鱉甲

鱉甲為鱉科動物鱉的乾燥背甲。主產於湖北、安徽、江蘇、河南、湖南、浙江、江西等地。原動物生於河流、湖泊、池塘、溪潭中，性膽怯，喜安靜，雜食性。味鹹，性微寒。歸肝、腎經。功效滋陰潛陽、軟堅散結、退熱除蒸。臨床用名有鱉甲、製鱉甲。

實用中藥辭典

【異名】

上甲(《證治要訣》)，鱉殼(《醫林纂要》)，團魚殼、團魚蓋(《藥材學》)。

【釋名】

《綱目》雲：“鱉行蹩躄，故謂之鱉。”《中華本草》雲：“鱉者，蔽也，言有所蔽藏也。”藥用其背甲，故名鱉甲。

【基原】

為鱉科動物中華鱉和山瑞鱉的背甲。

【動物】

1.中華鱉 Trionyx sinensis (Wiegmann) 又名鱉(《易·說卦》)，團魚(《本草折衷》)，神守(《綱目》)，甲魚(《隨息居飲食譜》)，圓魚(《中國藥用動物志》)。廣泛分佈於全國各地。

2.山瑞鱉 Trionyx steindachneri Siebenrock. 又名山瑞(《中國藥用動物志》)。分佈於廣東、海南、廣西、貴州、雲南等地。山瑞鱉為國家二級保護動物，禁止濫捕。

【採集】

春、夏、秋季捕鱉，用刀割下頭，割取背甲，去淨殘肉、曬乾。亦可將鱉體置於沸水中煮1～2小時，燙至背甲上的皮能剝落時取出，剝下背甲，去淨肉，洗淨曬乾。

【化學成分】

中華鱉：背甲含骨膠原(collagen)，中華鱉多糖(trionyx sinesis polysaccharides)，碳酸鈣，磷酸鈣；尚含17種氨基酸：如天冬氨酸(aspartic acid)，蘇氨酸(threonine)，谷氨酸(glutamic acid)，甘氨酸(glycine)，胱氨酸(cystine)，纈氨酸(valine)，精氨酸(arginine)，組氨酸(histidine)，賴氨酸(lysine)，絲氨酸(serine)等；另含10多種微量元素：如鈣、鈉、鋁、鉀、錳、銅、鋅、磷、鎂等。

山瑞鱉：背甲及腹甲含骨膠原(collagen)，肽類，多種氨基酸，大量鈣及磷。

【藥理】

1.補血作用 連續給小鼠灌服鱉甲膠，可使Hb含量明顯增加。

2.抗腫瘤作用 鱉甲粉末口服，對小鼠移植性實體瘤MH134具有抑制作用，可使腫瘤重量顯著減輕。給接種人腸癌細胞的裸鼠口服鱉甲粉，亦有明顯的抑制作用，抑瘤率可達92.15％，且不引起宿主白細胞數下降。

3.其他作用 鱉甲有抗疲勞、促進抗體生成、增強骨骼肌收縮的作用。鱉甲中含有多種微量元素，能使機體內cAMP／cGMP比值下降。

【炮製】

1.鱉甲 取原藥材，放入熱水中，立即用硬刷去淨皮肉，曬乾。或置蒸鍋內，沸水蒸45分鐘，取出，洗淨，日曬夜露至無臭氣，乾燥。

2.醋鱉甲 取砂子置鍋內，用武火炒熱，放入淨鱉甲，拌炒至表面呈淡黃色，取出，篩去砂子，趁熱醋淬，撈出，乾燥，搗碎。每鱉甲100kg，用醋20kg。《局方》：“凡使，先用醋浸三日，去裙，慢火中反復炙令黃赤色為度。如急用，只蘸醋炙，候黃色便可用。”《世醫得效方》：“炙黃，醋淬五七次。”砂燙醋淬後易於粉碎和煎出有效成分，增強入肝消積作用。

3.制鱉甲 取砂子置鍋內，用武火炒熱，放入鱉甲，拌炒至表面呈淡黃色時，取出，篩去砂子，放涼。

貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處，防蛀。

【藥性】

味鹹，性微寒。歸肝、腎經。質堅潛降，善入陰血。

1.《本經》：“味鹹，平。”

2.《品匯精要》：“味鹹，性平軟。味厚於氣，陰也。臭腥。”

3.《綱目》：“厥陰肝經血分之藥。”

4.《本草正》：“此肝、脾、腎血分藥也。”

5.《要藥分劑》：“降也，陰也。”

【功效主治】

滋陰清熱，潛陽熄風，軟堅散結。主治陰虛發熱，勞熱骨蒸，熱病傷陰，虛風內動，小兒驚癇，瘧母，癥瘕，經閉，潰瘍，水火燙傷。

1.《本經》：“主心腹癥瘕堅積、寒熱，去痞、息肉、陰蝕、痔、惡肉。”

2.《雷公炮炙論》：“治氣，破塊，消癥，定心藥中用之。”

3.《別錄》：“療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅。”

4.《藥性論》：“主宿食、癥塊、痃癖氣、冷瘕、勞瘦、下氣。除骨熱、骨節間勞熱、結實壅塞。治婦人漏下五色羸瘦者。”

5.《日華子》：“去血氣，破癥結、惡血，墮胎，消瘡腫並撲損瘀血、瘧疾、腸癰。”

6.《本草衍義補遺》：“補陰。”

7.《醫學入門·本草》：“主勞瘧、老瘧，女子經閉，小兒癇疾。”

8.《綱目》：“除老瘧瘧母，陰毒腹痛，勞複，食複，婦人經脈不通，產難，產後陰脫，丈夫陰瘡，石淋，斂潰癰。”

9.《本草新編》：“善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滯不除者，皆宜用之。”

10.《本經逢原》：“煆灰研極細末，療湯火傷，皮縱肉爛者並效。”“凡骨蒸勞熱自汗皆用之，為其能滋肝經之火也。”

【用法用量】

內服：煎湯，10～30g，先煎；或熬膏；或入丸、散。外用：適量，燒存性研末摻或調敷。

滋陰潛陽宜生用，軟堅散結宜醋炙。

【使用注意】

脾胃虛寒、食少便溏及孕婦禁服。

1.《千金方》：“忌莧菜。”

2.《日華子》：“墮胎。”

3.《本草經疏》：“妊娠禁用，凡陰虛胃弱、陰虛泄瀉、產後泄瀉、產後飲食不消、不思食及嘔惡等證鹹忌之。”

4.《本經逢原》：“肝虛無熱禁之。”

5.《得配本草》：“冷勞癥瘕人不宜服。”

【應用配伍】

滋陰清熱 鱉得陰氣最多，故其甲能入肝腎血分，滋肝腎陰液，清上逆浮熱，而常用於陰虧虛熱之證。凡肝腎陰虛火旺而致虛勞骨蒸，潮熱盜汗，身體消瘦者，可與銀柴胡、知母、青蒿、地骨皮等配伍，如《證治準繩》清骨散；凡肺癆久嗽之骨蒸盜汗，咳血咯血，陰陽俱虛者，《古今醫統》乃與阿膠、鹿角霜、甘草同用。凡溫熱病後期，津液已虧，餘熱未盡，夜熱早涼，舌紅少苔者，可與青蒿、知母、生地、丹皮相伍，如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。現代則有以本品為主，配合白及、百部、百合、桔梗、青蒿等製成攻癆丸，治療肺結核骨蒸勞熱者。

潛陽熄風 本品質重沉降，善入肝腎而潛陽熄風，故常用於虛風內動、小兒驚癇等證。凡熱病後期耗傷肝陰，以致虛風內動，手指蠕動，甚則痙厥，舌幹光絳齒燥者，可與牡蠣、生地黃、阿膠、白芍等配伍，以滋陰潛陽熄風，如《溫病條辨》二甲複脈湯。若治小兒驚癇，則可單用為蜜丸服，或配朱砂、鉤藤、全蠍、蟬蛻之類，以清熱熄風定驚。

軟堅散結 本品味鹹入血，鹹則潤燥軟堅，入血則破結散瘀，故常用於瘧母、癥瘕、經閉等證。凡瘧疾久發結成瘧母，或氣血痰濕凝聚而致癥瘕痞塊者，可與柴胡、䗪蟲、大黃、蜣螂等配伍，如《金匱》鱉甲煎丸。凡胃脘痞結如杯，積久不散，胸脅痛，體瘦者，可與吳茱萸、木香、三棱、大黃等同用，如《證治準繩》鱉甲丸。凡婦人月水不利，腹脅悶脹者，可與大黃、桃仁、幹漆、麝香等並施，如《聖惠方》鱉甲丸。

此外，本品外用，可治水火燙傷，潰瘍久不收口。凡燙火傷損，皮綻肉爛者，《本經逢原》乃單用煆灰研末調敷或幹摻；治腸癰內痛，劉禹錫《傳信方》則燒存性研末服。

1.《品匯精要》：“鱉甲合訶黎勒皮、幹薑，療癥癖病；合牛乳，治痃癖氣；合琥珀、大黃，下婦人蓄積惡血；合雞子白，傅丈夫陰頭癰；合酒服，療石淋；合蜜丸，療小兒癇。合燈心、蜜，療上氣急滿，坐臥不得。”

2.《本草蒙筌》：“治勞熱，漬童便；摩堅積，漬釅醋。”

3.《得配本草》：“得青蒿，治骨蒸；配牡蠣，消積塊；佐桃仁、三棱，治奔豚氣痛；調雞子白，敷陰瘡。”

【附方】

1.治男子、婦人骨蒸勞氣，肌體羸瘦，四肢無力，頰赤面黃，五心煩熱，困倦心忪，或多盜汗，腹脅有塊，不欲飲食 鱉甲(醋炙)、柴胡各三兩，桔梗(炒)、甘草(炙黃)各一兩半，秦艽一兩，青蒿子二兩(用童便浸一宿，焙幹，微炒)。上為粗末。每服三錢匕，加烏梅一個(拍破)，水煎去滓，食後溫服。(《聖濟總錄》鱉甲湯)

2.治風勞病，骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午後潮熱，咳嗽困倦，脈象微數 地骨皮、柴胡、鱉甲(酥炙)各一兩，秦艽、知母、當歸各半兩。上為粗末，每服五錢，水一盞，青蒿五葉，烏梅一個，煎至七分，去滓溫服，空心臨臥各一服。(《衛生寶鑒》秦艽鱉甲湯)

3.治久患咳嗽肺虛成勞瘵，及吐血，咯血等證 鱉甲(醋炙)、阿膠(炒)各一兩，鹿角霜三錢三分，甘草五錢。上為末，每服三錢，韭白一莖長三寸，水煎，食後服。(《古今醫統》)

4.治婦人骨蒸勞 雄鱉一個(重一斤者)，杏仁(去皮尖雙仁，炒)、北柴胡、貝母、知母各四兩。上除鱉外，諸藥細銼，以好酒五升入鍋內，將活鱉置在中，以藥和停圍定，上有板子石壓定，令鱉在鍋內吃酒藥，來日即以慢火煮，候酒盡為度，卻取鱉令患人吃盡，次將鱉甲用醋炙黃，入在前項諸藥內焙為細末，用酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘時候，每日五次。(《婦人良方》鱉甲煎)

5.治陰虛夢泄 九肋鱉甲(燒研)。每用一字，以酒半盞，童尿半盞，蔥白七寸，同煎，去蔥，日晡時服之，出臭汗為度。(《醫壘元戎》)

6.治小兒癇 鱉甲炙令黃，搗為末。取一錢，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘錄》)

7.治久瘧不愈，脅下有塊，俗名瘧母 鱉甲(酒炙)半斤，蓬朮(醋煮)三兩，青皮(醋煮)三兩，穿山甲(土炒)二兩。上為末，用醋煮當歸為膏，拌前藥末為丸，如黍米大。每服二錢，煎藥送下。(《明醫指掌》鱉甲丸)

8.治溫瘧 鱉甲(塗醋，炙令黃)、甘草(生用)各一兩，冬瓜汁四合，車前葉一握(無葉，取子二合)，常山半兩。上為粗末。漿水二盞，並冬瓜汁隔宿浸，欲發日五更初，以急火煎取一盞半，去滓，分為二服，五更一服，取快吐三五度；至發時又服，亦取吐三五度。過時便得吃漿水粥補之。(《聖濟總錄》鱉甲湯)

9.治痎瘧 鱉甲、香附各二兩，三棱、蓬朮各一兩，常山一兩，阿魏二錢(並用醋浸)。上為末，神曲糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，白湯送下，積消及半即止。(《金匱翼》鱉甲丸)

10.治瘧疾寒熱 鱉甲(醋炙)，白朮、常山、桂、柴胡各一兩，牡蠣半兩(火煆赤)。上為散。每服五錢，水煎，溫服。(《全生指迷方》鱉甲湯)

11.治瘴氣數日，寒熱不定 鱉甲(醋浸，炙)、常山(炒)、豉(炒)各半兩。上為末，入麝香少許，再研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十至二十丸，空心臨臥溫米飲送下，於發前服。慎熱物一時久，即不吐瀉。(《聖濟總錄》鱉甲丸)

12.治痃癖氣塊不消 鱉甲三兩(塗醋，炙令黃)，京三棱三分(微煨)，川大黃二兩(微炒)，陳橘皮三兩。上為末，於銀鍋中，入米醋三升，以慢火熬成膏，候可丸，即以丸如梧桐子大。每服三十丸，食前以粥飲送下。(《聖惠方》)

13.治痞氣 鱉甲一兩半，訶黎勒皮一兩。上為細末。每服二錢，食前煎生薑橘皮湯調下。(《雞峰普濟方》鱉甲散)

14.治婦人疝瘕及血氣，心腹疼痛 鱉甲一個(中者。以小便一中盞，塗炙令盡為度)，幹漆一兩(搗碎，炒令煙出)，當歸一兩(微炒)，琥珀一兩，桂心半兩。上為細散。每服二錢，熱酒調下，不拘時候。(《聖惠方》)

15.治婦人月水不利 鱉甲二兩(塗醋，炙令黃)，川大黃一兩(微炒)，琥珀一兩半。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前以溫酒送下。(《聖惠方》鱉甲丸)

16.治石淋 鱉甲杵末。以酒服方寸匕，日二三次，下石子，瘥。(《肘後方》)

17.治奔豚氣上沖心腹 桃仁四兩(湯浸研細，取汁三升)，京三棱(煨)二兩，鱉甲(醋炙)三兩。上搗二味為末；先煎桃仁汁至二升，次下藥末，不住手攪，良久更入好醋一升，同煎如餳，以瓷合收。每服半匙，空心溫酒調下。(《聖濟總錄》三神煎)

18.治卒腰痛不得俯仰 鱉甲一枚，炙，搗篩末。食後服方寸匕，日三。(《肘後方》)

19.治產後早起中風冷，泄痢及帶下 鱉甲如手大，當歸、黃連、幹薑各二兩，黃柏長一尺廣三寸。上㕮咀。以水七升，煮取三升，去滓，分三服，每日三次。(《千金方》)

20.治痔漏，膿血淋漓，或腫痛堅硬下墜 鱉甲、露蜂房、蛇蛻、豬後蹄、蝟皮各二錢，麝香一分。除麝香另研外，餘俱燒存性研末，和勻。每服一錢，空腹時，生地黃煎湯調下，更以末敷患處。(《證治準繩》鱉甲散)

21.治癰疽不斂，不拘發背，一切瘡 鱉甲燒存性，研摻。(《怪症奇方》)

22.治慢性肝炎，肝脾腫大，轉氨酶偏高 鱉甲30g，丹參、垂盆草各15g。鱉甲先煎60分鐘，後下其他藥，煎水服。每日服1劑，每劑藥煎2次，上下午各服1次。(《補益藥治病與健身》)

23.治腎病綜合征低蛋白 鱉甲50g，白茅根15g。鱉甲先煎60分鐘，後下白茅根，煎水服6。每日服1劑，每劑藥煎2次，上下午各服1次。(同上)

24.治老年人胸脅作痛 鱉甲30g，丹參25g，檀香10g。鱉甲先煎60分鐘，後下其他藥，煎水服。每日服1劑，每劑藥煎2次，上下午各服1次。(同上)

【臨床報導】

1.治療肝脾腫大 鱉甲、穿山甲各等份，共研細末。每次4g沖服。亦可用蜂蜜調服或飯後服。2個月為1療程。治療100例，經1個療程治療後，顯效(治療後肝脾回縮至正常或有明顯回縮，血小板提升到10萬／mm3以上)78例，無效(肝脾不能回縮，血小板在9萬／mm3以下)22例，有效率達78％。無效的22例經第3療程治療後肝脾回縮未能達到正常水準[1]。

2.治療肝病血清蛋白比例倒置 醋鱉甲3份，炮甲珠2份。共為細面，過籮，貯瓶備用。每次服6g，每日服2次，白開水送服。治療肝病蛋白倒置32例，結果：顯效(白蛋白增加1.5g以上)7例，好轉(白蛋白增加0.5g以上)18例，無效(白蛋白增加0.5g以下)7例，好轉率78.13％。服藥最短24天，最長104天[2]。

3.治療結核性潰瘍 鱉甲50g，製成細粉，在清潔飯盒底放入適量醫用凡士林，上撒少許鱉甲粉，放入紗布條100塊，再撒入所餘鱉甲粉，蒸沸滅菌30分鐘。先將病灶常規消毒，清除壞死組織，然後將鱉甲紗布條用探針輕輕填塞於病灶底部，隔日換藥1次。對結核性膿腫未潰而波動者，切開後，處置如上法。治療50餘例，均收到滿意療效[3]。

【文獻綜錄】

1.《本草衍義》：“鱉甲，《經》中不言治勞，惟蜀本《藥性論》雲，治勞瘦，除骨熱，後人遂用之。然甚有據，亦不可過劑。”

2.《綱目》：“鱉甲乃厥陰肝經血分之藥，肝主血也。試嘗思之，龜、鱉之屬，功各有所主。鱉色青入肝，故所主者，瘧勞寒熱，痃癖、驚癇，經水、癰腫、陰瘡，皆厥陰血分之病也；水龜色黑入腎，故所主者，陰虛精弱，腰膝酸痿，陰瘧泄痢，皆少陰血分之病也。介蟲陰類，故並主陰經血分之病，從其類也。”

3.《本草經疏》：“鱉甲，味鹹平，主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也，鹹能軟堅，辛能走散，故《本經》主癥瘕、堅積、寒熱、去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉；《別錄》療溫瘧者，以瘧必暑邪為病，類多陰虛，水衰之人，乃為暑所深中，邪入陰分，故出並於陽而熱甚，入並於陰而寒甚，元氣虛羸，則邪陷而中焦不治，甚則結為瘧母。甲能益陰除熱而消散，故為治瘧之要藥，亦是退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品。血瘕腰痛，小兒脅下堅，皆陰分血病，宜其悉主之矣。”

4.《本草新編》：“鱉甲，味鹹氣平，善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滯不除者，皆宜用之。但宜研末調服，世人俱炙片入湯藥中煮之，則不得其功矣。”“或問鱉甲善殺癆蟲，有之乎？曰：不殺癆蟲，何以能除癆瘦骨蒸。鱉甲殺蟲，而又補至陰之水，所以治骨蒸之病最宜。”

5.《本經逢原》：“鱉甲，凡骨蒸勞熱自汗皆用之，為其能滋肝經之火也。肝虛無熱禁之。”

6.《本草思辨錄》：“鱉甲、牡蠣(均屬介類)，甲介屬金，金主攻利，氣味鹹寒則入陰，此二物之所同，清熱軟堅之所以並擅。而其理各具，其用亦因而分：鱉介入肝而氣沉向裏，蠣介入肝而氣浮向外，向裏則下連腎，向外則上連膽，《本經》於鱉甲主心腹癥瘕堅積，於牡蠣主驚恚怒氣拘緩。由斯以觀，凡鱉甲之主陰蝕、痔核、骨蒸者，豈能代以牡蠣，牡蠣之主盜汗、消渴、瘰鬁頸核者，豈能代以鱉甲。鱉甲去惡肉而亦斂潰癰者，以陰既益而陽隨和也；牡蠣治驚恚而又止遺泄者，以陽既戢而陰即固也。”

【附藥】

1.鱉血(《綱目》) 為鱉科動物中華鱉或山瑞鱉的新鮮血液。味甘、鹹，性平。入肝、心、腎經。功能滋陰養血，祛風通絡。主治虛勞潮熱，陰虛低熱，口眼歪斜，脫肛。內服：生飲，20～100ml。外用：適量，塗敷患處。①《藥性論》雲：“塗脫肛。” ②《肘後方》雲：“治中風口㖞，鱉血調烏頭末塗之，待正則即揭去。” ③《綱目》雲：“治風中血脈，口眼㖞僻，小兒疳勞潮熱。” ④《現代實用中藥》雲：“生飲，用於結核潮熱有效。” ⑤《小兒衛生總微論方》治小兒諸疳：吳茱萸、胡黃連(銼碎，用鱉血浸一宿，同吳茱萸炒令幹焦，去吳萸不用)、白蕪荑仁、柴胡各等分。上為細末，用雄豬膽汁浸，蒸餅和丸，綠豆大。每服十丸，熱水下，無時。

2.鱉甲膠(《衛生寶鑒》) 為鱉科動物中華鱉或山瑞鱉的背甲煎熬而成的膠塊。味鹹、微甘，性微寒。入肺、肝、腎經。功能滋陰退熱，軟堅散結。主治陰虛潮熱，虛勞咳嗽，久瘧，瘧母，痔核腫痛，血虛經閉。內服：3～9g，用開水或黃酒化服；或入丸劑。脾胃虛寒、食減便溏及孕婦忌服。①《中國醫學大辭典》雲：“補肝陰，清肝熱。治勞瘦骨蒸，往來寒熱，溫瘧，瘧母，腰痛，脅堅，血瘕，痔核，婦人經閉，產難，小兒驚癇，腸癰，瘡腫。” ②《現代實用中藥》雲：“滋陰補血，為滋養解熱止血藥。” ③《四川中藥志》(1960年版)雲：“滋陰補血，潤肺消結。治虛勞咳血，肛門腫痛，濕痰流注及肺結核潮熱等症。” ④《常見藥用動物》治久痢不止和三日瘧：鱉甲膠50g，黃芩20g，柴胡15g，鼠婦10g，大黃10g。共為細末，製成5g重蜜丸。每日服1～2次，每次1丸，開水送服。

【參考文獻】

[1]殷義才.陝西中醫,1989,10(7):315

[2]元殿鴻.山西中醫,1990,6(5):24

[3]張茵洲,等.遼寧中醫雜誌,1982,(3):48

本草匯言

《神農本草經》

味鹹，平。主治心腹徵瘕，堅積，寒熱，去痞息肉，陰蝕痔惡肉。

《名醫別錄》

無毒。主治溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅。

《藥性論》

使，能主宿食症，塊痃癖氣，冷瘕勞瘦，下氣，除骨熱，骨節間勞熱，結實壅塞。治婦人漏下五色羸瘦者，但燒甲令黃色，末，清酒服之方寸匕，日二服。又方訶黎勒皮，乾薑末等分為丸，空心下三十丸，再服，治症癖病。又治痃癖氣，可醋炙黃，末，牛乳一合，散一匙，調可，朝朝服之。又和琥珀，大黃作散，酒服二錢匕，少時惡血即下。若婦人小腸中血下盡，即休服。又白頭血塗脫肛。

《日華子本草》

去血氣，破癥結，惡血，墮胎，消瘡腫，并扑損瘀血，瘧疾，腸癰。頭燒灰療脫肛。

《開寶本草》

味鹹，平，無毒。療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅。

《本草衍義》

《經》中不言治勞，惟《蜀本﹒藥性論》云治勞瘦、除骨熱，後人遂用之。然甚有據，亦不可過劑，頭血塗脫肛。又，燒頭灰亦治。

《湯液本草》

氣平，味鹹，無毒。

《本草》云：主心腹癥積，寒熱，去鼻中息肉，陰蝕，痔惡肉。療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅。

《衍義》云：治勞瘦，除骨中熱極佳。

《本草衍義補遺》

補陰。《藥性》云：治勞瘦，除骨熱，釅醋炙黃用。又治心腹徵瘕、堅積，尤效。

《本草綱目》

鱉甲乃厥陰肝經血分之藥，肝主血也。試常思之，龜鱉之屬，功各有所主。鱉色青入肝，故所主者，瘧勞寒熱，痃瘕驚癇，經水癰腫陰瘡，緣厥陰血分之病也。玳瑁色赤入心，故所主者，心風驚熱，傷寒狂亂，痘毒腫毒，皆少陰血分之病也。秦龜色黃入脾，故所主者，頑風濕痺，身重蠱毒，皆太陰血分之病也。水龜色黑入腎，故所主者，陰虛精弱，腰腳酸痿，陰瘧泄痢，皆少陰血分之藥也。介蟲陰類，故并主陰經血分之病，以其類也。

除老瘧瘧母，陰毒腹痛，勞復食復，斑痘煩喘，小兒驚癇，婦人經脈不通，難產，產後陰脫，丈夫陰瘡石淋，斂潰癰。

《本草經疏》

鱉甲全稟天地至陰之氣，故其味鹹平無毒。潤下作鹹，像水明矣。本乎地者親下，益陰何疑？甲主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也。鹹能軟堅，辛能走散，故《本經》主症瘕堅積寒熱，去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉。《別錄》療溫瘧者，以瘧必暑邪為病，類多陰虛水衰之人，乃為暑所深中，邪入陰分，故出並於陽而熱甚，入並於陰而寒甚，元氣虛羸則邪陷而中焦不治，甚則結為瘧母。甲能益陰除熱而消散，故為治瘧之要藥，亦是退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品。血瘕腰痛，小兒脅下堅，皆陰分血病，宜其悉主這矣。勞復、女勞復為必須之藥。勞瘦骨蒸，非此不除。產後陰脫，資之尤急。

簡誤：鱉甲，妊娠禁用。凡陰虛胃，陰虛泄瀉，產後泄瀉，產後飲食不消，不思食，及嘔惡等證，咸忌之。

《本草蒙筌》

味鹹，氣平。無毒。散痃癖癥瘕，及息肉陰蝕痔疽；除勞瘦骨蒸，并溫瘧往來寒熱。愈腸癰消腫，下瘀血墮胎。

《本草乘雅》

鱉無耳，以眼聽，故其目不可瞥，識精於明，復識精於聰也。不唯精專肝竅，膽亦異眾而味大辛，穹脊連脅，脅亦少陽膽府所屬，此木金交互，故得聲色疊用，而肝為膽藏，取決更相親耳。以余參之，若以膽開聾瞽，必色斯明，聲斯聰，彼施諸房朮者，風斯下矣。味鹹走血軟堅，為厥陰肝，少陽膽、血分之氣藥也。蓋肝藏血，設所藏非精，所守非神，致陰凝至堅，為症瘕痞積、息肉惡肉、陰蝕痔核者，軟之，決之，亦藉膽斷使去者也。

《藥性解》

鱉甲，味鹹，性平，無毒，入肺、脾二經。主骨蒸勞嗽、積聚癥瘕、膍肉陰蝕痔疽、瘡腫瘀血，催生墮胎，婦人五色漏下。九肋者佳。

按：丹溪云，鱉甲屬金與土，肺脾之所以入也。須生取之，煮脫者不堪用。肉性大冷，過食傷脾。癥瘕勿食，恐益其疾。同雞食成瘕，同雞子食能殺人。同莧菜食生血，鱉同芥子食發惡疾，不可不慎。

《景岳全書》

味鹹，氣平，此肝脾腎血分藥也。能消癥瘕堅積，療溫瘧，除骨節間血虛勞熱，婦人血癥惡血，漏下五色，經脈不通，治產難，能墮胎，及產後寒熱陰脫，小兒驚癇，斑痘煩喘，亦消瘡腫腸癰，扑損瘀血，斂潰毒，去陰蝕痔漏惡肉。

《本草備要》

補陰退熱。

鹹平屬陰，色青入肝，治勞瘦骨蒸，往來寒熱，溫瘧瘧母，瘧必暑邪，類多陰虛之人，瘧久不愈，元氣虛羸，邪陷中焦，則結為瘧母。鱉中能益陰除熱而散結，故為治瘧要藥。腰痛脅堅，血瘕痔核，鹹能軟堅。經阻產難，腸癰瘡腫，驚癇斑痘，厥陰血分之病。時珍曰：介蟲陰類，故皆補陰，或曰：本物屬金與土，故入脾肺而治諸證。

《本經逢原》

鱉色青，入厥陰肝經及衝脈，為陰中之陽，陽奇陰偶，故取只肋為肝經之嚮導。其所主者，痎瘧瘧母，虛勞寒熱，癥瘕痞疾，經水陰瘡，不出《本經》主治也。凡骨蒸勞熱自汗皆用之，為其能滋肝經之火也。與鱉甲同類，并主陰經血分之病。龜用腹，腹屬腎，鱉用脅，助屬肝，然究竟是削肝之劑，非補肝藥也。妊婦忌用，以其能伐肝破血也。肝虛無熱禁之。煅灰研極細末，療湯火傷，皮綻肉爛者并效，乾則麻油調敷，濕則乾摻，其痛立止。其解火毒，療骨蒸，殺瘵蟲之功，可默悟矣。鱉頭燒灰酒服，療小兒脫肛，婦人陰脫下墜，取其善縮之性也。生血塗尤效。

《本草崇原》

鱉生池澤，隨日影而轉，在水中必有津沫上浮，蓋稟少陰水氣，而上通於君火之日。又，甲介屬金，性主攻利，氣味鹹平，稟水氣也。主治心腹癥瘕，堅積寒熱者，言心腹之內，血氣不和，則為癥為瘕，內堅結而身寒熱。鱉稟水陰之氣，上通君火之神，神氣內藏，故治在內之癥瘕堅積。又曰去痞疾者，言癥瘕堅積，身發寒熱。若痞疾，則身無熱寒，而鱉甲亦能去也。夫心腹痞積，病藏於內。若息肉，陰蝕，痔核，惡肉，則病見於外。鱉甲屬金，金方攻利，故以外之惡肉陰痔，亦能去也。

《本草求真》

﹝批﹞瀉陰分積熱，除勞嗽骨蒸。

鱉甲專入肝。味鹹氣平，色青。書雖載屬補肝，青入肝。與龜載屬補腎黑入腎。各別。然究皆屬除熱削肝之品，介蟲皆屬陰寒，故能除熱。非真滋肝藥也。凡厥陰血分積熱，而見勞嗽骨蒸，寒熱往來，溫瘧瘧母，及腰腹脅堅，血瘕痔核，經阻產難，瘍癰瘡腫，驚癇斑痘等症，服此鹹平，能以消除。諸症皆就陰虛邪入而論，故用鱉甲入陰除熱散結。若肝虛無熱切忌。

《得配本草》

忌薄荷。

鹹，平。入足厥陰經血分。治勞瘧，除脅堅，祛腰痛，療斑痘。凡暑邪中於陰分，出並於陽而熱，入並於陰而寒者，得此治之，自無不愈。

得青蒿，治骨蒸。配牡蠣，消積塊。佐桃仁、三稜，治奔豚氣痛；調雞子白，敷陰瘡。

消積，醋炙；治骨蒸勞熱，童便炙；治熱邪，酒炙。宜煎服，不宜入丸。如誤服甲末，久則成鱉瘕。

令勞癥瘕人不宜服。其性燥，血燥者禁用。

《本草經解》

鱉甲氣平，秉天秋收之金氣，入手太陰肺經；味鹹無毒，得地北方之水味，入足少腎經。氣味俱降，陰也。

心腹者，厥陰肝經經行之地，積而有形可徵謂之症，假物而成者謂之瘕，堅硬之積，致發寒熱，厥陰肝氣凝聚，十分亢矣，鱉甲氣平入肺，肺平可以制肝，味鹹可以軟堅，所以主之也。

痞者，肝氣榜，鹹平能制肝也軟堅，故亦主之。

息肉、陰蝕、痔核、惡肉，一生於鼻，鼻者肺之竅也；一生二便，二便腎之竅也，入肺腎而軟堅，所以消一切惡肉也。

《神農本草經讀》

鱉甲氣平，秉金氣而入肺；味鹹無毒，得水味而入腎。

心腹者，合心下大腹小腹，以及脅肋而言也，症瘕堅硬之積，致發寒熱，為厥陰之肝氣凝聚，鱉甲氣平，可以制肝，味鹹可以軟堅，所以主之也。

痞者，肝氣榜，鹹平能制肝而軟堅，故亦主息肉、陰蝕、痔核、惡肉也。

《本經疏證》

鱉無雄，以蛇為匹，蛇迅疾善竄，鱉則蹣跚不前而色青，是斂風於木也。鱉無耳，以視為聽，是并水於木也。夫熱不以風不清，風不以雨不息，以熱生風者因雨而遂和，以其性謂之水之化。肉者柔也陰也，甲者剛也陽也。以肉裹甲，此其形為柔中有剛，陰中有陽。水木之化，乃鐘於柔中有剛陰中有陽之內，是故癥瘕堅積之在心腹者可除，痞疾之外有寒熱者可去。凡竅之能開能闔者屬陽，口目是也；不能開闔者屬陰，耳鼻前後陰是也。鼻生息肉，後陰生痔核，前陰遭蝕腐，非柔中有剛陰中有陽而何？故亦能去之。

仲景用藥，在處宗法本經，又在處別出心裁，擴充物理精奧，以啟悟後學。如病於外，根據於內者，用鱉甲煎丸，煮鱉甲令泛爛如膠漆，然後同諸藥熬令成丸，是化剛為柔法，欲使剛者不倚嚴附險，隨柔俱盡也；邪盛於中，達於上而不得泄，用升麻鱉甲湯，則鱉甲與諸藥不分次第，一概同煎，是以剛摧柔法，欲使柔者隨剛通降也。何則？雖結為癥瘕，所苦仍在瘧之不止，則可知昔日之有外無內，今日之重外輕內者，他時必至重內輕外，有內無外也。故於外仍不離桂枝湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯之治。其葶藶石韋瞿麥之通水，四蟲桃仁紫葳牡丹之通血，猶不過隨行逐隊，去其閉塞，未有能使內者仍外，分者仍合者，故主以堅硬之物，煮令稀稠，統率眾品，并歸於外之寒熱，寒熱遂亦差也。熱毒壅結，無論在陰在陽，皆咽與喉俱痛，惟驗其面發赤，斑斑如錦文，且唾膿血者為在陽，目青，且身痛者為在陰，立用升麻鱉甲湯治之者，以其病雖由於氣不得升降，其源實由於血壅結不行，升麻之通，通其氣耳。故必以水木并化，自下而上，直通於目之鱉甲以并之，且其味鹹性平，清血熱而主降主開，但得喉中之結解，則上下通和，邪熱自然透達也。於此更可悟血以熱結不通，熱以血阻更增者，并宜鱉甲主之，推之後人所謂補陰補氣除癖行瘀，莫不由此矣。

《本草新編》

鱉甲，味鹹，氣平，無毒。醋炙用之。散痃癖癥瘕及息肉、陰蝕、痔疽，除癆瘦骨蒸、并溫瘧往來寒熱，愈腸癰消腫，下瘀血墮胎。

肉，性亦不冷，項下有軟骨，亦不必檢去。鱉甲善能攻堅，又不損氣，陰陽上下，有痞漆除者，皆宜用之。但宜研末調服，世人俱炙片，入湯藥中煎之，則不得其功耳。

或疑鱉肉補陰，鱉甲攻堅，一物而相反，恐未必然之說也。夫鱉原陰物，以陰補陰，又何疑乎？君之所疑者，以鱉甲之攻堅也。不知鱉性善藏，凡小有隙地，鱉必用甲以鑽入之。是其力全在於甲，故用甲以攻堅，原有至理，非私臆也。

或問鱉甲可多用乎？曰：雖其性善攻，而其味仍補。但肉則補多而攻少，甲則攻多而補亦多也。

或問鱉甲善殺癆蟲，有之乎？曰：不殺癆蟲，何以能除癆瘦骨蒸。骨蒸之病，何以有蟲乎？蓋蟲得濕熱而自生，非盡由於傳染，因熱而得汗，因汗而又熱，絕似潮汐之無差，陰陽之有准，安得而不生蟲乎？且此蟲又不生於腸胃之間，偏生於骨髓乎？倘止大補其陰，而不用殺蟲之味，則所生之髓，止足供蟲之用。然殺蟲之藥又多耗髓，蟲死而骨髓空虛，熱仍未去。熱未去，而蟲又生，病終無已時也。鱉甲殺蟲，而又補至陰之水，所以治骨蒸之病最宜。

或問鱉甲殺骨中之蟲，不知助之何，殺蟲而又補髓也？曰：殺骨中之蟲，止消鱉甲一味足矣，所佐之補陰者宜商。鐸受異人之傳，欲與天下共商之。方用鱉甲一斤，醋炙，益之地骨皮半斤，丹皮四兩，熟地一斤，山茱萸半斤，地栗粉半斤，白芍、白朮、薏仁各四兩，玄參三兩，北五味子二兩，沙參六兩，各為末，山藥一斤，為糊，打為丸。久服蟲盡死，而骨蒸亦愈。鐸觀其方，妙在用鱉甲為君，地栗粉、山茱萸為佐使，以攻殺其內外之蟲。又妙在群陰之藥不寒不熱，涼骨中之熱，即生骨中之精，補攻兼施，似可常服而收功者也。世不少明眼之人，必能知此方之妙也。

夫龜與鱉，雖同是陰類，而性實不同。龜性喜出，而鱉性喜入，龜性靜而不動，而鱉性動而不靜。故龜長於補而鱉長於攻，龜可為膏以滋陰，而鱉可為末以攻堅也。滋陰者，可以久服受益，攻堅者，可以暫用成功。雖鱉甲入之補陰之中、攻堅之內，未嘗不可久用以滋陰，而終不可如龜之煎膏單用之而常服，此古人所以取龜作膏，而獨棄鱉甲也。

《本草分經》

鹹，寒，屬陰，入肝。補陰除熱，散結軟堅，治肝經血分之病，為瘧家要藥。

【現代藥理研究】

鱉甲具有抗腫瘤活性。

中華鱉多糖能提高小鼠耐缺氧能力和抗冷凍作用，有抗疲勞作用。

中華鱉多糖能提高小鼠PFC的溶血能力，促進抗體生成，增加DTH反應。

中華鱉多糖有增加蟾蜍坐骨神經腓腸肌收縮高度、延長持續收縮時間的作用。