附子
附子為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。均係栽培。主產於四川、陝西等地。味辛、甘，性大熱，有毒。歸心、腎、脾經。功效回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪。臨床用名有附片、淡附片、炮附片（子）。
【本草匯言】
《神農本草經》
味辛，溫。主治風寒咳逆，邪氣，溫中，金創，破徵堅積聚，血瘕，寒濕，痿躄，拘攣，膝痛不能步行。
《名醫別錄》
味甘，大熱，有大毒。主治腳疼冷弱，腰脊風寒心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百藥長。
《本草拾遺》
附子醋浸削，如小指，內耳中，去聾。去皮炮令拆，以蜜塗上炙之，令蜜入內，含之勿咽，其汁主喉痺。
《開寶本草》
味辛、甘，大熱，有大毒。療腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百藥長。
《藥類法象》
其性走而不守，亦能除腎中寒甚。以白朮為佐，謂之朮附湯，除寒濕之聖藥也。溫藥中少加之，通行諸經，引用藥也。及治經閉。
《藥性賦》
味辛，性熱，有大毒。浮也，陽中陽也。其性浮而不沉，其用走而不息，除六腑之沉寒，補三陽之厥逆。
《湯液本草》
氣熱味大辛，純陽。辛甘溫大熱，有大毒。通行諸經引用藥。
入手少陽經三焦、命門之劑。
《象》云：性走而不守，亦能除腎中寒甚。白朮為佐，名朮附湯，除寒濕之聖藥也。濕藥中少加之，通行諸經引用藥也。治經閉，慢火炮。
《珍》云：治脾濕腎寒。
《本草》云：主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕寒濕，拘攣膝痛，腳疼，冷弱，不能行走，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下利赤白，堅肌骨，強陰墮胎，為百藥之長。
《液》云：入手少陰三焦、命門之劑，浮中沉，無所不至。附子味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若乾薑止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用。如用之者，以其治四逆也。
《本草》又云：地膽為之使，惡蜈蚣，畏防風、黑豆、甘草、黃耆、人參。冬月採為附子，春月採為烏頭。
《本草衍義補遺》
《衍義》論五等同一物，以形像命名而為用。至哉，斯言猶有未善，仲景八味丸附子為少陰之嚮導，其補自是地黃，後世因以附子為補，誤矣！附子走而不守，取健悍走下之性以行地黃之滯，可致遠。亦若烏頭、天雄，皆氣壯形偉，可為下部藥之佐。無人表其害人之禍，相可用為治風之藥，殺人多矣。治寒治風有必用者，予每以童便煮而浸之，殺其毒且可助下行之力，入鹽尤捷。又墮胎為百藥之長，慎之！
《本草發揮》
成聊攝云：附子之辛溫，固陽氣而補胃。又云：濕在經者，逐以附子之辛熱。又曰：辛以散之，附子之辛以散寒。
潔古云：黑附子，其性走而不守，亦能除胸中寒甚。以白朮為佐，謂之朮附湯，除寒濕之聖藥也。治濕藥中宜少加之。通行諸經，引用藥也，及治經閉。《主治秘訣》云：性大熱，味辛甘，氣厚味薄。輕重得宜，可升可降，陽也。其用有三：去藏府沉寒一也，補助陽氣不足二也，溫暖脾胃三也。然不可多用。慢火炮製，去皮臍用。又云：附子，熱氣之厚者，乃陽中之陽，故經云發熱。又云：非附子不能補下焦之陽虛。
《本草綱目》
烏附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導，其功甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病。日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子，至八十餘，康健倍常。宋《醫說》載：趙知府耽酒色，每日煎乾薑熟附湯、吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人，此皆臟腑稟賦之偏，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑颱風土極寒，民啖附子如啖芋栗，此則弛氣使然樂。
附子性重滯，溫脾逐寒。川烏性輕疏，溫脾去風。若是寒疾，即用附子；若是風疾，即用川烏。一云：凡人中風，不可先用風藥及烏、附。若先用氣藥，後用烏附乃宜也。又凡用烏、附，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰氣益甚，而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈。不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痺，用蜜炙附子含之咽汁。丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七、八至，但按之則散。用薑附湯加人參，報半斤，得汗而愈，此則神聖之妙也。
﹝附﹞治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痙癲癇，小兒慢驚，風濕麻痺，腫滿腳氣，頭風腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
﹝烏﹞助陽退陰，功同附子而稍緩。
《本草經疏》
附子全稟地中火土燥烈之氣，而兼得乎天之熱氣，故其氣味皆大辛大熱，微兼甘苦而有大毒。氣厚味薄，陽中之陰，降多升少，浮中沉無所不至。入手厥陰，命門，手少陽三焦，兼入足少陰、太陰經。其性走而不守，得甘草則性緩，得肉桂則補命門。《本經》主風寒咳逆邪氣，寒濕踒躄，拘攣膝痛，腳疼冷弱，不能行步，以此諸病，皆由風寒濕三邪客之所致也。邪客上焦則咳逆，邪客下焦則成踒辟，拘攣膝痛，腳疼冷弱，不能行步。此藥性大熱而善走，故亦善除風寒濕三邪，三邪祛則諸證自瘳矣。癥堅積聚血瘕，皆血分虛寒，凝而不行所成，血得熱則行，故能療之。其主金瘡，亦謂金瘡為風寒所鬱擊，血瘀不活之證，而非血流不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒，腳氣冷弱，心腹冷痛，及脾虛寒客中焦為霍亂，客下焦肝腎之分為轉筋。借諸補氣藥則溫中，補血藥則強陰堅肌骨。火能消物，氣性熱極，入血善行，故善墮胎，為百藥長。引參、朮、黃耆、茯苓，則溫暖脾胃，除脾濕，祛腎寒，補下焦陽虛。佐之以桂，則除臟腑沉寒，三焦厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動，氣虛經閉，補陽虛，散虛壅。亦可入足太陽、少陰，故治督脈為病，脊強而厥。督脈夾脊而上，并足太陽膀胱經，膀胱者，腎之府，故主之也。天雄、烏頭、側子，本是同生，第其形質有異，老嫩或殊，大熱大毒則未始有別也。
簡誤：附子既稟地二之火氣，兼得乎天之熱氣以生，是陰陽湊合，無非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質之所能，乃是退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥；引補氣血藥入命門，益相火之上劑。若非陰寒寒濕，陽虛氣弱之病，而誤用之於陰虛內熱，血液衰少，傷寒，溫病，熱病，陽厥等證，靡不立斃。謹列其害如下：醫師司命，宜詳玩而深鑒之，亦生人之大幸也。傷寒陽厥，其外證雖與陰厥相類，而其內實不相侔，何者？陽厥之病，若係傷寒溫疫，其先必發熱頭疼口渴，其後雖頭不疼而表熱已除，然必面赤顴紅，二便不利，小水必赤，或短少，是其候也，此當下之病也。產後血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。是去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱則生風，故外兼現乎風證，其實乃陰血不足無以榮養於筋所致，足厥陰肝家大虛之候。此宜益陰補血清熱則愈也。故凡病人一見內熱口乾，咽乾口渴，渴欲引飲，咳嗽多痰，煩躁，五心煩熱，骨蒸勞熱惡寒，陰虛內熱外寒，虛火上攻齒痛，脾陰不足以致飲食無味，小便黃赤短澀及不利，大便不通或燥結，腹內覺熱悶，喜飲冷漿及鮮果，畏火及日光，兼畏人聲木聲，虛陽易興，夢泄不止。產後發熱，產後血行不止，及惡瘡臭穢，小產憎寒壯熱中暑厥暈，陰虛頭暈，中暑暴泄，利下如火，赤白摻。小兒中暑，傷食作泄，小便短赤，口渴思飲。血虛腹痛，按之即止。火炎欲嘔，外類反胃而惡熱焦煩，得寒暫止。中熱腹中絞痛。中暑霍亂吐瀉，或乾霍亂。或久瘧寒熱并盛。或赤白濁，赤白淋，尿血，便血，血崩，吐衄，齒衄，舌上出血。目昏，神短，耳鳴，盜汗。汗血，多汗惡熱。老人精絕陽痿，少年縱欲傷情，以致陰精不守，精滑。腦漏。婦人血枯無子，血枯經閉。腎虛小便餘瀝，血虛大便燥結，陰虛口苦舌乾。心經有熱，夢寐紜。下部濕熱，行履重滯，濕熱痿痺，濕熱作泄，濕熱腳氣。小兒急驚內熱，痘瘡乾焦黑陷，痘瘡火閉不出，痘瘡皮薄嬌紅，痘瘡因熱咬牙，痘瘡挾熱下利，痘瘡餘毒生癰。中風僵仆不語，中風口眼歪斜，中風語言謇澀，中風半身不遂，中風痰多神昏。一切癰疽未潰，金瘡失血發痙。血虛頭痛，偏頭風痛。上來內、外、男、婦、小兒共七十餘症，病屬陰虛及諸火熱，無關陽弱，亦非陰寒，法所均忌。倘誤犯之，輕變為重，重者必死，枉害人命，此藥居多。臨證施治，宜謹審之。世徒見其投之陽虛之候，肺腎本無熱證者，服之有起死之殊功，而不知其用之陰虛如上諸病，亦復下嚥莫救。故特深著其害，以表其非嘗試輕用之藥也。業醫君子，可不慎諸！
《本草蒙筌》
味辛、甘，氣溫、大熱。浮也。陽中之陽也。有大毒。係烏頭傍出，故附子僉名。畏人參、黃耆、甘草，防風。惡蜈蚣，氣因浮中有沉，功專走而不守。凡和群家，可使通行諸經，以為引導佐使之劑也。除四肢厥逆，去五臟沉寒。噤閉牙關，末納鵝管吹入；紅突疔毒，末調釅醋塗消。口瘡久不瘥，醋面和末貼腳底；腳氣暴發腫。口瘡久不瘥，醋面和末貼腳底；腳氣暴發腫，醋汁攪末敷患間。漏瘡銼片如錢，封口加艾可灸。暖腳膝健步，堅筋骨強陰。佐八味丸中，壯元陽益腎。非附子不能補下焦陽虛，故八味九加桂附，乃補腎經之陽；六味丸去桂附，蓋補腎經陰也。丹溪謂：加為少陰嚮導，恐非是。君朮附湯內，散寒濕溫脾。陰經直中真寒，薑附湯煎可御。此須生用，不在制拘。助甘緩參芪成功，健潤滯地黃建效。內傷熱甚，速入勿疑。此藥治外感證，非遍身表涼，四肢厥者，不可僭用。經云：壯火食氣故也。治內傷證，縱身表熱甚而氣虛脈細者，正宜速入。經云：溫能除大熱是也。俗醫不知、誤為補劑。日相勻用，寧不殺人。孕婦忌煎，墮胎甚速。立春生者，乃謂烏頭。氣味制度，俱與附同。《本經》云：春採為烏頭，冬採為附子。忌豉汁，惡藜蘆。反半夏栝蔞，暨貝母及蘞。白芨、白蘞。遠志為使，諸經通行。理風痺，卻風痰，散寒邪，除寒痛。破滯氣積聚，去心下痞堅。亦能墮胎，孕婦切忌。煎膏名射罔須識，敷煎射禽獸即亡。倘誤中人，甘草急嚼。藍青萍草，亦可解之。
《本草乘雅》
附子、天雄、側子，即烏頭種子，奇生無偶者曰天雄，偶生旁立者曰附子，旁生支出者曰側子。側子青陽，附子顯明，天雄巨陽耳。故附子司顯明，主潤宗筋，束骨而利機關也。顯明陽虛，則宗筋縱，致踒躄拘攣，膝痛不能行步矣。并司宗氣不會呼吸，為咳逆，及血失氣帥，為症堅積聚者，莫不徭風寒寒濕為痺因，不能則為病熱之為形證者也。設肺熱葉焦，發為踒躄者，所當避忌。咳逆邪深，寒濕氣死，機關已弛，堅凝固結者，匪此真火點化，未易開通耳。
青陽，少陽也；顯明，陽明也；巨陽，太陽也。顯明陽虛之踒躄，太陰陰虛之踒躄，差之毫釐，謬則千里。
《藥性解》
黑附子，味辛甘，性大熱，有大毒，通行諸經。主六腑沉寒、三陽厥逆、癥堅積聚、寒濕拘攣、霍亂轉筋、足膝無力，墮胎甚速。地膽為使，惡蜈蚣，畏人參、甘草、黃耆、防風、黑豆。
按：附子為陽中之陽，其性浮而不沉，其用走而不息，故於經絡靡所不入，宜致墮胎祛癥積等症者。辛甘大熱，能補命門衰敗之火，以生脾土，故仲景四逆湯用以回腎氣，理中湯用以補脾，八味丸用以補腎脾。譬如躁悍之將，善用之奏功甚捷，不善用之為害非輕。丹溪以為仲景取其行地黃之滯而不能有補，則古方用黑附一味，可以回陽，不補而能之乎。丹溪之言，於理未當。雖然，彼或鑒誤用之弊，有激而發耳。如法制之，毒性盡去，且令下行。若痼冷陽脫，但微炮之。
《藥鑒》
味辛性熱，有大毒，氣味俱厚，浮也，陽中之陰也。其性浮而不沉，其用走而不守。附六腑之沉寒，補三陰之厥逆。仲景八味丸用為少陰之嚮導，正取其健悍走下之性，以行地黃之滯，人以為補，則誤矣。血藥用之，行經而能補血。氣藥用之，行經而能補氣。非大虛寒之症，不可輕用。孕婦勿用。
《景岳全書》
氣味辛甘，腌者大鹹，性大熱，陽中之陽也。有毒。畏人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風。其性浮中有沉，走而不守。因其善走諸經，故曰與酒同功。能除表裡沉寒，厥逆寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，除嘔噦霍亂，反胃噎膈，心腹疼痛，脹滿瀉痢，肢體拘攣，寒邪濕氣，胃寒蛔蟲，寒痰寒疝，風濕麻痺，陰疽癰毒，久漏冷瘡，格陽喉痺，陽虛二便不通，及婦人經寒不調，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參芪成功，尤贊朮地建效。無論表證裡證，但脈細無神，氣虛無冗，所當急用。故虞摶曰：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，引補氣藥行十二經，以追復散尼元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕。吳綬曰：附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之；或厥冷脈沉細者，尤急須用之，有退陰回陽之力、起死回生之功。近世陰證傷寒往往疑似而不敢用，真待陰極陽竭而用，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，舍此不用，將何以救之？此二公之言，皆至言也，不可不察。惟孕忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。
附子製法，稽之古者，則有單用童便煮者，用薑汁鹽水者，有用甘草、黃連者，有數味皆兼而用者，其中宜否，最當詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人腌以重鹽，故其味鹹而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎，以行參、芪、熟地等功，若制以黃連，則何以藉其回陽？若制鹽水，則反以助其降性。若制以童便，則必不免於尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者，極易嘔噦，一聞其臭，便動噁心，是藥未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以達脾？惟是薑汁一制頗通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補性者，不必用此。
用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，行甘草而後緩；附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而益心脾；附子之性散，得甘草而後調營衛，此無他，亦不過濟之以仁而後成其勇耳。
又如藥之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒、某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之可當，凡能病人者，無非毒也。即如家常茶飯，本皆養人之正味，其或過用誤用，亦能毒人，而況以偏味偏性之藥乎？但毒有大小，用有權宜，此不可不察耳。矧附子之性，雖云有毒，而實無大毒，但制得其法，用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且并人參、熟地而俱畏之。夫人參、熟地、附子、大黃，實乃藥中之四維，病而至於可畏，勢非庸所濟者，非此四物不可，設若逡巡，必誤乃事。今人直至必不得已而後用附子，事已無濟矣。事無濟則反罪之，將附子誠廢物乎？
嗟夫！人之所以生者，陽氣耳，正氣耳。人之所以死者，陰氣耳，邪氣耳。人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。兵不可久用，故良將用於暫；亂不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子雖烈，而其性扶陽，有非硝黃之比；硝、黃似緩，而其性陰泄，又非桂附可例。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。《內經》曰：門戶不要，人履芒硝、大黃若坦途，視參、附、熟地為蛇蠍，愚耶？知耶？
《本草備要》
大燥回陽，補腎命火，逐風寒濕。
辛甘有毒，大熱純陽。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二經，無所不至。能引補氣藥以復散尼元陽，引補血藥以滋不足之真陰，引發散藥開腠理，以逐在表之風寒，同乾薑、桂枝溫經散寒發汗。引溫暖藥達下焦，以祛在裡之寒濕。能引火下行。亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰。治三陰傷寒，吳綬曰：附子陰證要藥。凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉細者；或厥陰腹痛，甚則唇青囊縮者，急須用之。若待陰極陽竭而用之，已遲矣。東垣治陰盛格陽，傷寒面赤目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散，用薑附湯加人參投半斤，得汗而愈，此神聖之妙也。中寒中風，卒中曰中，漸傷曰傷。輕為感冒，重則為傷，又重則為中。氣厥痰厥，虛寒而厥者宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯。咳逆風寒。嘔噦，胃寒。膈噎，膈噎，多由氣血虛，胃冷、胃槁而成。飲可下而食不可下，槁在吸門，喉間之厭會也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦，名噎；食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦，名膈；朝食暮吐，槁在闌門，大小腸下口也，此下焦，名反胃。又有痰飲、食積、瘀血壅寒胃口者，如寒痰胃冷，則宜薑附參朮；胃槁者當滋潤，宜四物、牛羊乳，血瘀者加韭汁。當與韭汁、牛乳二條，參看論治。脾泄，命火不足。冷痢寒瀉，霍亂轉筋，脾虛寒客中焦為霍亂，寒客下焦肝腎為轉筋。熱霍亂者禁用。拘攣風痺，癥瘕積聚，督脈為病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沉寒痼冷之證，經曰：陰盛生內寒，陽虛生外寒。助陽退陰，殺邪辟鬼，《本草》未載。通經墮胎。凡陰證用薑附，藥宜冷服，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益盛；治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰：正者正治，反者反治。如用寒治熱，用熱治寒，此正治也；或以寒治寒，以熱治熱，此反治也。經所謂必伏其所主，而先其所因，蓋借寒藥熱藥為反佐，以作嚮導也，亦曰從治。王好古曰：用附子以補火，必防涸水。如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣。生用發散，熟用峻補。趙嗣真曰：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯生附配乾薑，補中有發其旨微矣。朱丹溪曰：烏附行經，仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因以為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥，殺人多矣。昂按：附子味甘氣熱，峻補元陽，陽微欲絕者，回生起死，非此不為功，故仲景四逆、真武、白通諸湯多用之。其有功於生民甚大，況古人日用常方，用之最多，本非禁劑，丹溪乃僅以為行經之藥，而行用作補藥，多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。王節齋曰：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者俱宜加熟附。蓋四君四物，平和寬緩之劑，須得附子健悍之性行之，方能成功。附子熱藥，本不可輕用，但當病，則雖暑熱時用亦可用也。畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便，反貝母、半夏、瓜蔞、白及、白蘞。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。
《本經逢原》
附子氣味俱厚而辛烈，能通行十二經，無所不至。暖脾胃而通膈噎，補命門而救陽虛，除心腹腰膝冷痛，開肢體痺濕痿弱，療傷寒呃逆不止，主督脈脊強而厥，救寒疝引痛欲死，斂癰疽久潰不收，及小兒脾弱慢驚，并須制熟用之。附子為陰證要藥，凡傷寒陰證厥逆，直中三陰，及中寒夾陰，雖身熱而脈沉細，或浮虛無力者，非此不治。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須生附以峻溫散之。《本經》治風寒咳逆，當是陰寒呃逆，亥豕之謬。詳《本經》所主諸證，皆陰寒之邪，乘虛客犯所致。其主金瘡者，是傷久氣血虛寒，不能收斂，非血出不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒，腳氣疼弱，心腹冷痛等病，總取溫經散寒之力耳。附子稟雄壯之質，有斬關奪將之能，能引補氣藥行十二經，以追復散尼元陽；引補血藥入血分，以培養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕。附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥。然須并用生者，方得開通經絡。若氣虛熱甚，宜少陰熟附，以行參、芪之力。肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。附子得乾薑、炙甘草，名四逆湯，主少陰經寒證。得桂枝、甘草、薑、棗，名桂枝附子湯，治風濕相搏，身體疼煩，不能轉側。得白朮、甘草、薑、棗，名朮附湯，治風虛頭重眩極。得麻黃、細辛，名麻黃附子細辛湯，治少陰病發熱脈沉。得大黃、芩、連，名附子瀉心湯，治心下痞而惡寒汗出。得大黃、細辛，名大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱脈弦緊。得參、朮、苓、芍，名附子湯，治少陰病始得之，背惡寒。得茯苓、白朮、芍藥、生薑，名真武湯，治少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛自利。得乾薑、蔥白，名白通湯，治少陽病利下脈微，若厥逆無脈，乾嘔而煩，面色赤，加蔥白以通陽氣。此皆得配合之神妙，能起死回生於反掌間，生熟各隨本方。趙嗣真云：生附配乾薑，補中有發；熟附配麻黃，發中有補。宜生宜熟，不出此中妙用也。至於崔氏八味丸，用為少陰嚮導，後世認為補藥，誤矣。東垣治陰盛格陽，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至，但按之即散者，用乾薑附子湯，加人參半斤，服之得汗而愈。時珍云：陰寒在下，虛陽在上，治之以寒，則陰氣愈盛；治之以熱，則拒而不納。熱藥冷服，下嚥之後，冷性既消，熱性便發，病氣隨愈，此熱因寒用之法也。附子性沉著，溫脾逐寒；烏頭性升發，溫脾去風。若寒疾即用附子，風疾即用烏頭，二藥俱走而不守，故墮胎為百藥長。然妊娠脈弦發熱，胎脹惡寒，小腹如扇，《金匱》用附子湯以安其胎，此神聖之妙用也。若傷寒發熱頭痛皆除，熱傳三陰而見厥逆脈沉。此厥深熱深之候，證必先發熱頭痛，七八日或十餘日後，而見厥冷脈沉。此為陽厥，大便必不瀉而閉。及溫疫熱伏厥逆，與陰虛內熱，火鬱於內而惡寒者誤用，不旋踵告變矣。附子乃退陰回陽必用之藥，近世疑而不用，直待陰極陽竭，而用已遲矣。且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內盛，陽氣外衰，急需人參健脈以益其原，佐以附子溫經散寒。舍此不用，將何救之？
《本草崇原》
附子稟雄壯之質，具溫熱之性，故有大毒。《本經》下品之藥，大毒、有毒者居多，《素問》所謂毒藥攻邪也。夫攻其邪而正氣復，是攻之即所以補之。附子味辛性溫，生於彰明赤水，是稟大熱之氣，而益太陽之標陽，助少陽之火熱者也。太陽陽熱之氣，不循行於通體之皮毛，則有風寒咳逆之邪氣。附子益太陽之標陽，故能治也。少陽火熱之氣，不遊行於肌關之骨節，則有寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行走之證。附子助少陽之火熱，故能治也。癥堅積聚，陽氣虛而寒氣內凝也。血瘕，乃陰血聚而為瘕。金瘡，乃刀斧傷而潰爛。附子具溫熱之氣，以散陰寒，稟陽火之氣，以長肌肉，故皆治也。
凡人火氣內衰，陽氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機上行而不下殞，環行而不外脫，治之於微，奏功頗易。奈世醫不明醫理，不識病機，必至脈脫厥冷，神去魄存，方謂宜用附子。夫附子治病者也，何能治命？甚至終身行醫，而終身視附子為蛇蠍。每告人曰：附子不可服，服之必發狂，而九竅流血；服之必發火，而癰毒頓生；服之必內爛五臟，今年服之，明年毒發。嗟嗟！以若醫而遇附子之證，何以治之。肯後利輕名而自謝不及乎？肯自居庸淺而荐賢以補救乎？必至今日藥之，明目藥之，神氣已變，然後覆之，斯時雖有仙丹，莫之能救。賢者於此，或具熱衷，不忍立而視其死，問投附子以救之，投之而效，功也。投之不效，亦非後人之過。前醫唯恐後醫奏功，只幸其死，死後推過，謂其死，由飲附子而死。噫，若醫而有良心者乎，醫不通經旨，牛馬而襟裾，醫云乎哉。
如用附子，本身有一兩餘者，方為有力。側子分兩須除去之，土人欲增分兩，用木杯將側子敲平於上，故連側子重一兩五六錢者，方好。土人又恐南方得種，生時以戎鹽淹之，然後入杯敲平。是附子本無鹹味，而以鹽淹之，故鹹也。製附子之法，以刀削去皮臍，剖作四塊，切片，用滾水連泡二次，去鹽味、毒味，曬半燥，於銅器內炒熟用之。蓋上古司歲備物，火氣司歲，則備溫熱之藥。《經》曰：司歲備物，專精者也。非司歲備物，氣散者也。後世不能如上古之預備，故有附子火炮之說。近世皆有童便煮之。乃因訛傳訛，習焉不知其非耳。
《本草求真》
﹝批﹞補命火，逐冷厥。
附子專入命門。味辛大熱，純陽有毒，其性走而不守，好古曰：其性走而不守，非苦乾薑止而不行。通行十二經，無所不至，為補先天命門真火第一要劑。凡一切沉寒痼冷之症，用此無不奏效。吳緩曰：附子乃陰症要藥，凡傷寒傳變三陰，陰中寒夾陰，雖身大熱，而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰症傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參以益其原，佐以附子溫經散寒，舍此不用，將何以救之！故書皆載能治寒毒厥逆，書曰，陰陽不相順接謂之厥。又曰，厥者盡也，逆者亂也。即血氣敗亂之謂也。凡厥有陽有陰，但察傷寒初起，頭痛發熱惡寒，後則四肢厥冷，乍溫，大便燥實，譫語發渴，揚手擲足，不惡寒但惡熱，脈來沉滑而數，重按有力，是為陽厥，宜用承氣、白虎等湯以治。若初起并無身熱頭痛便惡寒，四肢厥逆，直過肘膝不溫，唇與爪甲青黑，欲引衣踡臥，二便清利，不渴，或腹痛泄利清穀，或凜凜面如刀刮，或口吐涎沫，或乾嘔呃逆，脈來沉細無力，方謂陰厥，宜用附子理中湯、四逆湯以治。呃逆嘔噦，寒呃症不一端，有誤服寒涼，水飲停心而致氣逆而呃；有陽氣衰微，內寒迫其相火上衝而呃；有偶食生冷，陽氣不得舒發而呃；有陰寒直中於胃，而致氣不克舒而呃；有吐利後，胃氣虛寒而呃者。經曰：病深者必發噦，屬於胃中虛寒者居多。膈噎脾泄，食至喉即返，是槁在於吸間厭會，其證謂噎；食下胃脘，須臾吐出，是槁在於賁門，胃之上口，其症謂膈；食下良久吐出，是槁在於幽門，胃之下口，其症謂之反胃。歷考諸書，皆以噎膈為有火，反胃為無火，而士材又謂但察脈大有力，嘔吐酸臭，當作熱治；脈小無力，嘔吐清水，當作寒醫；色之黃白而枯者為虛寒；色之紅赤而澤者為實熱，能合色脈，庶乎無誤。汪昂云：脾泄命火不足。冷痢寒瀉，霍亂轉筋，拘攣風痺，癥瘕積聚，督脈為病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，皆屬於寒者。其入補氣藥中，則追失散之元陽；入發散藥中，則能開腠理以逐在表之風寒；入溫暖藥內，則能以祛在裡之寒濕。虞摶獨書所云，入補血藥，則能以滋不足之真陰，緣陰與陽相為依附，補陽即所以滋陰。若使水虧火盛，用以辛熱純陽，不更使火益盛而水益虧乎！好古曰：非身涼而四肢厥逆者，不可僭用服附子以補火，必防涸水。故崔氏八味丸中，用此為以為補陰嚮導，使陰從陽復。然丹溪謂其雄悍無補，而且殺人，其言似謬。荊府都昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十歲康健倍常。宋張杲《醫說》載趙知府耽酒色，每日煎乾薑熟附湯，吞硫黃金液丹百料，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害，若此數人者，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。但陰極似陽，服之不宜熱投。時珍曰：陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嚥之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈，不違其情而致火益，此反治之妙也。發散附子須生，如四逆湯，生附配乾薑之類；用補附子宜熟，如仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃這類。
《得配本草》
畏防風、甘草、人參、黃耆、黑豆、綠豆、童溲、犀角。惡蜈蚣，忌豉汁。
大辛大熱，有大毒。入手少陰經，通行十二經絡。主六腑沉寒，回三陰厥逆。雄壯悍烈之性，斬關奪門之氣，非大寒直中陰經，及真陽虛散幾脫，不宜輕用。
引補氣藥追復失散之元陽；引補血藥滋養不足之真陰；引發散藥驅逐在表之風寒；引溫暖藥祛除在裡之冷濕。
得蜀椒、食鹽，下達保命門。配乾薑，治中寒昏困；配黑山梔，治寒疝諸痛；配生薑，治腎厥頭痛；配肉果粥丸，治臟寒脾泄；配白朮，治寒濕；配半夏、生薑，治胃中冷痰；配澤瀉、燈心，治小便虛閉；兩尺脈沉者可用。配煅石膏等分為末，入麝香少許，茶酒任下，治頭痛。合荊芥，治產後瘛瘲；生用為宜，若血虛生熱，熱生風者，投之立斃。合肉桂，補命門相火。
回陽，童便製；壯表，麵裹煨。亦是一法。或蜜灸用，或蜜煎用。
中其毒者，生甘草、犀角、川連，煎湯服之可解。
怪症：兩足心凸腫，頭黑硬如釘，脛骨生碎孔，骨髓流出不止，身發寒顫，但思吃酒，不想飲食，此肝腎冷熱相吞也。用製附子研末調塗，內服韭子湯，效。
世人僅見陽虛無熱者，投之有起死之功，而不知陰虛火動者，下嚥無救死之法。何竟以附子為補劑，虛弱者非此不可。因見水虧火炎，滋陰多不見效，動以為寒涼傷胃。溫補可除大熱，必須參、附，然後見功。涼補既久，暫投一二，或者暫覺爽健，豈知內火一起，變害非常，即使復進涼補，求日前之安泰而不可得。又見傷寒陽證，時疫火證，大半手足厥逆，舌苔粉白，喜熱飲，大惡寒涼，錯認為內真寒、外假熱，進附、桂以助命門之火，且曰浮游之火，附、桂引之，而火自歸元。因之枉殺人命，不可勝指。
《神農本草經讀》
《素問》謂以毒藥攻邪，是回生妙手，後人立補養等法，是摩棱巧朮，究竟攻其邪而正氣復，是攻之所以補之也。
附子味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆，第一品藥。
《本經》云：「風寒咳逆邪氣」，是寒邪之逆上於焦也；「寒濕痿礔拘攣，膝痛不能行步」，是邪氣著於下焦筋骨也；「症堅積聚血瘕，」是寒氣凝結，血榕中也，考《大觀本草》，「咳逆邪氣」句下，有「溫中金瘡」四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。
大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜，即陽氣不足，寒自內生，大汗大瀉，大喘中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經》言外意也。
又曰：附子主寒濕，諸傢俱能解到，而仲景用之，則化而不可知之謂神，且夫人之所以生者，陽也，亡陽則死。亡字分二義，一無方切、音忘，逃也，即《春秋傳》「出亡」之義也；一微夫切、音無，無也，《論語》「亡而為有」，《孟子》「問有餘，曰亡矣」之義也。誤藥大汗不止為亡陽，如唐之幸蜀，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之；吐利厥冷為亡陽，如周之守府，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈；合苦甘之芍草而補虛；合苦淡之苓芍而溫固，元妙不能盡述，按其立法，與《本經》之說不同，豈仲景之創建歟！然《本經》謂「氣味辛溫有大毒」七字，仲景即於此悟出附子之大功用，溫得東方風木之氣，而溫之至則為熱，《內經》所謂「少陰之上，君火主之」是也，辛為西方燥金之味，而辛之至則反潤，《內經》所謂「辛以潤之」是也。
物性之偏處則毒，偏而於無可加處則大毒，因「大毒」二字，知附子之溫為至極。辛為至極也，仲景用附子之溫有二法，雜於苓芍甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑桂之熱，佐以麻辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法，桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也；若白通湯、通脈四逆湯、加人尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。
《神農本草經百種錄》
味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，寒邪逆在上焦。溫中，除中焦之寒。金瘡，血肉得暖而合。破癥堅積聚，血瘕，寒氣凝結，血榕中，得熱乃行也。寒濕踒躄，拘攣，膝痛不能行步。此寒邪之在下焦筋骨間者。
凡有毒之藥，性寒者少，性熱者多。寒性和緩，熱性峻速，入於血氣之中，剛暴駁烈，性發不支，臟腑嬌柔之物，豈能無害，故須審慎用之。但熱之有毒者，速而易見；而寒之有毒者，緩而觀察，尤所當慎也。
《本草新編》
附子，味辛，氣溫、大熱，浮也，陽中之陽，有大毒。大者為天雄，小者為川烏。天雄過熱，不可用；川烏熱太劣，不若附子之適於用也。製法：每個用甘草五錢，煮水一碗，將附子泡透，不必去皮臍尖子，正要全用為佳。取甘草至仁，以制不仁也。無經不達，走而不守，但可為臣使，佐群藥通行諸經，以斬關奪門，而不可恃之安撫鎮靜也。去四肢厥逆，祛五臟陰寒，暖腳膝而健筋骨，溫脾胃而通腰腎，真奪命之靈丹，回春之仙藥也。用之當，則立刻重生；用之不當，則片時可死。畏之而不敢用，因循觀望，必有失救之悲；輕之而敢於用，孟浪狂妄，又有誤殺之嘆。要在人辨寒熱陰陽，而慎用之也。夫附子，陽藥也，以陽治陰，最為相宜，以陽治陽，自然相惡。陽主熱，而陰主寒，有如冰炭，何至錯誤。惟陽似陰，而陰似陽，以假亂真，往往殺人，慘於刀刀也。我今辨陰陽寒熱之殊，使用附子者盡生人，而不再誤殺人也。陰熱之症，乃腎水之耗，而腎守之火不能下安於腎宮，上衝於咽喉口齒之間，其舌必滑者也。論理大補其真陰之水，水旺而火又不歸。然而，徒補其水，火雖少衰，終不能一時驟降，少用附子，同肉桂入於六味地黃湯中，大劑冷服，下喉而火即消，歸下腎內，上焦之熱，盡化為清涼矣，此用附子以治陰熱之秘法也。陽熱之症，乃心火之盛，移於其熱胃中，發狂而大叫，或失神而譫語，手足反現冰冷，而胸前膈上多有發斑者，必大渴呼水，而舌胎或紅、或黃、或灰黑，必燥而峭，開裂成綾者也。論理不必從治，竟用三黃石膏直治其火，火瀉而腎水不乾，可免亡陽禍。然火過於旺盛，用大寒之藥，恐致格拒，尚不入加附子一片，重一分，入於三黃石膏湯中，以火從火，引苦寒之藥下行，而不相背，熱性過而寒性發，自能瀉火邪於頃刻矣，此用附子以治陽熱之秘法也。陰寒之病，乃寒邪直中於腎經，此傷寒之卒病也。腎受寒邪，命門之火自不能藏，欲遁出於軀殼之外，而寒乘勝追逐，犯於脾則腹痛，犯於肝乃脅痛，犯於心則心痛，或手足青者有之，或筋骨拘攣者有之，或嘔或吐，或瀉或利，甚則身青袋縮，死生懸於反掌，真危急存亡之秋也。探其舌必滑，急用附子二三錢、人參五六錢或一二兩、白朮一二兩、乾薑二錢，同煎服之，下喉而陽回寒散矣，此陰寒用附子之法有如此。陽寒之病，平素傷其脾胃之氣，不能榮衛於一身，以致風寒但犯，發熱惡寒，喜臥而不喜語言，喜靜而不喜紛擾，與之飲食，又能知味，身雖熱，而神思甚清，脈必細微，氣必甚怯，此陽氣不足，而邪乃中之也，其舌雖乾而必滑，急用理中湯加附子一錢治之，正氣足而邪自散矣。溫甘除大熱，非此之謂歟。陽寒用附子之法，又如此。知此四治，觸類旁通，斷無誤用之失矣。
或問附子有毒，用之得當，可以一服即回陽，有毒者固如是乎？附子之妙，正取其有毒也。斬關而入，奪門而進，非藉其剛烈之毒氣，何能祛除陰寒之毒哉。夫天下至熱者，陽毒也，至寒者，陰毒也。人感陰寒之氣，往往至手足一身之青黑而死，正感陰毒之深也。陰毒非陽毒不能祛，而陽毒非附子不勝任。以毒治毒，而毒不留，故一祛寒而陽回，是附子正有毒以祛毒，非無毒以治有毒也。
或問附子入之於三生飲中，救中風之垂絕，何以必生用之乎？此實有妙義存焉。夫中風，非風也，乃氣虛而痰塞於心中，故一時卒中，有似乎風之吹倒也。若作風治，十死九矣。必須用人參為君，附子為佐，加之生南星、生半夏、生薑，而後可以開其心竅，祛逐其痰涎，使死者重生也。世人皆以為人參之功也，苟非附子，何以推蕩而奠寧哉？然此時用熟附子，正恐未必神效，往往有緩不濟事之憂。必生用之者，取其無所牽制，則斬關突圍而入，自能破勁敵於須臾也。藥中用霸氣而成功者，此類是歟。
或問參附湯之治陰寒直中，又救一時之垂絕者，何以又不用生附子耶？夫熟附子之治直中陰寒也，欲救其回陽也。陰寒入於至陰之腎中，祛命門之火出外，而不敢歸宮，真火越出，而陰寒乘勢祛逐，元陽幾無可藏之地，此時而不大用人參，則元陽飛出於軀殼之外矣。然而徒用人參，不佐之以附子，則陰寒大盛，人參何能直入於腹中，以生元陽於無何有之鄉？既用附子，而不制其猛悍之氣，則過逐陰寒，一往不顧，未必乘勝長驅，隨陰寒而盡散熱，必元陽無可歸，而氣又遽亡。故必須用熟者，同入於人參之中，既能逐陰寒之外出，又且引元陽之內歸，得附子之益，去附子之損，所謂大勇而成其大仁也。
或問附子陽藥，宜隨陽藥以祛除，何以偏用之陰藥以滋補乎？蓋附子大熱之品也，入於陽藥之中者，所以救一時之急；入於陰藥之中者，所以治久漣痾。凡陽虛之症，宜用陽藥救之，故附子可多用以出奇；陰虛之病，宜用陽藥養之，故附子可少用以濟勝。陽得陰而功速，陰得陽而功遲，各有妙用也。
或疑附子之功，有以少而成功者，又是何故？夫急症宜多，而緩症宜少，此用附子之法也。但古人有用附子止一片而成功，非藉其斬關奪門之神也。蓋附子無經不達，得其氣而不必得其味，入於經而不必留於臟，轉能補氣以生氣，助補血而生血，而不至有增火增熱之虞，反成其健土關胃之效也。
或問附子何以必得人參以成功，豈他藥獨不可制之乎？夫人參得附子則直前，無堅不破；附子得人參則功成，血脈不傷。至於他藥，未嘗不可兼投。然終不知人參與附子，實有水乳之合也。
或問繆仲醇論附子之害，其言又可採否？噫！仲醇之心則仁矣，而論證尚未盡善也。如言外寒，脾陰不足，以致飲食無味，喜飲冷漿及鮮果，血虛腹痛，按之即止，火炎欲嘔，或乾霍亂，或大瘧寒熱并盛，老人精絕，陽痿，少年縱欲傷精，陰精不守，精滑，腦漏，婦人血枯無子，血枯經閉，腎虛小便餘瀝，夢寐紛紜，行履重滯，痺症，中風僵仆不語，中風口眼歪斜，中風言語蹇澀，中風半身不遂，中風痰多神昏，陰症癰疽未潰，其三十一症，皆必須附子，十補陰，三補陽，始能奪命奏功。仲醇一概戒人勿用，庸醫執漆通，堅信不用附子以回陽，又何以生陰以續命乎？雖仲醇過於謹慎，與其亂用殺人於頃刻，不若煩用以聽其自生。然病實可生，任其悠忽，因循失救，而奄奄坐已，又行醫之過也。鐸所以將仲醇所忌七十二症之中，摘其宜用附子者，表而出之，以亦其救病之延生，勿坐視聽死也。
或問繆仲醇之過慎，未必非全生之道，吾子以其所忌者，摘出以交之，必自萬一殺人，過不在子乎？嗟乎！仲醇之所慎者，正病所不必真者也。豈獨不必慎，實症之不可慎者也。宜慎而不慎，與不可慎而又慎者，非至中之道也。
《本草分經》
辛、甘，大熱，純陽。其性浮多沉少，其用走而不守，通行十二經，無所不至。能引補氣藥以復失散之元陽；引補血藥以滋不足之真陰；引發散藥開腠理以逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦以祛在裡之寒濕。治督脈為病及一切沉寒痼冷之症。生用發散，熟用峻補。誤服禍不旋踵。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之。或用澄清黃土水亦可。
天雄，附子細長者為天雄。大燥回陽，補下焦腎命陽虛，逐風寒濕。為風家主藥。發汗，又止陰汗。
《本草思辨錄》
鄒氏論附子天雄烏頭之性用頗精，為節5其說曰：烏頭，老陰之生育已竟者也；天雄，孤陽之不能生育者也；附子，即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用；孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發散，精主斂藏。發散者能外達腠理，斂藏者能內入筋骨。附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表裡無乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣爾。
《本經》附子主風寒咳逆邪氣，後世緣此多以為治風之藥，其實經文深奧，義別有在也。夫風有傷與中之分，傷者傷於營衛，中者中於經絡臟腑。傷營衛者，寒鬱於表而易化熱，宜麻桂決不宜附子；中經絡臟腑者，寒根於裡而陽本虛，用麻桂又貴用附子。附子非風藥，而《本經》之主風寒，蓋指中風之風寒言，非指傷風之風寒言也。
《外台》謂中風多從熱起，故中風有寒亦有熱。風引湯治熱之方也，熱不用附子，固不待言。小續命治寒之方也，若附子即以驅風，何以附子外不少風藥？其有附子無風藥，如《近效》朮附湯治風虛者有之，未聞能散外入之邪風也。
鄒氏謂附子之治風寒，是陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。似非不知附子治風寒之理者。乃又謂仲聖用生附子之方，皆兼有表證，而其所引白通湯、附子湯，則并無未解之表邪。夫白通所以用蔥白者，用少陰下利一往不返，失地道上行之德，蔥白能入少陰而升之，非以表汗。附子湯證，是少陰受寒，而陽氣不能四周。表何嘗有風，脈沉固不當汗，且其主詮以參朮之補，芒豆降，又豈足勝解表之任。至仲聖附子用生，非屬汗後，即是下利脈沉，汗後宜補表陽，下利脈沉宜挽其氣，生用自勝熟用，此仲聖生用之意也。
或難予曰：惡風加附子，越婢湯非明證乎？何說之傎也！曰：大青龍汗出惡風者不可服，越婢湯加附子，則證為汗出惡風，若附子又從而汗之，獨不畏厥逆筋惕肉耶？蓋加附子正以其汗出。趙氏云：惡風者陽虛，故加附子以入陽。然則舍附子則有亡陽之禍，豈果為驅風哉？
用附子於中風風寒，原可不過分，故三生飲無風藥，以陽氣一充而邪即自消也。若他風寒證，則定須分治。鄒氏亦頗以附子與表藥對舉，暗中逗出，足見附子外尚有表藥，其所引桂枝加附子湯等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白朮附子、甘草附子，則為治風濕之方；桂甘薑棗麻辛附子，則為治氣分之方。夫風為陽邪，附子陽藥，以其人陽虛而寒重，非扶陽則風不能以徒驅，故扶陽與驅風并行。寒為陰邪，濕亦為陰邪，風濕之風，與傷風之風，亦致不同，非陽虛不爾，故亦需附子。氣分者，水寒之氣，結於心下，證由少陰陽虛而來。故麻辛附子，溫少陰而發汗；桂甘薑棗，化上焦之陽而開結，此從表解。枳朮湯則從中泄，病同而治不同。水飲所作四字，趙氏本上下條皆有之，極是。又麻黃附子湯，以麻黃發表而少陰脈沉用之，正賴有附子溫少陰也，否則脈沉無發汗之理矣。
附子為溫少陰專藥，凡少陰病之宜溫者，固取效甚捷。然如理中湯治腹滿，黃土湯治下血，附子瀉心湯治心痞，甚至薏苡附子敗醬散治腸癰，如此之類，亦無往不利。惟其挾純陽之性，奮至大之力，而陰寒遇之輒解，無他道也。
天雄，仲聖惟天雄散一方，附子桂枝加龍骨牡蠣湯後，不言所主何病。按此與上節離合之間，必有竄亂，今細繹其文，自夫失精家至為清穀亡血失精，當是以天雄散主之，下以桂枝加龍骨牡蠣湯主之，正為合宜。何以言之？兩方於失精家原可通用。但脈為極虛芤遲，證見清穀亡血失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕。故白朮用至八兩，少腹弦急、陰頭寒、目眩、發落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龍骨，尤微妙難言。桂枝湯桂枝只三兩，而此乃倍之，欲其於太陽之經腑俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自不浮，而脾腎咸虛之陽，不當潛以鹹寒之牡蠣；得龍骨，則引火歸土而亦不損其陽。且桂枝輔天雄則固腎澀精，輔白朮則入脾胃土；龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白朮則固脾祛濕。以天雄散隸於是證，義實至精至確。若脈得諸芤動微緊，雖天雄散亦可服，要不如桂枝加龍骨牡蠣為尤中窾。蓋脈芤動為陽，微緊為陰，陰陽氣爭則表裡失和。治之以此湯，桂枝生薑甘棗為陽，芍藥為陰；龍骨為陽，牡蠣為陰；於祛邪澀精之中，有表裡相得陰陽互維之妙。此二方是於小建中湯腎氣丸外，又別出良法者。就天雄散思之，則天雄所謂孤陽不能生育，其中實以精為用者，不於此可見其概也乎？
【現代藥理研究】
附子有明顯的強心和升高血壓作用，可加強心肌收縮力，增加收縮幅度，加快收縮頻率，並有抗心律失常、抗休克作用。
附子可擴張外周血管，對急性心肌缺血有保護作用，能明顯延長小鼠耐缺氧時間。
附子有抗炎作用。
附子有鎮靜、鎮痛作用，可抑制寒冷情況下的體溫下降甚至可使下降的體溫恢復，對電刺激副交感神經系統引起的收縮呈明顯抑制作用。
附子對機體免疫功能有一定的提高作用。
附子能促進血小板聚集，抑制細胞穩定化作用及蛋白質變性。
附子有抗潰瘍及增強通便作用。
附子有明顯的降低血糖作用。
附子能刺激局部皮膚、粘膜和感覺神經末梢，先興奮產生瘙癢與灼熱感，繼而產生麻醉感，喪失知覺，有一定的局麻作用。
附子所含的去甲烏藥鹼成分能明顯降低家兔腎血流量，使尿中鈉排泄減少，而對尿量和鉀的排泄無明顯影響。
附子中的烏頭鹼對依賴鈣調蛋白的環核甙酸磷酸二酯酶有拮抗作用。
