古今醫統大全上卷

古今醫統大全

作者

徐春甫

朝代

明

年份

公元1556年

底本

明隆慶庚午(四年，1570)葛守禮等刊本（國家圖書館掃描本）

序

予嘗謂造化者，萬物之司命；君人者，三才之司命；典校者，文章之司命；將帥者，三軍之司命；而醫也者，又自天子以至庶人者之司命也。其所關係豈淺鮮哉？故先儒有云：不明五運六氣，檢遍方書何濟；不明十二經絡，開口動手便錯。而孫思邈亦曰：不明陰陽者，不足謂之太醫旨哉斯言，誠業是業者所當深切究心者也。予獨怪今時之醫，始無見理之明，終無應變之巧。務奇詭者，或遠慕而近遺：局方書者，或舉一而廢百。此虛實損益之間，不免毫釐千里之謬，而醫之禍人不為少矣。亶其然者，則考索未精，體玩未熟，與聞見之未廣耳。新安徐東皋氏，潛心斯道者，殆三十年，其活人不可以千萬計。嘗謂予曰：醫之精髓奧竅，《內經》一書備之。嗣是人殊代異，門徑雖多，要不能出乎此。譬諸峙者皆山，而泰岳則其宗也；流者皆水，而滄溟則其元也。然自非綜博千古，參伍諸家，旁搜曲證，又烏知《內經》有兼總條貫之妙耶？此《醫統》之編所以不容已也。予取而讀之，見其條分縷析，隨論折衷，如綱之在網，如領之在裘，俾學子一舉而免顛倒紊亂之弊，題之曰《古今醫統》。是真能會百家之異同，接軒岐之正脈，雖謂此書之外無醫可也。昔仲尼集群聖之大成，朱子集諸儒之大成，若徐君亦可謂集醫家之大成矣所以登斯世斯民於春臺壽域之中，厥功固不偉歟！雖然，下學可以言傳，上達必由心悟徐君以明醫重京師，齊驅襄扁，奴僕劉張，無險夷難易，隨試而輒效者，則運用之妙，存乎一心，而《醫統》又其緒餘也。是在學者之自得焉耳。知言者以為何如？

欽差提督漕運鎮守淮安地方總兵官太子太保靈璧侯古濠湯世隆撰

序

《古今醫統》四十帙，釐為百卷。祁徐君春甫所裒輯。上自太昊炎黃，迄於我明，本原醫經、藥品、禁方、諸名家論著，旁及經史、國典、諸雜家言，凡二百七十餘家，二百八十餘部。區別類從，鉅纖畢舉，斯已勤矣。徐君為人，誠一長者，操術慎而用志精。其為醫先調護而後攻伐，不捷出以為奇，不亟效以為快。遨遊諸公卿間，雖綿疴沉痼，能終任之，迄以無害，庶幾哉孔子所謂有恆者乎！故其博考遠稽，折衷辨正，若斯之勤也。余讀諸史藝文志，醫家者流為書無慮數百種，蓋其詳哉。然古經微義，逸者過半，而新義鑿說日益多，始學眩亂，莫適為準。又古文玄奧，驟難句讀。於是竊取晚近，以偶幸一中，而軒岐諸書，往往束而不觀。即號稱名醫，間叩以運氣脈候及俞穴所居，輒愕眙口噤。夫醫非小道也，立生民之命，贊天地之功，其惟醫乎？古聖代作，辨百藥性味，自神農；原百病起愈，自軒帝；制湯液匕劑，自伊尹；乃其傳，自《內經》。《內經》衍於秦越人，為《八十一難》。漢興，倉公傳其學，史稱《脈書》，即《內經》。《藥論》者，本草也。下及南陽仲景益著。蓋徐君有言：譬之儒家，《內經》尚矣，斯醫之六經乎；《本草》其《爾雅》也；南陽、河間、東垣，其四子書也。惟是六七家言，是謂本業。儒不習本業，不可為儒；醫不習本業，不可為醫。今世祖《難經》《脈訣》，與《內經》等；宗高平、義烏，與南陽諸家等。徐君不然，獨違眾而發其謬，謂今醫學壞於《難經》《脈訣》。《難經》所引多非《素問》《靈樞》本文，而意旨相矛盾。《脈訣》誤以大小腸屬兩寸，而下部臟脈乃越關而上。此皆後人所託名，甚非秦越人、王叔和之本書。然《脈訣》之謬，本叔和《脈經》啟之。夫脈誤則證治未有不誤者。故世宗高平，非也。彥修誦法南陽、河間、東垣，能讀三家書，而不知合變。蓋其用藥執泥，如士人用帖括耳。故世泥義烏亦非也。大都徐君，上下數千載，一準於《內經》，以律諸名家。合經者宗之，悖經者斥之。故其書首《內經要旨》，次羽冀《內經》者，次脈候，次運氣，次經穴，次針灸，然後及內外諸證治，婦女老弱、奇病秘方，為說甚具，而以本草集略及養生家言終焉。要在明《內經》之旨，正炎黃之統，使軒岐問答千古如存。其他解肌搦髓、揲荒爪幕、浣胃滌臟，神術也，存而不論；巫祝、馬鈐、楮書、高訣、趙要、彭編，異說也，削而不錄。總統百家，以歸《內經》，此徐君《醫統》之所為作也，蓋有恆者之效也。

賜進士詹事府詹事兼翰林院侍讀學士前太常寺卿兩京國子監祭酒司經局洗馬經筵日講官知

起居注同修國史會典副總裁郡人穎陽許國書

序

天下之治方術者，亦異於古之道矣。古者人專師，師專法，累功而就業，歷試而嘗效。故挾策寡而取用宏，彼精於己，無藉於外也。乃後世不然矣，臨病而考治，按方而索功，彼之不效，而此之是求。嗟嗟，以余觀於今，天下盡然，而獨醫乎！古者人專師，師專法，師秘而不忍傳，學者久而後可得。然且齋戒以將之，盟誓以信之，誠而聽之，終而守之。其治人也，一意攝志，罔敢二三。故病者之聽夫醫，猶聽神明，正反從逆，惟其所用，至割皮解肌浣腸刳骨不惜，醫誠良而聽之誠是也。今醫師遍天下而不攻，學者亟求食而不能盡其術。病者疑信半而姑聽命焉，而又以好全惡危之心待之。病非在皮膚，而效求於旦夕，旦不效旦更，夕不效夕更。而醫不敢聚毒以盡其技，況敢言割皮解肌、浣腸刳骨之難乎？故天下不尊醫，而醫亦不自尊。急而求醫，醫亦急而求術，夫然後貴於蓄方，曰：吾其方，非吾方，上古聖人之方。故病者即不信醫，信上古聖人，而醫亦不至妄投一劑以禍天下。故古之藝精而試，今之藝試而精；古之人法治病，今之人病合法；古之法宜簡，今之法宜繁，亦勢然已。徐君之作《醫統》也，上自黃帝、岐伯、俞跗、和緩、倉扁、和佗、叔和、仲景之書，下逮曲巷小師之技，裒稸欲盡。一病而狀百變，一藥而效百試。此之一法，而又有彼之一法者存，使天下之治方術者，就資而就給，精思而慎發。借無十全，亦寡失耳。故余謂徐君有功於今也。徐君新安人，名春甫，合為太醫之官。太師成國朱公客之，公卿皆名其術。始徐君行四方，挾書多。其在京師，會國家有大編摩，公卿得觀秘書，故聚方滋富。然徐君所治病有妙巧，病已輒自紀所以治。滿幾合矣，而未嘗膠方。此長安所以名徐君哉！

賜進士翰林院國史檢討纂修世宗實錄從仕郎句甬蛟門沈一貫撰

序

余蓋讀黃帝書云：若窺深淵而迎浮雲，一何難究哉！夫人之所病，病疾多；醫之所病，病道少。古人屬意甚微，窮力甚久，其術洞鬼神，含造化，至精矣。猶然噤咍睢盱，蓋其慎也。周之時，醫師隸於冢宰，歲終有稽，十而失一。即次其食。未必人鏡於道，乃斤斤守法，論究經脈、五診奇胲，不敢以墮，有足尚焉。後之業醫者，較視之何如哉？靈蘭、石版，既未有能名其說，專家授受者，藥性、脈理、病機、治法尚芒如。而乃肆炮縱合，以規偶中之利，又未有以稽其失者。師無所承，憲無所畏。以眇微幽窅不可致思之術，而滅裂若此為。籲，其可慨矣！吾邑東皋徐君，少時學儒，去學醫，攻探研極，究尋諸名家。謂淳于意以醫狀，王叔和以《脈經》，錢乙以五臟方，楊士瀛以《直指論》，劉完素以《原病式》，羅天益以《衛生寶鑑》，類不可勝數。然人各師其見，家各顓其方。辭說叢衍，則譯導難；簡牘浩汗，則裒稸難；機指甲乙，則審諦難；針石離合，則該驗難。欲以提綜五行，參緯十二候，啟玄命之秘，而施弘濟之功，何由哉？乃遠稽古哲，近述名流，宗旨必存，小技兼錄，纂成一書，名曰《古今醫統》。紀眾術之所從，則河濟殊派；窮萬畢之攸致，則溟瀚同趣。使讀之者，如籠挫韜略，掄算無遺。或張旗整列，而接刃廣原；或銜枚循間，而決驟頃刻。雖奇正不常，要之皆足制勝，何也？其法具也。余又聞，法之示人跡耳已。至乎不以湯液醴灑，而湔浣腸胃，不以鑱石扤熨，而解搦筋脈，非通於神明者，不能與幾。徐君以法公諸人，而其所治病，則神在秋毫，每遺外而自得。故從治逆治，罔不輒效。其於聲稱甚著，蓋又以用法而不膠於法也。

賜進士及第翰林院國史編修纂修會典文林郎新都余孟麟撰

序

新安徐君春甫者，余聞之且久。其人少通儒學，博綜群籍，性高邁爽愷，言論亹亹不倦，有古逸士風。晚精軒岐家書，日夕揣摩其理，即一診一視，一方一藥，必窮其要領，而後乃用且治。今居藥京師里中，凡幾何年，活人已莫可計，戶外履常滿。即人不持錢來，病而有疑且難，眾人莫可誰何，又有亟且殆，醫師過而卻走，君以次應之，鮮有誤。傳謂撓之不濁，澄之不清，蓋不特如其人，又如其術矣。君子故嘗與之並論，然又無他術，要之惟得乎要領焉耳。君嘗謂：病所憑者，醫也；醫可恃者，方書也。今之書不為不侈且盛，然多支離蔓延，淵源莫究，或執用己私，而失於商略。寶陳言者，燕石十襲；誇世傳者，敝帚千金。披書於席，不啻聚訟；挾藝乎市，鮮克奏功。是則何以見往聖贊化成能康濟元元之道？於是盡取其書，自炎帝以還，訖於我明，凡大聖名賢，哲流高技，玄編異帙，奧言隱論，一一為之綱分目析。考異同之說，祛乖戾之見，參之實識，驗乎經效。未盡厥理者，則衍之以會其通；隱僻不斷者，則伸之以見其旨。使議論有源，治療有法，勒成一書，號曰《醫統》。一開卷而其道燦然大明，譬之行者手挽指南之車，即失路於遐荒僻壤，蓋有不必謀之道旁，而無有乎倒行逆施之患也。君子曰：由是而可以見徐君之用心矣。始君以一人之身行於一方，以為未足，乃必使其道傳之人人，俾五方之人相與終受其濟焉。較之過邯鄲為帶下，入雒陽為耳目，居咸陽為小兒，則大有間矣。書凡百卷。梓之者，太師成國朱公。公博古好善，以䐺寫訛舛，則不無誤人，此則公梓之之意。

賜進士及第翰林院編修文林郎實錄纂修官婺州⿰酉兼陽趙志皋撰

序

《醫統》一書，新安徐君所編次者。徐君自言其少時喜攻醫術，即古今方書裒輯甚備。即未備，輒又遍歷坊肆間，訪文獻大家求之矣。以是博精諸方伎，為人已病奇驗。行遊京師，諸貴人飭輿馬迎君者，踵相屬也。往歲吾鄉侍御少泉郝公疾，予過而問焉。其僕為予言：昨朝出，無恙。比暮，之客所，與客語未竟，忽自仆地。及持歸，即患左臂不和，又時作眩狀，疾呼弗省也。予私心危之，屬醫數輩至，治皆弗驗，乃往迎徐君。徐君視諸醫所為治，則笑曰：夫茲病，郁也，煩懣而不宣，其發必遽，紜緣於陽絡，為臂痹；逆攻於上，必作眩。諸君以風治之，左矣。乃為清痰發郁之劑飲之。有頃，少泉公目微瞬，噓唏服臆，淚淫淫承睫，呼兒以泣。眾驚問其故。有客曰：少泉公性至孝，即京邸寧獨居，不以攜家，曰：留侍太夫人爾。以故公子卒且數月，不及聞。既聞，意其拊擗忉怛，顧避左右，無以盡哀，則含悲貯慟而止。兼為太夫人慮，恐以其孫毀，奈何不鬱而為疾？徐君言是也。於是，眾皆撟舌相視，奇徐君術為神。不數日，少泉公愈，乃持徐君所集《醫統》一書示王子。王子曰：嗟乎！《靈樞》《素問》玄藐矣。上池奇刻青囊金匱之術，載籍所不傳。後學者罕通其說。倉公、陽慶、東垣、仲景諸人，揚鑣分軌，各自名家，顧知其孰為方書之六經，醫宗之孔孟也？予特善徐君近述遠稽，泛遊廣涉，即上下數千年間，聖儒哲匠、絕伎殊方，綜考殆盡，可不謂博雅者哉？夫聞見富，故智意充；品驚精，故運用妙。以能決嫌疑，定可治，隨試輒驗，安可謂無所本也？世醫問證而厲針，按方而投匕，猶尚茫然寡效矣，矧夫疾痛幽暖，閟結心曲，有左右所不及知者。而望氣察色，頃刻立斷，即阻垣見物，曷以加焉？然則徐君玄識洞解之妙，固不在方書間，特籍方書以為筌蹄云爾。遂書其卷端歸之。

隆慶庚午夏六月望日賜進士出身翰林院編修纂修國史雲中對南王家屏拜書

序

昔者上古之世，洪濛未鑿，民不夭札。厥後風氣漸開，情竇日啟，疾病生焉。黃帝惻憫，濟以醫藥，而《內經》作矣。後世因之，迨自秦漢唐宋以下，代不乏人。載之簡篇，汗牛充楝。咸以神其術，妙其用，而躋天下後世於仁壽之域者也。春甫家世業儒，恆讀《素問》諸書，頗探索其醫之賾隱。然而義理微茫，精滲錯別，甲可乙否，莫之適從。所以憚浩繁者，撮拾殘言，謂之捷徑。致使本源根核，無所稽考。其不淆聖經而殘民生者幾希。予不自慚愚陋，以平素按《內經》治驗，諸子折衷，及搜求歷世聖賢之旨，合群書而不遺，析諸方而不紊，舍非取是，類聚條分，共釐百卷，目曰《古今醫統》。蓋援上古之法，以迨歷世之良，而兼總於今日，統集異同，井然區別，匯成編帙，燦乎可觀。庶幾厭繁者有所歸，趨簡者無少失。一開卷而醫之法制權衡始終本末，如視諸掌。其於養生，不無小補。若謂全書，曰非闕典，則猶俟於賢知者焉。

嘉靖丙辰仲冬長至日新安徐春甫序

內經要旨序

予嘗謂操舟必資於剡木，而射者必以彀。醫之有道，古也。自神農氏開其天，黃帝氏繼天創始，與其臣岐伯著《內經》《靈》《素》，為萬世醫學之鼻祖。邈乎不可尚已。嗣是而下，代有作者，如張機以熱論著《傷寒》，李杲以穀氣著《脾胃》，守真以運氣著《原病式》，鹹得《內》《素》之旨。迄今闡聖濟民，傳之永永，諸賢之功不可誣也。何後世之業是者，惟執方以待病，不胗候以裁方。有定之見，牢不可破；無窮之病，懵不加察。上溯正反從逆之治法，虛實補瀉之權衡，蔑如也。且率用己意，別立門牆，如王之《脈訣》，七表八里九道；朱之《纂要》，指病泥方。學者樂趨捷逕，而寢失其大道。寥寥數百載，卒莫有釐而正之者，豈不由真經之晦塞，他歧之滋惑歟？有唐及宋，屢詔名家，校正徒勤而真傳靡獲。方書種種，汗牛充楝，奚益哉？甫本庸愚，輒不自忖，乃敢因滑氏之鈔目，而益以諸賢之勾玄，提注詳明，辨釋條達，僭名曰《內經要旨》。而於黃岐之神聖，歷代之精英，雖不足以窺其閫奧，而宏綱大旨，似有得其門而入者。通方大哲，幸鑑管蠡之見云。

嘉靖丁巳仲春既望新安後學徐春甫序

跋

《古今醫統》之於醫書也，猶河海之於細流也。醫經之類悉以靡不載於茲，便一披卷，則古今之群書粲然可見。然近世所將來之唐本幾希，而志於醫者大率索之弗能輒得，不可以無遺憾。故今二三氏胥共命工欲壽之梓，以廣其傳。其用心原雖不殊龍斷求利，矢人函人豈齊論哉？茲書遍行於世，則宿病頓愈，沉疴可起，斯亦可謂濟民之一助，而眾庶之幸者也。於是予竊聚數本，與精於此業二先生俱分帙檢閱焉。脫簡衍字已不少也，各窺瞰之所及，粗雖加點竄，尚恐有風葉在矣。然中間或一字，或二三字，有相磨滅難通曉者，闕以俟來者，庶識者考之云。

明歷三祀龍集丁酉年十月壬辰立野春節書於蓬生巷

凡例

一、是書之編，目曰《古今醫統》。撰取歷代醫源，肇自羲皇，流於斯世，翰衍相承，其來尚矣。凡聖賢立法制方，足為天下後世準繩者，今悉考其事蹟，例於卷首，俾後學得以溯流窮源云。

一、諸名醫史書所載及出各家文集，學本《內經》，方法醇正者，錄之無闕。若涉於幻誕理法之外，如《晉書》所載佛圖澄、單道開，金之馬宗素、程德齋之流，不敢悉錄。其有名，如矯氏、俞氏輩，皆醫之宗，雖無傳亦錄之。

一、纂是書以黃帝《內素》為宗，及史書諸子之集，凡有一節之所長，可以羽冀醫學者，悉探而附之。其畔經背理，如馬宗素之《鈐法》、高陽生之《脈訣》、趙氏之《精要》、彭氏之《類編》，則反滋醫之惑也，並不載錄。然古今醫書，天下廣博，殆非一人所能遍睹，若會其極而該其全，則有俟於博雅君子。

一、《內經素問》為醫書之祖，誠古先聖人立言立法之准者也。其後諸賢悉宗其義而發明之，未有舍《內經》而成良醫者。自唐太僕啟玄子註釋，得失相半，嗣以滑氏《鈔》而陳之，尚未足以盡善。今纂其要旨，集為一卷，俾業醫者熟誦玩味，自有以契其玄。而凡臨病諸說之同異，故不能亂其真也。

一、先哲立論切於證治之可法者，廣博兼該，而非一隅之說。如王安道、朱彥修輩，《本草衍義》、《病治八要》、《奇效良方》、《藥用君臣》等論，則凡可以翼醫者，通考附前，便於觀覽。

一、醫道以脈為先，苟不明脈，則無以別證。今世醫言脈者，多以《脈訣》七表八里九道為名，左心小腸為宗。部位錯亂，而診候必不準矣。今辨叔和《脈訣》之謬，取《內經》診候之法，合為一卷。

一、病證各分門類，首論病源，一主《內經素問》；次以脈候，較以王氏《脈經》、滑氏《樞要》；次以治法，歷取名家之所長；次以藥方，精選經史之必效。出自某集，紀別各條之下，庶有所據而知其本云。

一、病機祖《內經》，述巢氏，區別表裡虛實寒熱之源，則類藥方，亦按表裡虛實寒熱繼之於後。庶對證檢方，如方圓之就規矩，自有不容少戾者。

一、各病宜於針灸，其經穴隨附本證之後。古人針灸，並書卷首，以其有神速功。今人畏而不用，為醫殆亦鮮精。竟不知奇功偉績，立可起死回生；對證取穴，無不應手獲效，豈小補哉？

一、凡不可治證，醫所當知。病有一臟之氣絕者，藥必不能以強生。如黑色見於耳及命門懸壁間如煙煤，是腎氣以絕，死；肉脫身不去者，死；脈無胃氣者，死。皆其元氣絕亡，斷不可治。今人不工望聞問切，而惟以問之一端，多有不識死候而藥之。此醫之大弊也。扁鵲之於齊桓，醫緩之於晉景，皆莫能生之證。今以死候類編脈法之後，例之無惑。

一、論養生導引，誠古人治未病之方。今人惟待病而求藥，殊不知善攝生者，譬猶曲突徙薪，自無焚燎之患矣。故選修真道藏之可法者，並附焉。

一、藥性最為要務，本草故為備悉。茲亦附探節齋《集要》，並周王《救荒本草》，合為二卷。其庶乎大觀捷目云。

一、運氣為天地陰陽造化之常變，而凡民病莫不因之。醫家不知運氣，則亦眇而能視，不足與有明也。至於馬宗素之流，多見其為穿鑿也。今若此並刪之，而惟以《內經》運氣為主，詳釋圖說，集成全書，以備治療驗證稽考之易耳。

一、凡出奇治法並秘驗藥方，及平日聞見於四方之說，而可以為規鑑者，竊附卷後，不敢同例於前賢也。

一、婦人門悉纂《婦人良方》之要者。胎產之病，尤為至要，備選《產寶》程氏等書奇效之方，而並附焉。

一、凡老人血氣既衰，投藥亦異。王隱君之論一著，而後《養老奉親》等書嗣而集焉。茲錄表端，固不敢略。其所以平居食養，疾病方宜，無不具備。然則，孝弟也者，其可不知此云？

一、小兒病機悉尊錢氏、陳氏。至於痘疹驚疳，此又急證，諸名家辨論病源，經驗奇方，悉備採錄，以成全書。俾學者無遺憾也。

一、凡服藥忌宜，製藥法例，並引經新久，人多以為不緊而忽之。殊不知行遠升高必由卑且近者及之耳，故錄之無闕。

助梓縉紳諸公氏號

太師兼太子太師成國公朱（諱希忠，號葵亭，直隸鳳陽人。）

太子太保恭順侯吳（諱繼爵，號鬆川，陝西涼州人。）

中軍都督府管府事臨淮侯李（諱言恭，號秀岩，直隸盱眙人。）

太子太保漕運總兵平江伯陳（諱王謨，號萬峰，直隸合肥人。）

戶部尚書王（諱國光，號疏庵，山西陽城人。）

禮部尚書陸（諱樹聲，號平泉，直隸松江人。）

太子少保都察院掌院事刑部尚書葛（諱守禮，號與川，山東德平人。）

太子少保工部尚書朱（諱衡，號鎮山，江西萬安人。）

兵部右侍郎梁（諱夢龍，號鳴泉，直隸真定人。）

都察院右副都御史陳（諱省，號幼溪，福建長樂人。）

右春坊右諭德翰林院侍讀何（諱洛文，號震川，河南信陽人。）

翰林院修撰趙（諱志皋，號瀫陽，浙江蘭溪人。）

大理寺左少卿前兵科都給事中李（諱巳，號月賓，河南磁州人。）

太常寺少卿前戶科都給事中賈（諱三近，號石葵，山東澤縣人。）

太僕寺少卿前吏科都給事中劉（諱不息，號觀海，山東滋陽人。）

大理寺寺丞前提督校學監察御史傅（諱孟春，號仁泉，江西高安縣人。）

錦衣衛管衛事後軍都督府右都督黃（諱浦，號澗川，河南洛陽人。）

錦衣衛南鎮撫司管司事指揮使馮（諱邦寧，號後谿，直隸深州人。）

錦衣衛南鎮撫司管司事指揮僉事史（諱繼書，號云津，應天溧陽人。）

錦衣衛提督象房都指揮僉事朱（諱希慎，號修，直隸鳳陽人。）

分守燕河副總兵陳（諱文治，號膺溪，浙江秀水人。）

吏部考功司郎中戚（諱傑，號肖湖，直隸泗州人。）

吏部驗封司郎中鄭（諱汝壁，號昆岩，浙江縉雲人。）

吏部文選司員外蔣（諱遵箴，號鬆屏，廣西全州人。）

吏部驗封司員外徐（諱元太，號華陽，直隸宣城人。）

吏部文選司主事趙（諱國璧，號全吾，直隸東明人。）

吏部文選司主事王（諱城，號四槐，順天文安人。）

吏部考功司主事黃（諱克念，號思軒，河南寧陵人。）

吏部驗封司主事徐（諱一檟，號賓吾，浙江西安人。）

戶科都給事中光（諱懋，號吾山，山東陽信人。）

工科都給事中侯（諱於趙，號葵所，河南杞縣人。）

刑科左給事中周（諱良寅，號象林，福建晉江人。）

戶科給事中張（諱孫繩，號約齋，廣西臨桂人。）

江西道監察御史雷（諱嘉祥，號震宇，四川井研人。）

湖廣道監察御史王（諱民順，號如水，江西金谿人。）

太僕寺寺丞葛（諱昕，號龍池，山東德平人。）

左軍都督府經歷周（諱寶，號龍津，直隸吳江人。）

順天府治中劉（諱巡，號水山，河南鄢陵人。）

卷之一

歷世聖賢名醫姓氏

五帝

太昊伏羲氏

伏羲氏以木德王，風姓，蛇首人身，生有聖德，象日月之明，故曰太昊。母居於華胥之渚，履巨人跡，因始有妊，生帝，都於陳。其理天下也，仰觀象於天，俯觀法於地，中觀萬物於人，鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，始畫八卦，以通神明之德，以類萬物之情。造書契，以代結繩之政。作二十七絃之琴，三十六絃之瑟，以修身理性，反其天真。所以六氣六腑、五臟五行，陰陽水火升降，得以有象；百病之理，得以類推。炎帝因斯，嘗百草，以制九針，以拯夭札矣。

炎帝神農氏

按《通鑑》《帝王世紀》及《本草》序，炎帝以火德五，生於姜水，因而姓姜，有聖德，始教天下耕種五穀，故曰神農。味草木之滋，察寒熱溫平之性，辨君臣佐使之義，嘗一日而遇七十二毒。神而化之，作方書以療民疾，立醫道救民夭札，著《本草》四卷。至梁，陶弘景以《名醫別錄》加之為七卷。至唐，李績、許孝崇等奉詔更復採摭，去陶氏之乖違，辨俗用之紕繆，纂修為二十卷，於今行焉。炎帝救民，澤及當時，恩垂萬世，何休哉！

黃帝有熊氏

按《通鑑》《帝王世紀》《九鼎丹經》，黃帝姓公孫，諱軒轅，有熊國君之子，長於姬水，故又姓姬。生而神靈，習用干戈，以徵不享。見日月星辰之象，著星官之書，占鬥綱所建，始作甲子。帝以人之生也，負陰而抱陽，食味而被色。寒暑蕩之於外，喜怒攻之於內，察五氣，立五運，洞性命，紀陰陽，咨於岐伯，而作《內經》。覆命俞跗、雷公察明堂，究息脈，巫彭、桐君處方餌，而人得以盡年。受青牛紫府先生，三皇天文以效，萬神至具。適崆峒，問廣成子，受以自然經。登玉闕，得玄女九鼎神丹。至茅山，採禹餘糧烹之，得銅，還荊山之下，鼎湖之上。三爐定藥，九鼎丹成。黃龍下迎，黃帝上升。群臣從上者七十餘人。萬姓仰望，故後世因名其處為鼎湖云。

僦貸季

按《素問》，黃帝時人，岐伯師也。岐伯相為問答，著為《內經》云。

天師岐伯

按《內經》序，岐伯為黃帝之臣。帝師之，問醫，著為《素問》《靈樞》，總為《內經》十八卷。唐太僕王冰次注，為醫之祖書，脈理、病機、治法、針經、運氣，靡不詳盡。真天生聖人，以贊化育之書也，今行世。

伯高氏

黃帝臣，未詳其姓。佐帝論脈經，窮究義理，附《素問》中。

鬼臾區

黃帝臣，未詳其姓。佐帝發明五行，詳論脈經，有問對難經，究盡義理，以為經綸。自到於今賴之。

俞跗

黃帝臣也，善醫術。治病不以湯液醪醴、鑱石矯引、湯熨，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結筋，湔浣腸胃，漱滌五臟，煉精蕩形，以去百病。

少俞

黃帝臣，俞跗弟也，其醫術多與其兄同。

少師桐君

按《本草》序，為黃帝臣。撰《藥性》四卷及《採藥錄》，紀其花葉形色，論其君臣佐使，相須相反，及立方處治寒熱之宜，至今傳之不泯。

太乙雷公

按《素問》，雷公為黃帝臣，姓雷，名斅，善醫。帝燕坐，召雷公問之曰：汝受術誦書，若能覽觀雜學，別異比類，通合道理，務明之，可以十全。若不能知，為世所怨。又曰：子知醫之道乎？誦而頗能解，解而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足以治王侯。雷公避席再拜曰：臣年幼小愚蒙，以惑不聞。臣受業，傳之以教，請誦《脈經》上下篇。至於別異比類，猶未能以十全，又安足以明之云。

苗父

上古神醫，以菅為席，以蒭為狗。人有疾求醫，但北面而咒，十言即愈。古祝由科，此其由也。

馬師皇

按《列仙傳》，黃帝時醫也。善識馬形氣生死，治之即愈。有龍下，向之垂耳張口。師皇曰：此龍有病，我能醫之。乃針其唇及口中，以甘草湯飲之而愈。又數有龍出其陂，師造而治之。一旦為龍負之而去，莫知所之。

巫咸

堯帝時臣，以鴻術為堯醫。能祝，延人之福，愈人之病。祝樹樹枯，祝鳥鳥墜。

三代

商·伊尹

按《通鑑》，伊尹佐湯伐桀，放太甲於桐宮。閔生民之疾苦，作《湯液本草》，明寒熱溫涼之性、酸苦辛甘鹹淡之味，輕清重濁，陰陽升降，走十二經絡表裡之宜。今醫言藥性，皆祖伊尹。著有《湯液本草》，今行世。

巫彭

初作周醫官。謂人惟五穀五藥養其病，五聲五色視其生。觀之以九竅之變，參以五臟之動，遂用五毒攻之，以藥療之。出《史記》。

矯氏、俞氏、盧氏

以上三人無傳，並周之良醫也。

醫竘

未詳其姓，春秋時人，秦良醫。有張子求療背疾，謂之曰：非吾背，任君治之。竘醫之即愈。必有所委，然後有所任治之也。出《尹子》。

醫和

春秋時人，未詳其姓。晉平公求醫於秦。秦使醫和治之，曰：不可為也。公近女室之疾如蠱，淫溺惑亂之所生也。良臣將死，天命不祐。淫生大疾，過則為菑。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。君今不節而淫惑，不可為也。公曰：良醫。是歲趙文子果卒，其後平公亦斃。出《春秋左傳》。

醫緩

春秋時人，姓高，名緩。晉景公病，求醫於秦伯。秦伯使緩治之。未至，景公夢二豎子，相謂曰：緩，良醫也，我輩將逃之。一曰：我居育之上，汝居膏之下，其奈我何？緩至，視公曰：疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不及，藥之不至，不可為也。公曰：良醫。厚禮歸之。

范蠡

春秋時越王鉤踐之臣，佐越王滅吳，遂退身遨遊五湖。有服餌之法，可以度世，並授孔安國等，皆成地仙，數百歲如童顏。醫藥濟人不取利，所居處不二年，致富，棄其所積，遷徙別居，逾年而富。人咸稱為陶朱公。問聚財之法，惟曰：種五穀，蓄五牸而已。

文摯

戰國時宋之良醫，洞明醫道，兼能異術。龍叔子有疾，文摯令背明而立，從後視之曰：吾見子之心，方寸之地虛矣。治之遂愈。齊閔五疾，召摯視。謂太子曰：王疾得怒當愈，愈後殺摯，奈何？太子曰：吾當與母共保於王，不殺。摯不解履登王床，王怒叱，疾即瘳。

沈義

吳郡人，學道於蜀中。能消災除病，以藥救民，服者立愈，功德感天。周赧王十年，老君遺節遣使召羲昇天。子弟求之，不知蹤跡。

鳳綱

戰國時漢陽人。常採百草花，水漬之，甕盛泥封，自正月始，迄九月末，又取甕埋之百日，煎丸之。卒死者，以藥丸納口中，水下之，立活。時人稱為神仙云。出《外傳》。

秦

長桑君

六國時人。當時鮮有識之者，扁鵲奇之，謹以禮遇。長桑君亦知扁鵲非常人，乃悉取禁方授之。出《史記》。

扁鵲

姓秦，名越人，盧國渤海人。得《素問》、《靈樞》之旨，著有《八十一難經》。少為舍長。舍客長桑君善醫，出其禁方傳之，飲以上池之水，三十日當知物矣。鵲如其言飲水，果視疾盡見五臟癥結。一日見齊桓侯曰：君疾在腠理。侯曰：無疾。後五日復見曰：君疾在血脈。五日又見曰：君疾在腸胃。又五日曰：君疾在骨髓，雖司命無奈之何。不數日，侯疾作，扁鵲已逃去矣，侯遂死。然則治之於輕微者，常易愈；治之於重著者，必難痊。學者不可不知。太醫令李醯嫉，陰殺之。

安期生

琅琊阜鄉人，常賣藥於東海邊，人稱千歲翁。秦始皇東遊，請見，與語三日夜，賜金璧萬數，以赤玉舄一量以報曰：後數年求我於蓬萊山。置之而去。始皇遣使徐市等入海訪之，不能至而還。出《列仙傳》。

崔文子

泰山人，世好黃老，自言三百歲。賣藥都市，後作黃散赤丸。民間疫氣，死者萬計。文子推朱冠與散飲之即活。後至蜀中賈藥，人望之如神仙云。同上。

李醯

為秦太醫令，與扁鵲同時。自愧醫不若鵲，遂陰使人殺之。鵲為當時神醫，醯嫉殺之而不及罪，則秦之紀綱法度頹敗可知矣。

子陽

扁鵲弟子。號太子死，扁鵲使子陽用厲針砭石，以取三陽五會。有間，太子遂蘇。

子豹

扁鵲弟子。虢太子疾死，鵲使子豹為五分之熨，八減之劑和煮之，以熨兩脅下，遂能起坐。俱出《史記》。

壺公

不知何許人，賣藥於汝南市中，懸一壺於肆，市罷，輒入壺中，人莫之見。惟長房於樓上見之，因攜酒往拜。公與俱入壺，但見玉堂清麗，旨酒甘餚，共飲畢而出，曰：我神仙也，子能相隨乎？長房遂從公入山求道。使獨處群虎中，房不恐。又使臥空室，以朽索懸萬斤之石於心上，房亦不移。公曰：可教也。復令食糞，房意惡之。公曰：子幾得道，妨於此不成。惟與一竹杖，曰：騎此任所之，則自至矣。既至，可投杖葛陂中。房如言，視之，則龍也。遂能驅百鬼。

漢

倉公淳于意

姓淳于氏，名意，齊太倉長，臨淄人。少好醫方，窮道，受師同郡元里公乘陽慶。醫愈高，視疾洞知生死。齊後疾，召診。曰：風癉客脬，難於大小便。意藥一飲溲即通；再飲病已。所以知後病者，診其脈，太陰之口濕然，風氣也；脈大而燥者，膀胱氣也；燥者，中有熱也。

淮南子劉安

性資天成，窮格事物之極，博覽群書，善醫藥。謂神農嘗百草，日遇七十毒。王安道謂《淮南子》多寓言，夫豈不信？

蘇耽

桂陽人也，漢文帝時得道，人稱蘇仙公。公早喪所怙，鄉里以仁孝著聞。宅在郡城東北，距縣治百餘里。公與母共食，母曰：無鮓。公即輟箸起身取錢而去，須臾以鮓至。母曰：何所得來？公曰：縣市。母曰：去縣道往返二百餘里，頃刻而至，汝欺我也。公曰：買鮓時見舅氏，約明日至。次日舅果至。一日，云間儀衛降宅。公語母曰：某受命仙錄，當違色養。母曰；我何存活？公以兩盤留，母需飲食扣小盤，需錢帛扣大盤，所需皆立至。又語母曰：明年天下疾疫，庭中井水、橘樹，患疫者，與井水一升、橘葉一枚，飲之立愈。後果然，求水、葉者遠至千里，應手而愈。出《列仙傳》。

公乘陽慶

山東人，得黃帝扁鵲之脈書，診病洞知人生死。

公孫光

淄川唐里人，好醫，為當時重。初，淳于意從，悉教之以妙方，乃曰：無以傳人。意曰：不敢。且曰：爾後必為國公，吾方盡矣。山東陽慶方甚奇，汝可師之，必得也。意遂辭光而師慶。出《史記》。

樓護

字君卿，父為醫官。護少誦經方、本草萬言，有敏穎資，老者咸重之。謂之曰：以吾子之才，何不學宦。遂辭父學經，官為京兆尹，甚有聲譽。出《漢書》。

秦信

不知何郡人，少敏有量，好經方本草，及究黃帝扁鵲之書。為當代良醫令。

王遂

不知何郡人，習經方，工於治療，學業精博，為齊王侍御醫。

宋邑

臨淄人，志性愛人，酷尚醫術。就齊太倉公淳于意學五診脈論之術，為當世良醫。並出《史記》。

馮信

臨淄人，為齊太倉長，性好醫方，精於診治。臨淄王猶以其識見未深，更令學於淳于意，名遂著。

高期

仕濟北王太醫令，王以其術未精，令就淳于意學經脈，及奇絡結俞穴所在，定鑱石刺灸之法。歲余盡通，以此知名。

王禹

為濟北王太醫，王亦以其未盡善，令就學於淳于意，數歲悉通，遂名當代。

唐安

臨淄人，言貌謙恭，風儀溫雅，好醫，就倉公學，乃馬齊醫令。

杜信

不知何郡人，謙柔好學，悉心於醫。受業於倉公，教以上下脈經、五診之法，亦以名知漢代。

玄俗

河間人，餌巴豆，賣藥都市。河間王病瘕，服俗藥，下蛇數十餘頭而愈。王見玄俗立日中無影，以女配之。俗夜逃去，隱於常山中。

張伯祖

南陽人，志性沉簡，篤好方書，精明脈證，療病十全，當時所重。張仲景從而師之。

張機

字仲景，南陽人，受業張伯祖，醫學超群，舉孝廉，官至長沙太守。建安年間，病傷寒死者，十居其七。機按《內經》傷寒治法，存活甚眾。著論二十二篇，合三百九十七法，一百一十三方，為諸方之祖。凡移治諸證如神，後人賴之為醫聖。又有《金匱方》，亦其遺意。

涪翁

廣漢人，常釣魚於涪水，故號涪翁。善針，愈病應效，乃著《針經》、《脈法》傳於世。弟子程高師之，年久乃授之，高亦隱不出。

程高

廣漢人，好醫，問道無倦，人有一藝長於己者，必千里伏膺。聞涪翁善醫，及《針經》、《脈診》，尋積年乃得之。名擅當代，為太醫丞。

郭玉

和帝時太醫丞，帝令嬖臣美手者，雜於女子帷中，試玉診脈各一手，問其疾。玉云：左陰右陽，脈有男女，狀若異人。帝嘆息稱善。

沈建

丹陽人，父為長史。建好道不仕，學導引服食延年之法，治病有奇效。後自絕谷，不食煙火，行步如飛，或去或來，如此三百年，後絕跡不知所之。出《列仙傳》。

杜度

不知何郡人，仲景弟子。識見宏敏，器宇沖深，淡於矯矜，尚於救濟。得仲景禁方，名著當時。

衛沈

仲景弟子，知書疏，撰《四逆三部厥經》、《婦人胎藏經》、《小兒顱囟經》行世，名著當時。

魏

華佗

按《三國志》，沛國譙人，字元化。博學通經，舉孝廉，不仕。好養性之術，又精醫方，有疾求療，數劑而愈。視疾有宜針灸者，即與針一二處。宜灸者，即與炙一二處，應手而愈。有病骨髓，湯藥針灸之所不能及，與麻藥一服，須臾如醉死，無所知，方破割取病。右在腸胃，則取湔洗之，復縫定，膏摩之，四五日如故，人不苦痛。著有《內照圖》行世。後為曹操所殺。

李當之

華佗弟子，少通醫經，得佗之傳，尤精益著。

吳普

廣陵人，華佗弟子，以醫知名，性恬惔，善醫藥，年九十而耳目聰明，齒堅固，名著當代。

樊阿

彭城人，受業於華佗，遂為名醫。

封君達

隴西人，號青牛道士，服黃連五十餘年，又入鳥鼠山服汞，百歲如童。常騎青牛，有病殆死者，藥之即活。後入丘山仙去云。

韓康

京兆人，字伯休。常採藥名山，賣於長安，市不二價，三十年活人甚多。桓帝聘之，康逃入灞陵山不仕。

吳

負扃先生

不知何許人，常磨鏡於市，因見疾苦者，有紫藥丸與之，立愈，如此十年。後大疫時行，負與藥即活，不取一錢。吳人知其為真人，後處吳山絕頂。語人曰：我還蓬萊山，此下出有神水崖，汝曹飲之，可愈疾，果驗。

董奉

字君異，侯官人，精醫。與人治病愈者，重則種杏五株，輕則一株。不數年之間，杏樹多十萬。

蜀

唐慎微

字審元，成都華陽人，好醫。求治者不論貴賤必往。每於經史中得一方一論，必錄之。時尚書左丞蒲公執政，擢與一官，不受。著有《經史類證備用本草》數十卷。

蜀主孟昶

心性慈孝，好方藥。母后病，屢更太醫，不效，自制方餌，進之遂愈。群臣有疾，親召診視，醫官服其神。宋太祖伐蜀，孟不忍生民就戮，遂走汴降闕下，太祖厚封之。

韓保升

蜀人，精醫，不拘局方，詳察藥品。釋《本草》甚功，所以深知藥性，施藥輒神效。

李撰

字欽仲，梓潼涪人，通五經諸子，該博，篤好醫方，為庶人，遷僕射，中散大夫。

晉

王叔和

高平人，為太醫令。博學經方，尤精診候，洞識攝養之道，通曉療病之機。探摭群論，撰成《脈經》十卷。編次張仲景方論三十六卷。惜乎《脈經》誤以小大腸配心肺之候，致有高陽生《脈訣》偽書竊名。誤天下之蒼生者，此其由也。

李子豫

不知何許人，少善醫方，當代稱其通神。時許永為豫州刺史，其弟患心腹痛十餘年，殆死。忽一日夜間，自屏風後有鬼謂腹中鬼曰：明日李子豫從此過，以赤丸殺汝，汝其死矣。腹中鬼對曰：吾不畏之。於是使人候子豫，豫果至，未入門，患者自聞腹中有呻吟聲。及子豫入視，鬼病也。遂出八毒赤丸與服，須臾腹中雷鳴彭轉，大利數行遂愈。今八毒丸方是也。出《搜神記》。

皇甫謐

字士安，安定朝那人，號玄晏先生。沉淨寡欲，是有高尚之志，以著述為務。自得風痹疾，因而學醫，集覽經方，手不釋卷，遂盡其妙。所著《甲乙經》，及《針經》行世。

張苗

不知何郡人，雅好醫術，善消息診處，為時所重。陳廩丘的得疾，連服藥特發汗不出。或曰：汗不出者死。苗教以燒地加桃葉於上，蒸之，即得大汗而愈。

張華

字茂先，范陽方城人。學業優博，辭藻溫麗，精於經方、本草、診論，工奇理，療多效。《晉書》。

宮泰

不知何郡人，好醫術，有一藝長於己者，必千里求之。善診諸病，療上氣尤異奇，制三物散方，治喘咳氣逆最效，世所貴云。

劉德

彭城人，少以醫方自達，長以才術知名，攻治眾疾，隨手而愈。官至太醫院校尉。

史脫

不知何郡人，氣性沉毅，志行敦簡，善診候，明消息，多辯論，治疸證為最高。官拜太醫院校尉。出《史記》。

靳邵

不知何郡人，性聰明，有才術，本草經方誦覽無不通究，裁方治療，有出眾見。制五石散、礬石散等方，晉朝士夫無不敬服。

阮偘

字德如，陳留尉氏人，以秀才為郎，遊心博學方技，無不通會。於本草、經方治療之法，尤所耽尚。官至河內太守。

裴頠

字逸民，河東人，多學術，善醫經診處，通明方藥，精富於時。名臣碩學咸敬服之。官至尚書僕射。

許遜

字敬之，為旌陽縣令，時郡民患疫，十死八九，敬之以神方拯濟，符咒所及，皆登時愈。至於沉疴，亦無不愈者。傳聞於他郡，有疾者連路而求療，日以千計。敬之於是標竹於郭外十里之江，置符於中，令飲皆愈。老稚羸憊之不能至者，汲水歸以飲之，皆獲痊愈。積功成道，白日飛昇。

葛洪

字稚川，丹陽人，自號抱朴子。廣覽群書諸子百家之言，下至雜文，誦記萬卷，好神仙導引之法，煉丹以期遐年。所著有《神仙良史》，集五經諸史百家之言，《金匱方》、《肘後方》百卷。年八十餘，人言尸解仙云。

範汪

字玄平，潁陽人，少孤，依外家新野庾氏，廬於園中，布衣蔬食，燃薪寫書，寫畢，誦讀亦遍，遂博通百家之言。性仁愛，善醫術，嘗以診恤為事。凡有疾，不以貴賤，皆治之，所活十愈八九。撰方書百餘卷。

蔡謨

字道明，不知何郡人。以儒道自達，治蒞知名，性有道風，耽尚醫學。嘗覽本草、經方，手不釋卷。及授揚州刺史，渡江食蟹，誤中彭蜞毒殆死。乃嘆曰：讀《爾雅》不熟，為俗學所誤焉。

殷仲堪

陳郡人，祖吏部尚書，父驃騎參軍。堪能清言，善屬文，每云：三日不讀《道德經》，便覺舌本強。父母疾，衣不解帶，躬學醫術，究其精微，以孝聞。武帝召為太子中庶。

程據

不知何郡人，志性沉毅，雅有度量，少以醫術知名，為太醫令。出《晉書》。

支法存

嶺表僧人，少以聰惠入道，醫術擅名。自永嘉南渡，晉朝士夫，不襲水土，所患皆腳弱，惟法存能拯濟之。出《千金方》。

南北朝

宋

徐熙

字仲融，東海人，性好黃老，隱太望山，有道士過之，求飲，因留一葫蘆遺之曰：君習之，子孫當以道救世，位至二千石。熙開視，乃《扁鵲鏡經》一卷，因精心學之，名振海內。仕至濮陽太守。子秋夫彌工其術。

徐秋夫

熙之子，為射陽令，常夜聞有鬼呻吟，聲甚悽苦。秋夫云：汝是鬼，何所須？答曰：我姓斛，名斯，家在東陽，患腰痛死。今雖為鬼，而疾痛不止，聞君善醫術，願相救濟。秋夫曰：汝鬼無形，云何濟治？鬼曰：君但縛芻為人，索孔穴針之。秋夫如其言，為針腰俞及針肩井各二處，設祭而埋之。明日鬼謝云：蒙君療治，腰疼已愈。當代稱其神醫。長子道度，次子叔向皆神其術。

徐道度

秋夫長子，器宇深宏，節行清敏，少精醫術，長有父風，位至蘭陵太守。

徐叔向

秋夫次子，志性溫恭，敏而好學，究心醫術，官至太山太守。

徐文伯

字德秀，道度之子，精醫，有學行。宋孝武路太后病，眾醫不識。文伯診之曰：此石搏小腸耳。乃為水劑消石湯，病即愈。除鄱陽王常侍，遺以千金。由此名知當代，子雄亦以傳業。

徐嗣伯

叔向之子，少負奇才，雅有異術，經方診訣占候，靡不詳練。悉心拯救，不限貴賤，多獲奇效。時為當代所稱。並出《宋書》。

羊欣

字敬元，好文藝，敦方藥，蒞事詳審，治痰精，能以拯濟奇功，累遷中散大夫、義興太守。《宋書》。

薛伯宗

善以禁氣治疾，公孫泰患發背，伯宗為氣封之，置齋前柳樹上。明日癰消，樹上便起一瘤，旬日瘤破，膿出升許，樹為之萎損焉。

秦承祖

不知何郡人，性耿介。而精於方藥，不分貴賤，咸治療之如一。出《宋書》。

僧深

齊宋間道人，少以醫術鳴，療腳軟腳氣之疾，當時所服。撰錄支法存等書，諸家舊方三十卷，經用多效，時人號曰《深師方》。

劉涓子

不知何郡人。晉末于丹陽郊外射獵，忽有物高二丈許，因射而中之，走如電激，聲如風雨。夜不敢走，明日率弟子數十人尋其蹤跡，至山下見一小兒，云：主人昨夜為劉涓子所射，取水以洗瘡。因問小兒主人為誰。答曰：是黃老鬼。乃窺小兒還，將至，聞搗藥聲，遙見三人，一人臥，一人開書，一人搗藥。即齊聲叫突而前，三人並走，止遺一帙《癰疽方》，並一臼藥。時涓子得之。從宋武帝北征，有被金瘡者，以藥塗之，隨手而愈。論者謂聖人作事，天必助之，天以此方授武帝也。演為十卷，號曰《鬼遺方》云。

齊

褚澄

字彥通，河南陽翟人，博學經方，善醫術。初，齊高帝愛子豫章王嶷，自江陵赴都，得疾日臻，帝憂形於色，召澄治之，立愈。帝嘉其能，擢尚書職。今有《褚氐遺書》，謂女人脈反男子，以心肺候兩尺，此其妄謬，疑後人託名以欺人也，學者審之。

徐審

字成伯，丹陽人，與兄文伯等皆善醫。魏孝文遷洛，除中散大夫侍御，寵加鴻臚卿，轉光祿大夫而卒。

徐雄

謇之子，為員外散騎侍郎，醫術為江左所稱，至雄子之才俱盛精，太常卿。

徐之才

字士茂，雄之子，八歲能通經義，年十二為太學生，長善醫術，有機辯。武帝時封昌安縣侯。武定四年，自散騎常侍，轉秘書監。武明皇太后不豫，之才進藥立愈。肅宗召賜同坐，令太皇子拜之，贈帛千段、錦四百疋、車馬衣服、上利田園千畝，官至金紫光祿大夫開府儀同三司尚書令西陽郡王。出《齊書》。

徐之範

之才之弟，儀同大將軍，亦以醫名。至襲兄爵，為西陽王。齊滅，入周。《後周書》。

徐敏齊

太常卿之範之子，工醫，博覽多藝，開皇贈朝散大夫。

張子信

河內人，好文學，以醫名。大寧中，徵為尚藥典御。

馬嗣明

河內人，少好經方，為人診脈知生死，針藥有異常之效。武平中，官為通直散騎常侍。

王顯

字世榮，陽平樂平人，以醫術鳴。時文昭太后懷宣武，夢日化龍繞身，後寤而驚，遂成心疾。諸醫不識，惟顯診脈，言非心疾，將是懷妊生男之象，果如其言。侍御藥出入內禁，累遷御史中尉。出《魏書》。

李修

字思祖，父兄以醫學顯，修於文明太后治藥有功，遷中侍。撰方書一百卷。

日華子陳氏

北齊雁門人，深察藥性，極辨其微，本草、經方，多由註疏，至今賴之云。

周澹

京兆人，善醫，為太醫令。神瑞二年，京師朝議遷都於鄴，澹與祭酒崔浩進言不可，明元帝從之，詔賜澹、浩侍妾各一人。

張遠遊

齊人，以醫道知名，尋有詔徵，令與術士同合九轉金丹，丹成，顯祖置之玉匣曰：貪人間之樂，不能上天，待我臨死方可服。《齊書》。

李元忠

趙郡人，初以母病，集方術擅名，求療無分貴賤輒盡心。官至驃騎大將軍兼中書令。

李密

字希邕，平棘人。性方直，有志行，母疾，集經方，遂盡其妙，多所全獲，由是知名。官至殿中尚書、濟州刺史、安城縣侯，食邑四百戶。

崔季舒

字叔正，博陵安平人，少孤，有敏識，涉歷經史，精醫術知名。並出《齊書》。

祖珽

字孝徵，范陽酋人，博學善文，尤長於醫術，當時稱良。

鄧宣文

不知何郡人，少以醫術名，性方直，除太醫尚藥典御。

梁

陶弘景

字通明，號隱居，一號貞白先生，丹陽人。母郝氏夢兩天人手執香爐來其所，既而有孕，生景。幼而敏慧，博學通經，有志養生，集醫方，專拯濟。高帝擢為侍讀，年八十五卒，詔贈中散大夫，諡曰貞白先生。撰《神農本草經》三卷。出《梁書》。

陳藏器

注本草甚工，有功於醫多矣。言藥性，今皆宗之。

宋俠

不知何郡人，性明敏，有學術，於經方、本草有所敦尚，以醫知名。

姚僧垣

字衛法，吳興武康人。因父疾，留心醫藥。梁武帝召與討論醫術，言多合意，仕梁為太醫正，兼中書舍人。梁元帝病心腹，諸醫不效，僧垣診之曰：脈洪實，宜大黃劑。帝從之，果下宿食而愈，賜錢十萬貫。有《集驗方》十二卷、《行記》三卷，並行於世。

隋

甄權

許州扶溝人，以母病，與弟立言專集醫方，遂深究其妙。仕隋為秘書省，擢朝散大夫。撰《脈經》《針方》《明堂》等圖行於世。

甄立言

權之弟，以母病，專心醫術，遂盡其妙。武德中，累遷太常丞。御史大夫杜安，患風毒發腫。太宗令言診之。既而奏曰：更二十一日午時死。果如其言。撰有《本草音義》七卷、《古今錄驗方》五十卷，行於世。

莫君錫

不知何郡人，大業中為太醫。煬帝晚年尤迷於色，方士進大丹，帝服之而陽過盛燥，日飲水百杯，而渴不止。君錫奏為置冰於帝前，日夕望之，而渴遂止。

巢元方

不知何郡人，大業中為太醫博士。奏詔撰《諸病源候論》五十卷，罔不該集，今行世為巢氏《病源》。

楊上善

不知何郡人，大業中為太醫侍御，名著當代，稱神。診療出奇，能起沉疴篤疾，不拘局方，述《內經》為《太素》，知休咎。今世之云太素脈，皆宗之，鮮有得其妙者。

全元起

以醫鳴晉，其實不在巢、楊之下，一時縉紳慕之如神，患者仰之，得則生，舍則死。其醫悉祖《內經》，所著《內經訓解》行世。

許智藏

高陽人，以母疾博覽醫方，遂成名醫，仕陳為散騎侍郎。陳滅，隋文帝以為員外散騎侍郎。煬帝即位之明年，有疾，令中使輿迎入便殿，登御床，醫之輒有奇效。

唐

孫思邈

京兆華原人，七歲日誦千言，及長盛談百家莊老之說，精究醫方。隋文帝徵為國子博士，不就。唐高宗召拜諫議大夫。著有《千金方》三十卷，《脈經》一卷，今行世。

王冰

寶應中為太僕令，號啟玄子。篤好醫方，得先師所藏《太素》及全元起者，大為次注《素問》，合八十一篇，二十四卷。又著《玄珠》十卷，《昭明隱旨》三卷。

韋慈藏

姓韋，名訊，道號慈藏，善醫術，常帶黑犬隨行，施藥濟人。玄宗重之，擢官不受。世仰為藥王。

王方慶

太原人，博學多文，雅有才度，篤好經方，精於醫藥。出《唐史》。

張文仲

洛陽人，以醫名。則天時，為侍御醫，尤善療風疾，則天令撰療精方，奏曰：風有一百二十種，春末夏初秋暮，得通泄則不至困劇。

許胤宗

常州宜興人，初仕陳，為新蔡王外兵參軍。時柳太后感風，不能言，脈益沉而禁。胤宗曰：口不下藥，宜以湯藥蒸，令藥氣入腠，周時可瘥。遂制黃耆防風湯數十斛，置於床下，氣如煙霧。如其言，便得語。拜義興太守，或勸其著言貽後世者。答曰：醫特意耳，思慮精則得之。脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。古之上醫，要在視脈，病乃可識。病與藥值，惟用一物攻之，氣純而愈速。今之人，不善為脈，以情度病，多其物以幸其功，譬獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，術亦疏矣。一藥偶得他味相制，不能專力，此難愈之驗也。脈之妙處不可傳，虛著方劑，終無益於世。此吾所以不著書也。

元珠先生

不知何郡人，洞明《素問》，極究微奧，時太僕令王冰識其為異人，乃師事之，遂以妙旨授冰，冰由是大注《素問》，今行世。

秦鳴鶴

不知何郡人，為唐高宗時太醫侍御。

孟詵

汝州人，舉進士，垂拱初，累遷鳳閣舍人，少好醫方，惟以濟人為事。撰補《養生必效方》行世。並出《唐書》。

劉元賓

號通真子，精醫，撰有《通真子脈訣》，行於世。

李世績

以醫鳴唐，注本草藥性為有功。

狄仁傑

字懷英，太原人，好醫方，尤妙針術。為唐名臣，位極宰相。顯慶中應制入關，路逢富室，有小兒鼻端生贅如拳，綴鼻，根如箸，痛楚危急。公為腦後下針，疣贅應手而落。父母輦千縑酬奉，公不顧而去。

紀朋

唐玄宗時，能觀顏色，談笑便知人病深淺，玄太后召入掖，重之。

王伯彥

荊州人，為道士，善醫，尤精診候，知生死。一公子暴病，諸醫不識，延伯彥診之，良久曰：無疾。煮散數味，入口而愈。或問其狀，伯彥曰：中無腮鯉魚毒耳，子因食膾而得。或者不信，乃以膾與左右食之，其病悉同，醫者莫不驚服。

劉禹錫

字夢得，彭城人，唐貞元間舉進士。篤好醫方，濟人甚眾，詔修本草、經方，集有《傳信方》行世。

五代

李云卿

不知何郡人，博通經史，善醫，隱廬山，以濟人為心，千里之外來求療病者如市。後唐同光二年八月，白日飛昇。

宋

劉翰

滄州臨津人，世習醫業。初攝護國軍節度巡官。後周顯德初，詣闕獻經用方書三十卷，《全體治世論》二十卷，世宗嘉之。宋太宗詔詳定《本草》，翰與道士馬志、醫官翟煦、張景、吳復珪、王光佑、陳昭遇等同修集上之。

吳復珪

淳化間為太宗侍御醫，與劉翰齊鳴。太宗召修《本草》及《太平聖惠方》，書中多其所集，行世。

王光佑

太平興國間為太醫，奉詔同修《本草》，裒集方書，廣心醫學。

馬志

初為道士，得《海上方》，深察藥性，治療輒效。太宗時奉詔同修《本草》，為御醫，名著當代。

陳昭遇

嶺南人，善醫，太宗時為翰林醫官，治療病多效。奉敕同修《本草》經方。

洪蘊

潭州人，初出家。集方技之書，遊京師，以醫鳴。太祖召見，賜紫服袍，號廣利太師。後太宗召講醫方，蘊錄秘方以獻之。

馮文智

幷州人，世以方技為業，太宗召為醫官。鹹平三年，太后不豫，文智侍藥，既愈。遷尚藥御醫，賜金紫衣，累遷翰林醫正。

王懷隱

睢陽人，初為道士，好醫藥。太宗召歸俗，命為尚藥御醫，遷翰林醫官。太宗常留意醫方，藏有名方千首，至是詔翰林醫官等，俱各出家傳驗方以獻，又有萬首，命懷隱與副使王佑、鄭奇，醫官陳昭遇，參對編類，每證以巢元方《病源》冠首，而本方附後，共成一百卷。帝親制序，賜名《太平聖惠方》，刊布天下。

趙自化

德州人，徙居洛陽，業醫。淳化中，從兄自正遊京師，以醫鳴，俱受醫官，累遷翰林醫副。

許希

開封府以醫鳴，徵太醫院。仁宗不豫，侍御數藥不效。希診曰：針心下胞絡可立愈。左右為不可。諸黃門以身試無害，遂進針，帝即愈。命為翰林醫御之官，賜衣魚。著《神應針經要訣》行世。

錢乙

字仲陽，上世錢塘人，曾祖徙北，家於鄆，幼業醫。神宗時，元豐中，醫公主有功，授翰林醫官，遷太醫丞，賜紫衣緋魚，治療有奇效。所著《傷寒指微》、《嬰孩論》若干卷。

高保衡

熙寧間為國子博士，校正醫書，深明方藥病機。神宗詔修《內經》有功，賜緋魚，加上騎都尉。

林億

熙寧間為光祿卿直秘閣，同高保衡校正《內經》，醫名大著。

龐安常

蘄水人，性敏穎，好學，精於醫，讀《素問》、《靈樞》、《甲乙》，深達奧妙。著書立言，發前人之未發。表述人迎氣口之脈，在手在喉，上下齊等，引繩曰平，過勝即病，而有三陰三陽之分，甚是詳切。

僧智緣

徐州人，善醫，嘉祐中召至京師。診父母脈能知子之吉凶。時王安石、王珪俱在翰林，珪疑古無此。安石曰：昔醫和診晉侯，而知其良臣將死。視父知子，又何足怪哉？

孫用和

不知何郡人，性識明敏，通經學，精醫方理，得黃岐之秘。治平間，為奉御太醫令。

範九思

不知何郡人，業醫善針，沉疴悉能起。一人患喉內生蛾，諸醫不能愈，且畏針。範與末藥，計以筆搽之，遂暗針於內，刺之即愈矣。

許叔微

字知可，白沙人，舉紹興壬子鄉試，篤好醫方，遂造其妙。有患奇怪疾者，能療取。平生治效，集成一書，名《本事方》。又撰《傷寒歌》、《仲景脈法圖》行世。

僧道廣

西蜀人，好醫，得不傳之秘。乾德中，有人病，肌瘦如癆，唯好食米，闕之則口吐清水，食米則快，諸醫不辨。道廣以雞屎及白米各半合炒末，以水調頓服。良久，吐出如米形，遂愈，《病源》謂米瘕者是也。

吳源

字德信，新安休陽人。宋孝宗時，以詩文醫學著名。遇道人，傳以金匱玉函之秘，尤能起死回生，人稱其神醫。後徵為翰林醫官。

楊文修

字仲理，諸暨人。幼以孝聞，因母疾究醫，造其妙。朱晦翁聞其名，就見，與談通夕，所著有《醫術地理撥沙圖》。

吳廷紹

為太醫令，烈祖好食飴，喉中噎，國醫莫能治。廷紹獨謂當進楮實湯，服之果愈。或叩之，答曰：咽因甘起，故以楮實湯。

江嘉

字明遠，新安婺源人，以醫鳴世，十五代至嘉，以儒通醫，活人尤著。宋理宗不豫，召至，一進藥，遂安。

初虞世

為宋朝醫，有超見，論病源皆深究《素》、《難》之理，所著有《養生必用》。

蘇澄

宋良醫，人病應聲者求療。澄云：古無此方，惟以本草藥名盡呼之，每呼一聲，腹中輒應，唯一藥即不應，再三呼之，無聲，即此藥為主，治之痊愈。

朱肱

號無求子，吳興人，善醫，尤邃於《傷寒》，潛心數十年，窮經義之要，而成《活人書》，奏進。道君朝授奉議郎、醫學博士。

張擴

字子充，新安古歙人，精研醫學，聞有長於己者，雖千里求之不憚。時聞蘄水龐安常醫名，遂往從之。又聞蜀中王樸太素脈，亦往師之，得其秘而歸。術益高而名益著，江右縉紳士夫咸往就診。

裴宗元

以醫名越，專用成方。及丹溪出，而悟曰：操古方以治今病，其勢不能以盡合，故其方書，遂不盛行也。

陳師文

為越名醫，與裴宗元一時齊著，其用方亦大同，所定大觀二百九十七方。

謝復古

為宋翰林學士，籍醫藥，尤工於《傷寒》，發仲景之奧音。

張季明

名杲，新安人，世業醫術有名，至杲尤誠確精粹，博該諸書，所得輒採錄，成《醫說》十卷。

錢聞禮

不知何郡人，宋紹興中為建寧府判，好醫方，尤精於《傷寒》，作《傷寒百證歌》行世。

陳文中

字子季，宿州人，明大小方脈，尤精心於小兒痘疹，濟困持危，多收奇效。淳祐中為侍郎翰林醫正，與鄭惠卿同編《幼幼新書》，《小兒病源方》行世。

陳自明

字良甫，號臨川建康人，宋嘉熙為太醫諭。世業醫，至自明益精妙，有超世活人之志，著有《婦人良方》行世。

楊士瀛

名登父，號仁齋，世業醫學，至父尤精。每以活人為心，集有《直指方論》二十八卷行世。

孫兆

用和之子，以儒集父醫，尤有心得之妙，超邁尋常，治療輒效，存活甚多。官為殿中丞尚侍御醫。

王纂

海陵人，習覽經方，尤工針石，遠近知其名，所療多效。初，嘉祐中有女人被妖惑，纂為針，妖狐即從女衾中逃竄，女病遂愈。

張銳

字子剛，鄭州人，官為團練使。篤好醫方，遂得精妙，聲名遠著，凡有求療，雖及細民，亦用意為治。一婦產後患大泄喉痹，諸醫謂兩證不能並治，以為必死。公視之，與藥十餘粒，使吞之，咽通而瀉止。人異之，公曰：理中丸裹紫雪耳，喉痹非寒藥不可，泄非理中不止，紫雪下咽，則消釋無餘，得至腹中，附子也，夫何異？

皇甫坦

西蜀人，善醫術，高宗召醫太后目疾，有奇效。因問治身，答曰：心無為則身安，人主無為則天下治。帝厚賜。復召問以長生久視之術，坦對：先禁諸欲，勿令放逸；丹經萬卷，不如守一。上嘉而寵之，每稱皇甫先生而不名。

王克明

字彥昭，湖州烏程人。紹興間為名醫，深究《素》、《難》，工針石，起死良多。試禮部中選醫官，累遷翰林醫正，賜金紫服。

宋道方

字毅叔，以醫名天下。一日郡守母疾，召診，守云：若不能痊，當治罪。叔曰：容為診視。曰：尚可活。處以丹劑，遂愈。守酬以金帛送歸。叔歸則全家遁避。守母復死。蓋病已在膏肓，毅叔懼罪己，而姑與良劑，暫存活之耳。

直魯古

吐谷渾人，善醫，馬上視疾，能知標本生死。太宗時為太醫令、侍御醫，集有《脈訣》、《針灸》等書。

耶律敵魯

字撒不腕，其先本五院之族，魯精於醫，察形色，即知病源，雖不診有十全功。前二人特夷類，而尚精醫，況中國業醫者，有不精，寧不為二夷罪人也？

史載之

名堪，登進士，善醫，為郡守。一少年病不食，聞葷腥之氣，輒嘔吐，諸醫不效。求載之治，視之曰：汝病只在《素問》經中，名曰食掛。授以一方，三服則聞肉有香氣，食之無苦。著有《指南方》三卷，分為三十二門。

程約

字孟博，新安婺源人。世業醫，至約尤著，而更得針砭之妙，著有《醫方圖說》行世。

唐與正

不知何郡人，善醫，凡人有奇疾，以意療之，無不效。一小女患風痹赤腫，諸醫以風熱治之，不效。唐診視云：肝肺之風熱故，治之遂愈。惟頂上高腫寸許，詢其乳母，好飲熱酒，唐遂悟，前劑倍加葛根，數服而消。

趙巒

晉陽人，善醫術，精診候。一人病脅有聲如蛙，以手按之即止，否則連聲不絕。諸醫不能辨。巒診之曰：右關脈伏結，因驚氣入臟腑而成此疾。患人告：因野行忽有蝦蟆高躍叫聲，被驚，便覺脅痛作聲如蛙。巒與六神丹瀉之，立愈。

王貺

字子亨，為南京宋毅叔之婿，得傳醫之旨。一人失驚吐舌，遂不能收，諸醫莫治，貺針舌底，遂伸縮如故。後為宣和中朝散大夫。著《全生指迷論》。

楊介

號吉老，泗州人，世醫，名聞四方。有郡守病喉癰，成流注，久不愈。召介治，知其嗜食所致，惟與生薑一味啖之，食至一斤，始知辛辣，而癰愈。守異而問之，答曰：公好食鷦鷯，鷦鷯好食半夏，遺毒於喉間，非姜無以釋半夏之毒，用之遂愈。

郝兌

博陵人，精於醫術，治療有神效，人以為神授。診脈預知生死，推測運氣，如四方之疾，當預告人，使其慎而防之，累驗。

金

竇漢卿

為金太師，善醫，妙於針，有死去經日者，若胸前稍溫，輒針立活。著有《針經指南》、《標幽賦》，誠為古今之軌範。

成無己

世習儒醫，無己尤該博群書，有敏質，祖述仲景傷寒，辨析表裡虛實，極其旨趣，著有《傷寒論》《明理論》，凡數十卷行世。

劉守真

名完素，河間人，遂號河間。洞徹醫方，詳明《內經·熱論》，多病於火，所著《運氣要旨》、《精要宣明》等論，《素問玄機原病式》行於世。

張元素

字潔古，易州人，今稱易老，八歲善屬文，舉進士。好醫方，夜夢神人鑿開胸腹，納書於中，自是洞徹病源。活潑施藥，不泥古方，其言運氣不齊，古今易轍，舊方新病難相合附，所貴因時制宜之妙耳。

張璧

元素之子，得父業，號云岐子，名著當時，有《脈談》行世。

元

張子和

名從正，字子和，睢州人，精於醫，法河間之方，邃《素問》之旨，著有《汗下吐三法》，用之當者如神，立可以回生起死。世人不知病源，不察脈候，妄施其法，不能用其當然之妙，而反謗其法之不善，此大可笑者也。

麻九疇

字知幾，莫州人，三歲識字，七歲能書，長通經史。因疾，從子和學醫，遂盡得其妙，濟活甚多。

李杲

字明之，號東垣，幼明敏，性好醫。聞易老張元素以醫鳴，攜千金往從之，數年盡得其妙。而謂病因脾胃所生者良多，故主內虛則諸邪併入，著《脾胃論》補中益氣等方。為王道之本，而實為醫家之宗主。

王好古

字進之，號海藏，古趙人，性明敏，通經史，好醫方。師李明之，所著《醫壘元戎》十二卷、《醫家大法》三卷、《仲景詳辨活人節要歌》、《湯液本草》、《此事難知》、《斑疹論》、《光明論》、《標本論》、《傷寒辨惑論》等書行世。

羅天益

字謙甫，真定人，東垣弟子，潛心苦學，真積力久，居束垣門下十餘年，盡得其妙。著有《衛生寶鑑》二十四卷行世。

吳恕

號蒙齋，圖述《傷寒指掌》。

李慶嗣

洛陽人，少舉進士，不第，遂業醫學。洞徹玄機，活人甚多，所著《傷寒類證》、《訂活人書》及《針經》。

範益

燕京人，醫甚精，尤神於脈。年七十時，有老嫗居西山，請診其女，益以倦騎乘為辭。嫗出，頃之攜二少女至，益診而詰之曰：此非人脈，乃妖質耳。嫗跪告曰：妾本狐類，久住世間，得日月之精氣。故能變幻人形。二女偶患疾苦，知君仁厚，存活為心，故敢求藥。君既洞察，詎敢欺乎？益遂與藥，隨扣其所以往來禁城，如入無人之境，何也？嫗曰：此時真主已在濠梁京城，諸神俱已往彼，是故得以出入也。逾年，太祖果克燕京，元帝北遁。若益者真神醫也。

潘璟

不知何郡人，善醫，診視有異見。一婦懷孕二歲，一婦孕十四月，俱不產。璟診視曰：非孕也，疾也。作劑飲之。孕二歲者，下肉塊百餘，孕十四月者，下大蛇。二婦俱得活。

紀天錫

字齊卿，泰安人，業醫，有活人之妙，注《難經》五卷。泰定上其書，授醫學博士。

王珪

字均章，號中陽老人，吳郡人。志行高潔，見道真明，尤邃於醫學。屏世慮，隱居吳之虞山，人稱隱君。所著方書，超出群表，自幼及壯至老，調攝有序，論證有旨。至於諸痰諸飲挾火為患，悉究精詳，制有滾痰丸，最神效，名《泰定養生主論》。

許國禎

字進之，為元祖翰海留守，掌醫藥，醫邁常人，藥有奇效。世祖足疾，進藥，味苦不飲，禎曰：良藥苦口利於病，忠言逆耳利於行。世祖然之，遂飲藥而愈。

羅知悌

字子敬，世稱太無先生，精於醫術，得金劉完素之傳，旁通張從正、李杲二家之書，有異見。惟好靜僻，厭與人接，惟丹溪為得意弟子，遂儘教以其所學云。

朱震亨

字彥修，號丹溪，浙之義烏人。自幼好學，日記千言。業舉子，講道八華山，拜許文懿公。一日公謂以己疾久之，非精於醫者，弗能起，子多敏穎，其遊藝於醫而濟人乎？於是丹溪復致力於醫方。既而悟曰：執古方以療今病，其勢難全，必也參之以《素》、《難》，活潑權衡，乃能濟世。遂出遊求師，渡浙走吳，歷南徐建業，皆無所遇。及還武林，聞太無先生，往拜之，數謁弗得接，求見愈篤，先生始接之。以劉張李三家之書為之敷揚其旨，彥修受教而醫益神，名益著，四方求療者，輻輳於道。按證施方，錄為醫案可考，又著《格致餘論》發其秘云。

滑壽

字伯仁，號櫻寧生，父官江南，居儀真而生生。幼敏穎，日記萬言，操筆為文，有思致。師王居中求醫學，居中教以黃岐《素問》之旨，公遂論次，分理脈候、病能、臟象、經度、針刺、運氣，別類抄而讀之。居中曰：善哉，子學之得其道也。自是生學日進，益參張仲景、李明之、劉守真三家之秘，所療無不神效。又著《十四經發揮》、《診家樞要》、《本草會韻》等書，凡若干卷行世。

徐文中

字用和，宣州人，工醫藥，有符咒治療捷效，人稱神醫。

葛應雷

字震父，姑蘇人，工於醫，嘗著《醫學會同》二十卷。推五運六氣之標本，察陰陽升降之左右，以定五臟六腑之虛實，會經脈氣血之流注，愈病回生，率與他醫異。由平江醫學教授，擢江浙醫學提舉。

葛可久

名乾孫，震父之子，醫實跨灶，甚仁厚，求療不分貴賤，輒盡心藥之，無有不效。著有《醫學啟蒙論》、《十二經絡》、《十藥神書》行世。《醫史》。

王履

崑山人，字安道。學究天人，文章冠世，極探醫源，直窮奧妙。推演東垣之旨，謂其不著有餘之傷，故著內傷余義，名曰《溯洄集》。又備常與變，作《傷寒立法考》，醫史補傳有《百病釣玄》二十卷，《醫韻統書》一百卷。所存者惟《傷寒溯洄》而已，《鉤玄》、《韻統》則未之見也。使二書俱存，其有補於醫道，又豈小哉？顧其真書淪沒，而《脈訣》、《鈐法》等偽書行世，豈天不欲後世斯民躋於壽域也耶？噫！

趙良

字以德，號云居，江浦人。丹溪弟子，有高致，精醫術。張士誠據吳，召，不往，挈家隱華亭鄉中，以活人為心。醫造閫奧，沉疴悉能起，著有《醫學宗旨》、《金匱衍義》等書行世。

倪維德

字仲賢，號敕山老人，吳郡人。少涉經書，尤究軒岐之旨，活人甚多。乃訂新安張季明《醫說》，演《靈樞》、《素問》，《原機啟微》等論行於世。

呂復

字元膺，號滄州翁，四明人，博學精醫，有異見。凡有奇病，輒以奇方治之，無不愈。時一人兩目視物皆倒植，求療於翁。詢其由，大醉後得大吐，須臾而目視則倒。翁診其脈，左關浮促，知其飲酒大吐，上焦反復，以致膽腑顛倒，視物則然，法當復吐，以正其氣，遂用藜蘆瓜蒂散以湧之，後則復正。

戴同父

名起宗，建業人，任儒學教授，文學以作聖為己功。謂醫為性命之學，遂潛心以究《內經》之秘，撰五運六氣之旨，刊《脈訣》之誤，辟邪說，正本源，誠有功於醫者也。

皇明

誠意伯

姓劉氏，諱基，字伯溫，江浙人。天資博學，文武全材，上窮天道，下極人文。三教九流，百技之書，過目不忘。識天子於塵俗中，佐太祖開基，有大勳，不在張良、諸葛之下。封國公，食祿二千石，辭，改封誠意伯。常謂：民生日用之書，先五倫，次醫方，次易數，三者為民立身立命之本。蓋不可以不敷教而廣其傳也。集有《經效醫方》《多能鄙事》行世。

戴原禮

丹溪弟子，博學精醫。洪武中徵為太醫院使，眼界無人，及薦蔣用文入院，會談，大喜曰：吾儒而為醫，茲來共昌吾道，乃國家民命之大幸也。所著有《訂證丹溪金匱勾玄》三卷，《證治要法》、《證治類方》若干卷行世。

王仲光

吳郡人，有學不仕，資師於原禮，留心於醫藥，不以勢利，郡守往訪，避之而弗見。

盛啟東

名寅，姑蘇吳縣人。少習舉業，弗利，遂攻醫。受業厚禮，得秘傳，治病奇效，醫名大振，永樂徵為太醫院御醫。太宗召入宮診母后，奏六脈離經，將近分解，果得一太子，嘉遷太醫院使。

蔣用文

名武生，句容人。少明敏，及長博覽經籍，精醫學而造其妙，治療異效，名著四方。事母至孝。永樂間遷太醫院判。仁宗皇帝問保和之要，對曰：在養正氣，正氣旺，邪氣無由而入，是亦王道之說也。所著有《治效方書》。

劉純

字宗厚，關中人，博覽群書，尤精醫學。父受業于丹溪之門，及純醫名大著。所纂《傷寒治例》、《玉機微義》、《醫經小學》行世。

何彥徵

名淵，丹徒人，家世業醫，受淵尤精，永樂間徵為太醫院使。

沈繹

字誠莊，吳郡人，聰明好學，善醫方。洪武中，肅王疾，召診。問知平日嗜乳酪，只烹濃茶飲之而愈。王問，對曰：茶能滌膈中之膩故也。王神其術，遂奏授本府良醫云。

臞仙

太祖高皇帝子，封寧獻王，幼性敏穎，有過人之資，博涉經史，諸子百氏之書，無不該覽，過目輒解奧旨，而各造其妙。誠哉，宗室之白眉也。尤以生物為心，獨精於醫方，嘗謂：人與物均稟化於大君，榮悴之理則一。人之有身也，七情交激於內，六淫相蕩於外，而疾生焉。苟不濟以醫藥，則猶顛危而不知扶持也，其可乎哉！所著《活人心方》、《乾坤生意》、《肘後》等方行於世。

飛霞道人

姓韓，名𢘅，西蜀武弁世家，道人。心存仁愛，好讀詩書，上慕太古高尚之風，精究醫藥活人之術。所著痰火等論二卷，有以發先聖之蘊，世傳韓氏《醫通》云。

祝仲寧

號橘泉，四明人，世業醫，仲寧益精其術，按證用藥有超見，多獲奇效。永樂間，召至太醫院，京師縉紳諸公咸敬服之，予郡篁墩程尚書為之傳。

黃孝子

名濟，字世仁，餘姚人，景泰以孝行聞。業醫，術盡其妙，詔旌其門。

黃𧈭

字楚祥，少孤，承母訓業儒，既而曰：醫者仁術也。苟精之，上可以事君親，下可以濟人物，遂深究《素》、《難》之旨。以醫名淮揚。正統初，徵為太醫。景泰間，院使董宿薦於上，侍藥奏功，廣收四方明士聚闕下，務以保和聖躬為己任。成化中，遷南京太醫院判。

張養正

吳下人，醫造精微。弘治間，一教諭羸疾，諸醫議三白湯證，以用之罔效。復求養正治之，亦用三白湯，只投熟附子二三片，即瘥。

陶華

字尚文，號節庵，餘杭人。幼讀儒書，長精醫學，邃究《傷寒》，著有《瑣言》、《殺車槌》、《一提金》、《明理論》，可謂用心之勤，庶為初學規範者矣。

胡㸲

字源潔，混陵人，登永樂間進士，官侍近，奉命四方，其耳目所遇有可利民者，多奏而行之。然未足以充其志，兼用意於醫，得一藥一方之良，自錄之，所集既富，名曰《衛生易簡方》，具表以進之，刊行於世。官至禮部尚書。

王綸

字汝言，號節齋，浙之慈溪人，擢成化進士。篤好醫方，而有心得。今人治痰，例用二陳湯。綸則不然，謂：半夏辛燥，惟可以療風濕之痰飲而已。若老痰痰火，則非所宜，而反致其害。故制老痰丸方，深得痰火之旨。惜乎過謂人參殺人，勞怯斷不可用，以致今之人固執虛虛之誤，曷可勝言。

劉敏

字德美，號益齋，長洲人，幼孤業儒，究精醫道，士夫薦於朝。雖功不自衒，嘗慕古人開卷有益之言，書屏以自警。

鄒福

字魯濟，甌寧人，善醫，察脈逆知生死，立方簡當，不多品而效愈奇。所集《驗效良方》十卷行於世。

顧俊

字時雍，長洲人，早以孝友聞，博學精醫，有心得之妙，不泥陳言。

董宿

四明人，正統間為太醫院使，深察藥性，博究醫書，治療立方輒有奇效。故輯《奇效良方》七十卷，今行於世。

郁震

字鼎文，蘇州常熟人，累世業醫，至震尤讀書尚氣節。初以明醫徵至京，復以才武從偏師經略西域諸國者三，以功賜三品服，世授蘇州府醫學正科。著《醫書纂要》等集。弟性，字鼎志，醫學該博，人稱二難。今為太倉人。

許諶

字元孚，太倉人，少從王安道遊，博通儒書，深造醫道，自號婁愚，有《婁愚稿》、《野情集》，蓋醫之白眉也。

陶浩

字巨源，太倉人，以儒攻醫，數起奇症，有《藥案》藏於家。

周禎

字子棋，其先道州人，徙居太倉，世業醫，有名，嘗註疏《洪武正韻》十六卷行世。

唐椿

字尚齡，號恕齋，嘉定人，世為醫官，至椿尤博極群書，念醫學浩瀚，後學者有望洋之嘆，因蒐集諸家精要，附以己意，編集成帙，名《原病集要》二十卷，人多宗之。

唐熇

字德明，號東谷，以字行，恕齋之侄。天資明敏，能繼其先世之業，尤精於脈理，察虛實，決死生，如執左契，一時稱明醫者必曰唐德明。唐德明年既耄而迎者無虛日，戶外履常滿，其侄欽訓繼之，察脈用藥綽有叔風。

盧志

字宗尹，號凡谷，太倉人。自曾祖佐以下，俱隸太醫院，至君業尤精專，為時所宗，歷官院判，常奉旨纂修《本草》，並著《醫學百問》、《脈家典要》及《增定醫學綱目》等書。

沈谷

字善卿，嘉定人，世為太醫判局，後得闕將仕，家傳，遂業小兒醫，擅一時之譽。弟穟，字秀卿，讀書好禮，與兄齊名，而精敏過之。

周文採

興府良醫，得《內經》之要旨，該究諸氏方書，治療盡效。睿宗獻皇帝命選經效奇方，編次成書，共捐民瘼。世宗繼念生氏疾若，復梓頒行天下，名《醫方選要》。

許警庵

名紳，字大章，別號警庵，順天人。公性資敏慧，少習儒，既成棄去，究心醫術，深契軒岐奧旨。漢唐以下，諸名家論說罔不參互考訂，以求至當，故診視輒有奇效。上嘉悅之，累升禮部尚書，贈太子太保，恩封三代，卒諡恭僖。

薛立齋

名己，字新甫，號立齋，吳郡人。性質敏穎，見識聰明，於醫極精。故謂十三科要皆一理，因見外科之醫，固執《局方》，不循表裡虛實經絡之宜，而誤人者眾。遂大發所蘊，皆以內外合一之道，對證處方，隨手而愈。嘉靖初，徵為太醫院使。著有《外科心法》、《發揮精義》等書，凡十餘種，誠明時名醫之冠，而有功於先哲後昆者也。務外科者，不可不知。

何柏齋

河內人，名塘，學究天人，擢弘治康海榜進士，入翰林，歷升都御史，守身之潔，一介不取；蹈道之堅，終日不待。性天悃愊，了無外慕，方書調攝尤究心焉。蓋以醫道切於養生，且可寓濟物之仁也。遂燭精微，發前聖之未發，開後學之晦盲。觀其著傷寒三陽咳嗽相火等論可知矣。嘗謂士君子平居，略不留意於醫，一旦有疾，乃委死生於庸醫之手，豈不誤載！其集曰《柏齋三書》。

程介

新安槐塘人，號鬆崖，登成化甲辰科李旻榜進士。為人愷悌，性好醫方，心存仁濟，所著有《鬆崖醫徑》四卷。

玉華子

姓盛，名端明，號玉華子，潮陽人，登弘治壬戌進士。性好醫方，有求療不分貴賤，即與藥。官至禮部尚書。著有《醫抄》百四十卷，並《撮要》等書。

顧惠岩

名可學，號惠岩，無錫人，登弘治乙丑進士。篤好醫方，遇疾不分貴賤，輒施藥。以《醫方選要》並秋石紅鉛進上，擢禮部尚書。壽八十餘，髭鬢未白。

孫東谷

名應奎，號東谷，洛陽人，登正德辛巳進士。好醫方，以活人為心，有疾者不限高卑，即與方藥，官至戶部尚書，著有《醫家大法》、《大旨必用》等書若干卷。

虞搏

字天民，號恆德老人，浙之義烏人，世業醫。搏幼穎悟，承家傳之學，深究《素問》，治效益高。晚年八旬，著有《醫學正傳》，今行世。

陸彥功

新安古歙人，世以醫鳴，至彥功益著，遐邇求療，日益效眾。朝廷聞而徵，官太醫院，辭歸，編述《傷寒類證便覽》十卷，今行世。

方廣

字約之，號古庵，新安休陽人。博學精醫，常遊河洛，寓陳留，名著中原。所集《丹溪心法附余》、《脈藥證治》、《傷寒地理》等書行世。

程明祐

字良吉，號岩泉，新安岩鎮人，精醫極深，遂造其妙。所治無不活者，不許治者必死，立方立言，悉契《內經》之要旨，濟眾良多。

傅滋

字時澤，號𢫯川，浙之義烏人。敏穎博學，下問謙恭，醫術甚精，且不自足，活人不伐。著《醫學集成》。

古樸先生

姓汪氏，名渭，字以望，人稱古樸先生，新安祁門人。少習儒業，精醫學，存心濟物，志不在名，活人甚多。

石山居士

姓汪氏，名機，字省之，渭之子，業春秋，補邑庠生，習父醫，尤得其精妙。郡人求治，多效，日益眾，居士弗容辭。既而曰：仕不至相，則其澤之所及，不若醫之博也。遂棄儒就醫，大肆力於《素》、《難》諸書，罔不考訂。曆紀所療為《石山醫案》，編次《素問鈔》、《運氣易覽》、《推求師意》、《痘治理辨》、《本草會編》等數十卷行世。

徐杏莊

名偉，號杏莊，其先姑蘇人，世業儒醫，從龍北上，屢世官太醫院。至公尤精顯，存心以仁，忠孝兼盡。侍世宗皇帝，用藥輒建天和，簡擢銀臺通政使。大小臣工有疾求藥，無不刻期獲愈。性行純厚，謙和極至，有因七情而感疾者，諸醫不能治。公先慰之以善言，次投之以藥餌，而陳痼久疾罔不即愈如釋。其嘉言善行，殆非此所能盡書，自有巨卿為之椽傳。

王典

字邦貢，號意庵，新安祁門人。篤志學古，肆力詩文，究《素問》諸子之書，得醫之奧，治療輒有神效，存濟甚多。嘉靖中擢太醫院，入聖濟殿，醫太子有功，升御醫，名益著。

汪宦

字子良，號心谷，新安祁門人，機之族彥。幼從兄宇習舉子業，穎敏夙成，後棄儒就醫。潛心《內素》，有神領心得之妙，證王氏之謬注，如分鱗介於深泉淨瀅之中。誠有功於軒岐，啟迪天下後世醫學，如瞽復明，《質疑》、《尺寸》等論可見矣。為人質實，不以有學自矜，從遊者甚多。所著《醫學質疑》、《統屬脈法》、《證治要略》等書行世。

梅孤子

姓高，名武，四明人，精醫藥，尤工於針灸。所學悉宗《素問》，故其醫療效，而所言皆正，著有《素問捷徑》、《針灸節要聚英》等書，行於世。

殷渠

字度卿，號方山，真州人，世業醫，至渠尤精。叩疑於潘者大，年老，醫實精妙，深究軒岐之秘，門無問病者，憤然以其所得於古先聖賢之旨，盡以授渠，渠遂診疾如響應云。

陳景

字叔旦，號鬥岩，真州人，早以孝友聞，篤好醫，遂精妙，遐邇求療者，景以南北異宜，治之輒效。人咸敬服之。

皇甫中

號云洲，杭州仁和人，世業儒醫，至中尤顯，所著《明醫指掌》十卷，有謂審八脈以明八要，可為後學之指南。

方一誠

號長塘，新安古歙人，醫有真見，用方簡當，求療者甚眾。年雖耄，視疾製劑，極其精妙。

吳顯忠

字用良，號雪窗，休陽人，家世業儒。忠性好醫，以戴人汗吐下法，而補之以利溫和方，足以盡其醫道之妙，名曰《醫學權衡》行世。

採摭諸書

《漢書》（醫經十一家，二百七十四卷。）

《隋志》（醫方二百五十六部，四千五百一十二卷。）

《唐志》（醫術六十四家，一百二十部，四千四十六卷。）

《宋中興志》（醫術一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷。）

《黃帝內經索問》（十八卷，黃帝岐伯問答墳典之書，為醫書之祖。唐寶應中太僕卿王冰注，為二十四卷。《隋志》全元起注《內經》八卷。宋仁宗嘉祐中光祿卿林億、國子博士高保衡等承詔校補，多用元起注，定為八十一篇，今亡刺法、本病二篇。《漢·藝文志》曰：《黃帝內經》十八卷，《素問》即其經之九卷，兼《靈樞》九卷，乃其數焉。冰云：醫經之傳於世者多矣。原百病之起愈者，本乎黃帝；辨百藥之性味者，本乎神農；《湯液》則稱伊尹，三人皆古聖人也，憫世疾苦，親著書以垂後。而世之君子不察，乃以為賤技而恥習之。是故今之醫者多庸人，治之失理，以生為死甚眾，激者至云：有病不治，常得中醫，豈其然乎？）

《黃帝內經靈樞經》（九卷八十一篇，合《素問》九卷，為十八卷。宋林億等校正，類分十二卷，今從之。）

《甲乙經》（十卷，皇甫謐撰，祖述《內經》多推明運氣之說。）

《陰符經》（二卷，黃帝著。）

《道德經》（五千言，老子撰。其謂深根固蒂，長生久視之道，則為醫之未形。河上公為之註解，而增以吐故納新。按摩導引之術。有謂常善救人故無棄人，常善救物故無棄物。此言皆深契於醫道。）

《黃庭經》（三十六卷，題云扶桑大帝作，又敘謂老子作。與法貼載晉王羲之所書本同，而文句頗異，其所有閒居作七言，解說身形及諸神兩句，且改淵如泉，改治為理，疑唐人附益之。《崇文總目》云：記天皇氏至帝嚳受道得仙事，今本無之。）

《太始天元玉冊元誥》（十卷，不載何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄。其文與《內經。不類，非戰國時書。其間有天皇真人書，其文若道正無為，先天有之；太易無名，先於道生等語，皆老氏遺意。意者，老氏之徒所著。大要推元五運六氣及三元九宮太乙司政之類，殊為詳明，深足以羽翼《內經》六微旨、五常政等論，太玄君扁鵲為之注。此扁鵲號太玄君，為黃帝時人，後秦越人醫術之神，人稱之曰扁鵲。）

《天元玉冊》（三十卷，啟玄子王冰述《元誥》《內經》之意，益之以五運六氣之變。）

《五經註疏》（中有關於醫藥者，《左傳》居多。明陰陽之理，惟《易》為最。故云：不知《易》者，不足以為太醫。）

史書十九史、二十一史，史載歷朝明醫實錄，今據之採其出處，附名氏之下為小傳云。）子書《老》《莊》《楊》《列》《文中》《淮南》等子書中，有紀醫法之秘者，今採之。

《爾雅》（二卷，晉郭璞注。）

《埤雅》（二十卷，宋開國公陸佃撰。）

《大明會典》（醫政官制，及天下各處歲輸藥材斤兩，無不畢載，今採附《通考》之前。可見醫道誠國家之大政也，學者勉之。）

《素書》六篇，凡一千三百六言。黃石公圯橋以授子房之書是也，人言《三略》，誤也。其書簡而意深，俱定國安邦之至道。雖堯、舜、禹、文，傳說、周、孔、老聃亦無以出於此。子房得之以興漢業，善終其分而不辱，可見深得是書之旨矣。有云：博文切問，所以廣知，推古驗今，所以不惑；根枯枝朽，足寒傷心。誠為學之要，資生之本始也。有身者其知所務。

《道藏經》（五千四百二十卷，三教九流靡不畢具。）

《山海經》（十三篇，不知何傳，周穆王遊山海而作。其首云：泛覽周王傳，流觀山海圖。有十八卷，郭璞注。）

《中藏經》（八卷，少室山鄧處中雲：華佗得異人授以石函中。按《唐志》有吳普集華氏方，而無中藏之名。普為佗弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作。鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者。蓋太平，乃宋熙陵初年號，薯蕷以避宋英宗厚陵偏諱，而始更名山藥，其他可以類推。然脈要及察聲色形證等說，必出元化遺意，覽者審之。）

《太玄經》（漢楊雄子云撰，中言陰陽五行之理及清淨淵默之說，大概養生當始於醫學。）

《度人經》（三卷，元始天尊說。《唐志》云：有元始天尊者，生於太元之先，姓樂名靜，信常存不滅，每天地開闢，則以秘道授諸仙，謂之開劫度人。受其道者，漸至長生或白日昇天。其學有授籙之法，名曰齋；有拜章之儀，名曰醮；又有符咒，以攝治鬼神；服餌以蠲穢濁。至於存想之方、導引之訣、烹煉變化之術，其類甚眾。）

《大觀證類本草》（舊稱《神農本草經》，三卷。《漢·藝文志》未嘗錄，至陶隱居始尊信而表章之，謂此書應與《素問》同類。但後人多更修飾之耳。所出州郡乃後漢時載，疑張仲景、華元化所記。舊經之藥止三百六十五種。陶氏進《名醫別錄》亦三百六十五種，因而註釋，分為七卷。唐李英公世績與蘇恭參考得失，又增一百一十四種。分為二十卷，世謂之《唐本草》。宋劉翰等又附益醫家常用者一百二十種。蜀王孟昶亦命其臣韓保升等，以唐本《圖經》參比增廣，世謂《蜀本草》。至宋掌禹錫等補註，新舊藥合一千八十二種，定以白字為神農所說，黑字為名醫所傳，草石之品可謂大備。他若雷公以下，蔡邕、徐大山、秦承祖、王季璞、鄭虔諸家所撰，名《本草》者，凡二十九部，三百五十卷。雖顯晦不齊，無非補翼舊然焉耳。近代陳衍作《本草折衷》，王好古作《湯液本草》，亦刪繁之意也。舊記州郡，古今沿革不同。一物而根苗異名，及同名而異質，主治互見，如草豆蔻即今之草果，今人遂謂《本草》亡草果之名又在因時而考審之也。今行世者，惟唐慎微撰《大觀》及《證類》二本合為一書。）

《參同契》（漢魏伯陽撰，按《神仙傳》，伯陽會稽上虞人，通貫詩律，文辭膽博，修真養志，約《易經》而作此書，其曰：二用無爻位，周流行六虛。有曰：以金為堤防，水入乃優遊。又曰：巨勝尚延年，還丹可入口，金性不敗朽，故為萬物寶。術土伏食之，壽命得長久。此言皆真切，至道會通者可以仙矣。）

《悟真篇》（紫陽真人張伯端撰，律詩絕句詞語整潔，文理具至之書，疑有道者之作也。養生者究心其間，亦能卻病而盡其天年也。）

《玄珠密語》十卷，啟玄子王冰撰，自序謂得玄珠子而師事之，與我啟蒙，故號啟玄子。目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。啟玄《素問·序》云：辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》以陳其道。二敘自相背戾，則師事《玄珠》。而號啟玄者，妄也。宋高保衡等校正《內經》，詳考王氏《玄珠》，世無傅者，今之《玄珠》乃後人附托之文，而實非啟玄之書也。其於《素問》十九卷、二十四卷，頗有發明，原其所從，蓋攟摭《內經》六微旨及至真要等五篇、《天元玉冊》要語而附會雜說。其紀運休祥，未果徵驗，觀者審之。

《昭明隱旨》（三卷，啟玄子撰，其義與《玉冊》大同。）

《顱囟經》（巫方撰，小兒方書始於此經，自後作者繼而述之也。）

《聖濟經》（十卷，宋徽宗採《內素》而作。原性命天人之理，究七八之盛衰，辨逆順之虛實，為書十卷。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳禔為之解義，若達道、正紀等篇皆是以裨益治道啟迪眾工。余如孕元在本、制字命物二三章釋諸字義，似乎穿鑿。）

《玉函經》（一卷，四明張尹著。）

《金匱玉函要略》漢張仲景撰，王叔和集。設問答，上卷論傷寒，中卷論雜病，下卷載婦科，其方合二百六十二道。又著《脈經》、《五臟論》、《評病要方》。《藝文志》咸裁其目，而書未之見也。今所傳者，惟《傷寒論》、《金匱略》。耳。

《產寶經》（二卷，唐昝殷撰。）

《難經》（六卷八十一篇，盧國扁鵲撰，姓秦名越人。述《內經》設為問答，撰《難經》八十一篇，為十卷。所引經言多非《靈》、《素》本文，蓋後人之託辭也。或古有其書，而今亡之矣。《漢志》但有扁鵲《內外經》，而《隋志》始有《難經》，《唐志》又屬之越人，皆不可考。《通考》有吳太醫呂廣注，唐楊玄操演，《醫史》有隋呂博望注本不傳。宋王惟一集五家之說，而醇玼相亂，惟虞氏粗為可觀，紀齊卿注稍密，乃辨呂、楊、王三子之非。周仲立頗加訂易，而考證未明。李子野為之句解，而無所啟發。嘉祐中丁德用繪圖釋義，頗為精詳。近代張潔古注後附藥，殊非經意，今皆未之見也。惟正統間熊宗立《俗解》相傳，愈失其義，如五十九難云：顛狂之脈，陰陽俱盛《俗解》分陰分陽，與本文畔。諸如此類甚多，寢使後學晦盲。是故國朝醫政壞於《難經》、《脈訣》二書之偽也。）

《素問鈔》（元攖寧生滑壽伯仁集，生初從京口王居中學醫，居中授以《內經素問》，令其熟玩，生既終卷，乃進請於師曰：《素問》為說備矣，篇次無緒，錯簡不無。遂分臟象、經度、脈候、病能、攝生、論治、色診、針剌、陰陽、標本、運氣、匯萃，凡十二類，鈔而讀之，何如？師曰：甚矣，子之善學也，而子之學得其道也。）

《續素問鈔》（新安汪機集。滑氏謂王注多誤，故削而鈔之，不用其注。機意謂無其注則是非無所分別，復續之，以俟知者之取捨云。）

《內經補正》（溫州太守京口丁瓚著。）

《內經類鈔》（明洛陽孫應奎集。）

《素問捷徑》（二卷，明浙人高士著。）

《靈樞摘注》（明浙人高士著。）

《圖經本草》（宋蘇頌等撰。先詔禹錫、林億等校《神農本草》，書成又詔各州郡詳圖所產藥本重編。於是頌再與禹錫等裒集眾說，類聚銓次，嘉祐六年上。）

《本草衍義》（元朱丹溪撰。）

《本草補遺》（宋龐安常撰。）

《本草發揮》（徐用誠集。）

《湯液本草》（王好古著。）

《本草會編》（汪機集。）

《本草集要》（節齋王綸集。）

《救荒本草》（周王殿下著。）

《日食本草》（益府長史著。）

《食性本草》（陳士良著。）

《雷公炮製》（三卷，宋雷斅撰，胡源重定。）

《藥性珍珠囊》（東垣著，其辭簡，其義淺，不足以盡藥性之旨，疑後人之託名也。）

《華佗內照圖》（五臟六腑之形象。）

《十四經發揮》（三卷，滑壽撰。）

《傷寒論》（十卷，後漢張仲景撰，按《內經·熱論》分六經傳變，廣伊尹《湯液》而為之治，合三百九十七法，一百一十三方。古今傷寒未有出其左者。或云：是書有大人之病，而無小兒之患，有北方之藥，而無南方之治，此其所闕。陳蔡以南不可用柴胡、白虎二湯，此非至論。晉王叔和重為撰述，宋成無己復為註釋，其後龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實等互有開發，而大綱大法不越乎汗吐下溫四者而已。蓋一證一藥，萬選萬中，千載之下，如合符節，前修指為群方之祖，信矣。所可憾者。審脈時及王氏之言，三陰率多斷簡，況張經王傳往往反覆後先，亥豕相雜，自非字字句句熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。）

《傷寒明理論》（宋成無己撰，龐安常校，黃山谷為後序。）

《傷寒補亡論》（元人徐止善著。）

《傷寒類證》（黃仲理著，新安陸彥功重編，又名曰《類證便覽》。）

《傷寒類證要略》（二卷，汴人王堯卿撰，皆仲景之舊也，亦別未有發明。）

《傷寒發明》

《傷寒蘊奧》（明太醫院判錢塘吳綬集。）

《南陽活人書》（二十卷，宋朱肱無求子撰，自序謂；仲景《傷寒論》其言雅奧，非精於經絡者，不能曉會。頃因投間，設為問答，計九萬一千三百六十六字。）

《傷寒指微論》（五卷，宋錢乙撰。《宋史》記神宗元豐中長公主女有疾，召乙治有功。皇子儀國公病瘛瘲，國醫未能治。召乙治，進黃土湯而愈。所著《傷寒指微論》五卷、《嬰孺論》百篇。《文獻通考》云：不著作者之名。序言元佑丙寅，必當時明醫，蓋亦未知詳考耳。元豐為神宗末年號，元佑為哲宗初年號，不越五七年間、正錢乙之所撰明矣。）

《傷寒直格》（二卷，劉完素撰。）

《傷寒六書》（六卷，明臨川陶華尚文著，號節庵。六書名瑣言、家秘、殺車槌、一提金、截江網、續論是也。惜其不能發仲景之旨。）

《傷寒治例》（四卷，陶華著，述《直格》、《六書》而作之。其論雷同，而別無方法，其實一書而為三書矣。）

《傷寒百問》（三卷，無求子大觀初所著。）

《傷寒指掌》（元吳恕號蒙齋圖述。）

《傷寒百證歌》（錢聞禮紹興間著。）

《傷寒證治》（三卷，宋王實編，龐安常高弟也。）

《傷寒會要》

《傷寒一掌金》

《傷寒鈐法》（馬宗素、程德齋撰述。按日時受病為治法，與仲景不同，實非至理，用之者不徙無益，而反加害也。姑存其名，以備顧問耳。）

《傷寒金鏡錄》（清碧學士杜先生著。）

《千金方》（三十卷，唐孫真人思邈撰。自序云：千金備急之要方。）

《千金翼方》（三十卷，前人著《千金方》之後，復掇遺軼以羽翼其書，成一家之言。林億等校，謂深有旨意及禁術，用之多驗。）

《溥濟方》（五卷，宋王袞撰。慶曆間，因官暇出家藏方，為此書，且云：草還丹治大風，太乙丹治鬼胎，尤奇驗。）

《普濟方》（一百二十卷。）

《太平聖惠方》（一百卷，宋太宗在潛邸日，多蓄名方異術。太平興國內出親驗方千餘首，詔醫局，各上家傳方，成集成書，自制序，名《太平聖惠方》。）

《外臺秘要方》（四十卷，唐王燾撰，在臺閣二十年，久知弘文館，得古書方數千百卷，因述病證，附以方藥符禁灼灸之法，凡一千一百四門。天寶中出守大寧，故以外臺名其書。燾謂針能殺人，而不能生人，故取灸而不取針。人譏其弊，孫兆獨以其言為然。）

《和劑局方》（十卷，元豐中詔天下高醫各以得效秘方奏進，下太醫院驗試，刊行世。）

《蘇學士方》（東坡蘇公著。）

《初虞世方》（十六卷，即《養生必用方》。序謂：古人醫書行世者亦多矣，無如此方。其證易詳，其法易用。虞世為一時文士，後削髮為僧。）

《永類鈐方》（二十二卷，元棲碧李仲南著。）

《青囊方》（魏華佗得異人授受，今亡之。）

《青囊雜纂》（八卷，元陽趙真人著。）

《傳信方》（劉禹錫著。）

《梅師方》（隋廣陵僧人，號文梅，善療瘴癘，醫雜證。悉說單方，其效甚速，人咸集，相傳曰《梅師方》云。）

《深師方》（齊宋間道人僧深撰。）

《肘後方》（三卷，晉葛洪撰。）

《斗門方》

《本事方》（十卷，維揚許叔微知可撰，宋紹興三年進士，以藥餌陰功見於夢寐，事載《夷堅志》。）

《範汪方》（五卷，西晉穎陽人撰，方書共百餘卷，今《普濟主》多采之。）

《衛生易簡方》（明尚書胡㸲集。）

《嶺南續衛生方》（四卷，夔州太守楊琇集。）

《近效方》

《必效方》（三卷，孟詵著。）

《試效方》（東垣著。）

《鬼遺方》（宋武帝時劉涓子著。）

《大全方》

《奇效良方》（明太醫院使方賢集。）

《經驗方》（明大方伯希齋陳士賢著。）

《袖珍方》（四卷，明滇陽王府集刊，其方多簡當可用，誠博而約之者。）

《雞峰方》（一卷，太醫教授張銳撰。）

《簡要濟眾方》（五卷，皇佑中仁宗謂輔臣：外無良醫，民有疾苦，或不能救療。詔太醫簡《聖惠方》之要者，頒行諸道。）

《婦人良方》（二十卷，元臨川陳自明撰。）

《三因方》（五卷，括蒼陳無擇撰。三因謂內因、外因、不內外因，其說出《金匱要略》，其方皆述古書。）

《本草單方》（二十五卷，宛丘王碩父撰。工部侍郎時暇取《本草》所載單方、以門類編之，凡四千二百六方。）

《集驗方》（明鄒福集。）

《濟生方》

《百一選方》（三十卷，山陰王實齋孟玉撰，百一，言選方極精也。）

《拔萃方》

《治奇疾方》（夏子益撰，凡三十八道，皆奇形怪證世所未見者。）

《御藥院方》（宋太宗朝元名氏集。）

《靈秘十八方》（河間劉守真集。）

《加減十三方》（不著名氏，亦十八方簡成者。）

《萬氏積善方》（明參將萬氏集）

《萬氏家抄方》（前人。）

《指南方》（二卷，蜀人史載之撰。）

《指迷方》（三卷，考城子王貺撰。）

《方外奇方》（韓飛霞道人集。）

《活人心方》（二卷，明宗室寧王撰。）

《小兒袖診方》

《錢氏小兒方》（八卷，宋錢乙字仲陽，精治小兒，著此書並《小兒藥證直訣》，閻孝忠集編，頗附以己說，宣和元年成。）

《陳氏小兒方》（宋陳文中著。）

《保嬰得效方》

《幼幼全書》

《全幼心鑑》（四卷，嵩陽寇平衡美集。）

《幼幼新書》（五十卷，直龍圖閣知豫州劉昉撰，陳文中編集。）

《活幼心書》（曾世榮撰。）

《活幼口議》

《子母秘錄》

《嬰童寶鑑》（十卷，棲真子撰，不著名氏。）

《嬰童百問》（魯伯嗣撰，明嘉靖中閣下嚴嵩奏進，上命刊布天下。）

《幼科類萃》（二十八卷，不著作者名氏，方論頗為詳切，中引丹溪說語，必是國初所撰者。）

《博愛心鑑》（蕭山魏直桂岩著。其書以保元湯一方為主，以保元氣而托其里，亦為痘疹之要治也。特不為全書耳。）

《痘疹八十一論》（聞人氏集。）

《痘疹經驗秘方》（四卷，銅壁山人黃廉著。）

《正骨續斷方》

《醫經續方》

《避水集方》（四卷，董炳集。）

《攝生眾妙方》（浙兵部尚書張時徹集。）

《海上仙方》（無名氏，亦簡易方中摘成者。）

《救急方》（十三卷，唐張文仲著，武則天時侍御醫，與韋慈藏齊鳴。）

《原病式》（燕薊劉河間撰。）

《素問玄機保命集》（前人。）

《巢氏病源》（隋巢元方撰，時為太醫博士，惟論病源，不載方藥。《千金方》論多本此書。）

《吳氏病源》（吳景賢撰，今不傳。）

《醫門玉髓》（十卷，不知何人所作述，皆為歌括，論五臟六腑相傳之理。）

《抱朴子內篇》（並外篇四十卷，晉葛洪稚川撰，自號抱朴子，博聞深洽，江左絕倫，著書甚富。《內篇》言黃白之事，長生之道，謂素醪芳醴，亂性者也：紅華素質，伐命者也。謂朱草莖如珊瑚，刻之流汁如血，以金投汁中化之曰金漿，以玉投之曰玉醴，服之長生。又謂肉芝是萬歲蟾蜍，頭上有丹書八字，人以五月五日取之，以足畫地則成河，以左手則避乓。又謂行山中見小兒乘車馬長七八寸者，肉芝也，服之成仙。此事非可以理測，而亦超出凡塵也。）

《神仙傳》（即稚川弟子之所撰者，前秦阮所記數百人，又劉向所記七十餘人，並集之以傳。如蘇耽、董奉皆在列也。）

《搜神記》（不著作者名氏。）

《天寶遺事》（不著作者名氏。）

《太平廣記》（五百卷，宋太平興國初，詔李昉等取古今小說編纂成書，同《太平御覽》進。中集醫方，有超出凡庸之表。）

《文獻通考》（二百四十八卷，宋儒馬端臨撰，二百二十卷中備載醫書之源，今採之，以附書目之下。）

《譚子化書》（六卷，五代時南唐譚景升撰。意為天地之間化而已矣，非化無以顯道，非道無以生化。故人稟中和之氣，化而為人；物稟駁雜之氣，化而為物。知此化者，可以治身，可以濟物，豈徒為窺陰陽化育之哉？時為宋齊丘竊名，今辨白天下後世，皆知為《譚子化書》云。）

《白虎通》（二卷，序云：漢司馬班固撰。章帝建初四年，詔諸儒會白虎觀，議五經同異。固撰次其書上之，故曰：《白虎通》。云：固九歲能文，博冠群書，有古良史之才。朱子嘗品之，遷書疏爽，固書密塞。討論明經，實為鉅典，學者欲見而不可得。下卷性情壽命二章，發醫經之未發，誠為養生大道云。）

《風俗通》（漢靈帝時人，姓應，名劭，中有養生方候之宜。）

《草木子》（二卷，國初括蒼葉子奇世傑撰。）

《夷堅志》（四百二十卷，宋學士洪邁景盧撰，中集醫方多奇異者。）

《博物志》（十卷，晉司空張華著。）

《楚辭》（一名《離騷》，楚屈原撰，門人宋玉續撰，名曰《楚辭》。）

《韓柳歐蘇文集》（其論醫之奧，韓蘇為多。）

《韻府群玉》（四十卷，青田包瑜撰，瑜中景泰庚午科鄉試，歷建寧、臨淄、進賢、浮梁四學教諭。）

《荊楚歲時記》（不著名氏。）

《輟耕錄》（三十卷，元陶宗儀九成著。）

《東垣十書》（十集）《脾胃論》《內外傷辨》《蘭室秘藏》《湯液本草》（四集俱東垣著，）《溯洄集》（王履著）《格致餘論》《局方發揮》（丹溪著，）《此事難知》（王好古著，）《外科精義》（齊德之著，）《脈訣》（張紫陽著。）

《醫學發明》（九卷，東垣著。）

《玉機微義》（五十卷，劉純宗厚著。）

《醫學綱目》（四十卷，浙人樓英全善撰。）

《食醫心鏡》

《龍木論》（三卷，佛經禪師龍樹大士著，能治眼疾，假其說集七十二種目病之方。）

《宣明論》（河間劉守真撰。）

《養生主論》（元王隱君著。滾痰丸固為治實痰火之一端，而所論童幼養老等篇，甚於資生有助也。）

《原機啟微論》（斂山老人著。）

《王氏脈經》（十卷，晉王叔和撰。述《內經》三部九候、五臟六腑、十二經脈。然則左心小腸，右肺大腸乃其失也。）

《脈訣機要》（三卷，通真子撰，不著名氏，熙寧以後人謂叔和《脈訣》有臲𭆞鄙俗，實非叔和之作，乃為歌百篇，按經著，又集《傷寒括要》六十篇，其書未之見也。）

《診家樞要》（一卷，滑伯仁撰。）

《運氣奧論》（宋劉溫舒撰，以《素問》運氣撮為治病之要，有三十論，二十七圖。）

《運氣全書》（前人。）

《運氣易覽》（明新安汪機集。）

《銅人針灸圖》（三卷，宋王惟德撰。仁宗詔德考究針灸之法，鑄銅人為式，分十二經，旁註俞穴，刻題其名，並主治療之法。）

《明堂針灸圖》（三卷，雷公問道，黃帝授之，故名明堂。）

《資生針灸》

《神應針經要訣》（二卷，宋許希撰。）

《竇太師針灸》（一名《針灸指南》，名傑，字漢卿，為金太師。）

《針灸聚英》（明高武集。）

《徐氏針灸》（明浙人徐廷鳳著。）

《儒門事親》（十四卷，睢州戴人張從正子和撰。）

《醫壘元戎》（十二卷，王好古撰。）

《衛生寶鑑》（二十四卷，羅天益謙甫撰。）

《醫說》（十卷，宋新安張杲撰。）

《續醫說》（十卷，明姑蘇俞子容約齋撰。）

《醫史》（十卷，浚儀李濂著。）

《醫雋》

《醫開》

《褚氏遺書》（北齊尚書褚澄撰。）

《滑氏方脈》（攖寧生滑壽撰。）

《韓氏醫通》（二卷，西蜀瀘州飛霞道人韓𢘅撰。）

《程氏醫抄》（八十卷。）

《丹溪脈法》（《丹溪心法纂要》《丹溪醫案》《金匱鉤玄》以上四書俱丹溪著。）

《醫林集要》（二十卷，明成化中都督王璽撰。）

《仁齋直指》（二十六卷，三山楊士瀛登父集。）

《醫方選要》（八卷，興府良醫周文採集。）

《醫經正本》（一卷，進賢知縣程迥著，專論傷寒無傳染，以救薄俗骨肉相棄絕之弊。）

《明醫雜著》（明進士慈溪王綸撰。）

《醫學大全》

《醫學宗旨》（宋趙良著。）

《宋學士文集》（明學士諱景濂，有贈醫周漢卿、張仁齋、戴元禮等序，皆備載醫案。）

《文潞公藥准》（文彥博。）

《荊川公史纂》（明會元唐順之集。）

《柏齋三書》（懷慶府何塘巡撫撰。其謂咳嗽之證，消渴之治，黑神散之於產後等論，非達造化神明之極至者，烏足以語此？）

《雅述》（三篇，山東浚川王廷相撰，令氣能化液，正如雨雪為雲氣之所化，故能閉息伏氣，可以不食云。）

四十家小說二部，皆吳下好事者，裒集諸名公筆語，類刻為四十家云。）

《顏氏家訓》（二卷，北齊黃門侍郎顏之推撰，謂醫難到精妙，不可輕學以誤人，其亦知醫之至者。）

《事林廣記》（西穎陳元靜編。）

《居家必用》（十集，不著述者名氏。）

《飲膳正要》（元忽思慧著。）

《醫學正傳》（浙虞博天民著。）

《醫學集成》（淅義烏傅滋著。）

《醫學啟蒙》（姑蘇葛可久著。）

《醫林摘要》

《醫方大成》（元人無名氏集。）

《醫家大法》（洛陽東谷孫應奎集。）

《醫經小學》（六卷，明劉純著。）

《醫方捷徑》（王宗顯著。）

《醫家必用》（洛陽東谷孫應奎著，時為戶部尚書。）

《醫學碎金》（新安王典集。）

《醫學三要》（明巴郡劉起宗集。）

《醫學權衡》（新安吳顯忠著。）

《醫學權輿》（傅滋著。）

《醫學源流》（元許國禎著。）

《醫方便覽》

《醫學指南》（四明高銘著。）

《脈訣刊誤》（元龍興路教授戴起宗同父撰。）

《病機藥性賦》（明柯城劉全備撰。）

《乾坤生意》（四卷，臞仙撰。）

《壽域神方》（四卷，前人。）

《十藥神書》（一卷，傳云葛可久撰，今《姑蘇志》載可久著《醫學啟蒙》而無《十藥神書》，則此為託名耳。）

《金丹正要大全》（上陽子張致虛著。）

《金丹直指》

《三元纂贊》（元李鵬飛著。）

《養生類纂》（元周守忠著。）

《家塾事親》（明郭晟景陽集。）

《養老奉親書》（宋元豐中泰州興化懸令陳宜撰。）

《壽親養老新書》（四卷，宋大德中敬直老人鄒鉉著。）

《修真十書》（正陽真人鍾離祖師著。）

《大成金書》（宋林靈素著。）

《安老懷幼》（四卷，明山西副使河南穎川劉宇集。）

《醫學質疑》（《統屬診法》《證治要略》俱新安汪宦撰。）

《立齋外科四書》（明院判薛己撰。）

《理風衡尺》

《食治通說》

《月令通纂》

《虞氏醫鏡》

《咽喉風科》

《石山醫案》（《痘治理辨》《外科理例》《針灸問答》俱新安汪機集。）

《鬆崖醫徑》（四卷，鬆崖程介著，新安槐塘人，中成化中進士，精醫學，述《內經》五臟六腑部證，以虛實為治，卒未梓行，今《折肱錄》即其本書也。）

《產寶百問》

《胎產須知》（二卷，江陰高賓著。）

《廣嗣要語》（明嘉靖初無名氏著。）

《三煉歌》（明西蜀鄧士魯著。）

《發明證治》（何太英集。）

《活人心統》（《諸證辨疑》俱浙人吳球集。《辨疑》中謂六月傷寒，冬月傷暑，尤為妄謬以欺人也。此其失云。）

《醫經大旨》（四卷，浙人賀岳集。）

《明醫指掌》（十卷，杭州仁和皇甫中集。）

《保嬰直指》　（四卷），《痘疹玄機》（四卷，太倉支秉中著。）

卷之二

內經要旨（上）

唐太僕令啟玄子王冰序

夫釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安者，非三聖道，則不能致之矣。孔安國序《尚書》曰：伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。班固《漢書·藝文志》曰：《黃帝內經》十八卷。《素問》即其經之九卷也，兼《靈樞》九卷，乃其數焉。雖復年移代革，而授學猶存；懼非其人，而時有所隱。故第七一卷，師氏藏之；今之奉行，惟八卷耳。然而其文簡，其意博，其理奧，其趣深。天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰。不謀而遐邇自同，勿約而幽明斯契。稽其言有徵，驗之事不忒，誠可謂至道之宗，養生之始矣。

假若天機迅發，妙識玄通，藏謀雖屬乎生知，標格亦資於古訓，未嘗有行不由徑，出不由戶者也。然刻意研精，探微索隱，或識契真要，則目牛無全。故動則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇傑，時時間出焉。則周有秦公，漢有淳于公，魏有張公、華公，皆得斯道之妙者也。咸日新其用，大濟蒸人，華葉遞榮，聲實相副，蓋教之著矣，亦天之假也。

冰弱年慕道，夙好養生，幸遇真經，式為龜鏡。而世本紕繆，篇目重疊，前後不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難。歲月既淹，襲以成弊。或一篇重出，而別立二名；或兩論併合，而都為一目，或問答未已，別樹篇題；或脫簡不書，而云世闕。重合經而冠針服，並方宜而為咳篇；隔虛實而為逆從，合經絡而為論要；節皮部為經絡，退至道以先針。諸如此流，不可勝數。且將升岱嶽，非徑奚為？欲詣扶桑，無舟莫適。乃精勤博訪，而並有其人。歷十二年，方臻理要，詢謀得失，深遂夙心。時於先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文字昭晰，義理環周，一以參詳，群疑冰釋。恐散於末學，絕彼師資，因而撰注，用傳不朽。兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，尋注會經，開發童蒙，宣揚至理而已。

其中簡脫文斷，義不相接者，搜求經論所有，遷移以補其處；篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義。篇論吞併，義不相涉，闕漏名目者，區分事類，別目以冠篇首；君臣請問，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意；錯簡碎文，前後重疊者，詳其旨趣，削去繁雜，以存其要；辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。凡所加字，皆朱書其文，使古今必分，字不雜揉。庶厥昭彰聖旨，敷暢玄言，有如列宿高懸，奎張不亂，深泉淨瀅，鱗介咸分。君臣無夭枉之期，夷夏有延齡之望。俾工徒勿誤，學者惟明，至道流行，徽音累屬。千截之後，方知大聖之慈惠無窮。時大唐寶應元年歲次壬寅序。

校上內經素問表

臣聞安不忘危，存不忘亡者，往聖之光務；求民之瘼，恤民之隱者，上主之深仁。在昔黃帝之御極也，以理身緒餘治天卜，坐於明堂之上，臨觀八極，考建五常。以謂人之生也，負陰而抱陽，食味而被色，外有寒暑之相蕩，內有喜怒之交侵，天昏札瘥，國家代有。將欲斂時五福，以敷錫厥庶民，以與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難，垂法以福後世。於是雷公之倫，受業傳之，而《內經》作矣。歷代寶之，未有失墜。蒼周之興，秦和述六氣之論，且明於左史。厥後越人得其一二，演而述《難經》。西漢倉公傳其舊學，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐次而為《甲乙》，及隋楊上善纂而為《太素》。時則有全元起者，始為之訓解，闕第七一通。迄唐寶應中，太僕王冰篤好之，得先師所藏之卷，大為次注，由是三皇遺文，爛然可觀。惜乎唐令列之醫學，付之藝技之流，而薦紳先生罕言之。去聖已遠，其述晻昧，是以文注紛錯，義理混淆。殊不知三墳之餘，帝王之高致，聖賢之能事；唐堯之授四時，虞舜之齊七政；神禹修六腑以興帝功，文王推六子以敘卦氣；伊尹調五味以致君，箕子陳五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，傳之以至下至賤之人，其不廢絕，為已幸矣。

頃在嘉祐中，仁宗念聖祖之遺事，將墜於地，乃詔通知其學者，俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬歲。遂乃搜訪中外，裒集眾本，浸尋其義，正其訛舛，十得其三四，余不能具。竊謂未足以稱明詔，副聖意，而又採漢唐書錄古醫經之存於世者，得數十家，敘而考正焉。貫穿錯綜，磅礴會通；或端本以尋支，或溯流而討源；定其可知，次以舊目。正謬誤者六千餘字，增注義者二千餘條。一言去取，必有稽考；舛文疑義，於是詳明。以之治身，可以消患於未兆；施於有政，可以廣生於無窮。恭惟皇帝撫大同之運，擁無疆之休；述先志以奉成，興微學而永正。則和氣可召，災害不生，陶一世之民，同躋於壽域矣。

陰陽篇第一

陰陽應象大論篇　帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之紀綱，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求其本。（指陰陽言。）故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。

（此言陰陽為天地萬物生殺之本，而人物之生，莫不具此天地陰陽。）

清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精。（氣耗則傷精也。）精化為氣，氣傷於味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則瀉，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。

（氣得少火則生，故曰少火生氣。氣得壯火則耗，故曰壯火食氣。）

天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之。陽之氣，以天地之疾風名之。暴風象雷，逆氣象陽。

天不足西北，故西北方陰也。而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。曰：何以然？曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

（夫陰陽之應天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之，陰陽應象也。）

寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清陽在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。

生氣通天論　曰：陽氣者，則天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，犯此三時，形乃困薄。

（皆所以順陽氣也，陽出則出，陽藏則藏。暮陽氣衰，內行陰分，故宜收斂，以拒虛邪。順此三時，天真久遠。）

陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽閉，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

（陰應於內，陽衛於外。起者，起而應也。亟者，數也。外有所召，則內數起以應之。如外以順召，則心以喜起而應；外以逆召，則肝以怒起而應，故曰起亟。陰陽之要在於陽密，陽密則固而中和且平。若陰陽不和，則是偏陰偏陽，而絕陰陽之道。聖人惟貴密守，因而和之，有以節度，則自然陰平陽閉，精神治。否則陽離陰厥，精神絕矣。）

金匱真言論　曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身臟腑中之陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽心也；背為陽，陽中之陰肺也；腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

（此言陰陽之中，而又有陰陽者焉，可見天人一理相為應孚，晝夜臟腑則同矣。）

攝生篇第二

上古天真論篇　黃帝問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時勢異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

（此言法道清淨，精神內守而不妄耗，故虛邪不能以為害。）

帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八遠之外。此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，被服章，（三字疑衍。）舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古，合同於道，亦可使益壽而有極時。

（此言攝養有真人、聖人、賢人之不同，故壽考則因之而有上、次、中等之異矣。）

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然耶？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰於上，面焦髮鬢頒白，七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子爾。曰：其有年已老而有子者何也？曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（凡老而生子，子壽不能過天癸之數。）

（此言人稟陰陽之氣，盛衰故有常數，然而因時保守，無妄作勞，庶幾可久。）

帝曰：夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

四氣調神大論篇　曰：春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，生而勿殺，與而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。（時惟陽氣宣通，發陽在外，故所愛亦順之也。）此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。（急，風急也。明，氣清也。）早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志苦伏若匿，若有私意，若已有得。（若有私意，言慎密不出，如有私也。若已有得，雖未得，若已得，不欲擾冒，而紊犯氣志也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於長生之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者聖人行之，愚者佩之。（當作悖。）從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。（身內陰陽扦格不和。）是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？（此言當順四時而攝養，惟聖人善順之，則苛疾不起；愚者逆之，所以災害生焉，可不慎哉？）

生氣通天論　曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（生在五味，節也，本也。宮傷，五味失節，嗜欲太過之害也。下文可見。）故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。（衡，平也。）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，血氣以流，腠理以密。如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。

（此言節五味，以調五臟。謹如法則，亦可以長年。）

陰陽應象論　帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。曰：調此二者奈何？曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。

（七損八益之道，謂女子二七而天癸至，七七而絕；男子二八而天精通，八八而盡。女子以時下月，故曰損；男子以節而瀉，故曰益，不知此而早衰也。）

年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，（則知七損八益是也。）不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘。（愚不足，知有餘。）有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。

（此言人同此生，自幼至壯，壯而老，皆由乎陰陽。天癸之始終，自然消長之道也。知之者謹以節養，以順受其正。不知者循欲以戕伐其真，是以有名之異同也，故曰同異。）

病能篇第三

至真要大論篇　帝曰：夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之。工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。曰：願聞病機。曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火。諸痛瘡癢，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸腹脹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

（此言百病皆生於五臟，五臟之病又不外乎風寒暑濕燥火之六淫，而諸病莫不兼之，病機大要實病於此矣。）

故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平，此之謂也。

（此總結上文之意，有無求之，求其五臟六淫之有無也；盛虛責之，責其五臟六淫之虛實也，如虛則補之，實則瀉之。五勝，五運之勝也。）

風論篇　帝曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，或為風也，（或，當作均。）其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄；風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道（氣道也）不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厲者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰厲風。

（此風氣入於經脈之中也，榮行脈中，故風入脈中與榮氣合，則熱而血腐壞也。其氣不清，言潰亂也。然而血脈潰亂，榮復挾風，陽脈上頭，鼻為呼吸之所，故鼻柱壞而色為惡，皮膚破而潰爛。經曰：脈風盛為癘潰是也。）

以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致（《甲乙經》作故字。）有風氣也。帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。

（肺臟有風，則眉間皏白色。皏，薄白，肺色薄白，時咳短氣，晝則陽氣在表故瘥，暮則陽氣入里，風內應之，故甚。）

心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

（焦絕，謂唇焦而文理斷絕，風薄於心則神亂，故善怒而嚇人也。舌為心之苗，故病甚則舌強而言不快也。）

肝風之狀，多汗惡風，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

（善怒時憎女子，皆木之性曲而又直故也。）

脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

（脾主四肢，故不欲動。鼻於中而主土，故脾候之而色黃也。）

腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

（龐然，言腫起也。腎脈起於足下，上股內後廉貫脊，故脊痛不能正立也。隱曲者，謂隱蔽委曲之處，腎風薄精氣內微，故隱曲之事不利為也。）

胃風之狀，頸多汗惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

（胃風失衣，則外寒而內熱，故䐜脹。胃合脾而主肉，胃氣不足則肉不長，故瘦也。）

首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。

（因醉取風為漏風，其狀口乾善渴，近衣則身熱如火，臨食則汗流如雨，骨節懈怠，不欲自勞。）

泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。

（泄風汗多，則津液涸而亡陽，故口乾而寒也，此為泄風。）

痹論篇　帝曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；（小便上引而痛，如懷孕之狀。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢懈怠，發咳嘔汁，上為大塞；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

（以上十二痹證，皆風寒濕外邪所傷而致之也。邪舍於其臟腑，則其臟腑之證見焉，治者審之。）

淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。

（此屬內傷外邪合而為痹是也。）

其風勝者，其人易已也。帝曰：痹其時有死者，或痛久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連於筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。曰：其客於六腑何也？曰：此亦其飲食居處，為其病本也。

四方土地高下溫涼不同，物性剛柔飧居亦異。經曰：水穀之寒熱，感則害六腑是也。

六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。曰：以針治之奈何？曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨（一作治）其過，則病瘳也。曰：榮衛之氣亦令人痹乎？曰：榮者，水穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。帝曰：善。

（此言水穀之精，沖盛榮衛，邪氣自不能入而為害，何痹之有？）

帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不榮，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，（當作急。）逢熱則縱。帝曰：善。

痿論篇　帝曰：五臟使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。此之謂也。

（五臟之痿，皆固肺熱而致之，然本臟各有相火而生痿也。）

悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。故本病曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。（使內謂勞役筋力，費竭精氣。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡潰，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。（《下經》，古經也。）帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。

（時受月，謂受氣之時月，如肝王甲乙，心王丙丁之類是也。）

厥論篇　帝曰：厥之寒熱者何也？岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。（陽謂足之三陽脈也；陰謂足之三陰脈也。）帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。曰：寒厥何失而然也？曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何為而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

（此言寒熱二厥，皆損其陽氣，竭其精氣之所致也。四肢無氣以營乏，則為厥逆。寒熱雖異，虛損則同。）

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴（音縣）僕。陽明之厥，則顛疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，胻不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溺不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。

此六經之說厥狀，皆有盛衰虛實，實則瀉之，虛則補之，不盛不虛，只以本經留呼多少而取之。

太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。（經脈行有左右，候其有過者取之，故云治主病者。）少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫語，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。

五臟生成論　曰：臥出則風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為澀，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，（大經隊也。）故為痹厥也。

評熱病論篇　帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。

上從之，謂少陰從太陽而上也。飲之湯，為止逆上之腎氣也。

熱論篇　帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？

傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒，不即病者名曰寒毒，藏於肌膚，至夏至氣變為溫病，夏至後變為熱病，皆原於傷寒所至，故曰熱病者，皆傷寒之類也。【校正】按《傷寒論》變溫變暑與王注異，王注本《素問》為說，仲景本《陰陽大論》為說。

岐伯曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。（寒毒薄於肌膚，陽氣閉密不得發散，而內怫結，故傷寒反病熱。）其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，（穴名）。故為諸陽主氣也，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。其病兩感於寒者，一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言。三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（六日當作三日，下文可見。）三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

此言兩感於寒者，邪氣悍暴之甚必死。

其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣（大邪氣也。）皆去，病日已矣。

此言不兩感者，六日之後，邪氣從始次第而自退，病日愈。

帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？（所遺，邪氣未盡去也。）曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。曰：治遺奈何？曰：視其虛實，調其逆從，可使必已。曰：病熱當何禁之？曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

此言遺禁者皆病愈不知禁謹而復作熱，故曰遺也。

凡病傷寒而成瘟者，先夏至日者為病瘟，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

評熱論篇　帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝當能食而不復熱，復熱者邪氣也。汗者精氣也，今汗已出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無裨也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

汗出脈躁，不勝其病，狂言失志，此三死也，烏能生？

瘧論篇　帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

此論瘧病之形狀也，下皆發明此節之意。

帝曰：何氣使然？岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，（陽兼瘧邪而言，謂瘧邪隨陽氣而入於陰分。）則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。

此釋上文陰陽交爭，隨經而作寒熱也。

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（舍，猶居也。）此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以日作。曰：其間日而作者何也？曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪（指瘧邪）內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。曰：瘧先寒而後熱者何也？曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。曰：先熱而後寒者何也？曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

此瘧寒熱所因，至此乃言瘧有數種也。

帝曰：夫瘧之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。）故為其病逆未可治也。故經曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。曰：攻之奈何？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此直往而未得並者。

四末，言四肢也。此言牢縛四肢，令氣各在其處，則邪所居處必自見之，則剌出血耳。

帝曰：瘧不發其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽，則熱而脈躁；在陰則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（離謂不相爭，集謂邪相會。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。論曰：夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因其所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

至真要大論篇　帝曰：火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，瘧亦同法。

陰陽齊等，則一日之中寒熱相半；陽多陰少，則一日之發，但熱不寒；陽少陰多，則隔日發，先寒後熱。雖勝復之氣，若氣微則一發之後，六七日乃發，故云愈而復發。或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者，病勢已過，旋至於斃，自謂其分，寧不傷乎？習俗既久，卒難離革，悲哉奈何？

咳論篇　帝曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。曰：願聞其狀。曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（邪氣謂寒邪也。）其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。

此言五臟受病之由。各以其時，謂旺月也，若非旺月則不受邪，故各傳以與之，是也。

人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受之。曰：何以異之？（異，分別也。）曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可轉，轉則兩胠下滿。（胠，亦脅也。）脾咳之狀，咳則右胠下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。曰：六腑之咳奈何？曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。（通結上文。）曰：治之奈何？曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。

此總結一篇之義也。

舉痛論篇　帝曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有驗於今；善言人者，必有厭於已。如此，則道不惑前要數極，所謂明也。今予問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，今驗於已，如發蒙解惑，可得聞乎？岐伯再拜而對曰：何道之問也？（發問甚大，而此只及五臟卒痛，甚不可曉。）帝曰：願聞人之五臟卒痛何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。（此當作痛甚不休也。）寒氣稽留，炅氣上從，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間、膜原之下，血不能散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相弓痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上瀉，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。曰：捫而可得奈何？曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得者也。

生氣通天論篇　帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（支氏曰：人不知節欲而數犯，傷其正氣，則邪氣乘正氣之虛而入為害也，故曰邪氣傷人。王注直云邪氣傷正氣，而不先言耗損之由，則邪何從而入也？）蒼天之氣，清冷則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。

因於暑，汗，煩則喘喝，（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

病因於暑，則當汗泄，不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁喘數大呵而出其聲也。

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

濕氣熏蒸，清道不利，故首如有物蒙之若裹也。熱傷血，不能養筋，致為拘攣。濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。濕熱甚，以致正氣不宣通，故四維發腫。諸陽受氣於四肢也，今人見膝間關節腫痛，便作風治者誤矣。

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。（煎迫而成厥逆。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

陽氣煩勞則主陰絕，闢積不已，至夏火愈亢，而時若煎迫而氣逆上，火既亢上，則目盲耳閉，精敗神去，如潰散之壞都，所儲之水散流而不可遏矣。病而至此，為壞極矣。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容。

怒則氣上，血隨積焉。陰陽相搏，氣血奔並，因薄厥生。菀，陳積也。薄，迫也。怒氣傷於筋則為痿，而不維持也，故曰縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

身常偏汗出者，久久而成偏枯。

汗出見濕，乃生痱痤。

陽氣發泄，寒水制之，熱鬱皮膚，則為瘡痱。

膏粱之變，足生大疔。

膏粱厚味，內多滯熱，皮厚肉疏，故內變為疔。足，多也。

勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痱。

此陽為陰遏，而不通暢，故迫為皶，粉刺也。輕為痱痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。

內精微以養神，外柔和以養筋。開闔失宜，為寒所襲，則筋絡拘耎，形容僂俯矣。寒氣下陷於脈中，則為痿。留連於肉腠而不舒。

營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。

營氣不順，血鬱肌肉，故成癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至秋陽復收，兩熱相合，寒熱相移。以所起為風，故為風瘧。

風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。

起居有度，不妄作勞，是為清淨。真氣內固，故皮腠閉密。雖有大風苛毒，弗能傷害也。

病久則傳化，上下不並，良醫弗為。

病久上下不通，則陰陽否隔，良醫妙法莫能為何也。

陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉。

三陽蓄積不通，不急瀉之則死。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

淫氣甚而風客之，則傷精。邪氣傷於肝，為本經也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

食甚飽，則腸胃橫滿而筋脈解，故有腸澼為痔之患。大飲甚，則肺氣逆而上奔。強力入房，則腎氣傷，高骨壞而不為用。高骨，謂腰之高骨。

春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆為咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必病瘟，四時之氣，更傷五臟。

陰陽應象篇　曰：春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。冬傷於寒，春必病瘟。

二論大同。王安道云：此四章諸家註釋多戾經旨。蓋非有四傷一定之說，原其病之根因有此耳。其氣盛者，有傷之而過後消散不作者，及過後作者，其為各時一病，而治各有方，又不必拘定前之傷也。成無己、王海藏之注，皆推求過極。

陰陽應象論　曰：寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

此言天以五行，以應人之五志。善攝養者，得其中和。不善節者，生乃不固。

脈要精微篇　曰：風成為寒熱。

經曰：因於露風，乃生寒熱。

癉成為消中。

癉，濕熱也。濕熱內積，故為消中。王注：善食而瘦，乃食㑊也。

厥成為顛疾。

厥，氣逆也。氣逆上則為顛。

久風為飧泄。

即春傷於風，夏生飧泄，此其候者也。

脈風成為癘。

經曰：風寒客於脈而不去名癘。

脈要精微篇　曰：五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣勝傷恐，聲如從室中言，是中氣之濕也。

腹中氣盛，肺臟滿變傷於恐，聲如在室，腹中有濕氣也。

言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

言微聲低，不能相續，乃奪氣不足然也。

衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

此心火熾甚，而神志昏亂，故不知其親疏也。

倉廩不藏者，是門戶不要也。

倉廩，為脾胃。門戶，為魄門，即肛門也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而時瀉也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

小便流注而不度是也。

得守者生，失守者死。

總結上文兩節之意，以起下文。

五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，（一作俯。）筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

五臟者，身之強也。今若所言皆失強也。蓋五臟之氣，內屬本臟，外循各經，故為守為強，有如是者。下文云：

得強者生，失強者死。

總結上文之義。

玉機真藏篇　曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈見，乃予之期日。

肺司治節，氣息由之，其氣動形，為無氣相接，故聳舉肩背，以遠求報氣矣。夫如是，皆形臟已敗，神臟亦傷。見是證者，則後一百八十日內死矣。見真臟之脈候，乃與死日之期矣。此肺之臟也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真藏見，十月之內死。

此脾臟之病也。真臟見，十月之內死，恐當作真臟未見，故遠至十月方死。䐃，肉之標，肘膝後內如塊者。陰氣微弱，陽氣內燔，故身熱也。脾主肉，故肉如脫，䐃如破敗也。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，（缺盆深陷。）動作益衰，真藏未見，期一歲死。見其真藏，乃予之期日。（此腎之臟也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真藏見，乃予之期日。（此心之臟也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，腹內痛，肩項身熱破䐃脫肉，目匡陷，真藏見，目不見人，立死。其見入者，至其所不勝之期則死。

此肝臟病，故目陷也。不勝之時，謂庚辛也。

帝曰：願聞虛實以決死生。岐伯對曰：五實死，五虛死。脈盛，（心也。）皮熱，（肺也。）腹脹，（脾也。）前後不通，（腎也。）悶瞀，（肝也。）此謂五實。

此五實，為五臟邪氣之實。

脈細，（心也。）皮寒，（肺也。）氣少，（肝也。）泄利前後，（腎也。）飲食不下，（脾也。）此謂五虛。

此五虛，為五臟真氣不足也。

帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。

五虛五實得此二者則生，無此二者，其死必也。

五臟生成論　曰：頭痛顛疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。狥蒙招尤。

膀胱脈，從顛絡腦，俠脊抵腰中，循膂絡腎屬膀胱。然腎虛不能引巨陽之氣，故頭痛而為上顛之疾也，經病甚則入於臟。狥當作眴蒙招搖。眴蒙謂目瞬動而矇昧，下文之目冥是也；招搖謂頭振掉不定也。

目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。腹滿䐜脹，支膈胠脅。

胠，脅上也。支，執持也。胸膈胠脅，皆不執持，不利也，肝膽之經也。

下厥上冒，（謂氣逆上而冒於目。）過在足太陰、陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。

此咳嗽上氣，厥逆之病，在於胸中也。

心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。

此相火為病，熱在膈而心煩，上行而頭痛。

陽明脈解篇　帝曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動、聞木音而驚者何也？岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者十也，故聞木音而驚者，土惡木也。曰：其惡火何也？曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱則惡火。曰：其惡人何也？曰：陽明厥則喘而惋，（惋然郁內也）惋則惡人。（惡人，作煩也。）曰：或喘而死者，或喘而生者何也？曰：厥逆連臟則死，連經則生。

厥連於經脈者易愈，連於臟者則神去而死也。

帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素能也，病反能者何也？曰：四肢者，諸陽之本也。（陽受氣於其四肢之故也。）陽盛則四肢實，實則能登高也。曰：其棄衣而走者何也？曰：熱盛於身，故棄衣而欲走也。曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。

陰陽別論篇　曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

汪氏《質疑》注，此言陽明燥金之氣為病也。心以燥血不能生，而榮於百脈；脾以燥弱不能衛津液，而潤於四肢，則筋脈無所滋養，故肢體為之勁急，而不能伸曲也。在於女子則月經不利，此燥之至也。燥立傳變亦終歸其所主，故燥甚則風熱上攻於肺而為消渴。東垣云：上消者多飲水而少食，主於肺是也。其或津液生痰而不生血，痰積肺中，有時孤陽泛上，則痰隨之賁上，而喘急大作。孤陽降下，則痰隨墜而喘急憩息，斯皆燥其不治之驗。王注以大腸胃四經混說，強謂以男子少精，牽扯曲說，愈講愈繁而不通矣。

三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨痛。其傳為索澤，其傳為頹疝。

三陽為太陽，寒氣鬱而不散，則發寒熱，久之為癰腫，如流注之疾。痿厥，足冷無力。㾓，痠疼也。索澤，潤澤之氣消索也。頹疝，即睪垂縱緩，內作頹疝也。

一陽發病，少氣善咳善泄。其傳為心掣，其傳為鬲。

此少陽相火為病，壯火食氣，故少氣。火爍肺金則善咳，火入於心故掣，三焦內結故隔塞不通，皆火之過。

二陽一陰發病，主驚駭咳背痛，善噫善欠，名曰風厥。

此肝經風燥為病，故驚咳噫欠，為風厥。

二陰一陽發病，善脹心滿善氣。

君相二火之病，故善脹滿。經曰：諸腹脹大，皆屬於熱。

三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。

此寒濕二氣合病。寒濕之邪滯於經絡，則血氣不周蔭於肢體，故偏枯痿易，四肢不舉之證作矣。

陰結者，便血一升，（陰主血故。）再結二升，（二盛。）三結三升，陰陽結斜，多陰小陽曰石水，少腹腫。

經曰，三陰獨至，期於石水，為腹堅如石而水腫也。

二陽結謂之消。

陽明熱結，故善消水穀。

三陽結謂之鬲。

太陽寒水凝蓄胸膈則嗝，其飲食犯寒而吐逆亦然。

三陰結謂之水。

太陰濕土人感之，內聚於脾，不能散布，積於腹而為水腫。其或溢於四肢，而為水腫之類是也。

一陰一陽結謂之喉痹。

此少陽相火與厥陰風木相扇而為病也。風火俱陽邪，陽邪從類而上攻，故為喉痹之病。治以薄荷、荊芥以去風；生甘草、桔梗、玄參、黃芩之類以泄火是也。

陰搏陽別謂之有子。

陰脈中有陽之別，如尺脈搏手與寸口殊別，則為有孕。今診尺脈滑利是也。

陽加於陰謂之汗。

陽氣上搏，則蒸而為汗是也。

陰陽虛，腸闢死。

闢，利也。胃氣不留，腸開不禁，此陽氣竭絕，故死。

陰虛陽搏謂之崩。

陰脈不足，陽脈盛，搏則內崩而血下流，此陰中附火然也。

經脈別論　帝曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。渡水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者著而為病。

此言病之變而淫氣於別臟，勇壯者不能淫，怯弱者則受害也。

飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。

不適其性而強云為，過則病生，此理之常也。

皮部論　曰：百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，淅然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變；其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。

此言病始於皮毛，不愈而漸入於筋骨間，有寒熱之易也。

逆調論　帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥而喘者，皆何臟使然？

以上六問而下止三答，亦脫簡也。

岐伯對曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，水穀海也。其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》（上古經也。）曰：胃不和則臥不安，此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音者也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者循津液而流也，腎者水藏，主津液，主臥與喘也。

病能篇　帝曰：人之不得偃臥者何也？（偃，仰也。）岐伯對曰：肺者藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。帝曰：人有臥而有所不能安者何也？岐伯曰：藏有所傷及，精有所寄則不安，故人不能懸其病也。

五臟有傷，精氣有所之寄，故臥不安，人不能懸其病於空中也。

評熱篇　帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺否？

痝然，腫起貌。壅，為目下壅，如臥蠶。腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本，故妨害於言語。

岐伯對曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。

至，謂臟氣未至也。此言腎虛真氣不足，不可刺，故五臟五日一至，循至腎臟而邪氣至也。

曰：其至何如？曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾善渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳其，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。其氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不能臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘鬲也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

此腎氣不足之至，悉皆小陰經之病，水不勝火，故其病然也。

水熱穴論　帝曰：少陰何以主腎，腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。曰：腎何以能聚水而生病？曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。

關者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱為腑，主其分注關竅二陰，故腎氣化則二陰通。二陰閉則胃䐜滿，故云腎者胃之關也。關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水積則氣溢，氣水同類，故云關閉不利，聚水而從其類也。經曰：下焦溢為水，此之謂也。

上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。曰：諸水皆生於腎乎？曰：腎者牝藏也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞其則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。

風客玄府，汗未出，內伏皮膚，傳化為水，從風而水，故名風水。

所謂玄府者，汗空也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也。

此雖腎肺二臟之病，要皆水氣所留也。

平人氣象論　曰：頸脈動喘疾咳，曰水。

頸脈為耳下及結喉兩旁人迎脈也。水氣上溢則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脈鼓盛而咳喘也。

目裹微腫如臥蠶之狀，曰水。溺黃赤安臥者，曰黃疸。

《正理論》云：腎勞胞熱，溺黃安臥，謂之勞疸，以女勞得之也。

食已如飢者，曰胃疸。

胃熱則消穀，故食已如飢。

面腫曰風。

風從上行，故面腫者，曰風。

足脛腫曰水。

下焦有水，則足脛腫也。

目黃，曰黃疸。

火氣上蒸，故目黃。《靈樞》曰：目黃者病在胸。

逆調篇　帝曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生何也？曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。

此言寒氣，陰寒之為，非衣之寒，而中寒也。

帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？曰：是人者陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，小水不能滅盛火也，而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳。

治者，王也。勝者，盛也。獨勝謂陰獨盛而火止滅也。

逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。（爍，消也。）曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節也。

腎不生水，則髓不滿，而筋骨幹槁，所以當攣節也，是矣。

通評虛實篇　帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。曰：腸澼下白沫何如？曰：脈沉則生，脈浮則死。（陰病見陽脈，如相反故死。）曰：腸澼下膿血何如？曰：脈懸絕則死，滑大則生。曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？曰：滑大者生，懸澀者死，以藏期之。（肝見庚辛死，心見壬癸死之類。）

曰：巔疾何如？曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。曰：巔疾之脈，虛實何如？曰：虛則可治，實則死。

巔疾之脈，虛則可治，實則死，似與搏而滑大相反，搏而滑非實也，正滑泛而躍也，故自已。

曰：消痹虛實何如？曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

消，瘦也。痹，勞熱也。瘦熱病久，脈當微弱者生，茲為實大者可治，似相反也，愚謂當時傳刻者之誤耳。

凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥耳聾，偏閉塞不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。

此言消癉僕擊偏枯之疾，非內外中風之變證，乃膏粱暴憂，內氣暴薄，不得宣通，故二便閉塞，廋匿留著而不去也。廋，匿也。

蹠跛，寒風濕之病也。

蹠，足也。跛，不能履也。此則風寒濕之病也。

黃疸暴病癲疾厥狂，久逆之所生也。

氣久厥逆，而不下行，怫積上焦，故為黃疸及厥狂之疾作也。

五臟不平，六腑閉塞之所生也。

六腑不通，則五臟之氣壅滯不平，大便閉，則肺氣喘逆之類是也。

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

此亦六腑閉塞之餘意，六腑為腸胃最要，腸胃結滯，則氣不流通，氣不流通則逆上，而為頭痛耳鳴者矣。

腹中論篇　帝曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。曰：治之奈何？曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。曰：其時有復發者何也？曰：飲食不節，故時有病也。雖然，其病且已，時故當病，氣聚於腹也。曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？曰：病名血枯。此得之年少時，有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。曰：治之奈何？曰：以四烏鰂骨一䕡茹二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。

按烏鰂骨、䕡茹、鮑魚汁，皆攻積血，散惡血，雀卵治陰痿，起陰之藥，並非生血治血枯劑，學者詳之。

曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治否？曰：病名伏梁。曰：何因而得之？曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。曰：何以然？曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，上鬲，挾胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。

此伏梁，衝脈之為病。以其裹大膿血，居腸胃之外，上行循腹，下行絡陰，上則迫近於胃脘，下則因薄於陰器。若因薄於陰，則便下膿血；若迫近於胃，則病氣上出於鬲，復俠胃脘，內長其癰也。所以然者，以本有大膿血在腸胃之外故也，久則難治。居臍上為近心，故為逆；居臍下為遠心，故為從。亟，數也。

奪，去也。言其不可移動，但數數去之斯可矣。

曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。

此亦衝脈之病，所以髀股胻皆腫，亦名伏梁。其氣溢於大腹著肓之原，故環臍而痛。不可動，謂不可用大毒之藥，擊動而峻下之，則為水而溺澀也。

病能篇　帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

此言胃癰病，胃脈不常沉細。胃脈細故人迎脈大。人迎，結喉兩旁之動脈也。人迎大則熱聚於胃口，故成胃脘癰，由氣逆熱盛而致之也。

曰：有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？曰：此名同異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

此言癰雖同而治異也。癰為氣之息，故氣盛血聚宜用砭石針之，瀉去惡血而自愈，今用排針者是也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？曰：生於陽也。曰：陽何以使人狂？曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。曰：何以知之？曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。

陽脈動則人迎脈常動者也。巨陽脈在天容位分，少陽脈在天窗位分，二脈不常動而反動，故病也。

曰：治之奈何？曰：奪其食則已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食則已。（食少則氣衰，故節去其食，則病自已。）使之服以生鐵洛為飲。（則鐵漿也。）夫生鐵洛者，下氣疾也。（氣上逆則狂，飲鐵洛所以下其逆上之氣也。）曰：有疾身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？曰：病名曰酒風。曰：治之奈何？曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。

澤瀉去風濕益氣，術止汗去火風，麋銜治風濕筋痿。後飯，藥先食後，故曰後飯。

奇病篇　帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯對曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。

氣逆息難，故曰息積。氣不在胃，故不妨食，灸則火邪內攻，刺則正氣外瀉，故皆不可。惟宜積為導引而氣流行，兼藥治，則可矣。若不導引，只以藥攻亦難治也。

帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。

此寒邪客逆，久而不散，故為厥逆頭痛也。

帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。（癉，熱也。）夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。

食甘肥則內熱，鬱積而不外泄，令人中滿，氣上溢為消渴。治之以蘭草，蘭辛能發散陳久肥甘不化之氣，故曰以蘭除陳氣也。

曰：有病口苦者，病名為何？何以得之？曰：病名膽癉。（膽汁味苦，故口苦。）夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。咽為之使，恐咽字之誤也，常作因為之使，故膽虛氣上溢而口苦也。胸腹曰募，背脊曰俞，膽募則在期門下五分，俞在脊第十椎下兩旁，各開一寸半。支秉中曰：膽上溢入咽，故口苦，咽為使是也。

金匱真言論　曰：春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞瀉寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。

此四時不節而各致其病也，故下云：能節養者皆不病也。

故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞瀉寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥。

此言冬不按蹺，則四時不能為病也，何也？冬乃藏精秘密，若冬按蹺，則精不能藏而致四時病。

夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。

五臟生成篇　曰：諸脈者皆屬於目，諸髓者皆屬於腦，諸筋者皆屬於節，諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺。故人臥則血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

血氣者人之神，故受血者，皆能神於運用。

宣明五氣論　曰：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。

五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是為五病。

膽為中正決斷無私，其剛決故為怒也，十一臟皆取決於膽也。

五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。

五臟以勝相併，故有五志。如肺虛，心精並之故喜。故曰：虛而相併也。

五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。

五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是謂五發。

五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為顛疾，搏陰則為喑，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是為五亂。

五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟。

同精而出入者謂之魄，同神而往來者謂之魂，心有所憶謂之意，專意不移謂之志。

五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

刺志論　帝曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

形氣相反，穀氣不應，血脈不浮，故皆反，法當病。

曰：何謂反？氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。

寒傷形，故氣盛身寒。熱傳氣，故氣虛身熱。

谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。

氣小則脫血而下，故濕居下也。

谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。

谷少氣多，乃胃中邪氣併入於肺，而非正氣之多也。

脈少血多者，飲中熱也。

飲留胃中而作熱也。

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

風氣盛滿則水漿不入也。

陰陽應象篇　曰：天之邪氣，感即害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。

四時之氣，天之邪也，感之則害五臟。飲食寒熱，感之則傷六腑。地之濕氣，感則有傷經脈，故害於皮膚筋脈，各以其近而受害也。

太陰陽明篇　曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

此言賊風虛邪，陽受之入六腑。飲食起居，陰受之入五臟。與陰陽應象論：天之邪氣害人五臟，水穀寒熱害人六腑，兩說相反，其理安在？此謂虛邪外傷有餘，飲食內傷不足，二者之傷互有所受，不可執一而言傷也。惟濕從外傷，故及皮膚；濕從內成，亦傷臟腑。此又不可一途而云然也。

故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。

此言物極則反，理之常也。

傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

風，陽氣也。濕，陰氣也。陽從上，陰從下，火就燥，水流濕，類也。

陰陽應象篇　曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒憂思悲恐，喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。

《靈樞經》曰：智者之養生也，必順四時而適寒暑。若五志不常，寒暑過度，戕賊天真，何可長久？

六元正紀篇　曰：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。

濕勝濡泄，水氣內勝，則傷脾胃，而瀉利也。其則脾胃之氣一行水道，溢於皮膚，則為水閉。肉如泥，按之陷下而不起也，故曰胕腫。

太陰陽明論　帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯對曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至徑，（胃氣不得徑至，以達四肢。）必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。

四肢稟氣於胃，襲脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃氣不能獨施故也。

脈要精微篇　曰：陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墜。甚飽則夢與，其飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

氣厥論篇　帝曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移熱於肝，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂鬲中，心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒於腎，為湧水，湧水者按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。脾移熱於肝，則為驚衄。肝移熱於心，則死。心移熱於肺，傳為鬲消。肺移熱於腎，傳為柔痓。腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死，不可治。胞移熱於膀胱，則癃溺血。膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。小腸移熱於大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。胃移熱於膽，亦曰食亦。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。

臟腑相移，各以所司而為病，皆由氣厥逆而得也。虙，伏同。

調經論篇　帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。

寒氣在皮膚之外，則上焦不通，而發寒慄。

帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

王安道曰此陰字，指人身之陰與水穀之味也。夫有所勞倦者，過動屬火也。形氣衰小者，壯火食氣也。穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。上焦不行者。清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，則清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋養一身也。今胃不能納，而穀氣衰少，則清無升濁無降矣，故內熱。汪寅谷曰：人身之中，陰氣虛損為熱。蓋勞倦傷脾，胃氣因虛下陷，重壓下脘氣道之分，而上焦之氣，因以不行，少火鬱為壯火，而為內熱傷氣等證。其治以東垣補中益氣為宜。斯所謂勞傷形體，飲食失節而致熱者乎？內傷之說，蓋原於此。

帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通。則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。

外傷寒毒內薄、諸陽外盛，則皮膚收。皮膚收，則腠理密，故衛氣蓄聚無所留行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。

帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

溫氣，陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。

舉痛論　帝曰：余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？（氣皆能致病，故問之。）岐伯對曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

怒則陽氣逆上，肝氣乘脾，故甚則嘔血及飧泄。何以明之？怒則面赤，甚則色蒼，經曰：盛怒不止，則傷志明。

喜則志氣和達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

腠謂津液滲瀉之所，理謂文理逢會之中。身寒則衛氣沉，故皮膚文理及滲瀉之處，皆秘閉而氣不流行，衛氣收斂於中而不發泄也。

炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所依，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣。

勞於力役，則氣奔速，而陽外發。喘息汗出，外內皆逾越常紀，故氣耗損。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

九氣致病，於此可詳矣。

內經要旨（下）

論治篇第四

岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。治神有餘，則瀉其小絡之血，（小絡，當是手少陰心經之小絡。）出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。

異法方宜篇　帝曰：醫之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。

不同，謂針石灸焫毒藥導引按摩之不同。地勢有高下燥濕之勢也。

故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。

東方之域，魚鹽之地，海濱之民多食魚，魚發瘡而熱中，鹽發渴而勝血，故民黑色病瘡瘍，治宜砭石。砭石，以石為針，而決膿血。

西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強。其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。

西方之民，水土剛強，腠理閉密，外邪不能傷，故病多內傷七情，飲水色欲而已。治宜毒藥攻其內也。

北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病。其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。

北方水寒冰冽，故病臟寒，其治宜艾灸燒灼，謂之灸焫。

南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之濕內鬱而不得發泄，故病攣痹。用微針所以疏瀉之是也。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。

中央之地濕，故生物眾，四方輻輳，故民食雜不勞　然濕氣在下，民多病痿厥寒熱。治宜導引，謂搖其筋骨，動其支節，按蹺，謂抑皮肉捷舉手足是也。

故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

聖人治人，隨方而各得其宜也。

陰陽應象篇　曰：善治者治皮毛，止於始萌。其次治肌膚，（救其已生。）其次治筋脈，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五臟，治五臟者，半死半生也。

此言治病當治其未病，則易愈。延及腑臟，則病深而難愈，故曰半死半生。

病之始起也，可刺而已。

始起者，輕微在於經腠，外邪未及深入，可剌以針而瀉之。已，止也。

其盛者，可待衰而已。

邪氣盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正氣亦反受其傷也，故必待其衰而治之。如藏瘧者，不可於其勢之方興而止，痢者，必俟其勢，將艾，如兵法避銳盛而擊惰歸之意也。

因其輕而揚之。

因，從其所因也。因其邪氣輕，浮於表，而用氣輕薄之劑，而發揚之。如傷寒一、二日，用葛根之類是也。

因其重而減之。

重，則沉重而下墜者，如痢後重者，減去之，即瀉其實也。

因其衰而彰之。

彰，猶楊也。此指傷寒邪氣已衰，欲作正汗者，因而揚於外也。朱肱氏云：傷寒七八日，忽然兩手無脈或一手無脈，此是正汗來，用甘草、細辛之類助其汗，正謂此也。

其高者，因而越之。

越，過也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之類吐之，使上越也。

其下者，引而竭之。

引，導引也。如濕氣勝而為濡瀉等證，用五苓散之類。又如積痢在下而為裡急後重等證，用承氣湯、牽牛散之類，引而竭之也。

中滿者，瀉之於內。

中滿，心下滿悶，而外無脹急之形，痞病是也，斯乃濕熱之為，以黃連、枳實、厚朴之類瀉之，使內消而無滓穢形之於外也。

其有邪者，漬形以為汗。

此言熱邪內郁，宜於汗解，因其腠理乾燥而汗不得出者，以溫水微漬形體，使之腠理滋潤，以接其汗之出也。今用熱湯圍浴而出汗者是也。

其在皮毛者，汗而發之。

傷寒二三日，邪在表者，用麻黃之類，以發其汗也。

其慓悍者，按而收之。

慓疾悍暴，按降收斂也。蓋謂陰虛火炎上而為喘嗽等證，宜以滋陰降火之劑，如四物湯加柏、知、五味子之類，故曰：按而收之。

其實者，散而瀉之。

散，汗解也。瀉，下也。蓋謂疫瘟之邪，從內而達於外者，並表裡兼治，如防風通聖之屬，故曰：散而瀉之。

血實宜決之。

瘀血壅盛者，宜紅花、蘇木之屬通之。如產後積惡經閉聚脹等證，用黑神散以決之。

氣虛宜掣引之。

掣引，猶言升提也。脾胃不足，陽氣下陷，而用升提之藥，補中益氣之類是也。又導引家使其氣行通暢亦是。

形不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。

氣，神氣也，味，五味也。形不足宜溫養神氣而調和之，精不足宜飲食藥品之滋味以補之也。

有餘者瀉之。

邪氣有餘者為實，實者瀉之。如汗下吐法是也。

不足者補之。

正氣不足為虛，虛者補之。《本草》云：補可以去弱，人參羊肉之屬是也。

高者抑之。

邪氣在上者抑之，如吐衄等證。而內實者，用桃仁承氣湯之類下之。

下者舉之。

正氣下陷，舉而升之，如瀉泄痢疾久則下陷，宜用升麻、柴胡、補中益氣湯之類是也。

堅者削之。

堅積於內，以三稜、莪朮之類削之。

客者除之。

邪客於經者，除去之。

勞者溫之。

溫，溫養也。勞倦內傷者，當澄心息慮，以溫養之。

結者散之。

陽氣結滯者，如氣鬱不舒，用青皮、香附、枳殼、紫蘇之類散之。

留者攻之。

留，不去也。攻，攻擊也。積塊不移，各從所惡攻之，如硇砂、水銀去肉積，神麯、麥芽去酒積，水蛭、虻蟲去血積，木香、檳榔去氣積，附子、硫黃去寒積。又云氣血留積為毒者，不以毒藥攻擊之可乎？如紫蘇去魚腥積，丁香、桂心去菜積，如貝母、南星、硝、黃草藥之屬，敷貼而攻之亦是。

燥者潤之。

《本草》云：潤可以去燥，如麻仁、當歸之屬是。

濡者燥之。

燥可以去濕，如桑白皮、赤小豆之屬是也。

急者緩之。

如火氣上逆而急者，生甘草之屬緩之。

散者收之。

陽氣精神耗散者，以五味子、酸棗仁之類收之。

逸者行之。

過乎安逸，氣血凝滯而成病者，使之行動，以道其阻也。

驚者平之。

驚者，有所激而然，宜和而平之，或用平驚之藥，或以平常習見之法平之，則不驚也。如《病機賦》云：有人聞聲則驚，藥治之不效。一醫命患者高坐堂上，堂下以木擊其物，且諭之曰：物之能鳴，平常也，何懼之有？且言且擊，患人目見，久之而心自定，以後則不驚懼。此則平之之法也。

上之，下之，摩之，浴之，薄之，卻之，開之，發之，適事為故。

總結上文，量病證候，適事而用之。

湯液醪醴論　岐伯曰：夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。帝曰：形弊血盡而功不足者何？曰：神不使也。曰：何謂神不使？曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。

病而至於形弊血盡，精神脫去，可知雖有湯藥針石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人斫喪故也。

今精神壞去，榮衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮衛併除，故神去之而病不愈也。

神去則機息。精神者，生之原。榮衛者，氣之主。神氣俱無，生意則不使矣，病何由痊？

移精變氣論　岐伯曰：中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病。（八風，八方之風也。五痹，骨脈筋皮肌是也。）

十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助。標本已得，邪氣乃服。

草蘇謂藥煎，草荄謂草根。枝，莖也。凡用藥有用苗者，有用根者，有用莖者。用而不愈，則兼其苗、荄、華實而用之，俾其相佐助而去病也。故云：本末為助。

暮世之治病也。則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。

四時之氣，各有所在，如春氣在經脈，治當隨所在而伏其邪。日有寒溫明暗，月有空滿虧盈。逆從，如升降浮沉當順寒熱溫涼逆從是也。

病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內。粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。

粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此則舊病不愈，反增新病也。

藏氣法時篇　帝曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？岐伯對曰：五行者金木水火土也。更貴更賤，（易時則貴，失時則賤。）以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。

五臟之氣，歇為間，旺為甚，則死生之期也。

肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，（氣有餘也。）急食甘以緩之。

急，急速也。風傷肝，風性急速，內為飧泄等證，以升提之藥如甘草之甘緩之，故曰：風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘云云。

心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，心氣虛也。急食酸以收之。

緩，舒緩也。心主熱，在液為汗，心熱則腠理舒緩，而為汗泄等證，以酸棗仁五味子之酸收之。

脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。

脾主濕，濕氣內襲，而為腫滿等證，以蒼、白朮之苦燥之。

肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚幸，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

肺主氣，肺氣上逆，而為咳嗽等證，則以葶藶、黃芩、訶子皮之苦泄而降之。

腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。

腎主水，腎熱則液涸，而為陰火等證，以黃柏、知母之辛潤之。或腎液枯而大便結燥者，用當歸、紅花之辛潤之，故曰：大便難者取足少陰，此也。

病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，平旦慧，（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

酸味收，故瀉宜當咸瀉之，然肝欲散，不當又以酸收咸軟為補之、為瀉之也。肝主筋，風邪傷筋則攣，以川芎之辛散之則補，以芍藥之酸收之則瀉。

病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，年不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之。

取其柔軟、舒緩之意。心主脈，火邪內結，則脈堅實，以芒硝之咸軟之則補，以甘草之甘緩之則瀉。

病在脾，愈於秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食鮑食濕地濡衣。脾病者，日昳慧，（昳，昃也。）日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

脾惡濕，所以濕與飽皆傷脾，脾傷則胃氣下陷，少火鬱為壯火，以甘草之甘緩之則補，以黃連、大黃之苦下之則瀉。

病在肺，愈於冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

肺主氣，肺熱則清氣耗散，而為汗出喘嗽等證，以五味、烏梅之酸收之則為補，以麻黃、桂枝之辛散之則為瀉。

病在腎，愈於春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㗜（煩熱也。）熱食溫炙衣。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。

腎主二便，瀉痢則下虛，以黃連、黃芩之苦堅之，則下元固閉，而為補。以芒硝之咸軟之，則下元失守，而為瀉。

夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

以勝相加，如病肝木，則肺金以勝而加之，至己所生則愈，至克己之氣所不勝而甚，至生己之氣而持，至己自旺之位而起。先定五臟之脈，謂肝弦心鉤肺浮腎營脾代之類。如經曰：必先知經脈，然後知病脈，乃可言間甚、死生之期云。

血氣形志篇　曰：形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。

謂形不勞而志思苦者，結慮深思，榮衛乖否，宜盛瀉虛補，灸刺為宜之，此順氣之道也。

形樂志樂，病生於肉，治之以針石。

筋骨不勞，心神悅懌。病生於肉，衛氣留滿，以針瀉之，結聚膿血，以石破之，今世之用䤵針以破決之是也。

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。

勞形者傷筋，治以藥熨及導引，則筋自舒而愈也。

形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。

形志俱苦，則氣血兩耗，而咽嗌為之不利也。治以百藥，乃榮衛益理，氣藥、血藥並行是也。

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治以按摩醪藥。

按摩，所以導其閉塞，而使之通其經絡者也。醪藥，則藥酒也。藥以酒漬，使其能通經絡血脈，而善行氣者也。

湯液醪醴論篇　帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極亟而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？

此水氣脹滿之病，其本不從毫毛生，五臟陽氣竭耗，而脈氣孤危，故魄獨居。此四極亟而動中，氣拒內，形施外，故不與衣相保。

岐伯對曰：平治於權衡，去宛陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府。

此言量其內外輕重而施治，如水氣在內，則用以微動四極，繆剌其處，以復其形，以牽牛、甘遂之類瀉之，去其積，故曰去宛陳莝；水氣在表，用蒼朮、羌活之類汗之，故曰開鬼門；水氣在下，用五苓散之類，以利小水，故曰潔淨府。

藏氣法時論　曰：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經厥陰與少陽，氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。

此肝經之病，而合於膽。凡經絡到處，皆為之病，兩脅下痛引小腹，善怒，此為肝經實病。目䀮䀮無見，耳無所聞，善恐，此肝脈系膽脈，風火上攻故也。脅中血滿，獨異於常，隨其左右而利之也。

心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則脅腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽舌下血者。其變病，剌郄中血者。

此心經之病，而合於小腸。舌下，為舌本，心之系。郄中，為心脈，在掌後去腕半寸。

脾病者，身重善飢肉痿，足不收行，善瘈腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者。

此脾經之病，而合於脾者，善行瘈，故取足太陰陽明少陰出血也。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾咽乾，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。

此肺經之病，實則喘咳逆氣，肩背股膝俱痛，虛則少氣耳聾，太陽之外，厥陰之內，有血滿異於常者則取之。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。

此腎經之病，凡剌虛則補，剌實則瀉，不盛不虛以經取之，是謂得道。經絡有血，剌而去之，是謂守法，猶當揣形定氣，先取血脈，而後乃調有餘不足。

腹中論　帝曰：夫子數言熱中消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發顛，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。

熱中多飲溲數，消中多食數溲，皆脾氣上溢，肥甘所致，故禁膏粱石藥芳草之濃美也。

岐伯對曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。曰：不可以服此者，何以然？曰：夫熱氣慓悍，（慓，疾也。）藥氣亦然。二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

熱氣慓盛，則木氣有餘，躁怒傷脾，故至甲乙日，更論脾病之增減。

五常政大論篇　帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯對曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，大小之異耳。曰：其於壽夭何如？曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

陰精所奉，高之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正堅守，故壽延。陽精所降，地之下也。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方人多壽，東南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之異也。

帝曰：其病治之奈何？曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。

西北方皮膚閉腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東南方人腠理疏，冬皆長冷，故宜收宜溫散，不解表。

故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。

寒方以寒，熱方以熱，是正治也。西北方有病冷，假熱方以除之；東南方有病熱，假涼方以除之。是則假者，反上之正法以取之。

岐伯曰：補上下者從之，治上下者逆之。

上者天氣，下者地氣。不及則順而和之，太過則逆而治之也。

以所在寒熱盛衰而調之，故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。

藥之厚薄，藥之氣味厚薄也。上下內外求治其過，當因人之體氣厚薄而施，則可以求其過也。

氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。

氣反者，謂病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取於下，病反在下，而治取於上，病在中，而治取於傍。如寒逆於下，熱反攻於上，不利於下，氣盈於上，則溫下以調之，余仿此。

治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。

治法要審輕重剛柔逆順以施之，新久則皆同一理法也。

曰：病在中而不實不堅，且聚且散奈何？曰：無積者求其藏，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使必已。曰：有毒無毒，服有約乎？曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（有約，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉菜果，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。

約，節約也。假如無毒治病，病已十去其九，須以此為節約，再勿藥也。須以穀肉菜果，隨五臟所宜，食之養之，以盡其余病也。若違約節而過用之，必至於傷正氣也。

六元正紀論　帝曰：論言熱無犯熱，寒無犯寒，予欲不遠熱，不遠寒奈何？

上之寒熱二字，所用之寒熱也，下之寒熱二字，因氣之寒熱也。遠，猶避也。不遠寒，不遠熱，猶言可以熱治熱，而寒治寒者也。

岐伯對曰：發表不遠熱，攻里不遠寒。

出汗宜熱藥，故不避熱。下利宜寒藥，故不避寒。如是則夏亦可用寒，皆謂不獲已而用之也。

帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。曰：願聞無病何如？曰：無者生之，有者甚之。

犯寒熱者，其病益甚，無病犯禁，猶能生病故曰：無則生，有則甚。

曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀（音冒。悶也。）郁注下，瞤瘈腫脹，嘔鼽衄頭痛，骨節變肉痛，血溢血泄，淋閉之病生矣。曰：治之奈何？曰：時必順之，犯者治以勝也。

春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。犯熱治以酸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，所謂勝也。

帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。帝曰：善。

重身，謂懷妊也。毒之，謂有毒病用毒藥以攻之。有大積大聚之故，治其大半則止，過之者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，當有約也。況重身者，豈無約乎？

曰：郁之甚者，治之奈何？曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。

郁，鬱滯也。達發奪泄折五者，欲其通達之意也。王注以達為吐，以發為汗，以奪為下，以泄為利小水，皆非也。如氣悽清之甚，則肺金太過，而木鬱之病生焉。治以輕揚味薄之劑散之，使之鬱氣解，而肝木之氣伸矣。治郁之餘，仍以辛熱之味，以瀉肺氣，畏其熱則氣斯服。肝肺之氣，各得其平，無獲鬱滯之患，故曰：過者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰：此段十三句，通為一章，當分三節。自帝曰至水鬱折之九句為一節，治郁法之問答也，然調其氣一句為一節，治郁之餘法也。過者折之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節，調氣之餘法也。過病之起，多由乎郁，郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁；或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。豈惟五運之變，能使然哉？郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、瀉之、折之之法，固可擴而充之矣。可擴而充，其應變不窮之理也。且夫達者，通暢之也，如肝性急怒，氣逆胠脅，或脹大時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使，而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。凡此之類皆達之之法也。王氏以吐訓達，以汗為發，不能使人無疑。以為肺金盛，而抑制肝木歟？則瀉肺氣，舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐宇總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？

帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。

假，借也。主氣不足，客氣勝之，故假借寒熱暖涼，以資夫正氣，則客可犯之謂也。主氣謂五臟應四時春夏秋冬也。客氣謂六氣加臨之氣。

至真要大論　曰：上淫乎下，所勝平之，外淫乎內，所勝治之。

上淫乎下，天之氣也，所謂司天之氣。風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之之類是也。外淫乎內，地之氣也，所謂在泉之氣。風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之是也，皆隨所制勝以平之也。司天之氣曰平，在泉之氣曰治，此其義見矣。

謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。

陰病陽不病，陽病陰不病，正也。以寒治熱，以熱治寒，正治也。陰位以見陽脈，陽位以見陰脈，反也。以寒治寒，以熱治熱，反治也。

夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

隨制平奪，皆不以數之多少，以氣和平為度。

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約。岐伯對曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。

臟腑有高下遠近，證候有表裡，藥治有輕重。調其多少，和其緊慢，令藥氣之病所為故，勿令太過與不及也。

《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。

古之單方，獨用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之複方曰偶，有二味相配之偶，有二方相合之偶。病在下而遠者，宜偶方。制者，謂因時制宜之義，以病有遠近，治有輕重所宜，故云制也。若以君臣藥味數之，陰陽奇偶則亦然也。

故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。

奇者單行而力微，故近者奇之可也；偶者並行而力大，故遠者必以偶也。汗不可以奇，蓋謂汗難出，故以偶；下不以偶，謂下易行，故以奇。及觀仲景制方，桂枝湯汗藥也，亦以三味為奇。大承氣湯下藥也，亦以四味為偶。此見方因時制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大體。

補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其所至，此之謂也。

王注謂補上治上之方，若迅急則上不住而反迫於下，所以宜制氣味之薄方，欲其升浮而使之至於病所，而後可以療其病也。補下治下之方，若慢緩則滋道路而力微，所以宜制氣味之厚方，欲其降沉急而至於病所，而後可以療其病也。適，宜也。凡制方須宜至其病所，而無太過不及之謂也。

病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。

又有病在於下焦，其勢不容於遽急而用和緩之氣味者，慮其中道而止也，宜於藥後，以食送之至病所，要亦無違上下之制。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。

大方有二：有藥味數少專攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝腎及在下而遠者，宜服數少之大方。病有兼證而邪不專，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故腎之二服，可分作肺之九服、肝之三服也。

奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。

重方則複方也。奇偶不去則反復以取之，所謂寒熱溫涼反從其病。如黃連治口瘡，佐以乾薑而速之類是也，故曰：反佐取之。

帝曰：五味之用何如？岐伯對曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。

五味辛以散之，半夏、白芷、防風之辛皆散；甘以緩之，甘草、大棗之甘皆緩；酸以收之，白芍藥、五味子之酸皆收；苦以瀉之，大黃、黃連之苦皆泄；咸以軟之，芒硝、海石之咸皆軟；淡以滲之，茯苓、白朮之淡皆滲是也。

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。

病之微者，可以逆治，以寒攻熱，以熱攻寒是也。病之甚者，不可逆治，當順其性而從之，所謂以熱而攻熱也。如傷寒發熱，反以麻黃、薑、桂之辛，從其性而攻發之之類是也。

帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

逆其病而施，謂之正；從其病勢而用方，謂之反。反從之方，或一二味而從之，是謂從少；或三四味而從之，是謂從多。從少從多，當觀病之微甚，事之輕重。

帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。

汪氏《質疑》注：經文反治者，即從治之法，上文曰從者反治是也。熱因寒用者，謂熱藥因病之熱，以其本病之寒而用也。如傷寒腎氣素本虛寒，而寒盛於內，格陽於外，病變面赤身熱，脈數無力者，經曰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然是也。有因內傷過服涼藥，以致肌膚大熱，或譫語口乾，脈無力者，此皆本於寒而變病似熱，實非熱也，宜以熱藥反治之也。寒因熱用者，謂寒藥因病之寒，以其本病之熱而用也。如傷寒熱甚失於汗下，亢陽內郁，拒陽於外，病變渾身厥冷而脈實者，經曰：諸陰之反脈至而從，按之鼓甚而盛也是也。有積熱於內，而外反惡寒者，有火炎於內，反覺冷氣自腹衝上者，此皆本於熱而變病似寒，實非寒也，宜以寒藥反治之也。塞因塞用者，言補塞之藥，因壅塞之病而用也。釋者謂氣虛中滿而用補藥，特其一耳。有因氣虛而胸中痞者，有氣虛腹中有塊作痛，或上或下，或有或無者，有氣虛大便裡急後重者，有氣虛小便秘澀者，有氣虛而肢節腫痛者，有氣虛而背肩脹急者，此皆本於氣虛不能運行而變病似塞，實非塞也，宜補氣及收澀之藥反治，此塞因塞用之類也。通因通用者，言通利之藥，因通塞之病而用也。釋者謂熱結塞凝而致泄者，以通利之藥，亦特其一耳。有因食積而痢者，宜通積化食之藥；有下焦積熱而小便不禁，或遺精滯濁者，宜通竅解熱之藥；有患瘧鬱熱於表，外蒸汗出者，宜清熱解表之藥；有傷風熱怫於表，外蒸汗出者，宜散風之藥；有患痹濕氣熏蒸汗出者，宜散濕之藥；有血積於內，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之藥。此皆本於塞而變病似通，實非通也，宜通利之藥反治。此通因通用之類也。必伏其所主者，正治之法藏諸用也。而先其所因者，因其勢而利導之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以順從而漸殺之法，法主於治其通，而先通因通用，積去而利止，則先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是顯諸仁矣。反治之法主於雙病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，藥治亦順，與正治之法同。言乎其終，藥治似逆，與正治之法異，故曰始同終異也。夫反治之法微，故宜加深長之思，此章之義博，不可以偏之致自異也。而釋者不察得失相參，如謂中滿宜補，瀉痢宜下之者可也。至謂蜜煎烏頭，醇酒冷飲之類，皆察其小而遺其大者，余寧已於言哉？

可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

此結上文反治之效也。

帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者，調其內。

內傷元氣，不能外衛腠理，而為汗泄等證，宜補中益氣之類以調其內，則外證自除，是謂治其本也。

從外之內者，治其外。

風寒外鬱而為喘嗽，或為鼻衄等證，宜麻黃、桂枝之類以疏其外，則內患自除，是亦治其本也。

從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外。

如積熱於內而為癰腫瘡瘍等證，先以苦寒疏其內實，後用通經關郁排膿之劑，或針砭等法，以治其外，斯則內外悉平，是謂先本而後標者也。

從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。

邪氣外郁內熱而為痰火壅實等證，先以辛散之味以解其外，後用消痰降火之劑以治其內，斯則內外俱安，是亦先本而後標之者也。

中外不相及，則治其主病。

病在中，或在外，兩不相干，而非從內之外，從外之內者，則於內於外，專治其主病而已矣。

曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？

此問治病不衰，而反因藥之寒熱，而隨生寒熱之新病也。

岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。

陰，腎也。陽，心也。其心屬火，腎屬水也。此言腎之真陰已虧而發熱，誤投寒藥以治，則熱反熾，豈知熱之不衰，由於真水之不足乎？宜求滋腎之劑，如山藥、枸杞、地黃之類，所謂壯水之主，以制陽光是也。又如心之元陽已虧而身寒者，誤投熱藥以治，則寒反甚。豈知寒之不衰，由於真火之不足乎？宜求補心之劑，如人參、附子之類，所謂益火之原，以消陰翳是也。如果益心，寒亦通行；如果強腎，熱之猶可。心也，腎也，水火之原也，陰陽之本，所謂屬也。

服寒而反熱，服熱而反寒，治其旺氣，是以反也。

旺氣，時旺之氣也。如夏月感寒，鬱而為熱，宜辛散之藥。醫見其身熱，其時旺之氣亦熱，乃以寒藥治之。寒性收斂，表邪不能發散而熱反甚矣。發冬月傷寒，失於汗下，邪氣傳變，亢陽內鬱而身寒者，宜苦攻之。醫見身寒，時旺之氣亦寒，乃以熱藥治之。熱性慓悍，內邪未得疏通而寒反甚矣。是皆治其旺氣而有所失也，正發表不遠熱，攻裹不遠寒，相同一意。

曰：不治旺而然者何也？曰：不味旺味屬也。

此承上文而言，上味玩味也，下味藥味也。如肺之氣虛而身寒，其寒也由於肺氣之不足也，宜補其氣則生陽矣。若誤投以辛熱之藥味。則陽虛陰必湊而身寒反甚。蓋徒知寒者熱之，而不玩味乎味之辛者旺於秋，而屬於肺，辛先入肺，以散肺氣，如之何其弗寒也？如心血虛內身熱，其熱也由於心血之不足也，宜補其血則生陰矣。若誤投以苦寒之味，則陰虛陽必乘而身熱反熾。蓋徒知熱者寒之，而不玩味乎味之苦者旺於夏，而屬於心，苦先入心，以瀉心血，如之何其弗熱也？故曰不味旺味，而有所犯也。

五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。

五味久服，各增其氣，如黃連服久而反熱，故曰久而增氣，物化之常。增氣不已，臟氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，故曰夭之由也。

五常政大論　曰：必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。

此言人應天地陰陽，虛實寒熱，治之宜各察其歲氣天和，無實實虛虛之誤，庶不失其正而夭人命也。

《大要》曰：無伐化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。

此承上文而言，引古經以證無伐天和之義也。

五臟別論　曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。

藏氣法時論　曰：肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李齏皆酸。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。

毒藥，謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類，然辟邪安正，惟毒藥為能，故通謂毒藥也。五穀，粳米小豆大豆麥黃黍；五果，桃李杏慄棗；五菜，葵藿薤蔥韭。食以存性，藥以防命，氣味溫補以存精形，此謂氣味合，而服之以補精益氣也。

宣明五氣篇　五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。

五味太過則致病，病者則愈甚，故無多食。下文之義可見矣。

五臟生成篇　多食鹹，則脈凝泣而色變；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝䐢而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。

五味入口，內養五臟，各有所欲。所欲太過，則互有所傷，故不宜過欲也。

陰陽應象大論　陽為氣，陰為味。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。

味厚者為陰中之陰則泄，如大黃之類。味薄者為陰中之陽則通，如苦茶之類。氣厚者為陽中之陽則發熱，如附子之類。氣薄者為陽中之陰則發泄，如麻黃、桂枝之類是也。故辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰也。

脈候篇第五

脈要精微篇　黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，故乃可診有過之脈。

平旦未勞於事，陰氣未擾，陽氣未耗，故可以候有過之病脈也。

切脈動靜而視精明，神氣也。察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

參伍，視察五色等事，與所切脈參合比伍，而其決死生之分也。

夫脈者，血之府也，長則氣治，安也。短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，上盛，謂寸口；下盛，謂尺中。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者，死。

渾渾，脈混亂也。革至，謂脈弦實。如湧泉，脈迫迫而出不反也。綿錦其去，脈來綿綿，相續不見其去，如弦之數絕，主病色而死矣。

微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。

察脈在手陰陽升降之妙，故曰紀綱。始之有經，言知其經常之大概，次從五行之生旺，次從四時之所宜，所謂有度也。如此，微妙皆可察而知也。

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。

持脈有道，虛靜為寶。（虛心靜性。）春日浮，如魚之遊在波；（不甚浮也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；盛大充足。秋日下膚，蟄蟲將去，（隨氣而降，故曰下膚，觀蟄蟲可見。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（深沉之義。）

此言四時之常脈，所謂始之有經是也。

尺內兩旁則季脅，（季，末也，極下也。）尺外以候腎，尺裡以候腹，中附上，（關上也。）左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝䯒足中事也。

自尺內至於上附上，六部之分位，以診十二候也。上竟上者之四句，總結上文診候之各得其宜也。

平人氣象篇　帝曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動，閏以定息，命曰平人。

一呼一吸，脈各再動，定息脈又一動，為五動也，曰平。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

呼吸定息五動曰平。今呼吸各一息，脈為遲，以減平人之半，少氣可知矣。

人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。

躁，煩躁也。尺熱，尺分皮膚熱，是為病瘟。尺不熱而滑為風，澀為血少，故病痿痹。是為數脈也。

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

一呼四動，一吸亦四動，是倍平人之半，此數而又甚者也。脈絕不至，乍疏乍數，皆其穀氣絕亡，故皆主死。

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。

無胃氣，四時之脈不得其本臟和氣也。觀下文，可以知之。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

春胃氣則弦而軟是也。弦多，謂弦甚。五注如始張弓弦。胃氣少者，乃本氣自病。純弦絕無胃氣者死，胃而毛秋病，毛甚者金剋木，故即病。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

夏胃氣則弦而滑是也。但鉤謂洪大而堅，有石謂沉伏得冬脈，故冬病石甚，水剋火，故即病也。

長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

長夏胃氣軟弱是也。弱多，無力也，代，不能還也，主死。弱而沉為冬病，弱甚曰即病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

秋胃氣浮是也。毛多，浮微也，為肺氣不足而病也。浮微而欲絕者死，浮而弦為春病，弦甚曰為即病。

年胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

冬胃氣沉是也。石多，沉伏也，為腎氣不充也。但石沉而堅也，石而有鉤，沉滑也，而病於夏。石甚為即病也。

玉機真藏篇　曰：春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，（長而緊也。）曰肝病。死肝脈至，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。

夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

帶鉤，陷下不動也。真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。

長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折，乃死。

秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（浮而散也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。

冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟然如彈石，曰腎死。（促而腎也。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。

玉機真藏論　岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。

太過為陽居表，故在外；不及為陰居中，故在內。

太過令人善怒，忽忽眩冒而顛疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

太過肝氣實則怒，視眩冒悶，氣上為顛疾；不及肝氣不流，故脅痛胠滿也。

夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，曰鉤，（即前曲後居，來疾去遲也。）反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

心脈太過，則身熱而膚痛，浸淫流布而痛；不及為心煩咳唾，下則氣泄。

秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣背痛，慍慍然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

上見血，喘而咯血；下聞病音，復又咳嗽也。

冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，曰營，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人懈㑊，（懈，倦也，似熱不熱，似寒不寒，似弱不弱，似強不強，無可名狀，謂之懈㑊病也。）脊脈痛而少氣不欲言。其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

䏚中，季脅之下，俠脊兩旁空軟處也，腎外當䏚，故曰䏚。清，清冷也。脊中，兩腎之中。少腹，䏚之前。小腹滿，腎氣不行也，故小便變，或赤或澀也。

帝曰：脾脈獨何主？曰：脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得見，惡者可見。（脾寄旺於四季，故善不可見，惡可見。）其來如水之流，此為太過，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。

中氣不足，不能灌溉於四旁，則五臟不和，故九竅不通也。

平人氣象篇　曰：欲知太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱謂之熱中。婦人手少陰脈動甚者，孕子也。

少陰在掌後陷中，當小指而應手者也。動謂動也，經脈別論曰：陰搏陽別，謂之有子。

經脈別論篇曰：食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，精氣歸肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。

氣口乃手太陰肺脈，為脈之大會，百脈盡朝，故以其分決死生，是成寸口脈法，寸關尺三部是也。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

水精布經，五臟四時俱以常度，不相失也。

平人氣象篇　曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

石弦而曰不，謂不似微弦微石之和也。五臟仿此。

玉機真藏論　曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為（自為其狀而至太陰。）而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。

高保衡《新校正》云：真藏脈者，無餘物和雜，故名真也。如弦是肝脈，若微弦則和，而有胃氣微弦，二分胃氣，一分弦氣，故曰微弦。若三分俱弦，則為真藏脈矣。

脈要精微篇　曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復發散也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，（若搏，或墜，或擊傷而搏也。）因血在脅下，令人喘逆；其耎而散者色澤，當病溢飲。溢飲者渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；（髀抵伏兔，故病如折也。）其耎而散者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足䯒腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。

搏堅，皆為太過；軟而散，皆為不及。五臟各因太過不及而病也。

陰陽別論篇　曰：脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

汪心谷云：陰者五臟之陰也，陽者胃之陽氣也。二十五陽一歲，五臟脈變，各經陽氣有五，合為二十五也。三陽三陰，手足三陽三陰經也。一，同也。夫經脈者，由於胃氣衝灌，而行貫乎四時，曰春弦夏鉤秋毛冬石，兼微曰平，如胃之陽氣少者曰病，以寸尺候其病處，或在腎在腹在膻中之類。若胃之陽氣已絕，不能與脈俱至於手之太陰，而五臟之陰氣獨見，見則為敗，敗必死也。其死必於所不勝之期，如肝見庚辛，心見壬癸，脾見甲乙，肺見丙丁，腎見戊己，故曰知死生之期。王氏及《素問鈔》，皆以人迎氣口牽強註釋，於理益晦，知者審之。

凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死。

汪氏：真脈之臟脈者，謂真臟脈之至數，以分五臟之屬也。至，脈之應也。懸絕，止絕也。急，勁也。十八，肝臟之得數也。日，日干庚辛是也，脈絕死於所不勝之期。凡脈至流行，內應五臟肝心脾肺腎之氣，外應先天五行水一火二木三金四土五之數，故脈五至為小息，五十至為一大息。若五十至之中，有胃氣無止絕曰平。無胃氣兼止絕有常數者曰死。凡脈止絕，法以至絕至複數起，周五臟而得其餘數，則應所屬之臟氣已絕，至於所不勝之期日而死。肝至十八日死者，除五臟三五一十五餘三，屬木內應於肝，故知肝氣已絕，庚辛日干為死之期也。

心至懸絕，九日死。

肝至十八加心至九數，共二十七數，除五臟五周，五五二十五餘二，屬火內應於心，故知心氣已絕，壬癸日干為死之期也。

肺至懸絕，十二日死。

肝心已共二十七數，加肺十二數，共合三十九數，除五臟七周，五七三十五數餘四，屬金內應於肺，故知肺氣已絕，丙丁日干死之期也。

腎至懸絕，七日死。

肝心肺已共三十九數，加腎七數，共合四十六數，除五臟九周，五九四十五數餘一，屬水內應於腎，故知腎氣已絕，戊己日干死之期也。

脾至懸絕，四日死。

肝心肺腎已共四十六數，加脾四數，共合五十大衍之數，五臟十周終數而止為天五，屬土內應乎脾，故知脾氣已絕，甲乙日干死之期也。《脈訣》云：五十不止身無病，數內有止皆知定，亦此義也。

脈要精微篇　岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。

精，增進也。消，消滅也。脈有陰陽盛衰四時有餘不足之應人迎氣口是也。

應太過，不及為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。

當大而細，當細而大，謂之反四時。當不足反應有餘為精，當有餘反應不足為消。此則為精至於有餘，為消至於不足者也。春夏陰氣消滅，寸口主陰，當應不足，而反應之太過，是不及者，反為精進也。春夏陽氣增進，人迎主陽，當應有餘，而反應之不足，是有餘者，反為消滅也。故曰：應不足，有餘為消。陰陽不相應，即人迎之陽脈而反應之不足，氣口之陰脈而反應之有餘，故曰：陰陽不相應，病名曰關格。關主不得便溺，格主吐逆是也。

六節藏象篇　曰：人迎一盛，（一倍也。）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。

人迎為足陽明胃脈，動在結喉兩旁。比之寸口盛一倍者，病在少陽；盛二倍者，病在太陽；盛三倍者，病在陽明，四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入。所謂格，則吐逆者是也。

寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。

寸口為手太陰肺經動脈，穴出經渠，比之人迎盛一倍者，病在厥陰；盛二倍者，病在少陰；盛三倍者，病在太陰；四盛以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。

人迎與氣口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。

不能極於天地之精氣，不得天地陰陽之中正也，如北極之處乎中，故曰極也。

至真要大論篇　曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯對曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。

此言病熱而脈敝，按之不鼓手，乃陰盛格陽而致之，非熱也，諸陽然也。病寒，脈按之鼓擊手下而盛者，乃陽盛拒陰而然，非寒也。

脈要精微篇　曰：粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴僕。（浮為虛，散為不足，故頭眩而仆倒也。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（熱在手之三陽也。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（病在足之三陰經。）

諸過者切之，澀者陽氣有餘也，（陽有餘，故血少。）滑者陰氣有餘也。（陰有餘，故血多。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。

推而外之，內而不外，有心腹積也。（內外脈經之兩旁，內而不外，侵外也。）推而內之，外而不內，身有熱也。（脈侵外為陽氣有餘，故身熱。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脈湧上出，為陽氣在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（脈在下，是陰氣有餘，故頭痛。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

平人氣象篇　曰：病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治。

此病脈虛實相反者，曰難治。

脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。

盛滑為陽，病在外；小實為陰，病在內。

脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂新病。

小弱以澀為血氣虛，故為久病。浮滑而疾為陽氣足，故為新病。

三部九候篇　帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。

此皆言失常候者病，相失不可數者死，數之極也。

中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。

獨調，至數勻也。眾臟相失，言皆不應也。相減者，減於上下，謂其偏少也。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

相失之候，凡有七診者，此也。參伍不調，隨其獨異者，言病耳。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病。其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。

此言足陽明胃經衝陽之脈，診之以決生死。以左手足上，上去踝五寸按之，謂以自手而診足上之脈也。庶，次也。次以右手診其右足。彈之，按而動移也，尋其脈之有無也，其應手上不能至五寸者死。王注：手足踝上皆有動脈，蓋差誤也。

必先知經脈，然後知病脈。

經脈，四時胃氣之脈。凡診必先察胃氣，然後察病脈。

脫肉身不去者死。

形肉瘦脫，身體不能動移者，主死。

形肉已脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者不死。

形肉脫瘦，九候調亦死也。然四時之氣順，七診互見不死。

必審其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病。脈不往來者死，精神去，胃氣絕。皮膚著者死。骨枯乾也。

通評虛實論　曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。

春秋月建為三陽司天，而應頭之三陽經，屬陽而主熱也。三陰在泉，而應手足陰經，宜得陰氣而寒也。脈實滿為陽邪之實，宜通身壯熱，陽證相應斯為順也。今頭熱而手足寒者，其在春秋亦應時為順也。冬夏月建三陰司天，而三陽在泉，當頭寒而手足熱，故冬、夏為逆，則主死也。亦如南北政，歲當三陽司天，三陰在泉，宜寸大而尺細；歲當三陰司天，三陽在泉，宜寸小而尺大。亦此義也。

色診篇第六

脈要精微篇　帝曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微之象見矣，其壽不久也。

五臟生成篇　曰：色見青如草茲者死，黃如枳實者死，（色青黃也。）黑如炲（煤也。）者死，赤如衃血者死，（敗惡凝聚之血是也。）白如枯骨者死，此五色之見死者也。

青如翠羽者生，赤如鵝冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生者也。

生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。

玉機真藏篇　帝曰：吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。

得脈之大要，天下之至極之術數，何也？五色合五臟之脈，應時而變，揆度奇恆，道在於一而不二也。莫非其神乎？神轉不回，回則不轉，乃失其機，亦神去則機息之義同也。

臟象篇第七

六節臟象篇　黃帝問曰：臟象何如？岐伯對曰：心者，生之本，神之處也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。

肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。

腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。

肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼。此陽中之少陽，通於春氣。

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。凡十一臟，取決於膽也。

後當云：脾者倉廩之本，營之居也。支氏曰：自脾及胃大小腸膀胱云者，乃兼統論也。

金匱真言論　帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯對曰：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，（巽方雞。）其穀麥，（五穀之長。）其應四時，上為歲星，（木之精氣上為歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（萬物發榮上，故在頭也。）其音角，其數八，（成數八也。）其臭臊，是以知病之在筋也。其在聲為呼，其變動為握。在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。

南方赤色，入通於心，開竅於耳，（手少陰之絡會於耳。）藏精於心，其病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，（黍赤色。）其應四時，上為熒惑星，（火之精氣上為熒惑，七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。其音徵，其數七，（成數七也。）其臭焦。其在聲為笑，在變動為憂，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，（色黃味甘。）其應四時，上為鎮星，（土之精氣上為鎮星，二十八年一周天。）是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。在聲為歌，在變動為噦。在志為思，思傷脾，怒勝思，思傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，（乾為馬。）其谷稻，（色白。）其應四時，上為太白星，（金之精氣，上為太白星，三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，（成數九。）其臭腥。其在聲為哭，在變動為咳，在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，（亥為豕。）其谷豆，（黑色。）其應四時，上為辰星，（水之精氣上為辰星，三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。其音羽，其數六，（成數六，）其臭腐。其在聲為呻，在變動為慄，在志為恐。恐傷腎，思勝恐。寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

靈蘭秘典篇　帝曰：願聞十二藏相使，貴賤何如？岐伯對曰：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官不得相失也，故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

經度篇第八

血氣形志篇　曰：夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。

人身之經絡氣血多少，與天道寒熱盛衰相應。氣為陽，而配乎熱；血為陰，而配乎寒。夫太陽為天之六氣，斯時天氣寒盛而熱衰，應人手足太陽二經，多血而少氣；少陽為天之三氣，斯時天氣熱盛而寒衰，應人手足少陽二經，少血而多氣；陽明為天之五氣，斯時天氣先熱而後寒，應人手足陽明二經，多氣而多血；少陰為天之二氣，斯時天氣寒少而熱多，應人手足少陰二經，少血而多氣；厥陰為天之初氣，斯時天氣寒盛而熱衰，應人手足厥陰二經，多血而少氣；太陰為天之四氣，斯時天氣熱盛而寒衰，應人手足太陰二經，多氣而少血，故曰：天道之常數云爾。

足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足之陰陽也。

手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。

陰陽離合篇　帝曰：願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。

南方丙丁火位，陽氣盛明，故曰廣明。廣，大也，嚮明而治，故聖人南面而立。然在人身中則心臟在南，故謂前曰廣明。衝脈在北，故後謂太衝。然太衝者，腎脈與衝脈合而盛大，故曰太衝。

太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。

腎臟為陰，膀胱腑為陽。陰氣在下，陽氣在上，此為表裡合一之經氣。

太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。

太陽居少陰之地，故曰陰中之陽。

中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰。

身之上曰廣明，身之下曰太陰。又曰心臟下則太陰脾臟是也。

太陰之前，名曰陽明。

陽明胃脈行脾脈之前，太陰脾脈行胃脈之後。

陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。

陽明居太陰之前，故曰陰中之陽。

厥陰之表，名曰少陽。

少陽居厥陰之表，為陰中之少陽。

少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也。

離，謂別離應用。合，為配合於陰。別離則正位於三陽，配合則表裡為臟腑。

太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。

太陽司動靜之機，故為開。陽明執禁固之權，故為闔。少陽司動靜之微，故為樞。

三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

搏而勿浮，為有胃氣之脈也。既有胃氣則三陽齊一而不相失也，故命曰一陽。

願聞三陰何如？岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，（中則內也。）其衝在下，名曰太陰。

衝脈在脾之下，故言在下，皆言臟位及經脈之次也。

太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。太陰之後，名曰少陰。

脾臟之下近後，則腎之位。太陰脈起於大指端，少陰脈起於小指下。

少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰，少陰之前，名曰厥陰。

厥陰根起於大敦，名曰陰中之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失，博而勿沉，名曰一陰。

厥者盡也，陰至此而盡，故曰陰中之絕陰。胃臟之前，近肝之位，厥陰脈交出太陰之後。

搏而勿沉，不至於弱伏，是亦胃氣之脈者也。

經脈篇　手太陰肺經之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系橫出腋下，循臑內，行少陰心主之前，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚際，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後出次指內廉，出其端。

手陽明大腸經之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出柱骨之會於大椎，下入缺盆，絡肺下鬲屬大腸；其支別者，從缺盆上頸貫頰，入下齒縫中，還出俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔。

足陽明胃之脈，起於鼻交頞中，旁約大腸之脈，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤下後廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下俠臍，入氣衝；其支者，起胃口，下循腹裡，下至氣衝而合，以下髀關，抵伏免，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。

足太陰脾經之脈，起於大指之端，循指側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循䯒骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上鬲挾咽，連舌本，散舌下；其支別者，復從胃，別上鬲，注心中。

手少陰心經之脈，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸；其支者，從心系俠咽，系目；其直者，復從心系卻上肺，出腋下，下循臑肉後廉，行太陰心主之後，下肘內廉，循臂內後廉，抵掌後兌骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。

手太陽小腸經之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡心，循咽下鬲，抵胃屬小腸；其支別者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中，其支者，別循頰上䪼抵鼻，至目內眥。

足太陽膀胱經之脈，起於目內眥，上額交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入腦，還出別下項，循肩膊後，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；其支別者，從腰中下貫臀，入膕中；其支別，從膊內左右，別下貫胛，俠脊內，過髀樞，循髀外從後廉下合膕中，以下貫腨內出外踝之後，循京骨至小指外側端。

足少陰腎經之脈，起於足小指之下，斜趨足心，出然谷之下，循內踝之後，別入跟中，上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；其直者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。

手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包，下鬲歷絡三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支別者，從掌中，循小指次指出其端。

手少陽三焦經之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下鬲循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項，挾耳後直上，出耳上角，以屈下頰至䪼；其支者，從耳後入耳中，卻出至目銳眥。

足少陽膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後，下大迎，合手少陽於䪼，下臨頰車，下頸合缺盆，下胸中，貫鬲絡肝屬膽，循脅裡，出氣沖，下毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀外，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗之上，入小指次指之間；其支別者，別跗上入大指，循歧骨內出其端，還貫入爪甲，出三毛。

足厥陰肝經之脈，起於大指聚毛之上，循足胕上廉，去內踝一寸，上踝三寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股入陰中，環陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡膽，上貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰裡，環唇內；其支者，復從肝別貫鬲，上注肺。

督脈起於下極之餘，並於脊裡，上至風府入腦，上巔循額，至鼻柱，屬陽脈之海。

任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元，至喉嚨，屬陰脈之海。

運氣篇第九

六節藏象篇　黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人有三百六十五節以為天地，久矣。不知其謂也。

六六謂六甲之日，以成一歲之節限；九九制會，謂九同於九野之數，以制人形之會通也。

岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。

六六之節，天之度也。九九之制會，天之數也。所謂氣數者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則氣有三百六十日而終，兼之小月，日又不足其數矣。是以六十四氣而常置閏焉，何者？以其積差分故也。天地之生育，本祖於陰陽，人神之運用為始，終於九氣。《律書》曰；黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛，由此則萬物之生，咸因於九氣矣。

天度者，所以制日月之行也，氣數者，所以紀生化之用也。

制，謂準度。紀，謂紀綱。准日月之行度者，所以明日月之行遲速世；紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。氣應無差，則生成之理不替；遲速以度，大小之月生焉。故日異長短，月移寒暑，收藏生長無失時宜也。

天為陽，地為陰，日為陽，夜為陰。行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。

日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，復行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。《書》曰：期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲，則其義也。積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。

立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。

端，首也。始，初也。表，彰示也，正，鬥建也。中，月半也。推，退位也。言立首氣於初節之日，示鬥建於月半之辰，退餘閏於相望之後。是以閏之前，則氣不及月；閏之後，則月不及氣。故常月之制，建初立中；閏月之紀，無初無中。縱歷有之，皆他節氣也。故歷無雲其候閏某月節閏某月中也，推終之義斷可知乎！故曰：立端於始，表正於中，推余於絡也。由斯推日成閏，故能令天度畢焉。

天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。

十日，謂甲乙內丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至數也。《易》曰天九地十，是也。六十日而周甲子之數，甲子六周而復始，則終一歲之日，是三百六十日之歲法，非天度之數也。此蓋十二月各三十日者，若除小月，其日又差之也。

帝曰：夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。

各從其主治，謂一歲之日，各歸從五行之一氣，而為之主以旺也。故下文曰云云。

五運相襲，而皆治之。終期之日，周而復始。時立氣布，如環無端，候以同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰；虛實之所起，不可以為工矣。曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？曰：五運更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。曰：平氣何如？曰：無過者也。曰：太過不及奈何？曰：在經有也。曰：何謂所勝？曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。曰：何以知其勝？曰：求其至也，皆歸始春。未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫，不分邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。

凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。未至而至，謂所直之氣未應至而先期至也。先期而至，是氣有餘，故曰太過。至而不至，謂所直之氣應至不至而後期至，後期而至，是氣不足，故曰不及。太過則薄所不勝，而乘所勝；不及則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也。凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木，故木太過。木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣。此皆五臟之氣內相淫併為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如肝木氣少，不能制土，土氣無畏，而遂妄行，水被土凌，故云：所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰：所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及皆同例。

謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁。曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。曰：非常而變奈何？曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。

汪氏曰：變者，非常也。至，氣至也。所勝，我克彼也。所不勝，彼克我也。重，復也。時，六氣之時也。此言六氣失序，而邪有微甚之殊。夫六氣者，主氣是也。初氣厥陰風木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，六寒水，由初逮終，以應六六之氣，是氣相襲而順，否為逆而且病焉。如初病厥陰風木司令，若風氣弗應，而變濕氣大行者，邪屬太陰土也，木能剋土，乃所不勝者，故邪為微。若風木之氣弗應，而變燥氣大行者，邪屬陽明金也，金來剋木，乃所不勝者，故邪為甚。是在丁年謂之重感。經曰：乘年之虛，則邪甚也；失守之和，亦邪甚也。因而重感於邪，則病危矣。夫丁屬陰乾，從化為不及，木運不及，則不勝之燥金凌之。然木內應於肝，而肝以感年運所不勝之邪，於時重感之矣，是一歲而受二傷，故曰：重感於邪則死矣。若丁木不及之年，燥金之變不當風木之時者，亦為微邪，故曰：非時則微，當時則甚，余仿此。王注謂直年至後，二三四五歲病，豈理也哉？

天元紀論篇　帝曰：五運相襲而皆治之，終期之日，周而夏始，余已知之矣。願聞其與三陰三陽之候奈何合之？鬼臾區曰：夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之紀綱，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎？故物生謂之化，物極謂之變；陰陽不測謂之神，神用無方謂之聖。夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。

此五行變化，以應天地運氣之理，與陰陽應象頗同。

故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。然天地者，萬物之上下也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；金木者，生成之始終也。氣有多少，形有盛衰，上下相召而損益彰矣。曰：何謂氣有多少，形有盛衰？（氣謂風熱燥濕寒。形謂木火土金水。）曰：陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。知迎知隨，氣可與期。應天為天符，承歲為歲直，三合為治。

〔應天〕為木運之歲，上見厥陰；火運之歲，上見少陽、少陰；土運之歲，上見太陰；金運之歲，上見陽明；水運之歲，上見太陽。此五者天氣下降，如合符運，故曰應天，為天符也。〔承歲〕謂木運之歲，歲當亥卯；火運之歲，歲當寅午；土運之歲，歲當辰戌醜未；金運之歲，歲當巳酉，水運之歲，歲當申子。此五者歲之所宜，故曰承歲，為歲直也。〔三合〕謂火運之歲，上見少陰，年辰臨午；土運之歲，上見太陰，年辰臨醜未；金運之歲，上見陽明，年辰臨酉。此三者，天氣運氣與年辰俱會，故云三合為治也。〔歲治〕亦曰歲位，三合亦為天符。六微旨論曰：天符歲會曰太乙天符，謂天運與歲相會。

帝曰：上下相召奈何？鬼臾區曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，（相火。）地之陰陽也，生長化收藏下應之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天有陰陽，地亦有陰陽，故陽中有陰，陰中有陽。所以欲知天地之陰陽者，應天之氣，動而不息，故五歲而右遷。應地之氣，靜而守位，故六期而環會。

天有六氣，地有五位。天以六氣臨地，地以五位承天，蓋以天氣不加君火故也。以六加五，即五歲而餘一氣，故遷一位。若以五承六，則常六歲乃備盡天元之氣，故六歲而環會，所謂周而復始也。地氣左行，往而不返；天氣東轉，常自火運數五歲已。其次氣正當君火之上，法不加臨，則右遷君火氣上，以臨相火之上，故曰五歲而右遷也。由斯動靜上下相臨，而天地萬物之情、變化之機可見矣。

動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也。曰：上下周紀，其有數乎？曰：天以六為節，地以五為制。周天氣者，六期為一備；終地紀者，五歲為一周。君火以明，相火以位，五六相合而七百二十氣，為一紀，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲，而為一周，不及太過斯皆見矣。

君火在相火之右，但立名於君位，不立歲氣，故天之六氣不偶其氣以行君火之正，守位而奉天之命，以宣行火令耳。以名奉天，故曰君火以名；守位稟命，故曰相火以位也。

鬼臾區曰：甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。帝曰：其於三陰三陽，合之奈何？曰：子午之歲，上見少陰；醜未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲，上見太陽；巳亥之歲，上見厥陰。少陰所謂標也，厥陰所謂終也。厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。

五運行論　曰：丹天之氣經於牛女戊分，黅天之氣經於心尾己分，蒼天三氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氐昴畢，玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎璧角軫，則天地之門戶也。

戊土屬乾，己土屬巽。《遁甲經》曰：六戊為天門，六己為地戶。晨暮占雨以西北東南，義取此也。雨為土用，濕氣主之，故曰占焉。

帝曰：論言天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路，未知其所謂也。岐伯對曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽；見少陰，左太陰右厥陰；見太陰，左少陽右少陰；見少陽，左陽明右太陰；見陽明，左太陽右少陽；見太陽，左厥陰右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。

面向北而言之也，上，南也。下，北也。左，西也。右，東也。

帝曰：何謂下？岐伯曰：厥陰在上，則少陽在下，左陽明右太陰；少陰在上，則陽明在下，左太陽右少陽；太陰在上，則太陽在下，左厥陰右陽明；少陽在上，則厥陰在下，左少陰右太陽；陽明在上，則少陰在下，左太陰右厥陰；太陽在上，則太陰在下，左少陽右少陰。所謂面南而命其位，言其見也。

主歲者，位在南，故面北而言其左右；在下者，位在北，故面南而言其左右也。上，天位也。下，地位也。面南，左東也，右西也，上下異而左右殊也。

上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。曰：相得而病者何也？曰：以下臨上，不當位也。間氣何如？岐伯曰：隨氣所在，期於左右。

於左右尺寸四部，分位承之，以知應與不應，過與不過也。

曰：期之奈何？曰：從其氣則和，逆其氣則病。

逆謂當浮不浮，當沉不沉。至真要論曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，太陽之至大而浮，陽明之至短而澀，少陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反則病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。

不當其位者病。

見於他位也。

迭移其位者病。

謂左見右脈，右見左脈，氣差錯故耳。

失守其位者危。

已見於他鄉，本宮見賊殺之氣。

尺寸反者死。

子午卯酉四歲有之，反，謂歲當陰在寸，而反見於尺；歲當陽在尺，而反見於寸。尺寸俱反，乃謂反也。若尺獨然，或寸獨然，是不應氣，非反也。

陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言生死之逆順。

陰陽交，寅申巳亥辰戌醜未八年有之。交，謂歲當陰，在右脈反見左；歲當陽，在左脈反見右。左右交見是謂交。若左獨然，或右獨然，是不應之氣，非交也。

至真要論篇　曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？岐伯對曰：視歲南北，可知之矣。曰：願卒聞之。曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應，反其診則見矣。曰：尺候何如？曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應，三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。

帝曰：主歲何如？岐伯對曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之，侮反受邪，寡於畏也。

六微旨篇　帝曰：願聞天道六六之節盛衰何也？岐伯對曰：上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，火氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也。見之下，氣之標也。標本不同，氣應異象。

曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過何也？曰：至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。曰：至而不至，未至而至何如？曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。

至真要論　帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。曰：願聞其道。曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：復已而勝何如？曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。曰：復而反病何也？曰：居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也。帝曰：治之奈何？曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。

帝曰：氣之上下何謂也？曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半則所謂天樞也。

身半，謂臍中也，所謂天樞也。天樞穴當臍兩旁同身寸之二寸。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱，中有太陽，兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱而言其病之形證也。

故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。

上勝下病，地氣鬱也，故從地郁以名地病；下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制，逆地氣而攻之，以地名者，方從天氣為制則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是拂於下而生也。天氣正勝天可逆之，故順天之氣方同清也。少陰等司天上下勝，同法。

所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法。

勝至未復而病生，以天地異名為式，復氣以發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣為病，寒熱之主也。

標本篇第十

標本病傳論篇　帝曰：病有標本，刺有逆從奈何？岐伯曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移，故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在標而求之於本，有其在本而求之於標。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。

標本之道包括雖大，若有志於此，則亦易而可知矣。世人自盡莫有能及之者。

治反為逆，治得為從。先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標，先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。人有客氣有同氣。（客氣為標本不同，同氣為標本相同。）大小不利治其標，大小利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。

至真要大論篇　帝曰：病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。

六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者。少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。

少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中皆以其化生之用也。汪注：陽明本燥標陽中濕，厥陰本風標陰，惟此二經，本末與中不同，故治從乎中也。

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。

針刺篇第十一

陰陽應象篇　岐伯曰：善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

從陰引陽二句，言在上者治下，在下者治上。以我知彼，欲體察也。以表知里，達內外也。過與不及，總結上文，觀夫陰陽左右表裡之過與不及也。善針者不待病形已具，方知過與不及，若微見徵兆便知其過，其明如此，用針豈有至危殆哉？

八正神明篇　岐伯曰：天溫日明，則人血淖（多也）液而衛氣浮，故血易瀉而氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則氣血始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，（攻也）。是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命名重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不辨，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也，故曰：天忌不可不知也。（人忌於天，故云天忌。）帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣。願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之。

觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫、月之虛盛、四時氣之浮沉，參伍相合，而調之至常，先見之，然而不形於外，故曰：觀於冥冥。

帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯對曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復以吸排針也。吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。

補則久留，今瀉而曰靜以久留而先補者，若真氣不足，針乃瀉之，則經脈不滿，邪氣無所排遣，故先補真氣令足，後乃瀉出其邪矣。引，謂引出。去，謂離穴，候呼而引至其門，呼盡乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所拘留，故大邪之氣隨針而出也。呼，謂氣出。吸，謂氣入。轉，謂轉動大氣。大邪之氣，謂錯亂陰陽者。

寶命全形篇　岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，內外相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。（瞬也。）手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。

見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。

烏烏，嘆其氣至。稷稷嗟其已應，言所針得失，如從空中見飛鳥之往來，豈復知其所使之元主耶？是但見脈經盈虛而為信，亦不知其誰之所召遣爾。

伏如橫弩，起如發機。

血氣之未應針，伏如橫弩之安靜，其應針也，則起如機發之迅速。

帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失。淺深在志，遠近若一。如臨深淵，手如握虎，無營於眾物。

離合真邪篇　岐伯曰：天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。曰：候氣奈何？曰：夫邪去絡入經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。

沖，謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。然氣在太陽，則太陽獨盛；氣在少陽，則少陽獨盛。夫見獨盛者，便謂邪來，以針瀉之，則反傷其真氣，故下文云云。

真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，知其不可取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。

帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

候吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知矣。推闔其門以下，乃解上文三句義也。大氣謂大經之氣，流行營衛者也。

調經篇　岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門而利其戶。針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，而利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。補虛者持針勿置，以定其意，候呼內針。氣出針入，針孔四塞，精無從去，方實而疾出針。氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

離合真邪篇　帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣。此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止。逆而刺之，刺出其血，其病立已。

去血，須視血盛而邪擁甚，故刺去其血而立已。

針解篇　岐伯曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。遠近如一者，淺深其候等也。

刺志論篇　曰：夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，右手開針空也。入虛者，左手閉針空也。

右手持針，左手捻穴，故實者右手開針空以瀉之；虛者左手開針空以補之。

三部九候篇　曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。

有血留正，剌而去之。《靈樞》曰：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。是以知孫絡則絡之別支而橫者也。

血病身有痛者治其經絡，其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。

奇謂奇繆不偶之氣，而與脈經繆處也，故繆刺。繆剌者剌絡脈，左取右，右取左也。

留瘦不移，節而刺之，上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。

通評虛實篇　帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。

診要經終篇　曰：凡刺胸腹，必避五臟，中心者環死，其動為噫。中肝者五日死，其動為語。中脾者十日死，其動為吞。中腎者二日死，其動為嚏。中肺者三日死，其動為咳。中膽者一日半死，其動為嘔。中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺，刺之不愈，復刺必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。

刺禁論　岐伯曰：藏有要害，不可不察。肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裡，脾謂之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，（父母，心肺陰陽是也。）七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎。

刺胕上中大脈，血出不止者死。（跗為足跗，大脈動而不止者，乃胃之大經。）刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。刺舌下中脈太過，出血不止為喑。刺足下布絡中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人僕脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠伏。（如伏鼠也。）刺脊間中髓，為傴。刺乳上中乳房，為腫根蝕。刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘逆咳。刺手魚腹內陷，為腫。無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。

《靈樞經》云：新內無刺，已剌無內；大怒無剌，已刺無怒；大勞無剌，已剌勿勞；大醉無刺，已刺勿醉；大飽無刺，已刺勿飽；大飢無剌，已剌勿飢；大渴無刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣，乃刺之也。

刺陰股中大脈，血出不止死。刺客主人內陷中脈，為內漏為聾。刺膝髓出液，為跛。刺臂大陰脈，出血多立死。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。

刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。刺腋下脅間內陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。刺腨腸內陷，為腫。刺匡目眶。上陷骨中脈，為漏為盲。刺關節中液出，不得屈伸。

調經論篇　帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹺為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左，而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

離合真邪篇　帝曰：真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯對曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有太過且至，工不能禁也。

禁，禁止也。然候邪之處，尚未能知，復能禁止其候氣耶？雖有太過之邪，至於其經，工亦不能用針以禁絕也。

誅伐無過，命曰大惑。反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著。絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。

三部，言人身中之有上中下三部，經隊由之，故察候存亡，悉由於是。部各有三候，如上部天，兩額之動脈以應手也，足少陽脈氣所行。上部地，兩頰之動脈，在鼻孔下兩旁動脈應手，近巨髎之分，足陽明脈氣所行。上部人，在前耳動脈應手少陽脈氣所行。中部天，在掌後寸口經渠動脈。中部地，在陽明合谷之分動脈。中部人，在少陽神門之分動脈。下部天，足厥陰羊矢下一寸半五里之分，臥而取之，動脈應手；女子取太衝，在足大指本節後二寸。下部地，足少陰太谿之分動脈。下部人，足太陰在魚腹上，起筋間，直五里下箕門之分動脈。下部鞏足單衣沉取乃得至。如候胃氣者，當取足上衝陽之分動脈應手。此二部中之三部也。

骨空篇第十二

骨空論　髓空在腦後五分，顱際銳骨之下。（即風府穴是也。）一在斷基下，一在項下中復骨下，一在脊骨上空在風府上。脊骨下空，在尻骨下空。數髓空在面俠鼻，或骨空在口下當兩肩。兩膊骨空，在膊中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸兩骨空之間，股骨上空在股陽，出上膝四寸。䯒骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動下。尻骨空在髀骨之後，相去四寸。扁骨有滲理湊，無髓孔，易骨無空。

此言人身骨節有空，則髓有孔。若骨無空，體亦無孔，何以滲湊精微而相滋養者也？凡灸關節，多用此空。

卷之三

翼醫通考（上）

大明會典醫政官制

太醫院

國初置醫學提舉司，後改太醫監，又改太醫院，設院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及御醫，始依文職授散官。二十二年復改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又於本衙門置生藥庫，各設大使副使。

事例

凡本院習業分十三科，自御醫以下，與醫土醫生各專一科。

凡本院院使、院判、御醫，日於內府御藥房分兩班輪直供事。

凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進御藥房供事。

凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱於內府收掌供用。藥餌國初令醫官就內局修制。本院官診視御脈，御醫參看校同，會內臣就內局合藥，將藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法於日用之下，醫官、內臣書名以進，置簿歷，用中書省印合縫進藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書名，內臣收掌，以憑稽考。烹調御藥，本院官與內臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫先嚐，次院判，次內臣，其一器進御。

凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。

凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏復行之，推堪任教師者二三人教習。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。

凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱於本院修合藥餌。若醫官醫士仍差委各處用藥。

東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）乾明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈臺（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣寧衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永寧衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）

凡醫士食糧月支七斗，醫生月支四斗，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七斗。

凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。

凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。弘治二年令御藥房供事者免二丁，本院應役者免一丁。

凡醫官殘疾，及年七十以上不堪應役者放免。

凡天下歲辦藥材，俱於出產地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。

【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。

【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。

【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六釐，白花蛇九條，烏蛇十條。

【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。

【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對。

【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對。

【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。

【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。

【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。

【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。

【陝西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。

【遼東都司】八百斤。

【應天府】三千六百五十八斤八兩。

【鎮江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。

【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。

【松江府】一千四百四十斤。

【徽州府】九百四十九斤八兩。

【寧國府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個。

【太平府】一百八十一斤七兩六錢。

【池州府】六百一十三斤。

【鳳陽府】二千七斤。

【揚州府】七百四十五斤三兩二錢。

【淮安府】三千一百二十七斤八兩。

【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。

【安慶府】四百五十八斤。

【廣德州】六百三十斤。

【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。

【徐州】六十三斤。

【和州】二百二十三斤一十四兩。

【永平府】二百一十五斤。

【慶州】七百斤。

【保安州】七百斤。

【大名府】一千五十斤。

【河間府】二千一百七十七斤。

【保定府】五十斤。

【真定府】七百六十五斤。

凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫，以御醫二員與大使一員辨驗收放，禮部仍委官一員監收。至年終照例造冊二本，一留本院備照，一送禮部查考。

凡藥材如丹砂、鹿茸等項，先因在外鎮守等官額外進貢，沿途害人，成化二十三年詔禁止勿進。

凡軍中馬病，本院給與藥餌。

凡天下府州縣舉到醫士，堪任醫官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會考。中者送吏部選用；不中者發回原籍為民，原保官吏治罪。

凡本院合用紙札，俱令府州縣舉到醫士考中者量納應用，後不行，成化十八年奏准仍照舊例。

南京太醫院事例

凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來藥製造。

凡南京各營該用藥餌，俱撥醫士隨病供應。

凡醫士、醫生，俱以世業子弟習學，考選分撥各科。

凡醫士、醫生月糧，照北太醫院例。

神農嘗百草論

《淮南子》云：神農嘗百草，一日遇七十毒。予嘗誦其書，每至於此，未始不嘆夫孟子所謂盡信書，則不如無書。夫神農，立極之大聖也，憫生民之不能以無疾，故察夫物性之可以愈疾者以貽後人，固不待乎物物必嘗而始知。如待必嘗而始知，則不足謂之生知之聖也；以生知之聖言之，則雖不嘗亦可知矣。設使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農眾疾俱備而歷試之乎？況穢汙之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經主治，及畏惡反忌之類，亦可以嘗而知乎？苟嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而後知矣。謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。然經於諸藥名下，不著氣性等字，獨以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。又藥中雖有玉石蟲獸之類，其至眾者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨嘗草哉！夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！設以其七十毒偶見於一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能復生之乎？先正謂淮南子之書多寓言，夫豈不信！（《溯洄集》）

亢則害承乃制論

予讀《內經·六微旨論》，至於亢則害，承乃制，喟然嘆曰：至矣哉，其造化之樞紐乎！王太僕發之於前，劉河間闡之於後，聖人之蘊殆靡遺矣。然學者尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也歟？

謹按《內經》，帝曰：願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制，制生則化。外列盛衰，害則敗亂，生化大病。嘗觀夫陰陽五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強者折之，弱者濟之。蓋莫或使然，而自不能不然也。不如是，則高者愈高，下者愈下；強者愈強，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎！雖然，高也，下也，弱與強也，亦莫或使然而自不能不然也。故易也者，造化之不可常也。惟其不可常，故神化莫能以測。莫測，故不息也；可常，則息矣。亢則害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者歟？

夫太僕、河間已發揮者，茲不贅及。其未悉之旨，請推而陳之。夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節所治之位也。自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應乎歲氣也。亢則害，承乃制二句，言抑其過也。制生則化，止生化大病四句。言有制之常與無制之變也。承，猶隨也。然不言隨而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉。亢者，過極也。害者，害物也。制者，克勝之也。然所承也，其不亢，則隨之而己，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者。然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。

河間曰：己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質求哉？故後篇厥陰所至為風生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，制也。又水發而為雹雪，土發而為飄驟之類，其水發土發者，亢也；其雹雪飄驟者，制也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。

夫前後二篇，所主雖有歲氣、運氣之殊，然亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也。惟其無往而不然，故求之於人，則五臟更相平也，一臟不平，所不勝平之。五臟更相平，非不亢而防之乎？一臟不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，則起而克勝之，餘臟皆然。

制生則化，當作制則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺，求之不通，遂並遺四句而弗取。殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害與制之外之餘意也。苟或遺之，則無以見經旨之周悉矣。制則生化，正與下文害則敗亂相對，辭理俱順，不勞曲說而自通。制則生化者，言有所制，則六氣不至於亢而為平，平則萬物生生而變化無窮矣。化為生之盛，故生先於化也。外列盛衰者，言六氣分布主治，迭為盛衰，昭然可見，故曰外列盛衰。害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無所制，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災甚矣，萬物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬物也。以變極而災甚，故曰大病。上生化，以造化之用言；下生化，以萬物言。以人論之，制則生化，猶元氣周流，滋榮一身，凡五臟六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動靜云為之主。生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五臟六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運用之常也。

或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無而有，化為自有而無，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機息。此數者，皆非也。且夫人之氣也，固亦有亢而自制者，苟亢而不能自制，則湯液針石導引之法以為之助。若天地之氣，其亢而自制者，固復於平；亢而不制者，其孰助哉？雖然，造化之道，苟變至於極，則亦終必自反而復其常矣。學者能本之太僕、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。

然張戴人《治法心要》曰：假令水為母，木為子，當春旺之時，冬令猶在，即水亢也。水亢極則木令不至矣。木者，繼冬而承水也。水既亢則害其所承矣，所以木無權也。木無權則無以制土，土既旺則水乃受制也。土者，繼長夏之令也。水受土製，熱克其寒也。變而為濕，此其權也。又如火為母，土為子，當長夏之時，暄令猶在，即火亢也。火既亢極，則濕令不至矣。濕者，繼夏而承火也。火既亢則害其所承矣，所以濕無權也。濕無權則無以制水，水既旺則火乃受制也。水者，嚴冬之令也，火受水制，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權也。斯言也，推之愈詳而違經愈遠矣。或曰：《心要》者，他人成之，蓋得於所聞之訛耳。（《溯洄集》）

支秉中曰：昔孔子謂詩三百，以思無邪一言足以蔽之。愚讀亢則害承乃制之論，亦欲以一平字蔽之。夫天之六氣以平為主。平則生生化化將無窮矣。故岐伯曰：制則生化，害則敗亂。其意謂亢則過而至於害，必承之乃可以制之。蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。謂以所可勝者承之於後，乃能制之，使歸於平也。以下文相火之下水氣承之一語推之，則其義自明矣。

四氣所傷論

《素問·生氣通天論篇》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷於寒，春必病溫。陰陽應象論篇曰：春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。王啟玄注云：風中於表，則內應於肝。肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋熱復收，兩熱相攻則為痎瘧。秋濕既勝，冬水復旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。其發為痿厥者，蓋濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈故痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注云：當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺。肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發。至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下痢。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。

王海藏曰：木在時為春，在人為肝，在天為風。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為飧泄也。所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。暑，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘土之分。土者，坤也，坤在申之分，申為相火。水入於土，則水火相干；水火相干則陰陽交急，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為痎瘧。不發於夏而發於秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動於脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。冬傷於寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄於外，腎水虧於內。當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。夫春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。此四說皆母所亢而害其所承之子也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。大抵理與法通，不必拘於文也。或謂春傷於風是人為風所傷，非也。若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。

愚按：此四傷諸家註釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂歟？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。其傷於人，豈能於未發之前須知其客於何經絡、何臟腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。註釋者苟悟因病始知其原之理，則於此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。

夫洞泄也、痎瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。且夫傷於四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯、五臟之風等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而致此也。苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭著而始能知耳。夏傷暑為痎瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行於時，則與三者異。夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。濕乃長夏之令，何於秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過於秋而行，故曰秋傷於濕。

請陳四氣所傷所病之義。夫風者，春之令也。春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，風蓋天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恆。人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌別而得其常乎？故水穀不及分別而並趨下以泄出也。其為飧泄亦類此義。暑者，夏之令也。夏感之，偶不即發而至秋，又傷於風與寒，故為痎瘧也。寒者，冬之令也。冬感之，偶不即發而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應時而出，故發為溫病也。若夫秋傷濕，其令行於時之義，上文已論之矣。前篇所謂上逆而咳，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者，但既與風暑寒三者並言，則此豈得獨為即發者乎？然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。雖然，濕本長夏之令，侵過於秋耳。縱使即發，亦近於過時而發者矣。此當只以秋髮病為論。濕從下受，故干肺為咳，謂之上逆。夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滯經絡，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。後篇所謂冬生咳嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵於肺，發為咳嗽也。觀者以此意求之，經旨其或著乎？

或者見《素問》於病溫、痎瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰：此必然之道。嗟乎！果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。經中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風則為首風。如此之類，豈一一皆然哉？讀者當活法，勿拘執也。

夫王啟玄之注，雖未免泥於必字及未得經旨，然卻不至太遠也。若成無己之說，則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異於人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍遊騎，出太遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。

夫無已謂風淫末疾則當發於四肢，雨淫腹疾則當發為下痢。竊謂則當二字，決然之辭也。春傷風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻內為飧泄。此或若可通矣。經曰：木發無時。倘風不傷於春而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。至若夏傷暑，秋為痎瘧者，蓋因暑疾藏於皮膚之內，腸胃之外，復秋感風，故疾作耳。觀《素問·瘧論》可見。其與夏陰主內、秋陽內主、暑動搏陰何相干哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其郁，至春，天地之陽氣外發，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。觀《傷寒論》可見。其與冬陽主內、春陰內主、寒動搏陽何相干哉？

乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。故於春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。於夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。於秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。於冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令復行於春，陽氣外泄，腎水內虧者病。又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。籲！何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷於暑、秋傷於風，與先傷於風、後傷於寒等語，其時傷令歟？令傷時歟？吾固知其不能不屈於此也。且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病歟？其謂大寒之令復行於春，溫病方作，殺是大寒之令不復行於春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒復行於春而後成也。經曰：亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘則制己所勝而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。余如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。

嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。（《溯洄集》）

支秉中曰：春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。曰飧泄，曰痎瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。人，觸之，遂能成疾，豈時令有心於傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人將同日而俱病矣，有是理乎？

順氣一日分為四時論

帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。曰：願聞四時之氣。曰：春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。曰：其時有反者何也？曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。曰：治之奈何？曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為粗。帝曰：善。

不治已病治未病論

與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先。蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。

嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起於發陳之春，早起夜臥於蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。與雞俱興於容平之秋，必待日光於閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。

或曰：見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。此乃治未病之法。今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工之術。不治已病治未病之說，著於《四氣調神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神。既以法於陰陽，而繼之以調於四氣；既曰飲食有節，而又繼之以起居有常。諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至於已病難圖也。厥後，秦緩達乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰：不可為也。扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰：不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病之理。（丹溪）

治病必求其本論

將以施其療疾之法，當以窮其受病之源。蓋疾疢之原不離乎陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本於陽，苟不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制；濕燥寒之病，所以屬手陰邪之所客，病既本於陰，苟不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。治病必求其本，見於《素問·陰陽應象大論》者如此。

夫邪氣之機，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能遊至汪洋浩瀚而趨下以漸大；木之有本，故能薦生莖葉實秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。

今夫厥陰為標，風木為本，其風邪傷於人也，掉搖而眩轉，瞤動而瘛瘲，卒暴強直之病生矣。少陰為標，君火為本，其熱邪傷於人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾濁之病生矣。少陽為標，相火為本，其熱邪傷於人也，為熱而瞀瘈，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以鹹寒；火淫所勝，平以鹹冷。以其病本於陽，必求其陽而療之，病之不愈者，未之有也。太陰為標，濕土為本，其濕邪傷於人也，腹滿而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣。陽明為標，燥金為本，其燥邪傷於人也，氣滯而膹郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標，寒水為本，其寒邪傷於人也，吐利而腥穢，水液以澄冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕淫所勝，平以苦熱；燥淫所勝，平以苦溫；寒淫所勝，平以辛熱。以其病本於陰，必求其陰而治之，病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當以窮其受病之原者哉？

抑嘗論之，邪氣為病，各有其候。治之之法，各有其要，亦豈止於一端而已？其在皮毛者，汗而發之；其入里者，下而奪之。其在高者，因而越之，謂可吐也；慓悍者，按而收之，謂按摩也。臟寒虛奪者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出於此也。

噫！昔黃帝處於法宮之中，坐於明堂之上，受業於岐伯，傳道於雷公，曰：陰陽者，天地之道也，綱紀萬物，變化生殺之妙，蓋有不測之神斡旋宰制於其間也。人或受邪生病，不離於陰陽也。病既本於此，為工者豈可他求哉？必求於陰陽可也。至真要大論曰：有者求之，無者求之。此求其病機之說，與夫求於本，其理一也。（丹溪）

陽有餘陰不足論

人受天地之氣以生。天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也，為陽而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。曰，實也，亦屬陽而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長若月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十而後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。又曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非予之過論。主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動。心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。

天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺。土為水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補助其不足。故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣閉藏潛伏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓月空，亦為一月之虛，大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育，一切隳壞。予言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦惟暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚。

審察病機無失氣宜論

邪氣各有所屬也，當窮其要於前；治法各有所歸也，當防其差於後。蓋治病之要，以窮其所屬為先。苟不知法之所歸，未免於無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應於運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣。至真要大論曰：審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。

嘗謂醫道有一言可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰。陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣。其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運。人生其中，臟腑氣穴亦與天地相為流通。是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治，當何如哉？惟當察乎此，使勿失其宜而後可。

若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡癢，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病機屬於五運者也。諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸痓強直，皆屬於濕；諸澀枯涸，皆屬於燥；諸病水液，皆屬於寒。此病機屬於六氣者也。

夫惟病機之察，雖曰既審；而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間，辨標本於隱微之際。有無之殊者，求之於有無之所以殊；虛實之異者，責其虛實之所以異。為汗吐下，投其所當投；寒熱溫涼，用其所當用；或逆之以制其微，或從之以導其甚；上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜。使大小適中，先後合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失邪？

又考之《內經》曰：治病必求其本。《本草》曰：欲療者，先察病機。此審病機之意也。六元正紀大論曰：無失天信，無逆氣宜。五常政大論曰：必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》《靈樞》之經未嘗不以氣運為言，既曰先立其言，以明其氣，復有以戒之曰：治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計哉？以醫道之要悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙，其於病機氣宜之理，不可以有加矣。

能合色脈可以萬全論

欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外，苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣。《素問》曰：能合色脈，可以萬全。其意如此。

原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，人之真，行血氣通陰陽以榮於身；五色者，氣之華，應五行合四時以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如炲者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。

抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關尺中，皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關位，肝膽之分；應於風木，為初之氣。額為心之部，以合於左手寸部，心主之分；應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於右手關脈，脾胃之分；應於濕土，為四之氣。右頰，肺之部，合於右手寸口，肺與大腸之分；應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分；應於寒水，為終之氣。至於相火為三之氣，應於右手，命門三焦之分也。

若夫陰陽五行相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故脈要精微論曰：色合五行，脈合陰陽。十三難曰：色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫能知也。五藏生成篇云：心之合脈也；其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也喘而堅，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲後之學者望而切之以相合也。厥後扁鵲明乎此，述之曰：望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內經》之理也。下迨後世，有立方者，命之曰神巧萬全，厥有旨哉！

瀉南方補北方論

七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然：金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方者肝也，則知肝實；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘？此之謂也。余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經旨也，而悼夫後人之失經旨也。

先哲有言，凡讀書不可先看註解，且將經文反復而詳味之，待自家有新意，卻以註解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看註解，則被其說橫吾胸中，自家竟無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多。且如《難經》此篇，其言周備純正，足以為萬世法。後人紛紛之論，其可憑乎？

夫實則瀉之，虛則補之，此常道也；實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也。人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肺而瀉心，此則人亦知之。至不補肺補脾，而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰：心火實，致肝木亦實，此子能令母實也；脾土虛，致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實，固由自旺；脾土虛，乃由肝木製之。法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異；其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰：水者，木之母也。子能令母實一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰：火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之？惟有補水瀉火之治而已。

夫補水者何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字與精氣奪則虛之不同，彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而致虛之也。）若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之於脾肺乎？既歸於脾肺，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者畏所克耳。今火太旺，水太虧，火何畏乎？惟其無畏，故愈旺而莫能制。苟非滋水以求勝之，孰能勝之？水勝火三字，此越人寓意處，當細觀之，勿輕忽也。雖瀉火補水並言，然其要又在於補水耳。後人乃曰：獨瀉火而不用補水。又曰：瀉火則是補水。得不大違越人與經之意乎？若果不用補水，經必不言補北方，越人必不言補水矣。雖然，水不虛，而火獨暴旺者，固不必補水亦可也。若先因水虛而致火旺者，不補水可乎？水虛火旺而不補水，則藥至而暫息，藥過而復作，將積年累月無有窮已，安能絕其根哉？雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎臟本藥，不能以滋養北方之真陰也。欲益其陰，非地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二：心助肝，肝實之一因也；肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二：心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克，而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝勢正盛，剋土之深，雖曰補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失。此所以不補土而補水也。

或疑木旺補水，恐水生木而木愈旺，故聞獨瀉火不補水之論，欣然而從之。殊不知木已旺矣，何待生乎？況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉？若能生木，則能勝火矣。或又謂：補水者，欲其不食於母也，不食於母，則金氣還矣。豈知火剋金，土不能生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所給乎？若如此，則金虛不由於火之克。土之不生而由於水之食耳，豈理也哉？縱水不食金，金亦未必能復常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補水者，正欲使余得平木也，不字當刪去。不能治其虛，何問其餘？虛指肺虛而言也，瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者。苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰：不能治其虛，何問其餘？若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人，亞聖也，論至於此，敢不斂衽？但恨說者之斁蝕之，故辨。

積熱沉寒論

人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不知反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。

且以積熱言之，始而涼和，次而寒取；寒取不愈，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣，由是苦寒煩歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱聚不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！寒涼益深，而積熱彌熾；辛熱太過，而沉寒愈滋。苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之？經曰：寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太僕知之，故曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。籲！混乎萬言千語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。

夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂至滋蔓難圖以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者反至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之於心腎也。火之源者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎。此王太僕達至理於規矩準繩之外，而非迂士麴生之可以跂及矣。彼迂士麴生不明真水火於寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之。是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟。嗚呼，甚矣！余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。

春宣論

春，蠢也，陽氣升淨，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰：傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上出也。今之世俗往往有瘡痍者，有膈滿者，有蟲積者，以為不於春時宣瀉以毒藥不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸，於二月三月服之，得下利而止。於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言？況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿大實堅，有燥糞轉矢氣下迫而無表證者，方行此法。可下之證未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？

余伯考形肥骨瘦，味厚性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半服春宣丸一帖，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲，時七月初，炎熱之甚，無病暴死。此其非妄認春宣為瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字吐也，明矣。張子和已詳論之，昔賢豈妄言哉？（丹溪）

明醫周漢卿序

予聞松陽周君漢卿，以醫名者久矣。一日，予婿鄭叔韡復來青蘿山中述其詳曰：周君之醫精甚，他固不能知，姑即士君子所常道者言之。

括蒼蔣仲良，左目為馬所踢，其睛突出，懸如桃。群工相顧曰：是系絡既損，法當眢。周君笑不答，以神膏封之，越三日，目如初。

華川陳明遼，患瞽者十齡，百藥屢嘗而不見效，自分為殘人。周君視之曰：是翳雖在內，尚可治。用針從眥入睛背，掩其翳下之目，煥然辨五色。陳以為神。

武城男子病胃痛，不可忍，嚼齒剌剌作聲。或奮擲乞死，弗之得。他醫用大攻湯汗皆不損。周君以藥納鼻竅中，俄大吐，吐出赤蟲尺余，口眼咸具，痛即止。

東白馬氏婦有孕，歷十四月不產，尫且黑。周君脈之曰：非孕也，乃為妖氣所乘耳。以藥下之，下一物如金魚，疾旋已。

永康應童嬰腹疾，恆痀瘺行，久不伸。周君解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。周君刺其一，拍然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣盡解，平趨無瘺行。

長山徐嫗構驚疾，初發，手足顫掉，褫去裳衣，⿰豕隶而奔，或歌或哭，或牽拽如舞木偶。粗工見之，吐舌走，以為鬼魅所惑。周君獨刺其十指端出血，已而安。

虎林黃氏女生瘰癧，環頸及腋，凡十九竅，竅破白沉出，右手拘攣不可動，體火熱。家人咸憂，趣匠制棺衾。周君為剔竅母長二寸，其餘以火次第烙，數日成痂，痂脫如恆人。

于越楊翁，項有疣，其巨類瓜。因醉僕階下，疣潰，血源源流。凡疣破血出弗休，必殺人。他醫辭不進。周君用劑糝其穴，血即止。

烏傷陳氏子腹有塊隱起，捫之如罌。或以為奔豚，或以為癥瘕。周君曰：脈洪且芤，癰發於腸也。即用燔針如筴者刺入三寸余，膿隨針射出，其流有聲，愈。

諸暨黃生背善曲，杖而行。人以風治之。周君曰：非風也，血澀不通也。為刺兩足崑崙穴，頃之，投杖而去。

其醫之甚精如此。縉紳先生宜有以褒之揚之，敢以序為請。余惟古之神醫，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結筋，搦髓揲荒爪幕以為治，所謂煉精易形者也。今則人誰知之？其次則湯液醴釃、鑱石蹺引、按撫毒郁之法耳。是法亦絕不傳。其僅存於世者，往往不能用，用或乖戾，以致夭札而傷者多矣。

夫醫者，民命所繫，一投丸之間，一援箴之際，則安危由此而分，何可不致謹於斯耶？昔司馬遷立《倉公列傳》，其所治自齊侍御史而下凡十有餘人，皆歷疏其病狀，辭雖繁而不殺者，其意蓋有見於此也。余敢竊取斯義，備以叔韡所述，序次成文，以遺周君，又安知他日修史傳者無採余之言哉？余耄矣，且有脾禍，吐涎日二三升，曼延將四稔。叔韡尚邀周君以起余之疾者乎？（《宋學士文集》）

明醫戴原禮序

醫之為道至矣。故周官有疾醫，視萬民四時之病，春之痟首，夏之癢疥，秋之瘧寒，冬之咳嗽上氣，皆分而治之，驗其狀而制其祿，甚為不輕也。後世官寖失職，故於其術每擇之不精。有人於此，能合於古者之道，豈不猶空谷足音之可喜者乎？如吾同縣戴原禮氏是已。原禮生儒家，習聞詩禮之訓，惓惓有志於澤物。乃徒步至烏傷，從朱先生彥修學醫。先生見其穎悟倍常，傾心援之。原禮自是識日廣，學日篤，出而治疾，往往多奇驗。予請得而詳道之。

原禮從叔仲章，六月患大熱，面赤，口譫語，身發紅斑。他醫投以大承氣湯，而熱愈極。原禮脈之曰：左右手皆浮虛無力，非真熱也。張子和云：當解表而勿攻里，此證似之，法當汗。遂用附子、乾薑、人參、白朮為劑，烹液冷飲之，大汗而愈。

諸暨方氏子婦，瘧後多汗，呼媵人易衣，不至，怒形於色，遂昏厥若死狀。灌以蘇合香丸而蘇。自後聞人步之重，雞犬之聲，輒厥逆如初。原禮曰：脈虛甚，重取則散，是謂汗多亡陽，正合經意。以黃芩、人參日補之，其驚漸減，至浹旬而安。

松江朱仲文，長夏畏寒，身常挾重續，食飲必熱如火方下咽，微溫則嘔。他醫授以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病愈亟。原禮曰：脈數而大且不弱。劉守真云：火極似水，此之謂矣。椒發陰經之火，雞能助痰，只以益其病爾。以大承氣湯下之，晝夜行二十餘，頓減纊之半。復以黃連導痰湯益竹瀝飲之，竟瘳。

姑蘇朱子明之婦，病長號，數十聲暫止，復如前。人以為厲所憑，莫能療。原禮曰：此郁病也。痰閉於上，火鬱於下，故長號則氣少舒。經云：火鬱則發之是已。遂用重劑湧之，吐痰如膠者無算，乃復初。

樂原忠妻，亦蘇人，因免乳後病驚，身翩翩然如升浮雲之上，舉目則重屋旋運，持身弗定。他醫飲以補虛治驚，皆不驗。原禮曰：左脈雖芤且澀，神色不動，是因驚致心包絡積汙血耳，法宜下之。下積血如漆者一斗，即愈。

留守衛吏陸仲容之內子病熱，妄見神鬼，手足瞤動。他醫用黃連清心湯不中。原禮視之曰：形瘦而色不澤，乃虛熱耳，法當以李杲甘溫除大熱之法為治，即經所謂損者溫之者也。服參耆而安。

他若此者甚眾。予備聞賢士大夫恆言之，今不能悉數也。嗚呼！有人於此，可不謂之合於古道者乎？夫醫之為道，本於《素問》、《內經》，其學一壞於開元，再壞於大觀。習俗相仍，絕不知究其微指，唯執一定之方，類刻舟而求劍者。人訾之，則曰：我之用此，不翅足矣，又何事《內經》為？宋之錢仲陽獨得其秘於遺經而擴充之。金之張、劉、李諸家又從而衍繹之。於是《內經》之學大明。劉之學，朱彥修得之最深。大江以南醫之道本於《內經》，實自朱發之。原禮乃其高弟，其用心也篤，故造理為特精。其傳授有要，故察證無不中，亦可謂賢也已矣。近來京師縉紳家無不敬愛之，服其劑沉疴豁然如洗。或欲薦為醫官，辭不就，道賦詩以錢其東還，且請余為序。昔者司馬遷作《倉公傳》，載其應詔所對，凡廿有三，書治病之狀甚具。予仿此義，稍陳原禮療疾奇中者，系之首簡，並告周官疾醫四時治證之概。世之知言君子必有所擇焉。（《宋學士集》）

望聞問切訂

春甫謹按：望聞問切四字，誠為醫之綱領，若得四字之旨，則於醫學可謂至矣。今人惟問一端而已，其於望聞亦淺淺耳。至於切脈，則又謂居三者之末而猶後輕視之，故所以卒鮮有精於脈者。間有言者，亦不過左心小腸之說耳。經位不別，其何以察虛實生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在乎切之之功也，其望其聞其問之三者，先以得其病情之端，而後總切脈於寸口，確乎知始病之源。而方今延流於何臟何經、若虛若實、或死或生，准候酌方，必有賴於切脈而後可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，光望而聞，次問而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕與？予故訂之，以備知者之取採耳。

黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色知其病，命曰明；接其脈知其病，命曰神；問其病知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯曰：夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為二，知二則為神，知三則神且明矣。

又曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。

六十一難曰：望而知之者，望見五色，以知其病之所處也；聞而知之者，聞其五音，以別其病之所出也；問而知之者，間其所欲五味，以知其病之所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也。

望而知之謂之神

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：色青者其脈弦，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。又曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。

五色篇帝曰：各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死，何以知之？帝曰：赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！

雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官也。

五臟生成篇曰：五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，兼有積氣在胸，喘虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢汗出當風。黑脈之至也，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。

脈要精微篇曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色稍微象見矣，其壽不久也。

夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。

五臟之氣，故色見青如草茲，黃如枳實，黑如煙煤，赤如衃血，白如枯骨皆死。此五色之見於死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽皆生。此五色之見於生也。

青色見於太陰太陽，及魚尾正面口角，如大青藍葉怪惡之狀者，肝氣絕，死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。

紅色見於口唇及三陰三陽上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔仲，有驚悸，夜臥不寧。

白色見於鼻準及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。

黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕，死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻妾之累。

黑色見於耳或輪郭內外、命門懸壁，若汙水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。

凡望五色，以知其病，如面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病。此知病之屬也。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面青目青，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

凡望病人目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病也。病人目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻息長而皆熱者，陽病也。病人及健人黑色若白色起入目及口鼻，三日中死。久病人耳目及顴骨赤者五日死。病人目無精光，若土色，不受飲食，四日死。望病人兩目眥有黃色起者，將愈。病人面目俱黃者不死。病人面唇青黑者俱死。望建人及病人面如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。

聞而知之謂之聖

聞其五音，以別其病，如經云：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。中盛臟滿，聲如從室中言，此中氣之濕也。因於暑汗，煩渴而喘，靜則多言。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病人尋衣縫譫語者不可治。內傷飲食勞倦證，不欲言，縱強言之，聲必怯弱而低微，內傷不足之驗。

外傷風寒證，言語必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力，乃有餘之驗也。

凡聲嗄，其言響如從甕中出，前輕而後重，高揭而有力，皆傷風氣盛之驗也。

痰火咳嗽，久而聲嘶啞，而漸至不出聲者必死也。聞病人言語無力，甚不欲言，氣難布息者，內傷也。病人言語有力，動言不厭者，外傷也。病人陰陽俱絕，失錯不能言者，三日死。病人妄言錯亂，及不能言，不治；熱病者可治。

問而知之謂之工

經曰：必審問其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈。

《素問·疏五過篇》曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情。又曰：診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。

《靈樞》云：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。慎之至也。

又云：凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。《徵四失篇》曰：診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？

凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有餘，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有餘，乃血病而氣不病也。問其晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當亟瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。陰陽交變者死矣。

閉戶塞牖，系之病者。數問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。

《甲乙經》云：所問病者，問所思何也，所懼何也，所欲何也，所疑何也。問之要，察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱。疾病所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實，辨之分明，治無誤矣。

王海藏曰：常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。且脈，人之氣血，附於經絡。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實則有力，虛則無力。至於得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。

孫真人云：未診先問，最為有準。

蘇東坡云：脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實有羸狀。疑似之間，便有死生之異。士夫多秘所患，以驗醫之能否。吾平生有疾請療，必盡告以所患，使醫瞭然知疾之所在。虛實寒熱，先定於胸中，然後診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫為事哉！

婦科產後，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。蓋形傷血傷之不同，補氣補血之有異。飲食失節，宜調中；生子不存，兼開鬱。問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實；惡食知傷食，惡風知傷風；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食鹹者為腎弱，嗜食苦者為心病。此皆順應而易治。若乃心病受咸，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預防可回生。

五十一難：問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。

東垣《內外傷辨》：問其發熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發於肌肉之間者，內傷也。發熱惡寒，寒熱並作，拂拂發熱，發於皮毛之上者，外感也。問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內傷證也。

問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動搖，非扶不起，外感證也。

問其惡風，居露地，大漫風起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風，是內傷證也。

問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內傷證也。

問其小便頻數而不渴，初以勞役，得之食少。小便黃赤，大便常難，或澀或結或虛坐，常有些小如痢非痢，或瀉黃糜，或溏泄，或結而不通，皆內傷證也。

問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不並出，有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動而懶倦嗜臥，皆內傷證也。

問其臍下相火之氣，直上衝胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內傷也。

問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。

問其積痛不移者，血病；走痛不常者，氣病也。

問其痛處，按之而已者，虛病；按之而痛愈甚者，實病。

問其走注則為風，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。或好於善淫，或觸於驚恐，或傷於飲食，或深居簡出而受暑，皆為受病之因，所以貴於問也。

昔人喉間痛癢，諸醫不效。一醫問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生薑而愈。

又如唐汝正治小兒風熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。本方倍用葛根黃連而遂愈。

切脈而知之謂之巧

切脈於寸口而知病之虛實生死。經曰：必審其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈，視其經絡浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。

察脈候獨小者病，獨大者病；獨遲者病，獨疾者病；獨熱者病，獨寒者病；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。

諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。

人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數曰死。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。

脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足胻痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。

帝曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。

徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，亦久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內之，外而不內，身有熱也；推而外之，內而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經脈，然後知病脈。根於中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。

陰陽之理一以貫之

造化之道，一陰一陽而已矣。陽動陰靜，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉！微哉！通於其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫卜方技、仙佛之蘊，一以貫之而無遺矣。

造化之蘊水火盡之

或曰：天地水火恐未足以盡造化之蘊，不如以陰陽統之。予竊以為陰陽者，虛名也，天地水火者，實體也，二而一者也。謂天地水火未足以盡造化之蘊，此特未之察耳。蓋人知水之為水，而不知寒涼潤澤者皆水也；人知火之為火，而不知溫熱光明者皆火也。天宰之以神，地載之以形，水火二者交會變化於其間，萬物由之而生，由之而死，造化之能事畢矣。自此之外，豈復有餘蘊乎？

形神之妙太極分之

周子所謂太極，指神而言。神無所不統，故為太極；神無影，故為無極而太極。朱子所注，亦得其意，但不言神而言理，故讀者未即悟朱註上天之載蓋指神而言也。殊不知太極乃陰陽合而未分者也，陰形陽神皆在其中。及分為陰陽，則陽為天火，依舊為神；陰為地水，依舊為形。若太極本體止有神而無形，則分後地水之形何從而來哉？由此化生人物，其心性之神則皆天火之神所為也，其血肉之形則皆地水之形所為也。此理先聖屢有言者，但學者忽而不察耳。蓋有形易見而無形難見，固無怪其然也。

調攝之要元精主之

造化之要，天火之陽下交於地水之陰，則化生萬物。草木為植物，得陰氣之多者也，故猶附於地；飛走為動物，得陽氣之多者也，故不附於地。天機內運，而自為一物。人也者，動物之至靈者也，其神屬天，其氣屬火，其液屬水，其形屬土，蓋陰陽之會也。陰陽之會，其妙在精。精也者，形液之粹而神氣之所和也。其始也，精由神氣交化而成；其既成也，神氣因附於精而不去。此人之所以生生不窮也。人之始生也，固由造化之陰陽而來，然稟受有限，故其既生也，不能不賴造化之陰陽以養。飲食入胃，以養其中，化為元精，則神氣不離，形液日益，蓋所以續陰陽稟受之有限，而使之無窮也；衣服宮室，以養其外，則所以防造化陰陽之外邪，使不得侵其形而擾其神也。至於醫藥，則所以祛其邪而扶其正也。此攝生之常也，而莫不有節焉，知者鮮矣。善於攝生者，則又以清淨養其神，以節宣養其形，以咽津納氣交和水火養其精。精全形固，外邪不侵，神氣不離則壽矣。此調攝之要也，仙佛之道，亦由此進。嗚呼深哉！（《柏齋三書》）

用藥如用兵

革車千乘，帶甲十萬，籌策神機，鬼神猜泣，奇正萬全，歷古如是，況良醫之用藥。獨不若臨陣之將兵乎？奈何世人以鹵莽之浮學，應倉卒無窮之疾變，其不眩駭顛仆者寡矣。苟無妙算深謀，成法以統治之，則倒戈敗續之不暇，尚何勝之可圖哉？

予從事於患難之場，隨病察診，據脈立方，開之劫之，搏之發之，以盡其宜；吐之伸之，汗之下之，以極其當。攻守不常，出沒無定。大綱小紀，經緯悉陳。本數末度，條理具設。前乎古人之所隱秘深藏，或不盡意者，不啻胸中自有十萬精銳，如太阿之在匣中，其輝未嘗耀於外，一旦揮之，有以恐人之耳目。持八陣之奇鋒、七擒之利刃，其敵可卻，其勝可決，而其安可圖，如此而後已。（《醫壘元戎》序）

四方風土不同服藥亦異

丹溪曰：西北之地多風寒，故患外感者居多；東南之地本卑濕，故患濕熱者眾。蓋北方高阜，天不足西北而多風；南方卑下，地不滿東南而多濕。所以方土之候，各有不齊，而所生之病，多隨土著。醫者必須因時處治，隨地判宜。治北人之病，宜以攻伐外邪為多；治南方之疾，宜以保養內氣為本。何則？北方風氣渾厚，稟賦雄壯，兼之飲食倍常，居室儉素，殊少戕賊元氣之患，一有疾病，輒以疏利之，其病如脫而快意通神矣。若夫東南之人，體質柔脆，腠理不密，而飲食色欲之過侈，與西北之人迥異，概以峻劑攻之，不幾操刃而殺人乎？雖然，北方稟氣固厚，安能人人皆實？南方稟氣雖薄，安得人人皆虛？當觀其人，因其證而施藥之，斯無一偏之弊矣。

醫書

皇甫謐《黃帝世紀》曰：黃帝命雷公岐伯教別九針，著《內外經》、《素問》，書咸出焉。《黃帝內傳》曰：帝升為天子，《針經》、《脈訣》無不備也，故《金匱》、《甲乙》之書皆祖《內經》。

內經素問

黃帝御極，坐明堂之上，臨觀八極，考建五常，以謂人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交傷，乃與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難。雷公之倫，授業傳之，而《內經》作矣。蒼周之興，秦和述六氣之論，具於左史。厥後越人得其一二，演述《難經》，西漢倉公傳其舊業，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺為《甲乙》，隋楊上善纂為《太素》，唐王冰篤好之，大為次注。（林億《素問序》）

《內經素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著，程子謂出於戰國之末。而其大略，正如《禮記》之萃於漢儒，而與孔子子思之言並傳也。蓋靈蘭秘典、五常政、六元正紀等篇，無非闡明陰陽五行生制之理，配象合德，實切於人身。其諸色脈、病名、針刺、治要，皆推是理以廣之。皇甫謐之《甲乙》，楊上善之《太素》，亦皆本之於此。按西漢《藝文志》有《內經》十八卷之目，至隋《經籍志》始有《素問》之名，而不指為《內經》。唐王冰乃以《靈樞》九卷率合《漢志》之數，而為之註釋，後以《陰陽大論》托其為師張公所藏，以補其亡逸，其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相亂，訓詁失之於迂疏，援引或至於未切。至宋林億、高若訥等正其誤文而精其缺義，頗於冰為有功。（《醫史》）

難經

《帝王世紀》曰：黃帝命雷公岐伯論經脈，旁通問難八十一為《難經》。楊玄操《難經》序曰：《黃帝八十一難經》者，秦越人所作。按《黃帝內經》二帙，帙九卷，其義難究。越人乃採精要八十一章為《難經》。（《事物紀原》）

《八十一難經》乃秦越人扁鵲祖述《內經》，設為問答之辭，以示學者。所引經言多非《靈》、《素》本文，蓋古有其書而今亡之耳。隋時有呂博望注本不傳，宋王惟一集五家之說，而醇玼相亂。惟虞氏粗為可觀，紀齊卿注稍密，乃附辨楊玄操。呂廣、王宗正三子之非。周仲立、李子野、張潔古諸家註釋，俱無所啟發。近代王少卿演繹，目曰重玄。滑伯仁註釋亦非詁訓，大抵切於經旨而為要義者，不過數難而已矣。

傷寒論

世傳張仲景用《素問·熱論》之說，廣伊尹《湯液》而為之，至晉王叔和始因舊說重為撰次，宋成無己復為之註釋。其後龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實之流固亦互有發明，而大綱大要無越乎汗吐下溫四法而已。蓋一證一藥，萬選萬中，千載之下，如合符節。前修指為群方之祖，信矣。所可憾者，審脈時汩王氏之言，三陰率多斷簡，況張經王傳，亦往往反復後先，亥豕相雜。自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。陳無擇嘗補三陰證藥於三陰論，其意蓋可見矣。近人徐止善作《傷寒補亡》，恐與先哲之意未盡合也。

天元玉冊

《天元玉冊元誥》十卷，不知何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄，其文自與《內經》不類，非戰國時書。其間有天皇真人昔書其文，若道正無為，先天有之，太易無名，先於道生等語，皆老氏遺意，意必老氏之徒所著。大要推原五運六氣、上下臨御、主客勝復、政化淫乘，及三元九宮、太乙司政之類，殊為詳明，深足以羽翼《內經》六微旨、五常政等論。太玄君扁鵲為之注，猶郭象之於《南華》，非新學之所易曉。觀其經注一律，似出一人之手，謂扁鵲為黃帝時人，則其書不古；謂扁鵲為秦越人，則傳中無太玄君之號，醫門仿托，率多類此。

玄珠密語

《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號啟玄子，蓋啟問於玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云：辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號啟玄者皆妄也。宋高保衡等校正《內經》乃云：詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃後人附托之文耳。雖非王氏之書，於《素問》十九卷至二十二四卷頗有發明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內經》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊》要言，而附會雜說，其諸紀述運氣休祥之應，未必可徵，實偽書也。苟啟玄別撰果見於世，又豈止運氣一端而已。覽者取其長而去其短可也。

中藏經

《中藏經》八卷，少室山鄧處中雲：華先生佗遊公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號，薯蕷以避厚陵偏諱而始名山藥，其餘可以類推。

聖濟經

《聖濟經》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內素》而引援六經，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳禔為之解義，若達道、正紀等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（並出《醫史》）

醫貴臨機應變難於執方

學士商輅曰：醫者意也，如對敵之將、操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其證；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉！（《奇效良方·序》）

翼醫通考（下）

醫道

古醫十四科

古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。）次祝由科。（經曰：移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。

甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰：得谷者生，失谷者亡。又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣穀氣得非人身之本歟？

醫通神明

凡為醫者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何慼慼沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？

醫藥之難

五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事蹟非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。經典縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑑矣。（《醫說》）

五難

嗚呼！醫其難言乎！人之生也，與天地之氣相為流通。養之得其道，則百順集，百邪去；苟失其養，內傷於七情，外感於六氣而疾生焉。醫者從而治之，必察其根本枝末。其實也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實實虛虛，損不足而益有餘，病之能起者鮮矣。此其難，一也。

氣血之運必有以疏載之。左右手足各備陰陽者三。陽既有太、少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經受病？宜用何劑治之？治之固不難，又當知有引經之藥。能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經而一概施之，譬猶羅雀於江，罾魚於林，萬一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。

歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯謬。粗工則倀倀然當順則反逆，當逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。

病有寒熱，熱者當投涼，寒者宜劑之以溫，此恆理也。然寒熱之勢方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。此其難，四也。

藥性有陰陽而不專於陰陽，有所謂陽中之陰、陰中之陽，差之毫釐，謬以千里。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學士文集》）

良醫

《物理論》曰：夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細少。如此乃謂良醫，豈區區俗學能之哉？（《初學記》）

時醫

俗云：明醫不如時醫，蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。常自云：趁我十年時，有病早來醫。又云：饒你讀熟王叔和，不如我見病證多。里諺有云：左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。所謂明醫不如時醫，良以此也。《衛生寶鑑》所謂福醫：昔人病四肢困倦，躁熱自汗氣短，飲食少進，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一歲更數醫不愈。或曰：某處有時醫，雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效。患者信而延治，及至，診之曰：此病食滯，予治之多矣。許必效，遂灸肺俞，藥以蠲飲等丸並消導之劑，不數服，大便瀉泄，加以腹痛，飲食不進而死。經曰：形氣不足，病氣不足，陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱弱，血氣皆盡，補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之又虛，損之又損，不死何待？

夫明醫治病，先審歲運太過不及，察人形氣勇怯之殊。病有虛實淺深，在臟在腑之別，治有緩急反正之異。孫真人云：凡為大醫先通儒書，然後熟解《內經素問》、《本草》，仲景、東垣諸書，方可以為大醫治療司命。如正五音者必取師曠之律呂，成方圓者法公輸之規矩。五音方圓，特末技耳，尚取精於事者，況醫為人之司命，不精則殺人。今之患者不達此理，委命於時醫，亦猶自暴自棄甘於溝壑者，何異哉？（本集）

名醫

醫為司命之寄，不可權飾妄造，所以醫不三世，不服其藥，九折臂者，乃成良醫，蓋謂學功精深故也。今之承藉者，多恃𧌑名價，不能精心研習。京邑諸人皆尚聲譽，不取實學，聞風競獎。其新學該博而名稱未播，以為始習，多不信用，委命虛名，良可惜也。（陶氏序）

支秉中曰：昔越人因魯公扈志強氣弱，足於謀而寡於斷，趙齊嬰志弱氣強，少於慮而傷於專，乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫者，率以有時名者為重，初不計其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時醫、福醫、名醫。一承權貴所舉，輒憑治療，雖殺其身委命無怨。故為醫者往往奔走權門，諂容卑態以求薦，網利沽名，知者笑議，仁心仁聞毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？

隱醫

醫之為道，由來尚矣。原百病之起愈，本乎黃帝：辨百藥之味性，本乎神農；湯液則本乎伊尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也。賈誼曰：古之至人，不居朝廷，必隱於醫卜。孰謂方技之士豈無豪傑者哉？（《續醫說》）

巫醫

《論語》曰：人而無恆，不可以作巫醫。孔子嘆人不可以無恆而善，其言之有理。朱子注云：巫所以交鬼神，醫所以寄死生。歧而二之，似未當也。夫醫之為道，始於神農，闡於黃帝，按某病用某藥，著有《內經素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學醫者有精粗不同，故名因之有異。精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨，祈禳疾病曰巫醫。（以巫而替醫，故曰巫醫也。）是則巫覡之徒，不知醫藥之理者也。故南人謂之巫醫者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆。雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恆也，矧他乎？

陸宣公裒方書

陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫，非止衛生，亦可及物，而今人反恥言之。近時士大夫家藏方或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心。《本事單方》近已刻於四明，及本朝諸公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳於人，亦濟物之一端也。（《醫說》）

呂誨以醫喻政

宋·呂誨上神宗疏云：臣本無宿疾，偶值醫者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先後，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢，寖危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫之弊也，有生而業醫者，可不為之戒哉？（《通鑑》）

郁離子論醫

治天下其猶醫乎？醫切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉針灼湯劑之宜，參苓薑桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當則生，不當則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用。不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰：我能醫，是賊天下者也。故治亂，證也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質；殷之政尚質，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與證對，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。又曰：一指之寒弗燠，則及於手足，一手足之寒弗燠，則困於四體。氣脈之相貫也，忽於微而至大。故疾病之中人也，始於一腠理之不知，或知而惑之也，遂至於大而不可救以死，不亦悲夫！噫！若郁離子者，可謂深得醫之情矣。

趙從古議儒醫

慶曆中有進士沈常，為人廉潔方直，性寡合。後進多有推服，未嘗省薦。每自嘆曰：吾老倒場屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計。因遊看至東華門，偶見數朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人：何官位也？人曰：翰林醫官也。常又嘆曰：吾窮孔聖之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學醫。次見市廛貸藥者，巧言艱苦，復又恥為，疑貳不決。與同人共議曰：吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，真非常流也。是時醫官趙從古為太醫醫師，常輒以長書請見。從古迎候，非謂輕怠。常曰：此來窮蹇之人，因同人相勉令學醫。聞君名公也，故來師問。從古曰：醫術比之儒業，固其次也。蓋動關性命，非謂等閒。學者若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復卻學醫，深恐鬱滯之性，未能精研。常慍色曰：吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道。今徒志學伎術，豈為高藝？從古曰：恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識禮義，醫知損益。禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？

醫儒一事

醫為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不復。平日以仁推於人者，獨不能以仁推於父母乎？故於仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝。或疾則曰素不審。他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨。此徒能周赴於瘡痍，而不能攜友于死生也，故於義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續下不敢輕也；疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故於知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫也，故曰：醫為儒者之一事。（《原機啟微·序》）

醫儒同道

金華戴叔能曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變，甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》）

一理貫通

傷寒、內傷、婦女、小兒，皆醫者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痹醫，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫藥，則皆一理貫通，又云此長彼短，亦不善於窮理者也。

醫貴權變

王忠文公云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也。劉李之法雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，不行其存乎？吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同？吾嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉！（《續醫說》）

國朝醫學

今世之業醫者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者何鮮也？我太祖內設太醫院，外設府州縣醫學。醫而以學為名，蓋欲聚其人以斆，學既成功而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以制其祿，則天下之人皆無天閼之患而躋仁壽之域矣。是以醫為王政之一端也。（《大學衍義補》）

醫學須會群書之長

醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理，《素》《難》《本草》《脈經》而不少略者，何也？蓋非《四書》無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無以從診候而知寒熱虛實之證矣。故前此數者缺一不可。且人之生命至重，病之變化無窮；年有老幼，稟有厚薄，治分五方，令別四時；表裡陰陽寒熱須辨，臟腑經絡氣血宜分；六氣之交傷，七情之妄發，運氣變遷不常，制方緩急尤異。更復合其色脈，問其起居；證有相似，治實不同。聖賢示人，略舉其端而已。後學必須會群書之長，參所見而施治之，然後為可。（《醫學集成》）

針灸藥三者備為醫之良

扁鵲有言：疾在腠理，熨焫之所及；疾在血脈，針石之所及；其在腸胃，酒醪之所及。是針灸藥三者得兼而後可與言醫。可與言醫者，斯周官之十全者也。曩武謬以活人之術止於藥，故棄針與灸而莫之講。每遇傷寒、熱入血室、閃挫諸疾，非藥餌所能愈而必俟夫刺者，則束手無策，自愧技窮。因悟治病猶對壘，攻守奇正，量敵而應者，將之良；針灸藥因病而施治者，醫之良也。

醫不可用孟浪

夫用藥如用刑，誤即便隔死生。然刑有司鞫成，然後議定，議定然後書罪。蓋人命一死不可復生，故須如此詳謹。用藥亦然。今醫者至病家，便以所見用藥。若高醫識病知脈，藥相當，如此即應手作效。或庸下之流孟浪，亂施湯劑，逡巡便至危殆。如此殺人，何太容易？良由病家不善擇醫，平日未嘗留心於醫術也。可不慎哉！（《本草類方》）

庸妄議醫

世間多有病人親友故舊交遊來問疾，其人曾不經事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，談說異端。或言是虛，或道是實，或云是風，是云是氣。紛紛謬說，種種不同。破壞病人心意，不知孰是，遷延未就，時不待人。焰然致禍，各自走散。是須好人及好名醫，識病深淺，探賾方書，博覽古今，方可倚任，不爾，太誤人事。（《千金方》）

醫業不精反為夭折

相彼天下之人所重者生也，生之所繫者醫也，醫之所原者理也。上古有黃帝岐伯扁鵲華佗，蘇死更生醒魂奪命之術，以至三代而降，學是者疏莽聊略，不致精玄，時時有賊夫人者何也？蓋於陰也而體之以陽，陽也而擬之以陰，虛也而推之以實，實也而度之以虛；外也而揣之以內，內也而像之以外；急也而料之以緩，緩也而億之以急；進也而窺之以退，退也而探之以進。孟浪以診其脈，浮淺以察其證，蒼黃以稽其聲，恍惚以徵其色。所以顛倒施矇聵之工，舛差用跣盲之藥；斬綿綿未艾之年，絕婉婉方增之齒；俾含枉而下世，抱屈而歸泉。天下之夭折者，誠為庶哉！嗟嗟！醫本活人，學之不精，反為夭折。（《劉黨二書·序》）

庸醫速報

醫學貴精，不精則害人匪細。間有無知輩，竊世醫之名，抄檢成方，略記《難經》《脈訣》不過三者盡之，自信醫學無難矣。此外惟修邊幅，飾以衣騎，習以口給，諂媚豪門，巧彰虛譽，搖搖自滿，適以駭俗。一遇識者洞見肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面諛而背誹之。又譏同列看書訪學，徒自勞苦。凡有治療，率爾狂誕，妄投藥劑。偶爾僥效，需索百端；凡有誤傷，則曰盡命。俗多習此為套，而曰醫學無難，豈其然乎？於戲！而醫日相流於弊矣，無怪乎縉紳先生之鄙賤矣。欲其有得真醫亦寡矣。幸天道好生而惡殺，速昭其報施，庸橫早亡，人皆目擊。邇有士人被誤藥而立斃，家人訟之。法司拘而審，律不過笞罪，隨釋而馳歸。未逾年被賊肢解而死，景非天道之報耶？小說嘲庸醫早亡詩云：不肖誰知假，賢良莫識真。庸醫不早死，誤盡世間人。豈非天道惡之耶？故甫嘗戒諸子弟：醫惟大道之奧，性命存焉。凡業者必要精心研究，以抵於極，毋謂易以欺人，惟圖僥倖。道藝自精，必有知者，總不謀利於人，自有正誼在己。《易》曰：積善積惡，殃慶各以其類至。安得謂不利乎？

醫僧庸妄治病速死

陳汝中嘗病脾胃鬱火之證，求治於盛用美。診其脈曰：如此治可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中遲其效。或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求治。飲其藥，嘔血一升遂死。噫！醫以用藥，藥以攻病；病不能去而反以致死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者乃庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候；人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫而致速死，特書此以為世輕服藥者之戒。（《吳文定公家藏集》）

醫本仁術

醫以活人為心，故曰醫仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺於水火也，醫當仁慈之術，須披髮攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，寧為仁人之安忍乎？切有醫者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，蹠之徒也，豈仁術而然哉！比之作不善者尤甚也。天道豈不報之以殃乎！今見醫家後裔多獲餘慶，榮擢高科。此天道果報之驗，奚必計一時之利而戕賊夫仁義之心？甚與道術相反背，有乖生物之天理也。從事者可不鑑哉！（陸宣公論）

醫不貪色

宣和間有一士人，抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫。其妻召至，引入密室，告之曰：妾以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫藥，願以身酬。澄正色曰：娘子何以出此言？但放心，當為調治取效，切毋以此相汙。不有人誅，必有鬼神譴責。未幾，良人疾愈。何氏一夕夢入神祠，判官語之曰：汝醫藥有功，不於艱急之際以色欲為貪。上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國醫不能治，有詔召草澤醫。澄應詔進劑而愈，朝廷賜錢一如夢。（《醫說》）

病證

病之所由

夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理，風寒暑濕、飢飽勞逸皆各是邪，非濁鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人，最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實冷熱，結以成病。病又相生，故流通遂廣。精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂；神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守漸弱，豈得不至於死乎！古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益，李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛，晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害則多端，疾病之源惟種，蓋有輕重者爾（《三說本草》）

病名不同

凡古今病名率多不同，緩急尋檢，常致疑阻。若不別判，何以示眾？自如世人呼陰毒傷寒為劇病，實陰易之候，命一疾而涉三病。以此為治，豈不甚遠！殊不知陰毒、少陰、陰易自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。今乃混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風乃腸痔下血，臟毒乃痢之蠱毒，咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古人經方，言多雅奧。以痢為滯下，以蹷為腳氣，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節，以膈氣為膏肓，以咳嗽為咳逆，以強直為痙，以不語為喑，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此類，可不討論，況病有數候相類，二病同名者哉？宜其視傷寒、中風、熱病、瘟疫通曰傷寒，膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕率為水氣。療中風專用乎痰藥，指帶下或以為勞疾。伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫者之公患也。是以別白而言之。（《千金方》）

定神為先

太史公曰：凡人所生者神也，所託者形也。神大用則傷形，大勞則敝形，神離則死，故聖人重之。由是觀之，神者，生之本也；形者，生之具也。不先建其神，而曰我有以治天下，何由哉？（秦漢文）

固元為本

脾土上應於天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而治之，亦思過半矣。（《崆峒子》）

耗散真元

五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。《索短新書》云：受氣貪欲則為勞。夫人身之真元根本，氣血津液是也。世之勞擦之證最為難治，蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎痰嗽，謂之火乘金候。重則半年死，輕則一年必危。俗醫不究其源，更以大寒大熱之藥妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭，是以世之犯此疾者多不能免於死，由醫之不得其人也，良可憫哉！（《續醫說》）

外感內傷諸病

四時之中，有寒暑燥濕，風氣相搏，善變諸疾，須預察之。稍失防閒，則並能中人，又有時行瘟癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅脆，端正偏傾，六腑亦有長短薄厚緩急。稟賦不同，各如其面目。有疾恙至少者，有終身長抱一疾者；其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性有偏嗜者；金石草木、血肉苦辛之藥，素有服餌者。又有貴者後賤，富者後貧，有常富貴者，有暴富貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊結憂恐喜怒者。故富者惡勞，驕惰情消，多事則勞神，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯妄，多懼則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏述不定。此又非邪所中，而得之於內者也。良工必精審察其由，先知病者臟腑經絡所病，又別外感內傷所致，則可舉萬全矣。（《醫說》）

痛隨利減辨

經曰：諸痛為實，痛隨利減。又曰：通則不痛。世皆以利為下之者，非也。假令痛在表者，汗之則痛愈；在裡者，下之則痛愈；痛在血脈者，散之行之則痛愈。豈可以利字只作下之者乎？但將利字訓作通字，或作導字，則可矣。是以諸痛為實，痛隨利減，假汗而通導之，則利也；下而通導之，亦利也。散氣行血皆通導而利之也，故曰痛隨利減。

六淫

【陽淫熱疾】則拒熱，亦須看虛實以涼之。

【陰淫寒疾】則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。

【風淫末疾】（末，四肢也。）必身強直，此乃動性不調，須和冷熱以平治之。（在陽則熱，在陰則寒。）故寒則筋攣骨痛，熱則萎緩不收。

【兩淫腹疾】濡泄濕氣，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。

【晦淫惑疾】晦邪所淫，精神熒惑，當平正氣而可痊。

【明淫心疾】狂邪重盛，譫妄多言，憂愁轉甚。此二氣同一，皆引心胸之虛邪。

孫尚藥曰：夫風者，天地之號令，物性之動氣。人雖萬物之貴，不能撙節，觸冒四時。乘精氣虛，邪而入於腠理，積之微末，累傷重並，滿而大作。或不慎味欲所傷，又感虛邪實邪，以干正氣。搏陽經則痿厥而肢體不收，襲陰經則筋攣絡急。中風之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。故風趨百竅，獨聚一肢，言語謇澀，形若癡人。醫者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不仁，精神昏亂。殊不知內不能通，外不能泄，致瞀悶形死，又不知道泄之藥，亦不宜大吐大下。似此治療，往往五死五生，雖其人稟性充實，亦為受苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古聖賢治療有法，十有九驗。

夫療病之法，必先推四時虛實，以詳中風之由，依繩墨拯濟，乃是解死脫厄之路。四時之病。春中時風，自東而來，名曰溫風。蓋時不和而傷人也，浮而輕淺，可汗而解，敗毒羌活細辛之類，更看發起在陰在陽而得效。若其人自虛羸，從後而來，名曰虛風，中人煩悶，肢體攣痹不仁，便可服續命湯、八風湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間勢必減退，漸漸調和，以求生路。如從前來，名曰實風，亦主人瞀悶，脈緊浮大，宜以茯神湯、西州續命湯求效，不用大劫，自使勢慢，須緩治之。《千金》曰：風者百病之長，又曰：治風不以續命湯治之，則不為治風，所以見聖人之心矣。（《雞峰方》）

脫營

《內經·疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。啟玄子云：神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。凡病此者，心思鬱結，憂慮不已，飲食少思，精神日減，氣血漸衰，形容枯槁。粗工不察，妄投藥餌，速死有期。故經所論治有五過者是也。

病不可治有六失

病不可治有六失者，失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不知病，失於不知藥。六失之中，有一於此，即為難治，非止醫家之罪，亦病家之罪也。矧又醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，於病何益？由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招禍；病者不可猜鄙，猜鄙亦招禍。賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。《千金方》引《史記》云：驕恣不論於理，一不治；輕身重財，二不治；衣食不能適，三不治；陰陽並，臟氣不定，四不治；形羸不能服藥，五不治；信巫不信醫，六不治。有一於此，則重難治也。

病有自誤

病之始起，不能早治，以其淺薄，視之泛常。及致日月久淹，積小成大，乃求醫藥。法不及用，而勢已盈，豈為天命？

病有變證

凡診脈形證相應，因與服湯，食頃變大吐下腹痛，是為變怪。或有舊時服藥，今乃發作，是亦謂之災怪耳。

大病小愈不守禁忌

丹溪云：胃氣者，純清沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想無窮，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調和。恬不知怪，或於病將小愈，而乃恣意犯禁。舊病未除，而新證疊起。吾見醫藥將日不暇給，而戕賊之胃氣無復完全之望，去死近矣。愚見患者小愈，胃氣才回，咸謂以為能食者不死，率意恣欲，妄投厚味，惟其不嗜勝人為憂。噫！弗思甚也，殊不悟厚味助邪。古人攝養每以寡嗜欲薄滋味為先，況病人傷敗之際，而又重傷，其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈，而目尚昏，腰尚重，謂病久鬱抑，精閉不通，率喻入房以疏鬱結，往往一行而病遽起，反至不救者多矣。飲食不節，反輕為重，轉安為危者，歷歷有之。此天下之通弊，惟賢者知之。

直指病機賦

醫寄死生，斯術之大。須資賢智，勿信庸愚。最要變通，不宜固執。洞明脈病藥治之理，詳悉望聞問切之情藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味；升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澀之形，表裡寒熱虛實之應；阿阿春柳之和，弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使，脈分老幼瘦肥。藥乃天地之精，藥宜切病；脈為氣血之表，脈貴有神。病有外感內傷，風寒暑濕燥火之機；治有宣通補瀉，輕重滑澀燥濕之劑。外感異乎內傷，寒證不同熱證。外感宜散而內傷宜補，寒證可溫而熱證宜清。清溫得宜，須臾病愈；補瀉失度，頃刻人亡。外感風寒，宜分經而解表；（外感風寒，傳變不一，宜分經絡散解方可。）內傷飲食，可調胃以消溶。（內傷飲食，只在一處，不過調胃消導而已。）胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調和脾胃，為醫中之王道；節謹飲食，為卻病之良方。

病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱；或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪，或是出入雨水以中濕氣。亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度而動相火。制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，欲燥清其脾胃。外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；（指外感也。）虛火宜補，或補陰而或補陽。（指內傷也。）暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；清涼燥潤散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金木水火土，五郁當分；瀉折達發奪，五法宜審。鬱而生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。

病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有標本，急則治標，緩則治本；法分攻補，虛而用補，實而用攻。少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱；陳癥或盪滌而或消溶。積在胃腸，可下而愈；塊居經絡，宜消而痊。

女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。蓯蓉山藥，男子之佳珍；香附縮砂，女人之至寶。氣病血病，二者宜分；陽虛陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生熱，熱生風。陽盛陰虛而生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陰虛生內熱，陽虛畏外寒。

補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣和而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。火降水升，斯人無恙；陰平陽秘，我體長春。

小兒純陽而無陰，老人氣多而血少。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦人血虛有火、宜降火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，燥熱所致；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而用燥，南方汙下，可散濕以溫寒。

治療

治療須法素問

凡治病必明天道地理，人之強弱，必問起居飲食、暴樂暴苦。病從內而之外者，先治其內，後治其外；病從外而之內者，先治其外，後治其內。內外不相及，則治主病，急則治其標，緩則治其本。先其所因而後其所主，補上治下制以緩，補下治上制以急。大毒治病十去其六，中毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。必養必和，俟其來復。此皆《素問》之文，而醫家之所當知也。不能盡錄，姑攝其要，以示其概云。（《柏齋三書》）

治病委之庸醫比之不慈不孝

夫醫之道大矣。自神農黃帝岐伯雷公而下，無非聖哲開其源，賢智導其流，故能拯黎元之疾苦，贊天地之生育。世道既降，士大夫以此為技藝，不屑為之而界之凡流。是以至精至微之理，而出於至卑至賤之思，其不能起人之疾，反以夭其命者多矣。此范文正公所以自謂不為良相，則為良醫。伊川先生有云：治病而委之庸醫，比之不慈不孝。自昔卓然名家者，如和、緩、扁鵲、淳于意、張仲景、孫真人等，其論醫也，莫不以保養為先，藥石為輔。至於察形診脈，必致辨於毫芒疑似之末。而深痛夫世之醫者，苟簡虛憍，顧乃以醫之伐病，如將之伐敵，當用背水陣以決勝。是徒見夫華佗之說，時出其間，至於剖腹續筋之法，乃別術所得，非神農本草經方條理藥性常道爾。今惟仲景一書，為眾方之祖，學者當取法云。（《醫說》序）

虛實分治

夫疾病之生也，皆因外感內傷生火生濕濕熱生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱，火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無餘蘊矣。審其衰老久病，又當攻補兼施，如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補氣，而兼燥濕清熱豁痰瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補血，而兼瀉火豁痰清熱燥濕。如此則攻補合宜，庶乎可也。故曰：少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補益為先。若夫陰虛火動，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也。土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。是以補脾滋腎之劑務在潤燥得宜，隨證加減焉耳。

火濕分治

肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰；瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥，此得之於外，然其中臟腑為病，亦有寒濕燥熱之殊，不可不知。《玉匱金鑰》曰：肝臟由來從火治，三焦胞絡都無異。脾胃常將濕處求，肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋摘議。惡寒表熱小腸濕，發熱表寒心腎熾。十二經中最端的，四經屬火四經濕。四經有熱有寒時，攻里解表細消息。裡熱表寒宜越竭，表熱裡寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說。六分分來無熱寒，寒熱中停真浪舌。寒熱格拒病機深，亢則害兮承乃制。緊寒數熱脈正邪，標本治之真妙訣。休治風，休治燥，治得火時風燥了。當解表時莫攻里，當攻里時莫解表。表裡如或兩可攻，後先內外分多少。治濕無過似決川，此個筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩，爭奈醯雞笑天小。（《小學》）

三法五治

三法者，初中末也。初治之道，法當猛峻，所謂用藥勢疾利猛峻也。緣病得之新暴，感之輕，得之重，當以疾利猛峻之藥急去之。中治之道，法當寬猛相濟，為病得之非新非久，當以緩疾得中，養正去邪相兼濟而治之。養正去邪者，假令如見邪氣多正氣少，宜以去邪藥多正氣藥少，凡加減之法如此，更以臨時對證消息增減用藥，仍依時令行之，更加針灸，其效甚速。末治之道，法當寬緩。寬緩者，謂藥性平善，廣服無毒，惟能安中養血氣。蓋為病久，邪氣潛伏，欲瀉而正氣微，治故以善藥養正而邪自去，更加針灸，其效必速。

五治者，和取從折屬也。一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之，和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之，取之不已，次用從。三治曰從，為勢既甚，當以溫藥從之，為藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用，或寒以溫用，或以發汗之，不已，又再折。四治曰折，為病勢極甚，當以逆制之，制之不已，當以下奪之，下奪不已，又用屬。五治曰屬，為求其屬以衰之，緣身熱陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之，緣屬之法同聲相應，同氣相求。經曰：陷下者衰之。夫衰熱之法，所云火衰於戌，金衰於辰之類是也。或有不已，當廣其法而治之。

醫有八要

治病有八要。八要不審，病不能去。非病不去，醫無可去之術也。故須辨審八要，庶不有誤。

其一曰虛，五虛是也。脈細，皮寒，氣少，前後瀉泄，飲食不進，此為五虛。二曰實，五實是也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內，病不在外也。八曰外，病不在內也。既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，繼以望聞問切，何有不可治之疾也？（《本草衍義》）

治療先察其源

療病先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血氣未耗，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半已；病勢已過，今將難全。

藥劑

百藥自神農始

《淮南子》曰：神農嘗百草之滋味，當此之時，一日而遇七十毒。《世本》曰：神農和藥濟人。則百藥自神農始也。《世紀》或云：伏羲嘗味百草，非也。梁陶弘景《本草》序曰：神農氏治天下，宣藥療疾，以拯夭傷。高氏小史曰：炎帝嘗百藥以治病，嘗藥之時，百死百生。《帝王世紀》曰：炎帝嘗味草木，宣藥療疾者，《本草》四卷。至梁陶弘景、唐李世績等注共二十卷。皇朝開寶中重校定，仁宗嘉祐中命禹錫等集類諸家雜藥之說，為《補註本草》。《唐書》于志寧傳中，志寧云：班固唯記《黃帝內外經》，不載《本草》，劑《七錄》乃稱之，世謂神農嘗藥。黃帝以前，文字不傳，以識相付，至桐雷乃載篇冊。然所載郡縣多漢時張仲景華佗竄語。其語梁陶弘景此書，應與《素問》同類，其餘與志寧之說同也。（《事物紀原》）

藥有陰陽配合

《本草》云：凡天地萬物，皆有陰陽，大小各有色類。尋究其理，並有法象。故羽毛之類皆生於陽而屬於陰，鱗介之類皆生於陰而屬於陽。所以空青法木，故色青而主肝；丹砂法火，故色赤而主心；雲母法金，故色白而主肺；雌黃法土，故色黃而主脾；磁石法水，故色黑而主腎。余皆以此推之，例可知也。

藥用君臣佐使

舊說藥用一君、二臣、三佐、四使之說，其意以謂藥雖眾，主病者專在一物，其他則節級相為用，大略相統制，如此為宜，不必盡然。所謂君者，主此一方，固無定本也。《藥性論》乃以眾藥之和厚者定為君，其次為臣為佐，有毒者多為使。此謬論也。設若欲破堅積，大黃、巴豆輩豈得不為君也？（《良方》）

醫家有謂上藥為君，主養命；中藥為臣，主養性；下藥為佐使，主治病。大抵養命之藥宜多君，養性之藥宜多臣，治病之藥宜多佐使。此固用藥之經，然其妙則未盡也。大抵藥之治病，各有所主，主治者君也，輔治者臣也，與君相反而相助者佐也，引經及引治病之藥至於病所者使也。如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫熱之藥皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監製之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。至於五臟六腑及病之所在，各須有引導之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。余病准此。此用藥之權也。二義《素問》俱有，而讀者不察，故特發明之，以俟夫智者採云。（《柏齋二一書》）

藥有宣通補瀉

藥有宣通補瀉輕重滑澀燥濕十種者，是藥之大綱大法，而治療無出於此。體認十種之用，兼之寒熱溫三法，足可配《孫子兵法》十三篇，能法十三法者，戰無不克，醫無不效，其異事而同神歟？《本經》未言之，後人未深述之，故調製湯丸多昧於此。今表而出之，從事於醫者當體其所屬而法其施，悉盡治療之道云。

用方增減

有云：古方不可以治今病。噫！亦過也。予謂《和劑局方》，丹溪發揮於前，戴元禮祖述於後，古方之用，亦何負於人哉？蓋用之者不得其宜也。雖然，證與方合，其間未必盡然，當因其證之旁出，而增損其藥味之宜，此善之善者也。古方胡為不可用而遽必為拒絕乎？噫！亦過也。故云：執古方以為治謂之泥，舍古方以為治謂之鑿。泥也，鑿也，皆非也。而惟隨宜活潑增減用之，所謂變而裁之，存乎通焉。

用藥權衡

震澤王文恪公云：今之醫者祖述李明之、朱彥修，其處方不出參朮之類，所謂醫之王道，信之本者矣。然病出於變，非術參輩所能效者，則藥亦不得不變。可變而不知變，則坐以待亡；變而失之毫釐，則反促其死，均之為不可也。故曰：可與立未可與權。藥而能權，可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權也，世醫師其常而不師其變，非用權之難乎？（《震澤文集》）

攻擊藥不可峻用傳

客有病痞者，積於其中，伏而不得下；自外至者，捍而不得納。從醫而問之，曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，胸鬲導達，呼吸開利，快然若愈。逾月而痞五作而五下，每下輒愈，然客之氣一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，膚革無所耗於前，而其中榮然，莫知其所來。嗟夫！心痞非下之不可已，予從而下之，術未爽也，榮然獨何如？

聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫嘆曰：子無怪是榮然也。凡子之術固如是榮然也。坐，吾語汝。且天下之理，有甚快於吾心者，其未必有傷；求無傷於終者，則初無望其快於吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸中者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能為也，必將搏擊振撓而後可。夫人之和氣衝然而甚微，泊乎其易危，擊搏振撓之功未成，而子之和蓋已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，子之和傷矣。不終月而快者五，子之和平之氣不既索乎？故體不勞而汗，股不步而慄，榮然如不可終日也。且將去子之痞而無害於和也，子之燕居三月，而後與之藥可為也。客歸三月，齋戒而復請之。醫曰：子之氣少復矣。取藥而授之曰：服之，三月而疾少平，又三月而少康，終年而復常，且飲藥不得亟進。客歸而行其說。然其初使人憊然而遲之，蓋三服其藥而三反之也。然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，蓋終歲而疾平。

客謁醫，再拜而謝之，坐而問其故。醫曰：是醫國之說也，豈特醫之於疾哉？子獨不見秦之治民乎？悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民嘗痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛摯，不貸毫髮，痛劃而力鋤之。於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞嘗快矣。自孝公以至二世也，凡幾痞而幾快矣。頑者已圮，強者已柔，而秦之民無歡心矣。故猛政一快者，歡心一已；積快不已，而秦之四支枵然，徒具其物而已。民心日離而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百疾皆起。秦欲運其手足肩膂，而癱然不我應。故秦之亡者，是好為快者之過也。

昔者先王之民其初亦嘗痞矣。先王豈不知砉然擊去之以為速也？惟其有傷於終也，故不敢求快於吾心。優柔而撫存之，教以仁義，導以禮樂；陰解其亂而除去其滯。旁視而憊然有之矣，然月計之，歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心。於是政成教達，安樂久而無後患矣。是以三代之治皆更數聖人，歷數百年而後俗成。則予之藥終年而愈疾，無足怪也。故曰：天下之理，有快於吾心者，其末也必有傷；求無傷於其終，則無望其快吾心。雖然，豈獨於治天下哉？客再拜而傳其說。（《張右丞文集》）

藥須精審不可輕服

神仙之事未可全誣，但性命在天，或難鍾值。人生居世，觸途牽縶。幼少之日，既有供養之勤；成立之年，便增妻孥之累。衣食資需，公私勞役，而望遁跡山林，超然麓澤，千萬不過一耳。加以金玉之費，爐鼎所需，益非貧士所辦。學如牛毛，成如麟角；華山之下，白骨如莽，何有可遂之理？考之內典，縱是得仙，終當有死。不願汝曹專精於此。若其愛養神明，調護氣息，節慎起臥，均適寒暄，禁忌飲食，將餌藥物，遂其所稟，不為夭札者，吾無間然。

庾肩吾常服槐實，年七十餘，目看細字，鬚髮猶黑。鄴中朝士有專服枸杞、黃精、朮、車前得益者甚多，不能一一說耳。吾嘗患齒，搖動欲落，飲食熱冷，皆苦疼痛。偶見《抱朴子》牢牙之法，早晚叩齒三百下為良，行之數日即平愈，今行持不輟。凡欲藥餌，陶隱居太清方中總錄甚備。但須精審，不可輕服。近有王愛洲在鄴學服松脂，不得節度，腸塞而死，為藥所誤者甚多。（《顏氏家訓》）

草藥不可妄服記

紹興十九年三月，英州僧希賜往州南三十里掃塔。有客船自番禺至。舟中士人攜一僕病腳弱不能行。舟師閔之曰：吾有一藥，能治腳病如神，餌之而瘥者不可勝計。因賽廟飲酒頗醉，乃入山採藥漬酒授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟，云腸胃極痛如刀割截。遲明死。士人以咎舟師。師恚曰：何有此？即取昨夕所餘藥自漬酒服之，不逾時亦死。蓋由山中多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥為根蔓所纏結，醉不擇，徑投酒中，是以及於禍，則知草藥不可妄服也。（《夷堅志·甲志》）

一藥不可治眾疾

人有貴賤少長，病當別論；病有新久虛實，理當別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故仲景曰：又有土地高下不同，物理剛柔飧居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如此，則依方合藥，一概而用，亦以疏矣。凡人少長老壯，氣血盛衰，須當別審，決不可忽也。（《本草類說》）

處方貴簡

醫者識脈方能識病，病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識病源，不辨脈理，藥品數多，每至十五六味，攻補雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵《醫通》云：處方正不必多品，但看仲景方何等簡任。丹溪云：東垣用藥如韓信用兵，多多益善者，蓋諱之也。（《續醫說》）

藥宜預蓄

夫高醫以蓄藥為能。倉卒之間，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類，如此甚多，不能悉舉。唐元澹嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家貯積以自資也，脯臘膎胰以供滋味，參朮芝桂以防疾病。韓退之《進學解》云：玉札丹砂，青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺，醫師之良也。

下工用藥無據危生

羅謙甫云：一千戶年七十餘，秋間因內傷飲食，被淋雨，瀉利暴下。醫以藥止之，不數日又傷又瀉，止而復傷，傷而又瀉。逾數月漸羸困，飲食減，少腹痛，腸鳴。一醫以養臟湯治之，瀉止，添嘔吐。又一醫用丁香、藿香、人參、橘皮煎生薑數服而嘔止。又逾月，終是衰弱，食不進，數日不大便。醫曰：氣血衰弱，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。一人曰：有牛山人，（即草澤用方不明道理，所謂下工者。）見證不疑，果決用藥，治病速愈，（所以用利藥毒藥以劫病，實者速愈。）求療甚多。遂請視之，曰：此風秘也，用搜風丸利之即愈。僅用一服，利數行而千戶斃。嗚呼！年高久病，虛證復重瀉之，安得不死？所謂下工用藥無據（不據理也。）危生，其山人之謂哉！

煎製藥餌必親信之人

凡煎制湯液丸散藥餌之屬，必托親信之人，而隱微不可不慎也。藥餌既以合正，煎制亦須得人。不得其人，則修制不精，雖藥難效。每有煎藥托以婢僕不諳事者，或用烈火速干，而藥汁不出；或有沸溢真汁，而別加茶湯。每制丸藥，有不潔淨，雜以土灰，該用酒漬，而以水，該用炮炙，而用生。如此之流，咸無取效。此特害之細故爾。甚有仇奸嫉妒，暗藏詭計，或誘婢僕加入砒硇，或乘空便自投蠱毒。每見患家醫家未知加察，屢被傷生者不可勝言。及至事壞究之，悔以噬臍無及。故曰：煎制必親信之人。

施藥施方

夫人既以五穀養其生，而亦藥石伐其病。苟無藥石，則寒暑勞苦之太過，喜怒飢飽之無節，時令不常，衛生無術，身貧而莫求醫藥，雖富者或無良劑，或客遊半道，臥病而無所治療，如是而夾者亦多矣。且好仁之士，有濟物之心，或蓄一驗方，或有一奇藥，計力多寡，精加修制，廣加施惠，使沉疴宿疾，苦楚萬狀，危惡之候，一藥能愈，俾呻吟變為和氣。雖身貧力危，難以修合濟人者，誠能得奇效之方，隨所治之疾，印寫千百本，黏之於牆壁道路之間，利亦博矣。

補遺

慎疾慎醫

春甫曰：聖人治未病不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。蓋謂治未病，在謹厥始防厥微以治之，則成功多而受害少也。惟治於始微之際，則不至於已著而後治之，亦自無已病而後治也。今人治已病不治未病，蓋謂病形未著，不加慎防，直待病勢已著，而後求醫以治之，則其微之不謹，以至於著，斯可見矣。

聖人起居動履，罔不攝養有方。間有幾微隱晦之疾，必加意以防之，用藥以治之。聖人之治未病不治已病有如此。《論語》曰：子之所慎，齊、戰、疾。釋云：齊，所以交神明，誠至而神格，疾為身之生死所關，戰為國家存亡所繫。然此三慎誠為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子具藥，則曰：未達，不嘗。可見聖人慎疾慎醫之心至且盡矣。

世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹，始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫，曾不加擇，惟以其風聞，或憑其吹薦，委之狂愚，卒以自壞。皆其平日慢不究心於醫，至於倉卒，不暇擇請。殊不知醫藥人人所必用，雖聖人有所不免。顧在平昔講求，稔知其為明醫，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之誚？丹溪論之，固亦詳矣。甫之膚見，尤有未悉之意焉。續貂之訝，誠所不免。有志養生者，擴而充之，亦未必無小補云。

卷之四

內經脈候

脈訣辨妄

脈自《內經》以下，歷周秦漢，鮮有得其旨緒者。至晉王叔和氏以脈鳴時，撰有《脈經》，可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸，致有後人乘訛集為《脈訣》，遂致《脈經》幾隱晦也。至宋龐安常氏始得經意，而有人迎氣口之辨。嗣後論脈未能或之先也。脈為醫之關鍵，醫不察脈則無以別證，證不別則無以措治。醫惟明脈則誠良醫，診候不明則為庸妄，脈其可以弗辨乎哉！況醫道之創制，始於神農而闡於軒岐。先賢論脈必本乎《內經》，《內經》為軒岐問答之書，貫徹天人，該博義理，所謂三墳之書者是也。夫何六朝高陽生竊晉王叔和氏之名，撰為《脈訣》。以左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命為歌成帙，謂淺近易習，致使後學樂從訛承惑，固而不知覺。蔡西山、戴同父氏力為之辨，而辨之未盡辨也。右尺命門三焦並無經臟可候之理，由辨而知其非者，僅千百之一二。小大腸候之兩寸，就以王氏《脈經》誠為妄謬，又況《脈訣》之妄以誣人乎！分以七表八里九道之名，夫何為也？以表言之，則實脈非表也，以裡言之，則遲脈非里也，而道更不知為何道也。此其所以為妄者一也。又以脈狀圖之以示人，而弦脈固可圖也，而數脈遲脈促脈結脈皆以至數為狀，而可以圖之乎？此其為妄者二也。夫以言而傳之者，亦下學之事耳。上達者，以神領，以心悟，而後得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候，不知其祖述何聖，抑不知其祖述何經。既不祖述，必據以理之可准，義之可通，而固可宗也。以理言之，則大小腸皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，謂理之可准乎，抑義之可通乎？又謂左寸浮以候小腸之脈，設只單浮則心脈無矣。經曰：心脈絕死不治，心脈可以一日無乎？予逆推其小腸配於左寸之誤也。彼蓋因夫手少陰心經與手太陽小腸經為表裡，誤移於寸口合而診之。其大腸配於右寸之誤也，因夫手太陰肺經與手陽明大腸經為表裡，誤移扵寸口合而候之。殊不知經絡相為表裡，診候自有異同。《內經》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，兩尺外以候腎，內候腹中，大腸小腸膀胱三腑，盡屬腹中下部之位，故三部寸關尺之配診，則冬因其臟腑之位焉，何嘗泥於經絡而候之也。況且命門並無經臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小腸居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，惡乎宜乎？經絡表裡部位診候，各有所屬，豈容強合以亂經位。此其為妄者三也。吾之浮以候表主於外，心部之表候者，目眥汗腠之所屬也。沉以候里主於內，心部之裡候者，精神氣血之所屬也。又謂女人與男子脈相反悖，致後人有以左尺候心、右尺候肺者，殊不知男女之異者，不過氣血之少異、尺寸之強弱耳，五臟六腑定位固亦可以異乎？此其為妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《內經》脈候，統屬診法，質疑刊誤，以正其非。君子觀之，當自覺矣。

內經氣口診候

經脈別論篇曰：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。（此氣口通謂兩手而言之，非獨指一右手也。）飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

五臟六腑氣口成寸圖

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內經三部九候脈法

三部九候論篇帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；王注在額兩傍，動應於手。上部地，兩頰之動脈，（在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手。）上部人，耳前之動脈。（在耳前陷者中，動應於手。）中部天，手太陰也；（在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。）中部地，手陽明也；（在手大指次指歧骨間，合谷之分，動應於手。）中部人，手少陰也。（在掌後兌骨之端，神門之分，動應於手。）下部天，足厥陰也；（在足大指本節後二寸陷中太衝之分。）下部地，足少陰也；（在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應於手。）下部人，足太陰也。（在魚腹越筋間，直五里箕門之分，沉取動應於手。候胃氣者，當取足跗之上衝陽之分，動應於手。）故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。

脈要精微篇曰：尺內兩傍則季脅也。（季脅在脅骨之下帶脈上一寸八分是其候也。）尺外以候腎，尺裡以候腹中（兩尺脈也，兩尺外候腎部，內候腹裡，大小腸膀胱腑俱在中也。）附上，（兩關部也。）左外以候肝，內以候鬲；（經曰：鬲為中焦，血之原也。）右外以候胃，內以候脾。上附上，（兩寸部也。）右外以候肺，內以候胸中；（經曰：胸為上焦，氣之源也。）左外以候心，內以候膻中。（經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉，是為氣海。）前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胻足中事也。（此結上文而總言之也。此《內經》寸關尺三部候法，至《難經》《脈訣》易之，以大小腸配於心肺，而此竟鮮有能究之者，然則三部孰有準於是哉？今世言脈之三部則是，而其內外之候法，若非心谷汪先生《質疑》之著，其孰從而知之？《質疑》曰：內外每部有前後，半部之分也。脈之上至，應前半部，為外屬陽；脈之下至，應後半部，為內屬陰。上至者，自後而進於前，陽生於陰也。下至者，自前而退於後，陰生於陽也。概而言之，臟腑近背之陽位者，以前半部候之，近腹之陰位者，以後半部候之。細而分之，如兩尺內外前後兩傍之交，猶夫季脅之位界腰腹以分內外者也。兩尺前之半部，以候腎附腰脊之陽位者，兩尺後之半部，以候腹中之陰位者。自尺而附上為關，在左則前以候肝之居於左脅近背之陽位，後以候膈之當胃口之陰位者；在右則前以候胃之近脊之陽位，後以候脾之居於右脅近腹之陰位者。又上自關而附上為寸，在右則肺居上右之陽位，胸中居膻中穴上之陰位也。故於茲前後分而候之，至若前以候前、後以候後云者，則申上意而概言之也。以自關中溢寸，候胸至頭之事；以自關中盡尺，候臍至足之事，則承上意而廣言之也。此其為尺寸前後內外之候也。夫心肝脾肺俱各候，惟腎一臟而當兩尺之候何哉？此陽一陰二之理也。夫心肝脾肺居於膈上陽位，其數奇，故各一形一候。惟腎居於膈下陰位，其數偶，故形如豇豆兩枚，對附腰脊之右左而分候兩尺，此水潤下之理也。《脈經》及《刊誤》並以兩尺候腎者，得此意也。《難經》《脈訣》乃以左尺候腎屬水，右尺候手厥陰配之命門、少陽三焦相火，失之矣。夫命門者《銅人》以背脊十四椎下一穴謂之命門。據此內無正臟，外無正經，何以例部？且手厥陰經之臟命名不一，有以心包絡言者、有以七節之傍中有小心言者，有以代心主病言者，有以兩腎靜水動火言者，皆無稽之言也。考之金匱真言篇曰：肝心脾肺腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。此以十一臟而配十二經，則手厥陰一經無臟之可配矣。考之靈蘭秘典篇岐伯對黃帝十二臟之間曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傳之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液臟焉，氣化則能出矣。觀此膻中足十二臟之數，以備十二官之用，然則配手厥陰之經者不在膻中與?誠以膻中乃心前空虛之處，與心同志為喜。喜笑者，火之司也，則知司火以為心火之相應者也。常藏氤氳之氣，《靈樞》謂之宗氣，又謂之氣海。其氣之餘，淫於胸之上焦，由肺布於一身，以為生生不息之運用，經謂少火生氣是也。苟一失常，則外暑內熱而燔灼臟腑，謂之相火龍火，經謂壯火食氣是也。是知膻中者，手厥陰心主相火之臟也。故本文以配心臟君火，分外內而同候左寸，此火炎上之理也。原手厥陰之經起於胸中，絡之三焦，由腋上行臂手之內，終於手之中指。然經與臟俱值身之上部，當候於寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少陰之府，上下通焉者也。《靈樞》云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。此以胸為上焦，氣之原也；膈為中焦，血之原也；腹為下焦，水之原也。位分不同而主治亦異，此本文所以有胸膈腹中之異候。原手少陽之經起手無名指端，行肘臂外循肩上頭，一支下絡膻中，屬於胸膈腹之三焦，則非下焦之可得而專者，而專以右尺候之可乎？且府不及膽者何也？則於肝寄之矣。府不及小腸大腸膀胱者何也？於腹中統之矣，抑是三府者皆居腹之下，宜以兩尺後半部而分左右候之。小腸從心例左，大腸從肺例右，膀胱與小腸相通而同其候則是也。《難經》等書舍其臟腑高低，拘之外經表裡，以左寸候心小腸，右寸候肺大腸則非也。考之《樞要》等書，亦多以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病。今以經候前後外內之法言之，常診一部之中，上下之至，軟滑應時合位者，謂之中和之脈，為平，前後上下之至，有太過不及、失時反位者，謂反常之脈，為病。然必察上至下至脈狀同異，而分統屬之候，蓋因屬之五行。氣同則合上升，惟水潤下。氣異俱有升降，以分陰陽。故上下之至同者，以統斷之，寸關病在前候，兩尺病在後候。上下之至異者，以屬斷之，上至病在前候，下至病在後候。上下互見和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有異者，主異者之候而為病也。上下相同，強弱之有尤者，主尤者之候為病也。澀滑長短洪細芤遲八脈有之，大法統屬，兼審浮沉虛實，陰陽溢覆。浮以候表，通主皮毛經脈頭項腰脊肢節筋肉之屬也。沉以候里，通主臟腑骨髓咽喉二便之屬也。虛者不及，以為癢麻痿泄之證也。實者太過，以為脹壅疼秘之證也。上至為陽，以候上升之病也。下至為陰，以候下降之病也。上至出部為溢，下至出部為覆，所候同前。且以澀之不及一脈例之。如：

兩尺前之上至此腎之所候也。診得浮澀，主耳聾，蓋腎藏精而寄竅扵耳，耳得腎之精氣上榮而能聰聽。今浮而澀為腎不足，不能上榮扵耳則耳聾矣。沉澀主腰痛，蓋腎附脊而外候於腰，腰得腎之精氣內滋而能轉搖，今沉而澀為腎不足，不能內滋於腰則腰痛矣。

左尺後之下至此腹中小腸膀胱之所候也。浮澀主足膝冷麻，蓋腹中下焦之位也，陽氣不足不能外溫於足膝，故足膝為之冷麻矣。沉澀，男主遺精女主帶下，腹中水精之候也，陽氣不足不能內固前陰，故精帶而滑下矣。

右尺後之下至此腹中大腸之所候也。浮澀與左同斷。沉澀主大便難，腹中為大腸之原也，大腸本多氣多血之經，今沉而澀為大腸氣血不足，則氣滯血燥而大便難矣。

左關前之上至以候肝。浮澀則主肝血不能上榮而目昏。沉澀則主肝氣內鬱而脅脹。

左關後之下至以候膈。浮澀則主中宮之濕滲入囊中，故睪丸偏大兼急而為痛。沉澀則主中焦之氣不能榮精於心肺，故滯於膈為脹，甚為痛也。

右關前之上至浮澀主惡吐，沉澀主少食，此候胃陽，以司納受者也。

右關後之下至浮澀主四肢惡寒，沉澀主飲食難化，此候脾陰，以司運化者也。

右寸前之上至所以候肺。浮澀主頭痛。肺，輸氣之臟也，其氣宜充而不宜減，今浮兼澀，為肺之氣不足，不能上充於頭，故頭無所滋稟而為虛痛耳。沉澀主痰滯。肺，通氣之臟也，其氣宜利而不宜滯，今沉兼澀，為肺之氣不利，滯而為痰，或由痰遏肺竅而為咳嗽耳。

右寸後之下至所以候胸中。浮澀兩膺刺痛，兩膺俱胸之傍也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能外充兩膺，故兩膺氣滯而刺痛耳。沉澀主短氣，胸為上焦氣之原也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能給肺之輸送，故氣短而不相續耳。

夫心候諸左寸前之上至　浮澀主頭眩，以心血不能外榮於頭，故火因之煽動而頭眩耳。沉澀主虛汗，以心血不足則火因之內蒸而為汗耳。

膻中候諸左寸後之下至　浮澀主兩臑惡寒，臑乃膻中手厥陰經過之分也，外經氣不足則腠理失衛，邪因外襲，故近臑之處惡寒耳。沉澀主驚，膻中宗氣之臟也，膻中之氣不足則火耗心血，神不內守故驚悸而不寧耳。此舉澀脈以見例，余可類推矣。

診候有三

上古診法有三者，其一，診十二經動脈，分天地人三部九候以調虛實。其二，以喉傍人迎與手寸口參診，取四時若引繩，大小齊等曰平，偏盛曰病。其三，獨取氣口，分寸關尺外內以候臟腑吉凶。今廢其二，惟氣口之診行於世，而且失其真，噫！可勝惜哉！

內經三部診候圖

<figure> <img alt="內經三部診候圖（右手）"> </figure> <figure> <img alt="內經三部診候圖（左手）"> </figure>

脈狀奇偶

（統屬診法）

求脈之狀，奇偶而已，奇者單求，偶者對舉。單求無配，代牢之類；對舉反證，浮表沉里。

【浮脈】浮體泛泛，皮毛之位，輕按便得，漂木之義。

【沉脈】沉輕按無，重乃應指，深按有力，猶石沉水。

【遲脈】遲脈來徐，呼吸三至。

【數脈】數脈來亟，呼吸六至。

【滑脈】滑體圓淨，往來流利，荷上水珠，圓神不倚。

【澀脈】（音澀）濇又名澀，遲短蹇滯，來急去散，至至帶止，三五不調，刮竹相似。

【實脈】實乃充實，舉按有力。

【虛脈】虛乃空虛，舉按無力。

【洪脈】洪者倍常，大而滿指。

【細脈】細者減常，一線之比。

【緊脈】緊者緊急，堅而搏指，如轉索狀，則弦有力。

【緩脈】緩謂縱緩，中軟不急，如絲在經，則弦無力。

【長脈】長為修長，如弦之直，越於本位，兩頭出指。

【短脈】短為短縮，不及本位，喻之如龜，縮頭藏尾。

【促脈】促為催促，數中暫止。

【結脈】結為交結，遲中暫止。

【代脈】代為更代，動而中止，不能自遠，良久復至。（止數有常，非暫之比。）

【牢脈】牢本堅牢，沉弦大實，不上不下，牢守其位。

【革脈】革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內虛外急。

【弦脈】弦如琴絃，初中末直，其來挺然，而不搏指。

【動脈】動乃搖動，短滑數備，上下不分，連動中位。

【散脈】散者不斂，浮而滿指，按則分散，而不團聚，亦類解索，散無統紀。（有或二條三條而至者。）

【伏脈】伏為埋伏，骨外筋里，三按俱無，（三按者言浮中沉也。）推筋而取。

【芤脈】芤乃革名，浮大無力，因按而知，中空傍實。

【濡脈】（音軟）濡者不堅，浮大無力，按隨指下，減去頭尾。

【微脈】微為微眇，較細不及，似有似無，蛛絲相類。

【弱脈】弱軟沉細，比虛不及，全無起伏，扶持不起。

諸脈主病歌

浮風虛暑滑多痰，實壅弦勞遲主寒，洪數熱多芤失血，澀為血少緩膚頑，緊疼沉里濡多汗，促結伏皆痰鬱看，短是氣虛長是積，動驚牢弱骨疼酸，革崩半產細傷濕，散為氣耗代將亡。

龐安常脈論

察脈之要，莫急於人迎寸口，是二脈相應如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大於春夏，寸口大於秋冬。何謂人迎？喉傍取之，《內經》所謂別於陽者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度，魚際後一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈。然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽關格之所起。寸口倍於尺則上魚而為溢，故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈，一名外關，一名內格，一名陰乘之脈。曰外關者，自關以上外脈也，陰拒陽而出，故曰外格，陰生於陽寸動於尺，今自關以上溢於魚際，而關以後脈伏行，是為陰壯乘陽而陽竭，陽竭則死，脈有是者死矣。此所謂寸口四倍於人迎，為關陰之脈者也。關以後脈當一寸而沉，過者謂尺中倍寸口至，三倍則入寸而為覆，故言寸者，尺倍寸極矣。覆之脈，一名內關，一名外格，一名陽乘之脈。內關者，關以下內脈也。外格者，陽拒陰而內入也。陽生於陰尺動於寸，今自關以下覆入尺澤，而關以下脈伏行，則為陽亢乘陰，而陰竭亦死，脈有是者死矣。此所謂人迎四倍於寸口，為格陽之脈也。經曰：人迎與寸口皆盛，過四倍則為關格。關格之脈羸，不能極天地之精氣而死。所謂關格者，覆溢是也。雖然，獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛，瀉足少陽補足厥陰，二盛，瀉足太陰補足少陰，三盛，瀉足陽明補足太陰，皆二瀉而一補之。四盛則三極，導之以針，當盡取少陽太陰陽明之穴。脈弱者取三陽於足，脈數者取於手少陽二，當補於陰一。至寸而反之。脈有九候者，寓浮沉於寸關尺也。且越人不取十二經者，穴直以二經配合於手太陰行度自尺至寸，九分之位復分三部，部中有浮中沉以配天地人也。又曰：中風木傷寒金濕水熱火溫，病起於濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生於金木水火四臟之變也。陽浮陰微為風濕，陽數陰實為溫毒，陽濡陰急為濕溫，陰陽俱盛為溫瘧。其治也，風濕取足厥陰木、手少陽火，溫毒專取少陰火，傷寒取手太陰金木、手少陰火，濕溫取足少陰水。鄉人皆為我能與傷寒語，我察傷寒與四溫變，辨其疑似而不可亂也。故定陰陽於喉手，配覆溢於寸尺，寓九候於浮沉，分四溫於傷寒。此皆扁鵲略聞其端，而余參以《內經》諸書，可究而得其說，審而用之，順而治之，病不得逃焉。（張佑史方）

持脈總論

帝曰：診法何如？診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，定死生之分。是故診脈有道，虛靜為保。遇倉卒病患不在此論。但自澄神，靜虛調息，凝視精明，察五色，聽聲音，問所由，方始按寸尺別浮沉，復視患人身形，長短肥瘦、老少男女，性情例各不同，故曰：形氣相得者生，三五不調者病。又如室女尼姑當濡而弱，嬰兒孺子之脈疾，三四歲者呼吸之間脈當七至，而鄙夫常人特不同耳。大抵男子先診左手，女人先診右手，男子左脈大則順，女人右脈大則順。大凡診脈，先以中指揣按掌後高骨上為關，得其關位，然後齊下名食二指。若臂長人，疏排其指，若臂短人，密排其指。三指停穩，先診上指，曰寸口。浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內之消息之。然後先關後尺消息，一一類此。若診得三部之中，浮沉滑澀遲疾不調，何病所主，外觀形色，內察脈候，參詳處治，以忠告之。不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉上忽略，此庸下之醫也。

脈分三部五臟

脈有三部，曰寸、曰關、曰尺。寸部法天，關部法人，尺部法地。寸部候上，自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。關部候中，自胸膈以下至小腹之有疾也，脾胃肝膽皆在中也。尺部候下，自少腹腰腎膝胻足也，大腸小腸膀胱皆在下也。皆《內經》所謂上以候上、下以候下，而理勢之所不容間也。其候豈不易驗哉？

脈有七診九候

七診者，診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也，故乃可診有過之脈也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三為九候也。浮以候表，頭面皮毛汗腠之屬也；沉以候里，臟腑二便骨髓之屬也。中者，無過不及，非表非里而無疾之可議。中庸，所謂天下之正道者也，反此者病。

診脈三要（滑氏）

診脈之要有三，曰舉、曰按、曰尋。輕手得之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之，脈見皮毛之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手按之，脈伏於肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重而取之，其脈應乎血肉之間者，陰陽相適，中和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲而求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，六部皆然。

脈察六字

上下來去至止六字，為脈之神機也，不明六字則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽。下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於皮毛之際，氣之升也。去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止。

脈明表裡虛實

表裡虛實四字，脈之綱也。表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲於經絡而未入於胃腑及臟者，皆屬於表也。里，陰也，臟也，凡七情之氣鬱於心肺之間不能越散，飲食五味之傷留於臟腑之間不能消泄，皆屬於里也。虛者元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也。實者邪賊之氣實，由正氣之本虛，邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補正氣，實者瀉邪氣，《內經》所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛，此大法也。

神門命門人迎辨

經脈別論篇曰：食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。又曰：氣口者，亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，蓋以氣口包括五臟六腑之總名也。此氣口之所為寸口，而人迎命門神門之脈，又各有其經也。氣口成寸之位烏可以容三脈之紊？而三脈自有本位，豈可以容牽合也哉？脈要精微論篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸關尺之議本於此也。《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。愚嘗考之《內經》人迎診候，乃是陽明胃脈，位在結喉兩傍動脈是也。《靈樞·五色篇》曰：人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。《綱目》釋謂：氣口脈在兩手掌後，手太陰之脈也，人迎脈在結喉兩傍，足陽明之脈也。蓋謂胃為六腑之源，故與氣口配診以知疾病之端。龐安常論之詳矣，茲不復贅。考之神門脈，《內經》有曰：神門絕，死不治。神門為手少陰心經之動脈，穴在掌後側寸之分，與太淵相對。《脈經》謂兩手尺前為神門，誤也。又以右尺為命門，抑常考之，命門在督脈十四椎下陷中，兩腎之間與臍相對，固為真元之根本，性命之所關。腎雖屬水，而實有相火寓於其中，太極所謂動者靜之基，則是靜而生水者本也，動而挾火者標也。虞天民謂：命門象門中棖闑，司開闔之象，惟其靜而闔，涵養乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火，水為常而火為變也。可謂深得命門相火之旨者矣。王氏牽合以配三焦之過，而遂失其大經，弊延後世，無復覺焉。予自業醫問師，心谷汪先生首以此語。初尚未知深契，深潛於茲二十餘年，方有定見。淵乎！至哉！經義昭然，但學者不加察耳，傳弊日久，乖訛弗覺，今驟語之而不入也，故著《脈訣辨妄》以救之，惟其釐革故習，以沐新盤，端有仗於同志君子。

人迎神門脈圖

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命門脈圖

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四時脈候

玉機真藏篇曰：脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。

春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾，不及則令人胸痛引背，下則兩胠滿。春以胃氣為本，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛為浸淫，不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。其氣來輕虛以浮、來急去散曰毛，反此者病。其氣來毛而中央堅兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，不及則令人喘、呼吸少氣而咳，上氣出血、下聞病音。

秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。

冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉而搏曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊痛而少氣，不欲言，不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

冬以胃氣為本，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。平脾脈來，如雞踐地，和柔相離。其來如水之流，此謂太過，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。

長夏以胃氣為本，胃惟軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。

脈逆四時為不可治，必察四難而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈洪大名曰逆四時也。

凡脈順四時者，謂春弦夏洪秋毛冬石，中有和氣，軟滑而長，乃是不病之人也，得病則易為治療，蓋從和氣而生也，用法萬痊。如氣反脈逆，形氣相失，名曰不可治，是形盛氣虛、形虛氣盛，故不可治也。凡人形氣俱虛，安穀者過期而死，不安穀者不過期而死。安穀謂飲食且進，期是八節之氣候也。（《雞峰方》）

二十六脈主病

浮脈主表證，為風為虛為暑。浮而散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈，應發熱反惡寒者，瘡疽也。左寸浮，傷風發熱，頭痛目眩。左關浮腹脹。左尺浮膀胱風熱，小便赤澀。右寸浮傷風喘咳清涕。右關浮脾虛中滿。右尺浮風燥下焦，大腸秘結。

沉脈主裡證，邪氣在臟也。沉細為少氣，沉滑為宿食，沉而遲者為痼冷，為寒氣痛也。寸沉胸中停冷飲。關沉脅痛。尺沉腰寒足痛。瘡疽得沉脈，為邪氣深也，難治，潰後稍可治。

遲脈主氣血不足之證，為寒為虛。新病得之則正氣虛甚，久病得之可治。寸遲為氣短。關遲為脾胃虛寒不食。尺遲男子為腎虛便濁，女子不月，總為臟寒瀉泄，小腹痛，腰足重。

數主熱，為火，為瘡疽，為煩渴，為燥結。浮數為表熱。沉數為裡熱。數而有力為實熱。數而無力為燥。數脈見於無病之時主有瘡毒。寸數頭目之火。關數為脾熱口臭，胃火嘔逆，目熱，肝火所致。尺數小便黃大便秘。

滑脈主痰氣痰嘔痰逆之證。婦人太陰脈滑主有胎孕嘔吐。平人脈滑以弱是有胃氣，無病。

澀脈主不足之證，為虛，為傷精，為敗血，為耗氣。寸澀為陽虛頭痛。關澀為腹痛，脾氣不運行而飲食不化。尺澀為腳痹，腰膝沉困無力以行。女子脈澀，無孕主血少，有孕主胎痛。

虛為不足之脈，血氣俱弱，為飲食少，為四肢倦，為自汗盜汗。寸虛為驚怖恍惚之證，關虛為脾胃不食，尺虛為腎水不足精滑之病。

實為有餘之脈，實脈主氣壅食積內痛，伏陽在內，燥糞狂言。平人脈大實主有痢疾來，宜先下之。平人脈實者不病，病人脈實為邪氣盛，經曰：邪氣盛則實。久病脈實者凶。

瘡疽人脈實者急下之，以邪氣在裡故也。

洪脈主血實積熱之證，為瘡瘍，為燥熱，為火盛，為口乾渴，大小便難。平人脈洪大為病至，宜先清利之。

細脈為不足之證，為元氣虛，為濡瀉，為脫精，為骨痿寒濕。痰火病人脈細數者凶。

長脈主氣有餘，為內實，為身熱有汗。傷寒得長脈欲汗而自解也。長而緩者百病皆愈。

短脈主氣血不足，為內虛，為氣短不足以息，為宿食壅滯，為胃氣弱。短則氣病，諸病脈短皆難治，為真氣不足故也。

緊脈主邪氣盛，為諸痛。浮緊身痛可汗之，沉緊腹痛可下之。緊亦主癖積。凡緊多是痛與積。

緩脈為胃氣之脈，主安和無病。浮緩為風邪，皮膚不仁。中緩為胃氣平和。凡病見緩脈為不治自愈。諸病脈緩者將愈，為胃氣回也。

促脈為陽獨盛而陰不能相和也，為火熾，為痰塞，為怫鬱，為血氣不疏通。不已為瘡瘍發斑疹。促為陽盛故也，退者佳，不退者危。

結脈為陰盛而陽不能入也，為思慮過多，為脾氣不充，為宿食積滯，為四肢不快，為氣所妨，陰凝則結。

代脈為一臟之氣絕不能動，每至本臟一歇，而餘臟代動，此為元氣絕，為必死之人也。妊娠亦有代脈者，此必二月餘之胎也。痛甚之脈得之者不可准也。

牢脈沉而有力，動而不移之名，牢為元氣將絕者凶。為氣喘息促，為皮膚著腫，為七情六極。牢而疾為發熱，牢而遲為發寒，遲疾不常寒熱往來。見牢脈者危。

弦脈為邪盛。弦緩者平脈也，弦緊者痛也。弦脈主瘧主積。寸弦為頭痛，關弦為脅痛腹痛，尺弦為疝痛。

革脈為不足，沉伏實大如鼓皮曰革。革易常度也，為陰陽不交之否，為崩為陷，有妊為墜，為脹滿為下脫，為中風感濕之疾。

芤脈為不足為失血。寸芤主吐衄血病。關芤嘔血。尺芤下血。

微脈為氣血不足。久病人脈微易治。平人脈微為虛，微脈見者可補益。寸微心虛少氣惡寒。關微脾胃虛，食少四肢乏力。尺微為瀉泄少精崩漏。

弱脈為氣血不足，猶愈於微脈。弱脈見者亦宜補。形氣盛而脈弱者危，不爾為殃。二脈皆不足也，為虛之甚。

動脈為神氣不安，主驚恐悸怖，為脫血虛勞。

伏脈為積癖氣不通暢，為宿食痞氣，女人為癥瘕，為真氣不行，邪氣積伏。

濡脈為血氣不足之證，為表虛多汗，氣怯力乏，濡瀉為傷濕。寸濡驚悸。關濡少食。尺濡為泄下，元氣虛憊。

統屬診法候病

候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。（合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經云：脈弱以滑，是有胃氣也。）病脈反之，大小獨異，上下之至異同，候分統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣。氣同則合上達，惟水不趨，氣異俱有陰陽升降之義。（如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。）故脈前後狀同，統候兼主其一，寸關病在前候，兩尺病在後取。（如左寸前以候心，後候膻中，右寸前以候肺，後候胸中。左關前候肝膽，後以候膈。右關前以候胃，後候脾宮。兩尺前以候腎，後候腹中之類是也。）前後之狀異者，屬候歧之為二，上至病在前候，下至病在後位，前後互見和乖，乖病和平，前後同中有異，異者病擬。（如上下之至俱弦或弦兼澀，則取兼澀之候為病。）前後強弱相同，尤者之候病，及前陽後陰候病，陰降陽升。前溢後覆出部，升降仿此。洪細長短，濡芤滑澀，統中未詳，屬相出入，統屬兼審。浮沉虛實，浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂。沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩傍外內，亦分表裡，侵外身熱，侵內積滯。（經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也。是已。）虛為不足，癢麻瀉痿。實為有餘，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨，附以管窺，條陳大意。（汪氏診候。）

統候

浮以候表，諸陽之位。浮實為邪，浮虛少氣。浮盛按衰，裡虛表實。浮有按無，無根之喻。平人壽夭，患者不起。心肺浮盛，風寒外郁。左關脈浮，腹脹溲澀。右關脈浮，胃虛停食。肝腎並浮，則為風水。（其脈自沉，外證腹滿不喘曰石水。）

沉以候里，諸陰之位。沉實為積，沉虛少氣。寸沉氣鬱，尺沉本位。喘嗽肺浮，轉陷不吉。肝腎並沉，則為石水。（寸口脈沉滑者，中有水氣。面目腫大有熱或身體反腫而或惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出而無大熱者，皆曰風水。）

遲為陰盛，氣血凝泣。遲實為疼，遲虛寒滯。消中夏月，沉遲俱忌。寸遲少氣，尺血不給。

數為陽盛，氣血燔灼。數實為熱，數虛為躁。浮數有力，寒傷經絡。浮數無力，傷風痰嗽。浮數振寒，或脈時數，身有痛處，皆主癰作。沉數有力，實火內爍。沉數無力，虛勞為惡。雜病初逢，多宜補藥。病退數存，未足為樂。數退證危，真元以脫。數按不鼓，虛寒相搏。微數禁灸，洪數為火。乍數乍疏，魂歸岱嶽。細數而虛，虛勞陰弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱惡。數候多凶，勻健猶可。惟宜小兒，傷寒孕瘧。左寸數兮，惡吐頭疼，數緊頭痛，數虛口瘡，數止腫毒，數健為狂，短數心痛，洪數心煩。右寸數兮，肺金火爍，數緊喉痛，數滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢難保。左關數緊脅痛，數止多因怒過，數長渾身壯熱，數弦則是肝火。右關數兮口臭，浮數易飢易飽。左尺數而或止，俱主赤尿淋濁，數虛下部生瘡。右尺數臨糞燥。

滑為血聚，為妊為痰，宿食水飲，積熱食溢。洪滑熱痰，咳喘眩運。一二部逢，女妊可決，但滑而散，三月之胎。短滑酒傷，或為水逆。脈弱以滑，是有胃氣。滑雜大小，霍亂吐瀉。秋逢浮滑，兒扶易瘥。沉滑反時，逢冬永決。滑數痰多，肌消死例。左寸短滑尺澀，女人血崩。右尺和滑為妊，間滑阻月。

澀為血少，敗血惡寒，滯下遺精，瀉利汗泄。浮澀而短，肺之本體。浮澀惡寒，沉澀腹疼，緊澀為痹，弦澀少血。澀甚痰多，最難扶濟。數更細澀，虛勞永決。寸澀尺弦，腹痛可決。寸脈浮數尺澀，下利血清。沉弦細澀，腹疼陰證之例。

實為氣壅，脹痛嘔吐。脈實而滿，四逆頭熱。春夏為順，秋冬為逆。左寸逢實，心熱咽乾。右寸逢實，氣壅痰厥。左關腹脹脅疼，右關食難化克。左尺小便澀難，右尺熱凝糞結。

虛為虛候，氣血耗散，驚悸恍惚，倦痿汗出。虛大陽虛，病屬內傷。夏虛傷暑，身熱汗泄。輕按見虛，隨位而別。左寸昏運，右寸下血。左關眼花，右關倦泄。左尺陰痿，右尺瀉作。尺虛寸搏，血崩可決。肝腎並虛，則死不治。虛候宜補，右氣左血，浮陽沉陰，尺寸仿例。

洪為熱候，隨宜而制。浮洪無力，虛火宜益。沉洪有力，實火宜瀉。洪緊癰疽，洪長壯熱。洪澀而弦，謂之三克。加以浮沉，隨位而決。浮洪沉小，表強里怯。浮細沉洪反推，洪轉細兮病退。砒傷洪數暴吐，氣弱暮洪朝細。服藥有效脈形，今昨細洪互變。老人六脈浮洪，兩寸洪盛俱逆。一部獨洪病推，少壯逢洪可濟。心微而肺洪盛，左脅一點之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉澀，食少腹膨，浮細沉洪，睡中汗出。

細為少氣不足之候。前細後大氣短，前大後細脫血。六脈勻細，男平而女懷胎。洪細不調，病忌瀉兼厥逆。浮沉細為氣虛不足，偏宜虛怯。

緊為疼候，寒邪搏擊。浮緊或澀兼之，俱屬傷寒之始，無汗寒熱鼻干，頭背俱疼強直。左寸浮緊傷寒，沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼，兼大痰鳴喘急，沉緊滑為咳痰，沉洪緊為喉痹。左關浮緊筋疼，沉緊脅疼寒鬱。右關浮緊腹膨，沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊䯒痛，按澀則為耳閉，沉緊溲澀腹疼，細緊小腸疝氣。

緩為風熱，膚頑痿痹。洪緩濕熱，細緩寒濕。小兒風熱，緩生急死。浮緩傷風，兼大同議，自汗寒熱而鼽，頭背俱疼而急。寸逢浮緩，左右俱主傷風，左逢沉緩健忘，右為短氣左關浮緩風運，沉緩氣虛。右關浮緩腹膨，沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩，溲頻月水多來；右尺沉緩，泄瀉腸風入胃。

長為氣治，兼諸濡滑為平。心長神全，尺長期頤可卜。老逢長濡壽悠，急為胃氣不足。浮洪而長，顛狂熱深。傷寒熱長，陽明熱伏。沉細而長為積，高下須分。左寸胸膈虛脹，右寸痰鬱。左關肝氣脅疼，右關則屬脾胃。兼洪傷於肉葷，兼滑傷於酒冰，兼澀雞腐所傷，兼弦菜果之滯，兼濡酒傷則瀉，兼急腹疼。左尺經水愆期，右尺疝氣。

短為氣虛，脹疼虛吐。上短下長，痛在頭頊；下短上充，清在腰足。

促為陽盛，為狂為怒。五積於中，脈因而阻。漸退則生，漸進不救。病後得之，幽期甚速。

結為陰盛，陽無所附。浮結四肢浮腫，沉結大便下紅，一結一升，再結二升。浮沉結而侵內，多陰少陽為蠱。傷寒結代，心悸虛故。

代為氣衰，其死可卜。宜於風家，痛極妊婦。

牢為裡實，胃氣不足。脅痛疲癆，脹滿氣促。

革為虛寒，半產崩漏，虛瀉失血，精氣不固。暴病可生，久病命殂。

弦為氣斂，癆瘧拘急，積飲寒熱，陰虛冷痹。浮弦無力，外傷風邪。弦緊為寒，弦緩為濕，弦滑為痰，弦細少氣。春病無弦，失主非宜。秋深弦盛，金虛木實。弦狀多同，土逢木抑。弦急而散，雜病不吉。大抵十人九弦，兼之濡滑為胃。兼急則為疼痛，兼洪則為火熾。弦多胃少曰病，但弦無胃曰死。左浮弦澀，夏與秋逢為瘧。按之即滑，熱多寒少奚疑。弦兼洪盛，先宜解邪散熱。左關虛弱，邪輕補劑方施。左浮弦濡，氣虛脊痛。浮沉弦澀，痰盛榮虧。沉小弦澀，虛汗無分盜自。右洪弦急，陰虛火旺難醫。左寸浮弦沉大，心氣之痛。浮弦而大按澀，癇發如癡。右寸浮弦沉大，病因痰火所為。浮大虛為鼻窒，兼弦頭痛有時。左關逢弦，須審浮沉之異，浮陽沉陰，內寒外熱之持，浮陰沉陽，寒熱及之。右關浮弦，胸膨噫氣。浮弦按澀，易飽易飢。弦細倦眠，浮弦急為砂發。弦細而急，肝之真臧形脾。尺浮弦急，下部為痛。沉弦細澀，陰證寒羈。雙弦為飲，並出而細。左寸稀涎上溢，關尺脅痛而推。

動為體疼，勞驚崩瀉，在陽出汗，在陰發熱。

散為血耗，表強里怯。浮洪兼散，夏月本體。傷寒逢散，證忌咳逆。尋常散多非宜，產後解索宜益。

伏因有積，脈藏不出。伏細少氣，伏數熱厥。左寸脈伏，神不守舍。右寸逢伏，毒發寅午戌年。關尺伏逢，為積或因痛極。

芤為失血之候，審位高低而出，在上吐衄痰紅，在下崩漏下血。

濡為氣虛之候，表虛少氣為原。左寸心驚噫氣。左關體弱目昏。左尺傷精陰痿，小水頻數血崩。右寸虛汗，或為痔漏下血。右關食積，右尺虛瀉未寧。

微為血少之候，不能沖灌其經。六脈俱微產絕，肝腎俱微同評。左寸微盜汗，右寸微惡寒。左關微脅脹，女微後患崩。右關微積食，尺微澀崩漏。浮洪按微眇，病者入幽冥。在左遺精崩帶，在右虛瀉腸鳴。

弱為虛候，內傷血氣，老人為宜，少壯為忌。左寸逢弱，盜汗心悸。右寸逢弱，身疼短氣。左關弱兮筋痿，右關弱兮停食。左尺逢弱，骨髓浮頻。右尺逢弱，臨晚熱至。（汪氏診法）

屬候

左寸前候乎心，心司血脈汗舌。其診浮滑，頭痛眩運多痰。浮滑而洪，女子懷孕可決。浮短浮洪，浮弦細急頭痛。浮澀頭運，惡寒兼而同例。浮兼三克，（三克見洪條下，余並同。）頭運有痰。沉濡澀弦，憂氣鬱結。沉洪口渴，沉滑心熱痰涎。沉細溢前，心膈虛膨宜益。沉澀或兼之弦，沉短與芤汗出。沉短大澀，虛煩不眠。三克而沉，口乾上熱。

左寸後候膻中宗氣。浮澀或並其弦，臂臑惡寒。浮遲三克臂疼，沉逢心惕。沉澀或並其弦，或短或芤驚悸。沉滑沉洪，掌心熱鬱。

右寸前以候肺，皮腠氣喉背鼻。診之浮滑，頭目眩運多痰。浮澀兼弦，頭痛惡寒同擬。浮洪或溢，頭疼痰火升騰。浮弦溢前，氣少背肩脹急。浮兼三克鼻崩，浮短頭疼虛議。浮洪而緊牙痛，按虛下紅。年高咳逆肺洪，其死可必。頭痛浮細而堅，虛汗浮細無力。沉洪痰熱，沉細而滑骨蒸。三克兼沉，咳嗽痰紅火熾。沉滑兼短兼洪，沉澀或弦參入，沉短俱主咳痰，惟短兼諸少氣。

右寸後候胸中，上焦輸氣之位。診之浮澀或弦，胸膺劃痛。沉短或兼諸滑，沉澀短氣。沉弦洪澀為痰，沉洪足熱糞秘。

左關前位肝膽，血筋目脅之司。脈常見澀，日後患風預決。春逢浮澀，秋來為病先知。浮洪或參弦澀，俱為目疼。浮洪長為壯熱，肝火之熙。溢主頭疼目眩，女懷淫欲之思。浮澀或兼弦，浮洪無力；浮兼滑小短，六候弦推。浮細澀弦急，膝髓強直；沉滑或弦雜，眩運奚疑。沉澀或弦並至，俱為脅脹。沉弦細澀，麻木作於四肢。沉洪體疼浮熱，細長左積無疑。

左關後以候膈，中焦生髮之機。浮澀或弦並至，俱為偏墜；沉澀或弦並至，膈脹有時。沉澀洪弦膈熱，沉短膈脹虛推。

右關前候胃府，納受飲食之職。其脈浮兼有六，溢短洪細滑澀。加之浮小澀弦，惡噦須分虛實。浮澀弦大面熱，浮滑按澀食滯。沉澀或參乎弦，沉短與之弱澀。沉小食少嘔吐，沉短口淡無味。沉短滑為酒傷，芤見吐紅傷胃。浮弦沉大喜飢，洪虛晚熱來去。沉澀弦大，所兼有異，兼虛腹脹，兼實消食。沉短澀微，胃口積疼。沉小澀弦，噫氣胸痞。

右關後候，乃脾之使，脾司運化，四肢血氣。其脈浮弦細澀，寒傷於脾。浮澀或並其弦，惡寒失衛。小澀弱易飢飽，沉洪實易消食。沉小虛弦體熱，沉短氣之不給。沉澀弦大食泄，芤為痰紅，甚則利崩下缺，因虛瀉注。

兩尺前以候腎，腰耳瞳精骨髓，其應浮澀。浮弦而澀耳無聞，浮短脛清，浮滑而弦腰膝直。沉弦大或兼澀洪虛，口乾飲水。沉急沉澀腰疼，緩細腰重傷濕。弱短弱澀耳鳴，芤見不能久視。

兩尺後之浮位，以候下部足䯒。應指浮澀或弦兼，足清麻木。浮弦小急或浮緊，俱為膝疼。浮弦滿澀腳氣，浮短足難遠行。右逢浮小短澀，肛門痔漏為急。

左尺後沉候腹，下焦小膀前陰，應指沉短沉澀間參。弦至遺精白帶，老人小水頻頻。妊逢沉澀則為胎漏，芤為莖衄，弱滑陰疼。至於沉滑沉大或兼弦澀，微為尿赤，甚為小便濁淋。沉細陰囊濕癢小水頻數，兼耎偏墜兼之。長覆經凝，短弱小便後小腹虛疼。沉弦澀侵內小腹血瘕。

右尺後沉候腹，後陰大府之關。指下沉澀，而或兼弦，兼大沉洪而健，俱為大便燥艱。沉小或兼弦，俱為糞溏；沉弦洪無力，溏結相參。沉澀無力，虛瀉宜固。沉逢三克，瀉因食傷。沉滑洪滑，熱利初興宜下；沉短而澀，久痢宜補脾鄉。沉短短滑與微，俱為下血；長覆為疝，弱澀失氣亡陽。統屬更僕難盡，姑且舉其二三。診家常變之要，幸勿視為迂談。（汪氏診法）

脈分三部主病

夫診脈之道，醫者之難精也。若非燈下苦心勤於記誦，參師訪友晝夜不遑，造次顛沛寤寐俯仰存心於此，安能知神聖之妙哉！古人曰：按其脈，知其疾，命曰神，其探賾索隱之妙也。又曰：切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近，主病若千里之遠，觀夫指別之功也，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常睹於經脈有三部寸關尺也，從魚際至高骨卻行一寸曰寸，從寸一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，尺前寸後為關，關前為陽則寸口也，關後為陰則尺脈也，陰入陽出以關為界。寸主上焦頭首皮毛，關主中焦脅腹及腰，尺主下焦小腹及足，此三部所主之大略也。左手關前心之部也，左手當關肝之部也，左手關後腎之部也。右手關前肺之部也，右手關上脾之部也，右手關後亦腎部也。（此六部原與《脈訣》臟腑配診相同，今遵《內經》診候故刪其府之配也。）六部脈候各按四時而有胃氣，命曰平人，平人者不病之謂也。蓋平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。所以人常稟氣於胃，故脈以胃氣為本也。蔡西山曰：有胃氣之脈，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不疾，意思欣欣，難以名狀，此胃氣之脈也。反此者病。經曰：察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者，天地之道也。是以治病者必求其本。本為陰陽四時寒暑五臟之根也。以脈言之則浮沉也，以部言之則尺寸也。故經六：脈者陰陽之法，以應五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間脾受穀味，其脈在中也。以浮沉論之則曰浮者陽也，沉者陰也。在臟腑則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長者肝也，按之而大舉指來實者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰：脈浮數動滑皆陽也，沉澀弱弦微皆陰也。陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來遲而沉，熱則脈來浮而數。故曰：諸數為熱，諸遲為寒，無如此驗也。《脈經》曰：諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。浮為在表，沉為在裡，遲為諸寒，數為諸熱。形壯脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，三五不調者病，三部九候皆相失者死。此先聖診脈之大法。故曰：凡治病則察其形氣色澤，治之無失其時也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已。脈從四時者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。若形色相失色不澤，及脈逆四時，或脈實益堅皆不可治，所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜、瀉而脈大，脫血而脈實，汗後脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人膿血大瀉，脈滑數者難治也。若患肺癰喘咳膿血，脈見洪滑，治之難痊。脈洪數應當發熱而反惡寒，頭項拘急，四肢煩痛，或復戰慄渴甚者，但有痛處必發瘡腫也。（《精義》）

脈形氣逆順

大凡診脈，先定四時之脈，便取太過不及虛實，冷熱寒溫至數，損益陰陽盛衰，五行生剋，臟腑所屬，以為大法。然後取其人之形神長短肥瘦，氣候虛實盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強弱。但順形神四時五行氣候無過者，生之本，其形氣與五行相反者危。脈有懸絕者死不治。肥人脈細小如絲欲絕者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往來滑者死，人身滑而脈往來澀者死。人身小而脈往來大者死，人身大而脈往來小者死。人身短而脈往來長者死，人身長而脈往來短者死。

脈病逆順

岐伯曰：凡人形瘦脈大胸中多氣者死，形盛脈細少氣不足以息者危。形氣相得者生，三五不調者病。人有強弱盛衰之不等，而脈實應焉；脈有陰陽虛實之不同，而病實應焉。脈病形證相應而不相反，每萬舉而萬全；少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之於病，各有所宜，有宜大宜小宜浮宜沉，有不宜大不宜小不宜浮不宜沉，為醫不可以不早辨也。（《仁齋直指》）

左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆，逆者死不可治。腹脹病脈浮大者生，沉小者死。壯熱脈浮大者生，沉微者死。癲癇脈亦然。譫語脈洪大者生。厥逆而脈微者死。暴忤脈實大者生，而虛弱伏細者死。中毒脈洪大緊急者生，微細而不齊者危。頭痛脈浮大者安，短澀者危。痢疾脈微細者生，洪大者死。吐血發熱脈洪大者生，細微者死；不發熱細小者生，洪大者危。傷寒發熱後脈沉靜者安，洪大而躁者危。自汗脈虛細者安，躁盛者危。厥逆之脈沉澀者生，浮大者危。諸失血脈小弱者生，洪大者危。久病脈細軟者生，洪大者危。瀉泄脈微細者生，浮大者危。產後脈微小者生，洪大而數者危。中風口噤脈浮遲而靜者生，洪數而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑手足溫者生，脈澀而四肢厥者死。瘡疽脈洪大者生，沉細者危；既潰脈靜者安，潰後洪大者危。陽病得陰脈，陰病得陽脈，皆死。消渴脈數大者生，虛細者死。霍亂之脈浮洪者生，虛細者死。

六部平脈

浮大而散心之平。弦而長肝之平。按至骨舉指來疾而實者腎之平也。肺平浮而澀，脾胃平緩而滿指。凡診脈，下指本部，不平便可尋詳病情矣。（《醫通》）

脈有陰陽乘伏

《難經》云：脈有伏匿，然謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽。

脈有重陰重陽脫陰脫陽

《難經》云：顛狂之脈，三部陰陽俱盛是也。又云：重陽者狂，重陰者顛。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。（重陰重陽是寸愈盛而尺愈盛，脫陰脫陽是寸至微而尺至微。）

奇經八脈為病

兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆若恍惚、狐疑不省，必當猶豫而兩心也。

兩手陽脈浮而細微綿綿不可知，俱有陰脈亦復細綿綿，此為陰蹺陽蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風死，若恍惚亡人為禍也。

尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強直不得俯仰，大人顛病，小兒風癇疾。尺寸脈俱牢，直上直下，此為衝脈，胸中有病寒疝也。二十九難曰：奇經為病何如而然？陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而裡急。督脈為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此奇經八脈之為病也。

促結代脈辨

仲景云：脈來緩（緩當作遲）時一止復來者名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動名曰結，陰也。脈來動而中止不能自還，此動而中止復來，代也，得此脈者必難治。自還者，此動而中止復來數於前動也。不能自還者，動而中止復來如前動同而不數也。故有結脈者有促脈者有代脈者。結者陰也，陰盛則結。脈來緩，時一止復來曰結，主胸滿煩躁。促者陽也，陽盛則促。脈來數，時一止復來曰促，主積聚氣痞，憂思所成。大抵結促之脈雖時一止，為病脈，非死也，惟代者真死矣。往來緩動，中止不能自還，周而復動名曰代也。代者死也。仲景《傷寒論》云：脈促代，心悸動，炙甘草湯主之。

高陽生脈訣假名

高陽生，五代時人，著《脈訣歌括》，托為王氏叔和，而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立妄注，大為俗學之惑。叔和晉人也，自有《脈經》，尚復牴牾大段古書，難盡信也。脈家書甚多，當以《內經》為主。滑氏《診家樞要》以浮沉遲數滑澀六者為提綱，余補以有力無力二者。丹溪以血氣痰火為病之提綱，則脈滑在血分而有餘為痰，凡有形者從之；澀在氣分而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裡，遲為寒，數為熱，有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。（《醫通》）

脈大必痛進說

《內經·脈要精微篇》曰：脈大則病進。丹溪云：脈，血之所為，屬陰。大，洪之名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進不亦宜乎！（《格致餘論》）

甫按：脈大則病進。脈之大者，乃邪氣之盛也，邪氣盛則正氣虛可知矣，先是正氣虛弱，然後邪氣得以乘之，而恣其盛大之勢。脈為氣血之精華，果無邪氣相干，則自雍容和緩，如蔡西山之所謂意思忻忻，難以名狀。今脈之大者，謂其大而過於尋常疇昔之時，故知其為邪氣所乘也。人雖病之未形而邪已形於脈中，所以逆知病之必進也。為治之計，當先急則治其標，發散邪氣，隨後調其正氣，庶幾可矣。丹溪謂：內傷者，陽所乘；外感者，邪客經。似以既病而言，非為未病而進之謂也。又謂：脈，血之所為，屬陰。經曰：濁氣歸心，淫精於脈。《舉要》云：脈不自行，隨氣而至。可見脈亦不可外氣而為言也。王海藏云：君兼臣權，尤其曲說。丹溪醫之哲也，甫何敢辯，姑言之以俟知者。

脈法部位表裡虛實主病提綱

浮以候表，沉以候里，虛則病虛，實則邪實。各部所司，病宜分治。寸脈候上，心肺之位。關脈候中，肝脾之地。尺脈候下，膀胱腎水大腸小腸皆在於內。

【左寸脈候】

表虛主病：浮而無力主表虛。自汗腠理不固，寒氣不衛，惡寒，寒戰，惡風。

表實主病：浮而有力主表邪盛。頭痛發熱，目眥赤澀，身疼或口乾。

裡虛主病：沉而無力主裡虛。悸怖驚恐，惡人聲，精神恍惚，健忘，夜不寐。

裡實主病：沉而有力為裡實。心煩而躁，內熱，夢遺，惡熱口渴，顛狂譫語。

【左關脈候】

表虛主病：浮而無力主表證。目視不明，目生花。

表實主病：浮而有力表邪證。主脅痛腹脹，目痛目脹。

裡虛主病：沉而無力主裡虛。為驚恐，為血痹，為多疑，為猶豫。

裡實主病：沉而有力里邪實。主肥氣，主多怒，為筋急或疝痛。

【左尺脈候】

表虛主病：浮而無力主表虛。為盜汗，為耳聾，膀胱癃，小便短。

表實主病：浮而有力表邪實。為淋瀝，小便難，便赤便濁。

裡虛主病：沉而無力裡虛證。為精冷不固，為足寒，為腰冷腰重。

裡實主病：沉而有力裡實證。為腎氣盛，陰旺，腰痛膝痹，疝痛，左睪丸偏大。

【右寸脈候】

表虛主病：浮而無力表虛證。自汗，惡寒，惡風，皮膚瘙癢，背惡寒，噴嚏流清涕。

表實主病：浮而有力表實邪盛。為發熱頭痛，頭風眩運。

裡虛主病：沉而無力主裡虛。為氣短不續，為寒嗽，虛喘，吐清痰。

裡實主病：沉而有力里邪盛。咳嗽有痰積，老痰咳吐不出，氣壅喘甚。

【右關脈候】

表虛主病：浮而無力主表虛。四肢不舉，倦怠嗜臥，或面目浮腫。

表實主病：浮而有力主表實。主腹脹，胸膈痞滿。

裡虛主病：沉而無力主裡虛。胃寒惡食，泄瀉，噁心，嘔吐翻胃。

裡實主病：沉而有力里邪盛。寒積，宿食，有陳積。

【右尺脈候】

表虛主病：浮而無力與左同。

表實主病：浮而有力。主腸風，風痹，耳鳴。

裡虛主病：沉而無力。主腎虛，腰重如帶五千錢、腎水不足，腰痹不能轉搖。

裡實主病：沉而有力。主寒疝痛，腰痛，或為痢積。

七情脈

七情之脈，內傷五志。喜則脈緩，悲短憂澀，思結恐沉，驚動怒急。七脈宜先審而處。

妊娠脈

妊脈緊滑，見於右關，或吐傷損，他部相參。診之左脈，或一部或二部之洪滑；六脈相等，或尺旺或中衝而悠洋。男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。右關微弱與數，胎防有損；胎漏若逢右革，必墮堪傷。欲產脈歇至，或洪或細；臨生右關弱，宜施補湯。

脈證相反

脈證相反，醫不可治。春夏浮澀，秋冬浮大。老人太過，少壯不及。心痛脾疼，失血瀉痢。中惡金瘡，浮洪俱忌。傷寒熱病，腹滿水氣。中毒發狂，沉細不吉。產後潰癰，俱嫌洪實。咳嗽沉伏，虛痛搏指。喘急細微，痿痹緊急。中病脈堅，外病脈澀。汗出脈盛，頭痛短澀。虛勞心數，風家脾緩。霍亂吐瀉，脈微而澀。人瘦脈大有喘，形盛脈微短氣。更有傷寒陽病而脈逢陰，二周寸陷厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食。

脈證似反

脈證似反非反，因之而變無傷。極實而有羸狀，寒濕痓脈沉細。極虛而有盛候，虛脈大而無常。病虛脈細，因服寒涼而搏指；陰虛出汗，誤服參耆而脈強。傷寒糞秘，脈遲胃實宜下。痛風兼秘何妨。

人脈不應

人脈不應，以證參詳。人病而無惡證，脈和終吉。人安而有惡脈，病屬膏肓。

各部不勝脈

各部不勝，藏屬求之。左關浮澀，左尺沉微。右寸洪數，尺中緩遲。右關弦急，本病非宜。

勝負扶抑脈

概論不勝，春弦澀欺。澀弦氣等，病作秋時。無弦春病，無氣死推。更有兼其所勝，春弦而緩相持，氣多為平，氣少長夏為病。無弦春病，無氣可知死期。春弦鉤扶易愈，春弦滑抑退遲。勝負扶抑，偶舉可知。

平人止脈

平人脈止，年支參究。年支三合，猶立鼎足。申子辰水，土為之附。巳酉醜金，亥卯未水，寅午戌火，五行四局。次審年支，三合所屬。屬部逢止，是臟不足，死於不勝之年。月支不勝有五。假如申年腎止，子年六月不祿。

真臟止脈

真臟止脈，斯為不及，大衍數推，死期有異。蓋脈之動，五臟之氣應之。合乎先天，五行生數之序。法以水一、火二、木三、金四、土五，五至為臟一周，十周大衍數備。五十無止，臟氣俱平；五十中止，一臟無氣。止數有常，死期可擬。數止之法，從止數起。凡五為周，不及求止。當其數而止者，所應之臟氣衰。至於自旺日干，不能自旺而死。

無脈侯

無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉。憂驚所傷，關格吐利。氣運不應，斯皆勿忌。

南北政脈不應

南北之政，先立其年。干分五運，支立司天。土運甲己，金運乙庚。水運丙辛，木運丁壬。火運戊癸，土君余臣。司天分例，六化圖推。少陽之右，陽明治之。陽明之右，太陽治之。太陽之右，厥陰治之。厥陰之右，少陰治之。少陰之右，太陰治之。子午之上，少陰治之。醜未之上，太陰治之。寅申之上，少陽治之。卯酉之上，陽明治之。辰戌之上，太陽治之。巳亥之上，厥陰治之。當歲年支司天，移當中位為基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己土運，喻君位坎面離。少陰司天，兩寸不應。少陰在泉，兩尺不應。三陰在左，則左不應；三陰在右，則右不應。左右尺寸，少陰為定。北政乙庚，丙辛丁壬戊癸。喻之臣輔，位南面北居卑。少陰司天，兩尺不應。少陰在泉，兩寸不應。左右同前之應，脈無沉細俱宜。諸脈不應，反診較之。（經文諸不應，反其診則見矣。王注反診謂覆手診之，以沉為浮，以大為細。非其理也。）尺寸反死，（歲當陰脈在寸，反見於尺，尺之陽脈而移於寸；歲當陰脈在尺，反見於寸，寸之陽脈而移於尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。）陰陽交危。（歲當陰脈在左，反見於右，右之陽脈而移於左，歲當陰脈在右，反見於左，左之陽脈而移於右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌醜未八年有之。）歌曰：南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三陰司天不應上，在泉於下不應之。太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持，少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。（南北政脈不應須參看《運氣易覽》為詳明矣。）

天氣六化之圖

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南北政圖

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五逆脈

《靈樞·五禁篇》曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三道也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。犯五逆者為不治。

玉版篇曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳而脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。

六絕脈

（其經病其脈絕者死）

衝陽絕，死不治。（足陽明胃經，脈在足大指後陷中，有動脈應指是也。）尺澤絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂曲紋陷中，有動脈應指是也。）天府絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂內肩顒下，有動脈應指是也。）太衝絕，死不治。（足厥陰肝經，脈在足內大指後二寸，動脈應指是。）神門絕，死不治。（手少陰心經，脈在手掌內側，有動脈應指是也。）太谿絕，死不治。（足少陰腎經，脈在足內踝骨下，有動脈應指者是也。）

七死脈

彈石脈，在筋肉間，按舉劈劈然，腎絕也。雀啄脈，如雀之啄食，連連湊指，忽然止絕，良久復來。屋漏脈，如殘漏之下，良久一滴，濺起無力。啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。解索脈，指下散亂，無復次序。蝦游脈，在皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之倏而復來。魚翔脈，其脈本不動而未強搖。釜沸脈，在皮膚，有出無入，湧湧如羹上之波。皆死脈也。

至脈損脈死期脈候

《脈經》云：熱病脈四至，三日死矣。脈四至，無病人一至，病人脈四至也。熱病脈五至，一日死矣，時一大至，半日死矣。忽忽悶亂者死。

熱病脈六至，半日死矣，急疾大至有頃死。

熱病脈四損，三日死。所謂四損，無病人四至，病人脈一至，名曰四損。熱病脈五損，一日死。所謂五損，無病人脈五至，病人脈一至，名曰五損。熱病脈六損，一時死。所謂六損，無病人脈六至，病人一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死。

久病死期候

久病反候，春沉、夏微、秋洪、冬浮，過時命終。尺脈上不至關，陰絕，死於春夏；寸脈下不至關，陽絕，死於秋冬。

虛數死期候

細數無力，虛勞非宜。數而有間，月斷死期。獨審盛衰，三合相欺。（三合見前。）如心獨盛，申子辰危。數而無間，日斷死期。旬余之內，如月而推。

死脈總類

帝曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃致於手太陰也，故五臟各以其時自為而致於手太陰也。故邪勝者精氣衰也。故病甚者胃氣不能與之俱致於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。

人以水穀為本，故人絕水穀則死。脈無胃氣者死，所謂無胃氣者，但得真藏脈，不見胃氣也。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日平旦死。所謂真藏脈見皆死也。

真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。諸真藏脈見皆死不治也。

玉機真藏篇曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（緩者秋死，急者庚辛日及日脯死也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。（緩者冬死，急者壬癸日及夜半死也。）脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。（緩者春死，急者甲乙日及朝死也。）肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。（緩者夏死，急者丙丁日及日中死也。）腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。（緩者長夏死，急者戊己日及辰戌醜未日死也。）此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動作益衰，真藏來見，期一歲死。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，肩項身熱，破䐃肉脫，目眶陷，真藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右之脈相失不可數者死。中部之候雖獨調，眾臟相失者死。中部之候相減者死。目眶內陷者死。肉脫身不去者死。乍疏乍數者死。真藏見形者勝死。形氣相得者生，三五不調者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。形肉已脫，九候雖調猶死。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。脈無胃氣曰逆，逆則死。肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死。渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。脈如轉豆者死。脈如偃刀者死。脈湧湧不去者死。脈忽去忽來，暫止復來者死。脈中侈者死，脈分絕者死。（轉豆者為心真藏脈，偃刀者為肝真藏脈，忽去忽來者為脾真藏脈也。）

三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。九候之脈皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風者以日夕死，病水者以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾，日乘四季者死。脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。汗出發潤，喘不休，肺氣絕也，主死。陽病獨留，體如煙燻，直視搖頭，口不能言，心先絕也。唇吻青，四肢濈濈汗出，肝先絕也。環口黧黑，虛汗發黃，脾先絕也。身熱喘粗，見陰而多躁者死。頭目痛，卒視無見者死。三部脈緊盛，大汗出不解者死。陰陽尺寸俱虛者死。溫病汗不出，出不至足者死。溫病禳禳大熱，脈細小者死。咳而脫形，發熱脈堅急者死。皮肉著骨者死。髮直如麻者死。口臭不可近者死。熱病七八日，當汗不得汗，脈絕者死。面無光，牙齒黑者死。舌卷卵縮者死。目不回，直視一日死。陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。陰陽竭絕，目眶陷者死。遺尿不知者死。口如魚口不能閉，而氣出多不及者死。肛門如竹筒，大便不禁不知者死。病人臥有邊不寧者死。吐痰如蟹沫者死。面腫色蒼黑者死。表裡俱病者死。病已汗，身體不涼，加喘瀉者死。病久妄言及不能言者不治，熱病者可治。病人陰陽俱絕，撮空摸衣者死。汗出不流，舌卷黑者死。發與肩衝起者死。病人爪甲青者死。病人爪甲白者不治。病人脈絕口張足腫者，五日死。病人足跗上腫，兩膝大如斗者，十日死。病人陰囊及莖腫者死。病人爪甲及肉黑者八日死。

卷之五

運氣易覽

學五運六氣綱領

或問：五運六氣、《內經》講論，諸方所略，其理奧妙，未易造入，願發明焉。丹溪曰：學醫之初，宜須先識病機之變化，論人形之處治。若便攻於運氣，恐流於馬宗素之徒，而云某生人，某日病於某經，用某藥治之之類也。

或問：人之五臟六腑，外應天地。司氣司運八風動靜之變，人氣應焉，豈不切當。苟不知此，為醫未造其理，何以調之？曰：楊太受嘗曰云云：五運六氣須每日候之，記其風雨晦明。而有應時作病者，有伏氣後時而病者，有故病沖而動者。體認純熟，久久自然造其至極。丁元吉氏撰《運氣提綱》曰：《提綱》之作，一本《內經》及劉溫舒《論奧》。語約而事義多者，復注其下，正注不足則旁註，易見者但旁註，旨深者列為圖，名目用墨沫之。

經論：陰之所在，則脈不應。兼三陰而言，非獨指少陰也。王太僕於太陰厥陰下注以少陰近其位致然，反遺本氣，左右不以位，取人所向，義亦牽合。故啟馬宗素諸書皆隨君火所在言之。此丹溪所謂失經旨之類，今不從。

運氣易覽序

運氣者，以十干合而為木火土金水之五運，以十二支對而為風寒暑濕燥火之六氣。十干合者，如甲己二年合為土運，乙庚二年合為金運，丙辛二年合為水運，丁壬二年合為木運，戊癸二年合為火運是也。十二支對者，如子與午對，二年俱為君火之氣；醜與未對，二年俱為濕土之氣；寅與申對，二年俱為相火之氣；卯與酉對，二年俱為燥金之氣；辰與戌對，二年俱為寒水之氣；巳與亥對，二年俱為風木之氣是也。運與氣相交媾，干與支相臨遇。運五氣六，不相偶合。蓋君火居尊，故不立運。而運只有五，戊癸火運，乃相火之位。經曰：君火以名，相火以位是也。故六氣不加於君火，是以運則五年一周，氣則六期環會。六十年間運有太過，有不及，有平運，又有大運、主運、客運。假如甲年陽土為太過，陰年己土為不及。司天與運同氣為平。太過遇司天克之，或不及遇年支與之相合，名曰歲會。值月干與之相符，或交初氣日干時干與之相合，名曰干德符，皆得謂之平運。物生脈應，無相先後焉。大運者，乃當年年干通主一年之運也。主運者，每年皆以木運從大寒日始，以次相生，至水而終。每運各主七十三日，年年常如是者。客運者，假如甲年，即以土起運，亦從大寒日始，以次相生而終，亦每運各主七十三日，逐年更替者。今醫所用，大運而已。主運客運不過論其理宜有是耳。

其六氣有司天，有在泉，在正化，有對化，亦有主氣，有客氣。假如當年年支是子，子午皆少陰君火司天，子為對化，午為正化。對司化令之虛，正司化令之實，其餘支辰例皆仿此。又以子午卯酉為一律，子午二歲君火司天，則必卯酉燥金在泉；若卯酉二歲燥金司天，則必子午君火在泉。其他寅申巳亥為一律，辰戌醜未為一律，司天在泉，例皆同也。

主氣者，每年皆以木氣從大寒日始，以次相生。至水氣而終，每氣各主六十日有奇，千載不易。客氣者，以當年年支第三支起運。假如子年，子後第三支是戌，戌屬水，就以水氣從大寒日始，為初之氣，即在泉左間也；木為二之氣，即司天右間也；火為三之氣，即司天火氣也；土為四之氣，即司天左間也；金為五之氣，即在泉燥金也；水為終之氣，即在泉右間也。每氣亦各主六十日有奇，一年一易，故曰客氣。以客加主，客勝主則從，主勝客則逆。又曰：司天通主上半年，在泉通主下半年。此客氣之大者，加於主氣之上也。

司天居上，在泉居下，運氣居中。或司天克運生運，謂之以上臨下，為順，順分生克之殊；或運克司天生司天，謂之以下臨上，為逆，逆有大小之異。其中有司天與運同者，名曰天木符。（如丁巳、丁亥之類。）年支與運合者，名曰歲會。（丁卯、丙子之類。）在泉與運同者，名曰同天金符。（庚子、庚午之類。）運與在泉合者，名曰同歲水會。（辛丑、辛未之類。）司天與運及年支三位相符者，名曰太乙天符。（戊午、乙酉、己未、己丑之類是也。）

蓋午為火氣司天，戊為火運，而午支又屬火，故號太乙，尊稱之謂也。五者之中，天符為執法，中執法者，其病速而危；歲會為行令，中行令者，其病徐而持。太乙天符為貴人，中貴人者，其病暴而死。聖人祥著於經，蓋將使人知有所謹而勿為其所中也。縱使或為所中，亦知其病之因，不至於亂投藥劑，其惠天下後世何其切哉！雖然，運氣一書，古人啟其端倪而已。員機之士其可徒泥其法，而不求其法外之遺耶？如曰：冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖。此四時不正之氣，亦能病人也。如曰：春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。又況百里之內，晴雨不同；千里之邦，寒暖各異。此方土之候各有不齊，所生之病多隨土著，烏可皆以運氣相比例哉！務須隨機達變，因時識宜，庶得古人未發之旨，而能盡其不言之妙也。

奈何程德齋、馬宗素等，妄謂某生人於某日，病於某經，用某藥，某日當汗瘥，某日當危殆。悖亂經旨，愚或醫流，莫此為甚。後人因視經為繁文，置之而弗用者有也。又不讀其書玩其理，茫然無入頭處，遂乃棄去而莫之省者有也。是以世醫罕有能解其意者。

予今搜輯纂為此編，名曰《運氣易覽》論以明其理，圖以揭其要，歌括以便於記誦，其於初學未必無補於萬一。然予老年心志昏瞀，未免書不盡言，言不盡意。改而正之，尚有望於後之君子云。祁門樸里汪機省之序。

運氣說

五運六氣之說，不見於儒者之六經，而見於醫家之《素問》。夫《素問》乃先秦古書，雖未必皆黃帝岐伯之言，然秦火以前，春秋戰國之際，有如和、緩、秦越人輩，雖甚精於醫，其察天地五行之用，未能若是精密也，則其言雖不盡出於黃帝岐伯，其旨亦必有所從授矣。

且夫寒濕暑燥風火者，天之陰陽，三陰三陽上奉之；木火土金水者，地之陰陽，生長化收藏下應之。而五運行於其間，則五之化氣也。天數終於五，六居之；地數終於六，七居之。戊己，土也，化氣必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。此化氣之序也。地之三陰三陽，亦五行耳。而火獨有二，五行之妙理也。蓋木旺於東，火旺於南，金旺於西，水旺於北，而土旺於四維。戊附於戌而在乾，己附於辰而在巽，而未之對衝在醜。故辰戌醜未，寄旺之位也。未在西南，其卦為坤，其時為長夏，以其處四時之中。《呂氏·月令》謂之中央。假如太角壬木之化為啟拆，而變為摧拉。太徵戊火之化為暄燠，而變為炎烈，正化之為變者然也。少角丁木，木氣不足，清勝而熱復。少徵癸火，火氣不足，寒勝而雨復，邪化之為復者然也。寒甚而為陽焰，是為火鬱；熱甚而為悽清，是為金鬱，抑而不伸者然也。水鬱而發，則為冰雹；土鬱而發，則為飄驟，鬱而怒起者然也。風淫所勝則克太陰，熱淫所勝則克陽明，凌其所勝者然也。相火之下，水氣承之；濕土之下，風氣承之，極則有反者然也。

摧拉之變不應，普天悉皆大風；炎烈之變不應，薄海悉皆燔灼；清氣之勝不應，宇宙無不明潔；雨氣之復不應，山澤無不蒸溽。郁也，發也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其應非有候，則有不時而應者矣；其至非有時，則有卒然而至者矣。是故千里之遠，其變相似者有之；百里之變，其變不同者亦有之。即其時，當其處，隨其變而占焉，則吉凶可知況《素問》所以論天地之氣化者，將以觀其變而救民之疾也。

夫大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣有常無變，則人亦和平而無災；天地之氣變而失常，則疾癘之所從出也。是故木氣勝，則肝以實病，脾以虛病；火氣勝，則心以實病，肺以虛病。此醫者所能致察，儒者不得其詳也。至於官天地，理陰陽，順五行，使冬無愆陽，夏無伏陰，秋無苦雨，春無悽風，和平之氣，行於兩間，國無水旱之災，民無妖孽之疾，此儒者所當察，醫家未必能知也。《素問》亦略言之矣。

五行之精，是為五緯，與運氣相應，有歲星，有辰星。以此察其行之道順，而占其吉凶。然必曰德者福之，過者罪之。則是運氣之和平而為休祥，有德者召之也；運氣之乖戾而為疾眚，有過者致之也。雖然，其說略而未祥，吾儒之經則詳矣。《洪範》九疇始於五行，終於皇極，終於五福。六經聖人建極於上，以順五行之用，是以天下之民有五福而無六極。有五福皆可以康寧矣，無六極皆免於疾病矣。此其道固有行乎運氣之外者，是以大舜、成周之時嘗見之。《由庚》之詩作而陰陽得由其道，《華黍》之詩作而四序不失其和，《由儀》之詩作而萬物各得其宜。此建皇極，順五行，使民有五福而無六極之驗矣。是故《素問》則方伎之書，《洪範》則聖人經世之大法也。知有《素問》，不知有《洪範》，方伎之流也；知有《洪範》，不知有《素問》，儒者何病焉？

論四時氣候

六氣終始早晏，五運太少盈虛，原之以至理，考之以至數，而垂萬古無有差異也。經曰五日一候應之，應五行也。故三候成一氣，即十五日也。三氣成一節，節謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節也。四方二十四氣而分主四時，一歲成矣。春秋言分者，以月氣言之，則二月半初氣終，而交二之氣；八月半四氣盡，而交五之氣。若以四時之氣言之，則陰陽寒暄之氣，到此可分之時也。晝夜分五十刻，亦陰陽之中分也。故經曰分則氣異是也。冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣至其所在，十一月半在泉之氣至其所在。以四時之令言之，則陰陽之氣至此極至之時也。夏至日長不過六十刻，陽至此而極；冬至日短不過四十刻，陰至此而極，皆天候之未變。故經曰至則氣同是也。

天自西而東轉，其日月五星循天從東而西轉。故《白虎通》曰：天左旋，日月星辰右行。又曰：日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理。日則晝夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月則晝夜行天之十三度有奇者，謂復行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。每一分該五刻強，五七三十五刻強。是月晝夜行天十三度零三十五刻強。）大率月行疾速，終以二十七日月行一周天。是將十三度及十九分分之七數，總之則二十九日，計行天三百八十七度有奇。計月行疾之數比日行遲之數，則二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。陰陽家說謂日月之行，自有前後，遲速不等，固無常准，則有大小月盡之異也。本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，當為一歲矣。）當為一歲。自除歲外之餘，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一歲，通少十一日二十五刻，乃盈閏為十二月之制，則有立首之氣。氣乃三候之至，月半示鬥建之方，乃十二辰之方也。閏月之紀，則無立氣建方，皆他氣，但依歷以八節見之，推其所餘，乃成閏，天度畢矣。故經曰：立端於始，表正於中。推余於終，而天度畢矣者，此之謂也。

觀天之杳冥，豈復有度乎？乃日月行一日之處，指二十八宿為證，而記之曰度。故經曰：星辰者，所以制日月之行也。制謂制度也。天亦無候，以風雨霜露草木之類應期，可驗而測之曰候。言一候之日，亦五運之氣相生而值之，即五日也。如環無端，周而復始。《書》曰：期三百六旬有六日，以閏月定四時成歲，即其義也。醫工之流不可不知。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

五行生死順逆之圖

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歌曰：

木火土金水五行，周而復始互相生。

水火金木土五賊，周而復始互相剋。

干支五行所屬之圖

<figure> <img alt="干支五行所屬之圖"> </figure>

歌曰：

甲乙寅卯木東藏，丙丁巳午火南方。

庚辛申酉金西屬，壬癸子亥水北鄉。

戊己辰戌醜未土，寄旺四季位中央。

二十四節氣之圖

<figure> <img alt="二十四節氣之圖"> </figure>

五日謂之候，三候成一氣。大小月閨月但依歷交之。凡四時寒暑溫涼，盛於季月，然差正位三十日有奇也。

立春雨水驚蟄節，春分清明穀雨時。

立夏小滿芒種候，夏至小暑大暑期。

立秋處暑白露日，秋分寒露霜降隨。

立冬小雪及大雪，冬至小寒大寒推。

論六十日交氣日刻

夫日一晝一夜十二時，當均分於一日，故上智設銅壺貯水，漏下浮箭，箭分百刻以度之，雖日月晦明，終不能逃也。是以一日之中有百刻之候也。夫六氣通主一歲，則一氣主六十日八十七刻半，乃知交氣之時有早晏也，故此立圖以明之。

冬夏日有長短之異，則晝夜互相推移，而日出入時刻不同。然終於百刻也，其氣交之刻則不能移。甲子之歲，初之氣始於漏水下一刻，（寅初，）終於八十七刻半，子正之中也。二之氣復始於八十七刻六分，終於七十五刻，戌正四刻也。三之氣復始於七十六刻，終於二十六刻半，酉正之中也。四之氣復始於六十二刻六分，終於五十刻，未正四刻也。五之氣復始於五十一刻，終於三十七刻半，午正之中也。六之氣復始於三十七刻六分，終於二十五刻，辰正四刻也。此之謂一周天之歲度，余刻交入乙丑歲之初刻矣。如此而轉至戊辰年，初之氣復始於漏水下一刻，則四歲而一小周也。故申、子、辰氣會同者，此也。巳酉醜初之氣，俱起於二十六刻。寅午戌初之氣，皆起於五十一刻。亥卯未初之氣，俱起於七十六刻。氣皆起於同刻，故謂之三合者，義由此也。以十五小周為一大周，則六十年矣。

六十年交氣日刻圖

<figure> <img alt="六十年交氣日刻圖"> </figure>

歌曰：

欲知交氣早晏時，漏下一刻甲子初。（六十日終期。）

八十七刻半二氣，續此而起歟盡日。

七十五刻是三氣，從茲又繼諸六十二，

刻半之外四氣始，五十刻後五氣居。

畢於三十七刻半，六氣承之廿五除。

自是轉至戊辰首，復與漏下一刻如。

申子辰初相會合，巳酉醜初同刻晝。

寅午戌初氣不異，亥卯未初當共儲。

四歲一小周義三合，六甲交遍良弗虛。（十五小周為一大周。）

六十年交氣日刻

圖自寅順觀，至子為甲子歲初氣，子至戌為二氣，自亥至酉為三氣，酉至未為四氣，自申至午為五氣，午至辰為六氣，自巳至卯起乙丑歲初氣。餘歲繼此推之，則氣起同刻，三歲相合，義自見矣。然晝夜百刻當分算於十二時，每一時該八刻零三分。

愚按：六氣每氣主六十日八十七刻半，例申子辰年，初之氣始於大寒寅初刻，至春分日子正之中，是初之氣才滿六十日八十七刻半也。二之氣即始於是日子時八十七刻六分，至小滿日戌正四刻，是二之氣才滿六十日八十七刻半也。三氣已後並仿此，按圖推之。所謂八十七刻半者，十二時共有日刻，甲子年大寒日寅初刻交初之氣，至二月半子時五刻才滿六十日八十七刻半，乃值子時之五刻也。百刻而除八十七刻半，剩下十二刻半，算入二之氣內，仍該找七十五刻，湊作八十七刻半。自前子時六刻交二之氣數起，至七十五刻乃值戌時四刻也。百刻而除七十五刻，剩下二十五刻，算入三之氣內，仍該找六十二刻半，湊作八十七刻半也。自前戌時五刻交三之氣數起，至六十二刻半，乃值酉時將五刻也。百刻而除六十二刻半，剩下三十七刻半算入四之氣內，仍該找五十刻湊作八十七刻半也。自前酉時六刻交四之氣數起，至五十刻，乃值未之四刻也。百刻而除五十刻，剩下五十刻，算入五之氣內，仍該找三十七刻半，湊作八十七刻半。自前未之五刻交五之氣數起，至三十七刻半，乃值午時五刻。百刻而除三十七刻半，剩下六十二刻半，算入六之氣內，仍該找二十五刻，湊作八十七刻半也。自前午之六刻交六之氣數起，至二十五刻，乃值辰之四刻也。百刻而除二十五刻，剩下七十五刻，算入乙丑歲之初氣內矣。

生成數論

聖人立法以推步，蓋不能逃其數。觀其立數之因，亦皆出於自然。一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土者，以水北方子位，子者陽生之初，一陽數也，故水曰一。火南方午位，午者陰生之初，二陰數也，故火曰二。木居東方，東陽也，三者奇之數，亦陽也，故木曰三。金居西方，西陰也，四者偶之數，亦陰也，故金曰四。土應西南長夏，五者奇之數，亦陽也，故土曰五。由是論之，則數以陰陽而配者也。

然水生於一，天地未分，萬物未成之初，莫不先見於水。以今驗之，則草木子實未就，人蟲胎卵胚胎皆水也，豈不以水為一？及其水之聚而形質莫不備，陰陽之氣在中而後成。故物之小而味苦者，火之兆也；物熟則甘，土之味也。甘極則反淡。淡，本也。然人稟父母陰陽生成之化，故先生二腎。左腎屬水，右腎屬火，則因水而後見，故火次二。蓋草木子實大小雖異，其中皆有兩以相合者，與人腎同，亦陰陽之兆。是以萬物非陰陽合體，則不能生化也。既陰陽合體，然後有春生而秋成，故木次三，金次四。蓋水有所屬，火有所藏，木有所發，金有所別，莫不皆因土而後成。故金木水火土之成數，皆兼土數五也。水六，火七，木八，金九，土常以五之生數，不可至十者，土不待十以成。是生成之數皆以合之，則萬物豈能逃其數哉？三陰三陽正化者，從本生數；對化者，從標成數。五運之紀，則太過者其數成，不及者其數生。各取其數之生成多少，以占政令氣化勝復之交作，蓋明諸用也。

五行生成數圖

<figure> <img alt="五行生成數圖"> </figure>

歌曰：

生一六水兮生二七火，

生三八從來木為佐。

生四九金鄉土生五窮，

緣無成數十難坐。

五運不及生可推，

若逢太過成必隨。

六氣生用驗正化，

成參對化更無疑。

論交六氣時日

經曰：顯明（日也）之右，（卯位。）君火之位；君火之右，（辰位。）退行一步，（一步六十日八十七刻半。）相火治（主也）之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之，乃六氣之主位也。自十二月中氣大寒日交木之初氣，次至二月中氣春分日交君火之二氣，（即前君火之位。）次至四月小滿日交相火之三氣。（即前君火之右，退行一步，相火治之謂也。）次至六月中氣大暑日交土之四氣，次至八月中氣秋分日交金之五氣，次至十月中氣小雪日交水之六氣。每氣各主六十日八十七刻半，總之三百六十五日二十五刻，共周一歲也。若（若字作除，理似順也。）歲外之餘，（余者於三百六十五日除去五日作余。）及小月之日，（小月者有六日亦除之。）則不及也。（除前餘日五日，又除小月六日，共除十一日，止有三百五十四日，不及三百六十五日也。）但推之歷日，依節令交氣，常為每歲燥濕寒暑風火之主氣，乃六氣之常紀。此謂地之陰陽，靜而止位者也。

氣應之不同者，又有司天、在泉、左右四間之客氣，（假如子午二年，少陰君火司天，則必卯酉陽明燥金在泉。子之右間，厥陰亥木；子之左間，太陰醜土；卯之右間，少陽寅相火；卯之左間，太陽辰水。經曰：左右者，陰陽之道路，此之謂也。）客氣亦有寒暑燥濕風火之化，乃行歲中之天命輪，居主氣之上。主氣則當只奉客之天命，動而不息者也。（大而言之，司天通主上半年，在泉通主下半年。分而言之，每氣各主六十日有奇，奇者，八十七刻半。）客勝主則從，主勝客則逆，二者有勝而無復。每年以司天前第三位為在泉，第四位為初之氣。假如子為少陰君火司天，子前第三位卯為陽明燥金在泉，第四位辰為初之氣。辰與戌對，同屬太陽寒水。（主大寒後至春分，六十日有奇。）辰即卯之左間也。次巳為二之氣，巳與亥對，同屬厥陰木。（主春分後至小滿，六十日有奇。）巳即午之右間也。次午為三之氣，午與子對，同屬少陰火。（主小滿後至大暑，六十日有奇。）未即午之左間也。次酉為五之氣，酉與卯對，同屬少陽相火。（主秋分後至小雪，六十日有奇。）申即酉之右間也。次酉為終之氣，酉與卯對，同屬陽明燥金。（主小雪後至大寒，六十日有奇。）即在泉氣也。

按：六氣司天者，主歲位在南，故面北而言左右。在泉者位在北，故面南而言。如醜未歲土司天，面北而言左右，醜之左間相火寅，右間君火子。辰戌水在泉，面南而言左右，辰之左間，厥陰巳木，右間陽明卯金。故曰左厥陰右陽明也。是歲客之初氣，厥陰亥木，二氣少陰子火，三氣即司天醜土，四氣少陽相火寅，五氣陽明卯金，終氣即在泉辰水。此司天在泉四間客氣，四間客氣加於主氣者，余皆仿此。

草廬吳先生（澂）曰：天地陰陽之運，往過來續，木火土金水，始終終始，如循斯循。六氣相生之序也，歲氣起於子中，盡於子中。故曰冬至子之半，天心無改移。子午之歲，始冬至燥金，然後禪於寒水，以至相火，日各六十者五，而小雪以後其日三十，復終於燥金。醜未之歲，始冬至寒水，三十日然後禪於風木，以至燥金，日各六十者五，而小雪以後其日三十，復終於寒水。寅申以下皆然。如是六十年至千萬年，氣序相生而無間。非小寒之末，無所於授；大寒之初，無所於承。隔越一氣，不相接續，而截自大寒為次年初氣之首也。此造化之妙，《內經》秘而未發，啟玄子闕而未言，近代楊子建昉推而得之。茲說與經不合，然極有理，謹附於此，俾學者知之。

六化論

夫五行在地成形，（金木水火土。）在天為氣。而氣有六，乃天之元氣，然後三陰三陽上奉之，（少陰君火，太陰濕土，厥陰風木，少陽相火，太陽寒水，陽明燥金。）謂之六氣，皆有一化。

木之化風，主於春。君火之化熱，主春末夏初，行暄淑之令，應君之德。相火之化暑，主於夏，炎暑乃行。金之化清與燥，主於秋，清涼乃行。（白露清氣也，金為庚辛，辛為丙婦帶火之氣故燥。久雨霖霪，西風而晴，燥之兆也；西風而雨，燥濕爭也，而乃自晴。）水之化寒，主於冬，嚴凜乃行。土之化濕與雨，主於長夏，（六月。）土生於火，長在夏，中既成而旺，土潤溽暑，濕化行也。（經曰：地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣，則土雨之化見矣。）

凡春溫夏暑秋涼冬寒，皆天地之正氣。（六氣司化之令。）其客行於主運，則自有逆順淫勝之異。由是氣候不一，豈可一定而論之？夫陰陽四時氣候，則始於仲月而盛於季月。故《經》曰：差三十度而有奇。又言：氣令盛衰之用，其在四維。四維者，辰戌醜未四季月也。蓋春氣始於二月，盛溫於三月；夏氣始於五月，盛暑於六月；秋氣始於八月，盛涼於九月；冬氣始於十一月，盛寒於十二月，則氣差明矣。然五月夏至陰氣生而反大熱，十一月冬至陽氣生而反大寒者，蓋氣自下生，推而上之也。故陰生則陽上而愈熱，陽生則陰上而愈寒。夏井清涼，冬井溫和，則可驗矣。

六化圖

<figure> <img alt="六化圖"> </figure>

歌曰：

君熱金清燥，水寒木化風。

相行炎暑令，土濕雨同功。

論主氣

地氣靜而守位，故春溫夏暑秋涼冬寒為歲歲之常令，四時為六氣之所生也。厥陰木為初氣者，方春氣之始也，木生火，故少陰君火、少陽相火次之；火生土，故太陰土次之；土生金，故陽明金次之；金生水，故太陽水次之，皆相生而布其令，莫不咸有緒焉。

木為初氣，主春分前六十日有奇。（奇八十七刻半。）自鬥建醜正至卯之中，天度至此風氣乃行也。君火為二氣，主春分後六十日有奇，自鬥建卯正至巳之中，天度至此暄淑乃行也。相火為三氣，主夏至前後各三十日有奇，自鬥建巳正至未之中，天度至此炎熱乃行也。土為四氣，主秋分前六十日有奇，自鬥建未正至酉之中，天度至此雲雨乃行，濕蒸乃作也。金為五氣，主秋分後六十日有奇，自鬥建酉正至亥之中，天度至此清氣乃行，萬物皆燥也。水為六氣，主冬至前後各三十日有奇，自鬥建亥正至醜之中，天度至此寒氣乃行也。

六氣旋相，以成一歲之主氣也。天之六氣客之，每歲轉居於其上，以行天令者也。是故當其時而行，變之常也；非其時而行，變之災也。如春行夏秋冬之令，冬行春夏秋之令，此客加主之變也。故有德化政令之常，有暴風疾雨迅雷飄電之變，冬有爍石之熱，夏有悽風之清。此無他，天地之氣勝復郁發之致也。此則五氣麗乎太過不及之徵耳。

論客氣

六氣分上下左右而司天令，十二支分節令時令而司地化。上下相召，而寒暑燥風火與四時之氣不同者，蓋相臨不一使然也。

六氣司於十二支，有正對之化。厥陰司於巳亥，謂厥陰木也，木生於亥，故正化於亥，對化於巳也。卯雖為正木之分，乃陽明金對化也。所謂從生而順於己。少陰司於子午，謂少陰為君火尊位，正得南方離位，故正化於午，對化於子也。太陰司於醜未，謂太陰為土，土屬中宮，寄於坤位，西南而居未分，故正化於未，對化於醜也。少陽司於寅申，謂少陽相火位卑於君火，雖有午位，君火居之。火生於寅，故正化於實，對化於申也。陽明司於卯酉，謂陽明為金，酉為西方屬金，故正化於酉，對化於卯也。太陽司於辰戌，謂太陽為水，雖有子位以為君火對化，水乃伏土中，即六戊天門戌，六巳地戶辰是也。故水雖土用，正化於戌，對化於辰也。此天之陰陽合地之十二支，動而不息者也。

但將年律起當年司天，相對一氣為在泉，餘氣為左右間。用在泉後一氣為初之氣，主六十日有奇，至司天為三之氣，主上半年。（自大寒日後通主上半年。）至在泉為六氣，主下半年。（自大暑日後通主下半年。）經曰：歲半以前，天氣主之；歲半以後，地氣主之者，此也。

天之六氣，客也。將此客氣布於地之六氣，步位之上，則有氣化之異矣。經曰上下有位，左右有紀者，謂司天曰上，位在南方，則面北立，左右乃左西右東也；在泉曰下，位在北方，則面南立，左右乃左東右西也。故上下異而左右殊。經曰少陽之右，陽明治之，乃南面而立以閱氣之至也，非論上下左右之位，而與顯明之右，君火治之之意，同謂南面視之，指位而言也。

起司天在泉並客氣

子午少陰地，太陰醜未墟。

寅申少陽屬，陽明卯酉歟。

辰戌太陽配，厥陰巳亥居。

其中主司天乙位，依此順數諸。

進三司地位，進四客之初。

如遇子午歲，少陰乃司天。

除本位數至第三，陽明為在泉。

第四太陽即客氣，初氣次厥陰。

復次少陰自大寒，後主上半年。

次太陰，次少陽，終陽明。自大暑後主下半年，每氣六十日八十七刻半，布於生氣之上，余同主客之圖。

五運六氣樞要之圖

<figure> <img alt="五運六氣樞要之圖"> </figure>

論標本

三陰三陽，天之六氣，標也；金木水火土，地之五行，本也。（生長化收藏。）太陰濕土、少陽相火為標本同。至於少陰君火、太陽寒水，則陰陽寒熱互相不同，何也？蓋君火司於子午，午者，一陰始生之位。火本熱，而其氣當陰生之初，故君火屬少陰也。水居北方子，子者，一陽始生之位。水本寒，而其氣當陽生之初，故寒水屬太陽也。此水火之標本所以異者也。土者乃西南維未之位，應於長夏之月。未乃午之次，為陰矣，故土曰太陰。相火司於寅，寅乃醜之次，為陽矣，故相火曰少陽。木者位居東方震，在人主肝。雖陽，處膈下，居陰之位，故屬厥陰也。金，西方兌，在人主肺，雖陰臟，居膈上，處陽之位，故屬陽明也。經曰：少陽太陰從本治，少陰太陽從標治，陽明厥陰不從標本，從乎中治。陽明之中，太陰也。（太陰陽明為表裡而相合。）厥陰之中，少陽也。（厥陰少陽為表裡而相合。）

六氣標本圖

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六氣之本少陰午，太陰未，少陽寅，

陽明酉，太陽戌，厥陰亥。

歌曰：

子君醜土卯金標，辰水猶偕巳木調。

申相亦原茲數內，余稽正化本然條。

論五天五運之氣

天分五氣，地列五行。五氣分流，散於其上，經於列宿，下合方隅，則命之以為五運。

丹天之氣，經於牛女奎壁四宿之上，下臨戊癸之位，立為火運。

黅天之氣，經於心尾角軫四宿之上，下臨甲己之位，立為土運。

素天之氣，經於亢氐昴畢四宿之上，下臨乙庚之位，立為金運。

玄天之氣，經於張翼婁胃四宿之上，下臨內辛之位，立為水運。

蒼天之氣，經於危室柳鬼四宿之上，下臨丁壬之位，立為木運。

此五氣所經二十八宿，與十二分位相臨，灼然可見，因此以紀五天而立五運也。戊為天門，乾之位也。己為地戶，巽之位也。自房至畢十四宿為陽，主書；自昴至心十四宿為陰，主夜，通一日也。

若以月建法論之，則立運之因又可見矣。蓋內者火之陽，建於甲己歲之首，正月建丙寅。丙火生土，故甲己為土運。戊者土之陽，建於乙庚歲之首，正月建戊寅。戊土生金，故乙庚為金運。庚者金之陽，建於丙辛歲之首，正月建庚寅。庚金生水，故丙辛為水運。甲者木之陽，建於戊癸歲之首，正月建甲寅。甲木生火，故戊癸為火運。壬者水之陽，建於丁壬歲之首，正月建壬寅。壬水生木，故丁壬為木運。是五運皆生於正月建干，豈非日月歲時相因而制用哉！

一說自開闢以來，五氣乘承元會，運世自有氣數，天地萬物所不能逃。近世當是土運，是以人無疾而亦痰，此與勝國時多熱不同。（勝國時火運。）如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同。土濕生黴（梅），當曰黴瘡。讀醫書五運六氣。南北二政，豈獨止於一年一時，而頓忘世會運元之統耶！

一人旅寓北方，夏秋久雨，天行咳嗽頭痛，用益元散（滑石六兩。甘草一兩）薑蔥湯調服，應手取效，日發數十斤。此蓋甲己土運濕令，痰壅肺氣上竅，但瀉膀胱下竅而已，不在咳嗽例也。

戊年楚地春瘟，人不相吊。予以五瘟丹投泉水，率童子分給，日起數百人。五瘟丹乙庚年黃芩為君，丁壬年山梔為君，丙辛年黃柏為君，戊癸年黃連為君，甲己年甘草稍為君。為君者，多一倍也。徐四味與香附紫蘇為臣者減半也。七味生用為末，用大黃三倍，煎濃湯去渣熬膏，和丸如雞子大。硃砂雄黃等分為衣，貼金箔。每用一丸，取泉水浸七碗，可服七人。（歌曰；五瘟方以運為君，腎柏心連肺用芩、脾草肝梔成五運，紫蘇香附合為臣。大黃三倍煎膏和，雞蛋丸兮服七人。衣用雄黃、硃砂末，外加金箔更通靈。）

丹溪曰：小兒痘證，陳文中用木香散、異功散溫熱之藥，多因立方之時乃值運氣寒水司天在泉，時令又值嚴冬大寒，為寒氣鬱遏，瘡不紅錠，故用辛熱劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤矣。

一人年四十五歲，平生瘦弱血少，值庚子年歲金太過，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥證，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢。予制一方，名生血潤膚飲。（用歸、耆、生熟地、天麥二門冬、五味、片芩、栝蔞仁、桃仁泥酒、紅花、升麻，煎服十數貼，其病如脫。大便燥結，加麻仁、郁李仁，後治十數人皆驗。）

經天五運起例之圖

<figure> <img alt="經天五運起例之圖"> </figure>

五天氣立運

五行之氣散流於天之五方，紀於五天，因此而命名立運。

歌曰：

金素亢氐昴畢前，水玄張冀婁胃懸。

木蒼危室柳鬼宿，火丹牛女奎壁邊。

土黅心尾角軫度，下臨（此是運位）上經天。

十干起運化氣歌

甲己土運乙庚金，丁壬之歲木當臨。

丙辛化氣常居水，戊癸須將火運尋。

十干所化五行，由五天氣各臨其位而生化。或謂十二生肖中，惟龍善變，屬辰，每位自建寅干支數至三，遇辰隨所屬化之。（如甲寅至丙辰化水，丙寅至戊辰化火。）或謂甲剛木克己柔土，為夫婦，成土；乙柔木嫁庚剛金，成金；丁陰火配壬陽水，成木；丙陽火娶卒柔金，成水；戊陽土娶癸陰水，成火。二說意近似，而理非自然。

論月建

夫十二支為十二月，則正月寅二月卯是也。甲己之歲，正月建丙寅；乙庚之歲，正月建戊寅；丙辛之歲，正月建庚寅；丁壬之歲，正月建壬寅；戊癸之歲，正月建甲寅。乃用十干建於寅上，觀其法，甲子年為首，亦因六十甲子內初建者先建之，次建者次建之。故丙寅為初，戊寅為次，依先後循而轉之可見也。前六十甲子納音圖中。（立位既終，復轉於其上，以絡其紀者明矣。建時貼用日干同法。若五運陰年不及之歲，大寒日交初氣，其日時建干與年干合者謂之干德符，當為平氣，非過與不及也。略舉此以明其用而已，圖其後。）

月建圖

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歌日:

甲己丙為寅，餘年更酌斟。

乙庚當起戊，辛丙何處尋。

戊癸先生甲，丁壬復建壬。

甲己歲正月建丙，丙火生甲己土，余以類推，則立運之理皆相合。

其逐歲月干德符用此例起。

論五音建運

五音者，五行之聲音也。土曰宮，其位甲己之歲。宮，土也，中和之道，無往而不理。又總堂室奧階而謂之宮，所闈不一，蓋土亦以通貫於金木水火，主於四季，榮於四臟，皆總之之意。故五運從十干起甲，為土也。土生金，故乙次之。金生水，故木次之。如此五行相生而轉，甲為陽，乙為陰，亦相間而數，如環無端。在陽年曰太，在陰年曰少；陽年大過為司天所抑，陰年不及為年支所合，皆曰平氣。金曰商，其位乙庚之歲。商，強也，謂金性之堅強也。水曰羽，其位丙辛之歲。羽，舒也，陽氣將復，萬物孳育而舒生也。木曰角，其位丁壬之歲。角，觸也，象諸陽氣觸動而生也。火曰徵，其位戊癸之歲。徵，止也，言物盛則止也。圖附：

五音建運圖

<figure> <img alt="五音建運圖"> </figure>

五音建運歌：

羽水音兮徵火音，土宮角木及商金。

年干建運陰陽位，太是陽兮少是陰。

論紀運（平氣）

十干之中，五陰五陽也。立為五運，太過不及互相乘之。其不及之歲，則所勝者來克，蓋運之虛故也。則其間自有歲會、同歲會，亦氣之平，外有年辰相合。及交氣日，時干相合，則得為己助，號曰平氣，乃得歲氣之平。其物生脈應，皆必合期無先後也。

聖人立名以紀之。假令辛亥歲，水運當為平氣，何也？辛為水運，陰年遇亥，屬北方水，相佐則水氣乃平。假令癸巳年火運，亦曰平氣，何也？癸為火運，陰年巳，屬南方火，相佐則火氣乃平。又每年交初氣於年前大寒日，假令丁亥年，交司之日遇日朔，與壬合，名曰干德符。符者，合也，便為平氣。若交司之時遇壬，亦曰干德符。除此，交初氣日時之後相遇，皆不相濟也，余皆仿此。

所謂合者，甲己合，乙庚合，丙辛合，丁壬合，戊癸合是也。又陰年中，若逢月干，皆符合相濟；若未逢勝而見之干合者，亦為平氣；若行勝己後行復畢，逢月干合者，即得正位。故平氣之歲不可預紀之。十干之下列以陰陽年而紀者，此乃大概，設此庶易知也。

平氣紀，須以當年之辰日時依法推之。是以太角歲曰發生（太過），少角歲曰委和不及，正角歲曰敷和（平氣）。太徵歲曰赫曦（太過），少徵歲曰伏明（不及），正徵歲曰升明（平氣）。太宮歲曰敦阜（太過），少宮歲曰卑監（不及），正宮歲曰備化（平氣）。太商歲曰堅成（太過），少商歲曰從革（不及），正商歲曰審平（平氣）。太羽歲曰流衍（太過），少羽歲曰涸流（不及），正羽歲曰靜順（平氣，）各以紀之也。氣之平則同正化，無過與不及也。又詳太過運中有為司天之氣所抑者，亦為平氣，則赫曦之紀，寒水司天二年（戊辰、戊戌），堅成之氣，二火司天四年（庚子、庚午、庚寅、庚申），皆平氣之歲也。

紀運太過不及平氣之圖

<figure> <img alt="紀運太過不及平氣之圖"> </figure>

歌曰：

發生委和敷和角，赫曦伏明升明徵。

敦阜卑監備化宮，流衍涸流順靜羽。

堅成從革審平商，太過不及平氣紀。

每句三位，初太過，次不及，末平氣。

論太少氣運相臨同化

其運其氣，或太或少，乃輪主歲時而更盛更衰也。上達於天，則有五星倍減之應；下推於地，則有五蟲耗育之驗。其五穀五果五味五色之化，豈有一歲而無者。惟成熟有多少，色味有厚薄耳。

蓋金木水火土並行，其化互有休囚，旺相不同。遇陽年，則氣旺而太過；遇陰年，則氣衰而不及。太過己勝，則欲齊其所勝之化；不及己弱，則勝者來兼其化。太過歲謂木（壬）齊金化，金（庚）齊火化，火（戊）齊水化，水（丙）齊土化，土（甲）齊木化也。不及歲謂木（丁）兼金同化，金（乙）兼火同化，火（癸）兼水同化，水（辛）兼土同化，土（己）兼木同化也。

其司天與運相臨，間有逆順，相刑相佐。司天則同其正，抑運則反其平。如是，五氣平正，則無相凌犯也。

太過之歲，五運各主六年，乃五六三十陽年也。太角謂六壬年，逢子午寅申，二火司天，（壬子、壬午、壬寅、壬申。）則木運為逆者，火居其上也，（子居父位。）居其上為逆。太徵謂六戊年，或逢寒水司天，正抑其火，乃為平氣之歲，上羽與正徵同也。（戊辰、戊戌，正徵，戊午之類。）太宮謂六甲年也，太商謂六庚年也。內逢子午寅申二火司天，正抑其金，復為平氣之歲，上徵與正商同也。（庚子、庚午、庚寅、庚申，正商，乙酉之類是也。）逢辰戌水司天為逆，（庚辰、庚戌。）水乃金之子也，居上為逆。太羽謂六丙年也。

不及歲，五運各主六年，乃五六三十陰年也。少角謂六丁年也，逢巳亥木司天，為運氣得助，上角同正角也；（丁巳、丁亥，正角，丁卯之類。）逢卯酉金司天，與運兼化，上商同正商也；（丁卯、丁酉。）逢醜未土司天，以木不及，金兼化，則土得其政，上宮同正宮也。（丁丑、丁未，正宮，己未之類。）少徵謂六癸年也。內逢卯酉金司天，以火不及，水兼化，則金得其政，上商同正商也。（癸卯、癸酉。）少宮謂六己年也，內逢醜未土司天，為運得助，上宮同正宮也；（己丑、己未。）逢巳亥木司天，與運兼化，上角同正角也。（己巳、己亥。）少商謂六乙年也。內逢卯酉金司天，為運得其助，上商同正商也；（乙卯、乙酉。）逢巳亥木司天，以金不及，火兼化，則木得其政，上角同正角也。（乙巳、乙亥。）少羽謂六辛年也。逢醜未土司天，與運兼化，上宮同正宮也。（辛丑、辛未。）

內言上者，乃司天之令。其五太五少歲所紀不同者，蓋遇不遇也。如君火相火寒水，常為陽年司天；濕土燥金風木，常為陰年司天。然六十年中，各有上下臨遇。或司天勝運，或運勝司天。或運當太過，不務其德，而浮勝其所不勝；或運當不及，而避其所勝，不兼其化。其他太乙天符、歲會、同天符、同歲會，已具他篇，不復贅也。

經曰：氣相得則和，乃木火相臨，金水相臨，水木相臨，火土相臨，土金相臨，皆上生下，司天生運，故曰相得。不相得則病，乃木土相臨，土水相臨，水火相臨，火金相臨，乃上克下，司天克運，為不相得則病。土臨火，火臨木，木臨水，水臨金，金臨土，乃運生司天，以下臨上為逆，故病亦微。又如木居金土位，火居金水位，土居水木位，金居火木位，乃運克司天，或司天克運，如是者為不相得，故病甚也。

五運齊化歌

五行太過名齊化，凡遇陽年即可推。

勝己若臨逢我旺，彼雖克我我齊之。（齊如木欲齊金是也。）

五運兼化歌

五行不及為兼化，年值陰兮候用占。

我氣已衰行正令，其間勝己必來兼。（兼謂強者兼弱而同化，如水兼火是也。）

逐年平氣歌

平氣細將推，非惟不及時。

陽年天抑運，陰運合年支。

假令戊辰陽年火太過，而水司天，抑之乃平。癸巳陰年火不及，而巳屬火，得其佐亦平。

五運太過勝己司天抑平之歌

上羽正徵同，戊火逢氣水。上徵正商同，庚金火氣是。

上徵謂歲逢過不及，以本運太少音為正，司天音為上。或司天勝其正化，亦同於正，非音有上正也。此己太過，勝己在上抑乎之，故上音與正音同。

五運不及己所合司天助運歌

上角同正角，丁運木司天。上宮同正宮，己運土氣懸。上商同正商，乙運金氣焉。（己所合在上助己，故上音同。）

音運不及勝己司天兼化歌

木氣運逢己，上角同正臨。土氣運逢辛，上宮同正侵。金氣運逢丁，上商同正尋。（勝己在上兼化，故正音從司天。）

音運不及勝已司天得政歌

上角緣何同正角，火兼乙化木司時。

上宮而以同正宮，金兼丁化土氣司。

上商必然同正商，水兼癸化金司之。

己不及，復為勝己所制，遇不勝己在上，得政己全弱，故正宮亦從司天。

五運太少齊同化圖

<figure> <img alt="五運太少齊同化圖"> </figure>

論五行勝復

或曰：元豐四年，歲在辛酉，陽明司天為上商，少陰在泉為下徵。天氣燥，地氣熱，運得少羽，歲水不及，所謂涸流之紀，而反河決大水，何也？曰：少角之歲木不及，侮而乘之者金也。金不務德，故以燥勝風，時則有白露早降，收氣早行，其變為肅殺，其災為蒼隕，名為少角，而實與太商之歲同。少徵之運，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務德，故以寒勝熱，時則寒雰凝慘，地積堅冰。其變為凜冽，其災為霜雹。名為少徵，而實與太羽之歲同。少宮之運，歲土不及，侮而乘之者木也。木不務德，故以風勝濕，時則有大風飄暴，草偃砂飛。其變為振發，其災為散落。名為少宮，而實與太角之歲同。少商之運，歲金不及，侮而乘之者火也。火不務德，故以熱勝燥，時則有火炎焦槁，炎赫沸騰。其變為銷爍，其災為燔焫。名為少商，而實與太徵之歲同。少羽之運，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務德，故以濕勝寒，時則有泉湧河衍，涸澤生魚。其變為驟注，其災為霖潰。名為少羽，而實與太宮之歲同。

通乎此，則知歲在涸流之紀，而河決大水，則可以類推之也。非徒如是而已，天地之間，或得其沖氣而生，或觸其乖氣而夭，未有能逃乎五行者也。所謂沖氣者，不相勝復而已；所謂乖氣者，勝復更作而已。方其乖氣之爭，狼戾已形，忿怒已萌，處乎此而求勝乎彼也，雖有強剛勇悍之氣，又豈能常勝哉！故已有復之者伺乎其後矣。是故木勝則金復以救土，而名木不榮；火勝則水復以救金，而冰雹乃零；土勝則木復以救水，而倮蟲不育；金勝則火復以救木，而流水不冰；水勝則土復以救火，而黅谷不登。

夫暴虐無德者，災反及之；侮而乘之者，侮反受邪。出乎爾者反乎爾，未有勝而不復者也。勝之微者復亦微，勝之甚者復亦甚，其猶空谷之響乎？故曰：五運之氣猶權衡也，高者抑之，下者舉之；化者應之，勝者復之。化者應之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復之，氣之不平也，五氣之相賊也。氣平而相得者，所以道其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神也？無失天信，無逆氣宜。抑其有餘，而不翼其勝；助其不勝，而不讚其復。是以喜怒悲憂恐有所一而莫能亂，精神魂魄意有所養而莫能傷。春風秋雨，冬涼夏暑，雖天道之屢變如凶荒札瘥，豈能成其患哉！

論勝復

運有盛衰，氣有虛實，更相迎隨以司歲也。故經曰：有餘而往，不足從之；不足而往，有餘從之者，此也。故運互有太少，勝復之變作矣。

太過則先天時化，以氣勝實，故不勝者受邪；不及則後天時化，以氣衰虛，故勝己者來克。被克之後，必待時而復也。行復於所勝，則己不可前，故待得時則子當旺，然後子為母復仇。如木運少角歲金，清化來勝，則子火為復，（復亦勝也，火反勝金，故曰勝復同也。）反熱化勝金也。火運少徵歲水，寒化來勝，則子土為復，反濕化勝水也。土運少宮歲木，風化來勝，則子金為復，反清化勝木也。金運少商歲火，熱化來勝，則子水為復，反寒化勝火也。水運少羽歲土，濕化來勝，則子木為復，反風化勝土也。故言勝復同者，此也。

《玄珠》論六氣有正化對化之司，若正司化令之實，甚則勝而不復；對司化令之虛，微則勝而有復。勝甚則復甚，勝微則復微，所謂邪氣化日也。（言六氣勝甚復甚，勝微復微。）如是氣不相得，則邪氣中人而疾病矣。然天地之氣亦行勝復，故經曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。蓋勝至則復，復已而勝，故無常氣乃上，復而不勝則是生氣已絕，故曰傷生也。

又歲氣太過，則不勝者受邪。若得其實，而反欺侮其所不勝己者。運不及，所勝者來克，承氣之虛，又為不勝己者凌侮。如是終必受邪，以原非勝己之氣，必自傷也已矣。故經曰：侮反受邪，此之謂也。如是不一，則在氣候以別之也。

運氣先後天歌

氣有餘，先天時而至行化；氣不足，後天時而至行化。

運化宜精別，其行氣後先。後天從不及，太過主先天。

運化勝復同歌

勝復同兮不及年，運衰勝己必加愆。母仇子旺還當復，子化隨時反勝焉。如丁年木不及，金清化來勝，則子火為復，反熱化勝金，余仿此。

運化勝復同圖

<figure> <img alt="運化勝復同圖"> </figure>

論六十年客氣

司天在泉四間氣，紀步各主六十日八十七刻半。客行天令，居於主氣之上，故有溫涼、寒暑、矇瞑、明晦、風雨、霜雪、電雹、雷霆不同之化。其春溫夏暑秋涼年寒四時之正令，豈能全為運與氣所奪，則當其時自有微甚之變矣。布此六十客氣列於主位之下者，使知其氣之所在之大法也。

其天符、歲會、平氣、支幹逆順，氣與運相生相剋、客勝主勝、災化分野、交時先後、淫勝郁復、嘉祥災變，各各不同，而六氣極則過亢，災害生矣。故氣極則反，由是所承之氣居下以乘之，經所謂相火之下，水氣承之是也。又有中見之氣從之，經所謂少陽之上，火氣治之，中見厥陰是也。蓋陽極則陰生，陰極則陽生，斯五行相濟之妙用也。其中見者，乃手足經六合臟腑相乘之化是也。在天地間氣自應之矣。

論天地六氣

五行陰陽之氣，以布八方。蓋天氣降而下，地氣遷而上；地之氣靜而常，天之氣動而變。其六氣之源則同，六氣之緒則異，何哉？蓋天之氣始於少陰，而終於厥陰，經曰少陰所謂標，厥陰所謂終是也。地之氣始於厥陰木，而終太陽水，經曰顯明之右，君火之位是也。

故天之六元氣反合地十二支，以五行正化對化為其緒，則少陰司子午，太陰司醜未，少陽司寅申，陽明司卯酉，太陽司辰戌，厥陰司巳亥。天氣終始之因如是而已。

地之六氣反合天之四時，風熱暑濕燥寒為緒，則厥陰風木主春，少陰君火主春末夏初，少陽相火主夏，太陰濕土主長夏，陽明燥金主秋，太陽寒水主冬。地氣終始之因如是而已。

經曰：天有陰陽，地亦有陰陽者，乃上下相臨也。天氣動而不息，故五歲而右遷。地氣靜而守位，天氣不加於君火，則五歲而餘一氣，右遷相火之上，以君火不立歲故也。地之紀五歲一周，天之紀六期一備。五歲一周，則五行之氣遍；六期一備，則六氣之位周。與干加支之緒小同，取陰陽相錯，上下相乘，畢其紀之之意也。以五六相合，故三十年一紀，則六十年矣。

交六氣時日圖

<figure> <img alt="交六氣時日圖"> </figure>

交六氣時日歌：

厥陰之氣大寒初，君火春分二上求。

小滿少陽三候是，太陰大暑四交諸。

秋分五定陽明位，寒暑終於小雪歟。

六氣正化對化之圖

<figure> <img alt="六氣正化對化之圖"> </figure>

少陰正化午，對化子；太陰正化未，對化醜；少陽正化寅，對化申；陽明正化酉，對化卯；太陽正化戌，對化辰；厥陰正化亥，對化巳。

歌曰：

午（火位）寅（火生）同酉（金屬）未（土寄），戌（水伏天門上）亥（木生）正方由。

十二支分半，余皆正化求。

六氣遷移加臨之圖

<figure> <img alt="六氣遷移加臨之圖（一）"> </figure> <figure> <img alt="六氣遷移加臨之圖（二）"> </figure>

客行天命，有寒暑燥濕風火之化主，當只奉之。客勝則從，主勝則逆。二者自以多少為勝而無復，與常勝殊。

四間氣之圖

<figure> <img alt="四間氣之圖"> </figure>

四間

此以客氣論之。司天為三氣，在泉為終氣，余為左右間。司天左為四氣，右為二氣；在泉左為初氣，右為五氣。

歌曰：

如推四間居何地，標準司天與在泉。

左四天旁同右二，左初右五列泉邊。

六十年主客加臨天氣

午子初寒切霜雪冰，二風雨蟲三暑烘。

四雨霪零走雷電，五濕風兮燥寒終。

未醜初蟲二疵疫，雷雨電雹三氣中。

四乃炎沸五涼燥，大寒凝冽六之功。

熱風時氣申寅初是，二雨三為災亢攻。

四風霧露五寒早，寒風雨蟲六驗工。

酉卯初風雨二熱疫，三發涼風四雨濛。

涼風雨蟲五能致，蟄出不冰應六宮。

瘟疫戌辰初濕涼二，寒熱冰雹三所通。

四風雨蟲五濕熱，寒雪地濕六不空。

亥巳初霧昧二雨熱，熱風雨蟲三卻同。

暴雨溽濕熱用四，雨五六蟄不冰窮。

此皆客行天令居上，故有是不同之化。然平氣至，必當其期；過不及，則先後其候於交氣，期各差十三日而應。

六十年氣運相臨之圖

<figure> <img alt="六十年氣運相臨之圖"> </figure>

歌曰：

六十年中紀運歌，運克氣者為不和。

氣如生運為順化，運被氣克天刑多。

小逆見之運生氣，氣運合則天符過。

小逆如己卯歲雖金與土相得，然子臨父位為逆。

論天符

司天者，司直也，主行天之令，上之位也；歲運者，運動也，主天地間人物化生之氣，中之位也；在泉者，主地之化，行乎地中，下之位也。一歲之中有此上中下三氣，各行化令，而氣偶符會而同者，則通其化，雖無克復之變，則有中病徐暴之異，是謂當年之中。司天之氣與中氣運同者，命曰天符。符之為言合也。天符共十二年，中又有與當年十二律五行同者，又是歲會，命曰太乙天符。太乙者，尊之之號也，謂一者天會，二者歲會，三者運會，止有四年，不論陰年陽年，皆曰天符為執法，歲會為行令，太乙天符為貴人。邪之中人，則執法者其病速而危，行令者其病徐而持，貴人者其病暴而死。蓋以氣令中人則深矣。歲會幹律同而非天令。言行令者，象方伯無執法之權，故無速害，病但執持而已。

天符之圖

<figure> <img alt="天符之圖"> </figure>

論歲會

夫當年十干建運，與年神十二律五行相會，故曰歲會，氣之平也。故不以陰年陽年，乃是取四時正月之中為四直承歲，子午卯酉是也。而土無正位，各寄旺四季之末，一十八日有奇，則通論承歲，辰戌醜未是也。外有四年，壬寅皆木，庚申皆金，是二陽年；癸巳皆火，辛亥皆水，是二陰年。是運與年辰相會，而不為歲會者，謂不當四年正中之令故也。除二陽年，則癸巳、辛亥二陰年雖不名歲會，亦上下五行相佐，皆為平氣之歲。物生脈應，皆必合期無先後矣。歲會八年中內四年與司天氣同，已入太乙天符。

歲會之圖

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論同天符同歲會

運氣與在泉合其氣化，陽年曰同天符，陰年曰同歲會。故六十年中，太乙天符四年，天符十二年，歲會八年，同天符六年，同歲會六年。五者離而言之共三十六年，合而言之止有二十七年。經言二十四歲者，不言歲會也。變行有多少，病形有微甚，生死有早晏，按經推步，誠可知也。

同天符同歲會之圖

<figure> <img alt="同天符同歲會之圖"> </figure>

天符太乙天符歲會同天符同歲會總歌

司天與運及年支，三位相參太乙符。

運合年支名歲會，土辰四正必同途。

在泉合運陰同歲，陽則同天符可呼。

惟有天符何意取，司天合運是其區。

符，合也。太乙，尊之之號。惟辰戌醜未寄位於子午卯酉四正位主歲會者，余不當止中之合故耳。邪之中人，太乙暴而死，歲會徐而持，天符速而危。

干德符

無論無圖，讀其歌便諳其義，故錄於此。

不及年月干符同，未逢行勝氣亦平。

行勝己後行復畢，本氣即得正德位。

年前大寒交初氣，其日干合年干位。

交氣時干或合之。二者皆為平氣至。

如丁酉歲木運不及，當金行勝。正月建壬與丁合，此木逢勝。己卯歲土不及，當木行勝。金行復至，九月建甲與己合，土乃還位，此行勝己後，亦行復己畢也。年日時除交初氣，余雖相遇，不相齊合，謂甲與己合之類是也。

論手足經

經言人五臟十二節皆通乎天氣者，乃論手足經三陰三陽也。其十二經，外循身形，內貫臟腑，以應十二月，即十二節也。五臟為陰，六腑為陽。一陰一陽乃為一合，即六合也。

夫少陰之經主心與腎二臟者，蓋心屬火，而少陰冬脈，其本在腎。又君火正司於午，對化於子，是以腎臟亦少陰主之。五臟為陰，不可言陽。水隨腎至，故太陽為腑，則手太陽小腸，足太陽膀胱也。

太陰之經主脾與肺二臟者，蓋脾屬陰土，而太陰陰脈在肺。又上生金，子隨母居，故肺太陰主之。金隨肺至，故陽明為腑，則手陽明大腸，足陽明胃也。

厥陰之經主肝與心包絡二臟者，蓋肝屬木，又生火，子隨母居，故心包厥陰主之。火隨心包而至，故少陽為腑，則手少陽三焦，足少陽膽也。

其手足經者，乃手經脈自兩手起，足經之脈自兩足起也。以十二辰言之，蓋陰生於午，陰上生，故曰手經；陽生於子，陽下生，故曰足經，所以紀上下也。又心肺心包在上，屬手經，肝脾腎在下，屬足經，亦其意也。臟腑同為手足經，乃一合也。心包非臟，三焦非腑也。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。在胸主兩乳間，為氣之海，然心主為君也。三焦者，決瀆之官，水道出焉。三焦有名無形，上合心主，下合於右腎，主謁道。（諸氣名為使者也。）

手足經所屬之圖

<figure> <img alt="手足經所屬之圖"> </figure>

手足經歌：

太陽小腸足膀胱，陽明大腸足胃當。

少陽三焦足膽匹，太陰肺兮足脾方。

少陰心經足腎部，厥陰包絡足肝鄉。

臟腑所屬地支歌：

子腎午心辰膀胱，醜脾酉腸戌小腸。

未肺巳肝亥包絡，卯胃中焦寅膽房。

論六病

厥陰所至為裡急，筋緩縮急，支痛軟戾，脅痛嘔泄。少陰所至為瘍疹，身熱惡寒，戰慄驚惑，悲笑譫妄，衄衊血汙。太陰所至為積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，身重胕腫，肉泥按不起。少陽所至為嚏嘔，瘡瘍耳鳴，嘔湧溢食不下，驚躁瞀昧，目不明，暴注瞤瘈，惡病暴死。陽明所至為鼽嚏，浮虛皴揭，尻陰股膝髀腨胻足病。太陽所至為屈伸不利，腰痛，寢汗痙，流泄禁止。此六氣之為病也。

按經旨，則淫勝郁復，主客太少，皆至其疾。則邪之中人有淺深矣，又在人稟受沖冒畏避而已。

原夫人稟五行之氣生，亦從五行之數盡。若起居調養，而能避邪安正，無橫夭殃矣。然為七情牽於內，六氣干於外，由是眾疾作而百病生，又況趨逐名利，貪迷嗜欲，勞役辛苦，飢渴醉飽，沖涉寒暑，凌冒風雨，觸犯禁忌，殘賊真靈。如是論之，夭殤之由，豈數之盡也？歸咎於己而已。經曰：不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂者，此之謂也。

蓋天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；燥濕，感則害人皮肉筋脈。又喜怒傷氣，寒暑傷形。是知病生之變，亦由乎我也。又或乘年之虛，失時之和，遇月之空，則邪甚矣；重感於邪，則病危矣。雖然，氣運交相臨遇，相得則和，不相得則病。或瘟疫時氣，一州一縣，無問大小皆病者，斯固氣運使然。若我真元氣實，起居有時，動作無相沖冒，縱是瘟疫之作亦微。是故聖人有養生修真之術也。

或者以為天地五運六氣如何人病。蓋人之五臟應天地五行。陰陽之氣，隨其卷舒衰旺故也。王冰以為蒼天布氣，尚不越於五行，人在氣中，豈不應於天道。故隨氣運陰陽之盛衰，亦理之自然也。但五運六氣為疾而感之者多矣。又經曰：冬傷寒，春病瘟；春傷風，夏飧泄；夏傷暑，秋痎瘧；秋傷濕，冬咳嗽。傷四時之氣，皆能為病。又有四方之氣不同，為病各異。故經有異法方宜之論，以得病之情者是也。又或當歲有病而非歲氣者，亦須原其所感形證脈候，未必盡為運氣所作，在工以明之，庶免拘泥運氣也。

歌曰：

厥陰筋軟縮裡急，軟戾支脅痛嘔泄。

少陰寒熱慄疹瘍，驚惑悲笑譫衄衊。

太陰積飲否滿中，身重胕腫霍亂別。

少陽喉痹嚏嘔瘍，耳鳴湧溢驚躁掣。

暴注瞀昧目不明，瞤瘈惡病暴死滅。

陽明鼽嚏皴揭浮（虛浮，）尻陰股腨足病切。

太陽寢汗若屈伸，流泄禁止腰痛折。

論治法

主客之氣皆能致其疾，下是主氣，上是客氣。經曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。火位之主，其瀉以甘，其補以咸；少陰之客，以甘瀉之，以痠軟之；少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。土位之主，其瀉以苦，其補以甘；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。金位之主，其瀉以辛，其補以酸；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦緩之。水位之主，其瀉以咸，其補以苦；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。此六氣主客之補瀉也。客勝則瀉客補主，主勝則瀉主補客，應隨當緩當急以治之也。而本經又有六氣司天在泉淫勝之治法，有司天在泉反勝之治法，有歲運上下所宜藥食之治法。如是不一，各依疾苦，順其運令，以藥石五味調治之。為工者當明其歲令，察其形證，診其脈急，別其陰陽，依經旨以拯救之，何患疾之不瘥耶？

五運之中，又有必折其鬱氣，先取化源之法。《玄珠》以為太陽司天，取九月瀉水之源；陽明司天，取六月瀉金之源；少陰少陽司天，取三月瀉火之源；太陰司天，取五月瀉土之源；厥陰司天，取年前十二月瀉木之源，乃用針迎而取之之法也。故曰：無失天信，無逆氣宜；無翼其勝，無贊其復，是謂主治者，此也。蓋用藥之制，有法存焉。然病有久新，方有大小、有毒無毒，而宜其制。此用之大法也。

或者以為歲運太角木旺土衰，迎取之當瀉其肝經而益其脾胃。此非通論也。何哉？豈有人人臟腑皆同者？假如肝元素虛，脾氣太盛，遇此太角之運，肝木稍實，脾氣得平，方獲安和。若便瀉肝補脾，所謂實實虛虛，損不足而益有餘，如此而死者，醫殺之耳。是不察其誤，反害人增疾尤甚也。何則？天下事物之理，益之則遲，而損之則速。若服一藥取其效，則緩而微；若食一發病之物，俄頃而應。由是觀之，成難毀易，可不謹哉！

六氣主客補瀉歌

木主酸（收）瀉辛（散）補之，火主甘（取舒緩）瀉咸（取柔軟）補施。土主苦（取堅燥）瀉甘（安緩）味補，金主辛（散）瀉酸（收）補為。水主咸（軟）瀉苦（堅）補是，六氣補瀉客後隨。辛（散）補酸（收）瀉甘（苦急）緩厥，甘瀉酸（苦緩）收少陰知。咸補甘瀉咸軟相，甘補苦瀉甘緩脾。酸補苦瀉肺經施，苦補咸瀉於水推。更以苦堅以辛潤，同極太陽尤其宜。

二火之氣雖殊，其用則一。木用辛補酸瀉。經注：辛味散，故補；酸味收，故瀉。《校正》云：自為一義。今未詳。法復司氣可犯無犯，如夏寒甚，則可熱犯熱；不甚，則不可反。

五臟所入之味歌

酸主收之屬肝臟，苦堅入心甘緩脾。

辛性味散能調肺，咸則軟兮於腎宜。

六氣所宜之味歌

鹹寒二火木辛涼，甘熱當令治太陽。

苦折太陰宜苦熱，陽明之味苦溫嘗。

論六脈

明陰陽運轉之六氣，辨南北歲政之尊卑；察主客勝負之由，審淫勝郁復之變，須在脈候，然後為工矣。五運不及，則所勝者來克；五運太過，則不勝者受邪。天地六氣，互相臨遇，應則順，否則逆。氣相得則和，不相得則病。唯天地勝復之氣不形於證者，乃初氣終三氣，天之勝，四氣盡終氣，地之復。蓋以氣不以位；故不以形證觀察也。

余則當知六脈。故經曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈沉；少陽之至，其脈大而浮陽明之至，其脈短而澀；太陽之至，其脈大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危，不當其位者病，（見於他位也。）迭易其位者病，失守其位者危，此之謂也。

然人之生也，雖五行備於一身，生氣根於內，亦隨天地之氣卷舒也。何以明之？謂如春脈弦，夏脈洪，秋脈毛，冬脈石是也。夫人感運氣而生，亦曰感運氣而疾。《經》曰：逆之則變生，變生則病。物生其應世，氣脈其應也，當立歲氣以診別之。平人氣象論曰：太陽脈至，洪大而長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。《難經》引此，亦論三陰三陽之脈者，乃以陰陽始生之淺深而言之也。

六脈者，蓋言運與氣，勝復臨遇，正當行令，當其司化之時而應，故脈之動不相同。若交運交氣時日，及期而見，無相先復、不及太甚，方謂之平。若瘥之者，當知其病也。

論南北政

運用十干起，則君火不當其運也。六氣以君火為尊，五運以濕土為尊。故甲己上運為南政，蓋土以成數，貫金木水火，位居中央。君尊，南面而行令。餘四位以臣事之，北面而受令，所以有別也。而人脈應之。

甲己之歲，二運南面。論脈則寸在南而尺在北。少陰司天，兩寸不應，乃以南為上，北為下。正如男子面南受氣，尺脈當弱，女子面北受氣，尺脈常盛之理同，以其陰氣沉下，故不應耳。

六氣之位，則少陰居中而厥陰居右，太陰居左，此不可易也。其少陰則主兩寸尺，厥陰司天在泉當在右，故右不應；太陰司天在泉當在左，故左不應，依南政兩論尺寸也。若覆其手診之，則陰沉於下，反沉為浮，細為大矣。又經曰：尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣。左右應見，然後乃可言死生之逆順者，更在診以別其反，詳其交，而後造死生之微也。

<figure> <img alt="南北政圖"> </figure>

歌曰：

土位居南號曰君，火金木水北方臣。

運須濕土（起甲己故）當尊位，六氣仍先君火論。

<figure> <img alt="南政司天之圖"> </figure> <figure> <img alt="北政司天之圖"> </figure>

論氣運加臨尺寸脈候不應交反說

經曰：陰陽交者死，謂歲當陽在左，脈反見右；歲當陰在右，脈反見左。左右交見是謂交。若左獨然，或右獨然，是不應，非交也，惟寅申巳亥辰戌醜未八年有之。經曰尺寸反者，謂歲當陰在寸，而脈反見於尺；歲當陽在尺，而脈反見於寸。尺寸俱反，方謂之反。若尺獨然，或寸獨然，是不應，非反也，惟子午卯酉四年有之。

蓋造化之氣變常，則氣血紛擾而為病矣。經曰：先立其年，以知其氣。左右應見，乃可以言生死之逆順也。舉此為例，餘歲同法。粗工不知，呼為寒熱。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生；制熱令寒，脈如是而寒疾又起。欲求其適安可得乎？夭枉之因，率由此也。凡三陰司天在泉，上下南北二政，或左或右，兩手寸尺，其脈沉下。沉下不相應者，覆手則沉為浮，細為大矣。

尺寸交反死脈

如太陰司天，陰脈歲當見左寸，反見右寸。其右寸本然陽脈而移左寸，曰陰陽交，交者死。若左獨陰脈不見，或右獨不見，乃不應陰氣，止疾而已。尺同。惟寅申巳亥辰戌醜未八年有之。少陰司天，陰脈歲當見兩寸，反見兩尺。其尺本然陽脈而移兩寸，曰尺寸反，反者死。尺同，尺寸獨義因前。惟子午卯酉四年有之。

歌曰：

左寸交右右交左，右尺交左左交右。

兩寸反移兩尺居，兩尺反移兩寸守。

南北政尺寸脈不應

不應謂陰之所在，脈乃沉細，不應本脈也。若覆手診之，則沉為浮，細為大矣。尺寸本無上下，今以上下字言之，以別南北政司天在泉所主耳。

南北政尺寸脈不應圖

<figure> <img alt="南北政尺寸脈不應圖"> </figure>

歌曰：

南政寸上尺居下，北政寸上尺下推。

三陰司天不應上，在泉於下不應之。

太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持。

少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。

按脈不應專主三陰言，然少陰君火也，故主兩寸兩尺。所以少陰司天，兩寸不應；少陰在泉，兩尺不應。子之左醜屬太陰，故太陰司天，左寸不應；太陰在泉，左尺不應。子之右亥屬厥陰，故厥陰司天，右寸不應；厥陰在泉，右尺不應。但看三陰所在，司天主寸，在泉主尺，不論南政北政，此要法也。

一人臥病，醫診左尺不應，以為腎氣絕矣，死在旦夕。更醫診之，察色切脈，則面戴陽，氣口皆弦而長，乃傷寒三陽合病也。又方涉海為風濤所驚，遂血菀而神懾，為熱所搏，乃吐血一升許，且脅痛煩渴譫語。投小柴胡湯減參加生地，半劑後，俟其胃實，以承氣湯下之而愈。適是年歲運左尺當不應，此天和脈，非腎絕也。

五運主病治例

五運所化之圖

甲己歲氣土化之圖甲

歲土太過　是歲泉湧河溢，涸澤亦生魚。風雨大行。

歲運黃天　至土崩潰，鱗見於陸。

敦阜之紀　平氣備化　甲歲南政　太宮之音

歲氣雨濕流行，至陰內實，物化充成。其變震驚飄驟崩潰。

腎水受邪，病則腹痛清厥體重。甚則足痿不收，腳痛中滿，四肢不舉。脾土勝腎水，木為水之子，復能剋土，則反溏泄。

甚則大溪絕者死。（足內踝後跟骨上動脈中腎脈是也。）

臨辰戌為歲首，（甲辰、甲戌。）下加太陰，為同天符，同上。

己

歲土不及　歲運黅天　甲監之紀　平氣備化　己歲南政　少宮之音

歲氣風寒大作，雨乃愆期。草木秀而不實。

脾土受邪，病即飧泄霍亂，體重腹痛。

肝木克脾土，金為土之子，復能克肝木，則反胸脅暴痛，下引小腹。

臨辰戌醜未為歲會。（甲辰、甲戌、己丑、己未。）

上見太陰為太乙天符。（己丑、己未。）

下臨厥陰，（己巳、己亥。）流水不冰，蟄蟲來見，民乃康。

乙庚歲氣金化之圖乙

歲金不及　歲運素天　從革之紀　平氣審平　乙歲北政　少商之音

歲氣炎火盛行，生氣乃用，爍石流金，涸泉焦草。

肺金受邪，病則肩背瞀重，鼽嚏血便注下。

心火克肺金，水為金之子，復能克心火，則反心痛腦痛，延及囟頂發熱，口瘡心痛。

臨酉為太乙天符，乙酉。為歲會。

上見陽明為天符。（乙卯。）

復則水勝火，寒雨暴至，冰雹雪霜。

庚

歲金太過　歲運素天　堅成之紀　平氣審平　庚歲北政　太商之音

歲氣燥行，天氣潔，地氣明，陽氣隨陰，肅殺凋零。

肝木受邪，病則腹痛目赤，體重胸痛脅滿，引小腹，耳無聞。甚則喘咳逆氣，背肩尻陰股膝髀胻足痛。

肺金克肝木，火為木之子，復能反克肺金，則反血溢心痛，胠脅不可轉側，咳逆，太衝絕者死。

臨酉為歲會，乙酉。下見陽明為同天符。（庚子、庚午。）

丙辛歲氣水化之圖丙

歲水太過　是歲雨水雪霜不時降，濕氣變物。

歲運玄天　流衍之紀　平氣靜順　丙歲北政　太羽之音

歲氣天地寒凝，其變冰霜雪雹。

心火受邪，病則心身發熱煩躁，陰厥中寒。甚則腹大脛腫，喘咳。

腎水勝克心火，脾為火之子，復能克腎，反腸鳴溏泄，甚則神門絕者死。（穴在掌後銳骨端，心主脈也。）

臨子為歲會，（丙子。）上見太陽為天符，（丙戌、丙辰。）

辛

歲水不及　歲　運玄天　涸流之紀　平氣靜順　辛歲北政　少羽之音

歲氣水泉減，草木茂。

腎水受邪，病則身重濡瀉腫滿，腰膝痛，足痿清厥。甚則跗腫，腎氣不衡。

脾土克腎水，木為水之子，復能克脾，則反面色時變，肉瞤瘈，膈中痛及心腹。

臨醜為同歲會，（辛丑、辛未。）上見太陰，下見太陽為同歲會，則大寒，蟄蟲早藏。

丁壬歲氣木化之圖丁

歲木不及　是歲天地悽愴，日見朦昧，雨非雨，晴非晴，慘然氣象凝斂，肅殺之甚。

歲運蒼天　委和之紀　平氣敷和

丁歲北政　少角之音

歲氣燥氣乃行，生氣失政，涼雨時降，風雪並興，草木晚榮，物秀而實。

肝木受邪，病中清，胠脅滿，少腹痛，腸鳴溏瀉。

肺金勝肝木，火為木之子，復能剋金，則反寒濕瘡癢痤痱腫癰，咳血，夏生大熱，濕變為躁，草木槁，下體再生。

上見厥陰為天符，（丁巳、丁亥。）臨卯為歲會。（丁卯。）

壬

歲木大過　歲運蒼天　發生之紀　平氣敷和　壬歲北政　太角之音

歲氣風氣流行，生氣淳化，萬物以榮，其變震拉摧拔。

脾土受邪，病飧泄，食減體重，腸鳴腹痛脅滿。

肝木克脾土，金為土之子，復能勝木，則反脅痛而吐，甚則衝陽絕者死。

臨卯為歲會，（丁卯。）下見厥陰為同天符。（壬申、壬寅。）

戊癸歲氣火化之圖戊

歲火太過　是歲火燔灼，水泉涸，物焦枯。

歲運丹天　赫曦之紀　平氣升明　戊歲北政　太徵之音

歲氣陰氣內化，其變則炎烈沸騰。

肺金受邪，病則發瘧，少氣喘咳，血溢泄瀉，胸脅滿痛，背膂痛，身熱骨痛。

心火勝肺金，水為金之子，復能勝火，反狂妄泄瀉，喘咳血溢。甚則手太陰太淵絕者死。

臨子為太乙天符。（戊子為天符，戊午為太乙天符。）

上見少陰少陽為天符。（戊午、戊子、戊寅、戊申。）

癸

歲火不及　歲運丹天　伏明之紀　平氣升明　癸歲北政　少徵之音

歲氣寒乃盛行，火令不政，物生不長，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。

心火受邪，病則胸脅膺背痛，鬱冒暴喑臂痛。

腎水勝心火，土為火之子，復能克腎，則反寒，腹中腸鳴瀉注，攣痹，足不任身。

臨卯酉為同歲會。（癸酉、癸卯。）

下見少陰少陽為同歲會。（癸卯、癸酉、癸巳、癸亥。）

六氣所化之圖

<figure> <img alt="子午歲氣熱化之圖"> </figure> <figure> <img alt="醜未歲氣濕化之圖"> </figure> <figure> <img alt="寅申歲氣火化之圖"> </figure> <figure> <img alt="卯酉歲氣燥化之圖"> </figure> <figure> <img alt="巳亥歲氣風化之圖"> </figure>

六氣主病治法例

風勝燥制火併湯

天南星（二兩半）　北桔梗（七錢半）　小梔子（一兩取仁。上三味入太陰肺經，助燥化制其風）　川黃連（八錢半，此一味入少陰心經，瀉火抑母之甚。母者，木也。此實則瀉其子也）　青皮（二錢半，引諸藥至風勝之地）　防風（三錢）　薄荷（一錢。上二味散風勢）

上為粗末，每服七錢半，水一大盞、姜三片，煎七分，去渣溫服。

水勝濕制風並湯

蒼朮（二兩，米泔浸一宿炒）　白朮（二兩半，麩炒）　甘草（五錢，炙。上三味入太陰脾經，助土以制水甚）　吳茱萸（五錢）　乾薑（五錢七分。上二味入厥陰肝經，瀉木以抑母甚。母者，水也。此實則瀉其子也）　附子（一錢一字引諸藥至水勝之地）

上為粗末，每服七錢，大棗一枚，水一盞煎七分，去渣溫服。

火勝寒制溫並湯

黃柏（二兩半，鹽水炒）　知母（一兩。上二味入少陰腎經，助寒化以制火甚）　片黃芩（五錢，酒炒）　梔子仁（四錢。二味入太陰脾經，助濕化以抑母甚）　黃連（一錢，薑汁炒，引諸藥至火勝之地）

上為粗末，每服七錢，燈芯七根、蓮子五枚，水一盞煎七分，溫服。

土勝風制燥並湯

川芎（一兩，米醋炒）　當歸（一兩半，酒洗。上二味入厥陰肝經，助風化以制其濕）　南星（一兩，湯泡七次）　桑白皮（蜜炙，七錢。上二味瀉燥奪母）　大棗（五枚，引藥至濕感之地）　川萆薢（八錢，以散濕）

上為粗末，每服七錢，姜五片，水一盞煎七分，溫服。

金淫熱制寒並湯

肉桂（二兩，入少陰心經，助熱化以制金甚）　當歸（兩半，酒洗，助木生火以制燥勝）　澤瀉（一兩，入少陰腎經，瀉寒以抑母）　獨活（六錢，與澤瀉頗同）　桔梗（三錢半，引諸藥至燥勝所）

上為粗末，每服六錢，水一盞煎七分溫服，燥易則止。

火勝陰精製霧漚瀆並湯

天門冬（去心，三兩，淨蜜湯浸）　生地黃（二兩半，酒洗，入陰精助水化以制熱甚）　柴胡（五錢）　連翹　黃芩（各二錢。二味入霧漚瀆抑甚）　地骨皮　黃柏（各二錢。二味引諸藥至熱勝之地）

上為粗末，每服七錢，燈芯一撮，水一盞煎七分溫服。

五運主方治例

凡遇六壬年，發生之紀，歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴脅支滿，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。為金所復，則反脅痛而吐，甚則衝陽脈絕者死。

蒼朮湯　治脾胃感風，飧泄注下，腸鳴腹滿，四肢重滯，忽忽善怒，眩冒顛暈，或左脅偏疼。

白茯苓　厚朴（制）　白朮　青皮（去白）　乾薑（炮）　半夏（制）　草果仁　甘草（炙，各等分）

上咀，每服四錢，水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分食前服。

凡遇六戌年，赫曦之紀，歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢泄瀉，嗌燥耳聾，中熱肩背熱。甚則胸中痛，脅支滿，背髀並兩臂痛，身熱骨痛，而為浸淫。為水所復，則反譫妄狂越，喘鳴血溢，泄瀉不已。甚則太淵絕者死。

麥門冬湯　治肺經受熱，上氣咳喘，咯血痰壅，嗌乾耳聾，泄瀉，胸脅滿痛連肩背，兩臂膊痛，息高。

麥門冬　香白芷　半夏（制）　桑白皮　竹葉　甘草　紫菀茸　鍾乳粉　人參（各等分）

上咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎七分食前服。

凡遇六甲年，敦阜之紀，歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛清厥，意不樂，體重煩冤。甚則足痿不收，行善瘈，腳下痛，中滿，食減，四肢不舉。為風所復，則反腹脹溏泄腸鳴。甚則太谿絕者死。

附子山茱萸湯　治腎經受濕，腹痛寒厥，足痿不收，腰膝痛，行步艱難。甚則中滿不下，或腸鳴溏泄。

附子（制）　山茱萸（各一錢）　半夏（制，五錢）　丁香（一分）　烏梅（半兩）　干木瓜　肉豆蔻（制，各三分）　藿香（一分）

上銼，每服四錢，水一盞，姜七片、棗二枚，煎七分食前服。

凡遇六庚年，堅成之紀，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病脅小腹痛，目赤背癢，耳無聞，體重煩冤，胸痛引背，脅滿引小腹。甚則喘咳逆氣，背尻陰股膝髀腨胻足痛。為火所復，則暴痛，胠脅不可反側，咳逆，甚而血溢，太衝絕者死。

牛膝木瓜湯　治肝虛遇歲燥，脅連小腹拘急疼痛，耳聾目赤，咳逆，肩背連尻陰股膝髀腨胻皆痛，悉主之。

牛膝（酒洗）　木瓜（各一兩）　芍藥　杜仲（制）　枸杞子　黃柏節　菟絲子（制）　天麻（各三分）　甘草（炙，五錢）

上咀，每服四錢，水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分食前服。

凡遇六丙年，流衍之紀，歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心躁悸，上下中寒，譫語心痛。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗憎風。為土所復，則反脹滿，腸鳴溏泄，食不化，渴而妄冒，甚則神門絕者不治。

凡遇六辛年，涸流之紀，歲水不及，濕乃盛行，民病肺滿身重，濡泄寒瘍，腰膕腨股膝痛，上便頻，足痿清厥，腳下痛。甚則胕腫，腎氣不行。為所復，則反面色時變，筋骨並臂肉瞤瘈，目視䀮䀮，肌肉發熱，並膈中痛於心腹。

五味子湯　治腎氣虛，坐臥濕地，腰重著疼痛，腹脹滿，濡瀉無度，行步難，足痿，清厥。甚則浮腫，面色不常，或筋骨並臂肉瞤瘈，目視䀮䀮，膈中及咽痛。

五味子　附子（制）　巴戟（制）　鹿茸（制）　山茱萸肉　熟地黃　杜仲（制）

上咀，每服四錢，水一大盞，姜三片、鹽少許，煎七分食前服。

凡六壬、六戊、六甲、六庚、六丙歲，乃木火土金水太過，五運先天；六癸、六丁、六己、六乙、六辛歲，乃木火土金水不及，為五運後天。民病所感，治之各以五味所勝調和，以平為期。

五運六氣平治湯

審平湯　歲金太過不及者用之。卯酉之歲，陽明司天，病者中熱面浮，鼻鼽，小便黃赤，甚則淋，或癘氣，善暴僕，振慄譫妄，寒瘧，癰腫便血，宜用此方以平金氣，故曰審平。

遠志　紫檀香（各一兩）　天門冬　山茱萸（各一分）　白芍藥　白朮　甘草　生薑（各半兩）

上咀，每服四錢，水一盞煎七分，食前服。

敷和散　歲氣風木司天，病者而反右脅下寒，耳鳴淚出掉眩，燥濕相搏，民病黃癉，浮腫，時作瘟癘，宜用此方，以氣和而水敷榮也，故曰敷和。

半夏　五味子　枳殼　茯苓　訶子皮　乾薑　橘皮　甘草（各半兩）

上咀，每服四錢，水一盞，棗一枚，煎七分，食前服。

靜順湯　歲氣寒水司天，濕土在泉，病者身熱頭痛嘔吐，氣鬱中滿，瞀悶少氣足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發為癰疽，宜用此以正之，則水氣自靜而順，不致氾濫，故云靜順。

白茯苓　干木瓜　附子（炮）　牛膝　防風　訶子皮　甘草（炙）　乾薑（炮。各半兩）

上咀，每服四錢，水一盞煎七分，食前服。

升明湯　歲氣少陽相火司天，厥陰風木在泉，民病氣鬱血熱，咳逆頭痛，脅滿嘔吐，胸臆不利，聾瞑煩渴，身重瘡瘍，宜用此正之，火性不致於炎郁，故曰升明。

紫檀香　車前子　青皮　半夏　酸棗仁　薔𧃲　生薑　甘草（各等分）

備化湯　歲氣太陰濕土司天，太陽寒水在泉，民病關節不利，筋急身重痿弱，或瘟癘盛行，胸腹滿悶。甚則浮腫寒瘧，血溢腰痛，宜用此以正土氣，則燥濕之患而物自生生矣。故曰備化。

熟地黃　茯苓　附子　覆盆子　木瓜　甘草　生薑　牛膝（各等分）

上咀，每服四錢，水一盞煎七分食前服。

上五方為五行之平氣。當其正音，平氣之歲不須用此，前紀運語之詳矣。故木運太角歲曰發生，為太過；少角歲曰委和，為不及；惟正角歲曰敷和，為平氣云云。凡遇太過與不及之年，以五平氣湯消息加減用之，亦未必無補云。

正陽湯　歲氣少陰君火司天，陽明燥金在泉，或有太過不及，宜用此方以正真陽之火。陽火，君火也，故曰正陽。

白薇　當歸　川芎　芍藥　桑白皮　旋覆花　玄參　甘草

上咀，每服四錢，水一盞半，姜一片、棗一枚，煎七分服。

論主運大運太少相生

運有大運，有主運，當年年干建運，通主一年，此為大運。或太角，或少角，俱從大寒日始，以次相生，至羽而終。每運各主七十三日零五刻，總五運之數，則三百六十五日零二十五刻而成一歲，此為主運。主運太少皆依大運。陽年屬太，陰年屬少。上生至角而止，下生至羽而止。上下相生，皆須太少相因，不可失序。

假如甲運，太宮土也。上生太宮者，少徵火。生少徵者，太角木。此謂上生至角是也。又太宮土，下生者，少商金，金生太羽水。此謂下生至羽是也。甲與己合，己從少宮，上下相生焉。

又如乙運，少商金也。上生少商者，太宮土。生太宮土者，少徵火。生少徵火者，太角木。此亦謂上生至角也。又少商，下生者，太羽水。此亦謂下生至羽也。乙與庚合。庚從太商，上下相生焉。

又如丙運，太羽水也。上生太羽者，少商金。生少商金者，太宮土。生太宮土者，少徵火。生少徵火者，太角木。此謂上生至角也。丙與辛合，辛從少羽，上生焉。

又如丁運，少角木也。少角下生者，太徵火。火生少宮土，土生少商金，金生少羽水。此謂下生至羽也。丁與壬合，壬從太角，下生焉。

又如戊運，太徵火也。上生太徵火者，少角木也。太徵下生者，少宮土。土生太商金，金生少羽水。此亦謂上生至角，下生至羽也。戊與癸合，癸從少徵，上下相生焉。

是以逐年主運皆依大運。或太角為初，則太羽為終；或少角為初，則少羽為終。經於各條大運角下注一初字，羽下注一終字，又以示人主運角羽之太少初終也。

甲乙丙壬癸五年，皆太角木為初運，主七十三日。自大寒日起，至春分後十三日止也。少徵火為二運，主七十三日，自春分後十三日起，至小滿後二十五日止也。太宮土為三運，主七十三日，自小滿後二十五日起，至大暑後三十七日止也。少商金為四運，主七十三日，自大暑後三十七日起，至秋分後四十九日止也。太羽水為終運，主七十三日，自秋分後四十九日起，至大寒而終也。

戊己庚辛丁五年，皆少角木為初運，太徵火為二運，少宮土為三運，太商金為四運，少羽水為終運也。

按《天元玉冊》，又有歲之客運行於主運之上，與六氣主客之法同，故曰歲中客運者，常以應於前二十日為初運。

申子辰歲大寒日寅初交　亥卯未歲大寒日亥初交

寅午戌歲大寒日申初交己酉醜歲大寒日巳初交

此五運相生而終歲度也。然於經未見其用。以六氣言之，則運亦當有主客，以行天令。蓋五行之運，一主其氣，豈四而無用不行生化者乎？然當年大運乃通主一歲，如司天通主上半年之法。《天元玉冊》言五運之客互主一年，則經所載者乃逐年之主運也，明當以《玉冊》為法。

大運主運太少相因歌

先分大運過不及，大運五音生歲音。

五音生己例推上，太少相因逢角尋。

角初羽終起歲運，太少次生復下臨。

木歲角初同大運，太少次生亦下侵。

當年大運為主，將歲主運，上下因之，名太少五音。假令太宮為大運，上見太徵火，火上見少角木，則歲初運自少角起，下生至少羽水終。惟木陽年初運自太角起，陰年自少角起，下生亦以太少隨之。

五運邪正化度歌：

五運太過惟一化，正乃陽兮當勿差。

克己己生同化度，運如不及卻為邪。

度，日也。一化，陽歲大運。

大運主運太少之圖

<figure> <img alt="大運主運太少之圖（一）"> </figure> <figure> <img alt="大運主運太少之圖（二）"> </figure>

歌曰：

木初火二土期三，金四相維五水參。

此號歲中之主運，靜而不動匪虛談。

太歲中主運時日歌：

大寒木運始交真，清明前三火用親。

芒種十朝應見土，立秋念二值金辰。

立冬四日宜言水，每運（七十日）三朝五刻輪。

逐年客運之圖

<figure> <img alt="逐年客運之圖（一）"> </figure> <figure> <img alt="逐年客運之圖（二）"> </figure>

逐年客運歌

假令甲己年為例，卻用當年土作初。

五運順生臨主位，逐年仿此次加諸。

於經未見其用，姑載之以備參考，庶為全書耳。

司天在泉大運主運定局

【壬辰、壬戌】其運風，其化鳴紊啟拆，其變振拉摧拔，其病眩掉目瞑。太陽（司天水）　太角（大運木）　太陰（司地土）　寒水（六）　風化（八），正化度也。

主運：太角（初正大寒日起）、少徵、太宮、少商、太羽（終）。

【戊辰、戊戌】（同正徵），其運熱，其化暄暑鬱燠，其變炎烈沸騰，其病熱鬱。太陽（司天水）　太徵（大運火）　太陰（司地土）　寒化（六）　熱化（七）　濕化（五），所謂正化日也。

主運：太徵、少宮、太商、少羽（終）、少角（初）。

【甲辰（歲會亦名同天符）、甲戌（歲會亦名同天符）】其運陰埃，其化柔潤淖澤，其變震驚飄驟，其病濕下重。太陽（司天水）　太宮（大運土）　太陰（在泉土）　寒化（六）　濕化（五），所謂正化日也。

主運：太宮、少商、太羽（終）、太角（初）、少徵。

【庚辰、庚戌】其運涼，其化霧露蕭瑟，其變肅殺凋零，其病燥背瞀胸滿。太陽（司天水）　太角（大運金）　太陰（司地土）　寒化（一）　清化（九）　雨化（五），正化度也。

主運：太商、少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮。

【丙辰天符、丙戌（天符）】其運寒，其化凝慘溧冽，其變冰雪霜雹，其病大寒留於溪谷。太陽（司天水）　太羽（大運水）　太陰（在泉土）　寒化（六）　雨化（五），正化度也。

主運：太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮、少商。

凡此太陽司天之政，氣化運行先天，謂生長化成收藏皆先天時而應至也。餘歲先天同。

【丁卯（歲會）、丁酉】其運風清熱，清熱勝復同，上商同正商。陽明（司天金）　少角（大運木）　少陰（司地火），清化熱勝復同，所謂邪氣化日也，災三宮。

主運：少角（初）、太徵、少宮、太商、少羽（終）。

【癸卯（同歲會）、癸酉（同歲會）】其運寒雨，寒化雨化勝復同，上商同正商，所謂邪氣化日也，災九宮。陽明（司天金）　少徵（大運火）　少陰（司地火）　燥化（九）　風化（三）　熱化（七），所謂正化日也。

主運：少徵、太宮、少商、太羽（終）、太角（初）。

【己卯、己酉】其運雨風涼，風化涼化勝復同，邪氣化度也，災五宮。陽明（司天金）　少宮（大運土）　少陰（司地火）　清化（九）　雨化（五）　熱化（七），正化度也。

主運：少宮、太商、少羽（終）、少角（初）、太徵。

【乙卯（天符）、乙酉（歲會，又名太乙天符）】其運涼熱寒，熱化寒化勝復同，上商同正商，邪氣化度也。陽明（司天金）　少商（大運金）　少陰（司地火）　燥化（四）　熱化（二），正化度也。

主運：少商、太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮。

【辛卯（少宮同）、辛酉】其運寒雨風，雨化風化勝復同，邪氣化度，災一宮。陽明（司天金）　少羽（大運水）　少陰（司地火）　清化（九）　寒化（一）　熱化（七），正化度也。

主運：少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮、少商。

凡此陽明司天之政，氣化運行後天，謂生長化成庶物動靜，皆後天時而應至。餘歲後天同。

【戊寅（天符）、戊申（天符）】其運暑，其化暄囂鬱燠，其變炎烈沸騰，其病上熱鬱血溢瀉心痛。少陽（司天相火）　太徵（大運火）　厥陰（司地木）　火化（二），正化度也。

主運：太徵、少宮、太商、少羽（終）、少角（初）。

【壬寅（同天符）、壬申（同天符）】其運風鼓，其化鳴紊啟拆，其變振拉摧拔，其病掉眩支脅驚駭。少陽（司天相火）　太角（大運木）　厥陰（司地木）　火化（一）　風化（八），所謂正化日也。

主運：太角初、少徵、太宮、少商、太羽（終）。

【甲寅、甲申】其運陰雨，其化柔潤淖澤，其變震驚飄驟，其病體重胕腫痞飲。少陽（司天相火）　太宮（大運土）　厥陰（司地木）　火化（二）　雨化（五）　風化（八），正化度也。

主運：太宮、少商、太羽（終）、太角（初）、少徵。

【庚寅、庚申】同正商、其運涼，其化霧露清切，其變肅殺凋零，其病肩背胸中。少陽（司天相火）　太商（大運金）　厥陰（司地木）　火化（七）　清化（九）　風化（三），正化度也。

主運：太商、少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮。

【丙寅、丙申】其運寒肅，其化凝慘溧冽，其變冰雪霜雹，其病寒浮腫。少陽（司天相火）　太羽（大運水）　厥陰（司地木）　火化（二）　寒化（六）　風化（三），所謂正化日也。

主運：太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮、少商。

凡此少陽司天之政，氣化運行後天。

【丁丑、丁未】其運風清熱，風清熱化勝復同。正宮邪氣化度也，災三宮。太陰（司天土）　少角（大運木）　太陽（司地水）　雨化（五）　風化（三）　寒化（一），正化度也。

主運：少角（初）、太徵、少宮、太商、少羽（終）。

【癸丑、癸未】其運熱寒雨，寒化雨化勝復同，邪氣化度也。災九宮。太陰（司天土）　少徵（大運水）　太陽（司地水）　雨化（五）　火化（三）　寒化（二），正化度也。

主運：少徵、太宮、少商、太羽（終）、太角（初）。

【己丑（太乙天符）、己未（太乙天符）】其運雨風清，風清勝復同，同正宮，邪氣化日也，災五宮。太陰（司天土）　少宮（大運土）　太陽（司地水）　雨化（五）　寒化（一），正化度也。

主運：少宮、太商、少羽（終）、少角（初）、太徵。

【乙丑、乙未】其運涼熱寒，太陰（司天土）　少商（大運金）　太陽（司地水）　熱化寒化勝復同，所謂邪氣化日也，災七宮。濕化（五）清化（四）　寒化（六），所謂正化日也。

主運：少商、太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮。

【辛丑（同歲會）、辛未（同歲會）】其運寒雨風，雨化風化勝復同，所謂邪氣化日也。同正宮，太陰（司天土）　少羽（大運水）　太陽（司地水）　雨化（五）　寒化（一），所謂正化日也。

主運：少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮、太商。

凡此太陰司天之政，氣化運化後天。

【壬子、壬午】其運風鼓，其化鳴紊啟坼，其變振拉摧拔，其病支滿。少陰（司天君火）　太角（大運木）　陽明（司地金）　熱化（二）　風化（八）　清化（四），正化。

主運：太角（初正）、少徵、太宮、少商、太羽（終）。

【戊子（天符）、戊午（太乙天符）】其運炎暑，其化暄曜鬱燠，其變炎烈沸騰，其病上熱血溢。少陰（司天君火）　太徵（大運火）　陽明（司地金）　熱化（七）　清化（九），正化度也。

主運：太徵、少宮、太商、少羽（終）、少角（初）。

【甲子、甲午】其運陰雨，其化柔潤時雨，其變震驚飄驟，其病中滿身重。少陰（司天君火）　太宮（大運土）　陽明（司地金）　熱化（二）　雨化（七）　燥化（四），所謂正化日也。

主運：太宮、少商、太羽（終）、太角（初）、少徵。

【庚子（同天符）、庚午（同天符）】同正商，上少陰（君火）　中太商（金運）　下陽明（金）　熱化（七）　清化（九），所謂正化日也。其運涼勁，其化霧露蕭瑟，其變肅殺凋零，其病下清。

主運：太商、少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮。

【丙子（歲會）、丙午】上少陰（君火）　中太羽（水運）　下陽明（燥金）　熱化（二）　寒化（六）　清化（四），正化度也。其運寒，其化凝慘溧冽，其變冰雪霜雹，其病寒下。

主運：太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮、少商。

【丁巳（天符）、丁亥（天符）】同正角，其運風熱清，上厥陰（司天）　中少角（木運）　下少陽（在泉）　風化（三）　火化（七），正化度也。清熱勝復同，邪氣化度也，災三宮。

主運：少角（初正）、太徵、少宮、太商、少羽（終）。

【癸巳（同歲會）、癸亥（同歲會）】上厥陰（司天）　中少徵（大運）　下少陽（在泉）　風化（八）　火化（二），正化度也。寒化雨化勝復同，邪氣化度也，災九宮。其運熱寒雨。

主運：少徵、太宮、少商、太羽（終）、太角（初）。

【己巳、己亥】同正角，上厥陰（司天）　中少宮（土運）　下少陽（在泉相火）　風化（三）　濕化（五）　火化（七），所謂正化日也。其運雨風清，風化清化勝復同，邪氣化日也，災五宮。

主運：少宮、少商、少羽（終）、少角（初）、太徵。

【乙巳、乙亥】同正角，上厥陰（司天木）　中少商（金運）　下少陽（在泉相火）　風化（八）　清化（四）　火化（二），正化度也（度謂日也）。熱化寒化勝復同，所謂邪氣化日也，災七宮。其運涼熱寒。

主運：少商、太羽（終）、太角（初）、少徵、太宮。

【辛巳、辛亥】上厥陰（司天木）　中少羽（水運）　下少陽（在泉相火）　風化（三）　寒化（一）　火化（七），正化度也。風化雨化勝復同，邪氣化度也，災一宮。其運寒雨風。

主運：少羽（終）、少角（初）、太徵、少宮、太商。

論正化度邪化度

假如甲子年屬火，為熱化司天。甲屬土，為雨化司運。卯屬金，為清化司地。熱化雨化清化，皆司天司運司地之本氣，故曰正化度。（日也。）又甲屬陽，為太過，太過則無勝，亦無復，是以無邪化度也。凡遇陽年，為太過，而五行多以成數言，故曰熱化七，雨化五，清化九也。

又如辛卯年屬金，為清化司天。辛，水運，為寒化司運。子，火，熱化司地。清化寒化熱化，皆司天司運司地之本氣，故亦曰正化度。但辛水屬陰為不及。不及，則土之化雨必來克之。水弱不敵，而水之子乃木之風化，必來為母復仇而剋土。然雨所克、風化所克，非司天司運司地之本氣，故曰邪化度也。雨化風化雖非本然，一勝一負理之必然。故六凡遇陰年不及，而五行多以生數言，故曰清化四，寒化一，熱化二也。

論主運上下太少相生

假如甲年屬陽土，為太宮，則以太宮土為主，故太宮之所生，與夫所生太宮者，皆從少不從太也。是以太宮土所生者，乃少商金；少商金所生者，乃太羽水，遇羽則終矣。又所生太宮土者，乃少徵火；所生少徵火者，乃太角木，遇角則止矣。凡遇陽年，上下相生皆從少，故曰少太上下相生也。

又如己年屬陰土，為少宮，則以少宮土為主。故少宮土之所生，與夫所生少宮土者，皆從太不從少也。是以少宮土所生者，乃太商金；太商金所生者，乃少羽水，遇羽則終矣。又所生少宮土者，乃太徵火；所生太徵火者，乃少角木，遇角則止矣。凡遇陰年，上下相生皆從太，故曰太少上下相生也。

又不拘陽年陰年，皆於角下注一初字，羽下注一終字，蓋每年皆以角木為初運，羽水為終運故也。年年如是不改，故為主運。正如主氣，每年皆以木為初氣，水為終氣。年年如是不改，故曰主氣也。

運氣諸說總例

（《聖濟》有六十年圖說，今但採摭其四說以為之例。學者可以類推矣。）

甲子年

少陰君火司天，陽明燥金在泉，中見太宮土運。歲土太過，氣化運行先天。天地之氣，上見南面少陰，左間太陰，右間厥陰。故天政所布其氣明。下見陽明北面，左間太陽，右間少陽。故地氣肅而其令切，交司之氣寒交暑，（謂前歲終之氣少陽，今歲初之氣太陽，太陽寒交前歲少陽暑也。）熱加燥（少陰在上，陽明在下也。）云馳雨府，濕化乃行，時雨乃降，金火合德，上應熒惑（火星）　太白（金星見而明大。）其谷丹白，水火寒熱持於氣交而為病始世。熱病生於上，清（冷）病生於下，寒熱互作而爭於中。民病咳喘，血溢血泄鼽嚏，目赤眥瘍，寒厥入胃，心痛腰痛腹大，嗌乾腫上。（出六元正紀論。）是乃氣化之常，須候其氣之至與不至，然後可名其病。是歲火為天氣，金為地氣。火能勝金，天氣盈，地氣虛，中見土運。天氣生運，運生地氣，雖虛邪勝亦微。天氣既盈，化源為實，當於年前大寒初先取化源，（少陰，化源三月也。此謂年前大寒恐誤。）使之適平。取化源者，平火氣也。歲宜食白丹之谷，以全真氣，食間氣之谷，以避虛邪。（歲谷謂在泉及在泉左右間氣所化之谷，間谷謂司天及運間氣所化者，虛邪謂從沖後來之風。）咸以軟之而調其上，甚則以苦發之；以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。運同地氣，當以溫熱化。（太宮太商太羽歲同寒濕，治以燥熱，歲異風熱，以涼化多之；歲同地化，以濕熱治之。太角太徵歲異寒濕，治以燥濕，歲同風熱，以寒化多之；歲同天氣，以寒清治之。出六元正紀論。）

歲半之前，天氣少陰主之。少陰之化，本熱而標陰。當是時，本標之化應寒熱相半，無或偏勝者，天政之平也。或熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘。大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變。甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿膨而喘咳。病本於肺，診其尺澤脈絕者死不治。（出至真要大論。）其法平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。

歲半之後，地氣陽明主之。其化不從標本，而從太陰之中氣。當其時，燥濕並行而無偏勝者，陽明之化也。或燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病善嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側。甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。其法治以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。（出至真要大論。）

歲土太過，是謂敦阜之紀。雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤。甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉，變生得位。（謂季月也。）藏氣（水氣）伏，化氣（土氣）獨治之。泉湧河衍，涸澤生魚。風雨大至，土潰。鱗見於陸。病腹滿溏泄，腸鳴反下，甚而太谿絕者死不治。其治宜以苦熱，所謂歲氣之藥食宜之也。（出氣交變論。）

初之氣始於癸亥歲十二月中氣大寒日寅初，終於是年二月終氣春分日子初，凡六十日有奇。（八十七刻半。）主位太角木，客氣太陽水，中見太宮土運統之。風寒濕三氣奉少陰之政，而行春令。地氣遷，燥將去，寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降，風乃至，陽氣鬱。民反周密，關節禁固，腰脽痛。炎暑將起，中外瘡瘍。（出六元正紀論。）宜治太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，及辛潤之，開發腠理，致津液通氣也（出至真要大論）。食丹谷火以全真氣，食稷土以闢虛邪。雖大寒邪亦不能為害也。（六元正紀論。）

二之氣自春分日子正，至小滿日戌正，六十日有奇。主位少徵火，客氣厥陰木。火木同德，中見土運，以奉少陰，行舒榮之化。時令至此，陽氣布，風乃行，春氣以正，萬物應榮。寒氣時至，民乃和。其病淋，目瞑目赤，氣鬱於上而熱。（出六元正紀論。）宜治厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之（出至真要大論）。食丹谷以全真氣，食稻金以闢虛邪。雖有風邪，不能為害。（出六元正紀論。）

三之氣自小滿日亥初，至大暑日酉初，六十日有奇。主位少徵火，客氣少陰火，中見土運，天政之所布也。時令至此，大火行，庶類蕃鮮，寒氣時至。民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤。（出六元正紀論。）宜治少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。（出至真要大論。）食丹谷以全真氣，食豆水以闢虛邪。雖有熱邪，不能為害。（出六元正紀論。）

四之氣自大暑日酉正，至秋分日未正，六十日有奇。主位太宮土，客氣太陰土。運與氣同，名為司氣。溽暑至，大雨時行，寒熱互作。民病寒熱，嗌乾黃癉，鼽衄飲發。宜治太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。食白谷以全真氣，食麻木以闢虛邪。雖有濕邪，不能為害。

五之氣自秋分日申初，至小雪日午初，六十日有奇。主位少商金，客氣少陽火，中見土運，客火用事，畏火臨，暑反至，陽乃化，物乃生榮，民乃康。其病溫，宜治少陽之客，以咸補之，以甘緩之，以咸軟之。食白谷以全真氣，食豆水以闢虛邪。雖有火邪，不能為害。

終之氣自小雪日午正，至大寒日辰正，六十日有奇。主位太羽水，客氣陽明金，中見土運。土能生金，金能生水，三氣相得而行順化。燥令行，餘火內格。民病腫於上，咳喘，甚則血溢。寒氣數舉，則霜霧翳，病生皮腠，內舍於脅，下連少腹而作寒中。宜治陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦堅之。食白谷以全真氣，食黍火以避虛邪。雖有燥邪，不能為害。

然初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也（出至真要大論。）若歲半之前少陰之氣勝者，必有太陽之復。若在泉陽明之氣勝者，必有少陽之復。其復皆在歲半之後，觀其氣勝之早晚，以驗復氣之遲疾治之。有勝則復，無勝則已（出至真要大論。）

辛巳年

厥陰風木司天，少陽相火在泉，中見少羽水運。歲水不及，氣化運行後天。天地之氣，上見厥陰，左間少陰，右間太陰，故天氣擾而其政撓。下見少陽，左間陽明，右間太陽，故地氣正而其令速。風生高遠，炎熱從之。云趨雨府，濕化乃行。風火同德，上應歲星熒惑。其谷蒼丹，間谷言大者。（以間氣之大者言其谷，太宮太商等所生谷也。）其耗文角品羽。風燥勝復形於中。（出六元正紀論。）雨化風化勝復同，邪氣化度也。風化三，寒化一，火化七，正化度也。（出六元正紀論。）風化木為司天，苦化火為在泉，玄化水為司運，柔化土清化金為間氣，灼化（君火）為居氣。（灼化不曰間氣而曰居氣，蓋尊君火無所不居，不當間之也。出至真要論。）其在物也，毛蟲靜，羽蟲育，是為歲物所宜；介蟲耗，寒毒不生，是為地氣所制。（出五常政大論。）然歲氣天化虛，地化盈，宜資化源，（年前大寒十二月迎而取之。）以助天氣之木。化源雖虛，水運在中，水能生木，邪乃微也。必贊其運水，無使邪勝。以辛涼調上，以鹹寒調下。畏火之氣，無妄犯之。（出六元正紀論。）

歲半之前，厥陰主之。若風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾。寒生春氣，流水不冰。（木化。）民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強。食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉。病本於脾，診在足衝陽脈。其法平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。（出至真要大論。）

歲半之後，少陽主之。若火淫於內，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便。其法治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。（出至真要大論。）

歲運之化，水不及，紀曰涸流，是謂反陽。藏令不舉，化氣乃昌。長氣宣布，蟄蟲不藏。土潤，水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。其氣滯，其用滲泄，其動堅止，其發燥槁，其主埃郁昏翳，其病痿厥堅下。（出五常政大論。）其化兼所不勝，四維有湍潤埃云之化，則不時有和風生髮之應。四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之復。其眚北，其藏腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝，皆以苦和調中。（厥陰少陽之政，上下無克罪之異，治化惟一，故不再言同風熱者多寒化，異風熱者少寒化。出氣交變論。）

初之氣自庚辰年大寒日巳初，至是歲春分日卯初，六十日有奇。主位少角木，客氣陽明金，中見水運。金勝木，水運間之，寒始肅，殺氣方至。民病寒於右之下。（出六元正紀論。）宜治陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。歲谷宜蒼（木），間谷（命其大也，以間氣之大者言其谷也。）宜黍。（火，出至真要大論。）

二之氣自春分日卯正，至小滿日醜初，六十日有奇。主位太徵火，客氣太陽水，中見水運。氣與運同，寒不去，華雪水冰，殺氣施化，霜乃降，名草上焦，寒雨數至，陽復化。民病熱於中。宜治太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。歲谷宜蒼，間谷宜稷土。是氣也，無犯司氣之寒。

三之氣自小滿寅初，至大暑日子初，六十日有奇。主位太徵火，客氣厥陰木，中見水運。歲運之水，制火而生木，故天政布，風乃時舉。民病泣出耳鳴掉眩。宜治厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。歲谷宜蒼，間谷宜稻（金）。

四之氣自大暑日子正，至秋分日戌正，六十日有奇。立位少宮土，客氣少陰火，中見水運。溽暑濕熱相搏，爭於左之上。民病黃癉而為胕腫。宜治少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。歲谷宜丹，間谷宜豆（水）。

五之氣自秋分日亥初，至小雪日酉初，六十日有奇。主位太商金，客氣太陰土，中見水運。土刑運，燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風雨乃行。宜治太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。歲谷宜丹，間谷宜麻（木）。

終之氣自小雪日酉正，至大寒日未正，六十日有奇。主位少羽水，客氣少陽火，中見水運。歲運得位，而畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫癘。宜治少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。歲谷宜丹，間谷宜豆（水）。

此六氣之化也。歲氣之交，天氣勝者，則有陽明之復；地氣勝者，則有太陽之復。觀其勝復，各以其法治之。

甲戌年

（太乙天符）

太陽寒水司天，太陰濕土在泉，中見太宮土運。歲土太過，氣化運行先天。太宮下加太陰，太過而加同天符。又土運臨戌，是謂歲會，氣之平也。平土之歲，命曰備化之紀。氣協天休，德流四正，五化齊修。其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其政安靜，其候溽蒸。其令濕，其類土，其應長夏，其谷稷，其果棗，其蟲倮，其畜牛，其物膚，其色黃，其味甘，其音宮，其數五。其在人也，其藏脾，其主口，其養肉，其病否。此歲運所主也。（出五常政論。）

天地之氣，上見太陽，左間少陽，右間少陰，故地氣靜而其令徐。水土合德，上應辰星鎮星，其谷玄黅（黃）。寒臨太虛，其政大舉，陽氣不令，澤無陽焰，則火發待時，少陽中治，時雨乃涯，止極雨散，還於太陰。云朝北極，濕化乃布。澤流萬物，寒敷於上，雷動於下，寒濕之氣，持於氣交。民病寒濕發，肌肉萎，足痿不收，濡泄血溢。（出六元正紀論。）

歲半之前，天氣太陽主之。太陽有本標之化，寒政大舉，熱氣時應者，天氣得中也。歲半之後，地氣太陰主之。太陰之化從本，雨濕甚者，地氣之應也。寒化六，濕化五，是為正化之日。倮蟲育，鱗蟲靜，是為歲物所宜。燥毒不生，鱗蟲不成，其味鹹，地氣熱，是為地氣所制。平土之氣，本不資化源。運與地氣臨於戌，土氣盛，先資化源以助於水，所謂抑其運化，扶其不勝，無使暴過而生其疾也。食玄黅之谷以全其真，闢歲之虛邪，（從沖後來之風。）以安其正。以苦熱調上，以苦溫調下。運土在中，亦以苦溫調之；運同寒濕，化宜燥熱，治之常也。（五常政論、六元正紀論相太並。）

初之氣自癸酉年大寒日申初，至是年春分日午初，六十日有奇。主位太角木，客氣少陽火，中見土運，少陽中治，以行春令。地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃癘，溫病乃作。身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。宜治少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。歲谷宜玄（水），間谷宜豆（水），則火不為邪。

二之氣自春分日午正，至小滿日辰正，六十日有奇。主位少徵火，客氣陽明金，中見土運。金土相和，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑。民病氣鬱中滿，寒乃始。宜治陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。歲谷宜玄，間谷宜黍（火），則燥不為邪。

三之氣自小滿日巳初，至大暑日卯初，六十日有奇。主位少徵火，客氣太陽水，中見土運。天政布，寒氣行，雨乃降。民病寒反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。宜治太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。歲谷宜玄，間谷宜稷（土），則寒不為邪。

四之氣自大暑日卯正，至秋分日醜正，六十日有奇。主位太宮土，客氣厥陰木，中見土運。歲土得位，風氣居之，風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成。民病大熱少氣，肌肉痿，足痿，注下赤白。宜治厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。歲谷宜黅，間谷宜稻（金），則風不為邪。

五之氣自秋分寅初，至小雪日子初，六十日有奇。主位少商金，客氣少陰火，中見土運。火能生土，土能生金，氣位相和。陽復化，草乃長，民乃舒。宜調少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。歲谷宜黅，間谷宜豆（水），則熱不為邪。

終之氣自小雪日子正，至大寒日戌正，六十日有奇。主位太羽水，客氣太陰土，中見金運。氣與運符會，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘淒，寒風以至，反者孕乃死。宜治太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。歲谷宜黅，間谷宜麻（木），則濕不為邪。

是氣也，不可犯涼，司氣以涼故也。歲氣雖平，或有邪氣，則中執法，民有急卒病。經曰：中執法者，其病速而危也。

丁卯年

陽明燥金司天，少陰君火在泉，中見少角木運。歲運不及，氣化運行後天。木運臨卯，是謂歲會，氣之平也。平氣之歲，氣化運行同天，命曰敷和之紀。木德周行，陽舒陰布，五化宣平。其氣端，其性隨，其用曲直，其化生榮，其政發散，其候溫和。其令風，其類草木，其應春，其谷麻，其果李，其實核，其蟲毛，其畜犬，其色蒼，其味酸，其音角，其數八，其物中堅。其在人也，其臟肝，其主目，其養筋，其病裡急支滿。此歲運之化也。（出五常政大論。）

天地之氣，上見陽明，左間太陽，右間少陽。故天氣急而其政切。下見少陰，左間太陰，右間厥陰，故地氣明而其令暴（出五運行論。）陽專其令，炎暑盛行，物燥以堅，淳風乃治。風燥橫運，流於氣交，多陽少陰。云趨雨府，濕化乃敷，燥極而澤，清先而勁，毛蟲乃死，熱後而暴，介蟲乃殃。金火合德，上應太白熒惑。其谷白丹，間谷命太徵者。其耗白甲品羽。（自邑中蟲多品羽類有羽翼者。）蟄蟲出見，清水不冰，清熱之氣，持於氣交。民病咳，嗌塞，寒熱發暴，振慄癃悶，然陽明燥金在上，少陰君火在下。火能勝金，天氣虛，地氣盈。天氣不足，當資化源以助金氣。運木既平，天氣上商與正商同，不必資也。歲宜食白丹之谷以安其氣，食間氣之谷以去其邪。以苦小溫調上，以鹹寒調下，以辛和調中。汗之清之散之，運同熱氣，宜多天化。（少角少徵歲同熱，用方多以矢清之化治之；少商少宮少羽歲同清，用方多以地熱之化治之。火在地，故同清者多地化；金在天，故同熱者多天化。）

初之氣自丙寅年大寒日亥初，終於是年春分日酉初，六十日有奇。主位少角木，客氣太陰土，中見木運。風濕相遇，上應司天之陽明，以行春令。地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。民病中熱脹，面目浮腫，善眠，鼽衄嚏欠嘔，小便黃赤，甚則淋。然是歲木運統之，又臨木位，風木得位，其氣和平，濕化乃微，其病亦少。宜調太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。食白谷以安其氣，食麻以去其邪。雖有濕化，不能為邪。

二之氣自春分日酉正，至小滿日未正，六十日有奇。主位太徵火，客氣少陽火，中見木運。木火相得，上應陽明。陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死。是歲天氣歲運皆平，厲疾自微。宜調少陽之客，以酸補之，以甘瀉之，以咸軟之。食白殼以安其氣，食豆以去其邪。雖有火化，不能為邪。

三之氣自小滿日申初，至大暑午初，六十日有奇。主位少徵火，客氣陽明金，中見木運。天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱。宜調陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。食白谷以安其氣，食黍以去其邪。雖有燥化，不能為邪。

四之氣自大暑日午正，至秋分日辰正，六十日有奇。主位少宮土，客氣太陽水，中見木運。寒雨降，民病暴僕振慄，譫妄少氣，嗌乾引飲，及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾，骨痿血便。宜調太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。食丹谷以安其氣，食稷以去其邪。雖有寒化，不能為邪。

五之氣自秋分日巳初，至小雪日卯初，六十日有奇。主位太商金，客氣厥陰木，中見木運。與厥陰相符，是謂司氣，名曰蒼化。時行至此，春令反行。草乃生榮，民氣和，自無疾病。然厥陰之客，宜以辛瀉之，以酸泄之，以甘緩之。歲谷宜丹，間谷宜稻，雖有風化，不能為邪。是氣也，司氣以濕，用濕無犯，所謂用濕遠濕也。

終之氣自小雪日卯正，至大寒日醜正，六十日有奇。主位少羽水，客氣少陰火，中見木運。水能生木，木能生火而行順化。當陽氣布化，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平。其病溫，宜調少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之。食丹谷以安其氣，食豆以去其邪。雖有熱化，不能為邪。是歲重遇平氣。四時之氣皆德化政令之施，而無淫邪勝復之變。民乃和，物乃舒，平之至也。

論九宮分野

此下無繫緊要，所以備輯之者，使學者得以廣見聞，不致為其惑可矣。

論曰：五運不及之歲，則有災宮所向之位，故不可一概而論災也。經云：九星懸朗，七曜周旋，乃天所主之九星分野。故少角歲云災三宮，東宮震位天衝司也。少徵歲云災九宮，南室離位天英司也。少宮歲云災五宮，中室天禽司也，寄位二宮坤位。少商歲云災七宮，西室兌位天柱司也。少羽歲云災一宮，北室坎位天蓬司也。皆以運氣不及之方言之。

按《天元玉冊》曰：天蓬一，水正之宮也；天芮二，土神之應宮也；天衝三，木正之宮也；天輔四，木神之宮也；天禽五，土正之宮也；天心六，金神之應也；天柱七，金正之宮也；天任八，火神之應宮也；天英九，火正之宮也。下以應九州之分野，謂徐冀兗青揚荊像梁雍也。

災宮歌：

年逢不及有災宮，辛一丁三已五同。

七數少商（即乙）並癸九，仍將土寄二坤沖。（二乃土寄位，非災宮之數。）

九宮分野圖

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歌曰：

五行舉一為例，干支陽夫（甲子）陰妻（乙丑）。

甲子能娶乙丑，隔八三生金兮。

假如子之一辰，其中而含五音。

甲金丙水戊火，庚土壬木相臨。

十二支納音

干支首甲子，陽先陰後（甲子陽，乙丑陰。）順輪。故陽娶陰，（甲子娶乙丑。）同類為妻也。生子謂甲子隔八生壬申，壬申生庚辰，三皆金，金即子，餘子義同。次向戊子火，三生至木，木三生至水，水三生至土，土三生終。復自甲午金，三生至戊午火。依序轉畢十二辰，各含五音。（如子之一辰，甲子金，丙子水，戊子火，庚子土，壬子木是也。）遍六甲共納六十音。隔八非第八，若甲子至癸酉，通十除前位。此名納甲之法，運氣則不急為用。

六氣標本論

夫經之立法，意溢言表者多矣。余嘗觀運氣微旨篇、六化圖序，及夫少陽之上，火氣治之，中見厥陰雲云之說，經旨既秘而未發，而擇者又謬言滋惑。但其曰：本之下，中之見也；見之下，氣之標也。又有從本從標、從本從中之治，昭然三氣分疊，則微旨猶有可究者。於是援引經旨，參以己見，附以標本同異從舍之治。未敢自以為是也，然亦可為迷心傳注者之一悟也。

《素問·六微旨篇》帝曰：願聞天道六六之節盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之，此之謂也。少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥金治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也；見之下，氣之標也。標本不同，氣應異象。

至真要大論篇曰：六氣標本，所從不同，奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標從本者，有不從標本者也。少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。

王注：少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰；太陽之本寒，其標陽，本末異，故從標從本；陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本從乎中也。

滑注：陽明本燥標陽中濕，厥陰本風標陰中火。惟此二經本未與中不同，故治從本。

宦謂：六氣者，行乎天地之間，而施德化政令者也。（經曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風之類是也。）若夫平氣之歲，（如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子之類，謂之平氣之歲是也。）物生脈應，氣化各得其常。若當歲氣有太過不及之差，則有勝負郁發淫乘之變。人居氣交之中，感之而為病焉。其治也，有從乎本、從標從本、從中之異。其說雖見運氣諸篇，而實與經臟證治相為表裡者也。

考之經，以天之六化之氣寒暑燥濕風火為本，以三陰三陽之位為標。所謂中見者，以陰陽表裡之相通者互相取之。因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。其化氣，則尊之面南為本，而上居以應天；其本之下，以中見之氣面北，而中處以應人；其中見之下，以標下三陰三陽為標，居之於下以應地。經於標之一氣未瑩，愚竊推之。

標之位，猶有地之六氣應之，如初風木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，而終寒水。地氣之下應者既異，則三陰三陽之加臨，亦從其化矣。所謂標本不同，氣應異象者，此也。又造化之理，陽主進，故以九為老；陰主退，故以六為老。故凡本氣之所在，必審本位之陰陽而進退之，俱由風木而左旋，當其見下之一氣以為標之所治，則標本中見，三才之氣可列矣。標本同者從本，有互相為標本者，則亦互相從，標本不同者從乎中焉。如少陽之上，火氣為本，中見厥陰風木，以風為中氣。而少陽為標，則以少陽左位陽明以為地氣風木之所始。循次左行，至見下標位，當其三氣，相火應之。此標本俱火，故從本之火也。

又如太陰之上，濕氣為本，中見陽明燥金，以燥為中氣。而太陰為標，則以太陰右位少陰以為地氣風木之所始。循次左行，至見下標位，其四氣，濕土應之。此標本俱濕，故從本之濕也。是少陽太陰標本俱同，故從化生於本者論也。

又如少陰之上，熱氣為本，中見太陽寒水，以寒為中氣，而少陰為標。少陰宜右退而左數之，則終氣寒水當標之位，而標之少陰亦從寒化矣。此本熱而標寒，故少陰所至為熱生，中為寒。治者或從熱而從寒也。

又如太陽之上，寒氣為本，中見少陰熱氣，以熱為中氣，而太陽為標。太陽宜左進而順數之，則二氣君火當標之位，而標之太陽亦從熱化矣。此本寒而標熱，故太陽所至為寒生，中為濕。治者或從寒而從熱也。是少陰太陽互為標本，故有標本之化者論也。

又如陽明之上，燥氣為本，中見太陰濕土。以濕為中氣，而陽明為標。從陽明左位太陽數起，循次左行，至見下標位，當其四氣，濕土應之，則標之陽明亦從濕化矣。此本燥而標濕，為標本不同，故不從標本，從乎中之濕也。

又如厥陰之上，風氣為本，中見少陽火氣。以火為中氣，而厥陰為標。從厥陰右位太陽數起，循次左行，至見下標位，當其五氣，燥金應之，則標之厥陰亦從燥化矣。此本風而標燥，亦為標本不同，故不從標本從乎中之火也。是陽明厥陰標本不同，故以中氣為化者論也。此皆有自然之法象存焉，而豈人意所可損益者哉！

概而言之，太陰陽明從乎濕也，少陰太陽從熱而從寒也，厥陰少陽從乎火也。今以太陰陽明從濕之治言之。有手太陰肺臟受濕而為喘急，或聲音如從甕中所出等證，治用葶藶、木通之類。又有足太陰脾臟受濕而為痞滿等證，治用大消痞丸之類；或為四肢浮腫，肉按如泥等證，治用胃苓湯之類；或為肢體沉重嗜臥等證，治用蒼朮、羌活之類。又有足陽明胃腑，因於飲水不散，而為胸腹脹滿，漱水不咽等證，治用五苓散加半夏之類，甚者用牽牛、甘遂之類。又有陽明胃經受濕，而為面目浮腫等證，治用蒼朮、羌活之類。又有手陽明濕勝而為濡瀉等證，治用五苓散之類。此皆太陰陽明從濕之治也。

又以少陰太陽從熱從寒之治而言之，有手少陰心熱而為心神不足不安者，治用硃砂安神丸之屬；或為瘡瘍，或為目中發熱，熱見血脈者，治用黃連瀉心湯之屬；又有胃腑實熱乘心而為譫語者，治用大承氣湯之屬；又有傷寒下早，心臟結熱而為痞滿者，治用黃連、枳實之屬。經曰中滿者，瀉之於內者，此也。若心下痞硬者，大承氣湯主之。又有少陰心火亢極而為惡寒戰慄者，此本熱而標似寒也，治用散火之劑。又有少陰心臟虛寒而為惡寒者，治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕益火之原，以消陰翳者，此也。又有少陰腎熱而為遺精者，治用珍珠丸加椿根皮之屬，或為躁心者，治用知母之屬。有傷寒熱傳少陰腎經，而為口燥舌乾等證，治用桂枝湯之屬。又有少陰腎寒，而為身體骨節痛手足寒脈沉者，治用附子湯之屬。經曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然者，此也。又有手足太陽小腸膀胱腑寒，而為冷淋小便數起不通得寒戰而解者，治用生附湯之屬；或為小便清白，或為小便不禁，或為久下滯濁等證，治用薑、附之屬。又有太陽膀胱經虛寒而脈浮自汗，微惡寒，小便數，煩心攣急等證，治用桂枝加附子湯之屬。又有太陽小腸膀胱腑熱，而為溺秘等證，治用黃柏、知母之屬。經曰：小腸移熱於膀胱，膈腸不便者，此也。或為熱淋赤濁溺血等證，治用黃柏、知母、梔子。經曰：胞移熱於膀胱為癃溺血者，此也。又有太陽膀胱火邪，而為足膝紅腫者，治用當歸、生地黃、黃柏、龍膽草、防己、蒼朮、紅花之屬。又有寒傷足太陽經，惡寒發熱，頭項強痛，傳入膀胱之腑而為小便赤澀者。此本寒而標熱也，先用麻黃湯解之，後用五苓散利之。經曰：病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標者，此也。又有足太陽經外邪鬱熱，入里傳變，瀉利清穀，或為腹脹而惡寒發熱，頭疼身痛，表證猶在者，此本熱而標寒也。先用姜附湯溫之，後用桂枝湯解之。經曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本者，此也。此皆少陰太陽從熱從寒之治者也。

又以厥陰少陽從火之治言之，有手厥陰經熱而為掌熱者，治用柴胡、黃芩、黃連、連翹之屬。又有少陽三焦腑熱等證，治用三補丸之類。又有足厥陰肝熱而為脅痛者，治用當歸龍薈丸之類；或為熱證左脅起者，治用抑青丸之類。又有小兒肝受風熱而為驚搐者，治用鎮驚丸之類。又有足少陰膽熱而為口苦者，治用柴胡、黃芩之類。又曰肝熱者則口苦，膽熱而為貪睡者，治用生酸棗仁、苦茶之類。又有手足少陽經鬱熱不散，而為耳聾胸脅痛等證，治用小柴胡湯之類；或為耳鳴，治用清氣化痰丸之類；或為瘰癧者，治用破結散之類；或為發斑者，治用連翹防風湯之類；或為寒熱瘧疾者，治用青皮湯之類；或為喉痹者，治用甘桔湯加防風、荊芥、梔子、紫蘇、天花粉之類。此皆厥陰少陽從火之治者也。

故《小學》云：肝膽由來從火治，三焦心主都無異。脾胃常從濕處求，肺與大腸同濕類。心腎小腸與膀胱，寒熱隨宜毋執滯之類，即其義也。

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若夫二子之注，隨文釋義而已。如標位屬陽者，則曰標陽；屬陰者則曰標陰。殊不知標有風火熱濕燥寒六氣之異，乃以陰陽二字統之可乎？抑考之經有云：明之標本，萬舉萬全；不知標本，是謂妄行。蓋標本之說，上窮天文，下察地理，中紀人事。其為道也甚大，其為理也甚微，其取用也無窮，其推行也有準。明乎此者，通天地人三才之道者流也。

<figure> <img alt="少陰從本從標之圖"> </figure> <figure> <img alt="太陽從本從標之圖"> </figure> <figure> <img alt="陽明從中之圖"> </figure> <figure> <img alt="厥陰從中之圖"> </figure>

卷之六

經穴發明

取穴尺寸圖說

人身經脈十四，絡脈十五，原穴十二，誠為一身樞要。綱維之大，不可以不熟會於胸中。至於取法，如《標幽賦》云：取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。今世之醫惟取中指中節，謂之同身寸，凡取諸穴悉依之，其亦未之思耳。殊不知同身之義，隨身之大小肥瘦長短，隨處分折而取之，則自無此長彼短之弊，而庶幾乎同身之義有準矣。若以中指為法，如瘦人指長而身小，則背腹之橫寸豈不太闊耶；如肥人指短而身大，則背腹之橫寸豈不太狹耶。古人所以特謂同身寸法者，蓋必同其身體，隨在而分析之，固無肥瘦長短之差訛也。如頭部則以前眉中直上至後大杼骨共折一尺八寸，眼內眥角至外眥角為一寸，頭部直橫寸法悉依此准。如背部自大椎下至尾骶共折三尺，橫寸第二行連脊分開各二寸，第三行連脊分開各三寸半，背部直橫寸法悉依此准。如腹部天突至膻中折六寸，歧骨至臍折八寸，臍下至毛際折五寸，兩乳對摺八寸，腹部直橫寸法悉依此准。如四肢尺寸，手肘內曲澤穴至經渠為一尺，足膝至踝尖為一尺六寸，踝尖至地為三寸，亦不獨以中指為法也。何後世不論背腹，概以中指謂之同身，簡面是行簡，訛而愈訛。愚故悉圖背腹，總較尺寸，以備考取之便。倘考有未盡、法有未周，惟同志者訂之，庶斯集之無遺憾也。

仰人尺寸之圖

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伏人尺寸之圖

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背穴圖

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腹穴圖

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背部穴俞歌

二節大椎，風門肺俞，厥陰心督，肝膈膽脾，胃俞三焦，腎俞氣海，大腸關元，小腸膀俞，中膂白環，上次中下，（皆窌也。）膏肓肓門，四花六穴，腰俞命門，穴皆可徹。

腹部中穴歌

天突璇璣，華蓋紫宮。玉堂膻中，中庭鳩尾。巨闕上脘，中脘建里。下脘水分，神闕交海。石門關元，中極曲骨。膀門二寸，夾臍天樞。期章二門，不可不知。

頭部

前髮際至後髮際折作十二節，為一尺二寸。前髮際不明者，取眉心直上行三寸。後髮際不明者，取大椎上行三寸。前後俱不明者，折作一尺八寸，頭部直寸並依此法取。眼內眥角至外眥角為一寸，頭部橫穴並依此穴寸法。

神庭穴至曲差穴，曲差穴至本神穴，本神穴至頭維穴各一寸半，自神庭至頭維共四寸半。

背部

大椎穴下尾骶骨穴共計二十一椎，通作三尺。（故謂人為三尺之軀者此也。）上七椎每椎一寸四分一釐。（共九寸八分七釐。）中七椎每椎一寸六分一釐，十四椎與臍平。（共二尺一寸一分四釐。）下七椎每椎一寸二分六釐。（共八寸八分二釐。）

第二行，夾脊各一寸半，除脊一寸，共折作四寸分兩傍。

第三行，夾脊各三寸，除脊一寸，共折作七寸分兩傍。

腹部

膺部腹部橫寸，並用對乳間橫折作八寸，膺腹橫寸取穴悉依上法。直寸取穴，依心胸歧骨下至臍共折八寸，臍下至毛際橫骨折作五寸，天突至膻中折作六寸八分，下行一寸六分為中庭，上取天突至中庭共折八寸四分。手足穴並用中指寸取之。

謹按同身尺寸，頭之大骨圍二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸，發所覆者顱至項尺二寸，發以下至頤長一尺，結喉以下至缺盆中長四寸，缺盆以下至𩩲藇長九寸，過則肺大，不滿則肺小。𩩲藇以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則短狹。橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八才。內輔之上廉以下至下廉長三寸半。內輔下廉下至內踝長一尺三寸，內踝以下至地長三寸。膝膕以下至跗屬長一尺六寸，跗屬以下至地長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。角以下至柱骨長一尺，行腋中不見者長四寸，腋以下至季脅長一尺二寸，季脅以下至髀樞長六寸，髀樞以下至膝中長一尺九寸，膝以下至踝長一尺六寸，外踝以下至京骨長三寸，京骨以下至地長一寸。耳後當完骨者廣九寸，耳前當耳門者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸。兩乳之間廣九寸。兩髀之間廣六寸半。足長一尺二寸，廣四寸半。肩至肘長一尺七寸，肘至腕長一尺二寸半。腕至中指本節長四寸，至其末節長四寸半。項發以下至骨長二寸半，膂骨以下至尾骶二十一節長三尺。（周身經穴隨處而取之，則其長短闊狹各合其度，而自無過與不及之弊矣。今人悉以中指一寸通身取之，烏得為之同身？當曰同指。必其隨所處而取其穴道，故曰同身寸。）

十四經脈長短尺寸

手之六陽經脈從手至頭，長五尺，共計五六合三丈。

手之六陰經脈從胸走手，長三尺五寸，共計三六一丈八尺，五六合三尺，合二丈一尺。

足之六陽經脈從頭走至足，長八尺，共計六八四丈八尺。

足之六陰經脈從足走入胸中，長六尺五寸，共計六六三十六，五六當三尺，合三丈九尺。

督脈、任脈各長四尺五寸，共合九尺。

兩蹺脈從足至目，各長七尺五寸，共合一丈五尺。

十四脈都合十六丈二尺，此氣之大經隧也。

經脈說

夫所謂經者，以其氣血流行之大經常而不息者。謂之脈者，以其血理分袤（音謀，言相去也。）行體者而言也。謂之絡者，本經之旁支而別出以聯絡於十二經者也。如手太陰經之支者，從腕後出次指端而交於陽明經者是也。

中指同身寸圖

<figure> <img alt="中指同身寸圖"> </figure>

凡量四肢穴道必用此中指寸法，蓋四肢長短無不同者。量身上穴當同身。

男左女右，手中指第二內廷兩橫紋頭相去為一寸，取稻稈心量，或用薄篾量，皆易折而不伸縮為準，用繩則伸縮不便，故多不準。

肺臟形

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手太陰肺經穴圖

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《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其音商，其數九，其臭腥，其液涕。肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂。熱傷皮毛，寒勝熱。辛傷皮毛，苦勝辛。其應四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。

肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陽，通於秋氣。

肺者，相傅之官，治節出焉。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肺色白，欲如鵝毛，不欲如鹽。

肺氣絕則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則皮枯毛折，毛折者死不治。

手太陰肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系（喉嚨是也）橫出腋下，循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端，其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。凡十一穴，左右共二十二穴。

經穴歌

手太陰十一穴，中府雲門天府列。俠白尺澤孔最存，列缺經渠太淵涉。魚際直出大指終，絡過陽明大腸接。

肺經步穴歌

太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許。雲門氣戶旁二寸，人迎之下二骨數。天府腋下三寸求，俠白去肘五寸主。尺澤肘中約文論，孔最腕中七寸許。列缺腕側一寸半，經渠寸口陷中是。太淵掌後橫紋頭，魚際節後（大指本節後）散脈舉。少商大指內側端，此穴若針疾咸愈。

中府一名膺俞）　在雲門下一寸，乳上三肋間，動脈應手陷中，去中行六寸，肺之募，（募猶結募也、經氣聚此。）手足太陰二脈之會。針入三分，灸五壯。（《埤雅》云：壯者，以壯人為法也。）

【主治】腹脹食不下，四肢腫，喘氣胸滿，肩背痛，嘔啘，咳逆上氣。肺系急，肺寒熱，胸悚悚。膽熱濁涕，風汗出，面腫少氣不得臥，傷寒胸中熱，飛屍遁注，癭瘤。

雲門　在巨骨下俠氣戶旁二寸陷中，動脈應手，舉臂取之，去胸中行任脈兩旁，相去各六寸。

針入三分，不宜深，深則使人氣逆，灸五壯。

【主治】傷寒四肢熱不已，咳逆短氣上衝心胸，脅徹背痛，喉痹，臂不得舉，癭氣。

天府　在腋下三寸，臂臑內廉動脈陷中，以鼻取之。

《銅人》針四分，灸二七壯至百壯。（《資生》云：非大急不灸。）《甲乙經》禁灸，灸之使人逆氣。

【主治】暴痹內逆，肝脈相搏，血溢鼻口，鼻衄血不止，卒中惡風邪氣，泣出，喜忘，飛屍惡疰，鬼語遁下，喘不得息，瘧寒熱目眩，遠視䀮䀮，癭氣。

俠白　在天府下去肘五寸動脈中。針三分，灸五壯。

【主治】心痛短氣，乾嘔煩滿。

尺澤　在肘中約紋上，屈肘橫紋筋骨罅陷中，手太陰肺脈所入為合水，肺實瀉之。針三分，灸三壯。（《銅人》禁灸，《素問》灸五壯。）

【主治】肩背痛，汗出中風，小便數而久溺色變，遺失無度，面白善嚏，悲愁不樂，灑淅寒熱，風癉，臑肘攣，手臂不得舉，喉痹上氣，嘔吐口舌乾，咳嗽痎瘧，四肢腫臂寒，短氣心痛，肺積息賁，小兒慢驚風。

孔最　去腕上七寸，《銅人》針三分，灸五壯。

【主治】熱病汗不出，咳逆，肘臂屈伸難，吐血失音，咽痛頭痛。

列缺　手太陰別絡走陽明，去腕側上一寸五分，滑氏以手交叉，頭食指末筋罅中是穴。《銅人》針二分，灸三壯。（《明堂》針三分，灸七壯。）

【主治】偏風口面喎斜，手肘無力，半身不遂，口噤不開，寒熱瘧，嘔沫，咳嗽，善笑驚癇妄見，面目四肢癰腫，肩痹，胸背寒慄，少氣不足以息，屍厥寒厥。

按《素問》曰：直行者謂之經，旁出者謂之絡。手太陰之支，從腕後直出次指內廉出其端是列缺，為太陰別走陽明之絡。人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽谿脈見者，俗謂反關脈。此經脈虛而絡脈滿，《千金翼》謂陽脈逆反大於寸口三倍。惜叔和尚未之及，而況高陽生哉？

經渠　在寸口陷中。針三分，禁灸。（灸傷人神明。）

【主治】瘧寒熱，胸背拘急，臌脹喉痹，咳逆上氣，傷寒熱病汗不出，心痛嘔吐。

太淵一名太泉，避唐祖諱。）　在掌後陷中，肺脈所注為俞。經曰：脈會太淵。疏曰：脈病治此。平旦寅時氣血從。此始，故曰寸口者，脈之大要會，手太陰之動也。針一分，灸三壯。

【主治】胸痹逆氣善嘔噦，飲水咳嗽，煩躁不得眠，肺脹鼓，眼痛，眼青生翳赤筋，缺盆痛引臂肩背痛，寒喘不息，氣上逆，心痛，咳血，狂言，溺色變，遺失無度。

魚際　在大指本節後內側陷中，又云散脈中，肺脈所溜為滎。針一分，灸三壯。

【主治】酒病，身熱惡風寒，虛熱，舌上黃，頭痛咳嗽噦，傷寒汗不出，痹走胸背痛，目眩煩心少氣，腹痛不下食，肘攣支滿，喉中乾燥，寒慄溺出，嘔血悲恐，心痹乳癰。

少商　在大指端內側，去爪甲角如菲葉，白肉際宛宛中。肺脈所出為井木。針一分，灸一壯。

【主治】項腫喉痹，煩心善嘔心下滿，汗出而煩，咳逆，痎瘧振寒，腹滿，唾沫引飲，食不下，小兒乳鵝。（唐刺史項腫如升，喉中閉塞，水粒不下，甄權以三稜針刺之，微出血而立愈。）

大腸腑形

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《內經》曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。又云：大腸為白腸。

食下則腸實而胃虛，故曰：實而不滿，滿而不實。

手陽明大腸之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中。大指之次指謂食指也。凡經脈之道，陰脈行手足之裡，陽脈行手足之外。此經多血多氣，循臂上廉入肘外廉，上循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈屬大腸。其支者，別從缺盆上頸貫頰，入下齒縫中，遠出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。凡二十穴，左右共四十穴。

商陽一名絕陽）　手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明大腸脈所出為井金。針一分，灸三壯。

手陽明大腸經穴圖

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【主治】胸中滿，氣喘，肢腫痛，熱病汗不出，耳鳴耳聾，寒熱痎瘧，口乾頤腫齒痛，惡寒肩背急相引，缺盆中痛，目青盲。灸三壯。右取左，左取右，如食頃立已。

二間一名間谷）　在食指本節前內側陷中。手陽明大腸脈所溜為滎水。針三分，灸五壯。

【主治】喉痹頷䪼腫，肩背臑痛，振寒，鼻衄多驚齒痛，目黃口乾，口喎急，食不通，傷寒水結。

三間一名少谷）　在食指本節後內側陷中，手陽明大腸脈所注為俞木。

針三分，灸三壯。

【主治】喉痹咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹滿，腸鳴洞泄，寒熱瘧，唇焦口乾，氣喘目眥痛，喜驚多唾，寒熱結水。

合谷一名虎口）　手大指次指歧骨間陷中。手陽明大腸脈所過為原。針三分，灸三壯。

【主治】傷寒大渴，脈浮在表，發熱惡寒，頭痛脊強無汗，寒熱瘧，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，偏正頭痛，腰脊內引痛，小兒單乳鵝。婦人妊娠，補合谷即墮胎。

陽谿一名中魁）　腕中上側兩筋間陷中，手陽明大腸脈所行為經火。針三分，灸三壯。

【主治】狂言笑，喜見鬼，熱病煩心，目赤爛翳，厥逆頭痛，胸滿不得息，寒熱瘧，嘔沫，喉痹，耳鳴，驚掣，肘臂不舉，痂疥。

偏歷　在腕中後三寸，陽明絡脈別走太陰。針三分，灸三壯。

【主治】肩膊肘腕疼，目䀮䀮，齒痛鼻衄，寒熱瘧，癲疾多言，喉痹耳鳴，汗不出，利小便。

溫溜一名逆注，一名池頭）　腕後大士五寸，小士六寸，《明堂》腕後五寸六寸間，針三分，灸三壯。

【主治】腸鳴腹痛，傷寒噦逆，噫膈氣閉，寒熱頭痛，喜笑狂言，見鬼吐沫，四肢腫，口舌痛，喉痹。

下廉　在輔骨下去上廉一寸，輔銳肉分外。針五分，灸三壯。

【主治】飧泄，癆瘵，小腹滿，小便血，狂言，偏風，濕痹，小腸氣，面無顏色，痃癖，腹痛不可忍，飧泄，臍腹痛，食不化，氣喘，涎出，乳癰。

上廉　在三里下一寸，其分獨抵陽明之會外，針五分，灸五壯。

【主治】小便澀，腸鳴胸痛，半身不遂，手足不仁，喘息，大腸氣，腦風頭痛。

三里一名手三里）　在曲池下二寸，按之內起銳肉之端。針二分，灸三壯。

【主治】霍亂遺失，失音齒痛，項腫瘰癧，手痹不仁，中風口癖，手足不隨。

曲池　在肘外輔骨屈肘兩骨中，以手拱胸取之。手陽明大腸脈所入為合土。針七分，灸七壯至百壯。

【主治】繞踝風，手臂紅腫，肘中痛，偏風半身不遂，風邪泣出，喉痹不能言，臂膊痛，筋緩屈伸不便，無力，瘛瘲癲疾，皮膚乾燥，痂疥，婦人經脈不通。

肘髎　在肘大骨外廉陷中。針三分，灸三壯。

【主治】勞風嗜臥，臂痛不舉，麻木不仁。

五里　在肘上三寸，行向里大脈中央。禁針，灸十壯。

【主治】風癆驚恐，吐血咳嗽，肘臂痛難動，脹滿氣逆，微熱，瘰癧。

臂臑　肘上七寸，䐃肉端肩髃下一寸，兩筋兩骨罅陷宛宛中，平手取之。手陽明絡手足太陽陽維之會。不宜針（《明堂》），灸七壯。

【主治】臂痛無力，瘰癧，頸項拘急。

肩髃一名中肩井，一名偏肩）　膊骨頭肩端上兩骨罅間陷者宛宛中，舉臂取之有空，足少陽陽蹺之會。針六分，灸七壯。

【主治】中風偏風，半身不遂，手足不隨，肩臂痛不能向頭上，勞氣泄精憔悴，傷寒作熱不已，四肢熱，諸癭氣。昔有臂痛無力，不能挽弓，肩髃進針即可射。

巨骨　肩尖上行兩叉骨罅間陷中，手陽明陽蹺之會。禁針（《素注》），灸七壯。

【主治】驚癇吐血，胸中有瘀血，臂膊痛不得屈伸。

天鼎　頸缺盆上直扶突後一寸。針三分，灸三壯。

【主治】喉痹，嗌腫不得食。

扶突一名水穴）　氣舍後一寸五分，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸五分，仰而取之。

【主治】咳嗽多唾，上氣喘息，喉中如水雞，暴喑氣破。

禾髎　在鼻孔下夾水溝旁五分。針三分，灸三壯。

【主治】屍厥及口不可開，鼻瘡瘜肉，鼻塞不聞香臭，鼽衄。

迎香　在禾髎上一寸，鼻下孔旁五分。手陽明足陽明之會。針三分，禁灸。

【主治】鼻塞不聞香臭，偏風喎斜，面癢浮腫，風動葉落，狀如蟲行，喘息不利，多涕有瘡，鼽衄鼻有瘜肉。

手陽明經穴歌

手陽明脈起商陽，二間三間合谷藏。陽谿偏歷溫溜注，下廉上廉三里長。曲池肘髎迎五里，臂臑肩髃巨骨當。天鼎扶突禾髎接，終以迎香二十穴。

手陽明經步穴歌

手陽明經屬大腸，食指內側起商陽。本節前取二間定，本節後取三間強。歧骨陷中尋合谷，陽谿腕中上側詳。腕後一寸是偏歷，五寸之中溫溜當。下廉上廉各一寸，上廉此下一寸方。屈肘曲中曲池得，池下二寸三里場。肘髎大骨外廉陷，五里肘上三寸量。臂臑髃下一寸取，肩髃肩端兩骨當。巨骨肩端叉骨內，天鼎缺盆之上針。扶突曲頰下一寸，禾髎五分水溝旁。鼻孔兩旁各五分，左右二穴皆迎香。

胃腑形

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經曰：胃者，倉廩之官，五味出焉。又曰：胃為黃腸。

五味入口，藏於胃，以養五臟氣。胃者，水穀之海，六腑之大源也，是以五臟六腑之氣味皆出於胃。

食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。人胃中常留谷二斗、水一斗五升，故平人日再圊五升，七日五七三斗五升，故平人七日不食而死也。

足陽明胃經穴圖

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凡四十五穴，左右共九十穴。

足陽明之脈，起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直行者，從缺盆下乳內廉，挾臍入氣衝中。其支者，起胃下口，循腹裡下至氣衝而合，以下髀關抵伏兔，下入膝臏中，下循䯒外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者別跗上，入大指間出其端。

承泣　在目下七分，直瞳子陷中。陽蹺脈任脈胃脈之會。禁灸，禁針。

【主治】冷淚出，瞳子癢，遠視䀮䀮，昏夜無見，口眼喎斜。

四白　在目下一寸，直瞳子，令病者正視取之。針三分，灸七壯。

【主治】頭痛目眩，目赤目昏痛，僻淚，眼弦癢，口眼喎僻不能言。

巨髎　挾鼻孔旁八分，直瞳子平水溝，蹺脈足陽明之會。針三分，灸七壯。

【主治】瘛瘲，唇頰腫痛，口喎僻，目瞳青盲無見，遠視䀮䀮，面風，鼻䪼腫，腳氣膝腫痛。

地倉　夾口吻旁四分外，如近下有脈微動，手足陽明任蹺脈之會。針三分，灸二七壯。

【主治】偏風，口眼喎斜，目不得閉，失音不語，飲水不收，水漿漏落，眼瞤動，遠視䀮䀮，昏夜無見。

大迎　在曲頷前一寸三分骨陷中動脈，又以口下當兩肩是穴。針三分，灸三壯。

【主治】風痙口喑，口噤不開，唇吻瞤動，頰腫牙痛，寒熱瘰癧，舌強不能言，目痛不得閉。

頰車一名機關，一名曲牙）　耳下曲頰端近前陷中，開口有空。針三分，灸三壯。

【主治】中風口噤，失音不語，口眼喎斜，頰腫牙痛不可嚼物。

下關　在客主人下耳前動脈下廉，合口有空，開口則閉，閉口有穴。足陽明少陽之會。針三分，灸三壯。

【主治】偏風，口眼喎斜，耳鳴耳聾，痛癢出汗失欠，牙車脫臼。

頭維　額角入髮際，本神旁一寸五分，神庭旁四寸五分。足少陽陽明二脈之會。針三分，禁灸。

【主治】頭痛如破，目痛如脫，淚出偏風，視物不明。

人迎一名五會）　頸下大脈動應手，夾結喉兩旁一寸五分，仰而取之以候五臟，足陽明少陽之會，禁針灸。

水突一名水門）　頸大筋前直人迎下氣舍上。針三分，灸三壯。

【主治】咳逆上氣，咽喉癰腫，呼吸短氣，喘息不得臥。

氣舍　頸直人迎下夾天突陷中。針三分，灸五壯。

【主治】咳逆上氣，肩腫不能顧，喉痹咽哽食飲不下，癭瘤。

缺盆一名天蓋）　在肩下橫骨陷中。針三分，灸三壯。

【主治】喘急息賁，胸滿水腫，瘰癧，喉痹汗出寒熱，缺盆中腫外瘡，傷寒胸中熱不已。

氣戶　在巨骨下俞府兩旁各二寸陷中，仰而取之，去中行各四寸，去膺窗四寸八分。針三分，灸五壯。

【主治】咳逆上氣，胸背痛，支滿喘急不得息，不知味。

庫房　在氣戶下一寸六分陷中，去中行各四寸，仰而取之。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅滿，咳逆上氣，呼吸不至，唾膿血濁沫。

屋翳　在庫房下一寸六分陷中，氣戶下三寸二分，去中行各四寸，巨骨下四寸八分仰而取之。針二分，灸五壯。

【主治】咳逆上氣，唾膿血濁痰，身腫皮膚痛不可近衣，淫爍，瘛瘲不仁。

膺窗　在屋翳下一寸六分陷中，去中行各四寸。針四分，灸五壯。

【主治】胸滿短氣不得臥，腸鳴注泄，乳癰寒熱。

乳中　當乳之中是，微針，禁灸。

乳根　乳中下一寸六分陷中，去中行各四寸，仰而取之。針三分，灸三壯。

【主治】胸下痛滿悶，膈氣不下，食噎，臂痛乳痛，悽悽寒熱，霍亂轉筋四厥。

不容　幽門旁相去各一寸五分，去中行任脈各三寸，上脘兩旁各一寸，直四肋間。針五分，灸五壯。

【主治】腹滿痃癖，肩脅痛心痛，唾血喘嗽，嘔吐痰癖，腹虛鳴不嗜食，疝瘕。

承滿　不容下一寸，去中行各三寸。針三分，灸三壯。

【主治】腹脹腸鳴，上氣喘急，食飲不下，肩息唾血。

粱門　在承滿下一寸，去中行各三寸。針二分，灸五壯。

【主治】脅下積氣，飲食不思，大腸滑泄，完穀不化。

關門　在梁門下一寸，去中行各三寸。針八分，灸五壯。

【主治】善滿積氣，腸鳴卒痛，泄痢，不欲食，走氣痛，痰瘧，振寒，遺溺。

太乙　在關門下一寸，去中行各三寸。針八分，灸五壯。

【主治】心煩癲狂，吐舌。

滑肉門　在太乙下一寸，下夾臍下一寸至天樞，去中行各三寸。針八分，灸五壯。

【主治】癲狂，嘔逆吐血，重舌舌強。

天樞一名長溪，一名谷門）　去肓俞寸半，夾臍中兩旁各二寸陷中，大腸之募。針五分，灸五壯。（《拔萃》灸百壯。）

【主治】奔豚，泄瀉，赤白痢，水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴，上氣衝胸，不能久立，久積冷氣，繞臍切痛，時上衝心，煩滿嘔吐，霍亂不嗜食，身黃瘦，女人癥瘕血桔成塊，漏下月水不調。

外陵　在天樞下一寸，去中行各二寸。針三分，灸五壯。

【主治】腹痛，心下如懸，下引臍痛。

大巨　在外陵下一寸，天樞下二寸，去中行各二寸。針五分，灸五壯。

【主治】小腹脹滿，小便難，㿉疝，四肢不收，驚悸不眠。

水道　在大巨下三寸，去中行各二寸。針八分半，灸五壯。

【主治】肩背痠痛，三焦膀胱腎熱氣，婦人小腹脹痛引陰中，月經至則腰腹脹痛，胞中瘕，子門寒，大小便不通。

歸來　在水道下二寸，去中行各二寸。針二分半，灸五壯。

【主治】奔豚，腎子上入腹引心痛，九疝，婦人血臟積冷。

氣衝一名氣街）　在歸來下，《素注》腹下夾臍相去四寸，鼠鼷上一寸，動脈應手宛宛中。衝脈所起。針三分，灸七壯。

【主治】腹滿不得正臥，㿗疝，大腸中熱，身熱腹痛陰莖痛，奔豚，婦人無子，妊娠子上衝心，產難包衣不下。

髀關　在膝上伏兔後交分中。針六分，灸三壯。

【主治】腰痛膝寒，足麻木不仁，痿痹股內筋絡急，小腹引喉痛。

伏兔　膝上六寸起肉，正跪坐而取之。一云膝蓋上七寸左右各三指，按捺上有肉起如兔之狀，因以此名。

【主治】腳氣膝冷風痹，婦人八部諸疾。

陰市一名陰鼎）　膝上三寸伏兔下陷中，拜而取之。針三分，禁灸。

【主治】腳膝冷，痿痹不仁，不得屈伸，寒疝，小腹痛滿。

梁丘　膝上二寸兩筋間。針三分，灸三壯。

【主治】腳膝痛，冷痹不仁，不可屈伸，足寒，乳腫痛。

犢鼻　在膝臏下䯒骨上，俠解大筋陷中，形如牛鼻故名。針三分，灸三壯。

【主治】膝中腫痛不仁，難跪，腳氣。

三里　在膝下三寸，䯒骨外廉大筋內宛宛中，兩筋分肉間，舉足取之。極重按之，則趺上動脈止矣。針五分，灸七壯。（《千金》灸二百壯。）

【主治】胃中寒，心腹脹滿腸鳴，臟氣虛憊，真氣不足，腹痛食不下，大便不通，心痛，逆氣上攻，腰痛不得俯仰，小腸氣，痰癖，四肢滿，膝䯒痠痛，目不明。主治五勞七傷，羸瘦虛乏等證皆治。

巨虛上廉一名上巨虛）　三里下三寸，舉足取之。足陽明胃合手陽明大腸。針三分，灸三壯。

【主治】臟氣不足，偏風腳氣，腰腿手足不仁，腳脛痠疼不能久立，俠臍腹痛，腸中切痛。

條口　在下廉上一寸，舉足取之。針五分，灸三壯。

【主治】足膝麻木腳痛，趺腫轉筋，濕痹，足緩不收，不能久立。

巨虛下廉一名下巨虛）　上廉下三寸，蹲地舉足取之。足陽明胃與手太陽小腸合。針三分，灸七壯。

【主治】小腸氣，面無顏色，偏風腿痿，足不履地，熱風冷痹，風濕痹喉痹，足跗不收，跟腫。

豐隆　外踝上八寸，下䯒外廉陷中，足陽明絡別走太陰。針三分，灸三壯。

【主治】厥逆小便難，怠惰，腿膝酸，屈伸不便，腹痛如切，肢腫足清寒濕，喉痹不能言，癲狂見鬼好笑。

解谿　在衝陽後一寸五分腕上陷中，足大指次指直上跗上陷者宛宛中，足陽明胃脈所行為經火。針五分，灸三壯。

【主治】風氣面浮，厥氣上衝，腹脹頭痛，目眩顛疾煩心，膝股䯒腫，轉筋霍亂。

衝陽　足跗上五寸，去陷谷三寸骨間動脈，足陽明胃脈所過為原。針三分，灸三壯。

【主治】偏風，口眼喎斜，齒齲，跗腫，發寒熱，腹堅大，不嗜食，傷寒發狂。

陷谷　在足大指次指外間本節後陷中，去內庭二寸，足陽明胃脈所注為俞木。針五分，灸三壯。

【主治】面目浮腫及水病，善噫，腸鳴腹痛，汗不出，振寒瘧疾。

內庭　在足大指次指外間陷中，陽明胃脈所溜為滎。針三分，灸三壯。

【主治】四肢厥逆，腹滿數欠，惡聞人聲，口喎，齒齲，鼻衄，赤白痢，手足逆冷。

厲兌　在足大指次指之端，去爪甲角如韭葉，足陽明胃脈所出為井金。針一分，灸一壯。

【主治】屍厥口噤，狀如中惡，心腹滿，水腫，熱病汗不出，寒熱瘧，不食，面腫，膝臏腫痛，多驚發狂。

足陽明經穴歌

四十五穴足陽明，承位四白巨髎經。地倉大迎頰車峙，下關頭維人迎對。水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳屯。膺窗乳中延乳根，不容承滿梁門起，關門太乙滑肉門。天樞外陵大巨存，水道歸來氣衝次。髀關伏兔走陰市，梁丘犢鼻足三里。上巨虛連條口位，下巨虛位及豐隆。解谿衝陽陷谷中，內庭厲兌經穴終。

足陽明經步穴歌

胃之經兮足陽明，承泣目下七分尋。四白一寸不可深，巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分近，大迎曲頰前寸三。頰車耳下八分針，下關耳前動脈是。頭維本神五寸取，人迎結喉大脈真。水突在頸大筋下，直至氣舍上人迎。氣舍迎下挾天突，缺盆橫骨陷中親。氣戶俞府傍二寸，至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窗迎，乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。穴夾幽門一寸五，是穴不容依法數。下其承滿至梁門，關門太乙從頭舉。節次續排滑肉門，各各一寸為君數。天樞穴在俠臍旁，外陵樞下一寸當。二寸大巨五水道，歸來七寸以尋將。氣衝曲骨傍三寸，來下氣衝脈中央。髀關兔後六寸分，伏兔市上三寸強。陰市膝上三寸許，梁丘二寸得其場。膝臏膝上尋犢鼻，膝下三寸尋三里。下里三寸上廉地。條口上廉下一寸，下廉條下一寸系。豐隆下廉外一寸，上踝八寸分明記。解谿衝陽後寸半，衝陽陷上二寸系。陷谷內庭後二寸，內庭次指外間是。厲兌大指次指端，去爪如韭胃所起。

脾臟圖

<figure> <img alt="脾臟圖"> </figure>

《內經》曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。又曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香，其液涎，其色黃。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉。其在天為濕，在地為土，在身為肉，在臟為脾，在聲為咳，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思，思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

脾者倉廩之本，榮之居也。其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通於土氣，孤藏以灌四旁。脾主四肢，為胃行其津液。

足太陰脾脈起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循䯒骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支別者，復從胃別上膈，注心中。凡二十一穴，左右共四十二穴。

隱白　在足大指端內側，去爪甲角如韭葉，脾脈所出為井木。針一分，灸三壯。

【主治】腹脹喘滿不得臥，嘔吐食不下，胸中熱，暴泄衄血，屍厥不識人，婦人月事過時不止，小兒客忤驚風。

大都　足大指本節後內側陷中，骨縫赤白肉際。脾脈所溜為滎火。針三分，灸三壯。

足太陰脾經穴圖

<figure> <img alt="足太陰脾經穴圖"> </figure>

【主治】熱病汗不出，不得臥，身重骨痛，傷寒手足逆冷，腹滿喜嘔，悶亂吐逆，腰痛不可俯仰。

太白　在足大指內側內踝前核骨下陷中，脾脈所注為俞土。針三分，灸三壯。

【主治】身熱煩滿，腹脹食不化，嘔吐瀉泄，氣逆霍亂，腹中切痛腸鳴，膝股䯒酸轉筋，身重骨痛。

公孫　在足大指本節後一寸內踝前，脾之絡脈別走陽明胃經。針四分，灸三壯。

【主治】寒瘧不食，癇氣，好太息，冬寒熱，汗出喜嘔，心煩多飲，膽虛。

商丘　足內踝骨下微前陷中，脾脈所行為經金。針三分，灸三壯。

【主治】腹脹腸鳴不便，脾虛令人不樂，身寒善太息善嘔，骨痹氣喘，陰股內痛，狐疝走上下引小腹痛，不可俯仰，脾積痞氣，黃疸，舌本強，胃脘痛腹脹，寒瘧，體重肢節痛，怠惰嗜臥。

三陰交　內踝上三寸骨下陷中。足太陰少陰厥陰之交會。針三分，灸三壯。

【主治】脾胃虛弱，心腹脹滿不思飲食，脾痛身重，四肢不舉，飧泄，痃癖，小便不利，膝內廉痛，足痿不行，陰莖痛，疝氣痛欲死，臍下痛不可忍，中風厥卒不省人事。

漏谷一名陰絡）　在內踝上六寸䯒骨下陷中。針三分，灸三壯。

【主治】膝痹不仁，腸鳴腹脹，痃癖冷氣小腹痛。

地機一名脾舍）　在膝下五寸，膝內側輸骨下陷中，伸足取之。足太陰郄別走上一寸有空。針三分，灸五壯。

【主治】腰痛不可俯仰，溏泄腹脹，水腫小便不利，女子癥瘕。

陰陵泉　在膝下內側輔骨下陷中，伸足取之或曲膝取之，與陽陵泉穴相對。足太陰脾脈所入為合水。針五分。

【主治】腹中寒痛，脹滿喘逆不得臥，小便不利，腰痛不可俯仰，疝瘕遺尿，泄瀉陰痛。

血海　在膝臏上內廉，白肉際二寸半。針五分，灸三壯。

【主治】女子崩中，漏下不止，月事不調帶下。

箕門　在魚腹上越筋間，陰股內動脈應手，一云股上起筋間。灸三壯。

【主治】小便不通遺尿，鼠鼷腫痛。

衝門一名上慈宮）　去大橫五寸，府舍下橫骨兩端約中動脈，去腹中行四寸半。針七分，灸五壯。

【主治】腹中寒積聚，陰疝妊娠衝心。

府舍　在腹結下三寸，去腹中行各四寸半，足厥陰、太陰、陰維之會。針七分，灸五壯。

【主治】疝癖腹滿，積聚痹痛。

腹結一名腸窟）　《十四經發揮》云：在大橫下一寸三分，去腹中行四寸半。針七分，灸五壯。

【主治】咳逆，臍腹痛寒瀉痢，心痛。

大橫　在腹哀下三寸五分，直臍旁二寸五分，去腹中行四寸半。足太陰陰維之會。針七分，灸三壯。

【主治】大風逆氣，四肢不舉。

腹哀　在日月下一寸五分，去腹中行四寸半。足太陰陰維之會。針三分。

【主治】寒中食不化，大便膿血。

食竇　在天溪下一寸六分，舉臂取之。針四分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿，膈間常有水聲。

天溪　在胸鄉下一寸六分陷中，仰而取之。針四分，灸五壯。

【主治】胸中滿，喘逆上氣，喉中聲息，婦人乳腫㿉癰。

胸鄉　在周榮下一寸六分陷中，仰而取之。針四分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿引背痛，不得臥轉側。

周榮　在中府下一寸六分，仰而取之。針四分，灸五壯。

【主治】胸滿不得俯仰，咳逆食不下。

大包　在淵液下三寸，布胸脅中出九肋間，脾之大絡，總統陰陽諸絡，由脾灌溉五臟。針三分，灸三壯。

【主治】胸中痛，喘氣。

足太陰脾經穴歌

二十一穴太陰脾，隱白大都太白隨。公孫商丘三陰交，漏谷地機陰陵拗。血海箕門衝門開，府舍腹結大橫排。腹哀食竇天溪派，胸鄉周榮大包隨。

足太陰脾經步穴歌

拇指內側隱白位，大都節後陷中起。太白核骨下陷中，公孫節後一寸至。商丘有穴屬經金，踝下微前陷中是。內踝三寸三陰交，漏谷一寸有次第。膝下五寸為地機，陰陵內側膝輔際。血海分明膝臏上，內廉肉際二寸地。箕門魚腹上六寸，筋間動脈須詳諦。衝門五寸大橫下，三寸三分尋府舍。腹結橫下寸三分，大橫夾臍非比假。腹哀寸半去日月，直與食竇相運亞。食竇天溪及胸鄉，周榮各一寸六分。大包淵液下三寸，出九肋間當記也。

心臟形

<figure> <img alt="心臟形"> </figure>

心者君主之官，神明出焉。心者生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。

南方赤色通出於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在聲為笑，在變動為夏，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，苦傷氣，咸勝苦。

手少陰心經穴圖

<figure> <img alt="手少陰心經穴圖"> </figure>

手少陰之脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者從心系上挾咽系目。其直者復從心系卻上肺，出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內廉，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內廉，循小指之內出其端。腕下踝為銳骨，自少海而下循臂內後廉，歷靈道通里，至掌後銳骨之端，經陰郄神門入掌內廉，至少府循小指端之少衝而終，以交於手太陽也。凡九穴，左右共一十八穴。

極泉　在臂內腋下筋間動脈入胸處。針三分，灸七壯。

【主治】脅痛，肘臂厥寒，四肢厥，乾嘔煩滿。

青靈　在肘上三寸，伸肘舉臂取之。灸三壯。

【主治】頭痛目黃，振寒脅痛，肩臂不舉。

少海一名曲節）　在肘內廉節後大骨外，去肘端五分，屈肘向頭得之。心脈所入為合水。針三分，灸三壯。

【主治】齒齲痛，目眩發狂，嘔吐涎沫，項不得回，頭風痛，氣逆，瘰癧，肘臂不舉。

靈道　在掌後一寸五分，心脈所行為經金。針三分，灸三壯。

【主治】心痛乾嘔，相引瘛瘲肘攣，暴喑不能言。

通里　在腕後一寸陷中，手少陰心脈之絡別走大腸小腸經。針三分，灸三壯。

【主治】頭痛目眩，面熱無汗，懊憹，暴喑，心悸，肘臂臑痛，苦嘔，喉痹，少氣，遺溺，婦人經血過多崩漏。

陰郄　在掌後脈中，去腕五分。針三分，灸三壯。

【主治】鼻衄吐血，灑淅惡寒，厥逆，氣驚心痛。

神門一名銳中，一名中都）　在掌後銳骨端陷中，手少陰心脈所注為俞土。針三分，灸三壯。

【主治】瘧疾，心煩驚悸，心痛少氣，身熱面赤，發狂笑喜，嘔血吐血，遺溺，失音，健忘，心積伏梁，大人小兒五癇證。

少府　在小指本節後骨縫陷中，直勞宮。少陰心脈所流為滎火。針三分，灸三壯。

【主治】煩滿少氣，臂酸肘腋攣急，胸中痛，痎瘧久不愈，振寒，陰挺出，陰癢陰痛，遺尿偏墜，小便不利。

少衝一名經始）　在手小指內廉端，去爪甲角如韭葉。手少陰心脈所出為井木。針一分，灸一壯。

【主治】熱病煩滿，上氣嗌乾渴，臑臂內後廉痛，厥心痛，胸脅痛，肘腋痛，手攣不伸。

手少陰經穴歌

手少陰心九穴存，極泉青靈少海深。靈道通里陰郄邃，神門少府少衝尋。

手少陰心經步穴歌

少陰心起極泉中，腋下筋間脈入胸。青靈節後上三寸，少海肘內節後容。靈道掌後一寸半，通里腕後一寸同。陰郄五分取動脈，神門掌後銳骨隆。少府節後勞宮直，小指內側取少衝。

小腸腑形

<figure> <img alt="小腸腑形"> </figure>

經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。食下則腸實而胃虛。又云：小腸為赤腸。

胃之下口，小腸之上口也，在臍上二寸，水穀於是分焉。大腸上口，小腸之下口也，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。

手太陽之脈起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰至目銳眥，卻入耳中。其支別者，別循頰上䪼，抵鼻至目肉眥。凡一十九穴，左右共三十八穴。

少澤一名少吉）　在手小指端外側，去爪甲角下一分陷中。手太陽小腸脈所出為井金。針一分，灸一壯。

【主治】瘧寒熱，汗不出，喉痹舌強，心煩咳嗽，瘛瘲臂痛，頸項痛不可顧，目生翳。

前谷　在手小指外側本節前陷中。手太陽小腸脈所溜為滎水。針一分，灸三壯。

【主治】熱病汗不出，痎瘧癲疾，耳鳴喉痹，頸項頰腫引耳後，咳嗽鼻塞吐衄，臂痛不得舉，婦人產後無乳。

後谿　在手小指外側本節後陷中，捏拳取之。手太陽小腸脈所注為俞木。針一分，灸一壯。

手太陽小腸經穴圖

<figure> <img alt="手太陽小腸經穴圖"> </figure>

【主治】瘧寒熱，目翳，鼻衄耳聾，頭強不得回顧，癲疾，臂肘攣急。

腕骨　在手外側腕前起骨下陷中，手太陽小腸脈所過為原。針二分，灸三壯。

【主治】熱病汗不出，脅下痛，頸項腫，寒熱耳鳴，目出冷淚生翳，肘不得屈伸，瘧疾煩悶頭痛，瘛瘲五指掣。

陽谷　在手外側腕中，銳骨下陷中。手太陽小腸所行為經火。針二分，灸三壯。

【主治】癲疾發狂，熱病汗不出，脅痛項腫，寒熱，耳聾耳鳴，齒齲痛，臂不舉，小兒瘛瘲舌強。

養老　在手踝骨前上，一云腕骨後一寸陷中。針三分，灸三壯。

【主治】肩臂痠痛，肩欲折，臂如拔，手不能上下，目視不明。

支正　在腕後五寸。手太陽絡脈別走少陰。針三分，灸三壯。

【主治】五勞，癲狂驚風，風虛肘臂不能屈伸。手不能握，腰背痠項強。

少海　在肘內大骨外去肘端五分陷中，屈手向頭取之。手太陽小腸脈所入為合土。針二分，灸五壯。

【主治】肘臂肩臑頸項痛，寒熱齒根腫，風眩瘍腫，小腹痛，五癇瘛瘲。

肩貞　在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷中。針五分，灸三壯。

【主治】傷寒寒熱，耳鳴耳聾，缺盆肩中熱痛，風痹手足麻木不舉。

臑俞　挾肩髎後大骨下胛上廉陷中。舉臂取之。手太陽、陽維、陽蹺三經之會。針八分，灸三壯。

【主治】臂酸無力，肩痛引胛，寒熱氣腫痙痛。

天宗　在秉風后大骨下陷中。針五分，灸二壯。

【主治】肩臂痠疼，肘外後廉痛，頰頷腫。

秉風　天髎外肩上小髃後，舉臂有空。手太陽、陽明、手少陽、足少陽四脈之會。針五分，灸五壯。

【主治】肩痛不能舉。

曲垣　在肩中央曲胛陷中，按之應手痛。針五分，灸三壯。

【主治】肩臂熱痛拘急。

肩外俞　在肩胛上廉，去脊三寸陷中。針六分，灸三壯。

【主治】肩胛痛，周痹，寒至肘。

肩中俞　肩胛內廉去脊二寸陷中。針三分，灸三壯。

【主治】咳嗽生氣唾血，寒熱目視不明。

天窗一名窗籠）　在頸大筋間，曲頰下扶突後動脈應手陷中。針三分，灸三壯。

【主治】頸痛，肩胛引項不得顧，頰腫齒噤。

天容　在耳下曲頰後。灸三壯。

【主治】癭，頸癰不可回顧，不能言，胸滿嘔逆吐沫，齒噤，耳鳴耳聾。

顴髎　在面頄骨下廉，銳骨端陷中。手少陽、太陽之會。針二分。

【主治】口喎，眼瞤不正，䪼腫齒痛。

聽宮一名多所聞）　耳中珠子大如赤小豆，手足少陽、手太陽三脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】失音癲疾，心腹滿，耳內蟬鳴。

手太陽小腸經穴歌

手太陽穴一十九，少澤前谷後谿遇。腕骨陽谷可養老，支正少海肩貞走。臑俞天宗及秉風，曲垣肩外復肩中。天窗天容上顴髎，卻入耳中循聽宮。

手太陽經步穴歌

手小指端為少澤，前谷外側本節索。節後陷中尋後谿，腕骨陷前著外側。腕中骨下陽谷討，腕上一寸名養老。支正腕後量五寸，少海肘端五分好。肩貞胛下兩解間，臑俞大骨之下保。天宗骨下在陷中，秉風髎後舉有空。曲垣肩中曲胛陷，外俞胛後一寸從。肩中二寸大杼旁，天窗頰下動脈詳。天容耳下曲頰後，顴髎面頄銳端量。聽宮耳端大如菽，此為小腸手太陽。

膀胱腑形

<figure> <img alt="膀胱腑形圖"> </figure>

經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又云為黑腸。諸書辨膀胱不一。有云有上口無下口，有云上下皆有口，或云有小竅注泄，皆非也。惟有下竅以出溺，上皆由泌別滲入膀胱，其所以入也出也，由於氣之施也。在上之氣不施，則注入大腸而為泄，在下之氣不施則急脹澀澀，若不出而為淋。

足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔上。其支別者，從巔至耳上角。其直行者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支別者，從腰中下貫臀入膕中。其支別者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨至小指外側端。

凡六十三穴，左右共一百二十六穴。

睛明一名淚空）　在目內眥，《明堂》云內眥頭外一分宛宛中。手足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺五脈之會。針一分半，灸三壯。

【主治】目視不明，見風淚出，拿肉攀睛，白翳眥癢，頭痛目眩。

足太陽膀胱經穴圖

<figure> <img alt="足太陽膀胱經穴圖"> </figure>

攢竹一名始元，一名元柱，一名光明）　穴在兩眉頭少陷宛宛中。針三分，炙三壯。

《明堂》用細三稜針刺之，宣泄熱氣，眼目大明。又宜刺三分出血。

【主治】目視䀮䀮，淚出目眩，瞳子癢，眼中赤痛及瞼瞤動不臥。

曲差　在神庭旁一寸五分入髮際。針三分，灸三壯。

【主治】目不明，頭痛，鼻塞鼽衄，頂巔痛，身體煩熱。

五處　夾上星旁一寸五分。針三分，灸三壯。

【主治】脊強反折，瘛瘲顛疾，頭風目眩目不明。

承光　在五處後一寸五分。又云一寸。針三分，禁灸。

【主治】頭風風眩，嘔吐心煩，鼻塞不利。

通天　在承光後一寸半。針三分，灸三壯。

【主治】頭旋耳鳴，狂走瘛瘲，恍惚青肓，內障目無所見。

絡卻一名強陽，一名胸蓋）　在通天後一寸五分。針三分，灸三壯。

【主治】頭旋口喎，鼻塞，項腫，癭瘤。

玉枕　在絡卻後一寸五分，夾腦戶旁一寸三分。針三分，灸三壯。

【主治】目痛如脫，不能遠視，頭項痛，鼻塞不聞。

天柱　挾項後髮際大筋外廉陷中。針二分，灸七壯。

【主治】頭旋胸痛，鼻塞項強。

大杼　在項後第一椎下，兩旁相去脊中各一寸五分陷中，正坐取之。督脈別絡手足太陽少陽之會。針三分，灸七壯。

【主治】膝痛不可屈伸，傷寒汗不出，腰脊痛項強，痎瘧頭痛，咳嗽身熱，癲疾筋攣。

風門一名熱府）　在二椎下，兩旁相去脊各一寸五分，正坐取之。針五分，灸五壯。

【主治】發背癰疽，身熱咳逆，胸背痛，嘔吐傷寒，頭痛項強，胸中熱。

肺俞　在三椎下，兩旁相去脊各一寸五分，又以手搭背，左取右，右取左，當中指末是穴，坐正取之。針三分，灸五壯。（有灸百壯。）　

【主治】五勞傳屍，骨蒸肺痿，咳嗽，嘔吐，支滿，腰脊強痛，寒熱，癭氣，黃疸。

厥陰俞一名闕俞）　在四椎下，兩旁各開一寸五分，正坐取之。針三分，灸七壯。

【主治】咳逆，牙痛心痛，胸滿嘔吐。

心俞　在五椎下，兩旁相去脊各一寸五分，正坐取之。針三分，灸三壯。

【主治】偏風半身不遂，心氣亂恍惚，中風，偃臥不得，冒絕發癇，嘔吐咳血，發狂健忘，小兒氣不足，數歲不語。

膈俞　在七椎下，兩旁相去脊中一寸五分，正坐取之。針三分，灸三壯。

【主治】心痛周痹，吐食翻胃，痃癖，咳逆，四肢怠惰嗜臥，骨蒸，熱病汗不出，食不下腹脅脹滿。

肝俞　在九椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，正坐取之。針三分，灸七壯。

【主治】氣短，咳血，多怒，黃疸，鼻酸，熱病後目出淚，疝氣筋痙相引轉筋入腹。

膽俞　在十椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，正坐取之。針三分，灸三壯。（《素問》云：深刺中膽者一日死。愚謂背俞俱不宜剌深，恐中臟腑皆死。）　

【主治】頭痛振寒，汗不出，腋下腫，心腹脹，口乾苦嘔吐，骨蒸勞熱。

脾俞　在十一椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，正坐取之。針三分，灸五壯。

【主治】痃癖，積聚，肋下滿，痰瘧寒熱，黃疸不食。

胃俞　在十二椎下，兩勞相去脊中各一寸五分，正坐取之。針三分，灸三壯。

【主治】寒吐逆，翻胃霍亂，腹脹支滿，肌膚疲瘦，不嗜食，脊痛筋攣。

三焦俞　在十三椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，正坐取之。針三分，灸五壯。

【主治】臟腑積聚，脹滿不飲食，羸瘦，傷寒頭痛吐逆，肩背急，腰脊強，不得俯仰，水穀不化，下利腸鳴目眩。

腎俞　在十四椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，與臍平，正坐取之。

經曰：欲知背俞，先度其兩乳間中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也。乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也。復下一度，肝之俞也。脾之俞也，復下一度，腎之俞也。針三分，灸三壯。

【主治】虛勞羸瘦，耳聾，腎虛腰痛，夢遺精滑，腳膝拘急，身重振寒。

大腸俞　在十六椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，伏取之。針三分，灸三壯。

【主治】脊強不得俯仰，腰痛，腹脹，繞臍痛，腸鳴腸癖，瀉痢不化，大便難。

小腸俞　在十八椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，伏而取之。針三分，灸三壯。

【主治】膀胱三焦津液少，便赤不利，淋瀝遺尿，小腹脹滿，瀉痢膿血，腳腫，婦人帶下。

膀胱俞　在十九椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，伏而取之。針三分，灸三壯。

【主治】小便不利，遺溺，腹痛滿，陰瘡，腳膝無力，女子癥瘕。

中膂內俞一名脊內俞）　在二十椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，夾脊胂起肉，伏取之。針三分，灸三壯。

【主治】腎虛消渴，腰脊強不得俯仰，腸冷，赤白痢，疝痛，汗不出，脅腹脹。

白環俞　在二十一椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，伏而取之。針五分，灸三壯。

【主治】腰脊痛，疝痛，手足不仁，便不利，溫瘧，筋攣痹縮，虛熱閉塞。

上髎　第一空腰踝下一寸夾脊陷中。足太陽少陽之絡。針三分，灸七壯。

【主治】大小便不利，嘔逆，膝冷寒熱瘧，陰挺出，白帶。

次髎　第二空夾脊陷中。針三分，灸七壯。

【主治】大小便不利，腰痛足清，疝氣下墜，腸鳴瀉泄，白帶。

中髎　三空夾脊陷中。足厥陰少陽所結之會。針二分，灸三壯

【主治】五勞七傷，二便不利，腹脹飧泄，帶下月經不調。

下髎　四空夾脊陷中。針二分，灸三壯。

【主治】腸鳴瀉泄，二便不利，腰痛引小腸急痛。

會陽一名利機）　陰尾尻骨兩旁。針八分，灸五壯。

【主治】腹中寒熱氣，泄瀉腸癖久痔，陰汗濕。

承扶一名肉郄，一名陰關，一名皮部）　尻臀下陰股上文中，又云臀下陷文中。針七分，灸三壯。

【主治】腰脊引如解，久痔臀腫大便難，小便不利。

殷門　肉郄下六寸。針七分。

【主治】腰脊不可俯仰，泄注外股腫。

浮郄　委陽上一寸，展膝得之。針五分，灸三壯。

【主治】霍亂轉筋，小腸熱，大腸結，筋急，髀樞不仁。

委陽　承扶下一寸六分，屈伸取之。足太陽之前少陽之後，出於膕中外廉兩筋間，三焦下輔俞，足太陽之別絡。針七分，灸三壯。

【主治】腰脊痛不可俯仰，引陰中不得小便，瘛瘲顛疾，小腹滿。

委中一名血郄）　在膕中央約文動脈陷中，令人面挺伏地臥取之。足太陽膀胱脈所入為合土。針五分，灸三壯。

【主治】膝痛反拇指，腰夾脊沉沉，遺溺小腹堅，髀樞痛，熱病汗不出，大風發眉脫落，刺血出愈。

附分　在二椎下附項內廉，兩旁相去夾脊中各三寸，正坐取之。手足太陽之會。針三分，灸三壯。

【主治】肘臂不仁，肩背拘急，風客腠理，頸痛不得回顧。

魄戶　直附分下三椎下，兩旁相去脊中行各三寸，正坐取之。針五分，灸七壯。

【主治】肩膊痛，虛勞肺痿，三尸走注，項強喘逆。

膏盲俞　在四椎下近五椎上，兩旁相去脊中各三寸，正坐曲脊伸手，以臂著膝前，令端直，手大指與膝頭齊，以物支肘，無令動搖取之。灸百壯，多至五百壯。當灸足三里以引火氣實下。

【主治】百病無所不療，五勞七傷諸病，咳逆痰火健忘。

神堂　在五椎下，兩旁相去脊中各三寸陷中，正坐取之。針二分，灸五壯。

【主治】腰脊強不可俯仰，灑淅，胸腹滿逆上時飴。

譩譆　肩膊內廉夾六椎下，兩旁相去脊中各三寸，正坐取之。以手重按病人言譩譆應手。針六分，灸五壯。

【主治】大風汗不出，勞損不得臥，瘟瘧，胸腹脹悶，腰背脅拘急，目痛咳逆鼻衄。

膈關　七椎下兩旁相去脊中行各三寸陷中。正坐開肩取之。針五分，灸三壯。

【主治】背痛惡寒，脊強俯仰，嘔吐飲食不下，胸中噎悶，大小便不利。

魂門　九椎下，兩旁相去脊中各三寸陷中。正坐取之。針五分，灸三壯。

【主治】屍厥走注，胸背連心痛，食不下，腹中雷鳴。

陽綱　在十椎下，兩旁相去脊中行各三寸。正坐闊肩取之。針五分，灸三壯。

【主治】腸鳴痛，食不下，小便澀，身熱腹脹，泄痢。

意舍　在十一椎下，兩旁相去脊中各三寸，正坐取之。針五分，灸七壯。

【主治】背痛腹脹，大便泄，小便黃，嘔吐惡食，消渴。

胃倉　在十二椎下，兩旁相去脊中各三寸，正坐取之。針五分，灸五壯。

【主治】腹滿水腫食不下，惡寒背脊痛，不可俯仰。

肓門　在十三椎下，兩旁相去脊中行各三寸陷中。叉肋間與鳩尾相直，正坐取之。針五分，灸三壯。

【主治】心下痛，大便堅，婦人乳痛。

志室　在十四椎下，兩旁相去脊中行各三寸陷中，正坐取之。針九分，灸三壯。

【主治】陰腫陰痛，背脊強，兩脅痛，霍亂吐逆不食。

胞肓　在十九椎下，兩旁相去脊中行各三寸陷中，伏取之。針五分，灸五壯。

【主治】腰脊痛，腹堅腸鳴，大小便不利。

秩邊　在二十椎下，兩旁相去脊中行各三寸陷中，伏取之。針三分，灸三壯。

【主治】腰痛，五痔，小便赤澀。

合陽　在約文中下二寸。針六分，灸五壯。

【主治】腰脊強引腹痛，陰股熱，䯒酸腫，寒疝偏墜，女子崩帶下不止。

承筋一名腨腸，一名直腸）　腨腸中央陷中。脛後從腳跟上七寸。針三分，灸三壯。

【主治】腰背拘急腋腫，大便秘，五痔，腨酸腳跟痛，轉筋霍亂。

承山一名魚腹）　在兌腨腸中分肉間陷中，一雲腿肚下分肉間。針五分，灸五壯。

【主治】痔腫大便難，膝腫脛酸，跟痛轉筋不立。

飛揚一名厥揚）　外踝骨上七寸。太陽絡脈別走少陰。針三分，灸五壯。

【主治】痔痛不得起坐，腳痠腫不能立，歷節風不得屈伸，癲疾寒瘧。

跗陽　在外踝上三寸，太陽前少陽後筋骨之間，陽蹺脈郄。針六分，灸五壯。

【主治】霍亂轉筋，腰痛不能立，髀樞股䯒痛，痿厥風痹不仁，頭重䪼痛，四肢不舉。

崑崙　在足外踝後跟骨上陷中，細脈動應手。足太陽膀胱脈所行為經火。針三分，灸三壯。

【主治】腰尻腳氣，足腨腫不得步，頭痛肩拘急，咳喘目眩，產難包衣不下，小兒發癇瘛瘲。

僕參一名安邪）　在足跟骨上陷中，拱足得之，陽蹺之本。針三分，灸三壯。

【主治】足痿不收，足跟痛，霍亂轉筋吐逆，屍厥癲癇，狂言見鬼，膝腫。

申脈即陽蹺）　在外踝下五分陷中，容爪甲白肉際，陽蹺脈所出。針三分，灸三壯。

【主治】風眩腰腳痛，䯒酸不能立，氣逆，腿膝不能屈伸，婦人氣血痛。

金門一名梁關）　在外踝下，申脈下一寸。足太陽郄陽維別屬。針一分，灸三壯。

【主治】霍亂轉筋，屍厥癲癇，疝氣，膝䯒酸不能立，小兒張口搖頭身反。

京骨　在足小指外側本節後大骨下陷中。足太陽脈所過為原。針三分，灸三壯。

【主治】腰脊痛如折，髀不可曲，項強不能回顧，筋攣，瘧寒熱，目內眥赤爛，頭痛如破。

束骨　在足小指外側本節後赤白肉際陷中。足太陽脈所注為俞。針三分，灸三壯。

【主治】腸癖泄瀉，瘧痔癲狂，發背癰疔，頭痛目眩，腰脊痛，項強不可回顧。

通谷　在足小指外側本節前陷中。足太陽脈所溜為滎水。針二分，灸三壯。

【主治】頭痛目眩，項痛，鼽衄，目䀮䀮，食多不化，失欠。

至陰　在足小指外側，去爪甲如韭葉。足太陽脈所出為井金。針一分，灸三壯。

【主治】頭重風寒，鼻塞目翳，胸脅痛轉筋，寒瘧汗不出，失精目疼。

足太陽膀胱經穴歌

足太陽經六十三，睛明攢竹曲差參。五處承光通天穴，絡卻玉枕天柱嶄。大杼風門引肺俞，厥陰心俞膈俞注。肝俞膽俞脾俞合，胃俞三焦腎俞中。大腸小腸膀胱俞，中膂白環兩俞輸。自從大杼至白環，相去脊中三寸間。上髎次髎中復下，會陽承扶殷門央。浮郄委陽委中罅，膊內夾脊附分當。太陽行背第三行，魄戶膏肓與神堂。譩譆膈關魂門旁，陽綱意舍仍胃倉。肓門志室胞肓續，二十椎下秩邊藏。合骨以下合陽是，承筋承山居其次。飛陽跗陽洎崑崙，僕參申脈連金門。京骨束骨又通谷，小指外側至陰續。

足太陽膀胱經步穴歌

足太陽兮膀胱經，目眥內角始睛明。眉頭陷中攢竹名，曲差二穴伴神庭。五處挨排夾上星，承光五處後寸半。通天絡卻亦停勻，玉枕橫夾於腦戶，尺寸當準《銅人經》。天柱夾項後髮際，大筋外廉陷中是。夾脊相去寸五分，大杼大椎二風門。肺俞三椎厥陰四，心俞五椎之下論。更有膈俞相梯級，第七椎下隱然立。第八椎下穴無有，肝俞數之當第九。十椎膽俞脾十一，十二椎下胃俞取。三焦腎俞次第下，十三十四兩椎主。大腸俞在十六椎，小腸俞十八椎止。十九椎下尋膀胱，中膂內俞椎二十。白環二十一椎當，上髎次髎中與下。一空二空夾腰胯，並同夾脊四個髎，載在《千金》君勿訝。會陽陰尾兩旁分，尺寸須看督脈分。第二椎下外附分，夾脊相去古法云。先從脊後量三寸，不是灸狹能傷筋。魄戶三椎膏肓四，四五三分分明是。第五椎下索神堂，第六譩譆兩穴出。膈關第七魂門九，陽綱意舍十十一。胃倉肓門屈指彈，椎看十二與十三。志室次之為十四，包肓十九合參詳。秩邊二十椎下是，承扶臀陰文中央。殷門承扶六寸直，浮郄一寸上委陽。委陽卻與殷門並，膕中外廉兩筋鄉。委中膝膕約文里，此下三寸尋合陽。承筋腨腸中央是，承山腨下分肉旁。飛揚外踝上七寸，跗陽踝上三寸量。金門正在外踝下，崑崙踝後跟骨中。僕參跟骨下陷是，申脈分明踝下容。京骨外側大骨下，束骨本節後陷中。通谷本節前陷是，至陰小指外側逢。

腎臟圖

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經曰：腎者，作強之官，伎巧出焉。腎者主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。

北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪。其味鹹，其類水，其畜彘，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐，其液唾，其色黑。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐。寒傷血，濕勝寒。咸傷血，甘勝咸。腎開竅於耳，耳和則聞五音矣。

足少陰之脈起於小指之下，斜趨足心，出然谷之下，循內踝之後，別入跟中。上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨系舌本。其支者，從肺出絡心注胸中。

湧泉一名地衝）　在足心陷中，屈足拳指宛宛中，跪取之。足少陰脈所出為井木。針五分，灸三壯。

【主治】屍厥，面黑如炭，喘吐有血，目視䀮䀮無所見，善恐咽腫，腸癖小腹急痛，泄瀉下重，足脛塞，頸痛目眩，轉胞不得尿，霍亂轉筋，腎積奔豚，熱厥。

然谷一名龍淵）　足內踝前起大骨下陷中。又云內踝前在下一寸別於太陰、蹺脈之郄，足少陰脈所流為榮。針三分，灸三壯。

足少陰腎經穴圖

<figure> <img alt="足少陰腎經穴圖"> </figure>

【主治】足跗腫，䯒酸，小腹脹，痿厥寒疝，咽痛心恐煩滿，男子遺精，婦人陰挺出，月經不調，初生小兒臍風口噤。

太谿一名呂細）　在足內踝後跟骨上動脈陷中。足少陰腎脈所注為俞土。凡男子婦人病有此脈則生，無此則死。針三分，灸三壯。

【主治】久瘧咳逆，心疼脈沉，手足寒，嘔吐寒疝，熱病汗不出，咳嗽咽腫，痃癖，傷寒手足厥冷。

大鐘　在足跟後踵中，大骨上兩筋間。足少陰絡別走太陽。針二分，灸三壯。

【主治】胸腹滿，喘息嘔吐，少氣不足，舌乾食不下，氣逆煩悶。

照海　在足內踝下，陰蹺所主。針四分，灸三壯。

【主治】四肢懈惰，久瘧卒疝，小腹痛，女子淋瀝，陰挺出，月水不調。

水泉　在太谿下一寸內踝下，少陰郄。針四分，灸五壯。

【主治】目䀮䀮不能遠視，女子月事不來，小腹痛，小便淋，陰挺出。

復溜一名昌陽）　在足內踝上二寸筋骨陷中，前旁骨是復溜，後旁筋是交信二穴。止隔一條筋，足少陰脈所行為經金。針三分，灸五壯。

【主治】腸癖腰脊內引痛，不得俯仰，足痿䯒寒不得履，目視䀮䀮，腹痛腸鳴，四肢腫，十種水病，五淋，盜汗，齒齲，脈微細。

交信　在足內踝骨上二寸，少陰前太陰後廉筋間，陰蹺之郄。針四分，灸三壯。

【主治】五淋，陰疝急，瀉痢赤白，大小便難，女子漏血不止，陰挺，月事不調，小腹痛，盜汗。

築賓　在內踝上五寸腨分中，陰維之郄。針四分，灸三壯。

【主治】㿗疝，癲疾，發狂罵詈，嘔吐涎沫，足腨痛。

陰谷　在膝下內輔骨後，大筋下小筋上，按之應手，屈膝乃得之。足少陰脈所入為合水。針四分，灸三壯。

【主治】膝痛不得屈伸，小便急引陰痿痛，陰股內廉痛，腹脹，女人漏下不止，少妊。

橫骨　在大赫下一寸，肓俞下五寸，陰上橫骨中宛曲如臥月中央，去腹中行各一寸半。足少陰衝脈之會。針五分，灸三壯。

【主治】五淋小便不通，陰器下縱引痛，小腹滿，目眥赤痛，五臟虛。

大赫一名陰維，一名陰關）　在氣穴下一寸，去腹中行各一寸半。足少陰衝脈之會。針三分，灸五壯。

【主治】虛勞失精，陰痿莖中痛，目赤痛。

氣穴一名胞門，一名子戶）　在四滿下一寸，去腹中行兩旁各一寸半。足少陰衝脈之會。針三分，灸五壯。

【主治】奔豚上引脊痛，瀉痢，經不調。

四滿一名髓府。）　在中注下一寸，氣穴上一寸，去腹中行各一寸半。少陰脈衝脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】積聚疝瘕，腸癖，奔豚，臍下痛，女人月經不調。

中注　在肓俞下一寸，去腹中行各一寸半。足少陰衝脈之會。針一分，灸五壯。

【主治】小腹熱，大便堅燥，腰脊痛，目眥痛，女子月事不調。

肓俞　在商曲下一寸，去臍中五分。足少陰衝脈之會。針一分，灸五壯。

【主治】腹痛寒疝，大便燥，目赤痛從內眥始。

商曲　在石關下一寸，出腹中行各五分。足少陰衝脈之會。針一寸，灸五壯。

【主治】腹中切痛，積聚不嗜食，目赤痛從內眥始。

石關　在陰都下一寸，去腹中行各五分。足少陰衝脈之會。針一寸，灸三壯。

【主治】噦噫嘔逆，腹痛氣淋，小便不利，大便燥，目赤痛，婦人子臟有惡血，上衝腹痛不可忍。

陰都一名食宮）　在通谷下一寸，夾胃脘兩邊，相去五分。少陰衝脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】心滿逆氣腸鳴，肺脹氣搶脅下，熱痛目痛。

通谷　幽門下一寸，夾上脘兩旁，相去五分，自肓俞至幽門去中行各一寸。足少陰衝脈之會。針五分，灸三壯。

【主治】口喎暴喑，積聚痃癖，胸滿食不化，喜嘔目赤痛。

幽門　夾巨闕兩旁各五分陷中，《明堂》在巨闕旁一寸五分。衝脈所會。針一寸，灸五壯。

【主治】小腹滿，胸滿痛，嘔吐不食，逆氣。

步廊　在神封下一寸六分陷中，去胸中行二寸，仰而取之。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿痛引胸，鼻塞不得息，少氣咳逆，嘔吐不食，臂不得舉。

神封　在靈墟下一寸六分陷中，胸中行各開二寸。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿痛引胸，逆氣嘔吐不食。

靈墟　神藏下一寸六分陷中，去中行各開二寸。針三分，灸五壯。

【主治】同神封。

神藏　在彧中下一寸六分陷中，去胸中行二寸。針三分，灸五壯。

【主治】同上。

彧中　在俞府下一寸六分，去胸中行二寸，仰而取之。針二分，灸五壯。

【主治】咳逆喘息不能，胸脅支滿多唾。

俞府　巨骨下旋璣旁二寸陷中，仰而取之。針三分，灸五壯。

【主治】咳逆上氣，嘔吐不食，胸中痛。

足少陰腎經經穴歌

足少陰穴二十七，湧泉然谷太谿溢。大鐘照海通水泉，復溜交信築賓連。陰谷橫骨大赫位，氣穴四滿中注立。肓俞商曲石關蹲，陰都通谷幽門僻。步廊神封靈墟崇，神藏彧中俞府既。

足少陰腎經步穴歌

腎經起處有其所，湧泉屈足拳指取。然谷踝前大骨下，踝後跟上太谿府。溪下五分尋大鐘，照海踝下陰蹺生。踝上二寸復溜名，溜前筋骨取交信。亦曰踝上二寸行，築賓六寸腨分處。陰谷膝內著骨輔，橫骨有陷如仰月。大赫氣穴四滿據，中注肓俞正夾臍。二穴五寸各一數，商曲石關上陰都。通谷幽門一寸居，幽門半寸夾巨闕。步廊神封過靈墟，神藏彧中至俞府，各一寸六不差殊。欲知俞府居何分，旋璣之旁各二寸。

心包絡在心下橫膜之上，豎膜之下，與橫膜相黏，而黃脂裹者心也。其脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者心包也。

滑氏曰：手厥陰心主又曰心包，何也？曰：君火以名，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手厥陰心主，以經而言，則曰心包鉻。一經而二名，實相火也。

手厥陰之脈起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦。其支者循胸出脅，下腋三寸上抵腋下，下循臑內行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支別者，從掌中循小指次指出其端。凡九穴，左右共一十八穴。

天池一名天會）　在腋下三寸，乳後一寸著脅直脅撅肋間。手足厥陰少陽之會。針二分，灸三壯。

【主治】目䀮䀮不明，胸脅支滿咳逆，臂痛，上氣寒熱瘧，熱病汗不出。

天泉一名天濕）　曲腋下二寸，舉臂取之。針六分，灸三壯。

【主治】惡風寒，胸脅支滿咳逆，背胛臂痛。

曲澤　肘內廉下陷中，屈肘得之。心包絡脈所入為合水。針三分，灸三壯。

手厥陰心包絡經穴圖

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【主治】心痛善驚，心熱煩渴，臂肘搖動，傷寒嘔吐氣逆。

郄門　在掌後去腕五寸，手厥陰心包絡脈郄。針三分，灸五壯。

【主治】嘔血衄血，心痛嘔噦，驚恐神氣不足。

間使　掌後三寸兩筋間陷中。心包絡脈所行為經金。針三分，灸五壯。

【主治】傷寒結胸，心懸如飢，嘔沫少氣，中風氣塞昏危，喑不語，鬼邪，霍亂乾嘔，婦人月水不調，小兒客忤，久瘧。

內關　掌後去腕二寸，兩筋間與外關相對。心主之絡別走少陽。針五分，灸三壯。

【主治】中風失志，心痛目赤支滿肘攣，久瘧不已。

大陵　在掌後骨下兩筋間陷中。手厥陰心包絡脈所注為俞土。針五分，灸三壯。

【主治】熱病汗不出，肘臂攣痛，善笑不休，心懸如飢，頭痛氣短脅痛，驚恐悲泣，目赤，小便如血。

勞宮一名五里，一名掌中）　在掌中央動脈，屈無名指取之。心包脈所溜為滎火。針二分，灸三壯。

【主治】中風悲笑不休，手痹，熱病汗不出，脅痛不可轉側，大小便血，衄血，嘔吐食不下，胸脅支滿，口中腥臭。

中衝　手中指端去爪甲角如韭葉陷中。心包絡脈出為井木。針一分，灸一壯。

【主治】熱病汗不出，身如火，煩滿舌強。

手厥陰心包絡經穴歌

厥陰心包九穴真，天池天泉曲澤深。郄門間使內關對，大陵勞宮中衝盡。

手厥陰心包絡經步穴歌

厥陰心包何處尋，乳後一寸天池深。天泉腋下離二寸，曲澤內紋動脈尋。郄門去腕五寸通，間使腕後三寸逢。內關去腕才二寸，大陵掌後兩筋中。勞宮屈無名指取，中指之末是中衝。

經曰：三焦者決瀆之官，水道出焉。三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈在胃，上口主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸，兩乳間陷中者是也。中焦者，在胃中脘不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主內而不出以傳道，其治在臍下一寸，故名三焦。又云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。

手少陽三焦經穴圖

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手少陽三焦之脈，起於小指次指之端，上出次指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，交出足少陽之後，入缺盆交膻中，散絡心包，下膈循屬三焦。其支者從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼。其支者，從耳後入耳中至目銳眥。凡二十三穴，左右共四十六穴。

關衝　在手小指次指之端，去爪甲角如韭葉。手少陽三焦脈所出為井金。針一分，灸一壯。

【主治】喉痹口乾，頭痛霍亂，胸中氣噎不食，肘臂痛不能舉，目昏昏。

液門　在手小指次指間陷中，握拳取之。少陽三焦脈所溜為滎水。針二分，灸三壯。

【主治】驚悸寒厥，臂痛不得上下，痎瘧寒熱，目赤澀頭痛，耳聾牙齦痛。

中渚　手小指次指本節後間陷中。在腋門下一寸。少陽三焦脈所注為俞木。針二分，灸三壯。

【主治】熱病汗不出，臂痛不得伸，頭痛目翳耳聾，久瘧咽腫。

陽池一名別陽）　手表腕上陷中，從指本節直摸至腕中心。手少陽三焦脈所過為原。針二分，灸三壯。

【主治】消渴口乾，煩悶寒熱瘧，或因折傷手腕捉物不得，臂不能舉。

外關　在腕後二寸兩筋間，陽池上一寸。手少陽絡別走心主。針三分，灸三壯。

【主治】耳聾無聞，五指痛不能握。

支溝一名飛虎）　在腕後臂外三寸，兩骨間陷中。手少陽脈所行為經火。針三分，灸七壯。

【主治】熱病汗不出，肩臂酸腫，脅腋痛，四肢不舉，霍亂嘔吐，口噤暴喑，卒心痛，鬼擊，產後血運不省人事。

會宗　腕後三寸空中。禁針，灸七壯。

【主治】五癇，肌膚痛，耳聾。

三陽絡一名通門）　臂上大交脈支溝上一寸。禁針，灸三壯。

【主治】暴喑不能言，耳聾，四肢不欲動。

四瀆　在肘前五寸外廉陷中。針六分，灸三壯。

【主治】暴氣耳聾，下齒齲痛。

天井　肘外大骨後，肘上一寸，輔骨上兩筋叉骨罅中，屈肘拱胸取之。三焦脈所入為合土。針三分，灸三壯。

【主治】胸痛咳嗽，上氣不得語，寒熱悽悽，不得臥，驚悸瘛瘲，癲疾五癇，風痹耳聾，目銳眥痛，頰腫，肘臂痛不得捉物。

清冷淵　肘上二寸，伸肘舉臂取之。針三分，灸三壯。

【主治】諸痹痛，肩臂臑不能舉。

消濼　在肩下臂外開腋斜肘分下。針一分，灸三壯。

【主治】風痹，頸項強急腫痛，寒熱，頭痛，癲疾。

臑會一名臑交）　肩前廉去肩頭三寸宛宛中，手少陽陽維之會。針五分，灸五壯。

【主治】臂酸無力，痛不能舉，項癭氣瘤。

肩髎　在肩端臑上陷中，斜舉臂取之。針七分，灸三壯。

【主治】臂痛，肩重不能舉。

天髎　肩缺盆中上毖骨際陷中央，須缺盆陷處上有空，突肉上是穴。手足少陽陽維之會。針八分，灸三壯。

【主治】肩臂痠痛，缺盆痛，汗不出，胸中煩滿，項頸急寒熱。

天牖　穴在頸大筋外缺盆上，天容後天柱前，完骨下發際上。針五分，不宜補，不宜灸，灸即令人面腫。《資生》云宜灸一壯。

【主治】暴聾不聰，氣目不明，夜夢顛倒，面無顏色，頭風項強。

翳風　在耳後尖角陷中，按之引耳中痛。以錢二十文，令患人口咬之，尋取穴中。手足少陽之會。針三分，灸七壯。

【主治】耳聾，口眼喎斜，口噤不開，脫頷腫頰，口不能言，小兒喜欠。

瘈脈一名資脈）　耳本後雞足青絡脈。《銅人》刺出血如豆汁，不宜多出。針一分，灸三壯。

【主治】頭風耳鳴，小兒驚癇瘛瘲，吐嘔瀉痢，無時驚恐，目澀眵膏。

顱息　耳後間青絡脈中。灸七壯，禁針。

【主治】耳鳴喘息，小兒嘔吐，瘛瘲發癇，身熱頭痛不得臥，聤耳腫及膿汁。

角孫　在耳郭中間，上髮際下開口有空。手太陽手足少陽之會。針八分，灸三壯。

【主治】目生翳，齒齦腫不能嚼，唇吻燥，項頸強。

耳門　耳前起肉當耳缺者缺中。針三分，灸三壯。

【主治】耳鳴如蟬，聤耳膿汁，耳生瘡，齒齲唇吻強。

和髎　在耳前銳發下橫動脈。手足少陽手太陽三脈之會。針七分，灸三壯。

【主治】頭痛耳鳴，頸項腫，瘛瘲口噼。

絲竹空一名目髎）　在眉後陷中。手足少陽脈氣所發。針三分，禁灸。

【主治】頭痛目眩，視物䀮䀮，倒睫拳毛，風癇發狂，吐涎沫，偏正頭風。

手少陽三焦發穴歌

二十三穴手少陽，關衝液門中渚旁。陽池外關支溝會，會宗三陽四瀆配。天井上合清冷淵，消濼臑會肩髎偏。天髎天牖同翳風，瘛脈顱息角孫通，耳門禾髎絲竹空。

手小陽三焦經步穴歌

三焦名指外關衝，小次指間名液門。中渚次指本節後，陽池表腕上陷存。腕上二寸外關絡，支溝腕上三寸約。會宗腕後三寸空，須詳一寸毋令錯。肘前五寸臂大脈，外廉陷中三陽絡。四瀆骨外並三陽，天井肘上一寸側。肘上二寸清冷淵，消濼臂外肘分索。臑會肩頭三寸中，肩髎肩端臑上通。天髎盆上毖骨際，天牖旁頭後天容。翳風耳後尖骨陷，瘈脈耳後雞足蓬。顱息耳後青絡脈，角孫耳郭開有空。絲竹眉後陷中著，和髎耳前兌發同，耳門耳珠當耳缺，此穴禁灸分明說。

膽腑圖

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經曰：膽者中正之官，決斷出焉，凡十一臟皆取決膽也。

膽為清淨之府，諸府皆傳穢濁，獨膽無所傳道，故曰清淨。虛則目昏若吐，傷膽則視物倒植。

足少陽膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，走耳前至目銳眥後。（此一節即三焦交經同。）其支者，別目銳眥下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅裡出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小指次指之間。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫入爪甲，出三毛。凡四十三穴，左右共八十六穴。

瞳子髎一名太陽，一名前關）　去目外眥五分。手太陽手足少陽三脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】目癢翳膜，青盲遠視䀮䀮，淚出多眵。

聽會　在耳微前陷中，上關下一寸動脈宛宛中，張口得之。針三分，灸三壯。

足少陽膽經穴圖

<figure> <img alt="足少陽膽經穴圖"> </figure>

【主治】耳聾，牙車臼脫齒痛，中風瘛瘲，喎斜。

客主人一名上關）　耳前起骨上廉，開口有空，張口取之乃得。手足少陽陽明之會。禁針，灸一壯。

【主治】口眼偏邪，耳鳴目眩，齒齲瘛瘲，口噤不能嚼物。

頷厭　曲角下顳顬上廉，手足少陽陽明之交會。針七分，灸三壯。

【主治】頭風偏頭痛，目眩耳鳴，驚癇，歷節風汗出。

懸顱　曲角下顳顬上廉，手足少陽陽明三脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】頭痛齒痛，偏頭痛引目，熱病汗不出。

懸釐　曲角上顳顬下廉，手足少陽陽明四脈之會。針三分，灸三壯。

【主治】面赤腫，偏頭痛目銳眥痛，熱病汗不出。

曲鬢一名曲發）　在耳上髮際曲隅陷中，鼓頷有空。足太陽少陽之會，針三分，灸三壯。

【主治】頷頰腫引牙車不得開，口噤難言，項強不得顧，頭兩角痛為癲風，目眇。

率谷　在耳上入髮際寸半陷宛宛中，嚼而取之。足太陽少陽之會。針三分，灸三壯。

【主治】腦痛兩角頭痛，酒後風皮膚腫，嘔吐煩悶。

天衝　在耳後髮際二寸，耳上如前三寸，足太陽足少陽二脈之會。針三分，灸七壯。

【主治】癲疾風痙，牙齦腫，驚恐頭痛。

浮白　在耳後入髮際一寸。足太陽少陽之會，針三分，灸三壯。

【主治】肩臂不舉，足不能行，耳鳴，齒痛，胸滿，喉痹，咳逆，項癭。

竅陰一名枕骨）　完骨上枕骨下，動搖有空。足太陽手足少陽之會。針三分，灸三壯。

【主治】四肢轉筋，目痛頭項痛，耳鳴，癰疽發熱，手足煩熱，汗不出，咳道，喉痹，舌強，脅痛，口苦。

完骨　在耳後入髮際四分，足太陽少陽之會。針二分，灸三壯。

【主治】頭痛頸項痛，耳鳴，牙車急，頰腫，足痿不收，頭風口眼喎斜，癭疾。

本神　在曲差旁一寸五分，直耳上入髮際四分。陽維脈所止。針三分，灸七壯。

【主治】驚癇吐沫，頸項急痛不得轉，偏風癲疾。

陽白　在眉上一寸直瞳子，手足陽明少陽陽維五脈之會。針二分，灸三壯。

【主治】眼目昏多眵，背寒慄，重衣不得溫。

臨泣　目上直入髮際五分陷中，令患人正睛取穴。足太陽少陽陽維之會。

【主治】目眩生翳出淚，驚癇反視，卒中風不識人。

目窗　在臨泣後一寸，足少陽陽維之會。針三分，灸五壯。

【主治】頭旋目痛，遠視不明，面腫，寒熱汗不出。

正營　在目窗後一寸。足少陽陽維之會。針三分，灸五壯。

【主治】頭痛目眩，齒齲痛，唇吻急強。

承靈　在正營後一寸五分，足少陽陽維之會。

【主治】腦風頭痛，惡風，鼻窒息不通。

腦空一名顳顬）　在承靈後一寸五分，夾玉枕骨下陷中。足少陽陽維之會。針四分，灸三壯。

【主治】勞瘵，身熱羸瘦，項強不得顧，頭痛目瞑，驚悸癲風引目眇，鼻痛。

風池　在耳後顳顬後腦空下發際焰中，按之引於耳中。手足少陽陽維之會。針三分，灸三壯。

【主治】大風中風，偏正頭痛，痎瘧，頸項如撥，痛不得回，目淚出，腰背俱痛，傴僂，傷寒熱病汗不出。

肩井一名膊井）　在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取，當中指下陷中。手足少陽足陽明陽維之會。針五分，灸五壯。

【主治】中風氣塞，涎上不語，氣逆，五勞七傷，頭頸項痛，臂不能舉，婦人難產，墜胎後手足厥逆。

淵液一名泉液）　腋下三寸宛宛中，舉臂得之。針三分，禁灸。

【主治】寒熱，馬刀瘍。

輒筋一名神光，一名膽募）　在期門下五分陷中，第三肋端橫直蔽骨旁三寸五分，上直兩乳，側臥屈上足取之。膽之募，足太陽少陽之會。針五分，灸五壯。

【主治】太息善悲，多唾，言語不正，四肢不收，嘔吐宿汁吞酸。

日月　二穴在期門下五分。足太陰少陽陽維之會。針七分，灸五壯。

【主治】太息善悲，小腹熱欲走，多唾，言語不正，四肢不收。

京門一名氣俞，一名氣府）　監骨下腰中，季脅本夾脊。腎之募。針三分，灸三壯。

【主治】腸鳴小腸痛，肩背寒痙，肩胛痛，腰痛不得俯仰久立。

帶脈　在季脅下一寸八分陷中。足少陽帶脈二脈之會。針六分，灸五壯。

【主治】腰腹縱水狀，婦人小腹痛急，瘛瘲，月經不調。

五樞　帶脈下三寸，水道旁一寸半陷中。足少陽帶脈二經之會。針一寸，灸五壯。

【主治】痃癖，小腸膀胱小腹痛，陰疝睪丸上入腹，婦人赤白帶下。

維道　在章門下五寸三分。足少陽帶脈二經之會。針八分，灸三壯。

【主治】嘔逆不止，水腫，三焦不調，不食。

居髎　在章門下八寸三分，監骨上陷中。足少陽陽維之會。針八分，灸三壯。

【主治】腰引小腹痛，肩引胸臂急不得舉。

環跳　髀樞中側臥伸下足，屈上足，以右手摸穴，左搖撼取之。足少陽太陽之會。針一寸，灸三壯。

【主治】冷風濕痹不仁，半身不遂，腰胯痛膝不得伸，遍身風疹。

中瀆　髀外膝上五寸分肉間陷中。足少陽絡別走厥陰。針五分，灸五壯。

【主治】寒氣客於分肉間，攻痛上下，筋痹不仁。

陽關一名陽陵）　陽陵泉上三寸，犢鼻外陷中。針五分，禁灸。

【主治】風痹不仁，膝痛不可屈伸。

陽陵泉　膝下一寸䯒外廉陷中。蹲坐取之。膽脈所入為合土。針六分，灸七壯。

【主治】偏風半身不遂，膝冷痹不仁，腳氣筋攣。

陽交一名別陽，一名足髎）　足外踝上七寸，斜屬二陽分肉之間。陽維之郄，針六分，灸三壯。

【主治】胸滿喉痹，膝痛足不收，寒厥。

外丘　在外踝上七寸。針三分，灸三壯。

【主治】胸滿，頸項痛，痿痹惡風，犬傷毒不出，癲疾。

光明　外踝上五寸。足少陽之絡別走厥陰。針六分，灸五壯。

【主治】淫濼，脛䯒痛不能久立，熱病汗不出，卒狂。

陽輔一名分肉）　足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，去丘墟七寸。足少陽膽脈所行為經火。針三分，灸五壯。

【主治】腰溶溶如水浸，膝下膚腫，筋攣百節痠疼，痿痹，馬刀，風痹不仁，厥逆頭項痛，汗不出，汗出振寒。

懸鐘一名絕骨）　足外踝上三寸動脈中，針灸經尋摸尖骨者，乃是絕骨兩分開。足三陽之大絡，按之陽明脈止，乃取之。針六分，灸三壯。

【主治】心腹脹滿不食，腳氣膝䯒痛，筋骨攣，足不收，喉痹咳逆，虛勞頸項痛，頭疽中風，手足不隨。

丘墟　足外踝下如前陷中，骨縱中去臨泣三寸，又夾溪穴中量上外踝骨前五寸。足少陽脈所過為原。針五分，灸三壯。

【主治】胸脅痛不得息，久瘧振寒，痿厥腰腿痠，轉筋，小腹堅，卒疝。

臨泣　在足小指次指本節後間陷中，去夾溪一寸五分。足少陽膽脈所注為俞木。針三分，灸三壯。

【主治】胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍，痹痛無常，厥逆氣喘，痎瘧，婦人月經不利，季脅支滿，乳癰。

地五會　足小指次指本節後陷中，去夾溪一寸。針一分，禁灸。

【主治】腋痛，內損吐血，足外無膏澤，乳癰。

夾溪　足小指次指歧骨間，本節前陷中。足少陽膽脈所溜為滎水。針三分，灸三壯。

【主治】胸脅支滿，寒熱病汗不出，目赤頷腫，胸痛耳聾。

竅陰　在足小指次指之端，去爪甲角如韭葉，足少陽膽經脈所出為井金。針一分，灸三壯。

【主治】脅痛，咳逆不得息，手足煩熱，汗不出，頭痛喉痹，舌強耳聾，轉筋肘不能舉。

足少陽膽經經穴歌

少陽足經瞳子髎，四十三穴行迢迢。聽會客主含厭集，懸顱懸釐曲鬢翹。率谷天衝浮白次，竅陰完骨本神企。陽白臨泣開目窗，正營承靈及腦空。風池肩井淵液長，輒筋日月京門當。帶脈五樞維道續，居髎環跳下中瀆。陽關陽道復陽交，外丘光明陽輔高。懸釧丘墟足臨泣，地五夾溪竅陰畢。

足少陽膽經步穴歌

少陽膽起瞳子髎，耳前陷中尋聽會。上關耳前開口空，懸釐腦空下廉揣。懸顱正在曲角端，頷厭腦空上廉看。曲鬢偃正尖上邊，率谷曲鬢尖上安。本神耳上入髮際，四分平橫向前是。曲鬢之旁各一寸，陽白眉上一寸記。臨泣有穴當兩目，直入髮際五分屬。目窗正營各一寸，承靈營後寸五錄。天衝耳上二寸居，浮白髮際一寸符。竅陰枕下動有穴，完骨耳後四分通。腦空正夾玉枕骨，風池後髮際陷中。肩井大骨前寸半，淵液腋下三寸按。輒筋平前卻一寸，期門在肋第二端。日月期下五分斷，京門監骨腰間看。帶脈季脅寸八分，五樞帶下三寸間。維道五寸二分得，居髎八寸三分尋。環跳髀樞宛宛論，膝下五寸中瀆搜。陽關陽陵上三寸，陽陵膝下一寸求。陽交外踝針七分，踝上七寸尋外丘。光明除踝上五寸，陽輔踝下四寸收。懸鐘三寸即絕骨，丘墟踝前陷中出。臨泣寸半後夾溪，地五會穴一寸接。夾溪小次歧骨間，竅陰足小次指端。

肝臟圖

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經曰：肝者將軍之官，謀慮出焉。又曰：肝者罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，為陽中之少陽，通於春氣。

岐伯曰：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以知春氣在頭也。其音角，其數八，是以知病之在筋也。其臭臊，其聲呼，其液泣，其色青。東方生風，風生木，木生酸，發生肝，肝生筋，筋生心。肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生知，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。

足厥陰肝經之脈，起於大指聚毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，足大指甲後為三毛，三毛後橫紋為聚毛，上踝八寸交出太陰之後，上膕內廉，循股入陰中，環陰器抵小腹，夾胃屬肝絡膽，上貫膈布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額與督脈會於巔。其支者從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。

大敦　在足大指端，去爪甲如韭葉及三毛中。一云內側為隱白，外側為大敦。足厥陰肝經脈所出為井水。針二分，灸三壯。

【主治】五淋七疝，小便數不禁，陰痛引小腹，陰挺出血崩，屍厥如死。病左取右，病右取左。

行間　足大指縫間，動脈應手陷中。足厥陰肝脈所溜為滎火。針三分，灸三壯。

足厥陰肝經穴圖

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【主治】嘔逆洞瀉，遺溺癃閉，消渴嗜飲，轉筋胸脅痛，小腹脹，中風，肝積肥氣，小腸氣，痎瘧，崩漏，小兒驚風。

太衝　足大指本節後二寸，或云一寸半內間動脈應手陷中。足厥陰肝脈所注為俞土。針三分，灸三壯。

【主治】虛勞浮腫，小腹滿，陰痛遺溺溏泄，胸脅支滿，小腸疝氣，小便淋不利，嘔逆善渴，䯒酸腋下刀瘍，女子漏下不止。

中封一名懸泉）　足內踝骨前一寸，筋里宛宛中。足厥陰肝脈所行為經金。針四分，灸三壯。

【主治】痎瘧色蒼振寒，小腹腫痛，五淋足厥冷，寒疝痿厥筋攣，失精陰縮入腹相引痛。

蠡溝一名交儀）　在內踝上五寸。足厥陰絡別走少陽。針二分，灸七壯。

【主治】疝痛小腹滿，癃閉小便不利，臍下積氣如石，足脛寒酸屈伸難，腰背拘急不可俯仰，月經不調。

中都一名中郄）　在內踝上七寸，䯒骨中與少陰相直。針三分，灸五壯。

【主治】腸癖㿉疝小腹痛，不能行立脛寒，婦人崩中，產後惡露不絕。

膝關　在犢鼻下二寸旁陷中。針四分，灸五壯。

【主治】風痹，膝內廉痛引臏不可屈伸，咽喉中痛。

曲泉　在膝股上內側，輔骨下大筋上小筋下陷中。屈膝橫紋頭取之。足厥陰肝脈所入為合水。針六分，灸三壯。

【主治】㿉疝，陰股痛，小便難，腹脅支滿，癃閉，筋攣不可屈伸，四肢不舉，膝脛冷，陰莖痛，女子陰挺，陰癢血瘕。

陰包　在膝上四寸，股肉廉兩筋間，拳足取之，看膝內側必有槽中。針六分，灸三壯。

【主治】腰尻引小腹痛，小便難遺溺，月水不調。

五里　在氣衝下三寸，陰股中動脈應手。針六分，灸五壯。

【主治】腸中熱滿不得溺，風勞嗜臥。

陰廉　在羊矢下，去氣衝二寸動脈中。針八分，灸三壯。

【主治】婦人不妊，若經不調未有孕者，灸三壯即有子。

章門一名長平，一名脅髎）　大橫外直季脅肋端，當臍上二寸，兩旁九寸，側臥屈上足伸下足，舉臂取之。一云肘尖盡處是穴。脾之募，足少陽厥陰之會。針六分，灸百壯。

【主治】腸鳴食不化，胸脅痛，支滿嘔吐，咳逆不得臥，腰脊冷，臂不舉，奔豚積聚。

期門　直乳兩肋端，不容旁一寸五分。肝之募，足厥陰太陰之會。針四分，灸五壯。

【主治】胸中煩熱，奔豚上下，目青而嘔，霍亂瀉痢，腹硬胸脅痛，支滿嘔酸食不下，喘不得臥，傷寒過經不解。一婦人患傷寒，熱入血室。醫者不識。許學士曰：小柴胡似遲，當刺期門。予不能針，請善針者針之。如言而愈。

足厥陰肝經經穴歌

厥陰肝經十三穴，大敦行間太衝列。中封蠡溝及中都，膝關曲泉膝內輒。陰包五里上陰廉，章門期門貫上膈。

足厥陰肝經步穴歌

大敦拇指看毛聚，行間縫尖動脈處。節後有絡亙五會，太衝之脈堪承據。中封正在內踝前，蠡溝踝上五寸注。中都正在復溜宮，陰陵膝尖兩折中。內踝之上二寸詳，少陰相直衝骨中。膝關犢鼻下二寸，曲泉紋頭兩筋逢。陰包四寸膝臏上，內廉筋間索其當。五里氣衝內寸半，直下三寸陰股向。陰廉穴在橫紋跨，章門臍上二寸量。橫取八寸看兩旁，期門乳旁各一寸。直下二寸二肋詳，此足厥陰肝經鄉。

十五絡脈穴辨

十五絡脈者，十二經之別絡而相通焉者也。其三絡者，為任督二脈之絡，脾之大絡，總統陰陽諸絡，灌溉於臟腑者也。《難經》謂三絡為陽蹺陰蹺二絡。愚嘗考之，無穴可指，且二蹺亦非十四經之正也。《針灸節要》以為任絡曰屏翳，督絡曰長強，誠得《十四經發揮》之正理也。加以脾之大絡曰大包，此合十五絡也。手太陰經之別絡曰列闕，足陽明經之別絡曰豐隆。手陽明經之別絡曰偏歷，足太陰經之別絡曰公孫。手少陰經之別絡曰通里，足太陽經之別絡曰飛揚。手太陽經之別絡曰支正，足少陰經之別絡曰大鐘。手厥陰經之別絡曰內關，足少陽經之別絡曰光明。手少陽經之別絡曰外關，足厥陰經之別絡曰蠡溝。任脈之別絡曰屏翳，脾經之大絡曰大包，督脈之別絡曰長強。

任脈者，為奇經八脈之一脈也。起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元，至喉嚨。屬陰脈之海也。任與督二脈，為人身陰陽之綱領，一源而二歧，猶太極而生兩儀也。督則由會陰而行背，任則由會陰而行腹。夫人身之有任督，由天地之有子午也；人身之任督以腹背言，天地之子午以南北言，可以分可以合者也。分之以見陰陽之不雜，合之以見渾淪之無間，一而二，二而一者也。謂任脈為陰脈之海者，以其總諸陰脈之會也，故曰陰脈之海，行腹中行。凡二十四穴。

會陰一名屏翳）　在兩陰間，任督沖三脈所起。任由會陰而行腹，督由會陰而行背，沖由會陰而行足少陰。禁針，灸三壯。

【主治】陰汗陰中痛，諸病前後相引，不得大小便，穀道病久痔相通，女子陰門痛經不通。

曲骨　在橫骨上，中極下一寸毛際陷中動脈應手。足厥陰任脈之會。針一寸，灸七壯。

【主治】小腹滿小便淋，㿉疝小腹痛，失精虛冷，婦人赤白帶下。

中極一名玉泉，一名氣原）　在關元下一寸，臍下四寸。膀胱之募，足三陰任脈之會。針八分，灸百壯。

【主治】冷氣積時上衝心，失精無子，腹中臍下結塊，賁豚疝瘕，婦人產惡露不行，胎衣不下，月事不調，血積成塊，子門腫痛，轉脬不得小便。

關元　在臍下三寸。小腸之募，足三陰任脈之會。針八分，灸七壯。

奇經任脈穴圖

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【主治】積冷虛乏，臍下絞痛，冷氣入腹，臍下結塊，遺精白濁，七疝五淋，婦人帶下，經水不通，不妊或妊娠下血。

石門一名命門，一名丹田）　在臍下二寸。三焦募也。婦人禁針禁灸，犯之終身絕孕。男子針八分，灸二七壯。

【主治】小便不利，腹痛瀉泄不止，卒疝血淋。

氣海一名脖胦，一名下肓）　在臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海。針八分，灸七壯。

【主治】下焦冷痛，陽虛真氣不足，賁豚七疝，小腸膀胱癥瘕結塊狀為覆杯，臍下冷氣，陽脫欲死，陰證卵縮，四肢厥冷，婦人赤白帶下，月事不調，小兒遺尿。

陰交一名橫戶）　在臍下一寸，當膀胱上口。三焦之募，任脈少陰衝脈之會。針八分，灸百壯。

【主治】小腹氣痛引陰中，不得小便，疝痛陰汗濕癢，賁豚，腰膝拘攣，婦人崩中帶下陰癢。

神闕一名氣舍）　當臍中。禁針，灸三壯。

【主治】中風不省人事，腹中虛冷，腸鳴瀉泄不止，水腫鼓脹，小兒風癇角弓反張，脫肛。

水分　在下脘下一寸，臍上一寸。穴當小腸下口。至是而泌別清濁，水液入膀胱，滓渣入大腸，故曰水分。禁針，灸七壯。

【主治】水病腹堅腫如鼓，繞臍痛，腸鳴泄瀉，小兒陷囟。

下脘　在建里下一寸，臍上二寸。穴當胃之下口，小腸上口，水穀於是入焉。足太陰任脈之會。針八分，灸二七壯至百壯。

【主治】臍下厥氣，腸堅痛，寒穀不化，癖塊連臍，瘦弱少食，翻胃。

建里　在中脘下一寸，臍上三寸。針五分，灸五壯。

【主治】腹脹身腫，心痛上氣，腸鳴嘔逆不食。

中脘一名太倉）　在上脘下一寸，臍上四寸，居心蔽骨與臍之中。胃之募，手太陽少陽足陽明任脈之會。針八分，灸二七壯至百壯。

【主治】五隔五噎，翻胃不食，腹脹脾疼，心積伏梁，面黃溫瘧，霍亂吐瀉，寒熱不已。

上脘一名胃脘）　在巨闕下一寸五分，去蔽骨三寸，臍上五寸。上脘中脘屬胃絡脾，足陽明手太陽任脈之會。針八分，灸二七壯至百壯。

【主治】腹中雷鳴，飲食不化，霍亂吐利，翻胃嘔吐食不下，伏梁積聚，黃疸驚悸，吐涎沫嘔血。

巨闕　在鳩尾下一寸。心之募。針六分，灸七壯。

【主治】上氣咳逆，胸滿氣短，九種心痛，蛔痛，痰飲咳嗽，霍亂腹脹，恍惚發狂，黃疸中膈不利，煩悶卒心痛，屍厥。

鳩尾　蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分，人無蔽骨者，從歧骨際下行一寸曰鳩尾。禁灸，禁針。

中庭　在膻中下一寸六分陷中。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿，噎塞嘔吐食不下。

膻中　在玉堂下一寸六分，橫兩乳間陷中，仰而取之。禁針，灸七壯。

【主治】上氣短氣，咳逆噎氣隔食，喉鳴氣喘，肺癰吐沫膿血，婦人乳汁少。

玉堂一名玉英）　在紫宮下一寸六分陷中。針三分，灸五壯。

【主治】胸膺疼痛，心煩咳逆上氣，喘急不得息，嘔吐寒痰。

紫宮　在華蓋下一寸六分陷中，仰而取之。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅支滿，膺痛食不下，咳逆上氣，吐血煩心。

華蓋　在璇璣下一寸陷中，仰而取之。針三分，灸五壯。

【主治】咳逆喘急，上氣哮嗽，喉痹水飲不下。

璇璣　在天突下一寸陷中，仰面取之。針三分，灸五壯。

【主治】胸脅滿，咳逆上氣，喉鳴喘不能言，水飲不下。

天突　在頸結喉下四寸宛宛中。陰維任脈之會。針一分，灸三壯。

【主治】上氣咳逆，喘嗽喉痹，五噎嘔吐咯膿血，咽腫暴喑。

廉泉一名舌本）　在頷下結喉上四寸中央，仰面取之。維脈任脈之會。針二分，灸三壯。

【主治】咳嗽喘息，上氣吐沫，舌下重難言，舌根急縮不食，涎出口瘡。

承漿一名懸漿）　唇稜下陷中，開口取之。大腸脈胃脈督脈任脈之會。針二分，灸三壯。

【主治】偏風半身不遂，口眼喎斜，暴喑不能言。

任之為病，其苦內結，男子為七疝，女子為瘕聚。

督脈者，為奇經八脈之一脈也。起於下極之俞，並於脊裡上至風府入腦上巔，循額至鼻柱。屬陽脈之海也。云為海者，以其總為陽脈之綱，故曰海也。行背中行，凡二十七穴。

長強一名氣之陰郄，一名撅骨）　在脊骶骨端計三分，伏地取之乃得。足少陰少陽結會。督脈別走任脈。針三分，灸五壯。

【主治】腸風下血久痔，五淋洞泄，失精嘔血，小兒囟陷，驚癇瘛瘲。

腰俞一名腰柱，一名腰戶）　在二十一椎節下間宛宛中。針八分，灸七壯。

【主治】腰脊痛不得俯仰，溫瘧汗不出，婦人經閉溺赤。

陽關　在十六椎節下間，坐取之。針五分灸三壯。

【主治】膝痛不可屈伸，風痹不仁，筋攣不行。

命門一名屬累）　在十四椎節下間，伏取之。針五分，灸二壯。

【主治】頭痛如破，身熱如火，骨蒸汗不出，痎瘧腰腹痛。

懸樞　在十三椎下，伏取之。針三分，灸三壯。

【主治】腰脊強不得屈伸，積氣上下，水穀不化，瀉痢不止。

脊中一名神宗，一名脊俞）　在十一椎節下間，俯而取之。針五分，禁灸。

督脈之圖

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【主治】風癇癲邪，腹滿不食，五痔積聚，小兒脫肛。

筋縮　在九椎節下間，俯取之。針五分，灸三壯。

【主治】癲疾狂走，風癇目上視。

至陽　在七節下間，俯取之。針五分，灸三壯。

【主治】腰脊痛，胃中寒不食，胸脅支滿，脛酸四肢重，寒熱如解㑊。

靈臺　在六椎節間，俯取之。諸書俱不主治。

今俗灸之以治氣喘不能臥，火到便愈。

神道　在五椎節下間，俯取之。針五分，灸七壯。

【主治】傷寒頭痛，寒熱往來，痎瘧，健忘驚悸，牙車急，張口不合，風癇。

身柱　在三椎節骨下，俯取之。針五分，灸七壯。

【主治】腰脊痛，癲癇狂走，瘛瘲妄言。

陶道　大椎下間，俯取之。足太陽督脈之會。針五分，灸五壯。

【主治】痎瘧，寒熱灑淅，脊強煩滿汗不出，頭重瘛瘲，恍惚不樂。

大椎　在一椎上陷者宛宛中。手足三陽督脈之會。針五分，灸以十為壯。

【主治】五勞七傷，乏力，痎瘧，肺脹脅滿，嘔吐上氣，背膊拘急，項頸強不得回顧。

啞門一名喑門，一名厭舌，一名舌橫）　在項後入髮際五分，項中央宛宛中，仰頭取之。督脈陽維之會。針三分，禁灸，灸之令人啞。

【主治】舌急不語，衄血不止，脊強反折，瘛瘲癲疾，頭重風汗汗不出。

風府一名舌本）　在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中。疾言其肉立起，言休立下。足太陽督脈陽維之會。針三分，禁灸。犯之令人失喑。

【主治】中風，舌緩不語，振寒汗出，身重偏風，半身不遂，頭痛項急不得回顧，傷寒發狂。

腦戶一名合顱）　在枕骨上強間後一寸半。足太陽督脈之會。針三分，禁灸。

【主治】面赤痛，頭重腫痛，癭瘤。

強間一名大羽）　在後頂後一寸半。針二分，灸五壯。

【主治】頭痛目眩，腦旋煩心，嘔吐項強，狂走不臥。

後頂一名交沖）　在百會穴後一寸半，枕骨上。針二分，灸五壯。

【主治】頸項強急，額顱上痛，偏頭痛，惡風目䀮䀮。

百會一名三陽五會，一名巔上，一名天滿）　在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中容豆許，直兩耳尖至頂中央是穴。手足三陽督脈之會。針二分，灸七壯。

【主治】頭風頭痛，中風言語謇滯，口噤不開，偏風半身不遂，風癇卒厥，角弓反張，嘔吐沫，心神恍惚，健忘痎瘧，百病皆治。

前頂　在囟會後一寸半骨間陷中。針一分，灸三壯。

【主治】頭風目眩而赤腫，小兒驚癇瘛瘲。

囟會　在上星後一寸陷中。針二分，灸二壯。

【主治】腦虛冷痛，飲酒過多，頭皮腫生白屑，面目暴腫，鼻塞不聞。

上星一名神堂）　在神庭後入髮際一寸陷中容豆。針三分，灸五壯。

【主治】頭風頭痛，頭皮腫面虛，惡寒痎瘧，寒熱汗不止，鼻血不止。

神庭　在鼻上入髮際五分，足太陽陽明督脈之會。禁針，灸三壯。

【主治】發狂，登高妄走，風癇癲疾，角弓反張，目不識人，頭風鼻淵，流涕不止，頭痛目淚，煩滿喘渴。

素髎一名面正）　在鼻柱上端準頭。禁灸，針一分。

【主治】鼻中瘜肉不消，喘息不利，多涕喎噼衄血。

水溝一名人中）　在鼻下人中近鼻孔陷中。督脈手足陽明之會。針三分，灸三壯。

【主治】中風口噤，牙關不開，卒中惡邪鬼擊，不省人事，癲癇卒倒，消渴飲水遍身浮腫，溫疫口喎噼。

兌端　在唇上端。針二分，灸三壯。

【主治】癲癇吐沫，齒齦痛，消渴衄血，口噤鼓頷。

斷交　在唇內齒上齦縫中，任督足陽明之會。針三分。

【主治】鼻瘜肉不消，額頭中痛，頸項強，目淚多眵，牙疳腫痛。

奇經衝脈

衝脈者，與任脈皆起於胞中，上循脊裡，為經絡之海。其浮於外者，循腹上行，會於咽喉，別而絡唇口。故曰衝脈者起於氣衝，並足少陰之經俠臍上行至胸中而散。此為病，令人逆氣而裡急。《難經》則曰：並足陽明之經。以穴考之，足陽明俠臍左右各二寸而上行，足少陰俠臍左右各五分而上行。《針經》所載衝任與督脈同起於會陰。其在腹也，行乎幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞、中柱、四滿、氣穴、大赫、橫骨，凡二十二穴皆足少陰之分也，然則衝脈並足少陰之經明矣。

幽門（巨闕旁）　通谷（上脘兩旁）　陰都（通谷下）　石關（陰都下）　商曲（石關下）　肓俞（商曲下）　中注（肓俞下）　四滿（中注下）　氣穴（四滿下）　大赫（氣穴下）　橫骨（大赫下）

逆氣裡急者取諸此。

奇經帶脈

帶脈起於季脅，回身一周。其為病也，腰腹縱容如囊水之狀。其脈氣所發，正名帶脈，以其回身一周如帶也。又與足少陽會於維道。此帶脈所發，凡四穴。

帶脈（在季脅下一寸八分）　維道

奇經陽蹺脈

陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行入風池。其為病也，令人陰緩而陽急。兩足蹺脈本太陽之別，合於太陽。其氣上行，氣並相遠則為濡目，氣不榮則目不合。男子數其陽，女子數其陰。當數者為經，不當數者為絡也。蹺脈長八尺。所發之穴生於申脈，以輔陽為郄，本於僕參。與足少陽會於居髎，又與手陽明會於肩顒及巨骨，又與手足太陽陽維會於臑俞，與手足陽明會於地倉，又與手足陽明會於巨髎，又與任脈足陽明會於承泣。凡二十穴。

申脈（外踝下，屬足太陽經）　輔陽（外踝上）　僕參（跟骨上）　居髎（章門下）　肩顒（肩端）　巨骨（肩端）　臑俞（肩髎後胛骨上廉）　地倉（口吻兩旁）　巨髎（鼻兩旁）　承泣（目下七分）

奇經陰蹺脈

陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉、交貫衝脈。此為病者，令人陽緩而陰急。故曰蹺脈者，少陰之別，別於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出人迎之前，入鼻，屬目內眥，合於太陽。女子以之為經，男子以之為絡。兩足蹺脈長八尺，而陰蹺之郄在交信，陰蹺病者取此。

然谷（足內踝下）　交信（內踝上）

奇經陽維脈

陽維維於陽，其脈起於諸陽之會，與陰維皆維絡於身。若陽不能維於陽，則溶溶不能自收持。其脈氣所發，別於金門，以陽交為郄，與手足太陽及蹺脈會於臑俞，與手足少陽會於天髎，又會於肩井。其在頭也，與足少陽會於陽白，上於本神及臨泣，上至正營，循於腦空，下至風池。其與督脈會，則在風府及啞門。《難經》云：陽維為病苦寒熱。此陽維脈氣所發，凡二十四穴。

金門（足外踝下）　陽交（外踝上）　臑俞（肩後胛上）　天髎（缺盆上）　肩井（肩頭上）　陽白（眉上）　本神（眉上）　臨泣（眉上）　正營（目窗上）　腦空（缺盆上）　風池（顳顬後）　風府（髮際）　啞門（風府後）

奇經陰維脈

陰維維於陰，其脈起於諸陰之交。若陰不能維於陰，則悵然失志。其脈所發者，陰維之郄，名曰築臏，與足太陰會於腹哀、大橫，又與足太陰、厥陰會於府舍、期門，與任脈會於天突、廉泉。《難經》云：陰維為病苦心痛。此陰脈所發，凡十二穴。

築臏（內踝上）　腹哀（日月下）　大橫（腹哀下）　府舍（腹結下）　期門（乳下）　天突（結喉下）　廉泉（結喉上）

十二井滎俞原經合穴

少商（肺）　少衝（心）　大敦（肝）　隱白（脾）　湧泉（腎）　中衝（心包絡）　商陽（大腸）　少澤（小腸）　竅陰（膽）　厲兌（胃）　至陰（膀胱）　關衝（三焦）　魚際（肺）　少府（心）　行間（肝）　大都（脾）　然谷（腎）　勞宮（心包）　二間（大腸）　前谷（小腸）　俠谿（膽）　內庭（胃）　通谷（膀胱）　液門（三焦）　太淵（肺）　神門（心）　太衝（肝）　太白（脾）　太谿（腎）　大陵（心包）　三間（大腸）　後谿（小腸）　臨泣（膽）　陷谷（胃）　束骨（膀胱）　中渚（三焦）　經渠（肺）　靈道（心）　中封（肝）　商丘（脾）　復溜（腎）　間使（心包）　陽谿（大腸）　陽谷（小腸）　陽輔（膽）　解谿（胃）　崑崙（膀胱）　支溝（三焦）　太淵（肺）　神門（心）　太衝（肝）　太白（脾）　太谿（腎）　大陵（心包）　合谷（大腸）　宛骨（小腸）　丘墟（膽）　衝陽（胃）　京骨（膀胱）　陽池（三焦）　尺澤（肺）　少海（心）　曲泉（肝）　陰陵泉（脾）　陰谷（腎）　曲澤（心包絡）　曲池（大腸）　少海（小腸）　陽陵泉（膽）　三里（胃）　委中（膀胱）　天井（三焦）

五臟募俞穴

（募皆在腹，俞皆在背。）

中府（肺之募）　巨闕（心之募）　章門（脾之募）　期門（肝之募）　中脘（胃之募）肺俞（三椎下各寸半）　心俞（五椎下各開寸半）　肝俞（九椎下各開寸半）　脾俞（十一椎下各開寸半）　腎俞（十四椎下各開寸半）

八會穴

中脘（府會）　章門（臟會）　陽陵泉（筋會）　陽輔（髓會）　膈會（血會）　大杼（骨會）　太淵（脈會）　膻中（氣會）

凡經脈丈尺

手之六陽從手至頭，長五尺，五六合三丈。

手之六陰從胸中至手，長三尺五寸，三六合一丈八尺，五六合三尺，共二丈一尺。

足之六陽從頭至足，長八尺，六八合四丈八尺。

足之六陰從足至胸中，長六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合三尺，共三丈九尺。

蹺脈從足至目，長七尺五寸，二脈共一丈五尺。

任督二脈各長四尺五寸，二脈共九尺。

通共十六丈二尺，此氣之大經隧也。

卷之七

針灸直指

素問針灸方宜始論

《素間·異法方宜論篇》帝曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？！岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冷冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引接蹺。故導引按蹺者，亦從中央出也。故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大理也。

靈樞九針論

岐伯曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。帝曰：以針應九數奈何？岐伯曰：一者，天也。天者陽也。五臟之應天者肺，肺者，五臟六腑之蓋也；皮者，肺之合也，人之陽也。故為之治針，必大其頭而銳其末，令毋得深入而陽氣出。二者，地也。人之所以應土者，肉也。故為之治針，必筩其身而圓其末，令毋得傷肉分，傷則氣得竭。三者，人也。人之所以成生者，血肺也。故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按肺而勿陷，以致其氣，令邪氣獨出。四者，時也。時者，四時八風之客於經絡之中，為瘤病也。故為之治針，必筩其身而銳其末，令深以瀉熱出血，而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。六者，律也。律者，調陰陽四時，而合十二經絡。虛邪客於經絡，而為暴痹者也。故為之治針，必令尖如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。七者，星也。星者，人之七竅，邪之所客於經絡，而為痛痹，舍於經絡者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣納之，真邪俱往，出針而養者也。八者，風也。風者，人之股肱八節也。八正之虛風，八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。故為之治針，必長其身，鋒其末，可以深取遠痹。九者，野也。野者，人之節解、皮膚之間也。淫邪流溢於身，如風水之狀，而溜不能通於機關大節者也。故為之治針，令尖如梃，其鋒微圓，以取大氣之不能過於關節者也。一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針肺，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣。此之謂有所主也。

九針式

帝曰：針之長短有數乎？岐伯對曰：一曰鑱針，取法於巾針，頭大，末銳，去末寸半，卒銳之，長一寸六分。二曰圓針，取法於絮針，筩其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長一寸六分。三曰鍉針，（鍉，音低）　取法於黍粟之銳，長三寸半。四曰鋒針，取法於絮針，筩其身，鋒其末，刃三隅，長一寸六分。五曰鈹針，取法於劍鋒，末如劍，廣二分半，長四寸。六曰圓利針，取法於氂針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長一寸六分。七曰毫針，取法於毫毛，尖如蚊虻喙，長一寸六分。八曰長針，取法於綦針，鋒利，身薄，長七寸。九曰大針，取法於鋒針，尖如梃，其鋒微圓，長四寸。針形畢矣。此九針之長短也。

九針圖

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鑱針（平半寸，長一寸六分，頭大末銳。其病熱在頭身，宜此。今之名箭頭針是也。）

圓針（其身圓，鋒如卵形，長一寸六分。肉分氣滿，宜此。今按摩家用之。）

鍉針（其鋒如黍粟之銳，長三寸五分，脈氣虛少，宜此。）

鋒針（其刃三隅，長一寸六分。瀉熱出血，宜此。今之所謂三稜針者是也。）

䤵針（一名鈹針，末如斂鋒，廣二分半，長四寸，破癰腫出膿。今名劍針是也。）

貝利針（尖如毫，且圓且利，中身微大，長一寸六分。調陰陽，去暴痹，飛經走氣，今之醫常用之是也。）

毫針（法象毫尖，如蚊虻喙，長三寸六分，調經絡，去疾病。）

長針（鋒如利，長七寸。痹深居骨解腰脊節腠之間者，用之，今之名跳針是也。）

火針（一名燔針，長四寸。風虛腫毒，解肌排毒用之。）

九針所宜

九針之用，各有所宜。長短大小，各有所施。刺熱者，用鑱針。病在皮膚，取以鑱針，於病所膚白勿取。刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以亳針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。刺大者，用鋒針。鋒針者，以發痼疾。刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、鑱針，出瀉陽氣。圓針者，揩摩分內間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷於病所。病在脈氣少，當補之者，取之鍉針。長針者，可以致遠痹，病在中者，取以長針。火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成膿血者，其惟砭石、鈹針之所取也。

內經補瀉

帝曰：余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絃絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。

針有懸布天下者五：黔首共餘食，莫之知也。一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。

刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。義無邪下，必正神。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。

刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。近遠如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲膽病人，目制其神，令氣易行也。

所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小。小者，逆也。來者為順者，言氣之平。平者，順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。用針之要無忘其神。瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。故曰：瀉補必用圓者。圓者，行也。行者，移也。刺必中其榮，復以吸排針也。故圓與方，非針也。瀉實者，氣盛乃內針。針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。候呼內針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護。候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，上者引而去之。視先痛者，常先取之。大寒在外，留而補之；入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。

形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相雜。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃⿸疒黎僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。

凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，經於氣衝；其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所。為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。六經調者，謂之不病。雖病，謂之自已。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其脈虛而陷下於經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。帝曰：余聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。何謂有餘，何謂不足？岐伯曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病。百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝臟血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意內通連骨髓而成形。五臟六腑之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。帝曰：神有餘不足，何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於亳毛，未入於經鉻也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足。氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不並，五臟安定。皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘，則泄其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰；補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其復留。帝曰：刺未並奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。

血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。

人身左右上下虛實不同刺

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方，陽也。陽者，其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方，陰也。陰者，其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰而手足便也。故俱感於邪，其在上，則右甚；在下，則左甚。此天地陰陽所不能存也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之器。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之：陽之氣，以天地之疾風名之。暴風象雷，逆風象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

人身左右補瀉不同

《神應經》曰：人身左邊，右手以大指進前捻針為補，大指退後捻針為瀉，右邊以右手大指退後捻針為補，進前捻針為瀉。

用針十四法

進者，凡不得氣，男外女內，及春夏秋冬各有進退之理。

退者，為補瀉。欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出針。

動者，如氣不行，將針伸提而已。

搖者，凡瀉時欲出針，必須動搖而後出。

彈者，凡補時，用指甲輕彈，使氣疾行也。如瀉，不可用。

捫者，凡補者，出針時用手捫閉其穴也。

攝者，下針者，得氣澀滯，隨經絡用大指甲上下切其氣血，自得通行也。

循者，凡下針於部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來。經云：推之則行，引之則止。

切者，凡下針，必先用大指甲左右於穴切之，令氣血宣散，然後下針，使不傷於榮衛也。

按者，以手按針，無得進退，如按切之狀。

爪者，凡下針，用手指作力置針，有準也。

盤者，如針腹部，於穴內輕盤搖而已。

搓者，凡令病人覺熱，向外臥針，似搓線之狀，勿轉太緊。治寒面里臥，針依前轉法以為搓也。

捻者，以手指捻針也，務要記夫左右，左為外，右為內。

繆刺

（繆如紕繆綱紀）

帝曰：予聞繆刺，未得其意。岐伯曰：邪客於皮毛，入於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇疾也。夫邪客於大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不得入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺。以左取右，以右取左奈何？其與巨刺何以別之，曰：絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然谷之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏。壯者立已，老者有頃已。左取右，右取左，此新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已。左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息支胠，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始，刺外踝之下半寸所，各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日而已。左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可肉食，無故善怒，氣上走賁下。刺足下中央之脈各三痏。凡六刺，立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛引小腹，控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，兩脾之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，傍刺之，三痏立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可以舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。齒齲刺手陽明，不已，刺其肺入齒中者立已。邪客於五臟之間，其病也，肺引而痛，時來時止。視其病，繆刺之，於手足爪甲上視其脈，出其血，間一日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者出之。足陽明中指甲上一痏，手大指、次指甲上一痏，立已。左取右，右取左。邪客於手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者，灌之，立已。有痛而經不痛者，繆刺之，視其皮部有血絡者，盡取之。此繆刺之數也。身形有病，九候莫病，則繆刺之。

巨刺

（繆刺刺絡脈，巨刺刺經脈）

痛在於左而右脈病者，則巨刺之。邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病。如此者，必巨刺之。必中其經，非絡肺也。

經刺

岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入於孫絡；留而不去，入於絡脈；留而不去，入於經脈。內連五臟，散於腸胃。陰陽俱盛，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。如此，則治其經焉。凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者，經刺之，不盛不虛，以經取之。

刺脈虛實淺深

肺實者，深刺之，以泄其氣，脈虛者，淺刺之，使經氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之。脈淺者勿刺，按其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。脈之所居深不見者，勿按其脈而刺之，微納針而久留之，以致其孔脈氣也。

刺宜從時

凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之，是故天溫日明，則入血淖澤而衛浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之也。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之，故日月空而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以候曰月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。八正之虛邪，避之勿犯也。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。故用針之服者，必有法則，上視天光，下同八正，以避奇邪，而觀百姓。審於虛實，無犯其邪，是得天之露。遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言針意。春刺散俞，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣開環，痛必下；秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止；冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春者，木始治，肝氣始生，其風疾急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。夏者，火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分胰，絕膚而去者，邪氣淺也。所謂盛經，陽脈也。秋者，金始治，肺將收殺，金得勝火，陽氣在合。故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰：冬敢井榮，春不鼽衄。

正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。

甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內；丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉；戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水；庚辛日自乘，無刺關節於股膝；壬癸日自乘，無刺足脛。

隨日之長短，各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期。失時反候者，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。些言氣存亡之時，以候虛實而刺之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在三陰，必候其氣在於陰而刺之。

刺逆四時

春刺夏分，肺亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著臟，令人脹，病不愈，又且欲言。夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人慾無言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不已，令人上氣，發為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善瀉。

春刺絡肺，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。冬刺經豚，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之則生亂，氣相淫病焉。

刺避

凡刺胸腹者，必避五臟。中心者，環死，其動為噫；中肝者，五曰死，其動為語；中脾者，十日死，其動為吞，中腎者，六日死，其動為嚏；中肺者，三日死，其動為咳；中膽者，一日死，其動為嘔；中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。

刺足跗，中大肺，血出不止者，死。刺面上，中溜脈，不幸為盲。刺頭，中腦戶，入腦，立死。刺舌下，中大脈太過，血出不止，為喑。刺足下布絡，中脈，血出不止，為腫。刺郄中，（委中穴也）。中大脈，令人僕，脫色。刺氣衝，中脈，血不出，為腫，鼠僕。刺脊間，中髓，為傴。刺乳中，中乳房，為腫，根蝕。刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆。刺手魚腹，內陷為腫。

無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺病與脈相逆者。新內勿刺，已刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞。已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢。已渴勿刺，已刺勿渴。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里乃刺之。大驚大怒，必定其氣，乃刺之。闚門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。刺陰股，中大脈，血出不止，死。刺客主人，內陷中脈，為內漏，為聾。刺膝臏出液，為跛；刺臂大陰脈出血，多立死。刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言；刺膺中，陷中脈，為喘逆仰息。刺胕中，內陷，氣歸之，不得屈伸。刺陰股下三寸，內陷，令人遺溺。刺腋下，脅間內陷，令人咳；刺小腹，中膀胱，溺出，令人小腹滿。刺腨腸內陷，為腫；刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺關節，液出，不得屈伸。

五奪不可瀉

形容已脫，一奪也：大脫血之後，是三奪也，大汗出之後，是二奪也；大泄之後，是四奪也；新產大血之後，是五奪也。此皆不可瀉。

下針法

《金針賦》云：先須爪按，重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針。凡補，先呼氣，初針刺至皮肉，乃曰天才；少停進針，刺至肉內，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才。此為極處，就當補之。再停良久，卻須退針，至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣盡在其中矣。凡瀉者，吸氣初針，至天少停，進針直至於地，得氣瀉之。再停良久，卻須退針，復至於人，待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。

及夫調氣之法，下針至地之後，復人之分，欲氣上行，將針右捻；欲氣下行，將針左捻。欲補，先呼後吸；欲瀉，先吸後呼。氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至，以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在後；按之在後，使氣在前。運氣走之疼痛之所，以納氣之法，扶針直插，復向下納，使氣不回。若關節阻滯，氣不過者，以龍虎龜鳳、通經接氣大段之法，馳而運之。仍以循攝爪切，無不應矣，此通仙之妙。

先說平針法，含針口內溫。按揉令氣散，掐穴故教深。持針安穴上，令他嗽一聲。隨嗽歸天部，停針再至人。再停歸地部，待氣候針沉。氣若不來至，指甲切其經。次提針向病，針退地天人。補必隨經刺，令他吹氣頻。隨吹隨左轉，遂歸天地人。待氣停針久，三彈更熨溫。出針口吸氣，急急閉其門。瀉欲迎經取，吸則納其針。吸則須右轉，他次進天人。轉針仍復吸，依法再停針。出針吹出氣，搖動大其門。

出針法

《金針賦》云：病勢既退，針氣微鬆。病未退者，針氣如根。推之不動，轉之不移。此為邪氣吸拔其針，乃真氣未至，不可出之。出之者，其病即復，再須補。當停以待之，直候微鬆，方可出針豆許，搖而停之。補者吸之，去疾，其穴急捫，瀉者呼之，去徐，其穴不閉，欲令腠密，然後吸氣。故曰：下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣。劉宗厚曰：出針不可猛出，必須作三四次，徐徐轉而出之則無血；若猛出必見血也。

金針辨義

古云：金針者，貴之也。金為五金之總名，鋼鐵金銀皆是也。《本草》云：馬銜鐵無毒，可作針。以馬屬午，屬火，火剋金，解鐵毒，故以作針。

煮針法

煮針一法，《素問》原無，今世用之，欲溫而澤也，是亦有益而不害，故從之。危氏書用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，同引入水，用砂鍋內或罐煮一日，洗擇之。再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，又如前水煮一日，取出用皂角水洗，再於犬肉內煮一日，仍用瓦屑打磨淨。端直，松子油塗之。常近人氣為妙。

火針

經曰焠針者，以麻油滿盞，燈草令多如大指許。叢其燈火燒針頭，頻以麻油蘸其針，燒令通經用，方有功。若不紅者，反損於人，不能去病。燒時令針頭低下，恐油熱傷手。先令他人燒針，醫者臨時用之，以免致手熱，才覺針紅，醫者取針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。凡行針點艾相似，以墨記之，使針時無差穴道，差則無功。火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。先以左下按定其穴，然後針之，切忌太深，深則反傷經絡；不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之後，不可用針。不適淺深，有害無利。凡行火針，必先安慰病人，令勿驚動。較之火針及灸，灸則直受艾灼燒，過痛則久也；火針雖則畏人，其針下疾，一針便去，不入也。凡下火針，一針之後，疾速換去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止；不按則疼甚。火針不宜針腳氣，反加腫痛，不能行履。火針者，宜破癰疽發背。潰膿在內，外皮無頭者，但按毒上軟處；以潰膿闊大者，按頭尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿。一針腫上，不可按之，即以指從兩旁捺之。令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身迴避，恐膿射出汙身。《針灸節要》謂：火針之功用甚大，凡癥瘕積塊、癱瘓癰疽、堅瘤，並宜火針。

溫針

王節齋曰：近有為溫針者，灸火之時，針其穴，謂之溫針。古人針則不灸，灸則不針。夫針而且灸，灸而且針，此後人俗法也。此法行於山野鄙人，或無損；若行於富貴之人，肌膚不任者，危害出於頃刻，其為終身之害也有矣。

暖針

《素問》遺篇注云：用圓利針、長針，未刺時，先含口內溫針，暖而用之。又曰：亳針於人，近體暖針至溫方刺。凡暖針刺人經絡，氣得暖而易行也。

暈針

《金針賦》云：其或暈針者，神氣虛也，以針補之，以袖掩之；口鼻氣回，熱湯與之。略停少頃，依前再施。

《指微賦》云：醫人深明氣血往來，取穴部分不差，補瀉得宜，必無暈針昏倒之患。或慌忙之際，畏刺之人多感此。壯者氣行自已，怯者當速救療。假令針肝經，感氣暈，以補肝經，合曲泉穴之絡，假令針肝絡，血暈，以補本經曲泉穴之經，針入復甦，效如起生。余皆仿此。劉宗厚曰：暈針者，奪命穴救之，男左女右取之。不回，卻再取右，女亦然。此穴正在手膊上側筋骨陷中蝦蟆兒上，自肩至肘，正在當中。

《濟生拔萃》云：有隨針而卒者何？曰：一則不知刺禁，如刺中心一日死之類也；二則不明脈候，如下利，其脈忽大者死之類。凡針灸者，先須審詳脈候，觀察病證，然後知其刺禁，其經絡穴道，遠近氣候，息數深淺分寸。

折針

《本草》云：醫工針人，而針折在肉中不出，杵牡鼠肝及腦塗之。又象牙主諸針及雜物入肉，割取屑，細碾入水和，敷上立出。《肘後方》：針折肉中，象牙屑水和，敷上立出。

《寶鑑》湧針膏：取針刺入肉，並箭頭不出。用鼠糞頭十個，螻蛄四十九個，土消蟲十個，芫青、馬肉中蛆、醬內蛆，俱焙乾，蜣螂、巴豆、信石、硇砂、夏枯草、磁石、黃丹、蘇木、地骨皮各一兩，石腦油三兩，蒿柴灰汁三升。上將灰汁、石腦油以文武火熬成膏，次下諸藥，令勻，瓷器內收貯。臨時看瘡大小，點藥，良久，自然湧出。

神聖膏：取針入皮膚。以車脂不拘多少，成膏子，好攤紙上，如錢大，貼之二日一換，三五次，針自出，大有神效。

烏翎散：取針鐵入皮膚，烏翎三五枝，火灸焦為末，好醋調成膏，塗瘡上，紙蓋一二次，其針自出。一法以緊磁石引其肉中之針，即出。

刺王公布衣之異

帝曰：夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之淺深，疾徐多少，何如？岐伯曰：膏粱藿菽之味，何可同也。氣滑即疾出，氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深。深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以徐之。此皆因其慓悍滑利也。

經脈交會八穴歌

公孫衝脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢。後谿督脈連背頸，申脈蹺絡亦相通。列缺肺脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

八法合十干八卦歌

王申之日公孫乾，乙癸坤宮申脈連。庚日外關屬震卦，丙從艮佐內關便。戊日臨泣坎象卦，後谿辛日巽宮遷。丁日兌官針照海，已應列缺與離前。

八法飛騰手訣歌

春夏先深而後淺，秋冬前淺而後深。隨處按之呼吸輕，迎而吸之內關尋。補虛瀉實公孫是，列缺次當照海深。臨位外關和上下，後谿申肺用金針。先深後淺行陰數，前三後二卻是陰。先淺後深陽數法，前二後三陽數定。臨泣公孫腸中病，脊頭腰背申脈攻。照海咽喉並小腹，內關行處治心疼。後谿前上外肩背，列缺針時脈氣通。急按慢提陰氣升，急提慢按陽氣降。攻陽取陰皆六數，達人刺處有奇效。

薛真人天星十一穴歌

三里內庭穴，曲池合谷截。委中配承山，下至崐侖穴。環跳及陽陵，通里並列缺。合擔用法擔，合截用法截。擔截常記取，莫與非人說。三百六十五，不出十一穴。此法少人知，金鎖都開澈。治病顯奇功，有如湯潑雪。學者細推尋，神功無盡竭。

十二經脈晝夜流注歌

肺寅大卯胃辰經，脾巳心午小未中。申膀酉腎心胞戌，亥三子膽醜肝通。

古人有不行針要知針理

許學士視一婦人熱入血室，醫者皆不識，用補血藥，數日成結胸證。學士曰：小柴胡湯已遲，不可行也，可刺期門。予不能針，請善針者針之，如言而愈。

針灸手宜得其入

明目者可使視色。聰耳者可使聽音。捷辭疾語者可使傳論。語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調緒逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰；不得其人，其功不成，其師無名。故曰得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣；手甘者，復生如故也。

艾灸方宜

北方者，天地之所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。

艾葉

《本草》云：艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病。三月三日，五月五日採，曝干、陳久者良，避惡殺鬼。又，採艾之法，五月五日灼艾有效。制艾先要如法，令乾燥入臼搗之，以細篩去塵屑，每入石臼搗取，潔白為上，須令焙大燥，則灸有力，火易燃。如潤，無功。

《證類本草》云：出明州。《圖經》云：舊不著所出州土，但云生田野，令在處有之，惟蘄州葉厚而干高果氣味之大，用之甚效。

孟子曰：七年之病，求三年之艾。丹溪曰：艾性至熱，入火灸則上行，入藥服則下行。

艾灸補瀉

氣盛則瀉之，虛則補之。針所不為，灸之所宜。陰陽皆虛，火自當之；經陷下者，火則當之。經絡堅緊，火所治之，陷下則灸之。絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其灸，須其火滅也。

艾炷大小

黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤，炷務大也。小弱乃小作之。又曰：小兒七日以上，周年以還，炷如雀糞。

《明堂下經》云：凡灸欲炷下廣三分，若不三分，則火氣不達，病未能愈，則是灸炷欲其大，惟頭與四肢欲小耳。《明堂上經》乃曰：艾炷依小箸頭作，其病脈粗細，狀如細線，但令當脈灸之。雀糞大炷，亦能愈疾。又有一途，如腹脹、疝瘕、痃癖、伏梁氣等，須大艾炷。故《小品》曰：腹背爛燒，四肢但去風而已，大宜大炷。如巨闕、鳩尾，灸之不過四七壯，炷依竹箸頭大，但令正當脈上灸之，艾炷若大，復灸多，其人永無心力。如頭上灸多，令人失精神，背腳灸多，令人血脈枯竭，四肢細而無力，既失精神，又加細節，令人短壽。王節齋云：面上灸炷須小，手足上猶可粗。

點艾火

《明堂下經》曰：古來灸病，忌鬆、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木火，切宜避之。有火珠耀日，以艾承之，得火為上；次有火鏡耀日，亦以艾引得火，此火皆良。諸蕃部用鑌鐵擊階石得火，以艾引之。凡倉卒難備，則不如。無木火，清麻油點燈上燒艾莖，點灸，兼滋潤灸瘡，至愈不疼，用臘燭更佳。

壯數多少

《千金》云：凡言壯數者，若丁壯病根深篤，可倍於方數，老少羸弱可減半。扁鵲灸法，有至三五百壯、千壯，此亦太過。曹氏灸法，有百壯、五十壯。《小品》諸方亦然。惟《明堂本經》云：針入六分，灸三壯，更無餘治。故後人不準，惟以病之輕重而增損之。凡灸頭項，止於七壯，積至七七壯止。《銅人》治風，灸上星、前頂、百會，至二百壯，腹背灸五百壯。若鳩尾、巨闕，亦不宜多灸，灸多則四肢細而無力。《千金方》於足三里穴，乃云多至三百壯。心俞禁灸。苦中風，則急灸至百壯。皆視其病之輕重而用之，不可泥一說，而不通其變也。

灸法

《千金方》云：凡灸法，坐點穴，則坐灸：臥點穴，則臥灸；立點穴，則立灸。須四體平直，毋令傾側。若傾側，穴不正，徒破好肉耳。《明堂》云：須得身體平直，毋令拳縮，坐點毋令俯仰，立點毋令傾側。

炷火先後

《資生》云：凡灸當先陽後陰，言從頭向左而漸下，次從頭向右而漸下，先上後下。《明堂》云：先灸上，後灸下，先灸少，後灸多，皆宜審之。王節齋曰：灸火須自上而下，不可先灸下後灸上。

灸寒熱

灸寒熱之法，先灸大椎，以年為壯數，次灸撅骨以年為壯數。視背俞陷者灸之，臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指、次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝後灸之，缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一穴灸之。

灸瘡要發

《資生》云：凡著艾得瘡發，所患即瘥，若不發，其病不愈。《甲乙經》云：灸瘡不發者，故履底灸令熱熨之，三日即發。令人用赤皮蔥三五莖，去青，於煻火中煨熱，拍破，熱熨瘡上十餘遍，其瘡三日遂發。又以生麻油漬之而發，亦有用皂角煎湯，候冷頻點之而發，亦有恐血氣衰不發，服四物湯，滋養血氣，不可一概而論也。有復灸一二壯遂發，有會熱炙之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發，在人以意取助，不可順其自然，終不發矣。

貼灸瘡

古人貼灸瘡，不用膏藥，要得膿出多而疾除。《資生》云：春用柳絮，夏用竹膜，秋用新綿，冬用兔腹下白細毛，或貓腹毛。令人多以膏藥貼之，日兩三易。而欲其速愈，此非治疾之本意也。但今世貼膏藥，亦取其便，不可速易。若膏藥不壞，惟久久貼之可也。若速易，即速愈，恐病根未盡除也。

洗灸瘡

古人灸艾炷大便用洗法。其法以赤皮蔥、薄荷煎湯，溫洗瘡周圍，約一時久，令驅逐風邪於瘡口出，更令經脈往來不澀，自然疾愈。苦灸火退痂後，用東南桃枝青嫩皮煎湯溫洗，能護瘡中諸風；若瘡內黑爛，加胡荽煎洗；若疼不可忍，加黃連煎神效。

灸宜保養

灸艾後，患者宜於靜室謝事，飲食寒溫，俱要適宜調養，正氣復完，邪氣自退，而病根除矣。今人多不知恬養，雖灸艾何益？每有近房勞，貪厚味，此又自增其咎也。故因灸而反致害者，此也。徒責灸艾不效，何耶？

灸忌食物房勞

《資生》云：既灸之後，當忌食魚膾豬膏熱面，生冷生酒，動風之物，尤忌大怒、大勞、房室、忍飢、太飽、受熱、冒寒，非徒無益，反得有損，不可不慎也。

避人神論

《千金》云：欲行針灸，先知行年宜忌，及人神所在，不與禁忌相應即可。故男忌除，女忌破；男忌戌，女忌巳。有日神忌，有每月忌，有十二時忌。有四季人神、有十二部人神，十二部年人神，有九部傍通人神，有雜忌傍通人神，有血支血忌之類。凡醫者，不能知此避忌，若逢病人厄，會男女氣怯，下手至困。通人達士豈拘此哉！若遇卒暴急患，皆不拘禁忌。許希云：卒暴之疾，須速灸療。一日之間，止忌一時是也。《千金》云：癰疽疔腫，喉痹客忤，尤為急切，凡作湯藥宜速，不可避凶。又曰：凡人卒暴急證，並中風卒僕，痰厥等證，即用針灸治療。若論忌神，少緩則不可救。此所以不可拘泥也。若平居從容，治病於未形，選吉日、避人神可也。

逐日人神所在不宜刺灸

初一日在足大趾厥陰分，犯之跗踵。

初二日在足外踝少陽分，犯之經筋緩。

初三日在股內少陰分，犯之小腹痛。

初四日在腰太陽分，犯之腰僂無力。

初五日在口太陰分，犯之舌強。

初六日在兩手陽明分，犯之咽喉不利。

初七日在內踝少陰分，犯之陰經筋急。

初八日在手腕太陽分，犯之腕不收。

初九日在尻厥陰分，犯之病結。

初十日在腰背太陽分，犯之腰背僂。

十一日在鼻柱陽明分，犯之齒面腫。

十二日在髮際少陽分，犯之令人耳重。

十三日在牙齒少陰分，犯之氣寒。

十四日在胃脘陽明分，犯之氣腫。

十五日在遍身，不宜補瀉，針灸大忌。

十六日在胸太陽分，犯之逆息。

十七日在氣衝陽明分，犯之難息。

十八日在股內少陰分，犯之引陰氣痛。

十九日在足趺陽明分，犯之發腫。

二十日在內踝少陰分，犯之經筋攣。

二十一日在手小指太陽分，犯之不仁。

二十二日在足外踝少陽分，犯之經筋緩。

二十三日在肝及足厥陰分，犯之發轉筋。

二十四日在手陽明分，犯之咽喉中不利。

二十五日在足陽明分，犯之胃氣脹。

二十六日在胸太陰分，犯之令人咳嗽。

二十七日在膝陽明分，犯之足厥逆。

二十八日在陰少陰分，犯之小腹急痛。

二十九日在膝脛厥陰分，犯之筋痿少力。

三十日在足趺，皆忌針灸。

尻神指訣

（胡侍郎奏行）

一歲　十歲　十九　二十八　三十七　四十六　五十五　六十四　七十三　八十二　坤管叉踝。

二歲　十一　二十　二十九　三十八　四十七　五十六　六十五　七十四　八十三　震管牙腨。

三歲　十二　二十一　三十　三十九　四十八　五十七　六十六　七十五　八十四　巽管頭口乳。

四歲　十三　二十二　三十一　四十　四十九　五十八　六十七　七十六　八十五　中宮管肩及尾窮骨。

五歲　十四　二十三　三十二　四十一　五十　五十九　六十八　七十七　八十六　幹管背面耳。

六歲　十五　二十四　三十三　四十二　五十一　六十　六十九　七十八　八十七　兌管手膊。

七歲　十六　二十五　五十四　四十三　五十二　六十一　七十　七十九　八十八　艮管腰項。

八歲　十七　二十六　三十五　四十四　五十三　六十二　七十一　八十　八十九　離管胸肋。

九歲　十八　二十七　三十六　四十五　五十四　六十三　七十二　八十一　九十　坎管腳肘肚。

按：尻神者，神農之所制也。尻為尾底骨之臀尖。《節要》謂人之一身，何獨惟臀尖之有神也？此理皆不能通。且云急病亦不拘此。姑錄以俟考訂。

每月血忌

正月醜，二月未，三月寅，四月申，五月卯，六月酉，七月辰，八月戌，九月巳，十月亥，十一月午，十二月子。

十二建人神

建日在足禁晡時。

除日在眼禁日入。

滿日在腹禁黃昏。

平日在背禁人定。

定日在心禁夜半。

執日在手禁雞鳴。

破日在面禁平旦。

危日在鼻禁日出。

成日在唇禁食時。

收日在頭禁寅中。

開日在耳禁午時。

閉日在目禁日昳。

十二部人神

一歲　十三　二十五　三十七　四十九　六十一　七十三　八十五　人神在心。

二歲　十四　二十六　三十八　五十　六十二　七十四　八十六　人神在喉。

三歲　十五　二十七　三十九　五十一　六十三　七十五　八十七　人神在頭。

四歲　十六　二十八　四十　五十二　六十四　七十六　八十八　人神在頸。

五歲　十七　二十九　四十一　五十三　六十五　七十七　八十九　人神在背。

六歲　十八　三十　四十二　五十四　六十六　七十八　九十　人神在腰。

七歲　十九　三十一　四十三　五十五　六十七　七十九　九十一　人神在腹。

八歲　二十　三十二　四十四　五十六　六十八　八十　九十二　人神在項。

九歲　二十一　三十三　四十五　五十七　六十九　八十一　九十三　人神在足。

十歲　二十二　三十四　四十六　五十八　七十　八十二　九十四　人神在腰。

十一歲　二十三　三十五　四十七　五十九　七十一　八十三　九十五　人神在陰。

十二歲　二十四　三十六　四十八　六十　七十二　八十四　九十六　人神在股。

禁針歌

禁針穴道要先明，腦戶囟會及神庭。絡郄玉枕角孫穴，顱囟承泣隨承靈。神道靈臺膻中忌，水分神闕並會陰。橫骨氣衝手五里，箕門承筋並青靈。更加臂上三陽絡，二十二穴不可針。孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通倫。石門針灸應須忌，女子終身無孕娠。外有云門並鳩尾，缺盆客主人莫深。肩井深時人悶倒，三裡急補人還平。

禁炙歌

禁灸之穴四十五，承光啞門及風府。天柱素窌臨泣上，晴明攢竹迎香數。禾窌顴窌絲竹空，頭維下關與脊中。肩真心俞白環俞，天牖人迎共乳中。周榮淵液並鳩尾，腹哀少商魚際位。經渠天府及中衝，陽關陽池地五會。隱白漏谷陰陵泉，條口犢鼻兼陰市。伏兔髀閒委中穴，殷門申脈承扶忌。

太乙人神歌

立春艮上起天留，戊寅己丑左足求。春分左脅倉門震，乙卯日見定為仇。立夏戊辰己巳巽，陰絡宮中左手愁。夏至上天丙午日，正值膺喉離首頭。立秋玄委官右手，戊申己未坤上游。秋分倉果西方兌，辛酉還尋右脅謀。立冬右足加新絡，戊戍己亥乾位收，冬至坎方臨葉蟄，壬子腰尻下竅流。五臟六腑並臍腹，招遙諸戊已中州。潰治癰疽當須避，犯其天忌疾難瘳。

補瀉雪心歌

行針補瀉分寒熱，瀉寒補熱須分別。捻針向外瀉之方，捻針向內補之訣。瀉左須將大指前，瀉右大指當後拽。補左大指向前搓，補右大指向下搣。何如補瀉有兩般，蓋是經絡兩邊發。補瀉又要識迎隨，隨即為補迎為瀉。古人補瀉左右分，今人乃為男女別。男女經脈一般生，晝夜循環無暫歇。兩手陽經上走頭，陰經胸走手指輒。兩足陽經頭走足，陰經足走腹中結。隨即針頭隨經行，迎即針頭迎經奪。更有補瀉定呼吸，吸瀉呼補真奇絕。補則呼出卻入針，要知針用三飛法。氣至出針吸氣入，疾而一退急捫穴。瀉則吸氣方入針，要知阻氣通身達。氣至出針呼氣出，徐而三退穴間捺。莫向人前容易說。

天元太乙歌

先師秘傳神應經，太乙通玄法最靈。句句言辭多妙典，萬兩黃金學也輕。每每不忘多效驗，治病如神記在心。口內將針多溫暖，更觀患者審浮沉。陰病用陽陽用陰，分明更取陰陽神。虛則宜補實宜瀉，氣應針時病絕根。氣至如擺獨龍尾，未至停針宜待氣。凡用行針先得訣，席弘玄妙分明說。氣至兩乳求大淵，未應之時列缺針。列缺頭痛及偏正，重瀉大淵無不應。耳聾氣閉喘綿錦，欲愈須尋三里中。手攣腳背疼難忍，合谷仍須瀉太衝。曲池主手不如意，合谷針時宜仔細。心疼手顫少海間，欲要除根針陰市。若是傷寒兩耳聾，耳門聽會疾如風。五般肘痛針尺澤，冷淵一刺有神功。手三里兮足三里，食否氣塊兼能治。鳩尾獨治五般癇，若刺湧泉人不死。大凡痃痞最宜針，穴法從來著意尋。以手按痃無轉動，隨深隨淺向中心。胃中有積取璇璣，三里功深人不知。陰陵泉主胸中滿，若刺承山飲食宜。大椎若連長強取，小腸氣滿立可愈。氣衝妙手要推尋，管取神針人見許。委中穴主腰疼痛，足膝腫時尋至陰。乾溼風毒並滯氣，玄機如此更尤深。氣攻腰痛不能立，橫骨大都宜救急。流血攻註解若遲，變為風證從此得。氣海偏能治五淋，若補三里效如神。冷熱兩般皆治得，便濁痼疾可除根。期門穴主傷寒患，七日過經亢未汗。但於乳下雙肋間，刺入四分人力健。耳內蟬鳴腰欲折，膝下分明三里穴。若能補瀉五會中，切莫逢人容易說。牙風頭痛孰能調？二間妙穴莫能逃。更有三間神妙穴，若治肩背感風勞。合谷下針順流注，脾內隨針使氣朝。冷病還須針合谷，只宜腳下瀉陰交。背脊俱疼針肩井，不瀉三里令人悶。兩臂並髀俱疼痛，金針一刺如聖神。腳膝疼痛委中宜，更兼攣急鋒針施。陰陵泉穴如尋得，輕行健步疾如飛。腰腹脹滿治何難，三里腨肚針承山。更向太衝行補瀉，指頭麻木一時安。頭皮轉筋魚腹肚，又治背疽及便毒。再有妙穴陽陵泉，腿轉筋急如神取。腸中疼痛陰陵沃，耳內蟬鳴聽會招。更尋妙穴大溪是，醫門行瀉實為高。浮沉腹脹水分瀉，氣喘息粗瀉三里。更於膝中陰谷針，小便淋漓自消盡。環跳能除腿股風，冷風膝痹瘧疾同。最好風池尋的穴，間使雙刺有神功。傷寒一日調風府，少陽二穴風池取。三五七日病過經，依此針之無不應。心疼嘔吐上脘宜，豐隆兩穴更無疑。蛔蟲並出傷寒病，金針宜刺顯明醫。男子痃癖取少商，女人血氣陰交當。虛盜二汗須宜補，委中妙穴可傳揚。項強腫痛屈伸難，更兼體重腰背癱。宜向束骨三里取，教君頃刻便開顏。閃挫脊膂腰難轉，舉步多難行重蹇。偏體遊風生虛浮，復溜一針人健羨。久患腰痛背胛勞，但尋中注穴中調。行針用心須尋覓，管取從今見識高。腰背連臍痛不休，手中三里穴堪求。神針未出急須瀉，得氣之時不用留。小腹便澼最難醫，氣海中極間使宜。三里更須明補瀉，下針斷不失毫釐。

玉龍賦

（扁鵲越人）

夫參博以為約，要輯簡而舍繁。總玉龍以成賦，信金針以獲安。原夫卒暴中風，頂門、百會；腳氣連延，里絕、三交。頭風鼻淵，上星可取；耳聾腮腫，聽會偏高。攢竹、頭維，治目疼頭痛；乳根、俞府，療嗽氣痰哮。風市、陰市，驅腳氣之乏力；陰陵、陽陵，除膝腫之難熬。太白醫痔漏，間使剿瘧疾。大敦去疝氣，膏肓補虛勞。天井治瘰癧隱疹，神門治呆癡笑咷。咳嗽風痰，大淵、列缺宜刺；尪羸喘促，璇璣、氣海當知。期門、大敦，能治堅痃疝氣，勞宮、大陵，可療心悶瘡痍。心悸虛煩刺三里，時疫㾬瘧尋後谿。絕骨、三里、陰交，腳氣宜此；睛明、太陽、魚尾，目證憑茲。老者便多，命門兼腎俞而著艾；婦人乳腫，少澤與大陽之可推。身柱蠲嗽，能除膂痛；至陽卻疽，善治神疲。長強、承山，灸痔最妙；豐隆、肺俞，痰嗽稱奇。風門主傷冒寒邪之嗽，天樞理感患脾泄之危。風池、絕骨，而療乎傴僂；人中、曲池，可治其委僕。期門刺傷寒未解，經不再傳；鳩尾針癇癲已發，慎其妄施。陰交、水分、三里，蠱脹宜刺；商丘、解谿、坵墟，腳氣堪追。尺澤理筋急之不達，腕骨療手腕之難移。肩脊痛兮，五樞兼於背縫；肘攣疼兮，尺澤合於曲池。風濕搏於兩肩，肩髃可療；壅熱盛於三焦，關衝最宜。手臂紅腫，中注、液門要辨；脾虛黃疸，腕骨、中脘何疑。傷寒無汗，攻復溜宜瀉；傷寒有汗，取合谷當隨。欲調飽滿之氣逆，三里可勝：要起六脈之沉匿，復溜稱神。照海、支溝，通大便之秘，內庭、臨泣，理小腹之脂。天突、膻中醫喘嗽、地倉，頰車療口喎。迎香攻鼻窒為最，肩井除臂痛如拏。二間治牙疼，中魁理翻胃而即愈；百勞止虛汗，通里療心驚而不差。大小骨空，治眼爛能止冷淚、左右太陽，醫目疼善治血翳。心俞、腎俞，治腰疼腎虛之蘿遺；人中、委中，除腰脊痛悶之難制。太谿、崐崙、申脈，最療足腫之迍、湧泉、關元、豐隆，為治屍勞之例。印堂治其驚搐，神庭理乎頭風。大陵、人中頻瀉、口氣全除，帶脈、關元多灸，腎敗堪攻。腳腿重疼，針髖骨、膝眼；行步艱楚，灸三里、中封。取內關於照海，醫腹疾之塊；搐迎香於鼻肉，消眼熱之紅。肚痛秘結，太陵臺外關於支溝；腿風濕痛，居窌兼環跳於委中。上脘、中脘，治九種之心痛，赤帶、白帶，求中極之異同。又若心虛熱壅，少衝明於濟奪；目昏血溢，肝俞辨其實虛要心傳乎玄秘，究手法之疾徐。或值挫閃痛疼之不定，此為難擬定穴之可祛。輯管見以便讀。幸高明而無哂諸。

（玉龍歌俗以為扁鵲所撰，蓋後人托為之者。上玉龍賦又總輯其要旨耳。）

標幽賦

拯救之法，妙用者針。察歲時於天道，定形氣於予心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實，須向經尋。原夫起自中焦，水初下漏。太陰為始，至厥陰而方終，穴出雲門，抵期門而最後。正經十二，別絡走三百餘支；正側偃伏，氣血有六百餘候。手足三陽，手走頭而頭走足，手足三陰，足走腹而胸走手。要識迎隨，須明逆順。況乎陰陽氣血，多少為最。厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣。而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。先詳多少之宜，次察應至之氣。輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞釣餌之浮沉；氣未至也，如閒處幽堂之深邃。氣至速而效速，氣遲至而不治。觀夫九針之法，毫針最微。七星可應，眾穴主持。本形金也。有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機。定刺象木，或邪或正，口藏比火，進陽補羸。循機捫而可塞以象土，實應五行而可知。然是一寸六分，包含妙理；雖細擬於毫髮，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，追八邪而去矣；寒熱痛痹，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而後入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處、取氣血為主意；下手處，認水木是根基。天地人，三才也，湧泉同璇璣、百會；上中下，三部也，大包與天樞、地機。陽蹺、陽維並督脈，主肩背腰腿在表之病；陰蹺、陰維任沖帶，去心腹脅肋在裡之疑。二陵、二蹺、二支，似續而交五大；兩間、兩商、兩並，相依而列兩支足見取穴之法，必有分寸。先審目意，次觀肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真，在陰部郄膕之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈易定明標與本，論刺深刺淺之經；住痛移疼，取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病，求門海俞募之微；經絡滯，而求原別交會之道。更窮四根三結，依標本而刺無不痊；但用八法五門，分主客而針無不效。八脈始終連八會，本是紀綱：十二經絡十二原，是謂樞要。一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙。原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實，視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀，而慮針損；次藏口內。而欲針溫。目無外視，手如握虎，心無內慕，如待貴人。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立側而多暈，背目沉掐，坐臥平而沒昏。推於十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察時日之旺衰。伏如橫弩，應若發機。陰交、陽別而定血暈；陰蹺、陰維而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續；漏崩帶下；溫補使氣血依歸。靜以久留，停針待之。必准處、取照海治喉中之閉塞、端的處，用大鐘治心內之呆癡。大抵疼痛實瀉，癢麻虛補。體重節痛而俞居、心下痞滿而井主。心脹咽痛，針大沖而必除；脾冷胃疼、瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關，脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門，體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛，刺申脈與金門：眼癢眼痛，瀉光明於地戶瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸；刺偏歷利小便，醫大人水蠱。中風環跳宜刺，虛損天樞可取。由是午前卯後，太陰生血疾溫；離左酉南，月朔死而速冷。循捫彈弩，留吸母而堅長：爪下伸提，疾呼子而噓短。動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖。大凡危疾，色脈不順而莫針；寒熱風陰，飢飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮；正其理而求其原，免投針而失其位。避灸處而和四肢，四十有九；禁刺處而除六腧，二十有二。昔聞高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而復甦；太子暴死為厥，越人針會維而復醒。肩井、曲池，甄權刺臂痛而即射；懸鐘、環跳，華佗刺躄足而立行。秋夫針腰俞而鬼兔沉痾，王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門，使瞽士視秋毫之末，刺少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫！去聖愈遠，此道漸墜。或不得意而散其學，或愆其能而犯禁忌。庸愚知淺，難契於玄言；至道淵深，得之者有幾？（《針經指南》為寶漢卿所撰。）

通玄指要賦

必欲治病，莫如用針。巧運神機之妙，工開聖理之深。外取砭針，能蠲邪而輔正；中含水火，善回陽而倒陰。原夫絡別支殊，經交錯綜。或溝渠溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共。斯流派以難睽，在條綱而有統。理繁而昧，縱補瀉以何功？法捷而明，自迎隨而得用。且如行步難移，太衝最奇。人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡。風傷項急，始求於風府；頭暈目眩，要覓於風池。耳閉須聽會而治也，眼疼則合谷以推之。胸結身黃，取湧泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以便宜。若兩肘之拘攣，仗曲池而平掃。牙齒痛，呂細堪治；頸項強，承漿可保。太白宣道於氣衝，陰陵開通於水道。腹䐜而脹，奪內庭以休遲；筋轉而疼，瀉承山之在早。大抵腳腕痛，崐崙解愈；胻膝疼，陰市能醫。癇發顛狂兮，憑後谿而料理，瘧生寒熱兮，仗間使以扶持。期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛以何疑？稽夫大敦去七疝之偏疼，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯。腕骨祛黃，然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼，尺澤去肘疼筋急。目昏不見，二間宜取；鼻塞無聞，迎香可引。肩井除兩臂濕痛難任，絲竹空療偏頭疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪憑；眵䁾冷淚，臨位尤准。髖骨將腿疼以祛殘，腎俞把腰疼而瀉盡。越人治屍厥於會維，隨手而蘇；文伯瀉死胎於三陰，應針而墮。所謂諸痛為實，諸麻曰虛。實則自外而入也，虛則自內而出與！是故濟母而裨其不足，奪子而平其有餘。觀二十七之經絡，一一明辨；據四百四之疾證，件件皆除。故得夭枉都無，躋斯民於壽域；幾微已判，彰往古之玄書。又聞心胸病，求掌後之大陵；肩背痛，責肘前之三里。冷痹腎敗，取足陽明之土，臍連腹痛，瀉足少陰之水。脊間心後者，針中渚而立痊；脅下肋邊者、刺陽陵而即止。頭項痛，擬後谿以安然；腰腳疼，在委中而已矣。（《衛生寶鑑》注：呂細穴，一名大溪，為足少陰腎經穴也。）

靈光賦

黃帝岐伯針灸訣，依他經里分明說。三陰三陽十二經，更有兩經分八脈。靈光典注極幽深，偏正頭痛瀉列缺。睛明治眼拏肉攀，耳聾氣痞聽會間。兩鼻齆衄針禾窌，鼻窒不聞迎香間。治氣上壅足三里，天突宛中治喘痰。心疼手顫針少海，少澤應除心下寒。兩足拘攣覓陰市，五般腰痛委中安。脾俞不動瀉丘墟，復溜治腫如神醫。犢鼻療治風邪痰，住喘腳氣崐崙愈。後跟痛在僕參求，承山筋轉並久痔。足掌下去尋湧泉，此法千金莫妄傳。此穴多治婦人疾，男蠱女孕兩病痊。百會鳩尾治痢疾，大小腸俞大小便。氣海血海療五淋，中脘下脘治腹堅。傷寒過經期門愈，氣刺兩乳求大淵。大敦二穴主偏墜，水溝間使治邪顛，吐血定喘補尺澤，地倉能止兩流涎。勞宮醫得身勞倦，水腫水分灸即安。五指不使中渚取，頰車可針牙齒愈。陰蹺陽蹺兩踝邊，腳氣四穴先尋取。陰陽陵泉亦主之，陰蹺陽蹺與三里。諸穴一般治腳氣，在腰玄機宜正取。膏肓豈止治百病，灸則玄功病須愈。針灸一穴數病除，學者尤宜加仔細。悟得明師流注法，頭目有病針四肢針有補瀉明呼吸，穴應五行順四時。悟得人身中造化，此歌依舊是筌蹄。（《針灸大全》）

席弘賦

凡欲行針須審穴，要明補瀉迎隨訣。胸背左右不相同，呼吸陰陽男女別。氣刺兩乳求太淵，未應之時瀉列缺。列缺頭痛及偏正，重瀉太淵無不應。耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神。誰知天突治喉風，虛喘須尋三里中。手連肩脊痛難忍，合谷針時要太衝。曲池兩手不如意，合谷下針宜仔細。心疼手顫少海間，若要根除覓陰市。但患傷寒兩耳聾，金門聽會疾如風。五般肘痛尋尺澤，太淵針後卻收功。手足上下針三里，食癖氣魄恁此取。鳩尾能治五般癇，若下湧泉人不死。胃中有積刺璇璣，三里功多人不知。陰陵泉治心胸滿，針到承山飲食思。大抒若連長強尋，小腸氣痛即行針。委中專治腰間痛，腳膝腫時尋至陰。氣滯腰疼不能立，橫骨大都宜救急。氣海專能治五淋，更針三里隨呼吸。期門穴主傷寒患，六日經過尤未汗。但向乳根二肋間，又治婦人生產難。耳內蟬鳴腰欲折，膝下明存三里穴。若能補瀉五會間，切莫向人容易說。睛明治眼未效時，合谷光明安可缺。人中治顛功最高，十三鬼穴不須饒。水鍾水分兼氣海，皮內隨針氣自消。冷嗽先宜補合谷，卻須針瀉三陰交。牙疼腰疼並咽痹，二間陽谿疾怎逃。更有二間腎俞妙，善除肩背浮風勞。若針肩井須三里，不刺之時氣未調。最是陽陵泉一穴，膝間疼痛用針燒。委中腰痛腳攣急，取得其經血自調。腳疼膝腫針三里，懸鐘三陵三陰交。更向大沖須引氣，指頭麻木自輕飄。轉筋目眩針魚腹，承山崐崙立便消。肚痛須是公孫妙，內關相應必然療。冷風冷痹疾難愈，環跳腰間針與燒。風府風池尋得到，傷寒百病一時消。陽明二日尋風府，嘔吐遠須上腕療。婦人心痛豐隆穴，男子痃癖三里高。小便不禁關元好，大便閉澀大敦燒。髖骨腿疼三里瀉，復溜氣滯便離腰。從來風府最難針，卻用工夫度淺深。倘若膀胱氣未散，更宜三里穴中尋。若是七疝小腹痛，照海陰交曲泉針。又不應時求氣海，關元同瀉效如神。小腸氣撮痛連臍，速瀉陰交莫在遲。良久湧泉針取氣，此中玄妙少人知。小兒脫肛患多時，先灸百會次鳩尾。久患傷寒肩背痛，但針中注得其宜。肩上痛連臍不休，手中三里更須求。下針麻重即須瀉，得氣之時不用留。腰連胯痛勢必大，急於三里攻其隘。下針一瀉三補之，氣上攻噎只管在。噎不住時氣海灸，定瀉一時立便瘥。補自卯南轉針高，瀉從卯北莫辭勞。逼針瀉氣令須吸，若補隨呼氣自調。左右捻針尋子午，抽針行氣自迢迢。用針補瀉分明說，更用搜窮本與標。咽喉最急先百會，太衝照海及陰交；學者潛心宜熟讀，席弘治病最名高。（《針灸大全》）

銅人指要賦

行針之士，要辨浮沉。脈明虛實，針別淺深。經脈絡脈之別，巨刺繆刺之分。經絡閉塞，須用砭針；疏導臟腑，寒溫必明。淺深補瀉，經氣之正。自有漏水常數，百刻五十度周。經絡流注，各應其時。先脈訣病，次穴蠲疴。左手掐穴，右手置針，刺榮無傷衛，刺衛無傷榮。氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深；氣滑則疾，氣澀則遲。深則欲留，淺則入疾。候其氣至，必辨於針。徐而疾者實，實而遲者虛。虛則實之，滿則瀉之。菀陳則除之，邪勝則虛之。刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失。謹守其法，勿更變也。賊邪新客，未有定處。推之則前，引之則止。其來不可逢，其往不可追。損其有餘，補其不足。先去血脈，而後調之，無問其病，以平為期。若有若無，若得若失。五臟已定，九候已備，診脈病明，行針病愈。眾脈不見，眾凶不聞。外內相得，無以形先。可玩往來，乃施於人。手動若務，針耀而勻。伏如橫弩，起如發機。見其烏烏，見其稷稷。從見其飛，不知其誰。靜意是義，觀適之變。是謂冥冥，莫知其形。如臨深淵，手如握虎。如待所貴，不知日暮。其氣已至，適而自護。五虛勿近，五實不遠。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。陰募在腹，陽俞在背。髒病取原，腑病取合。

肘後歌

頭面有疾針至陰，腿腳有疾風府尋。心胸有病少府瀉，臍腹有病曲泉針。肩背諸疾中渚下，腰膝強痛交信恁。脅肋腿叉後谿妙，股膝腫起瀉太衝。陰核發來如升大，百會妙穴真可駭。頂心頭痛眼不開，湧泉下針定安泰。鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼。更有一穴曲池妙，根尋源流可調停。其患若要便安愈，加以風府可用針。更有手臂拘攣急，尺澤刺深去不仁。腰背若患攣急風，曲池一寸五分攻。五痔原因血熱作，承山須下病無蹤。哮喘發來寢不得，豐隆刺入三寸深。狂言盜汗如見鬼，惺惺間使便下針。骨寒髓冷火來燒，靈餌妙穴分明記。瘧疾寒熱真可畏，須知虛實可用意。間使宜透支溝中，大狂七壯合聖治。連日頻頻發不休，金門剌深七分是。瘧疾二日得一發，先寒後熱無他語。寒多熱少取復溜，熱多寒少用間使。或患傷寒熱未休，牙關風壅藥難投。項強反張目直視，金針用意列缺求。傷寒四肢厥逆冷，脈氣無時仔細看。神奇妙穴真有二，復溜半寸順骨行。四肢回還脈氣浮，須曉陰陽倒換求。寒則須補絕骨是，熱則絕骨瀉無憂。若脈浮洪當瀉解，沉細之時補便瘳。百合傷寒最難醫，妙法神針用意推。口噤眼合藥不下，合谷一針效甚奇。狐惑傷寒滿口瘡，須用黃連犀角湯。蟲在臟腑食肌肉，須要神針刺地倉。傷寒腹痛蟲尋食，吐蛔烏梅可難攻。十日九日必定死，中脘回還胃氣通。傷寒痞氣結胸中，兩目昏黃汗不通。湧泉妙穴三分許，速使周身汗自通。傷寒痞結脅積痛，宜用期門見深功。當汗不汗合谷瀉，自汗發黃復溜恁。飛虎一穴通痞氣，祛風引氣使安寧。剛柔二痓最乖張，口噤眼合面紅妝。熱血流入心肺府，須要金針刺少商。中滿如何去得根，陰包如刺效如神。不論老幼依法用，須教患者便抬身。打撲傷損破傷風，先於痛處下針攻。後向承山立作效，甄權留下意無窮。腰腿疼痛十年春，應針不了便惺惺。大都引氣探根本，服藥尋方枉費金。腳膝經年痛不休，內外踝邊用意求。穴號崐崙並呂細，應時消息即時瘳。風痹痿厥如何治？大杼曲泉真是妙；兩足兩脅滿難伸，飛虎神灸七分到。腰軟如何去得根？神妙委中立見效。

百證賦

百證俞穴，再三用心。囟會連於玉枕，頭風療以金針。懸顱、含厭之中，偏頭痛止；強間、豐隆之際，頭痛難禁。原夫面腫虛浮，須仗水溝、前頂；耳聾氣閉，全憑聽會、翳風。面上蟲行有驗，迎香可取；耳中蟬噪有聲，聽會堪攻。目眩兮，支正、飛揚；目黃兮，陽綱、膽俞。攀睛攻少澤、肝俞之所；淚出刺臨泣、頭維之處。目中漠漠，即尋攢竹、三間；目視𥉂𥉂，急取養老、天柱。觀其雀目汗氣，睛明、行間而細推；審他項強傷寒，溫溜、期門而主之。廉泉、中衝，舌下腫痛堪取；天府、合谷，鼻中衄血宜追。耳門、絲竹空，治牙疼於頃刻；頰車、地倉穴，正口喎於片時。喉痛兮，液門、魚際可療；轉筋兮，金門、丘墟堪醫。陽谷、俠谿，頷腫口噤並治少商、曲澤，血虛口渴同施。通天去鼻內不聞之苦，復溜祛舌乾口燥之悲。啞門、關衝，舌緩不語而要緊；天鼎、間使，失音囁嚅而休遲。太衝瀉唇吻以速愈，承漿住牙痛而即移。項強多惡風，束骨相連於天柱：熱病汗不出，大都更接於經渠。且如兩臂頑麻，少海就傍於三里；半身不遂，陽陵遠達於曲池。建里、內關，掃盡胸中之苦悶；聽宮、脾俞，祛殘心下之悲悽。久知脅肋疼痛，氣戶、華蓋有驗；腹內腸鳴下脘、陷骨能平。胸脅支滿何療？章門不用細尋；膈疼飲蓄難禁，膻中、巨闕便針。胸滿更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，腎俞、巨髎宜微。胸滿項強，神藏、璇璣已試，背連腰痛，白環、委中曾經。脊強兮，水逆筋束；目眩兮，觀窌大迎。痓病非顱囟而不愈，臍風須然谷而易醒。委陽、天池，腋腫針而速散；後谿環跳，腿疼刺而即輕。夢魘不寧，厲兌相諧於隱白；發狂奔走，上脘同起於神門；驚悸怔仲，取陽交、解谿勿誤；反張悲哭，仗天衝、大橫須精。癲疾必身柱、本神之令，發熱仗少衝、曲池之津。歲熱時行，陶道復求中俞理；風癇常發，神道須還心俞寧。濕寒濕熱下髎定，厥寒厥熱湧泉清。寒慄惡寒，二間疏通陰郄暗；煩心嘔吐，幽門閉徹玉堂明。行間、湧泉，主消渴之腎竭；陰陵、水分，去水腫之臍盈。癆瘵傳屍，趨魄戶、膏肓之路；中邪霍亂，尋陰谷、三里之程。治疸消黃，諧後谿、營宮而看；倦言嗜臥，往通里、大鐘而明。咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴：小便亦澀，兌端濁瀉太陽經。刺長強於承山，善主腸風新下血；針三陰於氣海，專司白濁久遺精。且如盲前、橫骨，瀉五淋之久積，陰郄後谿，治盜汗之多出。脾虛谷以不消，脾俞、膀胱俞覓；胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責。鼻痔必取齦交，瘦氣須求浮白。大敦、照海，患寒證而善蠲；五里、臂臑，生癧瘡而能愈。至陰、屋翳，治遍身癢疾之疼多；肩髃、陽谿，消癮風之熱極。婦人經事改常，自有地機、血海；女子少氣漏血，不無交信、合陽。帶下產崩，衝門、氣衝宜審；月潮違限，天樞、水泉細詳。肩井乳癰而極效，商丘痔漏而最良。脫肛趨百會、尾骶之所；無子收陰交、石關之鄉。中脘主乎積痢，外丘收乎大腸。寒瘧兮，商陽、太谿驗；痃癖兮，衝門、血海強。夫醫乃人之司命，非志士而莫為；針又理之淵微，須至人之指教。先究其病源，後攻其穴道。隨手見功，應針取效。

諸證針灸經穴

【中風證】大卒氣血、虛火與痰，凡中風必口眼喎斜。中腑則四肢不收，中臟則九竅不利，昏危不語。雖有續命湯之類，須灸刺可獲全功。

風中內臟，氣塞涎上，不語昏危：　百會　風池　大椎　肩井　曲池　足三里　間使

凡覺心中昏亂，神思不定，手足麻木，此中風之候也。不問是風與氣，可速灸此七穴，謂之鑿竅疏風，可保無虞也。

中風口眼喎斜：　聽會　頰車　百會　地倉

喎左則灸右，喎右則灸左。艾炷如麥大，頻頻灸之，口眼正為止。

中風手足不遂等證：　百會　髮際　肩髃　曲池　風市　足三里　絕骨（一名懸鐘）

患左灸右，患右灸左。

偏風半身不遂：　肩髃　曲池　合谷　列缺　陽陵泉　環跳　足三里　絕骨　風市　丘

墟　委中

癱瘓：　曲池　陽谷　合谷　中渚　三里　陽輔　崐崙

風痹：　天井　尺澤　陽輔　少海　委中

風癇：　神庭　百會　前頂　絲竹空　神闕　鳩尾　風池（並宜灸）

痛風：　臨位　百會　肩髃　肩井　曲池　內關

厲風：　此疾因受天地肅殺之風，以其酷烈暴悍之可畏。

承漿（任脈，宜灸三次）　委中（膀胱脈，刺出血）

刺其腫處血出如墨，刺三次血色變紅，方愈。云刺到二十餘日，間日一刺之。

【中寒】

陰寒厥冷，脈絕欲死者，宜灸之：氣海　神闕　丹田　關元（俱任脈）　宜灸百壯，陽氣自回。

【傷寒證】

自熱惡寒：　後谿（小腸經）

身熱汗出足冷：　大都

汗不出，悽悽惡寒：　玉枕　大杼　肝俞　膈俞　陶道

身熱汗不出：　曲池　合谷　厲兌　解谿

身熱而喘：　三間

煩心好嘔：　巨闕　商丘

六脈沉細：　一息三至，宜灸下穴。氣海　關元

少陰發熱：　宜灸下穴。太谿

惡寒：　關元（灸）

惡風：　風池　風府（宜剌）

胸脅滿：　期門（宜刺）

結胸：　期門　肺俞（宜刺）

咳逆：　胸中氣不交，水火相搏，而聲逆上也。期門　乳根（刺灸任行）

小腹滿：　委中　奪命穴　關元（灸）

煩躁：　厥陰俞（灸）

蓄血熱入血室：　期門（刺）

嘔吐：　厥陰（灸五十壯）

戰慄宜灸）四逆宜灸）：氣海　腎俞　肝俞

鬱冒　宜刺：大杼（第一門）　肺俞　肝俞

自利：　太谿（宜灸）

腹痛：　委中（刺）　關元（灸）　太衝　大淵（俱刺之，以瀉實）

陰證陰毒：　關元　氣海（宜灸）

頭痛有風、有熱、有痰）：腕骨　京骨（刺）　風池（灸）

腰痛有風寒、濕熱，血虛，皆宜灸）：腎俞　崐崙　命門

心痛宜刺宜灸）犯寒者多灸：太谿　然谷　尺澤　行間　建里　大都　大白　

中脘　神門　陰都　通谷

脅痛：　木氣實，肝火盛，有死血痰。丘墟　中瀆（宜刺）

【牙齒痛】有風寒濕熱，可灸刺。頰車　合谷　內庭　浮白　三間　陽白　肩髃　陽谿

【眼目】風熱者多，次血虛，腎水不足：絲竹空　上星　百會宣泄。痛者：風池　合谷（灸）

【風寒外搏】連腦痛者：二門　合谷（灸）

【小兒疳眼】合谷（灸）

【瀉痢】脾氣下陷者：脾俞（灸）　關元　腎俞　復溜　腹哀　太谿　長強　中脘　氣舍　大腸俞　小腸俞

【瘧疾】合谷　曲池　公孫（並刺）　大陵　內關（並宜灸）　大椎第一節（灸）　第三節　小指尖（男左女右灸）

【咳嗽】肺俞（灸）　少商　行間　廉泉（宜灸）　脾俞　肝俞　上腕　隱白（宜刺）

【下血】隱白（宜刺）　三里（灸）　腎俞（灸）　三十　椎下（隨年灸）

【淋證】三陰交（灸）

【小便不禁】陰陵泉　氣海（並宜灸）

【癥瘕】氣海　內踝腕腕中（俱可灸）　女人灸天樞二穴。積聚灸胃脘（百壯。）

【霍亂】臍中（納鹽灸）　氣海

【翻胃】乳根　中脘　下脘　建里　三里（俱可灸）　內踝下三指斜向前，宜灸七壯。

【卒厥屍厥】百會　氣海　丹田（並宜灸）　水溝（針）

【五痔】脊中　窮骨上（並宜灸）

【鼻衄】上星　百會　百勞（並宜灸）

【諸氣逆上】腹中雷鳴，嘔逆煩滿，憂思結氣，心痛。太衝　太倉　胃脘（並宜灸）

【臍下痛】關元（灸）

【短氣而喘】大椎　肺俞　臍中（並宜灸）

【諸氣不足】虛弱：灸氣海。柳公度曰：人之生，惟元氣為主。氣海者，元氣之所生也，故宜灸。

【喉痹】天突　合谷　豐隆　湧泉（並宜針）

【頭腫】針曲池。

【瘰癧諸瘡】肩井　曲池　大迎　肘骨尖（並宜灸）

【諸疝】大敦　三陰交（灸）　小腹上橫紋斜尖（灸）　太衝（針）　外陵　歸來（灸）

【腳氣】足三里（灸）　絕骨（灸）　公孫　衝陽（並宜針）

【痿證】足三里　肺俞（並宜灸）　中瀆　環跳（並宜針）

【喘證】中府　膻中　雲門　天府　華蓋　肺俞　天突　脊中七節下（灸一壯）

【噁心】胃俞　中府　膈俞　石門　商丘　陽關（並宜灸）

【嗝噎】石關　三里　胃俞　胃脘　胃倉　膈俞　水分（並宜灸）

【水腫】胃倉　石門　水溝　三里　復溜　四滿（並宜剌）

【鼓脹】上脘　三里　章門　期門　陰谷　關元　脾俞　承滿（宜刺）

【頭眩】上星　風池　天柱（並宜刺）

【肩臂痛】肩髃　曲池（並宜針宜灸）

【夢遺】中極　曲骨　膏肓　腎俞（並宜灸）

【婦人諸病】

漏下月水不調：　氣海（灸）　血海（灸）

帶下小腹急痛：　陰谷（灸）

月水不通：　會陰（灸）

疝氣臍下冷痛：　中庭（灸）

【小兒諸病】

急驚：　小溪（針）

慢驚：　尺澤（灸）　印堂（灸）

撮口臍風：　然谷（灸）

驚癇啼叫：　百會（灸）

癖氣：　章門　脊中（並宜灸）

積聚、瀉泄、痃癖：　十一椎下兩旁相去各一寸五分（灸七壯）。

吐乳食：　中庭（灸）

脫肛：百會　龜尾（並宜灸）

秦承祖灸鬼法

鬼哭穴，以兩手大指相併縛定，用艾柱騎縫灸之，令兩甲角後肉四處著火，一處無火則不效。

崔氏四花六穴並辨

治男子婦人五勞七傷，氣血虛弱，骨蒸潮熱，咳嗽痰喘，五心煩熱，四肢困倦，形容憔悴，並宜治之。

先二穴，令患人平分，正直立定，取一線繩蠟之，勿令展縮，於男左女右，腳底貼肉堅踏之。其繩前與大拇指端齊，後頭循當腳根中心向後引繩，從腳端肚貼肉直上，至膂曲中大橫紋（即委中穴）截斷，次令患人解發分兩邊，令見頭縫，自囟門平分至腦後腳，平身正坐，取向所截繩一頭，令與鼻端齊，引繩向上，正循頭縫至腦後，貼肉垂下，循脊內引繩向下，至繩盡處當脊骨中，以墨點記之。（墨點不是灸處。）又取一繩子，令患人合口，將繩子按於口上，上兩頭至吻，卻鈞起繩子中心至鼻柱根下，如厶三角樣，下二角齊兩吻截斷，將此繩令盡處是穴，以白圈記之。（若婦人纏腳短小，非自然也。若以量腳，索子加之於首，必不及也。今移下於肩髃穴點定，引繩向下，至中指盡處截斷，以代量足之用。）以上是第一次點二穴。

次二穴，令患人平身正坐，稍縮臂膊，取一繃繞項向前，雙垂頭與鳩尾齊。（胸前及骨間之盡處是也。雙頭齊截斷，卻翻雙繩頭向後，以繩子中心按於喉嚨結骨上，其繩兩頭相垂，循脊骨以墨點記之。（墨點不是灸穴。）又取一繩，令患人合口，橫量，齊兩吻截斷，遠於脊骨上墨點，橫量如法，繩子兩頭以白圈記之，此是灸穴。以上是第二次點二穴。

前四穴同時灸之，各三七壯，累灸至百壯，候灸瘡將瘥，又依後法灸二穴。

又二穴，以第二次量口吻繩，於第二次雙繩頭盡處墨點上，當脊骨直下起點，其繩子中心放在墨點上，於上下繩頭盡處以白圈記之，此是灸處。以上是第三次點二穴。

通前共六穴，擇取離日、火日灸之，百日內宜忌房室勞思，將息調養，飲食應時，寒熱得中。未愈者，如前再灸一翻，無有不愈。

按：《資生經》灸骨蒸勞瘵，取上二穴，合五椎兩旁開三寸，乃心俞二穴是也。心主血，勞為血病，故灸之。崔知悌取四花穴灸勞，按其量法《節要》中備載之，先比口吻闊狹樣式，度裁紙四方，中煎一孔，取脊中墨點以紙中孔按上，其紙四角平取四花，是其膈俞、膽俞之四穴也。經曰：血會膈俞。疏曰：血病，治此。蓋骨蒸勞熱，血虛火盛，故取此以補之。膽為肝之腑臟血，故亦取之。崔氏止言四花，不言膈、膽俞四穴，為粗工告也。今世以四花科取其誤也，故多不效。依平取之，然要合三俞穴，方准有效。今以傳訛，春甫一旦釐正，恐人不信，故載斜穴於前，而辨其誤於後。知者審而用之，幸毋踵其誤焉可也。

騎竹馬灸

治一切癰疽，惡瘡、發背。量法以男左女右，臂腕中橫紋起，用薄篾一條，量至大指齊肉盡處，不量爪甲，截斷；次用薄篾取前同身一寸，令患人脫去上下衣服，以大竹竿一條跨定，兩人隨余扛起，足要離地五寸許，兩旁更以兩人扶定，毋令搖動不穩，卻以前長篾貼定竹扛，豎起，從尾骶骨貼脊量至篾盡處，以墨點記之，此不是灸穴。卻用後取同身寸篾，取兩寸平摺，中合墨點，橫量兩頭各一寸，方是灸穴（可灸三壯。）

按：在督脈脊中至陽，筋束二穴中外，太陽行背二行膈俞、肝俞之內，非正當穴也。疑必後人傳訛，以三寸為二寸耳，豈有不按經絡穴道而用針灸者乎？故不能無疑也。用者審之。

附錄

或悶：《內經》治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法才一二，而灸者四五，其他則明針法，無慮十八九。厥後方藥之說肆行，而針灸之法僅而獲存者，何也？曰：《內經》，上古書也。上古之人，其知道乎，勞而不至倦，逸而不至流。食不肥鮮，以戕其內；衣不蘊熱，以傷其外。起居有常，寒暑知避，恬淡虛無，精神內守，病安從生？雖有賊風虛邪，莫能深入，不過湊於皮膚，經滯氣鬱而已。以針行滯散郁則病隨已，何待於湯液醪醴耶？當今之世，道德以衰，以酒為漿、以妄為常，縱欲以竭其精，多慮以散其真，不知持滿，不解御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，寒暑不避，故病多從內生，外邪亦易中也。經曰：針刺治其外，湯液治其內。病既屬內，非藉湯液之盪滌，其能濟乎？此和緩以後，方藥盛行，而針灸罕用者，實由世不古若，人非昔比，病有深淺，治有內外，非針灸宜於古而不宜於今，非湯液宜於令而不宜於古也。經曰：上古作湯液，為而弗服；中古之時，服之萬全；當今之世，必齊毒藥攻其中，針灸治其外。雖形弊血盡而功不立，此之謂也。

或問：經病絡病，治有異乎？經曰：邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫絡；留而不去，入舍於絡脈；留而不去，入舍於經肺。內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。如此，則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，故曰繆刺。

或問：病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？曰：氣分血分之病，針家亦所當知。病在氣分，遊行不定；病在血分，沉著不移。以積塊言之，腹中或上或下，或有或無者，是氣分也；或在兩脅。或在心下，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長者，是血分也。以病風言之，或左手移於右手，右足移於左足，移動不常者，氣分也；或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者，上有病，下取之；下有病，上取之。在左取右，在右取左。在血分者，隨其血之所在，應病取之。苟或血病瀉氣，氣病瀉血，是謂誅伐無過，咎將誰歸？

或問：賦言男子之氣，早在上而晚在下；女子之氣，早在下而晚上。午前為早，午後為晚。從腰以上為上，從腰以下為下。男子早針，氣乃上行；晚針，氣乃下行。女子早針，氣乃下行；晚針，氣乃上行。其說亦有據乎？經曰：榮氣行於肺中，周身五十度，無分晝夜，至平旦與衛氣會於手太陰。衛氣行於脈外，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，平旦與榮氣會於手太陰，是則衛氣之行，但分晝夜，未聞分上下也。男女臟腑經絡、氣血往來，未嘗不同也。今賦所言早晚，似涉無稽之說，安可以為涉哉！

或問：睛明、迎香、承泣、絲竹空皆禁灸，何也？曰：四穴近目，目畏火，故禁灸也，以是推之，則知睛明可灸，王注誤也。

或問：迎而奪之，隨而濟之，此固言補瀉也。其義何如？曰：迎者，逢其氣之方來，如寅時氣來注於肺，卯時氣來注於大腸。此時肺、大腸氣方盛，而奪瀉之也。隨者，氣之方去，如卯時氣去注大腸，辰時氣去注於胃。肺與大腸，此時氣虛而補濟之也。余仿此。

或問：窌穴針入幾分、留幾呼之說。曰：愚以為初不如是相拘。蓋肌肉有淺深，病去有遲速。若肌肉厚實處，則可深；淺薄處，則宜淺。病去則速出針，病滯則久留針為可耳，故曰：刺虛者，須其實；刺實者，須其虛也。

或問：孫氏以灸為閉門趕賊，何如？曰：夫以火瀉者，疾吹其火，則火氣與邪氣去矣。此《內經》火瀉法也，又胡為而閉其門乎？至於氣，針雖微，妄加無病，則氣之瀉若河決下流，不可以其微而忽之也。孫氏之云，特歸重於火針耳。要之言不能無弊，故曰立言難。

或問：人神隨年歲巡歷於人身，尻神逐日坐臨於人。若人死，此神與之俱死乎？抑出於人之身，飄流於天地間而失所依乎？抑別求人而附之乎？若別欲依人，則人人自有神矣。無人可依，神亦離散矣。既曰神，則靈變莫測者也，何必求人而附之乎？人之心為君主之官，神明出焉，胡不驅此神使身安而不為針灸所犯乎？曰人神，曰尻神，後世術家之言，《素》《難》未有也，何足信哉？

或問：十二經絡、窌穴、各有流注，衰旺之時，按時補瀉固是。今病在各經絡者，或按時亦能去病，蓋病著於經，其經自有虛實，補虛瀉實，亦自中病也。病有一針而愈，有數針始愈，蓋病有新故淺深。新且淺，一針可愈；若深痼者，必屢針可去，如服藥然，有一二劑病愈，有服至四五十劑而愈者。今用針一次而病不退，則不復針，如之何其取效也？

或問：針形至微，何以能瀉有餘，補不足？曰：如氣球然。方其未有氣也，則靨塌不堪蹴踢，及從竅吹之，則氣滿起胖，此虛則補之之義也；去其竅之所塞，則氣從竅出，復靨塌矣，此實則瀉之之義也。

或問：《銅人》、《千金》等書空穴多，《十四經發揮》所載空穴少，如風市、督俞、金津、玉液等穴，彼有此無，不同何也？曰：《十四經發揮》據《素問·骨空篇》論及王注，若《銅人》、《千金》纂偏書，非黃岐正經也。

或問：經言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？經曰：虛者補其母，母能令子實也；實者瀉其子，子能令母虛也。假令肝病，虛則補厥陰之合曲泉，實則瀉厥陰之滎行間。不虛不實，以經取之者，是正經自病，不中他邪，當自取其經，如井取心滿之類。正經自病，所謂憂愁思慮則傷心，強力入水則傷腎是也。不虛不實是諸臟不相乘，故云自取其經。

或問：今醫用針，動輒以袖覆手，暗行指法，謂其法之神秘，弗輕示人，惟恐盜取其法者，不知果何法耶？曰：《金針賦》十四法與夫青龍擺尾等法，可謂已盡之矣。舍此而他求法之神秘，吾未之信也。今若此者，不過過為詭妄，以欺人耳。縱為至巧，殆必神亦不佑，針亦不靈也，奚足尚哉！

或問：有醫置針於穴，略不加意，或談笑，或飲酒，半晌之間，又將針捻幾捻，令呼幾呼，仍復登筵以飲，然後起針，果能愈病否乎？曰：經云：凡刺之真，必先治神。又云：手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變。又云：如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。又云：如待所貴，不知日暮。凡此數說，敬乎怠乎？又云：虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。謂氣來實牢者為得，濡虛者為失；氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。又曰：有見如人，有見如出。蓋謂入者以左手按穴，待氣以至乃下針，候其氣盡乃出針也。若此者，俗工之事也，不敬孰甚哉！

或問：用針渾是瀉而無補，古今用之，所以導氣，治之以有餘之病也，令人鮮用之。或知其無補而不用，抑元氣稟賦之簿，而不用歟？或斫喪之多而用針無益歟？抑不善用而不用歟？經曰：陽不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。針乃砭石所制，既無氣無味，破皮損肉，發竅於身，氣皆自竅出矣，何得為補？經曰：氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥是也。又曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺之，刺之重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。若此語者，皆是有瀉而無補也。

卷之八

中風門

病機

中風內經始論

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其懈，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。故使人佚慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸肺俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厲者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰厲風，或名曰寒熱。以春甲乙傷於風者為肝風。以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦名臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入目系，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風病也。

帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診，及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，書日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體倦惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口乾善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。

《內經》風邪，系外感之病。有內外、臟腑、虛實、寒熱之不同，別為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、喎斜、攣縮、眩運、語澀、不語之文。後世始與痿證混淆矣。

《要略》云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，在經，則重不勝。邪入腑，不識人，入臟則難言，口吐涎。

《千金》云：岐伯中風大法有四。一曰偏枯，半身不遂。二曰風痱於身無痛，四肢不收。三曰風懿，奄忽不知人。四曰風痹，諸痹類風狀。後世中風，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。但不當以外中風邪立名，而與內臟痿證混同出治，此千古之弊也。

風分中腑中臟中經之異

《病機機要》云：風本為熱，熱盛則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦須少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。宜治在經。雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮惡風寒，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。表裡已和，宜治之在經，當以大藥養之。

《發明》云：中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危，三治俱不同。中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減。中臟內有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯，羌活愈風湯主之。

氣中論

許學士云：世言氣中者，雖不見方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒。然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經曰：無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。

《玉機微義》云：中氣即七情內火之動，氣厥逆，由其本虛故也。用蘇合香丸，通行經絡，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之所為也。

風非外來本氣自病

《發明》云：經曰陽之氣，以天地之疾風名之，此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡便是治風。然亦有賊風襲虛傷之者也。治法輕重有三，見前在經、在腑、在臟之異。

濕病似中風

《元戎》云：酒濕之為病，亦能作痹證。口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當，《易簡》與此相同。

風本於熱

河間曰：風病多因熱甚。俗云風者，言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中風也，亦非外中於風，良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能治之，則陰虛陽實而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。多因喜怒悲愁恐五志過極而卒中者，皆為熱甚故也，若微，則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣。緩者，發過如故，或熱氣太甚，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。痰涎由熱甚則水化挾火而生。偏枯者，由經絡一側不得通，左右痹而成癱瘓也。口禁筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滯於胸膈以為痰涎，則筋太燥，然燥金主收斂勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復。此皆燥之微甚也。

內因似中風

盧砥鏡曰：經云神傷于思慮則肉脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰膝難以俯仰也。何侍郎有女，適夫，夫早世，女患十指拳攣，臂垂莫舉，膚體瘡癢粟粟然，搔之麻木，飲食頓減，幾於半載。迎余診之，則非風也，正乃憂愁悲哀所致爾，病屬內因。於是療內因，藥仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏，貼痿垂處，漸得臂舉，指能伸，病漸近安。

經云：風之傷人也，為病善行而數變，變至他證之類。故為治不得其病情者，往往或以風為他證，或以他證為風，皆不免乎得失之誚。為近代河間、東垣、丹溪諸先生者出，始論他證之作中風，治法當異。此又盧氏治例，可謂深達病情之機者，則河間所論五志過極為病之例，非真中風也。而王安道又曰：人有卒暴僵仆或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。因嘗考諸經論風以為諸證，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》則皆引岐伯之旨《金匱要略》具脈證，邪在絡在經，入腑入臟之異。由是觀之，則卒暴僵仆，不知人，偏枯四肢不舉等證，因為因風而致者矣，乃用大小續命湯、排風、八物等諸湯散之類。及近代河間、東垣、丹溪三子者出，所論始與昔人有異。河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，反以風為虛象，而大異於昔人矣。籲！昔人之與三子者，果孰非歟？果孰非歟？若以三子為是，則三子未出之前，故有從昔人而治愈者矣。故不善讀其書者，往往不得其奧。以予觀之，昔人與三子之論，皆不可偏廢，但三子以類乎中風之病，視為中風而立論，故使後人狐疑而不能決。殊不知因於風者，真中風也。因火，因氣，因濕者類中風而非中風。三子所論者，自是因火、因氣、因濕而為暴病暴死之證，與病何相干哉？如《內經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。夫風、火、氣、濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎？辨之為風則從昔人所治，辨之為火、氣、濕，則從二子以治。如此則庶乎析理明而用法當矣。惟其以因火、因氣、因濕之證，強引風而合論之，所謂真偽不分，名實相紊。若以因火、因氣、因濕證分而出之，則真中風病彰矣。所謂西北有中風，東南無中風者，其然歟？否歟？斯所辨諸子所論名實相紊，而不明真中風之異，可謂精切，又何疑丹溪東南無中風之語哉？夫風者，天地之大氣也，五運之造化，四時之正令耳，上下八方，無所不至者。且人在氣中，形虛者即感之傷之，中之。有輕重不同，實八方虛實之異耳。矧有痿、濕、火、熱、痰、氣、虛諸證，而似中風，故今古治例不同。是以符先生折中諸經之旨，辨以上諸證，不得與中風同治。中風同治又豈惟三子之論哉？然王氏之擴充其例，因有是辨，亦不害其為叮嚀也。余嘗居京州，即漢之武威郡也。其地高阜，四時多風少雨，土藝粟麥，引泉灌溉，天氣常寒。人之氣實，腠密。每見中風，或暴死者有之，蓋折風燥列之甚也。時洪武乙亥秋八月，大風起自西北，時甘州城外，路死者數人。余亦始悟經謂西北之折風傷人至暴死者之旨不誣，丹溪之言，所謂本也。人蓋不經其所，雖審經意，故莫不有疑者也。籲！醫之不明運氣造化，地理病機之微，而欲行通變之法者，難矣哉！

四肢不舉有虛有實

《病機》云：四肢不舉，俗曰癱瘓。經謂土太過則令人四肢不舉。此真膏粱之疾，非肝腎經虛。其治則瀉、令氣弱陽虛，吐平而愈。三化湯調胃承氣湯選而用之。若脾虛亦令四肢不舉，其治可補。十全散，加減四物，去邪留正。世俗但見四肢不舉，皆以為中風，此脾土太過不及皆能致之，其可一概用藥乎？

中風不當與痿證同治

丹溪曰：今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治。良由《局方》多以治風之藥通治痿也。古聖論風痿各有條目，源流不同，治法亦異。夫風外感，善行數變，其病多實。發表行滯，有何不可。《局方》治風之外，又歷述魂魄恍忽，起便須人，手足不隨，神氣昏憒，癱瘓嚲曳，手足筋衰，眩暈倒僕，半身不遂，腳膝軟弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語、語滯、諸痿等證，悉皆治之。不思諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸證。其昏惑瘛瘲、瞀悶、瞀昧、暴病、鬱冒、矇昧、暴喑、瘈昧皆屬於火。曰四肢不舉、舌本強、足痿不收、痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎？若夫岐伯、仲景、孫思邈之言，大意以指外之感。劉河間之言風，明指內傷熱證，實與痿證所言諸痿生於熱相合。外感之邪，有寒熱虛實。而挾寒者多。內熱之傷皆是虛證，無寒可散，無熱當作實可瀉。中風之病，古方冠諸方首，以其為人之大病也。夫風乃六淫中之一，天之邪氣自外而入者也。古人用藥皆是發散表邪，通行經絡之劑，以其自表而入，亦當自表而出也。至於東垣分在經、在腑、在臟，而有汗、下、調養之法，可謂詳備精密，則又通表裡中三法而治矣。若劉河間以為熱甚制金，不能平木，或濕土過甚，反兼木化，皆非外中於風，乃因內熱而生，迥出前古之論。丹溪謂數千年得經意者，河間一人耳。由是觀之，若病從外邪而得，元氣壯實者，當從古方發散之例，但用藥不宜小續命湯。須分所挾有寒、熱、溫、涼之異，受邪有臟腑經絡之殊。若病因內熱而生者，當從劉河間之論，但有用藥不宜，如子和專以汗吐下為法。蓋病邪有虛有實，難一概論，又況痿證實與內熱所生相同，醫者須宜識此。或問外邪之感與內熱之傷，何者為多也？丹溪曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫而地多濕，有風病者，非風也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。經曰：亢則害，承乃制是也。

痓證類風

痊厥類風。屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，亦與中風相似。丹溪曰：諸痹類風狀。

治法

戴人汗吐下三法治風

子和云：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，目喎筋急，手搐瘛瘲，皆厥陰肝木之用也。經云：風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風邪？予治驚風癇病痿，用汗吐下三法隨治愈。木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音、悶亂、口眼喎斜，可用三聖散吐之。如牙關緊急，鼻內灌之，吐出痰，口自開也。次用通聖散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲，除熱養液之寒藥推而用之。

中風先調其氣

嚴用和云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理致密，外邪焉能為害？或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛失度，邪氣乘虛而入，致此疾，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風；外因六淫而得之者，亦先當調氣，然後依所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散。

治中風宜先逐痰

痰壅盛者，口眼喎斜，不能言者，皆當用吐法。一吐不已，再吐。輕者用瓜蒂散一服，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬蔥姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。重者，用藜蘆半錢或三分加麝香少許，齏汁調服，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內，吐之。虛者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。

治中風不可下

《發明》云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，龍、麝、硃砂、牛黃諸鎮墜之藥瀉之。若風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入於胃，亦未嘗不可下。論中便字、妄字，可見其意。便者，有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。

治風不可利小便

如小便少，不可以藥利之。既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明經。大忌利小便。

丹溪治法

中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火（一作痰）與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰與熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，右以二陳湯、四君子湯等加竹瀝、薑汁。氣虛卒倒者，用參者補之。有痰，濃煎參湯，加竹瀝、薑汁。血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹瀝、薑汁入內服。能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用。瘦人陰虛火熱，用四物湯加竹瀝、黃芩、黃柏。有痰者，加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。遺尿屬氣虛，以參、耆補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡、肉脫筋痛、髮直、搖頭上竄、面亦如妝、或頭面青黑，汗綴如珠，皆不治。

諸家治證

夫案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。

許學士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風、痿同治大謬，發揮甚詳。子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。

風者，百病之始，善行而數變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汁，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過。汗多則亡陽，下多則亡陰。亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表裡不和，須汗下之。表裡已和，是宜治之在經。其中腑者，而顯五色，有表證而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者，多不治也。六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。無此，仍在經也。初證既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音，久服大藥自能愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。治之之法，調氣為先。經言治風者，以理氣，氣順則痰消。徐理其風、庶可收效。又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復也。

凡中風脈多沉伏。大法浮遲者吉，急實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用三姜，或用白湯調。如口噤，抉開灌之。少蘇，則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導痰湯服之。若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。中後，氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中風、中惡尤宜。尋常止嘔多痰者，亦可服之。若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角。熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢。恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢。不得睡，加酸棗仁半錢。不能言，加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者，去麻黃、加人參如其數。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則拳攣，緩則彈曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命湯去附子，加石菖蒲一錢。治風之法，初得之即當順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中於膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。如口眼喎斜未正者，以蓖麻去殼搗爛，右喎塗左，左喎塗右。或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。噴嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散，以鼻內吹之，就提頭頂發立蘇。若有噴嚏者可治。無嚏者不治。經曰：風從汗泄。以可微汗，正如解表。表實無汗者，散之、劫之。表虛自汗者，溫之、解之。若氣滯者難治，宜吐之。可下者，此因內有便溺之阻隔，故里實。若三、五日不大便者，可與機要三化湯或子和搜風丸。老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也。宜烏藥順氣、八味順氣之類。理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，與大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用化痰丸子。

中風不治之證

髮直吐沫，搖頭上竄，直視口開，手撒眼合，遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。

脈候

《要略》云：脈微而數，中風使然。

頭痛脈滑者，中風風脈虛弱也。

寸口脈浮而緊，肺緩而遲，皆中風之證。

《脈經》云。浮而大者，風。又浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者，癱瘓。

陽浮而滑，陰濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數，皆為中風。

脈浮而遲者，易治。急大數疾者死。

藥方

通治風證諸劑

愈風湯　初覺風動，服此不致倒僕，此乃治未病之聖藥也。又治中風證內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行導諸經。久服，大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此，乃常服之藥也。久則清濁自分，榮衛自和矣。

羌活　甘草　防風　當歸　蔓荊子　川芎　細辛　黃耆　枳殼　人參　麻黃　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母　地骨皮　獨活　秦艽　黃芩　芍藥（各三兩）　蒼朮　生地黃（各四兩）　肉桂（一兩）

上咀，每服一兩，水二盞，生薑三片煎，空心服。臨臥滓煎服，空心一服，吞下二丹丸，謂之重劑。臨臥一服，吞下四白丹九，謂之輕劑。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩、加麻黃一兩，作四服，加姜空心服，以粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦作四服，如前煎，臨臥服。得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。

春將至，大寒後，本方加半夏、人參、柴胡。（謂迎奪少陽之氣也。）

夏將至，穀雨後，本方加石膏、黃芩、知母。（謂迎奪陽明之氣也。）

季夏之月，本方加防己、白朮、茯苓。（謂勝脾之濕也。）

秋將至，大暑後，本方加厚朴、藿香、肉佳。（謂迎奪太陰之氣也。）

冬將至，霜降後，本方加附子、官桂、當歸。（謂勝少陰之氣也。）

此藥四時加減，臨病酌宜，誠治風證之聖藥也。

羌活愈風湯　治腎肝筋骨弱。語言艱澀，精神昏憒。風濕內弱，風熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。

心不寧，勞役則百病生，心靜則萬病息。此藥能安心養神，調陰陽無偏勝。

羌活　人參　黃耆　炙甘草　防風　蔓荊子　川芎　細辛　枳殼　地骨皮　麻黃（去節）　知母　杜仲　秦艽　柴胡　枸杞子　當歸　獨活　白芷　半夏（生薑制）　厚朴　防己　芍藥　黃芩　白茯苓　甘菊花　薄荷　前胡（各七分）　石膏　生地黃　熟地黃　蒼朮（各一錢）　官桂（去皮，三分）

上作二付，每服水二鍾，生薑三片，煎一鍾，空心服，臨臥煎渣服。

獨活湯　治虛風惛憒，不自知覺，手足瘛瘲，坐臥不能，或發寒熱。血虛不能服發汗藥，及中風自汗，尤宜服之。

獨活　羌活　人參　防風　當歸（酒洗）　細辛　茯神（去木）　半夏（湯泡）　桂心　白薇　遠志（去心）　菖蒲（去尾）　川芎（各五分）　甘草（三分）

上水二盞，生薑三片，煎八分，食遠溫服。

續命煮散　治體虛中風自汗，心中惛憒，四肢無力，口眼瞤動，手足搐栩，煩渴飲水，此藥扶榮衛，養血氣。

防風　獨活　當歸（酒洗）　人參　細辛　葛根　芍藥　川芎　甘草　遠志（去心）　荊芥　熟地黃（各五分）　官桂（三分）　半夏（四分）如汗多不止加牡蠣粉

上水二盞，生薑三片，煎至一盞，溫服。

秘傳祛風散

羌活　獨活　山梔子　半夏　蒼朮　蒼耳子　甘草　茯苓　陳皮　當歸　生地黃　防風　荊芥　防己　白芍藥　皂角　威靈仙（各等分）

上水二盞，生薑三片，煎至八分，不拘時服。

消風散　治諸風上攻，頭目昏眩，項背拘急，鼻嚏聲重，耳作蟬鳴，及皮膚頑麻，瘙癢癮疹。婦人血風，頭皮腫癢，並宜治之。

荊芥穗　炙甘草（各一錢半）　陳皮　人參　茯苓　白殭蠶（炒，去絲）　防風　川芎　霍香葉　蟬蛻　厚朴　羌活（各一錢）

上水二鍾，煎一鍾，不拘時服。或為末，每服二錢，茶清調下亦可。

追風如聖散　治男子、婦人大小諸般風證。左癱右瘓，半身不遂，口眼歪斜，腰腿疼痛，手足頑麻，語言謇澀，行步艱難，遍身瘡癬，上攻頭目，耳內蟬鳴，痰涎不利，皮膚瘙癢。偏正頭風，無問新舊，及破傷風，角弓反張，蛇犬咬傷，金刀所傷，出血不止，並皆治之。

川烏　草烏　蒼朮（各四兩）　川芎（五錢）　石斛（一兩）　白芷　細辛　當歸　防風　麻黃　荊芥　何首烏　全蠍　天麻　藁本（各三錢）　甘草（三兩）　人參（三錢）　兩頭尖（二錢，即牡鼠糞，主風癇）

上為細末，每服半錢，臨睡，茶清送下，溫酒亦可，不許多飲酒。服藥後，忌一切熱物飲食，一時恐動藥力。服藥覺有麻是效也。亦可敷貼。

搜風順氣丸　治三十六種風，七十二般氣。去上熱下冷，腰腿疼痛，四肢無力，多睡少食，漸漸羸瘦，顏色不定，黃赤惡瘡，下疰，口苦無味，憎寒毛聳，積年癥癖，氣塊長大，陽事斷絕。女子久無子息，久患寒瘧瀉痢，吐逆，變成勞疾，百節痠疼。初生小兒及百歲老人皆可服。補精駐顏，疏風順氣。

車前子（二兩半）　白檳榔　火麻子（微炒去殼）　牛膝（酒浸）　郁李仁（湯泡去皮，另研）　菟絲子（制）　干山藥（各二兩）　枳殼（麩炒）　防風　獨活（各一兩）　大黃（五錢，半生半熟）

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸，漸加至四、五十丸。酒茶米飲任下，百無所忌，空心臨臥

各一服。久服，去腸中宿滯。精神強健，耳目聰明，腰腳輕健，百病皆除。老者還少。孕婦勿服。如服藥覺臟腑微痛，以羊肚肺羹補之。又治腸風下血，中風癱瘓。百病不生，無病不治。

人參補氣湯　治手指麻木。

人參　黃耆（各二錢）　升麻　柴胡　芍藥　生甘草　炙甘草　五味子（各五分）

上水一盞，煎至五分，食遠臨睡服，渣再煎。

天麻丸　治中風，四肢筋脈拘攣，骨節痛，少力。

天麻（半兩）　蠍梢（微炒）　沒藥（研）　丹砂（研。各一錢半）　麝香（研，一錢半）　麻黃（去節）　地龍（去土，炒）　防風（去皮）　乳香（研。各半兩）　川烏（生用去皮臍）　自然銅（煅醋淬。各半兩）　安息香（一兩，酒化入蜜熬成膏）

上除安息香外，搗研為末，卻入別研藥，以安息香膏和劑為丸，如梧桐子大。每服二十丸，不拘時，以薄荷酒下忌羊血。有人患手臂不隨，又有患腿膝無力，行步輒倒，服之並效。素有熱人，減川烏一半。

獨活酒　治中風通身冷，口噤不知人。

獨活（四兩，去蘆，好酒四大盞，煎至二盞，分二、三次服）

天仙膏　治卒中風，口眼喎斜。

天南星（一個）　白芨（一錢）　大草烏（一個）　殭蠶（十個）

右為細末，用生鱔魚頭血，調塗喎處，正即洗去。

正舌散　治中風舌本強，難轉，語不正，神效。

竭梢（去毒，二七個）　茯苓（一兩）

上為細末，每服一錢，食前，溫酒調服。又擦牙更效。

愈風丹　治諸風證，偏正頭痛。

防風　通聖散　四物湯　黃連　解毒湯（各加一料）　羌活　細辛　甘菊花　天麻　獨活　薄荷　何首烏（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，茶清下，不拘時服。

御風丹　治一切中風，半身不遂，神昏語謇，口眼喎斜。婦人頭風，血風、暗風倒僕，嘔噦涎痰，手足麻痹。

川芎　白芍藥　桔梗　細辛（去葉）　白殭蠶（炒）　川羌活　天南星（薑製。各半兩）　麻黃（去根，節）　防風（去蘆）　白芷（各一兩半）

乾生薑甘草（炒。各三分）　硃砂（二錢半，為衣）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，熱酒化下，食前，日三服。神昏有涎者，加硃砂二錢半。

枸杞防風酒　治中風，身如角弓反張。婦人一切風血上攻、下注。久服，悅澤顏色，滋潤皮膚，退風，益氣強力。

枸杞子　晚蠶砂（炒。各半升）　惡實（炒）　防風（去蘆）　大麻仁（炒，一升）　茄根（二斤，洗，細切，蒸一時，九月九日採淨）　牛膝（酒浸炒）　惡實根（切炒，一斤）　桔梗　羌活　秦艽　石菖蒲（九節。各二兩）

上為粗末，以夾絹袋盛，好酒三斗浸，密封閉，勿令通氣，七日方開，開時不得面對瓶口，每服一錢。空心食前臨臥各一服，常令有酒容。久病風疾不過一幅瘥。

腦麝祛風丸　治左癱右瘓最效。

白花蛇（頭一個，帶項三寸，酒浸炙）　烏梢蛇（尾二個，長七寸，酒浸炙）　川烏尖（七個，去黑皮）　附子底（四個，去黑皮）　南星（炮）　半夏　薑製　白附子　細辛　防風　天麻　全蠍（去毒，炒）　殭蠶（炒去絲嘴）　草烏頭（泡。各五錢）　片腦（一分）　麝香（一分，另研）

上為細末，生薑汁打麵糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，細嚼，煎小須命湯送下。

四白丹　清肺氣養魄，中風多昏冒，氣不清利也。

白朮　白茯苓　人參　縮砂　香附　甘草　防風　川芎（各五錢）　白芷（一兩）　白檀香（一錢半）　知母（二錢）　羌活　薄荷　獨活（各二錢半）　細辛（二錢）　麝香（一錢，另研）　牛黃（半錢，另研）　龍腦（半錢，另研）　霍香（錢半）　甜竹葉（五錢）

上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，臨睡嚼一丸，煎愈風湯送下。上清肺氣，下強骨髓。

二丹丸　治風邪，健忘，養神定志，和血。內安心神，外華腠理，得睡。

丹參　熟地黃　天門冬（去心，兩半）　硃砂　人參　菖蒲（各五錢）　茯神　麥門冬　甘草（各一兩）　遠志（五錢）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前，煎愈風湯送下。

大神效活絡丹　治風濕諸痹，筋骨疼痛，口眼喎斜，半身不遂，行步艱辛，筋脈枸攣。能清心明目，宣通氣血。年逾四十，預服此藥，不致風疾。

白花蛇（酒浸，焙乾，一兩）　烏梢蛇（酒浸、焙乾，二兩）　麻黃（二兩，去節）　細辛（去土二兩）　全蠍（去毒，兩半）　兩頭尖（二兩，酒浸）　赤芍藥（一兩）　貫芎（二兩）　防風（二兩半）　葛根（兩半）　沒藥（一兩，另研）　血竭（七兩半，另研）　硃砂（一兩，另研）　烏犀屑（半兩）　地龍（半兩，去土）　甘草（二兩，上皮，炙）　丁香（一兩，上核）　白殭蠶（一兩，炒）　乳香（一兩，另研）　麝香（半兩，另研）　片腦（錢半，另研）　官桂（二兩，去粗皮）　草豆蔻（二兩）　川羌活（二兩）　虎脛骨（酥炙，一雨）　藿香（二兩，去土）　牛黃（二錢半，另研）　天麻（二兩）　葳靈仙（一兩半，酒浸）　何首烏（二兩）　天竺黃（一兩）　敗龜板（二兩，炙）　人參（二兩）　青皮（一兩）　白芷（二兩）　烏藥（一兩）　安息香　骨碎補　黑附子（一兩，去皮炮）　香附子　白豆惹　玄參（各一兩）　黃連（二兩）　茯苓（一兩）　黃芩（二兩）　白朮（一兩）　熟地黃（二兩）　松香脂（半兩）　大黃（二兩）　當歸（一兩半）　木香（二兩）　沉香（二兩）　上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。每服一丸，細嚼溫酒茶清漱下。隨證上下，食前後服，頭風擂茶下。

換骨丹　治癱瘓中風，口眼喎斜，半身不遂，並一切風癇暗風，並宜服之。

桑白皮　人參　川芎　香白芷　威靈仙　苦參　防風　何首烏　蔓荊子　仙術　木香　五味子　麻黃（熬膏）　槐角（取子）　硃砂（研）　龍腦　麝香（另）

上為末，桑白皮單搗細秤，以麻黃煎膏和就，杵一萬五千下。每兩作十丸，每服一丸。以硬物擊碎，溫酒半盞浸，以物蓋不可透氣。食後臨臥一呷咽之，衣蓋覆，當自出汗即瘥。以和胃湯調補及避風寒，茶下半丸，蓋出汗入膏時，如稠，再入水少許，煎動入藥，唯少為妙，其麻黃膏不可多也。

訟曰：

我有換骨丹，傳之極幽秘。

疏開病者心，扶起衰翁背。

氣壯即延年，神清自不睡。

南山張仙翁，三百八十歲。

槐皮芎術芷，仙人防首蔓。

十件各停勻，苦味香減半。

龍麝即少許，硃砂作衣纏。

麻黃煎膏丸，大小如指彈。

修合在深房，勿令陰人見。

夜臥服一粒，遍身汗津滿。

萬病自消除，神仙為侶伴。

千金保命丹　治諸風瘓瘲，不能言語，心忪健忘，恍惚來去，頭目眩暈。胸中煩郁，痰涎壅塞，抑氣攻心，精神昏憒。又治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂蹙慘，虛煩少睡，喜怒不時，或發癲狂，神情昏亂。及小兒驚癇、驚風抽搐不定，及大人暗風，並惡癇發叫。

硃砂（一兩）　珍珠（二錢）　南星（一兩）　麻黃（去節）　白附子（炮）　雄黃　龍腦（各半兩）　琥珀（三錢）　殭蠶（炒）　犀角（鎊）　麥門冬（去心）枳殼　地骨皮　神麯　茯神　遠志（去心）　人參　柴胡（各一兩）　金箔（一百片）　牛黃（三錢）　天麻（半兩）　腦子（少許）　麝香（少許）　膽礬（半兩）　牙硝（四錢）　毫車　天竺黃　防風　甘草　桔梗　白朮　升麻（各一兩）　蟬蛻（半兩）　黃芩（二兩）　荊芥（二兩）

上為細末，煉蜜為丸，彈子大。每服一丸，薄荷湯化下，不拘時候。忌豬、羊、蝦、核桃動氣之物，及豬羊血。更加大川烏（炮去皮臍，）　薑製半夏、白芷、川芎（各一兩）　豬牙皂角（一兩）　和前藥丸服，尤妙。

酒浸仙藥方　凡患風病，四肢不舉，服之三日舉手梳頭，七日漸舒，十日行步，半月遍身依舊。覺得輕健，眼目更明，大有神效。

甘菊花　防風　羌活　杜仲　牡蠣　栝蔞根　牡丹皮　紫菀　菖蒲　人參　白蒺藜　牛蒡子　枸杞子（各半兩）　白花蛇肉　桔梗　白朮　山茱萸（去核）　白茯苓　晚蠶砂　官桂　遠志（去心）　牛膝（各二錢半）　虎脛骨　牛蒡子根　乾薑　熟地黃　柏子仁　狗脊（去心，焙）　天雄（炮，去皮）　萆薢　蛇床子　附子　肉蓯蓉　菟絲子　續斷　芍藥　石斛（各二錢）

上並擇揀真正道地，為粗末，用新絹袋盛藥，用新小甕一個，放藥在內。以無灰酒二斗，將藥浸之，密封其口。春夏浸二七，秋冬浸三七。開甕早、中、晚、三時，令病人自取冷酒三杯服之。久病不過一月，近者十日見效。不問男婦小兒，骨節疼痛，四肢浮腫，眼目生花，半身不遂，語言謇滯，口眼歪斜，中風失音，並皆治之。

史國公浸酒仙方治同前方，見痹證門。）

舒筋保安散　治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，乾溼腳氣，及濕滯經絡，久不能去，宣導諸氣。

木瓜（五兩）　萆薢　五靈脂　牛膝（酒浸）　續斷　白殭蠶（炒）　鬆節　白芍藥　烏藥　天麻　威靈仙　黃耆　當歸　防風　虎骨（酒炙。各一兩）

上用無灰酒一斗，浸上藥二七日，緊封扎，日足取藥。焙乾搗為細末。每服二錢，用浸藥酒調下，酒盡用米湯調下。

鐵彈丸　治中風癱瘓，偏枯筋攣，骨痛麻木不仁，皮膚搔癢及打撲損傷，肢節疼痛，並皆治之。此藥通經絡，活血脈。

地龍（去土）　防風　白膠香　沒藥　草烏（水濕泡）　木鱉子（去殼）　白芷　五靈脂　當歸（各一兩）　京墨（三錢，燒煙盡）　麝香（二錢，另研）　乳香（五錢）

上為末，糯米糊丸，彈子大。每服一丸，擂碎用生薑酒化下，不拘時服。

通關散　治中風傷寒發熱，惡風頭痛，目眩，鼻塞聲重，肩背拘緊，身體痠疼，肌肉瞤動，牙關緊急。新久頭風攻注，眼暗，並宜服之。

撫芎（二兩）　川芎（一兩）　川烏（二兩）　龍腦　薄荷（兩半）　白芷　草烏（各三兩）　細辛（半兩）

上為細末，每服一錢，蔥白茶清調下，薄荷湯下亦可，不拘時服。

發表諸劑

《金匱》　續命湯　治中風痱，身不收，口不能言，冒昧不知痛處，拘急不能轉側。

麻黃（去節，三錢）　桂枝　人參　當歸（各一錢）　川芎（五分）　石膏（一錢）　杏仁（七個，去皮尖）　乾薑　甘草（各三分）

上水二盞，棗一枚，煎一盞作二服。

《千金》　大續命湯無人參，有黃芩、荊瀝。《元戎》方有竹瀝。）

《局方》　小續命湯　治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，語言謇澀，肢體麻痹，神情昏亂，頭目眩暈，痰火併多，筋脈枸急，不能屈伸。骨節煩疼，不能轉側。諸風服之皆驗。腳氣緩弱，久服得瘥。久病風人，每過天色陰晦，節候變易，預宜服之，以防喑啞。

防風　桂心　黃芩　杏仁（去皮尖，炒）　芍藥　甘草　川芎　麻黃（去節）　人參（各一錢四分）　防己（二錢）　附子（炮，七分）

上㕮咀作二帖，每帖水盞半，姜五片，棗一枚，煎八分服。精神恍惚加茯神、遠志。（《古今驗錄》無桂心，名續命湯。）骨節煩疼有熱者，去附子倍芍藥。心煩多驚加犀角。骨節疼痛倍加官桂，附子。嘔逆腹脹加半夏倍人參。燥煩大便澀，去附子倍芍藥入竹瀝。臟寒下痢去防己、黃芩，倍附子加白朮。自汗去麻黃、杏仁加白朮。腳膝弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。腰痛加桃仁、杜仲（薑汁炒）失音加杏仁。

按：續命湯，治太陽外感風邪之藥。外感挾寒者多，故桂枝等輩，《千金》等方所收此類之藥甚多。無分經絡，不辨虛實寒熱，所收雖多，亦奚以為？易老分六經，庶乎活法也。

易老六經加減法

麻黃續命湯　治中風無汗惡寒。本方中麻黃、杏仁、防風各加一倍。

桂枝續命湯　治中風有汗惡寒。本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。

白虎續命湯　治中風身熱無汗不惡寒。本方中加知母、石膏（各一錢四分，）去附子。

葛根續命湯　治中風身熱有汗惡寒。本方中加葛根、官桂、黃芩，各加一倍。

附子續命湯　治中風無汗身涼。本方中加附子一倍，乾薑、甘草（各一錢）

桂附續命湯　治中風有汗無熱。本方中加桂附甘草各一倍。

羌活連翹續命湯　以上無形證或肢節攣痛不仁，本方中加羌活、連翹（各一錢半）

防風天麻散　治風麻痹，走注，肢節疼痛。中風偏枯，或暴喑不語。內外風熱壅滯，解昏眩。

防風　天麻　川芎　白芷　草烏　羌活　白附子　荊芥穗　當歸　甘草（各半兩）　滑石（一兩）

上為末，酒化蜜少許，調半錢加至一錢，覺藥力運行微麻為度。或煉蜜為丸，如彈子大，熱酒化下一丸或半丸。

疏風湯　治半身不遂，或肢體麻痹。

麻黃（三兩，去節）　益智仁　杏仁（炒，去皮尖。各一兩）　甘草（炙）　升麻（各五錢）

上㕮咀，每服一兩，水二盞煎至一盞，熱服，腳蹬熱水一壺，棉被重覆，大汗出為度。

解風散　治風成寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。

人參（兩）　麻黃（去節，二兩）　川芎　獨活　細辛　甘草（各一兩）

上為粗末，每服五錢，水盞半，生薑五片，薄荷葉少終，煎八分，不拘時服。

羌活散　治風氣不順，頭目昏眩，痰涎壅塞，遍身拘急，及風邪壅滯，頭痛項強，鼻塞聲重，肢節煩痛。天陰風雨，預覺不安。

前胡　羌活　麻黃（去節）　白茯苓（去皮）　蔓荊子　細辛　枳殼（麩炒）　菊花　防風（各一錢）　川芎　黃芩　石膏　甘草（各五分）

上水二盞，生薑四片，薄荷葉三枝，煎一盞，去渣溫服。

胃風湯　治虛風證，能食，手足麻木，牙關急搐，目內蠕瞤，胃風面腫。

升麻　白芷（各一錢二分）　麻黃　葛根（各一錢）　當歸　蒼朮　甘草（炙）　柴胡　羌活　藁本（各五分）　黃柏　草豆蔻　荊子（各五分）

上水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去渣服。

薏苡仁湯　治中風，手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸。

薏苡仁　當歸　芍藥　麻黃　官桂　蒼朮（米泔浸，銼炒）　甘草

上水二盞，生薑七片，煎八分，去滓溫服，食前下。自汗減麻黃，有熱減官桂。

（《局方》）排風湯　治風虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯亂，及五臟風發等證。

防風　白朮　當歸（酒浸）　芍藥　肉桂　杏仁　川芎　白蘚皮　甘草（炙。各一錢）　麻黃（去節）　茯苓（去皮）　獨活（各三錢）

上作二服，每服水二盞，姜三片，煎七分，去滓服。

（《寶鑑》）秦艽升麻湯　治風寒客於足陽明經。口眼喎斜，惡風寒，四肢拘急，肺浮緊。

升麻　乾葛　甘草　芍藥　人參（各一錢）　秦艽　白芷　防風　桂枝（各三錢）

上水二盞，連須蔥二根，煎八分，不拘時服。

（《寶鑑》）不換金丹　退風散熱，治中風口喎。

荊芥穗　殭蠶　天麻　甘草（炙。各一兩）　羌活　川芎　白附子　烏頭　蠍梢　藿香葉（各半兩）　薄荷葉（三兩）　防風（一兩）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，細嚼茶酒任下，塗喎處亦可。

攻里諸劑

三化湯　治中風，外有六經之形證，先以加減續命湯主之。內有便溺之阻隔，此方主之。

厚朴　大黃　枳實　羌活（各等分）

每服一兩，水煎。

（子和）搜風丸　治風熱上攻，眼昏耳鳴，鼻塞，頭眩暈，痰逆涎嗽，心腹痞痛，二便結滯。

人參　茯苓　天南星　薄荷（各半兩）　乾薑　寒水石　生白礬　蛤粉　黃芩　大黃（各一兩）　滑石　牽牛（各四兩）　藿香（五錢）　半夏（一兩）

上為末，水丸小豆大。生薑湯下，日三服。

涼膈散　治心火上盛，膈熱有餘，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠黏。二便淋閉，胃熱發斑，小兒驚急，潮搐瘡疹黑陷。大人諸風瘛瘲，手足搐搦，筋攣疼痛。加入黃連名清心湯。

連翹　梔子仁　薄荷　大黃　芒硝　甘草　黃芩

上水二盞，棗一枚、蔥一根，煎八分，食遠服。

清心湯即涼膈散加黃連是也。）

上水盞半加竹葉十片，煎八分，去渣入蜜少許，溫服。頭痛加川芎、防風、石膏。

轉舌膏　治中風瘛瘲，舌謇不語。

涼膈散　加菖蒲　遠志

上煉蜜丸，彈子大，硃砂為衣。薄荷湯化下，臨臥或食後服。

活命金丹　治中風神不清。

涼膈散　加青黛　藍根

上為細末，煉蜜丸，如彈子大，硃砂為衣，金箔蓋。清茶化開，食後臨臥服。

仙術芎散　治風熱壅塞，頭目昏眩，明耳目，消痰飲，清神。

川芎　連翹　黃芩　山梔子　菊花　防風　大黃　當歸　芍藥　桔梗　霍香　蒼朮　石膏　滑石　甘草　荊芥穗　薄荷葉　縮砂仁（等分）

上水二盞，煎八分，去渣，通口溫服。

瀉青丸　治中風，自汗昏冒，發熱不惡寒，不能安臥。此是風熱燥煩之故也。

當歸　川芎　梔子　羌活　大黃　防風　龍膽草（等分）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，竹葉湯化下。

發表攻里諸劑

《宣明》　防風通聖散　治諸風潮搐，手足瘛瘲，小兒急驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風證。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　芒硝　連翹　薄荷　麻黃　山梔子　石膏　桔梗　黃芩　白朮　荊芥　甘草　滑石（各五分）

上水二盞，姜三片，煎至八分服。涎嗽加半夏、生薑制。閉結加大黃二錢。破傷風加羌活、全蠍各五分。腰脅痛倍加芒硝、當歸各一錢。

祛風至寶膏　治諸風熱。

防風（二兩半）　白朮（一兩半）　芍藥（二兩半）　芒硝（五錢）　石膏（一兩）　滑石（三兩）　當歸（二兩半）　黃芩（一兩）　甘草（二兩）　大黃（五錢）　連翹（五錢）　川芎（二兩半）　麻黃（五錢，不去節）　天麻（一兩）　荊芥（五錢）　山梔子（五錢）　熟地黃（一兩）　黃柏（五錢）　桔梗（一兩）　薄荷（五錢）　羌活（一兩）　人參（一兩）　全蠍（五錢）　細辛（五錢）　黃連（五錢）　獨活（一兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。

吐劑

瓜蒂散

瓜蒂（一兩）

銼如麻豆大，炒令黃色，為細末，每服，量實虛、新久，一錢、二錢、三錢。茶末加半，酸齏汁一盞調下。風癲癇證，猶宜用此吐痰。如吐不止者，用真麝香少許，溫水服之。一方名獨聖散，治諸風痰壅，膈食，諸癇脹滿，滿溢雜病。若吐，看天氣晴明，如病急者不拘，亦必在辰、巳、午之先。《內經》曰：平旦至日中，天之陽也。論四時之氣，大法宜吐。是天氣在上，人氣亦在上。一日之氣亦然，要病人隔夜不食。服藥不吐，再投熱齏湯。如吐，風癇加全蠍末半錢，微炒。如有蟲者加雄黃末一錢，甚者加芫花末半錢，立吐出蟲。如濕腫滿者，加赤小豆末一錢。此故不可輕用。虛者，則用梔子豆豉湯，滿加厚朴。不可一概施治。吐罷宜用降火利氣清神之劑，吐法調治見痰飲門。

稀涎散　治風涎不下，喉中作聲，狀如牽鋸，或濕腫滿。

半夏（大者，十四枚）　豬牙皂角（一個，炙）

上咀，作一服，水二盞，入生薑自然汁少許服，不能咽者，徐徐灌之。

救急稀涎散　治中風涎潮，膈塞，氣閉不通。

明礬　豬牙皂角（肥實不蛀者，炙，去皮弦。各一兩）

上為末，每服一、二錢，不拘時，白湯調服，即吐。

皂角散

蘿蔔子　豬牙皂角（等分）

上為細末，每服二、三錢，水煎熱服，半盞即吐。

蝦汁湯

蝦半斤，入醫蔥姜等料物，水煮，先吃蝦，次吃汁，後以鵝瓴探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。

搐鼻通天散　治卒暗中風倒地，牙關緊急，人事昏沉。

川芎　細辛　藜蘆　白芷　防風　薄荷（各一錢）　豬牙皂角（刮去皮弦，三個）

上為細末，用蘆筒納藥，每用少許，吹入鼻中。

（《聖惠》）搐鼻法　治中風卒暴，昏塞不省，牙關緊急，藥不得下咽者。

細辛（去土）　豬牙皂角（等分）

上為細末，每以紙捻蘸藥入鼻，或用竹管輕輕吹入，得嚏，然後進藥，或以蘇合香丸擦開牙關，連進以生薑自然汁，方得通達。

治卒中法

天南星（圓白者濕紙里煨）　南木香　蒼朮　細辛　甘草（生用）　石菖蒲（細切。各一錢）　白羊眼　半夏（用百沸湯泡少頃。各一錢）

上件銼散，分作二服，水一盞半，生薑七厚片，煎取其半，乘熱調蘇合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蠍二枚炙。治一切卒中，不論中風、中寒、中暑、中濕、中氣及痰厥、飲厥之類，初作皆可用此，先以皂角去皮弦，細辛、生南星、半夏為末，揭以管子吹入鼻中，俟其噴嚏即進前藥。牙噤者，中指點南星、半夏、細辛末並烏梅肉，頻擦自開。

起死歌　治一切中風、中氣、痰，卒暴死證。

暴死南星半夏菖，木香蒼朮細辛甘。

姜煎一劑調蘇合，全蠍加時可散痰。

先用半星辛角末，鼻中吹入嚏聲還。

即將前藥頻頻灌，口噤烏梅肉最良。

將來共搗辛星末，中指揩牙口自張。

記取此歌能濟世，何妨死去不回陽。

蘇合香丸方見氣門。）

理氣諸劑

（《局方》）烏藥順氣散　治風氣攻注，四肢骨節疼痛，遍身頑麻，及療癱瘓，語言蹇澀，腳氣，步履多艱，手足不遂，先宜多服此藥，以疏氣道，然後隨證投以風藥。

麻黃（去節）　陳皮（去白）　烏藥（去木。各二兩）　白殭蠶（炒，去嘴）　川芎　白芷　甘草（炙）　枳殼（麩炒）　桔梗（各一兩）　乾薑（泡，五錢）

上為末，每服三錢，水一盞，姜三片、棗一枚煎。憎寒壯熱、頭痛、腰體倦怠，加蔥白三寸煎，並服出汗。或身體不能屈伸，溫酒調服。

（《嚴氏》）　八味順氣散

白朮　茯苓　人參　烏藥　青皮　陳皮　白芷　甘草

上水二盞，煎一盞服。

（《和劑》）人參順氣散　治感風頭痛，鼻塞聲重，及一應中風，宜服此疏氣道，然後進以風藥。

乾薑（炮）　人參（各五分）　川芎　陳皮（去白）　桔梗　厚朴（薑汁炒）　白芷　甘草（炙）　白朮　麻黃（去節。各一錢）　葛根（八分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，薄荷五葉，煎七分，不拘時溫服。

勻氣散　治中風、中氣。半身不遂，口眼喎斜，先宜服此。

白朮（二錢）　天麻（五分）　沉香　白芷　青皮　甘草（炙，三分）　人參（五分）　烏藥（一錢半）　紫蘇　木瓜（各三分）

上水二盞，姜三片，煎八分服。風氣腰疼亦宜服之。

理血諸劑

（《機要》）大秦艽湯　治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔。知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。

秦艽　石膏（各一錢）　甘草　川芎　當歸　芍藥　羌活　獨活　防風　黃芩　白芷　生地黃　熟地黃　白朮　茯苓（各七分）　細辛（五分）　春夏加知母（一錢）

上水二盞煎。如遇天陰加姜七片。心下痞加枳實（五分）。

四物湯方見血門）

（《簡易》）三聖散　治中風，手足拘攣，口眼喎斜，腳氣，行步不正。

當歸（洗炒）　玄胡索（微炒為末）　肉桂（去粗皮，等分）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。

（《拔萃》）　養血當歸地黃湯

當歸　川芎　地黃　芍藥　藁本　防風　白芷（各一錢）　細辛（五分）

上水二盞，煎一盞，通口食前溫服。

天麻丸　治風因熱而生，熱盛則動，宜以靜勝其燥，是養血也。此藥行榮衛，壯筋骨。

天麻　牛膝（二味用酒同浸三日，焙乾用。）　萆薢　玄參（各六分）　杜仲（炒去絲，七兩）　附子（炮，一兩）　羌活（十四兩）　川當歸（十兩）　生地黃（一斤。一方有獨活五兩，去腎間風。）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五、七十丸，空心溫酒或白湯下。良久則食。服藥半月後覺塞壅，以七宣丸疏之。

（《良方》）六合湯　治風虛眩運。

四物湯（四兩）　秦艽　羌活（各半兩）

每用五錢，水煎服。

豁痰諸劑

二陳湯方見痰門）

（《和劑》）省風湯　治中風口噤，口眼喎斜，筋脈攣急，抽掣疼痛，風盛痰實。

防風　南星（生用。各二錢）　半夏（水浸洗淨，生用進黃芩　甘草（生用。各一錢）

上水二盞，生薑五片，煎至一盞。不拘時服。此治風挾熱之藥，有合導痰湯同服尤妙。

（《濟生》）導痰湯方見痰門）　治痰涎壅盛，或胸膈留飲痞塞，此治痰泄痞之藥也。

《和劑》　大醒風湯　治中風痰厥，涎潮昏暈、半身不遂、歷節痛風拘攣。

南星（生用，六錢）　防風（三錢）　獨活　附子（生）　全蠍（微炒）　甘草（生。各一錢半）　生薑（十片）

上分二帖，每帖水二盞，煎八分，去渣，食遠溫服。

《簡易》　星香湯　治中風痰盛，服熱藥不得者，痰厥、氣厥、身熱面赤宜服。

南星（八錢）　木香（一錢）

上作二劑，每劑水二盞、生薑十片、煎七分去渣溫服。

攝生飲　治一切卒中，不論中風、中寒、中暑、中濕及痰飲、痰厥、氣厥初作即用此。

圓白南星（濕紙包煨）　半夏（百沸湯泡）　南木香（各一錢。磨汁）　遼細辛　蒼朮（生）　甘草（生）　細節石菖蒲（各一錢）

上咀作二服，每服水盞半，姜七片，煎取其半，乘熱調蘇合香丸灌下。痰盛加全蠍二枚，先以皂角末吹鼻，得嚏進藥。牙噤者，烏梅肉和南星、辛、半末，中指揩牙自開。

貝母栝蔞散　治肥人中風，口眼喎斜，手足麻木，左右俱作痰治。

貝母　栝蔞　南星（炮）　荊芥　防風　羌活　黃柏　黃芩　黃連　白朮　陳皮　半夏（湯泡七次）　薄荷　甘草（炙）　威靈仙　天花粉（各等分）

上每服水二盞，姜三片，煎八分至夜服。

青州白丸子　治男子、婦人手足癱瘓，風痰壅盛，嘔吐涎沫，及小兒驚風並治。

白附子（二兩，生用）　半夏（七兩，水浸，去衣，生）　南星（二兩，生）　川烏（去皮臍、五錢，生）

上羅為末，生絹袋盛，於井花水內擺出粉，未出者，以手揉，令出渣，再擂再擺，以盡為度。用瓷盆中，日曬夜露，每日一換新水，攪而復澄。春五、夏三、秋七、冬十日，去水曬乾如玉片，以糯米粉作稀糊丸。如綠豆大，每服二十丸，生薑湯下無時。如癱瘓，酒下。小兒驚風，薄荷湯下三五丸。

歌曰：

積年痰飲漸成風，口眼喎斜語不通。

蘇合香丸薑汁灌，青州丸子有神功。

千金地黃煎　治熱風心煩及脾胃熱壅，食不下。

生地黃汁　枸杞子汁（各五升）　真酥　生薑汁（各三升）　荊瀝　竹瀝（各五升）　人參（八兩）　白茯苓（六兩）　天門冬（八兩）　大黃　梔子（各四兩）

上十一味，以五味為細末，先煎地黃等汁，內末藥調服方寸匕，再漸加之服，以利為度。

竹瀝湯　治四肢不收，心神恍忽，不知人事，口不能言。

竹瀝（二升）　生葛汁（二升）　生薑汁（三合）

上三汁和勻，分三服，溫用。

荊瀝湯　治中風，多熱痰盛，常宜服此。

荊瀝　竹瀝　生薑汁（減半）

上三汁和勻，每用五合，溫服。

滌痰湯　治中風，痰迷心竅，舌強口不能言。

南星（姜煮）　半夏（泡七次。各二錢）　枳實（一錢）　白茯苓（一錢半）　橘紅（一錢）　石菖蒲（八分）　人參　竹茹（各七分）　甘草（五分）

上水二盞，生薑五片，煎八分，食前服。

治虛寒劑

三生飲　治卒中風，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，痰厥，風厥。

南星（一兩，生）　川烏（去皮，生）　附子（去皮，生，各半兩）　南木香（二錢半）

上每服四錢，水二盞，姜十片煎七分服。

（《濟生》）星附湯　治因虛中風，痰涎壅塞。

南木香（二錢）　南星（生）　附子（生。各半兩）

上作二服，每服水二盞，姜五片，煎八分食遠服。寒甚者，用熟、星、附、沉。困甚，手足厥冷者，加川烏，名三生飲。服未效，加天雄，名三建湯。痰涎壅塞，聲如拽鋸，服藥不下，宜於丹田穴多灸之。

二香三建湯　治男婦中風，六脈俱虛，舌強不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢，不能舉用。此等不可攻風，只可補虛。

天雄　附子　烏頭（各二錢，去皮臍皆生）　沉香　木香（各一錢，水磨汁）

上作二服，每服水盞半，姜十片煎七分，食前服。

側子湯　治中風扶虛，手足厥冷，肌肉不仁，口眼歪斜，牙關緊急。

附子（炮）　乾薑（炮。各三錢）　桂心　細辛　防風　人參（各一錢）

上作二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。

防風湯　治中風挾暑，卒然暈倒，口眼喎斜，四肢不收。

防風　桂心　乾薑　澤瀉　杏仁　甘草（炙。各一錢）

上水盞半煎七分，不拘時服。

資壽解語湯　治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。

防風　附子（炮）　天麻　酸棗仁（各一錢）　羚羊角（鎊）　官桂（各八分）　羌活　甘草（各五分）

上水二盞煎八分，入竹瀝二匙、薑汁二滴，食遠服。

星附散　治中風能言，口不歪，而手足嚲曳者。

南星　半夏（各制）　茯苓　殭蠶（炒）　川烏（去皮臍）　人參　黑附子　白附（各八分）

上水二盞煎八分，食遠熱服，得汗愈。

八風散　治風氣上攻，頭目昏暈，肢體拘急，皮膚搔癢，癮疹成瘡，及寒熱不調，鼻塞聲重。

藿香　白芷　前胡（各五分）　黃耆　人參（各一錢）　甘草　羌活　防風（各錢半）

上水二盞煎。或末，薄荷湯調下二錢，茶調亦可。

易簡諸方

《衍義》方：　治風涎潮，塞氣不通。

皂角（炙，一兩）　白礬（生，半兩）　輕粉（半錢）

上為末，水調一、二錢灌之，須臾吐涎。

豨薟丸：　治中風失音不語，偏風，口眼喎斜。時吐涎水，四肢麻痹，骨間痠疼，腰膝無力。

豨薟草（五月五日，六月六日，九月九日採之者佳）

上取洗淨，曬乾入甑中，層層灑蜜酒蒸之，曬乾。如此九遍為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒下。

草靈丹：　治一切風疾取汗。

紫背浮萍

攤於竹篩內，下著水盆。曬乾羅細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸。黑豆煎酒下，取汗。

蒼耳丸：　治諸風證。

五月五日採蒼耳草，洗淨曬乾為末，煉蜜丸，梧桐子大，每服十丸，日三服。若有風處或如麻豆粒起，此為風毒出也。可以針刺，黃汁出盡乃愈。

靈應丹：　治癱瘓四肢不舉，風痹等證。

麻黃二斤去根節，河水五升熬去渣，再熬成膏，入白芷、桑白皮、蒼朮、甘鬆、浮萍（各一兩）、川芎、苦參（各二兩）。

為末，以膏調為丸，彈子大。每服一丸，溫酒化下，臨臥服。隔二、三日再服，手足即時輕快。治卒中風，涎潮不利。

蓖麻膏：　治中風口眼喎斜。

蓖麻子（十四粒）　巴豆（七粒）

各去皮，研如泥加麝少許。如左喎塗右手心，右喎塗左手心。仍以酒調藥托歪處，須臾便正，去藥。

蒜塗法：　治前證。

橡斗盛蒜泥，塗合谷穴。右喎合左，左喎合右。

一方：　治風痓，昏迷吐沫，不知人事，產後中痓，通治。黑豆炒焦，好酒淬淋清汁一盞，獨活三錢，煎七分溫服。再續服，以瘥為度。

《聖惠方》：　治喎斜。栝蔞汁和大麥面作餅，貼手心。右灸左，左灸右。

松葉酒：　治口眼喎斜，中風二、三年不效者。用青松葉一斤細銼，木石臼搗令汁出。生絹袋盛以清酒一斗，浸二宿，火煨一宿。初服半升，漸至一升，取頭面汗出即止。

皂角膏：　治前證。大皂角（五兩），去皮、子為末，以三年好米醋調和，左貼右，右貼左，干更塗之。

青藤膏：　治諸風證。出太平府之荻港。二、三月間採。青藤不拘多少，銼入釜內，用微火熬七日夜成膏，收於瓷器內。若用治病，先備梳三、四枚。量病虛實加減，服一茶匙，溫酒調下，不拘時。服畢將患人身上拍一掌，其後發癢，遍身以梳梳之。要止，飲冷水一口解之。癢止病愈。

一方：　治卒中風，昏憒若醉。痰涎壅盛，四肢不收。砒霜如綠豆大，細研末。以新汲水調下，少時用熱水投之，大吐即愈。

一方：　治中風煩熱，皮膚搔癢。醍醐四兩每服一匙，酒調下。盡四兩而愈。

仙靈脾酒：　治遍身手足不隨，皮膚不仁。仙靈脾（一斤），銼細，生絹袋盛，以無灰酒二斗浸之，以厚封密，春夏三日，秋冬五日後開。每日溫飲，令微醺，不可大醉。若酒盡再製一服，無不效。

一方：　治中風頭眩。蟬蛻一兩，微炒為末，酒調下一錢。

一方：　治風痰。宜多食梨可愈。惟正月禁食。

一方：　治前證。川烏（去皮），五靈脂、當歸、骨碎補等分，為末，酒糊丸。每服十丸至十五丸，溫酒送下。

《千金方》　治中風，口噤不知人。獨活（四兩）入酒一升，煎半升溫服。

又方：　蒼朮四兩，酒三升，煎一升，頓服。

一方：　治中風失音，並一切風疾及小兒客忤，男子陰癢，女人帶下。白殭蠶七枚炒。為末，酒調服方寸匕，立效。

一方：　治中風不省人事。香油或生薑自然汁，灌之即省。

一方：　治中風項強，不能回顧。掘地作坑，燒令通赤，以水灑之，用桃葉鋪其下。患人臥之，多著桃葉在項下，蒸之令汗出瘥。

一方：　治風勞腫毒，攣痛或牽引及少腹腰痛。桃仁（一升）去皮尖，炒令黑煙出，熱研搗如泥，以酒二升，攪勻服，取汗三日愈。

《肘後方》：　治中風，腹中切痛。以食鹽半斤熬令水盡，著口中以熱湯吞下，得吐痰即愈。

一方：　治卒風不省人事，痰涎壅急。生白礬二錢為末，生薑自然汁調，斡開口灌下，得吐即省。

一方：　治中風。口噤不開，涎潮不吐。法用大皂角一條，去皮，塗豬膽炙令黃色為末，每服一錢，不拘時。如氣實脈盛，調二錢。如牙關不開，用白鹽梅揩齒，口開即灌藥，以吐出風涎瘥。

一方：　治服藥過多，不省人事。甘草（一兩）煎湯入生薑汁半杯和服。

一方：　治一切風疾。渾身搔癢。用胡麻、威靈仙、何首烏、甘草、石菖蒲等分，為細末，每服二錢、薑湯調下。

《食療》云：治水腫風疾，中風腳軟，及風毒腳氣，筋攣膝痛，大黃豆和甘草煮湯，不時服。

《神仙夏禹經》：菖蒲薄切曬乾，三斤，絹袋盛之。玄水一斗（酒也）浸懸壇內，密封一百日。出視如綠菜色。以一斗熟黍米納中，封十四日開出溫飲，治一切三十六種風，悉效。

《崔氏海上集》云：威靈仙治風，通十二經脈。此藥朝服暮效，疏通五臟六腑，令出宿水，微利不瀉。久服四肢輕健，手足溫暖。專治男婦中風，手足不遂，口眼喎斜，骨節風，胎風，暗頭風，白癜風，心風，大麻風，皮風搔癢、手足頑麻，言語蹇滯，行立不得，風疥癬毒，濕熱浸淫，面黃氣急，腹脹腰重，陰腫腎冷。婦人月水不來，動經多日。內服威靈仙，外用煎湯頻洗，無不平愈。法用威靈仙一味，洗焙為細末，用好酒和，令微濕入在竹筒內，塞口，九蒸九曬，如干漆，以煉蜜和丸，梧桐子大。每服二十丸，酒送下。

灸法

治中風中脈，口眼喎斜。

聽會（二穴，在耳前陷中動脈宛宛中，張口得之。）　頰車（二穴，在耳下二韭葉陷中。）　地倉（二穴，在口吻旁四分外，近下有脈微微動者是。）　上三穴，左患灸右，右患灸左。

灸中風中腑，手足不隨等疾。

百會（一穴，在頂中央。）　肩髃（二穴，在兩肩端兩骨間陷處宛宛中，舉臂得之。）　曲池（二穴，在肘外橫紋頭，屈肘曲骨取之是穴。）　風市（二穴，在膝外兩筋間，平立舒兩手著腿，中指到處是。）　足三里（二穴，在膝下三寸，脛骨外大筋內，筋骨之間是。）　絕骨（二穴，在足外踝上三寸動脈中。）

凡覺手足麻木不仁，或痛，良久乃止，此將中腑之候也。不論是風與氣，可速灸此六穴。在左灸右，在右灸左。

灸風中臟，氣塞涎上不語、昏危，下火立效。

百會（一穴，如前。）　風池（二穴，在項後髮際陷中。）　大椎（一穴，在項後一椎上項中。）　肩井（二穴，在缺盆上，大骨前寸半，以三指按之，當中指下陷中是。）　間使（二穴，在掌後三寸兩筋間陷中。）　足三里（二穴，如前）　曲池（二穴，如前。）

凡覺手足麻痹，心中昏亂，神思不快，此將中腑之候。不論是風與氣，可速灸此七穴。以次第灸之，立愈。

灸中風眼戴不能上視者，三椎、五椎各灸五、七壯，齊下火立效。

〔附〕養生導引法

一法：正坐倚壁，不息行氣，從頭至足，愈疽疝、大風、偏枯、諸風痹。

一法：仰兩足指，五息止。引腰背偏枯，令人耳聞聲。常行，眼耳諸根無有罣礙。

一法：以正背倚，展兩足，瞑目，從頭上引氣，想以下行，直抵足心，可三七引，候掌心似受氣止。蓋謂上引泥九，下達湧泉是也。

一法：正坐倚壁，不息行氣，從口令氣至頭始止，治疽痹，大風偏枯。

一法：一足蹋地不動，一足向側相轉，身欹勢並手盡急回，左右迭三七，去脊風冷，偏枯不通。

一法：兩手抱左膝。鼻給氣七息，展右腳，除難屈伸拜起，脛中痛痿。

一法：兩手抱右膝著膺、除下重難屈伸。

一法：踞坐，伸右腳，兩手抱左膝頭，以鼻納氣，自極七息，右足著外，除難屈伸，脛中痛痹。

一法：立身上下正直，一手上托，仰手如似推物。一手向下如擦物，極勢上下來去，換易四七，去髆內風，兩腋筋脈攣急。

一法：治四肢疼痛及不隨，腹內積氣。床蓆必須平穩，正身仰臥，緩解衣帶、枕高三寸，握固者，以兩手各自以四指把手拇指，舒臂令去身各五寸，兩腳豎指、相去五寸。安心定意，調和氣息。徐徐漱王泉，以舌豎上，待津唾滿口，徐徐嚥下，以口吐氣，鼻引氣入喉。須微微緩坐，不可卒急，調引氣，勿令自聞出入之聲，每引氣於心，心念送之。從腳上頭，便氣出，引氣五息六息，一出之為一息，自一息數至十息，漸漸增至百息，病即除。不用食生菜及肥肉，大飽食後，喜怒憂思。惟向曉上半日清淨時行之，能愈百病。

卷之九

傷風門

病機敘論

經云：風為百病之長，善行而數變。又曰：傷於風者，上先受之。又曰：虛邪賊風，陽先受之。

傷風亦有六經傳變

陳無擇云：經曰春傷於風，乃四時之序也。風循經絡，以日傳變，與傷寒無異。但寒泣血，故無汗惡寒；風散氣，故有汗惡風，為不同。仲景太陽經分傷寒、傷風不同，後人纂集不分門類，但以風、寒、暑、濕、時氣、瘟疫，凡太陽病皆謂之傷寒。今立傷風一門，分別無混。

傷風之證有二因

風為天地浩蕩之氣，四時八風之變，未嘗無也。間有傷者，皆因不能法道清淨，腠理不密，表上陽虛所致，一因也。有挾虛痰熱，其氣拂鬱，風邪易於外束，二因也。經曰：清淨則內腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害是也。

治法

傷風表虛當固衛氣

若表虛受風，專行發散之藥，必致汗多亡陽。若內挾痰熱而傷風者，宜內外交治，不可專以解表。腠理疏泄，不覺易感者耳。固衛氣，兼散風邪，如桂枝湯之屬是也。

陳無擇分六經用藥例

足太陽膀胱經，桂枝湯。足陽明胃經，杏子湯。足少陽膽經，柴胡加桂湯。足太陰脾經，桂枝芍藥湯。足少陰腎經，桂附湯。足厥陰肝經，八物湯。

前方皆以桂枝湯三味加以各經藥，皆是立溫解散之劑。

脈候

《豚經》云：脈浮而大者為風。《權輿》云：浮緩為傷風鼻塞。

藥方

六經分治例

（仲景）桂枝湯　治太陽經傷風自汗。

桂枝　芍藥（各二錢）　甘草（一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚煎服。

桂枝芍藥湯、柴胡加桂湯、杏子湯、桂附湯以上四方見傷寒門）

八物湯見虛損門）

辛溫解表劑

《局方》　神朮散　治傷風頭痛，鼻塞聲重。

蒼朮　藁本　白芷　細辛　羌活　川芎　甘草（炙。各五分）

上水盞半，姜三片、蔥白三寸煎服。

川芎茶調散　治傷風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

薄荷葉（四兩）　川芎（二兩）　羌活　甘草（一兩）　荊芥（二兩）　白芷（一兩）　防風（七錢）　細辛（五錢）

上為末，每服二錢，食後茶清調下。

辛平解表劑

（《和劑》）參蘇飲　治傷風感冒，發熱頭痛，咳嗽，涕唾稠黏。此藥大解肌熱，寬中快膈，虛實疑似，往來潮熱，並皆治之。

人參　紫蘇葉　乾葛　半夏（制）　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草（炙，等分）　木香（磨，一分）

上水盞半，姜五片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

消風百解散　治四時感冒、傷風發熱，惡寒頭痛，鼻塞，咳嗽聲重。

蒼朮　麻黃　荊芥　白芷　陳皮（各一錢）　甘草（各五分）

上水盞半，姜三片、蔥一根。煎七分，不拘時服。

消風散　治諸風上攻，頭目昏眩，項背拘急，鼻塞聲重，皮膚搔癢，癮疹頑麻。婦人血風頭痛，腫癢皆治。

人參　茯苓　防風　荊芥穗　甘草　芎藭　羌活　白殭蠶　薄荷葉　蟬蛻（各一兩）　厚朴　陳皮（各五錢）

上為細末，每服一錢，茶清調下。遍身癢者，酒調下。

（《簡易》）沖和散　治感冒風濕，頭目不清，鼻塞聲重，倦怠欠伸，出淚。

蒼朮（四兩）　荊芥（兩半）　甘草（八錢）

薑湯調服二錢。

金沸草散　治秋令肺經受風。頭目昏痛，咳嗽聲重，唾涕稠黏。及治時行疫氣，壯熱惡風。

旋覆花（去梗）　麻黃　前胡（各七分）　荊芥穗（一錢）　半夏（制）　赤芍藥　甘草（各五分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，熱服。

人參敗毒散　治傷風頭痛，壯熱惡寒及風痰咳嗽，鼻塞聲重。如心經蘊熱，口舌乾燥，加黃芩。

人參　羌活　桔梗　柴胡　前胡　獨活　枳殼　川芎　茯苓　甘草（等分）

水盞半，姜三片、薄荷少許煎。

辛涼解表劑

（《和劑》）羌活散　治風邪壅滯，頭目昏眩，遍身拘急，肢節煩痛，鼻塞聲重，天陰愈覺不安。

羌活　防風　麻黃　枳殼　菊花　細辛　川芎　蔓荊子　白茯苓　石膏　黃芩　甘草（炙）　前胡（各等分）

上水盞半，姜三片煎。

柴胡升麻湯　治感冒頭痛，惡寒身痛，鼻塞咳嗽，唾涕稠黏。

柴胡　前胡　升麻　桑白皮　赤芍藥　乾葛　黃芩　石膏　荊芥

上水盞半，姜三片、淡豆豉二十粒，煎七分服。

解表攻里劑

（《宣明》）　防風通聖散方見中風門）治傷風，邪傳入里，內熱鬱結，秘塞壅悶。

（錢氏）大黃丸　治傷風，內挾痰熱宜下之。

大黃　黃芩（等分）

上為末，滴水丸服。

破傷風門

病機

破傷風證有四因

《病機》云:破傷風者，有因卒暴傷風，邪襲之，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開。甚者，邪氣入臟則死矣。有因諸瘡不瘥，榮衛虛，不生肌肉，瘡口不合，風邪亦能外入，為破傷風之候。二者皆外因也。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熱瘡。而不知火熱客毒，逐經變病，不可勝言，微則發熱，甚則生風而搐。或角弓反張，口噤目斜。此不內外因也。有破傷風不灸而病此者。因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱鬱結，熱甚生風。或病已十分安全，而忽有此病，皆由內氣虛損，風熱鬱於內臟而得之者，此皆內因也。

劉河間論破傷風合傷寒三法

古方以破傷風與中風混同論治，故不另立門戶也。惟河間分表裡中三法，與傷寒同治，用藥甚詳。其言病因，有外傷於風，有因灸火內熱所作，特與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風犯之多致不救。蓋中風有在經、在腑、在臟之異。獨入臟者，最難治。破傷風或始而出血過多，瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病。血屬陰，五臟所主，故破傷風始雖在表，隨即傳臟，故多死也。

破傷風分表裡中三治

破傷風同傷寒法通治，分別表裡陰陽，有在表在裡、有在半表半裡者。在表者，宜汗之；在裡者，宜下之；在半表半裡者，宜和解之，不可過其治也。凡瘡愈或未愈，始因風邪襲入，或因閉塞鬱熱，生風下已，則表傳入里。氣尚平者，惟善伸欠，筋脈攣急，惡寒，或筋惕而搐，脈則浮數而弦。宜以辛熱，開沖鬱結，如傷寒以麻黃湯發散是也。凡用辛熱發散，然是寒藥佐之。則凡風熱之勝，亦如傷寒麻黃桂枝加黃芩、石膏、知母之類，是則在表之治法然也。

風邪在表不已，漸於裡而未深入者，是謂半表半裡，亦猶傷寒小柴胡湯和解之也，此中治之法然也。

邪氣入里，病勢特深，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸臆滿塞，而或便溺閉，或時汗出。脈則弦大而數。然汗出者，風熱鬱甚於里，而表熱少罷，則腠理疏泄，而心熱甚，故汗出也。宜以芎黃湯之屬下之，復以退風熱劑和之，此治里之法然也。

脈候

脈浮而無力為太陽虛也。脈長而有力為陽明實也。脈浮而弦小者，少陽也，脈洪實弦數，邪入於裡也，宜下之。

藥方

通治破傷風劑

靈砂丹　治破傷風一切諸風。

威靈仙　牽牛（取頭末）　蒼朮（各五錢）　何首烏　香附子（六錢）　川烏（去皮尖）　乳香　沒藥（各三錢）　硃砂（二錢，為衣）　皂角（去皮弦，炙黃）

上為末，皂角打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二日，冬七日取汁，打糊丸。每服五丸，酒下。

急風散　治新久諸瘡，破傷中風，項強背直，口噤不語，手足抽搐，眼目上視，喉中拽鋸及取箭頭。

丹砂（一兩）　草烏（二兩，半生半熟，燒存性，米醋淬冷）　烏頭（生，二錢半，與草烏同研末。）　麝香（二錢，另研）

上為細末，和勻，每服五分，以酒下，血止痛定如神。若出箭頭，先進一服，次以藥敷箭頭上。

玉真散　治破傷風，手足打撲損傷。

南星　防風（各等分）

上為末，生薑汁同酒調服一錢。傷處以此藥敷之。牙關緊急，角弓反張，童便酒調服二錢。

風藥一字散

蒼朮（四兩）　川烏（二兩）　草烏　白芷（各一兩）　防風　川芎（各五錢）　天麻　細辛（各二錢半）　全蠍（一錢）

上為極細末，金瘡皮破血出，藥到即止。以帛縛之。破傷風才發，用藥一錢，熱酒調服，被蓋出汗即愈，如無汗亦效，未效再一服。頭風，茶調服。偏頭風，口含水搐鼻。傷風熱，茶調一服，出汗安。惡瘡無時不愈，口含水洗瘡拭乾擦之立效。蛇傷、犬咬、蠍螫，口含鹽水洗之，敷上效。杖瘡有血，干敷之。

奪命丹　治破傷風，角弓反張，搐搦，牙緊急，不省人事。

川烏　草烏　天麻（各半兩）　雄黃

上為末，每服五分，用連須蔥二莖，水一盞煎三五沸，去蔥入溫酒服。如重車行五里，煎蔥湯，米粥熱服。有汗出，覺身體微麻為妙。不愈，再服《寶鑑》方，酒糊丸，梧桐子大，每服十五丸。

如聖散　治破傷風，止血定痛。

蒼朮（三兩）　川烏頭（炮，去皮臍）　草烏頭（炮。各一兩）　蠍梢（微炒，二錢半）　天麻　細辛　川芎　兩頭尖（炮去皮）　白芷（各七錢）　防風（一兩）　雄黃（二錢半）　乳香（二錢，炙）

上為細末，每服一錢，不拘時酒調服。

獨聖散　治破傷風五七日未愈，已至角弓反張，牙關緊急立效。

蟬蛻（淨，五錢）

上為末，用好酒一盞，煎滾服之立蘇。

金棗兒　治一切破傷風，諸風等證。

白朮（一兩半）　蒼朮（六兩）　麻黃（二兩）　兩頭尖　全蠍（去毒）　川烏（各二兩）　川芎　細辛　防風　白芷　天麻（各二兩五錢）　雄黃（五錢）　辰砂（二錢）

上為細末，糯米糊丸，如小棗兒大，金箔為衣。每服一枚或半枚，量病人輕重，用酒磨用，或茶湯、薑湯任服之。專治一切惡瘡，無名腫毒，風癬疥癩，及婦人吹乳，瘋狗咬傷諸風。皆用新汲水磨汁一盞，塗瘡上，一半服之。牙痛先用漿水漱口，次用豌豆大一粒，咬定痛處，立止。

白朮湯　治破傷風大汗不止，筋攣搐搦。

白朮　葛根　升麻　黃芩（各錢半）　芍藥（二錢）　甘草（一錢）

上水煎服無時。

蜈蚣全蠍散　治破傷風搐搦。

蜈蚣（一條，炙去毒）　全蠍（一對，炒去毒）

上為細末，如發時，用一字或二字，擦牙縫或吹鼻中。

治表諸劑

（《拔萃》）羌活防風湯　治破傷風，邪初在表。

羌活　防風　川芎　藁本　當歸　芍藥　地榆　細辛　甘草（等分）

水盞半，煎八分服，大便秘，加大豆三錢。

防風湯　治破傷風未傳入里，急宜服此。

防風　羌活　獨活　川芎

上水煎，調蜈蚣散服，大效。

蜈蚣散

蜈蚣（一條，炙去毒）　魚螵（三錢，炒）

上為細末，每服五分，防風湯調下。如解表不已，轉覺入里。

白朮防風湯　服前藥過多，汗出不止。

白朮　防風　黃耆（各二錢）

上水二盞煎八分，不拘時服。破傷風大府秘，小水赤，自汗，故知無寒也。宜速下之，先用芎黃湯二服，次用大芎黃湯下之。

疏里諸劑

（《拔萃》）　芎黃湯

川芎（一錢）　黃芩（三錢）　甘草（五分）

上水盞半煎七分，服二劑，即服下藥。

大芎黃湯

川芎　黃芩（各二錢）　羌活（一錢）　大黃（三錢）

上水煎服，以利為度。

江螵丸　治破傷風發搐，臟腑秘澀。

江螵（銼炒）　野鴿糞（炒，即左盤龍）　白殭蠶（各五錢）　雄黃（一兩）　蜈蚣（二條）　天麻（一兩）

上為末，分作三份。以一份用燒飯丸，梧桐子大，硃砂為衣。以一份加巴豆霜二錢，亦以硃砂為衣，各包為記。每服前朱丸三十粒加巴豆丸一粒。第二次服加二粒，加至利為度，口服前朱丸。

左龍丸　治直視在裡者。

左盤龍　白江螵　白殭蠶（各五錢）　雄黃（一錢）

上為細末，蒸餅為丸，梧桐子大。每服十五丸，溫酒下。如里證不已，當於左盤龍丸中入巴豆霜半錢，如江螵丸三分製法，加一粒服。

半表半裡和解諸劑

羌活湯　治破傷風在半表半裡。

羌活　防風　麻黃　細辛　川芎　枳殼　石膏　蔓荊子　黃芩　甘草　前胡　白芷　薄荷　菊花　白茯苓（各等分）

上水二盞，姜五片，煎八分服。

地榆防風散　治前證。頭有微汗，身無汗，不可發表者。

地榆　防風　地丁草　馬齒莧（等分）

上為細末，每服三錢，米湯調下。

防風通聖散方見風門）　倍加荊芥穗、大黃煎，調全蠍、殭蠶末服之。

養血諸劑

當歸地黃湯　治前證日久人虛，宜養血。

當歸　川芎　芍藥　地黃　防風　白芷　藁本　細辛（等分）

上水煎服。

易簡諸方

一方：　用蜈蚣一條為末，擦牙，吐出涎立瘥。

一方：　治破傷血，身腫，牙關不開。用白殭蠶直者，炒為末，以薑汁調五分灌之。又以薑汁多調，以雞翎掃於瘡口上，勿令干。

一方：　用草烏為末，每服二字，酒調汗出為度。

一方：　治破傷風歌曰：半兩當歸蠍二錢，合來捶碎酒同煎。直須軟爛和渣嚼，一切傷瘡保萬全。

蠍梢散：　蠍梢七個為細末，熱酒調服。

又方：　治破傷風歌曰：魚膠能治破傷風，先煎一錢瘡口封。余別燒灰調酒服，麝香少許立成功。

《經驗方》：　黑豆一撮，炒熟。煮酒三、四杯，三五沸，調硃砂末一字服。

又方：　治破傷風欲死，用川烏、半夏、南星，皆生用。天麻等分為末，每服一錢。黑豆淋酒服，次用酒二杯投之。

厲風門

病機

內經敘論

經曰：風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉不仁也。厲者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰厲風。

厲風最為酷悍惡疾

厲風證則今之所謂大風，又謂之癩風，實受天地間殺物之風。古人謂之厲者，以其酷烈暴悍可畏矣。

厲風所因

《三因》經所載，即風論所謂惡疾是也。雖名曰風，未必皆因風。大率多嗜欲勞動，氣血鬱熱，或發汗泄，不避風邪冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉皮膚瘍潰，鼻梁崩塌，《千金》所謂自作不仁，極猥之業，雖有悔言，而無悔心，良得其情。然亦有傳染者。原其所因，有不涉內外，亦有傳染而成者。治之須推其所因，凡因風寒濕熱兼勞役飲食，與夫傳染迥燃不同。若例作厲風治之則誤矣。

傳染之因，亦惟內熱積毒者受之，所謂燥以逢火則先焚矣，亦不可不謂之風也。

厲風分五種

厲風有五種。黃風生黃蟲，青風生青蟲，赤風生赤蟲，白風生白蟲，黑風生黑蟲，惟黑蟲不可治。其蟲在於病軀，去來無數，甚入骨髓。食人肝則眉脫，食人肺則鼻柱崩，食人脾則語音變散，食人腎則耳鳴如雷，若食其心，則諸痛瘡瘍，心實司之，心受觸則死矣。

厲風為肺臟生蟲肝木風勝血熱之過

然此病非止肺臟有之，以其病發於鼻，俗呼為肺風也。鼻腫准赤，脹大而成瘡，乃血隨氣化也。氣既不施，則血為之聚。血既聚，則肉壞爛而生蟲也。蟲者，厥陰主之。厥陰為風木，主生五蟲。蓋三焦相火熱甚，而制金，金衰則木邪勝，侮金宜宣泄火邪利氣之劑，蟲自不生也。故此病為血熱明矣。初作當疏泄，煎《局方》升麻湯，下錢氏瀉青丸。余病各隨經治。

厲風有上下之分

此證須分上下，看其斑疹疙瘩與瘡。上先見者，上體多者，在上也；下先見者，下體多者，在下也；上下同得者，在上覆在下也。雖有上下道路之殊，然不外乎陽明一經。陽明胃與大腸之經，無物不受。此風之入人也，氣受之，則在上多；血受之，則在下多；氣血俱受者，甚重。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免者夫。或從上，或從下，以漸而來者，皆可治。病人見其病勢之緩，多忽之，失於早治，及至勢極，鮮能為矣，良可嘆哉！

治法

子和汗吐下三法治癩極效

戴人張子和云：《內經》論癩風，針二百日，眉毛再生，針同發汗也。但無藥者用針，一汗可抵千針。故高供奉嘗採萍治癱瘓風出汗。張主簿病癱十餘年。戴人曰：足有汗者可治之，當發汗。其汗出當臭，其涎當腥。乃置燠室中以三聖散吐之。汗出周身如臥水中，其汗果臭，其痰皆腥如魚涎，足心微有汗，次以舟車丸、浚川散下五七行，如此數次乃瘳。

患人身上癢甚，蓋為風邪，氣鬱血不榮。服宜四物湯加黃芩、白芷，調浮萍末服，發汗而愈。

大風發汗尤為至治

經曰：汗之則瘡已。況癩之為風，尤瘡之最惡者，故曰厲風。諸瘡熱入，熱則生風，又況厲風，尤染肅殺之風而成者。若非汗法，何以去其厲風？所以汗之一法，治厲之最要者。其餘諸方次第用之可也。

治厲風宜針刺出血

《內經》曰：大風骨節重，鬚眉墮，名曰厲風。刺肌肉為故，汗出百日，主泄衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日，泄榮衛之怫熱。凡二百日鬚眉生而止針。怫熱屏退，陰陽氣內復，故多汗出，鬚眉生也。《靈樞》云：厲風者，素剌其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，勿食他食，以犯其病。

一人病風，面黑爬癢不已。眉毛脫落，刺其面，大出血如墨，刺三次，血變紅色。每刺，自額至頤，排針上下。隔日一刺，至十餘日已。

凡病在上者，以醉仙散取臭涎、惡血，於齒縫中出。在下者，以通天再造散取惡物陳蟲，於穀道中出。

凡大風初起，頭面搔癢，便有紅紫疹塊起者，即可服防風通聖散，加苦參、天麻、蟬蛻數十帖，外用七珍湯洗浴，發汗則易愈。惡忌五辛葷腥厚味。半年必不再作。

灸法治厲

先服樺皮散自少至多，服五、七日，灸承漿穴七壯。灸瘡愈後，再灸之。凡三灸之後，服二聖散，泄熱，祛血中之風邪。時更以升麻湯送下瀉青丸為佳。尚年深日久，即以愈風丹、換骨散等方，詳而用之。

厲風首尾當謹守禁忌

人有斯疾，大率熱邪，皆其嗜欲不謹所致。患斯疾者，當斷戒葷腥鹽醬，一切厚味。只宜清心寡慾，絕色忘慮，幽隱甘泉，屏棄世務。早早救療，庶幾可活。稍不守禁，每見愈而復作，一致危亡，莫能再救。孫真人云：嘗治數百人，終無一人免於死者，蓋無一人能守禁忌故耳。惟一婦人病愈，外又服加減四物湯百餘劑，半年之上，方得月經行，十分安愈。

丹溪治五人中間，亦惟一婦人得免死而全愈。以其貧甚且寡，無物可吃也。餘三四人越二、三年皆復作而死。

脈候

仲景曰：肺浮而大，浮為風虛，大為氣強。風氣相搏，必成隱疹，身體癢者，名泄風，久久而為痂癩。

藥方

通治厲風諸劑

（《局方》）樺皮散　治肺臟風毒，遍身瘡疥、隱疹搔癢，又治面上風刺、粉刺。

樺皮（四兩，燒灰）　杏仁（二兩，去皮尖，用水一碗於銀銚內烹之，候水減半，取起放冷干用）　枳殼（四兩，去穰用火燒存性，取出於濕紙上。令冷用）　荊芥穗（二兩）　甘草（炙，半兩）

右除杏仁外，余藥為末。將杏仁另研細，次入諸藥細合勻，瓷器內收之。每服二錢，食後溫酒調下。

胡麻散　治風氣挾熱，癮疹搔癢。

胡麻子（十二兩）　苦參　荊芥穗　何首烏（各八兩）　威靈仙　防風　石菖蒲　牛蒡子（炒）　菊花　蔓荊子　白蒺藜（炒，去刺）　甘草（炙。各六兩）

上為末，每服二錢，食後薄荷湯服，茶清亦可。

升麻湯　治諸風熱癩，肌肉極熱，體上如鼠走，口反綻，皮色皆變。

升麻　茯神　人參　防風　犀角（鎊）　羚羊角（鎊）　羌活（各一錢）　肉桂（五分）

上水二盞、姜三片，入竹瀝少許，煎八分，不拘時服。

加減大造苦參丸　治大風諸風，紫白癜風。

苦參（一斤）　防風　荊芥　蒼耳子　胡麻子（半生半熟用）　皂角刺（各十兩）　蔓荊子　牛蒡子（炒）　黃荊子　枸杞子　何首烏　生地黃（一兩）　蛇床子（各三兩）　香白芷（兩半）　薄荷（一兩）

上為細末，用大皂角搗爛熬膏，入前藥勻丸，如梧桐子大。每服五十丸，茶酒任下。

白花蛇膏　治諸風癩疾，遍身生瘡。

白花蛇肉（四兩，酒浸）　天麻（七錢）　荊芥　薄荷葉（各三錢）

上為細末，好酒二升，蜜四兩，銀石器內熬成膏。每服一酒杯，溫服，日三次，煎餅，壓下，於暖處發汗效。

換肌散　治大風，年久不愈。眉毛脫落，鼻梁崩壞，額顱腫破，服此不逾月取效。

白花蛇　烏蛇（各一兩，酒浸一宿）　地龍（去土，二兩）　當歸　細辛　白芷　天麻　蔓荊子　威靈仙　荊芥穗（各一兩）　甘菊花　苦參　沙參　木賊　不灰木　石菖蒲　甘草（　炙）　何首烏　赤芍藥　沙苑　蒺藜　胡麻（炒黃）　天門冬　川芎　定風草（即草烏莖）　蒼朮　草烏頭　木鱉子（各二兩）

上為極細末，每服五錢，食後酒調下，余飲數杯尤妙。

換骨丹　治大麻風。

九肋鱉甲（二兩）　大蜈蚣（五錢）

上以鹽泥固濟候乾，火煅存性，二分為末。用巴豆五錢，去皮，順手取膠棗七枚，去核入巴豆在膠棗中，火燒令焦，存巴豆五分性，將棗、巴豆研爛如泥，入前二味，研勻，醋糊丸綠豆大，每服七丸，虛人四五丸。溫齏汁下，下利惡穢。未利，再加三丸，次服遇仙丹。

遇仙丹

人參　紫參（各一兩）　苦參　白殭蠶（各二兩）

上為細末，糊丸梧桐子大。每服三十丸，食前溫鹽湯送下。

直指方　治大風

苦參（酒浸一宿）　皂角（一兩）　龜板（一個、酥炙）　殭蠶（炒，一錢）　全蠍（去毒，一錢）　輕粉（三分）　鵝毛（一付、鍋內炒化，放地下出火毒）

共為末，每服一錢，酒調下，早晚各一服。

皂角丸　治大風諸癩。

肥大皂角（二十條炙透，去皮弦）

上以皂角肉，用酒慢火煎得稠糊，濾去清，稠者候冷入香白糕，杵為丸梧桐子大。每服五十丸，半飢酒送下。

愈風丹　治大風。

肥皂角（一斤，去皮弦，切作四指許，用無灰酒浸一宿，灑出，用新汲水一碗，擦作濃汁，濾去渣，以砂鍋慢火熬膏）　苦參（四兩，為末）　烏梢蛇（二兩）

上二味末，以皂角膏丸梧桐子大。每服七十丸，空心用防風通聖散湯送下。日二服，間日一浴，發汗重者一料，輕者半料而愈。

烏雞丸　治大風。

烏梢蛇（三條洗刷淨）

上以蛇煮熟，去骨取肉，焙乾為細末。用蒸餅丸如米大，以喂烏雞，待雞食盡蛇肉後，卻以雞煮取肉，為末，或丸或散，酒服之。丸時仍要加蒸餅，每服五十丸。甚者不過五雞而愈。

二聖散

皂角刺（三斤，炭火燒存性）

上為細末，每服二錢，大黃湯調下。

河間治法：早服樺皮散，午服升麻湯下瀉青丸。晚服二聖散。此數藥皆是緩劑。疏泄脈中之風熱也。

（《寶鑑》）醉仙散　治大風疾，遍身癮疹，搔癢麻木。

胡麻子　牛蒡子　枸杞子　蔓荊子（各一兩，炒）　白蒺藜　苦參　防風　天花粉（各五錢）

上為末，每十五錢入輕粉一錢，拌勻。每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服。後五、七日先於牙縫內出臭黃涎、渾身疼痛，昏悶如醉，次後利下膿血惡氣，病根乃除。丹溪方：輕粉二錢，藥八味各半兩，前四味為粗末，炒紫色為度。量人大小、虛實與之。證候重而急者，須先與再造散下之。候補養得，還復與此藥。服此藥須斷鹽、醋、油、醬，諸般魚肉、椒料、果實、煨燒煿爆物，止可服淡粥、熟時菜，亦須淡食，茄亦不可食，惟諸般蛇肉以淡煮熟可食也。

大風丸　治疥癩。

大風子（一斤）　全蠍（兩半）　蟬蛻（二錢半）　當歸尾（五錢）　白殭蠶（二錢半）　苦參　防風　羌活（各二兩）　獨活　大黃　制芥　川芎（各一兩）　烏蛇肉（二兩）

上為細末，白米爛飯搗和丸，梧桐子大。每服五十丸，茶清下。

發表諸劑

（子和）浮萍散　治風癬疥癩。

浮萍（四錢）　荊芥　川芎　甘草　麻黃（去節）　當歸　赤芍藥（各一錢）

上每帖水二盞、蔥二莖、豆豉一撮，煎服無時，汗出為度。

神效第一方　治厲風惡疾，鼻梁崩塌，遍身潰爛。

桑枝灰一斗，熱湯淋取汁，洗頭面。次用大豆及綠豆漿添熱水。三日一浴，一日一洗面。卻用側柏葉蒸曝干，白膠香各等分，為細末，滴水丸。不拘時溫水送下五、七粒，一日三服。

八葉湯　淋洗大風癩，自愈。

桑葉　蒻葉　生地黃葉　皂角葉　藕葉　蒼耳葉　菖蒲葉　何首烏葉

上以八葉曬乾，等分，燒存性，為細末。用洗手面身體，微汗為妙。

如聖散　治大風，洗澡。

苦參　玄參　紫參　沙參　陳皮　厚朴　蔓荊子　荊芥穗　麻黃　防風　白芷　威靈仙

上為末，每用三錢，桃柳枝各一握，水五升，煎湯，臨睡時熱浴。

直指方　治大風瘡洗浴。

苦參　荊芥　防風　白芷　獨活　羌活（各一兩）　洛陽花（三兩，用燒酒噴過一宿）　藁本（一兩）

上作三次煎水洗，汗出。

（《秘方》）七珍湯　治大風。洗澡。

青蒿　蘄艾　忍冬藤　蒼耳子　桑條　桃條　柳條（三味以石捶碎，同四藥煎湯洗澡於密室出汗）

上煎水一桶，入炒鹽半斤，間日一洗浴，密室中以簟席圍之，洗出汗為妙，不過十次愈。

烏頭湯　治大麻風癩，紫白癜風。

草烏頭　麻黃根　地骨皮　朴硝（各一兩）

上為粗末，用水一桶，椒一合、蔥三十根、艾葉一兩同煎數十沸，用醋一鍾和勻。渣坐密室中圍壅。自用手巾搭四肢，候湯可浴即浴。令汗透，面上如珠出，或坐或臥，片時汗干，方可著衣。避風五日再浴。如此三五次，每浴後更服換骨丹。

防風通聖散治大風初作，方見風門。）

攻里諸劑

通天再造散　治大風內實熱壅，用此攻之。

鬱金（兩半）　大黃（一兩，炮）　皂角刺（一兩，炒）　白醜（取頭末，六錢半，生用）

上為細末，每服五錢。日未出，面東以無灰酒調下。儘量為度，晚利下黑頭小蟲。病輕者，只利如魚腸臭穢之物。忌食葷腥厚味半年，如犯之再作不可救。此藥三五次而愈。

（《本事》）神效追命散　治大風。

北大黃（七錢半）　川鬱金（五錢）　大皂角刺（一兩）

上為細末，每服二錢。用真大風子油同好酒臨睡時溫調服，隔二日再服，直候瀉下無蟲方瘥。

皂角散　治大風。

皂角刺（燒存性，二錢）　北大黃（一錢）　輕粉（五分）

上為末，空心酒調下，取出惡物，服藥數日，齒血毒血甚臭。

解毒丸　治大風疾，內熱積毒。

天花粉（三兩）　大黃（三錢）　朴硝（二錢）　甘草（炒，五錢）

上為細末，麵糊丸，如綠豆大。每服二十丸至三十丸，白湯下。

祛風養血劑

（易老）祛風丸　治癩風。經云：脈風成疾、則癩也。

黃耆　枳殼　防風　枸杞子　芍藥　甘草　地骨皮　生地黃　熟地黃（等分）

上為末，木臼杵為細末。煉蜜丸，梧桐子大，白湯下五十丸。

（東坡）四神丹　醫未有傳。此四味者，久服可愈大風。

羌活　玄參　當歸　生地黃

或煎或丸，俱可服。

取蟲諸劑

明硫黃酒　殺癩風諸蟲。

明硫黃（乳缽研極細）

上入酒調，空心飲清汁，明日添硫黃，再研入酒如前，或添好大風子油更妙。

黑虎丹　治大風諸癩，惡瘡內蝕，形骸變壞。

天靈蓋（三兩）　干蝦蟆（二個，燒存性、去頭足）　人中白　桃仁（泡，去皮尖，各二兩）　麝香（五分）　穿山甲（炒）　老皂角刺（燒存性，各半兩）　輕粉（二錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，月首五更米飲連日服，取蟲盡即愈。殺癆蟲通用。

烏蛇丸　治癩風殺蟲。

烏蛇肉（酒浸，焙乾）　蜂房（炙，各一兩）　桃仁（炮去皮尖曬乾）　白蒺藜（炒去刺）　皂角刺（炒）　貫眾（各七錢）　胡麻子（四兩）　雄黃　苦參（各七錢）　蕪夷（五錢）　獨活（七錢）　檳榔　硫黃（各五錢）　硃砂　雷丸（五錢）　干蝦蟆（一個，去頭足，炙）

上為細末，以長皂角十條，水三升煎成膏和藥末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。

雷丸散　取大風蟲。

雷丸　阿魏　貫眾末（各二錢）　麝香（五分）　水銀　硫黃　雄黃（各二錢半，用乳缽研入醋少許，令水銀盡為度）

上為細末，每服一錢，天明溫酒送下。

敷藥方

蛇床子根（燒灰存佳）　雄黃　硫黃　白礬　草烏（等分）

上為末，用香油或蜜調敷患處。

易簡方

《圖經》方：　治瘡疹最多用，亦可治癩風。其法用苦參五斤，切，以好酒三斗，量二十日。每飲一合，日服不絕，若覺痹即瘥。

一方：　治大風，令眉毛再生。用側柏葉九蒸九曬，羅為末，煉蜜丸梧桐子大。每服三十丸，白滾湯送下。日二服，夜一服。

一方：　治風癩引脅牽痛，發作即吐，耳如蟬鳴。用天門冬搗如末。每服三錢，酒調食遠服。若人久服，亦能長生。

〔附〕癜風證

白癜風者，麵皮、頸項、身體、皮膚色變為白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之曰白癜。此亦風邪搏於皮膚之間，氣血不和所生也。紫癜風者，多在四肢或身上，或紫疙瘩如赤豆疔狀是也。此為風熱壅結而然。治法，赤白癜風並同一方也。

追風散　治赤白癜風。

蒼朮（米泔水浸，焙乾）　苦參　何首烏　荊芥穗（各等分）

上為末，將皂角三斤去皮，於瓷器內熬膏，和丸如梧桐子大。或服五、六十丸，空心好酒送下。

加減大造苦參丸方見厲風門。）

胡麻散方見風疹門。）

二方俱治癜風效。

烏蛇浸酒方　治紫白癜風。

烏蛇（六兩，酒浸去皮骨，炙微黃）　防風　桂心（各二兩）　白蒺藜（炒，杵去刺，二兩）　牛膝　枳殼（麩炒）　天麻　羌活（各三兩）　五加皮（二兩）　熟地黃（四兩）

上銼碎，以生絹袋盛藥，以無灰酒二斗於瓷甕中浸，密封七日後開。每日二度溫飲一小盞。忌魚雞豬鵝煎炒物。

四神散　治紫白癜風。

雄黃　硫黃　雌黃　白礬

上各等分，研為細末。每用時洗浴，令遍身出汗，次以生薑蘸藥擦患處。良久以熱湯洗之。當日色淡，五日除根。

蒼耳丸　治諸風癮疹紫白癜風。

五月五日採取蒼耳子葉，洗淨曬乾為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，日三服。若身體有風處，或如麻豆粒，此為風毒出也，可用針刺，黃水出盡乃愈。

草靈丹　治一切風瘡及癮疹、痛風、風痹。

採紫背浮萍，攤於竹篩內，下著水，曬乾，為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一九，用黑兄淋酒化下。治腳打撲渾身麻痹。

七珍湯　治癜風。（方見厲風門。）

諸風應效酒　治紫白諸風。（方見歷節風門。）

八白丸　治一切黑白斑點，諸般瘡疹，令人面色好。

白芷　白芨　白蘞　白附子　白殭蠶　白蒺藜　白丁香　白薇　草烏　杏仁（泡去皮尖）　甘鬆　藁本　山楂　豆粉　鷹條　豬牙皂角（各一兩）　兒茶（三錢）　輕粉（三錢）　樟腦（五錢）　密陀僧（五錢）　豬胰（三兩、去膜）　肥皂（水煮干，去裡外筋皮）

上為末，先將肥皂搗爛，用雞蛋清、豬胰煉蜜調和，然後下末藥和搗丸，如彈子大。日三次洗擦之。

易簡方

一方：　以硫黃為極細末，用雞蛋清一枚，調勻。生布一塊釘板上，以藥塗上，自不縮，反覆刷藥，曬乾收起。凡動作出汗、用布擦患處。

歌曰：（紫癜白癜一般風，附子硫黃最有功。薑汁調勻茄蒂擦，若經三度永無蹤。）

又曰：紫癜白癜兩般風，水銀輕粉最成功。搗取生薑自然汁，只當一擦便無蹤。）

又方：　治紫白癜、汗斑等風。

雄黃　硫黃　黃丹　密陀僧　南星（各等分）

上為末，先用姜擦患處，次用姜蘸末藥，擦後漸黑，次日再擦，黑散則無事矣。

卷之十

風癇門

病機

癇證內經始論

《靈樞》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（天柱穴在足太陽經。）又云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰。（潔古云：晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，各二七壯。陽蹺起於跟中，循外踝上行入風池，申脈穴也。陰蹺起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈，照海穴也。）

癲與癇不當並論

按《內經》言癲而不言癇，古方以癲癇並言，誤也。或言風癲，或言風癇，或言癲狂，所指不一。蓋癇證歸於五臟，癲病屬之於心，故今以風癇另立一門，癲狂又別合一門也。

癇與痓要別異同辨

癇病與痓病略相類，而實不同。其病發身軟時醒者，謂之癇也，身強直，反張如弓，不時醒者，謂之痓也。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒；痓病比癇為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂至亡者多矣。

癇病所因

《三因》云：癲癇病，皆由驚動，使臟氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在胎中受驚，或感風寒暑濕。或飲食不節，逆於臟腑而成。或忤氣得之外，驚恐得之內，飲食屬不內外。三因不同，忤氣則一。

論三癇證治法

《千金方》云：水兒癇疾有三，曰風癇、驚癇、食癇。蓋風癇緣衣暖汗出，風因入也。初時先屈指如數，乃作癇也。驚癇起於驚怖大啼，乃作癇也。食癇先不哺乳，吐而變熱，後發癇也。然風癇、驚癇，時時有之，千個之中，未有一二。凡是先寒後熱者，皆食癇也。驚癇皆按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下乃愈，紫霜丸之屬是也。

論五癇

《別錄》有五癇之證。一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬午，手少陰君火主之，故其病生於心。二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾。三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃。四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，厥陰心包主之，應乎右腎。五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，五畜應乎五臟也。發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上視，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇。各隨所感，施以治法。凡五癇證，重者多死，病作後甚者，亦多死。惟輕者，用五色丸主之。

病癇有陰陽之分

《千金方》云：病先身熱掣瘲，驚啼叫喚，後後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌肉，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而發病時脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，為難治也。

癇證由於痰熱

《原病武》云：風癇之發作者，由熱甚而生風痰，而風燥為其兼化，涎溢胸膈而氣瘀，昏冒僵仆也。

治法

治癇證用汗吐下三法有效

子和云：夫癇病不至於目瞪如愚者，用三聖投之。更用火盆於暖室中，令汗吐下三法並行。次服通聖散，百日則愈矣。至於目瞪愚者不可治。經曰：神不得守，謂神亂也。

癇證多是肝經風熱之過

大凡癇病，多是肝經風火之勝，痰鬱膈間，故先吐之、汗之，次服瀉青丸下之，再次服東垣安神丸、守真龍薈丸之類，不獨防風通聖散、瀉青丸而已。

治癇分脈藥寒溫不同

《難知》云：治洪長伏三脈，風癇驚癇發狂，惡人與火，灸第三、第九椎，服《局方》妙香丸，以針投眼子透，冷水內浸少時服之，如本方法。治弦細緩三脈，諸癇似狂，服李和南五生丸。

癇證多本風熱，而謂有陰陽寒熱之殊，蓋由病之遠近，故有虛實寒熱之分。病之近者，可以涼劑，吐利之治也；病之久者，先是涼藥之過，不免有虛實寒者，當審之。而可以施溫平補胃之劑。而去病之根端，不外吐痰之大法耳。

丹溪治義

大率行痰為主，用芩、連、南星、半夏、栝蔞，尋火尋痰，分多分少治之，無不愈者。分痰與熱，有熱，以涼劑清其心；有痰必用吐法，吐後平肝，用青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸並宜治之。

脈候

浮者為陽癇，在六腑；沉者為陰癇，在五臟。微細為虛，其治多難；滑大者為實，其治易。

藥方

通治五癇諸劑

（楊氏）五癇神應丹　治癇證發作，不問新久，並宜治之。

南星　半夏（各炮，二兩）　烏蛇肉（一兩，酒浸一宿，去皮骨，焙乾用）　蜈蚣（半條，炙，去頭足）　全蠍（二錢，炒，去足）　生白礬（二兩）　白殭蠶（半兩，炒，去絲）　硃砂　雄黃（各另研，一錢）　麝香（五分，另研）　白附子（半兩，炒）　皂角（四錢，捶碎，水半升浸汁，與白礬一同熬干研）

上為末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

龍腦安神丸　治男子、婦人五癇，無問遠近，發作無時。

茯神　人參　地骨皮　麥門冬（去心）　甘草（各二兩）　桑白皮　犀角末（各一兩）　馬牙硝（二錢，另研）　龍腦　牛黃　硃砂（各一錢）　麝香（五分）

上為末，煉蜜丸，彈子大，金箔三十五片為衣。冬月溫水化下，夏月涼水化下。大人日進二服，小兒一丸，作二服，亦治虛癆發熱。

續命湯　治癇作頓悶無知，口出涎，四肢反張，目上視，口噤不言。

竹瀝（一升二合）　生地黃汁　防己　附子（各一兩）　防風　升麻（各二兩）　龍齒（三錢）　生薑（二兩）　石膏　官桂（各五錢）

上十味，水一斗煮至三升。分二服，有氣加紫蘇、陳皮。

參蘇丸　治癇病大有神效。

人參　蛤粉　硃砂（各等分）

上為末，將豬心血為丸，梧桐子大。每服三十丸，金銀湯下。

（《寶鑑》）　琥珀壽星丸

天南星（一斤，地下挖坑，用火煅燒，坑紅出炭火淨，入好酒一升，潑入火坑中，乘熱放南星於內，蓋穴，以泥土壅之，勿令通氣，一宿取出南星焙乾為末）

琥珀（二兩）　硃砂（一兩，以半為衣）

上為末，豬心血、薑汁糊丸，綠豆大。每服五十丸，參湯送下，日三服。

（錢氏）五色丸　治五癇神效。

硃砂（五錢，研）　水銀（一錢）　雄黃（七錢）　珍珠末（一兩）　黑鉛（二兩）

上為極細末，煉蜜丸，麻子大。每服三四十丸，薄荷湯送下。

（《三因》）六珍丹　治風癇欲死，或作五畜聲，掣瘲吐沫，久而方蘇。

丹砂（五錢）　水銀（三錢）　黑鉛（一兩，炒末）　雄黃　雌黃　珍珠（各二錢。無孔者）

上各研極細末，和勻，麵糊丸，綠豆大。每服三五丸，薑棗湯送下。須搗二萬杵方可丸。

歸神丹　治五癇諸風痰壅，驚悸神不守舍。

人參　當歸　白茯苓　酸棗仁（各二兩）　硃砂（大塊的）　琥珀　遠志（薑製）　龍齒（各一兩）　金箔　銀箔（各二十片）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，麥門冬湯下。

鬱金丹　治五癇。

川芎　防己　鬱金　豬牙皂角　明礬（各一兩）　蜈蚣（二條，炙去頭足）

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服十五丸，空心茶下。

神應丹　治諸癇證。

辰砂（不拘多少，研末，以豬心血和之，外以蒸餅裹之，再蒸熟，取出就丸如梧桐子大。臨臥時人參湯送下一丸）　

（季氏）五生丸　治風癇，脈弦細而緩者。

南星　半夏　川烏　白附子　大豆（去皮。各一兩）

上為末，滴水丸。每服三、五丸至七丸，薑湯下。

硃砂滾涎丸　治五癇。

硃砂　明礬　赤石脂　硝石（各等分）

上為細末、研蒜汁為丸，如綠豆大。每服三十丸，食後荊芥湯下。

祛痰丸　治諸癇風證。

防風　天麻　白殭蠶　白附子（炮。各一兩）　全蠍（炒，去足）　木香（五錢）　硃砂　豬牙皂角（一兩，炒）　白礬（五錢）　半夏（湯泡七次，研為末，稱六兩作二份，一份生薑汁作面、一份皂角洗漿作面）　南星（三兩，一半水泡，白礬浸一半，皂角漿浸一宿）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食遠薑湯下。

（東垣）　安神丸

黃連（一錢五分，酒洗）　硃砂（飛）　生地黃（酒浸）　當歸身（酒洗）　甘草（炙，五分）

上除硃砂水飛外，四味為末，湯化蒸餅丸，如黍米大。每服十五丸，津下，食後或臨臥各一服。

寧神丹　治癇證，清熱養血，不時潮作者，可服之。

天麻　人參　陳皮　白朮　茯神　荊芥穗　殭蠶（炒）　當歸身　獨活　遠志（去心）　犀角（鎊）　麥門冬（去心）　辰砂（各五錢，另研）　南星　半夏（炮七次）　石膏（各一兩）　甘草（炙）　川芎　鬱金　白附子　生地黃　黃連（各五錢）　牛黃　珍珠（各三錢）　酸棗仁（炒，五錢）

上為末，酒糊丸，金箔衣。每服五十丸，空心白湯下。

疏散風寒劑

勝金丸　治風癇，不時旋暈，忽然卒倒，潮搐吐沫，不省人事。

南星　殭蠶　細辛　烏蛇（生用）　川烏（生）　皂角（炙黃）　白礬　桔梗　川芎　草烏　何首烏　荊芥穗　威靈仙（各一兩）

上為末，酒糊丸，綠豆大。每服十五丸，溫酒下。

（《元戎》）小靈寶丹　附子（炮，一個）　天麻　全蠍　白殭蠶（炒）　南星（炮）　藿香葉　白附子（麩包煨，各五錢）

上為末，酒糊丸，小豆大。每服十五丸，溫酒下。

導痰攻下劑

虎睛丸　治癇痰發無時，恍惚搐搦。

虎睛（一對，炙）　犀角（鎊）　大黃（各一兩）　梔子仁（炒）　遠志（各半兩）

上為末，煉蜜丸，綠豆大。食後酒下二十丸。

控涎散　治諸癇，久不愈，頑涎聚結，發作無時。

川烏（生）　半夏　殭蠶（銼，薑汁浸。各五錢）　全蠍（七枚）　鐵粉（三錢）　甘遂（三錢半）

上為細末，薑汁糊丸，綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後薑湯下。忌甘草。

（《拔萃》）妙香丸　治五癇時熱，積熱風痰，及小兒一切驚熱病。

辰砂（四兩半）　龍腦　麝香（各三錢）　牛黃（二錢）　金箔（四十五片）　巴豆（一百五十粒，去油）

上合研勻，煉蜜去蠟淨，又入白砂蜜五七錢，同煉勻為丸，每兩作三十九。米飲調下一丸。

瀉青丸方見火門）。專治癇風驚搐。

滾痰丸方見痰門）。治癇下痰。

（《三因》）　控涎丹方見痰門）。治五癇痰飲，秘積而作。

錢氏白餅子方見痰飲門）。治同上。

當歸龍薈丸、龍膽湯二方並見火門）。並治邪自肝經風火為患。

吐劑

（《仲景》）瓜蒂散　專治五癇風痰有效。　稀涎散二方見中風門。）

（子和）三聖散　治癇證痰壅中風等疾。

瓜蒂（炒微黃，研粗末）　防風（各一兩）　藜蘆（去苗，去心，二兩）

上為粗末，每服五錢，以齏湯三茶盞，先用二盞煎三五沸，去齏汁，次入一盞煎三沸，卻將原二盞同一處又煎三沸，去渣，澄清放溫。徐徐服之，不必盡劑，以吐為度。

（《千金》）　瓜蒂散

瓜蒂（炒黃、另研末）　赤小豆（各等分）

上為細末，和勻，每服一錢，用豆豉煎湯頓服。不吐再加，得吐乃止。投溫齏湯亦可助吐，吐過後可飲涼水解。

碧霞丹　治五癇痰壅，牙關緊急、目睛上視，時作搐搦。

石綠（飛，七次，一兩）　蠍梢（七枚）　附子尖（七個）　烏頭尖（七個）

上為末，入石綠和勻糊丸，如芡實大。每服一丸，薄荷湯化下，便飲酒半盞，須臾吐出痰涎，後隨證牙關緊者灌之。

（《元戎》）勝金丸　治五癇痰壅，非此不能除根。

薄荷葉　瓜蒂末（各四兩）　藜蘆末（五錢）　硃砂（三錢，另研）　豬牙皂角（一兩）

上將牙皂捶碎，水半升，與薄荷葉一處，揉取汁熬成膏，將三味研細和勻，入膏子丸如龍眼大，硃砂為衣。溫酒化下二丸，以吐為度。得吐而省人事者愈，不省人事者不可救。

易簡諸方

逐痰丸：　天南星九蒸九曬，為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服二十丸，人參湯、麥冬湯任下。

一方：　治癇證不拘遠近，皆可治。蓖麻子（一兩）　黃連（一兩），銼同入砂鍋內，水一碗，煮二三兩夜，水乾添水，煮日足為度。只用蓖麻子仁，陰乾不見日，用竹刀切，每粒切四段。每服五粒，作二十段。食後用荊芥湯吞下，日二服，終身勿食豆，若犯之則腹脹而死。

一方：　代赭石（一兩）　明礬（二兩）為末糊丸，梧桐子大。每服三十丸，水下。

古三癇丸：　荊芥（一兩）　明礬（一兩）　為末糊丸，黍米大。硃砂為衣，每服二十丸，薑湯送下。

灸法

神庭（穴在鼻梁上，髮際中，灸三壯。治風癇吐舌，角弓反張。）　少衝（穴在兩手小指內臁之側，去爪甲一韭葉灸二壯。）　前頂（穴在囟會後一寸陷中，灸三壯。治小兒一切驚癇證。）　天井（二穴，在外肘大骨之後一寸兩筋間陷中，屈肘得之。）　少海（二穴，在肘大骨外，肘端五分陷中，屈肘得之，灸五壯。）　長強（一穴，在脊骨端中，灸七壯，治諸驚癇。）　兩手大姆指（縛緊用艾炷安甲肉四著處，灸三壯）

卷之十一

痹證門

病機

五痹病機內經敘論

黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。

《靈樞·周痹篇》曰：周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。周痹者，在於血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。

五痹五臟證因不同

岐伯曰：凡痹之客於五臟者皆有合。病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。

所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。重感於肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。感於心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌乾善噫；感於肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數；感於腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感於脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。

痹證有感於六腑之異

五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便；血痹者，邪入於陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑積熱，復遇風寒濕三氣而客於經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。

痹證不出風寒濕三氣所因

帝曰：痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。多汗濡者，此逢濕甚也。陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。

治法

風痿痹三證相類治法不同

痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風證相似。故世俗多類於風痿痹之證混同通治，此千古之弊也。大抵固當分其所因。風則陽受之。痹為風寒濕所感，則陰受之，為病多重著沉痛。痿因血少氣虛，火盛剋金，肺葉燥枯，宗筋不潤，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。治宜潤燥、養血、滋陰，非若痹之氣血凝滯，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。執事者其辨諸。

治痹當審虛實淺深

痹因虛而感風寒濕之邪氣，有在肌膚血脈淺深之異。入腑者，多死。昔人經論雖詳，而方未盡其變。今悉考證區別，具眼者識之。

脈候

《脈經》曰：肺澀而緊者為痹痛。嚴氏曰：其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹。寸口關上脈緊宜針，引陽氣，令脈和，緊去則愈。

藥方

五痹通用諸劑

（《濟生》）五痹湯　治風寒濕三氣客留肌體，手足緩，麻痹不仁。

羌活　白朮　防己　片薑黃（各一錢）　甘草（一錢）

水盞半，姜五片，煎八分，食前服。

（《濟生》）蠲痹湯　治手足冷痹，腰痛沉重及身體煩痛，背項拘急。

當歸（酒浸）　赤芍藥　黃耆　片薑黃　羌活（各二錢）　甘草（五分）

上水盞半、姜五片、紅棗一枚，煎八分，不拘時服。一方加防風。

三痹湯　治血氣凝滯，手足拘攣，風痹等疾皆治。

人參　黃耆　當歸　川芎　白芍藥　生地黃　杜仲（薑汁炒）　川續斷　防風　桂心　細辛　白茯苓　秦艽　川　牛膝　川獨活　甘草（各等分）

上水三盞、生薑三片、棗一枚，煎五分，不拘時服。

活絡丹　治風濕痹痛、諸藥不效。

白朮　當歸　羌活　獨活　川芎（各一錢）　甘草（五分）

水盞半，姜五片，煎七分服。

舒經湯　治氣血凝滯，經絡不行，臂痛不可忍。

羌活　白朮　當歸（各一錢）　片薑黃（二錢）　甘草　赤芍藥（五分）　海桐皮（一錢）

上水煎服。

烏藥順氣散方見風門）　治五痹。

乳香定痛丸　治諸痹，風濕流注，骨節疼痛麻痹。

蒼朮（五兩，米坩浸）　五靈脂（二兩）　草烏（五兩，去皮）　自然銅（二兩，火煅醋淬）　乳香（兩半）　沒藥　羌活　當歸尾（各一兩）　兩頭尖（去皮生用，五錢）

上為末，酒糊丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，溫酒下。

仙傳史國公浸酒方　治諸風五痹，左癱右瘓，口眼喎斜，四肢疼痛，七十二般風，二十四般氣，其效不可盡述。

當歸　虎脛骨（酥油炙）　川羌活　川萆薢　防風（各二兩）　秦艽（四兩）　鱉甲（一兩，醋炙）　川牛膝（酒浸）　鬆節　晚蠶砂（炒。各二兩）　枸杞子（五兩）　干茄根（八兩，飯上蒸熟）　蒼耳子（四兩，炒捶碎）　一方加白花蛇一條，一方加尋風藤二兩。

上十四味用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥懸於酒內，密封固，候十四日後，開壇取酒。取酒時不可面對壇口，恐藥氣衝人面目。每飲一盞，毋令藥力斷絕，飲盡病痊。將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下。忌食動風辛熱之物。此藥可以常服。

五加皮浸酒方　治一切風濕相搏，腰腿疼痛，並風痹，四肢攣急，皮膚搔癢，大補五勞七傷，和氣生血，久服神效。

五加皮（五兩）　南木香（二兩）

上為粗末，用生絹袋盛之，以好酒一罈浸，用篛裹封口，入鍋內煮一時，取出浸二七日，開壇。空心臨臥隨意飲二杯。

黃耆酒　治風濕痹。身體頑麻，皮膚搔癢，筋脈拘急，言語謇澀。

黃耆　防風　天麻　官桂　當歸　白朮　虎骨　雲母粉　木香　仙靈皮　甘草（炙）　茵子葉　白芍藥　川續斷　萆薢　石斛（去根各一兩）

上用絹袋盛，以好酒一升浸之，春五、夏二、秋七、冬十日。每服一盞，溫暖服之，常令酒氣相續為佳。

萬病無憂酒　除百病，理風濕，烏鬚髮，健腰膝，快脾胃，進飲食，治傷損，補虛怯，消積滯，滋血養氣，明目清心。

防風　白芷　五靈脂　川牛膝　臺芎　荊芥穗　甘草　天台烏藥　八角茴香　木瓜　地骨皮（各一兩）　乳香　沒藥　南木香　羌活（各五錢）　赤芍藥（二兩）　五加皮（兩半）　故紙（炒）　自然銅（制）　威靈仙（各二兩）　當歸（二兩）　紫荊皮　杜仲（制。各半兩）　黑小豆（二兩，炒，去皮）

上㕮咀，生絹袋盛之，以無灰酒一大壇，入藥在內，密封壇口。春秋浸五日，夏三日，冬十日後開壇取酒，溫飲之。或晨昏午後隨量常飲不絕。去風活血和氣，大有神效。

秘傳藥酒方　治男子婦人風濕相搏，腰膝痛，或因坐臥濕地，雨露所襲，遍身骨節痛，風濕腳氣，並皆治之。

麻黃　白芷　桔梗　芍藥　當歸　川芎　肉桂　半夏　防己　甘草（各一兩）　陳皮　厚朴　枳殼　烏藥（各二兩）　蒼朮　檳榔（兩半）　川牛膝（二兩）　川木瓜　獨活（各兩半）　杜仲（制，二兩）

上銼粗末，以絹袋盛之，用無灰酒三斗浸於壇內，密封壇口，鍋內重湯煮一時，然後取出，過三日開，取酒飲之，量飲，一日三次。渣曬乾為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒下。

發表諸劑

神應丹　治風痹，四肢不舉，手足麻木。

麻黃（去根節，二斤，用河水一斗熬膏用）　甘鬆　蒼朮　桑白皮　白芷　萍葉（七月半採）　苦參　川芎（各一兩）

上末，以膏和，彈子大。臨臥溫酒化一丸，於暖室出汗。三日再汗。

通氣防風湯　治諸痹，肩背痛，不可回顧，脊痛項強。

羌活　獨活（各一錢）　防風　甘草（炙）　藁本（各五分）　川芎　蔓荊子（各一錢）

上水鍾半煎七分，熱服出汗。

薏苡仁湯　治手足流注，疼痛，麻木不仁，難以屈伸。

薏苡仁　當歸　芍藥　桂心　麻黃（各一錢）　甘草（五分）　蒼朮（米坩浸一宿炒，二錢）

上水二鍾、姜五片，煎八分，食前服。有汗去麻黃。有熱去桂。

如意通聖散　治風濕注痹走痛。

麻黃　防風　川芎（各一錢）　罌粟殼　當歸　丁香　甘草（各五分）

水二盞煎八分，去渣，入乳沒少許，再煎一沸，熱服出汗。

茯苓湯　治風寒濕痹，留著不去，四肢麻痹，拘攣急痛。

赤茯苓　防己　川芎　桑白皮（各一錢）　官桂（五分）　芍藥　麻黃（去根節，先煎掠去沫，方入眾藥）　當歸　甘草（炙，八分）

水二鍾、棗三枚，煎一鍾。空心睡時各一服，食姜粥取汗出。

（《良方》）通痹散　治腰以下至足，風寒濕三氣合而成痹，兩足至膝冷如冰，不能自舉，或因酒熱立冷水中，久成此疾。

天麻　獨活　當歸　川芎　白朮　藁本（等分）

上為細末，每服二錢，食前熱酒調下。

（《靈樞》）熨汗法　治大人寒痹，刺而熨之，周痹、眾痹，尤宜用此。

醇酒（二十斤）　蜀椒（一斤）　乾薑（一斤）　桂心（一斤）

上三味咀片浸酒中，用綿絮一斤，白綿布四丈，並納酒中，泥封壇口，勿泄氣。將壇煨馬糞火中五日，夜取出布絮曬乾。復入酒中漬之，又曬又漬，酒盡為度。渣亦曬乾，並絮填入布內，以布為夾復如小褥。覆成，用桑炭火炙復，熱裹刺痹處，令熱入於病所。寒復炙之，熱以熨之，三十遍而止。汗出以復拭身，亦三十遍而止。起步內中，勿出見風。每刺必熨，如此則痹痛愈矣。

熏蒸方　治腎氣衰弱。脾腎肝三經受風寒濕，停於腿膝，使經絡散而不行，變成腳痹，故疼痛。此藥和榮衛，通經絡，治痹證之法。

小椒（一撮）　蔥（三大莖，細切）　鹽（一把）　小麥麩（約四五升）　酒（一盞）　醋（不枸多少，拌和前件麩子至潤為度）

上放銅器內，炒令極熱，攤臥褥下，所患腿腳就於熏蒸上蓋衣被，臥一時，要汗出為妙，勿見風。

桂枝五物湯

黃耆　桂枝　芍藥（各二錢）　生薑（五片）　大棗（三枚）

上水二盞，煎服。

溫經勝濕諸劑

（治寒氣勝者為痛痹）

芎附散　治五種痛痹，白腿臂間發作不定者。

小川芎　附子（泡去皮臍）　黃耆　防風　白朮　當歸（酒洗）　熟地黃　桂心　甘草（炙）　柴胡（各等分）

上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，空心服。

（《三因》）附子湯　治骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢縱緩，遍體痠疼。

附子（生，二錢）　官桂　人參　白芍藥（各一錢）　白朮　茯苓　甘草（炙。各八分）

上水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。

十味銼散　治中風血弱，臂痛連及筋骨，舉動難支。

附子（炮）　黃耆　當歸　白芍藥（各一錢）　川芎　防風　白朮（各七錢）　茯苓　肉桂（五分）　熟地黃（酒洗焙乾，二錢）

上水二盞，舊三片、棗二枚，食後臨臥服。

續斷丸

川續斷　川萆薢　當歸　川芎（各一兩）　乳香　沒藥（各五錢）　天麻　附子（炮）　防風（各一兩）

上為末，煉蜜丸，小豆大。每服四十丸，溫酒下。

神效左經丸　治諸風寒濕痹，麻木不仁，肢體手足疼痛，極效。

蒼朮（米泔浸，）　草烏（去皮）　蔥白　乾薑（各四兩）

上四味搗爛，裝入瓶內，按實，密封瓶口，安於暖處，三日取出，曬乾入後藥。

金毛狗脊（二兩）　破故紙（酒浸焙乾）　藁本　白芷　撫芎　小茴香（炒）　穿山甲（炮）　川牛膝（酒浸。各二兩）　川烏（炮）　木瓜　白附子　虎脛骨（酥油炙）　乳香（炙）　沒藥（炙。各一兩，另研）

上為末，酒打糊丸，小豆大。每服二三十丸，空心酒下。

烏頭湯　治風寒濕痹，流注經絡，筋脈拘攣，不能轉側，亦治腳氣。

烏頭　附子　細辛　桂枝　秦艽　官桂　甘草　白芍藥（各七分）　防風　乾薑　當歸　白茯苓　獨活（各一錢）

上水盞半，棗二枚，煎八分，空心服。

凡中風及風痹等疾，皆積宿之久，非一日所能攻。可大劑，久而服之，取效，加以灸法，無不愈者。《唐書》載王太后中風，喑默不語，醫者煎黃耆湯數斛以熏之得瘥，皆此類也。今人服之五劑，便欲責效，可怪也。

乳香宣經丸　治風寒濕痹，四肢拘攣，筋骨疼痛，行步艱難。

乳香（另細研，八錢）　萆薢（四兩）　木香（八錢）　五靈脂（一兩）　黑豆（三合，生用二兩）　附子（制，八錢）　川楝子　小茴香（炒。各二兩）　防風　草烏（炒）　黑牽牛（生）　威靈仙　烏藥　陳皮（各四錢）

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。空心溫酒下三十丸，漸加五十丸。

烏頭粥　治風寒濕，麻木不仁。

烏頭（不拘多少、生研為末）

上每用香熟白晚米二合，入藥末四錢，同米以砂罐煮作稀粥、不可太稠。下生薑汁一匙，白蜜三匙，攪勻，空心溫啜之為佳。如中濕多，更入薏苡仁末二錢。服此粥，大治手足四肢不隨及腫痛不能舉者，有此預防之。左氏云：風淫四末，謂四肢為四末也。脾主四肢。風邪客於肝則淫脾，脾為肝克，故病在四末。滋穀味引風濕之藥徑入脾經，以祛邪養正，故四肢得安。此劑極功，予常制此方，以授人服，良效。

治痹疏痰諸劑

茯苓湯　治肢體手足麻痹，多唾眩冒。

赤茯苓　半夏（制）　橘紅（各一錢）　枳實（麩炒）　桔梗　甘草（各五分）

上水盞半，生薑七片，煎服。

芎活湯　治水飲停留高，注入經絡，背痛皆因脾土有虧，平日多飲水漿不能傳化所致。

川芎　獨活　半夏　陳皮（去白）　茯苓　甘草（炙）　枳殼　白朮（各一錢）

上水二盞、姜七片，煎八分，半飢溫服。

茯苓丸　治痹痛，兩臂不能舉，左右時復轉移，由伏痰飲在內，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢不用。

茯苓（二兩）　半夏（四兩）　枳殼（麩炒，一兩）　風化朴硝（三錢）

上為末，薑汁糊丸梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

控涎丹　治人忽患胸背，手腳腰胯痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。意謂走注是風，用藥、針、灸皆無效。又疑風毒欲結癰疽，亂以藥敷，亦非也。此乃是痰涎伏在胸膈上下，變為此疾。或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏。夜臥喉中如鋸聲，口角流涎，手腳重，腿冷痹，氣脈不通。誤認為癱瘓。亦非也。但以此藥，不過數服，其病如失。

甘遂　大戟　白芥子

上等分為末，糊丸，食後臨臥薑湯下五七丸或十丸，量人用。

血痹

防風湯　治血痹，皮膚不仁。

防風（一錢半）　獨活　當歸　川芎　秦艽　赤芍藥　黃芩（各七分）　甘草（炙，五分）　細辛　杏仁（各一錢）

上水二盞、生薑五片，煎服。

萆薢丸　治血痹手足𤸷麻不仁，遊走無定，風痹等症。

萆𤸷（炙）　山芋　牛膝（酒洗）　山茱萸（去核）　熟地黃（焙）　澤瀉（各一兩）　狗脊（去毛）　地膚子（炒）　白朮（各五錢）　乾漆（炒煙盡）　天雄（炮去皮臍）　車前子　蠐螬（各三錢）　茵芋（去皮臍，一錢）

上除蠐螬生研外，搗為細末，和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸至十五丸，空心溫酒下。

黃耆酒一名小黃耆酒）　治血及諸痹甚者，四肢不遂，風寒濕痹，舉體腫滿，疼痛不仁。兼治風虛痰癖，四肢偏枯，兩腳軟弱，手不能上頭，或小腸縮痛，脅下攣急，心下有伏水，脅下有積飲，夜夢悲愁不樂，恍忽善忘。由風虛，五臟受邪，或久坐，腰痛耳聾，率起眼眩，頭重，或舉體腫痛，胸中痰滿，心下寒疝及治婦人產後余疾並治。

黃耆　獨活　防風　細辛　牛膝　川芎　附子（炮去皮臍）　甘草（炙）　川椒（去目併合口者，炒出汗。各三兩）　川烏（炮去皮臍）　山茱萸肉　秦艽　乾葛（各二兩）　官桂（去粗皮）　當歸（各二兩半）　大黃（生銼）　白朮　乾薑（炮。各一兩）

上㕮咀，以生絹袋盛之，清酒一斗浸，春秋五日，夏三日，冬十日。初服二合，日二次，夜一次。漸增以微醉為度。虛者加肉蓯蓉二兩。多忘加石斛、菖蒲、紫石英各一兩，下痢加女蕤仁二兩，心下多忘加人參、遠志、茯苓二兩。酒儘可更以酒二斗，重浸服之。渣曬乾為末，酒調二錢。

脈痹

導痹湯　治脈痹，血道壅塞。

半夏（炮）　官桂（各五分）　黃耆　白茯苓　當歸　遠志（去心）　龍齒　人參　甘草（炙。各七分）　茯神（去木）　枳實（麩炒）　桔梗（各五錢）

上水二盞，先煮粳米一合，將熟去米入藥，生薑五片、棗二枚，煎一盞，不拘時溫服。

人參丸　治脈痹，通行血脈。

人參　麥門冬（去心）　茯神（去木）　赤石脂　龍齒　石菖蒲　遠志　黃耆（各一兩）　熟地黃（二兩）

上為末，煉蜜和搗五百杵為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠清米飲送下。

胸痹

利膈散

人參　白朮　陳皮　赤茯苓　前胡（各一錢）　乾薑　桂心　訶子　甘草（各三分）

水二盞，姜五片，煎七分，頻頻服之效。

半夏湯　治胸痹，心下堅痞，痛連背脊，短氣煩悶。

半夏（制）　栝蔞仁（各二錢）　薤白（切，二合）

上水二盞、姜五片，煎一盞。食前溫服，每日二服。

豆蔻湯　治胸痹，心下堅痞。

白豆蔻仁（打碎）　官桂　木香　人參（各五分）　京三稜　陳皮　神麯　麥芽（各八分）　乾薑（炮）　甘草（炙。各三分）

上水二盞，姜三片、鹽少許，煎七分，食前溫服。

枳實散　治胸痹，心下堅痞，胸背拘急，心腹不利。

枳實（麩炒）　赤芍藥　陳皮（去白）　前胡（各一錢）　木香（五分，磨）

水盞半，姜三片煎，食前溫服。

胞痹

腎瀝湯　治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。

麥門冬　五加皮　犀角（鎊。各一錢）　杜仲　桔梗　赤芍藥　木通（各五分）　桑螵蛸

上水盞半，加入羊腎一隻，去脂膜，切細竹瀝少許，同煎一盞，去渣，空心頓服，日再服。一方有桑皮無螵蛸。

腸痹

吳茱萸散　治腸痹，寒濕內搏，腹痛滿，氣急，大便飧泄。

吳茱萸（湯泡，焙乾）　乾薑（炮）　甘草（炙）　肉豆蔻（各五錢）　砂仁　神麯　白朮（各一兩）　厚朴（薑汁炒）　陳皮　良薑

上為末，每服一錢，食前米飲下。

筋痹

羚羊角散　治筋痹，肢節束痛。

羚羊角　薄荷　附子　獨活　白芍藥　防風　川芎（各等分）

上水蓋半，姜三片，煎七分服。

舒筋丸　治筋骨不能屈伸。

海桐皮　沒藥　血竭　木香（各二錢）　肉桂　牛膝　虎骨　防風　木瓜　天麻（各二錢半）　乳香（三錢）　甜瓜仁（五錢）　沉香　楮實子（各一錢半）　當歸　自然銅（各一錢）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，用溫酒下。未眼藥，先飲酒半盞，後服藥。

皮痹

羌活湯　治皮痹，皮如蟲走，腹脅脹滿，大腸不利，語不出聲。

羌活　細辛　附子（炮去皮臍）　沙參　羚羊角（鎊）　白朮　五加皮　生地黃　官桂　枳殼（麩炒）　麻黃（去節）　白蒺藜　杏仁（炮去皮尖，五錢）　丹參　萆薢　五味子　石菖蒲　木通　檳榔　郁李仁（泡去皮）　赤茯苓（等分）

上水盞半、姜五片，煎七分，不拘時溫服。

熱痹

升麻湯　治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縮，皮色變紅黑。

升麻　茯神　人參　防風　犀角（鎊）　羚羊角（鎊）　羌活　官桂

上水二盞、姜三片、竹瀝少許，煎服。

防風湯丸　治熱痹。

防風　羌活　茯神　五加皮　枳實　牛膝　桂心　麥門冬　人參　玄參　薏苡仁　生地黃　芍藥　丹參（各一兩）　檳榔（二兩）　磁石（四兩，火煅醋淬）　大黃　松子仁　木香

上為末，煉蜜丸、梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

冷痹

巴戟天湯　治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。

巴戟天（去心，一錢）　附子（制）　五加皮（七分）　川牛膝（酒洗，一錢）　石斛　甘草（炙）　萆薢　白茯苓　防風　防己（各五分）

水二盞，姜二片，煎八分，空心服。

心痹

犀角散　治心痹，神恍惚，恐畏悶亂，不得睡，志氣不寧，語言錯。

犀角　羚羊角　人參　沙參　防風　天麻　天竺黃　茯神　升麻　獨活　遠志　麥門冬　甘草（各一錢）　龍齒　丹參（各五分）　牛黃　麝香　龍腦（各一分）

上為末，和諸藥重研，令極細。每服錢半，不拘時，麥門冬湯調下。

肝痹

人參散　治肝痹，氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈攣急，此藥鎮邪。

人參　黃耆　杜仲（酒炒）　酸棗仁（微炒）　茯神　五味子　細辛　熟地黃　芎藭　秦艽　羌活（各一兩）　丹砂（五錢，另研）

上為極細末，入丹砂再研勻。每服一錢，不拘時調下，日二服。

脾痹

溫中法曲丸　治脾痹，發咳嘔涎。

法曲（炒）　麥芽（炒，各一兩）　人參（五錢）　白茯苓　陳皮（去白）　厚朴（制）　枳實（麩炒，一兩）　吳茱萸（湯泡，三錢）　細辛　甘草　當歸（酒洗，焙）　附子（制）　乾薑（炮）　桔梗（各五錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前熱水送下。

肺痹

紫蘇湯　治肺痹，心膈病塞，上氣不下。

紫蘇子（炒）　半夏（制）　陳皮（去白。各一錢）　桂心　人參　白朮（各五分）　甘草（二分）

上水盞半、姜五片、棗二枚，煎七分，不拘時溫服。

腎痹

牛膝酒　治腎痹虛冷。復感寒濕為痹。

牛膝　秦艽　川芎　白茯苓　防己　官桂　獨活（各二兩）　五加皮（四兩）　丹參　薏苡仁　火麻仁（炒）　麥門冬　石斛　杜仲（炒。各一兩）　附子（制）　地骨皮　乾薑（炮、五錢）

上㕮咀，生絹袋盛之，好酒一斗浸，春秋五日，夏三日，冬十日。每服半盞，空心食前服，日二服。

易簡諸方

一方：　治風濕痹，筋脈拘攣，久風，骨中邪氣。利腸胃，消水腫。薏苡仁一升，搗熟。每服一合，煮作粥，空心服。

《聖惠方》：　治走注風痹疼痛。小芥菜子為末，和雞子白，調敷患處。以帛裹之，日一易。

劉禹錫方　治腳轉筋兼暴風，通身冰冷如癱瘓。黃臘（半兩）　溶化入香油少許，攪勻，乘熱攤帛上，裹痛處，冷即易之。

《食醫心鏡》：　治一切風濕痹，四肢拘攣。蒼耳子三兩，搗末，以水一升，煎五合，去渣呷之。

《御藥院方》：　治腳氣風濕，虛汗少力，多痛及陰汗。枯白郁二匙，投沸湯，淋洗痛處。

〔附〕導引法

一法：　以右踵拘左足拇指，除風痹；以左踵拘右足拇指，除厥痹，以兩手更引足趺至膝上，除體痹。

一法：　踞坐伸腰，兩手引兩踵，鼻納氣，自極七息，布兩膝頭，除痹。

一法：　凡人常覺腰脊拘急，手足舉動不遂，以左右手朝拱，迎面呵氣三口，足立直，蹬七數踞坐，左右手抱膝搖二七遍，納氣七息，愈周身之痹。

卷之十二

歷節風門

病機

歷節風因虛而得

《病源》云：歷節風是氣血虛，由飲酒腠理開，汗出當風所致。或因調護之不謹，以致風寒濕之邪氣偏歷關節，與氣血相搏而痛非常。或如虎之齧，故有白虎之名。

歷節風有痰氣阻礙

歷節風因風寒濕襲於關節者多，亦或有濕痰流注，痛楚惟夜甚而晝稍輕者，為風寒勝也。痛楚無分晝夜皆劇者，為濕痰也。痰濕勝者，則惡飲食，而時作嘔吐者是也。

治法

歷節風審風寒濕痰流注分治

風寒搏於筋則不能屈伸，手指攣曲，關節疼痛不可忍。或腫如瓠，或痛如掣，或遍身走癢，四肢不舉，此皆風寒濕之邪。宜辛溫解表，以逐風寒，羌活湯、應效酒之屬是也。濕痰壅滯、日夜不已者，宜勝濕導痰，如二陳湯、羌活勝濕湯、愈風化痰丸之屬是也。

脈候

脈浮大者，為風寒之邪勝，弦細是濕勝，滑多者是痰。

藥方

通治白虎歷節風劑

羌活續斷湯　治一切白虎歷節風，手足肢節腫痛如錐。

羌活　川續斷　牛膝（酒洗）　防風　當歸（酒洗）　川芎（各一錢）　薄桂（三分）　秦艽　川烏（各五分）　蒼朮（米泔浸，炒）　麻黃　甘草節　枳殼（麩炒）　穿山甲（各七分）

上水二盞、姜三片、蔥一根，煎一盞，不拘時服，取汗。

海桐皮散　治歷節走注，骨節疼痛。

海桐皮　獨活　萆薢（鹽水浸焙）　虎脛骨（酥油炙）　當歸　川芎　天麻　防風　麻黃　枳殼　芍藥　甘草　川烏（炮去皮臍）　薄桂　桃仁（泡去皮尖）　杜仲（薑汁，炒）　鬆節　麝香（炒許，另研）　牛膝（酒洗）

上咀，每劑五錢，水二盞、姜三片、棗二枚煎服。

虎骨散　治白虎，肢節痛不可忍。

虎骨（酥炙，一兩）　白花蛇（酒浸，取肉）　天麻　防風　當歸　牛膝（酒洗）　桂心（各一兩）　全蠍（去足，五錢）　甘草（炙，五分）　白殭蠶（炒去絲嘴）　乳香（另研。二錢）　麝香（另研，五分）

上為細末，每服二錢，酒調下，豆淋酒尤妙。

沒藥散　治白虎歷節流注，筋骨疼痛。

沒藥（五錢）　獨活　防風　蔓荊子　當歸　川芎　桂心　晚蠶砂　赤芍藥（各七錢）　虎脛骨（一兩，酥炙）

上為末，每服二錢，食前溫酒調下。

蠲痛丸一名麝香丸）治諸風歷節痛，手足不測，疼痛腫滿。無貴賤苦之，此是風之毒害者也。

川烏（一個，生用）　黑豆（十七粒，去皮，生）　全蠍（十四枚，去毒）　地龍（去土，五錢）　麝香（五分，另研）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服十五丸，臨睡空心冷酒下，微汗。

攝風酒　治白虎歷節風，諸風濕流注，鶴膝腿風，一切風痰證。

烏藥　尋風藤（五錢）　五加皮（一兩）　虎脛骨　石楠藤　三角楓　青木香　骨碎補　當歸　蒼朮　川續斷　威靈仙　羌活　北細辛（各二錢）　青藤根（一根）　清乳香（二錢）　川牛膝　防風　甘草節　蘇木（五錢）　南木香（二錢）　石薜荔（五錢）　川烏頭（一個，只用一分）　生薑（一兩）

上咀以絹袋盛之，以無灰酒一罈入藥於內，固封壇口。入滾水慢火煮一時，取起放地上，三日開服。日三次，隨量飲。夏月只煮半料，酒一小壇。

金刀如聖散　治三十六種一切口眼喎斜，半身不遂，遍體遊風，白虎歷節疼痛，立效。

川烏（炮）　草烏（炮。各二兩）　防風　荊芥　麻黃　天麻　蒼朮　何首烏　當歸　川芎　細辛　石斛　人參　甘草　（各三錢）　全蠍　硃砂　雄黃（各二錢）

上為細末，每服五分，臥時溫茶下。如久病者，初服三分，隨加至五分，看虛實加減。

青龍妙應丸　治諸風拘急，遍體遊走疼痛無時，百藥不效。

穿山甲（十五片，石灰炒）　全蠍（三十枚，去毒）　地龍（去土，一兩）　蜈蚣（十條，生用）　草烏（一兩，生）　殭蠶（炒，五錢）　五靈脂（五錢）　沒藥（五錢，另研）　乳香（五錢，另研）

上為末，酒糊丸，綠豆大，青黛為衣。每服二十丸，空心鹽湯下。

一粒金丹　治腰膝走注，痛如虎齧。

草烏　五靈脂（各一兩）　白膠香（半斤）　木鱉子（去殼）　地龍（去土。各二兩）　好墨　當歸（各一兩）　乳香　沒藥（各五錢）　麝香（五分）

上為末，再同研勻，米粉糊丸，梧桐子大。每服三十丸，溫酒下，微汗。與鐵彈丸大同小異，無白芷、防風。

獨活寄生湯　治白虎歷節風，並治腳氣最效。（方見腰痛門）

驅風散寒諸劑

羌活湯　治白虎歷節，風毒注骨，疼痛不定。

羌活（一錢）　附子（炮）　秦艽　骨碎補　桂心　木香　川芎　當歸　牛膝（酒洗）　桃仁（泡去皮尖）　防風（各五分）　甘草（炙，三分）

上水二盞，姜五片，煎溫服。

烏頭湯　治歷節風痛，不可屈伸。

川烏（一枚，蜜四合，煮二合去烏）　甘草（炙）　麻黃　芍藥　黃耆（各等分）

上水煎蜜一合，再煎至八分，去渣。空心服，最治腳氣不屈伸。

滲濕逐痰諸劑

二陳湯方見痰門。）

羌活勝濕湯方見濕門。）

燥濕化痰丸　治歷節風，濕痰壅滯，晝夜疼痛無休者。

羌涪　獨活　防風　防己　川烏　全蠍　南星　半夏　殭蠶（炒）　天麻　陳皮（去白）　豬牙皂角（瓦炒）　當歸（酒洗）　生地黃　木香　沉香（各五錢）　白朮（炒）　蒼朮（米泔水浸）　杜仲（薑汁炒。各二兩）　巴戟天（炒）　薏苡仁　牛膝（酒洗）　川芎　破故紙（炒。各一兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心食前酒送下，日二次，食干物壓之。

諸風應效酒　治白虎歷節風，一切諸風癱瘓，寒濕痹，肢節疼痛，腳氣及紫白癜風，神效。

當歸　川芎　白朮（各三錢）　蒼朮（五錢）　白芷　苦參（各二錢）　川烏（一錢）　何首烏　木瓜　牛膝（各二錢）　木香（一錢）　五加皮　石楠藤　殭蠶　白芍藥（各三錢）　細辛　黃柏　知母　大楓子　薏苡仁　生地黃（各二錢）　穿山甲　紫荊皮　羌活　獨活　威靈仙　藁本　防風（各錢半）

上為粗末，好酒一罈，將絹袋盛於壇內。密封口，文武火重湯煮一時取出，去火毒，過三日飲之。

又煮酒方　治一切白虎歷節疼痛。

當歸（五錢）　川芎（二錢）　白朮　蒼朮（各一兩）　白芍藥　生地黃　枳殼（各三錢）　五加皮（五錢）　陳皮　半夏　羌活　獨活（各三錢）　烏藥　茯苓　甘草　桑寄生（各一兩）　牛膝　黃芩　木通　薏苡仁　木瓜（各二錢）　海風藤（五錢）　紫蘇葉　木香（一錢）　麻黃　金銀花　防己（各三錢）

上煮法同前。

易簡諸方

鬆節酒：　治歷風，四肢痛如解。

一方：　治風毒歷風。三年釅醋五升，熱煎三、五沸。切蔥白二、三斤，入醋內煮一沸，取出布帛，熱裹患處，熨之瘥。

一方：　治歷節風痛不可忍。竹節、羌活、獨活等分，酒煮過，每日空心服一杯。

《圖經方》：　治歷節諸風，晝夜苦痛。虎脛骨酥炙黃三兩，乳香、沒藥各五錢，另研細末，和虎骨末，每日用二錢，溫酒調服。

《千金方》：　治歷節風。松葉搗爛一升，酒三斗和浸之七日。每服一合，日三服。

一方：　治歷節風，骨節間痛不可忍。蓖麻子（二兩，去皮）　黃連（一兩）　以新水二升，於甕器內浸二藥，密封七日，取出。面東，以浸藥水吞蓖麻子一粒。七日後添二粒，微利不妨。以療大風亦效。

追命再造散：　治歷節風痛，並厲風多有蟲故也。錦紋大黃（一兩）　獨生皂角刺（

一兩半）　上為細末，每服二錢，臨夜冷酒調下。以淨桶伺候泄蟲。蟲嘴黑色乃是多年蟲，嘴不黑是近日所成。越三日又進一服，值候無蟲則絕根也，忌醋。

硫黃酒：　治諸風疼痛，肢體癮疹。明硫黃每用三錢，研極細入醇酒，再研澄清，空心飲清酒。渣又入酒研，澄清飲之，連日飲之。硫黃殺惡蟲，自隨便下。

咒法：　治白虎歷節不已。將雞子揩患處，咒三遍：願送糞堆頭，行勿反顧。蓋古云白虎是糞神，愛吃雞子故也。病人以黃腳雞下飯為妙，亦可用哺雞來壓之，其痛自止。家人掃糞置門下，故多患此疾。

《聖惠方》：　治歷節風痛。用羊蹄根於生鐵上，以好醋磨旋。刮取漿，塗患處愈。如不愈，入硫黃末塗之。

〔附〕鶴膝風

肘膝腫痛，臂䯒細小，名曰鶴膝風。以其象鶴膝之形而名之也。或止有兩膝腫大，皮膚拘攣，不能屈伸，䯒腿枯細，俗謂之鼓槌風，要皆不過風寒濕之流注而為病也。

藥方

（《和劑》）大防風湯　治寒濕冷氣，兩膝腫痛，不能屈伸，及治痢後腳膝軟痛，不能履，名曰痢風。此藥祛風順氣，活血壯筋骨，行履如故。

防風　羌活　白朮　人參　熟地黃　黃耆　當歸　白芍藥　牛膝　川芎　甘草　附子　杜仲（薑汁炒）

上水二盞、姜七片、棗一枚，煎八分溫服。

伊祁丸　治鶴膝風，腰膝風縮之疾。

伊祁（全者一對）　桃仁（生）　白附子　阿魏　白芷　桂心（各一兩）　乳香　沒藥（各七錢）　安息香（桃仁研，一兩）

上九味同童便、酒二升，炒熟放冷處。

漏蘆　當歸　芍藥　牛膝　羌活　地骨皮　威靈仙（各一兩）

上連前藥一處研細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，酒化下。

郁李丸　治痢後手足不能屈伸。或麻豆症傳變手足，筋脈急。

郁李仁　枳殼　獨活　鱉甲（醋炙，等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸。煎木瓜湯或酒下。

加味小續命湯　治鶴膝風，行履不得者。

小續命加萆薢　川楝子　獨活　干木瓜

不用生薑，水煎。碗底洗，放麝香少許將藥衝入和勻，服數十帖後加五積散同煎服瘥。

易簡方

一方：　紫荊皮用老酒煎，候溫常服。專治鶴膝風攣。

一方：　治痢後手腳背腫，不能行履。用川烏、芍藥、蒼朮等分，酒浸為末，酒糊丸，引同上。

歌曰：

痢後偏生痛腳風，局方五積自能攻。

就中除卻麻黃藥，酒煮多多服見功。

卷之十三

傷寒門（上）

病機

內經敘論

《素問·熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？願悶其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰；傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病而未入於臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器絡於肝，故少腹滿，囊縮而厥。三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者可汗而已；其滿三日者可泄而已。

帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故曰遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，致有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：當病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（亦有瘥後多勞而復熱者亦謂之遺。）

凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑，暑當與汗皆出，勿止。（要知暑熱病須用率涼，忌大發汗。）

張仲景傷寒論辨

陶尚文曰：客有過予而問之曰：甚矣，傷寒之深奧，桂枝麻黃二湯之難用也。服之而愈者才一二，不愈而雙重者十常八九。仲景，立法之大賢也，何其方之難憑有如此哉？今人畏而不用，以參蘇飲、和解散等平和之劑而代之，然亦未見其妙也。子盍與我言之！答曰：籲！難言也，請以經語證之。經曰：冬氣嚴寒，萬類潛藏。君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒。不即病者，其寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。以此言之，傷寒者乃冬時感寒即病之名，桂枝麻黃二湯為當時之傷寒設，與過時之溫暑者有何預焉？夫受病之源則同，所發之時既異，治之則不可混也。請略陳之。

夫春溫夏熱秋涼冬寒者，四時之正氣也，以成生長收藏之用。風亦因四時之氣，成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒，風亦凜冽；天道暄和，風亦溫暖。冬時坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風與寒相因而成殺厲之氣。人觸冒之，腠理鬱塞，乃有發熱惡寒惡風之證。其餘時月，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其言特詳於此書，而略於雜病也。倘能因名以求其實，則思過半矣。

大率此書傳世久遠，遺失頗多。晉太醫令王叔和得散亡之餘，詮次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經，未免穿鑿附會。成無己氏因之順文註釋，並無闕疑正誤之言，以致將冬時傷寒之方通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無徵也。我朝宋景濂學士嘗嘆傷寒作全書，得其旨者。

蓋為傷寒之初中人，必先入表。表者何？則足太陽寒水之經。此經行身之後，自頭貫脊，乃有頸痛脊強惡寒之證，在他經則無此證矣。況此經乃一身之綱維，為緒陽之主氣，猶四通八達之衢。治之一差，其變不可勝言者矣。故宜此二湯發散表中寒邪。經曰：辛甘發散為陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤甚矣。

曰：傷寒發於冬時已聞命矣。邪之在表，為太陽經也。一經而有二藥之分，又何耶？曰：在經雖一，然則有榮衛之別焉。寒傷榮，證乃惡寒發熱無汗，脈浮緊。蓋浮為在表，緊為惡寒。有寒則見，無寒則不見也。當用麻黃湯輕揚之劑，發而去之。寒邪退，汗出表和而愈。

曰：緊脈固為寒矣，脈之緩者，亦用桂枝湯，又何耶？曰：風則傷衛，衛傷則自汗，緣太陽受風，不能衛護。腠理疏而汙泄，所以脈見浮緩也。脈雖浮緩，其受傷寒則一，故亦宜桂枝辛溫之藥，解散寒邪，腠理閉而汗止表和而愈。又有榮衛俱傷者，表之二湯又難用也，故復設大青龍湯。然此藥難用，非庸俗得而識也。

曰：溫暑既無方法，治之則將奈何？脈證與傷寒有何分別？曰：溫暑雖殊，亦冬時感受寒邪而不即發，在人身中伏藏，歷過二三時之久。天道大變，寒化為熱。人在氣交之中，亦隨天地而化。觀仲景以即病之傷寒，與溫暑時令為病之名，豈無異哉？治之之方，亦必隨時以用辛涼苦寒矣。安得概用冬時治寒辛溫之方乎？今無其方者，蓋散亡之也。經既稱變為溫。變為熱，則已改易冬時之寒為溫熱矣，方亦不容不隨時更變也。

夫溫病欲出，值天時和煦，自內達表，脈反見於右關，不浮緊而微數。曰：惡寒否乎？曰：傷寒自冬月風寒而成，外則有惡寒惡風之證。既名為溫，則無此證矣。盍觀之經曰：太陽病，發熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒，則病非因外來，渴則明其自內達表。

曰：春夏之病，亦有頭痛惡寒脈浮緊者，何也？曰：此作冬時所受之寒，乃冒非時暴寒之氣耳。或溫暑將發，又受暴寒，雖有脈浮之證，未若冬時之甚也。宜辛涼之藥通其內熱而解之，斷不可用桂枝麻黃之劑矣。

曰：溫熱與傷寒，治之不同也，已聞命矣。敢問傷寒之在三陽，則為熱邪；既傳三陰，則為陰證矣，以熱治固其宜也。三陰篇以四逆散涼藥以治四逆，大承氣以治少陰，其故又何耶？嗚呼！此蓋叔和以殘缺之經作全書銓次，將傳經陰證與直中陰經之陰證混同立論，所以遺禍至今而未已也。姑略陳之。

蓋風寒之初中人無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不治而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有始終只在一經者，或有越經而傳者、或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者。緣經無明文，後人有妄治之失。若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。若夫太陽受邪，行盡三陽氣分，傳次三陰之血分，則熱入深矣。熱入既深，表雖厥冷，真熱邪也。經曰：亢則害，承乃制，熱極反兼寒化也。若先熱後厥逆者，傳經之陰證也。經云：厥深熱亦深，厥微熱亦微是也，固宜四逆散、承氣湯，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒無熱，此則直中陰經之寒證也，急宜四逆輩以溫之。經云：發熱惡寒，發於陽也；無熱惡寒，發於陰也。尚何疑哉？又有日傳二經為兩感者，傳經未終而斃矣。病有標本，治有逆從，豈可概論之乎？

曰：陰證之不同已聞命矣。嘗讀劉守真書云：傷寒無陰證。人傷於寒則為熱病，熱病乃汗病也。造化汗液，皆陽氣也。遍考《內經靈樞》諸篇，並無寒證陰證，乃雜病也，叔和誤入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而議論之異者，何耶？曰：雖守真之明達，蓋亦因《傷寒論》以桂枝麻黃通治溫暑之誤，而有是說，故叮嚀云：天道溫熱之時，用桂枝必加冷藥於其中，免致黃生斑出之患。若知此湯自與冬時即病之傷寒設，不為過時之溫暑設，則無此論矣。觀其晚年悟道，著《病機氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時傷寒，其妙如神，足可補仲景之遺旨，何其高哉！夫《內經》言傷寒即為熱病而無寒者，語其常也；仲景之論有寒有熱者，言其變也。合常與變，而無遺者也，所謂道並行而不相悖，而反相為用也。此其所以為醫家萬世之準繩標的也歟？客唯而退，遂請著其說云。

兩感傷寒者不治

帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

兩感傷寒有淺深虛實之說

王海藏曰：天之邪氣，感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故云：兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深；虛而感之深者必死，實而感之淺者可生。余用大羌活湯，間有生者，十得一二。立此以待好生君子。

趙嗣真曰：仲景論傷寒兩感為必死之證，而復以治有先後發表攻里之說繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也。《活人書》云：宜救里以四逆湯，救表以桂枝湯。殊不知仲景云：太陽與少陰俱病，則病頭痛，為太陽邪盛於表；口乾而喝，為少陰邪盛於裡。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食，腹滿，為太陰邪盛於裡。少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡。三陽之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可乎？《活人書》引下利身疼痛虛寒救里之例，而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮實熱之證，然乎，否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也；所謂攻里者，調胃承氣是也。《活人書》所謂救里，則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相悖？若以四逆攻里，是以火濟火，而腹滿囊縮譫語等證而益滋甚，榮衛臟腑何由而通行？六日而死也必矣。

《玉機微義》云：王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽例藥也。然傷寒兩感，有兼風兼濕不同，或表裡虛實之異治者，宜辨表裡寒熱，擴充治之。表中於風，內傷於寒者可治；表中於濕，內傷於寒者可治；表中於熱，內傷於寒者可治。大抵兩感傷寒多是表裡俱虛，是以易老曰：當切脈逆從，知其吉凶。兩感之邪，三陰三陽皆有之。脈從陽可治，從陰難治，陽生陰死之謂也。蓋三陽有合病，三陰無合病。今陰與陽合病，則為兩感，病為反常，故不治。

《素問》傷寒主於傳經故病皆熱治以發表攻里而已仲景傷

寒推而至於入臟而有虛實寒熱之殊故有攻表救里之異

汪氏《質疑》曰：嘗考《素問》，傷寒證治，由陽入陰，悉言為熱。至於仲景，則寒熱兼言。王安道以仲景三陰寒證為直中陰分之淆說而弗察。夫《素問》之言熱者，主於邪氣在經，以為法之常，仲景之言寒言熱者，主於邪氣在胃，以盡法之變。推而至於脈證從舍應否之殊，有補《素問》之所未備者。惜其語未瑩，而讀之者不復察，但能明於三陽之同於熱，而不能無疑於三陰之互現乎寒也。

以言夫證治之在陽經也，如謂太陽病，頭腰骨節疼痛，惡寒發熱無汗而脈浮緊者，麻黃湯治之。有膀胱腑熱而小便赤澀不利者，五苓散利之。有陽明病，身熱目疼鼻干，不得臥而脈長者，升麻葛根湯揚之。有胃腑實熱譫語、潮熱多汗、腹脹實痛便閉等證，此胃中亡液，有乾燥糞也，調胃承氣、大小承氣下之。有胃中蓄血，其人善忘，糞硬及易而色黑者，抵當湯下之。有少陽病，胸脅痛而耳聾口苦目眩，往來寒熱而脈弦者，小柴胡湯和之。有下太早，邪熱乘虛入內，而心下滿硬痛者，以氣結胸，若結胸而無大熱，但頭汗出者，此為水結，並以大陷胸湯下之。但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯主之。水蓄為痞，口渴煩躁，小便不利者，五苓散利之。或漱水不咽，加半夏主之。上焦頭頸不強不痛，胸中痞滿，氣上衝咽，而脈微浮者，瓜蒂散吐之。三陽證治，昭明有如此。

至論三陰，俱有吐利四逆、腹滿腹痛、譫語便秘煩躁等證，則寒熱證治互現而不專於熱，若有戾於《素問》之旨者，而實則有不相悖而反相為用也。蓋邪淺而在經者，惟鬱而為熱，此《素問》之所以主其常也，邪深入於胃者，有寒而有熱也，此仲景所以通其變也。何言在經在胃之分也？蓋胃氣內實者，脾得乎乾運之機，而為之播氣於三陰，故熱邪由陽傳陰，侵及於經而不能入於胃。故《素問》三陰之熱證具焉，治宜瀉熱解表；而仲景三陰之證間有熱邪之在經者，治法猶夫《素問》也。（如雲腹滿時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹滿者，太陰經之證也，治以桂枝以解表，芍藥、甘草以瀉火是也。又云：少陰病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以為少陰之證也，治以柴胡以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。又厥陰條云：手足厥寒者，當歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，即厥陰經之證也，治以桂枝、細辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也，詳之。

若夫胃氣內虛者，脾失健運之令，邪氣乘虛而入。邪既入胃，則不再傳經矣。大抵邪氣傷虛不傷實，膽脾肝腎四臟固密而無出無入，故經有病而邪有傳，一入於胃，猶川瀆而注之海，則不復溢而之他矣。其虛而未甚者，胃氣尚與邪搏，而為實熱之證，其虛之其也，不能勝其熱之傷，因之下陷而裡寒之證作矣。斯謂熱極生寒，其證多危，以其氣之虛脫也，則治法豈容拘於熱而不思所以廣而通之耶？故仲景於邪氣在胃而為裡熱之治也，下之清之，則以硝、黃、石膏之輩；於邪氣在胃而為裡寒之治也，溫之補之，則以參、朮、草、棗、薑、附之屬。證治俱為主乎胃，而不分及於三陰之經之臟。至於證兼乎表裡，而跡涉於疑似者，則又審輕重，參標本，察虛實，而先後左右之，而莫不統之胃焉。

自今觀之，裡熱之實，而為譫語潮熱，腹脹大實腹滿，大便秘結，而脈沉實而數，則宜下。如太陰條云：大實腹痛者，桂枝加大黃主之。又云：少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口乾燥者，宜大承氣湯下之。又厥陰條云：下利譫語者，有燥糞也，宜大承氣湯下之之類是也。有裡實熱，兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者，則宜先解後攻。又云：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯下之之類是也。有裡實熱證重而表證輕者，治宜下中兼解。如雲：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯之類是也。有裡熱而未實者，治宜清之。如雲：煩渴身熱不惡寒，而脈洪大者、白虎主之。又曰：太陽少陽合病自利者，黃芩湯主之。又曰：少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又厥陰條云：下利慾飲水者，裡熱也，白頭翁湯主之之類是也。有裡熱而似寒者，此謂陽盛拒陰，亦宜清之。如雲：傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之之類是也。有熱上傳心肺者，治宜清上為主。如雲：少陰病得之二三日以上，心煩不得眠者，黃連阿膠湯主之。又厥陰條云：傷寒六七日，大下後手足厥逆，咽喉不利吐膿血者，麻黃升麻湯主之之類。此其為裡熱之治，主乎胃也。

裡寒之盛而為嘔吐，下利清穀，四肢厥冷，時腹自痛，小便清白，而脈沉微之屬，則宜溫之。如雲：自利不渴者病屬太陰，以其臟有寒也，宜四逆輩溫之。又如少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。又厥陰條云：嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之之屬是也。有裡寒而似熱者，此謂陰盛格陽，亦宜溫之。如雲：少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色，或口乾嘔咽痛，宜通脈四逆湯主之之屬是也。有裡寒而兼虛者，洽宜補中溫中。如雲：少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。又云：惡寒脈微而複利，利止，亡血也，四逆人參湯主之之屬是也。有裡寒而兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者，治宜先溫後解。如厥陰條云：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆，攻表宜桂枝湯之屬是也。有裡寒輕而表證重者，治宜汗中兼溫。如雲：少陰病得之二三日，宜微發汗，麻黃附子甘草湯主之。又云：少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之之屬是也。此其為裡寒之治者，主乎胃也。

是知《素問》之言熱者，其在經也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其為義博而法殊，而實相為出入而不可以偏廢者也。王安道乃謂傷寒傳變有熱而無寒，仲景三陰之言寒者乃直中陰經寒證，混同論治。殊不知直中寒證者，由於正氣虛甚，腠理疏豁，邪氣乘虛直入臟腑之內，應時而作，不分經絡而一於虛寒，且無表證之兼，惟治以附子理中湯之屬。仲景三陰之寒者，則大異於是。其寒也，久而後變，如謂少陰病脈緊，至七八日下利，脈暴微之屬是也。且有表證之相兼，如厥陰條云：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表之屬是也。則證雖與直中同，而其所傷所治則異，豈可以此而亂仲景之旨乎？抑《素問》有云：三陽經絡皆受其病，未入於臟者，可汗而已。臟亦指胃臟而言，即《素問》形臟四之臟也。又云：盛則瀉之，虛則補之；不盛不虛，以經取之。此謂邪氣在胃耳。審虛實之分，若未入胃，則里無盛虛，主治在經而已。然則經胃之分久矣，誠為傷寒之要也學者苟能明此，則夫仲景三百九十七法可觸類而通矣。

傷寒傳足不傳手經辨

傷寒傳足不傳手經者，世俗之謬論也，豈有是哉？人稟天地，請以天地間可證者言之。

盈天地至大而運行者，莫如元氣與水。且以有形論之，則江河湖海、溪澗溝澮以為行水瀦水之道焉。人之充滿一身，無非血氣，亦有十二經脈、大小絡脈、經絡血海以為行血停血之隧道。風行水動，氣行血流，皆自然之理也。夫人之氣自平旦會於膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經，行盡周天三百六十五度，在人行三百六十五骨節。明日寅時復會於手太陰也。血亦隨氣流布，運行不息，榮衛一身腠理，司開闔，維持綱紀，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，則百脈皆病，理固然而不得不然也。彼云傳足不傳手者，何所據乎？請備言其所由。

蓋傷寒乃冬時感寒即病之名也。冬乃坎水用事，其氣嚴寒凜冽，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令。觸冒之者，則二經受病。其次則足少陽厥陰繼冬而司春令，而亦受傷何也？蓋風木之令起於大寒節，正當十二月中，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時無預，而亦傷之何也？紫陽朱子曰：土無定位，無成名，無專氣，寄旺於四季，能終始萬物，則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳里，必歸於脾胃而成燥糞，用承氣湯以除去，胃氣和矣。

手之六經主於夏秋，故不傷之。足之六經，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手則可，以為傳足不傳手則不可也。況風寒之中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！經曰：兩感於寒者六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，臟腑不通，則死矣。豈虛語哉！

嘗觀《此事難知》曰：傷寒至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌乾不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，六脈沉數而不洪，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳之十日以來，形如醉人。此熱傳手少陰心經也，然未知何經而來？答曰：太陽傷風，風為陽邪。陽邪傷衛，陰血自燥，熱蓄膀胱。壬病逆於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上而逼肺，所以神昏也，梔子黃芩黃連湯。若在丙者，導赤散。在於丁者，瀉心湯。若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱也，導赤瀉心各半服之宜者矣。此膀胱傳丙，足傳手經也。又謂腑傳臟也，又下傳上也，表傳里也。壬傳丁者，乃坎傳離也，名越經傳，氣逆而喘者，非肺經乎？如謂不然，何仲景麻黃二湯乃心肺藥也？請細思之。

傷寒傳經大法有四曰循經曰專經曰越經曰再經

循經：六經以次傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰是也。

專經：邪氣即在一經，不傳不變是也。

越經：間經而傳，如一日太陽病，頭頸項痛，腰脊強，二日不傳陽明，卻越而傳少陽，胸脅痛而耳聾之類是也。

再經：六經以次傳遍，卻又復起而再傳太陽，頭痛脊強之類是也。

傷寒即病之名春分以後夏秋之間皆非傷寒證候各以其溫熱因時而治之

張仲景曰：《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清冷，冬氣凜冽。此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏。君子固密則不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒耳。其傳於四時之氣皆能為病，以傷寒為毒耳，以其最成殺厲之氣也。中而即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人春夏多溫熱，皆由冬時積寒而致，非時行之氣也。學者審之。

溫病辨

問曰：傷寒溫病何以辨？答曰：溫病於冬時感寒所得也，至春變為溫病耳。傷寒汗不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。經曰：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。

【太陽證】頭痛惡寒，汗後過經不愈，診得尺寸俱俘者，太陽病溫也。

【陽明證】身熱目疼，汗下後過經不愈，診尺寸俱長者，陽明病溫也。

【少陽證】胸脅痛，汗下後過經不愈，診尺寸懼弦者，少陽病溫也。

【太陰證】腹滿喘干，診尺寸俱沉細，過經不愈者，太陰病溫也。

【少陰證】口燥而渴，診尺寸俱沉微，過經不愈者，少陰病溫也。

【厥陰證】煩滿囊縮，診尺寸俱微鍰，過經不愈者，厥陰病溫也。

是故隨其經而取之，隨其證而治之。如發斑乃溫毒也。治溫大抵不宜多發汗，其過時而發，不在表也；已經汗下，亦不在表也。經曰：不惡寒而反渴者，溫病也。明其熱自內達外，無表證，明矣。

傷寒有從脈舍證從證舍脈之殊

從脈舍證，如傷寒脈滑而厥者，白虎湯清之；脈微面赤身熱者，溫之。從證舍脈，如脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之；脈促，厥冷，為虛脫，非溫劑不可；陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，用大承氣湯下之；少陰病始得之反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯微汗之之類。脈洪者，熱為相應，主生；脈微身熱為不應，主死。

傷寒合病並病論

合病並病，世所當明，若非得其精專，焉能識此證哉？合病者，兩經或三經齊病不傳者為合病。並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者為並病。若並而未盡，是傳未過，尚有表證，法當汗之；若並之已盡，是為傳過，法當下之。是知傳則入腑，不傳不入腑，言其有傳受如此也。陰陽互相合病，皆自下利，太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病，無表證者，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句，雖則有口燥渴心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合病例也。

傷寒三陰三陽經證

足太陽膀胱起於目內眥，上額交巔上，從巔絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。傷寒一二日，發熱惡寒，頭痛腰脊強，渾身疼痛，尺寸脈俱浮者，或緩或緊，太陽經證也。

足陽明胃經主肌肉，其脈起鼻交頞中，從目下循鼻外，及挾口環唇，循咽喉下膈屬胃絡脾。故傷寒二三日，身熱目疼鼻干，不得臥，尺寸脈俱長者，陽明經證也。

足少陽膽經主榮百節，流氣三部，其脈起目銳眥，上抵頭角，下耳後，入耳中，又下胸中，循脅裡，出氣街。故傷寒三四日，胸脅痛，耳聾或口苦舌乾，或寒熱往來而嘔，尺寸脈俱弦，此少陽經證也。

足太陰脾經為三陰之首，其脈起足大指之端，上循膝入腹，上膈挾咽，連舌本，散舌下；又注心中，在於脾胃，絡於咽喉。故傷寒四五日，腹滿咽乾，手足自溫，或自利不渴，或腹痛，尺寸脈俱沉細，此太陰經證也。

足少陰腎經，其脈起足小指之下，貫脊屬腎，上循肝膈，入肺循喉嚨，挾舌木；又絡心，注胸中。腎惡燥，故病傷寒五六日，口燥舌乾而渴，惡寒，尺寸脈俱沉，此傳少陰經證也。

足厥陰肝經，（欲盡也。）其脈起足指叢毛，循股入陰毛，環陰器，抵小腹，夾胃上貫膈，布脅肋，循喉嚨後，上入頏顙，連目系，出額會於巔，又下環唇內。故病人唇青舌卷，煩滿囊縮，尺寸脈俱微緩，此傳厥陰經證也。

傷寒見證施治為要法

傷寒六七日，厥陰見證，其太陽、陽明、少陽、太陰、少陰五經之證未除者，當先解表。表邪除，方可攻里。於此雖是厥陰經證，要審表證在否何如。若表證悉除，只用本經之藥可也。經曰：七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。由此觀之，可見六日傳到厥陰，而前證仍在，必待七日而漸釋。若表證未除，下虛其里，則表邪乘虛入內，而譫語發狂之證作矣。其或傳過一經，則前經之證遂釋，亦常有矣。所以傷寒當看六經見證施治，不拘日數，方為妙工。

傷寒雜證分二科論

王海藏云：世之治傷寒有法，療雜病有方。是則是矣，惜猶未盡也。吾謂治雜病亦有法，療傷寒亦有方。蓋法者循經而設，方者緣病而立。方即法也，法即方也，果有二乎？要知明達之士，全識部分經絡表裡臟腑虛實，而疏觀之，豈有二哉！自後世才智不及古人，而通方之士亦鮮，是以分傷寒雜病為二門。故有長於此而短於彼者，亦有長於彼而短於此者。所以國家取士分科，而人各一於所習，宜乎愈學而愈陋，愈專而愈粗也。

試以傷寒雜病二科論之。傷寒從外而之內者，法當先治外而後治內；雜病從內而之外者，法當先治內而後治外。至於中外不相及，而治主病機，其方法一也，亦何必分之為二哉？大抵雜病傷寒俱不外乎表裡虛實寒熱。表則汗，里則下，中則和，不易之法也。劑之寒熱溫涼在其中矣。餘風、產、小兒、目疾、瘡瘍等科局於專門，其理顯，其習易，無怪其工之粗且淺也，是以知證不知脈，知藥不知源，是豈知真而全識哉！其所常見常聞者，粗有曉會；其所未嘗見未嘗聞者，則有不知也。此但繼述祖跡，而不及創物者遠矣。

嗚呼！天之生人，智有限量。尺有所短，寸有所長，自古然耳。若夫庸人鄙夫藉此以計功謀利，而無明道正誼之心，徒資舌辯以御人，甚之視同業如寇讎，專妒忌為心術，誤人性命，恬不知恤，甘為忍人，不顧陰德，其教之有所失耶？時世之有所俾然耶？抑疾者之不幸而有所自致耶？

傷寒挾內傷者甚多

東垣曰：西北二方極寒，肅殺之氣，傷寒者多；東南二方，溫和之地，傷寒者少。經曰：邪之所湊，其氣必虛。內傷者用補中益氣湯，從六經所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參耆之功。北方無內傷者用仲景法。

脈候

《素問》云：寸口脈浮而盛，病在外。外者表也。寸口脈沉而緊，曰病在中。中者里也。

仲景云：脈浮者病在表，可發汗。又曰：表有病者脈當浮。結胸證，脈浮者不可下，則知脈屬陽證無疑矣。

《難經》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。

《傷寒論》曰：陰陽脈俱緊，名曰傷寒。寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，浮澀而緊為傷寒。

《脈經》曰：遲緊為寒。脈陽浮而陰弱謂之傷風。脈緊而無汗謂之傷寒。脈陰陽俱盛，重感於寒而緊澀，變為溫瘧。陰陽緊盛，傷寒之脈，前病熱未已，後復感於寒也。脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇於風，變為風溫。脈陽洪數，陰實大太過，溫熱兩合，變為溫毒。脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。病發熱，脈沉細，表得太陽，名曰痓病。病太陽關節疼痛而煩，脈沉細，名曰濕痹。病太陽身疼痛，脈微弱弦芤，名曰中暍。脈沉細而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥傷寒。熱盛得脈大者生，沉細者死。已汗，沉小者生，浮大者死。

《保命集》：脈浮而緊者為表實，可汗。（麻黃湯主之。）脈浮而緩者為表虛，可固表驅寒。（桂枝湯主之。）脈沉而數，或疾而滑，或沉實有力，皆為裡實，兼大便燥者可下。（大承氣湯主之。）脈沉而細，或微而遲，按而無力，尺中弱，皆為裡虛，可救里二便利，手足厥冷者，四逆湯主之。脈沉細者不可汗，尺脈遲者不可汗。浮而數為表實，當汗之。（麻黃湯之類，）浮而遲為表虛，宜固表。（桂枝湯之類。）不浮不沉，中診而數，為中焦之實熱。（調胃承氣湯之類）兼有頭痛惡寒者，大小柴胡湯斟酌用之。不浮不沉，中診而遲，或微或細為中虛也。（建中理中湯之類。）沉而數者為裡實，法當下。（大承氣湯之類。沉而遲者為裡虛，法當溫。（姜附之類。）

陶節庵曰：傷寒脈專以浮中沉遲數辨其陰陽寒熱及表裡虛實而斷。諸浮在表，輕手得之曰浮。略重手於皮膚之下，肌肉之上，陰陽各半，故屬半表半裡，得之曰中。沉為在裡，重指於肌肉之下、筋骨之間，得之曰沉諸遲為寒，諸數駑熱。陰陽寒熱虛實，用在有力無力中分。有力者為陽為熱為實，無力者為陰為寒為虛。雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰；雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。傷寒以大為病進，以緩為邪退。緩為胃脈，有胃氣曰生，無胃氣曰死。傷寒脈中有神曰生，神者，氣血之先也。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰；尺部陰脈中或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰。寸口細微如絲為脫陽，尺部無力為脫陰。寸口脈浮而有力。主寒邪表實，宜汗；浮而無力，主風邪表虛，宜固。尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實，宜下；無力，主陰邪在裡，為虛，宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐；尺脈弱而無力，切忌治下。初按來疾去遲，名曰內虛外實；去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱均勻，名曰緩，緩者，和而生也。汗下後脈靜者生；躁亂身熱者死，乃邪氣勝故也。溫之後脈來歇至者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者死。按之解索名曰陰陽離，離者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

治法

治傷寒用藥大例

凡證有頭疼惡寒發熱，是為傷寒，無則皆非也。何則？傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。但在冬時，惡寒為甚，其餘時月，雖有惡寒亦微，未若冬時之惡寒為甚也。雖四時皆有傷寒，治之不可一概論也。

冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發腠理，以散寒邪，得汗則愈。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理，以散邪，汗止則愈。經云：辛甘發散為陽是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸常之可擬也。余亦有代之者。蓋冬時為正傷寒，風寒猛冽，觸冒之者，必宜幸溫散之。其非冬時亦有惡寒頭痛之證，皆宜辛涼之劑通表裡，和之則愈矣。若以冬時所用之藥通治之，則殺人多矣。曰：辛涼者何謂也？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯為至穩。嗚呼！此方可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉！世皆所未知也。

過此則少陽陽明二經，在乎半表半裡，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻幹不得眠之證，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之。（本方有加減法。）此二經不從標本從乎中治。余嘗以小柴胡湯加葛根芍藥，治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此。

過此不已，則傳陽明之本，為入里，大便實，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實不浮，譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽乾，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。或曰：邪既入里為實，無非大黃苦寒之藥下之，何其用方之雜乎？傳來非一，治之則殊。且病有三焦俱傷者，則痞滿燥實俱全，宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用謂胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實；不用枳實厚朴以傷上焦虛無氤氳之元氣。謂胃之名，於此立也。上焦受傷，則為痞實，用小承氣湯，枳實厚朴除痞，大黃去實；去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除，而里證又急，不得不下，而以此湯通其表裡而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人不宜用此。

三陽之邪大里為患，春夏秋有不頭痛惡寒而反渴者，此則為溫病，暑病亦熱。此之溫病猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏可治暑，秋能潤肺，又宜升麻葛根湯、解肌湯，敗毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用之，無不效者。經曰：發熱不惡寒者，皆不在傷寒之例矣。（陶氏《瑣言》。）

看傷寒見證治法

大抵傷寒先須識證，察得陰陽表裡虛實親切。復用汗吐下溫和解之法，庶無誤矣。

先看兩目或赤或黃，赤為陽毒，黃為膽之濕熱。次看口舌有無胎狀，有白胎者，丹田有熱，胃中有寒，邪初入里。如滑，邪未全入，猶帶表裡，宜解之。已後見黃胎為熱入里，宜下解之。黑胎生芒刺為熱極深，難治，不死則危。再後用手按心胸，周小腹有無痛處。如心胸滿悶為表在，未經下者，非結胸也，乃表邪傳在胸中，未入於腑，證雖滿，而為表在也，當屬少陽部分，只用小柴胡加枳實入金釵煎服，實為驗過神藥也。如按心則痛，手不可近，大渴譫語，以經下者為虛熱，結胸湯下之，反加煩躁者死。如見瞑者，知太陽經衄血將解也，犀角地黃湯。若見額汗出，齊頸而還，身無汗，小便自利，大便黑，渴飲水漿不欲咽，此瘀血證也。或小腹痛有滿，當按其痛處，問其小便通利若何，如通利，知其有蓄血下焦，宜破瘀血，桃仁承氣湯下之，盡黑物則愈。小水不利，頭汗，齊頸而還，或欲水漿，知邪熱在內，津液留結，發黃，宜茵陳湯加梔子、滑石，入鹽少許，利小便，清則愈。凡看傷寒，尺脈弱而無力者。宜小柴胡湯和解之。若傷寒服藥不效，眼珠如火，燥渴欲危，身如塗撲，脈洪大，不知人，狂妄叫喊，此因邪熱在於三焦，宜三黃石膏湯治之，名陽毒也。

凡看傷寒，手指甲青，肚痛，吐瀉，四肢厥冷，脈沉無力，名陰毒，宜附子理中湯治之。

凡看傷寒，吐蛔者，雖有大熱，忌下之，犯下藥必死，蓋自胃中虛寒，則蛔上膈上，凶之兆也。急用炮乾薑理中湯加烏梅、川椒服，待蛔定，卻用小柴胡湯退熱，蛔聞酸苦則定。

凡看傷寒，渴飲水漿自救，宜少飲之，不可太多，則水傳心下為喘咳，為噦，為痢，為水結，為腫等證見矣，當開後外條。

凡兩感傷寒，雖為必死，復有可救，乃自治法用藥瘥也。且太陽與少陰頭疼痛，邪在表，不食腹滿，邪在裡。少陽與厥陰耳聾脅痛，邪在表，囊縮，邪在裡。三陽頭痛身熱，耳聾嘔吐，已自不可下之。其三陰腹滿口渴囊拳，便不可下乎？先用麻黃、葛根為解肌，謂胃承氣為攻里，最為的當，一投一效。今之醫人用古《活人書》，引身痛下利虛寒攻里之藥，而治煩滿囊拳實熱之證，天地之遠，豈不死知。《活人》救里用四逆，攻表用桂枝，豈不差乎！用是熱劑，正謂抱薪救火，而腹滿煩數實熱何由而痊？臟腑何由而通？所死者多矣。是時兩感，莫作不治，執定於心也。

傷寒合病者，二陽經同受病之不傳也。並病者，一經先病，又過一經之稱也。是太陽陽相併，若未盡，是傷太過，尚有表證，尤當汗之，麻黃桂枝各半湯；若並已盡，是為傳過，太陽證潮熱，手足汗出，大便硬，時譫語者是也，當下之，承氣湯。是知傳則病，不傳則止，實出三陽證。太陽陽明並病，麻黃葛根湯；太陽少陽合病，黃芩湯；少陽陽明合病，小柴胡加蛤蚧。若三陽三陰合病，即是兩感也。

六經據證正治之法

初起一二日，足太陽膀胱受證，此經從頭項貫於腰脊，故有頭痛惡寒，發熱脊強。脈按皮膚之上，輕手便得。一經有二藥之分，浮而有力無汗為表實，是傷寒表證，寒傷榮血，用麻黃髮腠理，表汗除邪而愈。脈來浮緩無力有汗者為表虛，是傷風表證，風則傷衛氣，冬月桂枝湯充塞腠理，止汗散邪為愈。

有言桂枝發汗者，非發汗也。仲景云：臟無他病，里和也；衛氣不和，表病也。自汗出者，衛不和也。榮血不與衛合，故用桂枝甘緩之劑，以其和合榮衛，汗出，風邪由此而解矣。邪無容地，汗自出矣。非發也，實秘汗孔也。發字當作出字論。

其餘月感冒非時暴寒之證，無汗，以羌活湯加蘇葉蔥白髮散。若少陰心經有血熱，用生地黃，無則去之。如太陰肺經有痰熱，鼻塞，用黃芩，無則去之。此二味有所別也。

其秋濕春溫夏暑之證，正宜加之，切勿依方一概妄用。有汗，加味沖和湯逐邪而愈也。汗甚不止，加黃耆白朮。若將冬時正傷寒之藥，混治非時冒寒之輕，若將非時冒寒之藥，混治冬時正傷寒之重，必為害矣，不死則危。

如一日至十二日，若見頭痛惡寒，不論日數多少，尚有表證，熱未解，還用發散，切不可下，若下之，變為結胸等證。再若二三日至六七日，或八九日、十三四日，頭痛惡寒，皆陰，反怕熱，或胸腹滿悶，硬痛便實，口渴譫語妄言，皆熱邪傳里。年老元虛之人，大柴胡湯下之，年壯元實熱深之人，大小承氣下之，切不可拘於日數始太陽終厥陰之論也。

若夫頭痛惡熱止，則惡寒自汗，無發熱者，汗後表虛也，故用黃耆建中加桂枝以和表也。其不止者，去桂加炒白朮、附子少許以溫之，亦可不必拘於日數也。

又有少陰證似太陽，太陽脈似少陰，開記後條明白矣。

七日傳邪足厥陰肝經，此經循陰郄絡於肝，會於顛頂，故有煩滿囊拳而渴，一身無熱，四肢微厥；脈至筋骨間，沉緩有力，此熱從三陽傳入厥陰里證也。表雖冷，內有熱邪，正謂陽極發厥，宜承氣湯下之，不必拘於日數也。兩陰多盡，名厥陰也。如初起無身熱，便四肢厥冷，怕寒不渴，或腹痛吐利者，脈沉遲無力，此證非從三陽經傳來，乃是直中厥陰也，急用附子四逆湯溫之，再灸丹田氣海三十壯，如怔仲不省人事脈全無者，必死也。口中出沫寒痛者，鹽炒茱萸薑湯煎服為效矣。

傷寒六經證治要例

傷寒發執惡寒，頭項痛，腰脊強，則知病在太陽經也。

身熱目痛鼻干，不得眠，則知病在陽明經也。

胸脅痛，耳聾口苦舌乾，往來寒熱而嘔，則知病在少陽經也。

腹滿咽乾，手足自溫，或自利不渴，或腹滿時痛，則知病在太陰經也。

引衣蜷臥，惡寒，或舌乾口燥，則知病在少陰經也。

煩滿囊縮，則知病在厥陰經也。

潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃狂亂，五六日不大便，則知病入於胃腑也。

凡見頭痛惡寒發熱，腰脊痛項強，脈浮者，則是表證，不拘日數多少，理用解表之劑無疑。

凡見耳聾脅痛寒熱，嘔而口苦，脈見弦數者，即是半表半裡證，不拘日數多少，便用和解之劑無疑。少陽經行身之側，而兼半表半裡。

凡見頭痛惡寒悉除，反見怕熱作渴譫語，揭衣揚手，發狂發斑發黃，潮熱自汗，大便不通，小便短赤，或胸中連臍腹注悶疼痛，脈沉有力。或上氣喘促，則傳里證，不拘日數多少，便用通利下藥無疑。

凡傷寒初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口味白沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀割，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經真寒證候，急用溫裡熱藥。（輕則理中湯，重則四逆湯。）要在隨所見證分表裡而治之，切莫亂投湯劑，不可拘於日數。若非深得仲景之旨，豈能至此耶？（陶氏《家秘》）

表證頭痛惡寒發熱，脈浮緊、無汗，（麻黃湯）。脈浮緩，有汗，（桂枝湯）。項強几几，無汗惡風，太陽與陽明合病，下利，頭目痛，鼻干，脈浮，（葛根湯）。頭痛發熱不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，（葛根解肌湯加減服之。）頭痛身熱惡風，表不解，脈浮而滑，心下有水氣而嘔噦者，（小青龍湯）頭痛項強發熱，傷寒見風，傷風見寒，脈浮緊，無汗而煩躁，（大青龍湯）往來寒熱，脈浮而弦，或浮而細，胸滿脅痛，少陽經病，心煩喜嘔，欲傳於裡，此為半表半裡也，（小柴胡湯）身熱不惡寒，反惡熱，手足濈濈汗出，面赤譫語，大便實，過經不解，或嘔不止，或寒熱往來，（大柴胡湯）日晡潮熱不惡寒，反惡熱，大便秘，譫語而嘔，陽明經病，（調胃承氣湯。）汗後不惡寒，無表證，六七日不大便，腹脹滿，潮熱，狂言而喘者，（小承氣湯）六七日不大便，腹滿煩渴，並少陰，舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者，（大承氣湯。）表邪已解，小腹急，大便黑，小便不利，此瘀血也，（桃仁承氣湯）陽證未除，下之太早，即成結胸，胸中作痛，按之甚，脈浮滑，謂之小結胸，（小陷胸湯。）五六日不大便，口乾而渴，潮熱，心下至少腹俱硬滿，胸中大痛，起高突，按之不可近，其痛愈甚者。名大結胸，（大陷胸湯）汗後而熱不退，脈洪大而渴，及虛煩中暍躁悶，（白虎湯。）煩渴而發赤斑者，（化斑湯。）汗後身痛脈弱，尺脈或遲，（黃耆湯建中湯。）手足溫，微腹痛而惡寒，脈尺寸俱遲者，（小建中湯）汗吐下後虛弱，邪傳於心中，懊憹而煩，不得眠，（梔子豉湯）太陽病渴而飲水，小便不利，熱結膀胱，（五苓散。）傷寒無表證，四肢厥冷，下利清穀，脈微遲，（四逆湯。）

傷寒證用藥引例合汗吐下溫和解利大法

【表汗】用麻黃、無蔥苗不發，甚加豆豉。

【吐痰】用瓜蒂，無豆豉不湧。

【下實熱】用大黃、無枳實難通，甚者加芒硝，鐵鏽水以逐熱開結。

【解表裡】非柴胡不能，壞證須加鱉甲、烏梅、紫蘇、桔梗。

【溫經】用附子，無干姜不熱，甚者泥水澄清煎加蔥白，再甚者加麝香、皂莢。

【陰燥者】加蜜一匙，其燥則止。

【中寒重者】薑汁煎服，竹瀝無薑汁不行經絡。

【蜜導法】無皂角不能開秘結。

【止嘔吐】非半夏薑汁不能止，胃虛者加老米一撮煎藥。

【虛煩】非人參，竹葉不能止，甚者加山梔炒米，渴加石膏。

【去濕利小水】非五苓散不能除，熱甚者加桂一字。

【消渴】非天花粉、乾葛不能止。

【補元氣生脈】必用人參、五味子、麥門冬。

【止焦嘔衄】必用犀角、地黃。

【下焦蓄血】必用桃仁承氣。

【表虛】非黃耆、桂枝不能固虛。

【除濕助脾】必用茯苓白朮。

【黃疸發黃】必用茵陳蒿。

【瀉裡熱除狂】非承氣湯不可。

【春溫】須用辛涼，非柴胡、乾葛不可治。

【四時感冒】非羌活沖和湯不能治。

【救陰毒里證】須四逆湯。

【除吐蛔厥】須理中，烏梅入乾薑、花椒。

【化斑毒】須白虎湯。

可汗

凡頭痛項強，肢節腰背俱強，身疼拘急惡寒，翕翕發熱，汗不出，脈浮數浮緊，皆屬表證，可汗。若發汗後不解，仍有發熱而脈浮者，宜再汗之。凡頭痛身痛拘急，憎寒發熱，表未解者，脈雖遲，可汗。太陽病脈弱，可汗。傷寒身體痛，便清自調者，可汗。日晡寒熱如瘧屬陽明，脈浮，可汗。

不可汗

傷寒自汗濈濈，無表證，脈浮而緩或弦細濡弱者，不可汗。

脈浮而緊，法當身痛，宜以汗解，若尺脈遲者，不可汗。

陰病脈沉細數，不可汗。（在裡故也。）

傷寒風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰厥陰，不可汗。

汗自出，譫語，內煩不得臥，善驚，目無精光，兩脛溫。（先傷於溫，後傷於熱，因而中暍。）若兩脛冷，腹滿，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗。（汗出必不能言，耳聾，不知痛所，身青面變而死。）

傷寒形象中風，常微汗自出而嘔者，心中懊，（發汗則痓。）不可汗。

傷寒脈弦細，頭痛而反熱屬少陽，不可汗。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。

少陰咳而下利譫語者，強汗之故也，動氣不問上下左右，皆不可汗。

咽中閉塞不可汗，（汗之則吐血。）厥不可汗，（汗之聲亂咽嘶。）亡血家不可汗，（汗之則寒慄而衄。）衄家不可汗，（汗之必額陷直視。）淋者不可汗，（汗之必痓。）汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脈短者死。）口瘡，下利清穀不可汗。（汗之必脹滿。）

大凡取汗之法不可不謹。若勞役乘涼，解衣新沐，表虛為風寒所遏，與夫口燥舌乾，咽乾喉痛瀉利，內傷房室，陰虛中暑，金瘡癰腫初破，經水適來，新產血虛，脈沉細或豁大無力者，皆不可汗也。

（範云患傷寒熱甚，不得汗出。徐文伯為診視。時武帝有賜九錫之命。云謂文伯：可得速愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但君元氣不足，恐一年後不復起耳，奈何？云曰：朝聞道，夕死可矣，況二年乎？遂以蒸法取汗而愈。後二年果卒。所以取汗之法，必先審其虛實可否也。）

可吐

大法春宜吐，（春時陽氣在上邪，氣亦在上，故宜吐。）病在膈上者可吐。脈大胸滿多痰，食在胃口，及下部無脈者可吐。脈滑手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸，中滿實鬱而疼，不能食，欲使人按之，而反有涎吐出，及下利日數行，寸口脈微滑者，宜吐之，其利即止也。傷寒汗下後虛煩若劇者，必反覆顛倒不得眠，心中懊憹，梔子湯吐其邪熱。傷寒三四日，邪在胸中者可吐，以瓜蒂散或淡鹽湯，虛者以人參蘆湯，痰多者用二陳湯，服後以箸探吐。

不可吐

凡怯弱與房勞內傷虛證，與夫胎而產後，血氣俱虛，脈沉而弱者，不可吐。若膈上有寒而乾嘔者，宜溫不宜吐。諸四逆病，但有厥逆者不可吐。

可下

傷寒汗後不解，蒸蒸發熱，或渴而嘔，邪在胃腑。可下。（調胃承氣湯）。潮熱腹痛者可下。（大柴胡湯）。嘲熱脈實可下。（大承氣湯。）汗後潮熱不惡寒，腹滿而喘，陽明胃經病可下。（大小承氣湯。）下後潮熱，不大便，腹硬，（大柴胡湯。）陽明若多汗，胃中必有燥糞，大便硬，譫語者可下。（小承氣湯。）嘲熱，手足濈濈汗出，大便難，譫語者，可下。（大承氣湯。）傷寒五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發作有時者，必有燥糞也，可下。（調胃承氣湯）凡吐後腹滿者可下。（同上。）吐下後微煩，小便數，大便硬者可下。（小承氣湯）或腹滿不減者可下。（同上。）脈沉有力，內實潮熱不解，可下。（大柴胡湯。）病者無表裡證，發熱六七日，脈雖浮數可下。（大柴胡湯。）凡以手按臍腹硬者。或痛不可按者，可下。（大小承氣湯。）太陽證不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者即愈，小腹急結者可下。（桃仁承氣湯。）下後不解，再按臍腹有無痛處，若有硬處，手不可按者，可再下之。太陽結胸，潮熱，脈不浮，可下。（大陷胸湯。）少陰失下而咳逆，大便實，可下。（小承氣湯。）少陰病下利清水色青者。心下必痛，口乾燥者可下。（大柴胡湯、小承氣湯。）太陽證，身黃脈沉結，小腹堅，小便不利，為無血；小便自利，人如狂者，血證候也，（抵當湯下之。）陽明證，其人喜忘，必有瘀血，屎雖堅，大便必黑，（抵當湯下之。）陽明病無汗，小便不利，必中懊憹，必發黃，可下。（大承氣合茵陳湯。）

不可下

傷寒惡寒惡風者不可下。凡腹中時滿時減者不可下。凡腹脹可揉可按而愈者不可下。臍左右有動氣者不可下。陰虛勞倦內傷多，手足冷者不可下。脈浮有表證者，尺脈弱者，俱不可下。少陰脈微，裡寒外熱，乾嘔者不可下。表不解，心下有水氣，脅痛發熱不可下。陽明病，面赤色，心下硬滿不可下。凡脈沉不實不疾，或細而虛，按之無力者，不可下。咽中閉塞，虛家諸血逆厥，及亡血，經水適來適斷，或熱入血室，胎前產後崩漏，小便清白，以上皆不可下也。

火攻法

治傷寒不得汗者，以火燒地令赤，用鮮柏葉、桃葉鋪席熱地上，令病者臥之取汗；或燒火磚噴之以醋，紙包置被中熏之，或燒熱噴之以醋，紙包熨胸背四肢。（皆取汗之法也。）或以燒針刺之，或以艾火灸之，或以火置於床下，或向火於胸前。此皆逼迫寒氣而出汗者也。

水攻法

傷寒熱甚，欲飲水者，須察病人大小，壯怯，審其邪熱輕重淺深，酌量多少與之。若人壯熱深者多與之；人怯熱淺者少與之。須取新汲井水，味甘而涼者，以大碗盛則涼，若飲少，三五口而止；若飲多者，半碗一碗而止。待少時口渴欲飲，仍前汲新水與之。蓋頻以與之無妨，不宜一飲而極意也。

凡飲水後寒戰交作，汗出為美，此為欲解而即愈也。若欲飲水而不與之，則愈乾燥而熱愈熾，無由而作汗，必躁而悶亂，故以傷寒時欲飲水者為病解也。

熱盛者必用水漬法，以青布浸新汲水中，略忖干，置之胸膻，熱則易之。以手心按之而熱退，或以水噀其面，以不澆其身，或置病人於水中，或以水浸手與足，或浸舌漱口而不欲咽者，大抵陽證陽脈，內實熱甚，煩渴口乾，與水無疑。

有不當飲水而誤與之，則停心下，輕為支結，重為結胸。若應以汗解，誤以水漬，則熱不退而益煩。陰證與水，則咳逆。胃虛與之，為嘔噦。汗後與之，為發喘。或腹脹，或小便不利，或為寒慄，皆誤用水之過也。

證候

表裡虛實陰陽寒熱八字為傷寒之綱領

表證

發熱惡寒惡風，頭疼身痛，腰脊強，目痛鼻干，胸脅痛，耳聾；或往來寒熱而嘔，脈浮而大，或緊或緩，皆表證也。

【發汗】麻黃湯、葛根湯、大青龍、小青龍。

【解肌】桂枝湯、桂枝麻黃各半湯。

里證

不惡風寒反惡熱，身不疼，掌心並腋下濈濈汗出，及腹中硬滿、大便不通；或腹痛，或腹鳴，自利，小便如常，或譫語潮熱，或咽乾口渴舌乾；或煩滿囊縮而厥，唇青舌卷；脈俱細而沉，或微緩，皆里證也。

【下】小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯。

【溫】理中湯、四逆湯、真武湯、朮附湯、大建中湯。

表虛證

發熱惡寒，身痛自汗，脈浮緩無力，表虛也。

【和解】桂枝湯。

表實證

發熱惡寒，頭痛身疼而無汗，脈浮緊，表實也。

【發汗】麻黃湯、大青龍湯。（按：麻黃湯皆用於即病之傷寒，過時亦不用也。）

裡虛證

有寒有熱，腹鳴自利，不渴，唇青舌卷，或無熱惡寒，下利清穀，身體痛，脈沉微。

【溫中】理中湯。

【救里】真武湯、四逆湯。

【熨法】見陰毒條。

【灸法】見陰毒條。

裡實證

腹中硬，大便不通，譫語，（小承氣湯下之）。潮熱腹痛，（大柴胡湯下之。）不惡寒，反惡熱，譫語，掌心或腋下有汗出，（謂胃承氣湯）。咽燥胃干腹滿，（大承氣湯。）

【下】大小承氣湯、大柴胡湯、調胃承氣湯。

表裡俱見證

仲景治傷寒有表復有里，今例於左，學者審之。表裡俱見，疑似之間，最宜詳悉。蓋在表者宜汗，在裡者宜下。今既兩證俱有，大率表證多者，則先治其表；里證多者，則先和其里。

傷寒脈浮大，是表證，當汗。其人發熱煩渴小便赤，當下。此是表裡俱見。（五苓散分利之。）仲景云：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。（五苓散分利之。）六七日不大便，頭痛有熱者，是里證，當下。其人小便清者，知不在裡，仍在表，卻當汗。此兩證俱見。（桂枝湯和之）。病人心下滿，不欲食，大便硬，脈沉細，是里證，當下。其人慾汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗，此兩證俱見。（小柴胡湯和解。）

太陽病表證未除，醫反下之，遂協熱而利不止，心下痞硬，謂之表裡不解。（桂枝人參湯。）

太陽病，醫反下之，因而腹痛、是有表復有里。（桂枝芍藥湯，痛甚加大黃。）

太陽病，桂枝證，誤為醫下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，（葛根黃芩黃連湯清之。）

脈浮大是表，其人心下痞悶卻當下。若煩渴燥澀，小便赤，宜用大柴胡湯和其胃氣。

脈浮緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，此陽明證也。脈反浮而緊，是有表裡懼見，不可汗下，宜梔子豆豉湯吐之。

有表證而脈遲者不可汗，亦不可下，宜（小建中湯。）脈弦細不欲食，則當下。其人頭上汗出，身熱微惡寒，手足冷，此兩證俱見，宜（小柴胡湯和之。）

【和解】小柴胡湯、桂枝人參湯。

【吐】梔子豆豉湯。

無表裡證

無表裡證者，但非汗證，又非下證，俱可用小柴胡湯，服後俟其餘證，更以小柴胡加減法治之。

傷寒四五日至十三日，過經，無表證與里證，又未可下，（小柴胡湯。）不愈，大便硬者，（大柴胡湯。）六七日目中不了了，睛不和，無表裡證，發熱，大便難，脈雖浮數，（大柴胡湯。）甚者，（大承氣湯。）下後脈數不解，至六七日不大便，有瘀血也，（抵當湯。）脈數，善飲消穀，六七日不大便，亦瘀血證也。

少陰病始得之反發熱、脈雖沉，以（麻黃細辛附子湯微汗之是也。）若二三日常見少陰無陽證者，（麻黃甘草附子湯微汗之。）此二證又非表裡之所能拘，不可不知也。

表熱裡寒證

病人身大熱反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓。仲景無治法，宜與（陰旦湯）。寒已，次以（小柴胡湯加桂），以溫其里，脈必沉而遲，手足微厥，下利清穀，此裡寒也。所以陰證亦有發熱者，此表熱也。

表寒裡熱證

身大寒反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓也。仲景亦無治法，先與白虎加人參湯，熱除，次以（桂枝麻黃各半湯），以解其外，脈必滑，身厥舌乾也。所以少陰惡寒而倦，此表寒也。時時自煩，不欲厚衣，此裡熱也，（大柴胡湯下之。）

陰證

凡陰證身靜，有語無聲，氣短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻氣粗，水漿一入，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛無光，有虛陽泛上，面臉赤，血不紅活為異耳。必身重難以轉側，或喜向壁臥，或淹臥欲寢，或閉目不欲見人，懶語言，語或氣少，難以答應。或鼻氣往來自冷，聲音不響亮。或前輕而後重？或時燥熱寒渴，不能飲水，唇口或青或紫或白，不見紅色，手足自冷，手爪青紫，血不紅活，小便白色，或有淡黃，大便不實。或肌肉之分，以手按之，殊無大熱。陰甚者則冷透手也。雖是發熱，與陽證大異，不可以面赤煩渴為論，誤作陽證，須要詳辨明白可也。

【溫】四逆湯、真武湯。

陽證

凡陽證身痛，無語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻中氣熱，面紅無彩，唇紅口乾舌燥，能飲涼水，陽旺，身輕如常，睹目見人，語聲響亮，口鼻呼吸往來自然，小便赤澀，大便秘硬，手足溫暖，爪甲俱紅，此皆陽證之大略也。

陽證似陰

病人手足清冷，大小便秘澀，小便赤，煩悶昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，指甲紅色，此陰失守而病在肌表，元陽潛入，侵於內矣。法當（大承氣湯下之是也），不可作陰證治。大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢厥冷，以其伏熱深也。

陰證似陽

煩躁面赤身熱，脈反沉微，病人手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有身熱甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此為陽失守而避在肌表，淫陰惡攻於內。法當溫之，不可以陽證治。

韓氏《微旨》曰：面色雖見陽證，皆陽在上焦，其下焦陰氣已盛，若調理得下焦有陽，則上焦陽氣必降下。上焦雖見陽，其熱淺於下焦也，理中四逆隨證輕重用。

【溫】治法見發熱溫經例，理中湯、四逆湯、甘草乾薑湯。

陰盛格陽

傷寒六七日無大熱，身冷脈細，煩躁不飲水，此陰盛格陽也。《活人書》以霹靂散通散寒氣，然後熱氣上行，汗出乃愈。許氏云：不甚渴者，可用附子霹靂散，渴者不可與服。面赤煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附湯主之。

【正陽回陰】附子霹靂散。

【溫】傷寒例云：面少赤，陰盛於內，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。

陽盛拒陰

身表涼，疼痛，四肢冷諸證，脈沉數而有力，（承氣湯主之。）王太僕云：身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指者，此名陽盛拒陰。便秘者，以大承氣湯下之。

【下】大小承氣湯。

陽毒

仲景云：陽毒者，受天地惡毒之氣，入於陽經。其證初病大熱，咽喉痛，發斑如錦紋，狂躁面赤譫語，脈洪大滑促，宜（陽毒升麻湯或青黛一物湯。）。陽毒之證，初受病時所感邪毒深重，加以當汗失汗，當下失下，或吐下；後邪熱乘虛而入，或誤服熱藥，使毒熱散漫，至於六脈洪大，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，或逾牆上屋，登高而歌，棄衣而走，皆其證也，五日可治，六七日不可治，（陽毒升麻湯主之。）咽痛，（玄參升麻湯。）熱甚者，時狂時昏，口噤咬牙，或見鬼神，或吐膿血，或吐藥，不可下，用水漬法。

【消散】陽毒升麻湯。

【吐法】升麻梔子湯、玄參升麻湯。

【水漬法】若熱甚者，時狂時昏，口噤咬牙，不可下，用水漬法，候牙稍寬，亂稍定，投藥治之。

陰毒

陰毒之證，初受病時所感寒邪深重，致陰氣獨盛，發汗吐下後變成陰毒。六脈沉微，腹中絞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虛汗嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣不得息。此陰毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草湯、真武湯、附子湯，次灸氣海關元二三百壯，或用蔥熨臍下，以手足溫和脈息漸動為效。如厥逆寒極囊縮者，可用熏法，有回生之驗。

陰毒本腎氣虛寒，或傷冷物，復傷風邪。內既伏陰，外又感寒，或先感寒，而內伏陰。內外皆陰，故陽氣不守，遂發頭痛腰重腹痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，臍腹築痛，六脈沉細，時或來疾，尺部小短而微，寸口盛時大者，皆其候也。或煩躁虛汗不止，或時鄭聲，指甲面色俱青。

【正陰回陽】霹靂散、正元散、天雄散、附子散。

【溫經】真武湯、四逆湯、白朮湯、肉桂湯。

【劫】金液丹。

【熨法】腹中急痛，炒鹽包蔥餅熨。

【熏法】逆厥囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。

【灸】關元、氣海、神闕。

發熱

翕翕然而發熱者，表熱也：蒸蒸而熱者，裡熱也。表熱者，風寒客於皮膚，邪熱怫鬱於外，表熱而里不熱也。裡熱者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳里，里未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。至於三陰發熱，則有腹痛，手足厥冷，其脈或沉，或下利為異。

（節庵調太陰厥陰皆不發熱，惟少陰反有發熱，蓋謂本經原無熱證，但三陽經之熱未去，病至三陰，而三陽經之熱證猶在，故仲景有謂腹滿時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹滿，太陰經證也，治以桂枝以解表，甘草、芍藥以瀉熱是也。又厥陰條云：手足厥寒者，當歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，厥陰經證也，治以桂枝、細辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。）

脈陰陽俱虛熱不止，汗後下後復發熱，脈躁急，利與熱懼不止者難治。

【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒，脈浮緊無汗為表實，麻黃湯。

太陽陽明合病，頭痛目疼鼻干，脈浮發熱下利，葛根湯。

太陽表證未解，心下有水氣，頭痛發熱惡風，小青龍湯。

傷寒見風，傷風見寒，太陽無汗，脈浮緊煩躁，大青龍湯。

【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗，脈浮緩為表虛，桂枝湯。

脈浮緩，反無汗；脈緊，反煩躁，俱用桂枝麻黃各半湯。

太陽陽明頭痛發熱，不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，葛根解肌湯。

【兩解】榮衛兼和是也。如傷寒見風脈，風見寒脈，為榮衛兩傷，脈浮緊無汗，大青龍湯。

發熱脈浮，大小便赤，煩渴，此表裡證俱見，或有汗，脈浮，小便澀，並宜五苓散。

【六經表】少陽發熱，胸滿脅痛，小柴胡。太陰熱而腹痛，桂枝湯。少陰發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。

厥陰手足厥冷而身熱者，當歸四逆湯。

【下】傷寒發熱四五日，發汗不解，蒸蒸發熱，屬胃也，調胃承氣湯。陽明病身熱汗出濈濈然，脈實者，同上。

汗後不惡寒但熱者，並陽明發汗過多而反熱，俱大承氣湯。

傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯。脈浮數者，大柴胡湯。

身熱汗不出，內實反惡熱；或發熱汗出不解，心下痞，嘔吐而利，俱大柴胡湯。無痞滿，無潮熱，無譫語，脈不沉，俱勿輕下。

【溫】脈浮熱甚反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯。

【和】頭痛身熱，小便自利，或惡寒，心中悸而煩者，小建中湯。

脈浮發熱，無汗而渴，表裡相半，小柴胡湯。

壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。

大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豆豉湯。

發汗又復下之，惡寒發熱者，小建中湯。

瘥後勞役復發熱者，小柴胡湯。食復發熱，梔子豉湯。

病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。

【雙解】里證已急，或脈浮，或頭痛，風寒表證仍在者，過經不解是也，大柴胡湯。此解表攻里之法，故曰雙解，非前兩解之比也。

【出血】傷寒七八日不解，自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫，寸脈浮大而數，是欲作衄而不能出也，用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之，出血一二升而安。今西北方人於兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒。此許學士遺意也，正《易》所謂血去惕出，有自來矣。但北方之人不諳此理，凡一切雜病內傷，動輒刺血，亦謂之打寒。甫見氣血俱虛而病者又行此法，是犯虛虛之戒，而遂致於不可救者何限哉？

【越婢】太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，不可表散，宜解表邪而益胃滋津，桂枝二越婢一湯。

【吐】病如桂枝證，頭不痛，項不強，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散。或心中結痛而煩，梔子豉湯。

【劫】有汗下後陰陽之氣下陷，熱不退，其人昏倦，不渴不食者，宜鎮之，來復丹、靈砂丹。

【針】身熱惡寒取後谿。身熱汗出，手足厥冷，取大都。身熱頭痛不食，取三焦俞。汗不出取合谷、後谿、陽池。身熱而喘，取三間，餘熱不盡，取曲池。煩滿汗不出，取風池、命門。汗出煩熱，取五處、攢竹。上脫、煩心、好壯，則取巨闕、商丘。身熱頭痛汗不出，取曲泉。身熱進退頭，取神道、關元、懸顱。（以上出《針經》）。

【灸】六脈沉細，一息二三至，取氣海、關元。少陰發熱，取大溪。

發熱反欲得衣，熱在肌表，寒在骨髓，脈沉遲，手足或微厥，下利清穀，此陰證發熱表未解，四逆湯、通脈四逆湯。《活人書》表熱裡寒先與陰旦湯已，次用小柴胡湯加桂溫表。

惡寒

惡寒者，不見風亦惡寒，身雖熱亦不欲去衣被。其風寒客於榮衛，陰氣上入於陽中，則灑淅而惡寒也。經曰：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。謂如或已發熱，或未發熱，必先惡寒而繼之以發熱，此發於陽也。若初病惡寒而倦，脈沉細而緊，此發於陰也。在陽則發汗，在陰則溫里。或下證悉具而微惡寒者，是由表未解，當先解表而後攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷，自利煩躁，脈不至者不治。

【發汗】太陽發熱無汗惡寒，陽明雖有下證，但惡寒者，表未解也，俱麻黃湯。

【解肌】太陽發熱有汗惡寒，陽明脈遲，汗出多微惡寒，表未盡也，俱桂枝湯。發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，無陽也，不可汗，越婢湯。大下後復發汗，心下痞，惡寒無汗，先桂枝湯，後攻痞，三黃瀉心湯。

【和】少陽頭痛，發熱惡寒，小柴胡湯。發熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。下利後惡寒而倦手足溫者，小建中湯。尺寸脈微而惡寒，陰陽表裡俱虛，更不可吐下，小建中湯。

【下】少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，大柴胡湯。

【清】吐下後七八日不解，發熱而渴，時時惡寒，表裡俱熱，白虎湯。發熱汗出後，惡寒而嘔，但心下痞者，五苓散。

【溫】少陰惡寒脈沉細，四逆湯、理中湯。汗後惡寒者，虛也，芍藥附子甘草湯。汗後惡寒，脈細數浮遲，嘔不止，理中丸。惡寒脈微而複利，正亡血也，四逆加人參湯。

惡寒反不欲近衣，熱在骨髓，寒在肌表，從治法，先用白虎加人參湯，次用桂枝麻黃各半湯。

寒熱往來

寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，陰邪出於表而與之爭，故陰勝而為寒；陰不足，則陽邪入於裡而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪在半表半裡則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者加桂枝，熱多者加大黃，是大法也。亦有熱甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有婦人熱入血室而作寒熱者，亦屬少陽經也。

【和解】半表豐里，寒熱往來，小柴胡湯。熱多，白虎加桂湯。寒多，柴胡薑桂湯。先熱後寒，陰不足也，小柴胡芍藥湯。心煩喜嘔，脅滿不欲食，小柴胡湯。胸滿，或泄而嗽，小柴胡去棗加五味子湯。渴而不嘔，頭汗出，小便不利，胸滿，柴胡乾薑湯。不嘔，清便，寒熱日二三發，桂枝麻黃各半湯。厥陰惡寒發熱自瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。太陽證似瘧，一日再發，脈洪大者，桂掛二麻黃一湯。婦人中風續得寒熱，發熱有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧，小柴胡湯。

【越婢】惡寒而熱，脈微，不可更發汗，桂枝二越婢一湯。

【雙解】病至十餘日，結熱在裡，復往來寒熱，大柴胡湯。

【下】寒熱而惡熱，胃實也，調胃承氣湯。

寒多熱少

仲景書只有熱多寒少之條，無寒多熱少之證。

脈浮緩，手足厥，麻黃桂枝各半湯。

熱多寒少

大小便清利，脈浮，桂枝麻黃各半湯。尺脈遲者，黃耆建中湯。脈微弱無陽者，桂桂二越婢一湯。

潮熱

潮熱屬陽明，陽明主於未申，一日一發，日晡而作者是也。太陽旺於巳午，少陽旺於寅卯。若於此時發熱者，為邪未入胃腑，可下之，非謂潮熱也。脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，當先和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。經曰：潮熱，陽明內實也。又曰：潮熱者，外欲解也。又曰：其熱不潮，未可與承氣湯。以此知傷寒潮熱，則是表解，裡氣將復，下之而愈。若熱未潮，表未罷，必和解之，隨證而治。

【發汗】潮熱非發於日晡時，腹滿鼻干，心脅痛，身黃，麻黃連翹赤豆湯。

【和解】潮熱惡寒，或溏，咳逆，小柴胡湯。

陽明中風，脈浮弦小便難而噦，腹滿脅痛，無汗嗜臥，小柴茯苓湯。潮熱脈浮兼寒，小柴胡加桂枝湯。

【解肌】日晡潮熱脈虛者，微汗之，桂枝湯。

【散熱】潮熱身寒為熱未實，陽明中風也，梔子柏皮湯。

陽明脈浮，潮熱或盜汗，黃芩湯。

【攻下】汗後潮熱，不惡寒，腹滿而喘，陽明胃經實證也，大小承氣湯。

下後潮熱，大便復硬，大柴胡湯。脈實者，大承氣湯。

結胸潮熱屬太陽，脈不浮者，大陷胸湯。腹滿不大便，潮熱，小承氣湯微利之。病人煩熱，汗出則解，又加瘧狀，日晡熱，脈實，可下，小承氣湯、大柴胡湯。

惡證，傷寒五六日，吐汗下後不解，日晡潮熱，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，服承氣湯。脈弦者生，澀者死。

煩熱

煩熱者，不經汗吐下，邪熱傳里，則為煩熱，與發熱有異也。經云：病邪在表，發熱汗出而解，如未作，膈實，但當和解，微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊也。宜別其虛實，而為劑之重輕。若先煩而悸者為實，先悸而煩者為虎，虛謂心中或嘔或吐之貌。陽明病心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。發汗後解半日許，脈浮數者，可更發汗，桂枝湯。汗後晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，乾薑附子湯。又云：煩熱為煩而熱，有時而煩者是也，所以有陰有陽，有真陽內郁，有陰中伏陽之證。

【發汗】邪在表而煩熱者，桂枝麻黃各半湯。發熱後解半日許復煩，脈浮數者，可更汗，桂枝湯。

【和解】心煩熱而嘔，或胸中煩而不嘔，小柴胡湯。

兼吐，心煩不眠者，酸棗仁湯。煩熱而渴，竹葉石膏湯。

【和中】傷寒二三日，心中悸而煩熱，是虛也，小建中湯。

【分利】汗後煩熱而渴，五苓散之類。

【可水】汗後胃干，煩熱不得眠，欲飲水，少少與之。

【吐】汗後煩熱，心胸煩悶，人參散吐之。實煩而胸中窒者，梔子豉湯。脈浮，上部填塞，心胸滿者，瓜蒂散。

反覆顛倒，心中懊憹，但藥有輕重之不同耳。

【和表裡生津液隨證分治】熱者，白虎湯。寒者，附子湯。

脈表未解也。熱者渴者，熱未實上焦燥也，五苓散。（生津和表裡。）

陰虛而邪盛，熱煩於內，心中煩，不得眠者，黃連阿膠湯。（扶陽散煎。）

背惡寒

背為陽，腹為陰。陽氣不足陰氣盛，故背惡寒。背為五臟之所繫，陰氣乘於陽也。

【發汗】無汗惡風表實，脈緊，寒傷榮，俱麻黃湯。脈浮者，升麻湯。

【和解】背惡寒兼潮熱，柴胡加桂湯。汗出惡寒，附子瀉心湯。

【解肌】自汗，背惡寒，惡風，桂枝湯。《保命集》背惡寒表未解，葛根湯。

【清】三陽合病，額有汗，口燥不仁，白虎湯。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。

【下】背惡寒，有潮熱腹滿，小承氣湯。

【溫】少陰病一二日，口中和，背惡寒，無熱也，附子湯。

發汗後不解，反惡寒者，虛也，陽微也，芍藥甘草附子湯，（以補榮衛。）

在陰者四肢冷，大便滑，溫中湯、四逆湯。脈沉緊而細，內自煩躁，不飲水，此為陰盛格陽，身冷，四逆湯、霹靂散。尺脈遲，小建中湯。身寒拘急，泄下重腹滿，少陰也，溫中益陰。

【灸】背惡寒，口中和，灸關元穴。

惡寒

惡寒者，不見風亦惡寒，身雖熱亦必欲近衣被。其風寒客於榮衛，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經曰：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。或已發熱，或未發熱，必先惡寒，而繼之以發熱，此則發於陽也。若初病惡寒而蜷，脈沉細而緊，此則發於陰也。在陽則發汗，在陰則溫里。或下證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表而後攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷自利煩躁，脈不至者為不治。惡寒陰寒為病，口中和；惡寒陽氣內陷，口乾而煩。

【發汗】惡寒大率多屬表，若太陽發熱無汗惡寒，麻黃湯。陽明雖有下證，但惡寒，表未解也，麻黃湯。

【和解】少陽頭痛發熱惡寒，小柴胡湯。發熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。

【解肌】太陽發熱有汗惡寒，陽明脈遲汗出多，微惡寒，表未盡也，桂枝湯。或大下後復發汗，心下痞，惡寒無汗，先用桂枝湯，然後攻痞，三黃瀉心湯。

【汗】吐下後八九日不解，發熱而渴，時時惡寒，表裡俱熱，白虎湯。

【和中】下利後惡寒而蜷，手足溫者，尺寸脈微而惡寒，此陰陽表裡俱虛，不可更吐下，俱小建中湯。

【溫經】少陰經惡寒脈沉細，四逆湯、理中湯。汗後惡寒，虛也，芍藥甘草附子湯。

【下】少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，大柴胡湯。

惡風

惡風者，見風則怯，密室之中無所惡也。風傷榮衛，氣虛則腠理不密。由是而惡風，悉屬於陽，非比惡寒有陰陽之別。若無汁而惡寒者為傷寒，當發其汗。汗出而惡風者為中風，當解其肌，不可更發汗。若里證甚，而惡風未罷者，尤當先解其表。三陽風溫皆有此證，不可不辨。

【發汗】太陽頭痛發熱，身痛骨節痛，無汗惡風而喘，麻黃湯。

【解肌】有汗而惡風，為中風衛病，桂枝加葛根湯。太陽中風，陽浮陰弱，惡風自汗出，鼻鳴乾嘔，桂枝湯。

【和中】汗不止必惡風，煩躁不得臥，先防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯。

【清】吐下後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風，大渴舌乾燥而煩，白虎加人參湯。

【溫】發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止而惡風者，法當溫，桂附湯。

小便難，四肢微急，難以屈伸，（同上。）

風濕惡風不欲去衣，骨節煩痛，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。

脈浮身重，汗出惡風，防己黃耆湯。

【針】先刺風池、風府，卻與桂枝葛根湯。

自汗

衛氣者，所以實腠理而固津液者也。衛為邪所幹，不能衛護於外，由是而汗出焉。且自汗者有表裡虛實之分。若自汗出，惡風寒，為表未解，當先解肌；以至汗泄惡風，與汗後惡寒，皆為表虛，必用溫劑；若汗出不惡風寒，則為表解里未和，須攻下之。或汗出發潤如油如凝珠而不流者，不治；汗出而濡，此其風濕甚者，濕邪干於衛氣，氣不能固於外，則皮膚為之疏，而津液妄泄，濈濈然潤，漐漐然出也。

【解肌】太陽中風自汗，脈浮緩，桂枝湯。

【和解】自汗身熱不渴，柴胡加桂湯。

【補】自汗而小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草二物，或小建中湯、黃耆建中湯。

【分利】自汗而渴小便難，五苓散：不渴者，茯苓甘草湯。白汗而渴小便利，勿用五苓散。

【疏風】太陽病發熱脈沉細，搖頭口噤，背反張，自汗不惡寒，名柔痓，中風也，小續命湯。汗多亡陽，煩躁惡風不得臥，先與防風白朮牡蠣湯，汗止，服小建中湯。

【溫】發汗多，遂漏不止，曰漏風亡陽，桂枝附子湯；少陰自汗，小便清白，咽乾嘔吐厥逆，甘草乾薑湯。霍亂吐利自汗，手足冷，脈沉絕不渴者，理中湯。陰證四肢逆冷自汗，四逆湯。

【消暑】中暑霍亂，吐利自汗，內熱渴甚者，香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。

【從治】吐利後自汗出而厥，脈欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。

【下】陽明汗多而渴，不大便者，調胃承氣湯。自汗出不惡風寒，則為表證罷而里證實也，承氣湯。里未和，熱越，故下之。才覺汗多，未至津液干，宜速下之，則為達經，免致用蜜導也。

陽明自汗，小便利，小便利為津液內竭，大便雖硬，不可攻，可用蜜導煎法。（其法用蜜二合，於銅器中微火煎之，稍凝如飴，攪之勿令焦，少以皂角末和之，乘熱捻作棗子樣，冷則硬，納穀道中，欲大便急去之。）

【撲法】汗多不止，用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，牡蠣、糯米粉各二兩，為細末，相和，周身撲之。

盜汗

盜汗者，睡著則汗出，醒則止也。雜病盜汗，責其陰虛；傷寒盜汗，在半表半裡，知其膽有熱也，專主於小柴胡為當矣。

【和解】盜汗出而微惡寒，小柴胡加桂湯。脈浮大欲眠，目合則汗，小柴胡湯。

【清熱】冬陽明脈浮，潮熱盜汗，黃芩湯。

【下】素有積熱在內，脈實，大柴胡湯；陽明盜汗裡實者，調胃承氣湯。

【撲法】（如自汗法。）

頭汗

頭為諸陽之首，諸陽經絡循於頭，三陰之經則至頸而還。故頭汗者，邪傳諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。若遍身汗出者，謂之熱越。今熱不得熱，而陽氣上騰，津液上湊，故汗出於頭。夫裡虛不可下，內涸不可汗。既頭有汗，不可再汗也。其或實熱在內，小便利而大便黑。為畜血瘀熱在裡。小便不利，渴引水漿，必發黃，熱入血室。虛煩水結，皆令頭汗，此為熱鬱於內而上達，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，內外關格而頭汗，則為陽脫誤下。濕家額上汗出而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也。二者難治。

《百問》云：表實裡虛頭汗，不可下。病頭汗出者，切忌小便難，為逆。

【和解】汗下後胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，頭汗出，柴胡桂薑湯。寒濕相搏，邪在半表半裡，小柴胡湯。

【吐】陽明下之，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。

【分利】心下滿，頭汗出，水結胸，小半夏茯苓湯。頭汗出，齊頸而還，發黃證也，茵陳湯、茵陳五苓散。

【下】頭汗譫語，是為血熱，屬陽明，承氣湯。

手足汗

傷寒手足汗者，太陽傳入陽明之府，熱聚於胃，則津液旁達於四肢也。手足漐漐汗出，大便難，譫語，為熱聚於胃可知。陽明中寒者不能食，小便不利，手足濈濈出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。

【下】蘊熱，大便燥，譫語，手足汗出，大承氣湯、調胃承氣湯。

【溫】挾寒，水穀不分，手足汗者，理中湯。

無汗

寒邪傷人，獨不汗出。寒傷榮而不傷衛。衛無邪氣所幹，則皮腠固密，津液不泄，是以汗不出也。及其傳里為熱，則亦自汗出也。當汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。寒邪在表，欲飲，水內蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經所謂陽明無汗，小水不利，心中懊憹，身必發熱。

【發汗】太陽頭痛，發熱無汗，麻黃湯。脈浮緊發熱無汗，麻黃湯。陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。

【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。

【解肌】項背強幾兒，無汗，葛根湯。剛痓發熱無汗，葛根湯、小續命湯。

【清利】發熱無汗，悸不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。無汗小便不利，心中懊憹，身必發黃，五苓齒陳湯。

【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃耆建中湯、術附場，熟附子配麻黃，發中有補。趙嗣真曰：乾薑配生附，補中有發。

【蒸法】（漬形火攻皆同用。）

頭痛

（太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經也。）

傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。三陰無頭痛，太陰少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡於頏顙，會於巔，故有頭痛。傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經。厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。若兩感於寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦幹，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連於腦，手足寒者，則為真頭痛矣。

【發汗】傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，麻黃湯。大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，須當汗解。頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。

【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細無汗，邪在半表半裡，小柴胡湯。發熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。

【解肌】太陽頭痛，發熱自汗，表浮緩，桂枝湯。傷風汗出發熱，惡風不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。天行勞復，頭痛四肢疼，蔥豉湯。太陽病下之，脈細數，頭痛未止，連須蔥白湯。

【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。自汗頭痛及風暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。

【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。

【吐】頭痛發寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。

【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，朮附湯。厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。

【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實也，調胃承氣湯。表邪入里，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實也，調胃承氣湯。

項強

傷寒項強，乃太陽膀胱之經走頭項，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風寒，則項為之強急，必待發汗而解。太陽中風，加之寒濕，亦項強口噤，背反張為痓病也，宜溫之。

【發汗】太陽病項強，反汗出惡風為表實，麻黃湯。太陽中風項強口噤，背反張無汗為剛痓，麻黃湯。

【解肌】太陽項強無汗，葛根湯。項背強幾兒，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。有汗項強，脈浮緩，桂枝湯。太陽寒濕，項強口噤，背反張有汗為柔痓，桂枝湯。

【和解】頭項強，身熱惡風，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。

【溫】陰毒初得，病手足項強，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。陰毒，甘草湯、正陽湯。有誤下太陽結胸項強，理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。

【下】結胸病亦有項強如柔痓狀，大陷胸丸。

【針】

四肢拘急

四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之類。四肢，諸陽之本，因發熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。

【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。

【溫】太陽病汗出遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利後汗出，發熱惡寒，四肢拘急而厥冷者，四逆湯。

一身盡痛

由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所致。脈沉實為陽盛格陰。

【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。

【溫】一身盡痛，發熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。

【利】一身盡痛發熱，身如重黃，頭汗出，背強，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。

【下】一身盡痛，發熱面黃，七八日後熱結在裡，有瘀血也，宜下之，桃仁承氣湯、抵當湯。

身體痛

身痛，太陽表證居多也，雖雲表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。又有陽邪內行，不榮於表而身痛，不可不知。太陽身痛，但拘急。中濕身痛，不可轉側。陰毒身痛，體勢沉篤，宛如被杖。

【發汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。

【解肌】發熱有汗身痛，桂枝湯。陽明脈浮，葛根湯。汗後霍亂身痛，桂枝湯。

【和中】汗後脈沉遲，身痛，血不足也，黃耆建中湯。

【溫】陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。少陰證身痛脈沉，肉瞤筋惕，真武湯。小便利者，朮附湯。

筋惕肉瞤

此發汗過多，亡陽之所致。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養，故惕惕然跳瞤而動，為虛甚也。故仲景特設真武湯以救之，謂因發汗吐下後，表裡俱虛而有此狀，為逆而難治也。

【溫】筋惕肉瞤而四肢厥冷，真武湯。

【和經蓋陽】虛者，茯苓桂枝甘草白朮湯。

【疏風】動氣在左，肝血之虛也，不可發汗，發汗則重擊，其肝血不能藏，故筋惕肉瞤，此為逆證，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。

胸脅滿

胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半裡證，邪氣自表傳里，必先自胸脅，已次經心腹。

【發汗】胸中至表猶近也，葛根湯。陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。

【和解】半表半裡，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。

或已汗下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡薑桂湯。胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，並小柴胡湯。

【調中】寒中太陰，誤下之，愈不快，䐜脹，或吐或利，理中湯加枳實、陳皮。

【吐】邪氣留於胸中，聚而為實，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。汗下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯吐之。胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。

【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。汗後頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。

心下滿

傷寒心下滿者，當心下高起滿硬者是也。不經下後而滿者，則有吐下之分；若下後滿者，有結胸痞氣之別。如病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，飢不得食，病在胸中，當吐之。經下後心下滿而硬痛者，為實邪結胸；滿而不痛為虛邪，虛邪留滯則但滿而不硬痛也。脈雙弦而遲者，必心下硬。實則心下滿，虛則心下悸。

【和解】滿而不痛，半夏瀉心湯。嘔而發熱，小柴胡湯。

【分消】飲水多，心下滿脹，牡蠣澤瀉湯，利小水。傷寒例云：心下滿、心下悸皆邪在胸而停水也。

【吐】病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸，心滿而狂飲不能食者，吐。

【下】心下滿而硬痛結胸，大陷胸湯。心下滿，按之濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯。陽明病心下硬滿，不可攻之。利遂不止者死，利止者愈。

【諸瀉心例】心下痞滿，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。汗後胃不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯。心下痞而乾嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此作但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。

結胸

經曰：病發於陽而反下之，熱入，因作結胸。注云：發熱惡寒者發於陽也，外證項強，心下滿硬而痛者是也。此為實邪在裡，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。經曰：病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，飢不飲食，當吐之。是則病在胸中也。經曰：陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。是則自表傳里，留於心下未痊為實，法當吐，故有此戒。其或結胸證具而煩躁者不治。《活人書》分五種：按之則痛為小結胸；不按而痛，手不可近為大結胸；飲水不散而成拮胸，為水結胸：心下懊憹，煩躁煩渴，為實熱結胸；婦人熱入血室為血結胸。

【和解】結胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔噦，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。飲水不散而成水結胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。

【泄熱】如汗後未全解，誤下之，為小結胸，煩渴脈實，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。

【理中】邪熱在胸膈痞結，或未辨虛實，先與理中加枳實尢妙，先理其氣，枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。太陰證下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。結胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實理中丸；渴，加栝蔞。

【逐寒】無熱證，此寒實結也，枳實理中丸、三物白散、檳榔散。

【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結胸，小陷胸湯。實熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結胸，大陷胸湯。有兼項強如柔痓狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。血結胸，小腹滿，小便不利，抵當湯。

【水解】結胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。

【水漬法】結胸煩亂欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。

痞

胸滿而不痛者為痞，關脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。經曰：病發於陰而反下之，因作痞。注云：無熱惡寒者，發於陰也，其結胸之輕者乎？外證心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滯，故但滿而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦須表證解而後可。不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結。凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。《保命集》云：脾不能行氣於臟，結而不散為痞。

【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結，柴胡桂枝湯。服五苓散後心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。輕者通用桔梗枳實湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。胸脅微結，小柴胡湯加薑、牡蠣。表證未罷，因數下之，協熱而利，心下痞硬，為表裡俱病，桂枝人參湯。下利心下痞硬，干噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。

【分利】痞滿小便不利，五苓散。飲水過多成支結，小半夏茯苓湯。

【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關脈沉緊，大柴胡湯。

【溫散】痞而不利，術附散。胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。

【下】心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。必其脈沉實，無表證，方可用。

【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。心下痞，手足溫，按之濡，其脈關上浮者，黃連瀉心湯。干噫食臭，脅下有水氣，生薑瀉心湯，兼止嘔逆。下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調胃，祗和用厚朴瀉心湯。《宣明》治痞，用檳榔散。

腹脹滿

傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。經謂非太陰，腹中無虛滿。常痛者為裡實，下之時減者為裡虛，當溫之。若表解內不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。若大滿大實，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。大抵陽熱為邪，則腹滿而吐利，食不下。若曾經吐汗下後而腹滿，治法各有不同，是又不可不知。

【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。陽明發熱，腹滿微喘，口苦咽乾，或不大便譫語者，並小柴胡湯。噦而小便難者加茯苓。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，譫語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。

【和中氣】汗後脹滿，厚朴半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。腹滿痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。

【溫】太陰腹滿，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹滿身痛，先溫其里，四逆湯；後攻其表，桂枝湯。太陽病反下之，因而腹滿時痛，桂枝芍藥湯。

【下】少陰六七日不大便，腹滿痛者，急下之，大小承氣湯。大實痛者，桂枝大黃湯。譫妄脈沉數，煩渴，不拘日，調胃承氣湯。

少腹滿

少腹滿者，臍下滿是也。若心胸滿腹滿，皆為邪氣而非物。今小腹滿，皆為有物而非氣。故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。滲利之劑，宜分兩途。經曰：病人素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名臟結也，死。

【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。陰陽易，小腹痛，燒裩散。

【下】少腹急結者可攻之，桃仁承氣湯。輕者，犀角地黃湯。太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。

【溫】小腹滿，手足厥冷，真武湯。不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱，灸關元穴。

腹痛

邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛。蓋陽邪傳里而痛者，其痛不常，當以辛劑和之；陰寒在內而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹滿而痛也，則須下之。按而痛甚為實，按之痛減為虛。

【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。

【和血】厥陰證小腹痛，當歸四逆湯。

【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子乾薑湯。少陰腹痛，手足厥逆泄利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，裡寒外熱，通脈四逆湯加芍藥。腹痛小便不利，真武湯。

【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。

【下】關脈實，大腹痛，腹滿便秘，繞臍而痛，發作有時，有燥糞也，大小承氣湯。腹滿而痛，桂枝加大黃湯。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。

【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。

咽痛

咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳於少陰故也。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒氣上衝而痛，或成瘡，不納穀食，或吐膿血。又有陽厥應下，反發汗，則口赤爛。故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。

【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當咽痛，甘桔湯、豬膚湯。少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。

【解毒】陽毒咽痛，脈浮數而大，吐膿血，《千金》《外臺》鳥羽扇膏。

【溫中】有非時暴寒附於少陰之經，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。）少陰中風，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。

【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。

【吹點】

脅痛

脅痛少陽證，表解里未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名臟結，主死。

【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蠣湯。傷寒表裡有水，或熱邪偏注，多令脅痛。乾嘔微利，發熱而咳，脅痛者，小青龍湯。身涼兩脅刺痛，此熱攻注於脅也，賺氣湯。或結而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。

【下】身涼表證罷，乾嘔脅痛，裹有水，十棗湯。

【針】刺關元，仍服小柴胡湯。

咳逆

夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發聲於喉間則遽止，兀兀然連數聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。噦與乾嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若將噦為咳逆，誤人多矣。逆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲水，水寒相搏，而成咳逆。《保命集》云：胸中氣不交也。少陰經至胸中，交於厥陰，水火相搏而有聲故也。

【導氣】《保命集》治咳逆，如聖加枳實湯。汗下後喘氣而咳逆，如聖加人參藿香杏仁湯。世俗用橘皮半夏湯。

【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。

【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋覆代赭石湯。水寒相搏，小青龍去麻黃加附子。脈微細咳逆者，胃寒，橘皮乾薑半夏生薑湯、羌活附子湯。

【下】少陰失下咳逆，大便實，小承氣湯。便軟，瀉心湯。

傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。

【劫】《總錄》治嘔吐噦咳逆，通正散、柿蒂湯。

【嗅法】藥無效，以硫黃、乳香等分為末，酒煎，急令患人嗅之。

【灸法】期門二穴。

嘔吐噦（乾嘔）

嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。仲景復言乾嘔以別之，則嘔為有物明矣。干猶空也，但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚於吐也。蓋表邪傳里，裡氣上逆，故嘔吐而水穀不下也。

嘔吐有四證，不可不辨：有胃熱脈弦數，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上衝，不須治之，嘔膿儘自愈。大抵寒邪半表半裡則多嘔吐，及其裡熱而嘔吐者亦有之。故經曰：嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實也。若嘔而脈弱，小便複利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。噦則乾嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。亦有熱氣壅鬱，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。小便不通，腹滿而噦者不治。

【發汗】太陽陽明合病，當自利之。若不利，但嘔，葛根加半夏湯。

【和解】半表半裡證多嘔，小柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生薑湯，以升降陰陽。三陽發熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。

【分利】中風發熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴後嘔，為水停心下，亦茯苓湯。先嘔後渴，此為欲解，當與水解。凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。

【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者，竹葉加生薑汁湯。嘔而思水者，急與豬苓湯。

【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，乾薑附子湯。乾嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。嘔吐，手足冷，小橘皮湯。寒多而嘔吐，理中湯。不飲水而吐，理中湯去朮加生薑。胸中似嘔無奈者，生薑汁半夏湯。曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子加生薑。諸嘔吐食不下，小半夏湯。

【下】乾嘔短氣汗出不惡寒者，表解里未和，十棗湯。吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。嘔而不止，發熱，柴胡證具，心下急，鬱郁微煩，大柴胡湯。

《千金方》云：生薑，治嘔吐之聖藥。

乾嘔

乾嘔者，嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與穀氣並，熱氣上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此證。

傷寒表不解，而心下有水氣，乾嘔身熱，微喘或自利，小青龍湯。不發熱不惡寒，肋痛乾嘔者，十棗湯。自汗頭痛乾嘔，桂枝湯。乾嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。得陽反劇者，小柴胡湯。乾嘔自利，黃芩半夏生薑湯。裡寒外熱，脈微欲絕，乾嘔，通脈四逆湯。

噦

《金匱要略》曰：噦逆者，橘皮竹茹湯。嘔噦，手足冷厥，小橘皮湯。若胸滿虛煩，大橘皮湯，胃氣寒者，溫中湯、理中湯、吳茱萸湯。噦不止者，橘皮乾薑湯、半夏生薑湯。

咳嗽

咳謂有聲而無痰，嗽謂有痰而無聲，咳嗽則有聲而有痰者也。肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而嗽者，有肺熱而嗽者，有停飲而嗽者，有邪在半表半裡而嗽者，治各不同。

陶氏謂水咳有證，不可不辯。水與表寒相合而咳，用小青龍湯汗之；水與裡寒相合而咳，真武湯溫之；里病合水，動肺而咳，十棗湯下之。

【發表】太陽證罷，表未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小青龍湯。太陽發熱而咳嗽，（方同上。）太陽發熱，嘔噦而咳，小柴胡湯。少陽寒熱往來而咳嗽，胸脅滿，或泄利，小柴胡去棗參加五味子乾薑湯。咳嗽潮熱腹滿，脈微弦而浮，脅痛，鼻幹不得汗，嗜臥，小便難，陽明中風也，小柴胡湯。

【導痰】其人素有痰證，看熱濕風火，宜兼治之。咳嗽有痰，大半夏湯。療春冬傷寒，秋夏傷冷濕咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，橘皮湯。

【溫經】少陰咳嗽，真武湯。少陰或咳或悸，小便不利，四逆散。少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水氣，真武湯加五味子細辛乾薑。少陰四肢厥逆，腹中痛，或溏泄而咳嗽，四逆散加五味子乾薑。

喘

傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裡者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。水氣而喘，心下忪忡，法當以青龍湯主之。至若直視譫語喘滿者，死。汗出發潤喘不休者，此為肺絕，死。身汗如油而喘不休為命絕，死。

【發汗】太陽病無汗而喘，麻黃湯。太陽陽明合病，胸滿而喘，麻黃湯。邪氣外盛，壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經汗下，宜發之，麻黃杏子石膏湯。誤下太陽利不止，脈促，喘而有汗，葛根黃連黃芩湯。太陽汗後飲水多，而水停心下，小青龍去麻黃加杏仁；小腹滿，加茯苓。

【解肌】太陽下之，微喘，表未解，桂枝湯加厚朴杏子湯。

【分利】水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。

【溫】《直指方》云：陰證喘則必促，脈伏而逆，反陰丹、理中湯、四逆湯。陰毒喘促，來蘇丹。

【下】喘而腹滿，有潮熱者，此為欲解。喘而氣促短，腹滿，大柴胡湯、小承氣湯；兼結胸者，陷胸湯。

【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。

煩躁

傷寒煩躁者，煩為擾擾而煩，躁為憤躁之躁。合而言之，煩躁為熱也，有陰陽虛實之別焉。心熱則煩，陽實陰虛；腎熱則躁，陰實陽虛。煩為熱輕，躁為熱甚。有先煩而後躁，有先躁而後煩。有邪在表而煩躁者，有邪在裡而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此則陰盛隔陽也。如此者，證之常也。其或結胸證悉具，煩躁者死。發熱下利，厥逆煩躁不得臥者死。少陰病煩躁吐利，四肢逆者死。少陰病五六日，自利復煩躁不得臥者死。

【解表】太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗而煩躁，大青龍湯。得病三四日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。

【分利】煩躁消渴，辰砂五苓散。下利，咳而嘔，煩躁不臥，豬苓湯。

【和】下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。自汗心煩小便多，芍藥甘草湯。少陰心煩不臥，黃連雞子湯、雞清散。

【溫】陰盛而煩躁，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。《外臺》云：陰躁欲坐井水中，宜熱藥溫之。下之後復發汗，晝而煩躁不得眠，夜而安靜，不渴無熱證，乾薑附子湯。陰盛發躁名陰躁，四逆湯。六七日無大熱，陰盛隔陽，身冷脈細，煩躁不飲水，霹靂散。欲飲水者不可與。

【灸】傷寒六七日，脈微細，手足厥冷而煩躁，灸厥陰。

懊憹

懊為煩惱，憹為鬱悶之貌，即心下煩惱，鬱郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。有自下後，表中陽乘虛入內陷，鬱結不散，伏於心胸之間，宜吐之，正所謂木鬱達之之意。經曰：表未解反下之，胃中虛空，客氣衝上，飢不思食，而為懊憹。由此觀之，皆下早所致。邪結心胸，大小便不利，熱結胃中，有燥糞，此為實懊憹，可下之。

【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，發熱汗出，惡熱，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯。發汗吐下之後，虛煩不得眠，甚則反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。

【下】陽明病下之後懊憹而煩，中有燥糞，承氣湯。短氣煩躁，咽硬，胸中懊憹，大陷胸湯。陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。

驚惕

傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。

【鎮定】與悸證同。

【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊憹狀，硃砂安神丸。

【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉側而煩者，陽熱客於胸中也。驚者，心惡熱而神不守也。便不利，津液不行，裡虛也。譫語身痛，不營於表也，柴胡龍骨牡蠣湯。

戰慄

傷寒戰慄，為病欲解也。戰者正氣勝，慄者邪氣勝也。陰陽爭戰，故為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰；邪氣內與正氣爭，則為慄。戰得汗而解，慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆，多不得解，以陰氣內盛，陽虛不勝故也。惟正氣將實，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，微而振動，而作戰，為正勝邪，故欲解也。

【溫】慄而不戰，陰氣內熱，正不勝邪，姜附四逆湯。桂苓白朮甘草湯。韓氏治下汗後戰，救逆湯。微減，與羊肉湯，再投而戰解。

振

傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰也，皆責其虛寒，下後復發汗，必振寒，表裡俱虛也。亡血家發汗，寒慄而振者，血氣俱虛也，其振欲仆地。有身為之振搖者，皆發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身振搖也。

【溫】太陽病發汗後不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩心瞤，動振欲擗地，真武湯。吐下后里虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯、小建中湯。

悸

傷寒悸者，心中築築然動，怔仲不能自安者也。其證有二，為氣虛，為停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛，正氣內動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。又有汗下之後，正氣內虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。治停飲而悸，必分水氣，雖有餘邪，亦先治悸，免致水氣散走而為他證也。《活人書》云：悸有八九證，皆屬三陽。

【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也，茯苓甘草湯。往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽發汗，譫語悸動，小柴胡湯。

【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。汗後臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。

【補中】虛則心下悸，脈結代，心悸動，炙甘草湯。傷寒三四日，心下悸而煩，小建中湯。發汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。汗多怔仲不定，益榮湯、養心湯。心神不寧，怔仲不得眠，安神丸。

【鎮固】脈浮，因火逼劫之驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮其浮氣也。

渴

傷寒發渴，大率有二。一則熱盛於內，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至於厥陰，則熱之極矣。太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔後渴，則為欲解，當與水飲之。

【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表裡，小柴胡湯加天花粉。太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞湯。脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。厥陰病消渴，氣上衝心疼熱，茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝幹薑湯。

【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。汗吐下後六七日不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌上乾燥欲飲水，白虎加人參湯。太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中暍，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗後脈供大而渴；陽明脈長，有汗發熱而渴，並用白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。

【分利】小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。汗後脈浮煩渴者，五苓散。辰砂天水散。

【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。

【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云：少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。

【下】陽明脈長而實，有汗而渴，調胃承氣湯，脈沉滑，熱實煩燥而渴，大陷胸湯。厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸脈俱微緩。《直指》云：厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。煩，消渴之兆也。

口燥咽乾

口燥咽乾，緣邪熱聚於胃府，津液枯燥作渴，不可輕於發汗。

【和解】少陽邪在中焦，口苦舌乾，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽乾。（方同上。）

【清熱涼胃】口乾少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽乾煩渴。（方同上。）

【下】少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之，大承氣湯。此熱在下焦，消鑠腎水，下之不可緩也。

漱水不欲咽

此證屬陽明。凡內有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經，里無熱也。陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。

【清熱涼血】陽明身熱頭痛，脈微，漱水不欲咽，必發衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。

【逐血】外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此瘀血停留也，桃仁承氣湯；甚者，抵當湯，下盡黑物為度。

發狂

傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神不寧而志不定也，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發狂也。其或狂言直視，便溺自遺，其與汗後脈燥大熱，狂言不食者，難治。

【解散】太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。病熱六七日未得汗，脈洪脈數，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶藶苦酒湯、梔子仁湯。陽毒發狂，斑爛譫語，升麻湯。又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，臥起不安，《金匱》風引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣。火劫，因用火逼病人，劫出其汗，故當亡陽，驚狂不安也。

【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。吐下後及虛人未解者，人參白虎湯加辰砂，清其浮火。《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調。治陽狂，龍膽草一物湯。陽毒發狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。

【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則內爭，其人如狂。輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當湯。蓄血發狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當湯。脈弦而長，調胃承氣湯。脈沉實者，有表證，大柴胡湯。小腹結急者，桃仁承氣湯。無求子云：胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無裡熱，里有瘀血，必發狂也，犀角地黃湯加芍藥。

【壯陰】陽氣獨勝，陰氣暴絕，發狂躁妄言，面赤咽痛發斑，或下利赤黃，脈洪實或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣復，大汗解矣，葶藶苦酒生艾湯。

譫語

傷寒熱盛則譫語。胃中實熱上乘於心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有譫語者，有獨語者，有言語不休者，有言亂者，此數者；可見熱之輕重也。大抵熱入於胃，水涸糞結，必發譫語為實也。有被火劫取汗而譫語者，有亡陽譫語者，有下利清穀不渴譫語者為虛也。脈來沉實，洪數有力，大便不通，小水赤燥而渴，譫語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆里證，邪熱燥糞也，宜下之。或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。經曰：直視譫語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。譫語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細，不過一日死。

【和解】已發汗身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室譫語者，小柴胡湯。

【清熱】譫語不惡寒反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，譫語遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，是因火劫所致，亦用白虎湯。

【溫】亦有陽虛陰盛而譫妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。

【下】身熱汗出，胃實譫語，或下利而譫語，調胃承氣湯、大小承氣湯。凡下利譫語，必有燥糞而脈實，當下之。譫語小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。晝夜譫語喜忘，婦人經水適來為熱入血室。（方同上。）

【針法】服湯遲，熱入胃中，津液燥，上焦不榮，成血結胸狀，當刺期門。

鄭聲

傷寒鄭聲者，為其聲之不正也。語曰：鄭聲淫，是也，又為重語也。因汗後病人本音失正，為正氣虛而不全，故便轉聲而不正也。如大小便利，不渴，手足冷，脈微細弱者是也。當從助陽扶正者多，和解則同譫語之例也。

鄭聲，其脈微自利厥逆，白通湯。

霍亂吐瀉

傷寒霍亂者，因其飲食邪氣所傷，胃府陰陽乖隔，遂上吐而下利，揮霍而撩亂也。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃謂之霍亂。但稱吐利，是以有異也。凡霍亂而吐利死者少，乾霍亂不吐利死者多。若上不得吐，下不得泄，所以邪氣不得發泄，正氣不通，陰陽隔絕而不可治，故多死也。故霍亂之證多伏熱邪，食積所傷，脈雖沉，手足雖厥，不可峻用熱藥附子之劑，惟以正氣理中為止。若煩渴而躁，當以五苓分利之劑。守真氏用益元散，亦此義也。

【和解】通用霍香正氣散。霍亂吐瀉潮熱者，小柴胡湯。汗後霍亂身體重者，桂枝湯。風寒暑濕邪自外入，除濕湯。

【清利】吐利大渴煩躁，冷汗出，兩腳轉筋，尺脈遲沉，手足微厥，宜清暑益氣湯、白虎加人參湯。霍亂吐利熱多，渴欲飲水，五苓散。

【溫】腹痛，四肢拘急，吐利轉筋者，理中湯。寒多不渴者，理中丸、治中湯、四順附子湯。吐利轉筋入腹者，雞矢白湯。脈微緩四肢冷，建中湯。脈沉細，四君子湯加芍藥生薑。吐利止，汗出而厥，不飲水，四肢拘緊，脈微欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。

自利

傷寒自利，表邪傳里，裡虛協熱，則自下利。又有不應下而便攻之，內虛協熱，亦為自利，要當別其陰陽。三陽自利身熱，太陽下利，手足溫。少陰厥陰下利，身涼無熱。此大概也。若自利清穀，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒證也。渴欲飲水，二便黃赤，發熱後重，皆熱證也。自利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。三陽合病，必自下利，於陽明少陽合病為甚重。陽明為土，少陽為木。二氣不和，若陽明勝，則脈長利土，胃實則生；少陽勝，則脈弦，土被木賊為死，名曰負。大抵自利者不可發汗，邪氣內攻，復泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿。自利不止，手足厥，灸之不溫，脈不回者死。少陰自利，煩躁不得臥者死。

【和解】太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯，嘔者加半夏，或升麻葛根湯。太陽與少陽合病自利，黃芩湯。

【清利】自利而渴屬少陰，白虎湯、黃連阿膠散。脈浮大而長，《千金》葛根黃芩黃連湯。協熱自利，白頭翁湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。協熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。赤石脂丸。溫毒下利膿血，桃花湯。下後脈數不解，自利不止，必協熱，當便膿血。若此者，俱犀角地黃湯。

【溫】自利不渴屬太陰，理中丸。自利清穀，脈微，此為寒，少陰證，溫中，白通湯、四逆湯。自利腹寒而痛，手足冷，理中湯、吳茱萸湯。

【澀】自利不止，裡寒而下脫，桃花湯、赤石脂禹餘糧湯。如腸滑洞泄，便溺遺矢，薛氏朱雀湯。

【灸】下利不止，脈微，手足厥，灸氣海。少陰吐利，手足不冷，反發熱，脈不至，灸少陰太谿穴。

熱入血室

衝脈為血海，即血室也。男女皆有此血氣，亦有此衝脈，非獨婦人。男子由陽明而傷，女子則隨經而入；男子則下血譫語，婦人則月水適來。皆以經氣所虛，宮室不闢，邪得乘虛而入，血自下即愈。

【和解】婦人傷寒，經水適來，得之七八日，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀。此熱入血室也。其血必結聚，寒熱如瘧，小柴胡湯，許氏加生地黃，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡湯，次以四物湯，柴物湯更妙。

【溫】《保命集》表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。發熱惡寒，經水凝滯，桂枝加紅花湯。

【下】大實滿，桃仁承氣湯。少腹滿，小便和，抵當湯。

【針】期門穴。昔許學士醫一人，傷寒熱入血室。學士曰：此非湯藥可愈，宜用刺期門出血。予不用針，求善針者至，指而刺之，遂愈。

鬱冒

傷寒鬱冒是表裡俱虛乘寒所致。郁為鬱結，氣不舒；冒為昏冒，為神不清，謂之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者，汗出而和也。少陰下利止而欲眩，時時自冒者死不治，謂虛極而脫也。

【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止，因復發汗，以此表裡俱虛，故致鬱冒，汗出自愈，表和也。

【溫】吐下後極虛，復發汗，又與水，因得噦而冒，理中湯。

【下】有熱而怫鬱，或不得臥，有燥糞，調胃承氣湯。

【針】太陽少陽並病，頭痛冒悶，如結胸狀，刺大椎一間。

瘛瘲

傷寒瘛瘲，病至於危也。緣熱極而生風，風主乎動。故瘛則筋急而縮，瘲則筋脈緩而伸。或縮成伸，動而不定，故曰瘛瘲，俗謂之搐是也，邪氣熱極而然也。熱盛則風搏，風主乎動，並撩經絡，故四肢瘛瘲而不寧也。經曰：傷寒瘛瘲，絕汗乃出，如貫珠不流。又有四肢動而不止，似瘛而無力不得伸縮者，此為肝絕也。

【發散】或汗不流，是汗出時蓋覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。

【兩解】疏風滌熱，防風通聖散。因於血弱，不能養筋者，大秦艽湯。

動氣

動氣者，乃臟氣不調，在肌膚間築築跳動，隨臟所主，而形見於臍之左右上下者也。《難經》腎臟載之。有真氣內虛，水結不散，氣與相搏，則發奔豚，以其從氣之衝突，如豚之奔，皆不宜汗下。然而濁不言當臍之有動者，脾為中州，以行四臟之津液。妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。左右上下不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為要，若有動氣，不可輕易汗下。此證不在脈之可見，但憑外證，須問而知，或手探而得。

【行氣散熱】傷寒汗下後臍四旁有動氣，保命四氣散。

剛痓柔痓

傷寒痓病屬太陽經。太陽中風，重感寒濕而致痓也。大發濕家汗則成痓，新產血虛，汗出傷風亦作痓證。傷寒頭痛常自汗出而嘔，若欲汗之，必發痓。經曰：身熱足寒，頭項強急惡寒，時時頭熱面赤惡寒，背反張，口噤，脈沉細，如發癇狀，是為痓也。仰目是陽痓，合目是陰痓。無汗先譫語者發剛痓，有汗先厥逆者發柔痓。陽痓易瘥，陰痓難愈。治例云：發熱惡寒無汗為剛痓，發熱不惡寒有汗為柔痓。二痓兼治，通用小續命湯。痓脈沉弦而遲，或帶緊，或散於指外，皆惡候也。

【二痓通治】小續命煬。剛痓為陽，去附子；柔痓為陰，去麻黃。

【剛痓】發熱惡寒無汗，葛根湯、麻黃葛根湯、麻黃獨活防風湯。

【柔痓】發熱不惡寒有汗，桂枝葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯、桂枝川芎防風湯。

【溫】陰痓厥逆，筋脈拘急，汗出不止，桂心白朮散。項強頭搖口噤，附子散。閉目閤眼，附子防風散。

【下】胸滿口噤，臥不著席，咬牙，足攣急，此剛痓，大承氣湯，次用續命湯調理。

【分利】頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。

【疏風養血】防風當歸散。

厥證

傷寒厥證，手足厥冷是也。陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。先熱而後厥者，熱伏於內也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多。若發熱七八日身冷，此名臟厥，難治。有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之。《直指》云：厥證未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。初厥脈遲沉而弱，下利清穀，或惡寒蜷臥，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。

【溫】病四肢逆冷，脈沉而細，足蜷臥而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀而厥者，陰厥也，四逆湯。厥逆脈不至者，通脈四逆湯。寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得復，厥多熱少，理中湯。手足指頭微冷謂之清。（方同上。）寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。無熱而厥，當歸四逆湯加吳茱萸生薑、白通湯、附子湯，隨宜選用。

【補】厥而有熱者，黃耆人參建中湯。熱厥必四五日才發，半日之間，熱復來也。發熱日多厥者少，病自愈。外證多，昏憒，脈雖伏按之，數而有力，治法兼下解例中用。

【清解】厥而渴者，白虎湯。寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠譫語，白虎湯。

【吐】諸陽受氣於胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，飢不能食，病本在胸中，當吐之，瓜蒂散。

【下】先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒，當下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實伏熱在內也，大小調胃承氣等湯。

【灸】脈促寒厥，灸太谿。

四逆

手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱；邪在表裡之間，則手足溫。至於邪傳少陰，則手足有厥冷之證，與厥陰又相遠也。此少陰證，雖未至厥，而手足加之不溫，是四逆也。若傳至厥陰，則手足冷而為厥矣。然自熱而至厥，傳經之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不溫者，四逆湯主之。溫之則為陰經受邪而陽氣不足也。經曰：諸四逆見吐利煩躁者不治。

【和】少陰病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，並用四逆散。

【溫】初病以來，四肢厥逆，即四逆湯。陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛於內不相通也，通脈四逆湯。

【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脈沉而滑，此為陽證，白虎湯，甚者，大承氣湯。

【熨】法同陰證例。

搖頭

傷寒至於搖頭，病之危極者也，為榮衛絕，陰陽竭，必死。有里痛所致，有卒口噤，背反張，獨搖頭者，痓病，風主動然也。至於陽反獨留，形體如煙，直視搖頭者，為心絕也。

頭眩

頭眩，半表半裡之間，表邪傳里，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致，太陽少陽合病，故頭眩，責其虛也。少陰下利止，時時眩冒，此虛極而脫也。風家亦有眩冒，風主動故也。《針經》云：上虛則眩，下虛則厥。陽明病頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。陽明中風亦頭眩，諸如此者，皆非逆也。其諸逆者，發汗劇，言亂目眩者死也。

【和解】傷寒邪居半表半裡，表中陽虛，故時時目眩也，葛根湯。風家多頭眩，亦宜解肌。（方同上。）少陽病口苦咽乾目眩，小柴胡湯。陽明病但頭眩不惡寒，能食而咳，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病若下之，更復發汗，以此表裡俱虛，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。

【溫】太陽病發汗汗不止，眩冒身瞤動，振振欲擗地，真武湯。

【吹鼻】暈眩鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹之，取下濕水而愈。

衄血

傷寒衄者，經絡熱盛，迫血妄行出於鼻者為衄也，責其熱在表也。陽盛則欲衄。雜病衄者，責其熱在裡也。又有不應發汗而強汗之，因致衄者。雖然，傷寒甚，邪猶在經，然亦不可發汗。雖仲景以桂枝麻黃治衄，非治衄也，欲散其經中邪氣耳。傷寒脈浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。陽明病口鼻乾燥而能食，則衄也。傷寒病煩目瞑劇者必衄，衄為欲解。太陽發熱脈浮緊，身無汗，自衄者愈。若愈衄不止，頭汗出，身無汗，及發熱汗不至足者死。

【發散】傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，再與麻黃湯。有汗脈浮緩而衄，再與桂枝湯。二方蓋為脈浮而設，發散經中邪氣，須是的當，方可用之。經曰：奪血者無汗。若再汗之，是重虛也。奪汗者無血。俗以血為紅汗，蓋有旨也。若衄成流者，不服藥能自止也。若點滴者，須是藥止。衄家不可大汗，汗之則額上陷，脈緊急，直視不能胸，不得眠，不可不慎。

【涼血】太陽病衄血及服桂枝後衄者，為欲解也，犀角地黃湯。凡傷寒及瘟家，應發汗而失之，熱蘊於經而為衄血及吐血者，俱用前方及黃芩芍藥湯，不止，用茅花湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔者，黃芩芍藥湯。

【清利】衄煩而渴欲飲水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。

【升發】不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。

【溫鎮】傷寒少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。

【水貼】汗後熱退血不止，用新汲井水，以草紙數層濕透，貼於頂上及項脊上，溫則易之，必止。

吐血

諸陽受邪，其邪在表，當汗不汗，致使血毒入臟，積瘀於內，遂成吐血。是經絡熱盛，陽氣壅迫，血熱妄行，其人發躁必吐血也。

【涼血】服桂枝湯後吐血者，犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。凡吐血鮮紅，皆是熱也，宜涼之。凡吐血紫黑成塊而脈遲細，為瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、乾薑之辛散而行之。諸書有載用溫熱藥，亦特過矣。凡失血病多為火載血液妄行，其為寒者千百之一二也。附子輩詎可輕用？正如烈火，何可益以硝黃？少有差失，遂至不救，可不慎哉？

【下】當汗不汗，熱毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵當丸；脈實者，桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。

蓄血

蓄血者，血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。又云：熱毒流於下而成瘀血，謂之蓄血。此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏，結而不行，蓄於下焦之所致。小腹覺有硬滿，小便自利者是也。年高人小便不利者，韓祇和以嚏法通之。

【解】太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。

【清】陽證溢血當清之，涼血地黃湯。

【下】熱在下焦，少腹滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。輕者，犀角地黃湯。

【溫】陰證下血如豚肝，當溫之，芎歸白朮湯。

下血

衝脈為血之海，所謂血室是也。男女各有此血氣，亦各有此衝脈也。衝脈得熱，血必妄行。男子則為下血譫語，婦人則為寒熱似瘧，皆為熱入血室，迫血下行，則為血協熱下利也。有謂下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。是則濕熱為病，亦可通謂寒也。

【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，而血自下者愈。若不瘥，桂枝湯。小腹硬滿，抵當湯。陽明病下血譫語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼。此為熱入血室，小柴胡湯。

【涼血】少陰下血，桃花湯。腹滿身熱，下膿血如魚腦，曰濕毒，（同上。）黃連阿膠湯、地榆散。

【下】下後無表裡證，脈數不解，消穀易飢，大便秘，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，效。下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵當湯。

大便不利

大便不利者，謂大便難也，皆因發汗利小水，耗其津液，以致腸胃乾燥而轉屬陽明裡證者多矣。其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。若下若發汗，小便數大便硬者，為津液內竭也。若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可便下。其嘔吐者，為邪未入府，雖有陽明證，不可攻下。小便清者，知邪不在裡，仍在表也。陽明自汗，或已發汗，小便自利，不大便者，亦為津液內竭，宜蜜煎法導通之。

【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可作汗，小便縮，不可誤下汗。煩臥不著席，梔子湯、五苓散，得汗而解。

【和解】陽結證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可下，用沖和湯，作汗，小柴胡湯。

【吐】三下不通，不可太攻，當上吐以提之。

【下】經曰：其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，大柴胡湯。若不了了，得糞而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，金液丹。傷寒六七日不大便，有熱頭痛，小承氣湯。六七日不大便，繞臍湧，煩躁，發作有時，此為糞硬，（方同上。）少陰六七日腹脹不大便，急下之，大承氣湯。潮熱大便結，陽盛陰虛，下證已具，調胃承氣湯、大柴胡湯。

【溫】陰結者，金液丹、《難知》厚朴湯。臟結而厥，四逆湯，極冷服之。

【熏浴】虛者用皂角燒煙燻，大便即通。棕櫚皮煎湯，坐盆中浴之，亦謂外迎。

【導法】蜜煎導、豬膽汁導。

【熨法】服藥不通，速以鹽炒熱布裹熨臍下，須臾即通。若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死，須先服理中湯，乃可熨。

卷之十四

傷寒門（下）

小便不利

膀胱主分津液。熱蓄於內，津液不下行，故不利也。有邪氣結於下焦，聚而不散，則小腹硬滿而痛，小便所以不利也。凡不利者宜導而滲泄之。若引飲過多，下焦蓄熱，或中濕發黃，水飲停留，皆先利小便。有汗下後亡津液，胃中干竭，則有利小便之戒。有小便不利而頭出汗者，乃為陰脫關革之疾也。

【和解】傷寒五六日，已汗復下，小便不利、心煩，桂枝湯、小柴胡湯。

【分利】太陽汗後脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。渴甚者，豬苓湯。

【清利】傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，腹微滿者；頭汗出小便不利，渴飲水漿，瘀熱在內必發黃，並用茵陳蒿湯。

【攻下】小便不利，大便乍難乍易，微熱，胃中有燥糞也，大承氣湯，選用。有潮熱兼大便泄，小便不利，柴苓湯。

【溫】風濕自汗，身重不利者，陰氣也，甘草附子湯。

【熨法】小便不通，其因有二。熱鬱不通，用田螺搗朴硝，少加麝香如泥，貼臍上自通。寒凝小水不利者，用炒鹽熨臍下當通。然則寒熱不可不詳審也。

【灸】陰寒甚而小便不通，陰囊縮入，腹痛欲死，灸石門穴，仍服四逆湯。

小便自利

傷寒小便自利，正因不當利而反自利也。如太陽陽明自汗者，不應利小便而反自利者，寒為膀胱不禁，熱為蓄血使然。是亦傷寒之一證也。津液竭則病危矣夫，安得不有治乎？

【和】太陽病小便自利，以飲水多，心下悸，桂枝茯苓甘草湯。

【血】太陽身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，為下焦蓄血，抵當湯。傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反自利，為有血也，抵當丸。尿血，玄胡散。大便閉，小便自利，知其熱在內，微用承氣湯下之。

【溫】大便自通，小便清利，知其內虛寒也，四逆湯，真武湯去茯苓用。

【蜜導】陽明自汗，應小便不利，而反利，津液內竭也。糞雖硬不可攻，宜蜜導豬膽汁法。

小便數

傷寒小便數者，乃小便頻來而短少也。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛不能制水也。又有膀胱積熱，則水行澀；澀則小便不快，故澀淋而數起也。若大便難，小便數，是為脾約。約者，儉也。脾主為胃行其津液，今胃強脾弱，約束不行，致小便數而大便難也。

【下】太陽汗吐下後，小便數而胃不和，譫語者，少與調胃承氣湯。大便硬者，小承氣湯。小便數，大便堅，脾約丸。

【溫】太陽自汗，四肢拘急，難以屈伸，心煩微惡寒，腳攣急小便數者，不可行桂枝，宜與甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。

發黃

傷寒發黃證，通身面目皆知如熏黃，如梅如橘。是因當汗不汗而生黃也，當利小便卻不利小便亦生黃也。瘀熱在裡，身必發黃。胸中水穀不消，太陰脾土應於肌肉濕熱所蒸而致肌黃。治須泄熱滲濕為先。有頭汗出，齊頸而還，渴飲水漿者，蓄血也。大抵不外表里鬱熱所致，其風寒所郁者，間而有之。傷寒至於發黃，為病之已甚也，是以不治者多矣。寸口近掌無脈，鼻氣冷者不治。形體如煙燻，直視搖頭者，為心絕，死。環口黧黑，柔汗發黃，為脾絕，死。

【發汗】發熱，一身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，麻黃湯、連翹赤小豆湯。脈浮而緊發黃者，不可下，麻黃各半湯。身熱不去，瘀血在裡而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。

【和解】往來寒熱，一分盡疼，小柴胡加梔子湯。脈浮弦，咳嗽短氣，無汗脅痛，鼻干嗜臥，一身及面目盡潮熱，小便不利，柴苓湯。

【分利】發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大反快而黃者，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧，不欲飲，茵陳五苓散。服此而小便如皂莢汁，則黃從小便出也。

【陰黃當溫】傷冷中寒，脈弱氣虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。韓祇和云：因下太過，脾胃虛，津液竭，飲水自傷。此陰濕傷脾變黃，茵陳茯苓湯、茯苓橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳茱萸湯。

【搐鼻】初覺發黃，以瓜蒂散吹鼻內，口噙水搐之，鼻中出黃水驗。

發斑

傷寒發斑，熱甚而傷血，血熱不散，裡實表虛，熱氣乘虛出於皮膚而為斑也。輕則疹子，甚則如錦紋。或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，熱氣乘虛入胃，故發斑；下之太遲，熱留胃中，亦發斑；陽證熱藥過多，胃熱焦爛，亦皆發斑也。有表虛里實，熱毒不散，所以不可輕發汗，不可輕下。陽毒發斑者，若熱毒深入，斑發紫黑，是毒陷於內，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。

【消散】陽毒已深，內外結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤，斑如錦紋，五日可治，六七日不可治，陽毒升麻湯、人參白虎湯。始用熱熾，發為赤斑或咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。

【解利】溫毒發斑而嘔者，葛根橘皮湯。嘔吐清汁，眼赤口瘡下痢，黃連橘皮湯。

【解熱】傷寒五六日斑出，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪，細細嚥之。發赤斑，大青四物湯。發斑通用升麻湯、犀角地黃湯。熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。

【涼血】溫毒發斑，冬月大暖，人受不正之氣，至春發為斑爛癮疹如錦紋，謂之溫毒。陽脈浮數，陰脈實大，黑膏化毒丹。

【下】溫毒身無大熱，渴煩大便實，腹痛，有赤斑癮疹者，調胃承氣湯。斑見無大熱，脈虛秘悶，當歸丸。

【清補】汗下後胃虛極而發斑者，此火遊於外所致，白虎加人參、白朮。

狐惑

傷寒不發汗，變為狐惑。狐惑二字，取其進退猶豫不決之意也。因胃內食少，腸胃空虛，三蟲求食，齧人五臟，故唇口生瘡。上唇生瘡，蟲食其臟，為惑；下唇生瘡，蟲食其肛，為狐。其候齒燥聲啞，惡飲食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有瘡，四肢沉重，喜眠，其咽乾口瘡甚者死。

【清熱】黃連犀角湯。

【涼血】唇瘡聲啞，桃仁湯。

【殺蟲】雄黃銳散為膏，納穀道中。

多眠

凡病者多不得眠，傷寒反多眠者，其說有四：一、太陽病欲解，則多眠，此神將復也；一、少陰病脈沉細，但欲寐，此神昏也；一、風溫為病，當不了了，亦多眠也；一、狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有瘡，此神恍惚也。大抵陽氣虛陰氣盛則目瞑，故多眠，乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。

【和解】太陽病脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。

【溫】少陰尺寸脈俱沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。風溫陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗或發汗後身猶灼熱，喘息多眠，風溫也，葳蕤湯。

不得眠

陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則與夜爭是也。大抵傷寒不眠者，蓋熱也。諸陽相併，陰陽未復，所以不眠。有大熱而神不清亦不眠，有大下而動血，心主血，亦不眠。瘥後熱氣與諸陽並，陰氣未復亦不眠。

【和解】吐下後晝夜不眠，酸棗仁湯。吐下後心中懊儂，虛煩不眠者，梔子豉湯。

【清熱】大熱乾嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日以上，心煩不眠，黃連雞子湯。

【與水】太陽大汗出，胃中干，不得眠，欲飲水者，少少與之。

【分利】下後而渴，不眠，豬苓湯。脈浮小便不利不眠者，五苓散。

【溫】下後復發汗不得眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。

短氣

短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》云：少氣不足以息，是也。似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。心腹脹滿，邪在裡而為實；心腹喘滿，邪在表而為虛。有停水心下，亦有短氣。隨證攻治，無不愈矣。

【更汗】短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈，葛根加人參湯。

【兩解】有短氣腹滿而喘，有潮熱者，此短氣之實也，大柴胡湯。

【溫經】腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。趺陽脈浮而緊，緊則為痛，微則為虛，相搏則為短氣之虛也。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯。

【分利】水停心下短氣，五苓散。

【下】乾嘔短氣，汗出不惡寒，此表解里未和，十棗湯。太陽病下之早，心下硬為結胸，大陷胸湯。

蛔厥

蛔厥者，食即吐蛔。此為臟寒，蛔上入膈，故時或發煩，須臾復止，得食而嘔，又煩。又煩者，蛔聞會氣，其人當自吐蛔。或因發汗，胃中冷，故長蟲出。又有胃氣困乏，雖飢不能食，食到口，蛔聞食氣而上，虛寒並於胸中，所以食與蛔並吐而出也，仲景止用烏梅丸。

【溫】《活人書》謂吐蛔為胃中虛冷，先用理中丸，或四逆湯。

【利】渴、吐蛔，理中加大黃，入蜜以利之。

水氣

水氣為水飲也。水為至陰，其性寒。有內熱，得水則消；身熱內寒，得水，兩寒相搏，故水停心下。

【兩解】表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘喝，或利，或小便不利，少腹滿，小青龍湯。心下有水氣，喘而咳，熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解，小青龍湯。

【分利】中風傷寒六七日，渴欲飲水，水入即吐，有表裡證，名水逆，五苓散。

【下】結胸，無大熱，此水結在脅，但頭汗出，大陷胸湯。

【溫】少陰腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水氣，或咳嘔，或小便利，真武湯。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草湯。

百合病

百脈一宗，舉身皆受病，無經絡之狀。大抵病後虛勞，臟腑不平，變而成此。其病似寒無寒，似熱不熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒非寒，似熱非熱，默默不知所苦，服藥即吐，有如見鬼，小便赤，此為百合。但因病中失調，余證在陰則攻陽，反下之；在陽則攻陰，反汗之，此為逆，各不得解，故成百病。

【和】通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生薑。

【清】涼血，百合知母湯、百合地黃湯。

【洗浴】一月不解變成渴者，用百合一升，水一斗，漬一宿，暖溫洗身。

陰陽易

男子病新瘥，婦人與之交，曰陽易；婦人病新瘥，男子與之交，曰陰易。此則正氣將復，卻被淫欲之邪動易也，故曰易。其候身重氣乏，腹中絞痛，頭不能舉，足不能立，四肢拘急，百節解散，熱上衝胸，眼中生花。男子則陰腫，腹內攻刺；婦人則裡急，腰胯連腹內痛。若手足拳拳，其脈離經，皆不可治。或榮衛虛，精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉動者，引歲月而死。此外傷六氣，又動七情，其害若此，豈不慎哉？其不易自病者，名女勞復，謂之陽脫邪盛，亦不可治。

【通治】陶云：其證有寒熱不，若寒病，用燒裩散入熱藥中調下；熱病用燒裩散入寒藥中調下。緣此通治易證，以為切當。

【導陰氣】燒裩散，猳鼠橘皮湯。

【利】小便不利，五苓散。

【溫】當歸白朮揚、乾薑湯。

勞復

凡病將愈，為勞動而病復作者，謂之勞復。非但強力持重，若梳沐動氣，憂愁思慮，則勞神皆復也。

【解】新瘥後津液未復，氣血尚虛，少勞之則生熱而病復作。脈浮者，微汗以解之，枳殼梔子湯、鼠矢豉湯、猳鼠矢湯、當歸白朮湯、乾薑湯。

【和】勞役復發熱者，沖和湯。

【清】瘥後渴熱，竹葉石膏湯。勞復發熱欲絕，麥門冬湯。

食復

病後新瘥，胃氣未完，但得少食糜粥，常令稍飢，不可過飽若恣所欲，頓食至飽，或食肥膩膾炙果品等，稍不消化，則邪氣乘機而復作，發熱煩躁而病愈甚，謂之食復。

【吐】宿食未克者，枳實梔子豉湯吐之。

【消導】腹滿煩熱，二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神麯。

【下】飲食稍多，經數日不愈，脈沉實熱甚，便秘譫語，大柴胡湯、枳實大黃湯。

【補】消導後熱不退者，補中益氣湯。

過經不解

傷寒十餘日，過經不解，胸滿而嘔，日晡潮熱，大便微利，本大柴胡證，醫以丸藥下之，非其治也。（傷寒法以十一日愈，十二日不愈者再傳，所謂過經是也。）

【解】有潮熱者，實也，先與小柴胡湯以解外，後服柴胡加芒硝。太陽過經十餘日，下之後四五日，柴胡證在，與小柴胡湯。嘔不止，心下微煩為未解，大柴胡湯。

【下】傷寒十三日，過經不解，譫語，以有熱也，當以湯下之。內實者，調胃承氣湯。太陽過經十餘日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微滿，微煩。若不經吐下者，當與柴胡湯。若曾經吐下者，則邪氣乘虛入胃為實，調胃承氣湯。

汗後不解

汗後而病不解，寒熱如舊，或表邪未盡，或邪傳里，或邪氣乘虛內客，宜各因其證而治之。

【汗】曾服麻黃桂枝，若脈洪大，形為瘧狀，再發汗必解，麻黃湯。

【表裡兼解】發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利，大柴胡湯。

【清】服桂枝大汗出，大渴，煩不解，脈洪大，白虎加人參湯。

【下】發汗後不惡寒，但惡熱，及蒸蒸發熱者，實也，調胃承氣湯。發汗後不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁石膏甘草湯。

【分利】太陽病發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴，五苓散。發汗已，脈洪數煩渴，五苓散。

【和中】汗後腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯。汗過多，心下悸，欲得發顫，桂枝甘草湯。

【溫經】發汗後病不解反惡寒者，表虛也，芍藥甘草附子湯，脈細身倦者方可服。太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心中悸，身瞤動，振欲擗地，真武湯。發汗後身疼痛，脈沉者，桂枝加芍藥人參湯。太陽發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸，桂枝加附子湯。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利惡寒，四逆湯。發汗後臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯。

下後不解

身熱不去，利不止，胸腹滿，渴煩。《活人》：去傷寒之邪，不過汗吐下之三法也。三法得當，病勢易衰則愈矣。倘三法失宜，加以病勢危惡，則傳變不已，誠可慮也。況發汗吐下後，邪氣乘虛而未解，或壅窒而未盡，則當量其虛實以治之。先賢謂知邪氣之虛實，發汗吐下之不瘥，溫補針灸之適當，則十全之功可自得矣。

【吐】傷寒五六日，大下後，身熱不去，心中結痛，未欲解也，梔子豉湯。下後心煩腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯。

【清熱】太陽桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯。

【下】陽明下之，心下懊憹而煩，梔子豉湯。有燥屎者，大承氣湯。

【溫】太陽下後脈促胸滿，桂枝去芍藥湯。微寒，去芍藥加附子。丸藥下之，身熱不去，微煩，梔子乾薑湯。

【解錯離之邪】六七日大下後，寸沉而遲，手足厥逆，下利，脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止為難治，麻黃升麻湯。

下後熱

下後有熱，血氣虛也，太陽陽明之故也。仲景云：大發其汗，使陽氣微，又下之，使陰氣弱，其人亡血，病當寒後乃發熱無休止，陰陽既虛，氣血俱弱，故其熱不可止息。所用葶藶、梔子，亦酸苦湧泄之義也。

【吐】陽明下之，仍發熱，心下懊憹，飢不能食，頭汗出，梔子豉湯。

【利】服桂枝湯，或下之，仍頭項強，無汗，翕翕發熱，心下滿，微痛，小便不利，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯。

【壯陰】大下後則傷血，故脈澀，葶藶苦酒湯。

汗後惡寒

汗後惡寒，但表解未盡，則為輕證，法當再汗之。若陽微於外，寒積於內，厥逆自利，則用四逆湯。若陽微於外，熱伏於內，大便實者，下之。若汗後脈不為汗衰，比前躁疾者，此名陰陽交，交者死。（此篇可與不得汗及前惡寒兼看。）

【發表】汗後惡寒，表未解者，汗之，麻黃湯。

【兩解】汗後熱不退，大便宜，微惡寒者，先解表，表解後用大柴胡湯、小承氣湯。

【溫】汗後陽微惡寒，大便不實者，芍藥附子甘草湯。汗後惡寒自利厥逆者，四逆湯。

汗吐下不解

三法俱用之後而病不愈者，其有虛實之故也。若非余邪未盡，必是陰陽兩虛。於斯時也，當斟酌審之，或可瀉則瀉，可補則補，庶不殺人也。

【和】五六日已發汗復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，為未解，柴胡桂薑湯。太陽汗吐下解後心下痞硬，噫氣不除，旋覆代赭石湯。

【解】太陽先發汗不解，而復下之，脈浮者，則知病在外，當須解外，桂枝湯。

【清】吐下後七八日不解、熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上干煩飲水者，白虎加人參湯。

【溫】汗下之後病仍不解，躁煩不得眠，茯苓四逆湯。大汗若大利而厥者，四逆湯。下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。下後復發汗，脈微細而振寒者，此內外俱虛也。吐下之後，食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。

【吐】發汗吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。發汗若下之，煩熱胸中窒，梔子豉湯。

【下】吐下後不大便，五六日至十餘日，日晡發潮熱，不惡寒，獨誤如見鬼，循衣摸床，脈弦者生，澀者死；但發熱譫語，大承氣湯。吐下後腹脹者，邪熱入胃也，調胃承氣湯。太陽吐下後微煩，小便數，大便硬，小承氣湯。

【和經益陽】吐下後心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯。

急下急溫

夫傷寒急下急溫者，病勢已迫將有變也，故稱急者，非若他證尚可緩也。少陰屬腎主水，口燥咽乾，乃熱邪內炎，腎水將竭，故當急下。如腹脹不大便，土勝水也，亦當急下。陽明屬胃土，汗多熱盛，急下以存津液。腹滿痛為土實，急當下之。熱病目不明，熱不已者死。今目睛不和，證亦危矣，須急下。少陰急溫二證，內寒已甚，急溫無疑也。

【下】少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承氣場。少陰病自利純清水，心下必痛，口燥咽乾者，急下之。（方同上）。少陰病六七日，腹脹不大便，急下之。（方同上。）陽明發熱汗多者，急下之。（方同上）。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，急下之。（方同上。）發熱不解，腹滿痛，急下之。（方同上。）

【溫】少陰脈沉，急溫之，四逆湯。少陰膈上有寒飲，乾嘔，不可吐，急溫之，四逆湯。

傷寒見風

外證是傷寒，診其脈是傷風，脈浮而緩也，故曰傷寒見風，見風脈也。外證寒多熱少，不煩，手足微厥是也。

【解表】傷寒見風，風則傷衛，寒則傷榮。衛傷者桂枝湯，榮傷者麻黃湯，榮衛俱傷，大青龍湯。（煩躁者用。）不煩躁者，桂枝麻黃各半湯。

傷風見寒

外證是傷風，診其脈則是傷寒，脈浮而緊者是也。其證惡風發熱多煩，或手足微溫。

【解表】傷風見寒，脈似桂枝而無汗，病似麻黃而反煩躁是也，大青龍湯。脈若緩而有汗者，桂枝湯。脈緊不煩躁者，麻黃湯。

類傷寒四證（痰證、食積、虛煩、腳氣）

【痰證】似傷寒證，憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上衝咽不得息，此中脘有痰，但頭不痛項不強為異。若痰涎盛者，亦隱隱頭疼，寸口脈浮，若有脈伏，以意參之，二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。氣上衝者，瓜蒂散。

【食積】似傷寒發熱惡寒，吐逆頭疼，但身不痛為異。左手脈平和，右手脈緊盛，是以知其傷食也。食在上脘，胸滿嘔吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹滿痛，大柴胡湯下之，或用治中湯，五積散，吞下木香檳榔丸。

【虛煩】惟煩熱與傷寒相似，不惡寒不頭痛不身疼為異。此煩熱者，蓋虛也。表既虛，不可汗；里不實，不可下；若攻之者多死，惟宜竹葉石膏湯。虛煩不止者，梔子升麻湯、白虎湯。嘔吐者，大半夏加陳皮湯。內寒外熱者，陰旦湯。驚悸痰盛虛煩者，溫膽湯。傷寒汗吐下後，虛煩不得眠者，梔子豉湯。上盛下虛，虛煩自利者，竹葉湯去石膏加附子，若既濟湯。婦人挾血虛而煩者，四物湯加人參、麥門冬、竹葉、甘草。

【腳氣】似傷寒頭痛身熱，大便秘，肢節痛，嘔，但兼腳弱為異。或始因足腫疼痹，或緩弱，小腹不仁，或心悸轉筋，食則吐，胸滿，此病多因寒濕傷足，毒邪衝心，發則類傷寒，足膝必難動便。寒傷三陽，所患必冷，越婢湯、小續命入薑汁；暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附加桂。腳腫者，木瓜散、檳榔散。大便秘者，脾約丸。

三陽合病

傷寒合病者，或兩經三經齊病不傳者為合病。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿，皆不可汗下。

【清熱和表裡】白虎湯。

合病

【太陽陽明合病】脈浮而長，大便硬，小便利，其脾為約，脾約丸。惡寒者，升麻葛根根。不惡寒反惡熱，大便不秘者，白虎湯。不惡寒反惡熱，大便秘或譫語者，調胃承氣湯。喘而胸滿者不可下，麻黃湯。但嘔而不下利，葛根加半夏湯。

【太陽少陽合病】脈浮而弦，脅下硬滿，往來寒熱，及有餘證者，並與小柴胡湯。自下利者，黃芩湯。嘔者，黃芩加半夏生薑湯。

【少陽陽明合病】脈弦而長，因發汗，因利小便，已而胃中燥實，大便難也，調胃承氣湯。脈長自利者為順，脈滑而數者為負，負者克賊。脈滑而數者有宿食，大承氣湯。

並病

傷寒並病者，一經先病，又過一經之傳者為並病。又始初二陽合病，後則一陽氣盛，一陽病衰，歸併於一經也，故曰並病。

【太陽陽明並病】太陽病發汗，汗出不徹，轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若面色怫鬱，痛無常處，是陽明覆並回太陽，當再汗之愈，麻黃湯。太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯，微汗之。太陽證罷，但陽明證者，下之，宜大承氣湯。

【太陽少陽並病】心下痞而眩，少陽也；頸項，太陽也。若頭痛眩冒，時結胸，心下痞硬，當刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。

太陽不勝，陽明不負，木相剋為順，負者失也。

少陽脈勝，陽明脈負，是鬼賊相剋為逆。

熱病

夏月傷寒是為熱病，發熱頭痛，肢體重痛，惡寒惡熱，其脈洪盛。用藥不可太溫，如桂枝麻黃青龍，其性頗熱，須加芩連涼劑，不然則有黃斑之變也，惟九味羌活湯最當。凡熱病，脈三日後仍數，邪充在經，宜用桂枝石膏湯。或值淫雨，或病人有濕，蒼朮白虎湯。夏至後謂之脫髮，梔子升麻湯。

溫病

發於春三月及夏至以前是也。發熱咳嗽，頭痛身痛口渴，脈來浮數，溫病當分治。

【解肌】熱甚者，升麻葛根湯、解肌湯。

【和】不渴者，小柴胡湯加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蔞根人參。虛煩者，竹葉石膏湯。

【下】發渴煩躁大便秘，大柴胡湯利之。

溫瘧

重感於寒，變為溫瘧。脈尺寸俱盛，兼弦而數。

【和解】先熱後寒，小柴胡湯，或白虎加桂湯。

【清熱】但熱不寒，止用白虎湯。

溫毒

陰脈實大，陽脈洪數，發熱發斑隱疹，咳兼心悶。

【清熱】玄參升麻湯。

【涼血】黑膏。

風溫

【發汗】敗毒散、獨活湯，許氏用續命湯減麻黃附子。

【解肌】柴胡桂枝湯、白朮湯。

【清熱】汗後發熱，無下證，知母石膏湯。

【疏風】頭目昏眩，四肢煩痛，荊芥散、金匱引風湯。

濕溫

其人傷濕，因而中暑，名曰濕溫。發熱頭疼，胸間多汗，兩脛冷，妄言，脈陽濡而弱，陰小而急，病類傷寒。不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛在，身青面色變，名曰重暍，必死。

【清暑熱】東垣清暑益氣湯、白虎加蒼朮湯。

【分利】五苓散。

【溫】冷香飲子、茯苓白朮湯。

【降痰】消暑丸、橘皮湯。

中濕

中濕證脈沉緩，一身盡痛，及身黃，大便反快，小便澀是也。

【利】五苓散。

【溫】小便自利，術苓附子湯。小便不利，大便反快，甘草附子湯。

中暍

夏月自汗煩渴為中暍。面垢背寒，身不痛，外證大率似熱病中暑。有四證可審：自汗，一也；煩渴，二也；脈虛，三也；面垢，四也。但不惡寒，不身痛，為中暍。手足雖冷，脈雖虛，不可用熱藥，當以清暑之劑及利小便為佳。

【清暑】香薷飲。中暍，手足微冷煩渴，四肢不痛，白虎湯。中暑發熱不惡寒，竹葉石膏湯。中暍身熱惡寒，汗出而渴，及太陽中暍，發熱惡寒，身重脈弦細，小便已灑然毛聳，手足冷，勞則熱，手足汗，口爛而燥，俱宜白虎加人參湯。

【分利】發熱頭痛，小便不利色赤，頭痛惡寒，心煩躁，心下不快，五苓散、益元散。

【和】發熱頭痛煩躁，小柴胡湯。

【豁痰】痰逆惡寒者，橘皮湯。

【降火】熱甚者，黃連解毒湯加香薷。

【熨法】昏憒不省人事，蔥餅熨臍。

臟結

臟結之候，其狀如結胸，飲食如故，時時自下利，舌上白胎，臍痛引陰筋，不往來寒熱，云寒而不熱，其人反靜，此臟結也。仲景謂病脅下素有痞，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者，此名臟結，死。蓋昔宿積之結於脅為痞，今因傷寒邪氣入里，與宿積相合，使真臟之氣結而不通，致連在臍旁，痛引小腹入陰筋而死。仲景無治法。舌上白胎者不可攻。

【和】小柴胡湯。

【針】關元穴。

舌上胎

傷寒三四日以後，舌上有膜，白滑如胎，甚者或澀或黃或黑，皆熱氣之淺深也。邪氣在表者，舌上則無胎；邪氣傳里，津液搏拮，則舌上生胎也。寒邪初傳，未全成熱，在半表半裡，或丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里也。惡寒者必欲嘔也，腹中痛者必欲利也。

【和】陽明病脅下硬滿而喘，發熱汗出，不大便而嘔，舌上白胎者，小柴胡湯。脈陰陽俱緊，舌上滑胎，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。腹痛，理中湯。

【吐】陽明脈浮緊，咽燥腹滿而喘，發熱汗出惡熱，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯。

【下】若熱聚於胃，則舌為之黃，是熱已深也。《金匱》曰：舌黃未下者下之，黃自去，黑滑皆然。經曰：若舌黑者，反為熱之極也。又曰：熱病口乾舌黑者死。

【清熱】七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴舌乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎湯加人參。

杜學士三十六般辨視舌色法

清碧學士杜先生曰：凡傷寒熱病傳經之邪，比雜病不同，必須以脈與證及舌三者並看，表裡汗下之法，方免無瘥，不誤人命。且如脈者，血之府也，屬陰。人初得病之時，邪與正氣相搏未讓，脈必滑而有力也。病久熱甚氣衰，脈必微細無力。方數甚也，只可好養陰退陽。此議脈之妙也。又如證者初病有惡寒發熱，後必有渴欲水燥熱之類也。或有逆厥而狂者，此熱證傳經之邪也。始終熱證，實熱故無寒也。傷寒為病，初頭痛。必有發熱而惡寒渴水之證。一病便不逆泄利，但寒而無發熱，此寒證也。

且如識證之妙者，如火者，本心之官也，竅於舌。心屬火主熱象離明。人初得病在表，則舌自紅而無白胎等色。表邪入於半表半里之間，其舌色變為白胎而滑見也，切不可不明表證。故邪傳之間，其舌色初為白胎；邪入於裡，舌必見黃色，乃胃邪之象，宜調胃承氣湯下之，胎黃自去而疾安矣。若醫不以次第而誤用湯丸，失於遲下，其胎必黑，變為舛證，此為難治。若見胎如黑漆之光者，十死一生，此心火與邪熱，二火相乘，亢極變為黑色，如火之炎物，極則焦而形黑也。乃臟腑皆受邪毒日深，胃中積熱之極，宜速下之，瀉去胃中實火，庶幾回生；若下之遲，死期必矣。今撰三十六舌法於左，並方法源流，可決死生之妙也。

三十六舌法。

【白胎舌】治宜小柴胡湯，或梔子豉湯。

【火烙舌】宜涼膈散，或大柴胡湯下之。

【紅星舌】將發黃，宜茵陳蒿湯。

【生斑舌】宜玄參升麻湯，或化斑湯。

【黑炭舌】宜竹葉石膏湯。大熱，宜調胃承氣湯下之。

【黑圈舌】過經未解，宜大承氣湯下之。

【人裂舌】宜涼膈散加黃連主之。

【蟲碎舌】宜小承氣湯下之。

【厥陰舌】宜理中丸，或四逆湯主之。

【里黑舌】調胃承氣湯下之，或解毒湯調之。

【瘟毒舌】黑色者主死。

【死蜆舌】白者無活，主死無疑。凡見舌尖白，根黃，此為表證未解，須宜解表，然後可攻之。如大便秘者，宜涼膈散泡硝黃熱服。小便澀者，宜五苓散加木通，合益元散入薑汁，白湯調下。

【舌見弦白心黑】脈沉微者難治，脈見浮滑者可汗，沉實者可下。若初病見此者危急，調胃承氣湯下之。

【舌見尖上白胎二分根下黑一分】必有惡寒身疼，如飲水者，五苓散。自汗渴者，白虎湯。下痢者，解毒湯。（此亦危證。）

【舌見白胎中有小黑點亂生】當有表證，其病之來雖惡，宜服涼膈散微表之，退即下之，用承氣湯。

【舌見兩弦灰色中有黑暈痕二條】此熱乘腎，當急下之，用解毒湯加酒泡大黃為末調服。

【舌見微黃色者】初病則得之，不自白而變黃者，必見譫語。此由失汗，表邪入里也，必用汗下，兼以雙解毒湯。

【舌見白胎帶黃色者】必泄，宜服解毒湯。惡寒者，五苓散。

【舌見醬黃色肥光者】必表未解，宜小柴胡湯合天水散。可下者，大柴胡湯。

【舌中見黑胎者】同上治。

【舌見黃色者】必先見白胎變黃色也，此為表而傳里也。熱已入胃，急下之，調胃承氣湯。若不早下，必至黑色而不可救。白中見黑胎者同治。

【舌見白胎而自汗出者】不可下，宜白虎湯加人參。

【舌見白胎滑者】脈在肌肉，為邪在半表半裡，必往來寒熱，宜小柴胡湯和之。

【舌見白而胎滑者】時時自下利，小腹痛引陰筋，此名臟結之證，為邪併入臟深，為難治。

【舌見四圈白而中有黃者】必作煩渴嘔吐之證，兼見表者，五苓散合益元散，服之黃盡，方可下之。

【舌見黃而有小黑點者】熱必深也，邪傳六腑，將入五臟，急下之，調胃承氣湯，次進解毒湯，亦為十存四五也。

【舌見根黃尖白】表少里多，宜天水散一合，涼膈散二合，和而服之。如嫌未散，防風通聖散主之。

【舌見干而澀者】膈邪傳胃，並毒極深，必煩渴，急宜下之，大承氣湯。若見發黃，茵陳蒿湯。血證，抵當湯。表有水腫在脅內，十棗湯。結胸者，大陷胸湯。痞滿者，大黃瀉心湯。

【舌見四邊微紅中央成黑灰色行路痕者】此由失下，熱退可愈，須四五下之方退，大承氣湯。五次下之而胎色不退者，不治。

【舌見黃而中有黑點亂生者】其證必渴，譫語。脈滑者生，脈澀者死。循衣摸床者死。下之見黑糞者死，大承氣。

【舌見黃而中有黑至尖者】熱毒邪氣已深，兩感者，下之十有九死，宜用九味羌活湯。不惡寒下利，調胃承氣湯。

【舌見弦紅心黑者】傷風表未解也，宜雙解毒散加雙解毒湯微汗之，表證罷可下之。如結胸煩躁，目直視者，下之。非結胸不可下。

【舌見根黑尖黃微】隱隱不見，如黑灰色，根黑尖黃雖有黑行，其脈實，宜下之，大承氣湯。脈浮而渴者，涼膈散。其能活者十有三四。

【舌見灰色】無惡寒惡風，雖脈浮者亦可下之。若惡風寒，雙解毒湯。下之見黑糞者，不可治。

【舌見根黑尖黃】脈滑者可下之；脈浮者養陰退陽。若惡風寒者，微汗之，雙解毒散下之。不成利者，用解毒湯。

【舌見大黑而有亂紋者】脈滑實，急下之，十得一生。脈浮數無力者不治。

傷寒補遺

晝夜偏劇

熱入血室為陰虛，則夜不寧而病劇。汗下過多為亡陽，陽虛則晝不安。

【和解】婦人傷寒發熱，晝則明瞭，暮則譫語，為熱入血室，以陰虛而熱邪乘虛而入，故暮譫晝了，小柴胡加牡丹皮湯。

【溫】下之後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表裡證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯。為下而復汗以亡陽，故晝煩而夜靜。

飲酒復劇

傷寒時證，汗後和平，身涼安靜，卻因飲酒復劇，發熱煩悶，乾嘔呻吟錯語，不得臥，黃連解毒湯。

瘥後昏沉

傷寒瘥後十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉如失精神，言語錯謬，似鬼祟，似風非風，或無寒熱，或潮熱有寒熱如瘧，皆緣發汗未盡，餘毒在心包絡所致，知母麻黃湯。出汗不均，為汗不流、是汗出蓋覆不周，則汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根散。

水氣，大病瘥後從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散。

壞證

傷寒病中又感寒暑燥濕風熱異氣，而成壞證。或經汗吐下溫針仍不解，小柴胡湯證罷亦成壞證。況病已過經，熱留臟腑，證候多變，久而不瘥，陰陽舛亂，無復紀綱，大率以表證多者，知母麻黃湯。若諸藥不效者，用鱉甲散。若柴胡證在，則不為逆。

不仁

謂不柔和，則痛癢寒熱屈伸灸刺皆不自知，皮膚不榮謂之不仁。經曰：虛邪乘寒，則為鬱冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流於身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，又因少陰腎氣微，精血少，氣逆心下，陽氣退，熱歸陰，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知矣。若脈浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水漿不入，即體不仁，此為命絕。

【溫】《直指方》用甘草乾薑湯、桂枝芍藥加乾薑各半湯。

【灸】中極穴。（一名玉泉。）

【針】昔越人入虢，太子病屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而得痊。

火邪

火邪者，謂其不當用火而用之，故謂之火邪。凡傷寒汗不出，服發汗藥至於再三而汗不行，此津液內涸也，其證故危。若尋常汗證，藥未至切而汗不行，遽以火迫於床榻之下，劫奪取汗，炎氣熏灼，熱邪交併，變為驚狂等證。實者，則煩躁不已，虛者，真陽脫亡，當量其虛實而解散之。太陽汗下，心下痞，表裡俱虛，復加燒刺，胸煩面青膚瞤者難治，色黃手足溫者可治。太陽中風，以火劫之，因火熱兩陽相結，熏灼發熱於外，身必發黃，熱搏於內，則小便難。火熱大甚，則手足躁擾，循衣摸床，為難治。小便利者，火氣未劇，尚可治也。

【涼血】太陽病，以火熏之，不得汗發，燥不解，必下清血，必為火邪，犀角地黃湯。

【發汗】脈浮，宜以汗解。用火炙之，邪無從出，病從腰以下必重而痹，名為火逆，麻黃杏子薏苡甘草湯。

循衣摸床

傷寒若吐不解，不大便五六日以上至十餘日，日晡潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。劇者則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。若微者，發熱譫語，大承氣湯。若一服而利即止，復看脈弦者生，澀者死。仲景云：循衣摸床者不可治。

【下】大承氣湯、小承氣湯，可選而用之。

直視

直視者，目睛不能轉動也。水精為志，火精為神，心使之也。傷寒直視為邪氣壅勝，冒其真氣，使神志不衛於心，精氣不榮於目，則為直視，多不治也。衄家不可汗，汗則額上脈緊，直視不能動。狂言直視則為腎絕，搖頭直視則為心絕，皆臟氣已脫也。直視喘滿不知人，下反循衣摸床者直視者死。

【下】其或目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，非直視，乃內實也，急下之，大柴胡湯，大承氣湯，選用之。

遺尿

仲景云：溲便遺失，狂言反目直視者，此腎絕也。風溫被下必失溲。三陽合病，一焦氣絕，不歸其部，不可汗下。

【溫】陰陽俱虛，下焦脫，用附子。

【清】三陽合病，腹滿身重，難以轉側，身不仁，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗而熱，白虎加人參湯。

下膿血

陽病下利便膿血，協熱也。少陰下利便膿血，協寒也，膿為陳積，血為新積。熱則清，寒則固，此為治之大略也。

【清】下後脈數不解，下利不止，必協熱而便膿血，犀角地黃湯。

【固】少陰下利不止，腹痛便膿血，桃花湯。

傷寒十勸

李子建傷寒十勸不可不知。醫家病家知此十勸，則不致誤，所益非輕，況傷寒之病，與雜證不同，投藥一差，生死立判。

一、傷寒頭痛及身熱，便是陽證，不可服熱藥。

傷寒病傳三陽三陰共六經，內太陰病頭不疼身不熱，少陰病有反發熱而無頭疼，厥陰病有頭疼而無發熱，故知頭疼身熱即是陽證。若妄投熱藥，決致死亡。

二、傷寒必須且攻毒氣，不可補益。

邪氣在經絡中，即隨證早攻之，只三日四日痊安。若妄補正氣，使毒氣流熾，多致殺人。

三、傷寒不思飲食，不可服溫睥胄藥。

傷寒不思飲食，自是常事。不知邪氣在胃，故亦不飢，雖不飲食亦不死。如理中丸、人參黃耆之類，不可輕服。若陽病服之，熱邪增重，多致不救。丁香、巴豆之藥，尤不可服。

四、傷寒腹疼亦有熱證，不可輕服溫暖藥。

仲景論腹滿時痛之證，有曰痛甚者，加大黃。夫痛甚而加大黃，意可見也。於身冷厥逆而腹痛者，方是陰證，須消息之。每見腹痛，便投熱藥，多致殺人。

五、傷寒自利，當看陰陽證，不可例服補藥、熱藥、止瀉藥。

自利惟身不熱手足溫者屬太陰，身冷四逆者屬少陰厥陰，其餘身熱下利皆屬陽，隨證依仲景法治之。若陽證誤投熱藥者，多不治。

六、傷寒胸脅痛及腹脹滿，不可妄用艾灸。

常見村落間病傷寒無藥，便用艾灼，多致毒氣隨火而盛，膨脹發喘而死。不知胸脅痛自屬少陽；腹脹雖屬太陰，仲景以為當下之證，此外惟寒厥陰證可灸之。

七、傷寒手足厥冷，當看陰陽，不可例作陰證。

傷寒有陽厥陰厥，醫者少能分辨。陽厥若投熱藥，殺人速於用刃。蓋陽病不至於極熱者，不能發厥，仲景所謂熱深厥亦深。又與熱藥，寧復生乎？但看初得病而身熱，至三四日後熱氣已深，大便秘，小便赤，或譫語昏憒，及別有熱證而發厥，必是陽厥，急用承氣湯下之。若初得病身不熱，大便不秘，自引衣蓋身，或利，小便數，不見熱證而厥逆，即是陰厥，方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者，緣為其脈皆沉。然陽厥脈沉而滑，陰厥脈沉而弱；又陽厥指爪時溫，或時發熱，陰厥則常冷，此為可別。

八、傷寒病已在裡，即不可用發汗藥。

傷寒證須看表里，如發熱惡寒，則是在表，宜發汗；如不惡寒反惡熱，即是里證。若一例發汗，則所出之汗不是邪氣，乃泄真氣。邪氣未除，真氣先泄，死者必矣。又別有半表半裡之證，及無表裡之證，皆不可下，亦皆不可汗，但隨證治之。

九、傷寒飲水為欲愈，不可令其恣飲過度。

凡病人大渴欲飲水，當與之，以消熱氣，故仲景以飲水為欲愈。人見此說，遂令病人縱飲，因而為嘔為喘，為咳逆為下利，為腫為悸，為水結胸，為小便不利者多矣。且如病人慾飲一碗，只與半碗，常令不足為善。

十、傷寒病初安，不可過飽，及勞動，或食羊肉，行房，諸厚味飲酒。

病方愈，不必再服藥，脾胃才復，不可過食。不能消化，病即再作，謂之食復。病方愈，氣血尚虛，勞動太早，病即再來，謂之勞復。若食羊肉及行房者，犯之必死。食諸厚味並飲酒者，再作必重。

傷寒禁忌

傷寒病服藥，中病即已，不必盡劑。《千金方》云：傷寒新瘥後食豬肉羊血魚膾肥膩等味，必大下利。若食餅餌煎爆瓜果等物，胃氣尚虛，不能克化，必更作熱，皆難治也。又云：新病瘥後，但得少食糜粥，常令稍飢，不可過飽，不可恣欲妄食，雖思勿與也。又忌大肉諸般骨汁。《本草》注：羊肉熱，病瘥後食之，發熱殺人。又新差後當靜臥，切勿早起梳沐，勞動多言，用心使意，此皆令勞復。又新瘥後未滿百日，氣力未平復而犯房室者，皆再熱作而死不治。此新愈後之大禁也。

陶氏傷寒十四法

一、傷寒發狂奔走，人難制伏，先於病人房內著火一盆，用醋一碗傾於火上，其醋氣入鼻內即安，方可察其陽狂虛實，用藥無差。若病初起，頭痛發熱惡寒方除已後，登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，罵罯叫喊大渴欲死，脈來有力，乃因邪傳入里，陽盛發狂，當用寒藥下之。凡見舌卷囊縮者不治。若病初起，無頭痛，身微熱，面赤戴陽，煩躁，脈來沉微無力，欲坐臥涼水中，乃因寒極而發躁，即是陰證似陽，當用熱藥溫之，此為陰躁。凡見厥冷下利譫語者不治。若醫者不察其脈，以虛陽上膈而躁，誤為實熱，反與涼藥，使渴盛躁急，則氣消而成大害矣。須察脈來有力無力，此為良法。

一、傷寒腹中痛甚，將涼水一碗與患者飲之。其痛稍可者屬熱痛，當用涼藥清之。清之不已，而或繞臍硬痛，大便結實煩渴，屬燥糞痛，急用寒藥下之。若食積痛者，同治。若小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黃者，屬蓄血痛，亦用寒劑加行血藥，下盡黑物則愈。此三者皆痛隨利減之法也。

若飲水痛甚者屬寒，當用溫藥和之。和之不已，而成四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉利，急用溫藥投之。須察脈來有力無力，此為良法。

一、傷寒直中陰經真寒證，甚重而無脈，或吐瀉脫元氣而無脈，將好酒薑汁各半盞與病人服之，其脈來者可治。當察其陰用藥，不拘脈之浮沉大小，但指下出見者生。如用此法，脈不至者必死。又當問病人身有痛處，要知痛甚者脈必伏，不為凶。如無痛證，用此法而脈不至者凶。又問病人平素原有出部位之脈，當覆手取之，有脈者無事。若原不出部，今覆取而有之，亦為陰陽之錯亂也，宜和陰陽。正取覆取俱無脈者必死。

一、傷寒舌上生胎，不拘滑白黃黑，俱用井水浸青布片於舌上、洗淨後用生薑片子時時浸水刮之，其胎自退。凡見舌上黑胎芒刺者必死，此熱毒入深，腎水克心火也。（此謂腎水克心火恐誤也。既云熱毒入深，或腎水不能制火邪也。）若發黃者，用生薑時時周身擦之，其黃自退。若心胸脅下有邪氣。結實滿悶硬痛，又法用生薑一觔，搗渣去汁，炒微燥帶潤，用絹包於患處，疑疑熨之，稍可，又將渣和勻前汁、炒干再熨良久、豁然寬快。

一、傷寒鼻衄成流，久不止者、將山梔炒黑色為細末、吹入鼻內，外將水濕草紙搭於鼻沖，其血自止。若滴點不成流者，其邪在經未解，照後秘方用藥，不在此法。

一、傷寒熱邪傳里，服藥後用鹽炒麩皮一升，將絹包於病人腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便易通矣。

一、傷寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷之，其血見黑必止。如無韭汁，用雞子清亦可。正謂赤屬火而黑屬水也，故有相制之理焉。

一、傷寒直中陰經真寒證，或陰毒證，身如被杖，腹中絞痛，嘔逆沉重，不知人事，四體冷如冰石，指甲唇青，藥不得入口，六脈沉細，或無脈欲絕者，將蔥束縛一握，切去根葉，留白三寸許搗如餅，先將麝香半分填於臍中，後加蔥餅於上、以火熨之，爛則易之，換二三餅，稍醒，灌入生薑汁煎服回陽救急湯。如不醒，再灸關元穴、氣海穴二三十壯，使熱氣通其內，邪氣出於外，以回陽氣於至陰之中。用此法，手足溫和汗出即醒者，為有生也；如用此法，手足不溫汗不出，不省人事者，必死也。

一、傷寒熱病，熱邪傳里，亢極無解，用黃連煎水一盞，放井中頓冷，浸青布搭於胸上，稍熱則易之，待熱勢稍退則除，不可久漬，夏用此法，冬不宜用。

一、傷寒服藥、吐出不納者，隨用竹管重捺內關，後將生薑自然汁半盞熱飲，其吐即止。大凡服寒藥熱飲，服熱藥寒飲，中和之劑溫和服之。如要取汗，雖辛甘之劑亦宜熱服；如要止汗，雖辛甘溫劑亦宜溫服。

一、中風痰厥，昏迷卒倒，不省人事欲絕者，先用皂莢末捻紙燒煙，衝入鼻中，有嚏可治。隨用吐痰法，將皂莢末五分、半夏白礬各三分為細末，薑汁調服，探吐後服導痰湯加減治之。無嚏者不可治。

一、治乾霍亂不得吐者，用滾湯一碗，入皂莢末三分、鹽一撮、調服探吐，莫與米湯。設與即死，是穀氣反助邪氣也。

一、中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒薑汁各半盞灌下，稍省後服加味理中飲為效。如不飲酒者，只用薑汁灌之，依法調治。此證臘月甚有之，余月幾希矣。

一、傷寒若兼十餘日以上尚有表證宜汗者，羌活沖和湯微汗之。十餘日若有里證宜下者，可與大柴胡湯下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣，其湯太峻。誤用麻黃，令人亡陽；誤用承氣，令人不禁，故有此戒。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只得以大柴胡湯通表裡而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡下之，不傷元氣。如其年盛氣壯者，不在禁例，當隨酌宜而治之。

傷寒死候

凡看傷寒，要識死證死脈親切，一一理會，免致臨病疑惑。但見死證，須以脈參之。如果不治，切莫下藥。倘有銼失，咎將誰歸？

汗後熱退脈靜者瘥。

陰陽諸證脈平，吉。

陽證見陰脈者死。

陰陽毒過六七日者不治。

脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。

傷寒咳逆上氣脈散者凶。

陽反獨留，體如煙燻，直視搖頭，心先絕也。

汗後發潤喘不休者，肺先絕。

唇吻反青，四肢濈濈汗出，肝氣先絕也。

環口黎黑，虛汗發黃，脾氣絕。

三部緊盛，大汗出不解者死。

陰陽尺寸俱虛，熱不止者死。

身熱喘粗，見陽脈而躁者死。

汗後微熱不解，未可言死，如轉索者，即日死也。

譫語微熱，脈浮大，手足溫欲汗出，脈暴出者死。

陰衰欲絕而陽暴獨勝，則脈出。一曰陰氣先絕，陽氣後竭，死；逆冷脈沉細者，一日死。

赤斑者五死五生。

黑斑者十死一生。

兩感傷寒者死。

大發濕家汗則成痓。又曰熱而痓者死。

發少陽汗則譫語。發少陰汗則動血者死，名下厥上竭。

發動氣汗者死。

發風溫汗者死。

汗後為愈，今汗不為汗衰，謂之陰陽交，交者死。

不得汗者死。

發熱脈躁疾，狂言，不能食，謂之三死。

咳逆不止者死。

臟結者死。（結胸證而舌上有白胎者是也。）

厥陰舌卷囊縮者死。

脈代者死。

少陰吐利煩躁四逆者死。

結胸證悉具煩躁者死。

發厥至七八日，膚冷而躁，無時暫安者，曰臟厥，不治。

陰陽頭痛重，眼花，四肢拘急，小腹絞痛手足攣者死。

厥而下利，當不能食者，曰除中，不治。

少陰病厥逆無脈，與白通豬膽湯，脈暴出者死，微續者生。

若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，必是正汗出多，用綿被蓋覆，包手足溫暖，急投五味子湯，服之晬時，必大汗而解矣。投藥無汗，脈不至者死。

死者雖多，凡至危極處皆是死也。

傷寒刺灸《保命集》

傷寒三陽頭痛，何法刺之？答曰：手之三陽、足之三陽，皆會於頭者，謂諸陽之會。其受邪，伏留而不去，故曰三陽頭痛，視其色脈，知在何經。

如脈浮而緊，過在足太陽，宜刺腕骨（火）、京骨（水。）

如脈浮而長，過在手陽明，宜刺合谷、衝陽（土）。

脈浮而弦，過在手足少陽，宜刺陽池、丘虛、風府、風池。

傷寒邪在三陰，內不得通，以為腹痛，手足三陰皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺太衝（木）、太淵（金）、太陵。

如脈沉而腹痛，過在足少陰腎經、手厥陰心包絡經，宜刺太谿、大陵。

脈沉細而腹痛，過在足太陰脾經、手太陰心經，宜刺太白、神門、三陰交。

傷寒下後結胸痞氣者，足三陰之終，手三陰之始，胸中結痞，過在少陰腎經、手厥陰包絡，宜刺兩經之井原，以瀉胸中之氣。

如心中結痞，過在足太陰脾經、手少陰心經，宜刺兩經之井原，以瀉心中之氣。

胃中痞結，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺兩經之井原，以瀉胃中之氣。或上中下三脘應痞結而瀉之。

灸法：惟直中陰經真寒證，四肢厥冷腹痛，唇青指甲青，下利清，俱宜灸氣海關元二穴。（在臍下隨灸其一穴，陽氣回止。）其餘三陽證候俱不宜灸。

傷寒諸證所屬

頭痛項強：太陽。

頭搖：里痛。

頭汗：瘀血在裡。

獨頭面搖：痓病。

額汗：風溫。

面戴陽：面赤色，下虛也。

面怫鬱：表未解。

面慘不光：傷寒。

面光不慘：中風。

面乍黑乍白乍赤：狐惑。

面斑，斑如錦紋：陽毒。

面垢：中暑，又肝病。

目痛：陽明。

目睛黑：小腸熱。

目中生花：陰易。

目中不了了：邪氣勝，有內實。

睛不和：內未解。

目直視不能瞬，將發衄，欲汗解。

目脈赤：將痊。

耳聾：少陽。

鼻干：陽明。

鼻中燥：必衄。

鼻如煙煤：陽毒熱極。

鼻鼾：風溫。

口苦：少陽。

口禁：痓病。

口燥：少陰。

口難言：榮不足。

口破唇赤：應下而反汗，熱上行也。

唇瘡：狐惑。

舌黑：熱極。

懊憹：胃虛。

聞食氣：胃虛。

叉手摸心：汗多虛故也，耳必聾。

喜忘如狂：蓄血。

漱水不欲咽：必作衄。

筋跳肉瞤：汗下虛也。

灑然毛聳惡寒：溫暑。

身痛如被杖：陰毒。

一身盡痛：風濕。

身微腫：風濕。

身重多睡：風濕。

身黃：小水不利，熱鬱。

身上如蟲行：表虛。

身癢：陽虛汗未盡。

背惡寒：陰勝陽。

腹脹：氣不和。

飢不能食：邪在胸中。

多眠：神倦風濕。

不眠：神虛。

蜷臥：內寒手足溫可治，逆冷者不可治也。

手足瘛瘲：痓病搐搦也。

坐而伏：短氣也。

下利清穀：內寒。

腸垢：熱也。

鴨溏：寒也。

咽中瘡：上實下虛。

怔忡：即心下悸，汗多或水逆而然。

咽痛：少陰。

譫語：邪氣盛而神識昏。

舌上芒刺：熱結甚也。

聲啞：狐惑。

鄭聲：精氣奪而神不全。

咽乾：腎虛燥不可汗。

咳逆：水寒相搏。

傷寒藥方

傷寒藥方評

評麻黃桂枝二湯

《活人書》云：服麻黃湯發煩目眩者必衄，服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。頭痛發熱，無汗惡風，宜麻黃湯，是應解表而用麻黃者。頭疼發熱，汗出惡風，宜桂枝湯，是應解散而用桂枝者。二者均為解散，正分輕重，不可不察也。仲景云：無汗不得服桂枝，有汗不得服麻黃。古人有汗者當解肌，無汗者當發汗，是太陽一經尚有差別，又況不分陰陽而用藥乎！當汗而下即死，當下而汗亦死，所以云：桂枝下咽，陽盛則斃；（謂當下而反汗也。陽盛者內熱而邪在裡，故當下也。設投桂枝發汗，是陽盛即斃也。）承氣入胃，陰盛乃亡。（謂當汗而反下也。陰盛者惡寒而邪在表，故當汗也。誤投承氣攻下，是陰盛而亡也。）可見麻黃桂枝承氣者，死生之系，業醫者可不慎哉！

評桂枝石膏湯

傷寒三四日外，服諸湯不瘥，身熱脈數，邪氣猶在經絡，未入臟腑者，桂枝石膏湯主之。此方夏至後可代桂枝湯用，若加麻黃，可代麻黃湯青龍湯用。有汗脈緩為桂枝證，無汗脈緊為麻黃青龍證。

評白虎湯

《證治論》云：白虎湯性涼，惟夏至後用之。謂如土地七八月猶熱處，有壯熱為病；相度尚可用白虎湯，服之自然汗解。然白虎湯用石膏，故亦治傷寒，不專於治暍也。或問曰：夏月若果見麻黃桂枝證，亦豈得不用，而固用白虎湯也？曰：此說尤妙，但臨時看證用之。假如虛弱人老人，不可用白虎也，蓋白虎性涼，若下利腹痛者勿服，當改服小柴胡湯。

或問：夏至後皆可用白虎湯耶？答曰：白虎治中暍並汗後一解表藥耳，非正傷寒藥也。今之醫者見六月中病，多雲中暍，不辨熱病，用藥太涼，況夏月陰氣在內，尤宜戒之。《證治論》云：白虎亦治傷寒，不專治暍。《活人書》云：白虎治中暑並汗後一解表藥耳。其二說雖頗異，大抵隨時審證，當用即用，不可執一說也。

評小柴胡湯

傷寒五六日，嘔而發熱者，小柴胡湯證具，卻以他藥下之；柴胡證仍在者，復以小柴胡湯與之，此雖已下不為逆。若得小柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而解。難為汗下者，必用小柴胡，故又名三禁湯。今見傷寒多用小柴胡，不問陰陽表裡皆與之，豈不為害也？不知小柴為少陽表裡和解之藥，惟嘔噁心，寒熱怕風惡寒，在表親切。傷寒但嘔，便屬少陽，止用小柴胡湯和解。蓋少陽邪未入里，而在表裡之間，是邪欲入，胃氣充而不納，故嘔出。若邪稍入里，氣未和，當用大柴胡湯微下之，自然熱退身涼，何有壞證。若只邪在皮膚，惡寒熱作，脈浮而促，則當解表，用九味羌活湯。所以有謂解表未開，不得攻里；表氣尚存，攻之為逆。

評大柴胡湯

或問：傷寒有表復有里證，用大柴胡湯之緩劑下之何如？答曰：大柴胡湯，傷寒下藥，與三承氣湯之次也。其間應下，尚有表證，多或虛弱易動者，宜用大柴胡湯緩方為至穩。若血虛人，更加當歸。虛弱用之穩，為其有人參甘草和中故也。

傷寒發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利，非大柴胡湯不可也。此非是有陽明嘔吐，又非霍亂吐利，謂之太陽，大柴胡證也，故緩以下之為穩也。

評三承氣湯

或問曰：承氣湯既有三等之殊，治之必有淺深緩急次第，可得聞乎？曰：太陽傳於陽明者，自表之裡，無形傳至有形，故用大承氣湯急下之，以其硝黃猛烈故也。少陽傳於陽明，為逆傳來者，陽明居太少之中，故從乎中治，宜小承氣湯之緩也。若夫正陽陽明，為本經傳於有形，故用調胃承氣湯之緩劑。無太少二氣之傳，故不用厚朴枳實燥藥，所謂有緩急次第之用者，此也。大承氣湯，下藥之最急者；大柴胡湯，下藥之最緩者。調胃承氣湯，急之次者；小承氣湯，緩之次者。

春甫按：大承氣湯治三焦俱實，否滿燥堅全，故用厚朴枳實苦寒瀉滿，芒硝咸以除堅，大黃之苦以瀉實熱。此為胃實不大便，發熱狂言譫語，三焦俱實而用之者也。小承氣湯治上焦積熱而成否實，以厚朴枳實去痞，大黃瀉實熱。不用芒硝，則不傷下焦血分之真陰。此為上焦實熱而用之者也。調胃承氣湯治邪在中焦，則有燥實堅三證，故用甘草調胃和中，芒硝潤燥，大黃瀉實。不用樸實以傷上焦之元氣也。桃仁承氣湯治中焦於血積熱。經曰：中焦如漚，血之源也。中焦熱甚則血瘀凝，故有腹痛不可接。又有譫語則以調胃承氣加桃仁肉桂以破之，亦不用樸實以傷上焦。此則諸承氣因證立方，而不容以不易名也。上文謂無形有形緩急次第，惟見其大略焉耳，豈若直以三焦證治而論，不亦深切著明也哉！《傷寒論》潮熱條云：設當行大承氣湯，亦須先與小承氣湯，不轉矢氣者，不可攻也。

仲景云：陽明病不大便六七日，恐有燥糞，欲行攻法，少與小承氣湯，腹中轉矢氣者，此有燥糞也，乃可以大承氣攻之，若不轉矢者，此先硬後溏也，切不可攻之；攻之必腹脹不能食也。凡傷寒攻熱邪，皆用湯液滌盪熱積，不可用圓子藥攻，不可不知也。

評大青龍湯

大青龍湯治病，與麻黃湯證相似，但病尤重而又加煩躁者用大青龍湯也。以其中風並傷寒俱盛，故青龍湯添麻黃，合桂枝湯藥味在內，更加百膏，所以為緊。此治榮衛俱病者也。大抵感外風者為傷風，感寒冷者為傷寒。故風則傷榮，寒則傷衛；桂枝主傷衛，麻黃主傷榮，故大青龍主榮衛俱傷者，此也。

李先知云：脈緩有汗為桂枝湯證，脈緊不煩為麻黃湯證。大青龍湯證脈似桂枝反無汗，似麻黃反煩躁是也。若不審證，誤用青龍發汗，傷人多矣。故仲景云：脈微弱汗出惡風者，不可服青龍，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，宜服真武湯。仲景特設此藥以救之。

評十棗湯

十棗湯治身涼乾嘔，短氣筋痛者當行。須是表證已罷，方可用之；表未解者不可行也，以其藥性太猛，切戒輕用。

里有水證條云：身涼表證罷，咳而脅下痛者，十棗湯。痞證條云：脅下痛，乾嘔短氣，身涼不惡寒，汗出無表證者，十棗湯。乾嘔證條云：身涼汗出，乾嘔脅痛不惡寒，此表證已解，里未和也，十棗湯主之。可見十棗湯非敢輕用，必審表證罷，惟身涼脅痛乾嘔，有水氣而里未和者方用之。以棗十枚為君，消水藥不過一錢，不敢輕用可知矣。

評九味羌活湯

易老九味羌活湯為解利兩感傷寒而設。經曰：兩感於寒者死不治。以其一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，此為臟腑俱虛，內外俱病。欲表之，則有里；欲下之，則有表，故云兩感者不治。然所感有淺深虛實之異，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，故易老有九味羌活湯之制也。其黃芩、生地為裡熱之藥，羌活、細辛為解表之藥，亦和平表里之輕劑耳。然非正傷寒之主藥也，陶氏謂其可代麻黃、桂枝、青龍三方之用，噫！亦過矣。但用之於傷風見寒，傷寒見風，頭身疼痛，惡寒發熱而兼有里證者宜用之，大抵終是輕劑。若果當發汗，必用麻黃，而羌活、防風豈可比也？若表虛有汗，則用桂枝。若有汗而煩必用青龍，羌活豈可代也？非即病正傷寒，而九味羌活用於春秋之時，比之麻黃、青龍，則又穩也。知者審諸。

評九味羌活湯

易老九味羌活湯為解利兩感傷寒而設。經曰：兩感於寒者死不治。以其一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，此為臟腑俱虛，內外俱病。欲表之，則有里；欲下之，則有表，故云兩感者不治。然所感有淺深虛實之異，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，故易老有九味羌活湯之制也。其黃芩、生地為裡熱之藥，羌活、細辛為解表之藥，亦和平表里之輕劑耳。然非正傷寒之主藥也，陶氏謂其可代麻黃、桂枝、青龍三方之用，噫！亦過矣。但用之於傷風見寒，傷寒見風，頭身疼痛，惡寒發熱而兼有里證者宜用之，大抵終是輕劑。若果當發汗，必用麻黃，而羌活、防風豈可比也？若表虛有汗，則用桂枝。若有汗而煩必用青龍，羌活豈可代也？非即病正傷寒，而九味羌活用於春秋之時，比之麻黃、青龍，則又穩也。知者審諸。

六法方鈔

六法者，汗吐下利溫和也。治法蓋不出此六字之外。傷寒並雜病，知此六法，其庶乎得仲景丹溪之旨也。

【汗法】桂枝湯、麻黃湯、雙解散、升麻湯、參蘇飲、香蘇飲、小柴胡湯。

余法加連須蔥、桃葉，蒸法出汗。凡邪之在表者，宜汗之而愈。

【吐法】梔子豉湯、大瓜蒂散、人參蘆鹽湯。

余法加三山丸合解毒散煎。凡病之在胸膈者宜吐之。

【下法】小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯、濬川散、舟車丸、破棺丹。

余法加牽牛丸甘遂末。凡病之在裡而邪實於腸胃者，宜下之。

【利法】五苓散、天水散。

余法用田螺、麝香敷臍。凡患小便赤澀，陰陽不分者，利之而愈。

【溫法】理中湯、五積散、四逆湯、姜附湯、三建湯。

余法用硫黃丸燒酒煎服。凡病陰證虛寒脈沉遲者必溫之。

【和法】小柴胡湯、建中湯。

凡病非表非里，不寒不熱，不可汗下者宜和之。

傷寒藥制煎煮法

【製藥法】傷寒門藥之最要者，莫如麻黃、大黃、附子、茱萸之屬，其製法不比泛常，是故不可不附於後也。

麻黃：去節，先以滾醋湯略泡片時，撈起放干備用，庶免太發。如冬月嚴寒，腠理致密，當生用，不必制。

大黃：須錦紋者佳，切片，用酒拌勻燥干備用，不傷陰血。如年壯人實熱者，生用不必制。

附子：　頂正圓平大者佳，去皮臍，先用鹽水薑汁各半盞，用砂鍋煮五七沸後，入黃連甘草各半兩，再加童便半盞煮七八沸，住火良久撈起，瓷器盛貯，伏地氣一晝夜，取出曬乾備用，庶無毒。

茱萸：　用半熟鹽湯泡片時，炒燥備用，庶無小毒。

豬膚：　傷寒咽痛下利而煩者用之，和蜜粉煮羹，本草中未載，今人用之不審，通用厚皮，而尚連肉在上者有之，若帶肉於上，則反作殃。所謂膚者，惟削薄皮面一層而已。其皮肉之皮亦不可用，方為膚也。

甘瀾水：　取水一斗置大盆內，以杓揚之，上有水砂數千顆相聚一團，取用之。

潦水：　行潦之水，取其急流而有聲，亦通達之義也。

大青：　要莖葉兼用。

飴糖：　即米與麥共熬者，如蜜樣佳。

【解藥法】傷寒治法，無非汗下溫涼。有汗之而不止者，即用麻黃而不得其法也；有下之而不止者，即用大黃之不得其法也；有溫之而至燥熱者，用附子之不得其法也。凡犯此者，必知其解救之法，庶可矣。

用麻黃後汗出不止者，將病人頭髮披水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蠣、防風各一兩，研為細末，周身撲之，隨後秘方用藥，免致亡陽之禍。

用大黃後瀉泄不止者，以烏梅二個、炒粳米一撮、乾薑三錢、人參白朮炒各半兩、生附皮一錢甘草一錢、升麻少許、燈心一握，水煎去渣，入炒陳壁土一撮，調服即止，土氣以助胃氣也。

用附子後身自紅者，乃附毒也。用蘿蔔搗水二盞，入黃連、甘草各半兩，煎至八分，去渣入犀角，磨汁三錢飲之，解其附毒，紅即退而愈。每見不知解法，遲延既久，耳目口鼻出血而死。如無蘿蔔汁，用子研汁。無子，用地漿水澄清用。

【煎藥法】凡煎藥者，必以主治為君，先煎一二沸後入諸藥，且如

用發汗藥先煎麻黃一二沸後，入眾藥同煎。

用止汗藥先煎桂枝。

用和解藥先煎柴胡。

用下藥先煎滾水入枳實。

用溫藥先煎乾姜。

用血藥先煎當歸。

用破血藥先煎桃仁。

用利水藥先煎豬苓。

用止瀉藥先煎白朮。

用止渴藥先煎栝蔞根。

用止腹痛藥先煎芍藥。

用退黃藥先煎茵陳。

用化斑藥先煎石膏。

用止嘔吐藥先煎半夏。

用勞傷藥先煎黃耆。

用解藥先煎羌活。

用消暑藥先煎香需。

用痓藥先煎防風。

用濕藥先煎蒼朮。

卷之十五

中寒門

病機敘論

經曰：冬三月，此謂閉臟。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養臟之道也。逆之即傷腎，春為痿厥，奉生者少。

又曰：陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。

陰盛生內寒者，因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄。不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

又曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。

寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。

寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣積留不得行，故宿昔而成積。

寒氣客於五臟，厥逆上出，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人；氣得復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛。

《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞，腹滿急痛，癥瘕癲疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

中寒本元氣太虛

中寒候，世俗所謂陰證傷寒，悉以房中受寒傷冷而歸患家，患家本無房事，堅不肯認。陰證中寒之劑，固拒不肯服，惟任他證處之，則樂從之。嗚呼！每每誤死者，不可勝紀。殊不知中寒之候，先由五臟不足，元氣太虛，寒邪冒中，直入陰經而為中寒之候，即為陰證是也。拘於房室，豈不誤哉！

中寒與傷寒不同

《玉機微義》云：中寒則倉卒受病，邪氣直入於三陰，急痛拘攣，戰慄強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外來，肌腠自密，鬱而為熱，寒邪客於經絡，先頭痛，身熱，惡寒，此傷寒也，當以仲景例治之。

中寒候絕無發熱之證

中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁，直入腎經，不循經絡，無熱可發，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中風之狀。若治稍緩則必死矣。

脈候

《脈經》曰：遲緊為寒，遲澀沉細為寒。脈堅弦或沉細皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯，寒在下焦。

治法

中寒誤作中風治者必死

寒中三陰，一時暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢強直，攣急疼痛，亦似中風。若以風藥治之，即死，急以附子理中湯。若厥逆，唇青，囊縮，無脈者，用蔥熨法，仍灸氣海、關元二三十壯。脈漸出，手足漸溫，乃可生也。

寒中三陰治法各異

寒中太陰則中脘疼痛，治宜理中湯；寒中少陰則臍腹疼痛，治宜五積散加茱萸；寒中厥陰則少腹疼痛，治宜四逆湯加茱萸，倍加附子。

溫中要兼溫血

溫腎禦寒如干薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂丹。然寒傷榮血，徒知溫腎，不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸為溫血之上藥也。

韓祗和溫中深得中寒之旨

韓氏著三陰經方，立溫中例，雖不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用薑、附溫中救里之法，大有見焉。

藥方

附子理中湯　治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷。

熟附子　人參　乾薑（炮）　白朮　炙甘草（各一錢）

上咀，水盞半煎八分，口噤者灌之。

韓氏溫中湯　凡病人兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短少，及力少於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足厥冷，急溫之。

丁皮　丁香（各五分）　厚朴　乾薑　陳皮　白朮（各一錢）

上水盞半，蔥白、荊芥穗同煎。

（《良方》）薑桂散　溫中散寒。

乾薑　良薑（各錢半）　辣桂　木香　半夏曲　甘草（各一錢）

上水二盞，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。

沉附湯　治虛寒無陽，胃弱乾嘔。

熟附子　乾姜（炮。各一錢）　沉香（五分）　白朮　甘草（各錢半）

水盞半，姜五片，煎八分，食前服。

附於散　治中寒陰證，唇青面黑，身背強直，四肢厥冷，諸虛沉寒。

熟附子（三錢）　官桂　當歸　白朮　乾薑（炮）　半夏曲（各一錢）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，食前服。

（《發明》）參薑湯　治氣血兩虛而中寒者。

人參（錢半）　乾薑（一錢）　當歸（五分）　薄荷（二分）　炙甘草（二分）

上水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分，熱服。

茱萸四逆湯　治厥陰中寒，小腹痛甚。

吳茱萸（泡）　附子（炮）　乾薑（各二錢）　炙甘草（錢半）

上水盞半煎七分，熱服。

朮附湯　治中寒，中氣，四肢逆冷，口噤，牙關緊急，痰盛脈弱。

白朮（一錢）　附子（炮，二錢）　甘草（二錢）

上作二服，每服姜三片，煎七分，化蘇合香丸，並連進三服有功。或氣短，頭暈，手足厥逆未退者，可進養正丹三十粒至百粒，效。

養正丹方見頭暈門。）

人參養胃湯　治外感內傷，諸寒虛證。

人參　蒼朮　厚朴（薑製）　半夏（泡。各三錢）　陳皮　茯苓　藿香　草果（各三分）　炙甘草（三分）

上水二盞，姜七片、烏梅一個，煎七分，不拘時服。

生料五積散　治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛。外感風寒及寒濕客於經絡，腰腳痠髓，並皆治之。

白芷（七分）　陳皮（一錢）　厚朴（制，八分）　桔梗（五分）　枳殼（八分）　川芎（炙）　甘草　茯苓（各五分）　蒼朮　當歸　麻黃（各一錢）　肉桂（三分）　芍藥　乾薑（炮。各八分）　半夏（炮，一分）

上水二盞，姜三片、蔥白三莖，煎一盞，不拘時服。

治中湯　治脾胃虛寒嘔逆，霍亂痞滿。（方見脾胃門。）

沉香桂附丸　治中寒，心腹疼痛，霍亂轉筋等證。

沉香　附子（炮）　乾薑（炮）　良薑（炒）　桂（去粗皮）　茴香（炒）　川烏（炮）　吳茱萸（湯泡炒）

上各一兩為細末，用好醋煮麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，米飲送下，空心食前日進二服，忌生冷硬物。

易簡方

一方：　用黑豆二臺，炒熟，以酒烹入，滾數沸，去豆取酒，服二碗即愈。

一方：　以胡椒擂，用滾酒泡服，外用蔥鹽熨法。

一方：　用活雄雞一隻，以刀破腹，乘熱合臍上效。

熨法

用食鹽一斤炒干，大熱用布二層盛裹熨臍，冷即易熱者，上陽回即已。一法用吳茱萸一升，酒略炒，煮濕以絹袋盛之，蒸極熱，熨心腹及手足心。候氣通暢則止，屢效。一法治中寒不省人事，氣虛陽脫，腹痛唇青。以蔥一握，束縛如餅，切去根葉，惟存二寸白許。先以火烙一遍，令通熱勿灼，著病人臍上下，以熨斗熨之，令蔥熱氣透入腹內。更作三四餅，一餅壞，不堪熨，又易之。候患人手足溫，有汗乃止。更作蔥湯一盛服良。

灸法

氣海（一穴，在臍下一寸五分，厥陰脈微，灸二十壯。）　石門（一穴，在臍下二寸。）　關元（一穴，在臍下三寸，治臟結不可攻者及陰汗不止，腹脹，腸鳴，面黑，手指青者，宜灸百餘壯。）

惡寒候

病機

經曰：陽虛生外寒。蓋陽氣不能外衛，所以惡寒。宜用參耆之類，甚者加附子。

病久而惡寒者，亦宜解鬱。丹溪云：惡寒非寒，明是熱證，亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有用解熱劑而少愈者，蓋辛能散，鬱火暫開耳。

丹溪醫案治一壯年惡寒，自用附子藥多，用吐痰法及養血清熱而愈。

又治一飲酒人惡寒顫慄，濕熱內郁，以黃耆二兩，乾葛一兩煎，飲之，大汗而愈。

卷之十六

暑證門

病機

暑證敘論

《肉經》曰：夏至後病熱為暑，暑當與汗皆出，勿止。又曰：因於暑汗，煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

又曰：脈虛身熱，得之傷暑。

《難經》云：何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。

戴氏曰：夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。

暑證有中傷感之分

戴氏曰：暑乃夏月炎暑也。有中、有傷、有感冒三者。輕重之分：咳嗽而發寒熱，汗出不止，為元氣內虛，肺氣不固，暑邪直入，內乘金土，名曰中暑。東垣謂避暑熱於深堂大廈之中，得之為中暑。身熱頭疼，煩躁不寧，或身如針刺為傷暑。腹痛水瀉或噁心有痰為冒暑。有傷暑，邪舍於榮衛，至秋涼後遇風寒，閉固不出，發而為瘧。有傷暑而即病者，則以暑劑。雖為霍亂吐瀉之證作，亦只治暑為本，以人參、白虎、六和等湯之類是也。

暑傷五臟證治異同

陳無擇云：暑熱自病歸心，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩運頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實加減補益，兼以清解二法，為治則同也。

傷暑有八證

脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。

有中暑中熱之異

潔古老云：靜而得之為中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多頭痛惡寒，身體拘急，肢節疼痛而煩，肌膚大熱而無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得通越故也，以大順散主之。動而得之為中熱，則是農夫行人於日中勞役太過而得之者，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱；大渴引飲或大瀉，無力以動者是也，以白虎湯主之。

脈候

脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。（《甲乙經》）

中暑與熱證相似，但熱證脈盛，中暑者脈虛，以此別之耳。

脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無力，或虛而遲中得洪緩，皆為傷暑之脈也。

治法

太陽中暍者，發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，小便利，洒洒然毛聳，手足逆冷，少有勞，身即熱，口開，口扳，齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針，發熱甚，數下之則淋甚。（暍即暑也。）

太陽中熱者，暍是也。其人汗出，身熱而暍。白虎加人參湯主之。（《活人書》謂：自汗，惡寒，身熱而渴，面垢，手足冷，脈微弱無力者，中暍也。宜人參白虎湯。）

太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱。此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。

治暑宜補元氣為主清利次之

丹溪云：夏火大熱，損傷肺金，壯火食氣，病暑者，多是不足之證。所以用清暑益氣湯、人參白虎湯、孫真人生脈散之類。足可以審前聖立方之旨矣。

辨夏月伏陰在內用大順散二者之疑

丹溪有夏月伏陰在內之論。謂人與天地同一橐龠，天地之氣升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一陽生，寅月三陽生，此氣之升也，人之氣亦生也。巳月六陽生，陽盡出於地上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時亦浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽亦虛矣。故夏至後，六陽外泄，伏陰在內，此陰字有虛之義。若作虛冷者，其誤甚矣。前人治暑用大順散、桂苓丸等劑，蓋因涼亭、水閣、水泉、瓜果之傷，故不曰病熱而曰病暑，不用辛熱，病何由安？非為伏陰在內而用之也，火令之時，流金爍石，何陰冷之有？世人不察，妄謂伏陰，而用溫熱，為世通弊。若謂夏月伏陰在內，宜服溫熱劑，則冬月陽在內，宜服寒涼。然則孟子冬日飲湯、夏日飲水，亦不足信歟？

藥方

清暑益氣劑

（東垣）清暑益氣湯　治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼，或氣高而喘，身熱而頓，心下痞脹，小便黃數，大便溏瀉；或痢或渴，不思飲食，自汗體重。

人參　黃耆　升麻　蒼朮（一錢）　白朮　神麯（各五分）　陳皮　炙甘草　黃柏　麥門冬　當歸　乾葛　五味子　澤瀉　青皮（各二分）

上水煎服。（《內經》）陽氣者，衛外而為固也，炅則氣泄。今暑邪傷衛，故身熱自汗，以黃耆，人參，甘草補中益氣，為君：陳皮，歸身甘辛微溫，養胃氣，和血脈，為臣；蒼朮，白朮、澤瀉滲利除濕；升麻、葛根苦平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕盛，則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒偕甘味瀉熱補水。虛者，資其化源，以五味子，麥門冬酸甘微寒救天暑之傷，庚金為佐也。此病皆因飲食失節，勞倦所傷，損其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脫也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。濕熱乘肝腎則痿弱無力，加酒櫱知母，大瀉秘澀血中伏火也。加當歸身、生地黃、桃仁、麻仁各一錢以潤之。）

（《選方》）十味香薷飲　治伏暑。身體倦怠，神昏頭重，吐利。

香薷（二錢）　人參　黃耆　白朮　茯苓　白扁豆（炒去殼）　陳皮　厚朴（姜炒。各一錢）　木瓜　炙甘草（各五分）

上水二盞煎八分，不拘時溫服。

（《局方》）人參白虎湯　治脈虛暑熱，發渴。

人參（錢半）　知母（二錢）　石膏（五錢）　甘草（一錢）

上水二盞，粳米一合，同煎。

（《東垣》）人參益氣湯　治暑熱傷氣，四肢倦怠，嗜臥，手指麻木。

人參（一錢二分）　黃耆（二錢）　白芍藥（七分）　甘草（一錢）　五味子（三十粒）　柴胡（六分）　升麻（五分）

上水煎服。

生脈散　治暑脈微而渴汗。

人參　麥門冬　五味子（各等分）

上水煎服。

竹葉石膏湯　治暑熱煩躁。

石膏（一兩）　半夏（二錢）　人參　麥門冬（各二錢）　甘草（二錢）　竹葉（二十個，揉碎）

上姜三片，水煎服。

清暑諸劑

（《局方》）香薷飲　治一切暑熱腹痛，或霍亂吐利，煩心等證。

香薷（一斤）　厚朴（制）　白扁豆（炒。各半斤）

每服五錢，水盞半煎八分，不拘時溫服。

黃連香薷飲

黃連（四兩）　香薷（一斤）　厚朴（半斤）

每服四錢，如前服。

香連丸方見痢疾門）治暑熱泄瀉，腹痛後重。

白虎湯　治暑渴。

石膏（五錢）　知母（二錢）　甘草（二錢）　粳米（二錢）

上作一服，水煎。加人參，名人參白虎湯。

五物香薷飲　驅暑和中。

香薷（二錢）　厚朴（薑製）　白扁豆（炒。各二錢）　白茯苓　甘草（炙。各十分）

上水煎，不拘時服。

消暑導濕劑

益元散　五苓散並見瀉泄門）辰砂五苓散本方加辰砂。）

通苓散　治傷暑，潮熱，煩渴，小便不利。

麥門冬　淡竹葉　車前穗　燈心

上等分，水煎服。

（子和）桂苓甘露飲　治伏暑發渴，脈虛，水道滯。

桂（一錢）　茯苓　人參　澤瀉　白朮　甘草　乾葛　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）　藿香　木香（各一錢）

上為末，每服三錢，白湯調下。

（《宣明》）　桂苓甘露飲

茯苓　澤瀉（各一兩）　白朮　石膏　寒水石（各二兩）　滑石（飛，四兩）　豬苓　桂（各五錢）

上為末，每服三錢，溫湯調下。

溫中理脾劑

縮脾飲　解伏暑，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。

白扁豆（炒）　乾葛　甘草（各四兩）　烏梅肉　砂仁　草果（各二兩）

上每服四錢，水煎冷服。

冷香飲子　治傷暑暍，霍亂腹痛，煩躁，脈沉微或伏。

附子（炮）　陳皮（各一錢）　草果　甘草（炙。各錢半）

上水盞半，姜十片，煎八分，去渣，井水頓冷服。

大順散　治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調。

乾薑　甘草（各五錢）　杏仁（去皮尖）　桂（去粗皮。各二錢）

上先將甘草用沙炒，次入姜，卻下杏仁炒，過篩，去沙淨，合桂為末。每服二三錢，湯點服。

二氣丹　治伏暑傷寒，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛惡心。

硫黃　硝石

上等分，於銀石器內，文武火炒，令鵝黃色，再研細，用糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，不拘時，新汲水下。

消暑丸　治伏暑引飲，脾胃不和。

半夏（醋煮，一兩）　甘草　茯苓（各二兩）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠白湯下。

（《集成》）姜樸湯　治夏秋暑熱，過食冷物。茶水以傷其內，過乘涼風以傷其外，致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或吐瀉，此內外俱寒冷也。

乾薑（炮）　厚朴　人參　白朮　白茯苓（各一錢）　陳皮　枳實　羌活　炙甘草（各五分）

上水二盞，姜三片，煎服。

易簡諸方

一方：　以新胡麻一升，炒黑，取攤冷，碾為細末，以新汲水調三錢。凡著熱，不得外以冷物逼，得冷即死。

一方　，治中暑發昏。以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之。重者，地漿水灌則醒。若與冷水飲，即死。

一方：　治暑月傷熱。用車輪土五錢，冷水調，澄清服之。

一方：　治旅途中暑者。移至陰處，急就道上掬熱土於臍上作窩，令人尿其中，冷，用生薑大蒜細嚼，熱湯送下。

一方：　治中暑。用小青葉，先以井水浸，去滓，控干，入砂糖擂汁，灌之立效。

一方：　治中暑熱暍渴死者。用路上熱土、大蒜等分，研爛，水調去滓，用清汁飲之即活。

卷之十七

濕證門

病機

內經敘論

經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：濕熱傷脾。諸頸項強，皆屬於濕。因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。風寒濕三氣雜至，合而為痹。又曰：地之濕氣，感則害人皮膚、筋脈。濕盛則濡泄，濕氣甚者為著痹。聲如從室中言，此中氣之濕也。

《原病式》曰：諸勁強直，積飲，痞膈中滿，下體重，胕腫，肉如泥而按之不起，皆屬於濕。

《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，當利其小便。

一身盡痛，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷冷所致也。風濕脈浮，身重，汗出，惡風。風濕相搏，身體疼煩，不能轉側；不嘔，不渴，脈浮虛而澀。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇；汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫也。

濕家之為病，一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家病，身疼，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞，其脈大；自能飲食，腹中和；病在頭，中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中，即愈。

濕病多為脾虛所致

陳無擇云：脾虛多病濕。內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，此濕從內作；外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為濕所郁。郁於表腠則發黃。故經云：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。此濕從外生，可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。

濕證要分表裡上下四證

濕邪自外而感者，為表邪鬱熱，故發寒熱，身如熏黃，皮膚著痹。清濕襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。濕邪由內作者，為里結滯，故霍亂吐利。重則發痙強直，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力。流濫關節則煩痛，注於經絡，屈伸不得，氣不能統則發腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。

經曰：因於濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸於上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣云：濕淫所勝，助風以平之，為濕邪之襲於上者也。

經曰：傷於濕者，下先受之。故足胕腫而膝重，無力以行。腿腳麻痹，腰腿為之不利也。又曰：腰重如帶五千錢，皆濕邪之著於下者也。

脈候

《脈經》曰：沉而緩、沉而細、微緩者，皆中濕。脈浮為風濕。浮而緩，濕在表也；沉而緩，濕在裡也。脈沉細遲微為寒濕，為濕痹，脈滑疾，身熱，煩喘，胸滿口燥，發黃者，為濕熱；洪而緩者，皆濕熱自甚而痛也。

治法

治濕以理脾清熱分利小便為主

經云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕病本不自生，因脾熱內虛，怫鬱不能宣行，故停滯而生濕也。況脾氣虛弱之人，易於感冒，豈但水不流而後為濕故？人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。故治濕之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰：治濕不利小便，非其治也。經曰：濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。又云：葶藶木香散下神芎丸，下水濕，消腫脹，理脾胃，無出乎此也。

治濕不宜太汗及熱藥

經曰：因於濕，首如裹。又云：濕熱不攘。此蓋濕鬱為熱，故身體疼痛而煩，肢節強直而腫。或脈浮者，名曰風濕，當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕尚存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛，多汗，妄言、脈陽濡弱，陰急小，是名濕溫，因傷濕而復傷暑也。濕熱相搏，而成此疾，不可發汗。汗則必不能言，及耳聾，不知痛癢，乃是重暍濕證。雖有寒熱，然濕熱證多，濕寒證少，故不宜驟用薑、附大熱之藥。戴人論濕證，而以濕熱為原，風寒為兼，深得《內經》之旨也。丹溪亦云：六氣之中，濕熱為病，十居八九。

濕證不可作中風治

有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒風露，相搏上衝心胸，令人涎潮壅塞，口眼喎斜，半身不遂，昏不知人。與中風相似，但脈沉澀或沉而細。不可作中風治，謂其脾土好乾惡濕，而被濕熱相干，則有是疾。若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈甚，必致危篤。

因證裁方

濕從外入者，宜汗散；濕在上者，亦宜汗散；濕從中起者，宜疏利二便，分輕重用之。

在下者，宜淡滲，以利小便；腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。

濕熱內深發黃，茵陳湯下之。或佐以防己、黃耆。

一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液少，內水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。

濕鬱者，越曲丸主之。

肥人多濕，二陳湯加酒炒黃芩、羌活。散風行濕最妙。

蒼朮治濕為必用之藥，上下部皆可用。

身如被杖，濕傷熱血分也。

《局方》用燥劑，為散濕鬱也。濕得燥則豁然而收。燥濕宜羌活勝濕湯、平胃散。

濕勝氣實者：宜神佑丸、舟車丸，虛者，桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮之類；去濕與熱，須用黃芩、梔子為主。

下焦濕腫及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮之類；濕病，外不熱，內不渴，小便自利者，朮附湯主之。

濕病，脈緩弱，昏迷腫痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎湯、蔥白、乾薑、附子、白朮。

肥白人沉困怠情者，多虛，宜參、耆、二朮、二陳、厚朴之類。

黑瘦人多熱，宜芩、連、白朮、茵陳。

濕氣勝者為著痹，（詳見風痹門。）濕盛則濡泄，（見瀉泄門。）濕注生痰，（見痰飲門。）濕為痰瘧，（見瘧門）。濕鬱為疸證，（見疸門。）濕熱成痿，（見痿門。）濕為腳氣。（見腳氣門。）

藥方

通治濕劑

二術四苓湯　治諸濕腫滿，一身盡痛，發熱煩悶，二便不利。

白朮　蒼朮　茯苓　豬苓　澤瀉　黃芩　羌活　芍藥　梔子仁　甘草（各等分）

水三盞，姜三片、燈心一撮，煎服。

（《金匱》）防己黃耆湯　治風濕脈浮，身重，汗出，惡風或痛。

防己　黃耆（各二錢）　白朮（一錢半）　甘草（五分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分。胃氣不和加芍藥，喘加麻黃。

上水沖，加桂枝。下寒加細辛。

除濕湯　治中濕。身體重著，腰腿痠疼，大便溏，小便或澀或利。

半夏曲　蒼朮　厚朴　茯苓（各錢半）　陳皮（七分）　藿香　炙甘草（各五分）

上水二盞，姜七片、棗二枚，煎八分，食遠服。

大橘皮湯　濕熱內甚，心腹脹滿，水瀉，小便不利。

橘皮（五分）　木香（磨汁）　滑石（二錢）　檳榔（五分）　茯苓　豬苓　澤瀉　白朮（各二錢）　官桂　甘草（各三分）

水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

平胃散　治脾胃不和，濕氣停滯。

蒼朮　厚朴　陳皮（各等分）　甘草（減半）

上為末，每服二錢。

清利諸劑

（《局方》）五苓散　治濕邪鬱滯，小便不利。

豬苓　澤瀉　白朮　茯苓（各一錢）　肉桂

上為末，湯調服。

茵陳五苓散　治濕熱發黃，本方加茵陳一倍煎。

（《元戎》）加味五苓散　治濕熱身痛。

葶藶木香散

葶藶（一兩）　木香（五錢）　茯苓　豬苓　澤瀉　白朮（各五錢）　木通（三錢）　滑石（二兩）　桂枝　甘草（各三錢）

上為細末，每服三錢，白湯調下。

（《宣明》）桂苓甘露飲　治濕熱內甚，煩渴瀉利，小便澀，大便急，霍亂吐下，頭痛口乾。（方見暑門。）

（東垣）清燥湯　治濕熱太甚，肺金受邪，寒水生化之源絕，則腎虧痿厥之證作，腰以下痿弱，不能行走；或踝膝皆腫，口乾瀉利。（方見痿證門。）

表散升上劑

羌活勝濕湯　治脊痛，項強，腰如折，項如拔，上衝頭痛。此足太陽經不行，此藥主之。

羌活　獨活（各錢）　藁本　防風（各錢半）　荊子　川芎　炙甘草（各四分）

上水二盞，煎八分，食後溫服。

麻黃白朮湯　治濕勝，身煩痛。

麻黃（二錢）　白朮　桂枝（各一錢）　杏仁（七枚）　炙甘草（五分）

水煎服。《金匱》減桂加薏苡，名麻黃杏仁薏苡湯。

（《局方》）五積散　治濕外傷，或冒風寒，郁為濕熱，身體重痛。（方見中寒門。）

（東垣）升陽除濕湯　治感濕作瀉，小便不利，身有有。

升陽除濕防風湯　治風濕相搏，一分痛。（二方並見瀉泄門。）

除風濕羌活湯　治同前。

羌活（五分）　防風　升麻　柴胡　藁本　蒼朮（各一錢）水二盞，煎服。

越曲丸　治濕鬱。（方見郁門。）

溫散諸劑

（《金匱》）桂枝附子湯　治風濕相搏，身痛不能轉側，煩而不渴、不嘔，脈虛浮而澀。

桂枝　生薑（各二錢）　附子（一錢）　甘草（炙，錢半）

上水煎服。小便自利，去桂加白朮。服後其人如冒狀，勿驚怪。

（《和劑》）滲濕湯　治坐臥濕地，雨露所襲，身重腳弱，關節疼痛，發熱惡寒，小便不利，大便溏紲。

人參　白朮　茯苓　甘草　附子（炮）　乾薑（炮）　桂枝　芍藥（等分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。

羌附湯　治風濕相搏，身微腫，手足掣痛，不能屈伸。

羌活　附子（炮）　白朮　甘草（等分）

上水煎，不拘時服。

生附湯　治受濕腰痛。

附子（生）　乾薑　厚朴　白朮　蒼朮（酒浸）　茯苓（各一錢）　牛膝　杜仲（制。各錢半）　炙甘草（五分）

水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

疏里攻下劑

神佑丸方見痰飲門。）治濕鬱喘悶，二便秘澀。

舟車丸　治諸濕腫滿。　導水丸二方並見水腫門。）

（子和）濬川散　治濕痰留注，二便不利，身腫氣高。

大黃（煨）　郁李仁（各二兩）　芒硝　甘遂（各半兩）　黑醜（取頭末，四兩）

上為末，薑湯調下五分，空心臨臥服。

易簡諸方

白朮酒：　治中風，口噤，不知人。

白朮（一兩）　酒二盞，煎一盞服。不飲酒者，水煎。

搐鼻法：　治傷濕鼻塞，煩痛，黃腫。瓜蒂一味，為末，口含水吹一字入鼻中，鼻流出黃水，效。

一方：　治一切風濕痹，四肢拘攣，疼痛。用蒼耳子去刺為末三兩，水二盞半煮二盞，去渣，呷服無時。

一方：　治風濕。用樟木皮屑煎水洗，效。

一方：　白檳榔為末，每服一錢，蜜湯調下，日三服。

一方：　治濕入腎經，腰痛不能伸。以鮮五加皮同三白草根搗爛煎酒，空心服，三次而愈。

一方：　治濕熱小便不利。茵陳蒿同木通煎服。

一方：　治濕。煮赤小豆，食一日，禁飲食。服豆與湯，即通利而濕去。

一方：　治寒濕氣，疼痛不已。用薑汁半碗，米醋一盞，水膠四兩，熬成稠，入肉桂末、花椒末、皂角末各二兩，攪成膏，以絹攤貼患處。

〔附〕身重證

病機

《內經》曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令體重煩冤。

運氣身重，一曰濕制腎虛而重。又云：太陽所至為身重。又云：太陰之從體重中滿。又云：歲土太過，濕氣流行，民病體重煩冤。又云：土鬱之發，民病身重是也。二曰濕熱少陽司天之政，四之氣炎暑間化，民病滿身重是也。三曰寒濕太陰司天之政，三之氣感於寒濕，民病身重是也。四曰風木製脾虛而腫，歲木太過，風氣流行，民病體重煩冤。又歲土不及，風乃大行，民病體重煩冤。又云：厥陰在泉，風淫所勝，病身體皆重是也。五曰金燥肝虛而重。歲金太過，燥氣流行，民病體重煩冤是也。

治法

治身重除濕為本

仲景云：夏月中風濕，身重如山，不能轉側。宜除風勝濕去熱之藥治之。又云：風濕脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。又云：腎著之病：其人身體重，腹中冷如在水中，形如冰狀，反側不得；小便自行，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久始得之，腰以下如帶五千錢。甘姜苓朮湯主之。

東垣云：身重者，濕也。補中益氣湯加去桂五苓散主之。

夜臥不能，謂之濕身重是也。小柴胡湯、黃耆芍藥湯主之。

藥方

（東垣）參朮湯　治脾腎虛弱，元氣不能充暢，四肢沉重，食後昏悶。

黃耆（一錢）　人參　炙甘草　陳皮　青皮（各五分）　當歸　酒黃柏　升麻　柴胡（各三分）　神麯（七分）

上水二盞，燈心十根、棗一枚，煎八分，食前熱服。

甘姜苓朮湯　治腎冷濕，腰重不能起。

甘草　乾薑（各五錢）　白朮　茯苓（各一兩）

上咀，以水五盞煎至三盞，作三服。

防己黃耆湯　小柴胡湯　黃耆芍藥湯並見傷寒門。）

（《局方》）五積散　治濕盛身重。（方見濕門。）

針灸法

經云：脾病者，身重，肉痿，取其經，太陰、陽明、少陰血者。

又云：脾病者，身重，寢汗出，憎風，取其經，少陽、太陰血者。（盜汗也。）

卷之十八

疸證門

病機敘論

《內經》云：溺黃赤，安臥者，疸病。

《巢氏病源》云：黃疸之病，此由酒食過度，臟腑不和，水穀相併，移於脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣鬱蒸，故食已如飢。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。

渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而微熱。

又云：黃疸者，一身盡痛，發熱，面色洞黃七八日；壯熱，口裡有血，當下之，法如肫肝狀，其人少腹內急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項強，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。

黃疸病大法有五

一曰黃疸，二曰黃汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。

黃汗疸為病，身體俱腫，汗出而渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃，有出入水，或風所閉，熱結而成黃汗也。

黃疸即前酒食過度，臟腑不和，水穀相併，結於脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸云云，而成黃疸。

谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因飢過食所傷胃氣所致也。

酒疸之證，身目發黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒大醉，當風入水所致。其證心中懊憹，面熱，不能食，時欲嘔吐者是也。

女勞疸身目俱黃，發熱，惡寒，小腹滿急，小便不利，此由過於勞傷，極於房室，大熱大勞而交接所致也。

疸證以濕熱為源

丹溪云：疸證不必分五種，同是濕熱，如盦醬相似。

內傷發黃

《略例》云：內傷勞役，飲食失節生黃，只用建中、理中足矣，不必用茵陳。新病必須消導，久病從谷疸治之。

傷寒陰陽證發黃

（詳見本門）

脈候

《脈經》曰：脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃也。脈浮者，宜汗之、吐之；脈沉者，宜下之，利之。《要略》曰：寸口脈，浮而緩，則為風，緩則為脾疸，非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱不行，尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊，為傷脾。寸口近掌無脈，口鼻黑色，不治。

治法

治黃疸用子和三法分表裡極效

一身盡痛而黃者，濕邪勝，在表也。傷寒，當汗不汗則生黃，邪在表也，並宜汗之。不痛，乾燥，熱勝而黃，脈沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈煩悶，其脈浮，或欲嘔者，宜先吐之。原發黃證，皆其濕熱鬱結，必表裡分消疏利之，立愈矣。

治黃疸必利小水為捷徑

黃疸多為脾濕不流並積熱而成。此病目睛、皮膚、小水皆黃。必須利小水乃為捷徑。小水一清，而黃即退。

疸證雖有五種，總為濕熱不散。身熱身痛，發黃，小便澀，當滲利之，以五苓散、茵陳、黃連之類。

輕者，小溫中丸；重者，大溫中丸。熱多加黃連，濕多加茵陳，五苓散加食積藥。

不治證

疸而渴者，難治；疸而不渴音，易治。

疸病以十八日為期治之，十日以上為疾。劇者為難治。

寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙燻，搖頭直視為難治。環口黎黑，油汗發黃為脾絕。死，不治。凡五疸，久久變黑者，皆難治。

疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡怔仲，耳鳴腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯，吞八味丸，不可強服涼藥，通利以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。

額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發。膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。腹滿者，多難治，硝石礬石散主之。

藥方

通治疸證方

加味五苓散　治濕熱鬱滯為疸。煩渴引飲，小便不利。

山茵陳　山梔子（各一錢）　白朮　赤茯苓　豬苓　澤瀉　黃連（各七分）　甘草（三分）

上水二盞，燈草十根，煎八分，食遠溫服。

（《活人》）茯苓滲濕湯　治黃疸寒熱嘔吐而渴，身目俱黃，小便不利，食少。

白茯苓　澤瀉　茵陳（各五分）　梔子仁　黃芩（各八分）　青皮　陳皮　防己（各五分）　白朮　蒼朮（各一錢）　枳實　黃連（各九分）

上水煎服。

茵陳湯　治疸證發熱，大小便澀。

茵陳　梔子仁（各二錢）　赤茯苓　葶藶（各錢半）　枳實　甘草（各五分）

水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

秦艽散　治五疸，口淡耳鳴，腳熱發寒熱，小便白濁。

秦艽　當歸（酒洗）　芍藥　白朮　官桂　赤茯苓　陳皮　熟地黃　小草　川芎（各一錢）　半夏（七錢）　炙甘草（五分）

上分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。

小溫中丸　治黃疸與食積，又可制肝燥脾，脾虛須用白朮湯使。

針砂（十兩，醋炒七次，令通紅，另研）　苦參（夏加冬減）　白朮（五兩）　山楂（各二兩）　吳茱萸（一兩，冬加夏減）　蒼朮（半斤）　川芎（夏減）　神麯（各半斤）　香附米（一斤，童便浸一宿，炒）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前鹽湯下。

大溫中丸

針砂（十四兩，制如前）　陳皮　蒼朮　青皮　厚朴（薑製）　三稜（醋煮）　莪朮（醋煮）　黃連　苦參　白朮（各五兩）　生甘草（二兩）

香附子（一斤，制如前）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食遠鹽湯下。

必效散　治黃疸通用。

葶藶（隔紙炒）　草龍膽　山梔子　茵陳　枳實　甘草（各五分）

水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

柴苓梔子湯　治黃疸，清解之劑。

柴胡　黃芩　人參　半夏（各八分）　陳皮　炙甘草　白朮　茯苓（各一錢）　豬苓　澤瀉　山梔（各七分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，食遠服。

（叔和）　硝石礬石散

二味等分，煅為末。每服二錢，大麥粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹滿急，小便不利，用滑石、石膏各三錢，入粳米一撮，同煎服。

黃汗

（《金匱》）桂枝加黃耆湯　治黃汗身腫汗出，出已輒輕，久久必身瞤，胸中痛，腰以下無汗，不能食，煩躁，小便不利。

桂枝　蒼朮（各一錢）　甘草（五分）　黃耆（二錢）

水煎，加薑棗，食粥，以助藥力。

黃耆散　治汗黃身腫，發熱不渴，汗出染衣，色黃。

黃耆（蜜炙）　麥門冬　茵陳　赤芍藥（各一錢）　石膏（二錢）　豆豉（一撮）　甘草（炙，五分）　

水二盞，姜三片，煎八分，溫服。

耆芍桂酒湯　治汗出入水，水從汗孔入而成黃汗。

黃耆（五兩）　芍藥（三兩）　桂（二兩）　

上三味，以苦酒一斗，水七升，煎三升，溫服一升。空心服至六七日，乃解。苦心煩不止者，以苦酒阻故也。

黃疸

茵陳栝蔞散　治黃疸。

茵陳（二錢）　木通　山梔（各錢半）　大黃（炮一錢）　石膏（二錢）　栝蔞殼（一錢半）　

上水二盞，姜三片、蔥一莖，煎八分，食前溫服。

（《金匱》）小半夏湯　治黃疸，小便色不異欲利，腹滿而喘。

半夏（炮七次，薑汁拌）　每服三錢，入姜十片，水煎服。

梔子滑石湯　治黃疸腹滿，小便不利，面赤自汗，為裡實，當下之。

大黃　黃柏（各二兩）　梔子（十五枚）　滑石（四兩）

上水六升煮四升，去渣澄清，更取一升頓服。

一曰病黃疸，發熱煩滿，胸滿口燥者，以病發，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之，一劫大發而黃，壯熱在裡，當下之。

黃連散　治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。

黃連　大黃（酒炒。各二兩）　黃芩（酒炒）　炙甘草（各一兩）　

上為極細末，每服二錢，食後溫水調下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，所下黃水即服黃連散。

搐鼻瓜蒂散　治黃疸，小便、身如金色，兼治酒疸。

瓜蒂（二錢）　母丁香（一錢）　黍米（四十九粒）　赤小豆（五分）　

上為細末，每用夜臥。先含水一口，卻於兩鼻孔中搐入半字。至明日取下黃水便服黃連散。病輕者，五日效；重者，半月效。

酒疸

葛根湯　治酒疸。

葛根（六錢）　枳實（麩炒）　山梔子　豆豉（各三錢）　甘草（五分）　

上咀作二劑，每劑水二盞，煎八分，食遠服。

白朮湯　治酒疸。因下後變成黑疸，目青面黑，心中如啖韭狀。皮膚不仁，其脈微而數。

桂心　白朮（炒。各三兩）　豆豉　葛根　杏仁（去皮尖）　炙甘草（錢半）　枳殼（麩炒，三錢）　

上咀作二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

酒蒸黃連丸　治酒疸發黃，小便不利。

川黃連（去須淨，二斤）　好酒（五升）

上將黃連以酒煮干為度，研為細末，煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食後煎二陳湯，加葛根、茵陳，煎湯送下。又療傷酒過度，熱毒下血，大便泄瀉，溫米飲下。

如神散　治酒疸，積毒不散，發黃，久積流入清氣道中，用此吹鼻。

苦葫蘆子　苦瓜子（各七粒）　黃黍米（三百粒）　安息香（皂角子大，二粒）

上為細末，以一字吹入鼻內，滴出黃水一升，吹勿過多。或過多者，即以黍米穰燒灰，麝香少許吹鼻內，立止。

谷疸

穀芽枳實小柴胡湯　治谷疸食已即飢而頭眩，心中郁怫不安，飢飽所致蒸疸而黃。

穀芽　枳實　厚朴（各一錢）　山梔　大黃　柴胡　黃芩（各六分）　陳皮　半夏　人參　炙甘草（各五分）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。

茵陳蒿湯　治谷疸，寒熱不食，食即頭眩，久久黃色為谷疸。

茵陳（九錢）　大黃（四錢半）　山梔（錢半）　

上作二服，每服水二盞煎八分，食遠服。

谷疸丸　治飢飽失宜，蘊熱發黃。

苦參（二兩）　龍膽草（一兩）　牛膽（一枚）

上二味為末，以牛膽汁入，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯下。一方不用牛膽，用豬膽加山梔（五錢）　人參（七錢）　大麥飲下。

女勞疸

滑石散　治女勞疸病。

滑石（兩半）　枯礬（五錢）　

上為末，每服二錢，大麥粥湯食前調下，以小便出黃水為度。

食勞疳黃疸

膽礬丸　治男婦食勞黃疸疰癖。

膽礬（三錢）　黃蠟（一兩）　肥棗（五十枚）

上用瓷石器內，先下米醋，次下礬、棗，慢火熬半日，取棗，去核，次下蠟，再慢火熬一二時，成膏，入臘茶末二兩和丸，綠豆大。每服三十丸，食後茶清送下。

棗礬丸　治食勞疸，身目皆黃色。

皂礬（不拘多少，砂鍋煅令通紅，醋點赤紅用）　紅棗（煮爛，干）

上為細末，棗肉搗作丸，梧桐子大。每服二三十丸，食後薑湯下。

（無擇）養勞湯　治五疸虛弱，腳軟心悸，口淡耳鳴，微發寒熱，氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

黃耆　當歸　桂心　甘草（炙）　橘皮　白朮　人參（各一兩）　白芍藥（三兩）　生地黃　五味子　茯苓（各二錢）　遠志（五錢）　

上咀，每服四錢，水盞半，姜三片、棗三枚，煎七分，空心服。

小建中湯　治虛人疸證。（方見虛損門。）

疸證久為寒變治驗

羅謙甫云：六月時雨淋漓，人多病瘟疫。一人因勞役過度，渴飲涼茶及食冷物，遂令腹痛，肢節亦疼，身體沉重，腹滿不食。以為外感傷重，通聖散服，添身體困甚。醫治之以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服後加煩躁；抵六日，以三一承氣湯下之，煩躁又甚；又投白虎加人參湯、柴胡飲子之類，病愈增。又易醫，用黃連解毒湯、硃砂膏服至十七日後，病勢稍增傳變，身目似黃，肢體沉重；背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之而痛；眼澀不欲開，目睛不了了；譫語自汗，小便利，大便秘，面不赤，命予治之。診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。此證得之因熱而飲冷，加以寒藥過度，助水乘心及木侮土。先因其母，凌傳於子。經云：傳所不勝，乘其所勝也。時復淋雨，乃寒濕相合，此證陰證發黃明也。予以茵陳附子乾薑湯主之。經云：寒淫於內，治以甘熱，住以苦辛；濕淫所勝，治以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱散黃治寒，故以為主；半夏，草豆蔻辛熱，白朮、陳皮甘溫健脾燥濕，故以為臣；生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實微苦寒瀉其痞閉，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚膜間之寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一劑，前證減半，再服悉去。又以理中湯服之。數日氣得平復。或者難曰：發黃皆以為熱。今暑隆盛，又以熱藥治之，何也？予曰：理所當然。熱因寒用，非為時也。始雖陽證，過用寒涼，如為濕熱，終為寒濕，非急反者，不能治也。

茵陳附子乾薑甘草湯　因服寒藥過度，身目俱黃，皮冷心下痞，眼澀不開，自汗，小便利。

熟附子（三錢）　乾薑（炮二錢）　茵陳（錢半）　草豆蔻（一錢，麵包煨）　茯苓（五分）　枳實　澤瀉（各五分）　白朮（五分）　半夏（制）　陳皮（三錢）　

水盞半，姜五片，煎八分服。

黑疸

黃疸久久變為黑疸，身黃額黑，或身面俱黑是也。酒疸下之，久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭狀；大便黑，皮膚不仁。雖有白朮湯治，法多難愈。

易簡諸方

一方：　治黃疽變成黑疽，醫所不治者。用土瓜根，不拘多少，搗取汁一盞。空心作一服，不愈再服。

《食療》方：　治黃疸。用生茅根一握，細切，以豬肉一斤同煮，以熟為度，食肉飲汁愈。

又方：　用好羅紋秦艽一兩，咀作二帖，用好酒一盞，煎至半盞。空心服，得利止。

又方：　用蘿蔔子炒為末。白飲調下方寸匕，日三服。

一方：　治黑疸多死。急用栝蔞根搗汁六合，頓服。當有黃水從小便中出。如未出，更服之。

一方：　治黃疸。以絲瓜連子燒灰存性，為末。因面病，麵湯下；酒病，酒湯下。數服愈。

一方：　以梅樹根酒煎服，效。

一方：　治疸。用麻黃一把，去節，以綿裹，用酒五盞，煎服半盞，去渣，不拘時溫服之。又治傷寒證發黃疸，宜汗之則愈。冬月酒煎，春夏用水。

一方：　治急心黃疸。以百合蒸，和蜜食之效。一種紅花者，名山丹，不可食；白花者，即百合也。

一方：　治疸，皮膚眼目如金色，小便赤。取青小麥搗汁。每服一盞，空心服。或取青麥苗搗汁，不拘時多服良。

一方：　以野苧根煎湯服。多服止渴，解毒極好。

一方：　用葛根一味，加白豆蔻五粒，酒煎空心服，效。

《外臺秘要》：　取楊枝一握細搗，水一鍾，煎半鍾，不拘時服。

一方：　取東引桃枝煎服。忌女人雞犬見之。

黃腫病

黃腫病即世俗所謂黃胖，起於食積濕鬱而成。由脾濕不行，積滯所致。丹溪用大小溫中丸俱效。（大溫中丸、小溫中丸二方並見前疸證門。）

粉礬平胃丸　治脾胃積滯，濕鬱黃胖，而似浮腫。

蒼朮（米泔浸）　白朮（各二兩）　厚朴（薑汁炒，半兩）　陳皮（一兩）　甘草　砂仁（各五錢）　皂礬（二兩，用粉制）

上為末，除皂礬另制。用紅秈米粉一升，先將皂礬砂鍋內炒，去煙盡，再下粉，炒香熟為度，取起，和前平胃末一處醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，日二服。薑湯吞下。忌麵食生冷。

紫金丸　治黃胖，理脾胃，進飲食。

紫金皮　針沙　陳皮　青皮　香附子　蒼朮　厚朴（薑汁炒）　三稜　砂仁（各一兩）　

上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前白湯下；或酒與川椒湯下俱可。忌牛肉、魚、面。

一方　用平胃散加神麯、麥芽、砂仁、皂礬制，如前服。

（《綱目》）綠礬丸　治黃胖。

綠礬（六兩，以米醋鐵杓內炒七次，干為度，放地上出火氣）　南星（一兩，咀，炒黃色）　曲（一兩，炒黃色）　大皂角（一斤，鐵鍋水煮爛，操出濃膠，濾去渣，淨汁入鍋，加棗肉再熬成濃膠，和前藥用）　紅棗（六兩，蒸，去皮核，入皂角膠內用）

上前三味為細末，和入皂角及棗膠內搗勻，丸梧桐子大。每服五丸，清晨下床每用薑湯下，夜臥上床再服。

忌油膩煎炒。如身上發紅斑，急煎棗湯解之自愈。

棗礬丸　治黃胖。

皂礬（五兩）　煅　棗肉（三兩）　干蒸餅（三兩）　

上為末，用生薑自然汁丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下，日二服。上礬味酸，以瀉肝：棗味甘，以補脾也。

卷之十九

燥證門

病機敘論

經曰：諸澀枯涸，幹勁揭皴，皆屬於燥。又曰：燥勝則干。又曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死，不治。

《原病式》曰：澀，物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如人身中外澀澀，皆屬燥金之化也。故秋脈澀。澀，燥也；或麻者，亦由澀也。枯，不榮旺也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。

燥以風熱為原

經曰：風熱火同，陽也；寒燥濕同，陰也。又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也。故火熱盛則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化以熱為主也。然陽實陰虛，而風熱太甚，以勝水濕，金受火制，因而成燥。

燥因血少腎水不足

燥乃二陽陽明燥金肺與大腸之氣之為病也。夫金為陰之主，為水之源，因受火熱，則為燥氣之化。寒水生化之源竭絕於上，而不能下滋腎水，灌溉周身，充榮血脈，則內外燥氣之化而為病，皆由此也。有因火病克伐太過，有因吐利而亡津液，或預防養生誤食金石，或房勞致虛，補塞燥劑；有食味過厚，辛熱太多，醇酒炙肉，皆助火而損真陰。日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉深而燥病偏作。在外則皮膚皴揭，在上則咽鼻焦乾，在中則水液衰少而煩躁，在下則腸胃枯澀，津不潤而便難，在手足則為痿弱無力，在脈則澀而微，此皆陰血為火熱所傷，而腎水失生化之源也。

劉河間分大便秘結或消渴之類為燥病之裡證；身熱、皮膚燥澀乾疥、爪枯之類為燥病之表證。而於陽結、陰結、氣盛、血少、痰鬱、風熱可得而悉。

大法：身表熱為燥在表，渴飲水為熱在裡。

肝氣自甚則風勝，加之燥熱則病。筋脈勁強緊急而口噤也。

燥熱太甚而脾胃乾涸，則成消渴。（詳見本方。）

風、熱、燥並，郁甚於里，故煩滿而或秘結。（詳見秘結門。）

風、熱、燥甚，而筋緩不收，為痿痹。

脈候

脈緊而澀為燥。或浮而弦為風燥。或芤而虛為血少而燥。

治法

治燥以滋陰養血為本

經曰：手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，皆由血液衰少，腎水不充。故諸賁郁病痿，皆屬肺金燥氣之化也。夫秋深火熱，火行物燥，甚則木葉萎落，故治法當以甘寒滋潤之劑，能生血勝熱。陰得滋而火得制，液能潤而燥能除。源泉下降，精血上榮，如是則氣液宣通，內神茂而外色澤矣。經云：燥者潤之。非滋陰血之謂歟？經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，則滋陰養血治燥之意也。

治燥用風熱藥不可太過

燥病雖為風熱之化，施治當審輕重之分，以養血潤燥為主，加佐辛涼可也。若或純用辛涼驅風，苦寒泄熱，不無逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。

丹溪云：皮膚皴揭坼裂，血出大痛；或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也。宜以四物湯去川芎加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。

藥方

養血潤燥劑

（虞氏）生血潤膚飲　治燥證。皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢；又或歲金太過，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆為燥，並患燥病，服悉愈。

川當歸（酒洗）　生地黃（同上）　熟地黃　黃芩（一錢）　天門冬（錢半）　麥門冬（一錢）　五味子（九粒）　黃耆（一錢）　栝蔞仁（五分）　桃仁泥（五分）　酒紅花（一分）　升麻（二分）　

上水二盞，煎一盞，食後溫服。如大便結燥，加麻仁、郁李仁（各一錢）　

（東垣）導滯通幽湯　治大便結燥，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，氣不得下。治在幽門，以辛潤之。

當歸　生地黃　桃仁（各一錢，另研）　紅花（三分）　升麻　熟地黃（各五分）　炙甘草（三分）　

上水煎，調檳榔末五分服。加大黃名當歸潤燥湯。

（《元戎》）桃仁四物湯　治血澀秘結不通。

桃仁　當歸　川芎　生地黃　白芍藥　大黃（各等分）　

上水煎或丸服俱可。

（《拔萃》）六味地黃丸　治下焦燥熱，小便短數，陰虛火旺，燥熱勞瘦，並治。

（丹溪）大補陰丸　治燥熱。（二方並見火門。）

清氣化痰生津甘露丸　治咽乾，燥渴，多痰而咳。

天門冬（去心）　麥門冬（同上）　橘皮（鹽水拌）　天花粉（各二兩）　人參（一兩）　知母（鹽水炒一兩二錢）　枯梗（一兩）　粉草（五錢）　

（《臞仙》）瓊脂膏　治血虛皮膚枯燥，消渴等證。

生地黃（鮮者二十斤洗淨，細搗取真汁去渣）　鹿角膠　真酥油（各一斤）　白砂蜜（二斤，煎一、二沸，掠去面上末）　生薑（二兩，搗取真汁）

先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾，取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久。候棝如餳，以瓷器取貯，每服二、三匙，空心溫酒調下。

瓊玉膏　治證同前及肺熱咳嗽，燥甚。（方見咳嗽門。）

天門冬膏　治血虛肺燥，皮膚坼裂及肺痿咳血。

天門冬（鮮者不拘多少）

上洗淨，去皮心細搗絞取汁，澄清以布濾去渣，用砂鍋慢火熬成膏。每用一、二匙，空心溫酒調下。

地仙膏　治諸燥證。

山藥（一斤為末）　杏仁（一升去皮尖）　牛乳（二升）

上以杏仁搗細，入牛乳、山藥，拌勻絞汁。用新甕瓶密封，重湯煮一日。每服一、二匙，空心溫酒或湯下。

（《證治》）　活血潤燥生津飲

麥門冬　天門冬　生地黃　熟地黃　天花粉　當歸　栝蔞仁　麻仁泥　粉草（各等分）　

上咀，水煎溫服。

治風燥劑

（東垣）潤腸丸　治脾胃中伏火。大便秘澀，或乾燥不通，全不思食，乃風燥血秘，以此潤燥和血疏風，自然通矣。

麻子仁　桃仁（各一兩。去皮尖，另研）　羌活　當歸尾　大黃（煨）　皂角仁　秦艽（各半兩）　

上為細末，煉蜜和勻，丸梧桐子大。每服四十丸。空心白湯下。

麻仁丸

郁李仁　麻子仁（各六兩）　大黃（二兩，各生半炒）　山藥　防風　枳殼（炒。各七錢半）　檳榔　羌活　木香（各半兩）　

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三、四十丸，溫白湯下。

（《機要》）秦艽丸　治血弱筋燥，陰虛不能養榮，手足不能潤動，爪甲乾燥，風熱甚。（方見風門。）

（子和）脾約丸　治風燥秘結。（方見本門。）

（東垣）　生液甘露飲一名清涼飲子）治消中能食而瘦，口舌乾燥，自汗，大便結燥，小便頻數。

和血益氣湯　治口燥便秘，舌上赤脈，此藥生津除燥，長肌。

辛潤緩肌湯　治肌裂，皮膚諸燥澀不潤澤。（三方並見消渴門。）

活血潤燥丸　治風秘，血秘，常常結燥。

潤腸丸　治結燥。（二方並見秘結門。）

卷之二十

火證門

病機敘論

經曰：諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛瘡癢，皆屬於心；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸逆衝上，皆屬於火；諸腹脹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

又曰：諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡癢，喉痹耳鳴，及聾嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。

《原病武》曰：瞀，昏也；瘛，動也。熱甚則神氣昏，心惕跳，肉瞤動，皆火然也。暴喑，無聲也。金受火邪，濁而不鳴也。金清則善鳴，火盛則金濁，難鳴而喑也。冒，昏冒也；昧，闇昧也。火氣悶熱則神昏暗而不清爽也。躁，躁動煩悶也；擾，擾亂也。凡火甚則煩心不眠，坐臥不寧，神志不定是也。狂越，狂亂而乖越，言語錯亂，行止失常也。罵詈，惡聲以辱人也。驚駭，聞聲則驚，惕然而恐駭，皆火邪盛，正氣無主也。胕腫疼酸，足附近䯒有肉處，熱勝則腫，風勝則動。疼，痛之輕淺；痛，則疼之甚也。酸，似疼非疼，其間側側然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆為之酸髓者是也。氣逆衝上，火氣炎上也。禁慄如要神守，戰慄搖動而形體喪失保守之神也。嚏嘔，鼻中氣癢而作聲也。火爍肺金而邪氣出鼻竅，故癢礙而噴嚏也。瘡瘍，為心火之熾於皮膚也。喉痹，熱客上焦，咽喉腫痛，吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴，腎水不滋，火炎上竅而有聲，如聞鐘鼓蟬鳴之類是也。

嘔湧液，食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常，故嘔溢而上也。目昧不明，為熱氣鬱癉也。平白目無所見，皆熱氣鬱之甚也。暴注瞤瘛：暴注，卒然而瀉也，熱甚則流通，而卒成水瀉之類；瞤瘛，動跳也。暴病暴死，火性疾速，如熱氣鬱怫之久，則一時心神昏悶，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之為也。

經曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火食氣，故氣得壯火則耗散；氣食少火，故氣得少火則長生。猶言少火滋養其氣也。

《原病式》曰：五臟之志過度，則勞傷本志。凡五志所傷，皆熱也。所謂陽動陰靜，故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匱僕，多因五志七情過度而卒病也。故善為心火之志，病笑者，火之甚也。五志過極，皆為火也。

火有君相五志之異

《玉機微義》曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行於三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不遠於道，常以稟位聽命，運行造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，豈可得乎？故凡動者，皆屬火化。火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火。夫火出於天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。

蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。

相火動為諸證

丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。天主生物，故恆於動。人有此生，亦恆於動。其所以恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出於木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天火所動，何東垣謂元氣之賊？又曰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣。五性感物則萬事出。五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也。故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者，惟有裨補造化而為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內經》相火，注言少陰少陽矣，未曾言及厥陰、太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽、少陰，東垣常言之矣。治以炒蘗，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異，此歷指龍雷之火也。予亦備述天之火皆生於動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內經》言火者不一，往往於六氣中見之。言臟腑者，未之見也。二公豈他有所據耶？子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機十九條而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》，少陽病為瘛瘲，太陽病時眩僕，少陰病瞀暴喑，鬱冒不知人。非諸熱瞀瘛之屬火者乎？少陽病惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振慄，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓慄，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪引腰脊上衝心；少陰病氣上衝胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？少陽譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸，胕腫不能久立，非諸病胕腫、疼酸驚駭之屬火者乎？《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣憤郁，屬於肺火之升也；諸濕腫滿，屬於脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬於心火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也。註文未之發耳。以陳無擇之通達，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後人之不無聾瞽也，悲夫！

病濕熱相火者多。諸病尋痰火，痰火生異證。

因心火為之。心者，君火也。火旺則金燥，水虧為火獨存。

氣有餘便是火。（非真氣之有餘，乃火邪之為氣。）氣從左邊起者，肝火也；氣從臍起者，陰火也。

熱從腳下起入腹者，虛之極也。蓋相火起於九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調，貼湧泉穴，引火下行。若壯實人有此證，是濕鬱成熱之候。或有冒雨途行受濕而得此證者，不可誤作陰虛治。只宜蒼朮、黃柏、牛膝、防己丸之屬。陰虛火動者，難治。（脈數無力者是也。）

飲酒人發熱者，難治；不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。

煩躁者，氣隨火升也。

東垣云：有元氣虛損而熱，有五臟熱，有內中外而熱。輕手捫之，熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者，熱在筋骨也。不輕不重而熱，熱在肌肉也。又云：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自熱於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷，入陰中也，名曰熱入血室。晝夜不分，是重陽無陰也。亟瀉其陽，峻補其陰。

兩手大熱為骨厥，如在火中。灸湧泉穴，五壯立愈。

脈候

脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝心火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。凡病痰火，脈沉細而數者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無火者，難治，沉細是也。無故而脈洪大者，必病進也。平人脈數者，必有瘡瘍作也。

治法

治熱不衰當求其屬

經曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，治之奈何？曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（王注：取之陰陽，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽是也。）

火有微甚治有逆從

經曰：微者逆之，甚者從之。又曰：郁，發之。

小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以沃之，甚熱之氣，汗而發之，發之不盡，則逆取之。

火有虛實治有補瀉

虛火可補。參、朮、生甘草之類。（謂之虛者，正氣虛也。）實火可瀉。黃連解毒之類。（謂之實者，邪氣實也。）人火正治，龍火反治，鬱火可發，當看在何經。

風寒外束，可發。輕者可降，重則從其性而升之。

人壯氣實火盛，顛狂者，可用正治。（藥用硝、黃、冰、水之類是也。）

人虛火盛狂者，以生薑湯與之。若投以冰水之類正治，立死。

凡火盛者，不可驟用涼藥，必須溫散。

火急甚者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。

補陰則火自降，炒黃柏、熟地黃之類。

輕手接之，熱甚而烙手；重手按之，不覺熱，此病在肌肉之下，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。

火有君相臟腑分治之宜

君火者，心火也。可以溫伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也。不可以水溫折，從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦內傷，元氣、火不兩立。陽虛之病，以甘劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日以煎熬為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病，以溫熱之劑補之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食生冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此，而求火之施治，何所依據？

子和汗吐下三法治積火

棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見䈲檻橫排，幾至喪明，令湧瀉五七次，繼服涼藥，方始如故。

丹霞朱僧氏張宗出家，病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明。明則頭痛如錐，每置冰於頭上，不能解其熱。歷諸醫，莫能辨其病。後治之七日而愈，用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。

一人素嗜飲酒得病，醫用酒癥丸熱藥後，目睹天，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。

治暴熱病在心肺，積熱病在腎肝，虛熱不能食，自汗，氣短，屬脾虛，以甘寒溫而行之。

實熱能食，口乾舌燥，便難，屬胃實，以辛苦大寒之劑下之。

火鬱為熱，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火鬱湯。

心熱，汗之，心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，宜鎮心火。（以硃砂安神丸。）

骨蒸勞熱，乃五臟齊損，病人憔悴，發熱盜汗，下血，宜養陰血。

肺熱者，輕按之瞥瞥見於皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱，輕者，瀉白散；重者，涼膈白虎地骨皮散。

心熱者，微按之熱見於血脈，日中甚。其證煩，心痛，掌中熱而死，黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。

肝熱，脅下、骨上熱，寅卯間熱甚，脈弦，四肢困熱，便難，轉筋，筋痿，瀉青丸，柴胡飲子。

胸中煩熱，實者用梔子、黃連；虛熱用參耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；若脈堅實而數者，神芎丸下之。

陰虛發熱，四物湯加炒蘗、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板，兼氣虛加參耆、白朮；手心熱屬熱鬱，宜用火鬱湯或梔子、川芎、香附、神麯丸服。

平旦潮熱，熱在行陽之分，肝氣主之，白虎湯加黃芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。潮熱用芩連，生甘草，辰戍時發熱加羌活，午時加連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜加當歸身，有寒加參朮、黃耆。

上焦濕熱，須用酒芩瀉肺火，如虛熱，加知母、當歸、天冬保肺。

中焦實熱與痛，須黃連以瀉心火，中氣脾虛，不能轉運，有鬱熱者，黃芩、葛根、白朮以代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類。

下焦濕熱及膀胱經有火邪者，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。

肥白人火，藥中必兼痰火藥，如白朮、茯苓、星、半、滑石之類。

瘦黑人有熱，必兼火藥，當歸、桃仁、牛膝之類。

藥方

黃連瀉心火，梔子佐之；柴胡瀉肝火，川芎佐之；黃芩瀉肺火，須用片芩，用桑白皮佐之。若鼠尾條芩，止能瀉大腸之火。石膏，瀉脾中之實火，虛者忌之。芍藥，瀉脾火。（冬月必須酒炒，制其性之寒酸也。）木通，下行瀉小腸火。黃芩、黃連，以豬膽汁炒瀉肝膽之火。黃柏、知母，瀉腎火，又退勞骨蒸之火。連翹瀉六經之邪火。玄參瀉無根之遊火。青黛，瀉五臟之鬱火。人中白，瀉肝火。黃柏加鬱金大能瀉膀胱之火。小便降火極速。山梔仁能降火從小便出，其性能曲屈下行，人所不知。

（《局方》）瀉心湯　治心火，心經蘊熱。

川黃連（為末）

或湯或散，任服。

導赤散　治心火併小腸火。

生地黃　木通　生甘草（各等分）　

入竹葉水煎服。

茯苓散　治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安。

茯苓　麥門冬　通草　升麻（各八分）　紫菀　知母（各一錢）　桂心（四分）　赤石脂　淡竹葉（十片）　大棗（二枚）

水二盞煎八分，溫服。

瀉青丸　治肝火。

當歸　龍膽草　川芎　山梔　防風　大黃　羌活（各等分）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每服五十丸。

左金丸　治肝火。

黃連　吳茱萸（各一兩，泡浸半時，焙乾用）

上為細末，粥丸，煎白朮、陳皮湯下。

瀉白散　治肺火，大腸火。

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（半兩）　

上為細末，水調服。

清金丸　治肺火。

黃芩（炒）

為末，滴水丸，白湯下。

（《正傳》）麥門冬湯　治病後火熱乘肺，咳唾有血，胸脅脹滿，上氣喘急，五心煩熱，渴而煩悶。

麥門冬　天門冬　桑白皮（各七分）　五味子（九粒）　紫菀茸　貝母（各六分）　桔梗　甘草（各五分）　生地黃　淡竹葉（各一錢）　

水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。

（《集成》）硃砂涼膈丸　治上焦虛熱，咽膈有氣，如煙搶上。

黃連　梔子（各兩）　人參　茯苓（各五錢）　硃砂（三錢）　片腦（三分）　

上為末，蒸餅丸，硃砂為衣，水下。

（《醫林》）橘皮湯　治肺熱、氣喘，息賁。

橘皮　麻黃　紫蘇（各七分）　柴胡（五分）　母姜　杏仁（各一錢）　石膏（二錢）　

水煎服。

生薑瀉腸湯　治大腸實熱，腹脹不通，口舌生瘡。

生薑　橘皮　竹茹（各五分）　生地黃（錢半）　白朮　茯苓　黃芩　梔子（各一錢）　朴硝（二錢）　桂心（五分）　

水二盞，棗一枚，煎八分服。

瀉黃散　治脾火。

山梔（一兩）　藿香（七錢）　石膏（五錢）　防風（四錢）　甘草（三錢）　

上為末，蜜酒拌，略炒服。

瀉熱湯　治脾火，面黃目赤，季脅痛滿。

半夏　母姜（各一錢）　白朮　枳實（炒）　茯苓　梔子（各七分）　杏仁　細辛　芒硝　生地黃　淡竹葉（各八分）　

水煎加姜服。

石膏丸　瀉胃火併食積痰火。

石膏（煅）

上為細末，醋糊丸，綠豆大，清米飲送下。

（東垣）滋腎丸　降腎火

黃柏（二兩、酒拌，陰乾）　知母（同上）　肉桂（一錢，去粗皮）

上二味，氣味俱陰，故能補腎以瀉下焦之火。桂與火邪同體，故以寒因熱用。凡諸病在下焦，皆不渴也。

上為細末，熟水為丸，百沸湯溫下。

大補丸　治陰火，補腎水。

黃柏（鹽酒炒褐色）

為細末，粥丸。血虛，四物湯送下；氣虛，四君子湯下。

補陰丸　治消渴，骨熱，補腎水，真陰不足。

六味地黃丸　治腎虛，憔悴盜汗，發熱，五臟齊損瘦弱，虛煩，骨蒸，下血。（二方並見虛損門。）

（河間）涼膈散　瀉三焦、六經諸火。加黃連名清心湯。

大黃　朴硝　甘草（各一錢）　連翹（錢半）　梔子　黃芩　薄荷（各五分）　

上水盞半，煎入蜜一匙，和勻服。

三補丸　瀉三焦火，加大黃，去黃連，名三黃丸。

黃芩　黃柏　黃連

為末，滴水丸服。

（東垣）升陽散火湯　治男婦四肢、筋骨、肌表俱熱如火，捫之烙手。此因血虛或胃虛，食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，火鬱即發之。

升麻　葛根　獨活　羌活　芍藥　人參（各六分）　炙甘草（一分）　柴胡（三分）　防風（三分）　生甘草（二分）　

水盞半，姜三片，煎熱服。忌生冷。

瀉陰火升陽湯　治肌膚煩熱，面赤，食少，喘咳痰盛，上關脈緩弱，或弦，或浮而數。

羌活　炙甘草　黃耆　蒼朮（各一分）　升麻（八分）　柴胡（錢半）　人參　黃芩（各七分）　黃連（酒炒五分）　石膏（五分）　

上水煎服。

黃連解毒湯　治一切火熱毒，狂躁煩心，口燥舌乾，熱勢之甚者，及吐下後，熱不解，而脈洪，喘急，鄭聲，目赤，睛痛。

黃連　黃柏　黃芩　梔子（各等分）　

上咀，每服五錢，水二盞煎八分，溫服。

梔子仁湯　治發熱，潮熱，狂躁，面赤，咽痛。

梔子　赤芍藥　大青　知母（各一錢）　升麻　柴胡　黃芩　石膏　杏仁　甘草（各二錢）　豆豉（百粒）

上水煎溫服。

（《宣明》）防風通聖散　治表裡俱熱，壅滯躁悶。（方見風門）

防風當歸飲子　治煩渴發熱，虛煩，火證。

柴胡　人參　黃芩　甘草（各一兩）　滑石（三兩）　大黃　當歸　芍藥　防風（各五錢）　

上咀，每服一兩，水二盞，姜三片，煎一盞，通口服。如有痰嗽，加半夏；若瀉，減大黃。

滋陰降火湯　養血降火之聖藥也。

當歸　地黃（涼血用生，補血用熱）　天門冬（去心）　白芍藥（薄荷湯炒）　白朮（各一錢）　麥門冬（去心）　炙甘草（各三錢）　知母　黃柏（蜜炙）　遠志（去心）　陳皮（洗）　川芎（各六分）　

上咀，姜三片，水煎服。氣血虛加人參、黃耆；嗽加五味、阿膠；痰加栝蔞、貝母；吐血加丹皮、藕節；骨蒸熱加地骨皮。

（《直指》）黃芩湯　治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶，小便淋濁不利。

澤瀉　梔子仁　黃芩　麥門冬（去心）　木通　生地黃　黃連　甘草（各等分）　

上每服一兩，水二盞，姜三片，煎一盞，食前溫服。

桂苓甘露飲方見霍亂門）　治胃受濕熱，頭痛，身熱，煩渴，吐瀉，口乾。

紫雪　治內外煩熱不解，口中生瘡，狂易叫走，解諸熱毒、藥毒、邪熱，小兒驚癇百病。

黃金（百兩）　寒水石　磁石　石膏　滑石（各三斤）　以上五味，用水一石，煮至四斗，去渣，入下項藥：

炙甘草（半分）　羚羊角（屑）　犀角（屑）　青木香　沉香（各五錢）　丁香（一兩）　升麻　玄參（並銼細末，各一斤）　以上再煮至一斗五升，入下項藥：

硝石（四升，芒硝亦得，每升得七兩七錢半）　朴硝（提淨者十斤）　以上入前藥汁中，微火熬，柳枝不住手攪。候有七升，投放水盆中半日，欲凝，入下項藥攪令勻：硃砂（研，三兩）　麝香（當門子，一兩二錢）　

上藥成霜雪紫色，每服一錢或二錢，冷水調下，大人小兒臨時以意加減，並食後服。

大金花丸　治中外諸熱，寢汗咬牙，睡語驚悸，溺血淋秘，咳血衄血，瘦弱，頭痛，骨蒸，肺痿，勞嗽，去大黃加梔子，名梔子金花丸。

黃連　黃柏　黃芩　大黃　梔子（等分）　

上為細末，滴水丸，小豆大。每服三十丸，涼水下。

（《御藥》）神芎丸　治一切熱證，常服除痰消飲，清頭，自利咽膈，能令遍身結滯宣通，氣利而愈。神強，體健，省病。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）　黃連　薄荷　川芎（各半兩）　

上為末，滴水丸，小豆大，溫水下三十丸。

當歸龍薈丸　治腎水陰氣，風熱濕積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不能，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘛，咽嗢，胸膈不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，罵詈驚駭，火熱等證。

當歸　龍膽草　大梔子　黃連　黃柏（各一兩）　青黛（五錢）　木香（一錢）　麝香（五分）　黃芩（一兩）　大黃　蘆薈（各五錢）　

上為細末，煉蜜為丸，小豆大。每服三十丸，薑湯送下。

瓜蒂散　三聖散二方並見風門。）

上治一切風熱、積熱或火熾者。寸口脈滑而有力，胸中實滿，煩冤氣上而不化，面赤痰盛，罵詈驚駭，並宜吐之。

調胃承氣湯瀉胃火。）　當歸承氣湯瀉脾胃肝火，二方並見傷寒門。）

卷之二十一

積熱門

病機敘論

至真要大論篇：帝曰：願聞病機？岐伯對曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸病喘逆，轉筋反戾，小便渾濁，諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；癰疽瘍疹，瘤氣結核；吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋閟身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑譫妄；衄蔑血汗，皆屬於熱。

嘔吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，則肝氣自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚，而傳化失常。火性疾速，故如是也。下迫，後重裡急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火氣逆上也。病熱則氣甚而息粗，熱火為陽，主乎急數。熱則息數，氣粗而為喘也。轉筋反戾：由熱氣燥爍於筋，則攣瘛轉縮而痛。火主燔灼，燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。大抵內熱甚而外被風寒禁固，則內熱愈郁，不得疏散而反轉戾者有矣。故轉筋，以帛包裹得暖即止。甚則以熱湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏散則愈。而俗反疑為寒者，此也。夫筋骨多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉戾也。小便渾濁，天氣熱，水渾濁，寒則水清，水體清而火濁故也。又如清水以火煎之，自然濁也。諸腹脹大有聲，鼓之如鼓：熱為陽氣發動，充脹如鼓。寒主收斂，陽氣熱盛，故如是也。癰，淺而大也。疽，深惡也。瘍，頭小，瘡也。疹，浮，癮點也。皆熱勝，血鬱於膚腠者然也。瘤氣，赤瘤丹毒，熱盛氣也。結核，火氣熱甚，則鬱結堅硬如果核，不必潰發，但令熱氣散則自消也。吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而致霍亂。吐瀉，火性燥動故也。或云：吐瀉屬寒。若寒者，不渴，而脈沉遲。熱者，必渴，而脈急數，故犯暑熱而作吐瀉者多也。瞀，昏也。熱氣甚則濁亂昏昧也。郁，怫鬱也，結滯壅塞而氣不通暢。所謂熱甚則膚腠閉密而鬱結也。腫脹，熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣盛則腫脹也。鼻塞，窒塞而不通利也。火主䐜膹腫脹，故熱客陽明而鼻中䐜脹，則窒塞也。或謂寒主閉藏，而鼻塞為傷風寒而然也。殊不知由內熱甚，外受風寒，則熱鬱結不通，故為窒塞而流清涕。火熱亢極則反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。蓋金熱極反化水液，如心熱極而反汗出也。衄，為陽熱怫鬱於足陽明而上熱盛，則血妄行為鼻衄也。血溢，血上出也。心養於血，故熱甚則血湧而妄行。血泄，為熱客下焦而大小便出血也。淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。閟，大便澀滯也。熱耗其液，則糞堅結而大腸燥澀故也。身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。如熱甚生癰腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。戰慄，搖動也。火之象也。或言戰慄亦有寒者，蓋寒慄亦由火甚似水，實非寒也。驚，心卒動而不能也。火在於動，故心火熱甚也。惑，疑惑猶豫，濁亂而志不一也。象火參差而惑亂也。志者，腎水之神也。悲，肺金之志也。金本燥，能令燥者，火也。所以悲哭，而五液俱出者，火激動而兼水化也。笑，為心之志也。喜極而笑者，猶燔灼火喜而鳴笑之象也。故病笑者，火之甚也。譫，多言也。言為心之聲，猶火燔而聲鳴也。故心熱則多言而不自知也。妄，虛妄也。火為陽，故外清明而內濁昧，其手動亂，故心火熱甚，則腎水衰而志不精一，虛妄見聞而自為問答，則神志失常如見鬼神是也。衄蔑血汗，血出而汗濁也。熱氣上甚，則血溢亢極，則燥而汗濁，害承乃制，則色黑而為紫也。

經曰：陽勝則熱，熱勝則腫。

陽勝則外熱，陰虛則內熱。內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。

陽盛則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。

有四肢熱逢風寒，如炙於火者，是人陰氣虛，陽氣盛，當內爍也。又曰：人身非常熱，熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。

三陽之病發寒熱，病熱而有所痛者，是三陽之動也。

人數醉，若能以入房，氣聚於脾中不得散，熱氣與穀氣相搏，或熱盛於中，故熱遍於身內，熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

評熱病論曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小水黃者，少腹中有熱也。

經有內熱外熱之異

《內經》曰：陰虛生內熱者，因有所勞倦；形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不泄，故外熱。

熱有在氣在血之分

東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱，煩躁，夜亦然，是重陽而無陰也。當亟瀉其陽，峻補其陰。

熱證病機不外三家之旨

卒病發熱而惡寒者，發於陽也，其脈浮緊而澀，為風寒客於榮衛，六經傳變之異。此皆自外而入，故張仲景主於《內經》所言：人之傷於寒也，則為病熱，此《傷寒論》之所由作也，自外而入內熱者然也。有所勞倦，穀氣衰少，脾氣下陷，頭痛發熱。其或發熱惡寒，寒熱間作；或蒸蒸燥熱，發於肌肉之間。始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛；或渴不止，皮膚不仁。風寒而生寒熱，亦與傷寒相似。此李明之主於《內經》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也，自內而之外熱者然也。

陽氣怫鬱為諸熱。經云：喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋反戾，水液渾濁，腹脹有聲，鼓之如鼓，鬱結轉甚，而惡寒如戰慄驚駭之類，此劉守真主於《內經》病機著為《原病式》。非內非外，專為鬱結積熱者然也。

積熱有漸

董氏曰：積熱者，熱毒蘊內，非一朝一夕之故也。夫人之生也，陰平陽秘，神氣以寧，而自無熱之可積。蓋昧者狥情縱欲，因致積熱，皆出於心。熱甚則傷血，或有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，鬱積臟腑之間，或在心肺之內，令人口苦，咽乾，涎唾稠黏，眼澀多眵。心氣通於舌，脾氣通於口，熱燥相合，故口舌生瘡，小便秘澀。此積聚之熱，非傷寒傷風之熱證也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻補，皆能有熱，謂之積熱。有積溫成熱，遂成前證，不可不察。

王安道曰：人之所賴以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽，可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎分。不能善攝者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之餘。雖然，寒也，熱也，粗工為之而弗難。設積熱沉寒，良工猶不能以為計。且以積熱言之：始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。故王太僕曰：益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。此治積熱之本之論也。《內經》曰：身熱脈數，或燥而不惡寒者，癉瘧也。（瘧門。）一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。（中濕門。）汗出而身熱者，風也。（傷風門。）《要略》曰：發熱身痛，而身如熏黃者，濕也。（癉證門。）發熱惡寒，脈來浮數者，瘟病也。身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈弱，風溫也。（傷寒門。）脈虛身熱，得之傷暑。（暑門。）四肢發熱者，或口舌燥而身熱，咽乾。蓋心生火，大小腸主熱。火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢發熱也。或身熱體重，走注疼痛，蓋濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。

脈候

《內經》曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。諸浮不躁者，在陽則為熱，其有躁者，在手。岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（王注云：病熱而脈數，按之不鼓，乃寒盛格陽而致之，非熱也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於指下盛者，是為熱盛拒陰而生病，非寒也。）

平人氣象篇曰：病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。脈虛，病在外。脈澀堅者，皆難治。大奇論曰：脈至而搏，血衄，身熱者，死。推而內之，外而不內，身有熱也。

《脈經》曰：大熱，病氣熱，脈滿，是謂重實；尺寸脈俱虛，是謂重虛。《脈經》陰數多熱，數為熱極，數脈為虛為熱，數洪，熱煩。脈來如懸鉤浮為熱，滑數，心下結，熱盛。緊而數，寒熱俱作。沉細滑疾者熱。

脈數盛滑緊者，病在外熱；脈沉而緊，上焦有熱，下寒。

寸口脈浮大而病者，名曰陽中之陽病，苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。寸口脈實，熱在脾肺。數為吐，為熱在胃口。關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑，為熱中。《難經》曰：病熱之脈，陰陽俱浮，浮之滑，沉之散澀，發熱惡寒。脈浮數者，瘟病也。身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風溫也。《活人書》云：中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風，自汗。寸口脈浮，胸痞滿，有類傷寒，但頭不痛，項不強，為異。熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。脈浮而澀，澀而身有熱者，死。

治法

治熱有表裡之分

《病機機要》曰：有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱；有暴熱而為熱者，乃久不宣通而致也。有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄熱者。及其治也，小熱之氣，涼以取之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。發之不盡，則逆制之。制之不盡，求其屬以衰之。苦者治臟，臟屬陰而居內；辛者治腑，腑屬陽而在外。故內音下之，外者發之。又宜養血益陰，其熱自愈。

治熱有補血補氣之宜

東垣曰：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛，鼻干者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣。非如能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，非瀉熱補水之比。當細分之，不可概論。如言煩躁，虛煩亦與實煩不同。如傷寒煩者，為真陽內郁，陰中伏陽之證，與陰虛燥熱，病本亦異。

虛熱發汗之戒

東垣曰：仲景論內外不足發熱、自汗之證，大禁發汗。若飲食勞倦，雜病發熱，身汗，表虛之證認作有餘，便用發汗，則表益虛也。

五臟熱治

心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。微按至皮毛之下熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。其證心煩，心痛，掌中熱而噦，以黃連瀉心湯、導赤散。實則瀉心湯，虛則硃砂安神丸。肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。寒熱輕者，瀉白散，實則涼膈散，虛則人參白虎湯。

肝熱者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，當寅卯間尤甚。其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起於床者，瀉青丸。實則柴胡飲子。

脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，過夜尤甚，其證必怠情，嗜臥，四肢不收，無氣以動，瀉黃散。實則調胃承氣湯，虛則人參黃耆散。

腎熱者，輕手重手俱不熱。如重手按至骨分，其蒸熱手如火，其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起於床，實則滋腎丸，本滋陰法也。無實不可瀉。氣實脈盛，身熱煩擾，宜三一承氣湯、涼膈散等藥下之。熱在中，四順清涼飲，在下八正之類。夜熱多，或有汗，或鼻衄，身熱而便難，四物去芎加黃連、生地、地骨皮之類。日熱多，熱在氣分，柴胡飲子、白虎湯。有輕手按之熱甚，重手取之不甚熱，此熱在肌表，宜清之。竹茹、竹葉、地骨皮、麥門冬之類。有神氣怫鬱而熱，宜清神散。熱在上而陰水不升，陰火騰沸，宜升陽瀉火法，虛者補之。初病陽證而失於下，至變似陰，而不可用白虎湯之類。有食傷太陰而熱，或停食而下之，痰液不散，鬱結成熱，宜導開之。因積滯而蓄熱，當先損積而熱自退。有丹毒熱腫，氣鬱結滯，並可解散，隨證用藥。此候欲發瘡毒，分六淫治。墜浮留之火，須紫雪、硃砂、琥珀、犀角之類。陰虛精滑，元氣脫者，用滋陰藥，燥者潤之。（方法見燥門。）有蓄血證者，宜下之。汗下後，元氣虛而下陷，陰陽之氣揭薄而不起，為虛熱，宜與來復丹、靈砂丹之類。汗下後，脈燥、身熱、大渴飲水不已者，先掘井泉，取水飲之。有鬱冒諸風為熱，宜防風通聖散，川芎、石膏之類。有肺燥鬱熱，或火乘之者，宜清之，白虎湯加地骨皮。元氣不足，胃氣下陷為熱，宜補中益氣湯，血虛者加血藥。從治，藥使酒煎，或濕熱為佐使；反治，蜜煎鳥頭之類。其候欲發斑疹、身熱者，升麻湯之類發之。

丹溪治義

陰虛發熱者，難治；飲酒人發熱，難治。手足心熱，屬熱，火鬱湯。脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板；兼氣虛加人參、黃耆、黃芩、白朮。

藥方

通治諸經積熱之劑

涼膈散　治三焦六經積熱。加黃連名清心湯。

黃連解毒湯　治熱毒煩悶，口燥呻吟，蓄熱內甚，諸不能退。

大金花丸　治一切熱證。中外諸熱，寢汗咬牙，睡語驚悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，頭痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黃加梔子，名梔子金花丸。

神芎丸　治心經積熱，風痰壅滯，頭目赤腫，咽膈不利，大小便閟澀。一切風熱之證，並宜服此。

黃芩湯　治心肺蘊熱，口瘡咽瘡，膈悶，小便不利。

瀉心湯　治心經蘊熱。

茯苓散　治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安。

瀉白散　治肺熱。

瀉青丸　治脾經鬱熱。

瀉黃散　治脾經熱，口臭，咽乾。（上方並見火門。）

人參瀉肺湯　治肺經積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多大便澀。

人參　黃芩　梔子仁　枳殼（炒）　薄荷　甘草　連翹　杏仁（去皮尖）　桑白皮　大黃　桔梗（各等分）　

每服七錢，水二盞煎八分，食後通口服。

天門冬散　治肺壅腦熱，鼻干煩躁，大便秘澀。

天門冬（去心）　桑白皮　升麻　大黃　枳殼（麩炒）　甘草（各八分）　荊芥（一錢）　

水二盞煎八分，食後溫服。

半夏湯　治膽腑實熱，精神不守，熱瀉病。

半夏曲　黃芩　軍姜（炮）　遠志（去心）　茯苓　生地黃（各八分）　黍米（一合）　酸棗仁（微炒研八分）　

長流水二盞煎八分，食後溫服。

赤茯苓湯　治膀胱實熱，小便不通，口苦幹，咽腫不利。

赤茯苓　豬苓　葵子　枳實　瞿麥　木通　黃芩　車前子　滑石　甘草（各等分）　

水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

三黃湯　治積熱結滯，大便秘澀，心膈煩躁。

黃連　黃芩大黃（煨。各十兩）　

上咀，每服四錢，水盞半煎八分，空心服。

龍腦雞蘇丸　除煩熱，鬱熱，肺熱咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，熱脈消渴，驚悸，解酒毒，膈熱，口臭口瘡，清心明目。

薄荷葉（一兩六錢）　生地黃（六錢）　麥門冬（四錢）　蒲黃（炒）　阿膠（炒。各二錢）　黃耆（一錢）　人參　木通（各二錢）　銀柴胡（同木通浸二日取汁入膏）　甘草（錢半）　

上為末，用蜜三兩，煉過後，下地黃汁等藥，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼湯送下。

利膈散　治脾肺有熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。

雞蘇葉　荊芥穗　防風　桔梗　牛蒡子（炒）　人參　甘草（各一兩）　

上為末，每服二錢，不拘時，沸湯點服。咽痛，口瘡甚加殭蠶一兩。

三黃丸　治三焦積熱，咽喉腫閉，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結。

黃連　黃芩　大黃（各十兩）　

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服四十丸，熱水送下。

既濟清神散　益腎水，降心火，清上實下。

桔梗　黃芩　川芎　山梔　當歸　羌活　白朮　茯苓（各七分）　知母　甘草　薄荷（各五分）　

上水盞半煎七分，入蜜二匙，調勻服。

地黃煎　治積熱。

地黃汗（四升三合）　茯神　知母（各四兩）　葳蕤（四兩）　栝蔞根　生薑汁　生地骨皮　生麥冬汁　白蜜（各二升）　石膏（八兩）　竹瀝（三合）

上咀，以水一斗二升，先煮諸藥，取汁三升，去渣，下竹瀝、地黃、麥門冬汁，慢火煎四五沸，下蜜、薑汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，作散服之。

玄明粉　治三焦邪熱，臟腑秘澀。（方見製法備錄篇。）

香連丸　治膈熱並大腸熱，解酒毒，厚腸胃。（方見痢疾門。）

（《良方》）碧雪　治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，咽物妨悶；或咽閉壅塞；及天行時熱，發強昏憒。

芒硝　朴硝　硝石　馬牙硝　青黛　石膏（煅飛過）　寒水石（水研飛）　甘草（各等分）　

上將甘草煎湯二升，去渣，卻入諸藥，再煎，用柳木篦不住手攪，令消溶得所，卻入青黛和勻，傾入砂盆內，候冷，結凝成霜，研為細末。每用少許，含化津咽，不拘時候。如覺喉壅閉塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹藥入喉中，即愈，頻吹之。

消毒犀角飲　治大人、小兒內蘊邪熱，痰涎壅盛，腮項結核，口舌生瘡，遍生瘡癤，已潰未潰，並宜服之。

犀角（磨汁）　防風（各一錢）　鼠黏子（炒，二錢）　荊芥穗（一錢）　甘草（炙，錢）

水二盞煎一盞，食後溫服。

解表熱劑

人參敗毒散　參蘇飲　葛根解肌湯　九味羌活湯　（以上方通治傷風傷寒發熱，解肌。方見傷寒門。）

（河間）六神通解散　治發熱頭痛，身熱，脈洪，無汗。

麻黃（一錢）　甘草（一錢）　黃芩　蒼朮（各一錢）　石膏　滑石（各錢半）　

水二盞，薑蔥同煎一盞，溫服。

攻裡熱諸劑

大金花丸方見火門）　調胃承氣湯　三一承氣湯方見傷寒門。）

當歸承氣湯　治燥熱，裡熱，鬱熱為病，或皮膚枯燥，咽乾鼻干，或便溺結秘，俱效。

當歸　大黃（各三錢）　芒硝　甘草（各一錢）　

水二盞、姜一片，煎服。

（《宣明》）四生丸　治一切積熱，痰熱，風秘，積熱，常服，順肌膚耐老。

大黃　牽牛（各一兩）　芒硝（五錢）　皂角（六錢）　

上為末，丸梧桐子大。每服三十丸，食後白湯下。

（《袖珍》）積熱金花丸　治三焦積熱煩躁，臟腑秘結。

大黃（一兩）　牽牛（五錢）　

上為末，薄荷湯丸，梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下。

八正散　治熱，臟腑膀胱熱痛，淋澀不通。（方見淋濁門。）

兼退表裡熱諸劑

（《宣明》）雙解散　小柴胡湯　大柴胡湯　防風通聖散方並見傷寒門。）

柴胡飲子　治一切積熱，肌骨蒸熱，往來寒熱，及傷寒發熱汗不解，骨蒸，肺痿喘嗽。婦人余疾，經水不通，皆治。

柴胡　人參　黃芩　甘草　當歸　芍藥　大黃（各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞煎一盞，食後服。

防風當歸飲子　治脾腎真陰虛損，肝心風熱鬱甚，陽盛陰衰，一切虛熱壅滯，悉能宣通氣血，調順飲食。

防風　當歸　柴胡　大黃（各一錢）　人參　黃芩　芍藥　滑石　甘草（各七分）　

水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

洗心散　治風熱痰滯，心經積熱，口苦唇燥，眼澀大便澀，小便赤。

當歸　芍藥　白朮（各一錢）　防風　荊芥　麻黃　大黃　甘草（各七分）　

水二盞，姜三片，煎八分，不拘時溫服。

清氣分熱劑

人參白虎湯方見傷寒門。）　清心蓮子飲方見淋症門。）

（《良方》）清氣散　治風熱壅盛，上膈煩悶。

川芎　羌活　柴胡　前胡　茯苓（各八分）　人參　獨活　青皮　白朮　枳殼　甘草（各七分）　

上水二盞，姜三片，煎八分，溫服。

涼血分熱劑

（《元戎》）四物二連湯　治血虛、虛勞發熱，五心煩熱，晝則了明，夜則發熱。

當歸　生地黃　白芍藥（各一錢）　川芎　黃連　胡黃連（各八分）　水盞半，加姜煎。

（《宣明》）四順清涼飲子　治血熱壅實，面赤蘊結，煩悶。

大黃（蒸）　赤芍藥　當歸　甘草（各一錢）　

水盞半煎八分，食後通口服。

清鎮安神劑

硃砂安神丸方見驚悸門。）　至寶丹方見中風門。）

牛黃膏　治熱入血室，發狂心熱，不認人者。

牛黃（一錢）　硃砂　鬱金（各三錢）　腦子（五分）　甘草　牡丹皮（各二錢）　

上為末，煉蜜丸，皂角子大，新汲水化下。

內傷虛熱劑

（東垣）　補中益氣湯方見內傷門）治內虛，脾胃下陷，食不知味，五心煩熱。

升陽益胃湯同上）　十全大補丸方見虛門。）

滋陰退熱劑

（東垣）滋腎丸方見火門。）　補陰丸　六味地黃丸治腎虛發熱，新久憔悴，骨蒸盜汗，五臟不足，黃瘦脫血。三方並見虛損門。）

黃連香薷飲治暑熱方，見暑門。）

七情鬱結而熱者，　火鬱湯方見暑門。）

衛生易簡方

《聖惠方》：　治熱煩滿悶，不能食。用豨薟草生搗汁，服三四合效。

一方：　治心經留熱，煩躁，用梨汁頓服，一碗即止。

一方：　治發熱，口乾，小便澀。用甘蔗搗汁飲之。

一方：　治熱毒。用雞蛋清三個，蜜一合，和服之愈。

一方：　治五臟伏熱如火，煩悶而煩，用凝水石為末極細，每服挑一錢，水調下。橫理者為凝水石；順理者為寒水石。

《食醫心鏡》：　治熱攻心，煩躁恍惚。牛蒡根搗汁一升，食後分三服。

一方：　治時熱毒，心神煩躁。用藍靛一匙，以新汲水一盞調服。

一方：　治胸中燥熱，或渴而躁。用葛粉四兩，先以粟米半升，水浸一宿，漉去濕，拌勻煮粥食之。

一方：　治諸熱用六月雪煎湯，日三服。

卷之二十二

痼冷門

病機敘論

帝曰：陰盛生內寒，奈何？曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝：血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應象論曰：陰盛則身寒、汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。故曰：陰氣有餘，為多汗，身寒。

舉痛論曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而悶不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中於寒則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客於衝脈，起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導引是矣。）

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不渾濁，此為病寒，則水穀不化，故吐利清冷也。

癥為腹硬堅。按之應手，謂之癥也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常准，以其病瘕，未成癥也。血不流而寒博，故成瘕也。㿗疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫㿗疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經足厥陰之脈也。經注曰：寒氣聚而為疝也。

堅痞腹滿急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。有熱腹滿堅痞者，當從熱制之也。

下利清白水，寒則清淨也。食已不飢，胃熱則消穀善飢，故病寒者，食雖已而不飢也。胃膈潤澤而無燥熱故也。

吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，陰水上於清淨，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒捲不便利也。

痼冷為陽氣衰弱而脾胃虛

人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒。又啖生冷黏膩難化之物，經年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或㿗疝大作，皆其證也。

痼冷證多吐瀉而飲食不化

東垣云：脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清穀，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水穀不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至於唇口手足俱青，寒氣衝心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。

脈候

脈沉而遲者，為臟寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。

治法

寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。

陽虛生外寒者從丹溪治法

丹溪云：陽虛則惡寒，用參耆之類，甚者，加附子，以行參耆之功。

虛勞冬月惡寒之甚，氣實者，宜利，宜解表，柴胡、乾葛之類。腎經積冷，下元虛憊者，宜安腎丸之類。

痼冷者貴乎溫補不可太剛

《仁齋直指》曰：苟得其養，無物不長；苟失其養，無物不消。人之處世，飲食為上，湯藥次之。惟其口腹不充，嗜欲無節，所以臟中停寒而成沉痼。男子流精，女人下帶，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐噁心，久泄注下，皆其證耳。治療之法，惟貴乎溫補，不宜太剛，養氣血之劑，佐以薑桂，甚加附子為愈。若夫熱劑剛燥，急欲回陽，吾恐腎水易涸，虛火燭炎，難保其生，知者審之。

藥方

附子理中湯　姜附湯　沉附湯　真武湯　並治痼冷陽虛，腹痛吐利，寒戰。（方並見傷寒門。）

十全大補湯　治諸虛百損。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　地黃　黃耆　肉桂（各五分）　

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，空心服。甚者加附子五分。

八味丸　治下元冷憊，腰腳痠重，虛勞消渴。

熟地黃（四兩）　山藥　山茱萸（各二兩）　肉桂　熟附子（各一兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各兩半）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三四十丸，食前鹽湯下。

（《澹寮》）附子茴香散　治氣虛積冷，心腹絞痛，泄瀉食少。

人參　白朮　白茯苓　炙甘草（各七分）　乾薑（炮）　附子（制。各五分）　肉豆蔻　茴香（各四分）　木香（三分）　丁香（五粒）

水盞半，鹽少許，煎七分，空心服。

（《和劑》）沉香蓽澄茄散　治內挾積冷，臍急痛，引腰背，面色萎黃，臟腑自利，小便滑數，小腸氣痛並治之。

附子（制）　蓽澄茄　茴香　葫蘆巴　木香　補骨脂　肉桂　巴戟天　川烏　桃仁　川楝子　沉香（各等分）　

（《和劑》）三建湯　除痼冷，接元氣。

椒附丸　治積冷，臍腹引痛，時有盜汗。（二方並見諸虛門。）

（《濟生》）復陽丹　治陽虛陰盛，手足厥冷，暴吐大下，脈細，羸瘦，傷寒陰證。

川烏（制）　附子（炮）　天雄（制）　鍾乳粉（各一兩）　陽起石（煅，四兩）　硃砂（另研，一兩）　

上為末，酒煮神麯糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心，鹽湯下。

麝香鹿茸丸　治真元虛憊，精血耗少。

熟地黃　山藥（各三兩）　杜仲（炒）　鹿茸（酒炙，各兩半）　五味子　肉蓯蓉　牛膝（酒洗）　沉香（半兩）　麝香（五分）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。食前鹽湯下，四十丸。

耆附湯　治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃耆（蜜炙，半兩）　附子（制，三錢）　

水二盞，姜十片，煎一盞服。

附參湯　治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短眩暈，但是陽虛氣弱之證，並宜服之。

人參（三錢）　附子（制，二錢）　

水二盞，姜十片，煎一盞，無時服。

茸附湯　治精血俱虛，榮衛耗損，潮熱自汗，怔仲驚悸，肢體倦乏。

鹿茸（去毛，酒炙）　附子（制。各二錢）　

水二盞、姜十片，煎八分，食前服。

黑鉛丹　治真元虛憊，陽氣不固，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白帶下，及陰證、陰毒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞二百粒，即便回陽。此藥大能升降陰陽，補虛益元，墜痰除濕破癖。（方見頭痛門。）

養正丹　升降水火，接助元陽，治咳逆翻胃，痰結頭眩，腹痛腰疼，霍亂吐瀉。（方見頭暈門。）

金鎖正元丹　治真氣不足，元陽虛冷，遺精白濁，嘔吐腹痛，足膝無力，痠疼拘急，面黃神倦，一切虛弱，並宜治之。（方見瀉泄門。）

來復丹　此藥合二儀，配陰陽，奪天地衝和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急，善治榮衛不交，滋養心腎，能升能降。上實下虛，氣閉痰逆，心腹冷痛，臟腑虛滑不問男婦老幼，危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶衰，救陰助陽，神功不可盡述。

舶上硫黃（透明者佳，一兩）　太陰玄精石（一兩，研細，水飛）　青皮（二錢）　硝石（一兩，同硫黃為末入碟內，以微火溫炒，用柳木篦子不住手攪，令陰陽氣相入，不可太過，恐傷藥，再研極細，方入藥）　陳皮（去白）　五靈脂（研細水飛。各二錢）　

上五靈脂為末，入青皮、陳皮末，和勻；又次入玄精硝黃和勻，好酒醋煮，糊丸豌豆大。每服三十丸，空心，酒送下。小兒驚風欲絕，研碎米湯調下；大小伏暑悶亂，紫蘇湯下。婦人產後血暈，惡露不止，醋湯下。赤白帶，小腹痛，男子疝氣，諸痛不辨陰陽之證，悉宜服之。

安腎丸　治腎經積冷，下元虛憊，目暗耳鳴，四肢無力，夜夢遺精，小便頻數。常服壯元陽，益腎水。

桃仁（去皮炒，四十八兩）　肉桂（去粗皮，十六兩）　白蒺藜（炒）　巴戟天（去心）　肉蓯蓉（酒浸，炙）　破故紙（炒）　茯苓　白朮　石斛　萆薢（各四十八兩）　川烏（制，十六兩）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒鹽湯任下。

接真湯　治陰病，手足厥冷，腰腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。

沉香（二錢）　丁香（一錢）　麝香（五分）　附子（制，三錢）　

水二盞，姜七片，棗一枚，煎七分，去渣，空心溫服。

靈砂　治諸虛痼冷厥冷，神效。

水銀（三兩）　硫黃（一兩）　

煉硃砂作水銀，即此砂也。就於市肆贖之，研為末，糯米糊丸，麻子大。每服五七丸，加至十五丸，空心，人參棗湯下，或鹽湯下。疝氣偏墜，木腎腫疼，炒茴香入酒煎，溫下。虛勞咳嗽，入姜烏梅，紫蘇煎湯下。盜汗，小便多，牡蠣入鹽湯下。嘔逆翻胃，丁香木香湯下。痎瘧不已，桃柳枝煎湯下。腹滿腰痛，莪朮湯下。遺精白濁，茯苓湯下。走注遍身風，嚼蔥白酒下。婦人血氣痛，延胡索煎湯下。小兒驚風，人參薄荷湯下。

（《百一》）雄朱丹　治宿寒痼冷，飲食嘔逆，久則羸弱，變為勞瘵。

雄黃　硃砂（各二兩）　

用瓷盒一個，先以牡丹皮二兩，燒煙，內外熏黃，入雄砂於內，以釅醋和臘茶作餅封盒口，以赤石脂固濟盒縫，又用赤石脂和泥，又固一重，外用鹽泥紙筋，又固一層，用糠火慢煨，令干。次以炭火煅通紅為度，退火埋土地中，過宿去火毒，取研入後藥。

丁香　蓽茇　赤石脂　胡椒　附子　白朮（各一兩）　乳香（與石脂同研）　官桂　木香（各五錢）　

上為細末，和前藥又研勻，以清酒二升二分，熬去一分，入附子末煮糊丸，梧桐子大。每服十丸，空心，溫酒或鹽湯送下。

（《秘方》）兜肚方　治腹中寒積，痼冷不散，用之神效。兼丹田、神闕，令人有子。男婦皆可用，有孕勿用。

檀香　排草（各一兩）　沉香　丁香（各五錢）　丁皮　廣零陵香　馬蹄辛　白芷（各六錢）　甘鬆　附子　乳香（各二錢）　麝香（九分）　

上十二味，為末，和揉艾鋪綿中，用帛做成兜肚，以線釘定，勿令移動，外又紬夾。裹肚及小腹，初裹一夜，日去之，漸漸至二夜一去，又漸五夜一去，方可常裹。

保真膏　治一切虛冷證，及無子，腎衰，陽事不舉不固，貼丹田及腎，命門穴，久久貼之，大有功效。（方見秘驗門。）

（《良方》）落洗法　治下元虛寒，一切冷病，腰腹冷痛，崩漏帶下。

椒目　川烏　細辛　乾薑　官桂

上等分，為粗末，煎湯，熱洗下部為妙。

灸法

治腎與膀胱俱虛痼冷，灸百壯愈妙。

胃俞（二穴，在命門穴對臍，各開一寸五分是穴。）　三陰交（二穴，在足內踝踝上四指，當足胻中是穴。）　氣海（一穴，在臍下。）

易簡方

一方：　治一切冷氣。胡椒三十七粒擂，酒服之。

一方：　治下元虛冷。以胡椒、破故紙等分為末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

一方：　治心腹冷氣痛。用大菖蒲二三寸，捶碎，同吳茱萸煎湯下之。或細嚼菖蒲三寸，熱酒下亦效。

一方：　治冷氣，少腹常痛。以艾葉乾薑等分為末，蜜丸豌豆大。每服三十丸，酒吞下。

一立：　治冷疝，少腹寒痛，引入陰囊，漸腫，用花椒炒碎，承以帛裹囊一寸厚。須臾熱氣通而愈，不熱易之。

一方：　治婦人少腹寒痛。用川烏為末，好醋攤絹上貼之。

卷之二十三

脾胃門

病機

內經敘論

經脈別論曰：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，流於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。

平人氣象篇曰：人以水穀為本，故人絕水穀即死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。

玉機真藏篇岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自至於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。

靈蘭秘典篇岐伯曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。

六節藏象篇曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。能化槽粕轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通於土氣。

谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。

安穀則昌，絕谷則亡。

飲食勞倦則傷脾。脾傷則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

藏氣法時論曰：脾病者，身重善飢肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。又曰：病在脾，愈於秋；秋不愈，甚於春；春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

東垣論五臟六腑皆主於脾胃脾胃虛則俱病

又云：脾胃虛，則五臟六腑、十二經十五絡、四肢百骸皆不得營運之氣，而百病生焉。又云：脾胃虛，則元氣不足，而諸病變生。又云：脾胃虛則九竅不通。

春甫讀東垣諸論，詳明《內經》論百病皆由上、中、下三焦元氣虛憊，及形氣兩虛，則百病變生。東垣發揮脾胃不足而不能充實三焦，百病之所由生也，故著《脾胃論》、《內外傷辨》，叮嚀懇切，以祛千載之惑，誠有功於生民，發《內經》之秘，開世醫之盲也。奈何今之醫者習矣不察，惟執成方指病用藥，如刻舟求劍何異哉？

病之疑似，虛實懸壤。不察元氣，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之藥攻病之標，反傷元氣。甚至脾胃大壞，穀氣絕亡，恬不知覺，而猶謂病之不去，是吾憂也。殊不憂絕谷則死，與病愈之遲速，孰為重輕？世醫之昏庸，學術不工，反致誤人之命有如此。噫！孰從而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脫凡俗，極登萬仞，探本窮源，深得脾胃元氣之妙，故投之所向，無不如意。非敢狂妄自矜，實有以得其要領者，所以發辭不覺自露圭角，好生君子幸其鑑諸。

張仲景者外感傷寒深知脾胃元氣之旨

漢張仲景著傷寒論，專以外傷為法。其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之。觀其少陽證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參甘草固脾胃以充中氣，是外傷未嘗不內因也。至於陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、知母葛根湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，未嘗不用參耆以治外感，可見仲景公之立方神化莫測。

或者只以外傷是其所長，而內傷非所知也。此減不知公之論也。何今世之醫不識元氣之旨！惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說，執泥不移，樂用苦寒攻泄病之標，以至誤蒼生，死於非命，抑何限耶？

間有病家，疑信相半，兩弗之從，但不速其死耳，直以因循俟其元氣自盡，終莫之救而斃者，可謂知乎？況斯世斯時，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不謂內傷元氣，吾弗信也。觀其雜病，稍用攻擊而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，可以類推矣。

東垣脾胃勝衰論

胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食㑊也。叔和云：多食亦飢者虛，此之謂也。

夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時而顯火上行獨燎其面。《黃帝針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受。脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。

形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。

大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺，言其汗者，非正發汗也，為助陽也。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲。且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從臟氣法時論中升降浮沉補瀉法用藥耳。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁發落，從黃耆建中湯。脈虛血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。

以上五藥當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚加甘草，腹中窄狹或氣短者亦加之，腹滿氣不轉者勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣。然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及急縮者去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍藥。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹痛覺寒，加桂。怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。自汗加白朮。小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運有熱者，微加黃連，心煩亂亦如之。小便少者加豬苓、澤瀉。汗多津液竭者勿加之，是津液還入胃中欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。且五苓散治口渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱。竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者用錢氏方中導赤散。中滿而腹脹者加厚朴。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或裡急者，腹中不寬快是也。或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛即裡急。或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。頭痛者加川芎。若頭痛加細辛，此少陰頭痛也。發脫落及臍下痛，加熟地黃。

予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無不驗。然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，立方料病，不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。

其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。經言：至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃肺中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢發熱也。飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止煩渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經云：虛則補其母，當於心與小腸中以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。

以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪。金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

所勝妄行者，言心火旺，能令母實。母者肝木也。肝木旺，則挾火勢，無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛。蓋濕熱相搏，而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。

或多怒者，風熱下陷於地中也，或目病而生內障者。脾裹血，胃主血，心主脈。脈者血之府也。或云：心主血。又云：肝主血。肝之竅開於目也。或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉轉筋，皆肝木太盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生怒，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得升，而木火遏於有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿少氣短氣者。肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土。故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說下元土盛剋水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。或水附木勢，而上為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛而寡於畏也。

夫脾胃不足，皆為血病。是陽氣不足，陰氣有餘。故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣，走空竅者也；陰氣，附形質者也。如陰附於土，陽氣升於天，則各安其分也。

今所立方中有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（陽分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風藥，升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分。末用辛甘溫藥按其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。

且飲食入胃先行陽道，而陽道升浮也。浮者，陽氣散滿毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。

若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺。食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。是知升發之氣不行者，此也。

經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便。由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虛；無是，則非也，亦可作明辨矣。

東垣述內經仲景所說脾胃論

太陰陽明論云：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯曰：陰陽易位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之，則入六腑；陰受之，則入五臟。入六腑，則身熱不得時臥，上為喘呼；入五臟，則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端。陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

陰陽應象論曰：人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

玉機真藏論曰：脾太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。

又通評虛實論曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

調經論曰：形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。

又氣交變大論曰：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛清厥意不樂，體重煩冤。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿食減，四肢不舉。又云：歲土不及，風乃大行，霍亂體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒。又云：咸病寒中，復則收政嚴峻，胸脅暴痛，下引小腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，民食少失味。

五常政大論曰：有太過不及，太過者，薄所不勝乘所勝也；不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。

仲景云：人受氣於水谷以養神，水穀盡而神去。故云：安穀則昌，絕谷則亡。水去則榮散，衛消，神無所依。又云：水入於經，其血乃成。谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不和。血溫衛和，得盡天年矣。

脈侯

《內經》曰：脾胃者，土也，孤臟以灌四傍者也。善者不得見，惡者可見。其來如水之流，此謂太過，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。

脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

平人之常氣稟於胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。上部有脈，下部無脈，為食塞胸中，宜吐之。寸口洪大，按之反澀，尺脈亦微而澀，或寸口緊如轉索，左右無常，或滑而數者下之。或浮而滑，凡脈沉，病若傷寒者，宿酒，宜下。短疾而滑，酒病。

浮細而滑，傷飲。氣口緊盛，或浮細而滑疾，皆傷飲食。

關沉而滑為食不消。上關沉遲為脾胃虛寒。右手脈緊盛者傷食。兩關弦大者，主脾胃飽脹。腹飽脹而脈細者危，浮大者可治。

上關脾胃所主，其脈緩大為土氣衝和，百病不生。但有浮沉洪細長短滑澀，則各司其病，宜按脈對證而調治之。如脾胃脈弦而緊者，則是木邪刑土，脾胃有積，或痛或脹。（宜保和丸中加柴胡、川芎、骨皮之類，制肝木也。）洪大者則胃中有火。（治宜瀉黃散承氣湯之類。）滑大者則是痰飲。（宜二陳橘半枳朮丸之類，氣不利上急者可吐。）澀者則是氣血兩虛。（宜八珍湯或異功散加當歸、生地黃之類。）短澀之脈，若在前短為外，以候胃，主胃弱病；（不思食，噁心嘔吐，或惡聞食氣者皆是也。）在後短為內，以候脾，主脾病。（胸膈作脹，食下不化反泄瀉之類皆是也。）

治法

治諸病以胃氣為主主虛則客邪不退

百凡治病，胃氣實者攻之則去，而疾恆易愈；胃氣虛者攻之不去。蓋為本虛，攻之而胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也，非藥不能去病也，主氣不行藥力故也。

若峻攻之則元氣傷而病益甚。若不知機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者服寒涼之藥，而熱反盛何也？經曰：服寒而反熱者奈何？岐伯曰：不味旺味，是以反也。胃氣實者，雖有病，不攻自愈。故中醫用藥亦嘗效焉。觀夫藜藿野人嘗病不藥自愈可知矣。故云；治病不察脾胃之虛實，不足以為太醫。

治脾胃病兼治各經

夫飲食入胃，陽氣上行，津液與氣入於心，貫肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而澆灌於四傍，榮養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾。脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心病補脾之源。蓋土生火，兼於脾胃中瀉火之亢甚，是先治其標，後治其本也。

且濕熱相合，陽氣日以虛。陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流並於腎肝，是有秋冬而無春夏。春主升，夏主浮。在人則肝心應之，弱則陰氣盛，故陽氣不得經營。經云：陽本根於陰，惟瀉陰中之火，味薄風藥升發以伸陽氣，即陰氣不病，陽氣生矣。傳云：履端於始，序則不愆。正謂此也。

四氣調神大論云：天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下。在人則緣胃虛以火乘之，脾胃為勞倦所傷，則氣耗而心火熾動，血脈沸騰則血病而陽氣不治，陰火乃獨炎上而走於空竅，以致燎於周身。反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。

胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病。勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。其所生病之先後雖異，其受邪則一也。胃為十二經之海，十二經皆稟血氣滋養於身。脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當於本經藥中加風藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱煩熱，面赤而不能食，肌肉消一二證，此心之脾胃病也，當於本經藥中加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短氣上，喘咳痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當於本經藥中兼瀉肺之體及補氣之藥。本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當於本經藥中加瀉腎水之浮，乃瀉陰火伏熾之藥。

經云：病有逆從，治有反正。除四反治法，不須論之。其下云：惟有陽明厥陰不從標本從乎中，其注者以陽明在上，中見太陰；厥陰在上，中見少陽為說。予獨謂不然。此中非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息酌中用藥耳。以手足陽明厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。春分秋分，以分陰分陽也，中有水火之異者也。況乎厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。言陽明厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩則有兩之中，在斤則有斤之中也。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫釐之失，則災害立生。假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也。後之處方者，當從此法加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。

東垣用藥宜禁論

凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。

夫時禁者，必本四時升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之郁者易達也。夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。夫四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無冀其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。有病則從權，過則更之。

經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行於背，表之表。風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便，若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽明胃經行身之前，主腹滿脹大便難，宜下之。蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗利小便，為重損津液，此二禁也。足少陽膽經行身之側，在太陽陽明之間，病則寒熱往來，口苦胸膈痛，祗宜和解。且膽者無出無入，又主生髮之氣。下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生髮之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，為三陰無傳本，須胃實得下也。分經用藥，有所據焉。

病禁者，如陽氣不足陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也。諸苦味皆沉，瀉陽氣之散浮，諸薑、附、官桂辛熱之藥，及濕面酒火料物之類，助火而瀉元氣，生冷硬物損陽氣，皆所當禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡，如咸物亦所當禁。

藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而乾涸，求渴飲以自救，非渴也，乃口乾也；非溫勝也，乃血病也，當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。汗多，禁利小便；小便多，禁發汗；咽痛，禁發汗利小便。若大便快利，不得更利；大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血潤腸。如燥者，則所當禁者。吐多，不得復吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滯，以薑、橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。諸病惡瘡及小兒斑後大便實者，亦當下之，而姜橘之類則所當禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃耆建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。

人稟天之濕化而生胃也。胃之與濕，其名雖二，其實一也。濕能滋養於胃，胃濕有餘亦當瀉濕之太過也。胃之不足，惟濕物能滋養。仲景云：胃勝思湯餅，而胃虛思湯餅者，往往增劇。濕能助火，火旺鬱而不通，主大熱。初病火旺，不可食以助火也。察其時，辨其脈，審其病而後用藥，四者不失其宜則善矣。

飲食所傷論

陰陽應象論曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論曰：陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。

飲者，無形之氣也。（飲亦不可謂無形也，傷飲者當利小便也。）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其治也。

食者，物也，有形之血也。（食亦不必謂血也，消導之使不停也。）生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當審寒熱輕重而治之。輕則內消，（枳朮丸、保和丸之類是也。）重則陰下，（感應丸、集香丸之類是也。）如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類上之。亦有宜吐者，陰陽應象論云：在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥太過，故脾胃復傷而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。故五常政大論云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。凡毒治病，不可過之。此聖人之深戒也。

飲食所傷當審寒熱虛實治之

治飲食傷，當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食之耶，不可頓服破氣之藥；若乘飲困而傷之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。（損血益氣，則消導之而助脾胃之氣。）診其脈候，傷在何臟，可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣以輕喪身乎？

且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。譬如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。更有或先飲酒而後傷寒冷之食，及傷熱食冷水，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑，對證與之，無不取效。

飲食所傷虛者不可峻用湯劑

凡醫者治飲食傷，不問虛實，遽用集香感應等丸大熱藥之類下之。大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣則七神不藏。經云熱傷寒，正此謂也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數，使人真氣日以衰矣。

若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛寒藥投之，隨藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。

夫辛薄之藥味，無故不可亂服，非牽牛而已。至真要大論云：五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣元氣。其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。且飲食傷之於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒傷人五臟。若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也無氣以動，故靜。若內傷脾胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病。反瀉上焦虛無肺氣。肺者，五臟之一數也。雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數。謂如人壽應百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元氣消耗，不得終其天年。故經云：安穀者昌，失谷者亡，此之謂也。

傷寒證有似外感

《病源》云：宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時復憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。

傷酒病鬚髮汗利小水二者兼治

夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，只宜發散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，況又損腎水。真陰及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虧，真水愈弱。陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依？折人長命，不然則虛損之病成矣。《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。無越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。

傷食證惟身不痛

丹溪曰：傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛耳。

治飲食所傷當各求其類

凡飲食停滯不化而發熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關短而滑也。痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或噁心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養胃湯加香附、砂仁之類。若因食肉傷，加山楂；米麵傷，加神麯麥芽；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳實，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。若憎寒壯熱者用此二方。若以發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發熱者，人參羌活湯加葛根、蔥白、生薑以汗之，然後消其食也。

如食在膈上，未入於胃者，可吐之。如不可吐，則消導之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物厚朴湯。熱多者，大柴胡湯加厚朴下之。

治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、神麯是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、乾薑、三稜、莪朮是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。

積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、朮、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。

惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白朮、川芎、蒼朮；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。

憂鬱傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米薑汁浸炊餅為丸。

越曲丸，治食鬱。（方見郁門。）

食後感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、蓽澄茄以溫之。

食不消，須用枳實、神麯。若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白朮、陳皮、山楂、神麯、麥芽補而瀉之。

四臟相乘正治論

東垣曰：脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。宜用白朮為君，人參、黃耆為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。

心火亢，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。

肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹中急痛。此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、藁本、活石。

肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足陰氣有餘，是體有餘而用不足也。宜用人參為君，黃耆陳皮為臣，白朮、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。用青皮破滯氣，甘草、木香調和。若嗜臥懶語，灑淅惡寒者，宜補中益氣湯。

腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。宜乾薑、烏、附、蒼朮合五苓散之屬是也。

醫案

丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調探吐而愈。

一人好酒，每早嘔吐，以栝蔞、貝母、炒山梔、石膏、煅香附、薑製山楂、神麯各一兩、枳實、薑黃、蘿蔔子、連翹、石⿰酉兼各半兩、升麻二錢半為末，薑汁浸炊餅丸白湯下。

一人因吃麵發熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼朮一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。

一人啖馬肉過多腹脹，服大黃、巴豆益甚。脈寸口促，二尺脈將絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達。今反奪之，誤矣。意以湧劑飲之，置堂中座，使人環旋，頃吐宿會，仍以神芎丸服之遂愈。

藥方

（東垣）藿香安胃散　治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不快。

藿香　丁香　人參（各一錢五分）　橘紅（五錢）　

上為細末，每服二錢，水一盞、生薑一片煎七分，和渣溫服。

溫胃湯　治服寒藥過多，以致脾胃虛弱，胃脘痛。

人參　黃耆　陳皮　厚朴（薑製）　砂仁　益智仁　甘草（炙。各五分）　白豆蔻　乾薑　澤瀉　薑黃（各四分）　

上為細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。

四君子湯　理脾胃之主藥，補虛進食，此其人之本歟！

人參　白朮（土炒）　白茯苓　甘草（炙）

上各等分，每服五錢，水鍾半，生薑三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。《拔萃方》加陳皮一味，名異功散，快脾利氣最妙。

六君子湯　治脾胃不和，不進飲食，上燥下寒，服熱藥不得者，用此最當。

人參　白朮　白茯苓　甘草　陳皮　半夏（薑製）

上各等分，每服五錢，姜三片、棗一枚，水鍾半煎八分，溫服。

治中湯　治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞或泄瀉。

人參　白朮（炒。各一錢）　甘草（炙）　乾薑（炮）　青皮　陳皮（各五分）　

上水盞半、薑棗煎七分服。如嘔甚，加半夏、丁香，名丁香溫中湯。

理中湯　治脾胃虛寒，或痛不思飲食。惡冷甚者加熟附子一二片煎。（名附子理中湯，方見傷寒門內。）

參苓白朮散　治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃。

人參　白朮（炒）　茯苓　甘草（炙）　山藥（炒）　白扁豆（炒。各一斤）　蓮子（去皮心）　砂仁　薏苡仁（炒）　桔梗（炒。各半斤）　

上為細末，每服二錢，棗湯調服，或飲湯亦可。

（《三因》）養胃湯　治脾胃虛寒，嘔逆噁心，腹脅脹疼，腸鳴泄瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節煩疼，並皆治之。

藿香　厚朴（炒）　半夏（制）　茯苓（各錢半）　草果仁　陳皮　人參　附子（制三片）　白朮（炒。各一錢）　甘草（炙，五分）　

上水二盞，姜三片、棗二枚煎一盞，食遠服。

（《千金》）大養胃丸　治脾胃虛弱，停寒留飲，膈塞氣噎，翻胃吐食，常服養脾壯氣，多進飲食。

人參　白朮（炒）　白萹豆（炒）　陳皮　三稜（炮）　砂仁（炒）　甘草（炙）　肉豆蔻（麵包煨）　莪朮（炒）　茴香（炒）　良薑　茯苓　益智仁　胡椒　木香　藿香　薏苡仁（炒）　紅豆　丁香　山藥（炒）　枳殼（麩炒）　神麯（炒）　麥芽（炒）　桔梗

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食遠細嚼白湯或酒下。

（《三因》）補脾湯　治脾胃虛寒，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。

人參　茯苓　陳皮　厚朴（炒）　白朮（各八分）　甘草（炙）　乾薑（炮）　草果　麥芽（炒。各五分）　

上水盞半煎七分，空心溫服。

（本集）　大健脾丸又名百穀丸）此方健脾養胃，滋穀氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿。久服強中益氣，百病不生，元精炯炯，長壽之基，其在是矣。凡人皆因勞倦思慮惱怒、飢飽酒色濕熱，浸以侵脾，則脾不能健運精微之氣，而胃失所基，則亦因之而遂病矣。蓋胃司納受，其所以運化飲食之精氣，分布四臟，充達四肢，榮養百骸，實脾運之功也。若脾臟一虧，則胃氣不行，縱多納穀，終是作脹，必至嘔吐泄瀉。四臟百骸皆失榮養，則諸病變生，攻治罔效，甚則絕谷而死矣。觀此則知脾土為一身之樞機，故機息則神去而氣散矣。欲長生者何所恃哉？亦恃穀氣而已矣。故經曰：得谷者生，失谷者亡。予制大健脾丸以輔東垣補中益氣湯，出入服之，萬無一損。補中益氣，因其內傷勞倦，即病內外發熱，胃氣下陷，用以升提胃氣，救元氣之已虧，是必用之劑也。若於平居不甚勞傷，胃氣不陷，內外不熱，只宜服大健脾丸，以防護而保助之，則自無傷損下陷之病至。且便於尋常日用，而無煎煮煩難之弊也，不有羽冀東垣之功矣乎？

人參（清河者，二兩，飯上蒸）　白朮（無油者，三兩，土炒）　枳實（一兩，飯上蒸）　廣陳皮（二兩，米泔洗）　青皮（一兩，米醋炒）　白茯苓（二兩，飯上蒸）　半夏曲（一兩，炒）　穀芽（一兩六錢，炒）　山楂肉（一兩，飯上蒸）　川黃連（一兩六錢，用吳茱萸半兩，浸炒赤色去萸）　廣木香（半兩，不見火）　白豆蔻仁（半兩，炒）　

上末，長流水煮，老米荷葉湯滴丸，綠豆大。每服百丸，食前白湯下。

（《本事》）溫脾散　溫中開胃進食，利氣散寒。

白朮　陳皮　砂仁　厚朴（制。各一兩）　良薑　桔梗　白芷　茴香（炒）　木香　麥芽　香附子　青皮　甘草（各半兩）　紅豆　乾葛（各三錢）　

（《御藥》）參苓平胃散　治脾胃不和，不思飲食，心腹脅脹刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，或自利，或霍亂，或嗝氣反胃，並宜服此。

蒼朮（制，半斤）　厚朴　陳皮（各五兩）　甘草　人參　茯苓（各二兩）　

上為細末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，薑湯空心下。常服一劑，和胃調氣，化宿滯消痰癖，散四時風寒瘴氣最妙。

（《選方》）八味理中丸　治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐泄瀉。

人參（一兩）　白朮（炒，四兩）　白茯苓（二兩）　甘草（兩半）　乾薑（炮，一兩）　砂仁（炒）　神麯（炒。各兩半）　麥芽（炒二兩）　

上為細末，煉蜜丸，每兩分作十丸。空心用一丸，薑湯嚼下。

（《拔萃》）木香人參生薑枳朮丸　開胃進食。

木香（三錢）　人參（三錢半）　乾薑（錢半）　枳實（八錢）　白朮（兩半）　陳皮（四錢）　

上為細末，荷葉燒飯為丸，胡椒大。每服五十丸，溫水下。

丁香透膈湯　治脾胃不和，虛寒噁心痰逆，或嘔吐飲食不進。

人參　白朮（各一錢）　陳皮　半夏（制）　厚朴（制）　甘草（炙。各六分）　藿香　砂仁（炒研）　肉豆蔻（麵包煨）　白豆蔻　丁香　木香　香附子（炒）　沉香（各三分）　草果（三粒）　神麯（炒）　青皮　麥芽（各五分）　

上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分。不拘時溫服，忌生冷。

八珍湯　和脾胃養氣血之要藥。

人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙）　當歸（八分）　川芎　芍藥　砂仁（各五分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，溫服。

（《仁齋》）豆蔻橘紅散　溫脾養胃，升降陰陽，和三焦，化宿食。

白豆蔻　人參　丁香　木香（各半兩）　白朮（炒）　厚朴（炒）　陳皮　半夏（制。各一兩）　乾薑（炮）　神麯（炒）　藿香　甘草（炙。各半兩）　

上每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，溫服。

健脾散　通中健胃，消食快氣。

人參　白朮（炒）　藿香　丁香　砂仁（炒）　肉果（煨）　神麯（炒）　甘草（各等分）　

上為細末，每服二錢，不拘時，橘皮湯調下。

人參開胃湯　治脾胃不和，不思飲食。此藥助胃進食。

人參　橘紅　丁香　木香　藿香　神麯（炒）　麥芽（炒）　白朮　茯苓　砂仁　蓮肉　厚朴（炒）　半夏（薑製）　甘草（炙。各七分）　

人參啟脾湯　治脾胃虛弱，不進飲食，此藥最效。

人參　白朮（各一錢）　茯苓　半夏（制）　藿香　砂仁（各五分）　橘紅（七分）　神麯（炒）　麥芽（炒）　黃連（微炒）　甘草（炙，四分）　木香（三分磨）

口渴加乾葛一錢。頭痛加川芎（五分）。腹脹加蒼朮（一錢）。噁心嘔吐加白豆蔻（五分）。

啟脾丸　治脾胃不和，氣不升降，中滿痞塞，心腹膨脹，腸鳴泄瀉，不思飲食服此。

人參　白朮（炒）　青皮　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　砂仁　乾薑（炮）　厚朴（炒。各一兩）　甘草（炙一兩）　

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食前細嚼，米飲下。

香砂理中丸　治脾胃虛弱，感寒停飲，心腹卒痛，手足厥冷，嘔吐清水，飲食不進。

人參　白朮（炒）　乾薑（炮）　甘草（炙。各二兩）　木香　砂仁（炒。各半兩）　

上為細末，煉蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白湯下。

（秦家）二十四味養胃丸　治風冷寒濕邪氣，腹脹痞滿刺痛，吐逆吞酸，腸鳴泄瀉，羸困倦無力，不思飲食，一切脾胃之疾宜服此。

丁香　沉香　木香（各錢半）　附子（制，六錢）　陳皮　大腹皮　神麯（炒。各半兩）　麥芽（炒）　肉桂　白朮（各兩半）　厚朴（炒，三錢）　訶子（煨，一兩）　人參　茯苓（各四錢）　砂仁（八錢）　蓽澄茄　白附子（炮）　良薑（油炒）　紅豆　胡椒　蓽茇　乾薑（炮）　甘草（各二錢）　生薑（十四兩，切焙乾）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼白湯下。

胃愛散　治脾胃久虛，中焦氣滯壅上，或有冷涎上潮，或嘔吐噁心，或胸腹疼痛，不思飲食。

人參（一兩）　白朮　茯苓　丁香　甘草（炙。各一錢）　肉果（制，三個）　黃耆　乾薑（各半兩）　

上用白米二盞，同研為細末。每服二錢，水一盞、姜一片，煎七分，通口服。如臟腑不調，加丁香十四粒、石蓮肉七粒同煎。

穀神丸　健脾消食益氣，進美飲食。

人參　青皮　香附子（炒）　三稜　蓬朮（炮）　砂仁　陳皮　神麯　麥芽（炒）　枳殼（炒。各等分）　

上為細末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米飲下。

（東垣）白朮丸　治傷豆粉濕面酒膩之物。

白礬（枯，三分）　黃芩（二錢）　橘皮（七錢）　神麯（炒）　半夏（制）　白朮（炒）　枳實（麩炒。各一兩）　

上為細末，湯浸熬餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，白湯下。素食多用乾薑，故加黃芩以瀉之。

（東垣）草豆蔻丸　治秋冬傷冷物，胃脘常心而痛，上支兩脅，咽膈不通。

炒鹽（五分）　乾生薑　青皮　陳皮　麥芽（炒）　黃芩（冬不用）　半夏（制）　神麯（炒。各半兩）　草豆蔻（麵包煨去皮取仁）　白朮（炒）　枳實（炒。各一兩）　

上為細末，湯浸蒸餅為丸胡椒大。每服三五十丸，白湯下。

論枳朮丸

易水張潔古常云：脾胃虛弱，不可用峻利之藥。凡用利藥，一時稱快，病去之後，脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。嘗制一方，枳實一兩，麩炒黃為度，白朮二兩，土炒。只此二味，荷葉包燒飯為丸。以白朮甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中之濕熱，利腰臍間血。故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷。此藥下胃，不能即消，須待一兩時辰許食則消化。是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利而損真氣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂奇矣。荷之為物，中空象震，震者動也，運動不息之意也。脾胃之氣運動不息，而干健之功成矣，復何患之有哉？

甫按：枳朮二味亦平劑耳。白朮一味健脾，尚不能成功，又加枳實消導，其功益緩。今人久服之，脾胃終無強健之日。脾胃大虛，須得補中益氣之劑，方能奏續，況原方用煨飯作丸且大，殊為難消。今改以湯滴小丸，甚易化也。

枳朮丸　強胃消痞滿化食。

白朮（二兩，炒）　枳實（一兩，炒）　

上為細末，荷葉煮老米飲滴為丸，如綠豆大。每服百丸，不拘時白湯下。用白朮之意，不敢求速，消導令其胃氣強，而後食化不復傷也。因證加味法開於下。

東垣加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸。

傷冷物者，加半夏一兩，名橘半枳朮丸。

元氣素弱，飯食難化，食多則腹中不和疼痛瀉泄，此虛寒也，加人參、炒芍藥、炒神麯、炒麥茅各一兩，砂仁、木香各半兩。

有痰之人，胸膈鬱塞，吞酸噎氣，及素有吐酸之證，或有酒積，或瀉或結。此皆溫熱也，加薑汁炒黃連、炒芍藥、陳皮各一兩，石膏、生甘草各半兩，砂仁、木香各二錢，川芎四錢。

只飲食飽悶，痞塞難消者，加神麯、麥芽、山楂各一兩；如有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴、栝蔞各半兩；堅硬者再加醋煮莪朮、昆布各三錢。

傷冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、乾薑、神麯、麥芽各半兩。

有惱怒傷食，氣滯不通，加川芎、香附（各一兩），木香、黃連（各半兩）。

胸膈不利之人，過服辛燥之藥，以致上焦受傷，胃脘干槁，嘔吐鬲噎反胃者，加姜炒黃連、炒梔子（各半兩），白芍藥、當歸（各一兩），桔梗、生甘草、石膏（各半兩）。胸膈頑痰，大便燥結者，加芒硝（半兩）；素有痰火濕熱者，加半夏、陳皮、白茯苓（各一兩），姜炒芩連（各半兩）。

能食者但食後飽悶難化，此胃火旺脾陰虛也，加酒炒白芍藥、石膏（煅。各一兩）、人參（七錢）、生甘草（半兩）、炒黃連，炒香附、木香（各四錢）。

年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便結燥，加白芍藥、當歸（各一兩）、人參（七錢）　升麻、甘草（炙。各四錢）、山楂，麥芽，桃仁（去皮尖。各半兩）。

（《直指》）加味枳朮丸　治脾胃虛弱，飲食減少，胸膈膨悶，酒傷食積，氣滯腹滿。常服則進食寬中，和暢脾胃。

白朮（泔浸土炒，二兩）　枳實（麩炒，一兩）　神麯（炒）　麥芽（炒杵去皮）　陳皮　山楂　香附子（炒。各一兩）　砂仁（炒，半兩）　

如前法丸服。

枳朮二陳湯　治脾胃痰飲，胸膈不利。

枳實（炒，半兩）　白朮（炒）　半夏（制）　茯苓　陳皮（各八分）　甘草（炙，五分）　

水盞半，薑棗煎，溫服。

凝神散　治胃虛燥熱口乾，或泄瀉，收斂胃氣，清肌表。

人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）　山藥　白扁豆（炒。各八分）　梗米（一撮）　淡竹葉（十個）　地骨皮　麥門冬　生地黃（各五分）　

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，溫服。

平胃散　治脾胃不和，嘔吐噁心，不思飲食。

蒼朮（制，三錢）　厚朴（制）　陳皮（各二錢）　甘草（炙，一錢）　

上水二盞、姜三片、棗二枚，煎一盞，食遠服。一方加草果，名草果平胃散。或為細末，每服二錢，鹽湯調下。

（丹溪）保和丸　消滯寬胸進食。虛者煎補脾藥送下。

山楂（二兩）　蘿蔔子（炒，半兩）　半夏（制）　陳皮　茯苓　神麯（炒。各一兩）　連翹（三錢）　

上為細末，神麯糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白湯下。加白朮二兩，名大安丸。

（仁齋）加味保和丸　消痰利氣去濕熱，扶脾胃，進飲食。

山楂　神麯（炒）　半夏（制）　茯苓（各三兩）　陳皮　連翹　蘿蔔子（各二兩）　白朮（炒，五兩）　蒼朮（泔浸）　枳實（各一兩）　香附子（酒浸）　厚朴（炒。各二兩）　黃芩（去朽酒炒）　黃連（酒炒。各一兩）　

上為細末，薑汁作麵糊為丸，胡椒大。每服五十丸，漸加至七八十丸，食後茶湯任下。

（東垣）和中丸　治病久虛弱，厭厭不能食，臟腑或秘或溏。此胃氣虛弱也。此藥和中理氣，消痰去濕熱，厚腸胃，進飲食。

白朮（炒，二兩）　厚朴（制）　陳皮　半夏（制。各一兩）　木香　檳榔　枳實　甘草（炙。各半兩）　

上為細末，薑汁和，蒸餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，食遠或食前白湯送下。

安胃丸　溫中補氣，安胃進食。

白朮（炒，二兩）　茯苓（一兩）　陳皮　青皮　砂仁（炒）　麥芽（炒。各半兩）　木香　乾薑（炮。各二錢）　

上為末湯浸，蒸餅丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白湯下。

嘉禾散　治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五嗝五噎，並皆治之（方見嗝噎門。）

木香啟中湯　補脾胃，進飲食，寬膈順氣。

木香　人參　白朮（炒）　茯苓　陳皮　半夏（制）　枳殼（炒）　香附子（炒）　砂仁　白豆蔻　甘草（炙。各七分）　

上咀，水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

葛花解酲湯　治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足戰搖，飲食減少，小便澀。

人參　白朮　白茯苓　白豆蔻　葛花　砂仁（各一錢）　陳皮　青皮　豬苓　澤瀉（各七分）　神麯（炒）　木香（磨。各五分）　

上咀，水二盞、姜五片，煎八分。食遠稍熱服，取微汗，酒病去矣。或為末，姜醋湯調服亦可。

附子黃耆草果飲　治脾胃虛寒嘔吐，不思飲食。（方見反胃嘔吐門。）

丁香煮散　治胃虛嘔吐不食。（方見吐門。）

瀉黃散　治脾胃壅滯不食，口內生瘡，心煩口渴。

防風　藿香　石膏（煅）　砂仁　山梔仁　甘草（各七分）　

上水盞半、燈心十根、棗一枚，煎七分，食後服。

胃苓湯　治脾胃濕熱，小腹脹滿，或大便泄瀉，小便不利，或寒熱不定，並皆可服。

白朮（一錢）　茯苓（八分）　豬苓（五分）　澤瀉（七分）　桂（三分）　蒼朮（七分）　厚朴（五分）　陳皮（七分）　甘草（三分）　

水盞半、姜二片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

大黃瀉熱湯　治脾脈厥逆，大腹中熱切痛，舌強腹脹身重，食不下，心疰脾急痛。

大黃（半兩）　茯苓　澤瀉　黃芩　陳皮　細辛　芒硝　甘草（各一錢）　

上除黃硝外，水三盞煎二鍾，去滓入黃煎三沸，再入硝，分二服。

（東垣）備急丸　治脾胃不快，胸膈脹滿，心腹百病，卒痛如錐，用此解急。氣暴逆者並治。

大黃（一兩，為末）　乾薑（五錢，炮為末）　巴豆仁（五錢，去油研為粉）

上合一處研勻，煉蜜搗末丸，黍米大。二丸溫水下。實者加一丸。孕婦勿服。如飲食停在胸口作痛而脹，兀兀欲吐者，探吐之。

枳實導滯丸　治傷濕熱之物不化，而作痞滿悶亂。

枳實　白朮　神麯（各三錢）　澤瀉（二錢）　大黃（一兩）　黃芩　茯苓　黃連（各五錢）　

上為細末，蒸餅丸，如胡椒大。每服七十丸，白湯下。（凡濕熱飲食傷者，枳實導滯丸極效。用黃芩、黃連以清其熱，茯苓，澤瀉以行其濕，枳實消痞滿化宿食，白朮補脾行濕，大黃滌盪攻下，又能去熱物之傷，故用得效。若非東垣之聖，烏足以與此？何世醫不察所傷寒熱，悉皆用之，然則寒物所傷者不宜此。）

（《局方》）木香檳榔丸　治氣滯宿食脹滿。（方見積門。）

（秘方）化滯丸　理諸氣，化諸積，奪造化，有通塞之功；調陰陽，有補瀉之妙。久堅沉痼，磨之自消；暴滯積留，導之立去。

南木香　丁香　青皮　陳皮（去白）　黃連（各二錢半）　京三稜　莪朮（煨。各五錢）　半夏曲（二錢）　

上八味曬乾，共研為細末。

巴豆（去殼滾湯泡，逐一擘開去心膜，以圓器盛，用好醋浸過一頃，慢火熬至醋干，稱六錢重研細。將前藥末和之再研，令自干，後入烏梅肉膏。巴豆若干，止用梅四錢五分）　烏梅肉（用火焙乾為細末，稱五錢重用米酷調略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入藥）

上通和勻了，入白麵八錢重，水調得法，慢火調糊為丸，如粟米大。每服五七丸，人盛者十丸。五更空心用陳皮湯下。不欲通者津下。但知所積物，取本汁冷下。停食飽悶，枳殼湯下。因食吐不止，津液嚥下即止。婦人血氣痛，當歸湯下。赤痢冷，甘草湯下。白痢冷，乾薑湯下。心動，石菖蒲湯下。諸氣痛，生薑陳皮湯下。小腸氣，茴香酒下。若欲推蕩積滯，熱薑湯下。仍加數丸，未利再服，利多不止，飲冷水一二口即止利。此藥得熱即行，得冷即止。小兒疳積，量大小，飲湯下。妊娠勿服。

快活丸　治宿食不消，致傷脾胃。

大黃（生用）　檳榔　陳皮（各二兩）　青皮（二兩半）　三稜（醋煮）　蘿蔔子（炒）　香附子（制）　蓬朮（各四兩）　黑牽牛（半斤）　麥芽（半斤，用巴豆三錢同炒黃色去巴豆）

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡薑湯下。

感應丸　治宿食積滯，腹痛，胸膈痞悶。（方見積利門。）

倦怠嗜臥門

病機

倦怠嗜臥有久暫之殊

胃主生氣，脾主運動。脾胃一虛，則穀氣不充，脾愈無所稟。脾運四肢，既稟氣有虧，則四肢倦怠無力以動，故困乏而嗜臥也。亦有食飽過傷，以致脾難運化，每食飽後，則困倦而瞌睡。此則食後暫有之，消化之後則不然也。若此者，當補脾胃而兼之消導可也。若是脾胃俱虛，飲食少進，形氣衰弱，常常倦怠者，當大補脾胃，以滋其化源，而克伐消導之劑則又不可輕用輕犯也。久久滋補，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？

丹溪云：有因脾胃受濕，沉困無力，倦怠嗜臥者，用二陳、蒼白朮、六君子湯之類為主，本兼虛者，升陽除濕湯之屬。

肥人倦怠，多是氣虛有痰，宜四君、二陳加蒼朮之類及益胃湯。瘦人是熱，黃芩、白朮之類。飲食太過轉運不及者，宜加味保和丸及和中湯之屬。

脈候

脈沉微無力者為虛倦怠。右關脈細濡者屬濕。右關脈弦者有食積，脈滑大者屬痰火怠惰。

藥方

（仁齋）加味保和丸　治食飽後即倦怠嗜臥。（方見脾胃門。）

六君子湯、二陳湯俱見前。）

（東垣）益胃湯　治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢倦怠，煩躁短氣，口不知味，腸鳴大便微溏黃色，身體昏悶，口乾不喜飲冷。

人參　黃耆（各五分）　蒼朮　白朮（各一錢）　陳皮　半夏　升麻　柴胡（各六分）　當歸　黃芩　甘草　益智仁（各五分）　

上水盞半煎八分，食前稍熱服。忌生冷硬物酒面。

生薑和中湯　治食不下，口乾虛渴，四肢倦怠。

人參（八分）　蒼朮　白朮（各一錢）　陳皮　葛根　升麻　柴胡　藁本　羌活（各五分）　生黃芩（一錢）　酒黃（五分）　生甘草　炙甘草（各三分）　

上水二盞，生薑五片、棗二枚，煎一盞，食前稍熱服。

升陽除濕湯　治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困倦。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　麥芽　豬苓　澤瀉（各五分）　益智仁　神麯　防風　羌活　升麻（各三分）　蒼朮（制，一錢）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，空心服。

內傷門

李東垣以飲食勞倦為內傷不足之病，謂因飢飽不調傷損脾胃所致。蓋人之所藉以生者，脾胃為本，必賴飲食滋養。若調養失宜，勞役過傷，失其所養，則脾胃氣虛，不能升達，陷郁為熱，亦與外感發熱相似。人多誤以內傷混作外感處治，故東垣著《脾胃內傷論》，制以補中益氣湯，非為飲食有餘之立法也。王安道謂其不著飲食有餘之傷，以為白璧微瑕之誚，其亦責備之過也。然則內傷專言其虛，而胃氣下陷主於升補，不可混言。飲食有餘之傷，可用消導。今以有餘之傷，別為脾胃一門，不得附於勞倦不足中也。學者宜於各類求之。

病機

內傷敘論

黃帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，穀氣衰少，形氣不盛，下脘不通，上焦不行，胃氣熱，熱氣蒸胸中，故內熱。

又曰：病生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

太陰陽明論曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，（即內傷也。）陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼；入五臟則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

此見內傷外感陰陽虛實之不同也，豈容不辨內外虛實之證而處治哉？

平人氣象篇曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死也。

通評虛實篇曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

又曰：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

李束垣曰：歷考《內經》，元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病由生也。《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海。其輸上在氣街，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隊。故宗氣積於胸中，上於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之慓疾，而行於四末分肉皮膚之間而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此。聖人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。

生氣通天論云：蒼天之氣，清淨則志意治。順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。病從脾胃生者，一也。五常政大論云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。病從脾胃生者，二也。六節臟象篇云：脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通於土氣。凡十一臟皆取決於膽也。膽者，少陽春升之氣。春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之。膽氣不升，則飧泄腸僻，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於脾胃。味有所藏，以養五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生？病從脾胃生者，四也。

豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云：法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉？

內傷病本乎脾胃

胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肥肉削，即食㑊也。叔和云：多食亦飢，此之謂也。

夫飲食不節，則胃病。胃病則氣短神少而生大熱，有時火上行，獨燎其面。《黃帝針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受。脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便瀉泄，脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生也，此為內傷。

論內傷悉因飲食勞倦始為熱中

古之至人窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內外經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所以清氣、榮氣、元氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。

夫胃為水穀之海。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜怒憂恐，損耗元氣。既脾胃氣哀，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位。故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春升之令不得行，則無陽以護其榮衛，則不任風寒，乃生寒熱。此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證頗同而實異。內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之證，苟誤認作外感有餘，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火，則愈矣。

經曰：勞者溫之，損者益之。又云：溫能除大熱。大忌苦寒之藥損其脾胃。脾胃之證始得則熱中，故制補中益氣湯而除中熱也。其義詳著在後。

論勞倦傷脾則兼胃為病

四十九難曰：適飲食勞倦則傷脾。又云：飲食有節，起居有常，是養生之道也。若飲食不節，勞役過度，是致脾有傷也。夫脾者，為胃行其津液，磨胃中之谷，主五味也。脾既虛，則轉輸失職，而飲食不磨。食不磨則胃必因而病。故有心腹痞滿，兀兀欲吐不吐而惡食，或飧泄，或為腸澼，口不知味，四肢倦怠，發熱憎寒。可見脾傷胃亦傷。此蓋穀氣相通而事同一體者也。

內傷元氣不足諸病所生

夫飲食勞倦，內傷脾胃皆自汗，乃足陽明也。燥火津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪，則風寒不能獨傷人。必先中虛，賊邪得入矣。至於痿厥逆皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水士之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令何從而得？萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。

辨內傷諸證與外感不同

甚哉！陰陽之證不可不詳也。遍觀《內經》中所說變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。

夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣，此六者皆飲食入胃，穀氣上行，胃氣之異名，其實一也。既脾胃有傷，則中氣不足；中氣不足，則六腑之氣皆絕於外。故經言五臟之氣已絕於外者，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，髒病則形乃應。是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。其中變化皆由中氣不足，乃生髮耳。後有脾胃已受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。

暨其外傷風寒，六淫客邪，皆有餘之病，當瀉不當補；飲食失節，中氣不足之病，當補不當瀉。舉世醫者皆以飲食失節，勞役所傷，中氣不足，當補之證，認作外感傷寒，有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間，所謂差之毫釐，謬以千里，可不詳辨乎？

按陰陽應象論曰：天之邪氣，感則害人五臟。是八益之邪，乃風邪傷人筋骨。風從上受之，風傷筋，寒傷骨，蓋有形質之物受病也，系在下焦肝腎是也。肝腎者，地之氣。《難經》云：肝腎之氣已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感人，則筋骨疼痛。筋骨之絕，則肝腎之本亦絕矣，乃有餘之證也。又云：水穀之寒熱，感則害人六腑，是七損之病，乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云：飲食不節，勞役所傷，濕從下受之，謂脾胃之氣不足，而反下行，極則衝脈之火逆而上，是無形質之元氣受病也，系在上焦心肺是也。心肺者，天之氣，故《難經》解云：心肺之氣已絕於外，以其心主榮，肺主衛。榮者血也，脈者血之府，神之所居也。衛者元氣也，神之別名，衛護周身，在於毛皮之間者。肺絕故皮毛先絕，神無所依。故內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失所，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升，元氣不生，無以滋養心肺，乃不足之證也。

謂受病之人，飲食失節，勞役所傷，因而飽食內傷者極多，外感者間而有之。世俗不知，往往將元氣不足之證，便作外傷風寒表實之證，而反瀉心肺，是重絕其表也，安得不死乎？古人所謂實實虛虛，醫殺之耳。若曰不然，請以眾人之耳目聞見者證之。

曏者壬辰改元，京師戒嚴迨三月，受敵者凡半月。圍解之後，都人之不受病者萬無一二。既而病死者繼踵不絕。部門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千。似此者幾三月。此百萬人，豈俱感風寒外傷者耶？大抵人在圍城中，飲食不節，乃勞役所傷，不待言而知。由其起居不時，寒溫失所，動經兩三月，胃氣虧之久矣。一旦飽食太過，感而傷人，而又調治失宜，其死也無疑矣。非唯大梁為然。遠在真祐興定間，如東平，如太康，如鳳翔，解圍之後，病傷而死，無不然者。余在大梁，凡所親見，有發表者，有以巴豆推之者，有以承氣下之者，俄而變結胸發黃，又以陷胸湯及茵陳湯下之，無不死者。蓋初非傷寒，實內傷也。故著《內外傷辨》，推明前哲之餘篇，歷舉近世之變故，庶幾同志者審其中，觸類而長之，免後人橫夭耳。（東垣）

辨寒熱

外傷寒邪之證，與飲食失節勞役形質之病不同，及內傷飲食，俱有寒熱。舉世盡將內傷飲食失節勞役不足之病，作外傷寒邪有餘表實之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉！皆由不別其寒熱耳，今細為分解之。

外傷寒邪，發熱惡寒，寒熱並作。其熱也翕翕發熱，又為之拂拂發熱，發於皮毛之上，如毛羽之拂，明其熱在表也。是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠，陽之分也，是胃之元氣所滋養之分也。以寒邪乘之，郁遏陽分，陽不得升，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍以袒露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛熱止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能御其寒。一時一日，增加愈甚，必待邪傳入里，作下證乃罷，其寒熱齊作，無有間斷者也。

內傷飲食不節，或勞役所傷，亦有頭痛項強腰痛，與太陽表證微有相似，余皆不同，論中以辨之矣。內傷不足之病，表上無陽，不能御風寒也。此則常常有之。其躁熱發於胃間者，間而有之，與外中寒邪略不相似。其惡寒也，蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝，此痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以舒於心肺，以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流，其心肺無所稟受，皮膚無陽，失其榮衛之外護。故陽分皮毛之間虛弱，但見風寒，或居陰無日處便惡之也。此常常有之，無間斷也。但避風寒，及溫暖處，或添衣蓋，溫養其皮膚，所惡風寒便不見矣。是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上衝，作蒸而燥熱，上徹頭頂，傍徹皮膚，渾身燥熱作。須待袒衣露居近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出者乎？若得汗則外傷愈矣。以此辨之，豈不如黑白之易見乎？

當內虛而傷之者，躁熱也。或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽嗌不通。其吸入之氣，欲入，為膈上衝脈之火所拒，使氣不得入。其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸，令人口閉目瞪，極則聲發於外，氣不得上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦因嘔因吐而躁熱發，必有所因，方見此證。其表虛惡風寒之證復見矣。表虛弱，又為陰火所乘，躁發須臾而過。其表虛無陽，不任風寒復見矣。是表虛無陽，常常有之，其躁熱則間而有之。此二者不齊作，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作無有間斷也。

百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱。以手捫之方知者是也，乃肌體有形之熱也，亦須皆待陰陽既和，汗出則愈矣。慎不可於此上辨之，以其虛實內外病皆有之，故難辨耳。只依先說病人自覺發熱惡寒之熱，及躁作之熱上辨之為準矣。

辨外感八風之邪

或有飲食勞倦所傷之重者，三二日特與外傷風者相似，其餘證有特異者。若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪。雖辭理有重複處，但欲病者易辨醫者易治耳。

外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似，分之，特異耳。

外感風邪，其惡風自汗，頭痛鼻流清涕，常常有之，一日一夜增加愈甚。直傳入里作下證乃罷。語聲重濁高厲有力，鼻塞不通，能飲食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨痛，不能動搖，便著床枕，非扶不能起。

內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇漫風起卻不惡也，惟惡窗隙些小賊風。鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短少，氣不足以息。語則氣短而怯弱。妨食，或食不下，或不飲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸。口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或秘或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀蠡之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢如巨川之水，不可遏而上行，陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。其外感風寒俱無此證，故易別耳。

辨口鼻以分內外

內傷勞役，飲食所傷，其證之顯必在口。夫口者，坤土也。脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，必口不知穀味，亦不知五味。傷食必惡食，腹中不和，不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。

外傷風寒，其證必顯在鼻。經曰：鼻者，肺之外候。肺氣通於天。外傷風寒，則鼻為之不利。聲濁不清，其言壅盛有力，口中知味而和。傷寒則面赤鼻壅塞而干，傷風則鼻流清涕而已。

辨手背手心

內傷及勞役飲食不節之病，手心熱，手背不熱。外傷風寒之病，則手背熱，而手心不熱。內傷挾外傷者，則手背手心俱熱。

辨氣少氣盛

內傷飲食勞倦者，心肺之氣先損，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣，少氣不足以息，或喘，懶語。人有所問，十不欲對其一，縱言之，亦怯而無力，其聲低微。此其內傷氣少不足之驗也。

外感風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，氣不能出，並從口出。但發一言，必前輕而後重，其言高厲而有力。傷寒則鼻乾麵赤，傷風則鼻流清涕。其聲嗄，其言雖響，如從甕中出，亦前輕後重而有力。此皆外傷氣盛有餘之驗也。

辨頭痛

內傷頭痛，有時而作，有時而止。外傷頭痛，常常有之，直須傳里方罷。

辨筋骨四肢

內傷等病，是心肺之氣已不衛外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收。此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經云：熱傷氣，又云；熱則骨消筋緩，此之謂也。

外傷風寒，是腎肝之氣已郁於內。腎主骨，為寒；肝主筋，為風。故中風傷之病，便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能搖動，乃形質之傷。經云：寒傷形，又云：筋攣骨痛，此之謂也。

辨渴與不渴

內傷勞役，初病傷重者必渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也。內傷病久必不渴，是邪氣在血脈中，有濕故不渴也。

外感風寒之邪，三日已外，谷消水化，邪氣傳里，始有渴也。

辨惡食與不惡食

內傷勞役及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味五穀，以其內傷於脾故也。

外感傷寒中風俱能食而不惡食，口中和，以其無內傷，則心氣和脾氣通故也。

脈候

右寸脈大於左寸為內傷。右寸氣口急大而數，時一代而澀，澀者肺之本脈，代者元氣不相接續。此飲食失節，勞役過甚，大虛脈也。

右關脾脈大而數，數中顯緩，時一代也。此不甚勞役之脈也。

右關胃脈損弱，甚則隱而不見，但內顯脾脈之大數微緩，時一代。此飲食不節寒溫失所之脈也。

右關脈沉而滑，此宿食不消脈也。

東垣曰：古人以脈上辨內外傷於人迎氣口。人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。（愚按脈辨內外傷以人迎氣口，誠是也。何則？人迎為胃之動脈，當主內傷；氣口為肺之動脈，當主外傷。外傷風寒，風寒傷皮，皮腠司於肺，故氣口主之。內傷脾胃，脾胃主乎中氣，故人迎主之。古有人迎氣口之辨，即胃脈與肺脈，而主於內傷外感，各指其所司也。若只以氣口手脈辨之，惟以兩關之脈辨之可也。右關脾胃以主內傷，左關肝木以主外傷。外傷風寒，內應肝木；內傷元氣，內應脾胃。只以左右氣口辨之，斯為至理。）

外感風寒皆有餘之證，是從前客邪來也。其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感風寒，則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊者，急甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風寒，則人迎脈緩而大，或大於氣口一倍，或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍。此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢薄肺。經曰：侮所不勝，寡於畏者是也。故氣口脈急大而數，時一代而澀也。澀者肺之本脈；代者元氣不相接，脾胃不及之脈；洪大而數者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈，數中顯緩，時一代。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經曰：脈滑者，有宿食也。

治法

勞役受病表虛證不可作表實治之

或因勞役，腎間陰火沸騰。事閒之際於陰涼處解脫衣服，更有新沐浴於背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無陽。為寒涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。苟幸而兔者，致虛勞，氣血皆弱。其表虛之人為風所遏，亦是虛邪犯表，始病一二日之間，特與外中賊邪有餘之症頗相似處，故致疑惑，請醫者只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪，必語聲高厲而有力，若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促懶語，其聲困弱而無力，亦易見也。

內傷飲食用藥所宜所禁

內傷飲食，付藥者、受藥者皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃。胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之別名也。飲食一傷，若消導物的對其所傷之物，既消則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也。精氣神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，精益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！

易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽，未免藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去。若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻藥必有悍性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。當時用枳朮丸一藥，清化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許，食則消化。是先補而後化其所傷，則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物中央空虛，象震卦之體。震者動也。人感之，生足少陽甲膽也。甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：履端於始，序則不愆。人之飲食入胃，榮氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也。手足同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也。異名雖多，止是胃氣上升者也。

若內傷脾胃以辛熱之物、酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者。此風習以為常。醫者亦不問所傷，付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。經云：熱傷氣，正謂此也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾不可勝數，使人真氣自此衰矣。

若傷生冷硬物，世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。至真要大論云：五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。正氣者，真氣元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。飲食所傷，脾胃受邪，當以苦味瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆血病。血病瀉氣，此其二也。且飲食傷於中焦，止合克化消導其食。重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以治有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也無氣以動，故靜。若內傷脾胃，反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣。肺者五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此乃暗中折人壽數，犯大禁五也，良可哀哉！

又曰：胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。兩者不和，何以調之？岐伯曰：調此者，衣服飲食亦有適宜。寒無悽愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無凔凔。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪辟。詳見本經。是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致損者歟？

經云：內傷者，其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍二倍，不當止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用。瀉而下降，乃應太陰之用。其中更加升發之藥，令其元氣上升，塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？內傷胃氣是也。何為直？而生髮胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。

若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之。其用藥又當問諸病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘飢困而食之耶，當益胃氣；或為人所勉勸，強食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣以輕喪身寶乎？且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食，孰多孰少，則藥亦宜合其寒熱而與之，則榮衛之氣必得周流。但凡一一對證與之，無不取驗。

丹溪曰：世之病，內傷為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆當以補元氣為主，看所挾而兼用藥。如虛氣甚者，補中益氣湯少加附子，以行參、耆之功；挾痰者，補中益氣加半夏，更以竹瀝薑汁傳送。

戴氏曰：凡內外兼證，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感證，治宜先補益而後散邪，或以補中益氣湯為主治，加散邪藥，當以六經脈證參究，加本經藥各治之。或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷證，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。

有內傷發斑，因胃虛熱甚，虛火遊行於外，亦有痰者，火則補而降之，痰熱則微汗而散之，切不可下。

內傷煩躁，因血少不能潤，理宜養陰。煩躁不得眠者，六一散加牛黃。似傷寒煩躁不絕聲，汗後復熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣湯倍人參，用竹葉同煎。甚者加麥門冬、五味子、知母。似傷寒至五七日，汗後煩躁吃水者，補中益氣加附子。似傷寒三戰後，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。甚者脈細數無序，三更後吃水至天明，此乃元氣虛，加竹瀝大劑服之。

內傷病舌黑燥便泄，食在大腸，煩躁夜不安，宜防風當歸飲下之。內傷病退後煩渴不解者，有餘熱在肺，參、苓、甘草少加薑汁冷服，虛甚者用人參湯。

藥方

（東垣）補中益氣湯　治內傷勞役，元氣下陷發熱，一切內虛，口不知味，四肢無力，倦怠嗜臥，蒸蒸發熱者，服一二劑氣利微汗而愈。

黃耆（熱甚者，一錢）　人參（一錢）　白朮　當歸（各七分）　陳皮　甘草（炙。各五分）　升麻　柴胡（各二分）　

上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。傷重者二服而愈。

按東垣立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短，損其元氣，人參以補之。心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。經云：急者緩之。白朮、甘草，甘溫除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻柴胡以引之。黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦幹，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。

氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血。更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸固之則愈。

頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。

頂痛腦痛加藁本（五分）、細辛（三分）。諸頭痛並用此四味足矣。

頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。

耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後膁痛，面赤脈洪大者，以羌活（一錢）、防風（七分）、藁本（五分）、甘草（五分）、益元氣而瀉火邪。

若更煩亂，如腹中或周身有刺痛皆血澀不足，加當歸身（五分）。

精神短少加人參（五分）、五味子（二十粒）。

嗌痛項腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。

口乾咽乾者加乾葛（五分），升引胃氣上行以潤之。

夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。

冬月咳嗽加不去根節麻黃（五分），秋涼亦加之。

夏月天溫咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。

久病痰嗽，肺中伏火，去人參黃耆，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有痰或氣澀，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），此三味為法。冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黃芩、黃連（各五分）。春初猶寒，少加辛熱之劑以補春氣之不足，為風藥之佐，益智仁、草豆蔻是也。

心下痞悶加枳實、黃連（各一錢）。腹中痞加枳實、木香、砂仁（各五分）、厚朴（七分）。如天寒，少加乾薑或桂。能食而心痞者，加黃連、枳實（各三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（各八分）。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍藥（五分）、甘草（三分）。如惡寒冷痛，加中桂（五分）。

夏月腹痛，不惡寒，惡熱者，加黃芩、甘草（各五分）、芍藥（一錢），以治時熱也。如腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。

腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之。如脈沉細，腹中痛，是水來侮土也，以理中湯主之。如脈緩體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼朮苦辛能瀉濕，乾薑辛熱，能於土中瀉水，芍藥味酸，能於土中瀉木。

脅下痛或脅下急縮，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。臍下痛加熟地黃（五分）。如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。

硃砂安神丸　治內傷虛火上熾，心神不寧，夜不得寐。

硃砂（五錢，另研水飛為衣用）　甘草（五錢五分）　黃連（酒洗，六錢）　當歸（二錢半）　生地黃（二錢）　

上除硃砂四件共為細末，湯泡蒸餅丸，如黍米大。硃砂為衣，每服十五丸或廿丸，津嚥下。食後或溫水涼水少許送下。

《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君，以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣，以當歸身補其血不足，硃砂納浮溜之火而安神明也。

調中益氣湯　其脈弦洪緩，而沉按之中之下得一澀，其證四肢倦怠，肢節煩痛，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而數，或飲下便瀉，或大便澀滯不行，一二日一見。夏月飧泄，米穀不化。或便後見血見白膿，胸滿短氣，膈咽不通。或痰嗽稠黏，口中沃沫，耳鳴耳聾，目中溜火，熱擁頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食。

人參（五分）　黃耆（一錢）　蒼朮　甘草（各五分）　柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜乃補，從陰養陽也）　升麻　橘紅（如腹中氣不得轉運，更加一分）　木香（各二分）　

上咀作一服，水二盞煎一盞，空心溫服。寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空腹在旦也。

時顯熱躁，乃下元陰火蒸蒸發熱，加生地黃（二分）、黃柏（三分）。

大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當歸身（三分）。

身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）、蒼朮（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分）。

胃氣不和加半夏（五分）、生薑（三片）。

有痰加生地黃（二分），以製半夏之毒。痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經所作也。

兼躁熱，加黃柏、生地黃（各二分）。

如無以上證，只服前藥。

春夏腹痛加白芍藥（三分）。

惡熱而渴，或腹痛者，便加芍藥（五分）　生黃芩（二分）。

如惡寒腹中痛，加桂心（三分），去黃芩，名桂枝芍藥湯。

冬月腹痛不可用芍藥，蓋其性大寒也。只加乾薑（二分），或加半夏五七分，以生薑制之。

秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下，少陽脈二道而反上行，病名厥逆。《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸（五分）。

夏月有此證為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼，宜以酒蘗、酒連、酒知母等分為細末，熱湯為丸，每服二百丸，空心白湯送下。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不令胃中停留，直至下焦，以瀉衝脈之邪也。

大抵治飲食勞倦，所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。

升陽順氣湯　因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春即口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。

人參（三分）　黃耆（一錢）　半夏（六分）　甘草（炙二分）　草豆蔻（四分）　神麯（炒）　升麻　柴胡（各三分）　當歸身　陳皮　黃柏（各四分）　

上水二鍾，姜三片，煎一鍾，去渣食前溫服。

夫脾胃不足之證，須用升麻柴胡苦平味之薄者，陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引參、耆、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者，此也。

升陽補氣湯　治飲食不時，飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡怠惰，四肢不收，懶倦動作，五心煩熱。

厚朴（姜炒，三分）　升麻　羌活　白芍藥　獨活　防風　甘草（炙）　澤瀉（各五分）　柴胡（一錢二分）　生地黃（七分半）　

上咀，作一服，水一盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，去渣食前溫服。腹脹及腹中窄狹，加厚朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。

升陽益胃湯　治脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收。時直秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不升故也，當以升陽益胃主之。

羌活　獨活　防風（各三分。以秋旺故以辛溫之藥瀉之）　柴胡　白朮　茯苓（渴者不用）　澤瀉（各四分）　黃耆（錢半）　人參　半夏（制）　甘草（炙。各六分）　黃連（二分）　陳皮　白芍藥（各五分）　

何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也。

上咀，作一服，水一鍾、姜三片、棗一枚，煎一鍾，去渣溫服。

服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當去茯苓、澤瀉。

如方喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也。可以少役形體，使胃與藥得轉運升發，慎毋勞役，使氣復傷。若胃氣稍強，少食加果以助藥力。經云：五果為助是也。

參朮調中湯　瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

白朮（五分）　黃耆（四分）　桑白皮　陳皮（去白）　人參（各二分）　麥門冬　青皮（去穰）　甘草（炙）　地骨皮　白茯苓（各二分）　五味子（十二粒）

上咀，作一服，水二鍾煎一鍾，溫服，早飯後忌勞役多言。

雙和散　治虛勞少力，補血益氣。

川芎　當歸　熟地黃（各一兩）　芍藥（二兩）　黃耆（一兩）　官桂　甘草（各七錢）　

上為粗末，每服四錢，水二鍾、姜三片、棗二枚，煎八分，溫服。

當歸補血湯　治肌膚燥熱，因渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無。經曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱證象白虎湯證，惟脈不長，實為辨耳。誤服白虎湯必死。此病得之勞役。

黃耆（一兩）　當歸（二錢，酒浸）

上咀，作一服，水鍾半煎八分，食前溫服。

（節齋）雜著方　治勞苦用力過多，預服數帖，防後發熱。

人參　黃耆（炙。各錢半）　陳皮　白朮（各一錢）　麥門冬（去心，五分）　五味子（二十粒）　甘草（炙，七分）　甚者加附子（四分）　

上作一服，水鍾半，加薑棗，煎八分，溫服。

茯神湯　治勞心思慮傷損精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱。

茯神（去心）　酸棗仁（炒研）　人參　當歸（各一錢）　麥門冬（去心，八分）　五味子（十五粒）　芍藥　生地黃　川芎　陳皮　山梔仁（炒）　甘草（各六分）　

上水鍾半，姜三片，煎八分，溫服。

（東垣）門冬清肺飲　治脾胃虛弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。

紫菀茸（一錢）　人參　黃耆　當歸　芍藥　麥門冬（各七分）　甘草（五分）　五味子（九粒）

上作一服，水鍾半煎八分，食後溫服。

寬中喜食無厭丸一名寬中進食丸）滋形氣，喜飲食。

白朮（炒）　神麯　麥櫱（麵炒黃，一兩）　半夏（制）　豬苓（各七錢）　澤瀉　白茯苓　橘紅（各三錢）　草豆蔻（濕麵裹煨）　砂仁　人參　乾薑　甘草（炙。各三錢）　青皮　枳實（各一錢）　木香（一錢）　

上為細末，湯浸蒸餅丸，如小豆大。每服三十丸，食後米飲下。

卷之二十四

嘔吐噦門

病機

內經敘論

至真要大論：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

經脈篇曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。

脈解篇曰：食則嘔者，物盛滿而上溢故也。

舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）

《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣穀氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。

又曰：胃氣逆為噦。

又曰：病深者其氣噦。

劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

楊仁齋云：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉？

丹溪曰：嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納穀者。

嘔吐噦總為胃病

東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。

嘔吐噦病屬於三陽

嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。

吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。

噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以薑製半夏主之是也。

吐分三焦氣積寒

《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。

脈候

脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。

脈陽緊陰數，食已即吐。陽浮而數亦然。

關脈浮大，風傷胃。關上脈數，其人即吐。

寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。

脈弦者虛，胃虛無餘。朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在於上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。

治法

治嘔吐噦詳虛實寒熱四法

胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。

胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。脈洪大而數。此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。

若食積多者，用二陳加神麯、麥芽、黃連、保和丸之類消導。

治嘔吐噦須分新久

無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。

久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。常常噁心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。嘔家多服生薑，生薑為嘔家之聖藥也。朱奉議治嘔吐，以生薑、橘皮、半夏主之。

有形質之物滯於膈中，並膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。丹溪云：胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒梔子、黃連、生薑。

胃虛嘔吐，不能納穀，生薑、參、耆、白朮、香附之類。

肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。

夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。

吐蛔而嘔，以錫灰、檳榔末米飲調下。

嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。嘔而心下痞，半夏瀉心湯。嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無賴者，生薑半夏湯。多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、乾葛、解酲之類。

久病吐者，胃氣虛不納穀也，生薑、人參、白朮、黃耆、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。噁心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生薑，隨證佐藥治之。胃中有痰有熱者，二陳湯加薑汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白朮。又云：胃虛嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白朮。

痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐噁心，或頭眩，或胃脘懊憹不快，或發寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生薑煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

痰熱噁心嘔吐氣盛者，導痰湯加砂仁、竹茹、姜炒黃連。

女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也。

諸大吐渴飲水者死，以童便飲之妙。

凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。

漏氣嘔者，身背皆熱，肘臂痠疼，氣不續，膈間悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣，由風邪客腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。

走哺者，下焦實熱，小便不通，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺，人參湯主之。

藥方

通治嘔吐劑

藿香安胃散　治一切嘔吐不止。

藿香　半夏（制）　陳皮　厚朴　蒼朮（各一錢）　甘草（炙，三分）　

水盞半、姜七片、棗三枚，煎七分服。

藿香安胃湯　治胃虛而嘔。

藿香　人參　陳皮（各一錢）　丁香（五分）　生薑（十片）

水煎服。

一物湯　治卒吐暴逆，虛弱困乏無力，及久病人嘔吐，飲食入口即吐者。

黃揀人參（一兩，擘破）

水一大碗煎五分，服之。（再以參汁煮粥，服之而愈。）

加味二陳湯　治嘔吐，冷熱不調，氣逆衝上。

陳皮　茯苓　半夏曲（各一錢）　甘草　藿香　砂仁（各五分）　白朮　神麯　人參（各七分）

水二盞、姜五片、棗一枚，煎八分，溫服。

白朮湯　治胃虛痰氣嘔吐。

白朮（一錢）　半夏曲（二錢）　茯苓（一錢）　甘草（五分）　檳榔（一錢）　木香（五分）　

水二盞，姜五片，煎七分服。

大藿香散　治七情傷感，氣鬱於中，眩運痞悶，嘔吐不食。

藿香（洗）　人參（各五分）　半夏曲　白朮（各一錢）　白茯苓　陳皮（各七分）　桔梗（五分）　枇杷葉（炙去毛，五個）　官桂（三分）　甘草　木香（各三分）　

水二盞、姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

加味七氣湯　治氣鬱嘔吐。

半夏　厚朴　人參　茯苓（各一錢）　官桂（五分）　甘草（炙，五分）　

水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。

胃寒嘔吐劑

理中湯　治脾胃虛寒嘔吐，有痰氣加半夏、生薑、陳皮。（方見傷寒門。）

治中湯　治胃中虛，過傷生冷腥膾，吐逆不止。（方見寒門。）

養胃湯　治胃虛寒，不思飲食，反胃嘔吐。（方見反胃門。）

草豆蔻湯　治嘔吐，和中調胃。

草豆蔻　藿香（各五分）　陳皮　枳殼（各七分）　白朮　山藥（各一錢）　桂心　丁香（各二分）　

水盞半、姜五片、棗三枚、粟米少許，煎七分，食前溫服。

三聖散　治胃寒嘔逆不食。

半夏（大者，七枚，先以錐子穿透心，用麻繩穿通，於井花水內浸七日，一日一換，為散烘乾用）　丁香（四十九枚）　胡椒（四錢）　

為細末。大人用生薑湯調一字。小兒箸頭點生薑汁後，點藥於口內立愈，甚者三次。

丁香煮散　治胃虛寒嘔吐不食。

丁香　紅豆　甘草（炙）　乾薑（炮）　青皮　陳皮　川烏　良薑（各五錢）　胡椒（七粒）　益智仁（五粒）

水二盞，鹽一捻，煎七分，空心服。

丁香半夏丸　治胃寒嘔吐吞酸。

丁香（一兩）　紅豆　半夏（制。各二兩）　白朮（二兩）　陳皮（三兩）　

為末，薑汁打糊丸，胡椒大。每服二十丸，薑湯下。

紫沉香丸　治中焦吐食，由食積與寒氣相假，故吐又痛。

半夏曲（一錢）　代赭石（三錢）　砂仁　烏梅肉　丁香　檳榔（各二錢）　杏仁　沉香　木香　陳皮　白朮（各一錢）　肉豆蔻（炮）　巴霜（五分）　

上為末，醋糊丸，胡椒大。每服二十丸，薑湯下。

胃中鬱熱嘔吐劑

竹茹湯　治胃中邪熱，心煩喜冷，嘔吐不食。

葛根（二錢）　半夏（三錢）　炙甘草（一錢）　竹茹（一丸，彈子大）

水二盞、姜五片、棗二枚，煎七分，細細服。手足心熱者和中。

一人病傷寒得汗，身涼數日，忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃中，證與竹茹湯相合。亟煎一服與之，遂安。

麥門冬湯　治煩熱嘔逆，食下即吐。

麥門冬　竹茹　茅根　生薑　人參（各一錢）　甘草（五分）　

水盞半煎七分服。

竹茹二陳湯　治胃中有熱，膈上有痰，嘔吐不已。

竹茹（二錢）　陳皮　半夏　白茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）　

水二盞，姜七片，煎八分服。

香茹飲　治伏暑嘔吐。（方見暑門。）

和中枳殼湯　治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪。

枳殼　白朮　半夏（各錢半）　陳皮　茯苓　桔梗　厚朴（各七分）　

水二盞，姜五片，煎八分，調木香、檳榔末一錢。食遠溫服，其功如神。

荊黃湯　治暴嘔吐熱氣逆上者。

荊芥穗（二錢）　黃芩（一錢）　甘草（六分）　大黃（二錢）　

水煎，調檳榔末一錢服。

導痰消食劑

調胃承氣湯　治胃中熱壅，宿滯不行，大便秘結，嘔吐。（方見於傷寒門。）

半夏曲芽湯　治飲食積滯，痰涎壅盛，嘔吐不已。

半夏　陳皮　茯苓　枳殼　檳榔　神麯　麥芽　香附子　厚朴　蒼朮　甘草（各等分）　

姜五片，棗一枚煎。

玉浮丸　治一切嘔吐。（方見反胃門。）

姜橘湯　治病後或虛弱之人一切嘔吐，不納藥食。

橘紅（四錢）　生薑（七錢一塊，略打破，濕紙包煨，取出再打碎煎）

水盞半、棗一枚，慄米一撮，煎七分，溫服，細細呷完即愈。

大枳殼丸　治酒食所傷，胸膈脹滿，心腹疼，痰逆嘔吐，噫氣吞酸。

茯苓　白朮　厚朴　枳殼　人參　木香　青皮　半夏　陳皮　三稜（炮）　莪朮（炮）　檳榔　神麯　乾薑（炮）　麥芽　大黃（各等分）　

上為細末，薑汁糊丸，胡椒大。每服百丸，食後薑湯下。

易簡方

《食醫心鏡》：　治嘔吐，陳粟米一合，薑汁一杯，水二碗，煮熟取飲服。

《肘後方》：　治卒乾嘔不止，搗生薑、葛根取汁服一升效。

一方：　用甘蔗汁溫服半升，三服效。

《千金方》：　治乾嘔，空心飲羊乳一杯效。

《衍義方》：　治嘔逆食不下，以生滑石末溫水調下二錢。

姜蜜湯　治嘔吐，取薑汁一盞，煎滾收貯，白蜜半斤煉熟亦收貯。每服薑汁一匙、蜜二匙，沸湯調服，日夜五七次妙。

蘇合香丸　治冷氣嘔吐不止，薑湯調下神效。（方見風門。）

沉香均氣散　治嘔吐日久，服藥不效，人倦少食，或間而作吐。

砂仁（炒）　沉香（另研，二錢半）　橘紅（五錢）　紫蘇（三錢）　

上為末，每服二錢，食遠薑湯調下。

《心統》云：吐屬寒，用砂仁豆蔻；嘔屬火，用薑汁炒黃連加柿蒂。（痰加竹瀝。）

孫真人食忌：治嘔吐，白檳榔一枚銼、陳皮炙一錢，水一盞煎服。

導引法

一法：正坐，兩手向後捉腕摩肋，上下七，左右換手亦然。除腹冷、宿氣積、胃口冷，飲食進退吐逆不下。

一偃臥展脛，兩手左蹺兩足踵，以鼻內氣，自極七息，除腹中食嘔。

一坐直舒兩腳，以兩手挽兩足，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。以兩手直叉兩足底，腳痛舒，以頭枕膝上，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。

灸法

中腕（一穴，在臍上四寸，以草度鳩尾至神闕中折是穴，炙三七壯，治嘔吐不思飲食。）　氣海（一穴，在臍下一寸五分。）

吞酸門

病機

吞酸敘論

《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：少陽之勝嘔酸。

《原病式》云：酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如熱天飲食則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。

以吞酸為寒之誤

或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發散，使腠理開通，汁泄熱退而愈也。

凡內傷冷物者，或陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈。或微而吐，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣鬱不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？

素問東垣丹溪謂吞酸之同異

丹溪曰：或云吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意。

脈候

脈浮緊為熱鬱於內，寒束於外。脈微遲者從寒治。脈數者熱之甚也。洪而數為熱痰在膈，時吐酸水，欲成反胃也。

治法

久病火鬱吐酸宜辛溫發散

經曰：木鬱達之，火鬱發之。夫久病人脾胃虛弱，屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸寒，誠不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫熱之劑治酸，不能使人不致疑於寒，是未審經旨專為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。

新病吐酸當從寒味

丹溪云：凡吐酸吞酸，皆屬於熱，必用吳茱萸順其性而折之，炒黃連、炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？

吞酸證有火鬱宿食痰飲，所因不同，故有吐酸吞酸之異。食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩治之。

藥方

辛溫發散劑

（《發明》）安胃散　治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐酸水，不得為熱。

人參（二錢）　藿香　丁香（各一錢）　陳皮（八分）　

上為細末，每服二錢，薑湯調服。

加減二陳湯　治痰飲為患，吐酸頭眩，或因食生冷脾胃不和。

丁香（九粒）　半夏（薑製）　茯苓　陳皮（去白）　甘草（五分）　

水二盞、姜五片，煎七分服。

（丹溪）茱萸丸　治吞酸自利。

吳茱萸（一兩泡過為末）　六一散（一兩）　

上以粳米飯丸，梧桐子大。每服五六十丸，白湯下。

開鬱之劑

（《三因》）曲末丸　治中脘宿食留飲，酸蜇心疼，口吐清水。

神麯（炒，三兩）　陳皮　蒼朮（制炒）　

上為細末，生薑汁另煮，神麯糊丸，薑湯下。一方有砂仁無神麯。

治熱作酸方劑

連芩茱萸丸　治濕熱吐酸。

黃連（一兩，炒）　黃芩（炒）　吳茱萸（湯泡。各五錢）　蒼朮（泔水浸，七錢）　陳皮（一錢）　

上為末，神麯糊丸，綠豆大，津下。

生料平胃散　加神麯麥芽，治吞酸宿食不化。

吐清水證

有五因，有因濕、因痰飲、因寒、因宿食、因蟲。明知恣食生冷瓜果而作者，為寒濕也；胸膈間漉漉有聲者，痰飲也；飲食後而吐清水者，宿食也；但犯寒而作者，胃寒也；心腹時痛而作亦吐清黃水者，蟲也。宜類辨而治之，大抵二陳湯加蒼白朮為必用之主藥。

二術二陳湯　治一切嘔吐清水如注。

蒼朮（土炒）　白朮（土炒）　半夏（滾水泡七次薑製）　陳皮（去皮）　伏苓（各一錢）　甘草（炙，五分）　

上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，稍熱服。虛寒者加人參煨乾姜；痰飲加南星，倍半夏；宿食加神麯、砂仁；有蟲者以治蟲法。

又方　治吐清水。

蒼朮　白朮　茯苓　陳皮　滑石（炒）　

等分，水煎服。

嘈雜門

病機

嘈雜為厚味太過

《內經》曰：胃為水穀之海，無物不受。若夫恣食濕面魚腥生冷，以及烹飪厚味等物，朝傷暮損而成清痰稠飲，滯於中官，故謂嘈雜，噯氣吞酸痞滿，漸久而成翻胃膈噎之證是也。夫嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發，腔內空空，若無一物，似辣非辣，似飢非飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之狀，得食暫止者是也。其證有兼噯氣，或兼噁心，漸至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。

嘈雜乃火動其痰

丹溪云：有食鬱，有熱鬱，久熱甚而致於嘈雜，乃火動其痰也。用二陳湯加薑汁炒黃連、炒梔子為必用之藥，多加青黛。

脈候

兩寸脈弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積。右關弦急甚者，木乘土位，將成反胃。關脈浮澀者為郁。

治法

嘈雜不外痰火二字

總是痰因火動，令人心嘈如病飢，實非飢也。肥人痰多，宜多加半夏、蒼朮；瘦人熱多，宜多加姜炒黃連、梔子。

濕痰氣滯不喜食，用三補丸加蒼朮、香附、半夏之類。

有食鬱而熱，二陳湯加神麯、香附、炒黃連。

治嘈雜用痰火藥過多不動者，須從治之，痰火藥中加紅豆蔻、黃連，多加薑汁炒。

藥方

三聖丸　治嘈雜神效。

白朮（炒，四兩）　黃連（炒，五錢）　橘紅（一兩）　

上為細末，神麯糊丸，綠豆大。每服五十丸，薑湯下。

二陳湯方見痰門。）

三神丸方見虛損門。）

曲末丸　治痰飲嘈雜吞酸。（方見吐酸門。）

香連丸　治嘈雜火鬱，瘦人尤宜服。（方見痢門。）

術連丸　治嘈雜。

白朮（四兩，土炒）　黃連（一兩，姜炒）　

上為末，神麯糊丸，黍米大。每服五七十丸，薑湯下。

軟石膏丸　治嘈雜噯氣。

軟石膏（煅）　半夏（制）　南星（制）　香附子（炒）　梔子仁（炒。各等分）　

上為細末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

和中湯　治虛火嘈雜。

人參　白朮　陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　黃連（錢半，姜炒）　大棗（二枚）

水盞半，加粳米一撮，煎八分，溫服。

噁心證

戴氏云：噁心者，無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，氣至咽而復轉，如人畏怕，心中兀兀不自寧也。

雖曰噁心，實非心病，皆胃口之病也。宜用生薑為君，生薑大能開胃口豁痰。

丹溪云：噁心證多是胃中有火有痰有虛，宜六君子湯加薑汁黃連之類。亦有胃受寒而噁心者，宜用丁香、理中之屬。

藥方

大半夏湯　治胃中痰火噁心。

半夏　茯苓　陳皮（各等分）　

水盞半、姜七片，煎八分，食後服。

小半夏茯苓湯

半夏（三錢）　茯苓（二錢）　

水盞半、姜七片，煎八分，或入薑汁，和入煎一二沸，熱服。

理中湯　治胃中虛寒作惡。（方見脾胃門。）

噯氣證

（《內經》名噫氣俗作噯氣，今從之，即飽氣有聲出是也。）

病機

《內經》曰：心為噫。又云：太陽所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心為噫，故曰上走心為噫也。

又曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠也。

運氣所致噫氣

曰：少陰之復，噫噦是也。（此熱傷心之所致也。）又曰：太陽司天，寒淫所勝善噫。

又曰：太陽之復，唾出清水，及為噦噫是也。（此寒傷心之所致也。）

噯為脾胃之氣不和有痰有火

丹溪曰：噯氣為胃中有痰有火。春甫謂噯氣多是胃氣不和，窒塞不通則噯氣。何以見之？凡人食飽後多有噯氣，由飲食飽則胃不舒暢而致然也。噫氣苦非食後，則為胃虛而不和。丹溪謂痰與火，特一端耳，醫者察之。

脈候

右關弱短，左關滑大，此脾虛肝盛也。寸脈緊而噫者屬寒，寒在上焦，胸中不得而噫。寸口脈弱而緩者，陽氣不足。

趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀則傷脾。寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷。穀氣不行，食已自噫，胃氣不通，為閉塞之病。

藥方

十味保和湯　治胃氣虛而滯作噯。

人參　茯苓　陳皮　半夏（薑製）　白朮（各一錢）　藿香　香附子　砂仁（各六分）　木香　炙甘草（各三分）　

上水二盞、姜三片、棗二枚，煎八分，食前溫服。

（《本事》）枳殼散　治心下痞悶作痛，多噫氣如敗卵。

枳殼　白朮（各五分）　香附子（一兩）　檳榔（一錢）　

上為細末，每服二錢，米飲調下。日三服，不拘時。

（丹溪）半星丸　治痰火氣噯。

半夏（制用姜）　南星（同上）　軟石膏　香附子　梔子（各等分）　

上為末，神麯為丸服。

針灸法

脾經穴（經云：足太陰之脈，是動則病腹脹善噫，視其盛虛熱寒，陷下取之也。）　中脘

馨氣證

病機

馨之邪從口入者，宿食也，病頭痛惡風憎寒，心腹脹滿下利，不欲食，吞酸噫宿腐氣，或四肢浮腫。若胃實，熱食停滯，脈滑數，宜下之；若脾脈浮大，按之反澀，尺脈亦微澀，宜溫而消之。

《雜著》以枳朮丸加姜炒黃連、炒芍藥、陳皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之類。

腹中窄狹證

病機

丹溪云：腹中窄狹，肥人是濕痰流灌，臟腑不升降，宜燥濕，二陳湯加蒼朮，開鬱氣用香附。瘦人是熱氣熏蒸臟腑，宜二陳加黃連、梔子之屬。

春甫治此，用開鬱之藥多效，惟痰與火被郁則窄。

藥方

加味二陳湯　治腹中窄狹如縛。（方見痰門）

六郁湯　加合證之藥最效。（方見郁門。）

善悲證

悲屬肺

經曰：在藏為肺，在志為悲。又云：精氣並於肺則悲，是也。

運氣悲皆屬寒水攻心。經曰：火不及曰伏明。伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。又云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，善悲數欠。又云：太陽司天，寒淫所勝，善悲時眩僕。又云：太陽之復，甚則入心。善恐善悲，治以諸熱是也。

《原病式》云：悲屬金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主於熱，善痛。故悲痛苦惱者，心神煩熱，肺金燥亂，而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極而反兼水化制之故也。

藥方

甘麥大棗湯　治臟躁善悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠申。

甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）

上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦補脾氣。

《本事方》治一婦人，數次無故悲泣不止。或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不效。予記《金匱》有案云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈數欠申者，甘麥湯治之，盡劑而愈。

針灸法

心腧（穴在背。經云：邪在心則病心痛善悲時眩僕，視有餘不足而調其腧也，灸七壯，勿飲涼冷。）

厥陰經穴（經云：厥陰根於大墩，結於玉英，終於膻中。厥陰為闔，折則氣絕而善悲。取之厥陰，視有餘不足。）

妊娠四五個月，臟躁善悲傷，每晝日慘慼淚下，數欠申，象如神靈，禱與醫皆無效，用仲景甘麥大棗湯，一投而愈。

善太息

（即長舒氣而有聲也。漢賈誼謂太息者是也，俗謂之嘆息。）

病機

《內經》帝曰：人之太息者何氣使然？岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補手少陰、心主，足少陽留之也。

又曰：膽病者善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。又云：膽足少陽之脈，是病則口苦善太息，視盛虛熱寒陷下取之。

運氣善太息皆屬燥邪傷膽。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云：陽明之復善太息，嘔苦。又云少陰司天，地乃燥，淒滄數至，脅痛太息是也。

針灸法

《內經》云：善太息，取心膽二經灸刺之。

《甲乙經》云：色蒼蒼然太息，如將死狀，振寒溲白，大便難，中封主之。

脾虛令人病寒，不樂好太息，商丘主之。

凡好太息，不嗜多食，寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，取公孫及井腧。實則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心狂飲，多不嗜臥；虛則䐜脹，腹中氣滿，熱痛不食霍亂，公孫主之。

（本集）補心通氣散　治憂思鬱結長太息。

人參　石菖蒲　橘紅　米曲　當歸　姜梔子　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　香附（八分）　

水盞半，姜三片，煎七分服。

（和劑）溫膽湯　治驚想得之而太息者。（方見驚悸門。）

卷之二十五

瘟疫門

病機

瘟疫敘論

經曰：冬傷於寒，春必病溫。瘟疫當推運氣所發。

巢氏《病源》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此四時正氣之敘也。冬時嚴寒，萬物深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之而即病者，為傷寒；不即病者，為寒毒藏於肌膚中，至春變為瘟病，至夏為熱病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬時觸冒之所致也。凡病傷寒而成瘟者，先夏至日為病瘟，後夏至日為病暑，其冬復有非節之暖，是為冬瘟。冬瘟為病，非其時而有其氣者。冬氣嚴寒，君子當閉密，而反發泄於外者，為冬不藏精，春必病瘟。

丹溪云：眾人病一般，此天行時疫。

瘟病者，春時天道和暖，患壯熱、口渴而不惡寒者是也。

瘟疫病者，其病與時氣瘟熱等證相類，皆由歲之內節氣不和，寒暑乖候，或有暴風疾雨，霧露不散，則民多瘟疫病，無少長率皆相似，如有鬼厲之氣，故云瘟癘病。

黃瘟者，由邪氣鬱結不散，或失於汗解，或汗後不解，猶邪熱深郁於胃中，小便不利，舉發為黃，遍身如橘枳，故曰黃病。

瘟疫傳經與傷寒證同

一日太陽受病，邪在皮膚，故頭項強腰脊強；二日陽明受病，邪在肌肉，故身熱鼻幹不得眠；三日少陽受病，故胸脅痛而耳聾；四日太陰受病，故咽乾腹滿；五日少陰受病，故口熱舌乾而引飲；六日厥陰受病，故煩滿而陰陷；七日六經傳變，法當愈。其不愈者，邪氣未除而欲再傳經，重受病也。

病瘟勞役者難治

巢氏云：凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復，若作勞妄動傷力，並食豬、羊、雞、犬、魚膾、炙爆、肥膩、生果、麵食，硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹便秘，或大吐大下，重複發熱病作，不可救也。

溫病陰陽交者不治

評熱論篇帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死，不治。（此陰陽交錯而血氣不循，亂經妄走，而熱所以不息也，故死。）

瘟病陰陽易者不治

陰陽易病者，是男子婦人瘟病新瘥，未平復而相交合，因而病復者，名為陰陽易也。男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易；婦人病新瘥未平復，男子與之交接得病者，名陰易。若二男二女並不相易，所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著與人，如換易也。其證身熱頭重，四肢拘急，小腹㽲痛者，即死。其病勢緩者，違歲月亦死。

脈候

太陽脈大，陽明脈弦長，少陽脈弦數，太陰脈弦細，少陰脈沉，厥陰脈微緩。脈陽濡弱陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。病瘟而脈洪大者，可治。脈洪而數者，危。兩寸浮大按之無力者，宜補。兼表大熱而脈沉澀細小，足冷者，不治。瘟病四五日，體熱腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病二三日，頭痛腹滿，飲食如故，脈直而疾，八日死。瘟病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈不牒牒按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。

治法

瘟病發汗與傷寒不同

瘟因春時溫氣而發，初非傷寒於表也。此因鬱熱自內而發於外，故宜辛平之劑以發散之，況時令已暖，更不可用麻黃，所以與傷寒發表不同也。

瘟病用三因治法權輕重用方最效

凡瘟病，發於三陽者多，而三陰者少。脈浮，頭痛發熱者，太陽也，宜人參羌活散加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者，九味羌活湯。脈尺寸俱長，鼻幹不眠而躁者，陽明也，宜葛根解肌湯、十味參飲汗之。脈尺寸俱弦數，胸脅痛而耳聾，少陽也，小柴胡湯主之。

大頭瘟候

大頭瘟為天行邪氣客於太陽、陽明、少陽之經，頭目俱腫而為病也。太陽病發於頭上，並腦後下項，及目後赤腫者是也，治宜荊防敗毒散，羌活、藁本行經。陽明病發於鼻額，並二目不開，及面部者是也。或熱氣喘、口乾、舌燥、咽喉腫痛不利，脈數大者，普濟消毒飲。若內實熱者，防風通聖散間服之。少陽病發於耳之上下前後，並頭角紅腫者是也。若肌熱日晡潮熱，或寒熱往來，口苦咽乾目痛，胸脅滿悶，小柴胡湯加消毒之藥。

三陽經俱受邪，併發於頭面耳鼻者，以普濟消毒飲或通聖散、消毒散，外用清涼救苦散敷之。

治大頭瘟不宜速，攻則邪氣不伏，反攻於內而傷人也。且頭空虛之分，既著空虛，則無所不至也。所以治法當先緩而後急，則邪伏也。緩治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者兼助胃氣，內實熱盛者大便秘結，以酒浸大黃下之，乃宣熱而泄其毒也。此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳至頭上，絡腦後結塊，則止不散，必出膿而後愈。

蝦蟆瘟候

蝦蟆瘟，天行邪氣客於少陽，頸項並腮俱腫，大如蝦蟆樣者，故名蝦蟆瘟，宜用風熱藥解毒丸間下之，外以側柏汁調蚯蚓糞敷之。大頭蝦蟆之候，盡因風熱溫邪在於高顛之上，宜敗毒散加羌活、黃芩、酒浸大黃隨病加減，不可峻用降藥。雖有硝黃之劑，必細細呷之。大抵攻之太峻，則邪在上，自如無過之地，及受其害也。

疫病，發狂妄語，身大熱而赤者，調胃承氣湯下之。

疫病，發熱頭痛身疼，見風惡寒，脈浮數者，必得大汗而後愈。用以羌活神術湯。（方見傷寒門。）天氣溫暖加麻黃、葛根，煩躁加石膏。

秋月感瘟疫者，宜白虎湯加蒼朮。

疫病，頭汗出而發黃者，五苓散倍加茵陳。汗下後餘熱不解，不可復攻，惟以柴胡清之。煩躁而渴者，宜白虎湯、水漬法。

陶尚文治疫，只在少陽者，小柴胡加防風、羌活微發之而愈。經陽明者，柴根二方合服之。若見太陽證，大便泄者，以小柴胡湯去黃芩。對五苓散，尤當看脈寒熱，若無寒去桂留芩。

小便不利，是膀胱本病，小柴胡加五苓散去桂用。

入太陰，無熱證見者，用理中湯。此證必腹痛而瀉，明日瀉止痛止。仍用小柴胡和之。入少陰、厥陰之經，用陰證傷寒傳經法治。

如看疫病未知端的，且先以敗毒散治之，看歸何經，再隨經施治，無不效者。

春感清氣，無汗惡寒發熱為瘟疫，通用升麻葛根湯。

春感清氣，發熱而渴不惡寒，解肌湯，葛根、黃芩、芍藥、麻黃、桂枝、甘草、大棗煎服。

春瘟，發熱身痛咳嗽口渴，脈浮洪而熱甚者，小柴胡湯加桂枝。治嗽加五味子。渴去半夏加天花粉、人參。脈實渴宜大柴胡湯下之。渴加知母、石膏。

瘟病，尺寸脈俱浮，素傷於風，因而傷熱，風熱相搏，其證四肢不收，身熱自汗頭痛，喘息發渴昏睡，或體重不仁，慎勿發汗。汗之則譫語煩躁，目昧無精光。病在少陰、厥陰二經，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯，甚者，栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出者，漢防己湯；誤汗者，防己黃耆湯。四時傷寒疫癘，或傷風有汗，或風溫身腫，體痛惡風口乾，日晡潮熱，脈實，並用人參敗毒散。夏因熱而反感寒，夏及秋初而為暴寒，折於盛暑，熱結四肢，則壯熱頭痛，宜金沸散治之。

瘟疫六七日不解，以致熱入血室，反發黃，身如煙燻，目如金色，口燥而熱結，以砭針刺曲池出惡血，仍以通聖散兼散兼下如汗如黃水糞如黑膏者而速愈。

凡瘟疫病，八九日而熱不退，發斑發黃及氣飽逆上等證，雖大便通而脈不甚浮緊者，率可以承氣五苓合服而下之。

瘟疫病，發狂不知人，大柴胡湯加當歸；泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。疫病，胸膈滿悶，小柴胡加枳實、橘紅、黃連；大便不通，大柴胡湯微利之，不可峻下；作渴者，小柴胡加石膏、知母；濕溫加蒼朮白虎湯；發黃者，柴苓湯去桂用，未退，用茯苓滲濕湯。

藥方

治疫證有三法，宜補宜散宜降，用大黃、黃連、黃芩、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附子、人中黃等分為末，神麯糊丸，每服五七十丸。氣虛四君子，血虛四物，痰二陳湯送下。熱甚加童便。

一方用人中黃一味，飯丸白湯下，六七十丸多效。

制人中黃法（俗多謂人中黃，人糞是也。人多有以糞汁清頓服二三碗而病隨愈。但恐穢臭特甚，不能下咽，故丹溪制此人中黃法。冬月以竹筒一段，割去青，兩頭留節，一頭打通一竅，以大甘草為末，內竹筒中以木塞其孔周密，投糞缸中浸二三月，取出曬乾，收貯待用。大能治瘟疫毒。）

瘟疫通治劑

敗毒散　治四時瘟疫。

羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳殼　桔梗　白茯苓　人參（各等分）　甘草（減半）　

上咀，每服五錢，水盞半，姜三片，煎一盞，溫服。或為細末，沸湯點服。此藥治傷寒、瘟疫、風溫、風眩、四肢痛，憎寒壯熱，項強睛痛。不問老人小兒皆可服。或嶺南煙瘴之地，或瘟疫時行，或人多風痰，或處卑濕之地，腳氣痿弱，此藥不可缺。日三服，以效為度。

活人心統方

蒼朮（米泔浸一宿）　麻黃　黃芩　乾葛　川芎　升麻　甘草（各等分）　蔥白

上水二盞，姜三片，煎八分，食前服。春加柴胡、防風、薄荷；夏加石膏、滑石、黃連；秋加羌活、前胡、枳殼；冬加薑、桂、白芷、細辛。

藿香正氣散　治時行瘟疫，頭痛發熱，噁心不快。

九味羌活湯　治同前。（方並見傷寒門。）

凡瘟疫初起之時，用正氣羌活二湯皆可服。未病之先覺有時行，或三四日服一帖，則邪氣自不犯。

六神通解散　通治疫病，甚有奇功。

蒼朮（二錢）　麻黃　黃芩　石膏　滑石（各一錢）　甘草（五分）　豆豉（十粒）

水二盞，姜七片，蔥頭二個，煎服。

雜著方　治嶺南春秋時月，人感山嵐毒氣，發熱惡寒，膈滿不思食。此毒氣從鼻口入內，當清上焦，解內毒，行氣降痰。不宜發散。

黃連（薑汁炒）　升麻　蒼朮（鹽水炒，錢半）　厚朴（姜炒）　黃芩（酒炒）　木香　枳實　半夏（泡七次）　桔梗　柴胡　木通（各一錢）　生甘草（五分）　

水二盞，姜五片，煎七分，食前熱服。

羌活升麻湯　治溫暑之月，時行瘟熱病，宜清熱解毒，兼治內外。

羌活　升麻　葛根　白芍藥　人參　黃芩（各一錢）　黃連　石膏　甘草　生地黃　知母（各七分）　

水二盞，姜三片、棗一枚煎八分，溫服。

羌活柴胡湯　治一切時行感冒、疫氣、嶺南瘴瘧。

羌活（一錢）　柴胡　蒼朮　黃芩　陳皮　半夏　枳實　甘草（炙）　川芎（各七分）　

水盞半，姜三片，煎七分，食前稍熱服，取微汗。

十神湯　治時令不正，瘟疫妄行。

升麻葛根湯　治大人小兒時氣瘟疫，發熱頭痛。

柴胡升麻湯　治時行瘟疫，壯熱惡風，體痛頭疼，鼻咽乾咳嗽，吐涕稠黏。（並見傷寒門。）

聖散子　治冬行瘟疫。（方見瘴氣門。）

（運氣）　五瘟丹

黃芩　黃柏　黃連　山梔　香附子　紫蘇　甘草梢　大黃

上七味生為末，將大黃三倍煎滾湯去渣，和丸藥，如雞子大，硃砂、雄黃為衣，金箔貼。每一丸取泉水七碗浸化，可服七人。前藥乙庚年黃芩為君，丁壬山梔為君，丙辛黃柏為君，戊癸黃連為君，甲巳甘草梢為君。為君者，多一倍也。餘四味與香附、紫蘇為臣者，減半也。

（東垣）　普濟消毒飲子

元泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口乾舌燥，俗云大頭傷寒。諸藥難治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項藥，共為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸噙化服盡，良愈。活者甚眾，時人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。

黃芩（半兩，酒炒）　黃連（半兩，酒炒）　人參（三錢）　陳皮（去白，一錢）　甘草（二錢）　連翹（一錢）　玄參（二錢）　殭蠶（七分，炒）　升麻（七分）　柴胡（八分）　桔梗　板藍根　馬勃（各一錢）　鼠黏子（一錢）　

上為末，服如上法，或加防風、川芎、薄荷、當歸、細辛，水二盞煎一盞，食遠稍熱服。如大便硬，加酒煎大黃一錢或二錢以利之，腫熱甚以砭針刺之。

（《蘊要》）荊防敗毒散　治天行時疫，發散瘟邪。

荊芥　防風　羌活　獨活　前胡　枳殼　人參　茯苓　薄荷　甘草　川芎　牛蒡子　桔梗（各等分）　

水煎服。內熱加黃連，渴加天花粉。

（《活人》）生庵金汁　治時疫熱病，傷寒發狂，譫語晦昧，並治中蠱惡毒疔瘡，毒氣入腹欲死者，服之即愈。冬月內用好人糞置篾囊中，其囊約大可盛糞一桶。先於囊中安紙五七層，紙上加細黃土約二寸厚，方可加糞於囊中。囊懸置於缸上，俟其糞滴清汁於缸內，瀝月餘，將清汁收貯瓷壇中，約有一斗，加入蜂蜜一斤和勻，密封壇口，外以箬裹埋於土地中，以土蓋之約入土一尺許。次年二三月取用，治熱病瘟病神效。每用一碗，頓服之。

如擦惡瘡，將雞翎掃之。醮汁瘡上即消。

發表方

治瘟疫初作，必先服心統方、升麻柴胡湯、六神通解等湯熱服，被覆取汗；如不汗，再一服，有汗為度；如難汗，可用麻黃一握，煎沸湯一盆，令病人仰臥曲膝，將沸湯盆放曲膝下空處，卻將夾被連頭覆之，汗即出，俟周身透足底濈濈然為度。

三黃石膏湯　治疫癘大熱而躁。

石膏（生，三錢）　黃芩　黃柏　黃連　豆豉（半合）　麻黃（八分）　梔子（五枚，打碎）

水二盞，煎一盞，連進三四盞則愈。

（太無）神朮散　治四時瘟疫，頭痛項強，寒熱身痛，專主山嵐瘴氣。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　石菖蒲　藿香（各一錢）　

水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分服。減菖蒲加香附，名神朮散氣散。

黃連解毒湯　治時疫以經汗解，或因飲食復劇，大熱煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語不睡。（方見火門。）

竹葉石膏湯　治時病傷寒疫癘，表裡俱虛，發熱心煩，已得汗解，內無津液，少氣欲吐。（方見暑門。）

瘟毒發斑劑

升麻葛根湯

升麻　芍藥　葛根　甘草（各等分）　

上水煎。甚加玄參去芍藥、葛根，名升麻湯。

人參白虎湯　治熱毒疫深，內外結熱，舌卷鼻黑如煤，狂言面赤，發斑如錦。五日可治，

六七日不可治。宜　陽毒升麻湯　。（方見傷寒門）。瘟毒發斑，身無熱，煩渴大便實者，宜　調胃承氣湯　。（方見傷寒門。）

黑奴丸　治陽毒發斑，煩躁大渴，時瘟疫六七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身疼熱躁，狂言欲走，口噤難言，為壞傷寒。醫所不識，棄為死人。心前溫暖，灌下即活。

麻黃　黃芩　釜底煤　灶突墨　梁上塵　小麥奴　大黃　芒硝（各等分）　

上為末，蜜丸，彈子大。新汲水化開服，飲水盡足當發寒，寒已汗出乃瘥。若時頃不出汗再服一丸，須見微利。若不大渴不可服。

瘟疫發黃劑

（亦可與傷寒發黃方參用）

（《雜著》）茵陳梔子湯　時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃，宜瀉濕利水。

茵陳　梔子（炒）　黃芩（炒）　白朮　白茯苓　白芍藥　厚朴　葛根　木通（各錢半）　木香　人參（各一錢）　

加姜水煎服。

（《良方》）茵陳散　治熱病發黃，目如金色，小便如血，心煩悶，口苦幹，頭痛。

茵陳　梔子　木通　天花粉　柴胡　秦艽　麥門冬　甘草（各等分）　

水盞半，竹葉十個，煎七分溫服。

茵陳五苓散　治瘟疫熱鬱發黃，身如煙燻，眼珠皆黃，小水不利，宜用此。大便秘結加大黃。脈浮弦，身體痛，往來寒熱，時有咳嗽、鼻干、脅痛、無汗、嗜臥、身目悉黃、小水短者，用小柴胡加梔子主之。本方調益元散亦可。（以上諸方見傷寒門。）

疫癘攻下劑

大柴胡湯　治瘟疫內熱，大便難，病後五六日，不惡寒反惡熱。

大承氣湯　治瘟熱五六日，不大便，腹痛煩滿，少陰口乾舌燥。

調胃承氣湯　治太陽陽明不惡寒反惡熱，嘔噦譫語。（三方見傷寒門。）

（《直指》）大青丸　治時行瘟疫發熱，上膈結熱。

薄荷　梔子　黃芩　黃連　甘草（各三錢）　連翹（六錢）　大黃　玄明粉（各八錢）　

上為細末，用青蒿自然汁為丸，綠豆大，雄黃為衣；治雜病發熱者，硃砂、青黛為衣。每服五六十丸，白滾湯送下。

（子和）浚川散　治濕熱發黃，大小便不通。

（《聖惠》）　舟車丸二方見積聚門）

大頭瘟附方

（東垣）二黃湯　治大頭天行時疫。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　生甘草（各等分）　

每服五錢，水盞半煎八分，溫服徐徐呷之。如未退加鼠黏子、芒硝煎，時時細服，毋令飲食，後未已，再服取大便。邪氣已，即止前方。宜加引經藥，陽明渴加石膏，少陽渴加栝蔞根，陽明行經升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽行經甘草、荊芥、防風，並與上藥相合用。或云頭痛，酒芩；口渴，葛根；身痛，羌活、防風、芍藥俱宜加之。

（《集成》）通聖消毒散　治時行疫癘，頭面腫盛，目不能開，鼻塞口乾舌燥，內外有熱，或咽喉腫痛不利，或內實大便不利，煩躁，脈洪數。

防風　荊芥　牛蒡子　甘草　川芎　當歸　芍藥　黃芩　薄荷　梔子　桔梗　滑石　麻黃（憎寒拘急無汗，脈浮數者用之）　連翹　芒硝（便實者加之）　大黃（酒浸之能上行，內實大便堅硬用，內虛便溏者不可用）

上水煎溫服細呷之。

漏蘆湯　治時毒頭面紅腫，咽嗌堵塞，水藥不下。若臟腑素有積熱，發為腫毒疙瘩，一切紅腫惡毒。

漏蘆（二錢）　升麻（錢半）　大黃（酒浸，量輕重用之）　黃芩（酒洗，五分）　生甘草（一錢）　藍葉（如無，用青黛）　黑玄參　牛蒡子（炒研）　苦梗　連翹（各一錢）　

水煎服。大利結者加芒硝。

清涼救苦散　治大頭瘟腫甚者，以此藥敷之。

芙蓉葉　霜桑葉　白蘞　白芨　大黃　金線重樓　黃連　黃芩　黃柏　白芷　雄黃　芒硝　山茨菰　赤小豆　南星（等分）　

上為末蜜水調敷腫處，以翎頻掃之。

萬病解毒丸方見中毒門。）

生薄荷汁磨服半錠，半錠磨敷腫處。

綠散　治疫病咽喉腫痛。

青黛　硼砂　山豆根　消石　冰片　紫河車　玄明粉（等分）　

為末，吹入喉。

甘桔湯　治冬溫咽喉腫痛。（方見咽喉門。）

萎蕤散　治冬溫頭面腫。

萎蕤（二錢半）　麻黃　杏仁　白薇（各一錢）　石膏（錢半）　川芎　羌活　甘草　甘菊花（各一錢）　青木香（五分）　

水二盞煎一盞，日三服。

石葦散　治瘟疫小便不通。

石葦（去毛）　瞿麥（各一兩）　木通　甘草（炙）　條黃芩（各半兩）　葵子（三合）

加燈心水煎空心溫服。

雞子清飲　治熱病五六日壯熱之甚，狂言欲走。

雞子（二枚，取清）　芒硝（細研）　寒水石（細研各）

上先新汲水一盞，調芒硝等末，次下雞子清攪勻，分二服。

易簡方

一方：　瘟熱八九日後，已兼汗下，熱不退，口渴咽乾欲飲水者，即以六一泥（即蚯蚓糞）不拘多少擂新水飲之。又方以晚蠶砂擂水濾清與飲之。熱甚者，以青布涼水浸過，略掐干，置患人胸上，以兩手心按之良久，布熱易之。須臾當汗如水出，皆涼汗也。而或患人作戰，皆欲汗欲愈。若寒戰以被覆之，汗出後則不戰而愈。

一方：　治天行疫癘，宜東引桃枝葉銼煎湯浴澡以席圍出汗。

一方：　治天行時氣，宅舍怪異，降真香燒焚，大避邪氣，屢驗，亦能召鶴。小兒帶之能避惡邪。

一方：　治疫癘時行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，舉家用井水面東立，男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，連服三日止，而疫不敢染。

治瘟疫咒法

並治邪病，用棗一枚，咒曰：華表柱。念七遍，望天罡取氣一口，吹棗上，令病人嚼吃，湯水任下。此三字鬼之祖名也。

宣聖避瘟丹孔平仲云：邪氣氤氳，未嘗不流行而為病。故軫念世人，設此方以濟世，使趨吉避凶，不致夭橫。孔氏繼今六十餘代用之。）法以臘月二十四日五更初，取井花水，在平旦第一汲盛淨器中，量人口多少漫乳香，至歲旦五更，令溫暖，從小至大，每人以乳香湯飲之，香一小豆塊吞下，則一年不患時疫。

卷之二十六

郁證門

病機

郁證敘論

《內經》曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也。

啟玄子曰：木鬱達之，謂吐之，令其條達；火鬱發之，謂汗之，令其疏散；土鬱奪之，謂下之，令無壅礙；金鬱泄之，謂滲泄解表利小便也；水鬱折之，謂抑之，制其沖逆也。

滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本肅清，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。

達、發、奪、泄、折，將以治其鬱而遂其性也。

王安道曰：凡病之起，多由於郁。郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁，或不因所乘本氣自病郁者，皆郁也，豈惟五運之變能使然哉！郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、泄之、折之之法，固可擴而充之矣。可擴而充，其應變不窮之理也歟！且夫達者，通暢也。如肝性急怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑，舉而散之。凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓達，不能使人無疑。以其肺金盛而抑制肝木歟？則瀉肝氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木。夫金之剋木，五行之常道，固不待夫物傷而後能也。且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木氣，乃是反思木鬱而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂：其高者，因而越之之義耳，不勞引木鬱之說以及之也。四郁皆然。

諸病有郁治之可開

戴氏曰：郁者，結聚不得發越也。當升不升，當降不降，當變化不得變化，故傳化失常，而鬱病作矣。大抵諸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或藥雜亂而成郁，故凡病必參郁治。

郁證大率有六

丹溪曰：氣血沖和，百病不生。一有郁怫，諸病生焉。郁證大率有六：曰氣鬱，胸脅疼痛，脈沉而澀；曰濕鬱，周身走痛或關節疼痛，遇陰而發，肺沉而細；曰熱鬱，瞀悶煩心尿赤，脈沉而數；曰痰鬱，動則喘息，脈沉滑；曰血鬱，四肢無力，能食便血，脈沉而芤；曰食鬱，噯酸腹飽，不喜飲食，左手脈平，右手脈緊。或七情之邪郁，或寒熱之交侵，故為九氣怫鬱之候；或兩濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成癥，食鬱而成痞滿，此必然之理也。

脈候

郁脈多沉伏，或結或促或代。

《診家樞要》云：氣、血、食、積、痰、飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣。但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即經所謂有胃氣也。

治法

經治五郁

帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。（滑氏云：調氣過折以其畏，此治郁之法也。謂欲調其氣，當即其過者而折之以其所畏。蓋以郁之為郁也，或內或外，或在氣或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，各當求其所因而折之。夫如是，郁豈有不畏乎？故下總之曰：所謂瀉之之義可見矣。不必執以達之為吐，發之為汗云也。

王安道曰：如水鬱折之，折者，制御也，伐而銼之也，漸殺其盛也。如腫脹之病，水氣淫溢而滲道以塞。夫水之所不能勝者土也。今胃氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當實其脾土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用瀉水之劑伐而銼之。或去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，三治備舉迭用，以漸平之。王氏所謂抑之，制其沖逆，正欲折銼其泛溢之勢也。夫實土者，守也，泄水者，攻也，兼三治者廣略而決勝也。守也，攻也，廣略也，雖俱為治水之法，然不審病之虛實久近淺深，雜焉而妄施，其不傾踣者鮮矣。夫五郁之病，故有法以治之，然邪氣久客，正氣必損。今邪氣雖去，正氣豈能遽乎哉？苟不平調正氣，使各安其位，復其常於治郁之餘，則猶未足以盡治法之妙，故又曰：然調其氣。苟調之，而其氣猶未服而或過，則當益其所不勝以制之，如木過者，當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也。故曰：過者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制於物者，物之所不欲也。順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。）

久病者當兼解鬱

諸病久則氣滯血凝而成鬱結，治之雖各因其證，當兼之以解散，固不可不知也。鬱滯一開，則氣血通暢，而諸病各自以其方而易愈也。今之病久，每每用本病之藥而不奏效者，皆其郁之之故也。醫者殊不悟此，治之弗效，妄變他方，愈變愈訛，而病劇矣。此郁之為治也，亦不容以少緩，當為醫者之熟知也。

郁為七情之病故病郁者十有八九

何氏曰：郁為七情不舒，遂成鬱結，既郁之久，變病多端。男子得之，或變為虛怯，或變嗝噎，氣滿腹脹等證；婦女得之，或為不月，或為墮胎，崩帶虛勞等證。治法必能內養，然後郁開，按證調理。

心郁者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘者是也。治心郁者，當加黃連、菖蒲、香連丸之類。

肝鬱者，兩脅微膨，或時刺痛，噯氣連連有聲者是也。治肝鬱者，宜用青皮、川芎、吳茱萸、左金丸之屬。

脾郁者，中脘微滿，生涎少食，倦怠嗜臥，四肢無力者是也。治脾郁宜用蒼朮、半夏、砂仁、神麯、陳皮、越鞠丸之屬。

肺郁者，毛皮枯澀，燥而不潤，欲嗽而無痰者是也。治肺郁者，桔梗、栝蔞、杏仁之類。

腎郁者，小腹微硬，腰腿重脹，精髓虧少，淋濁時作，不能久立者是也。治腎郁者，宜用蒼朮、茯苓、肉桂、小茴香、青娥丸之類。

膽郁者，口苦，身微潮熱往來，惕惕然人將捕之是也。治膽郁者，宜用竹茹、生薑、溫膽湯之類。

大抵七情六淫，五臟六腑，氣血痰濕，飲食寒熱，無往而不郁也。治之宜各求其屬而施之，則無不愈者。

藥方

氣鬱用木香、青皮、香附為君，撫芎、橘葉為臣，檳榔、厚朴為佐使。血鬱用桃仁、牡丹皮，索為佐使。痰鬱用海石、栝蔞為君，南星、貝母為臣，香附、陳皮、玄明粉為佐使。食鬱用神麯、砂仁、麥芽為君，山楂、香附為臣，陳皮、半夏為使，生薑、甘草為佐。濕鬱用蒼朮、茯苓為君，羌活、川芎為臣，茵陳、豬苓為佐使。熱鬱用黃連、山梔為君，青黛、條芩為臣，甘草、乾葛為佐使。諸郁藥，春加防風、紫蘇，夏加苦參、黃連，秋冬加吳茱萸。凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。假令食在氣上，氣升則食降。余仿此。

婦女諸郁，須以川芎、香附子。蒼朮、撫芎、香附子總解諸郁。

香附子（氣溫味辛苦，能橫行胸臆，故能解諸郁。必用童便浸，焙乾用，否則燥。）　撫芎（即⿰車韋蕪芎藭苗頭小個是也。其氣味辛，行榮而上走，故能散郁。）　蒼朮（善能走散，佐以防風、藁本能上行，佐以香附、牛膝能下行，故能散郁。）

（丹溪）六郁湯　能解諸郁。

陳皮（去白，一錢）　半夏（炮）　蒼朮　撫芎（各一錢）　赤茯苓　梔子（炒，各七分）　香附子（一錢）　炙甘草（五分）　砂仁（研五分）　

上水二盞姜三片，煎一盞溫服。氣鬱加青皮、木香、檳榔、紫蘇、乾薑，倍香附、砂仁。濕鬱加蒼朮、白朮。熱鬱加黃芩，倍梔子。痰鬱加南星、枳殼、小皂莢。血鬱加桃仁、紅花、牡丹皮。食鬱加山楂、神麯、麥芽。

茭山五郁湯　解諸郁。

香附（君）　川芎　青皮（臣）　梔子　神麯（佐）　甘草（使）

水盞半姜三片，煎八分食遠服。對證加藥，法如六郁湯。

（丹溪）越鞠丸　解諸郁。

神麯（炒）　香附（制）　蒼朮（浸）　芎藭　山梔（炒。各等分）　

上為細末，水丸綠豆大，每服五七丸溫水下。

（東垣）火鬱湯　治五心發熱，屬火鬱。（方見火門。）

升陽散火湯　治熱鬱。（方見火門。）

（丹溪）升麻二陳湯　治痰鬱火邪在下焦，大小二便不利。此藥能使大便潤而小便長。

陳皮（去白）　撫芎　茯苓（各一錢）　半夏（一錢半）　升麻　防風　甘草　柴胡（各五分）　

水盞半姜三片，煎一盞溫服。

（《心統》）香連丸　治久郁心胸不快，痞塞煩痛。

川黃連（姜炒）　香附子（制。各四兩）　

上為末，神麯糊為丸，梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。

（《集成》）芍藥香附丸　治久病陰虛，氣鬱內熱夜甚。

芍藥（炒）　香附子（制。各一兩）　蒼朮（五錢）　片芩（三錢）　甘草（二錢）　

上為末，蒸餅丸服。

（《集成》）潤喉散　治氣鬱夜熱，咽乾哽塞。

桔梗　川芎　香附子（各三錢）　紫河車（四錢）　百藥煎（七錢半）　甘草（三錢）　

上為細末，舐服。

蒼莎丸　治氣鬱。

蒼朮　香附子（各四兩）　黃芩（一兩）　木香（五錢）　

上為末，蒸餅丸，薑湯下。

（《局方》）本香檳榔丸　治氣鬱食鬱，胸膈痞滿，大便結滯。（方見積聚門。）

（丹溪）加味二陳湯　治食鬱痰滯，胸膈不快。

蒼朮（米泔浸）　白朮（炒）　陳皮（去白）　半夏（泡）　茯苓　川芎　香附子（各八分）　枳殼　黃連（姜炒）　甘草（各五分）

水盞半煎八分，食前稍熱服。

左金丸　治火鬱。（方見積門。）

青娥丸　治腎郁腰腿足膝無力，膀胱不利。（方見虛損門中。）

渴膽湯　治膽郁口苦驚悸，健忘不寐。（方見驚悸門中。）

香連丸　治火鬱氣逆，腹痛吞酸。（方見痢門。）

（丹溪）生韭飲　治食鬱久則胃脘有瘀血作痛，大能開提氣血。

生韭（搗自然汁一盞，溫加酒一二杯同服。）

上先以桃仁速皮細嚼數十枚後，以韭汁送下。

羌活勝濕湯　治濕鬱肩背強，腰如折。（方見濕門。）

醫案

一男子年三十，房後騎馬渡溪，遇深淵沉沒復起，混衣坐馬行十五里抵家。次日憎寒壯熱，肢節痠痛如瘧狀。醫作虛以補中氣治，又作勞治，以四物湯加黃柏、知母服之，反加滿悶不食。召予診。六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。作濕鬱處治，用平胃散加蒼朮、白朮、半夏、茯苓、川芎、香附、砂仁、防風、羌活、加姜，煎服三帖，諸病皆減。後以茯苓滲濕湯倍加白朮，服二十帖全安。

一室女因忤意，鬱結在脾，半年不食。但日食熟菱、棗數枚，遇喜亦食饅頭彈子大，深惡粥飯。此為脾郁，非枳實不能散，治溫膽湯去竹茹與之，數十劑而安。

一女許婚後，夫出二年不歸，因不食困臥如癡，無他病，多向床里坐臥。此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解。不然，令其怒，使其木氣升發，而脾氣自開，木能制土故也。俾激之，大怒而哭，良久令解之，與藥一劑，遂思食。予曰：病雖愈，得喜方已。乃設曰：夫回。病果不復作。

一少婦，因逆意不食，膈滿，累月憊甚，巳午間發熱面赤，酉間退熱，小便數而點滴。脈沉澀而短，經水按月，惟數滴而已。予曰：此氣鬱血虛，中宮卻因食滯生痰。遂用補瀉兼治，參朮為君，陳皮、茯苓、紅花為佐使，濃煎食前服。少頃藥行，吃粥半盞；少頃，與神祐丸減輕粉、牽牛，細丸津下十五丸。晝夜二藥各進四服，食進熱退，七日愈。

卷之二十七

咳逆門

（一名呃逆）

病機

咳逆敘論

《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。又云：歲金太過咳逆，金鬱之發咳逆，少陰二氣咳逆。《金匱》治咳逆，皆指肺金及火為病也。

《千金方》云：咳逆上氣者為病肺，脈數，數者是心火刑于肺金也。

《格致餘論》云：咳逆者，俗謂之呃逆是也。呃逆病即氣逆，自臍下直上出於口，而作聲之名也。書曰：火炎上。東垣謂火與元氣不兩立，又謂為元氣之賊是也。古方悉以胃弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛。況人之陰氣依胃為養，胃土傷損，則木氣乘之，此則土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木挾火直衝清道而上。言胃弱者，陰弱之也，虛之甚也。

咳逆呃逆自有所別

咳逆乃乾咳之漸進，無痰有聲，連連不絕，其氣自丹田而逆，上出於咽喉，如有所擊逆而然也。亦有咳聲出咽，復有還聲吸入咽內，此所以為咳逆證也。呃逆者，即下文云入聲是也。有咳、呃兼聲擊發，連續千萬之聲而不已者，服藥不效即用吐法，吐出痰涎立已。

咳呃與噦證不同

《難知》云：夫咳逆證，《活人書》斷為噦逆，其說似是而實非也。蓋噦者，乾嘔也。若有物直出，則為吐；嘔物旋出，則為嘔；無物出，則為噦。咳逆者，則水漬於肺而心痞，或連續不已而氣逆，或喜笑過多而氣噎，或咽飲錯喉而氣搶，或急食干物而氣塞，皆能作咳逆之聲，連續不絕，俗謂之呃忒是也。大抵咳逆者，不順之義；呃忒者，差錯之義。二者皆氣不得下，為火熱托之而上，至咽喉噎而止也。人或以紙捻鼻，嚏之而止，或詐冤盜賊，因恐而止，或鼻熱聞食香調氣而止，皆抑之駭之而使氣下也。

若噦者，出聲也。噦出其氣，噦聲盡，然後吸，吐噦門中詳言矣。呃逆者，入聲也。氣逆入喉，逆聲盡，然後呼也。出入呼吸，其大不同。嘔穢者，本於胃；呃逆者，本於肺，何難辨哉！

咳逆非噦故不從寒屬火者多

《活人書》云：咳逆，仲景所謂噦是也。噦為胃寒所生，傷寒本虛攻其熱必噦。又云：傷寒大吐大下之，極虛後汗出者，因得噦。所以然者，胃氣虛寒故也。宜橘皮乾薑湯、羌活附子湯、半夏生薑湯，退陰散之屬主之。此仲景治噦之方也。《活人書》誤以咳為噦，故以熱作寒治。仲景之言噦，非以為咳逆之謂也。咳逆從熱，而噦從寒。《活人》以咳逆為噦，夫安得不用熱藥？蓋辨證一差，故其用藥必反。若非《難知》力辨其失，後學將孰從而知之？

咳逆噦有手足經標本之分

《難知》云：《活人書》以咳逆為噦，謂若可下之，宜調胃承氣湯。是因邪氣在胃，故斷為噦，是則然矣。抑不思咳逆是足陽明失下，傳手太陰。《活人書》言其火之本，不言其火之標，炎上至極高之分而咳逆也。合而觀之，噦與咳逆同一熱也；分而言之，噦為本為膽為胃為中，咳逆為標為心為肺為上。若標因應見上，當其標不必名噦。噦不言作噦，使後人只見膽胃本，而不見心肺標也。

凡傷寒熱病，陽明實，過期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發呃者甚多。或因飲食太多，填塞胸中，而氣不得升降者。或有痰閉於上，火起於下，而氣不能伸越者，不可不審。若此者皆實證也，宜詳辨而施治之。

脈候

右關脈弦者，木乘土位，難治。尺脈大為陰火衝上。脈微而遲者，為寒。肺脈散者，死。脈代者，死。脈結或促或微可治。脈浮而緩者，易治。弦急而按之不鼓者，難治。

治法

治咳逆宜降火順氣為先

咳逆證，古方多作胃寒，故用丁香、柿蒂、薑、附熱劑，此亦一偏也。咳逆有虛有實有火，今其氣自下衝上而作聲，非氣而何？大抵傷寒雜證汗吐下後，過服涼劑，胃氣虛寒者，或亦有之，惟此可從溫補，亦不宜用熱劑。除此之外，就因病後必是發熱，失於汗下，熱鬱既久，以致陰虛。雖汗下之，亦失其時，致火亢極。故雖退熱之後，尚有火伏陰中，而承胃虛沖上，連聲逆吸，而為咳呃之證也，竹茹、麥門冬、橘皮之類。便秘以承氣湯下之。

治咳逆甚者吐法速效

凡有忍氣鬱結積怒之人，並不得行其志者，多有咳逆之證。藥以降火、清痰、順氣，不效者，必須吐法，以人參蘆煎湯入煨鹽少許飲之，少頃，探吐膠固痰涎，其咳立已。

實者病傷寒失下，大便秘結而咳逆，速以寒劑下之。若因飲食過傷，或因痰飲停宿，或因暴怒氣逆而得此證，皆為形氣俱實，用子和湧法極效，人參蘆尤佳。

咳逆要審有餘不足。如丹溪治一老人，患滯下後發咳逆，用參朮湯下大補丸而愈。又治一女子怒後作呃，用人參蘆吐之而愈。

易老云：咳逆者，火熱奔急上行，而肺金不納。便秘者，大承氣湯下之；便軟者，瀉心湯主之。

吐利之後作呃者，生薑、半夏、橘皮、竹茹之類。虛弱者，加人參、白朮；脈微遲者，加薑、桂、丁香、柿蒂。

無故偶然作呃，此緣氣逆，宜小半夏茯苓加枳實湯。便秘者，承氣湯，或用蘿蔔子湯調木香調氣散服。

作呃自利者，以滑石、甘草、黃柏、芍藥、參、朮、陳皮、竹瀝。

內傷呃逆，用補中益氣湯加丁香。痰呃用二陳加枇杷葉薑汁製服之。傷寒呃逆舌強短者，桃仁承氣湯下之。

治驗

子和吐武篇云：凡病在上者，皆宜吐。然自胸以上，大滿大實，病如膠漆，微湯微散皆兒戲也。若非吐法，病安能除？曾見病之在上者，諸醫用藥盡其技而不效，余以湧劑少少用之，輒獲微效。可見吐法必可用於上，宜乎其效之速也。

治一婦人，頭重壯熱面紅，寒熱往來，乾嘔咳逆，胸脅痛不能轉側，耳鳴食不下。先以湧瀉，復服益元散，加青黛、薄荷末調二三服，前證俱減。戴人診之曰：此病常欲痛哭為快，婦曰：然，常有此，不知何謂。戴人曰：少陽相火凌爍肺金，金受火制，屈無所告。肺主悲，故欲痛哭而為快也。再加歸、芍、黃連解毒湯數劑全瘥。

丹溪治一女子，性躁味厚，暑月因大怒而咳逆發，舉身跳動神昏。視其形氣俱實，曰：膈上有痰，怒氣連郁，痰熱相搏，氣不得降，非吐不可，以人參蘆煎飲，大吐頑痰數碗，昏睡一日而安。人參入手太陰，補陽中之陰，蘆則反是，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，怒則氣逆、肝木乘火侮肺，故咳逆而神昏。今痰盡氣降火息，金氣復位，胃氣得和而解。

藥方

治咳逆清涼劑

橘皮竹茹湯　治吐利後胃虛咳逆膈熱者。

橘皮（去白）　竹茹　人參（各錢半）　甘草（炙，六分）　

水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分服。

小半夏茯苓湯　治氣逆而呃。

大承氣湯　治便秘呃逆。

小柴胡湯加柿蒂　治傷寒發熱呃逆。（以上方並見是寒門。）

麥門冬竹茹湯　治胃熱多渴，咳逆嘔噦不進食。

麥門冬　竹茹　陳皮　半夏　人參　白茯苓（各一錢）　枇杷葉（四個，去毛，炙）　甘草（五分）　

水盞半、姜五片，煎八分，食遠服。

正瀉心湯　治咳逆大便軟。　黃連解毒湯　、　益元散　加青黛、薄荷治咳逆作渴，小便不利。（方並見積熱門。）

咳逆溫熱劑

（嚴氏）柿蒂散　治胃虛寒呃。

柿蒂　丁香（各二錢）　

水盞半、姜五片，煎八分，不拘時服。

半夏生薑湯　治咳逆嘔噦欲死。

半夏（半兩）　生薑（一兩）　

水二盞、煎八分，作二服。

橘皮乾薑湯　治咳逆不止。

橘皮　通草（各一錢）　乾薑（炮）　肉桂（五分）　人參　甘草（炙，三分）　

水盞半，煎八分服。

（《三因》）丁香散　治咳逆。

丁香　柿蒂（各一錢）　甘草（炙）　良薑（各五分）　

上為細末，每服二錢，熱湯調，不拘時服。

木香調氣散　治氣逆而呃。（方見氣門。）

理中湯　治胃中呃逆。（方見傷寒門。）

人參白朮湯方見消渴門。）

大補丸方見虛損門。）

羌活附子湯　嚴氏治吐利後呃逆，四肢逆冷，二便清利，脈沉而遲。（方見傷寒門。）

（《良方》）丁香柿蒂散　治吐利，及病後胃中虛寒，咳逆至七八聲相連，收氣不回者，難治。

丁香　柿蒂（各五分）　人參　半夏　橘皮　茯苓（各一錢）　生薑（二錢）　良薑　甘草（各五分）　

水二盞煎八分，乘熱頓服。

（《良方》）丁香湯　治咳逆嘔噦。

丁香　柿蒂　青皮　陳皮（各一錢）　

水盞半、姜五片，煎七分服。

（《寶鑑》）炙甘草湯　治中氣虛而呃逆。

炙甘草（五分）　人參　麥門冬（各一錢）　生地黃　阿膠（各七分）　生薑（五片）　麻子仁（一錢）　桂枝（五分）　大棗（三枚）

水二盞煎八分服。

吐劑

稀涎散　治痰涎膠固喉中，咳逆不已。

半夏（十四枚）　豬牙皂角（炙）

上水盞半、姜五片，煎七分溫服。不能飲者，灌之，須臾探吐。

（秘方）青白散　吐咳逆不已。

青黛　白礬　烏梅肉（焙。各等分）　

上為末，每服二錢，齏湯調服，先飲齏湯一杯，次服藥探吐。

人參蘆湯　治虛人咳逆吐痰者，用此。

參蘆（三錢）　

水一盞煎五七沸，溫飲之，探吐。

倉鹽湯　治咳逆並一切痰證，倉卒用之最妙。

倉鹽（一兩，用濕草紙裹煨紅，取出用）

上以河水二碗，砂鍋入煨鹽，煎五七沸，放溫頓飲之，少頃探吐。

易簡諸方

一方：　治咳逆不止，用柿蒂十五枚，白鹽梅半個，水一盞煎六分，不拘時溫服。

一方：　治寒呃嘔噦，用吳茱萸，泡過，青橘皮去白，各二錢，水一盞姜三片，煎七分服。

一方：　用川椒末麵糊丸，梧桐子大，每服二十丸，白湯送下。

一方：　治呃逆久不愈，連連四五十聲者，用生薑搗汁一合，加蜜一匙溫熱服。

一方：　用陳皮、枳殼各二錢煎服。

齅法

治咳逆服藥不效者，用硫黃、乳香等分，以酒煎。令患人以鼻齅之效。一方用雄黃一味煎酒齅。

灸法

兩乳穴（治咳逆立止。取穴法：婦人以乳頭垂下到處是穴；男子及不垂者，以乳頭下一指為率，與乳頭相直骨間陷處是穴。男左女右灸一處，艾炷如小麥大，火著即咳逆止。灸三壯不愈者，不可治。）　膻中　中脘　氣海　三里

〔附〕梅核氣證

病機

梅核氣者，似呃逆而非呃逆，系痰氣窒塞於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀，故俗謂之梅核氣。江南之地比比云之，故從而附此。蓋濕熱痰氣鬱結而然，治法不外開鬱順氣消痰而已。

治方

有用吐法而愈者。藥用二陳湯加川芎、香附、山梔、枳殼、檳榔、厚朴、條芩之類。

（《仁齋》）加味二陳湯　治梅核氣不能飲食。

半夏（制）　陳皮　茯苓（各一錢）　甘草（三分）　黃芩　枳殼　蘿蔔子　蘇子（各八分）　山梔（一錢）　白豆蔻仁（少許）

上水二盞、姜二片，煎八分，食遠徐徐服。

（《秘方》）法制硝糟湯　治梅核氣如神。

臘糟（不下水者，一斤）　朴硝（淨者，半斤）

上二味和勻，用新瓷罐收貯密封，置淨處。每遇患者，只取二三匙，煎湯一盞，徐徐飲之自愈。不愈再服，無不神效。

嗝噎門

病機

嗝噎敘論

《內經》曰：三陽結謂之嗝，又曰：少陽所至為嘔，湧溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》云：陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調也，是以成噎。此由憂思所致。憂患則氣結，氣結則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《針經》云：怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思氣所至為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。

丹溪曰：大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脘當心而痛。此皆血少痰凝之明驗也。

嗝噎為神思間病

張雞峰云：嗝噎是神思間病。惟內觀自養者可治。此言深中病情。

嗝病生於血干

丹溪曰：嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內外兩諍，則臟腑之火不起，而金水二氣滋養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血乾涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。

五嗝五噎總是七情之氣鬱於胃口而成

嚴氏云：五嗝五噎由喜怒太過，七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留於咽嗌者則成五噎，結於胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。

嗝噎病多屬火與痰

愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致於嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積於胃口，漸而致於妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經曰：三陽結謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經曰：少陽所至為嘔湧噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒。或云嗝噎因氣鬱，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰：夫氣鬱者，氣虛而鬱者也，非實也。茲因氣虛而鬱熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復作，愈劫愈深，至於危困。

三因五嗝五噎之分

五嗝者，思、憂、喜、怒、悲也。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。

思嗝則中脘多滿，噫則醋心，飲食不消，大便不利；憂嗝則胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣；喜嗝則五心煩熱，口苦生瘡，倦甚體痹，胸痛引背，食少入；怒嗝則胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食氣；悲嗝則心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中雷鳴，繞臍痛不能食。憂噎胸中痞悶，氣逆時嘔，食不下；思噎心悸喜忘，目視䀮䀮；氣噎心下痞，噫噦不食，胸背痛天陰手足冷，不能自溫；勞噎氣上嗝，胸中塞噎，支滿背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。

脈候

《難經》曰：脈格則吐逆。《脈經》曰：緊而滑者吐逆，小弱而澀者反胃。《金匱》曰：病人肺數，數則為熱，當消穀引食而反吐者，以發其汗，今陽微。膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。肺弦者虛也，胃氣虛寒，朝食暮吐，變為反胃，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰反胃。脈緊而澀，其病難治。

沉緩而無力，或大而弱為氣虛，數而無力，或澀小為血虛。

數而有力為熱，寸關沉，或伏或大而數滑是痰。

寸關脈沉而澀是氣，緊而滑吐逆。

《千金》云：寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。

治法

治嗝噎當順氣化痰

《玉機》云：嗝噎之證，皆由氣逆成積，自積成痰。痰積之久，血液俱病，以其病在咽膈，故以嗝噎名病。雖有五嗝五噎之分，其為治之理則一。嚴氏為治氣痰之說，亦治其本之道也。夫世多以香燥之藥開胃助脾，故有可愈，是則治其標而已，氣與痰也，若之何哉！

治嗝噎無用燥熱藥

嗝噎多因飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛。而古方不察病因，悉指為寒，用辛燥大熱之藥治之。七情之火，反有所熾；脾胃之陰，反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，此屬氣滯。然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。大便結燥如羊糞，此屬血虛。若服通劑過多，血液耗竭而愈結，法當補血。有因火逆上，食不得入，關脈洪大有力而數者，為痰飲阻滯，而脈結澀者，當清痰退熱，其火自降。亦有脾胃陽大衰，脈沉細而寒者，當以辛熱之藥溫其氣，仍以益陰之藥養其血，斯故合兩全而治之，審矣。

凡食下有礙，覺屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝、薑汁入藥服。

張子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，後用大黃、皂角、黑醜、朴硝等分為末粥丸服。

有因咽塞不寬快，項背轉側不便，似有嗝噎之證，飲食不下，先嘔心痛，心痛未發，一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、薑汁、齏汁吃，吐痰一二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯可服。

治嗝噎當潤養津血為主，降火散結，童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛羊乳。氣虛入四君子，血虛入四物，有熱入解毒，有痰入二陳，切忌香燥之藥，宜薄滋味。

子和云：小腸熱結，則不善滲；大腸熱結，則後不通；膀胱熱結，則津液涸。三陽既結，則前後閉，必反而上行，此所以噎，食不下，縱下而復出也。宜先潤養，因而治下。或痰涎上阻，輕用苦酸，微微湧之。

不治證

嗝噎證，年高者不可治，以其氣血俱虛故也。（余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌厚味並房勞憂思者，必危。）糞如羊糞者，不可治。（大腸無血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰：氣血俱虛者，則口中多唾沫。但見沫大出者，必死不治。）腹中㽲嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人參、黃耆以補元氣，御米、粟米解毒實胃，竹瀝、薑汁以清痰散結，牛羊乳、韭汁以養血潤液，蜜汁、當歸以潤燥。用此數者為主治，其餘因證而增損之，無不愈者。

丹溪云：凡治嗝噎反胃，悉當用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主。（愚謂半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎證多因燥氣所成，為津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，無痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鮮有之。間病者用二陳加人參、白朮之類。血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁、紅花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之類，蓋不可缺。

七情鬱結而成嗝噎，二陳合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。嗝噎大便結燥之甚，必用大黃，乃急則治其標之法也，仍用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可服人乳。蓋人乳為飲食厚味，烹餌之火及七情之火皆存於中，故不可服也。

飲酒人患嗝噎，以二陳加黃連、砂仁、砂糖、驢屎入內服。胸膈有熱加土炒黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。

朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐，此為反胃。所謂胃可容而脾不能傳送故也，或大小腸秘結不通，食返而上奔也，二陳加桃仁、酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神麯、砂仁、麥芽之類，以助消導。丹溪治一人嗝噎，照常法服藥，每日仍飲牛乳中加薑汁、韭汁，日三四次，或口乾與甘蔗汁少許而愈。

又治一人，服金石藥而益甚，以御米、竹瀝作粥送下而不吐，復以長流水煮粥少加竹瀝服，以四物湯加陳皮益血順氣。

一人咽膈間常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，乃飲酒所致，以韭汁每服半盞日三服，至二升愈。

一人不能頓食，惟頻頓細食，一日忽咽膈壅塞，大便結燥，以四物湯加白朮、陳皮、桃仁十二粒研煎沸飲之，令多食諸血以助藥力，至五十帖便潤，七十帖而食進，不百帖全愈。

藥方

（嚴氏）五嗝散　治五嗝五噎。

人參　半夏　桔梗　白朮　白豆蔻　木香　沉香　乾薑　杵頭糠　蓽澄茄　甘草（各三分）　枇杷葉（五個，炙，去毛）

上水二盞姜七片，煎七分服。

生薑汁煎　治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶。

生薑汁　白蜜　牛酥（各五兩）　人參　百合（各二兩）　

上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時每用一匙，用人參百合湯調下或嚥下。

（《和劑》）五嗝寬中散　治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，遂成嗝噎，一切氣逆並治。

青皮　陳皮（各半兩）　丁香　木香　砂仁（炒）　白豆蔻（各一錢）　厚朴（姜炒）　香附子（童便浸炒）　甘草（各六錢）　

上為細末，每服二錢，姜鹽湯點服。

參茯膏　治五嗝五噎，嘔逆食不下。

人參　陳皮　白茯苓　生地黃　麥門冬

五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。

沉香散　治五嗝五噎嘔逆，飲食不進。兩服順氣清痰，寬中進食。

沉香（三分，磨）　茯苓　木通　白朮（土炒）　青皮（去白）　陳皮（去白）　大腹皮（洗）　當歸　芍藥（各六分）　木香（磨）　紫蘇　檳榔　白芷　甘草（炙）　枳殼（各四分）　

水盞半、姜五片、棗一枚，煎七分，溫服。

人參豆蔻湯　治嗝噎寬中順氣。

人參　白豆蔻（各五分）　白朮　陳皮（去白）　半夏曲（各八分）　藿香　丁香（各三分）　厚朴（姜炒）　蘿蔔子（炒研）　當歸（各八分）　甘草（炙）　石菖蒲（各五分）　

水盞半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。

春雪膏　治五嗝五噎，豁痰開結。

真綠豆粉（一斤）　真薄荷葉（六兩，同豆粉和勻安於密甑中，上以瓦盆蓋密，勿令泄氣，蒸一時，待冷取下，以豆粉風辣為佳）　沉香（五錢，另研）　白硼砂（五錢）　冰片（五分）　砂仁（五錢，另研）　真柿霜（四兩）　

上為極細末，不時舌上舐服。若然礙滯，又服姜蜜湯。

白蜜（煉熟，半斤）　薑汁（一合）　竹瀝（一碗，和蜜熬二三沸）

上以瓷瓶收貯，窨土地上，不時調白水細呷之。

綠雲散　治嗝噎，化痰降氣。

人參　當歸　天門冬　陳皮　甘草　昆布　紫蘇子　蘿蔔子　丁香（各等分）　

水五升煎膏五合，入煉蜜五合和勻，加青黛四兩和成劑。不成劑，再加柿霜搜和丸彈子大，金箔、硃砂各半為衣，日服金箔丸，夜服硃砂丸，不時噙化。喉中不清，服姜蜜湯。

枇杷葉煎　治五噎立效。

枇杷葉（拭去毛，炙）　陳皮（去白，各三錢）　生薑（半兩）　

水盞半煎七分，作二次溫服。

五噎散　治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。

枳殼（麩炒）　青皮　大腹皮　半夏曲　丁香　南星（制）　乾薑（炮）　麥芽（炒）　草果　白朮（各一錢）　甘草（炙，五分）　

水盞半、姜五片，煎七分，不拘時服。

栝蔞實丸　治胸膈痞滿而痛，喘急妨悶。

栝蔞實（另研）　枳殼（麩炒）　半夏（制）　桔梗（炒。各一兩）　

上為末薑汁煮，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後淡薑湯下。

嘉禾散　治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五嗝五噎。

白茯苓　砂仁　薏苡仁（炒）　枇杷葉（拭去毛，薑汁炙）　桑白皮（炒）　沉香（磨汁）　五味子（各五分）　木香（磨汁）　青皮　谷櫱（炒）　藿香　杜仲（薑汁炒斷絲）　隨風子　石斛（酒炒）　大腹皮（洗）　陳皮　半夏曲（炒）　神麯（炒）　檳榔（各三分）　白豆蔻　丁香　人參　白朮　甘草（炙。各五分）　

上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。五噎入柿幹一個，嗝氣吐逆入薤白三寸、棗五枚同煎。

降氣潤下劑

（《發明》）人參利膈丸　治胸中不利，痰逆喘滿，利脾胃壅滯，治嗝噎聖藥。

人參　當歸　藿香（各一兩）　木香　檳榔（各七錢）　枳實（炒）　甘草（各八錢）　厚朴（姜炒）　大黃（酒浸。各二兩）　

上為末，滴水丸，如梧桐子大，溫水送下三十丸。

昆布丸　治嗝噎妨塞，飲食不下，大便秘結。

昆布（洗）　麥門冬　天門冬　訶子（各兩半）　木通　川大黃（微炒）　川朴硝　郁李仁（泡，去皮微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（鎊）　杏仁（泡，去皮尖，麩炒黑）　紫蘇子（微炒）　射干（各半兩）　柴胡　陳皮（去白）　檳榔（各一錢）　

上為末，煉蜜和勻，搗五百杵，梧桐子大。每服三十丸，不拘時，熱酒下。夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化。

利膈化痰丸、滾痰丸　治嗝噎大便結燥。（二方並見痰門。）

調胃承氣湯　治膈逆不大便。（方見傷寒門。）

化滯丸、木香檳榔丸　治宿食不化，胸膈妨悶，噎塞不通。（一方見積聚門。）

（《良方》）導氣散　治膈氣噎塞，不入飲食。

虎額王字骨（醋炙）　蓽茇（炒）　人參　羚羊角（鎊）　厚朴（薑製。各等分）　

上為細末，每服二錢，食後水調令睡服。

潤腸膏　治嗝噎大便結燥，飲食良久復出。

威靈仙（鮮者搗汁，四兩）　生薑（同上）　真麻油（二兩）　白砂蜜（四兩，煎沸去沫）

上入砂鍋攪勻，慢火煎如餳收貯，時時以匙挑服之。一料未愈，再服一料，決效。

奪命回生丹　治五嗝五噎翻胃嘔吐，不進飲食，此藥多有神效。

丁香　川芎　白姜（炮）　南木香　肉桂　人參　神麯（炒。各半兩）　訶子（七枚，取肉）　砂仁（二十一粒）　莪朮　粉草（炙。各七錢）　大草果（二枚，取仁）　巴豆（十四枚，去殼心膜，不去油，冷水浸一宿，另研如膏留缽中）

上日干為末，入乳缽內，和勻巴豆膏，再篩過入丸盒內，以油紙蓋盒口，卻用黃蠟和松脂熔，如法封固盒縫。每以十二月上辰日，或初八黃道生氣天月二德日修合，於高地爽處埋土地三尺深，至次年六月中伏節擇吉日取，向當風處攤去濕氣，以不漏丸瓶收貯密封。壯人每服半錢，臨睡沸湯調半盞頓服，仰臥片時，徐以溫白粥壓下。若弱人只服一字，二三服即能進食，止嘔吐續以　寬中散、丁沉透膈湯、橘皮煎丸、厚朴煎丸　等兼進助胃氣。忌生冷、魚腥、黏膩、硬物，一兩月全愈。孕婦不可服。

紫蘇飲子　治嗝噎上氣咳逆，因怒未定便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成嗝噎之候。

真蘇子（炒）　訶子（煨）　蘿蔔子（微炒）　杏仁（泡去皮尖麩炒）　木香（五分）　人參（各一錢）　青皮　甘草（炙。各二錢）　

上咀分二服，每服水二盞、姜三片，煎七分服。

蘇青丸　治嗝噎反胃皆效。　蘇合丸、青州白丸子　，二藥同和薑汁為丸，梧桐子大。每服二十丸，淡薑湯送下。

（《選要》）透膈湯　治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，飲食不下，並皆治之。

木香　白豆蔻　砂仁　檳榔　枳殼（麩炒）　厚朴（姜炒）　半夏（制）　青皮　陳皮（去白）　大黃（酒蒸）　朴硝　甘草（炙。各七分）　

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。

沉香開嗝散　治五嗝五噎，痞滿嘔吐，寒滯心腹，刺痛脹滿。

沉香（磨）　三稜　莪朮　白豆蔻　蓽澄茄　砂仁（炒）　草果　益智仁　白姜　丁香（為末）　人參（各七錢）　丁皮（五錢）　木香（磨）　茯苓　香附子（炒）　藿香　半夏曲　青皮　陳皮（各一兩）　甘草（炙，一兩二錢半）　

上為粗末，每服五錢，水盞半、姜三片、棗二枚，煎七分，食遠服。

十嗝散　治十般嗝氣：風、冷、氣、熱、痰、食、水、憂、思、喜嗝。

人參　茯苓　官桂　枳殼（麩炒）　神麯（炒）　麥芽　乾薑（炮）　訶子（煨）　三稜（炮）　莪朮（炮）　陳皮　甘草　白朮（各一兩）　厚朴（姜炒）　檳榔　木香（磨。各半兩）　

上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調服。如脾胃不和，腹脹滿悶，水一盞、姜五片、棗一枚、鹽少許，煎七分服。

（《正傳》）大力奪命丸　治嗝噎不下食，及翻胃等證。

杵頭糠　牛轉草（各半斤）　糯米（一升）

上為細末，取黃母牛口中涎沫為丸，如龍眼大，入鍋中慢火煮熟食之。加砂糖一二兩尤佳。

（《直指》）枳朮二陳湯　治痰氣、食嗝、翻胃、嘈雜等證。

白朮（土炒，一錢）　黑枳實（麩炒）　陳皮（去白。各八分）　茯苓　香附子（童便浸炒）　半夏（制）　黃連（薑汁炒）　檳榔　白豆蔻（各五分）　青皮　吳茱萸（泡）　甘草（各三分）　

水盞半、姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。氣虛者，加人參、黃耆。血虛者，加當歸、地黃。有郁加神麯、撫芎。

（《御藥》）五膈丸　治流飲停膈不消，胸膈痞塞，食不能下。

木香（一兩）　陳皮（二兩）　大黃（酒蒸）　牽牛（各一兩）　

上為末煉蜜丸，梧桐子大。每服四五十丸，溫水送下。

通中散　治五嗝五噎，胸中不利，臟腑壅滯。

牽牛（微炒，一兩半）　木香（一兩）　檳榔（三錢）　乾薑（炮）　桂心（各一錢）　

上為末，每服二錢，以熱酒調服，空心服後，續飲熱茶一二鍾，投之，得利二三行，下惡物是效。

（秦川）剪紅丸　治嗝噎變成翻胃，服此吐去瘀血及下血效。

雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（炮）　莪朮　陳皮　貫眾（去毛）　乾漆（各一兩，炒煙盡）　大黃（二兩半）　

以上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

芫花（一兩，酷煮）　巴豆（二十粒，去油）　甘遂（一兩，麵包煨）

以上三味為細末，麵糊丸，梧桐子大，候乾，每丸用薄紅羅包住，絲扎系定剪斷。用前藥五十丸，內加一丸，五更同服，白湯送下，婦人醋湯下。

衛生易簡方

一方：　治嗝氣，用大鯽魚一尾，自死者可用，活者不用。割腹去腸雜留鱗，用大蒜去淨皮薄切片，填入魚腹中，仍合定為一尾。用濕紙包定，以麻皮縛之，卻用熟黃泥厚固干，以糠火煨熟，取出去鱗刺骨，將肉入《局方》平胃散末，搗和為丸，梧桐子大，曬乾收貯，勿今泄氣。每服三十丸，空心米飲下。

一方：　治胸中氣噎，食不得下，喉中如有肉塊。用昆布一兩，洗去鹹水，小麥二合、水三盞煎熟，小麥爛去渣。不拘時每服一小盞，仍取淨昆布不住口含之二三片，津嚥下，有效。

一方：　治胸膈氣滯，食噎不下，以手中布包杵頭糠，時時拭齒，刮舂米杵頭細糠煎湯呷之亦可。

一方：　治男婦嗝噎極效。用雞嗉子兩個，帶宿食，用紙裹，外用黃泥固濟，炭火燒煙盡為度，取出去泥，嗉子內宿食不可動。木香、丁香、沉香各一錢，共為細末，用大棗煮熟，去皮核研和丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲下。

一方：　用馬瓠兒燒存性，陳米湯送下。（即野田瓜子，北方多有之。）

一方：　用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉草作丸服。

一方：　黃連（三錢，薑汁炒）、山楂肉（二錢）、保和丸（二錢），同為末糊丸，麻子大，胭脂胚為衣，人參湯入竹瀝下五十丸。

一方：　用隔年炊飯干，不拘多少，以急流順水煎煮，糜爛取濃汁，時時飲之。待能食後，復用調脾胃之藥。

《金匱玉函》方：　治噎心膈氣滯，煩悶吐逆不下。蘆根五兩銼，水三盞煎二盞，不拘時溫服，時時服之尤效。

《外臺秘要》方：　用羚羊角屑一味，不拘多少，為末，米飲調服方寸匕，以角磨水亦佳。

一方：　用白豬肚連食烘乾為末，每服二三錢，酒調下。

一方：　治噎食，用丁香一錢，煉滷梅取肉，以下香末為膏，噙化愈。

一方：　治嗝氣噎食服藥無效，巧婦窠燒灰為末，每服三錢，酒調下。一窠可治一人，甚驗。

槿花散：　用千葉白槿花陰乾為末，老米湯調送一錢，三五口不轉，再將飲調藥送之。

灸法

膏肓（二穴，在背第四椎兩旁各開三寸是穴，灸至百壯，以多為佳，灸時手搭膊上。）　　膻中（一穴，在兩乳間陷中，仰臥取之，灸七壯，禁針。）　中脘（一穴，在臍上四寸灸七壯。）　三里（二穴，在膝下三寸，䯒骨外廉兩筋間，灸三七壯。）　膈俞（二穴，在背七椎下各開一寸半，灸七壯。）　心俞（二穴，在背五椎下各二寸半，灸七壯為度。）　天府（二穴，在腋下三寸，灸七壯。）　乳根（一穴，在乳頭下一寸六分，灸七壯。）

卷之二十八

翻胃門

病機

翻胃敘論

巢氏《病源》云：榮衛俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。

《金匱》云：病人脈數，數則為熱，當消穀引食而反吐者，以發其汗，令陽微，膈氣虛，肺乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃，寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。

《玉機微義》云：反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其於飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。脾氣漸虛，不能運化，故食久而復出，有即時吐出，皆為正氣不完。辛香之藥，盡是治標，當扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。

翻胃病先因濕熱後變虛寒

凡浩飲過食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運化失職，此為翻胃之所自來也。其始則皆濕熱鬱滯，或吐或利，以致血液乾枯，則大便秘澀。甚則閉結不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎！

脈候

《難經》云：脈革則吐逆。

《金匱》云：趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脈緊而澀，其治難。

《千金》云：寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不食。設言未止者，此為反胃，故尺為微澀。

《脈經》云：緊而滑者吐逆，小弱而澀反胃。

治法

治翻胃先調氣養胃

翻胃病，多是損傷胃氣，不能納穀，故食入即吐。有思慮頓食，並浩飲傷脾，不司運化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二經分治。此又不可不察也。夫脾胃之氣不充，則陰陽失其升降，所以濁氣在上則生䐜脹，而邪氣逆上則嘔而吐，是為反胃。故調氣養胃，則陰升陽降；傳化合時，則無反胃之患。致於朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消導兼治之也。反胃之病，治法不外於斯矣。

治翻胃有寒熱之辨

夫翻胃病，其始皆成於濕熱，既久，或吐下相延，寢成虛寒者，理固所有也。食畢即吐，脈洪大或數，此為熱也，宜清胃。《金匱》甘草湯、荊黃湯之類，朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而沉或澀而微，此為中寒，宜養胃湯、安脾散之類。或胃中飲食不消導，惟宜辛熱，遂不察其熱候，概以熱助熱，而卒莫之能救，豈非藥之誤耶！

藥方

（《金匱》）大半夏湯　治反胃嘔吐，不受飲食，食入即吐。

半夏（二升）　人參（三兩）　白蜜（一斤）　白朮（四兩）　

薑汁半盞，水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥取升半溫服。

大黃甘草湯　治食已即吐者。

大黃（四兩）　甘草（一兩）　

水三升煮取一升，分溫再服。

（《病機》）荊黃湯　治暴吐者，上焦熱氣所逆也，脈浮而洪。

荊芥穗（一兩）　人參（半兩）　甘草（二錢半）　大黃（三錢）　

上作二服，水煎，調檳榔末二錢空心服。

青鎮丸　治上焦吐，頭痛有汗，脈弦。

柴胡（二兩）　黃芩（七錢半）　甘草（兩半）　人參（五分）　青黛（二錢半）　

上為末，薑汁浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯食後下。

金花丸　治吐食而脈弦者，由肝乘於脾而吐，宜治風安脾。

半夏（制，二兩）　檳榔（二錢）　雄黃（二錢半）　

上為細末如上法丸，薑湯下，從少至多，漸次服之。

和中桔梗湯　治上焦氣熱上衝，食已即吐，脈浮而洪。

桔梗（兩半）　半夏曲（二兩）　陳皮（去白，一兩）　白朮（兩半）　枳實（炒）　白茯苓　厚朴（姜炒。各一兩）　

上咀，每服一兩，煎取清湯，調木香散二錢，隔夜空腹三服之後，氣漸下，吐漸止。然後去木香末，每料中加芍藥二兩、黃耆一兩半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。　木香散　，木香、檳榔各等分為末。

茯苓澤瀉湯　治反胃吐而渴欲飲水。

白茯苓（半斤）　澤瀉（四兩）　甘草　桂枝（各二兩）　白朮（三兩）　生薑（四兩）　

上水一斗煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服。《外臺》方有小麥一升。

（《發明》）利膈丸　治胸膈不利，喘滿氣逆而作吐嘔。（方見嗝噎門。）

謂胃承氣湯方見傷寒門。）

滾痰丸方見痰門）並治熱壅嘔吐反胃，大便不通。

養胃湯　治脾胃虛寒反胃，吐逆不思食。

白豆蔻　人參　丁香　砂仁　肉豆蔻　附子（泡）　甘草　沉香　橘紅　麥芽（炒）　神麯（炒，各二錢半）

上為極細末，每服二錢，姜鹽湯調下，不拘時。

（《濟生》）太倉丸　治脾胃虛弱，不進飲食，翻胃吐逆。

白豆蔻　砂仁（各二兩）　陳倉米（一升，用黃土炒，去土不用）

上為末，薑汁和丸，小豆大。每服百丸，食後淡薑湯下。

（《百選》）安脾散　治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怨，宿食痼癖，積聚冷痰，動擾脾胃，不能消磨穀食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損；男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭惡，或吐黃水。凡有斯矣，乃是脾敗，惟當速治。遲則發煩渴，大便秘，水飲不得入口，不旋踵而斃矣。

高良薑（一兩，以百年壁上土三合搗碎，用水二碗煮干，薄切成片）　南木香（磨汁）　草果（麵煨）　陳皮（去白）　人參　茯苓　白朮　胡椒　丁香　甘草（炙。各兩半）　

上咀，每服五錢，水盞半入鹽少許，煎七分，食遠溫服。或為細末，每服二錢，用鹽米湯調下。

丁香煮散　治翻胃嘔吐。

丁香（十四枚）　石蓮肉（十四枚）　生薑（七片）　膠棗（七枚，去核）　黃黍米（半合，淘淨）

水碗半，先煎藥，熟去渣，次入黃米煮稀粥食之。

薤白粥　治翻胃無問新久，冷熱皆效。

薤白（十莖）　雞蛋（三枚，去黃）　上揀人參（一兩，水一升煎三合）　白粟米（三合）

上除人參湯，三味同煮熟攪勻，然後溫熱人參湯相和調，不拘時頓服。如惡食，即與粟米粥飲，漸加粳米和之。

罌粟粥　治翻胃不能下食。

白罌粟米（二合）　人參（為末，一錢）　生山茱（五寸，細切）　

水鍾半煎六分，入生薑自然汁及鹽花少許攪勻，分二服，不拘時食之，亦不妨別物湯丸。

千轉丹　治翻胃吐食等病。

牛涎（半斤）　蜂蜜（半斤）　木鱉子（三十枚，去殼油研）

上共一處，入砂鍋內用慢火熬，以槐條七根攪成膏為度。每和白粥二匙，日進三服。

甘露湯　治翻胃嘔吐不止，飲食減少，常服快利胸膈，調養脾胃進飲食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺設水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一碗與之，飲罷猶記其香味，便覺胸膈少快。早入寺，知客供湯乃是夢中所飲者，胸膈尤快，遂求其方。合數十服，後疾遂瘥。名曰觀音應夢散。予得之常以待賓，易名甘露湯。又在臨汀療一人旋愈，甚勿忽之。

干餳糟（頭榨者，用六分）　生薑（四分）　

上和勻，搗爛作餅子，或焙或曬乾，每十兩入炙甘草二兩同研為末。每服二錢，用沸湯入鹽少許調。不拘時服。

大效散　治翻胃吐逆。

田螺殼　黃蜆殼（二件不以多少，在土中多年者尤佳，各令燒成白灰細研）

上每料用螺殼灰二兩、蜆殼灰一兩，用白梅肉四兩同搜和作團。以砂罐合定，鹽泥固濟。發頂，火煅令焦黑存性，冷定取出研細。每服二錢，人參、砂仁煎湯調下，陳米飲下亦可。

化鐵丸　治結腸翻胃，兼治蠱脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足枯瘦，累治不效者，此妙。

五靈脂（去砂石）　青皮　陳皮（各一兩）　陳秫米（一合）　巴豆（三十五粒，去殼膜）

上咀，先炒五靈脂香透，次下青皮炒，候色變，又下陳皮，又炒色變，卻下秫米、巴豆，炒黃色取出。以紙攤在地上，出火毒，揀去巴豆不用，留三五粒亦可。研為細末，用好醋浸蒸餅丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，蔥湯或茶湯送下。婦人醋湯下。

丁香餅子　治脾胃虛寒，痰逆嘔吐，十嗝五噎，反胃吐逆。

丁香　木香（各一兩）　白豆蔻　半夏曲　神麯（各半兩）　白朮　白姜　陳皮（各兩半）　人參　蓽澄茄（各三錢）　肉豆蔻（半兩）　甘草（二錢）　

上為細末，用薑汁煮糊和作餅子，如棋子大，每服一餅，空心嚼細，薑湯送下。

奪命回生散、紫蘇飲子、蘇青丸、秦川剪紅丸、玉浮丸並見嗝噎門，治反胃吐逆。）

（《病機》）紫沉丸　治中焦吐，由食積與寒相假，故吐而痛。

半夏曲　代赭石　砂仁（各三錢）　杏仁　沉香　木香　白朮（各一錢）　丁香　烏梅仁　檳榔（各一錢）　陳皮（五錢）　草果（五分）　巴豆霜（五分，另研）

上為末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，秫米大。每服五十粒，食後柿霜湯下，吐愈即止。

（《玉機》）厚朴丸　治翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中結疾。

厚朴（薑汁炒）　黃連（姜炒。各二兩半）　吳茱萸（湯泡）　紫菀　菖蒲　柴胡　桔梗　茯苓　皂角（炙）　桂心　乾薑（炮）　人參　川椒（炒出汗）　巴豆霜（各半兩）　川烏（二兩，制）

上為細末，入巴豆霜令勻，煉蜜丸，梧桐子大，每服三丸，漸次加之，以利為度，薑湯下。春夏加黃連二兩，秋冬加厚朴二兩。

（《良方》）加味清金丹　治清濁不分，中焦氣痞，心下牢大如杯，或有寒熱，朝食暮吐，暮食朝吐，關脈弦緊。弦則為虛，緊則為寒。虛寒相搏名曰關格，是為反胃。

水銀（一兩）　硫黃　木香（另研）　丁香（另研。各半兩）　

上先以硫黃熔化，在鐵杓內入水銀和勻成劑，冷研為末，次下木香、丁香研勻，薑汁煮糊丸，梧桐子大。

每服十五丸，食前米飲下。

（《直指》）半夏厚朴湯　治翻胃吐痰氣逆不下食，胸滿、肋痛、嘈雜。

半夏（制）　厚朴（薑製）　山梔仁（炒黑）　黃連（姜炒）　陳皮（去白，八分）　茯苓（八分）　甘草（三分）　黑枳實（麩炒，一錢）　蒼朮（制，八分）　澤瀉　香附子　青皮（各五分）　當歸　白豆蔻（各六分）　

上水二鍾、姜三片，煎八分服。

（《心統》）沉香不二丹　治翻胃轉食膈氣。

沉香　木香　丁香　蓽茇　官桂　厚朴（薑汁炒）　桔梗　枳殼　乾薑（各三錢）　陳皮　青皮　砂仁　白豆蔻　草果　神麯（各半兩）　巴豆（四錢，去油）

上為末，老米飯丸，櫻桃大，每服一丸。將棗一枚去核，將藥包棗內煨過，臨臥細嚼米飲送下。

靈砂玄明散　治翻胃膈食，腸結嘔吐。

靈砂（一錢）　玄明粉（三錢）　

上為細末，每服五分，拌豆腐吃下畢，飲酒一杯。

（《濟生》）入藥靈砂丸　治翻胃嘔吐，飲食不下。

靈砂　丁香　木香　胡椒（各等分）　

上為末，煮棗肉杵丸，梧桐子大，食遠薑汁點米飲下五十丸。

青金丹　治一切吐逆。

水銀（八錢）　硫黃（二錢）　

二味結成砂，研為細末，用角粽杵和丸，綠豆大。每服三十丸，姜橘煎湯下。

（《醫林》）參橘湯　治翻胃。

人參　橘紅　石蓮肉（各半兩）　明乳香（錢半）　

上為細末，每服二錢，薑湯點服。

（《和劑》）撞氣阿魏丸　治翻胃嗝噎。（方見氣門。）

敵痰丸　治翻胃嘔逆。

半夏曲　枯礬（各一兩）　大皂角（炙，去皮弦）　黑醜（取頭末。各二兩）　

上為細末，蘿蔔煮熟搗爛和丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

衛生易簡方

丁附散：　治翻胃嘔逆粥藥不下。

大附子（一枚，坐於磚石，四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑汁中浸少時，如法再淬，約盡薑汁半碗許為度，去皮焙乾為末）　丁香（二錢，研）　二味和勻每服二錢，水一盞、粟米少許，煎七分服。

一方：　治反胃，諸藥不效，惟用驢尿熱服，日二合，食後惟吐一半，晡時又服二合，吐便定。唐貞觀中大內中五六人患此，奏知同服，皆愈，病深者七日。此藥稍有毒，不可多服。

一方：　治反胃欲發時，以鸕鶿嘴噙口中遂下。

一方：　用狼結喉暴干為末，每日五分，於米飲中食之妙。

一方：　甘蔗（二分）、薑汁（一分），和勻，每服一碗，日三服則不吐。

一方：　治反胃，粥湯入胃即吐，垂死，用人參二兩、水一升煮四合，熱頓服，日再進，兼以人參煮粥，遂不吐。

一方：　白粱米汁二合，生薑汁一合和服之。

一方：　治反胃嘔逆，出食有不化者。用米粉半升，搜和成劑，丸如梧桐子大，煮熟點鹽少許，空心和汁吞下。

掌中金：　治反胃極虛寒者，用大附子（一枚）、薑汁一碗，煮干，母丁香一個，共為細末，以少許安掌中，不時舐服。

正胃散：　用白水牛喉去兩頭節，並筋膜脂肉節節取下，如阿膠片。以好米醋一大盞浸，微火翻勻炙干，再蘸再炙，醋盡為度，存性，不見日，為末，每服一錢，米飲下。

一方：　用明信煅紅去煙止。用明信為末，每服二釐，溫水下，用黑驢尿尤效。

一方：　治反胃飲食不下，用地龍屎一兩，南木香半兩為細末，神麯糊丸，梧桐子大。每服五十丸，陳皮薑湯送下。

一方：　用真蛤粉、薑汁米飲食後調下一錢。

一方：　干柿餅燒灰存性為末，好酒調下，每服一錢，不數次即愈。

《兵部手集》方　治反胃食不下，羸弱不能動，用母姜二斤搗取汁，煮薄粥食之，作粥熟時加蛤粉三錢和之，煮三五沸吃。

一方：　用粟米粉作糊，和粉丸，梧桐子大。白水熟煮，放細醋中過，任吞之半杯。原湯點醋飲之亦妙。

《千金方》：　治反胃用小苓子為末，酒調方寸匕。

一方：　治吐逆反胃，暴急有火者，用田螺，不拘多少，用新水瓷盆養之，待吐泥出去螺，將泥澄下，去清水，傾泥於紙上，只下放灰食干稠即丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠藿香湯送下。

燒針丸：　專治吐逆，此為清鎮之劑。

黃丹（不拘多少），碾細，用去皮小棗肉丸，如芡實子大。每用針簽於燈上燒灰為末，乳汁下。

棗肉平胃散：　治反胃，開理脾胃，王道之劑。用制就平胃散一料，加紅棗肉、生薑各等分，焙乾為末。每服二錢，空心鹽湯點服。

一方：　治翻胃積飲，用益元散，生薑自然汁澄下白腳，搜和成丸，如綠豆大，不時服效。

灸法

上脘（一穴，在臍上五寸，灸二七壯，治反胃。）　中脘（一穴，在臍上四寸，灸二七壯，治反胃。）　下脘（一穴，在臍上二寸，灸二七壯，治反胃。）　天樞（二穴，在臍二旁各開二寸，灸三七壯。）

卷之二十九

痞滿門

病機

痞滿敘論

《內經》曰：備化之紀其病痞。又云：太陰所至，馬積飲痞膈。

《原病式》云：痞與否同，不通泰之謂。精神、榮衛、血氣、津液出入流行之紋理閉密而為痞也。

傷寒痞滿要審下痞

成無己云：傷寒心下痞滿者，不經下後則有吐下之殊，若下後則有結胸、痞氣之別。未經汗下而心痞滿者，當吐之下之，要在隨其邪氣之高下而泄之也。若邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛結於心下，實者硬滿而痛，為結胸，虛者滿而不痛，為虛痞，須審別之而用後之治法。

痞滿屬血不可專執於氣

傷寒痞滿乃因寒傷榮血，心主血，邪入於本，故為心下痞。仲景瀉心湯數方皆用黃連以瀉心下之土邪，至於酒積雜病，下之太過，亦作痞滿，亦是血證，何也？蓋下多則亡陰，亡陰者則損脾胃，謂脾胃水穀之陰亡也，故胸中之氣及其血虛而下陷於心之分，故致心下痞滿，宜理脾胃，以血治之。若全用氣藥通利，則痞益甚，而復下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹，非其治也。

《此事難知》曰：傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形；雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。故無形以苦瀉之，有形以辛散之。《玉機》云：痞滿之病人皆知氣之不運也。獨東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。

痞為熱證

《直格》云：傷寒里之陰分已受熱邪，是病發於陰也，或熱微，下證未全，誤下之早，則裡熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃、黃連、黃芩，寒劑中或加乾薑之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發痞之怫熱結滯也，非攻寒耳。

痞滿乃土邪為病與脹滿不同

丹溪曰：痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄，氣血不運而成，位心下中央，䐜滿痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下，裡氣虛，邪乘虛而入於心之分為痞者，有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運化精微為痞者，有飲食痰積不能施化為痞者，有濕士太甚邪著心下為痞者。

脈候

《脈經》曰：痞脈浮堅而下之，緊反入里，因作痞，按之濡，其脈上浮，或寸沉關浮而弦，脈濡弱，弱反在關，濡反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出而燥煩。澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下則心下痞堅。

治法

治痞滿有虛實補瀉之異

《玉機》云：古方治痞用黃芩、黃連、枳實之苦以泄之，厚朴、生薑、半夏之辛以散之，人參、白朮之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之，隨其病之所在以調之也。既痞有濕，惟宜上下分消其氣。果有內實之證，庶可略與疏導。世人苦於痞寒，喜行利藥，以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所謂下多亡陰之意也。如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，須諸瀉心湯散可也。

諸瀉心湯有標本寒熱之殊

《保命集》云：三陰三陽之標本，治各不同，有因寒藥而為熱痞，大黃、黃連之類也；有因寒熱藥陰與陽不利而痞，大黃、黃連加附子之類也；有因辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽虛而痞，半夏、甘草、生薑瀉心三方之類。瀉心湯者，非瀉心火之熱，瀉心下之痞也。通而論之，其藥陽多陰少，蓋病發於陰而得之，大黃黃連瀉心湯獨為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝從用，從太陽浮弱所變，余皆陰陽雜用。

痞滿治例

丹溪曰：痞滿之證不一，有因傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類是也。飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯之類是也。飲食後因胃氣寒，飲食不消而作痞者，宜吳茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之類溫以化之。脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白朮、山楂、神麯、麥芽之類以消之。大病後元氣未復，胸滿氣短者，補中益氣湯、陳皮枳朮丸、木香枳朮丸之類。傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類。肥人心下痞滿，內有濕痰留飲，宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃鬱熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。大凡心下痞滿，須以黃連、枳實而參以脈證虛實而調之可也。痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治之。實痞大便秘者，厚朴枳殼湯主之。虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。飲食倍傷而痞者，宜消導之。胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。

治案

滑伯仁治一人，苦胸中痞滿，憒憒若怔忡狀，頭目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。時一臂偏痹，脈之關以上溜而滑沉而有力，曰積飲滯痰，橫於胸膈。蓋得之厚味醇酒肥膩炙爆，蓄熱而生濕，濕聚而痰涎宿飲皆上甚也。王太僕云：上甚不已，吐而奪之，治法宜吐。俟春日開明，如法治之，以物探喉中，須臾，大吐黑色頑痰如膠餳者三四升，一二日更吐之，三四次則胸中洞爽矣。

《正傳》一人因夏秋勞苦，冬間得痞滿證。歷數醫皆與疏氣耗散之藥，皆不效。兩手關脈皆浮洪而弦澀，關後脈皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木鬱而不伸，當用吐法，木鬱達之之理也。值冬月降沉之時，未可以行此法。且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞等藥，病退十有三四。待次年二月初旬，為行倒倉法而安。

藥方

痞滿通用劑

（《局方》）七氣湯　治七情所傷，憂思鬱結臟腑，氣不和平，心胸痞悶。

半夏（制）　茯苓（各二錢）　厚朴（制，錢半）　紫蘇葉（一錢）　

上水盞半、姜三片，煎八分，溫服。

（東垣）大消痞丸　治一切心下痞滿，及年久不愈者。

乾生薑　神麯（炒）　甘草（炙。各二錢）　豬苓（二錢半）　澤瀉　厚朴（制）　砂仁（各三錢）　半夏（制）　陳皮（去白）　人參（各四錢）　枳實（麩炒，半兩）　黃連（土炒）　黃芩（土炒。各六錢）　薑黃　白朮（各一兩）　

上為末，湯泡蒸餅丸，小豆大。每服五十丸至百丸，空心白湯下。

（東垣）厚朴溫中湯　治脾胃虛弱，心腹脹滿疼痛，時作時止。

厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白。各一錢）　茯苓　草豆蔻　甘草　木香（各五分）　乾生薑（一錢）　

水煎溫服。

（東垣）　木香化滯湯一名消痞湯）治因憂氣鬱結中脘，腹痛心下痞滿，不思飲食。

川歸　枳實（炒。各四分）　陳皮　木香（各六分）　柴胡（七分）　甘草（炙）　草豆蔻（各一錢，麵包煨）　半夏（錢半）　紅花（一分）　

水二盞、姜五片，煎八分，溫服。

（東垣）黃連消痞丸　治心下痞滿，壅滯不散，煩熱喘促不安。

澤瀉　薑黃（各一錢）　乾薑（二錢）　甘草（炙）　茯苓　白朮（各三錢）　陳皮（半兩）　豬苓（半兩）　枳實（麩炒，七錢）　半夏（制，九錢）　黃連（一兩）　木香（錢半）　黃芩（二兩炒）　

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（《拔萃》）黃連消痞丸　治心下痞滿，小便不利。

黃連（炒，兩半）　黃芩（炒，三錢）　枳實（一兩）　乾薑（二錢）　茯苓　白朮（炒）　甘草（炙。各半兩）　豬苓（半兩）　陳皮（七錢半）　澤瀉（一錢）　半夏（制，一兩三錢）　薑黃（錢半）　砂仁（三錢半）　厚朴（制，半兩）　

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服一百丸，白湯送下。

（東垣）失笑丸一名枳實消痞丸）　治右關脈弦，心下虛痞，惡食倦怠。開胃進食。

乾生薑（一錢）　甘草（炙）　麥芽　白茯苓　白朮（各二錢）　半夏曲　人參（各三錢）　厚朴（制，四錢）　枳實（曲炒）　黃連（各半兩）　

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。

（東垣）木香順氣湯　治心腹脹滿。

木香　益智　陳皮　草豆蔻（各五分）　厚朴（姜炒）　青皮（各四分）　茯苓　半夏（各六分）　乾薑　吳茱萸（各三分）　當歸　升麻　柴胡（各一錢）　

水盞半，煎八分，溫服。

（東垣）黃芩利膈丸　除胸熱，利膈痰。

生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　黃連　澤瀉（各半兩）　南星　枳殼（炒）　陳皮（去白。各三錢）　白朮（二錢）　白礬　蘿蔔子　小皂角（各一錢）　

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。忌酒面雞魚肥膩。

（丹溪）枳朮丸　助胃消食，寬中去痞。

白朮（四兩）　枳實（二兩）　

上為末，荷葉包燒飯為丸，梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下。

（丹溪）橘皮枳朮丸　治同前。

橘皮　枳實　白朮（各等分）　

如前法丸服。

茱連丸　治痞滿。

吳茱萸（三兩）　黃連（八兩）　

上為細末，米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下。

治痞滿理氣諸劑

（《活人》）桔梗枳殼湯　治傷寒痞氣，胸滿欲絕。

桔梗　枳殼（各三兩）　

上咀，作三服，每服水二盞煎一盞服。

（《宣明》）檳榔散　治傷寒陰證下後成痞，滿而不痛，按之虛軟。

檳榔　枳殼（等分）　

為末，每服三錢，黃連湯調下。

（《寶鑑》）三脘痞氣丸　治三焦痞滿，水飲停積。

木香　白豆蔻　青皮　三稜（炮。各一兩）　檳榔（半兩）　沉香　大腹子　陳皮（各一兩）　砂仁　沉香（各半兩）　

上為末，糊丸，小豆大。每服三十丸，加至六十丸，陳皮湯下。

瀉熱散寒治痞諸方

（仲景）大黃黃連瀉心湯　治心下痞，按之濡，關上浮，或寸沉關浮而有熱者。

大黃（二兩）　黃連（一兩）　

上銼，以沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。

（仲景）附子瀉心湯　治心下痞，而復惡寒汗出，脈沉遲也。

大黃（二兩）　黃芩　黃連（各一兩）　附子（一枚，泡去皮另煮）

上銼，以麻沸湯漬之，須臾，絞去渣，內附子汁，分溫再服。

（仲景）半夏瀉心湯　治汗下後身寒痞滿而嘔，飲食不下，脈徵，按之不痛，非柴胡證。

半夏（半升，洗）　黃芩　乾薑　人參（各三兩）　黃連（一兩）　甘草（炙，二兩）　大棗（十二枚）

上水一斗煮六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（仲景）生薑瀉心湯　治汗下後胃中不利，干噎食臭，自利腸鳴，脅下有水氣，而心下痞滿。

半夏（半升，泡）　黃芩　人參（各三兩）　黃連（一兩）　甘草（炙，二兩）　大棗（十二枚）　乾薑（一兩）　生薑（四兩）　

上水一斗煮六升，去滓，再煮取三升服，日三次。

（仲景）甘草瀉心湯　治下後腹中雷鳴，心下痞硬，再下之痞益甚。此非結熱以其胃中虛，客氣上逆也。

半夏（半升，泡）　黃芩　甘草（各三兩）　黃連　乾薑（各一兩）　大棗（十二枚）

煎法同上。

（仲景）大陷胸湯　治傷寒下早而成結胸痞滿，手不可按。

小陷胸湯　治傷寒小結胸而痞不痛者。（二方並見傷寒門。）

（《醫林》）加味陷胸湯　治熱壅痞滿，胸膈痛，或兩脅痛。

枳殼（麩炒）　桔梗（各四錢）　半夏（泡）　黃芩　栝蔞子　黃連（各二錢）　麥門冬（去心，二錢）　

上咀作二服，每服姜五片、水二盞，煎八分食遠服，利下即安。凡瘧利病後發熱留滯胸膈，及其飲酒過度胸滿結痛，亦宜服此，神效。

一法只用小陷胸湯加桔梗、枳殼甚效。

栝蔞實散　治胸脅痞滿，胸中微痛引背喘急妨悶。

栝蔞實（另研）　枳殼（麩炒）　半夏（泡）　桔梗（各等分）　

上為細末，薑汁糊丸，小豆大。每服五十丸，薑湯下，煎服亦可。

破氣湯　治婦人氣上逆，胸膈作痛滿悶。

烏藥　香附子（各錢）　紫蘇　陳皮　檀香　薑黃　砂仁　甘草（炙。各錢半）　

上咀，作二服，每服水二盞、姜三片、蔥一莖，煎八分去渣，入沉香、木香末各五分調服。

（《金匱》）栝蔞薤白飲　治胸痞之病，喘息咳唾短氣，寸口脈沉而遲，關上下緊數，薤白白酒栝蔞飲主之。

栝蔞實（一枚）　薤白　白酒（二升）

上三味同煮一升半，分二服，食後溫飲。

（《醫林》）　開結枳實丸一名木香利膈丸）治濕痰痰飲，胸膈痞悶，時作鳴聲。

枳實（炒）　白朮　半夏（制）　南星（泡）　明礬（枯）　大黃（各半兩）　牽牛（頭末，二兩）　皂角（炙，去皮弦子）　旋覆花（各一兩）　青皮　木香（各五錢）　

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十五丸，米飲下。

（《秘藏》）木香消痞丸　因憂氣鬱結中脘，腹皮微痛，心下痞滿，不思飲食。正所謂治氣不效，須如此藥，加當歸、紅花方有效也。

木香　乾薑（各半兩）　甘草（炙）　半夏（各一兩）　陳皮　歸尾（各三錢）　柴胡（四錢）　紅花（五分）　

上為末，酒糊丸，小豆大。每服七十丸，韭湯下。

（東垣）加味補中益氣湯　治內傷心下痞。（方見虛損內傷門。）

脈緩有痰而痞，加半夏、黃連。脈弦，四肢滿硬便難，而心下痞，加柴胡、黃連、甘草。大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身。心下痞控悶者，加白芍、黃連。心下痞腹脹加五味子、白芍、砂仁，如天寒少加乾薑或桂。心下痞中寒者，加附子、黃連。心下痞嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮，如天寒加黃連，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黃連五分、枳實三錢。如不能食心下痞，不可加，只依本方服。

易簡諸方

《斗門方》　治胸膈壅滯，去痰開胃。酒食所傷，用半夏為末，以薑汁和作餅子，用濕紙包於慢火中煨，令香熟，

水二盞用餅子一塊入鹽五分，煎一盞溫服。

《經驗方》　治涼物過飽不消，遂成痞嗝，用馬牙硝一兩淬之，吳茱萸半升陳者，煮取濃汁，投硝乘熱服，良久未轉，更進一服，立愈。

《千金方》　治胸痹氣壅滿，心膈不利，枳實二兩麩炒為末，無時以清粥飲調下二錢。

唐韋迪《獨行方》　治卒得胸痛，瘥而復作者，用薤根五斤搗，絞汁飲之立止。

卷之三十

脹滿門

病機

脹滿敘論

《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。

又曰：太陰所至為中滿霍亂吐下。又云：腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明。乃寒濕鬱遏也。

又曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。《原病式》云：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。

《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也。

陰陽應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。清氣在下，則生飧泄。此陰陽反作，病之逆從也。

脹滿鼓脹乃病之新久輕重之名

愚謂脹滿只是濕熱飲食，勞倦內傷，脾氣積滯之所始致，是為脹滿。苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸著不行，由脹滿而成鼓脹。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，堅固難治，俗名單腹脹。以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。血化為蟲，因字之義而命名也。生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為，此之謂也。

脹滿與水腫不同

脹滿只是腹脹中滿，雖主於脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。治以消水，《內經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。學者詳之。

脹滿病多緣七情內傷勞倦飲食濕熱所致

經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有干健之運。凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，鬱而為熱。濕熱積留，因成脹滿。

腹脹有寒濕及外感之殊

經曰：臟寒生滿脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰，故經曰：太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有餘，無陽不能施化。如土久於雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。若此者，宜以辛熱藥治之。其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入於裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲譫語，是太陽陽明並病，大實大滿者，大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。五常政大論曰：下之則脹已是也。

腹脹分三因

陳無擇云：臟氣不平，勝乘相因為病。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。憂思結聚，本臟氣鬱，皆內所因。或冒寒暑風濕，隨經絡傳至陽明致脹者，皆屬外因。飲食飢飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因也。

五臟各有脹

《靈樞經》曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，吐噦，四肢煩熱，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息

脈候

《針經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。

《脈經》曰：關上脈虛則內脹。脈遲而滑者脹。脈盛而堅者脹。

嚴氏曰：脹脈浮者易治，虛者難治。

治法

治脹滿宜理脾土養肺金

夫脹滿之病，皆因脾失健運之常，須要補脾養肺，以制肝木，俾脾無賊邪之患，滋腎以制心火，使肺氣得清。兼以節飲食，戒慮念，無有不安者古方用禹餘糧丸，所以實脾制肝，若善用者，以之增減，因證使之，殊為切當。

治腹脹有因利下之過

經曰：下之則脹已。此因濕熱飲食有餘脾胃充實者言也。如仲景治傷寒邪入三陰經，及入於裡而成內實，腹滿堅實，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內寒不足，而氣不能連化精微而成腹滿者，故宜以甘溫補脾為主，少佐以辛熱，行其壅滯之氣，庶使脾土旺健而脹運行，斯可愈矣即經所謂塞因塞用，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執下之脹已，急於獲效。病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快殊不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠。俗謂氣無補法者，以其痞塞，似難於補，不思正氣虛而不能運行為病，經曰：壯者氣行則愈，是也。

腹脹治法當察其所因

若因內傷飲食厚味，大實大滿，氣滯，脈洪大實者宜下之。若因過服下藥瀉利後所致，或脾胃素弱，不能運化者，皆宜補益助脾行濕。蓋此時正氣已衰矣，況積而脹乎？故云平治之。又如血蓄血瘀而致者，當以血藥治之。寒者熱之，熱者清之，結者散之，清濁混淆者分消之。或升降其氣，或消導其邪，皆宜適事為故可也。

治案

丹溪治一人，年五十，嗜酒，病瘧半年患脹。診其脈弦而澀重，則大瘧未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛狀。予教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些小作濃湯飲之，一日定三次。彼亦嚴守戒忌，一月後瘧愈，又半年小便長而脹愈。中間雖稍有加減，大意只是補氣行濕。

一人年四十餘，性嗜酒，大便時見血，春間患脹，色黑腹大，形如鬼狀，脈澀而數重似弱，以四物湯加苓、連、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草作湯與之，一月而安。一補氣，一補血，余藥大率相出入，皆獲安。或曰：氣無補法，今何補氣而安？曰：氣無補法，俗論也。痞悶壅塞，似難於補，不思正氣虛者，不能自運。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。若不補氣，邪何由行？

一人年近五十，得腹脹，自制禹餘糧丸服之。其脈弦澀而數。丹溪曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥味太多，宜自加減，不可執方。病者曰：此方不可加減。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。患腹脹按之不痛者為虛，按之痛者實也。腹中滿不減，不驚人，此當下之。舌黃沫下者，下之黃自去，腹滿時減，復如故。此為寒，當以溫藥。

腹滿口中苦幹燥，腹中有水，是飲也。跗陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必下部閉塞，大便難，兩腳下疼痛。此虛氣寒氣從下向上，當以溫藥服之取瘥。腹滿轉痛來趣小腹，為欲自下利也。

藥方

脹滿通用調理諸劑

（《濟生》）紫蘇子湯　治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促嘔逆，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。

紫蘇子（一兩）　大腹皮　草果　半夏　厚朴　木香　陳皮　木通　白朮　枳實　人參　甘草（各半兩）　

上每服五錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。

（《濟生》）大正氣散　治脾胃怯弱，為風寒濕氣所傷，遂致心腹脹滿，有妨飲食。

白朮　陳皮（各二錢）　半夏（制）　藿香葉　厚朴（姜炒）　桂枝　枳殼（炒）　檳榔　乾薑（炮。各一錢）　甘草（炙，五分）　

上作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，不時溫服。

（《濟生》）平肝飲子　治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈浮而弦。

防風　枳殼　桔梗　赤芍藥　桂枝（各一錢）　木香　人參　檳榔　川芎　當歸　陳皮　甘草（各五分）　

上作一服，水二盞、姜三片，煎七分，不時服。

（《濟生》）強中湯　治食啖生冷，過飲酒漿，有傷脾胃，以致腹脹。

人參　青皮　陳皮　丁香（各錢半）　白朮（一錢）　附子（制）　草果仁　乾薑（各七分）　厚朴（薑製）　甘草（炙。各五分）　

上作一服，水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。嘔者加半夏。食麵腹脹者加籮卜子。

（《秘方》）大異香散　治失飢傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，病名殼脹。

三稜　蓬朮　青皮　半夏曲　陳皮　藿香　桔梗　枳殼（炒）　香附（炒）　益智（各一錢）　甘草（炙，三分）　

上咀，作二服，每服水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

（《局方》）紫沉通氣湯　治三焦氣澀，不能宣通，腹脹便澀。

（《局方》）沉香降氣湯　治中脘脹滿，時復脅肋肚痛，每要噫氣則快，不噫則不快，日漸面浮。磨檳榔入紫蘇同煎，下保神丸尤妙。

（《局方》）木香流氣飲　調榮衛，利三焦，行痞氣，消脹滿。（三方並見諸氣門。）

（《拔萃》）木香順氣湯　治濁氣在上，則生䐜脹。

木香　草豆蔻（麵包煨）　蒼朮（制。各二分）　厚朴（制，四分）　當歸（五分）　青皮　益智仁　白茯苓　陳皮　澤瀉　乾薑　吳茱萸（泡　半夏（各二分）　升麻　柴胡（各一分）　

上咀，作一服，水二盞煎服。忌生冷硬物，惱思房勞。

《內經》曰：留者行之，結者散之。以柴胡升麻之苦平，行少陽陽明二經，發散清氣，運行陽分為君；以生薑、半夏、草豆蔻、益智仁辛甘大熱，消散中寒為臣；以厚朴、木香、蒼朮、青皮苦辛大溫，通順滯氣；以當歸、陳皮、人參之辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣。濁氣不降，以苦泄之，吳茱萸之苦熱泄之者也。氣之薄者為陽中之陰。茯苓、甘草平，澤瀉鹹平氣薄，引導濁陰之氣自天而下，故以為佐。氣味相合，散之泄之，

上之下之，使清濁之氣各安其位也。

範天睞夫人先因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細。至夜濁陰之氣當降而不降，䐜脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦損傷脾胃，陽氣不能運化精微，故為脹滿。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生髮之氣上行陽道，又以前藥助之，使濁陰之氣自此而降矣。

（《拔萃》）人參芎歸湯　治腹脹煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤大便黑，名曰血脹。

人參　木香　辣桂　五靈脂（炒）　烏藥　蓬朮（煨）　甘草（炙）　砂仁（各五分）　川芎（一錢半）　當歸　半夏（泡。各一錢）　

上作一服，水二盞、姜五片、棗一枚、紫蘇葉四個，煎八分，食前服。

（《拔萃》）中滿分消湯　治中滿寒脹寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，躁寒厥，奔豚不收並治之。

益智　半夏（制）　木香　茯苓　升麻（各一錢）　人參　青皮　川烏（制）　當歸　柴胡　乾薑　蓽澄茄　黃連（各六分）　黃耆　黃柏　吳茱萸　草豆蔻　厚朴　麻黃　澤瀉（各五分）　

上咀，作一服，水盞半、姜三片、棗一枚煎八分，食前服。忌戒酒色漿面，食生冷硬物。

（《拔萃》）廣朮潰堅湯　治胸滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大便小水帶滯，氣促上喘，面色痿黃。

廣朮（煨）　黃連　柴胡　甘草　神麯（炒）　澤瀉（各一錢）　黃芩　吳茱萸　青皮　升麻（各五分）　陳皮　草豆蔻　厚朴（制）　當歸尾　益智（各五分）　紅花（二分）　半夏（制，五分）　乾葛（二分）　

上作一服，水二盞先浸藥少時，煎至一盞，禽遠服。忌灑面。中滿服後漸減，積塊未遺，再服半夏厚朴湯。

半夏厚朴湯

半夏（一錢）　厚朴（八分）　神麯（六分）　桃仁（十四粒）　黃芩（生用）　澤瀉　紅花　白茯苓　橘紅　蘇木　青皮　吳茱萸　蒼朮　草豆蔻　黃連　當歸尾　豬苓　三稜　升麻（各四分）　乾生薑　肉桂　甘草　柴胡　昆布　乾葛（各三分）　

上咀，作一服，水二盞煎一盞，食遠服。

（《良方》）沉香散　治腹脹氣喘，坐臥不得。

沉香　木香（各二錢）　枳殼　蘿蔔子（各三錢）　

上作一服，水二盞、姜三片，煎七分，不拘時服。

（《直指》）香橘湯　治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。

香附子　橘皮　半夏（各二錢）　甘草（六分）　

上咀，作一服，水盞半、姜三片、棗一枚煎七分，通口服。

（《聖惠》）木通散　治胸腹膨脹，脅肋刺痛，小便赤澀，大便不利，或腫。

木通　紫蘇莖　陳皮　甘草（炙。各二錢）　

上咀，作一服，水二盞、姜三片、棗一枚、燈心十莖煎一盞，不拘時通口服。

（《良方》）甘露散　治脾虛水濕不利，腹脹中滿。

人參　白朮　茯苓　豬苓（各半兩）　滑石（六兩）　澤瀉（半兩）　甘草（四錢）　

上為細末，每服三錢，食前滾白湯調下。

（《良方》）撞關飲子　治關格不通，氣不升，脹滿。

丁香（不見火）　沉香（不見火）　砂仁　白豆蔻　三稜（炮）　香附米　烏藥（各一錢半）　甘草（炙，五分）　

上作一服，水二盞煎七分，食遠溫服。

（《良方》）溫胃湯　治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿上衝咳，食不下，脈虛而緊澀。

附子（制）　厚朴　當歸　白芍藥　人參　甘草（炙）　陳皮（各一錢）　乾薑（一錢）　川椒（去合口，炒出汗，三分）　

上作一服，水二盞、姜三片，煎一盞，食前服。

（《拔萃》）中滿分消丸　治中滿腹脹，氣脹水脹熱脹。

厚朴（制，一兩）　半夏　枳實（炒。各半兩）　黃芩　乾薑　知母（各四錢）　茯苓　砂仁　澤瀉　陳皮（各三錢）　豬苓　人參　薑黃　白朮　甘草（各一錢）　黃連（四錢）　

上為細末，湯泡蒸餅為丸，如梧桐子大。每服一百丸，焙熱食後熱湯送。寒因熱用，故焙服。

（《聖惠》）木香拓氣丸　治中滿腹脹，下虛損者。

木香　胡椒　草豆蔻（麵包煨）　青皮（各三錢）　蘿蔔子（炒）　陳皮（各五錢）　蠍梢（二錢半）

上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，溫米飲下。忌油膩，只吃白粥百日為佳，量人大小與之。

苦陰囊腫者，以青鹽白麵乾薑為末，水調敷上。

（《和劑》）禹餘糧丸　治中滿氣脹喘滿，及水氣脹。

蛇含石（大者，三兩，以鐵銚盛入炭火中煅，與鐵銚子一樣通紅鉗出，將藥傾入醋碗中淬之，候冷研極細末）　真針砂（五兩，水淘淨控干，銚內炒入禹餘糧一處，用水醋二升就銚內煮令醋干為度，卻用銚子同一藥入炭火中煅令通紅鉗出銚子，傾藥在淨磚上，候冷研極細）　禹餘糧（三兩，同入針砂內製。上三品為主，其次量人虛實入下項藥）　木香　牛膝（酒浸）　莪朮（炮）　白蒺藜（炒）　桂心　川芎　白豆蔻　土茴香（炒）　三稜（炮）　羌活　茯苓　乾薑（炮）　青皮　附子（炮）　陳皮　當歸（酒浸一宿）

上各半兩。虛人老人用半兩。壯實之人隨意減之。共為細末拌勻，以湯泡蒸餅丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。忌鹽並咸物，犯此則發病愈甚。

（《拔萃》）木香分氣丸　善治脾胃不和，心腹脹滿，脅膨喘咳，乾嘔，咽喉不利，飲食不化。服此最效。

木香　檳榔　青皮　陳皮　三稜　莪朮（炮）　乾薑　薑黃　玄胡索　赤茯苓　白朮　枳殼　肉豆蔻（各等分）　秋分加丁香

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。忌生茄、馬齒莧。

（《良方》）十全丸　治心腹痞悶，脅肋脹滿食少。

丁香　木香（各一兩）　枳殼（炒）　三稜　蓬朮（炮）　青皮　陳皮　砂仁　檳榔（各二兩）　香附子（炒，四兩）　

上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前米飲送下。

（《集要》）蓽澄茄丸　治痞滿脹滿殼脹氣脹皆用。

蓽澄茄　白豆蔻　砂仁　青皮　蘿蔔子　木香（各三分）　肉豆蔻　茴香（炒）　辣桂　丁香（各一分半）　陳皮（三分）　

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十九，空心陳皮煎湯下。

治脹滿攻下劑

（《三因》）七物厚朴湯　治腹滿發熱，脈浮數，飲食如故，脹滿者為熱。

厚朴（制，六錢）　大黃（炒，三錢）　甘草（炙）　枳實（炒。各二錢）　桂心（一錢）　

上作二服，每服水二盞，薑棗煎，食遠溫服。嘔者加半夏。

（《醫林》）枳殼銼散　治熱證脹滿。

厚朴（制）　枳殼（炒）　桔梗（各二錢）　甘草（炙）　大黃（制。各一錢）　

上咀，作一服，水二盞、姜五片、棗一枚，煎服。

（《簡易》）桃溪氣實丸　治心腹脹滿，腰脅俱病，如抱一甕，肌腠堅硬，按之如鼓，兩腳腫滿，屈膝仰臥，不能屈伸。一切氣積飲食不下，腹內氣走，大便秘結，寒熱往來如傷寒宜服此。

黑牽牛（取頭末）　檳榔　青皮（各一兩）　大黃（制，一兩半）　木香　茴香　羌活　陳皮　川芎　當歸（各半兩）　

上為細末，皂角熬膏為丸，梧桐子大。每服百丸，生薑燈心湯下。

（《簡易》）是齋推氣丸　治三焦痞塞，氣不升降，腹脹。

檳榔　陳皮　黃芩　枳實　大黃　黑牽牛（各等分）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥白湯送下。

（《拔萃》）沉香交泰丸　治濁氣在上而擾清陽之氣，鬱而不伸為腹脹。

沉香　陳皮（去白）　白朮（各三錢）　枳實（炒）　澤瀉　當歸（酒洗）　白茯苓　吳茱萸（湯泡）　青皮　木香（各二錢）　大黃（制，二兩）　厚朴（制，半兩）　

上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前白湯送下，微利為度。

（《良方》）消脹丸　治諸脹。

木香　大黃　茯苓　厚朴（薑製）　澤瀉（各一兩）　黑牽牛（取頭末）　滑石（各六兩）　

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前薑湯下。

（《宣明》）雞屎醴散　治心腹脹滿，旦食不能暮食，致成嘔逆鼓脹。

雞屎醴（干者炒）　大黃　桃仁（各等分）　

上為末，每服二錢，水盞半、姜三片，煎七分，食前服。

（《宣明》）　肉豆蔻丸

肉豆蔻　檳榔　輕粉（各一錢）　黑牽牛（取頭末，一兩半）　

上為末，糊丸，綠豆大。每服一三十丸，食後連翹湯下，日三服。

（《澹寮》）導氣丸　治諸痞塞關格不通，腹脹如鼓，大便秘結，小腸腎氣等疾，功效尤速。

青皮（用水蛭等分同炒赤去水蛭）　莪朮（用虻蟲等分同炒赤去虻蟲）　三稜（乾漆炒去漆）　檳榔（斑蝥同炒去蝥）　茱萸（牽牛同炒去牛）　乾薑（硇砂同炒去硇）　附子（青鹽炒去鹽）　赤芍藥（川椒炒去椒）　胡椒（茴香炒去茴香）　石菖蒲（桃仁同炒去仁）

各等分銼，與所同炒藥熱，去水蛭等不用，只用青皮等十味為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心紫蘇湯下。

（《澹寮》）三稜煎丸　治心腹堅脹，脅下滿硬，胸中痞塞，喘滿短氣。常服順氣，消積滿，除膨脹。

京三稜（生，半斤，搗為細末，以酒三升於銀石器內熬成膏子）　杏仁（泡去皮尖，炒黃色）　乾漆（炒煙盡）　麥芽（炒。各一兩）　青皮（去穰）　蘿蔔子（炒）　神麯（炒。各二兩）　硇砂（五錢）　

上為細末，三稜膏為丸，梧桐子大。每服二十丸，食後米飲下。

（東垣）沉香海金沙丸　治一切積聚，脾濕腫脹，肚大青筋羸瘦。

海金沙（錢半）　沉香（一錢）　輕粉（一錢）　牽牛末（二兩）　

上為末，獨蒜搗如泥為丸，梧桐子大。每服二十丸，煎百沸湯空心通草湯下，量人虛實與之。

（《良方》）遇仙如意丹　治氣積氣脹，痃癖水蠱與之。

白茯苓　青皮　陳皮（各一錢）　白豆蔻　白朮　人參　丁香　三稜（炮）　石菖蒲　砂仁　官桂　蓬朮（炮）　遠志　木香（各三錢）　山藥（半兩）　香附子（五兩）　牽牛（頭末，半斤）　甘草（五分）　

上為細末，醋打糊為丸，梧桐子大。每服一百二十丸，臨睡白湯下。看老少虛實加減服，忌生冷硬物。氣蠱水蠱每服三百丸，立消。若風病，加地骨皮（一兩）。婦人月信不調，產後腹中有塊作痛，並宜服此。服後利數行，吃冷水一口即止，服前甘露飲補之。

（《良方》）小檳榔丸　治脾虛腹脹不食，快氣寬中極效。

檳榔　蘿蔔子（炒）　木香　牽牛（炒。各等分）　

上為末，糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，食後薑湯下。

（《醫林》）陳橘皮丸　治虛勞堅癖，腹脹羸瘦，飲食不消，面痿黃，四肢無力。

陳橘皮（去白炒）　木香　檳榔　厚朴（制）　硫黃（另研）　大黃（炒）　

上為丸，煉蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，食後米飲或酒下。

敷法

治腹脹堅硬如石，或陰囊腫大，先用甘草煎湯一盞服之，後用此藥敷腫處。

大戟　芫花　甘遂　海藻（各等分）　

上為末，醋糊和藥塗腫脹處。

灸法

脾腧（二穴，在背脊十一椎下兩旁，相去各一寸半，隨年壯灸之。）　肝腧（二穴，在九椎下兩傍各開一寸半，灸百壯。）　三焦腧（二穴，在十三椎下兩傍各開寸半，治心腹脹滿，背痛，飲食吐逆，小便不利，羸瘦少氣。）　分水（一穴，在臍上一寸，治腹脹繞臍結痛，灸百壯愈。）

導引法

一法：蹲坐住心，卷兩手發心向下，左右手搖臂，遞互欹身盡轉勢，卷頭築肚，兩手衝脈至臍下，來去三七。去腹腫急悶，食不消化。

一法：腹中若脹有寒，以口呼出氣三十過止。

一法：若腹中滿，飲食苦飽，端坐伸腰，以口納氣數十，滿吐之，以便為故，不便復為之。有寒氣腹中不安，亦行之。

一法：端坐伸腰，口內氣數十，除腹滿食飲過飽，寒熱腹中痛。

一法：兩手向身側一向偏相極勢，發頂足氣散下，又似爛物解散，手掌指直舒，左右相背然，去來三三，始正身前後轉動膊腰七。去腹脹，膀胱腰脊臂冷，血脈急強悸。

一法：脾主土，要暖，始得發汗，去風冷邪氣。若腹內有氣脹，先須暖足，摩上下並氣海，不限遍數，多為佳，始得左回右轉，立七扭氣，如用腰身內一十五法迴轉三百六十骨節，動脈搓筋，氣血布澤，二十四氣和調，臟腑均氣，用頭搖動，振呼向上，吸氣向下，分明知氣去來莫御，平腰轉身摩氣，蹙回動盡，心氣放散，送至湧泉穴，不失氣之行度，用之有益。

易簡諸方

《千金方》：　治心腹脹滿，以草豆蔻一兩去皮為末，以木瓜生煎湯調下半錢，不拘時。

《衛生易簡方》：　治心腹脹，用蕪青子（一合），水一升和研取汁一盞頓服，少頃得利或吐，腹中自寬，或得汗愈。

又方：　治腹滿不能用藥，獨蒜（煨熟）去皮綿裹納下部中，冷即易。又治關膈脹滿，大小便不通，亦用上法，氣立通。

又方：　用郁李仁（一合）搗末和麵作餅吃，入口即大便通利，氣便安，大治身體腫，氣急臥不得。

又方：　治腹內氣脹滿喘息不得，用葶藶（一升）炒紫色，酒浸七日研爛，每服三匙，無時酒調下大效。

又方：　治腹內氣脹，用檳榔（為末），每服二錢，水煎食前服。

梅師方：　治腹滿不能服藥，用煨生薑如指大一塊，綿裹乘熱內下部中，冷即易之。

卷之三十一

水腫門

病機

內經敘論

水脹篇　帝曰：水脹何如？岐伯對曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛脹，腹乃大，其水已成矣。以手按其膚，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。帝曰：膚脹何如？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮中，鼓之空然不堅，腹身大盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。

經曰：腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為膚腫。膚腫者，聚水而生病也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥也。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。

又曰：肺移寒於腎，名曰湧水，如溢囊裹里漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲。或喘咳不定。諸有水氣者，微腫先見於目下也。

經曰：下焦溢為水。王注：下焦為分水之所，氣窒不瀉，則溢而為水。

水腫病源於濕熱

《原病式》曰：或云：水腫者，由脾虛而不能制其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣遊走四肢，身面俱腫者，似是而實非也。夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。經曰：中滿者治之於內。然則豈為脾土之虛也？此說正與《素問》相反。

經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。又云：太陰所主胕腫。又曰：濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也。又曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸胕腫疼酸，皆所謂心火實熱，安得言脾虛不能制腎水之實甚乎？故諸水腫者，濕熱之相兼也。如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象明可見矣。故古人制以辛苦寒藥治之。蓋以辛散結而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結散熱退氣和而已。所以妄謂脾虛不能制其腎水者，但謂數下致之，又多水液故也。豈知巴豆熱毒，耗損腎水陰氣，則心火脾土自盛，濕熱相摶，則怫鬱痞隔，小便不利而水腫也。更宜下之者，以其辛苦寒藥能除濕熱怫鬱痞隔故也。亦由傷寒下之太早而熱入以成結胸者，更宜陷胸湯丸寒藥下之。又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢轉甚，更宜調胃承氣湯寒藥下之者也。

若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者，以其善開怫鬱痞隔故也，甚不可過度而加害耳。況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒氣感於腸胃，而精神氣血水穀能勝其毒，故毒氣循經上行而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽明胃之經也。凡用此藥，當先固濟。或云：陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。

水腫由脾虛所致

《盧氏醫鏡》以水腫隸於腎肝胃三經，而不及脾。下文繼以肺金盛生水，水溢妄行之說，豈理也哉？夫脾土受病，肺為之子焉，固不能自盛而生水。然肺金氣清而能生水，則滋長腎陰，奉行降令，為生化之源，何病腫之有？今為腫之水，乃腐濁之氣滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉脾土以制之，導腎氣以利之。殊不知脾病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心經之火，補養脾土，全運化之職。肺氣下降，滲道開通，敗濁之氣，其稍清者復回而為氣為血為津液，其濁者在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。盧不明言而更曰制木燥水，得非白圭以鄰為壑乎？

《直指》云：賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有扁鵲，亦莫能為。則知腫之危惡，非他病比也。夫人所以得存其性命者，水與谷而已。水則腎主之，谷則脾主之。惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水。胃與脾合氣，胃為水穀之海，因虛而不能傳化。故腎水氾濫，反得以浸漬脾土。於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀目胞上下微起，肢體重著，咳喘怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。

水腫最要分陰水陽水之異

丹溪曰：陽水者，遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便秘，治以五皮散或四磨飲添磨生枳殼，重則疏鑿飲。陰水者，遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，治以實脾飲或木香流氣飲。

仲景治法謂身腰以上腫者，宜發汗；身腰以下腫者，宜利小便。此即陰水陽水之治法也。《辨疑》謂陽水為病在上，風濕之成；陰水為病在下，寒濕之所致，治宜汗利，上下分消其濕也。其說亦通。

水腫有十證不同

《金匱千金論》曰：水腫十證，其名不同。一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風水，八曰石水，九曰里水，十曰氣水。

青水根於肝，先從面腫，漸行周身。赤水根於心，先從胸腫而起。黃水起於脾，腫從腹起。白水起於肺，先從腳腫而喘嗽上氣也。黑水起於腎，亦從足起。玄水起於膽，先從頭面而致足脛腫。風水起於胃，先自四肢腫而致通身。石水根於膀胱，其狀起於臍下，而腹獨大者是也。里水起於小腸，先小腹而漸致腫也。氣水起於大腸，其狀乍來乍去，乍盛乍虛，此其候也。大抵上下不通，陰陽不利而致之也。

又有正水、皮水、五臟水之屬，不可不審。正水者，其脈沉遲，外證自喘。皮水者，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。又云：皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。黃汗風者，其脈自浮，外證骨節疼痛惡風，寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，或身體反重而酸，或惡風一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出而無大熱者，皆為風水。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。里水一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水也。心水者，其身腫而少氣不得臥，煩而躁，其陰大腫。肝水者，其腹大不能轉側，脅下腹中痛，時時津液。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，臍腹大腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面瘦。

以上諸證見於《脈經》。大抵水腫之證雖多般，其要不出東垣仲景治法。身腰以上宜汗之，身腰以下宜利小水。此得《內經》所謂開鬼門潔淨府之義也。通身腫者，先須汗利之，使上下分消是也。

丹溪云：風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛是也。氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅脹膨是也。血腫者，皮間有血縷赤痕者是也。婦人懷妊，亦有氣遏水道而虛腫者。此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消，所謂子腫是也。婦人又有腸覃、石瘕之證，乃是血證，別載癥瘕之門。

脈候

丹溪曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽證，脈必沉數。病陰水兼陰證，脈必沉遲。脈沉而滑為風水。脈浮而遲，弦而緊者，皆為腫也。水病脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大輕者生，沉細虛小者死。水腫腹大如鼓，脈實者生，虛者死；洪大者生，微細者死。中惡腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死。腹脹便血，脈大時絕劇，脈小疾者死。腫脈緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。

【水腫危候】大凡水腫，先起於腹而後散四肢者可治；先起於四肢而後歸於腹者不治。掌腫無紋者死。大便滑瀉水腫不消者死。唇黑唇腫齒焦者死。臍腫突出者死。缺盆平者死。陰囊及莖俱腫者死。脈絕口張足腫者死。足胕腫膝如斗者死。肚上青筋見，瀉後腹腫者死。男從身下腫上女從身上腫下皆難治。

治法

內經治水腫法

湯液醪醴論篇　帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保。此四極亟而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？岐伯對曰：平治於權衡，去莞陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府。（內經要旨註明，與下參看。不從皮毛生，謂病生於內者，陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五臟陽以竭也。津液者水也，充郭皮中。陰蓄於內，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危。魄者，肺神。腎為水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體浮腫，故云形不可與衣相保也。凡此類者，皆四肢脈數急而內鼓動於肺中也。肺動者，謂氣急而咳也。如是者皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施脹於身形之外。又窮標本，其可得乎？平治權衡，謂察脈浮沉，脈浮為在表，脈沉為在裡。在裡者泄之，在表者汗之。故云開鬼神潔淨府也。去莞陳莝謂去積久之水物，猶如草莝之不可久留於身中也。故耳《玉機微義》云：鬼門者，幽玄之謂，有毛竅而不見其開闔。邪氣感入，邪與正相搏，毛竅閉塞而寒熱作焉。病客於表，故宜發汗遣邪氣以門也。此亦發汗之別稱，發泄諸病在表之通例也。淨府者，謂膀胱，內無入孔而外有出竅，為清淨津液之府。逢腎氣臟氣化水穀之精而滲入脬中，氣約成溺出也。夫腎主下焦，司開闔關竅二陰肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱，氣化水行而自清淨。否則便澀或濁或淋，為水氣溢於腠理，為胕腫諸病，若莞屈陳莝壅滯於身中，當泄去是物而清淨，宜此二法。在表者汗之，在裡者泄之，權衡於治也。雖然，經云：水病本之於肺腎二經，而古今方論並不以治水濁瀉腎氣為說者何？蓋腎陰奉行降令，為生化之源而常不足，至陰精損削於內，生氣不能運化，至為胕腫，其索矣，況肺弱而母氣孤危者乎？故東垣曰：若治以甘淡滲泄陽藥，獨陽無陰，其欲化得乎？此深擷以上治例之妙也。如積飲留飲傷脾，若土之於雨中則為泥矣。或因七情所致手足太陰則病身面浮腫似水氣者，用燥脾導氣之劑即愈。一則若泥土之得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長；一則肺氣開泄，滲導通利，水氣不滯於脾矣。此正諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣憤郁，皆屬於肺，而與陰陽為病水氣機之不同，故亦不待開鬼門潔淨府而已也。）

水腫繆刺法

《內經》曰：經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調其經脈，使形容如舊而不腫，故曰繆刺其處，以復其形也。

《玉機》云：繆刺謂不分其隊穴而刺之也。故此水熱穴論無刺水穴，分大法水溢於表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實，脈浮洪者宜行此。至病氣孤危，脈微弱而四肢水氣盛實者，今人往往繆刺之，禍不旋踵，蓋不審經言脈滿絡溢宜繆刺之理也。

治水腫以利小便為標以實脾土為本

水腫本因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降運動其樞機，則水自行。大抵只宜補中行濕利小便，切不可下。用二陳湯加人參、蒼白朮為主，佐以黃芩、麥門冬、炒梔子制肝木。若腹脹，少佐以厚朴。氣不運，加木香、木通。氣若陷下，加升麻、柴胡提之，隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。

產後必須大補

產後必須大補氣血為主，少佐蒼朮茯苓，使水自降，用大劑白朮補脾。若壅滿，用半夏、陳皮、香附兼之。

有熱當清肺金

有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。

南北易地之人不服水土而腫者，宜用胃苓湯。或因飲食所傷而腫者，宜以消導散。或因氣鬱濕熱而腫者，宜用清熱分氣飲、遇仙丹、木香檳榔丸。因瘡洗逼毒歸內而腫者，當以消風敗毒散。此數條為有餘之證，治法當發汗利二便以治標。或因瀉痢後而腫者，宜以白朮散。或因病後久瘧服藥過度而腫者，宜以四苓五皮飲。或因產後敗血而腫者，宜以分氣補心湯。以上皆為不足之證，宜分氣養脾，脾實自能攝養腎水，其腫自消。

諸家治水腫，只知導濕利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神祐丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍亦不旋踵而至。大法只宜補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。要知從治塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。

有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行。有產後與經事過多者，皆血虛也。兼脈虛弱者，宜調補氣血。

凡水腫初病，傷於酒濕面熱之類，未經攻下消導，亦可以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與之。實者三花神祐丸、舟車丸、禹功散選用之。大忌羊肉，其性極補，水腫食之，百人不愈。

水腫朝寬暮急者血虛，暮寬朝急者氣虛，朝暮急者氣血俱虛。今人不論氣血陰陽，只行利藥，利之再三而愈甚者，多見其不知陰陽妙用也。

治案

子和治一人，因道中渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神祐丸，憚其太峻；或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數多，終無一效。蓋粗工之技，止於此耳。其後手足與腎皆腫，大小便皆秘澀，常仲明求治於戴人。戴人令仲明敷藥，未及至而歿。戴人曰：病水人甚者勢如長川泛溢，欲以杯杓取之，難矣。必以神禹決水之法斯愈。

又治一人，病湧水，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑復下之，水盡瘥。（戴人治案皆初病而實，元虛未虛者，當如此治。今人蓋謂子和之法不善，豈理也哉？）

《集成》治一人，能大飧，食肉必泄，忽腫頭目甚，目不能開，膈滿如築，足麻至膝，惡風，陰器挺長，脈左沉，重取不應，右短澀。令單煮白朮湯空心服，探吐之後，以白朮二錢、麻黃、川芎各五分、防風三分作湯，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，腫遂退，眼開氣順食進。以前方去麻黃防風，加白朮三錢、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，五日而安。

又治一婦人，素多怒，因食燒肉面腫不食，身倦，脈沉澀，左豁大。此體虛有痰氣，為痰所隔，不得下降，當補虛利痰為主。每早以二陳湯加參朮大劑與之，後探出藥，辰時後用三和湯三倍術，睡，後以神祐丸七丸撓其痰，一月而安。

藥方

赤小豆燥濕利小便最效，人但忽略之。

土狗（身黃腰細，前二爪如鋸，居土中。）焙乾為末，治水腫用上半身，即消上身之水，下半身即消下身之水。分兩邊，左可以消左，右可以消右。方士用此特奇以詐利耳。

香薷治水腫甚捷，有徹上徹下之功。肺得之則清化行而水自下。用大葉者煎成膏丸服，可治水腫。

水腫發表諸劑

（《金匱》）麻黃甘草湯　治腰以上水腫者，宜此汗之。

麻黃（一兩）　甘草（五錢）　

上咀作二服，每服水二盞，先煮麻黃三四沸，去沫入甘草再煎至八分。食遠熱服取汗。有人患氣喘，積久不瘥，遂成水腫，服此效。

（《金匱》）越婢湯　治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。

麻黃　石膏（各四錢）　生薑（二錢）　甘草（一錢）　大棗（二枚）

上咀，水煎服。惡風加附子。《古今錄驗》加白朮。

（《金匱》）麻黃附子湯　治水腫，其脈沉細，屬少陰。

麻黃（三錢）　附子　甘草（各二錢）　

上作一帖，水煎服。

（《金匱》）防己茯苓湯　治水病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動。

防己　黃耆　桂枝（各三錢）　茯苓（六錢）　甘草（一錢）　

上咀，作二服，水煎。

（《金匱》）黃耆芍藥桂枝苦酒湯　治黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，脈自沉。

黃耆（四錢）　芍藥　桂枝（各二錢）　

上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。

（《和劑》）小續命湯　治風腫麵皮粗，麻木不仁，加麻黃。有熱，去附子。法宜先服三和散，（方見氣門。）一二服後用此續命湯。（方見風門。）

（《和劑》）香蘇散　治上氣咳喘，面目俱浮。

水腫分利諸劑

（《和劑》）五苓散　治腫脹濕熱，小便不利。（方見濕門。）

（《澹寮》）五皮散　治面目虛浮，四肢腫滿，心腹脹，上氣喘急。

陳皮　桑白皮　大腹皮　茯苓皮　生薑皮（各等分）　

上咀，每服五錢，水煎。

（《經驗》）大橘皮湯　治濕熱內甚，心腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。

陳皮（二錢）　滑石（一兩）　木香（二分）　檳榔（六分）　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各一錢）　官桂　甘草（各四分）　

上咀，作二服，每服水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。

（《藥院》）葶藶木香散　治濕熱傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。

葶藶　木香　茯苓　肉桂　豬苓　澤瀉　木通（各一錢）　滑石（五錢）　白朮（二錢）　甘草

上作一服，水二盞煎，食前服。

（《宣明》）白朮木香散　治喘嗽腫滿，欲成水病，不能臥，不能食，小便秘。

白朮　赤茯苓　豬苓　澤瀉　甘草　木香　檳榔（各一錢）　陳皮（二錢）　官桂（五分）　滑石（五錢）　

上咀，作二服，每服水盞半、姜三片，煎八分，通口溫服。

（《濟生》）疏鑿飲子　治水氣遍身浮腫，喘呼氣急煩渴，大小便不利。

澤瀉　赤小豆（炒）　商陸　羌活　大腹皮　椒目　木通　秦艽　檳榔　茯苓皮（等分）　

上咀，每服七錢，水二盞、姜五片煎服。

（丹溪）加味五皮散　治遍身腫滿，不分陰水陽水皆可服。

陳皮　桑白皮　赤茯苓皮　生薑皮　大腹皮（各一錢）　薑黃　木瓜（各一錢）　

上作一服，水煎。一方去陳皮用五加皮、地骨皮。

（《三因》）消腫丸　治水腫喘滿，小便不利。

滑石　木通　白朮　黑牽牛（炒）　茯苓　茯神　半夏（制）　通草　陳皮（各二錢半）　木香（一錢）　瞿麥　丁香（各半兩）　

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前燈心麥門冬湯下。

（《良方》）木香分氣湯　治四肢浮腫，腹脹中滿，脅肋膨，虛氣留滯上衝，小便臭濁。

木香　檳榔　赤茯苓　豬苓　澤瀉　半夏（制）　枳殼（麩炒）　紫蘇子（各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞、姜三片，煎八分，入燈心、麝少許，食遠服。

（《濟生》）赤小豆湯　治氣血俱熱，遂生瘡疥，變為腫滿，或煩或渴。

赤小豆（炒）　當歸　商陸　澤瀉　桑白皮　連翹　赤芍藥　漢防己　豬苓（各五分）　

上咀，水盞半、姜三片，煎八分，食遠服。熱甚加犀角。

（《經驗》）茯苓散　治諸般氣腫。

芫花（醋拌炒）　澤瀉　郁李仁　甜葶藶　漢防己　藁本（各三錢半）　陳皮（去白）　白茯苓　白檳榔　瞿麥（各半兩）　滑石　大戟（各七錢半）　

上為細末，每服二錢，桑白皮煎湯空心調下，取下碧綠水如爛羊脂為度，忌鹽食百日。

（《醫林》）白朮澤瀉散　治痰病化為水氣傳變水鼓，不能食。

白朮　澤瀉　陳皮（去白）　木香　檳榔　茯苓（各等分）　痞加枳實，腫加牽牛。

上咀，每服七錢，水二盞、姜三片，煎八分，食前服。

（《拔萃》）導氣通經湯　治脾氣有餘，氣不宣通，面目手足浮腫。

陳皮（去白）桑白皮　白朮　木香　茯苓（各一兩）　雨水時加澤瀉。

上咀，每服八錢，水二盞煎一盞，通口服。

（《直指》）蘿蔔子飲　治水病浮腫。

蘿蔔子（生，半兩）　赤茯苓　牽牛末（炒）　葶藶（炒）　甘草　半夏（制）　川芎　檳榔　青木香　辣官桂　青皮　陳皮　白商陸（各三錢）　

上咀，每服三錢，水盞半、姜四片煎服。

（《集成》）導水飲子　治水飲腫脹。

吳茱萸（三錢）　黃連　茯苓　蒼朮（各一兩）　滑石（七錢半）　

上為細末，滴水丸。每服七十丸，食前車前子燈心湯下。

（《良方》）人參木香散　治水氣腫病。

人參　木香　茯苓　白朮　滑石　豬苓　澤瀉　甘草　檳榔　琥珀（各等分）　

上為末，每服五錢，水盞半、姜三片，煎七分，不拘時日進三服。

（《拔萃》）楮實子丸　治水氣鼓脹，潔淨府。

楮實子（一斗五升，膏）　白丁香（一兩）　白茯苓（二兩）　

上二味為末，用膏子為丸，梧桐子大。服至小便清利及腹脹消為度，後服補中調養藥。

（《病機》）白茯苓湯　治變水。

白茯苓　澤瀉（各二兩）　郁李仁（二錢）　

上咀，作二服，每服水盞半煎七分常服，從少至多。或煎熟入薑汁和麵，或作粥飯常服，五七日後脹下再與白朮散。

（《病機》）　白朮散

白朮　澤瀉（各半兩）　

上為細末，用茯苓三錢煎湯調下。或丸服亦可，三十丸從少至多，後治以黃耆建中之類調養之，忌房室、豬魚、鹽醬、麵食。

（《良方》）三白散　治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫脹，大小便不利。

白牽牛（二兩）　白朮　木通　桑白皮（微炒）　陳皮（各兩半）　

上為細末，每服二錢，空心薑湯調下。小兒五分。

治腫脹解利諸劑

（《拔萃》）香蘇飲　治水氣虛腫，小便赤澀。

陳皮（一兩，去白）　紫蘇　漢防己　木通（各半兩）　

上咀，每服一兩，水二盞、姜三片，煎一盞，食前通口服。

（《聖惠》）紫蘇橘皮湯　治遍身腫滿，臟腑自利。

紫蘇　橘皮　蘇子　大腹皮　香附子　茯苓（各五分）　木香（三分）　半夏（制）　檳榔　桔梗（各四分）　五味子　甘草（各二分）　

上咀，每服一兩，水二盞、姜三片，煎一盞，通口服。

（《索矩》）三和湯　治脾濕腫滿。

陳皮　厚朴（姜炒）　白朮　檳榔（各一錢）　紫蘇（七分）　海金沙　木通（各五分）　

上咀，作一服，水盞半、姜三片、棗一枚，煎服。

（《良方》）加味枳朮湯　治氣為痰飲所隔，名曰氣分脹滿。歌曰：

氣分中滿並胸痹，三者雖殊皆此類。

胸痹氣實中滿虛，氣分挾飲茲為異。

趺陽微遲寸遲澀，兩處推求病端的。

陰氣不通則骨疼，陽氣不通身冷劇。

陰氣前通痹不仁，陽氣前通惡寒慄。

陰陽相得氣乃行，氣轉即散分虛實。

實則失氣虛遺尿，腹滿脅鳴何以治？

心下堅大似旋盤，桂附術湯為最妙。

枳殼　白朮　辣桂　紫蘇莖葉　陳皮　檳榔　桔梗　五靈脂（炒）　木香（各半錢）　半夏　茯苓　甘草（各一錢）　

上咀，作一服，水盞半、姜三片，煎七分，食前溫服。

（《聖惠》）赤茯苓丸　治水濕太過，四肢腫滿，喘急風不宣通。

葶藶（四兩）　漢防己（二兩）　赤茯苓（一兩）　木香（五錢）　

上為末，棗肉丸，如梧桐子大。每服五十丸，桑白皮湯下。

（《良方》）楮白皮散　治風毒氣，遍身腫滿。

楮白皮　豬苓　木通（各一錢）　紫蘇　桑白皮（各錢半）　陳皮（去白，五分）　

上作一服，水盞半、姜三片煎七分，不拘時溫服。

（《良方》）檳榔散　治石水病腹光緊急如鼓，大小便澀。

檳榔（末，半兩）　商陸　生薑（各一兩）　桑白皮（一兩半）　甘草（炙，一分）　

上除檳榔外，用水二盞煎一盞，去渣，五更初分二服，每服調檳榔一分，平明當利。如不利，再服。

（《良方》）大半夏湯　治脾土受濕不能制水，水漬於腸胃，溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，名水脹。

半夏（制）　陳皮　茯苓　桔梗　檳榔　甘草（各等分）　

上咀，每服五錢，水盞半、姜三片，煎八分，食前溫服。

（《良方》）鯉魚湯　治卒浮腫，上氣喘急，小便急澀，大便難。

鯉魚（二斤，去腸肚鱗洗淨）　赤茯苓　桑白皮　豬苓　澤瀉　紫蘇（各一兩）　杏仁（去皮尖及雙仁者，炒）

上咀，先用水五升煮魚，取汁三升，去魚內藥，煮至二升。食前溫服一盞，魚亦食之妙。

（《良方》）導水茯苓湯　治水腫，頭面手足遍身腫如爛瓜之狀，手按而塌陷，手起隨手而起突，喘滿倚息，不能轉側，不得臥，不得食，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服喘嗽氣逆諸藥不效，用此即愈亦常驗。其病重之人煎此藥時，要如熬阿剌吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服後小水必行，時即漸多，直至小便變清白色為愈。

赤茯苓　麥門冬　澤瀉　白朮（各三兩）　桑白皮　紫蘇　桔梗　木瓜（各一兩）　大腹皮　陳皮　砂仁　木香（各七錢半）　

上咀，每服半兩，水二盞，燈心五根煎五分空心服。如病重者，可用藥五兩，再加麥門冬二兩、燈草半兩，以水一斗於砂鍋內熬至一大盞、五更空心服。渣再煎，連進三服自然水利。

沉香琥珀丸　治水腫一切急難證，小便不通者。

琥珀　杏仁（去皮尖）　紫蘇　赤茯苓　澤瀉（各半兩）　葶藶（炒）　郁李仁　沉香（各兩半）　陳皮（去白）　漢防己（各七錢半）　

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。以麝為末，每服二十五丸，加至五十丸，空心人參湯下。

（《三因》）復元丹　治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，兩目下腫，小便不通。

附子（炮）　木香　茴香　川椒　厚朴　白朮　陳皮　吳茱萸　桂枝（各一兩）　澤瀉（兩半）　肉豆蔻（煨，半兩）　檳榔（半兩）　

上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服五十丸，紫蘇湯下。

（《百選》）葶藶丸　治腹中有濕熱，目下微腫，如新臥起之狀，而足脛微腫，病在腎；腎，少陰也。標在肺；肺，太陰也。故滿氣急咳嗽，喘息有音。每就臥則右脅有氣上衝兩腋，與缺盆相牽引不快，少思飲食。

甜葶藶（另研）　牽牛（半生半炒）　白朮（各半兩）　桑白皮　赤茯苓　漢防己　羌活　陳皮　澤瀉　郁李仁（湯泡去皮炒紫色另研。各三分）　

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。初服十丸，加至三十丸，空心及晚食前生薑橘皮湯送，日進二服，以知為度。

（《濟生》）三仁丸　治水腫喘息，大小便不通。

郁李仁　杏仁（泡去皮尖）　薏苡仁（各一兩）　

上為末，米糊丸，如梧桐子大。每服四十丸，米飲下。

分氣通心湯

大腹皮　香附子（炒）　白茯苓　桔梗（各一錢）　木通　甘草（炙）　川芎　前胡　青皮　枳殼（炒）　白朮（炒。各七分）　木香（五分）　

上咀，作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。

治水實脾調理劑

（《濟生》）實脾散　治陰水發腫，凡此先實脾土。

厚朴（制）　木瓜　木香　附子（制）　乾薑　草果仁　大腹皮（各錢半）　甘草（炙，五分）　

上作一服，水二盞、姜五片、棗一枚，煎七分，不拘時服。（一方加白朮、茯苓。）

補脾藿香散　治脾受水氣，吃藥轉了，服此藥以補之。

藿香　丁香　羌活　紅豆　川芎　獨活　木香　草豆蔻　甘草（炙。各五分）　乾薑（八分）　陳皮（一錢）　

上為細末，每服二錢，水一盞，煎三五沸，空心和滓服之。

（《濟生》）加味腎氣丸　治腎脾俱損，腰腳皆腫，小便不利。

白茯苓（三兩）　附子（制，半兩）　澤瀉（去毛）　桂枝　川牛膝　車前子　山藥　山茱萸肉（各一兩）　牡丹皮（一兩）　熟地黃（四兩）　

上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（《直指》）姜蔻散　治胸滿腹腫，大瀉不止，時或乾嘔。

人參　厚朴（制）　草果仁　良薑　訶子（煨）　白姜（生）　藿香　丁皮　蒼朮（制）　陳皮　甘草（炙。各一分）　丁香　肉豆蔻（麵包火煨）　砂仁（各分半）　茯苓（分半）　

上咀，每服三錢，水煎食前服。仍以木香砂仁煎湯濃調正料，參苓白朮散佐之。

（《三因》）當歸散　治水腫之疾，多由腎水不能攝養心火，土無所滋，水溢氾濫，滲透經絡，發為浮腫。

當歸　木香　肉桂　赤茯苓　白朮　陳皮　木通　赤芍藥　檳榔　牡丹皮（各等分）　

上咀，每服五錢，入紫蘇五葉、木瓜一片煎服。

水腫攻下諸劑

（《局方》）神助散　治十種水氣，面目四肢浮腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急不得臥，小便澀，大便秘。

澤瀉（一兩）　椒目（兩半）　豬苓（二兩）　黑牽牛（頭末，一兩）　葶藶（三兩）　

上為末，每服三錢，水煎入酒調服。

（《秘方》）木香塌腫散　治水腫二便秘澀。（方見脹滿門。）

（《玉機》）大戟散　治水腫腹大如鼓，或遍身俱腫。

大戟　白牽牛　木香（各等分）　

上為細末，每服三錢，以豬腰子一對批開，擦藥在內燒熟，空心食之。如食左腰子，左臂塌消，食右消右。

如腫不盡，於腹繞塗甘遂末，飲甘草水少許，其腫自消。

神助木香散　治二十四脹鼓病。

木香　沉香（各二錢）　砂仁　葶藶　益智仁　連翹（各三錢）　桑白皮　白牽牛（半炒）　陳皮　枳殼　木通　黑牽牛（半炒）　椒目　青皮　澤瀉　大黃（各半兩）　檳榔　胡椒（各一錢）　甘遂（四錢）　

上為細末，米醋糊為丸，如梧桐子大。每服五錢，空心五更嚼蔥白湯下，（消上。）次服橘皮湯下，（消中。）三服桑白皮湯下。（消下。）倘有餘腫，沉香湯下，忌鹽醬。

大腹皮散　治風水，身體浮腫，發歇不定，上氣喘急，肢節疼。

大腹皮　桑白皮　川芎　漢防己　羌活　青皮　大黃　檳榔（各七分）　桂心　甘草（各三分）　

上咀，作一服，水盞半、姜三片，煎六分，不拘時溫服。

（仲景）十棗湯　治水氣四肢浮腫，上氣喘急，大小便不通。（方可為丸。）

三花神祐丸治前症。）

舟車丸

浚川散四方並見痰飲門。）

（《聖惠》）牽牛湯　治腹中濕熱，足脛微腫，中滿氣急，咳嗽喘息，小便不利。

牽牛（頭末，一兩）　厚朴（薑製，五錢）　

上為細末，每服二錢，薑棗湯調下，或水丸服。

（《聖惠》）　順氣丸一名氣寶丸）治腰脅俱病，如抱一甕，肌膚堅硬，按之如鼓，腳腫不能屈伸，脊瘦露骨，四肢無力。

木香　茴香（炒）　羌活　檳榔　木瓜　川芎　當歸（酒浸。各一兩）　黑牽牛　青皮　陳皮（各一兩）　大黃（兩半）　皂角（四兩）　

上為細末，熬皂角膏丸，如梧桐子大。每服五六十丸，溫湯下。

（楊氏）十水丸　治十種水腫，四肢脹滿，面目虛浮，以手按之，少時方起，喘急不得臥，小便赤澀。

遠志　石菖蒲　椒目　羌活　大戟　肉豆蔻（麵包煨。各一兩）　澤瀉　豬苓　胡葶藶（炒）　白牽牛（炒。各半兩）　

上為末，麵糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，米飲下。

（《良方》）半邊散　治諸般水腫。

芫花（醋浸焙乾）　甘遂　大戟　大黃（各三錢）　土狗（七枚，五月內取細腰能飛者）

上先以蔥搗爛馬餅攤新瓦上，將土狗攤蔥上焙乾去翅嘴，每個剪作兩片，分左右成對記之，再焙乾為末。欲退左邊腫，即以左七片為末入前藥二錢調服，右邊如之，淡竹葉、天門冬煎湯調五更服，候左邊退至四日服。右邊如或未動，只以大黃三錢煎至一半助之。如不動，茶清助之。

（《良方》）　神助丸又名葶藶丸）治十種水氣，面目四肢遍身俱腫。

大戟　一青水，先從左脅腫起，根在肝。

葶藶　二赤水，舌根腫起，一云腳跟腫起，根在心。

甘遂　三黃水，腰腹腫起，根在脾。

桑白皮　四白水，從腳腫起，根在肺。

連翹　五黑水，從外腎腫起，根在腎。

羌花　（醋炒）六玄水，從面腫起，根在膽。

澤瀉　七風水，從四肢腫起，根在胃。

藁本　八石水，從臍腫起，根在膀胱。

巴豆（去油）　九里水，從小腹腫起，根在小腸。

赤小豆　十氣水，或盛或衰，根在大腸。

上十味，用所主藥一兩，余者各半兩，研為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服十丸，茯苓湯下，一日三服，忌鹽百日及魚蝦麵食、一切毒物、房事，半年病愈後更服鴨頭丸。

（《濟生》）鴨頭丸　治濕熱遍身悉腫，腹脹喘急，二便秘澀。

甜葶藶（微炒）　豬苓　防己（各一兩）　

上為細末，取綠頭鴨血和丸，梧桐子大，每服七十丸，食前白湯送下。

雄黃神金散　治十種水腫證候。

桑白皮　雄黃　芫花（醋炒）　甘遂　大戟　茯苓　澤瀉　葶藶　椒目　巴戟

上為細末，所主藥加倍，余各等分。每服二三錢，空心用井水調服，以利為度，量人虛實加減法如前。

（《良方》）防己湯　治膜外氣水病，不限年月深淺，浮腫大喘。

防己　大戟　木香　赤茯苓　海蛤　椒目　白朮　犀角屑　葶藶　防風　木通　訶子肉　陳皮　牽牛　檳榔　郁李仁　桑白皮　紫蘇（各一兩）　大黃（二兩）　麝香（少許，湯擂去腳）

上咀，分作二劑，以水三升隔宿浸，明日五更用文火煎減去一升，攪取飲可三盞，平旦空心先飲一盞，如人行五里又服一盞，至第三服，如藥冷，用重湯暖之，不可冷服。若久病腹中虛，服至第三盞則微汗三兩行。若腹中實者，至日午即轉瀉，宜用盆盛驗之，必有汙濁黃水或青黑之物出三五升，並氣化為之瀉。若不甚濁，困倦，切勿止之，必自住。若覺力乏，即服漿粥補之。後隔三五日又服一劑，仍依此法服之。按徒都先生云：服第一劑則病減半，至第二劑則去根本。前後歷試，重者朝及二劑而暮已瘥。根本深者服藥即腫消能起，但覺小腹內有塊結，則須後劑。其藥滓慎勿拋棄，布囊盛懸於風中，他日或有微覺發動，則更煎，可更治兩人。徒都先生云：人家有此藥滓懸於戶上，一家終不患疫氣。此飲不獨治水氣，凡是氣病皆治之。若患肺氣，不限年月深淺，於此十二味中減去大黃及訶子，加貝母、人參，以童便煎，每日空心服之，當去病根。有患肺氣困重者，因逢患水氣人服此藥，偶得一盞服之水瘥。有人患腳氣，時時衝心，服此亦除根本。以此推之，但是氣病皆治，不獨治水氣而已。婦人有孕服之亦無妨，小兒老人隨意增減。

（《良方》）退腫集腎丸　治諸腫。

商陸　豬苓　漢防己　苦葶藶　椒目　滑石　海金沙　黑牽牛　大腹皮　赤茯苓（各一兩）　巴豆（二十七粒，去油）　黃連（淨，一兩）　

上為細末，煨蒜搗爛為丸，梧桐子大。每服二十五丸，五更溫服，兩日一次。初服商陸湯下，次服赤豆湯下，三服木瓜湯下。

雄黃木香散　治男婦八十種水氣，取水法。

大鯽魚（一尾，去鱗肚，入大戟、甘遂各二錢半）　雄黃（另研）　黑牽牛　木香（各半兩）　土狗（一枚，另研）

上以大戟、甘遂一半入魚內煨令焦，取出焙乾，同眾藥研為末。每服二三錢，冷水調下。

（《宣明》）牽牛丸　治一切濕熱腫滿等疾。

黑牽牛　黃芩　大黃　大椒　滑石（各等分）　

上為末，酒煮麵糊丸，梧桐子大。每服五丸至七丸，薑湯下。

（《聖惠》）牛郎丸　治諸水腫。

檳榔　枳殼　黑牽牛　白牽牛（半生熟）

上各等分為細末，水丸，梧桐子大。每服五六十丸，商陸湯下。

（《良方》）奪命丸　治水氣腫病。

大戟（麩炒）　甘遂（炒。各一分）　苦葶藶（五錢，半生半炒）　澤瀉（一分半）　

上為細末，煮棗肉為丸，梧桐子大。若四肢腫者，名為順水，溫漿水下三丸，星月上時服，至天曉利下惡物。若四肢瘦腹腫者，名為逆水，以苦葫蘆子陳面煎湯下，二便頻快是效。

商陸赤豆湯

生商陸（切如豆大）　赤小豆（各等分）　鯽魚（二尾，去腸肚留鱗）

上將二味實裝魚腹中線縛，水三升慢火煮，豆爛去魚，取二味空心食之，以魚汁送下。甚者過二日再為之，不過三劑瘥。

（《醫林》）溫白丸　治一切積聚，腹中有塊，久久不治，變成腫脹。

川烏（制，二兩半）　皂角（去皮子炙）　巴豆（炒去油。各五分）　厚朴（姜炒）　吳茱萸（泡）　紫菀　茯苓　人參　桔梗　菖蒲　柴胡　乾薑（炮）　肉桂　川椒（炒出汗）　黃連（各五分）　

上除巴豆另研外，余為末入巴和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服七丸，食遠薑湯下，治氣腫水腫，腹中有塊，用木香、木瓜、檳榔、商陸磨湯下。血腫者有赤紫紋，用蘇木、桃仁、赤小豆煎湯下。

（《直指》）行水丸　治前證。

葫蘆巴（炒）　破故紙（炒）　砂仁　蓽澄茄　川椒（淨炒出汗）　烏梅肉（各二錢半）　牽牛（炒。各半兩）　巴豆（略去油，錢半）　

上為末，麵糊丸，綠豆大。每服五丸，食後薑湯下。

塗臍膏　治腫滿小便少。

地龍　豬苓　針砂（各等分）　

上為末，蔥涎調內臍中寸高，以帛束之。

灸法

水分（一穴，在臍上一寸，灸七壯，療腹腫不能食，若是水病宜灸。）　神闕（一穴，當臍中，灸三壯，主水腫鼓脹，腸鳴如流水之聲極效。）　石門（一穴，在臍下二寸，灸七壯，主水脹水氣行皮中，小便黃，氣滿腫。）　三里（二穴，在膝下三寸胻外廉兩筋間，灸七壯，主水腹脹皮腫。）　水溝（一名人中，在鼻下，灸三壯，主一切水腫人中平滿證。）

水腫證惟得針水溝，若針余穴，水盡即死，此明堂銅人所戒也。庸醫多為人針分水，誤人多矣。若其他穴或有針得瘥者，特幸焉耳。大抵水腫禁針，不可為法。

易簡諸方

一方：　治水腫，用黑豆一升、水五升煮三升，去滓入酒五升，更煎取三升，分溫三服，未瘥再服。

一方：　用鯉魚一個極大者，去頭尾及骨，惟取肉，以水二斗、赤小豆一升合煮，取二升。以上用生布絞去滓，頓服盡，如不盡，分三服，利盡即瘥。

一方：　治十種水腫，用鯉魚和冬瓜蔥白作羹食之。

一方：　治水腫氣脹不消食，用香薷不拘多少，細咀入釜中水浸上數寸煮，使味盡去滓澄清熬稠，丸如梧桐子大。每服五丸，日三服，漸增，以小便利為度。

一方：　治身體手足卒腫，用蚯蚓糞為末，臘醋調塗患處愈。

一方：　治遍黃腫，用瓜蒂三四錢焙乾為末，用半字吹鼻內，日一度，吹三四日如不愈，後用黃芩末五錢煎湯下。

《兵部手集》：　治水病初得危急，冬瓜不拘多少，白水熟煮，任意食之，神效無比。

又方：　治前症，以烏牛尿不拘多少，每日服一盞，頻用效。

《肘後方》：　治遍身卒腫，用皂角刺炒黃色，銼三升，酒十盞煎四盞，每服一盞，日二服效。

又方：　治前證，甘遂一分為末，豬腎一枚分為七臠，滲甘遂入內，以慢火炙熟，作一服食之，覺腹脅鳴二便利為驗。

又方：　菟絲子一升，酒五碗漬三宿去滓，每服一盞，溫服，日二進。

《千金髓方》：　治水病肚脹，四肢腫，用黃瓜一根切開勿去子，以醋煮一半，水煮一半，俱爛，空心頓服。

又方：　用棗子一斗放鍋入水渰四指，用大戟連根苗放在上煮熟，去大戟，時時吃之，棗盡即愈。

又方：　治男子婦人積年腳氣腫痛，及肚腹蠱脹，商陸不拘多少切碎，無灰酒煮熟連渣吃。如鼓腫，同米煮粥服，忌鹽醬。

又方：　以杏仁去皮尖研碎，同粳米煮粥食之。

《外臺秘要》：　治一切水腫，用紅花二兩杵爛，入水半盞，取汁服之，不過三服便愈。

又方：　治水腫，用苦葫蘆子炒為末，每服二錢，陳皮木通煎湯下。

又方：　治酒腫脾虛發腫，用醋煮香附子，焙乾為末，醋糊丸梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

又方：　治腳氣水腫，頭面俱腫，心腹滿，小便不利，以馬齒莧一握和少粳米醬汁煮食之。

《太平聖惠方》：　治十種水病，腫滿喘促不得臥，以蛄螻五枚曬乾為末，用食前白湯下五分匕，或至一錢，小便通為效。

又方：　治水氣遍身浮腫，氣促坐臥不得，用牽牛一兩微炒，搗為末，用烏牛尿三盞浸一宿，平旦一服，蔥白一握煎十餘沸去滓，空心分為三服，從小便中利下。

《梅師方》：　治水腫不能坐臥，頭面遍身悉腫，取蒴藋根刮去皮，搗汁一合，空心熱服，當微吐即愈。

又方：　治前症，用東引花桑枝燒灰一升淋汁，煮赤小豆一升空心食令飽，飢則食之，不可飲湯。

又方：　治水腫不能服藥，商陸二兩銼、羊肉六兩，以水五升熬取二碗，極爛去商陸留肉用蔥豉作脯，如常食之。

又方：　治水腫，用續隨子一兩去殼研，以紙裹出油研為末，分作七服，男溫酒下，女荊芥湯下，三服得利即止，忌鹽醬百日。

《崔氏方》：　治水氣，用葶藶三兩，以物盛甑上蒸令熟，即搗萬杵成膏，丸如梧桐子大，每服二十丸，漸加至三十丸，食遠薑湯下，微利則愈，不可多服，令人飲食不美。若氣喘，亦服之，若氣下即止。此方治水氣無比。

《經驗方》：　治水病，用樟柳根去粗皮，薄切曬乾為末，用黃顙魚三頭、大蒜三瓣、綠豆一合，以水一大碗同者煮，豆爛為度，將豆任意先吃了，卻以汁調藥末一錢匕，其水化為清氣散去。

〔附〕陰腫門

病機

夫陰腫者，皆由膀胱蘊熱，風濕相乘，或濕熱水腫流注，或疝氣攻作，或暴風客熱，及小兒啼叫，怒氣結聚，或蟲蟻吹毒所致。詳其所因，施以方治。

藥方

三白散　治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫脹，二便不利。

白醜（二兩）　桑白皮　白朮　木通　陳皮（各半兩）　

上為末，每服二錢，空心薑湯調下。小兒服五分。

地龍膏　治大人小兒外腎腫，或疝氣，風熱暴腫及陰瘡腫。

生乾地龍（不拘多少）

為末，先以蔥椒湯無風處洗，用津調敷外腎，或用熱雞子清調敷，或加牡蠣末尤佳。

桃仁丸　治小兒啼叫，怒氣閉於下，結聚陰腫不散。

桃仁（去皮尖炒，三錢）　官桂　牽牛（炒為末）　白蒺藜　牡丹皮　大黃（各三錢）　

上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五七十丸，不拘時用青皮、木通、蔥白、鹽少許同煎湯送下，或煎木香流氣飲。（方見氣門。）

牡蠣散　治小兒陰莖腫通明。

牡蠣粉

為細末，先用津調塗，次以粉擦之，桃仁研膏津調敷。

蟬蛻散　治脬囊腫，小兒坐地為風濕所襲，或蟻蚓所吹。

蟬蛻（五錢）　

上水一盞煎湯洗，再溫再洗，仍以五苓散加燈心煎。

易簡諸方

《集驗方》：　治外腎腫脹，用小茴、穿山甲（俱炒）、木香各等分為末，每服二錢，空心酒調下，痛止立效。

又方：　治陰腎腫疼，用萵苣子（一合）為末，水一盞煎五分，去滓溫服，不拘時，三服大驗。

又方：　治陰腫，鐵精粉敷患處。

又方：　治男子婦人陰腫大如升核痛，人所不能治者，用此神效。馬鞭草爛搗絞汁塗之。

《遇仙方》：　治小兒外腎焮赤腫痛，日夜呻吟，退皮殼，愈了又發，用老杉木燒灰，入膩粉香油調敷。

又方：　用蔥園內蚯蚓糞，甘草煎汁調塗，生薄荷汁敷亦可。

又方：　用荊芥穗一兩、朴硝二兩、蘿蔔子兩半、蔥白同煎湯淋洗。

《子母秘錄》：　治婦人陰腫堅痛，枳實（半斤）咀炒熱，帛裹熨，冷易之。

《梅師方》：　治卒外腎腫痛，大黃末和醋塗之，干即易之。

又方：　治卒陰腎痛，牛糞燒為末，和酒敷之，干即易。

又方：　治男子陰腫如斗及核痛，人所不能治者，用蕪菁根搗爛，敷之立愈。

卷之三十二

蠱證門

病機

蠱證敘論

《易》以上下乖隔不通為蠱。夫子《繫辭》以為蠱壞之極。先哲以蠱名其病證，正謂氣血虛極，陰陽不通，上下不相升降。先由內傷脾胃而運用失常，遂成中滿痞塞之疾。漸而虛極，上下不通，氣血留積，堅聚成形，必為蠱證。藥不能攻，斯壞之極而不可救。生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為。其蠱證之謂歟？

知命者是必慎其將壞之初，而必謹其履霜之戒，當於痞滿腫脹之時，求良醫以圖治安，則無終蠱堅冰之患也。甫見今病蠱者皆弗究其將壞之初，而惟求治於既壞之後。醫者不思蠱邪固如磐石，豈一擘能移？雖用利藥攻之，是欲速其死也，果何益之有哉？醫書多以蠱證附鼓脹、脹滿門中，所以不知蠱之為病深重也。今別立一門，俾患者醫者各知其所慎，不敢因循而致於壞極，雖良醫弗能救，而況其下者乎！

治法

凡單腹脹腫屢經利下而不愈者，必成蠱證。治法宜於痞滿、脹滿、水腫三法中求治。其初則不致於壞極成蠱，一至成蠱，不能治矣。

藥方

中滿分消丸　治氣蠱腹脹如鼓，俗呼為梭子氣，又謂之單腹脹，皆因脾虛所致。且胃為水穀之海，水穀入胃，脾主運化。今胃虛不能運化，氣塊然不動，致水浸漬於脾，則為之脹滿，不有生意，肌肉消瘦，獨腹腫脹，其硬如鐵，將見臍下無紋，針所不入，藥所不救，坐以待斃矣。（方見脹滿門。）

（《簡易》）四炒枳殼丸　治氣血凝滯，腹內蠱脹。

枳殼（四兩去穰咀，分四制）

一分用蒼朮一兩同炒，一分用蘿蔔子一合同炒，一分用乾漆一兩同炒，一分用小茴香一兩同炒。

上各炒，枳殼黃色為度，揀出為細末，卻將蒼朮等四味用水二碗煎至半碗，去滓，以汁攪麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠米飲下。

萬金丸　治諸般氣血積或食積，欲成蠱症者。

石菖蒲（細銼，八兩）　斑蝥（八兩去翅足，同菖蒲炒焦黃色，揀去蝥，用粗布袋盛起，兩手牽拽去斑蝥背上衣殼淨用，入菖蒲）

上將菖蒲為末，醋糊丸，如綠豆大。每服三五十丸，食遠溫酒或白湯送下。如蠱將成，用香附米一二錢煎湯下。

（《良方》）遇仙如意丸　治諸蠱脹虛弱。

白茯苓　青皮　陳皮（各一錢）　白豆蔻　石菖蒲　人參　丁香　三稜（炮）　白朮　砂仁　官桂　莪朮（炮）　遠志　木香（各三錢）　山藥（半兩）　香附（炒，五兩）　牽牛（取頭末，八兩）　甘草（五分）　

上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服一百二十丸，臨臥溫白湯下。看老幼虛實加減服，忌一切生冷硬物。氣蠱水蠱每服三百丸立消。婦人月水不調，產後腹中有惡物，並宜服之。服後利三四行，飲水一口即止。利後脹消，可服甘露飲補之。

甘露散

人參　白朮　茯苓　豬苓（各半兩）　滑石（六兩）　澤瀉（半兩）　甘草（三錢）　

上為細末，每服三錢，食後滾白湯調下。

神效木香散　治二十四種蠱證。（方見水腫門。）

廣朮潰堅湯　治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，生臥不安，寢成蠱脹，面色痿黃。（方見積聚門。）

（秘方）七聖君子散　治一切氣血水食蠱證皆治，如患人面色青黑者肝死，兩眉凸者肺死，臍中突出脾死，兩手無絞心死，下注腳腫腎死。此五證內顯一證者不可治。

白樟柳枝　葛根　桑白皮　甘遂　續隨子（各等分）　

上為末，每服三錢，重者五錢，綠豆湯調下，看大小虛實用之。忌一切生冷油膩葷腥鹽醬麵食魚肉等發病之物，及房室一百日，宜服白粥米食淡物，服藥取惡物如蟲如魚腦血塊者即去根。歌曰：蠱藥七聖君子，芳名著在煙霞。

白皮甘遂與乾葛，商陸檳榔配合。

葶藶牽牛等分，休將各物爭差。

豆湯調服勝丹砂，蠱脹諸膨消下。

（《聖惠》）檳榔丸　治水蠱。

檳榔　郁李仁（各一兩）　甘遂　續隨子（各半兩）　䕡茹　商陸　黑醜　大黃（各一兩）　木通　海金沙（各五錢）　滑石（一兩）　

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，酒下。如瀉，白粥補之。常服止吃十丸至十五丸，忌鹽醬生冷油膩麵食。

（《宣明》）雞屎醴散　治蠱脹痞滿，能旦食不能暮食。

大黃　桃仁（去皮尖）　雞屎醴（干者炒）　

上等分為末，每服一錢，薑湯調食後，臨臥服。

（《瑞竹》）香棗丸　治十種蠱病。

苦丁香

為細末，煮棗肉丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下，三服立效。

（《百選》）水蠱商陸根　治水蠱。

商陸根（赤者搗爛）

貼臍心，以帛縛定，水從小便出。

（《正傳》）經驗雞屎醴　治蠱脹氣脹水脹等疾。

羯雞屎（干者一升炒焦色）

為末，出火毒再研細，百沸湯三升淋汁。每服一大盞，調木香檳榔末各一錢，日三服，空心服，以平為期。

經驗桃奴丸　治婦人室女且經不通，漸成脹滿，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，將成血蠱，並皆治之。

桃奴（桃樹上干朽嫩桃十二月取用）　猳鼠糞（兩頭尖者，是雄鼠屎也）　玄胡索　肉桂　香附子　五靈脂　砂仁　桃仁（去皮尖。各等分）　

上為細末，每服三錢，溫酒調下。

（河間）二氣散　治水氣蠱脹。

白醜　黑醜（各二錢）　

上為細末，外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅。臨臥用茶清一盞下，降氣為驗。

（河間）三花神祐丸　治諸蠱證。（方見前腫門。）

（《直指》）木香二皮丸　治水腫氣蠱。

木香　檳榔　青皮　陳皮（去白）　大戟　甘遂　肉豆蔻（各二錢半）　牽牛末（一兩半）　

上為細末水丸，或商陸汁丸，如綠豆大。每服五十丸，空心白湯下。

（《直指》）水蛭丸　治血蠱氣蠱，腹硬如石。

三稜（炮）　莪朮（炮）　乾漆（炒煙盡）　牛膝（酒洗）　虻蟲（糯米炒）　琥珀　肉桂　硇砂　水蛭（石灰炒赤色）　大黃（各等分）　

上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻，丸梧桐子大。每服十丸，空心溫酒或童便送下。

（《直指》）敷蠱法　治腹硬如石，或陰腫大，先用甘草煎湯一盞服之，後用此藥敷之。

大戟　芫花　甘遂　海藻（各等分）　

上為末，醋糊和敷腫處。

（秘方）保命丹　治諸蠱。

肉蓯蓉（三兩）　皂礬（一斤）　紅棗（一斤，煮熟去核）　大麥芽（炒，一斤半）　香附子（一斤）　

蓯蓉皂礬二味入罐火煅姻盡。上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食後服，日進三服，量大小虛實與之。

人參定喘湯　治氣蠱有喘。

人參（一兩）　杏仁（去皮尖炒，一兩）　陳皮　甘草　木香（三錢）　

上為末，每服三錢，食遠蘇木湯調下，三服喘止。

（《集成》）泄蠱丸　治一切水腫氣脹。

甘遂　黑醜　大黃　茯苓　澤瀉（各半兩）　丁香　滑石　枳殼　木香　一掃仙　沉香（各二錢）　續隨子（三錢）　

上為細末，醋糊丸，如梧桐子大，雄黃為衣。

（《集成》）尊重丸　治蠱證水腫氣腫喘急，小便赤澀，大便秘結不通，一切中滿單腹脹。

人參　沉香　丁香　木香　檳榔　車前子　葶藶（各四錢）　胡椒　蠍梢　滑石　海金沙　赤茯苓　白豆蔻（錢半）　蘿蔔子（六錢）　郁李仁（一兩一錢）　

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，薑湯下，日三次。

（《醫林》）沉香廣聖散　治十種蠱氣。

木通　大戟　商陸（各半兩）　芫花（醋浸一宿炒，半兩）　甘遂（二錢，麵煨）

上為細末，每服二錢，空心蜜水調下。

（《醫林》）　愈蠱散

瞿麥　葛根　甘遂（各五錢）　牽牛　芫花　滑石　葶藶　胡椒（各三錢）　

上為細末，每服一錢，加至二錢，空心好酒調服。

易簡諸方

一方：治蠱脹身干黑瘦，多渴煩悶，用馬鞭草細銼曬乾，勿見火，以酒或水同煮，味出去渣，溫服無時，六月中旬雷鳴時採有效。

又方：　治水蠱，不問年月，深者用大戟、當歸、陳皮各一兩，細銼，水二升煮七分頓服，利二三斗物怪，至重不通，再服。

卷之三十三

積聚門

（附癥瘕痃癖）

病機

內經敘論

《素問》《針經》云：積者，厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入於腸胃，則腹脹，腹脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散而成積矣。或外傷於寒，內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行矣。凝血蘊里不散，津液澀滲，著而不去，而皆成積矣。又曰：思則氣結，久成積也。

奇病篇帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積。此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。

運氣積塊皆屬濕土。經曰：土太過，曰敦阜之紀，其動濡積並搐是也。

五臟生成篇曰：赤脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清而臥。

《難經》曰：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陽浮而動，陰沉而伏，氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

又曰：五臟之積，各有名乎？肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆喑瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾。脾季夏適王，王者不受邪。肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。（甫按：積病傳其所勝，王氣不受，固理也。肝積傳自肺金，得於季夏，亦理也。肝欲還肺，肺不肯受，定於戊己日干，似為太鑿。或木氣自病，而非由於勝之所傳，則亦有也，奚必拘於是？）心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘，大如覆盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，上下無時。久不已，令人喘逆骨痿少氣。

《原病式》曰：積聚者，由陰陽不知，臟腑虛弱，或受於風邪，搏於臟腑之氣所為也。

《巢氏病源》曰：積聚痼結者，是五臟六腑之氣已積聚於內，重因飲食不節，寒溫不調，邪氣重沓，牢痼堅結者也。若久即成癥。《玉機微義》曰：積聚因飲食及七情而成者多。滑氏謂越人之意，蓋以五行之道推其理勢之所有者，演而成文。初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪遂留結為積，治之可矣。

積聚與癥瘕不同痃癖與痞塊亦異

積者，陰氣也，發有常處，不離其部，上下有所終始。聚者，陽氣也，發無根本，上下無所留止，痛無常處。癥者，腹中堅硬，按之應手，一定不移，言其形狀可徵驗也，亦由寒溫失節，飲食不消，聚結於內，染漸生長，塊段盤牢不移動者是癥也。瘕者，假也，謂虛假可動也，病雖結瘕而可推移者也。經曰：血不流而滯，故內結而為瘕也。瘕者，假物而成形，故曰瘕，血病也。此不言為聚，聚者，陽氣也。小腸移熱於大腸，乃為虙瘕，大腸移熱於小腸，謂兩熱相搏，則血移而為伏瘕。血不行則月閉，此癥瘕之病為婦女得之多也。故女科有腸覃、石瘕之病。（詳見本科。）痃，邊旁也。海篇云：皮厚也。此亦氣血凝於肌肉之間而成痃也。狀類痞塊之形而尤見著者也。癖者，僻也，飲食之凝滯於一隅而成內癖。內傷脾胃，外無形跡。其人面黃肌瘦，四肢困乏而精神憔悴是也。今人之所病癖詩癖者，其證亦是也。痞塊之候自詳本門。積與癥也，乃堅硬；聚與瘕也，移散而動；痃與痞也，堅硬在皮；癖之為候，病在五內，而不可以形狀求也。

積也聚也，癥也瘕也，痃也痞塊也，皆不外乎飲食氣血之凝滯。在醫者以意推之治之，量其虛實，權其重輕消息之而已矣。

五積六聚治同郁斷

張子和曰：積之始成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸苦甘辛鹹之味，或停溫涼寒熱之飲，或受風寒暑濕燥火之邪，其初甚微，可呼吸按導，方寸大而去之，故不難矣。若久而延之，留滯不去，遂成五積。

夫肝積肥氣者，不獨氣有餘也，中亦有血病也，肝藏血故也。心積伏梁者，火之郁也。以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚，況伏粱證有二，名同而實異，不可不詳，其一上下左右皆有根，在腸胃之外，有大膿血，與腸癰同。其二身體髀股胻皆毒腫，環臍而痛，即是風根不可動，動則為水溺澀之病。此二者《內經》雖言不可動，止謂不可太下，非謂全不可下，恐病去而遺害。痞氣者，舉世皆言寒則為痞，《內經》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其陽氣為濕所搐，以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。肺積息賁者，喘息賁而上行也，此舊說也。余謂賁者，賁門也，手太陰之筋結胸裡，故貫谷賁下抵季脅，其痛支轉筋，痛甚則成積氣而為息賁。手心主結於臂，其病胸痛息賁。又云：肺下則居賁迫肝，善脅下痛。肝高則上支賁，切脅悗，謂息賁。若是言之，是積氣於賁而不散。此《靈樞》說五臟處言，此賁自是多，故余發之。賁豚者，賁與奔同。《銅人》言或因讀書得之，未必皆然也。腎主骨，此積最深難療，大忌吐湧，以其在下，止宜下之。故余常以獨聖散吐肥氣，揃以木架，必燠室中吐兼汗也。治肝之積亦嘗湧之，續以磨積藥調之，治伏梁，治痞氣，治息奔，皆以吐汗下三法兼行。此病不可逗遛，久則傷人而難治也。

脈候

經曰：寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。

又曰：太陰脈澀則病積，心腹時滿，厥陰澀則病小腹積氣，少陰澀則病積溲血，陽明澀則病積，時善驚。太陽澀則病積，時善顛疾，少陽澀則病積，筋急目痛。

又曰：推而內之，內而不外，有心腹積也。

巢氏曰：脈細沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，各以部處之。

脈駃而緊，積聚也。脈浮而牢，積聚也。

脈弦緊而細，癥也，出寸口，癥在心；出關上，癥在胃脘；出足中，癥在臍。

脈橫者，脅下有積聚。脈來小沉實者，胃中有積聚，食不下，或食吐出。

肺積，脈浮而毛，按之辟易；心積，脈沉而芤，上下無常處；肝積，脈弦而細；腎積，脈沉而急；脾積；脈浮大而長。

脈沉而中散者，寒食癥也。

積聚脈牢強者生，虛弱沉者死。

治法

內經正治

大積大聚，其可犯也，衰其大半而已。

堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，搏之劫之，開之發之，適事為故。

養正則積自除

潔古云：壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感皆成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾雖去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛之類則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉？故治積者當先養正，則疾自除。譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。令其真氣實，胃氣強，積自消矣。實中有積，大毒之劑治之尚不可過，況虛而有積者乎？此治積之一端也。邪正盛衰，固宜詳審。（甫謂養正積除，此積之微者也。如脾胃失於健運而氣積食積之不疏導者，惟養脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成癥病堅固不移者，若非攻擊悍利之劑，豈能推逐之乎？惟虛弱之人必用攻補兼施之法也。）

攻邪補正有先後之序

經曰：留者攻之。此積之所以當攻者也。然留積既久，蒂固根深，若不攻奪之，豈能自去？則傳所謂若藥不瞑眩，厥疾不瘳，其亦理勢之不容已也。凡正氣實而積固不能為殃，正如小人潛以伺其君子之隙，而遂乘以侮之，惟積亦然。但正氣稍虛，積必為害，所以不可不攻也。既攻之後，尤當扶養正氣，而不致擾亂之虞。正氣不足，必先養正以自固，正既固，然後由漸而攻邪，積自漸削而不能留也，故曰攻補有序。

積非下之不可

人之有積，則皆為身中之邪氣。若君子座中之有小人也。惟其正氣盛而真氣運行，不失其常，則積略攻之而散潰，亦或自然消退矣。正氣稍虛，則積日著而恣其欺罔之勢，正氣日漸為之弱矣。凡積成而形漸悴，速補真氣，待榮衛充實，方可下之。或且攻且補，或先補後攻，或先攻後補，必至於邪去正復而後已。然除之不以漸，則必致於顛覆之害矣。若昔之武氏斫喪唐宗，幾於改物，尚賴狄張諸君子匡扶之力，漸除黨惡，興復丕祚。惜乎中宗不鑑前轍，而留三思，馴致韋氏之禍。其猶積余之尚在者，若不亟下之，必將復起，恣害亡身者有矣。

攻積必分新久

子和云：積之在臟，如陳莝之在江河。積在臟中，多留於脂膜曲折之處、區臼之中，如陳莝在河亦不中流，而在汀灣回迫之地，遇江流之隘，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先用丸藥驅逐新受之食，使無梗塞。其積已離而未下，次以末藥滿胃而下橫江之筏，一壅而盡。設未盡者，以藥調之。堅積既久，不可遽以此法，宜以漸而攻之。或三五日一攻，或一月數攻，後漸以磨積之藥調之，無傷正氣，此萬全也。

治積有法

許學士云：大抵治積或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如硇砂、水銀治肉積，神麯、麥芽治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、海石治痰積，巴豆、大黃治堅積，蓋各從其類也。須要認臟腑經絡是何積聚，兼見何證，然後增減輕重，使之如兵法云：善攻者，敵不知其所守。

倒倉法（丹溪）

治腸胃中一切痰積膠固，及生諸般奇形之蟲食積，痰飲痞癖，腹痛痞滿，噁心嗌氣，嘈雜吞酸，食瘧黃胖等證，行之無不應手取效。

丹溪此方得於西域之至人。凡人於中年行之一二次，可以卻疾，潤澤枯槁，補益虛損，亦為養壽之一助也。雖然，此法惟宜用於元氣實者，其餘虛損癆瘵鼓脹反胃大風，真病已成，六脈無力者，皆不可用。予見往往不善用者，殺人多矣。

其法用嫩黃牡牛肉二十斤，切成小塊去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去滓取淨汁，再入鍋中，慢火熬至琥珀色則成劑矣。令病人預先斷欲食淡，前一日不食晚飲，設密室一間，明亮而不通風處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，置一瓷瓶盛所出之溺。令病人入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月積重湯溫而飲之，任其吐利。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其下多；病在中者，及在上覆在下者，欲其吐利俱多。全在活法而為之緩急多少也，視所出之物必盡病根乃止。吐利後必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪迴酒，非惟可以止渴，抑且可以滌盪余垢。行後倦睡覺飢，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日後方可與小菜羹，次與略厚粥軟飯調養半月或一月，自覺精神煥發，形體輕健，沉疴悉能痊矣。其後須忌牛肉數年。

夫牛，坤土也。黃，土之色也。以順為性而效法乎坤以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無不入也。積聚久則形質成，依附胃腸回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙氣血津液，熏蒸燔灼成病。自非割腸剖骨之神妙，可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎？肉液之還溢，腸胃受之，其厚皆倍於前，有似乎腫。其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲。其浮槎陳朽者皆推遂盪滌，順流而不可停留。在表者，因吐而汗；其清道者，自吐而湧；濁道者，自泄而去。凡屬滯礙，一洗而盡。

積因地方而可證

丹溪云：凡積在中，是為痰飲，在左為死血，在右為食積痰氣。其不能作塊，或聚或散者，氣也。塊者，乃有形之物，痰與會積死血而成。治塊當降火消倉積死血，塊去須大補。

治積病不可峻用下藥，正氣虛者愈損真氣，積又不去，必先服補藥數次，然後攻之，或用磨積藥漸而消除融化可也。積塊在皮裡膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳，加補氣藥，先須斷厚味。凡積病下之不退，當用消積藥融化開則消。

治案

蟯瘕候

臨菑女子薄吾病甚危，眾醫皆為寒熱當死。臣意診其脈曰蟯瘕，為病腹大，上膚黃粗，循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。（《史記》）

蛇瘕治驗

隋有患者嘗飢而吞食，則下至胞便即吐出。醫作噎疾、膈氣、翻胃三候治之，無驗。有老醫任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯疾，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大風，嘗求蛇肉食，風稍愈，復患此疾矣。遂以芒硝、大黃合而治之，微泄利則愈。醫皆請其驗，而知蛇瘕也。

發瘕治驗

徐文伯字德秀，篤好醫術。宋明帝官人患腰痛牽心，發則氣絕。諸醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也。以油灌之，即吐物如發稍長，引之長三尺，頭以成蛇，又能搖動。懸柱上，水瀝盡，惟餘一發而已，遂愈。（出《藏經》）

鱉瘕治驗

鱉瘕者，謂腹中瘦結如鱉狀是也。有食鱉觸冷不消而生者，亦有食諸雜肉得冷變化而成者，皆由脾胃氣虛弱而遇冷，則不能克消所致。

瘕之為言假也，謂其有形，假而推移也。

昔曾有主共奴俱患鱉瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鱉仍故活。適有人乘白馬來看白鱉，白馬遺尿落鱉上，即縮頭。乃遂以馬尿灌之，鱉化為水。其主曰：吾將瘥矣。即服之，果愈。（《巢氏病源》）

京三稜治癥瘕記

昔人患癥症死，遺言令開腹取之，得病塊堅硬如石，有文理。人謂異物，竊取，削成刀柄。後因以刀割三稜，柄消成水，知此能療癥瘕。

子和治案

顯慶寺僧有沉積數年，雖不臥床枕，每於四更後心頭悶硬，不能安臥，須起行。寺中習以為常，人莫知為何病。以藥請於戴人。戴人令湧出膠涎一二升，如黑礬水，繼出黃綠水，又下膿血數升。自爾胸中如失巨山，飲餌無算。

果菌劉子平妻腹中有塊如瓢，十八年矣。經水斷絕，諸法不治。戴人令一月之內湧四次，下六次。所去痰約一二桶，其中有不化之物，如葵菜煮爛魚腸之狀，覺病積如割，漸漸而平。及積既盡，塊痕如窪如臼，略無少損，至是而面有童色，經水復行。

陽夏張主簿之妻病肥氣，初如酒杯大，每作發寒熱。十五餘年後，因性悲感病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸服藥罔效。敬邀戴人，既至，斷之曰：此肥氣也，得之季夏，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧寒熱。以瓜蒂散吐之，魚膠黃涎一二升，至夜繼以舟車丸、通經散投之。五更，黃涎膿血相半五六行，凡有積處皆覺痛。後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯湧泄三四次而方愈。此蓋積之久者也。

藥方

積藥條例

諸積體虛人不宜直攻，宜以蠟匱藥，庶腸胃中能黏逐其病。

五積通用二十四味沉香流氣飲，加三稜、莪朮，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。

《丹溪附錄》治積聚，不問何經，並宜服十味大七氣湯，吞下紅丸子。

又法治積聚，用蜀葵根煎湯去渣，再人參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，又入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見積塊下。如虛人病甚者，須補接二三加減再行。

治積藥必須辛涼，兼破血藥方能沖達而積自散。

【脾積、食積、血積簡易秘方】勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。

【食積、酸心、腹滿】大黃、牽牛之類，甚者礞石之類。

【酒積、酒癖、口乾目黃】乾葛、黃連、麥芽、神麯、硼砂、雄黃之類。甚者用甘遂、牽牛。

【氣積、噫氣、痞塞】用木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。

【血積瘀血】乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類。甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦楞子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。

【痰積唾涕稠黏】半夏、栝蔞之類。甚者吐之，瓜蒂之屬。石鹼去痰積，滌洗垢膩有功。

【痰癖脅痛】厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉。甚者甘遂、芫花。

【涎積，咽如拽鋸】硃砂、膩粉、明礬。甚者瓜蒂。

【水積，足脛腫】商陸、澤瀉。甚者甘遂、蠍梢。

【水飲癖】治用枳殼湯加茯苓、神保丸，生五苓散下小理中丸。

【茶飲茶癖】乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。

【癖積，兩脅脹滿刺痛】三稜、莪朮之類。

【米穀積】麥芽、神麯、砂仁、雞內金。

【肉積】硇砂、阿魏、山楂、硝石。

【五畜胎子積】連白陳皮煎汁、豆豉汁、薑汁和服之。

【五菜積】丁香、桂末、麝香。

【筍蕨硬物】荸薺、砂仁、三稜、莪朮。

【粉面積】蘿蔔子姜酒下。

【魚鱉積】陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。

【九蟲積】腹中不時作塊痛，面青，口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。

【諸積塊痃癖】用海石、三稜、莪朮、香附、（上藥俱以醋煮。）桃仁、紅花、五靈脂之類，白朮湯下之。

【痰積食積有塊】石灰一物能消化之。

五臟積方

肝積肥氣

肝積名肥氣，在左脅大如覆杯，似有頭足，色青，兩脅下痛牽引小腹，足寒轉筋。男為積疝，女為瘕聚。久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已，其脈弦細。

（《三因》）肥氣丸　治前證。

當歸頭　蒼朮（各兩半）　青皮（一兩，炒）　蛇含石（醋煅淬七次）　三稜　莪朮　鐵華粉（各三兩，與稜術同入醋內煮一伏時）

上為細末，醋煮米糊丸綠豆大。每服四十丸，當歸浸酒下。

（東垣）肥氣丸　治同前。

厚朴（五錢）　黃連（七錢）　柴胡（一兩）　川烏頭（制，一錢二分）　椒（四錢）　乾薑（炮，五分）　皂角（去皮弦一錢半）　白茯苓（錢半）　甘草（炙，三錢）　人參　廣朮　昆布（各二錢半）　巴豆霜（五分）　

上件除茯苓皂角巴霜另末外，為極細末和勻，煉蜜丸梧桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸漸加至大便微溏，再從二丸加服，周而復始，積減大半勿服。《永類方》有　本事硇砂丸、御院助氣丸　，俱治肥氣積。

心積伏梁

心積名伏梁，起於臍上，至心下，大如臂，如梁之橫架，腹熱面赤咽乾，心色煩赤，甚則吐血食少。久不愈，病煩心，髀股皆腫，環臍而痛，其脈沉而芤。

（《三因》）伏梁丸　治前證。

茯苓（去皮）　厚朴（炒）　人參　枳殼（炒）　三稜（煨）　半夏（泡）　白朮（各等分）　

上為末，麵糊丸梧桐子大。每服五十丸，食遠米湯送下。

（東垣）伏梁丸　治前證。

黃連（兩半）　厚朴（炒）　人參（半兩）　黃芩（三錢）　肉桂（一錢）　乾薑（炮）　石菖蒲　紅豆（各五分）　烏頭（炮五分）　茯神　丹砂（炒。各一兩）　巴豆霜（五分）　

上除巴霜外為細末，另研巴霜旋入，煉蜜為丸梧桐子大，服如上。《永類方》有局方溫白丸。

脾積痞氣

脾積名痞氣，在胃脘覆大如盤，痞塞不通，色黃病，飢則減，飽則見，腹滿嘔泄，足腫肉削。久不愈，令人四肢不收，發疸，飲食不為肌膚，脈浮大而長。

（《三因》）痞氣丸　治前證。

大烏頭（一分，炮去皮尖）　附子　赤石脂（火煅，醋淬）　川椒（炒出汗）　乾薑　桂心（各半兩）　

上為末，煉蜜丸梧桐子大，硃砂現在。每服十丸，米湯下。

（東垣）痞氣丸　治前證。

厚朴（四錢半）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（二錢）　白茯苓　澤瀉　人參（各一錢）　烏頭（炮）　川椒（各五分）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮）　砂仁（各錢半）　白朮　桂心（各五分）　巴豆霜（四分）　

上除巴霜、茯苓各另研末旋入外，同為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服淡甘草湯下，如上。《永類方》有　局方脾積丸、楊氏姜合丸、易簡勝紅丸、本事枳殼散　，俱治。

肺積息賁

肺積名息賁，在右脅下，大如覆杯，喘息氣逆，背痛少氣，喜忘目瞑，皮寒時痛。久不已，令人灑淅寒熱喘效，發為肺壅，其脈浮而毛。

（《三因》）息賁湯　治前證。

半夏（泡）　桂心　人參　吳茱萸（泡）　桑白皮（炙）　葶藶　甘草（炙。各錢半）　

上水二盞、姜五片、棗一枚煎一盞，食前服。

（東垣）息賁丸　治前證。

厚朴（炒，八錢）　黃連（炒，一兩三錢）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒）　紫菀（各兩半）　川烏（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮　京三稜（炮）　天門冬　人參（二錢）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）　

上除茯苓、巴霜各另研旋入外，為細末和勻，煉蜜丸，梧桐子大。淡湯送下，服如上。以上東垣四方，秋冬加厚朴，減黃連四分之一。《鈐方》有局方　撞氣阿魏丸、妙應丸、磨積丸　、皆可用。

腎積奔豚

腎積名奔豚，發於小腹上至心下，上下無時，如豚奔走之狀，色黑。飢則見，飽則減。小腹裡急，腰痛口乾，目昏骨冷。久不已，令人病喘逆骨痿少氣，其脈沉而滑。

（《三因》）奔豚湯　治前證。

甘李根皮（焙）　乾葛　川芎　當歸　桑白皮（炙）　黃芩　甘草（炙。各錢半）　半夏（炮，二錢）　

上水二盞、姜三片煎一盞，食遠服。

（東垣）奔豚丸　治同前。

厚朴（七分）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏（炮）　丁香（各五分）　苦楝（酒煮三錢）　玄胡索（錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　肉桂（二分）　巴豆霜（四分）　

上除巴霜、茯苓另末旋入外，為細末，煉蜜丸梧桐子大，淡鹽湯下，如上法。濟生　大七氣湯、香稜丸　俱治。

五積諸劑

（《濟生》）大七氣湯　治一切積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹痛刺，上氣窒塞，下腹脹滿。

三稜　莪朮（煨）　青皮　陳皮　桔梗　肉桂　益智仁（各錢半）　藿香　香附子（各一錢）　甘草（五分）　

上作二服，每服水二盞煎八分，食遠溫服。

（無擇）化氣湯　治息積。

砂仁　桂心　木香（各二錢半）　炙甘草　茴香（炒）　丁香皮　青皮　陳皮　乾薑　蓬朮（炮。各半兩）　胡椒　沉香（各一錢）　

上為末，每服二錢，姜蘇鹽湯調下，婦人醋湯下。

陳無擇云：治息積服此藥，須用導引法，隨意行之皆可，或八段錦、六字氣之類，以氣通為效。

（《御院》）助氣丸　治三焦痞塞，胸膈飽悶，氣不流通，蘊結成積，痃癖氣塊，並皆治之。

三稜（炮）　莪朮（炮。各二兩）　青皮　橘紅（各五錢）　木香　檳榔　枳殼（各三錢）　白朮（五錢）　

上為末，糊丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

（《本事》）枳殼散　治五種積氣，三焦痞塞，胸膈飽悶，嘔吐痰涎，口苦吞酸。常服順氣寬中，除痃癖，消積聚。

枳殼（麩炒）　益智　陳皮　京三稜　莪朮　檳榔　肉桂（以上各一錢）　肉豆蔻　厚朴（制）　青皮　木香　乾薑（各五分）　

上作一服，水二盞、姜三片、棗二枚，煎一盞，不拘時服。

（《局方》）廣朮潰堅湯　治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不能，二便秘澀，上氣喘促，面色痿黃，遍身虛腫。（方見氣門。）

大溫中丸、小溫中丸　俱治食積痞塊，面色黃，食無味。（二方並見疸門。）

三稜煎丸　治積聚癥瘕，心腹堅脹，脅下堅硬而痛，喘滿短氣，不進飲食。此能化痰寬氣。

京三稜（生銼另為末，以酒三升石器內熬膏）　神麯（炒）　蘿蔔子（微炒）　麥芽（炒）　硇砂（飛煎如鹽研）　青皮　乾漆（炒。各二兩）　杏仁（去皮尖炒，一兩）　

上為細末，以三稜膏和丸，梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食前米飲下。加阿魏五錢，名阿魏丸。

磨積三稜丸　治遠年近日諸般積聚，痃癖氣塊，氣積酒積，諸般所傷，無問男子婦人老幼，並宜服之。

木香　麥芽　莪朮　杏仁（炒）　枳殼（麩炒）　石三稜（去皮）　京三稜　乾漆（炒煙盡，三錢）　雞爪三稜　乾葛　官桂（二錢半）　砂仁（三錢炒）　丁香　香附子　青皮（各二錢）　黑牽牛（五錢，半生半炒）　白牽牛（五錢，一半炒）　陳皮（去白，三錢）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二十丸，生薑湯下，食後服，每日二次服之。病大者四十日消。溫水送下亦可。

流氣丸　治五積六聚，癥瘕癖塊留飲，以上之疾皆是鬱氣客於腸胃之間、皮膚之下，久而停留，變而為痞。此藥能消導，通滯氣，和陰陽，消舊飲。雖年高氣弱，亦宜緩緩服之。

木香　小茴香　橘紅　菖蒲　青皮　蘿蔔子　廣朮（炮）　檳榔　神麯（炒）　補骨脂（炒）　枳殼（麩炒）　蓽澄茄　砂仁　麥芽（炒。各一兩）　

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，細嚼白豆蔻仁一枚，食後白湯送下。

聖散子　治一切遠年積塊及婦人干血氣。

硇砂　大黃（各八錢）　麥芽（六兩）　乾漆（炒煙盡）　萹蓄　小茴香（炒）　檳榔　瞿麥（各一兩）　

婦人干血氣，加穿山甲二兩（炮）。

上為細末，每服五錢，臨臥溫酒調下，仰臥良久為妙。此藥只在心頭，至明早大便如魚腦為驗。小兒一錢。

（《醫林》）阿魏丸　治諸般積聚，癥瘕痞塊。

山楂肉　南星（皂角水浸）　半夏（同上）　麥芽（炒）　神麯（炒）　黃連（各一兩）　連翹　阿魏（醋浸）　栝蔞仁　貝母（各五錢）　風化硝（二錢）　石鹼（二錢半）　蘿蔔子（炒）　胡黃連（二錢半）　

上為末，薑湯浸，蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠薑湯下。

諸飲食癖積劑

（東垣）草豆蔻丸　治酒積胃口痛，咽膈不通。

草豆蔻（煨）　白朮（各一兩）　麥芽（炒）　神麯（炒）　黃芩　半夏（炮。各五錢）　枳實（炒，二兩）　橘紅　青皮（各三錢）　乾薑（二錢）　炒鹽（五分）　

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服百丸，煎水下。

（丹溪）阿魏丸　治肉積。

阿魏（醋煮作糊）　螗球子（各一兩）　黃連（六錢）　連翹（半兩）　

上為末，阿魏糊丸，梧桐子大，每服二三十丸，白湯送下。

保和丸　治食積。（方見食積門。）

茶癖散　治茶積。

石膏　黃芩　升麻（各等分）　

上為末，砂糖水調下二錢。

（《良方》）白豆蔻丸　治積聚心腹脹滿，脾胃虛寒，宿食不消，氣刺㽲痛，瀉泄善噫，嘔吐酸水，手足厥冷。

白豆蔻（三分）　肉豆蔻（制，一分）　良薑　木香（各一分）　桂心　附子（制）　枳殼（炒）　陳皮　人參　丁香　甘草（炙。各半兩）　

上為細末，每服一錢。食前木瓜生薑湯調下。

木香化滯湯　治因憂氣食濕面結於中脘，腹皮微痛，心下痞滿，不思飲食，食後不散，常常痞氣。

木香　柴胡　橘皮　草豆蔻（各錢半）　當歸　枳實（麩炒。各一錢）　半夏（制二錢）　紅花　甘草（炙。各五分）　

上水二盞、姜三片煎八分，食遠服。

（《宣明》）三稜散　治積聚癥瘕，痃癖不散，堅滿痞悶，食不下。

京三稜（二兩）　白朮（二兩，炒）　蓬朮　當歸（各半兩）　檳榔　木香（三錢）　

上為末，每服三錢，沸湯調下。

丹溪方　治一切食積停滯。

山楂　蘿蔔子　神麯（炒）　麥芽（炒）　陳皮　青皮　香附子（各二兩）　阿魏（一兩，醋浸另研）

上為蒸餅，湯泡為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠薑湯下。

三稜丸　消積聚，去米麵五穀等積。

陳倉米（一兩，巴豆新者五枚去殼同米慢火炒，巴豆焦色，去巴豆不用）　陳皮　三稜（煨）　砂仁　麥芽（各一錢）　南木香（一錢）　

上為末，酷糊丸，綠豆大。每服十五丸至二十丸，食遠薑湯下。

（《拔萃》）京蓬煎丸　治五積六聚，癥瘕痃癖，宿食不消，嘔吐辛酸，久服效。

京三稜（二兩酒浸夏一日冬三日）　枳殼（麩炒）　茴香（鹽炒）　蓬莪朮（二兩，醋浸夏一日冬三日銼，用巴豆二十粒砂鍋內慢火炒黃色揀去巴）　青皮　木香　檳榔（各一兩）　

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠溫湯薑湯下。

（《心統》）消積阿魏丸　治年久痞塊倉積兼有形者。

阿魏（三錢）　磁石（煅）　牽牛　檳榔　莪朮（煨。各五錢）　三稜（一兩）　穿山甲（黃土炒黃，三錢）　威靈仙（五錢）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

（《心統》）消癥去積丸　治一切癥瘕積塊，疼痛寒熱，面黃腫脹少食。

川楝子（五錢，巴豆七粒同炒紫色去巴不用）　三稜（煨）　莪朮（煨）　青皮　陳皮　川芎　當歸　玄胡索　血竭　黃連　香附子　檳榔（各五錢）　木香（三錢）　阿魏（二錢半）　乾漆（二錢炒）　

上為末，醋化阿魏，神麯糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（丹溪）香稜丸　治五積六聚氣塊。

三稜（六兩醋炒）　青皮　陳皮　莪朮（煨）　枳殼（炒）　枳實（炒）　蘿蔔子（炒）　香附子（炒。各二兩）　黃連　神麯（炒）　麥芽（炒。各一兩）　山楂肉（四兩）　乾漆（炒煙盡）　桃仁　硇砂　砂仁（炒研）　當歸尾　木香　甘草（炙。各一兩）　檳榔

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，白湯下效。

（丹溪）枳實丸　專治食積痞塊。

枳實　白朮　半夏　神麯　麥茅（各一兩）　蒼朮　陳皮（各五錢）　木香（一錢半）　山楂（一兩）　薑黃（三錢）

上為末，荷葉蒸飯丸，梧桐子大。每服一百，食後薑湯下。

（《醫林》）金不換內消丸　治一切積聚氣蠱，胸膈膨脹，肚腹滿悶心緊束。

蒼朮（半斤，制去皮）　枳殼（一兩半，麩炒）　青皮　陳皮（去白）　三稜（醋煮）　蓬朮（醋煮）　香附子（制）　大茴香（炒）　乾漆（炒）　霍香（洗。各一兩）　厚朴　杏仁（去白尖）　砂仁（各一兩三錢）　豬牙皂角（二兩去皮弦）　黑牽牛（二兩）　草果　百草霜（各一兩，用鄉村燒百草紫者佳）

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，量人虛實加減，臨臥或日中不拘時好酒茶清鹽湯任下。一二服便覺腹中寬快，並無泄瀉之患。不拘小兒男婦皆可服之，惟妊娠禁服。

寒積聚劑

（《濟生》）妙應丸　治一切中虛寒積癖瘕，時發寒熱。

附子（麵包煨剜空入硇砂一錢，掩蓋又煨熟去面）　蓽茇　木香　青皮　破故紙（各三兩）

上為末，糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠薑湯下。如瀉，米湯下。

（《三因》）散聚湯　治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛攻刺，腰脅小腹䐜脹，二便不利。

半夏（制）　檳榔　當歸（各三兩）　陳皮（去白）　杏仁（去皮尖麩炒）　茯苓　甘草（炙）　附子（制）　川芎　枳殼（炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯泡。各一兩）　

上咀，每服四錢，水一盞煎七分服。大便不通，加大黃。

（《簡易》）勝紅丸　治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，婦人脾血積，小兒食積並治。

三稜　莪朮（各醋煮）　青皮　陳皮　乾薑　良薑（各一兩）　香附子（炒，二兩）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

（《本事》）枳殼散　治五種氣積，三焦痞塞，胸膈飽悶，嘔吐痰涎，口苦吞酸，消寒積極有效。（方見前。）

（《良方》）白豆蔻散　治前症。（方見前。）

（《秘傳》）至寶丹　追蟲取積神效。（方見蟲門。）

吐劑

（子和）　瓜蒂散方見痰門。）

攻積削堅諸劑

（《聖惠》）積氣丹　治一切新久氣塊，面黃肌瘦，癥瘕積聚，口吐酸水。

檳榔（二枚）　芫花　京三稜　牛膝　蓬朮　柳樟根（各一兩）　肉豆蔻（二枚）　巴豆（二錢半）　陳皮　石菖蒲（各三錢）　木香（二錢半）　青皮（三錢）　大戟　大黃　甘遂　白牽牛　青礞石　乾漆　乾薑（各半兩）　硇砂（一錢）　黃連（薑汁炒，一兩）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服一丸，臨臥棗湯下。

（《聖惠》）木香通氣丸　治痃癖氣滯，心腹痞滿，嘔吐咳嗽，順氣清痰。

人參　木香（各兩半）　玄胡索（一兩）　黑牽牛　陳皮（六兩）　榔檳（一兩）　丁香（五錢）　三稜（炮）　莪朮（炮。各三兩）　半夏（制）　茴香（炒）　木通　神麯　麥芽（各二兩）　青皮（三兩）　

上為末，滴水丸，綠豆大。每服四十丸，食後生薑湯下，日二服。

（《聖惠》）　取積丹

馬蹄大黃

不拘多少，為末，用好釅醋熬膏為丸，梧桐子大，每服百丸，量人虛實大小，不食晚飯，用好墨研濃好酒送下，次日當下膿血積聚。

（海藏）萬病紫菀丸　治臍腸久患痃癖如碗大，及諸黃病，每氣起時上衝心，繞臍絞痛，一切蟲咬，十種水病蠱病，反胃吐食，嘔逆噁心，飲食不消，天行時病，婦人多年月露不通，或腹如懷妊多血，天陰即發。又治十二種風頑痹，不知年歲，晝夜不安，夢與鬼交，頭白多屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腸癰腸痛，服之皆效。

紫菀（去苗土）　防風　菖蒲　柴胡　厚朴（薑製。各一兩）　吳茱萸（湯泡七次焙乾）　茯苓（各八錢）　人參（七錢）　皂角（炙去皮弦）　桂枝　桔梗　黃連（各八錢）　川椒（去子微炒出汗）　乾薑（炮）　川烏（去皮）　巴豆（去油炒。各三錢）　羌活　獨活（各七錢）　

上為細末，入巴豆和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服三丸，漸加至五七丸，薑湯送下，食後臨臥服。初有妊者勿服。

飲食氣塊，麵湯下。吐逆，薑湯下。痔漏腸風，酒下。赤白痢疾，訶子湯下。膿血利，米湯下。墮傷血悶四肢不收，酒下。蛔蟲心痛，檳榔湯下。氣噎憂噎，荷葉湯下。打撲傷損，酒下。中毒，帚灰湯下。一切風證，升麻湯下。寸白蟲，檳榔湯下。霍亂，乾薑湯下。咳嗽，杏仁湯下。腰腎痛，豆淋湯下。陰毒傷寒，溫酒下。時氣病，井花水下。脾風，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。大便不通，燈心湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，梨湯下。氣痛，木香磨湯下。小兒天風吊搐，防風湯下，防己湯亦可。小兒疳痢，蔥白湯下。小兒乳食所傷，白湯下。女人月信不通，紅花酒下。女人腸痛，川芎湯下。懷胎半身後漏胎，艾湯下。子氣衝心，酒下。產暈頭眩，溫酒下。血氣痛，當歸酒下。產後心腹滿，豆淋湯下。難產，益智仁湯下。

產後血痢，當歸湯下。赤白帶下，酒煎艾湯下。室女氣血不通，酒下。解內外傷寒，粥飲下。

（《本事》）治癥丸　治丈夫婦人小兒年深日近沉積癥塊，面色青黃，時心搶痛，吐水吞酸，舌生白胎。婦人積年月經不調，漸成痞塊血蠱，中焦間大如杯腕，日久年深瘦瘠，寒熱往來，一切脾胃不和滯悶之疾，並皆治之。

蓬朮（三兩）　京三稜（二兩，俱用醋煮透為度）　丁香皮（二兩）　木香（兩半）　丁香（兩半）　厚朴（炒，三兩）　石菖蒲（二兩）　良薑（兩半）　川牛膝（一兩）　薏苡仁（一兩）　使君子（三兩，取肉）　石蓮子（三兩）　巴豆（五兩，去油膜）　香附子（四兩，制）　虻蟲（兩半）　

上為細末，稀糊丸，如小豆大。積年癥瘕成塊，第一服用熱水下三十丸，自後每日三丸五丸，量虛實加減與之，五日去盡積塊。日近脾胃有積者，每服五丸，米飲吞下，一服取效。婦人血氣成塊及血瘕，每服二十丸，用蘇木酒、童便各半，煎五七沸令溫，空心吞下。自後每日用溫酒下三丸，其血塊遂消，從大小便出盡自知。小兒腹痛蛻蟲不能忍，日夜叫哭，百藥不效，橘皮湯下五七丸立效，諸蟲皆可下。常服用薑湯或白湯下三五丸。中酒酒積，大便鮓臭者及噎塞，皆可用之，神效。

（《和劑》）溫白丸　治心腹積聚，癥瘕痞塊，大如杯碗，胸脅脹滿，如有所礙，十種水病痞塞心痛並治。

川烏（制，二兩）　皂角（炙去皮弦）　吳茱萸　石菖蒲　柴胡　桔梗　厚朴　紫菀　人參　茯苓　黃連　乾薑　肉桂　川椒（去目炒）　巴豆（去油。各五錢）　

上為末，入巴豆另研勻，蜜丸，梧桐子大，每服三丸，薑湯下。

潔古治法：心積伏粱，溫白丸加柴胡、川芎。肝積肥氣，溫白丸加菖蒲、黃連、桃仁。脾積痞氣，溫白丸加吳茱萸、乾薑。肺積息賁，溫白丸加人參、紫菀。腎積奔豚，溫白丸加丁香、茯苓、遠志。

舟車丸方見水腫門）治水積水腫，上氣喘急。

感應丸方見痢疾門）　治諸積聚。

丁香脾積丸方見脾胃門）治飲食諸積結聚。

（《本事》）硇砂丸　治一切積聚痰飲。

硇砂　三稜　乾薑　白芷　巴豆（去油。各半兩）　大黃　乾漆（各一兩）　木香　青皮　胡椒（各一錢）　檳榔　肉豆蔻（各一枚）

上為末，釅醋一二升煮巴豆五七沸，復下三稜大黃末同煎五七沸，入硇砂煎成膏，卻入別藥和勻，杵丸，如綠豆大，每服七丸或五丸，薑湯下。

破積導引丸　治積塊堅硬，飲食不消，心下痞滿。

木香　檳榔　青皮　陳皮　枳殼（炒）　廣朮（煨）　三稜（炮）　半夏（泡）　神麯（炒）　麥芽　乾薑（炮）　茯苓　澤瀉　甘草（炙。各半兩）　牽牛（頭末，六錢）　巴豆（三十粒，去油殼淨）

上為末，入巴霜令勻，薑汁糊丸，梧桐子大，每服三十丸，薑湯下。

（《醫林》）香稜丸　治五積，破痰癖，消癥瘕、冷熱積塊。

木香　丁香（各五錢）　三稜（銼酒浸一宿）　枳殼（炒）　莪朮（一兩，入去皮巴豆三十粒同炒黃色去豆不用）　青皮　川楝肉　茴香（炒。各二兩）　

上為末，醋糊丸梧桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，食遠鹽酒下。

（《醫林》）保安丸　治症積，心腹內結如拳，漸上搶心，腹及臍腹痛不可忍。

大黃（三兩，新水浸一宿蒸過焙乾用）　乾薑（一兩炮）　大附子（制，五錢）　鱉甲（一兩半，好醋煮一時久酥油炙黃方可用）

上為細末，用三年米醋一升先熬去四五合後，和藥丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心醋湯或米湯任下，取積如魚腸敗血爛肉青泥而下。

（《醫林》）開結妙功丸　治怫熱內盛，痃癖癥瘕，積聚疼痛，濕熱腫脹，肢體麻痹走注痛。

三稜　茴香（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒。各一兩）　大黃（一兩，為末，醋半升熬成膏聽用）　乾薑（炮二錢）　川烏（炮，四錢）　半夏（五錢）　官桂（二錢）　巴豆（二錢，去油）　牽牛（取頭末，三兩）　

上為末，用大黃膏丸，梧桐子大。每服十五丸，空心薑湯下。

（鄧山）感應丸　治食積，化宿滯。

沉香　木香　檀香　丁香　青皮　陳皮　黃連　砂仁　香附子　半夏　三稜（炮）　莪朮（炮。各一兩，為細末　肥烏梅（一百個）　巴豆（三百粒，白者去衣膜）

上用瓷器一隻盛巴豆，上以烏梅肉蓋之，卻用米醋浸過，與梅肉平坐於甑中，蒸至極熟，以巴豆紅色為度，卻擂二件為泥，用糯米飯和勻搗千百下，丸如蘿蔔子大。每服十丸，白湯下。

易簡諸方

（二十二道）

化鐵丹歌　八梅十六豆，一豆管三椒。青皮各半兩，醋打麵糊調。每服十五顆，是鐵也能消。

五積丸

大肥皂角（炙去皮弦灰火煨勿令煙出）

上為末，每兩入巴霜一錢研勻，醋糊丸，梧桐子大。每服三五丸，白湯下。

醉鄉寶屑　治酒積如神，亦治菜果積。

平胃散，加丁香、砂仁、芽曲，或香蘇散，亦可並用薑棗鹽煎服。

酒積麥芽丸　治酒癖不消，心腹脹滿，噫酸嘔逆，脅肋痛。

神麯（炒）　麥芽（炒。各一兩）　黃連（五錢銼，用巴豆五粒同炒）　

上為末，沸湯搜和丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠薑湯下。

魚鱉積，用香蘇散，多加生薑、陳皮煎服。

鱉瘕，用白馬尿一升、雞子白三枚，煎至二合，空心頓服，不移時當吐出小鱉而愈。

又方：　用新熟赤黍米淘取泔汁，生服一升，不過三度愈。

《千金方》：　治癥瘕積聚，去三尸氛氣，延年卻老。雄黃（二兩）研為細末，九度水飛過，卻入新淨竹筒內，以蒸餅一塊塞口蒸七度，用好粉脂一兩為丸，綠豆大。酒下七丸至十丸，日三服。三年後可以成道不飢。

又方：　治腹脹積聚癥瘕。葶藶（一升，炒），酒五升浸七日，去渣日溫三合不拘時服。

又方：　治鱉瘕，取藍葉一斤搗，水三升絞取汁一升，日二服效。

又方：　治食鱠及生肉致胸膈不化，必成癥瘕。馬鞭草搗汁一升，入薑汁少許，飲之即消。

又方：　治肉癥，思肉不已，食肉訖又復思。白馬尿三升，空心飲之，當吐肉積出，吐不出者死。

又方：　治小腹堅大如盤，胸中滿，能食而不消。用新安白酒麴炒香熟為細末，白水調方寸匕，日三服。

《外臺秘要》：　治卒暴瘕，腹中有物，堅如石，痛欲死。取蒴藋根一小束洗淨，瀝去水細切，以酒二斗漬三宿，去渣溫服五合至一升，日三服。欲速服，於灰火中煨，令藥味出服之。此藥無毒，大有效。

又方：　熨癥法，用吳茱萸三升擂碎，以酒和煮熟，布裹熨瘕上，冷則易熱，熨之癥移消動乃止。

又方：　療心腹之舊癥及新得之癖瘕，取硃砂細研，飯搜令勻，用雄雞一隻先餓二日，後以硃砂飯喂之，置雞於板上，收取糞曝燥為末，溫酒調服方寸匕，日三服。病困者晝夜可六服。一雞少，更用一雞喂之，取足服之，愈即止。

《集驗方》：　治鱉瘕及心腹宿瘕，卒得癥瘕。以白雞屎不拘多少，小便和炒焦為末，服方寸匕，不拘度數，瘕愈止。

《勝金方》：　治膜外癥及氣塊痛。玄胡索不拘多少為末，豬胰一具切作塊子炙熟，蘸藥末食之。

《肘後方》：　治腹中冷癖，水穀凝結，心下停痰，兩脅痞滿，揉之轉逆，妨害飲食。取大蟾蛛一枚去皮及腹中物支解之，用芒硝一升，中人七合，弱人五合，以水六升煮取四升。每服一升，後未下，更一服，得下則九日十日更進一服。

一方：　治痃癖癥結及諸蟲並馬毒瘡。用馬齒莧和鹽醋煮一碗，空心食，有蟲盡出，汁塗瘡。

一方：　治蛇瘕，凡蛇精及液黏活菜上，人誤食之，腹內成蛇，或食蛇肉亦作蛇瘕。其人常飢，食之即吐，腹中如蛇狀。用赤頭蜈蚣一枚為末分服，酒調下。

一方：　治積聚痃癖氣塊，大小結胸，痛不能按。南星、半夏、芫花、自然銅生用，等分為末，醋糊丸梧桐子大，每服七丸，食前溫湯下。

一方：　治男婦遠近陳積，氣塊水腫，小腸偏墜，腳氣蠱毒，噎塞返食，心氣脾疼，喘急咳嗽，肺脹吐紅，腸風痔漏，左癱右瘓，丹毒瘡疥，紫白血斑，癰疽腫毒，瀉痢脾黃，山嵐瘴氣，小兒風癇。

大黃（春冬二斤，火炮熟用；秋夏一斤二兩，生用）　甘草（半斤，炙）　牽牛（十二兩）　檳榔（十四）　三稜　木香（一兩，為末）

上每服五錢，五更初面東溫水一盞調下，巳時取大病根，青紅赤白，或是蛇蟲蝦蟆蜈蚣，亂絲血塊，不問四季，老弱無妨。利後用白粥補之。孕婦勿服。

灸法

久痞，背脊中（即命門穴）離開四指。痞在左，灸右；在右，灸左。

章門（二穴，在股大橫紋外直臍季肋端，側臥屈下足伸上足舉臂取之，灸七壯。治一切積聚癖塊。）　期門（二穴，在乳頭垂下盡處動脈是，灸百壯，治積氣上奔甚急欲絕。）　氣海（一穴，在臍下一寸半，灸百壯，治一切氣塊。）　關元（一穴，在臍下三寸，灸百壯，治奔豚痞積癖塊，氣逆氣衝心痛不可忍。）

卷之三十四

痞塊門

病機

痞塊敘論

痞，痞塞不通之義也，由氣血鬱滯，凝結而作塊，堅硬而成形，致於寒熱作痛，嘔吐脹悶，甚者飲食不入，令人漸漸黃瘦。始因脾胃所傷，或因瘧久而成，謂之瘧母，右關脈弦而緊細者是也。

丹溪謂在中為痰飲，在左為死血，在右為濕痰氣結，極是。但堅積既久，非尋常氣血痰藥所能消除，必須內外兼攻，《內經》所謂留者攻之，堅者削之。使愈過半，隨即調理氣血，然後復攻，方可保十全之效也。痞證甚者可與癥積門參看施治。凡婦人有痞塊，多是血塊。

治法

治痞先須開鬱豁痰，消堅化血，然後理脾胃，調正氣。

凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味為要。

藥方

（《秘方》）化鐵丸　治痞塊等積。

香附米（四兩，用巴豆三十粒去皮膜研細，同香附熱水浸透，春二日，夏一日，秋五日，冬十日，取出洗淨曬，只用一半）　三稜　莪朮　半夏（各一兩。醋煮過）　丁香　肉豆蔻（麵包炒。各半兩）　杏仁（去皮尖炒熟）　青皮　陳皮　良薑（各八錢。多年壁土炒）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸、空心薑湯下。

（《醫林》）阿魏丸方見積聚門　治諸積痞塊。）

（《宣明》）積氣丹方同上門）　治痞塊。

（東垣）廣朮潰堅湯方見腫脹門）　治痞塊積，堅硬如石，形大如盤。

（《經驗》）治痞方　治一切痞塊。

豬澀脾七個、新針七枚，每一針刺一脾，爁為度。皮硝七錢，每一錢擦一脾，瓷器盛七日，鐵器焙乾。又用水紅花子七錢同脾搗為細末，用無灰酒空心調下。一年以下者，一服可愈，五年以下者二服，十年以下者三服。

（《醫林》）小阿魏丸　治痞塊。

山楂（三兩）　石鹼（二錢）　半夏（一兩，皂角水浸透三次曬乾）

上為末，薑汁糊為丸，梧桐子大，每服五十丸，食遠薑湯下。

（《千金》）大硝石丸　治痞積。

硝石（六兩）　大黃（八兩，另研）　人參　甘草（各三兩）　

上為細末，以好陳醋三升置瓷器中，以竹片作準，每入一升作一刻，先入大黃，不住手攪使微沸，盡一刻乃下余藥，又盡一刻微火熬使可丸，如雞子黃大。每服一丸，白湯化下。或丸如梧桐子大，每服三五十丸，服後當下如雞肝，或如米泔赤黑色等物乃效。下後忌風冷，宜軟粥將息。

聖散子方見積聚門）治痞積成塊。

（《集成》）　消痞方

木鱉子（二十枚，去殼）　獖豬腰（一對）　黃連末（三錢）　

上將腰子切開煨熟搗爛，入二味，和丸如綠豆大，湯下三十丸。

（太無）神功助化散　治男子婦人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙不可盡述。

萹蓄（五錢）　瞿麥穗（二錢）　大麥芽（五錢）　神麯（五錢）　木香（錢半）　甘草（五錢）　川大黃（三兩）　

上為細末，男用燈心淡竹葉等分煎湯，及無灰酒一同調服一錢，酒多於湯。婦人用紅花、當歸、燈心等分，及無灰酒一同調服，亦酒多於湯。忌油膩動氣之物及房事一月。藥須黃昏時服，次早二便見惡物為度。

（云岐）牡丹皮湯　治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。

牡丹皮　桂心　當歸　延胡索（各一兩）　莪朮　牛膝　赤芍藥（各二兩）　京三稜（兩半）　

上為細末，每服三錢，水酒各半煎服。

沒藥散　治一切血氣臍腹撮痛，及產後惡露不行，兒枕塊痛。

沒藥　血竭（各研細末）　桂心　當歸　蒲黃　紅花　木香　玄胡索　乾漆（炒）　赤芍藥（各等分）　

上為極細末，每服二錢，熱酒調下。若血塊衝心，痛甚至危者，以大順散三錢熱酒調下立止。

（丹溪）胎前血塊方　胎前血塊如盤，難服峻劑，此方主之。

香附（醋煮四兩）　桃仁（去皮尖，一兩）　海粉（醋煮，二兩）　白朮（一兩）　

上為末，麵糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。

產後消塊方　產後消血塊　

滑石（三錢）　沒藥（二錢）　血竭（二錢，有用丹皮一錢，無血竭）

上為細末，糊丸。惡露不下，以五靈脂為細末，陳皮湯調下一錢。

又方　消血塊。

香附子（童便浸）　桃仁（去皮留尖）

上等分為末，醋糊丸服。

敷貼藥

（《神方》）二仙膏　治痞氣腹中作塊。

明礬　雄黃（各二兩）　

研細，先將二兩水糊和成膏，紙攤貼患處即效。不效，再以後二兩攤貼，須看貼藥之後大便如膿下，即愈。

三聖膏　貼痞塊，化為膿血。

用未化石灰（半斤）為末，瓦上微炒紅提出，候熱稍減，入大黃末一兩炒熱，仍提出，入桂心末五錢略炒，以米醋熬成膏，厚攤烘熱，貼上即愈。

（《經驗》）四聖膏　專貼痞塊。

耆葉　獨蒜　鹽　穿山甲

上以好醋搗成餅，量痞大小貼之，兩炷香為度。痞化為膿水，從大便中出。

琥珀膏

大黃　朴硝（各一兩）　

為末，以大蒜搗膏貼之。

又方　以水紅花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，紙攤貼，以無力為度。仍將膏用酒調服，忌葷腥油膩。不飲酒者，白湯下。

針灸法

長桑君針積塊癥瘕，先於塊上針之。甚者又於塊首一針，塊尾一針，立應。針訖灸之。

章門　天樞　氣海　通谷　上脘　中脘

上六穴皆灸積塊，可按證選用。

奔豚氣塊攻心，脅痛滿，奄奄欲絕。（先以湯洗手足□之，卻取下穴。）

期門　氣海　關元（各灸五壯。）

醫案

丹溪治一婦人，因哭子後胸否有塊如杯，食減面淡黃黧黑，憊甚。脈弦虛細澀，日晡發熱。知其勢危，補瀉兼用，以補中益氣湯隨時加減，與東垣痞氣丸相間服之。食前用湯，食後用丸，必湯多於丸。一月寒熱退，食稍進。仍服前藥，二月後忽大寒熱，天明退，其塊加大，至晚手足下半節皆腫。遂停藥數日，忽腫如失，天明胸中之塊覺小。遂以二陳加白朮、桔梗、枳實服半月而安，次年生子。

一婦人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月後乳房作一塊，漸漸長大掩心，微痛膈悶，飲食減四之三，每早口苦，兩手脈微而短澀。予知其月經水不來矣，遂與參、朮、歸、芎，佐以氣藥，作大服，一晝夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其塊長。經一月餘，得補藥百帖，食及平時之半，仍用前藥。又過一月，脈氣漸允，又與前藥，吞潤下丸百帖，月經亦來，澀脈減五分之四。時天氣熱，意其經行必紫色，仍以前藥加醋炒三稜，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經一月，塊消食美如常矣。

一人年五十餘，因飲酒醉後受怒氣，左脅下與臍平，作痛。自此以後，漸成小塊，或起或不起而痛，痛止則伏。面黃口乾無力，食少，吃些物便噯此氣味，轉惡風寒。脈之，左大於右，弦澀長。此木火甚，脾胃傷而陰血耗。且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血。吞下保和丸，逐其糟粕。胃實血充時，卻用消塊和胃湯，即人參（三錢）、白朮（錢半）、陳皮（一錢）、芍藥、當歸（各五分）、乾葛、紅花（各三分）作一劑煎服，吞下保和丸。

一婦人腹下有塊，一男子心痛膈有塊，俱用白朮湯吞保和丸三十粒愈。白朮（二錢）、青皮（一錢）、芍藥、木通、川芎、蒼朮、甘草（各五分）。

一婦脅下有塊，漸長大，脈數而大。詢之，近已發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻其塊，用陳皮（五錢）、白朮（一兩）、柴胡、當歸、青皮（各五錢）、木通（三錢）、甘草（一錢），作八帖先服，次服攻塊丸，用醋炒青皮（一兩）、桃仁（五錢）、醋三稜（兩半）、桂枝（三錢半）、海藻（八錢），神麯糊丸。

一少婦瘧後左脅下有塊，小便少。用厚朴、柴胡、黃木通（各二錢）、三稜、白朮、青皮（各四錢）、甘草（五分）、姜一片煎，食前熱服。

一婦人年五十，形氣俱實，富而勞神，味厚性急，常經水過多。醫每用澀藥止之，後病走氣，胸腹中共有大小塊十餘枚，遇夜痛甚，著床累月。其脈兩手皆澀而弱。此因用澀藥，致敗血積聚不行故耳。時三月間以蜀葵根煎湯，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入玄明粉少許，研桃仁調熱飲之。服三帖腹痛，下塊一枚。再並渣服，又下一枚。後去葵根、玄明粉，服數劑，漸消。

一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不來三月，小腹當中有塊，初起如粟，漸如炊餅。予診之，兩手皆澀，重取稍滑。令按其塊，痛。捫之，高寸許。遂與千金硝石丸下四五次，後忽自言乳頭有汁，恐是孕。予曰：非，澀脈無孕之理。又與三五帖，診之，脈稍虛。予悟曰：前藥太峻。止與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮甘草，至三十帖體充完。再與硝石丸四五次，自云塊消，一暈便令莫服。逾半月經行痛甚，下黑血近半升，內有椒核者數十粒，而塊消去半，又求藥。予曉之：不必用藥，次月當盡消矣。至次月經行，又下黑血塊，而又消其大半。彼又索藥。予曰：再次月必盡消矣。後果然。大凡攻藥，病熱一退，正氣自復，而邪氣由漸而消。若胃氣弱者，盡劑攻之，必傷胃氣，又反致禍。醫者不可不知也。

一人年六十，素好酒。八月間因行暑熱中得病，兩足冷過膝，上脘有塊如掌大，牽引脅痛不可眠臥。飲食減少，卻不渴。已自服生料五積散三劑。診其脈，俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤澀。遂用大承氣湯減大黃之半，而熱加炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下栝蔞仁半夏黃連貝母丸，至十二帖，足冷退至脛，塊減半遂止藥。至半月飲食復舊，諸症皆除。

一人病腳氣，夜半痞，繞脅有塊，硬如石，痛欲死。用杉木湯服下食頃，大下三次，氣通塊散。方用杉木節一大節、橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，則止後服。

卷之三十五

瀉泄門

病機

敘論

經曰：春傷於風，夏生飧泄。邪氣留連，乃為洞泄。又曰：清氣在下，則生飧瀉。又曰：濕勝則濡泄。又曰：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

又曰：一陽發病，少氣善咳善瀉。（此少陽壯火食氣，氣虛而瀉泄也。）

又曰：脾病者則腸鳴飧泄食不化，取其經太陰陽明少陰血者。

東垣云：運氣土令不行，水為太過，金肅愈嚴，木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病，不勝者侮之。是以土來木之分，故木之清氣不得出外，郁在肋下，變為飧泄。發於夏者，以其濕令當權，故治用麻黃湯。麻黃味苦，味之薄者，陰中之陽，從水中補木而瀉水，發顯陽於上也。

《機要》云：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮。反靜密，則是行秋令。金能制木，風內藏。夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄滑泄，穀不化，重則下利膿血稠黏。《良方》云：飧泄者，始春之時，風木盛行，脾土受風木之邪，不能運化，因成積滯。夏以伏陰在內，再感暑濕風冷之氣，過食生冷，復傷脾胃，不能克化飲食，水穀完出而成飧泄也。

飧泄是脾氣不輸胃氣下降

《機要》云：夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀。胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺，行於百脈，而成榮衛。若飲食一傷，起居不時，傷其脾胃，則不輸化上升，精華之氣反下降，是為飧泄，久則太陰傳於少陰而為腸澼。

瀉利要分寒熱

臟腑瀉利，其證多端，大抵從風濕熱論，是知寒少熱多，寒則不能久也。故曰暴瀉非陰，久瀉非陽。大便完穀而下，有寒有熱。如熱者脈疾，身多動，聲響亮，暴注下迫，此陽也；寒者脈沉而細，身不動，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。若身重四肢不舉，木附湯主之。

《原病式》曰：瀉白為寒，青紅黃赤黑為熱。大抵瀉利小便清利不澀為寒，赤澀者為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒也。穀雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤澀者，熱也。凡穀消化，無問色及他證，便為熱也。寒瀉而穀消化者，未之有也。或火性急速，傳化失常，穀雖不化而飧泄者亦有之矣。仲景云：邪熱不殺穀，然熱得濕則飧泄也。

瀉因有三

陳氏《三因》云：瀉泄一證，經中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有內外不內外之殊。經云：春傷於風，夏必飧泄，此外因也。又云：濕勝則濡泄，寒甚則為泄，暑熱亦為泄。至於七情感動，臟氣不平，亦致溏泄，此內因也。其餘飲食不節，過食生冷而成瀉泄者，乃脾胃有傷，此不內外因也。但停滯瀉泄一證，直須積滯已消，然後用以斷下藥，今人往往便固止之，多成滯下。治法宜先理中焦，次分水道；治中不效，然後斷下。

瀉證有五

《難經》云：凡瀉有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。

胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要也。

腎瀉鶩瀉水瀉洞瀉

腎泄者由腎虛，每於五更時溏泄一二次，而連月經年勿止者是，此多腎經濕注，飲酒之人多有之。

鶩瀉者，少腹生寒而為此證。蓋陰中之至陰，脾也。脾胃虛弱，為風寒所勝，則陰氣太盛，陰盛則臟寒，臟寒則糟粕不化，大便黑，狀似鶩溏者是也。大腸有寒，證亦如之。

水瀉者，臟腑虛寒，四肢厥冷，暴頓洞下者是也。有傷暑熱霍亂，傾瀉如水者有之。

洞泄者，手足厥冷，心腹痛，腳轉筋而洞瀉者是也。

其餘傷食泄瀉，失飢傷飽，胃不能消則脹滿，所下酸臭可驗，此證當疏利消導。大抵諸瀉泄證各宜以類推求，必先分利，後實脾土，益元氣，無不萬全。

瀉有虛火濕痰食積

丹溪曰：瀉有氣虛，有火，有痰，有食積。戴氏云：瀉水而腹不痛者，濕也。飲食入胃不住，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。水穀不化而完出者，濕兼風也。（即飧泄是也。）漸下汙積黏垢者，濕兼熱也。（即溏泄是也。）所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也。（即鶩泄也。）體重軟弱，瀉下多水，濕自甚也。（即濡泄是也。）久下不能禁固，濕勝氣脫也。（即滑泄也。）瀉證病機不同，有如此，豈可不察所因而能治哉？

脈候

《內經》曰：脈細，皮寒，少氣，泄利前後，飲食不入，是謂五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活。

《脈經》曰：泄注脈緩時小結者生，浮大數者死。又洞泄食不化，不得留，下膿血，脈微小流連者生，緊急者死。

凡瀉而脈沉細者為虛為寒，疾而數者為熱為積。心脈歇至者驚瀉。瀉久而脈洪大急數，皆難治。

治法

治瀉分利小水為上策

丹溪曰：世俗例用澀藥治瀉。若瀉而虛者，或可行之；初得之者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因濕，惟分利小水，最為上策。

治暴瀉屬火之證切勿固澀

張子和云：夫暴注水瀉不已，即《內經》所謂注下者也。注下，水利也。暴速甚者屬火，宜冷水調桂苓甘露飲、五苓益元散，或以長流水煎放冷服涼膈通聖散亦能治之，慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類，縱瀉止亦轉生他疾。只可分陰陽，利水道而已。

治瀉用子和三法各有所宜

經曰：下者舉之。久瀉下陷者，用升陽益胃不效，當用吐法以提之也。經曰：春傷於風，夏生飧瀉。此則完穀不化，宜發汗而愈，則當用麻黃桂枝湯，仲景柴苓湯之類是也。經曰：通因通用，則因食積濕熱，然須因其瀉而瀉之，使積滯去盡而瀉自止矣。若拘之以三法兼施，則執一也，而可乎哉？

子和治一僧，臟腑不調，三年不效，此洞泄也，以謀慮不決而成。肝主謀慮，甚則乘脾，脾濕不流，乃上湧痰半盆，又以舟車丸、浚川散下數行，仍使澡浴出汗。自爾日勝一日，常以胃風湯、白朮散調養之。若斯疾斯治，惟子和能之。其宜三法並用者，萬百一二耳。知者審之。

東垣治瀉法

東垣案云：予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽。加之氣短精神不足，此由脈弦令虛，多言之過。陽氣衰弱，不能舒伸，伏匿於陰中耳。又值淫雨陰寒，時人多病泄利。此濕多成五泄故也。一曰體重肢節痛，大便瀉並下者三，時小便秘澀，思其治法。按經云：大小便不利，無問標本，先利大小便。又云：在下者，引而竭之，亦是先利小便也。又云：諸瀉痢小便不利，先分利之。又云：治濕不利小便，非其治也。皆當利其小便，多用淡味滲泄之劑利之，是其法也。

噫！聖人之法，雖布在方冊，其不盡者，可以求責耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之。若從以上法度，用淡滲之劑，病雖即已，是降之又降，是益其陰而重竭其陽，是陽愈削而精神愈短矣，是陰重強而陽重衰，反助其邪也。故必用升陽風藥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根截半錢，炙甘草根截半錢煎服大法云：寒濕之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云：客者除之，是因曲而為之直也。夫聖人之法可以類推，舉一而知百也。若不達升降浮沉之理，而概施治，其愈者幸也。

雜著治瀉法

王節齋云：泄本屬濕，然多因飲食不節致傷脾胃而作，須看時令，分寒熱新久而施治。治法補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。脾瀉已久，大腸不禁者，此脾脫也，宜急澀之。

瀉宜汗解者，經云：久風為飧泄，若《保命集》用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。

瀉宜吐痰而愈者，《格致餘論》云：夏月患泄，百方不效，久病而神不瘁，小便赤，脈滑而頗弦，膈悶食減。此久積為所郁成濕痰，留於肺中，宜大腸之不固也。導其源則流自清，以茱萸等作湯，溫服碗許，探喉中吐痰半升，利減半，再吐而安。

瀉宜逐下而安者，若長沙太守言下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。痢已瘥，至其時復發者，此為下未盡，更下之。

瀉宜補益而愈者，若東垣《脾胃論》言脈弦氣弱自汗，四肢發熱，大便瀉泄，宜黃耆建中湯。

瀉宜調理脾胃而止春，若潔古老言四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、茯苓、芍藥治之。

有宜升舉而安者，若《試效方》脾濕胃弱，不能運行，食下即泄，助甲膽風勝以克之，以升陽之藥，羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。

瀉宜燥濕而後愈者，若《脾胃論》言濕土有餘，脈緩而怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散合二陳湯。

瀉用寒涼而愈者，若張長沙言協熱自利，黃芩、芍藥主之。

瀉宜溫補而愈者，若長沙言下利脈遲緊，痛未止，當溫之。下利心痛，急當救里；下利清白，水液澄澈清冷，可與理中、四逆輩主之。

瀉以分利而愈者，若劉河間言濕勝則濡瀉，小便不利者，五苓散、益元散分導之。

瀉以收澀而愈者，若東垣謂寒滑氣泄不固，訶子散以澀之之類。濕勝而瀉，四苓散加二術。甚者二術炒為末，米飲調服。

氣虛者，用參、朮、升麻、芍藥，或以四君子湯加芍藥、升麻。

火宜伐火，利小便，四苓散加黃芩、活石、梔子、木通。

痰宜豁痰，二陳湯加海石、音黛、黃芩、神麯、蛤粉，或用吐法。

食積宜消導之，疏滌之，用神麯、大黃、枳實，或保和丸。

泄瀉水多者，必用五苓散，或用蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、澤瀉、地榆、甘草等分，冬加乾薑。夏月水瀉，桂苓甘露飲。

脾胃不和傷食者，胃苓湯。

凡治瀉藥宜作丸散服。

泄瀉注下如水，用生料五苓散加蒼朮、車前子倍白朮，為末，米湯調服。

濕熱甚者瀉下如熱湯，四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通之類。腹中疼痛，瀉下清冷，喜熱手蕩熨，口不燥渴，乃寒瀉也，五苓散倍桂加肉豆蔻。有氣加木香，病甚者更加木香、附子作丸，服之效。

久瀉穀道不合，或脫肛，此元氣下陷及大腸不行收令而然，用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。

食積時常腹痛泄瀉，先以木香檳榔丸，或束垣枳實導滯丸推逐之，而後以四苓散加厚朴、蒼朮、神麯、麥芽之類作丸服之，以安胃氣。

瀉水而腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮加黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。

治案

滄州翁治一人，病下利完穀，眾以洞泄中寒，服理中、四逆輩，轉劇。脈兩尺寸俱弦長，右關浮於左關一倍，自外皆如草滋，知肝風傳脾，因成飧泄，非臟寒也，以小續命湯損麻黃加白朮，服三五升利止。續命非止利之藥，飲不終劑而利止者，以從本治故也。

又治一夫人，病飧泄彌年，醫以休息利治之以苦堅卒燥之劑，弗效。時秋半，脈弦而浮。曰：夫人之病蓋病驚風，非飲食勞倦所致也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。今者金氣正隆，尚未至明春，則病將益加，法官平木之太過，扶土之不及，而瀉自止。夫人曰：儂寓南閩時，平章燕公以銅符密授，因失心懼，由是疾作。公言信然。以黃犉牛肝，和以攻風健脾之藥愈。

張子和治一人，瀉利不止如傾。眾以為寒，治近二十載。脈之，兩寸皆滑，予不以為寒，所以寒者，水也。以茶調散湧寒水五七升，又以無憂散瀉水數十行，次以淡劑利水道，後愈。此通因通用法也。

丹溪治一老人，右手風攣，瀉泄，百方不效。左脈洪滑，此太陰經有積，肺氣壅遏，不能下降，大腸虛而作瀉，當治上焦，用蘿蔔子擂和漿水，密探吐大塊膠痰碗許，隨愈。

一老人厚味傷脾，常常瀉泄，亦是脾瀉，用白芍酒炒白朮各二兩、神麯、山楂各一兩、黃芩半兩、炒半夏一兩為末，荷葉煨飯為丸服。

一老人稟厚形瘦，夏未患瀉利，至秋深治不愈。神不瘁，溺澀少不赤，脈澀頗弦，膈微滿悶食減。因悟曰：必多年陳積，僻在腸胃。詢知嗜鯉魚，三年無一日缺。予曰：此痰積在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、鹿苜根、生薑濃煎和砂糖，飲一碗，探吐痰半升加膠，利減半，再飲而利止。與平胃散加白朮、黃連調理。

治一富兒，面黃善啖易飢，非肉不食，瀉泄一月，脈大。以為濕熱，當脾困而食少；今反形健而多食不渴，此必疳蟲也。驗其大便，果有蛔，治蟲而愈。次年夏初，復瀉，不痛而口乾。予曰：昔治蟲而不治疳故也。以去疳熱之藥白朮湯下，三日而愈。後用白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連入蘆薈為丸，白朮湯下，禁肉防再舉。

藥方

治瀉通用劑

術茯車前子湯　治一切瀉泄，用此為主。

白朮　茯苓　車前子　澤瀉　芍藥　陳皮　炙甘草（各等分）　

上咀，每服七錢，水盞半加姜三片、棗一枚，燈心煎七分服。傷食泄黃或食積，加神麯、麥芽、山楂子（各八分），黃連七分以消之。腹中窄狹飽悶，再加厚朴、枳實、木香（各五分）。小便赤澀短少，加豬苓、木通、山梔（各五錢）、濕瀉者，加茵陳、蒼朮（各一錢）。若夏秋之間，濕熱大行，暴注水瀉，加炒黃連、蒼朮、升麻、木通（各五分）。發熱燥渴，加乾葛、石膏（各一錢）。口渴引飲，加葛根、人參、麥門冬（各一錢）、廾麻、烏梅肉（各一分）。暑月瀉泄，加香薷、厚朴。寒月溏瀉清冷，腹痛或傷冷食，加神麯、麥芽、乾薑（煨，各一錢）、砂仁、木香、益智（各五分）。勝濕須

加防風、羌活、白芷、蒼朮、半夏。胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡，以升清氣。久瀉腸胃虛滑不禁，加肉蔻（煨）、石脂（煅）、訶子（煨）、木香、炒乾薑各五分。清晨溏泄，加破故紙（炒）、茴香（炒）、肉蔻（煨）。

（《局方》）胃苓湯　治男婦暑濕停飲泄瀉，不服水土等證。

蒼朮（制）　厚朴（制）　陳皮　甘草（減半）　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各等分）　

上咀，每服五錢，水盞半、姜三片、棗二枚煎七分，食遠服。

（《局方》）平胃散　治傷濕泄瀉，薑棗煎成為末，米調皆可。

（《良方》）加味五苓散　治伏暑泄瀉，發煩渴，小水不利。

豬苓　白朮　白茯苓　澤瀉　車前子（隔紙炒研，一錢）　肉桂（五分）　

上作一服，水盞半，加姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

（《局方》）薷苓湯　治夏月暑瀉，欲成痢疾。

香薷　黃連（薑汁炒）　厚朴（姜炒）　扁豆（炒）　豬苓　澤瀉　白朮　茯苓（各等分）　

上咀，每服五六錢，水盞半、姜三片，煎七分服。

（《辨疑》）倍術二陳湯　治濕痰瀉泄。

白朮（加倍）　陳皮　半夏（制）　白茯苓（各等分）　甘草（減半）　

上咀，水盞半加姜三片，煎服。

（《局方》）　六一散一名益元散）治夏傷暑水瀉。

桂府滑石（水飛，六兩）　炙甘草末（一兩）　

上和勻，每服二錢，米飲調下。

（丹溪）青六丸　去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛或自利，能補脾裨血，亦治血痢。

六一散（七兩）　紅曲（炒，二兩）　

上為末，飯丸，梧桐子大。每服七五十丸，白湯下。

（丹溪）溫六丸　泄瀉而嘔吐者神效。

六一散用生薑湯調服。或以末和入七分之一湯調。

（《局方》）戊已丸　治胃經受熱，瀉痢不止。

黃連（酒炒，四兩）　吳茱萸（泡炒，二兩）　白芍藥（三兩）　

上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲食前下。

（秘方）既濟丸　治一切瀉泄不止。

黃連（切如豆大，四兩）　生薑（二兩，切成粗絲，同黃連炒黃燥）

上二味為細末，醋打硬糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（《集成》）脾泄丸　治食積酒濕等瀉。

白朮（土炒，二兩）　蒼朮（炒）　半夏（制。各兩半）　山楂　神麯（炒）　芍藥（炒）　黃芩（炒。各一兩）

上為末，荷葉煨飯為丸。後重者，加木香、檳榔。

（《局方》）太平丸　治瀉泄。

黃連（一味，同茱萸炒，去萸不用）　芍藥（炒，減半）　

上為末，老米糊丸。同乾薑炒，加阿膠一半為丸，名駐車丸。

（東垣）升麻除濕湯　白下而上者，引而去之。

蒼朮（一錢）　柴胡　羌活　半夏　升麻　神麯　澤瀉　防風　炙甘草　陳皮　麥芽曲（各五分）　益智仁（三分）　

上咀，作一服，水盞半煎七分，空心服。胃寒腸鳴，加益智仁，半夏曲各五分，生薑三片、大棗二枚煎，非腸鳴勿用。

（東垣）茯苓湯　治因傷冷飲水，泄瀉注下，一夜十餘次，變作白痢，或變赤痢，腹中㽲痛，食減熱躁，四肢沉困無力。

茯苓　豬苓　澤瀉（各五分）　當歸　生黃芩（各錢半）　白芍藥（七分）　蒼朮　生甘草　升麻　柴胡（各一錢）　炙甘草　肉桂（各一分半）　

上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。

（草窗）白朮芍藥散　治痛瀉要方。

白朮（炒）　芍藥（炒。各二兩）　陳皮（兩半）　防風（一兩）　

上咀，或煎或散或丸，皆可服。久瀉者加升麻六錢。

（《機要》）白朮芍藥湯　治太陰受濕，水瀉注下，水穀不化，不欲飲食，困弱無力，宜此和之。身重暴下，大勢來也，亦宜和之。

白朮（炒）　芍藥（炒。各四錢）　甘草（二錢）　

水煎服。

（《機要》）白朮茯苓湯　治濕瀉，又治食積，濕熱作瀉。

白朮　茯苓（各五錢）　

上作一服，水煎食前服。一方有芍藥，三味各等分，名白朮散。為末，米湯調下。

（《機要》）蒼朮芍藥湯　治前證。

蒼朮　芍藥（二錢半）　淡桂（五分）　

水煎服。

治風勝泄瀉諸劑

（《良方》）神朮散　治春傷於風，夏必飧瀉。

蒼朮（半斤）　藁本　川芎（各三兩）　羌活（二兩）　細辛　粉草（各八錢）　

上為粗未，每服三錢，姜三片、蔥白三寸，煎服出汗。

（《良方》）高良薑湯　治腸胃受風，久為飧泄，下痢嘔逆，腹內㽲痛。

高良薑　木香　檳榔　赤茯苓　人參（各三分）　肉豆蔻　吳茱萸（泡炒）　陳皮（去白）　縮砂仁（五分）　乾薑（一分，炮）

上咀，每服五錢，水盞半煎七分，不拘時，日三服。

（《良方》）乾薑丸　治腸胃風冷，飧泄注下，腹痛不止。

乾薑（炮）　厚朴（去皮製）　當歸　阿膠（炮成珠）　龍骨（各一兩）　

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

（《機要》）防風芍藥湯　治飧泄身熱脈弦，腰痛微汗。

防風　芍藥　黃芩（各二錢）　

水煎空心服。

（《機要》）蒼朮防風湯　治泄瀉脈弦頭痛。

蒼朮　防風　麻黃（各一錢）　白朮（二錢）　

上咀，作一服，水盞半、生薑五片，煎八分，食前服。

（《局方》）胃風湯　治前證，及治大人小兒風冷乘虛，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及久瀉下後如豆汁，或下瘀血如魚腦，日夜無度，久不得愈者，三服必愈如神。（方見胃風門。）

傷暑熱瀉諸劑

（《宣明》）桂苓甘露飲　治水不消，暑熱泄瀉，嘔吐或下痢。（方見暑門。）

（《和劑》）六和湯　治心脾不調，氣不升降，傷暑霍亂吐瀉，寒熱交作，小便赤澀。（方見暑門。）

（《局方》）香薷飲　治脾泄，暑瀉尤宜，水酒各一盞煎，水中沉冷服。

（仲景）五苓散　治泄瀉，暑熱嘔吐瀉泄，煎薑湯調。（方見傷寒門。）

（《局方》）來復丹　治正氣不足，暑熱霍亂泄瀉。

硝石　硫黃（各五錢，瓦器內用柳枝攪勻，慢火炒如法用）　五靈脂　陳皮　青皮（各五錢）　玄精石（三錢）　

上各研為細末和勻，醋糊丸，如豆大。每服三十丸，不拘時用清米飲下，或淡薑湯下。《易簡》云：硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快。硫黃且能利人，苦作暖藥以止瀉，誤矣。蓋由啖食生冷，或胃暑熱之氣，中脘閉結，揮霍變亂。此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。

（丹溪）酒蒸黃連丸　治一切熱瀉。

黃連（半斤淨，酒二斤，浸以瓦器，置甑上蒸至爛，取出曬乾）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫水下。

虛寒瀉劑

（《局方》）理中湯、治中丸　治臟腑停寒泄瀉不已。（方見傷寒門。）

（《機要》）漿水散　治暴瀉如水，周身汗出，一身盡冷，脈微而弱，氣少不能語，甚者加吐，此為急病。

半夏（一兩，薑製）　附子（半兩，制）　乾薑（炮）　肉桂　良薑（各二錢半）　炙甘草（五錢）　

上為細末，每服三錢，漿水盞半煎至半盞，和渣熱服。

（《機要》）白朮散　治泄瀉。

白朮（炒）　芍藥（炒）　甘草（炙。各三錢）　乾薑（炮半兩）　

上如前法煎服，甚者加附子（三錢）。

（《百選》）大藿香散　治一切脾胃虛寒，嘔吐霍亂，心腹撮痛，泄瀉不已。

藿香葉（二兩）　陳皮（去白）　厚朴（制）　青皮　木香　人參　肉豆蔻（麵煨）　良薑（炒）　大麥芽（炒研）　神麯　訶子（煨去核）　白茯苓　甘草（炙。各一兩）　白乾薑（半兩）　

上為粗未，每服六錢，水盞半、煨生薑一塊、鹽一捻煎服。水瀉滑瀉腸風臟毒，陳米飲入鹽熱調下。赤白痢，甘草黑豆湯下。脾胃虛冷，宿滯酒食，痰氣作暈，入鹽少許，嚼薑棗湯熱服，胃氣呃噫，生薑自然汁一呷入鹽點服。此藥大能消食，順氣利膈。

（《濟生》）大輪丸　治腸胃虛寒，心腹冷痛，泄瀉不止。

乾薑（炮）　附子（制）　肉豆蔻（煨）

上為末，每服五十丸，米糊丸，空心米飲下。

（《和劑》）肉豆蔻丸　治脾胃虛弱脹滿，水穀不消，臟腑滑泄。

蒼朮（制）　乾薑（炮）　肉豆蔻（麵煨）　厚朴（制）　陳皮（各四兩）　甘草（炙）　茴香（炒）　肉桂　川烏（炮去皮臍）　訶子肉（各二兩）　

上為末，每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，溫服。

金鎖正元丹　治腎虛泄瀉，小便頻數，盜汗遺精，一切虛證。（方見虛冷門。）

豆附丸　治腸胃虛弱，內受風冷，水穀不化，瀉泄注下。

肉豆蔻（麵煨，四兩）　木香（二兩，不見火）　白茯苓（四兩）　乾薑（炮）　肉桂　附子（制）　丁香（不見火。各一兩）　

上為細末，薑汁煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，米飲下。

（《良方》）茱萸斷下丸　治臟腑虛寒，腹痛不止泄瀉，甚效。

吳茱萸（二兩，炒）　赤石脂　川薑（各兩半）　艾葉（炒）　縮砂仁　肉豆蔻　附子（制。各一分）　

上為細末，麵糊丸。每服五七十丸，食前米飲送下。昔趙從簡通判丁母憂，食素日久，苦瀉不止，日七八行，歲余。每服健中不過一二日復作。得此方而愈。後數年間遇泄瀉，服之即效。

（《百選》）縮脾丸　治滑瀉不禁。

白朮（炒）　赤石脂　肉豆蔻（麵煨）　厚朴（薑製）　白姜（炮。各一兩）　附子（制）　蓽茇　神麯（炒）　

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《和劑》）大已寒丸　治沉寒痼冷，臟腑虛憊，心腹㽲痛，脅肋脹滿，瀉泄腸鳴，自利自汗。

蓽茇　肉桂（各四兩）　乾薑　高良薑（各六兩）　

上為末，水煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。

治傷食瀉泄諸劑

（丹溪）保和丸　治食積瀉泄。（方見食積門。）

（《良方》）調中湯　治食滯瀉泄嘔吐，不思飲食。

藿香　砂仁　蓬朮（炮）　乾薑（炮）　肉桂　茴香　草果（各一錢）　麥芽（炒）　益智　橘紅　蒼朮　神麯（炒）　桔梗　甘草（炙。各半錢）　

上咀，作一服，水盞半、生薑三片、棗一枚煎七分，不拘時服。

脾積丸　因食積作瀉。

青皮　陳皮　三稜　莪朮（煨。各三錢）　香附子（炒）　肉果　山楂　丁香　砂仁　檳榔　薑黃　厚朴（炒。各二錢）　黃連（三錢）　木香（錢半）　檀香　麥芽（各二錢）　蓽茇　白豆蔻（各一錢）　

上為細末，溶蠟為丸，如綠豆大。每服三十丸，溫水下。

（《和劑》）木香檳榔丸　治傷食瀉。（方見積滯門。）

（《寶藏》）感應丸　治食滯瀉泄將成痢疾。

木香（不見火，二兩半）　肉豆蔻（二十個）　丁香（一兩半）　巴豆（二十粒，去膜去油）　杏仁（二百四十粒，湯泡去皮尖用）　百草霜（另研細，二兩）　乾薑（炮，一兩）　

上四味為末，外入百草霜二兩研，與豆杏七味同和勻，用好蠟六兩溶化成汁，以重絹濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸傾出，待酒冷其蠟自浮於上，取蠟稱用。春夏修合，用清油一兩，銚內熬令香熟，次下蠟四兩同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末成劑，油紙裹旋丸。每服三十丸，空心薑湯下。

治瀉升發諸劑

（經曰下者舉之是也。）

（東垣）　升陽除濕湯方見前。）

升陽除濕防風湯　如大便秘塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿血，慎勿利之。利之必致重病，鬱結而不通也。以故舉其陽則陰氣自降。

蒼朮（制，四兩）　防風（二錢）　白朮　茯苓　白芍藥（各一錢）　

上水二盞半先煎蒼朮，至二盞內諸藥同煎，至一盞，食前熱服。

（東垣）升陽益胃湯　治陽氣下陷。泄瀉加桔梗。（方見脾胃門。）

（東垣）補中益氣湯　加豆蔻訶子　治內傷脾胃，氣虛下泄。（方見內傷門。）

（《秘藏》）黃耆補胃湯　治大便一日三四次，溏而不多，有時泄腹中鳴。

當歸身　黃耆　柴胡　益智　陳皮（各三錢）　甘草（炙，二錢）　升麻（二分）　紅花（少許）

上咀，作二帖，每帖水盞半煎七分，去渣食遠服。

治瀉收澀諸劑

（經曰滑者澀之是也。）

（《發明》）禹餘糧丸　治滑泄脫下。

禹糧石（煨）　赤石脂（煅）　龍骨（煨）　蓽茇　肉豆蔻（制）　訶子（煨去核）　乾薑（炮。各等分）　

上為細末，醋煮米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心米飲下。

（《發明》）五神丸　劫瀉不止。

肉豆蔻（制）　龍骨（煅）　赤石脂（煅）　南木香　川木通（各等分）　

上為末，為梅肉搗爛丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（《醫林》）固腸丸　治泄瀉及痢疾，日夜無度。

肉豆蔻（制）　附子（制）　龍骨（研）　阿膠（炒）　赤石脂（煨醋淬）　乾薑（炮）　木香　人參（各一兩）　沉香（五錢）　白朮（炒二兩）　訶子肉（二兩）　

上為末，粳米糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米飲下。

震靈丹　治腎泄滑泄不止。

禹糧石（火煅醋淬不計遍次，手捻得碎為度）　代赭石（制同上）　赤石脂（煨）　紫石英（各四兩，杵碎入干鍋內，以瓦蓋口，鹽泥固濟，候乾，用硬炭火煅通紅為度，出火毒二宿，研末用）　滴乳香（另研）　沒藥（另研）　五靈脂（各二兩）　硃砂（一兩，研）

上為細末，糯米粉糊丸，小雞頭大，風乾。每服三丸，用炒故紙入棗煎湯，調鍾乳粉少許，空心送下。

（《良方》）斂腸丸　治久瀉不止。

木香　丁香　附子（制）　砂仁　訶子肉　罌慄殼（去筋穰）　川薑　沒石子　白龍骨　肉豆蔻（麵煨）　赤石脂（煅）　梓州厚朴（姜炒）　禹餘糧（醋淬七次。各一兩）　

上為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，食前米飲下。

（《良方》）實腸散　治泄瀉不止。

蒼朮（二錢，炒）　訶子（炮）　砂仁　肉豆蔻　陳皮　茯苓（各一錢）　木香　甘草（炙。各五分）　厚朴（薑製，一錢）　

上水盞半、姜五片、棗三枚，煎七分，食前服。

治脾瀉腎瀉諸劑

（《良方》）丸寶飲　調理脾胃止泄瀉。

人參　白朮　乾薑（炮）　訶子（去核）　茯苓　木香　藿香（去土）　炙甘草　肉豆蔻（麵煨。各一錢）　

上水盞半薑棗煎，食前服。

訶子皮散　治腸胃虛寒泄瀉，米穀不化，腸鳴腹痛脫肛，或作膿血，日夜無度。

訶子皮（七分）　乾薑（六分）　慄殼（去筋膜蜜炒）　橘皮（各五分）　

《本草十劑》云：澀可以去脫。以粟殼之酸，微澀止收，固氣去脫，主用為君也。以訶皮之微酸，止收固血，治其形脫。橘皮微苦溫，益真氣升陽，為之使。以乾薑大辛熱之劑除寒，為臣。上為細末，水盞半煎分，和滓熱服，空心再服全愈。

棗肉丸　治脾胃虛寒，或腸鳴泄瀉，腹脅虛脹，或胸膈不快，宜服。

破故紙（四兩，炒）　木香（一兩，不見火）　肉豆蔻（二兩，麵煨）

上為細末，燈心煮棗肉丸，梧桐子大。每服七十丸，空心薑湯下。

（《本事》）五味子散　治腎泄。

五味子（二兩）　吳茱萸（半兩）　

上二味炒香熟為細末，每服二錢，陳米飲下。一人每五更初曉時必溏泄二次，名腎泄，服此而愈。

（《發明》）白朮中和湯　治脾胃虛弱，飧泄不化者。

白朮（二兩）　陳皮（一兩）　半夏（八錢）　訶子肉（煨，八錢）　御米殼（七錢）　木香（三錢）　山楂（五錢）　炙甘草（七錢）　白芍藥（一兩，煨）　白茯苓（半兩）　乾薑（炮，半兩）　

上咀，每服八錢，加姜三片、烏梅一個水煎，或米糊丸亦可。

（《良方》）橘皮散　治脾胃虛寒，洞瀉不止，腸內雷鳴，氣脹膨滿，冷氣痛。

陳皮　白朮（炒。各二兩）　訶梨勒（煨）　乾薑（炮）　枳殼　官桂（去皮）　木香　甘草（炙）　人參（各一兩）　檳榔（炮，一枚）　草豆蔻（煨，五枚）　半夏（制，三分）　厚朴（薑製。各兩半）　

上為細末，每服二錢，食前薑棗湯調下。

（《澹寮》）四神丸　治脾泄腎泄，清晨溏瀉。

肉豆蔻（二兩）　破故紙（炒，四兩）　木香（半兩）　茴香（炒，一兩）　

上為末，生薑煮棗肉為丸，如梧桐子大，鹽湯下。

（《本事》）二神丸　治脾胃虛弱，不思飲食，泄瀉不止。

肉豆蔻（生用，二兩）　破故紙（四兩，炒）　

上為末，以大肥棗四十九枚、生薑四兩切同煮，棗爛去姜，取棗肉研膏入藥和丸，梧桐子大。每服五十丸，鹽湯下。

易簡諸方

秘方：　治水瀉及婦帶並效。風化石灰五錢、白茯苓一兩半，糊丸梧桐子大，每服五六十丸，白湯下。

一方：　用車前子炒焦為末，米飲調下一錢服。

一方：　用生薑一塊打破，入艾一把同煎湯一盞，熱服。

一方：　治水瀉不止，用黃連、厚朴各二錢或四錢，以生薑汁拌勻炒干，仍用生薑三片，水一盞煎七分服。

《千金方》：治水瀉無度，乾薑末粥飲調一錢服之。

《集效方》：治吐瀉不止，四肢逆厥虛風，不省人事。服此四肢漸暖，神識便省回陽，用天南星為末，每五錢姜

三片棗三枚，煎七分溫服，未省再服。

《衍義》云：　半夏今人惟知去痰，不知益脾止瀉，蓋能分水故也。脾惡濕，濕則濡而困，困則不能治水。經曰：水勝則瀉。一男子夜數如廁。或教以生薑一兩碎之，半夏湯泡大棗各三十枚，水一升，瓷瓶內慢火燒為熟水，時時呷，數日便已。

孫尚藥：　治虛氣傷冷，便作水瀉，日夜三二十行，泄不止。夏月行路暴瀉，以此備急，名朝真丹。用硫黃二兩，牛角研令極細，枯白礬半兩同研細勻，蒸餅丸梧桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，鹽湯下。蠟礬丸亦能解急止瀉。（方見癰疽門。）

《經驗方》：　治泄驗，少進飲食，用糯米一升，水浸一宿瀝乾，慢火炒令極熟，磨細羅過如飛面，懷慶山藥一兩，碾末入米粉內，每日清晨用半盞，再入砂糖二茶匙、川椒末少許，將極滾湯調食，其味甚佳，且不厭人，大有資補。久服之，其精寒不能成孕者亦孕矣，蓋有山藥在內故也。

灸法

百會（一穴，在前頂心上中央旋毛中，治久瀉下陷脫滑者，灸三壯。）　脾俞（二穴，在十二椎下兩旁各開寸半，治泄瀉，灸三壯。）　中脘（一穴，在上脘下一寸，灸七壯。）　關元（一穴，在臍下三寸，治泄不止可灸七壯。）　腎俞（二穴，在十四椎下兩傍各開一寸半，與臍平，可灸五壯，治洞瀉不止。）　大腸俞（一穴，在十六椎兩傍各寸半，可灸三壯，治腸鳴腹脹暴瀉。）　天樞（二穴，在夾臍中兩旁各二寸陷中。）　氣海（一穴，在臍下。）

卷之三十六

滯下門

（大便急迫欲出而不通，故曰滯下。泄俗謂之痢下，此反說也，故從古。）

病機

滯下敘論

（夫滯下者，古之義；曰痢疾者，今之名。）

《內經》曰：溲（當有澀字。）而便膿血，（言病機也。）知氣行而血止也。（言治法也。）

又曰：諸下痢皆屬於濕。又曰：下痢稠黏，皆屬於火。又曰：下痢膿血滯下，皆熱證實證也。

《三因》陳氏云：痢疾有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃結郁，遂成赤白等證，當從其氣血虛實以調之。有因臟氣發動干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。有因飲食失節而得者，則又審其何物所傷以消克之。世之感此疾者，其因誠不越乎是三者，但其受病之後，腸胃怫鬱，膿血稠黏，裡急後重。諸方雖有寒熱虛實之論，劉河間則以為熱，《內經》亦以熱多而寒少。學者當察其脈證，隨變而藥之，庶萬全也。

痢疾是飲食積滯濕熱為源

戴氏云：痢疾之源，皆由腸胃所受飲食之積，余不盡行，留滯於內，濕蒸熱穢，鬱結日深，伏而不作。時逢炎暑大行，相火司令，又以調攝失宜，復感酷熱之毒。至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發蓄積，而滯下之證作矣。

瀉痢不可混言其證

夫瀉痢不分，兩證混言濕熱，不利小便，非其治也。夫瀉者，水穀濕熱之象也。滯下者，垢穢之物同於濕熱而成。治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使瀉自止。此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯可乎？其下利出於大腸傳送之道，了不幹於胃氣。所下有形之物或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。若此者，豈可與混同論治，而用淡滲利之可乎？

痢疾以赤白分寒熱之誤

《原病式》曰：或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下痢，谷反為膿血，如世之谷內果菜，濕熱甚則自化腐爛，潰發而為膿血也。其熱為赤，屬心火故也；其濕為黃，屬脾土故也；燥郁為白，屬肺金故也。經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺，謂燥金之化也。

然諸瀉痢皆兼於濕，今反言燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫鬱，結而又濕至於否，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。

假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛於腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷於氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷於血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見五色，是其標也。本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。

痢疾裡急後重是為氣滯不得宣通

《機要》云：裡急後重，大腸經氣不宣通也，宜用木香、檳榔以宣通其氣。《原病式》云：裡急後重，窘急迫痛也，火性急速而能燥物故也。《玉機微羲》云：夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結墜也。有因氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責是也。治法火熱者寒之清之，氣滯者和之，積滯者去之，氣虛而降者升舉之，血虛者補養之，宜各察其所因也。

痢疾腹痛總為不和

《機要》云：腹痛者和之，如發熱惡寒，腹不痛，藥加黃芩為主，腹痛甚者加當歸倍芍藥。《玉機微義》云：泄利腹痛，其證甚多。有因內氣結滯，有因積滯，有因寒熱，有因血虛，亦宜察脈隨證調理，惟和之一字可總言之。若加當歸、芍藥，惟血虛可用。

痢疾呃逆嘔逆候

痢疾而嘔吐呃逆者，《機要》以為胃氣不和，此特其一也。《玉機》云：有因胃火陰火上衝，有因胃虛積滯所致。丹溪亦以為氣自下衝上，屬火之象。滯下之久而見此證，多是陰火所乘，陽虛陰脫，不相既濟，為難治。

禁口利是邪熱窒於胃口而然

《玉機微義》云：禁口利乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成禁口之證，亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者。

時疫作痢當察運氣

《良方》云：有一方一家大小傳染，所痢相似，是疫毒痢也。治法須當察運氣之相勝，亦不可狎泥，當先視其虛實，兼運氣而施治，斯為兩全而當矣。

不伏水土而成痢候

《巢氏病源》云：四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。

邪氣相乘而為休息痢候

休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而復作者是也。有因初愈不禁飲食，恣用厚味，及妄作勞而復作者是也。凡犯此者，皆名休息。

穀道蟲痢候

《病源》：穀道蟲者，由胃弱腸虛而蟯蟲下乘之也。穀道肛門，大腸之候。蟯蟲者，九蟲之內一蟲也，在於腸間。若腑臟氣實，則蟲不妄動；胃弱腸虛，則蟯蟲乘之。輕者或癢或蟲從穀道中溢出，蟲狀極細，形如蝸蟲；重者侵蝕肛門而瘡爛也。

脈候

《內經》曰：腸澼便血，身熱則死，寒則生。又曰：腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼之候，身不熱，脈不懸絕滑大者生；懸澀者死，以藏期之。又曰：陰陽虛脫腸澼死，泄而脫血，脈沉微，手足逆，皆難治。

《脈經》曰：腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數大發熱者死。又腸澼筋攣脈細小安靜者生，浮大堅者死。

嚴氏曰：凡下痢之脈微小者生，浮洪者難治。腸澼下膿血，滑軟者生，弦急者死。

仲景云：下痢脈沉弦者重，脈大者為未止，脈微弱者為欲自止，雖發熱不死。下痢手足厥冷無脈者，灸之不溫，脈不出者死。下痢有微熱而渴，脈弱者令自愈。下痢脈微數有微熱汗出，令自愈；脈緊未愈。下痢脈滑而數者，有宿食也，宜下之。下痢脈微遲，痛未止，宜溫之。

治法

治痢通因通用之法

夫痢疾滯下，實由濕熱鬱久，食積停滯，而後滯下之疾作焉。初須通因通用之法，以滌去腸胃積滯，然後調和胃氣，則可愈矣。若不疏滌，便欲止之，雖愈必發。此其所以為休息痢者是也。

治痢要察新久虛實

痢疾初起須去邪，久而虛者必是滑脫下陷，須提升澀脫，方可愈也。若初疏滌過而邪氣尚未盡除，脈猶弦急，其人壯健，須再下之。

治痢溫補要合時宜

《原病武》云：或曰：白痢既非寒病，何故服辛熱之藥亦有愈者邪？蓋辛熱之藥能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。此特其一端也。甚至先曾通瀉，或因涼藥太多，氣虛下陷，脈微沉細，四肢厥冷，即宜溫補，升陽益胃湯、乾薑理中湯之屬是也。夫治初痢者，當以苦寒治之，或略加辛藥佐之則可。蓋辛能發散開鬱，如錢氏香連丸之類是也。至云概不可用熱藥，亦非治法通變之精妙也。故曰：治痢溫補，要合時宜。

東垣治痢法

《機要》云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風，膿血稠黏，以重劑竭之。（經云：在下者引而竭之，如大承氣湯加滑石之類是也。）身冷自汗，以熱藥溫之。（如通滌太過，脾胃虛寒，脈微發厥，以理中湯加吳茱萸、木香之屬。）風邪內結，宜汗之；鶩溏而痢，宜溫之。又云：在外發之，在裡者下之，在上者湧之，下陷者舉之，小便澀者分利之。又云：盛者和之，去者送之，至者止之。兵法云：避其銳氣，擊其惰歸，此之謂也。

《秘藏》云：假令傷寒，飲食䐜脹，滿而飧泄者，宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物，而成膿血者，宜苦寒之劑以內收之。風邪下陷者升舉之，濕氣內勝者分利之，裡急者下之，後重者除之調之，腹痛者和之。洞瀉腸鳴，無力不及黏衣，其脈弦細而弱者，溫之收之。膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之下之。

溫澀藥不宜早用

仲景云：治痢可下者，悉用承氣等湯。大黃之寒，其性善走；佐以厚朴之溫，善行滯氣；緩以甘草之甘。飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。《局方》用砒、丹、巴、硇，類聚成丸，其氣凶暴，其體滯積，氣雖行而毒氣留連。縱有劫病之效，而腸胃清純之氣寧無損傷之患乎？久而可用溫藥者，乃用姜附溫之。《局方》例用熱藥為主，澀藥為佐，甚非理也。故云：通劑宜早，溫澀宜遲。此因時制宜之妙用也。

凡先瀉而後痢者，逆也。又復通之而不已者，虛也。脈微遲者，宜溫補；脈弦數者，為逆主死。

腹痛，以白芍甘草為君，當歸白朮為佐。惡寒者加桂，惡熱者加柏皮。腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之，後用痢藥。

初痢腹痛，切不可驟用溫藥補藥，薑、桂、參、術之屬，惟久痢氣虛胃弱而後用之可也。

後重者，乃積與氣墮下之故，兼升兼消，尤當和氣，木香檳榔丸、保和丸之類。

身熱挾外感不惡寒者，用小柴胡去人參；發熱惡寒，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解之，以蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑煎服。

發熱不止者屬陰虛，用寒涼藥兼升藥溫脾藥。

溫熱為痢不渴者，建中湯加蒼朮、茯苓，煎下保和丸。

濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大而緩，腹痛後重，桂苓甘露飲送下保和丸。濕多熱少，脾胃不和，食少腹痛，後重夜多痢下，胃苓湯送下保和丸。脾胃不和，食少腹脹痛，後重，脈弦緊，平胃散加芍藥、官桂、葛根、白朮、茯苓，煎下保和丸。氣虛面色萎黃，或枯白色，人瘦弱，痢頻並痛，後重不食，脈微細或微汗時出，黃耆建中湯。

肛門痛，因熱留於下也，木香、檳榔、芩、連加炒乾薑。仲景治肛痛，一曰溫之，一曰清之。若病久身冷自汗，脈沉細，宜溫之。（理中湯是也。）初病身熱，脈洪大，宜清之。（黃芩芍藥湯是也。）

下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。有風邪下陷者，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。濕熱傷血者，宜行濕清熱。

血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陽虛陰脫不能固，陣陣自下血，手足厥冷，脈漸微縮。此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。

下痢久而氣血大虛，腹痛頻並，後重不食，或產後得此證，用四君子湯加當歸、陳皮、糯米煎服。

痢疾下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血證，用桃仁細研及滑石行之。

下痢紅多身熱，益元散加木通陳皮炒芍藥白朮湯送下保和丸、香連丸之屬。

下痢白多者，用芍藥白朮陳皮甘草湯送下香連丸。

下痢如豆汁者，濕也。脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故有如五色之相染，當先通利之。此迎而奪之之義也。如虛者須審之。

凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白朮炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。此丸性燥，有去濕實腸之功。若積滯未盡者，不可遽用。

痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮二味煎服和之自安。

如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身、芍藥、生地黃，佐之以桃仁泥，和之以陳皮，血生自安。

如力倦氣少，脾胃虛而惡食，此為挾虛證，用四君子湯加當、芍補之，虛回而利自止。

凡痢疾之證，要審患人體氣厚薄，曾無通瀉，及用攻積苦寒之藥多寡，診其脈有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未為弗效也。今醫治痢，峻用下劑及苦寒破滯太過，鮮不以為後艱，況年高與體弱者，遂致元氣虛陷，反不能支。胃氣既虛，其痢益甚。有脈微陽氣下陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂為血痢不已，仍用苦寒，寢至脈絕，四肢厥逆而死者，曷可勝紀？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虛而後積滯，通滯下劑亦惟酌量斯可矣。稍有過之，遂至虛脫，難收桑榆之效，蓋有由焉。

久痢體虛氣弱，滑脫而痢不止，徒知以澀藥止之，訶子、豆蔻、粟殼、白礬、牡蠣固皆用之，亦有不止。殊不知元氣下陷，當用升提補氣，如參、耆、升麻、陳皮、沉香，佐之以收澀之藥，自然奏效。甚者速灸氣海、天樞、百會。

禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。胃口熱鬱，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。

小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。

一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煎湯，下保和丸。

凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。

久痢六脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯加薑棗，少入蜜煎服。

藥方

治痢通用諸劑

（《質疑》）黃連枳殼湯　治痢疾初作，多由濕熱，但下之後，即服此湯一二劑，並無再作，百發百效。

川黃連（一錢）　枳殼（八分）　當歸（八分）　白芍藥（一錢）　茯苓　澤瀉　青皮　檳榔（各七分）　木香（五分，磨汁入）　甘草（四分）　

上咀，作一服，水二鍾、姜三片，煎一鍾，食前溫服。濕熱積滯，初作熾迫者，宜下之，加大黃、朴硝各二錢。血痢，加黃芩、地榆、川芎、桃仁各六分。白痢，加吳茱萸（泡）五分。腹痛者，倍芍藥加玄胡索、澤蘭葉。赤白兼下者，加桃仁、滑石、歸尾、陳皮各五分。未痢久弱下後來愈，去芩、連加歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白朮、阿珠各一錢。濕甚小水少，加木通、澤瀉、山梔、茯苓各五分。下後二便流利，惟後重不去，此氣陷於下也，升麻、川芎提之。痢久氣血兩虛者，八物湯養之。痢久滑泄，二便流利，腹中清，加粟殼、訶子、阿膠之類澀之。

（《雜著》）芩連芍藥湯　痢疾只是濕熱食積三者，起初只要下之，瀉去腸胃中之濕熱，開鬱結之氣，消化食積之滯，無過通因通用而已。下後未愈，隨證調之，久則不可下，脾胃虛故也。邪氣未去者，形氣實，雖久亦可下。

黃芩（炒）　黃連（炒。各一錢）　白芍藥（錢半，芩、連、芍藥三味乃痢疾必用之藥也）　枳殼（二錢）　木香　檳榔（各一錢）　甘草（五分）　

上咀，作一服，水盞半加燈心棗子，煎八分，食前空心服。腹痛，加當歸、砂仁（各八分），再加木香、芍藥（各五分）。後重，加滑石、枳殼、檳榔、芍藥、條芩。白痢，加白朮、白茯苓、滑石、陳皮（各一錢）。紅痢，加芎、歸、桃仁（各一錢）。紅白相雜，加芎、歸、桃仁以理血，滑石、蒼朮、陳皮以理氣。食積，加山楂、枳實。下痢純血，加川芎、當歸、槐花、生地黃。久不愈，減芩、連（各七分），去檳榔、枳殼加阿膠、側柏葉（各錢半）、黑乾薑（一錢）、白朮（一錢）、陳皮（八分）。痢久後重不減者，此大腸下墜，去檳榔、枳殼，用條芩、升麻以提之。嘔吐，加石膏（錢半）、陳皮（一錢）、梔子仁（五分）入薑汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。氣血兩虛久痢不已者，以四物湯加芩連、陳皮、阿膠之類補之自止。有虛甚下陷而滑脫者，更加龍骨、赤石脂、罌慄殼、烏梅肉等藥收澀之。初痢可下之，加大黃、朴硝各三錢。

（河間）黃芩芍藥湯　治瀉痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪數者及膿血稠黏者。

黃芩　白芍藥（各二錢）　甘草（一錢）　

上咀，作一服，水盞半煎至一盞，溫服。腹痛甚，加桂二分。膿血甚者，加歸、連各一錢。

（河間）芍藥湯　治痢下血，調氣。溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。

芍藥（二錢）　當歸　黃連　黃芩（各一錢）　肉桂（五分）　檳榔（一錢）　炙甘草　木香（各六分）　大黃（八分）　

上咀，作一服，水二盞煎一盞空心服。初病裡急後重窘迫甚者，加朴硝（一錢），倍大黃煎服。腹中痞滿，氣不宣通，加厚朴、枳實（各七分）。下血者，加黃柏、地榆（各八分）。　

（河間）黃連湯　治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。

黃連　當歸（各三錢）　

上咀，作一服，水盞半煎一盞，去渣溫服。

（河間）芍藥黃連湯　治大便後下血，腹中痛，謂之熱毒下血。

芍藥　川當歸　黃連（各一錢半）　大黃（三分）　桂心（一分半）　甘草（三分）　

上咀，作一服，水盞半加燈心煎八分，食前服。

（河間）益元散　治痢疾之聖藥，分利陰陽，去濕熱調血氣，其功甚大。

桂府滑石（飛，六兩）　粉草（炙，一兩）　

上二味為細末，每服三錢，白水食前調下。

（子和）芍藥柏皮湯　治一切濕熱惡痢，窘迫痛急，無問膿血者。

芍藥　黃柏（各一兩）　當歸　黃連（各半兩）　

上咀，每服五六錢，水盞半煎八分，食前服，或滴水丸服。

（《拔萃》）蒼朮芍藥湯　治痢疾痛甚者。

蒼朮（二錢）　芍藥（錢半）　黃芩（一錢）　官桂（五分）　

上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。

（《拔萃》）地榆芍藥湯　治痢瀉膿血，乃至脫肛。

蒼朮（二錢）　地榆（一錢）　卷柏　芍藥（各一錢）　

上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前通口服。

（《保命》）加味四物湯　治下痢純血。

川芎　當歸　白芍藥　生地黃　槐花　黃連　罌慄殼（各等分）　

上咀，每服七錢，水盞半煎一鍾，空心溫服。

（《局方》）香連丸　治冷熱不調，下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。

黃連（十兩，銼如豆，用吳茱萸五兩酒拌同炒赤色，去茱萸不用）　木香（不見火，三兩四錢）　

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前空心米飲下。

（祁門）加味香連丸　治同前。

黃連（去毛淨，十兩，銼如豆大，用吳茱萸五兩泡去苦水煎湯二碗，泡黃連食干同茱萸干，去萸用連，炒赤色，又以十兩用好酒炒赤色，又以十兩醋炒赤色，又以十兩童便炒赤色，四制共四十兩淨，方入後項藥為末）　廣木香（十兩銼）　石蓮肉（五兩）　肉豆蔻（二兩五錢，麵包煨）

上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。每服空心飲湯吞下八十丸。

（《局方》）駐車丸　治冷熱不調下痢，無問新久赤白，日夜無度，腹痛後重。

黃連（六兩，酒炒）　阿膠（蛤粉炒成珠）　當歸（酒洗）　乾薑（炮。各三兩）　

上為細末，醋煮米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心米飲送下。一方就用阿膠，醋熬化調和為丸。

（《宣明》）阿膠梅連丸　治下痢，無問新久赤白青黑痛疼諸證。

真阿膠（炒珠別研末）　烏梅肉　黃連　黃柏　乾薑（炮黑）　赤茯苓　赤芍藥　當歸（酒洗。各等分）　

上為細末，入阿膠末和勻，滴水丸，梧桐子大。每服二十丸，食前連夜五六服。小兒綠豆大丸服。

（《選要》）變通丸　治赤白痢疾，臍腹疼痛，日夜無度，膿血相雜，裡急後重，及腸風下血。

吳茱萸（去梗，湯泡炒干）　黃連（大者銼豆許）

上二味各等分，用好酒拌濕，過一宿同炒熟，各自揀出，研為末，各用粟米爛飯為丸，梧桐子大，每服三十丸。如赤白痢下，各十五丸，用乾薑甘草湯送下。紅痢，甘草湯送下黃連丸三十丸。白痢，乾薑湯下茱萸丸三十丸。一方為末，米飲調下。此方乃浙西河山純老以傳蘇韜光，數十年救人無數，人多求方，不敢輕授，恐以其藥品之微而忽之。洪氏方亦有制，惟湯使少異。

（《和劑》）戊己丸　治脾經受濕，瀉痢不止，米穀不化，臍腹刺痛。

黃連（炒）　吳茱萸（泡炒）　白芍藥（各五兩）　

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心食前米飲下。

（仁齋）保和丸　治脾虛積滯下痢不能下者，用此消導之最效。（方見飲食門。）

（丹溪）黃連滑石湯　治痢疾。

黃連　滑石　生地黃　白芍藥　蒼朮　白朮　當歸　青皮　條芩（各等分）　

上咀，每服七錢，水盞半煎一盞，食前溫服。重急加桃仁、檳榔。甚者大黃下之。嘔者用薑汁、半夏。

（丹溪）黃連乾薑湯　治赤白痢疾，日夜無度。

黃連（一錢）　當歸（二錢）　烏梅（三個）　黃柏（一錢）　乾薑（五分）　

上作一服，水盞半煎一盞，食前服。

（丹溪）黃連大黃湯　治熱血痢。

黃連　大黃　黃芩　黃柏　枳殼　當歸　芍藥　滑石　桃仁　甘草　白朮（等分）　

上為細末，或煎服丸服皆可。

（丹溪）清六丸　治血痢神效。

溫六丸　治痢及水瀉皆效。（以上二方並見瀉門。）

治痢初作疏下濕熱積滯諸劑

（河間）大黃湯　治利初作及久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，或脈沉實，人不甚困者，或初得腹痛甚，窘迫不安者。

大黃（一兩）　

上咀，作一服，用好酒二盞浸半日，煎至一盞半，去渣，分作二服頓飲之。如痢未止，再服，服後用芍藥湯和之。又再服黃芩芍藥湯以徹其邪。此乃滌盪邪熱之劑，用酒煎者，蓋欲其上至頭頂外徹皮毛也。

（仲景）　調胃承氣湯、大、小承氣湯俱治初痢濕熱內服，用此下之。三方並見傷寒門。）

（《和劑》）神芎導水丸　治痢疾初作，後重小便澀。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）　

上為細末，滴水為丸。每服四五十丸，溫水下。

（《局方》）　感應丸、雄黃解毒丸、化滯丸治諸積下痢，俱用五苓湯送下。三方並見積聚門。）

（《發明》）滌腸湯　治積滯下痢，裡急後重，日夜無度。

生枳殼　生大黃（各三兩）　尖檳榔　黑牽牛（各半兩，為末）　白樸硝（二兩）　生枳實（一兩）　

上銼為粗未，每服一兩，水盞半煎八分，空心食前服。

（《拔萃》）導氣湯　治下痢膿血，裡急後重，日夜無度。

芍藥（二錢）　當歸（一錢）　大黃（錢半）　黃芩　黃連　木香　檳榔（各一錢）　

上咀，作一服，水盞半煎七分，食前溫服。

（秘方）紅丸子　治痢疾。

木香　乳香（各四錢）　槐花米（錢半）　撫丹（一兩）　黃蠟（半兩）　巴豆（四十九粒，去油心）

上將黃蠟陽城罐溶開，濾淨再化，卻入前藥末勻，入丹勻，待冷自然成膏，油紙包旋丸如粟米大，每服三十丸。白痢，乾薑湯下。赤痢，甘草湯。水瀉，煨姜飲子下。

黑丸子　治中脘有食，吞酸噁心，口吐清水，噫宿腐氣，腹痛中虛，積聚飧泄，下痢赤白。

烏梅（一個，去核）　百草霜（三錢）　杏仁（二十五個）　半夏（九個，泡）　巴豆（三粒，去皮油）　砂仁（二十一個）

上為末，和薄糊丸，小豆大。每十五丸熟水下。

（《醫林》）立應丸　治泄痢膿血，腹中疼痛。

百草霜（一兩）　乾薑（一兩，炮）　杏仁（一兩，炒去皮尖）　巴豆（一兩，微炒研如泥　

上用黃蠟四兩，熔開入藥，旋丸，小豆大。每服三五丸，甘草湯空心下。禁口痢，薑湯下。

（《宣明》）玄青丸　治下痢勢惡頻並，窘迫痛甚，或久不愈，諸藥不效，須得下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行，宜此逐之。兼治黃瘦中滿，水腫腹脹，及小兒驚疳積熱乳癖諸證。但泄瀉者勿服。

黃連　黃柏　大黃　甘遂（煨）　芫花（醋拌炒）　大戟（各五錢）　牽牛（四兩，取末二兩）　青黛（一兩）　輕粉（一錢）　

上為末，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午二次服之，以通為度，數日後得食。若病未全除者，再加取利，利後卻常服，以意消息，病去為度，隨證止之。小兒丸如粟米大。

（《醫林》）杏仁丸　治一切赤白痢疾腹痛，裡急後重。

杏仁　巴豆（各四十九粒）

同燒存性，研細如泥，用蠟溶化和勻，旋丸，小豆大，每服三五丸。

（《醫林》）靈砂丹　治積痢不問新久，及治食瘧積瘧。

硇砂　硃砂（各二錢半，研）　黃蠟（半兩）　巴豆（二十一粒）

同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度，去二七粒，止將一七粒與前二味再同研極細，再溶前蠟，和餅旋丸，小豆大。每服五七丸。白痢，艾湯下。紅痢，烏梅湯下。須空心服之，忌酒，可用粥。一日瘧疾於未發前頭日晚，面東乳香湯下。

（《良方》）木香黃連湯　治下痢膿血，裡急後重神效。

木香　黃連　川木通　川黃柏　枳殼（炒）　陳皮（各一錢）　大黃（二錢）　

上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前溫服。

（《醫林》）厚朴枳實湯　治虛滑久不愈，多傳變為痢，先用此湯防之。

厚朴（薑製）　枳實（炒。各一錢）　訶子肉（一錢，半生半熟）　木香（五分，磨）　黃連　大黃（一錢）　甘草（炙，三分）　

上咀，作一服，水盞半煎八分，食前溫服。

治痢發散諸劑

（《局方》）人參敗毒散　治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。

羌活　獨活　人參　甘草（炙）　柴胡　前胡　茯苓　枳殼（炒）　川芎　桔梗（各等分）　倉米（一撮）　

上銼，每服五錢，水盞半、姜三片、薄荷五葉熱服。寒多則熱服，熱多則溫服。傷濕加白朮，頭痛加天麻。

（丹溪）神術湯　治痢下陷瀉滑已久不效者，用此升散，汗之而愈。

蒼朮（二錢）　藁本　川芎　羌活（各五分）　粉草　細辛（各三分）　

上咀，作一服，水盞半加姜三片、蔥白三寸，煎服出汗。

（丹溪）防風芍藥湯　治前證。

防風　芍藥　黃芩（各二錢）　

上咀，作一服，水煎，食前熱服取微汗。

（《拔萃》）升陽除濕防風湯　大便秘，或裡急後重，數至圊而不能便，或少白膿，或少有血。慎勿利之，舉其陽則陰氣自降矣。

蒼朮（制，四兩）　防風（三錢）　白朮　白茯苓　白芍藥（各一錢）　

上咀，每服一兩，除蒼朮另作片子，水一盞半煮至一盞，內諸藥同煎至八分，空心食前服。

（《良方》）倉廩湯　治禁口痢有熱，乃毒氣衝心，食即吐逆。

人參　茯苓　甘草　前胡　川芎　羌活　獨活　桔梗　柴胡　枳殼（炒）　陳倉米（各等分）　

上咀，每服五錢，水盞半、生薑三片煎至七分，不拘時熱服。

治久痢虛脫固澀諸劑

《十劑》云：澀可以去脫，故滑脫者，以澀藥收之。

（河間）神效三香散　治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛或微痛，不後重窘迫，但滑溜不止，此收功之後藥也。

罌粟殼（去穰蒂醋炒，一兩二錢）　陳皮（一兩三錢）　肉豆蔻（麵煨，四錢）　茯苓　白扁豆（炒。各四錢）　木香　人參（各一錢）　

上為細末，每服一錢匕，清米飲調下，食前服。

（《拔萃》）白朮安胃散　治一切瀉痢，膿血相雜，裡急後重，腹中作痛。

茯苓　白朮　車前子　五味子　烏梅（各一錢）　罌慄殼（三錢）　

上咀，作一服，水二盞煎一盞，食前服。

（《局方》）真人養臟湯　治大人小兒冷熱不調，下痢赤白，或如膿血魚腦，裡急後重，臍腹㽲痛，或脫墜下，酒毒便血並治之。

肉桂（半錢）　人參　當歸　訶子　木香　甘草　肉豆蔻（麵煨。各一錢）　芍藥　白朮（各錢半）　粟殼（蜜炙，二錢）　

上咀，作一服，水二盞煎一盞。食前服。臟寒者加附子一錢。

（《秘方》）訶子散　治瀉利腹痛，漸以泄下微少，宜此止之。

訶子皮（一兩，半生半熟）　木香（半兩）　黃連（三錢）　甘草（炙，二錢）　

上為細末，每服二錢，以白朮、芍藥煎湯調下。

（《選要》）木香散　治脾胃虛弱，泄瀉注下，水穀不化，腹中㽲痛，久痢脾滑。

木香　赤石脂　訶子肉　附子（制）　甘草（各一錢）　藿香　肉豆蔻（面炮。各一錢半）　丁香（五分）　當歸（八分）　

上咀，作一服，水二盞、生薑三片、棗二枚，煎八分，食前服。

（《良方》）御米湯　治久患痢疾，或赤或白，臍腹㽲痛，裡急後重，發渴無時，日夜無度，及下血不已，全不思食。

罌粟殼（蜜炙）　白茯苓　甘草（炙。各一錢）　厚朴（薑製，二錢）　人參　乾薑（炮。各五分）　

上咀，作一服，水盞半、生薑三片、棗三枚、烏梅一個，煎七分食前通口服。如年老者，每服二錢，小兒每服錢半，量人大小加減。

（《良方》）當歸四聖散　治一切下痢膿血頻並，臍腹絞痛不可忍。

當歸　芍藥（各二錢）　御米殼（二錢，蜜炒）　甘草（炙，五分）　茯苓（五分）　黃耆（一錢二分）　

上水盞半煎八分，食前服。

（《良方》）香粟散　治新久諸痢。

罌粟殼（蜜炙，二錢）　木香　地榆　陳皮　乾薑（炒黑）　甘草（炙。各五分）　

上水盞半煎八分，食前服。

（《良方》）五奇湯　治患痢疾，不問赤白，並皆治之。

訶子（二枚，半生半熟）　木香（一塊，棗子大）　草豆蔻（一枚生，一枚煨）　肉豆蔻（二枚，半生半熟）　甘草（一寸，炙）

上為細末，每服二錢，米飲食前下。

（《良方》）白朮聖散子　治一切瀉痢久不瘥，並婦人產後痢疾。

白朮　肉豆蔻（煨）　砂仁　石榴皮　當歸　乾薑（炮）　陳皮　甘草　訶子　芍藥（各等分）　

上為粗未，每服五錢，水盞半，入乳香一豆大，煎八分，食前服。

（《御藥》）六神散　治瀉痢赤白，腹痛不可忍，痢久不止者。

罌粟殼（蜜炙，一錢）　青皮　陳皮（去白）　烏梅肉　乾薑（炮。各五分）　甘草（炙，三分）　

上咀，作一服，水盞半、乳香二分同煎至六分，食前服。

（秘方）斗門散　治八種毒痢，臟腑撮痛，膿血赤白，或下瘀血，或成片子，或有五色相雜，日夜頻並，兼治禁口惡痢，裡急後重，久渴不止，全不進食，他藥不能治者，立見神效。

黑豆（炒去皮，十二兩）　乾薑（炮，四兩）　罌慄殼（蜜炒，半斤）　地榆（炒）　甘草（炙。各六兩）　白芍藥（三兩）　

上每服五錢，水一盞煎七分。

（《選要》）水煮木香丸　治一切痢疾赤白，裡急後重。

木香（不見火）　訶子（炮）　當歸（六兩）　青皮　甘草（各二兩四錢）　罌粟殼（蜜炙，二兩四錢）　

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，水一盞煎六分，空心和滓服。

（嚴氏）禹餘糧丸　治腸胃虛寒，滑泄不禁。

禹餘糧　赤石脂　龍骨　蓽茇　乾薑（炮）　訶子（煨）　肉豆蔻（煨）　附子（制）　

上為末，醋糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（仲景）桃花湯　治下痢膿血。

赤石脂（一斤，半銼半末）　乾薑（一兩）　粳米（一升）

上三味以水七升煮米令熟，去渣七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，則勿再服。

（東垣）訶黎勒丸　治休息痢，日夜無度，腥臭不可近，臍腹撮痛。

椿根白皮　訶子肉（半兩）　母丁香（三十個）

上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

（《寶鑑》）南白膠香散　治脾胃虛寒，久瀉痢疾，腹痛無休。

御米殼（四兩，醋炒）　龍骨　南白膠香（各三兩）　甘草（炙，七錢）　乾薑（炮，半兩）　

上五味為粗末，每服五錢，水盞半煎八分，食前溫服。

（《寶鑑》）豆蔻燥腸丸　治沉寒痼冷，泄痢腹痛後重。

附子（制）　赤石脂（各一兩）　舶上硫黃　良薑（切炒）　肉豆蔻（煨）　乾薑（各半兩。炮）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前米湯下。

（《和劑》）大斷下丸　治臟腑停寒，腰腹㽲痛，下痢不已。

高良薑（兩半）　牡蠣（煅，一兩）　附子（制，一兩）　乾薑（炮，兩半）　細辛（兩半）　龍骨（研）　赤石脂（各一兩）　枯礬　肉豆蔻（麵煨）　訶子肉（各一兩）　酸石榴皮（醋浸一宿炙黃用）

上為細末，醋煮麵糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，米飲下。

（《醫林》）百中散　治一切痢，不問赤白，日夜無度，只一服便疏，三服全愈。

罌粟殼（蜜炒，四兩）　厚朴（姜炒，四兩）　

上為末，米湯調下二錢，忌生冷有毒物。

（丹溪）固腸丸　治濕痢大便下血，曾去陳積之後，用此燥下濕，實大腸。

椿根白皮（不拘多少，細切略炒）

上一味研為細末，米糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，陳米飲下。

（《正傳》）和中飲　治痢疾不分赤白久近，服之無不效，但發熱禁口不可用。

陳皮　白朮　茯苓　芍藥（各一錢）　草果仁（十分）　甘草（三分）　陳倉米（二錢）　砂糖（三錢）　粟殼（醋炙，一錢半）　烏梅（一個）

上咀，作一服，生薑三片、大棗一枚、水二盞煎八分，食前服。

治痢補虛諸劑

（《良方》）　十全大補湯方見虛損門。）

補中益氣湯方見內傷門）治一切男婦痢疾，虛甚，脈沉微而細弱者宜服此藥。

上以薑棗煎成，去渣加白蜜一匙服。

（《良方》）當歸黃耆飲　治妊娠下痢腹痛，小便澀。

當歸（炒）　黃耆（各一兩）　糯米（一合）　

上咀和勻，水二盞煎一盞溫服。

（《集成》）人參黃耆湯　治痢虛憊，不能起床。食不進。

人參　黃耆　當歸　白朮　地榆　澤瀉（各五分）　砂仁（四分）　白芍藥　陳皮（各一錢）　甘草（炙）　木香　升麻　白豆蔻（各三分）　粟殼（三錢）　

上作一服，水盞半、姜三片、棗二枚煎。脈微細四肢冷者，加煨乾薑、豆蔻、附子數片漸愈。

（《寶鑑》）玉粉散　治冷極泄瀉，腸滑不禁，不思飲食，宜服神效。

紅豆　大附子（制）　乾薑（炮。各半兩）　舶上硫黃（另研，二兩半）　

上四味為末研勻，每服二錢，空心半稀半稠粟米飲下，至晚又一服。重者十服必效，輕者三五服安。

（《良方》）如聖湯　治下痢赤白虛甚者極困者。

人參　當歸（酒洗。各一錢）　滴乳香（如豆大一塊）　甘草（炙，三分）　大黑棗　烏梅（各七個）　罌慄殼（三個，蜜炙）　白豆蔻　砂仁　丁香（各二十一個）　生薑（二塊如彈子大，濕紙包煨）

上為末，分三服，水盞半煎七分，去渣服。

（《選要》）十寶湯　治冷痢虛甚，下物如魚腦，三服愈。

黃耆（四兩）　熟地黃　茯苓　人參　當歸　白朮　半夏　白芍藥　五味子　官桂（各一兩）　甘草（半兩）　

上咀，每服五錢，水盞半、姜三片、烏梅一個，煎至八分，食前服。

（《局方》）木香化滯湯　治虛人患痢赤白，腹中㽲痛，裡急後重。

木香（七分）　檳榔　人參　陳皮　澤瀉　黃連（各一錢）　白朮　枳殼（麩炒）　厚朴（薑製）　白芍藥　茯苓（各一錢半）　甘草（七分）　

上咀，作一服，水二盞煎八分，食前服。

（《良方》）曲糵丸　治下痢數年不止，消穀下氣，補虛羸。

官桂　附子（制）　黃連（炒）　當歸（炒）　陳曲（炒）　乾薑（炮）　麥櫱（炒）　吳茱萸（湯泡焙）　烏梅肉　蜀椒（去目併合口者，炒出汗。各兩半）　

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服二十丸，加至四十丸，食前米飲下。一方用粟糊為丸。

（《良方》）倉米湯　治小腹寒氣流積成痢，日夜三四十行。

食粳（半升，用水淘洗淨）　香豉（三升，以水一斗煎取五升澄清聽用效）　薤白（一握，去青細切）　羊脂（一升，熬）

上先以羊脂煎薤白今黃，並米內豉汁中，煎取四升，平旦空腹溫服一升。如人行十里久，更進一升，得快痢止。若痢不止，更服如前。痢後進粳米豉粥。若復作，更服一劑永瘥。

木香豆蔻丸　治臟腑虛寒之甚，口瘡不愈，下泄米穀不化，飲食無味，肌肉消瘦，心多嗔怒。婦人產後虛冷下泄及一切泄瀉，脾瀉痢疾。此方於蘇東坡家藏方內，言用此藥與人，莫不神應，備錄病愈人名姓氏，茲不備述。予用此方十餘年，無不取效。脾泄者即愈，瀉痢者只一服見效。惟熱痢熱瀉不用此方。

木香　破故紙　良薑　砂仁　厚朴（制。各七錢半）　赤芍藥　陳皮　官桂　白朮（各半兩）　吳茱萸　胡椒（各一錢半）　肉豆蔻（四個，麵包煨）　檳榔（一兩）　

上為細末，煮豬肝和藥搜勻，仍用此硬糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心米飲下。

白朮調中丸　治脾胃不和，心下堅滿，脅腹脹痛，噫宿腐氣，霍亂吐瀉，米穀不化，久痢赤白，膿血相雜，多日羸瘦不食。

白朮　神麯（炒，四兩）　人參　茯苓　豬苓　澤瀉（各三錢）　木香（二錢）　官桂（錢半）　甘草（炙）　乾薑（炮。各一兩）　

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心淡薑湯送下。

外灸膏　治一切虛寒久痢赤白，或時腹痛，腸滑不禁，可用此法。

木香　附子（炮）　蛇床子　吳茱萸　胡椒　川烏（各等分）　

上為細末，每三錢和麵二錢，用生薑汁調作餅貼臍中，上以油紙掩定，復以衣服帛蓋之，以熨斗盛火熨之，痢止為度。

治禁口痢劑

（《百選》）石蓮散　治禁口痢甚妙。

石蓮子（去殼皮，不拘多少，將肉並心微炒研為細末）

上每服二錢，陳米飲調下，便覺思食。此疾蓋是毒氣上衝，心氣不通，所以不食。服此藥後心氣通利，當頓下而愈。

一方用干山藥銼如小豆大，一半砂鍋炒，一半生用，共為細末。每服二三錢米飲下，治禁口痢如神。

（《澹寮》）敗毒散　治禁口痢毒氣上衝心肺者。（方見前。）

敗毒散末（四錢）　陳倉米（二百粒）　上水盞半、姜三片、棗一枚煎服。

（丹溪）香連蓮肉散　治禁口痢，胃口熱甚。

香連丸（為末，一錢）　石蓮肉（為末，一錢）　

上二味用米湯調下。

參連菖蒲湯　治禁口痢，但得一呷，下咽便愈。

人參（一錢）　黃連（一錢，姜炒）　石菖蒲（八分）　石蓮子（一錢）　

上為末，水二盞煎一盞，終日細細呷之。如吐又服，但得一呷，下咽便好。要封臍引熱下行，用螺肉搗碎，入麝香少許盦臍上。

一法用木鱉子研雄黃少許貼臍中亦妙。

一法用東方日照壁土炒陳皮為末，每服一錢，薑棗煎湯調下。

一法用芥菜子（三錢）擂成膏貼臍上。

（《集成》）禁口丹　治禁口痢，亦治痢瀉而吐食。

枇杷葉（十片，蜜炙）　砂仁（十枚）

上為末，熟蜜調抹口上。

又方

白朮（半兩）　肉豆蔻（二兩，煨）　木香（二錢）　

上為末，用白麵二兩和藥末成劑，切作細麵條，水煮熟，蔥白生薑鹽調和之，食之妙。

痢疾雜治方劑

（丹溪）加朮二陳湯　痢後腰痛，兩腳無力。

陳皮　半夏（制）　白芍藥（各一錢二分）　茯苓　蒼朮　當歸　酒芩（各五分）　白朮　甘草（各一錢）　

上咀，作一服，加薑棗煎，食前服。

（丹溪）蒼朮黃柏丸　治痢後腳弱漸細者。

蒼朮　龜板（酒炙）　白芍藥（各二兩）　黃柏（酒炒，半兩）　

上為末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，食前四物陳皮甘草湯下。

（《良方》）茯苓湯　治痢後遍身浮腫。

赤茯苓　白朮（微炒。各一兩）　防己　桑白皮　黃芩　射干　澤瀉（各二兩）　澤漆葉

上咀，每服五錢七分，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去滓內藥，煎取一盞，分為二服。未瘥，頓服兩料。

（《良方》）消痞丸　治痢前腹脹。

陳皮（去白）　青皮（去穰。各一兩）　木香（二錢）　蒼朮（制炒，四兩）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心食前溫酒下。

倉米飲　治痢後大渴不止，欲飲水。

陳倉米（二合，水淨洗）

上水二盞煎至一盞，去滓，空心食前晚下各一服。

茜根散　治血痢心神煩熱，腹中痛，不納食。

茜根　地榆　生地黃　當歸　犀角屑　黃芩（各一兩）　梔仁（半兩）　黃連（二兩，微炒）　

上咀，每服五錢，水盞半入豉五十粒、韭白七寸，煎六分，去渣服。

鬱金散　治一切熱毒痢疾，下血不止。

川鬱金　槐花（炒。各半兩）　炙甘草（一錢）　

上為細末，每服二錢，食前豆豉湯調下。

伏龍肝丸　治血痢腹痛，四肢羸弱。

伏龍肝　艾葉（炒）　木香　地榆　阿膠（炒珠）　當歸（焙）　黃連　赤芍藥　黃芩（一兩）　

上為細末，蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，飲酒下。

易簡諸方

一方：　治熱毒下血，痢久不已，用當歸、黃連各三錢、烏梅五個，煎一盞空心服。

一方：　治大熱毒純血痢，用宣黃連六兩、水七升煮三升，半夜露星月下，平旦空腹頓服。

一方：　治赤白痢，用艾葉醋煎服，或入生薑同煎，止一切瀉痢，亦止腹痛及五臟痔血瀉。

一方：　治瀉痢裡急後重，用黃連末（一錢）、乾薑末（五分），空心米飲調下。

一方：　治患痢日久，津液枯竭，四肢浮腫口乾，用冬瓜一枚，以黃土泥厚五寸煨令爛熟，去土絞汁服之。

一方：　治冷熱痢，用甜菜絞汁服之，又能止血生肌。人及禽獸有傷折，敷之立愈。

一方：　治一切痢並腹痛，用馬齒莧切細煮粥食之。

一方：　治赤白痢，用酸石榴皮炙黃為末，棗肉丸如芡實子大，空腹吞三丸，日二服。

一方：　治痢後氣滿不能食，用赤小豆煮一頓食之即愈。

一方：　治痢，用龍骨為末，米飲丸。每服十丸。

一方：　治腸風血痢，用鯽魚一個滾白礬燒灰存性為末，米飲下。

一方：　治下痢有血，用柏葉四兩、芍藥兩半，二味微炒為末。每服二錢，水一盞煎五分，溫服無時，日三服。

一方：　治白膿痢，用白石脂為末，用醋糊丸。每服十丸，米飲下。

一方：　治下痢不可禁止，諸藥不效殊死者，羊子肝一具，去脂切作片，摻上白礬末，緩火炙熟，空心食之。

一方：　治一切惡痢，用白頭翁，一名野丈人，煎湯服之愈。

一方：　治血痢，用黑木耳燒灰存性。每服二錢，冷水調服，或以姜醋煮木耳，食之亦妙。

一方：　治久痢水穀不消者，用枳實為末，每服二三錢，米飲調下，日三服。療小兒痢疾尤妙。

一方：　用枯白礬一兩、乳香四錢、麝香少許、黃丹一兩，炒過研細，淨黃丹一兩溶開投末藥攪勻，丸如梧桐子大。每服五七丸，空心服。紅痢，甘草湯下。白痢，乾薑湯下。瀉泄，煨生薑湯下。

一方：　用枯白礬同五倍子等分為末，每服三十丸效。

一方：　治血痢，用鹽一兩濕紙裹，燒透研細，作三次粥飲調下。

一方：　治痢，用雞腸草搗汁，入蜜和服。

一方：　治禁口痢，用紅木槿花去蒂陰乾為末，先用面煎餅兩個，以末摻上食之，先以湯灌開其胃口。

一方：　用鹽梅一個去核，和好茶末一二錢，醋湯調服。

一方：　治熱病吐下水及下痢，身冷脈微，發燥不止，附子一枚去皮臍，分作八片，入鹽一錢、水一升煎半升，不拘時溫服立效。

一方：　治男子惡痢膿血，腹痛積熱毒。昔有一人患此，忽見水浸甜瓜，心酷喜之，連皮食數枚，膿血皆已。人言：下痢無正形，治痢亦無正條也。痢疾多因暑濕燥火為原，所以甜瓜亦能效也。

神效散：　治新舊赤白痢疾，用鹽霜梅三個，以黃泥包於慢火內煨乾，研為細末，用米湯調下。

一方：　治赤白痢，歌曰：

三片生薑三個棗，一個烏梅三寸草。

更加粟殼與陳皮，赤白痢疾一時掃。

一方：　治赤白痢，歌曰：

時行赤痢不難醫，甘草榴皮並橘皮。

蜜炙隔年罌粟殼，烏梅煎服自能除。

一方：　治酒痢，歌曰：

白芷百草霜，黃耆建中湯。

更加白芍藥，枳殼去中穰。

同碾極細末，調服用薑湯。

《聖惠方》：　治熱痢不止，搗車葉取汁一盞，入蜜一合煎，分作二服。

一方：　治赤白痢疾，以蔥一握切，和米煮粥，空心食之。

《肘後方》：　治下痢積久不瘥，腸垢已出，以梅實二十個，水一盞煎六分，去渣食前分為二服。

又方：　治赤白痢下，水穀不消，以曲熬粟米粥食之方寸匕，日四五服止。

又方：　治赤白痢疾，名姜墨丸。乾薑好墨各五兩為末，以醋糊丸，梧桐子大。每服三十丸，加至四五十丸，米飲下日夜五六服妙。

又方：　治赤痢熱下久不止，用黃連末、雞子白丸，米飲服十丸二十丸瘥。

《千金方》：　治暴痢，小鯉魚一枚燒為末，米飲服之立效。

又方：　治痢，用薤白一握，細切煮粥食。

又方：　用薤菜根葉燒灰存性為末，調服極效。

《經驗方》：　治赤白痢，取香椿白皮洗淨日干為末，飲調二錢。

又方：　治暴痢，用蒜搗爛貼兩足心。

又方：　治赤白痢，用甘草一尺炙劈破，以淡漿水蘸二三度，又以慢火炙之，生薑去皮半兩，二味以漿水一升半煎八合服效。

《集驗方》：　蜀沙門傳，水痢以訶梨勒三枚，麵裹煨去面，取訶藜肉為末，飯丸，米飲空心下，百醫百效。

葛氏方：　治重下，此即赤白痢也。炒豉令小焦，搗服一合，日三服。又豉炒令焦，水一升淋取汁令服，冷則酒淋，日三服效。

又方：　治卒腹痛，下赤白痢數日不止，以雞卵一枚，取出黃去白，納胡粉令滿殼，燒成屑，以酒調一錢匕。

《外臺秘要》：　治痢下白膿不止，用好麵炒。上一味搗篩煮米粥，內面方寸匕。此療瀉百行，師不救者也。

《本草方》：　古磚熱燒之，主下部久患白痢膿泄下，以物裹上坐之。入秋小腹多冷者，亦用此古磚煮汁服之。

楊氏《產寶》：　治赤白痢，用朿麻子一兩炒令香熟為末，以蜜漿下一盞，不過再服。

《千金翼方》：　治赤白痢積年不瘥，飲調雲母粉方寸匕，兩服立效。

又方：　用雞子醋煮熟，空腹食之，治久赤白痢。

又方：　用乾薑急於火內燒黑，不可成灰，放瓷瓶中閉冷為末，每服一錢，米飲調下。

又方：　治暴瀉痢，百草霜末米飲調下二錢。

《斗門方》：　治瀉痢，用白石脂、乾薑二物停搗，以百沸湯和麵為稀糊，搜勻丸，如梧桐子大，暴干飲下三十丸。久痢不定，更加三十丸。霍亂者，漿水為使。

孫真人《備急方》：　治久痢臍下痛，用吳茱萸一合，黑豆湯吞之效。

孟詵方：　治赤白痢腹痛，用酸石榴一枚並子搗汁，頓服之。

張仲景云：　治赤痢無問遠近，小腹痛不可忍，出入無常，下重及痛悶，每發麵青手足俱變者，黃連一兩淨，好膠一片手許大，蠟如彈子大，三味以水一升先煎膠令散，次下蠟又煎令散，即下連末攪和，分三服，須要熱吃，冷即難吃，神效。

炙雞散：　治脾胃氣虛，腸滑下痢，以黃雌雞一隻制如食法，以炭火炙之捶了，以鹽醋刷之，又炙令極熟燥，空腹服之。

阿芙蓉：　天方國傳，治久痢不止及一切虛寒證候。打溝陰水種紅罌粟花於畦上，勿令水渰頭，至七八月間於花卸後三五日，其殼即罌粟殼，於午後殼上用大針刺開，外面青皮裡面硬皮不動或三四處，次日早津出，用竹刀刮收入瓷器內陰乾，每用小豆大一粒，空心溫水化下，忌蔥韭蒜漿水。如熱渴，用蜜水解之。小兒黃米大一粒。虛寒者加後藥，如阿芙蓉一錢。其藥每味一錢，俱為末，蜜和丸梧桐子大，每服一丸，溫水下瓦雀腦、蓽茇、丁香、胡椒、草果、附子（炮）、胡蘿蔔子、肉豆蔻（煨）。

醫案

丹溪治一人，飲水過多，腹膨脹，瀉痢帶白，用蒼朮、白朮、滑石、厚朴、茯苓作湯，下保和丸而愈。

一人病甚窘迫，正合承氣證。予曰：氣口脈虛，形雖實而面黃白，必平昔過飽傷胃。遂以人參、白朮、陳皮、芍藥十餘帖，三日後胃氣稍完，與承氣湯二帖而安。若不先補，雖愈未免困憊。

一人久痢不愈，脈急促沉弦細弱，右為甚，下清涕有紫黑血絲。予曰：此瘀血痢也。或問瘀血之因。予曰：凡飽後疾走，或力叫號毆跌，多受疼痛，大怒不泄，補塞太過，火酒火肉，皆能致之。此人因非理受責故也。乃以乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香檳榔丸，米湯下百丸，再服大下穢物如爛魚腸者二三升愈。

一人面白脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡水膿血，腹痛小便不利，裡急後重。以參、白朮為君，甘草、滑石、木香、檳榔、蒼朮為佐，煎湯下保和丸二十丸，次日前證俱減，獨小便不利，再服益元散數服而愈。

一人患痢，腹微痛，所下褐色，後重並頻，食減，或微熱。脈弦澀似數而長，喜不浮大，神氣不減。

予曰：此憂患所致，心血虧，脾氣弱耳。以參、術為君，當歸、陳皮為臣，川芎、芍藥、茯苓、黃連為佐使而愈。

一人年壯味厚，夏秋患痢腹大痛。或令單煮乾薑與一帖，痛定，屢痛屢服屢定，八日服乾薑二斤，脈弦而稍大似數。予曰：必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因服乾薑多，以四物加參、朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，去地黃煎，入薑汁飲之，一月而安。

一人年近五十，質弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴自飲蜜水，病緩。數日後脈稍大不數。令以參朮湯調益元散服之，痢減。數日後倦甚，發呃逆之甚。久下陰虛，令守前藥，利尚未止，以煉蜜食之。眾欲用姜附，予謂陰虛服之必死，待前藥力到自愈。又四日呃止痢除。

虞天民治一人，年五十，夏秋得痢疾月餘，服藥少愈，穢積已去，但食少，晝夜五六次如廁，兼脫肛，諸藥不效。用池塘中鱉一個如法制用，生薑多加，再以米糒作羹，入砂糖小塊，不用鹽醬，煮熟吃一二碗，三日不登廁，大腸自此實矣。此證因用涼藥，脾肺俱虛，茲因用鱉以裨脾，姜辛以補肺，大腸亦實而收起也。

卷之三十七

瘧證門

病機

內經敘論

生氣通天論曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻，故為瘧。）

又曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

《禮記·月令》曰：孟秋行夏令，則民多瘧疾。

瘧論篇　帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱。外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍也。

又云：腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，與衛氣並居。衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行。九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝曰：風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作。

帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。

帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（癉，熱極為之也。）

帝曰：夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽盛，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。病之發也，如火之熱，不可當也。故曰：方其盛時必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。

夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

瘧氣者，必更盛更虛。當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。

帝曰：瘧有一二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者邪氣，邪與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。

帝曰：夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

溫瘧候

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何藏？岐伯曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。

癉瘧候

帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。（治以青皮湯、白虎湯之類是也。）

山嵐瘴瘧候

《巢氏病源》云：此病生於嶺南，帶山嵐之氣，其狀發寒熱，休作有時，皆由山溪源嶺溫毒之氣故也。其病重於傷暑之瘧。

勞瘧

巢氏云：凡瘧久不瘥者，則表裡俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發。

痰瘧候

痰瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧疾，即令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。

嚴氏云：《內經》謂瘧生於風，又夏傷於暑，此四時之氣也。或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。一日一發者易治，間日一發或二三日一發者難愈。

五臟瘧候

巢氏曰：心病為瘧者，令人心煩。其病欲飲清水，多寒少熱。若人本來心性和雅，而急卒反於常倫；或言未竟便住，以手剔腳爪。此人必死，禍雖未及，呼曰行屍。此心病聲之候也。虛則補之，實則瀉之，不可治者，明而察之。

肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶戰掉，狀如死者。若人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急。言未竟，以手向眼，如有所思。若不即病，禍必至矣。此肝病聲之證也。其人若虛，則為風寒所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。

肺病為瘧，乍來乍去，令人心寒，寒甚則發熱善驚，如有所見。此肺瘧證也。若人本來語聲雄，忽爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反於常。人呼共語，直視不應。雖曰未病，勢當不久。此則肺病聲之候也。察觀疾，表裡相應，依源審治，乃不失也。

脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少於喜怒，而忽反常，瞋喜無度，正言鼻笑，不答於人。此是脾病聲之候也。不盈句月，病必至也。

腎病為瘧者，令人悽悽然，腰脊痛而宛轉，大便澀，自掉不定，手足寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好嗔怒，反於常性。此腎已傷，雖未發覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手柵腹。此腎病聲之證。虛實表裡，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。

瘧有三因

陳無擇云：夫瘧備三因，外則感四氣，內則動七情，飲食肌飽，房室勞逸，皆能致之。經所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。

外所因證有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，並同《素問》。有濕瘧者，寒熱身重，骨節煩疼，脹滿自汗善嘔。因汗出復浴，濕舍皮膚及冒雨水。有牝瘧者，寒多不熱，但慘慽振慄，病以時作。此則多感陰濕，陽不能制陰也。

五種瘧疾以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。除癉瘧獨熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒後熱。

內所因證，病者以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧。以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之證同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，郁潔痰飲所致。

不內外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似。有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖。有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病。有胃瘧者，飲食飢飽，傷胃而成，世謂食瘧。有勞瘧者，經年不瘥，前後復發，微勞不任。亦有數年不瘥，結成症癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰瘧母。以上證，各有方以治之。

瘧分三陰三陽淺深之異

《機要》云：經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷暑，氣閉而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而為瘧也。有中三陽者，有中三陰者，其證各殊也。在太陽經，謂之寒瘧，治多汗之；在陽明，謂之熱瘧，治多下之；在少陽經，謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後處暑前，此乃傷之淺者近而暴也。在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後冬至前，此乃傷之重者遠而緩，為痎瘧也。

瘧非脾寒及鬼食辨

子和云：《內經》既以夏傷於暑而為瘧，何世醫皆以脾寒治之，用姜附雄黃之類？復有指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然，皆夏傷於暑，遇秋風寒而後發也。邪熱淺則連日，邪熱深則間日。併入於裡則寒，併入於表則熱。若此論，則了不相干於脾也。治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效；擾攘之時，其民勞苦，內火與外火俱動，以熱攻熱，轉為瀉血吐血瘡瘍嘔吐之疾，豈與夷靜之人同治哉？予嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多，大忌錯作脾寒治之。

《玉機微義》云：瘧無脾寒及鬼食，皆是得之於暑，又謂治平與擾攘之時治瘧不同，皆確論也。然食瘧則世亦有之者。予觀其用藥，以白虎加人參湯、小柴胡、五苓散、桂苓甘露飲之類，則調之也。甚者咸欲承氣、大柴胡湯下之。更不愈，以常山散吐之。悉是寒藥降火之劑，蓋以瘧從火之化也。又有謂治蒭蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論，固是，仍用溫脾散辰砂劫藥，貧賤之人豈與治平時人同歟？貧賤者脾胃虛寒，其可用劫劑歟？此上恐非出於子和之筆也。學者審之。

或問：俗以瘧為脾寒何也？曰：此亦有理。天地之間，唯昊楚閩廣人患此至多，為陽氣之所盛處。其地卑濕，長夏之時，人多患暍瘧霍亂瀉痢，傷濕熱也。本暑盛陽極，人伏陰在內，脾困體倦，腠理開發。或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也。或勞役飢飽內傷，而即病作，故指肌肉屬脾，發則多惡寒戰慄，乃謂之脾寒爾。實由風寒濕暑之邪郁於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒，故十二經皆能為病。

古方治法多兼於裡，內傷取效，脾胃和而精氣疏通，陰陽和解，諸邪悉散。此實非脾病也。但病氣隨經升降，其發早晏日次不等，《內經》具病例已詳。後世以發表解肌溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。又曰：既瘧本夏傷暑為病，世有不服藥餌，或人與符咒厭之亦止，何也？曰：此夏時天地氣交，百物生髮，濕熱熏蒸，諸蟲吐毒之際，人因暑熱汗出，神氣虛散，感得時行不正之氣為病，故與厭之亦止，若移精變氣之謂也。然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。

瘧疾大法有五

丹溪曰：瘧有暑有風有濕有痰有食積，久而發者為老瘧，不已者為瘧母。風暑之瘧，多因夏月在風涼處歇，遂閉汗不能得泄，暑舍於內，故大法當汗之。瘧而惡飲食者，必自飲食上得之，當用青皮湯之類是也。三日一發者，受病一年；間日一發者，受病半年；一日一發者，受病一月；連發二日住一日者，氣血俱病，俗名脾寒，乃因名而速其實也。苟因飲食而得之，未必是寒，況其他乎？

脈候

《要略》曰：瘧脈自弦。弦數多熱，弦遲多寒。弦而小緊者下之瘥，弦遲者宜溫，弦緊者宜發汗針灸，浮大者可吐之。弦數者風發也，以飲食消息止之。

《肺經》曰：瘧脈自弦。微則為虛，代散則死。瘧脈弦大者吐之，不愈須再吐之。凡弦而大者為瘧脈。若虛濡而數者非瘧也，乃陰虛證耳。每日午後惡寒發熱，至曉亦得微汗而解。此皆似瘧而非瘧。

治法

治瘧之始當以汗解

瘧疾多因風寒暑濕而得之，乃天之邪氣所傷，當以汗解。故仲景河間悉用發表之藥，但以寒熱多少，分經絡而治。

傅氏云：瘧系外邪，當以汗解，或汗不得出，鬱而成痰。宜養胃化痰發汗，邪氣得出，自然和也。

瘧無汗，要有汗，發散邪為主，帶補。有汗，要無汗，扶正氣為主，帶散。（無汗，以升麻、葛根、川芎、蒼朮、柴胡之屬；有汗，以當歸、芍藥、參、耆、黃柏之屬調之。）

發散之後便宜止截

凡瘧數作之後，發散和解了，便宜截之。久則中氣虛弱，邪愈深而難治。

治瘧初作不可峻截

瘧疾多起於暑熱風濕，未經發散，遽用常山、烏梅、丹、砒劫劑，輕者必重，重者必危。夫三日一作者，陰經受病也，作於子午卯酉，少陰瘧也；作於寅申巳亥，厥陰瘧也；作於辰戌醜未日，太陰瘧也。瘧得於暑，當汗而解。或因取涼太過，汗郁成痰。其初感也，弱者即病胃；氣強者伏而不動。至於再感，復因內傷，其病乃作，宜其難瘥。

夫感暑與風皆外邪也，非汗多不解。若已經誤用劫劑，胃氣重傷，似難速愈，必先與參朮等補劑加減以取汗，得汗而虛，又行補養。下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病極深，邪氣必自臟傳至腑，其發無時。若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸漸趲早，方是佳兆。治此疾者，春夏為易，秋冬為難。大忌飽食，以汗之難易為優劣也。

汗吐下三法治瘧

瘧疾有三陰三陽之異。蓋傷於陽者近而暴，傷在陰者遠而深；在氣則發之早，在血則發之晏；淺則日作，深則間之。此雖分在陰在陽，是乃淺深之謂，皆當從汗而發也。《機要》謂在三陽經，其汗下和解同傷寒治。外邪解而內未已者，以早晚分氣血，而用大柴胡湯、大承氣、桃仁承氣下之。《兩廣撮生》論暑毒瘴瘧，每用疏轉之劑取下根源。其有先傷暑後發瘧涉年餘者，度其腹中有癖，水磨沉香下解毒雄黃丸，黑血如泥瀉下極臭，由是遂愈。因知諸瘧皆有積，在治法之外，又當隨輕重而利導之。實者加子和舟車丸、浚川散、隱君滾痰丸之類；虛者養正丹、木香檳榔丸之類。可見常山於瘧作效，為能消痰破癖，上可吐涎而下可利水故也。久瘧胸中鬱郁，欲吐而不能吐，當以藜蘆散、雄黃散吐之。此為暴病而氣實者設也。丹溪論邪氣深入陰分血分而成久瘧者，必當用升發藥，自臟而出之於腑，然後自表作汗而解。若用下藥，則邪氣愈陷下而難出也。又久瘧之人正氣虛者，不可用劫藥損其胃氣，劫之數次不愈者，病若不變，必待春來陽氣上升，瘧氣隨升發之氣而出方已。遇此者當以補之。

內經刺瘧法

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已。刺委中，（足膝後橫紋中央是穴。）出血三合。虛者勿刺，宜大調中湯加羌活、柴胡、桂枝。

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然。宜刺足陽明跗上衝陽穴，（足背上五寸骨間動脈。）宜大調中湯加桂枝、石膏、黃芩、芍藥。

足少陽瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心中惕惕然，熱多汗出甚。宜刺足少陽俠谿穴，（在足小指次指歧骨間本節前陷中是穴。）大調中湯加柴胡、黃芩、芍藥、人參。

足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之公孫，（公孫為太陰絡在足大指本節後同身寸一寸，刺灸。）藥宜大調中湯加桂枝、芍藥、甘草、人參。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。取大溪，（此少陰絡也，在足內踝後跟骨上動脈陷中，刺三分，灸三壯。）藥宜大調中湯加知母、黃芩。

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰太衝，（在足大指本節後二寸陷中。）藥宜大調中湯加川芎、當歸、玄胡、苦楝，脈沉微加附子。

諸瘧治宜

風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風，陽氣也，故先熱後寒。可與解散，如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔之類。

溫瘧一證，亦先熱後寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略相同。熱多寒少，小柴胡湯；熱少寒多，小柴胡加桂。

夫寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。寒，陰氣也，故先寒後熱。可與發散寒邪，生料五積散、增桂養胃湯，或良薑、官桂、草果之類，甚則姜附湯、附子理中湯。

暑瘧為暑勝熱多得之，一名癉瘧，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，裡實不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，合用小柴胡湯、香薷飲。嘔者，縮脾飲（方見暑門。）加生薑溫服下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯，常山、柴胡於暑證最便。當暑盛時作者，人參白虎湯之類。

濕瘧因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。身體痛重，肢節煩疼，嘔逆脹滿，合用五苓散、除濕湯加蒼朮、茯苓之屬。寒多者加薑、桂。

牝瘧為久受陰濕，陰盛陽虛，不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，悽愴振振，柴湖桂薑湯，減半黃芩，加以半夏。

食瘧一名胃瘧，飲食無節，飢飽有傷致然也。凡食啖生冷鹹酸、魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦飢而不能食，食則中滿嘔逆腹痛。青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻作劑，或煎四獸湯下紅丸子之屬。

瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致，自嶺以南地方苦炎，燥濕不常，人多患瘴瘧。其狀血乘上焦，病若來時，令人迷困，甚則發燥狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，此為實熱所致，而尤甚於暑瘧者也。治之須用涼膈散疏通大府，小柴胡加大黃，或木香丸、觀音丸之類。

勞瘧則前數證經久不瘥，真氣以耗，邪氣猶存，或藥暫止，小勞來復。法當調養氣血，十全大補湯之屬。有熱者，止以八珍湯。

瘧母，此為前證彌年越歲，經汗吐下，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結有症癖，成塊不移。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，候其內氣已完，繼已經效驅瘧丹，或消癖丸下之愈。

鬼瘧，世俗之謂也，乃邪入陰分，夜間發作，故名鬼。但凡午後及夜作者，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提起陽分，方可截之。《醫林集要》云：瘧在陰經而夜發者，桃仁承氣湯下之再截。

治瘧有汗要無汗，須扶正氣；（以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯亦可。）無汗要有汗，須散邪帶補，桂枝湯加黃耆知母石膏湯，或人參柴胡飲子。

熱多寒少，目痛多汗肺大者，以大柴胡湯微利之。余邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。

治瘧總套，初得病勢方熾，二三發間，未宜遽截，不論寒熱多少，且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養胃湯加川芎、草果各五分。熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各五分。獨寒者尤宜，不效則七棗湯。熱多者，宜驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果五分。大熱不除，宜小柴胡湯。渴甚者，以五苓散，白虎湯入辰砂少許。獨熱無寒，亦與小柴胡湯。熱雖極，不甚渴者，本方加桂，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。

《雜著》云：邪從外入者，宜發散之，又須分別陰分陽分而用藥。邪瘧及新瘧發熱者，可散可截；虛瘧及久瘧者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必綿延不休。

久瘧不愈，寒多熱少，咳嗽痰涎，用四獸飲，二服以後，參、朮、草果截之。《醫林集要》云：久瘧不已，宜服七寶飲。

久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼、白朮，少加檳榔。

久瘧以二陳湯加川芎、蒼朮、白朮、柴胡、葛根，一補一發藥也。

久瘧欲吐不吐者，宜探而吐之，或用藜蘆末水調服，以吐為度。甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水多汗，可以參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類治之。

瘧大渴大熱，用小柴胡湯去半夏加黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。

瘧母治法，以丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨證加減，丸醋湯下。

瘧因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。

小柴胡湯加常山，截瘧神效。

瘧疾能食而痰伏者，小胃丹下之；不能者，必從飲食上得之，以食治，清脾湯之類。

瘧疾既久，脾胃虛寒，及老弱不食，可用理中湯加青皮、草果、半夏、茯苓。久而不已，姜附湯。

婦人久瘧，用小柴胡合四物湯服之。

小兒瘧疾有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢、甘草三分加姜煎，調醋炙鱉甲末效。

治案

一男子痎瘧，脅下有肥氣，腹中作痛，形如覆杯，病已三載，兩手脈沉伏而有力。以三花神佑丸五六十丸下之五六行，以涼水止之，蓋冷主收斂故也。一二日服白虎湯，五七日後以常山散吐出冷痰涎水，又以柴胡湯和之，間服妙功丸磨積愈。

《正傳》有二男子皆年四五十，各得痎瘧三年，俱發於寅申巳亥日。一人晝發，發於巳而退於申；一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯加青皮。各與干帖，加薑棗煎，於未發前二時每日一帖，服至八帖，同日得大汗而愈。

丹溪治一人，因勞役發嗽得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯加竹瀝二蛤殼一，服後吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯服半月愈。

一人性急好酒色，味厚，適多憂怒，患久瘧，忽大熱下臭積，大孔痛陷下，此大虛，脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓燒紅，童便淬，急取以紙裹於痛處，恐外寒乘而入也，以參、歸、陳皮煎服，淡味半月安。

一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無。時冬寒，議作虛寒治。疑誤，再診，見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，則積痰生熱，結伏其脈而不見耳，當作實熱治。與三花丸，旬日後食進，脈出帶微弦。謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也。令淡滋味，果應。

一婦身材小，味厚，痎疲瘧月餘，間日發於申酉。頭與身痛，寒多喜極熱辣，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。

一婦人久痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨不止，脈微數，疲甚，無邪可治，陰虛陽散，死在旦夕。且服四獸等熱劑，遂用參朮二兩、白芍藥一兩、黃耆半兩、炙甘草二錢，作四大劑服之而愈。

藥方

治瘧通用諸劑

（《濟生》）清脾飲　治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。

青皮　厚朴（薑製）　白朮　黃芩　草果　柴胡　茯苓　半夏　甘草（炙。各等分）　

每服五錢，水盞半，姜五片，煎七分，溫服不拘時。

（仲景）小柴胡二陳湯　治熱痰作瘧，用此和解。（方見傷寒門。）

（《活人》）白虎加桂枝湯　治瘧但熱不寒及有汗者。

知母　桂枝　甘草（炙）　粳米（各一錢）　石膏（五錢）　

上咀，水盞半煎一盞，去滓溫服。

（《局方》）參蘇飲　治瘧初作，用此散解。（方見風寒門。）

（《局方》）二陳湯　治食痰作瘧。（方見痰門。）

（《局方》）五苓散　治瘧疾小水不利，用此分理陰陽。（方見濕門。）

草果飲　治諸瘧通用。

草果　白芷　良薑　青皮　川芎　紫蘇　甘草（炙。各等分）　

上咀，每服五錢，水盞半加姜煎，亦治寒瘧。

（《拔萃》）桂枝黃芩湯　治瘧，服藥寒熱轉甚者，此三陽合病也。

桂枝　黃芩（一錢）　人參　柴胡（錢半）　石膏　知母（各一錢）　半夏　甘草（各五分）　

上咀，作一服，水盞半煎七分服。

（《御藥》）柴胡栝姜根湯　治一切瘧疾，往來寒熱，煩渴引飲。

柴胡（二錢）　天花粉　黃芩　人參　甘草（炙。各一錢）　

上姜五片、棗二枚、水盞半煎八分，通口服。

（《簡易》）七寶飲　治一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，不問鬼瘧食瘧。

常山　厚朴（薑製）　青皮　陳皮　甘草（炙）　檳榔　草果（各一錢）　

上咀，作一服，於未發隔夜，水一盞、酒一盞共煎一盞，去渣露一宿，再將渣煎另放，亦露一宿，來日當發之晨，蕩溫，面東先服，頭服少頃，再服藥渣，大有神效。

（《和劑》）人參養胃湯　治瘧疾寒多熱少者，必須先服此藥。

人參　厚朴（制）　陳皮（各一錢半）　蒼朮（二錢）　茯苓　半夏（制）　草果　藿香　甘草（炙。各一錢）　

上咀，作一服，姜三片、棗二枚煎，不拘時服。

（《濟生》）萬安散　治一切瘧病之初，以其氣壯，進此藥以取效。氣虛胃弱及妊婦不宜服之。

蒼朮　厚朴（姜炒）　陳皮　檳榔　常山（酒浸）　甘草（炙。各錢半）　

上咀，水二盞煎一盞，去渣露一宿，臨發早溫服，忌熱物。

驅瘧飲　治諸瘧久瘧不愈者。

草果　青皮　陳皮　人參　茯苓　半夏（制）　厚朴　蒼朮（炒）　檳榔　白朮　甘草（各一兩）　良薑（五錢）　

上咀，每服七錢，水二盞、棗二枚、烏梅一個，煎八分，食遠服。

白朮散　治邪氣留於經絡，與衛氣相併，日發瘧疾，寒熱交作者，初受風寒者尤宜。

麻黃　白朮　茯苓　桂心（各七分）　陳皮　青皮　桔梗　白芷　甘草（炙）　半夏（制）　紫蘇　烏梅肉（各六分）　

上作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

老瘧飲　治久瘧結成癥瘕，癖在胸脅，諸藥不愈者。

蒼朮（制）　草果　桔梗　青皮　陳皮　良薑（各七分）　白芷　茯苓　半夏（制）　枳殼（炒）　甘草（炙）　桂心　乾薑（炮）　紫蘇　川芎（各五分）　

上咀，作一服，水二盞入鹽少許煎八分，食前服。

（徐氏）正氣散　退寒瘧，正胃氣，進飲食，脾胃虛怯者用之尤宜。

藿香　草果（各二兩）　半夏（制）　陳皮　厚朴　砂仁　甘草（炙。各一兩）　

上為細末，每服三錢匕，生薑棗子煎，俟瘧未發前和渣服。

（《辨疑》）柴葛二陳湯　治一切瘧，傷暑濕勞食等證。

柴胡　乾葛　白朮　陳皮　半夏（制）　黃芩（寒陰瘧即除之）　蒼朮（制）　川芎　甘草（各五分）　

上咀，作一服，水二盞、生薑三片，煎服。乾葛、川芎、蒼朮乃發散外邪之藥，久瘧者及發散過者除之。不思飲食，加山楂、麥芽、枳實各五分。痰盛加貝母、知母。寒痰停飲加草果仁。陽分汗多，加人參、黃耆去葛根。陰分，加酒芍藥、川當歸、川芎、生地黃各八分，或用升麻以提之。久瘧微邪潮熱，加四君子湯去祛邪之藥。欲截，加常山、檳榔、青皮、貝母各一錢。

（《雜著》）二術柴葛湯　治諸瘧必用之劑。

白朮　蒼朮　柴胡　葛根　陳皮（各七分）　甘草（五分）　

若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏（各一錢）。熱甚頭痛，加川芎、軟石膏（各一錢）。口渴，加石膏、知母、麥門冬（各一錢）。

若間日或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母（各一錢）、酒黃耆、酒紅花（各四分）提。在陽分可截之。

若間一日連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓（各一錢）以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。

若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。

若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。

胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽（各一錢）。

傷食痞悶或有食積者，加神麯、麥芽、枳實（各一錢）、黃連（五分）。

痰盛，加薑、半夏、南星、枳實（炒。各一錢），黃連、黃芩（各六分）。

若欲截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩（各一錢）、烏梅肉（三個）。

日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮以滋補氣血。

（《活人》）柴苓湯　治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（方見傷寒門。）

溫瘧暑瘧解散諸劑

（《機要》）桂枝羌活湯　治瘧處暑以前發，頭項痛，脈浮惡風無汗。

桂枝　羌活　防風　甘草（各一錢）　

上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。如吐，加半夏曲。

麻黃羌活湯　治前證，惡風無汗。

麻黃　羌活　防風　甘草（各一錢）　

煎如前式。

白芷湯　治瘧熱多寒少，身頭痛，脈長。先以大柴胡湯下之，微利為度，後微熱不盡者，當服白芷湯以盡其邪。

白芷（一錢）　知母（二錢）　石膏（四錢）　

上為粗未，水盞半煎八分，溫服。

桂枝芍藥湯　治瘧疾寒熱大作，不論先後。此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒熱作則必戰。經曰：熱戰而動也。

發熱則必泄汗。經曰：汗出不愈，知內熱也。陽盛陰虛之證，內實外虛，不治熱久而傳陰經也。此湯主之。

桂（一錢）　黃耆　石膏　芍藥　知母（各三錢）　

上咀，水盞半煎服。

（《局方》）香薷飲　治傷暑發瘧。

香薷（二錢）　厚朴　扁豆（炒。各一錢）　

上咀，水盞半、烏梅一個煎八分，臨時入薑汁一匙溫服。

五物香薷飲、香薷縮脾飲　並治暑瘧。（方見暑門。）

（《直指》）地龍丸　治瘴瘧諸瘧，大熱煩躁。

生地龍（二條，研細）

上入薑汁、薄荷汁、生蜜各少許，新汲水調下。熱熾，加腦子少許。

（《良方》）茵陳藁湯　治癉瘧發作有時，但熱不寒，頭痛不安，通身俱黑，大腸秘熱，小便黃赤宜服此。

茵陳蒿　山梔子　柴胡　黃芩　桔梗　牡丹皮　貝母　荊芥穗　升麻　半夏　羌活　杏仁（去皮尖）　獨活　麻黃（去根節。各五錢）　細辛（一分）　

上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎一沸，急瀉出，臨發熱頭痛，去渣熱服不拘時。但此瘧止發熱並初發時先壯熱者可服。熱多寒少，食後服此藥。

（《良方》）大青飲　治癉瘧積熱痰盛，寒少熱多，煩躁引飲。

大青（一兩，莖葉紫者是，不紫即是遠志，不可用也。如無真者，以青黛代之）　大黃（醋炒）　赤芍藥　常山（炒）　龍膽草（去土）　甘草（炙，各三兩）　

上搗篩，每服五錢，水盞半、姜三片，煎八分，溫服。氣盛熱多宜服，若得利成熱稍退則止。人素有虛痰，年四十以上者不可服之。

痰瘧諸劑

（《良方》）半夏散　治痰瘧，發作有時，熱多寒少，頭痛，額角並胸前肌肉瞤動。食才入口，即吐出，面色帶赤，宜

服此。

半夏（泡七次為末，薑汁和調作餅曬乾）　藿香　羌活　芎藭（各一分）　牽牛（各半兩）　

上為細末，每服三錢，食後白湯調下。

（《和劑》）勝金丸　治一切瘧，寒熱不一，嘔噦頭痛，煩渴喘息，胸膈停痰。

雞心檳榔（一兩，日干）　川常山（四兩，酒浸蒸焙乾）

上為末，水煮麵糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，於未發前半日冷酒下便睡，不得吃熱湯飲，次日又用冷酒下二十丸，仍不得吃熱飲食，又次日飲食無拘。

（《子和》）常山飲　治瘧疾膈上有痰涎，宜吐以取效。若用砒霜之類發吐，縱瘧已，脾胃受傷，須用無毒之藥吐痰為佳。

常山（二兩，少煮曬乾）　

上咀，每服一兩，水煎空心服。

（《機要》）藜蘆散　治久瘧不能飲食，胸中鬱郁如吐，欲吐不能吐者，痰結也。當以此吐之則已。

大藜蘆（為末）　

每服半錢，溫齏水調下，以吐為度。

（《機要》）雄黃散　治瘧如前。

雄黃　瓜蒂　赤小豆（各一錢）　

上為細末，每服半錢，溫齏水調下，以吐為度。

食瘧諸劑

（《三因》）紅丸子　專治食瘧。

蓬朮　三稜（各二兩，醋煮伏時）　胡椒（一兩）　青皮（三兩，炒）　陳魏（一分，醋化）　

上為細末，另用蒼朮末同阿魏醋米糊為丸，梧桐子大，炒土朱為衣。每服五十丸，二陳湯四獸飲皆可下。

（《局方》）二陳湯　加妙仁、青皮、豆蔻。專治食瘧。（方見前。）

（《直指》）四獸湯　治食瘧諸瘧，和胃消痰。

半夏　人參　茯苓　白朮　橘紅　草果　生薑　烏梅　大棗（各等分）　甘草（炙，減半）　

上咀，以鹽少許醃食頃，濕紙厚裹慢火煨香熟。每服四錢，水盞半煎七分溫服。

（《澹寮》）露姜飲　治脾胃痰瘧，發為寒熱。

生薑（四兩）　

上和皮搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。

勞瘧諸劑

（《良方》）芎歸鱉甲飲　治勞瘧表裡俱虛，真元未復，病雖暫止，小勞又發。

川芎　當歸　鱉甲（醋炙）　茯苓　青皮　陳皮　半夏（制）　芍藥（各等分）　

上咀，每服一兩，水二盞、姜五片、棗二枚、烏梅一個，煎一盞，食遠服。熱多，加柴胡；寒多，加草果。

（《良方》）鱉甲煮散　治勞瘧。

鱉甲（去裙醋炙）　黃耆　牛膝（酒洗）　天靈蓋（酥炙）　菟絲子（制）　續斷（各五分）　羌活　柴胡　赤茯苓　生地黃　木香　陳皮（去白）　芎藭　山茱萸　獨活　藿香（各三分）　麝香（另研，一分）　

上末，作一服，水盞半、鹽少許煎七分，空心和渣服。或煉蜜和丸，每服五十丸，鹽湯空心下。

（《良方》）烏梅丸　治勞瘧，瘴鬼等瘧悉皆治之。

烏梅肉（微炒）　肉蓯蓉（酒浸一宿割去皺皮炙干）　鱉（去裙醋炙黃）　桃仁（湯泡去皮尖及雙仁，麥麩炒黃色。各三兩）　香豉（一合）　麝香（半錢）　常山　川升麻　人參　甘草（炙）　知母　桂心（各三錢）

上為末，入麝香研勻，煉蜜和搗丸，如梧桐子大。每服未發前空心溫酒下三十丸，至發時又下三十丸，每日服之，以瘥為度。

（《良方》）露星飲　治久瘧成勞。

白茯苓　檳榔　常山　秦艽　柴胡　黃芩　半夏　官桂　白朮　甘草（各等分）　

上咀，每服三錢，水酒各半盞煎，露一宿，次早溫服。

瘴瘧諸劑

（《良方》）沃雪湯　治山嵐瘴瘧。

蒼朮（炒）　甘草（鹽浸炙。各三兩）　防風（細切）　白芍藥　厚朴　乾葛（各四兩）　朴硝（兩半，研）

上咀，每服四錢，水二盞煎一盞，不拘時熱服。服畢少時，以薑蔥作羹或作粥，吃了避風坐臥，身體潤即愈。兩滓又合煎服。

（《良方》）香椿散　治瘴氣噁心，四肢疼痛，口吐酸水，不思飲食，憎寒壯熱發過引飲。二廣八閩多山嵐煙霧蛇虺蠱毒之氣，當七八月之間，芒華髮時，此時瘴疾大作，謂之黃芒瘴，又謂黃茅瘴。人因虛怯，又因傷飢傷飽，或沖煙霧，或涉溪澗，遂得此疾，謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、啞瘴，其名不一，並皆治之。

香嫩椿葉（三兩，酒浸炒）　南壁土（向日者）　甘草（炙）　陳芽茶（各二兩）　

上為細末，每服四錢，用酒調下。如患久者，更入甘遂、柴胡各半兩，空心臨臥服。

（《良方》）保安湯　治山嵐瘴瘧，寒熱久不瘥。

常山（半兩）　青蒿　知母（各一兩）　桃仁（去皮尖研，半兩）　

上咀，每服三錢，水盞半、生薑半分，煎至七分，不拘時熱服　

（《良方》）預固丸　治嶺南諸瘧。

丹砂　雄黃（各一兩，並研細水飛過令干）　鬼臼（半兩，為末）　阿魏（一分，用酒半升熬成膏入藥）

上再研令勻，以阿魏膏和丸，如雞頭子大，緋絹袋貯十丸。常執手中頻嗅，雖瘴氣中行不得惹。遇瘴病者，井花水嚼下三丸瘥。

（《良方》）破塊丸　治瘴疾結成氣塊，腹中不能消散，服之效。

蓽茇　大黃（各一兩，俱生用）

上為細末，入麝香少許，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心冷酒下，日三服。

虛瘧寒瘧諸劑

（《簡易》）定齋草果飲　快脾治瘧。

草果仁　蒼朮（制）　厚朴（制）　陳皮　半夏曲　甘草（炙）　烏梅（各等分）　

上咀，每服五錢，水盞半、姜五片、棗二枚，煎七分，溫服。寒甚者加姜附，熱加柴胡，瘴瘧加檳榔。

（《寶鑑》）交加飲子　治痰瘴氣虛寒瘧。

肉豆蔻　草豆蔻（各二個，一個煨，一個生用）　厚朴（二寸，半生半制）　大甘草（二寸，半生半炙）　生薑（二塊，一生一煨）

上等分水煎，發日空心服，未愈再服。

（《濟生》）七棗湯　治五臟氣虛，陰陽相勝，作為痎瘧，發作無時，寒多熱少。

附子（一枚炮，以鹽水浸再炮，如此七次，去皮臍）

上咀，水一盞，棗七枚、姜七片，煎八分，當發日空心溫服。

（《濟生》）果附湯　治氣虛瘧疾，寒多熱少，或只單寒。

草果仁　附子（炮製。各等分）　

上咀，每服五錢，水一盞、姜七片、棗一枚，煎服。

（《澹寮》）分利順元散　治體虛之人患瘧，寒多不可用截藥。

川烏　附子（各一兩）　南星（二兩）　木香（五錢，銼，臨時入）

除木香，以三味一半生，一半炮，和咀，每服四錢，棗七枚、姜十片、水一盞煎七分，發前一日及當發日早晨連進一二服。半生半熟，所以能利解陰陽也。

（《辨疑》）桂附二陳湯　治寒瘧但寒少熱多，腰足冷。

附子（炮製）　半夏（制）　陳皮　白茯苓　肉桂　炙甘草

上咀，每服四錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎服。

久瘧母瘧諸劑

（《辨疑》）二十四味斷瘧飲　治久瘧。

常山（酒炒）　草果　檳榔　知母（酒炒）　陳皮　青皮　川芎　枳殼　柴胡　黃芩　荊芥　白芷　人參　紫蘇　蒼朮　白朮　半夏　良薑　茯苓　桂　葛根　甘草　杏仁　烏梅（各等分）　

上咀，每服一兩，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，發日早服。

鱉甲烏梅丸　治久瘧不愈。

鱉（醋炙，一個）　川常山（二兩，酒炒褐色）　烏梅肉（五錢）　人參（七錢）　知母　貝母　檳榔（各兩半）　青皮　陳皮（各一兩，去白）　草果仁（八錢）　

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，酒下，忌豬羊雞半月。

浸酒藥　治久瘧服諸藥不效者。

常山（炒）　蒼朮（制。各一兩）　草果　青皮　陳皮　貝母　甘草（各五錢）　鱉甲（炙，一個）　烏梅肉（微炒）　人參（各四錢）　

上咀，用老酒半鏃入瓶中浸藥。每晨服一二杯，忌怒勞冷食。

（《濟生》）鱉甲飲子　治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名曰瘧母。

草果仁　鱉甲（醋炙）　黃耆　白朮　白芍藥　厚朴（制）　檳榔　橘紅　川芎　甘草（炙。各等分）　

上咀，每服四錢，水一盞、姜七片、棗一枚、烏梅一個，煎服。

（《直指》）消癖丸　治瘧母停結癖，腹脅堅痛。

芫花（炒）　硃砂（細研，等分）　

上為末，煉蜜丸，小豆大。每服十丸，濃煎棗湯下。去癖須用芫花、大戟下之，下後即與養胃湯。

鬼瘧劑

（《良方》）神效手把丸　治鬼瘧。

猢孫頭骨　虎頭骨　貓頭骨　砒霜　常山硃砂（細研）　乳香（另研）　麝香　白芥子　阿魏（各一分）　蜈蚣（一枚）

上為細末，碾令勻，取五月五日午時，煉蜜和搗五百杵，丸如皂角子大。以緋絹裹一丸，男左女右，臂上系之。發時於淨室內焚香恭誠解下，男左女右手把之，時時就鼻嗅之，五度效。

鬼瘧神效丸

砒霜　硃砂　乳香（各半兩）　麝香　阿魏　安息香　綠豆粉　猢孫頭骨

上各為末，和研勻，蒸餅丸，梧桐子大。發前男左女右手把一丸便臥，一伏時便瘥。

萬安丸　治鬼瘧。

虎頭骨（酒炙，三兩）　藜蘆（六兩）　雄黃　鬼臼　天雄（制）　蕪荑（炒）　皂角（酥炙去皮絲。各一兩）

上為細末，入別研雄黃末勻，煉蜜和丸，彈子大。令患人頭上戴一丸立止，或於房內燒之避邪。

截瘧諸劑

（《宣明》）瘧神丹　治諸般瘧疾。

白砒（一兩）　雄黃（一錢）　

上以五月五日用粽子尖左右研三千下，日未出不令雞犬見婦人知。丸如梧桐子大，發前一日面東冷水下一丸。

（《發明》）　斬鬼丹

人信（五錢，用明礬五錢蓋罐內火煅，微有黑煙出，取起放土地上冷）　雄黃（三錢，明亮者）

上共研勻極細，五月五日五家粽角為丸，如小豆大，未發前面東涼水下三丸，嚼破吞之妙。小兒一丸，以吐為效。

（秘方）鬼哭丹　治諸瘧疾。

綠豆（一兩）　信石（明者，三錢）　

上碾極細，以蒸餅為丸，如綠豆大。每服三丸，發日早五更以新汲水朝東吞下。忌濕面生冷葷腥。

（《玉機》）一剪金　治瘧聖藥。

信石　黑豆　雄黃（各等分）　

上以石臼搗為末，用細絹子捻藥一捻於中裹如豆大，用絲扎定剪下。每服一丸，星宿全時用汲水吞下，勿令人知。

（《宣明》）辟邪丹　治瘴瘧鬼瘧食瘧。

綠豆（四十九粒）　雄黑豆（四十九粒）　硃砂（二錢，另研）　白砒（另研，二錢）

上為末同研勻，滴水丸，黃丹為衣。每服一粒，取桃枝研汁調井花水向日吞下。

（《集成》）常山飲　截諸瘧。

常山　檳榔　烏梅　草果　知母　甘草（炙）　穿山甲（炮）

每服五錢，水盞半煎一盞，露一宿，臨發日前二時溫服。

（秘方）　四神飲

常山（二錢）　檳榔　柴胡　貝母（各一錢）　

上咀，水二盞煎，加黑豆二七粒。臨發前二時空腹服之。

（《選要》）驅瘧丹　治久瘧諸瘧如神。

常山末　草果末　菖蒲末　綠豆粉（各一兩）　信石（醋煮，二錢半）　

上用稀麵糊搜和，分作一百二十餅，每以一餅用茶清浸露一宿，臨發日五更冷服。痰飲在上即吐，痰飲在下即瀉。小兒用一角，依前法服。忌豬羊魚雞面。

（《和劑》）克效餅子　治一切瘧疾，發作有時，先覺有時，乃作寒慄鼓振頤頷，中外皆寒，腰脊俱痛，寒戰既已，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。或痰聚胸中，煩滿欲吐，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或寒熱相半，或但熱而不寒，或但寒而不熱，或一日一發，或間日一發，或發後五六日再發，皆治。

甘草（炙）　綠豆末　荷葉（炮。各五錢）　定粉（研）　龍腦（研）　麝香（研。各半錢）　金箔（二十五片，為衣）　信石（醋煮，兩半）　硃砂（飛，一兩）　

上為細末，煉蜜搜和，每兩作二十餅捻扁，以金箔為衣。每服一餅，新汲水磨化。日發者，未發前服之；間日發者，不發夜服；隔數日發者，前一日夜服；連日發者，侵晨服。

（《百選》）碧霞丹　治久瘧不愈。

東方甲乙木巴豆（取肉去油）　南方丙丁火官桂（去粗皮）　中央戊己土硫黃（去土石）　西方庚辛金白礬（另研）　北方壬癸水青黛（另研。各等分）

上於五月初一日修治了，用紙各包，以盤盛依前方位排定，勿令貓犬婦人見之，安頓神前，至端日午時用五家粽角尖和前藥令勻，丸如梧桐子大，令患人以綿裹一丸塞在鼻中，男左女右，於未發前一日安之，約度尋常發過少許方除。

（《發明》）煮藥豆法　治久瘧瘧母痞塊者，不宜用消痞丸散等破氣並熱藥，只宜制豆法，食盡二升，自然消愈。

大黑豆（二升）　常山（半斤）　枳實（四兩）　血竭（五錢，另研）

上用水一斗先銼常山枳實，煮十餘沸，入豆，候熟去二味，再入血竭末，用武火熬盡汁，取出曬乾，每日食之一二合後，可灸章門二穴，其痞自消。

易簡諸方

一方：　用獨蒜十二個煨熟，桃仁一百個去皮尖爛搗入黃丹，丸如豆大。每服三丸，當發日清晨溫酒一盞面東吞下。

一方：　用桃仁一味不犯水，入黃丹研丸，五月五日合服。

一方：　截瘧神效，常山末二錢、烏梅肉四個，研爛酒調，臨發日服。

一方：　治五般瘧疾，用夜明砂一錢，冷茶調下。

一方：　用何首烏為末，酒調下三錢，臨發日先服。

一方：　治老瘧痰瘧，用雄黃、瓜蒂、赤小豆等分為末。每服半錢，調用溫水下，以吐為度。

一方：　不問新久瘧，用常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干為末。每服二錢，水一盞煎半盞去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。

一方：　用隔年全歷日端午日午時燒灰，糊丸，如豆大。發日早以無根水送下一丸。

一方：　治瘧神效，用蒜不拘多少，研極爛和黃丹少許，以聚為度，丸如芡實大，候乾。每服一丸，新汲水面東吞下。

《子母秘錄》：　用百草霜、黃丹等分細研，每服二錢，於發日空心米飲調服，不過兩服愈。

一方：　治鬼瘧進退不定，用猢孫頭骨一枚燒灰為末，空心酒調一錢，臨發溫服。

一方：　治久患癆瘧瘴瘧，用鱉甲三兩，酥炙令黃，去裙為末，臨發時酒調下三錢。

一方：　用驢脂和烏梅肉為丸，未發先服三十丸即止。

《醫方大成》：　用狗蠅一個去頭翅，以蠟圓一丸，當發日冷酒吞下。

灸法

大椎（第一骨節盡處，灸三壯立愈。）　三椎（骨節，灸亦可愈。）　間使（二穴，在手掌後二指，兩筋中間是穴，可灸。）

卷之三十八

霍亂門

病機

霍亂敘論

《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。巢氏《病源》云：霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。

霍亂吐下皆屬於熱

《原病式》云：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動故也。

霍亂吐下有屬於濕

《原病式》云：霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。

霍亂吐瀉邪在中焦

《保命集》曰：霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過量，或飢飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂，必死。法曰：既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：曰風，曰火，曰濕。吐為暍熱也。王氏曰：炎熱暴爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和云：濕多成五瀉。經曰：濕勝則濡瀉。又曰：風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋，燥急也。《內經》諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。張仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，一入於胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人慾斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以稀粥漸漸養之，以遲為妙。

霍亂病源傷暑致多

霍亂證雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證作，多於秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。

霍亂分三因

陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹，則斃。霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，必內郁發，遂成吐利，當從不內外因也。

傷寒霍亂者少

《傷寒論》曰：病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。

《保命集》云：傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷飲，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。

大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束鬱而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？

霍亂轉筋候

《原病式》曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。

陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。

乾霍亂候

陳氏曰：乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，亦涉三因，或臟虛，腸胃或厚，故吐利不行。

霍亂煩渴候

陳氏曰：煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。

脈候

《內經》曰：脈伏者，霍亂。

脈微而澀，或伏而散，或隱而伏，或大而虛。

右關脈滑為霍亂吐瀉。霍亂脈多結促，皆不可斷以死。

脈洪者為熱。脈弦者為飲。

氣口弦滑，膈間有宿食、留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。

脈洪大者生。脈微弱漸遲，氣少不言者死。

治法

治霍亂須分理陰陽

霍亂證乃陰陽交錯，水火相干，邪正不分，如寇入境，不別良善，亂相混擾然也。初須用五苓散分利，若干霍亂者，須以姜鹽湯或吳茱萸湯溫服探吐，吐中就有發散之意。俟其稍安，隨後調理。若斯證治，一時急迫，稍失其治，立見傾危。此等證候，不知治者，死於非命，何可勝紀。每見夏秋之間，患此證者，忽然吐瀉大作，家人不識治法，只云吐瀉既虛，即以熱粥滾湯與之接濟。湯粥入腹，其證尤甚，而即死者多矣。

治乾霍亂須用吐法

乾霍亂證最難治。升降不通，死在須臾。當以吐法提其氣，極是良法。急則用鹽湯，此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發散之意。有用溫藥解散者，不可用涼藥解散，則二陳加川芎、蒼朮、防風、白芷、生薑煎服。

霍亂治例

霍亂陽明證，宜和中平胃，建中輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂主之；脈浮無汗，四君子加麻黃；吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也，故痛甚，平胃加木瓜五錢，或建中加柴胡、木瓜。

吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍、良薑。

吐利，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂，四君子加薑、附、厚朴。

吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。

吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。

《元戎》云：太陰證霍亂者，理中湯加橘紅，名治中湯。

若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白朮，加熟附，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。

大法生薑理中湯最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。

轉筋者，皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。

人於夏月，加食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服。

霍亂切不可與米粥湯，飲之立死。

轉筋法：男子以手挽其陰，女子以手捧兩乳，此《千金》法也。

針灸法

刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺兩手、膕中出血，謂之打寒，此則傷寒熱入血室而用此法也。霍亂證亦以此法，所謂血去惕出。非此二證，悉皆用之，誤也。

轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸腳外踝骨尖上七壯。

霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯，立愈。

霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。（天樞二穴，在臍心兩旁各開二寸；氣海在臍下一寸半，中脘穴在臍上四寸。）

藥方

治霍亂和解通用劑

（《玉機》）半夏湯　治霍亂轉筋，吐瀉不止。

半夏曲　白茯苓　白朮（各五錢）　淡桂（二錢半）　炙甘草（二錢）　

上為細末，每服二錢。渴者，以涼水調下，不渴者，以溫水調下。

（河間）六和半夏湯　治霍亂吐瀉。

白朮　甘草　砂仁　杏仁　人參　半夏（制。各五錢）　赤茯苓　藿香　白扁豆（薑汁炒）　木瓜（各一錢）　香薷　厚朴（薑製。各二錢。）

上咀，作一服，姜三片、棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。

（《三因》）木瓜湯　治霍亂吐瀉，舉筋轉筋，入腹則悶絕。

紫蘇葉（十片）　干木瓜（一兩）　吳茱萸（半兩）　小茴香（炒）　甘草（炙。各一錢）　

上咀，作二服，加薑、棗，水煎服。

（《直指》）姜鹽湯　治乾霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉。

鹽（一兩）　生薑（半兩，搗）

上同炒，令色變，以水一碗，煎熱溫服。

（《濟生》）麥門冬湯　治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐瀉泄。

藿香　厚朴　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙。各五分）　紫蘇　大腹皮　白芷　桔梗　半夏　陳皮（各八分）　肉桂（三分）　豬苓　澤瀉（各一錢）　

上咀，作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《局方》）七氣湯　治七情鬱結，互相刑剋，揮霍撩亂，吐利交作。

半夏（制）　厚朴（姜炒）　芍藥　茯苓（各一錢）　肉桂　紫蘇　橘紅　人參（各五分）　

上咀，作一服。水二盞，姜七片、棗一枚，煎一盞，不拘時服。

回生散　治霍亂吐瀉。但有一點胃氣存者，服之回生。

凍皮（去白）　藿香（去土。各半兩）　

上作一服，水二盞，煎八分，不拘時服。

止渴湯　治霍亂煩渴。

人參　麥門冬　茯苓　桔梗　栝蔞根　葛根　澤瀉　甘草（炙。各五錢）　

上為細末，每服二錢，用白湯下。如煩渴，加滑石二兩；甚者，加薑汁續續飲之，不拘時服。

（《局方》）　四君子湯

五苓散

胃苓湯

二陳湯

不換金正氣散

建中湯　並治霍亂吐利。（方見傷寒門。）

治傷暑霍亂諸劑

（《選要》）二香散　治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩湯悶亂。

藿香　白朮　厚朴　陳皮　茯苓　半夏（制）　紫蘇　桔梗　白芷　香薷　黃連　白扁豆（各一錢）　大腹皮　甘草（炙。各五分）　

上咀，作一服，水二鍾，姜五片，蔥白三寸，煎一鍾服。

（《集成》）玉露散　治夏月傷暑，霍亂吐瀉。

石膏　寒水石　生甘草（各等分）　

上為末，每服二錢，白湯調下。

（《局方》）　桂苓甘露飲

冷香飲子

黃連香薷散

益元散　並治傷暑霍亂。（方見暑門。）

霍亂溫中散寒諸劑

（仲景）加減理中湯　治霍亂吐瀉。

人參　白朮　乾薑（炮。各二錢）　甘草（炙，五分）　

上咀，作一服，水鍾半煎八分，不拘時服。

若為風寒濕所中者，加附子（一錢），名附子理中湯。

若霍亂吐利者，加陳皮、青皮（各一錢），名治中湯。

乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許，頓服。候吐出令透，然後即進此藥。

嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏（各一錢），生薑十片煎服。

泄瀉者，加橘紅、茯苓（各一錢），名補中湯。

溏瀉不已者，於補中湯內加附子（一錢），不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁（一錢）。

霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮，加熟附子二錢，名四順湯。

霍亂後轉筋者，理中湯內加煅石膏一錢。

臍上築者，腎氣動也，去朮加官桂。腎惡燥，去朮恐作奔豚，故用官桂。

傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，用本方可也。

（《集成》）冷香湯　治夏秋傷暑，引飲、過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。

良薑　附子（制）　甘草（炙）　檀香（各一錢）　乾薑（炮，一錢）　丁香（三分）　草果（一錢）　

上作二服，水鍾半，煎八分，去渣，貯瓶中，沉井內，待惡服之效。

（《濟生》）通脈四逆湯　治霍亂多寒，肉冷脈絕。

吳茱萸（三錢）　附子（制，一錢）　桂心　當歸　甘草（炙。各一錢）　白芍藥　木通　細辛（各五分）　

上咀，作一服。水二鍾，姜七片、棗一枚，煎八分，無時服。

（《宣明》）正胃散　治霍亂吐瀉不止。

枇杷葉（拭去毛，炙）　厚朴（制）　陳皮（去白。各一錢）　桂（五分）　

上咀，作一服，水鍾半，姜三片，煎八分，無時服。

（《選要》）訶黎勒散　治霍亂嘔吐，脾胃虛寒，氣隔不思飲食。

訶子（炮）　肉桂　澤瀉　赤芍藥　乾薑（炮）　人參（各五分）　白朮　陳皮（去白）　厚朴（炒。各一錢）　甘草（炙，二分半）　

上咀，作一服，水鍾半，姜三片、棗一枚，煎六分，不拘時服。

人參散　治霍亂，身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四順不效者。

人參　白芍藥　當歸　高良薑（各五分）　附子（制）　陳皮（去白）　桂心　白朮（各一錢）　

上咀，作一服，水鍾半，棗三枚，煎七分，不拘時服。

活命散　治男子、婦人、小兒霍亂，吐瀉不止，面色青黑，命在須臾，宜服此藥。

防風　羌活　獨活　乾薑　細辛（各一錢）　官桂（五分）　草豆蔻　肉豆蔻　川芎（各五錢）　吳茱萸　木瓜（各一兩）　

上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調服。

（《選要》）漿水散　治暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能言語。甚者吐逆不止。

半夏（二錢）　附子　乾生薑　炙甘草　桂心（各半錢）　良薑（二分半）

上咀，作一服，漿水煎服之。

（《活人》）姜附湯　治霍亂吐瀉，轉筋，手足厥冷，多汗。

乾薑（炮）　附子（制。各二錢）　

上咀，作一服，水鍾半，煎七分，熱服。

（《醫林》）附子粳米湯　治霍亂四逆，吐少嘔多。

中附子（一枚，制）　半夏（兩半）　大棗（十枚）　粳米（五合）　乾薑　甘草（各一兩）　

上為粗末，每服八錢，水鍾半，煎米熟去渣服。

糯米姜水　治上吐下瀉，心腹㽲痛，水食不下。

糯米（一百二十粒）　生薑（一塊）

上共一處搗細，新汲水解服。

既濟湯　治霍亂後，虛煩不得眠。

人參　炙甘草　淡竹葉（炙，各口錢）　麥門冬（口錢）　附子　半夏（制，五分）　

上咀，作一服，水鍾半，姜五片、粳米百餘粒煎，空心服。

（《良方》）丁香散　治霍亂，嘔吐不止。

丁香（五分）　藿香　枇杷葉（拭去毛。各一錢）　

上咀，水一鍾半，姜一片，煎六分，熱服。

四順附子湯　治霍亂轉筋，吐瀉，手足逆冷，六脈沉絕，氣少不語，身冷汗出。

附子（生用）　白姜（炮）　人參　甘草（炙。各等分）　

上咀，每服四錢，水鍾半，煎七分，空心服。

胡椒湯　治霍亂，煩悶欲死。

胡椒（三十粒）　陳皮　高良薑　桂心（各七分）　麥門冬（去心）　干木瓜（各錢半）　

上咀，作一服，水鍾半，煎六分，溫服。

（《良方》）治命散　脾元虛損，霍亂，不吐瀉，腹脹膈壅。

丁香（七枚）　葛根　甘草（炙）　生薑（各半兩）　鹽（一合）

上作一服，童便鍾半，煎一鍾，分二次服。

薤白湯　治霍亂乾嘔不止。

薤白（切，一握）　生薑（切，半兩）　陳皮絲（三錢）　

上水二大鐘，煎七分，溫服。

橘皮湯　治霍亂，嘔噦不止。

橘皮（去白）　甘草（炙。各一兩）　枇杷葉（拭去毛，炙黃，二兩）　

上咀，每服三錢，水鍾半，煎七分，溫服。

（《良方》）桃枝湯　治中惡霍亂，客邪內干正氣，使胃中食物不化，氣不宣通，令人心腹卒痛，吐利煩悶，甚則精神冒昧，靡所知識，此之謂鬼氣所作也。

桃東行嫩枝（切，一握）　梔子仁（十四粒）　豆豉（一兩）　吳茱萸（一兩）　桃仁（十四粒）　麝香（二分）　當歸（二兩）　官桂（五錢）　

上咀，每服四錢，水鍾半，姜三片，煎七分，溫服，日三次，夜一次。

急救方　治心腹絞痛，煩悶歇絕。此乃陰陽不通，名乾霍亂，俗謂絞腸痧證，急用吐法，得免橫枉而死。

食鹽（半盞）

用熱湯三四碗泡化，令患人吃盡後，卻以雞翎探吐，所吃鹽湯出盡，及腹中宿物痰飲俱出，其病即愈，效如神也。

洗漬法　治霍亂轉筋入腹。

蘚蓼（一束）

去兩頭煎湯一斗，洗足及腿即止。食鹽煎湯，漬之，片時愈。

易簡諸方

一方：　治霍亂吐瀉。用高良薑（二兩）　炒焦銼細，酒一升，煎三五沸服。

一方：　治霍亂不吐不下，用丁香十四枚，為末，以熱湯一盞調服。

一方：　治霍亂腹痛吐下。用桑葉搗汁一盞服，冬月干者，煎汁服。

一方：　治霍亂瀉利不止，轉筋入腹欲死者。用生薑三兩搗爛，酒一升，煮三四沸，頓服。

一方：　治霍亂大瀉不止。用附子炮製為末，每服四錢、鹽半盞，水二盞，煎一盞，溫服立正。

一方：　治霍亂，用厚朴、薑汁浸，火炙為末，新水調二錢服。

一方：　治霍亂吐利不止。用扁豆末和醋，服之下氣。

一方：　治痢後轉筋。用扁豆葉一握，生搗，以醋煎汁服之。

一方：　治轉筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盞，煎八分，溫服二次。

一方：　治霍亂吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，飲之即止。

一方：　治霍亂轉筋，用香薷濃煮汁，服半升，立效。

一方：　治筋脈攣急，不得屈伸者。用薏苡仁，生為末，每服二錢，米飲調下，無時日進三服，勿令間斷為妙。

一方：　治足筋急痛，用生薑半斤，搗如膏，貼裹痛處。

一方：　治霍亂心痛無汗，吐不止。用梨汁葉一握，水二升，煎一升，服之神效。

一方：　用枯白礬為末，每服一錢，沸湯泡服。

一方：　治霍亂吐瀉，不能服藥。用綠豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水調服。一方用胡椒四十粒，以飲吞之。

一方：　治霍亂吐瀉，服藥即吐，無法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸湯半碗，相合服之。

《外臺秘要》：　治霍亂心腹脹滿，煩痛短氣，未得吐下。飲好苦酒三盞，少老弱者，可飲一二盞。

一方：　治心腹脹滿，霍亂不吐下。小蒜一升，水（三升）煮一升半，分服。

一方：　治霍亂轉筋。用皂角為末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。

《本草》方：　治霍亂煩躁，臥不得安。蔥白二十莖，大棗二十枚，以水二升，煎一升，以綿濾過去渣，頓服。

一方：　治霍亂卒熱，心煩，渴。粟米研泔汁數升，飲之瘥。

一方：　治霍亂不吐，不下者。丁香十四枚為末，沸湯調一盞服。

一方：　治痧病發。用水紅花根，去苗，洗淨，銼水一碗，新瓷瓶內煎至半碗，服。用新苧麻做頭繩縛髻，每年換一次，不須藥，永不發。

一方：　治霍亂吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，頓服。

《肘後方》：　治霍亂吐下後，大渴多飲，則殺人。黃粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍飲之。

《千金方》：　治霍亂乾嘔不息。以薤葉煎一升，服三次，立止。

卷之三十九

痓證門

病機

內經敘論

經曰：諸痓項強，皆屬於濕。（王注：太陽傷濕。）又曰：諸暴強直，皆屬於風。（王注：陽內鬱而陰行於外。）

劉河間云：諸痓強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痓曰柔痓，陽痓曰剛痓。亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。

又云：諸暴強直，皆屬於風。謂筋勁強有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風能勝濕，而為燥也。

痓病有剛柔之分

仲景云：病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，痓病也。又云：太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛痓；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。

痓病因汗多而得之

仲景云：太陽病，發汗太多，因致痓，瘡家過汗亦致痓，風病汗下亦致痓。此為汗下之過，亡津液之致，亦內因也。

痓由內虛而得之

痓證不因汗下之過，必是氣血內虛，外為風寒濕熱所襲，而成痓也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫產後、瘡人多患之，斯可見矣。陳無擇始謂氣血內虛，與仲景之言相臺，所謂擴異世而同符者，至理而已。

風搐反張有風火之證

張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。諸醫皆作驚風、暗風、風癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰：諸風掉眩，皆屬肝木。陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以䤵針刺百會，出血立愈。可見，風搐與痓不同，而痓證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證痓病不專於風寒濕之外至，亦有風火熱之內作者也。

脈候

脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。

脈沉細渚，濕所傷也。

脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。

《脈經》曰：太陽病，發熱脈沉而細者，曰痓，為難治。

又云：痓脈按之緊如弦，直上下。又云：痓家脈皆伏堅，直上下。

治法

痓病當分剛柔有汗無汗見證治之

古人以強直為痓，而項背反張強硬如發癇狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蔞湯主之。剛痓胸滿口噤，腳攣急，咬牙，當行大承氣湯。痓證並屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。

痓病宜詳虛實審治

仲景云：汗下過多為壞證。所成如產後因虛致痓。惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，隨證施治。不可概以濕熱內盛，郁遏生風而作痓者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。

藥方

通治痓劑

（《金匱》）栝蔞桂枝湯　治太陽病，其證憊，身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓病。

栝蔞根　桂枝　芍藥（各錢半）　甘草（五分）　生薑（五片）　大棗（二枚）

上水盞半，煎八分，熱服取微汗。

桂枝加葛根湯　治柔痓。

葛根（二錢）　桂枝　芍藥（各一錢）　甘草（五分）　生薑（三錢）　棗（二枚）

上水盞半，煎八分，溫服。二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之無疑。

小續命湯方見風門。）

葛根湯方見傷寒門。）治太陽剛痓無汗，小便少，氣上衝。

剛痓

加味神術湯　治無汗剛痓。

蒼朮　川芎　藁本　白芷　細辛　甘草　麻黃　羌活　獨活（等分）　

上水盞半，姜三片，蔥一根，煎七分服。

柔痓

桂心白朮湯　治有汗厥逆，拘急柔痓。

桂心　附子　白朮　川芎　甘草　黃耆（等分）　

上水盞半，棗一枚，煎七分服。

養血疏風劑

（《難知》）防風當歸散　治發汗過多，發熱，頭面搖，卒口噤，背反張者。

防風　當歸　川芎　生地黃（等分）　

上咀，水盞半，煎七分服。

攻下劑

（《金匱》）　大承氣湯方見傷寒門。）治痓病，內實熱壅，胸滿咬牙，用此下之。

厥證門

（玉太僕曰：厥者，氣上逆也。手足寒，則為寒厥；手足熱，則為熱厥。又曰：厥逆者，則寒厥、熱厥、氣厥、風厥等，氣逆上，或嘔吐，或滿悶，或脹，或氣急，或暴不知人，世謂腳氣衝心者是也。）

病機

內經厥論

黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

帝曰：寒厥何如而然也？岐伯曰：人質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，由陽氣衰，不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

又曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃則絡滿而經脈虛。陰氣虛則氣入，精氣竭則不營其四肢。此人必數醉入房，腎氣獨衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。

帝曰：厥令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，則不知人也，名曰屍厥。厥則暴死，氣復至則生，不復則死是也。

厥證寒熱二因

《內經》雖有寒熱六經之分，見證不過寒熱二者而已。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。邪在三陰，則手足為之厥冷，謂之寒厥。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。邪在三陽，則手足必熱，謂之熱厥。熱極而成厥逆者，陽極而似陰也；寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。

厥證要分陰陽

仲景云：熱深厥深。故傷寒、濕病、瘟病皆是熱厥。此謂熱極而成厥，陽極而似陰也。脈雖沉伏，按之必數，病因積熱，為之陽厥。陰厥初得之，四肢冷，脈微沉而不數，多惡寒，引衣自覆。下利清穀，四肢逆，蜷臥，唇青，自利不渴，小便色白。病因沉寒，為之陰厥。

厥證有因氣血痰

丹溪云：厥者，逆也，手足逆冷也，因氣血逆而冷也。有氣虛、血虛、痰鬱三者而成也。故手足麻者，氣虛也；手足木者，濕痰、死血也。

厥有外邪所忤即為飛屍卒厥

厥有卒中惡候，為外邪所忤。因冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守；或錯妄言，牙緊口噤；或惛惚不知人事，頭旋暈倒，此為客忤，鬼擊弔喪，入廟登冢所致也，名飛屍卒厥。

脈候

脈沉微不數者，寒厥也。脈沉伏而數者，熱厥也。

脈至如喘，名曰氣厥者，不知人。

《金匱》論脈沉細而滑者，沉則為寒，滑則為氣實。寒氣相搏，入臟，唇青身冷，即死。其身和，汗自出，為入腑，則生。

治法

辨寒熱陰陽補瀉分治為至要

凡厥逆卒暴，即與蘇合丸，薑湯濃調灌之。通其關竅，甦醒後，卻辨寒熱陰陽厥證，補瀉治之，是為至要。若陰陽稍差，則促死甚易。熱深陽厥，不可作陰厥，用熱藥治之，則精絕而死矣。急宜大、小承氣湯，隨其輕重治之。

沉寒陰厥，急以四逆湯、理中湯之屬治之。甚者，仍灸關元、神闕百壯，方得回陽。

丹溪分氣血痰蛔處治

氣虛者，四君子湯為主。身冷，從八味順氣散、調元散。兼有痰者，四七導痰湯。

血虛以四物湯為主。血因氣滯，以白薇湯。產後瘀血，加桂附主之。

痰厥以二陳湯為主。甚者，加薑汁、竹瀝。寒痰、濕痰、卒悶壅急者，星香姜附湯斟酌用之。

蛔厥為胃寒所生。經曰：蛔者，長蟲。胃寒即吐蛔。理中湯加川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸，效。蛔見椒則頭伏故也。

藥方

通關諸劑

蘇合丸方見中風門）治卒暴厥不知人。未辨寒熱風痰，先與此藥，化姜陽灌之。醒後，辨脈證，用藥分治。

瓜蒂散方見風門）治諸厥禁，先用搐鼻。

陽厥

（手足俱熱。）

大承氣湯　治積熱發厥，陽極似陰，亦下之。

小承氣湯　白虎湯二方見傷寒門。）

陰厥

（手足俱寒。）

理中湯　治沉寒陰厥，四肢逆冷，唇青自利，脈微遲。

四逆湯　姜附湯並見傷寒門。）

屍厥

（有外忤邪氣，有郁痰火盛，挾痰火者，從痰厥治。）

仲景云：屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。

調氣平胃散　治卒暴屍厥。觸犯邪氣，昏暈卒倒無所知。

白豆蔻　丁香　檀香　木香（各二錢）　藿香　砂仁（各四錢）　甘草（六錢）　

上為末，每服二錢，入鹽少許，點沸湯調服。

平胃散

蒼朮（米泔浸，一斤）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（各十兩）　甘草（炒，五兩）　

上為細末，每服五錢，姜三片、棗一枚，煎湯入鹽炒少許，調服。

（《三因》）追瑰湯　治卒厥暴死，及客忤鬼擊，飛屍奄忽，氣絕口噤。

麻黃（三錢，去節）　杏仁（二十五粒，去皮尖）　甘草（炙，一錢）　

上水盞半煎。口噤斡開灌之。若不下，分病人頭髮，左右提之，引肩臂，藥下即蘇。

氣厥

（分氣虛氣逆。）

四君子湯方見氣門）　八味順氣散方見中風門）治卒厥氣逆。

調氣散見上）　導痰湯　四七湯治氣厥兼痰壅盛，並見氣門。）

血厥

（失血及產後得之者多。）

四物湯方見血門。）

白薇湯　治血中厥，平居忽然如死，身不動，默默不知人，目閉口噤，移時方寤。此泄汗之過。血氣並於陽，獨上而不下，氣塞而不行，故身如死。陰陽復通，移時方寤。可先用倉公散，後用白薇湯。

白薇　當歸（各二錢）　人參（錢半）　甘草（炙，七分）　

上水盞半，煎七分，溫服。

倉公散

瓜蒂　藜蘆　明礬（煅）　雄黃（等分）　

上為細末，每用少許，吹入鼻中，得嚏。此藥能起死回生。

返魂湯　治血逆卒厥，併產後血氣昏暈，目閉口噤。惟婦人多有此病。

當歸（酒洗）　川芎　肉桂　乾薑（炮）　亦芍藥　甘草　黑豆（炒，去殼）　紫蘇（各等分）　

上水盞半煎，或為細末，每服二錢，酒調灌下。

痰厥

二陳湯　導痰湯並見痰門。）　星香湯　順元散並見中風門。）

酒厥

（浩飲，好飲酒人是也）

生薑自然汁　治飲酒之卒厥者。先以薑汁灌之，立蘇後，以解酲湯服之愈。

解酲湯方見內傷門）治浩飲過多成厥。

蛔厥

理中湯方見傷寒門）治胃虛蛔厥。

烏梅丸方見心痛門。）

易簡方

一方：　治屍厥。石菖蒲去毛為末。每用一字，吹入兩鼻內，仍以桂末著舌下。

一方：　治屍厥。以附子一枚，煎酒溫服。

一方：　以灶煤一二錢，漿水和飲之。不醒者，以數人用管吹氣入耳中。以梁上塵如豆大著鼻中，吹之瘥。

灸法

人中（一穴，在鼻下灸七壯，或針入至齒妙。）　膻中（一穴，在兩乳間陷中，灸二十壯。）　兩乳間（婦人宜灸之。）

一法以繩圍臂腕，男左女右。將繩從大椎上度下，至脊中，繩頭盡處是穴。（灸二十壯愈。）

瘛瘲候

（瘛瘲，即搐搦也。）

病機

《靈樞》曰：顛癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。

《原病式》云：瘛，動也。惕跳動瘛，火之體也。又云；瞤瘛惕跳，動也。火主動，故夏熱則脈洪大而長，瞤瘛之象也。

成無己云：瘛者，筋肺急也；瘲者，筋脈緩也。急者，則引而縮；緩者，則瘲而伸。或縮，或伸，動而不止者，名曰瘛瘲。俗謂搐搦者是也。

運氣瘛瘲有四

一曰風木太甚，二曰風木氣虛，三曰火熱，少陽所至為瞤瘛，四曰歲土太過，濕氣流行，則病善瘛。

肝虛瘛瘲與癇痓不同

凡癲癇、風虛、破傷風三疾，皆能瘛瘲。但癇、瘛瘲，則仆地不省而然。風痓瘛瘲，則角弓反張而然。破傷風瘛瘲，則有瘡口而然。故此三疾，各有三門。然又有不仆倒，不角弓反張，又無瘡口而瘛瘲者，故另立此瘛瘲一門，為肝虛、心虛而致然也。

脈候

經曰：肝脈小急，癇瘛筋攣。又云：肝脈微澀，為瘛瘲筋攣。

心脈急甚為瘛瘲。脾脈急甚為瘛瘲。

太陽之脈，其終也，戴眼、瘛瘲，其色白。

《脈經》曰：寒熱瘛瘲，其脈代絕者，死。

治注

治虛人瘛瘲急補其陰

河間云：精液少，筋脈不榮灌而引急，及五勞七傷，小便數，大便難，加減建中湯主之。又云，腎生精液，肝主筋，心主脈，腎精盛，則滋育諸筋，榮灌諸脈，故筋脈柔和。今腎中精虧，筋脈相引而瘛，當滋腎以沃之。

治汗多亡陽變證瘛瘲

一小兒，年十三歲，伏天戲水得濕，精神惛憒，怠惰嗜臥，頭疼身熱，腿腳沉重。女醫用和解發散之太過，汗出透衾，次日尋衣撮空，又以承氣湯下之後，言語漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足瘛瘲，搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉瞤動，飲食減少，形體羸瘦，蓋傷濕而過汗也。且人之元氣起於臍下，腎間動氣周於身，遍行百脈。今盛暑時，大發其汗而亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心脈，心火旺而肺氣焦，陽氣亡而聲不出也。又曰：陽氣者，剛則養神，柔則養筋。又曰：奪血無汗，奪汗無血。今汗多而血氣損，筋無所養，故瘛瘲搐急也。治當益水之源，補其生髮之氣。以人參益氣湯主之。經曰：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之；參耆之甘溫，補其不足之氣，而緩其急搐，故以為君；腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣；當歸辛溫和血脈，陳皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之，白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補肺以為佐；升麻柴胡平，以升發之氣為使，乃從陰引陽之謂也。

藥方

加減建中湯　治腎虛，津液不能榮筋脈而瘛瘲。

人參（三兩）　炙甘草（一兩）　官桂　白茯苓（二兩）　當歸（四兩）　附子（炮）　厚朴（薑製。各半兩）　龍骨（一兩）　黃耆　麥門冬（去心，各三兩）　白芍藥　生地黃（各四兩）　

上咀，每服三錢，水盞半，姜五片、棗二枚、飴少許，煎八分，溫服。

人參益氣湯　治虛而瘛搐。

黃耆（五錢）　人參　黃柏　白芍藥　升麻　柴胡（各三分）　當歸　炙甘草　白朮　甘草（生。各二分）　陳皮（三分）　

上咀，水二盞，先浸一時，煎至一盞，熱服。早飯後，午後，各一服。

獨活湯　治虛瘛瘲，惛憒自汗，及中風自汗者，尤宜服之。

續命煮散　治體虛自汗，口眼瞤動，手足瘛瘲，此以扶榮衛，養血氣，極效。（二方見中風門。）

增損柴胡湯　治產後經水適斷感證，手足牽搐咬牙，昏冒宜服。

柴胡（一錢）　黃芩（四錢）　人參　半夏（各三錢）　石膏（四錢）　知母（二錢）　黃耆（半兩）　甘草（一錢）　

上為粗未，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。

顫振候

（顫振與瘛瘲相類，但瘛瘲則手足牽引而或屈或伸；顫振則但戰慄瞤動而不屈伸是也。）

病機

《靈樞》帝曰：人之嚲（音躲，垂下掉動之貌也。）者，何氣使然。岐伯曰，胃不實則諸脈虛。諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為嚲。因其所在，補分肉之間。又曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒，寒慄補諸陽。

運氣嚲曳有二

經曰：木氣太過，曰發生。發生之紀，其動掉眩顛疾是也。木不及曰委和，委和之紀，其病動搖注恐。

又曰：陽明司天，燥氣不臨，肝氣上為瘲病。

治法

治顫振以參、術補虛，茯苓、半夏行痰飲。腎虛者，青鹽丸；如實熱積滯而顫振者，子和之法治之，及仲景藜蘆甘草之類。

仲景云：病人常以手指臂動身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。

《綱目》：人常抽掣而戰掉，至於盞物不舉，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。

藥方

（《本事》）星附散　治中風能言，口不喎斜，而手足嚲曳，脈虛浮而數，宜汗而解之。

天南星　半夏（二味切薄片，薑汁浸透用）　黑附子（炮）　白附子　川烏　白殭蠶　沒藥　人參　白茯苓（各等分）　

上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，煎八分，熱服。二三服，汗出瘥。

青鹽丸　治腎虛，腰膝無力，而戰掉。

小茴香（三兩）　菟絲子（末，四兩）　青鹽（一兩）　干山藥（二兩）　

上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸，日中曬七日，冬天近火煨之，爆干，另為末。將諸藥為末和勻，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或鹽湯下。

（《三因》）獨活散　治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不受正位，致手招搖，手足顫掉，漸成目昏。

獨活　地骨皮　細辛　芎藭　菊花　防風　炙甘草（各等分）　

上為粗末，每服三錢，水盞半，煎八分，取青汁入少竹瀝，溫服。

愈風湯　治顫振。（方見中風門。）

治手戰用浮萍搗自然汁，和酒空心服，立效。

針灸法

內關　合谷（灸上穴。並密語手足掉。）

卷之四十

痿證門

病機

痿證敘論

黃帝問曰：五臟使人痿，何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。

又曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。

痿因肺熱相傳

經曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也。五臟因肺熱發為痿躄，此之謂也。

五臟受熱各為痿證

經曰：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。心氣熱，則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦；筋脈干，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰腎不舉，骨枯而髓減，發為骨痿，故足不任身。治痿之法，獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，云云。故陽明熱則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

痿為內臟不足所致

陳無擇云：人身以皮毛、血脈、筋脈、肌肉、骨髓以成其形。內有五臟以主之。若外隨情妄用喜怒勞佚，以致內臟精血耗散，使血脈、筋骨，肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄，狀與柔風、腳氣相類。柔風、腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫而苦痛，為邪實。痿則內臟不足所致，但不為任用，更無痛楚，此血氣之虛。

痿為血少

《原病式》曰：病痿，皆屬肺金。大抵肺主氣，病則氣膹郁，至於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥則血液衰少，不能榮養百骸故也。

脈候

《脈經》曰；肺痿脈必浮而弱，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久則小便不利。

寸口脈不出，則反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出；陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚膏，但因誤發汗故也。

脈浮而大為痿。脈微而細者為虛。

陽明、太陽脈盛為熱甚。

治法

治痿當補脾清肺為要

經曰：痿因肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。又曰：諸痿皆屬於土。又曰：四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。又曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。肺金畏火，脾土畏木，嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受火邪則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能營攝一身，脾虛則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何脾熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。

治痿與治風痹不同

張子和云：痿因肺熱相傳四臟。今人見其所患，略與風痹、腳氣相似，便作風寒濕痹、腳氣治之，驟用燥熱之藥，針灸燔灼，不思痿為燥熱而成，若作寒治，是殺之也。

痿證當養血補氣則脾實而肺清

丹溪曰：痿證切不可用發散之劑。痿為氣血虛，主於補養。補其氣以實脾土，則四肢運用，而筋有所滋則肺清；養其血以潤燥，則宗筋束骨而利機關，何痿病之有？

有濕熱，有痰，有氣虛，有血虛，有死血者，有食積妨礙者。

東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。

因濕熱者，用東垣健步丸加燥濕藥，降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮之類，或用二陳湯加蒼、白朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁。

血虛用四物湯加蒼朮、黃柏，吞補陰丸。

氣虛用四君子湯加參、朮、黃芩、黃柏。

虎潛丸　補腎丸　黃柏、蒼朮，皆治痿之要藥也。

藥方

通治痿證劑

（東垣）清燥湯　治溫熱成痿。以燥金受溫熱之邪，是絕寒水化生之源，則腎虧，痿厥之病作。身腰以下痿弱癱瘓，不能動履。

黃耆　人參（各一錢）　蒼朮　白朮（各八分）　升麻　柴胡（各三分）　陳皮　白茯苓　豬苓　曲末（各五分）　五味子（九粒）　麥門冬（去心）　澤瀉　黃柏末　黃連　甘草（各三分）　當歸身　生地黃（一錢）　

上水盞半煎，空心熱服。

藿香養胃湯　治脾胃虛弱，四肢痿躄，行立不能，由陽明虛，宗筋無所養，遂成痿躄。

藿香　人參　白朮　白茯苓　陳皮（各一錢）　半夏曲（一錢）　白芍藥　縮砂仁　神麯　甘草（各五分）　薏苡仁（炒，一錢）　

上水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。

八珍湯方見虛損門）治痿證氣血兩虛。

（東垣）健步丸　治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。

酒防己（一兩）　防風　澤瀉（各三錢）　川烏（炮，去皮）　酒苦參（各一錢）　肉桂　滑石（炒）　栝蔞根（酒洗）　柴胡　羌活　甘草（炙。各半錢）　

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前溫酒送下。

（《正傳》）加味四物湯　治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。

當歸身（一錢）　熟地黃（三錢）　白芍藥　川芎（各七分）　五味子（九粒）　麥門冬（一錢）　人參（五分）　黃柏（一錢）　黃連（五分）　知母（三分）　

杜仲（七分半）　牛膝（三分，足不軟者不用）　蒼朮（一錢）　

上咀，作一服，水二鍾，煎一鍾，空心溫服。酒糊為丸服，亦可。

虎脛骨丸　治兩足痿弱，軟痛，或如火焙，從足踝下上衝腿胯等證，因濕熱而成者。

蒼朮（制）　黃柏（制。各四兩）　牛膝（制，二兩）　龜板（酥炙）　虎骨（酥炙）　防己（各一兩）　當歸尾（二兩）　

上為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，或一百丸，空心鹽湯送下，神效。

鹿角膠丸　治血氣弱，兩足痿弱不能行動，久臥床褥。

鹿角膠（一斤）　鹿角霜　熟地黃（各半斤）　川牛膝　白茯苓　菟絲子　人參（各二兩）　當歸身（四兩）　白朮　杜仲（各二兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙。各一兩）　

上為細末，另將鹿角膠用無灰酒二盞溶化，丸梧桐子大。每服百丸，空心鹽薑湯下。

加味四斤丸　治腎虛肺熱，熱淫於內，致筋骨痿弱不能勝持。

肉蓯蓉（酒洗）　牛膝（酒洗）　天麻　干木瓜　鹿茸（去毛，酥炙）　熟地黃　五味子（酒浸）　菟絲子（制）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒或米飲送下。

易簡方

金剛丸　治腎損骨痿，不能起床，宜服此益精。

萆薢　杜仲（薑汁炒）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（制）

上為細末，酒煮豬腰子，搗爛，和丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。

補肝丸　治前證。陰如冰冷，並陰汗，兩腳痿弱無力。

黃耆（一錢，炙）　人參　葛根　白茯苓　豬苓　升麻（各一錢）　柴胡　當歸身　羌活　連翹　黃柏　澤瀉　陳皮　神麯　知母　防風　蒼朮　甘草（炙。各五分）　

上水二盞，煎一盞，空心熱服，忌酒濕面。

溫腎湯　治面色萎黃，腳軟弱無力，陰汗出。

蒼朮　白朮（各一錢）　柴胡　升麻　麻黃　豬苓　澤瀉（各五分）　酒黃柏　防風　白茯苓（各一錢）　

上水二盞，煎一盞，食前溫服。一時久，方可飲食。

麻木證

（兼風痹門，治世俗謂之麻痹是也。麻木者，即痹證中之不仁者也。）

病機

麻木敘論

《內經》以風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹，其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證，正經謂其不痛不仁，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁，如繩扎縛，初解之狀。

河間云：留著不去，即四肢麻木拘攣也。

丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。或有氣血俱虛，但麻而不木者；有虛感濕，麻木兼作者，有因虛風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，兼麻木並作者，若此其甚，宜先汗而後補；有痰滯四肢，或一指麻木，逾年而中風之病作，此皆氣血先虛之兆也。若此者，須預調之。

脈候

寸口脈浮濡，屬氣虛，麻在上體。尺浮而濡，麻在下體。

脈浮而緩，屬濕為麻痹。脈浮而緊，屬寒為痛痹。

脈澀而芤，屬死血，為麻木不知痛癢。

治法

治麻木以疏導鬱滯為先

凡坐臥及倚靠之久，而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其鬱滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者，此則四末氣血充榮不到，故多麻木也。丹溪謂：此當用附子行經，則此意也。十指麻木者，胃中多有濕痰死血，宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。

藥方

桂枝五物湯　薏苡仁湯並見痹證門）治氣血鬱滯，四肢麻木不仁。

（東垣）麻黃桂枝升麻湯　治飲食減少，身體沉重，渾身麻木，腹中氣悶，不能轉運。

麻黃　桂枝　升麻（各三分）　人參　黃耆　白朮　陳皮　半夏（薑製）　茯苓　炙甘草（各五分）　木香　草豆蔻　黑附子（炮，去皮臍）　厚朴　生薑（各三分）　黃柏　澤瀉（各四分）　

上咀作一服，水二盞，煎八分，食遠服。

人參益氣湯　治兩千指麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣。

人參　生甘草（各一錢二分）　黃耆（二錢）　炙甘草　升麻（各五分）　五味子（三十粒）　柴胡　白芍藥（各七分）　

上水二盞，姜一片、棗一枚，煎八分，熱服。

天麻黃耆湯　治表有風證，因連日醉飲，其證復來，右口角並眼牽引側視，及左手足腳腿麻木疼痛。

天麻　芍藥　神麯　羌活（肢節疼加，不疼減去）　茯苓（各三分）　人參　黃連（各四分）　當歸（各五分）　黃耆　甘草　升麻　葛根　黃柏　蒼朮（各六分）　澤瀉　柴胡（各七分）　

上水二盞，煎八分，溫服。

沖和補氣湯　治閤眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏頭眩，服此神效。

羌活　獨活　川歸　黃柏（各三分）　柴胡　神麯　木香　草豆蔻（各一分）　人參　白朮　澤瀉　豬苓（各一錢）　甘草　升麻（各五分）　芍藥　黃耆（二錢）　蒼朮　陳皮（各一錢）　黃連　麻黃（二分）　

上作二服，每服水二盞，煎一盞，溫服。

神效黃耆湯　治遍身麻木不仁，或頭面、手足、胕背、腿腳麻木並治，及兩目怕日羞明，隱澀難開，視物昏花，睛痛亦治。

黃耆（一錢）　陳皮（五分）　人參（八分）　炙甘草（四分）　白芍藥（一錢）　蔓荊子（二分）　

上作一服，水盞半，煎八分，臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，宜加黃柏。只加黃耆一錢，通作三錢。如麻木甚者，加芍藥一錢。小便淋澀，加澤瀉五分。如有大熱，加酒黃柏三分。

補氣湯　治皮膚麻木。

黃耆　陳皮　甘草（各一錢二分）　澤瀉（六分）　芍藥（八分）　

上一服，水盞半，煎八分，溫服。

導氣湯　治腿麻木沉重。

黃耆（二錢）　甘草（錢半）　青皮（一錢）　升麻　柴胡　當歸梢　澤瀉（各五分）　陳皮　紅花（少許）　五味子（三十粒）

上水二盞，煎八分，溫服。

（虞氏）三妙丸　治濕熱下流，兩腳麻木，如火烙之熱。

黃柏（酒炒四兩）　蒼朮（制，四兩）　川牛膝（酒洗二兩）　

上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心鹽薑湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。

易簡方

（治遍身麻痹。）

黃耆（一兩）　人參　白芍藥（各五錢）　附子（炮，一枚）　當歸（三錢）　

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三五十丸，酒下。

又方　治十指疼痛，麻木不仁。用附子三錢，煎熟，廣木香一錢，磨汁入內服。

又方　治皮膚麻痹、瘙癢，用莽草煎湯洗浴，效。

卷之四十一

諸氣門

病機

諸氣敘論

經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。

天有四時，以生寒暑燥濕風火；人有五臟五氣，以生喜怒憂思悲恐。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，此九氣之為病也。

又曰：喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。

陽氣大怒，則形氣絕，而血菀於上，使人煎厥。

陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。

一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為鬲。

因為氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。

氣傷痛，形傷腫。先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。

九氣動為諸病

張子和云：九氣之氣，如天地之氣，常則安，變則病。而況人稟王地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以謂諸痛皆因於氣。百病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九：怒、喜、悲、恐、寒、炅、驚、思、勞也。

【怒】則氣逆，甚則嘔血，及飧泄，故氣逆上矣。王太僕云：怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚則嘔血，及飧泄也。

【喜】則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。

【悲】則心系急，肺葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

【恐】則精卻，卻則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。王太僕云：恐則傷精，卻上而不下流下焦，陰氣亦反逆而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣下行也。

【寒】則腠理閉，氣不行，故氣收矣。王太僕云：身涼則衛氣寒沉，故皮膚文理及滲泄之處，皆秘密而氣不流行，衛氣收斂於中而不散。

【炅】則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。王太僕云：人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液隨汗而泄也。

【驚】則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

【思】則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。王太僕云：繫心不散，故氣亦停留。

【勞】則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。王太僕云：疲勞役則氣奔速，則陽氣外發，故汗出。內外皆逾越於常紀，故氣耗損也。

此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言。惟《靈樞》論之盡矣。

怒氣所致為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩發於外，為癰疽。

喜氣所致為笑不休，為毛革焦，為肉病，為陽氣不收，甚則為狂。

悲氣所致為陰縮，為筋孿，為肌痹，為肺痿。男為數溲血，女為血崩。為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不能接息，為泣則臂麻。

恐氣所致為破䐃脫肉，為骨酸痿厥，為暴下清水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。

驚風所致為潮涎，為目睘，為口噤，為癡癇，為不省人事，為僵仆，久則為𤸷痹。

思氣所致為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞。三焦閉塞為咽嗌不利，為膽痹嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然而衰，為不嗜食。

寒氣所致為上下所出水液，澄澈清冷，下利清白。

炅氣所致為喘嘔吐酸，暴注下迫，云云。

氣屬陽動為火

《原病式》曰：氣為陽，而主輕微。諸所動亂，勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂，而為病熱者多矣。子和云：河間治五志，獨得言外之意。凡見喜怒悲恐恩之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火。二者亦以平心火為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗。《脈訣》有云冷生氣者，高陽生之謬言也。氣屬陽，無寒之理。自覺冷氣自下而上者，非真冷也。蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而出，其熱為甚。火極似水，陽亢陰微也。

脈候

《內經》曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。

諸過者，切之澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。

形盛脈細，少氣不足以息者，危；形瘦脈大，胸中多氣者，死。

《脈經》曰：脈滑者，多血少氣；澀者，少血多氣。

大者，氣血俱多，脈來大而堅者，氣血俱實。

浮而絕者，氣闢。大而滑，中有短氣。

尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足。

劉立之《脈理玄要》曰：下手脈沉，便知是氣沉，極則伏澀弱，難治。其或沉滑，氣兼痰飲。

治法

凡七情九氣當以五行五志相勝治之

《內經》治七情九氣之法，皆以五行五志之理制而勝之，深中病情之至治也。如怒氣甚者，以悲勝之，以愴惻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜氣甚者，以迫劇死亡之言怖之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以謔浪褻狎之言娛之，故曰喜可以治悲。如恐氣甚者，以慮彼忘此之言奪之，故曰思可以治恐。如思氣甚者，以汙辱欺罔之言觸之，故曰怒可以治思。寒可以治炅，炅可以治寒，勞以逸溫之，驚以習平之，故曰：驚者平之。平，謂常平也。夫驚者以惚然而逢之也。使習見習聞，則不驚矣。此《內經》之治五志、七情、九氣，深為詳切。惟其詭譎詐怪，或音樂，或戲謔，制而勝之，此所謂治之之法也。夫何今人不諳此理，不效此法，而惟以方藥治之，與情志之病，殊不相通，縱以辛熱之藥，愈增邪火，誰之咎耶？

治氣毋用辛熱太過

丹溪云：治氣一門，有曰治一切氣。冷氣、逆氣、上氣用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯，悉用熱藥。夫天地周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來。一升一降，無有窮也。苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得上炎之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，遂展轉傳變為嘔、為吐、為嗝、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。治熱用熱，治寒用寒此反佐之法也。詳味前有既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。觀其微意，可表者，汗之，可下者，利之；滯者，導之；郁者，揚之；熱者，清之；寒者，溫之；偏寒偏熱，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補以養之。何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？

辨氣無補法之誤

丹溪曰：氣無補法，世俗之誤也。氣實而壅盛者，不必補。內傷勞役，正氣虛者，不補而何？若正氣虛而不補，是虛而益虛，則脾胃運化納受皆失其職，陰不升而陽不降，所謂天地不交之否也。經曰：虛者補之，人參、黃耆之屬是也。不審虛實，悉以破氣之藥與之，以致天真元氣耗絕而死者，醫殺之耳。

氣病當審何經分治

《玉機微義》云：夫氣疾之起，種種不同。經言九氣之變，未嘗不詳。如怒則氣上等證，其言治法，高者抑之，下者舉之；寒者熱之，熱者寒之；驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論而類以香熱之藥通言而治諸氣？豈理之謂歟？今七情傷氣，鬱結不舒，悶壅痞塞，發為諸病。詳所起之因，滯於何經，上下部分，藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之異。若概以耗氣之藥，惟能卻氣之標而不能制氣之本，豈可又佐以香燥之藥以火濟火，混同謂治諸氣使之常服多服，可乎？

《原病式》云：上氣脈躁而喘者，屬肺。肺脹欲作風水，發汗則愈。

氣虛卒倒，參耆補之。

氣上逆而喘促，面目帶浮腫，胸中痞悶者，舟車丸下之。

氣刺痛，皆屬火，當降火。藥中加枳殼。稟受素壯，而氣刺痛，加烏藥。氣從左邊起者，肝火也，瀉青丸加青皮主之。

氣疾之人，多因氣不歸元，遂成氣中，狀如中風仆倒，昏迷，牙關緊急，只是無痰，此為氣中，不可誤用風藥及通關利腠等輩。先以薑汁泡湯調蘇合香丸，次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲，繼之順氣而蘇，即以治中湯加木香以和其中，使氣歸當道。若更不能調，則氣逆而厥，又有變證。

氣滯者，滯於胸膈則脹滿，滯於手足則浮腫，滯於腰間則墜痛而脹，用異香散、調氣散、沉香降氣湯，仍與保神丸。浮腫用三和散，生料五苓散，或五皮散吞青木香丸，局方流氣飲加赤茯苓、枳殼，腰痛降氣湯，局方七氣湯，調氣湯吞青娥丸。

氣嗝者，陰陽不和，中脘窒塞，五嗝吐噫，食不能下，用五嗝寬中散劑，七氣湯加木香、砂仁，間以紅丸子佐之。

水氣浮腫，面目俱浮，中滿痞塞，枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。

氣鬱用香附、蒼朮、撫芎。因事氣鬱不舒，伸而痛者，木香調達之。

逆氣在上者，須用達之；在中者，須用調順；在下者，須用消導。

怒氣須用調肝經之藥，如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香之類。有痰加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。

七清憂結，遂成鬱氣者，難治。必須自能醒，戒服藥方可。

諸腹脹大，須利小便，兼理脾氣之藥。不可輕用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛泄瀉，耗其正氣，則邪氣愈勝，病必難治。

子和治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有聲，唾嘔鮮血，以苦劑解毒湯加木香、漢防己煎服，時時啜之，復以木香檳榔丸瀉其逆氣，不月餘而痊。

又治一婦人，久思不眠。子和令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。喘息低仰，其脈滑，手足溫者生；脈澀而四肢寒者死。

藥方

枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。

青皮瀉肝氣，多服損真氣。

木香調鬱氣，行中下焦氣。其味辛，氣能上升。若陰火衝上而用之，則反助火邪矣。故必用黃柏、知母，而少用木香佐之。

香附子能耗鬱氣快滯氣，虛者不可多服。

陳皮能消痰氣，泄逆氣。厚朴瀉胃氣，消脹滿。

紫蘇專散表氣，開滯氣。檳榔瀉至高之氣。

藿香快胃氣。沉香升降真氣。

腦麝能散邪氣。三稜、莪朮能攻積塊氣。

通治氣劑

（《和劑》）七氣湯　治七氣所傷，痰涎結聚，心腹刺痛，不能飲食。

人參（一錢）　半夏曲（三錢）　甘草（炙、一錢半）　肉桂（五分）　

上水二盞，姜五片，煎一盞，食遠服。

（《三因》）　七氣湯一名四七湯）治七情九氣，結滯成痰，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，中脘痞滿，氣不舒快，或痰飲嘔逆，噁心，並皆治之。

半夏　茯苓（各二錢）　紫蘇葉　厚朴（姜炒。各二錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

指迷七氣湯　治七情相干，陰陽不得升降，氣道壅滯作痛宜服。

香附子（制，二錢）　藿香　桔梗　蓬朮　青皮　陳皮　肉桂　甘草（各五分）　益智仁　半夏（制。各一錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）分心氣飲　治一切諸留滯氣，胸膈痞悶噎不通。

紫蘇　半夏（制）　枳殼（炒。各一錢）　青皮　陳皮　大腹皮　桑白皮　赤茯苓　麥門冬　南木香（磨汁）　厚朴（制。各八分）　

檳榔　桔梗　香附子　藿香　甘草（各五分）　

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食遠服。

分氣紫蘇飲　治氣促喘急，腹脅疼痛。

陳皮　桑白皮　桔梗　茯苓　大腹皮　五味子　草果仁　甘草（炙。各等分）　紫蘇葉（二錢）　水煎加薑棗，入鹽少許同服。

藿香正氣散方見寒門）治諸氣鬱嘔吐，頭疼發熱，惡食不快。

（《和劑》）蘇子降氣湯　治心腹脹滿，喘促短急。

蘇子（淨炒）　半夏曲　前胡　當歸　陳皮　厚朴（制。各八分）　桂（去皮）　甘草（各三分）　

上咀，水二盞，姜三片，煎七分，不拘時服。常服消痰飲，散滯，進食。

（《和劑》）木香流氣飲　治諸氣痞塞，胸膈膨脹，面目浮腫，四肢腫滿，口苦咽乾，大小便閉。

半夏　厚朴　白芷　人參　陳皮　香附子（各七分）　紫蘇　青皮　丁香　木香（磨汁）　莪朮　白朮　木瓜　木通　檳榔　藿香　麥門冬　大腹皮　草果仁（各五分）　赤茯苓　石菖蒲（各六分）　肉桂（三分）　

上水二盞，薑棗同煎，稍熱服。

（《集成》）正氣天香湯　治諸氣。

香附子（二錢）　陳皮（去白）　烏藥　紫蘇（各一錢）　乾薑　甘草（各三分）　

上水盞半，煎七分，不拘時服。

流氣飲子　治三焦氣壅，五臟不和，胸膈痞滿，肩背攻痛，嘔吐氣喘，痰盛浮腫，並皆治之。

木香（磨汁）　檳榔　青皮　陳皮（去白）　紫蘇　枳殼（去穰，麩炒）　芍藥　茯苓　川芎　當歸（酒洗）　半夏（制）　防風　黃耆　枳實（麩炒）　大腹皮（墨豆水洗）　烏藥　甘草　桔梗（等分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。

五嗝寬中散　治七氣留滯，飲食不下，胸膈氣脹，通用。（方見嗝證門。）

（《醫林》）小降氣湯　治氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛。

家紫蘇　天台烏藥　白芍藥　陳皮（各二錢）　甘草（炙，五分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。

（《心統》）　治氣湯

枳殼（一錢）　青皮　紫蘇　半夏（制）　茯苓（各八分）　甘草（四分）　

上水盞半，姜三片，煎服。氣鬱作痛加川芎、香附、厚朴。食積氣痛加木香、砂仁、神麯。胸膈飽悶加蘿蔔子、香附。犯寒痛加吳茱萸、良薑、附子。氣鬱成大加黃連、梔子。

發散氣劑

蘇合香丸　治一切鬱氣壅滯，氣中不省人事。（方見中風門。）

參蘇飲　發散諸氣。（方見傷寒門。）

紫沉通氣湯　治三焦氣滯，不能宣通，腹脅脹滿，便秘。

紫蘇葉　枳殼　陳皮　赤茯芩　甘草　檳榔（各一錢）　沉香　木香（磨汁。各四分）　麥門冬　五味子　桑白皮　黃耆　乾生薑　薄荷葉　荊芥穗　枳實（麩炒。各八分）　

上水二盞，煎八分，空心溫服。

補氣諸劑

（東垣）補中益氣湯　治氣虛中滿，不思飲食。（方見內傷門。）

調中益氣湯　治前證。（方見前。）

（《濟生》）大藿香散　治七情傷感，氣鬱變成嘔吐，或作寒熱，痞滿不食。

藿香葉　半夏曲　人參　白朮　茯苓（各一錢）　木香（五分，磨汁）　桔梗（六分）　枇杷葉（拭去毛，十片）　官桂　甘草（炙。各三分）　

上水二盞，加薑棗，煎一盞，溫服。

（東垣）升陽順氣湯　治七情所傷，及勞役、飲食不節，滿悶短氣。

人參（一錢）　黃耆（二錢）　陳皮　半夏　升麻　柴胡　當歸　黃柏（各七分）　草豆蔻（四分）　神麯（炒，一錢）　甘草（五分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分服。恐則氣下者，尤宜服之。

消導破氣劑

（《發明》）分消導氣湯　治氣痰壅盛，二便不利。

桔梗　枳殼（麩炒）　厚朴（薑製）　青皮　香附子（制）　茯苓　半夏（各八分）　栝蔞　黃連　桑白皮　檳榔　澤瀉　川芎　麥芽　木通（各五分）　甘草梢（三分）　

上水盞半，姜三片，煎七分服。或用神麯為丸，名分消丸。

異香散　治胃氣不和，胸腹膨脹，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣聚結刺痛並治。

京三稜（炮）　蓬莪朮（煨）　益智仁（炒）　青皮　陳皮　厚朴（各一錢）　甘草（三分）　石蓮子（八分）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，鹽一捻同煎，不拘時熱服。

沉香升降散　治一切氣不升降，脅肋刺痛，胸膈痞塞。

沉香　檳榔（各二錢）　人參　大腹皮（洗）　訶子（各五錢）　白朮　烏藥　香附子（炒）　紫蘇葉　厚朴（薑汁炒）　神麯（炒）　麥芽（炒。各一兩）　京三稜（炮）　蓬莪朮（煨）　益智仁（各一兩）　陳皮（去白）　薑黃　甘草（炒。各四分）　

上為細末，每服二錢，食前用沸湯調服。

（楊氏）三香王氣散　治嘔吐清水，胸膈壅滯，心下堅痞，厥氣刺痛。

木香　丁香（各三分）　香附子　陳皮　厚朴（薑汁炒）　益智仁　縮砂仁　甘草（各六分）　烏藥　蓬莪朮　乾薑（炮。各四分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

溫氣調中劑

（《局方》）鹽煎散　治男子、婦人一切冷氣攻上，胸脅刺痛，及脾胃虛寒嘔吐瀉泄，膀胱小腸氣，婦人血氣皆治。

砂仁　甘草（炙）　茯苓　草果　川芎　小茴香（炒）　肉豆蔻　蓽澄茄　良薑　枳殼（炒）　檳榔　羌活　蒼朮　厚朴（姜炒）　陳皮　麥芽（各等分）　

上水盞半，入鹽炒少許，煎七分，不拘時服。

勝金散　治男婦五臟諸氣搶心切痛，不語欲絕。

天台烏藥（酒浸一兩，或焙乾，或微炒）　茴香　青皮　良薑（各一兩）　

上為細末，每服二錢，空心溫酒調服。婦人薑湯，童便調服。

（《直指》）白豆蔻散　治七氣所傷，滯於胸膈，窒塞咽喉，脹痛心下，噫氣吞酸，不能飲食。

白豆蔻　砂仁（各四分）　蓽澄茄　丁香　木香（各二分）　香附子（制）　青皮　陳皮（各八分）　桂（三分）　厚朴（薑製，八分）　甘草（三分）　

上水二盞，姜三片，鹽一捻，煎七分，不拘時服。

溫中分氣丸　治三焦氣不升降，胸膈滿悶。

南星　半夏（制。各一兩）　香附子（二兩，三味同煮，薑汁半杯，醋半盞，水一盞，煮干）　白朮　茯苓（各半兩）　木香　青皮　陳皮　良薑　乾薑（四味，各一分，醋半盞，水一盞，同煮干）

上為細末，酒打麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，無時薑湯下。

半夏湯　治上氣嘔逆，不能下食。

半夏（制，一錢）　陳皮　白朮　甘草（炙。各五分）　桂心（四分）　人參　厚朴（姜炒，二錢）　

上水盞半，姜五片、棗三枚，煎八分，溫服。

壓氣散　治上氣嘔逆，疏利太過，虛氣上攻，短氣煩悶。

木香　人參　白茯苓　藿香葉　陳皮　枳殼（麩炒）　甘草（炙。各一兩）　附子（一枚，炮，去皮臍）

上為細末，每服二錢，煎紫蘇木瓜生薑湯調入銀器內，重湯煮五七沸，溫服。

（東垣）木瓜順氣湯　治濁氣在上，則生腹脹。（方見脹滿門。）

破氣攻下劑

（瑞竹）木香檳榔丸　疏利三焦，胸膈滯氣，逐飲破痰，消食快氣。

木香　檳榔　青皮　陳皮　莪朮（煨）　黃連　枳殼（各一兩）　當歸　香附子　黃柏　大黃（各三兩）　牽牛（頭末四兩）　

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食後薑湯下。

（《和劑》）復元通氣散　治氣不宣通，腹脅刺痛，或成瘡癤，並閃挫，腰脅作痛不散並治。

舶上茴香（炒）　穿山甲（蛤粉炒去粉。各二兩）　玄胡索（兩半）　白牽牛（炒）　甘草（炒）　陳皮（去白，一兩）　木香（七錢）　

上為末，每服一錢，熱酒調。病在上，食後服；病在下，食前服。

（楊氏）消脹丸　快氣寬中，除腹脹，進飲食。

木香　檳榔　牽牛（炒取頭末）　蘿蔔子（炒，研等分）　

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服三十丸，生薑湯下。

（《御藥》）分氣丸　治胸膈氣痞，化痰消食。

砂仁　白豆蔻　青皮　陳皮　京三稜（炮）　蓬莪朮（炮）　蓽澄茄　蘿蔔子（炒，另研）　枳實（麩炒）　木香（各一兩）　黑牽牛（炒，取頭末二兩）　

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服七八十丸，食後茶清送下。

三和丸　治三焦不和，氣不升降，心胸痞悶，脅肋刺痛。

枳實　檳榔　半夏（制。各二兩）　木香　青皮　陳皮　丁皮　赤茯苓　蘿蔔子（炒）　白朮（各一兩半）　三稜（煨，四兩）　沉香　藿香　白豆蔻　官桂（各一兩）　牽牛（取頭末半斤）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。食遠薑湯下四十丸。

搜風順氣丸　治年高氣弱，秘結，及腳氣並治。（方見秘結門。）

（《百一》）是齋推氣丸　治三焦痞塞，氣不升降，胸膈脹滿，大便秘結。

陳皮　枳實　檳榔　大黃　牽牛（各等分）　

上為末，蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，溫水下。

湧劑

治氣鬱痰鬱，氣喘膈悶，非吐不達，則木鬱達之之意。凡諸鬱氣，最宜宣導。

稀涎散　瓜蒂散並見中風門。）

易簡諸方

四磨飲　治諸氣。

沉香　烏藥　枳實　檳榔（等分）　

上四味，白湯磨服。

橘皮一物湯　治諸氣攻刺，及感受風寒、酒食所傷，胸膈煩悶。

陳皮（淨洗一味，煎服屢效。）

四制枳殼丸　治諸氣逆上。

陳枳殼（去穰）　一分茴香（炒）　一分蒼朮（炒）　一分乾漆（炒）　一分蘿蔔子（炒）

上將枳殼一味為末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，白湯下　

柱靈散　治心氣大痛，危急甚者。

良薑（炒）　厚朴　五靈脂（淨者）

上為末，每服一錢，醋湯調下，痛立止。備急濟人世，蓋不可缺也。

又方：　治氣不升降，脈微欲絕。用大附子一枚，炮，作二服，水一盞，煎水磨沉香汁，臨熟時入藥內，熱服。

一方：　治氣上壅。赤小豆、通草煮爛服，當下氣無限。

一方：　治胸脅虛氣滿。蘇子為末，陳皮湯調下。

一方：　治走氣疼痛。粟殼（一兩，蜜炒）　虎骨（酥炙）　陳皮（各五錢）　乳香　沒藥　

甘草（各二錢半）　為末，每服三錢，熱酒調下。上疼者，食後服。下疼者，食前服。

針灸法

人中（穴在鼻下，針入三分，治氣卒倒。手足微溫，胸微熱者可治。出針捫穴。）　合谷（二穴，在手大指、食指之歧間。治憂死無氣，手足冷，心腹溫，目中神彩不轉，口中無涎，舌囊不縮，用針刺入三分，活。）　兌骨（二穴，為少陽之源。在掌後兌骨之端陷中是穴。用長針，口內溫，方剌入三分，徐徐出針，捫其穴，復甦。）　下膿（二穴，在三里下二寸。針入五分，治暴驚欲下者，其效速如神。）　百會（一穴，在頂心。治悲笑欲死，四肢冷，氣欲絕，身口溫。可針入中三分，灸百會三壯，即蘇。）　氣海（一穴，在臍下一寸五分。治卒厥，逆氣上攻，兩脅心下痛，奄奄欲絕，此為奔豚。先以熱湯洗兩足，浸良久，灸百壯。）　關元（一穴，在臍下三寸。灸百壯。治小腹冷氣痛甚，漸入陰中。）

卷之四十二

血證門

病機

血證敘論

《內經》曰：陽氣者，大怒則形色絕，而血菀於上，使人煎厥。又曰：陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄吐血。

濕淫汗出為鼽衄。

脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則為癃，溺血。

怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣。

結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

又曰：臥則血歸肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

又曰：心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。

《針經》云：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則後血。

《原病式》云：血溢血瀉，衄衊汙血，皆屬於火。

吐血候

《巢氏病源》云：夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸臟。臟傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。肉衄者，血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃內。或如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因滿悶便血，或去數升乃至一斛是也。肺疽言飲酒之後，毒滿便吐，吐以後有一合、二合或半升、一升是也。傷胃者，是飲食半飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之。所食之物，與共上衝踧，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。

吐血後虛熱胸中痞口燥候

吐血之後，臟腑虛竭，榮衛不理，陰陽隔絕。陽虛於上，故身體虛熱；胸中痞，則口燥。

嘔血候

夫心者，主血；肝者，藏血。憂愁思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下，則傷肝。肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。

唾血候

唾血者，由傷損肺。肺者，為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾出如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝也。

舌上出血候

心主血脈而候於舌。若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。

大便下血候

此由五臟傷損所為。臟氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下鮮血而復吐。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近言病在上焦、下焦也。令人面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之絕者，下血。

小便血候

心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血；尺脈微而芤，亦尿血。

九竅四肢出血候

凡榮衛大虛，腑臟易損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也。言九竅出血，喘咳而上氣逆，其脈數有熱不得臥者，死。

汗血候

肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。

論吐衄血泄皆因火熱所乘

《原病式》曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚消爍，以為稠濁。而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。衄者，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行，血衄也。

衄衊血汙，血出也。汙者，濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚則為血溢，熱勢亢極則燥而汙濁，害承乃制，則血兼黑而為紫也。

血泄，熱客下焦而大小便血也。

血證有三因

陳無擇云：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經鉻，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，是喜傷心，皆能動血，隨氣上溢清道中而致者，屬內因。飲食過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損所致者，為不內外因。

吐嘔唾血為內傷氣逆所致者多

吐血者，或因四氣傷於外，七情動於內，及飲食房室勞役所致。勞血積聚，膈間滿則吐溢，世謂妄行，或吐瘀血，此名內傷。

東垣曰：經云怒氣逆甚則嘔血，暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴。又足少陰腎之脈，從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨。其病則飢不欲食，面黑如地色，咳唾則有血。夫氣者，陽；血者，陰也。氣主行之，血主濡之。今血妄行，上出於鼻口者，皆氣逆也。故經言陽明厥逆，怒則氣逆，暴癉內逆者是也。

《玉機微義》云：怒氣勞氣，皆能致血證。但怒氣致血證者，則暴甚，故經云抑怒以存陰者是矣。否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。

血屬陰難成而易虧

丹溪曰：經曰：人年四十而陰氣自半，起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。夫以陰氣之成，止供給三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯。此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？

《玉機微義》云：經曰：榮者，水穀之精也。和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，充於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之於脈，少則澀，充則實，常以飲食日滋，故能陽生陰長，聚汁變化而赤為血也。生化旺則諸經恃此而長養，衰耗竭則百脈由此而虛，可不謹養哉？故曰：血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰。神靜則陰生，形役則陽亢。陽盛則陰必衰，又何言陽旺則生陰血也？蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內。苟無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，調治也難。以其比陽常虧而又損之，則陽易亢，陰易乏之論可以見矣。《內經》有云：陽道實，陰道虛，陰道常乏，陽常有餘，陰常不足。以人之生也，年至十四而經行，至四十九而經斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一傷，所變之證妄行於上則吐衄，衰涸於外則虛勞，忘反於下則便紅，積熱膀胱則癃閉、溺血，滲透腸間則為腸風。陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血。火極似水，血色紫黑，熱勝於陰，發為瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則人害狂。墮恐跌僕，則瘀惡內凝。若分部位，身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰，此特舉其所顯之證者。

衄血下血有傷寒失於發散熱鬱所致

成無己云：傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血則因致衄也。蓄血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。血菀於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經，瘀熱在裡，血為熱所搏結而不行，蓄於下焦之所致。經曰：太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸。其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。

（治法詳見傷寒蓄血條下。）

陰結便血，非傷寒之比。邪在五臟，則陰脈不和。陰脈不和，則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。外灸中脘、三里、氣海；內服平胃地榆湯而愈。

脈候

《內經》曰：脈來如懸鉤為衄血，常脈脈至而搏，衄血身熱者死。

腸澼下膿血，脈弦絕者死，滑大者生，血溫身熱者死。

《脈經》曰：脈得諸澀濡弱為亡血。

脈來輕輕在肌肉，尺中自浮，目睛暈黃，衄血未止。

太陽脈大而浮，必衄吐血。太陰脈芤主下血。芤在左尺為小便血。

病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄血。

脈浮弱，手接之絕者，下血。煩咳者必吐血。

脈芤為失血，澀為少血。尺脈澀而疾為血虛。

脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。

脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精。

《巢氏病源》云：寸口脈微而弱，血氣俱虛則吐血，關上脈微而芤亦吐血，關下芤主下血。脈沉細者生；喘咳上氣，脈數浮大者死。

虞氏云：吐血唾血，脈滑小弱者生，實大者死。

唾血脈滑濡者生，堅強者死。

治法

血證當分上下各經理治

凡血證上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。若變而下行為惡痢，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。無病人忽然下痢，其病進。今病血證上行，而復下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。

《局方發揮》云：口鼻出血，皆為陰虛陽盛，有升無降，血隨氣上，出上竅。法當補陰抑陽降氣，則血歸經。

血證雖有上下各經之不同，同是熱證，但以各經用藥為是。

嘔吐血，出於胃也。實者，犀魚地黃湯。

衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。

咯唾血者，出於腎，痰中帶出血絲是也。以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。

痰涎血者，出於脾。乾葛、黃耆、當歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類主之。

吐血覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

先吐紅，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。大都吐痰，火載血上，錯經妄行。炒梔子、童便、薑汁、竹瀝。

溺血者，因心腎氣結、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。

有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結於中，吐出方好。用四物湯加清熱藥調之。《大全良方》四生丸治吐血，亦治衄血。炒山梔最能清胃脘之血。童便二分，酒一分，擂側柏葉溫飲之，大能止血。瘀血者，須用韭汁。

咳血者，嗽出痰內有血是也，屬心熱痰盛。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，薑汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁後以八物湯加減調理。

凡諸見血，皆是陽盛陰虛。君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。悉宜四物湯加知母、黃柏補陰降火之劑為主。

衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。

嘔血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以瀉胃火。

唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來也。四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。

小便血出於溺竅中，澀數盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移熱於小腸，故曰：血從精竅中出也。四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經之火。

大便血，先血後糞為近血，來自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實、條芩之類以瀉大腸之火。先糞後血為遠血，來自小腸。四物加木通、梔子、黃連之類以瀉小腸之火。

血出於口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類；止之以茅花、藕節、棕櫚灰、炒蒲黃之類。

血出於大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類。（詳見腸風下血門。）

血出於小便，清之以梔子、麥門冬、車前子、瞿麥之類；止之以大小薊、棕灰之類。（詳見血淋門。）

舌上無故出血如線，用槐花炒為末，摻之。一方用蒲黃炒焦為末，敷之極妙。

大便下血有熱，有虛熱，用四物加條芩、梔子、秦艽；虛用四物加乾薑、阿膠、升麻。

便血有風邪下陷者。蓋風傷肝，肝主血故也，宜升提之。四物湯加防風、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼之類。

下血傷濕熱者，宜行濕消熱。用蒼朮、白朮、黃連、黃柏、黃芩、生地黃膏為丸服。

婦人經血諸證。（並見《婦科心鏡》。）

大凡血證，身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。

王節齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等證，誤服參耆等甘溫之藥，則病日增。世人不識，往往服之，致不救者多矣。噫，此亦一隅之說，非天下之通論。甫謂節齋議論多長，而獨短於此，何則？諸失血證，因為火盛妄行，而不宜於甘溫，理固然也。其有虛火，體氣弱甚者，寧有不用參耆者乎？葛可久治大吐血後，用獨參湯一味服之，所以治其虛也。經云：虛者補之。是以臞仙集之以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨參湯者，何其神歟！又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參、黃耆、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天門冬而愈。又如《局方》人參飲專治胃弱吐血、衄血之證，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施而不當也，何甘溫之必不可用哉？

藥方

通治血劑

四物湯為治血之總劑，而不能治氣虛而不能生血者。若脾胃虛而血不生，當從仲景之補以人參氣分之藥，陽旺則生陰血也。此以四物血藥之性例之：川芎，血中氣藥也，通治肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸味辛甘，血中之主藥，隨佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滯於氣，佐以地黃能生陰分之血，佐以芍藥能使脾陰生血，和腹痛。芍藥，陰分藥也，性味酸寒，通脾經，調血脈，治腹痛。若四物者，獨主血分受傷，以氣不虛而用之。輔佐之類如行血活血須桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、醇酒之屬；如止血治崩須百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨之屬；如和血止痛須乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之屬；補血養血須人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、敗龜板之屬；如治血燥須乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠之屬；如涼血須黃連、黃芩、生地黃、苦參之屬；如血寒須附子、乾薑、肉桂、鹿茸之屬。此血藥之大法也。然則各證又當以方類求之。

吐血諸劑

（葛氏）十灰散　治一切失血，皆可止。

花蕊石散　止血如神，諸藥不能，服此立效。（二方見癆瘵門。）

（《拔萃》）犀魚地黃湯　治一切失血、血熱、三焦熱血並治。

犀角（磨汁）　生地黃（各二錢）　黃連　黃芩（各一錢）　大黃（三錢）　

上水二盞，煎一盞，去渣，入犀角汁和勻，食後溫服。

生地黃飲子　治諸見血無寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆屬熱。

生地黃　熟地黃　枸杞子　地骨皮　黃芩　芍藥　天門冬　黃耆　甘草（各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，去渣，食遠服。如脈微，身涼，惡風者，加桂五分。吐血者，多如此。

（《和劑》）必勝散　治男婦血妄行流溢，或吐，或咳，或衄並治。

小薊　人參　蒲黃（炒）　熟地黃（酒洗）　當歸　烏梅　川芎（各一錢）　

上咀，作一服，水二盞，煎一盞，不拘時服。

（《良方》）四生丸　治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。

生薄荷葉　生艾葉　生側柏葉　生地黃（各等分）　

上爛搗如雞子大丸。每服一丸，水二盞，煎一盞，濾去渣服。

（《濟生》）麥門冬湯　治思慮傷心，吐血衄血。

麥門冬　天門冬　遠志（各去心，甘草煮）　當歸　白芍藥　生地黃　人參　黃耆　蛤粉（炒）　阿膠　藕節　甘草（炙。各一錢）　

上作二服，每服水二盞，姜一片、煎一盞，不拘時服。

（《三因》）茯苓補心湯　治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃悴，五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐，亦宜服之。

白茯苓　人參　前胡　半夏（制）　陳皮　枳殼　紫蘇　白芍藥　桔梗　乾葛　當歸　熟地黃　川芎　甘草

上等分，每服五錢，水三盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，食前去渣服。

（《和劑》）龍腦雞蘇丸　治咳嗽唾血，衄血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，消煩渴，涼膈，解酒毒，除邪熱，脾疸口甜，膽疸口苦並治。

銀柴胡（銀州者二兩，和木通以湯半升，浸二宿後，取汁入膏）　生地黃（六兩，另為末）　人參　黃耆（各一兩）　麥門冬（去心，四兩）　阿膠（炒）　蒲黃（炒。各二兩）　木通（二兩，同柴胡浸）　甘草（炙，兩半）　雞蘇薄荷葉（一斤）

上除別研藥外，並搗為末，將好蜜二斤先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻。取木通、銀柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虛寒，煩熱、消渴，驚悸，人參湯下；咳嗽，吐唾嘔血，麥門冬湯下；惟諸淋，車前子湯下，或茅花湯調百草霜末送下。

（《濟生》）大薊散　治食啖辛物傷於肺經，嘔吐出血，名曰肺疽。

大薊根（洗）　犀角（銼）　升麻　桑白皮（炒）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖）　甘草（炙。各一錢）　桔梗（錢半）　

上作一服，水二盞，姜五片，煎一盞，不拘時服。

藕汁飲　治吐血衄血不止。

生藕汁　生地黃汁　大薊汁（各三合）　生蜜（一匙）

上和勻，每服一杯，不拘時。

雞蘇散　治勞傷肺經，唾內有血，咽喉不利。

雞蘇　黃耆　生地黃　阿膠　貝母（心不用）　白茅根（各一兩）　桔梗　麥門冬　甘草（炙。各五錢）　

上咀，每服四錢，水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

救脈散　治吐血虛羸，脈虛而澀。

人參　黃耆（蜜炒）　當歸　芍藥　熟地黃　蒼朮（制。各一錢）　陳皮　升麻　柴胡　蘇木　甘草（炙。各五分）　

上水二盞，煎八分，食遠溫服。

（《拔萃》）麥門冬飲子　治脾胃虛，氣促，氣弱，精神短少，衄血吐血。

麥門冬（一錢）　五味子（九粒）　人參　黃耆（各八分）　當歸　芍藥　紫菀（各一錢）　甘草（五分）　

上水二盞，煎一盞，食後服。

黃芩芍藥湯　治虛熱腹痛，不能食，衄吐血。

黃芩　芍藥　甘草（各等分）　

上水盞半，煎八分，溫服。

伏龍肝膏　治吐血不止。

伏龍肝（一兩，為末入汁）　生地黃汁　麥門冬汁　小薊汁（各三合）

上入白蜜一匙，慢火熬成膏，入龍肝調勻，每服一匙，噙咽。

五神湯　治男婦熱毒上攻，吐血不止。

生藕汁　小薊汁　生地黃汁（各三盞）　生薑汁（半盞）　白蜜（一盞）

以上藥汁合煎二三沸，每用一小盞調炒麵一錢食前服。

（《簡易》）是齋白朮散　治積熱吐虛咳血。若因飲酒過度，負重傷胃而吐血者，最宜服之。忌濕面煎爆之物。

白朮（一錢）　人參　白茯苓　黃耆　山藥　百合（各六分）　甘草（五分）　柴胡　前胡（各三分）　

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。

（河間）黃連解毒湯　三黃丸　治積熱吐血，咽膈不利。（二方並見火熱門）

（《直指》）側柏散　治內損失血、飲酒太過，勞傷於內，血氣妄行，其血如湧泉，口鼻皆流。須臾不救，服此而安。又治男婦九竅出血。

人參　荊芥穗（燒灰。各一兩）　側柏葉（蒸乾，一兩五錢）　

上為末，每服三錢，入飛羅面三錢，拌勻，汲水調黏啜服。

團參丸　治吐血咳嗽，服涼藥不得者。

人參　黃耆　飛羅面（各一兩）　

上為細末，滴水和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用茅根湯下。

栝蔞犀角湯　治吐血，酒客溫疫，中熱乾嘔心煩者。

犀角（鎊）　栝蔞　蒲黃　甘草（各二兩）　葛根　桑寄生（各三兩）　

上為粗未，每服，一兩，水二盞，煎一盞，不拘時溫服。

天門冬丸　治吐血咯血，大能潤肺止嗽。

天門冬（一兩）　貝母　杏仁（炒。各七錢）　白茯苓　阿膠　甘草（各半兩）　

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每噙化一丸，津嚥下。

綠雲散　治吐血。

柏葉　百合　人參　阿膠（炒成珠，各二兩）　

上為細末，每服二錢，不拘時，糯米飲調下。

云雪散　治吐血。

云雪（即寒食麵）　蒲黃（各一兩）　

上俱生研勻，每服二錢，涼水調下。

（《聖惠》）雙荷散　治卒暴吐血。

藕節（七節）　荷葉頂（七個）

上入蜜一匙，擂細水二盞，煎八分，去渣，溫服。或為末，蜜湯調下二錢效。

枇杷葉散　治暑毒攻心，嘔吐鮮血。

香薷（二錢）　厚朴　甘草　麥門冬　干木瓜　茅根（各一錢）　枇杷葉　陳皮　丁香（各五分）　

上為末，每服二錢，姜水煎服。

二茸丸　治吐血，酒色過度。

紫菀茸　鹿茸　枇杷葉　款冬花　杏仁

木通　桑白皮（各一兩）　大黃（半兩）　

上為末，煉蜜為丸，彈子大，臨臥白湯嚼下。

地黃煎　治吐血憂患絕傷，胸膈疼痛，及虛勞唾血。

上用生地黃五斤，搗取汁於銀鍋內，或沙鍋，微火煎一二沸，投白蜜一升，再煎至三升。每服半升，日三服。主胸痛。百病久服佳。

一方　治吐血不止。用生蜜調和服之。

一方　用生地黃汁一升，生薑汁一合，和勻溫服，日用三四次。

一方　治虛勞吐血，生地黃五斤，搗；酒五升煮去渣服。

掌中金　治吐血。

真蒲黃　黃藥子（各等分）　

上為細末，用生麻油調於手心內，以舌舐之。

人參湯　治吐血咯血後宜服。

人參（一兩，為細末）　五更時用雞蛋清調如稀糊，一匙抄服。若服參盡，效，每服二錢，服訖卻臥。

松花散　治吐血久不止。

松花（一兩半）　生地黃　鹿角膠　薯蕷（各一兩）　艾葉（一錢）　茜草根　白茯苓　紫菀茸　人參　百合　甘草（炙。各半兩）　

上為細末，每服二錢，不拘時，米飲調下。

百花煎　治吐血不止，咳嗽；補肺。

生地黃汁　藕汁（各一升）　黃牛乳（一升半）　胡桃仁（十枚，研如泥）　生薑汁（半升）　干柿（五枚，細切研末）　紅棗（二十一枚，煮去皮核研如泥）　清酒（一升，將以上七味一處同酒入銅鍋內煎沸，方下後項藥）　黃明膠（炒燥為末）　秦艽（各半兩，為末）　杏仁（雙仁者不用。泡去皮尖，另研如泥，三兩，同入煎成劑）

上將熬成煎相，減一半，卻入好蜜四兩，徐徐著火養成。煎後入瓷盒中盛之，每日三次，每服一匙，糯米飲調下，酒調亦可。

石膏散　治心胸熾熱，吐血不止，口乾舌燥，頭疼。

石膏　麥門冬（各二兩）　黃芩　生地黃　升麻　青竹茹　葛根　栝蔞根（各一兩）　甘草（炙，半兩）　

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，不拘時服。

杏仁散　治心肺客熱吐血，唇口乾燥。

杏仁（泡，去皮尖，炒）　赤茯苓　黃連　梔子仁　黃芩　大黃（炒。各一兩）　桂心（三錢）　栝蔞根（五錢）　

上為粗未，每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時溫服。

白朮丸　治傷胃吐血。

白朮（十兩）　人參　黃耆　乾薑（炮）　伏龍肝（各三兩）　

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘時，米飲下。

雞蛋白丸　治吐血衄血。

雞蛋白（三個）　好香墨（一兩，為末）

上和丸，梧桐子大。每服十丸，不拘時，生地黃汁送下。

三黃補血湯　治面赤善驚，上熱，六脈大，按之虛，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜浮氣。

生地黃　熟地黃（各一錢）　黃耆　當歸　芍藥（各錢半）　川芎　牡丹皮　柴胡　升麻（各八分）　

上水盞半，煎七分服。血不止加桃仁（十枚）酒大黃，量虛實用之，減去升麻、柴胡。

歸脾湯　治思慮傷脾，心多健忘，以致妄行，或吐血，或下血。（見健忘門。）

小柴胡湯　治吐血蓋由醉飽房勞，或醉後大怒，觸動榮血，以致妄行。吐血者，內加天門冬、麥門冬送下龍腦雞蘇丸。

桃仁承氣湯　治胃間積瘀吐血，胃脘作脹。（二方見傷寒門。）

涼膈散　治吐血，內加芍藥、當歸、生地黃。

薄荷煎　四順清涼飲子　並治積熱吐血。（方見積熱門。）

（《簡易》）黑神散　治一切吐血，及傷酒食醉鮑，低頭掬損，吐血致多，並血熱妄行，口鼻出，但聲未失，無有不效。

百草霜（不拘多少，村居者佳）

上為細末，每服二錢，糯米煎湯下。喜涼水，新汲水調服。如衄血者，少許吹鼻；皮破出血者，灸瘡血，摻上即止。

二神散　治男婦吐血。

陳槐花（炒二兩，焦黑）　百草霜（五錢）　

上為細末，每服三錢，茅根煎湯調下。治血崩下血，皆空心服之效。舌上忽然腫破出血，用此摻上。

易簡諸方

一方：　治吐血連日不止，粥飲藥俱不能下。五靈脂（揀去石淨者）　碾為末，以狗膽汁為丸，如芡實大。每服一丸，煎生薑酒磨令極冷，更以少姜酒化，以湯蕩藥，令極熱，先須煮下熱粥，候溫吃藥，一邊進粥。待患人吃飲藥，不可漱口，即與粥吃可也，吃粥亦不宜多。

一方：　治傷力吐血。豬肝煮熟切片，蘸白芨末嚼之。

一方：　治吐血及衄血。用船底青苔如雞子大一丸，水一盞，煎五分，去渣溫服效。

一方：　治酒色傷心肺，口鼻俱出血。用荊芥穗燒灰存性，置地上出火毒，為末，每服三錢，陳米飲調下。

一方：　治吐衄下血俱效。用粟漆樹葉烙干為末，每服二錢，米飲調下。

一方：　用紫參為末，每服三錢，水一盞，煎五分，溫服。治一切吐衄咯血，腹中積血俱效。

一方：　用百合搗絞汁，和水飲之，煮熟食之。

一方：　用人參為末，雞子清投新汲水攪勻，調服一錢。

醫案

滑伯仁醫一人嘔血，甚至盈盆，二年，素勞役，致中氣損，先與八寶散；一二日，服黃芩芍藥湯；少有動作，即進犀角地黃湯加桃仁、大黃；稍間服寧神散，有痰用礞石丸。其脈始芤大，後漸平，三月而愈，屢獲安驗。

又一人冒暑，吐血甚，胸拒痛，身熱頭眩，脈洪而滑。曰：此必大醉冒暑，血壅為暑迫上行。先與犀角地黃湯，繼服桃仁承氣湯。去瘀血後，治暑而安。

滄州翁治一人，憲使出道病。察色切脈，面戴陽，氣口脈皆弦，而蓋傷寒合病也。以方涉海，為風濤所驚，遂血菀而神攝。為熱所搏，故血吐脅痛，煩渴譫語。一醫診脈，左尺不應，為腎氣以絕。泣告左右，懼甚。余曰：今年歲運左尺當不應，此天和脈，無憂也。以小柴胡減參加生地黃半劑。俟胃氣實，以桃仁承氣湯下之，得利遂安。

朱丹溪治一人咳嗽吐血。四物湯加貝母、栝蔞、五味子、桑皮、杏仁、冬花、柿霜。一人年五十，勞嗽吐血。以人參、白朮、茯苓、百合、白芍藥、紅花、黃耆、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿膠、訶子、青黛、栝蔞、海粉、五味子、天門冬。一人年三十，咳嗽吐血，以四物、生地、桑皮、杏仁、冬花、五味、天門冬、桔梗、知母、貝母、黃芩。

衄血

（用涼血行血為主，大法與吐血治同。）

麻黃湯　桂枝湯　治傷寒鬱熱衄血，脈浮緊、浮緩者。（二方見傷寒衄血門。）

五苓散　治傷暑熱，流入經絡，而作衄者。（方見暑門。）

犀角地黃湯　治鼻衄。（方見吐血條下，宜加鬱金、黃芩。）

生地黃散　黃芩芍藥湯　人參飲子　四生丸　側柏散　門冬飲子　藕汁飲　並治衄血。（方見吐血條下。）

益陰散　治陽浮陰翳，咯血衄血。

黃芩　黃連　黃柏（俱用蜜水浸過，慢火炙干）　芍藥（各一兩）　人參　白朮　乾薑（炮。各三錢）　炙甘草（一錢）　穀雨茶（一兩二錢，香油炒）

上為細末，紅米飯丸，三四錢，飲湯下。

刺薊散　治衄血，經日不止。

刺薊　苦參　黃連　梔子仁　生地黃　側柏葉　大黃（炒。各一兩）　

上咀，每服五錢，水二盞，入青竹茹一彈丸，煎八分，溫服。

吹鼻止衄方　治衄血吐血。

千葉石榴花（為末）　每用吹入鼻中，然後用花瓣塞鼻內，立止，神效。

三奇散　治鼻衄不止。

發灰（一錢）　人中白（五分）　麝香（一字）

上為細末，鼻內搐少許。

一方不用麝，二味為末，米飲調服二錢即止。

麥門冬散　治鼻衄。

麥門冬（去心）　生地黃（各一錢）　白芍藥　蒲黃（各二錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食後溫服。

白芨散　治衄嘔血、咯血損肺，或食飽負重。服之立愈。

白芨末（不以多少）　涼水調鹽花貼鼻窳中效。

一方　用新汲水調膏，自印堂敷至鼻上，摺紙綻濕封上。不時蘸涼水潤藥上，一飯頃即止，去藥。

茜根散　治衄血不止，心神煩悶。

茜根　黃芩　阿膠（蛤粉炒）　側柏葉　生地黃（各二錢）　甘草（炙，一錢）　

上作二服。每服水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

川芎三黃散　治積熱衄血。

川芎　大黃　黃連　黃芩（各等分）　

上為細末，每服三錢，食後井水調下。

五黃丸　治衄血不止。大便結燥者下之。

大黃（一兩）　芒硝（六錢）　甘草（一錢）　生地黃（五錢）　黃連　山梔　黃芩（各二錢）　

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠白湯下。

麝香散　治衄血不止。

胡礬（枯、另研）　龍骨（煅，另研。各一錢）　麝香（半字，另研）

上和勻，每服一字。

止衄散　治氣鬱發衄。

黃耆　赤茯苓　白芍藥　當歸（酒浸）　生地黃　阿膠（炒。各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，臨臥服。

易簡諸方

一方：　治衄血不止。用黃葵子為末，新汲水調下二錢。

一方：　用鬱金為末，茅花煎湯，調服一二錢。

一方：　用蘿蔔汁和酒各半，溫服一鍾。

一方：　用茅花塞鼻，濃煎湯服，大能止衄及吐血。

一方：　治衄血。用青蒿絞汁，服之極效。並治疥瘍惡瘡，殺蟲除熱明目。三伏內每遇庚日日未出時採一握，掛於宅庭，可以辟邪氣，驗。

一方：　用驢糞燒灰，為末，吹鼻內。

一方：　用生雞蘇五分，香豉二分，同碾，搓如棗核大，納鼻中。

一方：　用梔子燒灰存性為末，以筒吹入鼻中，用水調服二三錢，尤效。

一方：　用蔥汁磨京墨，點鼻中。

一方：　槐花炒黑為末，搐鼻。又以蘿蔔汁入鹽少許，服一盞。

一方：　治鼻衄不止。用萱草搗汁一盞，加薑汁一盞相和，時時呷之效。

一方：　用馬鞭草搗汁，入涼水攪和服。

一方：　用蒜一枚，搗如泥，作餅如錢大，厚一豆許，貼腳心。左貼左，右貼右。兩鼻俱出，貼兩腳心。

一方：　用糯米炒黃為末，每服二錢，新汲水調下。

止鼻衄歌

石榴花瓣可以塞，蘿蔔藕汁可以滴。

火煅龍骨可以吹，水煎茅花可以吃。

牆頭苔蘚可以塞，車前草汁可以滴。

火燒蓮房可以吹，水調鍋煤可以吃。

一方：　龍骨為細末，吹入鼻中少許即止。凡九竅出血，用此皆能止之。

灸法止衄

上星（一穴，在前髮際上二寸，當頂門灸一壯，血即止。）　百勞（一穴，在大椎節陷中是，灸二三十壯，斷根不發。）

蒸法

治鼻血如湧泉不止

用草紙摺疊於余層，井泉濕透，貼頂中心。分發，以熱熨斗熨之，微熱不妨，久之即止。

咳血

（嗽出痰內有紅是，宜清痰、順氣、降火。）

（《集成》）二門冬飲　治腎虛咳血。

天門冬（去心）　麥門冬（去心，各八分）　紫菀　遠志（去心，各五分）　知母（八分）　地黃　澤瀉　貝母（各六分）　黃柏（八分）　桔梗（八分）　牡蠣（一錢）　桂（五分）　百部（八分）　

上水鍾半，煎七分，不拘時服。

當歸芍藥湯　治咳血。

當歸　芍藥　白朮（各一錢）　牡丹皮　桃仁　梔子（炒黑。各八分）　甘草（三分）　青皮（五分）　

上水盞半，煎七分，食遠服。

薏苡仁散　治咳嗽血，肺損。

薏苡仁（為細末），用豬肺煮熟，切塊，蘸而吃之。或以豬心一個，竹刀切開，勿令相離。以沉香末一錢，半夏七個，入在心內合定。紙里蘸小便，內令濕，煨熟，去半夏，止吃心。

雞蘇散　黃耆散　救肺散並治咳血，方見吐血條下。）

唾血

（血隨唾而出也。此血出於腎也）

治與咳血參用。雞蘇散、天門冬飲皆可用。

咯血

（咯出血疙瘩也。痰中帶血絲同）

丹溪用薑汁、童便、青黛入血藥中，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。

七珍湯　治癆瘵咯血。

四君子湯加山藥、黃柏、粟米、薑棗煎。

腎餅子　治咯血。

青黛（一錢）　杏仁（四十粒，去皮尖，黃蠟煎黃色）

上研杏仁細，入青黛，捏作餅子。用時以柿一枚，破開，以餅置其中合定，濕紙裹煨，研，米湯下。

四生丸　甘露飲　生地散並治咯血，方見前。）

汗血

（巢氏曰：肝藏血，心之液為汗，言心肝俱傷於邪，故血從膚腠而出也，名曰肌衄。）

黃耆建中湯　治汗血出汙衣，甚如坯染，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行故也。體虛者宜服。（方見虛損門。）

妙香散　治汗血。（方見前。）一方用胎髮燒灰，敷之止。

小便血

（與血淋參看。因房勞致傷，陰虛火動，榮血妄行故也，名曰脛衄。痛者為血淋，不痛者為溺血。好色者屬虛。）

發灰散　治男子小便血，女子轉脬不溺，血淋。（方見淋門。）

酒蒸黃連丸　治小便血。（方見吐血條下。）

一方　治尿後有血。以干柿燒灰存性，為末，米飲調下。

一方　用生地黃汁，少入薑汁和勻服。

一方　地肢草搗汁服。

辰砂五苓散　以燈心煎湯調服。（方見傷寒門。）

丹溪云：屬熱，用山梔炒，水煎服。或用小蘇、琥珀，大治下焦血淋。

四物湯加牛膝、生地黃、小蘇、滑石、通草、蒲黃、淡竹葉、藕節、川歸、炒梔子、炙甘草煎服。

五苓散合四物湯煎服。或米飲調服。就調棕灰或發灰尤妙。莖中痛用甘草梢，及血藥中少加地榆、陳皮、白芷、棕灰。

衄痛用炒蒲黃，破故紙、古石灰為末調服。或單用蒲黃，蔥湯調，或文蛤末灰入煎劑。大抵小便血則小腸膀胱氣結，車前子為末，車前草煎湯調服二錢效。

過欲陰虛者，用鹿茸丸、六味地黃丸。（並見虛損門。）

硃砂妙香散　玉屑膏　皆為要藥。

玉屑膏　治尿血不止。久則屬虛，宜服此。

人參　黃耆（各等分，為末）　大蘿蔔切一指四五片，蜜淹少時，又蘸蜜，炙干為末，盡二兩許，同參耆末鹽湯點服。

四物玄明飲　治血尿不止，須臾一二碗。

四物湯加車前子、木通煎，調玄明粉二三錢，飢服一劑即止，後以八珍湯調理。

一方　治血尿不止。用八珍湯煎熟，加入玄明粉，並淹蘿蔔汁二杯，入湯內和勻，食前服即止。

小兒血尿　用甘草粉、升麻煎調辰砂、益元散極效。

小便出血條　用當歸、白芷為末二錢，淡豆豉煎湯調服。

易簡方

一方：　黃連、黃柏末濃煎車前子湯，空心調服二錢，少加蜜汁。

一方：　側柏葉為末，空心酒調二錢服。

一方：　五倍炒為末，烏梅肉搗膏丸，梧桐子大，空心酒下五十丸。

一方：　當歸二兩，酒二升，煎一升，空心頓服效。

一方：　鬱金為末，蔥白湯調服二錢。

下血

（附：腸風臟毒）

病機敘論

《內經》曰：下血為內傷絡脈所致。帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。曰：腸澼下白沫何如？脈沉則生，脈浮則死。曰：腸澼下膿血何如？脈懸絕則死，滑大則生。曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？滑者生，懸澀者死，以藏期之。

仁齋云：腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣食生冷，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風臟毒之所由行也。

腸風下血盡是挾熱

《原病式》曰：諸血溢泄，皆屬於熱。腸風臟毒，富貴之人，厚味過多，酒色所致。藜藿之人，必是勞役過甚，熱積於中，風生於內，以致血溢泛流，盡是挾熱。久則胃氣漸虛，或服寒涼藥多，胃氣傷損，於是時可以溫補脾胃，使正氣復完，而血自循於經矣。謂挾冷者，大誤也。《三因》論下血，或清，或濁，或鮮，或黑，或便前便後，或與泄物並下。由內外有所感傷，凝積於胃，隨氣下通，亦妄行之一類。云清者屬榮，濁者屬衛。熱與濕鮮者屬火，黑下火極，與泄物並下為積。先便後血者，其來遠；先血後便者，其來近。

治法

大要當先解散胃中風邪熱毒。敗毒散合芎歸湯為必用之劑。初以黃連丸、槐花散；久則須以調和胃氣，正氣散、理中湯亦所宜施。至謂寒冷驟用烏附，則亦妄也。

丹溪云：風邪下陷者，蓋風傷肝。肝主血故也，宜升提之。

凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，酒浸酒炒。始然要去濕熱為主；久而虛者，當行溫散，如四物加升麻、炮乾薑之屬是也。

脈候

右尺脈洪數而疾為下血。

經曰：陰結，便血一升，再結二升，三結三升；又結在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。

脈虛澀，非腸風臟毒也。為中虛，宜灸中脘，氣海。

藥方

通治下血劑

敗毒散　治初下血。（方見瘟疫門。）

芎歸湯　總治諸血。

川芎　當歸　上等分，水煎服。

地榆散　治腸風熱證下血。

地榆　黃芩　茜根　梔子仁　茯苓　黃連（各等分）　

上為粗未，每服三錢。韭白五寸，同煎，食遠溫服。

加滅四物湯　治腸風下血不止。

側柏葉　生地黃　當歸　川芎（各一錢）　枳殼　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（各五分）　

上水二盞，姜三片，烏梅（二枚），煎七分，空心服。

滑石散　治腸風下血。

滑石　當歸　生地黃　黃芩　蒼朮　甘草（等分）　

上水煎服。

（子和）黃連貫眾散　治腸風下血，腸中疼痛。

黃連　貫眾　大黃　雞冠花　烏梅肉　枳殼　荊芥（各一兩）　甘草（炙，七錢）　

上為末，每服二錢，食前溫米飲調下。

芍藥黃連湯　治大便後下瘀血。腹痛為熱毒。

芍藥　黃連　當歸（各四錢）　大黃（一錢）　官桂（一錢）　甘草（五分）　

上作二服，每服水盞半，煎七分，空心溫服。

槐角散　治腸胃不調，下血不止。

蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一錢）　槐角（一錢）　烏梅（三個）　甘草（五分）　

上水盞半，煎七分，食前服。

槐花散　治同前。

黃連　枳殼（各三分）　槐花（一兩）　

上以槐花炒二味藥，去花不用。只將二味，水一盞半，煎七分，溫心服。

香連丸　治一切腸風下血，酒熱臟毒。（方見痢門。）

臟連丸　治遠年近日腸風臟毒下血。

大鷹爪黃連（半斤）　槐花米（二兩）　枳殼（一兩）　防風　粉草　槐角　香附子　豬牙皂角　木香（各五錢）　

上用陳熟倉米三合，同香附一處為末。以上藥共為細末，用豬大腸約二尺長，水洗淨，裝入香附、倉米，縛定口。量用水二大碗，沙鍋炭火煮干，即添水，慢慢煮爛豬腸如泥。取起和藥搗如糊，再入黃連等末，同搗為丸，梧桐子大。每服空心米飲下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。

蒜連丸

獨蒜（十枚）　黃連末（二兩）　

上先將蒜煨香熟，和連末杵搗爛勻為丸，梧桐子大。空心米湯下四十丸。

香槐散　治腸風。

香附子（炒）　槐花（炒。各一兩）　枳殼　當歸　川芎（五分）　甘草（三分）　

上水一盞半，姜三片、棗一枚煎服。

槐角丸　治腸風瀉血脫肛。

槐角（一兩）　防風　地榆　當歸　枳殼　木賊　茯神（各半兩）　

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米湯下。

黑聖散　治腸風、臟毒下血，痔漏等疾。

當歸　川芎　茯苓　地榆　槐花　敗棕（炮）　艾葉（燒，存性）　百草霜

上等分為末，每服二錢，食前米湯調下。

止血劫劑

香梅丸　治腸風下血，服之即止。

烏梅肉（燒，存性）　香白芷　百藥煎（燒，存性，等分）　

上為末，米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

聖金丸　治同前。

百藥煎（一味），煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

椿皮丸　治同前。

椿根白皮（一味）為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米湯下。

溫理脾胃收腸劑

理中湯治腸風下血，久不愈，服諸藥不效。方見脾胃門。）

不換金正氣散平胃而腸風自愈，血自歸。）

參苓白朮散治同前。二方並見瀉門。）

補中益氣湯治腸風虛損，血不得升，宜服此。方見內傷門。）

（《拔萃》）結陰丹　治腸風臟毒下血。

枳殼　威靈仙　黃耆　何首烏　椿根白皮　陳皮　荊芥穗（各等分）　

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲入醋少許送。

胃風湯方見胃風門。）治風熱乘虛入於腸胃。下瘀血或如豆汁。

當歸和血散　治大腸濕毒下血。

槐花　青皮　當歸身　升麻（各一錢）　川芎　荊芥穗　熟地黃　白朮（各五分）　

上為末，每服三錢，米飲調下。

（《寶鑑》）平胃地榆湯　治陰結便血。

蒼朮　厚朴　乾葛　甘草　白朮　人參　陳皮　當歸　芍藥　升麻　茯苓　地榆　神麯　乾薑（炮）　香附子（各等分）　

上咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。

（《拔萃》）升陽和血湯　治腸澼下血。作泒，其血即出，有力而遠射，四散如篩。春二月中下二行，腹中大作痛，乃陽明氣衝熱毒所作也。當去濕毒，取血而愈。

生地黃　梔子　生甘草　炙甘草　牡丹皮　黃耆　當歸身　秦艽　蒼朮　陳皮　升麻　芍藥（等分）　肉桂（少許）

上咀，每服五錢，水盞半，煎七分，食前服。

越桃散　治下血痢血。

梔子仁　槐花　大棗　乾薑（炮，等分）　

上為末，每服三錢，米飲調下。

（東垣）椿皮散　治血痢及腸風下血神效。

椿根白皮（二兩）　槐角子（四兩）　枯白礬（二兩）　炙甘草（一兩）　

上為細末，每服三錢，米飲調下。

（《濟生》）烏梅丸　治大便下血如神。

殭蠶（炒，一兩）　烏梅肉（一兩半）　

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服四十五丸，空心醋湯下。

（《本事》）槐花散　治腸風臟毒下血。

槐花（炒）　側柏葉（杵）　荊芥穗　枳殼（麩炒）

上各等分，為末，每服二錢，空心米飲調下。

（東垣）加減四物湯　治腸風下血。

側柏葉　生地黃　當歸　川芎（各八分）　枳殼（麩炒）　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（各一分）　地榆　條芩　防風（各六分）　烏梅（肥大者，二枚）

上咀，作一服，水二盞，姜三片，煎八分，空心溫服。

（《局方》）枳殼湯　治大便腸風下血。

枳殼（二兩，炒黃色）　大黃連（一兩，淨，同槐花四兩炒焦，去槐花不用）

上水濃煎，空心溫服。

槐花丸　治五種腸風下血，並痔漏脫肛。

槐角（二兩，炒）　地榆　黃芩　當歸　防風　枳殼（麩炒）　

上等分，為細末，酒麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心清米飲送下極效。

伏龍肝散　治便血。內外有感，凝停在胃，隨氣下通。

甘草　伏龍肝　白朮　黃芩　阿膠　干生　地黃（各等分）　

上水盞半，煎七分，食遠服。

結陰便血生地黃膏

生地黃（汁）　小薊（汁）　砂糖（熬膏約一大碗）　阿膠（一兩）　側柏葉　地榆（各末一兩）　

上用四味汁熬成膏，方入柏葉、地榆末，和勻空心米飲調下三匙許。

黃連湯　治便後下血，腹不痛，名溫毒下血。

黃連　當歸（各二錢）　甘草（五分）　

上水二盞，煎八分，食遠服。

聚金丸　治酒毒下血，大腸蓄熱。

黃芩　防風（各二兩）　黃連（四兩，半生半酒炒）　

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（《御藥》）阿膠丸　治腸風下血。

黃連　阿膠（炒成珠）　赤茯苓（各等分）　

上將連茯為末，調阿膠，酒熬，眾手和丸。食前米湯送下三十丸。

胡桃散　治腸風下血，老人更宜服。

胡桃仁（去油四兩）　皂角刺（炒焦，二兩）　故紙（微炒，兩半）　槐花（炒，一兩）　

上為末，每服二錢，米飲或湯調下。

卷柏丸　治臟毒下血神效。

卷柏（生石上老柏為妙）　取葉用。

上為丸為末，每服二錢，空心米飲送下。

易簡諸方

一方：　治腸風下血。用茄科燒存性為末，每服二錢，米飲調下。

一方：　用桑耳一兩，炒黑，水盞半，煎六分，空心分三服。

一方：　苦楝子炒黃為末，煉蜜丸，梧桐子大，米飲下二十丸。

一方：　烏梅燒存性為末，醋糊丸，梧桐子大，空心米飲下七十丸。

一方：　百葉煎半炒半生為末，米糊丸，梧桐子大，米飲下五十丸。

梅師方：　用山梔子三十枚，以手擘破，水二盞，煎一盞，食前溫服。

一方：　百草霜米飲調下二錢。

一方：　五倍子炒為末，空心米飲調下二錢。

一方：　椿根白皮銼，酒浸曬乾為末，棗肉丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

一方：　木槿煎服。

《斗門方》：　代赭石一兩，火煆紅，醋淬數次，以碎為度，研為細末極細，空心米飲調下一錢，一服即瘥。

一方：　山裡紅果（即山楂）為細末，每服二錢，空心米飲調下。

灸法

命門（穴在脊骨中與臍對，灸七壯即止。）　脊中（第二十椎下，隨年壯灸之。）　中脘（一穴）　氣海（一穴。上二穴灸脫血而色白，脈濡，手足冷，飲食少思，強食即嘔，宜灸之，效如神。）

醫案

《寶鑑》：一人，年四十二歲，形瘦。因強飲酸酒，少時腹痛，次傳下痢無度十餘日，便後見血，或紅或黑，腹鳴時痛。諸醫以為血熱，用芍藥柏皮丸未效。仍不欲飲，食則嘔酸，形愈瘦。面色青黃不澤，心下痞，惡冷物。口乾，有時煩躁不安，脈弦細而微遲，手足稍冷。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。又邪在五臟，陰脈不和，則血留之。陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。其脈虛澀，非腸風臟毒也。外灸中脘、三里，氣海等穴，內服平胃地榆湯而愈。

丹溪治一人，嗜酒，因逃難下血而痔痛。脈沉澀似數，此陽滯於陰者也。以鬱金、芎芷、蒼朮、香附、白芍、乾葛、炒麵、生薑半夏湯調服。

一人虛損，大便下血，每日三四碗，身黃瘦。以四物湯加藕節汁一臺，紅花、蒲黃一錢、白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。

一老婦多怒，大便下血十餘年。食減形困心搖動，或如煙燻，早起面微浮。血或暫止則神思清，若忤意則復作，百法不治。脈左浮大虛甚，久取帶澀而不勻；右沉澀細弱，寸沉欲絕。此氣鬱生涎，涎郁胸中，清氣不升，經脈壅遏不降，心血絕少，不能自養故也。非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道。以壯脾之藥為君，佐之二陳加酒紅花、升麻、歸身、酒連、青皮、貝母、澤瀉、參耆、白朮、酒芍。每帖用附子一片，煎服四帖。血止後去附子加乾葛、牡丹皮、梔子，而煙燻除乃止。所加之藥再加神麯、砂仁、地黃、木香，倍參、耆、白朮，月半愈。

牙宣血

（有三因：一因陽明胃熱，一因少陰腎虛，一因厥陰風壅。非此三者，牙不出血也。）

戴氏曰：風壅牙宣，消風散搽之。腎虛者，為下虛上盛，宜鹽湯下安腎丸。用黑錫丹，仍用姜鹽炒附米黑色為末，揩擦，其妙不可言也。

陽明熱詳見齒門。

消風散治厥陰風勝，牙宣出血，方見傷寒門。）

安腎丸治腎虛齒動有血，方見水飲門。）

黑錫丹方見痼冷門。）

膕中血

呂滄州治一人偶搔膕中瘡出血，汨汨如湧泉，竟日不止，困甚。二尺脈如蛛絲，他部皆無。予曰：夫脈氣，血之先也。今血妄行，故榮氣暴衰，二尺尚可按。當益榮以瀉陰火。以四神湯加防風、荊芥連進，脈漸出。更服十全大補湯遂愈。

卷之四十三

痰飲門

稠濁者為痰，清稀者為飲，一為火燥，一為寒濕。今醫不分，混同出治，所以鮮能取效。

病機

痰飲敘論

經曰：諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）

張子和論痰有五：曰風痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風而發，或因風熱拂鬱而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重裀厚褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因厚味炙爆過多。

痰證因於熱

《玉機微義》云：痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，鬱而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已。加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂鬱而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神麯之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇云：飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？）

飲專主於濕

《原病式》曰：積飲，留飲積蓄而不散也。水得於燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。

運氣濕土太過痰飲為病

經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又云：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又云：土鬱之發，飲發。又：太陰之復，皆病飲發於中，治水諸熱劑是也。

痰飲病有三因

陳無擇云：人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗，凝結而成也。內則七情汨亂，臟氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色欲無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸，愪祐寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風如癲，未有不由痰飲所致。

仲景舉痰飲證有四目

有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。（又云：痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又云：懸飲者。法當下之，十棗湯是也。）飲水流於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。（病溢飲者，當發其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又云：病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身瞤惕者，為伏飲。

百病皆生於痰

王隱君曰：痰證古今未詳。《素問》雖載鼻鼽辛頞喘滿為熱，而無治法：方書雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源。或頭風目運，如坐車舟，精神恍惚，口眼瞤動，眉稜耳輪俱癢。或腮頰四肢遊風腫硬，似痛非痛。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風藥而無效。或齒頰似痛而痛無定所，累謁齒科，未能奏功。或噫氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢刑戮劍戟，或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計透出，則失記何所。或夢燒人地上，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。或觸憤而怒，號哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無所自。往往問醫師之達者，皆知為肺病，驗方處藥，罕投其機。或足膝痠軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，並無常所。乃至不時手麻臂痛，狀若風濕，百藥不效。夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發，則噴嚏連聲。始則唾涕稠黏，次則清水如注，眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕，每於靜室默然。熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然湧起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。然後遍身煩躁，大寒之時則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春和乍涼之時，則多加衣衾亦暫少緩。或頓飲冰水而勢定，或痛飲一醉而頗寧。或時失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。嘗用一藥愈止痰疾，不計萬數，即滾痰丸是也。今用詩括以傳於世，共為饒益之事云。

痰清痰濁辨

王隱君曰：世論痰清白者為寒，黃濁者為熱，誤也。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀薄漬於上，黃濁稠黏凝於下。咳而易出者，清而白；咳而難出者，黃濁結滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也，甚至帶血，血敗則黑痰，為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，久之漸成惡味，酸鹹腥臭，焦苦不一，總是濕熱為源，而云寒因熱用，乃大誤也。（甫謂清痰則飲是也，間亦有因於寒，濁痰則不可言寒也。）

察色知痰

病痰者，眼皮及眼下必如灰煙黑色，舉目便知，不待診脈。眼堂黑而面頰赤者，熱痰也，如大黃色者，熱痰也。心下煩滿，口乾思冷飲，大便秘結，小便赤，久必生風，或眩運耳鳴眼花，多虛證。誤以熱藥治之，服久脈大實，發大熱，甚至中風，此宜急下之。凡眼黑而行步呻吟，舉動注骨者，入骨痰也。其證骨髓痛，眼面俱黑，四肢冷痹，屈伸不能，此風濕也。眼黑而氣短，心驚恐，氣痰也。

痰飲之病總屬於脾

諸書論痰飲，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結成痰者；有胃氣虛弱，不能運行水穀成痰者；有因酒後飲水停滯於脾成痰者；有風寒濕邪入脾，相搏成痰者。此證之所感不同，難以類舉。今脾胃為倉廩以納穀，因脾弱而不能運行，致氣血失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯為痰、為飲，變則為寒、為熱、為喘、為嗽、為嘔吐、為反胃、為腫滿、為眩運、為風癇、為噯氣、為吞酸嘈雜、為嗝噎、為怔忡、為疼痛之類，不可盡狀，皆痰之變而病。其源出於脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。

痰證條錄

痰者，津液之異名。血氣和平，聯絡調暢，則津液流通而無痰患至。若氣脈窒塞，關竅凝滯，則津液停聚而成痰涎。痰之所以發動者，豈無自而然哉？大抵飲食酸寒辛辣，炙爆腥膻，生冷醇酒，濕熱蒸鬱而成痰者最多。其次為七情久鬱而致者亦有矣。凡治痰病，須審其因，有痰而生熱者，有因熱而生痰音，有因氣鬱、有因風火而成痰者，有因積飲，有因傷宿酒而成痰者，所宜審別而施治也。

【熱痰】則多煩熱，咳吐頗難，間有口乾。

【濕痰】者，多倦怠軟弱，或面浮腹脹，因停飲不散所致。

【風痰】多稀白，或成癱瘓奇證，因形寒飲冷所致。

【驚痰】發則心痛，或為癲疾恐怖。

【食積痰】多成痞塊癖滿，因過食厚味及脾虛所致。

【酒痰】飲酒過多，不得消導，次日又吐，漸成反胃。

【氣痰】攻刺走注不定，或時一點如刺，或時一掌如冰，皆為氣痰。丹溪云：痰之為物，隨氣升降，無處不到是也。

臂不能動是痰。凡人手臂，或動不得，或骨節遍身疼痛，坐臥不安，此痰入骨也。有人腳氣病久，骨節痛，與腳氣藥不愈，此痰病也。

嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然飢甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。（詳見本門。）

眩運是痰。頭目眩運，眼前黑暗，如坐舟車，䕭䕭欲吐者，痰也。（詳見本門。）

煩躁是痰。凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。

顛狂是痰。凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。（詳見本門。）

顛仆是痰。凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也。雖氣虛治痰為先。

中風不語是痰。雖曰中風，亦以治痰為先。（詳見本門。）

小兒驚風是痰。（詳見本門。）

婦人驚痰最多，十有八九。蓋因產後，因乳孩兒，因月事方行，驚因虛而入，結而成塊者，為驚痰。或常有一塊在腹，如身孕，轉動跳躍，痛不可忍者是也。

《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不痛項不強為異。

脈候

脈要精微篇曰：肝脈耎而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。

巢氏云：偏弦為飲，浮而滑為飲。

仲景云：脈雙弦者，寒飲也。或大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。脈浮而細滑者，傷飲。脈沉而弦者，懸飲內痛，其人短氣，四肢歷節痛。肝脈澀甚為溢飲，沉者為留飲。脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

《脈經》云：病人一臂疼痛，一時又移在一臂，其人脈沉細，非風也，必有飲在上焦。

陳無擇云：飲脈皆弦，微沉滑。

或云：左右關脈大實者，膈上有痰也，可吐之。病人百藥不效，關上肺浮而大者，痰也。眼胞及眼下如炭煙燻黑者，亦痰也。

丹溪曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻滯也，卒難得開，必費調理。

治法

治痰飲以實脾燥濕為本

春甫謂百病中多有兼痰，世鮮知也。古人用二陳湯治痰，所以實脾土燥脾濕，是其本之治也。脾實而濕燥，則痰自清而飲自散，何變病之有？王節齋謂二陳為實脾燥濕，以治其標，則誤也。夫痰因脾濕為病之源，久則變而為頑痰老痰之類，當因其形證，觀其緩急而分治之。是則諸方皆以治標而後立者。

逐痰理氣有所先後

嚴氏曰：人之氣順則津液流通，決無痰患。古方治痰多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。氣順痰飲亦順，而下出矣。此則嚴氏亦有所見而云然也。

《玉機微義》云：順氣特一法耳，要觀痰之淺深，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法。愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也，二者皆治痰之要也，不可偏廢者也，但看痰與氣孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣有所先後。

張子和吐法論

痰在胸膈之上，大滿大實，非吐安能得出？仲景曰：大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也。湧吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂廢而不行。試以名方所記者略數之：如仲景《傷寒論》中以蔥白豆豉湯吐頭痛，梔子厚朴湯吐懊憹，瓜蒂散吐傷寒六七日因下後腹滿無汗而喘者；《本事方》稀涎散吐膈實中：滿，痰嗽失音，牙關緊閉，如喪神守；萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風噁心；《普濟方》以追風散吐口噤不開，不省人事，以皂角散吐涎潮；《總錄》方以常山吐瘧；孫尚方以三聖散吐狂，神驗方吐舌不正。

《內經》名言：高者越之。王啟玄：上盛不已，奪而吐之。仲景曰：宿食在上脘者，當吐之。又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。又曰：病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。予今用吐法，皆是仲景方。用瓜蒂散吐傷寒頭痛，用蔥白豆豉湯以吐雜病頭痛，或單瓜蒂散名獨聖，加茶末少許以吐痰飲，加全蠍梢以吐兩脅肋刺痛濯濯有聲者，《內經》所謂濕在上者，以苦吐之，其是之謂歟？今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或湧而不能出，或出而不能止，豈知上湧之法，名曰撩痰。撩之一字，自有擒縱卷舒。近有醫工，吐一婦人半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉惶失計，求予解之。予煎麝香湯，下咽立止。或問：麝香何如止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝即死，今吐瓜蒂，所以立解也。如藜蘆吐不止者，解以蔥白湯；石藥吐不止者，解以甘草貫眾湯；惟草木吐者，解以麝香。

考之《本草》，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶葉、梔子、黃連、苦參、大黃。辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。苦而溫者，有木香、遠志、厚朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有穀精草、蔥根鬚。辛而寒者，有輕粉。辛甘而溫者，有烏頭、附子尖。酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤豆。酸而溫者，有飯漿。酸辛而寒者，有膽礬。酸而寒者，有白米飲。辛鹹而溫者，有皂角。甚咸而寒者，有食鹽、青鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫者，有參蘆。甘辛而熱者，有蠍梢。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先少服，不湧漸次加之。余之撩痰者，以釵股、雞翎探引不出，以齏汁投之，投之不出，再探之，且投且探，無不出者。吐至昏眩頭痛者，飲以冰水立解，如無冰水，新汲水亦可飲。壯者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶無損也。吐之次日有頓快者，有轉甚者，蓋吐之傷而未平也，俟數日再當湧之。如覺渴者，新水瓜梨及涼物皆不禁，惟禁食飽厚饌干餔難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強，大禁房勞，大憂大怒。謹守禁忌，不信浮言，真知病證決可吐者，然後吐之，庶萬全也。

不可吐例

病人性行剛暴好怒，善淫，不可吐。

病人左右多雜之言，不可吐。

病人頗讀醫書，實非深明其理，疑而不決不可吐。

主病者不能辨邪正之說，不可吐。

病人無定見，妄言妄從，反覆不定者，不可吐。

病勢巇危，老弱衰朽者，不可吐。

自吐不止，亡陽血虛者，不可吐。

諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐，吐則轉劇。

治飲證當上下分消水濕

子和云：留飲一證也，古人有五飲六證之分，皆觀病之形狀而定名也。予詳飲之所得，其來有五：有憤鬱而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱而傷冷得之者。飲證雖多，其因無出於此。夫水陰物也，但積水則成痰成飲。在左脅者，同肥氣也，在右脅者，同息賁也。入肺則嗽，入腸則泄，入腎則為湧水，入脾則為腫滿。故在上則面浮，在下則胕腫，在中者為支滿痞隔。痰逆在陽不去者，久則化氣病；在陰不去者，久則成形著。今之用方，例以飲為寒積，皆用溫熱之劑補之燥之，水濕未除，反增大熱。豈知《內經》云：留者攻之，導水丸、禹功散、十棗湯、三花神佑丸之類是也。昔有病數年不愈，子和診之，左手皆微小，右手皆滑而大。微小為寒，滑大為燥，以瓜蒂散湧其寒痰數升，汗出如沃，次以導水丸、禹功散去腸中燥垢亦數升，其人半愈，然後以淡劑流濕降火，開其胃口，不逾月而瘥。

燥熱藥治痰之誤

丹溪曰：氣之初病，其端甚微。或因飲食不謹；或外觸風雨寒暑；或內因七情；或食味過厚，偏助陽氣，蘊為膈熱；或資稟充實，表密無汗，津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求病源，便認為寒，處以辛香燥熱之劑，投之數服，時暫得快，以為神方。厚味依前不節，七情又復相仍，舊病被劫，暫開濁液，易於攢聚。或半月一月，前證復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。醫猶不察，復以香燥之藥，久服過多，血液俱耗，胃脘枯搞，漸成痞痛膈噎之證，此燥熱之誤也。若夫用熱藥，其必挾虛寒之證，或為外束風寒，痰氣內郁，可以溫散，或先疏導痰滯，必當攻補兼施，要在臨病制方，隨時增減。河間、子和、丹溪諸家治法靡不精詳，或熱或寒，或攻或補，究其所屬，合其所宜，無施不當矣，何熱藥之誤哉！

半夏南星治痰辨

世人泥用二陳湯治痰，不論風寒濕熱，一概施治，凡兼痰字，堅執二陳，雖彌年不效，亦不敢更變，甚至佐之南星，其誤何可勝言也？自王節齋氏《雜著》之論出而後，醫者聞之，其差知，亦未必盡知之也。其曰痰者，病名也。人之一身氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，蒸熏成聚而變為痰焉。痰之本，水也，源於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。（標當作本。）然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火動，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液隨氣而升，卒為火鬱，凝結而成，歲月積久，根深蒂固，名曰老痰，又曰郁痰，而其源即火邪。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、南星、茯苓、蒼朮、枳殼等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳。故制老痰丸，用黃芩、海粉、桔梗、栝蔞、天門冬之類，則二陳湯輩，豈能觀效於萬一哉？由此觀之，半夏非但不能效於老痰，若用之，必反劇者，大抵執泥丹溪有云二陳湯總治一身之痰之句，竟不察夫新久寒熱，每有用之，痰結成膠，聲不清咳不出者，半夏之過也，或者憾其辨之不早。予觀今之例執半夏、南星而治痰者，猶不少矣。

治痰條例

痰在表者汗之；在裡者下之；挾濕者則分利之。

痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義。（吐則有汗，故曰發散。）

痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。

稠痰膠固者必用吐，脈浮者亦必用吐。

氣實痰熱，結在上者，吐難得出。

痰在腸胃間，可下而愈。

凡用吐藥，宜升提其氣，便吐也，如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類。

中焦有痰食積，胃氣亦賴所養，卒不可峻用攻之，攻盡則虛矣。

凡治痰用利藥過多，致脾胃虛，則痰反易生而多矣。治痰病久滯不通，狀若寒凝，不用溫藥導引，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開鬱行滯也？亦有峻用利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生，法當補脾胃，清中氣，則痰自運下。治痰用寒涼攻擊藥過多而痰不去，此必脾氣虛而不運行也，亦須佐以溫補。

肥人氣虛有痰，宜二陳、參、術。

瘦人血虛有火，當歸、黃芩、礞石丸之屬。

痰成塊吐咯不出，氣鬱者，難治。

治痰藥味各有所能

痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非芥子不能除。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。熱痰火痰用青黛、黃芩、黃連、天花粉，實者滾痰丸最效。老痰用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類。風痰用南星、白附子。濕痰用白朮、蒼朮、半夏。食積痰用神麯、山楂、麥芽。酒痰用天花粉、黃連、白朮、神麯。痰因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類，中氣不足加參、術。痰結核在咽喉咯唾不出，化痰藥加咸能軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、連翹，佐以朴硝、薑汁。二陳湯丹溪謂一身之痰都管治，如要下行加引下藥，要上行加引上行藥，噫！斯言過矣。按：二陳不過治輕小飲食之濕痰耳。痰勢甚者，宜各從其門戶，如火炎上者用流金膏、滾痰丸，膠固者老痰丸，飲積者小胃丹之類是也。如此對證，尚有不去，況二陳乎？潤下丸降痰最妙，可以常服。小胃丹治痰飲必用之藥，實者用之亦二三服而已，虛者便不宜多用。滾痰丸治火痰必用之藥，亦不宜多用。竹瀝導痰，非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡中痰最效。痰中帶血者，加齏汁效。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星治風痰濕痰，半夏油炒大治濕痰喘氣心痰。石膏墜痰火極效，黃芩治熱痰，假其下火也。枳實去痰，有沖牆倒壁之功。五倍子能治老痰，人鮮知之。天花粉治熱痰酒痰最效，又云大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰老痰速效，能降火軟堅故也。硝石礞石大能消痰結，降痰火，研細末和白糖置手心，舌舐服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，（即神術丸。）又治痰挾瘀血成窠囊。

醫案

虞摶治一婦人，因多食青梅得痰飲病，日間胸膈中痛如刀割，至晚，胸中痛止而膝𦙒大痛，蓋痰飲隨氣升降故也。醫作胃寒，治用乾薑、良薑、官桂、烏、附、丁、沉輩，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。虞診六脈洪數而滑，作痰治與竹瀝，服三日，口不湯小水利，但胸中與膝立痛如舊，用蘿蔔子汁研與半碗，吐痰升許，至夜痛尤甚，丹溪所謂引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐，又次日以苦參湯服，又不吐。又與附子尖桔梗蘆，皆不吐。一日清晨用藜蘆末一錢，麝少許，酸漿水調服，始得大吐，半日得頑痰及飲約一小桶，其痛如脫，後以薄粥將理而安。

摶治一人遍身作塊子如腫毒，即痰也，以二陳湯加白芥子、姜炒黃連，服數劑遂消。

春甫治一婦人，年二十，身頗肥，性急，因氣惱後得痰咳嘔逆，用二陳加順氣降火開鬱利痰之劑，如水投石，漸次咳逆，怪聲哈哈，日夜不絕如縷。昔人所謂咳逆，連連五七十聲方已，或三五十聲而已者，此之謂咳逆也。茲日夜連聲不息，無乃死證歟？脈浮而微洪，沉按小滑，復以滾痰丸下之，亦如故。予意痰鬱滯胃脘胸膈之間，而氣不得宣通，咳逆而後能出，非吐之不可。遂以瓜蒂散酸漿水調鵝翎探吐，得痰碗許而咳逆遂止，寂然無聲，而其效苦神也。逾二日，因食麵及肉汁，又復咳逆。與清痰順氣藥，不效。予意前日吐痰不多，尚有未盡。再吐之，又得痰半碗許，即愈。

治一丈夫年四十餘，身肥，素耽勞神，有痰火。一日先惡寒後發熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發汗，不愈，請予治。診其脈沉洪而滑。予謂：痰火鬱積無疑矣，以二陳加芩、連、天麻、神麯之類，復以滾痰丸下之，三逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在膈上，非吐不可，瀉之亦不去。復用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂：鬱滯重，吐難得出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼朮、川芎、薑汁炒芩、梔，三劑遂愈。

藥方

通治脾胃痰飲諸方

（海藏）五飲湯　一留飲在心下，二僻飲在脅下，三痰飲在胃中，四溢飲在膈上，五留飲在腸間，凡此五飲，酒後飲冷過多所致。

旋覆花　人參　陳皮（去白炒）　枳實　茯苓　澤瀉　厚朴（薑汁炒）　半夏　豬苓　白朮（各八分）　前胡　桂心　芍藥　炙甘草（各五分）　

上水二盞，姜十片，煎八分，不拘時服。飲酒傷者加葛根、砂仁。

（秘方）五飲丸　治一切停痰留飲，理脾順氣消食寬胸。

青皮　陳皮（去白。各一兩）　半夏（制）　南星（制。各二兩）　枳實（炒）　茯苓（各一兩）　白朮（炒，二兩）　香附子　真蘇子　山楂肉　神麯（炒。各半兩）　白礬（一兩）　皂角　生薑（各二兩，搗）

上以南星、半夏同皂角、白礬、生薑煮，南星無白點為度，以南星、半夏焙乾，同前藥為末，竹瀝、薑汁作糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食後或臨臥，白湯送下。

（《和劑》）二陳湯　治痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因生冷，飲酒過多，脾胃不和，此效。

橘紅　半夏（制。各三錢）　白茯苓（二錢）　炙甘草（一錢）　

上作一服，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

二賢湯　治一切痰飲。

橘紅（用真正廣陳皮刮去白一斤）　炙甘草　食鹽（各四兩）　

上水五碗慢火煮，焙乾搗為細末，白湯點服。

一方橘紅（四兩），甘草（一兩）為細末點服，治痰極有效。世人但知用南星、半夏、枳實、茯苓之類，何足語此。

有人腹滿堅痛，服此利下物數塊如彈子，臭惡不可近，腹滿疾豁然頓愈。

（《和劑》）導痰湯　治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲痞塞不通。

陳皮　茯苓　甘草　半夏　南星　枳殼（炒。各等分）　

上咀，每服六錢，水二盞，姜十片，煎七分，食後服。

（王隱）豁痰湯　治一切痰疾。此方與滾痰丸相副，蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半夏、南星、枳殼、紫蘇、陳、樸之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主，余者並去柴胡，以前胡為主。

柴胡　半夏（各二錢）　枯芩　人參（脈盛有力者不用）　甘草　紫蘇　陳皮　厚朴　南星　薄荷葉　枳殼　羌活（各五分）　

上水二盞，姜五片，煎八分，不拘時服。中風者加獨活，胸膈不利者加枳實，內外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。

（《宣明》）橘皮半夏湯　治痰壅涎嗽久不已者，常服潤燥，解肌熱，止嗽。

陣皮（半兩）　半夏（制，二錢半）　

上為末，作二服，水盞半，姜十片，煎七分，溫服。

（《御藥》）大半夏湯　治痰飲及脾胃不和。

半夏　陳皮　白茯苓（各二錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，溫服。有熱加甘草。

（《拔萃》）白朮湯　治胃中虛損及吐痰者。

半夏曲（半兩）　白朮　木香　甘草（各一錢）　茯苓（二錢）　檳榔（二錢半）　

上為細末，每服一錢，生薑湯調下，食前服。

（《濟生》）茯苓飲子　治痰飲蓄於心膈，怔忡不已。

赤茯苓　茯神　半夏　麥門冬　陳皮（各一兩）　沉香　檳榔　甘草（各三錢）　

上咀，每服八錢，生薑五片，煎八分，食後溫服。

（《指迷》）茯苓丸　治人有臂痛，不能舉手足，或左右時復轉移，因伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也，但治痰則臂痛自止。及婦人產後發喘，四肢浮腫者，用此則愈。

半夏（制，二兩）　茯苓（一兩）　枳殼（炒，半兩）　風化硝（三錢半）　

上為細末，薑汁煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。累有人為痰所苦，夜間兩臂常覺如有人抽掣，兩手戰掉，至於茶盞亦不能舉，隨服隨愈，立見功效。

（《御藥》）導飲丸　治痰氣滯，膈脘痞滿，停飲不消，頭目昏眩，手足麻痹，聲重鼻塞，神困多睡，志意不清，常服消痰進食，忌豬魚面。

三稜　莪朮（煨。各二兩）　白朮　白茯苓　陳皮　青皮（半兩）　木香　檳榔　枳殼　半夏（制。各一兩）　

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯送下。

（《宣明》）大人參半夏丸　化痰止嗽定喘，治諸痰不可盡述。

人參　半夏　南星　茯苓　薄荷葉（各半兩）　乾薑　白礬　寒水石　蛤粉（各一兩）　藿香葉（各二錢五分）　

上為末糊丸，梧桐子大。薑湯下三十丸，食後或溫水下。一方加酒炒黃連、黃柏各一兩。

（《本事》）化痰丸　治停痰宿飲。

半夏　白茯苓（各一兩）　前胡（半兩）　桔梗（薑製）　人參（各八錢）　白朮　香附子（各一兩）　枳實（炒）　甘草（各半兩）　

上末薑汁煮糊丸，梧桐子大。薑湯送下，四十丸。

（《金匱》）苓桂朮甘湯　治心下痰飲，胸脅支滿，目眩。

茯苓　桂枝　白朮（各二錢）　甘草（七分）　

上水煎服，小便即利。

脾胃食積濕痰諸方

（《直指》）加味二陳湯　治酒面積熱成痰，手臂痛，並痰攻眼腫，及身麻痹。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　蒼朮　邵武薑黃　枳殼（炒。各少許）

上水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

（《金匱》）茯苓湯　治胸中痰飲，自吐清水後膈間虛，氣滿不能食，服此消痰氣，能飲食。

茯苓　人參　白朮（各二錢）　枳實（一錢）　橘皮（錢半）　生薑（半兩）　

水二盞，煎八分，溫服。

（《良方》）茯苓半夏湯　治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐，風邪羈絆於脾胃之間，當先實脾胃。

茯苓　半夏　白朮　神麯（炒。各一錢）　麥芽（炒錢半）　陳皮　天麻

上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食前服。

柴胡半夏湯一名補肝湯）

柴胡　蒼朮（各錢半）　半夏（二錢半）　白茯苓（二錢）　神麯（炊）　藁本（各一錢）　升麻（五分）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）小半夏湯　治心下支飲，痰飲嘔吐痞滿。

半夏（五錢）　生薑（二錢半）　

水二盞，姜五片，煎八分服。

（仲景）五苓散　治瘦人臍下悸動，吐涎沫而頭眩者，水也，

白朮　白茯苓（各二錢）　豬苓　澤瀉（各一錢）　肉桂（五分）　

上水二盞，煎七分，食遠服。

（《玉機》）澤瀉湯　治心下有支飲，其人苦眩冒。

澤瀉（五錢）　白朮（二錢）　

水二盞，煎七分，食遠溫服。

（《良方》）驅痰飲子　治痰飲。頭痛背痛，飲食嘔惡，皆痰飲之證。

南星（制）　半夏（制）　陳皮（去白）　青皮（各一錢）　赤茯苓　草果（各五分）　

上水盞半，姜七片、棗一枚，煎七分，通口服。遇飲酒時，先進一服，酒後醒來或次日再進一服，永無痰疾。

（《百選》）三仙丸　治一切濕痰、痰飲，胸膈煩滿，痰涎不利，頭目不清。

南星　半夏　香附子（各制。各五兩）　

上用南星、半夏泡過為末，用生薑自然汁和，不可太軟，用楮葉或荊葉包住，以蒲包再包盦，令發黃色，曬乾收之，須是五六月內造，如盦曲法，每制丸藥，用星半（二兩）　香附（一兩），同為細末，煮麵丸，如綠豆大。每服四十丸，食後薑湯下。

（《和劑》）半夏白朮天麻湯　治脾胃虛弱，不能運化食積，痰厥頭眩，嘔吐等證。（方見脾胃門。）

（丹溪）保和丸　治積食痰滯，胸膈飽悶，嘔吐痰涎。（方見飲食門。）

（學士）神術丸　治痰飲。

茅山蒼朮（制一斤）　生油麻（半兩，水兩盞研細取漿）　大棗（十五枚，煮爛取肉）

上三味和丸，梧桐子大，日干。每服七十丸，空心溫酒下。

（丹溪）星半丸　治濕痰。

南星　半夏（各制一兩）　蛤蚧（三兩）　

上為末，薑湯泡，蒸餅丸，青黛為衣。每服五十，薑湯送下。

二術丸　治濕痰。

白朮（六錢炒）　蒼朮（三錢炒）　芍藥（二錢半）　香附子（錢半）　

上為末，蒸餅丸服。

清痰丸　專清中脘食積熱痰。

南星　半夏　神麯　山楂　香附子　陳皮（去白。各一兩）　青皮　枳實　蒼朮　黃芩　烏梅　枯礬　滑石（炒）　乾薑（各半兩）　

上為末，湯浸蒸餅為丸服。

（東垣）小黃丸　化痰涎，除濕飲，和胃氣，利膈。

黃芩（一兩）　半夏　白朮（各兩半）　乾薑（五錢）　澤瀉（三錢）　黃耆（二錢）　

上為細末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五十丸，溫水送下。

黃栝蔞丸　治食積痰壅滯喘急。

栝蔞仁　半夏　山楂　神麯（炒。各等分）　

上為末，栝蔞汁丸，薑湯下，五十丸。

半夏丸　治肺氣不調，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，心下堅悶，短氣煩心，風痰壅實，頭目昏眩，咽膈不利，嘔吐噁心，神思昏沉，心悸面熱，涕唾稠黏，並皆治之。

（《集成》）潤下丸　治膈痰，降痰甚妙。

陳皮（去白，一斤鹽水浸）　甘草（炙，一兩）　

上為末，蒸餅丸，綠豆大。每服五十丸，白湯下。

（秘方）瓦粉栝蔞丸　治一切頑痰結滯，咯吐難出，久嗽不已，氣塞妨悶，痰火勞嗽，並效。

瓦楞子（一名蚶子，將殼火煅醋淬二次，研為極細末）　黃栝蔞（霜後黃熟時，取瓤並子，和瓦粉爛搗成膏為餅）　廣陳皮（去白。各等分）　

上各精製曬乾為末，湯浸，蒸餅為丸，綠豆大。每服八十丸，食後臨臥，薑湯送下。

法制竹瀝丸　清熱降火，化痰利膈，止嗽止嘔吐，進食開胃，治勞嗽。

陳皮（去白）　白朮（炒）　白茯苓（各三兩）　炙甘草　半夏曲　貝母　枳殼　神麯（炒）　桔梗　黃芩（各三兩）　玄明粉（一兩）　香附子（制，一兩）　

上為粗末，用大瓷盆，以竹瀝一碗入薑汁，酒半盞和勻拌諸藥，日中曬乾，仍依法入竹瀝、薑汁拌曬，七次為度，磨羅為細末，滴水丸，如綠豆大。食後或臥時白湯送下八十丸，三日便見效驗。久病者七日效，疲者一月全愈。此方得之海上道人，秘密不傳，予求以治痰火，效如響應。不敢自私，公於天下，共倡醫道云。

制竹瀝法詳見製法備錄）凡取竹瀝，大約宜於春夏間而竹有汁多，凡筍可食，其竹可用，金竹、桂竹尤佳，其竹節高，味甘，勝於大貓竹，江南最多。

火痰老痰諸方

（《經驗》）流金膏　治一切火痰咳逆等證。

白石膏（微煅研細末，無津為度）　大黃（錦紋者，不見鐵器搗碎如豆大，好酒浸半日蒸熟曬乾，須九蒸九曬為度。各二兩）　片黃芩（酒洗）　橘紅（各半兩）　

連翹（去枝酒洗）　川芎　桔梗　貝母（各一兩）　臘膽南星　蘇州　薄荷葉　香附子（各半兩）　

上各精製為極細末，煉蜜為丸，彈子大。午後或臨臥細嚼一丸，忌酒面諸濕熱物。

（《宣明》）黃芩二陳湯　治熱痰。

黃芩　陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　

上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服，可隨證加味。

清膈導痰湯　治胃火厚味，膈上熱痰，咯吐不出，咳唾稠黏。

黃芩　貝母（各一錢）　桔梗　甘草　陳皮（各五分）　天花粉　栝蔞仁　白朮　白茯苓（各八分）　石膏　朴硝（各錢半）　

上水二盞，加竹葉二十個，洗淨揉爛，煎八分，食遠服。

（仲景）小陷胸湯　治熱痰，胸膈不利，痞滿喘嗽。

黃連　栝蔞仁　半夏（各二錢）　

上先以水二盞煎栝蔞仁，一盞半下二藥同煎八分，溫服，未利再服。

（節齋）老痰丸　潤燥開鬱，降火消痰，治老痰鬱痰結成黏塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出，皆因火邪炎上，凝滯於心肺之分，俱宜開鬱降火消痰，緩而治之，庶可效耳。

天門冬（去心）　黃芩（酒炒）　海粉（另研）　橘紅（去白。各一兩）　連翹（半兩）　桔梗　香附子（淡鹽水浸炒。各半兩）　青黛（另研，一錢）　芒硝（另研，二錢）　栝蔞仁（另研，一兩）　

上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大，噙嚼一丸，清湯送，細嚥之。或丸如綠豆大，淡姜

湯送五六十丸。此等老痰，大率飲酒人多有之，酒氣上蒸，肺與胃脘，皆受火邪，故鬱結而成痰也。此方天冬、黃芩瀉肺火，海粉、芒硝咸以軟堅，栝蔞潤肺消痰，香附、連翹開鬱降火，青黛去鬱火，故不用辛燥之藥。

（東垣）黃芩利膈丸　利膈上熱，治胸中痰。

生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　南星　黃連　枳殼　白茯苓　陳皮（各二錢）　澤瀉（半兩）　白朮（一錢）　

上為細末、滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠，白湯下。

（嚴氏）栝蔞半夏丸　治肺熱痰嗽。

栝蔞仁（另研）　半夏（制。各一兩）　

上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

（丹溪）清氣化痰丸　治上焦痰火壅盛，咳嗽煩熱口渴，胸中痞悶。

南星（制，三兩）　半夏　黃連　黃芩（各五兩）　栝蔞仁　茯苓　杏仁（去皮尖，四兩）　陳皮　枳實（炒。各六兩）　甘草（二兩）　

上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

清膈化痰丸　清熱去濕利痰。

黃芩　黃連（各一兩）　黃柏　山梔（各五錢）　香附（制）　蒼朮（各二兩）　

上為細末，滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

青黛丸　治熱痰咳咯不出。

青黛　栝蔞仁　黃芩　香附子　貝母（各一兩）　橘紅

上為末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

青礞石丸　清熱化痰燥濕，重在風化硝。

南星　半夏（各以皂角明礬水浸二宿，切片曬乾）　黃芩（薑汁炒）　茯苓　枳殼（各一兩）　青礞石（如法煅，二兩）　風化硝（一兩）　

上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（周府）黃芩半夏丸　治上焦有熱，咳嗽生痰。

黃芩　半夏（制。各一兩）　

上為細末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服七十丸，薑汁湯下。

（《集成》）加味洞下丸　治前症。

橘紅（半斤，食鹽一兩，微以水拌半日）　南星（制）　半夏（制）　黃芩　黃連　甘草（各一兩）　

上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

風痰諸方

（《和劑》）千緡湯　治風痰壅盛，喘急日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。

半夏（制，大者七枚）　皂角（炙，去皮弦一寸）　甘草（炙，一寸）

上作一服，水一盞，姜三片，煎七分，溫服。

（《直指》）星薑湯　治風痰。

南星（五錢一個，制）　老生薑（三錢半）　

上咀，水三盞，煎去半，逐漸溫服。

（《良方》）省風湯　治厥痰。

半夏（四錢）　防風（二錢）　炙甘草（一錢）　

上為細末，分二服。每服水一盞，姜十片，煎七分，去滓，無時服。

（《醫林》）辛芎散　治熱痰壅塞，頭目不清，語音不出，服藥不解，乃是熱兼風痰所致，服此即愈。

細辛　川芎　防風　桔梗　白朮　羌活　桑白皮（炒）　薄荷葉（各一兩）　甘草（五分）　

上水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

（丹溪）搜風化痰丸　治一切風痰。

人參　槐角子　殭蠶　白礬　陳皮　天麻　荊芥（各一兩）　半夏（制，四兩）　辰砂（半兩，另研）

上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，辰砂為衣。每服四十丸，薑湯下。

（《醫林》）辰砂化痰丸　治風化痰，安神定志，止嗽除堅。

辰砂（另研）　明礬（另研。各半兩）　南星（制）　半夏曲（各一兩）　

為細末，薑汁糊丸，綠豆大，硃砂為衣。每服三十丸，食後薑湯下。

玉芝丸　治風痰咳嗽。

人參　白茯苓　薄荷葉　明礬（枯）　南星（制。各二兩）　半夏曲（六兩）　

上為細末，薑汁打糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下，風盛薄荷湯下。

（《和劑》）玉壺丸　治風痰。

南星（制）　半夏（制。各二兩）　天麻　白礬（各半兩）　

上為細末，薑汁打糊丸，如胡椒大。每服三十丸，白湯下。

（《良方》）豁痰丸　治風痰壅盛。

南星（制）　半夏（各二兩。制）　白附子　直殭蠶（炒。各一兩）　華陰細辛　白礬（枯）　全蠍（炙。各三錢）　

上為末，皂角煮汁作糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

（易老）水煮金花丸　治風痰咳嗽。

南星　半夏（生用。各一兩）　寒水石（一兩煅，存性）　天麻（五錢）　白麵（三兩）　雄黃（一錢）　

上為細末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出，淡漿浸。另用生薑湯下。

（《和劑》）青州白丸子　治風痰。（方見風門。）

（《良方》）天南星丸　治婦人風痰。

天南星（泡）　半夏曲　白附子　皂魚子（炒。各一兩）　晉礬（枯半兩）　

上為細末，薑汁糊丸，薑湯送下。

（《澹寮》）靈砂白丸子　治元氣虛弱，風痰壅盛，嘔吐不已。

靈砂（另研）　白丸子（各一兩）　

上為末和勻，以生薑自然汁打黍米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

寒痰諸方

（楊氏）丁香茯苓湯　治脾胃虛寒，宿飲留滯，痞塞不通，氣不升降，以致嘔吐涎沫，或嘔酸水，不思飲食。

半夏（制）　陳皮（去白。各兩半）　丁香　附子（制。各半兩）　木香　乾薑（炮。各一兩）　肉桂　砂仁（各半兩）　茯苓（兩半）　

每服四錢，水二盞，姜七片、棗一枚，煎七分服。

（《發明》）半夏溫脾湯　治中脘痰飲冷氣，心下汪洋，嘈雜多唾清水，脅脹不食，此脾胃虛冷所致，其脈沉細遲弦。

旋覆花　細辛　桂心　人參　陳皮　桔梗　芍藥　甘草　半夏（制。各五分）　

上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

（《和劑》）五膈寬中丸　治脾胃虛寒，不行津液，氣鬱停痰，遂成嗝噎。（方見本門。）

新法半夏湯　治脾胃虛弱，痰飲停滯，嘔逆酸水，胸脅腹滿，頭運噁心，不思飲食。

砂仁　神麯（炒）　陳皮　草果（各半兩）　白豆蔻　丁香（各二錢）　大半夏（二兩）　甘草（一兩）　

上為細末，每服二錢，先用生薑自然汁調成膏，入炒鹽湯點服。

（《良方》）御愛紫宸湯　解宿酒嘔噦，噁心痰唾，不進飲食。

木香（五分）　砂仁　芍藥　檀香　茯苓　官桂　藿香（各一錢）　陳皮　乾葛　良薑　丁香　甘草（炙。各二錢）　

上作二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。

（《和劑》）丁香五套丸　治胃氣虛弱，三焦痞塞，不能宣行水穀，故痰飲聚結，嘔吐噁心，脹滿不食。

丁香　木香　青皮　陳皮（去白。各半兩）　乾薑（炮）　白朮　良薑　茯苓（各一兩）　南星（制）　半夏（制。各二兩）　

上為細末，神麯、大麥芽各二兩為末，煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，溫湯下。

半夏丁香丸　治脾胃宿冷，胸膈停痰，嘔吐噁心，吞酸噫醋，心腹痞滿，不思飲食。

肉豆蔻　丁香　木香　藿香　人參　陳皮（去白。各二錢）　半夏（制三兩）　

上為細末，生薑汁煮糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

溫中化痰丸　治停痰留飲，胸膈痞滿，頭目眩運噁心，咳嗽痰涎。

陳皮　青皮　良薑　乾薑（炮。各二兩）　

上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。

倍術丸　治五痰飲證。

乾薑（炮）　肉桂（去皮。各半斤）　白朮（炒一斤）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。

（《澹寮》）順元散　治氣虛，中氣痰厥，虛寒厥冷，不得睡臥。

南星（制，一兩）　川烏（制）　附子（制。各半兩）　木香（二錢半）　

上咀，每服三錢，水一盞，姜十片，煎七分，熱服。

黑錫丹　治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎熾，腎水枯涸，一應下虛之證，及婦人血海久冷無子，赤白帶，並宜服之。（方見頭痛門。）

靈砂丹　治上盛下虛，痰涎壅塞，此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。

水銀（一斤）　硫黃（四兩）　

上以硫黃新鐵杓化開，次入水銀炒成砂子，入固濟罐內，以鐵燈盞封口，鹽泥赤石脂，固定三釘在地上架住罐子，四圍磚攔，以文武火煉一日，罐子通紅為度，冷定取下，則成靈砂。研極細末，糯米糊丸，麻子大。

每服二十粒，空心米飲下。此靈砂即煉銀硃，市中罐口砂是也。

（《三因》）強中丸　治胃脘虛寒，痰飲留滯，痞塞不通，氣不升降。

高良薑　乾薑（炮）　陳皮　青皮（各一兩）　半夏（制，二兩）　

上為細末，生薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

八味丸　腎氣丸　並治虛寒痰飲。（方見虛損門。）

郁痰諸方

（《和劑》）四七湯　治七情氣鬱結聚，痰涎狀如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。

半夏（三錢）　茯苓（二錢四分）　厚朴（一錢六分）　紫蘇葉（一錢二分）　

上水二盞，姜五片、棗一枚，煎七分服。

（丹溪）香莎丸　調中氣，散郁痰。

香附子　蒼朮（各四兩）　黃芩（二兩）　

上為末，蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

中和丸　治濕痰鬱熱。

蒼朮　黃芩　半夏　香附子（各等分）　

上為細末，薑汁打神麯糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，白湯下。

清痰丸　專清中脘食積熱痰。

南星（制）　半夏　神麯（炒）　山楂　香附子（制）　陳皮（去白。各一兩）　青皮　枳實　蒼朮　黃芩　烏梅　枯礬　滑石　乾薑（炮。各半兩）　

上為末，湯浸蒸餅為丸服。

殭蠶丸　治郁痰。

白殭蠶　栝蔞仁　杏仁　訶子　貝母　五倍子（各等分）　

上為末，粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（《良方》）前胡半夏丸　治感冒停痰咳逆。

前胡　半夏　茯苓（各一錢）　陳皮　紫蘇　枳殼　木香　甘草（各五分）　

上水二盞，姜三片，烏梅一個，煎一盞，食遠服。

喘痰諸方

（《和劑》）千緡湯　治風痰壅盛，喘促不能睡，一服則安。

半夏（制）　南星（制。各二錢）　皂角（一寸）　甘草（一錢）　

上水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，溫服。

蘇子降氣湯　治痰喘氣逆不已。（方見氣門。）

（丹溪）黃栝蔞丸　治食滯痰壅喘急，如神。

栝蔞仁　半夏（制）　神麯（炒）　山楂（各等分）　

上為末，栝蔞水為丸。每服五十丸，薑湯下。

杏仁來復丹　治痰喘。（即來復丹加杏仁，方見痼冷門。）

酒痰諸方

（《和劑》）　葛花解酲湯方見飲食門）治酒滯，宿痰留積，胸膈痞滿。

（《瑞竹》）半夏湯　消酒痰宿飲痞滿。

半夏（制）　橘紅　桔梗（炒。各一兩）　枳實（炒半兩）　

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分服。一加黃連、砂仁各一錢。

御愛紫宸湯方見前。）

（《集成》）白龍丸　治酒積有痰。

半夏　白茯苓　白礬（各等分）　

上為末，神麯糊丸，如綠豆大，薑湯下。

吐痰諸方

（仲景）　瓜蒂散

瓜蒂（七十五枚）　赤豆（同上）

上為細末，每服一錢或錢半，量虛實加減，空心溫齏汁調服。

（子和）　獨聖散

瓜蒂（不拘多少）

上為細末，每服一錢或二錢，齏汁調服。脅痛加全蠍，頭痛加鬱金同服吐。

茶調散一名二仙散）

瓜蒂（二錢）　好茶（一錢）　

上為末，每服二錢，齏汁調服。

稀涎散

豬牙皂角（炙去皮弦，一兩）　藜蘆（五錢）　

上為細末，每服五分或一二錢，漿水調下，牙關不開者灌之。

三聖散

瓜蒂（一兩，銼炒微黃，研末，滓再炒研）　防風（一兩）　藜蘆（三錢，去苗去心）

上為粗未，每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三四沸，去齏汁，次入一盞煎至三沸，卻將原二盞同一處熬二三沸，去滓澄清放溫，徐徐服之，不必盡劑，以吐為度。

蔚金散輕劑）

蔚金　滑石　川芎（各半兩）　

上為細末，每服一二錢，空心齏汁調下。

青黛散吹鼻）

豬牙皂角（一條）　玄胡索（一粒）　青黛（少許）

上為細末，鼻內灌之，其涎自出。

（《元戎》）　勝金丸

薄荷（半斤）　瓜蒂（半斤）　藜蘆末（一兩）　豬牙皂角（一兩）　硃砂（半兩）　

上將皂角炙，去皮弦捶碎，水一升，與薄荷一處，揉取汁，熬成膏，另將藜蘆等研勻，用膏子和丸，龍眼大，以余硃砂為衣。溫酒化下一丸，以吐為度。得吐知人事者，愈。不知者，不救。或謂不吐唾痰涎，不須吐法。有痰飲凝結胸膈，阻塞清氣，或咳而不已，或悶瞀昏沉，或悸怖健忘。如此諸證，俱宜吐湧。若謂無顯而不吐，病何由安？

下痰諸方

（《金匱》）厚朴大黃湯　治肢節脅滿，痰飲為患。

厚朴（一錢）　大黃（五錢）　枳實（八分）　

上水二盞，煎八分，溫服。即《傷寒》小承氣湯是也。

十棗湯　治懸飲內痛。

芫花（醋拌經宿炒黑勿焦）　甘遂（麵包煨）　大戟（長流水煮半時曬乾。各等分）

上為細末，水盞半，煮大棗十枚至八分，去棗納藥末。強人一錢，弱人五分，平旦服之不下，更加五分決下，徐以糜粥自養。

（《三因》）小胃丹　上可去胸膈之痰，下可利腸胃之痰。

芫花　甘遂　大戟（各一兩）　大黃（酒拌蒸，一兩半）　黃柏（炒褐色，二兩）　

上為細末，粥丸，麻子大。每服十丸，溫湯下。

（《三因》）控涎丹　凡人忽患胸背手足頭項腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，時時走易不定，乃是痰涎在心膈上下，變為此疾。或手足冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，非也。

甘遂（制）　大戟（制）　真白芥子（各等分）　

上為末，糊丸梧桐子大。臨臥淡薑湯或溫水下五七丸至十丸，痰甚者量加之。

妙應丸　治諸痰。

控涎丹（加下項藥），驚痰加硃砂，痛者加全蠍，酒痰加雄黃、全蠍，驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬朮，臂痛加木鱉子去油、官桂，熱痰加盆硝，寒痰冷飲加胡椒、丁香、肉桂。

（《宣明》）三花神佑丸　治一切濕熱沉積，痰飲變生諸病，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，氣血壅滯，不得宣通等證。

芫花　大戟　甘遂（各半兩）　黑醜（取頭末，二兩）　大黃（一兩）　輕粉（一錢）　

上為細末，滴水為丸，小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，快利為度。痞滿甚者，初多服，頓攻不開，反加痛悶，則初只可服二三丸，每服再加二丸，快利則止。

以上五方皆是攻結破飲，藥性之有毒者，非此瞑眩，厥疾弗瘳，誠不得已而用之也。醫者須要量人虛實，不可輕率也。

（隱君）滾痰丸　治一切濕熱食積等痰，窠囊老痰。

大黃（酒蒸）　黃芩（各半斤）　礞石（制，一兩）　沉香（五錢）　

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服三五十丸，量人強弱加減。

隱括其方，詩曰：

甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深。

相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉。

十七兩中零半兩，水丸桐子意常真。

千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。

凡服滾痰丸之法，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必即徐瘥者，須是一依臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可以起身坐行言語，直俟藥氣除逐上焦痰滯，惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，所服次日痰物既下三五次者，夜減十丸，下一二次者，仍服前數，下五七次或只下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。壯人病實者多至百丸，雖狂痰動實及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠黏壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻故也。少頃，藥力既勝，自然寧貼。往往痰病日久，結實於肺胃間，或只暴病餘無泛溢者，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清寧，夢寐佳境，如遊華胥氏之國，和悅何可云喻？大抵次早先去大便一次，其餘遍次皆是痰涕惡物，亦有看是溏糞，用水攪之，盡系痰片，黏涎，或百中有一，稍稍腹痛腰背拘急者，蓋有一種頑痰滯秘，裡急後重，狀如痢疾，片時即已。若其痰涎易下者，其為快利，不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快。間有片時倦怠者，蓋為病苦不安，一時為藥所勝，體氣蹔和，似醉初醒，如浴方出，如睡初起，則非虛倦也。此藥並不洞瀉元氣，但能取痰積惡物，次第穿鑿，而下腹中槽粕，並不相傷。非比神佑丸小胃丹之毒藥慓悍，多服必傷人也。服者當自知之。

一切新久失志喪心，或癲或狂等證，每服百丸，人壯氣盛能食。狂甚者一百二十丸，以效為度。

一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，壯實者加之。常服二三十丸，則無大便秘結之患，自然上清下潤。

一切陽證，風毒遍身，遊走疼痛，每服八九十丸，未愈再加。

一切無病之人，遍身筋骨平日疼痛不能名狀者，每服七八十丸，未效加之，以效為度。

一切頭痛又非頭風，牙痛或腫或癢，每服八十丸，

一切噎氣吞酸致於噯逆膈氣，及胸痞，腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每七八十丸，未效再服。

一切心下怔忡如畏人捕，怵惕不安，陰陽關隔，變生怪證，每服七八十丸，甚者加之。

一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐痰沫，或痰結實熱，或頭運目眩，每服七八十丸。老人虛弱者，四五十丸，未效加服。

一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸。腮頰腫硬，繞項結核，若瘰癧之狀，正宜服之。口糜舌爛咽喉生瘡者，每以五六十丸，同蜜少許，一處嚼碎噙睡，徐徐嚥下。些少口瘡等證，只以二三十丸如前噙嚼二三夜即瘥。

一切荏苒之疾，男子婦人之患非傷寒內外之證，或酒色吐血，或月水愆期，心煩志亂，或腹滿脅痛，或背脹腰疼，耳聵鼻干，痠疼燥熱，乾嘔噁心，諸般疼痛，百藥不效，病者不能喻其狀，方書未曾載其疾，醫者難以別其證，並依前法加減服之，無不全愈。

（《拔萃》）蠲飲枳實丸　逐飲消痰，導滯清膈。

枳實（炒）　半夏（制）　陳皮（去白）　黑牽牛（取頭末。各三兩）

上為末糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

（《御藥》）滌痰丸　治三焦滯氣，胸膈痞滿，咳唾稠黏，面上赤熱，肢體倦怠，不思飲食。此藥下痰飲，消食快膈。

木香（二錢）　檳榔　半夏（制）　三稜（各半兩）　青皮　陳皮　枳殼（各三錢）　大黃（一兩）　黑牽牛（二兩炒）

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠薑湯下。

開結枳實丸　宣導滯氣，消化痰飲。專治嘔逆噁心，宿酲不醒，宿物停滯，兩脅膨脹，咽嗌不利，上氣咳嗽等疾。

枳實（炒）　白朮（炒）　半夏（制）　南星（制）　白礬（枯）　苦葶藶（炒）　青皮　大黃（各五錢）　木香（三錢）　黑醜（頭末，二兩）　大皂角（炙去皮弦）　旋覆花（各一兩）

上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

婦人乾嘔，嗝氣滿悶，或面目浮腫，小便不利，薑蔥湯下。

（子和）濬川丸即濬川散）　治一切痰飲，十種水脹。

甘遂（麵包煨）　芒硝（各二錢）　郁李仁（一錢）　大黃（三錢）　牽牛末（二錢）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，溫水下。

（《聖惠》）舟車丸　治五飲痰積腫脹。

甘遂　大戟（醋炒）　芫花（醋炒。各一兩）　大黃（二兩）　木香　檳榔　青皮　陳皮（去白。各五錢）　牽牛（頭末，四兩）　輕粉（一錢）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥溫水下，以利為度。

（《醫林》）烏巴丸　治胸膈久為頑痰所害，積成痰氣，面目清白色，腫浮，不思食，遍身痛，夜間氣壅不得睡，往來寒熱，手足冷痛，不得轉側。屢用南星、半夏、黑錫、靈砂墜之不下，取之不出。此是頑痰堅滯，宜此藥。

利下頑痰如魚腦則愈，未利再服。

烏梅肉（二兩）　巴豆（五粒，研去油）

上用水兩碗，砂銚內將烏梅肉煮爛，候水稍干入巴豆，將竹片攪，候如稠糊，取出搗爛，丸梧桐子大。每服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸，薑湯下，不拘時。

（《玉機》）透羅丹　治痰實咳嗽，胸膈不利。

皂角（酥炙去皮弦，一兩）　黑醜（微炒）　半夏　大黃（各一兩）　巴豆（去油另研）　杏仁（去皮尖炒。各一錢）　

上為細末，薑汁為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。

（《醫林》）墜痰丸　治痰飲風痰等證。

黑醜（頭未，二兩）　枳實　枳殼（半兩）　白礬（枯）　朴硝（風化）　豬牙皂角（各三錢。炒）

上為細末，蘿蔔汁和丸，綠豆大。每服五十丸，平旦時服，初下糞，次下痰。

（《瑞竹》）　神仙墜痰丸

大皂角（炙去皮弦子，一兩六錢）　白礬（一兩二錢）　黑醜（取頭末，四兩）　

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。

（《醫林》）破痰丸　治痰飲心腹痛立效。

蓽茇　胡椒　丁香　木香　砂仁　蠍梢　烏梅肉　青皮　巴豆（去殼。各等分）　

上以青皮同巴豆入漿水內浸一宿，次日同炒，青皮焦，去豆為末，水浸烏梅肉，湯炮蒸餅，碾和成膏，入藥和勻，丸綠豆大。每服十丸至十五丸，不拘時，薑湯下。

（《秘方》）沉香和中丸　治一切痰氣壅盛。

陳皮　青皮　枳殼　黃芩（各一兩）　木香　礞石（制。各半兩）　大黃　黑醜（頭末。各一兩二錢）　檳榔（一兩）　沉香（二錢）　滑石（二兩）　

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥茶清下。

易簡諸方

《御藥方》：　治胸中有痰瘀癖者，白礬一兩，水二升，煮一升，入蜜一合更煮少時，溫服。須臾即吐，如未吐再飲熟水一盞，吐痰為效。

一方：　治膈壅風痰，以半夏洗淨為末，薑汁和為餅子，濕紙包煨，熟水二盞，餅子一塊彈子大，入鹽五分，煎一盞，食遠溫服。

一方：　治痰涎隔塞，以檳榔為末，每服食後白湯調下二錢。

一方：　治痰飲流注疼痛，以大半夏二兩，洗淨為末，風化硝一兩，薑汁打糊丸，梧桐子大。薑湯下十五丸，痛在上臨臥服，在下空心服。

《千金翼方》：　治痰飲吐水，用赤石脂一斤為細末，每服方寸匕，酒飲任下，漸加至三匕，服盡終身不吐痰水，又不下痢。按：《本草》赤石脂補五臟，令人肥健。有人痰飲吐清汁，諸藥不效，用此遂愈。

一方：　治頑痰不化，以石青一兩，石綠半兩，俱水飛末，曲糊丸，梧桐子大。空心白湯下四十丸，五日十日一服，輕者半月一服。

一方：　治冷痰寒飲噁心，用蓽茇一兩為末，食前用清米飲調下五分。

《勝金方》：　治風痰，白殭蠶七條細研，以薑汁一匙，溫水調灌。

又方：　治風痰，蘿蔔子末溫水調一匙，良久吐涎沫愈。

一方：　消痰潤燥，以貝母為末，和砂糖為丸，龍眼大，嚼下能止嗽。

《經驗方》：　治胸膈氣滯，煩悶，痰飲不利，頭目不清，生南星刮去皮，半夏湯泡七次，各五兩為末，以薑汁和為餅，以楮葉蓋之，今發黃色，曬乾，須五六月內做，合時用香附子一兩，制如常法，以成曲二兩共為末，水糊丸，梧桐子大。每服四十丸，食後薑湯下。

一方：　治痰飲上氣，不思飲食，小便不利，頭目昏眩，吳茱萸泡，焙乾，白茯苓等分為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠熟水下。

一方：　治風痰食不消化，大便秘澀，訶子三枚，搗調酒服三五度，良。

一方：　治風痰用鬱金一分，藜蘆十分為末，每服一字用溫漿水一盞，先以少漿水調下，余水漱口，都服便食物壓之。

一方：　治痰暈用白礬枯為末，薑湯調下，吐之即愈。

一方回生丹：　治痰厥氣絕，心頭溫者，取古塔上陳石灰一合，水一盞，煎滾去水，再用清水一盞，煎極滾澄清，鑿口灌之，痰下自蘇。

一方化痰丸：　用天絡絲，（即絲瓜也。）通條燒存性為細末，棗肉為丸，彈子大。每服一丸，好酒化下，立可化痰。

一方：　治風痰壅塞，大便秘滯，用蜣螂大者一枚，小者一對，新瓦上烙干存性為末，好酒調下。不能飲酒者，以滾水各半服，大便即通，其效如神。蜣螂名推糞蟲，以其性能推糞下行通塞故也。

一方：　治痰飲奇效，以瓦楞子殼，即海蚶子，不拘多少，炭火煅研末，候栝蔞黃熟時，正搗和瓦粉作餅子，曬乾為末，用蜜湯調一錢，或入諸藥為丸，其效過於海粉多矣。

造蛤粉法：　此可代海粉用，能化酒痰頑痰。有謂此粉即海粉，非也。泰州紫口蛤蜊，以炭火煅成粉，候栝蔞熟時，同粉搗爛作餅子，竹囊懸風處陰乾，次年聽用。入丸藥為極細末，入煎藥為咀。

道引法

左右側臥，不息十通，治痰飲不消。右邊飲積左側臥，左邊飲積右側臥。又有不消，氣排之左右，各十有二息，治痰飲也。

卷之四十四

咳嗽門

病機

內經敘論

咳論篇黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。

帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。

生氣通天論曰：秋傷於濕，上逆而咳。

陰陽應象篇曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。

五臟生成篇曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。

診要經終篇曰：春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。

示從容篇曰：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。

《內經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇只咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。潔古《機要》云：咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少別，然則字義倒說為戾耳。

咳嗽二字取義辨

柏齋何氏曰：《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，鬱而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆從亥，亥復有隔閡之義。嗽字從束從吹。此古人制字之妙，乃二證之所以分也。觀此則《機要》之說，誠倒置歟！

咳有十證

《巢氏病源》曰：《千金》敘十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。

嗽分六氣毋拘以寒

張子和曰：經云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。經曰：一陽發病，少氣善咳。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱鬱於上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。苦此之煩，皆生於火與熱也。厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。金鬱之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發於中，嗌塞而咳；陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥。太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？

六咳之狀

風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。

熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。

火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。

燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠黏。

寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。

濕乘肺者。（必有脫簡。）

咳嗽分三因

陳無擇云：傷風嗽者，憎寒壯熱，自汗惡風，口乾煩躁；傷寒嗽者，憎寒發熱，無汗惡風，煩躁不渴；傷暑咳者，節骨煩痛，四肢重著灑淅，此屬外因。五臟咳而不已，則六腑受之者，此屬內因。如咳而發作寒熱，引腰背痛或喘滿，此因房勞傷腎。或中滿腹脹，搶心痛不欲食，此因飢飽傷脾。或咳而左脅偏痛，引小腹並膝腕疼，此因疲極傷肝。或吐白涎，口燥聲嘶，此因呼叫傷肺。或咳而煩熱自汗，咽乾咯血，此因勞神傷心，並屬不內外因也。

咳嗽主於氣逆

巢氏曰：肺虛感微寒而成咳，咳而氣還聚於肺，肺則脹，是為咳逆也。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也。

咳嗽主於濕痰

河間曰：咳（當作嗽也）謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽（當作咳也）是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。（咳嗽二字似反說也，或傳寫之訛耳。）咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣，動於脾濕，咳而且嗽也。故知嗽為秋傷於濕，積於脾。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清肅，反動之，氣必上衝而咳嗽，甚則動於濕而為痰也。各隨五臟治之。假令濕在肝經，謂之風痰；濕在心經，謂之熱痰；濕在脾經，謂之濕痰；濕在腎經，謂之寒痰，宜隨證治之。無痰者，以辛甘潤肺。咳而嗽者，治痰為先。故謂南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自下。

呷嗽

巢氏曰：呷嗽者，猶咳嗽也。其胸膈痰飲多者，嗽則氣動於痰，上搏咽喉之間，痰氣相搏，隨嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。（仲景丹溪皆云：喉中作水雞聲，射干麻黃湯之屬是也。）其與咳嗽，大抵雖同，至於投藥，則應加消痰破飲之物，以此為異耳。

乾咳嗽

乾咳嗽者，無痰有聲是也。此證本於氣澀。澀微者，連嗽十數聲，方有痰出；澀甚者，雖嗽十數聲，亦無痰也，是為乾咳嗽。乾咳嗽者，難治，系火鬱之甚，乃痰鬱火邪在腎中，用苦桔梗以開之，下用補陰降火。不已則成勞，須用倒倉法。此證多是不得志者有之。

咳久成勞

戴氏曰：久咳嗽，午後作寒熱，盜汗出，或痰唾兼紅，則成勞怯，主補陰清金。（詳見癆瘵門。）

咳久肺痿

《金匱》論云：熱在上焦，咳嗽既久而亡津液，或用燥藥過度，或用利藥汗藥太多，重亡津液，故寸口脈數。其人咳嗽，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。若口中辟辟燥咳，胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血腥臭者，皆為肺痿肺癰。（詳見本門。）

脈候

脈浮為風嗽，脈緊為寒嗽，脈數為熱嗽，脈細為濕嗽。（以上為外邪之所感。）脈浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。（以上為內氣之所郁。）《脈經》曰：關上脈微為咳。肺脈微急為咳而唾血。咳而脈弦澀為少血。細澀而數為房勞。雙弦者為寒。偏弦者為飲。脈沉為留飲咳，弦實者宜埕。右寸短澀，傷肺嗽。右關短澀傷脾嗽。左關短澀傷肝嗽。脈出魚際為逆氣喘嗽。咳脈浮直者生，浮濡者生。脈數有熱，氣逆而喘，不得臥者，難治。咳而脫形，發熱脈緊浮者，不治。咳而脈緊者，死。咳而嘔吐，腹脹且泄，脈弦急者，不治。

治法

治咳嗽以消痰順氣為先

河間曰：治咳嗽者，當以治痰為先；治痰者，必以順氣為主。是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自除。痰盛而能食者，小承氣湯微下之；痰盛而不能食者，厚朴湯疏導之；無痰而咳嗽者，當以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯之類是也。《本草》云：陳皮味辛，理上氣，行滯塞，青皮味苦，理下氣，二味俱用散三焦痰氣不可少也。

治嗽須觀時令

夏月嗽而熱者，謂之熱嗽，以小柴胡湯加石膏、知母之屬是也。冬月嗽而惡寒，謂之寒嗽，以小青龍湯加杏仁、冬花、細辛、乾薑之屬是也。

凡嗽，春是春升之氣。（《雜著》云：宜潤肺抑肝，二陳湯加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍藥、麥門冬、炒黃芩。）

夏嗽火炎於上。（用二陳去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麥門冬、黃芩、石膏、貝母之類。）

秋嗽濕熱傷肺。（用清熱瀉濕，二陳湯去半夏加杏仁、天門冬、防風、桔梗、蒼、白朮、桑白皮、梔子仁、黃芩之類。）

冬嗽風寒外束。（用解散，二陳湯加麻黃、桂枝、桔梗、杏仁。發熱頭痛，加川芎、藁本、前胡、柴胡之類。）

治嗽要分虛實新久

凡咳嗽之人，體氣虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者必復作，若此者，並宜補益而嗽自愈。體氣厚者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滯氣而嗽自寧。新咳嗽者，亦是從實者之治也。久咳嗽者，從補法之治也。或用澀藥擊其惰歸，九仙散之屬是也。

治嗽有早晏之殊

早晨嗽多者，此胃中有食積，此時火氣流入肺中。

上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。

午後嗽多者，屬陰虛，四物湯加黃柏、知母先降其火。

黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，以五味子、五倍子降斂之。

夜嗽並陰分嗽者，多屬陰虛。腎水不足者，六味地黃丸之類。

治嗽不可先用澀藥

凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。

治咳嗽條例

丹溪曰：咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。

風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。

風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯。脈大而浮有熱，加黃芩、生薑。

咳嗽過冬寒則發者，此寒包熱也，解表，熱自除，枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩，嚴寒去黃芩加杏仁。

感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑。

聲啞為寒，宜細辛、半夏、生薑，卒以散之。

嗽屬火者，（有聲痰少，面赤是也。）主降火，清金化痰，海石、栝蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化。

凡嗽引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。

陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳順而下之。

陰虛咳嗽或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味、人參、麥門冬，桑白皮、地骨皮。

好色之人元氣虛弱，咳嗽不已，瓊玉膏最捷。勞者，主補陰清金，四物湯加竹瀝、薑汁。

肺虛甚者人參膏，以生薑、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。

久嗽勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。

久嗽有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，用栝蔞、海粉、半夏、神麯、香附、陳皮之屬。

食積痰嗽，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，薑汁蒸餅為丸服。

痰嗽氣急，二朮、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子為丸服。

咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調服。

肺脹者，主收斂，五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類。

肺脹抑遏，不得眠者，難治。

凡咳嗽肺實，有火邪者，宜桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之，有外感風寒者，用五拗湯以發散之。

凡久嗽肺虛，須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子之類補之。

凡咳嗽，不論風寒痰火虛實，曾經發散過，並服麻黃、杏仁、防風、枳殼之藥，病雖已減，病根未除者，只以二陳加粟殼、烏梅、訶子、五味、阿膠之類，一服立愈。

二陳湯加減，咳嗽痰證多方用之，只除陰虛、血虛、火盛肺燥、乾咳嗽而痰咯嗌不出不可用，其餘悉可對證加味而用之。

傷寒咳嗽，二陳湯加杏仁、麻黃、桔梗、乾薑、桂枝之類。

傷風咳嗽，二陳湯加枳殼、防風、荊芥、前胡、細辛、旋覆花之類。

潤肺止嗽，須用阿膠、蜂蜜、栝蔞仁、胡桃仁、麻仁之類。

傷熱咳嗽，二陳湯去貝母、加黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類。

因傷風寒鬱熱，久嗽不已，欲成勞者，二陳加知母、貝母、冬花、紫菀、五味子、馬兜鈴、二門冬、當歸、生地黃、阿膠之類。

富貴貧賤治例

張子和云：夫富貴貧賤之人，不可一途而治。富貴之人，一切痰涎咳嗽，乃是厚味飲食，熱痰之致然也。先用獨聖散吐之，吐訖可服人參散、通聖散加半夏，以此止嗽，更服大人參半夏丸以化痰也。忌酸鹹油膩生硬熱物也。

貧難之人咳嗽，內外感風寒濕之致然也。《內經》曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。可服寧神散、寧肺散加白朮之類則愈矣。（忌法同前。）

醫案

子和治一婦人病嗽，時已十月。戴人處方六味：陳皮、當歸、甘草、白朮、枳殼、桔梗。其夫疑其不類嗽藥。戴人笑曰：君怪無烏梅、罌粟乎？夫冬嗽乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解急和經。三服帖然效矣。

一男子年四十，病勞嗽咯血，唾吐黏臭不可聞，秋冬稍緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如㾬瘧，寢汗如水。累服麻黃根敗蒲扇而汗自若，又服寧神散、寧肺散而嗽自如。戴人先以獨聖散湧其痰，狀如雞黃汁，隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，不數服乃愈。

《衍義》有人患氣痰將塞，或教以陳皮生薑焙乾，神麯等分為末，丸梧桐子大，食後臨臥以米飲服五十丸，兼舊患膀胱氣，緣此皆愈。

一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦將成勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半為細末，蜜丸櫻桃大，食後夜臥各噙一丸，未終一劑而愈。

藥方

發散諸方

（《和劑》）華蓋散　治肺受風寒，頭痛發熱，咳嗽痰飲。

麻黃（去節）　紫蘇子　杏仁（去皮尖炒）　桑白皮　赤茯苓　橘紅（各一錢）　甘草（五分）　

上作一服，水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食後服。

參蘇飲　治一切風寒咳嗽，嘔吐痰沫，發熱惡寒頭痛。（方見傷寒門。）

金沸草散　治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽不已，憎寒發熱，無汗惡風，或熱壅膈間，唾濁痰甚。

旋覆花　麻黃　荊芥（各一錢）　前胡　半夏　赤芍藥（各八分）　甘草（炙五分）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

（《濟生》）橘蘇散　治傷寒咳嗽，身熱有汗，惡風脈浮。病人挾熱服杏仁湯不得者，此藥穩當。

橘紅　紫蘇葉　杏仁　五味子　半夏　桑白皮　貝母　白朮（各一錢二分）　甘草（炙，六分）　

上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）三拗湯　治感冒風寒，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急，胸滿多痰。

生甘草　麻黃（不去節）　杏仁（留皮尖）

上各咀二錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。若憎寒惡風取汗解，加桔梗荊芥，名五拗湯，治咽痛。

（《金匱》）杏仁湯　止咳嗽，散風寒，逐痰飲。

杏仁（去皮尖）　人參　茯苓　細辛　半夏（制）　桂枝　乾薑　芍藥　五味子　甘草（炙。各一錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）消風百解散　治咳嗽聲重，身熱頭痛。（方見傷寒門。）

（《濟生》）人參荊芥湯　治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，語言不出，咽乾項強，鼻流清涕。

陳皮　荊芥穗　人參　半夏　通草　麻黃　桔梗（各一錢）　杏仁　細辛　甘草（各五分）　

水二盞，姜三片、棗一枚，煎服。

（仲景）小青龍湯　治表證水氣，身熱咳嗽，乾嘔怔忡。（方見傷寒門。）

（《和劑》）敗毒散　治痰嗽身熱鼻塞。

柴胡　前胡　羌活　獨活　人參　茯苓　枳殼　川芎　桔梗（各八分）　甘草（四分）　

上水二盞，蔥一根、棗一枚，煎八分，不拘時服。

（《金匱》）麻黃杏子湯　治咳嗽發熱，氣滿頭疼。

麻黃　杏仁　紫蘇　薄荷　陳皮　桑白皮　大腹皮　甘草　薄桂（各等分）　

上服五錢，水二盞，姜三片、蔥一根，煎八分服。

（《醫林》）桑皮散　治上焦熱壅，咳嗽血腥，連聲並氣不得透。

桑皮（炒）　前胡　柴胡　紫蘇　薄荷　枳殼　桔梗　赤茯苓　黃芩　甘草（炙。各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞，煎七分，食遠溫服。

（仲景）小柴胡湯　治風寒咳嗽，發熱頭疼。（方見傷寒門。）

火熱咳嗽諸方

（《集驗》）流金膏　治一切痰火痰嗽等症。（方見痰飲門。）

（《和劑》）麥門冬湯　治火熱乘肺，咳嗽痰唾帶紅。

梔子仁湯　治咳燥熱。

（河間）黃連解毒湯　治咳而喘急，脈洪。

神芎丸　治一切熱嗽。清金消痰利咽膈，蜜丸彈子大，嚼服尤妙。（五方並見火門。）

（《濟生》）瀉白散　治肺壅實煩熱，咳嗽喘悶，大便不利。

桔梗　甘草　桑白皮　陳皮　半夏　杏仁　栝蔞子　地骨皮（各等分）　

上咀，每服八錢，水二盞，姜五片，煎八分食後服。

（《寶鑑》）加減瀉白散　治咳嗽口乾煩熱，胸膈不利，上氣喘促。

桑白皮（錢半）　地骨皮　陳皮　青皮　桔梗　甘草（炙）　黃芩　知母（各七分）　

上水二盞，煎八分，食後溫服。

（易老）水煮金花丸　治氣痰熱壅心胸，煩悶咳嗽。

小黃丸　治熱痰咳嗽，口乾煩躁，面赤脈洪。（二方並見痰飲門。）

枳殼湯　治久嗽上焦熱，胸膈不利。

枳殼（炒）　桔梗（各三兩）　黃芩（二兩）　

上咀，每日早用二兩作一服，水三盞，煎二盞，勻作三服。午時一服，申時一服，臨臥時一服，盡此一料無不愈。

雙玉散　治痰熱咳嗽喘湧痰涎。

寒水石　石膏（各等分）　

上為極細末，每服三錢，人參煎湯調下，食後臨臥服。

（《拔萃》）人參平肺散　治心火克肺金，傳為肺咳嗽，喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

人參　青皮　茯苓　天門冬（去心）　陳皮　地骨皮　黃芩（各八分）　五味子（二十粒）　知母（一錢）　桑白皮（炒錢半）　甘草（炙五分）　

上水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

（《宣明》）知母茯苓湯　治痿咳不已，往來寒熱。

知母　白朮（各八分）　茯苓　五味子　人參　半夏　柴胡　甘草（炙。各一錢）　薄荷　川芎　阿膠（各五分）　款冬花　桔梗　麥門冬　黃芩（各七分）　

上水二盞，姜三片、煎八分，食遠服。

（《醫林》）桑白皮散　治上焦熱壅，血腥煩嗽，連聲並氣不得透。

桑白皮（炒）　桔梗　川芎　防風　薄荷　黃芩　前胡　柴胡　紫蘇　赤茯苓　枳殼　甘草（各等分）　

上咀，每服七錢，姜三片，棗一枚，煎七分，食遠服。

加味枳殼半夏湯　治上焦有熱，咳嗽黃痰，痞滿氣喘。

枳殼　半夏　桔梗　茯苓　苦葶藶（微炒）　防己　薄荷　紫蘇　馬兜鈴　桑白皮（炒。各一錢）　甘草（炙五分）　

上作二服，水盞半，姜三片，煎八分，食遠服。

紫菀膏　治肺熱，熱嗽久嗽，身如炙，將成勞。

枇杷葉（去毛）　木通　款冬花　紫菀　杏仁（去皮尖炒）　桑白皮（炙。各一兩）　大黃（半兩）　

上為細末，煉蜜丸，櫻桃大。夜間噙化三五丸。

（《濟生》）紫菀茸湯　治飲食過度，或食煎爆，邪熱傷肺，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急，脅痛不得臥。

紫菀茸　桑葉（經霜炒）　款冬花　百合（蒸焙）　杏仁　阿膠（蛤粉炒）　貝母　半夏　蒲黃（炒。各一錢）　犀角（鎊）　人參　甘草（炙。各五分）　

上水盞半，姜五片，煎八分，食後服。

（楊氏）寧肺湯　治榮衛俱虛，發熱自汗，咳嗽痰涎，肺氣喘急。

人參　當歸　白朮　熟地黃　川芎　白芍藥　五味子　麥門冬　桑白皮　白茯苓　甘草（炙，各七分）　阿膠（炒，一錢）　

上水二盞，姜三片、紫蘇五葉，煎八分，食遠服。

（《良方》）前胡散　治心胸煩熱不利，咳嗽涕唾稠黏。

前胡　桑白皮　貝母　麥門冬（各錢半）　杏仁（一錢，去皮尖雙仁者）　甘草（炙，五分）　

上水盞半，姜三片，煎七分，溫服。

（《家鈔》）黃芩知母湯　治夏月火嗽，有痰有聲，面赤煩熱。

黃芩　知母　桑白皮　杏仁　山梔　貝母　桔梗　天花粉　甘草（各等分）　

上水二盞，煎八分服。

暑濕咳嗽諸方

（仲景）人參白虎湯　治傷暑咳嗽，面赤自汗身熱，脈虛發渴。

（東垣）清暑益氣湯　治中暑身熱，咳而自汗，脈虛煩躁。

（《和劑》）黃連香薷飲　治暑熱乘肺，咳嗽脈洪。

五苓散　治暑濕傷肺，咳嗽煩躁脈細。（四方並見暑證門。）

（《濟生》）白朮湯　治五臟受濕，咳嗽痰多，氣喘身重，脈濡細。

白朮　白茯苓　半夏　橘紅（各二錢）　甘草（炙一錢）　

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《機要》）款氣丸　治水飲濕鬱，咳久喘滿，肺氣浮腫。

陳皮　青皮　木香　檳榔　郁李仁　杏仁　豬苓　澤瀉　白茯苓（各一兩）　馬兜鈴　當歸　漢防己　人參（各半兩）　牽牛（頭末，兩半，半生半熟）　苦葶藶（各二兩）　

上為末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，白湯送下。

清痰順氣止嗽諸方

（《局方》）紫蘇降氣湯　治氣逆咳嗽喘促。

分氣紫蘇飲　治脾胃不和，氣逆喘嗽。（二方並見氣門。）

（楊氏）大降氣湯　治上盛下虛，氣壅痰實，喘嗽不利。

紫蘇子（微炒）　川芎　細辛　前胡　當歸　厚朴　桔梗　白茯苓　陳皮　半夏曲　甘草（炙。各等分）　

上咀，每服五錢，姜三片、蘇葉五片，煎服。

（《三因》）平氣散　治一切咳嗽吐痰，氣塞不利，惡風不能食。

人參　白朮　川芎　當歸　紫蘇　杏仁　木瓜　茯神（各七分）　五味子　肉桂（各三分）　烏藥（五分）　甘草　白芷（各五分）　

上水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

（《良方》）百合湯　治肺氣壅滯，咳嗽喘悶多渴，腰膝浮腫，小便淋瀝。

百合　赤茯苓　陳皮　紫蘇　人參　大腹皮　豬苓　桑白皮　枳殼　麥門冬　馬兜鈴　甘草（炙。各一錢）　

上作二服，每服水盞半，姜一片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。

蘇子煎　治上氣咳嗽。

紫蘇子　生薑汁　生地黃汁　白蜜　杏仁（各一升）

上蘇子搗爛，以二汁澆之，絹絞取汁，又搗又澆，如此絞六七度，則味盡去滓，以蜜和合，置銅器中，於湯上煎之如飴，每服二匙，日三次，夜一二次，病愈即止。

鯉魚煎　治上氣咳嗽，胸膈煩悶氣喘。

鮮鯉魚（一尾，不論大小），將鯉魚去鱗血洗淨，切作膾，榨去血水，以姜醋製而食之，加蒜齏亦得。

人參款花膏　治肺胃虛寒，久嗽不已，咽膈滿悶，咳嗽氣壅。

人參　款冬花　五味子（各七錢）　紫菀　桑白皮（各一兩）　杏仁（八錢）　木香　檳榔　紫蘇　半夏（制。各半兩）　

上熬成膏，煉蜜丸，雞頭子大，每服一丸，食後細嚼，淡薑湯下。

（《秘方》）星香丸　治諸般氣嗽生痰。

南星（制，礬水泡三次）　半夏（制。各一兩）　陳皮（去白，四兩）　香附子（皂角水浸）

上不見火為末，薑汁糊丸。每服五十丸，臨臥薑湯送下。

（《和劑》）潤下丸　順氣降痰止嗽最效。（方見痰門。）

（東垣）三奇湯　治咳嗽上氣喘促，胸膈不利。

陳皮（去白）　桔梗　青皮　紫蘇　人參　半夏　杏仁　五味子　桑白皮（炒。各一錢）　甘草（五分）　

水二盞，姜三片，煎一盞，食後服。

（丹溪）杏仁蘿蔔子丸　治氣壅咳嗽痰盛。

杏仁　蘿蔔子（炒。各一兩）　

上為末，粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

清燥潤肺止嗽諸方

（《瑞竹》）杏仁煎丸　治久嗽及老人咳嗽，喘急不已，睡臥不得，服之立效。

杏仁（去皮尖炒）　胡桃仁（去皮。各等分）　

上研為膏，煉蜜和丸，彈子大。每服一丸，食後細嚼薑湯下。

（《良方》）杏仁膏　治咳嗽喘急，喉中枯燥如物塞，兼唾血不止。

杏仁（去皮尖炒，研如膏）　真酥（三兩）　阿膠（炒研為末）　生薑汁（一合）　白蜜（五合）　蘇子（二兩，微炒研如膏）

上合於銀鍋內，慢火熬成膏。每服一匙，不拘時，米飲調下。

阿膠散　治肺燥咳嗽不已及唾血。

阿膠（炒）　白芨（各二錢）　天門冬　北五味子　生地黃　人參　茯苓（各一錢）　

上作二服，除白芨為細末，余銼。每服水盞半，入蜜二匙，秫米百粒，生薑五片同煎熟，入白芨末調，食後溫服。

天門冬丸　治肺經內外合邪咳嗽，語聲不出，咽喉妨礙，狀如梅核，噎塞不通，膈氣噎食皆可服。

天門冬（烙）　紫菀　百合　杏仁（去皮尖炒）　麥門冬（焙）　貝母　人參　半夏　桔梗　肉桂　阿膠（炒）　生地黃　陳皮　甘草（炙。各三兩）　

上為細末，糯米粉並黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬勻，和前藥末，丸櫻桃大。每服一丸，同生姜細嚼下。

潤肺止嗽歌

一兩清油二兩蜜，半兩生薑自然汁。

紫菀麻黃及杏仁，細辛桔梗宜添入。

訶子枯礬等二錢，慢火煎熬如黑漆。

臨睡每服三五匙，明朝咳嗽無蹤跡。

鳳髓湯　治咳嗽，大能潤肺。

牛髓（一斤，取䯒骨中者）　白蜜（半斤）　杏仁（四兩，去皮尖研如泥）　干山藥（四兩，炒）　胡桃仁（去皮，四兩，另研）

上將牛髓白蜜，沙鍋內熬沸，以絹濾去滓，盛瓷瓶內，將杏仁等三味入瓶內，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定。每早晨以白湯化一二匙服。

通聲煎　治咳嗽氣促，胸中滿悶，語聲不出。

杏仁（一升，去皮尖研如泥）　木通　五味子　人參　桂心　細辛　款冬花　石菖蒲　竹茹　真酥（各二兩）　紅棗肉（二升）　白蜜（一升）　薑汁（半升）

上前九味咀，水五升，煎五七沸去滓，納酥蜜等，再以慢火煎，稀稠得所。每服一二匙，噙化或用酒調服。

（《良方》）蜜酥煎　治咳嗽胸庸，上氣喘壅。此為邪搏於肺，氣不宣通，故咳而喘，氣上逆，面目浮腫。

白沙蜜（一升）　牛酥（一升）　杏仁（三升，去皮尖研如泥）

上將杏仁於瓷盆中，用水研取汁五升，淨銅鍋內，勿令油膩垢。先傾三升汁於鍋內，刻木記其淺深，減記又傾汁二升，以緩火煎減所記處即入蜜酥二味，煎至記處藥乃成，貯於淨瓷器中。每日三次，以溫酒調一匙，不能飲酒或以米飲白湯皆可調服。至七日唾色變白，二七唾稀，三七嗽止。此方非獨治嗽，兼補虛損去風燥肥肌膚，婦人服之尤佳。

虛寒咳嗽諸方

（仁齋）理中丸　補肺止寒嗽。

人參　白朮　乾薑　甘草（炙。各等分）　

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，加炒阿膠五味，水一盞煎服。

（《和劑》）胡椒理中湯　治肺虛感寒，氣不宣通，咳嗽喘急，胸膈氣促，不進飲食，嘔吐痰涎。

胡椒　蓽茇　良薑　乾薑　細辛　甘草（炙）　白朮　陳皮（去白）　款冬花（各等分）　

上水盞半，藥四錢，煎八分，食後溫服，或為末煉蜜丸，梧桐子大。每服四五十丸，白湯送下。

溫肺湯　治肺虛寒飲，發則咳嗽，不能坐臥，嘔吐涎沫，不思飲食。

陳皮　半夏　肉桂　乾薑　白芍藥　杏仁（各一錢）　五味子　細辛　甘草（各四分）　

水盞半，煎八分，食後服。仁齋方有阿膠無芍藥。

（仁齋）補肺湯　治肺虛氣怯久嗽。

陳皮　半夏　紫菀　款冬花　阿膠　桔梗　紫蘇　杏仁　桑白皮　青皮　細辛　五味子　草果　甘草　砂仁　石菖蒲（各等分）　

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片，煎八分溫服。

加味理中湯　治脾肺俱虛，咳嗽不已。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　陳皮　半夏　乾薑　五味子　細辛（各等分）　

上咀，每服三錢，姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。

（《發明》）半夏溫脾湯　治虛寒喘嗽。（方見痰門。）

（《醫林》）貝母湯　治久嗽虛寒不已。

貝母（薑汁浸半日）　五味子　桑白皮　黃芩　陳皮（各二錢）　半夏　甘草（炙）　桂心　柴胡　木香（各半錢）　杏仁（去皮尖炒，十四粒）　乾薑（炮，一分半）　

上咀作二服，水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

（仁齋）真武湯　治少陰腎證，水飲與裡寒合而作嗽，腹痛下利。

白朮　白茯苓　白芍藥（各一兩）　熟附子（半兩）　

上銼散，每服二錢半，加生薑、細辛、五味子各五分，水一盞，煎八分，食前服。凡年高人，氣弱久嗽通用，仍間服養正丹。

橘皮半夏湯　治寒嗽冷則發。

橘皮　半夏（制。各三錢）　

上水盞半，姜十片、棗一枚，煎八分，熱服。

陰虛勞嗽諸方

（與癆瘵方可參用）

（《拔萃》）五味黃耆散　治咳嗽咯血成勞，眼睛疼痛，四肢困倦，腳膝無力。

麥門冬　熟地黃（各一錢）　桔梗　黃耆（各錢半）　五味子　人參　芍藥　甘草（各五分）　

上作一服，水二盞，煎八分，食後溫服。

補肺湯　治勞嗽。

桑白皮　熟地黃（各錢半）　人參　紫菀　黃耆　川五味（各七分半）　

上水二盞，煎八分，入蜜少許，食後服。

（海藏）紫菀散　治嗽中有血，虛勞久嗽。

紫菀　阿膠　知母　貝母（各一錢）　桔梗　人參　茯苓　甘草（各五分）　五味子（十二粒）

上作一服，水二盞，煎八分，食後服。

（《家鈔》）麥門冬飲　治虛勞咳嗽，午後嗽多者是也。

川芎　當歸　白芍藥　生地黃　黃柏　知母　麥門冬（各一錢）　五味子（十五粒）　桑白皮（八分）　

上水二盞，姜一片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）黃耆散　治咳久勞嗽唾血。

黃耆（蜜炙）　糯米（炒）　阿膠（炒。各等分）　

上為細末，每服二錢，米湯調下。

（《醫林》）黃耆鱉甲散　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，日晡發潮熱，夜出盜汗，咳嗽痰涎，時帶膿血。

黃耆（蜜炙）　鱉甲（酥炙。各錢半）　柴胡　地骨皮　生地黃　知母（各一錢）　秦艽　白茯苓　桑白皮　半夏　人參　紫菀茸　黃芩　甘草　赤芍藥　天門冬　桔梗（各五分）　肉桂（三分）　

上作二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

蛤蚧散　治虛勞咳嗽咯血，潮熱盜汗不思食。

蛤蚧（一對淨洗酥炙）　人參　百部　款冬花　紫菀（各半兩）　貝母　黃耆　阿膠（炒）　鱉甲（酥炙）　柴胡　半夏　杏仁（去皮尖）　肉桂　甘草（炙。各一兩）　

上咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠溫服。

（《濟生》）團參飲子　治脾肺受傷，咳嗽膿血，憎寒壯熱，漸成勞者。

人參　紫菀　阿膠（炒）　百合（蒸）　細辛　杏仁　款冬花　天門冬　經霜桑葉　半夏　五味子（各五分）　甘草（炙三分）　

上水二盞，姜三片，煎七分，食後服。唾血而熱者加生地黃。咳嗽疲極加黃耆。損氣唾血加沒藥、藕節。

嘔逆飽脹加白朮。咳而小便多者加益智。咳而面浮氣逆加沉香、橘皮。大便溏者去杏仁加鍾乳粉。

（《良方》）溫金散　治勞嗽。

黃芩　甘草　人參　防風（各一兩）　杏仁（三七粒去皮尖）　桑白皮　茯苓（各半兩）　麥門冬（二錢半）　

上前五味用米泔水浸一宿曬乾，次入人參、茯神、麥門冬。前五味共為末，每服二錢，水一盞，臘一豆大，煎七分，食後服。

桑白皮煎　治咳嗽經年不愈，傷肺欲成勞，唾血而氣喘。

桑白皮（五合）　麥門冬　杏仁（去皮尖熬成酯）　款冬花（各六分）　茯苓　貝母　黃芩　升麻（各十二分）　芍藥（十分）　羊肺（一具）　白蜜（一升）　生地黃汁（一升）

上水一斗，煮三升去滓，納杏仁脂、地黃汁、白蜜等，微火煎服，不住手攪取二升二合煎成膏，淨綿夾布濾過，每食後噙一合，日夜三四度。大小以意加減用之，忌生冷、油、醋、面、蒜、魚、蕪荑。

羊肺湯　治咳嗽晝夜無間，息氣欲絕，傷肺唾血。

牡蠣（煅）　桂心　生薑　鍾乳粉　白石英　半夏（各五兩）　五味子　百部　貝母　橘皮　桃仁（去皮尖）　射干（各三兩）　厚朴　款冬花　甘草（炙。各二兩）　羊肺（一具，切）

上羊肺先用水二斗三升煮一斗，去肺入諸藥再煮，取三升，分作四服，日三夜一，忌海藻、菘菜、羊肉、飴糖、生蔥。

（《秘方》）人參養肺湯　治肺損肺痿，咳嗽有痰，午後潮熱並聲颯者。

人參　阿膠　貝母　杏仁（去皮尖）　桔梗　茯苓　桑白皮　枳實（炒）　甘草（各五分）　柴胡（各一錢）　五味子（十二粒）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《和劑》）鍾乳補肺湯　治肺氣不足，多年咳嗽，唾則血腥，喘乏不已。

鍾乳粉（另研如米）　桑白皮（各三兩）　肉桂　白石英（另碎如米）　五味子　款冬花　紫菀茸　麥門冬　人參（各二兩）　

上為粗未，次入鍾乳、石英，同和勻，每服四錢。水盞半，姜五片、棗一枚，粳米一小撮，煎七分，綿濾去滓淨，食後服。

（《濟生》）百花膏　治咳嗽不已，或痰中有血。

百合（蒸，焙乾）　款冬花（各等分）　

上為細末，煉蜜丸，龍眼大，臨臥細嚼一丸，薑湯下。

（丹溪）瓊玉膏　治虛勞乾咳嗽。好酒者久嗽不愈尤效。

人參（十二兩）　白茯苓（十五兩）　琥珀　沉香（各半兩）　大生地黃（十斤洗淨，銀石器內杵細，取自然汁，甚忌鐵器）　白蜜（五斤，熬去沫）

上本方原無沉香、琥珀，乃臞仙加入，自云奇效異常，今錄其方。先以地黃汁同蜜熬沸攪勻，用密絹濾過，將人參等為細末，和蜜汁入瓷瓶或銀瓶內，用綿紙十數層，加答封扎瓶口，入砂鍋內或銅鍋內，以長流水煮沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜，取出，換過油單蠟紙扎口，懸浸井中半日，以出火氣，提起仍煮半日，以出水氣，然後收藏。每日清晨及午後取一二匙，用溫酒一兩調服。不飲酒人白湯調亦可。制此藥須於淨室中，雞犬不聞之所。

（《直指》）人參芎歸湯　治虛勞少血，津液內耗，心火自炎，燥熱乘肺，咳嗽咳血，及血不榮肌，動輒寒毛咳嗽。

當歸　川芎　白芍藥（各二分）　人參　半夏　陳皮　赤茯苓　阿膠（炒成珠）　細辛　北五味　甘草（炙。各一分）　

上咀，每服五錢，姜三片、棗一枚，煎服。

大阿膠丸　治肺虛客熱，咳嗽咯血嘔血。

阿膠（炒）　地黃　白茯苓　北五味　山藥（各一兩）　貝母　百部　柏子仁　茯神　人參　防風　麥門冬　遠志（去心炒）　丹參（各半兩）　杜仲（薑汁炒，一錢）　

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後臥時嚼服，白湯下。

（《家鈔》）四物桔梗湯　治乾咳嗽。乃火鬱痰嗽在肺，必用苦梗以開提之，兼補降火。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　桔梗　黃柏（炒。各一錢）　

上水二盞，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁一匙和勻服。

收斂止嗽諸方

（《拔萃》）人參款花散　治喘嗽久不得已者。

人參　款冬花（各八分）　知母　貝母　半夏（各七分）　罌粟殼（三錢）　

上水盞半，烏梅二個，煎八分，食後臨臥溫服。

（《秘方》）人參紫菀湯　治咳嗽痰喘。

人參　紫菀　陳皮　半夏（制）　桔梗　杏仁（炒。各七分）　烏梅（三枚）　罌慄殼（蜜炙，二錢）　五味子　桑白皮　紫蘇　薄荷　知母　甘草（炙。各五分）　

上水二盞，煎八分，食後溫服。

（《和劑》）人參清肺湯　治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，年久勞嗽唾痰。

人參　阿膠　杏仁（炒，去皮尖，一錢）　罌粟殼（蜜炙，錢半）　知母　桑白皮　烏梅　地骨皮　甘草（炙。各五分）　

上水二盞，棗一枚，煎八分，食遠服。

（《聖惠》）　寧神散一名寧肺散）治新久咳嗽，肺氣不通，咯唾膿血，壅滯不利，坐臥不安，言語不出。

罌粟殼（二錢）　烏梅肉（七分）　

為細末，不拘時，烏梅湯調下。

（丹溪）九仙散　治一切咳嗽不已。

人參　款冬花　桔梗　桑白皮　五味子　阿膠　貝母　烏梅（各五分）　御米殼（二錢，蜜炙）

上水盞半，姜一片、棗一枚，煎七分，食後服。

（《集成》）三妙湯　治久嗽。

粟殼（蜜炙，四個）　烏梅（三個）　北棗（三枚）

上水二盞，煎八分。

（《醫林》）訶子散　治久嗽語聲不出。

訶子肉（炒）　通草（各錢半）　杏仁（去皮尖炒，一錢）　

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《選要》）安眠散　治上喘咳嗽，久而不止。

款冬花　麥門冬　烏梅肉　佛耳草（四分）　陳皮（去白，五分）　慄殼（一錢，蜜炙）　甘草（炙，三分半）　

上為細末，水一盞，煎八分，入黃蠟棗核大煎化，臨睡溫服。

（《秘方》）　諸般咳嗽不已

罌慄殼　烏梅　人參　桔梗　陳皮　杏仁　石膏　甘草（炙。各一錢）　木香（三分）　

上水二盞，煎七分，食後服。

（武當）生熟罌粟丸　治一切久嗽勞嗽，一服立愈。

罌粟殼（新者去頂，切，焙乾；陳者泡去筋膜，炒。各一兩，共為末）

蜜丸彈子大，臨睡嚼一丸。

煙筒方　治一切犯寒咳嗽，入冬便作。

冬花蕊　鵝管石　雄黃　艾葉（各等分）　

上為末，紙捲筒內，用火點，煙入口吞下，即吞水一口塞煙氣，效。

靈寶煙筒　治一切寒喘咳嗽。

黃蠟　雄黃（各三錢）　佛耳草　款冬花（各一錢）　艾葉（三分）　

先將蠟溶化塗紙上，次以艾鋪上，將三味細研摻勻，捲成筒，每用火點菸，一頭熏入口內，吸菸一口，清茶吞下。

焚香透膈散　治一切勞嗽、久嗽、寒嗽，胸膈痞悶。

雄黃　佛耳草　鵝管石　款冬花（各等分）　

上為末，紙捲成條，每切一節三五分重，焚爐中，開口吸菸入喉。

萬山觀蘆吸散　治男婦一切風寒咳嗽喘急。

款冬花（三錢）　鵝管石　佛耳草（各二錢）　枯礬（五分）　甘草（炙，錢半）　官桂（一錢）　

上為細末，每服一錢，竹筒吸入喉內，日夜三服即嗽止。

（《秘方》）齏湯煎　治諸般咳嗽不已。

粟殼　烏梅肉　陳皮　人參　木香　五味子　桔梗　杏仁　石膏　甘草（炙。各等分）　

上每服八錢，齏水二盞煎服。

劫嗽諸方

（《集成》）一捻金　治遠年近日諸般咳嗽。

知母　貝母（各一兩）　

上為末。巴豆三十粒去油存性另研，次入藥和勻。每服一字，姜三片，兩面蘸藥細嚼便睡即愈。

五味子丸　劫咳嗽如神。

五味子（五錢）　甘草（二錢半）　五倍子　風化硝（各一錢）　

上為末，煉蜜丸，芡實子大，噙化。

（丹溪）百藥煎　劫嗽立止。

百藥煎　訶子　荊芥穗（各等分）　為末蜜丸，噙化。

（《宣明》）寧神散即寧肺散，見前斂門）　自汗咳嗽，常年不愈者，服之立止。

法制半夏　治一切痰嗽。

取大半夏滾湯泡七次，去皮焙乾，又以朴硝湯泡七次，米泔浸一日夜控干。每半夏一兩，白礬一兩研細，溫水化浸半夏，頻頻攪動，夏三日，冬放暖處五日，取出焙乾，用薑湯慢火內煮，勿滾，候薑湯沸熱，取出焙乾。每服三五粒，或為末薑湯調服。

法制杏仁　治一切氣嗽。

杏仁（半斤，去皮尖）

童便浸，一日一換，夏一日三換，浸半月控洗焙乾，研極細末。每服一棗大，薄荷湯點蜜，食後調服，數劑全愈。

易簡諸方

經驗方：　治重咳嗽或吐血，鮮桑白皮一斤，米泔浸三宿，曬乾，刮去皮銼，糯米四兩焙乾，同為末。每服二錢，米飲調下，臨臥服。

《醫說》　治多年咳嗽，肺痿而傷，咯血紅痰。以白芨為面，每服二錢，糯米飲調，臨臥服。

一方：　治咳嗽。桃仁三升，去皮尖搗在器中，密封蒸一次，傾出曝干，絹袋貯。酒二斗浸七日，臨臥時飲四五合，酒盡見效。

《本草》方：　治咳嗽。用飴糖六兩，乾薑六兩為末，豆豉二兩，先以水一升煮豆豉三沸，次入飴糖消，次入乾薑末，攪勻，不拘時，日五服。

一方：　治久嗽不已。用豬腎兩枚細切，乾薑三兩為末，水七升，同煮，臨臥徐徐服，取汗。

一方：　治久嗽。用川椒二百粒為末，杏仁二百粒炒去皮尖，北棗百枚去核，合杵極爛，徐徐捏如棗大。每服三五丸，臨臥嚼咽之。

一方：　治久嗽不已。以生薑三兩搗取汁，乾薑屑三兩，杏仁一升去皮尖，同搗為丸，芡實子大。每服三五丸，食後細嚼嚥下。

一方：　治久嗽一二十年不瘥，諸藥不效，用豬胰三具，棗子百枚，酒三升，浸數日，不拘時，日服二三合。

又方：　用豬𦚠一具薄切，以苦酒煮，食盡不過三服。（𦚠音移。）

一方：　治肺寒咳嗽，以生薑汁、百部汁各半盞，同煎七分，二次服。

一方：　治咳嗽用百部四兩，以酒二升漬一宿，食後每服三五杯。

《聖惠方》：　治傷中筋脈，上氣咳嗽，用棗二十枚去核，以酥四兩火煎，入棗肉中為盡，常含一枚細嚼。

一方：　治咳嗽，以生天門冬搗取汁一斗，酒一斗，飴一斤，紫菀四兩，合於銅器內，火上熬成膏，丸彈子大。每服一丸，噙化。

《勝金方》：　治肺痿咳嗽，以罌粟子半斤，淘洗焙乾，於銚內炒黃熟為末。以砂糖丸，彈子大，每服一丸，臨臥綿包含化。

一方：　治卒咳嗽不止，用白蜆殼煆，存性，為細末。每服一錢，食後米飲調服，日三服。

《食醫心鏡》：　治咳嗽膈滿氣，用桃仁四兩去皮尖，水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。

一方：　治肺氣，潤五臟，胡麻二升蒸曝為末，蜜一升煉和丸，常嚼服。

一方：　治痰嗽，用貝母為末，砂糖丸，噙化。

一方：　治冷氣膈脹咳嗽，用乾薑末，熱酒調五分服，兼治頭旋效。

一方：　治久患氣嗽，用陳皮、生薑焙乾，神麯等分為末，丸如梧桐子大。食後夜臥米飲下三十丸，亦治膀胱氣。

一方：　治一切咳嗽肺疾不愈或有膿血，用好酥五斤熔二遍，凝取當出醍醐，服一合即瘥。

一方：　治癆嗽久患不已，以蓖麻葉不拘多少，曬乾為末，用羯羊肝一具切片，以蓖麻葉末摻上，用炭火炙熟，不拘嚼吃。

一方：　治積年上氣咳嗽促喘或唾膿血，用薏苡仁三兩為末，水一升，煎三合，入酒一合，溫服無時，大效。

一方：　治熱嗽，以紫花梨搗汁服，亦止消渴。

一方：　治久氣嗽，生訶黎一枚噙咽，瘥後口無味，服檳榔湯一盞知味。

灸法

肺俞（在背脊第三椎下，兩傍各開寸半是穴，灸七壯。）　俞府（在距骨下，去璇璣傍各二寸陷中，仰而取之，灸七壯。）　列缺（在腕側上半，以手交叉頭指末兩筋骨縫中是穴。）　天突（穴在胸橫骨上端，近咽喉脘中，灸七壯愈。）　風門（在背上第三椎骨下，各開一寸半是穴，灸七壯。）　乳根（在乳下一寸六分，灸三壯立止。）

導引法

先以鼻內氣，乃閉口咳，還復以鼻內氣，嗽則愈。向晨去枕正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口無息，極脹腹，兩足再頃間，吸腹仰兩足倍拳，欲自微息定，復為之。春三、夏五、秋七、冬十，盪滌五臟，津潤六腑。又云：還向反望，倒望不息七通，治咳逆胸寒滿熱。

喘證門

病機

敘論

經曰：諸逆衝上，皆屬於火。又曰：諸病喘滿，皆屬於熱。又曰：諸嗽喘嘔，皆屬於上。又曰：諸氣膹郁，皆屬肺金。

痹論曰：肺痹者，煩滿喘而嘔。又曰：淫氣喘息，痹聚在肺。又曰：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。

大奇篇曰：肺之壅喘而兩胠滿。

至真要大論篇曰：太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。

陽明篇曰：邪入六腑則身熱，不得臥，上為喘呼。

《原病式》：火氣盛為夏熱，衰為冬寒。故寒病則氣衰而息微；病熱則氣甚而息粗。又寒為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微；熱則息數氣粗而為喘也。

運氣為喘

經曰：歲金太過病甚則咳喘氣逆，肩背痛。又云：金太過曰堅成之紀，其病喘喝，胸憑仰息，治以溫劑是也。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣喘咳，上臨少陰少陽，咳喘息鳴。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病寒熱喘咳，甚則腹大，肺脹滿而喘嗽。又云：少陰在泉，熱淫所勝，民病氣上衝胸，喘不能久立，治以鹹寒是也。

喘急與短氣不同

喘急者，為邪所幹，或因內外所傷而作。喘急之聲，有痰壅喉間，聲如拽鋸，或如水雞之響者，此邪氣實也。短氣者，似喘而非喘，為氣少氣短不能以續。俗謂喘促氣急而短，或有氣從臍下直衝清道而上，實非有氣上衝者，是正氣虛也。其二者之狀，小可相似，而所以施治，大不同也。醫者可不辨其微哉？（正氣當作宗氣看。）

《機要》一云：喘者，促促氣急，喝喝氣息，數張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖難接續，似喘而不搖肩，似呻吟而不痛楚，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下。

喘為痰氣所郁

丹溪曰：喘急者，氣為火所鬱而為痰，在肺胃間也。有痰者，有火炎者，有陰虛自小腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有胃絡不和而喘者；有腎氣虛損而喘者。雖然，未有不由痰火而鬱，風寒外束而致之者也。

喘脹之病須分肺脾標本

工節齋云：喘與脹兩證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。何則？肺金主降，外主皮毛。經曰：肺朝百脈，通調水遂，下輸膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿，此則喘為本而腫為標，故當清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水。若脾土受傷而不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉水既上溢，則邪反侵，肺氣不得降而主喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實水為主而清金次之。苟肺病而用燥脾之藥，則金得燥而愈喘；脾病而用清金之藥，則脾得寒而愈脹矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不知分別肺脾兩證，故發明之。

審狀別證此謂知本

戴氏曰：痰者，凡喘便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘則少止，稍久食已入胃，反助其火，痰再上升，喘反大作。俗不知此，作胃虛治以燥熱之藥，以火濟火也。一人患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利之而愈。此水氣乘肺也。若氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩擷肚喘而不休是也。肺主清陽上升之氣，居五臟之上而為華蓋，喜清虛而不欲窒礙。若調攝得宜，陰陽升降往來無滯，何病之有？若內傷七情，外感六氣，則肺氣不清而喘作矣。必須審狀別證，各求其本而治之，斯效速也。

病後喘者危

凡喘作於大病之後者，多危殆。上喘咳而下瀉泄者亦然。婦人產後因亡血過多，榮氣暴竭，衛氣無依，獨聚於肺，故發喘也，此名孤陽絕陰，為難治。

身汗如油，汗出發潤，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。

脈候

喘病脈宜浮遲，不宜急疾。右寸脈沉實而喘者為氣實，左脈大為腎虛。右寸脈沉實而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏，宜發散之，則熱退而喘定。上氣躁而喘，脈浮，肺脹欲作風水，發汗則愈。上氣喘息，脈滑手足溫者，生。脈澀而數，四肢寒者，死。喘逆上氣，脈數有熱，不得臥者，難治。上氣面浮肩息，脈浮大，危。寸口脈沉，胸中氣短。

治法

治喘須審攻補先後之宜

凡喘暴作，必須發散攻邪為先，喘定之後，方可補養。久病喘咳，未發之前，當扶正氣為主；已發之時，當以攻邪為先。若補其既發則喘愈甚，此治喘攻補先後之敘，不可瘥也。

喘證作時無痰，喘愈後卻吐痰者，乃痰於已發之時，閉塞不出而為喘。治者於發時，開其痰路則易安也，宜用簡要桔梗湯及枳殼、前胡、杏仁、紫蘇、栝蔞實等藥引出其痰，俟痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參、耆、歸、術，實者瀉以沉香、滾痰丸之類是也。

治喘嗽遇冷則發

凡喘嗽遇天寒則發，內外皆寒，脈沉而遲者，治法以東垣參蘇溫肺湯，調中補氣加茱萸湯及丹溪紫金丹，以劫去其寒痰者是也。有內熱而外逢寒則發，脈沉數者，謂之寒包熱治法以仲景越婢加半夏湯發表諸方之類。及預於八九月間未寒之時，用大承氣湯先下其熱，至冬寒時無熱可作，喘自不發者是也。

治喘有不宜下證

《綱目》云：凡喘而臥不得，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死，宜四物湯加童便、竹瀝、青黛、麥門冬、五味子、枳殼、蘇葉服之。

凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者，神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之必反劇而死也。

治喘條例

大概氣喘急甚者，不可驟用苦寒藥，火氣盛故也。

諸喘曾用正治攻補之法不止者，卻用劫藥一二服則止。如椒目沉水者，研極細末，用一二錢，生薑湯調下止之，或青金丹用蘿蔔子、皂角尖等分，姜蜜為丸，每服七八十丸，噙下止之，亦效。劫止之後，因痰治痰，因火治火。

治哮喘專主於痰，宜先用吐法，不可驟用涼藥，必兼發散。

凡哮喘者必須薄滋味，未發以扶正氣為要，已發以攻邪氣為主。老弱人久病氣虛而發喘者，宜阿膠、人參、五味子補之。

少壯新病氣實而喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。

實人用黃耆過多而喘者，三拗湯以瀉之。

有喘急而痰色清冷者，屬風痰，用千緡湯之類。

有陰虛自小腹下火起炎上而喘者，當補陰降火。

凡喘，氣虛短氣而促，不能相續者，宜參、耆補之。

氣虛喘嘔未可服補中者，只用調中益氣湯，絕妙。

喘嗽傷肺者須用阿膠。

元氣虛，喘而氣短者，宜生脈散。

喘而不得臥，臥則喘，心下有水氣，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，宜神秘湯。

食積壅滯氣喘，用半夏、栝蔞、山楂、神麯、栝蔞穰為丸，竹瀝、薑湯下。

藥方

發散風寒定喘諸劑

五拗湯、三拗湯、華蓋散、杏蘇飲、寧肺湯上方並見咳嗽門，皆可選用。）

（和劑）　五虎湯　治風寒所感喘急痰氣。

麻黃（七分）　杏仁（去皮尖，一錢）　甘草（四分）　細茶（八分）　石膏（錢半）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。

（《三因》）神秘湯　治上氣喘急不得臥者。

陳皮　桔梗　紫蘇（各錢半）　人參（一錢）　五味子（十五粒）

上水盞半，煎七分，食遠服。

（《易簡》）蘇陳九寶湯　治老人小兒素有喘急，遇寒暄不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得臥。

桑白皮　陳皮　大腹皮　紫蘇　杏仁　薄荷　甘草　麻黃　官桂（各八分）

上水盞半，姜三片、烏梅一個，煎七分服。

（《直指》）神秘湯　治水氣作喘。

陳皮　桔梗　紫蘇　人參　五味子　桑白皮　半夏　檳榔　甘草（炙，五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

（《和劑》）人參定喘湯　治肺氣上喘，哮中有聲，坐臥不安，胸膈緊痛，及治肺感寒邪，咳嗽聲重。

人參　麻黃　阿膠　半夏曲　五味子　罌粟殼　甘草（各八分）　桑白皮（錢半）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

治諸氣逆喘急之劑

（《和劑》）蘇子降氣湯　治虛陽上攻，喘嗽不已。（方見嗽門。）

（《三因》）葶藶大棗瀉肺湯　治上氣喘急，身與面目俱浮，鼻塞聲重，不聞香臭，胸膈脹滿，將成肺癰。

葶藶（研細，彈大一丸）　大棗（十枚去核）

水二盞，先煎大棗至一盞，去棗入葶藶，煎八分，食後服。法令先服小青龍二服，方進此。

（《直指》）調降湯　治喘嗽。

枳殼（一錢）　半夏　桔梗　青皮　陳皮　檳榔　茯苓　紫蘇子　葶藶（隔紙炒。各五分）　砂仁　白豆蔻　紫蘇葉　甘草（炙，三分）

上水盞半，姜三片，煎七分，不拘時服。

（《選要》）沉香散　定喘止嗽。

沉香　阿膠　人參　紫蘇　陳皮（各二錢）　桑白皮（微炒，一兩，氣虛人減半）　甘草（炙，二錢半）

上為細末，每服二錢，食後棗湯送下。

（《濟生》）四磨湯　治七情鬱結，上氣喘急。

沉香　檳榔　人參　天台烏藥

上各濃磨水，共取七分盞，煎三五沸，不拘時服。一方無人參有枳殼，亦妙。

（《集成》）參朮調中湯　瀉熱補氣，定喘止嗽。

人參　白朮（各五分）　桑白皮　甘草（炙。各三分）　麥門冬　陳皮　青皮　地骨皮　白茯苓（各一錢）　五味子（二十粒）

上水二盞，煎八分，食後服。

（《醫鈔》）　人參白朮湯

人參　白朮　天門冬　麥門冬（各一錢）　五味子（二十粒）　半夏　阿膠（炒。各八分）　甘草（炙，五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，通口服。

治喘通用諸方

（《和劑》）　人參定喘湯方見前。）

（《大旨》）黃芩半夏湯　專治寒包熱，兼治表裡。

半夏　枳殼　黃芩（酒炒）　桔梗　紫蘇　麻黃　杏仁　甘草（等分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。天寒加桂枝。

星半栝蔞丸　治痰喘。

南星　半夏　栝蔞仁　香附子　橘皮　蘿蔔子（炒）　杏仁　皂角灰

上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服六七十丸，薑湯下。

（《醫林》）定喘陳皮湯　治痰喘。

陳皮（去白，半斤）　明礬（二兩半，銚內飛，同陳皮炒香熟）　甘草（炙，一兩）　半夏（五兩換水煮過，每個切四片，用明礬泡湯浸露七日七夜，漉去，用姜搗成餅，慢火焙乾用）

上為細末，每服一二錢，薑湯調下，不拘時服。

（《醫林》）桑白皮湯　治肺氣有餘，火炎痰盛作喘。

桑白皮　半夏　蘇子　杏仁　貝母　山梔　黃芩　黃連（各八分）

上水二盞，姜三片，煎八分，通口服。

（《濟生》）葶藶散　治過食煎爆，飲酒過度傷肺，喘不得臥，及肺壅咽燥不渴，濁唾腥臭。

甜葶藶　桔梗　栝蔞仁　升麻　薏苡仁　桑白皮　葛根（各八分）　甘草（四分）

上水二盞，姜三片、煎八分溫服。

（《選要》）玉華散　治咳嗽上喘，調順肺經，清利咽膈，安和神氣。

甜葶藶　桑白皮　半夏　貝母　天門冬　馬兜鈴　杏仁　紫菀　百合（蒸）　人參（各一錢）　百部　甘草（炙，七分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後服。

五味子湯　治喘促脈伏而數者。

五味子（一錢）　人參　麥門冬　杏仁　陳皮（去白。各錢半）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，無時服。

紫蘇子湯　治憂思過度，邪傷脾肺，心腹膨脹，喘促煩悶腸鳴氣走，漉漉有聲，二便不利，脈虛緊澀。

紫蘇子　半夏　木通　大腹皮（各一錢）　木香（三分，磨）　陳皮　人參（各八分）　草果仁（四粒）　枳實　白朮（各七分）　甘草（炙，五分）　厚朴（七分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。

定肺湯　治上氣喘嗽。

紫菀　橘紅　杏仁　五味子　枳殼　半夏　桑白皮　紫蘇　甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜三片、蘇葉五片，煎八分，食後服。

（《醫林》）杏仁煎　治喘嗽。

杏仁（去皮尖炒）　胡桃肉（去皮各等分）

上碾膏煉蜜丸，彈子大。每服一丸，臨臥細嚼，薑湯送下。

一方　以胡桃肉三個，姜三片，臨臥嚼吃，飲湯三四口，再嚼再飲就臥，止嗽無痰。

人參胡桃湯　治喘急不得臥。

人參（錢半）　胡桃肉（五個，泡去皮）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，食後溫服。

（《濟生》）二黃丸　治停痰在胃，喘息不通，呼吸欲絕。

雌黃（一錢）　雄黃（二兩）

上籮極細末，熔黃蠟為丸，如彈子大。每服一丸，於半夜時熱煮糯米粥，乘熱，以藥投在粥內和勻吃。

定喘丹　治患肺氣喘促，倚息不得臥，䶎齁嗽並治。

蟬蛻（去土頭足翅炒）　杏仁　馬兜鈴（各二兩）　人言（明礬煅，六錢）

上為細末，蒸棗肉為丸，如葵子大。每服六七丸，臨臥蔥茶湯送下，服後忌熱物，半日效。

神應丹　治咆哮喘嗽。

綠豆（一合）　人言（一錢）

上二味入砂鍋內，水煮豆爛熟，研為糊，焙乾再研為末，神麯糊丸，麻子大。大人服三十丸，小兒十五丸，七歲以下六七丸，冷茶臨臥送下，忌熱物一日，此方神效。

紫金丹　治齁喘。

信石（二錢半，研）　淡豆豉（一兩，水潤研成膏）

上共研和勻，丸綠豆大。每服七丸，臨臥冷茶送下，只一服或二服，服後不可吃一應湯水之物。

一方　用信八分，豉一兩，每服二十丸。又法二件研成膏，塗碗內，艾煙燻，入生珠末，丸。

一婦患喘十年，遍求藥不效，忽一遂人與此藥，一服是夜減半，數服頓愈。

利下治喘諸方

大利膈丸　治風痰壅實，喘滿咳嗽，風氣上攻。

牽牛末（二兩）　青皮　檳榔　半夏（泡。各一兩）　木香（二錢半）　槐角（炒，五錢）　皂角（炙去皮弦子，一兩）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後薑湯下。

八仙丸　治咳嗽神效。

天南星（一兩炒）　半夏　款冬花　小皂角（炙去皮弦子）　白礬（枯）　甘草（炙。各半兩）　巴豆（七粒，包棗內燒煙盡）　杏仁（十五粒，泡去皮尖炒）

上為細末，醋煮，麵糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食後溫齏湯送下，或嚼碎蘿蔔栗子湯下。

（《子和》）導水丸　治胃中有實火，膈上有稠痰，得食則減，食已則喘。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（另研取頭末）　滑石（各四兩）

去濕熱腰痛，泄水濕腫滿，久則加甘遂一兩。

去遍身走注疼痛，加白芥子一兩。

退熱散腫毒止痛，久則加朴硝一兩。

散結滯，通關節，潤腸胃，行滯氣，通血脈，加郁李仁一兩。

除腳腿沉重加樟柳根一兩。

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥溫水下。

黑錫丹　治喘逆尤妙。（方見眩運門。）

控涎丹　治水氣喘逆浮腫，喘嗽氣促。（方見痰飲門。）

千緡湯　治痰飲喘急不能臥，人扶而坐，一服即安。

半夏（泡，七個）　甘草（炙）　皂角（炙。各一寸）　生薑（一指大）

上水盞半，煎七分，不拘時服。

（《萬氏》）定喘湯　治諸喘久不愈。

白果（三七枚，去殼切碎炒）　款冬花　桑白皮（蜜炒）　麻黃（各三錢）　蘇子（二錢）　杏仁　黃芩（微炒。各錢半）　法制半夏（三錢）

上水三盞，煎二盞，作二次服，不拘時徐徐飲。

歌曰：

諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。

麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良。

甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜。

病人遇此仙丹藥，服後方知定喘湯。

易簡諸方

一方：　治痰嗽喘急，用桔梗一兩咀，童便半升，煎四合去滓溫服。

一方：　治腹脹喘滿，用山豆根為末一錢，滾湯調服。

一方：　治喘嗽，用殭蠶細茶為末等分，臨臥調服。

一方：　治積年上氣喘促，唾膿血不止，蘿蔔子一合研水煎，食後服，其效如神。

一方：　治上氣咳嗽喘急唾膿血，久而成勞。人參為末，每服三錢，以雞子清調，五更初服訖便睡，去枕臥。一服可愈，多年者再服，忌一切發物。

一方：　治熱嗽喘甚者，石膏二兩，甘草半兩炙為末。每服三錢，新水下或姜蜜湯調下。

《聖惠方》：　治肺氣喘急，用薤白搗汁飲之。

一方：　治遠年近日喘嗽，用粟殼蜜炙，人參、陳皮、甘草炙，各等分為末。每服一錢，烏梅湯臨臥服。

《食醫心鑑》：　治氣喘浮腫，小便赤澀，杏仁二兩炒研，和米煮粥食之。

灸法

璇璣（在天突下一寸。）　氣海（在臍下寸半。）　膻中（在兩乳折中。）　期門（背中骨節第七椎下穴灸三壯，立已喘氣，神效。）

治案

丹溪治一人，六七月喘不得臥，主於肺，用麻黃、石膏各二錢，柴胡、桑白皮　黃芩各一錢，甘草五分服之，一汗而愈。後以人參、五味子、桑白皮、黃芩、甘草，遂安。

一人痰多喘急，用白朮、半夏、蒼朮、香附子各一兩，黃芩、杏仁各半兩，薑汁麵糊丸服，愈。

滑伯仁治一人，肺氣壅滿，病得之多飲，中積痰涎，外受風邪，發則喘竭不能自安，以清肺泄湧降火潤燥苦辛劑，遂安。

張子和治上喘中滿，醋心腹脹，時時作聲，痞氣，上下不能宣暢，先用獨聖散吐之訖，次用導水丸、禹功散輕瀉三四行，不愈，更以利膈丸瀉之，使上下宣通，不能壅滯。後服平胃散、五苓散、三和散分理陰陽，利水道之藥，遂愈。

卷之四十五

肺痿證

病機論

《金匱》論曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗濈濈者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。

脈候

寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。

藥方

人參平胃散　治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

知母茯苓湯　治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。

（海藏）紫菀散　治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）

（葛氏）保和丸　治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）

潤肺膏　治久咳肺燥成痿。

羊肺（一具）　杏仁（去皮尖淨研）　柿霜　真酥　真粉（各一兩）　白蜜（二兩）

上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻黏，灌入肺中，白水煮熟服。

（《千金》）生薑甘草湯　治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。

生薑（二兩）　人參（一兩）　甘草（兩半）　大棗（十五枚）

上水四碗，煮二碗，分三服。

甘草乾薑湯　治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。

甘草（炙，二兩）　乾薑（一兩）

水四升，煮一升，半熱服。

桂枝皂角湯　治肺痿。

桂枝（一兩）　甘草（半兩）　大棗（十二枚，去核）　皂角（四條，炙，去皮弦）

上作三服水煎。

肺癰證

病機論

巢氏曰：肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽乾，口內辟辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又云：風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。

肺症證口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。戴人曰：肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。

脈候

肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之剋金，大逆不治也。

治法

《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風寒，然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。

肺癰用太乙膏丸服，或用搜風湯（《元戎》方）吐之。

藥方

（《濟生》）桔梗湯　治肺癱咳嗽膿血，咽乾多渴，大便難，小便赤澀。

桔梗　貝母　薏苡仁（各七分）　百合（蒸，五分）　當歸　枳殼　栝蔞仁　桑白皮（各七分）　黃耆（一錢）　甘草節　杏仁（炒去皮尖）　防己（七分）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。

（《和濟》）團參飲子　治七情飢飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）

（《金匱》）葶藶大棗瀉肺湯　治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）

葶藶散　治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。

甜葶藶（一兩，隔紙炒）　百合　白附子　北五味子　甘草節　人參　款冬花　百藥煎　紫菀（半兩）　硃砂（二錢半，另研）

上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。

升麻湯　治肺癰吐膿血作臭氣。

升麻　苦桔梗　薏苡仁　地榆　黃芩　牡丹皮　芍藥（各錢半）　生甘草（三錢）

上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

理肺膏　治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。

訶子肉　百藥煎　五味子　人參　紫菀　杏仁（去皮尖炒）　款冬花　甜葶藶（炒）　知母　百合　生甘草（各半兩）

上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。

每服五十丸，白湯送下。

棗膏丸　治肺積在右脅下如杯，發為癰。

陳皮　苦桔梗　甜葶藶（炒）

上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。

黃昏湯　治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。

黃昏皮（手掌大一片）

銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）

如聖湯即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。

排膿散　治肺癰吐膿，以此排膿補肺。

黃耆（生用，一兩）

銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。

消膿飲　治肺癰，膿腥氣上衝，嘔而咳嗽。

南星（制）　半夏（制）　知母　貝母　生地黃　阿膠（炒）　川芎　桑白皮　防風　射干　桔梗　甘草　天門冬　杏仁　薄荷　紫蘇　白芷　白芨　烏梅（各五分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。

五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯　並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）

（《醫說》）　白芨散治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）

易簡諸方

一方：　治肺癰心胸甲錯，用葦葉煎湯，時時呷服，當茶飲妙。

一方：　治肺癰久不斂口，用合歡樹皮、（即槿樹皮，一名夜合。）白蘞二味煎服。

卷之四十六

癆瘵門

病機

癆瘵敘論

《內經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。

《小學》曰：癆瘵陰虛。

《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。

《小學》曰：癆瘵陰虛。

《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘溺，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。

六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發落墜，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，嗡嗡然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。

七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。又云七傷，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目喑。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘三怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。

愚謂五勞者，心肝脾肺腎也。勞於心者，則神耗而血衰，驚悸之疾亦因之而作矣。勞於肝者，則怒多而火盛，淚外泄而目昏，或脅刺痛，筋憊不能久立遠行。勞於肺者，因過憂而耗氣，則燥勝而液枯，乾咳聲啞，二便秘澀，皆由此而作也。勞於脾者，勞倦傷脾，發熱惡寒，嘔吐不食，四肢無力，好臥惓言，漸而致於腎憊。陰虛則成怯證。勞於腎者，色欲過度，淋濁遺精，陰不上升，陽不下降。腎水既不升榮心，心肺無所蔭，咳嗽吐紅咯血之證作也。

今世之所謂勞者，皆無出於此。六極者，風寒暑濕燥火，靡不冒觸，極甚而即病之，重而不可救者有矣。或有醫之愈，而終為淫氣所傷，一元氣有損，莫之能完復也，致為終身之損者蓋多矣。

七傷者，喜怒憂思悲恐驚，七情過傷是也。惟過於思者，寢成癆瘵。今之癆瘵而多起於脾腎之勞，憂思之過者也。先哲所謂五勞、六極、七傷，蓋因證而言也。

《袖珍方》云：癆瘵之證非止一端，其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之。又有外感風寒暑濕之氣，先為瘧疾，以致咳嗽，寒邪入里，失於調治，又不能保養，過於房勞，傷於飲食，久而成癆瘵之候。其為證也，令人肌肉羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾膿血，及傳變為二十四種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五屍者，曰蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍者是也。名狀雖不同，傳變雖不一，其實所傷不過五臟。故傳於肝者，面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖。傳於心者，面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄。傳於脾者，面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味。傳於肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。傳於腎者，面黃耳枯，胸滿腹痛，白濁遺溺是也。

癆瘵骨蒸候

巢氏曰：夫蒸病有五：一曰骨蒸，其根在腎。旦起體涼，曰晚即熱，煩躁，寢不能安，飲食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。蒸盛過傷內，則變為疳，食入五臟。二曰脈蒸，其根在心。日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡則浪言，或驚恐不定，脈數。若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺。必大喘鼻干，口中無水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之時，胸滿或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安。或蒸毒傷臟，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾。體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀。蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸。所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨，而內熱甚，或皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。又有二十三蒸之論。多因熱病後食牛羊肉，及肥膩酒色，觸犯而成此疾。久蒸不除，多變成疳，必須先防下部，不得輕妄治也。

二十四種勞蒸候

《袖珍方》曰：蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑。蒸在小腸也，腹內雷鳴，大腸或秘或泄。蒸在肝也，目眩昏運，躁怒無時。蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅痛。蒸在腎也，耳輪焦枯，腰腿痠痛。蒸在右腎也，情志不定，泄精白絮。蒸在肺也，喘咳咯血，聲音嘶遠。蒸在大腸也，右鼻干疼，大腸隱痛。蒸在脾也，唇口乾燥，腹脅脹滿，畏寒不食。蒸在胃也，鼻口乾燥，腹脹自汗，睡臥不寧。蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中時覺煩悶。蒸在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒。蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腸隱痛，陰器自強。蒸在迴腸也，肛門秘澀，傳道之時，裡急後重。蒸在玉房也，男子遺精，女子白帶。蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎。蒸在脾也，肌膚鱗起，毛折發焦。蒸在腎也，版齒黑燥，大杼痠疼。蒸在髓也，肩背疼惓，行骨痠痛。蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯。蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針。蒸在肉也，自覺身熱，多不奈何，四肢瞤動。蒸在血也，毛髮焦枯，有時鼻衄，或復尿血。蒸傳諸此，其治多難也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法，內觀自養，外投對證之藥，庶可逃生。失於早圖不能寡欲者，必不免於死亡。

癆瘵起於陰虛

丹溪曰：癆瘵主乎陰虛，痰與血病。

虞氏曰：今也癆瘵嗜欲不節，起居無時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，發為蒸蒸燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病是也。雖然名證不同，大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸尪羸，漸成癆瘵之候。其侍奉親密之人，同氣連枝，蒸陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍。一人患瘵，而後傳注數十百人，甚而致於滅門者，誠有之矣。

久癆生瘵蟲

虛癆熱毒積久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。勞傷肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟瓦蛆之狀，食人筋膜。勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊虻禽鳥之形，食人血脈。勞傷於脾胃者，則為蜾蟲，如嬰兒蚯蚓之類，食人肌肉。勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之屬。食人膚膏。勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍蛟鯉之形，食人骨髓。或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。凡人有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則補其虛，以復其真元；一則殺其蟲，以絕其根本。能殺其蟲，則雖不生，亦可以絕後人之傳注耳。

癆瘵九蟲候

癆瘵九蟲者，一日伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二日蛔蟲，長一尺，貫人心，則殺人。三曰寸白蟲，長一寸，子孫生長至四五尺，亦能殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔逆，吐噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。八曰赤蟲，狀若生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，至微細，形似菜蟲，居迴腸，多則為痔，極則為癩，及生癰疽癬疥痿瘑齲齒，無不為也。凡此諸蟲，依人腸胃之間。臟腑實則害人臟腑，臟腑虛則蝕人臟腑血髓，變成諸患，至於不療。人將氣絕，則緣九竅膚腠，飛梭而出，著於怯弱之人。人不能知，日久遂成癆瘵之證，此所謂傳屍也。凡人平日保養元氣，愛惜精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，若不自覺，精血內耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，女人亦不免矣。然而氣虛血痿，最不可入癆瘵之門，弔喪問疾，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入患者之房，患人見之思想，則其勞氣隨入，染患日久，莫不化而為蟲。故凡親近之人，不能迴避，須要飲食適宜，不可著餓體。若虛者可服補藥，身邊可帶安息香，大能殺勞蟲，內有麝香，尤能避惡，醫者不可須臾無也。

傳屍與屍注則一

《良方》曰：屍注者，挾外鬼邪之氣，流注身體，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不的知所苦。或腹痛脹滿，喘急氣息，上衝心胸，旁攻兩脅，或累塊湧起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜，常覺昏憒。每節氣更變，輒至大惡，積月累年，必至於死。死後復注旁人，乃至滅門，故為屍疰。觀乎傳疰之說，則傳屍之易名可知也。外有所謂十注者，非屍疰之例也。

疰者注也，注之為言住也。今世之人，惟知傷寒熱後，肢節腫痛，名曰傷寒留注。言其邪毒未盡，而留住關節，發為腫毒者是也。所謂十注，鮮有知之。夫十注者，皆由陰陽失守，經絡空虛，而風寒暑濕，飲食勞倦，一切之邪氣，或乍感生死之氣，卒感鬼神之邪，留住人身，變病多端。至於三十六種，而方書未能顯載，惟有十種之證。一曰風疰，皮膚掣振，遊易不定，一年之後，頭髮墮落，頸項掣痛，骨拉解鳴，兩目痛，鼻中酸，牙齒蟲蝕，變為溫風、汗風、柔風、水風、火風、絕風、顛狂風、寄風、罩風等病。人死三年之後，神魂因作風塵，著人遂成風病，名曰風注。（風注雖有諸風之候，大抵只是風證，久而不退，即為風注，其謂人死三年，神魂著人，亦謬說也。）二曰氣注，走入人機，妄言。百日後，體皮腫起，乍來乍去。一年後，體滿失色。三年後，變成惡蟲，難治。三曰寒注，心腹懊疾，嘔沫。二年後，大便去血，吐逆青沫，心疼腹滿，腰脊強痛。四曰生人疰，心脅痛，轉筋無常。三日後，體中痛，移易牽掣，沖絞心脅。一年後，目赤，面色青黑。二年後咳逆下痢，變生惡蟲，難治。五曰涼疰，心下乍熱乍寒，一年一復，四肢喜臥，噫酸，體常浮腫，往來不時，而皮黑羸瘦，生癖，目黃，爪甲及唇口青黑。六曰酒注，體氣動，熱氣從胸中上下，無處不痛。一年外，四肢腫，喜噦。七曰食注，心下痛，懊憹徹背。一年後羸瘦體腫，先從腳起，內變黑，臍內時痛。八曰水注，手足腫，百日體肉變，發落，目失明。一年後難治。三年身腫轉盛，體肉生蟲死。九曰屍注，體痛牽掣。七日後，體肉變白，咽喉吞如有物，兩脅痛。十曰土注，人之五臟配合五行，土內主於脾氣，為五行五臟之主，其所禁忌，尤難觸犯。人有居住，穿鑿地土，不擇不禁，觸犯土氣，與人血氣相感，便致疾病。其狀，土氣流注皮膚連腑臟，骨節沉重，遍身虛腫自破，謂之土疰。

滑伯仁曰：患勞證者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功何也？曰：勞為虛勞，是體氣虛弱，房勞過傷，氣血虛耗，諸病蜂生，致使陰陽失序，寒熱自生，陽虛生寒，陰虛生熱。久虛久熱變為骨蒸，久嗽成勞，久癆成疰。疰有二十四種、三十六種、九十九種之類，種種不同，內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰。此六者為傳屍之勞，甚而致於滅門絕戶，神醫莫之能療也。患此者，當圖治於微病之初，莫治於已病之後。若正氣既衰，邪氣獨盛，故醫藥無功也，可不慎哉！

癆極蘇遊論

癆瘵至於傳屍之候，其證心胸滿悶，背膊煩痛，兩目不明，四肢無力。雖欲寢臥，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥。少睡起，狀如佯病。每至早旦，精神尚存，有如無病。日午之後，四肢微熱，面無顏色，或兩頰飛紅。喜見人，常懷忿怒，才不稱意，印多嗔恚。行立腳軟，夜臥盜汗。夢與鬼交，或見先亡，或多驚怖。有時氣息，有時喘嗽。雖思飲食，不能多食。死在須臾，精神尚好。或時微利，兩脅虛脹，口燥鼻干，常多黏唾，有時唇赤，漸就沉羸，猶如涸魚，不覺死也。

又云：傳屍之候，本起無端，莫問老少男女皆有此疾。大抵五行相剋而成，先內傳毒氣，周遍五臟，漸至羸瘦而死。死後又傳親身一人，故曰傳屍，亦名傳疰。又名殗殜，以其初傳半臥半起之候也。

氣息嗽者，名曰肺痿疾。肌熱透骨，名曰骨蒸。內傳五臟，名曰伏連，不解治療乃至滅戶。男女虛弱得之，名曰勞極，吳楚名曰淋瀝，巴蜀亦名勞。

其源先從腎起。初受之氣，兩脛痠痛，腰背拘急，行立腳軟，飲食減少，兩耳風聲，夜夢遺泄，盜汗陰痿。腎既受訖，次傳於心。

心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸之氣，吸吸欲盡。夢見亡人，亦多盜汗。飲食無味，口內生瘡。心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重。兩頰口唇悉皆紅赤，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺。

肺初受病，咳嗽氣力微痛。有時喘氣，臥即更甚。鼻口乾燥，不聞香臭。或喉間腥氣、焦氣、嘔吐噁心。肌膚枯燥，或似蟲行，皮膚細起狀若麩片。肺既受已，次傳於肝。肝初受病，兩目胱胱。面無血色，尚欲顰眉。眼視不遠，目常乾澀，有時赤痛，或復睛黃。朝昏懵暮常欲閤眼，睡臥不寐。肝既受已，次傳於脾。脾初受病，兩脅虛脹。食不消化，又時瀉利水穀生蟲，有時腹痛雷鳴。唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳不潤。或時上氣，撐肩喘息。痢下赤黑汁見者，不可治。

癆瘵諸候

患人憎寒壯熱，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，其傳在肝。

患人寒熱，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便難，或清瀉，口瘡，其傳在心。

患人憎寒壯熱，面青唇黃，舌強不語，飲食無味，四肢羸瘦，口吐涎沫，其傳在脾。

患人增寒發熱，面赤鼻干，口燥毛折，咯嗽喘急，時吐白沫，或有血絲，其傳在肺。

患人寒熱面黃，耳輪焦枯，䯒骨損痛，小便血濁，遺尿，其傳在腎。

脈候

《巢氏病源》曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。

男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒，精自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。脈直上者浮逆虛也。脈澀無陽，是腎氣少。寸關澀，無血氣，逆冷是大虛。脈浮微緩，皆為虛，緩而大者勞也。脈微濡相搏為五勞，微弱相搏虛損為七傷。

脈動而暫止，因不能通而復動，是脈結也。虛勞血氣虛少，脈雖乘氣而動，血氣虛，則不能連屬，故脈為之結也。（予每診得結脈，惟妊婦無妨。及見平人、痰火之人得之，近則半年一年而已，遠則三年，無不死者。若是結脈，而又乍疏乍數，必速死也。）

虛勞病，左手脈細，右手浮大勁急而不退者，為正氣虛，邪氣盛，主必死也。久勞人，脈細而數，亦主死而難治。

《脈經》曰：男子平人脈虛弱微細者，喜盜汗出也。男子面赤薄白，主渴及亡血。卒喘心悸，其脈浮者，裡虛也。脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。失精家，小腹強急，陰虛頭寒，目眶痛，（一云目眩）。發落，脈極虛芤遲，為消穀亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，按之中空外急，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

治法

癆疾須內外交治可獲全功

王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，是重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。此謂內外交治，可獲全功。

《十藥神書》云：夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血津液也。葛先生曰：萬病莫若癆證，最為難治。蓋癆之起，因人之壯年氣血充聚，精液充滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火旺金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之治癆者，萬無一人葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次弟之法具後，學者詳審之，毋惑焉。

久癆瘵者，不能服參耆，為不受補，肉脫而脈數者必死。癆嗽人聲音啞者，主死。凡癆病者，一邊不能睡，亦死。久癆之人，大便泄者死。

丹溪治義

丹溪云：虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱而成。始可用子和法，虛弱者，四物湯加炒柏、知母、童便、薑汁、竹瀝。虛甚者，加參朮。

又云：其證臟中有蟲齧心肺，名曰瘵疾傳屍。癆瘵寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先與三拗湯與蓮心散煎，萬一不失。（三拗湯、蓮心散，似難為癆瘵要藥，特治其初而淺者可矣。若羸備者，葛氏十方其庶幾乎。）

氣血虛甚，發熱成癆者，補天丸加骨蒸藥佐之，黃柏、知母、地骨皮、麥門冬、秦艽、青蒿、鱉甲、石膏、竹葉、烏梅之類是也。

勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳輪焦枯，脈沉細，知其邪在腎也。宜以四物湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬、天門冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服之。

心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數，知其邪在心也。宜以前方去杜仲、澤瀉、肉桂之類，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。

咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲重，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也。以四物湯加沙參、麥門冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁、韭汁服之。

脅痛目赤，面青頰赤多怒。虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也。宜以四物湯加竹茹、草龍膽、柴胡、黃芩、竹葉、青皮之類。

面色痿黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴瀉痢，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也。宜以四君子湯加酒炒白芍藥、蓮肉、薏苡仁、白扁豆、干山藥、豬苓、澤瀉之類。

骨蒸癆瘵，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。穴法詳見《針灸直指》《經穴發明》卷。

藥方

癆瘵通用諸方

（《撥萃》）　地骨皮散治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，困倦，夜多盜汗。

地骨皮　秦艽　柴胡　知母　當歸　枳殼（炒）　鱉甲（酷炙黃）

上咀，等分，每服五錢，水一盞，桃柳枝頭各七個，姜三片，烏梅一個，煎去渣，臨臥服。

（《經驗》）清骨散　治男子婦人，五心煩熱，欲成癆瘵。

生地黃（一錢）　人參（五分）　防風（五分）　北柴（一錢）　薄荷葉　秦艽　赤茯苓　熟地黃（各五分）　胡黃連（三分）

上咀，水盞半，煎八分，溫服。患骨熱者，先服荊蓬煎丸一服，使臟腑微利，然後服此荊蓬丸。（方見積聚門。）

（《良方》）麥門冬湯　治心中煩熱，惟欲露體，覆之即悶，驚悸心忪，面無顏色，忘前失後。婦人患血風氣者，多成此疾，乃心蒸之狀。

麥門冬　茯神　防風　地骨皮（各八分）　人參　遠志　龍齒　羚羊角屑　炙甘草　石膏　石英（各三分）

上咀，水盞半，棗二枚，煎七分，去渣溫服。未瘥再服，以瘥為度，其益心力。胃經吐血者，服之尤佳。若畏藥者，去紫石英。

黃耆益損湯　治男子婦人，童男室女，諸虛不足，榮衛虛弱，五勞七傷，骨蒸潮熱，腰背拘急，百節痠痛，夜多盜汗，心常驚惕，咽燥唇焦，少力嗜臥，肌膚瘦瘁，咳嗽多痰，咯吐血絲，寒熱往來，頰赤神昏，全不思食。服熱藥則煩躁，沖滿上焦，服寒藥則膈滿而腹痛。及治大病後榮衛不調，及婦人產後血氣未足，宜服此藥。

黃耆　人參　石斛　木香　白朮　當歸　肉桂　茯苓　芍藥　川芎　熟地黃　山藥　丹皮　麥門冬　五味子　甘草（各等分）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚、小麥五十粒，烏梅一個，煎七分，食前服。

（《宣明》）白朮黃耆散　治五心煩熱，自汗，四肢痿弱，飲食減少，肌瘦昏昧，並皆治之。

白朮　黃耆　當歸　芍藥　人參　黃芩（各五分）　石膏　甘草（各一錢）　川芎　寒水石（各六分）　茯苓（五分）　官桂（三分）

上水二盞，煎八分，食前一日三服。

（《宣明》）當歸地黃湯　治咳衄血，大小便血，或婦人經候不調，月水過多，咳嗽者。

當歸　川芎　生地黃　黃芩　芍藥（各五分）　染槐子　黃藥子　甘草（各四分）　白朮　白茯苓　龍骨（各六分）

上水一盞，煎七分，食前溫服。

（《局方》）黃耆鱉甲散　治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，食少多渴，咳嗽有血。黃耆（蜜炙）　鱉甲（醋浸炙，去裙）　知母　桑白皮　紫菀　桔梗　甘草（炙。各五分）　地骨皮　秦艽　柴胡　生地黃　赤芍藥（各七分）　天門冬　白茯苓（各八分）　人參　肉桂（各四分）

上水盞半，煎八分，食後溫服。

（《局方》）》　秦艽鱉甲散　治血氣勞傷，四肢倦怠，面黃肌瘦，骨節煩疼，潮熱盜汗，咳嗽吐痰，山嵐瘴氣，並皆治之。

秦艽　鱉甲（制）　荊芥　前胡　柴胡　貝母　白芷　天仙藤　陳皮　青皮　甘草（炙。各五分）　葛根（一錢）　肉桂　羌活（各二分）

上水盞半，姜三片，煎八分熱服。

（《局方》）秦艽扶羸湯　治肺痿骨蒸，已成勞嗽，或寒或熱，聲嘎不出，體虛自汗，四肢怠情。

秦艽　柴胡　人參　鱉甲（制）　當歸　柴菀茸　地骨皮　甘草（各五分）

上水盞半，姜五片，大棗、烏梅各一枚，煎八分，食後溫服。

（《濟生》）鱉甲地黃湯　治虛勞，手足煩熱，心下怔忡，身體羸瘦。

鱉甲醋（炙）　熟地黃　酒洗）　柴胡　當歸　石斛　秦艽　茯苓　麥門冬　白朮（各一錢）　人參　肉桂　炙甘草（各六分）

上水兩盞，姜五片，烏梅一個，煎八分，不拘時服。

（《濟生》）黃耆飲子　治諸虛癆瘵，四肢勞倦，潮熱乏力，日漸黃瘦，胸膈痞塞，咳嗽痰多，甚則吐血，陰虛陽脫者服之。

黃耆　當歸　紫菀茸　地骨皮　人參　石斛　半夏　桑白皮　款冬花（各五分）　附子　鹿茸（酒蒸）　炙甘草（各三分）

上水盞半，姜七片、棗一枚，煎八分服。唾血加阿膠、蒲黃各五分。衛氣枯燥，有熱者，減去附子、鹿茸。

旋神飲子　治癆瘵憎寒壯熱，口乾咽燥，自汗煩郁，咳嗽聲重，唾中血絲，瘦劇倦乏。

人參　當歸　白芍藥　茯神　白朮　黃耆　半夏曲　蓮肉　桔梗　麥門冬　熟地黃　五味子　白茯苓　灸甘草（各五分）

上水二盞，紅棗一枚、烏梅一個，煎八分，食後服。如嗽，加阿膠；虛極胸滿，木香濕紙包炮，加沉香亦可；如不思食，加扁豆。

（《直指》）參耆散　治癆瘵喘嗽，咯血聲焦，潮熱盜汗。

人參　黃耆　川芎　當歸　白茯苓　柴胡　桔梗　貝母　杏仁　五味子　桑白皮　紫菀茸　阿膠　枳殼　甘草　秦艽　防風　羌活　款冬花　鱉甲（醋炙。各等分）

上咀，每服八錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）潤神散　治癆瘵憎寒壯熱，口乾咽燥，自汗疲劇，煩躁。

人參　黃耆　麥門冬　淡竹葉　桔梗　炙甘草（各等分）

上為末，每服五錢，水一盞，煎七分，不拘時服。如自汗入麥同煎服。

（《良方》）薤白散　治久患咳嗽，肺虛成癆瘵，及吐血、咯血等證。

鱉甲（醋炙）　阿膠（炒。各一兩）　鹿角霜（三錢三分）　甘草（五錢）

上為末，每服三錢，水一盞，薤白一莖，長二寸，煎八分，食後服。先嚼薤，次服藥，一日三服。

（《良方》）阿膠丸　治勞嗽並嗽血唾血。

阿膠（蛤粉炒）　生地黃　卷柏葉　雞蘇葉　大薊　山藥　五味子（各一兩）　柏子仁（炒另研）　麥門冬　人參　防風（各半兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，細嚼濃煎，小麥湯或麥門冬湯送下。《濟生方》中有遠志、百部、茯苓。

（《良方》）青蒿散　治虛勞骨蒸，咳嗽聲嘎，皮毛乾枯，四肢倦怠，夜多盜汗，時作潮熱，飲食減少，日漸瘦弱。

青蒿　秦艽　香附子（炒）　桔梗　天仙藤　鱉甲（醋炙）　前胡（各一兩）　烏藥（半兩）　川芎（二錢半）　甘草（炙，一兩半）

上為末，每服三錢，水一盞，姜三片、棗一枚，煎六分，食後服。

（《局方》）樂令建中湯　治臟腑虛損，身體瘦弱，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生氣血。

前胡　細辛　當歸　白芍藥　人參　橘紅　桂心　麥門冬　黃耆（蜜炙）　茯苓　甘草（炙。各八分）　半夏（制，五分）

上作一服，水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，不枸時服。

劫癆散治心腎俱虛，勞嗽時復三、四聲，潮熱後即盜汗，四肢倦怠，體瘦惚惚，異夢，嗽中有血，名曰肺痿。

白芍藥（二錢）　黃耆（蜜炙）　人參　白茯苓　熟地黃（酒洗）　當歸　半夏曲　五味子　阿膠（蛤粉炒）　甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）再生丹　治一切癆證，黃瘦虛損，諸藥不能治者，此藥大效。

大茴香（鹽炒）　小茴香（炒）　木通　穿山甲（二錢半）　全蠍（微炒）　通草（各一兩）　沉香（八錢半）　木香　檳榔　燈草（各五錢）　紅花（二錢半）

上為細末，甘草膏和丸，梧桐子大。每服四十丸，空心溫酒送下，食干物壓之。

生犀散　治骨蒸肌瘦，頰赤口乾，日晚潮熱，夜出盜汗，五心煩躁，及大病瘥後餘毒不解。

犀角　地骨皮　秦艽　麥門冬　柴胡　枳殼（炒）　茯苓　赤芍藥　桑白皮　黃耆（蜜炙）　人參　鱉甲（醋炙）　知母　大黃（等分）

上咀，每服二錢，入陳青蒿一根煎，或桃枝亦可，同煎至八分。及治小兒疳病，熱似骨蒸者；或久病後時作潮熱，並瘧疾。有痰加半夏，熱輕者，去大黃加黃芩。

紫菀湯　治傳屍骨蒸，復連殗殜，肺氣咳嗽。

紫菀　桑白皮　桔梗　生地黃　續斷（各一錢）　五味子　甘草（炙）　赤小豆

上水盞半，竹茹一丸，彈子大，同煎一盞。食後溫服，良久再服。若熱甚，加麥門冬、石膏各一錢。

天門冬散　治骨蒸，心肺煩熱，氣息喘促，唾不出唇，漸加羸瘦。

天門冬（一錢）　赤茯苓　桔梗　柴胡　百合　白前　川麻　前胡　黃芩　杏仁（制）　甘草（炙。各五分）　桑白皮（一錢）

上咀，水盞半，姜一片，煎七分，食後溫服。

天門冬丸　治氣癆咳嗽喘促，下焦虛損，上焦煩熱，四肢無力，身羸體弱。

天門冬　麥門冬　鱉甲（制）　杏仁　人參　黃耆　牛膝（酒洗）　枸杞子　白茯苓　五味子　石斛（去根）　熟地黃（酒洗）　山茱萸　肉蓯蓉（酒浸）　紫菀　訶黎勒　沉香（各三分）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，食前棗湯送下。

胡黃連丸　治熱癆，骨節煩疼，心膈躁悶，亦治虛癆骨蒸。

胡黃連　鱉甲　犀角　訶黎勒　赤茯苓　甘草（炙。各一兩半）　黃芩　地骨皮　知母（炒）　桔梗　升麻（各一兩）　柴胡（兩半）　人參（二分）　栝蔞（一枚）

上為細末，用豬膽二十枚，取汁，同蜜四兩攪勻，慢火熬成膏，搜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，食後烏梅湯和童便下；如腹痛，糯米飲下，忌莧菜。

地黃煎丸　治癆熱瘦弱。

生地黃汁　青蒿汁　薄荷汁　童便　好無　灰酒（各二升，同熬成煎）　柴胡　鱉甲（醋炙，去裙）　秦艽（各一兩）　丹砂　麝香（各半錢）

上將後五味，研為細末，入前煎，搜和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，溫酒送下。

犀角丸　治癆熱，無不效。

犀角屑　鱉甲　枳殼（麩炒）　黃連（各一兩）　龍膽草　貝母（煨黃）　升麻（各三分）　烏梅肉（三兩，微炒）　秦艽（二兩）　柴胡（一兩半）上為細末，用豬膽汁二合同煉蜜和，搗三五百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，不拘時，粥清飲下。忌豬肉、莧菜。

退熱湯　治急勞，四肢煩痛，手足心熱，口乾憎寒，飲食不得。

柴胡　龍膽草　青蒿　知母（焙）　麥門冬（去心）　甘草（各一錢）

上用童便盞半，蔥白三寸，薤白三莖，桃柳枝各五寸，同浸經一宿，平旦煎一盞，空心頓服，至夜再服。

前胡飲　治暴急成勞，痰盛喘嗽。

前胡　人參　官桂　白茯苓　柴胡　桔梗　黃芩　生地黃（酒洗）　玄參　旋覆花　甘草（炙。各五分）　麥門冬（去心）　半夏　白朮（各八分）　厚朴（制，一錢）

上水盞半，姜七片，煎七分，不拘時服。

石斛散　治虛勞，手足煩疼，羸瘦無力，不能飲食，小便數。

石斛（一錢）　桑螵蛸（微炒）　黃耆　人參　牛膝　雞䏶胵（微炒）　熟地黃　當歸（各六分）　麥門冬（去心）　赤芍藥　白龍骨（各三分）

上水盞半，姜三片、棗三枚，煎七分溫服。

（《雜著》）癆瘵方　治陰虛火動，發熱成癆。

當歸　白芍藥（炒。各錢半）　熟地黃　川芎（各八分）　黃柏　知母（蜜水炒。各一錢）　生地黃　甘草（炙。各五分）　天門冬　白朮（各一錢）　陳皮（各七分）　乾薑（炮，三分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。

咳嗽甚者，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁（各七分），五味子（十粒）。

痰盛，加薑製半夏、貝母、栝蔞仁（各一錢）。

盜汗多，加牡蠣、酸棗仁（各七分），浮麥（一撮）。

潮熱，加沙參、地骨皮、柴胡（各十分）。

夢遺精，加牡蠣、龍骨、山茱萸（各七分）。赤白濁，加白茯苓（一錢）　黃連（炒，五分。）

衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮（一錢），黃芩、山梔（炒。各五分。）

嗽血，痰血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁（各七分）。

嘔血、吐血，出於胃也，加梔、連、乾薑（炮）蒲黃（炒。各一錢），韭汁（半杯），薑汁（一匙）。

咯唾血，出於腎也，加桔梗、玄參、側柏葉（炒。各一錢）。

若先見血證，或吐衄盛者，宜先治血。輕者，涼血止血；甚者，先消瘀血，次止血，涼血。蓋血來多有瘀停於胸膈者，不先消化之，即止之，涼之，不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。獨參湯止可用於大吐血後，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛，而復有火，可加天冬（五錢）。若陰虛火動，發熱脈數者，盜汗咳嗽者，皆不可用此也。

勞病屬血虛有火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜服理脾胃藥，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草、神麯、麥芽等藥，候胃氣復，然後用前本病藥，收功後，可服補陰丸。

今世醫者但遇此證，例用四物加黃柏、知母，動經百劑，雖死不變。殊不知胃氣傷於寒涼，癆火益甚，雖服之不能作效。蓋是胃氣虛，不行藥氣，故無效也。所以節齊云：胃氣少虛，即救胃氣，胃氣復，又用本病藥，此治法妙也。有司命者，不可不知。

葛可久十藥神方

嘔吐咯血者，先以十灰散遏住。甚者，以花蕊石散止之。止後，其人必倦，用獨參湯補之，後服化藥。保和湯止嗽清肺，保真湯補虛除熱，太平丸潤肺消痰，消化丸下痰消氣，加減法具各方之下。

服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯，灌漱喉中。用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下，次噙一丸，緩緩溶化，至上床時，亦如此用之，夜則肺竅開，藥必流入竅中。如痰壅，卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞之。次又依前噙嚼太平丸，令其仰服前七藥。後若有嗽，可煮潤肺丸食之。服前藥有暇，煮此七藥服之，亦續煮白鳳膏食之，固其根本。痊後，服十珍丸以收功。

（甲字）十灰散　治癆證嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。

大薊　小薊　荷葉　扁柏葉　茅根　茜根　山梔　大黃　牡丹皮　棕櫚皮（各等分）

上各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋於地上一宿，出火毒。用時先將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢，食後下。如病勢輕，用此立效。如血出成升斗者，用後藥止之。

（乙字）花蕊石散　五臟崩損，湧噴血出斗升，用此止之。

花蕊石（火煅存性，研為粉）

上用童便一鍾，煎溫調末三錢，甚者五錢，食後服。

男子用酒一半，女人用醋一半，與小便和藥服，使瘀血化為黃水。服此訖，以後藥補之。

（丙字）獨參湯　止血後虛弱，無動作者，此藥補之。

大揀人參（一兩）

上咀，水二盞，棗五枚煎，不拘時，細細服之。服後宜熟睡一覺，後服藥除根。

（丁字）保和湯　治癆嗽，肺成痿者，服之決效。

知母　貝母　天門冬　麥門冬　款冬花（各二錢）　天花粉　薏苡仁　杏仁　五味子　甘草（炙）　馬兜鈴　紫菀　百合　桔梗　阿膠（炒）　當歸　生地　紫蘇　薄荷（各五分）

上以水煎，生薑三片，入飴糖一匙化服之。每日三服，食後進，加減於後。一方有百部。

血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。

痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳實、栝蔞仁。

喘甚，加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子。

熱甚，加山梔子（炒）、黃連、黃芩、黃柏、連翹。

風，加荊芥、防風、金沸草、甘菊、細辛、香附子。

寒，加人參、肉桂、桂枝、五味子、蠟片。

（戊字）保真湯　治癆證虛弱骨蒸，服此最效。

當歸　生地黃　白朮　黃耆　人參（各一錢）　蓮心　赤茯苓　白茯苓（各五分）　天門冬　麥門冬　陳皮　白芍藥　知母　黃柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮　熟地黃（各四分）　赤芍藥　甘草（各五分）

上水煎，姜三片、棗一枚，食後服。

驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。

淋濁，加萆薢，天台烏藥、豬苓、澤瀉。

便濁，加石葦、萹蓄、木通。

遺精，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮子。

熱燥，加石膏、滑石、鱉甲。

盜汗，加浮小麥、炒牡蠣、黃耆、麻黃根。

（己字）太平丸　治癆證久嗽，肺痿，肺癰，並皆噙服。

天門冬　麥門冬　知母　貝母　款冬花　杏仁（各二兩）　當歸　生熟地黃　黃連　阿膠（各兩半）　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷葉（各一兩）　白蜜（四兩）　麝香（少許）

上為細末和勻，用銀石器，先下白蜜，煉熟後，下諸藥末，攪勻，再上火入麝，略熬三二沸，丸如彈子大。每日三服，食後細嚼一丸，前薄荷湯，緩緩送下，次噙一丸，臨臥時服。如痰盛，先用飴糖拌消化丸吞下，卻又噙嚼此丸，使藥流入肺竅，則肺清潤，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此藥立愈。

（庚字）沉香消化丸　治癆瘵，熱痰壅盛。

青礞石（炒金色）　明礬（飛研細）　豬牙皂角　南星（制）　半夏　白茯苓　陳皮（各一兩）　枳殼　枳實（各半兩）　薄荷葉　黃芩（各一兩）　沉香（五錢）

上為細末，和勻，薑汁浸神麯攪糊為丸，捂桐子大，每服一百丸。臨夜飴糖拌吞，噙嚼太平丸，一藥並服，痰嗽除根。

（辛字）潤肺膏　治久嗽，肺燥，肺痿。

羊肺（一具）　杏仁（淨研）　柿霜　真酥　真粉（各一兩）　白蜜（二兩）

上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟。如常服，食前與七藥相間服之亦佳。

（壬字）白鳳膏　治一切久怯虛弱，咳嗽吐痰，吐血發熱。

黑嘴白鴨一隻　大京棗（二升）　參苓平胃散（一升）　陳煮酒（一瓶）

上先將鴨縛定腳，量患人飲酒多少，隨量以酒蕩溫，將鴨頂割開，滴血入酒，拌勻飲之。直入肺經，潤補其肺。卻將鴨干撏去毛，於肺邊開一小孔，取其腸雜，拭乾。次將棗子去核，每個中實納參苓平胃散末，填滿腸肚中，用麻扎定。以沙甕一個，置鴨在內、四圍用火慢煨，將陳煮酒，作三次添入，煮干為度。然後食其棗子。陰乾隨意食用，參湯送下，後服補髓丹，則補隨生情，和血順氣。

（癸字）十珍丹一名補髓丹）　治久虛勞憊，髓干精竭，血枯氣少。服前藥愈後，服此藥。

豬脊膂（一條）　羊脊髓（一條）　團魚（一枚）　烏雞（一隻）

上四味，制淨去骨存肉，用酒一大碗，於砂鍋內煮熟，擂細，與前熟肉一處，再用慢火熬之，卻下明礬（四兩），真黃蠟（三兩），上二味，逐漸下，與前八味和一處，擂成膏子，和平胃散末，四君子湯末，知母，黃柏末各一兩，共十一兩，搜和成劑。如十分硬，再入白蜜同熬，取起放青石上，用木槌打如泥，丸梧桐子大。每服一百丸，不拘時，棗湯下。

（《秘方》）七聖神效散　治男子婦人，遠年近日，五勞七傷，喘嗽、血屍勞等疾，諸藥無效，針灸不應，命在須臾，服此神效。

鹿茸大補湯方見諸虛門。）十全大補湯方見虛門。）

黃耆益損湯方見前。）退熱飲方見積熱門。《直指》誤以退為進，今正之。）

清心蓮子飲方見淋門。）鱉甲散方見前。）

上各取一帖，無灰酒三升，浸瓷器瓶內半月，開時，空心浸一盞。輕者半月，重者一月，必然痊可。

當歸膏　治脾胃虛弱，養血和中。

當歸（一斤四兩，酒洗）　芍藥（八兩，微炒）　生地黃（半斤，酒洗）　薏仁（一斤，糯米炒去粉）　茯苓（六兩）　白朮（十兩，瀉者黃土微炒）　蓮肉（半斤，去心）　山藥（八兩，炒）　陳皮（四兩）　人參（三兩，服得者倍之）　甘草（一兩半，炙半生）　枸杞子（四兩）

上咀，淨稱，用水二十斤，文武火熬成膏，加熱蜜於內。冬用四兩；春用五兩；夏秋用六兩，依法再熬。

內外俱熱如蒸者，加青蒿汁（一碗）、銀柴胡（一兩）、胡黃連（五錢）。

內熱蒸者，加地骨皮（四兩），牡丹皮（二兩），知母（一兩）。女人加童便浸香附子（一兩），烏藥（二兩），玄胡（二兩）。男女胃脘痛者，加草豆蔻（一兩）。寒加肉桂。虛火陣陣作痛，加炒黑山梔仁（半兩）。頭昏目暈者，加天麻（二兩），鍾乳粉（一兩）。頭虛痛者，加大川芎（二兩）。

咳嗽，加貝母（三兩）、紫菀（一兩）、五味子（一兩）。肺熱者，麥門冬（三兩）、天門冬（一兩）、桔梗、百部（各一兩）。

足膝軟弱，或酸者，加牛膝（四兩）、石斛（二兩）。腰背痛者，加杜仲（六兩）、橘核仁（一兩）。

地黃膏　滋陰降火，養血清肝。

鮮地黃（不拘多少，搗汁。以十斤為則，和眾藥汁同熬）　當歸身（一斤）　芍藥（半斤）　甘杞子（半斤）　天門冬（六兩）　川芎（二兩）　麥門冬（六兩）

蓮肉（四兩）　丹皮（二兩）　知母　地骨皮（各三兩）　人參　甘草（各一兩）

上將眾藥用水二斗煎一斗，去渣淨，用生地黃汁同熬成膏。

參朮膏　治虛勞，脾胃虛弱，不能運用，或脹，或瀉，神效。

人參　白朮（土炒。各一斤）　薏苡仁（八兩，炒熟）　蓮內（六兩，去心皮）　黃耆（四兩，蜜水炒）　茯苓（四兩）　神麯（炒二兩）　澤瀉　甘草（炙。各五錢）

上如前法熬膏，或為細末，飲湯調服二三錢。

金櫻膏　治虛勞遺精，白濁最效。

金櫻子（經霜後，採紅熟者，不拘若干，撞去剌，切開，去子搗碎煮之，濾渣淨用，復將滓榨汁干用，熬成膏，法見制門）　枸杞子（四兩）　揀人參（二兩）　薏苡仁（五兩）　山藥（二兩）　杜仲（薑汁炒，四兩）　芡實肉（四兩）　山茱萸肉（四兩）　益智仁（一兩）　青鹽（三錢）　桑螵蛸（二兩，新瓦焙燥）

上咀，同熬二次，去渣，熬成膏，和金櫻膏對半和勻，空心滾白湯下三四匙。

河車補陰丸　治酒色過度，血氣俱虛，腎臟羸憊，虛火上炎，咯血，咳痰多嗽，盜汗勞熱，漸成骨蒸，最宜服此。

紫河車（一具，製法見總制）　川黃柏（二兩、鹽酒拌，曬乾炒褐色）　知母（鹽酒炒一兩）　人參　龜板（一兩，酥炙，去裙）　熟地黃（四兩，酒浸）　枸杞子（二兩）　牡丹皮　茯苓（各一兩）　澤瀉　五味子　青鹽（各五錢）

上各制，日干，為細末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五、六十丸，空心白湯送下。

癆瘵取蟲諸劑（與諸蟲門參看）

（《良方》）芎歸血餘散　治瘵疾先用此方，次以鱉甲、生犀角取蟲。

室女頂門生髮（一小團，井水洗去油膩，法醋浸一宿，日中曬乾，紙里，火燒存性）　川芎（五錢）　當歸（三錢）　桃仁（水泡，去皮尖焙）　木香（各二錢）　安息者　雄黃（各一錢）　全蠍（二枚）　江上大鯉魚（頭生截斷一枚，以醋炙酥）

上為末分作四服。每服井水一大碗，淨室中煎七分，入紅硬降真香末五分，燒北斗符入藥。月初五更向北仰天咒曰：瘵神，瘵神，害我生人。吾奉帝敕，服藥保身。急急如律令。唸咒五遍，面北服藥畢，面南吸生氣一口，入腹中。燒降真香，置床下，熏晬時，再一服。後具符式。

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（《良方》）鱉甲生犀散　治瘵疾，殺勞蟲，取出惡物。

天靈蓋（一具，男者，色不赤可用；女者，色赤，勿用。以檀香煎湯，候冷瀉。咒曰：電公靈，雷公聖。逢傳屍，即須應。急急如律令。咒七遍訖，次用酥炙黃色）　生鱉甲（一枚，醋炙黃）　生犀角　降真香　阿魏（河酒研）　乾漆（炒存性）　甘遂　木香（各三錢）　穿山甲（取四趾，醋炙焦）

雷丸（二錢）　雞心）　檳榔　桃仁（去皮尖）　安息香（各半兩）　蚯蚓（十條，生研和藥）　全蠍（二枚）　虎長牙（二枚，醋炙酥，如無，即用牙關骨）

上為末，每服半兩，先用豉心四十九粒，東向桃、李、桑、梅小梢各二莖，長七寸，生藍青七葉，青蒿一小握，連須蔥白洗五莖，石臼內同杵。用井水一碗半煎一盞，入童便一盞，並藥煎取七分，入麝香一字。月初旬，五更，空心溫服，即以被覆面。恐汗中有細蟲，軟帛拭之，即焚其帛，少時必瀉蟲，以淨桶盛，急鉗取蟲，付烈火中焚之。並收入瓷罐中，瓦片敷雄黃蓋之，埋深山中，絕人行處。

（《直指》）虎牙丸　治癆瘵，咳嗽聲啞，肉脫骨痿，殺下瘵蟲。

紫河車（一具，洗淨，用童便酒煮爛，聽用）　麝香（五分）　大川椒（去合口並子，以黃稈紙二重託之，熱爐內烙去汗，土地上蓋一宿）　虎頭關骨（酒浸二宿，炙焦。各一兩半）　黃狗頭（取肉四兩，童便並酒煮爛）　鹿茸（酒炙，七錢半）　桃仁（水泡，去皮尖）　秦艽（洗）　木香　阿膠（炒。各半兩）　鱉甲（一枚，醋浸一宿，炙酥）　安息香　生髮（紙捻火燒過，存性。各二錢）

上為細末，以紫河車、狗肉杵黏為丸，梧桐子大，每服七十丸，月初五更空心米飲下，午時又服。如無胞衣，以雄豬肚代用。

（《直指》）雄麝丸　治癆瘵，殺癆蟲，下惡物。

雄黃　雌黃　青黛　代赭石（火煅醋淬）　硃砂（研。各二錢半）　干蝦蟆（一隻，酒炙黃色）　天靈蓋（男子者，酥油炙黃色，三錢）　安息香　阿魏（酒浸，研。各二錢）　麝香（五分）　巴豆（肥大者十粒，略去油）

上為細末，軟粳飯頭揉和杵丸，梧桐子大。每服二十丸，桃仁十四枚，去皮尖研，煎湯，空心五更下。

（《三因》）五枝散　取傳屍，勞蟲。

桃枝　李枝　梅枝　桑枝　石榴皮（並用東向小枝，各七莖，長三寸）　青蒿（一小握）　苦楝根（白皮，七寸）　生藍青（七葉）　連須蔥白（七寸，洗）

上以童便一升半，煎至一半，去渣，入安息香、蘇合香、阿魏各一錢，煎至一盞，濾清，調硃砂、雄黃、雷丸、枯白礬、硫黃末各半錢，雞心檳榔未錢半，麝香一字，分作二服，月初五更空心浸一服。五更三點，又進一服，約午後，取下瘵蟲，淨桶盛。急鉗入油銚內煎之，仍將油傾罐內，埋深山僻處。

（《三因》）神授散　治傳屍勞氣，殺蟲去毒。

川椒（二斤，去子，併合口者，炒出汗）

上為細末，米渴下一錢，必麻痹暈悶少頃，如不能禁，以酒糊丸，梧桐子大，空心服五十丸。昔嘗一人，與病癆婦人交。其婦死後，其人遂染疾。遇一道人云：邪氣已入臟，遂令急服椒丸二斤，病當去，如其言，服之幾盡，大便出一蟲，如蛇狀，遂安。續與人服之，獲安者多矣。

藍汁方　殺瘵蟲、惡蟲，皆化為水。

生藍青葉（搗取自然汁一大碗）　雄黃　枯白礬　安息香　紅硬降真香（各五分）　麝香（少許）

上以雄黃等同研，八藍汁內，月初五更空心服，此方通治蟲毒，及解諸毒。

青桑枝散　取蟲神效。

青桑枝　柳枝　桃枝　梅枝（各七莖，長四寸）　青蒿（一小握）　石榴皮　赤箭　鬼臼（各半兩）

上用童便一升半、蔥白七莖，煎至一半，去渣，另入安息香、阿魏各一分，煎至一盞，去渣，調辰砂末五分、檳榔未一分、麝香一字，分二服。五更初調下一服，須臾又進一服，至巳時，必取下。多紅者可救，青黑色者不治。見有所下，即進軟粥湯飯，溫暖將息。不可食硬物及生冷等物。合時須擇日，不得令貓犬、孝子、穢婦人等見。一方無赤箭、鬼臼。

治瘵蟲三方

三月四日取桃葉五升，熟搗。脫衣，避風密室中坐其上，從旦至暮，屍蟲悉出。

一方　空心食榧子百枚，諸癆蟲悉化為水。

一方　殺瘵蟲。

黑貓肝（生取曬乾）　為末，月初五更空心，醇醋調下，或酒後食之。

（《青囊》）取蟲藥　追一切癆蟲。

啄木禽（活取一隻，如法喂之）　用硃砂四兩為末，精豬肉四兩，切作豆大，拌和硃砂。將禽餓一晝夜，方與食之。

食盡，將禽系死，用鹽泥固濟。炭火煅一夜，來日不見太陽取出。不得打破，埋淨地中一尺許，一晝夜取出，銀器內為細末，以無灰酒作一服，空心入麝香少許，同調下。置病人在帳中，四下緊閉，用鐵鉗等候。

待病人口中蟲出，即鉗入沸油中煎之。沸油須先預備，蟲出後，進稀粥。及服嘉禾散一二帖，唸咒服藥。

咒曰：唵嚤嗚𣻹哞吽呢。

（《青囊》）　釣蟲丸

磁石（有牆極堅者，一兩半）　膩粉（另研）　龍骨（各半兩）　硇砂（研，半兩）

上為末，用蠟為丸，小櫻桃大，每服一丸。以藥上用針穿一小孔，以青綠線貫之，梢頭系一大錢。早晨令病人向破方正坐，用溫水吞下，候藥下咽喉中，合口，以牙咬定古錢。等候噁心，便吐出。其蟲形狀不一，急以滾油煎之。如不吐蟲，只吐得血絲子，或涎一二合，皆是安證。更服尋常調和諸藥，數服，決取痊瘥。其吐出藥，用溫水洗過，更可治人，若是傳屍勞，一丸可活二人。

（《青囊》）　釣蟲神效奪命散

石燕（一枚火煅，醋淬七次）　母丁香（錢半）　酒臘（五錢）　鱉甲（一個，和殼）　水磨雄黃（二錢）

上為細末，以蠟為丸，如綠豆大，每服一丸。裝釣子上系緋線一條，長一丈二尺，用雪膏少許丸藥，以蠶繭一戳穿於線上，蓋之。令病人先吃膏，後一口連藥吞下。良久線動，用力拽出，有蟲，入滾油煎之。此藥於端午日，日末出時修合，先服紙丸，次同神仙秘法服之。

（《青囊》）　囊服紙丸子法

凡醫傳屍，當先齋戒，誠心對聖焚香，服紙丸子。以雞蛋清塗紙上，令干。剪作錢樣大丸。服之後，服前件丸藥、散藥。

取傳屍癆蟲鬼哭飲子方見諸蟲門）

傳屍蟲論

《道藏經》云：傳屍蟲瘵，不可不知其詳也。九蟲之中，而六蟲傳代，三蟲不傳，胃蟲、蛔蟲、寸白蟲是也。或因五臟中毒而生，或親戚習染而傳。六蟲，大率約一旬之中，遍行四穴，周而復始。二日一食，五日一退。方其作，若百體有痛，蟲之食也。退則還穴醉睡，一醉五日，其病乍靜。俟其退醉之時，乃可投符用藥。不然，蟲熟於符藥之後，不能治也。一蟲在身，佔一十二穴，六蟲共佔七十二穴。一月之中，上旬十日，從心至頭，遊四穴，蟲頭皆向上；中旬十日，從心至臍，遊四穴，蟲頭皆向內；下旬十日，從臍至足，遊四穴，蟲頭皆向下。若投符用藥可以審此。如紫蠶之苗在肝中，蓋蟲性用通靈，切在精審。其或取蟲不補，即學淺妄行，徒費資財，終無去病之理，可不悲哉！師曰：治傳屍勞者，先須知正氣與毒並行，故臟腑有礙，即成蟲狀。遇陽日長雄，陰月長雌、其食臟腑脂膏，故其色白。五臟六腑一經食損，即皮聚毛脫，婦人即月信不調，血脈皆損，不能榮衛五臟六腑也。

七十日後，食人血肉盡，故其蟲黃赤，損於肌肉，故變瘦，飲食不為膚，筋緩不能收。

一百二十日外，血肉食盡，故其蟲紫，即食精髓。

傳於腎中，食精，故其蟲色黑，食髓，即骨痿不能起床。諸蟲之有三毛，毛色雜花，鍾孕五臟，五行之氣，傳之三人，即自能飛，其形如禽，亦多品類，傳入腎經，不可救治。法之所載者，能利後，其蟲色白，可三十日服藥補之。其蟲色黃赤，可六十日服藥補之。其蟲紫黑，其疾已極，可百二十日服藥補之。故經曰：六十日內治者，十得八九；百八十日內治者，十得三四。過此已往，未知全生。今以六代所傳蟲狀具後。

六代屍蟲形狀治法

第一代蟲狀病證遊遊食日治法

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此蟲形如嬰兄，長三才，背有毛。

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此蟲形如鬼，動走臟腑。

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此蟲形如蝦蟆，變動臟腑之中。

凡人受病之後，頓覺憔悴，令人夢寐顛倒，魂魄飛楊，精神離散，飲食減少，形容漸瘦，四肢百節疼痛，憎寒壯熱，背膊拘急，口苦舌乾，面無顏色，鼻流清涕，虛汗常多。其蟲遇丙丁日食起，醉歸心俞穴、中四穴，輪轉周而復始。俟蟲大醉，方可醫灸，取出蟲後，用藥補心，宜服守靈散。

第二代蟲狀病證遊食日治法

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此蟲形如亂髮，長三寸許，在人臟腑之中。

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此蟲形如蜈蚣，或似守宮，在人臟腑之中。

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此蟲形如蝦蟹，在人臟腑之中。

凡癆瘵，苦患此蟲，令人神色如醉，夜夢不祥，夢與亡人為侶。心胸飽悶、四體不和，骨節枯稿，日漸瘦弱，醋心嘔酸，咽乾鼻塞，背脊痠疼，腰膝無力，唾吐膿血，頭目不利，胸膈多痰，盜汗發熱等證。其蟲遇庚辛日食起，醉歸肺俞穴中。俟蟲大醉，方可醫治，取出蟲後，補肺則瘥，宜服虛成散。

第三代蟲狀病證遊食日治法

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此蟲形如蚊螘類，在人臟腑之中。

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此蟲形如螳螂，或如血果，在人臟腑之中。

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此蟲形如刺蝟，或如毛蟲，在人臟腑之中。

癆證，若有此蟲，令人三焦多昏，日常思睡，嘔吐苦汁，或吐清水黏涎，腹脹虛鳴，口鼻生瘡，唇黑麵青，日漸消瘦，精神恍惚，口燥咽乾，目多昏淚。其蟲庚寅日食起，醉歸厥陰穴、中四八。俟蟲大醉，方可治之，取蟲之後，補氣即愈。

第四代蟲狀病證遊食日治法

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此蟲形如亂絲，或如蠐螬蟲者。

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此蟲形如豬肺，或作蟬蟲。

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此蟲形如蛇虺，往來五臟之中。

凡病此蟲，令人臟腑虛鳴，嘔逆，腸中痃癖氣塊，憎寒壯熱，肚大筋青，咳嗽氣促，口苦舌乾，要吃酸鹹之物。其蟲遇戊巳日食起，醉歸脾俞穴、中四穴。俟蟲大醉方可治，取蟲後，補脾即愈，服魂停散。

第五代蟲狀病證治法

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此蟲形如鼠無毛。

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此蟲有頭無足，有足無頭。

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此蟲形如精血片。

凡患此蟲，入肝經、而歸腎，得血而變更也。令人多怒氣遂，四肢解散，日食減少，或面紅潤如平人，或時通靈而言未來事，或著床枕不起，有似中風肢體頑麻，腹內多痛，其蟲遇壬癸日食起，醉臟肝俞穴、中四穴。俟蟲大醉，方可治，取蟲後補肝，即愈，宜服金明散。

第六代（此代蟲有翅足全者，千里傳疰，所謂飛屍。）

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此蟲形如馬尾，或有兩條，一雌一雄。

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此蟲形如龜鱉，在人五臟之中。

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此蟲形如爛面，或如飛禽，或長或短。

凡患此蟲，令人思食百物，身體尪羸，腰膝無力，眼暗耳鳴，喘嗽不定，心腹悶亂。其蟲遇醜亥日食起醉歸腎前穴、四穴。俟蟲大醉，乃可治之。取蟲出，補腎填髓愈，宜服育嬰散。

取六代癆蟲後服五補藥方具後以下俱《青囊方》）

虛成散　補肺臟癆極。

白茯苓　枳實（麩炒）　秦艽　芍藥　麻黃　當歸（酒洗）　茄香（炒。各半兩）　甘草（炙，一分）　玄胡索（半兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，銀環一對、蜜五點，煎八分，通口服。

金明散　補肝臟癆極。

人參　茯苓　秦艽　知母（酒炒）　石膏（煅）　甘草（炙。各等分）

上為細末，每服三錢，水一盞，姜七片、蔥白二寸，煎八分，無時服。

守靈散　補心臟癆極。

白茯苓（一錢）　丁香（五分）　訶子（一錢）　桔梗（一錢二分）　芍藥（八分）　羌活　甘草（炙。各三分）

上為細末，每服三錢，水一盞，入銀耳環一隻，蔥白三寸，煎八分，通口服。

魂停散　補脾臟癆極。

白藥子　人參　桔梗　訶子　茯苓（各一錢）　丁香　甘草（炙。各三分）

上為細末，每服三錢，水一盞，入蜜一匙，煎八分，通口服。

育嬰散　補腎臟癆極。

香附子（炒黑，一錢）　附子（裂，個）　木香　白蒺藜（去刺。各五分）　白茯苓（三錢）　甘草（炙，五分）

上為細末，每服二錢，水一盞，姜七片、蔥白三寸，煎七分，空心服。

茯神散　不問遠年近日取效。下蟲紅色，便可治，肚下黑又瘥。肚下白色是食髓也，萬無一瘥。下蟲之後，宜服此藥。

茯神　茯苓　人參　遠志　龍骨肉桂　甘草（各一兩）　陳皮　當歸　五味子（各一兩半）　黃耆（一兩）　大棗（五十二枚）

上咀，分八服，每服水盞半，姜二錢，煎一盞，趁前藥後吃，亦空心服神效。此是神人所授靈秘方。

取癆蟲法灸穴

凡取癆蟲，可於三節骨上一穴，並膏肓二穴，每穴灸七壯。然後飲食調理，方下取蟲藥，其蟲或如亂髮，或如紅線線者是也。

四季取蟲宜用之藥

春宜用雄黃（另研）　硫黃（另研。各二分）　巴豆（一粒，去油）　豆豉（七粒）

上同為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服十丸，空心童便一合，酒一盞，溫送下。

夏宜用蘿蔔子　鶴蝨　硫黃（另研。各二分）　巴豆（一粒，去油）　豆豉（七粒），如前制服。

秋宜用錫灰　雄黃（另研）　綠豆粉（各二分）　巴豆（一粒，去油）　豆豉（七粒）　雌黃（另研，二分）　如前制服。

各宜用雌黃　雄黃（另研用）　錫灰（各二分）　巴豆（去油）　豆豉（各七粒），如前制服。

治傳屍癆追屍蟲明目丹

白兔糞（中秋夜取，四十九粒，野中尋者佳）　硇砂（一錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七丸，甘草半兩槌碎，以水一盞，揉取濃汁。若患人瘦弱，則用炙甘草，五更空心服。預戒患人不得心躁，冷服不妨。小瘥，兩日一服，下蟲為準，藥要上旬日服。

貫眾丸　去三尸五蟲。

貫眾（五分，殺伏蟲）　白藋蘆（三分，殺大腸蟲）　蜀漆（三分，殺白蟲）　厚朴（三分，殺肺蟲）　狼牙子（四錢，殺肺蟲）　殭蠶（四分，殺膈蟲）　雷丸（六分，殺赤蟲）　雄黃（三分，殺屍蟲）　蕪荑（五分，殺差蟲）

上各制淨，為細末，煉蜜丸，梧桐子大。川水下五丸，三服可漸加至十丸。服之二十日，百病皆愈，三尸九蟲自滅。服者，須齋戒恭敬。婦人絕孕，服之有子。

桂心丸　神仙去三尸九蟲捷效。

熟地黃（三兩）　乾漆（五錢）　桂心（一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，每服七丸米飲送下。

雄黃丸　去三尸九蟲。

雄黃　松脂（各一兩，研）

上溶脂為丸，如芡實大。平旦一丸，服之七日，三尸盡去。

通神散　治屍勞、屍蟲。

附子（一枚）　大黃（一兩）　牛黃（五分）

上為末，加桃柳枝、青蒿（各七握），銼，用童便半碗，浸一宿。來日五更煎多沸，濾渣，調散子一半，服了，以衣被蓋便睡。取下惡物，當自止。下時，用桶子盛之，看何物。其蟲類有四，一頭如馬尾，二如亂髮，三似蜈蚣，四如血果，或如亂綿破絮。忌食生冷哽物、茶蒜炙爆、雞鴨蝦蟹、油膩醃藏等物，後藥服之。

甘草　黃連　當歸　木香（各半兩）

上將酒二升，瓷器內煎取五合，傾出，煎此四味熬，看軟硬和丸，梧桐子大。空心晚後酒或鹽湯下三十粒，神效。

守庚申法

《道藏經》曰：夫人之生於世也，上至國王，次至大臣，下至僧遂庶人，多少不定，惟有女人，此疾尤甚。學道之士，若不去三尸九蟲，以求長生者，終不可得也。每值庚申日，其夜不睡，守之至曉，體倦方可投睡，令人數覺，屍蟲自不得去奏事也。

《大帝玄科》云：六月八日及庚申日，北帝開諸生門，聽諸法司訟事，過滿五日者，其人必死。宜守庚申振伏三尸。凡守庚申三尸長絕，令人精神爽快，五神恬靜。每日叩齒三十六通，以左手捧心，呼三尸之名：上屍彭琚出；中屍彭墳出；下屍彭䐐出，輒不得為害。

常以庚申去手甲，丑日去足甲，每年七月十六日，將所去手足甲燒灰，和水服之。三尸九蟲皆滅，名曰斬三尸。

遇仙灸癆瘵捷法

取癸亥旦二更時，六神皆聚，解去下衣，直身平立，用筆於腰上兩旁微陷處點定。針家謂之腰眼，然後上床合面而臥。每灼小艾七壯，兩腰眼共十四壯。癆蟲或吐出，或瀉出，即安。斷根，將蟲入火燒焚，後服將軍丸。

將軍丸　治傳屍癆瘵。前灸法並此藥，皆是異人傳授。

錦紋大黃（制）　麝香（一錢，研）　豬牙皂角（醋炙）　桃枝（去皮尖）　檳榔　雷丸（各一兩）　蕪荑（半兩）　鱉甲（醋炙黃）

上為末，先將蒿葉二兩，東向桃、李、柳、桑葉各七片，水一盞，煎七分，去渣入蜜一大盞，再熬成膏，入前末藥及麝香、安息香末搗丸，梧桐子大。每服三十丸，食前棗湯送下。

三汁丸　灸後亦宜服此。

生地黃汁　青蒿汁　薄荷葉汁　童便　好酒（各二升，同煎成膏，入後項藥）　柴胡　鱉甲（醋炙黃）　秦艽（各一兩）　硃砂　麝香（各半兩，研）

上為細末，調前膏內，搗為丸，梧桐子大。每服十五丸，或十丸。不拘時，溫酒送下，忌生冷毒物。

（《醫林》）五蒸湯　治骨蒸癆熱。

甘草（炙，七錢半）　茯苓（二錢二分半）　人參（一錢半）　竹葉（一錢半）　生地黃　葛根（各二錢二分半）　知母　黃芩（各一錢半）　石膏（三錢七分半）

上咀，每服八錢，水二鍾，白梗米錢半，煎八分，不拘時溫服。以小麥煮湯煎藥亦可。忌海藻、菘菜、蕪荑。

凡二十二蒸證狀治法本方中加藥開例於後。

肺蒸：喘嗽咯血，喉干聲嘎，鼻塞，加天門冬（去心），麥門冬（去心），桔梗、紫蘇、烏梅。

皮蒸：肌膚鱗起，毛折發焦，加石膏、桑白皮。

氣蒸：喘促鼻干，遍身氣熱，不自安息，加人參、黃芩、梔子。

大腸蒸：右鼻干疼，大腸隱痛加大黃、芒硝。

心蒸：少氣煩悶，舌乾口苦，或舌生瘡，加黃連、生地、當歸、赤芍。

脈蒸：心煩體熱，脈緩急不調，加生地、當歸。

血蒸：毛髮焦枯，有時鼻衄，或尿血，加生地、當歸（各酒洗）、童便。

小腸蒸：下唇焦，加赤茯苓、木通、生地黃。

脾蒸：唇焦折，或生口瘡，加芍藥、木瓜、苦參。

肉蒸：別人覺熱，自覺冷，食無味而嘔，或煩躁不安，加芍藥。

胃蒸：鼻口乾燥，肚腹膨脹，自汗，睡臥不安，舌生瘡，加石膏、梗米、大黃、芒硝、乾薑。

膽蒸：眼目失光，睛黃口苦耳聾，脅下堅硬而痛，加柴胡、枯蔞。

三焦蒸：乍寒乍熱，中脘膻中時覺煩悶，加石膏、竹葉。

肝蒸：或時眼前昏暗，或眩暈，躁怒無時，加川芎、當歸（酒洗）、前胡。

筋蒸：眼昏脅痛，爪甲焦枯，加川芎、當歸。

腎蒸：耳輪焦枯，腰腳痠疼，情意不定，泄精白濁，加生地黃、石膏、知母、寒水石。

腦蒸：頭眩熱悶，眼眵，口吐熱涎，加生地黃、防風、羌活。

髓蒸：髓沸，骨中熱，肩背痛，骨痠疼，倦行，加天門冬、生地黃、當歸。

骨蒸：版齒黑燥，大杼痠疼，倦行腰痛，足逆冷，疳蟲食藏，加鱉甲（炙黃），地骨皮、當歸、（酒洗），牡丹皮、生地黃。

玉房蒸：男子遺溺失精，婦人經閉白淫，加知母、黃柏、當歸、芍藥。

脬蒸：小便赤黃，加澤瀉、茯苓、生地黃、沉香、滑石。

膀胱蒸：右耳焦，小便凝濁如膏，加澤瀉、茯苓、滑石。

凡此諸蒸，亦有熱病後食肉油膩，飲酒房勞，犯之而復作。久蒸不除，變成疳疾，即死矣。亦有瘧久不愈，以致咳嗽，調治失宜漸成骨蒸癆瘵之證者多。當推標本而治之。

（《醫林》）經驗方　治男子婦人骨蒸癆瘵，憎寒壯熱。

青蒿（春夏用葉，秋冬用子，童便浸，曬乾二兩）　白朮　地骨皮　鱉甲（醋炙）　人參　白茯苓　粉甘草（炙）　柴胡　栝蔞根　桑白皮（蜜炙。各五錢）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時溫服。

（《醫林》）麥煎散　治少男室女骨蒸，婦人血風攻疰四肢。

赤茯苓　當歸（酒洗）　乾漆　鱉甲（醋炙）　常山　白朮　柴胡　大黃（煨）　生地黃　石膏（各錢半）　甘草（炙，七錢半）

上咀，分二帖，每帖入小麥百粒，水二盞煎八分，去渣。食後，臨臥服。有虛汗加麻黃根（一錢）

（《醫林》）地骨皮枳殼散　治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，少力多困，夜盜汗。

地骨皮　枳殼（麩炒）　秦艽　柴胡　知母　當歸（酒洗）　鱉甲（醋炙黃）

上咀，各等分，每帖七錢，水二盞，用桃柳枝頭各七莖、姜二片、烏梅一個，煎八分，臨臥服。

團魚丸　治骨蒸潮熱，咳嗽累效。

貝母　知母　前胡　杏仁（去皮尖炒）　柴胡（各等分）　團魚（一個，去腸肚）

上用藥同魚煮熟，提起去頭，取肉連汁食之。將藥焙乾，就用魚甲及骨煮汁，和藥丸梧桐子大。每服三十丸，黃耆湯食遠下。

續斷散　治骨蒸癆熱，潮熱，傳屍勞，喘嗽氣急，身痛煩躁，盜汗。

續斷　紫菀　桔梗　青竹茹　五味子（各一錢二分）　生地黃　桑白皮（蜜炙。各二錢）　甘草（炙，八分）　赤小豆（四錢）

上咀，作二服，每服用小麥五十粒，水二盞，煎八分，食後服。兼治咳嗽吐膿血。小兒亦可服。

人參散　治邪熱客於經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜有盜汗，四肢倦怠。婦人虛勞骨蒸尤宜服之。

人參　白朮　白茯苓　柴胡　當歸　半夏曲　葛根　甘草（炙）　赤芍藥（各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

柴胡梅連散　治骨蒸癆熱，久而不瘥。

胡黃連　柴胡　前胡　烏梅（各三錢）

上咀，每服四錢，用童便一盞，豬膽一個，脊髓一條，韭白根半錢，同煎至七分，不拘時溫服。亦治五勞七傷虛弱。

清肌十全散　治男婦骨蒸，肌肉消瘦宜服。

柴胡（三錢二分）　生地黃　地骨皮　桔梗（各一錢二分）　防風　茯苓　人參（各一錢六分）　甘草（炙）　當歸　秦艽（各六分）

上咀，作二服，每服水二盞，煎八分，食遠溫服。

清神甘露丸　治男婦虛勞，大骨枯陷並皆治之。

生地黃汁　白藕汁　牛乳汁

上三味，各等分，用砂石器內，文武火熬成膏，用後藥。

人參　白朮　黃耆（蜜炙）　黃連　五味子　胡黃連（各等分）

上為末，用前膏子丸梧桐子大。每服五十丸，食遠人參湯下。

太上混元丹　治虛勞怯弱，延年補損，久服輕身健體，不可盡述。紫河車者，天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐籥，鉛汞之匡廓，胚胎符兆，九九數足，我則載而乘之，故謂河車。《歷驗篇》中名之曰混沌皮，非金石草木、夜露曉霜之所比倫。服之不輟，誠以返本還元。補益之遂，誠得其要。

紫河車（一具，米泔水洗淨，去筋膜，入麝香一錢在內，縫定。放砂鍋內，入無灰酒五升，慢火熬成膏子，入藥）　沉香（另研）　硃砂（另研，水飛，各一兩）　人參肉蓯蓉（酒浸）　白茯苓（三兩）　乳香（另研）　安息香（酒熬，去砂石，各二兩）

上為細末，入河車膏和藥末，杵千百下，丸梧桐子大。每服七丸，空心沉香湯，或溫酒送下。若有病之人，詳證增加之法具於後。

男子真陽氣耗，榮衛兩虛，腰背疼痛，白汗怔忡，痰多喘咳，夢遺白濁，潮熱心煩，腳膝無力，宜加後藥：

鹿茸（酒蒸），川巴戟（去心），鍾乳粉（煅），陽起石（煅），附子（制），黃耆（蜜炒。各二兩）、桑寄生（如無，以續斷代，）生鹿角（鎊），龍骨、紫菀（各一兩。）

婦人血氣虛損，榮衛不足，多致潮熱心煩，口乾喜冷，腹脅刺痛，腰腿痠疼，痰多咳嗽，驚惕怔忡，經候不調或閉不通，宜加當歸（酒浸），石斛（去根），紫石英（煅，醋淬七次水飛），柏子仁（微炒，另研），鹿茸（酒蒸，）鱉甲（醋炙。各二兩），卷柏葉（一兩），川牛膝（酒浸，一兩）。嗽多加紫菀（二兩）。

犀角紫河車丸　治傳屍三月必平復，其餘癆證只數服愈。

紫河車（一具，用米泔水淨洗過，烙干，同眾藥磨為細末）　鱉甲（醋炙）　桔梗　胡黃連　芍藥　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　貝母　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　廣朮　犀角末　芒硝（各錢半）　硃砂（二錢，另研）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服二十丸，空心酒下。

無比丸　治傳屍勞，服至一月愈。其餘勞瘦之疾，數服取效。

紫河車（二兩，煮，醋浸一宿，焙乾用）　芍藥鱉甲（醋炙。各半兩）　桔梗　胡黃連　大黃（煨）　甘草（炙）　甘龍膽　苦參　黃藥子秋石　知母（各二錢半）　貝母　豆豉（炒）　蓬朮　芒硝　犀角屑（各二錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，溫酒送下。如腸中熱，食前服；膈上熱，食後服。

奪命散　治前證。

桃仁（二十枚，去皮尖，麩炒）　甘草　人參（各半兩）　鱉甲　知母　天靈蓋（醋浸宿，酥炙。各一兩）　青蒿　柴胡　阿魏（四棗子大）　蔥白（一握）

上以天靈蓋、鱉甲為末，次下人參、知母、柴胡、甘草同搗，次下蔥白、青蒿、桃仁、阿魏，杵成餅子，慢火焙乾為末，稱二錢，用童便二盞，煎一盞，露一宿，至五更三點暖服半盞。服了，衣被蓋臥。天明又暖半盞服之。扶病人強行五七步，三日勿洗手、面、指頭。候生毛為驗，每日早晨先飲，白湯投之。

龍膽丸　治積熱勞瘦不食，熱壅瘡腫。此藥解肌骨之熱，散滯毒。

龍膽草　柴胡　黃芩　鱉甲（醋炙。各一兩）　桃仁（去皮尖）　山梔子　陳皮　當歸（酒洗）　大黃　甘草（炙。各半兩）

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心白湯送下。如小兒，減丸數服之。

天竺黃飲子　治癆瘵。

天竺黃　人參　茯苓　茯神（各半兩）　生地黃　遠志（去心）　龍骨　防風　玄胡索（各五錢）　麥門冬（去心，二兩）　大腹子（七枚）　犀角屑（二錢）

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，不拘時服。忌一切毒物，如治久病服此藥，先看十指毛色，如藕白者可治，紫黑色者難治。

麝香散　治婦人室女一切蓄熱骨蒸，及室女月經不行，肌瘦熱。

威靈仙（四兩）　乾漆（一兩，炒令煙盡）　雄黃　麝香（各三錢，另研）

上為末，每服一大錢，水半盞，煎四分，空心和渣溫服。當有惡穢毒物下，並是病根。此藥難服，或以蒸餅糊丸，梧桐子大。每服十五丸至二十丸，茶湯任下。次服桃仁散。

桃仁散

桃仁（一兩，泡去皮尖，麩炒黃色）　赤茯苓（一兩）　芍藥　人參（各一錢）　陳皮（去白，七錢半）　檳榔（七個）　安息香　犀角屑（各一錢半）　麝香（二錢）

上為細末，每服二錢，水一鍾，姜三片，煎六分，早晚食前服。若取下蟲頭赤，服天竺黃飲子，補護心臟。

未取蟲，須先服護心。

輕骨散　治骨蒸勞熱。

龍膽草　黃連　貝母　知母　鱉甲（醋炙）　烏梅　桔梗　秦艽　柴胡　人參　甘草（炙）　山梔子仁　青蒿（酒煮）　阿膠（炒）　杏仁（去皮尖，麩炒。各等分）

上為末，用好清煙墨一寸，以井花水磨調前藥末，作餅子，如大指頭大，透風處陰乾。二七日方用，每服一餅，井花水磨化。又用沒藥五錢，磨成一盞。於五更又用黃柏末二錢同煎數沸，卻入盞內，頻頻打轉。於五更時輕輕起，服了便睡，令病人仰臥。甚者不過三服。

蛤蚧散　治勞瘦。

白茯苓（炒）　桑白皮（酥炙）　知母（二兩，醋酥炒）　貝母（同上制）　杏仁（六兩，泡去皮尖並雙仁者，以單紙入鐺內炒干，入石臼搗為粉。用皮紙包，捶去油）　甘草（二兩，捶碎醋酥炒）　雌雄蛤蚧（一對，入醋酥，內浸透，慢火炙干。又浸五次，炙令黃色，勿焦黑為妙）　人參（一兩，酥，醋炒黃色）

乳酥（真者四十文，切作骰子塊，入銚內成汁。再入米醋半斤和勻，同炒前藥，以干為度）

上為末，每服二錢，水一鍾，煎七分，食遠服。忌油膩生冷毒物。如久患嗽者，初服此藥，聞嗽加甚，服久則安。

又方　治勞熱，補肺損止嗽。

蛤蚧（一對，醋酒浸炙）　黃芩　秦艽　胡黃連　人參　青蒿　生地黃　熟地黃　甘草　柴胡　知母　貝母　麻黃　杏仁（去皮尖，炒。各半兩）　鱉甲　桔梗　龍膽草　木香（各半兩）

每服七錢，水二盞，姜三片、烏梅一個、棗一枚，煎八分，食遠服。

鱉甲散　補虛勞。

鱉甲（醋炙）　當歸　赤芍藥　柴胡　桔梗　甘草（炙）　人參（各一兩）　麝香（五分）　杏仁（去皮尖，炒）　胡黃連（二錢）　官桂（半兩，去粗皮，不見火）　地骨皮（一錢）　木香（半兩）　宣連（一錢）　真酥（三兩）　白砂蜜（三兩）

上為細末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁約二升，濾去渣，入酥蜜，再熬成膏。候冷入藥末，搜和為丸，梧桐子大。每服十五丸，溫酒下，或米飲亦可。日進三服。如秋冬時，更入桃柳心七個，與後柴胡散煎服。

柴胡散　補虛勞。

柴胡　人參　茯苓　桔梗　芍藥　當歸（酒浸）　麥門冬　青皮　桑白皮　川芎　白朮　升麻　甘草（炙。各一兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，煎七分，通口連渣服。

又柴胡散　治童稚骨蒸熱，及解傷寒後熱。

柴胡　川大黃　乾漆（炒煙盡）　秦艽　甘草　常山（各一兩）　鱉甲（三兩，醋炙）

上咀，每服一錢，水一盞，入小麥一撮，煎七分，不拘時冷服。

百勞散　治骨蒸勞熱等證。

天仙藤　當歸　川芎　芍藥　茯苓　人參　黃耆　知母　貝母　黃芩　五味子　地骨皮　柴胡　甘草　白芷　桔梗（各等分）

每服一兩，水二盞，姜三片，煎八分，食後服。一方加秦艽、前胡。

灸法

崔氏四花六穴（灸法見針灸門）

專治男婦五勞七傷，氣血虛弱，骨蒸潮熱，形容憔悴，咳嗽痰喘，五心煩悶，四肢困倦。如諸風體弱，諸氣尫羸，久病痼疾，形體虛弱者，並宜灸之。

黃帝灸二一種癆圖並序

夫人含靈受氣，稟於五常。攝之乖理，降之六疾。至若岐黃廣記，抑有舊經，攻灸單行，顯靈斯術。骨蒸病者，亦名傳屍，亦名殗殢，亦命伏連，亦名無辜。丈夫以元氣為根本，婦人以血海為根源。其病狀也，發乾而短，或聚或分，或腹中有塊，或腦門結核，或夜臥盜汗，夢與鬼交。雖目視分明，而四肢無力。上氣食少，漸至尫羸。縱延歲月，遂至殞滅。

余昔添任洛州司馬，三十日灸活一十三人。前後瘥者數過二百。至於貍骨獺肝，徒聞曩說；金牙銅鼻，罕見其能。未如此方扶危救急，非止單攻骨蒸，兼亦療風，或瘴或癆，或邪或僻，患狀既廣，灸愈亦多。不可全錄，聊述大概，又恐傳說訛謬，以誤將來。令具圖形，庶令覽者易於悉使。所在流傳，頗多家藏，未暇外請名醫，旁求上藥。返魂遠魄，何難之有？遇斯疾者可不謹哉！

腎俞二穴（在第十四椎下，兩旁各一寸半上一隔對是穴，治虛勞耳聾，腎虛水腫腰痛，小便濁，好獨臥，身冷如冰，遺精溺血，五勞七傷，腳膝痠疼，針三分，灸三壯）　大椎一穴（在第一椎）　膈俞二穴（在第七椎）　膽俞二穴（在第十一椎）　三焦俞二穴（在第十三椎）　胃俞二穴（在第十椎）　旋俞二穴（在第一十椎）

養生導引法

一法：以兩手著頭相叉，長氣即吐之。坐地緩舒兩腳，以兩手外抱腳中，疾低頭，入膝中，兩手交叉頭上，十三通。愈三尸也。

一法：叩齒二七過，取嚥氣二七，如三百通乃止，為之二十日，邪氣悉退。六十日病小愈，百日大病除，三尸伏蟲去，肌膚光澤。

易簡諸方

《聖惠方》:　治虛煩骨蒸不得眠。用酸棗仁（一兩），水二盞，研，絞汁下米二合，煮粥，候熟，下地黃汁一盞，再煮。不拘時服。

又方：　治虛勞嘔血，嗽血吐血。用大小薊、柏葉、荷葉、茅根等，即十灰散。又以山藥五條、蓮肉半斤、晉棗一百枚、霜柿十個，四味用水四碗於砂鍋內煮熟，擂碎。卻下前藥末，和勻，慢火再熬。復下阿膠四兩、黃蠟二兩、平胃散末、四君子湯，和知母、黃柏末各一兩，搜和成劑。如硬，入蜜置青石上，木槌打勻，丸梧桐子大。每服一百丸，棗楊下，不拘時。此藥不寒不燥，治一切虛勞百損神效。

又方：　用鹿角霜（一斤），白茯苓（四兩）為末，就用鹿角膠和丸，梧桐子大。每服三五十丸，空心酒下，甚補益。

又方：　治虛勞骨蒸。用胡黃連、蛇床子、前胡各三錢，犍豬膽一個，脊髓一條，童便、水各一鍾，煎八分，再煎二次，服四劑可愈。

又方：　治虛勞瘦熱。用青蒿細銼水三升、童便五升，煎一升半去渣，熬成膏，丸如梧桐子大。空心臥時，各以酒吞二十丸，或煎服。

《外臺秘要方》：　治骨蒸，以生地黃搗取汁一斤，入煉蜜四兩。空心滾白湯調下三錢。以身涼為度，若利減一匙。

一方：　治蒸病名曰內蒸。所以言內者、必外寒內熱，以手附骨而熱甚者，其根在五臟六腑之中，必因患後得之，肉脫，飲食無味，皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。以石膏十兩研如乳粉法。每服一錢，不拘時，水調，以身涼為度。

一方：　治癆瘵。以赤疱兒，俗名王瓜，焙乾為末，酒調二錢服。

一方：　冶骨蒸勞熱。以桃仁一百二十枚，泡去皮及雙仁者，留尖杵為丸。平旦井花水頓服盡。服訖，量性飲酒令醉。仍須吃水，能多最精。隔日又服一劑，百十日不許食肉。

一方：　冶五蒸。平旦涼至晚，煩躁，飲食無味，細喘小氣，兩足逆冷，手心常熱。變疳，則蝕人五臟。大便或澀，用芒硝（五兩）為末。每服三錢，滾米飲入煉蜜一匙調下，日二服。

一方：　用芒硝（二兩），苦參末（二兩），蜜丸，梧桐子大。每服七丸，米湯下，以身涼為度。

一方：　用胡黃連為末。每服一錢，蜜湯調下。

崔元亮《海上方》：　治癆瘵骨蒸，鬼氣。取童子小便五大斗澄過，青蒿五斗，八九月帶籽採來，細銼。二物相合，入大釜中，以猛火煎取三斗，去渣，淨洗，釜干。再傾汁於釜中，以微火煎至二斗。取豬膽十枚相合，再煎至一斗半，除火待冷，以新瓷器盛。每欲服取甘草二三兩，炙熟，搗為末，調蒿汁膏，搗千杵為丸，梧桐子大。每服二十丸，空心米湯下，增至三四十丸亦可。

黃狗肉丸：　治男子婦人虛勞體熱，盜汗，四肢倦怠，用肥中黃狗一隻，去腸臟皮毛，用內外腎，研入砂鍋內，酒醋八分，水二分，地骨皮（一斤），前胡、黃耆（各四兩）、蓯蓉（二兩），同狗肉，自朝煮至暮，將藥去，肉再煮一宿。至明早去頭骨，再煮如泥，入石器內，細搗，入當歸末（四兩）、蓮肉（一斤）、平胃散（二斤），和狗肉，杵千下，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽酒送下。

一方：　治虛勞，用杏仁（一斤），去皮尖，生薑六兩銼碎。咳嗽加人參（四兩），同入砂鍋內，河水一斗，以文武火熬，水盡為度，去姜參渣，每服杏仁五七枚，或二十枚，細嚼，頻頻服之。

一方：　治骨蒸勞熱，飲食不為肌肉，自汙、盜汗，日夜俱熱者難治，日夜間熱者易愈。用羚羊角末二錢，溫水調下。

一方：　治骨蒸勞，及痔漏腸風下蟲血。用鰻鱺魚，酒醋五味煮食，亦治心疼。

一方：　治傳屍癆瘵。用童便二盞，無灰酒一盞，以新瓷器盛之。取豬腰子一對，入瓶內，封固瓶口。日晚用重湯煮之，至中夜止。待五更以火溫之，乘熱任意飲酒，食腰子。病危者一月見效，平日瘦怯者可服此。蓋以血養血，勝金石草木之藥也。

一方：　用雄黃（一兩）為末、松脂（一兩），溶化和丸，如蓮子大。平旦吞一丸，七日三尸盡去。

聲音門

病機

聲音敘論

經曰：內奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳：廢也。）

《素問》奇病篇帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。

聲音者，內關五臟，其為病也，因於六氣。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通於心，其音徵，其聲笑。中央黃色，入通於脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通於肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通於腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通於五臟者也。《直指》云：心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉，則不能語言。暴病者尚可醫治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風寒外感者，熱鬱於內，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。腎者人身之根本，元氣發生之主也。腎氣一虧，則元氣寢弱，而語喑者有之。經曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數日後，忽爾不語，錢氏知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑遂能言。於是益信聲音之根出於腎也不誣。

音喑為火者多

《原病式》曰：暴喑冒昧，皆屬於火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡緒發語聲者，由其形氣之鼓擊也。水實制火，火不剋金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。

聲音病分三因

有內熱痰鬱，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，束內郁嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競大聲號叫，以致失聲。或因歌唱傷氣，而聲不出，此不內外因也，養息自愈。

六淫之氣並干於聲音

風寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑濕相干者鮮有知也。經曰：因於濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也。《直指》：風寒暑濕燥火，痰氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干。君子當於受病之處圖之可也。

脈候

肺沉澀，聲不出者為郁。

脈浮緊，為寒束聲啞。洪大為火。

脈滑為痰。脈沉伏久病聲不出者，難治。

治法

治暴失音用子和三法速效

風寒咳嗽失音者，三拗湯主之。熱痰壅盛聲不出者，鹽湯探吐之。大府秘結，上下不通，聲氣不出者，大柴胡湯下之。此皆切於病證，其效如響應也。

治久病聲啞宜補元氣自開

凡病人久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補氣養金潤燥，其聲自喨。若虛勞之人，則宜滋腎水潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。久病人不語，為心氣絕者死。

藥方

通聲發散劑

三拗湯　（治風寒邪郁，咳嗽失音，方見咳嗽門）金沸草散同上。）

二物湯　治風寒邪氣留滯失音。

薄桂（二錢）　石莒蒲（一錢）

上咀，新水煎細呷。

荊蘇湯　失音通用。

荊芥穗　紫蘇葉　陳皮　木通　當歸　薄桂　石菖蒲（各等分）　每服四錢，煎服。

（《和濟》）換金正氣散方見寒門）　有濕證聲啞，加茵陳、石菖蒲。有寒加薄桂。

小柴胡湯方見傷寒門）　治伏暑發熱，汗渴。水入心胞不語。

木通湯　治諸風失音。

木通　石菖蒲　防風　羌活　全蠍（焙）　桑螵蛸　直殭蠶（炒）　炙甘草（各一分）　南星（略炒半兩）

上咀，每服三錢，姜五片，蘇葉（五片），煎服。

痰鬱失音諸劑

（《局方》）二陳湯見痰門）　加石菖蒲，入竹瀝，竹茹服，或吞白丸子。

（《直指》）姜橘飲　治風痰，風毒纏喉不語。

南星（略炮，半兩）　生薑（四兩）　橘皮（三錢）

上咀，每服三錢，紫蘇五葉煎服。

（《醫林》）玉粉丸　治冬月寒痰結於咽喉不利，語音不出。《針經》云：寒氣客於會厭，卒如啞。宜服此藥。

桂心　草烏（各一字）　半夏（泡，五錢）

上為細未，薑汁浸，蒸餅為丸，如雞頭大。每服一丸，至夜含化。多年不愈者亦效。

竹瀝導痰湯方見痰門）　治痰盛聲啞，用導痰湯煎熟，加竹瀝一盞，薑汁一匙和勾，溫服細呷。

（隱君）滾痰丸治證同前）　臨臥用訶子甘桔湯吞下五六十丸。

火勝金虧失聲諸劑

（《醫林》）訶子甘桔湯　治火盛失音。

訶子（四個，半生半煨）　桔梗（一兩五錢，半生半炒）　甘草（二寸，半生半炙）

上咀，分兩服，每服水一盞，童便一盞，煎八分，食後溫服。

（《醫林》）響勝破笛丸　治謳歌動火，失音不語者，服之神效。

連翹　桔梗　甘草（各二兩半）　薄荷葉（四兩）　訶子（煨）　砂仁　大黃（酒蒸。各一兩）　川芎（兩半）　百藥煎（二兩）

上為細末，雞子清和丸，彈子大。臨臥噙化一丸。

（《局方》）犀角地黃湯　治熱入血室，心忪不語，眩冒迷忘。

生地黃（四兩）　犀角　牡丹皮　芍藥（各半兩）

上咀，每服四錢，入桃仁去皮尖七粒煎服。

硃砂丸方見血門）　治跌打驚忤，血入心竅不語。

（秘方）竹衣麥冬湯　治一切痰嗽癆瘵，聲啞不可救者，服之神效。

竹衣（一錢，用金竹鮮者劈開，揭取竹內衣膜，竹取瀝）　竹茹（一丸，彈子大，即將取衣竹割取青皮是也）　竹瀝（即將取衣茹金竹，依製法取之）　麥門冬（去心，二錢）　甘草（五分）　陳皮（去白，五分）　白茯苓　桔梗（各一錢）　杏仁（去皮尖，七粒，研）

上咀，水盞半，竹葉七個，煎七分，入竹瀝一杯，和勻溫服。

（《醫林》）杏仁煎　治咳嗽暴重，聲音不出。

杏仁（泡去皮尖，研如泥）　冬蜜　薑汁　砂糖（各一盞）　桑白皮（去赤衣，炒）　木通　貝母　北五味子　紫菀茸（各一兩）　石菖蒲（半兩）　款冬花蕊

上咀，水五升，煎半去渣。入杏薑糖蜜合和，微火煎取一升半，每服三合，兩日夜服之。

百合丸　治失聲不語。

百合　百藥煎　杏仁（去皮尖）　訶子　薏苡仁（各等分）

上為末，雞子清和丸，彈子大。臨臥噙化一丸。

金花散　治失聲，亦治喉痹。

槐花（新瓦上炒，令香熟，三重後床上要仰臥，隨意食之。熱證通用，聲即開）

人參平補湯　治腎虛聲不出。

人參　川芎　當歸　熟地黃（酒洗）　白芍藥　白茯苓　菟絲子（制）　北五味子　杜仲（制）　白朮　巴戟（去心）　橘紅　半夏曲（各半兩）　牛膝（酒浸，焙）　破故紙（炒）　益智仁　葫蘆巴（炒）　甘草（炙。各二錢半）　石菖蒲（錢半）

上咀，每服三錢，姜五片、棗二枚煎。吞山藥丸七十粒（方見濁門）。五更頭腎氣開，不得咳唾，吉語默然，再進土藥，功效勝常。

治䘌桃仁湯　治狐惑，蟲食其臟，上唇瘡，其聲啞。

桃仁（炮，去皮炒）　槐花子　艾葉（各一兩）　大棗（十五枚）

上水三盞，煎一盞半，分三次服。

密陀僧散方見驚悸門）　治大驚入心，痰血窒塞，喑不能言，亦治喑風。

（《三因》）七氣湯方見氣門）　加枳殼甘草治氣膈聲沉。

（《良方》）通聲煎　治咳嗽氣促，胸中滿悶、語音不出。

杏仁（一升，去皮尖，炒，另研）　人參　五味子　款冬花　桂心　木通　菖蒲　竹茹（各二升），細辛（各二兩）　白蜜　生薑汁（各二升）　棗肉　酥（各二兩）

上咀，水五升，煎五七沸，內酥蜜薑棗再煎，令稀稠得所。每服一匙，溫酒小盞化下。

一方不用酒噙化。

易簡諸方

一方：　治纏喉風，聲不出，用靛花、薄荷葉各等分，為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，臨睡噙化。

一方：　治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時飲之。

一方：　用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。

一方：　用皂角一條，去皮子，蘿蔔三枚煎服數次，聲則出。

一方：　治風冷寒鬱，失音。用桂心為末，頻放舌下，漸漸咽汁聲出。

一方：　治無故咽喉聲音不出。橘皮（五兩），水三升，煮一升，頓服效。

一方：　治卒啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂一分，和搗如泥。每用杏核大，綿裹，噙細細嚥之，日三夜五。

卷之四十七

虛煩門

病機

虛煩敘論

經曰：因於暑汗，煩則喘喝。（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

五臟生成篇曰：心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

脈要精微篇曰：諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者在手。（言熱在手之三陽經。）

玉機真藏篇曰：心脈者，南方火，其氣來不盛，去反盛，此謂不及。病在中，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。又曰：數則煩心。

虛煩病多是正氣不足陰虛火熾得之

《神珍》云：虛煩之病，非止一端，究其大概多是體虛者也。攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝。或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。

經云：陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。此固不易之論。而今虛煩之病，多是陰虛生內熱所致。如虛勞之人，腎水有虧，心火內蒸，其煩必躁。吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。惟傷寒及大病後，多有虛煩之證，卻無霍亂。臨病之際，又宜審之。治法宜用平和之藥，清心實下，不可峻用補藥。又若婦人產後去血過多，虛煩發熱，又當以各類求之。煩躁甚者，內外不安，反覆顛倒，謂之懊憹。詳見傷寒門。

脈候

脈數為煩心。

大病後，煩躁甚，脈急數者不治。

脈沉而急者，為虛煩。左手脈澀為血少心煩。

脈浮大而緩者生。

傷寒脈最詳備、煩躁者審之。

治法

治煩躁宜用清淡藥

煩躁病有陰有陽，有虛有實。若峻藥治之，則恐助其邪；若遽瀉之，則反虛其本。所以宜乎清平淡滲，如五苓散、竹葉湯之類，則無顛覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又當察其始病與既病先後之虛實而治之，效斯得矣。

煩躁甚者究其已病未病之源

治煩躁病，用清藥不效，必究其未病者，多是邪氣相干，要分表裡汗下。若病後心煩，多是虛證，宜人參竹茹湯、酸棗仁湯之屬。已兼吐汗下者，有補陽益陰，退陰復陽之法，當於傷寒門煩躁證內求之，萬無一失。

發熱下利，手足厥逆，躁而不得臥者，五苓散治之。不效者，必死。

虛煩證多因病後得須憑脈處治

虛煩之證，雖屬於腎水竭，而心火盛。或因寒邪據體，或因誤治無端，或因煩勞過損，或因久病不愈，其類不一。要皆耗傷真元，而虛火炎上。故煩熱發於心，而躁熱根於腎；煩者躁所起，躁者煩所生。

厥冷脈沉，反生煩渴者何也？內傷元氣，外感寒邪。故寒邪入臟，伏於至陰，邪氣相持，從善所化，津液枯涸，故六脈沉遲，口苦舌乾，反生煩渴，治宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。苟榮衛失調，亢煩複起，有症相似，而脈沉數，大便秘結，治宜三承氣湯下之。如大患之後，厥冷煩躁過甚，六脈無應，醫難治之。有表邪失治，變生虛煩何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄熱上升，而成煩渴之證，宜以沖和湯和肌開表，次用消煩之劑，隨證治之。有汗下後大煩渴何也？表虛為寒所折，本當和解，反過汗下，故六脈洪數，表裡俱熱，而不惡寒，腠理開疏，汗泄不已，津液衰少，煩渴過甚，宜以竹葉石膏湯，或梔子升麻湯、人參白虎湯，選而用之。

有大熱反惡寒，煩渴不已，發汗無效，治熱無功何也？寒邪入臟，陰不達陽，寒蓄於內，熱邪在腑，陽不和陰，熱鬱於外，故陽元則生熱。甚則生煩，宜以陰旦湯通和表裡，次用消渴之劑，隨證治之。

虛勞者，寒邪達入，誤治諸經，真元耗散，氣血俱虛、身熱煩躁，神舍失安，不能眠臥，以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯於陰；陰不越陽，上盛下虛，身涼無熱，手足微溫，大便自利而煩渴，以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發散未盡，肺浮身熱，欲喜飲水，而成積滯，故濕熱上升，而反見煩渴，以豬苓湯先疏導之，以止煩渴而和之。虛勞者，素多飲酒，或傷寒邪，積熱膀胱，謬為汗利，亡其津液，小便短少，大熱煩躁，以青龍湯去半夏重加天花粉，通和表裡，而解煩躁，不可投用五苓散之劑。

治虛煩證，有用寒涼之劑，治熱愈熱、治煩愈煩何也？體弱之人內損元氣，外感風寒，或由汗下過傷，則元氣多虛，寒邪內鼓，虛火上炎，六脈洪數，浮而無力，舉之有餘，按之不足，是為陽虛。若復用寒涼之藥，則脾胃受傷，而虛者益虛矣。宜以獨參湯和平益氣，次用人參黃耆湯調下，五苓散清利之，熱退陽生虛煩息矣。

藥方

通治虛煩劑

（《和劑》）五苓散　治煩熱而渴。（方見傷寒門。）

（《和劑》）辰砂妙香散　治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡。（方見健忘門。）

（《三因》）淡竹茹湯　治心虛煩悶，頭痛氣短，內熱不解，心中擾擾，及婦人產後心虛，驚悸煩悶。

麥門年（去心）　小麥（炒，二錢七分半）　甘草（炙，一錢）　人參　白茯苓（各二錢半）　半夏（制，二錢）

上咀，作二服，每服水二盞，姜三片、棗一枚、竹茹一塊，煎八分，食遠服。

（《濟生》）小草湯　治虛勞憂思過度，遺精白濁，虛煩不安。

小草　黃耆　當歸（酒浸）　麥門冬（去心）　酸棗仁　石斛（各一兩）　人參　甘草（炙，五錢）

上咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎八分，不拘時服。

（《三因》）橘皮湯　治動氣在下，不可發汗，發之反無汗，心中煩，骨節疼痛，目眩惡寒，會反嘔逆，谷不得入，宜服此。

橘皮（一兩半）　甘草　人參（二錢半）　竹茹（半兩）

上咀，每服四錢，姜三片、棗一枚，水鍾半，煎七分，空心服。

（《三因》）人參竹茹湯　治胃口有熱，嘔吐逆，虛煩不安。

人參　半夏　竹茹（各一兩）

上咀，作六劑，每劑水一盞半，姜三片，煎八分，溫服。

（《醫林》）酸棗仁湯　治霍亂吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中不得眠，或發寒熱，頭痛暈悶。

酸棗仁（一兩，炒）　人參　桂心（各一錢）　知母　茯苓（各三錢）　石膏（煅，半兩）　甘草（炙，二錢）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。

人參竹葉湯　治汗下後表裡虛煩不可攻者。

竹葉　人參　甘草（各一兩）　半夏（二兩）　石膏　麥門冬（各五兩）

上咀，每服四錢，水盞半，姜五片、粳米一撮，煎七分，空心服。

竹葉麥門冬湯　治大病後，表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，及諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不痛。不可汗宜此。

淡竹茹　麥門冬（等分）

上咀，每服七錢，水二鍾，煎八分，不枸時服。

竹葉石膏湯　治前證。（方見傷寒門。）

溫膽湯方見驚悸門）　治大病後，虛煩不得臥，直心經虛怯，觸事易驚。短氣時悸，或復自汗，並服之。

竹葉湯　治大病後，及霍亂吐瀉後虛煩悶，內熱不解。

竹葉　人參　麥門冬（去心）　半夏（制。各二錢半）　甘草（炙，五分）

上咀，每服四錢，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

地仙散　治諸病後，煩熱不安，乃虛勞煩躁。

地骨皮（一兩）　防風（五錢）　甘草（二錢）

上咀，作二服，每服水二鍾，姜五片，煎八分，食遠服。

清心蓮子飲　治心中蘊熱虛煩。（方見遺精門。）

黃連阿膠湯　治陰虛邪盛，熱煩於內，不得眠者。扶陰散方見傷寒門。）

乾薑附子甘草湯　治煩躁、脈沉微而不渴者。（方見傷寒門。）

易簡諸方

《聖惠方》：　治夜不得眠。酸棗仁（半兩），炒黃為末，酒三合浸汁，先以粳米二合煮作粥，臨熟下棗仁汁，更煮三五沸，空心食之效。

一方：　治膽虛，睡臥不安，心中驚悸。用棗仁（一兩）炒香熟，搗細為末，每服二錢，竹葉湯調下，不枸時服。

一方：　治發汗不得，心中大煩，骨節疼痛，嘔逆，谷不入，用人參（少許），陳皮（二錢半），甘草、竹茹（各一錢），加薑棗，水煎，空心服。

一方：　治男婦虛煩不眠。用竹瀝一升，水四升，茯苓三兩同煎，取二升，分三服。

一方：　治大病後，晝夜虛煩不睡，心中多驚，用酸棗仁、榆白皮等分為末，煎汁溫服。

一方：　治心煩，用白朮末，水調五分七服。

一方：　治煩不睡，用榆白皮陰乾為末，每日朝夜用水五合，末三錢煎如膏服。兼治齁、五淋。

《肘後方》：　從早夜連時不得眠，暮以新布火灸，以熨目，並蒸大豆更番囊盛枕，枕冷後，更易熱，終夜常枕熱立愈。

《食醫心鏡》：　治心中煩悶，此能益氣力，止渴。苦筍熟煮，任意食之。又苦竹筍煮食，治消渴利水道下氣，理風熱腳氣，取蒸熟食之。

卷之四十八

虛損門

病機

虛損敘論

上古天真論篇　帝曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

又曰：年至四十而陰氣自半，起居衰矣。

又曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？

又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。

又曰：久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。

《難經》云：因虛而致五損：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾，則不可治也。自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。

虛為勞傷中氣

（此陽氣之虛也，從東垣補法。）

經曰：陰虛生內熱（云云）。又曰：勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云：勞者溫之，損者益之是也。

精奪為虛

《內經·通評虛實論》曰：精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。

《玉機》謂：人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三：命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水穀氣化。此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。

虛為陰氣不足

（此陰血之虛也，從丹溪補法）

丹溪曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂：腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。

故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墮廢。興言至此，深可驚懊！古人謂不見可欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢，不為之動？善養生者，於此五個月內，出居於外。苟值一月之虛、一日之虛，亦宜暫遠帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧欠，與陽平齊，然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？願相與遵守，期無負敬身之教，幸甚。

虛損病多由貪酒嗜欲致之

虛損之證，多由色欲過度，喜怒不節，起居不時，飲食恣欲，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土；而胃氣散解，不能滋營百脈，灌注臟腑，衛護周身，故虛損之證生焉。病則百肺煩痛，腰腳疼軟，胸滿氣短，心煩不安，耳鳴目眩，咳嗽寒熱，夜作盜汗，遺精白濁，飧泄，食少無味，不為肌膚。或睡中驚悸，午後發熱，倦怠無力。此皆虛損之候也。

脈候

《脈經》曰：脈來軟者為虛。緩者為虛。微者為虛。弱者為虛。弦者為虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。《要略》曰：脈芤者為血虛。脈沉遲而小者脫氣。脈大如蔥管，血虛。（即陰虛而火鼓上是也。）又云：大而無力為陽虛。脈大而芤者脫血。平人脈大為虛。脈微細者盜汗。數而無力陰虛。尺弱軟澀為下虛。寸弱而軟為上虛。尺軟滑疾為血虛。兩關沉細為虛。脈微弱，骨肉相失，聲嘶嘔血，陽事不舉，晝涼夜熱者，死。

治法

經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。

虞氏謂：味，陰味也，補精以陰，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出於天賦自然沖和之味，故有養人補陰之功，非醯醬烹飪之厚味，出於人為者。經曰：陰之所生，本在五味，非天賦之味乎。曰：陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？善攝生者，不可以味為補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。謂溫之以氣，溫存以養，使氣自充，則形完矣。曰補曰溫，各有其旨。《局方》悉以溫熱藥佐輔，名曰溫補，豈理也哉？又曰：人年老或虛損，精血俱耗，陰不足以配陽，孤陽幾於飛越，天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫而食進，故亦暫可。夫質有厚薄，病有淺深，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，溫劑補虛，決不敢用。

補腎滋陰要識養脾之助

甫見世人補腎者，悉以補陰丸、黃柏、知母、龜板、地黃；滋陰補血者，悉以四物湯、黃柏、知母之屬服之，經年屢歲，而陰愈虛，血愈弱，甚而致於羸劣、發熱、氣喘、胸滿而死者，何也？蓋徒知其養血滋陰之標，四物、補陰丸之類是也。殊不知養血滋陰之本，則非四物、補陰之藥也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺。肺朝百脈，輸精於脾毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，流於四臟，氣歸於權衡。由此觀之，則血生化之本源，腎水溉灌之也，不有賴於脾氣乎？故服四物湯而血不盈者，脾氣之不化生也，服補陰丸而陰不濟者，亦脾氣之不輸升也。此之謂不知本，其何以能養血滋陰矣乎！不但陰血之不能滋，若久服不已，必致損脾，陽亦因之而憊也。胃氣一衰，死期追矣，奚暇謂陰血哉？

虛損不治浸變成勞

虛損肉消，咳嗽有熱，遷延日久，六脈弦數，則成勞證。至若勞證一成，雖有智者，莫能為矣。易曰：履霜堅冰至，所謂君子當謹其微也。為醫流者，尤宜審之。

熱藥補虛之失

《局方》例用辛香燥熱之劑補虛，是以火濟火，不無實實虛虛之禍。若菟絲子丸之治腎虛，金釵石斛丸之治氣不足，茴香丸之治腎臟虛冷，玉霜丸之治氣虛，養正丹之治諸虛，姜附丸之治脾虛弱，接氣丹之治真元虛，四神丹之治五臟虛，蓯蓉大補丸之治元臟虛，鍾乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足。甚者內聚丹劑，悉曰補脾胃、補腎、補五臟、補血氣，而方各條之下，曰口苦面黃，曰氣促喘急，曰口淡舌澀，曰噫酸，曰舌乾，曰溺數，曰水道澀痛，曰唇口乾燥，悉是明其熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃，而滋腎補氣乎？骨碎補丸治肝腎風虛，乳香宣經丸治體虛，換腿丸治足三陰經虛。或因感風而虛，或因虛而感寒，既曰體虛，肝腎虛，足三陰經虛，病非輕小，理宜補養，而自然銅、半夏、威靈仙、荊芥、地龍、川楝、烏藥、防風、牽牛、靈芝、草烏、羌活、石南、天麻、南星、檳榔等疏通燥疾之藥，俱補劑之大半，果可以補虛乎？地仙丹既曰補腎，而滋補之藥、僭燥走竄之藥相半用之，腎惡燥，而謂可以補腎乎？假曰足少陰經非附子輩不能自達，八味丸，仲景腎經藥也，八兩地黃以一兩附子佐之，觀此，則是非可得而定矣。

用滋補藥，不過鹿角膠霜、乳酪、參、歸之類，詳見斑龍論中。或者妄施伏火金石附子燥熱等輩，以致血氣乾涸，心腎不交，故火炎上為痰咳，為咯血，為口乾，為五心煩熱；水走於下為腳軟，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞脈大抵多弦，或浮大，或數，皆虛損之候也。大者易治，血氣未定，可飲而止。弦者難治，血氣已耗，未易補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，為尤難治，加脈數則殆矣。

丹溪治老人虛損，但覺小水短少，即是病進，宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，秋冬加當歸，倍生薑。一日一帖，小水長如舊乃止，此老人養生捷法也。少年人虛損，多是酒色無度，耗散太過。凡覺五心熱，夜出盜汗，略見咳嗽，便宜滋陰之藥，遠房室。脾胃弱者，清補脾胃。心腎交養，決無後患，不可峻用寒涼，亦不可峻用辛熱鎖陽、鹿茸之類。

人年四十以後陰氣弱者，脈不洪大，庶可以用溫暖，如五精丸、八味丸之類。未登四十之人不可輕服，有誤用之，反耗真陰，變生他病，而不能救矣。知命者慎之。

藥方

補氣補陽諸方

（《局方》）四君子湯　治諸氣虛脾弱無力，或泄瀉飲食少。（方加減見氣門。）

人參　白朮（炒。各二錢）　白茯苓（一錢）　炙甘草（五分）

上水二盞，生薑三片、大棗二枚、粳米百粒，煎七分。不拘時服。

六君子湯　即四君子湯加陳皮、半夏（各一錢），胸膈飽悶，嘔吐加之。

附子理中湯　治胃弱氣虛腹痛或瀉。（方見脾胃門。）

（東垣）補中益氣湯方見內傷門）　治勞倦傷脾，胃氣下陷，發熱不退，飲食無味，四肢無力以動，言語懶發。

升陽益胃湯方見內傷門）　治脫血，益氣，古聖之法也。先補胃氣，以助生髮之氣，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務。舉世惟知其補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理，故先理胃氣。人身中之陰陽百脈，皆以穀氣為本，經云失谷則亡，從可知矣。

（《金匱》）小建中湯　治虛勞裡急腹痛，失精，四肢痠疼，煩熱，咽乾口燥。

桂枝（錢半）　芍藥（三錢）　炙甘草（一錢）　大棗（二枚）　生薑（一錢）　阿膠（半合）

上咀，水煎服。

黃耆建中湯　治虛勞裡急，諸不足。即小建中加黃耆（一錢），煎服。

十味人參散　人參黃耆散二方並見熱門）　並治氣虛發熱。

（嚴氏）耆附湯　治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃耆（蜜炙）　附子（制。各等分）

上咀，每服四錢，加姜水煎服。

參附湯　治陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。

人參　附子（制。各等分。）

上咀，每服四錢，加姜煎服。

（《瑞竹》）補氣湯　治氣虛脈浮而弱，怔忡，無力，自汗。

黃耆（三兩，蜜水炒）　人參　甘草（炙。各半兩）　麥門冬　桔梗（各一兩）

上咀，每服四錢，姜三片煎服。

（《濟生》）茯神湯　治脈虛，咳則心痛，喉中介或腫。

人參　黃耆　茯神　遠志　麥門冬　通草　桔梗　甘草（各等分）

上咀，每服五錢，加姜三片煎服。

（《和劑》）養氣丹　治諸虛百損，真陽不固，氣不升降，或發喘促。一切體弱氣虛之人並宜服此。

禹餘糧石　紫石英　赤石脂　代赭石　磁石（以上各煅法見制門）　附子　肉蓯蓉　當歸　茴香　破故紙　木香　丁香　肉桂　肉豆蔻　巴戟　山藥　鹿茸　白茯苓　沉香　遠志　乳香　沒藥　五靈脂　硃砂（製法並見本門）　陽起石（煅）　鍾乳粉（俱另研。各一兩）

上為細末，糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，白湯下。

三建湯　治元陽素虛，寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，大小便數滑。凡中風潮涎，不省人事；傷寒陰證，皆可服之。

大附子　大川烏　天雄（各要制過，三錢）

上水二盞，姜十片，煎一盞。不拘時服。自汗加桂、浮小麥，氣逆者加沉香，胃冷加丁香、胡椒。

復陽丹　治陽虛手足厥冷，暴大下，脈細。陰證並可服。

接陽丹　治陰寒手足厥冷，腰腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。

沉香蓽澄茄散　附子茴香散二方見痼冷門。）

黑錫丹　養正丹二方見頭暈門。）

並能接元陽，升降水火。一切吐逆霍亂腹痛。

參苓白朮散　治脾胃虛弱，不進飲食及久瀉。（方見脾胃門）

補血補陰諸劑

（《局方》）四物湯　治血虛榮弱。一切血病，以此為主。

當歸　熟地黃　川芎　芍藥（各等分）

上咀，每服六錢，水盞半煎服。

當歸補血湯　滋理榮血不足。（方見熱門。）

（《青囊》）仙傳斑龍丸　壯精神，除百病，養氣血，補百損，大有奇效。老人、虛人常服，延年益壽。昔蜀中有道人，酣歌酒肆曰：尾閭不禁滄海竭，九轉金丹都慢說。惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下血。真人仲源索方傳世。

鹿角霜　鹿角膠　菟絲子（製法並見備錄）　柏子仁　熟地黃（各半斤）　白茯苓　補骨脂（各四兩）

上將膠先溶化，量入無灰酒，打糊丸，梧桐子大。每服六、七十丸，空心鹽湯酒任下。

斑龍二至丸

鹿角霜　鹿角膠（各一斤）　川黃柏　知母（各酒炒半斤）　生地黃　熟地黃（酒浸。各四兩）　天門冬（酒浸，去心）　麥門冬（同上。各四兩）　何首烏（去皮，搗如彈子大，乳汁拌，蒸曬乾，又拌九次止）　當歸　白茯苓

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。空心鹽酒下。

（《精方》）太極丸　人之五臟配天地之五行，一有不和，是以為病。藥有五味，各主五臟，常以適調。因配合諸味，使人神氣、神心、肺腎保和無遺。生化之源既清，邪不能入矣，故曰太極。

黃柏（屬水，滋賢，味苦以堅精。去皮，鹽酒炒勻，至褐色，取淨末三兩六錢）

知母（屬金，主潤肺，苦以降火。佐黃柏，為水金相生。去毛淨，酒浸宿，微炒，取淨末三兩六錢）

破故紙（屬火，收斂神明，能使心包之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治胞。新瓦炒香，淨羅二兩八錢）

胡桃仁（屬木，潤血。血惡燥，故潤之。佐故紙，為木火相生。古書謂：黃柏無知母，故紙無胡桃，皆不成功。去皮，研三兩二錢）

砂仁（屬土，醒脾開胃，引諸藥歸宿丹田，和五臟中和之氣，如天以土為中氣也。一兩分二處，以一處同花椒五錢炒，去椒。）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五、七十丸，早晚沸湯茶酒任下。服至三年，百病消除，終身服之無間，可以成地仙矣。

（丹溪）大補陰丸　降陰火，補腎水。

黃柏（鹽酒炒褐色）　知母（制同上。各四兩）　熟地黃（酒洗，焙乾，搗爛）　龜板（酥炙黃。各六兩）

上為細末，豬脊髓和，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五、六十丸，空心姜鹽湯送下。

補陰丸　治同前。（一名虎潛丸。）

黃柏（制）　知母（制）　熟地黃（酒洗。各三兩）　龜板（酥炙，四兩）　白芍藥（煨）　當歸　牛膝（各二兩）　虎脛骨（酥炙）　鎖陽（酥炙）　陳皮（各一兩半）

上為細末，酒煮羯肉為丸，梧桐子大。冬加乾薑半兩。每服五十丸，姜鹽湯或酒下。

加味虎潛丸　治諸虛不足，腰腿疼痛，行步無力。壯元陽，滋腎水。

熟地黃（酒洗，八兩）　黃柏（蜜炒褐色）　人參　黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　破故紙（炒）　鎖陽（酒洗）　龜板（酥炙）　茯苓　杜仲（酥炙，斷絲）牛膝（酒洗）　菟絲子（制）　知母（酒炒）　虎骨（酥炙。各二兩）　山藥（炒）　枸杞子（各二兩）

上為細末，煉蜜和豬脊髓丸，如梧桐子大。每服五、六十丸，空心鹽湯或酒任下，食干物壓之。

滋陰大補丸　治同前。

牛膝（酒洗）　山藥（各兩半）　杜仲（制）　巴戟（去心）　山茱萸肉　肉蓯蓉（酒洗，新瓦焙乾）　五味子　白茯苓　小茴香（炒）　遠志（甘草同煮，去心。各一兩）　石菖蒲　枸杞子（各半兩）　熟地黃（二兩）

上為細末，紅棗肉和，煉蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心淡鹽湯或溫酒任下。與虎潛丸間服之佳，所謂補陰和陽，生血益精，潤肌膚，強筋骨，性味清而不寒，溫而不熱，非達造化之至微者，未足與議於斯也。

補腎丸

黃柏（制）　龜板（酥炙）　杜仲（制）　牛膝（酒洗）　陳皮（各二兩）　乾薑（冬加五錢）　五味子（五錢）

上為細末，薑汁糊丸，梧桐子大。酒下五十丸。

補天丸以上俱丹溪方。）

紫河車（一具，製法見備錄）

上以前補腎丸藥末，同紫河車碾極細，酒糊為丸。或新取紫河車蒸熟搗爛，同前藥末為丸亦可。

（《金匱》）六味地黃丸　治腎經虛損，新久憔悴，盜汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱，下血咯血等證。（一名腎氣丸。）

山茱萸肉　干山藥（各四兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　熟地黃（八兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯下。

（《雜著》）補陰丸　治同前。

黃柏（制）　知母（制。各三兩）　枸杞子（一兩）　鎖陽（酥炙，二兩）　熟地黃（酒洗，五兩）　五味子（一兩）　龜板（制三兩）　天門冬（去心）白芍藥（酒炒。各一兩）　乾薑（炮，三錢，冬五錢）

上為細末，煉蜜入豬脊髓三條，和勻，丸梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下，冬月溫酒下。加減法於後。

夢遺精滑加制牡蠣、白朮（各一兩）、山茱萸肉、椿根白皮（炒。各七錢）。有赤白濁加白朮、白茯苓（各二兩半）、山梔仁、黃連（各炒半兩）。腳膝軟弱無力加牛膝（酒洗，二兩）、虎骨（酥炙，二兩）、防已（酒洗）、木瓜（各半兩）。疝氣加蒼朮（鹽炒，兩半）、黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒。各六錢）、川芎（一兩）、吳茱萸（炮）、青皮（半兩）。脾胃虛弱，畏寒易泄加白朮（三兩）、陳皮（一兩）、乾薑（炮，七錢。）

眼目昏暗加當歸（酒洗）、川芎、菊花（各二兩）、柴胡、黃連（酒炒）、烏犀（各半兩）、蔓荊子、防風（各三錢）。氣虛之人加人參、黃耆（炙。各二兩）　左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加肉桂、黑附子（制。各七錢）、沉香（五錢）。

（《直指》）沉香大補丸　專治下焦虛弱。補益元氣，久服輕身健體，五臟調和，血脈通泰，功效甚妙。

黃柏（制，四兩）　知母（制）　熟地黃（酒浸）　龜板（酥炙）　人參（各二兩）　芍藥　陳皮　牛膝（酒洗）　鎖陽（酒浸）　當歸（浸酒內）　山茱萸肉　山藥　白茯苓　牡丹皮　杜仲　澤瀉　大茴香　沉香（各一兩）　虎脛骨（酥炙，七錢半）

上為細末，酒煮黑羊羔肉，熬為膠，去骨，內加豬脊髓二條，再熬，和藥為丸，梧桐子大。每服四、五十丸，空心好酒送下，食干物壓。

兼補氣血陰陽諸劑

（《局方》）八珍湯　治氣血兩虛。調和陰陽。

即四物湯合四君子湯，煎服。

十全大補湯　治氣血俱虛而挾寒者。

人參　白朮（炒）　茯苓　甘草（炙）　當歸（酒洗）　熟地黃（酒洗）　川芎　芍藥（炒）　黃耆　肉桂（各等分）

上咀。每服八錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎服。

人參養榮湯　治男婦血虛，短氣痿弱，有汗潮熱。

人參　白朮　茯苓　炙甘草　川歸　黃耆　肉桂　白芍藥　遠志　五味子　熟地黃　陳皮（各等分）

上咀。每服八錢，水二盞、姜三片煎服。

（《千金》）　人參固本丸

夫人心藏血，腎藏精，精血充實則鬚髮不白，顏色不衰，延年益壽。其夭閼者，多由服熱性之藥，不能滋生精血也。而藥之滋補精血者，無出於生、熟二地黃。世人徒知服二地黃，而不知服二門冬為引也。蓋生地黃能生心血，用麥門冬引入所生之地，熟地黃能補腎精，用天門冬引入所補之地，四味互相為用。本草又以人參為通心氣之主，故宜加之。

生地黃　熟地黃（各酒浸）　天門冬（酒浸去心）　麥門冬（同上制。各二兩）　人參（一兩）

上為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如有痰者，二地黃俱用薑汁炒過，恐滯膈故也。

三才封髓丹　降心火，益腎水。

天門冬　熟地黃　人參（各半兩）　黃柏（炒褐色，三兩）　砂仁（炒，兩半）　甘草（炙，七錢）

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，以肉蓯蓉五錢切片，酒浸一宿，次日煎三、四沸，去渣，空心送丸子。

固真丹　治諸虛百損，五勞七傷，水火不升降，下元虛冷，臍腹痛。

人參　山藥　當歸　黃耆　黃柏（制）　白朮　杜仲　破故紙（炒。各一兩）　五味子　白茯苓　牡丹皮　山茱萸肉　澤瀉（各半兩）　熟地黃（四兩，酒煮，搗如泥）

上為細末，和地黃膏搜勻，人煉蜜和丸，梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下。腰腿無力加牛膝一兩，酒炒；龜板兩半，酥炙。夏天加板半兩。脈弱食少，再加附子半兩。

（《道藏》）天王補心丹　寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，去煩熱，除驚悸，療咽乾，養心神。

生地黃（二兩，用砂仁五錢、茯苓一兩同煮，去砂仁不用）　人參　玄參　丹參　遠志（制）　柏子仁（微炒去油）　百部　杜仲（制。各一兩）酸棗仁（隔紙炒）　白茯神（各一兩）　天門冬　麥門冬（各去心，一兩二）　石菖蒲　五味子（各半兩）　當歸身（酒洗，一兩）　桔梗（八錢）

上為細末，煉蜜為丸，芡實子大，每兩作十丸，金箔為衣。每服一丸，燈心棗湯化下，食遠臨臥服小丸亦可。

（《和劑》）平補鎮心丹　治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墮層涯。常服安心腎，益榮衛。

白茯苓　茯神　麥門冬（去心）　五味子（各一兩二錢半）　車前子　遠志（制）　天門冬（去心）　山藥（薑汁炒）　熟地黃（酒浸。各一兩半）酸棗仁（炒，三錢）　人參　龍齒（各二兩半）　硃砂（兩半，另研極細，為衣）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，早晚米飲或溫酒下。

（《撥萃》）八物定志丸　補心神，安魂魄，去熱除痰。

人參（兩半）　石菖蒲　遠志　茯神（去木。各一兩）　硃砂（一錢）　麥門冬　白朮（各半兩）　牛黃（二錢，另研）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服五十丸，米飲下。

養心丹　治心虛手振。

生地黃　遠志　當歸　甘草（炙。各一兩五錢）　柏子仁　酸棗仁　川芎人參（各一兩）　茯神（去木，七錢）　半夏曲　南星（制）　硃砂（各五錢，另研為衣）　麝香（一錢，另研）　石菖蒲　琥珀（三錢）　金箔（三十片）

上為細末，湯浸，蒸餅丸，綠豆大。每服五十丸，津咽有痰，薑湯下。

（《經驗》）養榮丸　治男婦氣血兩虛，精神短少，脾胃不足，形體羸瘦。

白朮（土炒）　黃耆　芍藥　遠志　當歸（酒洗）　山藥　熟地黃（各一兩）　陳皮（八錢）　人參（一兩）　白茯苓（二兩）　山茱萸　生地黃（各半兩）

上為細末，用鴨一隻取血，入煉蜜和丸，梧桐子大。每服八十丸，鹽湯送下，冬月酒下。

咳嗽者，加麥門冬、紫菀、貝母、款冬花（各一兩）。熱加黃柏、知母（各一兩）。遺精帶濁加牡蠣（一兩）、龍骨（半兩）。吐血血腥加牡丹皮、赤芍藥（各一兩）。

（秘傳）大補天丸　治男婦虛損勞傷，形體羸乏，腰背疼痛，遺精帶濁。

黃柏（蜜炒褐色）　知母（乳汁炒）　龜板（酥炙。各三兩）　懷熟地黃（五兩）　牛膝（酒洗）　麥門冬（去心）　肉蓯蓉（酒洗）　虎脛骨（酥炙）　山藥（炒）　茯神　黃耆（蜜炙。各兩半）　杜仲（制）　甘枸杞子　何首烏（制）　人參（各二兩）　當歸（酒洗），天門冬　五味子（各一兩）　懷生　地黃（酒洗，用砂鍋煮爛，搗，一兩）　白芍藥（酒炒，二兩，冬月只用一兩）　冬加乾薑（半兩，炒黑）　紫河車（一具，取初胎者，米泔洗淨，於小砂罐內，水一碗，煮沸，淨冷取起，放竹籃中，四圍紙糊密，烘乾為末，入群藥和勻。）

上為細末，煉蜜入豬脊髓三條和搗勻丸，梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下，冬月酒下。

（《千金》）延壽丹　治諸虛百損怯弱，病後虛損，元氣不復。凡人中年之後當服，可以卻痰延年。

天門冬　麥門冬（各去心）　生地黃　熟地黃（各酒浸）　當歸（酒洗）　山藥（炒）　五味子　菟絲子（制）　牛膝（酒浸）　杜仲（各一兩）　肉蓯蓉（二兩）　人參　茯苓　大茴香　澤瀉　地骨皮　鹿茸　石菖蒲　花椒　巴戟（去心）　遠志（制）　覆盆子　枸杞子　柏子仁（各半兩）

上為細末，忌鐵器蒸搗，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒或薑湯送下。大便溏、小便澀，加車前子二兩。夢遺精滑，加赤石脂、山茱萸（各五錢）。忌蘿蔔菜。

（楊氏）還少丹　大補真氣，療肌體瘦弱虛損。

牛膝（酒浸）　白茯苓　山茱萸肉　小茴香　山藥（各兩半）　菟絲子（制）　肉蓯蓉（酒浸）　遠志（去心，薑汁浸）　北五味子　楮實子　巴戟（去心）　熟地黃　川續斷　杜仲（制。各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。

（西蜀）石刻安腎丸　治真氣虛憊，腳膝軟弱，夜夢遺精，小便數滑。

青鹽（四錢）　鹿茸（制，一兩）　柏子仁　石斛　附子（制）　川烏　巴戟（制）　肉桂　菟絲子（制）　肉蓯蓉（酒浸）　韭子（微炒）　胡蘆巴（炒）　杜仲（制）　破故紙（酒炒）　山茱萸肉　遠志（制）　赤石脂（煅）　茯苓　茯神　蒼朮（制）　川楝子（酒蒸，去核）　川椒（去目，微炒出汗）　小茴香（酒炒。各二兩）　山藥（四兩，作糊）

上為末，酒煮山藥糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，空心鹽湯下。

（《局方》）無比山藥丸　治諸虛傷損，肌肉消瘦，耳聾目暗。常服壯筋骨，益腎水，令人不老。

赤石脂　茯神（各二兩）　山藥　肉蓯蓉（酒浸。各四兩）　巴戟（去心）　澤瀉　牛膝　熟地黃　山茱萸肉（各一兩）　杜仲（制，二兩）　菟絲子（制，三兩）　五味子（三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《集驗》）鹿茸丸　治諸虛勞倦。補心腎，滋氣血。

鹿茸（酥炙）　熟地黃　當歸　枸杞子　酸棗仁（炒）　遠志（薑汁浸，炒）　附子　沉香　牛膝　山藥　肉蓯蓉（酒浸。各一兩）　麝香（五分）

上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸，鹽湯下。

鹿茸大補丸　補虛損，益氣血。

人參　五味子　當歸　白朮　白茯苓　熟地黃　白芍藥　黃耆　甘草（炙）　阿膠　續斷　半夏　山藥（炒）　石斛　酸棗仁　柏子仁（炒）　遠志（酒浸）　川白姜（生。各三兩）　桂（半兩）　鹿茸（二兩，酥炙）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《御藥》）太真丸　治一切亡血過多，形容枯槁，四肢羸弱，飲食不進，腸胃溏瀉，津液枯竭。久服生血養氣，暖胃駐顏。

羯羊肉（七斤，腿精者，洗去筋膜脂皮，批開擦入藥末，縛定，好酒煮）　肉蓯蓉（一兩）　當歸（十二兩，酒浸）　山藥（十兩）　天門冬（去心焙乾，一斤）

上為末，擦羊肉內包定，用麻縛。無灰酒四瓶煮，酒盡入水二升又煮，候肉爛如泥，入黃耆末五兩、人參末三兩、白朮末二兩，糯米飯焙乾為末，和勻丸，梧桐子大。每服百丸，一日二服，溫酒下。苦難丸，入蒸餅和搗千餘杵，丸之自妙。

（《和劑》）八味丸　治下元冷憊，心火炎上，渴欲飲水，或腎水不能攝養，多唾痰涎，及男子消渴小便轉多，婦人轉胞小便難。

附子（制）　桂心（各三兩）　牡丹皮　澤瀉（各二兩）　山茱萸肉　山藥（各四兩）　熟地黃（八兩）　茯苓（三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心淡鹽湯下。

（《百選》）十精丸　升降陰陽，既濟水火，平補心腎。

遠志　青鹽（炒，另研）　破故紙（炒）　白茯苓　益智仁　菟絲子　當歸（酒浸）　牛膝（各一兩）　石菖蒲　山茱萸肉（各半兩）

上為細末，用豬腰子一枚，去膜，和酒研細，煮麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯下。小便赤數者，車前子湯下。心虛精神不定，茯苓湯下。夜間煩躁不眠，酸棗仁為末，調湯下。心氣煩渴，麥門冬湯下。

（《澹寮》）五精丸　治腎虛痿弱，大補元氣。

秋石（真正剛健者）　鹿角霜　茯苓　山藥　陽起石（各等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心飲湯下。須放近火邊，勿使回潤為妙。

（《秘方》）延壽丸　專治元陽虛憊，諸虛不足，行步乏力，肢體痠疼。

鹿茸（制）　沉香　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（制）　杜仲（制）　當歸（酒洗）　胡蘆巴（炒）　破故紙（炒）　枳實　石蓮子　續斷（炒）　枸杞子　五味子　巴戟（去心。各二兩）　胡桃仁（十四個，去衣）

上為細末，羊肉或黃犬肉一斤切入。青鹽、花椒、小茴，以無灰酒煮如泥，杵成膏，入眾藥末和搗丸，梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心鹽酒下。

神仙巨勝子丸　安魂定魄，滋益顏容，壯筋骨，潤肌膚，添精補髓，黑髮堅牙，目視有光，行步如飛，能除百病，其功不可盡述。

巨勝子（即胡麻）　生熟地黃　何首烏（如法制。各四兩）　枸杞子　菟絲子　五味子　酸棗仁　破故紙（炒）　柏子仁　覆盆子　芡實子　廣木香　蓮花蕊　巴戟（去心）　肉蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　天門冬（酒浸，去心）　官桂　人參　茯苓　楮實子　韭子　天雄（制）　蓮肉　川續斷　山藥（各一兩）　甘菊花（八錢）

上為細末，春夏煉蜜為丸。秋冬蒸棗肉，入胡桃肉十一個，搗如泥，和藥再搗千杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒或鹽湯下，日二服。若久服，去天雄，加鹿茸。此藥聰聾耳，明盲目。服一月元臟強勝，二月白髮變黑、百日顏容改變，目明可以暗室穿針，冬月不寒。將而雞用藥拌飯餵之，六十日則成黑雞矣。

（秘方）全鹿丸　此藥能補諸虛百損、五勞七傷，功效不能盡述。人制一料服之，可以延年十紀。其法：四人共制一鹿，分而服之，逾年又共制之，四人共制四年，則每人為一全鹿。若一人獨制一料，恐久留變壞，藥力不存矣。

中鹿一隻（不拘牝牡縛死，去毛、肚雜，洗淨，熬成膏聽用。鹿肉煮熟，橫切片，焙乾為末，取皮同雜入元湯煮膏，和藥末為丸。骨用酥炙為末，和肉末、藥末一處，和膠搗。不成丸，加煉蜜）

人參　黃耆　白朮　茯苓　當歸　川芎　生地黃　熟地黃　天門冬　麥門冬　陳皮　炙甘草　破故紙　川續斷　杜仲　川牛膝　枸杞子　巴戟天　胡蘆巴　干山藥　芡實子　菟絲子　五味子　覆盆子　楮實子　鎖陽　肉蓯蓉　秋石（各一斤）　川椒　小茴香　青鹽　沉香（各半斤）

上各精製為末，各稱分兩，和勻一處。候鹿制膠成就，和為丸，梧桐子大。焙乾，用生黃絹作小袋五十條，每條約盛一斤，懸置透風處，用盡一袋，又取一袋，黴伏天須要火烘一、二次為妙。每服八、九十丸，空心臨臥時，薑湯、鹽湯、沸湯任下，冬月溫酒送下。

（秘方）雀卵菟絲丸　助陽固精，最為奇效。此方純正，久服有益無損，視之桂、附、麝、沉等藥，助陽取效一時，久則致火，大有間矣。

菟絲子（二斤，重湯酒煮三日夜干，用石臼杵搗為泥塊，作餅子，炕干，為細末，酒糊丸，作餅子曬乾）　雀卵（一百枚，去黃用白，和菟絲淨末一斤）

上煉蜜為丸，梧桐子大，空心酒下七十丸。

（秘方）御米酒方　壯筋骨，暢經絡，養精元，益神氣。久服行步如飛，延年益嗣，有通仙之妙。

真薏苡米酒（十斗，即一百斤）　霜茄根（切片）　真桑寄生（銼）　五加皮（切）　蒼耳子（炒去刺。各半斤）　甘州枸杞子（淨）　川牛膝（去蘆。各一斤）

上各制，淨稱分兩，每味分四劑，合為一劑。酒一百斤亦分四壇，各入藥，煮三炷香取，放土地上退火性，一七可飲，久窨尤佳。早晚隨量飲，微醺為度。此藥雖平易，有奇效，不可以其簡而忽之。

（《局方》）大造丸　此方久服耳目聰明，鬚髮烏黑，延年益壽，有奪造化之大功，故名大造丸。亦治心風失志，虛勞危絕，可以回生。男婦無子者，服之生男。其效具下。

紫河車（一具。或云：男用男胎，女用女胎。一云用初胎佳。以米泔洗淨，新瓦上焙乾，或用砂鍋，銀鍋重湯煮爛搗。夫紫河車者，天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐籥，鉛汞之匡郭。胚𪃾將兆，九九數足，我則載而乘，故謂河車。歷驗篇中名曰混沌皮。釋氏書謂袈裟。制服有接命之功，男瘦女弱，素無孕育者，服此成胎延壽，咸有左驗。養生書云：病蛾無能繭之蠶，蕊破無結實之果。蓋無藉此以返本還元，以人補人之意，非金石草木、夜霜曉露之比。丹溪云：河車者，父精母血相合而成，乃造化自然生成之物，真元氣也。用此栽接，至理存焉。故治虛勞甚者用之。但非可常得之物，且或有所嫌忌，故人不知用耳）　敗龜板（年久自死者，童便浸三日，酥炙，二兩）　黃柏（鹽酒炒褐色，一兩五錢。邪火止能動欲，不能生物。俗醫用藥峻補，無益有損。些二味滋陰除相火，為河車之佐，沖和而無弊也）　杜仲（酥炙斷絲，一兩半。主腎虧精損，腰痛余溺）　牛膝（酒洗，一兩二錢。滋陰壯陽，益精填髓，引下為使。以上四味，足少陰經腎藥。古方加陳皮，名補腎丸，配河車名補天丸）　懷慶熟地黃（肥實者二兩半，入砂仁末六錢，白茯苓二兩，一塊稀絹包，同入銀鍋，好酒煮七次，去茯苓不用。蓋地黃得茯苓、砂仁、黃柏，則入足少陰腎經，名天乙生水）　天門冬（去心，一兩二錢）　麥門冬（去心，一兩二錢）　夏加五味子（七錢）。

以上四味，手少陰肺經藥。二冬保肺氣不受火刑，降肺火，生腎水，其性有降無升。得參一兩，則補而降。本草云：主多生子，以此也。二地、二冬、人參，名固本丸。麥冬、五味、人參，名生脈散。處方配合，要之有道，大抵以金水二臟為生化之源，用補肺腎二藥及人參補氣、地黃補血，合河車以成大造丸。上除地黃，另用石木臼舂一日，余共為末，和地黃膏，再加酒米糊丸小豆大。每服八十丸，空心臨臥鹽湯、沸湯、薑湯任下，冬月好酒下。婦人加當歸二兩，去龜板。男子遺精，赤白濁，婦人帶下，並加牡蠣兩半。

一人稟弱，陽事痿，因以此味配他藥為一方服之，不二料，體貌頓異，嗣生數子。一婦人年近六十，衰憊日侵，用此味加補血藥作丸服，亦效。自後自制常服，壽至九十，強健如壯。一人大病後，久不能作聲，服此藥數次，呼聲頓出。一人足痿，不任地者半年，服此一料，病去其半。用自產者尤妙，豈其本所自出，而各從其類也。若多女少男，夫婦咸服，輒更多男。病革垂死，一服可更延一、二日。大抵補益妙用，百發百中，自有不期然而然者矣。久服卻病延年，功奪造化，豈日小補云乎？故以大造名之。配合諸藥，亦有至理，並注各味之下。還元丹（一名延年益壽不老丹）

此藥大補元氣，服一月自覺異常，功效不可盡述。

何首烏（鮮者一斤，用竹刀割去皮：干者，米泔水浸軟，刮皮。分四制，忌鐵器，惟以砂鍋、瓦器盛酒。芝麻蒸一次，曬乾，羊肉一斤，蒸一次曬乾，酒拌過，蒸一次曬乾，黑豆蒸一次曬乾。一方，黑羊肉一斤，黑豆三合，量用水，上加竹炊篦，置藥蓋，蒸熟曬乾）　生地黃　熟地黃（各以酒浸，焙乾，各取三兩淨末）　天門冬、麥門冬各以米泔水浸，去心，各取淨末兩）　人參（取末五錢）　白茯苓（三兩，酒浸，曬乾）　地骨皮（三兩，童便浸曬乾。各取末一兩，俱忌鐵器）

上取乳汁六兩、白蜜（十兩，同煉一器中，合前末為膏，瓷器貯，勿泄氣。不拘時服一二服，沸湯漱。七珍至寶丹補益之功甚大，莫能盡述。與延壽丹差二味。

何首烏（赤白一斤，酒浸，竹刀刮去皮，同牛膝蒸）　破故紙（半斤，炒香，為末）　菟絲子（半斤如法制）　川牛膝（去蘆，半斤，淨，用何首烏、黑豆三升入甑，重層安甑內，蒸熟取出，去豆共塢如泥）　當歸（四兩，酒浸，焙乾）　赤茯苓（一斤，用牛乳五升煮，乳干為度）　白茯苓（一斤，人乳五升煮干為度，俱用銀鍋）　枸杞子（四兩）

上如法制為細末，同煉蜜和勻，搗極熟丸，如雞頭子大。每服一丸，日進三服，空心溫酒、午後薑湯、臨臥鹽湯服。初服三、四日後，小便多或雜色，是五臟中雜病出，二七日後，唇紅生津液，再不夜起。若後有腹痛，勿懼，是搜病也。三七日後，身體輕便，兩乳間紅潤。一月鼻覺辛酸，是諸風百痛皆出。四十九日補血生精，瀉火益水，強筋骨，黑鬚發。三月大存奇效。

加味坎離丸　生精養血、升水降火，王道之劑也。

川黃柏（八兩，二兩酒浸，二兩鹽水浸二兩人乳浸，二兩蜜水浸，曬乾，炒褐色）　知母（八兩，鹽酒浸，炒）　當歸　川芎　白芍藥（各四兩，酒浸一日，曬乾）　熟地黃（八兩用白茯苓四兩打碎，砂仁二兩，三味同人絹袋中，好酒二瓶煮干，去茯苓、陂仁，止用地黃）

上銼勻，鋪筐中，日曬夜露，三日為度，白蜜一斤半，重湯煉成珠，和藥末搗丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心鹽湯下，冬月酒下。

柏子養心丸　寧心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，聰明不忘。

柏子仁（搗，用紙略去油）　枸杞子　生地黃（酒洗，蒸曬乾，又酒拌，蒸五次為度）　茯神（去木）　麥門冬（去心）　玄參（各二兩）　當歸身（酒洗，三兩）　石菖蒲（去毛）　甘草（各半兩）

上為細末，除柏子仁、地黃搗如泥，余藥和入，加煉蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，睡時白湯下。少睡，不成寐，加酸棗仁一兩。健忘者，加遠志肉一兩。

萬氏　烏雞丸　治童子、室女身熱吐紅痰血，盜汗食少，四肢乏力。大人同。

人參　黃耆　當歸　白朮　生地黃　白芍藥　麥門冬　五味子　柴胡　前胡　秦艽　地骨皮　陳皮　桑白皮　銀柴胡　胡黃連　黃芩　黃柏　知母　貝母（各兩）

上各制，銼為細末，用烏骨白毛雞一隻，耳有綠色、腦有金色者為佳，麻子餵七日，縛死，干撏去毛並雜，納藥於雞肚中，用綠兄一升五合浸濕，鋪入小甑內三寸厚，又將青蒿四兩襯之，放雞在上，仍以綠豆蓋之，蒸爛，將雞拆碎，同藥曬乾，磨細末。骨用酥炙黃，研末，湯泡，蒸餅為丸，梧桐子大。每服七十丸空心米湯下。

仙茅丸　壯筋骨，益精神，明目，黑髭發。

仙茅（二斤，米泔浸五日，去赤子，用銅刀銼。夏浸三日，陰乾，淨稱一兩）　車前子（十二兩，微炒）　蒼朮（二斤，米泔浸五日，刮去皮焙乾淨一斤）枸杞子（一斤）　柏子仁（微炒，另研）　白茯苓　小茴香（炒。各八兩）　生地黃（酒洗）　熟地黃（酒浸。各四兩）

上為細末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，漸加至八十丸，空心，食前溫酒送下。

（《良方》）加味青蛾丸　補諸虛不足，滋益陰陽，美顏容，健腰膝，止腰痛尤效。

杜仲（三兩，薑汁炒）　破故紙（炒）　小茴香（鹽炒）　胡盧巴（炒。各四兩）　蓮花蕊（一兩）　穿山甲（酥炙，三錢半）　青鹽（半兩，煆）　胡桃肉（二十五個，去衣）

上以胡桃肉先搗爛、余為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，食干物壓之。

（《秘驗》）　斑龍二至百補丸

此藥固本保元，生精養血，培復天真，大補虛損，益五內而除骨蒸，壯元陽而多子嗣，充血脈，強健筋骸，美顏色，增延齡算，聰明耳目，玄潤髭鬚，真乃王道奇品之方，難盡述其功效之妙也。

鹿角（五十兩，為則，新取連腦骨者佳，鋸作二寸長段，長流水洗，米泔浸一宿，刷洗淨，吹曬乾，同後藥和入瓷壇，煮膠）　黃精（八兩）　甘州枸杞子（四兩）　懷熟地黃（四兩）　菟絲子（四兩，熱水淘淨）　金櫻子（四兩，去毛子淨）　天門冬（去心，二兩）　麥門冬（去心，二兩）　川牛膝（二兩，酒洗）　龍眼肉（一兩）　楮實子（二兩，熱水洗。以上十味同角和勻，入淨好金華壇內，層層放實，用新汲淡水注壇中，平肩，以密梭布四層封口，以新磚壓之，置大鍋中井字架上，以木甑蓋好，重湯煮三日夜，毋得間斷火候，旁用小鍋燒滾水，不時添注壇內並鍋內，勿使乾涸。日足取起，濾去渣，將汁同羅底絹絞出，入淨砂鍋內，文火熬成膏，約一斤半。再煉蜜二斤，滴水成珠攙入，調和後項藥，杵爛為丸）　鹿角霜（十兩）　人參（五兩）　黃耆（蜜炒四兩）　雞頭粉（四兩）　白茯苓（去皮，四兩）　懷山藥（四兩，炒）　山茱萸肉（連核者一斤，鹽水洗過，取肉四兩）　懷生地黃（四兩，酒洗，掐斷，絹包飯上）

蒸過知母（四兩，鹽水炒）　五味子（一兩，去梗）

夏月加川黃柏四兩，炒褐色。

以上十味為細末，用前膏和勻成塊，石臼、木杵杵千餘下，為丸如梧桐子大，空心淡鹽湯送下八十丸，隨用煮熟蓮子肉或曬乾棗數枚以壓之，俾納丹田也。

卷之四十九

癲狂門

病機

癲狂敘論

《內經》帝曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰：陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。

生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。

《靈樞》云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。

又如：狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。

論癲狂病有同異之分

癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂：癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。又云：重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰：大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。

春甫曰：癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經云：陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰：狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病人亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。

癲狂病因有二

戴人謂：肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。

有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。

癲與癇混同之誤

古方每以癲、癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一云：癲癇瘛瘲，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。

脈候

脈大堅實者，癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者，自已。沉小急實者，死。虛而弦急者，死。

寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂脈虛易治，實者難治。

治法

癲與狂治有所分

登高棄衣，引重致遠者為癲，乃痰火亢熾之甚而然。治宜降下之劑，滾痰丸之屬是也。

自高辯智，妄語狂言，神明失守為狂。治宜鎮心安神清上之劑，牛黃硃砂丸之屬是也。

治癲狂用吐下法速效

張子和治癲狂，令患人於燠室中，先湧痰二、三升，後與承氣湯一、二升頓服，大下二十行，而病即寧。

藥方

清鎮諸劑

清心湯　治心受熱邪，狂言叫罵，動屐失常。

黃連　黃芩　薄荷　連翹　梔子　甘草　大黃　芒硝（各等分）

上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。

（《局方》）牛黃清心丸　治心志不足，神氣不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣登高，逾牆上屋等證。

羚羊角（鎊，一兩）　人參（二兩半）　白茯苓　川芎　防風（各半兩）　阿膠（炒，七錢半）　乾薑（炮，七錢）　白朮（兩半）　牛黃（各兩半）　麝香（半兩）　犀角（鎊，二兩）　雄黃（研飛，八錢）　梅花冰片（五錢）　金箔（一千四百片）　白芍藥　柴胡（各兩半）　甘草（炒，五兩）　山藥（七兩）　麥門冬（去心）　枯黃芩（各兩半）　杏仁（泡，去皮、尖及雙仁者，麵炒黃色，另研用）　桔梗（各二兩二錢）　神麯（二兩半）　大棗（一百枚，蒸熟，去皮、核，另研成膏）　白蘞（七錢半）　蒲黃（炒，二兩半）　大豆黃卷（一兩七錢半，微炒）　當歸（酒洗）　肉桂（去皮。各一兩七錢）

上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、腦、麝、雄黃四味，為末入藥和勻，煉蜜同棗膏和丸，每兩分作十丸　將前金箔除四百片為衣。每服一丸，食後溫水化下。

朱雄丸　治男女驚憂失志，思慮過多，痰迷心竅，以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。

辰砂　明雄黃（各二錢半，研）　白附子（一錢）

上研末，豬心血丸，金箔為衣。每服三丸，人參、菖蒲煎湯下。

抱膽丸　治男女一切癲狂風癇，及婦人產後驚氣入心，室女經行驚氣蘊結，頓服此藥屢效。

硃砂（二兩）　水銀（一兩）　黑鉛（兩半）　乳香（一兩，細研）

上將鉛入銚內，下水銀結成砂子，下乳香，乘熱用柳木捶擂勻，丸如雞頭子大。每服一丸，空心井花水吞下。得睡切莫驚動，覺來則安，再進一丸可除根。

引神歸舍丹　治癲狂心風，心氣不足。

硃砂　膽南星（各一兩）　白附子（半兩）

上為細末豬心血泡，蒸餅為丸，梧桐子子大，每服十五丸。

五膽丸　治癲狂風癇妄走。

羊膽　豬膽　狗膽　雞膽　鯉魚膽（各一枚，傾汁作一處）　蛇黃（五兩，煆紅，食膽汁盡為度）

上為末，另以膽汁和丸，綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後以磨刀汁吞下，或用末以磨刀水調服。

滾痰丸　治癲狂熱盛，不識人。（方見痰門。）

奪命散　治癲癇痰盛。

青礞石（每兩用火硝一兩和，同煉如金色，研末。每服一錢。薄荷自然汁加蜜調下，良久，其藥自裹痰下墜，甚者三服愈。）

牛黃丸　治癲狂風癇，心風，邪氣驚心，神不守舍，時發無常，仆地吐涎，不自知覺。

牛黃　珍珠　麝香（各五分）　硃砂　龍齒（各另研）　犀角　琥珀（各二錢）　天門冬（去心）　人參　茯苓（各四錢）　水銀（五分）　麥門冬（去心，四錢）　防風　黃芩　知母　龍膽草　石菖蒲　白芍藥　全蠍　甘草（各半兩）　露蜂房（三錢）　金箔　銀箔（各七十片）

上除另研藥外，余為細末，共和勻，入煉蜜和搗千杵，丸如梧桐子大。每服十五丸，食後臨夜新竹葉湯下。

鬱金丸　治癲狂多年不愈，痰迷心竅，驚憂得之。

蟬肚鬱金（真蜀地者六兩）　明礬（三兩，共為細末）

上為薄糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

黃石散　治心風發狂。

狗肝（一具）　硝石　黃丹（各一錢半）

上以狗肝切開，二藥為末擦肝內，麻縛住，水一升煮熟，嚼津咽。

三黃丸方見火門）　以硃砂為衣，常服治癲狂癇。

一醉散　治心風發狂。

無灰酒（二碗）　麻油（四兩）

上二味和勻，於鍋內慢火熬，以柳條二十根攪百下，如膏，至八分。灌病人飲盡，令熟睡，或吐或不吐，覺來自定。

牛黃瀉心湯　治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。

牛黃（另研）　冰片（另研。各一錢）　硃砂（另研，二錢）　大黃（生用，一兩）

上為細末，和勻。每服三錢，涼生薑湯、蜜水調下。

吐劑

（子和）瓜蒂散　治忽然心風，癲狂不止。

三聖散　治同上。（二方並見中風門。）

（《局方》）碧霞丹　治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。

石綠（研九度，飛五錢）　附子尖　烏頭　蠍梢（各二十個）

上為末，入石綠共和勻，麵糊丸，雞頭子大。每服一丸，薄荷汁化下。更飲溫酒半合，須臾吐出痰涎，然後隨證以他藥治之。如噤口，擀開灌之。

下劑

大承氣湯方見傷寒門）　治癲狂熱壅，大便秘結。

控涎丹方見痰飲門）　治痰迷心竅，狂言妄語，如有所見。

甘遂散　治癲癇及婦人心風邪祟。

甘遂（麵包煨，一錢）

用豬心取管血三條，和藥末，將心切開，將血藥入內縛定，溫紙包，煨焦研末，入硃砂二錢，分作四丸。

每服一丸，豬心煮湯下。

烏巴丸　治癲狂熱結，亂叫不止。

烏梅（五個）　巴豆（五粒，去油成粉）

二味同研，粥丸如黍米大，硃砂為衣。大人三、五丸，臨臥白湯送。諒下三、四行，白粥止之。

易簡諸方

芝麻仁湯：　治癲風。麻仁四升，水六升，猛火煮，令芽生，去滓煎取七合。空心服，以手摩手、足心自定，凡進三劑愈。

一方：　苦參為末，蜜丸梧桐子大。每服二十丸，白湯下。

一方：　用鯉魚一尾，制淨，切成塊，以明礬四兩為末，醃二日，煎吃，其疾必愈。

一方：　以鐵漿服之。

一方：　治癲狂大叫奔走。用蝦蟆一隻，去腹中物，洗淨，將腸胃復入腹中，入罐固濟，煅紅，土掩定，隔日取出，入麝香一分，同研極細。每服一錢，新汲水下。

《千金方》：　治癲狂不識人，以人糞灰調酒服。

又方：　治暴狂言，以硃砂末酒調服方寸匕、日三次。

一方：　治邪入心經，如見神鬼。燒蠶紙酒調服方寸匕。

灸法

間使（二穴，在掌外橫紋後三寸，兩筋陷中，灸五壯。治癲狂。）　人中（一穴，在鼻下，小炷灸之，治癲狂卒倒。）　兩手足大拇指甲（甲肉之半處，灸七壯。其法，以二指並縛一處灸之，四處著火。）

心風門

病機論

春甫考心風病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門候，混同論治。心風雖出於世俗之稱，深中病情，誠為切當。古人謂：風善行而數變，風痹為不仁。此曰心風者，非若外風入中，甚言其變常無定，恍惚不仁。而心之病，誠若風之魔也。此皆七情五志久逆所生，而與癲癇則又不同矣。癲狂癇證主於火熾，風痰之盛，而寢延及於心，屬實者多；心風則由七情五志久逆不遂，戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無所申，怒無所泄。心之官則思，甚則心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養血豁痰，引神歸舍，標本兼治，此疾可愈矣。致若混同癲癇攻治，是謂虛虛，而速其死也，噫。

脈候

脈寸關微間而歇，至者死。微而滑者生。

浮而澀者難治。（乃血氣不足，而神蕩於外。）弦大者可攻之。

虛而無力者宜補。

滑疾者痰甚，在寸宜吐之，關滑可下。

治法

治心風病要分新久

心風初作，多屬虛候，何則？思慮傷脾，則穀氣浸少，血液日虧，則心神慢散，神不守舍，卒成心風。故知其始皆屬虛也，歸脾湯養心湯、定志丸之類。至於病久，則心志變而美惡不知，無思無慮，飲食如故，殺氣頗增，病根已固。郁痰不解者，可用子和法治之，隨證調理，無不愈也。

心風病有貴賤之難易

貴者為難，膏粱素積，耗散良多，一經病作，則正氣虛而邪氣盛，所以難；賤者為易，素甘淡薄，稟受頗厚，雖是病此，則正氣實而邪氣輕，所以易。

治心風以五志誘之，然後藥之，取效易。五志誘之者，如求利而遂病者，則誘之金銀，或詐以惠之，或詭以遺之，而先定其心志，然後濟之以藥，是得治之要也。

藥方

正心湯　治七情五志久逆，心風妄言、妄笑，不知所苦。

人參　茯神　當歸（酒洗）　生地黃（酒洗。各一錢）　羚羊角（鎊）　甘草（炙）　酸棗仁（炒研）　遠志（去心。各八分）

上咀，水二盞，蓮子七枚，煎七分，去渣，入羚羊角末、麝香一分，和勾。食後臨臥服。

歸脾湯　治思慮傷脾，心神出舍，怔忡，健忘，妄言等證。

養心湯　治心血虛少，七情郁逆，怔忡、健忘，驚悸，不識人事。

定志丸　治心氣不足，五志不遂，妄笑狂言。（三方並見健忘門。）

清心丸　治心受邪氣，精神恍惚，狂言呼叫，睡臥不安。

人參　生地黃（酒洗）　鬱金　天麻（各一錢）　硃砂（二錢）　牛膽南星（二錢）

上為末，蒸餅丸黍米大，硃砂為衣。每服三十丸，人參湯下。

鬱金丸　治久病心風，痰迷心竅，多年不愈。鬱金　明礬（各等分）

上為末，蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠白湯下。

來蘇膏　治遠年近日心風卒倒，悶狂風癇，中風痰潮，牙關緊閉，及破傷風並治。

皂莢（肥大不蛀者，去皮，子，淨一斤，切碎，用酸漿水二大碗，春浸三日，夏浸二日，冬浸七日，揉取淨漿，去渣）

上以淨漿入砂鍋內，文武火熬，以槐柳枝條攪，熬如膏取出，攤在紙上陰乾。用時取手大一塊，溫漿水化在盞內，扶病人坐定，用竹筒盛藥水，吹在病人左右鼻內，良久涎出，效。欲要涎止，以溫鹽湯服一、二口便止。忌雞、魚、生冷、面、蒜等物。

牛黃清心丸　治心風怔忡，神氣不定，妄言失志。（方見癲狂門。）

壽星丸　治心風神不守舍，妄笑妄言，如有所見。（方見中風門。）

引神歸舍丹　治心氣不足，並治心風。（方見癲狂門。）

平補鋪心丹　治前證。（方見虛損門。）

金銀定志湯　治心風失志，妄行妄語。

當歸（酒浸）　人參　益智仁（各一錢）　甘草　石菖蒲　茯神（各七分）　五味子（十五粒）　琥珀（另研）　羚羊角（鎊。各五分）

上以琥珀、羚羊角另放。余水二盞，金、銀各一兩同煎，至八分去滓，入珀、角二末調勾服。

琥珀茯苓膏　治精神失守，漸成心風。

人參（一兩）　陳皮（半兩）　當歸（二兩，酒浸。銼三味，熬稀膏一碗）　白茯苓（二兩，為末）　琥珀（半兩，另為末）

上將人參膏加琥珀、茯苓末調勾，如稠甚，加蜜汁調之得所。每服二、三匙，嚼嚥下。不時及臨睡服之，妙。

寧志膏　治心風。（方見驚悸門。）

易簡諸方

《經驗方》：　治心風。水銀一兩、藕節八個。先研藕節令細，次入水銀，同研成砂子，丸如雞頭子大。每服二丸，磨刀水下。二服瘥。

《外臺秘要》：　治心風風癇，引脅牽痛，發作則吐，耳內蟬鳴。天門冬去心，曝干為末，酒調方寸匕。若人久服亦能長生。

一方　治卒心風、狂言妄語。用硃砂為末，酒調方寸匕，日三服。

一方：　治心風癲癇，不眠，妄行不休，自尊自智。白雄雞一隻，制淨煮熟，五味調和，作羹粥食之。

一方：　治發狂欲走，或自高自貴，或呻吟，或邪祟。以蠶紙作灰，酒調或水調任下。亦療風癲。

邪祟門

病機

邪祟敘論

《內經》曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。夫經之所謂邪者，風、寒、暑、濕、燥、火，有餘之淫邪耳，非若世俗所謂鬼神之妖怪也。病有心虛驚惕，如醉如癡，如有邪鬼所附，或陽明內實，以致登高而歌，棄衣而走，皆痰火之所為，實非妖邪祟之所迷也。古雖有禁咒一科及龍樹咒法之治，皆移精變氣之術，但可解疑釋惑，以使心神之歸正耳，何邪祟之可祛哉？　

丹溪曰：俗云沖惡者，謂沖斥邪惡鬼祟而病也。如病此者，未有不因氣血先虧而致者。氣血者，心之神也，神既衰之，邪因而入，理或有之。血氣兩虛，痰塞心胸，妨礙升降，不得運行，以致十二官各失其職，視聽言動皆為虛妄。以邪治之，其人必死。

邪祟皆自心生

凡山谷幽陰處所，或有魍魎魑魅、狐精貍怪，及人間多年雞犬，亦間有成妖，縱使迷人，則不過近於氣血虛而正氣弱者。正氣弱，即心邪，心邪則妄見、妄聞、妄言、妄走，無非邪也。惟邪見邪，故有之矣。正人無病者，皆不得見，從可審矣。惟此心一正，則百邪俱避，何邪祟之疑哉！

脈候

乍疏乍數，乍大乍小，或促或結，皆邪脈也。脈緊而急為遁屍。脈滑者為鬼疰。

治法

秦承祖灸鬼法

治一切驚狂譫妄，逾垣上屋，罵詈不避親疏等證。

以病人兩手大拇指用細麻繩縛定，以大艾炷置於其中，兩爪甲及兩指角內四處著火，一處不著則無效。炙七壯神驗。

禁咒服藥兼治

治邪祟病，雖禁咒以釋其疑，服藥必詳虛實痰火輕重，調治則內外合一，其病速愈。若只務巫而不用藥，其病不能去，必無可愈之理。若只服藥而不用巫以釋其疑，雖愈效遲。是故內外兼治，斯速效矣，此祝由之所由設也。

藥方

正心湯方見心風門。）　治邪祟見鬼，不省人事。

蘇合丸方見風門。）　治諸邪病。

還魂丹　治中惡卒死。

麻黃（三錢）　桂枝（二錢）　杏仁（十二粒）

水煎。灌下即蘇。

（李豫）八毒赤丸　治一切邪祟鬼疰，服之即愈。

雄黃　硃砂　礬石　附子（炮）　藜蘆　牡丹皮　巴豆（各一兩）　蜈蚣（一條）

上為末，煉蜜丸，如小豆大。每服五、七丸，無時涼水送下。

《衛生寶鑑》云：信副使許可道到雄州諸予看脈。診之脈中乍大乍小，乍短乍長，此乃血氣不勻，邪氣傷正。

本官說：在路宿邯鄲驛中，夜夢一婦人，著青衣，不見面目，以手於脅下打一拳，遂一點痛往來不止，兼之寒熱而不能食，乃鬼擊也。予曰：可服八毒赤丸。本官嘗讀名醫錄中，見李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子，遂與藥三粒，臥時服，明旦下清水二斗，效。又陳慶玉第三子因晝臥於水仙廟中，夢得一餅食之，心懷憂思，心腹痞滿，飲食減少，約一載余，漸漸瘦弱，腹脹如鼓。屢易醫藥及巫師禱之，皆不效，又不同安臥。召余診之，問其病始末，因思此疾既非外感風寒，又非內傷生冷，將何據治？予思李子豫八毒赤丸頗與相當，遂與五、七丸服之，下清黃涎鬥余。漸漸氣調，而以別藥理之，數月良愈，不一年體壯實如故，因錄之。此藥可謂如神，治時宜齋戒沐浴，淨室正心修合。

戊午秋，甫在杭城，過遇飯店一婦，年三十，頗姿，因往神廟燒香，被熱，途中飲涼水一碗，歸而腹脹不食，漸覺昏悶，遂至妄言妄見，皆云附邪，巫禱不效。余帶有八毒赤丸，因與七粒，令服之，遂下黑汁一桶，其婦遂軟而伏臥不言，復進四君子湯，一劑而愈。

桃奴丸　治心氣虛怯有熱，屍疰，魘夢，驚癇等證。

桃奴（即桃樹上不落干桃，十二月收，七枚）　辰砂（半兩）　桃仁（十四兩）　玳瑁（一兩，鎊）　琥珀（三錢）　烏犀角（半兩，水石上磨）　牛黃　麝香　冰片（各一錢）　雄黃（桃葉煮，水飛，三錢）　安息香（無灰酒研，飛）

上各另研，以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和諸藥末為丸，雞頭子大，陰乾。每服一丸，人參湯化下。

鹿角散　治一切邪祟，男婦夢與鬼交，妖魅迷惑，不肯實言。

鹿角為末，水調服方寸匕，日三服。效與不效，用東引桃枝煎湯下。

辟邪丹　治沖惡怪疾，及山谷間九尾狐精為狀作患。

人參　茯神　遠志　鬼箭羽　石菖蒲　白朮　蒼朮　當歸（各一錢）　桃奴（焙乾）　雄黃　辰砂（各三錢，各另研）　牛黃（一錢，另研）　金箔（二十片）　或加麝香（一錢）

上為細末，硃砂、雄黃、牛黃三末和勻，酒調米糊為丸，龍眼大，金箔為衣。臨臥木香湯化下一丸。諸邪遠避，以絳紗囊盛五、七粒懸床帳中，尤妙。

易簡方

一方：　治魘死不還。用半夏末吹入中，即蘇。

一方：　治鬼疰心腹痛不可忍。取東引桃枝，削去青皮，取白皮一握，水二升，煎半升，令服盡，瘥。不效再服。

一方：　治鬼疰、屍疰。《抱朴子》云是五屍之一疰。其病變動，挾諸鬼邪為害，乃有二十六種至九十九種。大略使人寒熱淋瀝，沉沉默默，然不的知其所苦，而無處不惡。累年積月，漸就頓滯，以至於死。後復傳旁人，乃至滅門。覺知此候，當宜急治。用桃仁一升，搗碎，水煮，取汁四升。一服盡當吐，吐不盡弗愈，三兩日再一服。

一方：　治前證。以獺肝一具，陰乾為末，水調方寸匕，日三服，瘥。

一方：　治魘不悟。以伏龍肝為末吹鼻。

一方：　治卒中五屍頓屍。其狀腹脹氣急衝心，或有塊青腫，或牽腰脊。以雞蛋一枚取白，吞之困者，搖頓令下。

又云：雞味辛補。

一方：　治五屍飛屍，遊走皮膚，穿臟腑，變化無常，聞笑哀便作。風屍者，淫濯四肢，不知痛楚，每發昏迷，遇風雪便作。沉屍疰，纏骨衝心，舉身沉重，精神錯亂，常覺昏廢，每遇節氣輒至。以忍冬藤銼數斛，煮取濃汁，煎成膏。每服半酒杯，酒一杯下。

一方：　治一切邪祟鬼疰，惡氣屍疰，腹痛。虎骨酥炙黃為末，每服一錢，酒調下。得虎頭骨尤妙，以虎頭骨作枕，避一切鬼魘、瘧鬼、溫鬼等疾。

一方：　治屍疰，鬼疰。用鸛骨炙黃為末，酒調方寸匕，空心服。

一方：　治一切邪祟鬼疰。用冬葵子炒為末，酒調服。徐長卿殺邪。

一方：　治鬼疰痃癖，咳嗽，日漸黃瘦。用桃仁去皮尖，打碎，以水煮汁，去渣，入米煮粥，空心食之。

一方：　治女子邪魅迷交。用雄黃一兩、松脂二兩溶化，和桃枝攪勻，丸如彈子大，焚之用焙籠，令女坐於上，以被蓋之，止留頭面在外。不過三丸，其邪自斷。

一方：　殺惡邪妖魅，能禁不祥。用桃奴、桃蠧為末，酒調下。

一方：　治邪祟百病，諸藥不效。以桃膠不拘多少，桑柴灰淋汁，漬一宿，日干為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五、七丸，酒下立效。或以桃花漬酒飲之，兼好顏色最妙。

一方：　治邪氣百病，輕身延年。用明礬一斤，以水一斗二升漬一宿，礬石消化，置銅器中，炭火上熬，大沸，從旦至午，或至一升許，引以舉上如懸絲形，加入白鹽一勺、蜜半升，攪勻，候凝，丸如梧桐子大。每服五丸，日三服。

醫案

丹經云：虛病、痰病，有似邪祟。蓋血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動皆為虛妄，以邪治之，其人必死。一少年人，暑月因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三、四次，妄言妄見，病似鬼邪，脈兩手皆虛弦而沉數。予曰：數為熱，虛弦為驚，又梅酸之漿郁於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與參、朮、陳皮、茯苓、芩、連等藥濃煎湯，入竹瀝、薑汁，旬日未效，聚皆尤藥之不對。予脈之，知其虛未復，痰未降也，仍令前方入荊、瀝服，旬日而安。

一人醉飽後妄見如祟，詢之系亡兄附體，言出前事甚的。乃叔在旁叱之，曰：非邪，食魚腥與酒太過，痰所為耳。灌鹽湯一、二碗，吐痰一、二升，汗大作，睡一宿而安。

卒中暴死

病機

《靈樞》雷公曰：人不病而卒死，何以知之？帝曰：火氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病少愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖少愈，必卒死，黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。

卒中者，卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸厥者是也。

玉機真藏篇曰：急虛身中，卒至五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墜溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

治法

治魘魅卒諸暴絕證，用半夏洗泡七次，為末，每用少許吹入鼻內，有嚏、心頭溫者可治。倉卒無藥，急於人中穴灸兩壯，大拇指離甲一韭葉許各灸三、五壯，即生。

《扁鵲肘後方》中惡與卒死、鬼擊亦相類，為治皆參取而用之。已死，搗鮮菖蒲根絞汁灌之，立瘥。

卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑之類，皆當發表。仲景云：鬱冒欲解，必大汗出。故返魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及諸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏；用藜蘆、砒霜揩齒取痰，皆所以開發上焦，使表邪流通也。中暑急涼水恐閉腠，經亦此意也。

山居中惡，客忤卒死者，灸臍中百壯，皂角末吹鼻，或韭汁灌耳中。

《本事方》云：世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁失意，氣多厥逆，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若概作中風用藥，非止不相為宜，而反致殺人者多矣。元祐庚午，予母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏素稟氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥、牙緊、涎潮，里醫便作中風，大下數行，一夕而死。予因言恨至今。每見此證，急化蘇合丸，灌之便蘇，然後隨其寒熱而調治之，無有不愈者。

丹溪治一人，年近六十，而奉養太過，陽先虧而暴厥者。仲夏久患滯下，又犯房勞，忽一夕登廁，兩手疏放，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如拽鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，急令煎人參膏，先與灸氣海穴八十壯，遂能動，人參膏亦成，遂與錢半，夜再與。盡三斤方能言而索粥，用十斤而利止，幾二十斤而全安。

卒中仆地、半身不遂者，為中風。（治見中風門條內。）卒中仆地、口吐涎沫者，為癲癇。（治見本門。）驚怖卒死者，以溫酒灌之，蘇。

藥方

（《局方》）蘇合香丸方見中風門）　治卒中、惡忤、痓厥等證。

還魂湯　治卒死、客忤、暴厥。

麻黃（一兩，去節）　杏仁（三十五枚）　炙甘草（半兩）　（《千金》有桂）

上三味，水四升煮升半，去渣。令隨咽之。通治諸感卒中忤暴，鬼擊飛屍，諸魘鬼，忽氣絕而復覺，或已無脈，口噤拗不開，湯入口不下者，分病人發左右提擒肩，引之藥下，復進一服，須臾蘇。

（《本事》）雄黃解毒丸方見中毒門）　治卒中仆地，不知人事。

（仲景）備急丸方見傷寒門）　治諸卒暴中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者。以溫水或苦酒服三丸，或不下，抬頭起灌令下咽，須臾當瘥。未效再服三丸，腹中鳴即吐下，便瘥。

回生法方見中風門）　治中惡卒死者尤妙。

黃龍丸　治中暑卒死不知人，或身熱惡寒頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，煩渴、嘔吐、泄瀉。常服去暑毒，分陰陽。

硫黃　硝石（各一兩）　雄黃（明者）　滑石　白礬（各半兩，各研細末）　寒食麵（四兩）

滴水丸。新汲水下五丸，漸加至二十丸。口噤者，水化灌下。中暑忌冷，此藥冷水下者，乃熱因寒用。

附子理中湯方見寒門）　治中寒卒厥口噤，以此灌之，二劑遂愈。

破棺散一名散生散）　治卒死中惡，諸暴絕死及石木所壓，溺水自縊，一切橫死，但心口溫者，並皆治之。

半夏（泡七次，為末）

以大豆許吹入鼻中，得嚏即活。

硃砂丸　治卒中惡垂死。

硃砂（細研）　附子（炮去皮、臍）　雄黃（明者，細研。各一兩）　麝香（一分，研）　巴豆（二十粒，取仁，捶去油）

上研勻，煉蜜和搗丸麻子大。每服三丸，不拘時，粥飲下。如不利，更加三丸至七丸，以利為度。

朱犀散　治卒中惡氣鬼邪，或因暮夜如廁，或出郊野，或遊空室，或人所不至之地，忽然見鬼物，鼻口吸著惡氣，卒然仆倒，四肢厥冷，兩手握奉，口鼻出清血，性命逡巡，須臾不救。此則屍厥相同，但腹不鳴，心脅俱暖。切勿移動，即令人圍繞焚爇麝香或安息香、乳香、蒼朮之類，候醒方可移歸。

大硃砂　麝香（各一兩，研）　犀角（半兩，鎊，研末）

上為細末，研勻。每服二錢，井花水調灌服。

硃砂符　治卒中惡氣絕。

硃砂書舌作鬼字，額上書之良。

（仲景）韭根茱萸湯　救卒死。

韭根（一把）　吳茱萸（八兩，炒）　烏梅（十四個）

以水一斗、檳榔七個，煮三沸。檳榔浮者生，沉者死。死者，取三升去滓分飲之。

易簡諸方

一方：　治卒死，心頭微熱。用百草花曝干，水漬，封埋百日，砂鍋內連水熬稠，丸皂角子大。令患人口含一丸，須臾即活，大妙。

一方：　治中鬼氣卒死，口鼻出血。用雄黃末一錢，桃葉煎湯下。

一方：　治中惡客忤垂死。用麝香一錢，研，合醋二合，灌之即蘇。

一方：　治屍厥奄然死去，腹中氣鳴。用生薑汁半盞，和酒煮沸，灌之。仍灸丹田、百會、氣海穴。

飛屍鬼疰

（與邪祟門參看）

病機

《本事方》云：飛屍者，遊走皮膚，穿臟腑，每發刺痛，變作無常。通屍附骨，入肉，攻鑿血脈，每不可得近，見屍喪，聞哀哭便發。風屍者，淫濯四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍纏骨結臟，衝心脅，每發絞切，遇寒便作。主屍者，舉身沉重，精神錯雜，常覺昏廢。每遇節候，輒變大惡。皆用忍冬汁、太乙精神丹、蘇合香丸、雄朱散隨治。

卒中惡者脹滿吐利為鬼疰邪氣

卒患心腹脹滿，吐利不息，或不得吐利，狀如干霍亂證，世謂中惡是也。由人精神不全，心志多恐，遂為鬼邪所附。沉沉默默，或寢言譫語，誹謗罵罟，訐露人事，不避譏嫌。口中好言未然禍福，及至其時，毫髮無失。人有起心，已知其兆。登高陟險，如履平地。或悲泣呻吟，不欲見人。如醉如狂，其狀萬端。但隨方俗考驗治之。

藥方

（《千金》）五邪湯　治邪鬼屍氣或歌笑啼哭。

禹餘糧　防風　桂心　芍藥　獨活　甘草　白朮　人參　石膏　牡蠣　秦艽（各二兩）　防己　菖蒲　茯神　雄黃　蛇蛻（各一兩）

上咀。每服五錢，水二盞，煎七分，無時服。

茯神湯　治五邪鬼氣入人體中，見鬼妄言，如有所聞見，心神恍惚。

茯神　人參　石菖蒲　茯苓（各三兩）　赤小豆（四十粒）

上咀。每服五錢，水二盞，煎七分服。

雄朱散　治感屍氣鬼疰，遇憂悲、寒熱、變動則發。

雄黃　硃砂　當歸　羌活　川烏　鬼箭　犀角　升麻　川芎　龍齒　虎頭骨（酥炙）　白殭蠶（炒）　莽草　南星（泡）　檳榔（二個）　陳皮　麻黃　白朮　木香　紫蘇子（炒。各一錢）　蜈蚣（炙，去頭足，二條）　山梔（七枚）

共為細末。每服三錢，酒調下，日三服。

忍冬煎　治一切飛屍鬼疰風邪等證。

忍冬藤葉（不拘多少，一石愈佳）

搗爛，以水煮取濃汁，去渣煎濃。服如雞子大一丸，日進二服，其疾自除。

殺鬼五邪丸　治邪氣鬼疰，魘魅所持，妄言，恍惚不知人。

丹砂（明者，研）　雄黃（明者，研）　龍骨　鬼臼（去毛，炙）　赤小豆（各一兩半）　桃仁（去皮、尖，五十粒）　鬼箭羽（兩半）　芫青（二十枚，炒去翅）

上為細末，研勻，溶蠟和丸，彈子大，囊盛之。男左女右，縛於臂上，小兒繫於頭上。又將前末蜜丸，梧桐子大，每服一丸，米湯下。制此藥須於淨室雞犬不聞之所。

八毒赤丸方見邪祟門）　治一切飛屍鬼疰，魘魅所持，忽不省人事。

易簡諸方

一方：　被鬼擊，用伏龍肝為末，新汲水調下二錢。

一方：　治屍魘如死，脈動如故。用灶突煤即百草霜如彈子大一丸，漿水和，飲之。

一方：　治弱人恍惚見鬼，狂妄。用平胃散加辰砂末，棗湯調服二錢，日二服，愈即止。

卷之五十

驚悸門

病機

經曰：陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。又曰：痛酸驚駭，皆屬於火。又曰：二陰一陽發病，主驚駭背痛。聞鐘鼓之聲卻不畏，聞木聲而驚者，陽明也。陽明者，胃土也。胃土虛，則畏木而驚也。

驚悸為心血不足

人之所主者心，心之所主者血。心血一虧，神氣不守，此驚悸之所肇端也。驚者恐也，悸者怖也，血不足則神不守，神不守則驚恐悸怖之證作矣。

怔仲證與驚悸不同

怔忡證，心中惕惕，搖動而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，忽聞聲而即驚，或觸事而即悸，有時而僕者是也。其為證雖少異，其為治則大同，皆不外乎心、肝、膽過勞傷觸而致者也。

脈候

《內經·大奇論》曰：肝脈急暴，有所驚駭。脈數，致使人暴驚。二陽急為驚。寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，為悸。

治法

驚悸屬虛不外養血安神清痰三法

治驚悸必先以養心安神之劑，隨後豁痰，或用吐法，大便結而脈實者，以硃砂滾痰丸下之，一服不愈，再服之，無不愈者。

丹溪曰：驚悸多屬血虛，有慮便動，則虛也。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，驚悸有時而作。

治驚悸有從肝膽二經

肝出謀慮，遊魂散守，惡動而驚，重治於肝經。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治於膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽。母能令子虛，因而心血不足。又或嗜欲繁冗，思想無窮，則心神耗散，而心君不寧。此其所以有從肝膽出治也。

郁痰留飲，積於心包胃口而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫者當參究脈候立方處治，速能奏功。

經曰：驚者平之。平者，平常也。以其平常，則不驚也。《病機賦》云：一人聞聲即驚，醫者令患人坐於堂上，使兩人扶之。醫首下堂以小凳木槌手擊，而口云：吾擊凳亦常事耳，爾何必驚？且擊且言，患者視之久而驚遂定。此深得平之之法也。

藥方

通治驚悸怔忡劑

平驚通聖散　治一切驚悸、怔忡、健忘等證。

當歸　人參　黃連　茯神　遠志　甘草（炙。各三錢）　石菖蒲　硃砂（另研。各二錢）

上為細末。竹葉煎湯調二錢，食後臨臥服。

十四友丸　治驚悸怔忡。

酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒）　遠志　茯神　紫石英　生地黃　當歸　薄荷　人參　黃耆　茯苓　阿膠（炒）　龍齒　硃砂（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食後臨臥棗湯下。

養心湯　治心虛血少，驚悸不寧。

當歸　川芎　茯神　遠志（各一錢）　人參　黃耆　茯苓　半夏曲（各五分）　官桂（一分）　柏子仁　酸棗仁　北五味子（九粒）　甘草（三分）

上水盞半、棗一枚、蓮子七個，煎七分，溫服。

寧志丸　治驚悸。

人參　茯苓　茯神　柏子仁　琥珀　當歸　酸棗仁（酒浸，去殼）　石菖蒲　遠志（酒浸，去心。各五錢）　乳香　硃砂（各二錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。

茯苓飲子　治痰迷心竅，怔忡不止。

茯苓　茯神　半夏　陳皮　麥門冬（各錢半）　沉香　甘草（各五分）

上水盞半、姜五片，煎服。

硃砂消痰飲　治心氣，痰迷心竅，驚悸。

牛膽南星（半兩）　硃砂（減半，另研）　麝香（二分，另研）

上為末，臨臥薑汁湯調服一錢。

寧志膏　治因驚失志。

人參　酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒）　辰砂（各半兩）　滴乳香（一錢，乳缽研細）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，薄荷湯下。

加味四七湯　治心氣鬱滯。豁痰定驚。

半夏　茯苓　茯神　遠志（去心。各一錢）　紫蘇　甘草　石菖蒲（各五分）

上水盞半、姜五片、棗二枚，煎八分服。

溫膽湯　治心膽虛怯，怔忡多驚。

半夏（制）　枳實　白茯苓　陳皮（各一錢）　甘草（五分）　竹茹（一丸）　遠志（一錢）

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。

硃砂安神丸　治心神昏亂，驚悸怔忡，夜臥不安。

硃砂（另研）　黃連（各半兩）　生地黃（三錢）　當歸　甘草（各二錢）

上為細末，酒泡，蒸餅丸，如麻子大，硃砂為衣。每服三十丸，臥時津液下。

朱雀丸　治心病，怔忡不止。

白茯神（二兩）　沉香（半兩）

上為細末，煉蜜丸，綠豆大。每服三十丸，人參湯下。

薑朮湯　治心下停飲怔忡。

白姜　白朮　白茯苓　半夏曲（各一錢）　官桂（三分）　甘草（五分）

上水盞半，薑、棗煎服。

平補鎮心丹方見虛損門）治驚悸。

益榮湯　治思慮過度，心血耗傷，怔忡恍惚，此湯主之。

當歸　茯神　人參　黃耆（各一錢）　芍藥　紫石英　酸棗仁　柏子仁（各五分）　小草　木香　甘草（各三分）

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分服。

衛生易簡方　治思慮過度，心脾所傷，驚悸怔忡。

茯苓（二錢）　人參　白朮（各一錢）　木香（五分）　甘草（四分）

上水盞半、姜一片、棗一枚，煎七分服。

遠志丸　治因事有所大驚，夜夢不祥，心神不安，驚悸怔忡。

遠志（去心）　石菖蒲（一兩）　茯神　茯苓　人參　龍齒（各半兩）　辰砂（另研，為衣）

上為細末，煉蜜丸，辰砂為衣。每服七十丸，熟水臨臥服。

八物遠志丸　平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。

遠志（去皮、心）　石菖蒲　麥門冬　茯神　白茯苓（各一兩）　白朮　人參（各半兩）　牛黃（二錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服二十丸，白湯送下。

白石英　硃砂（各一兩）

上為細末。每服五分，金銀湯調下。

下劑

硃砂滾痰丸　治膈間痰飲及肥盛人宜此，則滾痰丸以硃砂為衣，每服五、七十丸，白湯下。（方見痰飲門。）

吐劑

瓜蒂散　三聖散　俱治痰盛驚悸。（二方見中風門。）

易簡方

一方：　治驚悸九竅溢血。用新屠羊血，熱飲二升，愈。

一方：　治卒驚九竅出血。以井花水噀面即止。

健忘門

病機論

大惑論帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

健忘病主於心脾

《病源》云：健忘者，謂事有始無終，言談不知首尾。又健忘者，陡然而忘其事也。此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘。然過思傷脾，亦能令人健忘。治之須兼理心脾，神凝意定，其證能自除矣。

脈候

脈澀為血少。滑主有痰在膈間。心脈洪大而散主有火，宜清之。脾胃脈或微而澀，或弦細，皆不足也。

治法

治健忘以養血安神理脾舒滯為主

健忘由勞心血耗，神不內守，故卒然而遂忘。宜養血，則心氣自足而神自安，何健忘之有？過思傷脾，痰涎鬱滯，慮愈深而忘愈健，宜理脾寡欲，則痰涎既豁而神斯清，何健忘之有？

藥方

通治健忘諸劑

歸脾湯　治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。

人參　黃耆（蜜炙）　茯神　白朮（各一錢）　酸棗仁（泡，去皮，八分）　木香（三分）　甘草（三分）

上水盞半、龍眼肉七枚、燈心二十根，煎七分。食後服。

定志丸　治心氣不足，脾思過度，恍惚健忘，驚悸怔忡。無時服此，益心強志，令人不忘。

人參　白茯苓（各二兩）　遠志（去心）　石菖蒲（各二兩）

上為末，煉蜜丸，彈子大，硃砂為衣。每服三、四十丸，臨臥米飯下。

加味茯苓湯　治傷脾涎滯，痰迷心竅，失事健忘。

半夏曲　陳皮（各八分）　甘草（五分）　白茯苓　人參（各一錢）　益智仁　香附子（炒。各五分）

上水盞半、姜三片、烏梅一個，煎八分，食遠溫服。

二丹丸　治健忘。安神，定志，和血。

丹砂　丹參　茯苓　遠志　人參（各半兩）　甘草　天門冬　麥門冬　熟地黃（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸至五十丸，米湯下。

賽心湯　寧志膏　朱雀丸　並治健忘。（三方俱見驚悸門。）

（《聖惠》）人參遠志丸　治神思不定，健忘驚悸。

人參　遠志　白茯苓　天門冬　黃耆　酸棗仁　石菖蒲　桔梗（各一兩）　丹砂（半兩）　官桂（二錢）

上為末，煉蜜丸，綠豆大。每服二十丸至三十丸，米湯下。

大歸神丹　治健忘。鎮心安神。

人參　當歸　酸棗仁　白茯苓　遠志（薑汁炒。各一兩）　龍齒（半兩）　琥珀（半兩）　金銀箔（各二十片）

上為細末，酒煮稀糊丸，如小豆大。每服二十丸，日用麥門冬湯下，夜以酸棗仁湯下。

壽星丸　治痰迷心竅，健忘驚悸。

天南星（一斤，每個打作三、四塊，先以炭火二十斤燒地坑通紅，取出火，以酒五升傾坑內，候酒盡，下南星於內，以盆覆之，勿令走氣，次日取出南星，研末）　硃砂（三兩，另研）　琥珀（一兩，另研）

上末和勻，薑汁打糊丸，小豆大。每服三十丸，人參湯下。

讀書丸　治健忘，能除百病，日記萬言。

人參　遠志　石菖蒲　菟絲子　生地黃　地骨皮　五味子　酸棗仁　當歸　川芎（各等分）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

三神散　治健忘不記事者，

白茯神　遠志（制）　石菖蒲（去毛。各三兩）

上為細末。每服四錢，食後空心各一服，水一盞，煎八分，和渣服。十日後則不忘，久久服之，能日記千言。

巴戟天丸　治健忘。服此令人聰明善記。

巴戟天（去心，半兩）　石菖蒲　地骨皮　白茯苓（為末，作糊）　遠志（制）　白茯神（各一兩）　人參（三錢）

上為末，黏米粉同茯苓末作糊，以菖蒲湯調為丸，梧桐子大。每服三十丸，酒、白湯任下，日三服。

丹參飲子　治健忘。辛苦勤讀之士宜服此。

丹參　當歸（酒洗）　白朮（炒）　天門冬（去心）　麥門冬（去心。各一錢半）　貝母　陳皮　知母　甘草（各七分）　石菖蒲（一錢）　黃連（薑汁炒，五分）　五味子（九粒）

上水盞半、姜一片，煎八分，不拘時溫服。

易簡方

一方：　治健忘，以遠志、菖蒲煎湯，常當茶吃。

《千金方》：　用益智、遠志等分為末，食後酒調服。

《聖惠方》：　用戊子日取東引桃枝二寸置枕中，令人聰明不忘。

一方：　五月五日寅時取東向桃枝三寸，著衣帶上，令人不忘。

一方：　益精神，強志意，聰明耳目。以雞頭實為粉，同粳米煮粥，空心食之良。

一方：　治健忘，補中，益心志，聰明耳目。以蓮子泡去心、皮為粉，先以粳米二合煮粥，候冷入蓮子粉攪勻，再煮二三沸食之。

一方：　治健忘，久服聰明。益智、龍骨、遠志等分為末，食後酒調方寸匕，日三服。兼治白濁。

一方：　七月七日取蜘蛛網著衣領中，勿令人知，永則不忘。

一方：　以甲子日或七月七日取石菖蒲為末，酒調方寸匕，日三服。能聰明益志。

一方：　用吉祥草為末，調服方寸匕。補心不忘。書房中栽養，使人明目強記。人家堂屋中有之，闢忘。

恐候

病機

恐分臟腑有四

經曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。又曰：精氣並於腎則恐。（此屬腎也。）又曰：肝藏血，血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢，肝膽虛則善恐而不敢也。子和曰：膽者敢也，驚怕甚則膽傷矣。（此恐之屬肝膽也。）又曰：胃為恐。又曰：心怵惕思慮則傷脾，脾傷則恐懼自失也。（此恐之屬心脾胃也。）

恐屬肝木之虛

運氣云：木不及曰委和，委和之紀，其病搖動，主恐是也。

恐與驚不同

子和曰：　驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響則驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，須得同伴，方不恐懼。或夜必用燈燭，苦無燈燭則恐者是也。

治案

丹溪治一人形氣俱實，因大恐，心不安，如有將捕捉之狀，夜臥不安，兩耳後兼見火光炎上，飲食能進而不知味，口乾而不欲食。以人參、白朮、當歸身為君，陳皮為佐，加鹽炒黃柏、炙玄參，各以少許煎服，月餘而安。（所謂恐傷腎，此補腎經之藥也。）

藥方

（《本事》）人參散　治膽虛，常多畏恐，不能獨居，如人將捕，頭目不利。

人參　枳殼　五味子　桂心（各三錢）　柏子仁　熟地黃（各一兩）　甘菊花　枸杞子（各二錢）　茯神　山茱萸肉（各半兩）

上為細末，溫酒調服二錢。

茯神散　治膽虛，目眩頭痛，心神恐懼，不敢自臥。

茯神（二兩）　遠志　防風　細辛　白朮　前胡　人參　桂心　甘菊花　熟地黃　枳殼（各二兩）

上為細末。每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎六分，溫服。

怒候

病機

陰陽應象論曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝。在臟為肝，在聲為呼，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。

又曰：陰出之陽則怒。又云：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。

怒在陰之陽，則陰閉遏其陽，而陽不得伸，故怒也。

怒為肝木太過

運氣篇曰：木太過曰發生，發生之紀其病怒。又云：木氣太過，風氣流行，甚則忽忽善怒。又云：歲土不及，風乃大行，民病善怒是也。

岐伯曰：陽氣者，大怒則形氣絕，而血宛於上，使人暴厥。又曰：暴怒傷陽。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及陰泄是也。

藥方

（丹溪）香附甘草散　治怒氣。

香附米（六兩）　甘草（一兩）

上為細末。每服二錢，白湯調下，立消。

喜笑不休

病機

陰陽應象篇曰：在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又曰：心藏神，神有餘則笑不休也。又云：精氣並於心則喜。

喜笑皆屬於心火之過

運氣篇曰：火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑發狂妄。又云：少陰所至為喜笑者也。

《原病式》曰：笑，蕃茂鮮淑，舒榮彰顯，火之化也。故喜為心之志也。喜極而笑者，猶燔爍火，喜而鳴，笑之象也。故病笑者，心火之甚也。

治法

戴人張子和路逢一婦人，喜笑不休半年矣。諸醫治之術盡矣。戴人見之，曰：此易治也。以食鹽二兩，成塊燒令通紅，放冷研細，以河水一大碗同煎至三、五沸，放溫，分三次啜之。須臾，以釵探於喉中，吐去熱痰五升。次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑止矣。

藥方

黃連解毒湯方見熱門）　加半夏、竹瀝、薑汁服，能治喜笑不休，極效。