傷寒經解

張序

（余）聞之人生有病醫有藥。斯言也，非謂人本無病也，正謂病○○○也；非謂醫可妄藥也，正謂藥必以時也。自養生失而夭○○○（道）違而方書沸，鮮不至費藥並費人者，易曰無妄之（疾）○○○○彼無妄之疾，又可輕試也耶！古今醫書亡慮千百家，然○○○○交功不勝，罪素、難，而不首推東漢南陽仲景氏傷寒經，世共祖述之是也。然流俗沿誤，謂得西晉太醫令王叔和序例輔翼而行，未有辨其毫差千謬歟！夫針膏肓，發痼疾，攻墨守者，吾友頤真死。君○○○○隱於儒醫，遊吳郡紹庭李公之門，契南陽張氏本經之○○○○○，更定章句著傷寒經解七卷，視予問序，予辭不獲，乃取其書再三翻讀，而知君之立解所以干城仲景，洗濯叔和，功莫大（焉）。一則謂傷寒者，外感六淫之邪，傷太陽，寒水經而作，非謂獨傷風寒；一則謂三陽三陰六經所感之外邪，流行有遲速，因所感不同耳。大約各以其類連及，是傳經，非傳變，二解既立，足以驅群惑，砥中流。於是分經症治，其立方目風、寒、濕、熱、溫、並病、合病，以及誤治、結症、痞症，皆彰明較著，不少糊塗也。精矣，微矣，觀止矣！至末卷，又因叔和以熱病論作序例，王太僕誤以序例作熱病論注，附辨之原書，錯簡誤字不少，莫不折衷改正，豈惟令人發霧見天，直欲南看北斗卓哉！頤真非擅述者之明，曷表作者之聖若此。前歲仲春，予曾孫生十齡，忽得奇症，似驚似痰，諸醫束手。此子口不言，足不運，身軟不能扶坐，兩手動搖不暫止者，已月餘。邀君診之，屏去諸醫案，謂當清熱養血，平肝去濕，即邪去元還。約調理百日全愈，果然！間與談論經史，其博奧出人意外。爰叩其帳，秘而得此編。嗟乎！若頤真者，誠體用合一，知明而處當者哉！昔秦緩末其長子得父術，與父齊名，群子忌之，各為新奇而托之於父，以求勝其兄，眾未有以決也。他日，東鄰之父得緩枕中書，出以證焉。後長子之術久行，名遍天下，真偽之難辨，而不可無證也。明矣，由斯以推，南陽，秦緩也；叔和諸家，南陽之群子也。頤真則南陽之長子也。余無似喜讀未見書復辱命展其戔戔之說，附於卷端，或得竊比鄰父，不可知也。夫序是以正之。時康熙甲申長至前六日，年家小弟張夏拜手題。

自序

傷寒經者，東漢南陽仲景氏張機所著外感六淫方論也。其辨症也確，其析理也精。靈、素之後，僅見此書，故學者群尊之為經。傳至西晉，韋編斷絕。太醫令王叔和更次輯之，始有序例、辨脈、平脈等篇。球自束髮，從吳門紹庭李夫子遊，即嘗受讀，不得其旨。因取古今注疏，沉潛玩索十有餘年。至癸酉秋，讀越人五十八難經文，始悟南陽傷寒論遵越人風、寒、濕、熱、溫五種而論六淫之邪，感太陽寒水經而病因名傷寒，而非獨風寒論，乃名傷寒也。故南陽原序云，撰用素問、九卷、八十一難。自叔和因冬傷於寒，寒字之誤，妄主冬寒伏藏，春受溫，夏受暑之說。又不深究素問熱病論，專論春溫夏暑之熱病，不統論風、寒、濕、熱、溫五種，不可以熱病論作序例，以序五種原文。乃以六淫外邪，總歸於寒；將風濕，曰以類相從；將燥、火、暑，曰伏寒所受；將濕痙暍、陰陽毒，盡作寒症。分據割裂，舛錯支離，大失南陽本旨。自晉至今，雖南陽原文俱存，而學者見病不知其原，舉一而廢其百。尚何以切脈觀症，望表窮理，以救斯民之夭札哉。歷代註疏，不下數百，然皆宗叔和，與南陽究風馬牛不相及也。是猶觀人未識其面，而曰吾已得其性情愛惡欲也，豈足訓哉！

球自十四習醫，歷今已三十餘載，誦讀有年，故罔顧僭逾。甲戌春日，取坊本傷寒論更次篇章，緝為傷寒七卷；刪其有悖南陽者，還叔和，同序例駁正一卷；博採先哲近理之注，箋釋之，名曰傷寒經解。自甲戌至今，又二十餘年，九易其稿，方敢錄正。其論傷寒也，風、寒、濕、暑、燥、火，傷太陽，寒水經，而為風、寒、濕、熱、溫五種之傷寒。寒者，經也，非病也，謂六淫先傷太陽、寒水經也。六經傳變，太陽為本，諸經為標。太陽行身之表，表邪外入，必先太陽，而後以類及他經，故總名之傷寒也。嗟夫，余豈好為異同哉！夫會通眾說，而確知此說之不誣，又加證之素、難之文，方敢折衷參定，改為定本。以見余於南陽，非苟為附和；於叔和，非好為立異為耳。

凡例

一、本經成於東漢，歷今年數久遠，且經叔和更次，故字畫差訛，章句錯簡，不一而足，皆遵先哲釐正。

二、辨脈法、平脈法、可汗吐下、不可汗吐下及序例諸條，皆系叔和偽語，另駁正於後。

三、《內經》天元紀七篇，論六淫之邪，本為傷寒而作，但卷帙浩繁，不能盡注。茲特注《難經·五十八難》一篇，《素問·熱病論》一篇於卷首，以證南陽傷寒原文暨叔和之謬。

四、傷寒傳經，惟火性急速，一日一經。其風寒濕，則不拘定日期，亦不定傳陽明，大約以類相傳。故風症多傳少陽、厥陰，濕症多傳三陰。世俗所論傳本巡經、越經、表裡、誤下、得度、入陰、入陽之說，概皆刪正。

五、傷寒傳足不傳手者，本之天元機上下相召之義。《內經》云：寒、暑、燥、濕、風、火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。又曰：應天之氣，動而不息。蓋三陰三陽者，足六經也。足經屬地，六氣屬天。地受天邪而成外感，動而不息，故六經傳變也。

六、傷寒歸府症，惟陽明經風熱之症有之。蓋火炎土燥，而為萬物所歸也。世俗不辨陰陽，以濕症為太陽［府］症，此成氏之謬也。遵原本釐正。

七、桃仁承氣，陶氏增入桂枝，諸方增入分兩，一遵原本釐正。

八、傷寒壞病，陽明、太陰、少陰不成者，以脾胃腎為先後天也。

九、風熱結胸，太陽經成於下早，在太陰、厥陰，皆因濕症，不由下而成，不可一例施治。

十、風寒濕熱，有陽盛陰盛之分，治法迥［別］。即誤下變症，陽盛成結胸，陰盛成痞，不可渾同施治。

十一、方中分兩：漢之升，今之一盞；一銖，今之一分三釐八毫；一兩，今之三錢三分；一字，貳分五釐；一錢匕，以錢大一匙挑藥也。

十二、傷寒註疏，不下百部。成無己外，即如近日方中行、喻嘉言、程郊倩、張路玉、周禹載等，雖皆言叔和差謬，然陽駁陰奉，總因寒字不明。是言經耳，余萬不得已，故輯是編。

十三、聖經深邃，蠡測誠難。如有後之君子，因是更加駁正，一字之師，球亦受教不淺也。

五十八難注

五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然。傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者。何也？然。陽盛陰虛汗出而死，下之而愈。陽虛陰盛汗出而愈，下之即死。

寒熱之病，候之如何也？然。皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻稿不得汗。肌寒熱者，唇舌稿，無汗。骨發寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本稿痛。

（太陽寒水經，為人身之外藩。天有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣，外感而病，總名傷寒。寒者，寒水經也，謂傷太陽之外感也。病有陰陽之分，燥、濕、寒、熱之殊，故脈亦各變異。蓋天氣有風、寒、暑、濕、燥、火，故發病有風、寒、濕、熱、溫五種之不同。感風而病名傷寒。此寒字，是言氣，寒冷之寒也。感濕而病，名濕溫。溫，同瘟，以濕症傳染，有似瘟疫也。感燥火暑，病名熱病。但分先夏至日，病名春溫；後夏至日，病名夏暑。感天地不正之氣邪，病名溫病，即瘟疫也。故其苦各不同。

脈之陰陽以寸尺分，寸［揚］（陽）尺陰也。中風為陽邪，故脈陽分浮而滑；病風由於血虛，故陰分脈濡小而弱；濕溫之病，胃腸不鼓，故陽分脈濡而弱；濕邪凝結於下，故陰分脈小而急；傷寒寒邪凝結於內外，故尺寸俱甚而緊澀，澀乃陽滯，緊乃寒象也。病名原由燥火暑，燥則故脈陰陽俱浮，而沉分散澀，澀乃陰枯也。火暑故脈迫疾，浮分而滑。溫病則邪在何經，乃現何經之脈。故因經施治，不可拘一也。治傷寒有汗下不同，治差即死。蓋汗藥多升，升屬陽；下藥多降，降屬陰。陰盛陽虛，宜補陽瀉陰，故汗之而愈，下之而死。陽盛陰虛，宜瀉陽救陰，故下之而愈，汗之而死。汗下猶言冷熱升降，風病、熱病，陽盛陰虛症也；濕病、寒病，陰盛陽虛症也。溫病，則觀邪在陽經陰經，辨其陽盛陰盛而施治。五種寒熱有淺深，故有在皮、在肉、在骨之不同。邪在皮毛，皮毛屬肺，肺竅在鼻，皮不可近席，毛髮焦，鼻干無汗，肺液傷也。邪在肌肉，肌肉屬脾，脾合唇舌，皮膚痛，唇舌乾，無汗，脾液枯也。邪在骨，骨屬腎，腎合齒本，腎主秘藏。腎虛不藏，汗出不休，齒枯痛，腎涸不靜，病人不能少安也。仲景原文，遵此五種立論，但多兼症耳。實傷寒經序例也。）

熱論注

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日［已］（以）上者，何也？（不知其解，願聞其故。岐伯）對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於（寒）而病者，必不免於死。帝曰：願問其狀？岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱目疼，而鼻幹不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故脅胸痛而耳聾。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器，而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五［藏］（臟）六［府］（腑）皆受病，營衛不行，五［藏］（臟）不通則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏涕；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已。其已滿三日者，可泄而已。帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形［何如］（如何）？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，故頭痛口乾而煩滿；二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語；三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已傷，六府不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其氣血盛故不知人三日，其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗俱出，勿止。

（熱病者，越人五種傷寒有熱病之熱病也。夫熱病乃五之一，故云：傷寒之類，夏至前為春溫，夏至後為暑，暑溫總名熱病。故曰皆傷寒之類也，死於六七日之間者，六日傳六經，七日真陰不復，即死。其愈十日［已］（以）上者，十二日六繹邪火盡退，藏府真陰來復，所以愈也。巨陽，太陽也。太陽為三陽，三陽為父，故為諸陽之屬。風府，督脈穴。太陽之脈與督脈同起於目內眥，上額交巔，還出下項，故曰脈連風府。三陽為父，故為諸陽經主陽氣也。太陽主津液，而為寒水經，若不藏精，天行燥火之令，則傷寒水津液傷。至春夏木火之時，陰虛陽盛而病熱，熱雖甚不死者，太陽雖陰虛，而太陽之裡，少陰之真陰猶能制燥火也。兩感於寒者，太陽寒水之府，少陰寒水之藏，表裡兩傷也。真陰枯而邪火盛，故不能免於死也。帝願聞其狀。病之狀也，太陽主津液而行表，表邪外入，故先太陽。太陽經上額交巔下項，挾脊抵腰。津液傷而燥火甚，故痛而強也。因病熱，即在表，亦不惡風寒也。二日陽明，陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈而絡目，經行太陽之裡，而司肌肉。故太陽之邪［內傳］即至陽明。陽明為燥金，熱邪傳入，陽火亢烈，故身熱；胃之津液不能上奉，故目痛而鼻乾燥，燥則陽獨盛，而胃不和，而臥不能安也。三日少陽，少陽之脈，［其支者，］從耳後入耳中，出走耳前。其直者，從缺盆，下脅循胸，過季脅，經行半表半裡。故陽明之邪內傳，則入少陽。少陽少血，病熱則陰衰陽盛。陰衰，故耳聾；陽盛，故胸脅痛也。邪屬燥火，故在少陽而往來寒來熱也。四日太陰，太陰之脈，入腹絡胃，上膈挾咽，連舌本，經行少陽之裡。陽邪內傳陰經，先入太陰。陽邪亢，故腹滿；脾陰涸，故嗌乾也。五日少陰，少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，經行太陰之裡，而藏水火。太陰熱邪內傳，則少陰水竭火炎。火爍肺之津液，故口舌乾燥而渴也。六日厥陰，厥陰之脈，過陰器，抵小腹，挾胃絡肝，經行少陰之裡。少陰熱邪內傳，則厥陰木枯火焚，火併於心，故煩；枯木乘胃，故滿。火邪在肝，肝主筋，筋熱而短縮，故陰囊縮也。三陰三陽，足六經也。六經傳遍，則自表至里皆邪，故曰五藏六府皆受病也。藏府皆病，則水穀之精氣不為營，悍氣不為衛，故營衛不行。五藏，主藏精者也。精生於穀，營衛不行，則精不生。精竭，故五藏不通，陽邪獨亢而死也。其非表裡兩傷之症，則真陰逐日來復，則火邪逐日罷去。太陽火邪退，則頭痛少愈；陽明火邪退，則身熱少愈；少陽火邪退，則耳聾微聞，曰少愈。曰微聞，以三陽火邪雖退而真陰不能全復也。太陰火邪退，則脾潤，故腹減思飲食。少陰火邪退，則水潤火息，故渴止舌乾已。腎安，濁氣不塞，故不滿；清陽上達，所以嚏也。厥陰火邪退，則木潤筋柔，故囊縱而少腹下大氣，有餘之氣也。氣有餘即是火，火氣皆去，方真陰足，而病日已。初病一日傳一經，火性急速也。愈也，逐日而罷，真陰以漸而復也。帝已知病狀，故問治法。岐伯對以各通其藏脈。蓋藏者，藏陰者也；脈者，血之府也，以陰血通則火邪日衰而已也。未滿三日，火邪在陽經，陽主表，汗之，則邪從表解，穀精勝而陰復。已滿三日，火邪在陰經，陰主裡，可泄而已者，通二便，清火滋陰，皆泄法也。帝又問兩感病形。岐伯對以表裡兩傷。蓋太陽為寒水之府，少陰為寒水之藏，皆主津液者也。兩經之津液枯，則感天六淫之燥火，延至木火之時，則表裡皆火邪。病發一日，即太陽少陰俱病，火邪在表，故頭痛；火邪在裡，故口乾而煩滿。二日，陽明與太陰俱病，腹滿不欲食，脾陰竭而不運也。身熱譫語，胃火燥而胡言也。三日，少陽厥陰俱病，則氣壅筋縮，故耳聾囊縮。厥者，熱深於內，陰陽不相接也。三日，表裡六經傳遍，一團邪火內熾，脾腎真陰枯涸。脾竭失容納之性，而水漿不食也。腎竭，則神昏志亂，而不知人矣。有陽無陽，陽極於六，故六日而死也。帝問：五藏真陰已傷，六府陽邪壅塞，營衛之氣已不行，尚三日乃死，何歟？岐伯對以人受氣於谷，谷入於胃，以傳脾肺，五藏六府，皆以受氣。則陽明胃者，水穀之海，十二經脈之長也。谷之精氣為營，悍氣為衛。［以］其氣血盛，故脾腎竭。後，再三日，其胃氣方盡而死也。凡病傷寒一節，總結熱病，皆傷寒之類也。言凡病傷寒水經，而成溫熱症者，發於夏至之前，木火之時，病名春溫，溫者，猶言熱也。發於夏至之後，酷暑之日，病名曰暑，皆熱病也。暑則氣傷，不能衛皮毛，而汗自出。然熱邪亦可因汗而散，故治暑之法，勿止其汗也。）

卷一

太陽經上篇

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

（此太陽經經病也。足太陽膀光經，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。故太陽有病，頭項強痛也。脈浮者，太陽主表也；惡寒者，太陽為寒水經，寒水氣逆而惡寒也。後凡言太陽病，皆指此而言也。）

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

（太陽病，指首節之病而言也。後仿此。發熱者，風為陽邪，病發於陽者，發熱也。汗出者，風傷衛，衛疏則表不固，而汗出也。惡風者，衛受風邪，不勝覆被（風）而惡之也。脈緩者，緩乃平脈，蓋風傷衛，衛在脈之外，外病而內不病，故脈亦無病而緩也。中風，猶言感風，此承第一節，而別其為太陽病風也，乃風症之總［剛］（綱），後凡言中風者，指此而言也。）

太陽中風，［脈］陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

（此詳言脈症治法，以足上節之義。上言脈緩，所以辨風傷衛，外病內不病，此言陽浮陰弱，所以別陰陽，辨中風病發於陽也。風為陽，衛亦為陽，陽邪傷於陽分，故脈寸浮而尺弱也。陽浮熱自發者，風為陽，陽主氣，氣實則發熱也。陰弱汗自出者，汗本屬陰，固之者衛，衛病則外固疏，而汗自出，汗出則陰虛而弱也。嗇嗇，氣不舒暢貌，言惡寒由於內氣餒也。淅淅，肌膚戰慄貌，言惡風由於外體疏也。翕翕，火炙團合貌，言皮膚蒸蒸溫熱也。陽主氣，氣通息於鼻，陽病則氣不利，故鼻鳴。陽上升，陽病則氣上逆，故乾嘔。主之以桂枝湯，解肌表之陽邪，斂陰弱之自汗也。）

桂枝湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去［查］（渣），適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身熱，熱微似有汗出者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促［役］其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服。若汗出不止［者］，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

（中風，脈陽浮陰弱，而汗自出，故用桂枝辛溫，以解表分之風邪；甘草、芍藥，甘酸益血，以止自出之汗；大棗甘緩，生薑辛散，扶脾止嘔。服已須臾，桂枝湯氣味俱薄，其力易盡。歠熱稀粥一升，以粥助藥力，穀氣內充則邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或蓋覆強逼，［太］（大）汗流漓，則陰血愈傷，病必不除。一服病差，即停後服，恐過劑也。不汗更服依前法，依前歠粥以助藥力，令微似有汗之法也。後服小促役其間，用小劑促之，亦過劑也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭惡等物，防其傷胃也。）

太陽病，頭痛發熱，［惡］汗出惡風［者］，桂枝湯主之。

（此節中風，不鼻鳴乾嘔，症之輕者也。桂枝湯主之者，發熱自汗，與桂枝、芍藥、甘草相宜也。）

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯［主之］。

（此節症之最輕者，不但不鼻鳴乾嘔，並無頭痛惡風之症也。經云：汗出身熱者，風也。既發熱汗出，即系風（傷）衛症。風邪在衛，衛故強；汗出；營（本）弱，汗之出，由風邪在衛，衛疏耳。邪風，外感之風也。宜桂枝湯，解風邪，斂自汗也。營弱衛強，熱病亦然。但熱病忌甘辛，故非欲救邪風，即不可主以桂枝也。）

太陽病，外［症]（證）未解，脈［微］（浮）弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

（此憑症不憑脈也。外症未解，身熱、頭痛、惡風寒、自汗，諸症俱在也。弱而兼微，脈又虛極，若據脈論，鮮不疑其不當汗解矣。不知病症既系中風，桂枝允為對［症］（病）。即脈見微弱，而解肌之法仍相宜也。）

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此［為］衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯［主之］。

（臟無他病，內不傷也；時發熱自汗出，發熱自汗，（雖）時發時止，洵為風傷衛矣。風邪在衛，衛氣不和也。先其時者，乘其未熱之先，以桂枝湯解表，則可不熱不汗也。）

病常自汗出者，此為營氣［不］和。營氣和者，外不諧，以衛疏氣不共營不氣和諧故［耳］（爾）。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

（中風症服桂枝湯，諸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在衛，而不在營也。營本和，以衛不能固營，而汗自出耳。復發其汗，復者，已服過桂枝湯之詞也。營衛不和，仍宜再（主）以桂枝湯。）

太陽病，外［症］（證）未解［者］，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯［主之］。

（太陽病，外症未曾全解，雖大便閉結，不可下也。下之為逆，指結胸也。所以成結胸者，以病發於陽，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以風故也。）

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故［知］在外，當須解外則愈，宜桂枝湯［主之］。

（此節雖汗下兩誤，病未增變，其脈仍浮，桂枝症仍在，仍當急解其表，而自愈也。）

夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設利［之］（者），為大逆。硬為實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。

（浮大之脈，陽盛陰虛證也。陰虛血燥，故大便硬耳。利之為大逆者，利藥徒傷腸胃氣，不能解陽盛表邪，反致結胸也。硬為實，言便硬有似乎內實也。豈內實可以汗解乎？即緊承曰：脈浮當汗解。其所解者脈浮也，蓋陽盛陰虛，宜桂枝之辛甘也。）

欲自解者，必當先煩，（煩）乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解［也］。

（脈浮屬太陽，太陽主表，故症即自解，亦必汗出也。煩者，陽邪鬱蒸也。地氣上為云，鬱蒸，故煩；天氣下為雨，邪解，故有汗也。）

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

（此節中風之最重者。中風用桂枝，宜矣。乃服之而反煩不解者何？蓋藥輕不勝病也。舍桂枝而用別藥不可，（仍）服桂枝湯又無益，不得已，而刺風池、風府，稍泄其風，風勢輕而桂枝得令矣。此猶兵家不勝而添救也。風池、風府，太陽經穴，在項上。）

風家表解而不了了者，十二日愈。

（風家表解，外邪已退；不了了者，營血未復也。蓋邪已盡散，十二日經行兩周，營足自愈，不必更用藥也。）

凡服桂枝湯［者］反吐者，其後必吐膿血也。

（桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人素有濕熱矣。濕熱之人，忌用辛甘，更服桂枝，濕溢上吐，吐則熱溢上焦，蒸為敗濁，故有必吐膿血也。）

若酒客病，不可與桂枝湯，得［湯］（之）則嘔，以酒客不喜甘故也。

（酒客，飲酒之人也。其濕熱必盛，雖有中風症，不可與桂枝湯。若酒客服桂枝湯必吐，以桂枝湯味甘，甘能動濕，故酒客所不喜也。此即於上節文義，重引酒客以示禁。）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與（之）也。常須識此，勿令誤也。

（已見寒傷營之脈症，即不可復用風傷衛之治法。誤用桂枝湯，則斂寒邪於內，貽禍無窮矣。

以上十六節，太陽中風之傷寒也。）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

（太陽病，指前首節之病而言也。或者，未定之詞。蓋病發於陰者，無熱惡寒，寒為陰，陰應不熱。然寒邪客於太陽，太陽本寒標熱，經氣蒸郁，亦有發熱者；有不發熱者，故曰或已發或未發也。必者，定然之詞。寒邪在表，故必惡寒。體痛，氣血因寒，不能濡呴，所以肌肉疼痛也。嘔逆，寒邪上逆而嘔也。脈緊，寒性緊急，故脈寸尺如絞索而緊也。病名傷寒，病原由感寒也。此承第一節，而別其為太陽病寒，乃寒症之總綱，後凡言傷寒，指此而言也。）

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

（此節亦詳言症治，以足上節之義也。頭乃太陽經行之地，寒侵故痛也。發熱，就已蒸熱者而言也。身疼，即體痛。腰者，腎之府；骨節，腎之合。腎屬寒水，寒邪在表，故腎陽不舒而疼痛也。表既受寒，則不勝覆被風而惡風。無汗者，寒閉腠理，而汗不出也。喘者，寒傷皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒氣不降，寒氣生濁，呼吸不利也。麻黃湯，發太陽之寒邪，以降上逆之氣也。）

麻黃湯

麻黃（去節，三兩）　桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）　杏仁（去皮尖，七十）

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去［查］（渣），溫服八合，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。

（麻黃髮汗最猛，故以桂枝監之，甘草和之。杏仁者，潤下以主喘逆也。不須粥者，麻黃湯氣味俱厚，不須谷（氣）以助藥力也。如桂枝將息，禁忌如桂枝湯也。）

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

（脈浮，則病（在）太陽；可發汗者，無汗症也。雖無體痛、脈緊、喘嘔劇症，然無汗，可汗，亦主以麻黃湯也。）

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

（無汗之症，不但脈浮為在表，可發汗，即脈浮而數者，數雖火脈，仍系寒症。太陽標氣蒸鬱而數耳，故仍主以麻黃湯也。）

太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表［症］（證）仍在，此當發其汗［麻黃湯主之］服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解［也］所以然者，陽氣重故也，（麻黃湯主之）。

（脈緊、無汗、發熱、身疼，太陽寒症也。在太陽八九日，不傳不解，故曰表症仍在，可發汗也，主以麻黃湯，發其汗也。服藥已，即服過麻黃湯也；微除，表症微除也。發煩目瞑者，因服麻黃辛溫之劑，寒邪解而胃腸復也。胃熱故煩。瞑，閉目也。陽明熱甚，畏陽炎，故瞑也。劇者必衄，陽明上挾鼻孔，熱則鼻血妄行。衄乃解者，胃腸所至，寒邪自散也。陽氣重者，言發煩、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛溫之劑，胃經陽氣，復之太重耳。南陽恐人誤投藥劑，故申明之。坊本「麻黃湯主之」，在「陽氣重故也」下，今正之。）

太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗、自衄者，愈。

（脈浮緊、無汗、身熱，寒症也。自衄者，陽明胃熱，則鼻血妄行也。胃陽所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服藥也。）

傷寒，發汗（已）解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

（傷寒發汗，服麻黃湯以發之也。解，寒邪解也。半日許，既解而過半日也。復，重複也。汗後不謹，重感風邪，復又煩熱。脈轉浮數，數為虛，故可更發汗之法。用桂枝湯，蓋寒邪發汗已解，新邪僅感虛風，惟桂枝湯固營，庶與風邪相當也。）

若脈和，其人大煩，目重，臉［肉］（內）際黃者，此為欲解也。

（脈和為有胃氣，黃色為土色，陽盛則煩，陽明為目下綱，陽盛則重，蓋以陰寒之病，而現胃陽充盛之症，故為欲解也。）

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故汗出而解也。

（脈浮緊，寒症也。按之反芤，芤則中空，故為本虛。浮是太陽，太陽病，汗出而解；本虛，故汗而發戰也。蓋雖寒症，本虛者，亦忌大汗也。

以上九節，太陽傷寒之傷寒也。）

寸口脈（浮）而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷［營］（榮），［營］（榮）衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

（寸口，氣口脈也。風性上行，故浮為風；寒性緊急，故緊為寒。表邪外感，先傷太陽。太陽行身之表，營衛麗焉。衛陽營陰，風為陽，傷衛；寒為（陰），傷營，以類分也。骨乃腎之合，寒傷骨則疼，節乃筋聚處，風傷則筋軟而煩。當發其汗者，以散太陽表邪也。）

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

（浮者，風木之性，故浮為風。數者，火不內藏，故數為虛。風為陽邪，故曰熱。數則內虛無火，故虛為寒。風寒相搏於表，則內氣餒而外體疏，所以灑淅惡寒也。）

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微（弱），汗出惡風者，不可服（之）。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，［以真武湯救之。］。

（中風脈浮緊，中風而見寒脈，風寒兩傷也。風為陽，故身熱而煩；寒為陰，故惡寒身痛。風症有汗，以寒閉於外，縱肌肉間勃勃有汗，不能透越肌膚表，故有汗不能出而煩躁也。大青（龍）湯，散寒祛風，以解煩躁也。湯名青龍者，龍，神物，能騰雲致雨，以散天地鬱蒸者也。若脈微弱，此無陽也；汗出惡風，表無寒也。誤投青龍湯，則發汗太過，傷其真陽，必致手足厥冷，筋跳肉動矣。此為汗多亡陽。逆者，腎經水火上逆也。真武湯，安水回陽，故以救之。湯名真武者，真武乃北方統領水火之神也。真武湯，誤作青龍湯，今正之。）

大青龍湯

麻黃（去節，六兩）　桂枝（二兩）　杏仁（去皮尖，四十粒）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　石膏（如蛋大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗出。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。（若復服），汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁不得眠也。

（夫風寒兩治，大法不外麻黃、桂枝二湯，故大青龍合二湯，以治風寒兩傷之症。合二湯，少芍藥多石膏者，以其汗既不能透出，無借芍藥護營，熱既郁於心肺，解煩端有賴於石羔也。汗多則陰傷而亡陽，陽亡衛虛，則惡風而躁；陰傷營弱，故煩而不得眠也。）

真武湯　（加減法在少陰經）

茯苓（三兩）　白芍（三兩，酒洗）　白朮（二兩）　附子（一個，泡）　生薑（三兩）

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

（少陰，水火之原，逆則水火俱升。白朮、茯苓，所以制水也；白芍，所以制火也；附子以回陽，姜以散寒。其所以名真武者，安水火也。）

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰［症］（證）者，大青龍湯發之。

（傷寒脈浮緩，傷寒而見風脈也。脈緩則有似乎濕症，然身不疼但重，又乍有輕時，不若濕症之日夜身重、周身皆疼者比。其所以身重之故，因太陽有病，氣不化耳。但太陽之裡即是少陰，少陰氣化之原，必少陰無病。方系太陽風寒兩傷，可用大青龍湯以發之也。）

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

（太陽病八九日，不傳不解，一日二三次，發熱惡寒，往來如瘧狀；又寒少熱多，其人不嘔，二便清可，則非濕症矣，其為風寒兩傷無疑矣。斯時也，辨其脈，若微而兼緩，緩則胃氣平和，微雖正虛，亦邪氣向衰之兆也，便知欲愈而不必更藥也。若脈僅微而不緩，病者惡寒，則雖有表症，而陰陽俱虛，不可更汗吐下，而重虛其陰陽矣，此則宜補不宜攻者也。若病八九日，一日二三次，如瘧寒熱，熱多而面有熱色，此則風寒未解，色徵於面，從前未曾小汗之故耳。日久鬱熱，其身必癢，則宜桂枝麻黃各半湯，使之小汗，則風寒兩解而愈矣。）

桂枝麻黃各半湯

桂枝（一兩十四銖）　芍藥（一兩）　甘草（炙，一兩）　生薑（一兩）　大棗（四枚）　麻黃（一兩，去節）　杏仁（去皮尖，二十四）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去渣，溫服六合。（本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服，將息如上法）

（風寒兩傷，即所感或輕，而邪之郁於肌表者，不能自散也。於是各半湯，使之小汗。蓋其減去分兩，以邪微而正亦衰也。）

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可［復］發［其］汗，宜桂枝二越婢一湯。

（太陽病，發熱惡寒，寒少熱多，此風多寒少之症也。脈已微弱，津液亦枯，故曰此無陽也。陽者，胃脘之陽也；無陽，穀精不能化汗，故不可復發汗也。用桂枝二越婢一湯，發越脾氣，通行津液也。）

桂枝二越婢一湯

桂枝（十八銖）　白芍（十八銖）　甘草（炙，十八銖）　生薑（一兩二銖）　麻黃（十八銖）　石羔（二十四銖）

上七味，以水五升，［先］煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。（本云：當裁為越婢湯桂枝湯合之飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。）

（桂枝湯以去風，麻黃湯以去熱寒。熱多佐以石羔；脈微弱，故減去分量。麻黃石羔名之越婢，疏理太陰，發越脾氣故耳。）

病人身大熱，反欲得［近］衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

（風為陽，故熱；寒為陰，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感風寒孰深孰淺也。

以上七節，太陽風寒兩傷之傷寒也。）

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）當利其小便。

（關節，四肢骨節竅也。濕流關節，故滯而痛，濕滯，則水道不通，心火無制，故煩。脈沉，水象。沉而細者，濕滯則胃氣不鼓也。故名中濕，又名濕痹。痹者，閉也。辨太陽受濕，病發於陰也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。濕流大腸，故大便反快。治法當利小便者，通其水道，則濕有去路也。）

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如（似）薰黃。

（一身盡疼者，土主肌肉，土濕，則肌肉無陽氣而痛也；發熱，濕勝則化熱也。黃者，土色。土惡濕，濕滯則土色現，熏黃而不明也。

此二節，濕症之總綱也。）

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊憹如飢，發汗則致痙，身強難以［屈伸］（伸屈），薰之則發黃，不得小便，久則發咳［嗽］（唾）。

（頭乃太陽經行之地，濕勝則頭如裹而痛矣。翕翕發熱，濕鬱蒸熱也。形象中風，頭痛身熱自汗似中風也。汗者，濕沁皮膚而自出也。嘔者，土濕而上泛也。下之愈傷氣化，則水不制火而煩。曰益者，濕症本煩，因下而甚也。水道不通，則心液不行，心中火熾，懊憹如飢矣。汗之，則濕流關節，故身強不可屈伸而痙；熏之，則濕因熱蒸而黃。熱傷氣化，而不小便矣。久則太陰肺亦傷濕，失其燥性而咳嗽矣。）

濕家下之，額上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。

（濕本陽虛，虛而誤下，愈傷其氣。肺主氣，而聚於腎。微喘，小便脫也利。額上汗出，肺與膀胱之氣脫也。下利不止，腎與大腸之氣脫也。氣脫，故皆主死也。

以上四節，太陽濕症之傷寒也。）

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷［於］（取）冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》

（一身盡疼，發熱，肌膚濕鬱也。濕中脾胃，故日晡所劇，以日晡為時之陰也。濕而兼風，故名風濕。汗出當風，則風濕並留於肌膚；久傷於冷，則脾陰受傷，此致病之由也。）

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃（五錢）　杏仁（十粒）　薏苡（五錢）　甘草（一兩）

上四味，每服四錢匕，銼末，水盞半，煎八分，去渣，溫服，取微汗，避風。

（麻黃以發其汗，甘草以和其中，苡仁祛風濕，杏仁利肺氣，肺合皮毛，故用之以去濕也。）

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（浮，風脈也；身重則濕矣；汗出惡風者，風因濕滯，濕傍風流，相留戀於皮毛衛分也。此而雜以風藥，風雖去而腠理愈開，水氣泛溢，不無元氣虛脫之虞，故專以濕藥治之也。）

防己黃耆湯

防己（一兩）　黃耆（一兩）　甘草（炙，五錢）　白朮（七錢五分）

上四味，銼末，每［服］（抄）五錢匕。生薑四片，棗一枚，水一盞半，煎八分，去渣，溫服。（良久再服）。喘者，加麻黃［五錢］（半兩）；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服後，當如蟲行皮膚中。從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

（防己逐水，黃耆實表，白朮燥濕，甘草薑棗，和中祛濕。若有喘者，風邪干肺也，故加麻黃。胃中不和者，濕熱相兼，血分有火也，故加白芍。氣上衝者，水氣乘風而上逆也；桂枝伐水祛風，故加之。細辛能散水寒，故有陳寒者加焉。如此，則水勢無內入外越之弊，如蟲行皮膚中而下矣。水既去，則皮毛衛分無鬱塞之苦。不必疏風解肌，但以被繞腰使其溫暖，而令微汗，則風自散而身輕病差矣。）

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

（風濕相搏，則皮毛受傷，故一身盡疼，法當汗出而解，然必風傷皮毛乃可。若天陰雨不止，則濕盛可知，不可執發汗之法也。蓋風傷陽，濕傷陰，陽邪能隨汗而出，陰邪反因汗而橫矣，故不愈也。當微發汗，去其陽分之邪，使無拘戀；肺合皮毛，皮毛得理，肺氣安而氣化行，濕自下逐矣，故風濕俱去也。）

夫風［家］（病）下之則痙，復發汗必拘急。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕之症，應當汗解，而反下之，下則裡虛，則風濕乘虛入於骨節，則筋乃勁急，直強而為痙。痙症而復發其汗，汗乃血化，則血更傷。筋屬木，血潤則和柔。血不養筋，故勁直者，且加拘急矣。）

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡［症］（證），渴欲飲水，水人即吐者，名曰水逆，五苓散主之。［多服暖水，汗出愈。］

（太陽本水之出路，中風發熱，六七日不解而加煩者，表之風未解，內之濕已蓄也，故曰有表裡症。濕蓄於內，則心液不行，心火上炎，故煩而渴，渴則求救於水，水入濕泛，因而上吐。名曰水逆者，言吐逆由於水泛也。用四苓以祛濕，桂枝以解風，更多服暖水以鼓胃陽，胃陽鼓動，穀精化汗，風濕俱解矣。）

五苓散

豬苓（十八銖）　澤瀉（一兩六銖）　茯苓（十八銖）　白朮（十八銖）　桂枝（半兩）

上五味，［末之］（搗為散），以白飲和服方寸匕，日三服。（多飲暖水，汗出愈，如法將息。）

（澤瀉瀉寒水之濕，白朮散太陰之精。二苓使肺氣通調，利水道而止煩渴。桂枝祛風，而辛熱以化氣；合四苓，氣化及州都，風散濕行，而病愈矣。以上三方，皆銼成末，蓋取水氣少也。）

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

（太陽本寒水之府，州都之官，濕乃其同類也。若小便利者，太陽氣化行，雖飲水多，僅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太陽氣化不行者，若飲水多，水蓄不行，必致里症緊急矣。）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

（汗乃心液，得膀胱氣化而出者也。風濕在表，則腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而傷津液也。五苓散，散風逐濕，白朮則可生津而止渴矣。不渴者，津液未傷，用茯苓甘草湯，逐濕散風。）

茯苓甘草湯

茯苓（三兩）　桂枝（二兩）　甘草（炙，一兩）　生薑（三兩）

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝、生薑以散風，茯苓以逐濕，甘草以和中，同桂枝，又斂心液也。）

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

（風傷陽，濕中陰，下利嘔逆，濕侵脾土而吐瀉也。表解可攻，陽分風解，乃可攻陰分之濕也。汗出，濕沁皮毛而汗出也。發作有時，日晡時發作也。頭痛乾嘔短氣，太陽乃主氣之府，太陽風濕，則氣不化，上逆嘔吐，經行之地皆痛；氣既不化，則心下痞硬而飽滿，水滋木橫，引及脅下，肝部亦痛也。汗出則風隨汗散，不惡寒，故知表解，而僅里未和，十棗湯，所以攻其里也。）

十棗湯

芫花（熬）　甘遂　大戟

上三味，等分，（各別）搗［篩］為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，內［末藥］（藥末），強人服一錢匕，羸者服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。

（心下痞硬滿，脅下痛，濕邪已逼處上中二焦，有非五苓利水之劑所能除，故用芫花消水者為主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大棗扶脾補中者為引。疾入中焦席捲而下，所積之水，不少留停也。

以上八節，太陽風濕傷寒也。）

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

（傷寒汗之則應解，而反身目為黃。黃者，土色。濕傷土藏，蒸身為黃也。寒濕在裡，原非汗所能解，反因汗而濕色現於身目也。蓋寒濕則病皆發於陰，故不可下，而應求之於寒濕中也。）

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（寒濕傷脾，脾主肌肉，身煩疼者，寒濕鬱於肌膚，而太陰傷也。與之麻黃加朮湯，以表肌膚之寒濕也，故發其汗乃愈。若用火攻，則火性上行，濕氣橫流，漫無出路矣。蓋火性上而水性用（下），兩不相值，故不可也。）

麻黃加朮湯

麻黃（一兩，去節）　桂枝（二兩）　甘草（炙，一兩）　白朮（四兩）　杏仁（去皮尖，七十枚）

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。

（用麻黃以解肌表之郁，肺合皮毛，皮毛理，則肺氣通調，水道利而濕解矣。又恐汗之太過，有亡陽之患，故以桂枝監之，甘草和之，杏仁利氣以通水。身煩疼者，脾主肌肉，脾濕津液不行而煩疼，故以白朮散太陰之精，而行津液也。）

濕家病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身疼發熱，太陽濕蒸而疼熱也。頭痛者，頭乃太陽經行之地也，既走頭面，則濕流陽分也。病在陽，故脈大。土色黃，濕土色現，故面黃；濕勝，心液不行，故煩；濕滯，肺氣不調，故喘而鼻塞；濕走於陽經，則脾陰無礙，故能飲食。腹和無病，病在陽，陽屬氣，肺主氣，而開竅於鼻，故以疏通逐水之藥納鼻，則肺氣下及州都，濕可去而病自愈矣。

以上三節，太陽寒濕傷寒也。）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

（傷寒表不解，發熱惡（寒）體痛，諸症未除也。心下有水氣。水者，濕也。腎者主水，故在心下。濕邪乘脾肺，故乾嘔發熱而咳也。或者，未定之詞，總因寒風濕流行不一，無所不之也。青龍湯，祛濕祛風寒也。同一青龍也，大則上升，興雲致雨；小則下行，滅風定水也。）

小青龍湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，三兩）　麻黃（去節，三兩）　乾薑（二兩）　細辛（三兩）　半夏（半升）　北味（半升）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服［三］（一）升。（若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；）若微利者，去麻黃，加蕘花雞蛋大，熬（令）赤色；［若渴者，去半夏，加括蔞根三兩；］若噎者，去麻黃，加附子一枚、炮；若小便不利，少腹滿（者），去麻黃，加茯苓四兩；若喘［者］，去麻黃，加杏仁半升、去皮尖。

（桂枝、芍藥、甘草，桂枝湯也，用以治風。加麻黃、乾薑以解寒，加半夏、細辛以行濕，加北味以降氣也。利則濕邪乘里，故加蕘花以行水，而去麻黃之表。渴則火爍肺金，故（去）半夏之燥，加括蔞根之潤。噎則腎寒上逆，故加附子之溫，去麻黃之升。小便不利而滿，濕滯州都也，故加茯苓之沁，去麻黃之散。喘則肺氣（逆）也，故加杏仁以下氣，去麻黃之上升也。）

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴者［小青龍湯主之］。服湯已，渴者，此寒去欲解也（小青龍湯主之）。

（心下有水氣，水氣乘肺，故咳喘；發熱、不渴者，寒濕不渴也。小青龍湯主之，散風寒以利濕也。服湯已、渴者，服小青龍湯後反渴也。服藥反渴，南陽恐人疑不對病，故曰所以渴者，因寒去欲解也。坊本「小青龍湯主之」，在「寒去欲解也」下，今正之。）

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風濕相搏，骨節煩疼，風寒濕相搏於骨節之間而煩疼也。掣者，骨節之所，痛甚不得屈伸；近之，則觸其相搏之勢而劇也。汗出者，風傷衛也。短氣者，寒濕閉塞而氣促也。小便不利，亦為濕閉也。惡風不欲去衣者，風寒傷外衛之氣血，故畏寒，不能無藉乎衣也。身微腫者，濕沁於皮肉而腫也。故用甘草附子湯以解之。）

甘草附子湯

甘草（炙，三兩）　附子（炮，二枚）　白朮（二兩）　桂枝（四兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗［出］（止）復煩者，（將）服五合。恐一升多者，服六七合［妙］（為始）。

（附子、桂枝，以解風寒；白朮以沁濕；甘草者，所以健脾而崇土也。故初服微汗，得解而能食。如汗出復煩者，風寒雖退，而濕未除也。若仍用一升，恐桂、附之性太過，不能無礙於煩，故減半，服五合；雖多，止可六七合也。後用桂去朮，用術去桂，此桂術並進者，因有汗故也。）

傷寒八九日，風濕相搏，身體［煩疼］（疼煩），不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，［與］桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂［枝］（加）白朮［附子］湯主之。

（傷寒八九日，上行之風，下流之濕，與寒相搏於皮膚間，則身體煩疼，至不能轉側矣。不嘔不渴，病在皮肉不在內也。脈虛浮者，氣分弱也；澀者，血亦枯也。此因風寒濕鬱於肌膚，故用桂枝附子湯，辛熱善走之藥，且攻且補，則風寒濕自去，營衛自和也。若大便硬，濕在中焦也。倘小便不利，便有泄瀉之患。今小便利而惟大便硬，則氣因濕滯，且虛弱矣，豈能下利！白朮和中益氣，且為燥濕要味，故去桂而加之也。）

桂枝附子湯

桂枝（四兩）　附子（炮，三枚）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。

（桂枝以祛風，附子以散寒，棗、薑、甘草，所以和中而安內，崇土而制濕也。附用三枚，則勇猛精進，攻補專而邪去速矣。）

白朮附子湯

白朮（四兩）　附子（炮，三枚）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。（初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子術並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。）

（邪在中焦，故去表藥，加白朮以生津，可以益胃祛濕。而身體煩不能轉側，邪留經絡者，仍非附子不能除也。生薑助附子，大棗助甘草，乃不易之道耳。

以上四節，太陽風寒濕之傷寒也。）

傷寒，身［熱］（黃）發［黃］（熱）者，梔子檗皮湯主之。

（熱病兼濕，濕熱蒸郁，身故熱、發黃，黃乃濕土之色也。故用梔子檗皮湯，以清越之。）

梔子檗皮湯

梔子（十五枚）　檗皮（一兩）　甘草（生，一兩）

上三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（梔子清心去熱，檗皮苦寒燥濕，甘草和中補土。合三味，蓋輕清以越之也。）

傷寒［八九］（七八）日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，［因］（茵）陳蒿湯主之。

（濕熱鬱內，至八九日之久，蒸身為黃，如橘子色之黃赤，濕熱壅實甚矣。故氣化熱傷，而小便不利；胃經瘀塞，而腹微滿。若非［因］（茵）陳、梔子、大黃，上下分消，（所謂）高者越而下者奪，未易一旦平復也。）

［因］（茵）陳蒿湯

［因］（茵）陳（六兩）　梔子（十四枚）　大黃（二兩）

上三味，以水一斗，先煮［因］（茵）陳減二升，內二味，煮取三升，去渣，分溫三服。

（茵陳以清表，梔子以清內。內外夾清，但色黃赤如橘子，小便不利，而腹微滿，大腸已見壅塞，若非大黃下奪，大便行，小便亦利，不能速清也。越人云：陽盛之症，下之則愈。正古法也。

以上二節，太陽濕熱之傷寒也。）

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽中濕，則膀胱經行之地俱病，故頭汗出背強，心陽不舒，欲得被向火也。中有寒熱相併之勢，當去熱，或去寒，然後行逐水之功，則病乃愈。若下之早，則氣益逆而噦，或胸滿、小便不利，舌上如苔矣。蓋濕滯則氣化不行而火熾，故以丹田有熱，胸中有寒為斷，必至欲飲而不能，口燥煩矣。因有熱，故欲飲；因有寒，故不能。寒熱相併，陰陽不調，燥煩不亦宜乎？）

傷寒瘀熱在裡，身必［發］黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

（瘀熱在裡者，內有濕熱，外寒束之，濕熱不得透越，瘀罨而成黃也。故用麻黃連翹赤小豆湯，散外寒以清濕熱。）

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃（去節，二兩）　連翹（二兩）　赤小豆（一升）　杏仁（去皮尖，四十粒）　甘草（炙，一兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）　生梓白皮（一升）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去渣（上沫），內諸藥，煮取三升，（去渣），分溫三服，半日服盡。

（麻黃、生薑以散寒，連翹、梓皮以清熱，赤豆以燥濕，大棗、甘草以扶土，杏仁一以利氣化。潦水，早潦之水，土氣重所以制濕也。半日盡三服者，以濕熱在內，寒在外，內外俱病，陰陽龐雜，治不可緩也。

以上二節，內濕熱外寒之傷寒也。）

太陽病，發熱汗出，（而）不惡寒［者］，名曰柔痙，［宜括蔞桂枝湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（柔痙者，風寒傷［筋］而不能轉運也。風性慓悍輕捷，不如寒邪之促急。風為陽邪，故汗出不惡風也。）

［括］（栝）蔞桂枝湯

［括］（栝）蔞根（三兩）　桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）芍藥（三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，溫服一升。服已，歠熱粥一杯，以助藥力。

（此方即桂枝湯加花粉也。桂枝以治風，花粉以潤肺。肺之氣化行，則水道通，濕自下逐而和矣。）

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（風為陽邪，通於肝，肝主筋；濕為陰邪，通於脾，脾主肌肉。風濕兩傷，則肌肉筋皆緊急而短矣。肝不散精，脾不健運，故胸滿。口者，脾之合，風濕乘脾，故口噤。脾病則肉痛，脾病則筋痛，故臥不著席。濕傷筋則耎短，故腳攣急，介兩開矣。齒乃骨之餘，濕熱傷骨，骨病，故齒開。大承氣湯，清熱下湧之方。可者，僅可而未善之詞，言亦可一試也。）

大承氣湯

大黃（四兩）　厚朴（半斤）　枳實（炙，五枚）　芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮［枳樸］（二物），取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內（芒）硝，更上火一二沸，分溫再服。得下，［余勿］（止）服。

（燥屎在中，中焦壅滯，津液乾枯，邪熱閉結，非大黃之苦寒，不足潤下；非芒硝之鹹寒，不足耎堅。厚朴以治胸中之逆氣，枳實以泄胸中滯氣。四味合用，無堅不耎，無壅不通，上下大氣，承順無阻，故名大承氣湯。蓋瀉（胃）經實熱之方，此藉以清風熱之陽邪。越人云：陽盛陰虛，下之而愈也。）

太陽病，發熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙，［宜葛根湯］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（剛痙者，寒濕傷筋而強急也。寒主閉，故無汗；濕化熱，故發熱；寒在皮毛，故反惡寒也。）

葛根湯

葛根（四兩）　麻黃（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味，以［水］一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，［不須歠粥，］余如桂枝法將息及禁忌，（諸湯皆仿此）。

（寒濕傷筋，筋屬風木，故主桂枝湯以養筋；加葛根以祛濕，麻黃以散寒。寒濕散而筋平，痙自安矣。）

太陽病，其症備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，［括］（栝）蔞桂枝湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽症備，頭痛、項強、發熱、惡寒症備也。身體強，寒集太陽也。其脈應浮緊，而反𠘧𠘧然沉遲者，寒且虛矣。筋脈既虛，而又有太陽之寒症，則血不養筋而痙。故用桂枝以解肌散寒，芍藥和血，甘草薑棗和中，［括］（栝）蔞甘緩潤下。甘則補肺而滋肝，潤則養血而舒筋。肝肺和平，筋血滋潤，則痙自安。服藥而汗不出，歠熱粥以助之。不用葛根湯者，以脈（沉）遲也。）

太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽外寒束於外，故無汗。寒則傷肺，氣化不行，故小便少。肺金下降之令不行，氣反上逆沖胸矣。口合於脾，寒則口噤；舌乃聲樞，寒則強而不能語也。筋脈痙勁急，強硬之狀已著，故欲作剛痙也。用葛根湯以散太陽寒濕。）

病者身熱足寒，［頭］（頸）項強急，惡寒，時頭熱面赤，目（脈）赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，濕熱相得，其表［亦］（益）虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。（出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱足寒，濕症也。濕傷於下，故足寒。頭項強急惡寒，太陽中寒濕，而經行之地強急也。頭熱面目赤者，赤乃水道為寒濕所閉，不能通流以制火，火上炎於頭面也。頭搖、口噤、背反，皆筋脈緊急之狀。寒濕傷筋，故急促而為痙。濕傷於裡，寒傷於表，猶各居其所未相得也。若發其汗，則寒濕相得，橫行於腠理，而表益虛，故外衛疏而惡寒甚。汗發之後，其脈當如蛇，蛇無筋身肥而形軟。既傷筋，而復虛其表，筋氣微弱，故脈大無力如蛇肥軟也。）

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。脈經曰：痙家其脈伏堅，直上下。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙者，緊之故，故其脈緊如弦。其弦脈者，肝脈也。肝主筋，故筋痙也。其脈緊如弦，直上直下，弦之甚也。脈經，古書名。伏主痛，痙必痛也，故脈伏，伏而堅，直上直下，弦緊也。）

太陽病，發汗太過，因致痙。暴［致］腹脹大者，為欲解。其脈如故，反伏弦者，痙。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（發汗太過，致津液橫流，水氣不由氣化而出，因留於骨節間而傷筋，因致痙也。腹脹大，病傳脾矣。脾性緩，故能緩痙之急，然必脈亦見緩，與症相應乃［可］。若仍見伏弦之緊脈，腹雖脹大，焉能緩其筋急，故仍痙，痙而不解也。）

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（太陽身熱，濕症也。脈沉而細，名濕痹，痹則虛矣。既虛而濕流關節成痙。治之不亦難乎？故曰難治。）

痙病有［炙］（灸）瘡，難治。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（痙症，傷肝筋而成，蓋肝木亢而火熾也。有灸瘡，則火氣與木氣相生，內外蒸逼，故難治也。

以上十節，太陽濕流關節之傷寒也。）

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

（經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：藏於精者，春不病溫。《內經·本神論》，以精對神言，精屬陰，神屬陽也。藏於精者，真陰充足也。水足以制火，故春不病溫。冬傷於寒者，冬月太陽寒水經，真陰不藏，而傷天六淫之燥火也。冬月水王，燥火不能為害，至春日木王之時，木枯火焚，火焚就燥，燥火之邪，發為溫病。溫者，熱也。燥火盛而真陰虛，火盛故熱，陰虛故渴也。太陽本惡寒，溫病病原燥火，故獨不惡寒也。《熱病論》曰：先夏至日為溫，後夏至日為暑。暑溫同病，因時異名耳。故同曰熱病，以溫暑皆熱也。惟因熱，故不病於水王之日，而病於春夏木火之時也。王叔和序例云：乃寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。寒毒為陰，何不病於陰盛之時，而反病於陰衰之日？何南陽不用溫暖之藥，而反用寒涼之劑也？叔和總因冬傷於寒，寒字之誤耳。讀書不識字，上古已然，可慨也夫！）

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。

（形作傷寒者，形體動作，而病傷寒也。動作則勞碌而虛，故脈不強緊而弱。弱則陰虛，所以必渴。脈不弦緊，表無寒邪。故用火劫，必致胃燥而譫語也。弱者發熱，蓋陰虛者，火必盛也。脈浮，病在太陽也。太陽病當汗出而解，故曰解之當汗出而愈。然不可發汗，而曰汗出，汗者，自汗出也。）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，［而］身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出［乃］愈。

（脈浮主表，脈數主實熱，熱邪在表，故法當汗出而愈。治病之法，湧泄為陰，發散為陽。陽盛之病，下之可以救陰。若下之而反身重心悸者，則其陰虛，連及少陰矣。少陰腎虛則身重，少陰心虛則悸也。少陰虛，故不可發汗，當其自汗也。尺以候腎，腎陰虛，故脈微。腎與膀胱為表裡，故曰裡虛，惟虛故不可發汗也。汗生於穀，穀生於精，故表裡實，則津液和，乃能自汗而愈也。）

太陽病二日，反躁，［反］（凡）熨其背，而大汗出，［火］（大）熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失［泄］（溲），足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數及（不）多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

（溫病傳經，一日一經，太陽病二日反躁者，傳陽明經也。溫病本水虧火盛，二日既傳陽明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火熱入胃，致胃津竭，而煩躁譫語也。斯時不清其火熱，乃欲聽其自愈，至十餘日，寒戰自利，即為欲解之兆，蓋陰氣來復。至於［振］慄，火邪下奔，而自利矣。然火亢盛，雖下利，其勢稍殺，但火性炎上，陰精初復，故其汗從腰以下不得也。腰以下無汗，則穀精未復於下，故水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍無制，上逆而嘔。氣逆於上，膀胱不納，而欲失［泄］（溲）。氣上逆，足下無火而惡風也。大便硬者，小便當數，今反不數者，總因水竭耳。足陽明、手陽明，上下相表裡。大便已，手陽明燥結去，故足陽明火熱亦減，於是膀胱陰氣通而頭痛。太陽氣復，則少陰腎經亦通。穀氣下流而足心熱，上通下達而愈矣。）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾。發熱汗出者，此為不治。

（脈浮主表，故為陽；脈滑動疾，故為實。陽實相搏，有陽無陰，故脈數疾，而衛陽失其常度也。衛既失度，則表不固，而汗出發熱。經云：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡也。熱病不因汗減，而脈常躁盛者，此陰脈之極，主死。所以脈數疾，發熱汗出者，不治也。

以上五節，太陽春溫傷寒也。）

（若）發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失［泄］（溲）；若被火者，微發黃色，劇則如驚（癇），時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（太陽病汗之，身反如火熱者，此中風而兼病溫也。蓋風為陽，溫亦為陽，兩陽相蒸，真陰必涸。汗藥逼其榮血外亡，故身熱更甚也。風溫為病以下至語言難出，乃風溫之本症。浮主表，陽邪在表，故脈尺寸俱浮；陽邪在表則衛疏，故自汗出。脾腎陰［虛］，故身重多眠睡。陽邪刑肺，肺竅在鼻，故鼻息必鼾。腎乃聲音之本，腎陰虛，故語言難出。總因陰虛，則火烈風烈，故見症如此。若被下者，風溫在表，下之不足以救陰，及引陽邪入膀胱，膀胱津液傷，故小便不利。膀胱經為目上剛，剛急，故直視。膀胱不約，故失泄［泄］（溲）也。被火者，用溫針也。輕則火熱蒸罨而發黃，重則火邪舍肝，時癡狂而似驚也。若火熏之，以火助火，一次尚可延日，二次則立危傾矣。）

傷寒，發熱頭痛，微汗出。［微］（發）汗，則不識人；熏之，則喘，不得小便，心腹滿；下之，則短氣，小便難，頭［項］（痛）（背）強［痛］；加溫針，則衄。

（發熱頭痛汗出，風溫症也。誤發其汗，則膀胱津竭而不識人；火熏之，則火邪刑肺而喘，肺氣傷，氣化不及州都，不得小便。心火無下行之路，而心腹滿。下法，所以去有形燥實，無形之風火，而下之早，壯火乘虛內陷，壯火食氣，故短氣。熱傷氣化，故小便難。頭項，膀胱經行之地，火炎筋急，故強痛也。誤溫針，則陽邪傷陽絡，陽絡傷，則血外溢而為衄也。）

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛［則］小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿［而］（微）喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（中風發熱有汗，誤用火劫，汗出陰虛，風火交焚，氣血因熱而失其常度，變成風溫也。兩陽者，風火也。風火熏灼，土燥而煩黃，黃乃土色也。胃土為燥金，絡絡於鼻，陽盛，陽明火盛而鼻血也。燥火盛則陰水涸，故小便難。蓋一陰一陽，方成生化之道。陰竭，則孤陽亦亢而虛竭；陰陽虛竭，則三焦僅存一團邪火，而身體則枯燥矣。火性炎上，故頭汗而身無汗也。三陰經齊頸而還。無汗者，穀精不通於陰也。腹滿，胃燥而脾不運也。喘，火刑肺，而呼吸不利也。口乾咽爛，津枯火炎也。不大便，胃燥結也；燥結則胃實，故譫語；燥火上炎，故噦。手足，諸陽之本，陽盛故動而不寧，捻衣摸床也。以上皆［邪］火擾亂，真陰枯涸之徵。若小便尚利，則膀胱津液未涸，真陰尚可挽回，急瀉陽邪，以救真陰，猶可治也。）

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

（真陰枯，風火亢，故脈結代。心為君火，主氣血之藏。血枯火炎，故心動悸。主以炙甘草湯，生津液，潤燥以安神也。）

炙甘草湯　又名復脈散

甘草（炙，四兩）　桂枝（三兩）　人參（二兩）　生地（一斤）　麥冬（半斤）　阿膠（二兩）　麻仁（半升）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去渣，內膠烊（消）盡，溫服一升，日三服。（一名復脈湯）。

（脈結代者，脈氣不濡而結代也。脈者，血之府；脈既結代，則主血之心神自不寧矣。甘草甘以緩之，桂枝辛以潤之，阿膠、生地、麻仁、麥冬，滋陰生血，人參補津液之化源，名曰炙甘草湯，甘溫除大熱也。名曰復脈散，壯水以制陽光也。

以上四節，太陽風溫傷寒也。）

傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有［寒］（塞），白虎湯主之。

（熱病，後夏至日名暑，亦傷太陽，寒水經症也，故曰傷寒。脈浮主表，表陽盛，故身熱，熱盛火鬱則生痰，痰脈滑，故曰里有塞，塞者，痰鬱塞也。白虎湯，清肺解熱也。塞字誤作寒字，今正之。）

白虎湯

知母（六兩）　石羔（一斤）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，［成湯］（湯成），去渣，溫服一升，日三服。

（石羔寒可清熱，辛可消痰；知母辛則壯水，涼則解煩；甘草、粳米，甘以益胃，涼以除熱。四味合用，甘寒之劑也。白虎者，西方金神，陰氣所自生也。以之名湯，虎嘯風生，一解暑熱也。若俗本內有寒，白虎豈解寒之劑也哉。）

傷寒脈浮，發（熱）無汗，其表不解［者］，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。

（脈浮主表，發熱無汗，則非暑症，暑當與汗俱出也。無汗，故曰有表症不解也。故不可與白虎湯。渴欲飲水，洵為暑症也。明矣，暑熱傷氣，故以白虎加人參主之。）

人參白虎湯

人參（三兩）　石羔（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上五味，煮米熟［成湯］（湯成），（去渣），溫服一升，（日三服。此方立夏後、立秋前乃可服，立秋後不可服，正月二月三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛利者，但可溫之，當愈）。

（白虎湯，甘［溫］（寒）可以祛暑熱；加以人參補肺，肺金清肅之令行，暑熱之邪自退也。）

傷寒，（外）無大熱，口燥渴，心煩，背微惡（寒）者，白虎加人參湯主之。

（外無大熱，熱入於裡也。裡熱甚，故口燥渴而心煩也。背者，胸中之府。胸中大熱，則陽無從受氣以衛其背，故內氣餒，背獨惡寒也。白虎加人參，清熱以補正氣也。

以上三節，太陽暑症傷寒也。）

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。［白虎加人參湯主之］。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》）

（太陽中熱者，太陽中暑也。不曰暑而曰暍者，有動靜之分也。陰虛火燥之人，夏月靜而感暑，曰暑病。夏［中］（月）日中勞動而感暑，曰暍也。陽邪傷衛，無以固表，故汗出而惡寒；陽邪爍陰，故身熱而口渴也。白虎人參，暑傷氣，補氣以清暑也。）

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（暑為陽邪，衛乃陽分，物從其類。故中暍者，表實而發熱，衛壞而惡寒也。身重而疼痛者，陽失其性，而氣脈凝滯也。脈細遲者，陽氣虛也。弦者，風木之象，元氣為邪氣所傷，則不能制肝，而風火相得，故見弦也。芤者，中空之脈。陽邪，外實而內虛，故見芤也。膀胱之出入，皆由氣化。氣既傷，則小便已時，當洒洒然毛聳。蓋氣統於肺，肺主皮毛也。手足逆冷，陽氣不宣布於四肢也。小有勞即身熱者，陽邪慓悍，易發熱也。口開齒燥者，風寒暑濕燥火，各有邪氣從入之門，暑邪中人，則自口齒而入也；若發其汗，則愈傷衛矣，故惡寒甚；用溫針，則益火邪矣；故發熱甚；數下之，則傷裡氣矣，故淋甚；獨下之而曰數者，陽盛之症可下，而不可數也。）

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。［瓜蒂一物為湯主之。］（［出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》］）

（身熱，陽邪郁於肌表也；疼重而脈微弱，傷暑飲水，水不化，而行於皮中故也。瓜蒂湯所以行水也。）

瓜蒂一物湯

瓜蒂（一味，）煎服。

（瓜蒂苦寒，苦能清，苦能泄，且輕清上湧，故一物而水暍俱可解也。

以上三節，太陽中暍傷寒也。）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

（太陽病，春溫夏暑熱病也。熱結膀胱者，熱邪結血於足太陽膀胱經也。人並於陽則狂。其人如狂者，下焦陰血，皆為熱結，陽邪搏於陽經，故憒亂如狂也。血自下，則陽邪隨血下行，故曰愈，不必治也。其外不解，不可攻里，［恐攻里］，裡虛而表邪內陷也，故當先解外。少腹，指膀胱也。急結者，有有形之血蓄結而急也，故用桃仁承氣湯攻之。）

桃仁承氣湯

桃仁（去皮尖，五十枚）　甘草（炙，二兩）　大黃（酒浸，四兩）　芒硝（二兩）

上四味，以水七升，煮取二升半，去渣，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日二服，當微利。

（血既內瘀，瘀不去，則狂不已；且外症已解，病在少腹，非從下奪，何以除之？大黃、芒硝、甘草，調胃承氣湯也；加桃仁以去瘀也。桂枝，陶氏所增，今遵原本去之。）

太陽病六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

（太陽病六七日，表症仍在，發熱頭疼未除也。脈沉微者，熱瘀於內，不浮滑疾數也。反不結胸者，邪在下，不在上也。其人發狂：太陽者，諸陽之屬，脈連風府，為諸陽主氣者也。血瘀則陰不勝其陽，陽並乃狂也。若少腹硬滿，小便不利者，為熱傷氣化身黃之症。今少腹硬滿，而小便自利，其為熱結瘀血下焦無疑也，故下其血乃愈。此即表症仍在，然里勢已急，且六七日之久，發狂非如狂者比，即表不解，正因血蓄而不解也，故舍表攻里，以抵當湯。抵當者，猶云至當，蓋以症重，非前方所能愈也。）

抵當湯

水蛭（三十枚，脂熬黑）　［蚊］（虻）蟲（二十枚，火熬，去頭足）　大黃（三兩，酒洗）　桃仁（三十枚，去皮尖）

上四味［為末］，以水［四］（五）升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下［再］（更）服。

（苦走血，咸滲血，［蚊］（虻）蟲、水蛭之苦鹹，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，大黃、桃仁之甘苦，以下結熱也。）

太陽病，身黃，脈沉［急］結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血［症］（證）諦也，抵當湯主之。

（此即所以辨濕與血也。濕與血俱屬陰，陰結於少腹，故少腹硬而脈沉結，以沉主下焦陰分也。俱濕症屬氣虛（分），氣病則氣化不行州都，而小便不利。且濕土色現而身黃，故小便不利者，為無血也。血症則屬血分，氣化無傷，故小便白利。血瘀，陰不勝陽，則其人如狂者，血症的也。一為水勝無陽，一為陰不勝陽，治法迥別。惟審系血症，乃可抵當攻之也。

以上三節，太陽蓄血傷寒也。）

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈［急數］（數急）者，為傳也。

（春溫夏暑，同為熱病，熱病傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。故一日太陽受之，脈靜不傳，燥火邪輕也。頗欲吐，火上炎也。躁煩，火邪擾亂不寧也。脈急數，火性急數也。此邪盛故為傳也。）

傷寒二三日，陽明少陽［症］（證）不見者，為不傳也。

（上節言脈，此節言症。二日應陽明，三日應少陽，二三日陽明、少陽之症不現，即知其邪不傳矣。）

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲（作）再［傳］經者，針足陽明，使經不傳而愈。

（熱病傳經，一日一經，六日遍六經。七日以上，故曰經盡。七日陰氣來復，太陽病衰，頭痛少愈，太陽病頭痛自愈，故知行經盡也。再傳者，邪不罷也。七日仍太陽，八日再傳陽明，刺足陽明，泄其邪也。第二日不針，七日乃針者，因其衰而減之也。

以上三節，太陽熱病之傳經也。）

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣［虛微］（微虛），裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中［於］上。濁邪中［於］下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，裡氣微（急），三焦相溷，內外不通，上焦拂鬱，藏氣相熏，口爛食［齦］（齦）也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，［營］（榮）衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便［黃赤］（赤黃），與熱相搏，因熱作使，［避］（遊）於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣［微厥］（厥微），陰［氣］無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞。寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不［合］（盍），清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。

（寸口者，氣口也。人感天地不正之氣則瘟，邪氣凝結於中，故脈尺寸俱緊也。天地之邪，以類相從，故天霧露之邪為清邪，中於上焦陽分，而名曰潔；地水土之邪為濁邪，中於下焦陰分，而名曰渾。陰分受邪，則走於內，內氣必餒而戰慄。所以陰分受邪者，總由裡氣不守，亦因表氣虛微，而得中於內也。蓋人身之陽，陰之固；人身之陰，陽之守也。陽分受邪，則走於表。太陽行身之表，表實故必發熱，頭、項、頸、腰、脛，皆太陽經行之地，故痛強攣痠也。陰邪走內，腎位乎內，主足膝與二便，內虛故慄，而二便妄出，足膝益冷也。邪得入里，由於表虛，邪既入內，則裡氣反急，三焦溷亂，內外不通也。陰凝於中，則上焦亦不通暢，鬱火熏蒸，口牙爛通矣。上焦之火既不降，則中焦亦不和。胃氣本下行，今反逆而上衝，於是脾不為胃行其津液，飲食之精微，溷濁於中焦，營衛之行，不能循故道，血凝於中，成俗云瓜瓤瘟矣。此三焦上下皆邪者也。若中焦慓悍之氣，得以先通，則渾濁之氣，自前便而下，故小便黃赤；慓悍之氣，行於皮膚之中，分肉之間，則必與熱氣搏結，逆［結］（經）絡而為癰膿矣。若中焦清精之氣，得以先通，則凝瘀如豚肝之血，自後便而用。於是從前所受之客邪，內入於三焦者，嚏而出之。三焦溷亂之邪外解，故聲嗢咽塞而厥也。營衛漸通，瘟邪即散，尚非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接；中焦脾氣孤弱於中，下利不禁，腎陽不固，繞臍而痛，而命難全矣。蓋三焦溷亂壅塞之症，營衛自通，通則可愈。至於三焦虛弱，脾腎下脫，二天俱傷，萬無可生之理矣。）

陽毒之［症］（為病），面赤班班如錦紋，咽喉痛，［吐］（唾）膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陽毒，邪火留於陽分也。面為諸陽之總，故班班赤如錦紋。咽喉，屬肺部，肺主氣，氣傷故痛，而吐膿血也。五日，六府邪氣未遍，尚可治；七日則邪遍六府且復矣，六府俱傷，故曰不可治也。升麻鱉甲湯，分解之也。）

升麻鱉甲湯

升麻（二兩）　蜀椒（去汗，二兩）　雄黃（五錢）　甘草（二兩）　當歸（一兩）　鱉甲（炙，一兩）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。

（用升麻提揚，而不使下陷；當歸補陰，而不使內攻；鱉甲通腠理骨節；甘草敗毒散火；蜀椒去穢；雄黃去毒。蓋雄黃、蜀椒，走陽分之藥也。老小再服取汗者，老者小者，陰陽之氣不能自和，故再服取汗以解之也。）

陰毒之為病，面［色］（目）青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（陰毒，邪火中於陰分。故面目青，青主痛。身痛如被杖者，血中邪而痛也。其可治不可治之道，陰陽無二。其治法，則去雄黃蜀椒，但用歸以補血，甘草以止痛，升麻以解疫毒，鱉甲以通關節而已矣。）

病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，（目）四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。（［出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》］）

（此陰陽毒症也。邪火勝則成毒，邪在裡，故脈數而無熱也。邪內攻於心肺間，故微煩。肺之濁氣，下注於心，故默默欲臥。汗者，心之液也。心火行，不能固其液，故汗出。初得之，但見於汗，至三四日，則形於目矣，故赤如鳩眼；至七八日，則腎水不能制火，而邪見於四眥。蓋目內眥，乃膀胱之絡脈，而合於腎者也。腎之色黑，故四眥黑也。能食則脾胃無邪，邪已聚而成膿也。）

赤豆當歸散

赤豆（三升，浸毛出，曬乾）　當歸（十兩）

上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

（赤小豆涼心血而散邪，當歸補陰以腎潤陰，陰陽和，而邪火必自息矣。）

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來（大），漸漸小；更來漸［漸］大，是其候也。如此者，惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。（若）熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多［者］便清穀，熱多［者］便膿血。若熏之，則（身）發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之。（若）小便難者，為危殆。

（脈寸尺俱緊者，陰陽俱虛也。陽虛故惡寒，陰虛故發熱也。陰陽俱虛，故氣不相接也，而脈欲厥。初來脈大，繼而漸小，更來更大，時大時小，正氣虛而失其常也。正虛，故衛外陽疏；而惡寒汗出，陽浮於上，而咽痛目赤，陰沉於下，精不上奉，故睛不慧也。汗則助其陽，故咽痛者，致咽中亦傷，下則損其陰。睛不慧者，目閉不敢見陽光也。寒多熱多，邪熱勝也。寒則澄清，故利清穀；熱則血行，故利膿血。火熏火熨，一則土燥發黃，一則火炎咽燥，總因陰陽俱虛，非汗下火劫，所以治也。若小便利者，肺金氣化無傷，腎經真陰來涸，故可救也。若小便難，則氣化已傷，真水已涸，故為危殆也。）

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上［滑胎］（胎滑），勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利之。

（陽邪中上，所以口中氣出，唇口乾燥，舌上滑胎，鼻中涕出也。陰邪中下，所以蜷臥足冷也。所中之邪不一，汗下溫針，俱不可施，故戒勿妄治也。七日，陰陽數極於六，七日則變也。微發熱，胃腸和也；手足溫，脾氣舒也，故為欲解。或到八日以上，反大熱者，正虛邪盛也，故為難治。惡寒者，陽邪傷衛，衛虛則惡寒。本乎天者，邪必上逆，故必嘔也。腹痛者，濁邪傷陰，陰虛必腹痛。本乎地者，邪必下行，故必利也。）

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

（陽邪中於上，故胸中有熱。胃中有邪氣，腹中痛。濁邪中於下，故胃中有邪氣。陽邪行上，故欲嘔吐；陰邪行於下，故腹中痛也。黃連湯，分利陰陽，而調和之也。）

黃連湯

黃連（三兩）　甘草（炙，三兩）　乾薑（三兩）　桂枝（三兩）　人參（二兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三服，夜二服。

（黃連清上，桂枝、乾薑溫下，甘草、半夏和胃，人參扶元。日三夜二，以邪錯雜不可緩也。）

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

（上下皆邪，故脈寸尺俱緊。邪盛，故至吐利，既吐利，則緊脈亦當解，故緊脈去，為欲解而人安也。若緊雖去，而脈遲不食，此為胃陽衰弱，晚發水停之症。晚發者，猶云後變也。水停於內，故不食而未解也。若水去，則自欲食，食自可，故為欲解也。

以上八節，太陽瘟疫傷寒也。）

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以（陽）數七、陰數六故也。

（此以有熱無熱辨病原陽盛陰盛也。蓋以上傷寒，風也；溫暑，暍也，陽盛之症也。寒也，濕也，陰盛之症也。瘟者，或陽盛，或陰盛之症也。陽盛則陰虛，陰虛故發熱；陰盛則陽虛，陽虛故無熱。而俱惡寒者，以病在太陽也。陽，奇數也。七日者，七日陰來復而解也。陰，偶數也。陰極於六，極則必變，即陽回身暖而解也。）

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，［必］（先）汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯［主之］。

（太陽病，太陽病五種傷寒也。脈陰陽俱停，脈尺寸俱勻，陰陽有邪之瘟病（也）。瘟病在表，故汗出而解。振慄者，陰不守也。陽脈虛（微）者，陽虛陰盛之寒與濕也。陽虛陰盛，汗出而愈，故曰汗出而解也。陰脈微者，陽盛陰虛之風與溫暑暍也。陽盛陰虛，下之而愈，故曰下之而解也。汗解無方者，方不一也。下之宜調胃承氣者，病在太陽，微和胃氣，不令大泄下也。此宗越人分陰陽汗下法也。）

調胃承氣湯

大黃（四兩）　甘草（二兩）　芒硝（半升）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

（大黃苦寒，除實蕩熱；芒硝鹹寒，潤燥軟堅。二味下行甚速，故用甘草以緩之，不致傷胃。故曰調胃承氣。去枳樸者，不欲其犯上焦氣分也。）

問曰：脈有陰陽，何謂也？曰：（凡）陰病見陽（脈）者生，陽病見陰脈者死。

（此以胃氣有無，辨脈之死生也。陰病者，發於陰之寒與濕也。陽病者，發於陽之風與溫暑暍也。陽脈者，有胃氣之脈；陰脈者，真藏脈也。寒與濕症，比風與溫暑暍為難治。然脈有胃氣，陽者胃脘之陽，陽和所至，陰邪自退，症雖凶必生。風與溫暑暍症，比寒濕固易治。然真藏脈見，見則必死，蓋死生全系乎胃氣之有無，又全在乎脈之神也。）

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初［遲］（持）脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

（脈隨氣行，故呼吸者，脈之頭。氣有虛實，症有內外，脈有去來。來為出，主表；去為入，主裡。遲為氣虛，疾為氣實，故出疾入遲，為內虛外實；出遲入疾，為內實外虛也。前節辨脈之死生，此節辨（脈）之虛實也。

以上四節，辨太陽病有陰陽。）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾而無聞也。所以然者，［因］（以）重發汗，虛故如此。

（汗多則精傷，精脫則耳聾。汗乃心液，汗多心虛，喜自按也。此當汗而太過，變症如此也。）

太陽病，（先）下［之］而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。［得］里未和，然後（復）下之。

（汗下兩誤，致表裡俱虛，虛則火冒，冒如地氣為云，得雨乃解，故冒家汗出自愈也。蓋汗出則表清，汗出里未和，然後下之，下以救津液也。曰然後則未［下］（汗）之先，聽其自汗，不可先下矣。）

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可［法］（發）汗。何以知之？［蓋］以［營］（榮）氣不足，血少故也。

（脈浮緊，身疼痛，麻黃湯症也，故曰宜以汗解。尺屬陰，遲主寒。尺中遲，則血寒而枯；汗乃血化，營血不足，即應汗症，亦不可發汗也。）

發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。［76］

（逆者，水逆症也。水［藥］（逆），故水藥不得入口。更發汗，助其水勢，必上吐下泄，而水溢也。）

諸脈得動數微弱者，不可發汗。發汗則大便難，腹中干，胃燥而煩。

（動數微弱，陰虛有火之脈也。發汗則津液耗亡。脾者，陰氣之原；胃與大腸，津液之府。大腸燥，則便難；脾陰（燥），腹中干。胃燥，則移病於母，而心煩也。）

淋家，不可發汗，［發］汗（出）［則］（必）便血。

（小腸火盛則淋，發汗有傷津液，則火易熾，必便血者，丙火克庚金，傳其所勝也。）

咽喉乾燥者，不可發汗。

（足太陰之正，上結與咽；手太陰之正，循喉嚨。咽喉乾燥，太陰津液少也。故不可發汗，汗之，則傷脾肺之陰矣。）

諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂，目眩者死，（命將難全）。

（逆者，壞病也。壞病汗之，重傷太陰，故病微者難愈。病劇者，汗傷津液，則水不制火，火熾而言亂，水絕而目眩，則主死而不可救也。）

衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈［緊急］（急緊），［目］直視，不能眴，不得眠。

（衄，鼻血也。衄家，素有衄症之人。陽明火炎者也，而發其汗，故額上陽明脈津液傷而緊急也。足陽明之筋，直者結於鼻上，合於太陽，為目下綱。其病急者，目不合，故直視，不能眴，不得眠也。）

汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹（余）糧丸。

（汗者，心之液，得膀胱氣化而出者也。汗家，素有汗症之人。重發汗，則重傷膀胱氣化，而耗心之液矣。心液耗，故恍惚心亂；傷膀胱，故小便已即陰疼。蓋小便膀胱津液去，故民火起而宗筋痛也。禹餘糧丸，鎮固之方也。方已缺，無考。）

咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不得自溫。

（足太陰之正，上結於咽。肝者，中之將，咽為之使。足少陰所生病者，咽腫上氣，咽乾及痛，咽中閉塞，三陰經之症也。汗劑上升，故肝脾之血，不藏不統而吐矣。脾者，後天之本，脾傷故氣欲絕。肝傷氣厥，故手足厥冷。肝陽腎氣上逆，則真陽虛，故蜷臥不得自溫也。蓋陽直陰曲，四肢者，諸陽之本也。）

咳而小便利［者］，若失小便者，不可發汗。發汗則四肢厥（逆）冷。

（咳而小便利，若失小便者，膀胱咳也。經云：膀胱咳狀，咳而遺溺。膀胱與腎為表裡，腎主合，膀胱主開。咳而小便利，膀胱已開而不合，而又汗之，傷腎真陽，故四肢厥冷也。）

厥［而］脈緊，不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶、舌痿，聲不得前。

（厥者，手足逆冷也。緊為寒脈，元陽虛也。陽虛汗之則傷腎。少陰之絡絡咽，少陰之正系舌本，故聲亂、咽嘶、舌痿，而聲音不能上達於舌尖也。）

瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則［痙］。

（瘡家身疼痛，風濕勝也。發汗，風雖散，而濕流於關節矣，所以成痙也。）

亡血家，不可發汗，發汗則寒［戰］（慄）而振。

（亡血家，素有失血症者也。血者，心之主；汗者，心之液。血家汗之，助肝木而傷心液。心為君火，君火失守，所以寒戰。肝木橫，所以振動也。）

動氣在右，不可發汗。發汗則衄而渴，心苦煩，飲［則］（即）吐水。

（動氣者，肝氣也。在右，乘肺部也。不可發汗者，汗劑耗肺經津液，助肝氣之猖獗也。肺開竅於鼻，與大腸為表裡。肺經津液傷，則大腸燥火上挾鼻孔而衄血也。津液傷，故渴而心煩。肝邪猖獗，故飲不化而吐逆也。）

動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

（在左，肝之本部也。汗之，肝血傷而肝氣亢矣。眩者，肝血少而風上眩也。汗不止，肝疏泄，而心液不藏也。筋惕，肝主筋，血不養而筋惕也。肉瞤，脾主肉，肝邪乘脾而瞤動也。惕者，跳也；瞤者，動也，皆血傷也。）

動氣在上，不可發汗。發汗則氣上衝，正在心端。

（在上，心部也。肝屬木，木性升。氣上衝者，汗傷心液，血枯木橫，而上乘心也。）

動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中［煩大］（大煩），骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，谷不得前。

（在下，腎部也。汗之無汗者，心血也少。心中大煩，心液傷，水不制火也。骨乃腎之合，骨節疼，腎水不濡也。目乃肝之竅，目運，腎水枯，木燥火炎也。惡寒，腎陽虛也。吐者，腎為胃關，關門不納，肝邪上逆而吐也。谷者，飯食也。不得前，不得至面前也。蓋腎氣（虛），惡聞食臭也。動氣獨不在中者，蓋以動氣屬肝，肝病即脾病也。所以吐眩氣衝，即雖肝邪上逆之症，即脾土受傷之候也。

以上十九節，太陽不可汗症。）

微數之脈，慎不可［炙］（灸）。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火［邪］（氣）雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

（微數之脈，陰虛火盛之脈，故戒不可灸，灸則以火助陽，而心煩、煩逆諸症起矣。蓋陰虛盛火，火盛則實，以火助火，故曰逐實。陰虛則虛，火灸耗陰，故曰追虛。血散脈中者，火氣逼血，散於脈中也。火灸之氣雖微，內攻散血而有力也。血既散亂，則筋脈無所濡，而自焦傷，筋骨焦傷，血自難復也。）

脈浮熱甚，（而）反［炙］（灸）之，此為實，實以虛治，因［熱］（火）而動，必咽燥吐血。

（脈浮無里陰虛也。陰虛則陽盛而熱甚，此為實，陽實也。陽實而灸之，故曰反。實以虛治，言以治陽虛法而治陽實也。火助熱邪，陰傷則咽燥，血熱故妄行也。）

脈浮，宜以汗解，用火［炙］（灸）之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而［癉］（痹），名火逆也。

（浮為陽，主表，表邪宜以汗解。如以火灸之，則陽邪因火而猖獗，勢必上炎，不下通陰分，陽亢陰涸，火邪化濕，濕熱成癉。癉同疸。濕傷於下，故從腰以下而重也。病因灸變，故名火逆也。）

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到（經）不解，必清血，名為火邪。

（太陽病陽盛之症，以火劫汗，汗不得出，火動陽邪，所以其人躁而不安也。不解，火邪不解也。清，同圊，血熱而下奔大便也。名為火邪，言致變由火也。）

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

（太陽傷寒，傷太陽寒水經之熱病也。水傷而加溫針，則火邪舍肝，木火相得而驚也。）

其脈沉者，［營］（榮）氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。［營］（榮）氣微者，加燒針則血［不流］（留不）行，更發熱而［煩躁］（躁煩）也。

（沉主裡，營為陰，故脈沉者營氣微。衛主表，衛不固則汗出如流珠。浮亦主表，故脈浮汗出者衛氣衰。營微則陰虛忌火，故燒針則血熱妄行。純陽無陰，更發熱而煩躁矣。

以上六節，太陽忌火之症也。）

傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

（傷寒者，傷太陽寒（水）經，而病陰虛火炎也。火上炎，故咳逆上氣。陽化氣而陰成形，陰虛則脈散，散則陰不成形，故曰形損主死也。）

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

（太陽膀胱經者，津液之府，而為一身之外藩者也。脈浮而洪，則有表無里，津液絕於內，虛陽浮於外也。身汗如油，表不固而心液出也。喘不休，陽浮於上而氣不降也。陰主內，陰亡，故水漿不下。太陽主表，營衛麗焉。太陽絕，則營衛不澤皮毛，而形體麻木也。膀胱絕而水亡，水不制火，故乍靜乍亂也。陰亡故為命絕。

以上二節，太陽死症。）

太陽病欲解時，從巳至未上。

（太陽者，陽盛也。故旺於巳午未。經曰：自得其位而起者，此之謂（也）。）

傷寒經解卷二

太陽經下篇

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝等不中與也。觀其脈［症］（證），知犯何逆，隨［症］（證）治之。

（太陽病，病風、寒、濕、熱、溫之傷寒也。三日，約言日久未愈也。傷寒陽虛陰盛者，可汗不可下；陰虛陽盛者，可下而不可汗。汗下誤施，或太早，或太過。則成壞症。症既壞，故桂枝等不中與也。觀脈症另立救逆法也。）

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩新加湯主之。

（發汗過多，陰陽有虧，氣不（能）呴，血不能濡，肌肉皮毛空澀而疼痛也。脈沉遲者，營氣微，故脈沉衛氣衰，故脈遲也。新加湯，扶元氣，益陰血也。）

新加湯

桂枝（三兩）　芍藥（四兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（四兩）　大棗（十二枚）　人參（三兩）

上六味，以水七升，微火煮取三升。去渣，適寒溫，服一升。

（新加湯，仍用桂枝湯，治風以和營衛也。增芍藥以益營氣，加人參生陽，以扶陽行澀也。加味，故名新加湯。）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

（中風本有汗，誤發其汗，以致漏而不止。經云：汗出如流珠者，衛氣衰也。衛衰表疏，故惡風。小便氣化乃出，陽虛則氣不化，故小便難。四肢，諸陽之本，陽衰故微急而屈伸不利也。桂枝加附子湯，以固衛陽也。）

桂枝加附子湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　附子（一枚，炮）

上六味，以水六升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗出，停後服。

（中風誤汗，汗遂不止。固表斂汗，無過桂枝湯。加附子，則腎氣充而衛外之陽固矣。

以上二節，中風誤汗症也。）

太陽病，當惡寒發熱；今自汗出，（反）不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致（也），此為小逆。

（太陽病，中風也，故當惡寒發熱。今自汗出，不惡寒發熱者，吐中有發散之意，表邪雖解而肌竅愈疏也。關上以候中焦肝脾，脈細少水，脈數有火。吐傷津液，脾陰虛而肝火炎，故關上脈現細數也。中風之症，本傷衛而不傷營，今病見中焦，故知醫吐之之過也。一二日，病初犯，吐之其變症輕。腹中飢，火炎而心慒也；口不能食，脾陰傷而不能食也。三日四日，病日久，吐之其變症重。不喜糜粥，欲食冷食，脾傷火炎也；朝食暮吐，脾不運化，肝不散精，食入還出也。因吐之所致，而非本來之症，故曰此為小逆。

此節，中風誤吐之症也。）

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏［仁］（子）湯主之。

（太陽中風，過經乃可下，下之早，則陽邪內陷，熱傷肺氣，呼吸不利而喘矣，故曰表未解也。桂枝加厚朴杏仁湯，下氣以利呼吸也。）

桂枝加厚朴杏仁湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　厚朴（二兩）　杏仁（五十粒）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗出病差，停後服。

（表症未解，故用桂枝湯。加厚朴杏仁，以下氣散結。蓋因早用大黃，以致喘逆，表邪既入，勢難外行出，利其下行，故加厚朴杏仁，喘自平也。）

喘家作，桂枝湯加厚朴杏子［仁］（佳）。

（喘家，平素有喘症者。如欲用桂枝湯，即非下後，亦加厚朴杏仁，方無氣逆之虞。）

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，（桂枝）去芍藥［方中］加附子湯主之。

（諸陽受氣於胸中。中風下之，脈促胸滿者，下後陽虛不能布氣於胸，正氣虛，濁氣填塞也。桂枝去芍，則載還陽氣於心胸之分，仍前布氣，清陽復位，濁陰自降也。若見惡寒，陽虛已著，故加附子，以扶元陽也。）

桂枝去芍藥湯

桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上四味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。

（桂枝、甘草，扶陽溫中；生薑、大棗，補胃通神。陽者，胃脘之陽。胃陽和，濁氣降也。蓋以桂枝湯，去芍之酸收；桂枝甘草湯，加薑棗之通神補胃，自走上焦，而布大氣於胸矣。）

桂枝去芍加附子湯

桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　附子（一枚，炮）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服惡寒止，停後服。

（惡寒加附子，回陽也。桂枝湯仍去芍藥者，以脈促胸滿仍在也。且芍性酸寒，亦非陽虛所宜也。）

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

（中風之症，下之太早、太過，因而下利清穀不止，身疼痛者，下多則寒，火衰不殺穀，土寒而肌肉痛也。救里宜四逆湯，祛寒也；救表宜桂枝湯，和營衛也。救里救表，急者先治之也。）

四逆湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩半，多三兩）　附子（生，一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

（此乾薑附子湯加甘草也。姜附以溫腎，甘草以扶脾，水土暖而陰寒散矣。）

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，此作挾熱利也。四日復下之。

（太陽病，中風也。二三日不能臥，但欲起者，以本有寒也。素有寒症，又中風邪，風為陽，寒為陰，陽不和於陰，故二三日即不能安臥而欲起坐也。心下結，本寒結也。脈微弱，本有寒，故雖中風而有陽邪，脈仍不鼓也。寒而下（之），故曰反。誤下風邪內陷，下後如利已止，其風邪結於陽位，必作結胸。下後如利尚未止，其風邪下陷，本寒協之，則作協熱下利。協利者，風為陽邪也。四日復下之者，邪既內陷，不能復出，因而下泄，亦將錯就錯救逆法也。下之之方，上宜結胸湯，下宜承氣湯。末二句，向錯簡，今正之。）

太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

（太陽桂枝症，中風也。反下之，未過經，下之太早也。誤下陽邪下陷，利遂不止也。數甚為促，陽脈也。陽主表，脈促，故知表未解也。喘而汗出者，陽邪刑肺，肺合皮毛，皮毛熱而汗出也。故用葛根黃連黃芩湯清之。）

葛根黃連黃芩湯

葛根（八兩）　甘草（炙，二兩）　黃芩（二兩）　黃連（三兩）

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。

（利不止，喘而汗出，肺與大腸，俱受火邪矣。火氣通心，汗亦心之液也，故用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草甘以緩熱，葛根入大腸，火鬱發之，利止而表亦解矣。）

太陽病，下之（後），其氣上衝者，可與桂枝湯，［中］（方）用前法。若不上衝者，不［可］（得）與之。

（中風下早，陽邪下陷，然無他變，但氣上衝者陽位，用桂枝湯，加於前所用下藥之內，從下泄其陽邪。桂枝湯，平其上衝之氣。若氣不（上）沖，則桂枝之平斂，自不可與矣。

以上六節，中風下早之症也。）

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

（傷寒脈浮，浮者，風也。風以火劫，則風火相扇。風氣通肝，火氣通心，心肝真陽飛越，故驚狂臥起不安也。主以救逆湯，甘辛益陽，鎮重治怯也。去芍，惡其伐肝也。）

桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（洗去腥，三兩）　牡蠣（熬，五兩）　龍骨（熬，飛，四兩）

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

（桂枝甘草，平肝安神；生薑大棗，補肝和中；蜀漆清邪火而平肝心以為君。龍，東方神獸；骨乃血肉之屬。牡蠣，水中介蟲，澀以鎮心肝之神，咸以解火迫之邪。服之陽寧神安，故名救逆。）

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（火邪下之，火邪已解矣。而又以燒針擾其揚（陽），揚（陽）不寧而煩躁。躁屬於陰，故補陽以鎮之。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝（一兩）　甘草（炙，二兩）　龍骨（熬，飛，二兩）　牡蠣（二兩，熬）

上為末，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

（桂枝平肝溫腎，甘草和中解煩，龍骨澀以平肝，牡蠣咸以固腎。龍雷安定，煩躁自止也。

以上二節，中風火劫之壞症也。）

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

（傷寒應汗，汗太多則血傷。心主血，心傷則血虛，動惕而悸。其叉手自冒心欲按者，虛則喜按也。故用桂枝甘草湯，以益心陽。）

桂枝甘草湯

桂枝（四兩）　甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫服。

（汗乃心之液，液傷則心陽虛。桂枝益陽而斂汗，甘草和中以安神。辛則補血，甘則實虛，所以主之也。）

發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（發汗後，汗出而喘，與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯。蓋汗出而喘者，因肺寒失下降之令。發散太過，致陽明氣逆而喘汗也。無大熱者，肺合皮毛，肺寒內熱，而皮毛無人熱也。麻黃杏仁甘草石羔湯，解肺寒而清陽明氣逆也。）

麻黃杏仁甘草石羔湯

麻黃（去節，四兩）　杏仁（去皮尖，五十枚）　甘草（炙，二兩）　石羔（八兩）

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

（麻黃以解肺寒，杏仁以下肺氣，石羔清陽明之上逆，甘草以和肺胃。四藥合用，熱者清而寒者溫，汗自止而喘自平也。）

發汗後，飲水多［者］必喘，以水灌之亦喘。

（肺合皮毛，發汗後，皮毛傷則肺虛，形寒飲冷則傷肺。飲水，飲冷也。水灌，形寒也。寒則肺不降而喘矣。溫肺則愈，不必清陽光之氣逆也。

以上三節，太陽傷寒過汗之壞症。）

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（下後汗出而喘，亦與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯也。蓋汗出而喘者，下傷肺氣，肺寒不能下降。下傷胃氣，陽明氣逆而喘也汗也。無大熱者，熱在裡而不在表也。與前節汗後喘汗同歸肺寒而陽明氣逆也。故亦主以麻黃杏仁甘草石羔湯。）

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表［症］（證），脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

（下后里虛，而又汗之，汗劑皆升，故腎陽飛越而不寧也。腎陽為龍火，龍性飛騰於春夏，潛伏於秋冬。蓋遇陽則飛，遇陰則潛也。晝日為陽，煩躁不得眠者，龍性隨陽而上，擾亂不寧也。夜為陰，不嘔不渴，而安靜者，龍性遇陰而潛伏也。脈沉微，身無大熱，陽虛也。陽主表，故曰無表症。乾薑附子湯，導火也。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩）　附子（一枚，生）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓分服。

（乾薑附子，氣味辛溫，生用頓服，力專性猛，直走丹田，導其上逆之陽歸原，而煩躁自止矣。

以上二節，傷寒誤下之症也。）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大（者），與桂枝湯，如前法。若形如瘧，（一）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

（此節分兩段看。若中風症，服桂枝湯。因蓋覆不如法，而脈反洪大，則仍與桂枝湯，遵歠粥微汗之法自愈。若風寒兩傷之症，雖大汗出，風寒仍不解，風生熱而寒生寒，寒熱往來，一日兩次如瘧，風多寒少，脈反洪大，必風寒兩解，其病乃愈。故用桂枝二麻黃一湯。）

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖）　芍藥（一兩六銖）　甘草（炙，一兩六銖）　生薑（一兩六銖）　大棗（五枚）　麻黃（十六銖）　杏仁（去皮尖，十六枚）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，服一升，日再服。

（風用桂枝，寒用麻黃，乃不易之道也。故用桂枝二麻黃一湯，以治風多寒少之症。

此一節，風寒兩傷誤汗之症也。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

（濕症本可汗，然汗之太過，則皮毛受傷。皮毛合肺，肺主氣，氣化不及州都，則濕邪反挾肝木之勢乘脾，而腹脹滿矣。故主以厚朴生薑甘草半夏人參湯，挾肺氣以疏脹滿也。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（炙，八兩）　生薑（八兩）　甘草（炙，二兩）　半夏（半斤）　人參（一兩）

上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（厚朴以利壅滯，生薑以疏肝邪，甘草以和中，半夏以燥濕，濕行氣利而滿自消。人參以補肺，肺氣足以通調水道，則濕去而肝木有制矣。

此節，濕症過汗之症也。）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

（中風本陰虛。大汗傷津，則胃燥而臥不安、煩躁之症起矣。口欲飲水，少少與飲，解其胃燥，自和而愈。宜少少者，恐多則助濕也。若因飲水而脈浮，小便不利，太陽之經脈本浮，而氣不行，則膀胱濕停，水道不通，以致身熱消渴。則五苓散有兩解之功，通其水道，風濕俱愈矣。）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

（發汗有傷氣化，則水道不通而濕蓄，水不制火而煩渴也。脈浮數者，水道不通，心火無下行之路，而脈浮數也。故以五苓通其水道。）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

（太陽病，風溼症也。汗出風雖解，而濕蓄益橫，故病仍不解也。發熱，濕蒸熱也。心下悸，濕乘心也。眩，濕行於膀胱，而火上浮也。身瞤動，土濕而肌肉跳動也。振振不寧欲擗地，土濕欲入土以就實，亦真陽飛越之症也。真武湯主之，利濕以回陽也。）

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（發汗後，臍下悸，誤汗而動太陽濕邪也。在臍下，未至心也。雖未及心，勢必上趨，故未成奔豚，而欲作奔豚也。奔豚，本系腎之病，而其原在心。蓋心病而受氣於肝，肝受之而藏於腎，於是腎水上逆而為奔豚也。用茯苓桂枝甘草大棗湯，直趨腎界，預伐其邪也。）

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（八兩）　桂枝（四兩）　甘草（炙，二兩）　大棗（十五枚）

上四味，以甘瀾水一斗，（［甘瀾水法：取水二斗，置大盆（內），以杓揚之千萬次用。］）先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（茯苓利水，桂枝平腎，甘草、大棗扶土製水。又恐水氣助濕，揚之萬遍，藥用水煎，而無水氣之患也。

以上四節，風濕誤汗之症也。）

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

（風濕之症，吐下誤施，虛其中氣，胸中大氣不布，風邪挾濕上衝，故心下逆滿也。頭乃太陽經行之地，風濕上行，故眩。脈沉緊者，中氣虛也。更發其汗，汗藥動太陽之經絡，則風因濕滯，濕傍風流，橫於太陽之經絡，而身振振動搖也。茯苓桂枝白朮甘草湯，祛風利濕。）

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓（四兩）　桂枝（三兩）　白朮（二兩）　甘草（炙，二兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（茯苓利濕，桂枝祛風，白朮、甘草和中燥土。脾氣散精，逆滿自平；大氣流行。風濕皆散矣。）

太陽病，外症未除，而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

（太陽病，病中風也。外症未除，身熱自汗未除也。數下之，下不一次也。下傷中氣，引動脾濕；風為陽邪，陽邪內陷，協濕而利，故曰協熱下利。利不止，心下痞硬者，中氣下虛，陰邪凝結中焦而清氣下陷也。表謂身熱，里謂下利，表裡俱病，故用桂枝人參湯兩解之。）

桂枝人參湯

桂枝（四兩）　人參（三兩）　白朮（三兩）　甘草（炙，四兩）　乾薑（三兩）

上五味，以水九升，先煮四味，取四升，內桂，更取煮三升，溫服一升，日夜再服，夜一服。

（參朮甘草，理中湯也，補氣行濕；桂枝以解表。表裡不解，所以主之。

以上二節，風濕誤吐下之症也。）

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

（汗下兩施，病仍不解，其誤可知。況轉增煩躁，煩出於心，躁出於腎。蓋因寒濕在內，以致水道不通，心炎而煩，腎火動而躁也。故用四逆溫而利之。）

茯苓四逆湯

茯苓（六兩）　人參（一兩）　甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩半）　附子（一枚，生）

上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

（汗下虛其肺氣，氣化傷而水不行。茯苓以行水，人參以補氣化，甘草解煩，姜附定躁，煩躁止而濕行，不解之症俱解矣。

此節，傷寒下之，寒濕誤下之症也。）

服桂枝湯，或下之，仍頭痛項強，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

（濕熱之症，誤服桂枝湯，與下劑而病不解也。仍者，素所有而未解也。頭項，乃太陽經行之地，濕熱在經，故強痛而翕翕蒸熱也。無汗，小便不利，皆膀胱氣化不行也。膀胱氣化既不行，則中濕熱無去路，壅於心下而滿痛矣。故以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。）

桂枝去桂加茯苓白朮湯

白朮（三兩）　茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若小便利則愈。

（桂枝去桂，桂走表也。芍藥、甘草、白茯、白朮、生薑、大棗，皆入太陰之味，則太陰肺氣化及州都，小便利而愈矣。

此節，濕熱誤汗下之症也。）

燒針令其汗，針處被寒，核［上］起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂（二兩也）。

（風溼症，而燒針令汗，汗則傷其心君。心為陽，心傷則無陽衛外，而針處更受外寒也。寒氣侵，故結成核。赤者，火色也。心君之陽已傷，則寒水之邪，乘虛來克。少腹寒水部分，蓋自其鄉而來衝犯心君也。豚者，水蓄，言此症上衝如豚奔突也。灸其核上一壯，用火以驅外侵之外寒；桂枝加桂，以伐內寒水之邪也；更加桂者，言加桂者，非枝也。）

桂枝加桂湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　肉桂（二兩）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。

（用桂枝而加桂者，蓋枝走陽分，少腹寒侵而成逆，不得桂辛溫則寒不散、沖逆不平也。故用桂以伐（內），枝以解外也。然傷於衛者，不能無傷於營，故用甘芍大棗以和脾，脾和則水寧也。生薑者，辛溫能逐陰寒也。

此節，風濕誤針之症也。）

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

（發汗病不解者，春溫不可發汗，汗之，病仍不解也。反惡寒者，春溫本不惡寒，汗後反惡寒也。蓋汗多則陽虛，故曰虛故也。芍藥甘草附子湯，補榮而扶陽也。）

芍藥甘草附子湯

（太陽病，表病也。下之，下之早矣。病發於陽，下早成結胸。脈促者，數疾而止數不勻，乃陽盛之症也。不結胸，陽邪雖陷而未結也。邪未結，故為欲解。曰欲者，有待於藥解也。脈浮則內虛，虛則陽邪必易結，而成結胸。緊為陽脈寒脈，腎為寒水而絡於咽，寒則固陰火炎而痛。脈弦屬肝，肝主升，清氣欲升而不能升，郁於兩脅而拘急。兩脅，肝之分．故脈弦也。脈細少水，脈數有火，水不制火，火炎而巔頂痛也。脈沉為濕，脈緊為寒，寒濕乘脾，上逆而嘔。脈沉為濕，脈滑為熱，濕熱相協，下迫而利。脈浮為風，脈滑為熱，風熱入中，則為便血，同一誤下也。人之藏府不等，故脈症亦不一。救逆之法，當因脈而預辨，因症而施治矣。）

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

（風溫傷寒，下之早，陽邪內陷，熱氣通心，故心煩；風氣通肝，肝邪乘腹，故滿。臥起不安，陽邪在心胸，陽分動而不寧也。邪在高位，高者越之。故主以梔子厚朴湯。）

梔子厚朴湯

梔子（十四枚）　厚朴（四兩）　枳實（炒，四兩）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子苦寒，湧吐之，邪在上者不得留，則煩可去。厚朴、枳實，苦下分泄之，則滿可消，邪在下者不得停。高者越之，下者泄之，上下分消，而病自愈矣。）

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

（丸藥大下，熱邪雖去，而陽已損，身熱不去，而煩甚微，陽衰之微已著，故用梔子乾薑湯湧熱除煩、益陽散滯，高者清而下者溫也。）

梔子乾薑湯

梔子（十四枚）　乾薑（二兩）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子清熱止煩，乾薑溫中助陽，合用以湧之，吐中有發散之意，煩去陽安，而熱自止矣。）

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心下結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

（五六日，病日已久。大下之，裡氣已虛，陽邪內陷，心下結痛，身熱未去，表未欲解，故以梔子豉湯，從高上越，撤其陽邪也。）

梔子豉湯

梔子（十四枚）　香豉（四合）

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子苦寒，主五內陽邪；香豉主頭痛煩熱，雖有散邪之力，終屬五穀之類。所以主吐下後之身熱，清輕上越之也。）

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

（發汗若下之者，汗後又下之也。兩番誤治，陽邪內陷，故煩熱而胸中窒塞也。梔子豉湯主之，因其高而湧之也。）

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

（汗吐下後，津液重亡，陽邪內陷。胃者，津液之府。胃燥，則陽氣不行於陰而留於陽，故虛煩不得眠也。陽邪逼處陽位，則膻中震動，心君不寧，故反復顛倒，心中懊憹也。用梔子豉湯湧之，陽邪上越，正氣下達，諸症皆愈矣。若陷陽邪在內，壯火食氣，則加甘草，甘以益之。若陽邪壅於陽位，上逆而嘔，則加生薑，辛以散之通之也。）

梔子甘草豉湯

梔子（十四枚）　香豉（四合）　甘草（二兩）

上三味，以水四升，先煮梔草得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（外邪內陷，熱傷元氣，故用生甘草以清之，梔子、香豉以湧吐之。邪得外越則氣自復，與中虛少氣者，不可同治法也。）

梔子生薑豉湯

梔子（十四枚）　香豉（四合）　生薑（五兩）

上三味，以水四升，先煮姜梔得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（姜性通神明，通則不滯，自無嘔之患矣。）

凡［服］（用）梔子湯，病人舊微溏（者），不可與服之。

（梔子湯，乃治風溫壞病之藥，以溫則可清，風則可吐也。若病人大便素不實，則胃不燥，而不可清，下焦虛而不可吐矣。故有風溫，應用梔子湯，亦不可與服也。

以上七節，風溫誤汗下之症也。）

傷寒［病］，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

（傷寒病，病暑也。乃吐下重施，津液枯涸，故七八日而真陰不復，病不解也。陰虛則火盛，故曰熱結在裡，身熱不解。故曰表裡俱熱，熱傷元氣。氣傷，衛外無陽，故時時惡風。舌乃心苗，暑氣通心，心火爍肺，故舌上乾燥，大渴而煩，欲飲水數升也。白虎以清暑，加人參以補氣（益）肺，蓋暑傷氣也。

此節暑病誤吐下之症也。）

凡病若發汗、若吐、若下［後］，［苦］（若亡血）亡津液，陰陽自和者，必自愈。

（凡病，風、寒、濕、熱、溫，一切傷寒病也。汗吐下者，皆補偏救弊之法。雖亡津液，而陰陽自和，必應汗吐下者矣。施治無誤，即津亡久，必自復也。苦亡津液「苦」字，坊本作「若」字，今正之。）

下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

（下後又汗，兩傷其陰陽；陽傷，則外衛疏，故振寒。陰傷則營弱，營行脈中，故脈微細。陰陽兩傷，故曰內外俱虛也。）

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

（汗下重亡津液。小便，乃膀光。之津液。津液亡，故小便不利也。勿治之者，汗下無誤，雖津液亡，久必復，小便自利而愈也。

以上三節，汗下無誤，而亡津液之症也。）

病發於陽，而反下之，熱人因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞（也）。所以成結胸者，以下之太早故也。

（病發於陽者，中風與春溫、夏暑，陽盛之症也。病發於陰者，傷寒與溫症，陰盛之症也。風溫濕暍，陽盛之症，雖然可下，然下之早，則表熱入內，結於胸中陽位，硬痛而成結胸矣。寒濕，陰盛之症，而反下之，即不死，必陰邪結於陰位，耎痛而成痞矣。下之太早，獨言結胸，蓋風（溫）暑暍，過經即可下，故太早則成結胸。至於寒濕從無可下之例，則不早仍成痞也。）

病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之。若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱［症］（證）者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

（病在陽者，病在表，太陽症也。表邪應以汗解，而用水劫，故曰反。噀者，噴也。灌者，飲也。或噴或飲，熱邪被水劫，而熱仍不解，更煩甚而肌皮寒粟者，因水劫而水蓄也。水蓄於皮毛，則不勝覆被風寒，而寒粟起矣。皮毛合肺，肺不通調水道而火無制，故煩而意欲飲水也。然肺既有水，故雖欲飲，仍不渴而不飲也。用文蛤散，清熱散結也。若不愈，用五苓散，入膀胱以兩解之。若因水噴飲，而水寒之氣，與熱實表邪，同結胸中，而身表無熱者，則文蛤、五苓之方不可用，宜以三味小陷湯，或白散，或寒或熱，而分消之矣。）

文蛤散

文蛤（五兩）

上一味，為散，以沸湯和，服一錢匕，服湯用五合。

（文蛤味鹹，咸能軟堅，可散結氣；寒能清熱，可以止煩。服湯用五合者，恐湯多助其水濕之陰氣也。）

小陷胸湯

黃連（一兩）　半夏（半升）　［括］（栝）蔞實（大者，一枚）

上三味，以水六升，先煮［括］（栝）蔞實取三升，去渣，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。

（黃連主熱實表邪，半夏主水寒邪氣。括（栝）蔞實，胸中引經之味，以清胸中高位陽邪也。）

白散

（桔梗）三分　貝母（三分）　巴豆（一分，熬黑）

上二味，為末，內巴豆，更於舂中杵之，以白飯和服，強人一錢，羸者減之。病在［胸］（膈）上必吐，在膈［上］（下）必利。不利，進粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令熱被劫不得汗出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

（巴豆氣味辛溫，溫以去寒，辛以散結。貝母解胸中之結，桔梗作舟楫之劑，而開肺經之滯。在上則吐，高者上越也；在下則利，下者下行也。不利進熱粥，熱則行也。利不止進冷粥，冷則凝也。利後身熱皮粟者，寒實之邪向外解也。引衣自覆，身熱皮粟，不能無借乎衣也。斯時覆之，汗出則自愈。若誤以水噀洗，益令熱不得出。當汗不汗，而煩矣，使之汗出而煩自止。若煩止而腹中痛者，因巴豆辛溫而耗脾陰也。用芍藥三兩，如上文蛤法，一味為末，湯服錢匕，以解辛溫，而收陰氣，腹痛必自愈也。）

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余（處）無汗，劑頸而還，［身必發黃，］小便不利，身必發黃［也］。　

（太陽病風溫，則脈浮而動數。蓋浮主風，動數主熱也。動則為痛，脈動主火頭痛也。數則為虛，脈數則血虛也。頭痛、發熱、盜汗，風溫本症也。風溫不惡寒，今反內虛而惡寒，故曰反惡寒。身熱，故曰表未解也。表未解而下之，下之太早，故陽邪內陷而動數，陽脈變遲，膈中正氣與外邪拒格，致痛而短氣，躁煩懊憹不寧也。陽邪內結，故心下硬痛。用大陷胸湯，下泄其邪也。若陽邪內陷，而不結於陽位，則必熱傷氣化，頭汗而身無汗，小便不利，膀胱氣化不行，寒水水氣內蒸，既不外泄，又不下行，必致蒸身為黃，而成濕熱之症矣。）

大陷胸湯

大黃（六兩）　芒硝（一斤）　甘遂（一兩，另末）

上以水六升，先煮大黃取二升，去渣，內硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。

（陽邪既結於胸，不能上越，利其下行。藥不用苦寒，無以去熱開結也。故用大黃為君，佐以芒硝者，寒能勝熱，咸能耎堅也。甘遂者，通利水道，使內陷之邪，二陰俱下，不少留滯於中也。）

太陽病，重發汗而復下之，不大便［六七］（五六）日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心［上］（下）至少腹硬滿而不可近者，大陷胸湯主之。

（太陽，津液之府。太陽病而重發汗，必津液太傷，而成陽盛陰虛之症矣。於復下之，下早陽邪內陷，津液更涸，故五六日不大便，而舌上燥渴也。日晡，申酉之時，陽明旺時也。下藥傷胃，胃燥，故至旺時而潮熱也。陽邪已結於陽位，而兼胃與大腸俱燥，故從心至少腹硬痛不可近也。大陷胸湯，苦寒下奪也。）

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

（陽盛之症，早下成結胸。邪結於胸，故脈浮而乍緊也。而復下之者，既成結胸，而醫又下之也。所以日復兩番之下。結胸，邪結於胸上陽位者，因入而結於心下之陰位，緊脈去而關上亦浮，故曰緊反入里則痞，作結胸在胸上，按之硬痛；在心下，按之濡耎。以大下兩番，所以不若陽邪之硬痛，止氣滯而痞也。惟其氣滯，故結胸脈應寸浮者，已寸關俱浮中空之診，見於中焦，不如向之陽邪結於陽位而僅寸浮也。邪既入內，非再一下泄，邪不能去。故不得已，用大黃黃連下瀉其痞也。若心下痞，而又見惡寒汗出之症，則因兩下虛其衛外之陽矣。即於前方，加附子以回陽。蓋病發於陰，忌用大黃，此因結胸變痞，仍宜用苦寒也。）

大黃黃連瀉心湯

大黃（一兩）　黃連（一兩）

上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾（絞）去［查］（渣），分溫再服。

（陽盛之邪，經兩番之下，然終屬陽邪，不用苦寒，不能全愈，故用大黃、黃連。下經兩番，苦寒之劑，仍照前煎服，則病有不勝，故改煎為漬，微得其味，庶邪去而正不傷也。）

附子瀉心湯

大黃（二兩）　黃芩（一兩）　黃連（一兩）　附子（一枚，炮，去皮，破，另煎取汁）

上四味，將前三味，以麻湯一升漬之，須臾絞去渣，內附子汁，分溫再服。

（下早成結胸，結胸復下，熱入心下而成痞。兩番誤下，以致成痞。邪既內入，非再一下之，痞邪不去，不得已用大黃、黃芩、黃連，以（泄）內入之邪也。但下已兩番，惡寒汗出，陽虛已著，再用苦寒下泄，邪氣與元氣俱脫奈何？然陽邪非寒下不去，故以大黃、黃芩、黃連，滾湯漬之，微得其味，須臾即絞去渣，不欲其味厚也。陽虛非附子不回，以附另煎取汁，且一枚味厚力專，一漬一煎和服，陽回而惡寒汗出止，邪泄而痞散矣。又恐附性僭上，更加黃芩一兩於前方中，所以清肺，則製附子之僭上也。）

傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當（先）解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

（下後又汗，內氣重傷，所以陽邪雖陷，不硬滿而濡耎，致心下痞也。心下雖痞，而惡寒仍在。惡寒乃太陽症，太陽主表，故曰表症未解也。不可攻痞，恐攻之而未解，表邪再內陷也。故先解表，方可攻痞。解表用桂枝湯，衛病而營不病者，宜桂枝也。攻痞宜大黃黃連瀉心湯，病發於陽，宜用苦寒下泄也。且因大下後，惟湯漬氣味淡薄者，正氣方能勝任也。惡寒何以知非陽虛？蓋陽虛表解之，惡寒則汗出矣。汗不出之惡寒，定非陽虛可知矣。）

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（一方云：忍之一日乃愈）

（本以下之，故心下痞者，因下之而心下痞。蓋病發於陰而反下之，因作痞也。與瀉心湯，痞不解者，此蓋濕症，瀉心湯不能利濕也。濕勝則水道不通，而火無制，故口渴而燥煩；氣化不行，而小便不利也。五苓散主之，以通水道也。）

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

（太陽病，發於陰者無熱。太陽病發汗，而後身熱惡寒者，病發於陰之寒與濕也。病發於陰而反下之，故心下痞。表謂皮毛，里謂藏府。表裡俱虛者，汗則表虛，下則裡虛也。汗多亡陽，下多亡陰，陰陽之氣，故並竭也。陽者，胃脘之陽也。陰者，病之邪也。表裡虛，陰陽氣竭，胃脘之陽已虛，而病邪獨存，故曰無陽陰獨也。復加燒針，溫針以針之也。針後而胸中煩，則燒針不能祛病邪，而火氣反足以爍心陰矣。心主血，血不華面而青黃色現。火邪乘肺，肺合皮毛，而皮膚瞤動也。故為難治。如針後即陽回陰退，今面色微黃，黃者，土色。手足溫和，手足諸陽之本溫即回陽，故為易愈也。

以上八節，太陽誤下，結胸與痞之症也。）

卷三

陽明經全篇

陽明之為病，胃家實（是）也。

（足陽明胃經，經氣屬燥金，多氣多血，兩陽合明之府。凡傷寒症，寒與濕陰盛之症，傳入陽明燥熱之經，病多自解。風與溫暑暍，陽盛之症，傳入陽明燥熱之經，則火焚就燥，其邪更甚。故經病府病，屬胃實者居多，所以陽明之為病，為胃家實也。

此節，乃陽明經病一篇經病總綱也。）

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

（此以食之能否，辨陽明風與寒也。蓋陽明主水穀，風能食，陽化谷也；寒不能食，寒不殺穀也。中寒即傷寒之互詞。）

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

（陽明病脈遲者，太陽之邪，初傳陽明，緩脈初變所以遲也。汗出惡風，太陽中風本症，因傳陽明經，氣燥實熱，故汗出多而惡寒微也。太陽病惡寒，陽明病不應惡寒。今微惡寒，則太陽未全罷，故曰表未解也。初入陽明，則從來路以驅之外出，故仍用桂枝湯。）

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈（浮）虛者，宜發汗。下之，與承氣湯；發汗，宜桂枝湯。

（病人煩熱，汗出則解，追言太陽經中風症也。日晡，申酉時。至申酉時發熱，故曰如瘧狀也。申酉是陽明旺時，申酉時熱，所以知屬陽明。脈實則內實，實則瀉之，故宜下也。脈浮虛者，浮則主表，故宜汗也。下以承氣湯，鹹寒瀉實熱也。汗宜桂枝湯，甘芍可以益陰，而治脈虛，且從太陽來路而解之也。）

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

（風為陽邪，陽盛則燥，故不大便至六七日，則內實熱甚，故火炎於上，而頭痛身熱也。與承氣湯，鹹寒下泄其實也。內實熱者，小便必濁；若小便清，則熱邪在經不在府，經症仍宜汗解，故當鬚髮汗也。頭痛者，陽明火盛。陽明經結於鼻，火盛則血妄行，故必衄也。宜桂枝湯，解其經中之風邪，而火亦滅也。）

脈浮發熱，口鼻乾燥，能食者則衄。

（陽明經出口結鼻，脈浮能食為中風，發熱而口鼻乾燥，風火熾也。血熱上行，所以衄也。）

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

（能食者為風，風乘高巔，故但頭眩；風為陽邪，客於陽明燥熱之經，故實熱而不惡寒。陽能化谷，故能食。陽明經循咽，火盛上炎，故咳而咽痛；火不上炎，故不咳者，則咽不痛也。）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白［胎］（苔）者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

（飲食入胃，散精於肝；肝不散精，則胃實而陽明病。脅下，肝之部分也。肝不散精，肝之部亦硬滿，而不大便也。肝主升，升則上逆而嘔。肝病則授氣於心，舌乃心之苗，故舌上白胎（苔）也。小柴胡湯，疏肝暢木，則精散而津液通，津液通則胃潤而和，胃既和，則穀精化汗，故濈然汗出解也。）

小柴胡湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（此少陽膽經藥也。膽為半表半裡。柴胡升陽，以和其表；黃芩養陰，以和其里；人參、甘草、大棗，甘溫以和其中；生薑、半夏，辛溫以和其外。表裡內外俱和，邪自不能入矣。蓋三陽以少陽為樞，今陽明病，亦樞之不和也，故並主之耳。

以上七節，陽明中風症也。）

傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

（發熱無汗，追言太陽時也。嘔不能食者，太陽身熱無汗之症，則屬於陰寒；至陽明，決嘔不能食也。蓋不能食者，中寒也。陽明法多汗，寒症轉陽明，亦必濈濈然汗出也。）

本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

（傷寒汗出則解。太陽初得病時，發其汗，汗出不透，故邪不解而傳內，轉屬陽明也。）

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

（脈浮無汗，太陽寒症也。轉入陽明，寒邪郁於陽明之經，則陽明氣不下行，上逆而喘矣。蓋初傳陽明者，猶未盡罷太陽，故仍用麻黃湯，汗之自愈也。）

傷寒三日，陽明脈大。

（陽明為陽氣之原，故脈大。若病寒則胃陽衰，故遲至三日，方見陽明大脈也。）

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

（陽明病，脈浮而緊，寒症也。潮熱發作有時者，但晡為陽明旺時，邪傳陽明，至日晡，如潮信有期而發熱也。脈但浮，則營不守中，微不固外也。睡時衛氣行陰，則陽不固而汗出也。）

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，［故］攻其熱必噦。

（陽明胃屬土，土賴火生方能化食。陽明中寒，則胃土虛冷，故不能食。真氣者，得於天，充於谷者也。不食則真元虛弱，乃用寒藥以攻其熱，則土氣大傷，厥氣上逆而噦矣。噦者，冷呃也。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

（脈浮為虛，脈遲為寒。虛寒甚於內，故完穀不化而下利。虛陽格外而身熱也。主以四逆，姜附甘草，溫其中也。若下利而能食，穀氣能養胃氣；若下利而不能食，則胃中虛寒甚矣。不但用藥攻熱而噦，即飲水，胃不勝水寒，亦必噦矣。）

傷寒大吐大下之，極虛，復極汗［出］者，［以］其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中［虛］（寒）冷故也。

（大吐大下，則中氣虛極，而胃氣自不能固表，而汗出矣。大津液重傷，則外氣必鬱而煩。設因煩而與以水，遂令寒氣入胃，胃氣受困而噦，胃中虛寒為何如乎。）

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

（陽明病則胃家實，故法多汗。今胃陽不足，則不能食，汗生於穀，穀氣不宣，故反無汗。胃陽虛，汗不能透肌表，怫鬱皮中，如蟲行也。久虛，言未病之先，胃陽已虛也。）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈［內］（氣）虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

（脈數為熱，熱當消穀引食。今脈數而不食嘔吐者，此因發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火升而脈數也。蓋火在下為少火，少火生氣，能溫胃消穀。火浮於上為客熱，如釜底無火，胃中虛冷，不能溫胃消穀，食入而反出也。）

食谷欲嘔［者］，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

（陽者，胃脘之陽也。陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆，故食谷則嘔也。主以吳茱萸湯，下氣溫中也。得湯反劇，是上焦陽分邪火作嘔也。當禁辛溫，故服吳茱萸而反甚也。）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，洗）　人參（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。

（肝屬木，木性升，升必從肝，濁火升而吐，故以吳萸、生薑氣味辛燥者，一入肝而下氣，一入肝而主止吐也。人參、大棗，氣味甘和，扶土生金，金旺則能制肝之升，土旺則不受木之賊也。

以上十一節，陽明經傷寒症也。）

陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。

（陽明經，絡咽而結於鼻。風為陽邪，故口燥欲嗽水；寒為陰邪，故不欲咽也。風性上行，陽明多氣多血，血熱上行，所以必衄。）

陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。（若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛）

（陽明本多汗，寒閉於外，故反無汗。小便者，熱則癃閉，寒故小便利也。風性速而上，寒性遲而下。風寒合邪，故二三日至陽明也。風邪上逆故嘔而咳，風乘高巔故苦頭痛。風氣通肝，肝病而陰陽不接，故手足厥也。不咳不嘔不厥，則頭不痛者，蓋有寒而無風也。）

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿而小便難也。

（風為陽邪，寒為陰邪。中風而脈浮緊，風寒兩傷。浮主風，緊主寒也。陽邪上行，故口苦咽乾，而喘逆發熱。陰邪堅冷，故腹滿惡寒。陽邪可下，陰邪不可下。風寒下之，則陽氣虛而凝，凝故腹滿，氣化傷，故小便難也。

以上三節，陽明經風寒症也。）

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其［未］（不）下者，病人不惡寒而渴（者），此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

（太陽脈病，而脈寸緩關浮尺弱者，為濕症。蓋濕傷於下，尺以候下。濕傷則陽虛，故弱。寸以候上，濕傷於下，則上不病，故脈亦不病而緩。關以候中，中焦受濕，則土淖而脈浮。其人發熱汗出惡寒，濕傷肌表，故汗不斂而寒熱也。濕症多嘔。不嘔者，因下後不能上逆也。濕為陰病，發於陰，下之成痞，故不嘔而心下痞者，此因醫誤下之故也。如其未下，而發熱汗出，心下痞，不惡寒而渴，此轉陽明濕（症）也。陽明經氣燥熱，故不惡寒而渴，病轉陽明。如小便數，則經氣已燥，而水道又利，則濕必解，當大便硬而愈也。古人大便必更衣，故大便謂之更衣。十日不大便五所苦者，濕症喜燥，戒人勿以不大便而妄投藥餌也。即渴欲飲水，亦以少與，勿致飲水多而仍病濕，此救之之法也。如飲水後仍渴，則又因飲水水蓄，有礙水道，不制心火而渴也。五苓散主之，通其水道也。

此節，陽明經濕症也。）

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，（與）小柴胡湯［主之］。

（陽明屬燥金，潮熱亦胃實之症。陽明潮熱而小便利，應燥實矣。而大便溏，尚溏，其濕之盛，為如何哉？且胸脅滿不去，胸脅乃肝部，風氣通肝，肝部風濕相搏而不解也。小柴胡湯，達肝膽，以散胸脅之滿，膽氣疏，則胃陽升發而濕亦解矣。）

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

（土惡濕而風性上，陽明風濕相搏，則風挾濕上逆，故嘔而發熱也。小柴胡湯主之，膽氣疏則風散，胃氣騰則濕解也。）

陽明病，（初）欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕（翕）然如有熱狀，奄然欲狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

（風為陽，陽能殺穀，故能食。陽邪傷氣化，故小便不利，則濕停而大便潤，故大便自調。風濕相搏，故骨節疼痛。翕然，蒸蒸貌。風濕交蒸，故肌肉如有熱也。奄然，癡呆貌。風濕搏於揚（陽）明。故癡呆而欲狂也。然，汗出津津貌。微似有汗，則風濕俱去而解也。穀氣，胃津液也。汗生於穀精，穀精勝，風濕從汗並出也。濕熱之脈如蛇，蛇形微軟而無筋，緩大無力，與緊脈相反者也。若脈緊，則濕去而病愈矣。

以上三節，陽明經風溼症也。）

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

（陽明本燥熱之經，而現遲脈，脈遲為寒，寒則不能宣行胃氣，故食難用飽。飽則穀氣壅胃而微煩也。頭眩者，胃經穀氣壅塞，其悍氣上衝頭而眩也。小便難者，脾不能運，則肺不能下輸，膀胱氣化不及，則小便難也。穀氣壅而化濕，水道又不通，不升不降，則鬱而成疸，腹滿身黃矣。下劑能治瘀熱身黃，不能治寒濕谷疸，故雖下之，而腹滿如故也。再曰脈遲，欲人從遲脈，辨其為寒濕而治之也。）

陽明病，若中寒（者），不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏；所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

（陽明乃胃土，土賴火生，中寒不能食，土失火養而不納也。真氣者，得於天，充於谷，谷少食，則氣不化，而小便不利矣。水道不通，則濕滯。手足，脾主之。濈然汗出者，濕滯於脾，壅而沁出也。固，同痼。瘕者，假濕而成之痼積也。寒濕積於胃，則胃中冷，而水穀不分，並於大腸，故大便初硬後溏也。）

傷寒嘔多，雖有陽明［症］（證），不可攻之。

（寒則谷不納，濕則水易泛，所以嘔多。寒濕之症，全賴陽明經氣之燥熱，故有陽明實症，亦不可攻也。）

陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死；利止者，愈。

（心下，諸陽受氣之區也。硬滿者，陽不布氣，寒濕滯於胸中也。不可攻之，寒濕為陰，陰邪不可攻也。利不止，真陽亡也，故死。利止者，陽猶能翕合也。或借溫炙為鸞膠，故云可愈也。

以上四節，陽明經寒濕症也。）

陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得［安］（汗），嗜臥，一身及［面］目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之［少］（小）差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘［症］（證）者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

（此陽明中風，而兼寒濕症也。病在陽明，太陽未罷，少陽已兼見。弦脈，少陽；浮脈，太陽；大脈，陽明。故脈弦浮大也。三陽主氣。短氣者，三陽俱病，陽虛而氣短也。腹滿者，風勝則肝橫，濕勝則脾滯，寒凝則氣脹也。脅下，肝之分。風氣通肝，肝病授氣於心，故脅下及心痛也。久按之，按脅下與心也。氣不通者，按之，阻左右升降之路，則胸中大氣不布，而不通也。風為陽邪，陽明絡鼻，故鼻干。胃不和則臥不安。寒濕在胃，胃不和，而臥不安也。嗜臥者，寒則陽虛，濕則脾困也。黃乃土色，一身及面目悉黃，脾濕，而土色現於身面目也。小便氣化乃出，氣短，則氣化不及州都，而小便難也。潮熱，一日兩次，如潮發熱也。時噦，胃寒土濕，土敗而噦也。耳前後，少陽經行之地，風甚則腫，刺之少差，風邪泄也。外不解，外症不解也。病過十日，蓋五日一候，病過兩候，氣血少變也。脈續浮，浮主風。少陽乃風木之府，與小柴胡湯，從少陽而解之也。若脈但浮而外無他症，則浮主表（矣）。與麻黃湯，從太陽而表之也。若病過十日，既不歸少陽，又不走表，而腹滿小便難，內之寒濕瘀塞，噦症比前更甚，則濕土無陽，三陽邪壅，而無愈日矣。

此節，陽明風寒濕之症也。）

陽明病，發熱汗出（者），此為熱越，不能發黃也。但頭汗（出），［而］身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。茵陳蒿湯主之。

（濕熱之氣外泄，則不里郁；下滲，則不內存，豈還有發黃之患！若但頭汗而身無汗，小便又不利，則濕氣鬱於軀殼之間，熱邪遏於皮毛之內，欲不為黃得乎？用茵陳蒿湯者，以渴飲水漿，知陽明熱瘀已（甚），必用大黃，黃始除也。）

陽明病，無汗，小便不利，心中必懊憹者，身必發黃。

（無汗、小便不利，則濕壅；懊憹，濕壅熱菀也。所以知必發黃也。）

陽明病，被火，額上微汗出，（而）小便不利者，必發黃。

（陽明標本皆熱，誤用火劫，其熱內瘀，微汗僅見於額，而身無汗，小便又不利，濕熱漫無去路，瘀內蒸罨，故濕土色現而發黃也。）

陽明病，面合赤色，不可攻之。［攻之］必發熱色黃（者），小便不利也。

（面合赤色，陽明火熱在經也。在經宜外解，故不可攻。攻之熱邪內陷，郁於肌肉發熱，熱傷氣化，則小便不利。濕熱蒸罨，身必發黃矣。

以上四節，陽明濕熱症也。）

傷寒轉系陽明者，其人濈［濈］然［汗微］（微汗）出也。

（熱病，本陽盛之症，若傳陽明經，經氣燥熱，則必津津汗出矣。所以，熱病多成燥實症也。）

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

（浮脈主表，表實為陽；脈芤營損，營損為陰。浮芤相搏，則陽實陰虛。胃乃兩陽合明之經，而見有陽無陰之脈，故胃氣實而生熱，津液涸而陽絕也。）

趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。（［出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》］）

（脾與胃為合，更虛更實之府也。脾主陰而司津液，胃主陽而司氣（化）。脈滑則胃實，故曰穀氣實。胃實則脾虛而脈浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。）

趺陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

（趺陽脈主脾胃，浮則中空，故為虛；虛浮相搏，則脾燥不為胃行津液，胃氣虛竭而𩜺矣。若認𩜺為陽虛，而助其陽，則陰精愈涸。陽邪流利而脈滑，滑則胃火上逆而噦矣。責虛取實者，謂病宜責其血虛，而醫誤認為血實而取之也。守空迫血者，言陰之為中守者原空，而醫反迫逼其血也。所以曰此為醫咎。既重竭其陰，則陽明愈燥。鼻乃陽明經行之地，燥則血熱上溢而衄也。同一陽明燥熱，脈滑則燥熱在內而為噦，脈浮則燥熱在經而衄也。）

陽明病，脈浮而緊，咽燥［舌］（口）苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加［燒］（溫）針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓（湯）主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯（復）利其小便故也。

（陽明燥熱之經，脈浮而緊者，浮則無血，緊則邪甚也。蓋邪氣來而勁急耳。燥熱之症，而見無血邪甚之脈，故咽燥舌苦也。陽明脈，挾口絡咽。苦者，火之味也。陽明熱甚，故身熱，惡熱而不惡寒。腹者，肝脾之分。肝藏血，脾統血。陰虛，肝脾無藏無統，陽亢不和而滿也。陽明之氣應下行，熱則不下行，而反上逆，故喘而汗出也。身重者，壯火食氣，氣傷而身重也。誤發其汗，汗乃心液，故昏心昏憒而躁煩；津液傷，胃燥而譫語矣。若誤燒（溫）針，火氣入心，心血枯，故怵惕、煩躁不寧。火氣入胃，胃不和而臥不安也。蓋發汗燒（溫）針，本治陰盛之症而非所以治陽盛之症之法。若下之（法），乃治陽盛之症者，然病在經而下之早，胃不大實下之，則空虛而經邪內陷胸膈矣。陽邪陷陽分，故心中懊憹者，舌上胎生也。梔子豉湯，苦寒上湧，邪在高位，因其高而越之也。若下後陽邪內陷，消爍津液，口乾舌燥，渴欲飲水，則非上湧之法可治，而宜人參白虎湯救其津液矣。若下後脈僅浮，身仍熱，雖渴欲飲水，而口舌不幹燥，兼之小便不利者，此渴因水蓄之故，而非陽邪爍陰。利水清熱，惟豬苓相宜耳。然陽明病，經氣燥熱，若汗出太多，則胃中更燥，而渴欲飲水，即小便不大利，又不可服豬苓湯，以重竭其津液也。）

豬苓湯

豬苓（一兩）　白茯（一兩）　阿膠（一兩）　滑石（飛，一兩）　澤瀉（一兩）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內阿膠，烊消盡，溫服七合，日三服。

（熱甚飲水，水停不行，故用豬苓、白茯、澤瀉之淡滲，與五苓不異。而此易白朮以阿膠者，白朮燥，而阿膠則益血也。易桂以滑石者，桂性熱，而滑石清冷也。然所蓄之水去，則熱消矣。津液之味投，則滋陰渴除矣。）

（發）汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者，死；脈自和者，不死。

（汗多則內必燥熱，重發其汗，津液枯涸，故胃燥而譫語。曰亡其陽，亡其濡潤之真陽也。脈短者死，短則氣病，陰虛而無氣故死。脈自和者不死，陰陽相配，故可治也。）

直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。

（膀胱津液亡，則目直視；胃經津液亡，則譫語；脾之津液亡，則腹滿而喘。腎之津液（亡），則下利。直視譫語而喘滿者死，陽明太陰俱病也。直視譫語而下利者亦死，太陽少陰俱病也。蓋脾腎乃陰氣之原，燥症而真陰原絕，故必死也。）

夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。

（陽明為津液之原，燥則水不制火而妄言，妄言雖皆由燥，燥有虛實之分。實者名譫語，聲高語重，胃燥而實熱也。虛者名鄭聲，輕淺低盪，句語重疊，如鄭國樂聲，靡靡之聲，故曰鄭聲重語也，一語而重疊言之也。此胃燥而虛也。）

夫病陽多者熱，下之則硬。

（六淫之邪，寒與陰為濕為陰，風火燥暑為陽。陽多者，春溫夏暑也。發於陽者身熱，故曰陽多者，熱也。身熱則邪在經，下之早，則成結胸而硬痛，太陽陽明同然也。）

［陽明病，］脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆（也）。脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。

（陽明病脈浮大，大為熱，浮主表。熱邪在表，應以汗解。下之，熱邪內陷，故為大逆。若脈雖浮大，而心下已結硬而痛，則熱邪已成結胸，而已內陷屬藏矣，宜攻其結胸。又不可以脈浮大而令發汗也。

以上十節，陽明溫暑熱病也。）

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺（刺）期門，隨其實而［泄］（寫）之，濈然汗出則愈。

（中風春溫夏暑與陽症，陽盛則血熱而下血，血行則血室空虛，而熱邪得入血室，即血海。沖為血海，其脈起於氣衝，上行至胸中而散，故熱入血室，則胸中亦熱，胃亦燥而譫語也。但頭汗出者，血行於下，火炎於上，逼津液沁出於頭也。期門，在乳下不容旁，肝經穴也。肝乃藏血之藏，經亦散於胸中。剌（刺）肝穴，則胸中熱解，血室之熱泄。肝主疏泄，故津津汗出而愈也。）

陽明［病］（證），其人喜忘者，必有［蓄］（畜）血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑（者），宜抵當湯下之。

（氣血不交，則善忘；久有瘀血，則血蓄而不行。血並於下，氣並於上，故亂而喜忘也。大便反易，血並於下，則大腸滑潤也。其色必黑，血瘀，黑膩如漆色也。太陽起於膀胱，血凝驗其小便；陽明本於腸胃，故驗其大便也。用抵當湯，以久瘀非此不勝也。

以上二節，陽明中風、春溫、夏暑、蓄血症也。）

產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（產後則陰血暴亡，而中風邪，風為陽，陽盛故熱。面乃陽明經部。赤者，火色也。火炎刑肺，故喘。風火在上，故頭痛也。竹葉湯主之，扶元以祛邪也。）

竹葉湯

竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風（一兩）　桔梗（一兩）桂枝（一兩）　人參（一兩）　甘草（一兩）　大棗（十五枚）　生薑（五兩）

上九味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。溫覆使汗出。［頭］（頸）項強，用大附子一枚，［炮過］破之如豆（大），入前藥煎，去沫服。嘔者，加半夏半升。

（防風、桂枝以散風，竹葉、甘草以解熱，桔梗以定喘，葛根以止頭痛，薑棗以和營衛，人參以扶元氣。蓋以產後發熱，壯火食氣也。溫服汗出，則風火解而愈。頭項強，陽虛也。加附子以回陽。嘔者，脾土濕也。加半夏以燥脾。）

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（病解能食，病後餘火消食也。七八日更發熱者，飲食入胃，長氣於陽，陽盛更熱也。陽者，胃脘之陽，以食助其胃陽，故曰此為胃實。大承氣湯，奪其食也，食去則熱解矣。不以產後而回顧也。

以上二節，婦人產後，陽明風熱症也。）

脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過（者），為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。

（脈陽微，指中風之浮緩而言也。汗出少者，微似有汗也。為自和，追言服桂枝湯，微汗而解也。汗出多者，如水流漓也。太過故亡津液，而屬陽明也。陽脈實，指春溫夏暑之浮滑疾數而言也。溫暑本陰虛，而大發其汗，汗出多，故亦為太過也。陽絕於里，里者，陽之守，言血枯於內也。即亡津液之互詞也。津液枯，故大便硬也。此名中風熱病陽盛症，邪歸陽明府之故也。）

問曰：陽明病，外［症］（證）云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

（陽明病，府病也。府病屬內，故問外症云何也。陽明標本燥熱，熱邪結內，故蒸身發熱，不惡寒反惡熱，熱逼津液，為汗而自出也。）

問曰：病有得之一日，不發（熱）而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（主）土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

（陽明標本皆熱，故邪歸胃府，惡寒即罷，而自汗惡熱矣。所以惡熱者，以陽明胃府居中。中者，土也，而萬物之所歸也。故邪傳胃府，即不復他傳，燥熱閉結於府也。燥熱閉結，故惡寒自止，此所以為陽明府病也。）

陽明病，本自汗出，醫更發其汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

（陽明經氣燥熱，故邪傳陽明，症多自汗。醫若更發其汗，汗多則愈燥，故病雖愈而津液傷，尚微煩不了了也。胃者，津液之府（原）。津液亡，胃燥而大便難，便硬則津液愈涸，故心無所麗，而遇事不能精明也。膀胱，津液之府。若前利今澀，則府中津液不去，津液還入胃中，胃府亦必潤，不久大便自潤下也。）

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

（陽明乃燥熱之經，全賴津液潤澤。陽明病，則自汗出多，而醫更發其汗，內而小便又利，則膀胱之津液內竭，而胃府燥熱無所潤，故大便必硬。然硬因津液（枯），非外邪內實之比，故不可攻之也。當因其自欲大便，而不能即出，用蜜煎導而通之，使下之硬者先去，則中之硬者自下矣。土瓜根，豬膽汁，一潤一清，皆可為導也。）

蜜導法

蜜七合，一味，內銅器（中），微火煎之，稍凝飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺子，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作冷則硬，以納穀道中，以手抱定，欲大便時，乃去之。

土瓜導法

以土瓜根削作挺子，令頭銳，納穀道中，俟欲便，乃去之。

豬膽汁導法

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，灌穀道中，如一食頃，當大便出。

（凡系多汗多小便而傷津，及屢經汗吐，而邪不解，或尺中脈遲弱，當攻下而不可攻下者，皆宜導法。但分津枯者用蜜，熱邪甚者用土瓜及膽汁。）

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

（蒸蒸者，熱勢自內騰外，如蒸炊然。胃實之驗也。其熱蒸蒸，勢必其汗濈濈矣。妙哉形容乎！惟熱在胃，故用承氣以調之。）

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

（不吐不下，津液無傷，而亦心煩。煩者，陽盛之驗也。陽者，胃脘之陽。故用承氣以調胃。）

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾［爾］者，不可與［也］但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡［症］（證）。以嘔，故知極吐下也。

（太陽病，過經已十餘日，不傳陽明，定傳少陽矣。陽明燥熱之府，少陽風木之經。木火之性炎升，故陽邪傳入二經，多溫溫欲吐，而胸痛便溏，腹滿郁煩諸症也。若前太陽時，曾經大吐大下，則今欲吐諸症，定屬陽明。蓋因前曾吐下，津液枯，所以吐無所吐，而胸中痛煩；下無所下，腹滿便溏也。故用承氣調之。燥熱解而自愈。若前在太陽，未曾吐下，則承氣不可與，則溫溫欲吐諸症，乃少陽經病，宜小柴胡湯和之。今但嘔、胸痛、便溏，明系吐下所傷，與少陽無干，而非小柴胡症。以嘔與少陽不同，故知系吐下所傷也。）

傷寒十三日［不解］，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，［大便硬者，］脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

（陰陽數極於六，極則必變。十三日。已兩周有餘，而病不解，故曰過經。經者，表也。過經，過太陽表也。譫語，胃燥之症。火就燥，燥則必熱，故曰以有熱也。胃有熱，法當以承氣下之。下後，若小便利者，水道通調，則大便即應硬（矣）。今下利，下（利）脈又調和，必前下劑，誤投丸藥，丸連渣服，治非其法而遺毒也。若非丸藥之故而自利者，脈厥微細，而手足厥冷，無調和之脈矣。今脈調和，則胃氣（內）實，宜調胃承氣和之者矣。）

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便［亦］（必）硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫［後］（復）服。

（陽明雖多氣多血，然其人多汗，則津液外越，而胃中必燥，燥則大便自硬，硬則燥熱內結，故必譫語。小承氣湯所以去硬，硬去則胃潤，而譫語自止。更莫後後服者，恐傷正氣也。）

小承氣湯

大黃（四兩）　厚朴（二兩）　枳實（炙，二枚）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分溫二服。初服湯，當更［矣］（衣），不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

（承者，順也。通可去滯，泄可去閉，塞者利而閉者通，胃氣則順而下行矣，故名承氣。其有大小調胃之殊者，蒸蒸發熱，心煩脹滿屬胃者，用調胃承氣。譫語潮熱，恐有燥屎，用小承氣。潮熱屎硬，喘冒汗多不得臥，用大承氣。其藥之輕重，一視症之淺深。故調胃不用枳、樸，而加甘草，緩其下行也。小承氣不用芒硝，燥結不甚，無取乎軟堅也。其亡津液者，不用三承氣，另用導法，此南陽心訣也。）

太陽病，若吐若下若發汗（後），微煩，小便數，大便［應］（因）硬者便，與小（承）氣湯和之愈。

（吐下汗後之微煩，津液竭也。津枯而小便又利，胃府失潤，必致使硬，硬而無他症，故宜以小承氣和之也。）

陽明病，譫語，發（潮）熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉［矢］氣者，更服一升。若不轉［矢］氣（者），勿更與之。明日（又）不大便，脈反微澀者，裡虛也。為難治，不可更與承氣湯也。

（胃實脈，以實大為正。苟非實大，使須斟酌，不但遲與弱也。如陽明病，已見譫語潮熱，邪熱燥甚可知；脈又滑疾，非遲弱尚帶虛寒可知。從胃實施治，誰曰不宜。但滑疾雖陽盛之症，然流利不定，終未著實，主以小承氣，尚在試法之例。果轉矢氣，因腸中屎結，劑小未能即下。所下者，矢之氣耳。更服一升以促之，下其結屎自愈。若不轉矢氣，並不大便，則胃中無物可知；而脈反微澀，微澀為津枯，則前滑疾乃虛陽上泛之象。今之微澀，乃津液枯竭之徵，陰陽全無，孤陽無偶，故曰難治。里既虛，故不可更與以承氣湯也。矢，同屎。屎氣，屁也。）

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之。下之若早，［言語］（語言）必亂，以表虛里實故也。下之［則］愈，宜大承氣湯。

（中風本自汗，傳自至陽明，汗出更多，多則胃不潤，有燥屎停中，故致譫語者。此為風者，言此係陽明風症也。風為陽盛之症，故須下之而愈。過經乃下者，過陽明經，歸府方可下也。下之早，在經時而下之也。言語亂，即譫語也。表，謂經；里，謂府。若下之早，引邪入府，故致經虛而府實也。邪結胃府，所以譫語也。下之即愈者，用大承氣湯去其胃府實結，即愈也。）

得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡［症］（證），煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不［能］（受）食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏；須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

（得病二三日，病日未久。其人脈弱，本虛可知；又無太陽少陽症，則症陽明無疑。煩躁、心下硬、能食，陽明陽邪內結。但脈弱者，胃府易動，故不用大承氣，而用小承氣，且少與之，念令其小安。至次日，再與一升。總因脈（弱）故而遲迴也，即六七日竟不大便，然而小便少者，雖胃中有燥屎，至不能食，而津液還人胃中，大便必初硬後溏，未必燥結，如用承氣攻之，必易溏泄。務小便利者，方津液枯，熱邪結胃，燥屎乃硬，乃可攻之，用大承氣也。蓋下藥本以救胃，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷正。況乎不勝其邪，勢必盡傷其正，徒傷其正，未必能去其邪，所以商量治法，總祈無伐天和，致人夭札（折）也。）

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此［為］（外）欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。

（陽明病脈遲者，其人素稟多陰也。雖近患不惡寒汗出之溫暑，因素稟多陰，大氣短促，不能舉身，故必身重氣短也。腹滿而喘，雖陽明府實之症，但脈遲者，必至有潮熱，方等經邪解而歸府，可攻之症也。至手足濈然汗出，則脾陰涸而胃熱實。脾主四肢，陽邪逼脾陰而出手足。方是大便已硬，而可主以大承氣湯也。若素稟多陰之人。雖患汗出發熱惡寒之風症，不（但）能表未解，熱未潮，未可與承氣湯。即腹大滿不通，陽邪歸府，只宜小承氣，微和胃氣。不可如溫暑症用大承氣，令大泄下也。蓋風比溫暑陽邪稍減，故止（正）宜小承氣湯也。）

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。（若）不大便六七日，恐有燥屎，（欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，）乃可攻之。若不轉［矢］（失）氣（者），此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。

（陽明病熱邪歸府，至於潮熱，大便自硬，故可與大承氣湯攻之。大便不硬，熱邪不結，則不可攻，故不可與大承氣湯也。欲知大便硬與不硬，則有試之一法。如人六七日不大便，恐其中有燥屎。先以小承氣湯，少與服之。湯入腹中，雖不能下燥結之屎，然藥行其間，屎即不動，屎氣自下，便知內有燥屎，乃可用大承氣湯攻之矣。若服小承氣湯，不轉矢氣，則內無燥屎，大便必燥結不實。初便後溏，攻之必傷脾胃真陽，故脹滿不能食也。陽傷則胃寒，故飲水而噦耳。若胃虛寒者，決然無熱。如攻後又發熱，熱則胃燥，則大便必復硬矣。但攻後便結，結亦必少，雖即便硬，正宜小承氣湯以和之。和之不轉屎氣，即非便硬而熱可知，非特大承氣湯不可與，即小承氣湯亦不應與，故曰慎不可攻也。慎之為言，戒之之嚴詞也。）

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，［宜大承氣湯下之］若能食者，但硬耳，（宜大承氣湯下之。）

（譫語有潮熱，胃實熱也。陽能殺穀，反不能食者，胃中有燥屎五六枚閉結於中，故食不能下也。宜大承氣湯，下其燥屎。若能食者，但硬耳，未必有燥屎五六枚也，即不可攻之。坊本「大承氣湯下之」，在「但硬耳」下。今遵原本正之。）

病人不大便［六七］（五六）日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

（不大便六七日，則燥屎閉結腸中，繞臍而攻痛也。煩躁發作有時者，燥屎在胃則胃實，胃實則陽盛，至日中陽盛之時，而煩躁發作也。）

病人小便不利，大便乍難乍易，時有發熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。

（病人小便不利，津液還入胃中，大便乍難，僅乍難乍易而不溏泄，燥結甚也。時有微熱，陽明王（旺）時而蒸熱也。陽明氣本下行，今燥結於中，則上逆而喘冒。胃燥則不和，而臥不安也。宜大承氣湯，鹹寒以下燥屎也。）

傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，［剔］（惕）而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，（則）止後服。

（吐下重亡津液，而病不解，治不如法也。津液亡則燥，故大便閉結五六日至十餘日也。大便燥結於胃，則陽明王（旺）。日晡，申酉時。陽明王（旺）時，陽邪蒸熱，如潮而不愆期也。燥極熱甚，故不惡寒。火實則多言，故獨語如見鬼狀也。劇則陽亢陰涸，孤陽無依，而擾亂不寧，故昏不識人，兩手循衣摸床，剔而不安也。陽明燥則氣逆，故微喘。津液枯，則膀胱筋縮，故直視。脈弦者，東方生氣未盡，即陽明胃氣尚存，陰氣凝定而弦脈見，速救真陰，猶可挽回也。脈澀者，則見西方枯寂之象，津液已具散意，所以主死也。若六日、十餘日不大便，而症微者，因燥屎內結，但發熱譫語，既無直視喘憒、循衣摸床昏亂之症，用大承氣湯，通利之自愈。一服利、止後服者，恐過劑也。）

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

（誤汗有傷津液，致胃燥結，腹滿而痛，燥屎在內，十分緊急，急下以大承氣湯，所以救陰也。）

陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

（陽明經氣燥熱，而發熱汗多，熱爍於內。陰亡於外，立致枯涸矣。急下以大承氣湯，救陰也。）

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡［症］（證），大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。

（陽極於六，七日則陰來復。七日真陰不復，則五臟之精，不能上奉，故目中不了了而睛不和也。雖無表裡症，而大便難，身微熱，陽已亢而陰垂絕。陽邪實熱，故用大承氣湯，急下以救陰也。）

腹滿不減，減不足言，故當下之，宜大承氣湯。

（減不足言者，腹滿至十分，即減去一二分，不足以殺其勢也。大滿為實，故當下以大承氣湯。）

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之［則］（即）愈。

（噦而腹滿，邪熱結中，胃氣逆也。前後，大小便也。何部不利，即邪熱所結之處也。利之，則邪去而愈也。）

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

（大下後，是用承氣下之也。用過承氣湯，則燥結應解。何仍六七日不大便、腹滿痛而煩不解？內有燥屎也。蓋因前所下者，是宿食也。宿食（去）而少寬，故六七日後，燥邪仍結，胃燥滿痛而煩，內有燥屎也。用大承氣湯，去其燥屎也。）

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

（陽明病下之，是用承氣也。症重藥輕，燥邪未盡，因而再結。燥邪並心，故懊憹而煩。腹滿甚，則胃有燥屎也，可攻以大承氣湯。若腹滿而不甚，則內不燥結，必初硬後溏，即懊憹而煩，是無形陽邪，而不可攻也。末二句，申上可攻之法。

以上二十七節，陽明風熱症歸府症也。）

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

（陽明病下之，其外有熱，熱邪在表，下之早矣。下早陽邪不陷，故不結胸；外有熱，而手足仍溫也。心中懊憹，熱邪未清也。陽邪盛則脾陰虧，故雖飢而食不納也。頭汗，陽邪逼汗走陽位也。梔子豉湯，上撤其陽邪也。

此節，陽明清理余邪之法也。）

咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不［行］下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數行。

（腎絡於咽，腎虛火逆，則咽閉塞。下之傷陰，則陽上浮，故飄飄然神氣飛而上輕，下身大氣不舉而下重也。腎虛，胃關不利，而水漿不下。腎陽虛，則臥不直而欲蜷。氣不能呴，血不能濡，而身急痛。腎司二便，陽不吸而陰不守，故下利日數十行也。）

諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。

（下法所以去實邪，實在外而下其內，內為營，營傷則陰虛而熱。熱微者，不如陽邪之熱熾也。脈者，血之府。營傷故脈亡，而陰衰於下為熱厥也。臍為神闕，屬腎而藏陰，陰虛故握熱。握者，定而不移之謂也。）

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水［易］者易愈，患水者劇。

（下以去實，故虛不可下。下之津液亡，故大渴。下法所以治陽症，求水者屬陽，故易愈；惡水者屬陰，故劇。）

脈數者不可下，下之必煩，利不止。

（脈數者，火盛也。下之則火邪內陷，乘心而煩，下奔而利不止也。）

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。

（動氣是肝邪，在右乘肺部也。肺乃津液化原，下傷肺，故津液竭。津液竭則胃燥，故咽燥鼻干。胃脈絡咽結鼻也。肺傷則木橫，故眩。津竭則火熾，故悸也。）

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則必蜷。

（在左，肝部也。動氣所以動者，因胃家陽和之氣衰，而肝肆其邪也。下之則傷胃陽，故動氣更劇。肝性急，肝血不藏，故腹內拘急。肝邪乘土，故食不下。真陽之氣生於飲食，食不下則陽衰。陽直陰曲，雖有身熱症，而真陽衰，臥則欲蜷曲也。）

動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

（在上，心部也。掌握煩熱者，手少陰心脈，抵掌後，入掌內，下傷陰，故煩熱也。身上浮冷者，下則火敗而土無氣也。汗泄水灌者，汗生於血，而主於心，心為火，火敗則液不斂，火劇則求救於水也。）

動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

（在下，腎部也。下之則腎陽虛寒，故腹脹滿。陽虛肝橫，肝風迅速，故卒起頭眩。土寒食不化，故下利清穀。寒氣生濁，濁氣填心，故心下痞也。蓋心腎相交之府，腎司二便也。

以上八節，陽明不可下症也。）

陽明病，欲解時，從申至戌上。

（申酉戌三時，陽明王（旺）時也。正氣得其王時，則邪不能勝，故退而自解也。）

附：二陽合病並病

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

（合病者，兩經之症齊見也。太陽之脈，下頸夾脊；太陽之筋，挾脊上項。陽明之脈，下人迎；陽明之筋，上頸，上合於太陽。𠘧𠘧頸項強，俯仰不能自如也。汗出惡風，中風本症也。二陽合病，故用兩經表藥以主之。）

桂枝加葛根湯

葛根（四兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　桂枝（三兩）生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法。

（桂枝湯，太陽中風主方也。加葛根，陽明合病也。不須歠粥，有葛根無借乎粥也。

此節乃太陽陽明合病中風也。）

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風［者］，葛根湯主之。

（無汗惡風，則為寒症。葛根湯，則桂枝葛根湯加麻黃也。麻黃所以治寒邪也。）

太陽與陽明合病，喘而胸痛者，不可下，宜麻黃湯［主之］。

（胸乃陽明部分，喘乃太陽傷寒之本症，以喘不除，甚而至於胸滿，故曰合病。不可下，以無形寒邪在經，非府症有形燥熱也。用麻黃湯，從其來路驅之也。

以上二節，太陽陽明合病傷寒也。）

太陽陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

（必者，定然之詞。自者，自然而然也。蓋太陽膀胱主水，陽明胃主谷，寒為陰，陰氣主下降，故太陽陽明合病，則水穀不分而下注，所以謂之必也。但用葛根湯，散經中之寒邪，而以不治治利者，麻黃疏利太陰，則水道通而濕去。葛根升提陽明，則真氣（勝）而寒解，寒濕消而利自止矣。）

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

（嘔，大吐也。寒濕在上，故不下利，上湧而嘔也。葛根散寒濕，加半夏所以止嘔也。）

葛根加半夏湯

葛根（四兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　芍藥（二兩）　桂枝（二兩）　麻黃（三兩）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。

（寒濕在下，則下注；在上，則上逆。葛根湯，寒濕藥也。加半夏，下氣止嘔也。取微似汗，寒濕從皮毛解也。

以上二節，太陽陽明合病，寒濕症也。）

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病［症］（證）不能罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人［煩躁］（躁煩），不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發［其］汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。

（並病者，一經先見，復顯一經，邪貫兩經也。蓋太陽初病，風寒兩傷，用藥發汗，汗出不透，因轉陽明。陽明經性燥熱，故自汗出而不惡寒也。病轉陽明，太陽仍不罷，所以為二陽並病也。太陽在表，表不可下，下之為逆也。宜小發汗者，因先已發過汗，汗不透，宜再小發汗也。設病人面色甚紅，則為從未發汗之症。蓋風為陽，寒為陰，陰邪怫鬱陽邪在表，故面色甚紅也。此則非小汗所能治，當以藥解之熏之，令其大汗，以散其風寒，使陽邪透越。若已汗過，汗出不透，陽邪已經久少泄，而不可言陽氣怫鬱矣，且從未發汗之症。當汗不汗，陽邪不得越，其人必躁煩，如有痛處，在腹中，在四肢，按之不得，有無可奈何之狀。若已發汗，汗不透者，其人僅氣短促，不如從未汗者躁煩無可奈何也。故再發汗則愈。何以知已汗而汗不透？蓋從未汗之風（寒）症，脈多浮緊，今脈見澀，澀為枯滯，故知發汗而汗不透也。）

二陽並病，太陽［症］（證）罷，但發潮熱，手足漿漿汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

（二陽並病，太陽症罷，則邪歸陽明。陽明王（旺）於日晡，故日晡潮熱。脾主四肢，胃火逼脾陰，越出四肢，故手足有汗。脾陰涸則胃燥，故大便難而譫語。胃熱則寒解風存。風為陽邪，故宜下之以大承氣湯，去其胃燥也。

以上二節，太陽陽明風寒並病也。）

卷四

少陽經全篇

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

（少陽膽為風木之經，木動生火，火曰炎上，炎上作苦，故口苦。少陽經上挾咽，故咽乾。少陽木生火而主風，風旋則目眩也。此乃少陽經病，亦一篇之總綱也。）

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而［煩］（驚）。

（少陽之脈，從耳後，如耳（腦）中，出耳前。其支者，下胸中，合肝應木（目）。其經本少血。風為陽而主氣，血少氣寒（塞），故耳無聞。風熱陽亢，故目赤而煩滿也。少陽不出不入，故禁吐下，吐下則重亡津液。木苦火焚，故心神怔忡而恐煩也。）

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈；胃不和，［則］煩而悸。

（外感六淫之邪，皆名傷寒。脈弦細者，則少血；弦則為風，中風症也。風為陽邪，故頭痛發熱。少陽少血主風，故脈弦細。曰屬少陽，以少陽脈弦也。汗乃血化，血少所以忌汗也。汗之則血涸，胃燥則譫語，譫語所以曰屬胃，胃和則燥退而愈。胃不和，則中焦營血不化，故主血之心，木火交熾，煩而恐悸也。）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛［者］，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

（寸為陽，澀者，陽氣有餘也。尺為陰，弦者，陰血少也。血少氣滯也，故腹中急痛。小建中湯，益血而緩急也。不差，則病原非血少，蓋因膽氣欲升不能升，郁於下而尺脈弦也，故用小柴胡以達之。）

小建中湯

桂枝（三兩）　芍藥（六兩，酒洗）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消烊。溫服一升，日三服。

（中者，陽之守也。建中者，建立中之陰而為陽之守也。蓋脾為陰氣之原，甘草、白芍，甲巳以化血，桂枝辛以潤之，飴糖甘以和之，薑棗以和陰陽，氣和血盈而中陰建立矣。）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。［嘔家不可用建中湯，以甜故也。］

（傷寒二三日，猶言外感病二三日也，心中悸而煩者，邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血少，不能制陽邪而悸煩也。小建中湯，解陽邪以益血也。嘔家，平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘，甘能引濕，雖有悸煩，亦必因濕，不可用建中也。）

傷寒四五日，身熱惡風，［頭］（頸）項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（身熱惡風，頭項強，中風本症也。脅下滿，少陽循脅，邪入少陽也。少陽有風，風為陽邪，則陽甚陰弱。手足，諸陽之本，故溫。陰弱津竭，故渴。小柴胡，以解少陽之風也。）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中（痛），或心下悸，或脅下痞硬，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括（栝）蔞實一枚。若渴［者］，去半夏加人參，合前成四兩半，括（栝）蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩加［白芍］（芍藥）三兩。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫覆［取］微汗愈。若咳者，去人參、［加］大棗、生薑，加五味半升、乾薑二兩。

（少陽經行半表半裡。風傳少陽，則入並於陰，則寒；出並於陽，則熱。一出一入，故寒熱往來也。少陽經下胸貫膈絡脅，風邪湊之，故胸脅苦滿。少陽之氣，東方生生之氣，邪湊則生氣不揚；且膽為清淨之官，故默默也。少陽之氣不升，則胃氣不發，故不欲飲食。少陽貫心，風為陽邪，邪入心，故心煩。風性上行，故嘔，嘔則風木之氣條暢，故喜之。此少陽中風本症。其或之云云者，隨所兼之邪而見也。小柴胡湯，柴胡解表，黃芩解里，人參扶元，甘草和中，半夏溫內，總以守其關樞，使邪無內向也。如煩而不嘔，風兼熱也；在胸，邪在陽位也。人參扶陽，半夏溫燥，故去之，加括（栝）蔞實以清心包絡。渴者，肺津液苦也。去半夏之燥，加花粉，增人參以潤之。腹中痛，脾血少也。去黃芩之苦燥，加白芍以收脾氣。脅下痞硬，風兼濕也。去大棗之甘潤，加牡蠣以耎堅。心下悸，小便不利，膀胱水氣乘心也。去黃芩之陰寒，加茯苓以伐水。不渴，外有微熱，邪在表而不在內也。去人參之內補，加桂枝以解表。咳者，陰火乘肺也。去人參薑棗之溫補，加北（五）味、乾薑以斂之。）

傷寒六七日，發熱微惡寒，［肢］（支）節煩疼，微嘔，心下支結，外［症］（證）未去者，柴胡［加］桂枝湯主之。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，邪傳遲速之日期也。發熱，惡風寒，中風本症也。肢節，四肢關節也。煩疼，風邪乘之，血不濡也。嘔者，風邪上逆也。支結，（撐）於心下也，風性強直也。外症，即發熱惡寒未去也。柴胡以入少陽，加桂枝以解風邪也。）

柴胡［加］桂枝湯

桂枝（一兩半）　黃芩（一兩半）　人參（一兩半）　甘草（炙，一兩）　半夏（二合半）　芍藥（一兩半）　大棗（六枚）　生薑（一兩半）　柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去渣，分溫服。

（少陽宜小柴胡，一定不易者也。以煩疼支結甚而惡寒微，已見血少之徵，不勝重亡津液，故加桂枝。雖曰中風，本方實建中之胚胎，養血之神劑也。）

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽［氣］（去）入陰故也。

（六七日，當陰陽極而來復之時，如不復，則入陰分矣。無大熱，熱入內也。熱邪入陰，故躁煩。煩出於心，躁出於腎也。少陽乃陰陽之界，風為陽邪，風邪入陰經，故曰陽氣入陰也。）

發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其［營］（榮）衛，以通津液，後自愈。

（風症為陽，陽盛則陰虛。汗乃血化，故風症在太陽，已不可汗，況少陽少血之經乎？故發汗多則亡津液，而胃燥譫語也。不可下者，內無結屎也。胃燥故用柴胡桂枝湯，則津液通而愈也。）

傷寒中風，有柴胡［症］（證），但見一［症］（證）便是，不必悉具。

（傷寒六經中風症，但有一少陽症，即用柴胡和之，不必諸症具，方為少陽中風也。

以上十節，少陽中風症也。）

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱［遲］除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而［瀉］（取）之。

（婦人中風，正發熱惡寒，適值經行。經行七八日，則血海乾枯，因而熱入血海，外體熱除身涼。中風脈浮緩者，邪既入內，內亦病而緩脈變遲也。血海，又血室，即衝脈。脈起於氣街，並少陰夾臍上行，至胸中而散。故熱入血室，即胸脅滿如結胸也。譫語者，血乾枯而熱入，則胃亦燥也。期門二穴，在不容兩旁，各去同身寸之一寸五分，肝之膜也。肝藏血，血室屬肝，刺期門，以瀉血室之邪也。）

婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

（前之熱入血室，由中風在血來之前，血去邪入，血室無血而渾是邪，故用刺法以瀉實。此之熱入血室，由中風在血來之後，邪乘血半離血室而入之，血與熱搏，所以血結。正與邪爭，有如瘧狀，而休作有時也。邪半實而血半虛，故用小柴胡和解之。蓋血系衝脈，繫於肝經，少陽屬膽，膽亦附肝，小柴胡和解少陽，故入衝脈解血結也。）

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

（陰者，中之守也。經水適來適斷，則血弱，而中之守空，所以陽氣亦不能固腠理以衛外，外氣亦盡，而外邪因入血室也。血室，肝之所主，熱入血室，肝部有邪，邪氣與本經正氣相搏，相搏結於脅下，肝膽之部分，與（少陽）正氣相爭，並與陰，並於陽，往來寒熱，休作有時也。邪正交爭，則少陽生氣不揚，故默默；膽氣不升，胃陽不發，故不欲飲食也。血室屬肝，連入脅下膽經，故曰藏府相連。邪結脅下，結處必痛，痛雖在下，邪入必上衝。木性善升，肝膽屬木，木病其邪必高，故上升而嘔吐也。小柴胡湯主之者，十一藏皆決於膽，況血室肝部之邪，肝膽同歸一治者乎？男子熱病，熱入血室，在陽明例中。女子中風，熱入血室，在少陽例中。同一熱入血室也，何有少陽陽明之殊？蓋男子下血無常，女子經行有定，一由於熱，熱歸陽明；一由於風，風歸少陽，以類而分也。

以上三節，婦人少陽中風，熱入血室也。）

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外［症］（證），悉入在裡，此為半在裡半在［表］（外）也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

（陽微結者，陽衰邪結於半表半里也。結則上下不通，故津液壅上，而汗出於頭；津不通下，而便燥於內。結則陽不和於陰，故心下滿而不食，脈細而沉緊。陰不和於陽，故惡寒而手足冷也。汗出惡寒，表症也。便硬滿而不食，里症也。表裡俱病，故為陽衰邪結少陽之症也。汗出雖陽微，而非無陽之症。如純陰無陽，則結在裡而外無症。今症半在表半在裡，即知非無陽，而屬一陽之少陽經症矣。脈雖沉緊，因屬寒邪，而非純陰結少陰症也。陰結，屬少陰者，少陰，陰之樞也。蓋陰主內而無汗，今有汗，故知非少陰也。症屬半表半裡，雖系寒邪，亦可用小柴胡和其樞也。服藥後仍不精明者，結屎未去，胃陽未知也。屎去則胃陽和，必寒散而愈矣。）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外［未］（已）解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；（脈）但浮者，與麻黃湯。

（太陽病，已十日之久，脈浮細而嗜臥，外無他症，此係病後陰虛神倦，表解欲愈之形也。若脈浮細而嗜臥，兼胸脅滿痛，［胸脅，乃少陽經行之地。］則邪入少陽，少陽少血，神昏而嗜臥也。宜以小柴胡湯和解之。若嗜臥而脈但浮，浮乃表解，病症仍在太陽，太陽虛寒甚而嗜臥也，仍用麻黃湯，以散其寒也。

以上二節，少陽傷寒症也。）

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明（了），暮則譫語，如見鬼狀（者），（此為）熱入血室［故也］。［毋］（無）犯胃氣，及上二焦，必自愈。

（寒為陰邪。發熱者，太陽表氣蒸熱也。經水適來，血去之後，而血室空虛，標熱入內，因而胃燥。暮者，申酉戌時也。申酉戌為陽明旺時，陽明屬胃，故至暮則胃燥，如見鬼而妄言。然陰症屬陰寒標氣之熱，熱邪甚輕，故除陽明王（旺）時，即當晝日正陽之候，胃經不燥，仍明瞭而不妄言也。毋，禁止之詞。犯胃氣，以下而言；及上二焦，以汗吐而言，禁人勿以譫語妄投藥劑也。必，定然之詞。必自愈者，蓋以陰寒之症，而現燥熱之病，胃燥熱，則寒邪必解自愈也。婦人傷寒，亦在少陽例中者，以血室同歸於膽也。

此節，婦人少陽傷寒也。）

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

（發熱而不惡寒，少陽溫暑熱病也。熱病汗出，津液愈枯，而胃燥，故心下痞硬也。燥熱甚，故上吐而下利。大柴胡湯，以和解少陽之燥熱也。）

大柴胡（湯）

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）　芍藥（三兩）　大黃（二兩）　枳實（四枚）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。溫服一升，日三服。

（熱病為陽。小柴胡湯，少陽本方。去人參、甘草者，以其益氣助陽也。加大黃、枳實者，以心下痞硬，燥結在內也。加白芍，養血茲（滋）陰也。名大柴胡者，以少陽症也。）

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

（溫暑熱病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，故曰三日。熱病之脈洪滑，故脈小者，為欲已也。）

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

（熱病三日少陽，故曰三日三陽為盡。四日應當傳太陰，五日少陰，六日厥陰，故曰三陰當受邪。能食不嘔，精勝而熱邪退也。熱邪退，故三陰不受邪也。）

服柴胡（湯）已，渴者屬陽明［也］，以法治之。

（服柴胡湯而反渴者，和解不愈，熱邪歸胃也，胃燥故渴。以法治之，以陽明白虎湯法，治其渴也。

以上四節，少陽熱病也。）

凡柴胡（湯）病［症］（證）而下之，若柴胡［症］（證）不能罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

（柴胡症不罷，言雖不解，亦不他變也。故宜復用柴胡湯，再行和解。蒸蒸而振，作戰汗也。必如此而解者，以下后里虛也。

此節，總結少陽用小柴胡湯症也。）

少陽病欲解時，從寅至辰上。

（木旺於寅卯辰，陽中之少陽也。少陽通乎春氣，乘旺而解也。）

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬［痛］（滿），乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡［症］（證）罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。

（脅下硬痛，乾嘔不能食，往來寒熱，即前中風症之原文也。尚未吐下，而脈沉緊，緊為寒，少陽風寒兩傷症也。與柴胡湯，病屬少陽，總歸和解法也。已經吐、下、汗、溫針，病不解而譫語，津液傷而胃燥也。胃既燥，則柴胡自不可服，故云柴胡症罷。犯何逆，以法治（之）。臨病之工，貴隨時斟酌，察脈辨症，另立救逆之法也。）

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯［症］（證）具，而以他藥下之，柴胡［症］（證）仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛（者），此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

（五六日嘔而發熱，少陽風濕也。濕勝故嘔。少陽病，皆主柴胡湯，故曰柴胡症，不用柴胡，而用他藥，藥不對病也。柴胡症仍在，下後病不增變也，仍用柴胡湯。少陽症，總歸和解也。戰汗身熱而解，下后里虛也。病不增變，故雖下之，不為逆也。如嘔而發熱，他藥下之。風邪內陷，以致心下滿而硬痛，蓋風為陽，陽邪因下，成結胸而硬痛也。用大陷胸湯，以瀉其陽邪。如嘔而發熱，他藥下之。濕邪內陷，因而心下滿。濕為陰，濕邪因下成痞，痞故滿而不痛也。既為結胸與痞，則已成壞病，故不可復與柴胡湯。治痞以半夏瀉心湯，燥其濕也。此因逆以法治之也。）

半夏瀉心湯

半夏（半升）　乾薑（三兩）　甘草（炙，三兩）　人參（三兩）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑，去濕散滿；人參、甘草，扶元培土；黃芩、黃連，清心涼肺，使清肅之令下行；大棗以和之。名曰瀉心湯者，瀉心以救肺，肺氣下輸，則濕行也。

此節，少陽風濕壞病救逆法也。）

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

（風熱之症，汗下重施，病不解，而中氣已虛，陽邪內陷，故胸脅滿微結。蓋汗下後邪陷，結亦微也。陽邪傷氣化，故小便不利。小便不利，則心火無去路，故心煩而渴。不嘔，中焦無恙也。頭汗出，因小便不利，則水蓄膀胱，故經行之地，獨汗出也。往來寒熱，少陽本症，故曰未解也。用柴胡桂枝幹薑湯以散之。）

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　甘草（炙，二兩）　乾薑（三兩）　桂枝（三兩）　牡蠣（熬，三兩）　［括］（栝）蔞根（四兩）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，（溫服一升），日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

（柴胡和解少陽，加桂枝以散風，花粉以治熱，牡蠣以解結，乾薑以散滿。初服微煩，風熱行也。復服汗出愈，風熱俱去也。）

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

（風熱之症，至八九日，津液已枯，而內無燥結，誤投下劑，下後虛里，陽邪內陷，胸中大氣不布，因而煩滿身重，不可轉側。膽虛故驚，胃燥故譫語。大氣不布，氣化不行，故小便不利也。主以大柴胡龍骨牡蠣湯，養營益陽而安膽也。）

柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩）　半夏（二合）　桂枝（一兩半）　人參（一兩半）　生薑（一兩半）　大棗（十二枚）　龍骨（熬，一兩）　牡蠣（熬，一兩半）　鉛丹（水飛，一兩）　茯苓（一兩半）　大黃（二兩）

上十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，（切如棋子），更煮一二沸，去渣，溫服一升。

（少陽亡陽譫語不可下，宜柴胡桂枝湯，和其營衛。今病八九日，內無燥結而下之，陽邪內陷，營血枯涸，因而驚煩身重，故本方仍以柴胡桂枝湯，去黃芩、芍藥、甘草，加龍骨、牡蠣、鉛丹、茯苓、大黃主之。蓋一身盡重，營血固（涸）弱，陽氣亦虛，故去黃芩；陽邪內陷於胸，故去芍藥、甘草，加龍骨入東方以鎮膽，加鉛丹入南方以定心，而驚煩自止。牡蠣咸以治滿，茯苓淡以利水，大黃滌胃以止譫語。蓋陽邪內陷，不得不用大黃，然下后里虛，故大黃略煮一二沸，欲其氣味不全出也。）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡［症］（證），下之［而］（以）不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，（此）非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，［復］（後）以柴胡加芒硝湯主之。

（十三日不解，已過經不解矣。過經不解，法當治以小柴胡。醫反以丸藥下之，陽邪內陷，以致胸脅滿。陽邪上逆，因而致嘔；嘔傷津液，因而胃燥，故日晡陽明旺時而潮熱也。本柴胡症者，病在少陽，本應用小柴胡（湯）症也。丸藥下之，下時不利，今反利者，必用辛溫丸藥，以治陽盛之症，遺熱於內，故初不利，今乃利也。應柴胡而用九，故曰非其治也。潮熱為實者，胃實也。小柴胡解外，恐表邪內陷也。柴胡加芒硝湯，以滌胃之實邪也。）

柴胡加芒硝湯

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　半夏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　芒硝（六兩）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，內硝，再煎取三升，溫服一升。不解更服。

（既先用小柴胡以解外，何本方仍以小柴胡加芒硝也？蓋本柴胡症，誤用丸藥，因而成逆。芒硝寒咸，已足解丸藥熱邪，仍用小柴胡湯，症屬少陽，宜柴胡也。）

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡［症］（證）仍在者，先與小柴胡［湯］。嘔不止，心［中］（下）急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之即愈。

（太陽病，過經十餘日，已傳少陽，具有柴胡症矣。觀下文柴胡症仍在一句可知也。病屬少陽，連次下之，下後四五日，共前已十六七日，柴胡症仍在，原用小柴胡湯，蓋過經-切症，法亦主以小柴胡也。若下後嘔不止，心下急，菀菀微煩者，因連次下之，陽邪入內，火炎上而嘔，火性急而煩也。陽邪內陷，故曰未解。大柴胡湯滌熱而愈也。

以上四節，少陽風熱之壞病也，救逆法也。）

附：三陽合病並病

陽明與少陽合病，必下利，其脈不負（者），（為）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈［數］（滑）而［滑］（數）者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

（陽明主水穀，少陽主風木，木主沁泄，故二經合病，下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦。不負，謂大而不弦，無相勝負，而相得也。失者，得之反也。負者，謂弦而不大，木剋土，土受木賊也。若不弦大，下利而脈滑數，數主熱，滑主食，此係宿食也。大承氣湯，以去宿食，通因通用也。

此節，陽明少陽合病，風熱宿食症也。）

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

（太陽為寒水，少陽為風木，二經合病，水主利而風主泄，故自利也。黃芩湯，清熱平木也。若嘔者，兼濕也。濕勝則土淖，故嘔也。加半夏、生薑，去濕以止逆也。）

黃芩湯

黃芩（三兩）　甘草（炙，二兩）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩）　甘草（炙，二兩）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（一兩半）

上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，夜一服。

（芍藥甘草，甲巳化土，為風溫下利主藥。大棗扶士，黃芩清熱，而利自止。至有嘔，則兼濕矣。加半夏以燥之，生薑以通之，而嘔自平也。

此節，太陽少陽合病，風溫濕症也。）

三陽合病，脈浮大，上關上［脈］，但欲眠睡，目合則汗。

（三陽合病，則陽盛陰虛矣。脈浮主太陽，脈大主陽明，見於關上，關為脾肝胃，故為三陽合病也。浮大中空之診，中者，陰之守。陰虛神倦，故欲眠睡。膽主疏泄，目合則陽不衛外，故汗自出也。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，［而］面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

（三陽合病，則太陽、少陽、陽明俱病矣。胃病則腹滿譫語，膽病則面垢難以轉側，膀胱病則遺尿。三陽俱病，則陽不布，而陰不滋，故身重而口麻木也。發汗則胃更燥，故譫語甚。下之則傷元陽，故手足逆冷。孤陽上越，而額上生汗也。若未曾汗下而自汗出，則三陽燥熱甚矣。故以白虎湯清之。

以上二節，三陽合病夏暑症也。）

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

（太陽之脈循頭目，少陽之脈循胸脅。太陽有風，則頭項強痛。風入少陽，則眩冒如結胸，而胸脅痞硬也。太陽主表，肺合皮毛，故太陽通於肺。膽則附於肝，刺之以瀉太、少之火也。中風陰虛，少陽少血，故不可發汗，少陽忌汗也。苟不刺而汗之，則少陽津液枯而脈弦，津枯胃亦燥而譫語也。五六日譫語不止，五日一候，陰不復也。刺期門以瀉肝，肝火泄而膽滋矣。期門，見前少陽篇。肺俞，在背第三椎下兩傍；肝俞，在第九椎下兩傍。皆俠脊各去同身寸一寸五分。）

太陽少陽並病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不［入］（下），其人心煩。

（風雖為陽，然太少並病，則有少陽之禁而不可下矣。如誤下之，則陽邪陷結於心下，而成結胸硬痛矣。風屬木而主飧泄，故下利不止。木邪剋土，故水漿不入。木病授氣於心，故心煩也。

以上三節，太少並病中風也。）

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。

（此節，總論三陽病風熱，欲解之脈症也。風熱為陽，三日傳遍三陽。脈浮為風，浮數為熱，微則邪氣已衰，故身涼和而欲解也。解以夜半，陽症遇陰而和也。若脈但浮，則屬風症，濈然汗出，微似有汗而解也。若脈但數，則屬熱病，陽邪殺穀，故病解即能食也。脈但微者，正氣弱也。衛陽不能固表，故解而必大汗也。）

卷五

太陰經全篇

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下［痞］（結）硬。

（太陰經，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，乃統血之藏，濕土之經。病則濕土不運，故腹滿而吐。脾不運則胃壅，故食不下。土濕，大便反快，故自利益甚。土壅而滯，故時腹痛。若下之，則傷胸中大氣，陽虛而血滯，故胸下痞硬也。此太陰經經病，乃太陰一篇之總綱也。）

太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

（脈浮為風，風故可發汗。宜桂枝湯者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。）

太陰中風，四肢煩疼，陽微［隱］（陰）澀而長者，為欲愈。

（脾主四肢，脾血不行於四肢，故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微，風邪已退；弱者變澀，則陰血更虧。然微澀之中帶長，長則氣滯，故為欲愈也。

以上二節，太陰中風症也。）

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微；遲者［營］（榮）中寒，［血寒則發熱。］［營］（榮）為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。

（寸口，太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛，遲為寒。衛氣者，胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱，衛氣自微，脾統血，血為營，營中寒則脾弱胃強，胃強則實熱，故血寒則發熱也。氣微心內飢者，胃經標悍之氣不充，則火炎而心內飢也。胃既不充，則脾亦不運而虛滿，滿則脾虛不納而不能食矣。）

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下［趨］小腹者，此欲自利也。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

（太陰脾虛寒，則腹中時自痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）

寸口脈浮（大），而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則𩜺。

（寸口，太陰脈也。浮則無里，大則中空。中空無里，則氣餒血涸。氣即是火，氣餒則寒。下法本治陽盛之症，裡氣虛寒而下之，故為大逆也。下劑皆寒，寒搏於內，與真氣相薄，則為腸鳴。古法，陽盛水劫，陰盛火劫，寒搏腸鳴，飲以冷水，故曰反也。寒而飲水，其畏寒更甚。寒則陽不衛外，而汗大出，汗多亡陽，寒搏不解，故厥氣上逆，而發𩜺也。

以上四節，太陰傷寒症也。）

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（霍亂）自吐下，又利止，復更發熱也。

（脾為濕土，土主肌肉。濕鬱肌肉，故身疼發熱。濕盛則流及膀胱，故頭痛，頭乃膀胱經行之地也。濕滯則胃腸不通，升故吐，利而寒。惡寒霍亂者，太陰失寧靜之德，清濁不分，而揮霍擾亂也。利止更發熱者，濕邪走表而發熱，則脾胃無礙而利止也。）

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，（此）名［曰］霍亂。霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水（者），五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

（吐利頭痛，發熱身疼，即上文之詞。重言之，以起下文也。熱多，濕兼熱也。熱則火爍於內，故欲飲水。五苓散利其氣化，則火有去路，而濕熱皆除。寒多，濕兼寒也。寒則不渴，故不用水。理中丸，溫中爍濕，所以主之。）

理中丸

人參（三兩）　甘草（炙，三兩）　白朮（三兩）　乾薑（三兩）

上四味，搗篩為末，蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三服，夜三服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓三兩；渴欲飲水者，加朮足前成四兩半；（腹中痛者，加人參足前成四兩半；寒多者，加乾薑，足前成四兩半；）腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲食（熱）粥一升許，微自［汗］溫，勿發揭衣被。

（理中者，理中焦脾土也。土爰稼穡，稼穡作甘。人參甘溫，白朮甘燥，甘草甘平，乾薑辛溫，甘溫成大熱，故同入中焦，以治脾土寒濕也。丸不及湯者，虛寒者，宜補以氣，丸用質湯用氣也。臍屬腎，腎寒則氣動。去朮者，腎惡燥也。加桂，溫腎也。吐者，氣滯也。術滯，故去之；姜通，故加之。下多，吐弱也。用術，扶土也。悸者，水乘心也。加茯，伐水也。渴者，脾濕水道不通也。加朮，燥脾也。腹痛，裡虛也。加參，補中也。寒多，火衰也。加乾薑，溫中也。腹滿，寒滯也。去朮，術滯也；加附，去寒也。飲熱粥，助藥力也。自溫，氣血和也，，勿揭衣被，恐透風也。）

吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。［387］

（吐利止，里和也。身疼，外未和也。消息，猶言斟酌也。桂枝湯，和外者也。小和，少少與服，微汗則濕去，不令如水流漓也。　）

吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

（脾土濕故吐利，汗之則濕去。而脈平小煩者，吐利皆傷津液，故穀食而長氣與陽，因小煩也。煩由新虛，宜靜以養之，而勿藥也。

以上四節，太陰濕症也。）

結胸者，項亦強，如柔［痙］狀，下之則和，宜大陷胸丸。

（結胸者，太陰脾土不健運，濕痰結於胸中也。濕傷筋，筋病，故項強如柔痙狀也。下之則和，去其濕痰故也。）

大陷胸丸

大黃（半斤）　葶藶（半斤，熬）　芒硝（半斤）　杏仁（半斤，熬黑）

上四味，搗篩前二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

（胸中，太陰布氣之區。太陰濕結成痰，痰不去，則結不解。改湯用丸，濕痰宜用質也。煮丸用糊，連渣頓服，加蜜戀膈，緩其下行也。甘遂、葶藶，消痰利濕；大黃、芒硝，攻堅散結。足太陰脾濕痰結胸，蓋由手太陰肺不能通調水道，以致濕停也。故用杏仁，以理肺氣也。禁如藥法者，如大陷胸湯，得快利，止後服之藥禁也。）

小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

（結胸結於心下，濕熱邪干中焦脾部也。熱為陽邪，故按之痛。脈浮為陽，脈滑為痰，濕熱成痰，故用小陷胸湯，以清燥之也。）

結胸［症］（證），其脈浮大者，不可下，下之即死。結胸［症］（證）（悉）具，煩躁者亦死。

（太陰脾，真氣之原，統血之藏。結胸脈浮大，大則無火，浮則無血，無火無血，下之故死。結胸症具，胸中硬痛之症備也。煩出於肺，躁出於腎，陽邪結，而現肺腎陰涸之症也，故亦死也。）

傷寒，發汗，若吐、若下，解後，心中痞硬，噫氣不除者，旋［覆］［花］代赭［石］湯主之。

（發汗吐下而解，汗、吐、下，施治無誤也。但病雖已解，而脾氣耗散實（多），於是脾不健運，而濕痰凝結；清陽不運，濁氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除也。旋覆代赭湯，消結痰於中焦，歸濁氣於下部也。）

旋覆花代赭石湯

旋覆花（三兩）　代赭石（一兩，煅）　人參（二兩）　甘草（炙，二兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、旋覆，能消凝結之痰；人參、甘草，能扶耗散之氣。生薑辛以散結，代赭重以降逆，大棗甘以扶脾。氣降痰消，噫氣自止。

以上四節，太陰濕痰症也。）

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰［者身］當發（身）黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩、下利［不解］，日十餘行，必自止，以脾家實、［穢腐］（腐穢）當去故也。

（太陰脾，統血之藏。脈浮乃陽盛陰虛之症，［診］（脈）緩乃脾之平脈。手足，脾主之。脾陽盛陰虛，故手足自溫。以脈緩故知在太陰也。太陰為濕土，熱邪傳之，則濕熱相蒸，故身當發黃。若小便自利，則濕熱有去路，故不發黃也。七八日，病至一候也。暴煩下利，火性奔迫也。脾為土藏，生土者火，火實則脾（土）亦實。故穢腐去，而下利必自止也。）

傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便硬者，為陽明病也。

（上半節語，即上文之言，重言之以起下文也。蓋脾與胃為合，更虛更實之府。脾脈浮緩，而小便自利，則津液枯涸。至七八日，濕土成燥土而大便硬。硬則系燥金之府，而屬陽明府也。）

傷寒，其脈微澀（者），本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反［矢］（失）氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

（傷寒脈微澀，因傷寒未病之前，先病霍亂；霍亂後，先犯熱病，故陰陽俱虛，而脈微澀也。熱病-日傳-經，三日三陽盡，故四五日至陰經也。入陰必利，太陰為濕土，病必白利也。本嘔下利，霍亂之吐利未止也。嘔利久亡津液，更犯熱病，故不可治也。如四五日，傳入陰經，應利而不利，其人若要大便，又不大便，而僅轉矢氣。矢，同屎。矢氣，屁也。此因邪傳入陰，熱爍太陰津液，而大便燥結也。燥則歸燥金，故屬陽明而便硬也。十三日愈者，六日傳六經，七日陰氣來復，十二日六經盡復，十三日經盡而愈也。不用下劑者，太陰症也。）

下利後，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈［者］，不愈者，不屬陽明也。

（此節，解上文十三日之義。下利者，霍亂下利後也。太陰脾為濕土，惡濕喜燥，是其經性。霍亂下利後，即犯熱病，病屬燥熱，故當便硬。太陰土賴火生，故能食而愈也。反不能食者，霍亂系濕症，霍亂後病熱，脾猶困濕而不食也。後經中，過六日也。復過一經，十二日也。能食，脾燥能食也。故過一日當愈，十三日愈也。不愈者，脾不燥，故不屬陽明經也。）

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

（傷寒四五日，傳入太陰經之時也。傳入陰經，故脈沉，沉主陰也。喘滿者，脾為胃行其津液者也，脾病不行胃之津液，胃氣壅而上逆，故喘而滿也。沉為在裡，脈沉主陰經在裡之病也，醫發其汗，所以曰反。汗多有傷津液，故脾不潤而大便難，，因發汗，故曰表虛。喘滿便難，故曰裡實。實則（胃亦）燥熱，所以久則譫語也。）

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經［也］（者），其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當［尿］（屎）膿也。

（浮澀之脈，乃陰虛之診。少陰腎為元陰之藏．太陰脾乃統血之原經。經者，常也。若少陰脈如常，則病在太陰。太陰陰虛，法當下利也。如下利脈浮大，則為陽脈，屬氣實而血虛。今脈浮澀，澀則不獨脾陰不足，即胃氣亦衰，故脈不大也。所謂少陰脈如常者，蓋其脈軟嫩和柔，端直而長，有時而浮，無亢厲之象，為生氣搏於水經，故為如常也。假令少陰不如常，而脈滑數，滑數為熱。經曰：其有數者在手。則少陰滑數，乃心火之診。心與小腸為表裡，心主血，血熱妄行，故知尿膿血也。）

本太陽病，醫反下之，因［而］（爾）腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

（本太陽病，本太陽風熱表症也。內未實而下之，傷其脾氣，外邪內陷。因而腹滿時痛者，蓋太陰經入腹，陽邪爍陰，而腹滿痛也。故用桂枝湯，加芍以養脾陰也。大實痛者，陽邪在內，已燥結也。加大黃，瀉（燥）實以救陰也。）

桂枝加芍藥湯

桂枝（三兩）　芍藥（六兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。

（此方，桂枝湯加芍藥三兩也。桂枝湯本養營之劑，加芍，所以健脾血也。）

桂枝加大黃湯

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　大黃（一兩）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（太陽下早，陽邪內陷，因而實痛。桂枝湯雖益血止痛，然燥實不去，痛不能止。加大黃，所以瀉其燥實也。）

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

（太陰為至陰之經，若本來脈弱，其人虛寒可知。即雖病熱而下利，應用大黃芍藥，亦宜減之。蓋脾與胃為合，脾賴胃陽乃能健運。脈弱則胃脾弱，脾氣易傷也。

以上八節，太陰熱病也。）

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮［數］（澀）相搏，大便則［難］（硬），其脾為約，麻仁丸主之。

（趺陽主脾胃，脾胃為氣血之原，脾主陰而胃主陽，更虛更實之經也。脈浮則無血，血少則陽盛，故曰胃氣強。小便，津液所化，小便數，則津枯脈澀。澀則脾血不潤，不能為胃行其津液，故大便硬。約者，約束津液，便秘結也。麻仁丸，潤而通之也。）

麻仁丸

麻仁（二升，煮）　芍藥（八兩）　枳實（八兩）　大黃（一斤）　厚朴（一斤）　杏仁（一斤，熬）

上六味為末，蜜丸桐子大，飲服十丸，日三服。漸加，以和為度。

（枳、樸、大黃，小承氣（也），用之以瀉胃強。麻仁、芍藥，以健脾血，血潤則便調。杏仁以利肺氣，肺與大腸為表裡，肺氣調，則腸潤而便行也。丸者，取其緩下也。

此節，太陰陽結症也。）

無陽陰強，大便硬者，下之，必清穀腹滿。

（無陽則寒，故陰強。陰雖強，無氣化血，故大便硬也。下法所以治陽盛之症，寒而下之，則脾氣不運，故必腹滿而下利清穀也。

此節，太陰陰結症也。）

問曰：脈有陽結、陰結（者），何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也；期十四日當劇。

（脾為統血之藏，血不潤，則大便閉結。陽結者，火有餘，血不足也。火能化谷，故能食。血不潤腸，故大便閉。脈浮數者，浮無血，數火盛也。火盛故曰實。十七日劇者，陽數九而性速，故不及兩周而劇也。陰結者，血枯而寒也。寒不化谷，故不能食。寒而食少，則大氣虛，故身重。血枯，故大便難。脈沉遲者，寒而枯澀也。十四日劇者，陰數六而性遲，遲則兩周之後，更俟二日而始劇也。期二九、二六者，陰陽以兩而定，加倍法也。）

脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

（車蓋者，士大夫之絹傘也。藹藹如車蓋，脈浮緩、上大而中空也，乃火盛血枯之症，故病陽結。長竿，長竹木也。壘壘如循長竿，脈長遲而勁急也，乃血虛寒滯之診，故病陰結。羹上肥，羹湯上面油脂也。瞥瞥如羹上肥，脈輕浮無根而乍聚乍散也。縈縈如蜘蛛絲，脈柔弱無力而忽來忽去也，故為陽氣衰微之診。瀉漆者，傾漆於器也。綿綿如瀉漆之絕，脈欲絕不絕、連綿大耎、軟而忽斷，故為亡血之診也。

此二節，因結症而詳辨脈症之陽陰也。）

太陰［症］（證）欲解時，從亥至醜上。

（亥子醜，太陰所為旺之三時也。欲解者，正王則邪（不）勝而解也。）

卷六

少陰經全篇

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰腎也，左屬水而右屬火。病則火衰脈微，水虛脈細。但欲寐者，陽盡則神昏，陰虛則精倦。故少陰病，不論病之陰陽，皆昏昏欲寐也。經云：腎所生病嗜臥。嗜臥，即欲寐也。此少陰經經病，少陰一篇之總綱也。

少陰病二三日，咽痛者，［熱邪客少陰之絡而］可與甘草湯。不差者，與甘桔湯。

（少陰（病）二三日咽痛者，熱邪客少陰之絡而痛也。甘草甘平而和陰陽，故能除之。不差用甘桔湯，甘不能除，加桔梗，苦以開之也。）

甘草湯

甘草（二兩）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，溫服七合，日二服。

（少陰之脈循咽喉，風邪客之，挾陰火而上升，所以痛也。甘草，甘以緩上逆之陰火也。）

甘桔湯

甘草（二兩）　桔梗（一兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（風為陽邪，客於少陰之絡則痛。甘草，甘以緩其上逆。肺者，腎之標也。桔梗苦開肺氣，肺氣開則下降，陰火無上結之患也。）

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

（少陰之脈循咽喉。少陰中風，風為陽邪，陽邪挾陰火上逆，勢必攻咽。腎水亦凝結成痰，上結咽中而痛矣。半夏散及湯，平上炎之陰火，消已結之凝痰也。）

半夏散及湯

半夏　桂枝　甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升煎七沸，內散兩方寸匕，更煎一二沸，下火，令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不當散服）

（此以風邪熱甚，痰上壅而吐者言也。主以桂枝，祛風也。佐以半夏，消痰也。和以甘草，除熱也。三物者，治咽痛之一法也。）

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。

（咽陰而生瘡，則比痛更甚矣。不能言語者，少陰之脈，入肺絡心，心開竅於舌，心熱，則舌不掉也。聲不出者，腎為聲音之原，肺為聲音之樞；肺屬金，金清則鳴；腎火乘肺，肺熱則聲塞也。苦酒湯，酸以斂，辛以散，寒以潤之也。）

苦酒湯

半夏（十四枚）　雞子（一枚，去黃）

上二味，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三服。

（陰火團聚咽中，至生瘡不能言語，聲不出，痰結稠黏，而燥熱猖獗矣。故稠黏者，既與膩膈不宜，而燥熱者復與滋潤有益，故仍以半夏滌痰，雞子潤燥。苦酒即釅醋，醋以斂陰火，火降則陽邪自散，痰消而真陰得救矣。）

少陰中風，（脈）陽微陰浮者，為欲愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。若轉入少陰陰藏，而脈見陽微陰浮，微則無浮緩之象，而風邪已退。浮則非濡弱之形，而陰虛已滋矣。故為欲愈之診也。

以上四節，少陰中風也。）

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

（此太陽直轉少陰之寒症也。太陽主表，表應發熱。今太陽初病不熱，轉入少陰，身反發熱，故曰少陰病，始得之，反發熱也。發熱何以知少陰？脈沉，故屬少陰也。既屬少陰，而又發熱，則仍連及表矣。故用少陰表劑，麻黃附子細辛湯，以發少陰之汗也。）

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩）　附子（炮，一枚）　細辛（一兩）

上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納辛附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子補少陰之真陽，陽回寒自解。細辛散少陰之寒邪，邪去熱自除。太陽者，少陰寒邪之來路。用麻黃者，從其來路而發之也。）

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無［里症］（證），故微發汗也。

（此承上節而言。上節始得之而身熱脈沉，故用麻黃附子細辛湯，以表少陰之寒。此節得之二三日，邪逗留少陰已久，身熱之外，並無里症，故以前方，去細辛之表劑，加甘草之和中，故曰微發汗。汗乃太陽津液所化，蓋亦從來路以驅之也。）

麻黃附子甘草湯

麻黃（二兩）　甘草（二兩）　附子（炮，一枚）

上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內甘附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（二三日，不同始得之時。易細辛以甘草者，甘緩之性，發汗亦微。同附子，則四逆之二，而溫經亦專也。）

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

（經云：微者，陽氣衰也。少陰病脈微，則陽虛不可發汗，汗多則亡陽也。尺主腎，弱主澀，則陰陽俱衰，故又不可下，下多亡陰也。前二節，脈不微澀者，故曰無里症，而可汗也。）

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

（脈緊為寒，脈陰陽俱緊，寒症也。汗乃心液，熱則沁出皮毛。寒症而汗出，則無陽衛外。而汗沁出皮毛，所以為亡陽也。少陰腎元陽之藏，亡陽故屬少陰。腎絡於咽，腎陽逆於絡故痛。內寒不生土，故吐利也。）

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

（少陰者，水火之原也。少陰脈浮，則腎經水火俱虛。衛氣出於下焦，腎虛則衛陽不固，而汗自出。腎氣不納而小便數，水不制君火而煩，衛陽虛而惡寒，氣血不呴濡而腳攣急。醫以脈浮惡寒，有似太陽中風，投以桂枝攻其表，故曰誤也。服藥即厥者，蓋陽虛於下為寒厥，陰虛於下為熱厥，厥由於腎也。腎絡於咽，咽乾煩躁吐逆，皆陰火上逆之症也。甘草乾薑湯，導陰火以歸原，而緩煩躁吐逆也，陽回故厥愈而足溫。更作芍藥甘草湯者，蓋腎經陽欲上厥，由於陰虛不能收也。陽既復原，則斂陰之藥宜亟，故用芍藥甘草湯以補血，而足自伸也。脾與胃為合，胃為燥金，賴濕土以和其燥。若厥後陰虛，則胃燥而不和。燥則火實，故譫語，則芍藥甘草不足以和胃，須少用調胃承氣湯，以治其燥。宜少與之者，以病本屬寒也。若脈浮自汗，惡寒心煩，便數腳攣，醫重發其汗，更用燒針以逼汗，則變症。決不若桂枝之輕，而回陽亦非甘草乾薑能勝任，故當以四逆湯，回其陽矣。）

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩）　乾薑（二兩，炮）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

（炮姜入腎，能導火歸原；甘草甘以緩上逆之陽，和以平吐逆之煩躁也。二味同用，辛甘可以益陽也。）

芍藥甘草湯

芍藥（四兩）　甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸益血，血和即柔，所以其腳即伸也。）

少陰（病），下利，白通湯主之。

（少陰，陰藏也。下利，寒盛而陰勝也。故用白通湯，以通其真陽之氣也。）

白通湯

乾薑（一兩）　附子（生用，一枚）　蔥白（四莖）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中，附子回陽，陽回則水土煖（暖）而寒邪散，寒散而利自止。名曰通者，以蔥白通其真陽也。）

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

（脈微，少陰本脈也。今但言微，微則無鼓動之力，似有若無，而真陽虛矣，故下利也。與白通湯，通其真陽也。服湯利仍不止，反厥逆無脈，乾嘔煩者，陰寒之極，與陽藥拒格，致真陽厥逆也。白通加豬膽汁，則先其所因，而伏其所主，使陽藥依附自伸，自無格拒之患矣。服湯，即服白通湯加豬膽汁也。脈暴出者，借姜附之溫，脈雖托出而已離根也。虛陽無根，故仍主死。脈微續者，真陽漸復，生機漸長，陽生以漸，故主生也。）

白通加豬膽汁湯

乾薑（一兩）　附子（生用，一枚）　蔥白（四莖）　人尿（五合）　豬膽汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內人尿、膽汁，令和相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

（白通湯，回陽藥也。然陰寒之症，反多拒格之虞，加人尿、膽汁，熱因寒用，逆者從之也。陰寒之（味），獨取人尿膽汁者何哉？蓋厥逆無脈，腎陽挾肝木以上升，人尿鹹入腎，膽汁苦入肝，亦同氣相求之意也。無膽汁亦可者，以少陰症宜味鹹入腎為主也。）

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。［其脈即出者愈。］

（下利清穀，手足厥冷，脈微欲絕而裡寒者，陰甚於內也。身反不惡寒，面赤色而外熱者，陽氣格於外也。陰陽不相通，所以逆亂而為諸症。利止，即欲罷也。脈不出，陽未復也。夫脈者，氣血之道路。血，陰也，非陽不行。姜附辛熱，助陽也。甘草甘平，益氣也。湯本四逆而分兩殊，通脈加蔥之謂也。上節同一脈微，同一下利厥逆嘔吐，所異者，發熱面赤咽腹之痛與不痛耳。乃一加尿、膽而脈暴出者死，一與通脈四逆而脈即出者愈。此其故，不可不思也。上節少陰病，先與白通湯，不但利不止，反致厥逆無脈，乾嘔而煩。一切陽藥，先已拒格不入，何由通脈外出，此南陽不得已，有熱因寒用之法也。因思其人，陽藥格拒不得入，內之陰寒已極，症復厥逆無脈，外之陽氣又無，則其陽不在內不在外，駸駸乎一線幾絕矣。爾時引陽，助彼回春，雖曰脈續，其實復也。復元陽於無有之鄉，銖積寸累而漸起，設暴不亦和盤托出，毫無蘊蓄耶！故暴出主死。若裡寒外熱，反不惡寒，面色帶赤，雖有下利、厥、嘔、痛種種寒症，而其陽尚在體中，且其人陰至格陽於外，雖外之為熱屬假，陽猶未至立散，內之真陽有根。其陽既內非盡出，外不立亡，所以一招即至，爾時飲以通脈四逆，招其外亡之陽返於舊舍，雖曰即出，猶云歸也。不瞬息而神即守元，故曰愈也。兩條前後對看，生死同參，方可入南陽之室矣。）

通脈四逆湯

甘草（二兩）　乾薑（四五兩）　附子（生用，一大枚）　蔥白（四莖）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。（其脈即出者愈。）面色赤者，加蔥九莖；腹中痛，去蔥加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。（病皆與方相應者，乃服之）

（乾薑、附子、甘草，甘溫成大熱，以回其陽，陽回而陰寒自祛。加蔥白者，蔥能通陰陽，無捍格之虞也。面色赤，陽格甚也。加蔥九莖，通陽氣也。腹痛，脾陰虛也。去蔥，走表也；加芍，益陰也。嘔者，氣上逆也。加姜，通能止逆也。咽痛，氣結也。去芍，性斂也。加桔梗，苦能開也。利止脈不出，元氣虛也。加參，補元也；去桔梗，惡其開也。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。

（脈浮而遲，浮則真陽有外格之虞機，故表熱；遲則真陽少生動之氣，故里寒也。寒甚利清穀，四逆湯以回陽也。）

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

（少陰病，不必諸症具，但脈沉，則內陰寒矣，宜急溫以四逆，回陽以祛寒也。）

少陰病，吐利，手足［厥］（逆）冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

（少陰者，真陽之原也。少陰寒甚，則肝木少陽和之氣，而克脾土矣，故上逆而吐，下行而利也。手足，脾主之。脾受克，則不能行氣於四肢，故手足厥冷也。煩躁欲死者，陰盛格陽，而擾亂不寧也。吳茱萸湯主之，補氣扶元，以降陰火也。）

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當（溫）其上，灸之。

（微，陽虛也；澀，血少也。嘔者，土寒而水逆也。汗出，陽虛不能衛外，陰弱不能內守也。更衣，古人大便必更衣也。反少者，陽虛則氣下墜，血少所以勤努責而多空坐也。上，謂頂上百會穴。灸之，陽虛宜溫。血又少又難溫，故灸百會，升舉其陽，陽升而不迫陰，陰自調和凝靜也。）

少陰病，吐利，（手足）不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。

（少陰傷寒，寒則火不能生土，故上吐下利。吐利，則真陽有外亡之虞。手足，諸陽之本。手足不逆冷而身熱，內之真陽有根，即脈伏不至，決非死症。灸少陰七壯者，用火溫經，即陽回而脈自至也。少陰，應湧泉穴。）

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲愈也，雖煩下利，必自愈。

（少陰始病脈緊，緊為寒，而手足逆厥冷，寒盛陽虛也。至七八日，病傳一候矣。忽自下利，蓋陰寒內盛，必下泄也。自利之後，脈忽變微，微則陽虛，手足應冷。如手足反溫，緊脈反去，則脈微者，乃邪氣向衰之兆，而真陽內復之徵也。陽復則邪散，故為欲愈也。即利雖未止，而見心煩，煩乃火症，陰寒病而見火症，故可以決其愈也，必愈也。

以上十四節，少陰經傷寒症也。）

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

（少陰病，得之一二日，病未久也。口中和，不燥不渴也。背者，胸中之府。其背惡寒者，胸中有濕，則陽無從受氣以衛其背，背獨惡寒而他處不惡也。灸之以火，所以扶陽也。陽附於背也。附子湯主之，所以溫中而散濕也。灸何穴，應任脈關元。）

附子湯

附子（二枚）　人參（二兩）　白朮（四兩）　白茯（三兩）　白芍（三兩）

上五味，以泉水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子散寒，白茯利水。然而氣不王（旺），則寒不去，用人參以補氣。土不健，則濕不行，用白朮以燥脾。但脾乃統血之藏，血不濡則脾不健，用白芍以養血也。）

少陰病，身疼痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

（脾主肌肉四肢，脾為濕土，少陰寒濕，則火不生土，故肌肉痛而手足寒。腎主骨，寒濕流於關節，故痛。脈沉，沉主水也。附子湯，溫中燥濕，以通水道也。）

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。若咳者，加五味子半升、細辛（一兩）、乾薑［各］一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤

（腹痛，小便不利，陰寒內甚，濕勝而水不行也。四肢沉重疼痛，寒濕內滲，又復外薄也。自下利者，濕既甚，而水不行，則與谷不分清，故曰此為有水氣也。或有諸症，大約水性氾濫，無所不之之故也。真武湯，北方司水之神，以之名湯，義取主水。然陰寒甚而水氾濫，由陽困弱而土不能制伏也。故用白朮、白茯，燥土勝濕；芍藥、附子，健脾助陽；生薑通陽，則水有制而陰寒退，陽得和而濕氣祛矣。咳者，寒水搏肺也。五味保肺，乾薑、細辛散寒行濕，故加之。小便利，白茯利水，故去之。下利者，陰寒勝也。芍性收，故去之。姜性溫，故加之。嘔者，氣逆濁升也。附子壯熱，故去之。生薑止逆，故加之也。）

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦（虛）有寒，不能制水，故令色白也。

（少陰為寒水之藏。少陰病寒濕，則土亦寒而淖。欲吐不吐，白利慾寐，皆脾不健運，而水泛神昏也。水泛於中，則水道不通，不能制火，故心煩而渴也。屬少陰者，屬少陰寒濕症也。虛故引水自救者，腎虛水泛，則濕礙水道而煩渴，渴故飲水自救也。腎與膀胱為表裡，少陰病濕，故小便亦色白也。濕則寒，故曰下焦有寒，不能制水，故令色白也。）

少陰病，飲食入口則吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，［急］（當）溫之，宜四逆湯。

（少陰病，飲食入口則吐者，宿食不消也。心下，胃口也。溫溫欲吐，復不能吐者，胃口寒也。故始得病，則手足寒，胃乃陽氣之原也。脈弦遲者，遲為寒，寒則食鬱土中，肝欲升不能升，而脈弦矣。內有宿食，故曰胸中實。不可下，當吐者，寒為陰，陰可吐不可下也。若膈上有寒乾嘔，則非食積實滯，少陰陽虛之症，吐之則陽亡，而不可吐矣。宜急溫以四逆，以散其寒飲也。）

病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身疼痛，當救其里，［宜］四逆湯（方）。

（頭痛發熱，表症也。脈應浮而反沉，沉屬陰，則表症應差。若病不差而身疼痛，則屬寒濕，濕在少陰，流及膀胱，所以頭痛身熱也。濕痹之脈本沉，宜四逆湯，里溫而濕行也。）

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

（脾為濕土而統血，腎為寒水而主閉藏。寒濕在少陰，則腎失閉藏。故脾血不統，而下利腥穢也。桃花湯主之，溫腎以澀脾土也。）

桃花湯

乾薑（一兩）　粳米（一升）　赤石脂（一斤，半全，半末）

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾。赤石脂重澀入腸，半末半全，全取其氣，則不餬口可服；末用其質，則能戀腸止脫也。）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（少陰病則腎寒。二三日至四五日腹痛，腎寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化氣，故小便不利。水不利則濕並大腸，故下利不止。脾寒血不統，便膿血也。故用桃花湯溫澀其脾腎也。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復［利］不止者，當利其小便。

（傷寒服湯藥，下利不止者，服藥不對病。寒濕傳入少陰腎，腎主二便，利不止也。心下痞硬，寒濕則腸不運也。投瀉心湯，瀉心湯寒，故不能愈病也。復以他藥下之，痞屬陰，下非其法也。與之理中，利益甚者，少陰腎惡燥；理中，理中焦寒濕之方。下焦寒濕利則惡燥，故益甚也。主以赤石脂禹餘糧湯，澀以止利，熱以祛寒也。利仍不止，濕未除也。當利其小便，小便利，則濕行而愈也。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一斤，碎）　禹餘糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

（赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。）

少陰負趺陽者，為順也。

（少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。）

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。）

黃連阿膠湯

黃連（四兩）　黃芩（一兩）　芍藥（三兩）　阿膠（三兩）　雞子黃（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，內膠烊，令小汗，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

（黃連、黃芩，所以清火；白芍、阿膠，所以滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，而心煩不臥自止也。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩［者］，豬膚湯主之。

（少陰，水火之藏，水虛則火盛矣。下利者，傳化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少陰之經而痛也。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿也。煩者，心為火，火併於心而煩也。豬膚湯，壯水以制火也。）

豬膚湯

豬膚（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

（豬，水獸也，取其膚作湯。膚，革外薄皮，色黑入腎，潤燥之品也。蓋熱耗陰液，腎水泛而失開合之機，故下利胸滿。一切苦寒，概不用者，以腎惡燥。味苦者能堅，堅則必燥也。佐以粉蜜，培土和金，金不以下利介意，然利亦少陰燥利耳。所以除燥潤水，水制火，則咽愈；腎能合，則利止也。）

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

（少陰，水藏也。脈細則無水，沉主陰分也。脈數則有火，陰分有火無水，故為病在裡，不可發汗也。）

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

（脈細沉數，不可發汗，如強出汗，汗出則血愈虛，火愈盛。火乘肺則咳，火下注則利，火盛則胃燥而譫語。被火氣劫故者，言咳利譫語，總被火氣劫奪陰津之故耳。陰津被截，故小便必難。蓋少陰主二便，因強責汗傷津液也。）

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出（者），是名下厥上竭，為難治。

（陰虛於下，則為熱厥。但厥無汗，陰虛熱厥也。強發其汗，必動血者，汗乃血化，陰虛無汗而強發之，汗藥上升，助火炎上，故必動血也。從口鼻出者，脾胃血也。脾竅於口，胃絡絡鼻。從目出者，肝血也。肝竅於目也。下厥上竭者，腎位下，腎水枯則熱深於內而厥，故曰下厥。口鼻目位上，血出於上，故曰上竭。陰虛而又奪血，所以難治也。）

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

（弱澀為陰虛火盛之診。陰弱不能制火，故煩。澀則陽有餘，熱深於內，故厥逆也。）

少陰，八九日，一身［及］手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

（陰寒之症，喜其有熱，熱則陽復，寒邪自退。陽熱之症，畏其有熱，熱邪不減，陰津愈竭。少陰病八九日，則陰氣當復，乃反一身及手足盡熱，熱邪在表。表乃膀胱經行之地，膀胱為太陽，陽盛則血妄行，所以必便血也。）

少陰病，下利便膿血者，可刺。

（少陰燥熱，則下利燥熱膿血。可刺者，刺幽門穴，以瀉少陰衝脈之熱也。穴在巨闕兩旁各五分，陷中者中，刺應五分。）

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

（少陰病二三日，病初得也。口燥咽乾者，腎水枯而燥熱盛也。急下以大承氣湯，燥土以救真陰也。）

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

（六七日，應陰復之時。腹脹不大便者，胃實而有燥屎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。）

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，［急］（可）下之，宜大承氣湯。

（少陰病，自利清水者，燥屎結於中，旁流清水也。色純青者，青為木色，肝乃木藏，肝不散精，木色見也。心下，胃口也。燥邪結胃，所以痛也。口乾燥者，水竭火炎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。

以上十一節，少陰熱病也。）

少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

（少陰病下利，病濕也，濕勝則濡瀉也。六七日，一候也。濕熱乘肺，故咳。濕搏脾藏，故嘔。濕蓄則水道不通，故渴而心煩也。不得眠者，濕熱勝則胃不和而臥不安也。豬苓湯，利濕清熱，以益陰也。）

少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

（陰虛於下，則為熱厥。四逆者，手足厥逆也。咳者，陰火乘肺也。悸者，水氣乘心也。小便不利，氣化不及州都，水不行也。腹中痛，陰虛而陽亦虛也。泄利下重，氣滯於下也。四逆散主之，養陰通滯也。）

四逆散

甘草（炙）　枳實（炙）　柴胡　芍藥（各十分）

上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，溫再服。

（芍藥、甘草，補血以行氣於陰。柴胡、枳實，升陽散滯，以行氣於陽。陰陽相接，則厥愈也。咳加五味、乾薑，（遵）導陰火也。並主下利，溫腎也。悸加桂枝，伐腎邪也。小便不利，加茯苓，利水也。腹痛加附子，扶陽也。泄利下重，加薤白，通滯氣也。

以上二節，少陰濕熱症也。）

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

（陽直陰曲。蜷，曲臥也。少陰病，惡寒而蜷，寒症也。自煩欲去衣被，寒病而見（現）陽症也，故可治也。）

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

（下利惡寒而蜷臥，寒症也。利能自止，少陰真陽猶能翕合也。手足，諸陽之本，溫則陽存，所以可治也。）

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

（少陰下利惡寒身蜷，內外陰寒盛矣。手足，諸陽之本，逆冷則真陽已絕，故為不治。）

少陰病，吐利躁煩，四逆者死。

（由吐利而躁煩，陰陽離脫而擾亂也。加之四逆，真陽絕矣。不死何待？此與茱萸湯症，只從躁煩四逆先後上辨，一則陰中尚現陽神，一則陽盡惟存陰魄耳。）

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

（四逆、惡寒、身蜷，陽虛極矣。脈者，血之府。脈不至，陰亦亡也。不煩而躁者，無陽故不煩，陰盛故擾亂也。所以主死也。）

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

（少陰病下利，則陰亡於下矣。頭眩者，陰亡於下，火炎於上也。至於時時自冒，則火炎於上者，無寧時矣，不死何待？蓋陽回利止則生，陰盡利止則仍死也。）

少陰病，脈沉微細，但欲寐，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。

（少陰病，微脈沉細，不獨陽衰，而陰亦枯，故欲臥汗出不煩。陰陽俱虛，則濁火上逆，故噁心嘔吐。濁火升則清陽下滯，故自利也。煩躁者，吐利傷其陰陽，陽亡則躁，陰亡則煩也。不能臥寐，陽不歸陰，陰陽分離，所以死也。）

少陰病六七日，息高者，死。

（少陰病七日，乃應陰復之時，反能呼不能吸而息高者，以少陰亡於下，太陰氣促於上也。蓋腎為氣原，氣為息本，息不及腎。）

少陰病欲解時，從子至寅上。

（子、醜、寅三時辰乃少陰旺時，少陰病將得旺氣而解。）

卷七

厥陰經全篇

厥陰之為病，消渴，氣上［沖］（撞）心，心［下］（中）疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

（足厥陰肝木，為藏血之藏，病則血不藏也。而木枯生火，火爍津液，故飲水多而不能止渴也。氣上衝心者，木病授氣於心，故木升而上衝也。心下，胃口也。肝經挾胃貫膈，木邪乘胃，胃火鬱而疼熱也。食氣入胃，散精於肝，肝病不能散精，脾胃雖飢，而肝不欲食也。蛔蟲，胃脘之蟲。不欲食而強食之，則木邪上逆，蛔亦不安而吐也。下之，則肝木清氣下陷，故泄利不止也。此厥陰經經病，一篇之總綱也。）

傷寒一二日至四五日，［而］厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

（厥者，陰虛不能接陽，陰陽氣不相接而四肢逆冷也。厥必發熱者，陰虛人必陽盛身熱也。前熱後必厥者，陽盛者必陰虛不能接陽而厥也。陽之盛不盛，由於陰之虛不虛。故曰：厥深熱亦深，厥微熱亦微也。厥應下之，陽盛陰虛，下之乃愈，越人法也。不下而汗，所以曰反。汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇，故赤爛而傷也。）

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血；便膿血者，其喉不痹。

（先厥後發熱，陰虛者，陽必盛也。下利乃脾病，陽盛則火能生土，故利自止。汗乃心液，汗出，陽邪通心，心液不斂也。汗出則心液傷而心火炎，結於咽故痛而成喉痹。痹者，閉也。發熱無汗，而利自止，陽盛，火生土而利止也。若不止，則陽太盛矣，故血熱妄行而便膿血。膿血既下，則火亦下泄，不復上結，故其喉不痹也。）

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

（邪在厥陰，本輕者，則熱與厥俱微，故但指頭冷，而不至於逆冷也。然木邪乘土，自不能食。雖曰煩躁，較邪重者原不同，乃因循至於數日。小便利，則火有去路。正氣復而熱除，故能食而愈也。若嘔厥而煩滿者，厥陰之邪本重，上逆而嘔，內壅而煩滿，則陽邪偏盛，肝經血熱，必至便血也。此節分兩截看，始瞭然也。）

厥陰中風，脈微浮［者］為欲愈，不浮為未愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。今脈微浮而不滑，則陽邪已退，故為欲愈，以浮乃木之性也。不浮，則風邪不達表，故為未愈。

以上四節，厥陰中風症也。）

下利脈大者，虛也，以［其］強下之故也。設脈大浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯［主之］。

（脈大則中空，故曰虛也。陰者，中之守，下多亡陰。強下之，則陰不守中，所以中空而脈大也。設脈大而兼浮革，浮則有表無里，革則水火相息，因而腸鳴，則為厥陰血枯虛寒之症。蓋木氣得寒氣，邪正相薄而腸鳴也。故屬當歸四逆湯，養血以祛寒。）

當歸四逆湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　細辛（二兩）　通草（二兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（肝藏血，血虛則脈大。當歸、白芍，和血養營；細辛、桂枝，辛溫平肝；甘草、大棗，甘味入脾，脾為血原，原潤血足；通草通血脈，兼利小便，而主下利也。）

手足厥寒，脈細欲絕（者），當歸四逆湯主之。

（厥陰血虛，則陰陽不接，而手足厥寒，脈細則少陰細而至於欲絕，不但少濡潤之氣，並乏充實陽下之象矣。當歸四逆湯，養血散寒，厥自止，脈自充也。）

若其人［素］（內）有久寒者，（宜）當歸四逆加吳萸生薑湯［主之］

（此節承上而言也。若人未病之先，向有積寒，及邪傳厥陰，陰陽不接，因而寒厥，脈細欲絕者，則非專治陰血所以勝任，故加吳萸生薑之辛溫，以驅（素）有之寒也。）

當歸四逆加吳萸生薑湯

當歸（三兩）　桂枝（三兩）　白芍（三兩）　細辛（二兩）　甘草（二兩）　通草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（二十五枚）　吳茱萸（半升）

上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去渣，分溫三服。

（當歸四逆湯，養血以通脈也。加吳萸生薑，辛燥走肝，肝藏血，辛則能潤，溫則祛寒，兼之以酒，直達經絡也。）

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

（下利，陰寒盛也。脈沉主裡，脈弦屬肝，肝木清氣，欲升不能升則弦，弦則清氣下注，所以重也。脈大則病進，故為未止。脈微弱而數，則邪氣向衰之診。且數為火，寒症而見火脈，即雖身表發熱，皆真陽來復之徵，寒邪必自散，所以不死也。）

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

（脈沉主裡，脈遲主寒。下利而脈沉遲，寒凝於裡矣。故陽格於外，而（面）表少（赤），身表微熱也。下利清穀，裡寒完穀不化也。鬱冒汗出而解，陽格於外則下虛，故汗必鬱冒也。解必微厥，陽格於上，陰陽不相接也。所以然者三句，南陽自為註解也。戴陽，陽格而戴於上也。陽格於上，故曰下虛也。）

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

（下利清穀，完穀不化矣，故曰裡寒。身表有熱，故曰外熱。表氣不固而汗自出，汗後陰陽不接而發厥冷，則真陽有欲亡之勢。故用四逆以回陽，加蔥以接陰陽也。）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

（內寒則完穀不化，治宜溫里，故不可攻表。汗出，則陰傷而陽亡，故濁陰獨治，而脹滿可必也。）

吐已下［繼］（斷），汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

（吐止而下繼之，則陰陽兩亡，陽亡則外衛疏而汗自出，汗出則陽更虛，陰陽不接，因而致厥。陰血不能養筋，而四肢拘急不解。脈微欲絕者，陰虛則少濡潤流通之象，陽衰而無充實長大之形也。吐已而汗下未止，濡弱之陰難於滋潤，虛微之陽可以迅續，陽王（旺）可以全陰也。此所以用通脈四逆加豬膽汁湯，以回其陽也。繼字，俗本做斷字，今正之。）

通脈四逆加豬膽汁湯　（仍用少陰經加減法。）

甘草（炙，二兩）　附子（生用，一枚）　乾薑（三兩）　蔥白（四莖）　豬膽汁（半合）

上五味，以水三升，先煮四物，取一升二合，去渣，入膽汁，分溫再服。

（陰寒之症，必以溫藥溫之。然恐格拒不入，加蔥以通陽，豬膽汁引之深入，此伏其所主，而先其所因也。不用人尿用膽汁，蓋膽附於肝，肝經同類相求之意耳。）

惡寒脈微而複利，利止［血亡］（亡血）也，四逆加人參湯主之。

（惡寒脈微，陽虛也。複利者，曾利止而又利也。利止，利又止也。止而利，利而止，更作更息。但內既虛寒，利安能時作時止？其止者，因亡血之故耳；非虛寒之利，能時自止也。亡血，南陽何不以血藥補血？然既利而惡寒脈微，因而複利，利又自止，亡血之故，原因陽氣不統而亡，血藥必滑，非利所宜。故以四逆回陽，加參補氣以生血，乃治病求其本歟。）

四逆加人參湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩半）　附子（生用，一枚）人參（二兩）

上四味，水用三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

（氣能生血，血亡益氣，陽生陰長之道也。所以亡血利，加人參於四逆之中，補氣回陽以生血也。）

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

（陰寒之與陽邪異者，陽邪汗出則解，陰寒汗出則殆也。以陰不得有汗，故大汗出，則真陽有外亡之勢，而表熱究不能去也。蓋陽邪欲從外散，真陽欲其內返也。寒邪逼陽於外，則內之陽氣不布，故拘急不舒，下利惡寒。四肢，諸陽之本，陽不接陰，疼痛厥逆也。四逆湯主之，回陽也。）

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

（脈弱則內火虛，嘔而小便利，則肝邪上升之勢甚猛，腎經內藏之關不緊。身已微熱，已見逼陽於外。手足，諸陽之本。見厥，則陽衰不能接陰，故曰難治。四逆湯主之，回陽非此不可也。）

大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。

（汗大泄，利大下，因而陰陽不接，四肢厥冷，真陽有外亡之勢，故用四逆以回陽。）

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

（吐利汗出，周身之門戶洞啟。發熱惡寒，真陽已逼於身表。四肢為諸陽之本，不但陰陽不接而厥冷，且已強硬拘急而無陽。欲回真陽，安得不以四逆主之乎？）

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

（上吐而下利，完穀不化，內虛寒矣。小便利，大汗出，膀胱開而不合，真陽逼於外，故里寒而外熱，脈無微陽而欲絕也。四逆湯主之，以回陽也。前吐已而下繼，因厥而脈微欲絕，四逆加蔥白膽汁，所以通陽也。此則上脫下脫而不厥，故仍用陽藥以回陽也。）

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿［者］，不可治嘔，膿盡則愈。

（厥陰之脈，挾胃貫膈，循喉嚨之後，上出於督脈會於巔。厥陰陰邪上逆，則乾嘔吐涎沫而頭痛矣。主以吳茱萸湯，肝木之邪上升，吳萸之性善下，生薑止逆，參棗補正也。如若嘔因癰膿，則屬濕熱，故不可吳萸治之。必去其膿，而嘔方止也。）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

（病人有寒，寒在厥陰也。厥陰屬木，復發其汗，木邪愈橫，勢必乘胃。蛔乃胃脘之蟲，寒邪乘胃，胃冷則胃不安，所以上吐也。）

病［人］（者）手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀［光］（胱）關元也。

（言我不結胸，知非陽邪不結於陽位也。小腹滿，按之痛，知是陰邪必結於陰位也。冷結在膀胱關元，言非蓄血蓄水症也。關元，任脈穴，在臍下三寸。因冷結關元，故陽不布，而四肢厥冷，言冷結，則當灸。用灸用溫，以助陽也。）

傷寒脈促，手足厥逆［者］，可灸之。

（傷寒脈（促），則陽（氣）跼蹐可知。更加手足厥冷，其陽必為陰寒格拒不能返，故宜灸以通其陽也。通陽當灸何穴？應氣海。

以上十八節，厥陰傷寒症也。）

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多（者），其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

（風為陽，寒為陰。厥陰，陰藏而屬風木，故風寒傳厥陰。風則發熱，寒則發厥逆。風寒之輕重，一視厥逆、熱之多少。發熱四日，厥三日，復熱四日，連前共熱八日。厥陰，兩陰交盡之藏。而病風多寒少，風為陽，陽勝故病當愈。若四日至七日熱不除，則純乎風矣。風入肝，肝藏血，久風入中，乃為腸（風），故必便膿血也。）

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

（厥陰藏本無陽，故受邪，則陽不接陰而厥。厥為寒，厥九日，而發熱三日，故曰寒多熱少。寒多，故曰陽氣退，其病為進也。）

傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以［素］（索）餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後［三］日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本（發）熱六日，厥反九日，復發（熱）三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

（陽盛則熱，陰盛則厥。厥利九日，發熱止六日，則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者，陽衰當不能食。今厥利九日，反能食，故恐為除中。除中症者，脾胃真氣消，求救於食而不能食。消食系邪火而非真火，故能食而熱，恐為除中。食以索餅，而不發熱，則其能食，系胃氣之真氣強，而非邪火消中，求救於食也。必愈者，胃強必愈也。但厥陰陰藏，熱少厥多，豈能即愈！故九日厥後再發熱。然恐暴熱，來而復去，仍厥多熱少，與九日之厥不相應，故隔三日診脈，脈不數而身尚熱，則今熱三日，與前六日，亦共九日，與厥之九日相應，寒熱均平，故期旦日夜半愈也。旦日夜半者，明日夜半子時。陰中之陽初生，故陰經風寒之症解也。所以然者八句，南陽自為註解，以解前半節之語也。後三日脈之，南陽復述前文。以不愈者，而必其變症也。脈數而熱不罷，較之脈不數，其熱續在者，熱氣有餘矣。肝藏血，熱有餘，則逼血逆於肉腠，故必發癰膿之症也。）

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

（厥症，總期乎陰陽平和，方能順接。凡症候之勝復，治法之進退，一準乎此。五日不必拘，大約厥與熱平，氣和而不加厥，則陰陽已順接矣。末三句，即上文之註解。云自愈者，見厥熱已平，其他些小之症，俱不足言，而可自愈者矣。）

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

（厥為陰勝，熱為陽勝。先厥後熱，則陽勝矣。利乃脾土之症，土賴火生，故利自止。如再見厥，則陰盛矣，故必複利也。）

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

（厥陰陰藏，藏寒則下利，而復脹滿。肌肉屬脾土，風邪乘之，則身體痛。先溫其里，後攻其表，急者先治也。溫里四逆湯，扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯，養脾以散風也。）

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯（發汗）。

（下利後，清便自調，寒邪已解也。身疼痛，風未散也，故當救表以桂枝湯也。）

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。［今］病者靜，而復時煩（者），此為藏寒，蛔上入（其）膈，故煩，須臾復止，（得食而嘔），又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又止久［痢］（利）。

（厥症脈微，中氣衰也。若至七八日，膚冷而躁無暫安之時者，陽亡於內，陰擾於上而不安。病名藏厥，藏厥亡陽，治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者，則雖手足逆冷，名為蛔厥。蓋因藏寒，則蛔不安居。食入於胃，散精於肝，蛔聞食氣而動，故吐蛔而煩。蛔不上膈，故靜而不吐不煩也。烏梅丸，安蛔而和陰陽也。又止（主）久痢者，和陰陽而固脫也。）

烏梅丸

烏梅（三百枚）　黃連（一斤）　黃櫱（六兩）　乾薑（十兩）　附子（炮，六枚）　桂枝（六兩）　蜀椒（去汗，四兩）　細辛（六兩）　人參（六兩）　當歸（四兩）

上十味，另搗篩，合治之。以釅醋浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，加蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十九，日三服。稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，辛溫以解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃櫱，辛苦以清陽逆之邪。人參以補氣，當歸以補血。烏梅醋蒸，味酸入肝。肝之氣血平，陰陽和，厥自止，蛔自安矣。

以上八節，厥陰風寒症也。）

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當［用］（服）茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

（厥而心下悸者，水停心下，甚者則悸也。水停則陽虛而不能接陰，故手足厥冷。茯苓甘草湯，利水也。水漬入胃作利，濕勝則濡瀉也。

此節，厥陰濕症也。）

病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝［咽喉］（喉咽），不得息，此為胸［中］有［寒］（塞）也。當吐之，宜瓜蒂散。［諸亡血（虛）家，不可與瓜蒂散。］

（病如桂枝症，如中風之汗出身熱也。肝為木，木病則火焚，故身熱汗出也。頭項不痛（強），以非太陽症，故太陽經行之地無恙也。寸口一盛，病在厥陰；寸脈微浮，寸口一盛也。厥陰脈貫膈注肺，胸中乃厥陰經行之地。濕痰在胸，則大氣不布而痞硬也。氣上衝咽喉，肝病而相火炎上也。不得息者，濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入也。胸中有塞，胸中有濕痰閉塞也。當用瓜蒂散以吐之，從上越以開塞也。諸亡血虛家不可與，亡血則陰虛，陰虛不能吸陽，吐之有陽亡之禍也。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，今正之。）

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃）　赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（諸亡血虛家，不可與瓜蒂散）。

（瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈；小豆酸平，善湧風痰而逐水。二物佐以香豉之升發，所以為上湧濕痰之方也。）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（手足厥冷，肝病而陰陽不接也。脈乍緊，濕脈陰小而急也。邪結胸中，厥陰邪結，濕痰在胸也。心下，胸中也。邪結，則大氣不布，故滿。邪結，則水道不通，不能制火，故煩。食入於胃，散精於肝。肝病不能散精，胃雖飢而肝不能食也。以胸中屬肝邪，故當吐以瓜蒂散。）

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。

（胸上病諸實者，痰實有形之實，結於胸上也。痰食結，則肝不散精，故不能食。肝木既病，則克脾土，故胸中鬱郁而痛也。欲使人按之者，濕痰凝滯，喜撫摩也。按之則痰動，而有涎沫泛上也。木鬱，則生氣不舒，故脈反遲。清氣下陷，因而下泄，故利。寸口候太陰，濕痰在胸，故寸口微滑。滑，痰脈也。可吐之者，木鬱宜達之也。吐之則利止者，清氣升而利止也。）

傷寒六七日，結胸［實熱］（熱實），脈沉（而）緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

（傷寒六七日，病傳厥陰時也。結胸實熱，痰、食、熱邪，結於胸也。脈沉緊，沉主裡，緊因實也。痰食實熱，故按之石硬。而可用大陷胸湯，下奪之也。）

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

（十餘日，日久未解也。熱結在裡，陽邪結於內也。肝與膽為表裡，熱結厥陰，故少陽往來寒熱症見也。與大柴胡湯，清寒熱以瀉結熱也。此一段，厥陰之熱病也。但結胸，無大熱，非熱病，而系濕熱結於胸也。胸脅，肝之部分。濕熱在厥陰，故曰水結在胸脅也。頭乃膀胱經行之地，膀胱為水府，濕亦水屬，沁入膀胱，故頭微汗。大陷胸湯，祛濕熱也。

上三節，邪在胸中高位，高者越之。此二節，邪在心下胸脅，下者導之。因其勢也。）

藏結無陽［症］（證），不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

（藏結者，寒濕之癥結於肝藏也。無陽症，無少陽寒熱往來症也。其人反靜者，肝為將軍之官，病則驚呼不寧，藏結則生氣不揚，其人懨懨默默而反靜也。肝生心，舌乃心苗，舌上胎滑，肝病授氣於心，故舌有胎，因寒故滑也。不可攻者，寒濕無陽，不可攻也。）

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

（脅下，肝部也。素有痞，平素有痞塊也。連在臍旁，則近腎之部分。痛引少腹及陰筋，陰筋，即宗筋，筋屬肝，肝病連及脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以死也。）

問曰：病有結胸，有藏結，其［病］狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白［滑胎］（胎滑）者，難治。

（設為問答，辨脈症之不一也。蓋濕熱為陽邪，陽結於陽位，故胸中按之痛也。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮為陽，陽邪結也。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉為痛，胸中痛也。此為結胸。至於藏結，結在下而不在上，上中二焦無礙，故飲食如故。寒濕之邪結下，故時時下利。如結胸狀者，結處痛硬，如結胸狀也。寸脈浮，寒濕結內，心火受傷，肺（失）下輸之令，故浮也。關脈小細沉緊者，沉細主濕，小緊主寒也。舌乃心苗，心火衰，舌上白胎而滑也。難治者，真陽衰也。

以上八節，厥陰經濕痰實熱，及結胸藏結症也。）

傷寒，脈滑而厥者，里有熱［也］，白虎湯主之。

（脈滑者，熱甚火盛，而脈往來流利也。火盛則陰虛，故陰不接陽而厥也。火盛陰虛，故曰里有熱。白虎湯，熱則寒之也。）

下利慾飲水者，以［其］有熱故也，白頭翁湯主之。

（暴迫下注，皆屬於熱。熱邪爍津液，故欲飲水也。白頭翁湯，滌邪以回津液也。）

白頭翁湯

白頭翁（一兩）　黃連　黃櫱　秦皮（各三兩）

上四味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。不愈，更服（一升）。

（黃連清心，黃柏清腎，秦皮清肝，白頭翁逐血。合四味以清之，而利止矣。）

熱利下重者，白頭翁湯主之。

（厥陰木枯生火，火熱傷氣，故下利而重也。白頭翁湯以清之，白頭翁，形似柴胡，必清而上升，所以主下重也。）

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必［圊］（清）膿血。

（寸浮數者，火盛；尺中澀者，血枯。血枯火盛，故必圊膿血也。）

下利有微熱而渴，脈弱者，［令］（今）自愈。

（下利而熱渴，火爍津液也。脈弱，知邪已解，津液自復，故令自愈也。）

下利脈數而渴者，［令］（今）自愈；設不差，必［圊］（清）膿血，以有熱故也。

（脈數而渴，火邪盛也。然利可以去火邪，故令自愈。若不愈，則肝乃藏血之經，必火盛，而利不能減火邪矣。血熱下注，必圊膿血，故曰以有熱也。）

下利脈數，有微熱汗出，［令］（今）自愈；設復緊，為未解。

（下利脈數有微熱，熱邪在表也。汗出即精復，故令自愈。設脈復緊，緊為寒，汗出多而亡陽也。亡陽，所以又未解也。）

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

（厥陰病，渴欲飲水，木枯火焚也。與之水，木滋火息，故愈。宜少少者，恐水多濕停也。）

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也；宜梔子豉湯。

（若下利更煩，煩不為利除也。反因利後胃虛，熱邪逼心，而煩更甚也。因虛，故心下軟而不硬也。梔子豉湯，從上湧其陽邪，高者越之也。）

下利譫語者，有燥屎也；宜小承氣湯。

（下利譫語者，燥屎結胃而旁流清水也。胃燥所以譫語。宜小承氣湯，以厥陰陰藏易動故也。）

脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也。可以下之，宜大［柴胡］（承氣）湯。

（食氣入胃，必先散精於肝，然後歸心，行輸脾肺。肝木鬱而不伸，則兩手脈弦。弦乃肝（木也）脈也。肝鬱不伸，則食停氣滯，故脈遲。心下，胃口也。硬者，氣食滯於胃也。大為胃脈，緊屬厥陰肝脈。陽中有陰，陽明中有厥陰肝脈，木鬱土中也。可以下之，雙承上文心下硬，陽中有陰而言也。（也）皆可以下之也，其宜大柴胡湯，木鬱達之，土鬱奪之也。

以上十一節，厥陰熱病也。）

病人無表裡［症］（證），發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血［也］，宜抵當湯。若脈數不解，而下［利］不止，必［脅］（協）熱而便膿血也。

（表謂太陽症惡寒也，里謂陽明症煩滿便閉也。無表裡症，僅日夜熱。七八日，應陰復之時，而身熱不解。其脈浮數，數雖陽盛陰虛，而浮則屬表，里空不實，然亦可下之以救陰矣。假令已下後，皆擬議防變之詞。脈數不解，陽邪不因下而解（減）也。陽邪不減，其變有二。一者，為厥陰藏血之經，陽邪不解，而合肝經之火，致肝血內瘀，血瘀則陰不勝陽，陽火消穀善飢，血瘀不潤，至六七日不大便，則宜抵當湯，以去瘀血。一者，下後利不止，脈數不解，陽邪挾肝火，逼血妄行，便利膿血，則宜清熱止利，隨症而施治矣。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

（少腹，膀胱之區，肝之部分也。有熱而少腹滿，有邪結少腹也。小便者，氣化乃出。熱邪入內，應傷氣化，故當小便不利。今小便仍利，則膀胱氣化無傷，而有形之血，結少腹肝部矣。肝藏血也，當下其血乃愈。不可余藥，宜抵當丸者，以他藥下之，不足勝病，惟丸可以去厥陰之瘀也。）

抵當丸

水蛭（二十五枚，豬脂熬黑）　虻蟲（二十五枚，熬，去足，翅）　大黃（三兩）　桃仁（二十枚，去皮尖）

上四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

（厥陰肝，其位下，與太陽陽明不同，所以藥不更易，減分兩成丸也。煮丸成糊，連查（渣）而服者，蓋湯用氣而親上，丸則用質而親下，煮糊則直走血分也。晬時，周時也。下血，血瘀行也。所以不可余藥，惟宜丸也。

以上二節，厥陰蓄血症也。）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

（此節申明厥症之故也。手足三陰三陽，俱相接於指端。蓋手之三陰，從腹走至手；手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足走至腹。凡陰盛陽虛之症，則陽虛不能順接於陰；凡陽盛陰虛之症，則陰虛不能順接於陽。故一切病，傳入厥陰必厥也。厥者，手足逆冷，以手足十指屬肝，肝病必厥，厥則氣不行，手足而逆冷也。）

發熱而厥七日，下利者，為難治。

（厥利與熱，勢不並立。發熱而厥七日，而反下利，則陽亡於外而熱，陰盛於內而利。陰陽不順接而厥，所以難治也。）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

（諸四逆厥者，應用四逆湯之厥症也。不可下之者，陽厥可下，陰厥宜溫，寒症，故不可下也。虛家，元氣素虛之人。即犯陽厥症，亦不可下之也。）

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之死。

（傷寒五六日，而胸無結聚，腹不硬滿，而脈又虛弱，因而厥者，即有大便閉結之症，系亡血之故，不可下之。下之重竭津液，必陽亡而死也。）

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

（下利脈應虛，利而脈反實者，無和緩之胃氣，而見真藏脈也，所以主死。）

傷寒六七日，不利，［更］（便）發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

（六七日不利，應真元來復之時。更發熱而利，陰盛於內，虛陽格於外矣。其人汗出不解，止陽又不能衛外，純陰無陽，真陽亡矣。所以主死（也），曰有陰無陽也。）

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

（發熱，陽外亡也。下利，陰寒內甚也。至甚厥不止，則陰陽．不相接，所以主死也。）

傷寒發熱，下利厥逆，躁不（得）臥者，死。

（腎藏神而肝藏魂。發熱下利，則外假熱而內真寒。厥逆，則陰陽已不相接。躁不得臥，腎絕神不寧，肝絕魂不歸，安得不死！）

傷寒六七日，脈微，手足厥［逆］（冷），煩躁，灸厥陰，厥［脈］不還者，死。

（脈微，手足厥冷煩躁，內寒甚矣。灸厥陰，灸急脈，以回厥陰、陽明之陽也。厥不還，陽不復也，所以主死。急脈，肝經穴，近陽明水道。）

下利手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。

（灸之不溫，脈不還，已為死症。然或根坻未絕，亦未可知。設孤陽隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫，而必至死矣。）

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

（下利後脈絕，手足厥冷者，亡血也。脈者，血之府。血亡，故脈絕。陰不接陽，故厥冷也。周時脈還，手足溫，陽復陰生也，故生。脈不還，血已絕也。陰亡，所以主死也。）

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯［撤］（徹）其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

（脈遲為寒，六七日，病至厥陰，反與黃芩湯以清熱，熱除火不生土，故腹中應冷而不能食也。反能食者，中焦脾胃消除，而求救於食也。蓋人之所賴以生者神，神之所倚以安者真氣。氣者，得於天，充於谷。故十二經之王（旺）衰由胃。除中者，胃脘無陽也，故必死。

以上十一節，厥陰死症也。）

厥陰病，欲解時，從醜至卯上。

（厥陰屬木，王（旺）於醜寅卯三時。正氣得其旺時，邪退而病解，六經皆然也。）

傷寒中風，醫反下之。其人（下利）日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得（安）。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但（以）胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

（傷寒中風，風寒兩傷也。陽盛陰虛，下之即愈。故下法可以治風熱，而不可治寒與濕也。風寒下之，故曰反。誤下傷胃，故穀不化，而下利日數十行也。腹中雷鳴者，風寒相薄而鳴也。心下，胃口也。胃脘陽虛，故痞硬而滿也。胃虛，則濁氣上擾清道，故乾嘔而煩不得安也。醫不知前已誤下，因其痞滿，認作實邪，而再下之，愈傷其胃，故痞益甚也。非結熱者，言痞因胃虛，下焦客氣上逆而痞硬，非陽邪結熱於胃也。甘草瀉心湯，甘以緩厥陰之痞也。）

甘草瀉心湯

甘草（四兩）　人參（三兩）　乾薑（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

（黃芩、黃連，以清煩不寧；半夏、乾薑，以溫燥痞滿腸鳴下利；人參、大棗，以補胃虛；甘草以緩肝急。瀉心者，瀉肝之子也。）

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，［吐］（唾）膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

（風寒兩傷之症，至六七日，已傳厥陰。而大下之，因而寸脈沉遲。寸者，左心右肺。肺氣下陷，心陽衰弱，故沉遲也。氣既下陷，則陰陽不接，而手足厥逆。下部，腎（部）脈也。腎主二便。下傷腎，故脈不至。咽喉，腎經行之地。腎脈不至，則龍火逆上而不利矣。火既上炎，則肝血亦不藏而上吐；濁火上炎，則清氣下陷，而泄利不止矣。清濁倒置，所以難治。麻黃升麻湯，升清降濁也。）

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半）　桂枝（六銖）　石膏（六銖）　升麻（一兩一分）　白朮　乾薑　茯苓（各六銖）　黃芩　萎蕤（各十八銖）　天冬　芍藥（各六銖）　當歸（一兩一分）　知母（十八銖）

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升，日三服。

（芍藥、甘草、桂枝以治風，麻黃、乾薑以治寒。石羔、知母、黃芩，治上炎之火；升麻、白朮、白茯，治陷下之氣；天冬、萎蕤、當歸，理已傷之血。血行脈至，寒退厥愈。火降、血止、氣（升）、利定、火息，而咽喉利矣。）

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

（本自寒下者，一受風寒，即先自利也。而醫又吐下之，津液重亡，致厥陰肝寒氣格陽於上，吐利更甚，而食入即吐。火在上，寒在下，上下不和。故用乾薑黃連黃芩人參湯主之，以和其陰陽。）

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑　黃連　黃芩　人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中以治利，芩連清上以治吐。吐下重亡津液，人參所以調元也。

以上三節，厥陰風寒壞病也。）

傷寒，汗出解之後，胃中不和，心中痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

（風濕之症，汗出，風雖解而濕益橫。脾為濕土，脾為濕不能為胃行津液，故胃中不和，而心下痞硬也。噫，噯也。食臭，酸臭食氣也。津液糟粕，積胃而作臭也。脅下，肝之部分。水氣，即濕邪也。肝木挾脾濕，相薄於腹中，所以如雷鳴響也。下利，濕勝而濡瀉也。生薑瀉心湯，燥濕疏肝和脾也。）

生薑瀉心湯

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩）　生薑（四兩）　人參（三兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑以燥濕，生薑、甘草以散痞，人參、大棗以扶脾止利，芩連和胃去噫而止雷鳴也。）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難（者），與柴胡湯，後必下重；本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

（病六七日，邪傳厥陰也。脈遲浮弱者，濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱也。惡風寒，風濕本症也。風為陽，故手足溫。醫連次下之，下傷脾氣，故不能食。脅下，肝之部分。滿痛者，風濕乘（脾也）肝經也。濕蒸肌肉，故面目皆黃。小便難則濕滯膀胱，故頸項膀胱經行之地，亦強也。與柴胡湯，則胃土受寒，必致谷入於胃，引動寒邪而噦矣。

以上二節，厥陰風濕壞症也。）

傷寒，吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

（傷寒自吐下，濕熱甚也。又發其汗，則濕熱益橫。水道不通，心液不行，因而虛煩。濕脈本微，又因汗以耗血，脈乃血之府，故微甚也。八九日，邪傳厥陰。厥陰經挾胃絡脅，故心下胃口痞硬，而脅下痛也。氣上衝咽喉，肝木挾火上衝也。火上衝，故眩冒。肝主筋，濕熱不攘，乘於筋脈而動惕。大筋耎短，小筋舒長，而久則筋痿也。

此節，厥陰濕熱壞病也。）

差後復症

傷寒差以後，更發熱［者］，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之。

（傷寒者，中風症也。差後更熱，余邪未清，勞而復熱也。小柴胡湯，和解少陽，以利三陽之樞也。更熱而脈浮，浮主風，故以汗解其風。更熱而脈沉，沉主食，故以下解之也。）

傷寒後脈沉，沉者，內實也，下［解之］（之解），宜大柴胡湯。

（此節，承上文。以脈沉者，出下解之方也。脈沉為食滯，故曰內實，宜大柴胡湯。柴胡以利三陽之樞，大黃以去其食也。

大病差後，喜唾，久不了了，［胃］（胸）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

（大病者，傷寒也。差後喜唾，胃寒而清水泛上也。久不了了，胃為陽明，陽虛不明，故遇事不了了也。所以為胃上有寒，溫以理中丸也。）

大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

（大病，濕症也。濕傷於下，差後余邪未解，故腰以下有水氣也。牡蠣澤瀉散，壯腎祛水也。）

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）　澤瀉　海藻　商陸　葶藶　［括］（栝）蔞根　蜀漆（等分）

上七味，異搗下篩為散，更入臼中治之。白者飲和服方寸匕，小便利，止後服。

（腰以下腫，當利小便。澤瀉、葶藶、商陸，利水也。牡蠣、海藻，咸可壯腎。花粉潤肺，以通水道。蜀漆壯神，使水不乘心也。）

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐［者］，竹葉石［羔］（膏）湯主之。

（傷寒者，春溫夏暑症也。解後虛羸少氣者，溫暑陰虛火盛，壯火食氣，氣少而瘦也。火盛，故炎上欲吐。竹葉石羔湯以清之。）

竹葉石羔湯

竹葉（二把）　石［羔］（膏）（一斤）　半夏（半升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　麥冬（一升）　粳米（半升）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，內米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

（竹葉、石［羔］（膏）以清胃，人參、甘草、粳米以補元，麥冬以生津，半夏以止欲吐。胃清氣充，而不虛瘦矣。）

大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。［若有宿食者，加大黃如［博］（搏）棋子五六枚。］

（大病，亦溫暑症也。差後勞復，病愈後，多食食肉，勞倦而復病也。枳實梔子豉湯，清熱以消滯也。宿食，食多不消而宿也。加大黃下其食也。）

枳實梔子豉湯

枳實（炒，三枚）　梔子（十四枚）　香豉（一升）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內梔子枳實，煮取二升，下豉，更煮四五沸，去渣。溫分再服，覆取微似汗。

（梔子清熱，枳實消滯，香豉發表，使邪分散也。）

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。

（溫暑脈解，脈不數疾也。日暮，陽明旺時也。微煩者，胃強則脾陰弱，是以煩也。脾虛不能健運，人強與飲食，食而不化，長氣於陽而胃強。損其谷，谷入少，則胃不強而愈也。）

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹［滿］裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒［裩］（褌）散主之。

（傷寒者，瘟疫也。陰陽易，疫病後，（陰）［因］男女交媾，男病傳不病之女，女病傳不病之男也。男子宗筋，女人陰戶，皆屬肝經。交媾即傷肝，而受彼邪毒之氣，仍入肝經，故少腹、陰中、胸、膝、脛，凡肝經經行之地，皆病也。肝生氣血，血少故滿急、拘攣、拘急。氣少，故體重頭不能舉。氣血皆少，木枯火焚，相火上炎，而眼中生花，熱上衝胸也。燒裩散，導其邪，仍從前陰而去也。）

燒裩散

取裩中近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰微腫即愈。女用男裩，男用女裩。

（裩，前陰最親之衣，沾染男女陰穢氣最深。陰陽易症，原從淫媾而來，故男（用）女裩，女用男裩。燒灰水服，小便利，隱微腫，則邪仍從前陰而去也。

以上八節，五種傷寒差復症也。）

卷八

序例

《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

（天有六氣，風寒暑濕燥火。傷人太陽寒水經而病，名曰傷寒。寒者，經也，非氣也。故越人五十八難云：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。有中風，風也。有傷寒，寒也。有濕溫，濕也。有熱病，即春溫夏暑，燥火暑也。有溫病，疫也。凡邪從太陽而入者，總名傷寒。南陽原文，遵越人而立論也。叔和以兩傷寒不辨，一經，一言氣，乃曰觸冒於寒，乃名傷寒。觸冒寒邪之症，乃五種中一種耳，安可序例他種哉？以傷寒為毒，以傷寒為殺厲之氣，叔和便開厲⿰方子。中風病風，中寒病寒，中濕病濕，中燥火暑病溫病暑。誰非中而即病者？何來寒毒藏於肌膚？至春變溫，至夏變暑。即《內經·生氣通天論》云：「冬傷於寒，春必病溫。」寒字，仍言經，非言氣。蓋以冬月非時燥火，傷［寒］水之經。冬月水王（旺），足以制燥火，故不即病。至春木王（旺），木火相生，而病水枯火盛之春溫。至夏暑火更烈，而病火炎暑熱之暑病。春溫夏暑，同名熱病。一病以先夏至日發，後夏至日發，而異名耳。故金匱真言云：藏於精者，春不溫病；藏於精者，足於水也。水足，自不病燥火症也。叔和總歸寒變，一病即發其汗，致陰愈枯涸，而變症百出，豈非叔和之遺禍歟？春夏溫熱之病，皆由冬時觸寒所致，是風濕燥火暑，總歸於寒矣。南陽原文具存，叔和之言，然歟否歟？《陰陽大論》，出於何典？）

凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。九月霜降，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸［加］（和）暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。

（叔和之言不息，南陽之澤不彰。此節雜七雜八，言四時邪氣正氣，總為寒而發。但觸冒寒邪之傷寒，乃五種中之一種。凡字大誤矣．安可以序例南陽原文哉？）

其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，［症］（證）如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，（至）秋分節前，天有暴寒者，此為時行寒［月］（疫）也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

（東垣云：春溫症，水先虧，於水正王（旺）之時，［火］乃動，於火未動之日，則冬時之暖，正春溫之原。乃曰與傷寒大異，為治不同。異於何處？不同何法？不過為下文「冬時伏寒，變為溫病」，先註解腳耳。寒豈變溫哉！又曰此為寒疫，突如其來狀，有頭無腦。病熱，又因暴寒折陽氣所致。陰陽水火，叔和原不明白，故有此論。先夏至日為溫，後下（夏）至日為暑。溫暑總名熱病。今日熱病與溫暑相似，但治有殊耳。叔和滿［肚］糊疑，亦不知溫暑名熱病也；不知治法，何故有殊耶！）

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至［而］（仍）不至，或有未應至而至者，有至而太過者，皆成病氣也。但天地（動）靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是以冬至之後，一陽爻升，一陰爻下也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人病變焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必［痎］（病）瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫；此必然之道，可不審明之！

（一陽爻升，一陰爻降；一陽氣下，一陰氣上。升降上下，於理不通，紐合《易經》，強作解事耳。至於合離，尤為費解。許多陰陽，不過為「人變病焉」「變」字作注耳。既曰觸冒必嬰暴疹，則無留何經、發何病之理矣。既曰寒毒藏於肌膚，變溫變暑，何云而發何病？句句自相矛盾。《內經》「春傷於風」八句，本言藏氣受傷，非言外感也。春傷於風，春日傷風，木經上升之氣，春日木王（旺），雖傷可支持，至夏日，木氣退不能升，則清氣下注病飧泄。夏傷於暑，夏日寒冷，傷相火暑氣，火傷則陽不舒，至秋天涼，而生痎瘧也。秋傷於濕者，秋日應燥，乃不燥而濕，則燥金困濕亦水類，冬日水王（旺），則金濕而寒生咳嗽也。冬傷於寒者，冬月寒水氣傷而火動水王（旺）時，則水足制火，至春木王（旺），木火熾而病溫也。叔和欲引證寒變溫之說，牽引上六句，句句解差，並使飧泄痎瘧病原，使人人認差，禍及蒼生，可深浩嘆也。）

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治，則不中病。皆宜臨（時）消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其［症］（證）候、診脈、聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。夫［地土］（土地）濕涼高下不同，物性剛柔、飡居亦異，是以黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜（須）兩審［者］也。

（叔和搜採仲景方論，而作序例，創立寒毒變溫變暑之說。今世俗醫生，皆曰傳變傷寒。舉世盡叔和之偽黨矣，豈非生民之不幸哉？）

凡傷於寒，則為病熱，熱（雖）甚不死。若兩感於寒（而）病者，必死。尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。此三［陰］（經）皆受病，已入於府，可下而已。

（《五十八難》傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。則《內經》之《熱病論》，即論《難經》第四種傷寒熱病也。以一種熱病論，而序例五種傷寒，原不相合，於是以尺寸俱浮、俱長、俱弦、俱沉細、俱沉、俱微緩，分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，不辨風寒濕熱溫五種。既無是理，以《熱病論》之「一日巨陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰」，改為一二日、二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，介乎不風、不寒、不濕、不熱之間。又無是症，又增（入）已入於府，未入於府兩句，不知如何是府？如是何經？雖見紐掐苦心，然於傷寒，未見頭緒也。此其叔和之技歟！）

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即（與）厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。其不兩感於寒，更不傳經，不［知］（加）異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不問，［尺寸］（寸尺）陷者，大危。若更感異氣變為他病者，當依［舊］（後）壞［症病］（病證）而治之。

（以《熱病論》作序例，已十分不通。故兩感病，惟熱病有者，亦序入內，而不知更奇者。曰「更不傳經，不加異氣」八字，既不傳經，則始終在太陽一經矣。太陽一解，即當全愈，何來明少二陽，及三陰之症而日罷退也。所云異氣，考之下文，皆外感之六氣。其以六氣為異氣，止因目內不識南陽原文耳。既曰異氣，又曰依壞症病而治，並不知壞病也。叔和無知，其罪尚恕；但可怪者，二千年之醫，無一明日張膽，攻其誤也。）

若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更［感］（遇）於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變［症］（證），方治如［法］（說）。

（脈陰陽俱盛，越人所云寒脈也。重感於寒，寒上加寒，何得變溫瘧？經云：溫瘧，先傷風，後傷寒，故先熱後寒。又云：溫瘧，其脈如乎，若陰陽俱盛，不如平矣。寒上加寒，與先傷風亦不合。陽脈浮滑，陰脈濡弱，越人所云風脈也。更感於風，風上加風，何變溫病？叔和前已將春溫，為冬寒所變，今又以溫瘧、風溫、溫毒、溫疫，盡春溫所變。曰以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變症，方治如法。豈天之六氣，但有寒乎？世人之病，僅有溫乎？致醫一遇傷（寒），必大汗之。如此死者，序例殺之也。殺人者死，叔和應服上刑！）

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入［內］（臟），則難可制。此為家有患，備［虞］（慮）之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當，不消散者，不在［症］（證）治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，躁煩諸變，不可勝數。輕者困篤，重者必死矣。夫陽盛陰虛，汗之［即］（則）死，下之［即］（則）愈。陽虛陰盛，汗之即愈，下之即死。夫如是，神丹安可以誤發？甘遂安可以妄攻？虛盛之治，［安］相背千里？吉凶之機，應若影響，豈容易（哉）！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾。視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，致使冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑑此，豈不痛［哉］（歟）！

（五種傷寒，有陰盛陽虛，陽盛陰虛之別。蓋陽盛陰虛之症，更遇陽明經氣燥熱，故致大滿大實，堅有燥屎。至於陰盛之症，求其燥熱，安可得乎？風為陽邪，猶能堅燥；至於寒症，則屬於陰，雖傳陽明，但有虛寒而無堅燥，必然理也。何云傷寒多從風寒得之？風寒入里則不消。既病源專屬風寒，南陽何又有利濕清熱潤燥之藥？越人有陽盛陰盛，陽虛陰虛之分，汗下死愈之別。蓋傷寒，除溫症之邪，清濁不一。外則風熱二症屬陽盛，寒濕二症屬陰盛。越人分症分脈，陰陽虛實判然，故以汗下誤施示禁。南陽陰盛之症，原不主以承氣；中風則系陽盛之症，桂枝湯未見下咽則死。甘遂雖有方，神丹不知起於何人。叔和開口神丹，便見小方家技量矣。至於冤魂塞冥，死屍盈野，遵序例者，必致於斯矣。）

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻里，本有不同，而執迷［妄］（用）意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又［攻］（除）其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，當審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼正翕習之榮，而莫見此傾危之［變］敗。惟明者居然能護其本，近取［之］（諸）身，夫何遠之有焉！凡發汗溫［服］（暖）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中進三服。若與病［症］相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之。若服一劑，病［症仍］（證猶）在，故當復作本湯服之。至有不肯出汗，服［二］（三）劑乃解。若汗不出者，死［症］（病）也。凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作［痛］（病）也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依［症］（證）而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為［欲］（自）愈也。凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，便聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復（數）也。凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈［症］（證）也。

（此一段，雖若近是，然叔和胸無定見，全以探察為事，亦在言表矣，酷似今之醫生。所以叔和偽統，法派多人也。）

凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，［二］（三）百六十有五。（其）三十［六］穴，灸之有害，刺之有災，並中髓也。［凡］脈四損三日死，平人四息，病人脈一至，名曰四損；脈五損一日死，平人五息，病人脈一至，名曰五損；脈六損一時死，平人六息，病人脈一至，名曰六損。脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。陰陽脈俱盛，大汗出，［脈］不解者，死。陰陽脈俱虛，熱不止者，死。脈至乍［疏］（數）乍［數］（疏）者，死。脈至如轉索［者］，其日死。譫言妄語，身微熱，脈（浮）大，手足溫者生；逆冷，脈沉［者］細者，不過一日死矣。此以前，是傷寒熱病［症］（證）候也。

（四損五損六損，論脈以遲數，而不論神，何可定死生？脈盛身寒四句，上下文原不連貫。因有傷寒二字，故不得不以脈字，換去經文氣字，挨插於此。摭拾難素之言，無不與本旨相反者。一篇序例，與南陽經文，毫不相關，庸惡陋劣，十分全備矣。二千者奉為準繩，可嘆也夫！）

辨脈法

問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

（末二句，本南陽語。前八句，乃叔和之言，叔和紐合一處也。何也？蓋大浮數動滑，沉澀弱弦微，雖可分陰陽，然不可決死生。南陽所云陰脈陽脈，本之《內經·陰陽別論》。所謂陰者，真藏脈也。所謂陽者，胃脘之陽也。以胃氣有無分陰陽、決死生，而非浮沉微大之謂也。況序例云：少陽脈弦，太陰脈沉細，少陰脈沉，厥陰脈微。如果沉澀弱弦微為陰，陰脈見當死。則少陽三陰症，無一生矣。且三陽經，仲景原文，見沉澀弱弦微者，三十七條，皆有治法，未嘗以為死症。陽明經循衣摸床之症，明言脈弦者生，未嘗以為陰脈而曰死也。論脈貴神。今論［脈］專以形，而不以神，此其所以為叔和也。）

問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何［也］？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：［假令］尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。

（陰氣上入，陽氣下陷，此病之所由生，而非診之所由見也。故亦知是叔和語也。）

脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

（促結之脈，皆血枯之診。故南陽主以炙甘草湯，何得云陰盛則結也？）

陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。

（陽動陰靜，動脈則屬陽。陽盛，無形冷惡寒之症。三焦為相火，火衰則形冷惡寒，亦無見動脈之理。）

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

（數是數，動是動，本不相同。脈亦無獨見於關上之理，且於上節陽動陰動，自相矛盾矣。）

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

（陰脈陽脈，若以去來言，則無皆浮之理；若以尺寸言，亦無合三部以辨脈之理，且緩非浮大而濡也。）

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

（《內經》以軟弱輕虛而滑、端直以長者曰弦，則非浮緊之謂也。如弓弦按之不移，是無神之死脈矣。）

若脈浮而數，按之不芤，其人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

（大而浮數，亦非解脈，語意重疊，必系叔和。）

問曰：病有不戰、不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾［經］發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

（內無津液，陰陽安能自和哉！安能不戰而解哉！）

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰（陽）為和平，雖劇當愈。

（病愈不愈，當以胃氣辨三部同等，寒熱不解，雖劇當愈。然乎否乎？且與《內經》經旨不同，叔和言也。）

（師曰：立）夏［月得］（脈）洪大［脈］，是其本位，其人病身體苦疼［痛］（重）者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏［得］（脈）洪大［脈］，是其時脈，故使然也。四時仿此。

（身疼而重，濕症也。此即叔和入理之言，然語氣的系叔和，故仍奉還之。）

寸口脈，浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

（遲數所以辨寒熱，非所以辨藏府也。）

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。［營］（榮）衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以［知］（言）之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，（氣噫而除）。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。［脈數］（數脈）當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

（趺陽以遲緩為胃氣如經。故浮數，知醫誤下，致傷脾胃，頗為近理。數脈當遲，緩脈因前後度數如法，病者則飢，又不知所言何事，豈非叔和手筆？）

［問］（師）曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病［人］當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛暑，（熱）欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

（脈微陽虛，脈澀陰虛，陰陽俱虛，亦無欲著復衣，欲裸其身之事。蓋陰並虛者，不同於孤陽孤陰之人，偏現陽症陰症也。冬日則飲湯，夏日則飲水。如夏月胃中虛冷，冬月胃中煩熱，夏日安能飲水，冬日安用飲湯？豈人飲食，亦有偽也？）

屬府者，不令［泄］（溲）數，［泄］（溲）數則大便［難］（硬）。汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

（陽盛之症，重亡津液，方屬府而大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難，總由不明傷寒有陽盛陰盛之別。真寒症、應發汗者，無陽明燥症也。）

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

（遲為無陽。面赤戰惕者，戴陽症也。六七日安能汗出而解！）

病六七日，手足三部皆至，大煩而口噤不能言，其人［煩］躁（擾）者，必（欲）解也。

（大煩，又曰其人煩躁，此種文理必然叔和。）

平脈法

問曰：脈有三部，陰陽相乘；［營］（榮）衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無［常經］（經常），尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀剛，願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，［營］（榮）衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下［二］（百）刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，［沉］（沈）潛水［蓄］（滀），支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。三部不同，病亦異端，［太］（大）過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度藏府，獨見若神，為子條記，傳與後（賢）人。

（在人體躬，效象形容，變無常經，病輒改易，變化相乘，知變所緣，此六句序例張本也。）

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人［嗜］臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？（若）表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹中卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

（陽虛之人，發熱身疼，脈［多］沉遲。濕症亦然。陰虛之人，腹內卒痛，脈多浮大。若雲表必浮大，里必沉細，決無此理也。）

師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。假令脈不和，處言已愈。假令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。［假］（設）令脈自和，處言（此）病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。

（亡陽之症，往往發熱、煩極。及陽已亡，又往往向壁臥。愈不愈，全在辨脈。脈既不和，何得言愈？氣虛者，多喜靜惡動，而言語不續，安得謂之詐！）

師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，［無］病也。言遲者，風也。搖頭言者，里病也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。

（除「脈之呻者，病也」二句外，無一句非十分俚鄙者。）

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛［自］（似）傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。

（「伏氣」二字，誤認冬寒伏藏也。所以知是叔和之言。）

問曰：《經》說脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈［者］，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

（此叔和抄竊《難經》之文也。）

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有［順］（逆）有［逆］（順），何（謂）也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

（縱橫出於《脈經》。《脈經》者，叔和之書也。）

傷寒，腹痛譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

（緊脈為寒，寒遇陽明經之熱，則寒必解。譫語，陽明經症也。故譫語症之脈決不緊，緊脈之症，決不譫語，勢不兩立者也。）

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六［者］（脈）名曰殘賊，能為（諸）脈作病也。

（脈能作病，全為胃氣衰弱，未聞以弦、緊、滑、澀、浮、沉也。論脈以形不以神，其惟叔和乎？）

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，（脈）得太陽，與形［症］（證）相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此［病］（證），今乃變異，是名災怪。又問曰：［緣何］（何緣）［有］（作）此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。

（藥不對病，乃推託舊時之藥發作，開世俗嫁禍法門。叔和真無恥小人耳。）

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令（得純）脈弦者死，何以知之？以其脈如弦直，（此）是肝藏傷，故知死也。南方心脈，其形何［似］（以）？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裡也；脈來頭（小）本大［者］，故名覆，病在表也；上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通（不得尿）。頭無汗者可治，有汗者死。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名［大］（太）陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得遲緩者皆愈；若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

（關格本以人迎氣口，辨陰陽之痞絕。以關格為病，始於《難經》。蓋越人有《難經》，傳至華元化，焚於獄。吳太醫呂廣，追錄八十一難。凡背《內經》者，皆廣之訛，非越人原文也。至於反覆二字，更為杜撰。）

問曰：二月得毛（浮）脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝［脈］屬木，（脈）應濡弱，反得毛浮（脈）者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

（此叔和最近理之言。）

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。

（經云：責於陽者，知病處也。今乃責之浮沉，雖粗近是。）

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。

（陰陽絕則立死，豈能久延，期以月節克之。）

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無［王］（旺）氣，卒眩僕、不識人者，短命［即］（則）死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無［害］（苦）。

（真氣者，充於谷。穀神既無，胃氣大傷，脈安能不病。）

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，［飲食］（食飲）自可；少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

（滑乃澀之反，與緊甚不類。經云：滑者陰氣有餘，豈陰陽和合之謂乎！）

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

（緊為寒，亦有因寒而病，亦有因病而寒，亦有本原，亦有後天，此節言太板，掛一漏百，叔和筆也。）

寸口，衛氣盛，名曰高；［營］（榮）氣盛，名曰章。高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵；［營］（榮）氣弱，名曰卑。卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩；［營］（榮）氣和，名曰遲；［遲緩］（緩遲）相搏，名曰沉。

（高、章、綱、惵惵、卑、損，此六字，出於何典？遲亦難言和，遲緩何故曰沉？）

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，［營］（榮）衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。

（商為金聲，商者，傷也。豈陽氣長之聲乎？）

趺陽脈滑（而）緊，［而］滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把［刀］（刃），坐作瘡也。

（和氣舒緩，寒邪緊急，如何曰脾氣強？至於持實擊強以下之語，真一字不解矣。）

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

（關格，以人迎氣口，辨陰陽之痞絕。今以為病，叔和之言也。）

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。

（一字不解，豈非叔和妙筆！）

問曰：何以知乘府？何以知乘藏？曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

（其說雖根於《難經》，然《靈》、《素》無此法以別藏府。呂廣之言乎？故還叔和？）

傷寒論

傷寒所致太陽［痙］、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

（痙乃濕症，濕是五種之一，暍即熱病之一。叔和乃云宜應別論，以為與傷寒相似，其識無知可知矣。）

問曰：［症］（證）象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師（曰）：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知［之］（此）？答曰：寸口脈浮而大，浮［則］為風，大［則］為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病［症］（形）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯；夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，（重）與芍藥甘草湯，爾乃［腳］（脛）伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

（此節叔和設為問答，以解少陰寒症，脈浮自汗出一節之文。陽旦二字，平空杜撰。以浮為風，大為虛，因加附子參其間等語，與原文本意相左矣。）

本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

（復者，重也。本發汗而復下之，是下之再下矣。病有一起而先下者乎？又有下後可汗者乎？叔和之言，可笑極矣。）

［按脈］（脈按）之來緩，［而］時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來（小）數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動（者），名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

（更來數中有還，與緩時一止，自相矛盾。以形象分陰陽，而不論胃氣，其法獨起叔和。）

傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

（脈浮緊，寒症也。陰寒之症，一見衄血陽明症，陽之所至，寒必自解，無寒症不發汗致衄之理，亦無衄後寒解、再用麻黃湯之理。寒熱不分，的系叔和之言。）

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若［下］發汗，（若下），若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明；不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

（「不更衣，內實，大便難」三句，文法文理，便知是叔和。）

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

（脾約屬太陰，與太陽何涉？發汗利小便，與［太］（少）陽何涉？正陽二字，出於何典？自叔和創立此說。遂以三承氣分系太陽、陽明、少陽。用大黃，而有酒洗酒浸，及不用酒之分，似乎若深有見乎南陽之原委者。及考南陽原文，其亡津液者，不用承氣。至蒸蒸發熱，心煩脹滿，屬胃者，與調胃承氣。譫語潮熱，脈滑而疾，恐有燥屎者，用小承氣。潮熱、屎硬、喘冒、汗多，有不能臥者，大承氣。其藥之輕重，一視乎症之淺深，何太陽正陽少陽之分哉！）

夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三［陽］（陰）三［陰］（陽）篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

（平日學問云何，乃欲臨時尋按，所云諸可與不可，真叔和之家技也。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

（在關在巔，在上在下，連用四反字為何？文理十分支離。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。

（此節與前節一樣文法，兩節內微澀弦微，從何說起，何處註腳，此之謂突如其來。）

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便必利，心下飢煩，晬時而發，其形如瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

（咳者則劇，從何說來，真十二分不通文理。）

大法，春夏宜發汗。

（不論病而論時，叔和之歪論也。）

凡發汗，欲令手足俱周，時出以漐漐然，一時間許益佳。不可令如水流［漓］若病不解，當重發汗。汗多（者）必亡陽，陽虛不［可］（得）重發汗也。

（南陽處處三令五申，何勞叔和再申言之。）

凡服湯發汗，中病即止，不必盡劑（也）。

（此節重出。）

凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯隨［症］（證）［是］（良）驗。

（丸者，緩也，發汗自宜湯藥。乃云丸散亦可用，此不過為神丹之地耳。）

大法，春宜吐。

（藥不執方，有何大法！）

凡用吐［藥］（湯），中病［即］（便）止，不必盡劑（也）。

（此亦重出。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且［煩］寒。陽微（則）不可下，下之則心下痞硬。

（此節與前九節僅差數字，不問可知是叔和之言。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

（此亦同前十節，叔和言也。）

微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧。粥入則出，小便不［止］（利），兩脅拘急，喘息為難，［頭］項（背）相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

（粥人則出，又曰穀氣多入，一節之內，前後違背。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為［亡］（無）血。浮為虛，數［為］（生）熱。自汗出而惡寒；數為痛，振寒而慄。微弱在關，胸下為急，喘汗不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋［瀝］（漓），［小］（少）腹甚硬，小便則尿血也。

（在關在巔，在上在下，已十分支離，與前節一樣文章。）

脈濡而緊，濡則［胃］（衛）氣微，緊則［營］（榮）中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，營緊［衛］（胃）氣冷，微［喘］（嘔）心內煩。醫［為］（謂）有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。［寒］（客）熱應時罷，［慄慄］（慄慄）而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反［常］（腸）出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後［解］（救），安可復追還。

（句語俚鄙。）

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應［胃］（衛）家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不［得］眠，血薄肉消而成暴液。醫復以毒藥［下之］攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如［汙］（汙）泥而死。

（津液四射，大汗便利，皆衛氣不固也。乃六淫為氣實，今反更實，實者何症乎？）

脈數者，久數不止。止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。

（何為久數不止，止則邪結？何為正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得？如此脈理，其惟叔和乎？）

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者不嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下［利］重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里［寒］（冷）不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈［實數］（數實），不大便六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。

（細細讀之，的系叔和。即末後若發汗三字，便可知矣。）

大法，秋宜下。

（以汗下吐分四時，乃叔和之創論也。）

凡［服］（可）下［藥］（者），用湯勝丸（散），中病［即］（便）止，不必盡劑也。

（小心謹慎，叔和原是好醫生，但恨不識字，不明理耳。毋深求全之。辟邪說，以閒先聖之道，後學之責也，故不得不開罪叔和。予豈好辨哉，亦不得已也。）