服六七十丸，煎通聖散吞下，粥飯壓之，日三次。三日浴一，大汗出為應，再三日又浴，取汗，三浴乃安。浴法用五枝湯並浮萍湯。

四聖保命丹

大黃（半兩）　黃柏（八兩）　苦參　荊芥（各四兩）

上為末，煉蜜和勻，分作一百二十丸，每服一丸，溫酒送下，食遠，日三服，忌肉醬。一方用蝦蟆一個燒灰。

祛風散

大蠶沙（五升，先篩淨，水淘三過，控干）　東門蠍虎（一條，焙乾，用白麵四斤拌蠶沙為絡囊，曬乾）

上為末，每服一二合，熬柏葉湯調服，食前，日三服。

黃精丸

蒼耳葉　紫背浮萍　大力子（各等分）　烏蛇肉（中半，酒浸，去皮骨）　黃精（焙前三味生搗汁，和二味研細，焙乾）

上為末，神麯糊丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒下。一方加炒黃柏，生苄、甘草節。（生苄即生地。）

又方　蒼耳葉　浮萍　鼠黏子　烏蛇肉（各等分）

上用豆淋酒炒為末，每服一二錢，豆淋酒調下。

一方　治麻風，脈大而虛者。

苦參（七錢半）　蒼耳　牛蒡子　酒蒸黃柏（各二兩）　黃精　浮萍（各一兩）

上為末，用烏蛇肉酒煮，如無蛇，以烏鯉魚亦可，糊丸服之。候脈實，再用通天造散取蟲。

加味苦參丸　治大風瘡及諸風，赤白癜風。

苦參（一斤）　防風　荊芥　蒼耳子　胡麻子（半生半炒）　皂角刺（各十兩）　蔓荊子　牛蒡子　黃荊子　枸杞子　何首烏　禹餘糧　蛇床子（各三兩）　香白芷（一兩半）

上為細末，用皂角搗爛熬膏入前藥和為丸，如桐子大，每服五十丸，茶酒任下。

一方　治大風，肌頑麻木，皮膚瘙癢，遍身疥癩癮疥，面上遊風或如蟲行，紫白癜風；或賊風攻疰，腿腳生瘡者。

川烏　白芷　苦參　胡麻（炒）　荊芥　防風（各三兩）　何首烏　大楓子（去殼）　威靈仙　地龍（各二兩）　蔓荊子（一兩半）　當歸　川芎　獨活　羌活　白蒺藜　赤芍藥　白附子　山梔子（各一兩）

上為細末，先取烏蛇一條用好酒浸，煮熟，去骨取肉，曬乾或焙，同為末，酒糊丸如桐子大，每服四十丸，茶湯下。

一方　威靈仙　何首烏　地鬆（即皺皮草）　防風　蔓荊子　荊芥　車前子　細辛　牛蒡子　豬牙皂角　當歸　蒼耳子　天麻　苦參　羌活　獨活　麻黃　澤蘭　川芎　甘草（各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服四十丸，茶酒任下。

神仙紫花丸　治癘風及諸般惡瘡、風瘡，其效如神。但要藥真，無有不效者。輕者一料可愈，重者二三料除根。

白花蛇（一具，出蘄黃州，黑質白皎，龍頭虎口，背上二十四個方勝花，尾尖有一佛指甲，新鮮者佳，蛙腐者不堪用，去頭尾各四五寸，並一個為率，連皮骨用一兩半）　何首烏　荊芥穗　威靈仙（各四錢）　麻黃（連根節）　胡麻子（各一錢）　蛇床子（二錢）

上六味細切，同蛇用無灰酒一大碗浸一宿，去蛇床子，通曬乾，仍還原酒內再浸再曬，酒盡為度，待曬極干，共為細末，另包。

木香　沉香　定風草（即天麻，各二錢半）　麝香（一錢半，鼻塞聲重者倍之）　乳香　沒藥（各一錢）　明雄黃　辰砂（大塊者，各五分）　胡天麻　豬牙皂角（各五錢）　當歸（七錢半）　肉豆蔻（一枚，煨）　人參　還瞳子（即草決明，各一兩）

上麝至辰砂五味，各另研極細，不見火，其餘草木味亦另研細羅過，連前五味和勻，另包。

防風（去蘆）　羌活　甘草　細辛　川芎　獨活　蒼朮（米泔水浸一宿）　枇杷葉（去筋毛，焙乾）　白芍藥　白蒺藜　金銀花　五加皮　香白芷　苦參（各五錢）　胡麻子　白附子（酒泔浸，炮）　麻黃　川牛膝　草烏頭（米泔浸，炮）　川烏（米泔浸，泡）　石菖蒲

上為細末，另包。

總合法：用大楓子三斤，新鮮者佳，髮油黃色者不堪用，去殼，以瓷罐一個盛之，少入無灰酒，以皮紙竹箬重重包口，勿令泄氣，頓滾湯中，勿令溢罐口外，一物蓋鍋口密封固，文武火蒸，候黑爛為度，杵無渣滓成油，分作三分，每一分入第一號藥八錢重，一分入第二號藥六錢重，一分入第三號藥一兩五錢重，和勻，加糯米飯搗極膠黏，丸如梧桐子大，曬乾，勿見火。每服二十丸，漸加至五六十丸，雞鳴時、午時、臨臥時各一服，清茶送下。忌房勞、鹹酸酒醋糟醃、豬羊雞馬驢肉、魚腥、煎炒、水果、五辛姜椒大料辛辣熱物、蕎麥綠豆之類。若不忌口斷欲，則藥無功，雖愈再發。其餘肉味，病愈後一年可食，但豬羊雞肉終身用忌。此法乃治癩之神方也，不可輕忽。

大楓丸　治疥癩。

大楓子　全蠍　川芎（各一兩半）　荊芥　烏蛇肉　苦參　防風　羌活（各二兩）　獨活（一兩）　當歸鬚　大黃（各五錢）　白殭蠶（二錢半）　蟬脫（一錢）

一方無烏蛇、大黃，余各二兩。

上如法修製為細末，用白米飯搗和為丸如桐子大，每服五十丸，茶清送下，忌咸醬辛辣及一切發物、房事。

白花蛇膏　治風疾癩病，遍身生瘡。

白花蛇（四兩，酒浸）　天麻（七錢半）　荊芥　薄荷（各二錢半）

上為細末，用好酒二升、蜜四兩，銀石器內熬成膏，每服一酒盞，溫服，日三次，煎餅壓下，急於暖處汗出，效。

消風散　第一日服。

香白芷　全蠍　人參（各一兩）

上為細末，每服二錢，先一日午間宜吃粥，忌生薑胡椒蔥蒜一切熱性之物，晚間不可飲食，次日空心溫酒調下，覺身漸潰燥為妙。

追風散　第二日服，瀉血追蟲。

大黃（錦紋者，六兩）　鬱金（小者，一兩八錢）　皂角刺（一兩半）

上為末，初服六錢或七錢，大楓油一錢半、淨朴硝少許入內，好酒一碗調化，五更空心溫服，直待辰時，又如前調藥一碗，入熟蜜少許，勿令患人知，先以水與患人盥漱淨，然後服藥，必以蜜解口，忌人與患者同坐臥，良久，腹中疼為妙，後瀉十數次，以薄粥補之。煩老弱者難治，五十歲以下者可治，精壯者十日三服，謂初一日服消風散，初二日服追風散，初三日服磨風丸，損弱者十日內一服，稍痊如壯健人十日內三服，每月後，二十日一服，須要記其日數。

磨風丸　第三日服，日進二次。

川當歸　羌活　獨活　川芎　天麻　細辛　防風　荊芥　威靈仙　麻黃　何首烏　石荊子　牛蒡子　車前子　皺皮草（即地鬆）　蒼耳草（各一兩）

上皆不見火，曬乾為細末，酒煮麵糊為丸如桐子大，每服三十丸，食前溫酒下，服後煎藥熏洗。

凌霄花散　治癘風，神效。

蟬殼　地龍（炒）　殭蠶　全蠍（各七個，炒）　凌霄花（半兩）

上為末，每服二錢，熱酒調下。無時於浴室中，常蹲湯中一時許，服藥神效。

樺皮散　治肺臟風毒，遍身瘡疥，又癮疹瘙癢成瘡；又治面上風刺及粉刺。

樺皮（燒存性）　枳殼（燒存性，各四兩）　荊芥穗　甘草（炙，半兩）　杏仁（去皮尖，另研，各二兩）

上為細末，每服二錢，食後溫酒調下，日進三服。

升麻湯　治諸風熱癩，肌肉極熱，體上如鼠走，口反縱，皮毛變，皆治。

升麻（三西）　茯神　人參　防風　犀角（鎊）　羚羊角　羌活（各一兩）　肉桂（半兩）

上為粗末，每服五錢，加生薑三片，入竹瀝少許煎至八分，溫服。

二聖散　輕者疏風和血，以此治之。

大黃（半兩）　皂角刺（三錢，燒灰）

上將皂角刺一二個燒灰研細，用大黃半兩煎湯調下二錢，早服樺皮散，中以升麻下瀉青丸，晚服二聖散，此為緩治。

柏葉湯

用東南枝上柏葉一秤、水一桶，沸去渣，甕盛起，旋熬蠶沙調服。初服苦澀，三五日後甜，十日四肢沉重，便赤白痢，一月後，發出瘡疙瘩。破，用烏龍散擦之。

烏龍散

烏龍尾（即倒懸灰，二錢）　烏雞子皮（煅）

上二味為末，用柏油調擦於破瘡上。

一方　治大風，眼昏不辨人物，眉須自落，鼻梁崩塌，肌膚生瘡如癬。

用皂角刺一二斤蒸曬為末，食後煎大黃湯調服一錢，服一旬後，眉發再生，肌膚光潤，眼目復明。一方皂角刺九蒸九曬，為末，酒調下二錢。

加味防風通聖散　治大風，毛脫落，肌膚拆裂。

防風通聖散加苦參　天麻　蟬脫（各等分）

上銼，水煎，早晚各一服，至百帖必愈，忌房事、鹽醬葷腥生冷油膩之物。

除濕消毒飲　治濕毒癘風。

白朮（二錢）　蒼朮（酒浸一宿）　黃連　茯苓　羌活　防風　澤瀉　苦參（各一錢）　龍膽草（七分）　甘草（六分）

上銼，水煎服。

加味清胃散　治熱毒在表，以此發散之。

升麻　白芷　防風　白芍藥　乾葛　甘草　當歸　川芎　羌活　麻黃　紫浮萍　木賊（各等分）

上銼，每服五七錢，水煎服。

透經解攣湯　治風熱，筋攣骨痛。

川山甲（三錢，炮）　白芷（一錢）　羌活　防風　荊芥　天麻　當歸　紅花　蘇木　蟬殼（去土）　甘草（各七分）　連翹　川芎（各五分）

上銼，水酒各半煎服。

秦艽地黃湯　治風熱血燥，筋骨作痛。

秦艽　生地黃　當歸　川芎　羌活　防風　荊芥　白芷　升麻　白芍藥　大力子（蒸）　蔓荊子　甘草（各一錢）

上銼，水煎服。

羌活當歸散　治風毒血熱，頭面生瘡，或赤腫，或成塊，或癮疹瘙癢，膿水淋漓。

羌活　當歸　川芎　升麻　白芷　防風　荊芥　連翹　鼠黏子（蒸）　黃連（酒炒）　黃芩（酒浸，炒）　甘草（各一錢）

上銼，酒拌曬乾，水煎服。

羌活白芷散　治風熱血燥，手掌皺裂，或頭面生瘡，或遍身腫塊，或膿水淋漓。

羌活　白芷　軟柴胡　荊芥　蔓荊子　防風　豬牙皂角　黃芩　黃連（酒炒）　甘草（各一錢）

上銼，水煎服。

四生散　治腎臟風，耳鳴目癢，鼻赤齒浮，或婦女血風瘡。

白附子　白蒺藜　獨活　黃耆（各等分）

上為末，每服二錢，用豬腰子劈開入藥，濕紙裹煨熟，細嚼，鹽湯下。風癬，酒下為丸亦可。

升麻湯　治風熱，身如蟲行，或唇反縱裂。

升麻（七錢半）　人參　茯苓　防風　羌活　官桂　犀角（鎊，各二錢）

上銼，每服四錢，水煎下瀉青丸。

當歸飲　治血熱，癮疹癢痛，或膿水淋漓，發熱等證。

當歸　白芍藥　川芎　生地黃　防風　白蒺藜　荊芥（各一錢五分半）　黃耆（炒）　甘草　何首烏（各一錢）

上銼，水煎服。

涼血當歸飲　治血熱癘風。

當歸（一錢半）　川芎　生地黃　芍藥　黃芩　黃連　犀角（鎊）　牡丹皮　防風　荊芥（各一錢）　甘草（七分）

上銼，水煎，食遠服。

祛風養榮湯　治疥癩，經曰：脈風成癘即癩也。

黃耆　枳殼（麩炒）　防風　當歸（酒洗）　芍藥　生地黃（姜酒炒）　熟地黃（砂仁、沉香炒）　地骨皮　枸杞子　元參（各一錢）　甘草（六分）

上銼，水煎，食後服。濕勝者，加白朮、茯苓各二錢。

補氣瀉榮湯　治癘風，滿面連頸極癢，眉毛脫落，榮衛府熱者。

升麻　連翹（各六分）　蘇木　當歸　黃連　黃耆　全蠍　地龍（各三分）　生地黃（姜酒炒）　黃芩（各四錢）　人參（二分）　甘草（一分半）　桃仁（三個，去皮尖，炒）　桔梗（五分）　麝香（少分）　胡桐淚（一分）　白豆蔻（二分）　虻蟲（去翅足，炒）　水蛭（炒令煙盡，各三個）

上除連翹，另銼胡桐淚、白豆蔻二味為細末，麝香、虻蟲、水蛭三味另研，余銼如麻豆大，都作一服，用水二大盞，入酒三四匙煎至一盞半，入連翹再煎，去渣，後入白豆蔻等五味，再上火煎一二沸，早飯後稍熱服，忌酒濕面及生冷硬物。

加味四物湯　治麻風。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃（砂仁、沉香炒）　羌活　防風　陳皮　甘草

上銼，水煎服。

天麻風丸　治大麻風，初起遍身瘡點五色，不知痛癢，手足麻木等證。

苦參（三斤）　當歸　皂角刺（燒存性，各半斤）　羌活　獨活　白芷　白蘞　白蒺藜　天花粉　何首烏（各四兩）

上為細末，另用皂角五斤切細，溫酒浸五日，去渣，用砂鍋慢火熬成膏，和藥為丸如桐子大，每服百十丸，空心酒下。

紫雲風丸　治紫雲血風。蓋因血分受濕，遍身發紫，血疱痛癢有蟲，若白水疱則為天疱瘡，乃此類之輕者。

何首烏（四兩）　五加皮　殭蠶　苦參　當歸（各二兩）　全蠍（一兩半）　牛蒡子　羌活　獨活　白芷　細辛　生地黃（姜酒炒）　漢防己　黃連　芍藥　蟬退　防風　荊芥　蒼朮（各一兩）

上為末，煉蜜或酒糊丸如桐子大，每服七十丸，好酒下，或米湯亦可，日進三服。

東坡四神丹　一名活神丹　治大風神效，血虛者可常服。

羌活　元參　當歸　熟地黃（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心酒下。

蠲痹散　治癩風，肢節蜷攣，宜此養血祛風。

羌活　獨活　皂角刺　白芷（各五分）　當歸　赤芍藥（各一錢）　土茯苓（五錢）

上銼，水煎服。

白花蛇丸　治頭面手足白屑瘡癢，皮膚皺燥。

白花蛇（一條，酒浸）　當歸（二兩）　川芎　白芍藥　生地黃（姜酒炒）　防風　荊芥　黃芩（酒炒）　連翹　胡麻子　何首烏　升麻　羌活　桔梗（各一兩）

上為末，將浸蛇酒和水打糊丸如桐子大，每服七十丸，茶清下。

換骨丸　治一切疥癬風疾。

苦參　浮萍（各一兩半）　大黃　槐花　白芷　川芎（各一兩二錢）　蒼朮（一兩）　乳香　沒藥　沉香　木香（各三錢）　麝香（五分）

上為末，用麻黃五斤煎膏，丸如彈子大，每服一丸，臨臥溫酒化下，忌風二三日。一方去蒼、麝，加當歸、防風、甘鬆、白花蛇，尤妙。

易老祛風丸　治疥癩風瘡。

黃耆　枳殼（炒）　防風　芍藥　生地黃　熟地黃（二味酒拌杵膏）　枸杞子　地骨皮　甘草

上各另為末，入二膏，加煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，白湯下。

一方　荊芥穗　大黃　梔子　鬱金　地黃　杜仲　防風　羌活　獨活　白蒺藜（各等分）

上為細末，以大楓子油入熟蜜丸如桐子大，每服四五十丸，茶清送下，日三次，須守戒三五年，養心禁欲。

蒼耳丸

用蒼耳為末，以大楓子油丸如桐子大，每服三四十丸，荊芥清送下，茶清亦可。一方煉蜜丸。

苦參酒　大能消一切風熱瘡毒，理脾補心養氣，為瘡科聖藥。

苦參半斤洗淨銼碎，絹袋盛，好酒二斗，冬春漬一月，秋夏十日，每服一合，日三次，常與不絕，覺痹即安，酒盡以渣曬為末，酒糊丸，尤妙。丹溪曰：陶隱居以酒漬飲治惡瘡，久服輕身。日華子以為殺蟲，本草除伏熱、養肝膽氣。予嘗以蒼耳葉為君，以此為佐，酒煮烏蛇為丸，如無烏蛇，以烏蠡魚代之，丸如桐子大，每五六十粒，加至七八十粒，熱茶清吞，一二月而安，若入紫萍尤捷。紫萍多蛭，須寒月于山池沼取之，淨洗泥，略蒸透，干用。

蒼耳魚

用蒼耳草於五月五日或六月六日五更時帶露採，搗絞取汁，熬成膏作錠子，取一斤半重鯉魚一個剖開，不去肚腸，入藥一錠在內，以線縫之，用酒二碗慢火煮干為度，令患人吃盡魚，不過四五個即愈，忌鹽百日。

花蛇酒

用白花蛇一條，先蒸糯米二斗，缸底先用酒麴，次將蛇以絹袋盛之頓於曲上，然後以糯米飯和勻頓於蛇上，用紙封缸口，三七日開取酒，將蛇去皮骨，焙乾為末。每服溫酒一盞，調蛇末少許服之，仍以酒腳並糟做餅食之。

一方　治手指攣曲，節間痛，漸至斬落。

蓖麻子（去皮）　黃連（銼如豆大，各一兩）

上入小瓶內，用水一升浸之，水少漸添，春夏三日，秋冬五日，取蓖麻拍破，平旦時面東，以浸藥水服一粒，漸加至四五粒，微利不妨。忌豬肉，茹淡，屢得神效。

柏葉丸　治大風瘡，令眉發再生。

用柏葉九蒸九曬，為末，煉蜜丸如桐子大，日三服夜一服，白湯下，每服五六十丸，百日後生眉發。

外治方

五枝湯

用桃柳桑槐楮五般枝濃煎湯，道大缸內，浴洗一日，坐露頸，俟湯如油，安矣。

浮萍湯　治惡疾，遍身生瘡。

濃煎浮萍湯，浴浸半日，大效，此神方也。

如聖散

蔓荊子　苦參　元參　紫參　厚朴　荊芥　陳皮　沙參　麻黃（去節，各一兩）　防風　白芷　威靈仙

上為細末，每服五錢。桃柳枝各一把，水五升煎，臨臥熱洗，忌五辛。

又方　大黃　黃芩　雄黃（各三兩）

上為末，用樟樹葉濃煎湯，入藥蒸洗。

洗藥

地骨皮　荊芥　苦參　細辛（各等分）

上銼片，每用二兩以水煎熏洗，遍身血出為效。如洗，務要湯寬，浸洗良久方佳。

敷藥　治瘡大爛，遍身塗之。

黑狗脊（二兩，如無，以杜仲代之）　蛇床子（一兩）　寒水石　硫黃　白礬（枯，二兩）　朴硝（少許）

上為末，用臘豬油或香油調敷，不爛不必敷。

一方　密陀僧　白附子　蒼耳子　細辛　白芷（各等分）

上為細末，用生薑汁調擦患處。

洗藥　渫洗癘瘡。

何首烏　荊芥　防風　馬鞭草　蔓荊子（各等分）

上銼，每用十兩、水一斗煎數沸，無風處洗，出汗。

解毒散　治風瘡，解外毒。

巴豆肉　皮硝（各一兩）　黃蜂窩　黑狗脊（各七錢）　白芷　雄黃　豬牙皂角　羊蹄根　輕粉　蟬殼（去土）　枯礬　寒水石（各五錢）

上為末，臘豬油調擦，外毒既去，卻擦黃連散。蔭按：洗藥雖能疏通腠理，而損元氣。解毒散雖能攻毒，而傷良肉，不宜多用。

黃連散　治癘瘡，清熱解毒。

黃連（五兩）　五倍子（一兩）

上為末，唾津調塗之。

一方　蛇床子根　雄黃　硫黃　白礬　草烏（各等分）

上為細末，用香油或蜜水調敷患處。

白丁香散　治癘風，眼中生胬肉。

白丁香　貝母（各等分）

上為末，人乳汁調點眼內。

子和生眉散　治癘風，眉毫脫落。

半夏　羊糞（各等分）

上為末，薑汁調塗眉稜上。

一方　治大風後生眉毛。

皂角莢（焙乾）　鹿角（燒存性，各等分）

上為細末，生薑汁調塗眉上，一日二次，則生。

灸法　治大風後斷根。

於腳大拇指斤骨縫間約半寸灸三壯，以出毒氣。

治血風瘡方

馬齒莧膏　治兩足血風瘡，並兩腳背風濕瘡疼癢。

馬齒莧（切碎焙乾，五錢）　黃丹（飛）　黃柏　枯白礬　孩兒茶（各三錢）　輕粉（一錢）

上為細末，和勻，後入輕粉，用生桐油調，攤於厚桐油紙上，用蔥椒湯洗淨患處，貼之。

一方　治血風瘡。

川椒　貝母　白芷　蛇床子（炒）　黃丹（飛）　枯白礬　黃連（各三錢）　輕粉（五錢）

上為細末，生桐油調，攤厚油紙上貼瘡，扎定，七日方開。忌胡椒生薑蔥蒜一切熱毒物。

七珍膏　治血氣瘡，極癢，爬見血者，此方極效，並治一切惡瘡癰毒。

先用香油一斤，槐枝青者截百段陸續下枝，俟煎枯再下，熬至滴水成珠，次下黃蠟一兩五錢，又下定粉十二兩，提起微溫，方下後藥。

乳香　沒藥　輕粉　白花蛇　孩兒茶（各一錢）　潮腦（一兩）　麝香（七分，俱為細末）

上攪勻成膏，用水浸一宿，去火氣收藏。

卷八十四

瘢疹風癢

論

虞氏　曰：《內經》云：少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者，言君火有餘，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心主之，心火太過則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛，故紅點如蚤之狀，見於皮膚之間，心火侮而乘之之色也，名曰癮疹。或傷寒溫熱病而發瘢如錦文者，名曰發瘢，皆熱毒之所致也。其證有陽毒，有陰毒，是皆冬應寒而反溫，人受不正之氣，故至春夏而發為瘢斕。夫陽脈浮數而陰脈實大者，名曰溫毒。或為內外結熱極深，舌卷焦黑，鼻若煙煤，狂言見鬼，面赤而瘢斕者，名曰陽毒。如溫病下之太早，熱氣乘虛入胃；或下之太遲，熱氣鬱積胃中；或醫者誤用熱藥過多，胃氣熱甚，及內傷熱病，虛火燔灼於肺之間，皆能成發瘢也。是故發赤瘢者半生半死，發黑瘢者九死一生。治法用化瘢湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、去參升麻湯，痛加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服。有時疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發於頭項，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪。熱甚，漏蘆湯治之，升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉、玄參各二兩，煎服。

丹溪　曰：瘢屬風熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息，當以微汗散之，切不可下。內傷瘢者，胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降於陰證略例中求之。發瘢似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之，若下之非理。疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰或解散出汗，亦有可下者。疹即瘡疹，汗之即愈，通聖散中消息之。癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。發則多癢或不仁者，是兼風兼濕之殊，色紅者，兼火化也。瘢疹之病，其為證各異，瘡發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之瘢。小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門，遇君相二火，合起則發也。如遇熱時，以通聖辛涼解之，寒時，以升麻葛根辛溫解之。凡丹疹先從四肢起而後入腹者，死。有乳孩因胎毒，兩腋生癤後，腹脹發赤，疹如霞片，取剪刀草汁調原蠶沙，敷之而愈。冷丹屬血風血熱，用通聖散、消風散。有痰血相搏，用蟬脫、殭蠶、荊芥、南星治之，又用吐法。身上虛癢，血不榮干腠理，所以癢也，四物湯加黃芩煎，調浮萍末服之。

戴氏　曰：瘢，有色點而無頭粒者是也。疹，浮小有頭粒者，隨出即收，收而又出是也，非若瘢之無頭粒者，當明辨之。

李氏　曰：瘢屬三焦無根之火，疹屬心火，其上侵於肺則一也。外因者，初起頭疼，身大熱，口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐瀉者即愈。內因者，頭或微疼，但手心熱，脾胃虛者，宜大補以降其火，體壯者，宜清肺以化其痰。瘢勢掀發，有色痕而無頭粒，重者紅如錦繡成片，多發在胸腹，傷寒誤溫誤下，心火所主，雜病全是風熱挾痰，手少陽相火自里發外，治宜安里藥多，發表藥少。外感者，敗毒散加紫草，或升麻葛根湯加元參；咽痛者，元參升麻湯；狂言或見血者，陽毒升麻湯；渴者，化瘢湯；便閉者，防風通聖散微利之；便不甚閉，去硝黃；身疼加蒼朮、羌活；痰嗽，加半夏；熱甚者，黑奴丸；瘢斕者，黑膏。內傷發瘢，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭疼，身熱，乃胃虛火遊於外，宜調中益氣湯、黃耆建中湯；內熱痰熱，上攻頭面者，升麻葛根湯加元參、貝母、黃芩、生地黃、麥門冬。內傷挾外感者，調中疏邪湯、參蘇飲；疹有頭粒，或如粒米，或如蚊蟲咬跡微紅，或隨出隨沒，或沒而又出，紅靨隱隱皮膚，表分欲出不出，但作瘙癢，全無腫痛，名曰癮疹，當春發，在傷寒最重，即溫毒也，升麻葛根湯加牛蒡子、荊芥、防風，或鼠黏湯。赤疹，因天熱燥氣乘之，稍涼則消，川芎搽調散、人參羌活散、胡麻散；裡熱者，解毒湯。白疹，因天寒冷氣折之，稍暖則消，惺惺散；裡虛者，理中湯。似赤似白，微黃隱於肌肉之間，四肢腫著，此風熱加濕也，多因浴後感風與汗出解衣而得，宜消風散，寒加官桂，暑加柴胡、黃芩，濕加蒼朮、茯苓。如肢體不仁者，黃連橘皮湯；遍身疹多痛極者，古苦皂丸。又有瘢疹並出者，不可概用風藥，恐變痰嗽渴嘔。瘡疹，面生紫赤癮疹，及雀子瘢、汗瘢，皆此類之緩者。疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛，熱毒蓄於命門，被風毒逐動相火，則發滿遍身，甚則肌爛。寒月，升麻葛根湯；暑月，人參羌活散；熱加黃芩、元參；冷加黃耆、白芷，詳小兒門。外治土朱散、浮萍湯。凡瘢疹赤色身暖，自胸腹散四肢者吉；黑色身涼，自四肢入腹者死。舊分癮疹丹疹各類，今合為一，以其因治同也。

又　曰：赤白遊風，出面皮頸項，皮肉變色，赤者謂之赤癜，白者謂之白癜，乃風搏於皮膚，血氣不和所生。赤屬血，血熱者，九味羌活湯加金銀花、連翹，或四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮；虛者，逍遙散加山梔，或腎氣丸。白屬氣，氣熱者，敗毒散，或小柴胡湯加防風、連翹；虛者，補中益氣湯加羌活，防風；如果系風毒者，胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。此疾久者，只宜滋養氣血，則火自息，風自定，癢自止。若用祛風辛苦之劑，則肝血愈燥，風火愈熾，元氣愈虛，變為難治。身上虛癢，血不榮於腠理故也，宜四物湯加黃芩，入紫浮萍末調服，或單凌霄花為末，酒調服；遍身及頭上風屑癢者，單苦參丸，或薄荷、蟬退等分為末，酒調服。以上瘢癮丹疹癜癬，大同小異，諸方通用。

脈法

脈陽浮而數，陰實而大。脈多沉浮，或細而散，或絕無。

滑伯仁　曰：脈者，血之波爛發瘢者，血散於肌膚，故脈伏。

治外感發瘢方

通聖散　治風熱發瘢，用此微汗。

防風　川芎　當歸　白芍　麻黃　薄荷　連翹（各五錢）　黃芩　石膏　桔梗（各一兩）　滑石（三兩）　荊芥　梔子　白朮（各二錢半）　甘草（二錢）

上銼，每服五錢，加生薑三片，水煎服。身痛，加蒼朮、羌活；痰嗽，加半夏；便閉，加大黃、芒硝。

升麻葛根湯　治傷寒，陽明實熱發瘢，及麻疹已出、未出。

升麻　葛根　白芍藥（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片、蔥白一莖，水煎服。一方加玄參。

元參升麻湯　治傷寒失下，熱毒在胃發瘢，或汗下吐後餘毒不散，表虛里實發於外，甚則煩躁譫妄，咽痛。

元參　升麻　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎服。濕毒發瘢，亦宜服之。

陽毒升麻湯　治傷寒吐下後狂言面赤，陽毒發瘢。

升麻（半兩）　生犀角　麝香（一方云射干）　黃芩　人參　甘草（各二錢半）

上㕮咀，水煎，溫服。

梔子仁湯　治發瘢煩躁，面赤咽痛，潮熱。

梔子仁　赤芍藥　大青（即藍葉）　知母（各一兩）　升麻　黃芩　石膏　杏仁（去皮尖，各二兩）　柴胡（一兩半）　甘草（炙，五錢）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片、豆豉百粒，水煎，溫服。

化癍湯　治胃熱發瘢，脈虛者。

人參　石膏　知母　甘草

上㕮咀，水煎服。一方加白朮，一方加玄參。

葛根橘皮湯　治冬月肌膚瘢駁，咳而心悶，但嘔清汁。

葛根　橘皮　杏仁　知母　麻黃　黃芩　甘草（各等分）

上銼，每服五錢，水煎，溫服。

黃連橘皮湯　治濕毒發瘢。

黃連（四兩）　陳橘皮　杏仁（去皮尖）　枳實　麻黃（去節，湯泡）　葛根（各二兩）　厚朴（薑製）　甘草（炙，各一兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

陰毒升麻鱉甲湯　治陰瘢。

升麻（二錢）　當歸　甘草（各一錢二分）　蜀椒（二十粒）　鱉甲（炙，一錢）　雄黃（四分，另研）

上銼，水煎，調雄黃末服。

大青四物湯　治溫疫發瘢。

大青（四錢）　阿膠（炒成珠）　甘草（炙，各一錢）　香豉（一合）

上銼作一服，水煎服。

黑膏　治濕毒發瘢。

生地黃（半斤）　香豉（一斗）

上細切，以豬膏二斤合煎之，取濃汁如膏，用雄黃、麝香如豆大納中，攪和勻，每服用彈子大，白湯化下。

治內傷發瘢方

調中湯　治內傷外感而發陰瘢。

蒼朮（米泔水浸，一錢半）　陳皮　砂仁　藿香　芍藥　炙甘草　桔梗　半夏　白芷　羌活　枳殼（各一錢）　川芎　麻黃　桂枝（各五分）

上銼，加生薑三片，水煎，溫服。

大建中湯　治中氣不足，無根失守之火出於肌表而成瘢。

人參　黃耆（炙）　當歸　芍藥（酒炒）　桂心　甘草（炙）　半夏（制）　黑附子（制）

上銼，水煎服。

治癮疹方

消風散　治風熱癮疹，皮膚頑麻瘙癢，或膿水淋漓。

荊芥穗　甘草（炙）　陳皮（去白）　厚朴　白殭蠶（炒）　蟬蛻（炒）　人參　茯苓　防風　川芎　藿香　羌活（各等分）

上為細末，每服二錢，煎荊芥湯或茶清調下。

加味敗毒散　治風濕癮疹及瘟疫等證。

羌活　前胡　獨活　柴胡　川芎　茯苓　人參　桔梗　枳殼（麩炒，各七分）　薄荷　甘草（各三分）　防風　荊芥　白朮　蒼朮（米泔浸，各一錢）

上銼作一服，加生薑三片、大棗二枚，水煎服。如人虛而感者，加當歸、芍藥、生地黃。

加味羌活散　治感四時不正之氣，發為癮疹。

羌活　前胡（各一錢）　人參　桔梗　甘草（炙）　枳殼（麩炒）　川芎　天麻　茯苓（各五分）　蟬蛻　薄荷（各三分）

上銼，加生薑三片，水煎，溫服。

解毒防風湯　治發癢及癮疹癢痛。

防風（一錢半）　地骨皮　黃耆　芍藥　荊芥穗　枳殼　牛蒡子（炒，各七分半）

上銼，作一服，水煎服。

犀角消毒飲　治皮膚髮瘢癮疹，無里證者。

牛蒡子（六錢）　荊芥　防風（各三錢）　甘草（一錢）　犀角（一錢半，另鎊為末，或水磨，臨服入）

上㕮咀，水煎服。咽痛加玄參一錢半。

胡麻散　治脾肺風毒攻衝，遍身瘙癢，或生瘡疥癮疹，侵淫不愈，及面上遊風，或如蟲行，紫白癜風，頑麻，或腎臟風攻注，腳膝生瘡等證。

胡麻（一兩二錢）　荊芥　苦參（各八錢）　何首烏（炒，一兩）　甘草（炙）　威靈仙（各六錢）

上為末，每服二錢，薄荷煎湯或茶酒蜜湯調下。服後頻頻浴身，得汗出，立效。

加味胡麻散　治風熱癮疹瘙癢，或兼赤暈寒熱，形病俱實者。

胡麻（一兩二錢）　苦參　荊芥穗　何首烏（不見鐵，各八錢）　威靈仙　防風　石菖蒲　牛蒡子（炒）　甘菊花　蔓荊子　白蒺藜　甘草（炒，各六錢）

上為末，每服三錢，酒調服。

當歸飲　治血熱癮疹癢痛，或膿水淋漓，發熱等證。

當歸　白芍藥　川芎　生地黃　防風　白蒺藜　荊芥（各一錢半）　黃耆（炒）　甘草　何首烏（各一錢）

上銼，水煎服。

解毒散　治一切瘡毒，風疹癢痛。

黃柏（炒）　山梔（各等分）

上為末，水調擦。若破而濃水淋漓，用當歸膏或燭油調擦。

治丹毒方

金花散　治一切丹毒。

鬱金　甘草　黃芩　黃連　山梔　大黃　糯米（各等分）

上生為末，蜜水調服。

丹溪方　治人患風丹，遍身癢，因酒得者。

浮萍（半兩）　防風　黃耆　羌活（各三錢）　當歸（二錢）　乾葛　麻黃（各一錢）　生甘草（五分）

上銼，水煎服。

一方　治冷丹風。

防風　甘草　白殭蠶　蟬退　川芎　白芷　茯苓　荊芥　陳皮　厚朴　蒼耳子　人參

上為末，豆淋酒調服二錢。

漏蘆散　治臟腑積熱，發為腫毒、時疫疙瘩，頭面洪腫，咽嗌堵塞，水藥不下，一切危惡疫癘。

漏蘆　升麻　大黃　黃芩（各一兩）　藍葉　玄參（各二兩）

上為粗末，每服二錢，水煎服。腫熱甚，加芒硝二錢半。

消毒丸　治時毒疙瘩惡證。

大黃　牡蠣（燒）　白殭蠶（炒，各一兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每一丸新水化下，無時，加桔梗黍黏子湯，尤妙。

旋覆花丸　治身生小癤，大如酸棗、或如豆色，赤而內有膿血，此名痛痤，世謂之熱癤。海藏云：汗出見濕，乃生痤痱。

旋覆花（三兩）　防風　白芷　甘菊花　南星　半夏　石膏　川芎　陳皮　白附子（各半兩）　蠍梢　殭蠶（炒，各三錢）

上為細末，薑汁糊丸如桐子大，每三五十丸，食後白湯下。

土朱散　治丹毒。

土朱　青黛（各二錢）　滑石　荊芥（各一錢）

上為末，蜜水調擦，服之亦可。

一方　治丹發疼痛。扁竹汁服一升二合，立瘥。若未瘥，再服，效。

肘後方　丹者，惡毒之瘡，五色無常。苧根三斤、水三斗煮汁，每日塗之。或煮慄皮有刺者，洗之佳。

一方　治諸腫丹毒。伏龍肝不拘多少為末，用雞子白和敷之，日三次，甚妙。

一方　治丹毒。藍澱敷之，熱即易。

一方　治諸丹毒腫。蚯蚓矢水和敷之。

一方　治赤丹。用黃瓜種子穰中去子，以器貯之，用時以水塗患處。

一方　治熱赤遊丹。瓜蔞末一兩，釅醋調塗之。

一方　治赤遊風腫。蕎麥麵用苦酒調敷。

一方　凡丹走皮中浸淫，名火丹。取蠐螬敷之。

一方　治煙火丹，發從背起，或兩脅及兩足赤如火。景天草、真珠末一兩，搗和如泥，塗之。

又方　治螢火丹從頭起。慎火草搗，和苦酒塗之。

一方　治赤丹，用臘雪貯器中久化為水，以水塗赤遊，妙。

一方　療丹癮疹，酪和鹽煮以摩之，手下消。

一方　治面鼻生赤刺癮疹。

硫黃　白礬（各等分）　黃丹（少許）

上為末，津液調敷，臨臥再敷。

一方　治金絲瘡，其狀如線或如繩，鉅細不一，經謂丹毒是也。但此煙毒不甚廣闊，人患此，頭上有之，下行至心則死。下有之，上行者亦然。可於瘡頭截經刺之，出血後，嚼萍草根塗之，自安。

治赤白遊風方

加減何首烏散　治紫白癜風，筋骨疼痛，四肢少力，眼斷瞳仁，鼻梁崩塌，皮膚疥癬，手足皺裂，睡臥不安，行履艱難。

何首烏　蔓荊子　石菖蒲　荊芥穗　苦參　威靈仙　甘菊花　枸杞子（各一兩）

上為細末，每服三錢，蜜茶調下，不拘時。

追風丹　治白癜風，服之效。

何首烏　荊芥穗　蒼朮（米泔浸，焙乾）　苦參（各等分）

上為細末，用好肥皂角去皮弦三斤於瓷器內熬為膏，和丸如桐子大，每服三五十丸，空心茶酒任下，忌動風之物。

蒼耳丸　治諸風瘡癮疹，紫癜、白癜。

五月五日取蒼耳草葉洗淨，曬乾為末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，日三次，酒下。若身體有風處，或為麻豆粒，此為風毒出也，用針刺，令黃水出盡乃已。

白癜方

人參　白朮　蒼朮（鹽炒）　防己（酒拌）　黃柏（酒炒）　川芎（各一錢）　陳皮（酒拌）　當歸　茯苓　木瓜　柴胡梢　甘草（各五分）

上銼，加生薑水煎服。如三劑不退，加桂少許。小便澀，倍用牛膝；有熱，加黃連；身熱，加羌活。

治紫白癜風方

桑枝（十斤）　益母草（三斤）

上銼，用水五斗慢火煮至五升，去渣，再煎成膏，每臥時，溫酒調服半合，以愈為度。

靈草丹　一名浮萍丸　治一切風痰癮疹，紫白癜風，痛癢頑麻。

採背浮萍草攤於竹篩內，下著水，曬乾，為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，用黑豆淋酒化下。

龍蛇散　治風虛頑麻，遍身紫白癜風，癮癢痛者。

白花蛇（去骨，焙）　黑梢蛇（去骨，焙）　萆薢天麻　黃耆　金毛狗脊　自然銅　骨碎補　楓香（研）　地龍　草烏頭（鹽水浸，各一兩）　乳香　沒藥（各三錢）　麝香（二錢）

上為細末，糊丸桐子大，每服十五丸，食後酒下。為末，溫調亦得。

金櫻丸　治白癜風。

苦參（一斤）　何首烏（半斤）　胡麻仁　蔓荊子　牛蒡子（酒炒）　蒼耳子　蛇床子（酒炒）　蒼朮（米泔水，炒）　金櫻子（酒炒，各一兩）　白蒺藜　肉蓯蓉　牛膝（酒炒，各二兩）　菟絲子（酒製，四兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服七十丸，溫酒下。

蜂房散　治白癜風。

露蜂房（一個，將生鹽築滿諸孔眼，火燒存性，去鹽）　膽礬　天花粉　蟬退（各等分）

上為細末，均分用紙包三分，活鯽魚一對同酒煮熟，無風處細嚼，連刺飲酒，癢自上而下，趕人四肢。

三黃散　治白癜風。

雄黃　硫黃（各五錢）　黃丹　天南星（各三錢）　枯礬　密陀僧（各二錢）

上為末，先以薑汁擦患處，姜醮藥末擦後漸黑，次日再擦，黑散，則無恙矣。

黃白散　治白癜風。

硫黃　生白礬（等分）

上為末，用絹包水煮一日，擦。一方水研，人言擦之效。

一方　治紫癜風。

官粉（五錢）　硫黃（三錢）

上為末，雞清調擦。

硫黃散　治紫白癜風。

硫黃　白附子（各等分）

上為末，用薑汁調，或茄蒂炙熱蘸醋黏末擦之。單硫黃末醋調擦，亦效。一方硫黃一兩，用醋一碗煎乾，再曬為末，以生薑蘸藥擦患處。

浮萍湯　治赤白癜風，一切瘢疹疥癬，神效。

干浮萍（四兩）　漢防己（五錢）

上濃煎熱湯，先蒸後洗。一方用夏枯草濃煎水，日洗數次。

治皮膚瘙癢方

何首烏散　治渾身風寒濕癢。

何首烏（鹽炒）　天麻　枸杞子　生地黃　熟地黃（各一兩）　防風　川芎　薄荷　訶子　甘草（各半兩）

上為末，每服二三錢，空心溫酒調服，溫茶亦得。

消風散　治皮膚頑麻，癮疹瘙癢。

方見前癮疹條。

薄荷散　治風氣客於皮膚，瘙癢不已。

蟬脫　薄荷（各等分）

上為末，每服一錢匕，日三服。

蟬蛻散　治風氣客於皮膚，瘙癢不已。

蜂房（炙）　蟬蛻（各等分）

上為末，酒調一錢匕，日二三服。

苦皂丸　治肺氣皮膚瘙癢，或生癮癬，及遍身風熱細疹痛癢，連胸臍腹及近陰處皆然，痰涎亦多，夜多不睡。

苦參（為末，一斤）　皂莢（二斤）

上將皂莢以水一斗浸，揉取濃汁，去渣，熬成膏，為丸如桐子大，荊芥薄荷酒下，或只用酒調下。

加味四物湯　治身上虛癢，血不榮於腠理。四物湯加黃芩煎湯，調浮萍末服之。

一方　治體肥氣虛，久患瘙癢，誤投風藥，漸成虛證，身上麻木無力，口苦幹，小便數。

白朮（二錢）　陳皮　芍藥　黃芩（各一兩）　茯苓（七錢）　歸身　黃耆　人參　川芎　青皮　蒼朮　木通（各五錢）　黃柏　五味子　甘草（炙，各二錢）

上銼，水煎服，下黃精丸三十丸。

一方　治風熱身癢，此藥補陰血甚速。凌霄花為末，每服一二錢，酒調下。

一方　治風疹癢不止。

枳殼一兩麩炒微黃，去穰為末，每服二錢，用時水一盞煎至六分，去渣服。

澡洗藥　治一切風疾瘙癢，淋洗。

威靈仙　零陵香　茅香（各一斤）　干荷葉　藁本（去土）　藿香葉　香白芷　甘鬆（各半斤）

上銼，每服四兩，生絹袋盛，用水三桶熬數沸，放稍熱，於無風房內沐浴，避風，勿令風吹。光膩皮膚，去瘙癢。

一方　治風瘙癮疹，遍身癢成瘡者。

蠶沙一升、水二斗煮取一斗二升，去渣，熱洗，宜避風。

卷八十五

破傷風

論

虞氏　曰：經云：風者，百病之始也。清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒，而弗能為害也。若夫破傷風證，因事擊破皮肉，往往視為尋常，殊不知風邪乘虛而客襲之，漸而變為惡候。又諸瘡久不合口，風邪亦能內襲，或用湯淋洗，或用艾焚灸，其湯火之毒氣，亦與破傷風邪無異。其為證也，皆能傳播經絡，燒消真氣，是以寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕，誠可哀憫。治之之法，當同傷寒處治，因其有在表、在裡、半表半裡三者之不同，故不離乎汗、下、和三法也。是故在表者汗之，在裡者下之，在表裡之間者，宜和解之，又不可過其法也。閭閻野人，多不識此證，不早求治療而袖手待斃，哀哉。

病機　云：破傷風者，有因卒暴傷損，風襲之間，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反強，口噤不開，甚者邪氣入臟，則分汗、下之治。有因諸瘡不瘥，榮衛俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，風邪亦能外入於瘡，為破傷風之候。故諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是為熱瘡，而不知火熱客毒逐經，諸變不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜，皆因瘡鬱結於榮衛，不得宣通而生。亦有破傷不灸而病此者，瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也。河間云：破傷風，風熱燥盛，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦，宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈，猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若只以甘草、滑石、蔥豉發散，甚妙。若表不已，漸轉入里，里未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱，開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱藥亦得。猶傷寒在半表半裡，而以小柴胡和解之也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦。然汗出者，由風熱鬱甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。法宜除風散結，寒藥下之後，以退風熱、開結滯之寒藥調之，則熱退結散而風自愈矣。

又　曰：風證善行數變，入臟甚速，死生在反掌之間，急宜分表裡虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，或寒熱筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之；在半表半裡者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之；傳入里者，舌弦口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，便搦閉赤，時或汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之，不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也。若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛而類前證者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。

病機　云：破傷風者，同傷寒證治，分別陰陽，有在表，有在裡，有在半表半裡。在表宜汗，在裡宜下，在表裡之間宜和解，不可過其治也。故表脈浮而無力者，太陽也；里脈長而有力者，陽明也；脈浮而弦小者，少陽也。若明此三法而施治，不中病者鮮矣。

劉宗厚　曰：破傷風證，古方藥論甚少，豈非以此疾與中風同論，故不另立條目也。惟河間論傷寒表裡中三法同治，用藥甚詳。諸書言病因，有因外傷於風，有因灸及內熱所作者，然與中風相似也。但中風之人尚可淹延歲月，而破傷風者，犯之多致不救。蓋中風有在經、在腑、在臟之異，獨入臟者最難治。破傷風或始自出血過多，或瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病，血屬陰，五臟之所主，故此風所傷，始雖在表，隨即必傳入臟，故多死也。又此病或瘡口坦露，不避風寒而無所傷；或瘡口閉合，密避風邪而反病此；或病十分安全而忽有此，大抵皆因氣虛而有鬱熱者得之。若內氣壯實而無鬱熱者，雖傷而無害也，審之。

蔭按：丹溪曰：破傷風同傷寒壞證治看在何經，而用本經藥驅逐也，誤則殺人。劉河間有法有方，宜選而用之。虞氏曰：河間論破傷風脈證，詳明甚矣，何其但云三陽而不及於三陰？蓋風邪在於三陽之經，便宜按法早治而愈，若待傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥咽乾，舌卷囊縮，皆無可生之理，故置而弗論也。又葉氏曰：破傷濕者，有破傷處因澡浴濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，口噤強直，宜除濕湯、白朮酒，或用牡蠣為末敷瘡口，仍以末二錢，煎甘草湯調下亦可。李氏曰：破傷證似中風，有四因，不因氣動者二：卒暴損破風襲，或諸瘡湯洗、艾灸逼毒妄行；有因氣動者二，瘡口不合，貼膏留孔風襲，或熱鬱，遍身白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，傳播經絡，燒爍真氣，是寒熱間作，甚則發痙，口喎噤，角弓反張，須臾欲死。用蠍梢餅或二生飲加天麻為末，每一錢用黑豆淋酒調服，化痰開關。風盛者，二烏丸；風痰俱盛者，古星風散；風痰虛者，烏蛇散；血凝心神昏悶者，單鵝翎燒灰存性，酒調服一錢，服後飲酒一二盞以助藥勢；如血多痛甚者，如聖散；手足戰掉者，硃砂指甲散、蠐螬酒；如頭目青黑，額汗下流，眼小目瞪，身汗如油者，四逆不治，治同傷寒表裡法。風熱燥甚，怫鬱在表，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕搐搦，宜辛熱治風佐以辛寒。如傷寒，麻桂加黃芩、石膏、知母是也。若表不已，漸傳入里，在肌肉者，宜退風熱，開結滯辛寒之藥，或佐以辛熱調之，猶傷寒半表裡而用小柴胡也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，宜祛風散結，寒藥下之後，復以清熱開結之藥調之。又云：破傷風同傷寒壞證治看在何經，而用本經藥祛之。太陽表證宜汗，古防風湯去甘草，加川芎、獨活等分，水煎服，或調蜈蚣散，或九味羌活湯少用細辛，加歸芍等分，水煎服。便秘加大黃，緩緩通之，或用古龍虎丹發汗亦妙。少陽半表裡證，宜和，羌麻湯。陽明裡證，宜下。若服表藥過多，臟腑和而自汗者，白朮防風湯。大汗不止，搐搦者，升麻葛根湯加白朮、黃芩。如臟腑閉，小便赤，自汗者，先用小芎黃湯二三服，後用大芎黃湯速下之，或江鰾丸。氣弱者，只用蜜導法。或始而出血過多，或瘡口早合，瘀血停滯，俱是血分受病，血屬陰，五臟所主，始雖在表，隨即入里，故多死也，宜養血當歸地黃湯、活神丹、托裡散、內托十宣散，以防毒陷，外用魚膠散，或用鼠頭骨為末，豬脂調敷，亦治狗咬。人有破傷水濕，口噤強直者，用牡蠣為末敷之，仍以甘草煎湯調服二錢。或病已十分安全，而忽有口噤反張，筋搐痰壅，似破傷風證，又似痙證，其實乃氣血俱虛也，凡癰疽潰後膿血大泄，陽隨陰散變證，只宜大補氣血，果系風痙，亦不宜以風藥治之。血虛者，補中益氣湯去升、柴、陳皮，加酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂，大劑服之。氣血俱虛，汗多作渴，寒熱者，十全大補湯加桂、附、麥門冬、五味子。呃逆者，托裡溫中湯。若妄投風藥者，死。

脈法

表脈浮而無力，太陽也。脈長有力，陽明也。脈浮而弦小者，少陽也。

治破傷風邪傳表裡方

羌活防風湯　治破傷風邪初傳在表，急服此藥以解之。

羌活　防風　川芎　藁本　當歸　芍藥（各一錢）　甘草　地榆　細辛（各五分）

上銼一服，水煎服。熱加黃芩五分，大便秘加大黃五分，甚者一錢。

防風湯　治破傷風同傷寒表證未傳入里，宜急服此藥。

防風　羌活　獨活　川芎（各等分）

上㕮咀，每服五七錢，水煎服後，宜調蜈蚣散，大效。

蜈蚣散　治破傷風，搐搦，角弓反張。

蜈蚣（一雙）　江鰾（五錢，無江鰾，以全蠍代之）

上為細末，每服一錢，用防風湯調下，外用擦牙或吹鼻亦可。加左蟠龍五錢炒煙盡，名大蜈蚣散。一云左蟠龍即野鴿糞。如前藥解表不已，覺轉入里，當服左龍丸，漸漸看大便硬軟，加巴豆霜服之。

瓜石湯　治破傷風發熱。

瓜蔞仁（九錢）　滑石（一錢半）　南星　蒼朮　赤芍藥　陳皮（各一錢）　黃連　黃柏（炒）　黃芩　白芷（各五分）　甘草（二分）

上銼，加生薑一片，水煎服。

小芎黃湯　治破傷風表熱。

川芎（五錢）　黃芩（三錢）　甘草（一錢）

上㕮咀，水煎服。

大羌活湯　一名羌麻湯　治破傷風半表半裡，無汗。

羌活　麻黃　菊花　川芎　石膏　防風　前胡　黃芩　細辛　枳殼　茯苓　蔓荊子　甘草（各五分）　白芷　薄荷（各二分半）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，食後通口服，渣再煎服。

加味小柴胡湯　治邪在半表半裡。

柴胡（二錢）　黃芩　人參　半夏　防風　川芎　羌活（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎熱服。胸痞，加枳殼一錢。

地榆防風散（一名榆丁散）　治破傷風、中風，半在表半在裡，頭微汗，身無汗，不可發汗者，宜此治之。

地榆　防風　紫花地丁　馬齒莧（等分）

上為細末，每服三錢，溫米飲調下。

大芎黃湯　治破傷風，邪傳在裡，二便秘赤，自汗不止。

川芎（一錢）　羌活　黃芩　大黃（各二錢）

上切作一服，水煎溫服，以利為度。

江鰾丸　治破傷風，驚而發搐，臟腑秘澀，知邪在裡，宜以此藥下之。

江鰾（炒）　野鴿糞（炒）　白殭蠶（炒，各五錢）　雄黃　天麻（各一兩）　蜈蚣（一對）

上為細末，分作三分，用二分以燒飯為丸如桐子大，硃砂為衣；用一分入巴豆霜一錢同和，亦以燒飯為丸如桐子大，不用硃砂為衣，每服朱衣丸二十丸，入巴豆霜丸一丸，第二服二丸，加至利為度，再單服硃砂衣丸子，病愈止藥。

左龍丸　治直視在裡者。

左蟠龍（炒，即野鴿糞）　白殭蠶（炒）　江鰾（炒，各五錢）　雄黃（一錢）

上為細末，燒飯丸如桐子大，每服十五丸，酒下。如里證不已，當於左龍丸內一半末入巴豆霜半錢，燒飯丸桐子大，同左龍丸一處，每服加一丸，漸加至利為度，若利後，更服後藥。若搐痙不已，亦宜服後小羌活湯。

小羌活湯

羌活　獨活　防風　地榆（各一錢半）

上㕮咀作一服，水煎溫服。有熱加黃芩，有痰加半夏。

白朮防風湯　治服發表藥過多，自汗者。

白朮　黃耆（各二錢）　防風（三錢）

上㕮咀，水煎服。

白朮湯　治破傷風，大汗不止，筋攣搐搦。

白朮　葛根（各二錢）　升麻　黃芩（各一錢）　芍藥（三錢）　甘草（五分）

上㕮咀作一服，水煎溫服。

養血當歸地黃湯　治破傷風，病久氣血漸虛，邪氣入胃，發熱頭痛，宜此養血榮筋。

當歸　川芎　生地（酒炒）　芍藥　藁本　防風　白芷（各一錢）　細辛（五分）

上銼，水煎服。

白朮酒　治破傷濕。

白朮一兩、酒三盞煎至一盞，頻服，不飲酒人以水代之。

如聖散　治破傷風，止血定疼。

蒼朮（六兩）　川烏頭（炮，去皮臍）　兩頭尖（炮，去皮，各四兩）　草烏頭（炮，去皮）　防風細辛（各二兩半）　天麻　川芎　白芷（各一兩半）　蠍梢　雄黃（各半兩）

上為細末，每服一錢，酒調下，不拘時服。

烏麻散

南星　半夏　川烏　草烏　天麻　硃砂　雄黃（各等分）

上為細末，每服一錢，避風處熱酒調下，仍進熱酒，取汗為度。

退風散　治破傷風，不省人事，角弓反張。

防風　天麻（酒洗）　白芷　麻黃　茯苓　當歸（各一錢）　薄荷（七分）　荊芥　殭蠶（炒）　炙甘草（五分）

上銼一劑，加生薑七片，煎服。

玉真散（一名定風散，一名星風散）　治破傷風及金刃傷，打撲傷損。

天南星　防風（各等分）

上為末，如破傷風，以藥敷貼瘡口，然後以溫酒調一錢服；如牙關緊急，角弓反張，用藥二錢，童便調下；或因打傷欲死，但心頭微溫，以童便灌下二錢，並進二服；或顛狗咬破，先口噙醬水，洗淨撒之，更不作膿，大效。蓋南星為防風所制，服之不麻。

發表雄黃散

雄黃　草烏（各一錢）　防風（二錢）

上為細末，每服一字，溫酒調下。里和自愈可服，里未和不可服。

雄黃散　治表藥。

南星（三錢）　半夏　天麻（各五錢）　雄黃（二錢半）

上為細末，每服一錢，溫酒調下。如有涎，於此藥中加大黃為下藥。

全蠍散　凡患破傷風證，非此不除。

蠍梢（七個）

上為末，熱酒調服。

奪命丸（一名二烏丸）　治破傷風，角弓反張，牙關緊急。

天麻　白芷　川烏（各二錢）　草烏　雄黃（各一錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十丸，溫酒送下。

烏蛇散　治破傷風及洗頭風。

烏梢蛇（酒浸去骨，六錢）　麻黃（一兩）　草烏　乾薑　附子（炮）　川芎　白附子　天麻（各五錢）　蠍梢（二錢半）

上為末，每服一錢，熱酒調下，日三服，重者三五日見效。

川烏散　治破傷風欲死者。

川烏　天麻　南星（薑湯泡）　半夏（薑湯泡，各等分）

上為細末，每服一錢，黑豆淋酒調下，仍飲酒一二盞。

硃砂指甲散　治破傷風，手足顫掉不已。

人手足指甲（燒絕煙，六錢）　硃砂　南星　獨活（各二錢）

上為末，分作三服，熱酒調下。

一字散　治破傷風。

金頭蜈蚣（一條，去頭足，炙）　天麻　草烏（各半兩）　全蠍（十個）　白芷（少許）

上為末，每服一字，發熱茶湯下，發寒溫酒或半夏茯苓湯下。

天麻丸　治破傷風，神效。

天麻　川烏（生去皮，各三錢）　草烏（生）　雄黃（各一錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十丸，溫酒下。

保命丹　治破傷風。

辰砂　麝香　川烏（去皮尖）　大半夏（生，各一錢）　藜蘆（三錢）　雄黃（半兩）

上為末，棗肉丸如雞頭大，每一丸細嚼，溫酒下。若牙關急，斡開灌下，吐涎為效。如吐不止，生蔥湯止之，不吐涎，用半丸，大效。

魚膠散　治破傷風，口噤強直。

魚膠（燒存性）　麝香（少許）

上為末，每服二錢，熱酒米飲下，亦可溶化外敷。

蠐螬酒

破傷初覺有風時，急取熱糞堆內蠐螬一二個，用手捏住，待蟲口中吐些小水，就抹在破傷處。如緊急，只煎去尾，將腹中黃水塗瘡口，再滴些小入熱酒內飲之，身穿厚衣，片時瘡口覺麻，兩脅微汗，風出立瘥。虎咬亦宜。

水調膏　治初破傷風，發熱紅腫，風邪將欲傳播經絡而未入深者，屢驗。

杏仁（去皮，細研）　飛白麵（各等分）

上和勻，用新汲水調和如膏，敷傷處。

一方　治破傷風發熱。

用蟬蛻略炒研細，酒調一錢匕，服效。

灸法　治破傷風及風火傷，神效。

用核桃殼半個填稠人糞滿，仍用槐白皮襯扣傷處，用艾灸之。若遍身汗出，其人大困，則愈。遠年者將傷處前灸之，亦已。

一方　治打撲傷損腫痛，傷風者。

天南星　半夏　地龍（各等分）

上為末，用生薑薄荷汁調擦患處。

蔭按：此證由破傷皮肉，風邪襲入經絡，初起先發寒熱，牙關噤急，甚則身如角弓反張，口吐涎沫，四肢抽搐，不省人事，傷口鏽澀。然傷風有四因，有動受，靜受，驚受，瘡潰後受，皆可傷風。動受者，怒氣上衝，皮肉觸破，風入在表，因氣血鼓旺，不致深入，屬輕；靜受者，起作和平，氣不充鼓，風邪易於入里，屬重；驚受者，驚則氣陷，風邪隨氣直陷入陰，多致不救，屬逆。若風邪傳入陰經者，則身涼自汗，傷處反覺平塌陷縮，甚則神昏不語，嘬口舌短。其證貴乎早治，當分風邪在表，在裡，或半表半裡，依經云汗下和三法施治可也。

歌曰：

皮肉損破外傷風，初覺牙關噤不鬆；

甚則角弓反張狀，吐涎抽搐不時寧。

四因動靜驚潰審，陷縮神昏不語凶；

在表宜汗里宜下，半表半裡以和平。

卷八十六

折傷

論

袖珍論　曰：折傷者，謂有所傷於身體者也。或為刀斧所傷，或墜墮險地，打撲身體，皆能使血出不止，又恐瘀血停積於臟腑，結而不散，去之不早，恐有入腹攻心之患。治療之法，須外用敷貼之藥，散其血，止其痛，內則用花蕊石散之類，化利瘀血，然後款款調理生肌。或因折傷而停郁其氣，又當順之。

發明　云：夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，《內經》俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之，皆肝經之所主。蓋惡血必歸於肝，留於脅下，肝主血故也。痛甚則必自汗，但人汗出，皆為風證。從高墜下，逆其所行之血氣，宜以破血行經藥治之。

劉宗厚　曰：打撲金刀傷損，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也，所以損傷一證，皆從血論，但須分其有瘀血停積，亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刀傷皮出血，或亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡血氣多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。

丹溪　云：跌撲損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎尤妙。在下者，可先須補托，後下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。腹痛者，有瘀血，桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。治損傷妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，此藥必煅方可服。新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥散之禍甚於刀劍，戒之。

葉氏　曰：損傷之證，有跌僕之損，有打撲之損，有金刀之傷，有木石之傷，其為損傷一也。但損有輕重之異，傷有淺深之殊。損則必有瘀血停滯，即當攻下；傷即外見，皮破血出，隨用止養，此一定之法。今丹溪先生先以托補之藥，只恐血遇補而益盛，反加喘急，雖欲下瘀，不可得已。惟當施之於元虛損輕者之為宜也。專科者，當究心焉。

龔氏　曰：大凡打撲傷損墜墮或刀斧所傷，皮未破而內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血，然後和血止痛；若肌血破而亡血過多者，宜調氣養血，補脾胃為主。

李氏　曰：折傷有損身體，或墜跌打撲，倒壓閃挫，氣血鬱逆而皮不破；或金刀傷皮出血，外損筋骨者，可治。內損臟腑里膜及破陰子耳後者，不治。未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下血。冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀，雞鳴散、花蕊石散。順氣，木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥而後消瘀，虛甚者，亦不敢下。血虛者，四物湯加川山甲。氣虛者，用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草，服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之，如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或破寒冷者，先宜起寒。折傷專主血論，非如六淫七情有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，郁於腹，而作脹痛，或增寒熱。實者下之，虛者當歸鬚散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷，破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯調古烏附湯，或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。敷藥，單糯米膏、小曲散。定痛，乳香定痛散、夾骨法。折傷後為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。接骨，須經絡穴法骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善，接骨紫金丹、接骨丹。

脈法

脈經　云：打撲傷損出血過多，脈當虛細，若得急疾大數，風熱乘之必死。

從高顛仆，內有瘀血，腹脹，脈堅強者生，小弱者死。破傷有瘀血在內，脈堅強實則生，虛小弱者死。若亡血過多，脈細小者生，浮大數實者死。皆為脈病不相應故也。

李氏　曰：如命門脈和緩，關脈實者，縱傷重不死。命門虛促而脫者，雖傷淺難治。凡血未出者，脈宜洪大，已出者，脈忌洪大，此折傷脈要也。

治折傷行瘀方

當歸導滯散　治跌撲損傷，瘀血凝滯不行等證。

大黃　當歸（在上用頭，在中用身，在下用尾，遍身痛者全用，酒浸洗，焙乾）

上二味各等分，細切，每服一兩，酒煎服。

當歸導滯散（聖惠方）　治落馬墜車，打撲傷損，瘀血，大便不通，浮腫疼痛，昏悶，蓄血內壅欲死。

大黃（一兩）　當歸（三錢）　麝香（少許，另研）

上為末，每服三錢，熱酒調下，食前服。如內瘀已去，還有骨節傷折，痛不可忍，以定痛、接骨紫金丹治之。

雞鳴散　治從高墜下及木石所壓，一切損傷，瘀血凝積，痛不可忍，並以此推陳致新。

大黃（酒蒸，一兩）　當歸尾（五錢）　桃仁（去皮尖，七個）

上為末，用酒一碗煎七分，去渣，五更雞鳴時服至曉，取下惡血即愈。若氣絕不能言者，急以熱小便灌之，即蘇。一方用杏仁二十一粒去皮尖，不用桃仁，蓋痛乃血入氣分，改為杏仁以行氣中之血也。

通導散　治撲跌傷損極重，大小便不通，乃瘀血不散，肚腹膨脹，上攻心腹，悶亂至死者，先服此藥，打下死血瘀血，然後方可服補損藥。

大黃　芒硝　枳殼（各二錢）　厚朴　當歸　陳皮　木通　紅花　蘇木（各一錢）　甘草（五分）

上銼一劑，水煎服，以利為度。量人虛實用，孕婦小兒勿服。

桃仁承氣湯　治傷損，瘀血停滯，腹痛發熱或發狂。

桃仁　芒硝　甘草（各一錢）　大黃（二錢）

上銼一劑，水二鍾煎一鍾，空心服。一方加桂枝一錢。加當歸，名歸承湯。或加當歸、紅花、蘇木。

加味承氣湯　治瘀血內停，胸腹脹痛，或大小便不通等證。

大黃　朴硝（各二錢）　枳實　厚朴　當歸　紅花（各一錢）　甘草（五分）

上銼，用水酒各一鍾煎至一鍾服，仍量虛實加減，病急不用甘草。

調經散　治跌撲損傷，疏利後用此藥調理。

當歸　川芎　芍藥　黃耆（各一錢半）　青皮　陳皮　烏藥　熟地黃　乳香（另研）　茴香（各等分）

上銼作一服，水煎，食遠服。

奪命散　治刀刃所傷，及從高墜下，木石壓損，瘀血凝積，心腹疼痛，大小便不通。

大黃　黑牽牛（各二兩）　紅蛭（用石灰慢火炒令干黃色，半兩）

上為末，每服二錢，用煎酒調下，約行四五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須下惡血成塊，以盡為度。

花蕊石散　治一切金刃所傷，打撲傷損，身體出血者，急於傷處撒藥，其血自化為黃水。如有內損，血入臟腑，熱煎童子小便，入酒少許，調一錢服之，立效。若牛抵腸出不損者，急送入，用細絲桑白皮尖茸為線縫合肚皮，縫上撒藥，血止立活。如無桑白皮，用生麻緌亦得。並不得封裹瘡口，恐作膿血，如瘡干，以津液潤之，然後撒藥。婦人產後敗血不盡，惡血攻心，胎死腹中，胎衣不下，並用童子小便調下。

硫黃（上色明淨者，四兩，搗為粗末）　花蕊石（一兩，搗為粗末）

上二味相拌和勻，先用紙筋和鹽泥固濟瓦罐子一個，候泥干，入藥於內，再用泥封口，候乾，安在四方磚石上，書八卦五行字，用炭一秤籠疊周匝，自己午時從下著火，令漸漸上徹，直至經宿，火冷炭消，又放經宿，罐冷取出細研，以細絹羅子羅極細，瓷盆內盛，依前法服。

通血散　治打撲傷損，血汙入心，下之立愈。

當歸尾　枳殼（炒）　木通　澤蘭　大黃　桃仁　蘇木　紅花（各三錢）

上為細末，每服二錢，好酒調下，重者童便合酒下，或滴水為丸，亦可。

加味芎歸湯　治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血如豆汁。

當歸　川芎　白芍藥　荊芥穗　百合（水浸半日，各等分）

上銼，每服四五錢，重者一兩，水一鍾、酒半鍾同煎七分服。

紫金散　治打撲折傷，內損肺肝，嘔血不止，或有瘀血停積於內，心腹脹悶。

紫金藤皮（二兩）　降真香　續斷　補骨脂　無名異（煅細，酒淬七次）　琥珀（另研）　蒲黃　牛膝（酒浸）　當歸（洗，焙）　桃仁（去皮尖，各一兩）　大黃（濕紙裹煨）　朴硝（另研，各一兩半）

上為末，每服二錢，濃煎蘇木當歸酒調下，並進三服，利即安。

桃仁湯　治從高墜下，落大木車馬間，胸腹中有血，不得氣息。

桃仁（十四枚）　大黃　朴硝　甘草（各一兩）　蒲黃（一兩半）　大棗（二十枚）

上㕮咀，以水三升煮取一升，絞去渣，溫服盡，當下。如下不止，漬麻汁一杯，飲之即止。

又方　治腕折瘀血。

桃仁（四十枚）　亂髮（一撮，燒灰）　大黃（如指節大一塊）

上㕮咀，以酒三升煮取一升，盡服，血盡出。

又方　桃仁（六十枚）　大黃（六兩）　桂心（二兩）

上㕮咀，以酒六升煮取三升，分三服，當下血，瘥。

蒲黃散　治從高墜下有瘀血。

蒲黃（八兩）　附子（一兩）

上為末，酒服方寸匕，日三服。

又方　治腕折瘀血。

蒲黃（一升）　當歸（二兩）

上為末，酒調服方寸匕。

一方　治被打傷破，腹中有瘀血。

蒲黃（一升）　當歸　桂心（各二兩）

上為末，酒服方寸匕，日三夜一。

塞上方　治墜傷撲損，瘀血在內，煩悶。

蒲黃（微炒）

上為末，每服三錢，空心，熱酒調服。

水仙散　治打撲墜損，惡血攻心，悶亂疼痛。

未展荷葉（陰乾）

上為末，每服三錢，食前以童子小便一小盞調服，以利下惡物為度。一方以大幹荷葉五片燒令煙盡，細研，食前以童子熱小便一小盞調下三錢匕，日三服。

巴戟湯　治從高墜下及打撲內損，昏暈嗜臥，不能飲食，此謂血閉，臟腑不通。

巴戟（去心）　大黃（各半兩）　當歸　地黃　芍藥　川芎（各一兩）

上為末，水煎服，以利為度。

破血消痛湯　治乘馬損傷，跌其脊骨，惡血流於脅下，其痛苦楚不能轉側，妨於飲食。

羌活　防風　官桂（各一錢）　當歸梢　柴胡　連翹（各二錢）　蘇木（一錢半）　水蛭（燒煙盡，另研，五分）　麝香（少許，另研）

上為粗末，作一服，酒二大盞、水一盞煎余藥至一大盞，去火稍熱，調水蛭、麝香二味服之，兩服立愈。

復元活血湯　治從高墜下，惡血流於脅下，疼痛不可忍。

大黃（酒浸，三錢）　柴胡（一錢半）　天花粉　當歸　川山甲（各一錢）　紅花　甘草（各七分）　桃仁（去皮尖，研如泥，十五個）

上㕮咀，水一盞、酒半盞煎至八分服，一利為度。

當歸鬚散　治打撲，以致氣凝血結，胸腹脅痛，或寒熱。

歸尾（一錢半）　紅花（八分）　桃仁（七分）　赤芍藥　烏藥　香附　蘇木（各一錢）　官桂（六分）　甘草（五分）

上銼，水酒各半煎，空心服。如挫閃，氣血不順，腰脅痛者，加青皮、木香；脅痛，加柴胡、川芎。

桃奴飲子　治男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，欲成血蠱，及治婦人室女月經不通，漸成腫滿等證。

桃奴（桃樹上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收取）　豭鼠糞（即雄鼠糞也，兩頭尖者是）　元胡索　肉桂　香附米　五靈脂（以上各炒）　砂仁　桃仁（去皮尖，另研，各等分）

上為細末，每服三錢，空心，溫酒調下。

東垣地龍散　治打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊或脛腨臂痛，股中痛不可忍。

中桂　地龍（各四分）　桃仁（六個）　羌活（二錢）　獨活　黃柏（各一錢）　麻黃（五分）　當歸（一分）　蘇木（六分）　甘草（一錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

茴香酒　治打墜肢體，凝滯瘀血，腰脅疼痛。

破故紙（炒）　茴香（炒）　辣桂（各一錢）

上為末，每服二錢，食前熱酒調服。

蕓薹散　治從高墮下墜損，惡血在骨節間，疼痛。

荊芥　藕節（陰乾，各二兩）　蕓薹子　川芒硝　馬齒莧（各一兩，陰乾）

上為細末，用蘇木半兩、酒一大盞煎至七分，調下二錢，不拘時服。

生鐵酒　治被打，瘀血在骨節下出者。

生鐵（一斤）　酒（五升）

上煎取一升，飲之。

一方　療因傷損血瘀不散者。

牡丹皮（八分）　虻蟲（二十一枚，煅過）

上同搗為末，每用溫酒和服方寸匕，血當化為水下。

丹溪方　治因上山惡血瘀入內損傷，食少脈弦，此須用活血和氣。

川芎（三錢）　青皮（二錢）　芍藥　滑石　炙甘草（各一錢）　牡丹皮（五分）　桃仁（七枚，另研）

上銼作一帖，水煎服。

一方　治搕撲損，肌膚青腫。

茄子種（通黃極大者，切作片如一指厚，新瓦上焙乾）

上為末，臨臥酒調方寸匕，一夜消盡無痕。

蚌霜散　治傷損大吐血，或因酒食飽，低頭掬損，吐血過多，並血妄行，口鼻俱出，但聲未失者，皆效。

蚌粉　百草霜（各等分）

上為末，每服一二錢，糯米飲調服，側柏枝研汁尤效。如舌衄及灸瘡出血，並用干撒，立止。

烏附湯　治跌撲，吐衄不止，又能調中快氣，治心腹刺痛。

烏藥（一錢）　香附（二錢）　甘草（三分）

上為末，淡醋湯調服。

黑神散　治跌撲損傷，惡血流入腸胃，下血濁如瘀血。

百草霜（研）

上用酒調下。

治折傷定痛方

乳香定痛散　治打撲傷損，落馬墜車，一切疼痛。

乳香　沒藥　川芎　白芷　赤芍藥　牡丹皮　生地黃　甘草（各等分）

上為細末，每服二錢，溫酒並童子小便調服，不拘時。一方有當歸，名利血止痛散。

乳香定痛散　治打撲墜墮傷損，一切疼痛。

乳香　當歸　白朮（各二錢）　白芷　沒藥　羌活　人參　甘草（各一錢）

上為細末，每服二錢，溫酒並童便調服。如血虛者，去羌活、人參，加川芎、芍藥、生地、牡丹皮。

沒藥乳香散　治打撲損傷，痛不可忍者。

白朮（五兩）　當歸　白芷　沒藥（另研）　肉桂　炙甘草（各一兩）

上為末，每服二錢，溫酒調下，不拘時。

止痛當歸散　治打撲損傷，腫痛不可忍。

白芷（二兩）　粟殼（去蒂隔，四兩）　炙甘草（一兩）　乳香　沒藥（各少許，另研，臨服另入）

上㕮咀，每服三四錢，水一大盞、酒半盞煎至八分，去渣，入沒藥、乳香，不拘時溫服。

如聖散　治破傷風，止血定痛。

蒼朮（六兩）　川烏（炮，去皮臍）　兩頭尖（炮，各四兩）　草烏（炮，去皮）　防風（去蘆叉）　細辛（各二兩半）　白朮　川芎　白芷（各一兩半）　蠍梢（微炒）　雄黃（各半兩）

上為細末，每服一錢，不拘時，溫酒調下。

應痛丸　治折後為四氣所侵，手足疼痛。

草烏（八兩）　生薑　生蔥（各一斤，以上三味同搗，淹兩宿，焙）　蒼朮　破故紙　骨碎補（各八兩）　穿山甲　小茴香（各六兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒米飲任下，忌熱物。

乳香黃耆散　治打撲損傷，筋骨及瘡腫焮作疼痛。

乳香　沒藥（各另研，五錢）　黃耆　當歸（酒浸）　赤芍藥　川芎　甘草　麻黃　陳皮　粟殼（去蒂頂，蜜炙）　人參（各一兩）

上銼散，每料分為十服，水煎溫服。

丹溪方　一老人墜馬，腰痛不可轉側，脈散大，重取則弦小而長。予謂惡血雖有，不可驅逐，且補接為先。用此藥服半月，脈散漸收，食進，以前藥調下自然銅等藥，一月愈。

蘇木　人參　黃耆　川芎　當歸　陳皮　甘草（各等分）

上銼，水煎服。

黑丸子（一名活血定痛丸）　治跌僕墜墮，筋骨疼痛，或瘀血壅腫，或風寒肢體作痛。若流注膝風，初結服之自消；若潰膿清，發熱，補氣血藥兼服，自斂。

百草霜　白芍藥（各一兩）　赤小豆　白蘞（各一兩六錢）　當歸　骨碎補　白及（各八錢）　牛膝（焙，六錢）　南星（炮）　川烏（炮，各三錢）

上各另為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，鹽湯溫酒送下，孕婦不可服。

治折傷接骨方

補損接骨仙丹　治打撲傷損，骨折筋斷，皮破爛，疼痛不可忍。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃　破故紙　木香　五靈脂　地骨皮　防風（各五錢）　乳香　沒藥　血竭（各一錢）

上銼一處，用夜合花樹根皮五錢同入大酒壺內，入燒酒於內，重湯煮一炷香為度，取出服之。

神授乳香飲　吳大昔以泥補葺善神，後因結屋墜梯折傷腰，勢甚亟，夢神來云：汝昔嘗救我，我不敢忘。授以此方，服之一旬愈。

虎骨　敗龜板　黃耆　牛膝　萆薢　續斷　乳香（俱酒浸，各等分）

上為末，每服三錢，酒調下。

乳香散　治打撲傷損，痛不可忍，及杖瘡，大有神效。

乳香　沒藥（各三錢）　茴香　當歸（酒洗，各五錢）　自然銅（燒酒醋淬七次，出火毒，半兩）

上為細末，每服五錢，溫酒調下，立效。

沒藥丸　治打撲內損，筋骨疼痛。

沒藥　乳香　芍藥　川芎　川椒（去目及閉口者）　當歸（各半兩）　自然銅（三錢半，炭灰燒）

上為末，黃蠟二兩溶開入藥末，不住手攪勻，丸如彈子大，每服一丸，用好酒煎開，乘熱服之，隨痛處臥，霎時連進，有效。一方有血竭、桃仁、紅花各半兩。

又方　治打損接骨。

接骨木（半兩）　乳香（半錢）　赤芍藥　川當歸　自然銅（火煅醋淬十二次，研為末，水飛過，焙用，各一兩）

上為末，用黃蠟四兩溶化，入藥末攪勻，候溫，眾手丸如龍眼大。如只打傷筋骨，及閃朒疼痛者，用藥一丸，好舊酒一盞浸化藥，蒸熱服之；若碎折筋骨，先用此藥貼之，然後服食。

接骨如聖散

乳香　沒藥　自然銅（火煅）　半兩錢（火煅醋淬七次）　甜瓜子仁　絡戶綿（燒灰）　當歸　芍藥　川芎（各五錢）　草烏（一兩）

上為細末，每服一錢，熱酒調下。傷在下食前，傷在上食後，服藥後忌熱物一二時，如麻，飲冷水一二口。

補損當歸散　療墜馬落車，傷腕折臂，呼吸疼痛，連進此藥，其痛即止，筋骨接續。

澤蘭（炒）　附子（炮，去皮臍，各一兩）　當歸（炒）　蜀椒（炒，出汗）　甘草　桂心（各三分）　川芎（炒，六分）

上為末，每服二錢，溫酒調下，日三服。忌生蔥、豬肉、冷水、菘菜。

接骨散　治從高墜下及馬上折傷，筋骨碎，痛不可忍者，此藥能接骨續筋，止痛活血。

定粉（二錢）　當歸（二錢）　硼砂（二錢半）

上為末，每服二錢，煎蘇木湯調下，後時時進蘇木湯。

接骨丹

乳香　沒藥（各五錢）　自然銅（一兩，醋淬）　滑石（二兩）　龍骨　赤石脂（各三錢）　麝香（一字）

上為末，用好酒三碗煮干，就炒燥為末，化黃蠟為丸如彈子大，每一丸酒煎，用東南柳枝攪散，熱服。倘若骨已接尚痛，去石脂、龍骨，多服盡好，臨臥含化一丸，亦妙。

接骨紫金丹　治跌打骨折，瘀血攻心，發熱昏暈，及瘀血自下，吐血等證。

土鱉　自然銅　骨碎補　大黃　血竭　歸尾　乳香　沒藥　硼砂（各等分）

上為末，每服八釐，熱酒調服，其骨自接。如遇婦人經事不調，每服加麝香七釐，即通。

定痛乳香散　專治金刀所傷，並折骨打撲傷損。

乳香　沒藥（各二錢）　敗龜板（酥炙，一兩）　紫金皮（二兩）　當歸鬚　虎骨（酥炙）　骨碎補（各半兩）　穿山甲（火炮，少許）　半兩錢（五個，如無以自然銅代之，火煅醋淬）

上為細末，每服一錢，好酒調服，病沉服二錢。損上者食後服，損下者食前服。

元戎接骨丹

沒藥　乳香　當歸　川椒　自然銅（火煅醋淬）　赤芍藥　骨碎補（酒炙）　敗龜板（酥炙）　虎脛骨　白芷　千金藤（即郁李仁，各等分）

上為細末，化蠟五錢丸如彈子大，每服一丸，好酒半升煎化，用向東南柳枝攪勻，熱服。一方加龍骨、川芎。

接骨丹　治骨損。

古文錢（醋煅，五分）　乳香　沒藥（各一錢）

上研細，酒調服。一方各等分，醋糊丸小豆大，每輕者二丸，重者三丸，酒下。

沒藥降聖丹　治打撲閃朒，筋斷骨折，攣急疼痛，不能屈伸，及榮衛虛弱，外受風邪，內傷經絡，筋骨緩縱，皮肉刺痛，肩背拘急，身體倦怠，四肢少力。

沒藥（另研）　骨碎補（去毛）　當歸（酒洗，焙）　白芍藥　川烏頭（生，去皮臍）　乳香（另研）　自然銅（火煅醋淬十二次，研為末，水飛過，焙，各一兩）　川芎（各一兩半）

上為細末，以生薑自然汁與煉蜜和丸，每一兩作四丸，每服一丸，捶碎，用水酒各半鍾，入蘇木少許煎至八分，去蘇木，空心服。

紅丸子　治打撲傷損，骨碎筋斷，疼痛痹冷，內外俱損，不問年月日久，瘀血留滯，外腫內痛，肢節拘倦，一應傷損，並宜服之。

牛膝（酒浸一宿）　川烏（炮）　南星（醋煮三次）　細辛（去苗，洗）　何首烏（煮）　桔梗（去蘆）　山桂（去粗皮）　當歸　白蘞　赤芍藥　沒藥（另研）　骨碎補（去毛）　羌活（去蘆）　赤小豆　自然銅（醋粹七次，另研，各等分）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，隨病上下服之，溫酒下。

紫金丹　治打撲傷損，筋骨斷折，疼痛不可忍。

川烏（炮）　草烏（炮，各一兩）　五靈脂　木鱉子（去殼）　骨碎補　威靈仙　金毛狗脊　防風　自然銅（各五錢）　地龍（去土）　烏藥　青皮　小茴香　陳皮（各二錢半）　沒藥　紅娘子　麝香（各一錢半）　牽牛（末，五分，一方五錢）　禹餘糧（醋炒，四錢）

上為細末，醋煮麵糊丸如桐子大，每服十丸至二十丸，溫酒下。病在上，食後服，病在下，食前服。

經驗方　治打撲折骨斷損，服此藥，自頂心尋病至下兩手遍身受病處，則颯颯有聲，覺力習習往來，則愈矣。

乳香　沒藥　蘇木　降真節　川烏（去皮尖）　松明節　自然銅（火煅醋淬七次，各一兩）　龍骨（生用）　地龍（去土，油炒）　水蛭（油炒，各半兩）　血竭（三錢）　土狗（十個，油浸炒，即螻蛄）

上為細末，每服五錢，無灰酒調下。在上食後服，在下食前服。

定痛乳香神應散　治從高墜下，疼痛不可忍，腹中疼痛。

乳香　沒藥　雄黑豆　桑白皮　獨科　栗子　當歸（各一兩）　破故紙（二兩）　水蛭（半兩）

上為末，每服五錢，醋一盞砂器煎至六分，入麝香少許，溫服。

麥鬥散　治跌傷骨折。

土鱉（一個，新瓦上焙乾）　巴豆（一個，去殼）　半夏（一個，生用）　沒藥塊（半分）　自然銅（火煅七次，醋淬七次，少許）

上為細末，於端午日製，忌婦人雞犬等物。每服一釐，好黃酒送下，如重車行十里之候，其骨接之有聲。初跌之時，整理如舊，對住，綿衣蓋之，勿令見風。方服藥休移動，此藥不可多用，多則補得高起，神效。

接骨神丹

半夏（一個，對土鱉一個，二味一處搗爛，鍋內炒黃色，秤一兩）　古銅錢（三錢）　自然銅（三錢，二味銅俱用火燒紅，入醋淬七次）　乳香　沒藥（各五錢）　骨碎補（去毛，七錢）

上為極細末，每服三分，用導滯散二錢攪勻，熱酒調服。藥行患處疼即止，次日再進一服，藥末三分、導滯散五分，重者三服，輕者一二服，全愈。導滯散見前方，用大黃三錢、當歸一錢為末。

許昌寧接骨丹

當歸　川芎　白芍藥　人參（減半）　官桂　青皮　陳皮　麻黃　蒼朮　丁香　青木香　乳香　沒藥　沉香（減半）　血竭（減半）　孩兒茶　甘草（各一兩）

上為細末，每服三錢，好酒調服，忌蔥蒜綠豆。

經驗方　治打撲傷損，能接筋續骨。

胡孫姜（即骨碎補）

上搗爛取汁，以酒煎服，渣敷傷處。一方萵苣子微炒為末，每服三錢，好酒調服。一方白蒺藜為末，每服一錢，熱酒調下，被蓋出汗即愈。

黃耆散　治腕折。

黃耆　芍藥（各三兩）　當歸　乾地黃　附子　續斷　桂心　乾薑　通草（各二兩）　大黃（一兩）　蜀椒（一合）　烏頭

上為末，酒服五分匕，日三。《千金翼》無大黃。

一方　治折骨斷筋。

乾地黃　當歸　羌活　苦參（各二分）

上為末，酒服方寸匕，日三。

接骨散　並治惡瘡。

金頭蜈蚣（一個）　金色自然銅（半兩，燒紅醋淬，研為細末）　乳香（一錢，為末）　銅錢（重半兩者，或二文，或五文，燒紅醋淬，研細）　金絲水蛭（一錢半，每個作三截，瓦上煿，去氣道為度）

上為細末，如瘡腫處津調半錢塗，立止痛。如見出膿，先用粗藥末少許、小油少半匙打勻，再入少半匙，再打勻，又入前藥接骨散半錢，再都用銀釵子打成膏子，用雞翎掃在瘡腫處，立止痛，天明一宿自破便效。如打破骨頭並損傷，可用藥半錢，加馬兜鈴末半錢，同好酒一盞熱調，連渣溫服。如骨折損以接定不疼，如不折了，藥立便止住疼痛。此方累經效驗，不可具述。

接骨仙方

古銅錢（半個，醋煅）　地鱉（一個，焙乾）

上同為細末，熟麵餅包裹吞下，次用甜瓜子仁一手心炒過為末，好酒送下。其藥直至傷處，疼立止。如骨碎了，用棉花子燒灰，好酒送下。

神聖接骨丹　治打撲傷損，跌折肢體。

水蛭（糯米砂鍋炒黃，三錢）　菟絲子　發灰　好綿灰　沒藥　乳香　血竭　麝香（另研，各一錢）　半兩錢（燒醋淬七次，另研）

上研勻，每服三錢，熱酒調下。損在上食後服，損在下空心服。約車行六七里，聞骨作聲，忌聽鐘鼓砧杵之聲，震動恐生蘆節，忌食驢肉，一服見效。

續股散　治折傷筋骨。

半兩錢（七個，以桑柴火燒紅，好醋淬之，取錢碎末）　珍珠末（一分）　乳香　沒藥（各少許）

上同研極細，好酒調服。

接骨散　治跌撲閃朒，骨折疼痛。

麻黃（燒灰，二兩）　頭髮（燒灰，一兩）　乳香（五錢）

上為末，每服三錢，溫酒調服，立效。

接骨藥

木香　半兩錢（火煅醋淬，研）　自然銅　麝香（少許）

上研極細末，每服二錢，先嚼丁香一粒、乳香一粒，用無灰酒一盞調下。病在上食後服，病在下食前服，次日如骨未接，再服。

接骨方　治打撲損傷骨折，此藥專能接骨。

夜合樹（俗謂之萌葛，即合散花，越人謂之烏顆樹，去粗皮，炒黑色，四兩）　芥菜子（炒，一兩）

上為末，酒調二錢，澄清臨臥服，又以粗渣罨瘡上，札縛之。

續骨丹

乳香　沒藥　孩兒茶　繭殼（燒灰，各等分）

上為末，每服二錢，接骨黃酒下，欲下血燒酒下。

接骨神方

土鱉（一個，炒干）　半夏　巴豆霜（各等分）

上為細末，每服一二分，黃酒調下。

一方　接骨。

土鱉（一個，陰乾）　半夏（一個）

上同研為細末，每服止用一麥殼，好酒送下。不可多用，恐成蘆節。初傷，先用白梢瓜子炒黃色研碎為末，用一二茶匙，好酒送下，然後用藥。

仙人散　接骨止痛。

土鱉（十個，焙乾，一錢）　土狗（八個，焙乾，一錢）　仙人骨（即人骨，三分）　巴豆（去油，三分）

上共為末，每服先一錢，次服五分，二服後去巴豆，又服二次五分，又加巴豆一服，俱用燒酒下。

一方　用天靈蓋以柴火燒存性，為末，每二錢黃酒調服，神效。

聖靈丹　治一切打撲損傷及折傷，疼痛不可忍者。

乳香（五錢）　烏梅（去核，五個）　白米（一撮）　萵苣子（一大盞，炒，取二兩八錢）

上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，細嚼熱酒吞下，食後一服，痛不止，再服。

一方　治打撲損傷。

自然銅（研細飛過）　當歸　沒藥（各五分）

上為末，以酒調頻服，仍以手摩痛處。自然銅有人飼折翅雁後，遂飛去。

麻藥方

牙皂　木鱉子　紫金皮　白芷　半夏　烏藥　地當歸　川芎　川烏（各五兩）　草烏　小茴香　坐拿草（酒煮熟，各一兩）　木香（三錢）

上件並無制，煅為末，諸樣骨碎骨折出白窩者，每服二錢，好紅酒調下，麻到不識痛處，或用刀割開，或剪去骨鋒，以手整頓骨節歸原，用夾夾定，然後醫治；如箭鏃入骨不出，以可用此麻藥，或鉗出，或鑿開取出，後用鹽湯或鹽水與服，立醒。傷重手近不得者，更加坐拿草、草烏、反蔓它蘿花各五錢。

麻木藥

蟾酥（一錢）　半夏　鬧羊花（各六分）　胡椒　川椒　川烏（各一錢八分）　蓽撥（二錢）

上為末，每吃半分，好酒下。要大開刀，加白酒藥—丸。（白酒藥即今所用小曲子。）

治折傷外敷方

乳香消毒散　治一切傷折蹉跌，焮腫，疼痛不可忍者。

乳香　沒藥（各另研）　白蘞　白芍藥（各一兩）　白芥子　當歸　血竭（另研，各半兩）　黃柏　滑石（各二兩）　黃丹（三錢）

上為細末，每用新汲水調如稠，攤在紙花上，貼患處。

陣王丹　不問刀箭出血，木石損傷，敷之如神，且免破傷風證。

大黃（一兩）　石灰（六兩）

上二味同炒灰紫色為度，出火毒，篩過，敷傷處，立效。一方加小兒發灰、乳香、沒藥、蒲黃各少許，為末，用未開眼老鼠子和藥搗爛，陰乾為末。

小曲散　治跌撲損傷。

小麥曲　鍋煤（各五分）　狗頭骨　乳香　五倍子（各一分）

上為末，用熱酒調敷痛處，不可敷破處，傷重者再加天靈蓋煅過少許，尤妙。皮破傷爛者，只用鳳尾草一味搗爛敷之，或以此草煎湯洗，亦好。（此草在池邊井邊尋）

拔毒定痛膏　治一切從高墜下及傷折筋骨，瘀血結痛，癰腫熱毒。

花蕊石（一兩）　羌活　乳香（另研）　沒藥（另研）　烏頭　大黃（各五錢）　米粉（四兩）　蔥白（細切，一兩）

上為細末，先將蔥粉同炒黑色，杵為細末，入前藥末，每用看多少，或醋或水調敷患處，用水頻潤。

至聖黑龍膏　治一切筋骨損傷疼痛。

米粉（四兩，於銀器內炒成塊子褐色，放冷，研為細末）　乳香　沒藥（各半兩）

上研極細末，每用好酒或醋調如膏，攤在紙花上，貼患處。

一方　治跌撲損傷及金刃所傷，此藥止血散痛，消腫。

風化石灰（重羅過，半兩，五月五日以韭汁和，陰乾）　海螵蛸　老松香　血竭　輕粉　乳香　沒藥　黃丹（飛過）　無名異（去土）　鬆白脂（各半兩）

上為極細末，濕者干撒，干則水調或蜜調，敷患處。

烏金散　治打撲損傷，敷藥。

小黃米粉（四兩）　蔥白（細切，一兩）

上二味同於砂鍋炒至黑色，杵為細末，用好醋調或膏子，攤在紙上，貼於傷損處，後用杉布皮或板以紙包裹，四面四片，用絹袋札縛，不可搖動，一二日一換，內服前接骨藥。

一方　治打撲傷損腫痛。

蔥白　砂糖（各等分）

上二味爛研敷之，痛立止，且無瘢痕。一方單用蔥頭切爛炒焦，搭患處，冷則再易，止痛消腫散瘀有神效。

走馬散　治折傷接骨。

柏葉（生用）　荷葉（生）　皂角（生）　骨碎補（去毛，各等分）

上為末，先將折傷處揣定，令入原位，以薑汁調藥如糊，攤在紙上，貼骨斷處，用杉木片子夾定，以繩縛之，莫令轉動，三五日後開看，以溫蔥湯洗之，後再貼藥，復夾七日，如痛，再加沒藥。

接骨丹

天南星　木鱉子（各四個）　官桂（一兩）　沒藥　乳香（各半兩）

上為細末，生薑一片去皮研爛取自然汁，入米醋少許，白麵為糊，同調攤紙上，貼傷處，以帛縛之，用篦夾定，麻索子纏。

接骨效方

山梔子（生為末，五分）　飛羅面（三錢）

上用薑汁調和，擦患處，一日夜青肉青黑，是其驗也。一方治跌撲傷損，逆氣作腫，痛不可忍者，用梔子、白麵為末，井水調擦，干則掃水，即效。

淋洗頑荊散　治從高失墜，及一切傷折筋骨，瘀血結痛。

頑荊葉（二兩半）　蔓荊子　白芷　細辛（去苗）　防風　川芎　桂心　丁皮　羌活（各一兩）

上為末，每用一兩、鹽半匙、蔥白連根五莖、漿水五升煎七沸，去渣，通手淋渫痛處，冷即再換。宜避風。

洗藥　治傷重者，用此淋洗，然後服藥。

荊芥　土當歸　生蔥（切斷，一方加生薑）

上煎湯溫洗，或只用蔥煎湯洗，亦可。

黑龍散　治跌撲傷損，筋骨碎斷。

土當歸（二兩）　丁香皮　百草霜　川山甲（炒黃，各六兩）　枇杷葉（去毛，半兩，一雲山枇杷葉）

上焙為細末，先用煎湯淋洗，後以薑汁水調，或研地黃汁調，以紙攤貼。若骨折，更以薄木板片夾貼，以小繩束三日，勿去夾板，恐搖動患處，至骨堅牢方去。若被刀箭蟲傷成瘡，並用薑汁和水調貼，以風流散填塗。

接骨丹

當歸（七錢）　川芎　骨碎補　沒藥（各五錢）　乳香（二錢半）　川烏（煨，四錢）　廣木香（一錢）　古錢（三錢，火煅酒淬七次）　黃香（六兩）　香油（一兩五錢）

上先將各藥為末，和油成膏，用油紙攤，貼患處。如骨碎，筋骨用此復續如初。

接指方　亦治刀矢所傷者。

真蘇木

上為末，敷斷指間接定，外用蠶繭包縛完固，數日如故。

消毒定痛散　治跌撲腫痛。

無名異（炒）　木耳（炒）　大黃（炒，各五分）

上為末，蜜水調服。如內有瘀血，砭去敷之；若腐處，更用當歸膏敷之，尤好。

洪寶丹　治傷損焮痛，並接斷。

天花粉（三錢）　薑黃　白芷　赤芍藥（各一兩）

上為末，茶湯調擦患處。

回陽玉龍膏　治跌撲所傷，為敷涼藥，或人元氣虛寒，腫不消散，或不潰斂，及癰腫堅硬，肉色不變，久而不潰，潰而不斂；或筋攣骨痛，一切冷證，並效。

南星（煨）　良薑（炒）　白芷　赤芍藥（炒，各一兩）　肉桂（五錢）　川烏（二錢）

上為細末，蔥湯調塗，熱酒亦可。

一方　治打損傷。

南星　白芷　半夏　白及　黃柏皮　赤小豆（各等分）

上為細末，薑汁調敷患處，蜜糖亦好。

二生膏　治跌打傷筋損骨，疼痛不可忍。

生地黃（姜酒炒，一斤）　生薑（四兩）　藏瓜　姜糟（一斤）

上搗爛，同炒勻，乘熱以布裹罨傷處，冷則易之。先能止痛，後整骨，大有神效。昔有人傷折，宜用生龜，尋捕一龜，將殺，患人忽夢見龜告曰：勿相害，吾有奇方可療。於夢中授此方，神效。

一方　治打撲傷損及一切腫癰未破，令內消。

生地黃（研如泥）　木香（為細末）

上以地黃膏隨腫大小攤於紙上，撒木香末一層，又再攤地黃膏，貼腫上，不過三五度即愈。昔許元公入京師赴省試，過橋墜馬，右臂臼脫，路人語其僕曰：急與捼入臼中，若血漬臼則難治矣。僕用其說，許以昏迷不覺痛，遂僦轎舁歸邸。或曰：非錄事巷田馬騎，不能了此疾。急召之至，已日暮，因秉燭視其面曰：尚可治。乃施藥封此處，至中夜方蘇，達旦痛止，其封損處已白，其青瘀乃移在臼上，自是日日易之，腫直至肩背，以藥下之，瀉黑血三升，五日復常，遂得赴試，蓋用此法云。

將軍膏　治傷損腫痛不消，瘀血流注紫黑，或傷眼上青黑。

大黃為末，生薑汁調敷患處。

守田膏　治打撲有傷，瘀血流注。

半夏為末，調敷傷處，一宿不見痕跡。

豆粉膏　治打撲傷折手足。

綠豆粉於新鐵鍋內炒令紫色，用新汲井水調稀，厚敷損處，以紙將杉木片縛定，立效。

赤石脂散　治諸般打撲傷損，皮破血出，痛不可忍者。

赤石脂研細，敷之，效。

一方　治折傷。

市上尋乞兒破鞋底一隻，燒灰羅過，以面等分，入好醋調勻成糊，敷在患處，以絹束之，仍以竹片夾住，須臾痛止，骨節有聲可聞，大有效也。

經驗方　治打撲損筋傷骨，疼痛或瘀血作痛。

黃柏（一兩）　半夏（半兩）

上為細末，每用半兩，生薑自然汁調如稀糊，攤紙花上貼用，如干再敷。骨折，先以絹帛封縛，次用杉木札定，良久痛止，即癢覺熱，乃是血活。

一方　用生薑自然汁、米醋、牛皮膠同熬，溶人馬屁勃末，不拘多少，調如膏，以紙攤敷腫處。

一方　治打傷。

殺一新黑羊，皮熱敷患處，良佳。

金絲膏　治打撲傷損，閃朒疼痛，風濕氣痛。

當歸　川芎　蒼朮　香白芷　赤芍藥　木鱉子　大黃　草烏頭（各半兩）　香油（四兩）　瀝青（半斤）　松香（半斤）　乳香　沒藥（各二錢半，另研）

上前八味同香油熬，去渣，後入瀝青、松香，看熬軟硬，冬軟些，夏硬些，再入乳香、沒藥，攤膏用之。

立應金絲膏

當歸尾　香白芷　杏仁　草烏（生銼，用）　豬牙皂角（不蛀者，去皮，各三錢）　蔥（連須葉肥者，十莖）　白膠香（三錢）　瀝青（明者，八兩）　黃蠟（一兩）　乳香　沒藥（各另研，半兩）　青油（七兩）

上將前項六味入青油內依法熬，濾去渣，入白膠香、瀝青，溶化攪勻，入黃蠟，又攪待冷，入沒藥末攪勻，攤用。

萬金膏　治癰疽及墜撲損傷，或筋骨疼痛。

龍骨　鱉甲　苦參　烏賊魚骨　黃柏　黃芩　黃連　豬牙皂角　白及　白蘞　厚朴　木鱉子（去殼）　草烏　川芎　當歸　白芷（各一兩）　槐枝　柳枝（各四寸長，二十一枚）　黃丹（一斤）　乳香　沒藥（各半兩，另研）　青油（四斤）

上除乳、沒、黃丹外，諸藥入油內煎至黑色，去之稱淨油，每斤入黃丹半斤，不住手攪令黑色，滴水中不黏手，下乳、沒再攪，如硬，入油些少，以不黏手為度。

白膏藥　治跌打或刀斧所傷，候血盡，用蔥白花椒煎水，將患處洗淨拭乾，敷藥，不必包裹，其效如神。

白及（一兩）　豬脂油（六兩）　芸香　樟腦（各四兩）　輕粉　乳香　沒藥　孩兒茶（各二錢）　片腦（五分）

上各為末，將油用銅鍋化開，先下白及，次下芸香、樟腦、兒茶，一二時取出離火，方下乳香等藥，候冷，又下片腦、輕粉。此方不但生肌，凡瘡毒皆可貼之。膏成，用瓷罐盛之，每用油紙攤貼患處。

卷八十七

金刃傷

論

劉宗厚　曰：金刃傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血內筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也。所以損傷一證，皆從血論，若傷皮出血，或亡血過多者，兼補而行之。

薛氏　曰：金瘡出血不止，若素怯弱者，當補氣；若素有熱者，當補血；若因怒氣，當平肝；若煩熱作渴昏憒，當補脾氣；若筋攣搐搦，當養肝血。不應，用地黃丸，以滋腎水。

脈法

金匱　云：寸口脈浮微而澀，然當亡血；若汗出，設不汗出者，當身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

脈經　云：金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實大者死。又曰：金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。

砍刺出血不止者，其脈來大者七日死，滑細者生。

治金刃傷外敷方

熱黏皮　治金瘡出血不止。

龍骨（煅，三錢）　五倍子（半生半炒）　白礬（半生半枯，各二兩）　無名異（一兩）　乳香　沒藥（各二錢）

上共為末，干撒患處，不作膿，不怕風，立時止血住痛生肌，如神。

金傷散　治金瘡出血不止，及跌打綻破血出。

白及　白蘞　乳香（各一兩）　陳石灰（達年者，半斤）　龍骨（五錢）　黃丹（三錢）

上為細末，干撒患處，用軟紙或綿或絹重重包之。

沒藥散　治刀箭傷，止血定痛。

定粉　風化石灰（各一錢）　枯白礬（三錢，另研）　乳香（五分，另研）　沒藥（三分，另研）

上為細末，干撒之。

金瘡方　治打跌刀斧破傷。

五倍子（炒存性，半斤）　頭髮（一兩，剪碎，燒存性）　陳米粉子（一斤，炒黃色）　量加馬屁疱（無亦可）

上為細末，濕則干撒，干用唾調敷，封瘡口，瘡痊自落。一方只用頭髮燒灰、粉子炒黃，二味合為細末，撒之，神效。

勝三七散　治刀斧跌磕，一切傷損，止血定痛，如神。

五倍子（炒枯，用青布包，腳下踩扁）　白礬（枯過，各等分）

上研為細末，撒患處，包裹。此方治頭蓄一切破傷亦妙，真仙方也。一方單用五倍子生為末，干貼。

地黃散　治金瘡，止血除疼痛，闢風，續筋骨，生肌肉。

地黃（苗）　地鬆　青蒿　蒼耳（苗）　生艾汁　赤芍藥（各五兩，入水煎取汁）

上五月五日、七月七日午時修合，以前藥汁拌石灰陰乾，入黃丹三兩更杵為細末，凡有金瘡折傷出血，用藥包封不可動，十日瘥，不腫不膿。

刀瘡藥

降香節　白松脂（各一兩）　血竭（一錢半）　沒藥（五分）　文蛤（炒，五錢，即五倍子）

上共為末，掩傷處即愈。

一方　治金瘡血不止。

半夏　石灰　鬱金

上為末，撒傷處即止。

石灰散　治金瘡。

風化石灰　嫩韭葉

上二味同搗，入鵝血調和成餅，乘風陰乾，為末，敷上，無鵝血亦得。一方用石灰一升、石榴花半斤搗取末少許，擦少時，血斷便瘥。一方石灰同生晚蠶蛾搗成餅，陰乾為末，敷之。一方五月端午日採一去草花蕊嫩者，或嫩蒿頭搗爛，量入舊石灰搗極勻，或丸或餅，陰乾碾細，干用清油或唾津調擦，濕則干撒。狗咬、湯火所傷，並治有效。一方用石灰四兩，五月五日備下烏魚骨一兩，於本日平旦令人不語采地上青薊、萵苣菜各一握，同煎藥搗，於日未出時摶作餅子，曬乾，用時旋刮敷之，早用並不作膿。《千金簡易方》云：治金瘡者，無大小冬夏，及始出傷血出，便以石灰厚敷裹之，既止痛又速愈。無石灰，柴灰亦可。若瘡甚深，未宜速合者，少入滑石，令瘡不時合也。一方陳石灰六兩研碎，同大黃切粗塊一兩，鍋內炒灰紫色，去大黃羅過，敷傷處，立效。一方用臘月牛膽入風化石灰，懸當風候乾，撒之。

金槍散　治一切刀割破、打破、跌破，出血不止，破開口不合，用此止血生肌住痛，立效。

銀末　血竭　發灰　人指甲（燒存性）　珍珠（燒存性，各等分）

上為細末，研勻，撒患處。一方單血竭末敷，立止。

刀箭藥

牛膽（一個）　石灰（不拘）　乳香　血竭（各少許）　白及（五錢，為末）

上藥入牛膽內，窨干為末，每用少許干貼，制此不得犯婦人手。（窨，音蔭，地室也，今謂地窖，藏酒曰窨）

生肌膏　治金瘡及一切打損傷。

胡粉　白芍藥　熏陸香　乾薑（炮，各一兩）　油（四兩）　黃蠟

上為細末，以油蠟相合煎如膏，用貼瘡上，日二換之。

金瘡生肌散

黃丹（飛過）　乳香　沒藥（各五錢）　寒水石（煅過，一兩）　辰砂（二錢）　血竭（四錢）　天靈蓋（燒灰，一錢）

上為末，以麻油潤之，用川椒湯溫洗。

金瘡方

牛膽南星（四兩）　陳石灰（不拘多少，放牛膽內陰乾）　干蝦蟆（一個）　輕粉（三錢）

上為細末，撒上。

一方　治刀斧傷，止血定痛生肌，一上即愈。

晚蠶蛾　白芷　當歸頭　陳石灰（各等分）

上為末，敷傷處即愈。

玉真散　治刀刃傷並犬咬，定痛生肌。

南星　防風（各一兩）

上為細末，撒於瘡口上。

一捻金　治金槍所傷，並臁瘡及馬斷梁等瘡。

石灰（四兩）　白礬（一兩，二味用臘月牛膽一個裝入，陰乾取出）　黃丹（炒，一兩）

上研末，用之。

一方　治刀箭傷，出血不止，併骨折。

檳榔（一個）　木香　胡地黃（各三錢）

上為末，敷瘡口，血立止，又可接骨。

劉寄奴散　治金瘡，止疼痛，止血生肌。

劉寄奴一味為末，敷瘡口。一方血竭末敷之，立止。一方龍骨末撒之。一方何首烏為末，搭傷處，血即止。一方小薊葉搗爛，封之。一方好降真香為末，貼之，入水並無傷痕，絕妙。一方晚蠶蛾為末，撒勻，綿帛裹，隨手瘡合。一方同石灰搗或餅，陰乾為末，敷之。一方用楮樹葉為末，擦上血即止。

止痛生肌散　治刀斧傷，出血不止。

乳香　沒藥　孩兒茶　象皮（炒）　龍骨（水飛）　石膏（煅，水飛）　黃丹（水飛）　三七（各等分）

上共為細末，用之。

一方　治金瘡，皮破筋斷者。

以白膠香塗之，或以金沸草汁頻塗，自然相續。

金瘡收口藥

小皂子樹（獨根者，曬乾，不見火）　龍骨（二錢，酒煅一次）　血竭　鳳尾脫　松香　乳香　沒藥　葛苧（各一錢）　馬屁勃（一個）

上同研細末，用撒瘡口。

治金刃傷內服方

當歸散　治金瘡，去血過多。

當歸（酒洗，五錢）　白芍藥（三錢半）　川芎　生地黃（酒炒）　人參　黃耆（各三錢）　黃芩（炒）　川椒桑白皮（各二錢）　甘草（一錢）

上為細末，每服三錢，溫酒調下。

內托黃耆丸　治針灸傷經絡，流膿不止。

黃耆（八兩）　當歸（洗，三兩）　肉桂（去皮）　木香　乳香（另研）　沉香（各一兩）

上為末，用綠豆粉四兩、薑汁煮糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，熟水送下，不拘時。

一方　治金瘡，血不止。

白芍藥（一兩，炒黃）

上杵細為末，酒後米飲下二錢，並得用三服，漸知。

王不留行散　治槍瘡。

王不留行（十分，八月八日採）　蒴藿細葉（十分，七月七日採）　桑根白皮（三月三日採）　甘草（各十分）　黃芩（二分）　川椒（三分，除目閉口者，出汗）　乾薑　芍藥　厚朴（各二分）

上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令過，各別研，杵篩，合治為散，服方寸匕，小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東南根勿取之，前三物皆陰乾百日用。

一方　治下蠶室，瘡口不合。

用所割勢，火煅為末，酒調服。昔有沈生者，狎近女冠，或欲白其師，沈懼，引刀自割其勢，瘡口流血，經月不合，或教以此法，不數日而愈。

治金瘡腸出方

一方　治金槍傷，腹裂腸出者。

黃耆　當歸　川芎　白芷　續斷　鹿茸　黃芩　細辛　乾薑　附子　芍藥（各二兩）

上為末，先飲酒，次服五錢匕，日三服，加至方寸匕，立驗。傷重困乏者，亦宜。

一方　治金瘡腸出。

磁石　滑石　鐵精（各三兩）

上為末，粉腸上，後用磁石末飲服方寸匕，日五夜二，腸即入。一方磁石、滑石各二兩，為細末，白米飲服方寸匕，日再用。

一方　治被傷腸出不斷。《肘後方》云：治腸出欲燥而草土著腸者，作大麥粥用汁洗腸，推納之，常研米粥飲之，二十日稍稍作強糜，百日後乃可瘥。

治箭鏃不出方

一方　治金瘡，箭在肉中不出。

白蘞　半夏（各等分）

上為末，酒服方寸匕，三日。淺瘡十日出，瘡深二十日出，終不住肉中。

一方　治卒中箭不出，或肉中有聚血。

取女人月經布燒灰屑，酒服之。

一方　治箭鏃及諸刀刃在咽喉、胸膈、諸隱處不出。

牡丹皮（一分）　白鹽（二分，《肘後方》作白蘞）

上為末，以酒服方寸匕，日三服，出。一方瞿麥酒服方寸匕，日三，瘥。一方取瓜蔞汁塗箭瘡上，即出。一方螻蛄搗取汁，滴上三五度，自出。

一方　治毒箭所中。

搗藍汁一升，飲之，並以敷瘡上。若無藍汁，取青布漬絞汁，服之，並淋瘡中。毒箭有二種，交廣夷貍用燋銅作箭，此一種才傷皮，便悶憹怫亂而死，若中之，用飲糞汁，並以敷之亦可，惟此最妙。又有一種，又射罔塗箭鏃，人中之亦困，若著寬處不死，近腹亦宜急治，《葛氏方》用藍汁、大豆、豬羊血解之。

一方　治箭鏃入骨，不可拔者。

巴豆（去殼，微炒）　蜣螂

上研勻，塗所傷處，須臾痛定，又微癢，忍之，待極癢不可忍，便撼動箭鏃拔之，立出。

一方　出箭頭。

蜣螂（不拘多少，全用）　麝香

上為極細末，撥動箭頭，撒藥瘡口內。

踴鐵膏　取箭頭一切針刺入肉，盡皆治之。

鼷鼠頭（一個，或用入油汁內熬）　螻蛄（四十九枚）　芫青（一兩）　土消蟲（十個）　巴豆　馬肉內蛆（焙乾）　信　醬蛆（焙乾）　夏枯草　硇砂　磁石　黃丹　地骨皮　蘇木　蜣螂（各一兩）　石腦油（三兩）　蒿柴灰汁（三升）

上將石腦油、蒿柴灰汁文武火熬成膏，次下地骨皮等末，令勻，瓷器內收貯，臨用時量瘡勢大小，點藥良久，箭頭自湧出。

一方　治箭鏃不出及惡刺。

以齒垽和鶴蝨敷之。一方用花蕊石火煅七次，為細末，撒在傷處周圍，箭頭即出。

治針刺入肉方

神聖膏　治針入皮膚。

車脂成膏者不拘多少，攤紙上如錢大，貼之，二日一換，三五次針自出，大有神效。一方用雙仁杏仁搗爛，以車脂調貼瘡上，其針自出。一方用烏鴉翎三五枚，火炙焦黃為末，醋調塗瘡上，紙蓋一二時，針出，效。一方刮象牙為末，水和聚，著折針上，即出。如在咽中，水調飲之。一方以鼠脂塗之。一方用磁石吸鐵者，著上即出。一方用螻蛄腦子同硫黃研細調敷，以紙花貼定，如覺癢時，其針自出。繡針刺足已出，痛者，用黃泥罨之。

諸方　治竹木刺在皮中不出。

羊糞燥者燒作灰，和豬脂塗刺上，若不出，重塗，乃言不覺刺出。一方用干羊糞末。一方目頭垢塗之，即出。一方用蠐螬研敷，立出。一方細嚼粟子渣罨傷處。一方用牛膝根莖生者並搗，以敷之，即出，瘡已合，猶出也。一方用白茅根燒灰末，以膏和塗之。一方用鹿角末以水和塗之，立出，久者不過一夕。一方用薔薇灰，水服方寸匕，日三服，十日刺出。一方酸棗核燒灰服之。一方服王不留行，即出，兼取根為末，貼之。已出，痛者，螻蛄罨之，妙。

一方　治魚骨在肉中不出。

嚼吳茱萸封之，骨當爛出。小兒誤為諸骨及魚骨刺入肉不出者，水煮白梅肉研爛，調象牙，厚敷骨刺處，自軟。

一方　治破傷風、血凝心、針入肉遊走三證，如神。

用烏鴉翎燒灰存性，研細，調一錢服。

卷八十八

杖打傷

論

丹溪　云：杖瘡用黃柏、生地黃、紫荊皮，此皆要藥也。只是血熱作痛，用涼藥去瘀血為先，須下雞鳴散之類。

薛氏　曰：杖瘡胸滿，或脅脹，宜行血；老弱者，宜行氣和血，更飲童便酒；腹痛者，宜下血；血去多而煩躁者，補血；如不應，用獨參湯；瘀肉不潰，或潰而不斂，宜大補氣血。

又曰：受杖先散瘀血，次用排膿托裡之藥。蓋叫號則傷氣，痛忍則傷血，此氣血之虛明矣。況脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，血一冰則肌肉不旺，故必理脾，脾健肉自生。若非參朮歸耆之類培養脾土，則肌肉何由而生。然又須分病人虛實，及有無瘀血停積。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內，宜以復元活血湯攻之；老弱者，四物湯加紅花、桃仁、川山甲，補而行之；若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，以獨參湯補之。有打撲墜墮稍輕，別無瘀血等證，但是疼痛不止者，惟和血氣，調經脈，其痛自止，更以養氣血，健脾胃，無有不效；亦有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以四君子湯加藿香、砂仁、當歸治之。若有瘀血不先消散而加補劑，則成實實之禍；設無瘀血而妄行攻利，則致虛虛之禍。

又曰：大凡損傷，不問壯弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。若脅脹，或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。他藥雖亦可取效，但有無瘀血，恐不能盡識，反致誤人。惟童便不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。嘗詢諸營操軍有墜馬傷者，何以愈之，俱對曰：惟服熱童便則愈。此其屢試之驗，亦明矣。又凡腫痛或傷損者，以蔥搗爛熱罨之，尤妙。

大抵杖瘡一證，皆瘀血為患，宜速治療。淺者砭之，深者針之，更以和血流氣藥和之，內潰者開之，有腐肉取之，以壯胃生血藥托之，可保無虞。有傷筋骨而作痛者，以沒藥降聖丹治之。若牙關緊急，或腰背反張者，以玉真散治之，並效。

治杖瘡消瘀方

童便酒

初杖畢，即飲童便和酒一鍾，以免血攻心，再用熱豆腐鋪在杖紫色處，其氣如蒸，其腐即紫，復易之，須得紫色盡散，轉淡紅色為度。

退血止痛飲　治杖後腫痛，瘀血不散，血氣攻心，或增寒壯熱。

歸尾　赤芍藥　生地（姜酒炒）　白芷　防風　荊芥　羌活　連翹　黃連　黃芩　黃柏　梔子　薄荷　枳殼　桔梗　知母　石膏　車前子　甘草

上銼，水煎，溫服。

乳香散（一名當歸散）　治杖瘡，神效。

自然銅（半兩，醋淬七次）　乳香　沒藥（各三錢）　茴香（四錢）　當歸（半兩）

上為細末，每服五錢，溫酒調下。

七味定痛散　治杖瘡疼痛。

白朮　當歸　乳香（各二錢）　人參　甘草　沒藥　白芷（各一錢）　羌活（八分）

上為細末，以水調成膏子，每服用無灰冷酒調服一錢，隨以熱酒儘量飲，最治傷損。

化瘀散　治杖打重，血上攻心。

蘇木　歸尾（各三錢）　紅花　大黃（各二錢）

上共為末，童便一鍾、黃酒一鍾煎至一鍾，熱服。

八仙過海　治杖打極重，血沁膛，不治即死。

半夏（薑汁炒）　巴豆霜　當歸　乳香　沒藥　硼砂　血竭（各等分）　土鱉（倍用）

上為細末，每服八釐，好酒送下。

金箔散　治杖打極重，痛不可忍，昏悶欲死者。

白蠟（一兩，生研）　乳香　沒藥（各三錢）　金箔　銀箔（各二十片）

上為末，每服二錢，溫酒調服。

救刑妙方　消腫，去毒，止疼，神效。

土鱉（瓦上焙乾，一個，為末）　沉香（二分）　銀硃（五分）

上為末合一處，刑後隨用，好酒調，溫服，隔宿不用。

烏龍解毒散　如人受杖責，不拘輕重，致瘀伏不能動起者，及疔甲爛肉連腿前，面青疼痛難忍，晝夜無眠，渾身憎寒壯熱，神魂驚怖，此藥可治。即時可止疼痛，善能動履，及疔甲痛腫，其效如神。

用木耳四兩入淨砂鍋內，炒焦存性為末，每服五錢，熱酒一碗調服。服藥後坐作少時，其藥力行開至杖瘡上，從肉裡面往外透如針刺，瘥甚，不時流血水，或以藥水洗淨，貼上膏藥，其杖處疼痛腫硬次日即消。

散被歐瘢痕方

用熟麻油、黃酒各二碗同煎數沸，服畢臥火燒熱地上一夜，痛止腫消無痕。有打傷人者，仇家陰令術士以此治之，次日驗，即無一毫傷痕。

治杖瘡托裡方

托裡散　治杖瘡、金瘡及一切瘡毒，因氣血虛不能成膿，或膿成不能潰斂，膿水清稀，久而不瘥。

人參（氣虛多用）　黃耆（鹽水炒）　白茯苓　當歸（酒拌）　芍藥（酒炒）　熟地黃（各一錢）　白朮　陳皮（各七分）

上銼，水煎服。

當歸補血湯　治杖瘡、金瘡等證，血氣損傷，肌熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。此血氣大虛也，誤服涼藥必死。

黃耆（炙，一兩）　當歸（酒洗，二錢）

上銼，水煎服。

聖愈湯　治杖瘡、金瘡、癰疽，膿血出多，熱躁不安，或晡熱作渴等證。

人參　川芎　生地黃（酒洗）　熟地黃（酒洗，各一錢）　當歸（酒洗）　黃耆（各五分）

上銼，水煎服。

十全大補湯　治杖瘡，氣血俱虛，腫痛不消，腐而不潰，潰而不斂；或惡寒發熱，自汗盜汗，飲食少思，肢體倦怠，若怯弱之人，患處青腫而肉不壞者，服之自愈；若有瘀血，砭刺早者，服之自消；或潰而膿水清稀，肌肉不生，或口乾作渴而欲飲湯者，尤宜服之。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　白芍藥（炒）　熟地（砂仁炒）　黃耆（各一錢）　肉桂（五分）

上銼作一劑，加薑棗，水煎服。

參附湯　治金瘡、杖瘡，失血過多，或膿瘀大泄，陽隨陰走，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈等證。

人參（四錢）　附子（炮，去皮臍，三錢）

上銼，水煎服。陽氣脫陷者，倍用之。

益氣養榮湯　治杖後潰爛，久不愈者。

人參　白朮（倍用）　茯苓　當歸（酒拌）　芍藥　熟地（砂仁炒）　陳皮　香附　貝母　桔梗　甘草（各一錢）

上㕮咀，水煎服。往來寒熱加柴胡、地骨皮，口乾加五味子、麥門冬，膿清加黃耆，膿多加川芎，肌肉遲生加白蘞、肉桂。

治杖瘡外敷方

五黃散　治杖瘡，止痛。

黃丹　黃連　黃芩　黃柏　大黃　乳香（各等分）

上為細末，新水調成膏，用緋絹帛上攤貼。

沒藥散　治杖瘡，止痛，令瘡不移。

密陀僧　沒藥　乳香（各一兩）　干胭脂（一兩半）　膩粉（半兩）

上為細末，次入龍腦少許，若多更妙，燒蔥與羊骨髓生用，同研如泥，攤在緋帛上貼之。

血灰散　治杖瘡。

石灰（七升）　新豬血（一斗）

上二味和為丸，熟燒之，破，更丸，燒三遍止，為末，敷上。一方釜下土為細末，以油和塗訖，臥羊皮上。一方未破者，用韭菜蔥頭杵爛貼，冷即易之。一方用金鳳花科連根帶葉搗爛塗患處，如干再塗，一夜血散即愈。如冬月無鮮的，秋間收，陰乾為末，水和塗之，亦效。一方並打傷，皮不破，內損者，用蘿蔔搗爛罨之。一方用豬膽汁塗之，亦妙。一方用綠豆粉微炒，雞子清調，塗上。一方用大黃末、童便調敷之。一方用隔年風化石灰不拘多少，取新汲井水一碗，銀簪子順攪千餘下如膏，鵝翎刷上患處，即佳。

乳香定痛散　治杖瘡、金瘡、及一切瘡瘍，潰爛疼痛。

乳香　沒藥（各五錢）　滑石　寒水石（煅，各一兩）　冰片（一錢）

上為末，擦患處，痛即止，甚效。

豬蹄湯　治一切癰疽、杖瘡潰爛，消腫毒，去惡肉。

當歸　赤芍藥　白芷　羌活　露蜂房（蜂多者佳）　生甘草（各五錢）

上用豬蹄一隻、水五碗煮熟，取清湯，入煎藥，煎數沸，去渣，溫洗，隨用膏藥貼之。

洗藥方　先用此藥水洗，好的更快。

防風　荊芥　苦參（各等分）

上煎，水洗後，敷生肌散。一方用荊芥、土當歸、生蔥煎湯洗。一方只用蔥一味煎洗，亦可。

生肌散

乳香　沒藥

上為細末，撒上，即止痛生肌。

杖瘡丹　此方甚妙。

劉寄奴（六錢）　馬鞭草（四錢，即鐵掃帚）

上為末，蜜調敷，如濕者，干撒。

鬱金膏　貼杖瘡及一切腫毒。

鬱金（四兩）　生地黃　生豬脂（熬，去渣，淨油一斤）

上二味銼片，入豬油內煎枯，去藥渣，入淨黃蠟半斤化開，又入好潮腦一兩，瓷罐收入，每用一兩加官粉二錢，溶化攪勻，攤油紙上貼之。

杖瘡膏　並治頑瘡、天疱、臁瘡，神效。

密陀僧（四兩）　香油（八兩）

上同入鍋內文武火熬，用柳枝數根一順勤攪，不要住手，待熬成黑色，滴水成珠，油紙攤，貼患處。當時痛止，拘流膿水，自然生肉。如有疔甲，貼藥即止。

不二膏

大黃　黃柏　黃連（各一兩）　乳香　沒藥　輕粉（各一錢）　血竭　孩兒茶（各二錢）　片腦（二分）　水銀（三錢，用官粉三分，吐涎以銀磨）

上為末合和，以豬脂四兩煉去渣，入黃蠟一兩再煎，濾過入藥，柳枝攪勻，隨瘡大小攤紙貼之。

白龍膏　治杖瘡及遠年近日一切頑瘡。

黃蠟　黃香（去黑渣，各二兩）　香油（三兩，頓溫）　乳香（另研）　沒藥（另研，各五分）

上先將蠟入瓷碗內慢火化開，用箸敲碗邊，續續入黃香、乳、沒，取碗離火，入溫香油於內，攪勻待冷，入水缸內，去火毒，三日取出，油紙攤藥貼患處，立效。

杖瘡膏藥　治受杖責後，如死血腫痛，宜先刺出惡血，然後以此膏貼之，三四日平復。或早失調理成癰者，貼之即散；及治諸般癰疽瘡，癰毒已潰未潰，貼之無不神效。

甘草　肉桂　蛇蛻　蟬蛻　露蜂房　連翹　白芷　白及　白蘞　白朮　蒼朮　人參　玄參　苦參　芍藥　南星　升麻　厚朴　梔子　百合　金銀花　天花粉　川歸　川芎　川山甲（另研）　羌活　獨活　黃連　黃芩　黃柏　大黃　生地　紅花　蘇木　柴胡　鱉甲（酥炙為末）　青木香　何首烏　防風　荊芥穗　藿香　雲母石　花蕊石（各一兩）　亂髮（壯年無病男子者，一塊）　干蟾（一隻，即風難）　鳳凰胎（一隻，即殼中不轉頭雞黃也，陰乾用）　桃柳桑枝（各五莖）

上各細切，用香油六斤重浸藥三五日，入鍋內熬黑色，去渣，入黃丹三斤，別用槐柳枝不住手攪，膏成候溫，入後藥末：

乳香　沒藥　龍骨　輕粉　血竭（各一兩）　麝香（二錢）

上攪勻，瓷器收貯，臨期看瘡大小攤用。

棒瘡疔痂膏藥　止疼痛，拔血水，消腫，去疔痂。

乳香　沒藥　孩兒茶　雄黃（各三錢）　輕粉（一錢）　官粉（一兩）　黃蠟（一兩）

上先將豬脂入鍋煉出油，冷定，卻將諸藥研成細末，入油攪勻，隨將黃蠟化開收入一處，又攪勻，用油紙攤成膏藥，貼患處，量瘡大小貼之。極能去疔痂，收膿水，消腫止痛。

去疔痂藥

用雞子清加麝香少許銀簪打成稀水，照疔痂處輕輕用簪子尖點上，上不多時，其疔痂化爛，取去，上撒藥，外貼膏藥，一日一換，化盡死肉之後，三四日換一次，不數日如初。

藥蛆方　治杖瘡潰爛生蛆。

用皂礬煅過為末，干撒其內，蛆即死。如未應，佐以柴胡梔子散以清肝火。

避杖法

鬼代丹　治打著不痛。

無名異　沒藥　乳香　地龍（去土）　自然銅（醋淬）　木鱉子（去殼，各等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，溫酒下。

英雄丸　臨杖方用，打不覺痛，任打血不浸心，妙不可言。

乳香　沒藥　密陀僧　自然銅（燒紅淬七次）　地龍（即蚯蚓，焙乾）　木鱉子（去殼）　花椒（各等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每一丸以酒化服。

寄杖散

用白蠟一兩細細切爛，滾酒焠入碗內，服之，打著不痛。

卷八十九

湯火傷

論

凡湯火傷，皮紅未破爛者，不可用大寒涼藥，反用燒酒掃上，以拔其熱毒出外，則不爛矣。

薛氏　曰：湯火傷，若發熱作渴，小便赤澀，用四物湯加山梔、連翹、甘草，養陰血以消毒；若患處肉未死而作痛，用四君子湯加川歸、山梔、連翹、甘草，健脾胃以消毒；若患處肉已死而不潰，用八珍湯加白芷、甘草，補氣血以排膿，如未應，加肉桂；若患處肉死已潰而不收斂，用四君子湯加芎、歸、黃耆，健脾胃以生肌，如未應，加炮姜；若小兒患之，或目劄頭搖等證，用四君子加芎、歸、山梔，健脾胃以清肝木；若食後即有此患，或腹脹作痛，用四君子加山梔、山楂、神麯，壯脾氣以消導。大凡初患此證，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐，良肉易生。其色赤者，乃火毒未盡，必擦至色白為度。倘患於肢節屈伸之處，若敷此，且免生痂傷礙新肉，復潰難痊。倘回祿煙燻致死者，以蘿蔔搗汁灌之即蘇，以其辛能散氣也。

治湯火傷外敷方

火炙法　凡湯火傷，急向火炙，雖極痛，強忍一時即不痛。慎勿以冷物塌之及井底泥敷之，使熱氣不行，爛人肌肉。

一方　治火燒。

以好酒洗之，又以鹽敷其上，如皮塌者，以酒熬牛皮膠敷之。如湯傷，以淋過第二次灰渣敷，立安。

一方　凡遇湯火所傷，先以鹽末和米醋調敷瘡上，次以醋泥塗之，仍用醋塗不絕，暫救痛苦。一面急搗生地黃，醋調敷瘡上，直候疼止，須厚至數寸不妨。若一用冷水冷物冷泥，熱氣得冷氣則卻深摶，爛人筋骨，慎之。

四黃散　治湯火瘡並杖熱瘡，腫痛。

大黃　黃連　黃芩　黃柏　白及（各等分）

上為末，水調成膏，以鵝翎時塗瘡上。痛甚加乳香、沒藥。

冰霜散　治火燒，皮爛大痛。

寒水石（生）　牡蠣（燒）　朴硝　青黛　輕粉（各等分）

上為細末，新水或小油調塗，立止。

一方　寒水石（七兩）　黃柏　黃連　黃芩　山梔子　大黃　赤石脂（各一兩）

上為末，酒調或鴨子清敷，甚者加冰片少許。

柏葉散　治湯火傷痛甚。

柏葉　梔子仁（各一兩）　鉛粉（半兩，研）

上為細末，以羊骨髓五兩溶化和藥，以木槌研良久，日塗三五次，用燭油調亦可。單用側柏葉為末，蠟油調敷，亦效。

一方　治湯火瘡，爛痛。

柏葉　孩兒茶　槐子　沒藥　乳香

上為細末，清油調擦，如濕處，干撒。

神效當歸膏　治杖撲湯火瘡毒，不問已潰未潰，肉雖傷而未壞者，用之自愈；肉已死者，用之自潰，新肉易生。擦至肉色漸白，其毒始盡，生肌最速。若杖瘡內有瘀血者，即用有鋒芒瓷片於患處砭去惡血，塗以此藥，則疔痂自結，死肉自潰，又免皴揭之痛，殊有神效。蓋當歸、地黃、麻油、二蠟主生肌止痛，補血續筋，與新肉相宜也。

當歸　生地黃（各一兩）　麻油（六兩）　黃蠟（一兩）

上先將當歸、地黃入油煎黑，去渣，入蠟溶化，候冷攪勻，即成膏矣，用白蠟尤妙。

保生救苦散　治火燒湯燙，或熱油烙，及脫肌肉者。

寒水石　大黃　黃柏（各三錢）

上為末，香油調塗患處，或濕爛干撒。東垣方單用寒水石不計多少，為極細末，油調塗之，或幹上，其痛立止，並不作膿，無分毫苦楚，日近完復，永無破傷風證。

赤石脂散　治湯火所傷，赤爛熱痛。

赤石脂　寒水石

上為末，以新汲水調塗傷處。

黑白散　治湯燙火燒傷。

百草霜　輕粉（減半）

上為末，狗油調擦患處，立愈。

一白散　治湯燙火燒破，痛不可忍。

生白礬不拘多少，香油調擦。一方用黑礬一合，新汲水和勻，頻掃患處。

綠白散　治湯燙火燒疼痛。

苦參不拘多少為細末，每用以小油擦。

一方　治火燒。

桐油　水銀（各等分）

上二件以柳枝不住手攪成膏，再入大黃、石膏末，和以牛皮膠，入少水溶開，外用貓兒肚底毛細剪撒上，貼之。

清煙膏

雞子清磨京墨塗患處，上用三層濕紙蓋，則不起泡，冷如冰，效。

一黃散

大黃一味為末，蜜水調擦。

一方　治湯所傷，止痛生肌。

大黃　當歸（各等分）

上為末，以清油調敷，濕則干撒。

一方　治湯火傷未成瘡者。

小麥（炒黑）　膩粉（減半）

上為末，油調塗之。

一方　治湯火瘡。

用發一束香油煎，以發盡為度，放冷，掃患處。一方用麩皮炒黑為末，敷上，神效。此方有補性，始終皆可用。一方用螺螄殼多年乾白者，火煅為末，撒瘡上。一方用蛤蜊殼炙焦黃，研細，以生香油調膏敷之，或以蜜調，不膿不痂。一方取舊烹銀爐中燒過焦黃土研細如粉，以生薑汁調於帛上，貼之，痛止。一方用熔銀鍋之細末，油調敷，佳。一方槐子燒灰，香油調上即好，或槐皮炒為末亦可。一方用劉寄奴為末，先以糯米漿雞翎掃傷處，後撒藥末在上，並不痛亦無痕。一方用榆白皮為末，豬油調塗，愈。一方用杉皮燒灰存性，為末，濕用干撒，干用雞子清調塗。一方先以酒洗，次以楊梅樹皮為末，香油調敷。一方用雞子黃十個入銀石器內熬自然油，調好粉敷之，愈。

一方　治湯火灼，未成瘡者。

用艾白根燒灰，雞子黃和敷之。如已成瘡，白蜜封之，以竹中膜貼上，日三。

一方　治被湯熱油，痛不可忍。

取廁下黑瘀泥，量傷大小斟酌多少，次以老薑汁、麻油十分之一共研令勻，擦傷處，立愈。一方以青黛敷之，妙。一方熱油澆，外痛，以蜜敷之，立安。

一方　治湯火瘡爛者。

黃蜀葵花落者淨器收之，入水些少，待爛成水，敷上，神妙。

一方　治火瘡敗壞。

用雲母粉同生羊髓和，塗之。

一方　治火瘡未起。

梔子仁燒灰，麻油和，封之，厚乃佳。如已成瘡，燒白糖灰粉敷之，燥即瘥。

黃白散　治湯火瘡。

榆樹根白皮（為末，一兩）　黃丹（二錢）

上攪勻，看瘡大小，用井花水調敷患處，若干，再以涼水敷之，不惟止痛，三五日即痊。或人家失火燒了畜牲，照患處塗之，須臾流水出，可治，不流水，是燒得太重，不可治也。然人被燒，亦同此斷。

一方　治中熱油及火燒，除外痛。

丹參八兩細銼，以水微調，取羊脂二斤煎三上三下，以敷瘡上，愈。

一方　治熱酒傷。

糯米粉炒黑為末，酒調之。

治湯火傷內服方

加味四物湯　治為湯火傷，發熱作渴，小便赤澀，用此養陰血以消毒。

當歸　川芎　芍藥　生地（姜酒炒）　山梔子　連翹　甘草

上銼，水煎服。

加味四君子湯　治湯火傷，患處肉未死而作痛，用此健脾胃以消毒。

人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　山梔子　連翹

上銼，水煎服。若患處肉死已潰而不收斂者，用四君子加芎、歸、黃耆。

加味八珍湯　治患處肉已死而不潰，用此補氣血以排膿。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　白芍　地黃（酒炒）　白芷

上銼，水煎服。如未應，加肉桂。

治煙燻方

一方　治煙燻致死者。

用蘿蔔搗爛取汁，灌之即蘇。錦衣楊永興廚下夜間回祿，凡睡此房已死將死者，灌以蘿蔔汁，良久悉愈。凡罹此患者，以此治之，其應如響。

卷九十

蟲獸傷

論

千金論　曰：凡見一切毒螫之物，必不得起噁心向之，亦不得殺之，若輒殺之，於後必遭螫毒，治亦難瘥，慎之慎之。

凡諸惡蟲瘋犬之傷，俱用小便洗淨，於傷處灼艾為佳，或以紫金錠磨敷。

治諸蟲傷方

神仙紫金錠　解一切毒及蛇犬惡蟲所傷，癰疽發背，諸赤腫等證。

文蛤（捶碎，洗淨，三兩）　山茨菰（去皮淨，焙，二兩）　千金子（去殼，研，去油，一兩）　紅芽　大戟（洗，焙，一兩半）　辰砂（另研）　雄黃（另研，各一兩）　麝香（另研，三錢）

上為末，研勻，用糯米濃飲為劑，杵千餘下成錠，或生薑、薄荷汁、井花水磨，服或塗。修合務要至誠，於端午七夕重陽日佳，忌婦人雞犬見之。

解毒散　治一切毒蛇惡蟲所傷重者，毒氣入腹，眼黑口噤，手足強直。此藥平易，不傷氣血，大有神效，不可以為易而忽之。

白礬　甘草（各等分）

上為細末，每服二錢，冷水調下，更敷患處。

一方　治毒蛇所傷。

細辛　香白芷（各五錢）　雄黃（二錢）

上為末，加麝香少許，每服二錢，溫酒調服。

聖惠方　治蛇咬蠍螫吞咬，妙。

雄黃（三錢）　信（一錢）　皂角子　巴豆（各四十九粒）　麝香（各少許）　耳塞（少許）

上於五月五日，不聞雞犬婦人處，不語，搗為末，在杏子殼內封之，針挑出上痛處，大有神效。

雄靈散　治毒蛇所傷，昏悶欲死者，神效。

雄黃（五錢）　五靈脂（一兩）

上為末，每服二錢，好酒調服，仍敷患處，良久再進一服，即愈。一方加貝母、香白芷各等分，熱酒調服。一方雄黃、青黛等分為末，每二錢新汲水服。一方用蜈蚣一條去頭足炒，川椒一錢去目略炒，酒調服，汗出即愈。一方用食茱萸一兩為細末，冷水調，分三服，立瘥。一方用貝母為末，酒調，令病人儘量飲之，頃久，流自傷處為水流出，候水盡，卻以藥渣敷瘡上，即愈。一方用青木香水煎服，其痛立止。一方用香白芷嚼碎敷患處，又用溫酒調服，效。一方用重臺六分、續隨子六顆去皮，同為細末，以水服方寸匕，又以唾調少許敷患處，立安。一方用白礬二錢，服之，防毒氣攻心。一方用白礬以滾水泡洗其傷處。一方金線重樓以水磨少許，敷咬處，又為細末，酒敷之。一方用柏樹葉、魚腥草、地鬆節、皺面草、草決明共一處研細，敷傷處，極佳。一方以獨顆蒜、酸漿草搗汁，敷咬處，佳。一方男子陰毛口含二十莖，咽其津，毒不入腹。一方五月五日收採蒼耳為末，五錢水煎，熱服取汗，即安。如無端午日收採者，常日採者亦可。一方用蒼耳嫩葉一握研取汁，溫酒和，灌之，將渣厚罨傷處。一方用透明雄黃研細末，以醇酒濃調，厚擦傷處，水流出如涎，痛腫即消。一方以萵苣汁和雄黃末作餅子，候乾為末，每用少許貼瘡口，立效。一方系瓜根洗淨搗研，生酒吃一醉，立已。一方用半邊蓮研，酒服。一方人糞厚塗帛裹，即消。一方消蠟注瘡上，不瘥，更消注之。一方用合口椒、葫荽苗等分搗，敷之。一方青木香不拘多少煎服。一方急用白礬安刀頭火上溶汁沸，滴於傷處，待冷，以長蓖子速挑去，壓則毒隨血出，黯腫尚未退，更滴之，以退為度。村居山僻及途中夜行，卒被蛇傷咬，難求白礬處，速作艾炷灸五壯，以唾調鹽塗之。如黯腫尚未消，當更灸更擦，毒涎自然流出，且不透里傷人。一方急以小便洗出血，次取口中唾塗之，又以牙垽封傷處，敷而護之，甚妙且不痛腫。一方急飲好醋二碗，令毒氣不隨血走，或清油亦可。一方用犬糞敷患處，亦佳。凡蛇咬，忌食酸物梅子，犯之大痛。

白芷散　治蛇齧，遍身腫脹欲死。

香白芷一味為末，以麥門冬煎湯調服。臨川有弄蛇者，一日方作場，為蛇所齧，即時殞絕，臂大如股，少頃，遍身皮脹作黃黑色，遂死。有道人旁觀，言曰：我有一藥能療。乃求錢二十文以往，才食頃奔而至，取新汲水，解裹中藥調一升，抉開灌之，藥盡覺腹中搰搰然，黃水自口出，良久復故。傳其方乃香白芷一物也，法當以麥門冬湯調服，適事急不暇，姑以水代之，後人得其方，以治蛇齧，腫脹欲裂者，即愈。

雄黃散　治蛇傷蟲咬。

雄黃末二錢以大藍汁一碗調勻，點在所傷處，並令細細服其汁，神驗。如無藍，以靛花青黛代之。《類編》云：南海地多蛇，而廣府治尤甚。某侍郎為帥，聞雄黃能禁制此毒，乃買數百兩，分貯絹囊，掛於寢室四隅。經月餘，臥榻外常有黑汁從上滴下，臭且臊，使人穿承塵窺之，則巨蟒橫其上死腐矣。於是盡令撤去障蔽，死者常丈許，大如柱，旁又得十數條，皆蟠蚪成窠穴，他屋內所驅放者合數百，自是官舍為清。誤飲蛇交水，研雄黃服之。

山林日用法

每欲出時，用雄黃一桐子大火上燒煙起，以熏腳棚草履之類及袍袖間，即百毒不敢侵害，邪祟遠避。

一方　治諸般蛇咬，此傳之於擒蛇者，藥味不全亦可。

大青　小青　青木香　烏桕葉　火炊草　山蕨筋　過山龍　地蜈蚣　天冬　白芍　香藿

上為細末，用白朮香研細，生白酒調服，渣罨咬處，累效。

一方　治蛇入人口並七孔中者。

割母豬尾頭滴血著口中並孔口上，即出。

聖惠方　治因熱取涼睡，有蛇入口中挽不出者，用刀破蛇尾，納入生椒二三粒，裹著即出，方名聖惠，不必服藥。

一方　治卒為蛇繞不解。

以熱湯淋之。無湯，令人尿之。

妙化丹　治蠍螫蛇傷，點眼即效。

沒藥　乳香　輕粉　海螵蛸　雄黃（各五分）　硫黃（二釐）

上為末，於端午日製，忌婦人雞犬見之，左邊被傷點左眼大眥，右邊點右。

雄黃消毒膏　治蠍螫不可忍。

雄黃　信（各半兩）　巴豆（三錢）　白礬（生，一兩）

上為細末，用黃蠟半兩溶開，入藥攪勻，為錠子如棗子大，用時將錠子簽於燈焰上炙開，滴於螫著處，其痛立止。

一上散　治蠍螫痛。

半夏（一字，生用為末）　雄黃（一字，另研）　巴豆（一個，去皮，研如泥）

上二味同研和勻，上之。一方用白礬、半夏各等分為末，醋調塗之，痛止。

神妙丸　治蠍螫。

雄黃　蟾酥　膽礬　半夏（各等分）　麝香（少許）

上為末，用貓兒眼草搗汁合丸，用口嗒痛處令淨，用丸藥抹擦。端午日製，忌婦人雞犬見之。

六神散　治蠍螫。

川烏　草烏　南星　半夏　白芷　石菖蒲（各等分）

上端午日取藥為末，每用少許，先以津液抹患處，以藥擦之。

治蠍螫方

雄黃（另研）　黃丹（水濾過）　䍯硝　白礬（飛過，各等分）

上為細末，用瓷罐盛之，中傷者用銀簪點男左女右眼大角，一二次即止。

一方　治蠍螫。

黃蠟（二錢）　雄黃　硃砂（各三錢）

上於五月五日將蠟溶開，候將凝時，入雄黃硃砂二味，捏勻成餅窩，仍用貓兒眼草白津正午時滴入窩內，愈多愈佳，復捏成塊，每用一米粒刺針尖上，燈焰化滴正螫處，最效。一方研蜘蛛汁敷之，瘥。一方用苦蕒汁塗之。一方磨生薑塗之。一方用南星為末，醋調擦之。一方用人參嚼以封之。一方以燒酒滴之。一方取齒中殘飯敷之，又豬脂封之，又射罔封之。一方硇砂和水塗上，立愈。一方著手足以冷水漬之，水微暖則易之。著余處者冷水浸，故布㩉之，小暖則易。

治蠍毒方

凡蠍有雌雄，雄者痛止在一處，雌者痛牽諸處，若是雄者；用井底泥塗之，溫則易；雌者，當用瓦屋溝下泥敷之，若值無雨，可用新汲水從屋上淋下取泥。

一方　五月五日正午時，對日墨書「虎毒」字左右手心內，將青蒿對日揉片時，待蒿揉爛，手青為度，過夜日方洗去，遇蠍螫，手摩其處。

收蠍螫法

每年除夜左手拽起前裾，右手執三尺長棍，向門楣上敲三下，唸咒云：蠍蠍螫螫，不向梁上走，卻來這裡螫，一敲敲八節。咒畢，吸氣一口，吹於杖頭，復吸其氣，吹於執杖手心，如此三次，即已。遇有蠍螫，以手摩之，即不痛，可用一年，次年除夜又如法為之，否則不驗。

一方　端午日用硃砂寫「荼」字倒貼之，蛇蠍不敢近。

一方　五月五日午時，對日光努目直視，見有蠍形，採青蒿梢七枝，手內揉爛帶有青色，擲之，來家，不得回顧，亦勿與人說，次日午時仍對日看見蠍形，將原採蒿身踏倒，勿令人見，三日不梳洗，凡遇蠍螫，手摩其處，痛立止。

治蜂螫方

取瓦子厚摩其上，唾二七遍，置瓦子故處。

一方　治蜂螫。

豬脂　蜜（各五合）　蠟（三兩）

上和合如膏，候冷以塗之。一方燒蜂房為末，膏和塗之。一方先煮蜂房洗之，又塗之。一方用酥塗之，立愈。一方用薄荷貼之，瘥。一方燒牛糞灰，苦酒和，塗之。一方齒垢塗之，或用頭垢敷，或用鹽擦。一方以人尿新者洗之。一方嚼鹽塗之。一方尿泥塗之。一方反手捻地上土敷之。一方井地泥敷之，亦愈。一方用熱油洗之，清油擦之，亦可。

治蠆螫方

彭成夫人夜之廁，蠆螫其手，呻吟無賴，華佗令溫湯漬手，數易湯，常令暖，其旦則愈。

治蜈蚣咬方

用生雞血敷上，立愈，累效。一男子為蜈蚣入咽喉中咬之，垂死之際，一醫令殺生雞血乘熱灌之喉中，蜈蚣即出而愈，實良方也。一方用雞糞塗之。一方用竹葉清研汁敷之，立愈。一方用南星磨汁敷之，累效。一方用香附嚼擦患處，立效。一方用獨頭蒜磨螫處，立愈。一方用蝸牛研取汁，滴入咬處。一方取蜘蛛一枚安咬處，當自飲毒，如蜘蛛死而毒未止，更易生者。一方嚼鹽敷其處，次以鹽湯洗之。一方頭垢塞之，不痛則癢。一方用生白礬、枯白礬等分為末，水調擦患處。一方以菜油三錢傾地上，以指擦地上油擦咬處即可，不可令四眼見。

一方　治蜈蚣諸毒蟲傷。

用麻油點燈於瘡口上對口熏之，登時愈。一方大油紙燃燒燈吹滅，以余煙焠之。

一方　治蜈蚣咬及諸蟲咬毒。

先用鞋底上擦之，後用大蒜、小蒜、桑葉罨傷處，如無，用油豉盦傷處，或藍靛塗罨之，亦效。一方用桑枝汁同鹽擦痛處，或溶黃蠟滴患處，肉黑為度。一方用皂角於咬處，上用艾灸熱，去之，效。

治蜘蛛咬方

藍汁（或青黛，五分）　麝香（另研，半分）　雄黃（另研，一錢）

上三味和一處，點咬傷處，即愈。

一方　治蜘蛛咬，遍身成瘡。

用青蔥葉一莖，小頭作一孔，盛蚯蚓一條，捏兩頭不令透氣，搖動化為水，點咬處，瘥。一方嚼韭白敷之。一方用葛粉生薑汁調敷。一方唾津和山豆根末塗之。狗咬、蚍蜉瘡、蛇咬，並水研山豆根敷之。一方蜘蛛咬，一身生絲，羊乳一件飲之。一方人尿敷之。一方炮姜貼之。一方猢猻屎敷之。一方烏麻油和胡粉如泥，塗上，干則易之。

治蠼螋尿方（一名多腳蟲）

蠼螋尿成瘡，初如粟，漸大如豆，如火燒泡，大痛者，速以草茶細末，生油調敷瘡上，立止，甚妙。草茶即茶茗。一方用鹽三升、水一斗煮取六升，以綿浸湯敷瘡上。

一方　治雨點蠼螋瘡。

用百合搗爛，入鹽少許，敷之，效。

一方　治蠼螋尿人影著，便令人病瘡，如粟米累累，痛似刺蟲所螫，惡寒壯熱。

用犀角磨汁塗之，即愈。

一方　蠼螋蟲又名八腳蟲，隱壁間以尿射人，遍身生瘡如湯火傷。

用烏雞翎毛燒灰，雞子白調塗之。一方羖羊髭燒灰，臘月豬脂和封之。一方搗豉蟲封之。一方燒鹿角為末，以苦酒和，敷瘡上。已有汁者，燒道旁弊蒲席，敷之。一方燕巢中土以豬脂和，敷。一方熟嚼梨葉，以水和，塗，燥復易之。草豉生巴西，豉蟲治射工毒。

又方　槐白皮半斤切，以苦酒二升漬半日，刮去瘡處以洗，日五六遍，仍以赤小豆為末，以苦酒和，敷之，燥復易，小兒以水和。

一方　治小兒蠼螋咬，繞臍腹匝即死。

用梨葉搗爛敷之。

治蚰蜒入耳方

用胡椒湯灌入耳，即好。

一方　用蔥白同蜂蜜搗爛取汁，灌入耳中，蚰蜒化為清水。

治石蛭方　山中水陰濕草木上石蛭，著人則穿齧人肌膚，行人肉中，浸淫稜起，如蟲行道之狀。

凡行山路草木中，常以臘月豬膏鹽塗腳脛及足趾間，跌止及著鞋襪，蛭不得著人也，已著者，炙斷其道即愈。

治射工毒方　春夏月樹下牆塹間，有一等雜色毛蟲，極毒，凡人觸著者，則放毛入人手足上，自皮至肉，自肉至骨，其皮肉微癢或痛，必致骨肉皆爛，有性命之憂，此名射工毒，諸藥不效，惟此治之。

用好豆豉約一碗，清油半盞拌豉搗爛，厚敷痛癢處，經一時久，豉氣透骨，則引出毛蟲，紛紛可見，取下豆豉埋在土中，煎香白芷湯洗痛處。如肉已爛，用海螵蛸，即烏賊魚骨為末，敷之，愈。夏月出行避射工，取知母為末，自隨，欲入水，先取少許投上流，亦取服之。（配鹽造豆，故名豆嗜。又豉蟲生水中，治射工毒，用一枚含口，即瘥）

一方　用灶底黃土，即伏龍肝為末，以酸醋調和，捏成餅子，於癢痛處搓轉，其毛皆出在土上，痛癢立止，神效無比。一方取蒲公英根莖白汁敷之，立瘥。一方用蒼耳子搗汁，服之。

治蛐蟮咬方

用老茶葉為細末，調敷。

治蚯蚓咬方　蚯蚓咬，如大風狀，眉髯皆落，夜則蚯蚓鳴於身上。

濃作鹽湯浸數次，安。昔有病腹大，夜聞蚯蚓鳴於身，有人教用鹽水浸之而愈。一方用雞糞塗之。

治螻蛄咬方

用槲葉燒灰細研，以泔水浸槲葉，取洗瘡，拭之，納少許灰於瘡中。一方用石灰醋和塗之。

治蠶咬人方

用麝香研，蜜調敷。一方居蠶咬，用苧汁塗之。

治蚊蟲方

端午日午時，書「儀方」二字，倒貼於柱腳上，能避蚊蟲。一方端午日午時，取大蝦蟆一個，用好墨一塊入口內，紅線縛住，取正午方掘一穴，深五寸，埋於內，至第二日午時，取蝦蟆口中墨收之。用時將墨於壁上畫葫蘆一個，用淨水噴三口，蚊子盡入葫蘆內，不可打殺，欲其去時，用扇搧去，取墨，蝦蟆活則驗。

治蠅子方

端午日午時，寫「白」字倒貼干柱上，四處則無蠅子。

治臭蟲方

用蕎麥秸熬水漻淋，其蟲即死。

治頭上蝨方

用包銀硃紅紙燈上燒過蓋碗內，少將茶清洗下煙，與茶水擦頭髮內，以帕包頭一夜，其蝨俱死。

治鼠咬方

用貓兒毛燒灰敷之，立愈。一方用麝香敷，包之，驗。一方貓毛灰入麝香少許，津液調敷。

治人咬傷方

用龜版或鱉甲燒為灰末，以香油調敷。

治諸獸傷方

治馬咬方

細嚼栗子敷傷處。一方燒灰貼之。

一方　治馬咬，毒入心。

馬齒莧湯食之，瘥。

一方　治馬齧人及踢人作瘡，毒腫熱痛。

馬鞭梢（二寸長）　鼠屎（二七枚）

上二味合燒為末，以豬膏和，塗之，立愈。一方單用馬鞭梢燒末，豬膏和，塗。一方用艾灸傷處。一方用人糞或馬糞燒灰為末，皆可敷之。

一方　治馬齧人，陰卵脫出。

推卵入內，以桑皮細作線縫之，破烏雞取肝細銼以封之，且忍勿小便，即愈。

一方　治牛馬齧並馬骨刺傷人，及馬血入舊瘡中。取栗子灰汁熱漬，常令汁器有火，數易汁，勿令爛人肉，三數日漬之。有腫者，炙石熨之，日二，消止。

一方　治馬血入瘡中。

服人糞如雞子大，復以糞敷瘡上。一方取婦人月水敷之，神良。

一方　治剝死馬馬骨傷人，毒攻欲死。

即取馬腸中尿以塗之，大良。一方取其糞燒灰，服方寸匕。

一方　治馬汗馬毛入瘡中，腫痛欲死。

以水漬瘡，數易水，又以石灰敷之。一方欲醇酒取醉，即愈。一方燒雞毛作末，以酒服方寸匕。一方沸湯令得所，浸洗之，取瘥。

治虎咬方

用野生菜搗爛，塞所傷處，中滿不必換，自然新肉長出而愈。曾有人被咬已死，用此方治之。一方取青布緊卷，燒一頭，納竹筒中射瘡口，令煙燻入瘡口中，佳。一方用莓子葉杵細，塗之。按本草莓子葉即豬膏莓，能治虎犬咬傷。一方濃煮葛根汁洗十數遍，及搗為散，以葛根汁服方寸匕，日五，甚者夜二。一方濃煮生鐵令有味，洗之。一方先吃清油一碗，次用油洗傷處。一方用砂糖水調塗，並服一二碗。

一方　治虎犬咬。

白礬撒納瘡中，裹之，止痛，立愈。

治癲犬咬方

孫真人曰：春末夏初，狗多發狂，被其所傷者，無出於灸，其法只就咬處牙跡上灸之，一日灸三壯，灸至一百二十日乃止，常宜食韭菜，永不再發，亦良法也。

一方　凡春夏初交，犬多發狂，但見其尾直下不卷，口中流涎，舌黑者即是癲狗。若被所傷，不可視為泛常，乃九死一生之患，急用針刺去血，以小便洗刮，令用核桃殼半邊，以野人干糞填滿，以榆皮蓋定，罨於瘡孔，著艾於殼上灸之，殼焦糞干則易之，灸至百壯，次日又灸百壯，灸至三五百壯為佳，灸後用定風散撒之。

定風散　治瘋犬咬。先口噙漿水洗淨，用綿拭乾，以此藥撒之，更不再發，大有神效。

天南星（生）　防風（各等分）

上為細末，干撒上，更不作膿，內須服藥以散其毒，可也。

一方　治瘋狗咬。

防風（五錢）　牽牛　大黃（各三錢）　斑蝥（一錢）　雄黃（二錢半）　麝香（三分）

上為末，每服三錢，遇傷時，滾水調服，利下惡物從小便出。

一方　治瘋狗咬傷。

瘋狗咬傷，其人頂中必有一根紅髮，急拔去，用追風如聖散貼於咬傷處，以抽徹毒氣，然後用斑蝥七個去頭足翅，以糯米少許於新瓦上同炒，以米黃香為度，去米不用，以斑蝥研細，好酒調下，能飲人再進酒一杯，傷在上，食後服，在下，空心服，當日必有毒物從小便出，如小狗狀，如未下，次日再進，亦不下，又進，以毒物出為度。若進至七服，雖不下毒，亦不妨矣。服藥後腹中必不安，小便莖中刺痛者，不必慮，此毒受攻將下耳。痛甚者，以蕪菁一匙煎甘草湯送下即止，如無蕪菁，青黛亦可。疾愈後，急以香白芷多、雄黃少許為末，搗韭根自然汁，湯酒調下，去斑蝥毒，以水淨漱口，嚼生蔥罨傷處，留小竅出毒氣，不可用他草藥罨。忌犬豬羊肉及發風毒物，小兒量歲數加減斑蝥。食癲犬肉致病者治同，即愈。或過二三年再發，治亦如前。（追風如聖散方，見破傷風）

一方　治癲狗所傷。

用斑蝥二十一個去頭翅並足，用糯米一勺，先將七個入米內，微火炒不令米赤，去此斑蝥，別用七個，再於前米內炒，令斑蝥色變，復去之，又別用七個如前法炒，以米出青煙為度，去斑蝥不用，以米研為粉，用冷水入清油少許，空心調服，頃又再進一服，以小便利下惡物為度，如不利，再進一服。利後肚腹疼痛，急用冷水調青靛服之，以解其毒，否則有傷，或煎黃連水亦可，不宜便食熱物，或以益元散水調服，尤妙。一方用虎脛骨或腦骨為末，每二錢，熱酒白湯任下。

一方　治癲犬所傷，或經久復發，無藥可服者，用之極驗。

雄黃（色極明者，五錢）　麝香（五分）

上研勻，用酒調二錢服，如不肯服者，則捻其鼻而灌之，服藥後必使得睡，切勿驚起，任其自醒，候利下惡物，再進前藥，則見效矣。

扶危散　治癲狗咬。

斑蝥（七日內用七個外，每日加一個，十日十個，百日百個，去頭翅足，令淨糯米同炒赤）　雄黃（一錢）　麝香（一分）　滑石（一兩）

上為末，能飲酒者酒調服，不飲酒者米飲下，或從大小便出，或吐出毒，即愈。以傷處去三寸灸之三壯，永不再發，神效。小兒不用麝亦可。

一方　治猘狂毒。

頭髮　蝟皮（各等分）

上燒灰，水和飲一杯。口噤者，折齒納藥。

一方　治狗咬傷。

梔子皮燒灰、石硫黃二味各等分，研細敷之，瘥。甘草、杏仁口嚼爛，搭傷處。一方用銀杏搗塗傷處。一方用蓖麻子五十粒去殼，以井花水研成膏，先以鹽水洗之，敷上，效。一方即用犬糞塗，仍拔去頂上紅髮。一方取猘犬腦敷上，後不復發。一方用豆醬清塗之，日三四。一方搗莨菪根和鹽敷，日三。一方用白礬為末，撒之。

一方　治癡犬咬。

搗地黃汁飲之，並塗瘡口，愈。一方煮地榆汁飲之，兼細末敷瘡上，服方寸匕，日三。忌酒。若瘡瘥者，搗生韭汁，飲一二升。一方刮虎牙若骨，服方寸匕。一方燒虎骨敷瘡及熨，又微熬杏仁，搗研取汁服之，良。

一方　治瘋犬咬，毒發如狗叫者，百方不治。以人骨燒末，水下方寸匕，雖煩亂者亦同。一方於化人壇拾頭頂骨，燒末敷之。

治凡犬齧人方

用杏仁量所傷大小嚼爛沃破處，以帛系定，立瘥。一方杏仁五合熬令黑，研成膏，敷之。一方取皂中熱灰以敷瘡中，帛裹系之。一方取自死蛇一枚燒焦為末，納瘡孔中。一方鼠屎為末，用臘月豬油和，敷之。一方用人屎敷之。一方以頭垢敷傷處。一方用熱牛糞塗於外。一方治犬咬人，不要洗，用紅炭火以物擊碎，待冷，取塗咬處，即愈。一方用黃荊葉搗，罨瘡上，即安。一方炙生薑乘熱擦之，尤妙。一方用紫蘇葉口嚼碎，塗之。一方用蓖麻子五十粒去殼，以井水研成膏，先以鹽水洗咬處，次以此膏敷貼。一方用虎骨屑敷之。一方用杏仁去皮尖同馬蘭根研細，先以蔥湯洗，後以此藥塗傷處，效。一方以沸湯和灰壅瘡上。一方燒犬尾為末，敷瘡，日三。一方用火炙蠟灌瘡中。一方以苦酒和灰塗瘡上。

一方　治犬咬，破傷風腫。

用人參於桑柴火上燒成灰末敷之，安。

蟬花散　治夏月犬傷及諸般傷損，蛆蟲極盛，臭惡不可近者。

蛇退皮（一兩，燒存性）　蟬殼　青黛（各半兩）　細辛（二錢半）

上為細末，每服三錢，酒調下。如六畜傷損成瘡，用酒灌下；如犬咬傷，用酵子和吃，蛆皆化為水，蠅子不敢再落，又以寒水石末干撒上。

一方　治瘋狗咬。

小兒胎髮（炒）　新香附　野菊花

上研細，酒調服，盡醉。一方用蝦蟆後兩腿搗爛，酒調服，或醋亦可，先於頭頂拔血發三二根，小便內見白沫。

一方　治瘋狗咬傷。

用蔥白心四十九根搗爛如膏，用生蜜一筒調和，用濕筒先盛放，用紙封一七日。如有人被傷，用此膏貼其傷處瘡口上七日，又用蔥白皮封著，如瘡口大，再換膏子貼，共二七日。忌諸般葷腥一百日，外用消風散一錢，用熟捷豬肉七片、蔥白七莖、蜜一小匙和撲，再入原煮肉汁泡，使蔥白熟方可，患人熱食。

卷九十一

淋

論

虞氏　曰：經曰：飲食入胃，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。夫膀胱者，主足太陽寒水之化，其體有下口而無上口者也。長生在申，是故西方肺金以為之母，而資其化也，肺金清肅則水道通調，而滲營於下耳。然肺金又藉脾土健旺，以資化源，清氣得以上升，而歸於肺以運行也，故經又曰：清陽出上竅，濁陰出下竅。故清陽不升，則濁陰不降，而成淋閉之患矣。先哲以滴水之器譬之，上竅閉，則下竅不出，此理甚明。故東垣使灸百會穴，丹溪使吐以提其氣之橫格，皆開上竅之法也。原其為病之由，皆膏粱之味，濕熱之物，或燒酒炙肉之類，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能運化精微，清濁相混，故使肺金無助而水道不清，漸成淋閉之候。或謂用心太過，房勞無節，以致心腎不交，水火無制，清陽不升，濁陰不降，而成天地不交之否。皆先哲之法言也。古方有五淋之別，氣、砂、血、膏、勞是也。若夫氣淋為病，小便澀滯，常有餘瀝不盡。砂淋為病，陰莖中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋為病，溺濁如膏。勞淋為病，遇房勞即發，痛引氣衝。血淋為病，遇熱則發，甚則溺血。候其鼻準色黃者，知其為小便難也。東垣分在氣、在血而治之，以渴與不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、萹蓄之類，以清肺金之氣，瀉其火，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之藥，知母、黃柏之類，滋腎丸是也。除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下源也。治淋之法，無越於此。

嚴氏　曰：五淋，氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病，小便常有餘瀝；石淋，莖中痛，尿不得卒出；膏淋，尿如膏出；勞淋，勞倦即發，痛引氣衝；血淋，遇熱即發，甚則溺血。候其鼻頭色黃者，小便難也。大抵此證多由心腎不交，內蘊熱毒，或酒後房勞，服食燥熱，七情鬱結所致也。治法並用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，其於調平心火，又三者之綱領焉。心清則小便自利，心平則血不妄行，不可過用補劑，蓋氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛，水竇不行，加之穀道閉遏，未見其有能生者也。然而腎氣虛弱，囊中受寒，亦有挾冷而小便淋澀者，其狀先寒慄而後便數成淋，蓋冷氣與正氣交爭故也，治之當逐散寒邪，扶養正氣，則自平矣。

葉氏　曰：淋與閉不同，小便滴瀝澀痛者，謂之淋；小便急滿不通者，謂之閉，皆腎與膀胱之病也。然五淋之中，惟石淋、膏淋最難治。石淋，乃是膀胱蓄熱而成，正如湯瓶，久在火中，底結白磏，而不能去，理宜清徹積熱，使水道通，則砂石出而可愈。膏淋為因腎臟虛寒，精溺俱出如膏，或如米泔，或如鼻涕，此必敗精塞於竅道，故便欲出不能而痛，治當溫養下元，俾精氣固，則便自清如常矣。

丹溪　曰：淋有五，皆屬於熱。解熱利小便，山梔子之類。不可發汗，汗之必便血。老人氣虛淋閉，參、術中帶木通、山梔。有腎虛極而淋者，當補腎精而利小便，不可獨用利藥，亦有死血作淋者，用牛膝膏。淋用益元散加山梔、木通，或用梔子一合炒，白湯吞之。夏月以茴香煎湯，調益元散服之。痰熱隔滯中焦，淋瀝不通，用二陳湯煎，大碗頓服，探吐之，以提其氣。

淋瀝有血，因火燥下焦，血氣不得降，而滲泄之令不行也，宜補陰降火，以四物湯加知母、黃柏，或用四物湯煎下滋腎丸。有因思慮用心過度致淋，辰砂妙香散。有小便難，澀如淋，不通不癢者，此亦屬虛，宜八味丸。陰莖痛，乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。小便因熱鬱成淋不通，用赤茯苓、澤瀉、黃芩、車前子、麥門冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。氣虛者，加黃耆、木香。淋痛，加黃柏、生地黃，夏月煎調益元散。

葉氏　曰：淋病多屬於熱，亦有因於寒者。蓋腎與膀胱屬北方寒水，惟寒則歸之，故二經寒甚，則氣滯而不通，有淋瀝之狀，其所出之溺，必清白而不黃赤，此其驗也。或曰血淋一證，血色鮮者，心小腸實熱；血色瘀者，腎膀胱虛冷。冷熱之分，用藥大不同矣。

集略　云：大凡小腸有氣，則小便脹；小腸有血，則小便澀；小腸有熱，則小便痛；皆不可用補氣之藥。

李氏　曰：淋者，小便澀痛，欲去不去，不去又來，滴滴不斷，皆屬於熱也。五淋者，氣、血、石、膏、勞也。氣淋澀滯，餘瀝不盡，沉香散或益元散，加茴香、木香、檳榔。血淋澀痛，遇熱則發，白薇、赤芍等分為末，酒調服二錢，或犀角地黃湯，單車前飲，四物湯加知母、黃柏選用。色鮮者，心與小腸實熱也，導赤散去甘草，加黃芩。色如豆汁者，腎與膀胱火也，五淋散。又有一種小便見血而不痛者，為溺血，非淋也，四物湯加山梔、滑石、牛膝，或單苦蕒菜飲，單發灰散，單琥珀散。石淋，溺有砂石，莖強痛甚，單牛膝膏，單鱉甲為末，酒調服。膏淋，血凝如膏，用黑豆一百二十粒、甘草一寸，水煎，臨熟入滑石末一錢，空心溫服，或海金砂散。勞淋，痛引氣衝，遇勞則發，痛墜及尻，透膈散。勞傷，四物湯加知柏、滑石、琥珀。虛甚者，鹿角霜丸。熱淋暴淋痛甚，八正散，或五苓散合敗毒散，加味石膏湯。急痛者，六一散二錢，加木香、檳榔、小茴香各一錢，為末服。冷淋，必先寒慄而後溲便澀數，竅中腫痛，生附散，二木散。淋皆屬熱，間有冷者，外因當風取涼，冒暑濕熱，鬱滯胞內，痿痹，神不應用；內因七情，心腎鬱滯，小腸膀胱不利，或忿怒房勞忍溺，酒肉濕熱，下流膀腎，干於肝經，廷孔鬱結，初則熱淋血淋，久則火爍為砂石淋，如湯壺煎久生磏。熱在上焦氣分，渴而小便不利者，肺中伏熱，水不能降，宜氣薄淡滲之藥，清金瀉火，以滋水之上源，清肺飲子。熱在下焦血分，不渴而小便不利者，腎與膀胱無陰，而陽氣不化，水枯火升，宜氣味俱陰之藥，除熱瀉閉，以滋水之下源，滋腎丸，腎氣丸。前消渴以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者。此以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。但渴而多汗亡津，又未可以輕滲也。治暑淋、熱淋、血淋，山梔仁一味足矣。凡淋發汗則死。治膏淋、砂石淋，鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地黃滋陰。東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。小腹脹滿甚者，瀉腎湯，火府丹。凡小腸有氣則脹，有血則澀，有熱則痛。又土燥水濁，宜四君子湯加滑石、澤瀉、麥門冬、淡竹葉。痛者，六君子湯加知柏、石韋、琥珀。肝經氣滯有熱者，用甘草梢五錢，青皮、黃柏、澤瀉各一錢，水煎服，或三味葶藶散。莖痛引脅者，參苓琥珀湯。腸痛引腰背者，磁石湯。虛者，清肝解鬱湯，清肝益榮湯。腎虛淋瀝，莖中澀痛者，加減八味丸以補陰。小便頻而黃者，四物湯加參、朮、麥門冬、五味子以滋肺腎。小便短而黃者，補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥以滋脾腎。熱結膀胱者，五淋散以清熱。脾肺氣燥者，苓梔二味以清肺。若膀胱陰虛，陽無以生者，滋陰丸。膀胱陽虛，陰無以化者，腎氣丸。精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗。莖中痛澀為淋者，八味丸加車前子、牛膝煎服。若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。凡此當滋化源，不可誤用知柏，淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。中氣既弱，不能運通水道，下輸膀胱者，補中益氣湯。凡汗多亡津，瀉久胃干，諸瘡失血，俱宜滋補，不可過利小便。積痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壺上竅閉，則下竅不出，宜二陳湯探吐，或灸百會穴，皆以開上竅也。蓋膀胱雖主水道，而肺金為水之化源也。脬系轉戾，臍下並急而痛，小便不通，名曰轉脬。有因熱逼或強忍小便，氣逆脬轉者，二石散加車前子、木通等分水煎，外用炒鹽熨臍，冷即易之。因氣者，先用良薑、蔥白、蘇葉煎湯，熏洗小腹外腎肛門，拭乾，伸腳仰臥，後用葵子、赤茯苓、赤芍藥等分，入鹽一字，煎調蘇合香丸，服之。忍尿疾走及忍尿飽食者，二陳湯探吐。忍尿入房者，補中益氣湯提之。陰虛兩尺脈絕，服諸滑利藥不效者，腎氣丸。陽虛者，八味丸或附子、澤瀉等分，燈心煎服。此危證也，體薄性急人多有之。《痹論》云：胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，其證小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便。以足太陽經，其直行者，上交巔，入絡腦，下灌鼻竅，則為清涕也。腎瀝湯、腎著湯、千金茯苓丸選用。

脈法

脈經　曰：少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則為氣淋。若脈盛大而實者生，虛小而澀者死。

治諸淋方

五淋散　治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或如膏、如砂石，或如豆汁，或尿血，並皆治之。

赤茯苓（一錢二分）　赤芍藥　山梔仁（各二錢）　當歸（一錢）　甘草（生用，五分）　條黃芩（六分）

上銼，水煎，空心服。一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子各等分。

八正散　治大人小兒心經蘊熱，臟腑秘結，小便赤澀，癃閉不通，熱淋、血淋、膏淋、砂淋、石淋並皆治之。

車前子　瞿麥　萹蓄　滑石　山梔子　大黃　木通　甘草（各等分）

上㕮咀，每服五錢，入燈心十莖，水煎，食前溫服。小便淋滴，頻數無度，加牛膝。

加味四苓散　治諸淋。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮（各五分）　滑石　梔子（各一錢）　甘草（二分）　燈心（三十莖）

上銼，水煎，空心服。

加味益元散

滑石（二錢）　甘草（五分）　車前子（一錢）

上為末，水調服。一方益元散加阿膠末一錢。

石韋散　治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起數，臍腹急痛，蓄作有時，勞役即發，或尿如豆汁，或出砂石，或莖中痛甚，神效。

石韋（去毛）　瞿麥　白朮　芍藥　木通　滑石　葵子（各一錢）　當歸　甘草　王不留行（各五分）

上銼，水煎，食前服。或為末，每服三錢，空心，小麥湯調下。一方加山梔、赤茯苓、地膚草。

通草湯　治諸淋。

王不留行　葵子　通草　茅根　蒲黃　當歸　桃膠　瞿麥　滑石（各一兩）　甘草（半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服。

清肺飲子　治渴而小便閉澀不利，邪熱在上焦氣分。

茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢半）　麥門冬（去心）　黃芩　山梔　瞿麥（各一錢）　萹蓄　車前子（炒，另研）　木通（各七分）　燈心草（二十莖）　琥珀（另研，五分）

上銼，水煎，空心服。一方無麥門冬、黃芩、山梔三味，有通草二分。

通關丸（一名滋腎丸）　治不渴而小便閉，熱在下焦血分。

黃柏（酒洗，焙乾）　知母（酒洗，焙乾，各一兩）　肉桂（五分）

上為細末，熟水丸如桐子大，每服一百丸，空心白湯下，須頓兩足，令藥易下行也。如小便已利，莖中如刀刺痛，當有惡物下為驗。一方加滑石一兩、木通五錢。

滋陰化氣湯　治因服熱藥過多，小便不利，諸藥不效，或臍下悶痛難忍。

黃柏（鹽水炒，三錢）　知母（鹽水炒，二錢）　黃連（炒，一錢半）　甘草梢（一錢）

上銼，水煎服，食前。

通滑散　治熱結小便，赤澀不通，水道中痛，尿即號啼。

滑石（一兩）　通草（七錢半）　冬葵子　赤茯苓　車前子　黃芩（各半兩）

上為細末，每服五分或一錢，食前溫水調下。

地膚子湯　治諸病後，體虛觸熱，熱結下焦，遂成淋疾，小便赤澀，數起少出，莖痛如刺，或尿出血。

地膚子　豬苓（各一錢半）　知母　黃芩　海藻（洗）　通草　瞿麥　枳實（麩炒）　升麻　葵子（各一錢）

上㕮咀，作一服，加生薑五片，水煎，溫服。

車前子散　治諸淋，小便痛不可忍。

車前子（生，半兩）　淡竹葉　赤茯苓　燈心草　荊芥穗（能通竅，各二錢）

上作二服，水煎，空心服。

立效散　治下焦結熱，小便淋閉作痛，有時尿血。

甘草（炙，三分）　瞿麥穗（一兩）　山梔子（去皮，炒，半兩）

上㕮咀，每服五錢，加生薑三片、蔥白三個、燈心三十莖，水煎，食前服。

榆皮散　治小便卒暴淋澀不通。

榆白皮（洗）　郁李仁（去皮尖，炒）　赤茯苓　雞蘇葉　瞿麥穗　梔子仁　木通（各一錢）

上㕮咀作一服，水煎，不拘時服。

海金沙散　治小便淋瀝，及下焦濕熱，氣不施化，或五種淋疾，癃閉不通。

海金沙（研）　木通　滑石　瞿麥穗（各一錢半）　杏仁（去皮尖，麩炒，二錢）

上銼作一服，加燈心二十莖，水煎，食前服。

五淋散　治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不止，臍腹急痛，或尿如豆汁，或如砂石，膏淋尿血，並宜服之。

山茵陳　淡竹葉（各一錢）　木香　滑石　甘草（炙，各一錢半）　山梔子（炒）　赤芍藥　赤茯苓（各二錢）

上㕮咀作一服，水煎，食前服。

導赤散　治心虛蘊熱，小便赤澀，或成淋痛。

生地黃（四錢）　木通（三錢）　甘草（二錢）

上作一服，加竹葉十片，水煎服。

火府丹　治心經蘊熱，小便赤澀淋痛。

生地黃（二兩）　木通　黃芩（各一兩）　甘草（五分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，木通煎湯下。

海金沙散　治五淋，一服如神。

當歸（酒洗）　大黃（酒洗）　川牛膝（酒洗）　木香　雄黃　海金沙（各等分）

上為細末，每服一錢半，臨臥好酒調服，兩服全愈。

透膈散　治五種淋疾，氣淋、熱淋、勞淋、石淋及小便不通至甚者。

硝石（一兩，不夾泥土，雪白者）

上研為末，每服二錢，各依湯使。如熱淋，溺赤淋瀝，臍下急痛，冷水或黃芩煎湯下；血淋，山梔仁煎湯下；氣淋，小腹脹滿，尿後常有餘瀝，木通煎湯下；石淋，莖內割痛，尿中有砂石，令人悶絕，將藥用鈔紙隔，炒紙焦再研細，葵子三十粒搗碎，煎湯下；勞淋，勞碌勞倦，虛損則發，葵花煎湯下；小便不通，小麥湯下；卒患諸淋，並以冷水調下。並空心先調，使藥消散如水即服之，更以湯使送下。諸藥未效者，服此立愈。

加味涼膈散　治淋閟（閉也）。

大黃　朴硝　甘草（各三兩）　連翹　滑石（各四兩）　梔子仁　黃芩　薄荷　茯苓（各一兩）

上為末，每服一兩，加竹葉、蜜少許，水煎服。

八珍散　治大人小兒小便澀，去潮熱。

大黃　木通（去皮）　滑石　粉草　瞿麥　山梔子　黃芩　荊芥（各等分）

上為末，每服一錢，薄荷煎湯調下，食前，小兒減服。

加味四物湯　丹溪云：諸淋皆屬於熱。余每用此，累效。

當歸　川芎　赤芍藥　生地黃　甘草梢　杜牛膝　木通　桃仁　滑石　木香

上銼，水煎湯，空心吞黃柏滋腎丸，兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累效者。

經驗秘方　治小便淋閉，莖中作痛，神效。

石韋　滑石　瞿麥　萹蓄　冬葵子　木通　王不留行　地膚草（各等分）

上為細末，每服三錢，白湯調下。

王不留行散　治熱淋，痛不止。

王不留行　車前子　木通（各一兩）　葵子　滑石（各一兩半）　當歸（微炒）　蒲黃　赤芍藥　甘遂（煨）　桂心（各半兩）

上為細末，每服一錢，食前用粥湯調服。

三味葶藶散　治小便急痛不利，莖中疼痛。

通草　茯苓（各三兩）　葶藶（二兩）

上為末，每服方寸匕，水調，日三服。

葵花散　治小便淋澀，經驗。

葵花根（洗淨）

上銼，水煎七沸，服之立效。

葛粉丸　治男女淋病疼痛，效速，勿輕忽之。

砂糖（本草云：治心肺大腸熱）　葛粉

上和丸如桐子大，每服一二丸，井花水化開服。

二神散　治諸淋急痛。

海金沙（七錢半）　滑石（半兩）

上為末，每服二錢，煎木通、麥門冬、車前草湯，入蜜少許，送下。

一方　石燕子（七個，搗如黍米大）　新桑白皮（三兩，銼，同拌勻）

上二物分作七帖，水煎，空心午前至夜各一服。

一方　治男子婦人淋證，及女人腹痛，並皆治之。

野葡萄根（二分）　葛根（一分）

上二味㕮咀，用水一鍾煎至三分，入童子小便三分，溫服。

一方　用苧根二莖，銼碎，水一碗煎至半碗，頓服即通。

一方　用車前子一兩，以絹囊盛，水二鍾煎，溫服，立瘥。

一方　用地膚子或莖葉一兩，水煎，溫服。（即北方掃帚苗上子是也）

治氣淋方

沉香散　治氣淋，多因五內鬱結，氣不舒行，陰滯於陽，以致壅滯，小腹脹滿，大便多泄，小便不通。

沉香　石韋　滑石　王不留行　當歸（各五錢）　葵子　白芍藥（各七錢半）　橘皮　甘草（各二錢半）

上為末，每服二錢，大麥煎湯調服。一方有木香、青皮。

木香散（一名二木散）　治冷氣凝滯，小便淋瀝作疼，身體冷。

木香　木通　當歸　芍藥　青皮　舶上茴香（炒）　檳榔　澤瀉　陳皮（各一錢）　甘草（五分）　肉桂（少許）

上銼，水煎服。一方無肉桂。

加味益元散　治氣滯，卒淋急痛。

益元散（二錢）　茴香（一錢，微炒黃）　木香　檳榔（各二分半）

上為末，水調服。

博濟方　治五淋。

赤芍藥（一兩）　檳榔（二個，麵裹煨）

上為末，每服二錢，水煎，空心服。

散滯茴香湯　治諸淋，並婦人赤白帶下。

小茴香　當歸　烏藥　荊芥穗　黃連　木通　扁竹（各一錢）　砂仁　薄荷（各八分）　香附子（五分）

上銼，加淡竹葉十片，水煎，空心溫服。

瞿麥湯　治氣淋澀滯。

瞿麥穗　黃連　大黃（蒸）　枳殼（去穰，麩炒）　當歸（焙）　羌活　木通　牽牛　元胡索　桔梗　大腹皮　射干（各一兩半）　桂心（半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，水煎溫服。

治血淋方

小薊飲子　治下焦結熱，尿血成淋。

生地（姜炒）　小薊根（各一錢半）　通草　滑石（研）　山梔仁　蒲黃（炒）　淡竹葉　當歸梢（各一錢）　甘草（五分，梢）　生藕節（一個）

上銼作一服，水煎，空心服。

三生益元散　治血淋。

益元散（三錢）　生柏葉　生藕節　生車前（各取汁一合）

上調服。

阿膠散　治血淋。

阿膠（麵炒，二兩）　豬苓　赤茯苓　澤瀉　滑石（各一兩）　車前子（半兩）

上㕮咀，每服三錢，水煎，空心服。

琥珀散　治血淋神方。

琥珀（另研）　蒲黃（各二兩）　當歸　生地黃　大薊　小薊（各一兩半）　血餘（四兩，燒灰）　瞿麥　梔子（各一兩）　甘草（三錢）　酸漿草（取自然汁，五碗）

上為細末，將酸漿草汁和諸藥，曬乾為末，每服三錢，空心米飲調下。

一方　治血淋，諸熱淋。

山茵陳　淡竹葉　木通　山梔子　滑石　甘草　豬苓　瞿麥

上銼，每服五錢，加燈心少許，水煎，空心溫服。如大便秘澀，加大黃同煎。

通秘散　治血淋，痛不可忍。

陳皮　香附　赤茯苓（各等分）

上銼，每服二錢，水煎，空心服。

白薇散　治熱淋血淋，並治尿出不知。

白薇　赤芍藥（各等分）

上為末，每服二錢，溫酒調下，立效。或加檳榔。

牛膝膏　治死血作淋，但虛人能損胃，不宜食。

牛膝銼一合，用水五鍾煎耗其四，入麝香少許，空心服，只單以酒煮亦可。

牛膝膏　治死血作淋。

牛膝（四兩，去蘆，酒浸一宿）　桃仁（一兩，去皮尖，炒）　當歸尾（二兩，酒洗）　赤芍藥　生地黃（酒洗，各一兩半）　川芎（四錢）

上銼碎，用甜水十鍾，炭火慢慢煎至二鍾，入麝香少許，分作四次，空心服。如夏月用涼水換，此膏不壞。

發灰散　治血淋，若單小便出血為莖衄，皆主之。

亂髮不拘多少燒灰，入麝香少許，每服用米醋泡湯調下。

一方　治小腸有熱，血淋急痛。

車前子連根帶穗洗淨，臼內搗爛，井花水調，濾清汁，空心涼服一碗。若是砂石淋，以煅寒水石為末，調服。

一方　治血淋熱淋，效。

赤小豆（不拘多少，炒微熟）

上為末，每服二錢，煨蔥一根，溫酒調服。

一方　治熱淋血淋。

麻根十個以水四碗煎至一碗，空心服，甚效。

一方　治小便溺血，立效。

金陵草（一名旱蓮草）　車前草（各等分）

上杵取自然汁，每服一茶鍾，空腹服。

加味五苓散　治小便下血，多是濕熱。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　蒼朮　官桂

上銼，水煎服。

一方　治血淋。

干柿餅燒存性為末，每服二錢，空心米飲調下。

琥珀散　治五淋澀痛，小便有膿出血。

琥珀　海金沙　沒藥　蒲黃（各一兩）

上為末，每服三錢，濃煎通草湯調下，日二服。

鹿角膠丸　治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（半兩）　沒藥（另研）　油頭髮灰（各一錢）

上為末，用茅根汁打糊為丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

一方　治淋疾或血或白，並皆治之。

蒼朮（一斤，去皮淨，分作四分，一分用無灰酒浸，一分用陳米醋浸，一分用童便浸，一分用二淘米泔水浸，各三日．取出曬乾。）

上為細末，用蜂蜜一斤放磁碗內，滾水鍋中燉開，連碗坐在綠豆內待冷，再燉再坐，如此三次，入藥和為丸如彈子大，每服一丸，空心白湯或鹽湯細嚼送下，不過數服愈。

茄樹散　治放尿有血，帶血線。

茄樹根銼碎，用童子小便煎汁服之，效。

一方　治小便血不止。

用萵苣搗爛，貼臍立效。

治石淋方

石韋散　治砂淋痛甚。

石韋（去毛）　冬葵子（各二兩）　瞿麥（一兩）　滑石（五兩）　車前子（三兩）

上為細末，每服三錢，白湯調服，日二三服。

單琥珀散　治諸般砂石淋，皆效。

琥珀（二錢）

上研為細末，空心，蔥白湯調下，一二服立效。

神效琥珀散　治石淋，水道澀痛，頻下砂石。

琥珀　桂心　滑石　大黃（微炒）　葵子　膩粉　木通　木香（不見火）　磁石（煅紅，酒淬七次，細研，水飛過，各半兩）

上為細末，每服二錢，食前用燈心草、蔥白煎湯調下。

琥珀散　治五淋，砂石淋。

滑石（二錢）　琥珀　木通　當歸　木香　鬱金　萹蓄（各一錢）

上為末，每服五錢，以蘆葦葉煎湯，空心調服。如無蘆葦葉，以竹葉煎湯送下。

秘方　治砂淋，莖中痛。

石首魚腦骨（十個，火煨）　滑石（二錢半）

上為細末，每服一錢，空心煎木通湯調下，未愈再服，必待砂出盡乃安。一方有琥珀三分。

石燕丸　治石淋，多因憂鬱，氣注下焦，結所食鹹氣而成，令人小便磣痛不可忍，出砂石，而後小便通。

石燕（燒令通赤，水中淬三次，搗研，水飛，焙乾）　滑石　石韋（去毛）　瞿麥穗（各一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，瞿麥、燈心煎湯下，日三次。

一方　治小便淋痛赤澀，下沙石。

萱草根一握搗取汁服，或嫩苗煮食之亦可。

一方　治小便不通，淋瀝砂石，痛不可忍。

玉蜀秫（即薏苡仁，不拘多少，根、葉、子皆可用。）

上用水煎，稍熱服，夏月冷服亦可。

一方　治石淋導水。

用螻蛄一枚、鹽二兩，同於新瓦鋪蓋焙乾，研為末，溫酒調下一錢匕，服之即愈。

加味調胃承氣湯　治砂石淋。

大黃（五錢）　甘草（三錢）　芒硝（一錢半）　牽牛（頭末，二錢）

上作一服，水煎，食前服。

張氏小兒年十四歲，病約一年半矣，得之夏秋，發則小便大痛，至握其䘒，跳躍旋轉，號呼不已，小便數日不得下，下則成砂石，大便秘澀，肛門脫出一二寸，諸醫不能治，求治於戴人。戴人曰：今日治，今日效，時日在辰巳間矣。以調胃承氣僅一兩，加牽牛頭末二錢，汲河水煎之，令作三五度咽之，又服苦末丸如芥子許六十丸，日加晡，上湧下泄，一時齊出，有膿有血，湧泄既覺定，令飲新汲水一大盞，小便已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次，明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起走，索食於母，歌笑自得，頓釋所苦。繼以太白散、八正散等調理一日，大瘥。恐暑天失所養，留五日而歸。戴人曰：此下焦結也，不吐不下，則下焦何以開；不令飲水，則小便何以利。大抵源清則流清也。（苦末丸，未詳考）

治膏淋方

萆薢分清飲　治膏濁頻數，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋。

川萆薢　石菖蒲　益智仁　烏藥（各二錢）

上銼，水煎服。

鹿角霜丸　治膏淋，多因憂思失志，濁氣干清，小便淋閉，黯如膏脂，疲劇筋力，或傷寒濕，多有此證。

鹿角霜　秋石　白茯苓（各等分）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心，米湯下。

菟絲丸　治膏淋。

菟絲子（水淘酒浸，蒸搗，焙）　桑螵蛸（炙，各半兩）　澤瀉（一錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心米飲下。

琥珀鬱金丸　治心火炎上，腎水不升，致使水火不得相濟，故火獨炎上，水流下淋，膀胱受心火所熾而浮囊中積熱，或癃閉不通，或遺泄不禁，或白濁如泔水，或膏淋如膿，或如梔子汁，或如砂石米粒，或如粉糊相似者，俱熱證也，此藥悉皆治之。

大黃（酒浸）　黑牽牛（炒頭末）　黃芩　琥珀（另研，各二兩）　黃連　鬱金（各一兩）　滑石　白茯苓（各四兩）

上為末，水丸如桐子大，每服五十丸，空心沸湯下。如用消導飲食，降心火，可加沉香五錢。

沉香散　治膏淋，臍下妨悶，不得快利。

沉香　陳皮（去白）　黃耆（各七錢半）　瞿麥（三兩）　榆皮　韭子　滑石（各一兩）　黃芩　甘草（炙，各半兩）

上為細末，每服二錢，食前，米飲調下。

海金沙散　治膏淋。

海金沙　滑石（各五錢）　甘草（一錢）

上為末，每服二錢，食前，麥門冬湯調服，燈心湯亦可。

治勞淋虛淋方

清心蓮子飲　治勞淋及上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並治之。

黃耆（蜜炙）　人參　白茯苓　石蓮肉（各一錢）　車前子　麥門冬（去心）　黃芩　地骨皮（各八分）　甘草（五分）

上㕮咀，水煎服。心熱煩躁，赤濁，去黃耆，加白朮、澤瀉各一錢；發熱，加柴胡、薄荷。

一方　治氣虛脾虛，消渴淋濁。

人參　滑石（各一錢）　白朮（一錢半）　赤茯苓　澤瀉（各七分）　麥門冬（去心）　甘草（各五分）　竹葉（三十片）

上銼作一服，加燈心二十莖，水煎，食前服。

補中益氣湯　治膀胱氣虛損，不能運用水道，故滯而不通，而成諸淋。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸　陳皮（各一錢）　升麻　柴胡（各五分）

上銼，水煎服。

加味八物湯　治氣虛淋。

人參　白朮　白茯苓　甘草　當歸　川芎　地黃（姜炒）　芍藥　杜牛膝　黃耆

上銼，水煎服。

一方　治老人氣虛而淋，溺有餘瀝。

人參　白朮　木通　山梔子（各等分）

上銼，水煎，空心服。

一方　治淋病，脈沉而大，此主勞苦傷血，下焦蘊結。

人參　歸尾　白芍藥　香附（各五錢）　條芩　木通（各三錢）　山梔子（炒，三錢）　黃耆　甘草（生用，各五分）

上銼，分六帖，杜牛膝湯二盞煎取一盞，食前熱服。

滋陰降火湯　治火燥血少，氣不得降而淋。

黃柏（鹽水炒）　當歸（酒洗，各一錢半）　白芍藥（煨，一錢二分）　生地黃　知母　牛膝（各一錢）　木通　甘草梢（各一錢）

上銼，水煎，食前服。

一方　治小便淋痛，脈左大右澀，此為勞傷經血，勿作淋治，可補血，行肝經滯血自愈。

當歸　生地黃　赤芍藥（各一錢）　川芎　條芩　甘草梢（各三分）　陳皮　木通（各五分）　紅花（豆大）　黃柏（炒，二分）　杜牛膝（一錢）

上桃仁泥研滑石同煎，待淋病退，去滑石、桃仁、杜牛膝、木通，入川牛膝代木通，分兩倍之。

益元固真湯　治縱欲強留不泄，淫精滲下而作淋者。

人參　白茯苓　蓮蕊　巴戟　升麻　益智仁　黃柏（酒炒，各二錢）　山藥　澤瀉（各一錢半）　甘草梢（二錢）

上銼，水煎，空心服。

地黃丸　治腎虛勞，膀胱結，淋澀。

生地（姜炒）　黃耆（各一兩半）　人參（一兩二錢半）　防風　茯神　鹿茸（酥炙，去毛）　黃芩（去黑心）　遠志（去心）　瓜蔞（各一兩）　石韋（去毛）　當歸（各半兩）　赤芍藥　戎鹽（研）　蒲黃　甘草（炙，各七錢半）　車前子　滑石（各二兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，食前溫酒下，或鹽湯亦可。

大補丸　治淋證遇房勞即發者。

黃柏（炒褐色）

上為末，水丸桐子大，每服五七十丸，白湯下。

治冷淋方

生附散　治冷淋，小便秘澀，數起不通，竅中疼痛，憎寒凜凜，多因飲水過度，或為寒泣，心虛氣耗，皆有此證。

附子（生，去皮臍）　滑石（各半兩）　瞿麥　半夏（湯洗七次）　木通（各七錢半）

上為末，每服二錢，加生薑七片、燈心二十莖、蜜半匙，水煎，溫服。

檳榔散　治冷淋，腹脅脹滿，小便急痛。

檳榔　木香（不見火）　當歸（炒，各半兩）　母丁香　桂心（各二錢半）　豬苓（一兩，去黑皮）　龍腦（一錢，另研）

上為細末，每服一錢，生薑蔥煎湯調服，不拘時。

澤瀉散　治冷淋，小便澀痛脹滿。

澤瀉　雞蘇　石韋　赤茯苓　蒲黃當歸　琥珀（另研）　檳榔（各一兩）　枳殼（去穰，麩炒）　桑螵蛸（炒，各半兩）　官桂（去粗皮，七錢半）

上為細末，每服二錢，亦不拘時用冬葵子煎湯調服，或木通煎湯調亦可。

治莖中痛方

一方　治淋莖中痛，此是肝經氣滯有熱。

甘草梢（半兩）　青皮　黃柏　澤瀉（各一錢）

上作一服，水煎，空心服。

參苓琥珀湯　治小便淋瀝，莖中痛不可忍。

人參　川楝子（去核）　柴胡　生甘草梢（各一錢）　茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢二分）　當歸（八分）　元胡索（七分）　琥珀（三分）

上銼一服，水煎，空心服。一方加青皮、黃柏各三分。

加味六君子湯　治苦病淋，而莖中痛甚，不可忍者。

人參　白朮　白茯苓　甘草　陳皮　半夏　黃柏　知母　滑石　石韋　琥珀

上銼，水煎服。

治胞痹方

腎瀝湯　治胞痹，小腹急，小便不利。

桑白皮（炒）　犀角屑　杜仲（炙，去絲）　五加皮　麥門冬（去心）　木通　桔梗（各一錢）　赤芍藥（五分）

上銼作一服，用水二鍾，加羊腎一個，切破，入竹瀝少許，同煎服。

腎著湯　治胞痹，小便不通。

赤茯苓　白朮（各四兩）　甘草（炙，三兩）　乾薑（炮，一兩）

上為末，每服五錢，水煎，溫服，日三服。

千金茯苓丸　治胞痹，小便內痛。

赤茯苓　防風　細辛　白朮　澤瀉（各半兩）　天花粉　紫菀　牛膝（酒浸）　黃耆　芍藥（煨）　甘草（炙，各三錢）　附子（炮）　官桂（各二錢）　山茱萸肉　山藥　獨活　生地黃　半夏（各一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，空心溫酒下。

巴戟丸　治胞痹，臍腹痛，小便不利。

巴戟（去心，一兩半）　桑螵蛸（麩炒）　遠志（去心）　生地黃　山藥　附子（炮）　續斷　肉蓯蓉（酒浸，各一兩）　杜仲（炙）　石斛　鹿茸（酥炙）　龍骨　菟絲子　五味子　山茱萸　官桂（各三錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，空心食前溫酒下。

治婦人淋方

一方　治婦人諸淋。

用苦杖根，俗呼土牛膝，洗淨捶碎一握，水五碗煎至一碗，去渣，入麝香、乳香末各少許，調服，小便內當下砂石，剝剝有聲，是其效也。

石韋散　治婦人小便卒淋澀。

石韋　黃芩　木通　白榆皮　葵子　瞿麥穗　甘草（各等分）

上㕮咀，每服八錢，加生薑三片，水煎，食前溫服。

蔭按：淋證，其感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味所致。夫房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋血淋，久則煎熬水液，稠濁如脂膏，如沙如石也。必須用散熱開鬱，行氣破血，滋陰利小便之藥可也。故東垣先生用藥凡例，小腹痛，用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腹小便，乃肝腎部位，學者不可不知。又子和先生云：凡大人小兒痛沙石淋，及五種淋瀝閉癃，並臍腹痛，益元散主之，以長流水調下，八正散、石韋散，依方服用。此三藥皆可加減服之，但諸方中石韋散、琥珀散，名雖同而藥不一，學者臨證審確，加減可也。大抵此證皆由下焦熱結也。下焦結，則清陽不升，上竅閉，下竅塞矣。故丹溪用吐法，子和用下法，不吐何以開，不下何以利，上竅開，下竅自利矣，此所謂源清則流清者是也。

卷九十二

小便不通

論

東垣　曰：小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之，以渴與不渴辨之。如渴而不利者，熱在上焦肺分故也。夫小便者，足太陽膀胱所主也，長生於申，申者，西方金也，金能生水，金者肺也，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，肺氣不能降，故用清燥金之正化，如雨如露，皆從天而降也，淡味滲泄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以瀉肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴而不利者，熱在下焦血分故也，下焦者，腎也，膀胱也，是絕其流而溺不出也。經曰：無陰則陽無以化，須用氣味俱厚，陰中之陰之藥治之，若用淡滲之劑，其性乃陽中之陰，非純陰之劑，陽無以化也，治法當寒因熱用。如熱在上焦，梔子、黃芩；中焦，黃連、白芍；下焦，黃柏、知母之類。仲云：小便不通，腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膻中者，臣使之官，三焦相火，腎為氣海也。王注云：膀胱，津液之腑，胞內居之，少腹處間毛內藏胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，或八正散，甚則宜上湧之，令氣通達，便自通利。經所謂病在下，上取之。王注曰：熱攻於上，不利於下，氣盛於上，則溫辛散之，苦以利之。一方煎橘紅茯苓湯，調木香、沉香末，空心服之。

丹溪　曰：小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二隔三之治。如因肺燥，不能生水，則清金，此隔二。如不因肺燥，但膀胱有熱，則宜瀉膀胱，此正治。如因脾濕不運，而精不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三。清肺，用車前子、茯苓之類；瀉膀胱，用黃柏、知母之類；燥脾健胃，用蒼朮、白朮之類。又曰：小便不通，屬氣虛，血虛，有實熱，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也。氣虛，用參、朮、升麻等，先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛，用四物湯，先服後吐，或芎歸湯探吐之；痰多，二陳湯，先服後探吐之；痰氣閉塞，二陳湯加木香，香附探吐之；實熱當利之，或八正散。蓋大便動則小便自然通矣。一人小便不通，醫用利藥益甚，脈右寸弦滑，此積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，上竅閉，則下竅無以自通，必上竅開，而後下竅之水出焉，以藥大吐之，病即安。

葉氏　曰：氣虛血虛，與痰氣閉結於下者，虛實之情不同。丹溪皆用吐法，乃急則治其標也，至本之虛，豈參朮四物之類頃刻下咽遂能補益之耶。吾恐病根猶在，不久必復作。愚意若果氣虛血虛，必用大補，使其氣盛而施化，血生而津潤，其便自可以通，不必探吐。果宜吐者，必須先吐，候其溺通，繼服補劑，庶可平復，非如痰氣閉結者，但吐之而可已。此丹溪未盡之意，予表而出之。

戴氏　曰：汗多而小便赤澀，夏月多有此證，盛暑所飲既多，小便反澀，緣上停為飲，外發於汗，津道不通，小腸澀閉，則水不運下，用五苓散。然有虛勞汗多而反澀者，乃是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，當以溫養潤肺，十全大補湯或養榮湯，不可過用利小便。蓋汗者心液，心主血，養血則心得所養，汗止津生，不必通溺而自清矣。諸失精血，及患癰毒人，或有小便反澀之證，亦是枯竭不潤之故也。

李氏　曰：經曰：膀胱不利為癃，候其鼻頭色黃者，小便必難。腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參茯苓煎湯下。或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行而後小便利者，八正散加木香；熱盛，莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯。有精竭不痛，莖癢者，八味丸。有胃弱不能通調水道，下輸膀胱，及氣虛者，四君子湯加黃耆、升麻。有脾枯亡血，及勞傷血虛者，四物湯。氣血俱虛者，八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通，俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。尋常小便赤澀，宜清心。上熱者，導赤散加黃連、燈心。下虛者，滋腎丸。上盛下虛者，清心蓮子飲。胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎著湯。熱者，瀉腎湯。腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲，便宜分利而已。

脈法

脈訣舉要　曰：鼻頭色黃，小便必難，脈浮弦澀，為不小便。

治氣分熱小便不通方

清肺飲　治渴而小便閉，或黃或澀，邪熱在氣分也。

茯苓（二錢）　豬苓　澤瀉（各三錢）　車前子（一錢）　木通　萹蓄（各七分）　琥珀　瞿麥　通草　燈心（各二分）

上為末，每服五錢，水煎，熱服。

蒲黃湯　治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓　木通　車前子　桑白皮（炒）　荊芥　燈草　赤芍藥　蒲黃　滑石　甘草（各等分）

上為末，每服二錢，蔥白、紫蘇煎湯調下，食前服。

葵子散　治小便不通。

黃蜀葵子　赤茯苓（各二錢）

上作一服，水煎，食前服。

葵子湯　治膀胱實熱，小便不通。

赤茯苓（去皮）　木豬苓（去皮）　葵子　枳實（麩炒）　瞿麥　滑石　木通　黃芩　車前子　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服。

海金沙散　治小便淋瀝，及下焦濕熱，氣不施化，或五種淋疾，癃閉不通。

海金沙（研）　木通　瞿麥穗　滑石　通草（各半兩）　杏仁（去皮尖，麩炒，一兩）

上㕮咀，每服一兩，燈心二十莖水煎，溫服。

宜氣散　治小便不通，臍腹急痛。

木通　甘草（各三錢）　梔子（二錢）　葵子　滑石（各一錢）

上為末，每服半錢，燈心湯下，食前。

木通散治小便不通，小腹痛不可忍。

木通　滑石（各一兩）　黑牽牛（頭末，半兩）

上㕮咀，每服三錢，燈心十莖、蔥白一莖水煎，食前服。

雞蘇飲子　治小便不通。

雞蘇（二兩）　生地黃　通草（各四兩）　滑石　杏仁（去皮尖、各二兩）　冬葵子（一兩五錢）　石韋（炙，去毛，一兩）

上銼，以水六升煎至二升半，去渣，分三服，空心進一服，如人行四五里又進一服，必通。

又方　治小便不通。

冬葵子　滑石（各三兩）　通草　赤茯苓（各一兩）　茅根（二兩半）　芒硝（一兩半）

上細切，以水六升煎至二升，去渣，納芒硝，分作三服，連進即通。

集驗方　治小便淋瀝不通。

滑石（半斤）　石韋（三兩）　通草（四兩）　榆莢　冬葵子（各半升）

上細切，以水一斗煎取三升，分作三服，頓飲。一方加黃芩二兩。

一方　治男子小便不通，及孕婦轉胞，小便不通。

冬葵子　山梔子（炒）　滑石（研，各半兩）　木通（三錢）

上作一服，水煎，溫服外以冬葵子、滑石、山梔子為末，田螺肉搗膏，或生蔥汁調膏，貼臍中，立通。

八珍散　治大人小兒小便不利，或不通。

大黃　木通（去皮）　滑石　粉草　瞿麥　山梔子　黃芩　荊芥（各等分）

上為末，每服一錢，薄荷湯調下，小兒減服，食前。

加味八正散　治膀胱不利為癃，癃者小便閉而不通。

車前子　瞿麥　萹蓄　滑石　甘草　山梔子　木通　大黃　木香（各等分）

上銼，每服三錢，入燈心十莖，水煎，食前服。

五苓散　治中暑脈浮，發熱渴而小便不利。

白茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　官桂（各等分）

上為末，每服五錢，水煎服。

茯苓湯　治胃疽，陽明積熱，食已輒飢，面色黃瘦，胃滿脅脹，小便閉澀。

赤茯苓　陳皮（去白）　澤瀉　桑白皮（各三分）　赤芍藥　白朮　人參　官桂（各二分）　石膏（八分）

上銼，作一服，加生薑五片，水煎，溫服。病甚者，加大黃、朴硝各一錢。

茯苓戎鹽湯

茯苓（半斤）　白朮（二兩）　戎鹽（彈丸大，一枚）

上三味為末，白湯調下。

草蜜湯　治心腎有熱，小便不通。

生車前草搗取自然汁半鍾，入蜜一匙，調下。

一方　治小便不通。

車前子草一斤，水三升煎取一升半，分三服。

一方　治小便不通，臍下滿悶。

海金沙（一兩）　臘茶（半兩）

上為末，每服三錢，生薑甘草湯調下。

白花散　治膀胱有熱，小便不通。

用朴硝不拘多少，為細末，每服二錢，空心煎茴香湯調下。

琥珀散　治老人虛人小便不通。

用琥珀為末，每服一錢，以人參、茯苓煎湯，空心調服；或煉蜜丸如桐子大，每服十丸，赤茯苓湯下。

治血分熱小便不通方

滋腎丸　治下焦陰虛，腳膝軟無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉者，邪熱在血分也。

黃柏（酒洗，焙）　知母（酒洗，炒，各二兩）　肉桂（二錢）

上為細末，熟水丸如桐子大，每服一百丸，加至二百丸，空心白湯下。

通關丸　治小便不通，熱在下焦血分，兼治諸淋。

黃柏　知母（各酒炒，二兩）　肉桂（三錢）　滑石（二兩）　木通（一兩）

上為末，水丸桐子大，每服百丸，白湯下。

導氣除濕湯　治小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。

知母（酒洗）　澤瀉（各三錢）　茯苓　滑石（炒黃，各二錢）　黃柏（酒洗，四錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，空心稍熱服。

黃連丸　治因服熱藥過多，小便不利，諸藥莫能效者，或臍下痛不可忍者。

黃連（炒）　黃柏（炒）　甘草（各等分）

上㕮咀，水煎，食前溫服，如更不通，加知母。此藥助氣，使氣得化則通矣。

治轉胞小便不通方

二石散　治男婦脬轉，八九日不得小便者。

滑石　寒水石　冬葵子（各一盞）

上用水十盞煎至五盞，分作二服。

冷熱熨法　治二便秘塞，或淋瀝溺血，陰中疼痛，此熱氣所致。

先以冷物熨小腹幾次，後以熱物熨之，又以冷物熨之自通，將理自愈。

治氣鬱小便不通方

加味二陳湯　治忿怒氣結，閉遏不通。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　香附　木通（各等分）

上銼，水煎服，後煎渣探吐，以提其氣。

二香散　治氣鬱於下，小便隱秘不通。

木香　沉香（各等分）

上為末，煎陳皮茯苓湯調下，空心服。

治血鬱小便不通方

蒲灰散　治汙血，小便不利。

蒲灰（七分，恐即蒲黃粉）　滑石（三分）

上二味為末，飲服五分方寸匕，日三服。

滑石白魚散

滑石　亂髮（燒）　白魚（各二分，衣魚也）

上為末，飲服五分匕，日三服。

發灰散　治臍下急滿，小便不通。

頭髮（燒灰）　葵子（各等分）

上研細，每用二錢，米飲調服訖，即炒黑豆葉蓋臍上，即通。

桃仁煎　治婦人積血，小便不通。

桃仁　大黃　朴硝（各二兩）　虻蟲（半兩，炒黑）

上為末，以醇醋二升半銀石器內慢火煎取一升五合，下大黃、桃仁、虻蟲等，不住手攪，良久出之，丸如桐子大，前一日不晚食，五更初，溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁或如雞肝等狀，未下再服，見鮮血即止，續以調血氣藥補之。

樓氏　曰：一貴宦妻妾小便不通，臍腹脹痛不可忍，眾醫皆作淋治，如八正散之類，皆不效。予診之曰：此血瘕也，非顛眩藥不可去。用此藥至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥猛烈太峻，氣虛血弱者，宜斟酌用之。

治痰塞小便不通方

二陳湯　治痰多，小便不通，用此探吐。

陳皮　半夏　茯苓　甘草（各等分）

上銼，水煎服。

升麻導痰湯　治痰涎阻滯氣道，小便不通。

南星（泡）　橘紅　赤茯苓　枳殼　甘草（各一錢）　半夏（二錢）　升麻（五分）

上銼，水煎服。

治水氣小便不通方

瓜蔞瞿麥丸　治小便不利者，有水氣，其人若渴，此方主之。

瓜蔞根（二兩）　茯苓　薯蕷（各三兩）　附子（一枚，炮）　瞿麥（一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，服不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫，謂之知。

治虛損小便不通方

人參養榮湯　治久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多，小便不利者。

人參　當歸　黃耆　白朮　陳皮　芍藥（各一錢）　熟地黃　五味子　遠志（各七分）　白茯苓（六分）　桂心　甘草（各五分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎服。

加味四君子湯　治氣虛及胃弱，不能通調水道，下輸膀胱，致小便不通。

黃耆　升麻　人參　白朮　茯苓　甘草（炙，各一錢）

上銼，水煎服。

六味地黃丸　治腎經虛損，小便淋瀝不通。

熟地黃（八兩）　干山藥　山茱萸　茯苓　澤瀉（各四兩）　牡丹皮（三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心白湯下。如精竭不痛，莖癢者，用八味丸，即本方加肉桂、附子各一兩。

治小便不通雜方

一方　治小便不通。

用杏子仁二十一枚研爛，水調，分作二服，效。一方雞子中黃一枚，服之不過三。一方用麻燒灰存性，為末，黃酒調服，登時就通。

一方　治小便不通，腹脹疼痛欲死。

野地蒺藜子不拘多少，焙黃色為末，溫酒調服。

一方　用蚯蚓五七條研爛，投涼水一碗，攪勻澄清，去泥滓飲水，即時通，大解熱疾。不知人事，欲死者，服之立效。

一方　治小便不通，兩尺脈俱沉微，乃陰虛也，曾服通利之藥不效者。

用大附子一個重一兩者炮，去皮臍，鹽水浸透，澤瀉切，作四劑，每劑燈草七根煎服。

一方　治忍小便致胞轉。

自取爪甲燒灰，米飲服之。

一方　治小便不通，數病而微腫。

取陳久筆頭一枚，燒為灰，和水服之。

一方　用酸漿草搗汁，入蜜同服。

一方　用竹雞草一兩洗淨，車前草一兩，同於砂盆內擂爛，加蜜少許，無蜜加鹽少許，取汁，空心服，小便自通。竹雞草，其葉如竹葉，花翠藍色。

一方　治婦人卒不得小便。

用紫菀末，以井花水服三撮便通。小便血，五撮立止。

一方　治小便不通。

用炒鹽熱熨小腹，冷復易之。或以食鹽炒熱放溫，填臍中，卻以艾灸七壯，即時通，尤妙。

一方　治小便閟。

用大田螺，生去殼，搗細封臍上，即通。

蔥熨法　治小便難，小腹脹滿，不急治，殺人。

用蔥白一斤細銼，炒令熱，以帕子裹，分作兩處，更遞熨臍下，即通。

一方　治小便難，腹滿悶，不急療之，殺人。

用秦艽一兩去苗，以水一大盞煎取七分，去渣，每於食前作兩服，瘥。

一方　治陰陽關格，前後不通，利大便，小水自行，中有轉胞之證，諸藥不效，無救，則脹滿悶亂而死。

用甘遂為末，水調敷臍下，內以甘草節煎湯飲之，藥汁至臍，二藥相反，而胞自轉矣，小水來如湧泉，此救急之良法也。

一方　治傷寒後小便不通。

用生薑八九塊杵碎，水十餘碗，麻布五六尺，同煎數沸，用桶盛，至候通，手以布頻熨小腹，良久，恰用紅豆末一匕，江茶二匕，井花水調服，神效，小便如注。

瓜蔞散　治腹脹，小便不通。

瓜蔞不拘多少，焙乾為末，每服二錢，熱酒米飲，頻頻服，以通為度。

一方　用蔥白三寸，水煎熱，不用蔥，入阿膠一片於湯內溶開，溫服，食前服。

卷九十三

小便不禁

論

原病式　曰：熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲於膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。

戴氏　曰：小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲滯，宜生料鹿茸丸。睡著遺尿者，此亦下元虛冷，治如前法。有盛喜致小便日夜無度，乃喜極傷心，心與小腸為表裡，宜分清飲合四七湯煎服，再以辰砂妙香散，或小菟絲子丸間服。小便數者，頻頻欲去而溺不多，但不痛耳，此腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛則不能制水，宜補腎丸、六味地黃丸。熱又水道澀而不利，八正散、或五苓散加黃柏、知母、麥門冬、木通。大便硬，小便數者，是謂脾約病，脾約丸主之。

丹溪　曰：小便不禁者，屬熱屬虛。熱者，五苓散加解毒；虛者，五苓散加四物。

王節齋　曰：小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得安，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也，治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛矣，故宜補血。補血瀉火，治其本也；收之澀之，治其標也。

東垣　云：小便遺失者，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之。不愈當責有熱，加黃柏、生地黃。

樓氏　曰：下焦虛脫者澀之。經云：水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云：下焦竭則遺溺失便，其氣不能自禁制，不須治，久則愈。又云：下焦不歸，則遺溲。世用桑螵蛸、雞肶胵之類是也。

李氏　曰：小便不禁，出而不覺，赤者有熱，白者氣虛。實熱乃膀胱火動，四苓散合三黃湯，加五味子、山茱萸少許。虛熱四苓散合四物湯，加山梔，升麻。虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補湯加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹。內虛濕熱者，腎氣丸、八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、破故紙、倍山茱萸。內虛寒冷者，古桂附湯，大菟絲子丸加肉桂。頻數而少，輕於不禁，勞心者，妙香散、桑螵蛸散。勞役傷脾者，補中益氣湯。脾約證見傷寒。下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後餘瀝，皆火盛水不得安，治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可用溫藥，古方補陰丸最妙。婦人產後傷胞，小兒胞冷，雞肶胵散主之。

治內熱小便不禁方

茯苓琥珀湯　治膏粱濕熱內蓄，不得施化，膀胱竅澀，小便頻數而短少，脈沉緩，時時帶數。

茯苓　豬苓　白朮　琥珀（各半兩）　澤瀉（一兩）　滑石（七錢）　甘草（炙）　桂（去皮，各三錢）

上為細末，每服五錢，煎長流水一盞，空心食前調下。待少時，以美膳壓之。

解毒四苓湯　治有熱小便不禁。

白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　黃連　黃柏　梔子　山茱萸（各一錢）　五味子（十五粒）

上銼，水煎服。

治內虛小便不禁方

四物合四苓湯　治虛弱不禁。

白朮　茯苓　澤瀉　豬苓　當歸　川芎　芍藥　生地黃　山茱萸（各一錢）　五味子（十五粒）

上銼，水煎，空心服。

參耆湯　治氣虛，遺溺失禁。

人參　黃耆（蜜水炒）　茯苓　白朮　當歸　熟地黃　陳皮（各一錢）　益智仁（八分）　升麻　肉桂（各五分）　甘草（三分）

上銼，加生薑三片、棗一枚，水煎，空心服。年老之人虛寒遺溺者，多加附子，名參附湯。補中益氣湯加益智、五味子，亦可服。

參朮湯　治身體虛瘦，遺溺失禁。

人參（八分）　白朮（麩炒）　黃耆（蜜水炒）　山藥（炒）　白芍藥（酒炒，各一錢）　山茱萸（酒蒸，去核）　酸棗仁（炒，各七分）　甘草（炙，四分）

上銼一劑，水煎，空心服。

二苓丸　治心腎不足，精神恍惚，小便淋瀝不禁。

赤茯苓　白茯苓（各等分）

上為末，以新汲水澄，去新沫，控干別去，地黃汁與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸如彈子大，每服一丸，空心鹽酒嚼下。

桑螵蛸散　治勞傷心腎，小便頻數如米泔色，能安神定志，有服此藥，不終劑而愈。

桑螵蛸（鹽炙）　遠志（去心）　龍骨　人參　菖蒲（鹽炙）　茯神（去木）　鱉甲（醋炙）　當歸（各等分）

上為末，每服二錢，臨臥人參湯調服。

既濟丸　治小便不禁。

菟絲子（酒製）　益智仁（炒）　茯苓　韭子（炒）　肉蓯蓉（酒洗）　當歸　熟地黃（各五錢）　黃柏（鹽酒炒）　知母（鹽酒炒）　牡蠣（煅）　石棗（酒蒸，去核，各三錢）　五味子（一錢）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服百丸，空心鹽湯下。

水芝丸　治上焦真氣虛弱，小便頻數，日夜無度。

蓮肉（去皮，不拘多少，用好酒浸一二宿，豬肚一個，將蓮肉入肚中，多半為度，水煮熟取出，切，焙乾）

上為細末，酒煮麵糊丸如芡實大，每服五十丸，食前米飲下。

益智丸　治下元氣虛，小便頻數。

人參　黃柏（酒浸，各五錢）　益智仁（六錢）　甘草（一錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，五更臨臥滾水酒任下。

加味地黃丸　治內虛熱者，小便頻數不禁。

熟地黃（八兩，杵膏）　山茱萸（酒蒸，去核）　干山藥（各四兩）　牡丹皮　白茯苓　澤瀉　牡蠣　五味子（各三兩）

上為末，地黃膏和，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心滾湯下。一方六味丸去澤瀉，加益智仁。

小菟絲子丸

石蓮肉（二兩）　菟絲子（酒浸，五兩）　白茯苓（一兩半）　山藥（二兩，內七錢打糊）

上為末，用山藥粉打糊丸如桐子大，每服五十丸，空心用酒鹽湯任下。

一方　治小便遺失。

阿膠（炒成珠）　牡蠣　鹿茸（酒浸）　桑螵蛸（酒炙，各等分）

上為末，糯米糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽酒任下。

雞肶胵散　治遺尿失禁。

雞肶胵（一具並腸，男用雌，女用雄，洗淨燒灰）

上為末，每服二錢，空心溫酒調服，或加豬脬燒灰。

一方　治遺尿失禁。

破故紙為末，每服二三錢，空心熟水調下，又宜氣海穴灸之。

治虛寒小便不禁方

衛真湯　治男婦元氣衰憊，榮衛怯弱，真陽不固，三焦不和，上盛下虛，夜夢鬼交，覺來盜汗，面無精光，唇口舌燥，耳內蟬鳴，腰痛背倦，心氣虛乏，精神不安，驚悸健忘，飲食無味，日漸瘦悴，外腎濕癢，夜多小便，腫重冷痛，牽引小腹，足膝緩弱，行步艱難；婦人血海久冷，經候不調，或過期不止，或一月兩來，赤白帶下，漏分五色，子宮感寒，久不成孕，並皆治之。此藥大能生氣血，遇夜半子時腎水旺極之際，補腎實臟，男子攝血化精，諸病未萌之前，皆能制治，使不復為梗。

人參（一兩半）　金釵石斛（五兩）　白茯苓　木香　肉豆蔻　山藥　熟地黃（各三兩）　牛膝（童便酒浸一宿）　生地黃（各二兩）　當歸　青皮（去白）　丁香（各一兩）

上為細末，每服三錢，酒調下，鹽湯亦得，空心食前服，婦人諸病，童便同酒調，空心下。

大菟絲子丸　治內虛里寒，自汗不止，小便不禁。

菟絲子　肉蓯蓉（各二兩）　黑附子　五味子　鹿茸　雞肶胵　桑螵蛸（各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯酒任下。一方有牡蠣一兩。

韭子丸　治老人下元虛冷，小便不禁或成白濁。

韭子（炒，六兩）　鹿茸（酥炙，四兩）　蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　熟地黃　當歸（各二兩）　菟絲子（酒浸）　巴戟（去心，各一兩半）　杜仲（炒）　石斛（去蘆）　乾薑（炮）　桂心（各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服一百丸，空心鹽湯溫酒任下。老人又宜八味丸加益智仁，去澤瀉。

鹿茸丸　治久虛冷，小便白濁，滑數不禁。

鹿茸（酥炙）　牛膝（酒浸）　五味子（各二兩）　石斛　杜仲（薑汁炒）　巴戟（去骨）　山藥　菟絲子（酒煮，搗爛）　川楝肉　澤瀉（各一兩）　附子（炒）　官桂　沉香（各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽酒下。

一方　治男子婦人一切虛冷之疾，活血駐顏，減小便，除盜汗；治婦人久不生育，似帶疾而非，時有遺瀝，並皆治之，功效不可具述。

蒼朮（切焙）　川楝子　茴香　吳茱萸（湯洗）　破故紙　胡蘆巴（並炒，各一兩）　山藥（二兩）　川薑　川烏　草烏（並炮，各半兩）

上為細末，醋糊丸如桐子大，每服十五丸，空心溫酒鹽湯任下，婦人艾醋湯下，日二服。

秘元丹　治冷氣攻心，腹痛泄瀉，自汗遺溺，陽衰足冷，真氣不足，一切內虛里寒等證。

白龍骨（三兩）　訶子（十枚）　砂仁　辰砂（各一兩）

上為末，糯米粥丸如綠豆大，每服空心酒下二丸，臨臥冷水下三丸。忌蔥茶韭。

縮泉丸　治脬氣不足，小便頻數，一日夜百餘次。

益智仁　天台烏藥（各等分）

上為末，酒煮山藥糊丸如桐子大，每服五七十丸，臨臥鹽湯下。

一方　治夜多小便。

益智仁（二十個，連皮）　赤茯苓（二錢）

上銼，水煎，臨臥熱服。

一方　治小兒小便不禁，夜多遺尿。

益智仁（一兩，鹽水浸一宿，炒干，去殼）

上為末，每用二茶匙，米湯調下。

一方　治下焦虛冷，小便數損無力。

生薯蕷半斤刮去皮，以刀切碎，於鐺中煮酒沸，下薯蕷，不得攪，待熟加鹽蔥白，更添酒，空腹服二三盞妙。

卷九十四

大便燥結

論

東垣　曰：《金匱真言論》云：北方黑色入通腎，開竅於二陰，藏精幹腎。又云：腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常。若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛，津液不足而燥結者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響，不能大便者，以苦泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之；風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之；如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結極，以至引導於下而不通，遂成不救。噫，可不慎哉。

丹溪　曰：秘結有虛者，有風者，有濕者，有火者，有津液不足者，有寒者，有氣結者，切不可一例用芒硝、大黃，利藥巴豆、牽牛尤不可用。久病腹中有實熱，大便不通，宜用潤腸丸微利之，不宜用峻利之藥。古方有脾約證，制脾約丸，謂胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難。曰脾約，與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃而愈。然既曰脾約，必陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，故肺受火邪而津竭，必竊母氣以自救，金耗則土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜大便秘而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土清健，津液入胃，脾潤而通矣。今此丸用之，熱甚而氣實，與西北方人稟壯實者，無不安，若用之東南方人，與熱雖盛，而氣血不實者，雖得暫通，將見脾愈弱，而腸愈燥矣。須知在西北，以開結為主，在東南，以潤燥為主。一老人因內傷挾外感，自誤汗後，以補藥治愈，脈尚洪數。予謂洪當作大論，年高誤汗，後必有虛證，仍與參、耆、歸、朮、陳皮、甘草等。自言從病不曾更衣，今虛努迸痛不堪，欲用利藥。予謂非實秘，為氣困，因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍用前藥，間以肉汁粥及鎖陽粥與之，濃煎蔥椒湯浸下體，下軟塊五六枚，脈大未斂，此血氣未復，又與前藥，二日小便不通，小腹滿悶，煩苦仰臥，則點滴而出。予曰：補藥未至。倍參、耆，服二日小便通，至半月而愈。

葉氏　曰：秘結之證，多面黃，其候有風，有冷，有氣，有熱，有老人津液乾燥，婦人分產亡血，及發汗利小便，病後血氣未復，皆能作秘，不可一例用芒硝利藥，巴豆、牽牛尤不可用。風秘者，由風摶肺臟，傳於大腸，故傳化難，或其人素有風病者，亦多有秘，宜升麻、防風、羌活、荊芥煎湯，入竹瀝，吞脾約麻仁丸。冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，胃道閉塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，即仲景所謂陰結病也，宜理中湯加官桂、枳殼，吞半硫丸。氣秘由氣不升降，穀氣不行，其人多噫，宜蘇子降氣湯，或木香檳榔丸。有氣作痛，大便秘塞用通劑而便更不通，又有氣秘強通雖通復閉，或迫之使通，因時下血者，此當順氣，氣順則便自通，又當求溫暖之劑。熱秘面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結，虛者潤腸丸，實者承氣湯。老人虛秘，及出汗利小便過多，產後亡血，一切病後，血氣未復而秘者，並宜潤腸丸，宿食留滯，結而不通，腹脹氣急，木香檳榔丸。熱藥多秘，惟硫黃暖潤而疏通；冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。

李氏　曰：燥結兩字不同，燥有風燥、熱燥、火燥、氣血虛燥。結有能食，脈實數者，為陽結；不能食，脈弦微者，為陰結。亦有年高氣血虛結者。燥屬少陰，津液不足，辛以潤之，結屬太陰，有燥糞，苦以瀉之。凡結後，仍服潤血生津之劑，免其再結再通，愈傷元氣。燥結因肝木自旺，或肺風入大腸者，曰風燥，搜風順氣丸；因臟腑積熱，或久病鬱熱者，曰熱燥，四順清涼飲，當歸龍薈丸；因脾胃伏火便閉不食者，曰血燥，四物湯加大黃、桃仁，或為丸服。大便偏秘者，導滯通幽湯；小便偏秘者，導氣除濕湯。陰虛火燥者，補中益氣湯，通用四物湯，川芎為君，天麥門冬為臣，瓜蔞為佐，升麻、紅花、甘草為使。風加秦艽或牛膝，熱加黃芩，血虛倍生地黃，渴加天花粉、五味子，閉結加大黃、郁李仁、麻仁，氣虛量加參、耆，陰虛加知母、黃柏。大抵宜甘寒潤劑，忌辛香動火，及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之，養血之謂也。濕熱怫鬱，心腹脹滿，有蟲積者，檳榔丸。凡燥結有時者為實，無時者為虛。有藥石毒者，大小便閉，氣脹如鼓者，三和散合三黃湯；飲食毒者，香連丸；胃火者，白虎湯；津少，因發汗利小便過多，及產後失血等證血液枯者，五仁丸、腎氣丸、大補陰丸，或導滯通幽湯加檳榔、條芩、陳皮；氣虛者，參仁丸、補中益氣湯；挾七情者，古蓯沉丸；臟寒則氣澀，臟冷則血枯，有痃癖冷氣結滯者，古半硫丸、古姜附湯、五積散，冰冷與之。其病雖宜服陽藥，若大便不通者，亦當暫與潤劑，微通大便，不令閉結。七情氣閉，後重窘迫者，三和散、六磨湯；如脈浮，晝便難者，用陳皮、杏仁等分，蜜丸服；脈沉，夜便難者，換桃仁；痰滯不通者，二陳湯加枳殼、檳榔；宿食秘喘者，須審寒熱，傷熱物者二黃丸；傷寒物者，丁香脾積丸，通用備急大黃丸；有脾胃伏火者，潤腸丸。治秘結，須流行肺氣，蓋肺與大腸為表裡故也，枳梗湯加紫蘇或蘇子降氣湯，或蘇子麻仁煮粥。又如脾約證，胃強脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，此脾約丸之由制也。但脾屬陰虛，火燔金耗，則肺失傳化，尤宜滋陰養血。在西北壯實者，以脾約丸開結可也；東南氣血虛者，潤燥為主，通用冷熱熨法、掩臍法、麻油導法。

蔭按：夫燥結之證，有虛實二者之分，或因風寒，邪從外入，或因七情，火自內起，此是濕熱沸熱，燥結有時，乃為實也。實則宜盪滌腸胃，開結軟堅，如大黃、芒硝、枳實、厚朴，承氣湯之類是也。或因病久，飲食少進，或因年高，將息失宜，此是血液枯涸，燥結無時，乃為虛也。虛則宜滋養陰血，潤燥散熱，如當歸、地黃、桃仁、條芩，潤燥湯之類是也。若不審虛實而輕用藥，死生如反掌之易矣，可不畏哉。

脈法

脈多沉伏而結。陽結脈沉實而數，陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。

脈訣舉要　曰：執厥脈伏，時或而數，便秘必難，治不可惜。又，結之脈沉伏勿疑，熱結沉數，虛結沉遲，若是風燥，必右尺浮肥。

治大便熱秘方

當歸潤燥湯　治大便秘結不通。

升麻　生地黃（各一錢半）　當歸尾　熟地（砂仁炒）　大黃　桃仁（另研）　麻仁（去殼）　生草（各一錢）　紅花（五分）

上銼作一服，水煎，空心服。一方有黃柏，無紅花。

大黃飲子　治身熱煩躁，大便不通。

大黃（煨，二錢）　杏仁（炒，去皮尖）　枳殼（麩炒）　梔子（各一錢半）　升麻（一錢）　生地（姜酒炒）　人參　黃芩（各七分）　甘草（炙，五分）

上銼一服，加生薑五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，水煎，食前服。

大承氣湯　治腸胃熱厥極深，大便燥結，以此下之。

大黃（酒洗）　芒硝　厚朴　枳實（各等分）

上銼，每服量證大小，用水先煮厚朴、枳實二物至七分，納大黃煮至五分，去渣，納芒硝煎一二沸，通口服，以利為度，不利再服。本方去芒硝名小承氣湯。去厚朴、枳實加甘草，名調胃承氣湯。本方加甘草，名三一承氣湯，皆可選用。

潤腸丸　治脾胃伏火，大便秘澀或乾燥不通，全不思食，及風結血秘，皆令閉塞也，以此潤燥和血疏風，自然通利。

桃仁（湯泡，去皮尖）　麻仁（去殼，各一兩）　當歸梢　大黃（煨）　羌活（各五錢）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，余杵為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心白湯下。如風濕而大便不行，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀，覺身有氣澀而大便不通者，加郁李仁、大黃以除氣燥。

檳榔丸　治大腸濕熱，氣壅不通，心腹脹滿，大便秘結。

大黃（蒸）　黃芩　枳實（麩炒）　牽牛（炒）　檳榔　羌活　麻子仁（炒，去殼另研）　杏仁（去皮尖，炒）　白芷（各一兩）　人參（五錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心白湯下。

牛黃散　治上焦熱，臟腑秘結。

大黃（一兩）　白牽牛（頭末半兩）

上為細末，有厥冷用酒調下三錢，無厥冷而手足寒者，蜜調下，食後，以微利為度。

東流飲　治大便熱結閉塞。

大黃（一錢或二三錢）　生桃仁（七枚）　生芝麻　細茶（各一撮）　甘草（五分）

上用長流水生擂碎服，立效，井水亦用。

脾約丸

麻仁（一兩二錢半）　杏仁（去皮尖，炒，一兩二錢）　枳實（炒）　厚朴　赤芍藥（各二兩）　大黃（四兩，蒸）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。

消毒麻仁丸

杏仁（二兩，去皮）　大黃（生，五兩）　山梔子（十兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服五十丸，食前白湯下。

玄明粉散　治血熱便秘。

玄明粉（三錢）　當歸（五錢）

上煎湯調服。

單檳榔散　治腸胃有熱，大便秘澀。

檳榔（一味）

上為末，每服二錢，蜜湯調下。

潤腸湯　治虛老人大便閉結。

蜂蜜（一兩）　香油（五錢）　朴硝（一撮）

上合一處，水一鍾煎數沸，溫服。

治大便風秘方

疏風散　治風毒秘結。

枳殼（麩炒，半兩）　防風　羌活　獨活　檳榔　白芷　威靈仙　蒺藜（炒，去刺）　麻仁（去殼）　杏仁（去皮尖）　甘草（炙，各一兩）

上銼，每服二錢半，加生薑五片、蜜一匙，慢火煎服。

活血潤燥丸　治大便風秘血秘，時常結燥。

當歸梢（五錢）　防風（三錢）　大黃（濕紙裹煨）　羌活（各一兩）　桃仁（二兩，研如泥）　皂角仁（燒存性，一兩半）　麻仁（二兩半，研如泥）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，白湯下三兩。服後須以麻子仁煮粥，每日早晚食之，大便日久，不能結燥也。此藥以瓷罐盛之，紙包封，毋令見風。

潤腸湯　治大便秘澀，連日不通。

麻子仁（一盞半，細研，用水浸，濾去皮，取濃汁）　荊芥穗（為末，四兩）　芝麻（微炒，半盞研，水浸取濃汁）　桃仁（湯浸，去皮，麩炒黃，研如泥）

上入鹽少許同煎，可以代茶飲之，以利為度，食前服。

枳殼丸　治腸胃風氣壅盛，大便秘實。

大黃（炒，二兩）　枳殼（炒）　木香（不見火）　皂角（去黑皮，炒）　香白芷　橘紅　桑白皮（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲薑湯下。

又皂角丸　治大腸有風，大便秘結，年高人宜服。

皂角（炙，去子）　枳殼（去穰，麩炒，各等分）

上為細末，蜜丸桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

大麻仁丸　治婦人腸胃風結，大便常秘。

火麻子（去殼，研膏）　大黃　檳榔　木香　枳殼（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前白湯下。

參仁丸　治氣壅風盛，便秘後重，疼痛煩悶。

麻仁　大黃（各三兩）　人參（七錢半）　當歸（一兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服三十丸，熟水下。

治大便氣秘方

三和散　治七情之氣，結於五臟，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便秘澀。

羌活　紫蘇　宣木瓜　沉香（各一兩）　木香　白朮　檳榔　陳皮　甘草（炙，各七錢半）　川芎（三兩）　大腹皮（一兩）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食前服。

六磨湯　治氣滯腹急，大便秘澀。

沉香　木香　檳榔　烏藥　枳殼　大黃（各等分）

上用熱湯，磨細服之。

升陽瀉濕湯　治隔噎不通，逆氣裡急，大便不行。

青皮　槐子（各二分）　生地（姜酒炒）　熟地（砂仁炒）　黃柏（各二分）　當歸身　甘草梢（各四分）　蒼朮（五分）　升麻（七分）　黃耆（一錢）　桃仁（十個，去皮尖，另研）

上銼作一服，水煎，食前熱服。

木香三稜散　治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。

黑牽牛（半生半炒，多用）　大腹皮（多用）　檳榔　木香　雷丸　錫灰（醋炒）　三稜（煨）　莪朮（煨）　大黃（各二兩）

上為細末，每服三錢，空心蜜水調下，或砂糖水亦可，須先將燒肉一片口中嚼之，吐出後服藥。

潤腸丸　治大腸風結氣澀。

南木香（二錢）　青橘皮　檳榔　陳橘皮（各一兩）　肥皂角（五片，醋煮焦去皮子五片，生用去皮子二兩共為末，五片水一升，煮取濃汁，濾干，慢火銀石器內熬成膏）

上四味為末，以皂角膏搜和成劑，如硬，少入蜜為丸如桐子大，每服三十丸，空心溫水下。

南木香丸　治大便秘結。

南木香（不見火）　檳榔　麻仁　枳殼（各等分）

上先將枳殼去穰，每個切作四片，用不蛀皂角三寸、生薑五片、巴豆三粒略槌碎，不去殼，用水一盞將枳殼同煮和滾，濾去生薑、巴豆、皂角不用，只將枳殼銼細焙乾為末，入前藥為末，煉蜜丸如桐子大，蜜湯下三十丸，不拘時。

搜風潤腸丸　治三焦不和，胸中痞悶，氣不升降，飲食遲化，腸胃燥澀，大便秘結。

沉香　檳榔　木香　青皮　蘿蔔子（炒）　陳皮（去白）　枳殼（去穰，炒）　三稜（煨）　枳實（麩炒）　木通（各五錢）　郁李仁（去皮，一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，木瓜湯下，常服溫潤腸胃，導化風氣。一方有大黃，無木通，米飲下。

枳殼丸　治三焦結，大小便不通，穀氣不得下行。

枳殼（麩炒）　陳皮（各二兩）　檳榔（半兩）　木香（一錢半）　黑醜（四兩，半生半炒，杵頭末一兩半，余不用）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服十五丸，薑湯下。

橘杏丸　治老人虛弱人氣秘，大便不通。

橘紅（為末）　杏仁（浸，去皮尖另研，各等分）

上和勻，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

紫蘇麻仁粥　能順氣，滑大便。

紫蘇子　麻子仁

上二味不拘多少研爛，水濾取汁，煮粥食之。

治大便虛秘方

導滯通幽湯　治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸身　升麻　桃仁泥（各一錢半）　生地黃（薑汁酒炒）　熟地黃（各一錢）　甘草　紅花（各五分）

上作一服，水煎，食前調檳榔細末二錢，稍溫服。一方有大黃，無甘草，治結燥腹痛。加麻仁、大黃，名當歸潤燥湯。

小麻仁丸　能潤血燥，大便不通。

麻子仁　當歸　桃仁　生地黃　枳殼（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心白湯下。

潤腸丸　治血枯大便閉澀。

杏仁（去皮尖，炒）　枳殼（麩炒）　麻仁（另研）　陳皮　阿膠（蛤粉炒）　防風　當歸梢（酒洗）　肉蓯蓉（酒洗）　桃仁（去皮尖炒，另研）　生地黃（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心白湯下。一方無蓯蓉以下四味。

滋腸五仁丸　治血液枯槁，大腸秘澀，傳道艱難。

桃仁　杏仁（各去皮尖，一兩）　柏子仁（半兩）　松子仁（一錢二分）　郁李仁（炒，一錢）　陳皮（四錢，另為末）

上將五仁別研為膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

蓯蓉潤腸丸　治發汗過多，耗散津液，大便秘結。

肉蓯蓉（酒浸焙，二兩）　沉香（另研，一兩）

上為末，用麻子仁汁打糊為丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

一方　治大便虛秘而熱。

白芍藥（一兩半）　陳皮　生地黃　歸身（各一兩）　條芩　甘草（各一錢）

上為末，粥丸桐子大，每服七八十丸，白湯下。

厚朴湯　治胃虛而閉，不能飲食，小便清利。

厚朴（薑汁炒，二錢六分）　枳實（麩炒，一錢半）　白朮（四錢）　半夏（一錢八分）　陳皮　甘草（炙，各二錢）

上銼作二劑，每服加生薑三片，水煎，食遠服。

治大便冷秘方

半硫丸　治年高冷秘，虛秘，痃癖冷氣。

硫黃（生研）　半夏（湯泡七次，焙乾，各等分）

上為末，用生薑自然汁打麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒、薑湯任下。

備急大黃丸　治胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛。

大黃　乾薑　巴豆（去油，各一兩）

上為末，煉蜜和，搗一千杵，丸如小豆大，每服三丸，溫水下。

治大小便不通方

顛倒散　治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。

大黃　滑石　皂角（各三錢）

上為末，空心溫酒送下。如大便不通，倍大黃三錢；如小便不通，倍滑石三錢；如大小便俱不通，大黃、滑石各加三錢。

倒換散　治大小便不通。

大黃　杏仁（一方作荊芥，各減半，更換用）

上銼，水煎服。如大便不通，大黃一兩、杏仁三錢；如小便不通，大黃三錢、杏仁一兩。

八正散　治大小便俱閉。

大黃　瞿麥　木通　滑石　萹蓄　車前子　梔子仁　甘草（各等分）

上銼，每服五錢，入燈心七莖，水煎服。

鐵腳丸　治大小便不通，神效。

大皂角（去皮子炙，不拘多少。一云，燒存性）

上為末，煉蜜丸（一方酒糊丸）如桐子大，每服七十丸，白湯下。一方皂角燒灰為末，粥清調下。

加味二陳湯　一婦人脾疼，後患大小便不通，此是痰隔中焦，氣聚上焦，用此治之。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　木通（各等分）

上銼，水煎，初服後吐，渣再煎服。

回生神膏　治陰證大小便不通，及諸雜病陰候，大小便不通者，宜用此治法，數日不通，危急者用之，非急不用。

牡蠣　陳粉　乾薑（炮，各一兩）

上為細末，男病用女人唾調手內擦熱，緊掩二卵上，得汗出愈。女病用男子唾調手內擦熱，緊掩兩乳上，得汗出愈。蓋卵與乳，乃男女之根蒂，坎離之分屬也。

一方　治大小便不通。

江子肉　杏仁　皂角（各等分）

上為末，作餅置臍上，艾灸自通。

車狗散　治大小便經久不通，欲死者。

推車客（七個）　土狗（七個，在土名土狗，在水名水狗）

上二物新瓦上焙乾，以虎目樹皮向東南者，濃煎湯服之，經驗如神。虎目即虎杖，其性大能利小便，又解暑毒。一說男子病推車客用頭，土狗用身；女人病土狗用頭，推車客用身效。

蜣螂散　治大小便不通。

六七月間尋牛糞中有大蜣螂，不拘多少，用線串起，陰乾收貯。用時取一個，要完全者，放淨磚上，四面以灰火煨乾，以刀從腰切斷，如大便閉用上半截，如小便閉用下半截，各為末，新汲水調服，二便俱閉，則全用之。

蝸牛膏　治大小便不通。

用蝸牛三枚，連殼研為泥，再加麝香少許，貼臍中以手揉按之，立通。若用田螺搗爛，填臍中，亦妙。

掩臍法　治大小便不通。

用連須蔥一根不洗帶土、生薑一塊、淡豆豉二十粒、鹽二匙同研爛捏餅，烘熟掩臍，以帛札定，良久氣透自通，不然再易。

一方　治大小便不通。

用蜜一鍾入皮硝二錢、滾白湯一鍾，空心調下。

木通散　治大小便不通。

木通為末，溫酒送下，大人多用，小兒少用。

丁香散　治大小便不通，如神。

苦丁香（五錢）　川烏（炮）　草烏（炮）　香白芷　牙皂（炮）　細辛（各三錢）　胡椒（一錢）　麝香（少許）

上為細末，用竹筒將藥吹入肛門內，即通。

一方　治大小便不通。

用火燒鹽，放臍內，切蒜一片，蓋鹽上，艾灸二三炷，即通。

一方　治大小便不通。

用明礬末一匙安臍中，冷水滴之，冷透腹內，自然通。如是曾灸無臍孔，即於灸盤上，用紙捻作圈子，籠灸盤，著礬末在內，仍作前法，用水滴之。

治大便不通外取法

蜜導法　凡諸秘結，或兼他證，又或老弱虛極不可用藥者，以此導之。

用蜜熬入皂角末少許，乘熱捻作小錠候冷以導之，冷蜜、生薑兌佳。

豬膽汁導法　用大豬膽一枚瀉汁，和醋少許，灌穀道中，一飯頃當大便。

一方　治大便不通，神方。

皮硝（一撮水化）　香油（一盞）　皂角末（少許）

上用竹管，一頭套入穀道中，一頭以豬尿胞將藥三味入內，放竹管里，用手著力一捻，藥入即通。

香油導法　治大便不通，腹脹，死在須臾。

用竹管蘸蔥汁，深入大便內，以香油一半、溫水一半同入豬尿胞內，捻入竹管，將病人倒放，腳向上，半時即順，立通。

一方　治大便不通。

用皂角燒煙，馬桶內坐熏，即通。

提盆散（即霹靂箭）

用草烏一味為末，用蔥頭帶涎醮納肛門中。

宣積丸　手心握藥便通。

巴豆　乾薑　韭子　良薑　硫黃　甘遂　白檳榔（各等分）

上為細末，研飯為丸如龍眼大，早朝先用椒湯洗手，麻油塗手掌口，握藥一粒，移時便瀉。欲止，以冷水洗手。

卷九十五

痔漏

論

東垣　曰：《內經》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸，庚也，主津，本性燥，清肅殺之氣，本位主收，其所司行津，以從足陽明旺，則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰：萬物生於土，而歸於土者是也。以手陽明大腸，司其化焉，既在西方，本位為之害蜚司殺之府，因飽食行房忍泄，前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，故火就燥也，大便必閉，其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血，以枳實之苦寒補腎，以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也，白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火，而益元氣也。故曰：甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥，為下焦如瀆。又曰，在下者引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之，其津液益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣，宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆惡麥門冬而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。

虞氏　曰：經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間，而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣，亦從而虛，其肝木得以乘虛下流，而為腸風病，則是金失所養，木寡於畏之所為耳。其為變見，名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩連梔子槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類，風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之，燥熱怫鬱，以大黃、枳殼、麻仁之類調之。遘此疾者，自宜慎口節欲依法調治，無有不安者也。

統旨　云：痔瘺其名有五，曰牝，曰氣，曰血，曰酒，又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生悉在肛旁，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房勞，飲酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，肛旁生瘡，變為痔疾。治法：如覺痔發，便服秦艽白朮丸、槐角丸。實熱者，秦艽蒼朮湯，疏利臟腑，及洗浴重熨，以取內消，切忌酒面辛熱，房室肥膩，稍縱嗜欲，腐潰膿血，或逗留淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏；即須用寸金錠子三五次，多服補氣之藥，又能味無味之味，事無事之事，其次靜養調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。選要曰：夫痔漏者，肛門邊內外有瘡也。若成癗不破者曰痔，破潰而出膿血黃水，浸淫淋瀝，久不止者，曰漏也。此疾皆由濕熱風燥四氣相合而致之。其狀有五，曰牡，曰牝，曰脈，曰血，曰腸痔是也。又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蟪痔。古方分為二十四種，名狀不同，究其所因，亦不過久嗜辛熱，炙煿新酒，及房勞憂思，蘊積熱毒，憤郁之氣所成也。或藏於肛門之內，或突於肛門之外。若蘊毒深者其狀大，蘊毒淺者其狀小，大者如雞冠、蓮花、核桃之狀，小者如牛奶、雞心、櫻桃之形。或流膿水，或出鮮血，有妨行坐，久而不愈，則成漏矣。治法：在外者宜點之洗之，在內者宜祛其風而除其濕，消其熱而解其毒，斯得治之要也。

丹溪　曰：痔漏因風熱燥，歸於大腸也。治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。漏瘡先須用補藥以生氣血，參、耆、歸、術為主，大劑服之，外以附子為末，津和作餅子如錢厚，以艾灸之。漏大者艾炷亦大，漏小炷小，灸令微熱，不可令痛，餅乾則易之，再和再灸，如困且止，次日再灸，直至肉平為度，或仍前用補氣血藥作膏貼之。痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，用四物湯、解毒湯加枳殼、白朮、槐角、秦艽治之。

蔭按：方氏曰：痔漏之源，由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道之左右，衝突為痔，久而成漏者也。痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱而已。至於治漏，初宜涼血，清熱燥濕，久則宜澀竅殺蟲而兼乎溫散也。或曰痔漏，火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔若出血，始終是熱；漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎。非止痔漏；百病中多有始熱而終寒者，如瀉痢，如嘔吐，初作則腸胃氣實為熱，久作則腸胃氣虛而為寒矣。丹溪下血條云，下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。

李氏　曰：五痔皆因食色所傷。經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏，或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或淫極入房過甚，傷筋忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈病，發則面青，痛甚，肝苦急也。五痔：牡痔，肛邊如鼠乳。牝痔，肛邊一枚，生瘡陷入。腸痔，結核腸內，脫肛出血。血痔，大便清血，隨下如射箭。脈痔，腸口頻頻發痛，出血且痛且癢，五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛，便難強力，則肛出不收，橘皮湯。酒痔，飲酒則發，乾葛湯。蟲痔，浸淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴，蝟皮丸、黑玉丹。凡毒深者大如雞冠、蓮花、核桃，毒淺者小如松子、牛乳、雞心、鼠乳、櫻桃，雖種種不同，皆三陰虛也。痔非外邪，乃臟內濕熱風燥四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者濕也，肛腫後墜濕兼熱也。出膿血水者熱勝血也，痛極者火熱也，痛癢者風熱也，大便秘者燥熱也，小便澀者肝火濕熱也。又瘡頭向上或硬者熱多，向下或軟者濕多。痔以涼血為主，蓋熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛，大要以槐花、槐角、生地黃涼血，芍、歸、桃仁和血生血，枳殼行氣寬腸，芩、連、山梔清熱，黃柏、防己、澤瀉行濕，麻仁、大黃潤燥，秦艽、荊芥疏風，風邪陷下久者，防風、升麻提之，氣弱者，人參、黃耆補之，氣不順者，木香、檳榔和之。古方熱痔，黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，香殼丸或四物湯合敗毒散；風濕，秦艽湯；燥痔，四順清涼飲；下血者，芎歸丸、苦參丸；痛者，七聖丸；癢者，黑玉丹；腫硬者，豚胃丸。外法刀割線剔，損臟傷命，藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜蒜灸，已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、朴硝煎湯熏洗，滑脫加文蛤、蓮蓬，洗後用古熊膽膏、融松油塗之。內痔宜內生肌丸，忌擦藥。斷根鬚用滋補，忌用寒涼。體實屬肺與大腸。風熱者，加味槐角丸，加味地黃三神丸，斷根更易。體薄屬肝脾腎三經，陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源，更節嗜欲，謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者，有莖中出白津者，有兼瘦者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。又曰：漏須知初與久，凡癰疽久，則宿膿腐肉，停蓄其間，穿孔必深，風冷外侵，涓涓穢膿流出，如缸甕之有漏孔。九漏：肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟪漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主螺癧漏，小腸主轉筋漏。原因氣血壅滯，染觸蠢動含靈之毒，而名其因，治則一也。在痔則有穿腸穿腎穿陰者，又有無痔，肛門左右，別生一竅，流出膿血，名為簞漏。竅在皮膚者，易愈；臟腑損者，難治。又有原有痔漏肛邊，別生一塊作膿，就在痔孔出，乃食積注下也，宜連魏散。痔止出血，始終是熱，漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血，清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如稿白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜澀竅殺蟲溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起因風冷者，久則虛而挾濕熱者，大補氣血，用十全大補湯、補中益氣湯、黃耆六一湯主之。丹溪用參、朮、黃耆、芎、歸為君，佐以蝟皮、蛇退、牛角腮、蜂房之類服之，外用丹溪附子餅灸法，灸至肉平為度，更用雲母膏貼之。畏灸者，內生肌丸最妙。他如熏洗方、齒髮散、蜂房散，平肌塞竅，取膿取蟲諸方，粗實者酌用，清貴者慎之。

脈法

脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。

治痔漏初起濕熱方

丹溪方　痔瘡專以涼血為主，此方治之。

人參　條芩　黃連　生地（酒洗）　槐角　當歸　川芎　升麻　枳殼（各等分）

上銼，水煎服，或丸服亦可。一方用黃耆，無人參。

滋陰涼血地黃湯

當歸（一錢半）　川芎　生地（酒洗）　黃耆　條黃芩　槐角子（各一錢）　白芍藥　黃連　秦艽（各八分）　升麻　枳殼（各五分）　甘草（三分）

上銼一帖，水二鍾煎一鍾，食前服。

清涼飲　治諸痔熱甚，大便秘結。

當歸　赤芍藥　甘草（炙）　大黃（飯上蒸，曬乾，各等分）

上為末，每服二錢，新水調下。

秦艽蒼朮湯　治痔疾若破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕熱風燥，四氣合而為病，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結者兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽（去蘆）　桃仁（去皮尖，另研）　皂角仁（燒存性，各一錢）　蒼朮（米泔浸）　防風（各七分）　黃柏（酒洗，五分）　當歸梢（酒洗）　澤瀉（各三分）　檳榔（二分，另研）　大黃（少許，雖大便通澀，亦不可多用）

上件除檳榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余藥銼如麻豆大，作一服，水三盞煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味，再火上煎至一盞，空心熱服，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日忌生冷硬物及酒濕面大料椒姜等物，若犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心青皮半錢，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味，依前煎服。古人治此疾，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

秦艽防風湯　治痔漏，每日大便時發疼痛，如無疼痛者，非痔漏也，此藥主之。

秦艽　防風　當歸身　白朮（各一錢五分）　炙甘草　澤瀉（各六分）　黃柏（酒洗，五分）　大黃（煨）　橘皮（各三分）　柴胡　升麻（各二分）　桃仁（三十個，去皮尖，另研）　紅花（少許）

上銼一服，水三盞煎至一盞，去渣，稍熱空心服之，避風寒，忌房事酒濕面大辛熱物。

秦艽羌活湯　治痔漏成塊下垂，不任其癢。

羌活（一錢二分）　秦艽　黃耆（各一錢）　防風（七分）　炙甘草　麻黃　升麻　柴胡（各五分）　藁本（三分）　細辛　紅花（各少許）

上銼，水煎，空心服。忌風寒處大小便。

秦艽當歸湯　治痔漏，大便結燥疼痛。

大黃（煨，四錢）　秦艽　枳實（各一錢）　澤瀉　當歸梢　皂角仁　白朮（各五分）　桃仁（二十個，去尖）　紅花（少許）

上銼作一服，水三盞煎至一盞，食前熱服，忌如前。

當歸郁李仁湯　治痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血苦痛不能忍。

郁李仁　皂角仁（各一錢）　枳實（七分）　秦艽　麻仁　當歸梢　生地（酒洗）　蒼朮（各五分）　大黃（煨）　澤瀉（各三分）

上銼作一服，除皂角仁為末，水三盞煎一盞，去渣，入皂角仁末調，空心食前服之。忌如前。

紅花桃仁湯　治痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，治法當補北方瀉中央。

黃柏（一錢半）　生地黃（一錢）　澤瀉（八分）　蒼朮（六分）　當歸梢　漢防己　防風梢　豬苓（五分）　麻黃（二分）　紅花（半分）　桃仁（十個）

上銼一服，水三盞煎一盞，稍熱食前服。忌如前。

加味四物湯　治內熱痔漏下血。

當歸　芍藥　川芎　生地（酒洗）　黃芩（酒洗）　黃柏（酒洗）　槐花（炒，各一錢）

上銼，水煎服。

地榆散　治痔瘡腫痛。

地榆　黃耆　枳實　檳榔　川芎　黃芩　槐花　赤芍藥　羌活（各一錢）　白斂　蜂房（焦炒）　甘草（炙，各五分）

上銼作一服，水煎服，食前。

秦艽白朮丸　治痔疾並痔漏有膿血，大便燥硬而作疼痛不可忍。

秦艽（去蘆）　桃仁（湯浸，去皮尖）　皂角仁（燒存性，各一兩）　當歸梢（酒浸）　澤瀉　枳實　白朮（各五錢）　地榆（三錢）

上為細末，和桃仁泥研勻，麵糊丸如雞頭實大，令藥光滑，焙乾，每服五七十丸，白湯下，空心服，待少時以美食壓之。忌生冷硬物冷水冷菜之類，並濕面酒及辛辣熱大料物之類，犯之則藥無驗也。

七聖丸　治大腸疼痛不可忍。叔和云：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，但令稍瀉三焦火，莫慢多方立紀綱。

羌活（一兩）　郁李仁（湯浸，去皮，一兩五錢）　大黃（煨，八錢）　檳榔　桂（去皮）　木香　川芎（各五錢）

上除郁李仁另研細入外，其餘共為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，白湯下，食前。取大便微利，一服而愈，切禁不得多利大便，其痛滋甚。

橘皮湯　治氣痔。

橘皮　枳殼　川芎　槐花（炒，各一錢半）　檳榔　木香　桃仁（炒，去皮）　紫蘇莖　香附　甘草（炙，各一錢）

上銼作一服，加生薑三片、棗二枚，水煎，食前服。

乾葛湯　治酒痔，每遇飲酒便發腫痛而流血。

乾葛　枳殼（炒）　半夏　茯苓　生地黃（酒洗）　杏仁（各一錢半）　黃芩　甘草（炙，各五分）

上銼作一服，加黑豆一百粒、姜三片、白梅一個，水煎服。

逐瘀湯　凡痔漏熱證有瘀血作痛，用此通利大小腸，取下惡物見效。

川芎　白芷　枳殼（炒）　赤芍藥　阿膠（炒成珠）　茯苓　莪朮（煨）　生地黃　茯神　木通　甘草　五靈脂（各一錢）　桃仁（炒，去皮尖）　大黃（各一錢半）

上作一服，加生薑三片、蜜三匙，水煎，食前服，以和為度。

黃耆葛花丸　治腸中久積熱毒，痔瘺下血疼痛。

黃耆　葛花　生地黃（焙）　黃赤小豆花（各一兩）　大黃　赤芍藥　黃芩　當歸（各三錢）　檳榔　白蒺藜　皂角仁（炒，各五錢）　蝟皮（一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯及茴香槐子煎湯下亦可。

香殼丸　治濕熱內甚，因而飽食，腸澼發為諸痔，久而成瘺。

木香　黃柏（各三錢）　枳殼（去穰，炒）　厚朴（各五錢）　黃連（一兩）　蝟皮（一個，燒灰）　當歸（四錢）　荊芥穗（二錢）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服二三十丸，食前溫水下，日二服。

蒼朮澤瀉丸

蒼朮（四兩，去皮）　澤瀉　枳實　秦艽（各二兩）　地榆　皂角子（燒存性，各一兩）

上為細末，燒餅為丸如桐子大，每服三十丸，米飲或酒下。

消毒百應丸　治痔漏瘡並臟毒，神效。

蒼朮　黃柏　槐花　金銀花　當歸　皂角（各四兩）

上六味切片，分作四分，每服用水七碗煎至四碗，去渣，留藥汁，浸大黃片一斤，浸一宿，次日取出，安篩內曬乾，如此將四次水浸曬盡為度，將大黃為細末，麵糊為丸如桐子大，每服六十四丸，空心白湯下。忌厚味胡椒燒酒之類。

芎歸丸　治痔下血不止。

川芎　當歸　黃耆　神麯　地榆　槐花（炒，各半兩）　阿膠（炒）　頭髮（燒灰）　荊芥　木賊（各一錢五分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，食前米湯下。

槐角丸　治五種腸風下血，痔漏脫肛下血並宜服之。

槐角（炒，一兩）　地榆　黃芩　當歸（酒浸，焙）　防風　枳殼（麩炒，各半兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米湯下。

加味槐角丸（一名地榆丸）　治痔漏通用及腸風下血。

槐角　生地黃（各二兩）　當歸　黃耆（各一兩）　阿膠　川芎（各五錢）　黃連　黃芩　枳殼　秦艽　防風　連翹　地榆　升麻（各一兩）　白芷（五錢）

上為末，煉蜜丸或酒糊丸如桐子大，每服五十丸漸加至七八十丸，空心溫酒或米湯下。法曰：以槐角、生芣（音戶，地黃也）生血涼血為君，當歸、川芎、黃耆補虛為臣，以諸藥為佐使，去黃連瀉心火，條芩涼大腸，枳殼寬大腸，秦艽去大腸風，防風為血證上使，連翹為血證中使，地榆為血證下使，而連翹又能散經絡中火邪，地榆又能涼血，升麻散火邪又與白芷引諸藥入大腸經絡，蓋痔乃經絡病也。

黃連散　原有痔漏，又於肛門邊生一塊，皮厚腫痛作膿，就在痔孔出，作食積注下治。

黃連　神麯　山楂　桃仁　連翹　槐角　犀角（各等分）

上為末，以少許置掌心，時時舐痔，津液嚥下，如消三分之二，止後服。

連歸丸　治痔漏及脫肛便血。

當歸（全用）　黃連（酒浸，四兩）　防風　枳殼（各二兩）

上為末，用前浸黃連酒打糊丸如桐子大，每服六七十丸，米飲下。忌羊魚雞鵝煎炒熱物。

枳殼散　治腸風痔漏，便血無數，行痛不可忍。

枳殼（去穰，麩炒）　槐子（微炒黃色）　荊芥穗（各半兩）

上為末，每服三錢，薄粟米粥調下，如人行一二里地再以粥壓下，日進二三服。

五灰散　治五種痔，不問內外，並宜服之。

鱉甲（治牡痔）　蝟皮（治牝痔）　蜂房（治脈痔）　蛇退（治氣痔）　豬左足懸蹄甲（治腸痔，各等分）

上燒存性，隨證倍用一分，為末，井花水調二錢，空心臨臥服。

槐角丸　治痔瘺有效。

槐角　當歸　地骨皮　蝟皮（炙，各等分）

上為末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，空心服。

蝟皮丸　治諸痔瘡出血，裡急疼痛。

槐花（炒）　艾葉（炒）　枳殼　地榆　當歸　川芎　黃耆　白芍藥　白礬（枯）　貫眾　蝟皮（炙，各一兩）　頭髮（燒，二錢）　皂角（一挺，炙黃，去皮）　豬後蹄重甲（十枚，炙）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，食前米湯下。

邊尚書方　治痔漏。

當歸（全用）　豬牙皂角（炒，去子，各一錢半）　人參（一錢二分）　黃連　槐角子（各二兩）　鳳眼草（即椿樹實，炒）　枳殼　芫荽子（炒）　馬藺子（一名楮實，炒，各五錢）　珍珠（少許，火煅）

上十味各另研為細末，秤足合均，用豬大腸二尺二寸，用水洗極淨，將藥裝入腸內，兩頭麻繩札住，煮爛搗如泥，丸如彈子大，每日寅午酉三時各服一丸，嚼爛以無灰好酒下，忌燒酒雞子胡椒蔥欲事，四十日取效。

敗毒散　治痔漏。

木鱉子　山梔　連翹　當歸　芍藥　川芎　甘草　熟地黃　防風　金銀花　荊芥　陳皮　枳殼　全蠍　穿山甲　殭蠶　蟬蛻　皂角子（各一錢）　朴硝　蜈蚣（一條，去頭腳）　大黃（各三錢）

上銼，水煎，空心服，少刻下瀉糞則效。

蓮花蕊散　治痔瘡二三十年不愈者，三服止。

蓮花蕊　黑牽牛（頭末，各一兩半）　當歸（半兩）　礬紅（少許）

上為末，先忌食肉五七日，空心令食肉一頓，就取溫酒下三錢，約兩時辰取下膿血或蟲是效。

濟生蓮蕊散　治痔漏如神。

蓮蕊（一兩）　錦紋大黃　黑牽牛（一方用白，取頭末，各一兩二錢）　當歸　五倍子　礬紅（各五錢）　黃連（三錢）　乳香　沒藥（各一錢）

上為細末，欲服藥先一口勿吃晚飯，次日空心用淡豬肉汁一鍾、好酒一鍾半和前藥一錢二分調服，午後乾淨黃土上疏宣時見出毒物為驗，或如爛杏，五色相雜，亦為驗矣。如散藥難服，用酒糊丸如綠豆大，每服一錢五分。此方神效，不可輕忽，切忌燒酒色欲惱怒及羊魚大肉發物。

神雷湯　治漏。

蕪荑仁　雷丸（白者）　木賊　黃芩　防風　茄子（各五分）　鶴蝨（一錢）　當歸（酒洗）　龜甲（酒洗）　鱉甲（酒洗）　蟬退　小枳實（各三分）　大黃（少許）　皂角刺（二十個，用黃蠟一錢炒）

上共作一服，加烏梅一個、竹葉七片，用水一大鐘、無灰酒半鍾煎至八分，空心溫服，用干煎精豬肉壓之。服至八服，筋桶出蟲，後去皂角刺、蟬退不用，外用生肌藥白龍骨、赤石脂各五分，二味加雞肶胵皮包入豬蹄甲內，火煅過，去胵甲不用，將二味為末，入前湯藥內，每帖加二味藥一錢，再服四帖除根。忌酸辣雞魚麵筋發毒動風之物，其餘不忌，酒亦少用。

一方　治痔有鼠結核作渴疼痛。

皂角（酥炙）　黃耆　荊芥　槐子　川山甲　木香　蝟皮　桔梗　鱉甲（醋炒）　露蜂房（炒焦）　芍藥（各一兩）　大黃（五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下，食前，日三服。未知，加至四五十丸。

清心丸　《素問》云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。此藥主之。

黃連（一兩）　茯神　微赤茯苓（各半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一百丸，食前米湯下。

寬腸丸　治內外痔。

枳殼　黃連　百藥煎（各等分）

上為細末，水糊丸如桐子大，每服三十丸，食前米湯下。

平臟丸　治漏瘡，旬日見效。

黃連（酒炒）　枳殼（麩炒）　地榆　槐角（各一兩）　當歸　蓮蕊（各三錢）　側柏葉（一錢）　京墨（五錢）　乳香　沒藥（各二錢）

上為末，水丸桐子大，每服百丸，空心白湯下，漸減至六十丸止，若加黑醜頭末五錢尤效。

三八全應丸　治痔漏有驗。

刺蝟皮（一個，酒浸曬乾）　當歸（酒洗）　槐角（酒浸，炒）　黃連（酒炒）　地骨皮（酒炒）　甘草（蜜炙，各二兩）　乳香（二錢）　核桃（十八個）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十五丸，白湯或酒下，早晚二服，一月後平復。

蝟皮丸　治五種痔漏。

豬左懸蹄甲　黃牛角䚡　蝟皮（一個以上，俱燒存性）　防風　貫眾　槐角子（炒）　鱉甲（醋炙）　枳殼（去白，生用）　雞冠花　槐花　黃耆　雷丸　黃連　當歸　香白芷　油發灰　元參（各半兩）　麝香（另研，五分）

上為末，米糊丸如桐子大，每服一百丸，空心米湯下。年高虛弱者不宜服也。

榼藤子丸　治腸澼下血，痔漏結核疼痛。

榼藤子（一個重七錢者，酥炙，和皮用）　皂角刺（燒存性）　茴香（炒）　白礬（枯）　枳殼（去白，麩炒）　樗白皮（焙乾）　白附子（炮）　蝟皮（燒存性，各半兩）　乳香（二錢半）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。如痔瘡痛，醋研五七丸，塗患處。

槐膽丸　不問遠年近日痔瘡，服之如神，久服黑髮固齒。

十月上巳日揀肥實槐子，用瓦盆如法固濟埋背陰牆下，約二三尺深，預先取黑牛膽五六個，臘月八日取前槐子裝在膽內高懸陰乾，至次年清明日取出，瓷器收貯，每空心白湯下一粒，二日二粒，漸加至十五粒止，以後一日遞減一粒，周而復始。

牽牛酒（一名豬腎丸）　治通行漏瘡中惡水自大腸出。

用黑牽牛碾細末二錢半，入豬腰子內，以線扎箬葉包裹，慢火煨熟，空心細嚼，溫酒送下。

豚胃丸　治痔漏皆效。

蝟皮（七錢）　牡丹皮　黃連（各一兩）　槐花（二兩）　羌活（六錢）

上銼碎，入豬肚內縫定，煮爛，去藥食肚，如硬再服，以患處軟方止，或同藥為丸服亦可。

淨固丸　治痔漏下血癢痛。

槐花（炒）　枳殼（去穰，各二兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服二十丸，空心米飲下。

豬蹄散　治諸痔。

豬懸蹄甲（不以多少）

上為細末，米湯調二錢，空心服。

一方　治諸痔瘡。

槐花（四兩）　皂角刺（槌碎，一兩）　胡椒（十粒）　川椒（一兩）

上用豶豬肚一個入藥在內，扎定口，煮熟去藥，空心食肚子。

一方　治腸痔，每大便常下血。

蒲黃

上研細，每服方寸匕，米飲調下，日三頓瘥。

一方　治痔。

用雞冠花不拘多少，濃煎湯，每服一盞，空心服。本草云：雞冠花性涼，治瀉血。

一方　治野雞痔，下血腸風，明目。

嫩槐葉一升蒸如茶法，取葉碾作末，亦如茶法煎呷之。

一方　治腸痔每大便下血。

取槐樹上木耳為末，飲服方寸匕，日三服良。

一方　治腸風痔漏如神。

取大樹上寄生葉，干為末，酒水茶米飲任下或丸如桐子大，每服三十丸亦得。

一方　治五痔。

蒼耳莖葉以五月五日採，干為末，水服方寸匕或丸桐子大，服之立效。

一方　治腸痔多年不瘥，下血不止。

木賊　枳殼（各二兩）　乾薑（一兩）　大黃（二錢）

上四味共銼一處，入銚子內炒黑色存三分性，搗羅為末，溫粟米飲調，食前服二錢匕甚妙。

一方　治五痔下血不止。

杏仁去皮尖及雙仁，水一升研濾取汁，煎減半，投米煮粥，停冷，空心食之。

一方　治腸痔大便常有血。

鯽魚煮羹食之，及隨意飽食。

三神丸　治無酒色，但飽食久坐成痔，初起經久皆效。

枳殼　皂角（煅）　五倍子（炒，各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服二三十丸，溫水下。

一方　治痔漏臥床，策杖方能移步者。

旱蓮草一小把連須，水洗淨，用粗碗搗極爛如泥，極熱酒衝入飲之，剩渣再搗爛，敷患處，重者不過三服即愈。

治痔漏日久虛寒方

臟連固本丸　凡膏粱富貴之人，患痔甚多，必干於飲食色欲所致，及有火酒犯房，若要除根，必須服此，兼戒醇酒厚味，寡欲方可痊矣。

生地黃（六兩）　干山藥　山茱萸（去核）　黃連（各四兩）　茯苓　牡丹皮　黃柏　槐角（各三兩）　澤瀉　知母　人參　當歸　皂角　天花粉（各二兩）

上為末，用豶豬大臟頭一段去油，灌入藥末，兩頭線扎住，用糯米一升，煮飯將半熟撈起入甑內，將藥腸盤藏於飯中，如蒸飯之熟，待冷些時取出，去兩頭無藥之腸，將藥腸搗爛為丸，如硬加些飯，丸如桐子大，每服百丸，空心白湯送下。

黑地黃丸　治血虛久痔神妙，治痔之聖藥也。

蒼朮（油浸）　熟地黃（各一斤）　五味子（半斤）　乾薑（秋冬一兩，夏半兩，春七錢）

上為細末，棗肉丸如桐子大，每服百丸，食前米飯或酒下。

加味地黃丸　治五痔，滋陰必用之。

熟地黃　黃耆（各一兩半）　槐花（炒）　黃柏（炒）　杜仲（炒）　白芷（各一兩）　山藥　山茱萸肉　獨活（各八錢）　牡丹皮　茯苓　澤瀉（各六錢）　白附子（二錢）

為上未，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心米飯下。

釣腸丸　治久漏肛門腫痛，或生瘡時有膿血，及腸風下血，虛寒久不愈者。

瓜蔞（二個，燒存性）　蝟皮（二個，燒存性）　雞冠花（微炒，五兩）　白礬（枯）　綠礬（枯）　白附子　生南星　枳殼（去穰，麩炒）　半夏　訶子（煨，去核，各二兩）　胡桃仁（十五個，燒存性）　附子（去皮臍，生用，一兩）

上為細末，醋糊丸如桐子，每服三五十丸，臨臥溫酒下，遠年不瘥者，服十日效，久服除根。

黑丸子　專治年久痔漏下血，用之累驗。

乾薑　百草霜（各一兩）　木饅頭（二兩）　烏梅　敗棕　柏葉　油發（以上七味各燒灰存性）　桂心（三錢）　白芷（五錢，不見火）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

乳香丸　治冷漏。

乳香（二錢半）　牡蠣粉（一錢二分半）

上為末，雪糕糊丸如麻子大，每服三十丸，空心薑湯下。

黑玉丹　治男子婦人久新腸風痔漏，疼痛不可忍，服此三四次見效。初得此病，或癢或疼，穀道周迴多生硬核是痔，破者是漏，下血是風，皆因酒色過度，即成此疾，人多以外醫敷洗，不知病在腸中有蟲，若不去根，其病難除。

槐角（三兩）　敗棕（四兩）　苦楝根（二兩半）　雷丸　芝麻（各二兩）　牛角䚡（銼）　刺蝟皮（銼，各八兩）　豬懸蹄（百個）　亂髮（皂角水洗淨，四兩）

上銼碎，入瓷罐內，燒存性研細，入乳香一兩，麝香四錢研合和勻，酒糊丸如桐子大，每服十五丸，先細嚼胡桃一枚，以溫酒送下，每日空心臨晚二服，甚者三服。忌別藥房室醋魚雞諸般發風動氣毒物，並忌坐濕地。

加味蠟礬丸　治新久諸漏。

象牙（五錢）　露蜂房　殭蠶　蛇退　血竭　木香（各三錢）　乳香（二錢）　白礬（二兩）

上為末，黃蠟四兩溶化為丸，每服二十丸，溫酒下。

內生肌丸　治漏，生肌塞竅。

枯白礬　鹿角　芝麻（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下。如竅塞後，去鹿角，加象牙一兩、黃蠟為丸，常服斷根。

鱉甲丸　治腸痔屬寒。

鱉甲　蝟皮（炙焦黑）　川山甲（炙焦）　白礬（枯）　附子　豬牙皂角（各半兩，炙焦存性二分）

上為細末，研勻，蒸餅丸如桐子大，每服二十丸，米飲下，食前日三服。

又方　槐花（炒）　白礬（枯，各一兩）　附子（五錢）

上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服二十丸，米飲下，食前日三服。

一方　治腸風痔漏。

赤芍藥　官桂（去皮）　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服二錢，姜二片、白糖一塊水煎，空心服。

追風補腎十漏大金丹　治漏，庚申甲子成除日合。

當歸　麥門冬　破故紙　肉蓯蓉　山藥　白茯苓　枳殼　白芷　杏仁（各二兩）　人參　生地黃　小茴香　鹿茸　大附子　川烏　木香　青木香　砂仁　厚朴　青皮　陳皮　烏藥　肉豆蔻　天麻　乳香　沒藥（各一兩）　熟地黃　大茴香　枳實（各三兩）　香附　鬆節（各四兩）　丁香　硇砂（各五錢）

上為末，煉蜜丸如彈子大，金箔為衣，每服一丸，空心酒化下。

十全大補湯　治痔漏日久，氣血大虛，須用此大補，庶可取效。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　芍藥　熟地黃　黃耆　肉桂（各一錢）

上銼，水煎服。

桂附丸　治冷漏諸瘡。

桂心　附子（炮製，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍）　厚朴（薑製）　粉草（炙）　白朮（各一兩）　木香（二錢半）　乳香（研二錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服二三十丸，空心米飲下。

丹溪　曰：精要治冷漏諸瘡，與桂附丸。此冷只因瘡久不合，風冷乘之，血氣不潮而成也。厚朴雖溫，其瀉衛尤速，恐不若參耆佐以陳皮，庶乎與病情相得。此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯隨時令經絡加減用之為當。又虛甚者，宜參耆歸術膏。

骨碎補丸　治癰疽久不能瘥，瘡口不合，變易為疳漏，敗壞肌肉，銷損骨髓，以致痿跛，宜此方主之。

骨碎補　補骨脂　熟地黃　當歸　續斷　石楠　石斛　牛膝　杜仲　萆薢　附子　芍藥　川芎　菟絲子　沙參　羌活　防風　獨活　天麻　黃耆（各等分）

上為末，煉蜜丸，空心鹽湯服。此方與大僂方相表裡。

大僂方　陽氣者，清則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，宜用此方。

羌活　防風　細辛　附子　白朮　當歸　甘草　川芎　續斷　白芍藥　桂心　麻黃　黃耆　熟地黃（各等分）

此方與前骨碎補丸相表裡。

治漏四奇方

第一方　湯服。

蓮花蕊　當歸　五倍子　黑牽牛　白牽牛（各一兩）　乳香　沒藥（各一錢五分）　土朱（名板兒朱，三錢）

上為末，重者五錢，輕者三錢，五鼓時用肉汁湯調服，再吃好酒一鍾，打下蟲來或爛肉方驗，再服後藥。

枳殼（二錢）　黃耆　當歸　川芎　生地黃（各一錢）　條黃芩　槐角　黃連　升麻（各六七分）

上銼，水煎服，食遠服。

第二方　坐收功藥。

皮硝（一斤）　明礬（八兩）　龍骨　海螵蛸　沒藥　乳香（各一兩）　土朱　樟腦　血竭（各五錢）

上為末，以絹袋盛，將臀坐袋上，三炷香時即好。

第三方　丸服。

蓮花蕊　龜甲（各一錢）　犀角（三錢）　羚羊角（二錢）　珠子（五分）　麝香（三分）

上為末，好酒打糊丸如桐子大，每服三十丸，好酒吞下。忌房事，重者加牛黃二錢。

第四方　熏洗。

蟬蛻　薑黃　升麻　蜂房　象牙（各一兩）　木香　乳香　沒藥　血竭　胡黃連（各五錢）　皮硝　地骨皮　梧桐皮（各三錢）

上銼碎，煎湯熏洗。

治痔漏外洗方

熏洗方　治痔瘡。

五倍子（八錢）　朴硝（一兩）　桑寄生（五錢）　蓮房（七錢）　荊芥（五錢）

上用水三四鍾煎湯先熏後洗，又冬瓜藤亦好。如大腸熱腫，用木鱉子、五倍子研細末調服。一方無荊芥，有百藥煎。一方無蓮房，有木鱉子七個。

一方　槐花　地榆　荊芥（各五錢）　蓮房（一個）　五倍子（三錢）

上煎湯熏洗。

一方　洗多年痔漏神方。

茄根　蔥根　艾葉　馬齒莧　五倍子　皮硝　花椒（各等分）

上七味，煎湯熏洗。

洗痔方

透骨草　槐條　花椒　連須蔥

上四味切碎，水煎數沸，熏洗。

又方　五倍子　皮硝（各三兩）　雄黃（三錢）

上為細末，每服三錢一包，用砂淺鍋一個，盛滾熱水一碗，將余藥入水，乘熱洗患處即愈。

一方　槐花　荊芥　枳殼　艾葉

上以水煎，入白礬，先熏後洗。

淋洗法

天仙子　荊芥穗　小椒　蔓荊子

上用水煎湯洗。

卻毒湯　熏洗痔漏。

五倍子　花椒　防風　側柏葉　枳殼　蔥白　蒼朮（各三錢）　瓦松　馬齒莧　甘草（各五錢）　皮硝（一兩）

上用水五碗煎至三碗，先熏後洗，日三次。

一方　治痔漏疼痛。

枳殼（五錢）　朴硝（二錢半）　薄荷（五錢）　荊芥　干蓮蓬（各一兩）

上為粗末，用水三碗煎至二碗半，乘熱熏洗。

神效散　熏洗痔瘡。

苦參　川椒　苦葫蘆　芫荽子　槐花　枳殼　荊芥　金銀花　白芷　連翹　獨活　小茴香　麻黃　牡蠣（煅）　威靈仙　椿樹皮（各二兩）

上銼，每用五錢，水六七碗、蔥白二莖煎五七沸，去渣，以盆盛藥水，上坐先熏後洗，甚驗，加黃老茄子二個尤妙。

一方　熏洗痔瘡。

五味子　朴硝　枳殼　白芷　陳皮　細辛　黃柏　黃連　水楊柳根（各五錢）

上銼碎，用水七碗煎至六碗盛壇內，以痔坐壇口，著實熏之，待湯溫洗患處，後服敗毒散。

一方　治血痔。

用皂莢同本身頭髮燒煙於壇內，坐上熏之，再用花椒蔥葉煎湯洗之，即效。

熏洗痔方　此方久痔亦能除根。

枳殼不拘多少為末，每用二錢，水一盞砂瓶內煎令沸，先坐瓶嘴上，熏後卻瀉出，通手熱洗妙。

洗痔方

輕者用朝東馬齒莧、劉寄奴濃煎湯熏，待溫卻用手洗拭乾，重者加大青葉梗干者一半同煎。

一方　治痔癢。

用齒莧帶根濃煎湯，先熏後洗。

一方　取河水頻洗，用蝸牛塗之。

一方　洗痔。

木鱉子（七個，取仁研）　土礬末（二錢）

上以水煎熏洗，如肛門腫熱，以朴硝末，水調淋之良。

一方　用無花果葉煮水熏，少時再洗。

一方　用韭菜投熱湯，盛器中留一竅，以穀道坐上蒸熏，候溫用菜湯輕輕洗瘡數次，自然脫體。

一方　先用干馬齒莧煎湯洗，次用螺螄活搗敷瘡，紙封口，空心食前鹽湯調下枳殼末一二錢。

洗漏瘡方　治漏瘡孔中多有惡穢。

常須避風洗淨，露蜂房、白芷煎湯洗，或大腹皮苦參煎湯洗。上洗畢拭乾，先用東向石榴根皮曬為末，乾摻以殺淫蟲，少頃敷藥。

又方　用冬瓜湯洗即愈。

一方　用朴硝井水調洗，或用蜜和硝調擦。

一方　用河邊水漂出柳根赤須，煎湯洗，極效。

治痔漏外熏方

熏痔方

蝟皮（切方三指大）　雄黃（棗大，研）　熟艾（雞子大）

上為末，用瓦器以灰實一半，如燒香法安長桶內，坐其上熏之，煙氣從口出佳。熏久則癢不可當，稍歇再熏，凡三度熏永瘥。勿犯風冷，忌雞肉毒物。

一方　用五倍子如燒香法置桶中熏妙。

一方　一方搗桃葉一斛蒸之，納小口器中，以粗布榻上坐，蟲自出。

一方　用好醋沃燒新磚，如法坐熏良。

一方　用半新馬桶一個，入新磚一個，放桶底上，再用新磚一個，燒紅放磚上，上用全蠍兩三枚燒煙，患人坐桶上熏之，不二三次即愈。

熏痔方

用鼠郎皮一味，瓶內燒煙，坐身於瓶上，熏三五次除根。

熏痔瘡方

艾葉　五倍子　白膠香　苦楝根（各等分）

上銼碎，如燒香法置長桶內，坐熏瘡處。

熏翻花漏瘡方

蓖麻子（去殼）　防風　天南星（各半兩）

上為粗末，盆內燒煙，用器具蓋之，留一孔坐上熏之。

治痔漏敷貼方

蒲黃散　治下部痔漏。

蒲黃（一兩）　血竭（半兩）

上為細末，每於少許貼於患處。

貼瘡方

蜀葵子（半兩）　蟬蛻（五個）　檳榔（一個）

上為末，用棗三枚取肉研細搜和，如硬，滴少蜜研成膏，量大小貼於病處。

一方　治痔。

用雄黃、雞膽、片腦和勻貼之。

熊膽膏

熊膽　片腦（各等分）

上研細，用井花水調，以雞羽掃痔上。一方熊膽塗之，神效。

蝸牛膏　塗痔瘡有效。

用蝸牛一枚，麝香少許，用小砂盒子盛蝸牛，以麝香摻之，次早取汁塗瘡上。

一方　治痔漏。

白礬（一兩）　蟢兒白衣（十六個）

上二味共飛過，為細末擦之。

一方　酥合油（五分）　熊膽（五分）　頭生雞子（三個取清煎成油）

上三味和勻，敷之。

一方　片腦（一分）　朴硝（五分）　熊膽（三分）　橄欖核（燒灰，五錢）　蝸牛螺肉（十餘個）

上搗爛，同入瓷罐內，以水澆上，滿罐浸一宿，取去水，以藥敷痔，無不斷根者，至妙至妙。

一方　用鄉村食百草鵝，殺取膽汁，調孩兒茶，敷一二次即愈。

一方　治外痔肛門邊有礙者。

劉寄奴（取自然汁煎如蜜）　孩兒茶　苦參（各一錢）　輕粉（三分）　血竭　沒藥（各五分）

上六味和為膏，一日三次擦之，止痛立消，大有神效。

仙螺膏　治痔漏臟毒成三五孔出水。

用蟬蛻、白芷搗爛將孔塞滿，再用大田螺一個，入片腦一分，過一宿即化為水，用鵝毛擦瘡口即收，再用後擦藥。

擦藥方

珠子（一分，入豆腐內紙包，火煅為末）　冰片（五釐）　象牙（研）　血竭　乳香　沒藥　海螵蛸（去殼）　龍骨（火煅，尿浸）　定粉（火煅黃，各五分）　輕粉（三分）

上共為末，乾擦立效。

一方　治翻花痔。

先用荊芥、防風、朴硝煎湯洗之，次用木鱉子、鬱金研末，入龍腦些少，水調敷之。或用熊膽、片腦和勻貼之，尤妙。

四效散　治鼠奶痔漏。

密陀僧（三錢）　麝香　片腦（各五分）　銅綠（一字）

上為末，先用漿水洗，拭乾敷之。

神繭散　治諸痔有神效。

蠶繭納入男子指甲，以滿為度，外用童子發纏裹，燒灰存性，蜜調敷之。

蜈蚣油　治痔。

端午日取大蜈蚣一條，竹籤陰乾，臨發剪一寸，煅存性，桐油調塗，輕則不發，重則次年對周日又發，再剪一寸煅塗，斷根。

又方　用活蜈蚣一條，以香油一小罐浸之，陳愈妙，敷之累驗。

又方　用生蜈蚣數條浸麻油內，俟生黴，略熬化塗痔及諸瘡癬。

一方　治痔漏。

犍牛膽　蝟膽（各一個）　膩粉（五十文）　麝香（二十文）

上將蝟膽、粉、麝三味和勻，入牛膽內，懸於檐前四十九日，逐旋取為丸如大菱角，急送入瘡內，後追出惡物，日三，驗候瘡口漸合，用生面蓋瘡口，一偏出惡物妙。

槐白皮膏　治內外諸痔，年久不愈者。

槐白皮　枳實（各五錢）　赤小豆（二合）　桃仁（六十枚）　當歸（二兩）　甘草　白芷（各二兩）

上㕮咀，以煎成豬膏一斤微火煎至黃色，藥可成膏，以貼瘡上。

生地黃膏　治漏瘡通用。

露蜂房（炙）　五倍子　木香（各三錢）　乳香（一錢）　輕粉（一字）

上為末，用生地黃一握，搗細和為膏，攤生絹貼之。

一方　治痔漏。

用蜣螂焙乾為末，先用礬水洗淨貼之。

蛇蛻散　治漏瘡血水不止。

蛇皮（焙焦）　五倍子　龍骨（各二錢五分）　續斷（五錢）

上為末，入麝香少許，津唾調敷。

辰砂膏

瓜蒂（末，二錢）　密陀僧（研，二錢）　硃砂（半錢）　片腦（少許）

上件為末，濕瘡干貼，干瘡津調貼。

玉紅散

硇砂　白礬（各二兩，先燒硇砂在鍋內，次用白礬末放上，枯煙盡為度）　硃砂（四錢）

上件為末，敷痔，干用津唾調貼。

蜂房散　治年久漏瘡，或暫瘥復發，或移於別處。

露蜂房（炙黃，三分）　穿山甲　龍骨（各一分）　麝香（少許）

上為末，用臘月豬油調敷，濕則乾擦。

齒髮散　治漏瘡惡瘡，生肌，里欲干者用之。

人齒　頭髮　雞肶胵（各等分）

上俱燒存性，入麝香、輕粉各少許為末，干撒，干者麻油調擦。

鯽魚散　治痔漏久不愈。

鯽魚一個破開，去盡腸，入白礬令滿，瓦上燒存性，為末，用雞毛卷藥敷之，立見效。

生肌散　治痔瘡久不合。

黃狗頭骨　亂髮　川山甲（等分燒灰）

上為末，干撒患處。如干，則用津唾調敷。

治久漏方

用九孔蜂房炙黃，以臘月豬脂研敷，候收汁，以龍骨降真節為末，入些乳香敷瘡。

牛黃金花散　敷痔漏。

黃連　黃芩　黃柏（各一錢，為細末）　真牛黃（三分）

上共研細，如痔瘡用蜜水調擦上不過四五次，如是漏捻成錠子曬乾，量瘡眼大小內入不過二七即好。

秘傳神應膏　治痔漏如神。

片腦　熊膽　血竭　牛黃　乳香　沒藥（各五分）

上為細末，用蝸牛取肉搗成稀膏，每夜洗淨拭乾，將此膏擦上患處，數遍即愈。若蝸牛無鮮者，用乾的放水碗內泡一宿，去殼內自然成肉，共藥末同搗，要稀稠得所，用瓷罐收貯封固，勿使風塵在內，則不效矣。

一方　治痔。

輕粉（二分）　雄黃（三分）

上為細末，用六月棗一枚去核，納藥於內，炭火上燒過存性為末，先用米泔水洗患處，拭乾貼。

一方　治痔疾有頭如雞冠者。

用黃連為末，敷之即瘥。更加赤小豆末尤良。一方用黃連、木香末敷妙。

取漏蟲法

用活黃鱔一條，擲在地上，就其盤曲處以竹釘五六枚釘穿，以香油塗之覆瘡上，扁布系定，良久覺瘡痛不可忍，取鱔入水中，覺蠕動有如線之蟲，未盡再覆，如是者五六易，後用干艾煎湯，入白礬三錢洗淨，以黃連、檳榔等分為末敷之，月餘方愈。

塞藥

用爐甘石煅，以童子尿淬之，牡蠣煅，共為末，敷之。

又方　用馬藺草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。

治痔漏枯斂方

枯痔方

赤腳蜈蚣（一條，香油煎酥，紙上挹干）　乳香沒藥（各二錢）　麝香　粉霜（各五分）　人指甲（五錢，泥里煨乾脆）

上為末，用鵝毛管盛藥吹上，如有水即時出盡，不疼，其物結一硬丁，用線系在上揭落之。

治痔神方

雄黃　硫黃　明礬（各等分）

上為末，新盞盛藥，先入礬末一半在底，次入余藥，又將礬末一半蓋上，用火煅，候礬枯為度，出水毒研末，津液調敷，乾落為度，後用石膏五倍子為末收瘡口。

辰砂梃子　治痔漏等瘡。

人言（一錢）　白礬（二錢）　密陀僧　辰砂（各五錢）

上件先研人言，細鋪鍋底，次用礬鋪人言上，枯煙盡為度，次將密陀僧、辰砂研細，白糕和作尖梃如小麥大，每用一粒，頑漏納瘡口上，去敗肉盡後貼生肌散。

生肌散

寒水石（煅）　輕粉（各一錢）　龍骨（煅，五錢）　干胭脂（三分）

上研為細末，干貼。瘡嫩，寒水石、干胭脂加龍腦，瘡老止依方。

代針膏

巴豆（五錢，去殼）　枳殼（大者二個，去穰）

上將豆裝在枳殼內綿縛，罐內盛醋煮干枳豆，研細用絲綿蘸濕，展藥敷瘡根上，去痔不用，止用生肌散。如頑漏日久不可用，津調代針膏敷瘡頭尖，敗肉自去。

白銀錠子　治漏止有一孔者，用此藥不過十日全愈，又不作痛，神效。

白砒（三兩）　白礬（一兩）

上二味共研為細末，鐵勺內溶成餅，再入炭火煅令煙淨，取出去火毒，為末，用麵糊和為錠子成條，插入漏內，直透里痛處為止，每一日上三次至七日為止，至九日瘡結痂而愈，如漏未痊，後用生肌藥。

生肌散

乳香　沒藥　輕粉　海螵蛸（用三黃湯煮過）　寒水石（煅）　龍骨（煅，各等分）

上為細末，撒患處，止，用太平膏。

太平膏

防風　荊芥　梔子　連翹　黃芩　大黃　羌活　獨活　當歸　生地　赤芍藥　甘草　金銀花　五倍子　兩頭尖　頭髮（各二錢）　白及　白斂　山慈菇（各一兩）　香油（一斤）

上銼碎，入油內浸一晝夜，用文火熬焦去渣滓，再熬滴水不散，入上好黃丹水飛過炒黑用半斤入內再熬，滴水成珠為度，待溫冷再入乳香、沒藥、輕粉、血竭各二錢為末，於內攪勻，如藥色嫩，再入官粉五錢亦佳。務要看其火色，不老不嫩得所為妙。

治痔瘡方

用大雄雞一隻，罩地板上，卻不與食，伺飢甚，別移乾淨地上，用豬胰子四兩銼碎旋餵雞，令其撒糞旋收之，如此兩三日，候雞糞積至四兩，曬乾入後藥。

透明礬（四兩）　葉子雌黃（六錢）　雄黃（一錢）　膽礬（五錢）　朴硝（一兩）

上各另研為粗末，有沙鍋或銀鍋須要寬高約貯藥之餘，上有半截空者，先將雞糞一兩鋪在鍋底，次以白礬一兩，次以膽礬，次以雌黃，次以朴硝，次以雄黃，然後盡下白礬在內再以雞糞蓋其上，然後以新碗蓋鍋頂，簇炭火煅，青煙盡為度，放冷，取出細研，入乳香、沒藥各五錢，同研極細，以瓷盒收貯。每用時令患人縮一腳，用藥少許，以津唾吐在手心中調勻，以新筆蘸藥點患處，一日三五次，一夜兩次，先以新筆蘸溫湯洗淨，軟絹挹干，然後敷藥，敷後黃水淋瀝不止最妙，雖多不妨，三二日後其痔自乾枯剝落，倘硬，煎湯頻洗白，脫腸自紅軟收止，忌毒物酒色，即除根矣。

周先生枯痔法（共九方）

明礬　赤石脂（五錢）　辰砂（痛加一錢）　黃丹

上為末，先用鬱金末護肛門，如無鬱金以薑黃代之，調塗四圍好肉，如不就，加綠豆粉打合，卻將枯藥敷上，如肛門疼急，濃煎甘草湯放溫，拂四圍肛門上，就與後寬腸藥。

寬腸藥方

槐花　大黃　枳殼　木通　連翹　瞿麥　當歸

上水酒各半盞煎服。

枯痔藥早辰上一次，日午洗去舊藥再上一次，申時又洗去又上一次，如要急安，至夜半子時又洗上一次，至次日且看痔頭，淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內用竹篦子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然如蘿蔔根，乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花煎湯，洗去舊藥，方上新藥。

枯痔寬腸方　凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。

大黃（濕紙煨）　枳殼（去穰，炒）　當歸（酒洗，各一兩）

上同為細末，煉蜜丸如桐子大，好酒或白湯吞下三十丸。

治枯痔頭慮生他證方　凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤澀痛，與此藥。

大黃　木通　生地黃（各一兩）　滑石　瞿麥（各半兩）

上同為細末，每服四錢，水煎服。

催痔方　如枯盡未脫落，以此催之。

好磁石（一錢）　白殭蠶　生川烏（各五分）

上同為細末，冷水調，敷上立脫。

護肛方　凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門，四周成瘡，用此藥。

龍骨　石膏（各一錢）　沒藥　膩粉（各五分）

上同研十分細，先以荊芥湯洗，次撒之，切忌毒物生薑。

痔脫後洗方

用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎湯洗，便不生膿。

痔脫後肉癢方　用大粉草濃煎湯洗。

收腸方　凡用枯藥，脫下乳頭，隨即與此，以收其腸，此方補氣，又收膿去血生肉。

人參　當歸（各一兩）　川芎　甘草　白芷　防風　厚朴　桔硬　桂枝　黃耆

上為細末，水酒各半煎服。如惡酒者，酒少水多煎之，夏月減桂、樸，加芩、柏。

系痔法　治痔瘺有頭。

用芫花入土根不限多少，以淨水洗卻入木臼搗，用少許水絞取汁，於銀銅器內，慢火煎成膏，將絲線於膏內度過，系痔瘡頭，系時微痛，候心躁痔落時，以紙捻引入膏藥於竅內，永除其根，不得便尿。

周先生割痔麻藥

川烏　草烏尖　胡椒　花椒　吳茱萸　白殭蠶（炒）

上為細末，酒調敷四邊，然後割之，又以此藥敷之，否則亦用麝香、龍骨塗之。

上枯痔、系痔、割痔三法，用前項藥服及敷貼不退者，然後用之。必敬謹之，不可視為常法。

蝕痔法　治痔漏。

生砒（一字）　水銀（一粒如米大）　膩粉（一字）　麝香（一粒如小豆大）

上件併入乳缽內，研極細，如痔有珠子者將礬湯淨洗拭乾，用手捻藥揩在痔上，覺痛便是藥行，一日二次，又洗五日後住藥見效。如或有孔，只用紙捻將引藥送入，令徹其內，更用紙貼孔前，一日二次，使藥自能生全。陳無擇云：忌用生砒，恐毒氣入腹。今兩存之，以治珠突者。

陷脈散　治漏瘡及二三十年癭瘤，或大如杯盂，久久不瘥，致有漏潰，令人骨肉消盡；或堅或軟或潰，令人警惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復作。

乾薑（炮）　琥珀（研）　大黃　附子（炮，去皮，各一兩）　丹參（七錢半）　石硫黃（研）　白石英（研）　鍾乳粉（研）　烏賊骨（研，各半兩）

上為末，貯以瓷盒韋囊，勿令泄氣，若瘡濕即敷，無汁煎豬脂敷之，以干為度，或死肌不消，加芒硝二兩益佳。一法加燕巢一枚。

五灰膏　治臟腑一切蘊毒，發為痔瘡，不問遠年近日，形似雞冠、蓮花、核桃、牛乳，或內或外，並皆治之。此方親敷之，瘡科劉叔茂累試皆驗，不敢自秘。

蕎麥灰（半鬥）　荊柴　老杉枝　蘇柴　山白竹

上，以上四般，柴、竹截作二尺許，長以斧劈破皮片，各取一束，曬乾，放火上燒過，置壇內防為風所化，俟盡燒，卻以水於鍋內煮，用炭汁，又用酒漏，以布帛其竅，置蕎麥灰干酒漏內，以所煮四般炭汁淋之，然後取汁於鍋內，慢火熬汁，約取一小碗，候冷入石灰，同丹和成膏，以瓦瓶貯之，止用石灰敷之，上面不令走氣，臨用時卻去石灰，以冷水調開，令病者以水洗，洗淨痔瘡，仰臥搭起一足，先以濕紙於瘡四周貼護，卻用竹篦挑藥塗痔上，須臾痛息，用紙揩去藥再塗，如此三四遍，要痔瘡如墨樣黑方止，以水洗淨。每日常置冷水一盆，以蔥湯和之，日洗三五遍，六七日後膿穢出盡，其瘡自消。

寬腸丸　五灰膏塗痔瘡之後，或臟腑秘結不通者，用此藥寬腸。

黃連　枳殼（各等分）

上為末，丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。

三品錠子方

（共五方）

上品錠子　專治痔漏一十八證。

紅礬（二兩半）　乳香　沒藥　硃砂（去鐵，各三錢）　牛黃（五分半）　硇砂（一錢四分，二分熟，一分生）　白信（一兩，火煅）

中品錠子　專治翻花癭瘤等證。

白礬（三兩八錢五分）　乳香　沒藥（各五錢半）　硃砂（三錢）　牛黃（七分半）　硇砂（一錢，半生半熟）　金信（一兩五錢，以火煅黑，煙止用淡清硇）

下品錠子　專治疔瘡發背等證。

紅礬（三兩二錢）　乳香（六錢）　沒藥（五錢）　硃砂（三錢）　牛黃（四分半）　硇砂（一錢四分，半生半熟）　白信（三兩，火煅黑，盡半日取起）

上各依法制，用麵糊和勻，捻成錠子，看瘡漏大小深淺插入錠子，如肉內黑色，勿上生肌散，只等黑肉溶盡，方可上之。若瘡無頭，太乙膏一個，加後藥一粒丹貼之。

一粒丹

白礬（二兩）　乳香（二錢二分）　沒藥（二錢七分）　硃砂（四分）　牛黃（五分）　薑黃（三錢半）　白丁香（二錢半）　巴豆（三錢，草紙去油淨）　白信（二兩，火煅，煙盡半日取用）

上依法制度為末，用唾沫調敷瘡，一日三次換，但瘡破插上前錠子。

生肌散

乳香　血竭（各五錢）　沒藥（四錢）　全蠍（十個，焙乾）　輕粉　黃丹（生用）　海螵蛸（去殼，煅）　硃砂　鳳凰退（各二錢）　明礬（二錢半）　龍骨（二兩，火煅紅，酒淬五次）　赤石脂（一兩半，火煅紅，酒淬七次）

上為末，待瘡洗淨上之。

神應膏　治久漏，收斂瘡口。此宋褚防禦治理宗久漏瘡，諸方不效，獨此膏愈之。如腸毒胃毒，為丸服之神效。

當歸（一兩一錢）　赤芍藥　大黃（各一兩五錢）　元參（一兩三錢）　川續斷　生地黃（各一兩二錢）　香白芷　官桂　莪朮（各一兩）

上九味細碎，用真香油二斤浸，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入鍋內以文武火煎令黑色，濾去渣，如熱天用黃丹二十兩，冷月十五兩，旋旋下丹，不住手攪，試水中沉為度，不可令婦人雞犬見。如漏有孔者，以膏送入孔內，外仍以膏攤貼之。

截疳散　治年深疳瘺瘡。

白蘞　白及　黃丹　密陀僧（各一兩）　黃連（半兩）　龍腦　麝香（各半錢，另研）　輕粉（一錢）

上為細末和勻，干撒在紝上，以膏貼之。

治痔漏灸法

隔附灸法　先用參、耆、歸、術等補氣血氣藥，大劑服之，用附子為末，津和作餅子如錢厚，以艾灸之。漏大者，艾炷大，漏小者，炷小。灸令微熱，不可令痛，餅乾則易之，再和再灸，知困且止，次日再灸，直至肉平為度，或仍前用補氣血藥作膏貼之。

又蒜灸洗

用大蒜一片，頭垢捻成餅子，內安頭垢餅於痔上，外安蒜，用艾灸之。

隔礬灸法　治痔漏神效。

皂礬（一斤，用瓦一片兩頭用泥作一壩，再用香油制瓦上焙乾，再著皂礬瓦上焙枯去砂為末）　川山甲（一錢，入紫粉罐煅存性，取出為末）　木鱉子（去殼，火煅，二錢半，淨為末）　乳香　沒藥（各一錢半，為末，臨灸時加入）

上和勻，以冷水調，量瘡口大小作餅子，貼瘡上，將艾炷灸三四壯，灸畢就用後熏洗藥，先熏後洗，日六度，三五日如前法復灸，以瘥為止。

熏洗方　前法灸畢，以此方熏洗。

皂礬（制如前法為末，約手規二把）　知母（四兩，焙乾為末，取一兩）　貝母（四兩為末，取一兩淨）　蔥（七莖）

上先將蔥用水煎三四沸，傾入瓶內，再入前藥，令患者坐於瓶口上熏之，待水溫，傾一半洗瘡，留一半，候再灸再熏洗，以瘥為度。

卷九十六

脫肛

論

統旨　云：脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散；久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯；用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。

丹溪　云：脫肛屬氣血虛與熱。氣虛，參、耆、芎、歸、升麻；血虛，四物湯加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五六次必收。

李氏　曰：脫肛全是氣下陷。《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛而何。勞倦房欲過多，及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證。宜參、耆、芎、歸、升麻，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；虛寒，加炒黑乾薑；虛挾熱者，縮砂散。間有熱者，熱則流通意也，氣熱者，用條芩六兩、升麻一兩，麵糊丸服；血熱者，四物湯加黃柏、升麻；風邪者，敗毒散；暑熱者，黃連、阿膠丸、薄荷煎。肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出。必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許，或升陽舉經湯、蝟皮散、釣藤丸。挾濕熱者，升陽除濕湯；有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻；有腎虛者，腎氣丸、八味丸。大抵皆宜兼升提藥，若外治，用敷藥、洗藥亦可。

薛氏　曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱，有久痢氣血俱虛而脫者，有中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯；血熱者，四物湯加條芩、槐花；血虛者，四物湯加白朮、茯苓；兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻；久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥；中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味；腎虛者六味丸；虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者多患此證。一舉人素有痔，每勞役便脫肛疼痛出水，中氣下陷也，用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣復而愈。後復脫，作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食，幾危，余用前湯加炮薑、芍藥，諸證漸愈，後去姜加熟地黃、五味子三十餘劑而愈。　一男子脾胃素弱，或因勞倦或因入房，肛門即下，腫悶痛甚，用補中益氣湯加麥門冬、五味子兼六味丸而愈，後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛證蜂起。余用前湯加炮薑、木香一劑，再用前湯並加減八味丸兩月而安。　一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾胃虛寒，用補中益氣湯加炮薑、肉桂五十餘劑，八味丸斤許，諸證悉愈。

治肛門虛脫方

丹溪方　治氣虛脫肛。

人參　黃耆　當歸　川芎　升麻（各等分）

上銼，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；寒加炒黑乾薑。

加味四物湯　治血虛脫肛。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　升麻（各等分）

上銼，水煎服。血熱者，加黃柏；兼痢，加槐花、黃連。

提氣散

黃耆　人參　白朮　當歸　芍藥　乾薑（炮）　柴胡　升麻　羌活　甘草（炙，各等分）

上銼，水煎服。

治肛門熱脫方

涼血清腸散　治熱甚腸風脫肛。

生地黃　當歸　芍藥（各一錢二分）　防風　升麻　荊芥（各一錢）　黃芩　黃連　香附（炒）　川芎（各八分）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

升陽除濕湯　治濕熱脫肛。

柴胡　升麻　防風　豬苓　澤瀉　蒼朮　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　甘草（各等分）

上銼，水煎，空心服。胃寒腸鳴，加益智、半夏。

黃芩六一丸　治積熱脫肛。

條芩（六兩）　升麻（一兩）

上為末，麵糊丸服。

縮砂散　治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。

砂仁　黃連　木賊（各等分）

上為細末，每服二錢，空心米飲調下。

一方　治脫肛。

槐花　荊芥穗　白連（各等分，白連恐即白斂）

上為細末，空心酒下便入。

槐角丸　治五種腸風下血，痔漏脫肛下血，並宜服之。

槐角（炒，一兩）　地榆　黃芩　當歸（酒浸，焙）　防風　枳殼（麩炒，各半兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米湯下。

二槐丹　治脫肛。

槐花　槐角（各等分，炒黃）

上為末，用羊血蘸藥炙熱食之，酒下。

治肛門寒脫方

參朮實脾湯　治久瀉痢，寒滑脫肛。

白朮（黃土炒）　人參（各二錢）　肉豆蔻（麩煨，一錢半）　白茯苓　白芍藥（炒）　陳皮（各一錢）　附子（炮八分）　甘草（炙，七分）

上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎服。下陷，加升麻。

訶子皮散　治寒滑氣泄不固，形質不脫。

御米殼（炒，五分）　訶子皮（煨，去核，七分）　乾薑（炮，六分）　陳皮（五分）

上銼，水煎服。或為末，白湯調服亦可。

蝟皮散　治肛門或因洞泄或因用力，脫出不收。

蝟皮（一個，罐內燒存性）　磁石（半兩，火煨，醋淬七次）　桂心（三錢）

上為細末，每服三錢，食前米飲調下，用鞋底炙熱熨按肛上托入。忌舉重及房室。治女人陰脫，加鱉頭一枚，慢火炙焦黃研入。

舉肛丸（一名釣腸丸）　治泄瀉虛寒脫肛。

半夏　天南星　枯白礬（各五錢）　枯紅礬　雞冠花（炒）　白附子（各五兩）　訶子肉（煨）　黑附子（生）　枳殼（各一兩）　蝟皮（二枚，炙）　瓜蔞（一枚，燒存性）　胡桃仁（十五枚，燒存性）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。遠年不瘥者服十日效，久服除根。

乳香丸　治諸痔並腸風下血，肛邊或生核腫痛，或已成瘡，大便艱難，肛腸脫出。

乳香（另研）　白丁香（各二錢半）　枳殼（麩炒）　大黃（蒸，焙乾）　牡蠣（煅）　蓽澄茄　芫青（去頭足，糯米炒）　鶴蝨（炒，各一兩，一方各五錢）

上為細末，用米糊丸如桐子大，每服三十丸，腸風臘茶清下，諸痔煎薤白湯下，諸漏鐵屑煎湯下，並空心食前服。

治脫肛雜方

香荊散　治肛門脫出，大人小兒悉皆治之。

香附子　荊芥穗（各等分）

上為末，每服三匙，水一大碗煎十數沸，熱淋洗或服之亦可，或用陳壁土泡湯熏洗。

一方　用五倍子炒黃為末，放熱鞋底上托之即收。

一方　加砂仁各三錢。

倍礬散

五倍子（三錢）　白礬（一塊）

上以水二碗，煎五倍子減半，入白礬，安小桶內洗之，立效。

一方　治虛熱及用力太過，小兒叫呼，久瀉脫者。

五倍子（五錢）　枯礬　蛇床子（各少許）

上為末，水煎洗之後，用赤石脂末少許，撒芭蕉葉上頻用托入，如脫出尺許者以兩凳相併，中空一尺，以瓶盛藥水令滿，與凳相平，令患者仰臥凳上，所脫浸於瓶中逐日浸換，以縮為度。如積冷年久不收者，用石灰炒熱，以帛包裹肛，坐其上，冷則別換，仍以海螵蛸末敷之。如大腸本虛，風毒熱邪乘之，致令脫肛紅腫者，用單鐵粉，入白蘞末和勻敷之即按入。

收肛散　治熱瀉脫肛者。

熊膽（五分）　孩兒茶（二分）　冰片（一分）

上為細末，人乳調擦肛上，熱汁自出而肛收矣，痔瘡亦妙。或用鱉魚一個，水煮食之，留湯熏洗，留骨燒灰，敷上即愈。如肛門腫痛，及酒客病此者，用木鱉子去殼搗爛，煎湯熏洗，另用少許塗之。如肛門作癢者，乃腹中有蟲，用生艾、苦楝根煎湯熏洗，仍以干艾、生薑煎服。凡登廁後須水洗。又不可用包裹湯雜物舊紙。

一方　治脫肛。

荊芥　龍腦　薄荷　朴硝（各等分）

上煎湯，朝朝洗之，腸頭自入。

二靈散　治久痢腸胃俱虛，肛門自下。

龍骨（煅，五錢）　木賊（燒存性，二錢五分）

上為末，撒托之。

一方　用木賊燒灰存性為末，擦肛門上，按入即愈。

一方　治男子女人脫肛。

五倍子　荊芥

上用小便濃煎洗之。

一方　用胡荽燒熏立入。

一方　用浮萍陰乾為末，撒貼患處。

一方　烏龍尾用鼠糞和之，燒煙於桶內，令坐其上熏之，數次即上。

單磁石散

磁石為末，每服一錢，空心米飲下。然此亦鎮墜之劑，不可多服。

一方　治腸風及脫肛不收，有血下。

用皂角三莖槌碎，水一碗揉令皂角消盡，用絹二重濾取清汁數分，將脫肛腸浸在藥中，其腸自收，不用手托，如大腸收了更用湯蕩其脫肛上下，令皂角氣行，則不再作，三次蕩愈。

一方　用蛇床子炒為末，貼大腸脫垂處立收，甚效。

黑聖散　治瀉多時，脫肛疼痛。

用大蜘蛛一個，瓠葉重裹線系定，合子內燒令黑色存性，取出細研，入黃丹少許同研，凡有上件疾即先用白礬蔥椒湯洗拭乾，後將藥末撒在上軟處，將手掌按托入，收之妙。

一方　治脫肛歷年不愈。

以生鐵三斤，水一斗煮取五升，出鐵以汁洗，日再。

一方　用磨刀漿鏽水洗亦效。

一方　用針粉研細，每用少許撒之，按入即愈。

一方　治脫肛歷年不愈。

用鱉頭一枚燒令煙絕，杵末，日敷肛上，手按挼之。

一方　治大腸久積寒冷，大便脫肛不收。

用蝸牛一兩燒灰，豬脂和敷之。

一方　治諸般痔脫肛。

以死蛇一條如指大，濕者用掘地坑燒之，將有孔板蓋坑上，坐熏之，煙絕為愈，大效。

一方　治腸頭出。

用皂角熏，次用蚰蜒一個，入蜜浸，去蚰蜒，將蜜調土朱敷上即入。一女子脫肛，醫用糯米一勺濃煎飲，去米候洗肛溫柔，卻先以磚一片火燒通紅，用醋沃濕，以青布鋪磚上，坐肛於青布上，如熱則加布令厚，其肛自吸入腹中而愈。

紫蕺膏　治臟熱肛門脫出。

以紫背蕺一大握，又名魚腥草，擂爛如泥，先用朴硝水洗淨肛門，用芭蕉葉托入，卻用藥於臀下貼坐，自然收入。

一方　治脫肛。

用蔓陀羅花子連殼一對，橡子十六個搗碎，水煎三五沸，入朴硝熱洗，其肛自收。

一方　治腸隨脫肛出，轉久不可收入。

搗生瓜蔞取汁浸之豬肉汁中，洗手隨按之令暖，自得入。

一方　治大腸頭出，苦幹又落，落又出，名截腸病，腸盡則死，初出寸余時治之。

以芝麻油一盞，以臀坐之，飲大麻子汁數升愈。

一方　治脫肛。

赤石脂碾細，水和，包大蜘蛛一個、麝一分，在內燒為炭，覆地上為末，用少許托在肛門上，即收。

又方　以狗懸後二足，控取涎，付肛上，即收。

治穀道痛蝕方

一方　治穀道熱痛。

杏仁熬，杵作膏敷之，良愈。

一方　治下部蟲齧。

桃葉杵爛一斛，蒸之令極熱，納小口器中，以下部拓上坐，蟲立死。

卷九十七

懸癰

論

論　曰：懸癰謂瘡生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之證。初發甚癢，狀如松子，漸如蓮子，日久如桃李，加以赤腫，若遲治而破，則大小便皆從此出，不可救也。輕則瀝盡氣血而亡，重則內潰即死。初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。腫焮痛甚，用仙方活命飲，並以制甘草佐之。久者，大補氣血為先。若不成膿不潰者，八珍湯補之。若膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸；血虛者，四物湯加參、術；氣虛者，四君子湯加芎、歸；脾虛者，補中益氣湯；久成漏者，十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏，雖患亦輕，雖潰亦淺。若誤用寒涼消毒，則不可救矣。穀道中生瘡，用水中荇葉，細搗綿裹納下部，日三次即愈。

千金方　云：夫五臟六腑者，內應骨髓，外合皮毛膚肉。若病從外生，則皮毛膚肉關格強急；若病從內發，則骨髓疼痛。然陰陽表裡，外皮內髓，其病源不可不詳之也。皮虛者寒，皮實者熱，凡皮虛實之應，主於肺大腸，其病發於皮毛，熱則應臟，寒則應腑。

蔭按：肛門之前，腎囊之後，此間若有腫脹出膿，名曰懸癰，又名海底漏，最難收功，初起即宜速治，遲則無救矣。大抵皆由腎水不足，相火內爍庚金而致也。患者速宜保養真元，斷絕房欲，用藥扶持，如加減六味丸、國老丸之類，庶可延生，萬勿輕視是禱。若生於肛門之兩旁，則曰臟毒，較懸癰為輕耳。又有未成膿之腸風臟毒，名雖不同，其治亦異。腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以其色清也；臟毒者，蘊積毒久而始見，所以其色濁也。治腸風，以散風行濕藥治之；治臟毒，以清熱涼血藥治之。亦須看其虛實新久之不同，新者實者宜降之瀉之，虛者久者宜升之補之。故治法有所異也，學者不可執一而論，宜仔細詳審焉。

治方

國老膏　治懸癰，始終用之。

用黃紋大甘草一兩，截長三寸許，取山澗東流水一碗，不用井水河水，以甘草蘸水，文武火慢炙，不可急性，須用三時久，水盡為度，劈，視草中潤透，卻以無灰酒二碗煮至一碗，溫服，半月消盡為度。

仙方活命飲　治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，止痛消毒之聖藥也。

穿山甲（蛤粉炒黃）　白芷　防風　赤芍藥　當歸尾　沒藥　乳香　甘草　天花粉　貝母　皂角刺（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）

上銼作一服，用酒一碗煎數沸服。

將軍散

大黃（煨）　貝母（去心）　白芷　甘草節（各等分）

上為細末，酒調二錢，空心服。虛弱，加當歸一半。

加味托裡散　治懸癰不消不潰。

人參　黃耆（鹽水拌炒）　當歸（酒拌）　川芎　麥門冬（去心）　知母（酒拌炒）　黃柏（酒拌炒）　芍藥（炒）　金銀花　柴胡　制甘草（法見前，各一錢）

上作一劑，水二鍾煎八分，食前服。

加味十全大補湯　治懸癰潰而不斂，或發熱，飲食少思。

人參　黃耆（鹽水炒）　白朮（炒）　茯苓　熟地黃（酒浸中滿減五分）　當歸（酒浸）　川芎　芍藥（炒，各一錢）　肉桂　麥門冬（去心）　五味子（搗爛）　甘草（炒，各五分）

上銼一劑，用水二鍾煎一鍾，食前服。莖腫，加青皮；熱，加黃芩、柴胡；日晡熱，加柴胡、地骨皮；小便赤，加酒製知母、黃柏；小便澀，加車前子、山梔子，俱炒。

清心蓮子飲　治懸癰勢退，惟小便赤澀。

黃耆（蜜炙）　人參　石蓮子（去心）　赤茯苓（各七錢半）　黃芩（五錢）　車前子（炒）　麥門冬（去心）　地骨皮　制甘草（法見前）　生甘草（各二錢半）

上銼，每服一兩，用水二鍾煎八分，食前服。

卷九十八

前陰諸疾

論

婁氏　曰：前陰所過之脈有二，一曰肝脈，二曰督脈。經云：足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於少腹以下，骨中央，女子入系庭孔，循陰器，男子循莖下至纂，與女子等，是督脈所過也。陰縮者，謂前陰受寒，入腹內也；陰縱者，謂前陰受熱，挺長不收也。經曰：足厥陰之經，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣故也。陰痿者，皆耗散過度，傷於肝經所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。

丹溪　曰：胞兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡、黃連大劑行其濕熱，略加黃柏降其逆上之氣，其挺腫漸收減及半，但莖中有堅塊未消。遂以青皮一味為君，佐以散風之劑，末服，外以絲瓜汁、五倍子末敷而愈。平江王氏子，年三十餘歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而實，用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。東垣陰痿陰汗及臊臭論云：一富者前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：夫前陰者，足厥陰肝之脈絡，循陰器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方，為五臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間是治其本，後於心經中瀉少衝以治其標，如惡針當用藥除之，治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生濕，是風、濕、熱合於下焦為邪，故經云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。

治方

龍膽瀉肝湯　治陰囊腫痛，或潰爛作痛，或睪丸懸掛，及一切濕癢臊臭等證。

柴胡梢　澤瀉（各一錢）　車前子　木通（各五分）　當歸梢　龍膽草　生地黃（各三分）

上銼如麻豆大小，水煎，空心稍熱服，便以美膳壓之。此藥柴胡入肝為引，用澤瀉、車前子、木通淡滲之味，三味以除臊臭，是名在下者引而竭之；生地黃、龍膽草之苦寒瀉酒濕熱，更兼車前子之類以徹肝中邪氣，肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。一方去柴胡加黃芩、山梔子、甘草各五分，名加減龍膽瀉肝湯。濕盛加黃連，便秘加大黃。

柴青瀉肝湯　治男子肝火旺極，陰莖腫裂，健硬不休。

柴胡　半夏　黃芩　人參　甘草　黃連　青皮（各等分）

上銼，水煎服。此即小柴胡湯加黃連、青皮。蓋玉莖萬筋之總，小柴胡肝膽正藥，加黃連助柴胡瀉肝火，青皮瀉肝氣。

三白散　治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫脹，大小便不利。

白牽牛（二兩）　桑白皮（炒）　白朮　木通　陳皮（各五錢）

上為細末，每服二錢，空心姜水調服，小兒服半錢。

固真湯　治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，正月內定此方。

升麻　柴胡　羌活（各一錢）　甘草　澤瀉（各一錢半）　龍膽草（炒）　知母（炒）　黃柏（各二錢）

上銼如麻豆大，水煎，空心熱服，以美膳壓之。

溫腎湯　治面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有沃色，二月定此方。

麻黃　柴胡梢（各六分）　澤瀉（二錢）　防風　蒼朮（各一錢半）　白朮　升麻（各一錢）　茯苓　豬苓（各一錢五分）　黃柏（一錢）

上銼，作分二服，水煎，食前稍熱服，一時辰許方食。

補肝湯　治前陰如水冷，並冷汗，兩腳痿弱無力。

黃耆（七分）　人參　葛根（各三分）　甘草（炙，五分）　升麻　豬苓（各四分）　白茯苓　柴胡　羌活　陳皮　連翹　當歸身　黃柏（炒）　澤瀉　蒼朮　曲末　知母　防風（各二分）

上銼如麻豆大，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，空心稍熱服。忌酒濕面。

清震湯　治溺黃臊臭淋瀝，兩丸如水，陰汗浸兩股，陰頭亦冷。

羌活　黃柏（酒炒，各一錢）　升麻　柴胡　蒼朮　黃芩（各五分）　澤瀉（四分）　麻黃根　豬苓　防風（各三分）　炙甘草　當歸身　藁本（各二分）　紅花（一分）

上銼如麻豆大，作一服，水煎，臨臥服。忌酒濕面。

柴胡勝濕湯　治兩旁腎冷，兩髀陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣。

柴胡　甘草（生）　黃柏（酒炒各二錢）　升麻　澤瀉（各一錢半）　當歸梢　羌活　麻黃根　漢防己　龍膽草　茯苓（各一錢）　紅花（少許）　五味子（二十個）

上銼如麻豆大，分作二服，水煎，食前稍熱服。忌酒濕面房事。

仲景八味丸　治陽事多痿不振。

熟地黃（八兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　茱萸肉　山藥（各四兩）　附子（炮）　桂心（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒淡鹽湯任下。夏減桂附一半，春秋三停減一，痰去精足，全減桂附，只依六味地黃丸。

椒粉散　治前陰兩丸濕癢痛，秋冬甚，夏月減。

麻黃根（一錢）　黑狗脊　蛇床子（各五分）　小椒　當歸梢　豬苓（各三分）　斑蝥（二個）　輕粉（少許）　肉桂（二分）　紅花（少許）

上為末，干撒上。避風寒濕冷處坐臥。

丹溪方　治腎囊濕癢。

吳茱萸（半兩）　寒水石（三錢）　黃柏（二錢半）　樟腦　蛇床子（各五錢）　輕粉　白礬　白芷　檳榔（各三錢）　硫黃（二錢）

上為末，先以吳茱萸煎湯洗之，後以此藥撒上。

牡礬丹　治陰囊兩旁生瘡，或陰濕水出，其癢甚苦，夜則搔之無足，後必自痛。又兩腋及腳心汗濕，無可奈何者，亦宜。

牡蠣　黃丹（各二兩）　枯礬（四兩）

上為末，遇夜睡時用手捏藥於癢處擦之，不一時又擦，三四次後自然平復。

硫檳散　治陰囊上及兩腿上風濕瘡癢。

檳榔（二個破開，以黃丹三錢合在內，濕紙包煨）　蛇床子　硫黃（各四兩）　全蠍（六個）　輕粉　青黛（各五分）　麝香（少許）

上各為末和勻，每用少許清油調抹兩掌，擦熱抱囊一頃，次擦兩腿上。

柏蛤散　治下疳濕瘡。

黃柏（以磁鋒刮末）　蛤粉（末，各等分）

上研勻撒上，即愈。蓋黃柏去熱，蛤粉燥濕故也。

銅綠散　治男婦陰部濕淹瘡。

五倍子（五錢）　白礬（一錢）　乳香（五分）　輕粉（一字）　銅綠（少許）

上為末，洗淨撒之。

鵝管散　治病瘥且犯房，玉莖皮破腫痛。

黃連　大黃（各一錢）　鵝管石　赤石脂（各五分）　雄黃（一分）　片腦（半分）

上為末，津液調敷。

一方　治有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊，腫滿恐死，日夜痛悶不得眠。

取生椒擇洗淨，以布囊裹著丸囊令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。一方煮大薊汁服立瘥。

蟬脫散　治陰囊忽腫，多坐地為風，或蟲蟻吹著。

用蟬脫五錢，水煎，洗腫處，再溫再洗，腫痛立消，洗後與五苓散加燈心。

洗藥　洗下疳瘡。

黃連　黃柏　當歸　白芷　獨活　防風　朴硝　荊芥（各等分）

上銼，入銅錢五十文、烏梅五個、鹽一匙，水煎溫湯，日洗五七次，洗後用敷藥。

敷藥

木香　檳榔　黃連　銅青　輕粉　枯礬　螵蛸（各等分）　麝香（少許）

上為末，至夜敷上。

卷九十九

體氣

論

丹溪　曰：患狐臭者，耳內有油濕即是。用黃丹、水銀、白梅肉為丸拭之，又用三年苦醋和石灰敷之即瘥。又馬齒菜一束，搗碎以蜜和作團，以絹袋盛之，以泥紙裹厚半寸許，曝干，以火燒熟破開，更以少許蜜和，使熱勿令冷，以生布揩之，夾藥腋下，藥氣行，痛久忍之不住，然後以手巾勒兩臂，俾藥氣行盡，方可拭之，不效再易。又用赤銅屑以醋和銀鍋中，炒極熱，以布裹熨腋下，冷復易之。

蔭按：有天生狐臭者，有為人所染臭者。天生臭者難治，為人所染臭者易治。然須三年苦醋敷，和礬石散敷之勿止，並服下十香丸，乃可得瘥。勿言一度敷藥即瘥止，一敷藥時，暫得一時瘥耳，須頻頻敷之更好。忌食蕓薹五辛之物，若犯之則終身不能瘥。

治方

十香丸　含化令人遍體俱香。

白檀香　白芷　雞舌香　肉豆蔻　細辛　木香　川芎　檳榔　丁香　沉香（各五錢）　麝香　龍腦（各二錢半）

上為細末，研勻，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，含化咽津，一日三五度。

烏龍丸　治腋氣神方。

當歸（酒洗）　生地黃　枸杞子（炒）　石蓮肉（焙，各一兩）　白茯苓（二兩）　蓮蕊（焙）　丁香　木香　青木香　乳香　京墨（各五錢）　冰片（一分半，研）

上為細末，用陳米飯荷葉包燒過，搗爛為丸如黃豆大，麝香一分黃酒化為衣，每服三四十丸，臨臥半飢半飽，用砂仁一二分炒，入黃酒內送下。婦人加烏藥醋炒、香附童便炒各三錢。

收功後藥

人參　當歸　生地黃　乳香　官桂　木香　沒藥　麝香（八味俱酒浸過）　青皮　陳皮　白芷　良薑　麻黃　米殼　甘草（各一錢）

上銼一劑，水煎服。出汗，外用川椒、枯礬各一兩為末，擦腋下。終身忌鱖魚羊肉，去大小便不可與婦人同廁。

秘傳奇方　治體氣。

大田螺（生者一個）　巴豆（去殼）　膽礬（一豆許）　麝香（少許）

上將螺用水養三日去泥土，揭起螺厴入礬豆麝在內以線拴住，於磁器內次日化成水，須五更時將藥水抹在腋下，直候腹中覺響，臟腑欲行，住手，先要擇空地內去大便，黑糞極臭，是其驗也，以厚土蓋之，不可令人知之。如不盡，再以藥水抹之，又去大便，一日用後藥擦之，永拔病根。

枯礬（一兩）　蛤粉（五錢）　樟腦（一錢）

為末，每以少許擦之。

治體氣方

枯礬（一錢）　輕粉（二分）　蛤粉（二錢）　密陀僧（五分）

上為末，每用少許擦之。一方有松香一錢、麝香半分。

神方　枯白礬　鉛粉　松脂（各等分）

上為末擦之。

腋氣神效方

密陀僧（一兩）　白礬（七錢）　硇砂（少許）　麝香（少許）

上為細末，先用皂角煎湯洗，後敷上。

又方　治狐臭。

銅青　密陀僧　辰砂　白礬　硇砂　白附子

上為細末，先用皂角煎湯洗後敷上，不過三次全好。一方加黃丹、水銀，用白梅肉為丸，擦之。

治腋氣方

香白芷　枯礬　花椒（減半）　黃丹（各等分）

上共為末，撒之不臭。

治腋臭方

用自己小便洗一次，米泔洗二次，自然薑汁每日擦十次，一月之後可以斷根。一方用生薑塗腋下。

治狐臭方

麝香　巴豆（去殼）　木通（去皮）

上為末，每服一錢重，浮子酒熬膏為丸，金箔為衣，空心水酒調化一丸，服之。以淨桶盛腹內打下穢物，急蓋拿開勿聞，神效。

治腋氣方

五更時用精豬肉二大斤，以甘遂末一兩拌之，挾腋下至天明，以生甘草一兩煎湯飲之，良久瀉出穢物，須至荒野之處則可，恐穢氣傳人故也。依法三五次即愈，虛弱者，間日為之，其他密陀僧、胡粉之類皆塞竅以治其末耳。

一方　用夜明砂不拘多少為末，用豆豉汁調塗立效。

治狐臭方

大蜘蛛一個，以黃泥入少赤石脂搗羅極細，入鹽少許，杵為一窠，包藏蜘蛛在內，以火燒令通紅，放冷剖開，將蜘蛛研細，臨臥入輕粉一字，用釅醋調成膏敷腋下，明日登廁，必瀉下墨汁臭穢不可聞，於遠僻處傾埋之，免致染人。

治腋氣方

先用刀削去腋毛淨，用白定粉水調擦敷患處，至過六七日夜後，次日早看腋下有一黑點如針孔，用筆點定，即用艾炷灸七壯，灸過攻心中痛，當用後藥下之。

青木香　檳榔　丁香　檀香　麝香　大黃

上水煎服，以下為度。

四聖散　治體氣。

人言　輕粉（各一錢）　巴豆（十個，去殼）　白礬（枯，一兩）　黃丹（少許）

上共為細末，每用少許擦患處，如擦時先用冷水洗之。

田螺散　治體氣。

用大田螺一枚水中養之，俟厴開，以巴豆一粒去殼，將針挑巴豆放在內，取起拭乾，仰放盞內，夏月一宿冬月五七宿自然成水，取擦腋下絕根。一方先用胭脂擦腋下，其出狐臭之處黃色，就將前說巴豆、田螺去厴掩於狐臭之上，絹帛勒緊，其狐臭從大便出，則絕根矣。

一方　黃丹（飛）　密陀僧　枯礬

上以蒸餅蘸藥擦之。

一方　用熱蒸餅一個劈開作兩邊，撒密陀僧末一錢急夾在腋下，略睡少時候冷，棄之除根。

治腋氣方

用蝙蝠一個打死，卻用赤石脂五錢為末，遍塗蝠身，外以黃泥包之，火煨黃取出存性，去泥以蝠為末，另取大田螺二枚，每枚入去殼巴豆一粒，候化成水，次日用此水調蝠末塗腋下，須有毒氣衝上，噁心，急服感應丸一帖，神保丸三粒，溫酒下，利後去根。

衣香方

茅香（銼，蜜炙）　零陵香（各二兩）　香白芷　甘鬆（去土，各一兩）　檀香（五錢）　三賴（七錢，麵裹煨）

上為粗末，入麝香少許和勻，以絹囊盛之。

又治腋氣方

以銅青好者不拘多少，米醋調成膏，先洗淨腋下，用輕粉撒過，卻使上件塗之，立效。

卷一百

面病（附痄腮）

論

難經　曰：人面獨耐寒者何也？蓋人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭，故令面耐寒也。

又　曰：肝外證面青，善潔善怒；心外證面赤，口乾善笑；脾外證面黃，善噫善思善味；肺外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；腎外證面黑，善恐欠。

東垣　曰：咽痛頜腫，脈洪大面赤者，羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本通其經血，加黃連、黃芩消其腫，以人參、黃耆益其元氣而瀉其火邪。面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。飲食不節，則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱者，有時而火上行，獨燎其面。《針經》曰：面熱者，足陽明病。巴戟丸治肺病面白不悅，則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。脈緊者寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，以羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈。面色惡，悲恐者，更加桂、附。麵皮里痛者，用何首烏為末，薑汁調敷以帛蓋定，炙熱鞋底熨之。或曰：痄腮因風熱犯胃，須分表裡，如外因風熱腫痛，在表，寒熱者，升麻胃風湯；在裡，二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯。齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。內傷生冷，涼藥不能消積，食少體倦者，補中益氣湯。內傷氣血俱虛，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散。傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯，不可誤用風藥克伐之劑。

羅謙甫　曰，楊郎中之內五十一歲，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效，請予治之。診其脈洪大而有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。《脈經》云：陽明經氣盛有餘，則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃，陽明經多血多氣，木實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢加黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，行徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。

治面腫面痛方

升麻胃風湯　治虛風證，能食，麻木，牙關急搐，目內蠕瞤，胃中有風熱，故面獨腫。

升麻（二錢）　白芷　當歸　葛根　蒼朮（各一錢）　甘草（一錢半）　柴胡　藁本　羌活　黃柏　草豆蔻（各三分）　麻黃（不去節，五分）　蔓荊子（二分）

上銼，加棗煎服。一方有白殭蠶三分。

升麻連翹湯　治面腫搭腮，因膏粱積熱者。

升麻　黃連　連翹　牛蒡子　白芷（各等分）

上銼，水煎服。連耳上加羌活，耳下加柴胡

加味羌活勝濕湯　治咽痛頰腫，脈洪大，面赤者。

羌活　獨活（各一錢）　防風　藁本　蔓荊子　川芎　黃芩　桔梗　甘草（各五分）

上銼，水煎，食後服。

丹溪方　治膈壅表熱，兩腮熱腫。

乾葛　桔梗　蘇葉（各一錢半）　升麻　薄荷（各一錢）　甘草（炙，七分）

上銼，加生薑一片，水煎服。

補胃湯　治胃虛脛寒不得臥，腹痛虛鳴，時寒時熱，唇乾面目浮腫，少氣口苦，身體無澤。

柏子仁（去油）　防風　細辛　桂心　陳皮（各一錢）　川芎　吳茱萸　人參（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

乾薑散　治胃虛脛寒，面浮身枯，諸骨節皆痛。

乾薑（二兩）　人參　甘草　細辛（各一兩半）　麥門冬　桂心　當歸（各一兩七錢半）　遠志（一兩）　吳茱萸（五錢）　蜀胡椒（七錢半）

上為細末，每服二錢，溫酒調服。

治面熱面寒方

升麻黃連湯　治面熱。

升麻　葛根（各一錢半）　白藍（一錢）　白芍藥（煨，七分）　黃連（八分）　川芎　薄荷　生犀角　甘草（各五分）　荊芥穗（四分）　黃芩（三分）

上銼，作一劑，水煎，食後服。忌酒、濕面、五辛之物。

升麻附子湯　治面寒。

升麻　葛根（各一錢）　白芷　黃芩（各一錢）　人參　甘草（炙）　草豆蔻（各八分）　益智仁　附子（童便煮，炮，各五分）

上銼，一劑加連須蔥白二根，水煎，食遠溫服。

治面見五色方

升麻順氣湯　治憂思飲食失節，面色黧黑，心懸如飢，不飲食，氣短而促，此陽明經不足也

升麻（一錢半）　葛根　防風　白芷　黃芩　人參（各一錢）　白芍藥（六分）　蒼朮　甘草（各五分）

上銼一劑，加棗、姜，水煎服，宜早飯後午前，取天氣上升，使陽達於面也。

巴戟丸　治肺病面白不悅，則為脫氣脫血，脫津脫液，脫精神。

川巴戟（去心）　五味子　肉蓯蓉（酒洗）　菟絲子（炒）　人參　白朮　熟地（砂仁炒）　骨碎補（去毛）　茴香　牡蠣　白龍骨　覆盆子　益智仁（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，空心食前米飲下，日二三服。

東垣方　治面白善嚏，或面色惡，及脈緊者，皆寒也。

羌活　防風　甘草　藁本　附子

上銼，水煎服。面色惡，悲恐者，更加桂、附。

治面生瘡癤方

清上防風湯　清上焦火，治頭面生瘡癤，風熱毒。

防風（一錢）　連翹　白芷　桔梗（各八分）　黃芩（酒炒）　川芎（各七分）　荊芥　梔子　黃連　薄荷　枳殼　甘草（各五分）

上銼，一劑，水煎，食後服，入竹瀝尤妙。

連翹散　治面生谷嘴瘡，俗名粉刺。

連翹　川芎　白芷　黃連　苦參　荊芥　桑白皮　山梔子（炒）　貝母　甘草（各等分）

上銼，水煎，臨臥服。

麥門冬膏　治面上肺風瘡。

麥門冬（去心，一斤）　橘皮（去白，四兩）

上用水煎汁，熬成膏，入蜜二兩，再熬成，入水中一夜去火毒，每服五匙，滾水化開，夜用後春容散擦之。

春容散

白附子（六錢）　硫黃（五錢）　枯礬　黑鉛（炒枯，各二錢）　黃丹（飛過）　輕粉（各一錢）　密陀僧（二錢）　麝香（二分）

上為末，先將冷水擦紅處洗後，以藥未擦之，不可擦破。忌酒色惱怒。

硫黃膏　治面部生瘡，或鼻赤，面生粉刺，妙不可言。

生硫黃　香白芷　瓜蔞根（各半錢）　膩粉（一錢）　芫青（七個，去翅足）　全蠍（一個）　蟬蛻（五個）

上為末，用黃蠟、麻油和熔入前藥在內，臨臥時洗面淨，以少許塗之，數日間瘡腫自平，赤亦自消。如風刺、粉刺，一夕見效，仍塗藥，勿近眼。

白附子散治男婦熱瘡似癬，或黑瘢點。

白附子　密陀僧　白茯苓　白芷　官粉（各等分）

上為末，先用蘿蔔煎湯洗面，後用羊乳調成膏敷患處，早晨洗去。

一方　治面上粉刺。

枯礬（一兩）　生硫黃　白附子（各二錢）

上共為末，唾津調擦，臨臥上藥，次早洗去。

一方　治面上酒齇，鼻紅紫腫。

硫黃　枯礬　半夏　白鹽（炒，各二錢）

上為末，水調敷患處，立消。

一方　治面上瘡，鼻酒刺。

雄黃　鉛粉（各一錢）　硫黃（五分）

上為細末，乳汁調塗患處，晚上敷，次早溫水洗去，如此三上即已。

一方　治酒齇鼻。

輕粉　硫黃

上共為末，粗紙蘸擦之。

一方　治肺毒，面鼻赤疱。

密陀僧不拘多少，為末，臨臥乳汁調敷面上，次日洗去，不過三五次而已。

一方　治赤紅爛臉。

用水銀一錢、桕油蠟一兩，共搗塗之。

一方　治臉上熱瘡涎出。

用蒲黃敷上，瘥。

一方　治面瘡。

水調平胃散塗之。

一方治鼻瘡。

用杏仁去皮尖為末，以乳汁和之，擦患處。

一方　治抓破面皮。

用生薑自然汁調輕粉，擦患處，更無痕跡。

治面生䵟斑方

瑩肌如玉散　治面生䵟點，或生小瘡，或生疿痤粉刺之類，並皮膚瘙癢，常用洗面去垢潤肌。

皂角（三斤，去皮）　升麻（八兩）　楮實子（五兩）　綠豆（擦淨另搗）　白及　白芷　天花粉（各一兩）　甘鬆　砂仁（連皮）　白丁香（臘月收，各五錢）　山柰（三錢）

上為末，和勻，量用洗面，不惟馨香，亦且去垢。一方加藿香五錢、樟腦一錢為末，煉蜜丸如彈子大，清晨洗面最奇。一方用糯米飯搗丸。

玉容散　治面上黑䵟雀瘢。

甘鬆　山柰　茅香（各五錢）　白芷　白及　白斂　白殭蠶　白附子　天花粉（各一兩）　零陵香　防風　藁本（各三錢）　綠豆粉（一兩）　肥皂（二個）

上為細末，每早洗面用之。

紅玉散　治面上一切酒刺風刺，黑黶瘢子。

白芷　藿香　牙皂（去皮子，各三錢）　甘鬆　山柰　木賊　白丁香（各一錢，另研）　天花粉　白茯苓（各一錢半）　細辛　杏仁（去皮，另研）　密陀僧（各一錢）　樟腦（五分）　白及（少許）

上為末，臨臥用津唾調，或乳汁調敷面上，明早溫水洗去，其面如玉。

秘方　治面上雀瘢。

櫻桃枝　紫背浮萍　白梅肉　豬牙皂角（焙乾，等分）

上為細末，每洗面時用以擦洗七八日，其瘢自落，神效。

洗面藥方　治面有䵟點，或生瘡及粉刺之類，並去皮膚瘙癢垢膩，潤澤肌膚。

皂角（三斤，去皮弦子，另搗）　糯米（一升三合）　綠豆（八合，揀淨另搗）

上為末，用雞子清調和，丸如龍眼大，窨干，旋用溫漿水磨開敷之。

皇帝塗容金面方

硃砂（二錢）　干胭脂（二錢）　官粉（三錢）　烏梅（五個，去核）　川芎（少許）　潮腦（五錢）

上為細末，臨睡時津唾調擦面上，天明溫水盆洗面二三七日，面如童顏，乃神仙妙用之法

香肥皂丸

肥皂角（面一斤）　牙皂末　排草　藿香（各三兩）　零陵香　甘草　檀香（各二兩）　白芷　丁香　木香　白丁香　防風　藁本　白斂　白及　梅桂花　綠豆　川芎　山柰（各一兩）

上為末，以砂糖為丸用。

八白散　治勞汗當風，寒薄為齇，郁乃痤，及䵟點之類。

白丁香　白及　白殭蠶　白牽牛　上蒺藜　新升麻（內白者佳，各三兩）　山柰　白蘞白芷（各二兩）　白附子　白茯苓（各半兩）

上為末，至夜津調塗面，明旦以瑩肌如玉散洗之。

洗面香皂丸

白丁香　白蘞　白及　楮實（各一兩）　甘鬆　藁本　香附　茯苓　細辛　山柰　茅香　川芎　明膠　白芷　韶腦（各五錢）　牽牛（炒）　瓜蔞根（各三錢）　肥皂（不蛀者，一斤半，煮，去皮子）　綠豆（一升，略炒香）

上為細末，以肥皂肉搗膏，同綠豆粉和，如干，再加皂角汁搗二千下，丸如彈子大，曬乾，每日用洗面，不可經水。

肥皂丸　去白瘢墨點，白癬，諸般瘡痕，令人面色好。

白芷　白附子　白及　牙皂　白蒺藜　白蘞　草烏　山柰　甘鬆　白丁香　杏仁　豆粉（各一兩）　輕粉　密陀僧（各半兩）　孩兒茶（二錢）　肥皂角（去皮筋子，只要淨肉，一茶鍾，搗爛）　樟腦（半兩）

上為末，先將肥皂肉搗，同雞清和，曬去氣息，然後和丸。

一方　丁香　白芷（各一錢）　麝香（一分）

上為細末，用燒酒調入磁器內熬成膏，每日用少許，洗面令人顏面如玉。

滋潤手面方　冬月用之。

杏仁　天花粉　豬胰（一具）　紅棗（二枚，去皮核）

上用好酒二盞浸於瓷器內，早晚量用潤手面，自然皮膚無膩。

一方　治面上雀子瘢。

萆麻子　密陀僧　硫黃（各二錢）

上用羊髓和勻，臨睡敷上，次早洗去。

一方　點疔，塗瘤，去痣。

人言　雄黃（各一錢）　巴豆（一個）　蟾酥（一分）

上為細末，將瘡口用針撥開，以藥點上，如點瘰癘，去蟾酥用輕粉。

去面上黶子方

用石灰水調一盞如稠粥，以好糯米全者拌灰中，經一宿看米色如水晶爛者，以針微刺黶破，將米少許塗上，經一日剔去，不得著水，一二日愈。

又方　石灰　石鹼（各等分）

上為細末，以熱燒酒調塗之，或加輕粉尤妙。

治痄腮方

驅風解毒散　治痄腮腫痛。

防風　羌活　荊芥　連翹　牛蒡子　甘草（各等分）

上銼，水煎，食後服。

一方　治膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱。

升麻　黃連　連翹　牛蒡子　白芷（各等分）

上銼，每服五七錢，水煎，食後服。腫連耳上，加羌活、防風；連耳下，加柴胡、山梔子、牡丹皮；連耳後，加知母、黃柏。

四順清涼飲　治積熱壅滯，咽腮腫痛，二便不利。

當歸　赤芍藥　大黃　甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，水煎，食後服。

一方　治痄腮。

竹葉　車前草　柏子仁

上杵碎，熱敷患處。

一方　治兩腮腫。

細辛　草烏（各等分）

上為末，入蛤粉，以豬脂調敷腫處，口含白梅置腮邊良久，腫退，出涎患消矣，消時腫必先向下。

一方　治腮腫。

用赤小豆為末，蘸醋調敷之，立效。

一方　用雞子清調敷。

一方　石灰不拘多少，炒七次，地下窨七次，醋調敷腫處，立消。

一方　治痄腮及喉下諸般腫。

蝸牛同飛面研勻，貼腫處。

治頰車病方

一方　凡伸欠頰車磋，但開不能合。

以酒飲之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透，即自正。

牛黃清心丸　平江陳氏因驚懼後，常用手指中捏拄兩頰，遂兩頰破損，心中懊憹不安，脈數而實，諸藥不愈，用《活幼口議》牛黃清心涼膈丸，數服即安。

方見二十五卷火熱門。

熏面法（詳卷一百零二目病門後）

卷一百零一·上

目病上

論

袖珍論　曰：人之有兩眼，猶天地之有兩曜，視萬物察細毫，何所不至。日月有一時之晦者，風雷雲雨之所致也；眼之失明者，四氣七情之為害也。大抵眼目為五臟之精華，一身之至要，故五臟分五輪，八卦分八廓。五輪者，肝屬目，曰風輪，在眼為烏睛；心屬火，曰血輪，在目為二眥；脾屬土，曰肉輪，在眼為上下胞；肺屬金，曰氣輪，在眼為白睛；腎屬水，曰水輪，在眼為瞳子。至若八廓，無位有名，膽之腑為天廓，膀胱之腑為地廓，命門之腑為水廓，小腸之腑為火廓，腎之腑為風廓，脾胃之腑為雷廓，太陽之腑為山廓，三焦之腑為澤廓。此雖為眼目之根本，而又藉血為之包絡。五臟或蘊積風熱，或七情之氣鬱結不散，上攻眼目，各隨五臟所屬而見，或腫赤而痛，羞澀多淚，或生障膜，昏暗失明。其證七十有二，治之須究其所因，風則驅散之，熱則清涼之，氣結則調順之。切不可輕用針刀點割，偶得其愈，出乎僥倖，倘或不然，為終身之害。又且不可過用寒涼之劑，或冰其血脈，凝而不流，亦成痼疾，當量人老少氣體虛實用藥。又有腎虛者，亦能令人眼目無光，或生冷翳，止當補暖下元，以益腎水。雖然北方之人患眼最多，皆是日冒風沙，夜臥熱炕，二氣交蒸使然，治之多用涼藥，北方稟受與南方不同故也。（八廓意義無據）

龍木論　曰：夫眼者，乃天地之日月也。天地清淨，日月光明，天地昏暝，日月薄蝕。經云：眼應於肝，旺在春三月，作魂神寶。眼為戶牖所通，萬物無不睹之，好惡是非，自然分別。自少及長，疾病多般，背時調養有乖，致使眼目生患。凡人多食熱物，或食五辛、喜怒不時，淫欲不節，沖寒冒暑，坐濕當風，恣意喧呼，狂情啼叫，長夜不寐，天日無閒，極目視高，凝神遠望，或久處煙火，或博戲經時，拈掇多年，雕鏤畫繡，燈下細書，月中讀書，皆能耗散精神，大能損目；更有馳騁田獵，冒涉雪霜，向日迎風，晝夜不息，皆是損目之因。恣一時之快意，為目病之根源，所以疾生眼目。凡有損性之事，必須慎之，終身保惜，自然無憂，永無眼目之患也。

陳無擇　曰：病者喜怒不節，憂思兼併，致臟氣不平，鬱而生涎，隨氣上厥，逢腦之虛，浸淫眼系，蔭注於目，輕則昏澀，重則障翳，眵淚胬肉，白膜遮睛，皆內所因；或數冒風寒，不避暑濕，邪中於項，乘虛循系，以入於腦，故生外翳，醫論中所謂青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等，隨八風所致，變生諸證，皆外所因；或嗜欲不節，飲食無時，生食五辛，熱啖炙煿，馳騁田獵，冒涉煙霧，勞動外睛，乃喪明之本，所謂恣一時之遊佚，為百歲之痼愆，皆不內外因。治之有方。

東垣　曰：按《陰陽應象論》云：諸脈者，皆屬於目。又曰：目得血而能視，五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則即隨眼系入於腦，則腦轉，則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視歧，故見兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也，故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神氣亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。經云：十二經脈，三百五十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為精，其彆氣走於耳而為聽。又云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則星月不明也。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上實於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令，相火者包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，熱乃妄行，及因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。

又內障瞳子散大論　曰：凡心包絡之脈出於心中，以代心君之行事也，與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦，宜酸，宜涼，大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也，飲食中常知此理可也。諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣、瀉木火也。諸苦瀉火，熱則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此則能損胃氣不行，則元氣不生，胃氣下流胸中，三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓。火主散，益瞳子開大，大熱之物又助火邪，此蓋不可食，驗也。藥中雲茺蔚子一味辛及主益精，益精者，助火也，故去之。乃知黃芩、黃連瀉中焦之火，芩能瀉上焦肺中之火，以酒洗之，乃寒因熱用也。又去青葙子，為助陽火也。加五味子，以收瞳人開大。且火之與氣勢不兩立，故《內經》曰：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸之物，能助元氣。孫真人云：五月常服五味，助五臟氣，以補西方肺金。法云：以酸補之，以辛瀉之。辛瀉氣則明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛而甘，其不去者何。止辛甘一味，以其和血之聖藥，況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使耳。

劉河間　曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，當熱氣安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆表也，風熱也，宜表散以去之；如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳散，皆里也，血少神勞，腎虛也，宜養血補水安神以調之，除風散熱者，瀉青丸主之；養血安神者，定志丸主之，婦人熟地黃丸主之。或有體肥氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之，此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目，常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之目漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也，熟乾地黃丸、消氣定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂氣弱也，宜補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼諸陽交之會也，而陰反閉之，此風邪內滿，當有不測之病也。又曰：目眯不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出於升降之道路門戶也。人之眼耳鼻口身意神識能為用者，皆升降出入之通利也；有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪強齒腐，毛髮墜落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神不能升降出入故也，各隨鬱結微甚而為病之輕重，故知熱鬱於目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也；或視如蠅翼者，三腑有所閉合者也；或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反出其泣氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。

樓氏　曰：誠哉河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能動用者，皆由玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不能利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中請郁，蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也；椒目之類，解濕熱也；茺蔚之類，解氣鬱也；芎歸之類，解血鬱也；木賊之類，解積鬱也；羌活之類，解經郁也；磁石之類，解頭目郁，墜邪氣使下降也；蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言信不誣矣。至於東垣、丹溪治目昏，用參耆補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升而昏，此則必用參耆四物湯等劑，助氣血運行而明也。

集略論　曰：《內經》云：諸脈皆屬於目，目得血而能視。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白仁屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木。不知目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，水乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。故目昏赤腫翳膜，皆屬於熱。經言：熱甚，目瞑眼黑也。能治火者，一句可了。然亦有痰熱濕熱與夫服食金石燥熱之藥致者，或久病後榮衛虛弱，肝氣腎陰不足，或元氣精氣虛衰，及脫營為病，皆有虛熱實熱之殊，並宜分治。風熱內障，脈浮弦數，赤腫而痛者，為實熱，當利以清涼風濕者；脈浮弦澀，腫癢多膠目，屬虛寒，宜養血溫涼；氣熱上壅，脈弦而沉，癢而澀痛，當順氣溫涼；痰火上升，脈弦而滑，當降火清涼；陰虛火動，虛陽上攻，眼不耐視，宜滋陰補血，又當隨時令而治。大抵眼疾，肝熱則昏暗，心熱則燥痛，風濕血少則澀癢，腎虛則不耐視。清心涼血，抑肝補肺，滋其腎水，此治法也。

龍木論　曰：醫眼之法，最為多端，如患眼不明，非止一狀。肝腎虛而近視不快，脾虛而見白花，氣虛而瞻視茫茫，血虛則飛蠅散亂，血冷則瞳人開張，腎虛則瞳仁縮小。或不明者，氣不和也；黑花散亂者，乃精血虛也；更迎風淚不止者，或昏，是思慮傷也，膀胱損也；最宜用和血壯氣，切不可用針鐮割點，只宜服收花平補之藥也。眼中生翳，從上生下者難治，自下而上易治，若頭尾生者亦可治也。

海藏　云：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，法當補腎；目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，法宜補心。

東垣　曰：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛而氣盛也。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣之來也徐而和，細細如線；邪氣之來緊而強，如巨川之水不可遏也。能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有餘也，氣虛者元氣衰弱也，此老人桑榆之象也。陽主散，陽虛則眼稜急而為倒睫拳毛；陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大而為目昏眼花。眼生倒睫拳毛者，兩目緊急皮縮之所致也。蓋內伏熱，致陰氣外行，當去其內熱併火邪，使眼皮緩則拳毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內皮向外，刺以三稜針，針出熱血，以左手指甲迎住針鋒，立愈。水附木勢，上為眼澀，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也，目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也，當以三稜針刺目眶，外以瀉濕熱而愈。或云：風沿眼系，上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而或頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也，用紫金膏以銀釵腳揩去油膩，點之，試問若果癢者，又當去蟲以絕根本，蓋紫金膏止是去濕與去風涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻曬乾，依法服之，禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。（紫金方未詳，查東垣《蘭室秘藏》眼目門，還睛紫金丹是此方也）

丹溪　曰：目病屬風熱、血少、神勞、腎虛。瞳子散大，皆辛熱之為也，辛主散，熱乘之，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣。芩、連苦寒，除邪氣之盛，為君，歸身、地黃養血涼血，為臣，五味酸寒體浮，收瞳散，地骨皮、天門冬瀉熱補氣，或用滋陰地黃丸，妙。久病昏暗，以熟地黃、歸身為君，以羌活、防風、甘菊之類佐之。暴發赤腫，以防風、黃芩為君以瀉火，黃連、當歸為佐以養血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草為使，白睛紅，加白豆蔻少許。肥人風熱上壅目痛，宜防風、羌活、荊芥、酒芩，以散其濕熱。瘦人眼痛，乃是血少兼熱，須用四物湯，加龍膽草、玄參、防風、荊芥、菊花。氣眼著惱便發，用明目流氣飲，甚妙。勞役飲食不節，內障昏暗，用蔓荊子湯，蔓荊子、人參、黃耆、甘草、炙黃柏、白芍藥酒炒，又用四物湯加酒炒芩、連、柏等藥，眼痛用生地黃酒浸搗爛，盦眼上，用草烏、南星、乾薑、桂枝為末，醋糊調貼足心，時用牛膝膏洗眼。眼黑睛有翳，皆用知母、黃柏。眼睛疼，知母、黃柏瀉腎火，當歸養陰水。眼中風淚出，食後吞龍薈丸數粒，日三次。冬月眼暴發痛，亦當解散，不宜用涼藥。一壯年人忽早起視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚，脈緩大，重則散而無力，意其受濕所致，詢之果臥濕地半月，遂以白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為使，十餘帖而安。一老人忽盲，他無所苦，余以大虛治之，急煎人參膏二斤，服二日，一醫與青礞石藥，余曰：今夜死矣。果然。一人形實，好熱酒，忽目盲脈澀。此熱酒所傷，胃氣汙濁，血死其中而然也，以蘇木作湯調人參末，服二日，鼻及兩掌皆紫黑。余曰：滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，調入人參末，服數日而愈。

戴氏　曰：赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，無非熱壅肝經所主，並黑神散、消風散等分，白湯臨臥調服，或洗肝散、菊花散、龍膽四物湯皆可。風眼內眥頭忽成疱，三五日間便至膿汁，世呼為偷針，方初生時其眥上有細紅點如瘡，以馬尾穿破即瘥，實解太陽經結熱也。

王節齋　曰：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉其火；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣，古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則鬱火內攻，不得散矣，故點藥用辛熱而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目而昏暗障翳。故云眼不點不瞎者，此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗，當致昏瞎者有之。

張子和　曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少；目之銳眥，少陽經也，血少氣多；目之上綱，太陽經也，亦血多氣少；目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交額之中，與太陽少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。故出血者宜太陽陽明，蓋此二經血多故也，少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以養血而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯，人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也，肝主目，在五行屬木，木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白仁屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。何以言之，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也，能治火者，一句可了。故《內經》曰，熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明癮澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之下之，在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障暴怒，大憂之所致也，皆肝主目，血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也。量其病勢，以平為期。

巢氏　曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生膿汁，世呼為偷針，此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。

薛氏　曰：世傳眼眥初生小疱，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破即瘥，故名偷刺，實解太陽經結熱也。人每試之有驗，然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。

薛氏　曰：按《龍木論》眼疾有七十二般，內障二十三候，外障四十九候，病狀一一不同，詳見本論。然內障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖具諸候，而所用藥多本風熱，故並略去。然內障有因於痰熱氣鬱，血熱陽陷，陰虛脫營所致，種種病因皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中，當視其翳色從何絡而來。如東垣治例魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽明來也。緣非五色之正，殆肺腎合而為病也，乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳色同矣。肺腎為病者，無疑乃瀉肝腎之邪，而以入陽明之藥為之使，既效而他日復病作者三，其所從來之經與翳色各異，因詢此必經絡不調，目病未已，問之果然，如所論治之，疾遂不作。若此憑其色究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實，元氣陰氣不足所致也，當以王道論治庶可，但世俗不能守此理，遂致失明者多矣。

羅謙甫　云：郎中張子敬年六十七歲，病眼目昏暗，微黑色，皮膚不澤，六脈弦細而無力。一日出視治眼二方，問予曰：可服否。予曰：此二方以黃連大苦之藥為君，諸風藥為使，且人年五十，膽汁減而目不明。《內經》云：土位之主，其瀉以苦。諸風藥亦能瀉土，人年七十，脾胃虛而皮肉枯，重瀉其土，使脾胃虛而不能營運榮衛之氣，滋春元氣，胃氣不能上行，膈氣吐食，諸病生矣，又況年高衰弱，此藥不服可也。只宜慎言語，節飲食，懲忿窒欲，此不治之治也。子敬以為然，明年春除關西按察使，三年致仕回還，精神清勝，脈遂平和。此不可妄服寒涼之劑也。《內經》云：征伐無過，是謂太惑，解之可也。海藏妻侄子形肥，笄年時得目疾。每月或二月一發，發則紅腫難開，如此者三十，服除風散熱等劑，左目反有頑翳從銳眥遮瞳人，右目亦有翳從下而上。經云：從內走外者，少陽病；從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也，脈短滑而實鼓，晨則似短澀。潔古有云：短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子下之，加龍膽草、黃連，加東垣五積法，從二丸加起，每日加一丸，加至大利，然後減丸，又從二丸加起，忽一日於利中下黑塊若干，如黑豆大而硬堅，從此漸痊，而翳盡去。

樓全善　曰：目疼有二，一謂目眥白眼疼，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效，經所謂白眼赤脈發於陽故也；目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥則反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。夏枯草治目珠疼至夜則疼甚者，神效，或用苦寒藥點之反疼，亦神效。蓋目珠者連目本，又名目系，屬厥陰之經也，夜甚及用苦寒藥點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月間開花，過夏至時陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。至哉斯言，故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉稜骨作疼，頭半邊腫痛，用黃連膏點之反大痛，百藥不效，灸厥陰少陽，疼隨止，半日又作，又灸又止月餘，遂以夏枯草二兩、香附末二兩、甘草四錢同為細末，每服一錢半，用清茶調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。凡目赤痛，或大便秘，或脈實有力者，為有里證，宜微利之，瀉青丸、洗肝散之類是也。經云：診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。按此論表裡之翳明矣，用以治證，如鼓應桴也。凡赤脈翳初從上而下者屬太陽，以太陽主表，其病必連眉稜骨痛或腦項疼，或半邊頭腫痛是也，治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分煎服，立愈，戴立齋常以此證用川附一錢作一服，隨愈；散則簡要夏枯草散、東垣選奇湯之類是也。翳膜者，風熱重則有之，或瘢入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之，若反疏利，則邪氣內蓄，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮；邪氣已走，謂之冰翳而沉。邪牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生，表散方、東垣羌活除翳湯；有熱血虛者，退云丸之類是也；翳從下而治，諸方瀉青丸之類。翳除盡，至期年月日復發者，或間一月或二月一發，皆為積治，如脈滑者，宜溫白丸加黃連、龍膽草，如東垣五治法治之。內障在睛里昏暗，與不患之眼相似，惟瞳仁里有隱隱青白者，無隱隱青白者亦有之。李氏曰：眼病須分表裡，外因風中腦戶，濕浸頭上，熱逼冷灌睛中，或久處煙火，或食後向火，或醉後失枕，血滯痰壅，或冒砂塵，或撞刺撲損，湯泡火燒，皆傷目之標；內因五辛炙煿酒面，濕熱痰火，房室損精，勞役傷氣，泣涕，刺頭傷血，暴喜暴怒，暴驚，極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。初起在腑為表，當除風散熱；久則入臟為里，當養血安神。然內因初即入里，外因久亦帶表。悟之，五輪八廓亦表裡之謂，表證多屬三陽部分，里證多屬三陰部分。要知以肝為主，表裡虛實，不過五行生剋之理，八廓不必深疑，舊設七十二證，今纂注於內，更不重複。便覽五輪，白屬肺金之精，曰氣輪。氣證，七情氣滯則血凝，紅脂薄如紙傘，日久變成白膜者難治。熱證，白睛潤濕，浮而赤腫筋多，重者生紅花翳，痛澀有淚，年深睛變碧色，滿目如凝脂，赤絡橫直如絲，宜四物湯去芎換土當歸加甘草。虛證，白精枯槁，氣沉而濁。烏珠屬肝筋之精，曰風輪。風，睛閃兩旁，不歸中，如轆轤轉關，難治。熱證赤暈浮漿，重者，烏珠忽然如針刺痛，雙目緊急，或突出豆許，如蟹睛者，忌點；或生翳似旋螺尖突起，或周圍生翳如鋸齒如棗花四五枚相合，赤色刺痛，或生翳四邊皆白，中間一點黃心，或生翳如玉色，浮滿不痛者，忌針割；或生青色翳，兩眥澀痛，或翳如冰色，堅實，旁觀逼透瞳人。虛證輕者，枯黃繞睛，重者，烏珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之差大，或一點黑翳如小豆，疼痛淚出者，忌點。又肝虛雀目者，曉明晚暗，乃所稟血氣有火也，年深則盲。黃風雀目者，木衰土盛，終當變黃脹而死，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。經年瞳子色如金者，不治。不治證生翳，橫加劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛；或浮翳如水光，白色環繞瞳人，初生自小眥頭，至烏珠上，不痛癢，無血色相潮；或翳如凝脂，邊厚邊薄，形如缺月，色光無暇；或生翳經年，如銀釘釘入烏珠；或因他病生翳，初甚微，後遍睛俱白。內眥屬心，外眥屬小腸。血之精，曰血輪。熱證輕者，赤脈纏眥，重者赤脈漸漸侵睛，或眥頭結聚生瘡，流出膿汁涎水，黏睛上下，乃風熱留眼皮中，宜白薇丸。氣證胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝熱所沖；或用力作勞，有傷肝氣而成；或痛或癢，兩眥努出，心氣不安，憂思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分，入蜜煎服，或定志丸。上下兩胞屬脾胃，肉之精，曰肉輪。又上胞眼皮內銳眥，系足太陽起脈。風澀輕者，胞弦緊急，重者上下眼皮似朱塗而生瘡，久則生翳，乃風熱也。或眼皮有如膠凝，腫如桃李，時出熱淚，乃風毒也，宜點花草膏。又爛弦風癢甚，雙手背揉，日久兩眼皮赤爛黏滯，經年不安，宜三稜針刺目眶外，以瀉濕熱，內服消風散，桑白皮煎湯調服。又倒睫拳毛，淚出涓涓，翳膜漸生，乍愈乍發，經年不安，眼皮漸急，如針刺痛，瞳仁不安，乃脾受風熱，當去內熱退火邪，令眼皮緩，則毛出翳退，外用手法，翻內眼皮向外，以三稜針橫刺，用手爪迎其針鋒，出血，再用木鱉子搗爛，綿包成條，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分，先宜瀉肝散，後服五退散。又上下眼皮俱翻出，或一眼皮翻出在外，乃脾風熱也。熱證輕者，眼皮紅赤硬，睛疼，淚出羞明，重者，兩眼皮上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛，堅硬，及肝壅瘀血也，宜加味荊黃湯。又眼皮內生如雞冠蜆肉，或青或黑，阻礙睛痛，乃脾風熱也。須翻出看之，用觀音草每日輕輕微微漸漸刮至毫釐血出，用金匙挑洗，風毒藥水按而止之。刮後不時將藥水點入，則不復腫。黑瞳子屬腎，骨之精，曰水輪。虛證瞳仁散大，視物不真，火盛則瞳仁焦黃，虛冷則瞳仁青綠，少勞則痛。熱證瞳仁內湧，輕者如不患眼人，但微有頭旋生花，或勞力轉加昏蒙，或頭旋相牽，瞳仁連鼻膈皆痛，時起紅白，或黑花吐逆。肝熱，肝熱則先左，肺熱則先右，肝肺熱則左右齊發，重則生翳，瞳仁上如凝脂色，澀痛無淚，或滑翳如水銀珠子微含黃色，遮繞瞳仁，或散翳形如魚鱗點，或眼皮下起粟子而爛，瞳仁痛甚，又白翳旋繞瞳仁，點點如白花鱗砌，皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕盤青色，沉沉深入，痛甚乃分，臟風熱也，或血灌瞳仁，無翳其痛如刺，乃肝血無歸，宜通血丸。又瞳仁被物撞打，驚痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服決明散。如撞刺生翳，經久覆被物撞，轉加昏暗者，難治，經效散救之。又飛絲砂塵入眼，瞳仁不安，單瞿麥為末，鵝涎調敷，或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者，不可用冷藥即點，待一日後，以五行湯溫洗，及地黃膏敷之。風證則瞳仁青，或瞳仁連眥頭皆癢，不能收斂，乃膽受風熱，宜防風一字散。不治證：瞳仁幹缺，痛澀無淚；或白藏在黑水下，向日細視方見；或兩眼相傳疼痛，早輕夜重；或內障五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室；或雷頭風熱，毒氣衝入睛中，牽引瞳仁或微或大不見。

八廓者，乾為天廓位，兩邊白睛中間屬肺與大腸。坎為水廓，位瞳子屬腎水。艮為山廓位，神光屬膽。震為雷廓位，白睛上截向小眥，屬小腸。巽為風廓位，烏珠瞳仁外屬肝。離為火廓位，大小眥屬心與命門。坤為地廓位，上下眼皮屬脾胃。兌為澤廓位，白睛下截向大眥屬膀胱。婦人活血為主，有孕忌用麝點。小兒眼患，多是胎毒及食毒，內服敗毒散，外洗解毒湯，切忌披鐮針灸。小兒初生，胎風，雙目紅而眶邊赤爛，至三四歲不愈，宜消風散，桑白皮煎湯下。又小兒通睛，欲觀東邊，則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜牛黃丸。又小兒眼胞患瘢瘡，熱氣衝透，睛中疼痛，淚出，翳如銀片，腫澀難開，宜柴胡散，神醫散。又小兒眼皮中，初生如麻仁，日漸如豆，懸垂眼皮上，乃風熱攻脾，宜五退散加減。又小兒疳眼，初起澀癢，久生瘡翳腫痛，或肝風所沖，或痢後虛熱上攻者，俱忌點，宜還睛散。痘瘡眼詳疹痘。小兒不治證：胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼青盲不明，及初生視物近看，轉睛不快，至四五歲瞳仁結白，昏蒙不見。暴赤腫痛者，或飲食積熱，或天行赤目，老幼相似；或傷寒後餘熱，以致血熱痰壅，則目暴赤腫，痛為熱，癢為風，澀為毒，不可概用涼藥，因成內障；亦不可誤用溫藥助熱，致令昏澀眵淚，胬肉攀睛等狀，是成外障，決明散主之。又有睡覺目赤腫，良久無事者，血復散於四肢也，宜地黃粥。又或讀書過度，針刺而痛者，名曰肝勞，但須閉目調護。又中惡祟，卒痛如針刺，或如火灸，及太陽穴痛，早輕後重，宜決明散。暴赤後，熱流肺經，輕則朦朧而已，稍重則生云膜，如黃膜從下生而上衝黑睛，痛澀難開，乃脾受風濕毒，可治。如赤膜從上生下，遮覆黑睛，名垂簾膜，乃客熱上衝也，難治。又重則生翳障，狀如珍珠碎米，紅色，自下而上者，易治，狀如梅花葉白綠，自上而下者，難治。治法：宜先去翳，而後清熱。若先去熱，則翳難治。眵淚熱而交流，兩臉赤者，屬肝熱之甚，或衝風淚出，由熱甚而水化制之也。又肺受風寒，遇風冷則流淚尤甚者，白姜入散。風淚不止，食後吞當歸龍薈丸數粒。目昏者，熱鬱也，甚則乎白日無所見，故傷寒病熱極則目盲而不識人，目微昏者，至近則轉難辨物，或如隔簾視，或視如蠅翅，或見黑花，皆目之玄腑閉密，而致榮衛精神，不能升降故也。若患風疹者，必多眼暗，攻其風則暗自去。抑論脾家受毒，則眼白亦腫；神勞，則眼青亦痛；心熱，則血灌瞳仁；傷風，則淚亦出；虛煩，則眼亦昏；勞力，則眥亦赤。生瘡乃風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，最宜活變。左眼屬陽，右眼屬陰，故人之手足，左不及右，耳目右不及左。左眼病，則陽經病，右眼病，則陰經病。陽邪日疼，陰邪夜疼。昏昧羞明者，裡虛也。上虛屬肝虛，必頭暈、目眩、耳聾；下虛屬腎虛，必眼花、睛痛、耳鳴。昏花者傷氣，昏暗者傷血，熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝烏珠轉白，或如金色，或如綠豆色，或如雲煙，或見五色，治比外障更難。如腦脂凝結，瞳仁反背者，不治。黑花者，腎虛也。五色花，為腎虛客熱。青花，膽虛。紅花，火盛。散杏者，瞳仁散大，視物杳冥。能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。能遠視不能近視者，屬心虛，宜定志丸。有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。睛疼，有火者滋腎丸，無火者杞苓丸。外因風則胞白，兩眼拘急牽引喎斜，癢而青淚，肝風毒菊花散，腎風毒白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲選用。熱則珠突，胞腫硬紅刺痛，洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃湯、瀉青丸、涼膽丸、墜翳洗選用。濕則食減身倦，如雲霧掩日，或忽然不見，或略見不明，宜鹽術散、單蒼朮膏。濕熱甚，宜神芎丸。暴發則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散。疼者，升麻葛根湯。歷考眼科，無寒而有虛，豈寒泣血而不上攻耶。挾痰者則痛甚，宜小省風湯、南星丸。內傷七情，氣壅朦朧，胞腫而軟，酸澀微赤，木香流氣飲加川芎、蒺藜。風與氣搏，癢澀渾多淚者，羌活石膏散。因過思勞神，大志丸、育神夜光丸。因驚恐者，定志丸。因怒者，當歸龍薈丸。內傷飲食，勞倦損陷胃氣，火盛，血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱，兼有宿食者，秦艽、大黃為末，砂糖調服利之。脾胃濕傷，內外障者，椒目丸、鹽術散。傷熱酒，胃氣汙濁，血死目盲者，蘇木煎湯調人參末。連鼻與手掌紫黑者，四物湯加桃仁、紅花，蘇木煎湯調人參末服。內傷色欲，腎氣虛者補腎丸，腎精虛者益陰腎氣丸。肝血虛者，養肝丸、生熟地黃丸，肝腎虛者駐景丸。抑論五臟六腑精華，皆稟於脾，注於目。故理脾胃，則氣上而神清也。又肝之系雖總於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。熱久復為風冷所乘，則眼中不赤而弦，赤且爛。若風與熱病，則內外浮赤而癢甚。大概表病肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使。白睛紅者，加白豆蔻少許，瘦人血虛，四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐。里證肥人多風虛者，防風一字散，四生散補肝散，還精丸。瘦人血虛挾風者，通血丸，明目地黃丸，滋陽地黃丸，通用羊肝丸。久甚者，退翳丸，活命羊肝丸。眼不過虛實而已，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠五色花翳，腎虛火也；神光青睛被翳，肝虛火也；赤脈瘀血貫目澀痛，心火自甚也。故童子水在上，則視明瞭；老人火在上，則視昏眊。實火氣有餘，宜前風熱藥中，加枳殼、杏仁以破氣。虛火血不足，宜前養陰藥中，加知母、黃柏以降火。黑睛有翳者，倍之。蓋散有餘之火在於破氣，降不足之火在於養陰。或勞欲過度，或涼藥過多，以致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白翳見，大皆視物無力，宜補陽湯，黃芩湯或加黃柏，或菊睛丸。經曰：壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；壯火之主，以消陰翳，養陽是也。今人不分陰陽，專以龍膽辛香石藥擦點，而不知辛散損明，悲夫。外治點洗，須要手巧，凡暴赤腫，血壅氣凝者，一時連點三五次亦可。如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之，生有云膜，方可用點，若無翳膜，縱久但可洗之，卻忌過用涼藥，冷洗冰血，眼化為水。至於針刀火烙，古人忌用，惟太陽經熱生偷針痣，可刺去血。如爛翳用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。他如金針撥轉瞳仁等法，另是一家傳授。

本事方　云：讀書之苦，傷肝損目，誠然。晉範寧嘗苦目病，就張湛求方。湛戲之曰：古方宋陽氏少得其術，以授魯東門伯，次授左丘明，遂世世相傳，以及漢杜子夏、晉左太衝，凡此諸賢，並有目疾。得此方云：損讀書一，減思慮二，專內視三，簡外觀四，旦起晚五，夜早眠六，凡六物熬以神火，下以氣簁，蘊於胸中，七日然後納諸方寸，修之一時，近能數其眉睫，遠視尺棰之餘，長服不已，洞見牆壁之外，非但明目，乃亦延年。審如是而行之，非可謂之嘲戲，亦奇方也。

泊宅編　云：舊說眼疾不可浴，浴則病甚，甚至有失明者。承值郎白良云：未壯歲之前，歲歲患赤眼。一道人勸，但能斷沐頭則不復病此。彥良自此不沐，今七十餘，更無眼疾。或云，患赤目以熱水灌足佳，若澡浴必致失明。

醫余　云：有人患赤眼腫痛，脾胃虛弱，吃食不得。診其肝脈盛脾脈弱，服涼藥以治肝則損脾，愈吃飲食不得；服暖藥以益脾，則肝愈盛而加病。何以治之，但於溫平藥中倍加肉桂，不得用茶調，恐損脾也。肉桂殺肝而益脾，故一治而兩得之。傳曰：木得桂而死。又曰：凡眼疾有上盛下虛者，有上虛下實者，虛者宜服補腎藥補其母也，實者宜服涼心經藥瀉其子也。眼科云：所謂補藥者，非硫黃、附子、鹿茸、蓯蓉之類，是硃砂、磁石之類也。治眼而補下，當用眼藥故也，茲為至理。（脈法在百零二目病下，《原機啟微》後）

治目暴赤腫痛方

洗肝散　治風熱上攻，暴作赤目，腫痛難開，隱澀眵淚。

羌活　防風　薄荷　山梔仁　當歸　川芎　大黃（酒浸，煨，各一兩）　甘草（五錢）

上為末，每服二錢，食後熱水調下。

龍膽四物湯　治目赤，暴發雲翳，疼痛不可忍。

當歸（酒洗）　川芎　赤芍藥　生地黃（各一錢半，姜酒炒）　羌活　防風（各一錢）　龍膽草（酒洗）　防己（各八分）

上銼，水煎，食後服。

東垣瀉熱黃連湯　治眼暴發赤腫疼痛。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　龍膽草　生地黃（姜酒炒）　柴胡（各一錢）　升麻（五分）

上㕮咀，水煎，午前飯後熱服。

散熱飲子　治眼目暴赤痛腫。

防風　羌活　黃芩　黃連（各二錢）

上作一服，水二盞煎至七分，食後溫服。如大便秘，加大黃二錢；如痛甚，加當歸、生地黃；如煩躁不得眠，加山梔子。

救苦湯　治眼暴發赤腫，瞼高，苦疼不住者。

桔梗　連翹　細辛　羌活（太陽）　升麻（陽明）　柴胡（少陽）　防風　藁本　黃連　紅花（各一錢）　川芎（三錢）　黃芩　生地黃　黃柏　知母（各一錢半）　龍膽草　蒼朮（各七分）　當歸身（夏月減半）　甘草（炙，各五分）

上銼，每服一兩，水煎，食後服。若苦痛，則多用苦寒兼治本經之藥，再行加減；如睛昏，加知母、黃柏一倍。

錢氏瀉青丸　治目暴發赤腫疼痛。

當歸　川芎　防風　羌活　梔子　大黃　龍膽草

上為末，蜜丸雞頭大，每服一二丸。

本事方　治目暴赤澀腫疼痛。

木賊（半兩，去根）　細辛（半兩，洗淨）　草烏（一錢，去尖）　龍膽草（半兩，去根）

上銼散，每服三大錢，水一大盞、黑豆半合煎至一二沸，入沙糖一塊如彈子大，煎至八分，去渣，食後溫服。一應諸眼患並用，忌煎煿油麵酢醬熱物，及不得嗔怒房色等事，則便易獲痊矣。

點洗方

光明湯　治一切暴眼。

白礬（一字）　銅綠　杏仁　甘草（各一錢）　乾薑（三分）

上件各捶碎，用生絹袋盛貯，放於磁器內，以沸湯浸，用紙封蓋定，待冷，臨臥洗之。

洗眼湯　洗暴赤眼。

當歸尾　黃連（各一錢）　赤芍藥　防風（各五分）　杏仁（四枚，去皮尖）

上用水半鍾入人乳汁少許浸藥，蒸過澄清，點眼不拘時。一方無杏仁，有秦皮各等分，用滾水浸一時，蒸熱洗眼，甚妙。

五行湯　洗暴赤眼及時行腫毒疼痛。

黃柏一味為末，以濕紙裹黃泥包煨，候泥干取出，每用一彈子大，絹包浸水內，飯上蒸熟，乘熱熏洗，極效。此方有金木水火土製過，故名。一方乳汁拌小黃柏皮，同煨熱，點之。

黃連膏　治一切暴發赤眼。

宣黃連四兩洗淨切片，用水四碗浸一宿，慢火煎熬至半盞，細絹重濾去渣，再熬如糖，收入磁罐內，用時入冰片少許，用銀簪點眼角。一方乳汁煎黃連點之，治目中百病。

一方　治火眼，風眼，障眼。

當歸（兼用根梢）　黃連（去毛，各四分）　朴硝　白礬（各三分）　銅綠（三分）

上俱捶碎，用絲綿裹置瓷器中，沸湯一碗浸不拘時，先以白湯洗淨，次以藥水洗之。

青天膏　治風熱時眼暴赤，神效。

銅綠　黃丹（水飛）　官粉（各等分）

上為末，煉蜜入水少許，調藥令勻，於碗內艾葉煙燻黃為度，臨用以香油少許調勻，貼眼角。

消毒散　治眼赤腫疼痛不定，兼治瘡腫不消。

大黃（生五錢）　黃芩　黃柏（各一兩）

上為末，每用生蜜水調藥如糊，攤在緋絹花子上，隨目赤左右貼於太陽穴，如干，用溫水頻潤。

五黃膏　治目赤。

黃柏（一兩）　黃芩　黃連　黃丹　大黃（各半兩）

上為細末，每一錢蜜水調成膏，攤緋絹上，隨左右眼赤貼太陽穴。

赤眼方

雞爪黃連　銅綠（半字）　大艾葉

上將黃連、銅綠研末，用洗水調膏，攤於磁器盞內，卻將艾揉軟為丸，燒艾炮熏盞內，藥干用沸湯泡，澄清，以銀簪蘸藥點之。

救苦丸　治眼暴赤，發嗔痛甚者。

黃連（一兩）　川歸（一錢）　甘草（一錢）

上銼細，水半碗浸一宿，以火熬約至一半，綿絞去渣令淨，再熬作稠膏，攤在碗上倒合以物蓋之，用熟艾一大塊如彈子大底下燃之，熏膏子，令艾盡為度，下後項藥：

硃砂（一錢飛）　腦子（五錢）　乳香　沒藥（各等分）

上研，入膏和丸如米大，每用二丸點眼兩角，仰面臥，藥化方起。

一方　治火眼。

用水梨一枚去皮，連核嚼碎，同生白礬末八分入磁器內搗爛，綿帛取汁，仍收瓷器內，以白綿紙蓋敷，待水滲過，用婦人帶過銅針不時點眼，即愈。收藏如法，切忌屋塵。

清明散　治暴發爛弦風眼。

皂礬不拘多少，瓦器盛，於三伏內曬之至白色，須曬十餘日方好，再用黃連末十分之一，每用少許，水和隔紙洗眼，立時見效。

點赤眼方

好雞爪黃連剪碎洗淨，同白礬少許，用紅棗一枚去核，將二味盛入棗內，濕紙包裹，慢火煨熟，礬化取出黃連，浸人乳內點眼，極妙。

洗眼方　治時行害眼並風眼有淚者。

用皮硝六錢，水一鍾煎七分，候冷定洗眼，每日洗數次，眼如童子明，每月洗一遍。

搐鼻散　治風熱腫赤難開。

雄黃　硃砂（各二錢）　細辛（五錢）　腦　麝（二味各少許）

上為末，令病人口含水，以少許吹入鼻中。

吹鼻散　治暴發眼痛。

火硝（一錢）　乳香　沒藥（各五分）　雄黃（三分）　黃丹（一分飛）

上為極細末，每少許吹入鼻中。

治目久赤腫痛方

明目清肝散　治肝經壅熱，目腫疼痛。

柴胡　黃連（各一錢五分）　黃芩　當歸　川芎　赤芍藥　生地（姜酒炒）　菊花　決明子（各一錢）　甘草（六分）

上銼，水煎，食後服。久患翳膜，加木賊、蟬退、白蒺藜各一錢。

芍藥清肝散　治眵多眊矂，緊澀羞明，赤脈貫睛，臟腑秘結者。

白朮　川芎　防風　羌活　桔梗　滑石　石膏（各三分）　荊芥　薄荷　前胡　黃芩　芍藥　甘　草（炙，各二分半）　柴胡　山梔　知母（各二分）　大黃（四分）　芒硝（三分半）

上㕮咀，作一服，水煎，食後熱服。此治風熱不制之病，熱甚，大便硬者從權用之，蓋苦寒之藥也，大便不硬者減大黃、芒硝。

羌活勝風湯　治眵多眊矂，緊澀羞明，赤脈貫精，頭痛鼻寒，腫脹涕淚，腦巔沉重，眉骨痠疼，外翳如雲霧絲縷秤星累蓋。

柴胡（七分）　白朮　黃芩（各五分）　羌活　獨活　川芎　白芷　防風　薄荷　枳殼　前胡　桔梗（各四分）　荊芥　甘草（各三分）

上銼一服，水二盞煎至一盞，去渣熱服。此方為風熱不制而作也，又治傷寒愈後之病。熱服者，熱性炎上，令在上散，不令流下也。生翳者，隨翳所見經絡加藥。翳凡自內眥而出者，加蔓荊子，治手太陽足太陽之屬也；自銳眥而入客主人斜下者，加龍膽草，為膽草味苦與膽味合，少加人參益三焦之氣，加藁本乃太陽經風藥；銳眥；客主人者，足少陽手少陽手太陽之屬也。凡自目系而下者，倍加柴胡行肝氣，加黃連瀉心火。目系者，足厥陰手少陰之屬也，自抵過而上者，加木通導小腸中熱，五味子酸以收斂，抵過者於太陽之屬也。

柴胡復生湯　治紅赤羞明，淚多眵少，腦巔沉重，睛珠痛，應太陽眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，翳陷下，所陷者或圓或方，或長短如縷，如錐如鑿。

柴胡（六分）　蒼朮　茯苓　黃芩（各五分）　白芍藥　薄荷　桔梗　炙甘草（各四分）　藁本　蔓荊子　川芎　羌活　獨活　白芷（各三分半）　五味子（二十粒）

上作一服，水兩盞煎至一盞，去渣，食後熱服。

當歸養榮湯　治睛珠痛甚不可忍，余治同上。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃（各一錢）　防風　羌活　白芷（各七分半）

上銼一服，水二盞煎至一盞，去渣，食後熱服。上方以七情五賊，勞役飢飽，重傷脾胃。脾胃者，多血多氣之所，脾胃受傷則血亦病，血養睛，睛珠屬腎，今生意己不升發，又復血虛不能養睛，故睛痛甚不可忍。以防風升發生意，白芷解利引入胃經，為君；白芍藥止痛益氣通血，承接上下，為臣；熟地黃補腎水真陰，為佐；當歸、川芎行血補血，羌活、防風引入少陰經，為使。血為邪勝，睛珠痛者，及亡血過多之病，俱宜服也。服此藥後睛痛雖除，眼睫無力，常欲垂閉不減者，助陽和血湯主之，方見後第九十三。

川芎行經散　治目中青黯如物傷狀，重者白睛如血貫。

川芎　當歸　柴胡　枳殼　炙甘草（各六分）　桔梗（五分）　防風　羌活　獨活　白芷　蔓荊子　荊芥　薄荷（各四分）　茯苓（三分）　紅花（少許）

上作一服，水二盞煎至一盞，去渣，食後大熱服。

三因羌活散　治風毒上攻，眼目昏澀，翳膜生瘡，及偏正頭疼，目小黑花累累者。

羌活　川芎　藁本　天麻　旋覆花　青皮　南星（炮，各等分）

上為末，每服二錢，入生薑三片、薄荷七葉，水煎服。

竹葉瀉經湯　治眼目癮澀，稍覺眊矂，視物微昏，內眥開竅如針，目痛，按之浸浸膿出。

柴胡　梔子　羌活　升麻　炙甘草　大黃　黃連（各五分）　黃芩（六分）　赤芍藥　茯苓　澤瀉　草決明　車前子（各四分）　青竹葉（十片）

上作一服，水二盞煎至一盞，食後稍熱服。

消風養血湯　治眼痛赤腫。

荊芥　蔓荊子　白芷　防風　川芎　麻黃　菊花　桃仁　紅花（酒炒，各五分）　當歸（酒洗）　白芍藥（炒酒）　草決明　石決明　甘草（各一錢）

上銼，水煎服。

連翹散　治心熱目赤。

連翹　柴胡　山梔子　木通　瞿麥　滑石　車前子　牛蒡子　黃芩　防風　荊芥　當歸　赤芍藥　生地黃　甘草（各半兩）　黃柏（蜜炙，一兩）　蟬蛻（一錢半）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半加薄荷煎服。

洗心散　治風痰壅滿，心經積熱，邪氣上衝，眼澀睛痛，或腫或赤，迎風多淚，怕日羞明，並皆治之。

白朮（一兩半）　麻黃　當歸　荊芥穗　大黃（面里煨）　甘草（各八錢）　芍藥（入錢）

上為末，每服二錢，水一盞加生薑、薄荷各少許同煎，溫服。

溫脾散　治諸頭風，面腫眼赤。

大黃　赤芍藥　朴硝　麥門冬　菊花　生地（酒炒）　香附子（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食後服。

密蒙花散　治風氣攻注，兩目昏澀，多淚羞明，並暴赤腫。

密蒙花　土蒺藜（炒，去尖）　羌活　木賊菊花　石決明（用鹽同東流水煮，沸時取研粉，各等分）

上為末，每服二錢，臘茶清食後調下。

撥雲散　治風毒上攻，眼目昏暗，翳膜睛，怕日羞明，一切風毒眼疾並皆治之。

羌活　防風　柴胡　甘草（炒，各等分）

上為末，每服一錢，水煎，食後服，薄荷湯調，茶及菊花苗煎湯皆可服。忌諸毒物。

決明子散　治風毒上攻，眼目腫痛，或卒生翳膜，或赤澀胬肉，或癢或痛，羞明多淚。

川芎　羌活　赤芍藥　石膏　黃芩　甘菊花　木賊　決明子　石決明　蔓荊子　甘草（各一兩）

上為末，每服三錢，加生薑五片，水煎，食後服。

草龍膽散　治風毒熱氣攻衝，眼目暴赤，弦澀羞明，及腫痛多眵，迎風有淚，翳膜攀睛，胬肉隱痛。

龍膽草（洗，法蘆）　菊花　木賊（七個）　草決明（微炒）　甘草（炙，各二兩）　川芎　香附子（炒，各四兩）

上為末，每服三錢，用麥門冬湯入砂糖少許調服，食後，或米泔調下亦得。

又方　治眼目暴赤腫痛，風熱氣上衝，睛疼連眶，眼皮眥亦爛，瘀肉侵睛，時多熱淚，及因忿怒逆損肝氣，久勞瞻視，風沙塵土入眼澀痛，致成內外障翳等疾。

龍膽草　蒺藜（炒，去刺，各六兩）　茯苓（四兩）　菊花（去梗，五錢）　赤芍藥（八兩）　防風　羌活　甘草（炙，各三兩）

上為末，每服二錢，溫酒調，食後服。

車前散　治肝經積熱上攻眼目，逆順生翳，血灌瞳仁，羞明多淚。

密蒙花　菊花　白蒺藜（炒，去刺）　羌活　龍膽草　黃芩　車前子（洗）　草決明　粉草（各等分）

上為細末，每服二錢，食後飲湯調服。

蟬花散　治肝經蘊熱毒氣上攻，眼目赤腫，多淚羞明，一切風毒並宜服之。

蟬蛻（洗淨）　菊花　穀精草　羌活　白蒺藜（炒，去刺）　草決明　防風　山梔子　黃芩　川芎　荊芥穗　蔓荊子　密蒙花　甘草（各等分）

上為末，每服二錢，食後茶清調服，或荊芥湯調亦可。

菊花散　治肝受風毒，眼目赤腫，昏暗羞明，多淚澀痛。

菊花（去梗，六錢）　白蒺藜（炒，去尖）　木賊（去節）　蟬退（去頭足翅，各三錢）

上為末，每服二錢，食後茶清調下。一方有荊芥、甘草各二錢。

荊芥散　治肝經蘊熱，眼目赤腫。

荊芥穗　當歸　赤芍藥（各一兩五錢）　黃連（一兩）

上㕮咀，每服三錢，水煎，溫服或洗。

柴胡散　治肝風實熱，頭目昏弦，眼赤心煩。

柴胡　地骨皮　玄參　羚羊角　甘菊花（去梗）　赤芍藥　黃芩（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食後溫服。

菊花散　治肝腎風毒上行，眼痛。

甘菊花　牛蒡子（炒，各八兩）　防風（三兩）　白蒺藜（去刺，一兩）　甘草（一兩五錢）

上為細末，每服三錢，水調下，食後臨臥服。

桑白皮散　治肺氣壅塞，熱毒上攻眼目，白睛腫脹，目夜疼痛，心胸煩悶。

玄參　桑白皮　枳殼　升麻　杏仁（炒，去皮尖）　旋覆花　防風　赤白芍　黃芩　甘菊花　甜葶藶　甘草（各一錢）

上作一服，加生薑三片，水煎，食後溫服。

白殭蠶散　治肺虛，遇風冷淚出，冬月尤甚；或暴傷風熱，白睛遮覆黑珠，眼皮腫痛癢。

黃桑葉（一兩）　木賊　旋覆花　白殭蠶　荊芥　粉草（各三錢）　細辛（五錢）

上銼，每服三錢，水煎服。

白蒺藜散　治腎受風毒攻眼，昏淚澀癢。

南星（用黑豆二合，青鹽五錢，用水煮透，去豆焙乾）　菊花（各一兩半）　白蒺藜　防風　殭蠶　甘草（各一兩）

上為末，每服二錢，沸湯調下。

防風一字散　治膽受風熱，瞳仁連眥頭癢極，不能收斂。

川烏（五錢）　川芎　荊芥（各三錢）　羌活　防風（各二錢半）

上為末，每服二錢，薄荷煎湯下。

犀角散　治脾胃受風食毒，從下眼皮生黃膜，上衝黑睛，痛澀難開，或小眥中生赤膜，漸漸沖睛。

黃芩　車前子　羌活（各五分）　白附子　麥門冬（各二分半）　犀角（二錢）

上銼，水煎服。

羚羊角散　治肝肺風熱，眼患頭旋，兩額角相牽，瞳仁連鼻膈皆痛，時起紅白花，或左右輪痛，或左右齊痛，宜此與還睛散間服。

家菊花　防風　川芎　羌活　車前子　川烏（各五錢）　半夏　羚羊角　薄荷（各二錢半）　細辛（一兩）

上銼，每服二錢，加生薑煎服，或為末，荊芥湯茶清調下。

蔓荊散　治五臟風熱，黑水內橫，深瑕盤青色，痛甚。

蔓荊子　荊芥　苦竹葉　甘草（各五分）　山梔子（二錢半）

上銼，每服三錢，入薄荷七葉，水煎服。

加味荊黃湯　治肝壅瘀血，兩眼皮上下生如粟大，或赤或白，不甚疼痛，堅硬者。

荊芥　大黃（各五錢）　牛蒡子　甘草（各二錢半）

上銼，每服三錢，水煎服。

芎辛湯　治兩目晝夜隱澀難開，羞明畏日，目赤，視物昏暗。

芎藭　蔓荊子（各五分）　細辛（二錢）　防風（一錢半）　白芷　甘草（各一錢）

上作一服，水煎，稍熱臥服之，極佳。

明目細辛湯　治兩目發赤微痛，羞明畏日，怯風寒，怕火，眼睫或細眵糊多，隱澀難開，眉攢痛悶，鼻涕唾極多如稠膿，大便微硬，喜食冷物。

麻黃　羌活（各三錢）　防風（二錢）　荊芥穗（一錢二分）　藁本　白茯苓　當歸梢（各一錢）　蔓荊子　生地黃（各六分）　川芎（五分）　川椒（八粒）　桃仁（二十枚）　細辛　紅花（各少許）

上並銼如麻豆大，分作四服，每服水二大盞煎至一盞，去渣，稍熱食後服。忌酒濕面及風寒處行走。

槐子散　治體肥氣盛，風熱上行，目昏澀。

槐子　黃芩　木賊　蒼朮（各等分）

上為細末，食後茶調下。

導赤散　治心臟積熱上攻眼目，兩眥浮腫，血侵白睛，羞明灑淚。

牛蒡子（炒）　榆子　槐子（炒）　生乾地黃　黃芩（各等分）

上為末，每服二錢，食後麥門冬湯調下。

川芎散　治風熱目眩熱腫及胸中不利。

川芎　槐子（各一兩）

上為末，茶清調服。如熱上攻，㕮咀一兩，煎服。倘如氣滯下利，薑湯調服。

槐花當歸散　治眼目血灌瞳仁，如犬眼睛脹腫。

槐花（炒，四兩）　當歸　川芎　何首烏（各二兩）　甘草（少許）

上為末，每服二錢，米泔調下，食後臨臥服。

通血丸　治血灌瞳仁，刺痛無翳障，視物不明，宜此引血歸肝，血既散而又恐眼生花，宜再服還睛散。

川芎　歸尾　防風　荊芥（各一兩）　生地黃　赤芍藥　甘草（各五錢）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每一丸嚼爛，薄荷荊芥煎湯下。

還睛丸　治肝經積熱，肺受風邪，眼內赤澀生花，或黑或紅或白。

人參　桔梗　黃芩　熟地黃　防風　茺蔚子　車前子　知母（各二兩）　細辛　五味子（各二兩半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每二十丸，空心茶清下。

聖效散　治眼目諸般風熱癢毒，及生翳膜血筋，一切外障，並皆治之。

黃芩　細辛　熟地黃　當歸　赤芍藥　大黃　梔子　牛蒡子　桑白皮　甘草（各八分）　甘菊花（二錢）

上㕮咀，作一服，水煎，食後服，日三服。

止痛散　治兩額角痛，目睛痛，時見黑花，及目赤腫痛，脈弦，欲作內障，得之於飢飽勞役。

柴胡（一錢）　黃芩（酒浸，炒）　當歸（各二錢半）　瓜蔞根（一錢三分）　生地黃（七分）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片、棗一枚，水煎，食後臨臥熱服。小便不利，加茯苓、澤瀉各五分。

一方　治睛疼難忍者。

川歸　防風　細辛　薄荷（各等分）

上為末，每服二錢，麥門冬煎湯調下，食後、日午、夜臥各一服。

補肝散　治肝虛目睛疼，冷淚不止，筋脈痛，及羞明怕日。

夏枯草（五錢）　香附子（一兩）

上為末，每服一錢，臘茶調下，無時。樓氏曰：夏枯草治目珠疼至夜則痛甚者，神效。或用苦寒眼藥點上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也，夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也，故治厥陰目疼如神，以陽治陰也。予周師目珠疼，及連眉稜骨痛，並頭半邊腫痛，遇夜則作，黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效。灸厥陰少陽，則疼隨止，半月又作，又灸又止者月餘，遂以夏枯草二兩、香附二兩、甘草四錢同為細末，每服一錢五分，用茶清調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。

歸葵湯　治目中溜火，惡日與火，隱澀難開，小角緊，視物昏花，迎風有淚。

升麻（一錢）　黃耆　酒芩　防風　羌活（各七分半）　生甘草　蔓荊子　連翹　生地黃　當歸　紅葵花　人參（各四分半）　柴胡（三分）

上㕮咀，每五錢，水二盞煎至一盞，食後溫服。

瀉肝散　治肝實熱眼昏癢痛，全無翳障，頭亦不旋；或五臟風毒，突起睛高，倒睫拳毛，及時行暴赤。

大黃　甘草（各二錢半）　山梔子　荊芥（各五分）

上銼，水煎服。

白薇丸　治心氣不安，風熱停留眼皮中，眥頭生瘡，流膿黏睛，上下不痛，仍無翳膜。

白薇（五錢）　防風　白蒺藜　石榴皮　羌活（各二錢）

上為末，糊丸桐子大，每服二十丸，白湯下。

黃連丸　治肝經風熱上攻，眼目澀痛，不可用補藥者。

干熟地黃（一兩半）　黃連　決明子（各一兩）　沒藥　光明硃砂　甘菊花　防風　羌活　桂心（各半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食後熱水下。

一方　治肥人風熱上壅，眼目疼痛。

防風　羌活　荊芥　酒苓

上銼，水煎服。

一方　治瘦人目痛，乃是血少兼熱，須用養血藥，少加風藥。

當歸　生地黃（酒洗）　元參　川芎　防風　荊芥　菊花

上銼，水煎服。

桔梗丸　治太陽經榮虛血實，目腫赤，眼皮重，頭中濕淫，膚翳睛痛。

桔梗（一斤）　牽牛（頭末，二兩）

上為細末，水丸桐子大，每服四五十丸至一百丸，食前溫水下，日二次。

點洗方

黃連散　治肝受風熱，眼弦赤爛。

黃連（去須，半兩）　乳香（另研，一錢半）　荊芥（六百穗）　燈心（一百莖）

上㕮咀，每服二錢，水煎，去渣，熱洗。

一方　洗風毒赤腫癢痛。

黃連　蔓荊子　苦參（各五錢）　五倍子（三錢）

上分作四次煎湯，澄清洗。熱甚，加黃芩、黃柏；如風甚，加荊芥、防風、薄荷。

湯泡散　治肝虛風熱攻眼，赤腫羞明，漸生翳膜。

黃連　防風　赤芍藥　當歸　杏仁（各一兩）　薄荷（五分）　銅青（三分）

上㕮咀，作一服，用極沸湯泡，乘熱先熏後洗，冷則暖，復洗，日二三次。一方入鹽少許，閉目沃洗，鹽亦去風散血。

滌昏膏　治一切風壅眼目，疼痛不可忍者。

白砂蜜（一斤）　黃連（一兩）　黃丹（一兩，炒紫色）　沒藥（半兩）

上以蜜同黃丹熬黑，以水二大盞煎黃連成稠汁，去渣，入前丹蜜內熬稠，更入沒藥末同煎數沸，濾去渣，洗眼，甚妙。

金絲膏　治一切目疾昏暗，視物如絲膜所遮，或癢或痛

宣黃連（半兩，細切，水一盞浸一宿，取汁，再添水浸渣至半日．絞取汁）　白蜜（一兩）　白礬（一字）　井鹽（一分，如無以青鹽代之）　山梔子（二錢，槌碎，入前黃連汁同煎）

上用銀瓷器煎藥十餘沸，用細生絹加紙數重再濾過，銀罐子盛貯，時常點眼。

黃連膏　凡點眼先以好燒酒洗之，攻出熱淚，次點藥，易愈。

黃連（五錢，銼碎，用麻布袋盛）　青古錢（一文）

上用水同浸在碗內，用銅勺盛水，置碗於內，俟水沸良久，去袋，入人乳少許，或加蜜少許，乘熱以銀簪蘸點眼中，閉少時又點，入冰片五釐更妙。

碧天丸　治目疾累服寒涼不愈，兩目蒸熱有如火熏，赤而不痛，紅絲血脈滿目貫睛，瞀悶昏暗，羞明畏日，或上下眼皮赤爛，或冒風沙而內外眥皆破，洗之神效。

枯白礬（二分）　銅藥（七分）　瓦粉（炒黑，一兩）

上先研白礬、銅綠令細，旋旋入瓦粉同研同勻，熟水和之，共為一百丸，每用一丸，熱湯半盞浸一二個時辰，至覺微澀為度，少閤眼半時辰許，臨臥更洗之，瞑目就睡，神妙。一丸可洗十遍，如再用，重湯內燉令熱。此藥治其標，若裡實者不宜用。

撥光散　治同前。

枯白礬（五分）　銅青（三分）

上為末，水和藥，瓷器盛，重湯煮三五沸，隔紙蘸洗，日三五次。

驅風散　治風毒上攻，眼腫癢澀痛不可忍者；或上下眼皮皆赤爛，浮翳胬肉侵睛，神效。

五倍子（一兩）　蔓荊子（一兩五錢）

上同杵為末，每用二錢，水二盞，銅、磁鍋內煎至一盞，澄去渣，淋洗，留渣二服，又依前煎洗，大能明目澀癢。

一方　治眼稍赤爛。

黃連　白礬（飛，各三錢）　銅綠　密陀僧（各一錢）　輕粉（少許）

上為極細末，少少貼之。

珍珠散　治暴赤熱眼，腫脹癢痛羞澀。

爐甘石　黃連（各一斤）

上將黃連煎湯，以火煅爐甘石通紅，入黃連湯內淬之，如此七次，去黃連不用，將爐甘石研令極細，用水飛過，澄取砂腳，陰乾，再入乳缽內復研過，每爐甘石末一兩入片腦一錢，研勻，每用少許，先以井花水洗眼淨，用金銀簪點入眼大小眥頭。若多年風爛眼，只入麝香少許，點之。

四精膏　治赤障熱痛。

蜂蜜（花之精）　羯羊膽（草之精）　青魚膽（水之精）　人乳（人之精，各等分）

上和一處，瓷盤盛蒸熟，入瓷瓶中，油紙黃蠟封固，懸井中七日，取起點眼，妙。以匙抄少許，入口嚥下亦可。

點眼光明丹　治一切風熱上壅，兩目赤腫澀痛，風弦爛眼，內外翳障。

白爐甘石（一兩，以黃連半兩煎濃汁，濾去渣，用炭火煅爐甘石通紅，淬黃連汁內，如此七次，研）　辰砂（一錢）　硼砂（二錢）　輕粉（五分）　片腦（三分）　麝香（一分）

上各研為細末，一處和勻，再研一二日，無聲，銀瓶盛貯，密封口，不可令泄氣，點眼極妙。如赤眼腫痛，加乳香、沒藥各五分；內外障翳，加珍珠五分、鴨嘴膽礬二分、熊膽二分；爛弦風眼，加銅青五分、飛丹五分。或以諸藥總合為一，治諸般眼疾。

點眼藥　治赤眼，風熱壅痛，風弦，諸般翳障。

爐甘石（一兩，煅如鴨頭色，以好醋少滴之，多則痛，另研篩過）　珍珠　辰砂　乳香　沒藥（各一錢）　硼砂（一錢）　熊膽（無則不用）　膽礬　輕粉（各二分）　片腦　麝香（各一分）

上為末，篩過再研極細，磁器密收，點眼。

碧雲散　搐藥。

青黛　蔓荊子（各一錢半）　川芎（一錢二分）　薄荷（二錢）　鬱金　石膏　細辛　芒硝（各一錢）　紅豆（一粒）

上為細末，口噙水，鼻孔內搐之。

六聖散　治赤眼冷淚，頭風耳聾，耳癢鼻塞，聲重牙疼。

乳香　沒藥　川芎　石膏　雄黃（各二錢）　盆硝（半兩）

上為細末，口先含水，用管吹藥一二分入鼻，吐水半晌即愈。一方無川芎、石膏，餘四味各等分，名拔毒散，治眼發赤腫，毒氣侵睛脹痛。

乳香散　治眼赤腫，疼痛不可忍。

鬱金（一錢半）　盆硝　黃連（各一錢）　雄黃　乳香　沒藥　片腦（各五公）

上為末，鼻內搐少許，點亦可。

宣風散　治眼風毒發腫，鼻中欲嚏嚏，多鼻損而生瘡。

川芎　甘菊花（各二錢）　乳香　沒藥（各一錢）

上為末，少許搐鼻中。

治目昏暗不明方

羌活石膏散　治久患雙目不見光明，遠年近日內外翳障，風熱昏暗，拳毛倒睫，一切眼疾，兼治頭風。

羌活（治腦熱頭風）　石膏　黃芩（二味洗心退熱）　藁本（治偏頭痛）　密蒙花（治羞明怕日）　木賊（退翳障）　白芷（清頭目）　蘿蔔子　細辛子（二味起倒睫）　麻仁（起拳毛）　川芎（治頭風）　蒼朮（開翳行氣）　甘菊花（明目去風）　荊芥（治目中生瘡）　甘草（和諸藥，各等分）

上為末，每服二錢，食後臨臥用蜜水一盞調下，或茶清亦可，日進三服，至十日漸明，二十日大驗。或加當歸、枸杞子、山梔子、連翹、柴胡、薄荷、防風、天麻、桔梗各等分，為丸服，尤妙。

助陽和血湯　治眼發之後上熱壅甚，白睛紅，多眵淚，無疼痛而隱澀難開。此因服苦寒藥過多，真氣不能通九竅也，故眼昏花不明，宜助陽和血補氣。

黃耆（二錢）　蔓荊子　甘草（炙，各一錢）　防風（七分）　當歸身　白芷　升麻　柴胡（各五分）

上㕮咀，作一服，水煎，臨臥熱服。避風寒，忌食冷物。

地黃湯　治眼久病昏澀，因發而久不瘥者。

防風　羌活　黃芩　黃連　人參　茯苓　當歸　地黃（各等分）

上為粗末，每服五七錢，水煎，食後臨臥通口服。

羊肝丸　治肝經有熱，目赤睛疼，視物昏澀，及障翳青盲，皆治。

羊肝（一具，生用）　黃連（去翳，另研為末，一兩）

上先將羊肝去筋膜，於沙盆內搗爛，入黃連杵，和丸如桐子大，每服五十丸，熟水下。忌豬肉冷水。治目方用黃連多矣，而羊肝丸尤奇異。

羊肝丸　鎮肝明目。

羌活　甘菊花　細辛　柏子仁　官桂　五味子　白朮（各半兩）　黃連（三分）　羯羊肝（一具，新瓦焙乾，更焙之，肝大止用一半。）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服三四十丸，空心食前溫水送下。一方有地黃，無柏子仁。

上清丸　治風熱上壅，眼目昏花，迎風冷淚，羞明赤爛。

羚羊角　犀角　黃連　厚朴（各一兩）　牛黃　黃芩　川芎　羌活　蟬蛻　白芷　菊花　大黃　防風　草決明　地膚子　滑石（各五錢）　生地黃　熟地黃（各七錢）　牽牛（八錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，食後茶清下。

五味子丸　治心肝二經蘊積風邪，並腎臟虛耗，眼目昏暗，或生翳膜。

五味子　芍藥　杜仲（薑汁炒斷絲，各二兩）　阿膠　熟地（姜酒炒）　貝母（炒）　柏子仁（去油）　茯神（去木）　遠志（去心）　人參　百部　防風（各一兩）　麥門冬（各半兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每食前薑湯嚼下一丸。

養肝丸　治肝氣不足，眼目昏花，或生眵淚，久視無力。

當歸（酒浸）　車前子（酒蒸焙）　防風（去蘆）　白芍藥　蕤仁（另研）　熟地黃（酒蒸焙）　川芎　楮實（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，熟水下，不拘時。

還睛補肝丸　治肝虛兩目昏暗，衝風淚下。

白朮　細辛　川芎　決明子　人參　羌活　當歸　白茯苓　苦參　防風　官桂　地骨皮　玄參　黃芩　五味子　車前子（微炒）　菊花　青葙子　甘草（炙，各等分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至四十丸，不拘時，米飲下。

菊睛丸　治肝腎不足，眼目昏暗，常見黑花，多有冷淚。

枸杞子（三兩）　肉蓯蓉（酒浸，二兩）　甘菊花（四兩）　巴戟天（去心，一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。

駐景丸　治肝腎俱虛，眼常昏晴，多見黑花，或生翳障，迎風有淚。

菟絲子（五兩）　熟地黃　車前子（各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯下，或茯苓、菖蒲煎湯下。或加枸杞子，尤妙。

加味駐景丸　治肝腎氣虛，兩眼昏暗，視物不見。

菟絲子（酒製，半斤）　五味子　枸杞子　車前子（炒）　楮實子（無翳膜勿用）　川椒（炒出火毒，各一兩）　當歸身　熟地黃（洗，各五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒鹽湯下，食前服。

明目地黃丸　治男婦肝血虛，積熱上攻，眼目翳膜遮睛，羞澀多淚，此藥多治肝腎二經俱虛，風邪所乘，並暴赤熱眼。

牛膝（酒浸，三兩）　石斛　杏仁（去皮尖，炒）　枳殼（去白，麩炒）　生地（酒炒）　熟地黃（洗，焙，各一兩）　防風（去蘆，四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前鹽湯溫酒任下。

益陰腎氣丸　治腎虛目暗不明，此壯水之主，以鎮陽光也。

熟地黃（二兩）　生地黃（酒洗，焙乾）　山茱萸（去核，各一兩）　山藥　當歸梢　五味子　牡丹皮（各五錢）　澤瀉　茯神（去木，各二錢半）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服五七十丸，空心鹽湯下。一方有柴胡五錢。

療本滋腎丸　治腎虛目暗。

黃柏（酒炒）　知母（酒炒，各等分）

上為末，滴水丸如桐子大，每服一百丸至一百五十丸，空心鹽湯下。

甘菊花丸　治男子腎臟虛弱，眼目昏暗，或見黑花。常服明目，暖水臟，活血駐顏，壯筋骨。

甘菊花（去土，二兩）　枸杞子（四兩）　熟地黃（三兩）　干山藥（半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，空心食後各一服、溫水下。

補腎丸　治腎氣不足，眼目昏暗，瞳仁不明，漸成內障。

五味子　熟地黃（姜酒炒）　肉蓯蓉（酒浸）　枸杞子　楮實子　覆盆子（酒浸）　石斛　車前子（酒蒸，各一兩）　沉香（另研）　青鹽（另研，各五錢）　磁石（煅醋淬七次，水飛過）　菟絲子（酒蒸，搗，各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

補腎丸　治兩腎虛，目生翳，或頭旋耳鳴，起坐生花，視物不真。

巴戟　山藥　破故紙　小茴香　牡丹皮（各五錢）　蓯蓉　枸杞子（各一兩）　青鹽（二錢半）

上為末，煉蜜丸桐子大，空心鹽湯下五十丸。

杞苓丸　治腎水虛耗，水不上升，眼目昏暗，遠視不明，漸成內障。

枸杞子（酒蒸，二兩）　白茯苓（四兩）　當歸　菟絲子（酒蒸，各一兩）　青鹽（五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

一方　治腎經虛冷，水候不升，不能上滋肝木，致令眼目昏暗，或痛或癢，須用此藥調治之。

川芎　荊芥　天麻　萆薢　川烏（炮）　烏藥　羌活　黑牽牛　川歸　石斛（各等分）

上為末，煉蜜丸如豆大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯嚼下。

生熟地黃丸　治血虛陰虛，眼目昏花。

生地黃　熟地黃　玄參　金釵石斛（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心茶清下。

東垣熟乾地黃丸　治血少神勞腎虛，眼目昏黑。

熟地黃（一兩）　生地黃（一兩五錢）　柴胡（八錢）　當歸身（酒浸，焙）　黃芩（各五錢）　天門冬　甘草（炙）　枳殼　地骨皮　黃連　五味子（各三錢）　人參（二錢）

上為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，茶清下，食後，日二服。大忌辛辣物助火邪，反食寒冷物損胃氣，藥不上行也。

熟地黃丸　治同前，兼治小兒疳，眼閉合不開，內有朦霧。

生地黃　熟地黃（各五錢）　川芎　赤茯苓　枳殼　杏仁　黃連　半夏曲　天麻　地骨皮　甘草（各二錢半）　黑豆（四十五粒）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，空心臨臥白湯下。

磁石丸　治眼，因患後起早，元氣虛弱，目無翳膜，視物昏暗，欲或內障。

磁石（二兩，煨，醋淬七次，細研，水飛過）　肉蓯蓉（酒浸，一兩）　菟絲子（酒浸，三兩）　熟地黃　補骨脂（微炒）　巴戟（去心）　石斛　遠志（去心，各一兩）　木香　五味子　桂心　甘草（炙，各半兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前溫酒下。一方有茯神，無遠志、石斛。

千金神麯丸（一名磁砂丸）　明眼目，百歲可讀細書，常服有效。

神麯（四兩）　磁石（二兩，煅，醋重淬）　光明硃砂（一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，食前米飲下，日三服，常服益眼。一方有夜明砂。蔭按：丹砂之畏磁石，猶火之畏水，今合而用之。又丹砂法火入心，磁石法水入腎，心腎各得其養，則目自然明淨。蓋目疾多因脾胃有痰飲，漬浸於肝，久則昏眩。神麯倍於二味者，以健脾胃，消痰飲，極有奇效。

椒目丸　治久年眼生黑花不愈。

蒼朮（三兩）　椒目（炒微汗，一兩）

上為末，醋煮米糊丸如桐子大，每服二十丸，茶清下。

育神夜光丸　養神益精，益智聰心，補血不壅燥，潤顏色，調臟腑，常服目光炯然，神宇泰定，語音清澈，步履清快，就燈永夜不倦。

熟地（砂仁炒）　遠志（去心）　牛膝　菟絲子　枳殼　地骨皮　當歸（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每五十丸酒下。方有生地黃、枸杞子、甘菊花尤妙。

聖餅子　治眼昏生花。

木賊草　甘菊花　川芎　川椒　連翹　甘草（各等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，食後茶清細嚼下。

卷一百零一·中

目病中

治目外障方（在精外遮暗）

加味菊花散　專治風熱內外諸般障目。

甘菊花　草決明　木賊　羌活　防風　荊芥　薄荷　蔓荊子　當歸　芍藥　黃芩　黃連　生地黃（酒炒）　白蒺藜（炒）　甘草（各等分）

上銼，每服七錢，生薑一片水煎，食後服。熱甚，加龍膽草；白精膜翳，加桑白皮。此方隨時令加減。

明目流氣飲　治氣鬱及風濕熱壅生翳障。

蒼朮（米泔浸炒）　草決明（各一錢）　菊花　細辛　川芎　大黃（炮大便潤去之）　牛蒡子（炒）　蒺藜　防風　元參　芥穗　梔仁（各八分）　黃芩　木賊　蔓荊子（各七分）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎，食後熱服，或為細末，每服二錢，臨臥溫酒調服亦可。小兒有患，只令乳母服之。一方有枳殼七分。

甘菊湯　治內外障翳，一切眼疾。

甘菊花　升麻　旋覆花　大黃（炒）　芎藭　石決明（各半兩）　羌活　地骨皮（洗）　木賊（炒）　青葙子　車前子　黃芩　梔子仁　草決明（炒）　荊芥穗　甘草（炙，各一兩）　黃連（二錢半）

上銼，每服三錢，水一盞、蜜少許同煎七分，食後臨臥服。

羌活除翳湯　治太陽寒水，翳膜遮睛，不能視物。

麻黃根（二錢）　羌活（一兩半）　防風（一兩）　荊芥穗（煎成湯藥加之）　藁本（各七錢）　當歸　川芎（各三錢）　知母（酒製，五錢）　黃柏（四錢）　生地黃（酒洗，一錢）　薄荷葉（二錢）　小椒（五分）　細辛（小許）

上㕮咀，每服三錢，水二大盞煎至一盞半，入荊芥穗再煎至一盞，去渣，熱服。忌酒濕面。

撥雲散　治眼因發濕熱不退而作翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開。

川芎　龍膽草　楮實　薄荷　羌活　荊芥穗　石決明　草決明　蒼朮　大黃　甘草　木賊　密蒙花　連翹　川椒　甘菊花　桔梗　石膏　地骨皮　白芷　白蒺藜　檳榔（各一兩）　石燕（一幅）

上件搗羅為細末，每服三錢，溫茶清一盞調下，食後，一日三服。忌雞魚鳥諸肉。

重明散　治一切風熱內外障膜眼疾。

獨活　羌活　川芎　吳射干　仙靈脾　防風　甘草　井泉石　蒼朮（各半兩）　丹參　白朮　石決明　草決明（各三錢）

上為細末，每服二錢，水煎，日三服。

當歸龍膽湯　治眼中白翳。

當歸身（酒洗）　芍藥　龍膽草　黃芩（酒炒）　黃柏（酒炒，各七分半）　黃連（酒炒）　黃耆　甘草（各四分半）　升麻　柴胡　五味子　羌活（各三分）　防風　石膏（各三分）

上銼作一服，水煎，入酒少許，煎服。

龍膽飲子　治疳眼流膿，生疳翳，濕熱為病。

穀精草　川鬱金　蛇蛻　炙甘草（各半錢）　麻黃（一錢半）　升麻（二錢）　青蛤粉　龍膽草　黃芩（炒）　羌活（各三錢）

上為細末，每服二錢，食後溫茶清調服下。

又方　羌活　川芎　旋覆花　防風（各二兩）　甘草　蒼朮（米泔浸，去皮，日曬乾）　楮實楮實葉（並八月採，陰乾，各一兩）　甘菊花　枳實　蟬退　木賊（各二錢半）

上為末，茶清調下二錢，飯後臨臥各一服，治赤暴眼。忌濕面及酒。楮實須真者，楮葉須無實者，不爾諸藥無效。合時不得焙及犯鐵器。此方取楮葉須無實者，蓋陰陽二合，相匹配耳。有實者陽也，無實取葉者陰也，所以不得真楮實者悉無效。

退雲散　治翳朦瞳子。

當歸　生地黃（酒洗）　白菊花　木賊　穀精草　羌活　石決明（煅）　大黃（酒炒）　蔓荊子　白芷　黃柏　連翹　龍膽草（各一錢）　蟬退（七個）

上銼，水煎，食遠服。

一方　防風　白蒺藜（各一兩）　羌活（一兩半）　甘菊花（二兩）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，百沸湯點服，食後服。

決明飲　治一切眼目腫痛翳障。

大黃　葛花　澤瀉　木賊　石決明（各等分）

上銼，水煎服。

蟬花無比散　治大人小兒風毒傷肝，或為氣攻，一切眼目昏暗，漸生翳膜，及久患頭風，牽搐兩眼漸小，連眶赤爛，小兒瘡疹入眼，白膜遮睛，赤澀隱痛，並治。

蟬蛻（去翅足，二兩）　蛇蛻（微炙，一兩）　羌活當歸（洗涪）　川芎　石決明（鹽水煮，研如粉，各三兩）　防風（去蘆）　茯苓　甘草（炙，各四錢）　白蒺藜（半斤，炒）　赤芍藥（十三兩）　蒼朮（米泔浸，炒，十二兩）

上為細末，每服三錢，食後米泔調服，茶清亦可。忌食發風毒等物。一方有菊花三兩。

一方　治赤脈翳初從上而下者。

附子（半兩）　芽茶（一大撮）　白芷（一錢）　細辛　川芎　防風　羌活　荊芥（各半錢）

上銼，水煎服，神效。（眼內白睛上起赤系，謂之赤脈）

補肝散　治肝腎俱虛，黑珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之則大。

熟地（砂仁炒）　白茯苓　家菊花　細辛（各一錢八分）　芍藥（二錢七分）　柏子仁（去油）　防風　甘草（各九分）　柴胡（三錢六分）

上作二帖，水煎服。

通肝散　治膽氣攻肝，而生冰翳透瞳仁，疼而淚出，陰處日中看之，其形亦同，或眼皮紅堅硬，或赤膜自上垂下遮睛，名垂簾膜。

山梔子　白蒺藜　枳殼　荊芥　甘草（各五錢）　車前子　牛蒡子（各一錢）

上為末，每服二錢，苦竹葉煎湯下。

石決明散　治肝熱，因勞用力，眼赤腫痛，忽生翳膜，或初患一目後，兩目齊患，或傷寒後熱眼食毒上壅，或脾熱眼皮內如雞冠蜆肉，或蟹睛疼痛，或旋螺尖起，或神祟太陽穴掣痛，或被物撞打。

石決明　草決明（各一兩）　羌活　山梔子　木賊（各五錢）　青葙子　芍藥（各七錢半）　大黃　荊芥（各二錢半）

上為末，每服二錢，麥門冬煎湯下。

經效散　治因撞刺生翳，經久覆被物撞，兼為風熱所攻，昏痛不見。

柴胡（五錢）　大黃　當歸　芍藥　粉草　連翹（各二錢半）　犀角（五分）

上銼，每服五錢，水煎服。

羚羊角散　治冰翳久不去者。

羚羊角　升麻　細辛（各等分）　甘草（減半）

上為末，一半煉蜜丸，每服五七十丸，用一半為散，以米泔水煎，吞丸子，食後服。焮發陷翳，亦用羚羊角散之類，在人消息。若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。

神仙退云丸　治一切障翳、內外障昏無睛者，累效妙方也。

當歸（酒洗）　川芎（各一兩半）　犀角（酒洗）　枳實　川楝子　蟬退　甘菊花　薄荷（各半兩）　瓜蔞根（六錢）　蛇退　密蒙花　荊芥穗　地骨皮（各三錢）　白蒺藜（炒）　羌活　生地黃（酒洗各一兩）　木賊（一兩五錢，去節，童便浸一宿，焙乾）

上為細末，煉蜜丸，每一兩分作十丸，米泔湯調下，日進二三丸，食後，婦人當歸湯下，有氣木香湯下。一方有蔓荊子、炙甘草各五錢，川椒七錢半炒去目，無犀角、地黃，名撥雲退翳丸。

一方　治諸眼患，因熱病後，毒氣攻眼，生翳膜遮障，服此藥逐旋消退，不犯刀針。

青葙子　防風　枳殼（各一兩）　茺蔚子　細辛（各半兩）　枸杞子　澤瀉　生地黃（酒洗）　石決明（各一兩半）　黃連（半兩）　車前子　川當歸　麥門冬（去心，各二兩）

上各如法修制焙乾，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，米飲下。忌一切熱毒物。

羊肝丸　治一切目疾不問內外，障翳眚盲等證。（眚，所景切，目病生翳也，過也，炎也）

白乳羊肝（一具，竹刀去膜）　黃連（一兩）　甘菊花　防風　薄荷　荊芥　羌活　當歸　川芎（各三錢）

上為末，將羊肝蒸熟搗丸，漿水下。

五秀重明丸　治眼翳膜遮睛，隱澀昏花，常服清利頭目。

甘菊花（開頭，五百個）　荊芥（五百穗）　木賊（去節，五百個）　楮實（五百枚）　川椒（開口者五百粒）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼時時嚥下，食後噙化無時，臨臥。大忌酒面熱物。

涼膽丸　治膽受風熱，生翳青色，兩眥澀痛，下淚，口苦不喜食。

防風　蘆薈（各一兩）　黃連　荊芥　黃芩　龍膽草（各五錢）　黃柏　地膚子（各二錢半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，薄荷煎湯下。

鹽術散　治濕傷脾胃，內外障。

蒼朮（四兩，米泔浸七日，切細，入青鹽一兩同炒黃，去鹽）　木賊（二兩，童便浸一宿，曬乾）

上為末，每服一錢，溫米飲下，或撒入飲食中服。

鎮肝丸　治肝經不足，內受風熱，上攻眼目，赤澀昏暗，癢痛難開，眵多有淚，怕日羞明，時常發腫，或生翳障，並宜服之。

決明子　地膚子　白茯苓　遠志（去心）　茺蔚子　防風　蔓荊子　人參（各一兩）　車前子　青葙子　地骨皮　柏子仁（炒）　甘草　甘菊花　柴胡　元參　山藥（各半兩）　細辛（二錢半）

上為末，蜜水煮糊丸如桐子大，每服二十丸，食後米飲下，日三服。

補陽湯　治陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，九竅不通，令青白翳見於大眥，乃足太陽少陰經中郁遏，足厥陰肝經氣不得上通於目，故青白翳內阻也。當於太陽少陰經中，九原之下，以益肝中陽氣，沖天上行。此當先補其陽，後於足太陽少陽標中，瀉足厥陰肝經陰火，乃次治也。《內經》曰：陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰。此治法是也。每日清晨，以腹中無宿食，服補陽湯，臨臥服瀉陰丸。若天色變大寒大風並大勞役，預日飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常，先補其陽，使陽氣上升，通於肝經之末，利空竅於眼目矣。

羌活　獨活　當歸身（酒洗）　甘草梢　熟地（砂仁炒）　人參　黃耆　白朮（各一兩）　澤瀉　陳皮（去白）　白茯苓　生地黃（酒炒）　知母（炒，各三錢）　白芍藥　防風（各五錢）　柴胡（二兩）　肉桂（去皮，一錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎服，空心使藥力行盡方許食。

連柏益陰丸（一名瀉陰火丸）

羌活　獨活　甘草（炙）　當歸梢　五味子　防風（各五錢）　石決明（燒存性，三錢）　草決明　細黃芩　黃連（酒炒）　黃柏　知母（各一錢）

上為細末，煉蜜丸如綠豆大，每服五十丸，漸加至一百丸，臨臥茶清下。常多服補陽湯，少服此藥，多則妨飲食。

升陽泄瀉丸

羌活　獨活　甘草梢　當歸身　白芍藥（各一兩）　人參　黃芩　白朮　生地黃（酒炒）　楮實（各半兩，酒拌）　陳皮　白茯苓　防風　知母（酒炒）　澤瀉（各三錢）　柴胡（一錢半）　肉桂（五分）

上銼，每服五錢，水煎，稍熱食遠服。別合一料，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，茶清下，每日與前藥各一服，不可飽服。如天氣熱甚，加五味子三錢，天門冬去心、枳實、芍藥各半兩。

上三方合治一病，空心補陽湯，臨臥連柏丸，食遠升陽泄陰丸。

神效熊膽丸　饒州民郭瑞友精意事佛，摹書《華嚴經》，期滿六部乃止，五部將終，忽兩目失光，翳膜障蔽，巫醫針刮，皆無功。一日夢皂衣人告曰：汝要眼明，用熊膽丸則可。後於《道藏》獲觀音治眼熊膽丸方，服之二十餘日，藥盡眼明。

南熊膽（一分）　黃連　密蒙花　羌活（各一兩半）　防己（二兩半）　龍膽草　蛇蛻（炙）　地骨皮　木賊（去節）　仙靈脾（各一兩）　瞿麥　旋覆花　甘菊花（各半兩）　蕤仁（二錢半，用肉）　麒麟竭（一錢）　蔓荊子（一合，水淘）

上為細末，以羯羊肝一具煮其半，焙乾，雜於藥中，取其半生者去膜，爛研杵，為丸如桐子大，每服三十丸，食後米飲下。

點洗方

百點膏　張濟民眼病翳六年，以至遮瞳仁，視物不明者，雲氣之狀，用此藥而效。

黃連（二錢，以水一碗煎至半碗，再入群藥）　當歸　甘草（各六分）　防風（八分）　蕤仁（去皮尖，三分）

上銼如麻豆大，蕤仁另研如泥，同熬，滴入水中不散，去渣沫，入好蜜少許，再熬少時為度，令病人心靜，點之至目微痛為度，日點五七次，臨臥點尤妙，名曰百點。但欲多點，使藥力相續也。

羌活退翳膏　治足太陽寒，冰膜遮左睛，白翳在上，視物不明。

椒樹根（東南根西北根各二分）　藁本　漢防己（各三分）　防風　麻黃（去根節）　柴胡　生地黃（各三分酒炒）　生甘草（四分）　當歸身（六分）　羌活（七分）　蕤仁（六個）

上用淨水一大碗先煎漢防己、黃連、生甘草、當歸身、生地黃至一半，入余藥再煎至一盞，去渣，入銀石器內再熬之，有力為度。

退翳膏子　治黑白翳。

黃連（三錢）　生地黃（一錢半，酒炒）　荊芥穗（一錢，水半盞別浸）　當歸身（六分）　柴胡　甘草（各五分）　防風　連翹　青皮（各四分）　升麻　蕤仁（各三分）　細辛（一分）

上用水一碗入前藥煎至半碗，去渣，更上火煎至半盞，入荊芥水兩匙，入蜜少許，再上火熬勻，點之。

圓明膏　治內障生翳及瞳子散大，皆勞心過度。

黃連　柴胡　生地黃（酒炒）　麻黃（去節，各五錢）　當歸身（三錢）　訶子皮（濕紙里煨）　甘草（各二兩）

上七味，先以水二碗煎麻黃至一碗，去沫，外六味各㕮咀如豆大，篩去末子，入內同煎，滴水中不散為度，入熟蜜少許再熬，點之。

上四方皆東垣先生所制，乃隨證立法，非如泛常通用之方，如瞳子大，用訶子收之之類也。

白龍散　去翳膜，明眼目。

用芒硝五兩，取真白如雪者，置銀鍋內，以新瓦蓋，用熟炭火慢慢熬溶清汁，以鐵鉗鉗出，傾在石器中，凝結如玉色，研極細，入片腦等分，每用少許，以金銀簪腳點入目內。凡點時先用新汲水洗眼淨，然後點之。或以少許吹入鼻中亦可。

春雪膏　治眼赤，翳障，羞明。

於春天雪凍時取淨朴硝三四個為末，用黃連、防風、赤芍藥、當歸身各五錢，牙皂三個各銼碎，與硝拌和，入雪三四斤，同拌勻為水，過一宿，絹濾去滓，以瓦盆盛於露天，受霜露之氣，次早結成砂子，卻用盆一個，以紙筋鋪盆底，內用厚皮紙盛砂於盆內紙筋上，使砂中水氣盡滲於紙內，候砂干以磁器收貯封固。如用，每硝砂一錢加硼砂五分、片腦三分，研細點眼。有翳，加蕤仁五分。但點愈即止，不可常點，令眼皮軟縮，倒睫拳毛。

蕤仁膏　去翳障如神。

淨蕤仁（一兩）　硼砂（一錢二分）　熊膽（三錢）　片腦（五分）

上為末，用生蜜四兩調勻，磁罐收貯，點眼。

鼉龍點眼方　郭太尉久患目盲，有白翳遮睛，遍服藥無效，張鼉龍以此點之，一月翳退，雙目如舊。

豬膽一枚銀銼中微火熬成膏，再入冰腦米，點入眼中。

金露膏　除昏退翳，截赤定痛。

生蜜（六兩）　黃丹（一兩）　蕤仁（一兩）　黃連（五錢）

上各另為末，先將生蜜溶化，下黃丹，入長流水四盞，用嫩柳枝六七莖攪勻，次下蕤仁末，候滾十數沸，又下黃連末，不住手攪，熬至一盞七八分，紙襯絹濾過，收之點眼。有瘀肉，加硇砂一錢，火上飛開和入。

金絲點眼膏

生薑（取汁，四兩）　白蜜（去沫，一斤）　豭豬　膽汁（三錢）　黃連（四兩，截碎）

上用水一斗先煎黃連至一升，後入薑汁，次入蜜同煎，去沫，入下項藥。

腦子　硇砂（水飛）　熊膽（各四錢）　麝香　青鹽（各三錢）　硼砂（二錢）　輕粉（少許）

上研細攪勻，同煎令成稀膏，用之。

青金丸　治風毒攻眼，成外障翳膜。

銅青（真者）　蕤仁（去皮尖，與銅青同浸一宿，去水）　石決明（淨水洗，瀝乾）　生犀角（淨水磨紙上，飛過各一錢）　龍腦（研）　白丁香（水研飛去渣）　海螵蛸（水飛過，各五分）

上將銅青與蕤仁先研如糊，次入白丁香研，次入四味研極細，用好墨研濃汁，乾淨器中和，為丸如綠豆大，每用人乳化開，點眼。未用者常以龍腦養於瓷器中。

琥珀散　治目積年生花翳。

琥珀　珊瑚　硃砂　硇砂（白者）　硼砂（各半兩）　珍珠（一兩）　烏賊魚膏（半兩，先於粗石磨，去澀，用好者一錢）

上研極細，令勻，每日三五次點。

復明膏　去翳膜立效。

人參　川歸　硇砂（生）　白蘞（各一錢半）　青鹽　乳香　沒藥　蘆薈　蕤仁（去殼，各一錢）　珍珠　麝香（各五分）　海螵蛸（五錢）　黃連（四錢）　黃柏（六錢）　黃丹（一兩水飛）　赤爐甘石（淬）　白沙蜜（半斤）

上各研為細末，先將白蜜煎沸，掠去上沫，再熬，滴水中沉碗底不散可用，然後入前藥末，略沸攪勻，瓷罐收貯，日點三五次。

撥雲散　點眼中有翳云膜遮障，近日瘀痛，眼不可點。

爐甘石（半斤，煅七次，入童子小便淬，如雞黃為度，研細末）　硇砂（去尖，石，研細末）　硼砂　黃丹（水飛）　青鹽　盆硝（各五錢）　輕粉（一錢）　蕤仁（六十個，去皮，用白仁，黃色者不用）

上為極細末，研無聲為度。忌雞魚一切辛熱之物。

撥雲膏

爐甘石　黃丹（各一兩）　黃連（一兩五錢）　當歸（二錢半）　川烏（七錢半）　銅綠　鷹條（各一錢二分半）　犀角　乳香　沒藥　硇砂　輕粉（各一錢）　青鹽　血竭　片腦（各半錢）　麝香　蕤仁（各七分半）　蜜（一斤）

上件各研細，將蜜慢火煎，初沸下黃丹，二沸下爐甘石，三沸下諸藥，不黏手為度，用瓷盞內熱水泡開，熱點。

夜光丸　治赤眼，翳目，昏花。

宣黃連　訶子（去核，各二兩）　當歸（一兩）　銅綠（一錢）

上㕮咀，用河水三升同浸兩晝夜，入銀瓷器熬取汁，再用文武火熬，槐柳枝攪，滴水成珠為度。

豭豬胰子（二個，先去脂，以水洗，換水無度令淨，入黃連膏內煮黑色，取出用之）　青鹽（六兩，研細）　爐甘石（一兩，童便一碗，燒紅淬盡為度）　黃連（四兩，河水浸，去渣，焙乾，研細用）　蜜（一斤，澄去渣蠟）　梨（十枚，去皮核，絞去汁）

上將梨、甘石入膏內，熬五七沸，次入青鹽，用槐柳枝攪褐色，傾入磁甕，冷水內拔去火毒，臘月合為妙，正月、十一月次之，余月皆不可。

蟾光丸　治遠年目病，不通道路，去翳膜，須用臘月成開日合。

白砂蜜（四兩，取隔年蔥一枝，去須皮，短切，與砂蜜同熬出，去白膜，以蔥軟熟為度，以綿濾渣放定，用紙收取蠟面）　黃丹（三錢，水飛，生用）　密陀僧（三錢，水飛，生用）　爐甘石（煅過，五分，淨水飛）

以上三味研極細，傾入前蜜中，用桃柳枝各一莖攪勻，放下。

當歸　赤芍藥　杏仁（湯泡，去皮尖）　秦皮　訶子皮　防風　石膏　無名異　元精石　井泉水　元參　代赭石　石決明（各三錢）　黃連（淨一兩）　川芎（半兩）

以上十五味各㕮咀，或雪水或長流河水五升銀磁器內熬至三升，濾去渣淨，再熬至一升，傾入前藥蜜，一同慢火熬，藥紫金色時再添入後藥，勿令火急。

乳香　沒藥　琥珀　硃砂　蕤仁（紙槌，去油，各三錢）

上將前四味先研爛，後入蕤仁，水飛，一同研細，澄，有渣再水飛，澄清，再水飛，方傾入前紫金藥內，一同復熬一二沸，用桃柳枝攪，以藥滴於水中不散為度，大抵勿令過與不及，取下，土中埋七日，取出銀器中，如法收貯，再添入後細藥。

南硼砂　珍珠　龍腦　珊瑚枝（各一錢）　麝香（五分）

上五味研極細，以桃柳枝攪勻，傾入前藥中，復攪勻後，以紙封器盒口，旋取用，如有取不盡藥，用淨水斟酌洗碗，卻將碗藥水熬三五沸，另行收拾，或洗眼，或膏子稠了時，傾入些少，調解。

撥翳紫金膏　治諸般赤眼，血膜內障等眼。

蕤仁（一兩，研，去皮油）　石蟹　珍珠　琥珀　麝香　片腦　硼砂　青鹽　石燕子　金精石　銀精石　白丁香　紅珊瑚　乳香（各五分，另研）　辰砂（二錢，另研）　爐甘石（一兩，火煅，連湯淬七次）

上十六味俱研極細，和勻調用。

當歸　生地黃　陳皮　赤芍藥　防風　羌活　黃連　黃芩　薄荷　菊花（各五分）

上十味㕮咀，用臘雪水兩鍾銀石器中煎至一鍾，去渣，入好蜜三兩，再以文武火熬二三沸，以綿濾去渣，入磁器內，卻入前藥末攪勻，用細紙包紮固蜜其口，旋取點用。此方患重者，點二三次，輕者一二次，除根。

明上膏　此方大治遠年近日內外厚障，瘀血攀睛，眼眶赤爛，隱澀羞明，推眵有淚，視物茫茫，時見黑花，或瞼生風粟，或翳膜侵睛，時發癢痛如口瘡，塗之立效。

黃丹（四兩）　硇砂　乳香　青鹽　輕粉　硼砂　冰片（各二錢）　麝香（五分）　金星石　銀星石　井泉水　雲母石（各一兩）　黃連　烏賊骨（各五錢）

上各另為末，先將黃丹於鍋口炒令紫色，次下白蜜一斤，侵熬至沫散，其色皆紫，次入臘月雪水三盞，再熬二十餘沸，入余藥同熬，令滴於指甲上成珠為度，用厚紙三重鋪在筲箕上，將前藥傾於紙上，濾過，磁罐收貯，放水內浸三日夜，去火毒，其水一日一換，著眼輕重，臨臥用著蘸藥點大眥頭，以眼澀為度。若治內外障，用面調成圈子，臨臥置眼上，傾藥入內，一月見效。

撥風雲膏　治攀睛雲翳。

硇砂　硼砂　珍珠　琥珀（火煅）　珊瑚　瑪瑙　𤥭璖（各火煅，三錢）　熊膽　石燕子（火煅醋淬，三個）　自然銅　乳香　沒藥　當歸（各二錢）　輕粉　青鹽　膽礬　銅青　血竭　海螵蛸　麝香　黃連　黃芩　黃柏　白丁香　石蟹　牛黃（各二兩）　爐甘石（半斤）　黃丹（四兩）

上各另為末，用蜜一斤絹濾，入水二盞，於銅鍋內熬至滴水成珠，方入黃丹攪勻，次入諸藥和勻，捏成錠子，油紙攤放地上，盆覆出汁為度，次日用筍箬包裹收之，用時以井水或梨汁化開，銀簪點入，將目緊閉仰臥，切不可走淚，使藥隨淚出，無效。但有攀睛雲翳，每日點三次歇三日，看障翳俱盡，方研冰片三釐和膏半分，再點一次，光即復矣。忌牛羊魚肉蔥蒜韭房事及酒。空心點眼，如火眼，加冰片；胬肉攀睛，眼絆紅絲，加蕤仁、熊膽與藥等分，亦用水化開前藥，將冰片等藥研加之。

立消散　治浮翳粟翳，霧膜遮睛，屢效。

白生鹽少許研末，用燈心蘸鹽輕手指定浮翳就點，凡三次，不疼痛，勿驚恐。

肘後方　療目熱生膚赤白膜。

取雀屎細直者，人乳和敷目上，消爛盡。

一方　治眼翳。

樗白皮索為繩，日干，燒為灰，研細點之，自漸退，妙。

一方豬膽皮去汁，捻為繩，燒灰點之，亦妙。

爛翳驗方

茜根燒灰，燈草點之，須臾大痛，以百節草刮去之。

碧雲散　治外障搐藥。

麻黃根（一兩）　歸身（一錢）　乳香　麝香（各少許）

上將當歸、麻黃為粗末，炒黑，入乳、麝研極細，噙水搐入鼻中。

搐鼻方

薄荷　蔓荊子（各三錢）　細辛（二錢）　芒硝　川芎　石膏　青黛（各一錢）

上為末，鼻內搐之。

治目內障方

保肝散

當歸　川芎　枸杞子　蒼朮（米泔制）　白朮　密蒙花　羌活　天麻　薄荷　柴胡　藁本　石膏　木賊　連翹　細辛　桔梗　防風　荊芥　甘草（各一錢）　梔子　白芷（各五分）

上銼，水煎，先吃乾飯，後服藥。

撥雲散　專治內障青盲。

當歸　生地（酒炒）　甘菊花　黃連　黃芩　山梔子　石膏　荊芥　防風　鬱金　旋覆花　木賊　青葙子　草決明　白蒺藜　龍膽草

上銼，每服七八錢，水煎，食遠服。

蟬花散　治目疾發翳。

蟬蛻　甘菊花　當歸　生地（酒炒）　元參　赤芍藥　羌活　連翹　柴胡　木賊　石決明（煅，童便淬）　草決明　白蒺藜（炒，去刺）　蔓荊子　青葙子　荊芥　防風　薄荷　升麻　黃連　黃芩　梔子　黃柏　枳殼　龍膽草　穀精草　夏枯草　桔梗

上銼，水煎服。

大志丸　清心益肝，明目退翳。

人參　茯神　蘆薈　琥珀　蔓荊子（各五錢）　川芎　生地黃　熟地黃　茺蔚子　蟬退（各一兩）　車前子　細辛　白蒺藜　遠志（各七錢半）　全蠍（五枚）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心粥飲下，臨臥菖蒲煎湯下。

復明散　治內障。

黃耆（一錢半）　當歸（二錢）　生地（酒炒）　柴胡　連翹　甘草（炙，各一錢）　川芎　蒼朮　陳皮（各五分）　青皮（二分）

上銼如麻豆大，都作一服，水二大盞煎至一盞，去渣，稍熱服，食後。忌酒濕面辛熱大料物之類。一方加黃柏。

人參補胃湯（一名蔓荊子湯）　治勞役飲食不節，內障眼病，此方神效。

人參　黃耆（各一兩）　甘草（炙，八錢）　黃柏（酒拌炒四次）　白芍藥（各三錢）　蔓荊子（二錢）

上㕮咀，每三四錢水煎，臨臥溫服。

益氣聰明湯　治飲食不節，勞傷形體，脾胃不足，內障耳鳴，或多年視物昏暗，令目廣大。久服無內障耳鳴耳聾之患，又令精神倍常，飲食增倍，身輕體健，耳目聰明。

黃耆　人參（各半兩）　甘草（炙，六錢）　升麻葛根（各三錢）　蔓荊子（一錢半）　黃柏（酒洗四次，炒黃色）　白芍藥（各一錢）

上㕮咀，每服二錢，水煎，臨臥熱服，五更再煎服之。如煩亂或有熱，春月漸加黃柏，夏月倍之，如脾胃弱去之，熱減亦少用。若治倒睫，去黃柏、芍藥。忌菸火酸物。

圓明內障升麻湯（一名沖和養胃湯）　治內障得之脾胃元氣衰弱，心火與三焦俱盛，故上為此疾。

黃耆　羌活（各一兩五錢）　白朮　升麻　葛根　人參　當歸身（酒洗）　甘草（炙，各一兩）　白芍藥（六錢）　防風（五錢）　柴胡（七錢）　白茯苓（三錢）　五味子（二錢）　乾生薑（一錢）

上㕮咀，每服五七錢，水三大盞煎至二盞，入黃芩、黃連二錢，同煎數沸，去渣，煎至一盞，食後熱服。

黃芩黃連湯

黃芩（酒洗，炒）　黃連（酒洗，炒）　龍膽草（酒洗，炒，四次）　生地黃（酒洗，各一兩）

上㕮咀，每服二錢，水二盞，熱服，午後晚間俱不可服，惟午飯時服之方效。

當歸湯　治翳，補益，瞳子散大。

歸身　黃芩（各五錢）　黃連　生地黃（炙，各三錢）　芍藥（二錢）　柴胡（一錢）

上銼，水煎，臨臥服。

柴胡散　明目益腎水。

柴胡　羌活　防風　生地（炒酒）　芍藥　甘草（各等分）

上為粗末，水煎，臨臥服。

羌活退翳丸（一名地黃丸）　治內障，右眼小眥青白翳，大眥亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便閉澀，小便如常，遇天氣暄熱頭痛睛脹，可服此藥。

羌活　川芎　牡丹皮　知母（酒炒，各三錢）　當歸身（酒洗）　柴胡　茺蔚子　丹參　生地黃（酒洗）　黃柏（酒炒，各五錢）　防己（酒洗，二錢）　黑附子（炮）　寒水石（各二錢）　熟地黃（八錢）　芍藥（一兩三錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下，空心，宿食未消待飢則服之，藥後省言語，以食壓之。

固本還精丸（一名夜光丸）　治遠年一切目疾，內外障翳，風弦爛眼，及老弱昏花等證。此藥降火升水，久服夜能讀細字。

天門冬（去心，酒浸，搗如泥）　麥門冬（去心，焙乾）　生地黃（酒浸，各三兩）　人參（一兩半）　白茯苓　山藥（各一兩半）　熟地黃（酒洗，三兩）　枸杞子（一兩半）　川牛膝（酒洗）　石斛（酒洗）　草決明（微炒）　杏仁（去皮尖，另研）　甘菊花　菟絲子（酒浸三日，搗焙乾）　羚羊角（鎊）　烏犀角（鎊，各生用）　枳殼（麩炒，各一兩）　防風　青葙子（微炒，各八錢）　五味子　白蒺藜（杵去刺）　川芎　黃連　甘草（炙，各七錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，鹽湯下。

撥雲退翳丸　治一切內外障翳，遮睛昏暗，大效。

當歸（酒洗，一兩半）　熟地黃（酒蒸）　川芎　木賊（童便浸一宿，去節）　密蒙花　甘菊花　白蒺藜　荊芥穗　地骨皮　羌活（各一兩）　川椒（去目．炒，七錢半）　草決明（炒）　烏犀角（鎊）　瓜蔞根　枳實（麩炒）　蔓荊子　薄荷　甘草（炙，各五錢）　黃連　蟬蛻（各三錢）　蛇蛻（三錢）

上為末，煉蜜丸，每兩分作十丸，每服一丸，食後臨臥服，日進三次，翳障米飲下，睛暗並婦人當歸湯下，內障氣眼木香湯下。

撥雲退翳還睛丸　此藥常服，終身眼不昏花。

密蒙花　木賊　白蒺藜　蟬退　青鹽（各一兩）　薄荷　香白芷　防風　生甘草　川芎　知母　荊芥穗　枸杞子　白芍藥（各五錢）　甘菊花（六錢）　當歸（酒洗，三錢）　黑芝麻（五兩）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每飯後細嚼一丸，苦茶送之。

秘方重明丸　治肝腎虛眼及內外障翳。

白羚羊角（鎊）　生犀角（鎊）　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　肉蓯蓉（酒侵）　枸杞子　草決明　當歸身（酒洗）　防風　楮實子　龍膽草　川芎　羌活　木賊（各一兩）　白羯羊肝（四兩，煮熟焙乾）

上研為細末，加花豬苦膽和煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心鹽湯下，臨臥茶湯下。

四神丸　治腎經虛損，眼目昏花，補虛益損，及兩眼雲翳遮睛。

甘州枸杞子（一斤，揀去白酸青燒者，一味分用四份，一兩四錢用川椒一兩炒，一兩四錢用乳香一兩炒，一兩四錢用茴香一兩炒，一兩四錢用芝麻一合炒，炒畢將川椒等四味篩去不用，止用枸杞子）　熟地（砂仁炒）　白朮　白茯苓（各一兩）

加甘菊一兩，尤妙。

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒下。

神授羊肝丸　明州定海人徐道亨者，事母至孝，因患赤眼而食蟹，遂成內障，凡歷五年，雖抱目疾，篤孝不衰，忽夢一僧人授以此方，制而服之，百日復明。

夜明砂（洗淨）　當歸　蟬殼　木賊（去節，各一兩）

上為細末，用羊肝四兩水煮爛，搗如泥，入前藥和為丸如桐子大，食後溫湯下五十丸。

五福還瞳丹　治目白翳。鬚髮門中名五老還童丹。

赤石脂　川椒（二味同炒）　辰砂　茯神　乳香（各等分）

上為末，棗肉為丸如桐子大，每服百丸，空心酒調下，十服見效。

活命羊肝丸　治年久喪明內障，諸藥灸火無效者，最妙。

白羯羊肝（只取子肝一片，薄切新瓦上焙）　熟地黃（一兩半，砂仁炒）　菟絲子　蕤仁　決明子車前子　麥門冬　地膚子　澤瀉　防風　黃芩　白茯苓　五味子　桂心　杏仁（炒）　細辛　枸杞子　茺蔚子　苦葶藶　青葙子（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，溫水下，日三服，不拘時候。張臺卿嘗苦目障，京師醫者令灸肝腧穴，遂轉不見物，因得此方，眼目遂明。一男子內障翳，治無效，因以余劑遺之，一夕燈下語其家曰：適偶有所見，如隔門縫見火者。及旦視之，眼中翳膜俱裂如線。張云：此藥靈異，勿妄與人，忽之則無驗。予益信之，且欲廣其傳也。

羊肝丸　鎮肝明目。

白羯羊肝（一具，去膜，新瓦器盛焙乾）　細辛羌活　五倍子　菊花　石決明（煅）　獨活　防風　菟絲子（酒浸）　茯苓　草決明（炒）　枸杞子　青葙子　地膚子　茺蔚子　杏仁（去油皮）　肉桂　白蒺藜（炒）　麥門冬（去心）　蕤仁川當歸（各一兩）　熟地黃（半兩，酒浸）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，溫湯下，日三服。

三花五子丸

甘菊花　旋覆花　密蒙花　菟絲子　覆盆子　地膚子　車前子　決明子（各等分）

上為細末，糯米糊丸如桐子大，每服三十丸，麥門冬煎湯下。

加味三花五子丸

甘菊花　旋覆花　密蒙花　地膚子　覆盆子　牛蒡子　蔓荊子　草決明（各一兩五錢）　川芎　白蒺藜（炒杵去刺）　木賊（去節）　黃芩　防風（各一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，麥門冬煎湯下。如有翳，加桑白皮，煎湯下。

除昏退翳丸

當歸（活血）　川芎（去頭風障癰）　木賊（去翳）　天麻（去羞明）　甘菊花（去內障）　白蒺藜　黃連（去翳膜）　藁本（去濕熱）　羌活（去風清頭）　獨活　青葙子　楮實子　荊芥　蒼朮（去濕熱）　夜明砂　甘草（各三錢）

上為細末，煉蜜丸，或餅或丸，每丸重一錢，臨臥細嚼，米飲任下，日進二丸，刻日見效。又以橄欖核清水磨擦服，去昏翳尤速。

五退散　治內障。

蟬退　蛇退　烏雞卵殼　男子發（各等分，燒存性）

上為末，每服一錢，用豬肝煮湯調下。

五退散

犀角　蟬退（各三錢）　蛇退（一條）　石決明　蒺藜（炒）　密蒙花　大黃（各一兩）　當歸　木賊（各半兩）

上為末，每服二錢，燈心，薄荷煎湯調下。

補肝散　治三十年失明。

蒺藜子七月七日收，陰乾搗散，飲食後水服方寸匕。

一方　但瞳子不壞者，療十得九愈。

蔓菁子六升蒸之，看氣逼，用甑下釜中熱湯淋，暴干還淋，如是三遍，即取杵篩為末，食後清酒調二錢送下，日再服。

一方　治虛勞目闇昧。

三月取蔓菁花，陰乾為末，以井花水空心調下二錢匕，久服長生。

一方　治積年目失明不識人。

決明子二升杵散，食後以粥飲服方寸匕

一方　明目，發不白不落。

用牛膽浸槐實，陰乾百日，每食後吞一枚，十日身輕，三七日白髮返黑，百日通神。

一方　白瓜子七升絹袋盛，攪沸湯中三遍，暴干，以酢五升浸一宿，暴干為末，酒調服方寸匕，日三服，至百日夜可讀書。

補肝散　治目失明。

青羊肝（一具，去膜薄切之，以新瓦瓶子入肝於中，炭火炙之，為極細末）　蓼子（一合，炒令香）

上為末，食後服方寸匕，日二，加至三匕，不過一二劑，能一歲服，可夜讀細書。

龍木論方

樓氏　曰：按內障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內，遮瞳仁而然。今詳通三經之脈者，目系也，目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經，蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入經中鬱結，從目系下黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也；所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。故治法以針言之，則當取三經之腧穴，如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針於黑眼裡撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當補中，疏通此三經之鬱結，使邪不入目系而愈。今集《龍木論》方於後。

羚羊角飲子　治圓翳內障，不痛不癢，漸漸失明，眼與不患眼相似，但不辨人物，惟觀三光，先從一眼先患，向後相牽俱損，形如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，此是腦脂流上，肝風上衝所致，金針一撥即去。

羚羊角（三兩）　細辛　知母　車前子　人參　黃芩（各二兩）　防風（二兩半）

上為末，每服一錢，以水一盞煎至五分，食後去渣溫服之。

還睛丸　治冰翳內障，眼內赤澀有花，或黑或白，或如冰凍之堅，皆因肝臟積熱，肺受風勞或心煩，或嘔血，大腸秘澀，夜見燈花如蜂飛。

防風　茺蔚子　車前子　知母（各二兩）　人參（一兩）　桔梗　黃芩　乾地黃　細辛　五味子（各二兩半）　黑參（半兩，即元參）

上為末，煉蜜丸如桐子大，空心茶下十丸。

補肝湯　治滑翳內障，瞳仁內有翳如水銀珠子，翻翻旋轉，不辨人物，皆因腦脂下流，肝風衝上，宜金針撥之。

人參　茯苓　黑參　黃芩（各一兩）　防風　知母　桔梗　茺蔚子（各二兩）

上為末，每服一錢，水一盞煎五分，食後去渣溫服。

石決明丸　治同前。

石決明　車前子　防風　知母（各一兩）　茺蔚子　五味子　細辛　人參　茯苓　黃芩　大黃（各三兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，食前茶湯下。

還睛散　治澀翳內障，眼朦朧如輕煙薄霧，漸漸失明，翳如凝脂，宜金針撥之。

桔梗　五味子　茺蔚子　黑參　黃芩（各一兩）　防風　知母（各二兩）　車前子　細茶（各二兩半）

上為末，每服一錢，水一盞煎至五分，食後溫服。

七寶丸　治同前。

龍腦（一分）　人參（一兩）　珍珠（五錢）　石決明（另搗）　琥珀　青魚膽　熊膽（各二兩）　茺蔚子（四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，食前茶下十丸。

還睛散　治散翳內障，瞳仁里有障翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。

人參　茯苓　細辛　五味子　桔梗（各一兩）　車前子　防風（各二兩）

上為末，每一錢水煎，食後溫服。

決明散　治浮翳內障，因腦中熱風衝入眼內，腦脂流下，凝結作翳，如銀針之色。

石決明　人參　茯苓　大黃　車前子　細辛（各一兩）　防風　茺蔚子（各二兩）　桔梗（一兩半）

上為末，每食後米飲調下一錢。

羚羊角飲子　治沉翳內障，因肝臟勞熱，腦中熱氣流下，隱隱藏形，深如黑水。

羚羊角　防風　茺蔚子（各二兩）　車前子　黑參　黃芩（各一兩）　大黃（半兩）

上為末，每一錢水煎，空心服。

空清丸　治同前。

空青（一株）　五味子　車前子　細辛（各一兩）　防風　生地黃　知母（各二兩）　石決明（一兩，另搗細）

上為末，煉蜜丸如桐子大，空心茶下十丸。

還睛丸　治橫翳內障，皆是五臟虛勞，風毒衝上，腦脂流下，橫如劍脊，兩邊薄中央厚，令眼失明。

人參　黑參　石決明　車前子　五味子　黃芩（各一兩）　防風　細辛　乾地黃（各二兩，酒浸）

上為末，煉蜜丸如桐子大，空心茶下十五丸。

七寶散　治同前。

羚羊角　犀角（各一兩）　胡黃連　石決明　車前子　甘草（各半兩）　丹砂（一分，另研）

上為末，每服一錢，水煎，食後溫服。

通明散　治偃月翳，內障，微有頭旋，額角骨痛，亦順肝腎俱勞，腦風積熱，致使生翳如偃月之狀，宜針先從厚處撥之。

人參　防風　黃芩（各一兩）　細辛（一兩半）　茯苓（半兩）　茺蔚子（二兩）

上為末，每服一錢，水煎，夜半食後溫服。

墜翳丸　治偃月翳，棗花翳，微有頭旋額痛者。

青羊膽　青魚膽　鯉魚膽（各七個）　熊膽（一分）　牛膽（五錢）　麝香（少許）　石決明（一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，空心茶下十丸。

還睛散　治棗花翳內障，微有頭旋眼澀，漸漸昏暗，時時癢痛，腦熱有花，黃黑不定。

人參　茯苓　車前子　黑參　防風　茺蔚子　知母（各二兩）　黃芩（一兩半）

上為末，每一錢水煎服。

墜翳散　治白翳黃心內障，四邊白中心黃，因肝臟勞熱，初覺即急須療。

甘菊花（三兩）　石決明　茺蔚子　防風（各二兩）　車前子　人參（各三兩）

上為末，食後米飲調下一錢。

蘆薈丸　治黑水凝翳內障，微有頭旋，眼澀見花，黃黑不定，瞳仁微大，翳結青色，宜針撥之。

蘆薈　甘草（各二錢半）　人參　牛膽（各半兩）　柏子仁　細辛（各一兩）　羚羊角（二兩，蜜炙）

上為末，煉蜜丸如桐子大，空心茶下十丸。

護睛丸　治胎翳內障，皆因乳母多有吃食乖違，將息失度，愛食濕面五辛諸毒丹藥，積熱在腹，後此令胎中患眼，生後五六歲以來不言不笑，都無盻視，父母始覺。急須服藥調理，不宜點諸毒藥，燒炙頭面，枉害形容，直至年長十五以來，方始辨眼內翳狀如青白色，蓋定瞳仁，尤辨三光，可令金針撥之。小兒內障，多有不堪療者，宜仔細看之，服此藥即不損眼也。

木香　大黃　黃芩　黑參（各一兩）　射干　細辛（各半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，空心茶下十丸。

除風湯　治五風變成內障，頭旋偏痛，是毒風入眼，兼腦熱相侵，致令眼目失明，瞳子白如霜。

羚羊角　車前子（各二兩）　芍藥　人參　茯苓　大黃　黃芩　芒硝（各一兩）

上為末，每服一錢，水煎，食後服。

磁石丸　治雷頭風變內障，初患時頭旋噁心嘔吐，先患一目，次相牽俱損，瞳仁或大或小，凝脂結白，不辨三光。

磁石（燒赤，醋淬三遍）　五味子　牡丹皮　乾薑　黑參（各一兩）　附子（炮，半兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，食前茶下十丸。

鎮肝丸　治驚振內障，因頭腦被打築，惡血流下，漸入眼內，至三二年變成白翳，先患之眼不宜針，牽損後患之眼宜針之。

石決明（一兩，另研）　細辛　干山藥　茺蔚子　人參　車前子　柏子仁　茯苓（各一兩）　防風（一兩半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，食後茶下十丸。

羚羊角飲子　治綠風內障，初患時頭旋，額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，目前花生，或紅或黑，為肝肺受勞致然也。

羚羊角　防風　知母　人參　茯神　黑參　桔梗（各二兩）　細辛（三兩）　黃芩　車前子（各一兩）

上為末，每服一錢，水煎，食後服。

決明丸　治烏風內障，無翳，但瞳仁小，三五年內結成翳，青白色，不宜針，視物有花為虛，藥補不宜瀉。

石決明　防風　人參　車前子　細辛　茯苓　茺蔚子　干山藥　桔梗（各二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，食前茶下十丸。

羚羊角飲子　治黑風內障，初患時頭旋，額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，眼見黑花。

羚羊角　羌活　黑參　細辛　桔梗　黃芩　柴胡（各一兩）　車前子　茺蔚子（各一兩半）　防風（二兩）

上為末，每服一錢，水煎，食後服。

羚羊角湯　治青風內障，初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向後俱損，皆因五臟虛勞所致，遇勞倦加昏重。

羚羊角　人參　黑參　地骨皮　羌活（各一兩）　車前子（一兩半）

上為末，每服一錢，水煎，食遠服。

補肝散　治肝風內障，無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或見一物二形。此為腎臟虛勞，肝氣不足，二眼同患，急宜補治，切忌房勞。

羚羊角　防風（各二兩）　羌活　車前子　人參　茯苓　細辛　元參　黃芩（炒，各三兩半）

上為末，食後米飲調下一錢。

治目不能遠視能近視方

地芝丸　治目不能遠視能近視，或亦妨近視，以此除風熱。

生地黃（焙）　天門冬（去心，各四兩）　枳殼（麩炒）　甘菊花（各二兩）

上同為細末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，溫酒茶清任下，食後。六味地黃丸亦治此證。

芎藭丸　治遠視不明，常見黑花，久服明目。

芎藭　菊花　荊芥　薄荷　甘草（各一兩）　蒼朮（米泔浸，二兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，食後茶清下。

定志丸　治眼不能遠視能近視者。

遠志（去心）　菖蒲（各二兩）　人參　白茯苓（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每十丸，加至二十丸，溫水下。

治雀目日落不見物方

蛤粉丸　治雀目，日落不見物，如神。

蛤粉（細研）　黃蠟（各等分）

上熔蠟，搜粉為丸如棗子大，每用豬肝一片二兩許劈開，裹藥一丸，麻綿纏，入磁器內，水煮熟，取出乘熱熏眼，至溫吃肝，以愈為度，神效。

一方　治雀目。

夜明砂　蛤粉（各等分）

上為細末，每服二錢，豬肝一片三指大入藥於內，麻繩扎定，用陳米一合煮熟，空心吃肝。一方用豶豬肝煮熟，和夜明珠作丸服之，外用白犬初生時乳汁點眼，小犬眼開，而人眼亦見。

地膚子（五錢）　決明子（一升）

上二味為末，以米飲汁和丸如桐子大，每食後服二十丸至三十丸，日日服至瘥止。

一方　治雀目。

蒼朮（三兩，米泔浸一宿，切作片，焙乾）　石決明（燒存性，一兩）

上為末，每服三錢，用豬肝二兩劈開，撒藥在內，用麻線系定，粟米一合、水一碗砂鍋內煮熟，熏眼，候溫臥服，大效。

一方　治雀目眼不計時月。

用蒼朮一兩搗羅為末，每服一錢，不拘時。

治轉關通睛視物不正方

天門冬飲子　治眼睛不能歸中，名曰轆轤轉關。

天門冬　茺蔚子　知母（各一錢）　人參　茯苓　羌活（各七分半）　五味子　防風（各五分）

上銼，水煎服。

牛黃丸　治小兒肝受驚風，兩眼睛通，欲觀東邊，則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉。

牛黃（一兩）　犀角（二兩）　金銀箔（各十五片）　甘草（一錢二分）

上為末，煉蜜丸如綠豆大，每服七丸，薄荷煎湯下。

牛黃丸　治小兒通睛。

牛黃　白附子　肉桂　干蠍　川芎　石膏（一錢）　白芷（二分）　藿香（五錢）　硃砂　麝香（各少許）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，臨臥薄荷湯下。乳母忌濕面豬肉等物。

犀角飲子　治通睛。

犀角（一兩）　射干　龍膽草（各五錢）　鉤藤　黃芩（各五分）　人參（二兩）　茯苓　甘草（各一分）　遠志（二分）

上為末，每服一錢，水煎，食後服。

通頂石楠散

石楠（一兩）　藜蘆黃（三分）　瓜蒂（五七個）

上為末，每用一粳米許，一日兩度，通頂為妙。

視正為斜

淮安陳吉老，儒醫也。有富翁子，忽病視正物皆斜，凡几案書冊之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以至書寫尺牘，莫不皆然。父母甚憂之，更歷數醫，皆不諳其疾。或以吉老告，遂攜子往求治。既診脈後，令其父歸，留其子設樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷，扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾側，展轉久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣之歸家，明日斜視之物皆理正之。父母躍然而喜，且問治之之方。吉老公云：令嗣無他疾，醉中當閃倒，肝之一葉搭於肺上，不能下，故視正物為斜。今復飲之醉，則肺脹，展轉之間肝亦垂下矣，藥亦安能治之哉。富翁厚為之酬。

視物倒植

元末四明有呂復，別號滄州翁，深於醫道。臨川道士蕭云泉眼中視物皆倒植，請治於復，復問其因。蕭曰：某常大醉，盡吐所飲酒，熟睡至天明，遂得此病。復切其脈，左關浮促，即告之曰：當傷酒大吐時，上焦反覆，至倒其膽腑，故視物皆倒植，此不內外因而致內傷者也，法當復吐，以正其膽。遂以藜蒺蘆、瓜蒂為粗末，用水煎之，使平旦頓服，以吐為度，吐畢，視物如常。

治目淚不止方

當歸飲子　凡風沖淚出，俗言作冷淚者，非也，風衝於內，火發於外，風火相搏，由是淚出，內外皆治可愈。

當歸　大黃　柴胡　人參　黃芩　甘草　芍藥（各一兩）　滑石（半兩）

上銼，每服三錢至五錢，加生薑三片，水煎，溫服。若外治用貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵，研細，睡臥點之。

當歸湯　治風邪所傷，寒中，目淚自出，肌瘦，汗不止。

當歸　人參（各三兩）　陳皮　官桂（各一兩）　乾薑（炮）　白朮　白茯苓　川芎　芍藥　細辛　甘草（各半兩）

上為末，每服二錢，加生薑三片、棗二枚，水煎，熱服不計時，並三服。

龐安常二方　治頭風冷淚。

甘菊花　決明子（各二錢）　白朮　羌活　川芎　細辛　白芷　荊芥穗（各半兩）

上為細末，每服一錢，溫湯調下，食後，日三服。

又方　川芎　甘菊花　細辛　白朮　白芷（各等分）

上為末，蠟丸如黍米大，夜臥服一丸，日中一時辰換一丸。

銀海止淚方

蒼朮（米泔浸，一兩半）　木賊（去節，二兩）　香附子（炒，去毛，一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，食後鹽湯下三丸。

川芎散　治風盛膈壅，鼻塞清涕，熱氣攻眼，下淚多眵，齒間緊急，作頭痛。

川芎　柴胡（各一兩）　半夏曲　甘草（炙）　甘菊花　人參　前胡　防風（各半兩）

上銼，每服四錢，加生薑四片、薄荷五葉，水煎，溫服。

石燕散　治迎風有淚。

石燕子（一雙，煅，醋淬十次）　玳瑁　羚羊角（各一兩）　犀角（一錢）

上為末，每服一錢，好酒薄荷湯或茶清食後調下。

蠶沙湯　治迎風有淚。

蠶沙（炒，四兩）　巴戟　川楝肉　馬藺花（各二兩）

上為細末，每服無灰酒調下，不拘時。

艾煎丸　治迎風有淚。

艾葉（醋炒）　肉蓯蓉　川牛膝（酒浸）　甘草（炙）　桑葉（向東者）　山藥　杜牛膝　當歸（各等分）

上為極細末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，茶清調下。

楮實散　治冷淚。

香附子（炒）　夏葉桑（各一兩）　夏枯草　甘草　楮實子（去白膜，炒，各半兩）

上為細末，熟水調服，不拘時。

加味四物湯　治眼出冷淚，虛則補肝。

當歸　川芎　赤芍藥　熟地（砂仁炒）　木賊　防風（各等分）

上銼，水煎服。

木賊散　治出冷淚，屬實風熱者。

蒼朮　羌活　防風　川芎　木賊　白蒺藜　甘草（各等分）

上為末，米泔水調下。

胡椒丸　治老人冷淚不止。

胡椒一味為末，黃蠟溶化為丸如綠豆大，每服五七丸，食後茶清下。

一方　治冷淚。

石決明（一兩）　赤小豆（一兩半）　半夏（生五錢）　斑蝥（炒，去頭足，二十一粒）　木賊（五錢）

上為末，薑汁丸如桐子大，每服二十丸，薑湯下。英宗朝國婆婆患眼冷淚，眼科醫官治二三年不能療。上召孫，孫至，曰：臣非眼科，但有藥耳。進此方，旨下眼科詳定，醫官奏曰：此方於眼科不相涉，斑蝥有毒，恐傷臟腑，不敢用。婆婆聞之曰：眼科醫官，不惟不能，亦不願使我活也。但合此藥，總傷無怨。服經十日，愈八分，二十日全愈。時眼科並降兩官，孫賞錢三十萬。

夏枯草散　治冷淚不止，及羞明怕日。

夏枯草　香附子（各等分）

上為細末，每服一錢，麥冬煎湯調下，茶清亦可。一方有荊芥。

立應散　治冷淚。

象斗子（一個）　甘草（三錢）

上為細末，每服二錢，熟水調下。

一方　用棗一枚去核，以花椒二十粒入內，用粗紙裹，煨熟，細嚼，白湯下。

一方　治冷眼及傷寒者。

防風　荊芥　菊花葉根　薄荷　當歸（各等分）　乾薑（少許）

上銼，煎湯洗。

一方　洗冷淚。

當歸　檳榔　陳艾　荊芥　防風　菊花　木賊　五倍子（各等分）

上煎湯，溫洗。

一方　治風眼，淚流不止。

爐甘石　烏賊骨（各等分）

上為末，入冰片少許，點目並口，其淚即止。

一方　治目淚並一切眼疾。

白爐甘石（八錢）　片腦（二分半）

上為末，點眼，或用少許以白湯泡化，時時洗之。

一方　治眼冷淚不止。

用黃連濃漬綿，干拭目。

一方　治風淚眼。

九節黃連、活槐樹皮燒灰，粗末，熬湯，澄清頓洗。

治怕日羞明方

秘方密蒙花散　治羞明怕日。

石決明（煅）　木賊　枸杞子　白蒺藜　青葙子　羌活　菊花　蔓荊子（各等分）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

千里光湯

千里光（即石決明）　海金沙　菊花　甘草（各等分）

上㕮咀，每服八錢，水煎，食後溫服。

治風沿爛眼方

防風通聖散　治風熱爛眼，因飲食挾怒成痰，久不愈。

防風　川芎　當歸　芍藥　薄荷　麻黃　連翹　荊芥　梔子　白朮　桔梗　黃芩　石膏　滑石　甘草（各等分）

上為細末，酒拌勻，曬乾，依法取之。

秘方洗心散　治風邪客於腠理，濕氣相爭，停於兩瞼，目時赤爛。

當歸　芍藥　荊芥　菊花　大黃　甘草（各等分）

上㕮咀，每服三錢，加生薑、薄荷少許，水煎，溫服。

爐甘石散　治爛風眼。

爐甘石不拘多少，先用童便煅淬七次，用黃連濃煎汁煅七次，用穀雨前茶濃煎汁煅七次，又並三汁余者一處，再加三次，然後安於地上一宿出火毒，細研，入冰片、麝香點上，神效。爐甘石煅時須用好紫銷炭極大者，鑿一穴，以安爐甘石。

一方　治爛緣風眼，作癢有蟲。

覆盆葉一味為細末，水調成膏，紗絹盛之，貼在眼上半時，其蟲即出在紗上。一方覆盆葉曝干搗細，薄綿裹之，用男子所飲乳汁浸如人行八九里久，用點目中，即仰臥，不過三四日，視物如常少年，但忌酒面油，蓋治眼妙品也。

一方　洗爛弦風眼。

明礬（枯過，一兩）　大柏皮　鐵粉　黃丹（各一錢）

上為末，井花水調，頻頻洗之。

一方　洗紅爛眼。

當歸　黃連　杏仁　銅青　皮硝　淨鹼（各五分）

上為末，每服三分，用井水小半盞調，紙隔蘸洗。

廣大重明湯　治兩目眼皮赤爛，熱腫疼痛並稍赤，及眼皮癢痛，抓之至破，眼弦生瘡，目多眵淚，隱澀難開。

龍膽草　防風　細辛　生甘草（各一錢）

上銼如咀，內甘草不銼，只作一錠，先以水一大碗半煎龍膽草一味至一半，再入餘三味，煎至少半碗，濾去渣，用清帶熱洗，以重湯坐熱，日用五七次，但洗畢閤眼一時。去胬肉泛長及癢亦驗。

還睛紫金丹　治目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也，當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱，用此點洗。

白沙蜜（二十兩）　爐甘石（一兩，火煅十次，淬水內，連水浸半日）　黃丹（六兩，水浸）　烏賊骨（二錢）　硇砂（小盞內放於瓶口上熏紅）　麝香（各一錢）　白丁香（真者，五分）　輕粉（一字）

上將白砂蜜於砂石器內慢火熬，掠去沫，下甘石次下丹，柳枝攪，次下余藥，以不黏手為度，作丸如雞頭實大，每用一丸，溫水化開洗之。

一方　治爛弦風眼，目痛癢，時常出淚。

黃連　淡竹葉（各二兩）　柏樹皮（二兩，一半生一半熟）

上銼，用水二升煎五合，稍冷用，滴洗兩目爛處。

姜液膏　治風癢冷淚，爛弦有蟲。

生薑每一塊以銀簪插入，即拔出點眼頭尾。

一方　治多年爛紅眼。

用明淨皮硝一茶鍾，水二碗煎六七沸，取出露過一宿，以細羅濾三四遍，澄清，朝夕以水洗目，三日其紅即消，雖半世紅眼亦能清明，再不發也。

一方　洗爛弦眼。

薄荷　荊芥　細辛（各等分）

上為末，如燒香狀燒之，以碗塗蜜少許於內，覆煙上取煙盡後，以磁罐收之，凡眼有風熱多淚，皆可點之。

一方　治遠年風眼。

甘草（三寸，分三處）　杏仁（十二個，去皮尖，分三處）

上嗽口淨，將杏仁一分、甘草一分同嚼爛如泥，吐於磁盞內，三分俱如此嚼爛，用銅青二錢研極細，與前藥和勻，用新汲水嗽口，吐於藥內，如法攪勻，以帛濾澄清，於眼角點之，立效。勿令塵入藥內。

一方　治風沿爛眼。

二蠶炒，用香油浸月餘，重綿濾過，點之，愈久愈妙。

一方　治眼赤瞎。

以青泥蛆淨洗，曬乾末之，仰臥合目。用藥一錢放眼上，須臾藥行，少時去藥，赤瞎自無。

二百味花草膏　治火眼，爛弦風眼，痛癢羞明及眼胞皮肉有似膠凝，腫如桃李，時出熱淚。

臘羯羊膽一枚以蜜灌滿，入硃砂末少許，掛起陰乾，用時取一粒入磁器內，水化點眼，或取少許含化。以蜜乃百花之英，羊膽乃百草之精，故名。

治蟹睛突起方

瀉肝湯　治肝臟伏熱，膈中膽氣不足，致令瞳仁突出如黑珠子大，又如桃李相似，此蟹精眼也，急宜服藥。

元參　地骨皮　車前子　芒硝（各一兩）　大黃　知母（各一兩半）　茺蔚子（二兩）

上為末，每服一錢，水煎，空心溫服。

退熱桔梗飲子　治五臟風毒，致令睛突出疼痛。

桔梗　茺蔚子　大黃　元參　芍藥　防風　黃芩　芒硝（各一兩）

上為末，每服一錢，水煎，食後溫服。

治倒睫拳毛方

神效明目湯　治眼楞緊急，致倒睫拳毛及上下眼皮皆赤爛，睛疼昏暗，晝則冷淚常流，夜則眼澀難開。

葛根（一錢半）　甘草（二錢）　防風（一錢）　蔓荊子（五分）　細辛（三分）

上㕮咀作一服，水煎，熱臨臥服。一方加黃耆一錢。

防風飲子　治倒睫拳毛。

人參　甘草（炙）　黃連（炒，各一錢）　歸身（七分半）　葛根　防風（各五分）　細辛　蔓荊子（各三分）

上銼作一服，水煎，食遠服，避風寒。

神效黃耆湯　治渾身麻木不仁及兩目緊急縮小，羞明畏日，或隱澀難開，或視物無力，睛痛昏花，手不得近，或目少睛光，或目中熱如火，五六次神效。

黃芩（二兩）　人參（八錢）　白芍藥　甘草（炙，各一兩）　陳皮（去白，五錢）　蔓荊子（一錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，臨臥稍熱服。如小便淋瀝，加澤瀉五分；如有大熱證，每服加酒洗黃柏三分；如麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，止加黃耆一兩；如眼縮急，去芍藥，忌酒醋濕面大料物，蔥韭蒜辛物；如麻木甚者，加芍藥一兩、木通一兩。

撥雲湯　戊申六月，徐總管患眼疾，於上眼皮下出黑白翳二個，隱澀難開，兩目緊急而無疼痛，兩手寸脈細緊，按之洪大無力，知太陽膀胱為命門相火煎熬，逆行作寒，水翳及寒障遮睛，外證呵欠，善悲健忘，噴嚏，時自淚下，面赤而白，能食不大便，小便數而少，氣上而喘。

黃耆（二錢半）　羌活　防風　黃柏（各一錢半）　升麻　藁本　荊芥　當歸　知母　生甘草（各一錢）　柴胡（七分）　細辛　川芎　葛根　生薑（各五分）

上銼如麻豆大，作一服，水二盞煎至一大盞，稍熱服。

連翹飲子　治目中溜火，惡日與火，隱澀小角偏緊，久視昏花，迎風有淚。

黃耆　防風　黃芩（酒炒）　羌活（各五分）　升麻（一錢）　蔓荊子　連翹　甘草　生地黃　人參　紅葵花（各三分）　柴胡　歸身（各二分）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後稍熱服。

前一方治倒睫拳毛，後三方治眼楞緊急縮小。眼楞緊縮小者，倒睫拳毛之漸也，故以其方附於後。蓋陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參耆補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味子之類；酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。

青黛散　治眼倒睫極效。

蝟刺　棗棘針　白芷　青黛（各等分）

上為細末，左眼倒睫，口噙水，左鼻內搐之，右眼右鼻搐之。

一方　治倒睫爛弦。

蠶沙（一兩）　虢丹（五錢）

上為細末，用水熬成膏，入輕粉五分，熬黑色，逐時洗泡洗。

治倒睫眼方

以無名異末撒卷在紙中，作捻子點著，至藥末處滅，以煙燻之，自起。

一方　木鱉子一個去殼，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，二夜其睫自正。

一方　治眼毛倒睫。

摘去拳毛，用蝨子血點入眼內，數次即愈。

治胬肉攀睛方

還睛散　治眼翳膜，昏澀淚出，瘀血胬肉攀睛。

川芎　龍膽草　草決明　石決明　荊芥　枳殼　野菊花　野麻子　白茯苓　甘草（炙）　木賊　白蒺藜　川椒（炒，去子）　仙靈脾　茵陳（各半兩）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下，一日三服。忌雞魚肉及熱面蕎麥等物。一方有楮實子，無仙靈脾、茵陳、枳殼。

一方　治眼中胬肉攀睛及兩睫上下疙瘩。

當歸　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　生甘草（各一錢）　蔓荊子　覆盆子　白蒺藜　連翹　荊芥　川芎　薄荷　羌活　獨活（各五分）　防風（七分）　燈心（七根）

上銼，水煎，食後服。

一方　洗胬肉攀睛。

當歸尾　黃連　荊芥　防風　朴硝　硼砂　薄荷（各等分）

上銼，煎湯洗。翳，加木賊；痛，加乳香；蟲癢，加生薑。

黃連膏　治一切眼目瘀血攀睛，風癢淚落不止。

黃連（半斤）　白丁香（五升，以水一瓶淘洗去土，攪細用）　朴硝（一斗，以水半瓶潤淨去土，陰乾）

上取水入硝香釜內熬至七分淘出，令經宿水面浮牙者，取出控干，以紙袋子盛，風中懸至風化，將黃連細末熬清汁，曬乾，入風硝，用豬羊膽和蜜令勻，點眼，神效。

局方紫金膏

硃砂（另研）　乳香（另研）　硼砂（另研）　赤芍藥　當歸（洗，各一兩）　黃連　麝香（另研，各半兩）　雄黃（二錢，水飛）

上為細末，拌勻再擂，煉蜜丸如皂角子大，每用一丸，安於淨盞內，沸湯泡開，於無風處洗眼，藥冷，閉目少時，候三兩時再煨令熱，依前洗之，一帖可洗三五次。不可犯銅鐵器內洗，如暴赤眼及腫者不可洗之。

七寶膏

珍珠　龍腦　熊膽（各一分）　石決明　琥珀（各三分）　水晶　龍齒（各五錢）

上研為細末，水五升石器內煎至一升，去渣，再煎至一盞，入蜜半兩和為膏，每至夜臥後點之，早晨不可點。

捲簾散　治久新痛眼，昏澀難開，翳膜遮睛，或成胬肉，或暴發赤腫疼痛，並皆治之。

爐甘石（四兩，碎）　黃連（六錢，槌碎，用水一碗煮數沸，去渣）　朴硝（五錢，細研）

以上先將爐甘石末入砂鍋內開口煅，令外有霞為度，次將入黃連、朴硝水中浸飛過，候乾又入黃連半錢，水飛過，再候乾，入後藥：

白礬（二錢，一半生用一半飛過）　膩粉（另研，一字）　黃連末（半兩）　青鹽　膽礬（各七錢）　丁香（另研）　乳香（另研）　鉛白霜　硇砂（另研，各一字）　銅青（七錢）

上為末，同前藥和合令勻，每用少許點眼。

一方　點攀睛胬肉。

爐甘石（一兩）　硼砂（二錢）　膽礬（五分）　海螵蛸　珍珠　琥珀　麻雀糞　辰砂　檳榔（各二分）　冰片（一分）

上為極細末，點之。

一方　治胬肉瘀突。

硼砂（一錢）　片腦（半分或一分）

上為末，以燈心蘸點其上。

通神膏　治眼生翳膜，赤眼胬肉，澀癢痛有淚。

沙蜜（四兩）　黃連（一錢）　當歸（五分）　乳香　硇砂（滴過）　枯礬　青鹽　麝香（各一字）

上研細，同蜜入竹筒內蜜封定，煮半日，厚綿濾過，點眼。

一方　治卒患赤目胬肉，生內痛者。

取好梨一個搗汁，黃連三枚碎之，以綿裹漬令色變，仰臥注目中。

一方　治目翳及胬肉。

礬石最白者納黍米大一粒於翳上及胬肉上，即冷淚出，綿拭之，令惡汁盡，其疾日減，翳自消薄，便瘥。

一方　治目中生息肉，翳滿目閉瞳子及生珠管。

貝齒（七枚，燒為末）　珍珠（各等分）

上為細末如粉，以注翳肉上，不過五度即瘥。

治瞳仁倒側方

生犀角丸

犀角　麻黃　防風　石決明　當歸　楮實子　枸杞子（各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，茶清下，小兒量大小加減丸數。

救睛丸

蒼朮（三兩）　梔子　薄荷葉　赤芍藥　枸杞子（各二兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，井花水下，茶清亦可，年壯之人可服，如年老人加茯苓三兩。

琥珀膏

人參（二錢）　石菖蒲　天門冬（去心）　遠志（去心）　麥門冬（去心）　白茯苓　預知子（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服十丸，茶清下，水亦可。

治目被物撞刺方

除風散　治眼忽然被物誤有打撞，眼胞青，珠疼痛，惡腫難開，宜令洗出血後，以爛搗地黃綿裹封眼，後服此藥。

防風（二兩）　車前子　藁本　細辛　芎藭　五味子　桔梗（各一兩半）

上為末，用陳米飲空心調下一錢七分。

壓熱飲子　治同前。

犀角　大黃　知母　人參　茯苓　黃芩　元參　麥門冬（各一兩半）　甘草（一兩）

上為末，每服一錢，水煎，食後溫服。

人參湯　治眼目被物撞刺著，治療不盡，有餘痕積血在眼皮眥之中，致使生翳。如此病狀，不宜鉤割熨烙，切須將息，大忌淫欲嗔怒。

人參（二兩）　茯苓　黃芩　五味子　元參　羌活　細辛（各一兩）　車前子（一兩半）

上為末，每服一錢，水煎，食後溫服。

退熱茺蔚散　治同前。

茺蔚子（二兩）　防風　芎藭　桔梗　人參　知母（各一兩）　藁本（五錢）　白芷（一錢）

上為末，每日米飲調下一錢。

貼眼地黃膏　治眼被物撞打及風熱暴赤腫痛，目熱淚出等證，並皆治之。以其性涼，能逐去熱毒故耳。

生地黃（一合）　黃連（一兩）　黃柏　寒水石（各五錢）

上為末，用地黃自然汁和成餅子，用時襯紙貼眼上。如火燒湯潑，再加黃芩、山梔、大黃等分，為末，酒調。

治眯目飛絲塵垢方

一方　凡風吹塵物入眼，貼瞼皮黏定，睛上疼痛，隱澀難開，不辨人物。

欲治之時，須翻眼皮，用綿裹針，撥出眯物。

一方　治飛絲落眼，腫如眯，痛澀不開，鼻流清涕。

用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在白眼上，卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再塗，此方累效。

一方　治飛絲入目。

用頭垢點入眼中即出，神效。

一方　用柘樹漿點了，綿裹著頭蘸水於眼上，繳拭涎毒。

一方　以火麻子一合杵碎，井水一碗浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。

一方　用茄子葉杵碎，如麻子法，尤妙。

一方　治眯目。

鹽與豉置水中浸之，視水，其渣立出。

一方　以蠶砂一粒吞下，即出。

一方　治稻麥芒入眼。

取生蠐螬，以新布覆目上，將蠐螬從布上摩之，其芒出著布上。

一方　治砂石草木入目中。

以雞肝注之。

一方　以書中白魚和乳汁注目中。

一方　治物落目中。

用新筆蘸繳出。

一方　濃研好墨點眼中，立出。

點洗雜方

光明丹　治諸般眼疾皆效。

白爐甘石（一兩）　辰砂（一錢）　硼砂（二錢）　輕粉（五分）　片腦（三分多至五分）　麝香（一分）

上為極細末，各另放，臨時加減和勻，再研一二日，磁器收貯，蜜封口，不可泄氣。如赤眼腫痛，加乳香、沒藥各五分；內外翳障，加珍珠五分，膽礬、熊膽各一分；爛弦風眼，加銅青、黃丹各五分。

七寶丹

珍珠　珊瑚　辰砂　片腦　蕤仁（去殼，各一錢）　麝香（五分）　爐甘石（一兩）

上研極細，點之。

八寶丹

爐甘石（煅，童便淬七次）　黃丹（研細，水飛）　生白礬（各一兩）　乳香　片腦　麝香（各三錢）　珍珠（用蚌蛤盛之，以鐵綿縛合，火中煅過）　硃砂（各五錢）

上各為細末，用蜜一兩半以銅鍋熬去沫，絲綿濾過，先下珠麝砂礬丹，次下硇石，攪勻，乘熱為丸如黃豆大，硃砂為衣，磁罐收貯多年，愈堅愈好，臨用以井花水磨化點眼，神效。

八寶推雲散

爐甘石（二兩）　當歸　槐皮（各一兩）　艾（五錢）

上用水一碗半將當歸等三味煎至一碗，以火煅石，用前水三次灑之畢，則用青布裹之，埋於小便地下，更宿取出。

血竭　沒藥　乳香　硃砂　輕粉　硼砂　珍珠　瑪瑙　水晶　牛黃　雄黃（各三分）　冰片（五分）　熊膽　膽礬（各二分）　銅綠（一分）　麝香（半分）

上研為極細末，清晨以溫水洗淨眼。以銀簪點兩眼角，如赤暴眼一夜點三次，其效甚捷。

爐甘石散　治一切目疾，不問得病之因，悉治之。

爐甘石（真者半斤，用黃連四兩銼如豆大，於銀石器中用水二碗煮二次，揀去黃連，取出甘石細研）　片腦（二錢半）

上研勻，每用半字，白湯泡，時時洗之，點亦可。

撥雲散　不問遠年近日昏花，赤風爛眼疾，治無不效。

爐甘石（五分，雲南產者方佳，用煎銀砂鍋火煨，如煎銀不用蓋，煨令極黃色，取出用小便淬之，以盡為度，用水泛盡童便，曬乾，研極細，紙羅二次方用）　片腦（一分，同甘石細研）

上二味和勻，用銀簪點眼角。若加空青二分在內，雖十數年盲瞽及胎痘瞎眼復明，神妙無比。

春雪膏　治肝經不足，內受風熱，上攻眼，目昏癢痛，隱澀難開，及多眵赤腫，怕日羞明，不能遠視，迎風有淚，多見黑花。

片腦（二錢半）　蕤仁（去皮殼，細研，去油秤二兩）

上用生蜜二錢重搜和，以銅箸子或以金銀釵股點放眥頭。連眶赤爛，以油紙塗膏貼之。

瓊液膏　治遠年近日一切不療眼疾，其效應如神。

熊膽　蕤仁（去皮）　牛黃　硼砂（為末，各一錢）　龍腦（五分）　黃連　蜂蜜（各一兩）

上熊膽、牛黃、蕤仁、黃連四味用長流水二大碗於磁器內熬至半碗，用重綿濾過去，入蜜，再用文武火熬至紫色蘸起牽絲為度，不可太過不及，取出，入硼砂、龍腦末和勻，磁瓶內封固，入土埋七日出火氣，每用銅箸少許點於患目內，瞑目片時，候火性過，日點三次。仍忌動風熱物。

黃連膏　治貫障風弦，暴患眼，尤效。

爐甘石（一兩）　黃連（五錢）　朴硝（三錢）　海螵蛸　膽礬（各一錢）　輕粉　硃砂　沒藥（各五分）　雄黃　片腦（各三分）　麝香（少許）

上各研為細末，用長流水二碗將黃連、朴硝煎至半碗，入淨蜂蜜一兩半攪勻，文武水熬至紫色牽絲為度，卻將余藥入膏內攪勻，磁罐裝盛封固，埋土中七日去火毒，點用。

撥雲散　點一切眼目風熱腫痛，昏暗不明，生花障翳，或熱極紅赤，痛不可忍，治之最效。

爐甘石（火煅童便淬五錢）　黃連　辰砂　石蟹（各一錢）　膽礬　珍珠　石燕子（醋煅）　官硼砂（飛過）　琥珀　瑪瑙　乳香　血竭（各五分）　大片腦（半分）

上為極細末，用磁器盛貯，先將涼水洗淨眼後，用銀簪挑藥點眼，良久則效，如作膏子，用蜜調和點之。

光明撥雲錠子　治遠年近日一切眼疾。

爐甘石（一斤，煅過，用黃連半斤，水二碗，煎五七沸，渣令七次止，取淨末二兩）　硼砂（一兩）　海螵蛸　血竭（各三錢）　片腦　珍珠　乳香　沒藥（各一錢）　麝香（二分）

上研極細末聽用，待熬後膏子和劑：

黃連（半斤）　龍膽草　當歸　芍藥　大黃　黃柏　黃芩　川芎　生地黃　白芷　防風　木賊　薄荷葉　羌活　紅花　菊花（各等分）

上用水七八碗，浸藥三日，煎成膏子，和劑前藥成錠子，淨水磨化點眼。

開光錠子

爐甘石（煅，黃連水淬，淨末，二兩）　硼砂（五錢）　雄黃　牛黃（各一錢）　珍珠　片腦（各三分）

上為細末，熬黃連膏為錠子，磨點。

碧霞丹　點一切惡眼風赤者。

龍腦　麝香　硇砂　硼砂（各二錢）　沒藥　乳香　血竭　銅青（各一錢）

上為末，滴水和丸如桐子大，每一丸新汲水化開點之，立效。

家傳大明膏　專治翳膜攀睛，爛弦赤障，胬肉，血貫瞳仁，迎風冷淚，怕日羞明，視物昏花，疼痛不止，不動刀針，用藥點眼，三朝見效，十日全愈。

大黃　蒼朮　柴胡　龍膽草　藁本　細辛　赤芍藥　菊花（倍）　紅花　黃連　黃芩　連翹　梔子　荊芥　防風　黃柏　木賊　蒺藜　薄荷　羌活　獨活　麻黃　川芍　白芷　天麻　蔓荊子　元參　苦參　歸尾　木通　生地（酒炒）　桑白皮　車前子　枳殼　皮硝　甘草（各等分）

上銼十大帖，用童便五碗煎熟，用爐甘石一斤淨入炭火燒紅，淬入藥中十次，研爛去渣，將藥水入銅盆內重湯煮幹成餅，曬乾，研千餘下，每一兩入焰硝八錢、黃丹五分，又研千餘下，收入磁罐內，點眼。如胬肉，雲翳昏朦，爛弦風眼，入冰片少許點之。

吹雲膏　治目中淚及迎風寒泣，羞明畏日，常欲閉目，喜在暗室，塞其戶牖，翳膜歲久遮睛，此藥多點神驗。

揀黃連（三錢）　生地黃（一錢五分）　荊芥（一錢，取濃汁）　當歸身　生甘草　柴胡（各六分）　防風　連翹　青皮（各四錢）　升麻　蕤仁（各三分）　細辛（一分）

上㕮咀，除連翹外，用澄清淨水二碗先熬余藥至半碗，入連翹同熬至一大盞許，去渣，入銀石器內，文武火熬，滴入水中成珠不散為度，入煉熟蜜少許，熬勻用之。

千金不易萬明膏　治眼天下第一方。

黃連　當歸　木賊　羌活　防風　天麻　白蒺藜　甘菊花　青葙子　荊芥　楮實子　赤芍藥　龍膽草　大黃　蟬退　枸杞子　草決明　密蒙花　知母　防己　白芍藥　茯苓　桑白皮　牛蒡子　麥門冬　貝母　苦葶藶　青鹽　旋覆花　蕤仁　槐花　五味子　連翹　艾葉　石菖蒲　白芷　夜明砂　赤石脂　車前子（各一兩）　黃芩　黃柏　梔子　獨活　川芎　白附子　生地黃　熟地黃　藁本　遠志　薄荷　細辛　柴胡　桔梗　胡黃連　穀精草　蒼朮　天門冬　石膏　百部　杏仁　枳殼　朴硝　元參　黃耆　青藤　大楓子（各五錢）　檳榔　蔓荊子　石決明　苦參（各七錢）　木通（六錢）　甘草（一錢）

上七十二味俱切為細片，用童便一桶將水澄，盛磁盆中，入爐甘石三斤浸之一日夜，澄清再浸，澄出，將甘石入混元球內煅紅，入藥水浸，如此十數次，冷定，取出甘石，入陽城罐內封固打火，每罐打三炷香，升盞輕清者合後藥，可治瞎目，墜底者可治火眼，諸藥加減於後。如不入罐打火，將甘石研細，用水飛過，分清濁兩用亦可。

爐甘石（十兩）　琥珀（五錢）　珍珠（八錢，俱各用混元球煅過為極細末）　冰片（三錢）　官硼砂（三兩，銅器上飛過）　海螵蛸（六錢，生用）　膽礬（二兩，銅瓦片煅過）　白翠（二兩，煅紅，入童便內，遍數以成細粉為止）　鷹粉（三錢，竹葉上焙過）　熊膽（三錢，用缸瓦上煅過存性）　人退（一兩，洗淨，炒黃色存性）　木賊（一兩，焙過）　枯礬（五錢）　輕粉（三錢）　辰砂（三錢）　皮硝（三錢）

上各為極細末，和勻點眼用。如眼害日久，有宿紗翳者，加螵蛸、珊瑚、曾青、珍珠，各研極細加入；如瘢瘡抱住黑睛者，加飛過靈砂少許，與白丁香研一處，用烏鴉翎攪勻；如血灌瞳仁，加官硼砂、曾青（即膽礬是也）、琥珀、朴硝少許，研細入；如束睛雲翳者，加白翠、螵蛸、珊瑚、琥珀、珍珠；如有紅筋，加輕粉、白礬；如內障氣，加曾青、熊膽、珊瑚、琥珀、珍珠、辰砂少許；如胬肉攀睛，加硇砂少許、鷹龔、人退；如多年老眼，雲翳遮睛至厚者，全料點之；如迎風冷淚，眼昏花者，用主方治之，自愈，不必別藥，惟少加冰片；如拳毛倒睫，加珍珠、琥珀、冰片；如赤爛風弦者，加硼砂、珍珠，再加銅綠一兩，用天茄汁和艾熏透洗之妙，外用點藥。因疾加減，而內服湯藥亦各隨證，所謂表裡互治，無不取效矣。

還睛丸

人參（二兩）　天冬（泡；去心）　麥冬（去心，三兩）　熟地（三兩）　當歸（酒洗，一兩）　川芎（七錢）　白茯苓（一兩）　山藥（一兩）　菟絲子（去泥沙，酒泡，搗餅，焙乾，一兩）　枸杞子（一兩五錢）　肉蓯蓉（酒洗淨，一兩五錢）　川牛膝（去蘆，一兩五錢）　川杜仲（酒浸，炒，一兩五錢）　石斛（酒洗，二兩五錢）　五味子（七錢）　川黃連（七錢）　黃柏（酒炒，一兩）　知母（酒炒，二兩）　杏仁（泡，去皮，一兩五錢）　枳殼（一兩，麩炒）　防風（八錢）　黃菊花（酒炒，二兩）　青葙子（一兩）　草決明（一兩，炒）　白蒺藜（炒，一兩）　羚羊角（一兩）　烏犀角（八錢）　炙甘草（七錢）

上為細末，煉蜜為丸如桐子大，每服三五十丸，空心鹽湯下。

紫霞膏

熊膽（一兩）　西牛黃（一兩）　冰片（五錢）　蕤仁（五錢）　硼砂（一兩）　黃連（五兩）　白沙蜜（五兩）

上先將黃、膽、蕤、連四味用龍霜水或露水一斗於銀瓷器內熬至不老不嫩，重絲濾過，入蜜，再用火熬至紫色，以牽繫為度，方入片硼及後項藥末，量疾輕重加減，收埋土內出火毒，點眼。忌風熱物欲事。

附錄熏面法論

樓氏　曰：腎臭腐，屬水；脾臭香，屬土。今夫廁臭者，腐臭也，故聞之則入腎而面黑；沉檀者，香臭也，故熏之則脾土勝腎水，而色還也。

卷一百零一·下

目病·下

原機啟微

一曰淫熱反克之病　夫膏粱之變，滋味過也；氣血俱盛，稟受厚也；亢陽上炎，陰不濟也；邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上，足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也，其病眵多眊矂緊澀，赤脈貫睛。臟腑秘結者為重，重者芍藥清肝散，通氣利中丸主之；臟腑不秘結者為輕，輕者芍藥清肝散減大黃、芒硝及黃連天花粉丸主之；少盛，服通氣利中丸；目眶爛者，內服上藥，外以黃連爐甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、嗅鼻碧雲散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也，用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。病豈不治而已也，宜審諸。

一曰風熱不制之病　夫風動物而生於熱，譬之烈火，焰而必吹，此物類感召，不能違間者也。因熱而召，是為外來；久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，惟病則一。淫熱之禍，條已如前，益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，加鼻塞，加腫脹，加涕淚，加腦巔沉重，加眉骨痠疼，有一於此，羌活盛風湯主之。風加癢，則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證，或不敷藥，或誤服藥，翳必隨之而生，翳如雲霧、如絲縷、如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點而致數十點。翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸膀胱經，羌活勝風湯加蔓荊子、蒼朮主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦，羌活勝風湯加龍膽草、藁本、少加人參主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經心經，羌活勝風湯加黃連、倍加柴胡主之；自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，羌活勝風湯加木通、五味子主之。熱甚者兼用治淫熱之藥，嗅鼻碧雲散俱治。以上之證，大抵如開鍋蓋法，嗅之隨效，然力少而銳，宜不時用之，以聚其力。雖然始者易，而久者難。漸復而復，漸復而又復，可也，急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫，翳猶瘡也，奚斯愈乎。庸者用此，非徒無益，增害猶甚，愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉。故治風熱不制之病治法。

一曰七情五賊勞役飢飽之病　陰陽應象大論曰：天有四時，以生長收藏。以生寒暑燥濕風五者，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰：生於四時，死於四時。又曰：人有五臟，化為五氣以生，喜怒憂悲恐五者，發而皆中節，則九竅俱生，發而皆不宜節，則九竅俱死。故曰：生於五臟，死於五臟。目，竅之一也，光明視見，至於鑑無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎。是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外擾，飢飽不節，勞役異常。足腸明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土生生之原也，七情五賊，總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生自然之用，故致其病。其病紅赤，睛珠痛，痛如刺刺，故應太陽眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，生翳皆成陷下。所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如鏤，或如錐，或如鑿，證有印此者，柴胡復生湯、黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯、助陽和血湯、加減地黃丸、決明益陰丸加當歸、黃連、羊肝丸、龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連、黃芩之類者，去五臟熱也。嗅鼻碧雲散亦可間用，最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈振。

一曰血為邪勝凝而不行之病　夫血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也，行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內，故行也，純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。經云：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血；手太陽小腸之脈斜絡於目眥；足太陽膀胱之脈起於目內眥，二經皆多血少氣，血病不行，血多易凝。「靈蘭秘典論」曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉，遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉，是謂風寒之邪，從本生也。凡是邪盛血病，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於內眥耶，故病環目青黯，如被物傷狀者。白睛亦黯，輕者或成斑點，然不痛不養，無淚眵眊矂羞澀之證。是曰：血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日則顯此病也，川芎行經散、消凝大丸子主之。睛痛者更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，無所不食也。一曰氣為怒傷，散而不聚之病。夫氣陽物，類天之雲霧，性本靜，聚其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內，故聚也。純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈常生氣生血。七情內傷，脾胃先病，怒七情之一也，胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主母，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃則氣不散，傷肝則神水散。何則，神水亦氣，散也其病無，無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但云霧中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。益陰，腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散。如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投之，殊不知涼藥傷胃，況涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而後已，此誰之罪乎。（黯音暗，青黑也）

一曰血氣不分混而遂結之病　夫輕清圓健者為天，故首象天。重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云。過流循環者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生。生而無窮，陰平陽秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理。而有餘反此，則不宜其性，不得其調矣。故曰：人身者，小天地也。《難經》曰：血為榮，氣為衛。榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此，不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈、足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時，但如豆許，血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者，盛者則漸長，長而不已，如杯，如盞，如碗，如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得移動，復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧，事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去，何則，為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結則藥不能及矣，故必用手法，法畢，又以升發之藥散之，藥手皆至，庶幾了事。（疣音由，贅也，結肉也）

一曰熱積必潰之病　夫積者，重疊不解之貌，熱為陽，陽平為常，陽淫為邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又浮，日漸月聚，熱不得不為積也，積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也，為邪積久，比潰已深。何則，潰尤敗也，知敗者庶可以救，其病隱澀不自在，稍覺眊矂，視微物昏，內眥穴開，竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也。故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼者是也，竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃為用，蜜劑解毒丸主之，不然藥誤病久，終為枯瞎。

一曰陽衰不能抗陰之病　或問曰：人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終不能睹物者，何也。答曰：此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。問曰：何以知之。答曰：黃帝「生氣通天論」曰：自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。又曰：陰陽者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門已閉。又曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，故知也。問曰：陽何物耶。答曰：凡人之氣，應之四時者春夏為陽也，應之一日者平旦至昏為陽也，應之五臟六腑（五臟為陰）也。問曰：陽何為而不能抗陰也。答曰：人之有生，以脾胃中州為主也。「靈蘭秘典」曰：脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏，或有憂思恐怒勞役飢炮之類，過而不節，皆能傷動脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中，陽氣皆衰。陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中，陰氣獨盛。陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰：何故夜視罔見。答曰：目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，腎受傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也，雖受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也，既受憂思恐怒、勞役飢飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之而伏也，故夜視罔所見也。問曰：何以為治。答曰：鎮陰升陽之藥，決明夜靈散主之。

一曰陰弱不能配陽之病　夫五臟無偏勝，虛陽無補法；六腑有調候，弱陰有強理。心肝脾肺腎，各有所滋生，一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術勝，此弱陰有強理也。解精微論曰：心者五臟之專精。目者其竅也，又為肝之竅。腎生骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障。此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。「五臟生成論」曰：諸脈皆屬於目，相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽故也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之寞為眼。四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰，白眼赤脈，皆法於陽，陰齊陽伴，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。「陰陽應象大論」曰：壯火食氣，壯火散氣。上為內障，此弱陰病也。其病初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視歧，睹一成二，神水淡白色，可為沖和養胃湯、益氣聰明湯、千金磁朱丸、石斛夜光丸主之。有熱者瀉熱，黃連湯主之。久則不睹，神水純白，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者以冷水洗面如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉動，次用右手持鴨舌針去黑睛如米許針之，但人白睛甚厚，欲入甚難，必要手准力完重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復起者，起則重刮。刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以棉裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟棉纏之，睛珠不動移為度。如是五七日，才許開視。視勿勞也，亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。噫，學者慎之。

一曰心火乘金水衰反制之病　夫天有六邪，風、暑、熱、濕、燥、火也；人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤為熱，人所共知者也，然不知其赤分數等，各治不同。有白睛純赤，如火熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風熱不制之病也，治如風熱之病。有白睛淡赤而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊，勞役飢飽之病，治如七情五賊，勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血實者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝，凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間，赤環如帶，謂之抱輪紅者，此心火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑鬱不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時，內多房勞，皆能因傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能剋金。金乃手太陰肺，白睛屬肺。水乃足少陰腎，黑睛屬腎水。水剋火，水衰不能克，反受火制，故視物不明，昏如雲霧中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤脈抱輪而紅也，口乾舌苦，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯、黃連羊肝丸、川芎決明散主之。無口乾舌苦，眵多羞澀者，助陽和血湯、神驗錦鳩丸、萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服千金磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。（眼內白睛上起赤系謂之赤脈）

一曰內急外弛之病　夫陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也。弛者，寬縱不收也。緊縮屬陰，寬縱屬陽，不解不收，皆為病也。手少陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁也，手太陽小腸為丙也，丙丁為火，故為表裡，故分上下。而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。心、肝、小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺則深赤生翳，此翳者睛受損也。故目所病者皆具，如羞明，沙澀，畏風，怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之外者，欲馳者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則，為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內皮向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒，以黃耆防風飲子、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散主之，嗅鼻碧靈散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。

一曰奇經客邪之病　夫人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。《繆刺論》曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛，從內眥也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥合於太陽蹺而上行。故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如鏤，鏤根生於瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼眥銳而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也，銳眥之病必輕於內眥者。蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也，還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、樸消蘆甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先令用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小尖刀剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。

一曰為物所傷之病　夫志於固者，則八風無以窺其隙。本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也。「生氣通天論」曰：風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。「陰陽應象大論」曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，害安從來。今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安不從，故傷於目之上下左右也，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病白內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後、耳角、耳前者，病自客主人斜下。傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後，及目銳眥背後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。《六節臟象論》曰：肝受血而能視。此蓋滋血養血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。

一曰傷寒愈後之病　夫傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而余邪上走空竅也。其病隱澀，赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣，猶未來復。陰陽未復，故余邪尚熾，故走上而為目之害也。是以一日愈者，余邪在太陽。二日而愈者，余邪在陽明。三日愈者，余邪在少陽。四日而愈者，余邪在太陰。五日愈者，余邪在少陰。六日而愈者，在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也。當為助清陽出上竅則治，人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸主之，嗅鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之必不治。

一曰強陽搏實陰之病　夫強者，盛而有力也。實者，堅而內充也。故有力者，強而欲搏，內充者，實而自收。是以陰陽無兩強，亦無兩實，惟強與實以偏則病。內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精為神水，手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收，其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子大許。又有神水外圍，相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有餘，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈，以其強耶故可抑，以其實耶故可緩而弗宜助，助之則反勝，抑陽酒連散主之。大抵強者則不入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長。此反治也，還陰救苦湯主之。療相火藥也，亦宜用嗅鼻碧雲散。然病世亦間見，醫者要當識之。

一曰亡血過多之病　「六節臟象論」曰：肝受血而能視。「宣明五氣篇」曰：久視傷血。「氣厥論」曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目。「繆刺論」曰：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目之為血所養者明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦多血，故血亡目病。男子衄血便血，婦人產後，崩漏亡血過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，睛珠不能視，羞明隱澀，眼睫無力，眉骨太陽，因為痠疼，當歸芎歸補血湯、當歸養榮湯、除風益損湯、滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩。婦人產漏者，加阿膠。脾胃不佳，噁心不進食者，加生薑。復其血，使其所養則愈，然要忌咸物。「五氣篇」又曰：咸走血，血病無多食鹹。是忌。

一曰斑疹親毒之病　李東垣曰：諸斑疹皆從寒水道流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者，陽也，而動作生焉。飢食母血，渴飲母血，飲食者，陰也，而形質生焉。陰具陽足，十月而降，口中惡血，因啼即下。卻歸男子生精之所，女子結胎之處，命宗所謂玄牝玄關者也。此血僻伏而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於內理，所僻服者，乃為所發。初則膀胱壬水，夾脊逆流，而克小腸丙火，故頸項已上先見也。次則腎經癸水，又克心火，故胸腹已上次見也。終則二火熾盛，反制寒水，故胸腹已下後見也。至此則五臟六腑皆病也。七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，七日為大數故也。愈後，或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然，所害者與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝、黃末。滿二十一日而病作者，消毒化瘢湯主之。此藥功非獨能於目，蓋專於瘢者之藥也。不問初起已著，服之便令消化，稀者則不復出，方隨四時加減。

一曰深疳為害之病　夫衛氣少而寒氣乘之也，元氣微而飲食傷之也。外乘內傷，釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳。父母以其惡風耶，故盛夏不解衣。父母以其數飢耶，故飼後強食之。父母以其或渴耶，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及飢，而小兒幽之，銜默抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸釀而成疳也。渴而易飢，能食而瘦，腹脹下利，作斯斯聲，日遠而不治，遂生目病。其病生翳，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流竟枯爾。何則，為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如《陰陽應象大論》曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽貫四肢，濁陰歸六腑。各還其原，不反其常，是其治也。當作升陽降陰之劑，茯苓澤瀉湯、升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目，並治以上數證，然勿後，後則危也，為父母者其審諸。

脈法

左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢，而來侮所不勝之金，制己所勝之土也。

《原機啟微》系元敕山老人倪維德著，共計一十八篇，今錄於此，以備參考。

蔭按：目痛有七十二證，著之問答，其實重疊者多，縱不若辨明虛實為的當。凡目疾暴赤腫痛，畏日羞明，名曰外障，肝經風熱之甚也，實證也。久痛昏花，細小沉陷，名曰內障，腎經真水之微也，虛證也。實者由於風熱，虛者由於血少。實則散風瀉火，虛則滋水養陰。然散風之後，必繼養血。經曰：目得血而能視也。養陰之中，更加以補氣。經曰：氣旺則能生血也。此內治之法也，至於久而失調，熱壅血凝，而為攀睛瘀肉，翳膜赤爛之類，不可遽用點藥。若恐病久成痼，當用天然水乘熱頻洗之，熱能散風，水能制火故也。水中不用一味藥，蓋目不染塵，藥汁入目，即見羞澀。更忌刀針刺血割肉，及點硇砒之類，真為行險僥倖。刺血者，恐傷肉；用硇砒，恐潰爛不息也。俗云：眼不治不瞎，患者戒之。再凡用散藥不可太過，以傷其血。用補氣藥不可太過，以助其火。又不宜過用寒涼，以傷其肝，使血脈凝結，反生青黃之障膜。蓋涼為秋為金，肝為春為木，涼藥傷肝，往往致廢。又嘗論之：氣有餘，便是火，而散火在於補氣。血不足，則陰虛，而滋陰在於補血。溫存肝腎，調劑和平，常使血能配氣，水能制火，而目疾未有不瘳之理，學者必須辨明虛實，臨證用藥，斯無誤矣。《千金方》云：凡人年四十五十以後，漸覺眼暗，至六十以後，還漸明目。治之之法，五十以前可服瀉肝湯，五十以後不可瀉肝，只可補肝而已。所以人年四十以後，常須瞑目靜養，勿過視，非有要事，不宜輒開。若平日讀書、博奕、雕鏤等過度患目者，名曰肝勞。若欲治之，非二三年閉目不視，靜養心神，不能得瘳。即內服瀉肝，外敷點洗，始終無效，用者試之。

天然水即燒滾潔淨之開水也。須以潔淨茶盞盛之，用潔淨元色絹片乘熱淋洗，洗後水混濁，換水再洗，及洗至水清無垢方止，如此數次即愈。水內並不用藥，故曰天然水也。不可用布片，布片澀，恐傷眼珠。四十以下之人洗後閉目不視，靜養心神，持之歲月，縱不得為明哲，亦不至為二廢人矣。

卷一百零二

五絕

論

所謂五絕者，一自縊，二摧壓，三溺水，四魘魅，五服毒也。

自縊者自旦至暮，雖已冷，必可治。自暮至旦則難治，陰氣盛也。然予嘗見自暮至旦而猶救活者，不可輕棄也。救治之法，先將人抱下，以被褥塞住穀道，次將繩索徐徐解去，不得遽然截斷，然後將手按摩胸堂。若有氣從口出，微有呼吸，即以好肉桂心二三錢煎湯灌之。若已僵直，令兩人以竹管吹其兩耳，然後以半仙丸納鼻孔中，並研末吹入耳中。但心頭溫者，雖一日，猶可活也。

摧壓者，或墜墮壓覆打傷，心頭溫者，皆可救也。將本人如僧打坐，令一人捉住頭髮，用半仙丸納鼻孔中，並以廣三七二三錢煎酒灌之，青木香煎酒灌之亦佳。

溺水者，撈起以其人橫伏牛背上，如無牛，以凳代之，瀝去其水，用半仙丸納入鼻中，或用搐鼻散吹之，乃以生薑自然汁灌之，但鼻孔無血出者皆可救也。

魘魅者，夢而不醒也，此濁氣頑痰閉塞所致。先用通天散吹鼻中，隨用蘇合香丸灌之，或用韭根搗汁灌之，或用薑汁，或用蔥白酒灌之，但臥處原有燈則存，如無燈，切不可以燈照其面，只可遠遠點燈耳。一法令人痛咬其大拇指而唾其面，即活。

服毒者，砒信為重也，用小薊根搗汁飲之，立救。或用黃礬散治之，據云奇效。又救自刎法，若喉管未斷，急以麻線縫定，用金瘡藥厚敷之，以布纏定，旬日自愈。

治五絕方

半仙丸

半夏為末，水丸如黃豆大，每用一丸納鼻中，男左女右。

搐鼻散　治一切絕證，不省人事，用此吹鼻中，有嚏者生，無嚏者難治。

細辛（去葉）　皂角（去皮弦，各一兩）　半夏（生用，五錢）

上為極細末，瓷瓶收貯，勿泄氣，臨用吹二三分入鼻孔中，取嚏。

黃礬散

大黃（一兩）　明礬（五錢）

上為末，每服三四錢，冷水調下。

天下第一金瘡藥　治刀斧損傷，跌撲打碎，敷上即時止痛止血，更不作膿，勝於他藥多矣。其傷處不可見水。予制此藥普送，因路遠者一時難取，故刻方廣傳之，今並筆之於書，則所傳益廣矣。各鄉有力之家，宜修合以濟急也。

雄豬油（一斤四兩，熬化去渣）　松香（六兩，熬化去渣）　黃蠟（六兩，熬化去渣）　麵粉（四兩，炒篩）　樟腦（三兩，研極細）　麝香（六分）　冰片（六分）　血竭（一兩）　兒茶（一兩）　乳香（一兩，箬皮上烘去油）　沒藥（一兩，箬皮上烘去油）

上為極細末，先將豬油、松香、黃蠟三味熬化合為一處，待將冷再入藥末攪勻，瓷瓶收貯，不可泄氣，用時即知其神妙也。

又方　用降真香為末，敷上即愈。廣三七末敷之亦效。

卷一百零三

耳病

論

統旨　云：耳屬足少陽之經，腎家之寄竅也。腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。蓋十二經脈，上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證。勞役傷於氣血，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒（音幗，心亂也。事不當理，則憤憤矣），是謂勞聾，必有虛損之證。有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見黑花，為之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，為之膿耳。或耳有汁液，風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，為之聤耳。有風熱上攻，耳痛生瘡者。以上數證，風者散之，熱者涼之，虛者補而養之，痰火者清而降之，氣逆者順而通之，俟其邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑而痊。

保命集　曰：夫耳者，以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者，主也；有從外不能入者，經也。有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇（呼酷切，音臛。火熾也，氣熱之盛也）狀者，各隨經見之，其間虛實，不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺，肺主聲，鼻塞者，肺也。何謂治心，心主臭。如推此法，皆從受氣於始，腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。此治法，皆生長之道也。

羅謙甫　曰：精脫者，則耳聾。夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳。耳者宗脈之所聚也。若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則臟氣逆，名之曰厥，厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。卒耳聾者，由腎氣虛，為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通，足少陰之經也。若勞傷氣血，熱氣乘虛入於其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚則生膿汁，故謂之聤耳也。

戴氏　曰：耳病多屬於腎，腎虛故耳中或如潮聲、蟬聲或暴聾無聞，當用益腎地黃丸。

丹溪　曰：耳聾屬熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾，與陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。因鬱而聾者，通聖散納大黃酒煨，再用酒炒三次，後入諸藥，通用酒炒。耳聾，須用四物龍薈養陰。氣滯耳聾，用復元通氣散。濕痰者，神芎丸、檳榔丸。耳鳴，宜當歸龍薈丸。多飲酒人，宜木香檳榔丸。耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈，四物湯。凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動，或補腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補丸，皆好。耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩酒浸、防風、荊芥、羌活。耳內鬨鬨然，亦是陰虛。

東垣　曰：《臟氣法時論》云：肺虛則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。注云：肺之絡會於耳中，故聾。此說非也。蓋氣虛必寒盛，則氣血俱澀滯而不行也。耳者，宗氣也，肺氣不行，故聾也。

王節齋　曰：耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，郁於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。遇此疾，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此證多因先有痰火在上，又感惱怒而得怒氣上，少陽之火，客於耳也。若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上升故也。其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯之證多有之。

蔭按：丹溪云：耳聾皆屬於熱。誠哉斯言。然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經而治也。夫左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。右耳聾者，太陽火也，六味地黃丸主之。左右耳俱聾者，陽明火也，通聖散、滾痰丸主之。何以言之，有所忿怒過度，則動少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。有時色欲過度，則動太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。有時醇酒厚味過度，則動陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。蓋左耳聾者，婦人多有之。以其多忿怒故也。右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也。左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者多。丹溪曰：厥陰少陽火多，當用開痰散風熱。其此之謂乎。

李氏　曰：耳聾以新舊分虛熱，新聾多熱，少陽陽明火多故也，宜滋補兼通竅之劑，脈證以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉澀為氣，數實為熱。厚味動胃火，則左右俱聾，忿怒動膽火，則左耳聾，色欲動相火，則右耳聾。三者忿怒為多。痰火因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴，熱鬱甚則氣閉漸聾，眼中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、萹蓄、瞿麥。因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。風聾因風邪入耳，必內作癢，或兼頭痛。風熱或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨又酒炒三遍，後入諸藥俱用酒炒，煎服。風壅連頭目不清者，清神散。風虛者，排風湯、桂香散、芎芷散。濕聾，因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。濕痰，神芎丸。濕熱挾氣，木香檳榔丸。氣聾，因臟氣厥逆，上壅入耳，痞塞不通，必兼眩暈。實人因怒者，當歸龍薈丸。虛人因思者，妙香散。憂滯者，流氣飲子加菖蒲。上盛下虛者，秘傳降氣湯加菖蒲。虛聾，因久瀉或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴，或時眼見黑花。陰虛者，四物湯加知母、黃柏、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、破故紙、菟絲子、黃柏。陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。勞聾，昏昏憒憒，瘦瘁乏力，因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者，加知母、黃柏、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、柏，或補骨脂丸。如久聾腎虛氣虛，絕不聞者，難治。耳鳴乃聾之漸，惟氣閉多，不鳴便聾。風熱鳴者，解毒湯加生地黃、知母，或通聖散。痰火鳴甚，當歸龍薈丸。挾濕，神芎丸或青木香丸。腎虛微鳴，滋腎丸。氣虛，四君子湯下。血虛，四物湯下。陰虛，虎潛丸。聤耳，原有汁液，風熱搏擊結核，鳴欲聾者，外用生豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和，丸棗核大，綿裹入耳，令潤挑去，重者內服柴胡聰耳湯。膿耳，風熱上壅流膿，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五釐，為末，吹耳，重者，內服犀牛角飲子。耳痛如蟲走者風盛，干痛者，風熱或屬虛火，有血水者，風濕。外用蛇退，燒存性為末，吹入，或枯礬末亦可。疼甚，用吳茱萸、烏頭尖、大黃搗爛，貼足掌心，重者內服東垣鼠黏子湯。腎虛水竅耳，而能聞聲者，水生於金也，肺主氣，一身之氣貫於耳，故能聽聲。凡治諸聾，必先調氣開鬱，間用磁石羊腎丸開竅。蓋聾皆痰火鬱結，非磁石鎮墜，烏、桂、椒、辛，菖蒲辛散流通，則老痰鬱火，何由而開，然亦劫劑也。愈後，以通聖散和之可也。暴聾，用甘遂為丸，塞耳內，服單甘草湯，稍久，用松香五錢，溶化入巴豆二十粒，蔥汁搗丸，綿裹塞耳，右聾塞右，左聾塞左，雙聾，次第塞之。凍耳，用橄欖核燒灰，油調搽，如爛，貝母末干撒。百蟲入耳，用清油灌入，口吸氣，久自出。如蚰蜒入耳，用信花、雄黃各一錢為末，先用一字點耳中，次用貓尿灌之，取貓尿以生薑擦牙，自出。又方用琴絃一段，將弦頭略軟二分，蘸黐膠入耳黏出。凡臥不宜厚被，覆塞耳氣，久則不通，故養生掌摩耳廓，以防聾也。

脈法

兩寸脈浮洪，上魚為溢，兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛，法當補陰抑陽。

左寸洪數，心火上炎，兩尺脈洪者，或數者，相火上炎，其人必遺精，夢與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。

治風熱耳聾方

犀角散　治風毒熱壅，心胸痰滯，兩耳虛聾，頭目重眩，神效。

犀角　甘菊花　前胡　枳殼（麩炒，去穰）　菖蒲　澤瀉　羌活　生地黃　木通（各五錢）　麥門冬（去心，一兩）　甘草（炙，二錢半）

上為散，每服三錢，水煎，食後溫服。

犀角飲子　治風熱上壅，兩耳聾閉，內外腫痛，膿水流出。

犀角（鎊）　菖蒲　木通　元參　赤芍藥　赤小豆（炒）　甘菊花（各二錢）　甘草（炙，一錢）

上㕮咀，加生薑五片，水煎，溫服。如左甚，加荊芥子、生地黃；右甚，加桑白皮、麥門冬。

清神散　治風氣壅上，頭目不清，耳常重聽。

白殭蠶（炒，去絲）　甘菊花（各半兩）　羌活　荊芥穗　木通　川芎（各四兩）　木香（一作香附）　防風（各三錢）　石菖蒲（四錢）　甘草（二錢）

上為末，每服三錢，食後臨臥茶清調下。

荊芥散　治風熱上壅，耳閉或耳鳴，及出膿汁。

防風　荊芥　甘菊花　蔓荊子　黃芩（酒炒）　升麻　木通　羌活　甘草（各等分）

上銼，水煎服。

茯神散　治上焦風熱，耳忽聾鳴，四肢滿急，昏悶不利。

茯神（一兩）　羌活　蔓荊子　柴胡　薏苡仁　防風　菖蒲　五味子　黃耆（各半兩）　麥門冬（去心，一兩）　薄荷（三錢）　甘草（炙，二錢）

上為末，每服三錢，入生薑三片，水煎，食後服。

桂星散　治風虛耳聾。

辣桂　川芎　當歸　細辛　菖蒲　木香　木通　白蒺藜　麻黃　甘草（各一錢）　南星（煨制）　白芷（各一錢半）

上銼，加蔥白二根、紫蘇五葉、生薑三片，水煎服。一方加全蠍去毒一錢。

地黃湯　治因瘡毒後腎經熱，右耳聽事不真，每心中拂意則轉覺重，虛鳴疼痛。

生地黃（酒洗，一兩半）　枳殼　羌活　桑白皮（各一兩）　磁石（搗碎，水淘二三十次，去盡赤汁為度，二兩）　甘草　防風　黃芩　木通（各半兩）

上為粗末，每服四錢，水煎，日二三服，不拘時。

千金腎熱湯　治腎熱，耳中膿血，不聞人聲。

磁石（煅紅淬七次）　白朮　牡蠣（各五兩）　麥門冬　芍藥（各四兩）　甘草（一兩）　生地黃（汁）　蔥白（各一升）　大棗（十五枚）

上銼，水煎服。

姜蠍散　治耳聾因風虛所致，十年內一服即愈。

干蠍（四十九個，去蠆洗焙，去風熱）　生薑（切片如蠍大，四十九片，開痰）

上二味銀石器內炒至干，為細末，向晚勿食，夜臥酒調作一服，至二更以來徐徐儘量飲，五更中間百十攢笙響，便自此有聞。一法，五更濃煎蔥白一盞服，先三日服黑錫丹效。又法，蠍先用糯米半升同炒，又用姜四十九片放蠍上同炒，去米、姜不用。一方，酒三升、碎牡荊子二升，浸七日，去渣，任性服盡，雖三十年久聾亦愈。

加減當歸龍薈丸　聰耳瀉火。

當歸（酒洗）　龍膽草（酒洗）　梔子仁（炒）　黃芩　青皮（各一兩）　大黃（酒蒸）　蘆薈　柴胡（各五錢）　木香（二錢半）　牛膽南星（三錢）　麝香（五分）

上為細末，神麯煮糊為丸如綠豆大，每服二十丸，薑湯下，日進三服，一七後用針砂酒以通其氣。方用針砂一兩，穿山甲一錢，拌針砂養一晝夜，去山甲，將針砂用酒一碗，浸三四日．噙酒口內，外用磁石一塊綿裹塞耳中即通。戒暴怒色欲。

明目清耳通聖丸

防風（二兩）　荊芥　蔓荊子　黃芩（酒洗）　黃連（酒洗，各八錢）　川芎（六錢）　生地黃（酒洗，四錢）　升麻　藁本　羌活　生甘草　炒甘草（各二錢）　柴胡（一錢四分）

上為末，滴水為丸如桐子大，每服一百丸，臨臥茶湯下。

治痰火耳聾方

復聰湯　治痰火上攻，耳聾耳鳴。

半夏　陳皮（去白）　白茯苓　甘草炙　萹蓄　木通　瞿麥　黃柏（炒褐色，各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎，空心臨臥各一服。

通明利氣湯　治虛火上升，痰氣鬱於耳中，或閉或鳴，痰火熾盛，或憂鬱痞悶，咽膈不利，煩躁不安。

橘紅（二錢半，鹽水浸）　貝母（去心．三錢）　元參（酒洗）　川黃柏（酒炒）　梔子仁（炒紫色，各二錢）　生地黃（薑汁浸）　蒼朮（米泔浸鹽水，炒）　檳榔　白朮（瓦焙，各一錢半）　香附米（童便浸，炒）　黃芩（酒浸豬膽拌炒）　黃連（同黃芩制，各一錢半）　撫芎（八分）　木香（五分）　粉草（炙，四分）

上銼作二帖，加生薑三片，水煎，入竹瀝半杯，食遠溫服。

檳榔神芎丸　耳聾有濕痰者，以此下之。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）　檳榔（三兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服十丸，每次加十丸，白湯下。

治氣閉耳聾方

通氣散　治氣閉耳聾。

木通　木香　枳殼（麩炒）　菖蒲（各五錢）　川芎　元胡索　陳皮　川山甲（炮，各三錢）　白芷　羌活　殭蠶（炒）　全蠍　蟬退（各二錢）　甘草（一錢五分）

上為末，每服二錢，酒調服。

順氣聰耳湯

枳殼（麩炒）　柴胡（各二錢）　烏藥　木通　青皮（醋炒）　川烏　石菖蒲（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

清聰化痰丸　治耳聾耳鳴，壅閉不聞聲音，乃飲食厚味挾怒氣以動肝胃之火，宜用此清竅。

橘皮（鹽水洗，去白）　赤茯苓　蔓荊子（各一兩）　枯黃芩（酒炒，八錢）　黃連（酒炒）　白芍藥（酒浸，煨）　生地黃（酒洗）　柴胡　半夏（薑汁炒，各七錢）　人參（六錢）　青皮（醋炒，五錢）　生甘草（四錢）

上為細末，蔥湯浸蒸餅丸如綠豆大，每服百丸，晚用薑湯茶任下。

治氣虛耳聾方

益氣聰耳湯　治飢飽勞役，脾胃不足，得耳聾之患。

柴胡　升麻　蔓荊子　葛根（各一錢）　人參　黃耆　甘草（各二錢）　黃柏（鹽酒炒）　芍藥（各五分）

上銼，水煎，食遠服。

蠟彈丸　治耳虛聾。

白茯苓（二兩）　山藥（炒，三兩）　杏仁（炒，一兩，去皮尖）

上研為末，用黃蠟一兩熔和，為丸如彈子大，鹽湯嚼。有人止以黃蠟細嚼，點好建茶送下，亦效。山藥、茯苓、杏仁皆入於太陽，山藥大補陰氣，惟杏仁利氣，乃補中有通也。少氣嗌乾者，麥門冬、人參、五味子湯嚼下。

治腎虛耳聾方

滋腎通耳湯　治腎虛耳聾而鳴。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃（酒炒）　知母（酒炒）　黃柏（酒炒）　黃芩（酒炒）　柴胡　白芷　香附（各一錢）

上銼一劑，水煎，溫服。胸膈不快，加枳殼、青皮各少許。

滋陰地黃湯　治色欲動相火，致右耳聾。

熟地黃（一錢六分）　砂仁（炒）　山藥　山茱萸（去核）　當歸（酒洗）　川芎　白芍藥（各八分）　牡丹皮　澤瀉　白茯苓　黃柏（酒炒）　知母（酒炒）　石菖蒲　遠志（各六分）

上銼一劑，空心水煎服。或為末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心鹽湯下，酒亦可。亦治大病後耳聾。

磁石湯　治腎虛耳聾，面黑，飢不欲食，腰脅背痛。

磁石　五味子　杜仲　白朮　白石英（各二錢）　黃耆　茯苓（各一錢）

上銼，水煎服。

益腎散　治腎虛耳聾。

磁石　巴戟　沉香　菖蒲　川椒（各一兩）

上為末，每服二錢，用豬腎一枚細切，和以蔥鹽並藥，用濕紙十重包裹，煨令熟，空心細嚼，酒下。

燒腎散　治耳聾。

磁石（一兩，炒，醋淬七次）　附子（去皮臍，一兩，炮）　巴戟（一兩）　川椒（一兩，去目及閉口者，微炒去汗）

上為末，每用豬腎一枚，去筋膜細切，蔥白、韭各一錢，入末藥一錢，鹽花一字，用濕紙包於煻灰火內煨熟，空心細嚼，酒解薄粥下之，十日效。（《衍義》云：磁石益腎氣，腎虛而聾者用之）

地黃丸（一名補骨脂丸）　治勞損耳聾。

熟地黃　當歸　川芎　辣桂　菟絲子　川椒（炒）　破故紙（炒）　白蒺藜（炒）　杜仲（炒）　胡蘆巴（炒）　白芷　石菖蒲（各二錢半）　磁石（火燒、醋淬七次，水飛，一錢二分半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，蔥白溫湯下。

益腎地黃丸　治腎虛耳聾。

熟地黃（酒蒸，四兩）　菟絲子（酒煮，搗爛）　當歸（酒洗）　白茯苓　山藥　白芍藥　山茱萸石菖蒲　肉蓯蓉（酒浸）　白蒺藜　破故紙（鹽水炒）　川椒（炒）　杜仲（薑汁炒，各二兩）　川芎　巴戟（去心）　人參　黃耆（蜜水灸，各一兩半）　澤瀉（一兩）

上為末，用羊腎二枚，酒煮搗和為丸，如桐子大，每服七八十丸，空心蔥白溫酒下。

補腎丸　治腎虛耳聾。

人參　黃耆　當歸　山茱萸　牡丹皮　芍藥　桂心　遠志　巴戟天　菟絲子　細辛　肉蓯蓉　附子　熟地黃（砂仁炒）　蛇床子　茯苓　甘草　乾薑　澤瀉　石斛（各二兩）　石菖蒲（一兩）　防風（一兩半）　羊腎（二枚）

上為末，以羊腎研細，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五十丸，鹽酒下。

磁石羊腎丸　治諸般耳聾，補虛，開鬱行氣，散風去濕。

磁石（三兩，火煅七次，再蔥白一合，木通三兩，用水同煎一晝夜，去蔥白朮通不用，取淨末二兩）　川芎　白朮　川椒（去目）　棗肉　防風　茯苓細辛　山藥　遠志（去心）　川烏（炮）　木香　當歸　鹿茸（酒浸一宿，炒）　菟絲子（酒浸炒）　黃耆（各一兩）　肉桂（六錢半）　熟地黃（砂仁炒，二兩）　石菖蒲（一兩半）

上為末，用羊腰子兩對，去皮膜，酒煮爛，研細，和酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

蓯蓉丸　治腎虛耳聾，或風邪入於經絡，耳內虛鳴。

肉蓯蓉（酒浸，切焙）　山茱萸（去核）　石龍芮　石菖蒲　菟絲子（酒浸，蒸焙）　羌活　鹿茸（去毛，酒蒸焙）　石斛（去根）　磁石（煅，醋淬，水飛過）　附子（炮，去皮臍，各一兩）　全蠍（去毒，七個）　麝香（一字旋入）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服一百丸，空心鹽酒鹽湯任下。

磁石酒　治腎虛耳聾。

磁石　木通　石菖蒲（各等分）

上銼，袋盛，酒浸，日飲。

菖蒲丸　治腎虛耳聾，重聽，過於思慮則其病尤甚。

石菖蒲　蜀椒（去目併合口者，炒出汗，各七錢半）　皂角（一個，去皮子弦）　羊腎（一對，以酒一升煮干取出，切作片曝干）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心溫酒下，日三服。此藥臨睡時先將鐵物於所患耳邊口中，以牙齒咬定，卻以磁石一小塊綿裹塞耳，內覺氣微通，略能聽聲，然後服藥。

一方　治腎氣虛損耳聾。

用鹿腎一對，去脂膜，切於豉汁中，入粳米二合和煮粥，入五味如法調和，空腹食之，作羹及酒並得。

一方　治三十年久聾。

用故鐵三十斤，以水七斗浸三日，取汁入曲釀米七斗，如常造酒法，候熟，取磁石一斤研末，浸酒中三月，乃可飲，取醉，以綿裹磁石納入耳中，覆頭一臥，酒醒去磁石，即瘥。

外治耳聾雜方

通神丹　治耳聾。

安息香　桑白皮　阿魏（各一錢半）　硃砂（半錢）

上用巴豆、蓖麻子、大蒜各七個研爛，入藥末和勻，丸棗核大，每用一丸，綿裹納耳中，如覺微痛即出。

鳴聾散　治耳聾久不聞者。

紫磁石（如豆大，一塊）　穿山甲（燒存性，為末，二分半）

上用新綿裹塞於所患耳內，口中銜少生鐵，覺耳中如風雨聲即住。

一方　甘遂末吹入左耳，甘草末吹入右耳，立效。

塞耳丹　治耳聾。

巴豆（一粒，去殼）　石菖蒲（一寸）　全蠍（兩個，去毒）

上為細末，蔥涎為丸如棗核大，綿裹塞耳中，即通。或用生川烏為末，綿裹塞耳，亦效。

通神散　治耳聾。

全蠍（一枚）　地龍（兩條）　土狗（二枚）　明礬（半生半煅）　雄黃（各半兩）　麝香（二分半）

上為細末，每用少許蔥白，蘸藥入耳中，閉氣面壁坐一二時，三日一次。

蓖麻丸　治耳聾。

蓖麻子（去殼）　杏仁（去皮雙仁，炒）　松脂　黃蠟（各半兩）　乳香　食鹽　巴豆（去皮炒，各一分）

上搗爛如膏，捻如棗核樣如小拇指大，以黃蠟薄卷之，大針扎兩三眼子，兩頭透，用塞耳，經宿當聞鐘聲，黃水出愈。

一方　作一坑可容二升許，著炭火其中，坑似窖形，以磚覆口上，磚上作一孔，容小指，磚孔上著地黃一升，以水盆覆之，以泥泥盆下，勿泄，盆底上鑽一小孔，可容箸，其孔上著三重布，以耳孔當盆上，熏久若悶，去黃水，發裹鹽塞之，不過二三度，神效。

一方　治耳鳴。

草烏　石菖蒲（各等分）

上為末，用綿裹塞耳中，一日三度。

一方　治耳聾久不效者。

用大蒜一瓣，一頭剜一孔，用巴豆一粒去皮膜慢火炮極熱，入在蒜內，用新綿裹定塞耳中，不過三次效。

一方　治耳聾。

蓖麻子五十粒去皮，棗子十個同搗，丸棗核大，更入小兒乳汁和，每用一丸，綿裹塞耳中，覺熱為度，一日一換。

一方　用骨碎補，削作細條，火炮，乘熱塞耳中。

一方　以杏仁七個，去皮拍碎三分，以綿裹於中，著顆鹽如小豆許，以器盛於飯甑中蒸之，候飯熟取出，令患人側臥，將一裹捻油滴入耳中，久之又以一裹依前捻滴之。

一方　用雄貓尿滴入耳中，左滴左，右滴右。如貓不能放尿，用生薑擦其齒即有。

一方　用鼠膽一個，滴入耳中，三次立效。

一方　以乾地龍，入鹽，貯在蔥尾內，為水，點之。

一方　以綿裹蛇膏，塞耳中，神效。

一方　用大菖蒲葉揉軟塞之。

通靈丸　治耳聾。

松香（半兩）　巴豆（十四枚，為末）

上將松香入鐵勺內溶化，下巴豆末蔥汁，為丸如蓮子大，用綿裹塞耳中過夜，左聾塞右，右聾塞左，兩聾次第塞之，甚效。

一方　用菖蒲、附子各等分，為末，麻油和以綿裹塞耳中。

一方　硫黃、雄黃各等分，為末，綿裹塞於耳中，數日聞人語聲。

一方　治耳聾或因病起及感風邪而聾者，若年高耳聾者不治。

蚯蚓（去泥陰乾，七分研末）　麝香（三分）　蔥（剪成段，長一寸余）

將上二味藥和勻，量入蔥管內，左聾則塞右耳，右聾則塞左耳，若左右俱聾，則兩耳俱塞，即通。

治卒暴耳聾方

蒲黃膏　治卒暴耳聾。

蒲黃　細辛（各二分）　曲末　杏仁（湯泡，去皮尖，各二分）

上為末，研杏仁如膏，和捻如棗核大，綿裹塞耳中，日一易，以瘥為度。

龍腦膏　治耳暴聾。

龍腦（半分研）　椒目（半兩，搗末）　杏仁（一分，湯浸去皮）

上研搗合勻，綿裹棗核大，塞耳中，日二易。

一方　治耳鳴暴聾。

川椒　石菖蒲　松脂（各二錢半）　巴豆（半錢。一方作山豆肉）

上為末，溶蠟丸如棗核大，塞耳中。

菖蒲丸　治耳內卒暴聾塞不聞。

菖蒲　附子（炮，去皮臍，各等分）

上為末，醋糊丸如杏仁大，綿裹置耳中，日二易之。

一方　治耳暴聾。

雄黃（二錢）　巴豆（一個，去殼）

上研細，用蔥涎和作一錠，紙卷定，塞耳中。

一方　治耳暴聾。

用凌霄花葉杵自然汁，滴耳中瘥。

治耳鳴方

芎芷散　治風入耳虛鳴。

川芎（二錢）　白芷　石菖蒲（各一錢半）　蒼朮（米泔水浸，炒）　陳皮　細辛　防風　半夏（薑湯泡，各八分）　木通　紫蘇莖葉（各一錢）　甘草（四分）

上銼，加生薑三片、蔥二根，水煎，食後服。一方無防風，有厚朴、辣桂。

清痰降火飲　治痰火上升，耳鳴。

半夏（薑湯泡，一錢半）　橘紅　茯苓（各一錢二分）　黃芩（酒拌炒，二錢）　山梔　枳殼（麩炒）　桔梗柴胡梢（各一錢）　甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，食後服。氣閉者，加石菖蒲、木通各一錢。

丹溪方　一人左耳鳴，此勞得之，法當補陰而鎮墜。

黃耆　人參（各一兩）　當歸　陳皮　茯苓（各七錢）　升麻　芍藥（各五錢）　酒柏（三錢）　防風（二錢半）　甘草（一錢半）

上銼，分十帖，水煎，食前熱服。

柴胡聰耳湯　治耳中乾結，耳鳴耳聾，此屬汙血。

柴胡（三錢）　連翹（四錢）　當歸身　人參　甘草（炙，各一錢）　水蛭（炒，五分，另研）　虻蟲（三個，去翅足炒，另研）　麝香（少許，另研）

上除後三味另研外，其餘銼作一服，加生薑三片，水煎，去渣，入三味末子，再煎一二沸，食後服。

清聰丸　治耳鳴及壅閉至於聾者。

橘皮（鹽水洗，去白，一兩半）　赤茯苓　半夏（薑製，一兩）　青皮（醋炒）　柴胡梢　黃芩（酒炒）　元參　蔓荊子　桔梗　全蠍（去毒）　菖蒲　黃連（酒炒，各一兩半）　生甘草（一錢）

上為細末，酒糊丸如綠豆大，每服一百二十丸，臨臥茶清下。

煨腎散　耳是腎之竅，有蟬聲、水聲是腎氣虛攻耳，宜以此治之。

杜仲（去粗皮，薑汁炒）　茴香（炒，各半兩）　巴戟（去心，一兩）　沉香（一錢）

上為末，每早用豬腰子一個切，入藥末二錢、青鹽少許，紙裹浸濕，炮令熱，和藥嚼嚥下，日進一服。一方無巴戟。

黃耆丸　治腎虛耳鳴，夜間睡著如打戰鼓，覺耳內風吹，更四肢抽掣痛。

黃耆（一兩）　白蒺藜（炒，瓦擦搗細）　羌活（各半兩）　黑附子（大者，一個）　羯羊腎（一對，焙乾）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三四十丸，空心食前煨蔥鹽湯下。

大補丸　治耳鳴欲聾。

黃柏（不拘多少細切，鹽水拌，新瓦上炒褐色）

上為細末，滴水丸如桐子大，每服一百丸。如氣虛以四君子湯下，血虛以四物湯下。

滋腎丸　治耳鳴耳聾。

黃柏（鹽酒炒）　知母（酒浸，各一兩）　肉桂（五分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯下。

治耳腫痛方

加味涼膈散　治風熱壅盛，耳腫痛。

大黃（酒炒）　黃芩（酒浸）　防風　荊芥　羌活　朴硝　甘草（各二錢）　連翹（四錢）　梔子仁　薄荷（各一錢）

上為末，加竹葉水煎服，輕一二服，重三四服，愈。

解熱飲子　治熱壅生風，耳內痛與頭相連，膿血流出。

赤芍藥　白芍藥　川芎　當歸　大黃（蒸）　甘草（炙）　木鱉子（各一錢半）

上銼作一服，水煎，食後服。

丹溪方　治一人耳腫痛，黃水出而臭。

桔梗　麻黃　羌活　大黃（酒炒，各二錢）　木通　黃芩　甘草（各一錢半）

上銼，分三帖，水煎，熱服。

黍黏子湯　治耳痛生瘡。

昆布　蘇木　黃連　蒲黃　龍膽草（各二分）　鼠黏子　連翹　生地黃（酒洗）　歸尾　黃芩　生甘草　炙甘草（各三分）　黃耆　柴胡（各四分）　桔梗（一錢半）　桃仁（三個，去皮尖，另研）　紅花（少許）

上銼一服，水煎，食後稍熱服。忌寒涼利大便。

菖蒲挺子　治耳中痛。

菖蒲（一兩）　附子（炮，去皮臍，半兩）

上為細末，每用油調，滴耳內效。一方用醋丸如杏仁大，綿裹置耳中，日三易。一方搗菖蒲自然汁，灌耳，神效。

秘方　治耳內忽大痛，如有蟲在內奔走，或有血水流出，或干痛不可忍。

用蛇退皮燒存性，細研，以鵝翎管吹入耳中，立愈。

一方　治耳痛及聾。

用巴豆十四粒研爛，以鵝脂半兩溶化和，為丸如小豆大，以綿裹塞耳中。

曾青散　治耳內有惡瘡。

雄黃（七錢半）　曾青（五錢）　黃芩（二錢半）

上為末，每用少許，耳內中如有膿汁，用綿杖子拭乾用之。

一方　治耳痛。

吳茱萸　烏尖　大黃（各等分）

上為末，盦湧泉穴。

又方　枯白礬吹入耳中，或青箬灰，吹入尤妙。

一方　用食鹽不以多少，炒熱，用棗面蒸熟，青花布包定枕之，立效如神。

一方　用油胡桃為末，狗膽和為丸，如桐子大，綿裹安耳中，痛立止。

一方　療耳內卒痛，出膿水不止。

礬石（燒灰）　麝香（各等分）

上研末，和勻以筆管吹耳內，日三四度。

治聤耳方

蔓荊子散　治上熱，耳出膿汁。

甘草（炙）　升麻　木通　赤芍藥　桑白皮（炒）　麥門冬（去心）　生地黃（酒洗）　前胡　甘菊花　赤茯苓　蔓荊子（各等分）

上銼，每服三錢，加薑、棗，水煎服。

一方　治耳熱出汗。

石膏　硝石　天花粉　防風（各一錢）

上為末，撒入耳中。

紅綿散　治聤耳，出膿及黃水。

白礬（一錢）　胭脂（五分）

上研勻，先用綿杖子纏去耳中膿及黃水盡，即用別綿杖子引藥入耳中，令到底撒之即干。《直指方》加國丹、龍骨。一方有海螵蛸一錢、麝香一字，共為末，用管吹入耳中。一方單用白礬灰吹入耳中，日三次，立效。

松花散　治聤耳，膿水不絕。

白礬（燒灰，半兩）　馬勃　木香　松脂　金花　胭脂（各一分）

上為末，每用時先以綿子淨拭，後用藥吹入耳內，效。

白蓮散　治聤耳出膿汁。

白礬（枯）　烏賊骨　黃連（去須）　龍骨（各一兩）

上為末，以綿裹如棗核大，塞耳中，日三易之。

麝香散　治聤耳，耳底膿出。

桑螵蛸（慢火炙，存性，一個）　麝香（一字，另研）

上為末，研勻每用半字，撒耳，如有膿，先用綿杖子捻干。

一方　用麝香少，黃丹多，研撒入耳，立效。

一方　治聤耳有膿。

龍骨　枯礬　胭脂　海螵蛸（各等分）　麝香（少許）

上為末，先絞耳淨，將藥干撒。

白龍散　耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通。小兒腎臟盛而有熱，熱氣上衝於耳，津液結滯，則生膿汁。有因沐浴水入耳內，水濕停漬，搏於血氣，蘊積成熱，亦令耳膿汁出，謂之聤耳，久而不瘥，則變成聾。

白礬　黃丹　龍骨（各半兩）　麝香（一錢）

上研極細，先以綿杖子展盡耳中膿水，用藥一字，分撒兩耳內，日一次，勿令風入。

一方　治聤耳，膿出不止。

五倍子（焙乾，一兩）　全蠍（燒灰存性，三錢）

上為細末，撒耳中。

一方　用陳橘皮，燈上燒灰為末，麝香少許，和勻再用少許，先用綿拭耳中膿淨，卻上藥。

一方　杏仁炒黑為末，蔥涎搜和如棗核大，綿包塞耳。

一方　用甘遂一塊如棗核大，以綿裹塞耳中，以甘草口中徐徐嚼下。

一方　治耳內膿出或黃汁。

石膏（新瓦上焙乾）　明礬（枯）　黃丹（炒）　真蛤粉　龍骨（各等分）　麝香（少許）

上為末，綿纏竹箸拭耳，換綿蘸藥入耳。

禹餘糧丸　治聤耳，有膿水塞耳。

禹餘糧（一兩，燒，醋淬七次）　烏賊魚骨　釜底墨　伏龍肝　附子（一枚，去皮生用）

上件為細末，以綿裹如皂子大，納耳中，日再易之，如不瘥者，內有蟲也。

一方　石菖蒲（一寸）　巴豆（一粒，去皮）　全蠍（一枚）

上為末，蔥涎和，如棗核大綿裹，塞耳中。

聤耳方　治風熱搏之，津液結硬，成核塞耳。

生豬脂　地龍　釜底墨（各等分）

上件細研，以蔥汁和，捏如棗核，薄綿裹，入耳令潤，即挑出。

治耳底方

以明淨白礬飛過為極細末，再入黃丹少許，用蘆筆管吹入耳內，或膿或濕，不拘老幼，數次即痊。

通耳方　治通耳並耳聾。

用白礬一兩飛過為末，用馬耳竹筒量吹入耳，立愈。耳聾作啞者，治之亦效。

耳爛方

用貝母研末，干撒之。

治凍耳方

用橄欖核燒灰，清油調敷，雀腦亦可。

一方　生薑取自然汁熬膏擦。

治百蟲入耳方

用椒末一錢，醋半盞浸良久，少少滴入耳中，蟲自出。

一方　用生薑擦貓鼻，其尿自出，取尿滴耳內，蟲即出。

一方　用桃葉搗爛塞耳中，蟲自出。

一方　火熨桃葉，塞耳中。

一方　用炒芝麻枕之，則蟲亦出。

一方　用香油灌入耳，即出。

一方　用麻油滴之，則蟲死。

一方　用雞冠血，滴入耳，即出。

一方　用驢牛乳灌入，即出。

一方　以蔥汁灌耳中，即出。

一方　搗韭汁灌之。

一方　用藍汁。

一方　用竹管入耳門，用口氣盡力吸出，最妙。

一方　取車轄脂敷耳孔，蟲自出。亦治聤耳膿血。

治諸蟲及蝨等入耳方

用白膠香一味，燒焰熏入耳，令耳孔內暖，蟲自出，妙。

治蟻入耳方

以大韭搗汁，灌耳中。

一方　以鯪鯉甲燒灰為末，調濾過，滴入耳中，即出。

治蜈蚣入耳方

用豬脂一指大，炙令香，安耳邊即出。

一方　用炙豬肉掩兩耳，即出。

一方　以雞肉置耳邊，自出。

治飛蟲入耳方

用好酸醋一味滴入耳內，蟲必出，不出即死。曾有一人被焦蟲入耳，其蟲口硬如鐵，但身軟，用此藥滴之，立死而出。

治飛蛾入耳方

以鵝管極氣吸之出。或擊銅器於耳旁，即出。

治蚰蜒入耳方

用半夏生為末，麻油調，塗耳門，蟲聞香即出。

一方　用濕生蟲，研如泥，攤紙上，燃成紙條，安耳中，自出。

一方　用蝸牛蟲去殼，研爛滴水五七點，再研勻，灌耳內，自出無活者。尋干者，研亦可。

一方　炒胡麻搗碎，以葛袋盛傾耳枕之，即出。

一方　以羊乳灌入，即成水。

一方　以牛酪灌耳中，須臾出。入腹即飲酪二升，自消為水，不盡更服之，神效。（《千金翼》作牛乳）

一方　以鹽少許，擦耳內，即化為水。

治蚰蜒及諸般蟲人耳方

麻油灌入，或用生蔥汁，生薑汁亦可。

治耳中有物不出方

以細麻繩剪令頭散，蘸好膠，入耳中，著物上黏之，徐徐引出。

治水入耳方

以薄荷點，立效。

卷一百零四

鼻病

論

選要論　曰：鼻者，清氣出入之道路也。脈為氣之主，通竅於鼻，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉，自然氣息調停而香臭辨矣。若或七情內蠹，六氣外傷，則清濁不分，泥丸汩亂，諸證迭起矣。夫血之與氣相通而行，若臟腑生熱，乘於血氣，故熱氣逼血妄行，上自鼻孔中出，謂之鼻衄。熱則津液中干，冷則髓涕流注。若風冷隨氣乘於鼻腦，則津液交流不能自收，謂之流涕鼻淵是也。肺為風寒所傷，津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不聞，於是壅作鼻齆。冷氣停聚，血脈陰凝，歲月淹延，轉加壅結，於是變生瘜肉。或氣壅滯於上，為邪熱留伏不散，則為鼻瘡。久則變為疳䘌，腐潰臭汁。治之當究其所因，衄則以降火涼血之劑清之，冷則宜溫散之，壅則宜通利之，熱則宜清涼之，風則宜祛解之，息肉者消之，瘡而疳䘌者，宜解毒清肺而理之。劉河間謂鼻病悉屬乎熱，理固當矣。然鼻者，肺之候。經云：形寒飲冷則傷肺。蓋肺受寒邪，則先見於鼻，若驟用寒涼之劑，使鼻氣壅塞不能通。惟當溫散寒邪，則氣自通矣。經云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，此之謂也。（汩，音鼓，亂也。《書·洪範》：汩陳其五行，言五行陳列皆亂也）

虞氏　曰：《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰：鼻之外候。丹溪曰：肺之為臟，其位高，其體脆，性惡寒，又惡熱，是故好飲熱酒者，始則傷於肺臟，鬱熱久則見於外而為鼻齇。准赤之候，得熱愈紅，得寒則黑，此謂熱極似水之象，亢則害，承乃制也。其或觸冒風寒，始則傷於皮毛，而成鼻塞不通之候，或為濁涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻淵，此為外寒束內熱之證也。《原病式》曰，肺熱則出涕是也。又有膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵。鼻淵者，濁流不止也。鼻中流涕，如湧泉不滲而下，久而不已，則為鼻蔑衄血、塞肉、鼻癰等證，宜各以類推而治之。

東垣　曰：《金匱真言論》云，西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。夫十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣，實營氣，陽氣宗氣上升，鼻管則通矣。又一說，《難經》云：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反不聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也，以用言之，心也。因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之，不能為用，是不聞香臭矣。故經曰：心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒，散後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。

丹溪　曰：鼻為肺之竅，因心肺上病而不利也。有寒有熱，寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道，氣不宣通。寒則表之，麻黃、桂枝之類；熱則清之，黃連、山梔之類。面鼻紫黑，面為陽中之陽，鼻居面中，一身之血，運到面鼻，皆為至清至精之血。多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷汙濁凝結而不行，故色紫黑，治宜化滯血，生新血，四物加片芩、酒炒紅花、酒拌茯苓、陳皮、甘草、生薑煎調五靈脂末服，氣弱加黃芩，酒浸。酒齇鼻乃熱血入肺，治用前方，用桐油入黃連，以天吊藤燒油熱敷之。齇鼻瘜肉乃肺氣盛，枯礬研為末，綿裹塞鼻中，日漸消，防風通聖散加好三稜、山茱萸肉、海藻並用酒浸炒末，每一錢半，服之。鼻淵，膽移熱於腦則辛酸鼻淵，通聖散一兩加薄荷、黃連各二錢半，水煎服。

戴氏　曰：酒齇鼻屬肺風，有不能飲而自生者，非盡因飲酒。酒齇乃俗呼耳，用硫黃入大菜頭內煨，研塗之。

王節齋　曰：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月則塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效。殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚，則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，祗作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效矣。此予所親見而治驗者，其平日原無鼻塞舊證，一時偶感風寒而致窒塞，聲重，或流清涕者，當作風寒治。

李氏　曰：鼻竅於肺而能知香臭者，心也。人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸，往來不息。苟或寒傷皮毛，則鼻塞不利，火鬱清道，則香臭不知。新者偶感風寒，鼻塞聲重，流涕噴嚏，宜以風寒治之，九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。久則略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪。郁甚則喜熱惡寒，故略感冒而內火便發，宜清金降火，兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸、小清丸。古方鼻塞甚者，禦寒湯、澄茄丸。不知香臭者，通氣湯。內有硬物者，單南星飲，貼囟蓽撥餅，外用石菖蒲、皂角等分為末，綿包塞鼻，仰臥片時。虛寒者，通草丸。鼻乃清氣出入之道。清氣者，胃中生髮之氣也。鼻塞久則氣壅不轉，熱鬱於腦，清濁混亂為鼿、（音兀，以鼻搖動也）為衄、為淵。鼿者，鼻流清涕，熱微，二陳湯加芎、歸、細辛、白芷、防風、羌活、桔梗等分，姜煎入薄荷少許。久不止者，芷荑散去薄荷，加荊芥、黃芩、神麯、南星、半夏等分，食後煎服，外用細辛膏。淵者，鼻流濁涕，熱盛，金沸草散，倍黃芩，入鳳凰殼一枚，燒存性，調服肺風消風散加發灰。肺火流涕，咳吐膿血，桔梗湯，人參平肺散。膽移熱於腦，流涕濁臭，防風通聖散加薄荷、黃連，或芷荑散，外用蒼耳根、莖、苗、子燒灰，醋調塗鼻內。有流臭黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂，有蟲食腦中，用絲瓜藤近根五尺燒存性為末，酒調服。虛者，川烏散。外用白牛尾毛，橙葉等分為末，吹鼻中。倘有血出，加山梔亦不妨。衄者，鼻流清血，鼻淵久則必衄，防風散主之，詳衄血門。酒齇，準頭紅也，甚則黑紫，因飲酒血熱入肺，覆被風寒，郁久則血凝，濁而色赤，或不飲者，乃肺風血熱，俱宜四物二陳湯去半夏，加紅花、黃芩，水煎，入酒少許，調五靈脂末服。氣虛加黃耆常服，宜單山梔丸，或黃連阿膠丸，間用升麻和氣飲，吞瀉青九以除病根。外用黃連末，天吊藤燒灰，桐油調敷，或硫粉散。鼻痛，因風邪入鼻，與正氣相搏，鼻道不通故痛，藿香正氣散，祛風通氣散。有痰火沖肺者，鼻膈隱痛，二陳湯加黃芩、山梔、桔梗、麥門冬。輕為鼻瘡，重為鼻痔，皆肺熱也，鼻中生瘡者，枇杷葉煎湯候冷，調消風散，食後服，忌煎炒姜蒜熱物，外用辛荑為末，入腦麝少許，綿裹塞鼻。鼻痔，肺氣熱極，日久凝濁，結成瘜肉如棗，滯塞鼻甕，甚者又名鼻齆，宜防風通聖散加三稜、海藻末調服，外用辛荑為君，細辛、杏仁少許為末，和羊髓、豬脂熬膏，候冷，入雄黃、白礬、輕粉、麝香少許為九，綿裹塞鼻，數日即脫。甚者，加硇砂少許，或瓜礬散亦妙。又食積熱痰生痔者，單蒼耳丸，內服外敷，最消食積。或用白礬二錢，細辛一錢，白芷五分，為末，塞鼻。風寒外感者，溫以散之，風熱有自內郁者，或外感久則鬱而為熱，或內因飲食，衣服過暖，肝熱生風，亦鼻塞流涕，宜降火清金，凡鼻涕鼽（渠尤切音裘，鼻塞曰鼽。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也，《禮·月令》季秋行夏令，民多鼽嚏），淵鼽，久甚不愈者，非心血虧，則腎水少。養血，則血生而火自降。補腎，則水升而金自清。雖鼻瘡痔久亦宜。又鼻塞久不愈者，必內傷肺胃，清氣不能上升，亦非外感也，宜補中益氣湯以和之，此皆治本之論。

統旨　曰：鼻尖亦可以察病，色黃青者，淋也；微白者，亡血也；赤者，血熱也；黃者，小便難也。

脈法

左寸脈浮緩，為傷風，鼻塞鼻流清涕。右寸脈浮洪而數，為鼻衄鼻齇。

治鼻塞方

通竅湯　治肺感風寒，鼻塞聲重，流涕。

防風　羌活　藁本　升麻　乾葛　川芎　蒼朮（各一錢）　白芷（五分）　麻黃　川椒　細辛　甘草（各三分）

上銼一劑，加生薑三片、蔥白一根，同煎熱服。

麗澤通氣湯　治鼻不聞香臭。

黃耆（一錢六分）　蒼朮（一錢二分）　羌活　獨活　防風　升麻　葛根　白芷　甘草（炙，各八分）　麻黃（存節，冬加之）　川椒（各四分）

上㕮咀，每服五錢，生薑三片、棗二枚、蔥白三寸水煎，食遠溫服。忌一切冷物及風寒處坐臥行立。

溫肺湯　治鼻不聞香臭，眼多眵淚。

麻黃（四錢，不去節）　升麻　黃耆（各二錢）　羌活　防風　葛根　甘草（炙，各一錢）　丁香（二分）

上為粗末，分二服，每服水二盞、蔥白二莖煎至一盞，去渣，稍熱食遠服。

禦寒湯　治寒氣風邪，傷於皮毛，令人鼻塞咳嗽上喘。

黃耆（一錢）　蒼朮（七分）　人參　升麻　陳皮（各五分）　防風　白芷　款冬花　佛耳草　甘草（炙，各三分）　羌活　黃柏　黃連（各二分）

上作一服，水煎，稍熱食遠服。

溫衛湯　治鼻不聞香臭，目中溜火，氣寒血熱，冷淚多，臍下冷，陰汗，足痿弱。

黃耆　蒼朮　升麻　柴胡　羌活　知母　當歸身（各一錢）　人參　甘草　白芷　防風　黃柏　澤瀉（各五分）　陳皮　青皮　木香　黃連（各三分）

上㕮咀作一服，水煎，食遠日晴明服之。

防風湯　治鼻塞不聞香臭。

防風（半兩）　升麻（一兩）　麻黃（七錢半）　木通（一兩二錢半）　梔子（七枚）　石膏（研，三兩）　官桂（五錢）

上㕮咀，每服三錢，水煎，食後溫服，日再。

羌活散　治腦有鬱熱，遇寒鼻塞。

羌活　麻黃（去根節）　前胡　白茯苓　川芎　黃芩　蔓荊子　枳殼（麩炒）　細辛　防風　石膏　菊花　甘草（各等分）

上㕮咀，每服一兩，生薑四片、薄荷三葉水煎，溫服。

人參湯　治肺氣上攻，鼻塞不通。

人參　茯苓　黃芩　陳皮（去白）　羌活　麻黃（去根節）　蜀椒（去目及閉口者，炒去汗，各一錢半）

上作一服，水煎，食後服。

增損通聖散　治肺氣不和，鼻塞不利。

鼠黏子　桔梗　桑白皮　紫菀（各一錢半）　荊芥穗（二錢）　甘草（生用，七分）

上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，食後服。

辛荑湯　治肺氣不利，頭目昏眩，鼻塞聲重，咯唾稠黏。

辛夷（去毛）　川芎　白芷　甘菊花　前胡　石膏　白朮　陳皮（去白）　生地黃　赤茯苓　薄荷（各一兩）　甘草（炙，二兩）

上銼，每服五錢，水煎，食遠服。

犀角散　治肺熱鼻干，無涕，心神煩悶。

犀角屑　木通　升麻　赤茯苓　黃耆　馬牙硝　杏仁（去皮尖，炒，各半兩）　麥門冬（去心，一兩）　硃砂（研）　龍腦（研）　甘草（炙，各一分）

上為細末，每服一錢，食後竹葉湯調下。

通關散　治腦風鼻息不通，不聞香臭，或鼻流清涕，多嚏，肩項拘急，頭目昏痛，惡風怯寒。

白附子（炮）　原蠶蛾（瓦上焙黃）　益智（去皮）　蒺藜（炒去角）　薄荷　苦參（各一兩）

上為細末，每服三錢，溫酒調下，不拘時。

一方　治鼻不聞香臭。

細辛　白芷　防風　羌活　當歸　川芎　半夏　桔梗　陳皮　茯苓（各一錢）　薄荷（三錢）

上銼一劑，水煎，食遠服。

蓽澄茄丸　專治鼻塞不通。

蓽澄茄（五錢）　薄荷葉（三錢）　荊芥穗（一錢半）

上為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，噙化，津嚥下。

菖蒲散　治鼻內窒塞不通，不得喘息。

菖蒲　皂角（各等分）

上為細末，每用一錢，綿裹塞鼻中，仰臥少時。

通草散　治鼻齆，氣息不通，不聞香臭，並鼻瘜肉。

木通　細辛　附子（各等分）

上為末，蜜和，綿裹少許，納鼻中。

透天丸　治鼻孔壅塞，不聞香臭，久不愈者。

雄黃　龍腦葉　石菖蒲（各二兩）　片腦（二錢）

上各另為細末，入片腦同研，蜜丸如雞頭肉大，絹帛包裹紮作紐子，入鼻孔即效。

一方　治鼻不聞香臭，多年者亦治。

用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中截，晚換管末梢一截，塞入鼻中，令透里方效。

一方　治鼻塞不通。

用小薊一把，水二升煮取一升，去渣，分服。

治鼻淵方

防風湯　治鼻淵腦熱，滲下濁涕不已，久而不已，必成衄血之疾。

防風（二錢）　黃芩　人參　甘草（炙）　川芎　麥門（去心，各一錢半）

上為細末，每服二錢，食後白湯調服，日三服。腦漏，加辛夷一錢、細辛五分。防風通聖散加黃連、薄荷煎服亦可。

辛夷散　治肺虛為四氣所幹，鼻內壅塞，涕出不已，或氣息不通，或不聞香臭。

辛夷仁　川芎　木通　細辛　防風　羌活（一方無此味）　藁本　升麻　白芷　甘草（炙，各等分）

上為細末，每服二錢，食後茶清調服。

蒼耳散　治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。

辛夷仁（半兩）　蒼耳子（炒，二錢半）　白芷（一兩）　薄荷葉（五分。一方五錢）

上為末，每服二錢，蔥茶清，食後調下。

丹溪方　治鼻淵屬濕熱痰積者。

南星　半夏　蒼朮　白芷　神麯　酒芩　辛荑　荊芥（各等分）

上為末，水調食後服。

一方　治右鼻管流濁涕有穢氣，脈右寸滑，乃濕熱痰積也。

酒芩（一兩）　蒼朮　半夏（各一兩）　白芷　石膏　人參　葛根（各半兩）

上銼，分七帖服之，全愈。

補腦散　治陽虛腦寒鼻淵者。

天雄（炮）　辛夷仁　蒼耳茸（各等分）

上為末，每服二錢食後酒調下。

單南星飲　治風邪入腦，宿冷不消，鼻內結物，窒塞腦氣，遂流濁髓。

南星一味為末，每服二錢，用棗七枚、甘草少許同煎，食後服，三四服後，其硬物自出，腦氣流轉，濁涕自收，外用蓽撥餅。

天竺黃丸　治鼻淵。

當歸　川芎　白芷　人參　茯苓　麥門冬　防風　荊芥　薄荷　蒼耳子　香附子　秦艽　甘草（各一錢）　天竺黃（三錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，米湯下。

秘方　治鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，有蟲食腦中。

用絲瓜藤近根三五尺許，燒灰存性，為細末，酒調服之，即愈。

川烏散　治鼻流臭黃水。

防風　白附子　川烏　甘草節　川芎　白芷　細辛　乾薑　菖蒲　茯苓（各等分）

上為末，每服三錢，蔥湯調下。

一方　治鼻淵並臭，名控腦砂。

宿香（二錢，去白）　橙葉（焙乾，二錢）　白牛毛（二錢）　沉香　雄黃　皂角（各少許）

上為末，吹入鼻中，倘有少血出不妨，血出，加梔子。

治鼻鼽方

細辛散　治肺傷風冷，鼻流清涕，頭目疼痛，胸膈不利。

細辛（一兩）　訶梨勒（煨，去核）　附子（炮，去皮臍）　白朮　蔓荊子　川芎　桂心（各七錢半）　枳殼（麩炒）　甘草（炙，各五錢）

上㕮咀，每服三四錢，加生薑三片，水煎，食後服。

丹溪方　治肥人鼻流清涕，乃飲食痰積也。

蒼朮　片芩　南星　川芎　白芷　辛夷　甘草（各等分）

上或未或丸，皆可白湯下。

一方　治鼻塞清涕出，腦冷所致。

通草　辛夷（各半兩）　細辛　甘遂　桂心　芎藭　附子（各一兩）

上為細末，蜜丸，綿裹納鼻中，密封勿令泄氣，丸如麻子稍加大，微覺少痛，效，搗姜為丸即愈。

辛夷散　治鼻塞腦冷，清涕自出。

細辛　川椒　乾薑　川芎　吳茱萸　辛夷　附子（合三錢）　皂角屑（半兩）　桂心（一兩）　豬脂（六兩）

上煎豬脂成膏，先一宿以苦酒浸前八味，取入油煎附子黃色，止以綿裹塞鼻孔中。本方去辛夷名細辛膏。

蓽撥餅

蓽撥　香附　大蒜

上杵作餅，紗襯炙熱，貼囟門上，用熨斗火熨透，其涕自止。

治鼻痔方

羊肺散　治肺虛上壅，鼻生瘜肉，不聞香臭。

白朮（四兩）　肉蓯蓉　木通　乾薑　川芎（各一兩，俱為末）　羊肺（一具，洗）

上以水調前藥，稀稠得宜，灌入肺中，煮熟細切，焙乾為末，每服二錢，食後米飲調下。

辛夷膏　治鼻生瘜肉，窒塞不通，有時疼痛。

辛夷葉（二兩）　細辛　木通　木香　白芷　杏仁（湯泡，去皮尖，各五錢）

上用羊髓、豬脂二兩和藥，於石器內慢火熬成膏，取赤黃色放冷，入龍腦、麝香各一錢，為丸，綿裹塞鼻中，數日內脫落，即愈。

白黃散　治鼻齆、瘜肉、鼻痔等證。

雄黃　白礬　細辛　瓜蒂（各等分）

上為末，搐入鼻中。

輕黃散　治鼻中瘜肉。

輕粉　杏仁（去皮尖雙仁，各一錢）　雄黃（半兩）　麝香（少許）

上於淨乳缽內，先研杏仁如泥，後入雄黃、麝香、輕粉同研極細，用瓷盒蓋定，每有患者，不問淺深，用箸頭點粳米大在鼻中瘜肉上，每日夜臥點一次，半月見效。

鬱金散　治鼻中生瘜肉。

鬱金　豬牙皂（各一兩，二味水浸一宿久，煮透鬱金為度，去皂角不用，以鬱金焙乾）　北細辛（半兩）　麝香　硇砂（各一錢）

上為末，煉蜜丸如茶子大，每服一丸，食後細嚼茶湯下。

一方　治瘜肉，因胃中有食積熱，痰流注，治本當消食積。

蝴蝶礬　細辛（各一錢）　白芷（五分）

上為末，以綿裹藥納鼻中，頻頻換。一方，蝴蝶礬三分、細辛一錢，如此法塞鼻。《三因方》單用枯礬末，面脂和，用綿裹少許，納鼻中，數日瘜肉與藥消落。上鼻中用此藥塞，更以星、半、蒼朮、酒芩、連、神麯、辛夷、細辛、白芷、甘草消痰積之藥，服之為效也。

瓜蒂散　治鼻中有瘜肉，不聞香臭。

瓜蒂　細辛（各等分）

上為細末，以綿包如豆許，塞鼻中，須臾即通。有人患瘜肉，垂出鼻外，用此藥即化為黃水，點滴至盡，三四日愈。《聖惠方》單用陳瓜蒂，以羊脂和敷上，日三次效。一法先將鼻中瘜肉，用針微刺，令患人含水一口，後以瓜蒂末，和麝香少許，用水數滴，吹鼻內，出涎水，則愈。此苦能湧泄也，能泄其實，則瘜肉愈矣。

一方　治鼻中肉贅（音墜），臭不可近，痛不可搖。

以白礬末，加硇砂少許，吹其上，頃之，化水而消，與勝濕湯、瀉白散二帖，此厚味壅濕熱蒸於肺門，如雨霽之地，突生芝蘭也。

一方　治瘜肉。

用雄黃一塊　如棗核塞鼻中，過十餘日，瘜肉自落。

又一方　用狗骨燒灰，加硇砂少許，每用搐鼻中，瘜肉自化。

一方　以胡荽揉爛塞鼻中一夕，自然落出。

瓜礬散　消鼻痔。

瓜蒂（炒，四錢）　甘遂（一錢）　白礬（枯）　螺殼（炒）　草烏尖（炒，各五分）

上為末，用真麻油調令軟硬得所，施丸如鼻孔大，每日一次，以藥入鼻內，令達痔肉上，其痔化為水，肉皆爛下，即愈。

二丁散　取鼻痔

苦丁香（即瓜蒂）　赤小豆　丁香（各十四個）

上慢火焙乾為末，入腦子少許，口內先含水，次將小竹管吹藥入鼻中，如半盞茶時盡為度，候頭疼時取下。

又方　取鼻痔。

巴豆（十二粒，去殼）　陽起石（一錢）　石蓮心（三十枚）

上為末，每服半字許，搐入鼻內，又有綿塊子蘸藥塞入鼻中，其痔肉化爛自出。

又方　取鼻痔。

蠍梢（一錢）　巴豆（去油，五粒）　丁香（五粒）　白丁香（七粒）

上為細末，用螺青一字和勻，用內消膏藥溶開，入上件末藥搜和，丸如龍眼核大，臨臥用一丸安鼻內。

治鼻瘡方

洗肺散　治鼻中生瘡。

黃芩　半夏（各二錢）　天門冬（去心）　麥門冬　杏仁（去皮尖，各一錢）　五味子（二錢半）　甘草（五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。

一方　治久患鼻瘡，膿極臭者。

用百草霜研細，用冷水調服三錢。

治鼻中生瘡方

燒祀灶飯末，以敷鼻中。

一方　烏牛耳垢敷之。

一方　牛鼻津敷之。

一方　治疳蟲蝕鼻生瘡。

燒銅箸頭，以酢淬之數過，取酢敷之，又以人尿灰塗之，瘥。

治酒齇鼻方

清血四物湯　治熱血入肺，鼻赤成酒齇鼻。

當歸（酒洗）　川芎　白芍藥（酒炒）　生地黃（酒洗）　黃芩（酒炒）　紅花（酒洗）　茯苓　陳皮（各等分）　生甘草（減半）

上銼，加生薑一片，水煎，調五靈脂末同服。如氣弱，加酒浸黃耆。

升麻湯

熟半夏　茯苓　白芷　當歸（各二錢）　蒼朮　乾葛　桔梗　升麻（各一錢）　大黃（蒸）　芍藥（各三錢半）　熟枳殼　乾薑（各半錢）　陳皮　甘草（各一錢半）

上㕮咀，每服五錢，加生薑、燈心，水煎，食前服。

清肺飲子　治鼻紅肺風。

山茶花　黃芩　胡麻仁　山梔子　葛花　苦參　甘草（各二兩）　薄荷（三兩）　連翹　荊芥　芍藥　防風（各一兩）

上為末，茶清調服三錢，後用擦藥。

歸參丸　治酒齇鼻，乃血熱入肺。

當歸（二兩）　苦參（四兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七八十丸，食後熱茶下。

金花丸　治上焦一切火證鼻紅。

黃連　黃芩　黃柏　梔子　大黃（酒煨）　桔梗（各等分）

上為細末，水丸如桐子大，每服五十丸，臨臥白湯下。

單梔子丸　治鼻頭紅紫。

山梔子

上為末，蜜蠟丸如彈子大，空心嚼一丸，白湯下。

當歸活血湯　治鼻準頭紫黑，血冷凝滯。

當歸　川芎　芍藥　荊芥　薄荷　白芷　連翹　防風　桔梗　山梔　黃芩　牡丹皮　紅花　甘草（各等分）

上銼一劑，加生薑一片、細茶一撮，水煎，食後溫服。

一方　治赤鼻。

枇杷葉（去毛，一兩）　梔子仁（五錢）

上為末，每服二三錢，溫酒下，早服去右邊，晚服去左邊。

白龍丸　治酒齇鼻，並滿面紫赤酒刺。

川芎　藁本　細辛　白芷　甘草（各等分）

上為末，每四兩入煨石膏末一斤，水丸，逐日用此丸末洗面，如泡豆法，更罨少時，方用湯洗去。

硫黃散　治酒齇鼻，及鼻面上生黑粉刺。

生硫黃　輕粉（各一錢）　杏仁（十四個，去皮）

上為細末，用杏仁研膏，和藥捏成餅，臨臥塗貼鼻上，次旦洗去。一法以白鹽常擦，妙。

秘方　治酒齇鼻。

硫黃（一兩）　白果（燒灰，二錢）　輕粉　白礬（各五分）　琥珀（三分）

上為末，用燒酒一碗入酒壺，將前藥裝內，封固懸空鍋內，熱湯浸壺，慢火頓一二時取出，放冷，日用燒酒塗，夜用沉底藥末敷患處。

鉛紅散　治風熱上攻陽明經絡，面鼻紫赤刺癮疹，俗呼肺風，以肺病在皮膚也。

硫黃　白礬（枯，各五錢）

上為細末，入黃丹少許，藥與病人面色同，每上五分，津液調之，洗漱罷及臨臥，再上，兼煎升麻湯下瀉青丸服之。（升麻湯在前，瀉青丸在火熱門）

擦鼻法　治鼻紅肺風。

白礬　水銀　京墨（各一錢）　輕粉（七分）　核桃（七個）　杏仁　大楓子（各四十九個）　五味子（四十九粒）　白楊（七個）

上為末，雞子清調擦患處。

粉黃散　治酒齇鼻。

硫黃（入蘿蔔內煨，一分）　乳香　輕粉　烏頭尖（各少許）

上為末，面油調，臨臥敷，早晨洗去。酥調尤佳，或用膽礬敷之。

一方　治酒齇鼻。

片腦（些少）　硫黃（五分）　枇杷葉（一錢）

上用豬臟去頭段一尺，用第二段一尺，割下臟上脂，煎成油調和前藥末，入生臟內，兩頭縛定，掛當風處七日，用時將小針於臟上針孔，捏出藥少許，用手敷患處，十日內全愈。

一方　治酒齇鼻，赤如瘤。

乳香　硫黃　細辛　輕粉（各等分）

上為末，水調敷。

檳榔散　治鼻頭赤。

檳榔　硫黃（各等分）　片腦（少許）

上為細末，用粗絹帛包裹，時時於鼻上覆。

鼻赤方　亦治面瘡風刺。

木鱉子（去殼）　大楓子（去殼）　輕粉　硫黃（各等分）

上為細末，不時以唾調擦。

大楓油　治酒齇鼻。

草烏尖（七個）　麝香（少許）

上為細末，入大楓子油，以磁器盛火上調勻，先以生薑擦鼻上，然後用藥擦之，日三次。

硝黃散

朴硝　大黃（各等分）

上為細末，用冷水調敷鼻上。

一方　黃柏　苦參　檳榔（各等分）

上為末，以豬脂調敷。

一方　青黛　槐花　杏仁（各等分）

上研敷之。一方用杏仁研乳汁敷之。

一方　治酒齇鼻。

黃連末　天鉤藤（燒灰）

上和勻，以桐油調敷之。

鼻赤方

新銀杏嚼爛，敷於鼻上，不過五七次復舊。

卷一百零五

口唇舌病

論

虞氏　曰：《內經》云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精幹脾，故病在舌。夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不由七情煩擾，五味過傷之所致也。經曰：陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。有口淡者，知胃熱也。外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者，或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜生瘡潰爛，則傷寒狐惑之證。上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肝也。又舌吐不收，名曰陽強，舌縮不能言，名曰陰強，為病種種不同，各宜類推而治之。

選要論　曰：口者脾之竅，舌者心之苗，齒者腎之標，故諸經多有會於口者。蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。五氣者，五臟之氣也。節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。口瘡者，脾氣凝滯，加之風熱而然也，治之當清胃瀉火是也。丹溪曰：脾熱口甘，（一云口苦）三黃丸主之。膽熱口苦，謀慮不決所致，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。口瘡，以西瓜水徐徐飲之，無瓜時以瓜皮燒灰擦之。實熱生瘡，涼膈散、甘桔湯。口瘡服涼藥不愈者，乃中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或用官桂噙之。一小兒口瘡，疼不下食，若以傷寒狐惑治之必死，後以白礬湯於腳上浸半日，頓寬，以黃柏、蜜炙殭蠶炒為末敷，立下乳而安。

丹溪活套　云：肝膽有實熱，令人口酸而苦，小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸。若謀慮不決，肝膽虛而苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸，虛則補其母也。心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。腎熱而口咸者，滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸之類。

戴氏　曰：口舌生瘡，皆上焦熱壅所致，宜甘桔湯加芩、連，外以柳花散撒之。經云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，相合服之，外以胡連散。

東垣　曰：口燥咽乾者，飲食不節，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口燥咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液，以致危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。心苦緩，急食酸以收之，心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

薛氏　曰：繭唇者，經云：脾氣開於口，又云脾之榮在唇，蓋燥則乾熱，則裂，風則瞤，寒則揭若唇腫起，白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。有唇腫重出如繭者，有本細末大如繭如瘤者。或因七情動火傷血，或因心火傳授脾經，或因厚味積熱傷脾。大要審本證，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭取，反為翻花敗證矣。

折衷方　云：脾臟應唇，通口氣，脾胃為合足陽明胃之經，其脈俠口環唇，故脾胃受邪，則唇為之病。風則動，寒則緊，燥則干，熱則裂，氣鬱則生瘡，血少則澀而無血色。治法內理其脾胃，外敷以藥，無不愈矣。

統旨　云：《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。又云：心脈系舌本，脾脈絡系舌旁，肝脈絡舌本。或因風寒所中，則捲縮而不言；七情所郁，則舌腫滿而不消。肝壅則血上湧，心熱則舌裂成瘡，脾熱則舌強滑胎。因於風者散之，寒者溫之，熱者清之，痰者開之，郁者解之。又有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯合四物湯服之。有痰氣所致者，順氣豁痰湯，有火者加芩、連。舌上瘡久蝕成穴，累服涼藥不效，後用黑錫丹，遂得漸愈，此亦下虛故上盛也。

葉氏　曰：舌者心之苗，又脾之絡，系舌下，故舌有病，皆二經之所為也。舌根脹腫者為重舌，舌腫而不柔和者為木舌，治法皆以瀉心脾二經之火為先，外用針砭刺出其血。其舌上生胎，或白或黃，或黑或如板強，不獨傷寒為然，雖雜病亦有之，由內熱深淺而其色不同耳，治者辨之。

李氏　曰：口病有熱，亦有虛，一心主舌，脾主唇口，然心脾之氣，恆相通也。心貴安靜，七情煩擾過度，則心火炎盛，加之飲食厚味，積熱而口生瘡或臭。勞心者，犀角琥珀膏。心勞厚味者，氣出腥臭，唾涕稠黏，口乾舌燥，瀉白散加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。痰熱淺者，薄荷煎。深者，五福化毒丹。熱甚，一臟偏勝，則口味失常，心熱，口苦生瘡，涼膈散，黃連阿膠丸。肝熱口酸而苦，小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草，甚者當歸龍蒼丸。謀慮不決，膽虛口苦，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為使，甚者腎氣丸。脾熱，口乾或臭，瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸。肺熱口辛，甘桔湯、瀉白散。腎熱口咸，滋腎丸。然肝移於膽，則口亦苦；木乘脾，則口亦酸；胃熱，或淡或甘；腎化火，則苦而甘。要之熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，脾熱則甘，勞郁傷肺則口臭、口糜。膀胱移熱小腸，溺澀。虛熱口瘡糜爛者，柴胡、地骨皮等分水煎服，甚者加硝、黃。心胃壅熱，水穀不化者，導赤散合四苓散。如熱盛並大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛者，瀉白湯，血熱者，雞蘇丸。口瘡久不愈，服涼藥反甚者，乃虛火上攻，中焦不足，理中湯，甚者加附子。下虛甚者，秘傳降氣湯吞黑錫丹二十丸。陰虛者，四物湯加知柏，或補陰丸，年久不愈者，黑參丸。口中瘡赤者心熱，白者肺熱，赤白者心肺俱熱。虛火鬱熱，蘊於胸中，乃作口臭，因與前同，外用川芎、白芷等分，蜜丸，含化，或香附子亦可。又曰：心之本脈繫於舌根，脾之絡繫於舌兩旁，肝脈循陰氣絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之。故曰：諸經皆會於口。外感風寒傳經者，則舌胎自白而黃，而黑者死。卒中者，則舌強而短，舌卷不言者死。大概風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。風寒濕，舌強者，用白礬、肉桂末等分，安舌下。內因七情氣鬱，腫滿不得息者，金沸草湯。久不愈者，黑參丸，外用古霜鹽散。因怒，單繡鐵粉塗之。一舌腫滿，口氣不得吐者，名木舌，用陳茶、陳白梅入巴豆七枚，同搗成膏，薄荷水調刷口中，得下咽片時，即下一二行，以粥補住。如生瘡，連腮頰腫者，元參升麻湯。舌腫滿口，不能聲，飲食不通者，名重舌，用蒲黃頻刷舌上自退。如不能咽藥，即以黃連濃煎，時時呷之，以瀉心火。舌腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，出血即消。切勿刺中脈，令血不止。誤刺，以火燒銅著烙之，血再不止者死。或醋調鍋墨，敷舌上下，脫去再敷，須臾自消。不食亦死。舌腫，舌下有蟲，如蛄螻臥蠶，頭小白有尾，可燒鐵烙舌頭上，即消。舌長過寸者，單冰片末敷之。腎虛火，色淡，黑一二點，宜以生薑蜜水洗紅，後用補腎，兼痰火藥。肺有痰熱，舌強壅腫，或短，甘露飲。肝熱舌出血如泉，單槐花末撒之。心熱生瘡破裂，單黃連煎湯服。脾熱舌胎乾澀如雪，薄荷蜜冰柏丸。心脾熱者，升麻葛根湯加薄荷、黃芩、桔梗。又曰：繭唇緊小，不能開合，飲食不得，不急治則死，外用青皮燒灰，豬脂調擦，仍將青皮灰末，每一錢，酒調服之。內治，實者瀉黃散，虛者菊睛丸，腫者薏苡仁湯。

脈法

脈經　曰：左寸洪數，心熱口苦。右寸浮數，肺熱口辛。左關弦數而虛，膽虛口苦甚，洪而實，肝熱口酸。右關沉實，脾胃有實熱，口甘。兼洪數者，口瘡，或為重舌。木舌脈虛者，中氣不足。口瘡若服涼藥不愈，宜理中湯。

或曰：口苦生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。

治口見五味方

黃連瀉心湯　治心經蘊熱口苦。

黃連去須，為細末，水調服一二錢。

龍膽瀉肝湯　經曰：有病口苦，名曰膽痹。乃肝主謀慮，膽主決斷，盛汁七合，是清淨之府，取決於膽，膽或不決，為之隱怒，則氣上逆，膽汁上溢，故口苦，或熱甚而使然也，此湯主之。

柴胡（一錢半）　黃芩（一錢）　人參　黃連　山梔　龍膽草　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　知母　甘草（各八分）　五味子（二十粒）

上㕮咀，水煎，食遠服，忌辛熱物。大效。

加味小柴胡湯　治膽熱口苦，乃謀慮不決所致。

柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　麥門冬　酸棗仁　遠志　地骨皮

上銼，水煎服。

益膽湯　治謀慮不決，肝膽虛氣，上溢則口苦證。

黃芩　甘草（炙）　人參（各一錢）　遠志（去心，八分）　茯神（去木）　苦參（各五分）　官桂（三分）

上銼，水煎，食遠服。

加味小柴胡湯　治肝膽有實熱，口酸而苦，並怒則口苦或脅脹，或發熱，俱可服。

依本方加龍膽草、青皮、甘草各等分。

上銼，水煎服。（加味小柴胡湯見上）

伐肝補脾湯　治脾胃氣弱，木乘土位而口酸。

黃連　柴胡　芍藥　白茯苓（各一錢）　白朮（一錢半）　人參（八分）　青皮（醋炒，七分）　甘草（炙，五分）

上銼，水煎，食前服。

三黃丸　治三焦實熱，及脾熱口甘。

黃芩（春四兩，夏秋六兩，冬三兩）　黃連（春四兩，夏五兩，秋三兩，冬二兩）　大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬五兩）

上為末，煉蜜丸或水丸如桐子大，每服百丸，食後茶清白湯下。

三黃湯　治脾熱口甜。

黃連　黃芩　山梔　石膏　芍藥　茯苓　桔梗　陳皮（各一錢）　白朮　甘草（各五分）

上銼一劑，加烏梅一個，水煎，食後服。

瀉白散　治肺熱口辣。

桑白皮　地骨皮（各二錢）　甘草（一錢）

上銼一劑，水煎，食後溫服。

滋腎丸　治腎熱口咸。

黃柏　知母（各二兩，俱用酒拌濕，陰乾）　肉桂（一錢）

上為末，以熟水丸如桐子大，每服五七十丸，白沸湯下。

治口瘡方

升麻散　治上膈壅毒，口舌生瘡，咽喉腫痛，先用此藥升散。

升麻（一錢半）　赤芍藥（煨）　人參　桔梗　乾葛　薄荷　防風（各一錢）　甘草（炙，五分）

上㕮咀，每服加生薑三片，水煎，食後溫服。

加減涼膈散　治三焦火盛，口舌生瘡。

連翹　黃芩　黃連　山梔子　桔梗　薄荷　當歸　芍藥　生地黃（酒炒）　枳殼　甘草（各等分）

上銼，水煎，食遠服。

增損如聖散　治上焦熱壅，口舌生瘡。

桔梗（二兩）　甘草（炙，一兩半）　黃芩（一兩）　防風（半兩）　枳殼（炙，二錢半）

上為末，每服三錢，水煎，食後服。

黃連湯　治口舌生瘡，亦治赤眼。

黃連（三錢，為末）

上用好酒，煎一二沸，候冷，噙漱或嚥下，即能赴筵。

黃連升麻湯　治口舌生瘡。

升麻（一錢半）　黃連（三錢）

上為細末，綿裹含津咽。

瀉白湯　治大腸實熱，腹脹不通，俠臍痛，食不化，喘不能久立，口舌生瘡。

橘皮　竹茹　黃芩　山梔　黃柏（各五分）　芒硝　茯苓（各一錢）　生地黃（三錢）

上銼，加薑、棗，煎服。一方有白朮、桂心。

防風通聖散　治風熱熾盛，口舌生瘡，大便秘結，或發熱煩躁，瘡毒作癢等證。

防風　當歸　川芎　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃　桔梗　石膏　黃芩（各一兩）　白朮　山梔子　荊芥（各二錢半）　甘草（二兩）　滑石（三兩）

上銼，每服五七錢，水煎，或為末，白湯調下。

梔子清肝散　治三焦及足少陽經風熱，口舌生瘡，或耳內作癢，出水，疼痛，或胸間作痛，或寒熱往來。

茯苓　川芎　芍藥　牛蒡子（炒）　當歸（各七分）　柴胡　山梔　牡丹皮（各一錢）　甘草（五分）

上銼，水煎服。

清心蓮子飲　治口舌生瘡，煩躁作渴，小便赤澀，口乾便濁，夜間安靜，晝則舉發，此熱在氣分。

石蓮子　人參　黃耆（炒）　茯苓　柴胡　黃芩（各一錢）　麥門冬　地骨皮　車前子（炒）　甘草（各一錢半）

上銼，水煎服。

升麻柴胡湯

升麻　柴胡　芍藥　木通　山梔子（各一兩）　黃芩　大青　杏仁（各五錢）　石膏（二錢半）

上銼，每服四五錢，水煎服。

清熱補氣湯　治中氣虛熱，口舌如無皮狀，或發熱作渴。

人參　白朮　茯苓　當歸（酒拌）　芍藥（炒，各一錢半）　升麻　五味子　麥門冬　元參　甘草（炙，各五分）

上銼，水煎服。如不應加炮姜，更不應加附子。

清熱補血湯　治口舌生瘡，體倦少食，日晡益甚，或目澀熱痛，此熱在血分也。

熟地黃（酒拌）　當歸（酒拌）　川芎　芍藥（各一錢）　元參（七分）　柴胡　牡丹皮　黃柏　知母　五味子　麥門冬（去心，各五分）

上銼，水煎服。如不應，補中益氣湯加五味子治之。

四物二連湯　治血虛發熱，口舌生瘡，或晝寒夜熱。

當歸　生地黃　白芍藥　川芎　黃連　胡黃連（各一錢）

上銼，水煎服。

人參理中湯　治口舌生瘡，飲食少思，大便不實，或畏寒惡熱，作嘔腹痞，此中氣不足，虛火炎上。

人參　白朮　乾薑（煨）　甘草（炙，各等分）

上銼，每服五七錢或一兩，水煎服。若四肢逆冷，或嘔吐泄瀉，加附子。

香砂六君子湯　治口舌生瘡，服涼藥過多，以致食少作嘔，或中氣虛熱所致。

人參　白朮　茯苓　半夏　陳皮（各一錢）　藿香　砂仁（各八分）　甘草（炙，六分）

上銼，加生薑，煎服。

人參安胃散　治胃經虛熱，口舌生瘡，喜熱飲食。

人參　白茯苓（各一錢）　黃芩（二錢）　芍藥（七分）　陳皮　甘草（炙，各五分）　黃連（三分）

上銼，水煎服。

七味白朮散　治虛熱口舌生瘡，不喜飲冷，吐瀉口乾。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　木香　藿香（各五分）　乾葛（一錢）

上銼，水煎服。

當歸補血湯　治口舌生瘡，血氣俱虛，熱渴引飲，目赤面紅，其脈洪大而虛，重按全無。

黃耆（炙，一兩）　當歸（酒洗，二錢）

上銼，水煎服。

清熱化痰湯　治上焦有熱，痰盛作渴，口舌腫痛。

貝母　天花粉　枳實（炒）　桔梗（各一錢）　黃連（各一錢二分）　元參　升麻（各七分）　甘草（五分）　黃芩（一錢二分）

上銼，水煎服。

丹溪方　治口瘡，舌強多痰。

白朮　甘草梢（各一錢）　人參　赤芍藥　木通　生地黃（各五分）　黃連（炒，二錢）　瓜蔞子（十二枚）

上銼一帖，煎服。

赴宴散　治三焦實熱，口舌生瘡糜爛，痛不可忍者。

黃連　黃柏　黃芩　梔子　細辛　乾薑（各等分）

上為細末，先用米泔漱口，後擦藥於患處，或吐或咽不拘。

冰柏丸　治口舌生瘡。

黃柏　薄荷　硼砂（各等分）　冰片（減半）

上為末，蜜丸彈子大，每噙化一丸。

五福化毒丹　治積熱驚惕，狂譫煩渴，頰赤咽乾，唇口腫破生瘡，夜臥不安，頭面遍體多生瘡癤，及小兒驚風，痰熱潮搐等證。

元參　桔梗（各二兩）　茯苓（二兩半）　人參　牙硝　青黛（各一兩）　甘草（七錢半）　麝香（一分）

上為末，煉蜜丸如芡實大，金銀箔各四十片為衣，每一丸或半丸，小兒一丸分作四服，俱薄荷煎湯化下，食後臨臥服。如大人口臭，及小兒痘疹上攻，口齒涎血臭氣，用生地黃自然汁化一丸，以雞翎刷口內。熱疳黃瘦，雀目者，陳粟米泔水下。

琥珀犀角膏　治咽喉口舌生瘡茵，其效如神。

琥珀　犀角　辰砂（各一錢）　茯神　人參　酸棗仁（各二錢）　片腦（一字）

上各另為極細末，用煉蜜搜成膏子，以瓦罐收貯密封，俟其疾作，每服一彈子大，以麥門冬濃煎湯化下，一日五服。

黑參丸　治口舌生瘡，經久不愈。

元參　天門冬　麥門冬（各等分）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每一丸綿裹噙化，津液下。

硼砂散　治口舌生瘡及咽喉腫痛，皆效。

硼砂　馬牙硝　石膏　寒水石　枯白礬（各二錢）　片腦（二分）

上為細末，每用半錢，撒入患處，及新汲水調下。

薄荷煎　治口舌生瘡，咽喉腫痛，痰涎壅塞。

薄荷（二兩半）　川芎（二錢）　砂仁　甘草（各三錢）　片腦（五分）

上另為末，和勻，蜜調成膏，任意嚼咽。一方去片腦，加桔梗。

薄荷蜜　治舌上生瘡，或胎乾澀，語言不真。

白蜜　薄荷自然汁（等分）

上先以生薑蘸水揩，然後敷之。

碧雲膏　治一切積熱，口舌生瘡，心煩喉閉，燥渴腫痛。

碧雪　芒硝　馬牙硝　朴硝（各一斤）　石膏　寒水石　滑石（水飛，各六兩）　青黛（一兩）

上為細末，以甘草一斤煎水，和諸藥勻，再入火煎，用柳木攪勻，入青黛又攪勻，傾出盆內，候冷成塊，研為細末，每用少許，噙化。如喉閉，每用少許，吹入喉中。

碧雪　治口瘡及咽腫痛，神效。

蒲黃　青黛　硼砂　焰硝　生甘草（各等分）

上為細末，敷之。咽喉腫痛，鵝管吹入。

一方　治口瘡。

細辛　黃柏（炙，等分，一云黃連）

上研極細末，敷之，噙少時當滿口有涎，吐之，少傾又敷又噙，如是五七次即愈。一方有黃連。又一方單用黃柏蜜炙為末，撒瘡上。

綠袍散　治口瘡。

黃柏（四錢）　甘草（炙，二錢）　青黛（一錢）

上為末，擦患處，噙之，吐出涎立愈。一方有密陀僧，無甘草。

赴筵散　治赤白口瘡。

黃柏　青黛　密陀僧

上為末，干貼瘡上。

一方　治赤口瘡。

白礬（枯）　沒藥　乳香　銅綠（各等分）

上為細末，撒之。一方單用枯礬末，撒之，或噙良久，水漱又噙。

一方　治白口瘡。

雄黃　沒藥　乳香（各一錢）　輕粉　巴豆霜（各少許）

上為細末，撒之。

又方　治白口瘡。

黃柏　蓽撥（各等分）

上為末，醋調擦，水漱。

柳花散　治口瘡赤白。

元胡索（一錢）　黃柏　黃連（各五分）　青黛　密陀僧

上為末，頻撒之。

檳榔散　治口瘡疼痛，大有神效。

五倍子（三錢）　寒水石（半兩煅）　蒲黃　黃丹（各二錢半）

上為末，每服少許，干貼瘡上。

龍石散　治大人小兒上膈壅毒，口舌生瘡，咽嗌腫塞，疼痛妨悶。

硃砂（一錢半）　寒水石（煅通赤，三錢二分半）　生腦子（二錢半）

上為末，每用少許，撒貼患處，咽津每日三五次。又小兒瘡疹毒氣攻口齒，先用五福化毒丹掃後，仍用此藥撒貼，立效。

清金散　治大人小兒白口瘡，急惡狀似木耳。

五倍子（去土，四錢）　青黛（四錢）

上為末，好油調貼瘡上，咽喉中瘡爛用竹管吹入喉中，有津吐出。一方單用五倍子為末，擦之，便可飲食。

赴筵散　治口瘡疼痛。

五倍子（嫩者，一兩）　黃柏（蜜炒）　滑石（各半兩）

上為末，每服半錢，干撒瘡上，良久便可飲食。一方有銅綠半兩、麝香一字。

一方　治口瘡。

白礬（一兩，枯至半兩）　黃丹（一兩，火煅紅放下，再炒紫色為度）

一方　治口內生瘡。

明礬（枯）　黃丹（炒）　鹽白梅（燒存性，各一錢）　人中白（一錢半）　麝香（少許）

上為細末，干撒口內。甚者加硼砂半兩、片腦一分。

一方　治膈上熱極，口舌生瘡。

膩粉（一匕）　杏仁（七枚，不去皮尖）

上二味臨臥時細嚼，令涎出則吐之，用溫湯漱口，未痊再用。

一方　治滿口生瘡，此因虛壅上攻。

草烏（一個）　南星（一個）　生薑（一塊）

上焙乾為末，每服二錢，臨臥時用醋調作掩子，貼手足心，來日便愈。

一方　治虛火口瘡。

甘草　乾薑（各等分）

上銼，和勻，細嚼噙之。

既濟丹　治口瘡上熱下寒者。

黃連　乾薑（各等分）

上為末，噙且服之。

二皂散　治口舌生瘡，牙宣出血。

大皂角（燒存性）　牙皂（燒存性）　銅綠　膽礬　雄黃　孩兒茶　百草霜　枯礬（各等分）

上為細末，先將米泔水漱口，洗口瘡，然後擦藥。

黃白散　治口瘡如神，並口生疳瘡。

黃柏　孩兒茶　枯白礬（各等分）

上為末，先用陳倉小米熬湯，晾冷，漱口淨，將藥末撒患處。不拘三五年，諸治不愈者，敷三五次即愈。

一方　治口內生瘡。

朴硝（一錢）　寒水石（火煅，一兩）

上同研，入硃砂如桃紅色，敷患處，嚥下不妨，味苦加甘草。

一方　用焰硝、硼砂含口勿開，外以南星為末，醋調貼足心湧泉穴上，神效。

一方　孩兒茶、硼砂各等分，為末，敷口內瘡。

一方　以薔薇根，避風處打去土，煮濃汁，溫含，冷易之。

一方　以膽礬一塊，用百沸湯泡開，含漱一宿可瘥八分。

又一方　用白礬湯含漱亦好。

一方　單文蛤末，敷之。

一方　夏月用西瓜水，徐徐咽之，冬月無水，以皮燒灰噙之。

一方　以好墨研螻蛄極細，敷之立效。

一方　用生薑一塊，臨臥時細嚼，含。睡不得開口出氣，眠著不妨，睡覺嚥下。

一方　香附葉煮汁漱口，神效。

一方　以遠志醋研，鵝毛掃患處出涎。

半夏散　治少陰口瘡，聲絕不出者，是寒遏絕陽氣不伸也。

半夏（一兩）　肉桂　烏頭（各一字）

上水煎一盞，分作二服。

甘礬散　治太陰口瘡。

甘草（二寸）　白礬（栗子大，一塊）

上含化咽津。

化毒法

凡口瘡無問新舊，遇夜臥，將自己兩丸以手擽緊，左右交手揉三五十遍，但遇夜睡著行之，如此三五度。因酒而生者，一夜愈。久病諸口瘡，三二夜愈。如鼻流清涕，惡寒者，擽二丸，向上揉之，數夜可愈。

一方　治口瘡。

用縮砂不拘多少，燒為末，撒即愈。

一方　檳榔燒灰存性為末，入輕粉敷之。

一方　豬蹄殼燒為末，敷之立止。

一方　以古文錢二十文燒赤，投酒中服之，立瘥。

一方　治小兒口瘡通白者，及風疳瘡蝕透者。

白殭蠶炒黃色，拭去蠶上黃肉毛，為末，蜜和敷之，立效。

一方　治口牙疳瘡。

用山梔去仁，填白礬，入柳葉火中煅為末，吹入口中。

一方　治口瘡疼痛。

用巴豆半枚，生研，和米飯一豆大，杵和，貼印堂對眉間，約半刻許，覺紅就去，不可跑走，小兒減半用之。

治口糜方

柴胡地骨皮散　治膀胱移熱於小腸而口糜生瘡潰爛者。

柴胡　地骨皮（各五錢）

上銼，水煎，食後服。實者，加大黃、朴硝以利之。

導赤五苓散　治膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　肉桂　生地黃　木通　甘草（各等分）

上銼，水煎服。一方去桂。

口糜散　治口瘡糜爛。

黃柏　黃連（各一兩）　雄黃　沒藥（各二錢）　片腦（五分）

上共為細末，每用分許，著於瘡上，良。

胡黃連散　治口糜。

胡黃連（五分）　藿香（一錢）　細辛　黃連（各三錢）

上為末，每用半錢，干撒口內，漱吐之。

蓽撥散　治滿口白爛。

蓽撥（一兩）　厚黃柏（一兩六錢）

上為末，用米醋煎數沸後，調上藥，涎出吐之，再用白湯漱口，即愈，重者二次。

必效散　治口糜。

白礬　大黃（各等分）

上為細末，臨臥干貼，瀝涎盡，溫水漱之。

綠雲膏　治瘡臭爛，久而不瘥。

黃藥（五分）　螺青（二錢）

上研細，臨臥置一字在舌上，不妨咽津。一方銅易螺青。

一方　治爛疳瘡。

用橄欖燒灰存性為末，先用米泔水洗淨，後撒上藥。

治口臭方

加減甘露飲　治男婦小兒．胃中客熱，口臭牙宣，赤眼口瘡，一切瘡疼，已散未散，皆可服之。（丹溪云：甘露飲，心、肺、胃藥也）

熟地黃　生地黃　天門冬（去心）　黃芩　枇杷葉（去毛）　山茵陳　枳殼　金釵石斛　甘草（各一兩）　犀角（三錢）

上為末，每服二錢，水煎，食後臨臥服。小兒一服分作二服，更斟酌與之。樓氏曰：此方得之一品之家，其間用犀角一味，甚有道理，百發百中。予族有一僕，牙宣口臭，牙齒漸漸頹落，予與二服，頓愈。服之無有不愈，極有奇效。

加減瀉白湯　梁濟民膏粱而飲，因勞心過度，肺氣有傷，以致氣出腥臭而唾稠黏，咽嗌不利，口苦幹燥，此為肺熱喉腥。

桑白皮（三錢）　地骨皮　甘草（炙，各一錢半）　桔梗（二錢）　知母（七分）　黃芩　麥門冬（各五分）　五味子（二十粒）

上㕮咀，都作一服，水煎，食後溫服，一日二服。忌酒濕面及辛熱之物。

丁香丸　治口臭氣。

丁香（三錢）　川芎（二錢）　白芷（五分）　甘草（炙，一錢）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大，綿裹一包，噙化。

含香丸　治口氣臭穢，宜常服之。

芎藭（一兩）　細辛　桂心（各一兩半）　甘草（三兩）　丁香（半兩）

上為末，蜜和丸如彈子大，臨臥服二丸。或如小豆大，睡時噙一丸。

含香丸

桂心　甘鬆　木蘭花　陳皮（各等分）

上為末，蜜丸，噙化。

一方　芎藭　白芷　橘皮　桂心（各一兩）

上為末，用棗肉二兩，干則加蜜和，丸如小豆大，日服十丸，食前食後常含之，或吞之，七日大香。

香茶餅　清膈，化痰，香口。

孩兒茶（四兩）　桂花心（一兩）　南薄荷葉（一兩）　硼砂（五錢）

上為末，用甘草煮汁熬膏作餅，噙化嚥下。

硼砂丸　治口氣口乾，口舌生瘡。

硼砂（二錢）　馬牙硝（風化，四錢）　寒水石（煅，一兩）　片腦　麝香（各一分）

上為末，用甘草膏為丸，如麻子大，每含一丸，咽津。

一方　治口臭。

香薷一把，以水一斗煮取三升，稍稍含之。丹溪云：香薷飲能治口臭。

一方　治口臭，仍治齒腫痛。

細辛煮取濃汁，熱飲令吐，瘥。

戴人法

尚家一男子，年二十餘歲，病口中氣出臭如登廁，雖親戚莫肯與對語。戴人曰：肺金本主腥，金為火所乘，火出臭應，便如是也。久則成腐，腐者腎也，此亢極則兼水化也，病在上，宜湧。以茶調散湧而去其七分，夜以舟車丸、浚川散下五七行，比旦而臭斷。

治口乾方

黃耆湯　治心中煩躁，不生津液，口燥咽乾，不思飲食。

黃耆　熟地黃　白芍藥　五味子　麥門冬（去心，各三兩）　白茯苓（一兩）　人參　天門冬（去心）　甘草（各五錢）

上㕮咀，每服三錢，加薑、棗、烏梅同煎，去渣，食後服。

五味子湯　治口燥舌乾，此是腎水竭也。

五味子　黃耆（去蘆，生用）　人參（去蘆）　麥門冬（去心）　粉草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服半兩，水一盞半煎至八分，去渣，溫服無時候，一日二夜五七服，妙。

桑枝湯　治口乾。

取桑枝一小升細切炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡。燥熱咽乾，忌用南星、半夏。

治唇病方

瀉黃飲子　治風熱蘊於脾經，唇燥折裂，口舌生瘡。

升麻　白芷　枳殼（去穰炒）　黃芩　防風（各一錢半）　半夏（湯泡，一錢）　石斛（一錢二分）　甘草（七分）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎，食後服。

清胃散　治胃火，血燥唇裂，或為繭唇，或牙齦潰爛作痛。

黃連（炒）　生地黃　升麻（各一錢）　當歸（一錢二分）　牡丹皮（八分）

上銼，水煎服。如兼肝膽經熱，加芍藥、川芎、柴胡。

瀉胃湯　治胃氣實熱，唇口乾裂，便秘煩渴，睡流口涎。

大黃（二錢半）　葛根（一錢）　枳殼　桔梗　前胡　杏仁（各五分）

上銼，加生薑，煎服。

升麻飲　治脾胃有熱，風冷相乘，唇腫生核，疼痛。

升麻　前胡　犀角　薏苡仁　甘草（各一錢）　葛根　龍膽草　竹茹（各一錢半）

上作一服，水一鍾煎至八分，去渣，食後服。

薏苡湯　治風熱在脾，唇口瞤動，或為結核，或為浮腫。

薏苡仁　防己　赤小豆　甘草（各等分）

上銼，加生薑，煎服。

羌活散　治風熱傳脾，唇口瞤皺，或頭痛目眩，或四肢浮腫，如風狀。

羌活　茯苓　薏苡仁（各等分）

上銼，每服三五錢，水煎，入竹瀝一匙服。

柴胡清肝散　治肝經怒火，風熱傳脾，唇腫裂或繭唇。

柴胡　黃芩（炒）　當歸　生地黃　牡丹皮（各一錢）　升麻（八分）　黃連　山梔子（炒，各七分）　川芎（六分）　甘草（三分）

上銼，水煎服。若脾胃弱去芩、連，加白朮、茯苓。

歸脾湯　治思慮傷脾，血耗唇皺。

人參　黃耆　白朮　茯苓　當歸　龍眼肉　遠志（去心）　酸棗仁（炒，各一錢）　木香　甘草（各三分）

上銼，水煎服。若思慮動脾火，體倦發熱，加柴胡、牡丹皮、山梔子。

濟陽地黃丸　治陰虛火燥，唇裂如繭。

當歸　熟地黃　山藥　枸杞子　山茱萸（去核）　肉蓯蓉　甘菊花　巴戟肉　麥門冬（去心）　五味子（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心食前白湯送下。

菊睛丸　治脾肺氣虛，上盛痰壅，唇折裂，舌上生瘡。

甘菊花　枸杞子　巴戟（去心）　肉蓯蓉（各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

胡粉散　治唇生腫核。

松脂　大黃　白蘞　赤小豆　胡粉（各等分）

上為末，以雞清子調敷。

黃柏散　治繭唇。

黃柏（一兩）　五倍子（二錢）　密陀僧　甘草（各一錢）

上除黃柏外，余藥為末，用水調敷干柏上，火炙三五次，將柏切成片，臨睡貼之，天明即愈。

一方　治口唇乾裂破成瘡。

爐甘石（火煅，三錢）　文蛤（一兩）　黃柏（一兩）　蒼朮（五錢）

上除甘石外，三味同炒赤色，共研極細末，入片腦三分再研，用蠟油調敷唇上。

立效散　治唇緊瘡疼痛。

訶子肉　五倍子（各等分）

上為細末，干貼上，效。

一方　治繭唇緊小，不能開合，飲食不得，不急治則死。

用青皮燒灰，豬油調擦，仍將青皮灰末每一錢，酒調敷之。

一方　用亂髮、蜂房、六畜毛燒灰，豬脂調擦。

一方　用橄欖燒灰，或黃柏散。

一方　用白布作燈，炷如指大，安刀斧上燃燒，令刀上汗出，拭取敷唇上，日二三度。

一方　用舊青布燒灰，調清服，或和豬脂塗敷。或以蛇退燒灰，先拭淨，敷之。

一方　治唇黃泡腫。

烏頭炒灰，研，香油調敷之。

一方　治唇上生瘡，連年不瘥。

以八月藍葉一斤搗取汁，洗之，不過三日瘥。

一方　用白荷葉瓣貼之，神效。如開裂出血者即止。

補唇舌方

鮮蟹（燒灰，二錢）　乳香　沒藥（各二分半）

上為細末，塗之即生肉。如多去唇舌，用川烏、草烏為末，攤紙一條，以涼水調合，貼之即不覺疼，可用刀取。如流血，以陳石灰塗之即止。愈後舌硬，用白雞冠血點之即軟。

消毒散　治口舌生瘡，兩唇腫痛。

晚蠶娥　五倍子　密陀僧（各一錢）

上同為末，每用少許，干敷瘡上，有津吐出。

治舌病方

元參升麻湯　治心脾壅熱，舌上生瘡，木舌舌腫，或連頰項兩邊腫痛。

元參　升麻　生犀角（鎊末，另入）　赤芍藥　桔梗　貫眾　黃芩（各一錢）　甘草（七分）

上銼，水煎服。大便秘結，加大黃二錢。

元參散　治心脾壅熱，木舌腫脹。

元參　升麻　大黃　犀角（各七錢半）　甘草（半兩）

上為細末，每服三錢，水煎，溫服。

清熱如聖散　治舌下腫如核大，取破出黃痰，已痊又復發。

連翹（一錢）　牛蒡子　黃連（各八分）　山梔子　天花粉（各六分）　枳殼　荊芥　薄荷（各五分）　柴胡（四分）　甘草（三分）

上銼一劑，加燈心草十根，水煎，食後稍冷服。

金沸草散　治風寒傷於心脾，令人增寒熱，齒浮，舌腫疼。

荊芥穗（四兩）　旋覆花　前胡　麻黃（去節，各三兩）　赤芍藥　半夏（各一兩）

上銼散，每服五錢，加生薑七片，棗二枚，水煎，去渣嗽口，吐一半，吃一半。世醫用此發散傷寒傷風，及加杏仁、五味子治咳嗽，皆效，獨未知用之舌腫牙疼。辛未年，有人患舌腫滿塞，粥藥不入，其勢危甚，煎此一劑，乘熱以紙籠氣熏之，遂愈。

加味二陳湯　治舌下腫結如核，或重舌木舌，及滿口生瘡，以清火化痰為主。

半夏（薑製，一錢三分）　茯苓　黃連　青竹茹（各一錢）　生地黃（酒洗，一錢半）　當歸（酒洗）　陳皮（去白，各八分）　桔梗（五分）　甘草梢（二分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎，食後服。

順氣豁痰湯　治舌痹或麻，此因痰氣滯於心包絡也。

半夏（用姜皂角煮，一錢半）　茯苓　橘紅　貝母　瓜蔞仁（去油）　黃連　桔梗　枳殼（麩炒，各一錢）　香附（童便浸）　甘草（各四分）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。血虛舌麻者，四物湯加黃連。

牛黃散　治舌腫強。

牛黃（二分）　桂心（五分）　犀角　羚羊角　漢防己　人參　牛蒡子　生地黃　甘草（各一錢）

上為末，每用五錢，水煎，連渣服。

馬牙硝丸　治木舌，漸大滿口。

牙硝（研，七分半）　鉛白霜　寒水石　太陰玄精石　大黃　麝香（研，各半兩）　白礬（枯，一錢二分）　甘草（炙，二錢半）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每含一丸，津液嚥下。

上清噙化丸　治口舌痛。

薄荷葉（三兩）　硼砂　天竺黃（各五錢）　桔梗（七錢）　天花粉　風化硝　防風　百藥煎　孩兒茶　甘草（各一兩）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每用噙化一丸。

一方　治舌上黑有數孔，大如箸頭，出血如湧泉，此心臟病也。

戎鹽（即青鹽）　黃芩（一作葵子）　黃柏　大黃（各五兩）　人參　桂心　甘草（各二兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服十丸，米飲下，日三，燒鐵篦烙之。

一方　治一舌上腫硬。

百草霜　海鹽（各等分）

上為末，井花水調敷。

一方　用亂髮燒灰，水調下。

赴筵散　治舌上瘡。

銅綠（研，半兩）　香白芷（為末，一兩）

上拌和勻，撒舌上，溫醋漱，立愈。

礬石散　治舌強不能語。

礬石　桂心（各等分）

上為末，安舌下，立瘥。

黑散子　治舌忽然腫破。

用釜底墨細研，以醋調敷舌上，不脫去更敷，能先決出血竟敷之，尤佳。一方用鹽等分調敷。

蒲黃一物散　治舌腫大塞口，不通飲食者。

真蒲黃末一味頻撒舌上，自退。若能咽藥，即以黃連一味煎濃汁，細細呷之，以瀉心火。

《本事方》云：一士人夜歸，其妻熟寢，士人撼之。妻問何事，不答。又撼之，其妻驚視之，舌腫已滿口，不能出聲。急訪醫，得一叟負囊而至，用藥撒之，比曉復舊。問之，乃蒲黃一物也。《內經》曰：熱勝則腫。此必心脾之火併於舌，故令腫而滿口。蒲黃性寒，能清氣涼血則愈。

槐花一物散　治舌無故出血如泉。

用槐花為末，撒之即止。

一方　燒鐵篦熱烙孔中。

一方　治舌長過寸，不能入。

以冰片分許，研末敷之即收。

一方　治舌脹出口。

硼砂為細末，切生薑蘸藥，揩舌腫處即退。　一方　用蓖麻取油，蘸紙捻燒煙燻之愈。又治牛舌出亦好。

一方　治重舌。

用好膽礬，研細敷之。

一方　治飛絲入口，喉舌間生泡。

紫蘇嚼白湯下，立效。

一方　治舌上忽脹出口外，俗云是蜈蚣毒。

用雄雞血一小盞浸之，即縮入。

卷一百零六

咽喉喉痹

論

選要　論曰：夫咽喉者，一身之總要，氣與食出入之門戶也。咽以納氣，故嚥氣通於天；喉以納食，故喉氣通於地。自其風邪客於喉間，氣鬱而熱，則壅遏而咽疼；自其熱氣生於肺胃，氣毒蘊熱，則腫結而為喉痹。又有屍咽谷賊之證。屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍發動，上蝕於喉，或癢或疼，如䘌之候也；谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏逐，令腫刺如咽嗌之生谷刺也。胃脘實熱，熏炙上焦，發為白頭赤根，固有咽瘡之證；臟腑停寒，寒則氣縮，如物窒凝於其間，亦有喉痹之證。至若懸癰生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱氣使然也。咽喉懸癰，關要所繫，病不急療，皆能殺人。夫咽喉為病，其名甚多，有一十八種之證，惟乳蛾、纏喉風、走馬喉痹，最為緊急。單乳娥者，其形圓小，如箸頭生於咽喉關上，或左或右，雙蛾則兩旁俱生也。若生於關下，為難治。纏喉風者，熱結於喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大也；走馬喉痹者，謂咽喉痹急甚，其死又速，故名走馬也。治療之法，微者可以咸軟之，大者可以辛散之，或去風痰，或解毒熱。至如走馬喉痹，其死生在反掌之間耳，豈藥之緩所能救耶。其最妙者，莫如用針，針出毒血，病即時愈。若纏喉風腫甚，藥不能下者，以藥灌鼻中令吐之，外以拔毒之劑敷之，熱退腫消，必自愈矣。亦有陰證下虛，能令人喉痹，又當治其下寒，則痹自通矣，不可不知。

虞氏　論曰：經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王注：謂一陰即厥陰肝與包絡是也，一陽即少陽膽與三焦是也，四經皆有相火存焉。子和曰：膽與三焦尋火，治肝和包絡都無異。東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也，以其司呼吸，主升降，為人身緊關之橐龠門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭之兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭之一旁腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經曰：一水不勝二火。又曰：一水不能勝五火。甚言真水易虧，而相火易動也。如大怒則火起於肝，房勞則火起於脾胃之類。是故知火者，痰之本；痰者，火之標。火性急速，故病發則暴悍。治之之法，必先大湧其痰，或以鋒針刺其腫處，此急則治標之意也。用藥者，必須以《內經》從治之法，而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟用寒涼之藥，非徒無益，且促其死耳。俗人未識此理，輒峻用芩、連、梔、柏之類而正治之。不知上熱未除，中寒復生，其毒氣乘虛而入腹，漸而至於發喘不休，不可治矣。外又有天行一種，名曰大頭瘟，俗呼為捏頸瘟，其證甚為凶惡，染此者十死八九，宜推運氣治之，治法亦不甚相遠也。東垣普濟消毒飲子，實為百發百中之劑。

丹溪　曰：喉痹多屬痰，重者宜用吐法，或只以桐油或燈油腳，鵝翎探吐之；輕者用新取園中李實根噙之，更以研水敷項上。或用射干，逆流水吐之。纏喉風屬痰熱，亦宜探吐之。咽喉痛，用荊芥、當歸、桔梗、甘草煎，溫漱，服之。有熱加黃芩、枳殼，宜刺少商出血（少商在手大指端內側去爪甲外如韭葉）。喉乾燥痛，四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母立止。喉瘡並痛，多屬虛火，遊行無制，用人參、黃柏、荊芥；虛火，用人參、竹瀝；血虛，用四物、竹瀝瀉實熱火，黃連、荊芥、薄荷、硝石為末，蜜薑汁調噙化。喉痹風熱痰，先以千緡湯，後以四物加黃柏、知母，養陰則火降。喉痛必用荊芥，陰虛火炎，必用元參。喉舌之疾，皆屬火熱，雖有數種之名，輕重之異，乃火之微甚故也。微而輕者可以緩治，甚而急者，惟用針砭刺血最為上策。

綱目　云：凡經云喉痹者，謂喉中吸呼不通，語言不出，而天氣閉塞也；云咽痛嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也；云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。鄉村所患相似者，屬天行運氣之邪，治法必先表散之，大忌酸藥擦點，寒藥下之，恐郁其邪於內，而不得出也。其病有二，其一屬火。經云少陽所至為喉痹，又云少陽司天之政。三之氣，炎暑至，民病喉痹。用仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒，用陽毒諸方，汗之可也。其二屬陰濕。經云：太陰之勝，火氣內郁成喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹，用活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒，用陰毒法可汗之。蕭山先生云：喉痹不惡寒，及寸脈大、滑、實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或膽礬等酸劑收之。韓祗和先生云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣先生云：兩寸脈實，為陽盛陰虛，下之則愈。故予遵此法以治前證，如鼓應桴也。陳無擇治喉痹不語，用小續命湯加杏仁七個，煎服甚效。本草治中氣急，喉痹欲死，白殭蠶為末，薑汁調下，立愈。丹溪云：殭蠶屬火而有土，與水得金氣而成。治喉痹者，取其火中清化之氣，以從治相火，散濁逆結滯之痰。陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍炮裂，以蜜塗炙，蜜入內含之，勿咽。羅謙甫云：戊寅春鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也，用甘桔湯加芩、連、半夏、殭蠶、鼠黏子、葛根等劑發散之。虛加參、耆、當歸之類，水漿不入，先用解毒雄黃丸，醋化灌之，痰出更灌薑汁，服前藥無不神驗。若用膽礬酸寒點過，皆不治。蓋邪郁不出故也。押班都知潘元從喉閉，急召孫至，取藥末半匕，吹入喉中，少頃，吐出膿血立愈。潘詣孫謝曰：火急之難，非明公不能救。救人之急，非藥不能療。贈金百兩，願求方以濟非常之急。孫以其方授之，用豬牙皂角、白礬、黃連等分細銼，新瓦上焙乾，為末，每用半錢，吹入喉中。因曰：神方無價，安用以利易哉，遂不受所贈。文潞公一日喉腫，翰林咽喉科治之，經三日愈甚，上召孫治之。孫曰：病得相公書判筆一管，去筆頭，水沾筆管，點藥入喉便愈。孫隨手便刺，相公昏僕不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公，須臾吐出膿血升余，旬日乃平復如故。見上，上喜曰：孫兆良醫，甚有手段。予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之侯，速宜參膏救之，用薑汁、竹瀝化開服。如未得參膏，或先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。

薛氏　曰：丹溪云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝。陰虛火上炎者，必用元參，氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實證治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。

蔭按：李氏曰：咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種雖後世強名，亦不可不知。一左單蛾風；二右單蛾風，形圓如小著頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治；三雙蛾風，兩個生於喉間關下難治；四蟬舌風，舌下再生二舌；五牙蜞（蜞音其，似蟹而小，不可食）風，牙齦腫毒成瘡；六木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動；七舌黃風，舌上腫痛黃色；八魚口風，口如魚吸水不治；九塞喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發熱，關上可治，關下難治；十懸蜞蠱毒風，上𦚞腫，水食不下，形腫如雞卵；十一搶食風，因食鯉鱠惡物發泡；十二獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破；十三纏喉風，自頤纏繞，赤色寒熱；十四松子風，口內滿喉，赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能；十五崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒；十六連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起；十七蜂子毒，或在臉腮涘爛，或在喉關舌下，作臖，色黃如蜂；十八走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。噫！種類雖繁，同歸於火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫。相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰肝與心包，一陽少陽三焦，四經皆有相火。火者痰之本，痰者火之標，故言火則痰在其中矣。言咽喉，則牙舌亦包在其中矣。實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉澀，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數，治宜先去風痰而後解毒熱，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯，防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，敗毒散加黃芩、半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服，痰盛加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。如嘔吐咯血，因食熱物，及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、元參、全蠍，或射干湯，牛蒡子湯。木舌、重舌者，用如聖勝金錠子治；舌根腫者，麝香硃砂丸；時行咽痛者，普濟消毒飲。虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。血虛者，四物湯加桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，甚則乾薑、附子以為嚮導，徐徐服之；如痰盛者，二陳湯料入青魚膽一個，其膽先以糯米入內陰乾為末，薑汁調服。亦可探吐，或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之；暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，紫梗半夏湯，豬膚湯；腎傷寒，及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯，利膈湯，冰梅丸，犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸，新吸水化服。凡咽喉不可純用涼藥草藥，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後，全不入食，口如魚口者死。繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜，炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥，引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤、巴豆肉十枚，同枯過，去巴豆，用引吐痰神效。吐後，用金鑰匙吹之，常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。火鬱發之，謂發汗也。咽瘡忌汗，是不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之；畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜，關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔，刺出血妙。惟腎傷寒，及帝中腫者，忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈。毒結關閉者，雄黃解毒丸，龍腦破毒散，玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子點燈，吹滅，以煙燻入鼻中。一時口鼻涎流，牙關自開。一方用巴豆肉以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也；喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地黃汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉，蜜調含化，或潤肺丸，蜜脂煎。尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，喉瘡失音者，無法治。骨鯁用朴硝為末，對入龍膽雞蘇丸內，為丸彈子大，噙化。不過三五丸，自然消化魚骨鯁。食橄欖，或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之，自下。

脈法

兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也，脈微而浮者死。

治喉痹方

甘桔湯　治咽喉腫痛，吞吐有凝。

甘草（六錢）　枯桔梗（三錢）

上銼作一服，水煎，食後服。一方加荊芥、當歸各等分。有熱，加黃芩、枳殼；如熱喉閉，加山豆根、射干、升麻各一錢。

加味甘桔湯　治喉痹。

桔梗（三錢）　甘草　防風　荊芥　薄荷　黃芩　元參（各一錢）

上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。咳逆，加陳皮；若咳嗽，加知母、貝母；發渴，加五味子；唾膿血，加紫菀；肺痿，加阿膠；面目腫，加茯苓；嘔，加半夏、生薑；少氣，加人參、麥門冬；膚痛，加黃耆；目赤，加梔子、黃連；咽痛，加鼠黏子、竹茹；聲啞，加半夏、桂枝；疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝；胸膈不利，加枳殼；心胸痞，加枳實；不得臥，加梔子；發斑，加荊芥、防風；若酒毒，加乾葛、陳皮之類。

桔梗湯　治客熱咽痛。

甘草　桔梗　鼠黏子　竹茹（各等分）

上銼，水煎服。

拔萃桔梗湯　治熱腫喉痹。

桔梗　甘草　連翹　山梔　薄荷　黃芩（各一錢）

上銼，入竹葉，水煎服。

荊芥湯　治咽喉腫痛，語聲不出，咽之痛甚。

荊芥（半兩）　桔梗（二兩）　甘草（一兩）

上銼，每服四錢，加生薑三片，水煎，溫服。

如聖湯　治痰熱，利咽喉，治咽中有瘡，咽物不下，及咳嗽咯血，肺痿痰唾，氣促，並小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。

桔梗　甘草（生用）　牛蒡子（炒，各一兩）　麥門冬（去心，半兩）

上為細末，沸湯調，細細服，入竹葉煎尤妙。

加味如聖湯　治咽喉一切等證，隨病加減。

桔梗（三錢）　甘草（一錢半）　黃芩　黃連　薄荷　天花粉　元參（各一錢）

上水煎，頻頻咽之，渣再煎。如風熱壅盛，欲結毒潰膿，加射干、連翹各一錢，牛蒡子八分，羌活、防風各七分；大便秘，加大黃二錢；口燥咽乾，加生地黃、知母各一錢；陰虛火動，聲啞，加黃柏、蜜炙知母、麥冬各一錢，五味子二十粒。

清心利膈湯　治積熱咽喉腫痛；痰涎壅盛，煩躁飲冷，大便秘結。

防風　荊芥　薄荷　桔梗　黃芩（炒）　黃連（炒）　金銀花（各一錢半）　山梔　連翹　元參　大黃　朴硝　牛蒡子　甘草（各七分）

上銼作一服，水煎，食遠服。

清咽利膈湯　治脾肺有熱，虛煩上壅，咽喉疼痛，或生瘡核。

桔梗　牛蒡子（隔紙炒）　荊芥穗　防風　薄荷　人參　甘草（各一錢二分）　元參（一錢）

上水煎，食後徐徐服。熱甚，加芩、連、連翹；如咽痛口瘡甚者，加殭蠶一兩。

升麻湯　治咽喉腫痛，上膈壅熱，口舌生瘡。

升麻　人參　乾葛　赤芍藥　桔梗（各二錢）　甘草

上銼一服，加生薑三片，水煎，食後熱服。

元參升麻湯　治咽喉妨悶，會厭喉腫，舌赤。

元參　鼠黏子　殭蠶　甘草（各七分）　連翹（一錢）　升麻　黃連（各一錢二分）　黃芩（八分）　防風（五分）

上㕮咀作一服，水煎，稍熱噙漱，時時細嚥之，即愈。

牛蒡子湯　治風熱上壅，咽喉腫痛，或生癰瘡，有如肉臠。

牛蒡子（二錢）　升麻　元參　犀角　黃芩　木通　桔梗　甘草（各一錢）

上㕮咀作一服，加生薑三片，水煎，食後服。一方無犀角，有羌活。有痰，加瓜蔞、貝母；肝火，加柴胡、吳茱萸、黃連；腎火加當歸、生地黃、知母，倍元參；胃下陷，加升麻；風盛，加荊芥、殭蠶；下元虛，倍蜜炙附子。

射干湯　治風熱咽喉腫痛。

射干　升麻（各二錢）　馬牙硝　馬勃（各一錢四分）

上銼，水煎服。

射干湯　治喉閉腫塞不通，疼痛不下飲食，並諸毒發動。

射干　白芷　當歸（各一兩）　杏仁（去皮尖）　犀角（鎊）　甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服二錢，水煎，日三服。忌海藻、菘菜。

通氣湯　治咽喉疼痛，閉塞不通氣，水漿不下，痰涎壅盛。

牽牛（頭末一兩，半生半熟）　鼠黏子（二錢半）　枳殼（炒，一錢二分半）　防風（一錢九分半）　甘草（生用，一錢二分半）

上為細末，每服三錢，沸湯調服。

人參清肺散　治脾肺不利，風熱攻衝，咽喉腫痛，並喉閉。

連翹（三錢）　黃芩　大黃　薄荷（各一錢半）　人參　山梔　盆硝　甘草（各一錢）　白附子（七分半）　黃連（五分）

上銼，用水一鍾半煎至一鍾，食後溫服。

小續命湯　治陰毒喉痹，及卒喉痹，不得語。

麻黃　桂枝　甘草（各五分）　白朮　人參　川芎　附子（生）　防風　防己　黃芩（各二分）　杏仁（七個）

上銼，水煎服。

涼膈散　治臟腑積熱，口舌生瘡，痰實咽喉不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，小便不利，一切風熱，並皆治之。

大黃　朴硝　山梔　黃芩　薄荷葉（各五分）　連翹（二錢）　黃連　荊芥　石膏

上銼，水煎服。

調胃承氣湯　治中熱大便不通，咽喉腫痛，或口舌生瘡。

大黃（一兩）　芒硝（四錢半）　甘草（一錢半）

上銼，每服五七錢，水煎服。

大青湯　治咽喉唇腫，口舌糜爛，疳惡口瘡。

大青葉　升麻　大黃（各二錢）　生地黃（焙，三錢）

上水煎，食後溫服，微利止。

五痹散　治五積喉痹。

大黃　白殭蠶（炒，各等分）

上為細末，每服五錢，生薑自然汁、蜜各半盞一處調服，以利為度。

荊黃湯　治咽喉腫痛，大便秘結，及風熱結滯生疔瘡。

荊芥（四錢）　大黃（一錢）

上銼，水煎，空心服。或加防風等分，治頭眩。

漱口地黃散　治脾肺風熱上攻，咽喉腫痛生瘡，閉塞不通，或生舌脹。

黃芩（四錢）　甘草（一錢二分半）　荊芥穗（一錢）　薄荷葉（五分）

上㕮咀，水煎，去渣，熱漱冷吐，不拘時。

通關飲　治喉痹腫痛不能語言者，但可進藥，無不愈，此從治之法也。

人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙，一錢半）　桔梗（二錢）　防風（七分）　荊芥　薄荷　乾薑（炮，各五分）

上銼作一服，水煎，徐徐與之。急危痹甚者，加附子五分。

絳雪散　治咽喉腫痛，咽物妨礙，及口舌生瘡。

龍腦（二分）　硼砂（三錢）　硃砂（二錢）　馬牙硝　寒水石（各五錢）

上研勻，每用一字，撒於舌上，津咽之，或吹入喉中亦可。

碧玉散

朴硝（明淨者，一兩）　雄黃（明亮者，二錢）　青黛　甘草（各一錢）　薄荷（一錢半）

上為末，和勻，瓷器內盛貯，臨病量多少，取出用竹筒吹入喉中，輕者立效。重者用真珠草，即五爪龍，取其根搗汁，入米醋少許，入碧玉散，漱出痰涎自解。牙關緊者，用地白根即馬藍頭取根洗淨，搗汁，入米醋少許，滴鼻孔中，牙關自開。如痰壅，咽喉乾涸，以此汁探之，此草取痰至速。

五香散　治咽喉腫痛，毒氣結塞不通。

木香　沉香　雞舌香　熏陸香（各一兩）　麝香（另研，三分）

上為細末，每服二錢，水一盞煎五分，不拘時服。

如聖勝金錠子　治咽喉急閉，腮頷腫痛，並單乳蛾結喉，重舌木舌。

硫黃（細研，一兩半）　川芎（一兩）　臘茶　薄荷葉（各半兩）　貫眾（二兩）　硝石（研，四兩）　荊芥（二兩）

上為末，生蔥汁攪和為錠，每服先用新汲水灌漱，次嚼生薄荷五七葉，卻用藥一錠同嚼極爛，井水嚥下，甚者連進三服，並以一錠安患處，其病隨藥便消。

金鑰匙　治一切風熱，咽喉閉塞，神效。

朴硝（一兩）　雄黃（五錢）　大黃（一錢）

上為末，吹入喉中。

金鑰匙　治喉閉喉風，痰涎壅塞。

焰硝（一兩五錢）　硼砂（五錢）　雄黃（二錢）　白殭蠶（二錢五分）　腦子（一字）

上各為末，以竹管吹患處，痰涎即出。如痰雖出，咽喉不利，急針刺患處，以去惡血。

金鑰匙

硃砂（三分二釐）　硼砂（一分二釐）　枯礬　膽礬（各一分六釐）　熊膽　焰硝　片腦（各一分）　麝香（少許）

上為細末，竹筒吹入喉中。

金鑰匙　治咽喉腫塞。

雄黃（研末，半分）　巴豆（一粒，去油）

上作一服，用生薑自然汁調灌下，或吐或利皆愈。一方細研，每遇急患不可針藥者，用酒瓶裝灰至瓶嘴下，裝火一炷藥，候煙起，將瓶嘴入一旁鼻中，以紙覆瓶口熏之，愈。

如聖散　治咽喉一切急患不得開。

雄黃　藜蘆　元參　白殭蠶（炒）　白礬（生用，各二錢）　乳香（一字）

上為細末，研勻，每用一字，兩鼻內嗅之，口含水及舌下擦，嚏出涎，立效。

七寶散

殭蠶（白直者，七個）　豬牙皂角（一挺，去皮弦）　全蠍（頭角全者，十個，去毒）　硼砂　雄黃　明礬（各一錢）　膽礬（半錢）

上為細末，每用一字，入喉中即愈。

碧雲散　治咽喉閉塞，一時不能言語，痰涎壅盛。

燈心灰（二錢）　硼砂（一錢）

上研為細末，用鵝翎管吹入喉中，立效。

吹喉散　治咽喉腫痛，急慢喉閉，懸癰乳蛾，咽物不下。

訶子（一兩，醋浸一宿，去核）　黃芩（酒浸一宿，各曬乾）　牛蒡子　生甘草　薄荷（各五錢）　明礬（一錢半）　膽礬（一錢半）

上為末，先用好生薑擦舌上，每用藥一錢，蘆管吹入喉中，吐出涎痰，便用熱茶吃下，再吹第二次，便用熱粥三次，再吹，用熱茶或熱粥乘熱食之，加朴硝末少許。如口舌生瘡，用藥吹之口中，立去痰涎為妙。一方有百藥煎。

吹喉散　治咽喉一切腫痛。

綠礬（半兩，別用青魚膽，以礬研細入內，陰乾）　巴豆（七粒，去殼）　朴硝（二錢，另研）　銅青　輕粉（各五分）　青黛（少些，另研）

上將膽礬同巴豆肉於銅銚內飛過，去巴豆，合朴硝以下四味，再加麝香少許研勻，每用一字，吹入喉中，吐出痰血立愈。青魚膽礬，吹入喉中瘡極效。

吹喉散

壁錢（燒，存性）　枯白礬　發灰（各等分）

上研細，吹喉中。

吹喉散　治一切咽喉腫痛，並喉舌垂下腫痛者。

膽礬　白礬　朴硝　片腦　山豆根　辰砂（各等分）

上先將雞肫內黃皮焙燥，共前藥研為細末，用鵝毛管吹入喉中，即效。

破棺丹　治咽喉腫痛，水穀不下。

青鹽　白礬　硇砂（各等分）

上為末，吹患處，有痰吐出。

開關神應散　治一切喉風，有起死回生之功。

蜈蚣（焙，存性，三錢）　膽礬　全蠍（去毒，焙，存性）　殭蠶（去絲嘴）　蟬退（焙，存性）　川烏尖（各一錢）　穿山甲（麩炒）　蟾酥（各三錢）　乳香（五分）

上為末，每服一錢半或二錢，小兒每服一分或七釐，同蔥頭搗爛，酒和送下，出汗為度。如口不能開，灌服。忌豬羊雞魚油麵諸般熱毒等物一七日。

奪命丹　治咽喉一切腫毒，木舌，雙乳鵝，喉閉等證。

紫河車　密陀僧（各五錢）　砂仁　貫眾　殭蠶（直者）　烏魚骨　茯苓（各一錢）　麝香（少許）

上為細末，麵糊丸如彈子大，陰乾，用一丸無根水津一時，頻飲，一丸作二服，神效。

開關散　治喉風，氣息不通。

白殭蠶（炒）　枯白礬（各等分）

上為細末，每服三錢，生薑蜜水調下，細細服之。

稀涎散　治喉閉，數日不能食者。

豬牙皂角（四條，去黑皮）　白礬（一兩）

上共為末，每服三字，吹入喉中，吐之，涎盡病愈。

神方　治喉閉如神。

豬牙皂角　白礬　黃連（各等分）

上銼細，新瓦上焙乾，為末，每用錢半，吹喉中，吐膿血，立愈。

奪命散　治急喉風。

白礬（枯）　殭蠶（直者，炒斷絲）　硼砂　皂角（各等分）

上為末，少許吹入喉中，痰出瘥。

一方　治喉痹。

青黛（五分）　豬牙皂角（去皮弦，五錢）　膽礬（熟者，一錢半）

上為細末，醋薄糊為丸如櫻桃大，每用一丸，以熟絹裹在箸頭上，用好醋潤透，將藥點在口內喉瘡上，咬著箸，其涎如水即解，後服防風通聖散。

龍腦散　治咽喉腫痛，皆因風熱在於脾肺，邪毒蘊滯，胸膈不利，故發疼痛，急喉痹，閉塞腫痛，粥飲難嚥。

硼砂　腦子　硃砂（各一分）　滑石（三錢）　石膏（水飛，二兩）　甘草（生取末，半錢）

上為細末，每服半錢，用新汲水調服。或干撒咽津亦得。

龍腦破毒散　治不測急慢喉痹，咽喉腫塞不通。

盆硝（研細，四錢）　白殭蠶（微炒，去嘴）　生甘草（為末）　青黛（各八錢）　馬勃（末，三錢）　蒲黃（半兩）　腦子　麝香（各一錢）

上研令極細，用磁盒子收，如有病證，每用藥一錢，用新汲水小半鐘調勻，細細呷咽。如是喉痹即破，出血便愈。如不是喉痹，自然消散也。若是諸般舌脹，用藥半錢，以指蘸藥，擦在舌上下，咽津。如是小兒，一錢作四五服，亦如前法用，並不計時候。

一方　黃芩　甘草　黃連　牙皂　當歸梢　薄荷　訶子（米醋浸七日．曬乾）　百藥煎白礬　膽礬（各一錢）　片腦（五分）

上為細末，每用半錢，用蘆管吹入喉中。

加味三黃丸

大黃　黃芩　黃連（各二兩半）　硼砂（二兩）　黃藥子　白藥子（各一兩半）　山豆根　黃柏　苦參（各一兩）　京墨（三錢）　片腦（一錢半）　麝香（少許）

上為末，豬膽汁調攤甑內蒸二次，後入片、麝、硼為丸豆大，噙化。冬加知母。

甘露內消丸　治咽喉腫痛不利，咽乾痛，上焦壅滯，口舌生瘡。

薄荷葉（一兩）　川芎（二錢）　桔梗（三錢）　甘草（一錢）　人參　訶子（各五分）

上為細末，煉蜜丸如皂子大，硃砂為衣，每服一丸，噙化。

上清丸　治咽喉腫痛，痰涎壅盛。

薄荷（一斤）　川芎　防風（各二西）　桔梗（五兩）　甘草（四兩）　砂仁（半兩）

上為細末，煉蜜丸如皂角子大，每服一丸，噙化。一方有硼砂一兩。

上清丸　清上，利咽膈。

南薄荷（四兩）　桔梗　甘草（各一兩半）　白豆蔻（一兩）　片腦（一錢）

上為末，蜜丸，噙化。加孩兒茶一兩，效尤速。

清上丸　治喉中熱毒腫痛，喉閉乳蛾等證。

熊膽（一分）　雄黃（一錢）　青鹽（五分）　薄荷葉（五錢）　硼砂（一錢）　膽礬（少許）

上為細末，煉化白砂糖為丸如雞頭子，臥時舌壓一丸，自化入喉，神效。

冰梅丸　治喉風腫痛如神，十八種皆效。

天南星（鮮者，二十五個，切片）　大半夏（五十個，切片）　皂角　白礬　食鹽　防風　朴硝（各四兩）　桔梗（二兩）

上用落熟梅子百個，先將鹽以水浸化，然後將各藥研碎，入水拌勻，以梅子入藥水中，浸過三指為度，曬至水乾，以瓷罐收貯密封，如霜起最妙。用時以薄綿裹定，噙口中，令津液徐徐嚥下，痰出自愈。

碧玉丸　治心肺積熱上攻，咽喉腫痛閉塞，水漿不下，或生瘡癤，重舌木舌，並宜服之。

青黛　盆硝　蒲黃　甘草（各一兩）

上為末，用砂糖為丸，每兩作五十丸，每一丸噙化，或用干藥末撒咽膈內亦好。

麝香硃砂丸　治咽喉腫閉或生瘡，或舌根腫痛。

馬牙硝（七錢）　鉛白霜　龍腦　硼砂（各三錢）　寒水石（六兩）　麝香（二錢）　硃砂（一兩半）

上研極細末，用甘草十兩，熬成膏和丸，如桐子大，硃砂為衣，每含一二丸。

雞蘇餅　清上焦，潤咽膈，生津液，化痰降火，止咳嗽。

雞蘇葉　硼砂（各五錢）　白葛粉（一兩）　烏梅肉（二兩五錢）　真檀香（二錢）　柿霜（四錢）　白冰糖（八兩）

上為極細末，入好冰片一分五釐研為末，旋和入煉蜜搜和，稍帶硬些，印成餅如櫻桃大，每服一餅，噙化。

青龍膽　治咽喉閉塞腫痛，並單雙乳蛾，大有神效。

用好鴨嘴膽礬，盛於青魚膽內，陰乾為末，吹入喉中，加熊膽、牛黃、梅花冰片各三分，甚妙。

救急方　治喉風，口噤不語，死在須臾。

膽礬（五分，半生半枯）　熊膽　木香（各三分）

上研細末，用番木鱉，井水調和，以雞翎蘸掃患處，如勢急口噤，以箸啟之，用藥掃下即消。

喉痹方　並治口瘡牙疳，喉痹牙關緊急，神效。

火硝（五錢）　硼砂（二錢半）　蒲黃（一錢）　孩兒茶（二錢二分半）　片腦（一分半）

上為細末，用筆管撥開，蘆管吹入，大吐其痰，不過數次，立愈。

神效散　治喉痹語聲不出。

荊芥　蓖麻肉（各等分）

上為末，蜜丸皂子大，含化。

馬鞭草散　治患喉痹，咽腫連頰，吐，氣數者。

馬鞭草搗取自然汁，每服咽一合許。又有用馬銜鐵煮汁服，亦妙。

一方　治喉痹。

用射干，即扁竹根也，旋取新者，不拘多少，擂爛取汁吞下，或動大府即解，或用釅（音驗，酒醋味厚也）醋同研取汁，噙引出涎，更妙。

一方　用射干切，一片，嚥下。

又一方　取蠐螬蟲汁，點在喉中，下咽即開。

一方　用青艾葉一握，用醋同搗，敷痹處，冬用干者。

一方　遠志去心為末，每半錢水小半盞調服，口含竹管，吐痰涎極捷，其效如神。用豬牙皂角，和霜梅為末，噙之。

一方　杜牛膝，搗自然汁，和醋服之。

一方　用馬屁勃、白礬等分，為細末，以鵝翎吹入喉中，吐痰二升，愈。

一方　用朴硝一兩，細細噙咽汁，立愈。

一方　治卒喉痹，取黃柏片含之。又黃柏一斤㕮咀，酒一斗煮二沸，去渣，頻飲，便愈。

一方　蘿蔔汁咽之，甚佳。

一方　李實根一斤，噙口內佳。

一方　蓖麻子取肉槌碎，紙卷作筒，燒煙吸之。

一方　治急喉閉，逡巡不救者。

蠡魚膽臘月收，陰乾為末，每用少許，點患處，藥至即瘥。病深，則水調灌之

一方　用李實根研水敷項上一遭。

一方　用羊蹄獨根者，勿見風日及婦人雞犬，以三年醋研和如泥，生布拭喉，令赤，敷之。

又一方　用遠志去心，水調敷項上一遭。

一方　用皂角去皮弦子，生半兩，為細末，以箸頭點少許，在腫痛處更以醋糊調藥未，厚塗項下，須臾便破血出。

一方　用蛇床子燒煙燻入喉中，即愈。

又一方　切商陸根炙熱，隔布熨之，冷輒易，立愈。

一方　用枯礬末，吹納喉中，急用燈盞底油腳灌下。

一方　治喉痹壅塞不通。

取紅藍花，搗絞取汁一小升，服之，以瘥為度。如冬月無濕花，可浸干者，濃絞取汁，如前服之，極驗。咽喉塞，服之皆瘥。

一方　用茜草一兩煎服，降血中之火。

一方

焰硝　枯礬（各五分）　硼砂（一錢）　杜牛膝（一錢半）

上為末，調敷。

經驗秘方　治喉痹神效。

馬藺菊　五介龍草　車前草（各等分）

上三味，搗汁，徐徐飲之。

蜜附子　治臟寒喉閉，吞吐不利。

用附子切片、蜜塗，炙黃色，每含一片，咽汁，味盡再易一片。

治喉痹秘方　歌曰：

喉痹為急病，須臾命不通，

急研新艾水，入口便和同。

臘月無新艾，蛇床瓶內燒，

其煙繞入口，此病一時消。

一方　治中風，急喉痹欲死者。

用白殭蠶搗篩為末，生薑自然汁調，下喉立愈。

一方　治咽喉腫痛。

山豆根　射干花根（各陰乾）

上為末，吹入喉中。大凡咽喉腫痛，或喉痹急證，用山豆根磨水噙漱，立愈。

奪命箸頭散　治急喉痹，咽喉腫痛，堵塞氣不得通，欲死之狀。

膽礬　草烏（各四錢）　綠礬（六錢）　雄黃（二錢）

上為末，用一箸頭點上咽喉內，急吐涎沫，立應。次以大黃、甘草等分為粗末，每服三錢，水一盞半煎至一盞，去渣，化乳香一粒溫服，滌去熱毒，恐為再發。一方加白礬二錢。

一方　治走馬喉痹。

用巴豆去皮，以綿子微裹，隨左右塞於鼻中，立效。如左右俱有者，用二枚塞左右鼻中。

熏法　治咽喉牙關緊急。

用巴豆去殼，以紙包巴豆肉，用竹管壓出油在紙上，卻以此紙作捻子，點燈吹滅，以煙燻入鼻中，一霎時口鼻涎流，牙關開矣。

灸法　治累年喉痹舉發。

男左女右，以手大指甲第一節灸二三小壯。

針法　治喉閉。

針少商穴出血，立愈。其穴在兩手大指甲內側去爪甲角韭葉許，三稜針針之。針合谷，二穴在虎口，針五分。針尺澤，二穴在臂中橫紋，出血妙。

治纏喉風方

解毒雄黃丸　治纏喉風，及急喉閉，卒然倒僕，牙關緊急，手足厥冷，氣閉不通即死。

雄黃（二兩）　鬱金　巴豆（去油，十四粒）

上為末，醋糊丸如綠豆大，每服七丸，熱茶下，吐出頑涎即生。如口噤，以物斡開灌之，下咽無有不活者，搐鼻亦可。如無此藥，急用升麻四兩，濃煎水灌之，或吐或不吐，即安。

二聖散　治纏喉風，急喉痹。

鴨嘴膽礬（一錢）　白殭蠶（二錢）

上為末，每吹入少許，入喉中，立驗。

一字散　治時氣纏喉鳳，漸入咽塞，水穀不下，牙關緊急，不省人事。

雄黃（二錢半）　蠍梢（七枚）　白礬（生研）　藜蘆（各二錢）　豬牙皂角（七錠，一方五味，各等分）

上為細末，每用一字，吹入鼻中，吐出頑涎，即愈。又一方無蠍梢。

備急如聖散　治風痰壅盛，咽喉腫痛，水穀不下，牙關緊急，不省人事，或時氣纏喉風並用。

雄黃　白礬（枯）　藜蘆（生用）　豬牙皂角（去皮，炙黃，等分）

上為末，每用一字，搐入鼻內，吐痰為愈。

玉鑰匙　治風熱喉閉及纏喉風。

焰硝（一錢半）　硼砂（半錢）　殭蠶　片腦（各少許）

上為末，以竹管吹半錢入喉中。

奪命無憂散　治纏喉風，咽喉疼痛，風涎壅盛，口舌生瘡，心腹脹滿，脾積微塊，小兒奶癖，誤吞骨屑，硬塞不下，熱盛喉閉，涎滿氣急，悶亂不省人事，並皆治之。

元參　貫眾　滑石　砂仁　黃連　茯苓　山豆根　荊芥　甘草（各五錢）　寒水石（煨）　硼砂（各三錢）

上為末，每服一錢，干撒舌上，後以新汲水嚥下，不拘時。任是百毒硬物，可以除化。如吃著巴豆、杏仁，辛辣薑桂、胡椒，燥熱蔥、韭、蒜等物，及諸藥毒、火毒，亦可用此藥，每用半錢，能潤三焦，消五穀，除三尸，去八邪，殺九蟲，趕瘟疫，療渴疾，其效如神。魯直號金臺玉簡方，一方名玉屑無憂散。

烏犀角膏　治咽喉腫痛，及一切結喉，爛喉，遁屍繞喉，痹喉，急喉，飛絲入喉，重舌木舌等證。

皂莢（兩條，槌啐，用水三升浸一時久，濾汁，去渣，入瓦器內，熬成膏）　好酒（一合）　焰硝　百草霜　人參（各一錢，為末）　硼砂　白霜梅（各少許）

上拌和一處，用鵝翎點少許於喉中，以出盡頑涎為度，卻嚼甘草二寸，咽汁吞津。若木舌，先以粗布蘸水揩舌冷，次用生薑片擦之，然後用藥。

救命散　治脾胃熱毒上攻，咽喉有瘡，並纏喉風。

膩粉（三錢匕）　五倍子（二錢半）　大黃（銼，炒）　白殭蠶（直者，炒）　黃連　甘草（生，各半兩）

上為細末，每服一字，大人以竹筒吸之，小兒吹之，如餘毒攻心，肺咽有瘡，用男孩兒乳汁，調藥一字，以雞翎探之。嘔者生，不嘔者死。

白礬散　治纏喉風，急喉閉。

白礬（三錢）　巴豆（三枚，去殼，分作八片）

上將白礬於銚內慢火熬化為水，置巴豆其內候乾，去巴豆取白礬研為末，每用少許，以竹管吹入喉中，立愈。《本事方》去巴豆，用烏雞子清一個，調白礬灌入喉內，立效如神，活人不計數，幸毋忽。

春風散　治咽喉腫痛，纏喉風閉塞。

殭蠶　黃連（俱銼碎）　朴硝　白礬　青黛（各五錢）

上先於臘月初一日，取豬膽五六個，將藥裝入膽內縛定，膽外用青紙裹了，將地掘一方坑，長闊一尺，上用竹竿橫吊，以膽懸定於內，候至春日取出，置當風處吹乾去皮，以藥研末，密收吹喉。

一方　治纏喉風，束氣不通。

蛇蛻（炙黃）　當歸（各等分）

上為末，溫酒調下一錢匕，得吐愈。

一方　治纏喉風，喉痹，飲食不通，欲死者。

用反魂草根一莖，淨洗納入喉中，取寒痰出，即瘥，神驗。更以馬牙硝津咽之，即絕根。反魂草，一名紫菀。

一方　用皂角揉水灌下，得吐愈。

一方　用雄黃一塊，新汲水磨，急灌，吐瘥。

一方　用鵝翎蘸桐油探之。

一方　用射干逆流水吐之。

丹溪方

有人患纏喉風，食不能下，大麥面作稀糊咽之，滑容易下咽，以助胃氣。

火刺法　治纏喉風。

用巴豆油塗紙上，捻成條子，以火點著，才煙起即吹滅之，令患人張口帶火刺於喉間，俄傾，吐出紫血半合，即時氣寬能言及啖粥飲。蓋火氣熱處，巴油皆到，火以散之，巴以瀉之，煙以吐之，乃一舉而三善之方也。

針法　治喉中紅赤。

凡患人喉中紅赤，宜用針從旁針之，出血，即愈。所以必欲從旁針者，避夫啞門穴（人身項後入髮際五分，為啞門），犯之令人失音故耳。

治咽嗌痛方

甘桔防風湯　治咽痛。

甘草（五錢）　桔梗　防風（各三錢）

上銼，水煎服。丹溪治咽喉痛，用甘桔，加荊芥、當歸。

增損如聖湯　治風熱攻衝會厭，語聲不出，咽喉妨悶腫痛。

桔梗（二兩）　甘草（炙，一兩半）　枳殼（湯浸，去穰）　防風（各半兩）

上為細末，每服三錢，水煎去渣，入酥如棗許，攪勻，食後服。

桔梗湯　治咽喉微覺腫痛，聲破難語。

桔梗　甘草（炙）　當歸　馬勃（各一錢）　麻黃（去節，五分）　白殭蠶（炒）　黃芩（各三分）　桂枝（少許）

上銼作一服，水二盞煎至一盞，去渣，稍熱食後徐徐呷之。

桔梗湯　治咽喉疼痛，如有物妨悶。

桔梗（炒，五錢）　半夏（湯泡七次，二錢半）　人參　甘草（炙，各一錢半）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後溫服。

消毒散　治咽喉腫痛，小兒瘢疹，已出不勻，雖出不快，壯熱狂躁，咽膈窒塞，臥睡不安，大便秘澀。

牛蒡子（炒，六兩）　甘草（二兩）　荊芥穗（一兩）

上為粗末，作一服，水一盞煎七分，去渣，每食後溫服。

一方　治實熱咽痛。

黃連　荊芥　薄荷（各等分）

上為末，蜜薑汁調噙。

咽喉備急丹　實熱降收之。

青黛　芒硝　白殭蠶（各一兩）　甘草（四兩）

上為細末，用臘月內牛膽有黃者，盛藥其中，陰四十九日，多時尤妙，用時旋取。如腮喉閉，用皂子大塊，碾碎為末，以竹筒吹之咽喉內，愈。

發聲散　治咽痛妨悶，咽物則微痛，不宜寒涼藥過泄之，此妨悶虛熱也。

瓜蔞（一個）　白殭蠶（微炒，半兩）　桔梗（七錢半）　甘草（炒，二錢）

上為細末，每用少許，干撒咽喉中，若腫痛左右有紅，或只一壁紫長大，水米難下，用此散一錢，朴硝一錢和勻，撒喉中咽津。如喉中生赤腫，或有小白頭瘡，用前散一錢匕，白礬研細半錢，撒。

升麻六物湯

升麻　梔子（各二錢）　大青　杏仁　黃芩（各一錢半）

上為粗末，每服五錢匕，水一小盞半、蔥白三莖煎至一盞，去渣，溫服。又法，黃柏蜜浸一宿，噙之咽汁勿絕，瘥。

加味四物湯　治虛火上升，喉痛並喉生瘡，喉痹熱毒，最能降火，甚妙。

當歸　川芎　黃柏（蜜水微炒）　知母（去毛）　天花粉（各一錢）　熟地黃　白芍藥（各一錢二分）　桔梗（一方作元參）　甘草（各三錢）

上銼一劑，水煎，入竹瀝溫服。

代針散　治咽喉腫痛，氣息難通。

硇砂（少許，為君）　白礬（皂角子大，為臣）　牙皂（七分，為良）　硝石（四兩，為相）　黃丹（五錢，五方）　巴豆（六個，六甲）

上為末，吹喉中。

解毒丸　治風熱上攻，咽喉腫痛，又治咽喉腫痛，欲死者，喉閉急也。

白殭蠶　南星（各等分）

上並生用，為細末，生薑自然汁調服，立愈。

噙化丸　治咽喉腫痛，或聲不清，或聲啞，咽喉乾燥，或生瘡者，並治。

南薄荷葉　楝參（各五錢）　生地黃（一兩）　生甘草（二兩）　白桔梗（三兩）　山豆根（八錢）　片腦（三分）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，二丸分三次，臨臥噙化。

噙化三黃丸　治咽喉痛，大效。

山豆根（一兩）　硼砂（二錢）　龍腦　麝香（各少許）

上為末，用青魚膽為丸，如綠豆大，每服三五丸，噙化津咽。

一方　治喉痛。

硼砂　膽礬　白殭蠶　陳霜梅（各等分）

上為末，和噙。

龍麝聚聖丹　治心脾客熱，毒氣攻衝，咽喉赤腫，頭痛，或生喉痹；或結硬不消，愈而復發，經久不愈；或舌本腫脹，滿口生瘡，飲食難嚥，並宜服之。

川芎（一兩）　生地黃　犀角屑　羚羊角　琥珀（研）　元參　連翹　桔梗　升麻　鉛白霜（各五錢）　人參　赤茯苓　馬牙硝　片腦　麝香（各三錢）　硃砂　牛黃（各二錢）　硼砂（一兩）　金箔（十五片）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，金箔為衣，每一丸，薄荷湯化下，或細嚼或噙化。如無薄荷，新水亦可，臥用之。

祛毒牛黃膏　治大人小兒咽喉腫痛，舌本強硬，滿口生瘡，涎潮喘急，飲食難進，咽膈不利。

牛黃（研，三錢半）　元參　升麻（各三錢）　人參　琥珀　犀角　桔梗　生地黃　硼砂（各半兩）　雄黃　寒水石（煅，各一兩）　蛤粉（水飛，四錢）　硃砂　鉛白霜　腦子（各一錢）

上為細末，煉蜜九如小彈子大，金箔為衣，用磁器收貯，每服一丸，濃煎薄荷湯化下，或新汲水亦得，日進二三服，噙化亦得。

一方　治咽痛。

百藥煎（去黑皮）　硼砂　甘草　生白礬（各等分）

上為細末，每服一錢，食後米飲調，細細呷之。

一方　治咽痛神效。

白殭蠶為末，以生薑自然汁調服。若咽喉生瘡損破，不用生薑，用之辛辣痛，又能散不收。

一方　治咽喉生瘡腫痛。

蓖麻子（一粒，去皮）　朴硝（一錢）

上同研，新汲水作一服，連進二三服，神效。

一方　治喉痛。

山豆根含一片，細嚥津，極妙。

一方　燒筆頭灰，漿水飲下方寸匕。

一方　治咽喉卒腫，飲食不通。

黃柏搗末，敷腫上，冷復易之，用苦酒和末佳。

一方　治咽痛，用諸藥不效者。此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線，如發懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止，口中飲食不入。

用深取牛膝根直而獨條者，洗淨，入好醋三五滴同研，就鼻孔滴二三點入去，則絲斷珠散，其病立安。

一方　治咽喉塞，鼻中瘡出，及乾嘔頭痛，食不下。

生雞子一個開頭，取白去黃，著米醋煨拌，溏火頓沸，起擎下，沸定，須頓三度，就熱飲醋盡，不過一二次，瘥。

治喉瘡乳蛾方

上清連翹散　治諸瘡腫毒，咽喉疼痛，煩渴，大便自利，虛熱不安。

連翹　山梔子　防風　甘草（各一錢）

上銼，水煎，食後服。

清咽消毒散　治咽喉瘡腫，痰涎壅盛，或口舌生瘡，大便秘結。

川芎　茯苓　枳殼　前胡　柴胡　羌活　獨活　荊芥　防風　黃芩　黃連　大黃　朴硝（各等分）

上銼，每服一兩，水煎服。

元參散　治懸癰腫痛不可忍。

元參　升麻　射干　大黃（各一錢半）　甘草（一錢）

上銼作一服，水煎，緩緩噙咽。

佛手散　治咽喉腫痛生瘡，風熱喉痹腫塞。

薄荷（二兩）　盆硝（一兩）　甘草（七錢）　桔梗　蒲黃（各五錢）　青黛（三錢）

上為細末，每用少許干撒，又用竹管吹咽喉內噙化下，時時用之。

硼砂散　治咽喉瘡腫，閉塞不通。

硼砂　白殭蠶　百藥煎　川芎（各三錢）　山豆根　盆硝　紫河車　薄荷（各五錢）　青黛（一錢）

上為細末，每服大人半錢，小兒一字，撒咽中，或水調服。

硼砂散　治心氣熱毒內攻，咽喉生瘡腫痛，木舌脹腫甚，悶塞，水食不下。

元參　貫眾　茯苓　砂仁　滑石　荊芥穗　山豆根　生甘草（各五錢）　南硼砂（三兩）　薄荷（一兩）

上為細末，每服半錢，新汲水調下。或干撒舌上，咽津。

通隘散　治喉痛生瘡聲啞。

白硼砂（二錢）　孩兒茶　青黛　滑石　寒水石（各一錢）　蒲黃　牙硝　枯礬（各六分）　黃連　黃柏（各五分）　片腦（二分）

上為末，以葦筒納藥少許，吹入喉中，即效。

乾薑散　治懸雍熱，卒暴腫大。

乾薑　半夏（湯泡，去滑，等分）

上為細末，以少許著舌上咽津。

一方　治懸雍垂長，咽中妨悶。

白礬（一兩，燒灰）　鹽花（一兩）

上研細，以箸頭點藥在上。

射干丸　治懸雍腫痛，咽喉不利。

射干　天竺黃　馬牙硝（各一兩）　犀角屑　元參　升麻　白礬　白藥子　黃藥子　甘草（各五錢）

上為末，煉蜜丸如小彈子大，每用一丸，綿裹噙化。

萆薢散　治楊梅瘡，不拘初起潰爛，或發於喉舌間，並效。

萆薢　當歸　白芷　皂角刺　薏苡仁（各二錢）　白鮮皮　木瓜（不犯鐵器）　木通　金銀花（各七分）　甘草（五分）　土茯苓（五錢，一名冷飯糰）

上銼，水煎服。

羅清散　治單雙乳蛾。

薄黃（五錢）　羅青　盆硝（研，各三錢）　甘草（二錢）

上為細末，每服一錢，冷蜜水調，細細嚥之。吞不下，雞翎蘸藥喉內掃之，立效。

粉香散　吹乳蛾即開。

白礬（三錢）　巴豆（三粒，去皮油）　輕粉　麝香（各少許）

上於鐵器上，飛白礬沸，入巴豆在礬內，候枯，去豆不用，為細末，三味和合，吹喉中。

二礬散　治咽喉乳蛾。

雄黃　鬱金（各五錢）　白礬（生用，二錢半）　膽礬（五分）

上為細末，以竹管吹入喉中，立能言語。

牛膽散　治雙蛾。

黑牛膽（一個）　膽礬（三錢）　硼砂（二錢）　山豆根（一錢）

上為末，同入膽內，用線掛陰乾，點至喉中，吹亦可。

一方　治乳蛾喉痹。

蠶蛾末（三錢）　孩兒茶　辰砂（各一錢）　生白礬（三分）

上為細末，吹入喉中，即效。

一方　治喉痹，雙乳蛾。

壁上蜘蛛白窩取下，患者腦後發拔一根，纏定蛛窩，燈上以銀簪挑而燒之，存性為末，吹入患處，立消。

一方　治乳蛾喉閉。

急將患人面朝上睡於地下，兩手採住頭髮，腳踏肩，其毒自散。或打破鼻血出，毒亦散之。

一方　治乳蛾。

用杜牛膝根紅者，研調，男用女乳汁，女用男乳汁，納鼻汲之。

一方　治喉中卒生肉。

綿裹箸頭蘸鹽揩，一日六七次易之。

筆針

《名醫錄》云：李王公主患喉癰，數日痛腫，飲食不下，召到醫官，盡言須用針刀潰破。公主聞用刀針，哭不肯治，痛迫，水穀不入。忽有一草澤醫曰：某不用刀針，只用筆頭點藥癰上，霎時便潰。公主喜，令召之，方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余便寬，兩日瘡無事，令供其方。醫云：乃以針系筆心中，輕輕劃破而潰之耳，無他方也。

治喉喑方

訶子湯　治失音不能言語。

訶子（四個，半生半炮）　桔梗（一兩，半生半炙）　甘草（二寸，半生半炙）

上為細末，每服二錢，童便一盞、水一盞煎五七沸，溫服，甚者不過三服愈。

一方　大訶子四個，桔梗三兩，甘草二兩。炮製皆同，每服一錢匕，入砂糖一小塊，不入童便，獨用水五盞，煎至三盞，時時細呷，一日服盡，其效甚速。一方有木通各等分，水煎，入生地黃汁一小盞攪勻，徐徐服之。一方有木通，無桔梗。

訶子散　治久嗽，語音不出者宜用。

訶子（去核）　杏仁（去皮尖，各一兩）　通草（二錢）

上銼，每服四錢，煨生薑五片水煎，去渣，溫服。

清咽安肺湯　聲啞者，寒包其熱也，亦有痰熱壅於肺者。經云：金空則鳴。必清肺中邪滯，用此瀉之。

桔梗（二錢）　山梔子（炒）　黃芩（炒）　桑白皮（蜜炒）　前胡　知母　貝母　甘草（炙，各一錢）

上銼，水煎，食後服。

發聲散　治咽喉腫痛，語聲不出，經驗方。

瓜蔞皮　白殭蠶（去頭）　甘草（俱炒黃，各等分）

上為細末，每服三錢，溫酒調下，或生薑自然汁調下。用五分，綿裹噙化咽津亦得，不拘時候，日兩三服。

四聖散　治咳嗽有失聲者。

晉礬　葛根　槐花子　山梔子（各等分）

上㕮咀，水二盞加烏梅、甘草各少許，煎一盞，入蜜少許，食後服。

千金方　治暴嗽失音語不出。

杏仁（研如泥）　薑汁　砂糖　白蜜（各一升）　五味子　紫菀（各三兩）　通草　貝母（各四兩）　桑白皮（五兩）

上㕮咀，以水九升煮五味子等藥，取三升，去渣，納杏仁泥、薑汁、蜜糖攪勻，微火煎取四升，初服三合，日再夜一，後稍加。

通聲膏

五味子　款冬花　通草（各三兩）　人參　細辛　桂心　青竹皮　菖蒲（各二兩）　杏仁（一升）　白蜜（二斤）　棗膏　薑汁（各一升）　酥（五升）

上㕮咀，以水五升微火煎三上三下，去渣，納薑棗蜜酥，煎令調，酒服如棗大二丸。

一方

甘草　桔梗　烏梅　烏藥（各等分）

上銼，水煎，食後頓服。

潤肺丸　治嗽而失音。

訶子　五味子　五倍子　黃芩　甘草（各等分）

上為末，蜜丸，噙化。

清音丸　治咳嗽失聲。

桔梗　訶子（各一兩）　甘草（五錢）　硼砂　青黛（各三錢）　冰片（三分）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸，噙化。

響聲破笛丸　治謳歌火動失音。

連翹　桔梗（各四兩）　大黃（半兩）　薄荷（四兩）　甘草（二兩半）　百藥煎（二兩）　川芎（一兩半）　砂仁　訶子（炒，各一兩）

上為末，雞子清為丸，如彈子大，每服一丸，臨臥時噙化，徐咽。

玉粉丸　治冬月寒痰結，咽喉不利，語聲不出。經云：寒氣客於會厭，卒然如症。宜服。

半夏（湯洗，五錢）　草烏　官桂（各二錢半）

上為細末，生薑汁浸，蒸餅為丸如芡實大，每服一丸，至夜噙化，多年不愈亦有效。

蛤蚧丸　治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，並治久咳失音。

蛤蚧（一對．去嘴足，溫水浸，去膜，颳了血脈，用好醋炙）　訶子（煨，去核）　阿膠（炒）　生地黃　麥門冬（去心）　北細辛（去苗）　甘草（炙，各半兩）

上為末，煉蜜丸如棗大，每服一丸，食後含化。

內侍曹都使新造一宅，落成遷入，經半月餘，酒大醉，臥起失音，不能語。召孫至，診曰：因新宅，故得此疾耳，半月當愈。但服補心氣薯蕷丸，治濕用細辛、川芎，又十日其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上，問誰醫，曰：孫兆郎中。上乃召問曰：何疾也。對曰：凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣從而入乘心經，心經既虛而濕氣又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯，然後以川芎細辛又去濕氣，所以能語也。

治咽中如梗方

半夏厚朴湯　治婦人咽中如有炙臠。

半夏（一升）　厚朴（三兩）　茯苓　生薑（各四兩）　蘇葉（二兩）

上銼，以水七升煮取四升，分溫四服，日三夜一。

丹溪方　治痰結核在咽。此濕痰，必用痰藥中咸能軟堅之味。

瓜蔞實　青黛　杏仁　海蛤粉　桔梗　連翹　風化硝（各等分）

上為末，姜蜜丸，噙化。

潤喉散　治氣鬱夜熱，咽乾硬塞。

桔梗（二錢半）　紫河車（四錢）　香附（三錢）　百藥煎（一錢半）　粉草（一錢）

上為末，敷口內。

治諸物梗喉方

神仙釣骨丹　治諸骨鯁喉，其骨自隨藥帶下，或吐出如神。

砂仁　丁香（各一錢）　血竭　磁石　龍骨（各五錢）

上為細末，黃臘三錢為丸，硃砂為衣，每服一丸，香油煎，好醋吞下。如要吐，用矮荷煎好醋吃後，用濃茶任服。如無矮荷，以桐油代之。矮荷即納內銷，其葉似荷樹葉，其條紅，其樹矮短。

治骨鯁入喉諸方

縮砂、甘草等分為末，以綿裹少許，噙之旋咽津，良久骨隨痰出。

一方　槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味熬膏為丸，噙化，累效。

一方　用水牛糞上生出蕈曬乾為末，用砂糖為丸，徐徐噙嚥下，仍用砂糖為衣，不然損牙。

一方　用朴硝為末，對入龍腦雞蘇丸內，如彈子大噙化，不過三五丸，自然消化。

一方　白茯苓一味，臨時切細為末，以所鯁骨煎湯調下。

一方　治雞骨鯁，用水簾草搗汁飲之，骨自消。

又一方　諸骨鯁，用飴糖如雞子大吞之，如不下，更作大團吞之，至十團無不下。

一方　用象牙屑，以新汲水一盞，浮牙屑水上，吸之，其骨自已。

一方　用象牙梳磨水嚥下，或桑木上蟲屑，米醋灌自下。

又一方　用狗，吊一足，取其涎灌之即消，以狗善食諸骨也。

一方　用細茶濃煎，速吃五七碗，以飽為度，卻用老鴉，刀子擂爛，冷水調服，即吐，如不吐，將鵝翎掃喉，即吐其骨。

一方　用霜梅肉，槌成指大，作丸子，將綿裹，以線穿在內，冷茶送下，扯住線頭在手，一嘔即出。

一方　用胡荽略擂，拌醋，並渣嚥下，即解。

一方　用人指甲燒存性，吹入喉中，立效。

又一方　用韭白三根搗爛捻，為丸如骨子大，用綿纏裹線扎，嚥下鯁處，手牽線吐出原骨，效。

一方　用綿一塊，以蜜煮，用如食韭法。

一方　燈心以竹筒填滿，火燒過取燈心灰，用米糖化開，調灌下，勿犯牙。

一方　用硼砂二塊，噙之，骨自下。

一方　用金鳳花子或根，嚼爛噙下。骨化，用溫水嗽口，免傷齒，治雞骨尤效。

一方　金鳳花子為末，醋調稀糊，放舌上慢慢嚥下，不可犯牙。

一方　乳香燒煙，吸入喉即吐。

一方　以野苧根洗淨搗爛如泥，每用圓眼大，如被雞骨傷，以雞羹化下，如被魚骨傷，以魚汁湯化下。

一方　瞿麥為末，以調方寸匕服。

一方　用五焙子、茶葉為末，吹患處。

治魚骨鯁諸方

用砂糖、白炭皮末、紫蘇葉、滑石末和丸，含口中，津液嚥下，骨自隨下。

一方　食橄欖或以核為末，順流水調服，外用獺爪於項下爬之，自下，亦可煮汁飲之。

一方　用細茶、五倍子等分為末，吹喉中，立愈。

一方　以皂角末少許，吹入鼻中，得噴即出。

一方　用螻蛄膽一枚吞下，亦治刺不出，敷之刺即出。

一方　取鯉魚鱗皮，合燒作屑，水服之，即出，未出即服。

一方　另取魚骨一根，插於患人頭髮內，不必言，須臾自下。

一方　用山楂樹獨根向下者，與玉簪花根同搗，取自然汁，用匙或竹筒盛汁，送入口內，不可著牙，著牙皆化。

一方　用玉簪花根研細取汁，竹管灌喉中，不可著齒，著則齒酥。

一方　以萱草根汁服之，可立視骨下。

一方　細嚼蘿蔔，徐徐咽之，立愈。

一方　治魚骨鯁百法不能療者，餳糖丸如雞子黃大，吞之立出。

一方　楮子搗自然汁，濾去渣服，或收曬乾為末，水和汁服亦可，一方用楮樹皮。

一方　用生艾數升，水、酒各五升煮取四升，稍熱服之。

一方　治魚骨在肚中刺痛，煎茱萸汁一盞飲之，骨軟而出。

金鉤釣食丸　治諸鯁。

用威靈仙根不拘多少，以好米醋浸一二日，曬乾為末，醋糊丸如桐子大，每服一丸或二丸，半茶半湯下。如要吐，轉用砂糖、銅青為末，半匙滴油一二點，同茶湯調服，即吐出原物。如藥性來遲，令患人兩手伏地，用清水一盆，以鵝翎口中攪探，即吐出於盆中。

治稻芒麥芒刺喉間方

急取鵝，吊一足，取涎灌之，即下，以鵝善消稻麥也。或取薦頭草嚼，亦妙。

萬病解毒丸　治一切中毒及誤吞銅錢、碗瓦。

大黃　大戟　連翹　寒水石（各二兩）　白玉簪　白芷　黃芩　茯苓　石膏　滑石　天花粉（各三兩）　甘草　薄荷　乾葛（各四兩）　山茨菰（六兩）　貫眾（一兩半）　青黛（五錢）

上為末，綠豆粉丸如彈子大，每服一丸，薄荷湯磨下。與銅鐵碗瓦同嚼，能化為粉碎，此其驗也。

治誤吞銅錢及環

用飴糖一片，漸漸食之，自出。

一方　服蜜升許。

一方　用砂仁濃煎汁飲之，其銅自下。

一方　用苧薺研爛服之，其銅自化。

一方　用堅炭為末，米飲調服，於大便中瀉下，如烏梅狀。

一方　用艾一把，水五升煎至一升，頓服便下。

一方　百部根四兩，酒一升漬一宿，溫服一升，日再服。

一方　用家茨菰取汁，呷飲自消。

治誤吞錢及金銀鐵等物

但多食肥羊脂，諸般肥肉等味，隨大便而下。

一方　用胡粉一兩，搗調之，分再服。如吞金銀物在腹中，以水銀服之，令消烊。

一方　用南燭根燒為細末，湯調一錢，服之自下。

一方　治誤吞鐵針，用蠶豆粉熟，同韭菜吃下，針與菜從大便而出。

一方　用餳糖半斤，濃煎艾汁，調和服之。

一方　用磁石磨如棗核大，鑽眼以線穿，令吞喉間，針自出。

治誤吞釵

取薤白，曝令萎黃，煮使熟，勿切，食一大棗，釵即隨出。

戴人取錢哽法

一小兒誤吞一錢在喉中不下，諸醫皆不能出，亦不能下，乃命戴人，熟思之，忽得一策，以淨白表紙卷令實如箸，以刀縱橫亂割其端作鬅鬠（鬅，音朋。鬠，音擴。鬅鬠，被髮短也，亂也）之狀，又別取一箸，縛針鉤於其端，令不可脫，先下咽中，輕提輕抑，探之覺鉤入於錢竅，然後以紙卷納之咽中，與鉤尖相抵，覺鉤尖入紙卷之端，不礙肌肉，提之而出。

巧匠取喉鉤法

宋鹹平中，職方魏公在澶州，有數子弟皆幼，因相戲以鉤竿垂釣，用棗作餌，登陸釣雞雛。一子學之，而誤吞其鉤至喉中。急引之，而鉤須已逆不能出。命諸醫，不敢措手。魏公大怖，遍問老婦，必能經歷。時有一老婦，年餘九十歲，言亦未嘗見此，竊料有識者可出之。時郡中莫都料性甚巧，令聞魏公，魏公呼老婦，責之曰：吾子誤吞鉤，莫都料何能出之。老婦曰：聞醫者，意也。莫都料，曾在水中打碑塔，添仰瓦。魏公悅，遂召至，沉思良久曰：要得一蠶繭，及念珠一串。公與之，都料遂將繭剪如錢，用物尋其四面，以油潤之，中通一小竅，貫之鉤線，次貫念珠三五枚，正兒坐，開口，漸加念珠引之至喉，覺至系鉤處，用力向下一推，其鉤已下而脫，即向上急出之，見繭錢向下，裹定鉤須，須臾而出，並無所損。魏公大喜，遂厚賂之。曰：心明者，意必大巧；意明者，心必善醫。

治誤吞田螺梗喉不下，死在須臾

用鴨一隻，以水灌入口中，少頃，將鴨倒懸，令吐出涎水，與患人服之，其螺即化。

凡治哽之法，皆此類推，如鸕鶿治魚哽，磁石治針哽，發灰治發哽，貍虎治骨哽，亦各從其類也。

治吞發纏喉不出

取自己發作灰，白湯調服一錢。

卷一百零七

牙齒

論

東垣　曰：夫齒者腎之標，口者脾之竅。諸經多有會於口者。其牙齒是手足陽明之所過，上齦（魚斤切，音銀，齒本也，齒根肉也）隸於坤土，乃足陽明胃之脈所貫絡也，止而不動；下齦嚼物，動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，故其病不一。牙者，腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，熱甚則齒動。齦齗袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡熱而作痛者；有惡寒而作痛者；有惡寒又惡熱而作痛者；有惡寒飲少熱飲多而作痛者；有惡熱飲少寒飲多而作痛者；有牙齒動搖而作痛者；有齒袒而作痛者；有齒齦為疳所蝕缺少，血出而作痛者；有齒齦腫起而作痛者；有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者；有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變為蟲牙痛者；有胃中氣少，不能禦寒，袒露其齒作痛者；有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者。痛既不一，豈可一藥而盡之哉。

選要　論曰：齒者，受病實多，有因胃熱而痛者，有因風邪而痛者，有蟲痛者，有腎虛者。大抵齒痛多屬手足陽明二經，胃熱火旺之故。且齒者，腎之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒，人腎氣強則齒自堅，衰則齒必為痛也。其有胃熱者，則齒動搖，縫中出血，或臭穢不可近，或齒自疏落，皆陽明經熱也。治法當審其何部，胃熱者瀉其火，腎虛者補其水，風者祛而散之，蟲者毒而攻之，在活法施治可也。

丹溪　曰：牙痛或出血屬熱，胃口有熱，有風寒，有蟲，有濕熱。實熱腫痛，調胃承氣湯加黃連，又用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類，又用梧桐淚、麝香擦之，上爿（音盤，牙床也）牙痛，灸三里穴，下爿牙痛，灸三間穴。牙大痛，必用胡椒、蓽撥，能散其中浮熱，間以升麻、薄荷、寒水石之類。

劉宗厚　曰：頭面外冒風寒，或口吸寒冷，致牙痛者，皆外因也。實熱，陰虛火動，骨蒸所致，氣鬱血熱蟲蛀，皆內因也。硬物所支打擊等致，皆不內外因也。

葉氏　曰：牙之為病，手陽明、足陽明、足少陰腎三經之所致。搖動齒豁脫落者，腎之氣虛也；蟲蛀出血浮腫者，腸胃濕熱之盛也；臭穢腐爛者，胃火之壅也。虛者當補之，濕熱者當瀉之，胃火壅者當清之，外仍以末藥擦之，如風寒外束而作者，直須解散之可也。

王節齋　曰：牙床腫痛，齒痛動搖，或黑爛脫落，世人皆作腎虛治，殊不知此屬陽明濕熱。蓋齒雖屬腎，而生於牙床，上下床屬陽明大腸與胃，猶木生於土也。腸胃傷於美酒厚味膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙床不清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得安，而動搖黑爛脫落也。治宜瀉陽明之濕熱，則牙床清而齒自然安固矣。

李氏　曰：牙齒骨屬腎之標也，精完則齒堅，腎衰則齒豁，虛熱則齒動。足陽明胃絡脈，入齒上縫，止而不動，喜寒飲而惡熱飲。手陽明大腸絡脈，入齒下縫，動而不休，喜熱飲而惡寒飲。多因飲食色欲過度，以致濕熱上攻，口湧酸水，則牙床不清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，動搖黑爛脫落。大抵齒齦宣露動搖者，腎元虛也，宜滋陰補腎，八味丸、三味安腎丸、虎潛丸。惡寒熱而口臭者，腸胃熱也，宜涼藥瀉火，祛風清胃散。若風牙，因腸胃原有風邪，更襲外風，入齒作痛，故開口吸風則痛甚，獨活散、消風散。風熱，因外感與內熱相搏，齒齦腫痛，加之膿汁臭者，犀角升麻湯，或用石膏一兩火煅酒淬，防風、荊芥、細辛、白芷各五分，為末，隨時水煎一二服，甚效。風冷入於齒齦，不腫不蛀，日漸動搖者，溫風散。熱牙，因腸胃積熱，開口臭穢難近者，敗毒散加荊、防、升麻、石膏，或調胃承氣湯，蜜丸服。如腸胃素積濕熱，偶被風寒涼飲，郁於齒間作痛者，當歸龍膽散。虛熱攻衝，齦肉腫痛，口舌生瘡，宜柴胡、地骨皮等分，薄荷減半，水煎熱漱，令唾，或服之亦好。歷年齒痛，黑爛脫落，必口吸涼稍止者，乃膏粱濕熱之火也，調胃承氣湯加黃連下之，或用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、桔梗、甘草等分，水煎服。寒氣犯腦及風邪湊襲，腦項筋痛，動搖肉脫者，白芷湯、羌活黑附湯。痰熱毒氣攻注齒痛者，外證咳唾，二陳湯，加細辛、枳殼、薑、棗、烏梅，仍以薑黃、蓽撥等分，煎湯候溫，以舌浸內，涎自流出。瘀血，因風熱上攻頭面搏血，令齒間血瘀不消，鑽刺掣痛，甘露飲加升麻，或犀角地黃湯。凡飲食不能清淡，齒臭腐之氣，淹漬日久，兼之風熱上攻，齒齦有孔生蟲，蝕一齒盡，又度其餘，至如疳䘌，皆其腫類，必殺蟲而後痛止，神功丸取牙蟲。牙縫流血，風熱者，消風散加芒硝，內服外擦；腎虛炎者，四物湯加升麻，或牡丹皮、知母、黃柏；陰虛氣鬱者，四物湯加香附、側柏葉、牛膝，外敷綠袍散，或香鹽散常擦。變骨蝕風，出血骨露者，玉池散。疳䘌出血多者，用生竹茹二兩，醋煮含之。若牙痛本因濕熱，標被風冷所郁，故內服辛涼以治其本，外宜辛溫以治其標，通用擦牙方、謝傳笑去散、腎虛胃熱方、風蟲牙疼方、延平方、劫痛方、烏須固齒方、消齒壅法、取牙不犯手方。凡遇日月蝕未平時，勿進飲食，誤食多患齒疾。養生家晨興叩齒，永無齒疾，此預養法也。每食後晨興，淨水漱之更妙。

蔭按：方氏曰，牙痛之證，其人腸固素有濕熱，上出於牙齦之間，適被風寒，或冷飲所郁，則濕熱不得外達，故作痛也。其病情有標本之分，所用藥有溫涼之異。何則，牙痛之證，寒是標，故外擦漱之藥，宜辛溫以散寒開鬱；熱是本，故內服餌之藥，宜辛涼以散熱清中。如此則內外交攻，標本兩治，病豈有不愈者乎。（若小兒更須清腸胃之熱）

脈法

右寸關脈洪盛，或弦而洪，腸胃中有風熱，齒痛。尺脈洪大而虛者，腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。

治牙疼痛方

清胃散　治上下牙齒疼痛不可忍，牽引頭腦滿面發熱大痛，乃手陽明經中熱盛而作，其齒喜冷惡熱，此因服補胃熱藥或食辛熱厚味之物所致也。

升麻（三錢）　牡丹皮（一錢半）　當歸　黃連（夏月倍用）　生地黃（各一錢，酒姜炒）

上銼一劑，水煎，食遠稍冷服。痛甚，加石膏二錢，細辛三分，黃芩一錢，細茶三錢，大黃酒蒸一錢；腫，加防風、荊芥各一錢；頭腦痛，加川芎八分。

聖濟總錄方　治牙齒動搖。

黑錫半斤，大鍋內化成汁，入桑條灰柳木槌研合成砂，以熟絹羅為末，每日早晨揩牙，溫水漱在盂內，以水洗眼，能明目黑鬚鬢。

元戎麝香間玉散

酸石榴皮　訶子（各三兩）　升麻　綠礬　何首烏　青鹽　百藥煎　五倍子　沒石子（各兩半）　白茯苓（一兩）　北細辛　石膽礬（各半兩）　荷葉灰　白檀　川芎　白芷　甘鬆　零陵香　茴香　藿香葉　豬牙皂角灰　木鱉子　蓽撥　青黛（各錢半）　麝香（一錢）　腦子（半錢）

上為末，或揩或服，用藥後茶清漱。一方無腦子，加沉香二錢。

獨活散　治陽明經不利，風毒攻注，牙根腫痛。

獨活　羌活　防風（各一錢半）　川芎　細辛（七分）　荊芥　薄荷　生地黃（各一錢，姜酒炒）

上㕮咀，水煎，食後溫服，日進二三服愈。

定痛羌風散　治風熱攻注，牙根腫痛。

羌活　防風　川芎　生地黃（各一錢）　升麻（一錢二分）　獨活　細辛　荊芥　薄荷（各七分）　石膏（二錢）　甘草（五分）

上銼，水煎，食後服。惡熱飲，加龍膽草酒洗一錢半；惡風作痛，加白豆蔻、黃連各五分；濕熱甚者，加黃連、山梔各一錢。

犀角升麻湯　治陽明經受風熱，口唇頰車連齒腫痛。

犀角（二錢）　升麻（一錢半）　防風　羌活（各一錢）　川芎　白芷　白附子　黃芩（各七分）　甘草（五分）

上㕮咀作一服，水煎，食後漱而服之。

上清防風散　治上焦不利，風熱攻衛，氣血鬱滯，牙齒悶痛，齦內虛腫，鼻塞聲重，頭目昏眩，並皆治之。

防風　細辛　薄荷（各二錢半）　川芎（一錢七分）　獨活　天麻　荊芥穗　甘草（炙）　白檀　白芷（各二錢，二分半）　片腦（一分半）

上同為細末，入片腦研勻，每服二錢，淡茶清調，稍熱漱吐，不拘時。如覺頭昏目痛，牙齒腫悶，用熱茶調三錢，食後服。

敗毒散　治風熱攻注，牙齒疼痛，久而不愈。

細辛（五分）　薄荷葉（一錢半）　地骨皮（五錢）　荊芥穗（三錢半）

上為粗末，每服七錢，水煎，溫漱冷吐，煎服尤妙。

升麻散　治牙齒疼痛，生齦肉，去熱毒，解外風寒。

防風　升麻　當歸（各二錢）　藁本　白芷　細辛　芎藭　甘草（炙，各一錢）　木香（半分）

上搗羅為散，於乳缽中研細，塗貼齦，粗渣以水二鍾、藥五錢煎七分，去渣，熱漱冷吐。秋冬牙痛，煎服解散，最妙。

地黃散　治風熱攻注，陽明牙痛，齦腫或出血宣露。

生地黃（一錢半，姜酒炒）　防風　細辛　薄荷葉　地骨皮　藁本（各一錢）　芮草葉　當歸　荊芥穗（各半錢）

上為粗末，作一服，水煎，去渣，微熱漱口，冷吐之，煎服尤妙。

細辛散　治上爿牙痛，屬足少陰腎虛熱。

細辛（二兩）　升麻　黃連　防己（各一兩）　蔓荊子　牛蒡子　白芷（各一兩半）　黃柏　知母（各七錢）　薄荷（五錢）

上為末，薄荷湯調服，及擦牙齦，或煎服亦可。

白芷湯　治下爿牙疼，屬手陽明虛熱有風。

防風　荊芥　連翹　白芷　薄荷　赤芍藥　石膏（炙，煨）　升麻（倍）

上為細末，薄荷湯調服，及擦牙齦，或煎服亦可。

地骨皮散　治牙齒虛熱，氣毒攻衝，齦肉腫痛，口舌生瘡，此藥如神。

柴胡（四錢）　地骨皮（三錢）　薄荷（二錢）

上㕮咀作一服，水煎，去渣，熱漱冷吐，煎服愈好。

消風定痛散　治牙齒疼痛，風熱攻注，齦肉腫悶。

荊芥（四錢）　白芷　防風　細辛　升麻　川芎　全蠍（各二錢）　朴硝　青黛（各八分）　膽礬（二分）

上為末，每用一字，蘸藥擦於牙上，噙半時，有津吐出。

青龍散　治陽明經風熱，齒齦腫痛。

香白芷　川芎　盆硝　細辛（各半兩）　青黛（三錢）　薄荷葉（二錢）

上為末，以指蘸藥，擦牙腫處，吐津，誤咽不妨。

一方　治胃經風熱，牙疼甚效。

軟石膏（一兩，火煨紅，入淡酒中，淬過為末，出火毒）　防風　荊芥　細辛　白芷（各五分）

上為末，隨時用之。

一方　治陽明熱而牙痛。

大黃　香附（各燒灰，存性）　青鹽（少許）

上為末，不時擦牙上。

羊骨散　治腎虛胃熱，及風熱牙疼，或因怒發疼者。

羊脛骨（燒灰，存性，四西）　升麻　生地黃（各五錢，姜酒炒）　黃連（一錢）　梧桐木律（三錢）　龍膽草（少許）　石膏（五錢）

上為末，擦牙，用水漱去，極妙。或以寒水石代石膏，亦可。

當歸龍膽散　治寒熱牙疼。

升麻　麻黃　龍膽草　黃連　草豆蔻（各一錢）　當歸　生地黃（姜酒炒）　白芷　羊脛骨（燒灰，各五分）

上為細末，擦之。

益智木律散　治寒熱牙疼。

草豆蔻（一錢二分）　升麻（一錢半）　益智仁　歸身　熟地黃　羊脛骨灰（各五分）　黃連（四分）　木律（二分）

上為細末，擦之。如寒牙疼，不用木律。

草豆蔻散　治寒多熱少，牙齒疼痛。

草豆蔻（一錢二分）　黃連　升麻（各一錢半）　歸身（七分）　羊脛骨灰　熟地黃（各五分）　防風　細辛葉（各二分）

上為細末，牙痛處擦之。

立效散　治牙齒疼痛不可忍，微惡寒飲，大惡熱飲，小便滑數。

防風（一錢）　升麻（七分）　炙甘草（三分）　細辛（二分）　龍膽草（酒洗，四錢）

上水煎，去渣，以匙抄在口中煠痛處，少時立止。如多惡熱飲，更加龍膽草一錢。此法不定，隨寒熱多少，臨時加減。如更惡風作痛，加草豆蔻、黃連各五分，勿加龍膽草。

定痛散　治風痛、熱痛、蟲痛，皆效如神。

大黃　細辛　雄黃　甘草（各一錢）　麝香（一分）

上為細末，擦痛處。

羌活散　去風止痛。

薄荷　羌活（各二錢）　大黃（一錢）

上水煎，去渣，溫漱，冷吐之，咽亦無妨。

升麻散　治牙痛腮腫。

升麻　地黃　川芎　地骨皮　槐子　皂角　白芷　細辛（各半兩）　川椒（二錢半）

上為末，以藥少許擦牙，有涎吐出，用鹽湯漱吐。

丹溪方　治牙痛而腫。

軟石膏　升麻　細辛　大黃　白芷　防風　羌活　連翹　川椒　青鹽　龍膽草　荊芥　香附子（各等分）

上為細末，撒患處。

擦牙方

荊芥　薄荷　細辛　梧桐淚（各等分）　麝香（少許）

上為末，擦牙。熱牙怕冷水，加牙硝、薑黃，內服敗毒散；冷牙怕熱水，加乾薑、川椒，內服黑錫丹；不怕冷熱，乃風牙，加白蒺藜、皂角、殭蠶、蜂房、草烏；毒痰，加南星；蟲牙，加雄黃、石膏、蘆薈、白膠香塞蟲孔中；氣鬱，加香附、龍膽草；腎虛，加青鹽、羊脛骨；痛，加乳香、沒藥；瘀血，加五靈脂、血竭。

青白散　治食甘過多牙疼及一切牙疼。

青鹽（二兩）　白鹽（四兩）　川椒（四兩，煎汁）

上以椒汁拌炒二鹽，為末，擦之，永無齒疾。以漱出水洗目，尤妙。一方去川椒，用槐枝煎汁，炒二鹽，名槐鹽散。甚者，更以五倍子煎湯漱之。

一方　治飲酒過牙痛。

臨臥井水頻頻含之，且漱。或用百藥煎泡湯，俟冷含咽。或用砂仁嚼敷，亦好。

雄黃定痛膏　治牙齒疼痛。

盆硝（三錢）　雄黃（一錢，另研）　細辛（二錢）　大蒜（一枚）　牙皂（四錠，去筋核，二錢）

上為末，同大蒜一處搗為膏，丸如桐子大，每用一丸，將綿子裹藥，左旁牙痛，放在左耳，右疼放右耳內，良久，痛止取出。

開關散　治風熱攻注牙齒，牙關緊急不開。

川芎　薄荷　盆硝　白芷　細辛　全蠍（各一錢）　天麻　殭蠶（各半錢）

上為末，每用少許，以指蘸藥滿口擦牙上齦，噙半時，用溫水漱吐。

露蜂房散　治牙齒疼痛，經驗神效。

露蜂房（炒黃）　細辛（各二錢半）　大戟（七錢半）　防風（一錢一分半）

上㕮咀，每五錢水煎，去渣，熱漱冷吐，無時。

血竭散　牢牙定痛，治牙齒根注，復連槽骨疼痛，久而不愈者。

血竭　石膽　乳香　五靈脂　密陀僧（各等分）

上研勻，每用一字，以指蘸貼牙病處，候少時，荊芥湯漱。

立效散　治牙疼不可忍。

百草霜（細研）　滄鹽（研，各一錢）　麝香　乳香（各半錢）

上研勻，每用少許，口噙溫水，隨牙疼一旁，鼻內搐之。

劫痛方

樟腦（一錢）　冰片（三分）

上用蟾酥調勻，以簪頭挑入痛處，即愈。

以上諸方治胃火風熱虛熱牙痛之劑。

羌活黑附湯　治冬月大寒犯腦，令人腦痛，齒亦痛，名曰腦風，為害甚速，非此莫救。

麻黃　黑附子　殭蠶　黃柏（各三分）　羌活　蒼朮（各五分）　防風　甘草　升麻　白芷（各二分）　黃耆（一分）　佛耳草（有寒，嗽者用之）

上銼，水煎，食後服。

溫風散　治風冷齒痛。

當歸　川芎　細辛　白芷　蓽撥　藁本　蜂房（各等分）

上銼，水煎服，仍口漱。

羌活散　治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛頸筋急，牙齒痛動搖，肉齦袒脫疼痛。

麻黃（去根節）　白芷　防風（各三錢）　羌活（一錢半）　羊脛骨灰（二錢半）　草豆蔻　桂枝（各一錢）　藁本　當歸（各三分）　柴胡　升麻　蒼朮　細辛（各五分）

上為細末，先用溫水嗽口淨，擦之，其痛立止。

細辛散　治寒邪風邪犯，腦痛齒亦痛。

羌活　羊脛骨灰（各一錢半）　草豆蔻（五分）　當歸身（四分）　麻黃（去節）　藁本　蒼朮（各三分）　桂枝（二分半）　柴胡　防風　升麻　白芷（各二分）　細辛（少許）

上為細末，先漱後擦之，佳。

白芷散　治大寒犯腦，牙齒疼痛。

白芷　升麻　黃耆　吳茱萸（各四錢）　麻黃　草豆蔻（各一錢半）　羌活（八分）　當歸　熟地黃（各五分，砂仁炒）　藁本（三分）　桂枝（二分半）

上為細末，先用溫水漱淨，以藥擦之。或水煎服亦可。

蠍梢散　治大寒犯腦，牙痛。

麻黃（去節，一錢半）　草豆蔻（一錢）　羌活（五分）　黃耆　藁本　防風　升麻（各三分）　白芷　柴胡　歸身　桂枝（各二分）　羊脛骨灰（二錢半）　蠍梢（少許）

上為末，先以水漱淨，擦之。

牢牙地黃散　治牙齒寒痛。

升麻（一錢半）　草豆蔻皮（一錢二分）　麻黃　黃連　羊脛骨灰　吳茱萸（各一錢）　黃耆　香白芷（各五分）　益智仁　當歸（各四分）　人參　羌活　防己　生地黃　熟地黃（各三分）　藁本（二分）

上為細末，如前法擦之。

丁香散　治牙齒疼痛。

丁香　蓽撥　蠍梢　大椒（各等分）

上為細末，用少許擦牙痛處，有涎吐出，仍用鹽湯漱之。

定痛散　治牙風疼痛，立效。

細辛　全蠍（各半兩）　草烏（生一兩）　乳香（二錢）

上細末，用少許擦牙痛處，引涎吐出，須臾以鹽湯漱之。

雄黃散　治諸般風腫牙痛。

雄黃　細辛　青鹽　石膏（一方作乳香）　良薑　蓽撥　胡椒（各等分）　麝香（少許）

上為極細末，早晚擦牙上，漱三五次，吐出再擦。

揩牙散　治牙齒疼痛，遇冷熱痛者。

良薑　草烏尖　細辛　胡椒（各等分）

上為細末，每用少許，擦牙痛處，良久有涎吐出。

草烏頭散　治牙齒疼痛。

草烏頭（米泔浸一宿，去粗皮，切作片炒，一兩）　五靈脂　高良薑　自殭蠶　蓽撥　細辛（各半兩）　乳香（另研一錢）

上為細末，研勻，每用一字擦牙，合口少時，去涎盡，以鹽湯漱口，吐去。

萆薢散　治牙齒疼痛。

萆薢　良薑　胡椒　細辛（各等分）

上為末，每用少許，噙溫水，隨痛處鼻內搐之。

地龍散　治牙痛。

地龍（去土）　蓽撥　元胡索（各等分）

上為細末，每用綿裹，隨左右痛處於耳內塞之。

本事方　治一切牙痛。

川升麻　當歸　鬱金　細辛　蓽撥　白芷　荊芥（各等分）

上為末，用瓦盒子貯之，緊閉盒口，勿令泄氣，每用少許，揩在牙痛處，以溫荊芥湯灌漱，立效。

一方　牙痛用清涼藥更痛甚者，從治之。

蓽撥　川椒　薄荷　荊芥　細辛　樟腦　青鹽

上為末，擦牙上。

一方　治牙痛甚者。

防風　羌活　青鹽　細辛　蓽撥　川椒

上為末，擦噙。

謝傳笑去散

乳香　沒藥　雄黃　胡椒　烏藥　兩頭尖（各等分）

上為末，擦牙患處。初時甚痛，良久吐出涎沫即愈。

透關散　治牙疼。

蜈蚣頭　蠍梢（去毒）　草烏尖（如麥粒者）　川烏頭（低如紙薄者各七枚）　雄黃（如麥大，七粒）　胡椒（七粒）

上為細末，用紙捻子蘸醋點藥少許，於火上炙干，塞兩耳內，閉口少時，即效。

又方　治牙疼。

用巴豆一粒煨黃熟，去殼，用蒜一瓣切一頭作蓋，剜去中心，安巴豆在內，以蓋合之，用綿裹，隨患處左右塞耳中。

千金一笑散　治牙疼不可忍，登時即止。

巴豆（一個，入火略燒，去殼）　胡椒（三粒）

上同一處搗令爛，用薄綿包藥入口，上下痛齒咬定，流水涎，水勿咽，良久取出即止。若是一兩個牙痛，多是蟲牙痛，去胡椒，用花椒如法使。

加味赴筵散

良薑　草烏（去黑皮）　荊芥穗　細辛　乳香　白芷　川椒（去目）　殭蠶　豬牙皂角（去弦，各等分）

上為末，每用少許，擦於患處，上下牙咬定，有涎吐出，不得吞嚥，良久其痛即減。一方有雄黃、青鹽。

蟾酥丸　治牙疼不可忍。

蟾酥（一字）　生附子尖（二豆大）　巴豆（一粒，去殼研）　麝香（少許研）

上為細末，蒸餅糊丸如綠豆大，以新綿裹一丸咬痛處，有涎吐之。

擦牙止痛方

黃蠆蜂窩（一個，以川椒填滿其竅，更以白鹽一錢封口，燒存性）　香白芷　羊脛骨灰（各一錢）

上同研為細末，先以清茶漱口淨，後以藥擦之及敷痛處，如有蟲蛀孔作痛，以少許納於孔中，立愈。

牙痛噙漱方

蜂房一個，每一孔內納胡椒、花椒各一粒，用碗盛之，入水令滿，加黃柏如指大三片於內，以碟蓋住，用紙封固，或麵糊固住亦可，重湯煮一炷香，取出候溫，噙漱，良久吐出，再漱即止。

擦牙定痛散　治一切牙病，風熱腫痛尤妙。

薄荷　樟腦　花椒（各等分）

上為細末，擦患處，立效。

又方

用大荔枝破孔，裝花椒四十九粒，食鹽裝滿，鹽泥固濟，燒紅去泥，碾為細末，每日擦牙，能堅固定疼。

一方　治牙疼痛。

蟾酥　草烏尖　細辛（尖，各等分）　麝香（少許）

上為末，和丸綿裹塞患處，出涎盡，以水漱吐之。

一方　治牙痛。

荊芥　明礬（各二錢半）　草烏（三個）　花椒　細辛（各二錢）

上為細末，用荊芥穗點入痛處。

消風散　治牙疼。

白芷　細辛　荊芥　防風　川椒　全蠍

上為末，擦患處，以鹽水嗽，吐之。

牙疼神效方

用蛇床子煎湯，稍熱頻頻漱之，立效。

以上諸方俱治風寒牙疼之劑。

治齒搖齦露方

甘露飲　治男婦胃中客熱，牙宣口氣，齒齦腫爛宣露，時出膿血，心中多煩，飢不欲食，嗜臥，及口舌生瘡，咽喉腫痛，並治。

天門冬（去心）　麥門冬（去心）　生地黃（酒姜炒）　熟地黃（砂仁炒）　黃芩　枳殼（去穰）　山茵陳　石斛　枇杷葉　甘草（各等分）

上銼，水煎，每服二錢，食後服，小兒一服分兩服。若齒齦宣露腫爛，煎藥漱之，極驗。每服各一錢，加犀角三分，有殊效。

玉池散　治風注牙痛，或動搖不牢，齦潰血出。

當歸　川芎　升麻　白芷　防風　細辛　藁本　地骨皮　槐花　甘草（生各一錢）

上銼，水煎，去渣，溫熱漱口，冷則吐之，煎服尤妙。張龍圖去地骨皮，加獨活，治牙流膿血，變骨槽風證，及骨已出者，俱效。

滋陰清胃丸　治陽明經血熱，上下牙床紅爛，肉縮齒根露者。

當歸（酒洗）　生地黃（酒洗）　牡丹皮　梔子仁（鹽水炒，各一兩）　軟石膏（煅，醋淬，二兩）　黃連（酒炒）　知母　葛根　防風（各七錢）　升麻　白芷（各五錢）　生甘草節（四錢）

上為細末，湯泡蒸餅為丸，如綠豆大，每服百丸，晚上米飲下。

麻黃散　治冬寒時分，風寒濕腦痛，項筋急，牙齒動搖疼痛。

麻黃根　草豆蔻皮　龍膽草（酒洗）　生地黃（各二錢）　羌活（二錢半）　升麻　黃連（各一錢）　歸身　熟地黃　羊脛骨灰（各六分）　藁本（三分）　防風（二分）　細辛（少許）

上為極細末，先用溫水漱口淨，擦之。

牢牙散　治牙齦肉綻有根，牙疳腫痛，牙齒動搖欲落，牙齒不長，牙黃口臭。

升麻（四兩）　羌活（一兩）　羊脛骨灰（二兩）　龍膽草（酒洗，一兩半）

上為極細末，臨臥時貼牙齦上。

牢牙散

茯苓　石膏　龍骨（各一兩）　寒水石　白芷（各半兩）　細辛（三錢）　石燕（大者一，小者二）

上為細末，早晚刷牙。

麝香散　治熱多寒少，牙露根肉，齦脫血出，齒動欲落，大痛妨食，惡寒少，惡熱多。

麻黃　歸身　熟地黃　生地黃　人參　酒防己（各三錢）　升麻（一錢）　草豆蔻　黃連（各一錢半）　益智仁（二錢半）　羊脛骨灰（二錢）　麝香（二分）

上為細末，擦牙。

梧桐淚散　治牙齒齦腫悶，宣露出血。

梧桐淚　川芎　細辛　白芷（各五分）　生地黃（一錢）　青鹽（二分）　寒水石（燒熬，二錢）

上為細末，每用塗貼患處，吐涎誤咽不妨，日五七次。

太和散　治牙齒動搖，齦肉浮腫，蟲蛀發痛。

梧桐淚　白茯苓　生地黃（各五分）　川芎　白芷　升麻　細辛（各三分）　青鹽（一分）　麝香（半分）　牙皂（燒，存性，二分）

上為末，每用少許擦牙病處，常用去疳牢牙，定痛止疼。

擦牙方　止痛固齒。

石膏（一斤，煅）　青鹽（四兩）　白芷（二兩）　細辛（一兩）

上為末，擦牙。

謙齒膏　治牙齦宣露。

當歸　川芎　白芷　細辛　藁本　防風　獨活　槐枝（各等分）

上銼碎，入香油半斤浸三日，熬焦，去渣，入後藥：

白蠟　黃蠟（各一兩半）　官粉　乳香　沒藥　龍骨　白石脂　石膏　白芷（各五錢）　麝香（五分，俱為細末）

上先將二蠟溶化成膏，方下八味藥末，攪勻，收瓷器內，好皮紙攤貼牙宣處。

消齒壅方

生地黃搗汁一鍾，以牙皂數片火上炙熱，淬地黃汁內，再炙令汁盡為度，曬，為末，敷之即縮。又有牙齒日長漸脹，開口難為飲食者，單白朮煎湯灌漱即愈。

以上諸方俱治風熱齒動之劑。

安腎丸　治腎虛牙齒搖動隱痛。久服固精，滋補元陽。

青鹽（炒）　白蒺藜（炒）　肉蓯蓉（酒浸，各二兩）　山藥　破故紙（鹽水炒）　石斛　白茯苓　巴戟（去心）　杜仲（薑汁炒，去絲）　菟絲子（酒浸三日，各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。

滋陰大補丸　治腎虛齒長而動。

熟地黃　川牛膝　杜仲（薑汁炒，去絲）　巴戟天（去心）　山茱萸（去核）　小茴香（略炒）　五味子（炒）　遠志（去心）　肉蓯蓉　白茯苓　山藥（各一兩）　石菖蒲　枸杞子（各五錢）　鹿茸（酥炙，三錢）

上用紅棗肉蒸熟十四兩，再加煉蜜，為丸如桐子大，每服百丸，空心鹽湯下。

香鹽散　去風熱，治蟲牙，及腎虛宣露，一切齒疾。

香附（三錢）　青鹽（五錢）

上為末，擦牙。

單蒺藜散　治風虛牙齒疼痛，齦根動搖。常用擦漱，大能固齒。

土蒺藜一味生為末，擦牙。或煎水，入鹽一捻，帶熱時時漱之，久則大效。一方為粗末，每服五錢，用淡漿水半碗煎至七八沸，去渣，入鹽末一撮，帶熱時漱之。

固齒牢牙散

虎骨（一兩，火煅）　青鹽（用嫩槐枝等分，同炒黃色，一兩）　細辛（五錢）

上為末，擦牙。

固齒延壽膏　此膏專貼齦宣齒槁，黃黑腐敗，風蟲作痛，頭頰紅腫，大有奇效。久貼堅固牙齒，驅逐鹽膩，益腎氣，長養津液，壯骨強髓，添精倍力。

珍珠（五錢，絹袋盛之，豆腐一方中作一小孔，將珠入內，上面亦將原腐蓋之，放在鍋內，用線懸鍋上，不可落底，恐傷珠之元氣，桑柴火煮一炷香為度取用）　雄鼠骨（五錢，用臘月內雄鼠一隻，以面作餅包鼠在內，外面用鹽泥復包，陰乾，入灰火內煅紅，待冷定，打破取骨收之，聽用）　龍骨（五錢，用面作餅包裹，外面用鹽泥復陰乾，入灰火內燒紅為度，冷定打破，取骨聽用）　鹿角霜（五錢，鹿角或三十斤，鋸作一寸長塊，用簍盛之，放在長流水中，浸三日夜，取出別洗潔淨，用楮實子一兩桑白皮共一砂鍋內，將蓋上中作一小孔，孔中陸續添滾熱水，不可入冷水，鍋蓋周圍封固，不可泄氣，用桑柴火煮三晝夜，聽用）　秋石（三錢）　破故紙（炒香五錢，忌鐵器）　青鹽（三錢五分）　香白芷　大小皂角（各五分）　沉香　廣木香（各二錢半）　南川芎　乳香　沒藥　白芍藥　當歸（各一錢）　熟地黃（二錢）　陽起石　象牙　白蠟（各五錢）

上各另研為極細末，俱各作二分，用罐一個，入蜜少許，先將白蠟化開，次後下分藥面，桑柴文火溶開蠟，將藥攪勻，外用呈文紙二張，將前藥一分，散在紙上，用手摩磨藥面在紙上下周圍，後將罐內藥火化開，攪勻傾在紙上，用熨斗文火熨化上下周圍，俱用藥汁走到，用刀切作條，臨臥貼在牙上下一夜，明日清晨將藥條取出，其條就黑，牙齒堅固。

炙皂散　治牙齒動搖，髭髯黃赤，一服妙。

生薑（半斤）　生地黃（一斤，各洗淨，研取自然汁，渣留用）

上用不蛀皂角十挺，刮去黑皮並筋，將前藥汁蘸皂角慢火炙令黃，以汁盡為度，並前藥渣同入瓷罐內，用火煅存性，為末。牙齒動搖，用藥揩牙齦牙上。如髭黃，用銀器盛藥末三錢，湯調，將藥汁蘸擦髭發，臨睡時用，次早已黑，三夜三次用之，其黑如漆，甚妙。

以上諸方俱治腎虛齒動之劑。

牙宣膏　治牙齒動搖不牢，疼痛不止，齦肉出血。

麝香（一字）　白龍骨　定粉（各二錢半，另研）

上先將二味為細末，後入麝香研勻，用黃蠟一兩磁器化開，入藥於內，攪勻，用無灰咨呈紙裁作方片，於藥內度過剪作條，用竹筒盛貯，勿令泄氣，臨臥於齒患處齦肉間封貼一宿，次早取出，每夜用之，如此半月，消牙齒腫，忽生齦肉，治疳蟲，去風邪，牢牙齒，大有神效。一方有白石脂二錢，川粉用五錢，白龍骨用三錢，麝香少許，與此方略同。曾有人用之治撞動牙，二十日其堅倍常，真妙方也。

鬥齒方

點椒（五錢）　天靈蓋　紅內消　白芷（各二錢）

上為末，齒動撒上即安。或已落有血絲未斷者，亦可撒藥於齒齦間鬥之。

蒺藜散　治打動牙齒。

蒺藜根燒灰，貼動牙即牢。

消毒散　治齒齦並口唇生瘡痛。

晚蠶蛾　五倍子　密陀僧（各一錢）

上為細末，每用少許干敷瘡上，有津吐出。

一方　治牙齦宣露。

每旦以鹽末擦牙後，用熱湯含漱百遍，不過五日，齒即牢密。

一方　用蚯蚓糞水和為泥，燒令極赤，研如粉，臘月豬脂和敷上，日二次，瘥。

以上諸方安固動牙之雜劑。

取牙不犯手方

草烏　蓽撥（各半兩）　川椒　細辛（各一兩）

上為細末，每用少許揩患牙內外，其牙自落。

取牙不犯手方

風化石灰　白山查根（各五錢）　玉簪花　南星（各三錢）　蓽撥（二錢）　蟾酥（五分）

上為末，每取少許於患處，點三次，其牙自落。

取蛀牙本分法

硼砂（成塊者）　硃砂（各一錢）　硇砂（二錢）　川烏（七個）　砒（二錢，色黃白有光星者即倍）　附子尖（十四個，各為末）　蟾酥（七個）

上和勻，五月五日合得佳，點藥於牙根上，良久用手指揩下，次用後敷藥：

防風　荊芥　乳香（各等分）

上為末，揩牙落處，並用些子塞牙落孔中。

溶牙方

馬肉（十兩，切片）　信　巴豆（各等分，為末）

上以信、巴二味拌馬肉內令勻，石器盛，候出蟲，焙乾研末，於牙疼處出些血，點上隨落，妙。

以上諸方俱取壞牙之劑。

治牙齒腐臭方

加減調胃承氣湯　治內傷濕熱膏粱，口臭牙齒動搖欲落，或血出不止。

大黃　黃連　甘草（各等分）

上銼，水調服。

當歸連翹飲　治腸胃中有積熱，開口氣臭，牙齒動搖，及開口呷風痛甚者。

當歸　生地黃（姜酒炒）　川芎　連翹　防風　荊芥　白芷　羌活　黃芩　山梔　枳殼　甘草（各等分）　細辛（減半）

上銼，水煎，食遠服。

神功丸　治多食肉人，口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉將脫，牙齒落血不止。

藺香藥（如無以藿香代之）　當歸　藿香葉　木香（各一錢）　升麻（二錢）　黃連（酒洗）　砂仁（各五錢）　生地黃（酒洗）　甘草（各三錢）

上為細末，湯浸，蒸餅為丸如綠豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，食遠白湯下。此藥兼治血痢及血崩，及下血不止，血下褐色或紫黑色，及腸澼下血，其脈洪大而緩者，空心服，米湯下。及治麻木，厥氣上衝，逆氣上行，妄聞妄見者，皆效。

麝香白牙散　治牙疼牙宣口臭。

麝香（少許）　石膏（半斤，煅）　細辛　蒺藜（各一兩）　山柰　青鹽（煅，各半兩）　丁香　檀香　甘鬆　白芷（各三錢）

上為細末，研勻，以指蘸些少擦牙，加川芎半兩，尤妙。

白牙散

石膏（四兩）　香附子（一兩）　防風（半兩）　白芷　甘鬆　山柰子　藿香　沉香　零陵香　川芎　細辛（各三錢半）

上為末，早晨擦牙，以水漱吐之。

沉香白牙散　揩齒，瑩潔令白，及治口臭。

沉香　麝香（各五分）　細辛　升麻　藁本　藿香葉　甘鬆　白芷（各一錢二分半）　石膏　寒水石（各一兩）

上為末，每日早晚揩牙。

一方　治牙根腫爛出臭水。

用芥菜根燒灰存性，為末，敷之即愈。

治牙縫出血方

加味四物湯　治陰虛氣鬱，牙出鮮血。

當歸　川芎　芍藥　生地黃（酒洗）　牛膝　香附　生甘草　側柏葉

上銼，水煎，漱口或服亦可。

蘇東坡方　治熱極齒縫出血成條者。

人參　茯苓　麥門冬（去心，各二錢）

上銼一劑，水煎服，神效。

一方　治牙宣出血。

香附（一兩，炒黑，存性）　側柏葉（五錢）　青鹽（三錢）　石膏（一兩）

上四味俱炒出火毒，為末，每清晨擦牙，漱而吐去。

治齒出血不止方

細辛（二兩）　甘草（一兩）

上㕮咀，以醋二升煮取一升，日夜旋含之。

一方　生竹茹二兩，醋煮含之，竟日為度。

一方　溫童子小便半升，取三升合之，其血自止。

一方　用燒鹽灶突煤研勻，臨臥擦牙，漱口良。

一方　治酒醉牙齒湧出血。

當歸（二兩）　礬石（六銖）　桂心　細辛　甘草（各一兩）

上㕮咀，以漿水五升煮取三升，含之，日五六，夜三。

治蟲蛀方

定痛散　治蟲牙疼甚。

當歸　生地黃（姜酒炒）　細辛　乾薑　白芷　連翹　苦參　黃連　花椒　桔梗　烏梅　甘草（各等分）

上銼，水煎，先噙漱，後嚥下。

蜂窩散　治牙痛，或腫風牙，蟲牙牙痛，牙長痛不可忍。

馬蜂窩　白蒺藜　花椒　艾葉　蔥頭　荊芥　細辛　白芷（各等分）

上銼，醋煎，口噙漱，良久吐出，再噙。

桃仁承氣湯　海藏云：牙齒等齲（音踽，朽也，齒蟲也，蟲齧缺朽也。《風俗通》曰：笑者若齒痛，不忻忻也），數年不愈，當作陽明蓄血治之。好飲酒者多有此疾，用此湯作丸服，有效。

桃仁（半兩）　大黃（一兩）　芒硝（三錢）　甘草（二錢）　桂（三錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下。

赴筵散　治風牙蟲牙，攻癢疼痛不可忍者。

良薑　草烏（去皮）　細辛　荊芥（各等分）

上為末，每用少許於痛處擦之，有涎吐出，不得吞嚥，良久用鹽湯灌漱，其痛即止。用腐炭末一半撮，常使擦牙。

細辛散　治風蟲牙疼，或牙齦宣爛，腮頷浮腫皆治。

白芷（二兩）　荊芥　細辛　草烏（各一兩）　砂仁　川椒（去目炒）　鶴蝨　蓽撥　牙皂（各半兩）

上為末，每用少許於痛處頻頻擦之，有涎吐出，仍漱鹽湯。

蓽撥散　治風蛀牙疼。

蓽撥（一錢）　蠍梢　良薑（各一錢）　草烏（去皮尖，五分）

上為末，以指蘸擦於患處。一方每用半字，先含水一口，應痛處鼻內搐上，吐了水，用指黏藥擦牙痛處，兼治偏正頭疼。

救苦散　治一切牙痛及風蛀牙疼。

草烏　川烏　桂花　良薑　紅豆　胡椒　蓽撥　細辛（各五分）　石膏　官桂（各三錢）

上為細末，先漱淨裡外，干撒之，出涎立愈。

一方　治牙疼。

鶴蝨　細辛　白芷　干茄（各等分）

上為末，每用少許揩痛處。如有蛀孔，用飯丸藥末，塞孔中立效。

麝香散

麝香（一分）　銅綠（五分）　白及　白礬（各二錢半）　白蘞（三錢半）

上為細末，每用少許，貼牙患處。

一笑膏　治風牙蟲牙。

陳艾（捶淨）　槐柳青條（各一兩）　川椒（連子用）　細辛　防風　蜂房（各五錢）　雄黃（另研）　蠍梢（各三錢）

上銼細，用高燒酒二碗煎至一碗，生絹絞去渣，入雄黃末熬成膏，瓷器貯。每用匙挑一豆許，咬患處勿吞，徐吐去，數次見效。

又方　治風蟲牙蟲疼。

芫花　細辛　花椒　浮小麥　蜂房　鹽（各一錢）

上用水煎，噙漱之，勿咽。

又方　治風蟲牙。

升麻（炒黑，二兩）　石膏（五分）　細辛（炒，三分）

上為末，不時擦牙，漱吐之。

一方　治風蛀牙疼。

草烏　蟬退　地鬆　殭蠶　蜂窩　牛膝　荊芥　細辛（各等分）

上銼，水煎，漱，冷吐之。

楝烏餅　治牙疼。

川楝肉（二個）　川烏（一個）　胡椒（四十九粒）

上為末，醋糊作餅子如綠豆大，牙疼咬之，出涎為度，用鹽水漱之。忌冷熱硬物。

苦參湯　齊大夫病齲齒，倉公為之，作此湯。

苦參不拘多少煎湯，日漱三次，五六日病已。蓋取其苦能安齒蠹，寒能去風熱也。後人有風蠹有用苦參潔齒，久而病腰重者，降多故也。

砂糖丸　治蟲蛀牙痛。

用礦內風化石灰末，砂糖和丸，塞入蛀孔，立效。

一方　治牙疼。

鶴蝨　細辛　白芷　甘鬆（各等分）

上為末，擦牙上，或煎湯噙漱，立效。

一方　治蛀牙。

蘆薈　白膠香

上為末，塞蛀孔中。

一方　治蟲牙，疼不可忍者。

用漢椒為末，以巴豆一粒研成膏，飯丸如蛀孔大，綿裹，安於蛀孔內，立效。

取蟲法

蟾酥（五分）　牡丹皮（二錢）　黃荊子　皂角（各三錢）　麝香（二分）

上為末，用龜尿一鍾，蝸牛四十九枚，同搗成餅，用紙包封頰上，閉口一時，開口看有蟲，即挑去。

殺蟲丸　治蟲牙。

好信不拘多少，量加黃丹少許，以黃蠟溶成一塊，旋用旋丸如黃豆大，用薄絲綿包裹留尾，如右牙疼，則塞右耳，左牙疼則塞左耳，兩旁俱疼，則兩耳俱塞，必深入耳孔，一夜其蟲即死，一生永不復痛矣。

雜方　治蛀牙腫痛。

用不蛀皂角一錠去皮子，卻用巴豆，每於皂子處安巴豆一粒，用鹽泥固濟燒灰，研細末，用剜耳子挑少許，填入蛀牙內。

一方　用鉛，以鐵器炒成灰，入牙縫及傷處即止。

一方　用藜蘆為細末，納於孔中，勿咽津，神妙。

一方　用江子，香油燈上燒過，填入穴內。

一方　用鶴蝨枝插患處，立愈。

一方　嚼熏陸香咽其汁，立瘥。

一方　溫米醋漱出蟲，自愈。

一方　取雄雀糞，以綿裹塞孔內，日一二次易之，良。

一方　用蘆薈四分，炒研細，先用鹽揩淨齒，敷少許。

一方　以郁李根白皮，水煮濃汁含之，冷即易之，效。

一方　用香白芷、細辛煎湯漱之。

一方　絲瓜燒灰存性，擦之。

一方　用韭葉頭連根，洗淨，爛搗，同人家地板上泥和勻，擦於痛處，腮上用紙貼之，一時頃取下，細蟲在於泥上，可以除絕病根。

一方　用蜂房三五個，米醋一小瓶，浸三四日，牙疼時，瓦罐溫熱，漱之即止。

一方　治蟲蝕，牙根肉腐。

用棘針燒取瀝，敷十餘次。又研雄黃末敷，愈。

一方　用棘針二百枚，以水二升煮一升，含之，妙。

熏法　治蟲牙疼。

天仙子不拘多少燒煙，用竹筒抵牙，引煙燻之，其蟲即死，永再不發。

一方　以韭菜子燒煙，以竹筒抵牙，熏之。

一方　用小瓦片置油拌韭子，燒煙，閣在水碗上，恰用漏斗覆之，以蛀牙受漏斗口中煙，蟲皆落水碗中，效。

治牙疳方

當歸連翹飲　治上焦濕熱，走馬牙疳。

方見前牙齒腐臭條。

消疳散

花椒　細辛　硼砂　枯礬　銅綠　黃連　青黛（各等分）

上為細末，先用涼水漱口，後將藥末擦在牙齒縫處。

立效散　治走馬牙疳。

青黛　黃柏　白礬（枯）　五倍子（炒）

上為末，先用米泔水漱口，擦患處。

綠礬散　治走馬牙疳。

五倍子（炒焦）　明礬　銅綠（各一錢）　麝香（一分）

上為末，先以香油通口噙漱，覺無油氣吐去，更漱五七次，吐盡，更以沸湯入鹽醋溫漱，吐訖，後以藥擦患處。

麝膽散　治走馬牙疳危惡候。

麝香（少許）　膽礬（一錢）　銅綠（半錢）　白礬（生用，一錢）

上為細末，擦牙蝕處。

血竭散　治牙疳並惡瘡不瘥，如神。

寒水石（燒熟，四兩）　蒲黃（二兩）　龍骨（一兩）　血竭（五錢）　枯白礬（一兩）

上為末，每用少許貼在瘡口上，紙封貼。

檳連散　治牙齒疳蝕、口生瘡立效。

寒水石（燒熟，一兩半）　蒲黃　黃丹（各五錢）

上為末，每用少許，干貼瘡上，噙多時，吐出。

龍骨散　治走馬牙疳。

黃柏　藜蘆　石膏　銅青　膽礬　麝香　龍骨（病急多用，病輕少用）

上以火焙存性，為末，每用五分，擦於患處。

青黛散　治牙疳。

青黛（三錢）　銅綠　晉礬　黃柏　黃連　藜蘆　枯礬　芒硝（各二錢）　人言（二錢，用紅棗十枚去核各分入內，以火煅作灰用）　麝香（半錢）　輕粉（四十九帖）

上為細末，後入輕粉、麝香研勻，少許擦患處。

蘆薈散　治走馬牙疳。

蘆薈（一錢）　黃柏（五錢）　人言（五分，用紅棗去核，各納人言一分，燒存性）

上為末，先將米泔漱淨疳毒，後撒此藥，即愈。

蟾蜍散　治走馬疳，齦漬侵蝕唇鼻。

干蚵蚾（黃泥裹，煅焦，一分）　黃連（一分）　青黛（一錢）

上為末，入麝香少許，撒敷，干則用油調擦。

鶴蝨散　治牙齒風疳，膿血出，牙血有蟲。

鶴蝨　露蜂房（燒灰）　細辛（各半兩）　膩粉　麝香（各五分）

上為細末，每用臨睡時剪紙如柳枝葉樣，塗藥貼所患處。一方以濕帛子撒藥貼患處。

乳香丸　治走馬牙疳。

乳香　輕粉　砒霜（各半錢，即信）　麝香（少許）

上為末，用紙一韭葉調藥少許，為丸如米大，臨臥貼牙瘡內。

追毒散　治一切疳，不問年深日久冷疳並皆治之。

雄黃　人言　硼砂　輕粉　寒水石　龍骨（各等分）

上為細末，瘡口貼之，大效。

趙氏治牙疳瘡走的方

用染青的大靛根擂爛，敷之至效。後用：

黑豆（一粒）　陳艾（一團）　花椒（一撮）　蔥須（三十根）

上將黑豆炒至枯，用水一碗半下艾、椒、蔥同煎，濾過，待冷噙漱。

一方　防風　荊芥　蜂窩　芫花　花椒（一撮）　浮麥　蔥白（三根）

上用水一鍾煎至六分，通口漱了吐出，漱三五次即止，不論蟲風皆妙。

一方　治牙疳。

用山梔子不拘多少，以水潤之，用火箸鑽眼三五個，每個入白礬如小豆大填在眼內，燒煙盡，研為細末，用水漱淨，干撒患處。

一方　治走馬牙疳，其效如神。

乾薑　南棗（各燒，存性）　枯白礬（各等分）

上為末，敷之，即愈。

溺白散　治走馬牙疳，雖通口齒落唇穿者，亦效，但山根發紅點者難治。

溺白（即婦人溺桶中白垢，五錢，火煅）　白礬（枯過）　白霜梅（燒存性，各一錢）

上為末，先用韭根，陳茶煎濃汁，以雞翎蘸熱汁，刷去腐肉，洗見鮮血，然後敷藥，日三次，爛至喉者，以小竹筒吹入。忌油膩雞魚。

溺綠散　治小兒走馬牙疳，一齊腐爛即死，此方神效。

溺垢（即婦人尿桶中白垢，火煅，一錢）　銅綠（三分）　麝香（一分半）

上為末，敷之立愈。

一方　紅棗一枚劈開去核，入白砒半分，合之，火煅存性，加銅綠半分，用簪尖挑一粟大點患牙兩旁縫中，其蟲立死。口中聚涎微吐出，慎勿嚥下。

一方　治一切牙痛牙疳，惟蟲牙寒牙不治。

白龍骨（一兩）　陽起石（五錢）　定粉（一兩）　麝香（五分）　珍珠屑（二錢五分）　象牙屑（五錢）　黃蠟（三兩五錢，以上七味不入煎）　白殭蠶（四十九個）　升麻　香白芷　地骨皮（各一兩）　防風　當歸　芎藭　牙皂　青鹽（各五錢）　細辛　藁本（各二錢）

上從殭蠶以下十一味用桑柴火燒存性，用長流水煎滾汁半碗，將龍骨、陽起石二味炭火煅七次，浸水內淬七次，以水盡為度，再用桑柴火烘乾，研為極細末，後入定粉、麝香、珍珠、象牙末和勻，再一同研極細，將黃蠟用銅器慢火化開，入眾藥末，乘熱取出，刷在無灰綿紙上，待冷剪作條子，長四寸，闊二分，每用臨睡時貼在牙齦縫上，待來日取看，疾深者膏上黑跡，淺者亦微有黑暈，直貼至黑暈全無，斯愈矣。

固齒茯苓散　牢牙固齒，周密不生疳疾。

石膏（四兩）　寒水石（燒熟）　龍骨　升麻　香白芷　茯苓（各一兩）　細辛　青鹽（各三錢）　麝香（半錢）　石燕子（大者半對，火燒，醋淬，七次）

上為末，每日早晨以指蘸藥擦牙，後用溫水漱吐。

擦牙石鹽散　用此藥久擦牙，永久堅固，再無牙蛀牙疼之證。

白軟石膏（一斤）　遼細辛（十二兩五錢）　升麻（二兩五錢）　川芎（一兩）　白芷（三兩）　饅頭（炒成黑灰，半斤）　白鹽（十二兩，入爐火煅紅半日）

上為細末，用絹羅羅過，擦牙甚妙。

固齒散

鼠骨（一副，將鼠一個，不用毒死，只用打死者，麵裹炮熟，去肉，將骨放新瓦上焙乾，以黃色為度，研為末，全用）　乳香（以竹葉焙）　花椒（炒，各二兩）　香附（炒）　白蒺藜仁（微炒）　青鹽（面炮製，各一兩）

白牙散

白芷（七分）　升麻（一錢）　石膏（一錢半）　羊脛骨灰（二錢）　麝香（少許）

上為細末，先用溫水漱口，擦之妙。

固齒方

羊脛骨（燒灰存性，二錢）　當歸　白芷　牙皂角　青鹽（各一錢）

上為末，擦牙上。

刷牙藥

羊脛骨灰（一兩）　升麻　黃連（各一錢）

上為末，擦之。

一方　蒲公英（燒灰）　香附　白芷　青鹽

上為末，擦牙。

宣風牢牙散　此藥注顏堅腎，牢牙固齒。

青鹽　細辛（各七錢）　川芎　當歸（酒浸焙，各一兩）

上為末，每用少許清晨擦牙，漱滿口，連藥咽之。

堅牙散

用骨碎補一味，白水洗淨，銅刀切片，砂鍋內炒，用槐枝不住手攪，取出候冷，又上火炒微黑色，又住火冷後，又上炒至黃黑色，取起研末，不時擦牙，神效。不獨治牙疼，能固骨牢牙益精，去骨中毒氣，筋骨中疼，治牙則其痛再不復作，牙將落動搖者，數擦立效，再不復動，其驗如神。

牢牙散（一名雙枝散）　去風冷蛀齲宣露，用之甚效。

槐枝　柳枝（各長四寸，四十九枝）　皂角（不蛀者，七莖）　鹽（四十兩重）

上同入瓷瓶內，黃泥固濟，糠火煨一夜，候冷取出研細，用如常法。有庵主年七十餘，云祖上多患齒疼牙落，得此方效，數世用之，齒白齊密，乃良方也。

固齒丹　久用固齒烏須。

香附子（炒，四兩）　沒食子（大者，四個）　生地黃　白蒺藜（炒，去刺）　破故紙（炒，各二兩）　青鹽（一兩半）

上為細末，早晨擦牙，津液嚥下。

擦牙固齒方

黑鉛（四兩，用柳枝切碎，炒半日．黃色成灰）　青鹽（二兩半）　當歸（五錢）　細辛　硃砂（各三錢）

上為細末，擦牙漱口。

擦牙散　烏須固齒。

細辛　川芎　當歸　生地黃　香附　蓮鬚（以上各燒過存性）　青鹽（生用，各等分）

上為細末，清晨擦牙，溫水漱咽，日日不可間斷，不忌三白。

擦牙烏須方

豬牙皂角（七錢，火炮過）　白茯苓　破故紙　熟地（酒浸，焙乾）　五倍子（炒黑，存性）　細辛（去根土）　青鹽（各三錢）　桑椹子（曬乾，五錢）　青鹽（四西，化開去泥腳，入花椒二兩煮干用椒）

上為末，入瓷罐收貯，每於臨睡擦牙，徐徐嚥下，方能固齒去風，真神藥也。

黑鉛丹　烏鬚髮，堅牙齒，妙用莫述。

出山黑鉛（將二蠶砂炒成末）　青鹽（六兩）　槐角子（六兩，炒為末）　升麻（二兩）　香附子（炒焦黑）　沒食子（各四兩）　石膏（八兩）

上先將柳木作槌，擂炒鉛砂成灰末，後入余藥共為末，鉛合收起，每日擦牙，擦過須含半晌，以酒淚出，或用湯亦可。

秘傳擦牙散　固牙，烏鬚髮，壯筋骨，久用極妙。

蒲公英（三兩，連根花四月間採，陰乾）　青鹽（一兩）　牛膝（三錢）

上用千年瓦二個，將前藥放在內，用蚯蚓糞固濟，掘一地爐，用黑牛糞燒稍存性為度，取出研為細末，早晚擦牙，咽之。

牢牙烏須方

仙靈脾　旱蓮草　五倍子　牙皂（火煅，存性）　細辛（焙）　升麻　鬥角青鹽　香附子　槐角子（各一兩）　當歸　川芎　破故紙（焙，各五錢）　麝香（三錢）　石燕子（七雙，火煅，醋淬）

上為細末，以肥皂角五個去核，將青鹽實於內，以鐵線縛定，外用鹽泥固濟，火煅紅，去泥，用內鹽與肥皂各為末，以罐盛之，每日擦牙，漱口吐出，掠須鬢，臨臥再擦，實有大效。

仙傳齒藥方歌　擦牙烏須。

豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃，

木律旱蓮槐角子，細辛荷蒂要相當，

青鹽等分同燒燬，研細將來用最良，

固齒明目烏鬚髮，誰知世上有仙方。

上十味各等分，用新瓦罐盛藥合口，以麻縛定，鹽泥固濟曬乾，穿一地穴，先放新磚後放藥，以罐口向下，用炭火燒令青煙出，稍存性，去火經宿，取為末，每用擦牙，溫水漱去。一方旱蓮作黃連。

一方　固齒，烏髭發。

生地黃（三兩）　茴香（一兩）　青鹽　母丁香　沉香（各半兩）　石燕子（一雙，火煅，醋淬七次）　海馬（一雙，酥炙）　麝香（二錢）　龍骨（一錢）

上為末，每用一撮，空心擦牙縫，噙片時，溫水漱去。

烏須固齒方

七月取旱蓮草連根一斤，用無灰酒洗淨，以青鹽四兩槌碎，淹二宿取出，油膩鍋中炒存性，炒時將原汁旋傾入，炒干為末，每日清晨用一錢，擦牙，嚥下。

擦牙秘方

六月六日取青嫩槐枝，用刀斷碎如黃豆渣一斗，以東流水煮至五分，去渣又煎至三分，用好食鹽三斤入鍋煮干，更將鹽炒干，研細，擦牙，溫水漱之。吐水洗眼亦宜。

一方　用黑鉛一斤，鍋煅成灰，與前鹽同羅成細末，再入鍋炒如磚色，每日擦牙，取漱口水，通著打四鬢並須，令其自干，日久去頭風固齒，去酒刺，烏鬚髮，大有益也。

易便擦牙方

用五倍子大者一百個，裝食鹽一斤，鋪在鍋內，大火燒過存性，為細末，每日擦牙甚好。

延平方

槐枝　柳枝　桃枝　榔機草　地楊梅（各一把，銼碎，注水一鍋，熬去半鍋，去渣，入鹽一斤，煎至水乾，取鹽用）　細辛　楊梅皮　荊芥（各五錢）　黃連　石膏（各三錢）　當歸　硼砂　白芷　龍骨（各二錢）　川烏（一錢半）　紫荊皮（六錢）

上共為細末，瓷罐收貯，每用二兩，入燒枯糯米一兩研勻，逐日擦牙，或咽，又可防喉風。

治牙落重生方

重生牙齒方

雄鼠骨（一付）　香附（一兩）　白芷　川芎　桑皮　地骨皮　川椒　蒲公英　旱蓮草　青鹽　川槿皮（各二錢）

上為細末，擦百日，其牙復生，良驗。

生牙齒方

老鼠（用未開眼嫩老鼠，三四個）　白及　青鹽　白芷　細辛　當歸　熟地黃（各五錢）

上除地黃搗爛，將前五味研為末，用地黃和勻，作一餅，包老鼠在內，外用濕紙包裹，文武火燒盡煙，閉死，研末，擦上即生牙。

一方　治大人小兒多年牙齒不生。

用黑豆三十粒，牛糞火內燒令煙盡，細研，入麝香少許，一處研勻，先以針挑不生牙處，令血出，用藥少許揩。不得見風，忌酸鹹物。

卷一百零八

鬚髮

論

類苑　云：醫者所論人鬚髮眉，雖皆毛類，而所主五臟各異，故有老而須白，眉發不白者，或發白而鬚眉不白者，臟氣有所偏故也。大率發屬心，稟火氣，故上生；須屬腎，稟水氣，故下生；眉屬肝，稟木氣，故側生。男子腎氣外行，上為須，下為勢，故女子宦人無勢，則亦無須，而眉發無異於男子，則知不屬腎也。

李氏　曰：膽榮在須，腎華在發（此說恐非是）。精氣上升，則發潤而黑。六八以後精華不能上升，秋冬令行，金削肺枯，以致鬚髮焦槁，如灰白色。養生者宜預服補精血藥以防之，染掠亦非上策。因吐衄失血多者，瓊玉膏。若因房室損精易白者，還元丹、還元秋石丸、女貞丹。有火者，大造丸。因濕痰瘧痢等疾衰白，單蒼朮膏、加味蒼朮膏。皮膚肌骨有風痛癢者，何首烏丸。陽虛者，卻老烏須健陽丹、延年益壽不老丹。有火者，八仙添壽丹。是知烏須必因內證，用藥若不顧臟腑，專務須發而妄投丸散，是剖腹而藏珠也。年來發落須長，常也，少壯有發落，或須亦落者，腎枯火炎，肺痿，內風妄動故也，腎氣丸、天門冬膏主之。內風甚者，柏葉煎。

樓氏　曰：腎主發。經云：腎之合，血也，其榮發者是也。發者，血之餘也。前說屬心，不屬腎為是（俗云人間養指甲心閒，養頭髮屬心明矣）。

治烏須髭發方

何首烏丸　烏髭鬚發（髭音此，須音須，口上曰髭，口下曰須）。

八月採何首烏，赤白各半，極大者佳，以竹刀刮去皮，碎，用米泔水浸一宿，漉出，酒洗，曬乾，以壯婦生男乳汁拌，曬三度後干，用木臼杵為末，羅細，以北紅棗砂鍋煮熟取肉，和藥搗二千杵，為丸，焙燥，以瓷器盛之。初服二十丸，每十日加十丸，至百丸止，空心鹽湯任下。忌鐵、諸血、蘿蔔。

又方　何首烏（三斤，用銅刀或竹刀細切片，干者米泔水浸）　牛膝（去苗，一斤）

上將二藥，以黑豆一斗淘洗淨，用甑一所，先以黑豆薄鋪甑底，後薄鋪何首烏，又鋪豆，又鋪牛膝，重重鋪蓋盡，安於釜上，蒸之令豆熟為度，去豆取藥，又換豆蒸之，如此三次，去豆為末，蒸棗肉為丸如梧桐子大，每服三五十丸，食前溫酒下。忌蘿蔔、蔥、蒜。

黑鬚發方

大烏豆　熟地黃（各一斤）　牛膝（去蘆，半斤）

上三味共一處，用水十六碗入砂鍋內，煮水乾為度，去地黃、牛膝，留豆曬乾，每日早晚各吃豆三五十粒，溫水漱口，咽之。忌蔥、蒜、蘿蔔。

張璐方　烏髭變白。

用小雌雞二隻，只與烏油麻一件同水飼之，放卵時收取，先放者打竅，以硃砂末填入，糊定，同眾卵抱出雞，取出其藥，自然結實，研粉，蒸餅為丸如綠豆大，每服五七丸，酒下，不惟變白，亦且愈矣。

一方　烏髮多方不效者，惟此稱奇。

單用自己發，或無病童男女發與胎髮，用花椒煎湯泡過，洗淨，曬乾，入小瓦罐內，黃泥固濟，炭火煅通紅，取埋地中，三日取出，研為細末，每用一二分，空心酒下。

金陵煎　益髭發，變白為黑。

金陵草（即旱蓮草）取一秤，六月以後收採，揀青嫩無泥土者，不用水洗，摘去黃葉，爛搗，新布絞取汁，以紗絹濾過，入通油器缽盛之，日中曬五日，又取生薑一斤絞汁，白蜜一斤合和，日中曬，以柳木篦攪勿停手，待如稀餳，藥乃成矣。每日空心及午後各服一匙，以溫酒化下。如欲作丸，日再曬，令可丸如梧桐子大，每服三十丸，及時多合為佳，其效甚速。

一方　明目，令發不白。

十月上巳日取槐實，入冬月牛膽中，陰乾百日，每食後各一枚。

以上俱內服烏須之劑。

烏須藥酒方

中山還童酒　歌曰：中山還童酒，人間處處有，善緣得遇者，便是蓬萊叟。

馬藺花一升，土埋三日，取出，馬藺根切片一升，用黃米二斗水煮成煤，陳面二塊為末，酒酵子二碗，並前馬藺子共和一處，做酒待熟，另用馬藺子並根一升，用水煮十沸，入酒內三日，每日攪勻，去渣，隨量飲醉，酒飲盡，其鬚髮盡黑，其酒之色如漆之黑。（酵音教，酒滓也，以酒母起面曰發酵，今俗籠蒸饅頭，發酵浮起者是也）

一醉不老丹　專養血化痰，烏須黑髮，男女皆可服。

蓮花蕊　生地黃　槐角子　五加皮（各二兩）　沒食子（六個，三陽三陰）

上將藥用木石臼搗碎，以生絹袋盛藥，同無灰好酒十斤入不滲壇內，冬春浸一月，秋二十日，夏十日，緊對壇口，浸酒，日任意服之，以醉為度，須連日服盡，久則恐味變也，酒盡而鬚髮白者自黑，再製服，不過三二次，神效。

烏須酒方

黃米（三斗）　淮曲（十塊）　麥門冬（去心，八兩）　天門冬（去心，二兩）　人參（去蘆，一兩）　生地（四兩，酒炒）　熟地（二兩，砂仁炒）　枸杞子（二兩）　何首烏（四兩）　牛膝（去蘆，二兩）　當歸（二兩）

上各為末，和入曲糜內，封缸待酒熟，照常榨出，每日清晨飲三杯。忌白酒、蘿蔔、蔥、蒜。（榨音詐，榨酒具也）

經驗烏須　方能變白為黑，身輕體健，其功不可盡述。

每年冬十月壬癸日，面東摘採紅肥大枸杞子二升，搗破，同好無灰酒二斤同盛於瓷瓶內，浸二十一日足，開封，添生地黃汁三升攪勻，卻以紙三層封其口，俱至立春前三十日開瓶，空心暖飲一杯，至立春後髭鬚都黑，勿食蕪菁、蔥、蒜，服之見效。若年年服之，耐老身輕無比也。

擦牙烏須方

青絲散　補虛牢牙，黑髭鬚。

白芷（香）　白茯苓（各五錢）　母丁香　細辛　當歸　川芎　甘草　甘鬆（各三錢）　升麻　旱蓮草　地骨皮　生地黃　熟地黃　青鹽　破故紙（各二錢）　寒水石（七錢，煅）　香附米（一兩，生薑汁浸一宿，炒）　何首烏（一兩）　麝香（五分）　高茶末（一兩）

上為細末，庚日為始，背東面西擦牙，早不見日夜不見燈刷畢，咽藥余津潤髭，一月白者頓黑。忌食蘿蔔。

擦牙烏須方　黑鬚發，又能明目固齒。

青鹽（一兩）　沒食子（一錢）　細辛（二錢）　破故紙（一兩，炒香）　地骨皮（一兩）　熟地黃（一兩，酒浸，焙乾）　槐角子（一兩）　百藥煎（一錢）

上為細末，每日擦牙，藥嚥下，定要一月莫間一日，一日常擦不拘，白鬚發每月按日摘去，再生必黑永不白。正月初四、十四、十七日，二月初八、十四、二十一日，三月初八、初十、十一、十三日，四月初二、十六、十八、十九日，五月十六、二十日，六月初四、十七、二十四、二十九日，七月初三、初四、十八、二十八日，八月十五、十九日，九月初二、初四、十五、二十五日，十月初七、初十、十三、二十二日，十一月初十、十五、十七、三十日，十二月初七、初十、十六、二十日。

擦牙烏須方　朱恕銘傳用效。

沒食子　當歸　熟地黃　白茯苓（各一兩）　破故紙　旱蓮草　何首烏　枸杞子（各二兩）　細辛　青鹽（各五錢）

上為細末，每日清晨用以擦牙，滾白湯漱下，不可間斷，久服鬚髮永不白。

旱蓮散　烏須固牙。溫尉云：納合相公用此方，年七十鬚髮不白，懇求始得，後遇張經，始傳分兩也。

旱蓮草（一兩半）　麻姑餅（三兩）　升麻　青鹽（三兩半）　訶子（連核，二十個）　皂角（三挺）　月蠶沙（二兩）

上為末，薄醋麵糊丸如彈子大，曬乾，入泥瓶中，火煨令煙出存性，取出研末，日用揩牙。

攝生妙用方　烏須固齒。

七月取旱蓮草連根一斤，用無灰酒洗淨，青鹽四兩淹三宿，同汁入油鍋內，炒存性，研為末，日用擦牙，連津咽之。

烏須固齒藥　固齒烏須去蟲。

槐枝一斤、青鹽四兩同入鍋內，用水三次煮極干，炒焦煅過存性，刮下鍋底鹽，共傾出地上一日出火毒，再入花椒一兩五錢炒過，同研為細末，每早漱口後擦牙三五次，溫水漱之。

外染烏鬚髮方

天下烏須第一方

五倍子（不拘多少，槌碎，去灰，入砂鍋內炒盡煙為度，以青布巾打濕扭干，包裹，腳踏成餅為末，聽用，一錢半）　烏黑霜（即炒黃好細面四兩，當歸尾一兩為末，白及末一兩，三味攪勻，每用一分半）　紅銅末（不拘多少，火內燒極紅投入水碗中，取出再燒再投，取其水內自然之末，掏淨，將好醋煮數沸，隨炒黑色聽用，每用一分半）　明礬末（一分半）　青鹽（一分二釐）　沒食子（二釐半）　訶子（二釐半，二味俱用麵包，入砂鍋內將柴炭同拌炒至乾焦）

上用細茶清調如糊，瓷器內重湯煮，黏如膠後，將鬚髮用茶水或皂角白礬煎水洗淨，將藥擦上，包裹一夜幹了，洗去。如須發乾燥，以絹包核桃肉油擦之。連染三次，光潤可同生成矣。如急用，入黑礬少許。一方無訶子，有旱蓮草，而分兩不同，五倍子五錢，銅末一錢，余各三分。

烏須速效方

五倍灰（一錢）　銅青（二分）　青鹽（一分）　白礬（飛）　皂礬（炒）　白及（炒，各七釐）　鉛灰（五釐，炒鉛灰法：每用鉛一兩溶開，先投入硫黃五錢，不住手以木棍攪，少頃再投硫黃三線，攪即成灰矣，研用。）

上各為細末，另包，臨用照分兩和合一處，用釅茶調擦，次早洗去，若干，揉去，再擦一次，更妙。但此方不用湯煮，藥干即黑，比諸方簡便，效更速。

烏須易簡方

五倍子（同前方制，一錢）　膽礬　白礬（各七釐）　青鹽（一分四釐）　榆皮面（二分）

上俱研細末，茶清調如稠糊，隔湯頓稠，黃昏乘熱刷上，待有一個更次洗去。

烏雲膏

五倍子（炒黑，一錢）　銅末（醋淬，四分）　生食鹽　生白礬（各三分）　白麵（二分）

上各為末，用燒酒調，如無燒酒，釅茶亦可，調勻，以酒盞盛貯，重湯煮數沸，先用皂角水洗淨鬚髮，然後塗藥，包裹一夜，甚效。次早以茶汁輕輕洗去藥，其黑如漆，連染三夜，以後或十日半月染一次。

烏須方

官粉（一兩二錢半）　白礬（三錢）　水銀（一錢，失將黑鉛一錢溶化，後入水銀共研細）　樟腦（二分）　麝香（一分）　百草霜（八分）　輕粉（三分）　石灰（二錢）

上八味為細末，用鹹水調和，熬滾後塗須上，燒半炷香時即洗去。

染鬚髮方

五倍子（炒存性，五錢）　白礬（飛過，五分）　硇砂（五分，生用）　細辛（炒黑，一錢七分）　白及（生為末，五分，一方用沒食子）

上各另為末，共入磁瓶內，用滾茶湯調如稀糊，重湯煮，竹匙攪頗稠，以燒三寸香為度，先用皂角水洗淨髮須，乘熱塗之，以火烘乾，熱水洗去，如黑著肉，用紙蘸清油擦之自去。

烏須捷方　此方頃刻即效，寒冬月但令折損。

石灰（一兩）　石鹼（三錢）　黃丹（二錢）

上研勻，以水調塗之，候乾揉去即黑，慎勿黏肉，黏則肌爛。

黑鬚散

官粉　真蛤粉　密陀僧　黃丹（各三錢）　石灰（五錢二分）

上為細末，水調擦上，如干，水洗去藥，核桃油潤之。

烏須方

針砂（一錢一分，潔淨者，用好醋浸過一七，撈起曬乾，用好醋少許慢火炮炒三二遍，起紫色為度）　訶子皮　百藥煎　白及（各五分）　皂礬（三分半）

上各搗為末，用好醋調勻如爛泥，至晚調塗，須上勻齊，卻用青菜葉預先用火烘軟包須上，再加油紙護包，卻用手拍包裹令緊，勿令透風，延過一夜，至清晨用皂角水洗即去，黑極妙，用核桃油潤之，如連肌肉黑子，用無漿粉白布一擦。

烏鬚髮方

用大水蛭二個洗淨，放磁器餓七日，用白毛烏骨雄雞血，以好清煙京墨磨濃，傾尿胞內，任水蛭吮飽，將針刺破，流出血汁，擦髭發，留根二分，其汁浸漬入肉，髭發一年茂黑不退，且柔軟不損，極妙。

一方

五倍子（炒黑色，青綿布包裹腳跟踏成餅子，三錢）　銅末（鍋內煅成灰，六分）　白礬（枯）　訶子皮　硇砂　細辛（各三分）

上各為細末，對和一處，次用石榴皮一個，烏梅三個，細茶一撮，水二盞煎至七分，去渣，用磁茶盞盛，將前末藥汁納放鍋內，重湯煮藥至皺面，取起，晚間用抿子蘸藥刷上，次早溫水洗去，鬚髮如漆。

烏須方

五倍子末（二錢）　紅銅末　硇砂　白礬　膽礬（各三錢）　石榴皮（二指一塊）　酸梅（一個，煎水一小鐘）

上通融煮三滾，起蠟皮時為度，稠如黏粥，用手將藥覆鬚髮白處，細紙裹一宿，拂去敗藥，用溫水肥皂洗淨即黑。藥亦要各包，臨時稱對分兩，不可同收一處。

猿猴上樹方

槐實（一兩，焙）　五倍子（炒焦，去煙，一兩）　石榴皮（五錢，焙）　白礬（一錢）

上共為細末，取黑牯牛膽一個，十二月取者為佳，將藥裝膽內扎口，吊起陰乾十四日，先將鉛打一罐，將膽內藥物盡傾入罐，去膽皮，再加核桃油一小盞，桑霜三錢，麝香一分，攪入膽藥內封罐，重湯煮一炷香，取起，須白用肥皂湯洗淨，以豬脬或雞食袋油紙包手指蘸藥捻鬚下半節，不必近根，自然上去，其黑如漆。

猴子上樹方　烏須奇方。

用五倍子一兩擂碾細末，用紙條捻成紙捻數條，用香油四兩醮此香油燃點上，用大粗碗一個，四圍閉熏取黑煙，隨掃隨熏，以盡為度，收取前煙子聽用。每用時用一二年鹽鴨蛋擇取純黑心者止取蛋黃，鐵燈盞炒油，隨取前煙些須用手調勻，以手指用此油煙捻鬚顛，其油煙自行上至根，名曰猴子上樹，神效，一擦管一月。

金毛獅子倒上樹　烏須捻藥方。

打錫灰（羅細末，一錢）　汞（一錢，研不見星）

上先用酸石榴一個切去頂，將穰並子攪入前藥末再攪，以原頂封固，外用紙封嚴密，三七內俱成汁，用胞皮裹指，以汁捻之，未捻之先將鬚髮洗淨，擦乾上藥。

總錄方　染鬚髮。

用胡桃根皮一秤、旱蓮草十斤切，以甕盛之，入水五斗浸一月，去渣，熬至五升，入蕓薹子油一斗，慢火煎取五升，收之。凡用先以炭灰汁洗鬚髮，用油塗之，外以木櫱葉包住，絹裹一夜，洗去，用七日，即黑也。

烏須秘方

用香油一瓶，油核桃二三十個去殼取肉，古銅錢一二十個浸油內，埋土二尺深，一周年足取出，擦鬚髮上，即黑。

烏髭發方

用青核桃三枚和皮搗碎，入乳汁三盞，於銀石器之內調勻，擦發須三五次，每日用胡桃油潤之良。

浸油方

礦石（一兩，研碎）　當歸（三兩）

上以核桃油八兩浸罐內七日，擦抹自然黑。

梳頭方

百藥煎　訶子　針砂（各一錢）　石榴皮　垂楊柳葉　白礬（各二錢）

上共為細末，先用鹽醋茶熬水二大碗，將藥共入瓶內，封十日，梳髮染須通黑，油核桃油潤之明淨。

染須方

用大烏龜一個，餓一二日，將飯與肉骨、果子、煙火之食飼之，三五月後，夜間以漆蠡（鄰溪切，音黎，瓢也）盛之，用薄竹片置蠡縫口通氣，外放燈一盞，蠡內作熱，龜在內旋轉不已，自然撒尿，緊急只用麻油熏鼻，其尿自出。先用五倍子炆醋如膠，若龜尿得一小鐘，入五倍醋半鍾，同入瓷器內，炆一滾即止，牛角罐收貯，每用新筆略醮擦須表上，多用則面黑。

點換鬚髮方

李卿換白髮方

刮老生薑皮一大升，於鐺內以文武火煎之，不得令過沸，其鐺惟得多油膩者尤佳，不須洗刮，便以姜皮置鐺中，密封固濟，勿令通氣，令一精細人守之，地色未分時，便須煎之，緩緩不得令火急，如其人稍疲，即換人看火，一伏時即成（李方雖云一伏時，若火候勻，至日西即藥成也），置於磁缽中，研極細，使時以小簪腳蘸取如麻子大，先於白髮下點藥訖，然後拔之，再點，以手指熟捻之令入肉，第四日當有黑者生，神效。

又方　銀礦　當歸（各三錢）　白礬（生）　真粉　飛面（各一分）　硃砂（一分半）

上為細末，用清水調，拔去白頭，以銀簪點藥，入鬚根孔內，後出者如墨黑。

點白方

母丁香為末，薑汁調，每日拔去白髮，即以銀簪點在孔內，則再生黑鬚來。

黑鬚桑椹膏

桑椹二十個和油胡桃搗如泥，拔出白鬚，點孔中，即生黑者。

一方　取除日自拔白，以鱉油塗之。又豬狗膽塗之。又狗汁亦塗。

一方　治少年發白。

拔去白者，以白蜜納孔中，即生黑髮。不生，取桐子搗汁塗上必生。

治鬚髮黃赤方

巫雲散　治鬚髮黃白不黑。

五倍子　膽礬　百藥煎　青胡桃皮　酸石榴皮　訶子皮　木瓜皮　豬牙皂角　何首烏　細辛（各等分）

上為末，煉蜜丸如錢大，常於木炭內培養，勿得離灰。如要烏髭鬢時用熱酒化開，塗髭鬢上，好熱醋亦可。

治髭發黃赤方

生薑（半斤）　生地黃（一斤，各洗淨，研取自然汁，渣留用）

上用不蛀皂角十莖，刮去黑皮並筋，將前藥汁蘸皂角慢火炙令黃，以藥汁盡為度，並前藥渣入瓷罐內，火煅留性，為末，用銀器盛。每用三錢，湯調蘸須，臨睡時用，次早已黑，三夜三次用之，其黑如漆，妙甚，此方常用屢驗。

聖惠方　治頭髮黃赤。

生柏葉末一升，豬膏一升和丸如彈子大，每以布裹一丸，納泔汁中化開，沐之，一月色黑而潤矣。

療發黃方

用熊脂塗發，梳之，散頭入床底，伏地一食頃即出，便黑，不一升脂，驗。

梳頭髮油

胡桃肉　零陵香　白花　藿香　草烏（共二兩）

上入真麻油二兩，煎至五沸，冷用。

治發落不生補虛之劑

黃耆建中湯　治脈弦氣弱，毛枯槁，發脫落。

黃耆（三錢）　白芍藥（四錢）　肉桂（一錢半）　甘草（炙，二錢）

上㕮咀作一服，薑、棗煎服。

加味四君子湯　治發脫落，及臍下痛。

人參　白茯苓　白朮（各一錢）　甘草（炙，五分）　熟地黃（一錢，砂仁炒）

上㕮咀，水煎服。

生髮方

三仙丸　治頭髮脫落，神效。

側柏葉（八兩，焙乾）　當歸（全身，四兩）　榧子仁（二兩）

上忌鐵器，為末，水糊為丸桐子大，每五七十丸，黃酒鹽湯任下，早晚各一服。

聖惠方　治大風癘疾，眉發不生。

用側柏葉九蒸九曬，為末，煉蜜丸如桐子大，每服五丸至十丸，日三夜一服，百日即生。

蒲公散　烏鬚生發。

蒲公英（淨，四兩，炒）　血餘（洗淨，四兩）　青鹽（四兩，研）

上用瓷罐一個，盛蒲公英一層，鹽泥封固淹，春秋五日，夏三日，冬七日，桑柴火煅，令煙盡為度，候冷取出，碾為末，每服一錢，侵晨酒調服。

丹溪方　胡氏年十七八歲，發落不留一莖，飲食起居如常，脈微弦而澀，輕重皆同。予曰：此厚味成濕熱，痰在膈間，又日多吃梅酸味，收濕熱之痰，隨上升之氣，至於頭，蒸熏髮根之血，漸成枯，遂一時盡脫。遂處以補血升散之藥，用防風通聖散去芒硝，惟大黃三度酒炒，兼以四物湯酒製合和，作小劑，煎，以灰湯入水頻與之，兩月餘後，其脈濕熱漸解，停藥，淡味調養，又二年髮長如初而愈。

外塗生髮方

滋榮散　長養髮，發落最宜。

生薑（焙乾）　人參（各一兩）

上為細末，每用生薑一塊切斷，蘸藥末於發落處擦之，二日一次用。

三聖膏　治髭發脫落，能令再生。

黑附子　蔓荊子　柏子（各半兩）

上為末，烏雞脂和勻，搗研干，置瓦盒內封固，百日取出，塗在髭鬚落處，三五日即生，自然牢壯不脫。

聖惠方　令發不脫。

榧子仁（三個）　胡桃仁（二個）　側柏葉（一兩）

上共搗，用雪水浸梳頭髮，永不落且潤也。

梅師方　治頭髮不生。

側柏葉陰乾作末，和麻油塗之。

千金方　治發落不生令長。

麻子一升熬令黑，壓油，以敷頭髮上，妙。

一方　治人無發。

甜瓜葉搗汁塗之，即生。

沐頭湯　治脈極虛寒，鬚髮墮落，令發潤澤。

桑根白皮切三升，以水五升淹漬，煮五六沸，去渣，洗沐發，數數為之，自不復落。

一方　治髮鬢墮落，令生長。

生柏葉（切，一升）　豬膏（三升）　附子（四枚）

上三味為末，以膏和為三十丸，每用布裹一丸，納泔汁中煎沐，髮長不落，其藥密收貯，勿令泄氣。

桑麻湯

麻葉、桑葉二味以泔煮，去渣，沐發七遍，長六尺。

又方　羊糞燒灰淋，沐洗之，三日一洗，不過十洗大生。

生頭髮方

大附子一個，要一兩重者佳，用烏骨黑肥雞一隻，取其油，攪藥擦頭，其發即生。

聖惠方　生眉毛。

用七月烏麻花陰乾，為末，生烏麻油浸，每夜敷之。烏麻即秋麻是也。

治發中蝨方

苦參散　治頭上生蝨。

苦參（三錢）　黎蘆（一錢）

上為末，水煎，去渣，溫洗頭上，去蝨盡死，宜避風寒。

一方

光烏頭同擦藥末和勻，撒發中，一夜皆死。

又方　取水銀三分用油和，揉發頂上，以帕勒一夜，皆死。

又方　藜蘆末撒入發中，經宿皆死，自落。

洗頭方

洗髮菊花散

甘菊花　蔓荊子　干柏葉　川芎　白芷　細辛（去苗）　桑白皮（生用）　旱蓮（根莖花葉全用）

上各等分，㕮咀，每用藥二兩，漿水三碗煎至二碗，去滓，洗髮。

犀皮膏　治髭發乾燥，能令潤澤。

小麥面（半升）　半夏（湯泡）　沉香（各半兩）　生薑（一兩，和皮用）

上用水二碗同煎，去滓，取清汁，入腦麝少許攪勻洗髭發，自然潤澤。

乾洗頭藥方

甘鬆　川芎　百藥煎　薄荷　白芷　五倍子　藿香　茅香　草烏頭（各等分）

上為末，不以多少干撒頭髮。

神效散　去風屑垢膩，解結。

當歸　白芷　黑牽牛　訶子　荊芥　側柏葉　威靈仙（各等分）

上為細末，臨睡擦發內，次早理之。

醒頭香

滑石（五錢）　甘鬆　三柰　零陵香（各二錢）　樟腦（二分）

上為細末，入發理之。

白芷散　去垢除汗氣。

白芷（三錢）　王不留行（一錢）

上為末，每用量擦頭髮內，微揉後以篦子刮去藥末，自無氣息。

一方　治頭織不能解。

荊芥（二錢）　香油（半盞）

上煎，敷擦，微久梳開。

五老還童丹

赤石脂　川椒（二味同炒）　辰砂　茯神　乳香（各等分）

上為末，棗肉為丸，如桐子大，每服百丸，空心酒調下，十服見效。