痘疹精詳

序

今將取古聖賢明道之書，經世之典，而為之論說，闡其奧妙，其不至擇焉不精，語焉不詳者有幾？若降而至於醫，小道耳，醫而專及於痘疹，偏技耳。此而求其精且詳焉，似易易也。然吾觀古先哲立方垂世，或主寒涼，或主溫補，雖各成其是，實各有所偏，偏矣而尚可以雲精乎？尚可以云詳乎？君子所以於錢、劉、王、陳諸先哲，未嘗不為之深惜也。余少事岐黃，亦留心於痘疹，讀久吾聶公《活幼心法》，見其隨症用方，寒涼溫補，初不膠執己見，知痘疹中登峰造極者，惟聶公耳。宗之者張氏遜玉則有《新書》，朱氏純嘏則有《定論》，皆推原《心法》，而互相發明，故其書並行不悖，為治痘者所遵守。余嘗伏而誦之，謂朱之書約而當精矣，而詳尚有待也；張之書博而該詳矣，而精未盡也。用是息心靜氣，取二書而合參之，並取他書而旁參之，隨其所得，手自抄。非敢謂即精且詳也，亦庶幾於張、朱二公，少補萬一耳。書成，同人請付諸梓，用以《精詳》名之，余不能禁也，姑徇所請。因以是弁諸首云。

時乾隆五十九年幾次甲寅仲春月上浣之三日耒水周冠甄陶氏序

凡例

黃西邱著順、險、逆三圖，誠治痘者之龜鑑。張氏《新書》宗之，自始至終，分列順、險、逆詳明。茲編第刪其繁，不敢違其式，欲使閱者一見了然，知順症不必治，即不容妄治也；逆症不可治，即不容強治也；至於險症，可據書謂調治，亦可因書而類推。

《新書》、《定論》兩書，辨論症治，俱極明確，但詞皆散漫，難於記誦。陳氏飛霞刪正《萬氏痘麻》，每一症治，先撮大意，纂成七言詩句，繫於其首下，獨記誦之便，抑且胸有把握，易於揣摩。余仿其式，於緊要症治，皆先綴數語於前，次及釋詞，後及方藥，亦欲閱者之記誦便而揣摩易耳。若其句調近俗，音韻未葉，則欲其淺顯易曉故也，識者諒之。

《定論》於藥方，纂成歌詞，便於記誦矣。茲編因之於方之通用者，亦纂歌詞增入，即未經常用者，雖未輯方歌，必錄其方，云不遺也。至其分兩多少，俱以半歲孩童為式，大者添之，再小者減之。

是書固以《新書》之論為藍本，然馮之《錦囊》，論多精確，陳之《集成》，方多平穩，間亦採入，以備參用，諸君諒不嗤其雜也。

醫不識病症，猶將不知敵之強弱也；不識藥性，猶將不知兵之勇怯也。茲編於病症，固已條分縷晰矣，於藥性未嘗另載，非略也，以《指南》、《金鏡》諸賦，已詳辨前後之所宜，與前後之所忌，學者覽之，自知某症宜某藥，某症忌某藥，某藥宜製造，某藥不宜製造，尚何事臚列《本草》陳言乎？

醫仁術也，仁者固切於愛人，然於生者愛之，豈於死者獨忍之乎？夫灰白二陷，非峻補誠無以拯其危，然治之苟及其時，則千金內托、參歸鹿茸二方足矣，何必用天靈蓋始為起死金丹乎？而尚奇者，猶曰吾取已死之骸，以救未死之命，此言使我心悸。業是科者，共存不忍之心，則澤及枯骨矣。

善作文者必明前中後章法，善種痘者亦必明前中後治法。故發熱見點之初，即當為起脹灌漿之計，起脹灌漿之日，即當為結痂落痂之謀，慎其始以善其後，舉手用藥，庶保萬全。

凡痘發熱之初，雜症常多，現點之後，雜症常少，茲編於初熱門，詳載雜症，非瑣也，備不虞也，亦猶現點門之詳載異痘，以擴見識云爾。語云：讀盡王叔和，不如見得多。此言誤人甚矣。夫痘症百變，即熟讀諸書，臨症猶恐惑於疑似，若僅記十餘成方，口傳幾個病症，倘遇素所未見未聞者，即束手無策，豈非不讀書故耶？業是科者，其勉旃！

書中圈點，非取其文之妙、詞之雅也，取其理之確、議之當，為千古不磨之真訣耳，學者切宜謹記，慎勿泛泛讀過。此張氏教人看書法也，吾無以易之。

音注

言部

諕，火訝切，音罅，同嚇。誶，雖遂切，音祟，責也，譫，之廉切，音詹，多言也。誚，樵去聲。諳，音安，練也，熟也。謾，謨官切，音瞞，欺也。訛，吾禾切，音囮，謬也。訶，音呵。

糸部

絡，音洛。綻，堂練切，音電。縛，音博，束也。縫，音逢，又音奉。絹，音狷。練，音煉。扎，側八切，音扎，纏束也。氤，音因，氤氳，元氣也。氳，音溫。

里部

釐，音離。

食部

餌，音耳，食也。餿，音搜，飯壞也。餕，音俊。蝕，音食，虧敗曰蝕。餅，音丙。

刀部

劑，齊去聲，藥劑也。剔，音惕，解也。劇，竭戟切，音屐，甚也。刺，郎達切，音辣。刳，音枯，剖也。刺，此去聲，以針鑿物曰刺。

穴部

竅，苦吊切，音擪，空也。窠，音科，穴中曰窠。竄，七亂切，音串，逃也，窖，音教，深也，穴也。窬，容朱切，音俞。

毛部

氈，諸延切，音旃，蹂毛成片，故謂之氈。氈，俗氈字。

肉部

脹，音帳，滿也，膿，音農，血潰也。腋，音繹，左右脅下也。腠，音湊，腠理皮膚之間也。膨，音彭，脹也。脊，音積，背心也。臀，徒孫切，音屯，髀也，又腿靨。膈，音隔，胸膈也。胖，音槃，猶大也。休，同龐，音蓬，充牣也。臉，力減切，音檢。腮，蘇來切，音鰓，頰腮也。脆，此芮切，音毳，不堅也。肛，音岡，大腸端，肛門也。臍，音齊，子初生所繫處。胞，音拋。膜，音莫。腆，他典切，音𡟬，厚也，多也。胭，音煙。脂，旨夷切，胭脂，燕國所出，以紅蘭花汁凝脂為之。臁，音廉，脛臁也。脛，胡定切，音經，膝以下骨也。腿，退上聲。膽，都敢切，肝膽。腕，烏貫切，音涴。

疒部

痂，音加，瘡皮也。疕，補委切，音匕，瘡上甲。疳，音甘。疹，止忍切，音軫，痘瘡為疹。𧓎，音養，膚欲搔也，同癢。疔，音丁。痞，部鄙切，音否，腹內結病。瘍，音陽，頭創也。療，音料，治也。癇，音閒。疼，音滕，痛也。痱，方味切，音熱，生小瘡。疤，音巴，瘡痕曰疤。痕，胡思切，瘢痕也。瘦，所救切，瘠也。痳，音麻。疽，音苴，疽深而惡，五臟不調所致。癰，於容切，音邕，癰淺而大，六腑不和所生。癤，音節，瘍之小者。疥，音戒，瘡疥。㾦，音配，瘡疕。痊，音詮，病除也。痣，音志，黑子也。癩，音賴，惡疾也。瘙，先到切，音喿，瘙瘡也。瘥，坐平聲，疾愈也。瘢，蒲官切，音槃，漫也，生漫故皮也。癍，俗瘢字。癮，音隱。㿠，同恙，瘟，音溫，疫也。瘳，音抽，病愈也。疴，音阿，病也。痍，音夷，瘡痍。痼，音顧，久病。蒭，同毒。癬，蘚典切，音獮，徙也，移徙處自廣也。疙，魚乞切，音起，頭上瘡突起也。瘀，音於，積血也，又依倨切義同。

頁部

顆，科上聲，今言物一顆，猶一頭也。囟，音信，頂門也。頰，古協切，音莢，面旁也。頤，音夷。顴，音權，輔骨曰顴。頦，音孩，頤下也。

手部

抖，音鬥，同搗，築也，舂也。搐，敕六切，讀若畜，牽制也。掀，音軒，高舉也。撏，音尋，取也。掐，音恰，爪刺也。撥，音缽，治也，除也。摸，音莫，手捉也。撮，倉括切，竄入聲。搏，音博，擊也。撓，尼交切，音饒，屈也。抓，側絞切，音蚤。捱，宜佳切，音崖，延緩也。掣，尺列切，滯入聲，挽也。扯，昌者切，車上聲，裂開也。擦，音察，摩之急也。擺，拜上聲，開也，撥也。捏，吉典切，音繭，拭也。攪，音絞，手動也。擎，音京，舉也。扼，音厄，把也。捉，側角切，莊入聲，握也。搔，音騷，手爬也。捻，音聶，捻也。掛，音卦，懸也。撲，蒲角切，音雹。摽，卑遙切。捻，乃殄切，年上聲。攢，徂官切，音巑，聚也。搶，此兩切，腔上聲，爭取也。捶，雖累切，推擊也。插，測洽切，音鍤，刺入也。攣，戀平聲，凡拘牽連擊者，皆曰攣。撐，抽庚切，音瞠。撐，俗撐字。抝，同拗，於教切，拗戾固，相違也。

日部

曬，俗曬字，所賣切，音骭，暴干物也。㿠，音廣，光貌。瞞，門上聲，暗也。晡，奔謨切，音逋，申時也。

火部

焙，音佩，烘也。炯，音憬，炎蒸也。煮，音主，烹也。燄，音豔，火行貌。焰，音豔，光也。爆，音剝，又音豹，火裂也。炷，音注，燈炷也。灸，音救，灼也。煨，烏灰切，音隈，火中熱物。熨，於胃切，音慰，火斗也。烙，音洛，燒也。燼，徐刃切，音盡，火余也。焠，七內切，音倅，燒也。熬，牛刀切，音敖，干煎也。炮，音庖，裹物燒也。爍，式灼切，音爍。烊，音陽，炙也。

草部

蘸，斬去聲，以物投水也。蒜，音算。韭，音久。葷，音熏。荔，音利。蕈，尋上聲，菌生木上。蒡，音榜。茸，音戎。艽，音久。著，直略切，音榰，附也。蔞，音樓。菉，同綠。菱，音陵。芸，音云。苔，音臺，青苔也，舌上更起一層，如苔起一般，櫱，博厄切，音擘，俗作黃柏。蒺，音疾。藜，音黎。茱，音硃。萸，音俞。葡，音蒲。萄，音陶。苡，音以。蕎，音橋。蕪，音無。蘆，音盧。薈，烏外切，音濊。萊，音賴。菔，音服。藥，音約。芽，牛加切，音衙。葶，音亭。藶，音歷。革，音畢。莖，何庚切，音經。芫，音元。荽，宣佳切，音綏。

止部

歪，烏乖切，音崴，不正也。

心部

怯，乞蓄切，音⿰虫⿱⿰歹牛⿵冂⿱儿丅，懦也，多畏也。悸，其季切，音痵，心動也。恚，胡桂切，音橚，怒也。懶，落旱切，與嫩同，怠也。惚，音忽，恍惚。

立部

站，音贊，立也。

車部

軟，而兗切，俗軟字，柔也。

骨部

髓，悉委切，音瀡，骨脂也。骫，音委，骨屈曲也。趑，音咨。趄，音疽，趑趄難行。

水部

液，音繹，汁也。泡，音拋，水上浮漚也。澀，色立切，音䪤，不滑也。汁，音執，液也。溉，音概，灌注也。澆，堅澆切，音驍。滑，戶八切，音猾，利也。涸，音渴，竭也。涎，徐連切，音延，口液也。渣，莊加切，音查，渣滓也。淹，文炎切，音醃，留久也。瀝，狼狄切，音歷。漲，音帳，溢也。淬，七內切，音倅，火與水合為淬。瀑，音僕。溜，之救切，音霤，水溜下也。漂，音飄，動也，浮也。滲，所禁切，音罧，又音侵，下漉也。泔，音甘，米汁也。溺，奴吊切，與尿同，小便也。

石部

砂，查即切，音沙。硫，音留，硫黃也。硝，音宵。硼，讀若朋。磊，音壘。礬，省𧏿字，音煩。磁，音慈，石名，可以引針。砭，貶平聲，以石刺病也。

衣部

裹，音果，包也。祛，去魚切，音胠。襁，居兩切，音鏹。褓，音保，襁褓，兒衣也。

羊部

羶，戶連切，音膻，草食者羶，羚，音臨。羯，居謁切，音訐。

鹿部

麝，音射。

寸部

尅，音刻，約定也，又勝也。

兀部

尫，烏光切，弱也。

口部

咳，音慨。嗽，先奏切，音謏。噴，普悶切，音湓，吐氣也。嚏，音帝，噴鼻也。嚼，疾爵切，音皭，又才肖切，音誚。咬，五巧切，音骲。噤，巨禁切，音禁，多言也。吼，呼後切，音垢，唬聲也。噦，於月切，音黦，逆氣也。喘，音舛，疾息也。嘔，於口切，吐也。啑，色甲切，音翣。哯，呼典切，音峴，吐也。嗆，音鏘。吒，陟嫁切，音奼，噴也。嘎，沙去聲，音破也。噁，音惡，怒貌，吻，音抆，口邊也。咽，音宴，吞也。嘴，祖委切。吮，粗兗切，音雋，舐也。啛，取內切，音倅。喃，尼咸切。啜，昌悅切，音輟，嘗也。啞，雅上聲，不言也。吃，詰歷切，音七。

屍部

尻，考平聲，脊骨盡處也。屎，音豕，糞也。尿，鳥去聲，小便也。

米部

糙，音造，米未舂也。粰，音夫，穀皮，同麩。糊，音胡，黏也。糟，音遭，酒滓也。粃，音比，不成粟也。

土部

塌，音沓，墮也。坑，客庚切，同阬，虛也，陷也。填，音田，塞也。堆，對平聲。堵，音賭，塞也。

木部

梟，古堯切，音驍。梔，音支。梢，師交切，音弰，物之末為梢。杉，音衫。棕，祖東切，音駿。札，側八切，束也，同扎。椏，音鴉，木椏杈。梗，古杏切，音鯁。棋，音基。榴，音留。檳，音賓，俗檳字。榔，音郎。棓，蒲侯切，音裒。櫻，音驚，櫻桃也。

虫部

蚤，音早，齧人跳蟲也。蚊，音文。蠟，力盍切，音臘。蛻，音稅，蛇之所解皮。蛔，音回，腹中長蟲。蚘，同蛔。蜈，音吳。蚣，音公。蝦，音遐。蟆，音麻。蛆，音疽。蚋，儒稅切，音芮。蛾，音莪，蠶蛾也。蜆，音顯，小蛤也。螃，音旁，螃蟹也。蛤，葛合切，音鴿，蚌蛤也。

歹部

殤，音商，夭死也。僵，居良切，音姜，死不朽也。

血部

衂，俗衄字，女六切，鼻出血也。

面部

靨，於琰切，厭上聲。

齒部

齦，魚斤切，音䗪，齒根肉也。

黑部

黯，乙減切，深黑也。

戶部

扈，音祜，跋扈強梁也。扁，音匾。

曰部

暈，音運，卷也，氣在外卷結之也。

酉部

釀，魚向切，音糧，醞也。醋，倉故切，音措。酥，音蘇，酪也，牛羊乳為之。醃，於言切，音淹，漬藏物也。

羽部

翳，於計切，音殪，障也。翅，音試。翎，音靈，羽也。

口部

凸，陀沒切，豚入聲，高也。

皮部

皴，七倫切，音逡，皮細起也。

匕部

匙，辰之切，是平聲，匕也。

佳部

只，之石切，音炙，物單曰只。雛，崇島切，音𨴜，雞子也。

犬部

猖，音昌，猖狂妄行。

豆部

豉，時吏切，音𩞾。豌，一丸切，音剜。

皿部

盞，阻限切，音醆。湯，唐上聲。

門部

悶，莫困切。閃，失冉切，暫見也。

缶部

罐，音貫，俗作罐。

白部

皂，俗早字，自保切。

麥部

麩，音敷，小麥屑皮。

身部

躲，多上聲。

目部

瞰，苦監切，音闞，視也。瞭，音了，目睛明也。眥，在詣切，音劑，目崖也。瞿，音句。

人部

僵，音姜，僕也。僕，音赴，偃也。布，音布，遍也。

力部

劫，音訐，奪也，強取也，曰劫。

竹部

簇，千豆切，湊也。筯，音住，同箸。簠，音甫。簋，古委切，音晷。爬，蒲巴切，音琶。

瓜部

瓠，音胡，又音護。瓣，皮莧切。

禾部

穩，溫上聲，安也。稔，如甚切，音荏，積久者曰捻。稜，盧登切，音楞。

金部

鎊，鋪朗切，音滂，削也。針，音斟，俗作針。鉗，其淹切，音箝，以鐵有所劑束也。鍋，音戈。

臼部

臼，其九切，音咎。

邑部

郛，音浮。

魚部

鮑，音泡。

舌部

舐，音古，以舌取物也。

耳部

聳，息勇切，音竦，高也。

幾部

兜，當侯切，闘平聲。

生部

甦，同蘇。

髟部

鬃，徂宗切，音蹻。鬆，蘇宗切，與鬆同。

卷一

業醫三要

一要靈變。蓋藥以治病，方隨症立，切不可膠柱鼓瑟，信其書而不泥於書，用其方而不執成方，隨機觀變，加減得宜，方為良醫。

一要小心。蓋小兒不能言語，又無六脈可憑，其腹中之事，全在醫者觀形察色，審聲問症。細細體察，方知其詳。若心粗氣浮，一望即決，鮮不誤人。

一要輕財。醫為仁術，當以救人為急，而時醫偏以獲利為先，一到人家，乘人慌亂，愈出危言，其意以為醫之而愈，則顯其能，可以索其厚謝；醫之不愈，則堪辭責，亦不至於敗名。孰知延醫之際，父母早已心虛，復加恐嚇，於心忍乎？且索利而後與藥，貧人未及應允，小兒已生變症，豈不誤人性命哉？學者切宜戒之。

闢藥室誤人

病因經絡傳變，藥有君臣佐使，毫釐不差，然後可以驅病。無如世之藥室，惟貪蠅頭之利，往往不依分兩，貴者必少與，賤者必多施，君臣倒置，佐使不分，及藥不效，只咎醫者，醫者亦莫能決，反欲更方，豈知前方對症，乃因為藥室誤哉。更可惡者，以無為有，以假為真，戕賊人命，甚於盜賊，雖獲厚利，神必殛之。奉勸藥室，思藥為救命之需，必地道得所，炒製得法，分兩不差，雖重索藥價，亦不為過也。

闢主家怨咎醫人

夫行術之家，一經其手，無限警心。將發熱時，夜臥不安，惟恐症來不順，及痘出人皆順症，不覺喜出眉端，稍有險逆，則已驚心動魄。所以然者，蓋以既任其責，勢難推解，將直言道險，恐受主人之誶，欲隱而不言，又致傍人之誚，食不甘，寢不寐，悉為他人之厄，愁難釋，口難言，猶如自己之危，如是而猶責之，則醫者之方寸愈亂，又安有奇術乎？蓋識由膽張，智從勇決，心無恐懼，則識見自開，奇方自出，症不可救之中，亦或可救矣。況生死數定，宜安於命，嘵嘵致怨，夫何益乎？

闢預解胎毒論

胎毒藏於命門，藥之氣味無從而入，譬之火石，火藏於石中，不見其吐焰，若以鐵敲之，其火星勃然四出。世人不究胎毒之理，刊刻稀痘丹方，謂重者可使之輕，密者可使之疏，稀者可使之不出，此皆無稽之言，切不可聽。

論痘宜種

世俗道及痘症，其難其慎，每欲避之，以免其厄，不知此本胎元之毒，無人不有，即無人能逃。若遇天行疫氣，傳染浸淫，毒氣必增。況發熱之初，不知是痘，或為風寒穢氣所觸，既使痘毒遏抑，又恐誤投藥劑，則輕者重而順者逆，害有不可言者矣。若既種苗，凡飲食衣被預知謹慎，既可無冒風觸穢之虞，醫者時常省視，亦自無誤投藥劑之弊，痘出有不吉者乎？

辨苗吉凶

夫種痘之家，全恃乎苗之吉。苗之吉者，毒發必由經絡，次第傳宣，故無一齊湧出之弊。達之皮膚，泄於毛孔，各分道路尋竅而出，又無鋪氈蠶種之虞。且毒不遏抑，則血不滯於氣道，氣血榮暢，痘必光潤，起脹灌膿，總無灰白紫黑之患。若苗之凶者痘必凶，一切逆症旋踵至矣。是以種痘宜取吉苗，慎勿妄取凶苗，以致誤人而自誤也，戒之戒之。

擇苗秘訣

夫苗者，痘之痂瘡也。大凡取苗，要訪出痘之鄉，吉多凶少，逆症全無，乃往取之。又要看其顆粒分明，無矇頭鎖頸之弊，頭面胸背稀疏，出齊熱退，漿足痂厚，潤澤光明，乃佳苗也，痘雖多，亦是美種。只要厚實光彩，往取之時須囑其父母，俟兒睡起，即將睡衣數抖，令痂落於席上，撿取包固，置於身傍，勿令泄氣。若瘡薄面白者，苗路雖好，究亦無力，種多不發。若出齊猶熱者，乃是險症。痂色帶黑者，熱毒必盛，其苗俱不可用。惟赤色者上，黃者次之，切宜緊記，不可濫取，以致後悔無及。

藏苗法

既取苗來，用紙包固，再納小竹筒中，閉塞其中，勿令泄氣。不可曬於日中，亦不可焙於火上，須帶在身邊，令其自干。且苗包須寫取苗月日，蓋冬月之苗，留三四十日種之，猶發大半，夏月之苗，過二十餘日，即少發矣。故人眾而新苗或少，若兼用舊苗，吹苗時須多放些，種之方能盡發。

論苗貴新

痘本胎毒，藏於背骨第七骨節之中，無以觸之，則終身不發，必因外面痘毒之氣，衝到命門，引之即動。新苗氣旺，一吹入鼻，直抵臟腑，故所種必發，發亦必輕。蓋苗毒不致逗留，止為招毒之使，而非助伊作惡也，痘安有不順乎？故放苗之後，七八日間發者，其症必輕，若舊苗氣弱，非特種而不發，尤恐外毒容留臟腑，反增內毒之邪，故放苗之後，遲至十餘日，乃發者重，俟加苗後發者亦重，此皆用舊苗之過也，學者可不審乎？

放苗法

昔人種痘以棉團蘸其漿膿，塞於小兒鼻孔之內，謂之漿苗。後因出痘之家，不肯與人剔破痘瘡，故取其痘痂，研為細末，以銀管或小竹管乘苗，男左女右，對上鼻孔，不歪不斜，輕吹入內。未吹之先，令去鼻漿，使無阻滯；吹入之時，即將手閉其鼻竅片刻，令痘毒達入氣道方妙。

造銀管法

以紋銀命銀匠造成，約五寸長，其端上曲，其管之孔，合鼻之孔，可以入得鼻內，方可。凡種痘，必其門內無天行惡痘，方可與之放苗，若門內正在出痘，而請人種痘，必其症多險逆。苟不訪察，而妄與下苗，痘發不順，醫難解辨，悔何及乎？

先觀小兒形色然後施苗秘訣

人之內毒，雖不可以逆睹，而小兒之氣血，觀形察色，自可立知。未放苗時，須察其顏色之榮枯，榮則血盛，枯則血衰；觀其毛髮之焦黑，焦則血枯，黑則血盛。且發疏而嫩者，氣多不足；發稠而粗者，氣必有餘。既詳毛髮，再看囟門。囟門闊者，胎元未足，腦骨故爾難收；囟門小者，胎氣甚充，陽會所以易合。且五臟之精華，皆著於兩目，神光炯炯，內精自足無疑；瞳子昏沉，元神知其未足。山根青者，痰多體弱慣驚風；面色青者，質怯元虧多吐瀉。發開路而直豎，斷有疳積；唇淡白而倦怠，定作虛看。聲亮而長，丹田知其氣足；音啞而促，氣海自是多虧。指有紫紋而浮起，蓄熱將宣；腹有青筋而硬脹，食積已現。是以壯實無病之人，方可與之下種；元虧有病之輩，切勿輕與投苗。外此兒未滿周，須慮根基未穩；奶娘鮮乳，亦深缺養之虞。女子若過十四，天癸已動，即防痘發而行經；男子若到十五，欲火或張，更慮房勞而泄損。有孕之婦，恐痘出而胎動難安；孤只之孩，慮風雪而偏凌弱草。腰不挺者，其腎必虧；膝常軟者，其髓必薄。偶見令人心怯，即此便是凶機；父母或出危言，究竟終非吉兆。過慎之家，不宜妄種；趑趄之戶，切莫輕施。謹囑後賢，宜從吾論。

論宜敬神

鬼神皆天地山川之正氣，或忠孝節義之英靈，安可不敬？況司痘之神，尤為顯應，故起壇必要敬謹，謝神須要虔誠，晨昏必要香燭茶果，禱祝化財，壇上務宜清潔肅靜，如是則神之格思，必獲默佑矣。

論宜遵避忌

痘瘡之毒，乃男女欲火之所凝，其勢甚熾，不動則已，動則炎炎莫遏，但清氣引之，固有外泄之勢，穢氣觸之，不無內攻之時，種痘之家，可勿慎乎？

避穢氣

腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香燥穢氣。

守禁忌

生人往來，詈罵呼怒。

對梳頭，對搔癢。

對掃地，對謊言。

使僧道師巫入房，對飲酒歌樂。

調理法

冬月宜避風寒，必須置於密室，令其溫暖，然衣被亦不宜太厚，炭火亦不宜太烈，恐炎熱之氣，反助火邪，而包裹太厚，則毒氣難泄，又不可不知也。夏月宜取清涼，然亦不可置諸風中，對之動扇，恐腠理開張，風邪一入，即能閉毒，又不可不知也。初熱之時，毒火方張，凡荔枝、龍眼、橘餅、冰糖，一切辛熱之物不可與食。且雞助肝火，魚則生痰，豬肉滯氣而清利，麥面積滯而生膨，生冷恐其冰毒，總宜戒之。止可與稀粥、淡飯、素菜而已，乳母俱同此例。若至八九日後，則辛熱補物，可以漸進，寒涼之類，又宜禁矣。腐之為言，朽也，敗也，以豆為末，用石膏凝之，其寒涼之味乎？世人於五六日內，用腐及香蕈、椿葉伴煮佐食，其意以為淡而能發耳。不知以寒涼供朝夕之需，脾胃壯實者，猶能勝之，倘中州虛弱，不虞其益敗乎。試細察之。冬筍，不上林之筍也，供淆饌則美，用於痘疹，殊屬無益，醫者藉以催漿，又以筍尖作引，雖亦方書所傳，識者毋為所惑。雞肉梟毒，魚肉腥膻，古人垂戒至嚴，種痘者動用魚以起水，雞以催漿，其殺人於冥冥者不少矣。此由方書所載，或者以一時一證見效，遂傳以誣世，用之者可不慎與。

小兒進藥法

小兒多不肯服藥，強之亦不能多進，然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，況痘症限時剋日，當清則宜急清，當補則要速補，用藥斷不可緩也，故藥宜重劑濃煎，止用頭服，則藥雖少進，亦有力矣。

乳母服藥

凡小兒不能服藥，須隨症立方，用大劑令乳母服之，其乳汁自有藥力，亦效。

天元賦

痘本胎毒，號曰天瘡。傳染雖由外感，輕重實本內傷。初起太陽，壬水克乎丙火；次歸陽明，血水化作膿漿。所喜者紅活鮮潤，可畏者紫黑焦黃。勢若燃眉，變如反掌。皮膚臭爛，血氣虛尪。若救焚兮，徙薪勝於焦額；似拯溺兮，落井不暇褰裳。原夫一元肇化，二氣成祥，欲火積為痘種，胎毒發為痘瘡。命門養虎，穢毒深藏。遇天行之疫癘，觸胎毒以為殃。毒之輕者發則微，貴善調養；毒之重者發則密，急要堤防。先事解散兮，十全九八；臨時區處兮，算為尋常。大抵氣運先藏，痘疹屬陽。春夏為順兮，藥其生長；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮恐邪毒之郁遏，暴熱兮慮腠理之開張。水泡春而莫治，黑陷夏而為殃。秋斑慮惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方。知其凶而治之，自求怨謗；明其吉而往也，得號賢良。且如諸症殊形，六腑異樣。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅豔，脾疹赤黃。惟腎經之症險，若變黑即危亡。所以觀其外症，即可知其內臟。呵欠煩悶兮，肝木之困；咳嗽噴嚏兮，肺金之相。手足冷而昏睡兮，脾土困於中央；面目赤而驚悸兮，心火炎於膈上。耳尻屬腎，溫暖如常。二處爍熱，水枯火炎而必斃；四肢厥冷，中州土敗而傾亡。先分部位，次察災祥。陽明布於面中，太陽行於頭上。心肺居胸膈之要，肝膽主脅腋之旁。手足司乎脾胃，腰背統於膀胱。泄瀉者邪赴於下，嘔吐者毒逆於上。氣逆而腹痛隱隱，毒深而腰痛惶惶。心熱甚而驚搐，肝邪盛而顛狂。口燥咽乾，肺受火邪而液竭；屎鞭尿澀，腎因火旺而精亡。氣弱少食者，難勝其毒；神強能食者，不失其常。欲決輕重，但觀發熱，若占順逆，須認成瘡。身如炎火，必然毒甚；微微潮熱，休試清涼。若寒熱之往來，定為吉兆；熱一日而即止，實為不詳。數番旋止兮，春回陽谷；一齊湧出兮，火烈昆岡。蚤嚼蚊咬，刻期而為鬼錄；蛇皮蠶殼，指日而反黃泉。不喜珠紅，更嫌灰白，最宜蒼蠟，切忌紫黃。色要明潤，又恐嫩薄之易破；瘡怕乾枯，更畏搔癢之難當。面頰稀而磊落，清安可保；胸膈密而連串，吉凶難量。頂要尖圓，最忌平陷；漿宜飽滿，切忌虛空。顏色喜老而愁嫩，皮膚要糙而怕光。焰起根窠，終防癢塌；丹浮皮肉，必主夭殤。頭面預腫兮，三陽亢甚；手足厥冷兮，五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項。咽喉痛而呼吸維艱，飲食少而吞吐不易。此天命之安排，豈人力之可仗。煩躁悶亂兮，七神離散；譫妄眩潰兮，五毒猖狂。鼓項戰慄兮肺敗，咬牙噤齒兮胃涼。渴不住兮焦膈，泄不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜搔癢兮，將榮氣之外脫；飲食斷絕兮，必胃氣之內傷。忽腫消而毒入內攻，色變黑而疔起將亡。食谷則噦兮，斯人懼其將喪；飲食則噴兮，醫者難展其長。輕重旋而反復，由調理之乖張，輕變重而可畏，重變輕而莫慌。風寒素謹，飲食如常。出入禁乎男女，覆蓋適其溫涼。內無妄動，治不乖方。此則變輕之候，實為保命良方。若常犯乎禁忌，或誤服其丸湯，徒自失其防衛，不知順其陰陽。外感不正之氣，內傷不時之糧，平人且病，思者奚當。無怪順則險而險則逆，宜乎輕者重而重者而亡。發自肺經，相傳脾臟。氣熱味辛，燥金受克。形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來侮土，而或瀉痢；過食則脾不受谷，而作痞脹。皮毛虛毋，肌肉羸傷。起發遲而不能胖壯，收靨緩而反作爛瘡。輕則延綿乎時日，重則泣送乎郊荒。何愚夫之不曉，致生命之早亡。不信醫而禱諸鬼神，只殺牲而號乎穹蒼。藥貴中病，醫不執方。喜行溫補者，動稱乎文中；專行清解者，祖述乎仲陽。孰知因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼。正氣為本，戒開門而延盜；解毒為急，休視虎而如狼。首尾不可汗下，法之固執；緩急各有權宜，治之經常。拘其繩墨者，如守株而待兔；惑於方書者，似多岐之亡羊。且如紅紫厥腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣為良。出不快兮責表，實而發散可用；便或秘兮責里，實而疏利何妨。毒不可以速解，毒甚者，令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者，使小便之清長。三陰盛而多寒兮，必投辛熱；三陽盛而多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱，莫執貴陰而賤陽。是故補氣者，參耆白朮；養血者，歸芍地黃。發散表邪，輕葛根而重官桂；疏通里實，微枳殼而重大黃。解毒兮苓連梔子，快斑兮牛蒡荊芥。連翹瘡中之要藥，甘草藥中之君王。咽痛求諸甘桔，頭痛取乎芎防。木通利其小水，人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮、陳皮，胃寒兮丁香、藿香。澀瀉莫如訶蔻，嘔吐無過乾薑。麥冬、乾葛以止渴，厚朴、腹皮而治脹。五味、杏仁，傷風者以之定喘；山楂、枳實，傷食者用之消糧。凡諸藥品，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯，白朮為其所忌；色若紅豔，黃耆非其所長。裡虛少食，勿投枳實；表虛多毒，休使生薑。汗自出兮，用乾葛重虛其表；水自利兮，如木通再虧其陽。泄瀉黃臭，訶蔻不宜輕用；嘔吐清冷，連梔安得作湯。凡用芩連，必須炒制；如加丁桂，必症寒涼，應制伏始不為過，得和平乃是良方。大勢若平，余邪須講。熱毒流肝，雙睛生翳；火邪入脾，四肢成瘍。口內生瘡，爛齦破舌；腹中作痢，腐胃敗傷。皮膚嫩而洗浴太早，因以添熱；臟腑虛而甘肥太過，遂致內傷。若中風寒，多為咳嗽；無時撏掐，復灌膿漿。既多異症，亦有奇方。望月砂能退目翳，穿山甲排毒無雙。枳實山楂，消食出積；柴葛骨皮，退熱清涼。咳嗽以款冬杏仁，痢疾以黃連木香。藥難悉舉，因病設方。但拘於日數者，不知輕重之病；執其偏見者，未察虛實之詳。本溫再熱，已寒又涼。徒自膠而不變，是醫治反以增殃。今也泄骨髓之真言，寧子孫而始示；授肺腑之秘訣，牢記誦而勿忘。

指南賦

人參補氣，炙草和中。用黃耆而實腠理，得蟬蛻而善開提。紅花有活血養血之功，生地有涼血行血之效。痘若干紅，便宜加入紫草，滑肌開竅，毒壅堪行，熱症賴之有益，虛症切莫輕投。山楂善逼瘡痍，能消食積，兼理滯氣於補益方中，且解鬱結於透肌湯內。輕其表而涼其里，功在荊翹；疏其肌而發其壅，莫如蟬木。利咽喉而清氣道，能發散而善開提，功必資於桔柏；分清濁而利小便，消痘毒而去休膨，效莫大於通澤。川芎引清陽而達表，勿缺於未滿之前；芍藥斂陰氣以濟陽，可施於行漿之日。牡丹皮去血中之毒，壯熱煩紅為聖藥；地骨皮去氣中之毒，毛焦熱甚是良功。官桂有鼓動陽氣之能，神倦而不振者，用之以收實效；丁香有贊助元陽之力，內虛而不起者，得之以奏奇功。木香順氣而理脾寒，泄瀉湯中必用；乾葛鬆肌而退胃熱，渴煩之症宜加。白朮、茯苓健脾胃，佐參耆且能益氣；當歸、生地補陰虛，君枳殼而能滋腎。解蘊毒莫如犀角、黃連，惟熱甚乃前後堪用；定心煩莫如門冬、五味，有渴症則終始宜加。大附子返本回陽，能理虛寒而定戰慄；天花粉消痰清胃，且收肺氣而發聲音。白芷排膿，痘毒憑之而運化；紫蘇發表，責邪賴是以驅除。羌活有攻毒走表之功，防風有散邪逐毒之妙。殭蠶利於肝筋，止風定癢如神；枳殼快乎胸膈，下氣寬胸快速。開腠定喘，力莫大於麻黃，壅遏憑之而發散；平胃溫中，功則歸於厚朴，腹脹藉是以消磨。龍骨、枯礬，暫為澀瀉之用，泄止則不宜施；澤瀉、豬苓，有分利水穀之妙，灌膿時當慎用。乾薑溫中氣而止嘔吐，胃寒虛泄者，當用則用；大黃蕩腸胃而通秘結，熱壅便閉者，宜加略加。牛蒡利咽而善解毒，升麻發毒而善升提。柴胡，前胡，解肌而能退熱；黃芩、黃柏，清火而可消斑。止嗽消痰用貝母，清便降火在山梔。牛中黃化風痰而療癲癇，有扶危救急之功；龍腦片涼心血而起黑陷，具撥亂反正之才。麝香通竅入五臟，亦能發汗；雄黃解毒於六腑，兼可定驚。神砂寧心定志，而有養血涼血之能；珍珠透里入堅，能解骨髓之毒。訶子斂肺氣而澀腸，豆蔻溫脾胃而止泄。人齒但能發鬆肌肉，過用則肉裂皮崩。藥味不求於異人，取效每存乎常品，明此一篇，思維過半。

節制賦

夫病深而藥淺，終是無功，病淺而藥深，反增他劇，勢緩而投急劑，急則拂亂其經，病劇須用劫藥，非劫難解其危。以本藥而治病，本病去即當行別議；防變症而用變藥，變症難逆乎將來。故偏行補法，未必盡為怯弱；專用辛溫，豈應概是虛寒？宜用則用，宜去即去，藥隨病更，方非可執。故升麻進於未點之先，非其時而莫投。身無壯熱，休加乾葛柴胡；臉不煩紅，勿進芩連翹芥。壅遏只許疏通，投補劑則胸膨減食；內熱須宜清利，過發汗則表爛瘡疼。熱鬱心煩，用丁桂須防患目；便溏胃弱，投芩連恐致陽亡。傷食吐酸，先宜消導；不食嘔吐，須與和中。糞焦熱泄，溫補豈其所宜；便溏糞白，涼藥總為不合。胃虛弱而滋陰，恐增泄瀉；三焦擁而益陽，慮發顛狂。喘滿便清，是虛煩而可補；氣粗腹脹，加便秘而可通。咳嗽有痰，切勿妄投半夏；胃熱作嘔，且教慢入乾薑。氣虛不振，則參耆易於奏捷；脾胃虛寒，則桂附乃可成功。設令煩渴喘秘，誤投辛熱，勢必反生跋扈。芩連解熱毒於未胖之前，荊翹清血熱於方脹之始。若還勢在行漿，此輩皆為所叱。故六七日內不起，內托保元無禁；八九日外變生，木香異功何疑。補法不宜早施，溫藥必須在後，發散乃作先鋒，溫補是為截陣。遵此遺制，鮮致誤人，識透元機，方為妙用。

權宜賦

痘有緩急，治宜權宜。且如紅紫焮腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣最良。出不快兮為表實，而發散可用；二便秘者為裡實，而疏利何妨。毒不能以速散，毒甚者，令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者使小便之清長。三陰甚而多寒，藥必投乎辛熱；三陽數而多熱，治無外乎清涼。是故補元氣，參耆白朮；養榮血，歸芍地黃。發表散邪，重柴葛而輕桂枝；疏通實熱，微枳殼而甚大黃。解熱毒，芩連梔子；快斑疹，紫草荊防。牛蒡、連翹，是痘中之要藥；川芎、甘草，乃藥內之君王。元參、桔梗，能除咽熱；木通、車前，善利膀胱。氣逆兮，陳皮、青皮；胃寒兮，丁香、木香。治泄瀉兮，訶子、豆蔻；止嘔吐兮，砂仁、藿香。祛風熱兮，蟬蛻、白附；定驚搐兮，琥珀、牛黃。麥冬、乾葛，清心熱而止煩渴；腹皮、厚朴，療水腫而消腹脹。五味、杏仁，潤肺止嗽而定喘；山楂、枳實，消食行滯而偏長。半夏、南星、貝母，悉是消痰之藥；麻黃、紫蘇、羌活，皆為發散之劑。紅花、丹皮，可解血熱；鹿茸、山甲，能起痘漿。消食積，神麯、麥芽、草果；理後重，枳殼、檳榔、木香。犀角、羚羊，解乎心肺之熱；秦艽、香附，除乎面目之黃。乳香、沒藥止痛，乾薑、附片回陽。甘草、黃連，清血熱而止風嗽；豬苓、澤瀉，堪止瀉而利小腸。此藥味之加減，在醫者之權宜，而病症之輕重，又因人而立主方。慎勿膠柱而鼓，乃云醫道之良。

金鏡賦

痘毒未出之初，宜開和解之門；既出之後，當塞走泄之路。壯熱腮紅，宜服升麻乾葛；面青唇白，急進和表參蘇。氣粗熱壅心煩悶，便秘須當解利，升甘芍葛枳前姜，防芷紫芩各樣；喘呼脹滿眼中紅，肌燥急服疏解，羌活幹葛芍升麻，甘桔牛蒡堪誇。發痘之門不閉，則熱蒸之毒必解。未見點前，惟茲一法，既敷瘡後，又有奇方。稀疏而氣血和平，須知安表和中之理，歸芎芍藥木芩甘，且用益元飲子；稠密而毒氣大盛，當識內外分消之妙，荊翹歸地芍紅芎，通用小連翹飲。瘡來赤色熱焦枯，急進清涼而解毒。紅斑赤紫，芩連犀柏當施；身熱療人，乾葛、前胡並用。氣虛而腹膨脹，蟬蛻、枳殼、木通。若遇色來紅潤，便宜徹去荊翹；如見二便清泄，即是地歸俱免，宜加白朮、茯苓。精神倦而飲食少，進以人參；出不快而痘不振，兼用楂蛻。初覺繁紅稠密，紫草用之無疑；如見毒盛形焦，牛子進之何害？是故三日以前，固宜清解，四日以後，須要權宜。瘡頭放白，勢在行漿，此際最為緊要，必參看內外虛實之異，酌以溫平表里之宜。若神壯而氣盛，能食而不泄者，痘雖稠密，止用和中表發，防甘楂芎桔歸耆，催膿而已；若神倦而氣衰，減食而痘陷者，毒若繁壅，必用重劑補益，參耆甘桔桂歸芎，托裡宜用。設此二方，乃作釀膿之具，膿泡未滿，不可輕易其方。痘或變遷不一，另設便宜妙用。至於漿成充足，毒已盡行外化，法當漸進於清涼，氣血回元復位，不可重用乎表補，參耆切勿多食，胖甚恐難收拾。若便實而能食，壯熱而不退者，便宜疏利為先，升麻乾葛，四順清涼；倘便溏而減食，壯熱而不渴者，則以健脾為貴，木苓通歸，防風芍芷。假如內外症平，不必過服藥餌。直至結痂以後，再觀餘毒有無。當疏利則宜疏利，當調補則宜調補，餘毒若攻，用連翹飲；風熱未剝，進益氣湯。治法固自多方，總宜對症而治。若無險逆，則安養氣血；如和飲食，則調胃健脾。

痘疹脈法

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，分寸關尺三步，以定經絡部位。總不外於浮沉遲數四字，決其寒熱虛實。但痘自發熱至起脹時，毒從內出，陽之候也，脈宜浮洪而數，不宜沉細而遲。自收靨以後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。

十二經絡

手太陰為肺，手少陰心經，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，足太陽膀胱，足少陽膽經，足陽明胃經。

五臟見症

肝主驚搐、頭痛、恚怒、摸床、尋衣、眼澀，心主睡驚、煩躁、譫語、妄言、喜笑、見鬼，脾主腹痛、狂悶、顛狂、唇舌、口渴、口撮，肺主噴嚏、咳逆、悲哭、咽啞、鼻涕、氣喘，腎主腰痛、身疼、寒戰、竄視、咬牙、耳尻冷。

辨臟腑虛實寒熱

醫不明臟腑虛實寒熱，舉手即錯，其戕賊人命者，何異執梃刃以殺之乎？業是科者，當於此細心求之。

臟腑虛寒見症

寒熱往來，惡寒，自汗盜汗，面色青白，唇舌淡白，手足厥冷，眼白帶青，目閉無神，糞色青白，倦怠嗜臥，二便清利，吐瀉不渴，口鼻氣冷，飲食不進，乳食不化，聲音微弱，精神困倦，體靜昏睡，哯乳便溏，痘勢不振，痘色淡白，平陷色灰，痘軟不硬，舌無黃苔，咬牙寒戰，吐瀉蛔蟲，痘不粗肥，皮薄嬌紅。

脈浮細而速是表虛，脈沉細而遲是裡虛。

臟腑實熱見症

面赤腮紅，大便閉結，小便赤澀，身體壯熱，毛焦膚燥，手足燔灼，唇紅而紫，舌苔黃黑，心悶口渴，驚悸狂譫，口臭氣粗，大便焦黃，腹脹不食，時作乾嘔，目紅頭腫，眼結淚漿，胸膈痞滿，咽燥喉痛，咳嗽喘促，上焦氣逆，鼻塞牙戰，狂叫不寧。

脈浮數而實大，是表熱，脈沉實而洪數者，是裡熱。

虛症似實

夫元氣不能送毒，大熱因而不退，亦有煩悶之虞，而發驚譫之症，且毒郁於中，亦能閉結，元虛毒盛，豈敢汗下清涼？然此必痘色淡白，隱隱皮膚之間，唇白麵青，而神不振，急與扶元，慎毋清解，痘出而諸症自寧。又或虛火上炎，為喘為渴，此必起於泄瀉之後，津液乾枯，故喘渴耳。況灌膿之際，作膿必然身熱，起脹必致口乾，瘡腫必然啼叫，俱不可認為實熱。其後漿足血虧，心神不寧，或有狂言譫語，此症定為虛論。亦或女子經產之餘，男子房勞發痘，陰虛火動，大熱顛狂，俱不可雲實熱。且痘後陰虛發熱，必出午未時後。略舉數端，宜詳悉推求，庶不致有誤。

實症似虛

夫熱盛內壅，亦目閉昏沉，不思飲食，火伏中州，亦四肢厥冷，倦怠神迷，然此必二便赤澀，舌有黃苔，治用清解升提，毒出而精神始暢。至於毒攻胃管，必為嘔吐，熱注大腸，定來泄瀉，此非脾胃之虛，是乃毒火內擊，以致吐瀉交加，豈敢溫脾暖胃？且毒壅則痘出不快，血熱則痘不升提，必解毒而痘乃出，涼血而痘乃升。又有毒凝血滯而痘不紅者，誤投補藥而反焦枯，必清毒活血而始紅潤。況六日以前，寒戰多屬肺熱，四五日內，咬牙非是胃寒。要之實似虛者，痘色多紫，舌有苔而小便赤，必在七日以前，總以清解為主；若至八九日來，則臟腑空虛，斷不敢雲實熱；其後收靨之際，亦不可謂純虛，此際宜消餘毒，因人而治，慎勿差訛。

虛症變實

氣虛痘症，用藥對症，調理得宜，則元氣可回，腠理可固，脾胃可健，飲食能進，二便能調矣。若補益太過，恐有腹脹喘急之患，只宜消導積滯，行氣寬中而已。便實而渴，加麥門冬。或有咽喉腫痛，煩躁閉渴之症，亦宜利咽解熱為主。蓋喘急腹脹，大便秘結，煩渴咽痛，皆實症，然氣能變實者，非原實也，乃病釀而致此，患深之失，只宜補益，不可疏通，設若疾驟作，則病實之氣，又虞其復虛矣。

實症變虛

實熱痘症，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。若過用苦寒，必致內傷脾胃，外冰肌膚。脾胃傷，則飲食減而中氣損，內臟遂變虛寒，肌肉冰，則血不行而痘不得成漿，痘遂轉為陷伏，此熱症之所以變虛也。虛症既見，當從虛治，勿謂前之實熱，而終不敢補也。

辨表裡虛實寒熱

夫肌肉皮毛著於外，身之表也，腸胃臟腑藏於內，身之裡也。表者，痘瘡所著現之處，為運化成功之地，不可以不調也；里者，痘瘡發端之所，為根本滋潤之區，又不可不治也。然為表為里，各有虛實之異，寒熱之殊，若不分而別之，晰而明之，恐紊亂倒置，用藥不當，以貽學者之誤，故條陳而分晰於後。

表虛調治法

夫表之虛者，必畏寒畏風，唇淡面青，精神倦怠，手足冰冷，其痘出不快，亦不起發，灰白不紅，摸過而不礙手，痘與肉色不分，其後皮薄而軟，潰爛成坑，或為水泡而難結痂，皆表虛也。蓋脾為肌肉之主，肺為皮毛之樞，治此之法，在寧肺健脾，宜用升陽補氣之藥，內托是得其宜。當此之症，清涼發表，最所忌也。

表實調治法

夫表之實者，痘瘡突綻，肌肉疼痛，舌有黃苔，面赤唇燥，毛髮直豎，皮膚乾燥，總無微汗，如此之症，皆表實也。表實則腠理不通，懼其壅毒，治宜解表鬆肌，升、葛、柴、芩，乃對症之藥。若誤服耆、術，始慮其閉毒，繼不能起發，終難於收靨，害可勝言哉？

表寒調治法

夫表寒者，痘不起頂，肌肉不秘，毛竅屢開，自汗時淋，戰慄時作，咳嗽惡風，常謂身寒，皆表寒也。此必肺氣有虧，肌膚不緊，氣血怯弱所至。若置之不治，漿清皮薄，灰白水泡之患至矣，宜速與以固表和中之劑，倍加黃耆、肉桂，庶可無虞也。

表熱調治法

夫表熱者，腠理素秘，熱氣鬱滯於肌肉，故潮熱不清，面青唇紅血紫，而瘡焦乾枯，黯無光彩者，不治，則紫黑乾焦鐵殼空瘡之弊至矣。治此之法，宜涼血解毒，故柴、芩、升麻、紅花、紫草諸藥，所以不容緩也。

裡虛調治法

夫裡虛者，脾氣既虧，元陽不旺，其見症也。飲食少進，大便頻泄，小便清利，精神困倦，口鼻冷氣，多好睡臥，懶於應對，此裡虛也。裡虛則不能送毒，痘必不能起發，雖起發而頂必陷，色必白，瘡必軟，而漿必稀，其平塌倒陷之虞立至矣。見此之症，內托之劑，在所必用，凡參、苓、耆、朮、桂、附諸品，萬不可缺也。

裡實調治法

夫里責於實，而痘之根苗乃固，其飲食如常，大便堅，小便利，而精神清爽者，此脾胃安寧，裡氣充足，痘必能起脹，斯固不必慮也。第恐裡實而有滯積，以致毒郁於中，壯熱作渴，咽乾舌燥，煩悶不寧，驚狂譫語，痰壅氣促，上下失血，此實臟滯留毒火，不可不急治也，宜涼血解毒，庶可免焦紫黑陷之危，凡助脾補氣之藥，萬勿試焉。

裡寒調治法

痘以陽旺乃升，氣溫乃化，裡寒則五內空虛，難升難化，勢必下陷，不亦危乎？裡寒之症，其氣必涼，其便必泄，面清唇白，手足厥冷，寒戰咬牙，不思飲食，痘色灰白，伏陷不起，見此之症，急與溫中內托之劑，而重加以桂、附、丁、姜之藥，庶可救其危也。

裡熱調治法

里雖畏寒，亦不宜熱，熱者臟腑本多鬱火，而毒火又且容留，故煩渴腮紅，腹熱騰騰不息，小便為之赤澀，大便秘結不通，喘噓狂叫，如見鬼神，以致火熾陰枯，火炎血紫，其痘必紫黑焦枯，不能灌汁矣。治此之法，急宜滋陰解毒，蓋陰盛則火息，毒解則熱除，若熱結太甚，則與通利之劑，此翹、蒡、芩、連、歸、芎、赤芍、紅花、紫草所宜急進，然裡熱而實，猶可任意清涼。若裡熱而虛，則以扶元而兼化毒之方，權衡輕重，慎勿妄施。

總而論之，里者表之體，而治表亦要和中，表者里之用，而治內又當防外，故外氣疏通，則里邪得出，內臟堅固，則外瞤難攻。至於寒者虛之甚，虛者寒之甚，若虛寒結於胸臆，然後用藥治之，則為時已晚，故里實固能滯毒，火熱因實而益炎，當實熱俱要清解。至熱結宜加疏利，然後乃能安枕，隨症加減，方謂良醫。

汗下論

汗下之說不一，有謂首尾不宜汗下者，有謂首尾宜於汗下者，皆各有所見也。謂不宜汗下者，謂汗以疏表，下以傷里，痘起之初，用藥發汗，恐表虛而痘必皮薄漿清，而不堅硬，發癢潰爛，水泡灰白，以貽日後之禍，故首不宜汗也。用藥下瀉，恐裡虛而痘必伏陷不起，咬牙寒戰，吐瀉不食，而有倒靨之虞，故首不宜下也。若結痂之後，氣血已衰，元神已損，倘或汗下，則變症立生，危如累卵，此尾不宜汗下之意也。謂宜於汗下者，謂汗以鬆肌表。下以瀉毒氣，痘毒方張之際，若腠理緊秘，則毒氣不宣，必至煩悶鬱結，稠密不堪，界地不明，而鋪氈蠶種之禍，於是作矣。發汗則邪從汗解，變症不生，此首之所以宜汗也。至於毒氣在裡，秘結不通，小便赤澀，腹痛煩渴，若不速下，則實熱留滯於內臟，其痘必致焦紫乾枯，腹脹失血，喘急痰鳴之患立至矣，此首所宜下也。若至於尾，須防餘毒，餘毒內留，非下不除，風寒外搏，非汗不散，此尾所以宜汗下也。以愚論之，痘性原欲外化，非可在內而消，當毒氣發越之時，若腠理不秘，身有微汗，則毒氣得宣，最為順痘，原非表虛，不可用黃耆斂汗之藥，預固其表。倘身熱燎人，唇紅面赤，毛髮焦豎，而身無微汗，則肌膚壅滯，慮其遏抑，不得不以升麻、乾葛、參、蘇解表之劑，急以疏其壅也，但不可用麻黃、羌活之湯，猛以攻其表耳。且既汗不宜復表，復發則必傷元，故見點忌用乾葛者，亦恐過於發表耳。若痘後元氣已削，無故斷不敢汗，縱有風寒潮熱，只可溫中帶發，補中益氣為宜。至如痘前吐瀉，俱是毒氣奔越，此際不宜驟止，痘出而吐瀉自寧。若實熱容留臟腑，必有秘結之弊，須用解利之藥，如酒製大黃，盪滌腸胃而已，慎勿用破氣斬關之猛藥，以圖一時之效，而不顧其後也。若小便順利，腹不脹痛，痘色不紫，雖大便秘結，亦不敢用大黃。至痘後作泄，其糞黃臭，則餘毒因之而解，亦不可以驟止，如腹痛膨脹，只宜消導，亦不敢用下藥，蓋誤設藥餌，殺人而不見血，醫者可不慎乎？

氣血論

夫人之身，氣血為主，至發痘之時，則血以載毒，氣以送毒，必氣血兩旺，然後能逐毒盡出，不留於臟腑。及毒現於皮膚，其高起者，氣之充也；紅暈者，血之附也。故痘之尖圓，則氣盛，痘之紅活，則血足，氣血充足，乃能運化毒氣，灌漿成膿。若氣不充，則痘必頂陷而癢，皮薄而軟，毒且內攻，雜症由是作矣。蓋自汗則元氣已敗，寒戰則肺氣已寒，咬牙吐瀉，則脾胃之氣又虧，若至平陷倒靨，腹脹痰鳴，其毒已攻臟腑，雖補益亦自無功。是以智者決機於先，當痘發之初，雖解毒亦恐傷元；既出之後，貴扶元而兼化毒，此抑邪助正，理所必然；若毒已出外，慮臟腑空虛，固宜補其元氣，且真元壯旺，方能克化成漿。至於血也者，氣之臣也。如灰白雖屬血虛，然補血必須補氣；頂起而痘乃紅，腳闊是為血散，然斂血又在扶元，蓋氣旺乃能統血。血陷雖是血盈，然氣充而血自降，此養血所以必須補氣也。惟痘色淡白則為血虧，宜以補血為君，以補氣之藥為佐。但六日以前，恐血熱氣滯，而毒不宣，故溫滯之劑，不容妄與，第不可以損元神；七日以後，慮血弱氣虧，而毒不化，故補益之藥，在所必投，亦要看其虛實，斟酌合宜，庶無後悔。

馮氏楚瞻曰：人之有生，賴乎血氣。然血為榮者融也，如水之融，周流灌溉，而無所阻滯；氣為衛者圍也，如城之圍，範護充固於身，而無所屈撓。即痘之一症，始未俱賴乎榮衛。氣陽也，血陰也，氣陽從於表，血陰從於里，氣以成痘之形，氣充則頂起圓，暈血以華痘之色，血盛則根窠紅活。然氣為之主，血為之附，必氣血相和於內，則痘毒發揚於外。若氣過盛，則發為泡；氣虛，則為頂陷，為癢塌，為自汗，為皮薄而軟，為寒戰，為吐瀉，為灰白；血過盛，則為斑丹；血失職，則為滯，為紫黑，為倒靨，或紫赤浮於肌表，而不藏入於泡內；血虛，則為淡白，為根窠無暈，以手摸過，而紅色不見，是皆交會不足也。若根焦紫黑者，血熱也；頂陷而紫黑者，血熱而氣滯也，此又不可作氣虛，而誤用補劑，但宜活血清熱解毒，血活則導滯也。

頭面

馮氏楚瞻曰：痘瘡以正面為主。蓋五臟之精華，皆上著於面也，故身上瘡癢而抓破者，不為大害。惟正面不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間，抓破一處者，此毒熱也，急用甘、桔、牛蒡之類以解之。其癢即止者，乃佳兆也。如癢不止，則浸淫漸開，其氣泄而其癢急甚，必至滿面抓破而死。更有起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之傍，亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，必漸漸潰開，殼焦水去，似靨非靨，其沙崩之勢，莫之能御，必至陽氣脫而死。更有痘瘡作漿之初，未宜收靨，面上諸瘡，未盡成膿，而忽鼻準頭瘡先干如橘子色者，或眉心瘡自干黑者，或兩耳上瘡自收者，或唇上瘡自焦黑者，或兩頰瘡干陷如餅者，此皆名為倒靨，乃死之候，不可認為正收也。

形色

馮氏楚瞻曰：看痘全憑形色，觀形色即知順逆矣。如始出之形，頂尖根圓；起脹之形，發榮滋長；成漿之形，飽滿充足；收靨之形，斂束完固，皆正形也，順也。若始出而如蚊咬，如蠶種，如熱痱，如寒慄；直脹而頂平不突，板實不綻；成漿而谷軟皮薄；結痂而痂薄如麩，潰爛黏聚，皆形之變也，即可知其逆矣。如出之色，鮮明潤澤；起脹之色，頂白根紅，而復光潤；成漿之色，白而漸黃，蒼而淳厚；結痂之色，蒼如粟谷；疤痕之色，紅潤凸起，色之正也，順也。若初出而淡白乾紫，晦而不亮；起脹而頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅；成漿而灰幹不潤，或漿薄清稀；結痂而痂色麩白；落痂而疤痕淡白紫黑，皆色之不正也，即可知其逆矣。善治痘者，於此求之，則思過半矣。

疏密

馮氏楚瞻曰：痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒多。然疏密之分，尤有喜忌焉。如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項欲疏，是管龠不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地不可觸也；腹背欲疏，是臟腑之所附也。至於手足則不忌其密矣，且謂之疏者，非但稀少也，即密而縱橫磊落，大小勻淨，亦可以言疏；謂之密者，非必盛多也，但有數處錯聚黏連，不分界地，亦可以言密。況疏固是順，苟見點雖少，而大熱不退，唇舌燥裂，大小便秘，煩躁不寧，此毒盛壅遏，不能得出，雖疏未必為吉；密固是逆，苟現點之後，紅活滋潤，日漸起脹，神氣清爽，飲食二便如常，雖密未必為凶，此不可執一論也。

榮枯

馮氏楚瞻曰：物濕則潤澤，燥則乾枯。痘之榮枯，血實主之，血者所以營陰陽，濡皮毛，流關節也。若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。惟瘡本稠密者，貴乎血之有餘，則經脈流行，灌溉滋潤，自然形色鮮明，根窠紅活矣。如血不足而經脈壅遏，窠囊空虛，自必黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮膚皴揭而啟裂，故經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。蓋由其人血常不足，加以毒火薰灼，是以精血為之益竭，治宜活血涼榮，而散熱解毒，滋金潤燥，則乾涸漸可挽回矣。

老嫩

馮氏楚瞻曰：朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不凋，蓋草木有堅脆不同之故也。人之質有厚薄，氣有強弱，亦然。痘瘡之毒，喜老而惡嫩，如蒼蠟嬌豔，色之老嫩也；緊實虛浮，形之老嫩也；濃濁稀清，漿之老嫩也；堅厚軟薄，痂之老嫩也。然老嫩之故，衛氣主之，衛氣強則能製毒，故色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有風邪穢毒，不能害也。如衛氣弱則不能勝毒，乃色嫩而紅，形虛而浮，漿清而稀，痂軟而薄，易破易靨，不待風邪穢氣，已先敗壞矣。故痘之老嫩，氣之所致也。至於紅者，雖血之體，然血因火動而呈其色，無火雖紅必淡矣。其以紅為血熱者，指深紅而言。若夫嬌者，氣固不足，連血亦虛，無幾之血，乘以無根之火，遊行於皮膚，因囊郭不厚，故雖紅而嬌，不若白而老也。

標本

馮氏楚瞻曰：病有標本，治有先後，故有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，並宜詳其緩急而辨其先後。即如痘瘡，自人身而言，則氣血為本，瘡疹為標；自痘瘡而言，則瘡疹為本，別症為標。如瘡子稠密，是故在標之痘為禍。其氣若不勻，血若不周，則當勻氣活血，而兼行解毒；利久不止，漸成壞症者，則救里發表，兼而行之，此二者，所謂標本兼治者也。若氣血充實，但瘡毒壅遏，而發不出者，則單行托裡解毒為主；瘡勢太甚，咽喉殊極腫痛者，則用清利咽喉為主；瘡勢太甚，自利頻數不止，則單治自利為主；大小便秘，煩躁喘急，則單以利下為主，此四者所謂急則治其標也。如瘡已起發，但氣少虛者，即補其氣；血少虛者，即補其血，所謂緩則治其本也。如瘡勢太甚，煩渴不止，則以解毒為主，而兼治其渴，所謂先本後標也。如痘陷泄瀉，則先救其里，後攻其表，所謂先標後本也。明乎標本之理，則治法之緩急先後，自不紊矣。

始終

馮氏楚瞻曰：治痘之法，貴乎謹之於始，而慮其所終。故曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病。治未病者，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。是以發熱之初，大熱煩渴，而便秘結，腹痛腰疼，鼻干唇燥，驚悸譫妄者，此毒氣鬱遏於內，即當防其伏而不出矣；若吐利不止，即當防其中氣虛弱，不能助瘡成漿，或致倒陷矣。故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發生之令也；至於起發，此夏之氣，長養之令也；水化為漿，此秋之氣，成實之令也；膿乾結就，此冬之氣，閉藏之令也。若初出而便有水，將發而便戴漿，膿未成便收靨者，此未至而至，謂之太過，須防必有陷伏倒靨，宜急發表托裡解毒為主。若應出不出，應起不起，應灌不灌，應收不收者，此至而不至，謂之不及，此必血衰氣微，須即防其不出不起。無漿斑爛之症，急宜表暴起發，補托回漿，而兼與勻氣活血，助膿解毒為主。又如初出而色豔者，則必皮嫩，嫩則易破，須即防其癢塌；相聚成塊者，不可謂疏，須即防有內伏；漿水清淡者，雖已成痂，須即防其後發癰疽；頭面預腫者，須即防其易消而倒陷；咽痛者，須即防其失音而嗆喉；頻更衣者，須即防其倒靨；痘多水泡者，須即防其自利；目澀淚出者，須即防其生翳。杜微防漸，治未病之良法。

論四時調治法

夫天時之變遷既異，則人身之感冒亦殊，治痘者，又不可不明時令也。昔人謂春夏為生髮之時，陽氣在外，此時痘疹得其時令，故多順症；秋冬為肅殺之氣，陰氣司令，此時發痘，氣不陽和，故多惡候。其說似也，而實不然。蓋疫氣流行，莫之致而至者，豈必俟時而舉乎？況五行各有生殺之機，四時悉有不平之氣，如春傷於濕，夏傷於暑，暑濕之邪，皆能遏抑毒氣，故治之之法，春必除寒而去濕，夏宜解暑而滌煩，且木旺剋土，春又宜防嘔吐，火炎土燥，夏又恐生泄瀉，況陽氣盡泄，衣被不宜太厚，恐鬱火毒於肌膚，而有夾丹之症。至於秋有金風之虞，冬慮大寒之凍，風寒所阻，毒何由宣？故秋宜解表，慮中寒而生他症，冬宜去寒，恐臟冷而有他虞，因時調治，甚勿執一律以相施也。

治痘宜審各方水土

夫各方之水土各殊，故斯人之氣稟不一，西北性強，南方性弱，北人多肥大，南人多瘦小，皆水土所致也。故南屬火，南人性亦畏熱；北屬水，北人性亦畏涼。醫者至其境，又宜觀風問俗，因地制宜，庶無差誤。

痘發日期

痘毒藏於命門，種痘者以外苗引其內毒，吹苗之後，其苗入腹，一日傳過一經，要六日方到命門。外苗相感，內毒乃動，算至七日，其毒乃發。若八九日後始發者，苗氣弱而傳送緩，故稍遲耳。

痘症全期

出痘計日有一十二日之期，乃按天時十二個月令也，其中有至理存焉。發熱三日，應天時正二三月也；見苗以至出齊，應四五六月也；長漿以及足漿，應七八月也；回水結痂，應十月十一月十二月也，此一定陰陽造化之權衡也。世人不明陰陽造化之理，乃除去發熱三日不算，卻於見苗之日算起，曰出三日，長三日，灌漿三日，回水結痂三日，是將十五日作十二日也，何其不明之甚也。其曰出三日者，猶無大關係，可混得過去；若曰長三日，則長何物？殊不知長者，長漿也，既云長漿，又曰灌漿，不亦重疊而言之乎？庸醫執此，當長漿三日之際，總不言漿，且曰長得症之顆粒好，亦不用藥催漿，及後面部轉褐色，乃回水之候，彼方用藥催漿，痘不甚稠密，尚可延捱，若毒火內盛，及氣血虛弱，鮮有不誤事者。此皆長三日之一言，誤其時日，不能催其長漿，以致膿漿不成，變症蜂生，雖有明師，難保其後矣。或問之曰：子言一十二日，必連發熱三日而算，以合天時，正二三月也，若痘出稠密，倘為風寒所束，出得遲滯，三日不能出齊者有之。子今乃曰見苗以至出齊，應四五六月，倘後之人，遵子之說，不待出齊，而用藥催漿不失之太早乎？予應之曰：出痘日期，既應天時一十二個月令，有春令發生，夏令長養，秋令成熟，冬令收藏之義，倘未出齊，透一日以象閏月也。推之長漿，不能及時充滿，亦可透一日以象閏月，則痘漿未有不成者也。予故曰其中有至理存焉，何前賢於此不深究也，今特表而明之。

痘症傳變

痘發自腎，而傳肝，傳脾，傳心，傳肺，皆自內而出外也，故一二日自腎傳肝，傳脾自肝，自脾傳於心肺，因而出於肌肉，三四日自肌肉而盡出於血脈，四五日自血脈而盡出於皮毛，五六日自皮毛而盡出於痘疹，八九日而濃水漸干，十日而結痂，十一二日而痂落，無留毒，無變症矣。若出於筋而少留於髓，則渾身壯熱，口乾悶亂；出於肌肉而少留於筋，則搐掣牽強，紫黑潮熱；出於血脈而少留於肌，則痘不肥圓；出於瘡疹而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，此痘傳五臟之說也。痘疹將出，五臟皆有病症，惟腎無留邪者吉，若初熱便作腰痛而見黑點者，必死，蓋毒氣壅盛，一發端而腎即敗絕，其毒安能發越乎？

五善七惡

馮氏楚瞻曰：痘有五善七惡，治痘者宜熟諳也。何謂五善？一飲食如常，二大小便調，三色澤紅活堅實，四脈靜身涼，手足和暖，五聲音響亮，動止安寧，五者不能畢具，若得二三，自然清吉。七惡者何？煩躁悶亂，譫妄恍惚，一也；嘔吐泄瀉，不能飲食，二也；青干黑陷，癢塌破爛，三也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂，四也；寒戰咬牙，聲啞色黯，五也；喉舌潰爛，食入則嘔，飲水則嗆，六也；四肢厥冷，七也。七惡之中，但見一症，即勢不可為。

入門看痘法

凡小兒不能言語，又無脈之可憑，醫者往視，當以望顏色，審聲音，問其飲食、二便、潮熱若何，方可辨症下藥。一到其家，勿先飲酒，須先淨手安坐，寧其精神，定其心志，然後呼病者於明亮之處，定睛先看其精神，精神清爽者無事，神昏目閉者，非元虛則毒閉也；再看其面部，唇舌兩頰，及目紅赤，而眼有淚漿，唇紅紫，舌有白黃苔者，熱重毒猛，唇舌黑者不治，面青者有風，唇淡舌無苔者毒輕；熱大者毒重，熱緩者毒輕；言語飲食二便如常者吉；又看耳後筋紋，淡紅色者吉，紫者重，青兼亂紋者凶，又須條均直上耳尖，而無分枝者吉，若分枝纏繞，或橫過髮際者凶，又耳上屬脾，熱者重，涼者輕，耳下屬腎，涼者重，熱者輕，又耳蒼黑者屬腎熱，黑色從太陽繞耳者死；眼內黑珠起浮油者吉，神光不明，珠色轉綠，或赤者危，瞳子不明，烏珠不亮者死，目翻白者凶；鼻青主吐乳，鼻有黑氣者死，鼻塞流涕者傷寒，鼻燥氣粗者毒盛，鼻尖紅直上印堂者，心經熱盛；肛門如竹筒者死；魚目魚口，青遮口角，黑掩太陽者死。

痘疹傷寒辨

痘疹發熱之初，大抵與傷寒相似，但傷寒從表入里，只見一經之症，痘疹從里達表，而五臟之症俱見，如呵欠煩悶，肝症也；乍寒乍熱，手足稍冷，多睡倦臥，脾症也；咳嗽喘嚏，肺症也；骩冷耳涼，腎症也；常形驚悸，心症也。又觀心窩有紅色，耳後有紅紋，或身熱而腹尤熱，惟中指梢獨冷，男左女右，脈從底強，眼有淚影，是痘疹也。以上五臟之症，獨見多者，必主其臟之毒尤甚，治者又宜知也。

將捻照法

痘初潮熱二三日，尚在疑似之間，將草紙作捻子，飽醮清油，乃於燈上往來熾熏，令勿爆吒，將病者房中窗門緊閉，令其黑暗，乃點捻子照之。須一手執捻，一手用掌抵其火光，觀兩顴宜以捻子在耳邊及鼻邊平照，觀中庭宜以捻子在兩目角平照，則痘疹之在皮膚中者，皆歷歷其可指矣。但麻疹則浮於皮外，而肉內無根；痘疹則從肉底而出，其根甚深，此又所當辨也。

二十四頂方

一、腎經發痘，初熱腰痛，身如被杖，背不能伸，或連尾髓骨亦痛者。用雄雞一隻，剖開雞腹，取出腸肝，立將燒酒一盂，噴雞腹內，安放腰上，用帶緊縛，限一炷香為度，其雞即青臭不可聞，連用二三隻，其痛自止，其痘亦出。

二、心經發痘，忽然發搐，症與急驚風同。用桃樹皮、蔥子、燈心三樣抖爛，敷囟門、肚臍，及腳、手掌心，限一炷香為度，則驚自醒，而痘自出，又於手足合谷處，用燈火各灸一壯，以扯散風痰。

三、小兒體性怯弱，或因吐瀉之後，其元愈虧，不能勝毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼中露白，症同慢驚，此危候也。急用大附子四錢，乾薑四錢，丁香三錢，陳豆豉三錢，小雄雞一隻，一同搗爛，再用燒酒略炒溫，即敷臍上，及二足底湧泉穴，急換一二次，其痘自出，若有瀉，加灶心土。

四、後生輩，或失陽之症，方其發痘，欲出不出，狂言亂語，此痘毒不出，鬱火攻心，既不敢用清涼之藥以解毒，又恐驟用補劑以助火，此最難措手之症。急用雄雞一隻，生剖開腹，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其譫亦寧。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方，此從外托內奇方也，切勿視為尋常。或遍身發痛，乃毒出腎經，用黑豆一升，煮熟擂敷腰上，即止，蓋黑豆能解腎經痘毒也。

五、少年出痘，或當色後，誤為發散，傳為陰症。用新生雞蛋三個，取白調乳服，再灸煉臍火，又扯起陽物離糞門各一半，灸七壯，其陽自回。

六、女人天癸已至，當出痘之際，經水忽行，一則懼其汙氣相沖，二則慮其血衰不能化毒，此最危之險候。急取桃樹上寄生擂爛，敷足底下湧泉穴，三炷香為度，經水自回，痘亦萬全。

七、孕婦出痘，激動其胎，又不得下，或胎死腹中而不能出，此至危之候。宜取路上推車子，及其所推泥丸，一煎焙乾，研為細末，加威靈仙同研，用酒調為丸，納臍中，將膏藥貼住，三炷香為度，其胎即下，如經水不動，亦可以通。

八、孕婦出痘，腹中作痛，乃胎動也。若不頂住，一經臨產，則氣血兩敗，痘必不全。急宜內服安胎散，外用蓮蓬殼燒灰存性各三錢，艾葉三錢，共為末，醋調敷臍中，連換三次，其胎自安。

九、少年出痘，吐血衄血不止，此虛火上炎，血不歸經，故血妄肆於口鼻，安能載毒出外乎？宜取白果擂水服，後將柏樹上寄生二兩，山梔根去骨二兩，共擂爛敷臍中，連換三次，其血自止。若未止，再用犀角地黃湯與服，其症自愈。

十、痘當起脹之時，忽然便血，血既下崩，安能起脹，最危急也。宜用地榆、生大黃、紅花根共為末，燒酒調勻敷尻骨，三炷香為度，連換三次，其血自止。又夾癍夾丹，用土朱、紫草共為末，敷口即退。

十一、肝經出痘，大便下血，眼紅氣粗，丹痧滿面，紫黑不起。用白頸蚯蚓七條焙乾，瓜蔞仁三十粒去油，杏仁十五粒去皮尖，藤茶調勻，作餅貼臍，一炷香為度，連換數次，各症俱退。

十二、肺經出痘，滑精夢遺，咳嗽失音，不省人事。取新生雞蛋一個，略開一孔，去其黃白，止用蛋殼，將元參二兩取汁，灌於蛋殼之中，用紙封固，再將熟黑豆擂爛包裹蛋殼，置火中煨，一炷香為度，取出令退火氣，乃將元參汁與服。再用本經方藥止之。

十三、小腸出痘，遍身發癍，片紅片紫，如雲如霞，無痘出見，不省人事。急以雪梨與食，又將芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙卷為條，蘸麻油用燈盞盛之，照於被內，覆蓋一時，其癍自退，而痘自見矣。

十四、胃經出痘，咽喉閉塞，或致失聲，不思飲食，上吐蛔蟲，下瀉惡血。急將綠豆為末，以雞蛋白調之，喉閉則敷於頸，吐蛔則敷於臍上，瀉血則敷於臍下，其症自平。

十五、命門出痘，鎖眉刺心，煩悶不寧，大熱不退，用生艾葉一兩，黑豆一撮，白芥子三錢，醋煮一滾為度，共擂爛作餅敷心前，連換數次，熱退心寧。

十六、腎經出痘，尻骨疼痛，日夜不寧。用芙蓉根、馬鞠草，共擂爛炒溫，敷尻骨上，其痛立止。

十七、時值瘧疾，而復出痘，口吐白涎，咳嗽失聲。用生薑切片，包大附子煨，再取薑汁，和當歸、生地，白芍共擂爛，敷臍中，二炷香為度，白涎自止。

十八、痘見脾經，甚為美也，然防禁不周，穢汙相沖，痘不起發，狂言妄語，遍身癢塌，抓破出血，聲啞氣急。此輕症變重也，急用石膏、寒水石、麝香、鬱金、甘草共透煮，去甘草渣，又煮干為末，用蜜調敷胸前，其譫自止，而痘亦起發矣。

十九、痘出太陽，舌心黑，口氣臭，大小便不利，而痘紅紫者。用青黛、防風、全蠍、石膏、酒製大黃，合勻為末，作餅敷臍中，痘色自活，諸症自退。

二十、痘出太陰，夾癍夾疹，譫語無停，又或誤服鹿血，以致失聲。用雪梨水磨象牙與服，則譫定聲清，癍疹亦退，其痘自出矣。

二十一、痘出而腆胸腰痛，喚叫不寧，用豆豉一碗，胡椒一錢，共擂爛，又將生薑四兩，抖汁調勻，炒溫敷於胸腰二處，其痛方止。

二十二、痘出腎經，腰腹絞痛，吐瀉交作，手足冰冷，大汗如注，此陰盛陽衰，最危險也。急用乳香、沒藥、人參各一錢，為末作丸，納臍中，又將艾葉炒熱敷於丸上，其症自平。

二十三、痘出不快，煩渴悶亂，睡臥不寧，咳嗽失聲，將艾葉一碗，胡椒三十粒，擂爛，調水落過，取汁熬膏，作餅敷臍中，諸症自退。又或痘如麻子一片成氈，此為風毒，非真痘也，因風寒閉塞皮膚，真痘不出故爾，用菱芸子煮水洗浴，再用描爪荔燒煙燻之，則真痘出而癢自止矣。

二十四、女人出痘，經水忽至，用老杉樹皮、舊棕、胎髮，共燒灰調酒與服，其經立止，故名三灰散。

以上二十四頂方，方書未載，種痘之家，各視為秘傳，然亦用之而有效者，故錄之以備急用。

卷二

治痘總論

痘本臟中之毒，非猶外染之瘡。諸瘡雖烈，外染之症，終不至傷臟腑；痘毒雖微，內攻不出，頃刻立殃，治之可不慎乎。方發熱之初，內毒已動，慮夫寒邪壅閉，腠理緊秘，而毒氣難宣，治宜開提發竅，解毒鬆肌。最忌驟投辛熱，以致助毒為虐，故桂、附、乾薑諸品，萬勿亂投；尤忌藥中滯補，以致毒不能出，故耆、朮、熟地諸藥，切莫輕試。懼發驚，宜利小便；慮不出，善用開提。嘔吐多是毒攻胃管，痘出而吐自平，勿驟用砂、香止塞；惟面青唇白，虛寒可據，然後稍投和胃之劑。泄瀉多是毒氣奔越，宜用加味四苓，內分清濁，以導毒於膀胱，毒盡而瀉自止。凡訶、朮、粟殼，切勿妄施以滯毒氣。惟便清糞白，神力困倦，方用參、苓、豆蔻以固其脾。若或寒戰咬牙，此際恐為實熱，而清胃解肺，其症立平。設或頻頻腹痛，此內毒作痛，須以解毒為良；若是痛叫太甚，則寒邪積胃，當以平胃為佳。在腰痛最為不吉，速剖生雞以敷其腰。或發搐不要驚慌，與益元加以鎮驚。夫發熱固宜發散，尤恐發表太過而表虛，必成潰爛；痘前雖要清解，尤慮清之太甚而裡虛，後變灰白。故治之於始，必慮之於終，不可以不慎也。既詳發表，須論見標。未熱先敷，恐為片賊之標，見之急宜剔破；坎離報點，必為不順之兆，方出速用燈燒。一日放標者死，二日見點者凶，必三四日而後見點者，乃吉也。且標喜粗肥而嫌瑣屑，粗肥則痘稀，瑣屑則痘密。一齊湧出，定作南柯；一片紅氈，必歸陰府。青斑若現，魂歸鬼錄；焦紫遍身，魄赴黃泉。二便見血，須知莫救；痰鳴腹脹，總是難醫。三五成群如梅瓣，後日必成水泡；皮間隱躍似紅萍，此際便知不起。點如蠶種，十死一生；形同蚊咬，良醫難治。出齊熱退，乃為吉兆。若痘齊猶熱，急與解毒之劑，而牛蒡、連翹是其聖藥；界地不清，速解血分之毒，而紅花、紫草可謂良方。清毒活血之藥，此際不容少緩。以為灌膿之計，蓋毒不清則必焦，血不活則必紫，焦紫之症，安能起脹而升漿乎？但毒不可以盡解，過於解毒，其漿必清；熱不可以盡除，身無微熱，其膿不成。故一至地清色潤，清涼在所必屏，以顧成漿之地，倘至七八日後，則臟腑空虛，候當用補，清解之藥，敢復試乎？故脹水之時，忌其泄漏膀胱，利水之劑，切不可用；又忌土燥制水助脾，干乳之藥，不可輕嘗。至痘之形，畏頂平而腳闊，腳闊由於血散，治當斂血為主；頂平必是氣虧，法以補氣為先，迨水足而漿猶清，則補益中須加白朮，縱或身熱口渴，此時定作虛看，況作漿定然身熱，痂結乃自退潮，即有譫語狂言，補血寧心自定，若或咬牙寒戰，理中桂附無疑。然痘之生死，總看膿漿有無，有漿則生，無漿則死。至於收靨，須從鼻準，地角先收則腎竭，天庭先靨則心焦。聲啞痰鳴，死期已至；一時齊靨，頃刻立亡。遍身痂皮如竹紙，收齊亦當長逝；面部手足盡無痂，不久定返泉鄉。漿清痂薄，必留餘毒；漿濃痂厚，變症終無。餘毒熏蒸，扶元而兼化毒；冒風潮熱，發表而且溫中。熱瀉能消餘毒，不必驟止；盜汗乃是表虛，宜固表肌。手足拘攣，是血氣不足；眼目羞明，乃是餘毒之傷睛。為疽為癤，解毒又貴調元；為疳為疥，內解亦兼外敷。變症雖多，因人調治，虛實得宜，自無不效。

初熱變症賦

初發悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便如常，面容不改，兼之精神清爽，睡臥安寧，便見症來順候。肌色青而㿠白，精神少而倦怠，此症常作虛看。痘出決然不振，再看哯乳便溏，只宜補益為先。若熱盛氣粗，煩躁不寧，譫語狂言，面紅眼赤，均為內熱。如加喘滿、腹膨脹、便閉，須知熱壅。肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱鬱遏，內症固重，而外症尤烈，腹脹口張而喘急，啼聲不絕而嘎嘎。五竅不通，須防失血，點來隱隱，出恐復顛，吐乳更兼搭眼，面青又見搖頭，狂語忽生，發驚先兆。是故熱盛者，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。發散則毒得外出，而熱自解；苦寒則毒反冰伏，而出愈難。故發散之劑，輕則加升麻、乾葛以疏其熱，而煩躁壯熱者，非此何以定其標；重則麻黃、羌活以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先泄，有熱症莫作虛看，無熱症定為虛論。止實瀉以清涼，重加發散；治虛溏以溫補，仍用開提。是以內虛誤用寒涼，不特助伊作泄；實熱而投補劑，尤恐勃增煩劇。安靜而能食，勿謂便秘而可下；泄瀉而煩渴，休言熱症而投涼。宣毒雖貴開提，恐發表太過有傷貞元之氣；初熱雖當清利，恐清利太甚以致臟腑之寒。慮始慮終，方為妙用；顧首顧尾，乃是良方。凡痘初熱之時，毒之輕重，痘之吉凶，皆兆於此。熱之微者，毒必輕而痘必稀，吉之兆也；熱之甚者，毒必盛而痘必密，凶之機也。此必然之理，醫者宜預知之。

發熱順症

身熱和緩，時熱時退，神清氣爽，飲食如常，大便稠黃，小便清利，並無雜症者，此順症也。又初熱時或吐或瀉，不可驟止。蓋吐者，邪從上解，瀉者毒自下奔，因吐瀉發越，而毒乃輕，是順症也。若驟以止之，是關門閉盜，輕者反變重矣。不知毒氣奔越之吐瀉，俟痘出後，將勿藥而自止，又何必施治乎？凡不必施治之症，而強治焉，正恐復增他症也。故但戒葷酒，禁風寒，善於調護而已。

發熱險症

身熱燎人，連日弗退，煩躁而口渴，面紅而唇赤，小便短澀，飲食減少，此毒盛而閉結於中，故現症如此也。

發熱逆症

初熱頭面一片紅如胭脂者，不治。初熱身如熨斗，眼紅唇裂而紫黑者，不治。初熱腹痛及腰痛如杖，連尻骨俱痛者，不治。初熱目痛無魂昏睡不醒者，不治。初熱七孔二便出血不止者，不治。初熱聲啞神昏，舌頭紫黑者，不治。初熱吐蛔不止者，不治。初熱口吐臭痰，或腹脹痰鳴者，不治。初熱四肢厥冷，舌卷囊縮者，不治。初熱口中常如食物者，不治。初熱胸高而突者，不治。初熱目閉咬牙，鼻生黑氣者，不治。初熱飲食不化，形色青藍者，不治。初熱心窩中及遍身皮內有成塊紅者，不治。初熱唇頂硬腫，神氣昏暗者，不治。未熱先出賊痘數粒，至熱時而俱沒者，不治。

初熱三日治法

初熱體實升麻湯，體虛參蘇飲差強，無力服參鬚權變，扶元宣解代之良。

釋：初熱身體平和，不必服藥，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕，多因外感，宜於發散，當視兒強弱以用藥。體氣壯實者，用加味升麻葛根湯；體氣怯弱者，用加味參蘇飲。但人參價重，人多無力服參，其方無參而復用之，有反誤人乎？故又以扶元宣解湯代之，看症加減可也。

加味升麻葛根湯

方歌：升麻葛根湯四味，赤芍甘草麻葛是，楂防芎桔蘇蒡加，體氣壯強斯藥治。

錄方：粉葛（一錢）　山楂（八分，去核）　防風（去蘆）　川芎（各七分）　桔梗　蘇葉（各六分）　牛蒡（炒研）　赤芍（各五分）　升麻（三分）　甘草（二分，生）　生薑（三片）

同煎，取微汗。

加味參蘇飲

方歌：參蘇飲內桔前陳，參蘇葛半草雲苓，加入楂芎及牛子，體氣虛弱用此靈。

錄方：前胡（一錢）　茯苓　山楂（去核）　粉葛（各八分）　蘇葉　陳皮　川芎（各七分）　桔梗　牛蒡（各五分）　半夏　甘草（生）　人參（各二分）　生薑（三片）

同煎熱服，取微汗。

扶元宣解散

方歌：扶元宣解生耆芎，當歸升麻柴桔通，陳皮牛蒡楂肉草，頭痛薄荷藁防風。

錄方：黃耆（一錢，生）　當歸（酒洗）　山楂（去核）　白芷　防風　川芎　陳皮（各七分）　柴胡（去蘆）　桔梗　薄荷　藁本（各六分）　牛蒡（炒研）　升麻（各五分）　甘草（三分，生）

咳嗽，加半夏、黃芩；腹痛，加厚朴、香附、木香。生薑三片同煎，熱服，取微汗。

毒盛

發汗之後熱蒸蒸，毒氣壅盛急須清，敗毒和中加減用，苦寒峻下亦莫輕。

釋：既經發汗，兒頗安靜，身熱稍緩，則姑待之，看其痘出如何，另施方略，蓋既汗則不可再發，恐表虛而後難於起脹灌漿也。若依然大熱蒸蒸，齦紅唇紫，舌有黃苔，口中氣臭，煩躁狂譫，口渴飲水，即宜用敗毒和中散清之；服此仍煩躁不寧，諸症不減，則毒氣壅盛，非一服可清，須速進數劑，其毒乃開。倘大便閉澀，加酒蒸大黃微利之；如外感風寒，見症必頭痛鼻塞，此方去芩連，加羌活、白芷、蘇葉發散，而兼托痘，則諸症自止。然後看其痘，或稠密，或紅紫，或帶焦黑乾枯，急於此方內倍加芩、連、紫草，以清血分之毒火，慎勿用苦寒解毒與硝、黃峻下，致內攻告變也。

敗毒和中散

方歌：敗毒和中翹桔草，牛蟬前麥芎連好，通麻芩殼紫荊防，便秘蒸黃微利早。

錄方：紫草（錢半，研末）　前胡（一錢）　麥冬（一錢，去心）　連翹（去心隔）　川芎　牛蒡（炒研）　木通　荊芥　防風（各七分）　桔梗（六分）　枳殼（五分）　升麻（三分）　黃芩（酒洗）　黃連（酒炒）　甘草（各二分，生）　蟬蛻（一隻，閏年加一隻，去頭足）　大黃（八分，酒蒸）　生薑（一片）　燈心（五十寸）

同煎服。

毒盛元虛

元虛神倦便清利，毒盛迷悶熱灼人，良工自有兩治法，調元解毒服之靈。

釋：初熱時，若唇淡面青，手足冷，舌無苔，精神困倦，不思飲食，二便清利，脈沉細而遲緩，乃虛症也。若又大熱灼人，心中迷悶，則元氣虛而毒氣又盛，若不急治，恐元虧不能送毒，三四日間，須臾告變，良可悲也。宜急用調元解毒湯。

調元解毒湯

方歌：調元解毒參耆歸，翹蒡芩連防風隨，升麻前胡木通草，川芎蟬蛻虛弱宜。

錄方：黃耆（一錢，生）　當歸（酒洗）　前胡（各八分）　連翹（去心）　防風　牛蒡（炒研）　川芎（各七分）　木通（六分）　黃芩（五分，酒炒）　升麻　黃連（酒炒）　人參　甘草（各三分，生）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　生薑（一片）

同煎溫服。

推拿法

已經發散難再汗，又因怯弱慮表虛，前賢留得推拿法，鬆肌發竅藥弗如。

釋：初發熱，或為風寒所閉，一時無表散之藥，須用推拿法以鬆肌表，其毒自出。又或兒素怯弱，復為風寒所束，固不得不發，又恐表虛，用藥發表，有傷元氣，亦用推拿之法。又或既服表藥，依然身無微汗，寒邪閉固，其症不退，欲復用表散之劑，又恐過表以損元神，蓋發散之藥，多能耗氣，推拿之法，不過鬆肌發竅，運動筋骸而已，竅開則氣通，筋運則血行，氣血通暢而邪自出，勿謂推拿之無益也。取溫水一碗，先用大指蘸水，於小兒兩鼻孔洗擦而上推者二十四下，謂之洗井灶；再於印堂用兩手指分開，擦二十四下，謂之開天門；又於小兒兩手食指，擦下三十六下，以瀉三開之火；又於中指擦下三十六下，以瀉心經與肝之邪；又將小指數擺，謂之烏龍擺尾；再於脈門擦下三十六下，復擦上十二下；又於掌上順運八卦，周旋擦一百二十下；然後於虎口及手足凡接骨之處，其穴有窩於各穴窩間，用力俱捏一下；臍下丹田各捏一下，背上兩飯匙骨下，及背脊每節骨間，各捏一下，任其啼叫，令汗出而肌鬆，痘毒亦從而出矣。但推拿後，宜令兒睡發汗，不可冒風，腠理既開，恐風邪之復乘也。

初熱雜症治法

嘔吐

嘔吐順症何須慮，止憂食積與胃寒，食積平胃散為主，胃寒和胃散可安。

釋：發熱之初，毒攻胃管，故有吐症，毒氣上逆而吐者，其吐必酸刺而有聲，吐訖反快，精神不倦，此毒逆上行之吐，因吐而毒亦解，所謂吐為順症者此也，此不必治，俟痘出而嘔吐自平。然其症不一端，有食積作吐者，腹中作膨，隱隱作痛，其痛連綿不已，多在臍以上，面青唇白，而手足冷，升消平胃散主之。有胃氣虛弱作吐者，其人面青唇淡，精神困倦，不思飲食，或食下即吐，其吐多順快而無聲，參砂和胃散主之。

升消平胃散

方歌：升消平胃樸陳芽，白芷蘇芎藿附砂，若遇內傷兼外感，須加蒼朮草羌楂。

錄方：附米（一錢，炒研）　麥芽（八分，炒）　紫蘇　川芎（各七分）　厚朴（姜炒）　陳皮（去白）　白芷（各六分）　藿香（五分）　砂仁（五分，炒研）

外感，加楂肉七分，羌活六分，蒼朮五分，甘草三分，煨姜三片。

同煎熱服。

參砂和胃散

方歌：胃氣中虛嘔吐頻，參砂和胃散猶靈，陳皮白朮煨姜引，藿半隨甘白茯苓。

錄方：白朮（一錢，土炒）　茯苓（八分）　砂仁（七分，炒研）　陳皮（去白）　藿香（各六分）　半夏（五分，薑製）　人參　甘草（各三分，炙）　煨姜（去皮，三片）

同煎服。

吐黃水

毒留脾胃中，腹痛吐黃水，治此無奇術，清毒而已矣。

釋：腹不痛則無事，若大熱熏灼，口中作臭，唇皮硬，舌有苔，腹痛而吐黃水，則毒留脾胃，為禍不淺。

錄方：陳皮　厚朴　山楂　牛蒡　石膏　山慈菇　石斛　黃連　木通　白芷　甘草

吐清水

嘔時吐清水，肝盛而胃寒，平肝兼暖胃，臟腑自平安。

錄方：砂仁　藿香　陳皮　白朮　茯苓　白芍　甘草　煨姜（引）

吐臭痰

胃中毒火久難堪，故令嘔時吐臭痰，清胃解毒有妙藥，痰中帶血用可參。

釋：痰雖火結，吐則內寬，不必治也，惟痰氣若臭，乃胃中毒火難堪，急宜清胃解毒，痰中帶血亦然。

錄方：生地　花粉　牛蒡　山慈菇　人中黃

乾嘔

初熱為何有乾嘔，毒火內郁不得消，治宜解毒利小便，梔連二陳須早投。

釋：初熱嘔吐，是毒氣上攻，總莫驟止，恐閉毒也，惟乾嘔之症，乃毒火內郁，不得外宣，故時時張口似吐非吐，最為危險。初見即宜解毒，兼利小便，此方主之。

梔連二陳湯

方歌：痘疹乾嘔症正危，毒火內郁利之宜，連陳半梔茯苓粉，瞿麥應與木通隨。

錄方：茯苓（七分）　陳皮　瞿麥　木通（各五分）　花粉（四分）　梔仁（姜炒，三分）　黃連（姜炒，三分）　半夏（姜炒，三分）　生薑（一片）

同煎，緩緩服，嘔止即勿服。

泄瀉

毒從瀉解瀉何妨，熱甚脾虛始有傷，脾虛須用術苓散，熱甚加味四苓良。

釋：初熱作瀉，乃毒氣奔越，從瀉而解，痘出必輕，故為順症，不必施治，俟痘出其瀉自止。至由寒熱虛實而作者，宜詳辨而分治之。初熱時有脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者，其瀉滑利而色帶白，且不變化，如糟秕䱐，亦有餿餕氣，瀉後精神疲倦，面白唇淡，宜以術苓調脾散主之。若小便赤而不利，其糞或黃，或赤，或黑，其氣甚臭，泄時有聲，直射而遠者，是熱瀉也，用加味四苓散治之。

術苓調脾散

方歌：脾土中虛泄瀉作，術苓調脾扁豆樸，砂仁草附或加參，神麯煨姜炒白芍。

錄方：白朮（一錢，土炒）　茯苓（去皮）　扁豆（炒，八分）　神麯（炒，八分）　香附（七分，炒研）　厚朴（薑汁炒）　砂仁（炒研）　白芍（各六分，炒）　人參（三分）　甘草（三分，炙）　煨姜（三片）　大棗（一枚，去核）

同煎服。

加味四苓散

方歌：熱甚作瀉覺難當，小便紅黃毒氣猖，加味四苓車術共，芩連牛子一齊嘗。

錄方：赤茯苓（八分）　澤泄　豬苓　車前（各七分，炒）　黃芩（酒炒）　牛蒡（各五分，炒研）　木通　白朮（各四分，酒炒）　黃連（二分）　燈心（五十寸）

同煎，食前服。腹痛，加木香；後重，加升麻；食積，加厚朴、陳皮、山楂、神麯；泄滯紅色，加百草霜。

泄紅

熱時何泄紅，熱鬱腸胃中，解毒連牛子，慈菇人黃同。

錄方：黃連　牛蒡子　山慈菇　人中黃

泄白

欲知脾胃寒，驗之泄時白，但用術苓散，溫補甚有益，泄白則屬胃，寒故宜溫補。

參苓白朮散

方歌：參苓砂草薏苡仁，蓮肉山楂五神麯，南術二陳訶蔻四，其間白朮兩分明。

錄方：人參　茯苓　砂仁（炒研）　甘草（炙）　苡仁（炒）　蓮肉（去心）　山楂（去核）　神麯（各五錢，炒）　南木香（二錢）　陳皮（去白）　訶子肉（煨，去核）　肉豆蔻（各四錢，麵包煨熟包，打去油淨）　白朮（一兩，炒）

共為細末。每用二錢，清米飲調，食前溫服。兒有不肯服者，入稀粥內和服亦可。

泄黑糞及赤黑水

此臟腑已敗，不治。

吐瀉

吐瀉交作神清爽，腹不疼痛不須藥，惟有感寒與停食，升消平胃用之著。

釋：發熱之初，吐瀉交作，腹不疼痛，神氣不甚困倦，吐必酸刺而有聲，瀉必黃色而臭穢，此毒氣由吐瀉而發泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一症耳。若吐瀉交作，而胸腹痛甚，吐則有餕餕之氣，瀉則有淡白之色者，此感寒而停食也，宜用升消平胃散，加羌活五六分，立效。

升消平胃散　見卷內嘔吐門。

閉結

便閉雖原內熱甚，只宜清解勿峻攻，敗毒和中為主劑，加減得宜便自通。

釋：閉結者，大小二便不通也。初熱之時，凡有此症，俱是內熱，小便不利，乃熱蘊膀胱，只可於清毒湯中，加車前、木通、滑石，小便自清長矣。大便不通，乃熱注大腸，只可於解毒方中，如枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，大便自行矣。即熱結之甚，亦不過加酒製大黃少許，以微利之，切不可過用寒涼，損傷脾胃，無以為起脹行漿之基也，敗毒和中散，可加減用之。

敗毒和中散　見卷內毒盛門。

寒熱並作

身寒身熱何無定，火動火鬱使之然，發表宜用蘇解散，加味升麻亦可煎。

釋：火動則熱，火鬱則寒，痘欲出而不能出，氣血與毒火相攻，故乍寒乍熱也，惟宣毒發表，痘出而寒熱自定，宜用蘇解散，及加味升麻湯。

蘇解散

方歌：蘇解前羌白芷同，荊防升葛紫翹功，牛蒡山楂蟬蛻殼，甘草淮通及撫芎。

錄方：前胡（一錢）　粉葛（八分）　山楂（八分，去核）　羌活　白芷　荊芥　防風　木通　川芎（各七分）　桔梗　升麻　紫草　連翹（去心）　牛子（各五分，炒）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生）　生薑（三片）

同煎熱服。

加味升麻葛根湯　見卷內初熱治法。

口渴

初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜兼冷水，生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。

釋：發熱作渴，因痘毒內蒸，銷其津液，故口乾而渴微者，頻以炒米湯與之。切不可以冰瓜、凍柿、柑、西瓜、菱角之類食之，反傷胃氣，亦不可以椒湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。

解毒葛根湯

錄方：升麻　粉葛　花粉　麥冬（去心）　生地　黃芩　甘草　茅根汁

水煎眾藥熟，以茅根汁兌服。

煩躁

臟毒炎炎似火煎，幾回煩躁難安然，調成解毒湯方就，一服清涼盡日眠。

釋：初熱毒火鼎沸，五臟不寧，常生煩躁，然毒盛則煩躁亦甚，以解毒湯治之。

解毒湯

藥味與敗毒和中散俱同，止少荊芥一味耳。

譫妄

為甚語言多譫妄，毒迷心竅故失常，解毒湯須加朱粉，定心散更可煎嘗。

釋：初熱譫妄，乃毒氣壅盛，朦迷心竅故也，宜解毒清心，降火消痰，則愈矣，用解毒湯，加硃砂、花粉，兼用定心散可也。

定心散

錄方：滑石（六兩，飛過）　甘草（一兩）　牛蒡（炒，六錢）　木通（六錢）　車前（六錢）　神砂（五錢）

先將神砂另乳，再將諸藥研末，後入神砂乳勻。

頭痛

初熱頭疼毋過慮，止因旦晚或傷風，散寒解表痛自止，起發之時治亦同。

釋：初熱頭痛，多因感冒風寒所致，發表即愈，痘起發時，有此症治同。

錄方：升麻　川芎　白芷　防風　藁本　薄荷

喉痛

初熱喉痛毒郁甚，敗毒和中加芩元，腫塞吹用冰硼散，飲須甘桔與利咽。

釋：痘初發熱，咽喉即痛，是毒郁之甚，其火上炎故也，宜用敗毒和中散以解其毒。倘咽喉腫塞，不能呼吸，飲食難入，宜用加味甘桔湯，及利咽解毒湯治之，外用冰硼散及吹喉丹為末吹之。

加味甘桔湯

方歌：加味甘桔用元參，射干牛子兩般平，連翹麥冬炒梔子，桔梗甘草共和勻。

錄方：元參（一錢）　麥冬（一錢，去心）　牛子（炒，八分）　桔梗（八分）　連翹（七分，去心）　射干（六分）　梔子（六分，炒）　甘草（三分，生）

水煎服。

利咽解毒湯

方歌：利咽解毒用防風，山豆根與麥門冬，牛蒡黑參苦桔梗，甘草綠豆共煎濃。

錄方：麥冬（去心）　牛子（炒研）　黑參（各一錢）　防風　桔梗（各八分）　山豆根（五分）　甘草（三分，生）　綠豆（一撮）　生薑（一片）

同煎，食後緩緩溫服。

冰硼散（即玉鎖匙）

錄方：硼砂（一錢）　冰片（七分）　朴硝（五分）　殭蠶（三條）

共為細末。以竹管吹入喉中。

吹喉丹

錄方：黃連　青黛　兒茶

共為細末。以竹管吹之。

挫喉

毒盛逆咽喉，飲食豈能投，甘桔湯為主，毒解自優遊。

釋：挫喉者，食則必惡，飲則必嗆，飲食不能下咽也。初熱有此多凶，蓋毒氣壅盛，上逆咽喉，故飲食難下，急宜解毒利咽，以加味甘桔為主。

加味甘桔湯　方見上。

心胸痛

毒氣填胸膈，疼痛覺難當，解毒湯加用，應得保安康。

釋：初熱心胸即痛，且突起而高，此毒填胸膈，凝而不出，其危甚矣，急宜解毒寬胸，用解毒湯，倍桔梗、陳皮，加鬱金治之。

解毒湯　見卷內煩躁門。

腰痛

初熱腰疼症最危，毒滯命門腎早虧，急調扶腎湯與服，外敷又必剖生雞。

釋：痘毒發自命門，初起腰痛，是腎虛不能送毒，或毒盛先敗腎經，故腰痛也，痘原於腎，而腎已敗，豈不危乎？若連背髓骨尾而痛者，尤危也。急以扶腎逐毒湯與服。又外用頂方，將生雄雞剖開，即敷腰上，連用二三雞，痘出痛止可救。

扶腎逐毒湯

錄方：人參　黃耆　懷地　當歸　牛蒡　連翹　故紙　杜仲　枸杞　知母　甘草

腹痛

腹痛剛逢發熱時，毒攻於裡報君知，大腸秘結須攻下，莫待臨危悔已遲。

釋：書云：發熱腹中痛，痘瘡毒內攻，發多生不久，發少更防癰。可見痘疹腹痛，即是毒氣內攻，便當托裡化毒為上，不可逡巡，以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯。若泄瀉而腹痛者，宜建中托裡湯。

化毒湯

錄方：粉葛　白芍　青皮　木香　枳殼　山楂肉　連翹　甘草

水煎熱服。

三黃解毒湯

錄方：黃芩　黃連　紫草　紅花　枳實　淮木通　檳榔　大黃

水煎熱服。

建中托裡湯

錄方：人參　升麻　粉葛　茯苓　枳殼　苦桔梗　川芎　柴胡　獨活　甘草

水煎，姜引，加竹瀝兌服。

遍身痛

遍身何疼痛，平素風寒傷，祛風散寒積，應得復其常。

手足痛

毒氣滯筋骨，手足自疼痛，桂枝芍藥湯，用之必有中。

釋：初起凶，蓋毒氣留滯筋骨，氣血又不能活，故也。用桂枝芍藥湯與服，失此不治，日後必至風攣。亦有素受風寒而痛者，則以薑蔥灰面，共搗爛，用酒炒溫，而敷擦痛處，或加蒼朮更妙。若止一二痛處，肉中如有核者，此疔結於內也，用艾條灸之，或燈火烙之，即愈。

桂枝芍藥湯

錄方：桂枝　赤芍　柴胡　獨活　羌活　川芎　當歸　鉤藤　牛蒡　白芷

手足搖

風生脾胃中，手足搖不定，縱有盧扁術，難醫此死證。

手足冷

渾身發熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干，益氣補中應令暖，水如過膝急尋棺。

釋：凡痘瘡渾身宜熱，獨耳尻二處宜涼，所以痘疹之症，頭宜涼，手足宜溫，若反冷者，此脾胃虛弱也，四肢脾胃所司，宜補中益氣，扶其中氣斯可矣。若服藥後仍前厥冷者，不治。

補中益氣湯

錄方：人參　黃耆　白朮　陳皮　當歸　青化桂　甘草　煨姜　大棗（引）

水煎服。

咳嗽

初熱何為咳嗽頻，風寒火毒是其因，升麻湯可加減用，清火消痰妙如神。

釋：咳嗽之症，非肺受風寒，即肺留毒火，治法必以清火消痰為主，用升麻葛根湯。風寒，加陳皮、蘇葉、前胡、桔梗、枳殼；毒火，加牛蒡、黃芩、梔子，自愈。

氣喘

初熱氣喘症最危，須別風火以治之，風寒杏蘇飲為主，痰火涼膈湯甚宜。

釋：痘初氣喘，有因風寒客肺而喘者，必鼻塞噴嚏，以杏蘇飲主之，有食熱痰積，上衝作喘者，必面赤唇紅，以涼膈白虎湯治之。

杏蘇飲

錄方：蘇葉　枳殼　桔梗　葛根　陳皮　半夏（姜炒）　杏仁　茯苓　甘草　生薑（引）

涼膈白虎湯

錄方：連翹　石膏　知母　黃芩　薄荷　梔子　大黃　朴硝　甘草　粳米（引）

水煎服。

聲啞

啼叫失聲無害事，風寒閉塞咳不停，毒壅肺竅音亦啞，均宜甘桔加味靈。

釋：初起不治，丹田肺氣預敗也，然有啼叫而失聲者則無妨。若風寒閉塞，必咳嗽不止，宜用甘草、桔梗，加防風、荊芥以疏其風寒，則音亮矣。若熱毒壅遏肺竅，必目赤便澀，宜用甘草、桔梗，加射干、牛蒡、元參、連翹、麥冬、梔子以清其毒熱，則音開矣。

鼻衄血

衄血稀疏毒隨解，燥熱口渴火刑金，犀角地黃清肺飲，外治發灰散功深。

釋：鼻衄之症，毒氣上衝於肺，以致鼻衄。但血出稀疏，則毒氣隨之而解，故云順也。若燥熱口渴，而衄血不止，則為毒火刑金，須用犀角地黃湯，及清肺飲治之，外用發灰散，吹入鼻，血即止。又衄不止者，用線在小指甲邊著力重扎，扎盡其指，其衄立止，但男左女右，各有分別，此奇方也。

犀角地黃湯

方歌：犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。

錄方：犀角　生地　白芍　丹皮

水煎服。

清肺飲

方歌：毒氣熏蒸鼻流血，休云毒因從血泄，天麥丹皮知母芩，當歸白芍花甘桔。

錄方：麥冬（錢半，去心）　天冬（去心）　當歸（酒洗）　天花粉（各一錢，酒炒）　丹皮（酒洗）　知母（蜜炒）　黃芩（酒炒）　白芍藥（各七分，生）　桔梗（六分）　甘草（三分）　生薑（一片）

同煎，入發灰一錢尤妙。

發灰散

將無病婦人亂髮，用肥皂煎水洗淨油垢氣；又將溫湯洗淨肥皂氣焙乾，用新瓦罐一個，將發填入內令滿，用淨瓦片蓋口，鹽和泥封之；又全封瓦罐曬乾，用木灰火圍罐一半，煅一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細。每用二錢，童便七分，酒三分，調服立止。

口吐血

痘疹吐血最堪愁，神清氣爽猶可療，若兼大小便均下，從來此症死難饒。

釋：初發熱時嘔血，嘔血之後，神清氣爽，痘粒尖圓紅活，此乃毒氣因吐血而去也，此時不必用藥，姑少待之。若吐血不止，神息昏沉，或大小便並下血，俱不可救，但不忍坐視其斃，以犀角地黃湯清之，庶或僥倖於萬一耳。

犀角地黃湯　見上衄血門。

眼出血

此毒氣橫肆上攻，暴烈於精華，安可治乎？

耳出血

耳為腎竅，毒氣烈而腎以敗，安可救乎？

大便血

便血來何處，毒注於大腸，治此多妙劑，對症有三方。

釋：毒氣熾甚，流注大腸，故大便下血，用加味四物湯，或香連丸，霜榆湯治之。

加味四物湯

錄方：當歸　白芍　生地　川芎　荊芥　牡丹皮　黃芩　黃連　地榆

煎服。

香連丸

錄方：木香　黃連

霜榆湯

錄方：黃連　牛蒡　黃芩　厚朴　枳殼　淮生地　紅花　木香　地榆　百草霜

小便血

毒注命門，則膀胱溺血，見此之症，盧扁難醫。

目閉

初起不治，蓋精神已衰，不能送毒也，急用內托之劑，痘若托出可救。痘將出時，為風寒所束，而目閉者，用升提達表之藥，為之祛寒發痘，或用推拿法以疏通寒邪，再用頂方，以生雞剖敷臍上，痘出而目自開。

眼露白

目為五臟精華所萃，睛若上吊，不能運動，則元神將散，又烏能送毒乎？此最危之症，治此總以內托扶為主。惟痘前發搐如此，搐後人醒而即定者，則以風論，痘出而症自平。

唇口

毒火炎炎脾胃傷，故令唇口改其常，唇紫且裂口生穢，解毒湯加石膏良。

釋：五臟虛實，形於唇口，熱毒輕者，唇不紫，口不臭；熱毒重者，唇必紫黑，或硬或裂，口臭難聞，此皆毒火內熾所致也，宜用解毒湯加石膏以清脾胃之火，又以牛子、連翹、石膏、甘草煎水，時搽唇上，口臭者治亦同。若滿口皆白而生口瘡者，用清胃散敷之。

解毒湯　見卷內煩躁門。

清胃散

石膏、寒水石各一兩，俱用火煅，先以黃芩、黃柏、黃連、南星、貝母、藿香、甘草諸藥煎熬，至藥水一盞，然後將二石火煅置藥水中，取起曬乾，又入藥水，如是者數次，乃取二石合為末，加硼砂。善治口瘡舌爛唇裂。

不食

痘初不食常作飽，暖胃之藥毋遽嘗，脾虛始用參朮散，毒盛還宜解毒湯。

釋：發痘之初，熱鬱於內必然作飽，不思飲食。此時不可驟用暖胃之藥，以滯其毒，故無泄瀉而痘紅活，雖出齊之後不食亦自無妨。惟痘色淡白，泄瀉不食，此脾氣虛弱也，人參白朮散主之。若大便秘結，痘色紫黯不食，此毒盛血熱也，解毒湯治之。

人參白朮散

錄方：藿香　白朮　葛根　木香　人參　白茯苓　甘草

用生薑引，水煎服。

解毒湯　見卷內煩躁門。

中風

發熱之時中風邪，口張舌吐症不差，參蘇飲及消風散，無藥推拿法孔嘉。

釋：發熱之時，或中風邪，目直視，口張舌吐，不能言語，是中風也，宜用參蘇飲或消風散治之。若一時無藥，則以薑汁灌下，且用推拿法，汗出自愈。

參蘇飲

方歌：參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏宜，乾葛木香甘桔茯，內傷外感此方推（去枳殼、木香，加麻黃）。

錄方：陳皮　半夏　桔梗　茯苓　紫蘇　粉乾葛　前胡　人參　甘草　麻黃

消風散

錄方：羌活　獨活　殭蠶　防風　天麻　天花粉　白附　蟬蛻　柴胡　川芎　人參　炙甘草　生薑（引）

中痰

毒火上騰氣道壅，喉中作聲是痰鳴，攪涎先用鴨毛入，二陳湯藥服之平。

釋：發熱之時，毒火薰蒸，痰涎壅盛，不能言語，狀同中風，但喉內痰鳴，是中痰也，急以生薑汁灌下。若不能進藥，須用鴨翅毛透入喉中，攪出痰涎，然後以加味二陳湯治之。

加味二陳湯

錄方：麥冬　前胡　陳皮　半夏　茯苓　栝蔞仁　枳殼　桔梗　杏仁　黃芩　甘草　生薑（引）

水煎服。

汗

痘初微汗本為順，但慮太過則亡陽，毒不可閉毋驟止，不復發表即無傷。

釋：初熱之時，身有微汗，其毒乃出。有汗則不宜發散，然有自汗，有盜汗，自汗者，不發而汗自來，乃腠理不秘也；盜汗者，汗出不自知，乃表虛也。痘未出時，縱有自汗盜汗，皆不可驟止，恐閉其毒氣也，但不敢復發以傷其表耳。

寒戰咬牙

初熱寒戰與咬牙，或因毒火或風邪，總宜清熱兼解表，治用羌活湯不差。

釋：初熱而寒戰咬牙，或因素受風寒，毒出而寒邪亦出，故如此；或因毒火留於經絡，邪正相爭，欲出不出所致，總宜清熱透表，不可誤投辛熱之劑，以羌活湯主之。

羌活湯

錄方：羌活　防風　當歸（各八分）　川芎（七分）　薄荷（六分）　膽草　山梔（各五分，炒）　淡竹葉　甘草（各三分，生）　生薑（三片）

同煎服。

吐蛔

蛔居脾胃本自安，毒火薰蒸故上鑽，吐少猶覺無妨事，滾滾而出治之難。

釋：蛔蟲在脾胃之間，消化食物，初熱毒火扇動，蛔不能安，故逆上胃口。或因吐甚而觸動其蟲者，但出少無妨。若滾滾而上，則火灼內傷，脾胃已壞，不能療矣。痘後臟之寒涼，蛔亦不安，皆不可治，故曰口吐蛔蟲者死。

卷三

面部訣

一看天庭並太陽，二看唇口舌尖方，三看梁上梁下穴，四看喉吻定陰陽，五看諸陽觀氣色，六看周圍八卦方，仔細推尋依法斷，神仙妙道自非常。

天庭太陽若明朗，此痘縱變也無妨，二部痘瘡如慘暗，孩兒十個九個亡。

喉吻之中怕痘多，再加黑陷死來磨，飲食挫喉難下咽，七朝端的夢南柯。

舌尖一穴統心經，痘瘡紫黑令人驚，再加舌有黑疔見，此兒三日見閻君。

論部位

痘瘡初出紅點，先察部位，可知吉凶。蓋人之面部，左顴屬肝，木也；右顴屬肺，金也；天庭屬心，火也；地角屬腎，水也；準頭屬脾，土也。正額者，太陽脈之所會；唇頦者，陽明脈之所經；兩耳後邊，少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽而先見之於面也。但陽明者，胃與大腸所經之地，故先於口鼻兩傍、人中上下、腮耳元壽之間，先出者吉。若太陽者，水火交戰之處，少陽者，水火相併之沖，故其位先見者凶。其起漿收靨，亦皆如是。至於頭乃諸陽聚會之處，面為五臟精華之府，咽乃飲食之道路，喉為呼吸之要區，胸背為心肺所居之地，此五處最宜稀疏，切嫌稠密。蓋頭顱多者，謂之矇頭，則視聽廢而陽易絕；喉頸多者，謂之鎖項，則飲食艱而氣易衰；胸背多者，謂之瞞胸覆背，則臟易傷而神易失，是皆逆險之症，所以難治也。他如兩顴兩頤，亦要界地清而顆粒明，若成一片，如塗朱者，此肝熱盛而克脾，肺留毒而內壅，其後必來泄瀉，而至喘嗽痰鳴。惟有四肢雖多，亦不為凶。

五臟見症治法

痘疹之毒，發於五臟，故五臟皆見症，第取其尤者治之，庶毒不郁於其臟，其臟乃不傷耳。如肝症甚，則用藥宜走肝經，肺症甚，則制方宜平肺腑，其餘止兼理之。試舉各經而條陳之。心屬火，火性上炎而為陽，故其位居於天庭、方廣之區，痘出而天庭稠密，則心經之毒甚無疑，法當清心而解毒，麥冬、連翹、黃連、硃砂，不可不用。且心為藏神之舍，譫語狂言，搖頭驚搐，皆心家之症，然虛實不可概論。如初發之時，多為實熱，其唇必紅，其舌有苔，目多上視，口必渴飲，此火燥而神昏亂也，宜以清解為主，然心與小腸相連，清心必須利水，小便利，心火自降，故車前、木通宜加也。若灌膿收靨之際，或有狂譫驚悸，此時定是心虛，治當補血寧心，凡歸、茸、遠、棗，在所必投。天庭為純陽，此處不可先收，若滿面未靨，而方廣先焦，則火烈心灰，此症斷然莫治；印堂若見黑點，則胸前舌上，定有疔傷，又不可不詳也。腎屬水，水性就下而為陰，故其位居於承漿、地角之地，痘出而唇下光明，知其液精充足，雖多亦可無虞；地角若形焦紫，則腎源將竭，痘瘡何以成膿？再或腰痛，則為腎敗無疑，雖治亦為難救，然不忍袖手旁觀，法只滋陰補血，方發之初，內服解毒養血之劑，翹、蒡、歸、芎、元枝、故、仲為佳，更以川甲、雄黃為引，外剖生雞，以敷腰痛，或亦能療。出齊其痘不振，用豬尾血與人參，加麝香少許。痘將有水，則純用內托補腎之藥，不可少緩。但承漿有黑點，陰中必有疔，此又不可不知也。若諸部未靨，而地角先收，則腎竭源枯，其死必矣。倘陰囊腫脹，則腎毒外泄，不至內攻，有生理也，見此且莫慌張，止宜力為托毒，收靨之後，再解膀胱之熱，以加味四苓散加翹、蒡，則其腫自退矣。肝屬木，而居左，左顴是其位也，兩頰紅，而左顴尤甚者，則肝熱甚可知，法當清肝化毒，且肝以藏血，血不榮活，皆由毒郁肝經，治宜鬆肝活血，故芍藥、丹皮、柴胡、生地必用，再加紅花、紫草、紫花地丁、生甘草等味自明。至痘生水泡，皆因肝盛剋土，至土不能制水，故使水不成膿，是削肝又為承漿之妙用也。且肝來剋土，又有瀉青之症，故健脾方中，加用芍藥，則肝斂而泄自安。況肝木又生心火，木盛而火愈炎，故驚風癲癇，雖出心經，心伐木而心火乃平。矧肝統筋膜，而司眼目，或手足牽引，目睛上吊，皆是肝經風熱，治此又必平肝。至於見症設方，又在良醫之妙用也。肺屬金，而居右，右顴是其位也。兩顴多，而右顴更密者，則肺金毒盛可知，但肺主皮毛，毒雖盛而藏亦淺，故兩顴報點，總無凶機。其見症也，多在咽疼咳嗽，治宜鬆肌解表，理氣寬胸，而桔梗、陳皮、芩、連、荊、防為可用，必痘盡出，而咳漸減，痘起脹而嗽已除，則毒不留於肺，庶可無虞。若治之不早，至起脹而嗽愈甚，則毒凝於肺，勢必不可成漿。至於聲啞，則肺氣將絕，其症亦云莫救。若寒戰固屬肺經，虛實又宜詳辨，六日以前寒戰，或熱盛唇紅，必是肺經熱甚，投以清金解表之藥，其症可以立除；七日以後寒戰，則肺寒當補，急施桂、附，必寒退而肺乃安。但肺宜清，不宜斂，斂則腠理不通，毒氣何由宣化？故未脹之時，五味、訶子，凡斂肺之藥，不可先嚐；若漿成之候，恐肺虛易中風寒，故炙耆諸品，須秘腠以固肺關，清補因時，始不至有誤也。脾屬土而居中，元壽是其位也，此間見點，百無一凶，但脾乃榮衛之樞，氣血賴其滋養，脾土堅強，則毒不下陷，且易成漿，脾胃若敗，則五臟立虛，毒氣須臾伏陷，變症必至內攻。然痘毒方出之時，毒攻胃管，雖吐亦非胃弱，即咬牙屬胃熱，而石膏、甘草，恐敗胃不敢多服。若或泄瀉毒奔騰，治以安脾利水兼解毒，四苓散得其宜。假如秘結脾燥，雖酒製大黃微利，然亦不可猛攻，恐傷肝土之元。若灌膿之後，純以健脾為主，但木能剋土，慮肝盛或致損脾，故健脾又要平肝，更念土雖剋水，然水壅而土亦崩，又宜疏通水道，水泄而脾乃寧，故止泄又當利水。止有升水之時，白朮、淮山莫用，恐土燥而水不升。將靨尤宜土旺，補脾自是良方，前後治之得法，用藥乃不差訛。

見點辨症賦

痘初見點，宜觀痘色榮枯。一來便覺粗肥，稀疏可必；見點如還瑣屑，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續出來，雖稠密猶可為救；一齊湧出，縱稀疏未必全生。細細白頭如麻子，乾枯便作內攻形；啾啾紅點如碎粟，焦萎定成憔悴勢。粗肥達頂似佳苗，點子不紅終白陷；皮薄頭尖如美種，茱萸紋起定空漿。肌嫩則皮薄嬌紅，黃瘦則痘成褐色。人黑皮粗，痘色必然慘暗，是故嬰兒之肌肉不同，不可一例而斷，只要綻突有神，不喜頰紅乾燥。色潤神清，見點如珠如粟；毛焦皮燥，敷瘡或紫或焦。雖然帶熱而出，亦恐密似針頭，維是陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩如㾦，如疹如疥，根窠不立，腳地全無，犯此數端，皆云莫救。點出如同蚊咬，惡烈勝似蛇傷，一片紅若鋪氈，神醫也言不治。乍起閃如掣電，此症孰是能醫。未熱先敷數點，俗名報痘，若還熱久不敷，此症便作疔看。先發塊而後敷瘡，塊名痘母而必生；先敷瘡而後發塊，塊名鬼種而難痊。避痘避於隱僻，眼胞唇內定多凶；悶痘悶於要處，心胸舌喉皆不吉。順不畏多，逆嫌一點。冷疔先現，諸痘安敢張形；賊痘若生，諸痘豈能灌汁。辨症若得真詳，急宜剔破與燈燒。是以里症未平，痘雖出而毒猶在內，透肌發散，尤加解毒為良；便調人靜，身雖熱而毒已在表，補兼發散，仍以安表為先。設使內外症平，此候不須過治。再觀虛實審詳，清補何如。

見點認痘法

痘與蚊蚤所傷自異，亦與斑丹瘡疥不同。蓋蚊蚤所傷，雖有紅點，其紅必散，摸之而不礙手；斑丹乃浮游之火，亦不礙手；瘡疥乃肌肉之毒，雖或礙手，而皮必枯；惟痘毒從骨髓而出，又系精血所運，故方出之時，摸之自然礙手，而且潤滑，此痘所以異於凡瘡也。

見點用藥宜慎

見點用藥，與初發略同，但初發之藥，在發竅而兼解毒；見點之藥，宜解毒而佐升提。凡補滯辛熱之品，此時猶不敢妄投，故肉桂、附子、丁香、乾薑、炙耆、炙草、鹿茸、鹿血、白朮，茯苓、淮山、棗仁、遠志、熟地、藿香、砂仁、豆蔻、訶子、五味，一切溫滯之藥，此際切宜慎之。即用黃耆、甘草，亦用生而不用炙，芍藥用赤而不用白，地黃用生而不用熟，蓋慮其滯毒氣而助毒火，以貽禍於其後也。

見點順症

熱至四日，於耳、目、口、腮、元壽之處，先見數點者吉，或兩顴報點者亦吉，或面部未見而手足先見者尤吉，此標縱肝肺脾經來也。蓋手足元壽見者，是脾經發痘，必主稀少，百無一凶。兩顴來者，是肝肺二經，發痘雖多少不同，究皆可治，是以俱為順症。報點之痘頭頂圓淨，皮又粗老，堅硬結實，摸之礙手，此元氣旺而毒氣少也。痘作三四次出，到五日後，方才出齊，頭面頸項胸背，俱稀疏者吉。蓋頭乃諸陽所聚，面為五臟之府，兩處若稀，則五臟不留毒氣，諸陽悉得上升，且頸項疏朗，則扼要之區不截，胸背不密，則周身之血皆榮，所以云吉，縱四肢稠密，亦是無妨。痘初出，即紅活潤澤，光明可愛，腳有紅暈，而不散漫，痘與肉色，紅白分明者吉。痘見點後，潮熱漸減，雜症漸退，飲食漸進，吐瀉皆止，至五六日後，痘齊熱退，雜症全無，飲食如常，精神清爽者吉。以上數條固為順症，然亦要謹風寒，節飲食，避厭穢，慎起居，葷酒不可多與，藥餌不可妄投，倘或不慎，致使輕變重，而順變逆，不亦深可惜乎。一痘出，潮熱方退，不可驟投辛熱，蓋火焰雖息，而餘燼猶存，一遇燥烈，其火復炎，煩躁譫狂之症，不旋踵而至矣。一見點之後毒之輕者，其熱即退，毒之重者，必至五六日上出齊，其熱方退，其痘若好，且無他症，雖熱無妨，不可妄用寒涼以退熱，恐後難於起脹也。一痘方出，而手足冷者，不要驚慌，蓋陽氣上達以送毒，未及下行手足也，必五六日上，痘將出齊，乃溫耳。一痘未出齊，其兒不食，此胃中有熱，故不食也，不可認為胃弱，而投暖胃之藥，滯其毒氣以貽異日之患。

見點險症

痘已見形，而煩渴便閉，身猶壯熱，則毒氣不能盡透，且痘出稠密，顆粒黏連不分，痘色近紫，而黯滯不潤澤，痘雖稀疏，而淡白不紅活，猶復飲食少進，精神倦怠，雖曰可治，抑亦險矣。

見痘逆症

初熱一日即出者凶，一齊湧出者死。

痘於天庭、方廣、印堂、承漿先見點，稠密慘暗，唇紅目赤，色白痰鳴者，不治。

痘密如蠶種，或如釜中滾沸，而無縫者，不治。

痘出不起頂，形如燈燒湯泡者，不治。

痘出如蚊咬者，不治。

痘出即白，與肉色無異，不轉紅潤者，不治。

痘出即紫黑乾枯，如干疥瘡者，不治。

痘出即陷，頂中有黑點如針眼者，不治。

痘出即含水珠，皮薄易破者，不治。

痘出煩躁不寧，腰腹痛甚，口臭氣粗，痘色紫黑者，死。

痘出狂言見鬼，好飲冷水，點從腰上先出者，不治。

痘出不似痘形，滿面血點，如噴丹砂者，死。

痘出或青或黑如痣，或肌肉有成片青黑者，死。

痘出而舌卷囊縮者，死。

痘出渾身發紫泡，刺出黑血者，死。

痘出吐瀉不止，蛔從口鼻大便滾滾出者，不治。

痘出即有紫黑之點，大如綠豆，現於兩腋及腹上者，不過三日，遍身之痘俱紫黑而死。

痘出即發無名腫毒，此毒氣不能泄之於瘡，故發此腫也，不治。

痘出稠密，嘴唇崩裂，胃爛發癍者，不治。

痘出斜視若有，正視則無，面如橘皮者，不治。

痘已出後，熱一遍，復出一遍者，凶。

見點治法

應出不出

應出不出症有四，表用蘇解里導滯，元虛益氣保元湯，平和解穢是妙劑。

久吾聶氏曰：自有方書以來，治痘之家，其人不止數百，精於此者，亦有數十人，著書立說，流傳天下。然皆詳於已出之後，略於末出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，內寇也。出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，內攻也，內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，必在六日之內，徒知御外寇，而不知逐內寇，自古以來，諸賢之為計疏矣，然其失安在？惟在痘未出，急於解毒，而緩於逐毒也。不知未出之時，毒不可解，但當仍汲逐之出外也。予深悟此理，而明鑑其失，故長顧遠慮，為未出以前諸症設法，分晰虛實寒熱以施治。實熱者，宣發其壅滯，以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血，以逐毒出外。至於急用寒熱逐毒內攻等弊，則諄諄致戒，一以救前人之失，一以開後學之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。

釋，痘出不快，其症不同，最宜分別。有發熱三四日，皮下之點不甚紅潤，其人聲重鼻塞，咳嗽惡寒，迷悶不寧，膚起雞皮者，是為風邪所閉，腠理不開，故不能出也；或從前失於表解，身無微汗，故有此症，以蘇解散主之，若皮下之點紅紫，其人唇紅舌苔，臍下腹痛，煩悶咬牙，目赤口臭者，是毒氣壅盛，滯於氣道，故不能出也，解毒導滯湯主之。如更身熱，大便閉，加熟大黃微利之。若皮下之點不甚紅潤，唇淡倦臥，飲食減少，二便清利，目閉無魂者，此元氣虛弱，不能送毒，故不出也，急用補中益氣，或溫中益氣，或保元湯以托之。或因邪穢所觸，隱伏而出不快，平塌而頂不起，其痘必作癢，宜用平和湯解之，外燒小紅棗、蒼朮，或沉香、檀香、藿香，以避其氣，仍看痘色暈腳，伏則宣之，陷則補之。

蘇解散　見卷二寒熱並作門。

解毒導滯湯

方歌：解毒導滯升防芎，柴甲楂蟬牛子同，芩連翹桔麥冬草，枳殼前胡陳皮從。

錄方：紫草（研末）　麥冬（各一錢，去心）　山楂（去核）　牛蒡（各八分，炒研）　防風　川芎　桔梗　前胡（各七分）　甲珠　連翹　枳殼（六分）　陳皮（六分）　升麻（五分）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　黃連（酒炒）　甘草（各三分）　薑蔥（引）

同煎熱服。

補中益氣湯

方歌：補中益氣升柴陳，參歸耆朮甘草平，無參官桂須加入，鹿茸嫩者用之靈。

錄方：黃耆　白朮（土炒）　當歸（各一錢，酒洗）　柴胡（七分）　陳皮（六分）　升麻　人參　甘草（各三分）　官桂（八分）　鹿茸（錢半）　生薑（一片）　大棗（一枚）

同煎熱服。

溫中益氣湯

方歌：溫中益氣用生耆，參朮歸身官桂宜，白芷防芎楂肉草，木香應與白苓陪。

錄方：白朮（一錢，土炒）　黃耆（生）　山楂（去核）　茯苓（各八分）　香白芷　當歸（酒洗）　川芎　防風（各七分）　人參（五分）　廣木香　甘草（各三分，炙）　官桂（二分）　生薑（一片）　大棗（一枚，去核）

同煎服。

平和湯

方歌：穢氣相沖不可當，教君急用平和湯，參耆歸芍蘇防芷，桂桔沉檀乳藿香。

錄方：黃耆（一錢，生）　防風　白芷（各七分）　當歸（酒洗）　茅桔梗　蘇葉（各六分）　白芍（五分）　人參（三分）　官桂　沉香　檀香　乳香　藿香（各二分）　生薑（一片）

同煎溫服。

印堂承漿廣額嘴角鼻孔見點

曉星報點非為吉，鎖口欄門總不宜，更有承漿廣額地，點來烙去豈容遲。

釋：諸痘末出，獨於印堂先見一顆者，名曉星報點，此痘能閉諸毒，急宜以燈烙之，但小兒畏燈，必然躲閃，須用銅錢一個，印於痘上，令痘從錢眼暴出，然後烙之，乃不差誤。又承漿、廣額，先見數點，此心腎之苗必凶，又恐為瞰報之賊標，俱速以燈烙之，或用銀針剔破，吮去惡血，旋用拔疔散敷之，亦可，此標一除，能減無許之痘。又嘴角有痘曰鎖口，鼻孔邊痘曰欄門，喉窩之痘主咽痛，心窩之痘主煩悶，耳後窩中、頸項窩間有痘，皆不吉，且痘出不拘何處，但有獨大異常者，非賊痘即痘疔也，俱速宜去之。

拔疔散

明雄黃不拘多少，研細末，又將滾白水泡綿胭脂，取濃汁調點疔頭上。

一齊湧出

毒火迅烈一齊出，良工至此亦慌忙，調元化毒加減用，勸君急急莫觀望。

釋：身熱一二日即出痘，先發於天庭、司空、印堂等處，或一齊湧出，稠密難堪，痘又形焦色紫，此蓋毒火猛烈，而氣血凝滯，亦不能收束毒火，以致毒火肆行，此症實難救一，急宜活血解毒，宜用調元化毒湯看症加減，莫執成方。

調元化毒湯

方歌：調元化毒參耆芍，紅紫牛蟬荊芥耆，歸地前通楂肉翹，芩連草桔防風度。

錄方：前胡（錢半）　黃耆（生）　生地　山楂（各一錢，去核）　川當歸（八分）　白芍（酒炒）　牛蒡（炒研）　荊芥　木通　防風　連翹（各七分，去心）　桔梗（六分）　紫草（研末）　黃芩（各五分）　人參　紅花（酒炒）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）　淨蟬蛻（十二隻，去頭足）　生薑（一片）

同煎溫服。咳嗽，加陳皮，花粉；腹痛，去參、耆，加炒枳殼；大便久秘，去參、耆，加酒蒸大黃微利之；若氣血與毒火俱旺，歸、芍減三之一，仍去參、耆，加小芎清之。

壯熱

痘方見點熱宜減，大熱煩悶毒纏綿，清解散花仍壯熱，解毒湯須日數煎。

釋：痘一見點，則毒氣將達皮膚，此時熱宜漸退，諸症亦當漸平。若熱不少減，宜用清解丸，次服散花丸。倘猶大熱蒸蒸，悶亂不寧，其毒必重，其痘必多，急以解毒湯治之，一日須二三服。此際速為解毒，痘或可減，使怠忽視之，則鋪氈蠶種，紫黑乾枯之弊至矣。若四五日內，正宜解毒，乃宜清不清，遲延數日，痘成焦紫，而又不敢用涼，悔之將何及乎？

清解丸

錄方：麥冬（八錢，去心）　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　黃連（酒炒）　枳殼（各七錢）　荊芥　防風　淮通　前胡（各五錢）　紫草茸　桔梗　蟬蛻　川芎　升麻　元參　人中黃　黃芩（各四錢，酒炒）

共合為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。量兒大小，與症之輕重與服。

散花丸

錄方：防風　楂肉　當歸　紫花地丁（各八錢）　山慈菇　牛蒡（各七錢，炒研）　荊芥　前胡　青皮　赤芍（各五錢）　蟬蛻　紅花　茯神　通草（各二錢）　人中黃（三錢）

上方共為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。怯弱者，以生耆煎水為引。

解毒湯　見卷二煩躁門。

驚搐

痘將見點忽驚搐，細察外症分所屬，毒氣壅盛或風邪，元氣虛弱須詳燭。

驚搐之症，多由心經，有目睛直視上不能言者；有身若反弓，手足僵直者；有目翻白而雙手擎拳者；或牙關緊閉，或口出白涎，或舌頻出入，名蛇舌風；或大叫如鴉聲而即死者，名烏鴉風；或嘴歪頭搐者，名黃揭風：或十指擎揸者，名鸚爪風，此皆毒從心經過，故有是症，必痘出而驚乃定。但隨搐而隨醒者吉，搐醒而有汗者亦吉，蓋邪從汗解，痘必出稀，搐定而精神清爽，面不青藍者吉。若面色青藍，形神昏暗，醒後目閉無魂，不思飲食，反潮熱大作者，是惡候也，其痘必稠密，而難治矣。昔人謂末痘先搐，皆為順症，豈盡然乎？遇此之症，為父母者，切莫驚慌，止可扶持，不可把捉，恐郁其氣，則立斃矣。為醫者不可作急驚施治，峻用寒涼之藥，倘誤用寒涼冰其毒氣，不得發越，其兒必斃矣。可不慎乎？

釋：發熱二三日，痘末見點，及將見點時，忽然驚搐大作，不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱以用藥。有毒氣壅盛於內，不能驟發於外而驚搐者，必痘影紅紫，氣粗身熱，面赤唇紫，聲音響亮，脈沉而數，宜用清解散以宣之。有為風邪所束，痘毒鬱滯而不得出，以致驚搐者，其形色多同前，但聲重鼻塞，或流清涕，脈浮而數，宜用蘇解散以發之。有元氣虛弱，送毒不出而發驚搐者，必痘影淡白，唇淡面青，氣緩神倦，脈沉細遲緩，宜溫中益氣湯以托之。前症分辨明白，用藥合宜，一劑之後，痘出而驚搐立止，不可用驅痰峻攻之藥，巴豆、芒硝、蜈蚣、全蠍之屬。世人不明驚搐之由，不極力托苗，而專作急驚治，誤人多矣。

清解散

方歌：清解荊防升葛通，芩連甘桔茸川芎，前胡蟬蛻蒡翹共，楂肉生薑引有功。

錄方：前胡（一錢）　乾葛　山楂（各八分，去核）　防風　荊芥　川芎　連翹　木通　牛蒡（各七分，炒研）　桔梗（六分）　紫草（研末）　升麻　黃芩（各五分，酒炒）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生）　黃連（二分，酒炒）　生薑（三片）

同煎溫服。

蘇解散　方見卷內應出不出門。

溫中益氣湯　方見卷內應出不出門。

詳定燈火穴法

驚搐之症，有用藥而搐不止者，又或牙關咬緊，藥不能進，急以燈芯蘸油燃灼，按各穴焠之。兩手曲池各一穴；兩手虎口各一穴；兩腳三里各一穴；三里在兩腳直下，外臁在膝骨之下，正臁之外，以腳之脛骨而通算之，約有一尺長，則上三寸之下也，言三里者，謂此穴去膝蓋最近也，按之正臁骨之外，去臁不遠，陷肉處即穴也；兩腳鞋帶各一穴，在兩腳直下，與腳背交接，屈曲之處，世人繫鞋帶之所，故俗名鞋帶穴，按之骨縫中空有穴，兩腳大指與次指相近之椏處，俗名腳虎口穴。男從左手曲池起，以燈火焠之，隨焠左虎口，又右手曲池，又隨焠右手虎口，又隨焠左腳三里，又隨焠左腳鞋帶，又隨焠左腳虎口，又隨焠右腳三里，又隨焠右腳鞋帶，又隨焠右腳虎口，男從左上焠下，女從右上焠下，切不可從下焠上。左右上下，共止十穴，每一穴，止用燈心焠一下，不可多焠。凡用燈芯宜用大白燈芯一莖，長不過三四寸，蘸香油潤之。又將各穴掐定，用墨筆點真，然後燃灼燈心，按穴焠之，聽燈上有爆聲上吉。次第如法焠之，抱定睡一個時辰，痘苗出現，驚搐自止。依此治之，百發百中。若煩躁昏悶，不省人事者，則不可救矣。總之用清解散、蘇解散、溫中益氣湯三方，分門別症，可謂詳矣。若毒火壅盛於內，大便結燥，又用敗毒和中散，加羌活、蘇葉、白芷各五分，熟大黃一錢二分，以下之。倘或元氣虛弱又兼大吐大瀉，必於溫中益氣湯內倍加參、耆、朮、苓，以壯脾元，痘出而驚搐自定，燈火切不可用，蓋火能劫其有餘，不能治其不足，慎之慎之。

中風

痘出傳風眼直斜，牙關緊閉襲風邪，此時勿用驅風藥，白附姜煎汁當茶。

釋：痘症出時，忽然中風，眼目直視，牙關緊閉者，不可用驅風峻藥，急宜姜附湯，濃煎灌下，令出微汗即愈。

姜附湯

錄方：白附子（三錢）　老生薑（二錢）

濃煎灌下，汗出即愈。

腹痛

痘出腹痛有三般，痛而發厥蟬末安，芍藥防風療煩躁，秘結又須化毒丹。

釋：痘出腹痛，其症不一，有痛而發厥，痘出不快者，有煩躁叫痛者，有大便秘結而痛者。發厥者，用蟬蛻去翅足為末，每服一錢，痘出自定；煩躁者，用芍藥防風湯；秘結者，用大黃化毒湯。

芍藥防風湯

錄方：白芍　防風　陳皮　升麻　桔梗　川芎　厚朴　枳實　牛子

大黃化毒湯

錄方：大黃　厚朴　白芍　陳皮

煩躁

毒火猖狂神不靜，故令煩躁異尋常，此時用藥無奇巧，總宜涼血解毒湯。

釋：痘出煩躁，由毒火大盛，而神不能清，以涼血解毒湯治之。

涼血解毒湯

錄方：當歸　生地　紫草　丹皮　紅花　香白芷　連翹　桔梗　黃連　甘草　燈心（引）

水煎服。

渴

痘出稠密毒方盛，那堪臟腑受煎熬，檢方難得清涼散，惟有涼血解毒高。

釋：痘出稠密，毒火方盛，而津液內傷，故煩渴生焉，亦以涼血解毒湯治之。

嘔吐

火邪犯胃氣上騰，幾回嘔吐禁不能，梔連二陳真妙劑，良醫識此已折肱。

釋：痘初出而嘔吐者，乃火邪犯胃，毒氣上騰，故也，以梔連二陳湯治之。

梔連二陳湯　見卷二乾嘔門。

泄瀉

痘出時瀉毒因解，瀉堪則虞失其常，此際豈容輕補澀，斟酌惟宜柴苓湯。

釋：痘初出而泄瀉，則火熱由瀉而解，瀉故非所忌也，但瀉甚則使傳化失其常耳，然亦不敢遽用補澀之藥，以柴苓湯治之。

柴苓湯

錄方：赤茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　黃芩　半夏　柴胡　甘草

引用生薑、燈心，水煎服。

秘結

人身二便若江河，稍不通流壅遏多，四順飲治大便秘，八正散調小便多。

釋：人身之有二便，猶天地之有江河也，江河不可壅塞，而二便不可不通，若秘結，則腸胃壅而毒邪必內滯矣，治宜清火解毒，而便自行。痘初出，大便秘者，四順清涼飲主之；小便秘者，八正散主之。若至成漿時，切勿輕用，恐脾胃有損，則泄瀉陷伏，不旋踵而至矣。

四順清涼飲

錄方：白芍　當歸　甘草　大黃

水煎服。

八正散

錄方：車前　木通　滑石　扁蓄　瞿麥　梔子仁　大黃　甘草

引用燈心，水煎服。

癢

痘標才見兩三顆，爬搔渾身瘙癢多，此是火邪留腠理，急清風火症應瘥。

釋：痘初出時，遍身作癢，此火邪留於肌肉皮膚之間，不能即出故耳，宜瀉心肝火邪，其癢自除，以清風去火化毒湯升散之。

清風去火化毒湯

錄方：防風　升麻　白芍　桂枝　荊芥　粉干　牛蒡　淡竹葉（為引）

水煎服。

咽痛

痘出咽疼不治咽，內托方中倍桔梗，痛甚內服鼠黏子，吹用一聖散最稔。

釋：痘初出，咽痛不專治咽，惟於托痘方中，倍加桔梗而已。若痛甚，宜鼠黏子湯，外用一聖散吹之。

鼠黏子湯

錄方：鼠黏子（炒研）　射干　桔梗　連翹　甘草（生）

水煎，入竹瀝和服。

一聖散

苦參不拘多少，切片焙乾研為細末，每用一二分吹之，甚效。

口穢

口中腥臭氣沖沖，邪毒炎蒸肺患癰，瀉火清金須急用，遲延七日禍相從。

釋：痘出而口中之氣，腥臭沖人，此肺中邪火，熬煎炎燥，故令腥臭出於口也，急與清金瀉火湯解之。倘淹延不治，至七日而死矣。

清金瀉火湯

錄方：知母　生地　黃芩　石膏　桔梗　黑梔仁　麥冬　木通　花粉　紫菀　甘草　鮮桑葉（七片為引）

水煎，竹瀝兌服。

舌瘡

熱留心竅形於舌，治法無奇只清熱，犀角清上內治飲，搽用赴筵真妙訣。

釋：痘毒留於心經，必形於舌，舌乃心之苗也，故或赤或紫，或黑或腫，或舒舌弄舌，皆熱留於心使然也，故以清熱為主，以加味犀角治之。至於口舌生瘡，若不急治，必至糜爛腐臭，變為惡候，宜內服清上飲，外以赴筵散搽之。

加味犀角湯

方歌：加味犀角湯，牛桔甘荊防，升麥連梔石，犀角鎊可嘗。

錄方：牛蒡（炒研）　麥冬（各一錢，去心）　防風　桔梗（各八分）　荊芥（七分）　梔子（炒）　石膏（各六分，煅）　黃連（酒炒）　升麻　甘草（各三分，生）

水煎服。

清上飲

方歌：口舌生瘡名熱毒，細察痘苗分所屬，清上荷防草麥牛，芩連花葛桔翹遂。

錄方：麥冬（一錢半，去心）　粉葛（一錢）　花粉（八分）　薄荷　防風　牛蒡（炒研）　黃芩（酒炒）　連翹（各七分，去心）　桔梗（六分）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）　生薑（一片）

同煎服。

赴筵散

錄方：黃柏（五錢）　薄荷（二錢）

共為細末，入青黛一分，和勻。搽之。

寒戰咬牙

肺有實熱因寒戰，胃有實熱則咬牙，見點治法殊初熱，四物湯中酌量加。

釋：痘見點後，實熱凝於肺胃，而寒戰咬牙，不可以初熱時治法治也，宜加味四物湯主之。

加味四物湯

錄方：當歸　生地　川芎　赤芍　連翹（去心）　木通　麥冬（去心）　石膏（煅）　黃連（姜炒）

水煎服。

七暈

痘有七暈殊名色，老紅紅紫乾枯別，淡紅淡白氣血虛，鋪紅焦紅火毒烈。

釋：痘出而根腳有暈，其名有七：老紅也，紅紫也，紅紫乾枯也，淡紅也，淡白也，鋪紅也，焦紅也，其中有順險逆之分焉。苟不辨之於早，未有不悔之於後者，業是科者其慎之。

老紅紅紫

痘色老紅症順吉，深紅帶紫亦堪惜，急用和中散為主，清毒活血宜繼入。

釋：老紅者，暈色紅而老，不嬌妖也，不閃爍也，不乍紅而乍淡也，亦不帶紫也，此老紅之暈，必發熱三日始見點，身體平和，飲食如常，二便皆調，精神清爽，此順症也；紅紫者，痘色深紅而帶紫也，必發熱二日，即見痘苗，身必熱蒸煩躁，當以敗毒和中散主之，看其出齊，即用清毒活血湯，催其長漿，漿足亦歸於順。

敗毒和中散　見二卷初熱門。

清毒活血湯

方歌：清毒活血紫參耆，牛子當前白芍宜，生地芩連翹桔草，山楂姜引木通提。

錄方：黃耆（錢半）　前胡　生地　山楂（各一錢，去核）　當歸（八分）　紫草茸（研末）　牛蒡（炒研）　淮木通　連翹（各七分，去心）　桔梗（六分）　人參　白芍　黃芩（各五分，酒炒）　甘草（生）　黃連（各二分，酒炒）　生薑（一片）

同煎服。煩渴者，去參、耆，加麥冬一錢五分，花粉七分。

紅紫乾枯

痘色紅紫並乾枯，此為逆症勢堪虞，毒火內盛宜急下，依然如故費工夫。

釋：紅紫乾枯者，初見痘苗，暈腳即紅紫乾枯，必發熱一日即見點，痘必稠密，熱必壯盛，煩躁昏沉，唇焦口渴，大便結燥，小便短澀黃赤，此毒火內盛，急宜下之，以清毒火，仍宜用敗毒和中散，加熟大黃以利之，毒火必從此少減。看其出齊，即以清毒活血湯，催其長漿。若根腳紅活，痘漿泛起，此尚可救。若仍復乾枯，不見起長，不見泛漿，加之諸症如故，則必不可救矣。

焦紅

痘初見點頂先焦，更加根腳紅紫饒，和中散倍芩連紫，稍減清毒活血調。

釋：焦紅者，初見痘黃，頂乃先焦，根腳紅紫有芒角，不見滋潤圓活，此乃毒火內盛，急用敗毒和中散，倍加芩、連、紫草茸以托之。倘或壯熱少減，神氣稍清，能食，不甚煩躁，急以清毒活血湯，催其長漿，漿足仍可歸順，此在人神而明之也。

鋪紅

氣不統血因毒盛，散漫皮膚名鋪紅，神清能食猶可治，調元化毒妙無窮。

釋：鋪紅者，初見痘苗，通身皮肉盡紅，故名曰鋪紅，良由毒火內盛，氣不能統血，散漫於皮膚之間也。若神清能食，痘稀疏者可治。遇此等症，用調元化毒湯，倍參耆以補其氣，藉紫草、芩、連以清其毒，庶氣充血聚，可挽逆歸順耳。若人事昏沉，則不可救矣。

調元化毒湯　見本卷一齊湧出門。

淡紅

痘出何為暈淡紅，氣血虛弱故不同，和中加減煩熱用，催漿內托參歸茸。

釋：淡紅者，暈腳四圍淡紅，有嬌妖之色，以紙捻照之，若有紅色，若紅色不定，將來必變淡白色，此乃氣血俱虛。見點之時，見此暈腳，寒涼切不可用，或身不退熱，微有煩躁，宜用敗毒和中散，去芩、連、紫草茸，加羌活、蘇葉、白芷，以托其苗，俟其出齊，以千金內托散，催其長漿，漿足仍歸於順。若先誤用寒涼，暈轉淡白，急用參歸鹿茸湯以救之，緩則成灰陷矣。

千金內托散

方歌：千金同托十二味，歸芍參耆防芷桂，木香甘草及川芎，厚朴山楂姜酒是。

錄方：黃耆（二錢五分，蜜炙）　當歸（酒洗）　山楂（各一錢，去核）　川芎　防風　白芷　厚朴（各七分，炒）　人參　白芍（各五分）　木香　官桂　甘草（各三分，炙）　生薑（一片）　龍眼肉（三個）

同煎，入好酒和服，隨症加減，法同參歸鹿茸湯。

參歸鹿茸湯

方歌：參歸鹿茸用三錢，蜜炙黃耆貴嫩綿，甘草炮來姜一片，福元好酒服安然。

錄方：黃耆（五錢，蜜炙）　人參　鹿茸（各三錢，酒塗炙）　當歸（一錢，酒洗）　甘草（五分，炙）　姜（一片）　龍眼肉（三個）

同煎，入好酒一杯溫服。

如困倦手足冷，飲食少者，加廣木香、公丁香、官桂、砂仁；如漿不足而寒戰咬牙者，加熟附子；如大便溏瀉，膿漿難成，加白朮、白芍、茯苓、木香、丁香、肉桂、豆蔻、訶子。

淡白

痘形淡白虛弱極，寒涼一滴不可嘗，加味參蘇初托痘，千金鹿茸後催漿。

釋：淡白者，痘之根腳，四圍無一絲紅色，止有淡白之點，亦不見其有暈也，蓋由氣血虛極或出此痘。初見此症，宜用加味參蘇飲以托之；俟其出齊，即用千金內托散，催其長漿；漿或未足，即用參歸鹿茸湯灌之，今日不足，來日再催，亦可轉逆為順矣。

加味參蘇飲　見卷二初熱門。

夾斑丹疹癮

赤點紛紛號夾斑，如雲突起又名丹，碎碎紛紛名夾疹，癮癮皮膚更須參。

釋：正痘方出之時，有夾斑夾丹，夾疹夾癮而出者，不可不辨。有紅赤小點，雜於痘苗空處，初無頭粒，不見高聳，多隨出而隨沒，謂之夾斑，此皮膚素受寒也，用黑參升麻湯治之，以黑參為君。有遍身紅赤成片，如雲頭突起，謂之夾丹，此皮膚火毒也，治當用解毒湯，加黑參為君。有遍身通紅，碎碎紛紛，形如麻疹，謂之夾疹，亦用黑參升麻湯，加桔梗、黃芩，宣托其疹，正痘自然依期出透而起發。又有紅點隱於皮膚之內，而不見者，謂之夾癮，亦以黑參升麻湯治之。四者皆浮游之火，散於皮膚，用清解丸，多加黑參，立愈。

黑參升麻湯

錄方：黑參（一錢）　防風　荊芥　牛蒡（各七分，炒研）　升麻（五分）　甘草（三分）

水煎溫服。

解毒湯　見卷二煩躁門。

清解丸　見卷內熱門。

夾水痘

水痘雖同正痘形，易於起水且無膿，收結當先痂疤少，術家莫藉此為功。

釋：水痘者，兒在胞中，其母飲食之毒，或成胎而再交之火也，其毒不藏臟腑，所以不致傷生，依然潮熱起水，形與正痘無異，但易於起水，而不灌膿，易於收結，而少痂疤耳。或先正痘而出，或與正痘並出，正痘若好，此不必慮。術家遇此，則謂吾能去惡痘而復出好痘，可笑也。

小痘

小痘原與大痘殊，形赤故名即相符，毒稀自爾尖圓好，易齊易靨復何虞。

釋：痘之大者，俗謂大痘，小痘名赤痘，蓋以形而名也。赤痘雖不甚起脹，而尖圓可愛，此乃毒稀之症，故易齊易靨，不如常期，亦無恙也。

疔痘

紫黑堅硬形獨大，先出先長即是疔，能閉痘毒須急治，敷用膏散刺用針。

釋：痘之有疔，毒氣凝結而成也。痘未出，疔先出，痘未長，疔先長，其色紫黑，其形堅硬，根腳獨大，卻無紅暈，五臟各有所見。心疔色赤，起於顴阜、胸乳之處；肝疔色紫，起於左太陽，左脅、眼胞，兩臀阜之處；脾疔色先黃後黑，起於腮頰、中庭、口角、肚腹、手足之處；肺疔色先灰後黑，起於右太陽，右脅、頸項、喉實之處；腎疔色黑，起於地閣、後頸、耳窖、背俞、腰脊、陽莖之處。凡疔能閉痘毒，未齊有疔，則諸毒不能出現；既齊有疔，則諸痘不能起脹；行漿時有疔，則諸痘必致倒陷，其為禍可勝言哉。故初出之時，見有紫黑獨大之點，恐其成疔，即宜以銀針刺破，吸盡黑血，然後以拔疔散敷其瘡口，或用四聖膏貼之，或用三豆湯洗之，俱可；次日再看，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷塗，必轉紅活，方可歇手；若針挑不動，手捻有核，則成疔矣，須用針從四面刳開，以小鉗鉗出，其形如疔，有半寸許長，拔去其疔，仍以前藥敷滿瘡口，乃可無虞。又手足四肢有痘，慘暗堅硬而甚痛，或外無痘，而內有核作痛者，亦痘疔也，宜以艾火灸之即愈，或以燈火烙之亦效，若不急治，則其疔深陷，穿筋透髓，而爛見骨，甚可畏也。又天庭有黑點，心窩舌上必有疔；地閣有黑點，陰囊必有疔；兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔，此觀顯可知其隱，又不可不詳也。凡用針挑痘疔時，以二指拿針，平平入痘，撥斷疔中筋絡，眾痘即發，但挑時輕重徐疾之間，貴乎得宜，不可挑破頂，亦不可重入傷肌，治者宜詳識之。

拔疔散　見卷內印堂見點門。

四聖膏

錄方：綠豆　豌豆（各四十九粒，俱燒灰存性）　珍珠（煅）　頭髮（各一分，燒灰）

共為細末。以綿胭脂水調和成膏，將銀針撥開瘡頭，然後塗之。

三豆湯

錄方：黑豆　綠豆　赤小豆（各一合）

研爛為末。用醋研濃漿，時時以鵝翎掃之。

賊痘

賊痘顆粒大甚速，形雖起脹按之虛，閉毒與疔相上下，火攻針刺治無殊。

釋：賊痘者，較之眾痘，彼之顆粒獨大，初出便如綠豆，過一日大如黃豆，再過一日大如龍眼，其大又甚速也。此痘根窠與頂全無血色，形雖起脹，而按之虛軟，或微含水漿而中有黑色，後必帶累眾痘，不得依期長漿，名之為賊是此故耳。疔痘外形固大，根腳微腫；賊痘外形雖大，根腳不腫，以此分別。又有一種於將熱之時，或初熱一二日間，即於天庭、太陽見標數點，大如赤豆，光亮好看，過一二日即收沒者，猶之賊欲攻城陷地，先命一二細作，探其虛實，故名賊標，此標既沒，隨即大熱攻作，遍身之痘，必如鋪氈蠶種，不可救療，甚可畏也。凡見此症，急用銀針刺破，去其惡血，以拔疔散敷其口，或以燈芯蘸清油，當賊痘頂上焠之，其毒即化。然一二顆可依此焠之，倘賊痘出多，燈火恐其難受，可用拔疔散搽之。若焠之不退，搽之不效，諸痘必難成漿，則不可救矣。

出而覆沒

痘出何覆沒，氣血原兩虧，千金內托散，調服豈容遲。

釋：痘出而熱不退，痘頂不起，根窠不紅，若隱若見，出而覆沒者，此氣血兩虧，不能盡發其毒也。若不急治，則毒陷內攻，須臾告變矣。宜速用千金內托散，以托毒外出，而後乃能起脹。

千金內托散　見卷內七暈門。

痘如肉色

痘色如肉色，血虛氣亦虛，保元與歸鹿，活血自有餘。

釋：痘出雖稀，而根窠絕無紅暈，與肉色無異者，此血虛而氣亦不甚振也，以加味保元湯，與歸鹿活血湯治之。

加味保元湯

錄方：人參　黃耆　當歸　川芎　紅花　紫草茸　肉桂　防風

歸鹿活血湯

錄方：當歸　鹿茸　人參　黃耆　川芎　白芍藥

手足厥冷

痘出腳厥冷，痘白是陰寒，異攻散可服，先用回生丹。

釋：痘出身涼，手足厥冷，其痘色更見灰白，且泄瀉不食，乃寒厥也，速用起死回生丹，與異攻散救之。

起死回生丹

錄方：丁香（十粒）　乾薑（一錢）

水煎熱服，被蓋片時，令脾胃溫暖，痘自紅活矣。

異功散

錄方：人參　白朮　當歸　茯苓　陳皮　川厚朴　半夏　木香　丁香　肉豆蔻　肉桂　甘草　訶子肉　生薑　大棗（引）

痘瘡入眼

痘瘡未入目，黃柏膏保安，已入胭脂水，調點清肝丸。

釋：痘瘡之毒，第一防眼，所以古人用護眼之法，先以黃柏膏塗之。若已入目，用清肝丸磨水，蒸出藥性，以胭脂米研爛入藥水中，頻頻點入，毒散痘收，自不傷目，或獨用胭脂水點入亦可。

黃柏膏

錄方：黃柏（一兩）　甘草（二兩）

共為細末。用新綠豆五合，新汲水三碗，浸豆一晝夜，去豆，入紅花一兩煮之，其水約減二盞，去紅花，入二藥末，慢火熬成膏，每用敷眼胞上下，厚塗之，則痘瘡不入眼矣。

清肝丸

錄方：白芍　膽草（各一兩）　防風　荊芥　薄荷（各五錢）　菊花　蒺藜　連翹　黃芩　辰砂（各四錢）

合末作丸，辰砂為衣。上方清肝退熱，除眼中翳膜，凡眼中有痘，紅腫不開者，用飯後服，再將此丸磨研，淨水濃煎，以渣敷眼胞。又用胭脂抖汁，入藥水，時時點入眼，則痘毒不能傷眼矣。

逆症

痘瘡磊落不須防，叢聚相黏定見傷，蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡禍難量。

釋：痘瘡初出，須看相去遠近，若相去三五寸一粒者，輕症也；一二寸者頗密，如二三成叢者，必密而重，如蠶之殼，蛇之皮者，此氣至而血不隨也，當行氣補血，宜祛風勻氣散。如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當涼血補氣，宜參耆和氣飲。

祛風勻氣飲

錄方：人參　川芎　當歸　赤芍　麥冬　北防風　青皮　荊芥　木香　薄荷　甘草

水煎，半飢服。

參耆和氣飲

錄方：人參　黃耆　連翹　牛蒡　黃芩　粉乾葛　蟬蛻　當歸　木通　桔梗　甘草

水煎服。

出形末定先含水，起發之時便戴漿，膿水末成收靨急，休誇妙術有青囊。

釋：痘初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序。若初出之時，即含水珠，或將起發，便戴白漿，或膿水末成，忽然收靨，此毒火大盛，失其自然之序，不應至而至，謂之太過，不久倒陷入里而死，無可治矣。蓋不應至而至，所謂早發還先萎也，比之應至不至者，因其氣血不充，尚有補救，所謂人奪天功，此則不相侔矣。

逆症一十三條

久吾聶氏曰：黃西邱著順、險、逆三圖，順症不須用藥，險症有藥可治，若逆症雖勉強用藥，斷不得活。曾立逆症圖三十條，予每看痘症，逐年經見，實有一十三圖，果系不可治之症，無再生之望，雖細心極力，變方設法，亦不能出西邱範圍之外，因以揭逆症一十三條，分例於後，以廣後學之見聞。

矇頭（此毒參陽位也）

矇頭者，面部身上及手足，俱稀疏，獨頭上以至髮際，形如蠶種，此逆症也。若稠密有界，又當別論。

蓋面

蓋面者，他處俱稀疏，獨面上形如蠶種，無絲毫空處，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

托腮

托腮者，他處俱稀疏，獨兩腮頰及地角，相連一片，形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

鎖項

鎖項者，他處俱稀疏，獨項間形如蠶種，無絲毫空處，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

雲錦鋪胸

鋪胸者，他處俱稀疏，獨胸前一處，上連咽喉之下，下及兩乳之間，形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

雲錦鋪肩

鋪肩者，他處俱稀疏，獨兩肩及後頸窩形如蠶種，此逆證也。若稠密有地界，又當別論。

前後補服

前後補服者，他處俱稀疏，獨心窩之下，肛臍之上，脊背風翅骨之下，脊後腰之上，前後如職官穿補服樣，或方或圓，一片形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

斷橋

斷橋者，他處俱稠密，不分地界，獨腰間絕無一點，猶橋之有梁而中斷也，故名斷橋，此逆症也。若上下別處所出之痘有地界，猶可望生，又當別論。

蝦蟆瘟

蝦蟆瘟者，遍身上下，痘出稠密，不分地界，惟胸腹之間，不見痘粒，有似於蝦蟆形，故名蝦蟆瘟，此逆症也，若稀疏又當別論。

無根

無根者，通身上下，痘俱稠密，不分地界，獨兩手心兩足心無痘，蓋以手足為諸陽之本，陽絕則兩手心兩足心皆不出痘，此逆症也，若通身出痘稀疏，又當別論。

玉帶橫腰

玉帶橫腰者，他處俱稀疏，獨前後腰間，闊不過二寸，周圍密如蠶種，如帶束腰間一樣，此逆症也，倘若稀疏，又當別論。

枯樹掛蛇

枯樹掛蛇之症，有單掛，有雙掛，有掛在手肱者，有掛在腿股者，他處俱稀疏，獨掛處如蛇形而纏繞之，密如蠶種，此逆症出，倘稀疏有地界，又當別論。

形如瓜瓠

形如瓜瓠者，痘初見標，尚未出齊，以及將出齊之際，痘未見起發，而面部腮頰，以及兩目，俱皆腫脹，形如瓜瓠，此逆症也。煩躁昏迷，不省人事者，決不可救。

異痘類

痘有吉凶，症有生死，不能識其吉凶，焉敢決其生死乎？況有似吉而凶，似凶而吉者，尤不可以不詳辨也。

天根痘

天根者，諸痘不起，惟天庭太陽起灌也，天庭乃諸陽之首，此處若起，則陽氣必旺，將漸次而起，十有九生，陽氣為痘根本，天庭起者，其根本故也，故名天根而必生。

天空痘

天空者，諸痘雖起，而天庭曉星不起也，此必其陽氣已虧，不能直灌於陽會之處，即諸部起者，必漸剝落，而成空瘡。故天庭不起，十有九凶。

明朗痘

明朗者，諸痘不起，而太陰太陽獨起也，太陰太陽，乃日月光華之地，二處灌漿，則血氣俱盛，故直達於日月高懸之所，諸痘自將漸次而起，故曰明朗而生。

明蝕痘

明蝕者，諸痘雖起，惟太陰太陽不起也，日月當明而不明，猶如天狗之蝕矣，此處不明，則氣血兩虧，故不能充灌乎，陰陽聚精之位，其後諸痘，安能運化而無虞乎，故以死論也。

海溢痘

海溢者，諸痘不起，而耳後方圓一寸獨起也，蓋此處屬腎，名星宿海，此處升灌，故名海溢，海而充溢，則腎經壯旺，精髓已足，而血不虧，故可治。

海枯痘

海枯者，諸痘雖起，惟耳後方圓一寸不起也，此處不起，其腎已敗，若不調元補腎，後變唇裂齒崩之症，則難療矣。

有根痘

有根者，地角方圓，其痘起脹，明潤如珠，腎水足也，十有十生，腎為人之根本，故曰有根。

無根痘

無根者，諸痘雖好，而地角之痘，乾枯不灌，及灰陷白陷者，腎水絕也，治之何益。

抱鼻痘

抱鼻者，面部俱稀，而鼻梁左右，密如蠶種者，名為抱鼻，此毒聚於脾肺也，其症甚險。

鎖口痘

鎖口者，一口角有痘一粒，較諸痘獨大，名單鎖口，兩口角各有一粒，名雙鎖口，又口之上下四旁，連串環繞者，亦名鎖口，此毒擁於脾也，見此急以銀針挑破，令出惡血，以拔疔散敷之，或可救。

豬頸痘

痘出而喉窩及頸窩甚多者，名豬頸，急用藥以散其毒，緩則喉痛，咽爛，不進飲食，必難治也。

錄方：山豆根　元參　桔梗　生地　川芎　歸尾　牛蒡　木通　甘草

兩頭痘（自逆症中斷橋也）

自胸以上，自臍以下，俱有痘，而中間一截全無者，名兩頭痘，此氣血不能貫通於上下，而腰臍之間，恐為寒毒凝滯也，若不急治，必變灰白之痘，不可救矣。

錄方：生黃耆　當歸　赤芍　桔梗　防風　厚朴　續斷　白芷　山楂　木通　黃豆（三十粒）

逆痘

上身絕少，下身絕多，或從下身先出，而升漿收結，俱從下身先起，此雖出於常數之外，其實無妨。

鬼捏痘

通身無一點粒，各處一片紅青，形若打傷之狀，擬為鬼所傷也，故名鬼捏，遇此等症，何用施治。

鬼痘

手足胸背俱多，而頭面全無者，其痘如鬼，不敢現於陽道也，故名鬼痘，又曰無頭痘，此氣血不能上升，故頭面絕無點粒，急於五日之內，提氣上行，令頭面略見痘點，乃可。

錄方：升麻　川芎　白芷　防風　羌活　前胡　黃耆（生）　當歸　桔梗　甘草　生薑（引）

蛇皮痘

痘出稠密成片，遍身俱無空地，狀若蛇皮，故以是名，此乃毒火所致，宜急用解毒，庶或可救。

張氏遜玉曰：昔余孫女出痘如此，發熱之時，寒戰咬牙，口氣臭甚，常如食物。余曰：此惡候也，急與解毒。用解毒湯，日進三四服，及痘出密如蠶種，顆粒不明，乃用前胡、川芎、丹皮、生地、紫草茸、人中黃、連翹、牛蒡、紅花、黃芩。連進數服，乃分顆粒，其後去人中黃、紫草、紅花、黃芩等藥，加生耆、白芷。其水漸升，乃用參歸鹿茸湯，加丁香、官桂、白芷、白芍，次加白朮，其漿乃足，漿起之候，竟似蛇皮，落痂之際，成片連皮而去，遍身如蛇退殼，手足指甲，無一未落，毛髮悉皆脫換，其症果蛇皮也，善以治之，亦竟安全，可見不治之症，亦勿棄而不治也。但症遇惡烈，藥必猛攻，而遷延觀望，豈能救乎。

藥患痘

初標紅潤，至八九日忽變陷伏，此必其人氣血虛弱，而毒又盛，庸人見其初標明潤，而玩忽不治，當藥不藥，致有此變，或庸醫審症未明，誤投藥餌，致有此變，以為患也，故名藥患。誠觀此條，當顧名而思義，慎勿潦草而治也。

九焦痘

天庭、地角、左顴、右顴、耳後、胸、背、手、足九處，皆有一二點黑陷焦枯者，名九焦也，此臟腑皆滯留內毒，將漸遍身焦黑而死，誠不可治之症也。

伏陰痘

痘不灌漿而瀉膿血，此毒氣陰伏於內，而不升出於外，故名伏陰，亦不治症也。但痘方不振之際，七八日上，急用溫中內托，猶可救療。

石臼痘

石臼者，痘四邊起而中落，窩雖明亮好看，內並無漿，以手摸之，其硬若石，形如石臼。故名石臼。此毒凝於表，血涸於中，不能運化，其痘必壞不可治也。

茱萸痘

茱萸者，痘不甚起脹，有亂紋於頂上，形若茱萸，故名茱萸痘，此毒盛而中氣又虛，故痘頂有紋，而不尖圓，其後必空，漿倒陷而斃也。

張氏遜玉曰：一兒出痘如此，諸醫皆云難治。請余往視，見痘中間多有黑眼。余曰：此毒凝而氣不能升，其毒將入臟腑，急為解毒行氣，猶為可救。蓋此時止六日也，乃用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草，外以楊柳水洗之。連服數劑，其痘漸圓淨，紋與黑眼俱無，後以補氣為君，補血為臣，治之竟愈。余治此痘甚多，其先必須解毒行氣，茱萸紋乃可除也。

白漿痘

白漿者，初起發時，瘡頭即有白漿，其後必成灰白，癢塌而死。蓋漿必由腳而起，乃為順症，此毒參陽分，而陰血不能運化，故不久而即陷伏也。但初起之際，間有數點，即刺去其漿，旋有此者又刺之，時時瞻顧，不可怠玩，內服千金內托散，大補氣血，乃可無虞。若遍身如此則難治矣。

四圍痘

四圍者，其痘出後，四圍旋出小痘，叢簇本痘，故名四圍，後必串成一粒，而為水泡矣。此症僅見於手足者則無妨，若遍身如此，即不可治。

琉璃痘

琉璃者，痘雖光亮，全無血色，明若琉璃，略擦即破，內俱清水，而無膿漿，此氣血不能運化毒氣而然也。痘初起，見有此痘，急取其尤者，刺去其水，再用實漿散治之。

實漿散

錄方：人參　黃耆　當歸　鹿茸　白朮　淮山藥　山楂　扁豆　白芷　炙草　黃豆（四十九粒）

草尾珠

草尾珠者，謂遍身之痘俱陷，惟尻骨一圍，飽滿潤澤，其明如珠，猶之草尾露珠也，故以是名。蓋尻為腎部，此必腎強，精髓充足，急用內托之劑，則遍身之痘，旋覆起矣。

黑痘

痘毒隨血而出，毒盛血熱之甚，故其痘乃黑也，此必死之症，古方雖有數條，總以涼血解毒為主，姑載於後，以備參用。

初見黑點在皮膚之間者，用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調人牙散，好酒同服。初見點便黑者，用紫草茸三錢，好酒調服。又皮膚髮青紫紋者，用紫草、紅花、荊芥、防風、牛子、生耆、升麻、木香、甘草。又黑痕並黑靨者，用蟬蛻五個，紫草茸一錢。又黑如煤炭，血不紅活者，用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍。又黑而軟者，氣弱而血熱也，用保元湯，加紅花、紫草、生地。又焦黑潮熱煩躁者，用小無比散，加紫草、生地、紅花，磨犀角調服。

人牙散

人牙自落者，火煅存性，入韭菜汁淬之，加乳香一分，穿山甲二分，用雞冠血蔥白煎，酒調服。

保元湯

錄方：人參　黃耆（制）　甘草（炙）

引加生薑，水煎服。

小無比散

錄方：滑石（六兩）　石膏（一兩，煅）　寒水石（煅）　鬱金（甘草水煎透，煅干）　甘草（各五錢）

共為細末。量兒與服。熱甚者，加犀角，磨水調服。

痘復出

復出痘者，初出之痘甚稀，已經起漿收靨，究竟皮膚之內，有痘未出，靨後毒發，常致莫救，此皆元氣虛弱，不能送毒故也。凡痘出稀者，須用捻子照之，若皮下隱隱有點，是痘未盡出，宜急用千金散托出其痘，方可無虞。

千金散

錄方：黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　鹿茸（酒炙，各一兩）　白芍（炒）　川芎（各四錢）　官桂　炙甘草　山楂（去核）　木香　白芷　厚朴　丁香（各三錢）　防風　桔梗　穿山甲（各二錢）

上方共為細末，將荔枝四兩，連肉及殼，慢火熬煎水，以入米糊為丸，如龍眼大。本方有人參一兩，臨時加用。

云翼子二十八股怪痘

丹云繞頂

遍身痘俱好，惟頭頂一片通紅，此虛火上炎故也，宜滋陰降火，通利小便，則火瀉下行矣。

紫雲貫頂

遍身痘好，但頭頂一片焦紫陷伏，此毒凝陽分，陽氣莫升，不久而皆伏矣，故不治。

烏紗覆頂

頭上一片，其痘皆黑，連皮膚俱有黑氣，此元陽將脫，陽血已死，不治。

黎花漫頭

頭上一片俱白陷，此元陽虛弱故也，急用保元湯加肉桂、附子、鹿茸、川芎，猶或可救。

保元湯　見本卷異痘門。

霞掩天庭

遍身之痘，磊落光明，惟天庭一片，俱是血泡，連皮俱紅，此心經蘊蓄客熱，故有是症也，急宜清心解熱，以犀角、黃連、麥冬、連翹，加豬心血與服。

紫萍鋪額

額上之痘，形若紫萍，此心經熱毒之甚，其人悶亂不寧，若諸部痘好，宜用小無比散，加元參、升麻、犀角與之服，或可以救。

小無比散　見本卷異痘門。

烏紗蓋額　天庭額顱俱是黑痘，而兼黑氣，不治。

灰撲印堂

印堂之痘有灰色，此心經血虛所致，宜用千金散，加豬心血與服。

紅砂拂面

滿面雖分顆粒，但點子紅若硃砂，人皆以為好痘，孰知此由血之太盛，若不急治，其紅將變紫矣，速宜涼血，乃能起脹成漿。

楊花拂面

滿面之痘，俱白而不振，此氣血兩虧也，宜用千金散，多用鹿茸，加附子治之。

赤朱繞唇

唇若塗朱，而或硬裂，此脾經熱盛故也，治法宜清脾胃之毒。

烏飯沾唇

唇皆黑痘，而或唇黑，不治。

霞錦穿胸

心胸一片，痘無顆粒，界地不明，紅紫滿胸，如霞如錦，此心經毒火，散漫而不能收拾也，不治。

黑棋排胸

胸前盡是黑痘，死於三日之內。

楊花飛胸

胸前盡是白點，全無紅暈腳地，此心經血虧所致，失治則轉灰陷，急用參歸鹿茸湯（見本卷淡紅門），加豬心血治之。

楊花映背

背上痘稠密而淡紅，但其紅散漫，界地不分，此是心經火毒未清也，宜用元枝、白芍、川芎、丹皮、紅花、連翹、麥冬、生黃耆、甘草，失治則不能成漿矣。

紫萍浮背

背上之痘，形若浮萍，而色俱紫，此毒盛滯於血分，而腎氣又不能送毒也，須用調元化毒湯，去防風、荊芥，加豬尾血，如效可救。

調元化毒湯　見本卷一齊湧出門。

黑砂滿背

背上盡是黑點，不治。

云鋪魚背

滿背青黑如雲，痘似魚鱗之布，此氣血已枯，而毒凝不化，決無生理。

赤鱗穿腹

腹上痘密如鱗，而色紅也，此脾胃中多火毒，宜清胃退火，用人參白虎湯，加丹皮、生地治之。

人參白虎湯

錄方：石膏（四錢）　知母（一錢五分）　甘草（三分）　人參（五分）　糯米（一撮）

黑緞纏腰

腹上連皮及痘俱黑，必腰脹音啞而死。

白梨落地

痂薄而白，遍體痂痕，盡無血色，此氣血兩敗也，急用十全大補湯以救之，外加鹿茸。

十全大補湯

方歌：十全大補湯最靈，人參黃耆白茯苓，當歸白朮肉桂草，白芍熟地及川芎。

錄方：熟地　黃耆（各一錢，炙）　茯苓　當歸　白朮（各八分，炙）　官桂　白芍（各七分，酒炒）　川芎（六分）　甘草（三分，炙）　人參（五分）　煨姜（引）

水煎服。

葡萄落地

痘前痘後，忽然片片青紫，若葡萄者，兩日必死。

爛粟居臀

遍身痘俱好，惟臀及髓尾，如粟之崇，臭爛難聞者，此下元虛也，宜十全大補湯扶之。

榴花遍點

面痘俱好，惟四肢紅紫，而唇口如朱，或硬裂者，乃脾肺二經熱甚也，宜用赤芍、生地、紫草，牛子、石膏、桂枝、甘草與服，可解。

黑珠遍體

遍身之痘，盡皆枯黑，四肢形如柴炭，命在旦夕，不可用藥。致人譏誚。

楊花發枝

諸痘俱好，惟手足灰白，蓋手足屬脾胃，是榮衛之元氣虛也，宜用人參、鹿茸、白朮、黃耆、丁香、附子、當歸、肉桂、桂枝、甘草，煨姜引。

卷四

起脹辨症賦

五六日間，痘出齊矣，點至足心，勢方安定，猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之間，而不見其起發者，古名不快，若非風寒壅遏之因，必有氣虛不振之過。是故五六日間，痘已出齊，身表宜涼；八九日後，痘欲釀膿，身表宜溫。涼則痘之毒氣，盡出皮膚，而內不留鬱熱；溫則人之血氣，自爾流通在外，易於運化。至此而身不微熱，雖未至於冰伏，而痘瘡斷乎弗長。六七日來，痘顆已成，瘡宜肥大而粗，頂要發光而白，方有行漿之勢。若還赤色過頭，雖見嬌紅有可愛，延綿八日，依然到頭空殼虛花，其內並無漿影。若皮薄而光亮如燈，內含是水，雖頭尖而根腳不紅，行漿弗實。如熱毒盛而未解，則為紫為黑；壅而不起，則為陷為塌；滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；怯而不振，則為不快，為停漿。或有肉先腫脹，而痘反不起者；漿則滯而不行，面已虛浮，而痘反退伏者，毒則遏而不出，身不熱而痘不起，恐成冰伏之形。此際宜行溫藥，氣血弱而不與，恐成陷伏之弊，治此斷用補劑。他如紫色乾枯，切忌溫中滯補，止宜活血鬆肌。若或皮薄漿清，則宜健脾助氣，切勿解毒清涼，為壅為滯。烈藥雖然可發，透肌尤是良方，溏泄雖宜溫補，瀉甚當佐升提。界地不分，安能起水；焦紫不退，必致內攻。頂有亂紋宜解毒，豬鬃眼現是危機。此際猶甚解毒，急施拯救之功，遲之二日，則難措手，嗟何及乎？

起脹調治宜急

痘出皮膚，要漸漸起脹，蓋痘起一分，則毒出一分，必痘脹滿而毒乃盡出。倘痘不起脹，則痘雖見點，其毒仍留臟腑，數日之後，其毒內攻，不可救矣。故出齊三日之內，其時日十分要緊，急於此時觀察形色，審症用藥，猶如拯溺而不可緩，救焚而不可遲也。夫痘之安全，必要漿膿胞滿，其次亦要膿漿六七分，方保無虞。痘瘡既出，形色顯然，其膿之成與不成，漿之足與不足，此時皆可逆觀。蓋痘出齊後，潮熱已退，雜症又除，稀疏明朗，尖圓紅潤，皮粗而厚，體實而堅者，氣血俱盛，毒氣又清，必能起脹，必能成漿，此固可預知也。若或稍生不順，或熱不退，雜症不除，色暗而不明，勢弱而不振，界地不分，顆粒不圓，紫而不鮮，焦而不潤，淡而無血，薄而不堅者，非毒盛之失解，即氣弱之當扶，此症若無藥救，則必不能起脹，不能灌漿，亦可以先知也。故必於此時，力為調治，猶可救也。失此不治，則不能起脹，又安望其成漿乎？痘之生死，決於痘之起伏，痘起則毒從外出而可化，痘伏則毒留內攻以為殃，故起脹方有生機，陷伏必從死例，此萬古不易之論，決無幸全之理，此際可不慎乎？

起脹用藥宜慎

痘當出齊，宜固肌表，安脾胃。蓋肌表為痘瘡運化成功之地，肌表不固，則有皮薄漿清、潰爛難痂之患，故八九日上，必用炙耆、炙草，以其補氣而實腠理也。脾土不堅，則有泄瀉下陷之虞，而痘安能起脹以成漿？故凡滑利下瀉之物，戒之切莫與服。且痘當起水之際，又忌利水之劑，雖小便不長，乃津液上升之故，切不可疏利膀胱而通小便，蓋小便大利而痘瘡之水不能起矣。是故木通、車前、豬苓、澤瀉、滑石、茯神，一切利水之藥，此時禁而不用。又恐土能制水，凡補脾之藥，能燥干津液，其痘必致乾枯，故蒼朮、白朮、淮藥、棗仁、苡仁、茯苓、訶子、粟殼、藿香、砂仁，一切乾燥除濕之劑，總不宜投。況津液盡行痘內，多好飲而常口乾，勿用葛根、知母，而驟與之止渴，蓋此時忌發表，宜叱清涼也。縱有痰涎，止宜用款冬、花粉，而南星、半夏，恐燥烈而漿不行，川貝、竹瀝，又寒涼而慮毒冰伏。至不得已而用芩、連，八九日來，須用參、耆監製。若有熱而水不漲，前胡在所必用。頭面之痘不起，川芎在所必用。血熱而界不分，紫草、紅花、生地、赤芍以及丹皮，是活血之聖藥，而補血之歸、芎，則禁而莫用。蓋血既熱而復補，必成一片紅氈，或頃刻轉為焦紫。惟血虛而痘不紅，則歸、茸必當重用，兼以川芎、白芍、大元枝，以助補血之力；而紫草、紅花，是血虛之忌藥，遇此症切莫輕投。若熱盛而壅毒不起，則連翹、牛蒡、地丁、慈菇，理必用之而解毒，毒之盛者，當用此等以為君，略用荊、防以達表，更加陳、梗以疏通。蟬蛻提毒上行，不可多與，多則恐致空瘡；山楂宣通滯氣，或清或補，皆當以之為佐，其毒乃不滯留；穿甲透里攻漿，或托或解，總宜以之為使，臟毒乃得外宣；芍藥雖皆行血之藥，然赤能涼血，白能聚暈，故血熱用赤，六日以前，多取赤芍而生用，血散用白，七日以後，須用白芍而炒之；黃耆雖最補氣，然生則補中帶發，熟則專秘腠肌；甘草雖謂和平，然生則清胃解毒，熟則補氣溫中，是以二者之藥，六日以前生用，七日以後炙施；至於升麻、乾葛、羌活、柴胡、紫蘇、麻黃、防風、荊芥、枳殼、檳榔，皆走表散氣之藥，至此皆不敢用，即不得已而用之，此等但須少與，亦要兼參、耆以扶正氣，而後乃不傷元。他如人中黃雖善解毒，用此必合人參，始不至於耗本；淫羊藿雖能攻漿，然亦不敢多服，多則痘必生癢；遍身起而頭面猶伏，則重川芎而加升麻為引，用蟬蛻而以筍尖作湯；若頭面起而四肢不脹，則去川芎而除桔梗，用桂枝以達四方。若皮薄而軟，頂白而平，總以氣虛而斷，必用人參、黃耆、川芎、肉桂，以補氣藥為君；若或赤色貫頂，久而血不下附，頂不放光，亦是氣虛不能統血，陰盛陽衰之義，宜以扶陽為主，而參、耆、丁、桂，總要多施。最忌此時泄瀉，瀉則中虛內陷，頃刻立變白灰，此症最為險要，必須補氣安脾，參、耆更加訶、蔻，甚則豆蔻丸施，雖謂起水忌脾強，而急則治標為貴，止朮、苓、淮山莫用，以訶、蔻為便宜，蓋猛藥方能止泄，泄定而痘乃升提。氣虛下泄待何醫？土炒升麻堪濟，提氣上行能止泄，又堪起痘以高飛，此方奇妙少人知，曾經屢驗休疑。倘或搖頭點額，其間尚有驚風，莫謂痘出此非凶，鎮驚丸猶堪用。七八日上或朦朧，未免心驚熱壅，若用寧心補血，定加變症無功。若夫失聲咽痛，此際不必驚慌，定是喉中有痘，痘脹故不聲揚，嗆水而兼吐飯，總因內痘攔當，迨至十日以後，此症一概平康。最怕痘瘡陷伏，孩兒十個九亡，又畏痘色青黑，十日內返泉鄉。頂焦終不放毫光，有如癩瘡模樣，十日舌上生疔，十一日見閻王，紅氈一片熱難當，又怕面如錫蕩，蠶形蚊跡惡非常，無藥能醫此恙，湯泡燈燒莫治，灰黑二陷難醫，若是紫白血陷，此症尚可維持，此時雜症是危機，勿謂尋常容易。腹脹喘噓痰壅，皆為毒陷內攻；大小二便來血，悉為臟敗中傷。時時張口欲吐，是毒鬱而不祥；漿未行而咬牙寒戰，此症已云難治。痘不起而失智無魂，吾知立見夭亡，目上視而不轉，或牽衣而弄裳，此等已為鬼錄，何須懇禱穹蒼。

痘之毒氣，出於臟腑；氣血拘攝，送於皮膚。故成瘡形，初出乃是血點，其後漸漸運化，血化為水，水化為膿，必漿足膿血成，毒乃化盡，然必出於皮膚，而毒始能化也。故痘必起而水乃行，水將行則痘光潤。是以痘宜光而不宜暗，宜滑而不宜澀，宜起而不宜伏。究之痘之起與不起，毒之化與不化，皆氣血盈虛之故，邪正盛衰之由也，必正氣盛而邪氣衰，陰陽調和，血氣通暢，乃能化毒以成漿。

痘之起脹，雖在六日之後，而調治之藥，當施於七日之前。蓋痘之所以難起者，必是毒盛痘稠也。凡解毒之藥，多是清涼，惟七日以前可用，若八九日上，候當用補，毒若未清，則畏首畏尾，難施治矣。故六七日間毒之盛者，急宜解之，斷不可稍遲延也。

起脹順症

痘出齊後，熱退身涼，飲食如舊，精神清爽，體暢心寧，上無咳嗽吐逆之弊，下無泄瀉秘結之虞，痘稀而朗，顆粒分明，頂尖圓而日起脹，腳不闊而聚紅暈，痘頂放光而起，瘡底帶漿而升，先出者先起脹。痘若出齊至足，而面部水汁俱行，天庭地角總光明，左右頰腮俱潤澤，水至八分，其腳便有漿膿，又或水至而即帶行漿，更為氣強血盛，此等易漿易靨，尤為至美之苗，其次漸漸升灌，亦為最吉之痘。吉痘何須用藥，只要飲食調和，起居謹慎，自獲平安。切莫妄服藥餌，恐庸醫反致誤人；又莫冒犯穢氣，致外邪而觸內毒。且肥滑不宜與服，恐滑利而生泄瀉，以犯痘家之忌；生冷不可與食，恐冰伏而生腹痛，以致終身之疾。此保赤之良言，故向天下而致囑。

起脹險症

起脹而壯熱不退，則毒滯留於內矣，毒氣盛則痘色赤紫，甚至焦枯稠密而不分地界，元氣虛則痘色灰白而不紅活，嬌嫩而不蒼老，此皆險症也。但神氣清爽，飲食二便如常，雖險可治。

起脹逆症

頭面不起，雖遍身皆起，不治。

痘不腫起，而肉先浮腫，不治。

痘紫黑不起，乾燥不潤，慘暗不明者，不治。

痘有紫黑泡刺出黑血，旋而處處有此泡者，不治。

痘灰白不起，漸成塌陷，氣促神昏者，不治。

起脹時，痘之四畔旋出小豆，攢簇本痘，成叢似粟者，凶。

起脹時，痘頂即含白漿者，凶。

痘遍身紫點，如蚊所咬者，不治。

手足之痘，見而復隱，起而復塌，或上身帶水，下身枯者，凶。

痘頂上有黑眼如豬鬃者，毒入臟腑也，急宜用內托散托之，托而不起，則難救矣。

起脹時，漿水未行，而口唇即有黃漿者，俗名鵝口，最惡候也，急解脾胃之毒，用調元化毒湯，加石膏為君，又用石膏、牛子、甘草煎水，時時搽於口唇，而且與噙，或可解也。不然，唇崩齒落而死。

起脹治法

出齊發熱

痘已出齊熱宜退，熱愈甚兮毒留中，毒壅調元大成妙，元虛內托可奏功。

釋：凡痘出齊，必要退熱，潮熱已退，則毒盡出於皮膚矣。若出齊猶熱，是毒猶少留於內也，出齊大熱，是毒盛滯於中也。急宜宣毒出外，毒不留滯，則熱自退，而痘自長矣。但毒之所以滯者有二，有毒氣壅盛而熱甚者，其痘必紅紫乾焦，兼之煩悶，宜用調元化毒湯以解之，若仍不退，則用大成散以攻之，服此而痘光潤起水，即熱未盡退，亦當更用補劑，蓋八九日上，候當用補，不敢復試清涼也；有元虛不能送毒而熱甚者，痘必淡白，雖現點稀疏，亦是留毒未出，不可玩忽視之，宜用千金內托散，托出痘毒，方可無虞。

調元化毒湯　見一卷初熱門。

大成散

錄方：穿山甲（一兩）　人中黃　明雄黃（各三錢）　硃砂（二錢）　麝香（二分）

共為細末。冷症溫酒送下，熱症紫草燈心湯送下。泄瀉者忌。

千金內托散　見卷三七暈門。

痘不起脹

痘不起脹豈無由，毒盛元虛可推求，傷風傷食皆為累，對症施藥莫亂投。

釋：痘出齊後，當漸次起脹，然有毒氣熾盛血燥而凝，不能起脹者，痘色必紅紫而焦枯，宜以清毒活血湯主之。有元氣虛弱，血寒而縮，不能送毒而不起脹者，痘色必淡白，頂必不尖圓，根必無紅暈，宜用千金內托散及參歸鹿茸湯治之。有因風寒閉塞不能起脹者，痘色淺淡黯滯，外症鼻塞惡寒，宜用蘇解散以治之。有因內傷飲食，中氣為食積所滯，不能宣暢痘毒，而不起脹者，腹必飽脹疼痛，宜用寬中快斑湯治之。此外更有遇天時暄熱，又加包裹，以致毒火遏郁，而不起脹者，宜用白虎快斑湯治之。誤食生冷，致脾虛而不能起發者，宜用理中快斑湯治之。

清毒活血湯、千金內托散、參歸鹿茸湯　三方俱見三卷七暈門。

蘇解散　見三卷應出不出門。

寬中快斑湯

錄方：陳皮　厚朴　山楂　神麯　川芎　白芷　砂仁　木香　香附　炙甘草

白虎快斑湯

錄方：人參　石膏　甘草　麥冬　升麻　竹葉

理中快斑湯

錄方：人參　白朮　黃耆　官桂　木香　丁香　乾薑　炙甘草

泄瀉，加肉豆蔻、訶子。

面部不起天庭不起手足不起

面部不起最為凶，天庭不起死相逢，手足不起脾氣弱，三處看清是醫宗。

釋：凡痘須看面部，面乃五臟元陽之會，面部若起，則遍身雖陷，亦氣血灌溉末至，以藥力扶之，自能徐徐而起也。若面部不起，而手足先脹，此陽氣不能上升，而流竄於四肢，最為凶兆，急用千金內托，多用川芎，加炒升麻以提氣上升，必頭面起脹，方保無虞。面部又以天庭為緊要，天庭不起，則兩顴地角雖起，亦無生機，蓋天庭乃至高之所，是諸陽之首，此處不起，則元陽已衰，諸部安能運化，急用昇天散治之。若遍身俱起而手足不起，乃脾氣弱而不能灌溉四肢也，宜用補脾快斑湯治之。

昇天散

錄方：黃耆（八分）　人參　當歸　川芎（各六分）　官桂　陳皮（各五分）　淫羊藿　桔梗（各四分）　木香　甘草（各三分）　穿山甲（二分）

補脾快斑湯

錄方：人參　黃耆　丁香　防風　防己　薄桂　炙甘草

肉腫

痘不起脹肉浮腫，虛實分在皮色間，赤紫毒盛宜救苦，元虛淡紅大補丹。

釋：痘不起脹，而頭面頸項腫如瓜瓠，此危症也，須於皮色間辨其虛實，皮色赤紫，則屬毒盛，宜用羌活救苦湯治之。皮色淡紅，則屬氣血虛弱，宜用參歸大補湯治之。

羌活救苦湯

錄方：黃耆（一錢，生）　羌活　防風　牛子（炒）　白芷（各八分）　川芎　連翹（去心）　桔梗　人中黃（各七分）　蔓荊子（六分）　升麻（四分）

引用荷葉，水煎服。

參歸大補湯

方歌：參歸次補炙黃耆，紫茸川芎白芷宜，桔梗山楂防厚朴，木香甘草用休遲。

錄方：黃耆（錢半，炙）　當歸　山楂（各八分）　川芎　防風（去蘆）　白芷（各七分）　厚朴（六分）　桔梗　紫草（各五分，研碎）　木香　人參　甘草（各三分，炙）　生薑（一片）

同煎溫服。

平塌

痘起因何復平塌，寒襲穢衝勢使然，或服寒涼痘轉白，辨症舉方始安全。

釋：痘已半起，忽然平塌者，此是元氣本虛，或為風寒所觸，或為穢氣所沖，或誤服寒涼所致，宜詳審其因。為風邪所觸者，必惡風寒，而皮毛標起，用生薑、附子、桂枝，令出微汗而痘復起。為穢氣所沖者，其痘必癢，用平和湯，外以沉檀、棗核薰之，其痘即起。誤服寒涼者，其痘必白，用內托散，加丁香、附子以補中氣，則痘復起。

郛郭

郛郭充肥完且堅，色多蒼蠟或紅鮮，如逢破損多囂薄，縱有良方恐莫延。

釋：凡痘郛郭充實，皮囊堅厚，擦之不破，色蒼蠟而紅活，皆順症也。若痘雖紅鮮，反乾燥而不充肥，此火甚而血不足，宜退火滋陰血，用四物快斑湯。如痘充肥而帶濕淫，此濕盛而氣不足，宜利濕補氣，用四君子快斑湯。如痘雖紅活，充肥而皮薄嬌紅，擦之即破者，此血有餘而氣不足，宜大補快斑湯。

四物快斑湯

錄方：當歸　川芎　赤芍　生地　升麻　粉乾葛　連翹　紫草　荊芥　牛蒡

水煎，和燒過人糞服。

四君子快斑湯

錄方：人參　茯苓　白朮　甘草　黃耆　荊芥穗　防風　白芷　赤芍　陳皮　肉桂

水煎服。

大補快斑湯

錄方：人參　黃耆　當歸　生地　川芎　赤芍藥　牛蒡　連翹　肉桂　防風　甘草

水煎，入燒過人糞同服。

形色

形色須教著意觀，紫紅實熱白虛寒，倘然錯認分毫處，咫尺雲泥禍害端。

釋：凡痘瘡起發，須諦觀形色以定吉凶。如根窠紅潤，頂蒼蠟色者上吉，根窠紅頂灰白色者次之。若痘色紅紫而焦枯者乃毒火熾盛，血燥而凝，不能起脹而化也，宜用清毒活血湯主之。若痘色淡白，泡不尖圓，根無紅暈，而不起脹者，乃元氣虛弱，血寒而縮，不能送毒外化也，宜用十全大補湯，加丁香、鹿茸，回其陽氣，四肢冷加附子。

清毒活血湯　見卷三七暈門。

十全大補湯　見卷三怪痘門。

中陷

四圍起發陷居中，陽氣虧衰尚未通，若是中枯成黑子，此名疔痘類非同。

釋：痘瘡起發，其形不一，有緊小而充實者，俗呼珍珠痘，此痘易壯易靨。有粗大而飽滿者，俗呼大痘，此症早壯遲靨。有四圍起中心落陷者，俗呼茱萸痘，此痘有輕有重，痘稀者輕，痘密者重，乃中氣不足之故，宜用內托散托之，中自起矣。右中心陷而黑者，此毒留於裡，中氣鬱而不升也，宜理中化毒湯治之。若先有水，忽然黑硬幹枯而中陷者，是痘疔也，急宜剔破，吮去惡血，以拔疔散敷之，仍用前方與服。

內托散

錄方：人參　黃耆　川芎　當歸　防風　白芍藥　白芷　桔梗　厚朴　木香　肉桂　生薑（一片）　大棗（一枚）

同煎服。色紫紅者，去肉桂、木香，加紫草、蟬蛻；漿不滿者，用酒水各半煎，加糯米；不食，加人乳、丁香。

理中化毒湯

錄方：人參　黃耆　當歸　白芍　川芎　牛蒡子　連翹　人中黃　穿山甲　防風

加雄黃及燒過人糞。

拔疔散　見卷三印堂見點門。

四圍乾枯

中心微起四圍干，不久焦枯變一般，毒火薰蒸津液竭，理中化毒麥前攢。

釋：痘有中心微起而含水意，其四圍卻乾枯者，此毒火薰蒸，津液將枯之兆，必身熱煩躁，若不急治，則盡焦枯而死矣，宜理中化毒湯，加前胡、麥冬以治之。

理中化毒湯　見上。

黃漿

方脹帶黃漿，毒火內猖狂，急宜針剔破，敷用拔疔良。

釋：痘方起脹，而即帶黃漿者，此毒火熾甚，故易成漿，俗號搶漿痘，不拘何處，俱急剔破，去其漿膿，以拔疔散敷之，不然，能滯漿路，令諸痘不能成漿矣。

鋪錫

起發猶如錫餅鋪，皮膚光若水精壺，其人能食方無慮，不食將為鮑肆枯。

釋：凡痘瘡稠密，要依次起發紅活尖圓者吉，若一齊起發遍身白色，如錫餅形，頭目浮腫，此惡候也。若其人能食，無他症，延至日久，渾身皮脫而愈。倘不能食，後必生吐瀉、熱渴、瘙癢之症而死矣。能食者，宜服助脾快斑湯，以扶其中氣。

助脾快斑湯

錄方：陳皮　楂肉　荊芥　牛蒡　木香　杭青皮　枳殼　木通　甘草

水煎服一二劑，不宜多。

渴

起發之時渴又臨，火邪內迫熱偏深，急宜解毒生津液，休得俄延向外尋。

釋：痘瘡作渴，此是常事，蓋由於中毒，竅內則燃熬於毒火，外則灌潤於瘡，故宜渴耳。凡一切瓜果生冷之物，不可與食，惟炒米湯飲之為宜。若渴大甚，其人飲食如常，大便堅實，此內熱也，宜生津地黃湯潤之。若泄瀉而渴，此內虛津液不足，不能上潮於口，宜七味白朮散滋之。

生津地黃湯

錄方：生地　麥冬　知母　花粉　甘草　淡竹葉（十片，為引）

水煎熱服。

七味白朮散

錄方：人參　白朮　木香　藿香　茯苓　粉乾葛　甘草　生薑　大棗（為引）

水煎服。

泄瀉

自此常宜大便堅，如逢泄瀉痘難全，調脾散貴如期服，豆蔻丸須應候煎。

釋：痘自起發之後，大便要堅，若泄瀉無休，則痘必內陷，宜急用調脾散、豆蔻丸止之。

調脾散

錄方：白朮　茯苓（各七錢）　白芍　神麯　砂仁　蓮子　苡仁　楂肉　訶子肉　肉豆蔻（各五錢）　陳皮（四錢）　香附　厚朴　木香　甘草（各三錢）

共為細末。米清湯送下。虛甚者，加人參。

七味豆蔻丸

錄方：赤石脂（煅五次）　枯白礬（各七錢）　肉豆蔻（煨熟，去油）　砂仁（炒）　訶子肉（煨，去核）　白龍骨（煅）　木香（各五錢）

麵糊為丸，如綠豆大。用清米飲下，量兒大小與之，不能吞丸者，將丸研碎，入粥內服之亦可。

嘔噦

痘兒嘔噦不堪聞，不是寒邪是火焚，妄進湯丸如拙匠，內傷臟腑匪妖氛。

釋：凡痘瘡乾嘔無物，或時常噦逆，此臟腑內傷，衝任之火，上犯清道，故為嘔穢惡聲，經曰：弦敗者聲必嘶，木陳者葉必落，臟敗者聲必噦，針灸無功，湯藥無效。此之謂也。如曾傷冷物，受寒氣，此寒嘔也，宜二陳理中湯。如未傷冷物及寒氣，此熱嘔也，宜二陳一連湯。若咽中有瘡，必作痛悶塞而嘔，宜加味鼠黏子湯，外用控涎散吹之。

二陳理中湯

錄方：人參　白朮　陳皮　半夏　甘草　生薑（三片，為引）

水煎服。

二陳一連湯

錄方：陳皮　半夏　茯苓　黃連　甘草　竹茹　生薑（為引）

水煎熱服。

加味鼠黏子湯

錄方：桔梗　牛蒡　射干　防風　山豆根　陳皮　荊芥　連翹　甘草

水煎熱服。

控涎丹

錄方：辰砂　雄黃　黃柏　兒茶

共為末。吹喉中。

大汗不止

起脹不宜常大汗，汗多陰液必消亡，保元湯治陽虛症，陰虛須用六黃湯。

釋：痘毒之火，由里達表，初見有微汗者，是榮衛通暢，毒從汗解，實順症也。但汗為血液，太過則陰液必亡。故起脹時，大汗不止，未行漿恐不能灌，既行漿恐不能靨，既靨尤恐氣血虛脫，最為可畏。自汗為陽虛，急於斂汗，以保元湯主之。盜汗為陰虛，急於降火，以當歸六黃湯主之。

加味保元湯

錄方：人參　黃耆（各錢半，蜜炙）　白芍（八分，炒）　浮小麥（七分）　桂枝（六分）　甘草（三分，炙）

水煎服。

當歸六黃湯

錄方：黃芩（炒）　黃柏（炒）　黃連（炒）　黃耆（生）　生地黃　當歸　熟地黃

水煎服。

寒戰咬牙

同一寒戰咬牙症，起脹之時屬裡寒，桂附理中須急進，莫等陷伏轉手難。

釋：起脹時二便清利，不煩不渴，而寒戰咬牙者，乃氣血虛弱，正不勝邪故也，以桂附理中湯治之。

桂附理中湯

錄方：官桂　附子　人參　白朮　乾薑

咳嗽

至此猶聞咳嗽頻，毒留於肺氣難勻，調方化毒湯為穩，加入款桔與天陳。

釋：初熱時多有咳嗽之症，至此宜減，若仍咳嗽不止，則毒留於肺矣，以加味化毒湯治之。

加味化毒湯

錄方：粉葛　白芍　青皮　木香　枳殼　山楂肉　連翹　甘草　款冬花　桔梗　花粉　陳皮

水煎熱服。

失聲咽痛

肺管脹塞音故啞，食入咽痛不須憂，加味甘桔湯煎水，時時口含病即瘳。

釋：痘當起脹，肺管之痘，亦起脹阻塞氣道，故音啞，脹塞咽中，故食痛，此無妨，但以加味甘桔湯煎水，時時含口中，自愈。

加味甘桔湯

錄方：甘草　桔梗　元參　牛子　黃芩　山豆根

煎水含之，不用服。

卷五

灌漿辨症賦

九日十日，順候漿行半足，若或稍為不順，此時方作膿窠，痘內之漿行否，外觀便見分明。毒重而壅遏者，乾枯退縮；氣盛而升發者，充飽光榮。頭面行漿，四肢末起，見之切莫慌張；腿臁發泡，而頰焦枯，見之且休歡喜。既已慮其發嗆，且又慮其喘急。飲食不多，或因臟虛而內陷；水漿頻進，恐來泄瀉而復顛。調理失宜，倒戈反掌。熱甚煩渴，到此休依實論；吐兼溏泄，此時定作虛看。紫黑乾枯，急攻發而或可生；氣虛塌陷，重溫補而幸能活。發嗆懼其失聲，喘急恐其腹脹。瘡或白而少神，根雖紅而難治；頂不起而軟弱，腳雖赤亦難生。淡白而闊塌，此內必無漿汁；皮薄而嬌紅，有漿亦是清稀。犯此數端，八九日必然發癢，若還壯熱燎人，不癢定行乾燥，紫黑乾枯，不須著眼，中凝血跡，或可幸生。漿既行而半足時則未宜收斂，忽爾一時紫黑，古名倒靨，請君莫謂結痂，攻發若得其宜，此症猶堪復活，旁生血點，再行漿，危症也當文治。若見痰鳴而喘喘，黃泉其邇；失聲而悽悽，陽數無幾。論死生之決斷，總看膿漿之有無，有漿則生，無漿則死。漿有六分猶可活，三分漿汁亦歸陰。內托補劑，速宜攻救，遲延一日，莫可誰何，醫若救焚，豈可緩乎。

灌漿調治總論

凡痘至七日宜灌，八日宜滿，九日十日乃漿期也。初出是血，其後血化為水，水化為膿，至於成膿，其毒方化。然必漿滿，毒乃出盡；必漿濃，毒乃化盡。痘雖起脹，若不成膿，則毒雖出而末化，勢必擾擾於皮膚，倒流入里，故在外則為癢塌，在內則為內攻，而痘瘡抓碎，滿面無皮，腹脹喘急，音啞痰鳴，不可救矣。是以人之生死，判於膿之有無，有膿則生，無膿則死，理必然也，此灌膿三日之中，乃生死存亡之界，此際可不慎乎？然膿之所以不成者，皆由五六日前，失於解毒，以致毒壅而熾，血燥而凝，氣滯而餒，故不能運化以成漿也。然至九日十日以來，內臟空虛，候當用補。且正氣與毒氣，相持已久，至此元氣必衰斷，以扶元為主。況痘為臟中之毒，即斬關破壁出於皮膚，臟腑必為不固，若不內托以衛元神，則方出之寇，恐復乘虛而入，此倒陷倒靨之所自來也。至於倒陷倒靨，則毒返內攻，雖有良醫莫能救矣。故時至九日，總宜溫補，不敢清涼，固肌內托，是此時之要領，健脾補氣，為此日之綱常。人參、黃耆，乃助氣行漿之要藥。當歸善於補血，欲行氣須用酒洗，恐滑泄則土炒為宜。鹿茸最善攻漿，補血而又能助氣。酒酥原是良方。白芷排膿止痛，行漿劑中必用。川芎提氣行血，起脹方內宜加。欲斂血以行漿，功莫勝於白芍；欲滋陰而活血，勢必用乎元枝。攻毒排膿在川甲；起漿灌汁喜淫羊。丁香暖胃又攻漿，肉桂扶陽而補氣。木香行氣且行膿，山楂健脾兼散毒。白朮、淮山，乃除泡實漿之聖藥，凡漿清皮薄者，非此不能解其厄；附子、乾薑，乃暖胃行陽之上品，凡咬牙寒戰者，非此孰可救其危。泄瀉若來，則朮、苓、訶、蔻，力健脾而不畏；嘔吐或至，則參、砂、丁、藿，宜溫胃以為良。至此虛症若形，任是辛熱之劑，總恐之而不懼，縱或稍形熱症，亦不敢純用清涼。石膏、大黃，慮傷脾故不用；前、通、豬、澤，恐利水而干痘。漿雖熱毒未清，只用雄黃、牛子，凡芩、連、梔葉，戒之切莫輕試，恐臟寒而告變須臾。即或偶中風寒，用薑、附、桂枝而發汗，凡羌、獨、柴、荊、升、防、蘇、葛走表散氣之藥，慎之切莫妄行，慮表虛而變症旋生。若咳嗽痰涎，款冬、白附、桔梗、陳皮可用，而川貝、膽星，清痰之藥休行。忽然驚譫狂言，莫謂此為實熱，妄行驚風施治而用清解之劑，此是血耗神馳，只宜養心補血，歸脾湯實得其宜。又有足攣手戰，勿謂風生手足，而用驅風峻藥，此亦氣血有虧，而不能榮四體，必大補湯加續斷，以滋筋血之榮。腹痛多為不吉，平胃散是良方，任他腫脹總無妨，只要痘瘡肥壯。七孔流膿不怕，此是內中有痘，於今潰出膿漿。大便或瀉膿血，亦非腸胃有傷，皆因腹中有痘，痘潰不要驚慌，調脾解毒最為濃，五芩散加牛蒡。他如口渴身熱，是作漿之本症，偏宜用補，切勿投涼；號啼叫痛，是行漿之吉兆，最喜作痛，切忌發癢，痛則其漿必成，癢則其毒不化。頂尖腳聚是氣血之調和，知其漿之必滿；便不滑利，是脾土之堅剛，勿慮膿之不成。試觀痘形，外明內暗，則其行漿已實；粗肥堅硬，喜其中氣不虛。由白而黃，其漿已熟；紅暈漸小，其漿已行。至腳不紅而痘蒼蠟，此是成功之地，見此喜出眉端，其後總無變症。面部漿充，遍體之膿，雖有三分未足，吾知生氣已成。頭面蒼黃，四肢漿即清稀，斷不至於死地。若其痘也內外俱明，其中必含清水；起而不潤，其內必是空瘡，腳漸闊而暈漸散，此為平塌；頂漸平而中漸陷，毒入內攻；皮易破而癢愈甚，豈能外化？最忌灰白而伏，尤兼紫黑為殃。疔在舌上最難當，人在其魂已往，抓破並無膿血，十兒九個必亡。若還復堆膿汁，結聚猶帶赤黃，此症尚為可救，急用內托之方。汁結形如雞糞，色灰枯而不光，抓破大凶之兆，十三日見閻王。九日十日腫忽退，此兒端的赴泉鄉。十一日間聲忽啞，丹田氣絕必傾亡。喘噓而兼腹脹，咳甚而且痰鳴，更或泄瀉不留停，藥物值下死症。糞門如同竹管，將來定赴幽冥。吐瀉蛔蟲必死，此其臟腑已傾，遍身魚泡死堪憐，皆是勿療之症，若見如此之症，何須罔用精神。

凡治痘之法須宜預慮，莫待變症而始愴惶。故發熱之初，當為出痘之計；見點之日，宜思起脹之謀；出齊起水，即要立行漿之地。蓋漿之不行，多由毒之內滯；毒之不滯，必解於七日以前。若以前失於解毒，至九日以後，不敢清涼，明知毒入內攻，而亦難於救藥。故犯痘之家，必於六日以前，宜急請醫調治，勿遷延以致自誤；治痘之師，當於七日之內，速為力救危亡，毋怠忽以致誤人。若至九日十日以往，而始慌忙求治，則猶苗已稿，即有甘注亦何益乎？余所以痛心疾首，而為天下告戒也。

灌漿順症

九日十日，為灌漿之期，其痘圓滿光澤而有膿窠者，其毒漸化而漿行也，色如綠水，而漸變蒼蠟，將手按之，其皮堅硬，身全溫和，二便如常，飲食能進，並無雜症者，順候也，不必服藥，但節飲食，謹風寒，慎起居而已。

痘至九日，面上即帶漿腳，其漿漸升，其暈漸小，其初則如葡萄色，其後則如黃蠟色，而根腳漸收紅暈，則漿熟矣，頂射黃漿，則漿滿氣充，此順症也。

痘至起脹，腹中作飽，不思飲食，是毒猶滯於內也。若知飢餓，貪慕飲食，是毒不內留，盡皆發出，臟腑清快，而又空虛，乃吉兆也。

灌漿險症

痘當起脹之後，氣血虛弱者，漿乃遲緩，且皮薄而清稀，毒氣盛者，痘色紫赤，且板硬而乾枯，皆險症也，然無他壞症，故尚可治。

灌漿逆症

痘色紫黑乾枯塌陷者，不治。

諸痘有漿，而天庭不起，乾枯而陷者，不治。

頭面甚腫，瘡皆抓破，臭不可聞者，不治。

面腫早退，瘡陷無膿，目無神光者，不治。

灰白無膿，擦而即破者，不治。

皮薄無膿，純是清水，形如水晶者，不治。

二便閉結，腹脹聲啞，肌肉焦黑，目閉無魂者，不治。

痘頂不起，腳漸散闊，平塌乾燥，此為倒靨，不治。

灌頂之際，面部諸處，即有乾枯黑靨者，亦為倒靨，不治。

抓破之痘，復與內托，亦不生膿，不補漿，目開腫退，是毒入內攻也，不治。

痘頂有孔，滿出膿水堆結，乾枯而色灰白，如天泡瘡，及癩頭之形者，不治。

起灌之時，忽舌上有黑點，此疔生舌上也，不治。

灌漿治法

毒盛漿滯

痘至灌期漿不升，只因毒盛氣血凝，清毒活血湯為主，壯實參耆何須增。

釋：痘至九日十日，為灌漿之期，而痘暈紅紫，或帶乾枯，間有焦黑，此毒火內盛，傷其氣血，必不成膿，急宜用清毒活血湯治之。湯內人參、黃耆，形氣壯實者去之。

清毒活血湯　見卷三七暈門。

元虛漿清

血虛氣弱漿難生，雖生皮薄漿亦清，內托參歸真妙劑，七真實漿效並宏。

釋：痘當灌漿之時，氣血虛弱，不能領載其毒，則漿不生，即灌得三四分，而根無紅暈，瘡不尖圓，皮薄而易破，漿清而色嫩，此氣虛血縮，變在須臾，急宜以千金內托散，及參歸鹿茸湯補之，或先用七真湯，後用實漿散亦可。

千金內托散、參歸鹿茸湯　二方並見三卷七暈門。

實漿散　見三卷異痘門。

七真湯

錄方：淫羊藿（三錢）　黃耆（二錢）　人參　川芎　當歸　鹿茸（各一錢）　穿山甲（六分）　甘草（五分）　木香（三分）　糯米　黃豆（引）

水泡

毒不成膿泛於脾，故令水泡滿四肢，通身若少治猶易，內外兼理豈容遲。

釋：痘之順症，次第長漿，決無水泡間雜，惟險逆兩途，元氣內虛，不能送毒成膿，以致毒伏於內，水溢於外，侵克脾經，故四肢常多。大約長漿之時，三分之中，有一分水泡，猶可望生。若通身全是水泡，必變癢塌而死。治以平肝健脾為主，外以針刺去其水，雖百餘顆，亦盡刺之，以除泡散敷之。服藥敷方之後，刺破者仍復灌膿，則可望生，倘遍身如魚泡，則必死矣。

錄方：白朮　山藥　白芍（各二錢）　黃耆　茯苓　白芷　苡仁　鹿茸　當歸（各一錢）　官桂（八分）　半夏（七分）　丁香（九粒）　人參（五分）

除泡散

錄方：滑石（二兩）　白朮　白芷（各五錢）

血泡

元氣虛弱血熱橫，僭居氣位痘通紅，刺破敷用拔疔散，內服參耆可奏功。

釋：痘當起脹之時，氣虛不能統血，血熱泛上，僭居氣位，故痘紅紫而不成漿。又有正痘之旁，忽有小泡夾痘而起，漸漸長大，其色紫赤皆謂之血泡，見此急宜刺破，令出惡血，以拔疔散敷之。有刺去而旋生者，旋覆刺之，若不刺去，則遍身之痘俱變泡，泡與水泡同矣，然紫者猶可救，黑者則不治也，內服宜參耆湯，及扶元活血湯。

參耆湯

方歌：血泡通紅不作漿，惟有參耆四味湯，制草一錢官桂五，管教服藥得安康。

錄方：黃耆（三錢）　人參　甘草（各一錢）　官桂（五分）　生薑（一片）

同煎溫服。

扶元活血湯

錄方：人參　黃耆　白芍　茯苓　紅花　元枝　白芷　蟬蛻　牛子　慈菇　穿山甲

空倉

倉內無粟曰空倉，痘泡無漿名相當，血虛千金內托散，血滯加味四物湯。

釋：痘名空倉，由泡內無漿，止有外面一層空殼，加倉內無粟，非空倉乎，當別虛實治之。如痘色淡白，此血虛不能化毒成漿也，宜千金內托散。痘色紫赤，此氣行血滯，毒熱伏於血分，而不能成漿也，宜加味四物湯治之。雖至日數之多，猶可望生，若少遲延，則變症蜂起。業是科者，當以手指次第按其痘頂，其中空與不空，一目瞭然，倘疑心未決，再以銀針挑破痘頂二三顆，則俱空可知，又何疑乎。

千金內托散　見卷三七暈門。

加味四物湯

錄方：生地（一錢，酒洗）　當歸（酒洗）　紫草（各八分，酒洗）　川芎　白芍（各七分，酒洗）　連翹（六分，專心）

水煎服。

癢

漿行作痛方為吉，漿行作癢定是凶，氣虛實表毋遲緩，血熱清毒莫從容。

釋：諸痛為實，諸癢屬虛，《內經》言之詳矣。漿行作痛，非頭痛、腹痛、腰痛、口舌咽喉痛之謂也，乃膿漿充滿，內實而作痛也，此吉兆也。用生白芍末一錢，調酒服之，立止。若當長漿之際，及漿未充滿之時，以至回水之候，作癢異常，皆屬內虛，急宜大補氣血，助其足漿，暈若淡白，既用參耆實表湯，或千金內托散，皆倍加參、耆。暈若紅紫，即用清毒活血湯，亦倍加參、耆，助其足漿，漿足而癢自止。外用荊芥穗末，將棉紙卷穗於內，緊捲成筒，火上點灼，按滅火焰，隔一二層紙，於癢處焠之，其癢亦止。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗、黃茶葉以解之，再服平和湯，自然癢止。

和平湯　見卷三應出不出門。

參耆實表湯

方歌：參耆實表保元湯，官桂芎防芷樸當，甘桔木香姜作引，氣虛作癢賴安康。

錄方：黃耆（錢半，炙）　人參（一錢）　川芎　防風　白芷　當歸（各七分）　厚朴（薑汁炒）　桔梗（各五分）　官桂　木香　甘草（各三分，炙）　生薑（一片）

同煎溫服。

吐瀉

行漿吐瀉憂痘陷，溫胃健脾毋少停，吐用參砂瀉參朮，七味之外有四苓。

釋：痘之行漿，全要脾胃堅固，吐則胃弱，瀉則脾虛，痘不虞其落陷乎？急宜溫胃健脾，吐用參砂和胃散治之，瀉用參朮散及七味豆蔻治之。若以知失於密解毒，賢於內而泄瀉者異，加味四苓散可也。

參砂和胃散　見卷二嘔吐門。

參朮散　見卷二吐瀉門。

七味豆蔻丸　見卷四泄瀉門。

加味四苓散　見卷二泄瀉門。

口瘡臭爛

痘當長漿火內攻，牙齦糜爛臭氣衝，始用清毒終至翹，二方加減各不同。

釋：痘出稠密，口舌必多破爛，但不宜作臭穢氣。若在長漿之際，極力攻漿，不必憂口舌之破爛，或毒火內盛，以清毒活血湯加煅熟石膏，服一二劑，臭穢之氣自除。如值回水之候，急用大連翹飲去木通、車前、滑石，加酒炒黃連、煅熟石膏、薄荷、麥冬、花粉、桔梗，連進一二劑，可免牙疳之患。若漿不足，服此臭穢不除，愈見破爛串開，是牙疳已成，再加胡黃連，又用蘆薈煅過取末，入前方調服，奏功如神。

清毒活血湯　見卷三七暈門。

加減大連翹飲

錄方：連翹　牛蒡　柴胡　當歸　赤芍　山梔子　防風　荊芥　黃芩　蟬蛻　石膏　川黃連　薄荷　麥冬　花粉　桔梗　甘草

咽喉腫痛

長漿咽痛毒上炎，催漿利咽治相兼，外用玉鎖匙吹法，咽自清平得安恬。

釋：痘出稠密，長漿之際，毒火上炎，咽必奇痛，以利咽解毒湯，與攻漿藥相間服之，外用玉鎖匙末，吹入咽喉，自然奏效。

利咽解毒湯、玉鎖匙　二方俱見卷二喉痛門。

嗆水

嗆水出於長漿時，毋因嗆水亂紛馳，就中惟有催漿法，漿足咽清飲自宜。

釋：痘當長漿之際，飲水而嗆，不必治其嗆水，惟有催漿一法，催足其漿，漿足自不嗆水矣。

失聲

長漿聲忽啞，多因氣道塞，漿足始無虞，不足補宜亟。

釋：痘當長漿之際，忽然失聲，因肺管有痘，阻塞氣道，故聲不響亮，又或兒小痘多，啼哭失聲，總以漿足為吉。若漿不充滿，又失其聲，則是毒陷內攻，肺氣將絕，其危甚矣，急用內託大補元氣，氣旺痘升，其聲復完，方保無虞。

五陷總論

痘出齊後，當治不治，則漿不行，而五陷之症作矣。五陷者，紫陷、黑陷、白陷、灰陷與血陷也。紫、黑二陷，其症屬熱；白、灰二陷，其症屬虛；惟血陷乃是氣虛，不能領血毒而外化。故紫黑宜清，白灰宜補，血陷則專補氣，此調治之大要，又當詳分其目也。

紫陷黑陷

紫黑二陷由毒盛，清毒活血第一方，更有紫黃無價散，小靈丹及化毒湯。

釋：痘出稠密，暈紅紫而頂陷下者，紫陷也；甚則轉而暈腳乾枯，中有黑臍，而成黑陷，此乃毒火內盛，榮血燥焦故也。宜用清毒活血湯，不加生黃耆、黃芩、黃連、紫草茸以治之。然當紫陷時，不過一二劑，而痘立起，及至黑陷，則毒火亢極，雖用此方，十之中止能救活一二。至於紫黃飲、無價散、絲瓜化毒湯、小靈丹諸方，及水柳草煎水外浴法，用之，亦有效者。

清毒活血湯　見卷三七暈門。

紫黃飲

錄方：紫草茸　人中黃　人參

無價散

錄方：無病小兒糞陰乾，火煅存性為末，加冰片研入，以紫草煎水調服。弱者，加人參。

絲瓜化毒湯

錄方：絲瓜干（取近蒂五寸，以此為君）　赤芍　紅花　當歸　紫草　川芎　牛蒡　連翹　升麻　赤小豆　黑豆（等分）

水煎，磨犀角調服。氣弱者，加人參。

小靈丹

錄方：大蟾酥（取心肝焙乾，五錢）　人中黃（四錢）　乳沒（各一錢五分）　硃砂　雄黃（各一錢）　麝香

共為末，取豬心血、雞冠血和勻為丸。以紫草湯煎送下。

水楊柳浴法

釋：古方書所載水楊柳是木，今所用水柳是草，生於溪澗水邊，其葉如柳，其莖春時青，夏末秋初則赤，條條直上不分枝椏，至秋略含赤花。凡痘焦紫乾枯者，以此洗之，立見光亮，漿水即行，其效如神。已洗之後，若往視之，則已洗未洗之處，其明潤焦暗形色判然，取水行漿之效，孰有速於此者，但須用巾醮其藥水，頻頻與拭，必水足而後已也。若秋冬葉落，取根用之。

白陷灰陷

血虧氣弱痘白灰，補養氣血毋遲徊，內托參歸皆妙劑，隨症加藥死可回。

釋：痘出稠密，其色淡白，根無紅暈，而頂陷者，白陷也，甚則痘色如灰而陷矣。此皆氣血兩虛之症，必大補氣血為主，宜用千金內托散及參歸鹿茸湯，再添隨症藥味。泄瀉，加豆蔻、訶子；寒戰，加附子、泡薑、丁香。但陷伏之症，其病已深，如巨寇入關，非良將重兵不能與敵，且非一戰可以成功，故藥必重劑，人參、鹿茸至少必用一錢，更不於一二服，遽期其效，必連進數劑，乃可見功。

血陷

血陷通紅不帶紫，紫陷屬熱血屬虛，治法無他惟補氣，保元湯與參耆符。

釋：血陷之症，與紫陷相似，須要詳辨，血陷透頂通紅，不帶紫色。紫陷屬血熱，必氣粗身熱，口渴煩躁，治宜涼血為主。血陷屬氣虛，氣弱不能統血，故血潛居氣位，痘乃紅而陷也，現症必氣緩身涼，不煩不渴，治以補氣為主，斷不可投涼血之劑，加味保元湯，與參耆湯對症藥也。

加味保元湯

錄方：人參　黃耆　甘草（炙）　肉桂　附子　川芎

泄瀉，加白米、肉豆蔻。

參耆湯　見卷內血泡門。

紫浮萍

紛紛小粒連成片，擬以浮萍名不差，清毒湯中生耆倍，胭脂汁調明雄搽，色若淡白虛弱論，內托參歸次第加。

釋：痘名浮萍，如浮萍之叢聚也；名之以紫，因其色而名之也。此症時氣出痘，十之中必有二三。紫浮萍者，或二三十顆，湊合一處，其萍之顆粒獨小，周圍之正痘獨大，紫浮萍黏連一片，止見有小小顆粒，俱皆紫色，而根腳亦紫色一片，不分顆粒，其症有三五處者，有七八處者，有十幾處者。治此等症，當長漿之期，內服清毒活血湯，倍加生黃耆，倘受得補，即用人參。外治用真明雄研細末，用滾白水泡細胭脂，取濃汁，調明雄末搽上，日搽三次，則毒氣盡行拔出。正痘長漿，彼亦長漿，打成一片，不論三五七八處之多，俱皆成漿，按期亦如正痘回水。至於擦破膿水淋漓，外用松花粉䐆上，可以收功。若清毒活血湯，不能足漿，則用參歸鹿茸湯以補之。倘元氣虛弱，亦有浮萍幾片，其色淡紅或淡白，當用千金內托散，以催漿，如漿不滿，即用參歸鹿茸湯，大補氣血，漿成而毒解矣，切不可用清毒活血湯。外仍用綿胭脂汁，調明雄末搽之。

清毒活血湯、千金內托散、參歸鹿茸湯　三方俱見卷三七暈門。

漏漿

痘未成膿水先漏，元氣虛弱肺亦虧，外須松花粉䐆上，內治回漿飲甚宜。

釋：歌曰：繞試漿來未滿囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然團聚封瘡孔，泄去真津毒氣藏。故痘作膿窠之時，最要皮厚，包裹完固。如膿未成，而瘡頭有孔，其水漏出，結聚成團，堆於孔外，或水去囊空而干黑，此名漏瘡，乃元氣虛弱，而肺氣不固也，其症甚險，急用松花粉䐆上，堵其小孔，結其厚痂。內治須用回漿飲。若膿熟之後，囊皮亦熟，漿水沸出，因而結靨者，此頭額正面之間，屢多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡論也。蓋漏瘡則膿未成，堆屎收則因膿過熟，其間分辨，正在毫釐之間。

回漿飲

方歌：回漿飲內參苓朮，芍草黃耆及首烏，漏漿須用此調服，補塞何憂氣弱虛。

錄方：人參（二錢）　黃耆（錢半，炙）　茯苓　白朮　首烏（各一錢）　白芍（八分）　甘草（五分）　煨姜（一片）

水煎服。

潰爛

痘出稠密藥力攻，漿足潰爛臭流膿，毒解止用敷治法，清表溫表症不同。

釋：膿漿充滿，而潰爛作臭穢氣，多因痘出稠密，藥力攻其長漿，漿足而潰爛流膿，喜其潰爛也，喜其流膿也，更喜其多臭穢氣也。蓋膿成則毒解，止宜用松花粉、除泡散敷之，或茶葉方亦可，不必妄加調治。若身熱不結痂，清表敗毒湯主之。若身不熱不渴，唇淡食少，手足冷，不能依時結痂，須大補氣血，助其收結，宜用溫表調中湯。

除泡散　見卷內水泡門。

茶葉方

錄方：多取茶葉，揀取粔梗，入水一煎，取茶葉鋪於床上，用草紙隔一層，令兒睡其上，二夜膿水盡干。

清表敗毒湯

方歌：清表敗毒地骨冬，牛蒡花粉草翹宗，炒芩澤瀉豬苓共，歸與同煎用木通。

錄方：麥冬（一錢五分，去心）　地骨皮　花粉（各一錢，酒炒）　牛蒡子（炒研）　當歸（各八分）　連翹（去心）　豬苓　澤瀉　黃芩（各七分，酒炒）　甘草（三分，生）

水煎溫服。

溫表調中湯

方歌：溫表調中參朮耆，丁香熟附桂當歸，茯苓甘草乾薑共，白芷防芎一處施。

錄方：黃耆（一錢五分，蜜炙）　人參　茯苓　白朮（各一錢，土炒）　川芎　當歸（各七分）　防風　白芷　乾薑（各五分）　官桂　丁香　附子（各三分）　甘草（一分，炙）　生薑（一片）

同煎溫服。

痘爛生蛆

痘爛生蛆真可畏，毒盛元虛治異方，床鋪柳葉令兒睡，無名蛆藥䐆之良。

釋：痘爛臭穢，蠅蚋逐臭而至，凡有膿水之處，蛆乃生焉。見之令人可畏，然亦不必驚惶。毒火盛者，用清表敗毒湯；元氣虛者，用溫表調中湯，催其回水結痂。外用柳條連葉鋪於床上，令兒睡臥，其蛆自出，或用蛆藥搽之，其效更神。

清表敗毒湯、溫表調中湯　二方俱見卷內潰爛門。

蛆藥

朱氏純嘏曰：蛆藥原無藥名，予家濱大河，每春夏間，鮮魚廣出，居民買來剖而醃之，不過三五日，蠅蚋叢集，蛆生魚上，採此生葉以押之，其蛆即死，人因呼為蛆藥，不知他處亦有此苗否。其苗在地，高不過尺許，葉長寸余而尖，有似於綠豆苗，凡後學於各處見之，以魚肉生蛆試之，蛆見即死，苗真無疑。摘來以瓦鍋焙乾，研為細末。凡痘內有蛆者䐆上，立刻蛆死。邊外有一種開翠花，約長寸余，杆有尺余直挺，小葉其根槌碎，可以殺蛆，其花似金銀花，心與花瓣俱一樣，但花之顏色不同，極青翠可愛。

封倉

痘出稠密貴封倉，兩目炯然難成漿，封倉止有攻漿法，毒化腫消自安康。

釋：痘出稀疏，何必以封倉為順候；若稠密，必須封閉兩目，元氣內固，名曰封倉。若兩目炯然，決難成漿，如五陷之症，仍照治五陷之藥，極力攻漿，兩目自然封固，倉不期封而自封矣。封倉之後，必要至十二三日，痘毒已化，乃開目消腫，則為毒化腫消者吉；若九日十日，即開目消腫者，則毒陷內攻必凶。

寒戰咬牙

咬牙寒戰灌漿時，氣血虛弱又何疑，建中湯固為主劑，參歸鹿茸用亦宜。

釋：長漿之時，有氣血虛弱，而寒戰咬牙者，必身涼不渴，大便溏，小便長，而膿色清稀也，宜用建中湯，或加味參歸鹿茸湯。至回靨時寒戰咬牙者，亦宜用此湯治之。

建中湯

方歌：咬牙寒戰建中湯，參朮黃耆熟附當，肉桂炮姜須炙草，川芎姜引用丁香。

錄方：黃耆（三錢，蜜炙）　白朮（錢半，土炒）　人參　當歸（各一錢）　川芎　乾薑　肉桂　公丁香　附子（各五分，制熟）　炙草（三分）　生薑（一片）

溫服。

譫語

膿血淋漓心計虛，舍空神亂若邪居，睡中妄語難蘇省，養血安神病自除。

釋：凡痘稠密成漿之時，或昏昏而睡，呼之不醒，口中喃喃妄語，如被邪祟之狀，時人不知多生驚怪。殊不知此由膿血出多，心臟空虛，神無所依而然，若養血安神，病當自退，宜寧神化毒湯與安神丸，相間服之。

安神丸　見卷七昏迷門。

寧神化毒湯

錄方：人參　當歸　生地　麥冬　木通　石菖蒲　赤芍　梔仁　燈心（引）

水煎服。

腹痛

瘡成腹痛果何因，便秘腸中火煉津，又恐誤傷生冷食，消詳補瀉貴情真。

釋：痘出之初腹痛，乃為毒氣，若漿足膿成而腹痛，未可以為毒也，當審其大便飲食何如耳。如久未得大便，此燥屎在裡而痛，用膽導法，或大黃化毒湯微利之，不可拘於首尾，不可下之說，坐以待變也。若因誤傷生冷，或飲冷而痛，宜溫中化毒湯暖之方效。

膽導法

用豬膽汁醋和，以竹管插入肛門中，將汁灌入即便。

大黃化毒湯

錄方：升麻　當歸　生地　桃仁　紅花　火麻仁　枳殼　大黃　檳榔　生薑（為引）

空心熱服。

溫中化毒湯

錄方：人參　木香　白朮　肉桂　白芍　公丁香　砂仁　枳實　陳皮　甘草　炮姜（灰）　大棗　生薑（引）

水煎服。

不食

內臟空虛宜嗜食，猶作飽脹毒滯留，急暖胃脾無少待，痘起能食始無憂。

釋：八九日前毒未出盡，不思飲食，固其宜也。至此毒宜盡出，內臟空虛，當大進飲食矣，而猶作飽脹者，必毒留內滯，脾胃已敗，不亦危乎，急用加味參耆湯，大暖脾胃。若痘起有膿，飲食稍進，方可無虞。

加味參耆湯

錄方：人參　黃耆　山楂　白朮　肉桂　公丁香　煨姜（引）

水煎服。

便血

便下膿血不須疑，腸胃痘潰故如斯，莫將痢疾調方藥，只用術苓散得宜。

術苓導滯湯

錄方：白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　牛蒡子　肉桂　發灰

諸竅出膿

忽爾諸竅盡出膿，令人難測其吉凶，豈知內痘方潰散，不服藥餌也從容。

釋：行漿之際，有眼耳出膿，鼻竅流膿，口吐臭膿者，皆其內中有痘，不能結痂，潰而出膿，不必施治，自可無虞。

卷六

結痂辨症賦

痘至十三四日，漿行飽滿，已宜次第收功，若遇身發大熱，停漿不易結痂，此則陽亢陰虛，引以清涼收斂。漿足而或氣喘，此症恐為痰壅，痂成而忽爾發驚，必因小便秘澀。若或氣虛而陷塌，倒靨而黑焦，一則溫補而或興，一則攻發而或活。泄瀉安寧，大虛少毒，內潰則下膿黏，臟毒必然便血。挫喉聲啞，漿行飽滿亦無妨；癢塌咬牙，便實聲清猶可活。靨來痂硬，變症終無；痂脫如麩，須愁餘毒。蒸發或致太過，潰爛難為收拾。身熱若致燎人，泡發燎漿可畏。空遺痘殼不成痂，只為漿清熱重；腹脹喘虛而塌靨，皆由毒入內攻。痘雖未見黃膿，痂瘡卻如血赤，若曾解毒於先，此症斷知美極。胃氣絕則口唇硬腫，肝熱盛則目睛吊白。喘急發於瀉後，總是氣虛而斷；泄瀉繼以煩渴，豈為實熱而然。瀉泄而煩渴不止，理必可以升提；好飲而發渴愈甚，勢必難以援救。氣虛寒戰，痘瘡無恙，即神經漿足難收，便實熱蒸須解利。進寒涼以助結痂，叱補法而防過益。此非灌膿之候，何須純用補劑。至此宜防餘毒，縱用清解何疑。餘熱倘或薰蒸，痂瘡依然難結，小便必須滑利，漿汁乃始易收，斟酌盡善，因時制宜，方為得法。

結痂調治總論

痘至十一二日，其漿已飽宜濃，十二三日漿行至足，面上漸宜收靨，其膿已熟，則漿如黃蠟，而腳漸爾不紅，頂心稍瀑黃漿，已具收結之勢。於是其膿漸干，其痂漸結，總要痂厚赤黃，最忌瘡薄灰白。既於面部先出，當於面上先收。準頭先靨，是脾胃氣充，日後總無變症；兩頰先收，是肺肝氣足，必能次第收功。諸部未靨而地角先焦，此為腎水早枯，見之且休歡喜；滿面方漿，而天庭先靨，此是元陽劇萎，此症甚是堪虞。蓋額頭是為純陽之所，足膝乃為純陰之地，面部中庭，乃陰陽和會之區，從此先靨，則陰陽和暢，氣血調勻，下漸收至於足，上方靨至頭顱，此順候之常數，如是乃可無虞。莫謂痘至此已成功，可以不必調治，更慮臟腑空虛，此際反多變症。陽氣不充，則身軀必冷，而漿行何能飽滿；脾胃不實，則肌竅必空，慮瘡漿倒入者攻。當此時而用藥，宜以健脾利水為主。蓋脾胃強利，則肌燥而膿易結；小便清利，則濕去而汁易干。又當扶陽固本為先，蓋陽氣盛則毒在外而痂厚，貞元固則毒不倒靨以為殃。是以人參、黃耆為收成之要藥，理中桂附乃結局之良方。此日罕聞血熱之症，故紅花、生地、紫草、丹皮，一切涼血之藥，皆退處屏藩，非急用之上將；惟茯苓、白朮、苡仁、淮山，一切助脾之品，皆置之左右，為應用之將軍。澤瀉、豬苓當用，木通、車前得宜，附子、乾薑可使，砂仁、丁桂堪施。身軀微熱有可疑，靨時水火既濟，名為燒盤之症熱，乃煉就痂皮膿干，身熱自過，不須用藥。維其收靨過半，大熱則為餘毒將興，須用調元化毒，熱退餘毒乃清。凡是接性之處，餘毒在此，現形或是為疽為癤，此等安能傷命？故任他紅腫莫驚慌，毒出外攻人不喪。若或陰囊脹腫，腎毒外泄膀胱，若至倒流入里，此兒頃刻云亡。倘有痰涎咳嗽同底，半夏相當，若還聲啞最宜詳，急看痘瘡何樣。漿濃痂厚則無妨，此是氣虛痰壅生，止用開痰補氣，管教聲氣自揚。若漿清而痘爛，或倒靨而瘙癢，此等若還聲啞，不日即赴泉鄉。手足時常牽引，恐其筋內生風，僵蟲白附芍歸芎，補血祛風可用。若是拘攣難轉動，血不榮筋氣不送，只要行其氣血，自可運用流通。倘來泄瀉是何因，虛實原分兩症，白青滑溜是脾虛，治此法當用補。若還黃赤射漂行，此為餘毒下奔，不必急為止澀，毒因泄瀉外行。咬牙寒戰無害，理中桂附堪寧；譫妄不須驚怪，寧心補血為宗。便下血膿可治，臟毒不致內攻；吐瀉蛔蟲必死，臟敗此症難醫。腹痛而兼膨脹，此為餘毒積陳，且用消導解毒，痛定而脹亦除，止怕痘形倒靨，毒流入里堪虞。牙齒生癢，則毒流於胃腑，將成走馬牙疳，急清胃熱乃為良，此時若不急救，數日之後為殃，則見齦崩齒落，月餘齒盡淪亡。頭目疼痛，則熱犯於太陽，吾知目病將作，勿令珠突青盲，急退上魚之火，清肝解毒相當。此時如驗生死，總看痂瘡何樣。痘靨必要成痂，痂厚赤黃可愛，知其十無一死；遍身俱結厚痂，斷其百有百生；收結若至於膝，此其大功已成，足下雖取瘡薄，然亦不致傷生。飲食多進，二便如常，精神清爽體安康，更喜瞳人朗朗，雜症全無真可賀，請君藥餌且收藏。若或昏昏好睡，此非目閉神亡，血氣泄之已極，精神豈得如常，止須調養溫補，元神反自安康。前看膿漿為主，今觀痂瘡為憑，有痂則生，無痂則死，痂厚則毒盡散，痂薄尚有餘殃。雖面部結痂，而遍身如薄紙，此症猶云難救；上身痂結，腿臁下如竹衣，此等必留餘毒；況面目抓破，遍體無痂，其毒豈不內攻；濕爛流膿，其症必險；連皮脫去，此症定凶。一日之間，遍體一齊黑靨，俗云鐵甲焦瘡，見此斷然不治。靨後總無痂瘡，此是倒靨無疑，遇此何須施治。至於飲食不進，泄瀉無休，喘急氣噓，瞳人已失，目少神光，足冷過膝，肌盡焦黑，唇不蓋齒，舌縮痰鳴，死期已至。醫人若逢此候，萬勿輕投藥餌，恐致旁人之訕，招其父母之尤。

結痂順症

痘至十三四日，血盡毒解，其膿漸干，色如瘡蠟，或如葡萄色，從目鼻兩旁、人中上下、左右二顴收靨起，乃至地角、頸項、胸腹、腰背，逐漸收下，然後上級額顱，下至於足，逐次收結，痂厚瘡圓，或黃或赤，雜症全無者吉。痘自人中先收者吉，自元壽先靨者，任凶不凶，蓋人中為陰陽交會之所，從此先收，必陰陽和暢，氣血均行，元壽乃脾胃中土之區，自此先靨，則脾胃氣旺，自能滋養乎百骸，故二處收起，必無凶兆。若額顱、地角及手足心先收則凶，此邪火入於心腎故也。髮際以上，陽中之陽，謂之孤陽；足膝以下，陰中之陰，謂之孤陰，孤陰則氣難充，孤陽則血難周，痘至二處，所以遲留而緩靨也，必收至足下，而後頭顱乃靨耳，不必施治。痘漿已足，色如蒼蠟，而身發熱者，此回水之候，真陽運化其漿乃干，其痂乃結，古謂燒盤之症，不必施治，倘誤用寒涼以退其熱，則由輕而變重矣。

結痂險症

痘當收靨之時，漿雖充足，色不蒼老，或過期而不靨結，或作癢抓傷，而痘顆潰爛，或結痂而不即脫落，或痂落而瘢痕紫黑，皆屬險症。然二便俱調，飲食如常者，猶可治也。

結痂落痂逆症

遍身未見黃漿，而口唇上下先黃熟，忽而焦者，凶。見此速宜剔破。

痘不待收靨，而皮若剝去者，不治。

未靨將靨時，口唇腐爛，唇白至舌者，不治。

面部胸腹俱未收，而腳先靨者，不治。

遍身發癢，抓破不見膿水，皮卷如豆殼者，不治。

收靨時，痰壅喘急，聲啞目閉者，不治。

收靨時目閉腹脹，足冷過膝者，不治。

收靨至頸項或至胸，而不靨下，服藥不效者，不治。

痘痂若麩之薄，若煤之黑者，及痂色淡白無光者，凶。

痂結日久不脫，及脫而乾枯不潤者，凶。

結痂落痂治法

陽虛不靨

陽氣虛弱收靨遲，身涼肢冷症可推，回漿飲固能助結，溫表調中用亦宜。

釋：痘當收靨之時，真陽運化，身體宜溫，乃能回水干膿，倘元氣不足，必身涼而手足冷，不能回水結痂矣。須大補氣血，助之收結，回漿飲、溫表調中湯，皆可用也。

回漿飲　見卷五漏漿門。

溫表調中湯　見卷五潰爛門。

毒盛不靨

毒盛未解熱蒸蒸，焮赤潰臭變將興，解毒須用連翹飲，清表敗毒用亦靈。

釋：痘當收靨之時，有毒盛未解，大熱蒸蒸，而當靨不靨者，若不急治，其痘必至焮腫而赤。潰爛而臭矣，宜用大連翹飲，或清表敗毒湯以解之。

大連翹飲

方歌：大連翹飲炒梔芩，柴滑荊防赤芍勻，通牛蟬蛻歸車草，便秘蒸黃耆意尋。

錄方：連翹（一錢，去心）　柴胡　當歸　木通　車前（各八分，炒）　牛蒡（炒、研）　赤芍　防風　荊芥　黃芩（各七分，酒炒）　滑石　梔子（各五分，酒炒）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生，去皮）　生薑（一片）

同煎。大便秘，加酒炒大黃一錢。

清表敗毒湯　見卷五潰爛門。

濕盛不靨

痘當靨時忽外潰，膿水淋漓濕為殃，敷宜草麥松花粉，內治須用除濕湯。

釋：痘當收靨之時，有外潰而膿水淋漓者，謂之水靨，乃濕盛為患也。用屋上多年敗草末，䐆上即結痂，蕎麥粉鋪上亦好，松花粉最妙。若在邊外，即以多年黃牛糞，燒灰䐆上亦好，內須用除濕湯以利之。

除濕湯

方歌：除濕湯中用二苓，羌防澤桂二術靈，去羌或加干苡木，引無過於姜燈心。

錄方：赤茯苓　豬苓　羌活　防風　澤瀉　官桂　蒼朮　白朮

一方，去羌活，加乾薑、苡仁、木通。引用生薑、燈心同煎。

傷寒不靨

痘當收靨忽感寒，鼻塞頭疼勢難安，祛寒方可期漿靨，桂枝解毒湯非謾。

釋：痘當收靨之時，有為寒氣所傷，而不能靨者，現症頭疼鼻塞，且流清涕，宜用桂枝解毒湯治之。

桂枝解毒湯

錄方：桂枝　麻黃（炒）　赤芍　防風　桔梗　牛蒡子　川芎　人參　黃耆　甘草（炙）

傷暑不靨

痘當收靨忽傷暑，口渴心煩目倦開，祛暑方可期漿靨，須啜甘露湯數杯。

釋：痘當收靨之時，有因暑氣薰蒸而不能靨者，現症口渴心煩，而目倦開，宜用甘露解毒湯治之。

甘露解毒湯

錄方：白朮　豬苓　茯苓　木通　麥冬　生地　連翹　官桂　香薷　澤瀉

痘爛不靨

過服熱藥痘潰爛，加味回漿飲可醫，輕粉黃連調搽好，芒硝膽汁敷之宜。

釋：痘當收靨之時，有因前過服熱藥，致痘潰爛不靨者，用回漿飲，加前胡、牛蒡、連翹、麥冬、車前、木通與服，外用輕粉、黃連為末，調油搽之，或以芒硝為末，調豬膽汁敷之亦效。

回漿飲　見卷五漏漿門。

靨速

痘未及期忽齊靨，熱蒸口渴煩不寧，此是毒火內焚熾，急須清毒莫少停。

釋：痘未及收靨之時，忽而一時齊靨，周身顆粒乾燥，熱蒸口渴，煩急不寧，此毒火壅盛之故也，宜以清毒散主之。

清毒散

錄方：當歸　赤芍　黃連　丹皮　連翹　金銀花　牛蒡　木通　生地　甘草

水煎服。

倒靨

倒靨之症雖不同，氣虛毒盛入內攻，良工至此無奇技，參耆大補或奏功。

釋：痘至七八日間，腳漸闊，頂愈陷，其色純白，形如豆殼者，名倒靨也。又有其痘和皮連片脫去者，有先前起頂有清水，一旦水收痘靨，全無痘瘡者，世人誤認為收靨，豈知好痘收靨，必有痂瘡，且緩緩而收，若收速無瘡，皆倒靨也。痘至倒靨，則毒入內攻，實難療矣，宜用參耆大補湯治之。

參耆大補湯

錄方：人參　黃耆　當歸　川芎（各一錢）　官桂　山楂　紅花　白朮（各八錢）　姜　棗（引）

中脘痛（中脘即心之上下四圍也）

釋：痘歸收靨之時，忽然腹痛，其痛著在中脘，此熱毒凝滯瘀血而作痛也，宜用消毒散血湯主之。

消毒散血湯

方歌：靨時腹痛著中脘，消毒散血湯莫緩，炒過桃仁熟大黃，紅花沒乳芍牛伴。

錄方：牛蒡（炒研）　桃仁（去皮尖，炒研）　大黃（各一錢，酒炒）　白芍（六分，酒洗）　乳香（箸上烘，去油，抖碎為末）　紅花（各五分，酒洗）　沒藥（制同乳香，三分）

水煎溫服。

瘡破流膿

痘瘡損破口難合，膿血流兮傷骨筋，敷用生肌綿繭散，飲須大補湯為君。

釋：痘瘡損破，不能合口，膿血常流，名疳蝕瘡，因循失治，必致潰筋傷骨，用生肌散，或棉繭散敷之，飲以大補湯為主。

生肌散

錄方：地骨皮　黃連（炒）　黃柏（炒）　五倍子　枯明礬　甘草（各等分）

共為末。摻之。

綿繭散

錄方：出蛾繭不拘多少，每繭用生明礬五分填在內，用火煅過，共礬一兩，則加陀僧五錢，白芷二錢，為末，以蜜調敷。

大補湯

錄方：人參　黃耆　當歸　官桂　牛蒡子　連翹　茯苓　甘草

渴瀉

痘已回水渴飲瀉，加味四苓湯可啜，隨用知膏湯葛草，芩連通粉翹牛麥。

釋：痘當結痂之時，餘毒未盡，或大渴大瀉，須用加味四苓散，瀉止，隨用加味知膏湯，其渴亦減。

加味四苓散　見卷二泄瀉門。

加味知膏湯

錄方：知母（炒）　石膏（煅）　麥冬（各一錢，去心）　豬苓　連翹（去心）　牛蒡　澤瀉　茯苓　乾葛　花粉（各八分）　木通　黃芩（各七分，酒炒）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）

引加燈心五十寸，水煎服。

汗

漿足汗不止，外症見身涼，表虛宜何藥，加味歸耆湯。

釋：症當結痂之時，有身涼而汗不止者，此表虛也，宜用加味歸耆湯。

加味歸耆湯

方歌：漿足身涼汗不止，歸耆酸棗對症方，加以術苓與麥草，表虛服之始安康。

錄方：黃耆（三錢，炙）　當歸　酸棗仁（各錢五分，炒研）　白朮（土炒）　茯苓　麩麥（各八分）　甘草（四分，炙）

白水煎服。

痂結不落

痘痂不落症各殊，宜分毒熱與元虛，毒用解毒茶膏治，虛用參耆雞茶塗。

釋：痘當收靨之後，痂結不落，其症各殊。有痂黑唇紅，舌有苔而身有熱者，此毒熱鬱於血分，故不落也，宜用涼血解毒湯與服。外用細茶豬膏，共擂，以絹盛之，印於痂上，茶以解其熱，膏以潤其燥，而痂自落矣。有痂薄唇白而舌無苔者，此元虛而血不潤，故不落也，宜用參耆四味湯，加蟬蛻與服。外用雞膏細茶，共擂以絹盛之，印於痂上而自落也。

涼血解毒湯

錄方：當歸　生地　紫草　紅花　連翹　川黃連　白芷　桔梗　甘草

引加燈心，水煎服。

參耆四味湯

錄方：人參　黃耆　當歸　甘草（炙）　蟬蛻

痘瘢赤腫

痘瘢赤腫是何因，血有餘熱復感風，解毒防風湯十味，引加生薑妙無窮。

釋：痘痂落後，瘢痕赤而且腫，此血有餘熱也，復感風寒而發熱作癢，宜以解毒防風湯治之。

解毒防風湯

錄方：黃芩　生地黃　連翹　牛蒡　荊芥　防風　金銀花　赤芍　升麻　甘草

引加生薑，水煎湯。

痘瘢自陷

痘瘢自陷何須疑，氣血虛兮只用補，八珍增添桂與耆，對症之藥病自愈。

釋：痘落痂後氣血虛者，痘瘢必白且陷，以十全大補湯治之自愈。

十全大補湯　見卷三怪痘門。

卷七

痘後辨症賦

痘結痂瘡，雖生意已成其八九，餘毒未消，而變症正慮其多端。是以眼合腹脹，猶為危候；虛浮不退，尚是凶機。痂既成而反致失聲，前瘡恐為黑靨；腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻。陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而悽悽不寧。至於冷風入胃，則利下膿黏；熱滲膀胱，則小便溺血。熱毒逗留不化，痂結而壯熱憎寒；經絡各遺餘毒，日晡而潮熱往來。發在午前為實熱，煩渴腮紅；申時方作是陰虛，便調人靜。他如撮唇弄舌，心經熱盛何疑；扶肚挺胸，肺胃毒沖有準。身熱燎人而便秘，恐來暴急驚風；日常潮熱兼泄瀉，久變慢脾風症。驗喪目於眼合羞明，辨口疳於唇焦齒黑，實熱下注大腸，必有秘結之禍；虛寒容留臟腑，乃成泄瀉之疴。喘渴須分虛實，驗症切勿差訛。欲觀痂落之餘，再審瘢痕之色。桃紅潤澤，榮衛俱安；紫黑乾枯，尚留餘熱。粉白為氣血之虛，周過也應深逝；走馬壯牙疳之烈，月餘亦見長驅。遍體赤斑，乃是失於解利；渾身青紫，一定傷於風寒。餘毒未消，不特為疽為癤；見風太早，恐其復發瘡痍。此是先賢之秘訣，故向後學以宣傳。

痘後調治總論

痘至十五六日，靨齊其功已就，至是雖可無虞，第恐漿清痂薄，致留餘毒為殃。餘毒若在肌膚，是必為疽為癤，疽癤既形，則毒不內攻，此兒知其不喪，雖綿延亦可全生。若熱蘊肝經，則目紅頭痛，而眼合羞明；肺留餘熱，則咳逆痰涎，而瘡痍外著；實熱下注大腸，則大便或來膿血，裡急後重，致生痼痢之疴；餘熱若滲膀胱，自必陰囊腫脹，以致小便赤痛；若夫口瘡腐爛，齒血牙疳，狐惑瘡生，皆是胃經有毒；至若驚搐狂言，昏沉朦朧，弄舌撮唇，悉是心家之熱。經絡若留餘毒，尤恐變生莫測，總隨症以調治，有熱則退其熱，有風則去其風，勿謂痘家之症，遂膠固而不通。但用藥不宜太猛，恐元衰難任寒涼，固必慎其藥餌，亦宜謹其起居。洗浴太早，恐生浮腫；冒犯風寒，致生潮熱；誤服食物，致腹脹痛；痘痕損破，乃病瘡痍。是以落痂之餘，最要避風寒，節飲食，莫速梳頭，莫早洗浴，不可出外行動，不可忍飢過食，熱物慎勿多食，生冷切須禁忌。必等氣回血復，精神如故，臟腑安寧，然後可以無虞。

痘後逆症

痘後發搐，連綿不已者，心氣已絕，神無所依也，不治。

面色青白，神氣昏暗，目無神光，瞳子不明，心腹疼痛者，不治。

寒戰咬牙，手搖足掉，噤口不開者，不治。

目閉腹脹，足冷過膝者，不治。

牙齦腐黑，臭不可聞者，不治。

抓破穿肌，遍身肉爛者，不治。

口鼻出蛔，滾滾而上者，胃絕也，不治。

潮熱不退，肌膚盡落，其瘦如柴者，不治。

痘後治法

潮熱

痘後潮熱有數端，氣血回元不必藥，虛熱宜用補中湯，餘毒連翹飲加削。

釋：痘後發熱，症有數端：有氣血回元而熱者，則悠悠潮熱，不煩不渴，不一二日，氣還血復，熱自退矣，不必服藥。有氣血兩虛而熱者，其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手足背不熱，精神倦怠，大小便利者，乃虛熱也，其熱多在午後，故曰發在午前為實熱，申時方作是陰虛，宜用補中益氣湯，與十全大補湯治之。有餘毒攻作而熱者，胸腹手足頭面俱熱，心煩口渴，大便秘，小便赤，乃毒盛也，急用大連翹飲治之，遲則必生痘毒矣，然此湯不可過用，須看強弱加減可也。

補中益氣湯　見卷三應出不出門。

十全大補湯　見卷三怪痘門。

大連翹飲　見卷六毒盛門。

痘爛復灌

痘後發癢由血熱，甚則潰爛復灌漿，芩柏牛地銀紅草，煎油搽之是妙方。

釋：痘後發癢，甚而潰爛，復至灌漿，皆血熱之症，然毒氣外泄，故用方搽之即愈。

錄方：黃芩　黃柏　牛蒡　紫草　銀花　紅花　生地　甘草

共煎，油搽之即愈。或用黃豆燒灰，調油搽之亦可。

痘後諸瘡

痘後諸瘡名各殊，總由風寒與毒余，治宜驅風兼解毒，火灸水洗及調敷。

釋：痘後遍身肢節上生瘡者，名為疳蝕，此由風寒相搏，而氣血凝滯於腠理也，以綿繭散敷之自愈。有見風太早，致成瘢癬，而出膿汁者，燒乾牛糞敷之。有皮膚之下，隱隱而起者，俗呼疙瘡，宜服解毒藥，外用漆蜆剖開，取其腹內之水洗之，或用蜆殼煎水亦可。蜆生魚池泥中，形如螃殼，凡割漆者，必用此殼，俗呼漆蜆。又有用活石、甘草為末調敷，名天水散。有痘痂落後，抓破出血，成血風瘡，每至春夏即發，秋冬自愈，俗名痘風瘡，外用黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉為末，豬油調敷，內服苦參丸，再於風池、曲池、三里諸穴，以火灸之，則永不發矣。

綿繭散　見卷六瘡破流膿門。

苦參丸

錄方：苦參　元參　梔仁（炒）　防風　枳殼　獨活　黃連　黃芩　大黃　菊花

共為細末，蜜調作丸，如梧桐子大。每服五十丸，酒送下。

嘔吐

痘後瘦削頻嘔吐，胃氣虛寒又何疑，急用香砂六君子，升消平胃卻不宜。

釋：痘後忽然嘔吐，不思飲食，若形氣瘦削，此虛寒也，急宜用香砂六君子湯，加煨姜以溫之，若用升消平胃，其症必死。又有痘出稠密，漿不甚滿，遲延日久，飲食多減，痰液必盛，用養胃開痰湯，加減服之。

香砂六君子湯

方歌：四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。

錄方：人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮　木香　砂仁

養胃開痰湯

方歌：養胃開痰參朮草，茯苓山藥山楂寶，蓮肉陳皮半桔奇，渴服麥冬五味早。若還吐逆藿香砂，黃土鼻間須論討。

錄方：人參　白朮（炒）　茯苓　山藥　山楂（去核）　蓮肉　麥冬（各一錢，去心）　陳皮（八分去白）　藿香　砂仁（各七分，炒）　半夏（姜炒）　桔梗（各五分）　五味（九粒，去骨）　生薑（一片）

同煎溫服。

牙疳

痘後牙疳毒熱攻，口臭齦腫多痛疼，內服清毒涼血飲，外敷救苦蠶蛻靈。

釋：痘後生牙疳者，乃餘毒未解，上攻牙齒而然也。初起口臭齦腫，牙縫出血，時多疼痛，甚則色黑腐爛，牙齒脫落，穿腮破頰，蝕透鼻唇，多致不救。初起須急急調治，內服清毒涼血飲，外敷救苦散，及蠶蛻散即愈。

清毒涼血飲

方歌：清毒涼血治牙疳，知母石膏生地連，歸芍大黃山梔子，丹皮荊芥連翹煎。

錄方：石膏　生地　大黃（各一錢）　當歸　山梔子　荊芥　連翹（各八分）　知母　丹皮（各七分）　赤芍（六分）　黃　連（三分）

水煎服。

救苦散

錄方：人中白（焙乾）　青黛　冰片　殭蠶　寒水石

共為末。洗淨惡血，以此敷之。

蠶蛻散

錄方：枯礬（三錢）　人中白　五倍子　蛇床子（各三錢）　蠶蛻（一錢）

共為末。洗淨惡血，以此敷之。

【附】噙方

石膏　牛子　連翹　黃芩　生地　紫草　蛇床子　甘草

煎水噙之。

唇口生瘡

痘後狐惑症最惡，治法須用除䘌丸，鵝口瘡又分赤白，服洗方同敷異丹。

釋：上唇有瘡蟲，食其臟，其名曰狐；下唇有瘡蟲，食其肛，其名曰惑，皆由裡熱生蟲，內食臟腑，以及於肛，而外於唇之上下，乃有瘡形也，必其人昏昏好睡，不思飲食，其聲嗄啞，而音不亮，即狐惑也，此最惡之候，宜用除䘌丸治之。又有口舌生瘡，赤者名赤口瘡，白者名白口瘡，又通名鵝口瘡，內服俱用洗心散，外皆以鵝涎洗之，即鵝糞煎水洗之亦可。又有用地脾蟲，蘸米泔水洗之者，惟敷藥赤者用陰陽散，白者用朱礬散。

除䘌丸

錄方：使君子肉（三錢）　黃連（三錢）　蕪荑（錢五分）　蘆薈（錢三分）　川楝子肉（一錢）　蟬蛻（燒灰，三分）

共為末，用烏梅洗淨去核，搗爛和末為丸。米飲下。

洗心散

錄方：黃連　當歸尾　生地　大黃　木通　薄荷　連翹　牛蒡子　甘草　燈心（為引）

水煎熱服。

陰陽散

錄方：黃連（一錢）　乾薑（一錢，炒黑）

共為末。茶洗瘡口，敷之。

朱礬散

錄方：硃砂（二錢）　枯礬（一錢）

共為末。茶洗瘡口，敷之。

赤火流丹

惡症無如痘後丹，皮膚蘊火毒相干，看他所發歸何部，心腎之經治亦難。

釋：赤火流丹，惡候也，流移紅腫，其痛手不可近，此因蓄火大甚，不能發泄，郁於肌肉之間，故發而為丹。從頭上起，過心即死；從足下起，過腎即死。內服元參化毒湯解之，外用瓷鋒砭法。

元參化毒湯

錄方：元參　當歸尾　生地　紅花　連翹　石膏　赤芍　地骨皮　防風　木通　荊芥　淡竹葉（十片，為引）

水煎服。

瓷鋒砭法

用上清瓷器，輕輕敲破，取其鋒銳者一枚，將筋頭劈破橫夾瓷針，露鋒於外，將線紮緊，以磁鋒正對丹毒之處。另以筋一條，於磁鋒筋上，輕輕敲之，其血自出，多刺更妙，毒火出盡，立時見功。治丹若不砭去惡血，專用搽敷，十不救一。

咳嗽

痘後還愁咳嗽多，總由毒火肺中磨，清金降火兼調氣，肩息胸高若命何。

釋：痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解，宜乎寧矣。若反咳嗽喘急，乃毒火流入肺中也，當清金降火，宜寧肺湯。倘服藥而嗽不止，胸高肩息者，不治。又有元氣虛弱，風邪入肺而咳嗽者，必乍寒乍熱，宜用補中益氣湯加桔梗、陳皮、半夏、白附、杏仁治之。

寧肺湯

錄方：知母　牛蒡　沙參　生地　麥冬　地骨皮　石膏（炒）　阿膠（生）　前胡　白芍　甘草（炙）　新桑葉（七片）　枇杷葉（一片）

引水煎，入竹瀝兌服。

手足厥冷

收後渾身手足寒，好將氣血作虛看，六經脈細如將脫，急服生脈散自安。

釋：痘靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散，以溫之，稍用寒涼，必取敗亡也。

調元生脈散

錄方：人參　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　當歸（酒洗）　五味　麥冬（去心）　官桂

虛冷甚者，加熟附片。生薑、大棗為引，水煎服。

手足拘攣

身已康寧手足攣，分明血少致斯愆，當歸桂枝湯誠妙，看症加藥無弗痊。

釋：痘後手足拘攣，不能屈伸轉運，乃血少不能養筋，又或外被風寒水濕所致耳，切不可用發散並驅風之藥，以耗其血，只宜當歸桂枝湯，補脾養血，則手足自和。

當歸桂枝湯

錄方：人參　當歸　川芎　白芍　黃耆　漂蒼朮　黃柏　甘草

氣虛肢冷，加附片；血氣大虛者，加鹿茸、虎脛、淮牛膝；感冒風寒以致筋骨疼痛，加羌活、防風。

驚搐

收靨之餘驚搐生，責其毒火未全清，清心散火風邪退，發作無休命必傾。

釋：痘後發搐，乃毒化未盡，火毒攻心所致也，此時血氣已衰，正不勝邪，故曰痘後發搐，是凶機。然搐而易退者，尚可以治；若連綿不已，則必死矣。宜用清神散火湯，或紅粉丸治之。

清神散火湯

錄方：木通　元參　麥冬　黃連　當歸　人參　茯神　甘草　燈心（為引）

加辰砂末調服。大便秘者，加酒大黃；弱者，倍人參。

紅粉丸

錄方：膽星　天竺黃　辰砂　胭脂米

共為末。生薑薄荷湯下。

昏迷錯語

睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻，只因熱伏心包絡，導赤解毒湯入神。

釋：收靨而好睡，乃毒解神虛，此常事，不必施治。若連日不醒，口中喃喃，自言自語，形如醉人，每多錯語者，此邪熱乘於心胞也，宜以導赤解毒湯或安神丸主之。

導赤解毒湯

錄方：木通　車前　生地　麥冬　茯神　黑柏仁　人參　菖蒲　甘草　燈心（為引）

水煎服。

安神丸

錄方：牛黃　黃連　當歸　黑梔仁

共為末，入豬心血和勻為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服五七丸，燈心湯下。若無真牛黃，則加貝母、膽星、琥珀。

飲食倍進

痘後臟虛貴能食，飲食倍進亦失常，此是內熱易消爍，治以四順飲為良。

釋：痘後固貴能食，若面赤喘急，二便秘澀，而飲食倍進，此內熱易於消爍也，若不急治，必生他症，宜以四順飲主之。

四順飲

錄方：當歸　大黃　白芍　甘草

不食

收後緣何食不思，胃寒熱滯少人知，見食嘔逆因傷食，辨症制方貴得宜。

釋：痘後臟腑空虛，最要能食，方可滋養百骸，以復元氣。然有脾胃虛寒，而不欲食者，必唇舌俱白，而身復涼，精神困倦，懶向人言，須用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、茯苓、丁香、肉桂、砂仁、乾薑、山楂、麥芽。有脾胃滯留餘熱而不欲食者，必舌心有苔，腹脹微熱，仍用前消導解毒之方為主。有一向能食，忽然聞食則嘔，而不欲食者，必為傷食所致，若不施治，必成疳勞，須用平胃散，加三稜、莪朮、枳實、良薑，及保和丸治之。

保和丸

錄方：人參　白朮　茯苓　甘草　山楂　麥芽　神麯

共為末，米糊丸。米飲下。

浮腫

忽爾渾身腫脹形，或風或水或食停，腫因肺熱宜清表，脹屬脾家利解寧。

釋：痘後膿血去盡，脾土已虧，氣血俱衰，邪易入而食易傷，故或感風濕，或傷飲食，或滯餘毒，皆發為浮腫。然感冒風寒者，多自面目先腫，而身熱口渴，仍宜汗解，用加味五皮湯。感濕氣而腫者，多在足下先腫，其形光亮，以手按之，而即有窩，其起亦緩，此由脾胃已虛，飲水過多，蓄濕於內，所食過多，積熱於中，仍宜解利，宜厚朴湯。倘屬虛脹，不可妄攻，但宜萊菔子丸。又有食積而兼滯毒者，多自腹先腫起，必腹中隱隱作痛，不思飲食，大便黃臭，小便赤澀，治當消導解毒為主。

加味五皮散

錄方：五加皮　桑白皮　茯苓皮　大腹皮　姜皮　羌活　蒼朮　桂枝　防風　防己　淮木通　豬苓　甘草　燈心（為引）

水煎熱服。

厚朴湯

錄方：蒼朮　厚朴　陳皮　大腹皮　茯苓皮　豬苓

因於食者，加神麯、山楂、三稜、莪朮。生薑、大棗為引，水煎熱服。外用蒼朮、檀香燒煙薰之，以被蒙蓋，令出濕水，其腫即退。

萊菔子丸

錄方：萊菔子（五錢，炒研）　洋胡椒（厚朴煎湯浸過，曬乾用，二錢）　白朮（炒，二錢）

共為末，蜜丸。每服一錢，陳皮湯下。

【附】食積兼滯毒浮腫方

蒼朮　厚朴　陳皮　香附　川芎　大腹皮　山楂　神麯　牛蒡　連翹　木通　車前子　半夏　甘草　茯苓皮

毒火攻目

痘後餘毒上攻目，頭頂疼痛勢難當，清毒保目須急進，翳生還用撥翳湯。

釋：凡人之有兩目，猶天之有日月也，風雨晦冥，朔望薄蝕，日月遭其障蔽，亦有時無光也。然薄蝕不過一二時刻，復還本體之光明，風雨晦冥，俟其雨罷云收，日月之光明仍舊。觀此可以悟毒火攻目之根源，並可以參透久吾聶氏訂方命名之精微矣。夫男女失明，其症不一，有因修造興工動土，其年值本命之方，而成眼患者，名曰犯眼。有因感冒風寒，火熱交併而為眼患者，名曰火眼。有因內有積熱，熱久成疳，疳蝕兩目，或蝕一目，名曰疳蝕眼。以上諸症，亦有調治得宜，久患而隨愈者，亦有翳障不開，終身失明者，然不過千百中，僅見一二而已，惟痘後壞眼者甚多。前哲著書立說，俱言目中有痘獨久，吾聶氏曰：此非有形之痘，乃無形之痘也。痘毒攻眼，皆因長漿之際，醫不能及時用藥攻漿，致漿不充滿，及至回水之際，外現身熱頭疼之症，並眼胞紅腫，不能開視，而毒火攻目之症，俱已全現。此時稍能用清毒保目湯，服一二劑，尚可以解，上攻之毒乃委而去之。且曰眼中有痘，傷壞兩目，痘結成翳，非人力之所能為也。嗟嗟！庸醫誤人，莫此為甚。蓋有形之痘發於咽喉者有之，發於口舌者有之，然外痘起脹，內痘亦起脹，外痘收靨，內痘亦收靨，惟入眼之毒，必作於收靨之時，與咽喉口舌之痘迵異，此以知非有形之痘，乃無形之毒也明矣。夫眼有陰陽之別，左陽而右陰也。眼有五臟之分，黑珠屬肝，大小眥屬心，白珠屬肺，黑珠中之一點真水屬腎。腎乃夭一所生之水，澄清如鏡，萬物畢照，鳶飛則目中有鳶，魚躍則目中有魚，人對面見之則為瞳人，是目中之水，照見人而為瞳人，非目中實有瞳人也。眼外之上下皮屬脾。痘後壞眼，翳膜獨遮瞳人黑珠，別處無有翳膜，豈必與脾肺不受毒耶？緣因痘出稠密，毒火上炎，攻於兩目，眼胞必腫，緊閉不開，熱淚長出，眥膿黏滯，失此不治，毒火愈炎，攻脾而兩眼胞紅腫，攻心而大小眥紅腫大痛，攻肺而白珠紅花障蔽，日夜啼叫，痛苦異常，夫然後欲開不得開，欲視不得視，內動肝氣，肝家之相火，與痘家之毒火，內外夾攻，而腎水爍干，腎既困矣，肝家黑珠之翳膜，漸漸侵入瞳人，或從左入右，或從右入左，或從下犯上，甚至毒亢極，當頂而遮蔽瞳人，兩目喪明，不幾成一廢人乎。學痘科者，當膿漿未成及未滿之時，必當細心研究。氣血兩虛者，急用參歸鹿茸湯以攻之，今日不滿，明日再攻。若毒火內盛，而氣血凝滯者，急用清毒活血湯以攻之，今日不足，明日再攻。攻之不長，又不充滿，處於無可奈何，即於清毒活血湯內，加皂刺、黃土、炒穿山甲前足甲片研末，入於湯內，煎熟服之。此攻爛之法，救命之權也。如此及時用藥，漿無不足，決無毒火攻目之症，然亦有不寒而誤服桂、附，不虛而妄用補劑，至火熱上炎，攻於兩目，身熱頭痛腫閉難開，急用清毒保目湯，解上攻之火毒。服一二劑後，看其目中果有翳膜遮蔽，則用清毒撥翳湯從容調治，或隔一日一劑，或隔二日一劑，切不可過用寒涼，責效於數劑之間，計功於旬日之內，又不可聽世俗眼科用藥點磨。更有一法，用蟬蛻豬肝散，每日清晨，用公豬肝七尖四兩，按四時也；兔糞八枚，按八節也；蟬蛻二十四隻去頭足，按二十四氣也。先將兔糞、蟬蛻清水二大碗，入磁罐內，慢火熬滾，令其性味俱出，後將豬肝七尖，切成薄片，入於湯內，一刻即熟，先飲湯，後食肝。若得黑褐羊肝更好。湯散兼治，兩月之久，翳可消一半，百日之久，自可全愈，止要性情不躁暴，不惱怒，並戒食煎炒辛熱之物而已。

清毒保目湯

方歌：清毒保目荷柴蟬，翹桔荊防赤芍緣，升麻牛子歸芎草，酒炒梔芩降火全。

錄方：柴胡（一錢）　桔梗　當歸（各八分，酒洗）　連翹（去心）　荊芥　防風　赤芍　川芎　牛蒡（各七分，炒研）　黃芩（酒炒）　薄荷　升麻（各五分）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　山梔子（炒）　甘草（各三分，生）　燈心（五十寸，為引）

同煎服。

清毒撥翳湯

方歌：清毒撥翳草連梔，牛賊蒙精決蒺藜，生地羌防柴菊葛，川芎花粉荷歸宜。

錄方：生地（錢半，酒洗）　當歸（一錢，酒洗）　柴胡（八分）　牛蒡（七分，炒研）　蒙花　穀精草　草決明　白蒺藜（研）　防風　甘菊花　粉葛　川芎　薄荷（各七分）　木賊　山梔子（酒炒）　羌活（各五分）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）　生薑（一片）

同煎，食後良久服。

痢疾

痘後忽然痢疾生，濕熱傷中症非輕，白屬傷氣和中妙，紅屬傷血導滯靈。

釋：痘後忽患痢疾，當看其或赤或白，或赤白相兼。白屬氣分，芩、連俱不可用，以養胃和中湯主之；赤屬血分，以加減清熱導滯湯，加紅花、桃仁、地榆主之。

養胃和中湯

方歌：養胃和中用山藥，參苓朮草白芍藥，陳皮砂仁建蓮子，扁豆炒研須去殼。

錄方：白朮（一錢，炒）　山藥　茯苓　陳皮　蓮子　扁豆（各八分，炒研）　白芍（五分，酒炒）　砂仁（各五分，炒研）　人參　甘草（各三分）

一方加木香三分。生薑三片，陳老米三錢，作引。

加減清熱導滯湯

方歌：加減清熱導滯湯，當歸白芍樸檳榔，陳皮枳殼翹蒡草，芩連楂肉廣木香。

錄方：陳皮（八分）　當歸（不用尾）　山楂（各七分，去核）　厚朴（炒）　檳榔　白芍（生）　枳殼（麩炒，各五分）　連翹　牛蒡（各三分，研）　木香　黃芩（酒炒）　甘草（各二分，生）　黃連（一分，酒炒）

加桃仁、地榆各五分，紅花三分，生薑三片，作引，同煎服。

補論：李氏東垣曰：痘症下痢，須用升麻提起正氣，使痘不致下陷，可見痘中治痢，須用保元湯，加升麻為主，然後隨其赤白加減治之，在痘中不致陷伏之虞，痘後可免喪元之禍也。

加味四物湯　治赤痢。

錄方：當歸　白芍（炒）　生地　川芎　黃芩（炒）　黃連（炒）　木香　桃仁　紅花　甘草

水煎服。久而不愈，去桃仁，加阿膠、硃砂、黑姜。

加味四君子湯　治白痢。

錄方：人參　茯苓　白朮（土炒）　甘草（炒）　黃芩（炒）　木香　黃連（炒）　陳皮　滑石

裡急後重，加枳殼、生白芍；肛門突出，加升麻；久而不愈，加黃耆、乾薑、砂仁。水煎服。

加味八珍湯　治赤白相兼。

即四物四君子合飲，而加黃芩、黃連。若小便赤澀而煩渴者，加生地、木通、車前、麥冬。

似痢非痢

釋：痢之為症，險惡異常，若不辨別明白，用藥多有錯誤。如痘後便下膿血，腹下間或作痛，但不裡急後重，以此迥異。如所便之膿血，以清水試之，攪動浮有痘痂樣，此因腸胃有痘，收結滑下，此亦無妨，可用大連翹飲以清解之，此症肚腹不痛為不同耳。若痘後腸胃發癰，必先作腹痛，癰熟內潰，所便膿血俱有，知是癰破膿血注下，不過二三日腹痛自止，仍用大連翹飲以清解之，一劑即止，不可多服，切不可用大黃下行之藥。

大連翹飲　見卷六毒盛不靨門。

發癰

餘毒未盡發癰疽，大連翹飲三豆敷，平坡漫腫無地界，托裡消毒免憂虞。

釋：痘當起長灌膿之時，醫者不能及時攻漿，以致膿漿不足，及至回水結痂之後，偏身發熱蒸蒸，毒氣凝聚於一二處，紅腫堅硬，此為餘毒未盡而發癰也。亦有誤服補劑熱藥，助其毒火薰蒸，而凝結於肌肉皮毛之內者，其中有陰陽之分焉。或頭上，或手足上，初起腫而紅，高聳有頂，此陽毒也，宜外敷三豆丹，內服大連翹飲，可消則消之，不可消則攻破出膿。盡用生肌散貼萬應膏，則全愈矣。或發熱蒸蒸，各處平坡漫腫，不分地界，不見高聳，既無頭腳，亦無紅色，此陰毒也，急宜托裡解毒，使頂漸高聳，腳漸收束，毒內作膿，膿成而毒亦解，猶可望生，遇此危症，切勿緩圖。

三豆丹　見卷三疔痘門。

大連翹飲　見卷六毒盛不靨門。

生肌散　見卷六瘡破流膿門。

托裡消毒散

方歌：平坡漫腫陰毒攻，參耆玉燭歸地從，翹牛苓朮銀花刺，赤芍防風白芷同。

錄方：黃耆（生）　玉燭（各二錢）　當歸　熟地　白芷（各錢半）　白朮　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　赤芍　金銀花　防風（各一錢）　茯苓　皂角剌（各八分）　人參

酒摻服。

補論：凡痘後之人，元氣必弱，雖解餘毒，亦當顧其元氣，故清解方中，俱宜加以參、耆。蓋痘發餘毒不致內攻，未必夭人性命，若求欲速效峻，用清解之劑，恐元氣一耗，禍起蕭牆，是不死之症，反立致其死者，不堪悲乎！余見世之庸醫，遇痘後潮熱，餘毒發蒸，恆據聶公之書，輒投大連翹飲，以致變生莫測，令人不可救者，不可屈指數也。故余治餘毒，必先調元以固其本，而兼解毒以治其標，標本兼治，十無一危，且須內外交攻，毒始除去。看其硬之高起者，是潰膿之所也，宜用針鋒刺去惡血，然後用藥四圍敷之，留口莫敷，令出毒氣，再用膏藥貼之，拔盡膿汁而自愈矣。若已成膿，亦以針刺之，令膿潰而痛立除，亦以膏藥收功。

鐵箍散

備方：取樹上百足蟲，用新瓦煅成灰為末，調油敷之。其蟲腹下盡皆生足，其背殼硬，跌下地來，即首尾交合如環，其大如指，長二寸許。

芙蓉膏

芙蓉花或葉或皮或根俱可，惟花更佳，黃荊子各等分，共搗碎，用雞蛋調敷，留頂莫敷，連敷二三次，其效如神。

如意散

生半夏　大黃（各一兩）　生南星（八錢）　鬱金　薑黃　白芷　蒼朮（各五錢）

共為末。用醋調敷。一方用紫花地丁，擂酒與服，搗碎外敷。

十六味流氣飲　治痘癰腫痛元氣素虛者。

人參　川芎　當歸　赤芍　防風　南木香　黃耆　薄桂　白芷　桔梗　檳榔　臺烏藥　厚朴　紫草　枳殼　甘草

氣血虛而瀉利者，加熟附子；大便秘結，加酒蒸大黃。水煎，半飢服。

連翹解毒湯　治痘癰腫痛，能食而元氣強者。

連翹　白芷　川芎　赤芍　牛蒡　當歸尾　穿山甲　甘草

水煎服。

汗

腠理疏通兩汗傾，衛虛榮弱兩無情，建中自汗湯偏勝，盜汗當歸六黃平。

釋：經曰：衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。痘後衛氣受傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。醒時常出為自汗，宜建中湯；睡著而出者為盜汗，宜當歸六黃湯。

建中湯

錄方：黃耆（炙）　官桂　白芍　當歸　甘草（炙）　生薑　大棗（為引）

水煎熱服。

當歸六黃湯　見卷五汗門。

諸失血

血在身中本自寧，火邪迫血血違經，鼻中血出堪調治，便尿中來命不停。

釋：痘後忽見血症，最為危候，蓋鼻血出於肺，吐血出於胃，溺血出於小腸，便血出於大腸，皆由毒入於內，迫血妄行，急宜涼血地黃湯止之，服藥後血不止者，不治。

涼血地黃湯

錄方：黃連　當歸尾　懷生地　黑元參　炒梔仁　生甘草　蓮蓬殼（燒灰，為引）

水煎服。鼻血，加絲茅根、新桑葉；吐血，加熟石膏、知母、香附、童便；尿血，加木通、滑石；便血，加秦艽、槐花、地榆；諸血不止，加炒蒲黃、生藕節、生柏葉。

吐蛔

忽吐蛔蟲症已非，要知內熱又常機，但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩蟲作威。

釋：傷寒吐蛔責之胃寒，痘症吐蛔，責之內熱。由熱湧出者，宜黃連止蛔湯。

黃連止蛔湯

錄方：黃連　黃柏　烏梅　人參　白朮　川附片　大棗（引）

水煎服。

小便赤澀

小便宜清偶澀遲，膀胱蓄熱少人知，不將導赤為良法，只恐遷延有變時。

釋：凡痘疹小便始終宜清，若使赤澀，此熱積膀胱，宜加減導赤散以清其心。

加減導赤散　錄方：木通　車前　瞿麥　滑石　梔仁（炒）　赤伏苓　淡竹葉　燈心（為引）

水煎熱服。

大便秘結

便貴滋榮乍覺難，誰知腸胃液津干，潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪便後安。

釋：凡大便始終須宜潤澤，一二日一次為佳，若痘後大便秘結，乃痘出太多，血枯氣不潤腸，宜潤腸丸兼膽導法。

潤腸丸

錄方：當歸尾　懷生地　火麻仁　光桃仁　萊菔子（為引）

水煎熱服。

卷八

襁褓芽兒出痘

所為芽兒者，不分男女，或生下不上十日，或半月一月，俱謂之芽兒。以其初出胎懷，隨母在產房之內，未經風日，如谷種之萌芽，此雖吳楚俗語，其中有至理存焉。如身熱一日，切不可指為驚風雜症，用藥妄治。予曾治一芽兒出痘，先問其家有出痘之男女否乎？彼曰有。予向主人曰：今且勿藥，姑少待之，俟來早再看。至次早看其面郭，已報痘苗兩三顆矣，亦不必用藥，俟至三日，痘已出齊，通身上下手足，不滿二三十顆，至第四日，次第長漿，第五日灌漿充滿，尖圓紅潤，第六日漿足回水，先從腎囊結痂，有兩三顆黑色。予初見之而驚疑，因其身又不熱，乳又好，睡又安靜，因思未出房幃，時令之濁氣，溝渠之穢氣，俱不能侵，且腎囊居至下之位，天一所生之真水系焉，地六成之，是腎氣生於五行之初，而亦成於五行之始，宜其先靨。及至七日，而通身之痘痂，已落其半。此乃出於常格之外，未可以一十二日拘泥也，或問之曰：子言未出房幃，時令之濁氣，溝渠之穢氣，不能侵犯，固言之有理，獨不思產婦房中，產婦懷內，能無產後瘀血而厭穢者乎？予笑而應之曰：氣血原屬一本，非外人可比，正所謂母不厭子也。

年長男子出痘

男子自二十三十以及四五十歲，俱謂之年長，有婚配多年者，亦有生子及孫者，未免真元虧損，更加時令不正之氣，傳染而出痘。順症固不必藥，險症易於變逆矣。治者須知水虛則難制火，故雖見口渴心煩、鼻衄咽痛熱症，不可純用清涼苦寒之劑。五六日前，惟用參麥清補湯，足以清熱，足以催漿，連服三五劑，必能奏效。設至七八日，膿漿不行，急宜以參歸鹿茸湯，內調雞冠血治之，但得漿行，庶可無虞。

參麥清補湯

方歌：參麥清補甘草芍，半生半熟紅花著，生耆歸地桔川芎，花粉前蒡楂肉度。

錄方：炙甘草（三分）　生甘草（二分）　酒炒白芍（五分）　生白芍（三分）　紅花（酒洗，炒）　人參（各五分）　生黃耆（三錢）　前胡　生地黃　麥冬（酒蒸曬乾，去心）　山楂（各一錢，去核）　白花粉（酒蒸曬乾）　牛蒡（各八分，炒研）　當歸（酒洗）　川芎　桔梗（各七分）　生薑（一片）　龍眼肉（二個）

同煎溫服。

參歸鹿茸湯　見卷三七暈門。

室女出痘治法

發熱行經

室女出痘天癸至，發熱升麻葛根湯，元氣虛弱參蘇飲，腹痛酒炒香附良，如期毒亦隨血解，不須妄治過驚慌。

釋：室女者，十四歲以後，謂天癸已至尚未嫁者也。若發熱之際，天癸暴至，不必驚惶，當問其及期否，或前後錯日否，又問其腰痛、腹痛否。惟按發熱治法，用升麻葛根湯，或元氣虛弱，則用加減參蘇飲。倘或腹痛，加酒炒香附以和其氣。如月經如期而行者，則毒隨血解，不必妄加施治。

升麻葛根湯、加減參蘇飲　二方俱見卷二發熱門。

經行先期

發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，涼血解毒方中病，元參地黃湯亦宜。

釋：女子非經行之期，於發熱時，而經水忽至者，乃火毒內熾，觸血妄行，其毒必盛；其血必多，急用涼血解毒湯，倍加連翹、牛蒡，或元參地黃湯治之。若因循隱忍，則血愈虛而毒愈熾，不旋踵而伏陷內攻，雖有良醫，亦難治其後矣。

涼血解毒湯

方歌：先期經水或妄行，毒火內擾於胞中，涼血解毒歸地紫，翹芷牛桔連丹紅。

錄方：當歸（錢半，酒洗）　生地（一錢，酒洗）　紫草茸（研末）　白芷（各八分）　桔梗（六分）　丹皮（五分）　黃連（酒炒）　紅花　生甘草（各三分）　連翹　牛蒡子（各錢半，炒研）　燈心（為引）

水煎服。

元參地黃湯

錄方：生地　元參　丹皮　升麻　梔仁（炒）　蒲黃（炒）　甘草（生）　燈心（十莖）

水煎熱服。

行經不止

熱入血室血妄行，過期不止使人驚，四灰調酒須先服，四物解毒毒自清。

釋：發熱之初經期適至，則毒隨血解固不須治，然過三四日，血猶不止，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，治之不容緩也，急以四灰散，調酒與服止之，若猶不止，宜以四物解毒湯加元參、甘草治之。

四灰散

錄方：舊棕　老杉樹皮　胎髮　臍帶（俱燒灰存性）

調酒服。

四物解毒湯

錄方：當歸　生地　白芍　川芎　黃連　黃柏　黃芩　梔仁　元參　甘草

水煎熱服。

經後譫妄

適逢發熱經斯斷，熱入子宮譫妄生，此際莫作實熱治，逍遙歸脾後先清。

釋：發熱時經水適斷，宜早服柴胡四物湯，以防血室空虛，毒邪乘虛而入，致生他疾。若憎寒壯熱，神識不清，見聞妄誕，言語錯亂，此陰虛似實，切不可以實熱治之。蓋經行之後，血室空虛，心以生血，血竭則心神不寧，肝以藏血，亦且藏魂，血盡肝虛，神魂自不能定，此譫妄所由來也。痘未出，宜以逍遙散加丹皮主之；痘已出，宜以加味歸脾湯主之。

柴胡四物湯

錄方：當歸　川芎　生地　白芍　柴胡　人參　黃芩　麥冬　知母　地骨皮　淡竹葉　生薑（一片）

同煎熱服。

加味逍遙散

錄方：白朮　茯苓　當歸　白芍　生地　柴胡　甘草

加丹皮、梔仁。

加味歸脾湯

錄方：人參　黃耆　白朮　茯神　棗仁　遠志　當歸　木香　甘草

加柴胡、梔仁。

崩漏

崩漏多時血已枯，適逢出痘更堪虞，十全大補湯雖緩，濟弱扶傾在呼吸。

釋：女子正值崩漏，適逢出痘，則氣血俱虛，必不能送毒出外，急宜大補氣血，否則痘不能出，雖出亦易倒陷矣。遇此之症，速以十全大補湯，或參歸鹿茸湯主之。

十全大補湯　見卷三怪痘門。

參歸鹿茸湯　見卷三七暈門。

閉經

女子居經日已賒，況逢此際又天花，桃仁四合雖除垢，猶慮胞門隱毒邪。

釋：女子一向經閉，血海已涸，適逢出痘，毒氣滯於沖衛之間，致生乖戾者有之，故發熱之初，即當滌除停垢，以桃仁承氣湯主之，後以四物湯合勻氣散調理之。

桃仁承氣湯

錄方：桃仁（二十粒，去皮尖，研泥）　大黃（二錢，酒潤）　紅花（一錢）　桂枝尾　甘草（各五分，生）

先煎大黃、紅花、桂枝、甘草，湯成去滓，入桃仁泥，化開，空心服。

四物合勻氣散

錄方：當歸　川芎　白芍　生地　木香　京楂肉　炙甘草

水煎不拘時服。

失音

經行暴啞毒邪侵，血出津枯乍失音，養血利竅憑何藥，當歸養心勝千金。

釋：女子出痘，經水忽行，暴啞不能言，蓋心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈，不能上榮於舌，故至失音，先以當歸養心湯，養其心血，利其心竅，自然能言，後以十全大補湯調之。

當歸養心湯

錄方：當歸　人參　麥冬　生地　茯苓　甘草（生）　燈心（十二根，為引）

水煎服。

起灌經行

起發成漿忽動經，氣隨血散豈能停，十全大補可通用，調元內托陷伏靈。

釋：女子出痘，當起漿灌漿之時，忽然行經，恐血氣太虛，痘易倒陷，急宜大補氣血，用十全大補湯，或參歸鹿茸湯主之。治若少緩，致痘應起不起，應灌不灌，頂陷灰白，仍宜用十全大補湯，及調元內托散，外用胡荽酒噴之，使痘起漿行，或於空處，又出一層，則為吉也。若服此不效，寒戰咬牙，喘急腹脹，反增他症，則不治矣。

調元內托散

錄方：人參　黃耆　肉桂　木香　當歸　川芎　白芍　附片

胡荽酒

錄方：胡荽（四兩，切片）　黃酒（半斤）

同煎。

孕婦出痘治法

妊娠出痘有真傳，惟有安胎法最先，不可令胎輕觸動，胎元觸動命歸泉。

釋：妊婦出痘，痘家最忌。蓋痘毒出於五臟，痘毒發越，則風火相搏，必致動胎，胎動則氣血耗散，勢必不能送毒行漿。況痘家用藥，多主補溫，如半夏、肉桂之類，皆為孕婦所忌，而黃芩、烏藥，又非痘家所宜，此孕婦出痘，所以最難調治也。遇此總以清熱安胎為主。

發熱

孕婦出痘本異常，初熱不必問奇方，升麻葛根加芩術，托痘保胎兩安康。

釋：有孕之婦，遇出痘時，急宜遠出迴避。若至出痘，當發熱時，即以保胎為本，以托痘為標，仍用升麻葛根湯，加酒炒黃芩、土炒白朮，以保護其胎元。夫黃芩寒涼，易至冰毒，若無孕不敢早用，然有孕而毒火薰蒸，不用黃芩以清內熱，胎必不能保矣。至於出齊，熱或未清，黃芩亦不妨再用。

見點

見點調治問如何，安胎飲宜服之多，渴用參朮散加減，泄須黃芩二湯和，血動四物芩連入，腰疼保和散不頗。

釋：孕婦出痘，終始以安胎為主，故見點後，多服安胎飲為佳。渴者，則用人參白朮散加減。泄者，則用黃芩湯合四君子湯內加訶子。血動者，四物加芩連。腰疼者，保胎散宜早服。總之不問輕重，悉以清熱安胎為主。

安胎飲

錄方：人參　白朮　條芩　當歸　白芍　川芎　砂仁　蘇葉　陳皮　地黃（熟）　甘草　生薑（三片）　紅棗（三枚）

水煎溫服。

黃芩湯合四君子湯

錄方：黃芩　白芍　人參　茯苓　白朮　甘草　訶子

芩連四物湯

錄方：當歸　白芍　地黃　川芎　黃芩　黃連

保胎散

方歌：保胎當歸川芎草，茯苓玉竹續杜炒，黃芩白朮各等分，腰疼用此方宜早。

錄方：玉竹（四錢，酒蒸）　當歸（三錢，酒洗）　續斷（酒炒）　杜仲（各錢半，鹽水炒）　茯苓　黃芩（酒炒）　白朮（各一錢，土炒）　川芎　甘草（各八分）

水煎服。

灌漿

痘暈紅紫須清毒，白朮加入五六分，淡紅淡白內托散，去桂增術可解紛。

釋：長漿之際，痘暈紅紫，此血分有熱，必用清毒活血湯，內有黃芩，外加白朮五六分，以固胎元，胎必不動。若痘暈淡紅以及淡白，必用千金內托散，倍加參、耆，去肉桂，外加白朮一錢，以固胎元，胎必不動。此母子兼治之法也。

墮胎

孕婦出痘勢正危，更逢胎墜莫遲疑，外用平入大產法，內將湯藥按症施，加味保元治稠密，十全大補調元虧，小腹若痛瘀末盡，用黑神散正相宜。

釋：孕婦出痘，以安胎為主。若從前不能按法調治，至熱氣內蒸而墮胎者多矣，遇此等症，令老成穩婆，撐扶產母，以熱水淨沐下身，扶其上床，不要倒睡，必須強坐一二刻，用滾水，滲白酒一鍾，入童便半盞和服，行其瘀血。若痘稠密，用加味保元湯。氣血虛甚，用十全大補湯。若小腹急痛，瘀血未盡也，宜黑神散以滌除之，寒涼切不可用。

加味保元湯

方歌：加味保元參耆歸，川芎芷桔厚朴隨，紫草防風牛子共，白芍肉桂最相宜。

錄方：人參　黃耆　當歸　川芎　白芷　桔梗　厚朴　紫草　防風　牛子　白芍　肉桂

十全大補湯　見卷三怪痘門。

黑神散

方歌：黑神散中熟地黃，歸芎甘草桂炮姜，蒲黃黑豆和香附，去瘀生新是良方。

錄方：地黃（熟）　當歸　川芎　甘草　肉桂　炮姜　蒲黃（炒）　黑豆　香附（醋炙）

童便酒調服。

產後出痘

產後如逢出痘瘡，此時胎去免憂惶，只憑補助收功效，莫犯寒涼生氣傷。

釋：婦人產後出痘，只以大補氣血為主，十全大補湯，是此時要方，方中白芍，亦用好酒炒熟，不可妄用寒涼，以傷生髮之氣也。

卷九

麻疹金鏡賦

麻雖胎毒，多帶時行，氣候寒溫過當，男女傳染而成。其發也與痘相似，其變也比痘匪輕。愚夫每多玩忽，烏知系乎死生。毒起於胃，熱流於心。始終之變，腎則無症；臟腑之傷，肺則尤甚。初時發熱，儼似傷寒，目出淚而不止，鼻流涕而不幹，咳嗽大急，煩躁難安。以火照之，隱隱皮膚之下；以手摸之，磊磊肌肉之間。其形如疥，其色若丹，隨出隨沒，乍隱乍現。根窠若腫兮，麻而兼癮；皮膚若赤兮，麻且雜斑。似錦而明兮，十有九吉。如煤而黑兮，百無一痊。麻毒最重，治法不同。微汗常出，熱勢越而不留；清便自調，毒氣行而不壅。腠理拂鬱兮，即當發散；腸胃秘結兮，急與疏通。苟視大而若細，恐變吉而為凶。故衄血不必憂，邪從衄解；利瀉不必止，毒以利鬆。所喜者身中清涼，可畏者咽中腫痛。飲水不休，法在生津養血；飲食若減，方須清胃和中。又如出之太遲，或為風寒所束，急宜發表；出之過甚，猶慮積熱恆多，更須解毒。毋伐天和，常視歲氣。寒威凜凜，毒勢鬱而不行；火熱炎炎，毒氣乘而作癘。或施溫補，勿助其邪；若用寒涼，休犯其胃。制其過但取其平，驅其邪勿傷其正。或寒或熱，藥性之陰陽自異；為虛為實，人生之強弱不齊。人品固宜詳觀，藥味亦當深究。防風、荊芥，散腠理之留邪；升麻、葛根，開榮衛之蘊熱。點子未現之初，乃先行之要藥。人參養氣，生地涼血，氣虛血熱，非此難安；黃連入心而瀉火，黃芩入肺以清金，熱留心肺，非此莫除。元參石膏，治邪火之浮游；梔子連翹，開惡毒之鬱結，此疹家之要藥。解毒方中，必用瓜蔞；潤肺止渴，須合麥冬。知母降火生津，必同黃柏，當煩渴在所必加。芍藥住乎腹痛，白朮止乎脾泄，小便澀兮芩通，咽喉痛兮甘桔。心神悸兮鎮以辰砂，大便秘兮利以大黃。牙齒生疳，文蛤配乎溺白；喉痹咽痛，射干助以牛蒡。五味、杏仁，治喘氣之噓噓；薄荷、竹葉，解膚熱之烊烊。火燒人屎，蜜炒麻黃，發癍毒之出現，令邪氣之舒張。枳殼、山楂，消脾積而化毒；兜鈴、地骨，解肺熱以回瘡。麻疹既出，將息尤難，坐臥宜暖，飲食宜淡。風寒若受兮，為腫為熱；鹹酸不禁兮，為咳為喘。穢若觸兮發癢，嚴寒搏兮消沒。調理失宜，輕而變重；飲食不節，安者反危。便多膿血兮，腸胃夾熱；咳多痰涎兮，華蓋傷寒；口爛唇瘡，心脾之火未退；毛焦發槁，榮衛之液將枯。治此變症，各有奇方。身熱不退，柴胡乾葛四物；口瘡若甚，甘桔對乎三黃。消腫各定喘兮，葶藶有效；化痰止咳兮，順氣為良。氣血果虛，八珍增損而可用；水穀不納，二陳斟酌以相當。痢血兮，香連丸，去蔻而加地榆、芩、柏；咳血兮，五拗湯，去麻而加茅根、地黃。此疹家之治法，繼痘科而再詳。

麻疹西江月

胎毒現為麻疹，蓋因毒火薰蒸，遍身點似硃砂形，發自胃經一定。切忌黑癍死症，最宜赤似朱櫻，大都治法喜清涼，不許辛甘犯禁。

麻疹因何咳嗽，只緣心肺相連，肺金毒火苦熬煎，以致咳嗽氣喘。治宜清金降火，不可誤用辛甜，譬如疱子蒸籠煙，只要氣鬆火遍。

初熱狀似傷寒，其間如何分辨，症多咳嗽有紅斑，噴嚏眼中水現。或見腹中疼痛，或時吐泄相兼，麻疹吐瀉不須嫌，毒因嘔泄而宜。

麻與痘瘡異治，二家不可同方，痘宜溫補麻宜涼，只要現形為上。風寒閉而不出，其間凶險難當，急宜發散保安康，最怕神昏腹脹。

凡遇麻疹出現，詳看時令如何，假如日暖又風和，敗毒荊防方可。若是時行疫熱，芩連消毒宜多，用心調理救沉疴，坐井觀天莫學。

且論荊防敗毒，真為發散仙方，荊防生地要相當，酒炒芩連二樣。桔梗甘草人參，連翹牛蒡無雙，元參黃柏制更良，竹葉升麻停當。

又有芩連消毒，散火解毒尤佳，芩連梔子及升麻，桔梗元參多把。石膏甘草知母，連翹牛子紅花，引用淡竹要多加，此個方兒無價。

發散仍前不出，真個令人憂疑，麻黃酒蜜煉如煤，芩連梔柏當施。更著大黃酒炒，連翹牛蒡相宜，石膏蟬蛻紫紅歸，不效命離塵世。

如見出時紫黑，此痘自古多凶，急求人糞路朝東，火煅成灰取用。細研酒調吞下，須臾黑色轉紅，若還依舊黑朦朧，管取黃梁一夢。

麻已現形發熱，化斑湯是真傳，石膏甘草及元參，桔梗連翹靈驗。若是毒多熱甚，芩連消毒為先，大便秘結大黃添，務使微溏數遍。

麻疹類多咽痛，火邪薰灼無他，連翹甘桔要多加，牛蒡射干同下。外用十宣妙散，吹喉休要吁嗟，假如藥後有爭差，消毒芩連妙也。

麻疹更兼瀉痢，預先用藥調醫，瀉時減桂五芩宜，加上甘草滑石。如是痢兼赤白，香連丸子相隨，大端痢止便為奇，不效令人疑忌。

麻咳聲聲氣促，只消降火清金，赤苓梔子並黃芩，枳梗石膏靈應。知母人參地骨，瓜蔞杏仁元參，麥冬牛蒡妙如神，竹葉將來作引。

麻後切防四症，因循多致誤人，遍身久熱欠清寧，咳嗽連聲牽引。牙齒疳生走馬，痢下赤白難禁，各求方法貴精純，始稱醫中絕品。

為甚身中壯熱，只因餘毒連綿，金花丸子用芩連，豬膽梔仁堪羨。鬱金雄黃解毒，燈心地骨湯煎，若還脾弱熱長延，集聖胃芩任選。

咳嗽頻頻不止，或因不忌酸鹹，又加火毒肺家延，尤恐胸高氣喘，體實兼行葶藶，神虛清肺為先，如斯調理保安痊，莫向風波弄險。

口舌生瘡臭爛，此名走馬㑊疳，金花丸子好求安，外用除疳妙散。先取尿缸白垢，火煅白色如鹽，再將五構銅綠添，砒棗燒灰靈驗。

赤痢下時鮮血，黃連柏葉槐花，枳殼荊芥穗同加，痢止血除方罷。白痢吳萸滑石，樗根枳殼升麻，烏梅取肉作丸佳，赤白香連可下。

四疾更防死症，臨門休要錯差，兒多體熱瘦如麻，咳嗽面青聲啞，走馬唇穿齒落，痢多噤口吁嗟，此般即是死冤家，任是神仙也怕。

四方疹名各別

京師內外呼為「溫疹」，河南呼為「粰瘡」，陝西山西呼為「䐃瘡」，山左呼為「疹子」，浙江呼為「痧疹」，湖廣江西呼為「麻疹」，福建兩廣雲貴四川呼為「疹子」。名雖不同，實皆正疹也，調治之法不殊，避忌之說無二。

麻家四忌

一忌葷腥煎炒。疹初出時，以至出齊之日，俱忌食葷腥，即素菜亦忌煎炒，以其能助胃火故也，古云葷痘素麻，信哉。

一忌生冷湯粥糖食酸鹹。疹初出時，以至出透之日，未免口渴煩躁，喜食生冷，然果生則難克化，物冷則能冰伏，故忌之。至粥及米湯、糖餅、麵食、枝圓之類，食之恐助毒火；酸鹹則引咳嗽，俱宜禁止。

一忌風寒。出疹之時，風寒閉塞，毛竅不開，毒何由出，即已出又恐收回，要其再出，其為難矣，慎之，慎之。

一忌房帷厭穢。出疹之時，內外俱宜潔淨，勿使汙穢氣息，觸犯出疹男女，致生變症，慎之。

治麻三忌

一忌驟用寒涼。麻雖熱痘，固不宜用辛熱之劑，然初熱之時，虛實之症未形，驟以苦寒之藥峻攻之，幾何不冰伏其毒而不得出，反至內攻乎？故善治者，惟宣毒而不郁毒，止解毒而不冰毒也。

一忌誤用辛熱。麻水熱症，復投辛熱之物，是猶火上覆加薪也，其毒不愈橫乎？故疹初出時，即有四肢厥冷者，亦熱極似寒，切不可誤以為虛，而妄投以熱藥也。即遇天時大寒，止宜置諸溫室，亦不可投以辛熱之物，以助腹中之火也。

一忌誤用補澀。毒火之發，貴疏通而嫌補滯，蓋疏通則毒得外泄而解，補滯則毒必內伏為殃，故初發之時，即吐瀉不止，切不可誤用參、朮、訶、蔻補澀之藥，以啟內攻之禍。

麻疹辨論

麻痘皆胎元之毒，而有陰陽之分，痘為陰毒，麻為陽毒。毒藏陰分者，貴陽氣之壯熱，乃得上升而起灌，故治痘必用參、耆、朮、桂，以陽藥而化陰伏之邪；毒在陽分者，貴陰血之活動，始不黑焦而內攻，故治麻多用歸、芍、地、芎，以滋陰而降燥烈之火。況陰主閉藏，故痘毒深而難解；陽主發散，故麻毒淺而易消。且臟陰多虛寒，故治痘之法，雖解毒亦要溫中；腑陽多實熱，故治麻之道，宜發表而尚清涼。矧痘毒必須外化，化盡方可無虞，是以遷延時日，治始貴慮其終；麻毒但要發出，出盡則無後患，是以時日無多，治此止須解表。然麻毒雖藏於腑，而陽毒之激烈，一發即蒸於肺，肺主皮毛，實受其毒，故發熱之初，鼻流清涕，咳嗽噴嚏，音啞咽痛，而肺經見症獨多，其異於傷寒者，止有眼胞略腫，眼淚汪汪，面浮腮赤，是以知為麻症耳。其初發也最忌風寒，尤嫌穢濁，宜置之潔淨之所，處於溫暖之室。辛熱之物，恐郁毒火，萬勿與嘗；生冷之果，恐冰毒氣，切莫與食。室內宜有香薰，而使穢不能觸。用藥必須發散，以開肌表之膚。蓋腠理開張，而毒不內郁，馨香時接，而毒得外升。此初熱之調理，再觀症而察形。若潮熱甚微，二便不秘，飲食如常，精神清爽，身潤澤而有汗，唇不紫而自榮，舌無黃白之苔，口無穢臭之氣，此其內毒最輕，知其症之必順，不須用藥費辛勤，自可安然平定。若或鼻衄吐血，請君不必驚惶，血從衄解有何妨，此症從不危亡。嘔吐毒攻胃管，泄瀉莫作虛看，腹痛多為內熱，驚譫心經火旺，初以發熱為是，終以清解為良。發熱三日以後，麻疹已現皮膚，以火照之，如霞如錦，以手摸之，如粟如麻，一日而出三遍，三日而出九回，至於五六日間，麻毒盡出，其熱漸退，熱退人安，其症方平。當其現形之際，不畏瘡之稠密，惟喜色之紅活。故色之明潤，雖一片成氈，吾亦知其堪救；若瘡來紫黑，中稀疏不密，吾亦謂其難醫。是以紅色者輕，紫色者險，青黑色者，則為不治之症矣。蓋血以載毒，血活則毒必清，毒壅則血必熱，紫而轉黑，則毒凝而血已死矣，又安得活乎？治此之法，如點來焦黑，必以清毒為主，尤以活血為先，凡芩、連、梔、柏、翹、蒡、石膏、元參、知母、甘、桔、荊、防，一切清肺解毒之藥，此時不容緩進。至於紅花、歸尾、紫草、地黃、丹皮、赤芍、荊芎、川芎，一切滋陰活血之藥，當此急進其方。雖人有強弱，不可因體弱而妄進補劑，以致助毒為虐，在怯弱之兒，不過於解毒劑中，用人參而略扶元氣。第麻雖熱症，亦不可因症熱而過用苦寒，以致耗其元氣，當熱清毒解之餘，即宜調其脾胃，而思固其本原。若熱盛而藥微，則杯水固難救車薪，倘毒輕而藥重，是驅盜自傷其門壁，均非所云善治也。總之未出之先，宜發為主，發毒盡出，自不內攻，雖紅腫之甚，狀若漆瘡，亦不足慮；既出之日，概以解毒為良，毒清血活，方能化於皮膚，以免餘毒之禍。調理得宜，十有十全，苟失其宜，殺人亦如反掌，可不慎乎。

麻疹順症

或熱或退，無他症者輕。發熱三日見點者輕。頭面先見，次兩頤透出，乃至於足，形若芥子，色若桃花，作二三番齊透者輕。紅活潤澤，頭面勻淨而多者輕。出透三日而後漸收者輕。

麻疹險症

頭面兩頤難透者重。兩頤如紫雲成片者重。紅紫慘暗，乾焦不潤者重。疹中夾斑氣逆者重。咽喉腫痛不食者重。移熱大腸變痢者重。

麻疹逆症

發熱五六日不見標者逆。黑暗乾枯一出即沒者不治。鼻青糞黑者不治。鼻扇口張，目無神光者不治。胸高氣喘，心前扇動者不治。頭面不出者不治。

麻前治法

痘為陰毒，其勢稍緩，或死或生，尚判於成漿之日，麻為陽毒，其勢甚烈，為存為亡，早定於方出之時。故發熱三日，麻當現於皮膚，若腠理緊閉，不能出現，則毒作內攻，須臾告變，故痘則慮難成漿，麻則懼其不出，此麻前痘後，最為緊要，古今之通義也。

宣毒發表湯加減法

麻與傷寒究竟殊，妄施汗下反多虞，過用寒涼亦冰毒，惟有發表湯相符。

釋：麻初發熱，與傷寒相似，但麻疹則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目淚汪汪，呵欠喜睡，或兼吐瀉，為不同耳，若以傷寒治，而妄施汗下，則增其熱，則咳血煩躁，目疼咽痛之症生矣。下則虛其里，而滑泄滯下之症起矣。更有慮其毒盛，而過用寒涼，則毒必冰伏，多致內攻，喘悶而斃矣。故此時治法，以宣毒發表湯為主，縱有雜症，照本方加減可也。

宣毒發表湯

方歌：宣毒發表升葛前，荊防枳桔薄牛連，木通竹葉隨甘草，寒熱芩麻著意權。

錄方：前胡　淡竹葉（各一錢）　乾葛（八分）　木通（七分）　防風　桔梗　連翹（去心）　荊芥（用穗）　牛蒡（各六分，炒研）　枳殼（五分，麩炒）　升麻　薄荷　甘草（各三分，生，去皮）

引加芫荽，無芫荽，用蔥白，水煎服。天氣大寒，加麻黃三分；天氣大熱，加酒炒黃芩五分；食滯，加山楂肉五分。

風寒閉塞

麻當初出感風寒，身熱無汗頭疼難，升麻葛根湯對病，蘇芎牛蒡服自安。

釋：麻疹只怕不能出透，出透毒便解矣。若發熱之時，為風寒所傷，必身熱無汗，頭疼惡寒，而出不快矣，宜用升麻葛根湯，加蘇葉、川芎、牛蒡以治之。

升麻葛根湯

方歌：升麻葛根湯四味，赤芍甘草麻葛是，再加蘇葉芎牛子，麻感風寒斯藥治。

錄方：升麻　葛根　赤芍　甘草　蘇葉　川芎　牛蒡

毒熱壅滯

麻子因何出甚遲，毒熱壅滯勢誠危，梔仁解毒藥難緩，隨症加減服之宜。

釋：麻當出時，有毒熱壅滯，而出不快者，必大熱薰蒸，面赤唇紫，煩躁不寧，宜用梔仁解毒湯，隨症加減治之。

梔仁解毒湯

方歌：梔仁解毒芩連膏，翹牛麻母計分毫，紫防赤草佐梔子，此外減加細推敲。

錄方：黃芩　黃連　石膏　連翹　牛子　升麻　知母　柴胡　防風　赤芍　甘草　梔仁

煩渴，加麥冬；嗽甚，加杏仁、桔梗、花粉；無汗，加麻黃；大便秘，加酒製大黃。

氣虛不出

正氣虛弱毒難宣，面白神疲不樂言，扶元詎敢用峻補，人參敗毒毋更翻。

釋：麻當出時，有正氣虛弱，不能送毒出外者，其人身止微熱，面白唇淡，精神倦怠，然不敢用峻補之劑，以人參敗毒治之，可以扶元，亦可以宣毒。

人參敗毒散

方歌：疹初欲出奈氣虛，人參敗毒保無虞，枳桔赤芎參甘草，二活之外有二胡。

錄方：枳殼　桔梗　赤茯苓　川芎　人參　甘草　羌活　獨活　柴胡　前胡　生薑（引）

水煎服。

煩渴

麻初煩渴毒上燎，津液頻枯胃脘焦，加味麻葛治未出，已出白虎湯可療。

釋：麻症煩渴，純是毒火上炎，肺焦胃干，心火內亢故也。麻未出，宜用升麻葛根湯，加天花粉，麥冬；麻已出，宜用白虎湯，或人參白虎湯合黃連解毒湯。

加味升麻葛根湯

錄方：升麻　葛根　赤芍　甘草　天花粉　麥冬

白虎湯

錄方：石膏（煅）　知母（生）　甘草（生）

引用粳米，水煎服。

人參白虎湯合黃連解毒湯

人參　知母（生）　石膏（煅）　甘草（生）　黃連　黃柏　黃芩　梔仁（炒）　糯米（一撮，為引）

水煎熱服。壯旺實熱者，去人參；大熱不退，渴甚者，加竹葉、麥冬。

譫妄

麻初譫妄豈無根，只因毒盛心神昏，未出已出須分治，三黃解毒方並存。

釋：麻疹初發，狂言妄語，人事不清，此由毒火大盛，熱乘於心故也。麻未出，以三黃石膏湯治之；麻已出，以黃連解毒湯治之。

三黃石膏湯

錄方：麻黃　淡豆豉　石膏　梔仁　黃連　黃芩　黃柏

水煎服。

黃連解毒湯

錄方：黃連　黃芩　黃柏　梔仁　加丹皮　生地　連翹　甘草　金銀花

引加燈心，水煎服。

咳嗽

麻初咳嗽有兩端，或因毒盛或風寒，毒盛瀉心湯可治，風寒麻葛湯自安，已出咳嗽火傷肺，清金寧嗽非等閒。

釋：麻疹初發咳嗽，有因毒盛者，有因風寒者。毒盛則唇紅目赤，煩渴不寧，以瀉心湯治之。風寒則鼻塞聲重，噴嚏惡寒，以加味升麻葛根湯治之。若麻已出，咳嗽，此火毒內蒸，肺葉焦舉，以清金寧嗽湯治之。

瀉心湯

錄方：桑白皮（蜜炙）　地骨皮　淡竹葉　連翹　元參　天花粉　川貝母　黃連　燈心　甘草

加味升麻葛根湯

錄方：升麻　葛根　赤芍　甘草　前胡　桔梗　蘇葉　杏仁（去皮尖，炒）

清金寧嗽湯

錄方：橘紅　前胡　杏仁（去皮尖，炒）　桑白皮（蜜炙）　黃連　栝蔞仁　桔梗　浙貝母（去心）

引用生薑、紅棗，水煎服。

喘急

咳嗽連聲氣喘急，麻家遇此最為凶，杏仁湯宜未出日，出用化痰丸自鬆。

釋：麻疹初發熱時，未見出現，咳嗽不止，無汗而氣喘，此由表實毒不得出故也，以黃連杏仁湯發之自愈。若麻已出，猶咳嗽氣喘，此火毒內蒸，肺受煎熬故也，以化痰清火丸清之自愈。

黃連杏仁湯

錄方：黃連（酒炒）　陳皮（去白）　桔仁（去皮尖，炒）　麻黃（去節）　枳殼（炒）　乾葛　生薑（引）

化痰清火丸

錄方：犀角　連翹　丹皮（各一兩）　生地（二兩）　赤芍（六錢）　當歸尾（八錢）　黃連（四錢）　牛蒡（五錢）

共為細末，煉蜜為丸，如彈子大。淡竹葉湯下。

咽痛

毒火薰蒸氣上騰，咽喉自此痛頻增，甘桔湯通前後用，加減停當效自宏。

釋：麻疹咽痛，本為常候，乃為毒薰蒸而痛也，勿與喉痹同論，妄用針刺，只以甘桔湯為主，按其前後表裡加減用之。

甘桔湯

錄方：甘草（生）　桔梗　牛蒡　燈心（十莖，為引）

水煎服。表實，加防風、荊芥、升麻、元參；裡熱，加黃芩、連翹、元參。

腹痛

麻前腹痛辨宜真，毒壅食滯是其因，毒壅敗毒散甚妙，食滯平胃散如神。

釋：麻前腹痛，有由毒壅者，有由食滯者。毒壅則面赤唇紅，煩渴不寧，以荊防敗毒散治之；食滯則精神倦怠，腹中作膨，以加味平胃散治之。

荊防敗毒散

錄方：荊芥　防風　升麻　生地　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　桔梗　連翹　牛蒡　元參　黃柏（酒炒）　人參　淡竹葉　甘草　燈心（十莖）

水煎服。

加味平胃散

錄方：蒼朮（炒）　厚朴（姜炒）　陳皮　甘草（生）　防風　升麻　葛根　枳殼（麩炒）　麥芽　山楂（去核）

引用生薑、燈心，水煎服。

汗衄

麻前汗衄無容止，毒從此解症自輕，汗多白虎湯合用，衄甚地黃湯可清。

釋：麻初發熱，有遍身自汗者，有鼻中出血者，俱不可遽止，蓋毒從汗衄而解，其麻易出，其症自輕也。但不可太過，如汗出太多，則恐津液耗散，表虛過甚，致生他症。宜用人參白虎湯，合黃連解毒湯清之。血出不止，則恐陰血耗甚，不能生津降火，宜用元參地黃湯涼之。

人參白虎湯合黃連解毒湯　見卷內煩渴門。

元參地黃湯

錄方：元參　生地　丹皮　梔仁（炒）　升麻　白芍　蒲黃　甘草（生）　絲茅根（七莖，為引）

水煎熱服。

吐瀉

麻初吐瀉症非寒，誤用補滯起禍端，乾嘔始用解毒治，竹葉石膏亦可餐，瀉甚傷脾四苓散，實熱芍藥湯始安。

釋：痘初吐瀉，純是熱症，不可作寒論。吐者毒逆上行，攻於胃管，因吐而毒乃解；瀉者毒趨下降，注於大腸，因瀉而毒乃泄。故大吐大瀉，不必驚惶止澀，俟升麻出而吐瀉自寧。倘誤用暖胃，補脾溫滯之藥，恐滯毒於內，反成壞症矣。惟是欲吐不吐，時時張口而作乾嘔，此毒壅於胃而不能出，誠險症也，宜用元參解毒湯治之，而竹葉石膏湯，亦治嘔吐通方。欲泄不泄，裡急後重，此實熱滯於大腸，將成痼痢矣，宜用黃芩芍藥湯治之，而加味四芩散，亦治水瀉要劑。

元參解毒湯

錄方：元參　黃芩　梔仁　桔梗　生地　乾葛　荊芥　甘草　淡竹葉（三十片）　燈心（三十根，為引）

水煎服。或加木通、車前、滑石。

竹葉石膏湯

錄方：淡竹葉　石膏　陳皮　半夏　茯苓　甘草

水煎服。

黃芩芍藥湯

錄方：黃芩　赤芍　升麻　生地　木通　枳殼　當歸尾　黃連　人參　甘草

加酒製大黃以利之。

加味四苓散

錄方：白朮　赤茯苓　豬苓　澤瀉　木通　車前　牛蒡　黃芩

紅腫太甚

麻發於心色喜紅，紅腫太甚毒薰烘，化毒清表方固穩，或用大青湯亦通。

釋：麻喜稠密，稠密不堪，麻喜通紅，或紅腫太甚者，皆毒盛熱熾之故，但已出於外，不留於內，必不至於傷生，須清火解毒，自獲平安，不必過為驚惶也。

化毒清表湯

方歌：化毒清表葛參蒡，天地翹草連桔防，梔芩通薄前知母，渴加麥膏秘大黃。

錄方：元參（一錢）　木通　花粉　地骨皮（各八分，酒洗）　前胡　乾葛　知母　連翹（去心）　桔梗　牛蒡（各七分，炒研）　黃芩（酒炒）　薄荷（各五分）　黃連（酒炒）　梔仁（炒黑）　防風　甘草（各三分，生，去皮）　淡竹葉（一錢）　燈心（五十寸）

水煎服。渴，加麥冬、煅石膏；大便秘，加酒炒大黃。

大青湯

錄方：大青　元參　生地　石膏（煅）　知母　木通　荊芥　地骨皮　甘草（生）　淡竹葉（十二片，為引）

水煎熱服。一方加梔仁、桔梗、人中黃。

淡白紫黑

痘逢赤豔憂毒甚，麻見紅鮮喜毒鬆，白色血虛猶可療，黑斑雖治恐終凶。

釋：痘麻之色，不可同論，痘怕大紅，憂毒盛也；麻發於心，紅者火之正色，故通紅則毒得鬆也。若麻色淡白，則屬血虛，宜以養血化斑湯或養榮湯治之。如麻色黑者，則熱毒熾極，為十死一生之症，須用大青湯或紫草解毒湯，甚則下之，以圖萬一耳。

養血化斑湯

錄方：人參　當歸　生地　紅花　蟬蛻　生薑　大棗（引）

水煎服。

養榮湯

錄方：當歸　川芎　紅花　赤芍　人參　甘草

大青湯　見卷內紅腫太甚門。

紫草解毒湯

錄方：麻黃　紫草　紅花　穿山甲　殭蠶　黃連　蟬蛻　牛蒡子　人中黃

已出覆沒

已出覆沒症其危，或因風寒或元虧，風寒消毒升麻好，元虧參連湯可醫。

釋：麻已出而覆沒者，或因風寒所觸，而毒氣退縮，或元虧毒甚，而麻出覆沒，若不急治，則必內攻而死矣。風寒，宜速用消毒升麻湯乘熱服之；元虧毒盛，宜用參連湯重加分量服之。

消毒升麻湯

錄方：升麻　葛根　荊芥　牛子　赤芍　甘草　生薑（引）

水煎熱服。

參連湯

錄方：人參　黃連（各等分）

水煎服。

連出不收

麻之出沒合陰陽，漸出漸收始無妨，連出不收宜清解，消毒飲與化斑湯。

釋：麻疹出沒，當以六時為準，如子後為陽，午後為陰，陽候出者至陰分而收，陰候出者至陽分而收，此陽生陰成陰生陽成，造化自然之妙，故漸出漸收者，合乎陰陽消長之義，其毒輕而症順也。若一出之後，連綿三四日而不收者，此毒火大盛，邪發未盡，內留餘熱，臟腑薰蒸，所以外疹難收也，宜用消毒飲治之，或用化斑湯，及化毒清表湯，大青湯俱可。

消毒飲

錄方：荊芥　牛子（炒研）　連翹（去心）　石膏（煅）　元參（各二錢）　桔梗　前胡（各一錢）　黃芩（酒炒）　花粉　淮木通　防風（各八分）　甘草（六分）

水煎服。

化斑湯

錄方：元參　知母　石膏　牛子　連翹　地骨皮　升麻　淡竹葉　甘草　糯米

水煎服

化毒清表湯、大青湯　二方俱見卷內紅腫太甚門。

出後煩熱

麻出身猶苦熱燒，毒邪壅甚急難消，清表化毒為主劑，解表須用大連翹。

釋：麻疹欲出，則遍身發熱，既出即身宜清涼，若猶沸沸大熱，煩渴不寧，此毒發未盡，尚留於肺胃之間，宜審其表裡，用化毒清表湯，及大連翹湯治之。

化毒清表湯　見卷內紅腫太甚門。

大連翹湯

錄方：連翹　防風　瞿麥　荊芥　木通　車前子　柴胡　蟬蛻　赤芍　黃芩　滑石　當歸尾　梔仁　紫草茸　燈心（十莖）

水煎熱服。如大便秘，加酒製大黃微利之。

麻後治法

麻後煩熱

麻後留連熱不斷，肌膚消瘦發毛疏，兩柴胡湯先後用，縱有煩熱可漸除。

釋：麻疹收後，身有微熱，此虛熱也，不須施治，待氣血和暢，自然清涼。若熱大甚，日久不減，以柴胡麥冬散清之。如發枯毛堅，肉消骨立，以柴胡四物湯調之。

柴胡麥冬散

錄方：人參　柴胡　沙參　麥冬　元參　龍膽草　甘草（炙）　燈心（一團，為引）

水煎熱服。

柴胡四物湯

錄方：人參　柴胡　黃芩　當歸　川芎　懷生地　白芍　麥冬　知母　地骨皮　淡竹葉　桑葉（三片，為引）

水煎服。

麻後咳嗽

炎炎胃火金遭克，咳嗽連聲痰阻隔，肺中伏火清肺飲，門冬湯並治血熱。

釋：麻疹收後微咳，此肺氣末平，不必調治。若咳轉甚，發則連綿不已，此肺中伏火，宜用清肺飲清之。至氣促聲啞，身時有熱，嗽則出血者，名為頓嗽，此熱乘於肺而然也，宜多服門冬清肺湯，加連翹主之。若咳久不止，面浮目腫，胸高肩聳，血自口鼻中出，擺手搖頭者，則不可治矣。

清肺湯

方歌：麻後咳嗽用清肺，麥冬地骨桑皮里，甘桔黑參花粉芩，柴陳生地通膏治，肺家熱極加丹皮，添上翹牛陳可去。

錄方：麥冬（錢半，去心）　石膏（煅）　生地（各一錢）　元參　花粉（各八分）　桔梗　黃芩（酒炒）　木通（各七分）　柴胡（六分）　桑白皮（蜜炙）　地骨皮（各五分）　陳皮　甘草（各三分，生，去皮）　燈心　淡竹葉（為引）

肺熱極，去陳皮，加連翹（去心）、牛子（炒研）各六分，丹皮五分。

門冬清肺湯

錄方：天門冬　麥門冬　生地　知母　地骨皮　黃芩　前胡　沙參　甘草（炙）　鮮桑葉

麻後氣喘

麻後氣喘奈若何，自有妙劑起沉疴，清金降火湯固穩，清肺飲尤用之多。

釋：麻後氣喘，最是惡症，遲延失治，多致不救，蓋毒火未除，金受其克，清金降火湯、清肺飲皆對症藥也。

清金降火湯

錄方：元參　黃芩（炒）　梔仁（炒）　天門冬　麥冬　杏仁　石膏　紫蘇　桔梗　桑白皮　茯苓　貝母　黃連（炒）　陳皮　瓜蔞仁　當歸　白芍　甘草　生薑（引）

清肺飲　見卷內咳嗽門。

口瘡咽痛

麻後口瘡喉兼痛，毒熱上攻勢最重，調治無逾敗毒散，清胃利咽用之中。

釋：麻後餘毒未清，上凝口舌，則口舌生瘡，上攻咽喉，則咽喉腫痛，治宜清胃解毒，以敗毒散主之。

敗毒散

方歌：疹後口瘡喉作痛，柴參芩柏翹牛用，金銀甘桔粉丹皮，赤芍薄荷生地並，犀角鎊來入藥煎，散稱敗毒膏竹重。

錄方：生地（錢半）　桔梗　連翹（去心）　牛子（炒研）　花粉　元參　金銀花（各八分）　丹皮　柴胡　黃芩（各七分）　薄荷　黃柏（蜜水炒）　赤芍（各五分）　甘草（三分，生，引加）　石膏　淡竹葉（各一錢）　燈心（五錢二）

水煎，再用生犀角磨汁，和藥同服。

牙疳

麻後牙疳症最危，勢如拯溺豈容遲，兩清胃散皆可服，敷搽諸方貴及時。

釋：麻後毒流入胃，致牙齦黑爛，口臭牙癢，常常出血，為走馬牙疳，久而穿頰破腮，唇缺齒落而斃，此最危之症，治之者如救焚拯溺，不容稍緩。初起時，即宜以清胃化毒湯，或噙且服，用文蛤散與雄黃散搽之，又或以清胃敗毒散與服，用救苦散與馬鳴散敷之，亦可有能愈者。

清胃化毒湯

錄方：石膏（三錢）　牛子　連翹　生地　黃芩　甘草　檳榔（各一錢）　使君子肉　紫草　金銀花（各六分）

煎水，時噙與服。

清胃敗毒湯

錄方：殭蠶（五條，炒）　金銀花（一錢）　生地（錢五分）　沙參　茯苓　桑白皮（各一錢）　丹皮　黃柏　連翹（各七分）　甘草（三分）

文蛤散

錄方：雄黃（五錢）　五倍子（二錢）　枯礬　蟬蛻（各一錢）

共為末。先將清茶，或米泔水洗淨，然後以末藥敷之。

雄黃散

錄方：雄黃（三錢）　黃柏（二錢）　蛇床子（一錢）

共為末。先以艾葉煎湯洗淨，後以末藥敷之。有加莧菜燒灰者更妙。

救苦散

錄方：人中白（火煅過，五錢）　寒水石（水飛過，三錢）　黃柏　冰片　白殭蠶（各錢半，炒）　真牛黃（二分）

共為末。先以清茶洗淨，後以末藥搽之。

馬鳴散

錄方：人中白（火煅如鹽，五錢）　馬鳴蛻（即殭蠶，火煅過，二錢五分）　五倍子（二錢）　白明礬（二錢，將礬打成塊，裝入五倍子內，火煅，以礬枯為度，為末）

共為末。以米泔水洗口，然後敷藥。

麻後煩渴

麻後煩渴留餘熱，清解只宜竹石湯，參麥母草從膏葉，滌煩消渴勝清涼。

釋：麻後煩渴，亦屬餘熱，郁於心胃，但不必遽用苦寒猛劑，以傷肺腑，只以竹葉石膏湯飲之，餘熱必解，便勝一服清涼散矣。

竹葉石膏湯

錄方：淡竹葉　石膏（煅）　人參　麥冬（去心）　知母（生）　甘草（生）

水煎服。

麻後發搐

麻後發搐不須驚，只因餘熱上薰心，安神丸子導赤送，一切風藥可勿尋。

釋：麻後發搐，乃餘熱上攻乎心，故有是症，不可指為驚風，而誤用風藥，宜以導赤散，加人參、麥冬，煎湯，送安神丸治之。

導赤散

錄方：生地　木通　甘草（生）　人參　麥冬（去心）　淡竹葉（為引）

水煎送安神丸。

安神丸

錄方：黃連　當歸　麥冬　茯苓　甘草（各五錢，炙）　辰砂（一錢）　梅花片（二分半）

共為細末，以膹豬心血抖和煉蜜為丸。

麻後痢疾

麻疹熱毒留腸胃，未經清解凝成痢，二丸治法分虛實，總以導滯湯為最。

釋：麻出之時，曾作泄瀉，未經清解，以致熱毒留於腸胃，及麻收之後，變為休息痢，或赤或白，裡急後重，此餘熱滯於大腸也，須辨虛實而治之。實熱用三黃丸利之，虛者用香連丸解之，然清熱解毒，導滯行氣，總以清熱導滯湯為最，誠治痢之良方也。

三黃丸

錄方：黃芩（酒蒸）　黃連（酒炒）　大黃（酒製九次，三味等分）

共為細末，米糊為丸，如梧桐子大。每服二三十丸，空心白水送下。

香連丸

錄方：木香（三兩）　黃連（一兩，外用吳茱萸五兩浸水同炒，去吳茱不用）

共為末，以醋糊為丸，如梧桐子大。米湯送下。

清熱導滯湯

方歌：清熱導滯皆良藥，芩連楂草青陳殼，地榆牛子翹檳紅，秘甚應加須急著。

錄方：當歸　山楂（各一錢，去核）　連翹　牛子（各八分，炒研）　陳皮　白芍（生）　厚朴（姜炒）　黃芩（酒炒）　枳殼（各七分，麩炒）　地榆　黃連（酒炒）　檳榔　桃仁（各五分，去皮炒）　青皮　紅花（各三分）

秘甚者，加酒製大黃八分。淡竹葉一錢、燈心五十寸為引，水煎服。

麻後腹痛

麻後時常腹作痛，身熱食少毒內留，大黃化毒湯下泄，毒退熱除痛即療。

釋：麻後身熱不退，飲食不進，常常腹痛者，此餘毒內留而作痛也，須用大黃化毒湯，令其不泄，則毒退熱除而痛定矣。

大黃化毒湯

錄方：白芍（二錢）　厚朴（錢半）　大黃　枳殼（各一錢）　陳皮（七分）　甘草（三分）

麻後昏亂

神昏志亂如見鬼，陰衰邪毒入心肝，當歸養血湯須用，更有黃連安神丸。

釋：麻後時發壯熱，神昏志亂，如見鬼神者，此陰血衰耗，致毒邪入肝而傳於心故也，治宜安榮養血、定志寧神，須用當歸養血湯與黃連安神丸主之。

當歸養血湯

尋方：當歸　川芎　生地　麥冬　木通　淡竹葉　棗仁　梔仁　甘草　燈心（引）

大便秘，加酒製大黃。

黃連安神丸

錄方：黃連　膽草　石菖蒲　茯神（各二錢）　當歸（一錢）　全蠍（七個，去刺）

共為末，湯浸蒸餅和豬心血為丸。燈心湯下。

麻後元虛

從來麻疹喜清涼，不欲溫補致毒狂，果系氣血兩衰敗，止用調元健脾湯。

釋：麻後雜症，多系餘毒未盡，故有清解之方，絕少溫補之劑。果其面青唇白，精神困倦，的系氣血兩虛，止用調元健脾湯。

調元健脾湯

錄方：人參　黃耆　當歸　茯苓　百合　薏苡仁　白芍　沙參　丹皮　麥冬　甘草

如有泄瀉，白色者，加木香、白朮；黃色者，加黃芩、車前。

麻後內熱不清，夜臥不寧，或生瘡疥。

大真膏

錄方：生地　麥冬（去心）　元參　沙參　黃耆（生）　白朮　薏米（各四兩，生）　知母（炒）　桑皮（各三兩）　茯苓　茯神　棗仁（去殼，炒）　當歸　丹皮　紫菀　橘紅（各二兩）

以上各味，按法炮製，入砂鍋內，用長流水浸，以桑柴文武火煮兩個時辰，去渣澄清，加蜜再熬成膏，盛淨器中。服三五匙，滾白水調服。

麻後餘毒發癰，肢節疼痛。

羌活散

錄方：羌活　穿山甲（各一兩）　大黃　全蠍　白芷（各五錢）　甘草節（三錢）　乳香　沒藥（各一錢）　一葉金（三條，去頭足）　或加皂角刺（一錢）

共為末。酒調服，取汗為度。

附錄：麻發癢，用酒遍身擦之，癢即止。

中惡

麻後虛弱失調理，外雖無病內實虧，偶然中惡多暴死，人參湯或可支持。

釋：麻後元氣虛弱，失於調理，外雖無病，內實空虛，卒然心腹絞痛，汗出如雨，朝發而夕死者，謂之中惡，用人參湯研蘇合香丸救之。感風寒而起者，用升消平胃散加木香治之。

蘇合香丸

錄方：沉香　麝香（研）　訶子（煨去核）　丁香　蓽茇　白朮　青木香　香附（炒，去毛）　檀香　薰陸香　烏犀角　安息香（另為末，用無灰酒熬膏）　硃砂　龍腦

蘇合香油入安息香膏內，將藥末研勻，煉蜜和丸。人參湯下。

升消平胃散

錄方：香附（一錢，炒研）　麥芽（八分，炒）　紫蘇　川芎　山楂（各七分）　厚朴（姜炒）　陳皮（去白）　白芷（各六分）　藿香　蒼朮　砂仁（各五分，炒研）　甘草（三分，炙）　加木香（七分）　煨姜（三片）

同煎熱服。

麻後禁忌

麻收禁忌切須防，鹽醋雞魚慎勿嘗，欲莫從心終是福，物多爽口定為殃。

釋：麻後內臟空虛，鹽、醋、雞宜慎，誤食煎炒，則成痢疾。誤食生冷，則成痞塊。食肉太早，則每歲逢出疹之月，多致下痢膿血。誤食雞魚，則終身皮膚粟起，如雞皮之狀，遇時行疹疫，又復重出。誤食鹽醋，致令咳嗽。誤食五辛，則主驚熱。須過四十九日，或百日之後，方無禁忌，欲免後患，須宜節之。

孕婦出麻

孕婦出麻治法殊，安胎清熱費工夫，四物湯固為主劑，倍加芩艾信非迂。

釋：孕婦出麻，以安胎清熱為主，胎不動，則麻亦易出矣。然古人徒知清熱以安胎，不思麻未出而即以清熱為事，則麻難出，而內熱愈深，是欲保胎，反以傷胎也。宜輕揚表托，則麻出而熱自清，繼以滋陰清解，庶於麻於胎，兩無妨礙，不安胎而胎自安矣。

四物湯

錄方：當歸　川芎　生地　白芍　黃芩　艾葉

奶麻子

嬰稚初離胎殼中，遍身斑駁似珠紅，胎中熱毒於今現，莫作時行麻疹攻。

釋：小兒初生，尚未滿月，忽遍身現紅點者，俗呼奶麻子是也，此由胎中受熱，又染時行，故生下即發。然臟腑嬌嫩，不勝湯丸，只少與蔥白湯，使皮竅中微汗潤澤，毒得盡解，即要用藥，宜以溯源解毒湯與乳母食之，乳母亦須食淡茹齋，謹避風寒，禁忌生冷酸鹹之物。

溯源解毒湯

錄方：當歸　生地　川芎　白芍　沙參　黃連　陳皮　人參　木通　連翹　甘草

水煎，乳母服之，不可令兒服。

蓋痘疹

痘瘡方愈麻隨發，蓋痘解毒名義別，餘熱須清無多方，連翹飲加石粉葉。

釋：痘至回水結痂之際，復又身熱，遍身上下通紅，名蓋痘疹，又名解毒疹。曰蓋痘者，痘之上蓋一層疹也；曰解毒者，此疹一出，可以解痘後之毒也。此等症候，蓋因灌漿之時，痘必稠密，極力用藥催漿，過於溫補，熱滯脾肺，故出是疹，治以清解餘熱為主。

大連翹飲

錄方：連翹（一錢，去心）　柴胡　當歸　木通　車前（各八分，炒）　牛子（炒研）　赤芍　防風　荊芥　黃芩（各七分，酒炒）　梔仁（酒炒）　滑石（各五分）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　甘草（三分，生，去皮）　生薑（一片）

同煎服，加煅石膏、花粉、淡竹葉各一錢。

痧疹癮疹

痧癮非疹亦名疹，內因火灼外風濕，本非胎毒病常輕，清熱疏風即安輯。

釋：痧、癮二疹，不在正疹之列，亦不由於胎毒而致，乃心火灼於肺經，又外受風濕而成也。小兒居多，大人亦時有之。此皮膚小疾，常見出一次，又出一次，及有連出不已者，無關利害，微用疏風清熱之劑即愈，以荊防敗毒散主之。

荊防敗毒散

錄方：荊芥　防風　枳殼　桔梗　茯苓　川芎　柴胡　前胡　薄荷　羌活　獨活　甘草

生薑（一片）

同煎服。

補論

西河柳

西河柳又名觀音柳，乃透麻疹之聖藥也。冬月用枝梗，春夏用枝葉。若在窮鄉僻壤，醫藥不及，可用數錢煎湯服之，麻即出現。

秀菜

秀菜又名芫荽，亦透麻疹之聖藥也。生取來，連根帶葉搗爛，約三四錢，入磁碗內，用滾白水半鍾，滾白酒半鍾，同入碗內，泡少頃，其味自出，服之疹出更快。若無芫荽苗葉，其子研碎服之，亦可。再加芝麻同研服更妙。窮鄉僻壤，用此可當良醫。

卷十

事神儀節

痘神尊顯，固當敬以盡報事之禮，但貢表陳詞，必執器行唱，便似僧道伎倆，非吾儒氣象矣。新書所載科儀，未免近俗，恐為大方家所笑也。其所書神位，殊屬拉雜，甚覺無謂。又痘神天姥娘娘，乃慈悲觀世音菩薩化身，菩薩持齋戒殺，何用三牲酒醴乎？茲故詳為裁定，而附以迎神祈神送神表文，每當祭告之時，俱備香茶素果，虔誠默叩，焚表化財而已。昌黎公登岳詩曰：潛心默禱若有應，豈非正直自能通？准此以事痘神，誰曰不可？

起壇條規

建壇須擇淨室，起壇宜選吉期。將寫神位，先要盥手，將鮮色紅紙，排定行式，然後用淨硯香墨新筆，端正楷書，安止停妥。再將紅彩一匹，張掛神位上，神位下書童男童女姓名，然後將香茶素果，供奉神前。率主人行叩首禮畢，焚表化財，虔誠毋忽。

寫神位款式

藥王會上歷代神醫。

天姥娘娘慈仁聖母香位壇下，投契男女童某姓某名痘府散花破厭解厄仙師。

起壇迎神表文

維某年某月某日，弟子某率某，省某府某縣某鄉信士某等，謹以香茶果品之儀，虔誠頂禮，稽首頓首，拜獻於天姥娘娘慈仁聖母之香位前曰：維大造之氤氳，鑄群生而畢肖，獨斯人之靈秀，超庶類而常尊。分陰分陽，柔剛之用既廣；成男成女，乾坤之道日新。稟清寧以誕育，無災害而長生。爾乃坎離交構，火既伏于丹田，因之毛里甫離，毒且伏於內腑。赤子無知，呱呱而泣；成人有覺，皇皇靡寧。天地能覆載之，而不能保之於生後；父母能鞠育之，而不能出之死中，籍非神助，奚自安全，伏惟聖母娘娘，秉好生之德，以保赤為心，敕封於宋，歷數代而共沐恩施，效靈於今，佐熙朝而廣事樂育，洵稱眾人之母，不枉少者之懷。信士某等，一介愚民，叨生中土，幸伉儷之諧，宜其室家，占寢與之夢，從以孫子舐犢情深。雖云寒暑克調，護鴉念切，猶期痘疹無恙。爰懇禱於聖母，用敬迓夫蓮輿，暫離雲山，俯臨蓬篳，觀茲弱女童男，三三五五，祈共登諸仁壽；種之珍花珠果，朗朗疏疏，俾各慶夫平康，豈惟孩稚斂福，抑且合室蒙麻，庶仁恩於以廣播，而報事目是無窮，某等不勝誠惶誠恐，稽首頓首，謹具表以聞。

祈禱表文

蓋聞勞苦倦極，未嘗不呼天。而天未聞即拯其厄？疾痛惻怛，未嘗不呼父母。而父母豈能遽使之安？況痘瘡更甚於勞苦，而孩稚已遘此疾痛。若不仰祈於聖母，又將申禱於何神？恭惟聖母娘娘，好生之德，固已克符於天。保赤之心，亦復何異乎母！屈蓮輿於蓬篳，此處即是功德場。種嘉果於嬰孩。何人不祈平安福！敬獻香茶，上稀寶，鑑憐某等半生鞠育。若子若孫，止此遺雛數個。沐神庥一念慈悲。亦輕亦快。各布珍珠數顆。花圓潤而紅活，具有日新之機；漿濃厚而充盈，佇看痂成之候。凡此休徵，固某等階屬望，於今拜禱，賴聖母之光被，伏願深仁廣播，厚澤宏施，俾赤子安閒而無勞苦。人人各有二天。使痘瘡圓成而無疾痛。在在稱為眾母。某等不勝歡欣鼓舞，激切瞻仰之至，謹具表以聞。

解壇送神表文

蓋聞天造無私，群稱覆載之廣，斯人有憾，常慨生成之偏，在參贊歸之至聖，而調變望諸明神，恭惟聖母。如天好生，德與高厚媲美；代天宣化，功同發育無疆。某等素沐握澤，復迓新禧，幸三尺稚弱之子，胎脫換骨，無殊父母重生，俾一家老少之徒，心定神閒，乃復寢食不廢，叩恩匪淺，仰報何時。方期潔治頻繁，表野人獻芹之意；又懼塵生蓬篳，貽簠簋不飾之羞。愛奉金巵，錢歸仙府。馬前羅拜比，盡是生全兒郎；道旁奔馳，誰非救活子女。補造化而不言功，紀不盡去思之碑，博施濟而不知倦，行且慰將來之望。加惠靡已，瞻依曷窮，某等不勝感恩戴德之至，謹具表以聞。

跋

余自舞勺時從余兄遊，耳提面命，垂十餘年，凡一字之識，一得之解，皆自兄來者也。兄勤於經史，而淡於功名。壬午、乙酉兩赴秋闈，即棄舉子業，而留心軒岐，謂學期濟世，醫可濟人，可無負所學矣。其於醫也，博覽方書，而自加抉擇，故其治病無不應手而愈，有非時俗所能望其項背者。晚尤注意痘疹，謂錢、劉、陳、王，既失之偏，張、朱師仰聶氏，雖得其宗，惜其書皆散漫，而不便記誦。爰是按痘疹先後之期，與調治正變之法，編為歌詩，加以註釋，使人一見了然，誠痘疹之龜鑑也。猶以諸症未備，無暇詳編為恨，囑余增訂，余承命再三，因循未果，而兄已旋逝。覽其遺書，潸然泣下，謹將平日兄所巳訂者而深思之，並所未載者而旁及之，兩閱寒暑，始克成書。轉其原本，雖增十之有七，然不敢以增訂自居，蓋餘生平一字之識，一得之解，皆自兄來。且以未得兄校正，恐幽冥之中，無以愜兄意也，四方君子，有匡余所未逮者，余所深幸也，夫亦兄所厚望也。

時嘉慶十年仲春月朔八日同懷弟冕南循氏敬跋於石峰之慎獨軒