附子
附子為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。均係栽培。主產於四川、陝西等地。味辛、甘，性大熱，有毒。歸心、腎、脾經。功效回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪。臨床用名有附片、淡附片、炮附片（子）。
實用中藥辭典
【釋名】
《綱目》雲：“附烏頭而生者為附子，如子附母也。”
【基原】
為毛茛科植物烏頭(栽培品)的側根(子根)。
【植物】
烏頭 Aconitum carmichaili Debx. 見“川烏頭”條。
【採集】
6月下旬至8月上旬挖出全株，抖去泥沙，摘取子根(附子)，去掉鬚根，即是“泥附子”，需立即加工。其加工品有3種：①選擇個大、均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中，過夜，再加食鹽，繼續浸泡，每日取出曬晾，並逐漸延長曬晾時間，直到表面出現大量結晶鹽粒(鹽霜)、質地變硬為止，習稱“鹽附子”。②取泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成約5mm的厚片，再用水浸漂，用調色液使附片染成濃茶色，取出，蒸到出現油面、光澤後，烘至半幹，再曬乾或繼續烘乾，習稱“黑順片”。③選擇大小均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成約3mm的薄片，用水浸漂，取出，蒸透，曬至半幹，以硫黃熏後曬乾，習稱“白附片。”
【化學成分】
附子含多種生物鹼，如烏頭堿(aconitine)，中烏頭堿(mesaconitine)，次烏頭堿(hypaconitine)，去氧烏頭堿(deoxyaconitine)，苯甲醯中烏頭堿(benzoyl mesaconitine)，塔拉烏頭胺(talatisamine)，烏胺(higenamine)，棍掌堿氯化物(coryneine chloride)，異飛燕草堿(isodelphinine)，新烏寧堿(neoline)，附子寧堿(fuziline)，北烏頭堿(beiwutine)，去甲豬毛菜堿(salsolinol)，多根烏頭堿(karakoline)，附子亭堿(fuzitine)，准噶爾烏頭堿(songorine)，江油烏頭堿(jiangyouaconitine)，新江油烏頭堿(neojiangyouaconitine)，尿嘧啶(uracil)等。
【藥理】
1.對心血管系統的影響 ①強心作用：附子煎劑、水溶性部分等對蛙、蟾蜍及溫血動物心臟，不論是正常狀態或處於衰竭狀態均有顯著強心作用。其煎劑的強心作用不因煎煮時間延長而減弱，而致心律失常作用則因久煎而降低或消失。附子既可直接興奮心臟也可因激動β受體釋放CA間接發揮作用。附子煎劑能對抗苯巴比妥、水合氯醛所致的心臟抑制作用；對利血平化後的離體和整體貓心臟仍有強心作用。附子的強心成分主要有消旋去甲基烏藥堿、棍掌堿氯化物、去甲豬毛菜堿和尿嘧啶等。消旋去甲基烏藥堿能明顯增強離體蟾蜍心臟和在位兔、豚鼠、犬等心臟的收縮力，增加心輸出量。給麻醉犬靜脈注射，可使其左心室壓力增加，降低腦、冠狀和外周動脈血管阻力，增加心肌耗氧量。消旋去甲基烏藥堿對衰竭的心臟作用更明顯，給戊巴比妥致心衰的犬和貓靜脈注射，可使左室射血分數和左室壓力上升速率恢復接近正常。對內毒素休克犬，本品也能使每搏量、心輸出量和心臟指數等的降低明顯改善。對於培養的心肌細胞，消旋去甲基烏藥堿則可增強其收縮幅度，加快收縮頻率。棍掌堿氯化物為一α受體激動劑，有明顯強心及升壓作用。去甲豬毛菜堿是一種弱的β受體激動劑，升壓作用可被α受體阻斷劑酚妥拉明所取消，也能被神經節阻斷藥六烴季胺所對抗，表明該藥對α及β受體均有興奮作用。實驗證明，尿嘧啶也有明顯的強心作用，且毒性較小。②對心率和心律的影響：烏頭堿、中烏頭堿、北草烏頭堿和次烏頭堿均有明顯的致心律失常作用。給予一定量的烏頭堿，可引起多種溫血動物的心律失常，隨劑量增大，先後出現心動過緩、心動過速、室性期外收縮、室性心動過速、室顫，直至心跳停止。附子注射液能對抗垂體後葉素所致的心律失常，使缺血心電圖S-T和NST百分比顯著降低，提示附子既能提高缺血心臟作功效率，又能增加心肌氧供，從而改變心肌氧的供求平衡，減少心律失常的發生。不含烏頭堿的附子水溶性部分無論灌服或靜脈注射，均能對抗烏頭堿所致的大鼠心律失常，並迅速扭轉已發生的心律失常。消旋去甲基烏頭堿給動物靜脈注射後，可使竇性心動過緩者心率加快，使竇房阻滯和結區房室傳導功能恢復到正常水準。③抗休克作用：附子對多種休克有明顯防治效果。對由內毒素引起的休克貓，附子水溶部分能明顯改善其血壓下降、心率減慢、心收縮力減弱等變化，並顯著延長休克動物的生存時間。消旋去甲基烏藥堿也具有同樣的效果。④抗心肌缺血缺氧作用：附子水溶液和附子注射液能明顯延長小鼠耐缺氧時間，降低ALP的活性，對心肌急性缺血有明顯保護作用。附子水煎劑能使大鼠在涼水應激狀態下內源性CA分泌增加所致血小板聚集造成的心肌損傷有保護作用，並能使心肌細胞結合膜的異常變化得到一定的恢復。⑤對外周血管的作用：附子煎劑能明顯擴張麻醉犬和貓的後肢血管，使股動脈血流量增加。
2.抗炎作用 附子有顯著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所致大鼠足蹠腫脹，抑制醋酸所致毛細血管通透性亢進，抑制肉芽腫形成及佐劑性關節炎，不同的附子製劑抗炎作用略有不同。附子煎劑、熟附子片煎劑，對急慢性炎症模型均呈抑制作用。附子水提物能抑制佐劑性關節炎，對骨變性有抑制作用。附子甲醇提物能抑制腹腔及皮膚血管通透性增加。烏頭堿類化合物是附子抗炎作用的主要有效成分，小劑量即有明顯的抗炎作用。中烏頭堿的作用與烏頭堿相似，對血管滲出有抑制作用。次烏頭堿的抗炎作用較差。有關附子抗炎的機制研究表明，用附子後，腎上腺內VitC和Ch含量減少，尿17-羥類固醇排泄增加，血中嗜酸性白細胞減少，肝糖元和ALP增加，故具有類垂體-腎上腺皮質系統興奮作用。但在切除腎上腺後，其抗炎作用仍存在，表明不完全與腎上腺皮質有關。
3.鎮痛、鎮靜作用 中烏頭堿、烏頭堿、次烏頭堿有良好的鎮痛作用。附子水煎醇沉液小鼠腹腔注射，能顯著提高小鼠疼痛閾值；3-乙醯烏頭堿對多種致痛方法引起的疼痛都能提高痛閾。附子的鎮痛作用屬中樞性，可能通過DA或NA系統而起作用。生附子、次烏頭堿和烏頭堿還有中樞鎮靜作用，可減少小鼠自發活動，延長環己巴比妥鈉所致麻醉時間。
4.抗低溫作用 附子水煎劑和冷浸液都能抑制大鼠和雞在寒冷情況下出現的體溫下降，能使降低的體溫恢復正常，延長動物存活時間，降低死亡率。消旋去甲基烏藥堿對小鼠心肌β腎上腺素受體密度有上調作用。
5.對免疫功能的影響 附子注射液皮下注射，能明顯提高小鼠體液免疫功能及豚鼠血清補體含量，使玫瑰花結形成細胞數和T淋巴細胞轉化率明顯增加。
6.對血液系統的影響 有研究表明，附子在體外可促進血小板聚集，加速血凝；但另有報導，附子能明顯延長白陶土部分凝血活酶時間及凝血酶原時間，使血栓形成時間延長。
7.對消化系統作用 生附子和烏頭堿對大鼠離體回腸平滑肌有收縮作用。附子水煎劑能顯著對抗動物應激性潰瘍及藥物性腹瀉。
8.其他作用 烏頭堿對依賴鈣調蛋白的環核苷酸磷酸二酯酶有拮抗作用。烏頭多糖小鼠灌胃，能顯著降低血糖。消旋去甲基烏藥堿能明顯降低兔腎血流量，使尿中Na+排泄量減少，對K+的排泄無明顯影響。消旋去甲基烏藥堿具有顯著平喘作用，可鬆弛豚鼠氣管，對抗小鼠支氣管平滑肌痙攣。烏頭、附子和烏頭堿對皮膚、粘膜有刺激作用，使皮膚、粘膜和感覺神經末梢產生燒灼感和瘙癢，繼而產生知覺麻痹，呈現一定局麻作用。
9.毒性 附子毒性受多種因素的影響而存在很大差異，凡影響附子中烏頭堿類生物鹼含量的因素均可影響其毒性。生附子小鼠口服的LD50為5.49g／kg，靜脈注射為0.49g／kg；加工後附子小鼠口服的LD50為16.1g／kg，靜脈注射為2.89g／kg；熟附片煎劑小鼠口服的LD50為17.42g／kg，靜脈注射3.52g／kg；烏頭堿給小鼠腹腔注射為0.38mg／kg，靜脈注射為0.27mg／kg。消旋去甲基烏藥堿小鼠口服的LD50為3.35g／kg，腹腔注射為300mg／kg，靜脈注射為58.9mg／kg。烏頭堿類化合物具有箭毒樣作用，能阻止神經肌肉傳導；附子生物鹼用量過大可引起吸吸系統的嚴重不良反應，甚至導致呼吸麻痹而停止。
【炮製】
1.附片 黑順片、白附片直接入藥。
2.淡附片 取淨鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開後口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，乾燥。每鹽附子100kg，用甘草5kg，黑豆10kg。《雷公炮炙論》載有“黑豆浸”法。《三因方》載有“黑豆煮”法。《景嶽全書》載有“甘草湯炒”法。淡附片毒性降低，長於回陽救逆，散寒止痛。
3.炮附片 取淨河砂置鍋內，用武火炒熱，加入淨附片，拌炒至鼓起、微變色時，取出，篩去砂，放涼。《外臺》：“炮令裂破。”炮附片毒性降低，以溫腎暖脾為主。
炮製對附子的毒性和作用有明顯影響。附子加熱炮製後毒性成分大部分破壞，而強心成分仍然保存，其強心成分主要為水溶性成分。附子經產地加工後毒性降低，但也造成生物鹼的大量流失。
貯乾燥容器內，置通風乾燥處，防潮。
【藥性】
味辛、甘，性熱。有毒。歸心、腎、脾經。氣雄行散，可升可降，走而不守。
1.《本經》：“味辛，溫。”
2.《別錄》：“味甘，大熱，有大毒。”
3.《醫學啟源》：“氣熱，味大辛，其性走而不守。通行諸經引用藥也。《主治秘要》雲：性大熱，味辛、甘，氣厚味薄，輕重得宜，可升可降，陽也。”
4.《本草經疏》：“其氣味大辛大熱，微兼甘苦而有大毒。氣厚味薄，陽中之陰，降多升少，入手厥陰、命門、手少陽三焦，兼入足少陰、太陰經。”
5.《本草再新》：“入心、肝、腎三經。”
【功效主治】
回陽救逆，補火助陽，散寒除濕，止痛。主治亡陽欲脫，肢冷脈微，陽痿宮冷，寒厥頭痛，陰火喉痹，心腹冷痛，吐瀉久痢，冷結便秘，陰寒水腫，冷積疝瘕，陽虛外感，風寒濕痹，中風攣急，陰疽瘡漏。
1.《本經》：“主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。”
2.《別錄》：“腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百藥長。”
3.張潔古：“溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補下焦之陽虛。”(引自《綱目》)
4.李東垣：“除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動；治經閉；補虛散壅。”(引自《綱目》)
5.王好古：“(治)督脈為病，脊強而厥。”(引自《綱目》)
6.《綱目》：“治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。”
7.《本草正》：“除表裏沉寒，厥逆，寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，格陽喉痹，陽虛二便不通及婦人經寒不調，小兒慢驚等證。”
8.《藥性集要》：“治短呃，虛寒喘。”
9.《本草述錄》：“偏風半身不遂，下血虛寒，癰疽久漏，久痢休息，虛寒痼冷，肝腎元陽不足必用之品。”
【用法用量】
內服：煎湯，3～9g(回陽救逆可用18～30g)；或入丸、散。外用：適量，研末調敷；或切片貼敷艾灸。
內服宜制用，外用多生用。
【使用注意】
陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服。服藥時不宜飲酒，不宜以白酒為引。反半夏、瓜蔞、白蘞、白及、貝母。本品用之不當，可引起中毒，症狀見“川烏頭”條。
1.《本草經集注》：“惡蜈蚣。畏防風、黑豆、甘草、黃芪、人參、烏韭。”
2.王好古：“服附子以補火，必妨涸水。”(引自《綱目》)
3.《品匯精要》：“妊娠不可服。”
4.《本草經疏》：“若非陰寒、寒濕、陽虛、氣弱之病，而誤用之於陰虛內熱，血液衰少，傷寒，溫病，熱病陽厥等證，靡不立斃。”
【應用配伍】
回陽救逆 本品辛熱氣雄，功善回陽救逆，故素體陽虛，寒邪直中於裏，或傷寒傳變三陰，症見四肢厥逆，惡寒踡臥，腹痛下利清穀，神疲欲寐，脈微細或虛浮無力，或大汗、大吐、大瀉及其他原因所致的陽隨陰脫均可應用。凡亡陽證，冷汗自出，四肢厥逆，脈微欲絕者，可與幹薑、甘草同用，以回陽固脫，如《傷寒論》四逆湯；若陽衰氣脫，大汗淋漓，氣促喘息者，宜與人參配伍，以益氣回陽，如《濟生方》參附湯；本品又能引火歸元，對於陰盛格陽，浮陽上越，症見下利，脈微，面赤煩躁者，可配幹薑、蔥白，如《傷寒論》白通湯。
補火助陽 本品溫熱性急，走而不守，能入腎、脾、心經，補命火，暖中焦，溫心陽，故常用於腎、脾、心諸髒陽氣衰弱之證。凡腎陽不足，命門火衰，而見畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿、尿頻者，可與肉桂、熟地、山茱萸等配伍，如《金匱》腎氣丸、《景嶽全書》右歸丸。凡陰寒內盛，脾陽不振，症見脘腹冷痛，大便溏瀉者，可與人參、白朮、幹薑等相伍，如《局方》附子理中丸；若脾腎陽虛，水氣內停，症見小便不利，肢體浮腫者，可與白朮、茯苓等同用，如《傷寒論》真武湯、《濟生方》實脾飲。凡心陽不振，心悸氣短，胸痹心痛者，可與人參、桂枝、甘草等合用，以增助陽通脈之功。凡陽虛寒盛，厥逆頭痛者，可與全蠍、鐘乳粉並用，如《澹寮方》蠍附丸。凡虛寒陰火喉痹者，可單用本品塗蜜炙黑含咽。凡冷結腸道大便秘結者，可與大黃、細辛同施，如《金匱》大黃附子湯。凡寒與血結而致冷積疝瘕者，可與三棱、莪朮、桂枝、桃仁等相配，以溫經活血破積。
散寒除濕，止痛 本品辛熱氣雄，走而不守，能外散寒邪，內溫經脈，除濕止痛，故常用於陽虛外感、風寒濕痹、中風攣急、陰疽瘡漏等證。凡陽虛外感，惡寒身痛，脈沉者，可與麻黃、細辛配伍，以外散內溫，如《傷寒論》麻黃附子細辛湯；若陽虛肌表不固而自汗常出者，可與黃芪合用，以溫陽益氣固表，如《魏氏家藏方》芪附湯。凡風寒濕痹，周身骨節疼痛者，可與桂枝、白朮、甘草並用，如《傷寒論》甘草附子湯；若濕傷腎經，腰重冷痛者，可與白朮、杜仲配用，如《醫林類證集要》朮附湯；若曆節風痛，日夜不可忍者，可與黃芪、麻黃、防風等伍用，如《聖濟總錄》附子湯。凡中風語澀，四肢攣急者，可與桂枝、白朮等同用，如《普濟方》附子湯。此外，藉其助陽散寒之功，又能解凝散結，而用於陰疽瘡漏。凡寒性瘡疽，漫腫不潰或潰久不斂者，可與人參、黃芪、當歸等相配，如《外科正宗》回陽三建湯、神功內托散；凡陽氣虛弱，諸瘡冷漏者，宜與桂枝、白朮等相伍，如《外科精要》神效桂附丸。
1.《本草經集注》：“地膽為之使。”“世方動用附子，皆須甘草或人參、幹薑相配者，正以制其毒故也。”
2.《醫學啟源》：“黑附子，亦能除腎中寒甚，以白朮為佐，謂之朮附湯，除寒濕之聖藥也。治濕藥中宜少加之。”
3.趙嗣真：“熟附配麻黃，發中有補，仲景麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配幹薑，補中有發，仲景幹薑附子湯、通脈四逆湯是也。”(引自《綱目》)
4.戴原禮：“附子無干薑不熱，得甘草則性緩，得桂則補命門。”(引自《綱目》)
5.李燾：“附子得生薑則能發散，以熱攻熱，又導虛熱下行，以除冷病。”(引自《綱目》)
6.《綱目》：“得蜀椒、食鹽，下達命門。”“合蔥涕，塞耳治聾。”
7.《本草經疏》：“附子得幹薑、桂枝，主傷寒直中陰經，溫中散寒而能出汗；佐人參，兼肉桂、五味子，則補命門相火不足，回陽有神；得人參、肉桂，治元氣虛人，暴寒之氣入腹，腹痛作泄，完穀不化，小水不禁；佐白朮，為除寒之聖藥；得人參、橘皮，主久痛嘔噦、反胃，虛而無熱者良。”
8.《得配本草》：“配幹薑，治中寒昏困；配黑山梔，治寒疝諸痛；配生薑，治腎厥頭痛；配肉果粥丸，治髒寒脾泄；配白朮，治寒濕；配半夏、生薑，治胃中冷痰；配澤瀉、燈心，治小便虛閉；配煆石膏等分為末，入麝香少許，茶酒任下，治頭痛；合荊芥，治產後瘈疭。”
【附方】
1.治吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷 甘草二兩(炙)，幹薑一兩半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，強人可大附子一枚，幹薑三兩。(《傷寒論》四逆湯)
2.治陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣 大附子三枚(炮)，為末。每服三錢，薑汁半盞，冷酒半盞，調服。良久臍下如火暖為度。(《濟生方》回陽散)
3.治關格脈沉，手足厥冷 熟附子(童便浸)、人參各一錢，麝香少許。上末，糊丸桐子大，麝香為衣。每服七丸，燈心湯下。(《醫門法律》既濟丸)
4.治漏風汗出不止 附子一兩半(炮)，蜀椒(去目並閉口，炒出汗)半兩，杏仁(去皮尖雙仁；炒出汗)半兩，白朮二兩。上銼如麻豆大。以水五升，煮至二升，去滓，分溫四服，日三夜一。(《聖濟總錄》附子湯)
5.治盜汗 附子二錢(炮)，黃芪一錢(鹽水或蜜拌，炙)。上為粗末。每服三錢，水一盞半，加生薑三片、棗子一枚，煎至七分，去滓，食前服。(《魏氏家藏方》芪附湯)
6.治一切厥心痛，小腸、膀胱痛不可止者 附子一兩(炮)，郁金、橘紅各一兩。上為末，醋麵糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣。每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。(《宣明論方》辰砂一粒丹)
7.治胸痹，寒氣客在胸中，鬱結不散，堅滿痞急 附子(炮)、蓬莪朮(煨)各一兩，胡椒、枳實(麩炒)各半兩。上為散。每服三錢，熱酒調下。(《普濟方》四溫湯)
8.治心腎不足，氣不升降，用心過度，驚悸多忘 附子一兩(炮)，朱砂半兩。上為末，煮糊為丸。每服五十丸，空心鹽湯送下。(《普濟方》芙蓉丹)
9.治風寒流注，偏正頭痛，年久不愈 大附子一個(生切四片，以薑汁一盞，浸炙，再浸再炙，汁盡乃止)，高良薑等分。為末。每服一錢，臘茶清調下，忌熱物少時。(《三因方》必效散)
10.治頭痛 ①附子(炮)、石膏(煆)等分。為末，入腦、麝少許。茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》) ②氣虛頭痛：大附子一枚，全蠍二枚(去毒)，鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心，安全蠍在附子內，卻以餘附子為末，同鐘乳粉面少許，水和作劑，包裹煨令熟，並為細末，蔥涎為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心、食前同椒鹽湯下。一作散，蔥茶湯下。(《澹寮方》蠍附丸)
11.治產後敗血作梗，頭痛，諸藥不效者 大附子一枚(炙，蘸醋一碗令盡)，川芎一兩。上為細末。每服二錢，茶清調下。(《婦人良方》芎附散)
12.治傷寒毒攻咽喉腫痛 附子(炮)、藜蘆各等分。上末之，蜜和丸。服如梧子一枚，飲下。忌豬肉、狸肉。(《外臺》引《張文仲方》附子丸)
13.治虛寒陰火之喉痹 生川附切片，塗白蜜，火炙透黑收貯。臨用取如細粞一粒，口含咽津。(《外科全生集》)
14.治陰虛牙痛 生附子研末，口津調敷兩足心，極效。(《華佗神醫秘傳》)
15.治傷寒已經轉下，又曾發汗，內外俱虛，邪氣未解，表證不見，身無大熱，晝日煩躁，不得眠睡，夜即安靜，不嘔不渴，脈候沉微者；又治暴中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之 幹薑(研粗末)一兩，附子(生，細切)一枚，上合勻。每服三錢，水煎去滓，食前溫服。(《局方》薑附散)
16.治小兒吐瀉不定，滑泄注水，小便少 附子(炮)半兩，白石脂(煆)、白龍骨(煆)各一分。上為末，白糊丸，小豆大。三歲三十丸，食前米飲下。(《普濟方》白龍丸)
17.治老人、虛人腸胃虛寒，洞泄不禁 附子(炮)二兩，赤石脂一兩。上為末，醋煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前溫米飲送下。(《楊氏家藏方》附子赤石脂丸)
18.治嘔逆反胃 大附子一個，生薑一個。煮研如麵糊，米飲下。(《經驗方》)
19.治赤白痢不止，多渴 附子一枚(生)，烏梅二枚。上各燒令半生半熟，共為細散。每服一錢，食前以粥飲調下。(《聖惠方》附子散)
20.治休息痢及赤白痢 附子(炮)半兩，雞子二枚(去黃取白)。上先將附子為末，以雞子白和為丸，如梧桐子大。一時傾入沸湯內，煮數沸濾出，分作兩服，米飲下，空心、日午各一服。(《聖濟總錄》附子丸)
21.治腸風下血久不止，大腸虛冷 附子一兩(炮)，白礬一兩(燒灰)。上為細散。每於食前以粥飲調下二錢。(《聖惠方》)
22.治脾虛受濕發腫，一切虛腫 大附子一枚(生，削去皮，破四塊)，赤小豆半升，藏附子中，慢火煮附子透熟軟，去豆，焙幹，附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸，如梧子大。每服十丸，冬瓜湯或蘿蔔湯下。(《朱氏集驗方》)
23.治產後大便不通 附子一兩(半生半炒)，大黃一兩(半生半炒)。上為散。每服二錢匕，臨臥溫米飲調下。(《聖濟總錄》中和散)
24.治留飲，脾元虛弱，引飲過多，水漬中脘，伏留腸間，腹脹時發時止，發則腸間漉漉有聲，痛引脅下，或時目眩頭痛，大便秘澀，心胸痞悶欲嘔，喜渴，脈沉強而弦 附子半兩，枳實一兩。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前米飲送下。(《雞峰普濟方》附子枳實丸)
25.治腫痰喘滿，腫因積得，既取積而腫再作，小便不利 生附子一個(切片)，生薑十片，入沉香一錢，磨水同煎。食前冷飲。小兒每服三錢，水煎服。(《朱氏集驗方》沉附湯)
26.治陰分虛寒，小便不通，誤服寒涼不應者 大附子(炮)、澤瀉各一兩。上銼四劑。加燈心七根，水煎，食遠服。(《仙拈集》澤附煎)
27.治小兒慢驚 附子一兩(炮)，全蠍半兩(炒)。上為末，麵糊為丸，如黃米大，朱砂為衣。每服二十丸，米飲送下。(《幼幼新書》引鄭愈方安心丸)
28.治痛風 生附子一枚(不去皮，重一兩)，皂角刺二十一根。上銼細，分為二處。用好酒二瓶，入上藥，慢火煨，候幹至半瓶，卻合作一處，密縛泥頭，經二宿。每服一盞，溫服，不拘時候，未效又服。(《普濟方》附子酒)
29.治卒中風，語澀痰盛，四肢不舉，恍惚志意不定；及體虛有風，受寒濕，身如在空中 附子一枚(八錢重)，天南星一枚(八錢重)。上並生用為末，用生薑研自然汁和作餅子。每服一餅，以水一盞半，加生薑二十片，同煎至八分，去滓溫服，不拘時候。(《普濟方》引《海上名方》追風餅子)
30.治中風偏痹，經絡不通，手足緩弱，臂膝酸疼 附子二枚(炮)，木香二錢。上為細末。每服三錢，水一盞半，生薑十片，煎至一盞，食前溫服。(《楊氏家藏方》附香散)
31.治中風偏廢 附子一個、羌活、烏藥各一兩。上為粗末。每服四錢，水煎，去滓溫服。(《簡易方論》羌活散)
32.治中風語澀，四肢拘攣，不得屈伸，自體沉重，步行艱難，骨節煩痛 附子(炮)、桂心(去粗皮)、白朮各二兩，甘草(炙)一兩。上㕮咀。每服三錢匕，水一盞，入棗二枚(擘破)，生薑三片，煎至七分，去滓。不計時候，稍熱服，如有汗出為效。(《普濟方》附子湯)
33.治風腳軟，筋骨緩弱，行履不得 附子、檳榔、芎䓖、羌活各一兩。上為細散。每服一錢匕，空心、日午煎綠豆湯調下。(《普濟方》附子羌活湯)
34.治幹濕腳氣 附子八錢，黑豆半斤(同於瓷器內慢火煮，以附子爛為度)。熟豆一合，同附子研為餅，焙幹為末，煉蜜為丸，如皂角子大。每服二丸，空腹麝香酒嚼下。(《三因方》黑附丸)
35.治濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利 附子(炮)、白朮各一兩，杜仲(去皮，炒去絲)半兩。每服四錢，水一盞，薑七片，煎七分，空心溫服。(《衛生易簡方》)
36.治腎氣上攻，項背不能轉側 大附子一枚(六錢以上者。炮，末之)。上每末二大錢，好川椒二十粒，用白麵填滿，水一盞半，生薑七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。(《本事方》椒附散)
37.治潰瘍氣血虛寒，不能收斂 炮附子研末，以唾津和為餅。置瘡口處，將艾裝於餅上灸之，每日灸數次，但令微熱，勿令痛。如餅乾，再用唾津和做，以瘡口活潤為度。(《外科發揮》附子餅)
【臨床報導】
1.治療緩慢性心律失常 用附子Ⅰ號(消旋去甲基烏藥堿)觀察68例緩慢性心律失常患者，包括竇性心動過緩39例，竇房阻滯6例，交界區心律3例，房室傳導阻滯20例，其中屬病竇綜合征者44例，全部病例均以附子Ⅰ號1支(含2.5mg)溶於2ml注射用水中，加入5％～10％葡萄糖注射液100～150ml中靜脈滴注。滴速自每分鐘15～25μg開始，逐漸加大，至出現明顯作用或副反應為止，最大滴速一般在每分鐘30～60μg。結果本品對部分病例傳導系統有改善，全部病例心率均有不同程度增加；竇性心動過緩治療後平均增加心率24.6次／分鐘，Ⅱ度竇房阻滯平均增加心率18.5次／分鐘，且用藥後阻滯消失[1]。又用上藥5mg加入10％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，2周為1療程。治療14例，結果13例中(1例因反應停藥未計入內，下同)顯效3例(占23％)，改善7例(占54％)，無效3例(占23％)，總有效率77％。13例中原有胸悶、心悸、頭昏、停搏等症狀者6例，用藥後症狀均改善，10例有效病例的心室率增加次數為12～52次／分鐘，平均為24.6次／分鐘；觀察7例藥效出現時間，最短在治療後即刻出現，最長在治療後45分鐘出現，其中在10分鐘內出現者4例。觀察4例藥效作用持續時間為0.5～8小時不等。用藥後對血壓有一定影響，但不顯著。根據臨床及實驗觀察結果，附子Ⅰ號能使病竇綜合征者心率提高，竇房阻滯和房室傳導阻滯病變改善或消失。同時在用藥過程中，均未發現室性早搏併發症的出現。因此，附子Ⅰ號目前可作為治療緩慢型心律失常的有效藥物之一，而且具安全性[2]。
2.治療病竇綜合征 ①用附子注射液8～12g(每支2ml含生藥附子4g)與5％葡萄糖注射液500ml混合靜滴，每日1次，2周為1療程，共治療16例，中醫辨證均為虛證。結果胸悶14例中，明顯改善13例(占92％)；胸痛6例中，明顯改善5例(占83％)；心悸13例中，明顯改善11例(占84％)；氣急6例均明顯改善(占100％)；頭暈15例中，明顯改善12例(占80％)；暈厥5例均未再發(占100％)。除上述自覺症狀外，客觀指標亦有明顯改善[3]。②以附子、黨參、丹參三種注射液治療30例，方法為附子注射液4～8g，黨參注射液、丹參注射液各16～32g，加於5％葡萄糖注射液500ml中作靜脈滴注，每日1次，2周為1療程，並與單用附子注射液治療16例進行對照，結果大部分患者的症狀均有不同程度的改善。兩組比較，聯合應用可相輔相成，增強療效[4]。
3.治療休克 ①用參附青(人參、附子、青皮)注射液治療感染性休克26例，其中11例使用參附青針劑，先將該藥10ml加入25％葡萄糖注射液20ml中靜脈推注，待血壓上升後，再用該藥100～150ml加入5％葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注。15例使用參附針劑和青皮針劑，先將青皮針劑2ml加入25％葡萄糖注射液20ml中靜脈推注，待血壓上升後，用參附針劑100ml加入5％葡萄糖注射液500ml中靜滴，或同時加入青皮針劑20ml靜滴。上述藥物在休克糾正後，即予停藥，不需逐漸減量。結果顯效11例，占42.3％；有效8例，占30.8％；無效7例，占26.9％；總有效率73.1％，休克糾正最快4小時，平均27小時。治療過程除用中藥外，並使用抗生素及碳酸氫鈉、氯化鉀等[5]。②用參附注射液(紅參93.75g，黑附片、丹參各156.25g，製成1000ml注射液)40～100ml加入10％葡萄糖注射液250～500ml內緩慢靜脈點滴，治療急性心肌梗塞、感染、創傷、中毒引起的休克51例，均取得較好療效，升壓作用穩固溫和，有效率86.5％[6]。
4.治療風濕性關節痛等 應用含炮附子0.1％、甘草提取物2％的泥敷劑貼敷患處，每日1次，每次3～18小時，貼敷1～16天。治療30例，其中慢性風濕性關節痛3例，膝關節炎2例，手關節炎2例，關節挫傷1例，五十肩2例，骨質疏鬆3例，椎間盤脫出3例，結果全部有效，其中2例出現藥疹，未見其他副作用[7]。
【文獻綜錄】
1.郭坦：“附子，大抵以之扶衰療冷，斂汗止瀉，則炮者是須；以之驅風消痰，除濕散痹，即生者是取焉。”(引自《本草折衷》)
2.吳綬：“附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉必用之。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參，健脈以益其原，佐以附子，溫經散寒，舍此不用，將何以救之？”(引自《綱目》)
3.《湯液本草》：“附子味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若干薑止而不行也。”
4.朱丹溪：“凡烏、附、天雄，須用童子小便浸透煮過，以殺其毒，並助下行之力，入鹽少許尤好。或以小便浸二七日，揀去壞者，以竹刀每個切作四片，井水淘淨，逐日換水，再浸七日，曬乾用。”“氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、芪，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。仲景八味丸用為少陰響導，其補自是地黃，後世因以附子為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠爾。”(引自《綱目》)
5.《醫學正傳》：“附子，以其稟雄壯之資，有斬關奪將之勢，能引人參輩行於十二經，以追複其散失之元陽；又能引發麻黃、防風、杏仁輩發表開腠理，以驅散其在表之風寒，引當歸、芍藥、川芎輩入血分，行血養血，以滋養其虧損之真陰。”
6.《慎齋遺書》：“或童便浸煮，或面裹煨熟，或黃連、甘草湯煮。面煨者，走而不守，其勢上行，可以壯陽於表；童便制者，守而不走，其勢下行，可以回陽於裏。以寒熱監製者，是用之而又畏之也，譬之用人，正欲任使之又束縛之，安能盡其才哉！”
7.《綱目》：“附子生用則發散，熟用則峻補。生用者，須如陰制之法，去皮臍入藥；熟者以水浸過，光令發坼，去皮臍，乘熱切片再炒，令內外俱黃，去火毒入藥。又法：每一個用甘草二錢，鹽水、薑汁、童尿各半盞，同煮熟，出火毒一夜用之，則毒去也。”“按《王氏究原方》雲：附子性重滯，溫脾逐寒。川烏頭性輕疏，溫脾去風。若是寒疾即用附子，風疾即用川烏頭。一雲：凡人中風，不可先用風藥及烏、附。若先用氣藥，後用烏附乃宜也。又凡用烏、附藥，並宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰氣益甚而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈，不違其情而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭，《近效方》治喉痹，用蜜炙附子，含之咽汁，朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，並熱因寒用也。”“烏、附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導，其功尤捷。有人才服錢匕即發燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病。日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此歲數。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸附子藥，至八十餘，康健倍常。宋張杲《醫說》載：趙知府耽酒色，每日煎幹薑熟附湯吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑颱風土極寒，民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然爾。”
8.《本草經疏》：“附子，既稟地二之火氣，兼得乎天之熱氣以生，是陰陽湊合，無非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質之所能，乃是退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥，引補氣血藥入命門，益相火之上劑。”
9.《本草正》：“大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊朮、地建效，無論表證裏證，但脈細無神，氣虛無熱者所當急用。”
10.《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸源，則浮游之火自熄矣。”
11.《醫林纂要》：“(附子)生用走表，開腠理，通關竅，逐寒風清濕之邪；熟行裏，回欲盡之陽，滋已燥之血；制用滋本，固命火於寒水之中，逐淫邪於沉痼之地。用尖則直達尤速，如其所指。”
12.《藥性切用》：“生用暖腎臟，以祛寒濕；熟用補命火，以回元陽。鹽水炒黑專入腎臟，燥濕功勝，兼益元氣，下寒上熱，裏寒外熱之證最宜。”
13.《本草經讀》：“附子味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆於上焦也；寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行步，是寒邪著於下焦筋骨也。考《大觀本草》，咳逆邪氣句下，有‘溫中金瘡’四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒氣內生，大汗、大瀉、大喘、中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回。”“誤藥大汗不止為亡陽，仲景以四逆湯、真武湯等法以迎之；吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜於苓、芍、甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。”
14.《藥雅》：“生者其力特猛，救裏陽於垂脫之際；炮則其性稍緩，走表分以溫經逐水。”
15.《衷中參西錄》：“附子味辛，性大熱。為補助元陽之主藥，其力能升能降，能內達能外散，凡凝寒痼冷之結於臟腑、著於筋骨、痹於經絡血脈者，皆能開之、通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汗多亡陽，腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走，精寒自遺，論者謂善補命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是於君相二火皆能大有補益也。”“附子、肉桂，皆氣味辛熱，能補助元陽，然至元陽將絕，或浮越脫陷之時，則宜用附子而不宜用肉桂。誠以附子味厚，肉桂則氣味俱厚，補益之中實兼有走散之力，非救危扶顛之大藥。觀仲景《傷寒論》少陰諸方，用附子而不用肉桂可知也。”
16.《本草正義》：“附子本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥。外達皮毛而除表寒，裏則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒真陽，地加於天，倉猝暴病之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈清冷者，非生用不為功。而其他寒病之尚可緩緩圖功者，則皆宜用炮製，較為馴良。”
【參考文獻】
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[2]鮑延熙,等.上海醫學,1979,2(12):770
[3]朱伯卿,等.上海醫學,1983,6(9):509
[4]朱伯卿,等.上海中醫藥雜誌,1984,(6):13
[5]朱伯卿,等.中西醫結合雜誌,1985,5(4):219
[6]趙冠英,等.中西醫結合雜誌,1982,(2):88
[7]周振鶴,等.湖北中醫雜誌,1980,(1):封三
本草匯言
《神農本草經》
味辛，溫。主治風寒咳逆，邪氣，溫中，金創，破徵堅積聚，血瘕，寒濕，痿躄，拘攣，膝痛不能步行。
《名醫別錄》
味甘，大熱，有大毒。主治腳疼冷弱，腰脊風寒心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百藥長。
《本草拾遺》
附子醋浸削，如小指，內耳中，去聾。去皮炮令拆，以蜜塗上炙之，令蜜入內，含之勿咽，其汁主喉痺。
《開寶本草》
味辛、甘，大熱，有大毒。療腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百藥長。
《藥類法象》
其性走而不守，亦能除腎中寒甚。以白朮為佐，謂之朮附湯，除寒濕之聖藥也。溫藥中少加之，通行諸經，引用藥也。及治經閉。
《藥性賦》
味辛，性熱，有大毒。浮也，陽中陽也。其性浮而不沉，其用走而不息，除六腑之沉寒，補三陽之厥逆。
《湯液本草》
氣熱味大辛，純陽。辛甘溫大熱，有大毒。通行諸經引用藥。
入手少陽經三焦、命門之劑。
《象》云：性走而不守，亦能除腎中寒甚。白朮為佐，名朮附湯，除寒濕之聖藥也。濕藥中少加之，通行諸經引用藥也。治經閉，慢火炮。
《珍》云：治脾濕腎寒。
《本草》云：主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕寒濕，拘攣膝痛，腳疼，冷弱，不能行走，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下利赤白，堅肌骨，強陰墮胎，為百藥之長。
《液》云：入手少陰三焦、命門之劑，浮中沉，無所不至。附子味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若乾薑止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用。如用之者，以其治四逆也。
《本草》又云：地膽為之使，惡蜈蚣，畏防風、黑豆、甘草、黃耆、人參。冬月採為附子，春月採為烏頭。
《本草衍義補遺》
《衍義》論五等同一物，以形像命名而為用。至哉，斯言猶有未善，仲景八味丸附子為少陰之嚮導，其補自是地黃，後世因以附子為補，誤矣！附子走而不守，取健悍走下之性以行地黃之滯，可致遠。亦若烏頭、天雄，皆氣壯形偉，可為下部藥之佐。無人表其害人之禍，相可用為治風之藥，殺人多矣。治寒治風有必用者，予每以童便煮而浸之，殺其毒且可助下行之力，入鹽尤捷。又墮胎為百藥之長，慎之！
《本草發揮》
成聊攝云：附子之辛溫，固陽氣而補胃。又云：濕在經者，逐以附子之辛熱。又曰：辛以散之，附子之辛以散寒。
潔古云：黑附子，其性走而不守，亦能除胸中寒甚。以白朮為佐，謂之朮附湯，除寒濕之聖藥也。治濕藥中宜少加之。通行諸經，引用藥也，及治經閉。《主治秘訣》云：性大熱，味辛甘，氣厚味薄。輕重得宜，可升可降，陽也。其用有三：去藏府沉寒一也，補助陽氣不足二也，溫暖脾胃三也。然不可多用。慢火炮製，去皮臍用。又云：附子，熱氣之厚者，乃陽中之陽，故經云發熱。又云：非附子不能補下焦之陽虛。
《本草綱目》
烏附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導，其功甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病。日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子，至八十餘，康健倍常。宋《醫說》載：趙知府耽酒色，每日煎乾薑熟附湯、吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人，此皆臟腑稟賦之偏，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑颱風土極寒，民啖附子如啖芋栗，此則弛氣使然樂。
附子性重滯，溫脾逐寒。川烏性輕疏，溫脾去風。若是寒疾，即用附子；若是風疾，即用川烏。一云：凡人中風，不可先用風藥及烏、附。若先用氣藥，後用烏附乃宜也。又凡用烏、附，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰氣益甚，而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈。不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痺，用蜜炙附子含之咽汁。丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七、八至，但按之則散。用薑附湯加人參，報半斤，得汗而愈，此則神聖之妙也。
﹝附﹞治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痙癲癇，小兒慢驚，風濕麻痺，腫滿腳氣，頭風腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
﹝烏﹞助陽退陰，功同附子而稍緩。
《本草經疏》
附子全稟地中火土燥烈之氣，而兼得乎天之熱氣，故其氣味皆大辛大熱，微兼甘苦而有大毒。氣厚味薄，陽中之陰，降多升少，浮中沉無所不至。入手厥陰，命門，手少陽三焦，兼入足少陰、太陰經。其性走而不守，得甘草則性緩，得肉桂則補命門。《本經》主風寒咳逆邪氣，寒濕踒躄，拘攣膝痛，腳疼冷弱，不能行步，以此諸病，皆由風寒濕三邪客之所致也。邪客上焦則咳逆，邪客下焦則成踒辟，拘攣膝痛，腳疼冷弱，不能行步。此藥性大熱而善走，故亦善除風寒濕三邪，三邪祛則諸證自瘳矣。癥堅積聚血瘕，皆血分虛寒，凝而不行所成，血得熱則行，故能療之。其主金瘡，亦謂金瘡為風寒所鬱擊，血瘀不活之證，而非血流不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒，腳氣冷弱，心腹冷痛，及脾虛寒客中焦為霍亂，客下焦肝腎之分為轉筋。借諸補氣藥則溫中，補血藥則強陰堅肌骨。火能消物，氣性熱極，入血善行，故善墮胎，為百藥長。引參、朮、黃耆、茯苓，則溫暖脾胃，除脾濕，祛腎寒，補下焦陽虛。佐之以桂，則除臟腑沉寒，三焦厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動，氣虛經閉，補陽虛，散虛壅。亦可入足太陽、少陰，故治督脈為病，脊強而厥。督脈夾脊而上，并足太陽膀胱經，膀胱者，腎之府，故主之也。天雄、烏頭、側子，本是同生，第其形質有異，老嫩或殊，大熱大毒則未始有別也。
簡誤：附子既稟地二之火氣，兼得乎天之熱氣以生，是陰陽湊合，無非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質之所能，乃是退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥；引補氣血藥入命門，益相火之上劑。若非陰寒寒濕，陽虛氣弱之病，而誤用之於陰虛內熱，血液衰少，傷寒，溫病，熱病，陽厥等證，靡不立斃。謹列其害如下：醫師司命，宜詳玩而深鑒之，亦生人之大幸也。傷寒陽厥，其外證雖與陰厥相類，而其內實不相侔，何者？陽厥之病，若係傷寒溫疫，其先必發熱頭疼口渴，其後雖頭不疼而表熱已除，然必面赤顴紅，二便不利，小水必赤，或短少，是其候也，此當下之病也。產後血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。是去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱則生風，故外兼現乎風證，其實乃陰血不足無以榮養於筋所致，足厥陰肝家大虛之候。此宜益陰補血清熱則愈也。故凡病人一見內熱口乾，咽乾口渴，渴欲引飲，咳嗽多痰，煩躁，五心煩熱，骨蒸勞熱惡寒，陰虛內熱外寒，虛火上攻齒痛，脾陰不足以致飲食無味，小便黃赤短澀及不利，大便不通或燥結，腹內覺熱悶，喜飲冷漿及鮮果，畏火及日光，兼畏人聲木聲，虛陽易興，夢泄不止。產後發熱，產後血行不止，及惡瘡臭穢，小產憎寒壯熱中暑厥暈，陰虛頭暈，中暑暴泄，利下如火，赤白摻。小兒中暑，傷食作泄，小便短赤，口渴思飲。血虛腹痛，按之即止。火炎欲嘔，外類反胃而惡熱焦煩，得寒暫止。中熱腹中絞痛。中暑霍亂吐瀉，或乾霍亂。或久瘧寒熱并盛。或赤白濁，赤白淋，尿血，便血，血崩，吐衄，齒衄，舌上出血。目昏，神短，耳鳴，盜汗。汗血，多汗惡熱。老人精絕陽痿，少年縱欲傷情，以致陰精不守，精滑。腦漏。婦人血枯無子，血枯經閉。腎虛小便餘瀝，血虛大便燥結，陰虛口苦舌乾。心經有熱，夢寐紜。下部濕熱，行履重滯，濕熱痿痺，濕熱作泄，濕熱腳氣。小兒急驚內熱，痘瘡乾焦黑陷，痘瘡火閉不出，痘瘡皮薄嬌紅，痘瘡因熱咬牙，痘瘡挾熱下利，痘瘡餘毒生癰。中風僵仆不語，中風口眼歪斜，中風語言謇澀，中風半身不遂，中風痰多神昏。一切癰疽未潰，金瘡失血發痙。血虛頭痛，偏頭風痛。上來內、外、男、婦、小兒共七十餘症，病屬陰虛及諸火熱，無關陽弱，亦非陰寒，法所均忌。倘誤犯之，輕變為重，重者必死，枉害人命，此藥居多。臨證施治，宜謹審之。世徒見其投之陽虛之候，肺腎本無熱證者，服之有起死之殊功，而不知其用之陰虛如上諸病，亦復下嚥莫救。故特深著其害，以表其非嘗試輕用之藥也。業醫君子，可不慎諸！
《本草蒙筌》
味辛、甘，氣溫、大熱。浮也。陽中之陽也。有大毒。係烏頭傍出，故附子僉名。畏人參、黃耆、甘草，防風。惡蜈蚣，氣因浮中有沉，功專走而不守。凡和群家，可使通行諸經，以為引導佐使之劑也。除四肢厥逆，去五臟沉寒。噤閉牙關，末納鵝管吹入；紅突疔毒，末調釅醋塗消。口瘡久不瘥，醋面和末貼腳底；腳氣暴發腫。口瘡久不瘥，醋面和末貼腳底；腳氣暴發腫，醋汁攪末敷患間。漏瘡銼片如錢，封口加艾可灸。暖腳膝健步，堅筋骨強陰。佐八味丸中，壯元陽益腎。非附子不能補下焦陽虛，故八味九加桂附，乃補腎經之陽；六味丸去桂附，蓋補腎經陰也。丹溪謂：加為少陰嚮導，恐非是。君朮附湯內，散寒濕溫脾。陰經直中真寒，薑附湯煎可御。此須生用，不在制拘。助甘緩參芪成功，健潤滯地黃建效。內傷熱甚，速入勿疑。此藥治外感證，非遍身表涼，四肢厥者，不可僭用。經云：壯火食氣故也。治內傷證，縱身表熱甚而氣虛脈細者，正宜速入。經云：溫能除大熱是也。俗醫不知、誤為補劑。日相勻用，寧不殺人。孕婦忌煎，墮胎甚速。立春生者，乃謂烏頭。氣味制度，俱與附同。《本經》云：春採為烏頭，冬採為附子。忌豉汁，惡藜蘆。反半夏栝蔞，暨貝母及蘞。白芨、白蘞。遠志為使，諸經通行。理風痺，卻風痰，散寒邪，除寒痛。破滯氣積聚，去心下痞堅。亦能墮胎，孕婦切忌。煎膏名射罔須識，敷煎射禽獸即亡。倘誤中人，甘草急嚼。藍青萍草，亦可解之。
《本草乘雅》
附子、天雄、側子，即烏頭種子，奇生無偶者曰天雄，偶生旁立者曰附子，旁生支出者曰側子。側子青陽，附子顯明，天雄巨陽耳。故附子司顯明，主潤宗筋，束骨而利機關也。顯明陽虛，則宗筋縱，致踒躄拘攣，膝痛不能行步矣。并司宗氣不會呼吸，為咳逆，及血失氣帥，為症堅積聚者，莫不徭風寒寒濕為痺因，不能則為病熱之為形證者也。設肺熱葉焦，發為踒躄者，所當避忌。咳逆邪深，寒濕氣死，機關已弛，堅凝固結者，匪此真火點化，未易開通耳。
青陽，少陽也；顯明，陽明也；巨陽，太陽也。顯明陽虛之踒躄，太陰陰虛之踒躄，差之毫釐，謬則千里。
《藥性解》
黑附子，味辛甘，性大熱，有大毒，通行諸經。主六腑沉寒、三陽厥逆、癥堅積聚、寒濕拘攣、霍亂轉筋、足膝無力，墮胎甚速。地膽為使，惡蜈蚣，畏人參、甘草、黃耆、防風、黑豆。
按：附子為陽中之陽，其性浮而不沉，其用走而不息，故於經絡靡所不入，宜致墮胎祛癥積等症者。辛甘大熱，能補命門衰敗之火，以生脾土，故仲景四逆湯用以回腎氣，理中湯用以補脾，八味丸用以補腎脾。譬如躁悍之將，善用之奏功甚捷，不善用之為害非輕。丹溪以為仲景取其行地黃之滯而不能有補，則古方用黑附一味，可以回陽，不補而能之乎。丹溪之言，於理未當。雖然，彼或鑒誤用之弊，有激而發耳。如法制之，毒性盡去，且令下行。若痼冷陽脫，但微炮之。
《藥鑒》
味辛性熱，有大毒，氣味俱厚，浮也，陽中之陰也。其性浮而不沉，其用走而不守。附六腑之沉寒，補三陰之厥逆。仲景八味丸用為少陰之嚮導，正取其健悍走下之性，以行地黃之滯，人以為補，則誤矣。血藥用之，行經而能補血。氣藥用之，行經而能補氣。非大虛寒之症，不可輕用。孕婦勿用。
《景岳全書》
氣味辛甘，腌者大鹹，性大熱，陽中之陽也。有毒。畏人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風。其性浮中有沉，走而不守。因其善走諸經，故曰與酒同功。能除表裡沉寒，厥逆寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，除嘔噦霍亂，反胃噎膈，心腹疼痛，脹滿瀉痢，肢體拘攣，寒邪濕氣，胃寒蛔蟲，寒痰寒疝，風濕麻痺，陰疽癰毒，久漏冷瘡，格陽喉痺，陽虛二便不通，及婦人經寒不調，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參芪成功，尤贊朮地建效。無論表證裡證，但脈細無神，氣虛無冗，所當急用。故虞摶曰：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，引補氣藥行十二經，以追復散尼元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕。吳綬曰：附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之；或厥冷脈沉細者，尤急須用之，有退陰回陽之力、起死回生之功。近世陰證傷寒往往疑似而不敢用，真待陰極陽竭而用，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，舍此不用，將何以救之？此二公之言，皆至言也，不可不察。惟孕忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。
附子製法，稽之古者，則有單用童便煮者，用薑汁鹽水者，有用甘草、黃連者，有數味皆兼而用者，其中宜否，最當詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人腌以重鹽，故其味鹹而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎，以行參、芪、熟地等功，若制以黃連，則何以藉其回陽？若制鹽水，則反以助其降性。若制以童便，則必不免於尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者，極易嘔噦，一聞其臭，便動噁心，是藥未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以達脾？惟是薑汁一制頗通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補性者，不必用此。
用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，行甘草而後緩；附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而益心脾；附子之性散，得甘草而後調營衛，此無他，亦不過濟之以仁而後成其勇耳。
又如藥之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒、某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之可當，凡能病人者，無非毒也。即如家常茶飯，本皆養人之正味，其或過用誤用，亦能毒人，而況以偏味偏性之藥乎？但毒有大小，用有權宜，此不可不察耳。矧附子之性，雖云有毒，而實無大毒，但制得其法，用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且并人參、熟地而俱畏之。夫人參、熟地、附子、大黃，實乃藥中之四維，病而至於可畏，勢非庸所濟者，非此四物不可，設若逡巡，必誤乃事。今人直至必不得已而後用附子，事已無濟矣。事無濟則反罪之，將附子誠廢物乎？
嗟夫！人之所以生者，陽氣耳，正氣耳。人之所以死者，陰氣耳，邪氣耳。人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。兵不可久用，故良將用於暫；亂不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子雖烈，而其性扶陽，有非硝黃之比；硝、黃似緩，而其性陰泄，又非桂附可例。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。《內經》曰：門戶不要，人履芒硝、大黃若坦途，視參、附、熟地為蛇蠍，愚耶？知耶？
《本草備要》
大燥回陽，補腎命火，逐風寒濕。
辛甘有毒，大熱純陽。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二經，無所不至。能引補氣藥以復散尼元陽，引補血藥以滋不足之真陰，引發散藥開腠理，以逐在表之風寒，同乾薑、桂枝溫經散寒發汗。引溫暖藥達下焦，以祛在裡之寒濕。能引火下行。亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰。治三陰傷寒，吳綬曰：附子陰證要藥。凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉細者；或厥陰腹痛，甚則唇青囊縮者，急須用之。若待陰極陽竭而用之，已遲矣。東垣治陰盛格陽，傷寒面赤目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散，用薑附湯加人參投半斤，得汗而愈，此神聖之妙也。中寒中風，卒中曰中，漸傷曰傷。輕為感冒，重則為傷，又重則為中。氣厥痰厥，虛寒而厥者宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯。咳逆風寒。嘔噦，胃寒。膈噎，膈噎，多由氣血虛，胃冷、胃槁而成。飲可下而食不可下，槁在吸門，喉間之厭會也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦，名噎；食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦，名膈；朝食暮吐，槁在闌門，大小腸下口也，此下焦，名反胃。又有痰飲、食積、瘀血壅寒胃口者，如寒痰胃冷，則宜薑附參朮；胃槁者當滋潤，宜四物、牛羊乳，血瘀者加韭汁。當與韭汁、牛乳二條，參看論治。脾泄，命火不足。冷痢寒瀉，霍亂轉筋，脾虛寒客中焦為霍亂，寒客下焦肝腎為轉筋。熱霍亂者禁用。拘攣風痺，癥瘕積聚，督脈為病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沉寒痼冷之證，經曰：陰盛生內寒，陽虛生外寒。助陽退陰，殺邪辟鬼，《本草》未載。通經墮胎。凡陰證用薑附，藥宜冷服，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益盛；治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰：正者正治，反者反治。如用寒治熱，用熱治寒，此正治也；或以寒治寒，以熱治熱，此反治也。經所謂必伏其所主，而先其所因，蓋借寒藥熱藥為反佐，以作嚮導也，亦曰從治。王好古曰：用附子以補火，必防涸水。如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣。生用發散，熟用峻補。趙嗣真曰：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯生附配乾薑，補中有發其旨微矣。朱丹溪曰：烏附行經，仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因以為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥，殺人多矣。昂按：附子味甘氣熱，峻補元陽，陽微欲絕者，回生起死，非此不為功，故仲景四逆、真武、白通諸湯多用之。其有功於生民甚大，況古人日用常方，用之最多，本非禁劑，丹溪乃僅以為行經之藥，而行用作補藥，多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。王節齋曰：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者俱宜加熟附。蓋四君四物，平和寬緩之劑，須得附子健悍之性行之，方能成功。附子熱藥，本不可輕用，但當病，則雖暑熱時用亦可用也。畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便，反貝母、半夏、瓜蔞、白及、白蘞。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。
《本經逢原》
附子氣味俱厚而辛烈，能通行十二經，無所不至。暖脾胃而通膈噎，補命門而救陽虛，除心腹腰膝冷痛，開肢體痺濕痿弱，療傷寒呃逆不止，主督脈脊強而厥，救寒疝引痛欲死，斂癰疽久潰不收，及小兒脾弱慢驚，并須制熟用之。附子為陰證要藥，凡傷寒陰證厥逆，直中三陰，及中寒夾陰，雖身熱而脈沉細，或浮虛無力者，非此不治。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須生附以峻溫散之。《本經》治風寒咳逆，當是陰寒呃逆，亥豕之謬。詳《本經》所主諸證，皆陰寒之邪，乘虛客犯所致。其主金瘡者，是傷久氣血虛寒，不能收斂，非血出不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒，腳氣疼弱，心腹冷痛等病，總取溫經散寒之力耳。附子稟雄壯之質，有斬關奪將之能，能引補氣藥行十二經，以追復散尼元陽；引補血藥入血分，以培養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕。附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥。然須并用生者，方得開通經絡。若氣虛熱甚，宜少陰熟附，以行參、芪之力。肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。附子得乾薑、炙甘草，名四逆湯，主少陰經寒證。得桂枝、甘草、薑、棗，名桂枝附子湯，治風濕相搏，身體疼煩，不能轉側。得白朮、甘草、薑、棗，名朮附湯，治風虛頭重眩極。得麻黃、細辛，名麻黃附子細辛湯，治少陰病發熱脈沉。得大黃、芩、連，名附子瀉心湯，治心下痞而惡寒汗出。得大黃、細辛，名大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱脈弦緊。得參、朮、苓、芍，名附子湯，治少陰病始得之，背惡寒。得茯苓、白朮、芍藥、生薑，名真武湯，治少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛自利。得乾薑、蔥白，名白通湯，治少陽病利下脈微，若厥逆無脈，乾嘔而煩，面色赤，加蔥白以通陽氣。此皆得配合之神妙，能起死回生於反掌間，生熟各隨本方。趙嗣真云：生附配乾薑，補中有發；熟附配麻黃，發中有補。宜生宜熟，不出此中妙用也。至於崔氏八味丸，用為少陰嚮導，後世認為補藥，誤矣。東垣治陰盛格陽，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至，但按之即散者，用乾薑附子湯，加人參半斤，服之得汗而愈。時珍云：陰寒在下，虛陽在上，治之以寒，則陰氣愈盛；治之以熱，則拒而不納。熱藥冷服，下嚥之後，冷性既消，熱性便發，病氣隨愈，此熱因寒用之法也。附子性沉著，溫脾逐寒；烏頭性升發，溫脾去風。若寒疾即用附子，風疾即用烏頭，二藥俱走而不守，故墮胎為百藥長。然妊娠脈弦發熱，胎脹惡寒，小腹如扇，《金匱》用附子湯以安其胎，此神聖之妙用也。若傷寒發熱頭痛皆除，熱傳三陰而見厥逆脈沉。此厥深熱深之候，證必先發熱頭痛，七八日或十餘日後，而見厥冷脈沉。此為陽厥，大便必不瀉而閉。及溫疫熱伏厥逆，與陰虛內熱，火鬱於內而惡寒者誤用，不旋踵告變矣。附子乃退陰回陽必用之藥，近世疑而不用，直待陰極陽竭，而用已遲矣。且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內盛，陽氣外衰，急需人參健脈以益其原，佐以附子溫經散寒。舍此不用，將何救之？
《本草崇原》
附子稟雄壯之質，具溫熱之性，故有大毒。《本經》下品之藥，大毒、有毒者居多，《素問》所謂毒藥攻邪也。夫攻其邪而正氣復，是攻之即所以補之。附子味辛性溫，生於彰明赤水，是稟大熱之氣，而益太陽之標陽，助少陽之火熱者也。太陽陽熱之氣，不循行於通體之皮毛，則有風寒咳逆之邪氣。附子益太陽之標陽，故能治也。少陽火熱之氣，不遊行於肌關之骨節，則有寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行走之證。附子助少陽之火熱，故能治也。癥堅積聚，陽氣虛而寒氣內凝也。血瘕，乃陰血聚而為瘕。金瘡，乃刀斧傷而潰爛。附子具溫熱之氣，以散陰寒，稟陽火之氣，以長肌肉，故皆治也。
凡人火氣內衰，陽氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機上行而不下殞，環行而不外脫，治之於微，奏功頗易。奈世醫不明醫理，不識病機，必至脈脫厥冷，神去魄存，方謂宜用附子。夫附子治病者也，何能治命？甚至終身行醫，而終身視附子為蛇蠍。每告人曰：附子不可服，服之必發狂，而九竅流血；服之必發火，而癰毒頓生；服之必內爛五臟，今年服之，明年毒發。嗟嗟！以若醫而遇附子之證，何以治之。肯後利輕名而自謝不及乎？肯自居庸淺而荐賢以補救乎？必至今日藥之，明目藥之，神氣已變，然後覆之，斯時雖有仙丹，莫之能救。賢者於此，或具熱衷，不忍立而視其死，問投附子以救之，投之而效，功也。投之不效，亦非後人之過。前醫唯恐後醫奏功，只幸其死，死後推過，謂其死，由飲附子而死。噫，若醫而有良心者乎，醫不通經旨，牛馬而襟裾，醫云乎哉。
如用附子，本身有一兩餘者，方為有力。側子分兩須除去之，土人欲增分兩，用木杯將側子敲平於上，故連側子重一兩五六錢者，方好。土人又恐南方得種，生時以戎鹽淹之，然後入杯敲平。是附子本無鹹味，而以鹽淹之，故鹹也。製附子之法，以刀削去皮臍，剖作四塊，切片，用滾水連泡二次，去鹽味、毒味，曬半燥，於銅器內炒熟用之。蓋上古司歲備物，火氣司歲，則備溫熱之藥。《經》曰：司歲備物，專精者也。非司歲備物，氣散者也。後世不能如上古之預備，故有附子火炮之說。近世皆有童便煮之。乃因訛傳訛，習焉不知其非耳。
《本草求真》
﹝批﹞補命火，逐冷厥。
附子專入命門。味辛大熱，純陽有毒，其性走而不守，好古曰：其性走而不守，非苦乾薑止而不行。通行十二經，無所不至，為補先天命門真火第一要劑。凡一切沉寒痼冷之症，用此無不奏效。吳緩曰：附子乃陰症要藥，凡傷寒傳變三陰，陰中寒夾陰，雖身大熱，而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰症傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參以益其原，佐以附子溫經散寒，舍此不用，將何以救之！故書皆載能治寒毒厥逆，書曰，陰陽不相順接謂之厥。又曰，厥者盡也，逆者亂也。即血氣敗亂之謂也。凡厥有陽有陰，但察傷寒初起，頭痛發熱惡寒，後則四肢厥冷，乍溫，大便燥實，譫語發渴，揚手擲足，不惡寒但惡熱，脈來沉滑而數，重按有力，是為陽厥，宜用承氣、白虎等湯以治。若初起并無身熱頭痛便惡寒，四肢厥逆，直過肘膝不溫，唇與爪甲青黑，欲引衣踡臥，二便清利，不渴，或腹痛泄利清穀，或凜凜面如刀刮，或口吐涎沫，或乾嘔呃逆，脈來沉細無力，方謂陰厥，宜用附子理中湯、四逆湯以治。呃逆嘔噦，寒呃症不一端，有誤服寒涼，水飲停心而致氣逆而呃；有陽氣衰微，內寒迫其相火上衝而呃；有偶食生冷，陽氣不得舒發而呃；有陰寒直中於胃，而致氣不克舒而呃；有吐利後，胃氣虛寒而呃者。經曰：病深者必發噦，屬於胃中虛寒者居多。膈噎脾泄，食至喉即返，是槁在於吸間厭會，其證謂噎；食下胃脘，須臾吐出，是槁在於賁門，胃之上口，其症謂膈；食下良久吐出，是槁在於幽門，胃之下口，其症謂之反胃。歷考諸書，皆以噎膈為有火，反胃為無火，而士材又謂但察脈大有力，嘔吐酸臭，當作熱治；脈小無力，嘔吐清水，當作寒醫；色之黃白而枯者為虛寒；色之紅赤而澤者為實熱，能合色脈，庶乎無誤。汪昂云：脾泄命火不足。冷痢寒瀉，霍亂轉筋，拘攣風痺，癥瘕積聚，督脈為病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，皆屬於寒者。其入補氣藥中，則追失散之元陽；入發散藥中，則能開腠理以逐在表之風寒；入溫暖藥內，則能以祛在裡之寒濕。虞摶獨書所云，入補血藥，則能以滋不足之真陰，緣陰與陽相為依附，補陽即所以滋陰。若使水虧火盛，用以辛熱純陽，不更使火益盛而水益虧乎！好古曰：非身涼而四肢厥逆者，不可僭用服附子以補火，必防涸水。故崔氏八味丸中，用此為以為補陰嚮導，使陰從陽復。然丹溪謂其雄悍無補，而且殺人，其言似謬。荊府都昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十歲康健倍常。宋張杲《醫說》載趙知府耽酒色，每日煎乾薑熟附湯，吞硫黃金液丹百料，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害，若此數人者，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。但陰極似陽，服之不宜熱投。時珍曰：陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嚥之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈，不違其情而致火益，此反治之妙也。發散附子須生，如四逆湯，生附配乾薑之類；用補附子宜熟，如仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃這類。
《得配本草》
畏防風、甘草、人參、黃耆、黑豆、綠豆、童溲、犀角。惡蜈蚣，忌豉汁。
大辛大熱，有大毒。入手少陰經，通行十二經絡。主六腑沉寒，回三陰厥逆。雄壯悍烈之性，斬關奪門之氣，非大寒直中陰經，及真陽虛散幾脫，不宜輕用。
引補氣藥追復失散之元陽；引補血藥滋養不足之真陰；引發散藥驅逐在表之風寒；引溫暖藥祛除在裡之冷濕。
得蜀椒、食鹽，下達保命門。配乾薑，治中寒昏困；配黑山梔，治寒疝諸痛；配生薑，治腎厥頭痛；配肉果粥丸，治臟寒脾泄；配白朮，治寒濕；配半夏、生薑，治胃中冷痰；配澤瀉、燈心，治小便虛閉；兩尺脈沉者可用。配煅石膏等分為末，入麝香少許，茶酒任下，治頭痛。合荊芥，治產後瘛瘲；生用為宜，若血虛生熱，熱生風者，投之立斃。合肉桂，補命門相火。
回陽，童便製；壯表，麵裹煨。亦是一法。或蜜灸用，或蜜煎用。
中其毒者，生甘草、犀角、川連，煎湯服之可解。
怪症：兩足心凸腫，頭黑硬如釘，脛骨生碎孔，骨髓流出不止，身發寒顫，但思吃酒，不想飲食，此肝腎冷熱相吞也。用製附子研末調塗，內服韭子湯，效。
世人僅見陽虛無熱者，投之有起死之功，而不知陰虛火動者，下嚥無救死之法。何竟以附子為補劑，虛弱者非此不可。因見水虧火炎，滋陰多不見效，動以為寒涼傷胃。溫補可除大熱，必須參、附，然後見功。涼補既久，暫投一二，或者暫覺爽健，豈知內火一起，變害非常，即使復進涼補，求日前之安泰而不可得。又見傷寒陽證，時疫火證，大半手足厥逆，舌苔粉白，喜熱飲，大惡寒涼，錯認為內真寒、外假熱，進附、桂以助命門之火，且曰浮游之火，附、桂引之，而火自歸元。因之枉殺人命，不可勝指。
《神農本草經讀》
《素問》謂以毒藥攻邪，是回生妙手，後人立補養等法，是摩棱巧朮，究竟攻其邪而正氣復，是攻之所以補之也。
附子味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆，第一品藥。
《本經》云：「風寒咳逆邪氣」，是寒邪之逆上於焦也；「寒濕痿礔拘攣，膝痛不能行步」，是邪氣著於下焦筋骨也；「症堅積聚血瘕，」是寒氣凝結，血榕中也，考《大觀本草》，「咳逆邪氣」句下，有「溫中金瘡」四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。
大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜，即陽氣不足，寒自內生，大汗大瀉，大喘中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經》言外意也。
又曰：附子主寒濕，諸傢俱能解到，而仲景用之，則化而不可知之謂神，且夫人之所以生者，陽也，亡陽則死。亡字分二義，一無方切、音忘，逃也，即《春秋傳》「出亡」之義也；一微夫切、音無，無也，《論語》「亡而為有」，《孟子》「問有餘，曰亡矣」之義也。誤藥大汗不止為亡陽，如唐之幸蜀，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之；吐利厥冷為亡陽，如周之守府，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈；合苦甘之芍草而補虛；合苦淡之苓芍而溫固，元妙不能盡述，按其立法，與《本經》之說不同，豈仲景之創建歟！然《本經》謂「氣味辛溫有大毒」七字，仲景即於此悟出附子之大功用，溫得東方風木之氣，而溫之至則為熱，《內經》所謂「少陰之上，君火主之」是也，辛為西方燥金之味，而辛之至則反潤，《內經》所謂「辛以潤之」是也。
物性之偏處則毒，偏而於無可加處則大毒，因「大毒」二字，知附子之溫為至極。辛為至極也，仲景用附子之溫有二法，雜於苓芍甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑桂之熱，佐以麻辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法，桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也；若白通湯、通脈四逆湯、加人尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。
《神農本草經百種錄》
味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，寒邪逆在上焦。溫中，除中焦之寒。金瘡，血肉得暖而合。破癥堅積聚，血瘕，寒氣凝結，血榕中，得熱乃行也。寒濕踒躄，拘攣，膝痛不能行步。此寒邪之在下焦筋骨間者。
凡有毒之藥，性寒者少，性熱者多。寒性和緩，熱性峻速，入於血氣之中，剛暴駁烈，性發不支，臟腑嬌柔之物，豈能無害，故須審慎用之。但熱之有毒者，速而易見；而寒之有毒者，緩而觀察，尤所當慎也。
《本草新編》
附子，味辛，氣溫、大熱，浮也，陽中之陽，有大毒。大者為天雄，小者為川烏。天雄過熱，不可用；川烏熱太劣，不若附子之適於用也。製法：每個用甘草五錢，煮水一碗，將附子泡透，不必去皮臍尖子，正要全用為佳。取甘草至仁，以制不仁也。無經不達，走而不守，但可為臣使，佐群藥通行諸經，以斬關奪門，而不可恃之安撫鎮靜也。去四肢厥逆，祛五臟陰寒，暖腳膝而健筋骨，溫脾胃而通腰腎，真奪命之靈丹，回春之仙藥也。用之當，則立刻重生；用之不當，則片時可死。畏之而不敢用，因循觀望，必有失救之悲；輕之而敢於用，孟浪狂妄，又有誤殺之嘆。要在人辨寒熱陰陽，而慎用之也。夫附子，陽藥也，以陽治陰，最為相宜，以陽治陽，自然相惡。陽主熱，而陰主寒，有如冰炭，何至錯誤。惟陽似陰，而陰似陽，以假亂真，往往殺人，慘於刀刀也。我今辨陰陽寒熱之殊，使用附子者盡生人，而不再誤殺人也。陰熱之症，乃腎水之耗，而腎守之火不能下安於腎宮，上衝於咽喉口齒之間，其舌必滑者也。論理大補其真陰之水，水旺而火又不歸。然而，徒補其水，火雖少衰，終不能一時驟降，少用附子，同肉桂入於六味地黃湯中，大劑冷服，下喉而火即消，歸下腎內，上焦之熱，盡化為清涼矣，此用附子以治陰熱之秘法也。陽熱之症，乃心火之盛，移於其熱胃中，發狂而大叫，或失神而譫語，手足反現冰冷，而胸前膈上多有發斑者，必大渴呼水，而舌胎或紅、或黃、或灰黑，必燥而峭，開裂成綾者也。論理不必從治，竟用三黃石膏直治其火，火瀉而腎水不乾，可免亡陽禍。然火過於旺盛，用大寒之藥，恐致格拒，尚不入加附子一片，重一分，入於三黃石膏湯中，以火從火，引苦寒之藥下行，而不相背，熱性過而寒性發，自能瀉火邪於頃刻矣，此用附子以治陽熱之秘法也。陰寒之病，乃寒邪直中於腎經，此傷寒之卒病也。腎受寒邪，命門之火自不能藏，欲遁出於軀殼之外，而寒乘勝追逐，犯於脾則腹痛，犯於肝乃脅痛，犯於心則心痛，或手足青者有之，或筋骨拘攣者有之，或嘔或吐，或瀉或利，甚則身青袋縮，死生懸於反掌，真危急存亡之秋也。探其舌必滑，急用附子二三錢、人參五六錢或一二兩、白朮一二兩、乾薑二錢，同煎服之，下喉而陽回寒散矣，此陰寒用附子之法有如此。陽寒之病，平素傷其脾胃之氣，不能榮衛於一身，以致風寒但犯，發熱惡寒，喜臥而不喜語言，喜靜而不喜紛擾，與之飲食，又能知味，身雖熱，而神思甚清，脈必細微，氣必甚怯，此陽氣不足，而邪乃中之也，其舌雖乾而必滑，急用理中湯加附子一錢治之，正氣足而邪自散矣。溫甘除大熱，非此之謂歟。陽寒用附子之法，又如此。知此四治，觸類旁通，斷無誤用之失矣。
或問附子有毒，用之得當，可以一服即回陽，有毒者固如是乎？附子之妙，正取其有毒也。斬關而入，奪門而進，非藉其剛烈之毒氣，何能祛除陰寒之毒哉。夫天下至熱者，陽毒也，至寒者，陰毒也。人感陰寒之氣，往往至手足一身之青黑而死，正感陰毒之深也。陰毒非陽毒不能祛，而陽毒非附子不勝任。以毒治毒，而毒不留，故一祛寒而陽回，是附子正有毒以祛毒，非無毒以治有毒也。
或問附子入之於三生飲中，救中風之垂絕，何以必生用之乎？此實有妙義存焉。夫中風，非風也，乃氣虛而痰塞於心中，故一時卒中，有似乎風之吹倒也。若作風治，十死九矣。必須用人參為君，附子為佐，加之生南星、生半夏、生薑，而後可以開其心竅，祛逐其痰涎，使死者重生也。世人皆以為人參之功也，苟非附子，何以推蕩而奠寧哉？然此時用熟附子，正恐未必神效，往往有緩不濟事之憂。必生用之者，取其無所牽制，則斬關突圍而入，自能破勁敵於須臾也。藥中用霸氣而成功者，此類是歟。
或問參附湯之治陰寒直中，又救一時之垂絕者，何以又不用生附子耶？夫熟附子之治直中陰寒也，欲救其回陽也。陰寒入於至陰之腎中，祛命門之火出外，而不敢歸宮，真火越出，而陰寒乘勢祛逐，元陽幾無可藏之地，此時而不大用人參，則元陽飛出於軀殼之外矣。然而徒用人參，不佐之以附子，則陰寒大盛，人參何能直入於腹中，以生元陽於無何有之鄉？既用附子，而不制其猛悍之氣，則過逐陰寒，一往不顧，未必乘勝長驅，隨陰寒而盡散熱，必元陽無可歸，而氣又遽亡。故必須用熟者，同入於人參之中，既能逐陰寒之外出，又且引元陽之內歸，得附子之益，去附子之損，所謂大勇而成其大仁也。
或問附子陽藥，宜隨陽藥以祛除，何以偏用之陰藥以滋補乎？蓋附子大熱之品也，入於陽藥之中者，所以救一時之急；入於陰藥之中者，所以治久漣痾。凡陽虛之症，宜用陽藥救之，故附子可多用以出奇；陰虛之病，宜用陽藥養之，故附子可少用以濟勝。陽得陰而功速，陰得陽而功遲，各有妙用也。
或疑附子之功，有以少而成功者，又是何故？夫急症宜多，而緩症宜少，此用附子之法也。但古人有用附子止一片而成功，非藉其斬關奪門之神也。蓋附子無經不達，得其氣而不必得其味，入於經而不必留於臟，轉能補氣以生氣，助補血而生血，而不至有增火增熱之虞，反成其健土關胃之效也。
或問附子何以必得人參以成功，豈他藥獨不可制之乎？夫人參得附子則直前，無堅不破；附子得人參則功成，血脈不傷。至於他藥，未嘗不可兼投。然終不知人參與附子，實有水乳之合也。
或問繆仲醇論附子之害，其言又可採否？噫！仲醇之心則仁矣，而論證尚未盡善也。如言外寒，脾陰不足，以致飲食無味，喜飲冷漿及鮮果，血虛腹痛，按之即止，火炎欲嘔，或乾霍亂，或大瘧寒熱并盛，老人精絕，陽痿，少年縱欲傷精，陰精不守，精滑，腦漏，婦人血枯無子，血枯經閉，腎虛小便餘瀝，夢寐紛紜，行履重滯，痺症，中風僵仆不語，中風口眼歪斜，中風言語蹇澀，中風半身不遂，中風痰多神昏，陰症癰疽未潰，其三十一症，皆必須附子，十補陰，三補陽，始能奪命奏功。仲醇一概戒人勿用，庸醫執漆通，堅信不用附子以回陽，又何以生陰以續命乎？雖仲醇過於謹慎，與其亂用殺人於頃刻，不若煩用以聽其自生。然病實可生，任其悠忽，因循失救，而奄奄坐已，又行醫之過也。鐸所以將仲醇所忌七十二症之中，摘其宜用附子者，表而出之，以亦其救病之延生，勿坐視聽死也。
或問繆仲醇之過慎，未必非全生之道，吾子以其所忌者，摘出以交之，必自萬一殺人，過不在子乎？嗟乎！仲醇之所慎者，正病所不必真者也。豈獨不必慎，實症之不可慎者也。宜慎而不慎，與不可慎而又慎者，非至中之道也。
《本草分經》
辛、甘，大熱，純陽。其性浮多沉少，其用走而不守，通行十二經，無所不至。能引補氣藥以復失散之元陽；引補血藥以滋不足之真陰；引發散藥開腠理以逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦以祛在裡之寒濕。治督脈為病及一切沉寒痼冷之症。生用發散，熟用峻補。誤服禍不旋踵。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之。或用澄清黃土水亦可。
天雄，附子細長者為天雄。大燥回陽，補下焦腎命陽虛，逐風寒濕。為風家主藥。發汗，又止陰汗。
《本草思辨錄》
鄒氏論附子天雄烏頭之性用頗精，為節5其說曰：烏頭，老陰之生育已竟者也；天雄，孤陽之不能生育者也；附子，即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用；孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發散，精主斂藏。發散者能外達腠理，斂藏者能內入筋骨。附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表裡無乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣爾。
《本經》附子主風寒咳逆邪氣，後世緣此多以為治風之藥，其實經文深奧，義別有在也。夫風有傷與中之分，傷者傷於營衛，中者中於經絡臟腑。傷營衛者，寒鬱於表而易化熱，宜麻桂決不宜附子；中經絡臟腑者，寒根於裡而陽本虛，用麻桂又貴用附子。附子非風藥，而《本經》之主風寒，蓋指中風之風寒言，非指傷風之風寒言也。
《外台》謂中風多從熱起，故中風有寒亦有熱。風引湯治熱之方也，熱不用附子，固不待言。小續命治寒之方也，若附子即以驅風，何以附子外不少風藥？其有附子無風藥，如《近效》朮附湯治風虛者有之，未聞能散外入之邪風也。
鄒氏謂附子之治風寒，是陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。似非不知附子治風寒之理者。乃又謂仲聖用生附子之方，皆兼有表證，而其所引白通湯、附子湯，則并無未解之表邪。夫白通所以用蔥白者，用少陰下利一往不返，失地道上行之德，蔥白能入少陰而升之，非以表汗。附子湯證，是少陰受寒，而陽氣不能四周。表何嘗有風，脈沉固不當汗，且其主詮以參朮之補，芒豆降，又豈足勝解表之任。至仲聖附子用生，非屬汗後，即是下利脈沉，汗後宜補表陽，下利脈沉宜挽其氣，生用自勝熟用，此仲聖生用之意也。
或難予曰：惡風加附子，越婢湯非明證乎？何說之傎也！曰：大青龍汗出惡風者不可服，越婢湯加附子，則證為汗出惡風，若附子又從而汗之，獨不畏厥逆筋惕肉耶？蓋加附子正以其汗出。趙氏云：惡風者陽虛，故加附子以入陽。然則舍附子則有亡陽之禍，豈果為驅風哉？
用附子於中風風寒，原可不過分，故三生飲無風藥，以陽氣一充而邪即自消也。若他風寒證，則定須分治。鄒氏亦頗以附子與表藥對舉，暗中逗出，足見附子外尚有表藥，其所引桂枝加附子湯等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白朮附子、甘草附子，則為治風濕之方；桂甘薑棗麻辛附子，則為治氣分之方。夫風為陽邪，附子陽藥，以其人陽虛而寒重，非扶陽則風不能以徒驅，故扶陽與驅風并行。寒為陰邪，濕亦為陰邪，風濕之風，與傷風之風，亦致不同，非陽虛不爾，故亦需附子。氣分者，水寒之氣，結於心下，證由少陰陽虛而來。故麻辛附子，溫少陰而發汗；桂甘薑棗，化上焦之陽而開結，此從表解。枳朮湯則從中泄，病同而治不同。水飲所作四字，趙氏本上下條皆有之，極是。又麻黃附子湯，以麻黃發表而少陰脈沉用之，正賴有附子溫少陰也，否則脈沉無發汗之理矣。
附子為溫少陰專藥，凡少陰病之宜溫者，固取效甚捷。然如理中湯治腹滿，黃土湯治下血，附子瀉心湯治心痞，甚至薏苡附子敗醬散治腸癰，如此之類，亦無往不利。惟其挾純陽之性，奮至大之力，而陰寒遇之輒解，無他道也。
天雄，仲聖惟天雄散一方，附子桂枝加龍骨牡蠣湯後，不言所主何病。按此與上節離合之間，必有竄亂，今細繹其文，自夫失精家至為清穀亡血失精，當是以天雄散主之，下以桂枝加龍骨牡蠣湯主之，正為合宜。何以言之？兩方於失精家原可通用。但脈為極虛芤遲，證見清穀亡血失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕。故白朮用至八兩，少腹弦急、陰頭寒、目眩、發落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龍骨，尤微妙難言。桂枝湯桂枝只三兩，而此乃倍之，欲其於太陽之經腑俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自不浮，而脾腎咸虛之陽，不當潛以鹹寒之牡蠣；得龍骨，則引火歸土而亦不損其陽。且桂枝輔天雄則固腎澀精，輔白朮則入脾胃土；龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白朮則固脾祛濕。以天雄散隸於是證，義實至精至確。若脈得諸芤動微緊，雖天雄散亦可服，要不如桂枝加龍骨牡蠣為尤中窾。蓋脈芤動為陽，微緊為陰，陰陽氣爭則表裡失和。治之以此湯，桂枝生薑甘棗為陽，芍藥為陰；龍骨為陽，牡蠣為陰；於祛邪澀精之中，有表裡相得陰陽互維之妙。此二方是於小建中湯腎氣丸外，又別出良法者。就天雄散思之，則天雄所謂孤陽不能生育，其中實以精為用者，不於此可見其概也乎？
【現代藥理研究】
附子有明顯的強心和升高血壓作用，可加強心肌收縮力，增加收縮幅度，加快收縮頻率，並有抗心律失常、抗休克作用。
附子可擴張外周血管，對急性心肌缺血有保護作用，能明顯延長小鼠耐缺氧時間。
附子有抗炎作用。
附子有鎮靜、鎮痛作用，可抑制寒冷情況下的體溫下降甚至可使下降的體溫恢復，對電刺激副交感神經系統引起的收縮呈明顯抑制作用。
附子對機體免疫功能有一定的提高作用。
附子能促進血小板聚集，抑制細胞穩定化作用及蛋白質變性。
附子有抗潰瘍及增強通便作用。
附子有明顯的降低血糖作用。
附子能刺激局部皮膚、粘膜和感覺神經末梢，先興奮產生瘙癢與灼熱感，繼而產生麻醉感，喪失知覺，有一定的局麻作用。
附子所含的去甲烏藥鹼成分能明顯降低家兔腎血流量，使尿中鈉排泄減少，而對尿量和鉀的排泄無明顯影響。
附子中的烏頭鹼對依賴鈣調蛋白的環核甙酸磷酸二酯酶有拮抗作用。
