赤芍

赤芍為毛茛科植物芍藥或川芍藥的乾燥根。野生或栽培。主產於內蒙、遼寧、河北、四川、山西、甘肅等地。原植物多生於海拔1000米以上的山坡林下、草地或林緣。味苦，微寒。歸肝經。功效清熱涼血、散瘀止痛、清肝瀉火。臨床用名有赤芍、炒赤芍、酒炙赤藥。

實用中藥辭典

【異名】

紅芍藥(《聖濟總錄》)，草芍藥(《滇南本草》)，赤芍(《藥品化義》)。

【釋名】

《綱目》雲：“芍藥，猶婥約也。婥約，美好貌。”本品為芍藥之一種，以其色紫赤，故稱赤芍藥。

【基原】

為芍藥科植物芍藥、川芍藥、草芍藥及毛葉草芍藥等的根。

【植物】

1.芍藥 Paeonia lactiflora Pall.[P. albiflora Pall.] 見“白芍”條。

2.川芍藥 Paeonia veitchii Lynch。分佈於陝西、甘肅、青海、四川和西藏。

3.草芍藥 Paeonia obovata Maxim.分佈於東北及河北、河南、山西、陝西、寧夏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南、四川、貴州等地。

4.毛葉草芍藥 Paeonic obovata Maxim var. willmottiae (Stapf) Stern [P. willmottiae Stapf] 又名毛葉芍藥(《中國高等植物圖鑒》)。分佈於安徽、河南、陝西、甘肅和四川。

此外，同屬植物作赤芍藥入藥的尚有：①美麗芍藥 Paeonia mairei Levl. 分佈於陝西、甘肅、四川、貴州和雲南；②窄葉芍藥 P. anomala L. 又名西北草芍藥(《全國中草藥彙編》)，分佈於新疆西北部阿爾泰山及天山山區；③塊根芍藥 P. anomala L. var. intermedia (C. A. Mey.) O. et B. Fedtsch. 分佈於新疆。

【採集】

8～9月采挖，去除地上部分及鬚根泥土，晾曬至半幹時，紮成小捆，再曬至足幹。

【化學成分】

芍藥：成分見“白芍”條。

川芍藥：根主含芍藥苷(paeoniflorin)，另含苯甲醯芍藥苷(benzoyl paeoniflorin)。

草芍藥：根含芍藥苷，還含氧化芍藥苷(oxypaeoniflorin)和牡丹酚原苷(paeonolide)。另含苯甲酸(benzoic acid)，揮發油，脂肪油，樹脂，鞣質，糖，澱粉，粘液質，蛋白質等。

【藥理】

1.對心血管系統作用 赤芍注射液或芍藥苷靜脈注射對垂體後葉素誘發的急性心肌缺血有明顯保護作用。芍藥苷能增加犬冠脈流量和股動脈流量。赤芍可增加小鼠心肌營養血流量及犬冠脈流量，降低冠脈阻力及心肌氧利用率，對心率無明顯影響。赤芍注射液可降低急性實驗性門脈高壓犬的門脈壓，實驗性肺動脈高壓兔肌內注射後可擴張肺血管，改善肺血運狀態，降低肺動脈壓，增加心排血量，改善心肺功能，作用隨劑量增加而增加。赤芍提取物在一定程度上可緩解或逆轉燙傷大鼠的心功能損害。赤芍提取物(赤芍801)對心臟和肝臟微粒體羥基脂酶活力有明顯誘導作用。

2.對血液系統的影響 赤芍成分及其衍生物801、802對ADP和膠原誘導的血小板聚集有不同程度的抑制作用，且呈明顯的量效關係。赤芍有效成分d-兒茶精可抑制大鼠體外血栓形成及血小板聚集，延長兔血漿複鈣時間。d-兒茶精對高脂高膽固醇餵養大鼠血小板聚集時間、血小板血栓形成時間有顯著延長作用，並升高血小板內cAMP。赤芍水提液及芍藥苷可明顯抑制人血小板聚集，抑制人紅細胞膜ATP酶。赤芍精有抗高脂、高Ch引起的血栓形成作用。赤芍801靜脈滴注可抑制TXB2、PGA2合成及AA代謝。d-兒茶精可降低高全血粘度患者的全血粘度，加快紅細胞電泳時間減慢者的電泳時間。赤芍浸膏可顯著升高HDL和亞組分含量，明顯降低TC、LDL，調節TXA2／PGI2平衡，降低血漿LPO、動脈壁脂質、鈣和磷脂及主動脈斑面積。赤芍煎劑能明顯延長凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間及縮短凝血酶時間。赤芍注射液體外或靜脈注射均可使兔白陶土部分凝血活酶時間、凝血酶原時間和凝血酶時間明顯延長。赤芍提取物可明顯延長大鼠血漿凝固時間，通過啟動纖溶酶原變成纖溶酶使已凝固的纖維蛋白溶解，還顯著抑制尿激酶對纖溶酶原的啟動。

3.抗腫瘤作用 赤芍正丁醇提取物對S180實體瘤有明顯的抑制作用。赤芍及其水、乙醇、正丁醇提物與化療藥物合用有協同作用。赤芍水提物能明顯降低荷S180實體瘤小鼠的高纖維蛋白血症，使優球蛋白溶解時間接近正常水準。赤芍可顯著增加S180實體瘤小鼠腫瘤和肝、肺、腎等器官對57鈷-平陽黴素攝取率。赤芍煎劑對實驗性腫瘤也有抑制作用。赤芍水、乙醇提物腹腔注射均顯著增加Lewis肺癌的自發性肺轉移，但赤芍正丁醇提取物與低於治療劑量的環磷醯胺合用後可顯著減少肺轉移數。赤芍水提取物肌內注射可明顯促進艾氏腹水癌、S180及W256腹水癌的腹水形成，縮短實驗動物的存活時間。赤芍有使癌組織及荷瘤動物血漿cAMP升高的作用。

4.對免疫系統的影響 赤芍的正丁醇提物能顯著提高小鼠網狀內皮系統吞噬指數，增加肝臟重量，其水提物和乙醇提物則顯著減輕小鼠脾臟重量。赤芍水、乙醇提物明顯抑制小鼠溶血素反應，顯著抑制雞紅細胞激發的小鼠DTH。其乙醇提物可抑制活性T淋巴細胞及抑制性T細胞的功能。赤芍水提物可顯著升高人末梢血淋巴細胞和小鼠脾淋巴細胞幼稚化活性。

5.對中樞神經系統作用 芍藥苷有鎮靜作用及有弱的抗戊四氮驚厥作用。芍藥苷及芍藥浸膏製劑可對抗士的寧誘發的驚厥，對小鼠正常體溫及人工發熱體溫有降溫作用。芍藥苷有鎮痛作用。

6.保肝作用 赤芍可刺激大鼠產生血漿纖維聯接蛋白，促進網狀內皮系統的功能，從而保護肝細胞。赤芍顯著增強肝細胞DNA合成。赤芍提取物及赤芍801、802可不同程度地降低大鼠線粒體氧耗量、磷／氧比和呼吸控制比。赤芍可促進肝纖維組織重吸收。

7.抗病原微生物作用 赤芍製劑體外對痢疾桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌及某些致病真菌有較強抑制作用。赤芍煎劑試管內對皰疹病毒、流感病毒、副流感病毒及腸道病毒有抑制作用。

8.解痙作用 赤芍和芍藥苷能抑制大鼠和豚鼠胃、腸平滑肌運動，對抗Ach引起的平滑肌痙攣，抑制大鼠子宮平滑肌收縮。

9.其他作用 芍藥煎劑有升高兔血糖作用。芍藥苷有較弱抗炎作用。赤芍注射液可提高動物耐缺氧能力。芍藥苷可預防應激性潰瘍。赤芍水提液對急性胃粘膜損傷有很好的保護作用。赤芍有促進小鼠記憶力的作用。

10.毒性 赤芍注射液小鼠靜脈注射的MTD為50g／kg，貓MLD大於180g／kg。芍藥苷小鼠靜脈注射的LD50為3.5g／kg。

【炮製】

1.赤芍 取原藥材，除去雜質，分開大小條，洗淨，潤透，切薄片，乾燥。

2.炒赤芍 取淨赤芍片置鍋內，用文火炒至顏色加深，偶有焦斑，取出放涼。《經效產寶》：“炒黃。”

3.酒赤芍 取淨赤芍片，加黃酒拌勻，悶潤，置鍋內，用文火炒至微黃色，取出放涼。每赤芍片100kg,用黃酒15kg。《濟陰綱目》：“酒炒黃。”

貯乾燥容器內，酒赤芍密閉，置通風乾燥處。

【藥性】

酸、苦，微寒。歸肝、心、脾經。入血分，斂降而微散。

1.《本經》：“味苦，平。”

2.《別錄》：“酸，微寒，有小毒。”

3.《本草經疏》：“手、足大陰引經藥，入肝、脾血分。”

4.《本草匯言》：“味酸、苦，性寒，無毒。陰也，降也。”

5.《本草經解》：“入心與小腸。”

6.《藥性切用》：“苦、辛，微寒。”

【功效主治】

清熱涼血止血，活血散瘀止痛。主治溫毒發斑，吐血衄血，血痢便血，崩漏，淋證，帶下，目赤腫痛，癰腫瘡瘍，頭胸脅腹瘀血疼痛，癥瘕積聚，痛經經閉，風濕痹痛，跌撲損傷。

1.《本經》：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。”

2.《別錄》：“通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。”

3.《藥性論》：“治肺邪氣，腹中㽲痛，血氣積聚，通宣臟腑壅氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣，治心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。”

4.《日華子》：“治風補勞，主女人一切病，並產前後諸疾，通月水，退熱除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴驚狂，婦人血運，及腸風瀉血，痔瘺，發背，瘡疥，頭痛，明目，目赤，胬肉。赤色者多補氣。”

5.《開寶本草》：“利小便，下氣。”

6.《滇南本草》：“泄脾火，降氣，行血，退血熱。”

7.《本草要略》：“瀉肝家火。”

8.《綱目》：“止下痢腹痛後重。”

9.《本草匯言》：“瀉肝火，消積血，散瘡瘍。(治)目痛赤腫，血脈纏睛，癰瘍腫潰，瘡疹痛癢，或婦人癥瘕腹痛，月經阻滯，或痢疾瘀積，紅紫不清。”

10.《本草述錄》：“利濕熱，散瘀血，解煩熱。”

【用法用量】

內服：煎湯，6～12g(大劑量30g)；或入丸、散。

涼血宜生用，止血宜醋炒，活血宜酒炒。

【使用注意】

陽虛、血虛無瘀之證及癰疽已潰者慎服。反藜蘆。

1.《本草經集注》：“惡石斛、芒硝。畏消石、鱉甲、小薊。反黎蘆。”

2.《本草衍義》：“血虛寒人，禁此一物。”

3.《本草經疏》：“赤芍藥破血，故凡一切血虛病，及泄瀉，產後惡露已行，少腹痛已止，癰疽已潰，並不宜服。”

【應用配伍】

清熱涼血止血 本品味苦性寒，善入血分，功能涼血熱而止血，瀉肝火而消腫，故常用於溫毒發斑、吐血衄血、血痢便血、崩漏、淋證、帶下、目赤腫痛，癰腫瘡瘍等證。凡溫熱毒邪入於血分，迫血妄行，而致發斑、吐衄者，可與丹皮、生地黃、犀角(水牛角代)配伍，以清熱涼血解毒，如《千金方》犀角地黃湯。凡火熱熾盛，灼傷血絡，而致吐血衄血者，可與黃連、黃芩、梔子等同用，以清熱瀉火解毒，如《古今醫鑒》清熱解毒湯。凡濕熱蘊結大腸，損傷血絡，而致血痢腹痛或腸風下血者，可與黃柏、地榆相配，以清熱燥濕止血，如《聖濟總錄》芍藥湯。凡婦女肝鬱血熱，沖任不固，而致崩漏帶下者，可與香附相伍，以理血調經，如《聖惠方》如神散。凡熱蘊膀胱，蒸損津液氣血，而致熱淋尿血者，可與檳榔合用，以清熱涼血通淋，如《博濟方》治五淋方。凡肝熱或風熱上攻，而致目赤腫痛者，可與菊花、滑石等並施，以涼肝明目，如《證治準繩》菊花通聖散；若眼弦赤爛，迎風流淚者，可與柴胡、防風等同服，以清熱祛風，如《審視瑤函》柴胡散。凡熱毒蘊結，腐肉敗血，而致癰腫瘡瘍未潰者，可與黃連、金銀花等相合，以清熱瀉火解毒，如《醫醇剩義》黃金化毒湯。

活血祛瘀止痛 本品入血分而性微散，能通經脈，散瘀血，破堅積，消腫痛，故常用於頭胸脅腹瘀血疼痛，癥瘕積聚，痛經經閉，風濕痹痛，跌撲損傷等證。凡瘀血阻滯頭面，而致頭痛昏暈耳鳴者，可與川芎、桃仁、紅花、蔥、薑配伍，如《醫林改錯》通竅活血湯；若瘀血在胸，而致胸痛心悸、煩躁失眠者，可與當歸、桃仁、紅花、生地等同用，如《醫林改錯》血府逐瘀湯；若瘀血滯於膈下，而致積聚痞塊，痛處不移者，可與五靈脂、當歸、桃仁、香附等合用，如《醫林改錯》膈下逐瘀湯；若瘀血停留少腹，而致少腹積塊或脹痛者，可與小茴香、延胡索、蒲黃、當歸等並用，如《醫林改錯》少腹逐瘀湯；若中風半身不遂，口眼歪斜者，可與黃芪、歸尾、地龍等同施，如《醫林改錯》補陽還五湯。凡肝鬱氣結，脅肋脹痛者，可配柴胡、香附、枳殼等，如《醫醫偶錄》柴胡疏肝散。凡婦女月經不調，痛經經閉者，可伍當歸、桃仁、紅花等，如《醫宗金鑒》桃紅四物湯。若月經不調，久不受孕，或難產、胎衣不下者，可合益母草、當歸等，如《醫學入門》加味益母丸；若產後氣血凝滯，腰重腹痛者，可與延胡索、當歸、牛膝、附子等為伍，如《聖濟總錄》芍藥湯。凡風濕痹痛，項背拘急，腰腿沉重者，可與羌活、防風、當歸、黃芪等配用，以祛風濕，活氣血，如《百一選方》蠲痹湯。凡跌打損傷，瘀血內阻，腹部脹痛，甚則二便不通者，可與澤蘭、當歸、桃仁、青木香等同煎，如《瘍醫大全》澤蘭湯。

【附方】

1.治小兒發熱不退，往來寒熱 柴胡五錢，赤芍藥三錢，黃芩(炒)、甘草(炙)各二錢。每服二三錢，加生薑、大棗，水煎服。(《景嶽全書》黃龍散)

2.治衄血不止 赤芍藥為末，水服二錢匕。(《事林廣記》)

3.治瘀血蓄胃，心下滿，食入即嘔血，名曰血嘔 赤芍藥二兩，半夏(湯泡七次)一兩半，橘紅一兩。上㕮咀。每服四錢，水一盞半，薑七片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。(《濟生方》赤芍藥湯)

4.治腸風下血 赤芍藥一兩，瓦上燒存性。為末，溫酒調下二錢。(《婦人良方》)

5.治血痢腹痛 ①赤芍藥二兩，黃柏二兩(以蜜拌合塗炙令盡)。上為散。每服三錢。以淡漿水煎，去滓，不計時候稍熱服。(《聖惠方》赤芍藥散) ②赤芍藥、黃柏(去粗皮，炙)、地榆各一兩。上粗搗篩。每服五錢匕。以漿水煎，去滓，不拘時候溫服。(《聖濟總錄》芍藥湯) ③赤芍藥一兩半，官桂(去皮)三兩，甘草(炮)半兩。上為末。每一錢，水一盞，生薑半斤，餳少許，同煎至七分，溫服。(《博濟方》芍藥散)

6.治疾痢 茱萸(炒)半兩，黃連(炒)、赤芍藥各一兩。水煎服。

7.治婦人血崩不止，赤白帶下 赤芍藥、香附子等分。為末。鹽一撚，水煎，去渣服，食前。(《聖惠方》如神散)

8.治婦人赤帶下不止 赤芍藥一兩，熟幹地黃一兩。上為細散。每於食前以溫酒調下二錢。(《普濟方》)

9.治五淋 赤芍藥一兩，檳榔一個(面裹煨)。上為末。每服一錢。水煎，空心服。(《博濟方》)

10.治初發眼疼，才生翳膜，臟腑實者 大黃、赤芍藥各一兩，蟬退、當歸、黃連各半兩，甘草半錢。上為末。每用二三錢，食後以米泔水調服。肝熱，加淡竹葉；肺熱，加大黃；脾熱，加甘草。(《普濟方》涼肝散)

11.治肝腎虛目暗，兼治耳聾 赤芍藥一分，木香半兩，黃連半分。上粗搗篩。每服三錢匕，水煎，去滓溫服。(《聖濟總錄》補虛湯)

12.治一切疔瘡癰疽，初覺憎寒疼痛 金銀花、赤芍藥各半兩，大黃七錢半，瓜蔞大者一枚，當歸、枳實各三錢，甘草三錢。上為粗末。水、酒各半煎服。(《活法機要》赤芍藥散)

13.治一切癰疽發背，癤毒惡瘡 赤芍藥、當歸、甘草各等分。上為末。每服二錢，溫酒調下，不拘時。(《衛生易簡方》)

14.治皮風，紫白癜風 赤芍藥、當歸、苦參各半兩，赤土一兩。上為細末，生豬脂二兩熬油，去滓，同蜜一兩作一處調藥，隔一宿。每服一大匙，熱酒調下，空心、食後各一服。並忌雞、鴨、無鱗魚、豆腐等。(《百一選方》)

15.治中噁心痛 赤芍藥(炒)二兩，桔梗(炒)一兩半，杏仁(湯浸，去皮尖雙仁，炒)二兩。上粗搗篩。每服三錢匕。水煎，去滓溫服。(《聖濟總錄》赤芍藥湯)

16.治婦人血氣攻刺，腹脅撮痛 赤芍藥、幹薑(炮)各六兩半，良薑(油炒)十兩，甘草(炙)四兩。上為末。每服二大錢，白湯點下，不拘時候。(《局方》燒脾散)

17.治婦人血氣不和，心胸煩悶，不思飲食，四肢乏力，頭目昏眩，身體疼痛 赤芍藥、牡丹皮、白茯苓、吳白芷、甘草各一兩，柴胡三兩。上為末。每服三錢，水一盞，入薑、棗，煎至七分，溫服。食後臨臥各一服。(《博濟方》赤芍藥散)

18.治風濕痹，身體疼痛，惡風微腫 赤芍藥、麻黃(去根節，先煮，掠去沫)、天門冬(去心)各三兩，杏仁(去皮尖雙仁，炒)五十枚。上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半，入生薑一棗大，煎至八分，去滓溫服。(《聖濟總錄》芍藥飲)

19.治風毒走注疼痛 赤芍藥、地龍(微炒)、當歸、防風、五加皮各一兩，麝香二錢半。上為末，入麝香研極細。每服方寸匕，溫酒調下，一日三四次，不拘時候。(《元和紀用經》赤龍散)

20.治濕腳氣，腿腳赤腫疼痛，及胸膈痞滿，氣不升降，遍身疼痛 赤芍藥六兩，甘草(炙)半兩。上㕮咀。每服半兩，水煎，去滓服，不拘時候。(《傳信適用方》中嶽湯)

21.治胞轉，小便不利 赤芍藥、車前子葉、木通各一兩。上並細銼。每服五錢匕，水煎，去滓溫服。(《聖濟總錄》芍藥湯)

22.治小兒奶疥癬癩 赤芍藥、黃連、蛇床子。上為末。加輕粉半錢，麻油調塗。忌動風物。(《普濟方》芍藥散)

【臨床報導】

1.治療急性腦血栓形成 用赤芍801(為赤芍中提取的沒食子酸丙酯的改構物)每次180mg，加入5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中靜滴，每日1次，共治療263例。另設右旋糖酐40組和鹽酸培他啶組，前者每次500ml靜滴，每日1次，治療141例；後者每次10ml肌注，每日2次，治療55例。3組均以15日為1療程。觀察期間一般不服用其他有關中西藥。結果：赤芍801組基本痊癒106例(占40.3％)，顯效98例(占37.3％)，好轉38例(占14.4％)，無效21例(占7.9％)，總有效率為92.1％。赤芍801組與右旋糖酐40比較差異顯著(P＜0.01)，與培他啶組比差異不顯著(P＞0.05)，說明赤芍801療效優於右旋糖酐40，而與培他啶相似[1]。

2.治療冠心病 赤芍藥製成煎劑，每日3次，每次40ml(每1ml含生藥1g)，5周為1療程，連服2個療程(70日)。共治療125例。結果：一般症狀多在第2個療程後得到改善。心絞痛93例，近期控制72例，占77.4％；近期改善18例，占19％；總有效率為96.4％。心慌氣短112例，近期控制83例，占74.1％；改善19例，占16.9％；總有效率為91％[2]。

3.治療肺心病 ①赤芍藥製成浸膏片(每片0.5g，含生藥5g)。每次6片，每日3次口服，3個月為1療程。共治療肺心病代償期30例，結果113In-MAA肺灌注γ照相顯示：原血流量失常者26例，經治恢復正常者9例，改善者1例；原肺動脈高壓者12例，經治恢復正常者4例，改善者3例[3]。②100％赤芍注射液和0.9％氯化鈉注射液5ml、5％碳酸氫鈉適量，調pH值至7.35。無創組32例作靜注，有創組10例通過右心導管注入肺動脈。均每日1次，並於3分鐘內注射完畢，5次為1療程。用於治療肺心病失代償期患者，結果顯示：本品能擴張肺血管，降低肺動脈壓力和肺血管阻力，增加心輸出量，改善右心功能和血液流變性，提高氧分壓，使臨床瘀血體征顯著改善[4]。③用赤芍注射液(每2ml含生藥5g)肌注4～8ml，治療慢性肺心病肺動脈高壓患者18例，給藥後肺動脈收縮壓(PAPs)、肺動脈舒張壓(PAPd)及肺動脈平均壓(PAPm)均降低，且有顯著差異(P＜0.01)。兩劑量之間無明顯差異。一般用藥5分鐘即顯示降壓作用，多數患者15分鐘達高峰，少數患者30分鐘達高峰，與動物實驗相似。肌注赤芍注射液後，PO2均上升(P＜0.01)，肺動脈及周圍動脈血PCO2均降低(P＜0.01或＜0.05)。用藥前後心率及體循環血壓無明顯改變[5]。

4.治療肝炎 ①急性黃疸型病毒性肝炎：赤芍100～150g，丹參30g，水煎200ml，每日1劑，分2次口服，10日為1療程。共治療25例，其中乙肝13例，甲肝12例。對照組25例，其中乙肝8例，甲肝17例。治療組用赤芍150g者15例，用100g者10例，均配伍丹參30g。對照組用一般保肝藥治療。結果：治療組退黃作用明顯優於對照組(P＜0.05)，且退黃作用迅速，成人急性黃疸型肝炎一般持續3～4周，治療組平均退黃時間為13.6日。治療組降酶作用與對照組無明顯差異，但SGPT10日恢復正常者，治療組占48％，對照組為4％(P＜0.05)，即赤芍、丹參有一定降酶作用。赤芍150g組退黃、降酶作用與赤芍100g組無明顯差異(P＞0.05)，故以100g作為治療量為宜。治療組末出現副作用[6]。②慢性活動性乙型肝炎：赤芍、丹參、葛根為基本方，共治療10例纖維化患者，療程3個月，療程結束時進行第2次肝穿刺活檢。治療前後肝穿組織學對比表明，上述中藥促進肝纖維重吸收的有效率為77.8％[7]。

5.治療色素性紫癜性苔蘚樣皮炎 共選擇13例患者，其皮損分佈均較對稱，均發生於下肢。伴有舌質青紫、瘀點、瘀斑、舌底靜脈曲張或小腿靜脈曲張等症狀者9例。均用赤芍注射液，每支2ml(含生藥4g)，每日4ml，肌注。個別病例用4～6ml加入25％葡萄糖注射液20～40ml中靜脈滴注。2周為1療程。結果痊癒(皮損全部消退)9例，顯效(皮損消退達80％以上)2例，有效(皮損消退達20％以上，80％以下)2例。見效時間為5～14日(多數7日)；治癒病例的痊癒時間為14～37日(平均25日)。均經3～6個月隨訪，病情穩定。13例中，除1例因肌內注射引起刺激性疼痛不能忍受而改用靜脈注射外，其餘均末發現明顯不適[8]。

【文獻綜錄】

1.《本草經集注》：“芍藥赤者小利，俗方用以止痛，乃不減當歸。”

2.《用藥法象》：“赤芍藥破瘀血而療腹痛，煩熱亦解。仲景方中多用之者，以其能定寒熱，利小便也。”

3.《本草經疏》：“木芍藥色赤，赤者主破散，主通利，專入肝家血分，故主邪氣腹痛。其主除血痹、破堅積者，血瘀則發寒熱，行血則寒熱自止。血痹疝瘕，皆血凝滯而成，破凝滯之血，則痹和而疝瘕自消。涼肝故能順血脈，肝主血，入肝行血，故散惡血，逐賊血。營氣不和則逆肉裏，結為癰腫，行血涼血，則癰腫自消。婦人經行屬足厥陰肝經，入肝行血，故主經閉。肝開竅於目，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝，故治目赤。腸風下血者，濕熱腸血也，血涼則腸風自止矣。”

4.《藥品化義》：“赤芍，味苦能瀉，帶酸入肝，專瀉肝火。蓋肝藏血，用此清熱涼血。入洞然湯，治暴赤眼；入犀角湯，清吐衄血；入神仙活命飲，攻諸毒熱壅，以消散毒氣；入六一順氣湯，瀉大腸閉結，使血脈順下。以其能主降，善行血滯，調女人之經，消瘀通乳；以其性稟寒，能解熱煩，祛內停之濕，利水通便。較白芍味苦重，但能瀉而無補。”

5.《本草求真》：“赤芍與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能於土中瀉木，赤則能於血中活滯。故凡腹痛堅積，血瘕疝痹，經閉目赤，因於積熱而成者，用此則能涼血逐瘀，與白芍主補無瀉，大相遠耳。”

【參考文獻】

[1]周紹華,等.中西醫結合雜誌,1986,6(9):561

[2]郭金廣,等.中級醫刊,1984,(9):49

[3]馬秀鳳,等.中西醫結合雜誌,1988,8(11):660

[4]賈雁賓.中西醫結合雜誌,1991,11(4):199

[5]孫培宗,等.中國中西醫結合雜誌,1994,14(3):164

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[8]朱光鬥,等.中醫雜誌,1985,(6):47

本草匯言

《神農本草經》

氣味苦平無毒，主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱，疝瘕止痛，利小便，益氣。

《日華子本草》

芍藥治風、補勞，主女人一切病，并產前後諸疾，通月水，退熱，除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴，驚狂，婦人血運，及腸風，瀉血，痔瘻。發背，瘡疥，頭痛，明目，目赤努肉。赤色者多補氣，白者治血。

《本草圖經》

仲景治傷寒多用芍藥，以其主寒熱、利小便故也。

《本草衍義》

芍藥，然血虛寒人禁此一物。古人有言曰：減芍藥以避中寒，誠不可忽。

《湯液本草》

芍藥，氣微寒，味酸而苦。氣薄味厚，陰也，降也。陰中之陽，有小毒。

《象》云：補中焦之藥，得炙甘草為佐，治腹中痛。夏月腹痛，少加黃芩。如惡寒腹痛，加肉桂一錢，白芍藥三錢，炙甘草一錢半，此仲景神方也。如冬月大寒腹痛，加桂二錢半，水二盞，煎一半。去皮用。

《心》云：脾經之藥，收陰氣，能除腹痛，酸以收之，扶陽而收陰氣，泄邪氣，扶陰。與生薑同用，溫經散濕，通塞，利腹中痛，胃氣不通，肺燥氣熱。酸收甘緩，不利必用之藥。

《珍》云：白補赤散，瀉肝，補脾胃。酒浸行經，止中部腹痛。

《本草》云：主邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣，通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱。

《衍義》云：然血虛寒人禁此一物，古人有言：減芍藥以避中寒。誠不可忽。今見花赤者為赤芍藥，花白者為白芍藥，俗云白補而赤瀉。

東垣云：但澀者為上。或問：古今方論中多以澀為收，今《本經》有利小便一句者，何也？東垣云：芍藥能停諸濕而益津液，使小便自行，本非通行之藥，所當知之。又問：有緩中一句，何謂緩中？東垣云：損其肝者緩其中。又問當用何藥以治之？東垣云：當用四物湯，以其內有芍藥故也。赤者利小便下氣，白者止痛散氣血。入手、足太陰經。太抵酸澀者為上，為收斂停濕之劑，故主手、足太陰經。收降之體，故又能至血海而入於九地之下，後至厥陰經也。後人用赤瀉白補者，以其色在西方故補，色在南方故泄也。

《本草》云：能利小便。非能利之也，以其腎主大、小二便，既用此以益陰滋濕，故小便得通也。

《難經》云：損其肝者緩其中。即調血也。沒藥、烏藥、雷丸為之使。

《本草》又云：惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊，反藜蘆。

《液》云：腹中虛痛，脾經也，非芍藥不除。補津液停濕之劑。

《本草綱目》

白芍益脾，能於土中瀉木。赤芍散邪，能行血中之滯。《日華》言：赤補氣，白治血，久審矣。產後肝血已虛，不可更瀉，故禁之。酸寒之藥多矣，何獨避芍藥耶？以此。

止下痢腹痛後重。

同白朮補脾。同川芎瀉肝。同人參補氣。同當歸補血。以酒炒補陰。同甘草上腹痛。同黃連止瀉痢。同防風發痘疹。同薑棗溫經散濕。

昔人言洛陽牡丹、楊州芍藥甲天下。根之赤白，隨花之色也。今人多生用，惟避中寒者以酒炒，入女人血藥以醋炒。

《本草經疏》

赤芍藥，主破散，主通利，專入肝家血分，故主邪氣腹痛。其主除血痺，破堅積者，血瘀則發寒熱，行血則寒熱自止，血痺疝瘕，皆血凝滯而成，破凝漣血，則痺和而疝瘕自消。涼肝故通順血脈。肝主學血，入肝行血，故散惡血，逐賊血。榮氣不合則逆於肉裡，結為癰腫，行血涼血則癰腫自消。婦人經行屬足厥陰肝經，入肝行血，故主經閉。肝開竅於目，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝，故治目赤。腸風下血者，濕熱傷血也，血涼則腸風自止矣。

簡誤：白芍藥酸寒，凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證，忌之。赤芍藥破血，故凡一切血虛病，及泄瀉，產後惡露已行，少腹痛已止，癰疽已潰，并不宜服。

《本草蒙筌》

芍藥味苦、酸，氣平、微寒。氣薄味厚，可升可降，陰中之陽。有小毒。反藜蘆，惡硝斛。芒硝、石斛。畏硝石、鱉甲、小薊，使烏藥、沒藥、雷丸。入手太陰肺經。及足太陰脾臟。赤白因異，制治亦殊。赤芍藥色應南方，能瀉能散，生用正宜；白芍藥色應西方，能補能收，酒炒才妙。若補陰，酒浸日曝，勿見火。赤利小便去熱，消癰腫破積堅，主火盛眼疼要藥；白和血脈緩中，固腠理止瀉痢，為血虛腹痛捷方。已後數條，惟白可用，得甘草炙為輔佐，兼主治寒熱腹疼。熱加黃芩，寒加肉桂。與白朮同用補脾，與參芪同用益氣，與川芎同用瀉肝。凡婦人產後諸病，切忌煎嘗，因其酸寒，恐伐生發之性故也。倘不得已要用，桂酒肉桂煎酒。漬炒少加。血虛寒人，亦禁莫服。經云：冬月減芍藥，以避中寒，則可徵矣。

謨按：芍藥何入手足太陰也？蓋酸澀者為上，為收斂停濕之劑故爾。雖主手足太陰，終不離於收降之體。又至血海而入九地之下，直抵於足厥陰焉。氣味酸收，又何利小便也？蓋腎主大小二便，用此益陰滋濕，故小便得通。仲景治傷寒每多用者，抑非以其主寒熱利小便乎？一說：芍藥本非通利之藥，因其能停諸濕而益津液，故小便自利，於義亦通。又何謂緩中也？蓋損其肝者緩其中，即調血止痛之謂。丹溪云：芍藥惟止血虛腹痛。然諸痛并宜辛散。引僅酸收，故致血調，血調則痛自止，豈非謂緩中耶？

《藥性解》

赤者專主破血利小便，除熱明眼目。雷丸、烏藥、沒藥為使，惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊，反藜蘆。

《藥鑒》

氣微寒，味酸苦，氣薄味厚，有小毒，可升可降，陰也。入手足太陰二經。生用則降，酒浸可升。其用有赤白之異，赤者瀉熱，白者補虛。赤者能瀉肝家火，故暴赤眼洗與服同。白者佐炙草，能治腹痛，但夏月少加黃芩。如惡寒者，加肉桂一錢、白汽錢、炙草錢半，此仲景之神方也。與白朮同用，則能補脾。與川芎同用，則能瀉肝。與人參、白朮同用，則補益元氣。又下痢腹痛者宜用，蓋由腸胃濕熱，故用此收斂之劑，則脾胃得正，而邪毒不能作禍矣。腹中有寒而疼，當煨用之。婦人產後，及血虛之人，必須酒炒。古人四物湯用此劑之寒酸，以收當歸之辛散耳。痘家血熱，及血不歸根者，用此酸寒之劑，以斂血歸根極妙。但血寒痘不發者勿用。反藜蘆。

《景岳全書》

芍藥，味微苦微甘略酸，性頗寒。氣薄於味，斂降多而升散少，陰也。有小毒。白者味甘，補性多。赤者味苦，瀉性多。生者更涼，酒炒微平。其性沉陰，故入血分，補血熱之虛，瀉肝之火實，固腠理，止熱瀉，消癰腫，利小便，除眼疼，退虛熱，緩三消。諸證因於熱而致者為宜，若脾氣寒而痞滿難化者忌用。止血虛之腹痛，斂血虛之發熱。白者安胎熱不寧，赤者能通經破血。此物乃補藥中之稍寒者，非若極苦大寒之比。若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產後非宜，則凡白過芍藥，寒過芍藥者，又將何如？如仲景黑神散、芍藥湯之類，非皆產後要藥耶？用者還當詳審。若產後血熱而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。

《本經逢原》

赤芍藥，酸苦微寒，無毒。

赤芍藥性專下氣，故止痛不減當歸。蘇恭以為赤者利小便下氣，白者止痛和血，端不出《本經》除血痺，破堅積，止痛，利小便之旨。其主寒熱疝瘕者，善行血中之榜。故有瘀血留著作痛者宜之，非若白者酸寒收斂也。其治血痺利小便之功，赤白皆得應用，要在配合之神，乃著奇勛耳。

《本草崇原》

初之氣，厥陰風木。二之氣，少陰君火。芍藥春生紅芽，稟厥陰風木氣而治肝。花開三四月間，稟少陰火氣而治心。杪作苦，得少陰君火之氣化，故氣味苦平。風木之邪，傷其中土，致脾絡不能從經脈而外行，則腹痛。芍藥疏通經脈，則邪氣在腹而痛者，可治也。心主血，肝藏血，芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痺。除血痺，則堅積亦破矣。血痺為病痛，則身發寒熱。堅積為病，則或疝或瘕。芍藥能調血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行矣。

芍藥氣味苦平，後人妄改聖經，而曰微酸。元明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡裡虛下利者，多用之以收斂，夫性功可以強辯，氣味不可訛傳，試將芍藥咀嚼，酸味何在？又謂：新產婦人忌用芍藥，恐酸斂耳。夫《本經》主治邪氣腹痛，且除血痺寒熱，破堅積疝瘕，則新產惡露未盡正宜用之。若裡虛下利，反不當用也。又謂：白芍、赤芍各為一種，白補赤瀉，白收赤散，白寒赤溫，白入氣分，赤入血分，不知芍藥花開赤白，其類總一。李時珍曰：根之赤白，隨花之色也。盧子由曰：根之赤白，從花之赤白也，白根固白，而赤根亦白，切片，以火酒潤之，覆蓋過宿，白根轉白，赤根轉赤矣。今藥肆中一種赤芍藥，不知何物草根，兒醫、瘍醫多用之。此習焉而不察，為害殊甚。愚觀天下之醫，不察《本經》，不辨物性，因訛傳訛，固結不解，咸為習俗所誤，寧不悲哉。

《本草求真》

﹝批﹞瀉肝血熱。

赤芍專入肝。與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能於土中瀉木，赤則能於血中活滯。故凡腹痛堅積，血瘕疝痺，經閉目赤，邪聚外腎為疝，腹內為瘕。因於積熱而成者，用此則能涼血逐瘀，成無己曰：白補而赤瀉，白收而赤散。酸以收之，甘以緩之，故酸甘相合，用補陰血收逆氣而除肺燥。與白芍主補無瀉，大相遠耳。《大明》指為赤白皆補，其說不切。《日華子》指為赤能補氣，白能治血，其說尤不切耳，不可不知。至云產後忌用，亦須審其脈症，及臟偏勝若何耳，不可盡拘。如臟陽脈症俱實者，雖在產後，亦所不忌；臟陰脈症俱虛，即在產前，不得妄施。凡治病以能通曉脈症虛實為是。

《得配本草》

赤芍藥，畏、惡、反、使，與白芍藥同。

酸、苦，微寒。入足厥陰經血分。行血中之滯。通經閉，治血痺，利小腸，除疝瘕，瀉血熱，退血赤，消癰腫，療痘毒。

得檳榔，治五淋。配香附，治血崩帶下。

血虛，瘡潰，無實熱者，禁用。

《本草經解》

芍藥氣平，秉天秋收金氣，入手太陰肺經；味苦無毒，得地南方之火味，入少陰心經。氣味俱降，陰也。

腹者，足太陰經行之地，邪氣者，肝木之邪氣，乘脾土作痛也，芍藥入肺，氣平伐肝，所以主之。

血痺者，血澀不行而麻木也，芍藥入心，苦以散結，故主之也。

堅積，堅硬之積也；疝者，小腹下痛，肝病也；瘕者，假物而成之積也；寒熱疝瘕者，其原或因寒，或因熱也，芍藥能破之者，味苦散結，氣平伐肝也。

諸痛皆屬心火，味苦清心，所以止痛。膀胱津液之出，皆由肺氣，苦平清肺，肺氣下行，故利小便。肺主氣，壯火食氣，芍藥氣平益肺，肺清，故益氣也。

赤者，入心與小腸，心主血，小腸主變化，所以行而不留，主破血也。

《神農本草經讀》

芍藥氣平，是夏花而秉燥金之氣也；味苦，是得少陰君火之味，氣平下降，味苦下泄而走血，為攻下之品，非補養之物也。

邪氣腹痛，小便不利，及一切諸痛，皆氣漣病，其主之以苦平，而泄其氣也。

血痺者，血閉而不行，甚則寒熱不調；堅積者，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血漣病，其主之者，以苦平而行其血也。

又云益氣者，謂邪得攻而淨，則元氣自然受益，非謂芍藥能補氣也。

今人妄改聖經，以「酸寒」二字易「苦平」，誤認為斂陰之品，殺人無算，取芍藥而嚼之，酸味何在乎？

《本草分經》

赤芍，瀉肝火，散惡血，利小腸。白補而斂，赤散而瀉；白益脾能於土中瀉木，赤散邪能行血中之滯。

《醫學衷中參西錄》

芍藥：味苦微酸，性涼多液（單煮之其汁甚濃）。善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生肝血；為其味苦，故能入肝而益膽汁；為其味酸而兼苦，且又性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾後重（痢後重者，皆因肝膽之火下迫），療目疾腫疼（肝開竅於目）。與當歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消閼血；與甘草同用則調和氣血，善治腹疼；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽下歸宅窟。惟力近和緩，必重用之始能建功。

芍藥原有白、赤二種，以白者為良，故方書多用白芍。至於化瘀血，赤者較優，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不使潰膿也。白芍出於南方，杭州產者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼，故調和氣血之力獨優。赤芍出於北方關東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質甚粗，若野草之根，故張隱閹、陳修園皆疑其非芍藥花根。愚向亦疑之，至奉後因得目睹，疑團方釋，特其花葉皆小，且花皆單瓣，其花或粉紅或紫色，然無論何色，其根之色皆相同。

【現代藥理研究】

赤芍有解熱、鎮痛、鎮靜、解痙、抗驚厥作用。

赤芍有抗病原微生物作用。赤芍對多種球菌、桿菌、某些致病性真菌及京科-68病毒和疱疹病毒有所抑制。

赤芍有改善心肺功能作用。赤芍能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，對小鼠急性心肌缺血具有保護作用。對實驗性肺動脈高壓具有擴張肺血管、增加心輸出量作用。並能預防和治療實驗性家兔肺動脈高壓。

赤芍有抗呼吸窘迫綜合徵作用。赤芍對油酸引起的急性肺損傷能顯著降低肺循環阻力和肺動脈壓，明顯改善心功能及肺、血液氧合功能。

赤芍有抗動脈粥樣硬化作用。

赤芍有抑制血小板聚集，抗血栓形成作用。

赤芍有抑制遲發性變態反應的作用。

赤芍對血糖有影響。家兔口服赤芍煎劑，血糖可暫時升高，以0.5～1小時為高峰，隨即下降，至5～6小時恢復正常。赤芍甙靜脈注射能明顯降低高血糖小鼠的血糖，并使其血漿中的糖含量也降低。

赤芍有保肝作用。

赤芍甙有較弱的抗炎作用。

赤芍有抗腫瘤作用，還有抗缺氧作用。