名醫類案

名醫類案

作者

江瓘

朝代

明

年份

公元1549年

底本

名醫類案·卷一

名醫類案·卷二

名醫類案·卷三

名醫類案·卷四

名醫類案·卷五

名醫類案·卷六

名醫類案·卷七

名醫類案·卷八

名醫類案·卷九

名醫類案·卷十

名醫類案·卷十一

名醫類案·卷十二

名醫類案原序

　　予讀禇氏遺書有曰博涉知病多診識脈屢用達藥嘗撫卷以為名言山居僻處博歴何由於是廣輯古今名賢治法竒騐之跡類摘門分世採人列為書曰名醫類案是亦禇氏博歴之意也自夫三墳墜而九丘湮方書繁而經論廢或指素難以語人鮮不以為迂者醫之術日益濫觴通經學古世不多見昔鄭公孫僑聘於晉適晉侯有疾卜雲實沈臺駘為祟史莫之知乃問於僑僑具述高辛𤣥㝠之遺參汾主封之故四時節宣之道通國驚異以僑為博物君子太史公作史記傳淳于意備書其治病死生主名病狀診𠉀方脈詳悉弗遺蓋將以折同異極變化求合神聖之道以立權度於萬世軒岐俞扁之書匪直為虛詼已也今予斯編雖未敢僭擬先哲然宣明往範昭示來學既不詭於聖經復易通乎時俗指迷廣見或庶㡬焉耳學者譬之由規矩以求班因彀以求羿引而伸之溯流窮源推常達變將不可勝用矣書凡十二卷為門一百八十有竒間附説於其下雲嘉靖已酉莫秋既望

凡例

　　一是集乃披閲諸子百家之文中有案㑹心者輒手録以備遺忘積久成袠乃分門析類耳

　　一前修時賢之案則係之曰某人示無掩也有案無人者則曰出某書示有據也

　　一某人案惟先達著名者則書其字號或官如朱子注書例凡先達稱官稱爵稱字號之類案可採而聲未著者直書其名欲人易曉也

　　一時賢案惟變法稍出竒者採之諸庸常者不録一案下附説或採前修之言或附管見與賢者共議耳非敢自以為是也

　　一案中方法用古方加減者但載方名其方稍隠者註雲出某書間有品味簡者直載其方其藥分兩製度或有或無或詳或略皆仍諸書之舊也

　　一愚治騐諸案亦附諸條之末一得之愚弗敢隠秘後來者或有可採擇焉

　　一案以世次為先後非有所頡頏也間有後先失次者無可考者也

　　一諸門後各自分板不相連屬庶後可續編入不亂其成書也〈博按原刻亦有不分板者今刻悉連屬之以歸畫一〉

述補

　　一先君子以文名世而自驗諸案簡直不文非不欲文通乎時俗耳

　　一不肖續編間附已案一遵凡例苟意見庸劣及徒有空文而無方法脈案可示後者不書倣春秋常事不書之㫖

名醫類案目録

卷一

　　中風

　　虛風

　　傷風

　　迵風

　　沓風〈附漏風〉

　　中寒

　　中熱

　　傷寒

　　瘟疫

　　大頭天行

　　沙〈舊刻作解㑊悞〉

卷二

　　內傷

　　命門火衰

　　暑

　　濕

　　消渴

　　火熱

　　鬱

　　頥養

　　醫戒

卷三

　　痰

　　笑哭不常

　　厥

　　痓

　　瞑目不食

　　人漸縮小

　　人暴長大

　　人化為水

　　卒死

　　消癉

　　癉

　　欬嗽

　　喘

　　瘧

卷四

　　癨亂

　　瀉

　　痢

　　嘔吐

　　噎膈

　　欬逆

　　吞酸吐酸

　　痞滿

　　腫脹

卷五

　　癥瘕

　　積塊

　　虛損

　　勞瘵

　　汗

　　不汗

　　便濁〈附便數〉

　　遺精

　　麻木

　　寒中

　　惡寒

　　惡熱

　　熱氣病

卷六

　　首風〈附頭暈頭痛〉

　　心脾痛

　　腹痛

　　中氣𧇊損心腹作痛

　　腹鳴

　　腰痛

　　脇痛

　　膝腫

　　鶴膝風

　　腳氣〈附腫痛〉

　　腳發

　　腳弱

　　諸氣

　　疝㿗

　　不寐

　　多夢

　　消中

卷七

　　諸蟲

　　哮

　　遍身痛

　　身癢

　　面病〈附痄腮〉

　　耳

　　鼻

　　睂

　　睂髪自落

　　鬚髪不白

　　目

　　咽喉

　　口

　　舌

　　牙

　　瘖

　　皮膚皺裂

　　骨哽

　　悞吞金䥊

　　悞吞水蛭蜈蚣

　　蛇蟲獸咬

卷八

　　血症

　　下血

　　溺血

　　痔〈附腸風臟毒〉

　　脫肛

　　腎臟風瘡

　　臁瘡

　　前隂病

　　痛風

　　痿

　　癎

　　鬼注

　　邪祟

　　顛狂心疾

　　怔忡

卷九

　　淋閉

　　秘結

　　黃疸

　　癍疹

　　風癉

　　四肢病

　　癘風

　　癰腫

　　龎贅

　　瘤

　　腫癭

　　瘡瘍

　　翻花瘡

　　疔瘡

卷十

　　背癰疽瘡

　　癰疽

　　腦頂疽

　　多骨疽

　　瘰𭼰

　　鬢疽

　　附骨疽

　　肺癰

　　胃癰

　　腸癰

　　懸癰

　　便癰

　　下疳瘡

　　肩癰

　　乳癰

　　腹癰

　　囊癰

　　腰疽

　　臋癰

　　腿癰〈附腿腫〉

　　腳跟瘡

　　漏

　　攧撲損傷

　　死枕愈病

　　屍蹷〈附鍼騐〉

　　色診

　　黴瘡〈附結毒漏爛〉

卷十一〈婦人症〉

　　經水

　　熱入血室

　　崩漏

　　帶下

　　求子

　　娠症〈附男女辨騐〉

　　轉胞

　　交腸

　　惡阻

　　胎水胎腫

　　胎漏

　　墮胎

　　胎産併病

　　胎熱

　　難産

　　盤腸産

　　胎肖〈附胎忌〉

　　胎死作喘

　　産後

　　師尼寡婦寒熱

卷十二〈小兒症○博按此卷異症湯火金瘡食忌丹毒中毒五條附入小兒症中非是〉胎毒

　　胎暈

　　臍風

　　腎縮

　　咯血

　　熱症

　　寒症

　　癖為潮熱

　　汗〈附盜汗〉

　　吐㵼

　　驚搐

　　驚風

　　慢驚

　　腹脹

　　腹痛

　　𠻳喘

　　𠻳痛

　　赤丹

　　㿀疹

　　瘛瘲

　　癖積

　　黃疸

　　口瘡

　　喫泥

　　痘瘡

　　疹瘡

　　嗜臥

　　異症

　　湯火金瘡

　　食忌

　　丹毒

　　中毒

　　脾風

　　疳積

　　走馬牙疳

　　〈臣〉等謹案名醫類案十二卷明江瓘編其子應宿增補瓘字民瑩歙縣諸生因病棄而學醫應宿遂世其業其書成於嘉靖已酉所採自史記三國志所載秦越人淳于意華佗諸人下迄元明諸名醫凡治騐之案見於諸書者捃摭殆徧分二百五門各詳其病情方藥瓘所隨事評論者亦夾註於下如傷寒門中許叔微治秘結而汗出一案衆醫謂陽明自汗津液已漏法當用蜜兌而叔微用大柴胡湯取效瓘則謂終以蜜兌為穏又如轉胞門中朱震亨治胎壓膀胱一案稱令産媼托起其胎瓘則謂無此治法其言不確凡斯之類亦多所駁正發明頗為精審其中如屍蹷門中附載鍼騐引及酉陽雜爼所載高句驪人言髪中虛事與治病毫無所涉難産門中引焦氏類林載於法開令孕婦食肥羊十餘臠針之即下事既不明食羊何義又不明所針何穴亦徒廣異聞無禆醫療皆未免驚博嗜竒然可為法式者固十之八九亦醫家之法律矣瓘初成是編未及刋刻瓘沒之後應宿又以瓘之醫案分類附之而應宿醫案亦附焉歲久板刓近時歙縣鮑廷博又為重刋其中間附考證稱琇案者乃魏之琇所加之琇字玉橫錢塘醫人也乾隆四十五年五月恭校上

　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅

名醫類案卷一

中風

　　琇案南方中風絶少多屬非風類風皆風木内病臨症之工宜詳審焉　凡風由内發皆屬氣與火若後之虚風迵風是也

　　許𦙍宗治王太后病風不能言口噤而脉沈事急矣非大補不可也若用有形之湯藥緩不及事乃以防風黄茋煎湯數斛置於牀下湯氣薰蒸滿室如霧使口鼻俱受之其夕便得語此非智者通神之法不能回也盖人之口通乎地鼻通乎天口以養隂鼻以養陽天主清故鼻不受有形而受無形地主濁故口受有形而兼乎無形也

　　元羅謙甫治太尉忠武史公年近七十於至元戊辰十月初侍國師於聖安寺丈室中煤炭火一爐在左側邉遂覺面熱左頰微有汗師及左右諸人皆出因左頰䟱緩〈傷熱故也〉被風寒客之右頰急口喎於右脉得浮𦂳按之洪緩羅舉醫學提舉忽君吉甫専科鍼灸先於左頰上灸地倉穴〈胃穴〉一七壯次灸頰車穴〈胃穴〉二七壯後於右頰上熱手熨之議以升麻湯加防風秦芁白芷桂枝發散風寒數服而愈〈琇按非真中風故但升散火邪自愈〉或曰世醫多治以續命等湯今用升麻湯加四味其理安在曰足陽明經〈胃〉起於鼻交頞中循鼻外入上齒中手陽明經〈大腸〉亦貫於下齒中況兩頰皆屬陽明升麻湯乃陽明經藥香白芷又行手陽明之經秦芁治口噤防風散風邪桂枝實表而固榮衛使邪不能傷此其理也夫病有標本經絡之别藥有氣味厚薄之殊察病之源用藥之宜其效如桴鼓之應不明經絡所過不知藥性所主徒執一方不惟無益而反害之者多矣學者宜深思之

　　張安撫年六十餘已未仲冬患風症半身不遂語言蹇澁心神昏憒煩躁自汗表虚惡風如洒冰雪〈如洒冰雪隂中也〉口不知味鼻不聞香臭聞木音則驚怖小便頻多大便結燥若用大黄之類下之平日飲食減少不敢用不然則滿悶晝夜不得寐〈此症難治〉約三月餘凡三易醫病全不減至庚申三月〈下後〉又因風邪加之痰𠻳嗌乾燥疼痛不利唾多中脘氣痞似噎予思内經有云風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟病形乃應又云人之氣以天地之疾風名之此風氣下陷入隂中不能生發上行〈氣不能升〉則為病矣又云形樂志苦病生於脉神先病也邪風加之邪入於經動無常處〈動有常則知邪不入經〉前證互相出見治病必求其本邪氣乃服論時月則宜升陽補脾胃㵼風木〈仲冬至季春〉論病則宜實表裏養衛氣瀉肝木潤燥益元氣慎喜怒是治其本也以柴胡黄茋各五分升麻當歸甘草灸各三分半夏黄蘗酒洗黄芩人參陳皮芍藥各二分名曰加減沖和湯煎服自汗加黄茋五分𠻳加五味子二十粒夜不得寐乃心事煩擾心火内動上乗陽分衛氣不得交入隂分使然也以硃砂安神丸服之由是晝亦得睡此風中腑兼中臟也

　　真定府臨濟寺趙僧判於至元庚辰八月間患中風半身不遂精神昏憒面紅頰赤〈面紅頬赤陽中也〉耳聾鼻塞語言不出診其兩手六脉弦數〈中風此脉甚多〉潔古有云中臟者多滯九竅中腑者多著四肢今語言不出耳聾鼻塞精神昏憒是中臟也半身不遂是中腑也此臟腑俱受病邪先以三化湯一兩内疎三兩行散其壅滯〈先下〉使清氣上升充實四肢次與至寳丹加龍骨南星安心定志養神治之〈後補〉使各臟之氣上升通利九竅五日聲音出言語稍利後隨四時脈證加減用藥不旬即稍能行𡵯日以繩絡其病脚如履閾或高處得人扶之方可踰也又刺十二經之井穴〈臟井　肺少商穴　心少冲穴　肝大敦穴　脾隠白穴　腎湧泉穴　包絡中冲穴　腑井　膽竅隂穴　胃厲兑穴　三焦關冲穴　小腸少澤穴　大腸商陽穴　膀胱至隂穴〉以接經絡翌日捨繩絡能𡵯㡬百𡵯大勢皆去戒之慎言語節飲食一年方愈

　　丹溪治一人患滯下〈下多亡隂〉一夕昏仆手舒撒目上視溲注汗大洩喉如拽鋸脈大無倫次此隂虚陽暴絶也〈此症死者居多〉盖得之病後酒色急灸氣海穴〈氣海臍下一寸半〉以續陽氣漸甦服人參膏數觔而愈〈作大虚治〉

　　一肥人中風口喎手足麻木左右俱廢作痰治以貝母𤓰蔞南星半夏陳皮白术黄芩黄連黄柏羌活防風荆芥威靈仙薄桂甘草天花粉好喫麵加白附子入竹瀝薑汁更加少酒行經

　　一肥人中風用蒼术南星酒芩酒柏茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝紅花水煎先吐後藥

　　一婦年六十餘手足左癱不言而健有痰以防風荆芥羌活南星没藥乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黄全蝎紅花為末酒下未效時春脉伏而微又以淡鹽湯韭汁每早一碗吐之至五日仍以白术甘草陳皮茯苓厚朴菖蒲日進二服〈吐後必用清補二劑亦是一法〉又以川芎山梔豆䜴𤓰蒂菉豆粉韭汁鹽湯吐甚快後以四君子湯服之又以川歸酒芩紅花木通厚朴鼠粘子蒼术南星牛膝茯苓為末酒糊丸服十日後微汗〈仍以汗解〉手足微動而言〈作實痰治〉

　　一人中風口眼歪斜語言不正口角涎流或半身不遂或全體如是此因元氣虚弱而受外邪又兼酒色之過也以人參防風麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥天麻南星薄荷葛根赤芍藥杏仁川歸川芎白术細辛皂角等分加葱薑水煎入竹瀝半盞隨灸風市〈竒俞穴〉百㑹〈督脈〉曲池〈大腸穴〉合絶骨〈膽穴去絶骨即懸鐘穴〉環跳〈膽穴〉肩髃〈大腸穴〉三里〈胃穴〉等穴以鑿竅疎風得微汗而愈〈亦以汗解〉

　　李真三患中風半身不遂羌活愈風湯加天麻荆芥僵蠶各一錢而愈

　　呉能三患中風卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂痰厥氣厥二陳湯加薑汁炒黄連天麻羌活麥冬僵蠶南星荆芥獨活薑汁竹瀝〈方甚佳作痰治〉

　　姜晟年五十三歲好飲酒〈濕熱〉患中風口喎斜搜風湯内加薑汁炒黄連地龍全蝎各八分羌活荆芥各一錢〈作濕熱治〉

　　邱信年四十三歲患中風肚甚疼口眼喎斜蘇合香丸服之就愈後加薑汁竹瀝全愈〈作氣治〉

　　徐浦三好色妾四人有色患中風四肢麻木無力半身不遂四物湯〈治風先治血血生風自滅〉加天麻苦參黄柏知母麥冬人參白术黄茋僵蠶全蝎地龍而愈

　　顧京一年三十二歲患中風半身不遂臂如角弓反張二陳加麥冬川芎當歸各一錢天麻羌活黄連〈薑汁炒〉黄芩各七分荆芥烏藥各五分〈疏肝氣養肝血清肝火〉數十貼而愈

　　邱敏六年三十六歲患中風四肢如癱此人好色從幼做買賣有外事〈此風非自外來由内燥火而卒中也〉二陳與四物湯加人參黄茋白术麥冬薑汁竹瀝百十貼而愈

　　周忠信患中風頭疼如破〈清氣不上升〉言語蹇澀小續命湯加防己肉桂黄芩杏仁〈去皮尖〉芍藥甘草芎藭麻黄〈去根節〉人參防風一兩半羌活大附子〈炮去皮臍〉半兩水三鍾棗二枚食前煎服

　　方延一年三十九歲患中風一身俱麻〈麻由虚而氣不行〉烏藥順氣散加人參白术麥冬川芎當歸而愈〈一則頭疼如破一則一身俱麻看他用藥俱有分寸〉

　　陶文三年五十六歲患中風身如刺疼四物湯加防風荆芥蟬蜕麥冬蔓荆子〈血虚協溼〉

　　王從一年四十二歲十指盡麻木併面麻乃氣虚症補中益氣湯加木香附子各五分愈又加麥冬羌活防風烏藥服之全愈〈一則一身如刺疼一則十指盡麻面麻又如此用藥〉

　　汪文富年四十六歲患中風偏枯四肢不隨手足攣拳二陳湯加防風虎脛骨當歸杜仲牛膝續斷金毛狗脊巴㦸石斛各一錢〈養血煖筋治法一小變〉

　　言清一年三十七歲乃匠者勤於動作能飲酒患中風頭目眩暈二陳湯加防風羌活當歸芍藥人參白术黄連熟地〈薑汁製〉川芎甘蔗汁

　　胡清年三十六歲平日好飲酒大醉一時暈倒手足俱麻痺用黄茋一兩天麻五錢甘蔗汁半盞

　　時付三患中風雙眼合閉暈倒不知人子也不識四君子湯加竹瀝薑汁二合愈

　　鄧士付患中風卒暴涎流氣閉牙關𦂳急眼目俱被損傷二陳湯加白芷天南星甜葶藶薑汁竹瀝二合愈〈又治痰㵼肺法〉

　　金付七患中風攻注四肢骨節痛〈濕痰流注關節故痛〉遍身麻木語言蹇濇二陳湯加川芎羌活僵蠶枳殻麻黄〈去節〉桔梗烏藥服之愈〈又治氣法〉

　　徐太一年二十三歲患中風一時暈倒不知人母也不識二陳湯加當歸南星芍藥黄茋熟地〈薑汁製虚而協痰〉

　　孫文正年六十一歲患中風手足癱瘓痰壅盛頭眩二陳加南星薑汁竹瀝服之愈〈痰火〉

　　宗京舎年二十九歲患中風四肢麻木雙足難行二陳湯加當歸人參麥冬黄柏杜仲牛膝白术〈虚〉

　　何澄患中風四肢不知痛痒麻木乃氣虚大劑四君子湯加天麻麥冬八分黄茋當歸身〈虚〉

　　穆林年五十四歲患中風併小腸疝氣二陳湯加呉茰葫蘆芭小茴香熟地各一錢〈加藥妙〉

　　祝橘泉治英國公病左癱不語氣上壅醫以為中風用順氣祛風之劑弗效祝曰此痰火濕熱所致與之清燥化痰前後飲竹瀝數升愈

　　王節齋治一壯年人〈年壯可吐〉忽得暴疾如中風口不能言目不識人四肢不舉急投蘇合香丸不效王偶過聞之因詢其由曰適方陪客飲食後忽得此症〈食閉〉遂教以煎生薑淡鹽湯多飲探吐之吐出飲食數碗而愈

　　虞恒徳治一婦年五十七身肥白春初得中風暴仆不知人事身僵直〈實〉口噤不語喉如拽鋸水飲不能入六脈浮大弦滑右甚於左〈弦滑為實〉以藜蘆末一錢加麝香少許灌入鼻竅吐痰一升許〈先吐因水飲不能入如無此症小續命為穏〉始知人事身體畧能舉動急煎小續命湯倍麻黄連進二服覆以衣被得汗漸甦省能轉側但右手足不遂語言蹇澁後以二陳湯加芎歸芍藥防風羌活等藥合竹瀝薑汁日進二三服若三四日大便不去則不能言語〈脾之脈散舌下〉即以東垣導滯丸或潤腸丸微利之則言語復正如此調理至六十餘得他病而卒

　　江陵府節度使進豨薟丸方臣有弟訮年三十中風牀枕五年百藥不瘥有道人鍾針者因覩此患可餌豨薟丸必愈其藥多生沃壤五月間收洗去土摘其葉及枝頭九蒸九曝不必太燥但取蒸黑為度杵為末煉蜜丸梧桐子大空心温酒米飲下二三十丸所患忽加不得憂至四十服必復如故五十服當丁壯奉宣付醫院詳録又知益州張詠進表云臣因換龍興觀掘得一碑内説修養氣術并藥二件依方差人採覓其草頗有異金稜銀線素根紫荄對節而生蜀號火杴莖葉頗同蒼耳誰知至賤之中乃有殊常之效臣自喫至百服眼目精明即至千服鬚髪烏黑筋力輕健效騐多端臣本州有都押衙羅守一曽因中風墜馬失音不語臣與十服其病立痊又僧智嚴年七十患偏風口眼喎斜時時吐涎臣與十服亦便瘥今合一百劑差職員史元奏進〈本草〉

　　薛已治王進士因勞役失於調養忽然昏憒此元氣虚火妄動挾痰而作急令灌童便〈童便妙〉神思漸爽更用參茋各五錢芎歸各三錢元參柴胡山梔炙甘草各一錢服之稍定察其形倦甚又以十全大補加五味麥門冬治之而安〈先生得手處在認症確未到處在不言脈〉凡人元氣素弱或因起居失宜或因飲食勞倦或因用心太過致遺精白濁自汗盜汗或内熱晡熱潮熱發熱或口乾作渴喉痛舌裂或胸乳膨脹脇肋作痛或頭頸時痛眩暈目花或心神不寧寤而不寐或小便赤澁莖中作痛或便溺餘滴臍腹隂冷或形容不充肢體畏寒或鼻氣急促或更有一切熱症皆是無根虚火但服前湯固其根本〈琇按無外感者可遵其法〉諸証自息若攻其風熱則誤矣

　　艾郭武牙關𦂳左體癱不能言口眼牽動神昏欲絶六脈沉細而濇乃中寒濕所致非中風也即以薑汁調白末子〈白末子即膽星白附子烏頭三味〉灌入半盞吐痰四五口又磨至寳丹灌之又吐痰數口氣得通張眼四顧驚號大哭片時復昏不語繼以五積散加木香南星附子白术茯苓自當日午至來早服藥四盞患人方甦三日後大便洞利三行皆是痰積又與虎骨酒服之全愈

　　一男子卒中口眼喎斜不能言語遇風寒四肢拘急脈浮而𦂳此手足陽明經虚風寒所乗用秦芁升麻湯治之〈隨脈用藥〉稍愈乃以補中益氣加山梔而痊若口瘖不能言足痿不能行屬腎氣虚弱名曰痱症宜用地黄飲子治之然此症皆由將息失宜腎水不足而心火暴盛痰滯於胸也輕者自甦重者必死

　　一男子體肥善飲舌本强硬語言不清口眼喎斜痰氣湧盛肢體不遂薛以為脾虚濕熱用六君加煨葛根山梔神曲而痊

　　一人年六十餘素善飲兩臂作痛恪服祛風治痿之藥更加麻木發熱體軟痰湧腿膝拘痛口噤語澁頭目暈重口角流涎身如蟲行搔起白屑薛曰臂麻體軟脾無用也痰涎自出脾不能攝也口斜語澁脾氣傷也頭目暈重脾氣不能升也痒起白屑脾氣不能營也遂用補中益氣加神曲半夏茯苓三十餘劑諸症悉退又用參术煎膏治之而愈

　　顧憲幕飲食起居失宜左半身並手不遂汗出神昏痰涎上湧用參茋大補之劑汗止而神思漸清頗能𡵯履後不守禁左腿自膝至足腫脹甚大重墜如石痛不能忍其痰甚多肝脾腎脈洪大而數重按則軟濇朝用補中益氣加黄柏知母麥門五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母數劑諸症悉退但自弛禁不能全愈耳

　　一男子時瘡愈後遍身作痛服愈風丹半身不遂痰涎上湧夜間痛甚薛作風客淫氣治以地黄丸而愈〈風客淫氣精乃亡邪傷肝也補腎即補肝〉

　　一老婦兩臂不遂語言蹇澁服祛風之藥筋攣骨痛此風藥虧損肝血益增其病也薛用八珍湯補其氣血用地黄丸補其腎水佐以愈風丹而愈

　　一婦人因怒吐痰胸滿作痛服四物二陳芩連枳殻之類不應更加祛風之劑半身不遂筋漸攣縮四肢痿軟日晡益甚内熱口乾形體倦怠薛以為鬱怒傷肝脾氣血復損而然遂用逍遥散補中益氣湯六味地黄丸調治喜其謹疾年餘愈

　　一婦人脾胃虚弱飲食素少忽痰湧氣喘頭揺目劄手揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）足擲難以𠉀脉觀其面色黄中見青此肝木乗脾土用六君加升麻柴胡治之而甦更以補中益氣加半夏調理而痊

　　一婦人懐抱鬱結筋攣骨痛喉間似有一核〈此症甚多〉服烏藥順氣散等藥口眼喎斜臂難伸舉痰涎愈甚内熱晡熱食少體倦薛以為鬱火傷脾血燥生風所致用加味歸脾湯二十餘劑形體漸健飲食漸加又服加味逍遥散十餘劑痰熱少退喉核少利更用升陽益胃湯數劑諸症漸愈但臂不能伸此肝經血少用地黄丸而愈〈藥劑多寡其法妙妙〉

　　車駕王用之卒中昏憒口眼喎斜痰氣上湧咽喉有聲六脈沈伏〈中隂〉此真氣虚而風邪所乗以三生飲一兩加人參一兩煎服即甦若遺尿手撒口開鼾睡為不治用前藥亦有得生者夫前飲乃行經絡治寒痰之藥有斬關奪旗之功每服必用人參兩許駕驅其邪而補助真氣否則不惟無益適足以取敗矣觀先哲用茋附參附等湯其義可見

　　曾公談録荆芥穗為末以酒調下二三錢凡中風者服之立愈前後甚騐是時順兒疾已革以酒滴水中調服之立定真再生也

　　江篁南治休寧臨塘范本濟邑尹之内年五十餘夜間卒然暈倒在竈前口眼喎斜口角涎流初不知人少間略省面前要火燻灼乃以南星半夏陳皮川芎枳殻僵蠶天麻參茋甘草等藥至夜半汗出不止復昏暈甚手足抽掣乃以人參八錢黄茋五錢防風一錢附子七分與之作二三次服踰時吐出藥少許併查飲之不吐汗收斂次早頗能言右手能動舉苦頭痛及遍身痛以人參四錢白术陳皮歸芎南星各一錢半夏一錢半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹瀝薑汁夜半因惱怒復暈移時至次早頭痛未解要人以手按痛處稍安時時欲人執持兩手以人參二錢半夏一錢五分白术歸芎南星陳皮白芷荆穗甘草各一錢細辛二分是日頭痛稍減晩間復服一劑續加天麻蔓荆子之類出入調治一月而愈

　　江應宿治淮商朱楓野年五十二歲患中風月餘逆予診視六脈滑數弦長重按無力口角涎流言語蹇澁飲食作嘔此七情内傷熱勝風動之症調以六君秦艽天麻芩連𤓰蔞薑汁竹瀝補以六味丸風熱漸退手能作字家眷逺來以為飲食少欲求速效請京口一醫投十六味流氣飲繼進滚痰三錢予曰必死是藥矣預煎人參一兩𠉀至夜分果大㵼神脱厥去不知人予自持參湯灌之復甦予遂辭歸白下越旬日而訃音至惜哉此商而儒行者本虚病誤投下藥是犯虚虚之戒

　　休寧程少溪賈秣陵城年四十八歲三月初旬往茅山進香衣著單薄中途遇雨衣服盡濡止宿旅舎帶濕睡卧回入城患中風左手足不遂口眼歪斜言語蹇澁面腫流涎口開眼合手撒喉如拽鋸汗出如油呃逆不定昏憒頭痛如破煩躁不寧諸醫環視議作風痰投以二陳加枳實𤓰蔞芩連膽星三四日殊無退症逆予診視六脉浮大弦滑重按豁然右大於左一倍此平日酒色過度兼之外感風邪臟腑俱受病而陽明經居多投白虎加小續命湯〈明醫雜著白虎配附子理中此以白虎合小續命二法俱妙〉一匕而呃逆止口閉涎收再二劑眼開呼吸和而諸症遞減脈始斂兩手停匀已踰險處予有事暫回一二輩流言病症雖減人參附子乃刼藥若多服恐留熱毒在中遂易醫仍服二陳加寒涼二十餘劑頓然如舊反加鼻瘡目眥赤爛胸乳脹痛煩躁益盛復召予診視皆虚熱無根之火乃用六味丸料加參附麥門五味元參知母二服安然頭痛除而虚熱減謗又至云參茋必不可服病家疑固不肯用予固辭既不用參吾無竒術矣然二陳芩連雖不去病亦無傷也但不可輕用下痰峻利丸散不補正氣必成癱瘓可延歲月耳遂歸不復往

　　宿按中風有真中類中之不同世人因名而迷其實昔人主乎風河間主火東垣主氣丹溪主濕未嘗外風而言但云致病之因豈可偏廢昔人主風者乃外感之風邪為真中風以立名三子曰火曰氣曰濕乃挾内傷為類中本氣所自病也名同而實異經曰蒼天之氣清靜則志意治順則陽氣固雖有大風痾毒弗能害也是故邪之所凑其氣必虚夫人年踰四旬陽明脈衰於上面焦髪白隂氣衰於下將息失宜腎水虚衰心火暴盛無制而成天地不交之否加之七情悒鬱憂思忿怒傷其氣者多有此症氣虚卒倒曰氣厥卒厥尸厥寒厥風痱風懿中濕即中氣之隂症虚病脉必沉伏緩弱身涼少痰涎手足不偏廢治宜豁痰開鬱先以蘇合丸次以二陳四君調以補中益氣加桂附扶虚行氣則風從氣運而散有風熱痰火曰痰厥食厥暑風漏風即中氣之陽症内實脈必弦數或洪大弦滑有力可從子和三法所謂熱勝風動之症調以通聖辛涼補血滋隂潤肝緩氣風熱自退若年高虚熱者脈雖弦數而虚弱無力又忌汗吐調從丹溪二陳加芩連羌防𤓰蔞薑汁竹瀝若真中風邪東垣中經中血脈中腑中臟外有六經形症偏枯痿易癱瘓不隨脉必浮弦𦂳盛中腑者多著四肢中臟者多滯九竅中腑者以小續命湯隨六經加減通經發散入臟則内有便溺之阻輕則導滯丸麻仁丸重則三化湯通其壅塞或外無六經之証内無便溺之阻肢不能舉口不能言此中經也宜大秦芁湯補血以養筋以上三中諸般種種輕重不同豈可不審寒熱虚實内外有無傷感所挾真中類中混同施治概以二陳芩連損真之劑專治痰火鮮不敗事表而出之以俟知者

　　孫斗華赴試南都六月初旬夢遺畏寒驚懼重裘厚被取汗過多身熱六脈滑數無力與清暑益氣湯〈誤〉次日舌强語言不清如顛目瞪不識人〈琇按汗過多身熱陽盛也又以風藥氣藥鼔火上行故見症如是〉與人參白虎湯加膽星僵蠶秦芁天麻薑汁竹瀝漸愈數日後舌心黑如墨與黄連解毒湯涼膈散㵼心湯不退與犀角地黄湯而愈此暑風類中〈若舌心黑而投參附或大黄俱不救當思解毒〉

虚風

　　江應宿治大司成許潁陽公頭振動揺診得六脈沈緩左關尺散軟無力即告之曰此虗風𠉀也公乃日侍經筵矜持大過傷損肝腎二經之血分耳經曰諸風掉眩皆屬於肝义曰恐傷腎恐懼不已則火起於腎而銷鑠精血腎水一虧則心火暴盛無制故曰諸逆衝上皆屬於火風火相扇而掉揺治療之法惟宜養血順氣氣行而痰自消血榮而風自滅矣為製養血膏一料枸𣏌為君參茋歸术為臣天麥二冬為使更製定振丸酒煮黄連薑製半夏為君四物養血為臣參茋白术為佐天麻秦芁靈仙荆防全辛為使蜜丸晝用養血膏夕服定振丸月餘獲效三越月漸愈

　　浙商朱鶴子年九歲忽患手足抽掣動搖弄舌吐沫面白唇青〈不發熱作陽虚〉諸醫或作風治驚治火治痰治雜進珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等藥㡬殆予診視右手三部沈弱無力左手滑大〈論脈則虚痰〉此脾虚生風之症理宜大補用歸脾湯加桂附一𠤎搐定减去桂附大劑參茋六服全愈

　　虚風有隂陽之異前案為精血之虚曰隂虚後案為元氣之虚曰陽虚隂虚者涼肝補腎陽虚者温

　　肺健脾若作風治是犯虚虚之戒

傷風

　　丹溪治金得年三十八歲面色青白患傷風身熱大便不通小柴胡湯加羌活枳殻桃仁麻子仁各七分〈此等案俱見症治病〉

　　一人黑色能飲酒患傷風頭疼身疼加火熱骨痛無比不喫飯人參敗毒散加乾葛

　　盧正一年四十五歲患傷風腰疼身熱飲水小柴胡湯加杜仲牛膝天花粉連翹乾葛

　　王成三患傷風腹㵼百二十來度五苓散加白术三錢前胡八分羌活一錢〈風能勝濕〉蒼术二錢神曲〈炒〉一錢

　　方愷三患傷風心疼敗毒散加山梔〈炒〉九分白芍一錢五分草豆蔲一錢五分木香〈煨〉一錢

　　祝顯一患傷風小便白濁無度小柴胡湯加黄柏知母白术芍藥當歸各一錢蓮肉〈去心皮〉一錢秋石八分

　　薛立齋治鴻臚蘇龍溪患傷風咳𠻳氣喘鼻塞流涕用參蘇飲一劑以散寒邪更用補中益氣湯以實腠理而愈後因勞怒仍作自用前飲益甚加黄連枳實腹脹不食小便短少服二陳四苓前症愈劇小便不通薛曰脾脹不食脾胃虚也小便短少肺腎虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮薑五味二劑諸症頓退再用補中益氣加炮薑五味數劑全愈

　　僉憲阮君聘患傷風咳𠻳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用補中益氣加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎歸之類而安

　　呉江史安卿子傷風用表散化痰之藥反痰盛咳𠻳肚腹膨脹面色㿠白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一劑頓愈至三日前症又作鼻流清涕此復傷風也仍用前藥加桑皮杏仁而愈

　　史元年子喘𠻳胸腹膨脹泄㵼不食此飲食傷脾土而不能生肺金也用六君子湯一劑諸症頓愈

　　宿曰余每治傷風外感而無内傷者但用九味羌活湯參蘇飲無不立愈予自感冒必補中氣而外邪始解可見人之禀賦萬有不齊豈可一例表散今觀薛案與予元氣弱者脗合於此虚實可見

迵風

　　迵與洞同謂洞徹也

　　淳于意治齊淳于司馬病切其脈告曰當病迵風迵風之狀飲食下嗌輒後之病得之飽食而疾走淳于司馬曰我之王家食馬肝食飽甚見酒來即走去驅疾至舎即泄數十出臣意告曰為火齊米汁飲之七八日而當愈〈琇按其人必内火素盛又食過飽而疾馳食乃奔迫而下食去腸虚氣復流聚故食入則氣迫輒後若洞徹然以黄連㵼火米汁補脾而愈凡治火迫下泄用之甚騐〉時醫秦信在旁臣意去謂左右閣都尉曰意以淳于司馬病為何曰以為迵風可治信即笑曰是不知也淳于司馬病法當後九日死〈琇按信誤以病同趙章斷以為死亦高手也〉即後九日不死其家復召臣意意往問之盡如意診臣即為一火齊米汁使服之七八日病已所以知之者診其脈時切之盡如法其病順故不死〈史記〉

　　陽虚侯相趙章病召臣意衆醫以為寒中臣意診其脈曰迵風迵風者飲食下嗌而輒出不留法曰五日死而後十日乃死病得之酒〈琇按酒傷陽明太隂濕熱久從火化三隂生氣竭絶故洞泄而死也〉所以知趙章之病者臣意切其脈脈來滑是内風氣也飲食下嗌而輒出不留者法五日死皆為前分界法後十日乃死所以過期者其人嗜粥故中藏實中藏實故過期師言曰安榖者過期不安榖者不及期〈史記〉

沓風〈附漏風〉

　　琇按素問風論飲食中風則為漏風又外在腠理則為泄風

　　安陽武都里成開方自言以為不病臣意診之謂病苦沓風三歲四肢不能自用使人瘖〈失音也〉瘖即死今聞其四肢不能用瘖而未死也病得之數飲酒以見大風氣〈琇按經云肺熱葉焦則生痿躄兹謂飲酒見大風氣是肺為風邪所傷故痿而失音也又云脾病而四肢不用則脾土亦為酒溼所傷矣〉所以知成開方病者診之其脈法竒咳言曰藏氣相反者死切之得腎反肺〈琇按濇而短也〉法曰三歲死也〈史記〉

　　江少微治黄三輔年逾四旬醉飲青樓夜卧當風患頭疼發熱自汗盜汗飲食不進醫治十餘日罔效診得六脈浮洪重按豁然飲酒當風名曰漏風投以白术澤㵼酒煎而熱退汗仍不止心口如水此思慮所致與歸脾湯加麻黄根桂枝十數服而愈頭痛不已用白蘿蔔汁吹入鼻中立止

中寒

　　琇案中寒以直中三隂為是諸案惟富翁吳僕二症近之餘皆感寒非中寒也

　　羅謙甫治㕘政商公年六旬餘原有胃虚之證至元己巳夏上都住時值六月霖雨大作連日不止因公務勞役過度致飲食失節每旦則臍腹作痛腸鳴自利須去一二行乃少定不喜飲食懶於言語身體倦困羅診其脈沈緩而弦㕘政以年高氣弱脾胃素有虚寒之証加之霖雨及勞役飲食失節重虚中氣難經云飲食勞倦則傷脾不足而往有餘隨之若歲火不及寒乃大行民病鶩溏今脾胃正氣不足腎水必挾木勢反來侮土乃薄所不勝乗所勝也此疾非甘辛大熱之劑則不能㵼水補土〈捨時從症〉雖夏暑之時有用熱逺熱之戒又云有假者反之是從㩲而治其急也内經云寒淫於内治以辛熱乾薑附子辛甘大熱以㵼寒水用以為君脾不足者以甘補之人參白术甘草陳皮苦甘温以補脾土胃寒則不欲食以生薑草豆蔲辛温治客寒犯胃厚朴辛温厚腸胃白茯苓甘平助薑附以導寒濕白芍藥酸微寒補金㵼木以防熱傷肺氣為佐也不數服良愈〈琇按此症是中寒謂中氣虚寒非中寒也〉

　　吳球治一人暑月逺行渴飲泉水至晩以單席隂地上睡頃間寒熱吐㵼不得身如刀刮而痛〈寒症可知〉醫曰此中暑也進黄連香薷飲一服次以六和湯隨服隨厥吳診其脈細𦂳而伏曰此中寒也衆皆笑曰六月中寒有是事乎呉曰人肥白素畏熱好服涼劑況逺行途中飲水必多今單席卧地夏月伏隂深中寒氣當以附子理中湯大服乃濟〈捨時從症〉病者曰吾在家夏常服金花黄連丸今途中多服益元散及𤓰水因得此患呉曰此果然也用之甚效按張仲景云夏月陽氣在表胃中虚冷故欲著腹衣今人酷熱日取風涼夜多失盖飲水食𤓰果多服涼劑或以井泉浴體久而不成患者鮮矣

　　一富翁患中寒隂症名醫盈座最後延御醫吳至診之曰非附子莫救但忘攜來令人之市揀極重者三枚生切為一劑計重三兩投之衆醫吐舌潛裁其半以兩半為劑進之病遂已吳復診曰何減吾成藥也問之知減其半曰噫嘻吾投三枚將活三年也今止活年半耳後年餘復病而卒脈藥之神如此

　　江應宿見一木商自云曾經五月放樹久立風雨濕地衣服盡濡患寒熱交作遍身脹痛欲人撃打莫知為何病服藥罔效忽思燒酒熱飲數盃覺腹中寛快數飲至醉良愈此中寒濕醫莫能察識耳

　　饒州呉上舎僕年踰二十患小腹卒痛四肢厥冷江診得六脈沈伏此中寒隂症投附子理中湯一𠤎而愈中熱

　　琇按中字宜作平聲為是盖内熱病即經云熱中是也中熱多在盛夏名曰中暍其病甚暴今以中為中誤列中熱門

　　淳于意治齊王侍醫遂病自鍊五石服之臣意往過之遂謂意曰不肖有病幸診遂也臣意即診之告曰公病中熱論曰中熱不溲者不可服五石石之為藥精悍公服之不得數溲亟勿服色將發癰遂曰扁鵲曰隂石以治隂病陽石以治陽病夫藥石者有隂陽水火之齊故中熱即為隂石柔齊治之中寒即為陽石剛齊治之臣意曰公所論逺矣扁鵲雖言若是然必審診起度量立規矩稱權衡合色脉表裏有餘不足順逆之法參其人動靜與息相應〈醫法之妙盡矣〉乃可以論論曰陽疾處内隂形應外者不加悍藥及鑱石夫悍藥入中則邪氣辟矣而宛氣愈深〈琇按觀此則為熱中無疑與隂虚火熾人服桂附初少愈後乃不治同〉診法曰二隂應外一陽接内者不可以剛藥剛藥入則動陽隂病益衰陽病益著邪氣流行為重困於俞忿發為疽意告之後百餘日果為疽發乳上〈琇按肝胃熱燥故疽發乳上〉入缺盆死此謂論之大體也必有經紀拙工有一不習文理隂陽失矣〈琇按重見癰疽門〉

傷寒

　　琇案傷寒皆祖仲景仲景原本素問熱論　又案冬月為正傷寒春為温病夏為熱病症雖畧同治應稍異

　　南史記范雲初為陳武帝屬官武帝有九錫之命雲忽感傷寒恐不得預慶事召徐文伯診視問曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年後不復起耳雲曰朝聞道夕死可矣況二年乎文伯於是先以火煅地布桃柏葉設席置雲其上頃刻汗出以温粉裛之翌日遂愈雲甚喜文伯曰不足喜後二年果卒夫取汗先期尚促夀限況不顧表裏不待時日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日晝夜督汗醫者隨情順意鮮不致害故書此為戒〈木事方〉

　　許學士叔微云一鄉人傷寒身熱大便不通煩渴鬱冒醫者以巴豆藥下之頃得溏利宛然如舊予視之陽明結熱在裏非大柴胡承氣等不可巴豆止去積不能蕩滌邪熱藴毒亟進大柴胡等三服得汗而解〈以下作汗亦是一法〉

　　一鄉人邱生者病傷寒許為診視發熱頭痛煩渴脉雖浮數而無力尺以下遲而弱許曰雖麻黄證而尺遲弱仲景云尺中遲者榮氣不足血氣微少未可發汗用建中湯加當歸黄茋令飲翌日脉尚爾其家煎迫日夜督發汗藥言㡬不遜矣許忍之但只用建中調榮而已至五日尺部方應遂投麻黄湯啜二服發狂須臾稍定略睡已得汗矣信知此事為難仲景雖云不避晨夜即宜便治醫者須察其表裏虚實待其時日若不循次第暫時得安虧損五臟以促夀限何足貴也

　　一人病發熱惡寒自汗脉浮而微弱三服桂枝湯而愈此方在仲景一百十三方内獨冠其首今人全不用惜哉仲景云太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗自出濇濇惡風淅淅惡寒翕翕發熱宜桂枝湯此脉與證仲景説得甚分曉止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脈微名曰陽不足隂氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰隂不足陽氣下陷入隂中則發熱也此謂元受病而然也又曰陽微則惡寒隂弱則發熱醫妄汗之使陽氣微太下之令隂氣弱此所謂醫所病而然也大抵隂不足陽往從之故内陷而發熱陽不足隂往乗之故隂上入陽中則惡寒舉此二端明白何憚而不行桂枝哉

　　一人病傷寒身熱頭痛無汗大便不通已四五日醫者將治大黄朴硝等下之許曰子姑少待予為視之脈浮緩卧宻室中自稱甚惡風許曰表証如此雖大便不通數日腹不脹别無所苦何遽便下之大抵仲景法須表証罷方可下不爾則邪乗虚入不為結胸必為熱痢也作桂枝麻黄各半湯繼之以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡傷寒之病多從風寒得之始表中風寒入裏則不消矣擬欲攻之當先解表乃可下之若表已解而内不消大滿大堅實有燥屎自可徐下之雖四五日不能為禍也〈下不嫌遲〉若不宜下而便攻之内虚熱入協熱遂利煩躁之變不可勝數輕者困篤重者必死矣

　　一丈夫因入水發熱倦怠以白术陳皮乾葛蒼术各二錢人參川芎各一錢五分生茋一錢甘草些少分作三貼服愈〈琇案此丹溪案宜入濕門〉

　　一人年近五十大便下血脉來沉遲濇面黄神倦者二年矣九月間因勞倦發熱已自服參蘇飲兩貼熱退續早起過勞遇寒兩手背與面紫黑〈有一人新昏手背與面紫黑而大小便不通用温補藥不救〉昏仆少頃復甦大發熱妄語口渴身痛至不可眠脈之三部不調微帶數重取虚豁左大於右朱以人參二錢五分帶節麻黄黄茋各一錢白术二錢當歸身五分與五貼得睡醒來大汗如雨遂安兩日後再發熱脇痛咳𠻳若睡時𠻳不作而妄語且微惡寒診其脈似前而左略帶𦂳許曰此體虚再感寒也再與前藥加半夏茯苓十餘貼再得大汗而安身倦至不可久坐不思食用補中益氣湯去涼藥加神曲半夏宿砂五七十貼而安〈烺按此丹溪案原刻悞許學士〉

　　一士人家病者二人皆旬日矣一則身熱發汗大便未通小便如經神昏如睡診其脈長大而虚用承氣下之而愈一則陽明自汗大便不通小便利津少口乾燥其脈亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解

　　一人患傷寒目痛鼻乾不得卧大便不利尺寸脈俱大已數日一夕汗出許謂速以大柴胡下之醫駭曰陽明自汗出津液已漏法當用蜜兑〈果然穏當〉何須用大黄藥許謂曰子只知把穏若用大柴胡此仲景不傳之妙子殆未知也乃竟用大柴胡二貼而愈仲景論陽明之病多汗者急下之人多謂已是自汗若下之豈不表裏俱虚又如論少隂云少隂病一二日口乾燥者急下之人多謂病發於隂得之日淺但見乾燥若更下之豈不隂氣愈盛舉斯二者則其疑惑者不可勝數此仲景之書世人罕讀也予謂不然仲景稱急下之者亦猶急當救表急當救裏耳凡稱急者有三處謂纔覺汗未至津液乾燥便速下之則為捷徑免致用蜜兑也若胸中識得了了自無可疑若未能了了悞用之反不若蜜兑為穏也

　　一士人得太陽症因發汗汗不止惡風小便濇〈腎與膀胱為表裏故惡風而小便濇也所以用桂枝加附子〉足攣屈而不伸診其脈浮而大浮為風大為虚許曰在仲景方中有兩証大同而小異一則小便難一則小便數用藥少差有千里之失仲景第七証云太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯第十六証云傷寒脉浮自汗出小便數〈脉浮自汗表也小便數邪已入裏故不可攻表〉心煩微惡寒脚攣急反以桂枝湯攻表此悞也得之便數咽中乾煩躁吐逆〈十六証仲景本文便厥咽乾云云處以甘草乾薑湯　須與本文㕘看惡風用桂枝湯惡寒則不可用桂桂所以小便數在仲景治以甘草乾薑湯〉一則漏風〈漏不止惡風〉小便難一則自汗小便數或惡風或惡寒病各不同也予用第七証桂枝加附子湯三啜而汗止佐以甘草芍藥湯足便得伸

　　侯輔之病脉極沉細内寒外熱肩背胸脇癍出十數㸃語言狂亂或曰發斑譫語非熱乎許曰非也陽為隂逼上入於肺傳之皮毛故癍出神不守舎故錯語如狂非譫語也肌表雖熱以手按之須臾冷透如冰〈認症精確〉與薑附等藥數日約二十餘兩後得大汗而愈後因再發脉又沉遲三四日不大便與理中丸〈用理中丸作下法妙〉三日内約半觔其疾全痊侯生之狂非陽狂之狂乃失神之狂即隂虚也

　　一人病傷寒大便不利日晡發潮熱手循衣縫兩手撮空直視喘急更數醫矣見之皆走此誠惡𠉀得此者十中九死仲景雖有症而無治法但云脉弦者生澁者死已經吐下難於用藥謾且救之若大便得通而脉弦者庶可治也與小承氣湯一服而大便利諸疾漸退脉且微弦半月愈或問曰下之而脉弦者生此何謂也許曰金匱玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直視脉弦者生澁者死微者但發熱譫語承氣湯主之予嘗觀錢仲陽小兒直訣云手循衣領及捻物者肝熱也此証在玉函列於陽明部盖陽明者胃也肝有熱邪淫於胃經故以承氣瀉之且得弦脉則肝平而胃不受尅所以有生之理讀仲景論不能博通諸醫書以發明其隠奥専守一書吾未見其能也

　　嘗治循衣撮空得愈者數人皆用大補氣血之劑也惟一人兼瞤振脉代遂於補劑中加桂二分亦振止脉和而愈

　　一人病傷寒初嘔吐俄為醫者下之已七八日而内外發熱〈仲景本文有背微惡寒句須看吳氏註〉許診之曰當用白虎加人參湯或曰既吐復下宜重虚矣白虎湯可用乎許曰仲景云若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱者〈仲景本文有時時惡風句時時二字須看成註〉白虎加人參湯正相當也盖始吐者熱在胃脘而脉至今虚大三投湯而愈仲景既稱傷寒若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮發熱無汗其表不解不可與白虎湯又云脉浮滑〈表邪已化為熱邪未入裏故脉浮滑俱係陽明在經症亦須看成註〉此以表有熱裏有寒〈琇案喻嘉言謂寒字當作痰字解〉白虎湯主之國朝林億校正謂仲景於此表裏自差矣予謂不然大抵白虎能除傷寒中暍表裏發熱故前後二証或曰表裏俱熱或云表熱裏寒皆可服之一種脈浮無汗其表不解全是麻黄與葛根証安可行白虎也林億見所稱表裏不同便謂之差是亦不思之過也

　　海藏治秦二母病太隂病三日不解後嘔惡心而脉不浮醫與半硫丸二三服不止復與黄茋建中湯脉中極𦂳〈諸𦂳為寒〉無表裏病胸中大熱發渴引飲皆曰陽證欲飲之水王反與薑附等藥𦂳脉反沈細陽猶未生以桂附薑烏之類酒丸與百丸接之二日中十餘服病人身熱煩躁不寧欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣陽脉方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豚肝然用胃風湯加桂附三服血止其寒甚如此亦世之希見也〈烺按原刻悞作許案〉

　　一人病傷寒心煩喜嘔往來寒熱醫以小柴胡與之不除許曰脉洪大〈脈洪大非小柴胡可知〉而實熱結在裏小柴胡安能去之仲景云傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯三服而病除大黄盪滌藴熱傷寒中要藥王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡須是酒洗生用為有力

　　一舟子病傷寒發黄鼻内痠痛身與目如金色小便赤而數大便如經〈琇按醫學綱目作如常〉或欲用茵陳五苓許曰非其治也小便利大便如常則知病不在臟腑〈綱目無腑字〉今眼睛疼鼻痠痛〈綱目作眼睛鼻頞痛〉是病在清道中清道者華盖肺之經也若下大黄則必腹脹為逆用𤓰蒂散先含〈原刻食〉水次搐之鼻中黄水盡乃愈

　　一人病傷寒脉浮而長喘而胸滿身熱頭痛腰脊强鼻乾不得卧許曰太陽陽明合病仲景法中有三證下利者葛根不下利嘔逆者加半夏喘而胸滿者麻黄湯也治以麻黄湯得解

　　一武官為寇執置舟中⿰板數日得脱乗飢恣食良久解衣捫虱次日遂傷寒自汗而膈不利一醫作傷食而下之一醫作解衣中邪而汗之雜治數日漸覺昏困上喘息高許診之曰太陽下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁湯此仲景法也指令醫者急治藥一啜喘定再啜漐漐汗出至晩身涼而脉已和矣醫曰某平生未嘗用仲景方不知其神捷如此

　　一人年三十初得病微汗脉弱惡風醫以麻黄藥與之汗遂不止發熱心多驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉瞤振振動揺醫又進鎮心藥許曰强汗之過也仲景云脈微弱汗出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉瞤此為逆也惟真武湯可救遂進三服繼以清心丸竹葉湯數日遂愈

　　一人病傷寒八九日身熱無汗時時譫語時因下後大便不通三日矣非躁非煩非寒非痛晝夜不得卧但心中無曉㑹處或時發一聲如歎息之狀醫者不省是何證許診之曰此懊憹怫鬱二証俱作也胃中有燥屎者承氣湯下燥屎二十餘枚得利而解〈琇按身熱無汗似大柴胡較勝〉仲景云陽明病下之心下懊憹微煩胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍難乍易時有微熱怫鬱不得卧者有燥屎也承氣湯主之素問云胃不和則卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便堅者必譫語此所以有時發譫語也非躁非煩非寒非痛所以心中懊憹也聲如歎息而時發一聲所謂外氣怫鬱也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也

　　一人得疾六脉沈伏不見深按至骨則弱𦂳有力頭疼〈脈沈為隂然隂證無頭痛亦可升陽行經〉身温煩躁指末背冷胸中滿惡心更兩醫矣醫者不識止投調氣藥許因診視曰此隂中伏陽也仲景法中無此証世人患此者多若用熱藥以助之則為隂所隔絶不能導引真陽反生客熱用冷藥則所伏真火愈見銷鑠須用破散隂氣導達真火之藥使火升水降然後得汗而解乃授以破隂丹〈方見醫學綱目隂毒類〉二百粒作一服冷鹽湯下不半時煩躁狂熱手足躁擾其家大驚許曰俗所謂換陽也須臾稍定略睡身少汗自昏達旦方止身涼而病除

　　一婦人狐惑聲嗄多眠目不閉〈目不閉聲啞為狐惑手足不冷宜先豁痰〉惡聞食臭不省人事者半月〈非痰不能待至半月〉後又手足拘强脈數而微細先與竹瀝薑汁一盞服之忽胸有汗腹鳴即目閉省人事遂用參术歸陳入竹瀝薑汁飲之五六貼全愈〈作痰而協虚〉

　　李東垣治一人二月病傷寒發熱醫以白虎湯投之病者面黑如墨〈隂氣上温於陽中故色黑與羅謙甫案同一治法〉本証不復見脉沈細小便不禁奈初不知用何藥及診之曰此立夏前誤用白虎之過白虎湯大寒非行經之藥止能寒臟腑不善用之則傷寒本病曲隠於經絡之間或更以大熱之藥救之以苦隂邪則他証必起非所以救白虎也有温藥之升陽行經者吾用之〈升陽行經藥乾葛升麻防風白芷參茋蒼术白芍甘草〉有難者曰白虎大寒非大熱何以救君之治奈何李曰病隠於經絡間陽不升則經不行經行而本證見矣又何難焉果如其言而愈

　　馮氏子年十六病傷寒目赤而煩渴〈似熱〉脉七八至醫欲以承氣湯下之已煮藥而李適從外來馮告之故李切脈大駭曰㡬殺此兒内經有言在脈諸數為熱諸遲為寒今脈八九至是熱極也殊不知至真要大論曰病有脈從而病反者何也岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然王注云言病熱而脈數按之不動乃寒盛格陽而致之非熱也此傳而為隂症矣〈此等案熟玩精思　博按醫學綱目無此句〉令持薑附來吾當以熱因寒用之法治之藥未就而病者爪甲已青頓服八兩汗漸出而愈〈博案此案原刻微誤〉

　　按此與王海藏治狂言發癍身熱脈沈細隂証例同東垣又有治脚膝痿弱下凥臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脈沈數有力為火鬱於内逼隂向外為陽盛拒隂用苦寒藥下之者〈妙妙〉此水火徵兆之微脈證治例之妙王太僕曰紀於水火餘氣可知

　　羅謙甫治靜江府提刑李君長子年十九歲至元壬午四月間病傷寒九日醫作隂症治之與附子理中丸數服其症增劇更一醫作陽症議論差互不敢服藥决疑於羅羅至賓客滿坐羅不敢直言證細為分解凡陽症者身須大熱而手足不厥卧則坦然起則有力不惡寒反惡熱不嘔不㵼渴而飲水煩躁不得眠能食而多語其脈浮大而數者陽證也凡隂證者身不熱而手足厥冷惡寒踡卧面向壁卧惡聞人聲或自引衣盖覆不煩渴不欲食小便自利大便反快其脈沈細而微遲者皆隂症也某傷寒診其脈沈數得六七至夜呌呼不絶〈夜字妙辨在此〉全不得睡〈陽明在府〉又喜飲冰水陽證悉具且三日不見大便〈隂症自利多〉宜急下之乃以酒煨大黄六錢炙甘草二錢芒硝五錢煎服至夕下數行去燥糞二十餘塊是夜汗大出次日身涼脈靜矣予思素問熱論云治之各通其臟腑仲景述傷寒論六經各異傳變不同活人書亦云凡治傷寒先須明經絡不識經絡觸途㝠行鮮不誤矣

　　一人患傷寒無汗惡風項既屈而且强羅曰項强几几葛根湯證或問何謂几几羅曰几几者如几人疾屈而强也謝復古謂病人羸弱須憑几而起誤也盖仲景論中極有難曉處振振欲擗地心中懊憹外氣怫鬱鬱冒不仁膈内拒痛如此之類甚多成無已註几音殊几几為短羽鳥引頸之貌甚得仲景㫖〈烺按此許叔微案〉

　　南省㕘議常徳甫至元甲戌三月間赴大都路感傷寒證勉强至真定館於常㕘謀家遷延數日病不瘥總府李經歴并馬録事來求治羅診得兩手脈沈數外証却身涼四肢厥逆發瘢微紫見於皮膚唇及齒齦破裂無色〈毒〉咽乾聲嗄黙黙欲眠目不能閉〈目不閉聲啞為狐惑〉精神鬱冒反側不安此証乃熱深厥亦深變成狐惑其証最急詢之從者乃曰自内邱縣感冒頭痛身體拘急發熱惡寒〈初起原從太陽經來〉醫以百解散發之汗出浹背殊不解每經郡邑治法一同發汗極多遂至於此羅詳其説謂平昔膏粱積熱於内已燥津液又兼發汗過多津液重竭因轉屬陽明故大便難也急以大承氣下之〈手足冷大便閉宜先下〉得更衣再用黄連解毒湯病減大半復與黄連犀角湯數日而安

　　至元己巳六月羅住夏於上都僉事董彦誠年踰四旬因勞役過甚煩渴不止極飲潼乳又傷冷物遂自利腸鳴腹痛四肢逆冷汗自出口鼻氣亦冷六脈如蛛絲時發昏憒〈温救何疑〉衆醫議之以葱熨臍下又以四逆湯五兩生薑二十片連鬚葱白九莖水三升煮至一升去查涼服至夜半氣温身熱思粥飲至天明而愈玉機真藏論云脈細皮寒氣少泄利飲食不入此謂五虚死漿粥入胃則虚者活信哉

　　一人年五十餘中氣本弱至元庚辰六月中病傷寒八九日醫者見其熱甚以涼劑下之乂食梨三四枚痛傷脾胃四肢冷時昏憒羅診之其脈動而中止有時自還乃結脈〈舊刻悞熱〉也心亦悸動吃噫不絶色變青黄精神減少目不欲開〈石山以目閉而啞不言為脾傷〉踡卧惡人語〈少隂症〉以炙甘草湯治之〈大便㵼而目閉踡卧手足冷炙甘草湯〉成無已云補可去弱人參大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣五臟痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之故用麻仁阿膠麥門冬地黄之甘潤經益血復脈通心是也加桂枝人參急扶正氣生地黄減半恐傷陽氣剉一兩劑服之不效羅再思脈病對莫非藥陳腐而不效乎再於市舖選嘗氣味厚者再煎服之其病減半再服而愈〈琇按辨藥亦要著〉凡藥昆蟲草木生之有地根葉花實採之有時失其地性味少異失其時氣味不全又況新陳不同精粗不等倘不擇用用之不效醫之過也内經云司歲備物氣味之専精也修合之際宜加意焉〈烺按醫學綱目是東垣案〉

　　真定府趙吉夫年三旬餘至元夏間因勞役飲食失節傷損脾胃時發煩躁而渴又食冷物過度遂病身體困倦頭痛四肢逆冷〈斷不在臂膝〉嘔吐而心下痞〈此厥冷乃熱深厥亦深何也以有頭痛可辨若厥隂頭痛當吐痰沬不當嘔吐盖嘔吐屬半表半裏者居多或太隂少隂亦有斷無頭痛之症〉醫者不審見其四肢冷嘔吐心下痞乃用桂末三錢匕熱酒調服仍以綿衣覆之作隂毒傷寒治之汗大出汗後即添口乾舌澁眼白睛紅項强硬肢體不柔和小便淋赤大便秘澁循衣摸牀如發狂狀問之則言語錯亂視其舌則赤而欲裂朝輕暮劇凡七八日家人輩自謂危殆羅診脈七八至知其熱証也遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩作一服服之利下三行折其勝勢翌日以黄連解毒湯大苦寒之劑二兩使徐徐服之以去其熱三日後病十减五六更與白虎加人參湯約半觔服之㵼熱補氣前証皆退戒以慎起居節飲食月餘漸平復内經曰用藥無失天時無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂至治又云必先歲氣無伐天和當暑氣方盛之時聖人以寒涼藥急救腎水之原補肺金之不足雖有客寒傷人仲景用麻黄湯内加黄芩知母石膏之類恐發黄發斑又有桂枝湯之戒今醫用桂末熱酒調服此逆仲景之治法其誤甚矣

　　省掾曹徳裕男婦二月初病傷寒八九日請羅治之脈得沈細而微〈虚〉四肢逆冷自利腹痛〈太隂〉目不欲開〈石山以目閉而啞為脾傷〉兩手常抱腋下昏嗜好口舌乾燥〈亦手足冷目不欲開口乾燥但自利腹痛從温補〉乃曰前醫留白虎加人參湯一貼可服否羅曰白虎雖云治口燥舌乾若執此一句亦未然今此證不可用白虎者有三傷寒論云立夏以前處暑以後不可妄用一也太陽證無汗而渴者不可用二也況病人隂症悉具其時春氣尚寒不可用三也仲景云下利清穀急當救裏宜四逆湯五兩加人參一兩生薑十餘片連鬚葱白九莖水五大盞同煎至三盞去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解繼以理中湯數服而愈孫真人習業篇云凡欲為太醫必須諳甲乙素問黄帝鍼經明堂流注十二經三部九𠉀本草藥性仲景叔和並須精熟如此方為太醫不爾猶無目夜遊動致顛隕執方用藥者可鑒哉

　　吕滄洲治一人病傷寒十餘日身熱而人靜兩手脈盡伏〈似隂症〉俚醫以為死也弗與藥吕診之三部舉按皆無其舌胎滑而兩顴赤如火〈似戴陽〉語言不亂〈辨此症全在十餘日若是隂症過七日焉能語言不亂耶況身熱乎〉因告之曰此子必大發赤癍周身如錦文夫脈血之波瀾也今血為邪熱所搏淖而為癍外見於皮膚呼吸之氣無形可依猶溝隧之無水雖有風不能成波瀾癍消則脈出矣及揭其衾而赤癍爛然即用白虎加人參湯化其癍脈乃復常繼投承氣下之愈

　　一人傷寒旬日〈辨症全在旬日二字及肌熱灼〉邪入於陽明俚醫以津液外出為脈虚自汗進𤣥武湯以實之遂致神昏如熟睡吕切其脈皆伏不見而肌熱灼指〈肌熱灼有少隂反發熱之辨況又脈伏耶然此症何以斷為實熱曰全在旬日二字若是直中隂經虚寒症何能至十日也即曰隂亦屬傳邪隂症非實熱而何〉告其家曰此必榮血致癍而脈伏非陽病見隂脈比也〈脈伏不見若是隂寒手足斷無不厥冷之理不見厥逆是實熱可知〉見癍則應𠉀否則畜血耳乃去其衾裯視其隠處及小腹果見赤癍臍下石堅且拒痛為作化癍湯半劑繼進韓氏生地黄湯逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脈出後三日又腹痛遂用桃核承氣以攻之所下如前乃愈

　　一婦傷寒乃隂間陽面赤足踡而下痢躁擾不得眠論者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匱理中丸進徐以冰漬甘草乾薑湯飲之愈且告之曰下痢足踡四逆證也苟用常法則上焦之熱彌甚今以紫雪折之徐引甘辛以温裏此熱因寒用也衆皆歎服

　　浙東憲使曲出道過鄞病卧涵虚驛召吕往視吕察色切脈則面戴陽氣口皆長而弦蓋傷寒三陽合病也以方涉海為風濤所驚遂血菀而神懾為熱所搏遂吐血一升許且脇痛煩渴譫語〈少陽陽明症〉適是年歲運左尺當不應其輔行京醫以為腎已絶泣告其左右曰監司脈病皆逆不祿在旦夕家人皆惶惑無措吕曰此天和脈無憂也為投小柴胡湯減葠加生地黄半劑後俟其胃實以承氣下之得利愈

　　副樞張息軒病傷寒踰月既下而内熱不已〈所謂過經不解〉脇及小腹偏左滿肌肉色不變醫以為風矢所中膏其手摩之浹四旬所其毒循宗筋流入於睾丸赤腫若匏子瘍醫刺潰之而左脇腫痛如故〈有形可象〉來召吕診吕以關及尺中皆數滑而且芤因告之曰脈數不時則生惡瘡關内逢芤則内癰作季脇之痛癰作膿也經曰癰疽治之不得法頃時回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作湯以下之下膿如糜可五升許明日再圊下餘膿立瘥

　　丹溪治一人舊有下疳瘡忽頭疼發熱自汗衆作傷寒治反劇脈弦甚七至重則濇丹溪曰此病在厥隂〈肝〉而與証不對以小柴胡加草龍膽胡黄連熱服四貼而安

　　施宗一患傷寒連飲水大碗十數碗小柴胡加花粉乾葛

　　呉支七患傷寒發熱如火口乾要飲水小柴胡去半夏加乾葛花粉黄芩

　　梁本一患傷寒胸脇疼小柴胡加木通枳殻薏苡〈苡仁本草除筋骨邪入作疼〉香附芍藥

　　黄進年五十六歲好飲酒患傷寒發熱口乾似火燒補中益氣湯内加雞柜子八分甘蔗汁二合芍藥地黄汁當歸川芎各一錢服之愈

　　李謹三年三十四歲患傷寒發熱身如蒙刺痛〈諸痛皆屬肝木以血藥主之〉四物加生地紅花各八分人參白术黄茋

　　馬敬一患傷寒發熱身痒〈痒如蟲行皮中以久虚無汗故也〉小柴胡内加紫背浮萍川芎當歸牡丹皮白芍熟地黄

　　吳亮年六十三歲患傷寒發熱頭痛泄㵼一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍藥砂仁各一錢服之愈〈作濕症而兼治虚〉

　　朱寛年四十二歲患傷寒肚腹疼痛發熱如火人參養胃湯内加柴胡煨薑服之愈

　　姜連一患傷寒腰疼左脚似冰小柴胡湯加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝

　　唐敬三患傷寒發熱心疼人參養胃湯加知母砂仁草豆蔲各一錢〈人參養胃湯温補中配消運之藥〉

　　邵璠一患傷寒發熱胸疼痛如刀刺〈半表半裏〉小腸經也小柴胡加木通前胡燈心〈小腸為手太陽用小柴胡亦因半表半裏耶疑刋悞　小腸當改少陽〉

　　劉光澤年七十一歲患傷寒頭疼發熱四肢冷如冰局方不換金正氣散加五味子黄茋人參白术當歸身

　　顧曾八年五十二歲患傷寒偏枯四肢不遂手足攣踡濟生方加虎骨酒石斛石榴葉防風虎脛骨當歸茵芋葉杜仲牛膝芎藭苦參金毛狗脊蒼术木通

　　羅光逺年六十三歲患傷寒發熱四肢不隨補中益氣湯而愈

　　周本道年三十七歲患傷寒頭痛略惡寒小柴胡湯加人參白术川芎當歸白芷

　　浦海二患傷寒頭痛人參養胃湯而愈

　　張民一患傷寒發熱頭疼四肢骨痛人參養胃湯加枳殻桔梗

　　邱本三患傷寒發熱四肢倦怠補中益氣湯加柴胡黄芩

　　林信一患傷寒發熱補中益氣湯而愈

　　曹九三患傷寒雙脚攣拳寸𡵯難行補中益氣湯加黄柏知母服之而愈

　　胡文亮年三十五歲好男色患傷寒發熱四肢無力兩膀酸疼小柴胡加四物湯加人參白术服之愈

　　言秉安年五十歲患傷寒發熱四肢厥冷補中益氣湯加五味子木香麥冬丁香〈七枚〉

　　孔士能患傷寒發熱四肢無力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉乾葛

　　曹江患傷寒發熱氣喘咳𠻳有痰參蘇飲減去紫蘇加麥冬天冬貝母款花白术各等分

　　江亮年三十六歲患傷寒咳𠻳夜發晝可作隂虚治之補中益氣湯加天冬麥冬當歸身五味子十五粒貝母

　　許紀年三十九歲患傷寒發熱狂言譫語小柴胡湯加黄連人參白术生甘草〈作虚熱治〉

　　高逺年六十一歲患傷寒發熱腹痛〈腹痛因邪氣與正氣相持則腹痛陽邪痛其痛不常以辛温之劑和之隂寒痛其痛無休止時宜熱劑救之〉人參養胃湯加木香白芍藥服之愈

　　方述年四十九歲患傷寒胸熱口乾大便泄㵼數十次五苓散加白术神麯〈炒〉白芍麥冬乾葛五味子服之愈〈與吳亮案同方〉

　　毛能三患傷寒足冷到膝補中益氣湯加五味子人參一錢五分而愈

　　項太一年二十九歲患傷寒頭痛發熱脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡湯加羌活桔梗香附枳殻愈

　　許祖一年十一歲患傷寒頭疼發熱自汗連腰痛小柴胡湯加枳殻白术香附木通

　　高陽三年四十五歲患傷寒脇痛膀疼香蘇飲加人參柴胡桔梗香附黄芩

　　按上三十餘証皆是内傷挾外感者可見東南温煖之方正傷寒百無一二所以傷寒屬内傷者十居九於此可見

　　滑伯仁治一婦暑月身冷〈身不發熱〉自汗口乾煩躁欲卧泥水中伯仁診其脈浮而數沈之豁然虚散〈身冷脈當沈微今浮而數沈取散當温救所謂捨時從症〉曰素問云脈至而從按之不鼓諸陽皆然此為隂盛隔陽得之飲食生冷坐卧風露煎真武湯冷飲之一進汗止再進煩躁去三進平復如初

　　一人病傷寒他醫皆以為痓證當進附子持論未决伯仁切其脈兩手沈實而滑四末覺微清以燈燭之徧體皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大熱〈胎黑不可憑為實燥如芒刺則可憑矣身大熱為關鍵〉神恍惚多譫妄語滑曰此始以表不得解邪氣入裏裏熱極甚若投附必死乃以小柴胡劑益以知母石膏飲之終夕三進次日以大承氣湯下之調理兼旬乃安

　　一人病惡寒發熱頭體微痛苦嘔下泄五日矣其親亦知醫以小柴胡湯治之不解招滑診視脈弦而遲曰是在隂當温之為製真武湯其親爭之强以人參竹葉湯進進則泄甚脈且陷弱始亟以前劑服之連進四五劑乃效

　　一人病惡寒戰慄持捉不定兩手背冷汗浸淫雖厚衣熾火不能解攖寧滑即與真武湯凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不惡寒即無事矣或以問滑滑曰其脈兩手皆沈微餘無表裏証此盖體虚受寒亡陽之極也初皮表氣隧為寒邪壅遏陽不得伸而然也是故血隧熱壅須用硝黄氣隧寒壅須用桂附隂陽之用不同者有形無形之異也

　　潘子庸得感冒證已汗而愈數日復大發熱惡寒頭痛眩暈嘔吐却食煩懣欬而多汗攖寧滑診之脈兩手三部皆浮而𦂳曰在仲景法勞復證浮以汗解沈以下解今脈浮𦂳且證在表當汗衆以虚憊難之且圖温補滑曰法當如是為作麻黄葛根湯三進更汗旋調數日乃愈

　　一人冒雪進涼食病内外傷惡寒頭疼腹心痛而嘔〈兩感〉診之脈沈且𦂳時伏而不見〈死脈〉曰在法下利清穀當急救裏清便自調當急救表今所患内傷冷飲食外受寒沴清便自調急救表裏以桂枝湯力微遂為變法與四逆湯服之晬時服附子一兩明日則脈在肌肉唯𦂳自若外証已去内傷獨存乃以丸藥下去宿食〈諸𦂳為寒𦂳自若寒未去也烏得用丸藥下法　以理中丸下方妥〉後調中氣數日即安

　　一人七月内病發熱或令其服小柴胡湯必二十六劑乃安如其言服之未盡二劑則升發太過多汗亡陽惡寒甚肉瞤筋惕乃請滑診視脈細欲無即以真武湯進七八服稍有緒更服附子七八枚乃愈

　　瓘曰汗多亡陽則内益虚惡寒甚而肉瞤筋惕者裏虚甚而陽未復也故宜真武湯多服附子而效

　　一人病傷寒經汗下病去而人虚背獨惡寒脈細如線湯熨不應滑乃以理中湯劑加薑桂藿附大作服外以蓽撥良薑吳榝桂椒諸品大辛熱為末和薑糊為膏厚敷滿背以紙覆之稍乾即易如是半月竟平復不寒矣此治法之變者也

　　一人病傷寒後勞復發熱自汗經七日或以為病後虚勞將復補之滑曰不然勞復為病脈浮以汗解奚補為以小柴胡湯〈小柴胡穏〉三進再汗而安〈琇按與前潘子庸症同是復感第有微甚之分前曰大熱脈浮𦂳此曰發熱脈浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二進而愈〉

　　王海藏治趙宗顔因下之太過生黄脈沈細遲無力次第用藥至茵陳附子湯大效按海藏次第用藥者謂先投韓氏茵陳茯苓湯次投茵陳橘皮湯次投茵陳附子湯也

　　趙秀才因下之早黄病脈寸微尺弱身冷次第用藥用茵陳四逆湯大效

　　一人患傷寒得汗數日忽身熱自汗脈弦數心不得寧真勞復也〈琇案此亦復症以脈弦數及心不寧故用補脾湯佐小柴胡與後症犯房勞及前二症俱不同〉許診之曰勞心之所致神之所舎未復其初而又勞傷其神榮衛失度當補其子益其脾解其勞庶㡬得愈授以補脾湯佐以小柴胡湯解之或者難曰虚則補其母今補其子何也許曰子不知虚勞之異乎難經曰虚則補其母實則㵼其子此虚當補母衆所共知也千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾王則感之於心矣〈歸脾湯之學〉此勞則當補其子人所未聞也盖母生我者也子繼我而助我者也方治其虚則補其生我者與錦囊所謂本骸得氣遺體受䕃同義方治其勞則補其助我者與荀子所謂未有子富而父貧同義此治虚與勞所以異也〈本事方　烺案此案原本悮王〉

　　一男子病太陽證尺寸脈俱浮數按之無力王見其内隂虚與神术乾薑湯愈後再病王視之見神不舒垂頭不欲語疑其有房過問之犯房過乎必頭重目眩曰然與大建中三四服外陽内收脈反沈小始見隂𠉀又與已寒加芍藥茴香等丸五六服三日内約服六七百丸脈復生又用大建中接之大汗作而解〈仍以汗解〉

　　陶尚文治一人傷寒四五日吐血不止醫以犀角地黄湯等治而反劇陶切其脈浮𦂳而數若不汗出邪何由解遂用麻黄湯一服汗出而愈〈養葵先生用之而效以見血即汗汗即血之理〉

　　或問曰仲景言衂家不可汗亡血家不可發汗而此用麻黄湯何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁當汗不汗熱毒藴結而成吐血當分其津液乃愈故仲景又曰傷寒脈浮𦂳不發汗因致衂血者麻黄湯主之盖發其汗則熱越而出血自止也

　　孫兆治東華門竇大郎患傷寒經十餘日口燥舌乾而渴心中疼自利清水衆醫皆相守但調理耳汗下皆所不敢竇氏親故相謂曰傷寒邪氣害人性命甚速安可以不次之疾投不明之醫乎召孫至曰明日即已不可下今日正當下遂投小承氣湯遂大便通得睡明日平復衆人皆曰此證因何下之而愈孫曰讀書不精徒有書耳口燥舌乾而渴豈非少隂症耶少隂症固不可下豈不聞少隂一症自利清水心下痛下之而愈〈少隂急下有三條〉仲景之書明有是説也衆皆欽服

　　一人患傷寒五六日頭汗出〈陽虚〉自頸以下無汗〈不在黄例又非瘀血〉手足冷心下痞悶大便秘結或者見四肢冷又汗出〈似隂症〉滿悶以為隂症許診其脈沈而𦂳曰此證誠可疑然大便結非虚結也安得多隂脈雖沈𦂳為少隂證多是自利未有秘結者〈此辨妙〉此正半在裏半在表投小柴胡得愈〈脉沈𦂳隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘斷之為半表半裏非細心明眼不足以語此〉仲景稱傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細小者此謂隂微結必有表〈惡寒〉復有裏脈沈亦在裏也汗出為陽微假令純隂結不得復有外証〈無惡寒症〉悉入在裏此謂半在裏半在外也脈雖沈𦂳不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也〈頭汗出為陽微結尚在半表半裏非少隂症是隂不得有頭汗也陽微二字作虚字解妙〉可與小柴胡湯設不了了者得屎而解此疾證後同故得屎而解也或難曰仲景云脈隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂不得有汗何也〈此難妙妙〉今頭汗出者故知非少隂何以頭汗出便知非少隂証〈若見汗出亡陽亦為隂症何必頭汗知非少隂〉孫曰此一段正是仲景議論處意謂四肢冷脈沈𦂳腹滿全似少隂然大便鞕頭汗出不得為少隂〈切記切記〉盖頭者三陽同聚若三隂至胸而還有頭汗出自是陽虚故曰汗出為陽微是隂不得有汗也若少隂頭有汗則死矣〈厥逆自利頭汗踡卧為少隂死症〉故仲景平脈法云心者火也明少隂則無頭汗者可治有汗者死心為手少隂腎為足少隂相與為上下惟以意逆者得之〈此案當熟玩〉

　　一道士患傷寒發熱汗出多驚悸目眩身戰掉欲倒地衆醫有欲發汗者有作風治有用冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲解不解者因太陽經欲解復作汗腎氣不足汗不來所以心悸目眩身戰遂作真武湯服之三服微汗自出遂解盖真武湯附子白术和其腎氣腎氣得行故汗得來也若但責太陽者唯能乾涸血液仲景云尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯則難得汗也明矣

　　工部郎中鄭君患傷寒胸腹滿面色黄如金諸翰林醫官商議略不定皆曰胸滿可下然脈浮虚召孫至曰諸公雖疑不用下藥鄭之福也下之必死某有一二服藥服之必瘥遂下小陷胸湯尋利其病良愈明日面色改白語曰孫尚藥乃孫真人後身耶

　　或問曰傷寒至於發黄病亦甚矣小陷胸湯何效速也瓘曰濕熱甚者則發黄内熱已甚復被火者亦發黄也邪風被火熱兩陽相熏灼其身必發黄此太陽標與少陽經所傳者正在心下故胸滿結之淺也是為小結胸且脈浮陽脈也虚陽在上不可下宜小陷胸湯和之黄連栝蔞苦寒而㵼熱散結半夏辛温又以之結〈琇案結字上當有散字〉而燥濕理逆病雖甚而結之淺故以緩輕之劑除之

　　張致和治一人病隂證傷寒先因感寒濕既而發熱不食數日後不省人事語多錯亂神思昏迷面青齒露人謂其必死張診之兩手脈沈細先以小柴胡湯與之繼以四君子湯加炮附子數片煎成藥置盆中以水制其熱性少時令温與服其脈漸回神思亦爽更用藥調理而愈

　　一人傷寒壊証垂死手足俱冷氣息将絶口張不能言致和以人參一兩去蘆加附子一錢於石銚内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而盡少頃病人汗從鼻梁尖上涓涓如水此其驗也盖鼻梁上應脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陸同婦産後患疫證二十餘日氣虚脈弱即同壊證亦以此湯治之遂愈世謂傷寒汗吐下三法差謬名曰壊證孫真人云人參湯須得長流水煎服若用井水則不驗盖長流水取其性之通達耳

　　蔣仲賓治一人病傷寒期月體兢兢而振齒相撃不能成語〈大虚症〉醫環視束手仲賓後至診之曰急取羊肉來衆醫咍曰傷寒大忌羊肉仲賓曰諸君母嘵嘵以羊肉觔許熟之取中大臠别用水煮良久取汁一升與病人服須臾戰止汗大出而愈〈王止仲文集〉

　　平江張省幹病傷寒眼赤舌縮唇口破裂氣喘失音大便自利〈協熱〉勢甚危篤諸醫皆欲先止其㵼適秀州醫僧寳鑑過蘇張延視診脈乃投以茵陳五苓散白虎湯而愈諸醫問故僧曰仲景云五臟實者死今大腸通更止之死可立待五苓以導其小便白虎以導其邪氣此醫家之通曉也何難之有〈雲麓漫鈔〉

　　成州團練使張子剛〈名鋭〉以醫知名居於鄭州刑部尚書慕容彦逢為起居舎人母夫人病召鋭於鄭至則死矣時方六月暑将就木張欲入視彦逢不忍意其欲求錢乃曰道路之費當悉奉償實不煩入張曰傷寒法有死一晝夜復生者何惜一視之彦逢不得已自延入悲哭不止張揭面帛注視呼仵匠語之曰若嘗見夏月死者面色赤乎曰無然則汗不出而蹷爾非死也幸無急斂趨出取藥命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大㵼則活矣鋭舎於外館至夜半時守病者覺有聲勃勃然遺屎已滿蓆出穢惡物斗餘一家大喜遽敲門呼張張曰吾今體倦莫能起然亦不必起明日方可進藥也天且明出門若將便旋然徑命駕歸鄭彦逢詣其室但留平胃散一貼而已其母服之數日良愈盖張以彦逢有求錢之疑故不告而去紹興中流落入蜀王秬叔問之曰公之術古所謂十全者㡬是歟曰未也僅能七八耳吾長子病診脈察色皆為熱極命煮承氣湯欲飲之将飲復疑至於再三将遂飲如有掣吾肘者姑持盃以待兒忽發顫悸覆綿衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾藥入口則死矣安得為造妙世之庸醫學方書未知萬一自以為足吁可悲哉〈夷堅志〉

　　給事毛宏病傷寒汗已不解醫與之補劑補旬日病大作盜汗唇裂召祝診視祝曰傷寒無補法此餘熱不解與芩連山梔石膏之劑一服即愈

　　虞恒徳治一人三月間得傷寒証惡寒發熱小便淋澁大便不行初病時莖中出小精血片如棗核大由是衆醫皆謂房事所致遂作虚証治而用補中益氣等藥七八日後熱愈甚〈用補而熱愈甚當思轉矣〉犬渴引飲胃中滿悶語言錯亂召虞診視六脈俱數甚右三部長而沈滑左手畧平亦沈實而長虞曰此大實大滿証屬陽明經宜大承氣湯衆皆驚愕虞强作大劑連進二服大㵼後熱退氣和而愈十日後因食鴨肉太多致復熱來問虞教用鴨肉燒灰存性生韭汁調下六七錢下黑糞一碗許而安

　　一人四月間得傷寒証惡寒〈太陽經〉發大熱而渴〈陽明〉舌上白胎三日前身脊〈太陽〉百節俱痛至第四日惟脇痛而嘔〈少陽〉自利〈三陽合病皆自下利〉六日來請虞治診其脈左右手皆弦長而沈實〈弦長沈實之脈〉且數甚虞曰此本三陽合病今太陽已罷而少陽與陽明仍在與小柴胡合黄連解毒服三服脇痛嘔逆皆除惟熱猶甚九日後漸加氣築痰響聲如拽鋸出大汗退後而身復熱愈甚〈熱復愈甚脈不變大故為實症此際宜法節庵治法〉法當死視其面上有紅色〈紅色而足不冷面色赤亦屬陽氣拂鬰在表〉潔淨而無賊邪之氣言語清亮間有譫語而不甚含糊虞故不辭去而復與治用涼膈散倍大黄服二服視其所下仍如前自利清水其痰氣亦不息與大承氣湯合黄連解毒湯二服其所下亦如前虞曰此盖熱結不開而燥屎不來耳〈此純清水方可斷燥屎然前云舌白胎亦須細審　白胎為痰想九日痰喘身熱愈甚此時舌胎亦黄〉後以二方相間日三四服每藥又各服至五貼始得結屎如肥皂子大者十數枚痰氣漸平熱漸減至十五日熱退氣和而愈

　　或問曰傷寒論謂下後不可再下連日用此峻劑而獲安者何也曰燥屎未下而脈尚實胡為不可再下是故為醫者不可膠柱而調瑟也

　　衍義一僧因傷寒發汗不徹有留熱身面皆黄多熱期年不愈醫作食黄治之治不對病不去問之食不減尋與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二二十日病悉去方用山茵陳山梔子各三分秦芁升麻各四錢末之每用三錢水四合煎及二合食後温服以知為度

　　朱肱吳興人尤深於傷寒在南陽太守盛次仲疾作召肱視之曰小柴胡湯證也請併進三服至晩覺胸滿肱又視之問所服藥安在取視乃小柴胡散也肱曰古人製㕮咀剉如麻豆大煮清汁飲之名曰湯所以入經絡攻病取快今乃為散滯在膈上所以胸滿而病自如也因旋製自煮以進兩服遂安〈夷堅志〉

　　臨安民有因患傷寒而舌出過寸無能治者但以筆管通粥飲入口每日坐於門一道人見之咨嗟曰吾能療此頃刻間耳奈藥不可得何家人聞而請曰苟有錢可得當竭力訪之不肯告而去明日又言之至於旬時㑹中貴人罷直歸下馬觀病者道人適至其言如初中貴問所須乃梅花冰片也笑曰此不難置即遣僕馳取以付之道人屑為末糝舌上隨手而縮凡用五錢病立愈〈丁志〉

　　袁州天慶觀主首王自正病傷寒旬餘四肢乍冷乍熱〈旬餘而四肢乍冷乍熱熱深厥深　若屬隂不能乍熱〉頭重氣塞〈熱症　頭重亦有屬隂但目下視〉唇寒面青〈似寒〉累日不能食勢甚危袁唯一醫徐生能治此疾診之曰脉極虚是為隂症必服桂枝湯乃可徐留藥而歸未及煮若有語之曰當服竹葉石膏湯王回顧不見寮中但有一老道士適入市只小童在呼問之曰恰何人至此曰無人自正惑之急遣邀徐醫還視曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾狀已危果餌前藥立見委頓他日殺人之謗非吾所能任也自為煮桂枝湯一碗曰姑飲之正使不對病猶未至傷生萬一發躁狂眩旋用師所言未為晩方語次復聞耳傍人云何故不肯服竹葉石膏湯自正益悚俟徐去即買見成藥兩貼付童使煎又聞所告如初於是斷然曰神明三告我殆是賜以更生安得不敬聴即盡其半先時頭不得舉若戴物千觔倐爾輕清唇亦漸煖咽膈通暢無所礙悉服之少頃汗出如洗徑就睡及平旦脱然如常自正為人謹飭常茹素為人祈禱盡誠故為神所佑如此〈庚志〉

　　程元章婺源游汀人與妻皆嗜食鼈婢梅香主炮飪每滋味不適口必撻之嘗得一大者長尺許方操刀欲屠覩其伸縮顫悸為之不忍指而曰我尋常烹製少失必遭笞杖責罰今放汝不殺亦不過痛打一頓遂解縛置於舎後汙池中池廣二丈水常不竭程夫婦以鼈肥大滿意饜飫既失之怒甚杖婢數十經二年婢患熱疾發狂奔躁不納粥飲體熱昏憒盖陽證也家人謂不可療舁入池上茅亭以待絶命明日天未曉聞有叩宅後扉者謂為鬼物叱之婢曰我是梅香病已無事乞令歸家啓門信然驚問其故對曰半夜後髣髴見一黑物將濕泥草徧罨我身上環繞三四十匝便覺心下開豁四肢清涼全無所苦始知獨在亭子内程氏未以為然迨暮復使往效昨夕偃卧而宻伺察之見巨鼈自池出銜水藻浮萍遮覆其體程不省所以婢詳道本末云乃涸池取得之鼈比昔其大加倍尾後穿竅尚存於是送諸深溪程追悔前過不復食此鄉人相傳以為戒邑醫虞仲和親見其事為予引霖夢弼言熱證之極猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之為妙不可謂水族細微亦能知此盖隂隲所招云〈類編〉

　　一人秋間得傷寒證已經汗下不愈延至月餘耳聾食入即吐藥下亦吐此誤藥已多脾胃受傷故食藥不納也又類百合病乃以陳皮白术各三錢百合二錢乾薑一錢五分煎飲之一服即能食不吐既而因頓食過度復傷夜不能寐以消導諸藥投之愈

　　一婦人病傷寒十五日不更衣腹脹脈沈弱乃以當歸九錢枳殻桃仁加酒大黄五六分〈婦人以血為主加枳殻寛大腸桃仁以通幽門〉一服脹稍減一日夜連續進四貼再以蜜棗導之下黑糞塊三四十枚而愈

　　葛可久治一士人得傷寒疾不得汗比葛往視則發狂循河而走〈如遇此症當思隂竭發躁〉葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重繭得汗解

　　壺仙翁治歙人吴銑六月病傷寒七日不解他醫投以補劑熱益甚不出一夜死矣銑之親戚交游乃以問翁翁曰晩矣将奈何試入探其舌雖黑不硬〈黑舌有毒者居多用猪屎治之已見竒騐〉兩頬雖腫而咽尚通則可療也乃入探視如翁言亟往見翁拜謁於前曰銑今日之命危於累卵有先生則活無先生則棄捐異路長終而不得反言未卒相與嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之傷於寒也四日太隂受之太隂脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少隂受之少隂脈貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渴今舌黑不硬頬腫而嗌尚通則是經未絶而可治也於是診其脈且應則為之火劑逐熱一飲汗盡再飲熱去三飲病已衆皆以為神

　　黄十六病傷寒發狂譫語歌笑不倫手足厥逆〈熱深厥亦深〉身冷而掌有汗診其脈兩手沈滑而有力翁曰陽勝拒隂火極而復反兼勝已之化亢則害承乃制也熱勝血菀故發狂而譫語火性炎上故歌笑不倫陽極則反故身冷厥逆洩其血則火除抑其陽則神寧乃用桃仁承氣湯下血數升益以黄連竹瀝石膏之劑大汗而解

　　郭雍治一人盛年恃健不善養因極飲冷酒食肉外有所感初得疾即便身涼自利手足厥額上冷汗不止遍身痛呻吟不絶偃卧不能轉側心神俱無昏憒不恍惚請醫視之治不力言曰此證甚重而病人甚靜〈靜字細玩〉殊不昏憒身重〈寒濕〉不能起自汗自利四肢厥此隂證無疑也又遍身痛不知處所出則身如被杖隂毒證也當急治之醫言繆悠不可聴郭令服四逆湯灸關元及三隂交未知加服九鍊金液丹〈一味硫黄〉利厥汗證皆少止稍緩藥艾則諸證復出再急灸治如此進退者三凡三日兩夜灸千餘壯服金液丹亦千餘粒四逆湯一二斗方能住灸湯藥陽氣雖復而汗不出證復如太陽病〈證復如太陽當以附子理中湯加石膏倣名醫雜著治法〉未敢服藥〈未敢服藥穏〉以待汗二三日復大煩躁飲水次則讝語癍出熱甚〈三日後始煩渴見癍熱甚當細審癍之為陽為隂而用藥〉無可奈何復與調胃承氣湯得利大汗而解隂陽反覆有如此者前言煩躁不可投凉藥此則可下證具非止小煩躁而已故不同也

　　一人年踰五十五月間因房後入水得傷寒證誤過服熱藥汗出如油喘聲如雷晝夜不寐凡數日或時驚悸發狂〈汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能數日之後反見驚悸發狂之症也〉口中氣自外出諸醫莫措手郭診之曰六脈雖沈無力然晝夜不得安卧人倦則脈無力耳細察之尚有胃氣不濇〈直格云脉浮洪而見汗如油氣喘者死今脈沈而不濇所以可救〉可治也夫陽動隂靜觀其不得安卧氣自外出乃陽證也又誤服熱藥宜用黄連解毒湯衆皆危之一服尚未效或以為宜用大青龍湯郭曰此積熱之久病邪未退藥力未至也再服病減半喘定汗止而愈

　　一人年二十三禀氣素弱二月間因食豚肉數片兼感冒不安是夜自利腹痛煩躁不眠〈太隂症〉次日嘔惡不食連自利二次午間請郭往視之左三部沈而帶數三五不調右寸關舉按皆無尺沈微兩手頭面皆冷舌有白胎嘔惡不止身體重頰赤〈頰赤是戴陽〉齒露不食仍作㵼以附子理中湯人參用四錢白术二錢乾薑甘草各一錢陳皮八分生薑汁二匙灌下少頃脈之右寸關隠隠而出諸症稍定次日脈近和頰尚赤乃以四君加陳皮黄芩二劑而愈

　　江篁南治一從叔房後感寒脈沈而遲小腹大痛予以髙良薑二錢薑制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈

　　一姙婦夏月得傷寒症頭痛惡寒身熱心腹脹氣上壅渴甚食少背項拘急唇口乾燥乃以柴胡石膏湯枳實散二方合與服之一服而愈

　　一壯年七月間傷寒人迎脈𦂳盛惡寒肢節痛指甲青乃以九味羌活湯去生地黄芩加薑棗葱白〈此方可商症見指甲青理宜温散〉一服未解兼腹疼飽悶再與全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去參芩半棗加芍藥牡蠣𤓰蔞亦不應其人曰予乃夏間食牛肉頗多想是食積宿而然江曰乃表邪傳至胸中未入於腑証雖滿悶尚為在表乃以小柴胡對小陷胸加枳實桔梗大黄一錢同煎服之更衣一度即愈

　　一人年四十餘春初因房後傷寒身熱惡寒頭痛〈太陽〉腹脇痛〈太隂少陽〉自飲胡椒湯取汗汗出熱不退〈熱不退宜細審〉三日後江診其脈浮而洪大〈虞案亦自利清水但脈弦長沈實〉且下利清水〈虚〉咳𠻳乃以葛根湯麻黄桂減半加白术五味子得微汗次早脈稍平身凉痛減但㵼不甚止頭疼𠻳未減乃以白术陳皮五味川芎茯苓乾薑甘草薑棗一服而愈既而勞復感寒兼怒熱復作脇復痛甚目不欲開兼之咯痰如桃花膿〈琇按此實胡椒薑桂之誤〉仲景論曰嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈惟治其勞復小柴胡去參棗加五味脇痛減半但𠻳出尚有膿大小溲如猪血水口渴甚夜睡譫語小柴胡去參半棗加胡黄連〈胡連治傷寒咳𠻳〉天花粉茯苓五味子出入加減而安〈羅治兩案俱目不欲開一投炙甘草湯一投四逆湯俱用輕重温補之劑而此案目不欲開又用小柴胡信哉傷寒要見症也　東垣治大頭天行症亦目不開當治毒而愈　琇按此乃目胞腫不能開非不欲開也〉

　　一婦人患發熱胸中閉塞骨節煩疼一醫作停食投小沉香煎一服大便利下三十餘行隨致困篤熱煩愈甚不省人事又更醫診見脈煩熱〈此句有悞〉投四苓飲亦不效病勢危急又來招診視得兩寸口脈沈微而伏〈大便利下三十餘行而煩熱愈甚温補何疑况脈沈微而伏耶〉外證唇口喎斜足趾微冷面色赤〈似熱〉而煩熱神昏不食即與奪命散〈按奪命散汲藥血竭生地丹皮乾荷葉乃行瘀之方恐非是又奪命散乃礞石一味〉至夜半胸間得少汗藥雖見效人猶未甦復診其脈如故江謂此證始初感寒合和解而反用丸藥下之太過遂成隂證似陽投以通脈四逆湯加人參四服熱漸退脈稍起再作四逆加葱白湯八服人始平復調理半月而愈

　　江應宿治休寧潘桂年六十餘客淳安患傷寒亟買舟歸已十日不更衣身熱如火目不識人譫語煩躁揭衣露體知惡熱也小便秘澁腹脹脈沈滑疾與大柴胡湯腹中轉矢氣小便通再與桃仁承氣湯大下黑糞熱退身涼而愈

　　都事靳相莊患傷寒十餘日身熱無汗怫鬱不得卧非躁非煩非寒非痛時發一聲如歎息之状醫者不知何証迎予診視曰懊憹怫鬱証也投以梔子豉湯一劑十减二三再以大柴胡湯下燥屎怫鬱除而安卧調理數日而愈

　　友人王曉同寓雲中一僕年十九歲患傷寒發熱飲食下咽少頃盡吐喜飲涼水入咽亦吐號呌不定脈洪大浮滑此水逆証投五苓散而愈

　　率口何姓者在濟患傷寒後食肉復醫與利藥下之下後身熱耳聾口乾不渴喜潄水不欲嚥是熱在經〈熱在經妙斷〉予視之曰此誤下亡隂猶有表証與小柴胡去半夏加天花粉山梔麥冬五味歸芍生地〈穏極〉一服減半四劑良愈

　　宿按醫之學傷寒為難以其邪氣自表入裏六經傳變六日三隂三陽之氣皆和邪氣自衰七日當已七日不己謂之過經再傳在表者可汗而已在裏者可泄而已此大法也若夫陽盛隂虚汗之則死下之則愈陽虚隂盛汗之則愈下之則死生死在於反掌之間若醫者體認不真隂陽差互以寒為熱以實為虚毫釐有差千里之謬輕者困篤重者必死矣昔張長沙氏著論實為百代醫方之祖舉世宗之誠是也但其方法惟宜用於冬月即時發病正傷寒其餘至春變温至夏變熱又當依温熱病例清涼和解從乎中治況江以南温煖之方正傷寒病百無一二所以傷寒屬内傷者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒氣有口傷生冷之物皆以補養兼發散之法實本内經成敗倚伏生於動動而不已則變作及風雨寒暑不得虚邪不能獨傷人之㫖也蓋凡外感寒者皆先因動作煩勞不已而内傷體虚然後外邪得入故一家之中有病有不病者由體虚則邪入而體不虚則邪無路入而不病也是故傷寒為病屬内傷者十居八九〈即百十三方中用人參者居多〉世人皆謂傷寒無補法但見發熱不分虚實一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其氣必虚其法補養兼發散宜用補中益氣湯為主隨所見証加減氣虚熱甚者少加附子以行參芪之功東垣内外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰挾外邪者鬱熱於内而發者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥寒多者補散加薑附熱多者加芩柏痰積者加消導雜合病當雜合治不必先治感冒譬如惡寒發熱得之感冒明是外合之邪已得浮數之脈而氣口又𦂳盛明為食所傷病者又倦怠脈重按俱有豁意而胸膈痞滿牽引兩脇其脈輕取似乎弦此又平時多怒肝邪之所為也細取左尺大沈弱之體此又平時房勞之過也治法宜感冒一節可緩須視其形色强弱厚薄且與補中化食行滯中氣一回傷滯稍行津液自和通體得汗外感之邪自解醫者若不審求只顧表散外邪又不究兼見之邪脈亦不窮問所得之病因與性情執著巧施雜合治法將見正氣日虚邪滯不出皆拙工之過也

瘟疫

　　靖康二年春京師大疫有異人書一方於齋舎凡因疫發腫者服之無不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盞煎其半時時呷之〈解毒方庚志〉

　　成化二十一年新野疫癘大作死者無虚日鄰人樊滋夫婦卧牀數日矣余自學來聞其家人如殺羊聲不暇去衣巾急往視之見數人用綿被覆其婦牀下致火一盆令出汗其婦面赤聲啞㡬絶余叱曰急放手不然死矣衆猶不從乃强拽去被其婦躍起倚壁坐口不能言問曰飲涼水否頷之與水一碗一飲而盡始能言又索水仍與之飲畢汗出如洗明日愈或問其故曰彼發熱數日且不飲食腸中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其熱極投之以水所謂水火既濟也得無汗乎觀於火燃枯鼎雖赤而氣不升注之以水則氣自來矣遇此等證者不可不知〈夢醒録〉

　　虞恒徳治一婦年二十九三月間患瘟疫證病三日經水適來發熱愈甚至七八日病劇胸中氣築作痛莫能卧衆醫技窮入夜迎翁治病者以綿花袋盛托背而坐於牀令婢磨胸不息六脈俱微數極而無倫次又若鰕遊状翁問曰恐下早成結胸耳主人曰未也翁曰三日而經水行致中氣虚與下同乃用黄龍湯〈人參大黄枳實厚朴甘草〉四物湯〈芎歸芍地〉小陷胸湯〈川連枳實蔞仁〉共為一劑加薑棗煎服主人曰此藥何名虞曰三合湯也一服而諸症悉減遂能卧再服熱退而病全安愈又因食粥太多而病復熱又作内傷處治而用補中益氣湯出入加減調理而愈

　　汪石山治一人年弱冠房勞後忽灑灑惡寒自汗發熱頭背胃脘皆痛唇赤舌强嘔吐眼胞青色〈風虚〉醫投補中益氣〈不逺於病〉午後譫語惡熱〈表〉小便長〈表未除〉初日脈皆細弱而數次日脈則浮弦而數醫以手按臍下痛議欲下之〈豈有下理〉遣書來問汪曰此疫也〈斷之曰疫妙〉疫兼兩感内傷重外感輕耳臍下痛者腎水虧也〈妙按痛為實而斷為腎虚明其理耳〉若用利藥是殺之也古人云疫有補有降有散兹宜合補降二法以治用清暑益氣湯除蒼术〈嫌燥〉澤㵼〈嫌利〉五味〈嫌斂〉加生地〈補腎〉黄芩石膏〈除惡熱譫語〉服十餘貼而安

　　陳斗嵓句曲人也父病疫藥罔效精誠禱天一夕夢老叟書授䖤蟺水愈汝父既覺莫辨為何物廣咨博訪知為蚯蚓也搗水飲疾愈人咸以為孝感所致

　　江應宿治陳氏子年十七歲患疫大渴大熱頭痛如破泄㵼頻數六脈洪大與三黄石膏湯日進三服石膏加至一兩三日而愈

　　何氏僕患天行時疫目不識人狂言妄語投以地漿童子小便浸白頭頸蚯蚓搗細新汲井花水濾下清汁任服一二碗即知人三日愈

　　萬厯十六年南都大疫死者甚衆余寓雞鳴僧舎主僧患疫十餘日更數醫皆云禁飲食雖米飲不容下咽病者飢甚哀苦索食余曰奪食則愈雖有是説此指内傷飲食者言耳諺云餓不死傷寒乃邪熱不殺穀雖不能食亦不致死經云安穀則生況病挟内傷不足之證禁食不與是虚其虚安得不死强與稀粥但不使充量進補中益氣湯而愈若此類者甚衆余未嘗禁飲食而活者不少每見都城諸公但説風寒二字不辨有無内傷虛實一例禁絶飲食有二十餘日邪氣已盡米飲尚不容入口而餓死者何限表而出之以為習俗之戒

　　宿按經云冬不藏精者春必病瘟是以多感於房勞辛苦之人安樂者未之有也一皆觸冒四時不正之氣而為病焉大則流行天下次則一鄉次則一家悉由氣運鬱發有勝有伏遷正退位之所致也視斯疾者其可不推運氣而治之乎仲景無治法後人用敗毒散治甚得理切不可作傷寒正治而大汗大下但當從乎中而用少陽陽明二藥加減和治殊為切當

大頭天行

　　泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壮熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利〈症凶極〉舌乾口燥俗云大頭傷寒諸藥雜治莫能愈漸至危篤東垣曰身半已上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭面而為腫耳乃以芩連各半兩酒炒人參陳皮甘草𤣥參各二錢連翹板藍根〈敗毒行瘀〉馬勃鼠粘子各一錢白殭蠶炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分〈配方之妙非後賢所能擬議〉為細末半用湯調時時服之〈心肺為近小製則服〉半用蜜丸噙化〈服法妙〉服盡良愈活者甚衆時人皆曰天方謂天仙所製也或加防風川芎薄荷歸身細切五錢水煎時時稍熱服之如大便燥結加酒蒸大黄一二錢以利之腫勢甚者砭鍼刺之

　　羅謙甫治中書右丞姚公茂六旬有七宿有時毒至元戊辰春因酒再發頭面耳腫而疼耳前後腫尤甚胸中煩悶咽嗌不利身半以下皆寒足脛尤甚〈熱壅於上〉由是以牀相接作炕身半以上卧於牀身半以下卧於炕飲食減少精神困倦而體痛命羅治之診得脈浮數按之弦細上熱下寒明矣〈若以虛治則悞〉内經云熱勝則腫又曰春氣者病在頭難經云畜則腫熱砭射之也盖取其易散故也〈急則治標〉遂於腫上約五十餘刺其血紫黑如露珠之状頃時腫痛消散〈治上熱〉又於氣海中大艾炷灸百壯〈灸法佳〉乃助下焦陽虚退其隂寒次於三里二穴各灸三七壯治足胻冷亦引導熱氣下行故也〈治下寒〉遂處一方名曰既濟解毒湯以熱者寒之然病有高下治有逺近無越其制度以黄芩黄連苦寒酒製炒亦為引用以㵼其上熱以為君桔梗甘草辛甘温上升佐諸苦藥以治其熱柴胡升麻苦平味之薄者隂中之陽散發上熱以為臣連翹苦辛平以散結消腫當歸辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巔驅熱而下以為使投劑之後腫消痛減大便利再服減大黄慎言語節飲食不旬日良愈

　　橘泉翁治一人病頭面項喉俱腫大惡寒醫疑有異瘡翁曰非也此所謂時毒似傷寒者丹溪曰五日不治殺人急和敗毒散加連翹牛蒡子大黄下之三日愈

　　薛已治少宰李蒲汀誤服發散之藥耗損元氣患處不消體倦惡寒食少口乾薛用補中益氣加桔梗用托裏消毒散而全愈

　　秋官陳同野元氣素弱脈細微而伏用參术芎歸陳皮柴胡升麻炙草以升舉陽氣用牛蒡𤣥參連翹桔梗以解熱毒二劑腫頓消而脈亦復矣設或脈微細而屬純隂或腫而屬純陽藥之鮮有不誤者

　　一婦人潰後腫赤不消食少體倦膿清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎歸後用補中益氣加桔梗而斂

　　一婦人表散過度腫硬不食脈浮大按之微短薛辭不治後果殁

　　江篁南治給事中游讓溪嘉靖壬子正月忽感大頭風症始自頸腫時師以為外感而誤表之繼以為内傷而誤補之面發赤三陽俱腫頭頂如裂身多汗寐則譫語綿延三日喘咳勢急其親汪子際以竹茹橘皮湯繼以川芎茶調散合白虎湯去人參服一劑而減次日用前方去寒峻藥至晩漸定耳輪發水泡數箇餘腫漸消獨耳後及左頰久不散又次日以當歸六黄湯為主加散毒之藥延及二旬頂巔有塊如雞子大突起未平及面頰餘腫未消時時頭疼大便稀溏時二月中旬江至診得左脈浮小而駛右浮大近快有勃勃之勢江按脈症當從火治以生黄茋八分白术薏苡各一錢半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脈稍平然兩頰尚赤早間或覺頭痛盖餘火未全殺也黄茋加作一錢二分薏苡加作二錢頂塊漸消以後加生芪二錢更飲菉豆湯童溲五劑而愈

　　宿按陽明邪熱兼少陽相火為病視其病勢在何部隨經處治當緩勿令重劑過其病所陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳前後予每治此症初用涼膈散繼以消毒飲無不立愈

沙

　　琇按原本悞解内經解㑊為沙証標題云解㑊今訂正之

　　沙病〈琇按張杲醫説采葉氏録騐方本文祗沙病二字江氏悞標沙症為解㑊遂妄改葉方原文云俗名發沙之症以附㑹之今據醫説訂正〉江南舊無今東西皆有之原其證醫家不載大凡才覺寒慄似傷寒而状似瘧但覺頭痛渾身壯熱手足厥冷鄉落多用艾灸以得沙為良有因灸膿血迸流移時而死者誠可憐也有雍承節印行此方云初得病以飲艾湯試吐即是其證急以五月蠶退紙一片碎剪安椀中以楪盖宻以湯泡半椀許仍以紙封楪縫勿令透氣良久乘熱飲之就卧以厚衣被盖之令汗透便愈如此豈不勝如火艾枉殘害人命敬之信之〈葉氏録騐方　琇按此條原刻俱改削葉氏原文今依醫説訂正〉

　　〈與魏玉横論解㑊書　　　　　　杭世駿解㑊二字不見他書解即懈㑊音亦倦而支節不能〉

　　〈振聳憊而精氣不能檢攝筋不束骨脈不從理解解㑊㑊不可指名非百病中有此一症也内經言此者凡五平人氣象論云尺脈緩濇謂之解㑊王氏註儜不可名儜困弱也玉機真象論云冬脈太過則令人解㑊此從脈起見也刺瘧論云足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚此從瘧起見也刺要論云刺骨無傷髓髄傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣四時刺逆從論云夏刺經脈白氣乃竭令人解㑊此從刺而究其極也要見從四末以起見如經所言墮怠小變其辭而意較微𣺌爾後世傳注有與經發明者又有二風論云使人怢慄而不能食名曰寒熱怢慄全元起本作失味皇甫謐甲乙經作解㑊則怢慄即解㑊之解也至真要大論云發不逺熱無犯温涼王氏注不發汗以奪盛陽則熱内淫於四支而為解㑊不可名也粗工呼為鬼氣要病久久不已則骨熱髓涸齒乾乃為骨熱病此又究極解㑊之流弊所謂救病於已形也篁南江氏輯名醫類案引葉氏録騐方以為俗名發痧之證於瘟疫大頭天行之後另列一門武斷極矣發痧余嘗有此病發必神思躁擾少腹痛靈素未嘗言及時小小患苦耳與解㑊之義毫不干涉篁南父子負盛名而内經不讀庸醫祖述其説轉以欺世事無害而理則大繆矣足下續案已成刪去此門庶為穏愜毋令人有悞解内經之誚蕘言或可采也〉

　　一嫠婦身肥常患發痧之證每用苧麻刮之即愈輒與輒發不出二三日醫用四物等治反加鼻衂江以香附撫芎黄芩梔子等開鬱䧏火清熱之劑與之數服而愈不復舉

名醫類案卷二

内傷

　　琇按七情之病皆為内傷兹苐以飲食勞倦當之故所列多厖雜

　　淳于意治齊丞相舍人奴從朝入宮臣意見之食閨門外望其色有病氣臣意即告宦者平平好為脉學臣意所臣意即示之舍人奴病告之曰此傷脾氣也當至春膈塞不通不能食飲法至夏泄血死〈琇按脾不統血肝不藏血〉宦者平即往告相曰君之舍人奴有病病重死期有日相君曰卿何以知之曰君朝時入宮君之舍人奴盡食閨門外平與倉公立即示平曰病如是者死相即召舍人奴而謂之曰公奴有病否舍人曰奴無病身無痛者至春果病至四月泄血死所以知奴病者脾氣周乗五藏傷部而交故傷脾之色也望之殺然黄〈土敗〉察之如死青之兹〈木賊〉衆醫不知以為大蟲不知傷脾所以至春死病者胃氣黄黄者土氣土不勝木故至春死所以至夏死者脉法曰病重而脉順清者曰内闗内闗之病人不知其所痛心急然無苦若加以一病死中春一愈順及一時其所以四月死者診其人時愈順愈順者人尚肥也奴之病得之流汗數出炙於火而以出見大風也

　　齊中郎破石病臣意診其脉告曰肺傷不治當後十日丁亥溲血死即後十一日溲血而死破石之病得之墮馬僵石上〈琇按跌撲傷肺肺嬌藏也而主氣凡受刑甚者肺葉亦損〉所以知破石之病者切其脉得肺隂氣其来散數道至而不一也色又乗之〈夭白〉所以知其墮馬者切之得畨隂脉番隂脉入虚裏乗肺脉肺脉散者固色變也乗之所以不中期死者師言曰病者安穀即過期不安穀則不及期其人嗜黍黍主肺故過期所以溲血者診脉法曰病養喜隂處者順死喜養陽處者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄〈王石韋之死後所以見血者以喜居隂處〉

　　姚僧坦治梁元帝患心腹病諸醫皆請用平藥僧坦曰脉洪而實此有宿食非用大黄必無瘥理元帝從之果下宿食愈

　　沈繹字誠莊吴郡人好學篤行洪武中其外舅陳翁謫戍蘭州無子遂被逮補軍伍時肅王疾劇或稱誠莊善醫王召令診視問平日所嗜知為乳酪用濃茶飲數盃而愈謂人曰茶能蕩滌膈中之膩也王神其術奏授本府良醫

　　羅謙甫治一人年六十有五至元戊寅夏日因勞役飲食不節又傷冷飲得疾醫者皆以為四時証治之不愈逮十日羅往治之診視曰右手三部脉沉細而㣲太隂証也左手三部脉微浮而弦虚陽在表也大抵隂多而陽少今所苦身體沉重〈溼〉四肢逆冷〈寒〉自利清穀引衣蓋覆氣難布息懶言語此脾受寒溼中氣不足故也仲景言下利清穀急當救裏宜四逆湯温之内經復有用熱逺熱之戒口乾但欲𠻳水不欲嚥早辰身凉而肌生粟午後煩躁不欲去衣昏昏睡而面赤隠隠紅癍見於皮膚此表實裏虚故也〈亦有見癍為隂盛于内逼陽于外者若許學士之治侯輔病是也〉内虚則外証隨時而變〈羅治中風案以為病邪入於經則動無常處症互相出見此案見癍則曰内虚外症隨時而變〉詳内外之証乃飲食勞倦寒傷於脾胃非四時之証明矣治病必察其下〈博按内經云治病必察其下謂察其時下之宜也舊刻以下文有標本字遂改下為本謬矣〉今適當大暑之時而得内寒之証以標本論之時標也病本也用寒藥則順時而違本用熱藥則從本而逆時此乃寒熱俱傷必當從乎中治中治者温之是也〈寒溼之症又見紅癍看他從乎中治温以散之妙亦見看病以日期為凖標本為憑此案從乎中治以温羅治一人泄脉沉緩而弦捨時從症而用薑附當因病之輕重緩急而緩急之不〉

　　〈得執成見于我也〉遂以錢氏白术散加升麻就本方加乾葛甘草解其癍少加白术茯苓以除溼而利小便人參藿香木香和脾胃進飲食㕮咀每服一兩煎服再服癍退而利止身温而神出次服異功散治中湯辛温之劑一二服五日得平止藥主人曰病雖少愈勿藥可乎羅曰藥攻邪也内經曰治病以平為期邪氣既去强之以藥變証隨起不若以飲食調養待其真氣來復此不藥而藥不治而治之理存焉從之旬日良愈

　　博兒赤馬刺年三十餘因獵得兎以火炙食頗多抵暮至營極困倦渇飲潼乳斗餘是夜腹脹如鼓疼痛悶亂卧起不安欲吐不吐欲瀉不瀉〈此症不發熱無外感〉手足無所措舉家驚惶羅診其脉氣口大二倍於人迎乃應食傷太隂經之候也右手闗脉又且有力蓋燒肉乾燥因而多食則致渇飲乾肉得潼乳之溼是以滂滿於膓胃乃非峻急之劑則不能去遂以備急丸五粒覺腹中轉矢氣欲利不利復投備急丸五粒又與無憂散五錢須臾大吐又利十餘行皆物與清水相合而下約二斗餘腹中空快氣漸調至平旦以薄粥飲少少與之三日後再以參术等藥調其中氣七日而愈此所謂飲食自倍腸胃乃傷者也

　　一婦人三十餘嵗憂思不已飲食失節脾胃有傷面色黎黒不澤環唇尤甚心懸如飢狀〈腎虚〉又不欲食氣短而促大抵心肺在上行榮衛而光澤於外宜顯而不藏腎肝在下養筋骨而强於内當隠而不見脾胃在中主傳化精微以灌四傍冲和而不息其氣一傷則四臟失所憂思不已氣結而不行飲食失節氣耗而不足使隂氣上溢於陽中故黒色見於面〈色黒非瘀血〉又經云脾氣通於口其華在唇今水反侮土故黒色見於唇此隂陽相反病之逆也上古天真論云陽明脉衰於上面始焦故知陽之氣不足非助陽明生發之劑則無以復其色〈博按原刻脫十四字〉故用冲和順氣湯〈作溼熱鬱火治用升陽之劑妙〉以葛根一錢五分升麻防風各一錢白芷一錢黄茋八分人參七分甘草四分芍藥蒼术各三分以薑棗煎〈配方之妙可師可法〉已午前服取天氣上升之時使人之陽氣易達也數服而愈此隂出乗陽治法也〈衛生寳衛〉

　　太常少卿劉叔謙之内李氏中統三年春欲歸寜不得又因勞役四肢困倦躁熱惡寒時作疼痛不欲食食即嘔吐氣弱短促怠惰嗜卧醫作傷寒治之解表發汗次日傳變又以大小柴胡之類治之至十餘日後病愈劇主家云前藥無效莫非他病否醫曰此傷寒六經傳變至再經傳盡當自得汗而愈翌日見爪甲微青黒色足脛至腰如氷冷目上視而覩不轉睛咽嗌不利小腹冷氣上衝心而痛嘔吐不止氣息欲絶〈温救何疑〉羅診其脉沉細而微不見傷寒之証〈無六經証〉此乃中氣不足妄將傷寒治之發表攻裏中氣愈損壊証明矣乃以辛熱之藥附子炮去皮臍乾薑炮各五錢草豆⿱⺾𭁵炙甘草各三錢益智仁白芍藥丁香藿香白术各二錢人參陳皮吴茱萸各一錢半當歸一錢名曰温中益氣湯㕮咀一兩作一服至夜藥熟而不能進續續灌下一口飲至半夜稍有呻吟之聲身體漸温忽索粥飲至旦食粥兩次又煎一服投之至日髙衆醫齊至診之曰脉生證回矣越三日不更衣或欲以脾約丸潤之羅曰前證用大辛熱之劑陽生證回今若以大黄之劑下之恐寒不協轉生他證衆以為不然遂用脾約丸二十丸至夜下利兩行翌日面色微青精神困倦嘔吐復作羅再以辛熱前藥温之而愈内經曰寒淫於内治以辛熱佐以苦甘温附子乾薑大辛熱助陽退隂故以為君丁香藿香豆⿱⺾𭁵益智茱萸辛熱温中止吐用以為臣人參當歸白术陳皮白芍炙甘草苦甘温補中益氣和血脉協力用以為佐使也

　　真定路總管劉仲美年逾六旬宿有脾胃虚寒之証至元辛巳閏八月初天氣隂寒因官事勞役渇而飲冷夜半自利兩行平旦羅往診視其脉絃細而微四肢冷手足心寒唇舌皆有褐色〈青〉腹中微痛氣短不思飲食羅曰内經云色青者肝也肝屬木唇者脾也脾屬土木来尅土故青色見於唇也舌者心之宫水挟木勢制火凌脾故色青見於舌也難經云見肝之病則知肝當傳之脾故先實脾土今脾已受肝之邪矣潔古先師云假令五臟勝各形已勝補不勝而瀉其勝重實其不勝㣲瀉其勝而以黄茋建中湯加芍藥附子主之且芍藥味酸瀉其肝木㣲瀉其勝黄茋甘草甘温補其脾土是重實其不勝桂附辛熱瀉其寒水又助陽退隂飴糖甘温補脾之不足肝苦急急食甘以緩之生薑大棗辛甘大温生發脾胃升騰之氣行其榮衛又能緩其急每服一兩依法水煎服再服而愈

　　史丞相年近七旬至元丁夘秋間因内傷自利數行覺肢體沉重不思飲食嗜卧懶言語舌不知味腹痛頭亦痛而惡心醫以通聖散大劑服之覆以厚衣遂大汗出前證不除反増劇易數醫四月餘不愈〈病已久〉羅診視得六脉沉細而微弦不欲食食即嘔吐中氣不調滯於升降口舌乾燥頭目昏眩肢體倦怠足胻冷卧不欲起素不飲酒肢體本瘦又因内傷自利復汗是重竭津液脾胃愈虚不能滋榮周身百脉故使然也非甘辛大温之劑則不能温養其氣經云脾欲緩急食甘以緩之又脾不足者以甘補之黄茋人參之甘補脾緩中故以為君形不足者温之以氣當歸辛温和血潤燥木香辛温升降滯氣生薑益智草豆⿱⺾𭁵仁辛甘大熱以蕩中寒理其正氣白术炙甘草陳皮甘苦温乃厚腸胃麥蘖麯寛腸胃而和中神麯辛熱導滯消食為佐使也名曰參术調中湯㕮咀一兩薑三片煎服之嘔吐止飲食進越三日前証悉去左右曰前証雖去九日不更衣如何羅曰丞相年髙氣弱既利且汗脾胃不足陽氣虧損津液不潤也豈敢以寒凉有毒之劑下之仲景曰大發汗後小便數大便堅不可用承氣湯如此雖内結宜以蜜煎導之須臾去燥屎二十餘塊遂覺腹中空快上下氣調又以前藥服之喜飲食但有所傷則橘皮枳术丸消導之月餘乃平復丞相曰病去矣當服何藥防其復来羅曰但慎言語節飲食不可再藥

　　許學士治一男子素嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思飲食半月至睡後添發熱遍身痛如被杖微惡寒天明脉之六脉浮大按之豁豁然左為甚許作極虚受風寒治之人參為君黄茋白术當歸身為臣蒼术甘草陳皮通草乾葛為佐使大劑與之至五貼後遍身汗如雨凡三易被得睡覺来諸証悉平

　　滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲軟發熱小便白而濁衆醫以内傷不足擬進茸附伯仁診其脉虚大而數曰是由思慮過度厥陽之火為患耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一擾能為百病况厥陽乎百端之起皆自心生越人云憂愁思慮則傷心其人平生志大心髙所謀不遂抑鬱積久致内傷也然抱薪救火望安奚能遂命服補中益氣湯硃砂安神丸空心則進小坎離丸月餘而安

　　丹溪治一人臘月因齋素中飢而胃寒作勞遂發熱頭疼與小柴胡湯自汗神昏視聽不能脉大如指〈脉大為虚〉似有力熱不退〈冬月而發熱頭痛自汗乃太陽中風宜桂枝湯不可用小柴胡脉大如指視聽不能内傷重而外感輕求其脉大如指不能視聽之故恐為小柴胡凉劑激之而然〉與參术黄茋熟附炙甘草作大劑服之一日汗少二日熱減能視聽初用藥至四日前藥中加蒼术與二貼再得汗熱除乃去蒼术附子作小劑服三日而安

　　一少年九月間發熱頭疼妄語大渇醫與小柴胡十餘貼熱愈甚〈九月發熱頭痛在太陽症如何就渇又非傳邪合病焉有妄語如是内傷若用小柴胡是殺之也〉朱視其形肥面帶白稍露筋骨脉弦大而數左為甚遂作虚証治之以蒼术為君〈妙法〉茯苓芍藥為臣黄茋為佐附子一片為使與二貼而證不減或謂不當用附子曰虚甚誤投寒藥人肥而脉左大於右事急矣非附子則參茋焉能有速效再與一貼乃去附子而作大劑與之五十貼〈琇按誰能耐此〉大汗而愈又自調養兩月平復

　　一少年因勞倦大熱而渇恣飲泉水次日熱退言視謬妄自言腹脹不能轉側不食戰掉脉濇而大右為甚灸氣海三十壯用白术黄茋各二錢熟附五分與十貼不效又増發熱而渇但少進稀粥丹溪曰此氣欲利而血未應也於前藥去附加酒當歸以和血有熱加參一錢半與三十貼而安

　　一肥白人年壯因勞倦成病秋間大發熱已服柴胡等藥七八貼矣兩手脉洪數而實觀之形色知其脉本不實以服凉藥所致因與温補藥黄茋附子湯冷飲二貼困睡微汗而解脉亦稍軟繼以黄茋术湯脉漸歛小而愈是肥白人虚勞多氣虚也

　　一老人飢寒作勞患頭疼惡寒發熱〈表邪〉骨節疼無汗妄語時作時止〈前証俱屬表邪但時作時止虚症可知况一起妄語又非陽明在腑内傷可知〉自服參蘇飲取汗汗大出而熱不退至第四日診其脉洪數而左甚此因飢而胃虚加以作勞陽明雖受寒氣不可攻撃當大補其虚俟胃氣充實必自汗而解以參茋歸术陳皮炙甘草每貼加附子一片一晝夜盡五貼至第五日口稍乾言有次諸症雖解熱尚未退乃去附加芍藥又兩日漸思食精爽間與肉羮又三日汗自出熱退〈仍以汗解〉脉雖不散洪數尚存朱謂此脉洪當作大論〈大則為虚〉年髙而誤汗此後必有虚証見又與前藥至次日自言病以来不更衣凡十三日矣今穀道虚坐迸痛努責如痢狀不堪自欲用大黄巴豆等劑朱曰大便非實閉乃氣因誤汗虚不得充腹無力可努〈認症精確〉仍用前補藥間以肉汁粥及𤨏陽粥與之一日半濃煎椒葱湯浸下體〈外治法亦佳〉方下大軟便塊〈不結硬〉五六枚診其脉仍未歛此氣血仍未復〈論脉妙〉又與前藥兩日小便不通小腹滿悶頗苦但仰卧則㸃滴而出朱曰補藥未至〈目光如電〉於前藥倍加參茋兩日小便方利又服補藥半月而安

　　治盧兄汗後再發熱妄語治吕仲汗後熱不退妄語治陶明節熱退後目不識人言語謬誤皆用參茋歸术等補劑而愈信哉譫語多屬虚也

　　項彦章治一人病發熱惡風而自汗氣奄奄弗屬諸醫作傷寒治發表退熱而益増項診隂陽俱沉細〈隂脉〉且㣲數〈論症宜桂枝湯然脉當浮緩今沉細又無頭痛内傷何疑〉處以補中益氣之劑醫止之曰表有邪而以參茋補之邪得補而愈盛必死此藥矣項曰脉沉裏病也㣲數者五性之火内扇也氣不屬者中氣虚也是名内傷經曰損者温之飲以前藥而驗

　　虞恒徳治一人年三十因勞倦傷食致腹痛䐜脹面黄十日後求診得右手氣口脉洪盛而滑右闗浮診虚大而滑重按則沉實左寸闗亦弦滑而無力兩尺皆虚而伏虞曰此中氣不足脾氣弱而不磨當補瀉兼施而治初與補中益氣湯二服次日與枳實導滯丸八十丸大便去二次次日又與補中益氣湯如此補一日瀉一日二十日服補藥十貼導滯丸千數腹脹退而安

　　一人年四十五正月間路途跋渉勞倦發熱身體略痛而頭不痛自以為外感而用九味𦍑活湯三貼汗出熱不退前後又服小柴胡湯五六貼執愈甚經八日召虞診視至卧榻前見煎成湯飲一盞在案問之乃大承氣湯將欲飲切其脉右三部浮洪略弦而無力左三部略小而亦浮軟不足虞曰汝幾自殺此内傷虚症服此藥大下必死伊曰我平生元氣頗實素無虚損証明是外感無疑也虞曰將欲作陽明内實治而下之歟脉既不沉實又無目疼鼻乾潮熱譫語等証將欲作太陽表實治而汗之歟脉雖浮洪而且虚又無頭痛脊强等証今經八日不應仍在表汝欲作何經而治之乎〈精切詳明〉伊則唯唯不語以補中益氣湯加附子大劑與之是夜連進二服天明往診脉略平和伊言尚未服仍謂前效欲易外感退熱之藥虞曰前藥再飲二服不效當罪我又如前二服脉証俱減半伊始曰我幾誤矣去附子再煎二服與之熱退氣和而愈但體猶困倦如前服前藥二十餘貼始得强健復元而安

　　一人三十餘九月間因勞倦發熱醫作外感治用小柴胡黄連解毒白虎等湯反加痰氣上壅狂言不識人目赤上視身熱如火衆醫技窮八日後虞診六脉數疾七八至右三部豁大無力左略弦而芤〈虚症無疑〉虞曰此病先因中氣不足又内傷寒凉之物致内虚發熱因與苦寒藥太多為隂盛隔陽之証幸元氣少充未死耳以補中益氣加熟附二錢乾薑一錢又加大棗生薑煎服衆醫笑曰此促其死也黄昏時服一劑痰氣遂平而熟寐伊父曰自病不寐今安卧鼾聲如平時至夜半方醒始識人而諸病皆減又如前再與一劑至天明得㣲汗氣和而愈

　　劉宗序治一婦六月間勞倦中暑其兄仰同知喜看方書為用六和湯香薷飲之類反加虚火上升面赤身熱後邀劉診視六脉疾數三部豁大而無力劉曰此病先因中氣不足内傷𤓰果生物致内虚發熱非六和香薷所能治况夏月伏隂在内重寒相合〈所以夏月多此等症〉此為隂盛隔陽之症急用補中益氣湯加附子三錢乾薑一錢同煎置冰中浸冷服之其夜得熟睡至天明㣲汗而愈仰謝曰伏隂之說既聞命矣但不識以藥冰之何也劉曰此即内經熱因寒用寒因熱用之義仰歎服

　　張養正治蘇州聞教諭遘羸疾吴醫治之率用三白湯無竒效張至診治亦用三白湯家人曰前藥用之多矣張正色曰子勿嘵嘵吾用湯使不同遂投熟附二三片煎俾服之即瘥

　　薛已治一儒者素勤苦惡風寒〈表〉鼻流清涕〈表〉寒噤〈虚〉噴𡁲表薛曰此脾肺氣虚不能實腠理彼不信服祛風之藥肢體麻倦〈虚〉痰涎自出〈寒〉殊類中風薛曰此因風劑耗散元氣隂火乗其土位遂以補中益氣加麥冬五味治之而愈

　　秀才劉允功形體魁偉不慎酒色因勞怒頭暈仆地痰涎上湧〈寒〉手足麻痺〈麻屬氣血虚〉口乾引飲六脉洪數而虚乃腎經虧損不能納氣歸源而頭暈不能攝水歸源而為痰陽氣虚熱而麻痺虚火上炎而作渇〈辨症精確〉用補中益氣合六味丸料治之而愈其後或勞役或入房其病遂作用前藥隨愈

　　秀才陳時用素勤勞因怒口斜痰盛脉滑數而虚此勞傷中氣怒動肝火用補中益氣加山梔茯苓半夏桔梗數劑而愈

　　錦衣楊永興形體肥厚筋骨軟痛痰盛作渇喜飲冷水或用愈風湯天麻丸等藥痰熱益甚服牛黄清心丸更加肢體麻痺薛以為脾腎俱虚用補中益氣湯加減八味丸三月餘而痊已後連生七子夀踰七旬外科精要云凡人久服加減八味丸必肥健而多子信哉〈琇按此說不可為訓〉

　　一婦年七十五遍身作痛〈不發熱而痛久虚無汗屬火〉筋骨尤甚不能伸屈口乾目赤火頭暈痰壅胸膈不利小便短赤夜間殊甚遍身作痒如蟲行〈身痒隂虚有四症〉用六味丸料加山梔柴胡治之諸症悉愈

　　一産婦筋攣臂軟肌肉掣動〈亡陽〉此血氣俱虚而有熱〈當叅别症合斷〉用十全大補湯而痊其後因怒而復作用加味逍遙散而愈

　　一産婦兩手麻木服愈風丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡熱作渇自汗盜汗此氣血俱虚用十全大補加炮薑數劑諸症悉退卻去炮薑又數服而愈但有内熱用加味逍遙散數劑而愈

　　髙光禄脾胃素虚因飲食勞倦腹痛胸痞誤用大黄等藥下之譫語煩躁頭痛喘汗吐瀉頻頻時或昏憒脉大無倫次用六君加炮薑四劑而安但怠倦少食口乾發熱六脉浮數〈脉浮數又非表邪元氣虚也〉欲用瀉火之藥薛曰不時發熱是無火也脉浮大是血虚也脉虚浮是氣虚也此因胃虚五藏虧損虚症發見〈内虚則外症隨時而變〉服補胃之劑諸症悉退

　　徐大尹因飲食失宜日晡發熱口乾體倦小便赤濇兩腿酸痛薛用補中益氣湯治之彼知醫自用四物黄柏知母之劑反頭眩目赤耳鳴唇燥寒熱痰湧大便熱痛小便赤濇又用四物芩連枳實之類胸膈痞滿飲食少思汗出如水再用二陳芩連黄柏知母麥冬五味言語譫妄兩手舉拂屢治反甚復求用參茋各五錢歸术各三錢逺志茯神酸棗仁炙甘草各一錢服之熟睡良久四劑稍安又用八珍湯調服而愈夫隂虚乃脾虚也脾為至隂因脾虚而致前証蓋脾禀於胃故用甘温之劑以生發胃中元氣而除大熱胡乃反用苦寒復傷脾血耶若前証果屬腎經隂虚亦因腎經陽虚不能生隂耳經曰無陽則隂無以生無隂則陽無以化〈無隂則陽無以化不宜六味滋腎丸妙何也腎欲堅急食苦以堅之〉又云虚則補其母當用補中益氣六味地黄丸〈不穏〉以補其母尤不宜用苦寒之藥世以脾虚〈脾虚則不宜用知栢〉悮為腎虚輙用黄柏知母之類反傷胃中生氣害人多矣〈知柏並不傷胃本草可考〉大凡足三隂虚多因飲食勞役以致腎不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但補脾土則金旺水生木得平而自相生矣

　　一男子每遇勞役食少胸痞發熱頭痛吐痰作渇脉浮大薛曰此脾胃血虚病也脾屬土為至隂而生血故曰隂虚彼不信服二陳黄連枳實厚朴之類諸症益甚又服四物黄柏知母麥冬更腹痛作嘔脉洪數而無倫次薛先用六君加炮薑痛嘔漸愈又用補中益氣全痊

　　劉秀才勞役失宜飲食失節肢體倦怠發熱作渇〈初起何以即渇〉頭痛惡寒〈明是表症須辨内傷外感之頭痛惡寒不明此理徒用温補死先生言下矣〉誤用人參敗毒散痰喘昏憒揚手擲足胸間發癍如蚊所呐〈羅謙甫案亦見紅癍從乎中治　許學士案亦見紅癍為隂盛于内逼陽于外〉薛用補中益氣加薑桂麥冬五味補之而愈

　　一儒者素勤苦因飲食失節大便下血或赤或黯半載之後非便血則盜汗非惡寒則發熱血汗二藥用之無效六脉浮大心脾則濇此思傷心脾不能攝血歸源然血即汗汗即血其色赤黯便血盜汗皆火之升降㣲甚耳惡寒發熱氣血俱虚也乃午前用補中益氣以補脾肺之源舉下陷之氣午後用歸脾加麥冬五味以補心脾之血収耗散之液不兩月而諸症悉愈

　　一男子發熱煩渇時或頭痛〈此頭痛為内傷〉服發散藥反加喘急腹痛其汗如水晝夜譫語此勞傷元氣誤汗所致其腹必喜手按訽之果然遂與十全大補加附子一錢服之熟睡喚而不醒舉家驚惶及覺諸症頓退屬内真寒而外假熱故肚腹喜煖口畏冷物此乃形氣病氣俱不足法當純補元氣為善

　　一男子飲食勞倦而發寒熱右手麻木〈虚〉或誤以為疔毒敷服皆寒凉敗毒腫脹重墜而色痿黄肢體倦怠六脉浮大按之如無此脾胃氣虚也詢之果是銷銀匠因熱手入水梅銀寒凝隧道前藥益傷元氣故耳遂用補中益氣及温和之藥煎湯漬手而愈

　　一儒者脩左足傷其大指甲少許不見血不作痛形體如故後因飲食勞倦足重墜微腫痛或晝睡或夜寐其足如故誤服敗毒之劑寒熱腫痛蓋脾起於足大指此是脾氣虚弱下陷用十全大補湯而愈

　　譚侍御但頭痛即吐清水不拘冬夏喫薑便止已三年矣薛作中氣虚寒用六君加歸茋木香炮薑而瘥

　　一儒者四時喜極熱飲食或吞酸噯腐或大便不實足指縫溼痒此脾氣虚寒下陷用六君加薑桂治之而愈稍失調舊患復作前藥加附子錢許數劑不再舉

　　一男子形體倦怠飲食適可足指縫溼痒行坐久則重墜此中氣虚而下陷用補中益氣加茯苓半夏而愈

　　一男子食少胸滿手足逆冷飲食畏寒發熱吐痰時或作嘔自用清氣化痰及二陳枳實之類胸腹膨脹嘔吐痰食小便淋漓又用四苓連柏知母車前小溲不利諸病益甚薛曰此脾氣虚寒無火之症故食入不消而反出遂用八味丸補火以生土用補中益氣加薑桂培養中宫生發陽氣尋愈

　　一男子每勞肢體時痛〈諸痛皆屬肝木　痛亦有屬邪火者但此為虚火宜甘温足矣不得重用辛熱〉或用清痰理氣之劑不勞常痛加以導溼臂痛漫腫形體倦怠内熱盜汗脉浮大按之㣲細此陽氣虚寒用補中益氣加附子一錢人參五錢腫痛全愈又以十全大補百餘劑而安共服人参十三觔薑附各觔餘〈琇按嘗見病非薑附所宜醫以重劑人參入之多不為患參能驅駕薑附信哉〉

　　一婦年四十餘七月間患脾虚中滿痰𠻳發熱又因溼麪冷茶吞酸吐嘔絶食誤服芩連青皮等藥益加寒熱口乾流涎不收且作渇聞食則嘔〈胃虚〉數日矣薛視之曰脾主涎此脾虚不能約制故涎自出也欲用人參安胃散惑於衆論以為胃經實火宿食治之病日増劇忽思冬𤓰食少許頓發嘔吐酸水不止仍服前藥病益甚復邀薛視之則神脫脉絶瀕死矣惟目精尚動〈此際斷要温補〉薛曰寒淫於内治以辛熱然藥莫能進矣急用鹽艾附子炒熱熨臍腹以散寒回陽又以口氣接其口氣以附子作餅熱貼臍間一時許神氣少甦以參术附子為末更以陳皮煎膏為丸如粟米大入五七粒隨津液嚥下即不嘔二日後加至十餘粒諸病少退甘涎不止五日後漸服煎劑一二匙胃氣少回乃思粥飲繼投參术等藥〈去附子妙〉温補中氣五十餘劑而愈以上五條乃脾胃虚寒陽氣脫䧟也

　　汪石山治一人年逾五十過勞怠倦煩悶惡食不爽汪診之脉浮小濡緩曰此勞倦傷脾也冬春宜倣補中益氣湯例夏秋宜倣清暑益氣湯例依法受方服之良愈

　　一人年三十餘嘗因冒寒發熱醫用發表不愈繼用小柴胡熱熾汗多遂昏昏憒憒不知身之所在卧則如雲之停空行則如風之飄毛〈虚極〉又兼消穀善飢夢遺諸症汪觀其形色類肥者曰此内火燔灼而然虚極矣切其脉皆浮洪如指曰脉經云脉不為汗衰者死在法不治所幸者脉雖大按之不皷形雖長而色尚蒼可救也醫以外感治之所謂虚其虚誤矣經云邪氣乗虚而入宜以内傷為重遂以參茋歸术大劑少加桂附服十餘貼病減十之二三再除桂附加芍藥黄芩服十餘貼病者始知身卧於牀足履於地自喜曰可不死矣服久果起

　　一人年逾五十患眩暈溲澁體倦夢遺心跳通夜不寐易感風寒諸藥俱不中病汪診之脉皆浮大或小弱無常曰虚之故也丹溪云肥人氣虚宜用參茋又云黒人氣實不宜用之果從形歟抑從色歟汪熟思之色雖黒而氣虚當從形治遂以參茋為君白术茯苓木通為臣梔子酸棗仁麥冬為佐陳皮神曲為使煎服晨吞六味地黄丸夜服安神丸逾年病安

　　程篁墩先生形色清癯肌膚細白年四十餘患眩暈四肢倦怠夜寐心悸言亂或用加減四物湯甘寒以理血或用神聖復氣湯辛熱以理氣又或作痰火治或作溼熱治俱不效汪診之脉皆沉細不利心部散濇曰此隂脉也脾與心必憂思所傷宜倣歸脾湯例加以散鬱行溼之藥〈此症若不散鬱行溼即投歸脾亦不效〉服數貼病果向安一夕因懊惱忽變急請診視脉三五不調或數或止先生以為怪脉汪曰此促脉也〈促脉或痰或氣滯〉無足慮曰何為而脉變若此曰此必怒激其火然也以淡酒調木香調氣散一𠤎服之其脉即如常

　　一人形長而瘦色白而脆年三十餘得竒疾遍身淫淫循行如蟲或從左脚腿起漸次而上至頭復下於右脚自覺蟲行有聲之狀〈是陽虚〉召醫診視多不識其為何病汪往診其脉浮小而濡按之不足兼察形視色知其為虚証矣傷寒論云身如蟲行汗多亡陽也遂倣此例而用補中益氣湯多加參茋以酒炒黄柏五分佐之服至二三十貼遂愈

　　一人形長蒼紫素善食喜啖肉年近六十時六月傷飢又被雨溼既而過食冷物腹中疼脹嘔吐次年至期前病復作醫作傷食或作冷氣率用香燥消導之藥時作時止第三年十月病又作食則胃脘勵痛近来忽吐瘀血如指者三四條大便溏瀉亦皆穢汚又常屢被盜驚今猶卧則驚寤汪診左脉沉弱右脉浮虚但覺頗弦次早復診左脉濡小無力右脉虚豁〈脉之不常虚之過也〉令用人參二錢白术錢半茯神當歸生地黄茋酸棗仁各一錢石菖蒲五分山梔子七分五貼覺力健而食進尚噯氣失氣未除飲食少味令人參加作三錢白术加作二錢服愈

　　一人年十九形瘦面色黄白三月間㣲覺身熱五月間因勞傷於酒肉遂大熱膈悶夢遺盜汗午後熱甚或作食積或作隂虚或作痰火治皆不應汪診之午間脉皆洪滑汪曰食飽之餘脉不定也来早再診脉皆收歛而弱右脉尤弱遂以人參三錢黄茋錢半白术麥冬各一錢黄柏知母山查子各七分枳實甘草各五分煎服熱減汗除五服惟夢遺一月或二次三次令服固精丸五六兩仍令節食守淡味病愈後又覺熱前方減甘草加石膏一錢半牡丹皮八分

　　一婦蒼白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛〈虚火〉三年纔勞喉中熱痛〈虚火〉或額前一掌痛早起頭暈飲食無味胸膈痞悶醫用消導清熱之藥不效汪診右脉濡散無力而緩左脉比右頗勝亦近無力十五年前哭子過甚遂作憂思傷脾哭泣傷氣從東垣勞倦傷脾之例用參茋各錢半白术芍藥天麻各一錢川芎元參各七分甘草枳實各五分黄柏陳皮各六分煎服愈

　　一兒年十餘色白神怯七月間發熱連日父令就學内外俱勞循至熱熾頭痛正合補中益氣湯症失此不治以致吐瀉食少其父知醫乃進理中湯吐瀉少止漸次眼合咽啞不言昏昧不省人事粥飲有礙手常揾住隂囊〈虚寒〉為灸百㑹尾骶不應其父來問汪曰兒本氣怯又兼暑月過勞經曰勞則氣耗又曰勞倦傷脾即此觀之傷脾之病也身熱者經曰陽氣者煩勞則張蓋謂氣本陽和或煩勞則陽和之氣變為邪熱矣頭痛者經曰諸陽皆㑹於頭今陽氣亢極則邪熱薫蒸於頭而作痛也吐瀉者脾胃之清氣不升濁氣不降也目閉者蓋諸脉皆屬於目而眼眶又脾所主脾傷不能營養諸脉故眼閉而不開也咽啞者蓋脾之絡連舌本散舌下脾傷則絡失養不能言也〈目閉而啞俱為脾傷妙〉經曰脾胃者水穀之海五藏皆稟氣於脾脾虚則五藏皆失所養故肺之咽嗌為之不利而食難咽故心之神明為之昏瞀而不知人常欲手揾隂囊者蓋無病之人隂升陽降一有所傷則升者降降者升經曰隂陽反作是也是以隂升者降從其類而入厥隂之囊因隂多陽少故手欲揾之也此皆脾胃之病〈妙斷〉經曰土極似木亢則害承乃制也症似風木乃變象耳不治脾胃之土而治肝木之風欲求活難矣且用參茋术各三錢熟附一錢煎至熟用匙灌半酒杯候看何如服後病無進退連服二三日神稍清目稍開始有生意食仍難嚥汪診之脉皆浮緩不及四至汪曰藥病相宜再可減去附子〈病一轉即去附子妙因時令在七月也〉服之漸漸稍甦初醫或作風熱施治而用荆防芩連蠶蝎之類或作驚痰而用牛黄硃砂輕粉等藥此皆損胃之劑豈可投之兒今得生幸耳實賴其父之知醫也或曰經云無伐天和其症又無四肢厥冷時當酷暑而用附子何也〈此一辯不可少〉汪曰參茋無附子無速效而經亦曰假者反之正如冬月而用承氣之類此亦捨時從症之意也

　　程明佑治閔徳病頭痛身熱煩懣他醫汗之熱益甚脉不為汗衰乃曰此隂陽交而魂魄離也程曰非也病得之内傷飲食宿滯泄之可愈已泄之而安

　　吴茭山治一人患内傷鬱痰氣虚諸醫皆作有餘之氣遂用四七分氣消導之劑服之氣升似火又以梔子芩柏寒凉之劑服之其患増劇四體瘦削早晨氣潮若火焚狀〈用凉藥而愈甚隂覆乎陽也宜升陽散鬱補胃〉吴診其脉浮大無力知氣虚而清氣下陷故也法宜甘温退熱遂以補中益氣湯倍加參茋服之其熱漸平飲食倍進次以蠲飲枳术丸服十日倐然利出鬱痰升許〈先補胃後治痰因脉浮大無力之故〉然後用六味丸入紫河車一具調理月餘而瘳

　　一男子患内傷㣲熱咳𠻳其人素欠保養不忌葷酒日久則卧牀矣吴診之兩手脉弦以參蘇飲二貼頭目稍清餘熱未退次以滋隂降火湯未獲全效病家易醫治之醫曰此傷寒誤於藥也當得大汗而愈遂以葱白散大發其汗其脉愈浮其熱愈熾日晡陽虚頭痛〈此後再汗為誤〉醫尚以風邪未解仍以清肌解散之藥虚益甚矣復請吴診脉之弦大虚芤改革男子則亡汗失精矣與補中益氣湯數服而安次以人參養榮湯五十貼其患遂愈

　　江篁南治程鉅患肌熱多汗時昏暈不醒目時上竄氣短氣逆〈虚〉舌上白胎腹中常鳴粒米不入診其脉兩手脉皆浮大〈大則為虚〉而駛帶弦告之曰虚損内傷症也病雖劇不死蓋得之驚恐過勞又兼使内過食傷中之過耳其家曰信然鉅自楚歸江中遇盜躍入中流幾死浮水至岸衣盡濡赤身奔馳風露侵襲抵家兼有房勞飲食過度醫用消導劑過多故至此江曰經云汗出而脉尚躁疾者死目直視者死在法不治然察脉尚有神可救也按此本内傷外感之症今外邪已去内傷飲食亦消導無餘惟驚惕房勞失調補故氣虚而汗又溼熱生痰中氣虚挟痰故時時暈厥也法宜補中清痰因其苦於暈厥以參茋歸术麥冬陳皮五味柴胡甘草一劑投之暈厥止但覺氣愈逆咽膈不利〈何不用理中湯配二陳竹瀝厚朴杏子歸芍〉乃以甘桔湯加貝母煎飲之咽膈即舒次日前方除五味歸加貝母元參暈厥復作乃以人參二錢陳皮少許煎湯調人乳飲之覺安連進數劑是夜加竹瀝薑汁即能食粥三次但覺上焦作疼又次日苦多汗以人參黄茋為君酸棗仁浮麥陳皮貝母為臣牡蠣麻黄根為佐桂枝木香少許為使是夜稍安脉亦收斂而小繼以補中豁痰安神之劑出入加減兩月而愈

　　陳球七月間行舟遇風濤驚恐又因事惱怒〈内傷〉病胸膈痞滿食少又澡浴冒風〈外感〉發熱小溲紅八月初間醫用柴芩湯痞滿益甚又加自汗一醫用清暑益氣湯除人參黄茋服之稍寛〈此方用得當〉然汗益多〈汗多則熱退〉小便黄〈小便紅變黄亦佳〉江診視左脉浮之不應沉取豁然虚右寸來促闗損小而駛兩尺沉而無力先以香附湯吞大安丸繼以參术補脾為君酸棗仁歛汗為臣枳實以泄肝芍藥引金泄木當歸和血潤燥陳皮厚朴以理氣寛脹川芎山梔香附以散鬱茯苓以利水一劑汗減四之三胸膈寛食倍進夜卧安次早略覺腹脹嘔吐清痰遂寛再與二服前方加半夏生薑出入加減數日而愈

　　吴氏子年三十餘病發熱醫用藥汗之不效又投五積散其熱益甚兼汗多足冷〈似溼温症但脉不同身熱不壮不同　溼温脉闗前濡闗後急身㣲熱〉江診其脉告曰此内傷外感也用參茋歸术以補裏防風𦍑活以解其表加山查以消導之一服病減半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指〈洪大搏指作虚而受風寒〉氣口大於人迎一倍也既而更醫熱復作且頭疼口乾鼻衂譫語昏睡江曰此汗多亡陽也投柴胡桂枝湯〈熱復作症見頭痛口乾鼻衂譫語乃陽明在經投柴胡桂枝湯妙不得認鼻衂為熱以血為紅汗也後以生脉飲合柴葛解肌加入生地黄芩白芍可法〉和其榮衛諸症減半惟口乾不除乃以麥冬生地陳皮生甘草茯神人參柴胡白芍乾葛五味黄芩一服食進諸症皆除所以知之者診其脉兩手皆洪盛按之勃勃然也

　　程氏子年二十餘禀弱又使内勞役過度兼有憂恐之事忽患手足戰搖不定甚至反張汗出如雨常昏暈不知人一日二十餘度〈二十餘度虚極〉又吃忒飲食難進面色黎黒一醫作中風治証益劇半更時江至兩手戰搖不能診視捉執猶不定略診之弦大搏撃〈似肝藏脉〉似真藏之脉乃以大劑參茋加白术陳皮大附子天麻麻黄根之類一日夜服人參二兩汗少止昏暈稍疎諸症稍減連服補劑三日四體戰始定脉可按病雖少回而虚未復江乃言歸戒以確守前方多服庶幾可愈數日来迎書曰舊症將復舉之狀詢之乃減參茋大半江至則復作如舊乃仍前倍加參茋大劑補之乃定服人參三四觔而愈

　　孫秀才患症耳聾〈少陽〉煩躁〈合病〉身熱譫語〈陽明〉醫曰此傷寒少陽症也服小柴胡不效更醫投白虎湯亦不減又兼唇乾齒燥舌乾倦甚神思憒憒且治後事矣江曰此内傷症也以生脉湯加陳皮甘草一服舌稍津潤耳稍聞神思略回繼加白术柴胡等藥出入而愈所以知之者切其脉帶結而無力也〈此症身無汗非風温但見症如此而以生脉散治之為脉結而無力結為疝瘕積鬱加減藥似可商〉

　　族弟因過飲夢遺失蓋感寒病頭痛發熱醫用十神湯發汗不出繼投生料五積散雜治不效予視其面赤身熱頭疼肢節痛陽縮氣喘促危急囑後事江曰此内傷外感症也以參术補中𦍑防葛薑葱解表大附子少許〈因陽縮〉以回陽薄暮一服半更時大汗熱退〈製附术和腎氣故得汗而解〉即熟睡二皷寤而索粥曉更衣二度自覺清爽仍有頭眩口乾燥以四君加歸芎五味陳皮乾葛藿香等出入増減數服而愈所以知之者切其脉兩手皆沉㣲而右浮滑〈琇按兩字皆字糊塗〉内傷重而外感輕也

　　江南仲治徐丹成發熱四肢熱如火左脇一㸃疼痛〈傷肝〉難當五日不更衣小溲赤濇醫作傷寒治服發散藥不效〈無六經見症妄行散劑〉易醫作疝治投青皮枳殻茴香等藥病増劇江診左脉弦數重按無力右脉弦滑氣口𦂳實倍於人迎此非傷寒症乃内傷必醉飽强力氣竭肝傷病也經云損其肝者緩其中問其由乃中途覆舟盡力救貨時冬寒忍飢行五十里遇族人縱飲青樓遂得此症正合經云必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散〈脾主四肢故熱如火〉酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身内熱而溺赤也酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也用參术枸𣏌〈左脇一㸃痛乃傷肝也用枸杞以補肝妙〉炙草甘温緩中神曲枳殻术蜜白芥化食行滯〈佐枳殻白芥尤佳可法可法〉一服病減再服熱退用六味丸以補肝腎之虧損兼旬而愈

　　黄氏子年十六嵗九月間患瘧五六發即以常山飲截之遂止數日後夜半因驚恐出汗遂發熱不止〈無惡寒症〉醫仍作瘧治不效或者認作傷寒投以消導之劑増劇日稍輕夜熱尤重已經八日矣召仲視之診得六脉浮大無力按之豁然外症譫語不食耳聾大呌問之有何苦則曰遍身痛腹中脹為熱所苦〈似陽明少陽合病在經亦當頭痛胸滿今遍身痛而頭不痛腹脹胸不滿斷非傷寒何也以日輕夜重之熱經八日在何經而認作傷寒耶〉投以補中益氣湯八貼不效復請他醫作内傷飲食外感風寒用解表消導二劑益加大熱如炙如火昏憒目不識人言語謬妄耳聾無聞復召仲仲曰此内傷不足之症無疑前藥雖未獲效精神漸覺清爽早間熱亦稍輕〈長熱不退方是方寒〉原因瘧後脾氣大虚加之寒涼消導之劑復傷元氣藥力未至仍用前方人參加作三錢黄茋四錢炮薑肉桂各三分熟附五分〈投桂附大見神力〉與二貼熱減半耳㣲聞言有次減去桂附大劑參茋十餘劑小便頻再加益智仁五分而愈

命門火衰

　　薛立齋治廷評張汝言胸膈作痞飲食難化服枳术丸久而形體消瘦發熱口乾脉浮大而㣲用補中益氣加薑桂諸症悉退惟見脾胃虚寒遂用八味丸補命門火不月而飲食進三月而形充此症若不用前丸多變腹脹喘促腿足浮腫小便淋瀝等症急用加減腎氣丸亦有得生者

　　一儒者雖盛暑喜燃火四肢常欲沸湯漬之面赤吐痰一似實火吐甚宿食亦出惟食椒薑等方快薛曰食入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大補加炮薑漸愈不月平復〈此症無汗後滑案為暑邪宜叅看〉

　　一婦飲食少非大便不實必吞酸噯腐或用二陳黄連更加内熱作嘔薛曰東垣有云邪熱不殺穀此脾胃虚弱末傳寒中以六君加炮薑木香數劑胃氣漸復飲食漸進又以補中益氣加炮薑木香茯苓數劑全愈後怒飲食頓少元氣SKchar怯更加發熱脉洪大而虚兩尺如無益氣湯八味丸兩月餘諸症悉退愈〈以上三症乃久病故如此治而愈〉

　　一人因失足劃然有聲坐立久則左足麻木雖夏月足寒如氷嘉靖己亥夏月因醉睡覺而飲水復睡遂覺右腹痞結以手摩之瀝漉有聲熱摩則氣泄而止每每加劇飲食稍多則作痛泄醫令服枳术丸不效甲辰嵗薛診之曰此非脾胃病乃命門火衰不能生土虚寒使之然也若専主脾胃誤矣服八味丸而安〈此案可法〉

　　羅工部仲夏腹惡寒而外惡熱鼻吸氣而腹覺冷體畏風而惡寒脉大而虚㣲每次進熱粥甌餘必兼食生薑湯甌許若粥離火食之腹内即冷薛曰熱之不熱是無火也當用八味丸壯火之源以消隂翳彼不信乃服四物元參之類而歿

　　陳工部發熱有痰服二陳黄連枳殻之類病益甚冬月薛診之左尺㣲細右闗浮大重按㣲弱曰此命門火衰不能生土而脾病當補火以生土或可愈也不悟仍服前藥脾土愈弱次年春病篤復邀薛治右寸脉平脫此脾土不能生金生氣絶於内矣薛不治曰經云虚則補母實則瀉其子凡病在子當補其母况病在母而屬不足反瀉其子不死何俟

　　蔣州判形體魁偉中滿吐痰勞則頭暈所服皆清痰理氣薛曰中滿者脾氣虧損也痰盛者脾氣不能運也頭暈者脾氣不能升也指麻者脾氣不能周也遂以補中益氣加茯苓半夏以補脾土用八味丸以補土母而愈後用乾坤生意方云凡人手指麻軟三年後有中風之疾可預服搜風天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁飲食不進而歿愚謂預防之理當養氣血節飲食戒七情逺房幃可也若服前丸適所以招風取中也

　　江應宿治朱秀才母年四十三嵗寡居患惡寒頭疼〈内傷〉惡心嘔吐〈寒痰〉多汗易感風寒〈表虚〉診其脉兩尺沉細無力乃命門火衰人肥而多鬱脾肺虚寒治以人參白术柴胡半夏陳皮香附青皮枳實乾薑紫蘇〈四君加疎肝散鬱温中之品亦可法〉二劑痰清惡寒少止繼以八味丸全愈

暑

　　羅謙甫治䝉古百戸因食酒肉飲潼乳得霍亂吐瀉症從朝至午精神昏憒已困急来告羅視之脉皆浮數按之無力所傷之物已出矣即以新汲水半碗調桂苓白术散徐徐服之稍得安静又於墻隂掘地約二尺許貯以新水在内攪動待一時澄定用清者一盃再調服之漸漸氣調吐瀉遂止至夜安卧翌日㣲煩渇遂煎錢氏白术散時時服良愈或曰用地漿者何也坤屬地地屬隂土平曰静順感至隂之氣又於墻隂貯新汲水以取重隂之氣也隂中之隂能瀉陽中之陽霍亂因暑熱内傷所得故用地漿之意也

　　提舉父年近八十六月中暑毒霍亂吐瀉昏瞀終日不省人事時夜參半請羅視之脉七八至洪大有力〈暑脉虚大當作虚論〉頭熱如火足冷如氷半身不遂牙闗𦂳急蓋年髙氣弱當暑氣極盛陽明得令之際况因動而得之中暑明矣非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱墜浮溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣加茯苓以分隂陽約一兩水調灌之漸漸省事諸証悉去慎言語節飲食三日以參术調中湯以意増減旋服理正氣逾十日平復

　　一倉官季夏時病胸項多汗〈胸項多汗先傷暑〉兩足逆譫語醫者不曉雜治經旬羅診之闗前濡闗後急當作溼温治蓋先受暑後受溼暑溼相搏是名溼温先以白虎加人參湯次以白虎加蒼术湯頭痛漸退〈足冷頭痛並見當知此是溼温症〉足漸温汗漸止三日愈此名賊邪誤用藥有死之理心病中暑為正邪中溼得之從所不勝者為賊邪今心受暑而溼邪勝之水尅火從所不勝是也五邪之中最逆也經曰溼温之脉陽濡而弱隂小而急濡弱見陽部溼氣搏暑也小急見於隂部暑氣蒸溼也〈細心精别〉暑溼相搏名曰溼温是謂賊邪也〈總宜白虎合五苓為佳〉羅亦素有停飲之疾每至暑月兩足漐漐未常乾服此藥二三服即愈

　　滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身熱口燥心煩盛暑中宜帷幕周宻自以至虚亡陽服术附數劑脉虚而洪數舌上胎黄〈脉虚身熱胎黄自汗口燥心煩亦難别隂陽但汗如雨而不畏寒暑可知若隂有汗則死〉伯仁曰前藥誤矣輕病重治醫者死之素問云必先嵗氣毋伐天和术附其可輕用以犯時今又云脉虚身熱得之傷暑暑家本多汗加之剛劑脉洪數而汗甚乃令撤幔開牕少頃漸覺清爽以黄連人參白虎三進而汗止大半諸症亦減兼以既濟湯渇用冰水調天水散七日而愈

　　孫兆治一人自汗〈陽㣲厥故自汗隂微厥不得復有外症〉兩足逆冷至膝下〈似隂症〉腹滿〈腹滿故先傷溼〉不省人事孫診六脉小弱而急問其所服藥取視皆隂病藥也孫曰此非受病重藥能重病耳遂用五苓散白虎湯十餘貼病少甦再服全愈或問治法孫曰病人傷暑也始則陽㣲厥而脉小無力醫謂隂病遂誤藥其病愈厥用五苓散大利小便則腹減白虎解利邪熱則病愈凡隂病脛冷則臂亦冷渠今脛冷臂不冷則非下厥上行所以知是陽㣲厥也〈妙辨〉

　　此症乃先傷溼後傷暑為溼温之症也

　　丹溪治一人夏大發熱譫語肢體莫舉喜冷飲脉洪大〈虚〉而數以黄茋茯苓濃煎如膏用涼水調服三四次後昏卧如死氣息如常次日方醒而愈

　　一人夏發大熱大汗惡寒戰慄不自禁持且煩渇此暑病也脉虚微細弱而數其人好賭致勞而虚以人參竹葉作湯調辰砂四苓散八貼而安〈惡寒戰慄亦有屬暑者但此脉不沉與少隂反發熱不同煩渇與少隂引水自救不同少隂戰慄惡寒無汗者多少隂引水自救自利人静而不煩者多然隂脉俱沉〉

　　項彦章治一人病甚諸醫皆以為瘵盡愕束手項診之脉細數而且實細數者暑也暑傷氣宜虚今不虚而反實乃熱傷血藥為之也家問死期曰何得死為作白虎湯飲之即瘥

　　吴茭山治一婦冬月偶感患灑灑惡寒翕翕發熱惡食乾嘔大便欲去不去諸醫皆以虚弱痰飲治之以二陳補心等藥服不效延及半月吴診其脉虚而無力類乎傷暑衆不然之究問其病因其婦曰因天寒換著綿衣取綿套一牀蓋之須臾煩渇寒熱嘔吐綿延至今耳吴曰誠哉傷暑也蓋綿套曬之盛暑夹熱収入笥中必有暑氣尚未開泄今人體虚得之易入故病如是其婦曰然遂製黄連香薷飲連進二服而愈

　　逢年嵗熱甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人勞人或飢飽失節或素有疾一為暑氣所中不得泄即闗竅皆窒非暑氣使然氣閉塞而死也古方治暑無他但用辛甘發散疏導心氣與水流行則無害矣〈宜薑葱湯調益元散〉崇寜乙酉吴為書局時一馬夫馳馬出局下忽仆地絶〈琇按此由動而得之是為中暍〉急以五苓大順散灌之皆不驗已踰時同舍王相使取大蒜〈辛温〉一握道上熱土〈補胃〉雜研爛以新水〈甘寒〉和之濾去渣決其齒灌之少頃即甦至暮此僕為吴御馬而歸乃知藥病相對有如此者此方本徐州沛縣市門忽有板書釘其上或傳神仙救人者沈存中王聖美皆著其說而吴親驗之出石林老人避暑録

　　陳斗嵓治倫司成舟中遇昏暈不知人自汗瘛瘲醫以為中風陳曰人迎脉過盛病因飲後便凉痰火妄動非中風也以清暑益氣湯一劑而愈

　　汪希說治一壯男子形色蒼黒暑月客遊舟回患嘔SKchar顛倒不得眠粒米不入六日矣脉沉細虚豁諸醫雜投藿香柴苓等藥不效危殆汪曰此中暑也進人參白虎湯人參五錢服下嘔SKchar即止鼾睡五皷方醒索粥連進二三服乃減參稍輕調理數劑而愈

　　汪石山治一人年三十餘形瘦弱忽病上吐下瀉水漿不入口者七日〈若是中寒該發熱厥冷不見厥冷故從暑治〉自分死矣汪診脉八至而數曰當夏而得是脉暑邪深入也吐瀉不納水穀邪氣自甚也宜以暑治遂以人參白虎湯進半杯良久復進一杯覺稍安三服後減去石膏知母以人參漸次加作四五錢黄柏陳皮麥冬等隨所兼病而佐使一月後平復

　　一人痩長而脆暑月過勞飢飲燒酒遂病熱汗昏懵語亂汪視之脉皆浮小而緩按之虚豁曰此暑傷心勞傷脾也蓋心藏神脾藏意二藏被傷宜有此症法宜清暑以安心益脾以寜志意遂用八物加麥冬山梔子陳皮煎服十餘貼而愈

　　江篁南曰夏月熱倒人昏迷悶亂急扶在隂凉切不可與冷飲當以布巾衣物等蘸熱湯覆臍下及氣海間續續以湯淋布巾上令撒臍腹但煖則漸醒也如倉卒無湯處掬道上熱土於臍端以多為佳冷則頻換也後與解暑毒若纔熱倒便與冷飲或冷水淋之即死又一法道途無湯處即掬熱土於臍上仍撥開作窩子令衆人溺於中以代熱湯亦可取效解暑用白虎湯竹葉石膏湯之類凡覺中暑即嚼生薑一大塊冷水送下如不能嚼即用水研灌之立醒路途倉卒無水渇甚急嚼生葱二寸許和津同嚥可抵飲水二升

　　江應宿治岳母年六十餘六月中旬勞倦中暑身熱如火口渇飲冷頭痛如破脉虚豁二三至一止投人參白虎湯日進三服渇止熱退頭痛用白蘿葡汁吹入鼻中良愈

溼

　　寒溼之邪身黄而不熱體重而不渇

　　許學士治一人病身體痛而黄喘滿頭痛自能飲食〈裏無病〉大小便如常脉大而虚鼻塞且煩許曰非溼熱宿穀相搏此乃頭中寒溼也不可行茵陳五苓散仲景云溼家病身疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脉大自能飲食腹中和無病病在頭中寒溼故鼻塞納藥鼻中則愈仲景無方見外臺刪繁証云治天行熱病蓋通貫臟腑沉皷骨髓之間或為黄疸宜𤓰蒂散〈𤓰蒂一味為末些少搐鼻内出黄水即愈〉

　　羅謙甫治征南元帥忒木兒年近七十秋間征南過揚州時仲冬病自利完穀不化臍腹冷痛足脛寒以手搔之不知痛痒常燒石以温之亦不得煖診之脉沉細而㣲蓋髙年氣弱深入敵境軍事煩冗朝暮形寒飲食失節多飲乳酪履卑溼陽不外固由是清溼襲虚病起於下故胻寒而逆内經曰感於寒則受病㣲則為咳盛則為泄為痛此寒溼相合而為病也法當急退寒溼之邪峻補其陽非灸病不已先以大艾壯於氣海灸百壯補下焦陽虚次灸三里各三七壮治胻寒而逆且接引陽氣下又灸三隂交散足受寒溼之邪遂處方云寒淫所勝治以辛熱溼淫於外平以苦熱以苦發之以附子大辛熱助陽退隂温經散寒故以為君乾薑官桂大熱辛甘亦除寒溼白术半夏苦辛温燥脾溼故以為臣人參草豆⿱⺾𭁵甘草大温中益氣生〈原本誤乾〉薑大辛温能散清溼之邪葱白辛温能通上焦陽氣故以為佐又云補下治下制以急急則氣味厚故作大劑服之不數服瀉止痛減足胻漸温調其飲食十日平復明年秋過襄陽值霖雨旬餘前症復作再依前灸添陽輔各灸三七壮再以前藥投之數服愈

　　一人年三十餘形色瘦黒飲食倍進食後吐酸食飯乾惡難吞嘗有結痰注於胸中不上不下纔勞則頭暈眼花或時鼻衂糞後去紅或黒午後至晩胸膈煩熱眉心時痛好睡醒来口舌乾苦盜汗夢遺脚冷手及臀尖生膿泡瘡〈此症有屬肝脾鬱結者以加味歸脾治之同四七湯〉醫以四物湯涼血劑投之不效羅診之左脉小弱而數右脉散弱而數俱近六至〈虚熱之病〉曰症脉皆屬隂虚作隂虚治之不效何也此必脾虚溼鬱為熱而然也今用滋隂降火反滋溼而生熱病何由安宜用參茋甘温之劑補脾去溼可焉問曰丹溪論瘦黒者鼻衂者脉數者參茋當禁羅曰醫貴知變不可執泥脉經云數脉所主其邪為熱其症為虚〈能食能睡非虚而兼鬱邪鬱則致火用藥之妙亦神矣哉〉遂以人參二錢黄茋一錢半白术麻黄根生地茯苓麥冬各一錢歸身川芎各八分黄芩七分麥芽厚朴黄柏五味加澤瀉柴胡青皮山梔子各七分甘草五分服十餘貼胸腹腰臍生小疥而愈

　　春夏之交人病如傷寒其人汗自出肢體重痛轉側難小便不利此名風溼非傷寒也〈小便不利非表症傷寒可知　仲景傷寒第七症用桂枝加附子湯治冬月正傷寒此春夏之交宜五苓𣪚〉隂雨之後卑溼或引飲過多多有此症但多服五苓散小便通利溼去則愈切忌轉瀉發汗小悮必不可救初虞世云醫者不識作傷風治之發汗死下之死己未京師大疫正為此羅得其說救人甚多大抵五苓散能分水去溼耳胸中有停飲及小兒吐哯欲作癎五苓散最妙〈節菴云肢體腫不能轉側額上㣲汗惡寒不欲去衣大便難小便利熱至日晡而劇宜𦍑活冲和㣲解肌咽渇小便不利五苓㪚〉

　　中山王知府次子年十三嵗六月中旬暴雨方過地水泛溢因而戲水衣服盡溼母責之至晩覺精神昏憒怠惰嗜卧次日病頭痛身熱腿脚沉重〈非溼而何〉一女醫用和解散發之閉戸塞牖覆以重衾以致苦熱不勝遂發狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更〈汗〉溼透其衾明日循衣撮空又以承氣湯下之〈下〉下後語言漸不出四肢不能収持有時項强手足瘛瘲搐急而攣目左視而白睛多口唇肌肉蠕動飲食減少形體羸瘦羅視之具說前由詳之蓋傷溼而失於過汗也且人之元氣起於臍下腎間動氣週於身通行百脉今盛暑之時大發其汗汗多則亡陽百脉行澁故三焦之氣不能上榮心肺〈上氣不足〉心火旺而肺氣燋况因驚恐内畜經曰恐則氣下陽主聲陽既亡而聲不出也陽氣者精則養神柔則養筋又曰奪血無汗奪汗無血今發汗過多氣血俱衰筋無所養其病為痙則項强手足瘛瘲搐急而攣目通於肝肝者筋之合也筋既燥而無潤故目左視而白睛多肌肉者脾也脾熱則肌肉蠕動故口唇蠕動有時而作〈有悮為筋惕肉瞤而用温者毫釐千里之别〉經云肉痿者得之溼地也脾熱者肌肉不仁發為肉痿痿者痿弱無力運久為不仁陽主於動今氣欲竭熱留於脾故四肢不用此傷溼過汗而成壊証也當治時熱益水原救其逆補上升生發之氣鍼經曰上氣不足推而揚之此之謂也以人參益氣湯治之〈補中益氣湯加白芍黄柏〉經曰熱淫所勝治以甘寒以酸收之人參黄蓍之甘温補其不足之氣而緩其急搐故以為君腎惡燥急食辛以潤之生甘草甘㣲寒黄柏苦辛寒以救腎水而生津液故以為臣當歸辛温和血脉陳皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃進飲食肺欲收急食酸以收之白芍之酸㣲寒以收耗㪚之氣而補肺金故以為佐升麻柴胡苦平上升生發不足之氣故以為使乃從隂引陽之謂也名曰人參益氣湯水二盞半先浸兩時辰煎至一盞熱服早食後午食前各一服投之三日語聲漸出少能行歩四肢柔和飲食漸進至秋而愈

　　丹溪治一人患溼氣背如負二百觔重以茯苓白术乾薑桂心澤瀉猪苓酒芩木通蒼术服愈

　　一少年素溼熱又新婚而勞倦胸膈不快覺有冷飲脉濇大因多服辛温大散藥血氣俱衰以蒼术白术半夏陳皮各五錢白芍六錢龜板七錢半柏皮甘草各一錢半黄芩三錢宿砂一錢炊餅丸服愈

　　一人因溼氣兩脇疼痛腰脚亦痛白濁滲溼湯加參术木通澤瀉防巳甘草蒼术蒼耳黄柏知母牡礪龜板川歸白芍地黄等分煎服愈

　　一人溼氣腰似折胯似冰以除溼湯加附子〈平胃散配附子妙〉半夏厚朴蒼术木香陳皮茯苓牛膝杜仲酒芩猪苓澤瀉黄柏知母等分煎服愈

　　一人溼氣二胯痛小便不利當歸拈痛湯加滑石木通燈心猪苓澤瀉

　　一女子十七八嵗髪盡脫飲食起居如常脉㣲弦而濇輕重皆同此厚味成熱溼痰在膈間復因多食梅酸味以致溼熱之痰隨上升之氣至於頭薫蒸髪根之血漸成枯槁遂一時脫落宜補血升㪚之藥用防風通聖散去硝惟大黄三度酒製炒兼以四物湯酒製合作小劑煎以灰湯入水頻與之兩月餘診其脉溼熱漸解乃停藥淡味調養二年髪長如初〈琇按此案重見眉髪自落門〉

　　江篁南自治一少年夏月因以冷水浸兩足跟又坐溼地患足跟腫痛不能移歩困卧數月教以乾土圾一塊穵一凹如足跟大炭火燒紅去火用醋一碗沃之任其滲乾乃以足跟臨土圾初略懸髙薫之漸漸近之其下體骨節皆酸快不可言且有㣲汗連換土磚薫三四日而愈

　　江應宿治嘉興錢舉人每逢隂雨則腰膝沉重如帶千錢不能歩履人肥而脉沉緩此溼病也投茯苓滲溼丸二陳加蒼术𦍑活黄芩而愈

消渴

　　莫君錫不知何許人大業中為太醫丞煬帝晩年沉迷酒色方士進大丹帝服之蕩思不可制日夕御女數十人入夏帝煩躁日引飲數百盃而渇不止君錫奏曰心脉煩盛真元大虚多飲則大疾生焉因進劑治之仍乞進冰盤於前俾上日夕朝望之亦解煩躁之一術也

　　方勺〈博按元本悮張杲〉治提㸃鑄錢朝奉郎黄沔久病渇極疲瘁方每見必勸服八味丸初不甚信後累治不痊謾服數兩遂安或問渴而以八味丸治之何也對曰漢武帝渴張仲景為處此方〈琇按仲景乃建安時人方謂其治漢武不知何本趙養葵亦仍其悮〉蓋渴多是腎之真水不足致然若其勢未至於消但進此劑殊佳且藥性温平無害也〈泊宅編〉

　　李東垣治順徳安撫張耘夫年四十餘病消渴舌上赤裂飲水無度小便數多李曰消之為病燥熱之氣勝也内經云熱淫所勝佐以甘苦以甘瀉之熱則傷氣氣傷則無潤折熱補氣非甘寒之劑不能故以人參石膏各二錢半甘草生炙各一錢甘寒為君啟元子云滋水之源以鎮陽光故以黄連三分酒黄蘖知母山梔各二錢苦寒瀉熱補水為臣以當歸麥冬白葵蘭香各五分連翹杏仁白芷各一錢全蝎一箇甘辛寒和血潤燥為佐以升麻二錢柴胡三分藿香二分反佐以取之桔梗三錢為舟楫使浮而不下也名之曰生津甘露飲子為末湯浸蒸餅和成劑捻作餅子曬半日杵篩如米大食後每服二錢抄在掌内以舌䑛之隨津嚥下或白湯少許送下亦可此治製之緩也治之旬日良愈古人消渴多傳瘡瘍以成不治之疾此既效亦不傳瘡瘍以夀考終後以此方治消渴諸症皆驗〈衛生寶鑑〉

　　蜀醫張肱治眉山有揭穎臣者長七尺健飲啖倜儻人也忽得消渴疾日飲水數斗食常倍而數溺消渴藥服之逾年病日甚自度必死張診脉笑曰君幾誤死矣取麝香當門子以酒濡之作十餘丸取枳枸子為湯飲之遂愈問其故張曰消渴消中皆脾衰而腎敗土不勝水腎液不上泝乃成此疾今診頴臣脾脉熱極而腎不衰當由酒與果實過度虚熱在脾故飲食兼人而多飲飲水既多不得不多溺也非消渴也麝能敗酒𤓰果近輙不結而枳枸即木蜜亦能消酒毒屋外有此木屋中釀酒不熟以其木為屋其下釀無味故以二物為藥以去酒果之毒也

　　滑伯仁治一人患消渴衆醫以為腎虚水竭津不能上升合附子大丸服之既服渴甚舊有目疾兼作其人素豐肥因是SKchar瘦損倉惶請滑視之曰隂陽之道相為損益水不足則濟之以水未聞水不足而以火濟之不焦則枯乃令屏去前藥更寒劑下之蕩去火毒繼以苦寒清潤之劑竟月平復

　　一士人患消渴服銀柴胡一味愈渴熱甚加黄連同煎服後服大補隂丸不渴體健

　　一仕人患消渴醫者斷其逾月死棄官而歸中途一醫者令急遣人致北梨二擔食盡則瘥仕者如其言才渴即啖梨未及五六十枚而病愈

　　汪石山治一婦年逾三十常患消渴善飢脚弱冬亦不寒〈隂虚〉小便白濁浮於上者如油脉皆細弱而緩右脉尤弱曰此脾癉也宜用甘温助脾甘寒潤燥方用參茋各錢半麥冬白术各一錢白芍天花粉各八分黄柏知母各七分煎服病除

　　治商山一人消渴用丹溪法繰絲湯飲之而愈此物屬火有隂之用能瀉膀胱中相火引氣上潮於口

火熱

　　琇按是案所列亦厖雜

　　子和曰一人素飲酒成病一醫用酒癥丸熱服後目覩天地但見紅色遂成龍火卒不能救

　　一僧三陽蓄熱常居静室不敢見明明則頭痛如錐每置冰於頂上不能解其熱諸醫莫辨用吐汗下三法治之又以凉藥清鎮之而愈

　　東垣治㕘政年近七十春間病面顔鬱赤若飲酒状痰稠黏時眩暈如在風雲中又加目視不眀李診兩寸洪大尺弦細無力此上熱下寒明矣欲藥之寒凉為髙年氣弱不任記先師所論凡治上焦譬猶烏集髙巔射而取之即以三稜針於巔前眉際疾刺二十餘出紫黒血約二合許時覺頭目清利諸苦皆去自後不復作

　　丹溪治一婦患心中如火一燒便入小腸急去小便大便隨時亦出如此三年求治脉滑數此相火送入小腸經以四物加炒連柏小茴香木通〈佐使妙〉四貼而安

　　一人因酒肉發熱用青黛𤓰蔞仁薑汁日飲數匙三日愈

　　一人虚損身如麻木脚底如火以柴胡牛蒡子川歸白芍參术黄茋升麻防風𦍑活荆芥牛膝四十貼而愈

　　一人每晨飲燒酒數杯後終日飲常酒至五六月大發熱醫用冰攤心腹消復増之内飲以藥三日乃愈

　　一人年二十四月間病發熱脉浮沉皆有不足意其間得洪數一種隨熱進退不時知非傷寒因問必是飲酒過量酒毒在内今為房勞氣血虚乏而病作耶曰正月間每晨飲燒酒喫犬肉近一月矣遂得病情用補氣血藥加乾葛以解酒毒服一貼㣲汗懈怠熱如故因思是病氣與血皆虚不禁葛根之散必得枸距子方可解也偶有一小枝在書冊中加前藥内煎服而愈

　　一婦年四十外則覺冷内則覺熱身疼頭痛倦怠脉虚㣲濇以川芎芍藥柴胡各五分𦍑活炒柏炙草各三分南星一錢薑二片服

　　一婦年五十餘滿身骨節痛半日以後發熱至半夜時却退乃以白术一錢半蒼术陳皮各一錢炒柏五分𦍑活木通通草各三分

　　一人因寒月渉水又勞苦於久瘧乍安之餘腿腰痛漸漸渾身痛脇痛發熱脉濇此勞倦乏力也以黄茋五錢白术蒼术陳皮各一錢人參炒柏各五分木通三分炙甘草二分煎下龍薈丸

　　一婦午後發熱遍身痛血少月經黒色〈熱〉大便閉以芍藥五錢黄茋蒼术各三錢炒柏木通各二錢〈琇按此案宜入經水門〉

　　以上四方補兼發散隨所見脉証加減皆正法治也

　　一婦年近二十發熱閉目則熱甚渴思水解脉濇而濁溷此食痰也以乾葛白术陳皮片芩木通桔梗黄連甘草下保和丸二十粒〈琇按宜入痰門〉

　　一男子因恐發熱心下不安以南星茯苓各五錢朱砂二錢分作六貼再用人參當歸柴胡各三錢黄芩川芎木通各二錢甘草五分紅花少許分四貼水煎取金銀器同煎熱調服

　　以上二法補兼發散隨所見脉証加食積痰藥也

　　子和治一人常病目每服補肝散以致睛脹但見牕欄横排幾至喪明令涌泄五七次繼服凉藥方愈〈琇按宜入目門〉

　　橘泉翁治武靖侯夫人病週身百節痛又胸腹脹目閉逆冷手指甲青黒色〈此症總不見身熱〉醫以傷寒主之七日而昏沉皆以為弗救翁曰此得之大怒火起於肝肝主筋氣盛則為火矣又有痰相搏故指甲青黒色〈不得以指甲青黒斷為寒須合症脉而治〉與柴胡枳殻芍藥芩連瀉三焦火明日而省久之愈

　　一人年十八病眩暈狂亂〈此非傷寒狂〉醫以為中風已而四肢厥冷欲自投水中〈欲投水中若不細審竟以為隂竭發躁矣〉醫曰是當用烏附庶足以回陽翁曰此心脾火盛陽明内實用熱藥則不治强以瀉火解毒之劑三服愈

　　虞恒徳治一婦年四十餘夜間發熱早晨退五心煩熱無休止時半年後虞診六脉皆數伏而且牢浮取全不應與東垣升陽散火湯〈妙切記此法今人則竟滋隂降火矣〉四服熱減大半胸中覺清快勝前再與二貼熱悉退後以四物加知母黄柏少佐以炒乾薑服二十餘貼愈

　　傅愛川治一人脉弦細而沉天明時發寒熱至晩二腿汗出手心熱甚則胸滿拘急大便實而能食似勞怯詢之因怒而得用大柴胡湯但胸背拘急不能除後用二陳〈治痰〉加𦍑活防風紅花黄芩煎服愈

　　韓飛霞治一都司頭重眼昏耳聾牙痛便脚如不著地醫不識為何疾一日梳洗畢腹痛少間手足俱不能舉韓曰此火証也蓋素勞心勞形所致因檢玉機㣲義示之期辛散之劑十貼恐有消渴痿痺瘡瘍之患乃屏諠譁静卧果十劑耳如人呼體蟣虱發痒成疙瘩然後頭脚始知著落亟入山静養之偶以事觸怒火一發遂渴如欲狂者一日𤓰梨泉水無計韓曰此非草木之藥可扶矣遍求人乳日進十盞旬餘渴減又偶以事怒手足不舉如一軟物卧四日乃服乳無算而瘥脉之心經濇曰瘡作矣幸不生大毒患馬眼膿疥八越月乃止能行歩登山再以駐顔小丹助之遂復如初

　　王仲陽治一婦壯年每患頭痛腹痛十指酸痛心志紛紜鼻息粗甚其脉甚大蓋欲近男子不可得也俗謂之花風王以凉膈散青木香圎互換疎導三五次更服三黄丸瀉三焦之火數日而愈曽有火旺遺精者亦用前丸散而愈

　　倪仲賢治陳上林實以勞役得熱疾日出氣暄則熱夜及凉雨則否暄盛則増劇稍晦則甦如是者二年倪曰此七情内傷脾胃隂熾而陽鬱耳以東垣飲食勞倦法治之其熱旋已

　　壺仙翁治文學張徴伯病風熱不解時瘟疫大行他醫診其脉兩手俱伏曰此陽証見隂不治欲用陽毒升麻湯升提之翁曰此風熱之極火盛則伏非時疫也升之則死矣卒投連翹凉膈之劑一服而解

　　薛已治大尹沈用之不時發熱日飲冰水數碗寒藥二劑熱渴益甚形體日瘦尺脉洪大而數時或無力王太僕曰熱之不熱責其無火寒之不寒責其無水又云倐熱往来是無火也時作時止是無水也法當補腎用加減八味丸不月而愈

　　一人年七十九仲冬將出少妾入房致頭痛發熱〈似傷寒太陽然以後見症當細别〉眩暈喘急痰涎壅盛小便頻數口乾引飲遍舌生刺縮歛如荔枝然下唇黒裂面目俱赤煩躁不寐或時喉間如烟火上衝急飲凉茶少解已濵於死脉洪大無倫且有力〈見症俱似實火脉且有力亦似實但洪大無倫四字虚症可知臨症焉可不細心耶〉捫其身烙手此腎經虚火游行於外投以十全大補加山茱萸澤瀉丹皮山藥麥門冬五味附子一鍾熟寝良久脉症各減三四再以八味丸服之諸症悉退後畏冷物而愈〈此案當求其故所謂同脉異經也〉

　　一人年六十一痢後入房精滑自遺二日方止又房勞感寒怒氣遂發寒熱右脇痛連心胸腹痞自汗盜汗如雨四肢厥冷睡中驚悸或覺上升如浮或覺下陷如墮遂致廢寝或用補藥二劑益甚脉浮大洪數按之㣲細此屬無火虚熱急與十全大補加山藥山萸丹皮附子一劑諸症SKchar愈〈用補劑益甚者必得温腎而愈臨症者不可不細心〉

　　韓州同年四十六仲夏色慾過度煩熱作渴飲水不絶小便淋瀝大便秘結〈舊刻悮通行〉唾痰如湧面目俱赤滿舌生刺兩唇燥裂〈假熱症〉遍身發熱或時身如芒刺而無定處兩足心如火烙以冰折之作痛〈真寒〉脉洪而無倫此腎隂虚陽無所附而發於外非火也〈果真火症焉能作痛况脉洪無倫耶〉蓋大熱而甚寒之不寒是無水也當峻補其隂遂以加減八味丸料一觔内肉桂一兩以水頓煎六碗冰水浸冷與飲半晌已用大半睡覺而食温粥一碗復睡至晚乃以前藥温飲一碗乃睡至曉食熱粥二碗諸症悉退翌日畏寒足冷至膝諸症仍至或以為傷寒薛曰非也大寒而甚熱之不熱是無火也陽氣亦虚矣急以八味一劑服之稍緩四劑諸症復退大便至十三日不通以猪膽導之諸症復作急用十全大補方應

　　舉人陳履賢色慾過度孟冬發熱無時飲水不絶遺精不止小便淋瀝或用四物芩連之類前症益甚更加痰涎上湧口舌生瘡服二陳黄柏知母之類胸膈不利飲食少思更加枳殻香附肚腹作脹大便不實脉浮大按之㣲細令朝用四君子佐以熟地當歸夕用加減八味丸更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈後用十全大補湯其大便不通小腹作脹此直腸乾澁令猪膽通之形體殊倦痰熱頓増急用獨參湯而安再用前藥而愈但勞發熱無時其脉浮洪薛謂其當慎起居否則難治彼以為迂至次年夏復作乃服四物黄柏知母而歿

　　汪石山治一人年三十餘忽病渇熱昏悶面赤倦怠汪診之脉皆浮緩而弱兩尺尤甚曰此得之色慾藥宜温熱其人曰先生之言誠然也但病熱如此復加熱藥惑矣汪曰寒極生熱此証是也腎虚寒者本病也熱甚者虚象也譬如雷火雨驟而火愈熾日出火斯滅矣遂以附子理中湯煎熟冷服三貼熱渇減半再服清暑益氣湯十貼而安

　　一人年踰三十神色怯弱七月患熱淋諸藥不效至十一月行房方愈正月復作亦行房而愈三月傷寒咳𠻳有痰兼事煩惱延至十月少愈後復作服蘆吸散而愈但身熱不解因服小便腹内膨脹小腹作痛後又因晩卧左脇有氣觸上痛不能睡飲食減半四肢無力食則腹脹痛或瀉兼胸膈飽悶〈脾胃虚〉口舌乾燥夜卧盜汗從腰已下常冷久坐腰痛脚軟手心常熱診左手心脉浮數而滑腎肝二脉沉弱頗緩右手肺脉虚浮而駛脾脉偏弦而駛命門散弱而駛次日再診心肝二脉細軟稍不見駛矣腎脉過於弱肺脉浮軟亦不見駛脾脉頗軟命門過浮略堅〈淋症脉〉汪曰膀胱者津液之府氣化出焉淋者由氣餒不能運化故津液鬱結為熱而然也房後而愈者鬱結流利而熱自解矣三月天日和煦何得傷寒多由肺氣不足莫能䕶衛皮毛故為風邪所襲鬱熱而動其肺以致痰𠻳也〈始受熱中〉得蘆吸散而愈者以辛温豁散痰與熱也𠻳止身熱不退者由𠻳久肺虚虚則脾弱〈子盜母氣而母亦虚〉脾肺之氣不能榮養皮毛故熱作也〈講得分明〉經曰形寒飲冷則傷肺又曰脾胃喜温而惡寒今服小便之寒凉寧不愈傷其脾肺邪是以腹脹作痛脇氣觸上或瀉或汗種種諸病皆由損其脾肺也〈末傳寒中〉時或變易不常者亦由氣血兩虚虚而為盈難乎有常矣遂用參茋各二錢茯苓白术一錢歸身牛膝七分厚朴陳皮木香甘草各五分薄桂三分煎服二十餘貼諸証悉退後因解頭勞倦諸証復作汪診脉與前頗同但不數不駛耳〈脉不見駛所以補而兼温〉仍用參茋各三錢麥冬歸身厚朴枳實甘草黄茋等劑愈〈博按此案原刻畧有脫悮〉

　　江篁南治一婦年五十餘因經行遇事惱怒又哭泣失飢因而作戰行歩乏力自汗醫用六君子加歸茋芍香附六七貼覺飽悶加枳殻汗止復作身熱乃以參茋歸术茯苓陳皮香附白芍柴胡麥冬薑棗二貼不效改用歸芍參柴芩陳香附知母地骨乾葛石膏薄荷一服牙痛止身㣲汗熱稍退既而夜深身熱復作次早診得右脉浮數近大㪚亂無次渾渾如湧泉左沉小而駛亦散亂無倫症見頭汗作疼肌熱腹中覺飢然惡心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗陳皮香附一劑遍身㣲汗二三次肌熱内熱減半嘔惡喉疼皆愈食増蓋邪搏諸陽津液上凑則汗見於頭乃邪氣在半表半裏也藥合症故效速耳但云上齶腫辣食飲不便蓋上齶屬督脉陽脉之海也以參术歸芍茯苓陳皮香附黄芩麥冬蓮實二劑而安〈琇按此案未善〉

鬱

　　丹溪治一室女因事忤意鬱結在脾半年不食但日食熟菱米棗數枚遇喜食饅頭彈子大深惡粥飯朱意脾氣實非枳實不能散以温膽湯去竹茹與數十貼而安

　　一少婦年十九因大不如意事遂致膈滿不食累月憊甚不能起坐已〈脾〉午〈心〉間發熱面赤酉〈腎〉戌〈心包〉退夜小便數而㸃滴脉沉濇而短小〈沉為氣滯濇為血瘀短小為虚〉重取皆有經水不足此氣不遂而鬱於胃口有瘀血而虚中宫郤因食鬱而生痰遂補瀉兼施以參术各二錢茯苓一錢紅花一豆大帶白陳皮一錢濃煎食前熱飲之少頃藥行與粥半匙少頃與神祐丸減輕粉牽牛〈減輕粉牽牛即小胃丹〉細丸如芝蔴大津液嚥下十五丸晝夜二藥各進四服至次日食稍進第三日熱退面不赤七日而愈

　　一女許嫁後夫經商二年不歸因不食困卧如癡無他病多向裏牀睡朱診之肝脉弦出寸口曰此思想氣結也藥難獨治得喜可解不然令其怒脾主思過思則脾氣結而不食怒屬肝木木能尅土怒則氣升發而衝開脾氣矣令激之大怒而哭至三時許令慰解之與藥一服即索粥食矣朱曰思氣雖解必得喜則庶不再結乃詐以夫有書旦夕且歸後三月夫果歸而愈

　　孫景祥治李長沙學士年三十九時患脾病其症能食而不能化因節不多食漸節漸寡幾至廢食氣漸薾形日就憊醫咸謂瘵也以藥補之病彌劇時嵗暮醫曰吾技窮矣若春木旺則脾必傷重㑹孫来視曰及春而解因怪問之孫曰病在心火〈必左寸洪數之脉〉故得木而解彼謂脾病者不揣其本故也公得非有憂鬱之事乎曰噫是也蓋是時喪妻亡弟悲愴過傷積久成病非惟醫莫之識而自亦忘之矣於是盡棄舊藥悉聽孫言三日而一藥不過四五劑及春果愈李因歎曰醫不識病而欲拯人之危難矣哉世之狥名遺實以軀命托之庸人之手往往而是向不遇孫不當補而補至於羸憊而莫悟也〈麓堂文集〉

　　州監軍病悲思郝允告其子曰法當得悸而愈時通守李宋卿御史嚴甚監軍向所憚也允與子請於宋卿一造問責其過失監軍惶怖汗出疾乃已〈邵氏聞見録〉

　　虞恒徳治一人年三十嵗三月間房事後乗馬渡河遇深淵沉沒幸馬健無事連溼衣行十五里抵家次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀醫作虚症治用補氣血藥服月餘不效更醫作瘵治用四物加知母黄柏地骨皮之類及大補隂丸倍加紫河車服至九月反加滿悶不食僱乳嫗日止飲乳汁四五盃粒米不入虞診視六脉皆洪緩重按若牢右手為甚虞作溼鬱治用平胃散倍蒼术加半夏茯苓白术川芎香附木通砂仁防風𦍑活加薑煎服黄昏服一貼一更時又服一貼至半夜遍身發紅丹如癮疹〈溼鬱而為熱病邪纔〉透片時遂沒而大汗索粥與稀粥二碗由是諸病皆減能食仍與前方服三貼後以茯苓滲溼湯倍加白术服二十貼而安〈琇按此案宜入溼門〉

　　括蒼吴球治一宦者年七十少年患虚損素好服補劑一日事不遂意頭目眩暈精神短少請醫調治遂以前症告之謂常服人參養榮補中益氣等湯每貼用人參三五錢其效甚速若小可服之茶湯耳醫者不察遂以前方倍以人參熟地弗效都以為年髙氣血兩虚當合固本丸與湯丸并進可以速效服之數服筋脉反加以氣急吴診其脉大力薄問有病情因得之曰先生歸休意切當道欲留豈無抑鬱而致者乎况公有年氣之所鬱醫者不審同病異名同脉異經〈二句妙〉之說概行補藥所以病日加也病者歎曰斯言深中予病遂以四七湯數服稍寛氣血和平浃旬而愈

　　程仁甫治一婦年二十餘秋生一子次年春夏經行二次既而不月自以為姙至六七月漸漸内熱口渴八月大熱大渇程未診視為用補血安胎之劑不效自秋徂冬連經數醫症漸重次年二月復診六脉沉數浮取不應形瘦憔悴煩熱不休日夜手握鐵器或浸冷水中一日用茶二十餘碗體倦食少惡心吐出如豆沫狀胸滯不快經閉不行程思前症皆火鬱於内不能發泄故熱渇也經曰火鬱發之是其治也用升陽散火湯四劑熱去其半心胸舒暢繼用參茋甘歸芍地知膏味麥門葛陳生津止渇氣滯加青皮乾嘔少加藿香出入服至五十餘劑更以人參固本丸對坎離丸每料加鹿角膠三兩五味桃仁各一兩紅花七錢以為生血之引用也服二月餘熱退口渇十去七八口沫清丸藥數料三年後經行有孕

　　錢漸川幼攻文勤苦久之抱鬱成疾上焦苦咽閉中焦苦膈噎煩悶下焦苦遺濁極而嘔血幾殆醫㒺效顧愛杏分治之上焦用藥清火解毒食飽服中焦用藥開鬱除煩食後服下焦用藥升降水火空心服品不過三四劑不過五六病若失

頤養

　　張本斯五湖漫聞云余嘗於都太僕坐上見張翁一百十三嵗普福寺見王瀛洲一百三十嵗毛間翁一百三嵗楊南峰八十九嵗沈石田八十四嵗吴白樓八十五嵗毛礪菴八十二嵗諸公至老精敏不衰升降如儀問之皆不飲酒若文衡翁施東岡葉如巖耄耋動静與壯年不異亦不飲酒此見酒之不可以沉湎也

　　人生類以眠卧為晏息飲食為頤養不知睡卧最不可嗜禪家以為六慾之首嗜卧則損神氣飲食不可過多多能抑塞陽氣不能上升將以養生實以殘生也君子夙興夜寐常使清明在躬淡餐少食常使腸胃清虚則神氣周流隂陽得位此最養生之大要〈推篷寤語〉

　　孔子曰人有三死而非其命也已自取也夫寢處不時飲食不節逸勞過度者疾苦殺之〈家語〉

　　莊子曰夫畏途者十殺一人則父子兄弟相戒必盛卒徒而後敢出焉不亦智乎故人之所畏者袵席之上飲食之間而不知戒者過也

　　栁公度年八十餘有彊力常云吾初無術但未嘗以氣海煖冷物熟生物不以元氣佐喜怒耳〈唐書〉

醫戒

　　進士王日休勸醫云醫者當自念云人身疾苦與我無異凡來請召急去無遲或止求藥宜即發付勿問貴賤勿擇貧富専以救人為心以結人縁以積已福冥冥中自有祐之者若乗人之急切意求財用心不仁冥冥中自有禍之者吾鄉張彦明善醫僧道貧士軍兵官員及凡貧者求醫皆不受錢或反以錢米與之人若來召雖至貧亦去富者以錢求藥不問錢多寡必多與藥期於必效未嘗萌再攜錢來求藥之心病若危篤知不可救亦多與好藥以慰其心終不肯受錢予與處甚久詳知其人為醫而口終不言錢可謂醫人中第一等人矣一日城中火災周廻爇盡烟燄中獨存其居一嵗牛災尤甚而其莊上獨全此神明祐助之明效也其子讀書後乃預魁薦孫有二三龎厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以錢物為心失此數者所得不足以償所失矣同門之人可不鑒哉若常如是存心廻向浄土必上品生若因人疾苦而告以浄土則易生信心使復發大願以廣其傳以贖宿譴以期痊愈必遂所願若天年或盡亦可乗此願力往生净土常如是以化人非徒身後上品化生現世則人必尊敬而福報亦無窮矣

名醫類案卷三

痰

　　羅謙甫治楊大㕘七旬餘宿有風痰春間忽病頭旋眼黑目不見物心神煩亂兀兀欲吐不吐心中如懊憹狀頭徧痛微腫而赤色腮頰亦赤色足胻冷〈此足冷因痰火上升〉羅曰此少壯時好飲酒久積濕熱於内風痰内作上熱下寒陰陽不得交通否之象也經云治熱以寒雖良工不能廢其䋲墨而更有道也然而病有逺近治有重輕㕘政年髙氣弱上熱雖盛豈敢用寒凉之劑損其脾胃經云熱則砭之以三稜針約二十餘處刺出紫血如露珠之狀少頃頭目清利諸症悉減遂處一方天麻為君柴胡黄芩黄連俱酒製為臣以治上熱陳皮辛温炙甘草甘温補中益氣為佐生薑半夏辛溫治風痰茯苓甘平利水導濕熱引而下行故以為使〈立方可法〉服數服邪氣平而愈此案與東垣治火條中案相同

　　滄州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方飯坐甫定即摶爐中灰雜飯猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆弦直上下行而左寸口尤浮滑盖風留心胞症也法當湧其痰而凝其神既湧出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤則病盡去徐以治神之劑調之神完如初

　　丹溪治一室女素强健六月發煩悶困憊不食時欲入井脉沉細數弱口漸渴醫作暑病治不效又加嘔而瘦手心熱喜在暗處脉漸伏而妄語〈慿脉作暑治亦不謬但喜在暗處云云明屬風痰〉朱制局方妙香丸〈妙香丸方　巴豆　氷片　麝　牛黄　辰砂膩粉　金箔黄蠟　蜜丸〉如芡實大井水下一丸半日大便藥

　　已出矣病不減遂以麝香水洗藥以針穿三孔凉水吞半日下稠痰數升得睡漸愈因記金匱云昔肥而今瘦者痰也

　　一人患痰血滯不行胸中有飲服韭汁三四盞胸中煩躁不寧無效以瓜蔞仁一錢半夏二錢貝母三錢為末炊餅丸麻子大薑湯送下即抑痰丸

　　一人遍身俱是塊塊即痰也二陳加白芥薑炒黄連煎服

　　一人年五十形肥味厚且多憂怒脉常沉濇自春來得痰氣病醫認為虚寒率與燥熱香竄之劑至四月間兩足弱氣上衝飲食減朱視之曰此熱而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但藥邪太盛當此火旺實難求生且與竹瀝下白术膏盡二斤氣降食進一月後仍大汗而死〈此案又見第八卷痿症門〉

　　一婦年五十餘素多怒因食燒酒次早面浮絶不思食〈痰〉身倦怠脉沉濇獨左豁大朱作體虚有痰氣為痰所隔不得降當補虚利痰藥為主〈煎六君吞滚痰丸〉每早以二陳加参术大劑與一貼後探令吐出藥辰時與索矩三和湯三倍加白术至睡後以神祐丸七粒撓其痰〈神祐丸不如滾痰丸佳〉如此一月而安

　　虞恒徳治一婦四月間因多食青梅得痰飲病日間胸膈中大痛如刀錐至晩胸中痛止而膝䯊大痛蓋痰飲隨氣升降故也一醫作胃寒治〈胃寒之脉宜見沉遲或𦂳今見洪數而滑非寒可知〉用乾薑良薑官桂烏附丁沉輩及煑胡椒粥間與病日劇加之口渴小水淋瀝虞診其六脉洪數而滑作清痰處治令其亟烹竹瀝服三日口不渇小水亦不淋瀝但胸中與膝互痛如舊用蘆葡子汁研與半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所謂引動其猖狂之勢耳〈粗工至此束手無策矣〉次日用参蘆一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎湯服亦不吐又與附子尖桔梗蘆皆不吐一日侵晨梨蘆末一錢麝香少許酸漿水調與始得大吐至次日天明吐方定前後得痰及稠飲一小桶其痛如脱調理而安

　　一東南朝貴素畏熱藥病痰輙云火痰茹芩連一日冬雪寒冽眩嘔以死韓飛霞以黒附子一片砒一分舂入薑汁刧之大吐又服煖藥而愈此蓋地氣束人豈可拘執自誤况痰生於濕濕生於寒乎〈吐寒痰之法〉

　　㑹稽徐彦純治一人病痰數年不愈診其脉左手微細右手滑大㣲細為寒滑大為燥以瓜蒂㪚湧其寒痰數升汗出如沃次以導水丸禹功散去腸中燥垢亦數升人半愈後以淡劑流濕降火開胃口不踰月而瘥〈吐下兼行〉

　　盛文紀以醫名呉中有訓導病頭疼發熱惡寒初作外感治或以風治見熱則退熱痛則止痛或又以氣虚治由是病劇人事不省飲食已絶〈危哉〉盛診視曰君幾誤死法當先去其滯遂用二陳湯加大黄六七錢令守者曰急煎俾服至夜分左眼若動肝氣乃舒大泄則有可生之機矣至夜半時腹中有聲左眼果開遺穢物斗許中有堅硬如卵之狀竹刀剖視即痰裹麵食也〈此症斷之痰裹食非明眼不能〉既而氣舒結㪚津液流通即索食矣衆醫問故盛曰訓導公北人也久居於吳飲酒食麫皆能助濕濕能傷脾脾土一虧百病交作有是病服是藥更何疑焉衆醫咸服

　　黄師文治一婦人卧病垂三年狀若勞瘵諸醫以虚損治不瘥黄視之曰此食陰物時或遭驚也問之婦方自省悟曰曩者食水糰時忽人報其夫墜水由此一驚病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利藥一貼與之須㬰下一塊抉之乃痰裹一水糰耳當時被驚怏快在下而不自覺也自後安康無恙

　　小兒醫陳日新形體尫羸嘗日病熱至暮尤甚醫以陰虛治或以勞瘵治荏苒半載病勢轉危日新謂其父曰欲得大黄通利大腸為之一快雖死無憾其父從之遂以導痰湯入硝黄煎服自辰至申下結糞一塊如核桃許抉開視之乃上元看燈時所食粉餌因痰裹在外不能化由是致熱日漸銷鑠耳向使日新不自知醫則終為泉下人矣誰謂劉張之法無補於世哉

　　錢中立治周訓導年五十時患痰火之症外貎雖癯稟氣則厚性不喜飲醫視脉孟浪指為虚火用補中益氣湯加參术各五錢病者服藥踰時反致氣喘上升喘息幾殆錢視曰此實火也宜㵼不宜補痰氣得補火邪愈熾豈不危殆先用二陳湯探吐出痰碗許其夜安寢平明仍用二陳去半夏加朴硝大黄下結糞無數其熱始退更用調理藥旬日始安吁不識病機妄施補瀉鮮有不敗事者

　　豐城尹莫强中凡食已輙胸滿不下多方治之不效偶家人輩合橘紅湯取嘗之似有味因連日飲之一日坐㕔事方操筆覺胸中有物墜下大驚目瞪汗如雨急扶歸須㬰腹疼下數塊如鐵彈子不可聞自此胸次廓然蓋脾之冷積也其方橘皮去穰取紅一斤甘草鹽各四兩水五碗慢火煮乾焙搗為末㸃服夫當病經年藥餌多矣不知功乃在一橘皮世之所忽豈可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮乾焙搗為末㸃服名曰二賢㪚以治痰特驗〈泊宅編〉

　　吳茭山治一男子痩弱因卧卑濕之地遂得溢飲之症頭目眩暈羞日光寒熱時作〈痰能作寒熱信然〉四肢歴節疼痛〈四肢歴節疼痛乃濕飲流注闗節　合羅案四肢病㸔之方妙處以大𦍑活湯　大羌活湯方　𦍑活　獨活　升麻　靈仙　防風　蒼术　當歸　甘草　澤瀉　茯苓〉醫作風治或作虚治將及半年俱不效吳診脉曰寸口脉沉而滑兩尺弦此溢飲濕痰也但汗吐之諸醫以病者虚羸當用補法謂吐汗必死吳曰此溢飲當發其汗遂以控涎丸一服〈控涎丸方　川烏　製半夏　殭蠶　全蝎　甘遂　銕粉　生薑汁打糊為丸硃砂為衣薑湯下〉却用爆乾綿子一斗燃之以被圍之勿令氣泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升許大汗如雨痛止身輕其病遂愈

　　一婦素有心脾氣痛好燒酒患舉則四肢厥冷每用諸香附子薑桂之屬隨服隨止一日前患復作遂以前藥服之不安仍飲燒酒二盞酒下腹脇脹滿坐卧不得下木香㯽榔丸一百丸大便通後痛稍可頃間下墜愈痛向後延吳診視脉數而有力知前香燥太過酒毒因利而發即以黄連解毒湯入木香少許二服而安〈琇案此條不當入痰案〉

　　王中陽治江東富商自奉頗厚忽患疾心驚如畏人捕之聞脂粉氣即便遺泄晝夜坐臥常欲人擁䕶方安甫交睫即陽氣不固遍身紅暈紫斑兩腿連足滛濕損爛膿下不絶飲食倍常酬應不倦〈非虚可知〉累醫不效王診得六脉俱長三部九候往來有力兩手寸尺特盛至數遲數不愆卒難斷証因問之商曰某但覺虚弱無力多驚悸及苦於下元不固兩腿風瘡侍奉皆賴婦人而又多慾不能自禁奈何治之王曰時醫必作三種病治一者治驚悸二者治虚脱三者治風瘡以余觀之只服滚痰丸然後調理滿座愕然王曰此係太過之脉心腎不交〈斷症妙〉商曰然則腿脚為風癩乎王曰非也水火亢行心不攝血運於下不能上升凝於肌膚日久濕爛與火炎水濫神情不寧精元頻泄者本同標異也予欲逐去痰毒然後調理遂與滚痰丸二次三日後脉候稍平再令服之商曰某浙産也家人慮吾體虚毎求補劑王曰君連年醫藥不效反増劇者不識虚實認似為真故也再令服三次越五日其脉和已不言及驚悸之苦但求遺泄之藥王用豁痰湯本方加茯苓煎服月餘諸症悉減精爽能步止求治腿瘡更令服豁痰藥數劑用嬰幼門泥金膏以新汲水濃調厚敷两腿乾則易之經一時洗去則熱氣已衰皮肉寛皺然後用杖毒活血之劑治之〈方出衛生寳鑑痰症門泥金膏亦出此書〉

　　一貴婦忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如雞蛋清之狀一嘔一二升許少頃復嘔諸藥不納嚥唾亦不能順下〈虞恒徳治産後吐案合看吐同症不同〉已經三日但聰明不昧〈三日之後聰明不昧非虚可知〉囑後事將就木王診六脉弦細而長〈虚症無長脉〉令服滾痰丸三十丸並不轉逆須臾坐寐移時索粥食之次日再進三十丸更服局方茯苓半夏湯次日服小兒方白术散四五日飲食如常而愈

　　一人素清癯骨立苦滿腹冷痛呻吟之聲撼屋振床嘔吐清汁如雞蛋清諸醫不效令服滾痰丸三十粒即寧睡更不嘔逆復診其脉雖熟寐中亦甚弦數睡醒仍更呻吟再投五十丸其痛休作數四但不甚大嘔節續如厠畧有大便如水浸猪肉亦如赤白滯下小溲少許皆如丹粉和膠膩不多餘皆是藥汁迫暮大嘔如雞蛋清水二升藥丸皆如茶脚褐色仍如前粒粒分曉痛乃定熟睡次日留豁痰湯數貼令其服罷仍服白术㪚而愈

　　燕人楊姓者久患冷氣滿腹上攻下注大痛不堪任通陣壅上即吐冷涎半升而止〈已見痰症〉每日一作飲食不進遂成骨立醫用温補不效視其脉六脉弦長勁急兩畔别有細脉沸然而作狀如爛綿不問患者所苦何症但以脉言之〈弦長勁急〉則有一胸膈臭痰在内患者曰然衆醫皆作冷氣因補治下元日久並無少效某自覺胸中痞悶但不㑹北方醫今聞此説令我大快遂投滾痰丸五十丸臨睡服之〈臨睡服藥方得力〉半夜後吐黑綠冷涎敗水無數次早大便畧通已見敗痰更求今晩之藥再付七十丸其病如脱再進一次令服局方橘皮半夏湯四君子湯而愈

　　李媪年八十餘臥病日久心煩喜怒改常胸閉不能進食迷悶展轉不安並無寒熱别証〈病無寒熱而胸迷悶痰也〉令親人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滾痰丸之外無法可施况其年髙不食豈其宜乎吾固知其可服但不可多試以十丸投之一服逐敗痰三五片如水浸阿膠頓覺安好再與三十丸作三服即安更製龍腦膏一料令其毎夜噙睡無恙五載而終

　　一富翁素强健忽病喘滿不咳不吐痰病日久腿脚隂囊盡水腫〈合治江東商案看之知腿脚陰囊水腫乃痰使之〉倚臥肩息困極王曰非水症也但胸膈有敗痰宜服滚痰丸患者曰非四五人扶持莫能登溷遂已之至於針刺放水備嘗諸苦年餘漸瘥忽吐臭痰患人撫床大聲曰果中前言吾不智以致久患今則痰敗必成肺癰急請王來遂製龍腦膏一劑服未盡而愈〈方出養生主論〉

　　一婦嬌弱豐頤不顯言何証求王診視六脉疾數勁急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得許多熱來其夫笑曰此言與老醫之言何其相背太甚老醫曰那得許多冷來故服藥衣食並是辛熱過暖之事疑其症益加今當從先生之言請為治之問其見証曰上壅痰盛胸閉脇痛頭不能舉口苦舌乾精神煩亂夢寐恍惚兩頷結核飲食不美於是令服滚痰丸八十丸隨時清利相繼三次服之五七日一次服九十丸至百丸毎夜噙龍腦膏然病勢日久兼聞稟賦夙異遂令服黄連解毒丸一年方愈〈方出養生主論〉

　　汪沈治淮陰楊姓者患脾虚而痰盛因服硝黄𬨨多致脾胃益憊疲倦不能下榻數月危甚汪診之以導痰湯加人參白术服之漸愈

　　薛已治一儒者背腫一塊按之則軟〈軟則非毒〉肉色如故飲食如常勞則吐痰體倦此脾虚而痰滯用補中益氣加茯苓半夏少加𦍑活〈加𦍑活㪚鬰妙〉外用隂陽㪚以薑汁調搽而消後因勞頭暈作嘔仍以前藥去羗活加蔓荆子而愈

　　閣老梁厚齋氣短有痰小便赤濇〈腎虚可知〉足跟作痛尺脉浮大按之則濇此腎虚而痰飲也用四物送六味丸不月而康仲景云氣虚有飲用腎氣丸補而逐之誠開後學之矇瞶濟無窮之夭枉腎氣丸即六味丸

　　孟都憲患氣短痰暈服辛香之劑痰盛遺尿〈腎虚〉兩尺浮大按之如無〈前案尺按之澁此按之如無皆主補腎〉乃腎虚不能納氣歸源香燥致甚耳用八味丸料三劑而愈

　　孫都憲形體豐厚勞神善怒面帯陽色口渴吐痰或頭目眩暈或熱從腹起〈俱似火症烏知為虚耶〉左三部洪而有力右三部洪而無力乃足三陰虧損用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈

　　立齋兄體貎豐偉吐痰甚多脉洪有力殊不耐勞遇風頭暈欲仆〈脉症似實火但不耐勞為虚症又遇風則暈仆若果實熱斷無此症〉口舌破裂或至赤爛誤食薑蒜少許口瘡益甚服八味丸及補中益氣湯加附子錢許即愈停藥月餘諸症復作以補中益氣加麥門五味兼服而愈

笑哭不常

　　〈琇按素間神有餘則笑不休神不足則悲其有痰者亦因乎火也〉

　　張子和路逢一婦人喜笑不休半年矣諸醫治之術窮張曰此易治耳以食鹽二兩成塊燒令通紅放冷研細以河水一大碗煎三五沸温分三服須㬰探吐出痰半斗次服火劑黄連解毒湯不數日而笑止

　　倪維徳治一婦病氣厥笑哭不常人以為鬼祟所憑倪診脉俱沉胃脘必有積有所積必作疼遂以二陳湯導之吐痰升許而愈此蓋積痰類祟也

　　一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈問之則瞪視黙黙脉沉堅而結曰得之憂憤沉鬱食與痰交積胸中涌之皆積痰裹血後與大劑清上膈數日如故

　　臨淄人自謂無病忽覺神思有異晩歌笑不節沈宗常曰此陰火乗肝晩動〈陰火乗脾見於書陰火乗肝見此案〉宜以柔劑少加利之良愈〈四物加大黄瀉青丸〉

　　一婦無故悲泣不止或謂之有祟祈禳請禱傋至不應金匱有一症云婦人藏燥喜悲哀傷欲哭象如神靈所作數欠伸者甘麥大棗湯主之其方甘草三兩小麥一升大棗十枚水六升煮取三升分温三服亦補脾氣十四貼而愈

　　悲屬肺經云在藏為肺在志為悲又云精氣并於肺則悲是也此方補脾蓋虚則補母之義也

厥

　　〈琇按素問陽氣衰于下則為寒厥陰氣衰于下則為熱厥又三陽三陰皆有厥症〉

　　淳于意治故濟北王阿母自言足熱而懣臣意言曰熱蹶也〈琇按素問熱厥為酒與穀氣相薄〉即刺其足心各三所按之無出血病旋已病得之飲酒大醉〈史記〉

　　子和治西華季政之病寒厥其妻病熱厥前後十餘年其妻服逍遥散十餘劑不效二人脉皆浮大而無力政之曰吾手足之寒時時漬以熱湯寒不能止吾婦手足之熱終日沃以冷水而不能已何也子和曰寒熱之厥也此皆得之貪飲食縦嗜慾遂出内經厥論証之政之喜曰内經真聖書也十餘年之疑今而釋然縦不服藥愈過半矣子和曰熱厥者寒在上也寒厥者熱在上也寒在上者以温劑補肺金熱在上者以涼劑清心火分處二藥令服之不旬日二人皆愈矣〈熱用温劑寒用涼劑治法之變無踰此〉

　　一少婦氣實多怒事不如意忽大呌而欲厥蓋痰閉於上火起於下而上衝滑伯仁乃用香附五錢生甘草三錢川芎七錢童便薑汁炒煎服又用青黛人中白香附丸服稍愈後用吐法乃安再用導痰湯加薑汁黄連香附生薑下龍㑹丸安

　　吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之陽弦而遲少陰之脉〈左尺〉𦂳而勁不滿四十動而止此寒邪乗於腎肝所致法當以辛甘復其陽為作湯三升頓服遂起對客如不病然一藏已絶去此若干日當復病即死果驗

　　丹溪治一婦病不知人稍蘇即號呌數四而復昏朱診之肝脉弦數而且滑曰此怒心所為蓋得之怒而强酒也詰之以不得於夫每夜必引滿自酌解其懐朱治以流痰降火之劑而加香附以㪚肝分之鬱立愈

　　一人平生脚自踝以下常覺熱冬不加綿於上常自言我資稟壯不怕冷朱曰此足三陰虚宜斷欲事以補養陰血庶幾可免彼笑而不答年方十七痿半年而死

　　劉錫鎮襄陽日寵妾病傷寒暴亡衆醫云脉絶不可治或言市上賣藥許道人有竒術可用召之曰是寒厥爾不死也乃請健卒三十人作速掘坑熾炭百斤雜薪燒之俟極熱施薦覆坑舁病人臥其上葢以氈褥少頃氣騰上如蒸炊遍體流汗衣被透濕已而頓蘇如取藥數種調治即日愈〈夷堅志〉

　　陳斗嵓治一婦人病厥逆脉伏一日夜不甦藥不能進陳視之曰可活也鍼取手足陽明〈手陽明大腸合谷穴足陽明胃厲兑穴〉氣少囬炙百㑹穴迺醒初大泣既而曰我被數人各執凶器逐潛入櫃中聞小兒啼百計不能出又聞擊櫃者隙見微眀俄覺火燃其盖遂躍出其擊櫃者針也燃櫃蓋者炙也

　　郝允治二里婦一夜中口噤如死狀允曰血脉滯也不用藥聞鷄聲自愈一行踸踔輒踣允曰脉厥也當活筋以藥熨之自快皆驗

　　游以春治一嫠婦年三十餘忽午後吐酸水一二碗許至未時心前作痛至申痛甚暈去不省人事至戍方甦如故每日如此醫治期年不愈游至用二陳下氣之劑不效熟思其故忽憶鍼經有云未申時氣行膀胱想有瘀血滯於此經致然遂用歸尾紅花各三錢乾漆五錢煎服痛止吐定暈亦不舉次日復進一貼前症俱愈第三日前方加大黄桃仁飲之小便去凝血三四碗而痊

　　江篁南治一婦忽如人將冷水潑之則手足厥冷不知人少頃發熱則漸省一日二三次〈虚何疑〉江診六脉俱微若有若無欲絶非絶此氣虚極之症也用人參三錢陳皮一錢枳殻二分人參漸加服參六兩而愈

　　一人臥𡘤然死去腹中走氣如雷名曰屍厥用硫黄一兩焰硝五錢研細分三服好酒煎覺烟起即止温灌之片晌再服遂醒

　　江應宿治弟婦年二十五寡居因事忤意忿怒腹脹如鼓嘔噦大呌而厥少頃復甦晝夜扶立不能坐臥醫莫能療將就木宿適自外歸聞喊聲問其狀知痰涎閉塞火氣衝逆而發厥耳急煎薑湯磨紫金錠一匕而愈後旬日遇事忤意激怒復舉製平胃加薑炒黄連半夏香附米為丸服半料不復舉矣〈合滑伯仁案同看〉

痓

　　〈琇按痓乃痙之譌有汗為柔痙無汗為剛痙　痓癡去聲惡也痙擎上聲風强病〉

　　丹溪治一少年痘瘡靨謝後忽口噤不開四肢强直不能屈時遶臍腹痛一陣則冷汗如雨痛定汗止時作時止脉極弦𦂳而急如真弦狀〈遶臍痛似實時作時止為虚諸𦂳為寒〉知其極勤苦因勞倦傷血瘡後血愈虚風寒乗虚而入當用辛溫養血辛凉散風芍藥當歸為君川芎青皮釣鈎藤為臣白术甘草陳皮為佐桂枝木香黄連為使更加紅花少許煎服十二貼而安〈妙方使尤佳〉

　　子和治一婦年三十病風搐目眩角弓反張數日不食諸醫作驚風暗風風癎治之以南星雄黄天麻烏附不效子和曰諸風掉眩皆屬肝木曲直揺動風之用也陽主動陰主靜由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也〈琇按此論深得痙病肯綮〉先涌風涎二三升次以寒劑下十餘行〈治以流痰降火〉又以䤵針刺百㑹穴出血二盃立愈〈博按此案舊刻脱悞〉

　　虞恒徳治一婦年三十餘身材小瑣形痩弱月經後忽一日發痙口噤手足攣縮角弓反張虞知其去血過多風邪乗虚而入用四物湯加防風𦍑活荆芥少加附子行經二貼病減半六貼全安

瞑目不食

　　〈琇按土敗木賊之病〉

　　四明僧奉真良醫也天章閣待制許元為江淮發運使奏課於京師方欲入對而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真視之曰脾已絶不可治死在明日元曰觀其疾勢固知其不可救今方有事須陛對能延數日之期否奉真曰如此自可諸藏皆已衰唯肝臟獨過脾為肝所勝其氣先絶一臟絶則死若急瀉肝氣冷肝氣衰則脾少緩可延三日過此無術也乃投藥至晩能張目精神稍復啜粥明日漸蘇而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝氣暫舒耳無能為也後三日果卒〈筆談〉

人漸縮小

　　呂縉叔以制誥知潁州忽得疾身軀日漸縮小臨終僅如嬰兒古無此疾終無人識

　　正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壯卒之日縮如嬰兒人皆莫知其由後詢之平生服硫黄以致如此始信呂縉叔之事不妄

　　大厯中元察為卭州刺史而州城將有魏淑者膚體洪壯年方四十親老妻少而忽中異疾無所酸苦但飲食日損身體日銷耳醫生術士拱手無措寒暑未周即如嬰孩焉不復能行坐語言其母與妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致齋其妻乃以SKchar2股挾之以哺須㬰能盡一小甌自是日加所食身亦漸長不半歲乃復其初察則授與故職馳驅氣力且無少異後十餘年捍蠻戰死于陳〈集異記〉

人暴長大

　　皇甫及者其父為太原少尹甚鍾愛之及生如常兒至咸通壬辰歲年十四矣忽感異疾非有切肌徹骨之苦但暴長耳逾時而身越七尺帯兼數圍長啜大嚼復三倍於昔矣明年秋無疾而逝〈三水小牘〉

人化為水

　　歙客經潛山見蛇腹脹甚嚙一草以腹磨頃之脹消蛇去客念此草必消脹毒取置箧中夜宿旅邸鄰房有過客為腹脹所苦客取藥就釜煎一杯飲之頃間其人血肉俱化為水獨遺骸骨急挈裝而迯至明主人不測何為及潔釡炊飲則釜遍體成金乃密瘞其屍既久客至語其事〈春渚紀聞〉

卒死

　　劉太丞毘陵人有鄰家朱三者只有一子年三十餘忽然卒死脉全無請太丞治之取齊州半夏細末一大豆許納鼻中良久身微煖氣更甦迤邐無事〈此必痰厥一時〉人問卒死太丞單方半夏如何活得死人答曰此南嶽魏夫人方〈外臺秘要〉

　　神方救五絶病一曰自縊死氣絶二曰牆壁屋崩壓死氣絶三曰溺水死氣絶四曰鬼魘死氣絶五曰産乳死氣絶並能捄之問葛生何授得此神術能活人命生曰我因入山採藥遇白衣人問曰汝非葛醫生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作細末令乾吹入鼻中即復生矣

　　鳯綱漢陽人常採百草花水漬之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以藥丸納口中水下之立活時人稱為神仙云〈外傅〉

消癉

　　〈琇按經曰心移寒于肺肺消飲一溲二死不治又曰心移熱于肺傳為鬲消又曰癉成為消中又有脾癉膽癉〉

　　齊章武里曹山跗病淳于意診其脉曰肺消癉也加以寒熱即告其人曰死不活適其共養此不當醫治法曰後三日而當狂妄起行欲走後五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺氣熱也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙之逺數以經病也〈琇按肺為華蓋藏位最髙〉故切之時不平而代不平者血不居其處〈琇按盛怒接内則肝傷而不藏血〉代者時參擊並至乍躁乍大也此兩絡脉絶〈琇按肝腎無氣故脉代〉故死不治所以加寒熱者言其人尸奪尸奪者形弊形弊者不當闗灸砭石及飲毒藥也意未往診時齊太醫先診山跗病灸其足少陽脉口而飲之半夏丸〈琇按誤以寒熱屬少陽〉病者即泄注腹中虚又灸其少陰脉〈琇按損肝之腑損肝之母〉是壞肝剛絶深如是重損病者氣以故加寒熱所以後三日而當狂者肝一絡連屬結絶乳下陽明故絡絶開陽明脉陽明脉傷即當狂走〈琇按熱入陽明則發狂狀如傷寒又血并于陰陰氣并于陽故為驚狂〉後五日死者肝與心相去五分故五日盡盡則死矣

　　陳斗嵓治一人當心一塊如盤不腫不疼但晝夜若火燎近二年形痩色黄醫以為勞瘵為鬱火為溼痰治皆弗效陳診之曰左闗脉如轉豆〈琇按左闕脉動仍是肝火〉經曰陽動則病消癉熱中以清靈丹十餘服心間團圞汗濈然又進近百服一夕心如醉大汗而愈

　　脉經曰五藏脉小皆為消癉者消榖善飢也與此不同

痺

　　〈琇按經文論癉甚詳後人昧于病情故畧而不舉〉

　　齊王黄姬兄黄長卿家有酒召客召淳于意諸客坐未上食意望見王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡腎及其未舍五臟急治之方今客腎濡此所謂腎痺也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏諸倩見建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即復置之暮腰脊痛不得溺至今不愈〈琇按腎為作强之官强力傷之藏病及府膀胱失氣化之權故不得溲〉建病得之好持重所以知建病者意見其色太陽〈膀胱〉色乾腎部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其發也意即為柔湯使服之十八日所而病愈〈史記〉

　　古者患胸痺者心中急痛錐刺不得蜀醫為胸府有惡血故也遂生韭數觔搗汁令服之即果吐出胸中惡血遂瘥又蕭炳謂小兒初生與韭汁灌之吐出悪血長則無病驗韭能歸心氣而去包中惡氣治胸中也〈名醫錄〉

欬嗽

　　〈琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府　素問五氣所病以肺為欬者肺為金邪中之則有聲又曰秋傷于溼冬生欬嗽〉

　　衍義云有人患氣嗽將期年或教以橘紅生薑焙乾神曲等分為末糊丸如梧桐子大食後臨臥以米飲送下三十丸兼舊患膀胱氣緣服此皆愈

　　孫兆治一人病吐痰頃刻升餘喘咳不定面色鬱黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利當服仲景葶藶大棗湯〈㵼中有補〉一服訖已覺胸中快利畧無痰唾矣

　　錢仲陽治一人病咳面色青而光氣哽哽乙曰肝乗肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强與藥明日吾藥再㵼肝而少却三補肺而益虚又加唇白法當三日死今尚能粥當過期至五日而絶

　　滑伯仁治一婦妊五月病嗽痰氣逆惡寒咽膈不利不嗜食者浹旬伯仁診其脉浮弦形體清癯曰此上受風寒也越人云形寒飲冷則傷肺投以温劑與之致津液開腠理㪚風寒而嗽自安矣

　　張子和治常仲明病寒熱往來時咳一二聲面黄無力懶思飲食夜寢多汗日漸痩削諸醫作虚損治之用二十四味燒肝散鹿茸牛膝補養二年口中痰出下部轉虚戴人斷之曰上實也先以涌劑吐痰二三升次以柴胡飲子〈柴胡飲子　人参　大黄　黄芩炙草　歸身　白芍　生薑　柴胡〉降火益水一月餘復舊此二陽病也内經云二陽之病發心脾不得隱曲心受之則血不流故女子不月脾受之則味不化故男子少精此二証名異而實同仲明之病乃脾受之味不化也

　　一男子年二十餘病勞嗽數年其聲欲出不出戴人曰曾服藥否其人曰家貧未常服藥戴人曰年壯不妄服藥者易治先以苦劑涌之次以舟車濬川丸大下之更服重劑瘥

　　一田夫病勞嗽一涌一泄已減大半次服人參補肺湯臨臥更服㯽榔丸以進食

　　一男子五十餘病傷寒咳嗽喉中聲如鼾與獨參湯一服而輕再服而鼾聲除至三四服咳嗽亦漸退凡服參三觔而愈

　　梅師治久患㗇呷咳嗽喉中作聲不得眠取白前搗為末温酒調服二錢〈衍義云白前保定肺氣〉

　　一婦人患肺熱久嗽身如炙肌痩將成肺勞以枇杷葉木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄減半各如常製治訖同為末蜜丸如櫻桃大食後臨臥含化一丸未終劑而愈

　　丹溪治一人年五十餘患咳嗽惡風寒胸痞滿口稍乾心㣲痛脉浮𦂳而數左大於右蓋表盛裏虚問其素嗜酒肉有積後因接内涉寒冒雨忍飢繼以飽食酒肉而病先以人參四錢麻黄連根節一錢半與二三貼嗽止寒除改用厚朴枳實青陳皮𤓰蔞半夏為丸與二十貼參湯送下痞除〈㸔他用藥先後輕重之法〉

　　一人患乾咳嗽聲啞用人參橘紅各一錢半白术二錢半夏曲一錢茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五貼後去青皮加五味二十粒知母地骨皮𤓰蔞仁桔梗各五分作一貼入薑煎再加黄芩五分仍與四物入童便竹瀝薑汁并炒黄柏二藥晝夜間服兩月聲出而愈〈先以六君子加天冬桑皮青皮後配入養陰清火潤肺之品妙〉

　　一壯年因勞倦不得睡患嗽痰加黄白膿聲不出時春寒醫與小青龍四貼喉中有血絲腥氣逆上兩日後覺血腥漸多有血一線自口右邊出一茶頃遂止晝夜十餘次脉弦大㪚弱左大為甚此勞倦感寒强以辛甘燥熱之劑動其血不治恐成肺痿以參茋歸术芍陳草帶節麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又與四貼而血除但脉㪚未収食少倦甚前藥除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈

　　一人痰嗽脇下痛先以白芥子薑汁竹瀝𤓰蔞桔梗連翹風化硝薑蜜丸噙化茶清下

　　仇山村少時嘗苦嗽百藥不瘳有越州學錄者教其取桑條向南嫩者不拘多少毎條約寸許用二十一枝納於沙石鍋中用水五碗煎至一碗遇渴飲之服一月而愈〈仇逺稗史〉

　　一人嗽但用香櫞去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服

　　一人事佛甚謹適苦嗽踰月夜夢老僧呼謂之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生薑一物切作薄片焙乾為末糯米糊丸芥子大空心米飲下三十丸覺如其言數服而愈〈癸志〉

　　張致和治沈方伯良臣患痰嗽晝夜不能安寢屢易醫或曰風曰火曰熱曰氣曰溼湯藥雜投形羸食減幾至危殆其子求治張診脉沉而濡溼痰生寒復用寒凉脾家所苦宜用理中湯加附子〈誰謂痰症無用附子之理　此土生金之法〉其夜遂得貼枕徐進調理之劑果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元禮常用附子療治之出證治要訣

　　汪石山治一婦年三十因夫買妾過於憂鬱患咳嗽甚則吐食嘔血兼發熱悪寒自汗醫用葛氏保和湯不效汪診其脉皆浮濡而弱按之無力晨則近數午後則緩〈午後則緩故可治〉曰此憂思傷脾病也脾傷則氣結而肺失所養故嗽遂用麥門冬片芩以清肺陳皮香附以散鬱人參黄茋芍藥甘草以安脾歸身阿膠以和血數服病少寛後每貼漸加參至五六錢月餘而愈

　　一人年二十餘病咳嗽嘔血盜汗或腸鳴作泄午後發熱〈此弱症也〉汪切脉細數無復倫次因語之曰難經云七傳者逆經傳也初因腎水涸竭是腎病矣腎邪傳之於心故發熱而夜重心邪傳之於肺故咳嗽而汗泄肺邪傳之於肝故脇痛而氣壅肝邪傳之扵脾故腸鳴而作泄脾邪復傳之於腎而腎不能再受邪矣今病兼此數者死不出旬日之外矣果如期而逝

　　一人形長色蒼痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽氣喘不能臥春暖即安病此十餘年矣醫用紫蘇薄荷荆芥麻黄等以發表用桑白皮石膏滑石半夏以䟽内暫雖輕快不久復作汪診之脉頗洪滑此内有鬱熱也秋凉則皮膚緻密内熱不能發泄故病作矣内熱者病本也今不治其本乃用發表徒虚其外愈不能當風寒䟽内徒耗其津愈增鬱熱之勢遂以三補丸加大黄酒炒三次貝母𤓰蔞丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病漸向安

　　一婦年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽氣喘自汗體倦臥不安席或嘔惡心汪診之脉皆浮緩而濡曰此表虚不禦風寒激内之鬱熱而然〈表虚人皆知之内有鬰熱知之者鮮矣〉遂用參茋各三錢麥冬白术各一錢黄芩歸身陳皮各七分甘草五味各五分煎服十餘貼而安每年冬寒病發即進此藥次年秋間滯下腹痛後重脉皆濡細稍滑汪曰此内之鬱熱欲下也體雖素弱經云有故無損遂以小承氣湯利兩三行腹痛稍除後重未退再以補中益氣湯加枳殻黄芩芍藥煎服〈先攻後補而兼清〉仍用醋澆熱磚布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣

　　一婦産後咳嗽痰多晝輕夜重不能安寢飲食無味或時自汗醫用人參清肺湯嗽愈甚汪診之脉浮濡近駛曰此肺熱也令服保和湯五貼而愈

　　一婦懐妊七月嗽喘不能伏枕兩臀坐久皮皆潰爛醫用蘇子降氣湯三拗湯參蘇飲俱罔效汪診之右脉浮濡近駛按之無力左脉稍和曰此肺虚也宜用補法遂以人參錢半白术麥冬各一錢茯苓八分歸身阿膠黄芩各七分陳皮五味甘草各五分煎服六七貼而愈

　　一童子八歲傷寒咳嗽痰少面赤日夜不休醫以參蘇飲數日嗽甚汪診之脉洪近駛曰熱傷肺也令煎葛氏保和湯病如失〈保和湯方　知母　貝母　天冬麥冬　欵冬　花粉　米仁杏仁　五味　甘草　兠鈴　紫苑　百合桔梗　阿膠　歸身　生地　紫蘇　薄荷〉

　　一婦年三十質脆弱産後咳嗽痰臭或作肺癰治愈劇延及兩脚漸腫至膝大便溏小腹脹痛午後發熱面紅氣促不能向右臥〈此弱症脉一數便不治〉汪診脉虚小而數曰凡咳嗽左右向不得眠者上氣促下㵼泄者發熱不為瀉減者皆病之反也按此皆原於脾經曰脾生諸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入為穢臭葢脾不能運行其溼溼鬱為熱釀成痰而臭矣經曰左右者隂陽之道路也脾虚則肺金失養氣劣行遲壅遏道路故咳嗽氣促不能右臥也脾虚必奪母氣以自養故心虚發熱而見於午也脾主溼溼勝則内渗於腸胃為溏泄外渗於皮膚為浮腫〈辨症精確〉令用參茋甘草補脾為君白术茯苓渗溼為臣麥冬保肺氣酸棗仁以安心神為佐陳皮前胡以消痰下氣為使用東壁土以受陽光最多用之以為引用蓋土能觧諸臭用以補土亦易為力矣此取錢氏黄土湯之義也服一貼前症畧減病者喜甚汪曰未也數服後無反復方是佳兆否則所謂過時失治後發寒熱真陽脱矣泄而脚腫脾氣絶矣何能収救

　　一婦人患症同前醫作肺癰治而用百合煎湯煮粥食反劇汪診其脉細弱而緩〈緩則可治〉治以参茋甘温等劑不數服而愈此由治之早也

　　一人年十九面白質弱因勞思夢遺遂吐血碗許自是㣲咳倦弱後身忽大熱出疹疹愈〈鬰熱發疹故愈〉陰囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊腫如盞大遂去土以五倍塗少蜜炙為末敷之遂愈因感風寒其嗽尤甚繼以左右脇痛汪診脉虚而數見其畏風寒嘔惡倦動糞溏氣促曰此金極似火也夫心屬火而藏神腎屬水而藏志二經俱屬少陰而上下相通今勞思則神不寧而夢志不寧而遺遺則水不升而心火獨亢也肝屬木而藏血其象震震為雷心火既亢則同類相應引動龍雷之火載血而越出於上竅矣肝脉環遶隂器亦因火擾而痛痒腫脹也火勝金故肺經虚而乾咳皮毛為之合亦為火鬱而發疹大腸為之府故亦傳導失宜而糞溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚則嘔惡而食減經曰壯火食氣脾肺之氣為壯火所食故倦於動作而易感風寒也經言兩脇者隂陽往來之道路也為火阻礙則氣不利而痛矣然火有虚有實有似火而實非火故經言有者求之無者求之虚者責之實者責之此治火之大法也前症之火皆虚非水溼之可折伏惟甘温之劑可以祛除譬之龍雷之火日出則自潛伏矣若用苦寒降火正如雨驟雷烈而火愈熾矣世醫治火不惟不求之有無虚實專泥咳嗽吐血皆屬陰虚悞服參茋不救之語概用滋隂等劑况此服滋陰已百餘貼而病反增劇豈可仍以隂虚治之耶且經言形寒飲冷則傷肺又謂脾胃喜温而惡寒今用甘温健其脾則肺金不虚而咳嗽氣促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以參茋各四錢神曲山查各七分白术麥冬貝母各一錢甘草五分炒乾薑四分〈配黒薑炒〉煎服十餘貼脉數減嗽少除精神稍健但後又適新婚不免耗損真隂將何以制其虚妄之火耶蓋欬屬肺金數脉屬火欬而脉數火尅金也冬月水旺而見數脉亦違時也大凡病見數脉多難治療病久脉數尤非所宜故為之深慮耳〈論弱症之案未有如此篇精切詳明者當熟讀而綱領之臨症自有得心應手之快〉

　　薛已治大參李北泉時吐痰涎内熱作渴肢體倦怠勞而足熱用清氣化痰益甚薛曰此腎水泛而為痰法當補腎不信更進滾痰丸一服吐瀉不止飲食不入頭暈眼閉始信薛言用六君子湯數劑胃氣漸復却用六味丸月餘諸症悉愈

　　地官李伯川每勞欬嗽薛用補中益氣湯即愈一日復作自用參蘇飲益甚更服人參敗毒散項强口噤腰背反張薛曰此悞汗亡津液而變痓矣仍以前湯加附子一錢四劑而愈

　　司㕔陳國華素隂虛患欬嗽以自知醫用發表化痰之藥不應用清熱化痰等藥症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作脹飲食少思足三陰虚症悉見朝用六君加桔梗升麻麥冬五味補脾土以生肺金夕用八味丸補命門火以生脾土諸症悉愈經云不能治其虚安問其餘此脾土虚不能生肺金而金病復用前藥而反瀉其火吾不得而知也

　　中書鮑希伏素陰虚患咳嗽服清氣化痰丸及二陳芩連之類痰益甚更用四物黄柏知母𤣥參之類腹脹咽啞右闗脉浮弦左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金陰火又從而尅之當滋化源朝用補中益氣加山茰麥冬五味夕用六味丸加五味三月餘喜其慎疾得愈

　　武選汪用之飲食起居失宜咳嗽吐痰用化痰發散之藥時仲夏脉洪數而無力〈脉數不時則生惡瘡闗内逄芤則内癰作〉胸滿面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛為痰之証而用前藥是謂重亡津液得非肺癰乎不信仍服前藥翌日果吐膿脉數左三右寸為甚始信用桔梗湯一劑膿數頓止再劑全止面色頓白仍以憂惶薛曰此症面白脉濇不治自愈〈白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈〉又用前藥一劑佐以六味丸治之而愈

　　儒者張克明咳嗽用二陳芩連枳殻胸滿氣喘侵晨吐痰加蘇子杏仁口出痰涎口乾作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化飲食胸滿氣喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能収攝口乾作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮薑肉果温補脾胃更用八味丸以補土母而愈

　　上舍史瞻之每至春咳嗽用參蘇飲加芩連桑杏乃愈一日復發用前藥益甚加喉瘖〈少陰之脉循喉嚨〉就治左尺洪數而無力薛曰此腎經陰火刑剋肺金當滋化源遂以六味丸料加麥冬五味炒山梔及補中益氣湯而愈

　　一男子夏月咳嗽吐痰用胃火藥不應薛以為火乗肺金用麥門冬湯而愈後因勞役復嗽用補中益氣加桔梗山梔片芩麥冬五味而愈但口乾體倦小便赤濇日用生脉散而愈

　　韓飛霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽頭痛用益元散葱薑湯調服應手取效日發數十觔此盖甲巳土運溼令痰壅肺氣上竅但瀉膀胱下竅而已不在咳嗽例也

　　江篁南治一少年患咳嗽潮熱診之曰病得之好内飲以四物減芎加麥冬紫苑阿膠地骨皮嗽熱良已既而不謹復作他醫以寒凉之劑投之胸痞滿食減下泄江以甘温助其中氣病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而駛真陰損熱内生也後緩而弱脾重傷於苦寒也

　　江應宿奉叔父方伯之滇南抵任月餘叔父患痰嗽氣喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞悶嘔吐清水召官醫十餘曹治之罔效素有痰火哮喘病毎遇天寒或飲食起居失宜即舉發動經旬餘不藥亦愈本欲不服藥則痞悶二便脹急難當命宿診之六脉緩弱無力右為甚〈緩為脾脉虚而協溼故宜利小便而投四苓二陳〉即告之曰叔父非往昔痰火此屬内傷蓋因科塲選士勞倦傷脾兼以長途雨露受濕溼傷脾脾氣虚則肺金失養清濁相干隂陽反作經曰濁氣在上則生䐜脹故痞滿而嘔清水宜分利隂陽〈不得專執升清之説〉渗溼利水〈因喘而痞宜利小便〉進四苓散加陳皮半夏竹茹一劑而大小便通利嘔水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加當歸阿膠牛膝麥冬五味諸症悉除但覺倦怠時吐稠濁痰一二口〈痰滯肺上竅宜瀉下竅膀胱〉再單用六君倍加參术少佐貝母升麻麥冬五味補脾土調理叔父笑曰汝十年之後當以醫顯吾幾違首丘之願遂上䟽棄官而歸途中日進前藥一服共服參觔餘抵家平復如初

喘

　　〈琇按素問有云肺病者喘咳逆氣腎病者喘咳蓋以肺腎為子母之藏又肺主出氣腎主納氣也〉

　　洪邁曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩對上宣諭使以胡桃肉三顆生薑三片臨卧時服之畢則飲湯三兩呷又再嚼桃薑如前數且飲湯勿行動即就枕既還玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不復作輯之事亦類此云〈已志〉

　　信州老兵女三歳因食鹽鰕過多齁喘之狀乳食不進貧無可召醫治一道人過門見病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研為粗末用冷水半茶盞許調澄取清汁呷一小呷如其言纔飲竟即吐痰涎若膠黏狀胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之隨手愈凡三進藥病根如掃此藥味極苦難吞嚥謂之曰甜𤓰蒂苦誠然〈類編〉

　　羅謙甫治一貴婦年踰五十身體肥盛當八月中霖雨時行〈外傷溼〉因過飲酒及潼乳〈内傷溼〉腹脹喘滿聲聞舍外〈其症重極〉不得安臥大小便濇滯〈氣壅于上〉氣口脉大兩倍於人迎闗脉沉緩而有力〈溼甚〉羅思霖雨之溼飲食之熱溼熱太盛上攻於肺神氣躁亂故為喘滿邪氣盛則實實者宜下之為製平氣散加白牽牛二兩半生半熟青皮三錢㯽榔三錢陳皮五錢大黄七錢〈利大便而小便亦通〉内經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之故以白牽牛苦寒㵼氣分溼熱上攻喘滿故以為君陳皮苦温體輕浮理肺氣青皮苦辛平散肺中滯氣為臣㯽榔卒温性沉重下痰降氣大黄苦寒蕩滌滿實故以為使〈使亦有重扵臣耶再商之〉為細末每服三錢煎生薑湯調下無時一服減半再服喘愈仍有胸膈不利煩熱口乾時時欬𠻳再與加減㵼白散以桑白皮一兩地骨皮知母陳皮青皮桔梗各五錢黄芩炙甘草各三錢剉如麻豆大每服五錢水煎服數劑良愈華佗有云盛則為喘減則為枯活人書云發喘者氣有餘也盛而為喘者非肺氣盛也喘為氣有餘者亦非肺氣有餘也氣盛當認作氣虚有餘當認作不足肺氣果盛又為有餘當清肅下行而不喘以其火入扵肺衰與不足而為喘焉故言盛者非肺氣盛也言肺中之火盛也言有餘者非言肺氣有餘也言肺中之火有餘也故㵼肺以苦寒之劑非㵼肺也㵼肺中之火實補肺也用者不可不知

　　一人六旬餘素有喘症或唾血痰平居時則不喘稍行動則氣喘促〈今人此症頗多〉急以黄柏知母滋腎丸空心服七八十丸其症大減此坎離丸能泄衝脉之火者故如此效也

　　洪輯居溧陽西寺事觀音甚謹幼子佛䕶三歳病痰喘醫不能治凡五晝夜不乳食〈五晝夜不乳虚可知〉症危輯憂惶禱扵觀音至中夜妻夢一婦人自後門入告曰何不服人参胡桃湯覺而語輯輯灑然悟曰是兒必活此蓋大士垂救爾急取新羅人參寸許胡桃一枚不暇剝治煎成湯灌兒一蜆殻許喘即定再進遂得醒眀日以湯剝去胡桃皮取浄肉入藥與服喘復作乃只如昨法治之信宿而瘳此藥不載方書蓋人参定喘而帯皮胡桃則斂肺也

　　丹溪治一人貧勞秋深渾身熱手足疼如煅晝輕夜重服風藥愈痛氣藥不效脉濇而數〈濇為少血為瘀數則為熱〉右甚扵左飲食如常形痩蓋大痛而痩非病也用蒼术酒黄柏各一錢半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九箇煎入薑汁令辣熱服〈一起仍用温散濕熱非温散不行故耳〉四貼去附子加牛膝一錢八貼後氣喘痛畧減意其血虚因多服麻黄陽虚被發動而上奔當補血鎮墜以酸収之以四物倍川芎芍藥加人參二錢五味十二粒與二貼喘定三日後脉減大半濇如舊仍痛以四物加牛膝參术桃仁陳皮甘草㯽榔生薑五十貼而安後因負重腹痛食少前藥加黄茋三分二貼而愈

　　一人五七月間喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二錢柴胡桑白皮各一錢甘草五分黄芩一錢半服之一汗而愈後以五味甘草桑白皮人參黄芩遂安

　　一人痰多喘𠻳用白术半夏香附蒼术各一兩黄芩杏仁各半兩薑汁糊丸服

　　一婦人六十八歳惡寒發熱自四月來〈久病〉得痰𠻳眠卧不得食少心膈痛口乾其𠻳五更煩甚以白术三錢芍藥二錢半炒枳殻麻黄各二錢片芩一錢半桔梗蘇梗葉各一錢木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹瀝

　　一人日病喘不得臥肺脉沉而濇此外有風凉溼氣遏内熱不得舒以黄芩陳皮木通各錢半麻黄蘇葉桂枝各一錢黄連乾生薑各五分〈薑連並用妙〉甘草些少

　　一人體虚感寒發喘難臥以蒼术白术麻黄防風炒片芩各五分半夏枳殻各一錢桂枝木通炙甘草各三分薑二片同煎研杏仁五枚此方半夏為君兼解表三方前一方為熱多而設後一方為寒多而設也

　　浦江吳輝妻孕時足腫七月初旬産後二日洗浴即氣喘但坐不得卧者五箇月〈産後元虚氣喘豈能至五月耶〉惡寒得暖稍寛两闗脉動尺寸皆虚無百藥不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓乾薑枳實厚朴桑皮紫蘇五味𤓰蔞實煎湯服之一服即寛二三服得臥其病如失蓋作汚血感寒治之也

　　滑伯仁治一人肺氣焦滿病得之多慾善飲且殫營慮中積痰涎外受風邪發則喘喝痰咳不自安為製清肺泄滿降火潤燥苦辛之劑遂安

　　沈宗常治廬陵人脹而喘三日食不下咽矣視脉無他問何食飲對以近食羊脂沈曰得之矣脂冷則凝温熨之所及也温之得利而愈

　　天台李翰林有莫生患喘疾求醫李曰莫生病日久我當治之乃取青橘皮一片展開入江子〈江子即巴豆也〉一箇以麻線繫定火上燒烟盡存性為末生薑汁酒一鍾呷服之到口便定實神方也

　　程明祐治張丙患中滿氣喘衆醫投分心氣飲舟車丸喘益甚一醫曰𬨨在氣虚以參茋補之喘急瀕死程診之曰病得痰滯經絡藏腑否寒生䐜脹投滚痰丸初服腹雷鳴再服下如雞卵者五六枚三服喘定氣平繼以參苓平胃散出入三十日復故所以知丙得之痰滯經絡者切其脉沉而滑痰候也

　　虞恒徳治一羽士年五十餘素有喘病九月間得發熱惡寒証喘甚脉洪盛而似實〈此洪盛脉恐為凉藥所激而然〉一醫作傷寒治而用小柴胡湯加枳殻陳皮等藥六日後欲行大承氣一醫曰此傷食也宜用枳實導滯丸争論不决虞視之二醫皆曰脉實氣盛當㵼虞曰此火盛之脉非真實也觀其短氣不足以息當作虚治〈金匱云病人無寒熱而短氣不足以息者實也此以虚治當以意逆不可徒執古人之法也何以故正亦因有寒熱也〉而用補中益氣湯加麥冬五味入附子三分煎服二貼脉収斂四貼而病減輕六貼全安

　　汪古朴治一婦形肥而長面色紫淡産後病喘不能卧消榖善飢汗出如洗〈婁全善云産後喘極危多死也而况汗出如洗乎其得生處全在消穀善飢〉汪診視曰此陰虚陽亢當合東垣丹溪兩法治之遂以升陽滋陰之劑旬餘而愈

　　汪石山治一人體肥色白年近六十痰喘聲如曳鋸夜不能卧汪診之脉洪浮六七至中或有一結曰喘病脉洪可治也脉結者痰礙經隧耳宜用生脉湯加竹瀝服之至十餘貼稍定患者嫌遲更醫服三拗湯猶以為遲益以五拗湯危矣扵是復以前方服至三四十貼病果如失

　　一人年踰六十病氣喘汪診之脉皆縈縈如蛛絲曰病不出是夜矣果如期而逝

　　一中年男子久喘每發時不食數日聲撼四鄰百治不效脉寸沉伏闗滑遂於未發時用人參白术當歸地黄薑汁製之𤓰蔞實陳皮茯苓黄芩黄連乾薑些少煎湯下青礞石丸將發時先用神效沉香丸下之次於前藥中加杏仁枳實蘇葉倍𤓰蔞實煎服一月後症減十分之八後遂守此方漸安後凡治數人以此法加減之皆效

　　一婦人年五十餘素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之狀令速用麥冬四錢人參二錢五味錢半煎服一貼喘定汗止三貼後痰亦漸少再於前方加𤓰蔞實錢半白术當歸芍藥黄芩各一錢半服二十餘貼而安此生脉㪚之功也

　　平江沈伯寧家豐好内厚味每年到四九月内必發氣喘擡肩吐痰脉沉澁而細數諸醫用平肺之藥數年不愈如此者六七年用人參生地黄膏和當歸牛膝肉蓯蓉枸杞子五味知母黄柏天麥二冬元參末丸如梧子大每空心服百丸以救腎虚又用阿魏黄連山查沉香牛黄辰砂膽星陳皮神曲糊丸梧子大臨臥薑湯送三四十丸以治厚味服訖復用瓊玉膏二劑而安

　　江汝潔治一老婦病虚弱氣喘左身半自頭面以下至足發熱自汗單衣被不能耐右身半自頭面以下至足厚衣被不能温如此三年矣醫藥不效江診其六脉舉之俱微而畧弦按之畧洪而無力二闗脉畧勝於二寸經曰㣲則為虚又曰諸弦為飲又曰洪為陽為熱又曰無力為虚據此則知風邪入脾表裏隂陽氣血俱虚之候作也經曰治病必求其本今受風邪乃木來侵土又風自太陽而入脾先當於太陽疎泄以固表次當養脾而祛木俾脾無賊邪之患則血氣漸盛而左熱右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三錢官桂甘草半之研為細末以管吹入喉中濃茶送下三四分嗽喘即止次日用滋補之劑白术二錢半白芍香附各一錢半黄茋陳皮各一錢甘草三分水煎服後除芍藥加人參三錢數服而愈

　　江應宿治朱萬里子年十七歲因服砒毒雜進觧毒藥并多服泥水大吐後發喘擡肩竦體手足爪甲黑色氣不相續頻死復甦飲食難進六晝夜不得臥時六月中旬邀宿診視脉促而面赤曰胃火衝逆用葱煮麻黄五聖湯一匕而愈所謂火鬱發之也

瘧

　　〈琇按經曰夏傷于暑秋必痎瘧然必因風溼之邪而發〉

　　羅謙甫治一人年踰四十七月間勞役過飲午後發熱而渴冰水不能解早晨稍輕服藥不效羅診其脉弦數金匱云瘧脉自弦弦數多熱瘧論曰癉瘧脉數素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之内分肉之間而發發則陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於寒故但熱不寒者邪氣内藏於裏而外舍於分肉之間令人消爍肌肉故名曰癉瘧月令云孟秋行夏令民多癉瘧動而得之名曰中暍以白虎湯加梔子治之其人逺行勞役暑氣有傷酒熱相搏午後時助故大熱而渇如在甑中先以柴胡飲子一兩下之後以白虎加梔子湯每服一兩數服而愈

　　滑伯仁治一人病瘧瘠損饘粥難下咽六十餘日殆甚脉數兩闗尤弦疾久體瘠而神完曰是積熱居脾且滯於飲食法當下藥再進疾去其半復投甘露飲柴胡白虎等劑浹旬而愈

　　一婦人瘧寒熱涌嘔中滿而痛下利不食年五十餘殊困頓醫藥不效伯仁診其脉沉而遲曰是積暑與食伏痰在中當下之〈瘧表利裏並發論正治則先表後重甚則攻裏今以沉遲之脉斷為積暑與食伏痰非明眼不能亦治法之變〉或曰人疲倦若是且下利不食烏可下方擬進參附〈或曰云云世醫俱是如此且引醫貫為症〉滑曰脉雖沉遲按之有力雖利而後重下迫不下則積不能去病必不已乃以消滯丸藥微得通利即少快明日即加數服之宿積腸垢盡去向午即思食旋以薑橘參苓淡滲和平飲子調之旬餘乃復

　　毛崈甫事母葉夫人極孝母年六十餘病痁旬餘憂甚每夕禱於北辰拜且泣妹立母傍恍惚聞有告曰何不服五苓㪚持一貼付之啟視皆紅色妹曰㝷常此藥不如是安可服俄若夢覺以語兄兩醫云此病盖藴熱所致當加硃砂於五苓㪚中以應神言纔服罷痁不復作

　　有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加禮遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧為鈐轄素善醫往問正話間痁作而顛撼掖不醒盡室駭懼蘧云無傷也是心中抑鬱陰陽交戰至於損厥正四將軍飲子證也先令灼艾灸至四百壯了無蘇意於是急製藥以一附子火炮去皮臍四分之二訶子四箇炮去核陳皮四箇全者洗浄不去白甘草四兩炙各自切碎為四服水二盞薑棗各七煎去五之三持飲病者初一杯灌之不納至再稍若吞嚥三則倐起坐四服盡頓愈更不復作一時救急如此此病痁臨發日逐杯併服無不神效〈類編〉

　　丹溪治一貴人年近六十形壯色蒼味厚春得痎瘧用刼藥屢止屢作綿延至冬來求治知其痰少惟胃氣未完天寒欠汗非補不可以一味白术末之粥丸空腹熱湯下二百丸盡二觔大汗而愈如此者多但畧有加減耳

　　一人形色俱實患痎瘧而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰瘧非汗不愈可慮能食耳此非痢也胃熱善消脾病不化食積與病勢甚矣宜謹節以養胃氣省出入以避風寒俟汗出透而安不從所言尋卒

　　一婦病瘧三日一發食少經不行已三月脉無時冬寒議作虚寒治以四物湯加附茱茰神曲丸服疑誤再診見其梳洗言動如常知果誤也〈三陰瘧亦有實者醫貫之論不可拘也〉經不行非無血為痰礙脉無非血氣衰乃積痰生熱結伏其脉而不見耳當作溼熱治與三花神佑丸旬日後食進脉出帶微弦朱謂胃氣既全不用藥瘧當自愈而經行也令其淡滋味果應

　　一少婦身小味厚痎瘧月餘間日發於申酉〈間日瘧疾〉頭痛身熱口乾寒多喜飲極熱辣湯脉伏面色慘晦作實熱痰治之〈脉伏喜熱湯無不作虚寒治此案治法可法〉以十棗湯為末粥丸黍米大服十粒津嚥日三次令淡飲食半月後大汗而愈

　　一人性急好酒色味厚適多憂怒患久瘧忽一日大發熱大便所下臭積大孔極陷下此大虚也脉弦大而浮〈發熱臭積脉弦大浮皆實也而作極虚治真妙不可言須看浮字　久瘧之後又無新客感而大發熱非虚而何〉遂以瓦磨如錢圓燒紅投童便中急取起令乾以紙裹於痛處恐外寒乗虚而入也以參歸陳皮煎湯服淡味半月而安

　　一婦久痢因哭子變瘧醫與四獸飲之類一日五六作汗如雨不止凡兩月朱診之脉微數食少疲甚盖痢後無陰悲哀傷氣又進溼熱之藥助起旺火正氣愈虚汗既大出無邪可治陰虚陽散死在旦夕豈小劑之所能補遂用參术各二兩白芍一兩黄茋半兩炙甘草二錢作大服濃煎一鍾日服三四次兩日寒熱止而愈

　　一壯男子因勞役發嗽得痎瘧又服發散藥三發後變為發熱舌短語言不正痰吼有聲脉洪數似滑〈洪數似滑之脉兼之發熱似乎表裏未清而用獨參湯須看他服發散藥之後之變症耳〉先用獨參湯加竹瀝二蛤殻後吐膠痰三塊舌本正而言可辨症未退後用人參黄茋湯服半月諸症皆退粥食調養二月方能起立而愈

　　一老人瘧嗽半年兩尺脉數而有力色稍枯盖服四獸飲等劑中焦溼熱下流伏結於腎以致腎火上連於肺瘧嗽俱作參术芩連升麻柴胡調中一二日與黄柏丸〈作虚而協熱治〉兩日夜夢交通而不泄此腎熱欲解故從前陰精竅而走㪚無憂也次日瘧嗽皆止

　　一富家子年壯病瘧自卯足寒至酉分方熱至寅初乃休一日一夜止甦一時因思必為接内感寒所致問云九月暴寒夜半有盗急起不著中衣當時足冷十日後瘧作盖足陽明與衝脉合宗筋㑹於氣街入房太甚則足陽明與衝脉之氣皆奪於所用其寒乗虚而入舍於二經二經過脛㑹足跗上於是二經之陽氣益損不能滲榮其經絡故病作卒不得休因用參术大補附子行經加㪚寒以取汗數日不汗病如前因思足跗道逺藥力難及再以蒼术川芎桃枝煎湯盛以髙桶扶坐浸足至膝〈外治取汗法亦佳〉食頃以前所服藥飲之汗出通身而愈

　　一人年三十餘久瘧虚甚盜汗得嗽嗽來便熱夜甚以甘草些少白术二錢半防風一錢人參黄茋黄連各五分乾薑二分數服而愈

　　二婦人同病瘧一者面光澤乃溼在氣分非汗不解兩發汗出而愈一者面赤黑色乃暑傷血分〈瘧赤黒面色為暑〉用四物加辛苦寒之劑二日發唇瘡而愈臨病處治其可執一乎

　　虞恒徳治二男子年皆踰四十五各得痎瘧三年矣俱發於寅申己亥日一人晝發於己而退於申一人夜發於亥而退於寅虞曰晝發者乃陰中之陽病宜補氣解表與小柴胡湯倍加柴胡人參加白术川芎葛根陳皮青皮蒼术夜發者為陰中之陰病宜補血疎肝用小柴胡合四物加青皮各與十貼教其加薑棗煎於未發前二時服每日一貼服至八貼同日得大汗而愈

　　胡仲禮者真州人也國初以醫名能精其術遂大聞於時尤妙太素脉有病瘧者久莫能止求視其脉曰此瘧母也須百劑方愈病者歸服藥至半意憚之中止而病未瘳他日以問醫孫姓者脉之曰此須五十劑乃可如言而病已盖孫其壻即傳業於仲禮者其精如此

　　孫琳治張知閣久病瘧遇熱作時如火年餘骨立醫以為虛投之茸附熱愈甚招孫診視投小柴胡湯三貼服之熱減十九又一服脱然孫曰是名勞瘧熱從髓出又加剛劑剝損氣血安得不痩盖熱不一有去皮膚中熱者有去臟腑中熱者若髓熱非柴胡不可北方銀州柴胡只須一服南方力減故三服乃效今却可進滋補藥矣

　　薛已治一婦人久瘧形體怯弱内熱晡熱自汗盜汗飲食少思月事不行服通經丸虚症悉具此因虚而致瘧因瘧而致經閉用補中益氣湯及六味丸各百餘劑瘧愈而經行矣

　　一婦人久瘧瘧作則經不行形虚脉大頭痛懶食大便泄瀉小便淋漓口乾舌裂内熱腹膨皆元氣下陷相火合病〈壯火食氣〉用補中益氣湯治之㝷愈惟不時頭痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而經行

　　一婦人久瘧兼之𢃄下發後口乾倦甚薛用七味白术㪚加麥冬五味作大劑與之恣飲再發稍可乃用補中益氣加茯苓半夏十餘劑而愈凡截瘧薛常以參术各一兩生薑四兩煨熟煎服即愈或以大劑補中益氣加煨薑其功尤㨗

　　一産婦患瘧發熱作渴胸膈脹滿遍身作痛三日不食嚥酸噯氣此是飲食所傷脾胃不能消化用六君加神曲山查四劑而不作酸乃去神曲山查又數劑而飲食進其大便不通至三十五日計飲進七十餘碗腹始悶令用猪膽汁導而通之其糞且甚燥〈琇按得非燥藥過劑耶婦人令用導法頗不雅潤以下之頗為簡易〉

　　一産婦患瘧久不愈百病蜂起其脉或洪大或微細或弦𦂳或沉伏難以名狀用六君子加炮薑二十餘劑脉症稍得又用參术煎膏佐以歸脾湯百餘劑而瘥

　　冬官朱省菴停食感寒而患瘧自用清脾截瘧二藥食後腹脹時或作痛服二陳黄連枳實之類小腹重墜腿足浮腫加白术山查吐食未化薛曰食後脹痛乃脾虚不能尅化也小腹重墜乃脾虚不能升舉也腿足浮腫乃脾虚不能運行也吐食不消乃脾胃虚寒無火也治以補中益氣加吳茱萸炮薑木香肉桂一劑諸症頓退飲食頓加不數劑而痊

　　一儒者秋患寒熱至春未愈〈久病屬虚〉胸痞腹脹用人參二兩生薑二兩煨熟煎服寒熱即止更以調中益氣加半夏茯苓炮薑數劑元氣頓復後任縣尹每飲食勞倦疾作服前藥即愈

　　一上舍每至夏秋非停食作瀉必瘧痢癨亂遇勞吐痰頭眩體倦發熱惡臭用四物二陳芩連枳實山梔之類患瘧服止截之藥前症益甚時或遍身如芒刺然〈時身如芒刺虚而協溼以茯苓半夏以滲之〉薛以補中益氣加茯苓半夏内參茋各三錢歸术各二錢十餘劑少愈若間斷其藥諸病仍至連服三十餘劑全愈又服還少丹半載形體充實

　　汪石山治老人年近七旬形色蒼白勞倦病瘧瘧止胸膈痞悶悪心痰多不思飲食懶倦口苦頭痛夜夢紛紜兩腿時瘡脉皆浮濡無力且過於緩醫書云脉緩無力者氣虚也又云勞則氣耗又云勞倦傷脾脾傷不能運化精微以養心故心神為之不寧宜倣歸脾湯例治之人參二錢麥冬白术各一錢歸身酸棗仁茯神各八分黄芩陳皮各六分枳實甘草各五分川芎七分煎服二貼夜臥頗安但覺後欲吐或則吞酸吐痰減去枳實加山查七分吳茱萸二分服之仍用參术歸芎山梔山查丸服而愈〈博按此案原刻謬悞〉

　　一人年踰四十形痩色紫淡素勞傷脾令常服參苓〈原刻悞茋〉白术散獲安住藥一年復勞飲冷酒不爽是夜頭又被溼遂致身冷不安早起面目俱黄醫用零筋草根酒煎服之吐瀉大作又加薑煎則心熱膈壅不進飲食大便秘結瘧作胸膈痞塞粥飲不入食湯則噯氣嘔逆吐涎意向甚悪汪診左脉浮濇〈原刻濡〉無力肝脉頗弦右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似無或呼吸相引又覺應指曰此脾虚之極也初因勞熱飲冷頭又被溼内熱因鬱故發為黄若用搐藥以泄上焦溼熱則黄自退乃用草藥酒煎溼熱雖行而脾氣存也幾希且勿治瘧當補脾為急用人參五錢橘紅一錢時時煎湯呷之令其旦暮食粥以養胃氣彼如所言旬餘乃愈

　　一人年踰四十不肥不痩形色蒼白季秋久瘧醫用丹劑一丸止之嘔吐不休粒米不入大便或㵼面赤妄語身熱汪診脉皆浮而欲絶仲景云陽病得陰脉者死今面赤身熱妄語其証屬陽而脉微欲絶則陰脉矣此一危也經曰得榖者昌失榖者亡今粒米不入此二危也又曰泄而熱不去者死今數泄㵼而面赤身熱不除此三危也以理論之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人參五錢白术二錢炒米〈原刻御米〉一錢橘紅〈原刻陳皮〉八分煎服至四貼始漸有生意

　　一人年近三十形痩淡紫八月間病瘧汪診之左脉頗和而駛右脉弱而無力令用清暑益氣湯加減服之覺胸膈痞悶遂畏人參更醫作瘧治而瘧或進或退服截藥病稍增延至十月復請汪診脉皆浮小而濡帶數右手則尤近不足曰正氣久虚邪畱不出瘧尚不止也宜用十全大補湯減桂加茯苓倍參服之漸愈

　　一人年踰三十形痩色蒼八月間病瘧或用截藥或用符水延纒不愈胸膈痞滿飲食少進大腸痔血小便短赤瘧發於夜寒少熱多自汗汪診左脉濡小而緩右脉濡弱無力曰此久瘧傷脾也用人參二錢白术歸身茯苓各一錢芍藥八分黄芩七分枳實五分陳皮六分甘草四分煎服後因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血減矣

　　一婦面色淡紫年逾四十九月病瘧夜發渴多汗嘔吐粒食不進數日汪診脉皆浮濡而緩按之無力遂用人參五錢橘紅八分甘草七分白术一錢煎服十餘貼瘧止食進漸有生意但大便二十日不通再診右脉浮小無力左脉沉弱無力前方加歸身一錢大麻仁錢半如舊煎服病除

　　一婦年逾三十痩長淡紫六月産八月瘧瘧止胸膈痞悶纔勞喘咳血身熱脚冷汪診左脉濡緩〈原本悮弱〉右肺部頗洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麥門冬白术各一錢阿膠歸身牡丹皮各七分人參八分陳皮五分煎服一貼再令熱服瀉止膈快但盜汗而脚軟前方加黄茋錢半黄柏七分依前煎服愈

　　一人年三十形色蒼白因勞感熱九月盡病瘧頭痛口渴嘔吐胸膈痞塞不進飲食自汗倦怠熱多寒少醫用截藥病增飲水即吐汪診脉皆浮大而濡頗弦曰此勞倦傷脾熱傷氣之瘧也令用人參三錢黄茋錢半白术麥冬各一錢枳實五分山查七分歸身黄柏知母各七分乾薑甘草各三兮〈石翁用藥妙在佐使得宜後學須倣此例〉煎服三貼病減復勞病作前方人參加作四錢服之而安

　　一人年三十九久瘧醫用補中益氣湯或止或作延及半年因解髮結勞傷咳嗽醫以前方加半夏五味遂致喉痛聲啞夜不能寢請汪視之右脉浮濡左脉小弱曰經云隂火之動發為喉痺是也此必色慾不謹久服參茋徒増肺中伏火耳令以甘桔湯加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二貼喉痛除而聲出繼服保和湯五貼而安

　　一人年三十餘形痩淡紫素勞久瘧三日一發於夜〈三陰瘧〉嘔吐熱多寒少不進飲食小便頻數氣喘咳嗽日夜打坐不能伏枕幾月矣頭身骨節皆痛〈數月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待幾月之喘嗽而况兼症有頭身骨節痛耶此為虚中有實〉醫作瘧治病甚衆皆危之脉皆浮虚緩弱而不甚大〈若脉洪大當作極虚治〉汪以參术加陳皮黄柏枳實知母麥冬北五味煎服三貼病退越二日復病令用四物加童便服之則嗽除喘止始能就臥再用八物湯除茯苓加枳實香附又用枳术丸加人參砂仁歸身黄芩吞服調理熱來常服童便半年而安〈加減法妙〉

　　一婦形色脆白年五十餘憂勞六月背瘡艾灸百餘壯瘡散病瘧身熱自汗口渴頭暈嘔吐泄瀉不進飲食寒少熱多自用清暑益氣湯病甚汪診左脉浮微似有似無右脉浮小按之不足曰病雖屬瘧當作虚治依方而用清暑益氣湯固與病宜但邪重劑輕病不去耳令以參术加作五錢茋三錢茯苓一錢陳皮七分甘草五分煎服病退

　　一人因冒風病瘧熱多寒少頭痛倦怠食少自汗已服參蘇飲一貼汪診之脉皆浮虚近駛曰此虚瘧也非參蘇飲所宜以参茋歸术等藥煎服五六貼而愈且諭之曰元氣素虚不宜發散凡遇一切外感必須以補元氣為主少加發散之藥以佐之庶為允當

　　一婦常患咳嗽加以瘧疾因左脇有塊瘧止有孕嗽尚不寧喉乾痰少時或嘔吐出頑痰鍾許乃止夜亦如是常覺熱盛胸膈壅滿背心亦脹常要打摩姙已六月夜半如厠身忽寒戰厚覆少頃乃愈越兩日夜半又發寒熱如瘧肢節痛上身微汗口中覺吐冷氣胸喉如有物礙心前虚腫按之即痛頭痛氣喘坐臥不寧醫作傷寒發散又作痰症而用二陳不效汪往視之脉皆濡而近滑曰胃虚血熱也〈此症亦虚中有實但斷以血熱辨在何處想因頭痛四肢痛心前按之痛耶〉先以四君子湯加黄芩枳殻麥冬煎服二三貼以保胃氣繼以四物加㯽榔枳殻麻仁大黄三服下之〈非明眼如何敢下〉遂滯下後重虚坐努責怠倦不食時或昏悶亂呌食則脹不食則飢四肢痛脚腫〈琇按此或悮下之過〉汪曰胃虚非湯藥所宜令合枳术丸加人參當歸黄芩服月餘諸症悉除胎亦無損

　　一人形痩色脆年近三十四月間腹痛惟覺氣轉左邊五日而止次年四月亦然八月病瘧間日一發寒少熱多十餘日止第三年四月八月如舊腹痛瘧作四年五年四月八月亦然但瘧作腹痛瘧止痛止旬餘瘧除又瀉痢十餘日瀉止瘧又作但不腹痛五日瘧瘥仲冬感寒頭痛發熱腹及右脇脹痛氣喘溏瀉内黑外紅日夜五六次内熱不減飲食難進醫用三乙承氣湯二貼繼用木香枳术丸諸症稍定午後發熱愈熾遇食愈脹得瀉畧寛〈陰火乗脾〉頭痛不減請汪診視脉皆浮濡近駛曰氣屬陽當升虚則下陷矣又屢服消剋攻下之劑所謂虚其虚也安得不脹而頻瀉乎經云下者舉之其治此病之謂歟或曰脹滿者氣有餘也積塊者氣固結也經云結者㪚之有餘者損之今有餘而補固結而益何也〈此一辨不可少〉汪曰人身之氣猶天之風風性剛勁揚砂走石孰能禦之孟子曰至大至剛是也餒則為物障蔽反以為病若能補養以復其剛大之性則衝突排蕩又何脹滿不㪚積塊不行經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也蓋氣之强壯者則流動充滿或有積滯亦被衝突而行散何病之有氣之怯弱則力小遲鈍一有積滯不免因循承襲積著成病法當升陽益胃遂以参苓白术㪚煎升麻湯〈妙神效〉調服月餘仍令丸服一料而愈

　　一人形瘦色脆年三十餘八月因勞病瘧寒少熱多自汗體倦頭痛胸痞畧咳而渴惡食大便或秘或溏發於寅申己亥夜醫議欲從丹溪用血藥引出陽分之例治之汪診其脉濡弱近駛稍弦曰察形觀色叅脉乃屬氣血两虚瘧已深入厥陰矣專用血藥不免損胃又損肺也淹延嵗月久瘧成勞何也自汗嗽渴而蒼术白芷豈宜例用惡食胸痞而血藥豈能獨理古人用藥立例指引迷途耳因例達變在後人推廣之也遂以補中益氣湯加川芎黄栢枳實神曲麥門冬倍用參茋术煎服三十餘貼諸症稍除瘧猶未止乃語之曰今當冬氣沉潛瘧氣亦因之以沉潛難使浮達况汗孔亦因以閉塞經曰瘧以汗解當此閉藏之時安得違天時以汗之乎且以參术枳實陳皮歸身黄芩丸服胃氣既壯來年二月瘧當隨其春氣而發泄矣果如期而安

　　一人年三十形色頗實初因舟行過勞受熱咳嗽不已續又病瘧素有熱淋服藥或作或輟汪診之脉皆濡弱近緩左尺畧駛曰此熱傷氣也肺為氣主氣傷肺亦傷矣故發咳嗽其瘧亦因熱而作令用人參錢半白术麥冬茯苓各一錢歸身知母各七分青皮黄柏甘草各五分煎服而安九月復舟行過勞傷熱其瘧復作或一日一發或二日三日一發或連發二日〈無期而發虚可知〉醫治不效仍用前方煎服而安

　　一人年三十一六月中因勞取凉夢遺遂覺惡寒連日慘慘不爽三日後頭痛躁悶〈須㸔三日後三字少陰亦有頭痛分别陰陽在此〉家人診之驚曰脉絶矣議作陰症欲進附子湯未决請汪治曰陰症無頭痛今病如是恐風暑乗虚入於陰分故脉伏耳非絶脉也若進附子湯是以火濟火安能復生姑待以觀其變然後議藥次日未末申初果病寒少熱多頭痛躁渴痞悶嘔食自汗大便或瀉或結脉皆濡小而駛脾部兼弦此非㝷常袪瘧燥烈刦劑所能治遂用清暑益氣湯減蒼术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人參加作二錢黄茋錢半白术當歸各一錢煎服二十餘貼而愈

　　祁邑二尹此人也形長魁偉年逾四十六月舟中受熱病瘧寒少熱多頭痛躁渴汗多醫用七寳飲治之不愈汪診其脉浮濡而駛畧弦曰此暑瘧也以白虎湯加人參三錢煎服十餘貼而瘧止

　　程侍御形色清脆年四十餘素善飲病熱頭痛惡食泄瀉小便短少午後悪寒發熱醫用二陳平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急汪診視脉皆濡弱頗弦而駛曰耗血傷胃惟酒為甚復加以時熱外傷其氣内外兩傷法當從補若用草果㯽榔常山半夏燥烈之劑譬之抱薪救火寧不益其病耶遂以人參二錢黄茋錢半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麥冬各一錢以導溼熱不使傷胃知母青皮神曲黄芩歸身川芎柴胡各七分以消積滯而和表裏少加甘草三分煎服十餘貼瘧止後以參苓白术㪚常服収功

　　一人年三十餘八月因勞病瘧請汪診視脉皆六至而數無力曰古人云形痩色黑者氣實血虚也又云脉數無力者血虚也間日發於午後亦血分病也以色脉論之當從血治但今汗多乃陽虚表失所衛消榖善飢乃胃虚火乗其土皆陽虚也仲景法有憑証不憑脉者兹當憑証作陽虚治以參茋各三錢白术白芍麥門冬各一錢歸身生地甘草各七分黄柏知母陳皮各五分煎服二十餘貼若用㝷常驅瘧刼劑寧免後艱〈博案舊刻此案脱二句〉

　　石山翁年逾六十形質近弱八九月酷熱時往來休歙外有藥劑之勞内有病者之憂内外弗寕晝夜不靜至十月初旬瘧作三日午後一發寒熱不甚喜熱悪寒寒去熱來則覺爽矣口乾微渴臨發昏倦嗜臥左脉沉小而數右脉浮濡無力亦近於數獨脾部弦而頗洪瘧去則脉皆大小浮沉相等惟覺緩弱而已初服補中益氣湯十餘貼病無加減夜苦盗汗繼服當歸六黄湯〈先補氣血〉黄茋每貼四錢五貼汗止瘧如舊再服白虎湯〈後清暑邪〉人參四錢石膏三錢知母一錢甘草六分米一撮煎服十餘貼而愈

　　一人痩長脆白年三十餘久瘧後盗汗自汗過多加以傷食吐瀉大作吐止而瀉四日不住筋惕肉瞤驚悸夢遺小便不禁汪診脉皆緩弱右則畧弦而濇曰此下多亡陰汗多亡陽氣血虚也遂以參茋為君白术為臣山梔麥冬牡蠣為佐酸棗歸身山查為使加以薄桂煎服旬餘諸症稍退半年之間常覺臍下内熱一團烘烘不㪚時或夢遺一醫議作熱鬱固欲下之汪曰此非有餘之熱乃陰虚生内熱耳若欲下之是殺之耳宜以前方加黄柏熱當自退果騐

　　一人年十七八時因讀書忍飢感寒得瘧延纒三年瘧愈寒氣臍左觸痛熱熨而㪚仍或發或止後因新娶往縣復受飢寒似病傷寒吐二日夜不止即服理中湯補中益氣湯固本丸補陰丸猪肚丸其吐或作或止飲食少進續後受飢勞倦食則飽悶子至午前睡安畧爽食稍進午後氣升便覺脹悶胸膈漉漉水響四肢微厥吐水或酸或苦亦有間日吐者大便燥結小便赤短身體痩弱不能起止汪曰雖不見脉見証必是稟賦素弱不耐飢寒宜作飲食勞倦為主而感冒一節且置諸度外夫氣升脹悶觸通者脾虚不能健運以致氣鬱而然胸膈漉漉水聲謂之畱飲乃用獨參湯補養其氣血加薑以安其嘔吐黄柏以降其逆氣初服三貼臍左痛除吐止將人參加作一兩吐又復作此由補塞太過而無行㪚佐使故也人參減作七錢附五分炮薑七分半夏八分蒼术厚朴各七分茯苓一錢服至二十餘貼吐止食進餘病皆減頗喜肉味以手揉其肚尚有水聲汩汩微感寒腹中氣猶微動或時鼻衂數㸃近來忽瀉二日而自止纔住前藥又覺不爽前方加黄茋四錢山梔七分減黄柏如舊煎服或曰吐水或酸或苦大便閉燥小便赤短諸書皆以為熱凡病晝輕夜重諸書皆為血病今用薑附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行溼溼鬱為熱而水作酸苦也薑附性熱辛散溼逢熱則収鬱逢熱則散溼収鬱散酸苦自除大便燥結者由吐多而亡津液也小便短少者由氣虚不能運化也故用人參以養血氣則血潤燥除氣運溺通矣若用苦寒之藥則苦傷血寒傷氣反增其病矣日輕夜重為血病者道其常也此則不然雖似血病實氣病也醫作血病而用固本補陰等藥反不解非血病可知所以日輕夜重日則陽得其位而氣旺故病減夜則陽失其位而氣衰故病重經曰至於所生而持自得其位而起是也故病則有常有變而醫不可不達其變也病將愈猶或鼻衂數㸃者此浮溜之火也加山梔氣味薄者以潛伏之久當自愈後聞食母猪肉前病復作汪曰臟腑習熟於藥病亦見化於藥再無如之何矣〈此案宜熟玩〉

　　一人年踰四十形肥色蒼因勞後入房感風夜半瘧作自汗寒少熱多一日一作醫用清脾小柴胡四獸等劑不效漸至二日或三日一發〈三陰瘧〉汪診左脉浮洪虚豁而數右脉虚小散數頭眩耳鳴四肢懶倦手足麻大便溏左脇瘧母時或夢遺〈虚無疑矣〉發則嘔吐多痰或辰或午發至酉戌乃退每至三十日連發二次子時發至黎明其發微辰時發至酉戌其發如常乃用參茋歸术知母麥冬厚朴陳皮大劑與之初服一劑痞塊反高小腹脹痛汪曰若藥不瞑眩厥疾不瘳再當服之〈此一轉非認症真不能〉數貼後脉覺稍靜不數病者曰脉平而病不減何也汪曰瘧邪已深非數劑之藥旦夕之功所能愈當久服待春分陽氣發揚方得全愈苟惑人言不惟瘧不能止或癆或皷難免後憂夫瘧因感風暑寒水而作也經曰皮膚之外腸胃之内氣血之所舍也氣屬陽風暑陽邪而中於氣血屬陰寒水陰邪而中於血先中陽邪後中陰邪則先寒後熱先中陰邪後中陽邪則先熱後寒陽邪多則熱多渴而有汗陰邪多則寒多而汗少氣血受邪而居於其舍悍衛之氣運行不息不受邪也日行陽二十五度夜行陰二十五度每一刻則周身一度行與邪遇則邪壅遏其道路故與相搏而瘧作也搏則一勝一負負則不與之搏而悍衞無礙故瘧止矣〈可知久病後發寒熱忽然無故而止當思元氣脱盡連寒熱不能作耳〉夫邪之盛衰因氣血之盛衰氣血盛邪亦盛氣血衰邪亦衰久則氣血衰或靜養二三日氣血復盛而邪亦盛悍衛行與之遇又復相抗而瘧每三十日連發二次者盖二十八九三十日晦日也陰極陽生之時夜半微陽始生而力尚弱故瘧發亦輕辰則陽旺矣故瘧亦重此瘧所感陽邪居多故隨陽氣盛衰而為之輕重其三日一發非入於藏也由氣血盛衰而然非若傷寒之傳經也或曰邪氣既因氣血而盛衰今補其氣血未免邪亦盛矣曰邪之所凑其氣必虚氣血未補終未至於强健强健邪無容畱矣經曰邪正不兩立是也

　　俞子容治嶺南一大商病瘧胸中痞悶煩躁昏不知人願得凉藥清利上膈其症上熱下寒脉沉而微以生薑附子作湯浸冷俾服〈温救〉踰時甦醒自言胸膈䟱爽然不知實用附子也〈初瘧用附子人所未知〉若庸工見其胸中痞悶投以凉藥下之十無一生然此法惟山嵐瘴氣所致下體虛冷之人宜施若暑瘧痰瘧則别處治可也

　　江篁南治曹氏子年二十餘客歸跋涉勞倦兼受熱飲涼水患瘧每日午先寒後熱多汗一醫為用清脾湯繼用斬鬼丹吐涎益甚後二日嘔吐不止乃用人參養胃湯二貼嘔吐如故兼痰中有血六月中旬江視之脉虚豁以二陳湯加白芍白术扁豆人參枳實山查黄連藿香薑棗出入加減八劑愈

　　一人瘧疾更三醫不可後一醫投薑附湯可而復作每至午前大寒寒時面青手指趾甲俱青〈指甲青寒者多然有一症與痰相摶亦青黑色可與大熱案橘泉翁治法㕘看〉異狀戰慄寒後復熱得汗只涼痩削危甚不可言江診六部脉沉細先投温脾湯繼進鐵煎散三盞五更下鶴頂丹至次日午前以理中湯下黑錫丹一服如此三日而愈此乃寒症之藥也

　　一人瘧後先寒後熱醫用清脾湯又服截瘧丹遂發惡心吐而復瀉〈理中湯之用因此〉次日鼻衂兩三碗但多煩熱求治加以小柴胡加半夏柴胡之類四服解其榮中之熱次投鐵煎散以祛瘧之邪午前將末理中湯入黄丹冷水調下黑錫丹和中SKchar痰鎮下〈妙理〉瘧即不來矣此乃熱因寒用寒因熱用之意

　　江應宿治李祠部真陽傷寒變瘧大渴大熱煩燥引飲都城醫用六君加青皮厚朴㯽榔草果十餘日不效召予診視六脉洪數微弦與小柴胡去半夏加白虎湯一劑而渴止再劑熱退而愈予時有儀揚之行李問已後當服何藥予曰公勞傷心脾將來但恐寤而不寐宜歸脾湯調理後果煩躁不寐遣幼官往儀召予至則諸醫衆論紛紜將欲下予止之曰胃不和則臥不安豈可妄下其家人囂囂以下為是竟投下藥予固辭不復往綿延三月餘弗瘳遂養病歸籍多方調理而後愈此盖輕病重治皆醫之過也

　　阮上舍患瘧已經三年或三日一發或五七日一發發於午後未申時〈諸寒熱無期唯瘧有期〉背心隱隱寒起戰慄兩膝齊冷至足一二刻寒退熱作煩渴引飲屢治或暫止或半月一月又復作右脇下一塊如杯行步稍遠即覺微痛乗馬勞頓亦作痛九月初診得弦數之脉投柴胡桑白皮各五錢鼈甲醋炙二錢作一服加煨薑水煎服即止更與四君加柴胡鼈甲調理月餘間與瘧母丸不復舉矣

　　夫久瘧乃屬元氣虚寒盖氣虚則寒血虚則熱胃虚則悪寒脾虚則發熱陰火下流則寒熱交作或吐涎不食泄瀉腹痛手足逆冷寒戰如慄若誤投以清脾截瘧等耗氣血藥多致綿延不休若兼停食宜用六君枳實厚朴若食已消而不愈用六君子湯若内傷外感用藿香正氣散若内傷多而外感少用人參養胃湯若勞傷元氣兼外感用補中益氣加川芎若勞傷元氣兼停食補中益氣加神曲陳皮若氣惱兼食用六君加香附山梔若嚥酸或食後口酸當節飲食病作時大熱躁渴以薑湯乗熱飲之此截瘧之良法也每見發時飲啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃損往往不治大抵内傷飲食者必惡食外感風寒者不惡食審係勞傷元氣雖有百症但用補中益氣湯其病自愈其屬外感者主以補養佐以解散其邪自退若外邪既退即補中益氣以實其表若邪去不實其表或過發表虧損脾胃皆致綿延難治凡此不問陰陽日夜所發皆宜補中益氣湯此不截之截也夫人以脾胃為主未有脾胃實而患瘧痢者若專主發散攻裏降火導痰是治其末而忘其本以前乃治瘧之大畧如不應當分六經表裏而治之

　　夫瘧三日一發丹溪以發日之辰分屬三陰而藥無三陰之别總用撫芎當歸紅花蒼术黄柏等藥掣起陽分瘧入陰分由陽虚陷入也惟宜陽分助氣之藥加血藥引入陰分亦可掣起專用血藥祗恐邪愈下陷何以能掣起哉

名醫類案卷四

癨亂

　　〈琇按謂其病狀揮霍悶亂為邪正交爭之病夏秋多有〉

　　江篁南治從叔於七月間得癨亂症吐瀉轉筋足冷多汗囊縮一醫以傷寒治之增劇江診之左右寸闗皆伏不應〈吐瀉脉伏無礙〉尺部極微口渴欲飲冷水〈足冷囊縮似屬厥陰口渴亦似少陰引水自救何以辨之曰直中陰經無有上吐轉筋多汗症若少陰頭有汗則死矣〉乃以五苓㪚與之覺稍定向午猶渴以五苓加麥冬五味子滑石投之〈足冷囊縮似宜急温然口渴飲冷又當清既非傷寒故如此治　五苓妙加藥尤妙〉更以黄連香薷飲冷進一服次早脉稍出按之無根人脱形且吃忒手足厥冷〈即當温〉飲食不入入則吐大便稍不禁為灸丹田八九壯囊縮稍舒手足稍温當以理中湯二三服渴猶甚咽疼熱不解時或昏沉乃以竹葉石膏湯投之而愈〈用藥圓轉當熟玩之所謂見病治病〉

　　江應宿治一婦人六月中旬病癨亂吐瀉轉筋一醫投藿香正氣散加煩躁面赤揭衣臥地予診視脉虚無力身熱引飲此得之傷暑宜辛甘大寒之劑瀉其火熱以五苓㪚加滑石石膏吐瀉定再與桂苓甘露飲而愈〈凡治霍亂俱要辛熱寒涼並用〉

　　一僕夫燕京人縦酒飲食無節病癨亂吐瀉轉筋煩渇幾殆時六七月淋雨晝夜飲簷溜水數升而愈千金方云輕者水瘥此偶合古方予目擊其事後路途中及六合縣見一人服新汲井花水飲之良愈

　　一人病癨亂欲吐不吐欲瀉不瀉心腹絞痛脉之沉伏如無此乾癨亂也急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉〈非吐瀉則死並針刺手足眉心出血為度〉與六和湯而愈

瀉

　　〈琇按内傷外感俱能作瀉惟虚寒者可温補餘則隨症施治不可執一〉

　　東垣治一人一日大便三四次溏而不多〈胃瀉〉有時作瀉腹中鳴小便黄以黄茋柴胡歸身益智陳皮各三分升麻六分炙甘草二錢〈先生得手處在此〉紅花少許〈紅花少用入心養血補火以生土引經妙〉作一服名曰黄茋補胃湯水二盞煎一盞稍熱食前服之

　　一人五更初曉時必溏泄一次此名腎泄以五味子二兩呉茰半兩〈即二神丸〉用細粒緑色者二味炒香熟為度細末之每服二錢陳米飲下數服而愈内經曰腎者胃之闗也闗門不利故聚水而生病也

　　東垣云予病脾胃久衰視聼半失此陰盛乗陽加之氣短精神不足此言弦脉令虚多言之過陽氣衰弱不能舒伸伏匿於隂中耳又值淫雨陰寒時人多病泄利此溼多成五泄故也一曰體重肢痛大便泄并下者三而小便秘濇思其治法按經云大小便不利無問標本先分利之又云治溼不利小便非其治也皆當利其小便必用淡味渗泄之劑利之是其法也噫聖人之法雖布在方策其不盡者可以意求耳今客邪寒溼之淫従外而入裏以暴加之若從已上法度用淡滲之劑病雖即已是降之又降是益其陰而重竭其陽則陽氣愈削而精神愈短矣是陰重强陽重衰反助其邪也故必用升陽風藥以𦍑活獨活柴胡升麻各一錢防風根半錢炙甘草半錢煎稍熱服大法云寒溼之勝助風以平之又曰下者舉之得陽氣升騰而去矣又云客者除之是因曲而為之直也夫聖人之法可以類推舉一而知百也若不達升降浮沉之理而概施治其愈者幸也〈為後學廣間方便之門〉

　　子和治一人瀉利不止如傾衆以為寒治近二十載〈非虚寒可知〉脉之兩寸皆滑子和不以為寒所以寒者水也以茶調㪚湧寒水五七升又以無憂㪚瀉水數十行〈當有所去下乃愈〉次以淡劑利水道後愈此通因通用法也

　　一僧藏腑不調三年不愈此洞瀉也以謀慮不决而致肝主謀慮甚則乗脾脾溼下行乃上湧痰半盆又以舟車丸濬川㪚下數行仍使澡浴出汗自是日勝一日又常以胃風湯白术㪚調之

　　郝允治夏英公病泄太醫皆為中虚郝曰風客於胃則泄〈名言〉殆藁本湯證也夏駭曰吾服金石等藥無數泄不止其敢飲藁本乎郝强進之泄止〈邵氏聞見錄〉

　　丹溪治一老人右手風攣多年〈積痰見症〉九月内患泄瀉百藥不效右手脉浮大洪數此太陰經有積痰肺氣壅遏不能下降大腸虚而作瀉當治上焦〈治上焦妙〉用蘿蔔子擂治漿水蜜探之而吐大塊膠痰碗許隨安

　　一富兒面黃善啖易飢非肉不食泄瀉一月脉大以為溼熱當脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳蟲也騐其大便果有蚘令其治蟲而愈至次年夏初復瀉不痛而口乾朱曰昔治蟲而不治疳故也以去疳熱之藥白术湯下三日而愈後用白术為君芍藥為臣川芎陳皮黄連胡黄連入蘆薈為丸白术湯下禁肉與甜瓜防其再舉

　　一老人味厚傷脾常脾泄芍藥酒炒一兩白术炒二兩神曲一兩山查一兩五錢黄芩五錢炒半夏一兩湯泡為末荷葉飯丸

　　一老人稟厚形痩夏末患泄瀉至秋深治不愈神不悴溺澁少不赤脉澁頗弦膈微悶食減〈前案因手風孿見浮大洪數之脉以吐而愈瀉此案脉濇頗弦因䐔㣲悶而用吐可見不憑在脉〉因悟曰必多年沉積澼在腸胃詢之嗜鯉魚三年無一日缺朱曰此痰積在肺肺為大腸之藏宜大腸之不固也當澄其源而流自清以茱茰陳皮青葱鹿苜根生薑濃煎和沙糖飲一碗探吐痰半升如膠利減半次早又飲之又吐半升利止與平胃㪚加白术黄連調理旬日而安

　　一人性狡躁素患下疳瘡或作或止夏初患自利膈㣲悶醫與理中湯悶厥而甦脉濇重取畧弦而數朱曰此下疳之深重者與當歸龍㑹丸去麝四貼而利減又與小柴胡去半夏加黄連白芍川芎生薑數貼而愈〈脉與前案同潘弦僅多數耳外症膈微悶亦同而治法各别宜細玩之〉

　　一人暴氣脱而虚頓渇不知人口眼俱閉呼吸甚微殆欲死急灸氣海飲人參膏十餘觔而愈〈烺按此案疑悞入此〉

　　呂滄洲治一人病下利完榖衆醫咸謂洞泄寒中日服四逆理中等彌劇診其脉兩尺寸俱弦長右闗浮於左闗一倍〈脾入逆肝〉其目外皆如草滋〈脉浮色青非風而何〉盖知肝風傳脾因成飱泄非藏寒所致飲以小續命湯減麻黄加白术三五升痢止續命非止痢藥飲不終劑而痢止者以從本治故也

　　一夫人病飱泄彌年醫以休息利治之苦堅辛燥之劑弗效時秋半脉雙弦而浮〈浮弦為風〉曰夫人之病盖病驚風非飲食勞倦所致也肝主驚故虚風自甚因乗脾而成泄今金氣正隆尚爾至明春病益加法當平木之太過扶土之不及而泄自止夫人曰儂寓南閩時平章燕公以銅符密授因失心懼由是疾作公言信然以黄犉牛肝和以攻風健脾之劑服之踰月泄止

　　滑伯仁治一人暑月患中滿泄瀉小便赤四肢疲困不欲舉自汗微熱口渇且素羸瘠衆醫以虚勞將峻補之伯仁診視六脉虚微曰此東垣所謂夏月中暑飲食勞倦法宜服清暑益氣湯投三劑而病如失

　　項彦章治南臺治書郭公久患泄瀉惡寒見風輙仆日臥密室以氊䝉其首熾炭助之出語咿咿如嬰兒諸醫作沉寒痼冷治屢進丹附不時騐項診其脉告曰此脾伏火邪溼熱下流非寒也法當升陽㪚火以逐其溼熱乃煮升麻澤瀉柴胡𦍑活等劑而繼以神芎丸郭曰予苦久泄今復利之恐非治也項曰公之六脉浮濡而弱且微數濡者溼也數者脾有伏火也病由溼熱而且加之以熱劑非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所試矣頃之利如木屑者三四出即去氊及炭病旋已

　　黄子厚治一富翁病泄瀉彌年禮致子厚診療浹旬不效子厚曰予未得其説求歸一日讀易至乾卦天行健朱子有曰天之氣運行不息故閣得地在中間如人弄椀珠只運動不住故在空中不墜少有息則墜矣因悟向者富翁之病乃氣不能舉為下脱也又作字持水滴汲水初以大指按滴上竅則水滿筒放之則水下溜無餘乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至則為治艾灸百㑹穴〈督脉穴〉未三四十壯而泄瀉止矣〈妙法〉

　　虞恒徳治一人泄瀉日夜無度諸藥不效偶得一方用針沙地龍猪苓三味共為細末生葱搗汁調方匕貼臍上小便長而瀉止

　　一人吐瀉三日垂死為灸天樞〈胃穴〉氣海〈任穴〉二穴立止石山治一人於幼時悞服毒藥泄痢後復傷食腹痛大泄不止今雖能飲食不作肌膚毎至六七月遇服毒之時痛泄復作善飢多食胸膈似冷夜間發熱嗜臥懶語聞淫慾言盜汗陽舉心動驚悸喉中有痰小便不利大便或結或溏過食則嘔吐瀉泄脉皆濡弱而緩右脉畧大尤覺弱次日左脉三五不調或一二至緩三五至駛右脉如舊緩弱左脉不調者此必淫慾動其精也右脉尤弱者由於毒藥損其脾也理宜固腎養脾遂以人參錢半白术茯苓芍藥黄茋麥冬各一錢歸身澤瀉各八分黄栢知母山查各七分煎服旬餘而安〈博按此案舊刻微悮〉

　　一人年五十餘形色蒼白五月間與人爭辨冒雨勞役受飢且有内事夜半忽病發熱惡食上吐下瀉昏悶煩躁頭身俱痛〈此症頭身俱痛症之不可恃也如是夫〉因自發汗汗遂不止遣書云脉皆洪數汪曰脉果洪數乃危症矣盖吐瀉内虚汗多表虚兼之脉不為汗衰亦不為瀉減在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人參五錢以救裏黄茋五錢以救表白术三錢乾薑七分甘草五分以和中安胃白茯苓一錢陳皮七分以清神理氣〈用理中湯〉水煎不時温服一酒杯看其病勢如何服至六七貼則見紅斑〈吐瀉之後見斑〉而四肢尤甚面赤身及四肢脹悶告急於汪汪曰斑症自吐瀉者多吉謂邪從上下出也但傷寒發斑胃熱所致今此發斑由胃虚而無根失守之火逰行於外也可補而不可瀉可温而不可凉〈妙斷宜詳味之〉若用化斑湯升麻元參之類則死生反掌矣仍令守前方服十餘貼諸症悉減斑則成瘡肢腫亦消而愈〈博按此案舊刻脱悮〉

　　一孩孟秋泄瀉晝夜十數度醫用五苓㪚香薷飲胃苓湯加肉蔲罔效汪曰此兒形色嬌嫩外邪易入且精神倦怠明是胃氣不足而為暑熱所中胃虚挾暑安能分别水榖今專治暑而不補胃則胃愈虚邪亦著而不出經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也令濃煎人參湯飲之初服三四匙精神稍回再服半盞泄瀉稍減由是繼服數次乳進而病愈

　　虞雍公并甫紹興間自渠州守召至行在憩北郭外接待院因道中冒暑得泄痢連月重九夢至一處類神仙居一人被服如仙官延之坐視壁間有韻語藥方一紙讀之數遍其詞曰暑毒在脾溼氣連脚不瀉則痢不痢則瘧獨煉雄黃蒸餅和藥甘草作湯服之安樂别作治療醫家大錯〈用之已見竒驗〉夢回尚能記即錄之盖治暑泄方也如方服遂愈

　　乾道中江西有一士人赴調都下遊西湖民間一女子明豓動人求之於其父母重幣不納歸家不復相聞又五年赴調㝷舊遊茫無所覩悵然空還忽遇女子於中途呼揖問訊甚喜扣其徙舍之由女曰我久適人夫坐庫事繫獄未解子能過我茶否士欣然並行過旅館女曰此可棲止無庸至吾家留半歲將欲挾以偕逝女始斂袵曰向自君去憶念之苦感疾而亡今非人也無由陪後乗但陰氣侵君深當暴瀉宜服平胃㪚補安精血士聞語驚惋曰藥味皆平何得功效女曰中用蒼术去邪氣乃為上品〈夷堅志〉

　　有人每日早起須大瀉一行或時腹痛或不痛空心服熱藥亦無效後一智者察之令於晩食前更進熱藥遂安如此常服竟無恙盖暖藥雖平旦空服至晩藥力已過一夜陰氣何以敵之於晩間再進熱藥則一夜暖藥在腹遂可以勝陰氣凡治冷疾皆如此例

　　有人久患泄瀉以暖藥補脾及分利小水百法治之不愈醫診之心脉獨弱以益心氣藥補脾藥服之遂愈盖心火也脾土也火生土脾之旺賴火之燥〈此少火生氣之説〉心氣不足則火不燥脾土受溼故令泄瀉今益心補脾而又能去溼豈有不效者

　　有人患泄瀉作冷作積作心氣不足治之及服硫黄附子甚多皆不效因服火杴丸而愈此腸胃有風冷也胃風湯兼服煖藥亦佳

　　有人患脾泄諸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白芷〈升胃〉白术白芍〈平肝〉桔梗四味也

　　歐陽文忠公常患暴下國醫不能愈夫人云市人有此藥三文一貼甚效公曰吾輩藏府與市人不同不可服夫人使以國醫藥雜進之一服而愈召賣者厚遺之求其方但用車前子一味為末米飲下二錢匕云此藥利水道不動真氣水道利清濁分榖臟自止矣〈良方〉

　　一男子夜數如厠或教以生薑一兩碎之半夏湯洗與大棗各三十枚水一升磁瓶中慢火燒為熟水時時呷之數日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾盖能分水故也脾惡溼溼則濡而困困則不能制水經曰溼勝則瀉是也

　　程明祐治一人下泄勺水粒米不納服湯藥即嘔程診之曰病得之飲酒脾惡溼湯藥滋溼矣以參苓白术和粳米為糕食之病旋已所以知其人溼得之飲酒過多切其脉濡緩而弱脾傷於溼也

　　薛立齋治進士劉華甫停食腹痛泄黄吐痰服二陳山梔黄連枳實之類其症益甚左闗弦𦂳〈諸𦂳為寒〉右闗弦長乃肝木剋脾土用六君加木香治之而愈若食已消而泄未已宜用異功散以補脾胃如不應用補中益氣升發陽氣凡泄利色黄脾土虧損真氣下陷必用前湯加木香豆蔲温補如不應當補其母宜八味丸

　　光祿柴黼菴善飲泄瀉腹脹吐痰作嘔口乾此脾胃之氣虚先用六君加神曲痰嘔已止再用補中益氣加茯苓半夏瀉脹亦愈此症若溼熱壅滯當用葛花解酲湯分消其溼溼既去而瀉未已須用六君加神曲實脾土化酒積然雖因酒而作實緣脾土虚弱不可專主溼熱

　　錢可久素善飲面赤痰盛大便不實此腸胃溼痰壅滯用二陳芩連山梔子枳實乾葛澤瀉升麻一劑吐痰甚多大便始實此後日以黄連三錢泡湯飲之而安但如此稟厚不多耳

　　薛已治一儒者善飲便滑溺濇食減胸滿腿足漸腫症屬脾腎虚寒用加減金匱腎氣丸食進腫消更用八味丸胃强脾健而愈

　　一羽士停食泄瀉自用四苓黃連枳實麯蘖益甚薛曰此脾腎泄也當用六君加薑桂送四神丸不信又用沉香化氣丸一服臥牀不食咳則糞出幾至危殆終踐薛言愈盖化氣之劑峻厲猛烈無經不傷無臟不損豈宜輕服

　　一人年六十面帯赤色吐痰口乾或時作瀉春就診謂薛曰僕之症或以為脾經溼熱痰火作瀉率用二陳黄連枳實神曲麥芽白术柴胡之類不應何也薛脉之左闗弦𦂳腎水不能生肝木也右闗弦大肝木乗脾土也此乃脾腎虧損不能生剋制化當滋化源不信薛謂其甥朱太守陽山曰令舅不久當隕於痢次年夏果患痢而殁

　　長洲朱紹患肝木剋脾土面赤生風大臟燥結炎火衝上久之遂致臟毒下血腸鳴溏瀉腹脹喘急馴至絶榖瀕殆諸醫方以枳實黄連之劑投之輾轉增劇薛診之曰此脾腎兩虛内真寒而外虚熱法當温補遂以人參白术為君山藥黄茋肉果薑附為臣茱茰骨脂五味歸苓為佐治十劑俾以次服諸醫皆曰此火病也以火濟火可乎服之浹旬盡劑而血止諸疾遄已先是三年前先生過紹謂曰爾面部赤風脾胃病也不治將深紹怠緩以須疾發又惑於衆論幾至不救

　　羅山人治王厚宇一婢年三十餘長夏患泄瀉身凉四肢厥冷晝夜數次皆完穀不化清水如注飲食下咽即泄出不變已經六七日一醫用藥不效謂腸直症在不治請羅視之六脉沉伏無力而澁乃脾虚受溼為肝木所乗乃五泄之一非怪証也法當健脾疎風燥溼升提其下陷之氣以五苓散加蒼术𦍑活防風炮薑半夏厚朴芍藥〈加藥妙〉一服十去七八再以二陳加二术砂仁白芍厚朴麯蘖調理數劑而安

　　程仁甫治一婦人七十歲清閒厚味六月患吐瀉腹痛口渴倦怠三日夜不止先醫用藿香正氣散不效程診六脉滑數不匀曰暑令西照受熱眀矣吐瀉三日夜脾胃傷矣用六君去甘草加麥芽山查薑連藿香烏梅煎熟徐徐服之再用香連丸頓止

　　江篁南治一人病瀉困倦胸滿脹江切其脉告曰此寒凉傷脾胃也以四君加陳皮香附山查枳實薑棗蓮實數劑而安病者曰某嘗夏秋患滯下已而作瀉腹痛醫以茱茰補骨脂作丸服三四兩不效更醫以三黄丸服過五兩食減又更一醫以菊花芩連等藥投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃傷者六脉浮大而右闗尤甚也〈論脉妙〉

　　江應宿治余氏僕年十七歲五月初患泄瀉至六月骨痩如柴粒米不入者五日矣將就木診其脉沉細濡弱而緩告其主曰溼傷脾病也用五苓散加參术各三錢不終劑而索粥三劑而愈

　　黄水部新陽公患脾腎泄十餘年五皷初必腹痛數如厠至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以為常食少倦怠嗜臥診得右闗滑數左尺微弦無力此腎虚而脾中有積熱病也投黄連枳术丸腹痛除漸至天明而起更與四神丸八味丸滋其化源半年飲食倍進而泄愈矣

痢

　　〈琇按經名腸澼又名滯下亦内傷外感兼有之候〉

　　唐貞觀中張寳藏為金吾長上嘗因下直歸櫟陽路逢少年畋獵割鮮野食倚樹歎曰張寳藏身年七十未嘗得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日内官登三品何足歎也言訖不見寳藏異之即時還京師太宗苦氣痢諸治不效即下詔問殿庭左右有能治者重賞之寳藏曾困其疾即具疏以乳煎蓽撥方上服之立瘥宣下宰臣與五品官魏徵難之逾月不進擬上疾復發問左右曰吾前飲乳煎蓽撥有功復命進之一啜又平因思曰嘗令進方人五品官不見除授何也徵懼曰奉詔之際未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨已授三品官我天子也豈不及汝耶乃厲聲曰與三品文官授鴻臚寺卿時正六十日矣其方每服用牛乳半升蓽撥三錢匕同煎減半空腹頓服〈獨異志〉

　　東垣治一老僕面塵脱色神氣特弱病脱肛日久服藥未效復下赤白膿痢作裏急後重白多赤少不任其苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或飲食不節天氣雖寒衣盖猶薄不禁而腸頭脱下者寒也真氣不禁形質不収乃血滑脱也此乃寒滑氣泄不固故形質下脱也〈妙斷〉當以澁去其脱而除其滑惟醋之味固氣上収以大熱之劑而除寒水陽以補氣之藥升陽益氣用御米殻去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分乾薑炮六分訶子煨去核七分為細末都作一服水二盞煎減半空心熱服〈從來痢無止法此案當玩神色及日久未效句可悟醫理之無方體也〉

　　一人腸澼下血另作一𣲖其血唧出有力而逺射四散如篩春中血下行腹中大作痛乃陽明氣衝熱毒所作也當升陽去溼熱和血脉以陳皮二分熟地歸身蒼术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻七分炙甘草黄茋各一錢白芍一錢五分名曰升陽去熱和血湯作一服水四盞煎至一盞空心稍熱服

　　一人腸澼下血色紫黑腹中痛腹皮惡寒右闗弦按之無力而喜熱物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分歸身炙甘草黄茋升麻各一錢白芍一錢半乾薑少許名曰益智和中湯都作一服水三盞煎至一盞温服

　　一人太陰陽明腹痛大便常泄若不泄即秘而難見在後傳作溼熱毒下鮮紅血腹中微痛脇下急縮脉緩而洪弦中之下得之按之空虚以蘇木一分藁本益智各二分熟地炙甘草三分當歸身四分升麻柴胡各五分名曰和中益胃湯作一服空心温服

　　一人因傷冷飯水泄一夜十數行變作白痢次日其痢赤白腹中㽲痛減食熱躁四肢沉困無力以生黄芩三分當歸身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各六分澤瀉一錢白芍一錢半蒼术生薑升麻柴胡各二錢分作二服食前稍熱服

　　海藏治楊師三朝三大醉至醒發大渴飲冷水三巨杯次又飲冷茶三碗後病便鮮血四次約一盆先以呉茱茰丸翌日又與平胃五苓各半散三服血止復變白痢又與神應丸四服白痢乃止其安如初或曰何為不用黄連之類以解毒所用者温熱之劑海藏曰若用寒凉其疾大變難療寒毒内傷復用寒藥非其治也况血為寒所凝浸入腸間而便下得温乃行所以用温熱其血自止經曰治病必求其本此之謂也胃既温其血不凝而自行各守其鄉也

　　衍義云有一男子暑月患血痢醫妄以凉藥逆治專用黄連阿膠木香治之此藥始感便治則可今病久腸虚理不可服踰旬幾至委頓故曰理當别藥知是論之誠在醫之通變矣循經則萬無一失引此為例餘皆倣此暑月乆病血痢不用黄連陰在内也

　　宋孝宗嘗患痢衆醫不效徳壽憂之過青宫偶見小藥肆遣使問其能治痢否對曰專科遂宣之請得病之由語以食湖蠏多故致此疾遂令診脉曰此冷痢也遂進一方用蓮藕一味不拘多少取新採者為佳細搗取汁以熱酒調服搗時用金杵臼酒調服數次而愈德壽大喜就以金杵臼賜之仍命擢醫官人呼為金杵臼嚴防禦家云〈仇逺稗史〉

　　㕘政陸公容嘗於客座聞一醫者云酒不宜冷飲陸頗訝之謂其未知丹溪之論而云然耳二三年後秋間陸偶得痢疾延此醫治之云公得非多飲冷酒乎陸以實告謂信丹溪之論暑月常飲冷醇酒醫云丹溪但知熱酒之為害而不知冷酒之為害尤甚也服藥數劑而止

　　羅謙甫治亷臺王千户年四十五領兵鎮漣水此地卑溼因勞役過度飲食失節至秋深瘧痢並作月餘不愈飲食全減形羸痩仲冬輿疾歸羅診脉弦細而微如蛛絲身體沉重〈溼也〉手足寒逆〈寒也〉時復麻痺〈虚〉皮膚痂疥如癘風之狀無力以動心腹痞滿嘔逆不止皆寒溼為病久淹〈斷之寒溼妙宜細玩之〉真氣衰弱形氣不足病氣亦不足鍼經云陰陽皆不足也鍼所不為灸之所宜内經曰損者益之勞者温之十劑云補可去弱先以理中湯加附子温養脾胃散寒溼澁可去脱養臟湯加附子固腸胃止瀉痢仍灸諸穴以併除之經云府㑹太倉即中脘也先灸五七壯以補養脾胃之氣進美飲食次灸氣海百壯生發元氣滋榮百脉充實肌肉復灸足三里胃之合也三七壯引陽氣下交陰分亦助胃氣後灸陽輔〈足少陽膽穴〉二七壯接續陽氣令足脛温煖散清溼之邪迨月餘病氣去神完如初

　　有人患痢赤白兼下或純白純赤百藥不愈者病久服藥已多治痢多用毒藥攻擊致臟氣不和所以難愈史載之用輕清和氣藥與之遂愈屢試有驗〈病久百藥不效所以清補取效若初起則又當别論〉其方用罌粟殻蜜炙人參白术茯苓川芎甘草炙黄茋等分為細末二錢水一盞生薑棗烏梅半箇煎八分温不拘時

　　憲宗賜馬總治瀉痢腹痛方以生薑和皮切碎如粟米大用一大盞并芽茶相等煎服之元祐二年文潞公得此疾百藥不效用此方而愈

　　丹溪治一小兒八歲下痢純血作食積治用蒼术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陳皮神曲煎湯下保和丸

　　一人患痢後甚逼迫正合承氣症朱曰氣口脉虚形雖實而面黄稍白必平昔過飽胃傷遂與參术陳皮芍藥等補藥十餘貼三日後胃氣稍完與承氣湯二貼而安若不先補雖愈未免痩憊

　　一人患痢善食易飢朱曰當調補自養豈可恣味戕賊令用熟蘿蔔喫粥調理而安

　　一人患痢久不愈脉沉細弦促右為甚日夜數十行下清涕有紫黑血絲食少朱曰此瘀血痢也凡飽食後疾走或極力呌號毆跌多受疼痛大怒不泄補塞太過火酒火肉皆致此病此人以非罪受責故也乃以乳香没藥桃仁滑石佐以木香㯽榔神曲糊丸米飲下百丸再服大下穢物如爛魚腸二三升愈此方每用之不加大黄則難下

　　一老人面白脉弦數獨胃脉沉滑因飲白酒作痢下淡水膿血腹痛小便不利裏急後重參术為君甘草滑石㯽榔木香蒼术為佐使煎湯下保和丸三十粒次日前症俱減獨小便未利以益元㪚服之而愈

　　一人飲水過多腹脹瀉痢帶白用蒼术白术厚朴茯苓滑石煎湯下保和丸

　　一人年踰五十夏間患痢腹微痛所下褐色後重頻併食減或微熱脉弦而澁似數且稍長喜不浮大兩手相等神氣大減朱曰此憂慮所致心血虧脾氣弱耳以參术為君歸身陳皮為臣川芎白芍炒茯苓為佐使時暄熱甚少加黄連二日而安

　　一壯年奉養厚夏秋患痢腹大痛或令單煮乾薑與一貼痛定屢痛屢服之而定八日服乾薑三觔左脉弦而稍大似數右脉弦而大稍減亦似數重取似𦂳朱曰必醉飽後食寒凉太多當作虚寒治之因服乾薑多以四物去地黄加參术陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入薑汁飲之一月而安

　　一婦年近四十秋初尚熱患痢腹隱痛夜重於日全不得臥〈虚〉食減口乾不飲已服靈砂二貼矣兩手脉皆濇且不匀憊甚飲食全減用四物湯倍加白术為君陳皮佐之十貼愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻劑豈不誤哉

　　一人年五十質弱多怒暑月因怒後患痢口渴自飲蜜水病緩數日後脉稍大不數令以參术湯調益元散飲之痢減數日後倦甚發欬逆知其久下陰虚令守前藥痢尚未止以煉蜜與之衆欲用薑附朱謂陰虚服之必死待前藥力到自愈又四日欬逆止痢除

　　滑伯仁治二婢子七八月間同患滯下診視一婢脉皷急大熱喘悶曰此婢不可療一婢脉洪大而虚軟微熱〈熱雖微亦當解表〉且小便利滑曰此婢可治即下之已而調以苦堅之劑果一死一愈

　　一婦盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘當心而痛自腹引脇轉為滯下嘔噦不食人以中暑癨亂療之益劇攖寧生論其脉三部俱微短沉弱不應呼吸曰此陰寒極矣不亟温之則無生理内經雖曰用熱遠熱又曰有假其氣則無禁也於是以薑附温劑三四進間以丹藥脉稍有力厥逆漸退更服薑附七日諸症悉去遂以丸藥除其滯下而臟腑自安矣

　　劉宗序治一富人年三十時七月間患血痢日夜百餘度〈日夜百餘度即當温補〉肚腹中㽲痛醫悉用芩連阿膠粟殻之劑皆不效反增劇劉脉之曰脾胃受傷苦用寒涼病安得愈投以四君子湯加乾薑附子其夕病減半旬日而愈或問其故劉曰病者夏月食冰水𤓰果太多致令脾胃傷冷血不行於四肢八脉滲入腸胃間而下吾所用附子乾薑補中有發㪚其所傷冷毒故得愈也王汝言雜著有云芩連芍藥為痢疾必用之品豈其然乎此脾胃傷冷致痢禁用寒凉也

　　傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效詢之因厚味所致因悟此必食積也遂以保和丸加白术服之〈加白术即大安丸〉漸愈後又治數人皆驗

　　有人日飲酒遂成酒痢骨立不食但飲酒一二盞痢作幾年矣因與香茸丸一兩服遂止盖麝能治酒毒也

　　壺仙翁治四川髙太守命婦病滯下腹痛腰脹召翁診其脉曰此氣血滯鬱而然當調經和氣經調氣和則痢自止所以知其病者切其脉沉而滯循其尺尺濇沉滯則氣不和濇則精血傷病得積菀而强食故氣血俱傷乃投以四物五苓木香痛少止倍當歸經通而滯下已

　　虞恒徳治一人年五十夏秋間得痢疾月餘服藥而少愈穢積已盡但糟粕不實晝夜如厠六七次兼脱肛不安又半月諸藥不效虞以祖方用池塘中鼈一箇如法修事多用生薑米SKchar2作羮入砂糖一小塊不用鹽醬熟煮喫一二碗三日不登厠大腸自此實矣肛門亦収而不脱盖此症緣脾土受虚致肺與大腸俱失化源之所滋養故大腸不行収令也此母令子虚耳鼈乃介蟲屬金有土性温能補脾肺又况肺悪寒先得芩連等寒凉之味已多今用生薑之辛以補肺金用砂糖之甘以補脾土肺氣既實其大腸亦隨而實故得以行収令也

　　一婦患滯下晝夜五十餘起後重下迫且姙九月衆醫率為清暑㪚滯痛苦尤甚滑診之曰須去下滯衆以姙難之滑曰經云有故無損亦無損也動則正産乃以消滯導氣丸藥進之得順利再進滯去繼以清暑利溲苦堅之劑病愈而孕果不動足月乃産

　　徐可豫治㑹稽老銕楨病寒疾十七日變滯下一晝夜百餘度他醫視疾曰元氣脱矣已而徐切脉告曰頃吾於西門視一劇證其脉與公等然公七日當起彼不出三日當殂遂投劑至期果獲平復而越三日者殂矣

　　汪石山治一婦病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛嘔吐必吐盡所食乃止由是粒食不下咽者四十餘日醫皆危之汪診曰病與脉應無慮也不勞以藥惟宜飼以米飲使胃常得榖氣白露節後症當獲安如期果愈

　　一婦人年踰五十病痢半載餘醫用四物凉血之劑及香連丸愈増胃脘腹中痛甚裏急後重下痢頻併噯氣亦或欬嗽遍身煩熱汪診之脉皆細弱而數曰此腸胃下久而虚也醫用寒凉愈助降下之令病何由安經云下者舉之虚者補之以參术為君茯苓芍藥為臣陳皮升麻為佐甘草為使研末〈研末妙胃虚非煎劑所宜〉每服二錢清米飲調下一日二次或三次乃安

　　一人八月患滯下醫用調胃承氣大承氣湯下之不利汪視之面色痿黄食少無味大便不通惟後重甚痛脉皆細弱近滑〈細弱為氣滑為氣滯〉右脉覺弱汪曰此氣滯非血滯也醫用硝黄利血宜其氣滯於下而愈不通矣遂令吞黄連〈清熱〉阿膠〈養血〉丸再用蓮子升麻〈提氣〉白芍黄苓枳殻〈行滯〉歸身煎服而安後用白术人參各二两白芍陳皮山查各一兩為末粥丸常服調理

　　石山兄年踰六十蒼古素健九月患滯下自用利藥三貼病減延至十月後重未除滯下未止診之脉皆濡散頗緩初用人参二錢歸身升麻白芍桃仁黄茋各一錢㯽榔五分煎服後重已除再減桃仁㯽榔加白术錢半滯下亦定惟糞門深入寸許近後尾閭穴傍内生一核如梅頗覺脹痛不爽汪曰此因努責氣血下滯於此耐煩數日膿潰自安果如所言後服槐角丸痔痛如故仍用人參三錢歸茋升麻等劑而愈

　　一人病滯下腹痛後重日夜四五十行診之脉皆濡弱近駛〈駛為血熱〉曰此熱傷血也以四物加㯽榔大黄下之四五行腹痛稍減後重不除仍用前方除大黄服十餘貼繼吞香連丸獲安

　　吳茭山治一婦長夏患痢痛而急迫其下黄黑色諸醫以薷苓飲倍用枳殻黄連其患愈劇吳診其脉两尺𦂳〈諸𦂳為寒〉而濇〈濇為血少〉知寒傷榮也問其病由乃行經之時因渴飲冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血歸於大腸熱氣所以墜下故用桃仁承氣湯内加馬鞭草元胡索〈何以不加桂〉一服次早下黒血升許痛止臟清次用調脾活血之劑其患遂痊此盖經凝作痢不可不察也〈此案竒有下痢色如墨者〉

　　俞子容治王一山年六十餘因多食蠏蓄毒在臟秋患大便膿血日夜三四十度醫率用止血之劑不效延及半載氣血漸弱飲食漸減肌肉漸痩服熱藥則腹愈痛血愈下服涼藥則瀉注諸醫技窮〈如遇此症温凉不效當思調元化毒〉俞治之遂用人參一两椿白皮五錢甘草一錢半一服病減十之五二服飲食如常脉息平和矣

　　薛已治一婦人五月患痢日夜無度〈虚〉小腹墜痛發熱悪寒用六君子湯送香連丸二服漸愈仍以前湯送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜臥四肢不収體重節痛口舌乾燥飲食無味大便不實小便頻數灑淅悪寒悽慘不樂此脾肺之虚而陽氣寒不伸也用升陽益胃湯而痊

　　少宗伯顧東江停食患痢腹痛下墜或用疏導之劑兩足腫脹飲食少體倦煩熱作渴脉洪數按之微細以六君加薑桂各二錢吳茰五味各一錢煎熟冷服之睡覺而諸症頓退再劑全退此假熱而治之以假寒也

　　太常邊華泉公嘔吐不食腹痛後重自用大黄等藥一劑腹痛益甚自汗發熱昏憒脉大〈虚〉用參术各一兩炙甘草炮薑各三錢升麻一錢一服而甦又用補中益氣加炮薑二劑而愈

　　廷評曲汝為食後入房翌午腹痛去後似痢非痢次日下皆膿血煩熱作渴神思昏倦用四神丸一服頓減又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二劑全愈〈非痢必大小便牽痛如無大小便牽痛初起豈有投四神丸之理此案不過指學者之迷耳因倒變通在乎人之神明不然是死於立齋先生言下矣〉

　　通判汪天錫年六十餘患痢腹痛後重熱渴引冷飲食不進用芍藥湯内加大黄一兩四劑稍應仍用前藥大黄減半數劑而愈此等元氣百無一二〈此説在膏粱自奉者則然非可以概天下之病也〉

　　一老人素以酒乳同飲去後似痢非痢胸膈不寛用痰痢等藥不效薛思本草云酒不與乳同飲為得酸則凝結得苦則行散乃以茶茗為丸時用清茶送三五十丸不數服而瘥

　　一老婦食後因怒患痢裏急後重屬脾氣下陷與大劑六君加附子肉蔲煨木香各一錢呉茱茰五分骨脂五味各一錢五分二劑諸症悉退惟小腹脹悶此肝氣滯於脾也與調中益氣加附子木香五分四劑而愈後口内覺鹹此腎水泛與六味地黄丸二劑頓愈〈此等治法何由真知其属脾氣下陷不明言所以然之故實足以誤後學〉

　　薛母年八十仲夏患痢腹痛作嘔不食熱渴引湯手按腹痛稍止脉皷指〈即皷指已属虚况八十之老人耶〉而有力真氣虚而邪氣實也急用人參五錢白术茯苓各三錢陳皮升麻附子炙甘草各一錢服之睡覺索食脉症頓退再劑而安此取症不取脉也凡暴症毋論其脉當従其症〈亦有暴病當従脉者〉石閣老太夫人其年歲脉症皆同彼乃專治其痢遂致不起

　　方䕃山治一小兒八歲患滯下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三箇去殻搗如泥加麝香三厘填入果心貼臍上外以帕繫上用熱鞋熨之〈噤口痢外治神方〉待腹中作響喉中知有香氣即思食能進是夜痢大半二三日漸愈後以此治噤口痢多驗

　　江篁南治吳元靜患痢腹痛用煎藥下二次又用巴豆丸更下二次即覺怕風不安〈下後非又感冒也然何以怕風曰肺大腸為表裏裏虚則表亦虚故怕風雖然藥中必配解表之品〉五日後診之脉左三部俱弦左闗浮弱而濇証見悪風自汗肢節痛〈似表症〉裏急後重用參茋歸术枳殻㯽榔砂仁山查陳皮防風甘草扁豆神曲芩連木香加薑一片一服遂不畏風汗止腹痛頓除後重亦減二服而愈

　　江應宿治許翰林潁陽公令叔年六十三歲患血痢三越月四肢面目浮腫血水淡如莧菜汁漏下不知諸藥不效粒米不進者五日診其脉沉細代絶〈沉細代絶豈有不用温補之理〉即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛絲至者胃中有寒溼也寒溼傷脾脾虚則不能攝血歸源而下行胃寒則不能食也投人參白术各二錢為君茯苓澤㵼木𤓰各八分為臣以補脾滲溼當歸五分和血炮薑附子為佐散寒溼甘草升麻舉下陷之元氣一匕而飲食進再飲而血減用樗根白皮人參等分為丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈

嘔吐

　　〈琇按經曰諸逆衝上皆属于火症用燥熱極宜詳慎〉

　　錢仲陽治王子病嘔泄他醫以剛劑加喘焉乙曰是本中熱脾且傷燥之將不得前溲與之石膏湯王不信謝去信宿寖劇竟如言而效

　　滑伯仁治一婦病反胃每隔夜食飲至明日中昃皆出不消化他醫悉試以暖胃之藥罔效滑視脉在肌肉下〈即沉〉且甚微而弱竊揆諸醫用藥於病無遠何至罔效心歉然未決一日讀東垣書謂吐證有三氣積寒也上焦吐者従於氣中焦吐者従於積下焦従於寒脉沉而遲朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘為下焦吐也法當通其秘温其寒復以中焦藥和之滑得此説遂復往視但大便不秘專治下焦散寒以吳茰茴香為君丁桂半夏為佐服至二三十劑而飲食晏如所謂寒淫所勝平以辛熱是也

　　丹溪治一人年五十餘因溼氣嘔吐酸水如醋素飲酒以二陳湯加白术蒼术砂仁藿香黄連二貼而安

　　一少年好酒每早嘔吐以𤓰蔞貝母梔子〈炒〉石膏〈煅〉香附南星神曲〈炒〉山查一兩枳實薑黄蘿蔔子連翹石𨢑半兩升麻二錢半神曲糊丸服

　　項彦章治建康萬夫長亷君病醫投薑桂愈甚診其脉告曰此得之酒病當噦作聲食入即出而後溲不利〈此闗格病〉亷曰然予生平所嗜燒酒乃進葛花觧酲加黄芩飲三升所勢減衆醫以藥性過寒交沮之項以論不協辭去歎曰實實而虚虚過二月當入鬼錄矣果驗所以知亷病者切其脉細數而且滑數為熱滑為嘔為胃有物酒性大毒大熱而反以熱劑加之是以火濟火也且溲秘為陽結今反治故二月死也

　　史載之治朱思古眉州年三十歲得疾不能食聞葷腥即嘔惟用大鐺旋煮湯沃淡飯數數食之醫莫能治史曰俗輩不讀醫經而妄欲療人之疾可歎也君之疾正在素問經中名曰食挂凡人之肺六葉舒張而盖下覆於脾子母氣和則進食一或有戾則肺不能舒脾為之敝故不嗜食遂授一方清氣潤肺為治服之三日病者鼻聞肉味覺香取啖之甚美此事宋人載於傳記余考之岐黃書皆無食挂之説或記者假托耳或史公大言以欺世歟皆未可知也

　　虞恒徳治一婦年將三十産後因食傷致胃虚不納榖四十餘日矣聞榖氣則悪心而嘔聞藥氣亦嘔求治虞曰藥不能入口又將何法以治之乎懇求不已遂用人參白术茯苓各一錢甘草二分陳皮藿香砂仁各五分炒神曲一錢十年以上陳倉米一合順流水二大盞煎沸泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞加薑棗同煎前藥至七分稍冷服〈㸔他用藥輕重之法〉此藥遂納而不吐别以陳倉米煎湯時時嚥之日進前藥二三服漸能喫粥而安後以此法治十數人悉驗

　　汪石山治一人年三十形痩淡紫纔覺氣壅腹痛背脹則吐腹中氣塊翻動嘈雜數日乃吐黑水一盥盆而作酸氣吐後噯氣飲食不進過一二日方食大便二三日不通小便一日一次常時難向右臥〈此症不同于弱症〉午後怕食食則反飽脹痛行立坐臥不安日輕夜重二年後汪診之脉皆浮弦細弱曰此脾虚也脾失健運故氣鬱而脹痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土經曰以不勝侮其所勝是也酸者木之所司脾土既虚水挾木勢而凌之焉醫作痰治而用二陳剛劑則脾土愈虚又作血治而用四物柔劑則是以滯益滯又作熱治而用黄連解毒則𬨨於苦寒又作氣治而用丁沉藿香則過於香燥俱不中病〈辨駁精切詳明〉遂以人參三錢黄茋一錢半歸身一錢香附陳皮神曲各七分黄芩甘草各五分吳茰三分煎服旬餘又犯油膩病作如前而尤重仍以前方加減或湯或丸㪚服至半年而愈

　　薛已治大司馬王浚川嘔吐宿滯臍腹痛甚手足俱冷脉微細用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而細用參附湯一劑而愈〈用而愈甚復投而愈始信藥力有輕重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也難哉〉

　　趙吏部文卿患嘔吐不止吐出皆酸味氣口脉大於人迎二三倍速薛投劑薛曰此食鬱在上宜吐不須用藥乃𠉀其吐清水無酸氣寸脉漸減尺脉漸復翌早吐止至午脉皆平復不藥自愈

　　一儒者塲屋不利胸膈膨悶飲食無味服枳术丸不時作嘔用二陳黄連枳實痰湧氣促加紫蘇枳殻喘嗽腹脹加厚朴腹皮小便不利加㯽榔蓬术泄瀉腹痛悉屬虚寒用六君加薑桂二劑不應更加附子一錢二劑稍退數劑十愈六七乃以八味丸全愈〈博按此案舊刻脫悮〉

　　一上舍嘔吐痰涎發熱作渇胸膈痞滿或用清氣化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰嘔吐痰涎胃氣虚寒發熱作渇胃不生津胸膈痞滿脾氣虚弱須用參茋歸术之類温補脾胃生發陽氣諸病自退渠不信仍服前藥虚症悉至復請治薛曰飲食不入吃逆不絶泄瀉腹痛手足逆冷是謂五虚煩熱作渇虚陽越於外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殞於日乎夜乎薛曰脉洪大殞於晝果然

　　薛母太宜人年六十有五春三月飲食後偶聞外言忤意嘔吐酸水内熱作渴飲食不進惟飲冷水氣口脉大無倫面色青赤此胃中溼熱鬱火投之以藥入口輒吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水〈此症得生以有鬱火耳故喜冷水〉以黄連煎湯冷飲少許至二十日加白术茯苓至二十五日加陳皮三十七日加當歸炙甘草至六十日始進清米飲半盞漸進薄粥飲調理得愈

　　一婦人吞酸噯腐嘔吐痰涎面色純白或用二陳黄連枳實之類加發熱作渴肚腹脹滿薛曰此脾胃虚損末傳寒中不信乃作火治肢體腫脹如蠱以六君加附子木香治之胃氣漸醒飲食漸進虚火歸經又以補中益氣加炮薑木香茯苓半夏兼服全愈

　　一婦人久患心腹疼痛每作必胸滿嘔吐厥逆面赤唇麻咽乾舌燥寒熱不時而脉洪大〈此症與脉旬當作虚治〉衆以痰火治之屢止屢作迨至春發熱頻甚用藥反劇有欲用參术等劑或疑痛無補法薛診而歎曰此寒凉損真之故内真寒而外假熱也且脉息弦洪有怪狀乃脾氣虧損肝脉乘之而然惟當温補其胃遂與補中益氣加半夏茯苓吴茰木香一服而效

　　一婦人年三十餘忽不進飲食日飲清茶三五碗并少用水果三年矣經水過期而少薛以為脾氣鬱結用歸脾加吳茰不數劑而飲食如常若人脾腎虚而不飲食當以四神丸治之

　　一婦人年踰二十不進飲食二年矣日飲清茶果品之類面部微黄浮腫形體如常仍能履步但體倦怠肝脾二脉弦浮按之微而結滯薛用六君子加木香吳萸下痰積甚多〈用六君子而見痰積甚多得生在此〉飲食頓進形體始痩臥牀月餘仍服六君之類而安〈烺按以上二案但云不進飲食並無嘔吐之症何以入此〉

　　一人粥食湯藥皆吐不停灸手間使〈手間使穴手厥陰穴也在掌後三寸用同身寸法〉三十壯若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通

　　此起死之法〈千金方〉

　　江篁南治一婦人患嘔吐粒米不入者六日矣兼頭眩胸膈如束而不紓診其脉沉弦而駛且無力〈王中陽治吐痰嘔症用滚痰丸因脉長此脉無力作虚而協痰症不同脉亦不同〉此屬中氣虚挾痰鬱耳以人參三錢陳皮川歸各一錢加烏藥炒人乳竹瀝薑汁一服膈紓如解其束二服吐止能食十劑而安

　　江應宿治一婦人年近四十小産後嘔吐不食發寒熱他醫作瘧治反增劇宿診之脉浮數按之無力此虚症〈虞恒徳案亦産後症無寒熱亦作虚治〉投六君加薑汁炒山梔煎調木香㪚嘔吐止熱不退用當歸養血丸補中益氣而愈

噎膈

　　齊王中子諸嬰兒小子病召臣意診切其脉告曰氣膈病病使人煩懣食不下時嘔沫病得之少憂數忔〈忔音疑乞反〉食飲意即為之作下氣湯以飲之一日氣下二日能食三日即病愈所以知小子之病者診其脉心氣也濁躁而經也此絡陽病也脉法曰脉來數病去難而不一者病主在心周身熱脉盛者為重陽重陽者逿〈逷音唐盪也〉心主故煩懣食不下則絡脉有過絡脉有過則血上出血上出者死此悲心所生也病得之憂也〈脉法妙史記〉

　　華佗道見一人病噎嗜食而不得下家人車載欲往就醫佗聞其呻吟駐馬往語之曰向來道傍有賣餅者蒜𧆌大酢從取三升飲之病當自瘥即如佗言立吐蛇一條懸之車邊欲造佗佗尚未還佗家小兒戲門前迎見自相謂曰客車傍有物必是逢我翁也疾者前入見佗壁北懸此蛇以十數〈佗傳〉

　　吳廷紹為太醫令烈祖因食飴喉中噎國醫皆莫能愈廷紹尚未知名獨謂當進楮實湯一服疾失去羣醫默識之他日取用皆不驗或扣之荅曰噎因甘起故以楮實湯治之〈南唐書〉

　　一村夫因食新筍羮嚥納間忽為一噎延及一年百藥不效王中陽乃以蓽撥麥芽炒青皮去穰人參苦梗柴胡白蔲南木香髙良薑半夏曲共為末每服一錢水煎熱服次日病家來告曰病者昨已病極自已津唾亦嚥不下服藥幸納之胸中沸然作聲覺有生意敢求前劑况數日不食特遊氣未盡擬待就木今得此藥可謂還魂散也王遂令其搗碎米煮粥將熟即入藥再煎一沸令啜之一吸而盡連服數劑得回生因名曰還魂㪚後因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日漸痩損傳為噎症者多驗但忌油膩魚腥粘滑等物

　　外臺載昔幼年經患此病每食餅及羮粥等須㬰吐出貞觀中許奉御兄弟及柴蔣等時稱名醫奉勅令治窮其術不能療漸至羸憊危在旦夕忽一衛士云服驢溺極驗〈黄癉服牛尿效亦同〉旦服二合後食惟吐一半晡時又服二合人定時食粥吐即定迄至次日午時奏之大内五六人患飜胃同服一時俱瘥此溺稍有毒服時不可過多盛取及熱服二合病深七日以來服之良驗〈本事方〉

　　孫道秘傳飜胃方州鈐轄苦此病危甚孫為診之數服愈其法用一附子去其盖刳中使淨納丁香四十九粒復以盖覆之線縛定著寘銀石器中浸以生薑自然汁及盖而止慢火煮乾細末一錢匕糁舌上漱津下若煩熱則徐食糜粥忌油膩生冷累試累驗〈類編〉

　　廣五行記治噎疾永徽中絳州有僧病噎數年臨死遺言令破喉視之得一物似魚而有兩頭遍體悉是肉鱗致缽中跳躍不止以諸味投缽中須㬰化為水時寺中刈藍作靛試取少靛置缽中此蟲遶鉢畏避須㬰化為水是人以靛治噎疾多效〈良方〉

　　丹溪治一少年食後必吐出數口却不盡出膈上時作聲面色如平人病不在脾胃而在膈間其得病之由乃因大怒未止輒食麫故有此症想其怒甚則死血菀於上積在膈間礙氣升降津液因聚為痰為飲與血相搏而動故作聲也用二陳加香韭汁蘿蔔子二日以𤓰蒂㪚敗醬吐之再一日又吐痰中見血一盞次日又吐見血一鍾而愈

　　一中年婦人中脘作痛食已乃吐面紫霜色兩闗脉濇乃血病也因跌仆後中脘即痛投以生新血推陳血之劑吐血片碗許而愈

　　一中年婦人反胃以四物湯加帶白陳皮留尖桃仁去皮生甘草酒紅花濃煎入驢尿以防生蟲與數十貼而安

　　一人勤勞而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不勻重取大而無力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳細飲之每次盡一杯晝夜五七次漸至八九次半月便潤月餘而安然或口乾盖酒毒未解間飲以甘蔗汁少許一云先與六君子湯加附子大黄甘蔗汁飲之便潤乃以牛乳飲之二月而安

　　一人年四十病反胃二月不喜飲食或不吐或吐涎裹食出得吐則快脉濇重取弦大因多服金石房中藥所致時秋熱以竹瀝御米〈御米即罌粟米治反胃〉為粥二三啜而止頻與之遂不吐後天氣稍凉以流水煮粥少入竹瀝與之間與四物加陳皮益其血月餘而安

　　一人咽膈間常覺物閉悶飲食妨礙脉濇稍沉形色如常以飲熱酒所致遂用生韭汁每服半盞日三服至二觔而愈

　　一人不能頓食喜頻食一日忽咽膈壅塞大便燥結脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病見乎冬却有生意以四物湯加白术陳皮濃煎入桃仁十二粒研再沸飲之更多食諸般血以助藥力三十貼而知至五十貼而便潤七十貼而食進百貼而愈

　　一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口氣因鬱而為痰必食物所致詢其去臘日飲㓠刴酒三盞遂以生韭汁半盞冷飲細呷之盡二觔而愈已上三人皆滯血致病而脉濇應之乃噎膈之漸也

　　一人止能喫稀粥一匙即可下膈若雜喫一菜則連粥俱吐起居如常用凉膈㪚加桔梗服

　　虞恒徳治一人年五十餘夏秋間得噎症胃脘痛食不下或食下良久復出大便燥結人黑痩甚右闗前脉弦滑而洪闗後畧沉小左三部俱沉弦尺帶芤此中氣不足木來侮土上焦溼熱鬱結成痰下焦血少故大便燥結陰火上衝吸門故食不下用四物以生血四君以補氣二陳以祛痰三合成劑加薑炒黃連枳實括蔞仁〈六君四物合小陷胸湯　可法〉少加砂仁又間服潤腸丸或服丹溪墜痰丸半年服前藥百貼而全愈

　　一婦年近五十身材畧痩小勤於女工得膈噎症半年矣飲食絶不進而大便結燥不行者十數日小腹隱隱疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七箇令細嚼杵生韭汁一盞送下〈作血瘀治〉片時許病者云胸中畧見寛舒以四物六錢加括蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黄一錢酒紅花一分煎成正藥一盞取新温羊乳汁一盞合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛止漸可進稀粥而少安後以四物出入加減合羊乳汁服五六十貼而愈

　　古朴治一人患噎人咸意其不起古朴視以此正合丹溪胃口乾槁之論例五膈寛中平胃㪚病在不治若能滋陰養血補脾開胃加之竹瀝以清痰人乳以潤燥庶或可生其家依法治之而愈

　　汪石山治一人形痩而蒼年踰五十診其脉皆弦濇而緩尺脉浮而無根曰尺脉當沉反浮所主腎水有虧其餘脉皆弦濇而緩者弦脉屬木濇為血少緩脾脉也以脉論之此係血液枯槁而有肝木凌脾非膈則噎也問之胸膈微有礙曰不久膈病成矣病成非藥可濟後果病膈而卒

　　一人痩長而色青性剛急年三十餘病反胃每食入良久復出又嚼又嚥但不吐耳或作氣治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用薑附俱罔效汪脉之皆緩弱稍弦曰非氣非痰亦非寒也乃肝凌脾之病經云能合色脉可以萬全君面青性急肝木盛也脉緩而弱脾土虚也遂用四君子湯加陳皮神曲少佐薑炒黄連以泄氣逆月餘愈

　　一人年踰六十形色紫平素過勞好飲病膈食至膈不下則就化為濃痰吐出食肉過宿吐出尚不化也初臥則氣壅不安稍久則定醫用五膈寛中㪚丁沉透膈湯或用四物加寒涼之劑或用二陳加耗散之劑罔效汪診之脉皆浮洪弦虚曰此大虚症也醫見此脉以為熱症而用涼藥則愈助其陰而傷其陽若以為痰為氣而用二陳香燥之劑則益耗其氣而傷其胃是以病益甚也况此病得之酒與勞酒性酷烈耗血耗氣莫此為甚又加以勞傷其胃且年踰六十血氣已衰脉見浮洪弦虚非吉兆也宜以人參三錢白术歸身麥冬各一錢白芍八分黄連三分乾薑四分黄芩五分陳皮七分香附六分煎服五貼脉斂而膈頗寛飲食亦進矣

　　吳茭山治一婦人患宿痰嘔吐作噎膈治以陳皮海粉枳實白术香附半夏麯愈後以清氣化痰丸常服其患不復舉矣

　　江應宿治一老婦近七旬患噎膈胃脘乾燥屬血虚有熱投五汁湯二十餘日而愈其方蘆根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生薑汁少許餘各半盞重湯煮温不拘時徐徐服

欬逆

　　〈欬逆連屬不絶俗謂之呃忒是也噦者即乾嘔也胃氣逆為乾嘔呃逆是肺病　戴復菴云傷寒發呃或有熱症雜病發呃本屬虚寒〉

　　壺仙翁治鄉進士許崇志病⿰逆醫以雄黄烟燻其鼻倐然目暗〈火症〉熱劇甚召翁診之曰此得怒氣傷肝肝氣上逆而⿰〈木挾相火直冲清道〉經云木鬱達之即投以湧劑更為之䟱肝平氣數服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而弦右寸微而數沉弦為鬱微數為熱鬱不行故病⿰逆此怒氣所生也〈丹溪曰諸逆冲上皆屬干火然亦有數者不同或痰或食或汗吐下後或中氣大虚或陽明失下或痢後胃虚陰火上冲清道宜細閲凖䋲治法〉

　　有病癨亂吐痢垂困忽發欬逆半月間遂至危殆一醫云凡傷寒及久病得欬逆皆惡候投藥不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆隨定元豐中壺為鄜延經畧使有幕官張平序病傷寒已困欬逆甚氣已不屬忽記灸法試令灸之未食頃遂瘥其法乳下一指許〈足陽明乳根穴〉正與乳相直骨間陷中婦人即屈乳頭度之乳頭齊處是穴艾炷如小豆大灸三壯男左女右只一處火到肌即瘥若不瘥則多不救矣〈灸法〉

　　丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大減數日欬逆作脉豁大〈痢見呃逆從補况脉大耶仲景云大則為虚〉以其形痩可治用參术湯下大補丸以補血至七日而安

　　一女子年踰筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆〈怒見呃逆治痰従吐〉每作一聲則舉身跳動神昏凡三五息一作脉不可診視其形氣實以人參蘆二兩煎飲大吐頑痰數碗大汗昏睡一日而安

　　虞恒徳治一人病傷寒陽明内實醫以補藥治之而成發欬逆十日後召虞診其脉長而實大與大承氣湯大下之熱退而欬亦止〈傷寒陽明内實失下〉

　　一人得傷寒症七日熱退而欬連聲不絶舉家徬徨召虞診其脉皆沉細無力人倦甚以補中益氣湯作大劑加炮薑附子一錢一日三貼兼與灸氣海〈任穴〉乳根〈胃穴〉三處當日欬止脉亦充而平安〈胃虚〉

　　呂元膺治一人病噦十餘日諸醫以附子丁香等劑療之益甚切其脉陽明大而長右口之陽數而躁因告之曰君之噦即古之欬逆由胃熱而致或者失察反助其熱誤矣飲以竹茹湯未終劑噦止〈胃火〉

　　寳鑑治一人中氣本弱病傷寒八九曰醫見其熱甚以涼藥下之又食梨三枚痛傷脾胃四肢冷時發昏憒脉動而中止有時自還乃結脉也心亦悸動欬逆不絶〈丹溪云此症唯傷寒痢疾胃氣虚衰為至重〉色變青黄精神減少目不欲開踡足悪人語以炙甘草生薑桂枝人參生地阿膠麥門冬麻仁大棗水煎再服而愈〈傷寒下後〉

吞酸吐酸

　　〈琇按酸乃肝味是症多由肝經火鬱如食物遇鬱蒸則易酸也〉

　　丹溪治一人因心痛久服熱藥多兼患吞酸以二陳湯加芩連白术桃仁郁李仁澤㵼服之累湧出酸苦黑水如爛木耳者服久心痛既愈酸仍頻作有酸塊自胸膈間築上咽喉甚悪以黄連濃煎冷俟酸塊欲上與數滴飲之半日許下數次而愈乃罷藥淡粥調之一月時已交春節旬餘中脘處微脹急面帶青氣急喘促時天尚寒盖脾土久病衰弱木氣行令此肝凌脾也急以索矩六和湯與之四日而安

　　薛已治一儒者面色痿黃胸膈不利吞酸噯腐恪服理氣化痰之藥大便不實食少體倦此脾胃虚寒用六君加炮薑木香漸愈更兼用四神丸而元氣復此症若中氣虚弱者用人參理中湯或補中益氣加木香乾薑不應送左金丸或越鞠丸若中氣虚寒必加附子或附子理中湯無有不愈

　　一上舍飲食失宜胸腹膨脹噯氣吞酸以自知醫用二陳枳實黄連蒼术柏皮之類前症益甚更加足指腫痛指縫出水薛用補中益氣加茯苓半夏治之而愈若腿足浮腫或焮腫寒熱嘔吐亦用前藥

痞滿

　　〈琇按案中與後腫脹亦無甚區别〉

　　東垣治一貴婦八月中先因勞役飲食失節加之憂思病結痞心腹脹滿旦食則不能暮食兩脇刺痛〈琇按兩脇刺痛終是木氣乗土〉診其脉弦而細至夜濁隂之氣當降而不降䐜脹尤甚大抵陽主運化飲食勞倦〈琇按先生平生只主此四字〉損傷脾胃陽氣不能運化精微聚而不散故為脹滿先灸中脘乃胃之募穴引胃中生發之氣上行陽道又以木香順氣湯助之使濁陰之氣自此而降矣

　　滑伯仁治一人病肺氣焦滿視之曰病得之多慾善飲且殫營慮中積痰涎外受風邪發為喘喝痰咳不能自安為製清肺泄滿降火潤燥苦辛等劑而愈

　　一人苦胸中痞滿憒憒若怔忡狀頭目昏痛欲吐不吐忽忽善忘時一臂偏痺脉之闗已上溜而滑按之沉而有力曰積飲滯痰横於胸膈盖得之厚味醇酒肥膩炙煿蓄熱而生溼溼聚而痰涎宿飲皆上甚也王冰云上甚不已吐而奪之治法宜吐候春日開明如法治之以物探吐喉中須臾大吐異色頑痰如膠飴者三四升一二日更吐之三四次則胸中洞爽矣

　　羅謙甫治真定趙客六月間乗困傷溼麫心下痞滿躁熱時作臥不安宿於寺中僧以大毒熱藥數十丸下十餘行痞稍減越日困睡為盜刼其貲心動遂躁熱而渴飲水一大甌是夜臍腹脹痛僧再以前藥復下十餘行病加困篤四肢無力躁熱身不停喜冷水米榖不化痢下如爛魚腸腦赤水相雜全不思食强食則嘔痞甚於前噫氣不絶足胻冷小腹不任其痛羅診脉浮數八九至按之空虚曰予遡流尋源盖暑熱已傷正氣以有毒大熱之劑下之一下之後其所傷之物已去而無餘矣遺巴豆之氣流毒於腸胃間使嘔逆而不能食胃氣轉傷而然及下膿血無度大肉脱下皮毛枯槁脾氣弱而衰矣舌上赤澁口燥咽乾津液不足下多亡陰之所致也陰既已亡心火獨旺故心胸躁熱煩亂不安經曰獨陽不生獨陰不長夭之由也遂辭去易一醫不審脉究原惟見痞滿即以枳殻丸下之病添喘滿利下不禁而死金匱云不當下而强下之令人開腸洞泄便溺不禁而死此之謂也

　　虞恒徳治一人年三十餘身材肥盛夏秋間因官差勞役至冬得痞滿症兩脇氣攻胸中飽悶不能臥欲成脹滿症厯數醫皆與䟱通耗㪚之藥不效十一月初旬虞診兩手闗前皆浮洪而弦濇兩闗後脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之氣敦阜肝木鬱而不伸當用吐法木鬱達之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且與豁痰䟱肝氣瀉脾胃敦阜之氣用平胃㪚加半夏青皮茯苓川芎甘草龍膽香附砂仁柴胡黄連栝樓仁等藥病退十之三四待次年二月初旬為行倒倉法安

　　石山治一人年踰三十病中滿朝寛暮急屢醫不效汪診視脉浮小而弦按之無力曰此病宜補人參二錢白术茯苓各一錢黄芩木通歸尾川芎各八分梔子陳皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧脹久則寛矣彼疑氣無補法汪曰此俗論也氣虚不補則失其健順之常痞滿無從消矣經曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈

　　一人長痩體弱病左腹痞滿穀氣偏行於右不能左達飲食減大便滯汪診其脉浮緩而弱不任㝷按曰此土虚木實也用人參補脾枳實泄肝佐以芍藥引金泄木輔以當歸和血潤燥加厚朴陳皮以寛脹兼川芎山梔以散鬱服十餘貼稍寛因糞結思飲人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前藥每貼加人參四五錢後思香燥物曰脾病氣結香燥無忌也〈琇按香燥無忌與前潤燥矛盾〉每日因食燥榧〈琇按榧何嘗燥〉一二十枚炙蒸餅十數片以助藥力年餘而安

　　項彦章治一人病胸膈壅滿甚篤昏不知人醫者人人異見項以杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻黄茋桔梗消其脹服之逾月瘳所以知其病者以陽脉浮滑陰脉不足也浮為風滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺陰脉之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出入易菀陳除故行其肺氣而病自已

　　江汝潔治程秋山夏末因腹内有滯氣醫用硝黄之類下之遂成脹滿之症江診其脉右闗舉按弦緩無力餘脉弦緩按之大而無力經曰諸弦為飲為勞為怒又曰緩而無力為氣虚又曰大而無力為血虚又曰脹滿者浮大則吉據脉論症則知弦為木緩為土木來侵土熱脹無疑也且此時太陰溼土主令少陽相火加臨溼熱太盛疾漸加劇急宜戒怒却厚味斷妄想待至五氣陽明燥金主令客氣燥金加臨疾漸減可治須大補脾土兼滋肺金更宜補中行溼以薏苡三錢白术蓮肉各二錢人參茯苓山藥各一錢赤豆一錢半水煎熱服一服是夜能轉動次早即視見臍二服脹消大半

　　州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實咳痰腹脹用淡滲破氣之劑手足俱冷此足三陰虚寒之症用金匱腎氣丸不月而康

　　一男子胸膈痞悶專服破氣之藥薛曰此血虚病也血生於脾土若服前藥脾氣弱而血愈虚矣不信用内傷藥吐血而歿

腫脹

　　〈琇按靈樞十二經皆有脹病〉

　　丹溪治一人嗜酒病瘧半年患脹滿脉弦而濇重取則大手足痩腹狀如蜘蛛以參术為君當歸芍藥川芎為臣黄連陳皮茯苓厚朴為佐生甘草些少日三次飲之嚴守戒忌一月後汗而瘧愈又半月小便長而脹退

　　一人年四十餘嗜酒大便時見血春患脹色黑而腹大形如鬼狀脉濇而數重似弦而弱以四物加芩連木通白术陳皮厚朴生甘草作湯服之近一月而安

　　一人因久病心痛咽酸治愈後至春中脘微脹面青氣喘意謂久病衰弱木氣凌脾以索矩三和湯而安〈琇按此案與吞酸首條之尾同〉

　　一女子稟厚患胸腹脹滿自用下藥利十數行脹滿如故脉皆大按則㪚而無力朱曰此表証反攻裏當死賴質厚時又在室可救但壽損矣以四物湯加參术帶白陳皮炙甘草煎服至半月後尚未退自用蘿蔔種煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍藥地黄加黄茋倍白术大劑濃煎飲之又以參术為丸吞之十日後如初病時又食難化而自利以參术為君稍加陳皮為佐又與肉豆蔲訶子為臣山查為使粥丸吞之四五十貼而安

　　一人因久瘧腹脹脉微弦重取濇皆無力與三和湯三倍术入薑汁數貼而瘧愈小便利腹稍減隨又小便短此血氣兩虚於前方入人參牛膝歸身尾大劑百貼而安

　　俞仁叔年五十患皷脹自制禹餘糧丸服之診其脉弦濇而數曰此丸新製煆煉之火邪尚存温熱之藥太多宜有加減不可徒執其方〈琇按據脉乃陰虚内熱而為䐜脹誤服燥石以死與中熱門内倉公論齊王侍醫正同〉俞歎曰今人不及古人此方不可加減服之一月口鼻見血而死〈琇按可為泥古之鑒〉

　　項彦章治一女腹痛脹如皷四體骨立衆醫或以為娠為蠱為瘵也診其脉告曰此氣薄血室其父曰服芎歸輩積歲月非血藥乎曰失於順氣也夫氣道也血水也氣一息不運則血一息不行經曰氣血同出而異名故治血必先順氣俾經隧得通而後血可行乃以蘇合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治芒硝大黄峻逐之下汚血纍纍如𤓰者可數十枚而愈其六脉弦滑而且數弦為氣結滑為血聚實邪也故氣行而大下之又一女病名同而診異項曰此不治法當數月死向者鍾女脉滑為實邪今脉虚元氣奪矣又一女子病亦同而六脉獨弦項曰真藏脉見法當踰月死後皆如之

　　茶商李富人也啖馬肉過多腹脹醫以大黄巴豆治之增劇項診之寸口脉促而兩尺將絶項曰胸有新邪故脉促宜引之上達今反奪之誤矣急飲以湧劑且置李中坐使人環旋頃吐宿肉〈琇按吐法奇〉仍進神芎丸大下之病去

　　徐希古治遊擊將軍楊洪疾於口外蠱滿喘甚方春木令王土受伐金不能制當補中氣毋庸疏利議不與衆合藥至百五十餘貼乃效遂漸平復

　　徐可豫治郭推府腹䐜脹體弱瘠足不任身徐診脉曰病始弗劇殆醫過耳病由怒傷肝肝傷在法當補補而元氣完邪必自潰醫不如此泄以苦寒劑下虚不収濁氣干上故愈泄病愈熾猶幸脉未至脱非緩以旬月不能也既投藥漸平復

　　虞恒徳治一族兄素能飲酒年五十得腫脹病通身水腫腹脹尤甚小便澁而不利大便滑泄召虞治虞曰若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以參术為君加利水道制肝木清肺金等藥十貼而小水長大便實腫退而安又半月有二從弟平日同飲酒者曰不飲酒者山中之鹿耳我與兄水中之魚也鹿可無水魚亦可以無水乎三人遂痛飲沉醉而止次日病復作如前復求治虞曰不可為矣挨過一月而逝

　　一人得腫脹病亦令戒前四事用前法服藥五十貼而愈頗安五年一日歎曰人生不食鹽醬與死等爾遂開鹽十數日後舊病大作再求治不許又欲行倒倉法虞曰脾虚之甚此法不可行於今日矣踰月膨脹而死虞用丹溪之法治腫脹愈者多矣不能盡述特書此二人不守禁忌者以為後人病此者之元龜

　　傅滋治一人能大飱食肉必泄忽頭腫目不可開膈如築足麻至膝悪風陰器挺長脉左沉重取不應右短小却和滑令單煮白术湯空心服探吐之〈琇按陽明風熱症也以盛於上故宜吐之〉後以白术二錢麻黄川芎各五分防風三分作湯下保和丸五十丸吐中得汗上截居多腫退眼開氣順食進以前方去麻黄防風加白术三錢木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安

　　一婦素多怒因食燒肉面腫不食身倦脉沉濇左豁大此體虚有痰所隔不得下降當補虚利痰為主每早以二陳加參术大劑與之探出藥〈琇按亦用吐法〉辰時後用三和湯三倍术睡後以神祐丸七丸撓其痰一月而安

　　壺仙翁治𤓰洲趙按察病䐜脹不能食溲遺血衆醫以為熱下以大黄之劑神乏氣脱而不能寐召翁診其脉告曰病得之勞傷心血久則脾胃俱傷所以知按察之病者切其脉時左寸沉右寸過左一倍两闗弦濇尺反盛不絶盖煩勞不勝則逆鬱而不通不通則不能升降而作䐜脹䐜脹則不食肉沸而不下則闗槖閉而溲且不輸故溲遺血乃和以八補之劑兼五鬱之藥不數日而愈越三日後復作如前治立除〈琇按此案再見第九卷淋閉門第一頁〉

　　薛已治儒者痢後兩足浮腫胸腹脹滿小便短少用分利之劑遍身腫兼氣喘〈非水腫而分利之則氣愈傷而喘作〉薛曰兩足浮腫脾氣下陷也胸腹脹滿脾虚作痞也小便短少肺不能生腎也身腫氣喘脾不能生肺也用補中益氣湯加附子而愈半載後因飲食勞倦兩目浮腫小便短少仍服前藥頓愈

　　欽天監臺官張景方成化丁酉七月間領朝命往陜西秦邸興平王治葬張至中途偶得腹脹之疾醫莫能療寓居臥龍寺待盡而已抵夜見龎眉一叟忽過訪自云能治此疾延視兩手脉即口授一方以杏仁陳皮海螵蛸等分為細末佐以榖樹葉槐樹葉桃枝各七件至翌日正午時汲水五桶煎三四沸至星上時再煎一沸患者就浴令壯人以手湯中按摩臍之上下百數少時轉矢氣病即退矣張如其法黎明此老復至病去十之七八矣酬以禮物俱不受是夕腫脹平復此老更不復見矣或謂張景芳遇仙云〈客座新聞〉

　　象山縣村民有患水腫者咸以為祟訊之卜者卜者授以此方良效用田螺大蒜車前草和研為膏作大餅覆於臍上水從便旋而出數日SKchar愈〈琇按此方又治大小便不通見淋閉門〉

　　一人客游維揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）患腹脹百藥無效反加胃嘔食減尫羸有一澤醫自謂能治此疾躬煎藥餌以進服之便覺爽快熟寐踰時溲溺滿器腫脹漸消食知其味矣因訪其方曰客富商也酒色過度夏多食冰浸𤓰果取涼太過脾氣受寒故有此證醫復用寒凉重傷胃氣是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和胃肺氣下行由是病除無他術也若澤醫亦可謂有識鑒矣

　　一人病氣蠱四肢不浮惟腹膨脹大戴原禮所謂蜘蛛病是也進泄水之劑病轉劇時值炎暑或進以清暑益氣當煎藥時偶墮蜘蛛腐熟其中童子懼責潛去蜘蛛㝷以藥進病者鼻聞藥香一啜而盡少間腹中作聲反覆不能安枕家人疑藥之誤用然也既而溲溺斗許腹脹如削康健若平日矣此偶中者故志之〈續醫説〉

　　汪石山治一人年踰四十春間患脹醫用胃苓湯及雄黄傅貼法不效汪診視脉皆緩弱無力曰此氣虚中滿也曾通利否曰已下五六次矣曰病屬氣虚醫顧下之下多亡陰是謂誅罰無過也故脉緩知其氣虚重按則無知其陰亡陽虚隂亡藥難倚仗八月水土敗時實可慮也病者曰不與藥病不起耶嘗聞脹病臍突不治肚上青筋不治予病今無是二者可慮謂何汪曰然但久傷於藥故且停服言歸如期而殁〈琇按病不可治則勿與藥業醫者宜知之〉

　　一婦形弱痩小脉細濡近駛又一婦身中材頗肥脉緩弱無力俱病皷脹大如箕垂如囊立則垂墜遮攔兩腿有礙步履汪視之曰腹皮寛縋已定非藥可歛也惟宜安心寡慾以保命耳後皆因産而卒或曰病患皷脹有孕謂何汪曰氣病而血未病也産則血亦病陰陽兩虚安得不亡又一婦痩長蒼白年五十餘皷脹如前頗能行立不耐久逺越十餘年無恙恐由寡居血無所損故能久延

　　一婦年踰四十痩長善飲診之脉皆洪滑曰可治脉訣云腹脹浮大是出厄也得溼熱太重宜逺酒色可保終吉遂以香連丸令日吞三次每服七八十丸月餘良愈

　　一人年三十餘酒色不謹腹脹如皷醫用平胃㪚廣荗潰堅湯罔效汪診脉皆浮濡近駛曰此溼熱甚也痛遠酒色庶或可生渠謂甚畏煎藥汪曰丸藥亦可遂以枳术丸加厚朴黄連當歸人參荷葉燒飯丸服一月果安越三月餘不謹復診之曰無能為矣臍突長二尺餘逾月而卒夫臍突寸餘者有矣長餘二尺者亦事之異故志之

　　一人年三十餘病水腫面光如胞腹大如箕脚腫如槌飲食減少汪診之脉浮緩而濡兩尺尤弱曰此得之酒色宜補腎水家人駭曰水勢如此視者不曰通利則曰滲泄先生乃欲補之水不益劇耶曰經云水極似土正此病也水極者本病也似土者虚象也今用通利滲泄而治其虚象則下多亡陰滲泄耗腎是愈傷其本病而增土溼之勢矣豈知亢則害承乃制之旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物湯加黄柏木通厚朴陳皮參术煎服十餘貼腫遂減半三十貼而愈

　　江篁南治一富婦因夫久外不歸胸膈作脹飲食難化腹大如娠青筋露年五十四天癸未絶大便常去紅六脉俱沈小而駛兩寸無力與二术參苓陳皮山查薏苡厚朴木香煎服七劑腹覺寛舒繼以補中除溼開鬱利水出入調理兩月而愈

　　乙巳初夏家君因久喘嗽痰中見血忽小溲短少小腹作脹皮膚浮腫思經云肺潮百脉通調水道下輸膀胱又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣是小溲之行由於肺氣之降下而輸化也今肺受邪而上喘則失降下之令故小溲漸短以致水溢皮膚而生腫滿此則喘為本而腫為標治當清金降氣為主而行水次之以白术麥冬陳皮枳殻蘇子茯苓黃芩桔梗猪苓澤瀉桑皮蘇梗出入數服而安

　　予次兒素食少五月間因多食楊梅至六月遍身面目浮腫腹亦膨脹用蒼白二术土炒為君木通赤茯苓澤瀉為臣半夏陳皮大腹皮桑白皮白芍桔梗為佐蘇梗厚朴草果為使加薑水煎一日二服其查汁加水煎第二服每日用紫蘇忍冬藤蘿蔔種煎水浴一次服四日腫脹消十之八乃用參苓白术散以生紫蘇煎湯調日服二次小水黄加木通煎湯煎藥六貼去紫蘇加木𤓰滑石最後加連翹梔子八貼全愈

名醫類案卷五

癥瘕

　　齊中尉潘滿如病小腹痛臣意診其脉曰遺積瘕也臣意即謂齊太僕臣饒内史臣繇曰中尉不復自止於内則三十日死後二十餘日溲血死病得之酒且内所以知潘滿如病者臣意切其脉深小弱其卒然合合也是脾氣也右脉口氣至𦂳小見瘕氣也以次相乘故三十日死三陰俱搏者如法不俱搏者決在急期一搏一代者近也故其三陰搏溲血如前止〈史記〉

　　臨菑汜里女子薄吾病甚衆醫皆以為寒熱篤當死不治臣意診其脉曰蟯瘕蟯瘕為病腹大上膚黄粗循之戚戚然臣意飲以芫花一撮即出蟯可數升病已三十日如故病蟯得之於寒溼寒溼氣宛篤不發化為蟲臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗而毛美奉髮是蟲氣也其色澤者中藏無邪氣及重病〈史記　博按此案重見諸蟲門〉

　　隋有患者嘗飢而吞食則下至胸便即吐出醫作噎疾膈氣翻胃三候治之無驗有老醫任度視之曰非三疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病者曰素有大風常求蛇肉食風稍愈復患此疾矣遂以芒硝大黄合而治之微泄利則愈乃知蛇瘕也〈名醫錄〉

　　乾徳中江浙間有慎道恭肌瘦如勞唯好食米闕之則口中清水出情似憂思食米頓便如常衆醫莫辨後遇蜀僧道廣以雞屎及白米各半合共炒為末以水一盞調頓服良久病者吐出如米形遂瘥病原謂米瘕是也

　　徐文伯善醫術宋明帝宫人患腰痛牽心發則氣絶衆醫以為肉瘕文伯視之曰此髮瘕也以油灌之即吐物如髮稍引之長三尺頭已成蛇能動懸柱上水瀝盡唯餘一髮而已遂愈

　　唐書曰甄權弟立言善醫時有尼明律年六十餘患心腹膨脹身體羸瘦已經二年立言診其脉曰腹内有蟲當是誤食髪為之耳因令服雄黄須臾吐一蛇如小手指唯無眼燒之猶有髪氣其疾乃愈〈太平御覧〉

　　異苑曰章安有人元嘉中噉鴨肉乃成瘕病胸滿面赤不得飲食醫令服秫米須臾煩悶吐一鴨雛身喙翅皆已成就唯左脚故綴昔所食肉遂瘥〈太平御覧〉

　　志怪曰有人得瘕病腹晝夜切痛臨終敕其子曰吾氣絶後可剖視之其子不忍違言剖之得一銅酒鎗容數合許華佗聞其病而解之便出巾櫛中藥以投即消成酒焉〈博按毋論事涉怪誕不足徵信世安有剖父腹以驗病之理此案可刪〉

　　景陳弟長子拱年七嵗時脇間忽生腫毒隠隠見皮裏一物頗肖鼈形微覺動轉其掣痛不堪徳興古城村外有老醫見之使買鮮蝦為羹以食咸疑以為瘡毒所忌之味醫竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真鼈癥也吾求其所好以嘗試之爾乃製一藥如療脾胃者而碾附子末二錢投之數服而消明年病復作但如前補治遂絶根〈類編〉

　　昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乗白馬來看鼈白馬遂尿隨落鼈上即縮頭尋以馬尿灌之即化為水其主曰吾將瘥矣即服之遂愈〈續搜神記〉

　　昔人患癥瘕死遺言令開腹取之得病塊乾硬如石文理有五色人謂異物竊取削成刀柄後因以刀刈三稜柄消成水乃知此藥可療癥瘕也〈本草〉

　　一人患蛇瘕常飢食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤頭蜈蚣一條炙為末分二服酒下

　　一人患鼈瘕痛有來止或食鼈即痛用雞屎一升炒黄投酒中浸一宿焙為末原浸酒調下

　　一人好飲油每飲四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹化為蟲也用雄黄五錢水調服

　　石藏用蜀人良醫也名盛著一士人嘗因承簷溜盥手覺為物觸入指爪中初若絲髪然既數日稍長如線伸縮不能如常始悟其為龍伏藏也乃扣治療之方於石石曰此方書所不載也當以意去之歸可末蜣螂塗指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言後因迅雷見火光遍身士人懼急以針穴指果見一物自針穴躍出不能災

　　桓宣武有一督將因時行病後虚熱便能飲複茗必一斛二斗乃飽裁減升合便以為不足一日有客造之更進五升乃大吐有一物出如升大有口形質縮縐狀似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗複茗澆之此物噏之都盡而止覺小脹又増五升便悉混然從口中湧出既吐此物遂瘥或問之此何病荅曰此病名斛茗瘕〈續搜神記〉

　　齊諧記云江夏安陸縣隆安中有人姓郭名坦得天行病後遂大善食一日消斗米家貧不能給行乞於市一日大飢不可忍人家後門有三畦薤因竊啗之盡兩畦便大悶極臥地須臾大吐吐一物如龍因出地漸小主人持飯出食之不復食因撮飯著所吐物之上即消而成水此病尋瘥〈東坡物類相感志〉

　　永徽中崔爽者每食生魚三斗乃足一日飢作鱠未成忍飢不禁遂吐一物如蝦蟆自此不復能食鱠矣〈宣室志〉

　　有黄門奉使交廣回周顧謂曰此人腹中有蛟龍上驚問黄門曰卿有疾否曰臣馳馬大庾嶺時大熱困且渴遂飲水覺腹中堅痞如石周以硝石及雄黄煮服之立吐一物長數寸大如指鱗甲具投之水中俄頃長數尺復以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龍矣上甚驚訝〈明皇雜錄〉

　　褚澄治李道念有冷疾〈元本誤痰〉五年衆醫不瘥澄為診脉謂曰汝病非冷非熱當是食白𤅢雞子過多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之動開看是雞雛羽翅爪距具足能行走澄曰此未盡更服所餘藥又吐得如向者有十三頭而病都瘥〈南史〉

　　證治要訣云一人病癥瘕腹脹純用三稜莪术以酒煨服下一物如黒魚狀而愈或加入香附子用水煎多服取效

　　一人自幼好酒片時無酒叫呼不絶全不進食日漸羸瘦或執其手縛柱上將酒與看而不與飲即吐一物如猪肝入酒内其人自此遂惡酒

　　潘璟字溫叟名醫也虞部員外郎張咸之妻孕五嵗南陵尉富昌齡妻孕二嵗團練使劉彞孫妾孕十有四月皆未育溫叟視之曰疾也凡醫妄以為有孕爾於是作劑飲之虞部妻墮肉塊百餘有眉目狀昌齡妻夢二童子色漆黒倉卒怖悸疾去𢑴孫妾墮大蛇猶蜿蜒不死三婦皆無恙〈夷堅志　琇按此案重見第十一卷娠症門〉

　　鎮陽有士人嗜酒日嘗數斗至午夜飲興一發則不可遏一夕大醉嘔出一物如舌視無痕竅至欲飲時眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立盡至常日所飲之數而止遂投之猛火急爆裂為十數片士人由是惡酒

　　汾州王氏得病右脇有聲如蝦蟆常以手按之不則有聲聲相接羣醫莫能辨詣留陽山人趙巒診之趙曰此因驚氣入於臟腑不治而成疾故常作聲王氏曰因邊水行次有大蝦蟆躍髙數尺驀作一聲忽驚叫便覺右脇牽痛自後作聲常似蝦蟆也久未瘥巒乃診王氏脉右關脉伏結積病也故正作積病治用六神丹泄下青涎類蝦蟆之衣遂瘥〈名醫錄〉

　　昔有患者飲食如故發則如癲面色青黄小腹脹滿狀如妊孕醫診其脉與証皆異而難明主療忽有一山叟曰聞開皇六年灞橋有患此病盖因三月八日邊水食芹菜得之有識者曰此蛟龍病也為龍游於芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食𩛿每劑五合服之數劑吐出一物形雖小而狀似蛟龍且有兩頭獲愈

　　句容縣佐史能啖鱠至數十觔恒食不飽縣令聞其善啖乃出百觔史快食至盡因覺氣悶久之吐一物狀如麻鞋底令命洗出安鱠所鱠悉成水醫莫能名之令小吏持往揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）州賣之冀有識者誡之若有買者但髙舉其價看至幾錢有胡求買増價至三百貫文胡輒還之初無酬酢人謂胡曰是句容縣令家物問此是何物胡曰是銷魚之精亦能銷腹中塊病人患者以一片如指端繩繫之置病所其塊即銷我本國太子少患此病王求愈病者賞之千金君若見賣當獲大利令竟賣半與之〈廣異記〉

　　和州劉錄事者大厯中罷官居和州旁縣食兼數人尤能食鱠嘗言鱠味未嘗果腹邑客乃網魚百餘觔會於野亭觀其下筯劉初食鱠數楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘於茶甌中以楪覆之食未半怪覆甌傾側劉舉視之向者骨珠子已長数寸如人狀座客競觀之隨視而長頃刻長及人遂捽劉因相毆流血良久各散走一循㕔之西一轉㕔之左俱及後門相觸翕成一人乃劉也神已癡矣半日方能語訪其所以皆不省之劉自是惡鱠〈酉陽雜俎〉

　　戴人治王宰妻病胸膈不利用痰藥一湧而出雪白蟲一條長五六寸有口鼻牙齒走於涎中病者忿而㫁之中有白髪一莖按永徽中破一物其狀如魚即所謂生瘕也

　　嘉靖中長洲鄒表妻患小腹下左生一塊形如梅李久之吐出始則腐潰若米粞之狀中則若蜆肉之狀以指撚開則有長髪數條在其内名醫竟不能治遂至不起夫蛇髮等瘕往往藏於方書或偶因食物相感假血而成理或有之不可指為妄誕也

　　山東民間婦人一臂有物隠然膚中屈佶如蛟龍狀婦喜以臂浸盆中一日雷電交作自牖出臂果一龍擘雲而去〈霏雲錄〉

積塊

　　羅謙甫治真定王用之年二十九嵗病積臍左連脇如覆杯腹脹如鼓多青絡脉喘不能臥時值暑雨加之自利完榖日晡潮熱夜有盜汗以危急求治羅視之脉得浮數按之有〈疑無〉力謂病家曰凡治積非有毒之劑攻之則不可今脉虚弱如此豈敢以常法治之遂投分滲益胃之劑數服而清便自調繼以升降陰陽進食和氣而腹大減胃氣稍平間以削之月餘良愈先師嘗曰潔古有云養正積自除譬之滿座皆君子縱有小人自無所容今令真氣實胃氣强積自除矣潔古之言豈欺我哉内經云大積大聚衰其大半而止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過况虚中有積者乎此亦治積之一端也邪正虚實宜精審焉

　　丹溪治一婦性急多勞㫁經一月小腹有塊偏左如掌大塊起即痛盛腹漸腫脹夜發熱食減其脉冬間得虚微短濇左尤甚初與白术一觔和白陳皮半觔作二十貼煎服以三聖膏貼塊上經宿塊軟再宿則塊近下一寸旬日食進痛熱減半又與前藥一料加木通三兩每貼加桃仁九箇而愈

　　一人年六十素好酒因暑忽足冷過膝上脘有塊如拳引脇痛不可眠食減不渴已服生料五積散三貼脉沉濇數小而右甚便赤用大承氣湯大黄減半而熟炒加黄連芍藥川芎乾葛甘草作湯以栝蔞仁半夏黄連貝母為丸吞之至二十貼足冷退塊減半遂止藥半月而愈

　　一婦因經水過多每服澁藥致氣痛胸腹有塊十三枚遇夜痛甚脉濇而弱此因澁藥致敗血不行用蜀葵根煎湯再煎參术青皮陳皮甘草梢牛膝入元明粉少許研桃仁調熱服二貼連下塊二枚以其病久血耗不敢頓下乃去葵根元明粉服之塊漸消而愈

　　一婦形瘦色嫩味厚幼時以火烘溼鞋溼氣上襲致吐清水吞酸服丁香熱藥時作時止至是心疼有痞塊略吐食脉皆微弦重似濇輕稍和與左金丸二十四粒薑湯下三十餘次食不進朱曰結已開矣且止藥或思飲少與熱水間與青六丸脉弦漸添困臥著床近四旬與人參酒芍藥湯引金㵼木漸思食苦大便秘以生芍藥陳皮桃仁人參為丸與之蜜導便通食進半月而安

　　一婦因哭子後胸痞有塊如杯食減面淡黄黲黒憊甚脉弦細虚濇日晡發寒熱知其勢危補㵼兼用以補中益氣湯隨時令加減與東垣痞氣丸相間服之食前用湯食後用丸必湯多於丸也一月寒熱退食稍進仍服前藥二月後忽夜大寒熱至天明始退其塊如失至晩手足下半節皆腫遂停藥數日忽夜手足腫如失天明塊復有而小一暈以二陳湯加白术桔梗枳實服半月而安次年生子

　　一婦年四十餘面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨間結一塊漸長掩心微痛膈悶食減口苦脉微短濇知其經亦不行思其舉動如常尚有胃氣以琥珀膏貼塊以參术芎歸佐以氣藥二百餘貼并吞潤下丸脉濇減漸充經行紫色用前湯丸加醋炒三稜佐以抑青丸塊消一大半食進朱令其止藥待來春木旺區處次夏塊復作大於舊脉平和略弦自言食飽後則塊微痛悶食行却自平知其因事激也以前補藥加炒芩佐以木通生薑去三稜吞潤下丸外貼琥珀膏半月經行而塊散此是肺金為火所鑠木邪勝土土不能運清濁相干舊塊輪郭尚在因氣血未盡復濁氣稍留舊塊復起也補其正氣使肺不受邪木氣平而土氣正濁氣行而塊散矣

　　一婢色紫稍肥性沉多憂年四十經不行三月矣小腹當中有一氣塊初如栗漸如盞脉濇重取却有按之痛甚捫之髙半寸與千金硝石丸四五次忽乳頭黒且汁恐孕也朱曰濇脉無孕又與三五貼脉稍虚豁知藥竣矣令止前藥與四物湯倍加白术佐以陳皮三十貼俟脉完再與硝石丸數次塊消一暈止藥又半月經行痛甚下黒血半升内有如椒核者數十粒已消一半累求藥不與待其自消〈琇按即大積大聚衰其大半而止之義〉至經行三次每下小黒塊乃盡消凡攻擊之藥有病即病受之邪輕則胃受傷矣夫胃氣清純中和者也惟與五榖肉菜果相宜藥石皆偏勝之氣雖參茋性亦偏况攻擊者乎此婦胃氣弱血亦少若待塊盡而却藥則胃氣之存者幾希矣

　　一人作勞飲酒醉臥膈痛飢而過飽遂成左脇病一塊如掌按之甚痛倦怠不食脉細濇沉弱不數此陰滯於陽也以韭汁桃仁七枚服三次塊如失痛在小腹塊如雞卵以童便研桃仁十餘粒又以韭餅置痛處熨之半日前後大便通而安

　　一人茶癖用石膏黄芩升麻為末砂糖水調服愈一人愛飲茶用白术石膏片芩芍藥薄荷膽星為末砂糖調膏津液化下

　　一人年近三十舊因飽食牛肉豆腐患嘔吐即次飲食不節左脇下生塊漸大如掌痛發則見痛止則伏其人性急脉弦數塊上不可按按之愈痛時吐酸苦水或作腎氣治朱曰非也此足太陰有食積與溼痰遂投燒荔枝核二枚炒山梔五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人參一錢細研取急流水一盞煎沸入生薑汁令辣食前通酒熱服與六貼吐二貼服四貼與此藥且止其痛却與消塊藥用半夏末六錢皂角六箇黄連半兩炒石𨢑二錢另研右以皂角水煮取汁拌半夏末曬乾同為末以糖毬膏為丸胡椒大每服百丸薑湯下數日愈

　　一人正月發痧因此有塊在臍邊或舉發起則痛伏則不痛有時自隠痛自炙臍中脉甚弦右手伏重按則略數此蘊熱因春欲汗解而氣弱不能自發為汗復鬱又因食不節熱挾食所以成塊宜以保和丸二十溫中丸二十抑青丸二十白术木通三稜湯下之

　　一婦死血食積痰飲成塊在脇動作雷鳴嘈雜眩暈身熱時作時止以台芎山梔炒三稜莪术並醋煮桃仁去皮尖青皮麥皮麪各五錢黄連一兩半用吴萸炒半用益智炒〈去萸益不用〉山查香附各一兩蘿葡子一兩半炊餅丸服

　　一婦血塊如盤有孕難服峻藥以香附四兩〈醋煮治氣〉桃仁一兩〈去皮尖治血〉海石二兩〈醋煮輭堅〉白术一兩〈補〉神曲糊丸〈消〉

　　劉仲安治真定總兵董公之孫年二十餘病癖積左脇下硬如覆手肚大青筋發熱肌熱咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭惡宣露出血四肢困倦飲食減少病甚危劉先以沉香二錢海金砂輕粉各一錢牽牛末一兩為末研獨頭蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎燈草湯送下下穢物兩三行次日以陳皮蘿葡子炒各半兩木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三錢蝎稍去毒二錢半為末糊丸梧子大每服米飲下三十丸名曰塌氣丸服之一日復以沉香海金砂丸再利之又令服塌氣丸如此互換服至月餘其癖減半百日良愈

　　御醫盛啟東永樂中東宫妃張氏十月經不通衆醫以為胎而脹一日上謂曰東宮妃有病徃視之東宫以上命醫也導之惟謹既診出復命使具病狀晩若何早若何一如見妃聞之曰朝廷有此名醫不早令視我何也出而疏方皆破血之劑東宫視之大怒曰好御醫早晩當誕皇孫乃為此方何也遂不用數日病益劇乃復診之曰再後三日臣不敢藥矣仍疏前方乃鎖之禁中家人惶怖或曰死矣或曰將籍沒家矣既三日紅棍前呼賞賜甚盛盖妃服藥下血數斗疾遂平既而上亦賜之曰非謝醫乃壓驚也〈文恪公筆記〉

　　屯田郎中張諲妻年四十餘而天癸不至潘溫叟察其脉曰明年血潰乃死既而果然〈能改齋漫録　琇按此條重見經水門〉

　　一兵官食粉多成積師以積氣丸杏仁相半細研為丸五丸熟水下數服愈今厨家索粉與掉粉不得近杏仁近之則爛可徵也

虛損

　　羅謙甫治建康道按察副使奧屯周卿子年二十有三至元戊寅春間病發熱肌肉消瘦四肢困倦嗜臥盜汗大便溏多腸鳴不思飲食舌不知味懶言時來時去約半載餘羅診脉浮數按而無力止應浮脉歌云臟中積冷榮中熱欲得生津要補虚先灸中脘乃胃之紀也使引清氣上行肥腠理又灸氣海乃生發元氣滋榮百脉長養肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑㵼熱火佐以甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣戒以慎言語節飲食懲忿窒慾病氣日減數月氣得平復逮二年肥甚倍常或曰世醫治虚勞病多用苦寒之劑君用甘寒之劑羊肉助發熱人皆忌之今食之而效何也羅曰内經云火位之主其㵼以甘藏氣法時論云心苦緩急食酸以收之以甘㵼之㵼熱補氣非甘寒不可若以苦寒㵼其土使脾土愈虚火邪愈甚又云形不足者溫之以氣精不足者補之以味勞者溫之損者益之補可去弱人參羊肉之類是已先師亦曰人參能補氣虚羊肉能補血虚之病食羊肉胡以疑為或者曰潔古之學有自來矣

　　丹溪治一人體長露筋骨體虚而勞頭痛楚自意不療脉弦大兼數尋以人參白术為君川芎陳皮為佐服至五月餘未瘳以藥力未至耳自欲加黄茋朱弗許翌日頭痛頓愈但脉微盛又膈滿不飢而腹脹審知其背加黄茋也遂以二陳加厚朴枳殻黄連以㵼其衞三貼乃安是瘦人虚勞多氣實也〈琇按症本虚固當補然瘦人氣實純用氣藥即不蓍亦必脹滿參术⿰糹⿱𢆶匹以枳朴先補後㵼理亦無礙第先生素重養陰此案何以獨否〉

　　一老人頭目昏眩而重手足無力吐痰相續脉左散大而緩右緩大不及左重按皆無力飲食略減而微渴大便四日始一行醫投風藥朱曰若是至春必死此大虚症宜大補之以參茋歸芍白术陳皮濃煎下連柏丸三十粒服一年後精力如丁年連柏丸薑汁炒薑糊為丸冬加乾薑少許

　　一人肥大蒼厚因厚味致消渴以投寒涼藥愈後以黄雌雞滋補食至千數患膈滿嘔吐醫投丁沉附子之劑百貼而愈值大熱中惡風怕地氣乃堆糠鋪簟蔽風而處動止呼吸言語皆不能脉四至浮大而虚此内有溼痰以多飲燥熱藥故成氣散血耗當夏令法當死賴色蒼厚胃氣攸在以參术茋熬膏煎淡五味子湯以竹瀝調服三月諸証悉除令其絶肉味月餘平復因多啖雞卵患胸腹膨脹自用二陳湯加香附子白豆蔲其滿頓除乃令絶肉味勿藥自安

　　虞恒徳治一人年五十餘體略瘦十年前得内傷挾外感証一醫用發表疏利之劑十日餘熱退而虚未復胸中痞滿氣促眩暈召虞治以補中益氣湯間與東垣消痞丸陳皮枳實白术丸等藥調理而安但病根未盡除而住藥故眩暈或時舉不甚重至次年因跋涉勞苦又兼色慾之過眩暈大作厯數醫皆與防風荆芥南星半夏蒼术去風散溼消痰之劑病彌篤一日厥十數次片時復甦凡轉側即厥不知人事舉家惶惑召虞治診其六脉皆浮洪而濡虞曰此氣血大虚之症幸脉不數而身無大熱不死但恐病愈後尚有數年不能下榻病者曰苟得寓世臥所甘心投大補氣血藥倍人參黄茋或加附子引經合大劑一日三貼又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服調理二月服煎藥二百餘貼丸藥三五料用人參五六觔其厥不見飲食如故但未能下榻耳次年聞王布政汝言往京師道經蘭溪以舟載候就診王公曰此症陰虚風痰上壅因誤多服參茋故久不愈建方以天麻菊花荆芥川芎等清上之藥〈琇按方仍大錯〉亦未收效止藥後越五六年乃起而歩履如初不思昔日病劇而藉參茋等藥之功遂以王公之語咎虞為誤矣〈琇按不峻養營未嘗非悮〉

　　東陽治一人發大汗戰慄鼓掉片時許發躁熱身如火焚又片時許出大汗如雨身若冰冷就發寒戰如前寒後又熱熱後復汗三病⿰糹⿱𢆶匹作晝夜不息庠生盧明夫與作瘧症治不效召虞診右手陽脉數而洪浮無力陰脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮軟虞曰此陽虚症也用補中益氣湯倍參茋減升柴一半加尿浸生附子一錢半炒黄柏三分乾薑薄桂各五分大𬃷一枚同煎服一服病減三之一二服減半四服寒熱止而身尚有微汗減去桂附乾薑一半服二貼全愈

　　薛已治州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實咳嗽腹脹用淡滲破氣之劑手足俱冷此足三陰虚寒之症也用金匱腎氣丸不月而康

　　一富商飲食起居失宜大便乾結常服潤腸等丸後胸腹不利飲食不甘口乾體倦發熱吐痰服二陳黄連之類前症益盛小便滴瀝大便泄瀉腹脹少食服五苓𧄒麥之類小便不通體腫喘嗽用金匱腎氣丸補中益氣湯而愈

　　一男素不善調攝唾痰口乾飲食不美服化痰行氣之劑胸滿腹脹痰涎愈甚服導痰理脾之劑肚腹膨脹二便不利服分氣利水之劑腹大脇痛不能睡臥服破血消導之劑兩足皆腫脉浮大不及於寸口朝用金匱加減腎氣丸夕用補中益氣湯煎送前丸月餘諸症漸退飲食漸進再用八味丸補中湯月餘自能轉側又兩月而能歩履却服大補湯還少丹又半載而康後少失調理其腹似脹服前藥即愈〈琇按閱此及前案世之庸醫一何夥耶一逆再逆甚至三四其去死也幾希矣求治者可不慎歟〉

　　一婦患痰熱治者多以寒涼偶得小愈三四年屢進屢退於是元氣消爍庚子夏遍身浮腫手足麻冷日夜咳嗽煩躁引飲小水不利大肉盡去勢將危殆薛診脉洪大無倫按之如無此虚熱無火法當壯火之源以生脾土與金匱腎氣丸料服之頓覺小水潰決如泉俾日服前丸及大補湯而愈三四年間無恙一日因哀悲動中前証復作體如焚燎口肉盡腐胸腹脹滿食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匱腎氣丸料加參茋歸术未竟而胸次漸舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣後日用前二丸間服踰月而起至秋深復患痢又服金匱腎氣丸加參茋歸术黄連吴萸木香痢遂止但覺後重又用補中益氣加木香黄連吴萸五味數劑而全愈

　　汪石山治一人年踰七十忽病瞀昧但其目系漸急即合眼昏懵如瞌睡者頭面有所觸皆不避少頃而甦問之曰不知也一日或發二三次醫作風治病轉劇汪診其脉結止甦則脉如常但浮虚耳曰此虚病也盖病發而脉結者血少氣劣耳甦則氣血流通心志皆得所養故脉又如常也遂以大補湯去桂加麥冬陳皮而安三子俱庠生時欲應試而懼汪曰三年之内可保無恙越此非予所知果驗

　　一婦年踰三十形色脆白久病虚弱汪診治十餘年不能盡去其疾〈琇按純是營氣大損上盛下虚水乾木燥之病憑仗參茋术草雖百年猶未能盡去其疾〉一日復診之左則似有似無右則浮濡無力汪曰疇昔左脉不若是今倐反常深為可懼越三日診之兩手脉皆浮濡惟右則略近於駛而已乃知脉之昨今異狀者由虚然也近患頭眩眼昏四肢無力兩膝更弱或時氣上衝胸哽於喉中不得動轉則昏懵口噤不省人事内熱口渴鼻塞食減經水漸少汪用參三錢歸身白术麥門冬各一錢黄茋錢半黄柏七分枳實五分甘草四分煎服若缺藥日久前病復作服之仍安

　　一人年逾三十質弱而色蒼初覺右耳時或冷氣呵呵如箭出越兩月餘左耳氣出如右〈琇按腎水虚也〉早則聲啞胸前有塊攢熱〈琇按臥則火聚於上也〉飯後聲啞稍開攢熱暫息〈琇按起則火下降也〉少間攢熱復爾或嗽惡酸水小溲頻赤大溲溏泄雖睡熟亦被嗽而寤SKchar惡二三聲胸腹作脹頭腦昏痛不堪時或熱發渾身疼痛天明前症少息惟攢熱弗休且近來午後背甚覺寒兩腿麻冷〈琇按交陰分火上升也〉用參二錢半茯苓麥冬白术各一錢黄連甘草枳實各五分貝母歸身各一錢白芍八分煎服尋愈

　　一人年逾三十神色清減初以傷寒過汗嗣後兩足時冷身多惡寒食則易飢日見消瘦頻頻夢遺筋骨疼痛久伏枕榻醫用滋陰降火罔效汪視左脉浮虚而緩右則浮弦而緩此陽虚耳病者曰易飢善食夢遺似屬陰虚若作陽虚而用參茋恐益予病汪曰古人謂脉數而無力者陰虚也脉緩而無力者陽虚也今脉浮虚弦緩則為陽虚可知以症論之病屬陰虚陰虚則發熱午後屬陰則午後當遍身熱發惡寒揭胸露手蒸蒸熱悶煩躁矣兹患是症俱無何以認為陰虚夫陽虚則惡寒惡風雖天暖日融猶畏出門庭今患兩足時冷身多惡寒皆陽虚之驗又汗多亡陽非陽虚而何食則易飢者非陰虚火動也盖脾胃以氣為主屬陽脾胃之陽已虚又瀉以苦寒屬陰之藥故陽愈虚而内空竭須假榖氣以扶助之是以易飢而欲食雖食亦不生肌肉也經曰飲食自倍腸胃乃傷又曰飲食不為肌膚其此之謂歟夢遺亦非特陰虚經曰陽氣者精則養神柔則養筋今陽既虚則陽之精氣不能養神心以藏神神失所養飄蕩飛揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）而多夢陽之柔氣不能養筋肝主筋以藏魂筋失所養則渾身筋骨因以疼痛魂亦不藏故夢寐弗寜安得而不遺乎經曰氣固形實陽虚則不能固而精門失守此遺之所以頻而不禁也經曰腎者胃之關也今若助陽以使其固養胃以守其關何慮遺之不止乃以參茋各二錢白术一錢甘草五分枳實香附山查韭子各五分煎服半載随時令寒暄升降而易其佐使調理乃安〈舊刻脫悮〉

　　仁和縣一吏早衰病瘠齒脫不已從貨藥道人得一單方獨研生硫黄為細末實猪臟中水煮臟爛研細宿蒸餅丸大如梧桐子隨意服兩月後飲啖倍常歩履健年踰九十略無老態執役如初因從邑宰入村醉食牛血遂洞下數十行所泄若金水嗣是尫悴不日尋卒李巨源得其事於臨安人内醫官管範嘗與王樞使言之王謂惟聞豬肪脂能制硫黄兹用臟尤為有理〈類編　琇按石藥多燥烈陰虚内熱人服之必貽大患慎之〉

　　江篁南治一婦以惱怒患痰嗽潮熱自汗肌體瘦損屢藥罔效脉渾渾如泉湧右寸散亂數而且𦂳以參茋歸术茯苓陳皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四貼自汗十愈八九起立覺有力痰嗽減半惟口内乾熱前方半夏換貝母出入調理尋愈

　　江應宿治周三者祁門人也年近三十潮熱咳嗽咽啞診之六脉弦數周故以酒豪先年因醉後嘔血是年又復嘔血數升遂咳不止百治不應肌食遞減煩躁喘滿予與四物換生地加貝母丹皮阿膠麥冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯薑汁少許嗽漸止食少再加白术茯苓人參食漸進夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人參麥冬五味為丸兩月嗽止半年肥白如初

勞瘵

　　葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挾諸鬼邪為害其病變動有三十六種至九十九種大略使人寒熱淋瀝沉沉默默不的知所苦無處不惡累年積月漸就沉滯以至又傳傍人乃至滅門覺如是候者急取獺肝一具陰乾杵末服方寸匕日三未愈再作肘後云此方神良宣和間天慶觀一法師行考召極精嚴時一婦人投狀述患人為祟所附須臾召至附語云非我為禍别是一鬼亦因病人命衰為祟耳渠今已成形在患人肺為蟲食其肺系故令吐血聲嘶師掠之此蟲還有畏忌否久而無語再掠之良久云容某說惟畏獺爪屑為末以酒服之則去患家如其言而得愈此予所目見也究其患亦相似獺爪者殆獺肝之類歟〈本事方〉

　　一婦染瘵疾駸劇偶趙道人過門見而言曰汝有瘵疾不治謂何答曰醫藥罔效耳趙曰吾得一法治之甚易當以癸亥夜二更六神皆聚之時解去下體衣服於腰上兩傍微陷處鍼灸家謂之腰眼直身平立用筆點定然後上牀合面而臥每灼小艾炷七壯勞蟲或吐出或㵼下即時平安㫁根不發更不傳染如其言獲全〈類編〉

　　袁州寄居武節郎李應本相州法師嘗以吏役事韓似夫樞宻兵火後忽於宜春見之云從岳侯軍得官今閒居於此從容問其家事澘然淚下曰某先有男女三人長子因買宅入久空無人所居之室忽覺心動背寒凛凛遂成勞瘵之疾垂殆傳於次女長子既歿女病尋亟⿰糹⿱𢆶匹又傳於第三子同一證候應大恐即禱於城隍神每日設麪飯以齋雲水冀遇異人數日因往市中開元寺門前有一人衣俗士服自稱貧道踵足而呼曰團練聞宅上苦傳尸勞貧道有一藥方奉傳同入寺中問其姓名不荅授云云應即取茟書之道人言欲過湖南應留之飯辭贈之錢不受臨岐又言此藥以天靈蓋虎糞内骨為主切須仔細尋覓青蛇腦如無亦可服藥前一日須盛享城隍神求為陰助應以其事頗異如其言治藥既成設五神位具飲饌十品以享城隍又别列酒食以犒飲陰兵仍於其家設使者一位於病榻之前服藥食頃臟腑大下得蟲七枚色如紅爊肉腹白長約一寸濶七八分前銳後方腹下近前有一口身之四周有足若魚骨細如針尖而曲已死試取火焚之以鐵火筯劄刺不能入病勢頓減後又服一劑得小蟲四枚自是遂安今已十年肌體悅澤不復有疾道人後竟不來其藥用天靈蓋三錢酥炙黄色為末秤虎糞内骨一錢人骨為上獸骨次之殺虎大腸内取者亦可用同青蛇腦小豆許或菉豆許同酥塗炙色轉為度無蛇腦只酥炙亦得鱉甲極大者醋炙黄色為末一兩九肋者尤妙安息香半兩桃仁一分去皮尖研以上為末絹篩過㯽榔一分别為細末麝香一錢别研青蒿取近梢者四寸細剉六兩豉三百粒葱根二十一箇拍破東引桃李栁桑枝各七莖粗如筯頭大各長七寸細剉楓葉二十一片如無亦得童便半升先將青蒿桃李栁桑枝楓葉葱豉以官省升量水三升煎至半升許去滓入安息香天靈蓋虎糞内骨鼈甲桃仁與童便同煎取汁去滓有四五合將㯽榔麝香同研均調作一服早晨溫服以被蓋出汗恐汗内有細蟲以帛拭之即焚此帛相次須㵼必有蟲下如未死以大火焚之並棄長流水内所用藥切不得令病人知日後亦然十餘日後氣體復元再進一服依前焚棄至無蟲而止此藥如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死則令次已傳染者服之先病者雖不可救後來㫁不傳染韓樞宻孫盧帥亞卿傳〈百一選方〉

　　丹溪治一人久嗽吐紅發熱消瘦衆以為瘵百方不應朱視之脉弦數日輕夜重用倒倉法而愈次年生子

　　越州鏡湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸無不求治醫莫效漁人趙十煮鰻羹與食食覺内熱病尋愈今醫家所用鰻魚煎乃此意也

　　有人得勞疾相因染死者數人取病者納棺中釘之棄於水永絶傳染之患流之金山有人異之引岸開視見一女子猶活因取置漁舍多得鰻魚食之病愈遂為漁人之妻焉〈稽神錄〉

　　一人勞傷而得瘵疾漸見瘦瘠用童便二盞無灰酒一盞以新磁缾貯之納猪腰子一對於内宻封泥日晩以慢火養熟至中夜止五更初更以火溫之發瓶飲酒食腰子一月而愈後以此治數人皆驗此盖以血養血全勝金石草木之藥也〈瑣碎録〉

　　一女子十餘嵗因發熱咳嗽喘急小便少後來成腫疾用利水藥得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中湯日一服一月餘遂愈盖人禀受不同虚勞小便白濁陰臟人服橘皮煎黄茋建中湯獲愈者甚衆至於陽臟人不可用暖藥雖建中湯不甚熱然有肉桂服之稍多亦反為害要之用藥當量其所禀審其冷熱而不可一概用也〈醫餘　琇按此金科玉律凡治病皆當取法不特虚勞一症也〉

　　睦州楊寺丞有女事鄭迪功苦有骨蒸内熱之病時發外寒寒過内熱附骨蒸盛之時四肢微瘦足趺踵其病在臟腑中衆醫不瘥適處州吴醫只單石膏散服後體微涼如故其方出外臺秘要只用石膏研細十分似麫以新汲水和服方寸匕取身無熱為度〈名醫錄〉

　　無錫游氏子少年躭於酒色旋得疾久而弗愈勢危甚忽語其家人曰常見兩女子服飾華麗其長才三四寸每緣吾足而行冉冉在腰而沒家人以為祟一日名醫自逺而至家人扣之醫曰此腎神也腎氣絶則神不守舍故病者見之〈癸志〉

　　一人患勞瘵二年一日無肉味腹痛不可忍其家恐傳染置於空室待自終三日無肉食或惠雞子病人自煎食將熟忽打噴嚏有紅線二尺許自鼻入銚遂以碗覆煎死之自此遂安

　　汪石山治一人年逾三十形瘦危脆過於房勞病怠惰嗜臥食後腹痛多痰覺自胃中而上又吐酸水肺氣不清聲音不亮已數更醫或用補陰消導等劑汪診之脉皆細濡無力約有七至問曰熱乎曰不覺曰嗽乎夜間數聲而已曰大便何如近來帶溏糞門傍生一癤今已潰膿未收口耳曰最苦者何夜臥不安四肢無力而已汪曰脉病不應夫脉數主熱今覺不熱乃内蒸骨髓歟或正氣已竭無復能作熱歟據証似難起矣何以故虚勞糞門生癤必成瘻瘡脉不數者尚不可為況脉數乎盖肺為吸門司上大腸為肛門司下肺與大腸腑臓相通況肺為氣主陽氣當升虚則下陷所謂物極則反也今病内熱燔灼肺氣久傷故下陷肛門而生癤瘻肺傷極矣非藥能濟月餘尋卒〈琇按余嘗冶二人一少年一老者皆勞嗽失音已數月余投以集靈膏加減至數十劑皆下發痔而愈或問其故曰無他臟病移腑則輕耳然與石翁所論不同〉

　　江少微治邑人方信川子年三十餘因勞役失飢得潮熱疾六脉弦數宛然類瘵疾但日出氣暄則熱天色陰雨夜涼則否暄盛則増劇稍晦則熱減已踰二年江曰此内傷脾胃陰熾而陽鬱耳以補中益氣湯加丹皮地骨嗽喘更加阿膠麥冬五味子而愈

　　宿按勞瘵乃精竭血虚火盛無水之症脉多弦數潮熱咳嗽咯血若肉脫脉細數者不治經云心本熱虚則寒腎本寒虚則熱又云心虚則熱腎虚則寒當分别陰陽虚實心腎虚而寒者是氣血正虚以其禀賦中和之人暴傷以致耗散眞氣故必近於寒宜溫補以復元氣心腎虚而熱者是氣血之偏虚也以其天禀性熱血少之人貪酒好色腎水不升心火不降火與元氣不兩立一勝則一負故致於熱也苟非滋陰養血涼肝補腎則陽愈亢而成勞極偏虚之症矣或有挾外感邪熱致爍陰血枯涸者固不可用參茋甘溫之藥若產後血虚及勞心用力失血飲食失調暴傷血虚之症非血虚本病亦正虚之類也又兼溫補其氣陽虚者挾寒之症陰虚者挾熱之候内傷者暴損元氣虚損者累傷血氣積損成勞病已極矣雖良工鮮能善其後矣

汗

　　東垣治一人二月天氣陰雨寒溼又因飲食失節勞役所傷病解之後汗出不止沾濡數日惡寒重添厚衣心胸間時煩熱頭目昏瞶上壅食少減此乃胃中陰火熾盛與外天雨之溼氣峻然二氣相合溼熱大作汗出不休兼見風邪以助東方甲乙以風藥去其溼甘寒瀉其熱羌活勝溼湯以炙甘草生芩酒芩人參羌活防風藁本獨活細辛蔓荆子川芎各三分黄茋生甘草升麻柴胡各半錢薄荷一分作一服水煎

　　一人别處無汗獨心孔一片有汗思慮多則汗亦多病在用心名曰心汗宜養心血以艾煎湯調茯苓末服之

　　劉全偹治一男子驚恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蠣等藥不效用白芷一兩辰砂半兩為細末每服二錢酒調下因其不能飲用茯神麥冬調下而愈盖此藥能歛心液故也

　　虞恒徳治一人得内傷虚症發熱自汗如雨不止服補中益氣湯十數貼不效虞以前方加減每貼用蜜制黄茋一錢半人參一錢白朮甘草陳皮各七分當歸白芍各一錢升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根七分浮小麥一撮炮附子三分三貼而汗止熱亦退尋安

　　嚴州山寺有旦過僧形體羸瘦飲食甚少夜臥徧身出汗迨旦衾衣皆溼透如此二十年無復可療惟待斃耳監寺僧曰吾有藥絶驗為汝治之三日宿疾頓愈遂併以方授之乃桑葉一味垂露採摘烘焙乾為末二錢空腹溫米飲調或値桑落用乾者但力不及新耳按本草亦載桑葉止汗其說可證〈辛志〉

　　一人血氣衰弱羸瘦大汗如雨不止諸醫弗效以十全大補湯倍加參茋以童便製過附子一劑即效數劑全愈〈醫鑑〉

不汗

　　晉書曰張苗雅好醫術善消息診處陳廪丘得病連服藥發汗汗不出衆醫云發汗不出者死自思可蒸之如中風發溫氣於外迎之必得汗也復以問苗云曾有人疲極汗出臥簟中冷得病苦増寒諸醫與散四日發其汗者八次汗不出乃燒地布桃葉於上蒸之即得大汗便於被下傅粉粉身極燥乃起即愈廪丘如其言果瘥

便濁〈附便數〉

　　丹溪治張子元氣血兩虚有痰痛風時作陰火間起小便白濁或赤帶下用青黛蛤粉樗皮滑石乾薑〈炒〉黄柏〈炒〉為末神曲糊丸仍用燥藥

　　一人便濁半年或時夢遺形瘦作心虚治以珍珠粉丸合定志丸服效

　　一婦年近六十形肥味厚中焦不清積為濁氣流入膀胱下注白濁濁氣即是溼痰用二陳湯加升麻柴胡蒼朮白朮四貼濁減半覺胸滿因升麻柴胡升動胃氣痰阻滿悶用二陳加炒麯白朮以泄其滿素無痰者升動不悶兼以青黛樗皮蛤粉黄柏〈炒〉乾薑滑石為末〈炒〉神麯糊丸服之

　　一人便濁而精不禁用倒倉法有效

　　一婦人上有頭風鼻涕下有白帶用南星蒼朮酒芩辛荑川芎〈炒〉黄柏滑石半夏牡蠣粉

　　東垣治一婦人帶漏久矣諸藥不效診得心胞尺脉微其白帶下流不止崩中者始病血崩久則血少復亡其陽故白濁之物下流不止如本經血海將枯津液復亡枯乾不能滋養筋骨以本部行經益津液以辛熱之氣味補其陽道生其血脉以苦寒之藥泄其肺而救上熱傷氣以人參白葵花四分橘皮五分生黄芩細研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一錢乾薑細末二錢除黄芩外水煎將熟入芩熱服愈

　　吕滄洲治一婦年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉頓消骨立診其脉則二手三部皆洪數而左口尤躁疾曰此三陽病由一水不能勝五火乃移熱於小腸不癃則淋其人曰前溲如脂者已數日語未竟趨入臥内漩及索其溺器以視則如飪釜置烈火湧沸不少休吕以虎杖滑石石膏黄柏之劑清之痛稍却而湧沸猶爾也⿰糹⿱𢆶匹以龍腦神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸輒止

　　南安太守松江張汝弼曾患渴疾白濁久服補腎藥皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黄連丸其疾頓瘳其製法以宣黄連一觔去鬚煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出曬乾為細末蜜丸桐子大日午臨臥酒吞三十丸臟毒下血者亦治

　　汪石山治一人年踰三十季夏日午房後多汗晩浴又近女色因患白濁醫用胃芩湯加右眼作痛用四物湯入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝腫痛仲冬不藥濁止漸次延至背痛不能轉側日輕夜重嚏則如繩束縛腰脇痛楚不堪呵氣亦應背痛或時夢遺次年正月汪診之脉皆緩弱無力左脉緩而畧滑曰此脾腎病也夫緩脾脉也緩弱無力脾虚可知左脉滑者血熱也遂以人參黄茋各二錢茯苓白朮〈博按汪案原無白朮〉歸身麥冬各一錢牛膝神曲陳皮黄柏各七分甘草五味各五分煎服三十餘劑仍以龜板參茋黄柏各二兩熟地山茱萸枸杞〈博按汪案原無枸杞〉杜仲歸茯牛膝各一兩丸服尋愈〈博按此案舊刻脫二十一字〉

　　一男小便日數十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食減以女勞得之服桑螵蛸散未終劑尋愈安神魂定心志治健忘小便數補心氣其方螵蛸逺志菖蒲龍骨人參茯神當歸龜甲〈醋炙〉各一兩為末每服二錢夜臥人參湯調〈本草衍義〉

　　一人脬氣不足小便頻數日夜百餘次用益智仁天台烏藥大如臂者等分俱為末藥酒煮山藥打糊為丸如梧桐子大名之曰縮泉丸臥時用鹽酒下五七十丸

　　薛已治大司徒許函谷在南銀臺時因勞發熱小便自遺或時不利薛作肝火陰挺不能約制午前用補中益氣湯加山藥黄柏知母午後服地黄丸月餘諸症悉退此症設服燥劑而頻數或不利用四物麥冬五味甘草若數而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麥冬若肺虚而短少用補中益氣加山藥麥冬若陰挺痿痺而頻數用地黄丸若熱結膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺飲若膀胱陰虚陽無以生而淋瀝用滋腎丸〈博按此叚原刻脫去二十四字〉若膀胱陽虛陰無以化而淋濇用六味丸若轉筋小便不通或喘急欲死不問男女孕婦急用八味丸緩則不救若老人陰痿思色精不出而内敗小便道濇痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝若老人精已竭而復耗之大小便道牽痛愈痛愈欲便愈便則愈痛亦治以前藥不應急加附子若喘嗽吐痰腿足冷腫腰骨大痛面目浮腫太陽作痛亦治以前藥若痛愈而小便仍濇宜用加減八味丸以緩治之可也

　　司徒邊華泉小便頻數濇滯短赤口乾吐痰此腎經陽虚熱燥陰無以化用六味滋腎二丸而愈

　　司馬李梧山莖中作痛小便如淋口乾吐痰此思色精降而内敗用補中益氣六味地黄尋愈

　　考功楊朴庵口舌乾燥小便頻數此膀胱陽燥陰虚先用滋腎丸以補陰而小便之頻數愈再用補中益氣六味地黄以補肺腎而安若汗多而小便短少或體不禁寒乃脾肺氣虚也〈博按此案舊刻脫悮〉

　　商主客素膏粱小便赤數口乾作渴吐痰稠黏右寸關數而有力此脾肺積熱遺於膀胱用黄芩清肺飲調理脾肺用滋腎六味二丸滋補腎水尋愈

　　一儒者發熱無時〈舊刻脫無時二字〉飲水不絶每如厠小便濇痛大便牽痛此精竭復耗所致用六味丸加五味及補中益氣且其自守謹篤尋愈若肢體畏寒喜熱飲食用八味丸

　　大尹顧榮甫尾閭痒而小便赤濇左尺脉洪數屬腎經虚熱法當滋補渠不然其言乃服黄柏知母等藥年許髙骨腫痛小便淋瀝肺腎二脉洪數無倫薛曰子母俱敗鮮克濟矣已而果卒

　　一男子左尺濇結右寸洪數薛曰此誠可慮盖肺金不能生腎水故爾果至季冬莖道濇痛如淋愈病愈欲便愈便則愈痛而歿

遺精

　　丹溪治一人虚損盜汗遺精白濁用四物加參朮黄茋知母黄柏牡蠣牛膝杜仲五味煎服尋愈

　　一人虚損小便中常出精血以四物加山梔參朮麥冬黄柏木通車前子茯苓

　　一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山藥牡蠣飯丸梧桐子大鹽湯下八十丸

　　一人潮熱精滑八物加黄柏知母牡蠣蛤粉

　　東垣治一人年三十餘病脚膝痿弱臍下尻臋皆冷陰汗臊臭精滑不固羣醫治以茸熱之藥罔效李脉之沉數有力曰此因醇酒膏粱滋火於内逼陰於外復投熱藥反瀉其陰而補其陽真所謂實實虚虚也以滋腎丸黄柏知母〈酒洗焙〉各一兩肉桂五分丸梧桐子大湯下百丸大苦寒之劑製之以急寒因熱用引入下焦適其病所以瀉命門相火再服而愈

　　虞恒徳治一人病遺精潮熱臥榻三月矣虞脉之左右寸關皆浮虚無力兩尺洪大而軟投補中益氣加熟地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾籠一箇以籠陰莖勿使搭肉服藥三十餘貼尋愈

　　丹溪治一人年二十餘夜讀至四五鼓猶未就枕故臥莖一有所著精隨而遺不著則否飲食减而倦怠少氣夫何故盖用心過甚二火俱起夜弗就枕血不歸肝則腎水有虧火乘陰虚入客下焦鼓其精房則精不得聚藏而走失矣因玉莖著物猶厥氣客之故作接内之夢於是上則補心安神中則調理脾胃提掣其陰下則益津生陰固陽不三月而疾如失

　　一老人年六十嵗患瘧而嗽多服四獸飲積成溼熱乗於下焦已岌岌乎殆矣朱診之尺數而有力與補中益氣加涼劑三日與黄柏丸及早尺數頓減詢其有夜夢否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因無以泄為大熱結於精房得泄火益陰之藥其火散走於陰器之竅疾可瘳矣再服二日又夢其瘧嗽全愈

　　一人每夜有夢朱連診二日觀其動止頭不仰舉但俯視不正必陰邪相著叩之不言其狀詢其僕乃言至廟見侍女以手撫摩久之不三日而寢疾令法師入廟毁其像小腹中泥土皆溼其疾隨瘳此則鬼魅相感耳

　　一男子至夜脊心熱而夢遺用珍珠粉丸猪苓丸遺止終服紫雪脊熱畢除

　　一男子脉洪腰熱遺精用沉香和中丸下之導赤散㵼其火而愈乃知身熱而遺者熱遺也

　　按沉香和中丸即王仲陽之滚痰丸

　　丹溪壯年有夢遺症每四十五日必一遺〈琇按必遇立春春分及立夏夏至等節〉累用鳯髓丹河間秘眞丸效雖少見而遺終不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸棗仁牡蠣龍骨鎖陽等為丸服之尋愈

　　一男子丁年夢遺羣醫以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖蒲等劑投之應手而愈

　　一壯男子夢遺白濁少腹有氣冲上每日腰熱卯作酉涼每腰熱作則手足冷前陰無氣來耕腰熱退則前陰氣耕手足溫又且多下氣暮多噫時振隔一旬二旬必遺脉旦弦搏而大午洪大〈琇按木火為病〉知其有鬱滯也先用沉香和中丸大下之次用加減八物湯下滋腎丸百粒若稍與蛤粉等濇藥則遺與濁滋甚或一夜二遺遂改用導赤散大劑並湯服之遺濁皆止

　　有二中年男子皆夢遺醫或與濇藥反甚連遺數夜乃先與神芎丸大下之⿰糹⿱𢆶匹製猪苓丸服之皆得痊

　　一武官便濁精滑不禁百藥罔效用倒倉法而愈於此見夢遺屬鬱滯者多矣

　　吴球治一男子因病後用心過度遂成夢遺之患多痰瘦削羣醫以清心蓮子飲久服無效吴診脉𦂳濇知冷藥利水之劑太過致使腎冷精遺而腎氣獨降故病益劇乃以升提之法升坎水以濟離火降陽氣而養血滋陰次用鹿角膠人乳塡補精血不踰月而愈

　　木瀆吴姓者病精滑百藥勿療或授以一術但以脇腹縮尾閭閉光瞑目頭若石壓之狀即引氣自背後直入泥丸而後嚥歸丹田不計遍數行住坐臥皆為之仍服保眞丸及半載顔色悅澤病不復作矣此術亦可以療頭風〈席上輔談〉

　　盛啟東永樂戊子夏治郁文質遺精形體羸弱兼痰嗽交作日夕不能休羣醫治之轉劇盛視之曰此陽脫也急治則生緩則死非大料重劑則不能瘳於是以附子天雄佐以參苓白朮日加數服夜則減半自秋徂冬所服附子約百餘枚厥疾乃瘥

　　有人夢遺精初有所見後來雖夢無所感日夜常常走漏作心氣不足服補心藥罔效作腎氣虚治亦罔效醫問患者覺腦冷否應之曰只為腦冷服驅寒散遂安盖腦者諸陽之會髓之海腦冷則髓不固是以遺漏也宜先去腦中風冷腦氣冲和兼服益心腎藥無不瘳者〈醫餘〉

　　王中陽治一石工丁年忽病頭目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲執作夢寐不寧每作虚治罔效王治之使其翹足而坐則其股足隨氣跳躍如脉六動其脉亦過位長實有力遂用涼膈散青木香丸互換疏道三五次更服三黄丸數日尋愈

　　汪石山治一人年四十餘溲精久之神不守舍夢亂心跳用清心蓮子飲罔效取袖珍方治小便出髓條藥服之又服小SKchar絲子丸又服四物湯加黄柏亦罔效汪診之一日間其脉或浮濡而駛或沉弱而緩曰脉之不常虚之故也其症初因腎水有虧以致心火亢極乗金木寡於畏而侮其脾此心脾腎三經之病也理宜補脾為主兼之滋腎養心病可療也方用人參為君白朮茯神麥冬酸𬃷仁山梔子生甘草為佐蓮肉山查黄柏陳皮為使其他牡蠣龍骨川芎白芍熟地之類隨其變症而出入之且曰必待人參加至五錢病脫其人未信服二十餘日人參每服三錢溲精減半矣又月餘人參加至五錢尋愈

　　江篁南治一壯年患遺精醫用滋陰降火劑罔效一醫用牡蠣龍骨等止澁藥其精愈洩又服芩連蘗山梔等藥百五十餘貼兼服小便二百餘碗又或作痰火治或作溼熱治俱罔效盖經年餘矣二月間請江診視左脉浮濡無力右寸浮散近駛兩尺尤弱不任尋按其人頭暈筋骨痠疼腰痛畏氣小便黄腹中時鳴以熟地黄逺志為君當歸身桑螵蛸人參為臣石蓮子肉白茯苓為佐石菖蒲甘草為使十餘貼後精固惟筋骨猶痠小便猶黄腹或至晩猶鳴煎劑再加黄柏兼服補陰丸加人參鹿茸SKchar絲子桑螵蛸茯神之類兩月而愈

　　夫夢遺有三有因用心積熱而泄有因多服門冬茯神車前知母黄柏冷利之劑而流泄者有久遺玉門不閉腎氣獨降而泄者治法積熱者清心降火冷利者溫補下元腎氣獨降者升提腎水使水火自交而坎離之位定矣

　　山陰戴文訓少年患夢遺服固精丸而愈用狗頭骨一個煆存性用秈米飯為丸如梧桐子大硃砂金箔為衣每服五六十丸

麻木

　　東垣治一婦麻木六脉中俱得弦洪緩相合按之無力弦在其上是風熱下陷入陰中陽道不行其證閉目則渾身麻木晝減夜甚覺而目開則麻木漸退久則止懼而不睡身體重時有痰嗽覺胸中常是有痰而不利時煩躁氣短促而喘肌膚充盛飲食大小便如常惟畏麻木不敢合眼為最苦觀其色脉形病相應而不逆經曰陽病瞑目而動輕陰病閉目而静重又云諸病皆屬於目靈樞曰開目則陽道行陽氣遍布週身閉目則陽道閉而不行如晝夜之分知其陽衰而陰旺也且麻木為風皆以為然細校之則有區别耳久坐而起亦有麻木喻如繩縛之人釋之覺麻作良久自已以此驗之非有風邪乃氣不行也不須治風當補肺中之氣則麻木自去矣如經脉中陰火乗其陽分火動於中而麻木當兼去其陰火則愈矣時痰嗽者秋涼在外溼在上而作也宜以溫劑實其皮毛身重脉緩者溼氣伏匿而作也時見躁作當升陽助氣益血微㵼陰火去溼通行經脉調其陰陽則已非臟腑之本有邪也遂以補氣升陽和中湯主之黄茋五錢人參三錢炙甘草四錢陳皮二錢當歸身二錢生草根一錢〈去腎熱〉佛耳草四錢白芍三錢草豆蔲一錢半〈益陽退寒〉黄柏一錢〈酒洗除溼瀉火〉白朮二錢蒼朮錢半〈除熱調中〉白茯苓一錢〈除溼導火〉澤㵼一錢〈用同上〉升麻一錢〈行陽明經〉柴胡一錢右㕮咀每服三錢水二大盞煎至一盞去查稍熱服早飯後午飯前服之至八貼而愈

　　一人年七旬病體熱麻股膝無力飲食有汗妄喜笑善飢痰涎不利舌强難言聲嗄不鳴身重如山李診脉左手洪大而有力是邪熱客於經絡之中也二臂外有數瘢問其故對以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二經灌漑週身終而復始盖手之三陽從手表上行於頭加以火邪陽併於陽勢甚熾焉故邪熱妄行流散於周身而為熱麻鍼經曰胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下熱傷元氣而沉重無力飲食入胃慓悍之氣不循常度故多汗心火盛則妄喜笑脾胃熱則消榖善飢肺經衰則聲嗄不鳴仲景云微數之脉愼不可灸焦枯傷筋血難復也君奉養以膏粱之味無故而加以火毒熱傷於經絡而致此病明矣内經曰熱淫所勝治以苦寒佐以苦甘以甘㵼之以酸收之當以黄柏知母之苦寒為君以㵼火邪壯筋骨又腎欲堅急食苦以堅之黄茋生甘草之甘寒瀉熱補表五味子酸止汗補肺氣之不足以為臣炙甘草當歸之甘辛和血潤燥柴胡升麻之苦平行少陽陽明二經自地升天以苦發之者也以為佐〈博按元方尚有蒼朮藁本二味〉㕮咀同煎取清汁服之又繆刺四肢以瀉諸陽之本使十二經絡相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清陽補氣湯〈烺按右二案較原刻加詳〉

　　一人五月間兩手指麻木怠惰嗜臥此熱傷元氣也以補中益氣湯減白朮陳皮川歸加白芍五味遂安

　　一人四肢麻木乃氣虚也四君子加天麻麥冬黄茋川歸大劑服之愈

　　一人年四十餘面目十指俱麻木乃氣虚也以補中益氣加木香附子麥冬羌活防風烏藥服之愈

　　羅謙甫治中書左丞張仲謙年三十餘正月在大都患風證半身麻木一醫欲汗之羅曰治風當通因通用法當汗但此地此時雖交春令寒氣猶存汗之則虚其表必有惡風寒之證張欲速瘥遂汗之覺體輕快而喜數日復作謂羅曰果如君言官事煩劇不敢出門如之何羅曰仲景云大法夏宜汗陽氣在外故也今時陽氣尚弱初出於地汗之則使氣亟奪衞氣失守不能肥實凑理表上無陽見風必大惡矣内經曰陽氣者衞外而為固也又云陽氣者若天與日失其所則折夀而不彰當汗之時猶有過汗之戒況不當汗而汗者乎遂以黄茋建中湯加白朮服之滋養脾胃生發榮衞之氣又以溫粉撲其皮膚待春温氣盛表氣漸實即愈矣内經曰化不可伐時不可違此之謂也

　　吴茭山治一婦夏月取風涼夜多失盖因此冷風入骨兩足麻木疼痛不已服祛風止痛藥不效與大防風湯數服其疾漸瘳仍以烏頭粥服三晨而愈

　　薛已治大尹劉孟春素有痰兩臂頓麻兩目流泪服祛風化痰藥痰愈甚臂反痛不能伸手指俱攣〈琇按火極似風祛之而愈煽火盛生痰化之而轉劇勢所必然〉薛曰麻屬氣虚因前藥而復傷肝火盛而筋攣耳況風自火出當補脾肺滋腎水則風自息熱自退痰自清遂用六味地黄丸補中益氣湯不三月而愈

　　汪石山治一婦或時遍身麻痺則懵不省人事良久乃甦醫作風治用烏藥順氣散又用小續命湯病益甚汪診之脉皆浮濡緩弱曰此氣虚也麻者氣餒行遲不能接續也如人久坐屈膝氣道不利故伸足起立而麻者是也心之所養者血所藏者神氣運不到血亦罕來由心失所養而昏懵也用參茋各二錢歸身茯苓麥冬各一錢黄芩陳皮各七分甘草五分煎服而服

　　江應宿治一人年踰六十患十指麻木不仁二年矣醫作痰治風治罔效一日因憂思鬱怒臥牀月餘目不交㫸餘食減少腹中如束縛不安宿診之六脉沉細無力此大虚證也投八味丸令空心服日則服歸脾湯倍加參茋二三服而諸症漸減睡臥安寧月餘服過煎藥三十餘貼丸藥六七兩而愈十指亦不復麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病雖愈而元氣尚未復當服參苓白朮散與前丸惑於人言用理中丸一日因大怒病復作醫投附子理中湯煩躁身熱如火不旬日而歿或曰此病先因附子而愈後因附子而亡何也予曰余乃壯火之源以生脾土故效彼用之不當孤陽飛越而亡〈琇按此症古人雖有氣虚則麻血虚則木之分然屬肝腎為病者十居八九嘗見服祛風逐痰而斃者固多服陽剛燥劑而斃者亦復不少盖麻木即中風之漸薛已謂風由火出一言蔽之矣臨症者從此體會庻幾活人〉

寒中

　　羅謙甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因憂思勞役飲食失宜病四肢體冷口鼻氣亦冷額上冷汗出時發昏憒六脉如蛛絲一作風證欲以宣風散下羅因思錢氏小兒論制宣風散謂小兒内傷脾胃或吐或瀉久則風邪陷入胃中而作飱泄散中有結恐傳慢驚以宣風㪚去風邪内經云久風為飱泄正此謂也今形證乃陰盛陽虚苦寒之劑非所宜也内經云陰氣有餘則多汗身寒又云陰盛身寒汗出身常清數慄而寒寒而厥又云陰盛生内寒岐伯曰厥氣上逆寒氣即於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留故寒中東垣解云此脾胃不足勞役形體中焦營氣受病末傳寒中惟宜補陽遂以理中湯加黒附子每服五錢多用葱白煎羊肉湯取清汁一大盞調服之至夕四肢漸溫汗出少夜深再服翌日精神出六脉生數服而愈

　　郝允診太常博士楊日宣病寒允曰診君之脉首震而尾息尾鎮而首息在法為魚游蝦戲不可治不數日死

　　徽廟常苦脾疾國醫藥罔效召楊介診視訖進藥上問何藥介對曰大理中丸上曰朕服之屢矣不驗介曰臣所進湯藥佐使不同陛下之疾以食冰太過得之今臣以冰煎此藥欲已受病之源果二服而愈

惡寒

　　丹溪治一壯年惡寒多服附子病甚脉弦而似緩以江茶入薑汁香油些少吐痰一升減綿衣大半又與防風通聖散去麻黄大黄芒硝加地黄當歸百貼而安知其燥熱已多血傷亦深須淡食以養胃内觀以養神則水可升火可降必多服補血涼血藥乃可否則内外不静腎水不生附毒必發彼以為迂果疽發背死

　　一老婦形肥肌厚夏惡寒戰慄喜啖熱御綿多汗已服附子三十餘渾身痒甚脉沉濇重取稍大知其熱甚而血虚也以四物湯去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄柏生甘草人參每貼二兩重方與一貼腹大泄目無視口無言知其病熱深而藥無反佐之過也以前藥熱炒盖借火力為向導與一貼利止四貼精神回十貼全愈

　　一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢韮水探吐後用川芎蒼朮南星黄芩酒糊丸服

　　一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别館一日大惡寒發戰自言渴却不飲脉大而弱右關稍實略數重取則濇此酒熱内鬱不得外泄由表熱而下虚也黄茋二兩乾葛一兩煎飲之大汗而愈

　　一婦人年五十餘形瘦面黒喜熱惡寒六月兩手脉沉而濇重取似數三黄丸下以薑湯每三十粒三十次微汗而安

　　一人年十七家貧多勞十一月病惡寒而吐血兩三日六脉𦂳濇一月後食減中痞醫投温膽湯枳殻湯三日後發熱口乾不渴有痰曰此感寒也詢之八日前曾於霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦飢遂以小建中湯去芍藥加桔梗陳皮半夏四貼而愈

　　一人嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思食者半月且發狂身如被杖微惡寒診其脉皆浮大按之豁豁然左為甚朱作極虚受風寒治之以人參為君黄茋當歸白朮為臣蒼朮甘草陳皮通草葛根為佐使大劑與之一日後遍身汗出如雨凡三易被得睡覺來諸症悉除〈琇按與前案俱感寒表症〉

　　祝仲寧治一貴婦病惡寒日夜以重裘覆其首起躍入沸湯中不覺醫以為寒甚祝持之曰此痰火上騰所謂陽極似陰者非下之火不殺下經宿而撤裘呼水飲之旬日氣平乃愈

　　滑伯仁治一人七月病發熱或令服小柴胡湯升發太過多汗亡陽惡寒甚筋惕肉瞤視其脉微欲絶以眞武湯七八服稍愈服附子八枚而痊

　　吴茭山治一婦患筋骨肢節疼痛及身背頭痛兩尺脉弦憎寒如瘧每以散風止痛罔效後以四物入羌活秦芁官桂數服而愈

　　直閣將軍房伯玉患冷疾夏日常複衣張嗣伯為診之曰卿伏熱應須以水發之非冬月不可至十一月寒甚令二人夾捉伯玉解衣坐石上取冷水從頭澆之彭彭有氣俄而起伯玉曰熱不可忍乞冷飲嗣伯以水與之一飲一斗遂瘥

　　一婦人長病經年世謂寒熱注病者冬十一月中華佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云當滿百始七八灌會戰欲死灌者懼欲止佗令滿數將至八十灌熱氣乃蒸出囂囂髙二三尺滿百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出著粉汗燥便愈〈三國志〉

　　夏文莊公性豪侈禀賦異人纔睡則冷如僵一如逝者既覺須令人溫之良久方能動人有見其陸行兩車相並載一物巍然問之乃綿帳也以數十觔綿為之常服仙茅鍾乳硫黄不可勝紀晨朝每服鍾乳粥有小吏竊之疽發不可救〈筆談〉

　　吴篁池治一人年三十餘産後患虚症惡寒〈琇按必誤服陽藥所致〉口不能言手足不能動飲食頗進大小溲如常多汗治用參茋大劑加桂枝每劑或一錢二錢三錢量病勢輕重出入服藥一年半時值暑月惡風寒愈甚御綿複衣口已能言手足能動但惡風寒不去乃令人强扶出風涼處坐用涼水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐覺安漸至煖至熱熱漸甚乞冷飲乃以涼水頓飲之複衣頓除如常而愈

　　按經曰惡寒戰慄皆屬於熱又曰禁慄如䘮神守皆屬於火原病式曰病熱甚而反覺自冷此為病熱實非寒也丹溪曰古人遇戰慄之症有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但虚實有别觀數說而惡寒治法可想矣

惡熱

　　李東垣治一人目赤煩渴引飲脉七八至按之則散此無根之脉用薑附加人參服之愈

名醫類案卷六

首風〈附頭暈頭痛〉

　　菑川王病召臣意診脉曰厥上為重頭痛身熱使人煩懣臣意即以寒水拊其頭刺足陽明脉左右各三所病旋已病得之沐髮未乾而臥診如前所以蹶頭熱至肩〈史記　又見尸蹷門〉

　　魏王操苦頭風作輒心亂目眩華佗針膈〈膈上痰〉隨手而愈〈魏志〉

　　有人每頭眩則頭不得舉目不能視積年華佗悉解其衣且倒懸頭去地一二寸以濡布拭體令周匝視諸脉盡出五色仍命其徒以鈹刀決脉五色血盡視赤血乃下以膏摩被覆汗出周匝以葶⿱⺾厯犬血散飲之立愈〈三國志〉

　　一人稚年氣弱於氣海三里穴時灸之及老成熱厥頭痛雖嚴冬喜朔風吹之其患輒止少處煖及近烟火其痛輒作此灸之過也東垣治以清上瀉火湯尋愈

　　一婦人疇昔有脾胃之症煩躁間顯胸膈不利而大便秘結時冬初外出晩歸為寒氣拂鬱悶亂大作此火不得伸故也醫漫投疎風丸大便行而其患猶爾繼疑藥力微益以七八十丸下兩行而其患猶爾且加吐逆食不能停痰甚稠黏而湧吐不已眼黒頭旋惡心煩悶氣促上喘無力心神顛亂兀兀不休口不欲言目不欲開如坐風雲中〈虚〉頭痛難堪身苦山重〈溼〉四肢厥冷〈寒〉寢不能安夫前証胃氣已損復兩下之則重虚其胃而痰厥頭痛作矣以白朮半夏天麻湯〈方載丹溪〉

　　近代曹州觀察判官申光遜言家本桂林有官人孫仲敖寓居於桂交廣人也申往謁之延於臥内冠簮相見曰非慵於巾櫛也盖患腦痛爾即命醇酒升餘以辛辣物洎胡椒乾薑等屑僅半杯以溫酒調又於枕函中取一黒漆筩如今之笙項安於鼻竅吸之至盡方就枕有汗出表其疾立愈盖鼻飲蠻獠之類也〈玉堂閒話〉

　　羅謙甫治柏參謀年踰六旬春患頭痛晝夜不得休息詢其由云近在燕京初患頭昏悶微痛醫作傷寒解之汗後其痛彌篤再汗之不堪其痛矣〈虚〉遂歸每過郡邑必求治療醫藥大都相近至今痛不能臥且惡風寒而不喜飲食羅診之六脉弦細而微氣短促懶言語内經云春氣者病在頭年髙氣弱清氣不能上升頭面故昏悶爾且此症本無表邪汗之過多則清陽之氣愈受虧損不能上榮亦不得外固所以頭痛楚而惡風寒氣短弱而憎飲食以黄茋錢半人參一錢炙甘草七分白朮陳皮當歸白芍各五分升麻柴胡各三分細辛蔓荆子川芎各二分名之曰順氣和中湯食後進之一飲而病減再飲而病却〈定方君臣佐使之妙可以類推〉

　　吕元膺診一貴者兩寸俱浮弦夫浮為風弦為痛且兩寸屬上部告之曰明公他無所苦首風乃故病也盖得之沐而中風當發先一日則劇劇必吐而後已渠曰然余少年喜沐每迎風以晞髪故頭痛之疾因之而起誠如公言乃製龍腦芎犀丸遂瘳

　　戴人治一婦頭偏痛五七年大溲燥結雙目赤腫眩暈〈實〉凡療頭風之藥靡所不試且頭受針灸無數戴人診之急數而有力風熱之甚也此頭角痛是三焦相火之經乃陽燥金勝也燥金勝乗肝則肝氣鬱肝氣鬱則氣血壅氣血壅則上下不通故燥結於中尋至失明以大承氣湯投之入河水煎二兩加芒硝一兩頓使飲三五服下泄如湯且二十餘行次服七宣丸神功丸以潤之菠蔆葵菜猪羊血以滑之三劑外目豁首輕燥澤結釋而愈按此所以治之症既已多年不解豈非風溼熱三氣鬱滯膠固而然耶故其所施之法雖峻而於中病之情則得也

　　祝仲寜治耿祭酒病頭暈翕翕發熱淅淅惡寒醫以為感冒投辛甘發汗之劑汗出不已腹滿作渴讝語發瘢醫繼以為暑所中祝曰此非一時寒暑可致乃積溼熱在足陽明太陰經故疹乃見投以除溼熱補脾胃瀉陰火之劑尋愈

　　秦鳴鶴侍醫也髙宗苦風眩頭重目不能視召鳴鶴診之鶴曰風毒上攻若刺頭出少血即愈矣〈實〉太后自簾中怒曰此賊可斬天子頭上豈試出血處耶上曰醫之議病理也不加罪且吾頭重悶甚苦不堪出血未必不佳命刺之鳴鶴刺百會及腦户出血〈腦戸禁刺非明眼明手不能〉上曰吾眼明矣言未竟后自簾中稱謝曰此天賜我師也賜以繒寳

　　裕陵傳王荆公偏頭痛禁中秘方用生萊菔汁一蜆殻仰臥注鼻中左痛則注之右右痛則注之左或注之左右皆可數十年患皆二注而愈荆公云曽愈數人矣

　　俞子容治一婦人年踰五旬病頭痛厯嵗寖久〈虚〉有治以風者有治以痰者皆罔效脉之左沉寸沈遲而芤曰此氣血俱虚也用當歸二兩附子三錢一飲報效再飲其病如失

　　薛已治尚寳劉毅齋怒則太陽作痛〈虚〉用小柴胡加茯苓山梔以清肝火更用六味以生腎水更不復作

　　一人舊服芎藭醫鄭叔能見謂之曰芎藭不可久服多令人暴亡後其人無疾而卒又一婦以腦風而久服芎藭其死亦如之張杲云此二事皆渠所目擊者〈筆談〉

　　潔古治一人病頭痛舊矣發則面頰青黄〈厥陰〉暈眩目慵張而口懶言〈似虚症〉體沉重〈太陰〉且兀兀欲吐此厥陰〈肝〉太陰〈脾〉合病名曰風痰頭痛〈痰〉以𡱈方玉壺丸治之更灸俠溪穴〈足少陽胆穴〉尋愈

　　子和治一僧頭熱而痛且畏明以布圜其巔上置冰於其中日數易之此三陽畜熱故也〈熱〉乃灼炭火於煖室出汗涌吐三法併行七日而瘥

　　一婦人患偏頭痛一邊鼻塞不聞香臭常流清涕或作臭氣一陣治頭痛之藥靡所不試罔效人莫識其病有以為腦癰者一醫云但服𡱈方芎犀丸不數十服忽作嚏涕突然出一鋌稠膿疾愈

　　一人患頭風自頤下左右有如兩蚯蚓徐行入耳復從耳左右分上頂左過右右過左頂上起疙瘩二塊如猪腰然前後腦如鼔聲鼕鼕然冷痛甚須重綿帕包裹疼甚四肢俱不為用〈冷痛疼甚四肢不為用似乎虚寒症不知屬乎實毒須細心臨症〉醫效罔奏後得一方用四物各一錢皂角刺一錢萆薢四兩猪肉四兩作一服水六碗煎四碗去查其藥汁併肉作三四次服服至二十劑減十之三四十劑減十之六百劑乃安愚詳此證非頭風也其人曽患黴瘡頭塊墳起皆輕粉結毒故萆薢為君〈用萆薢非熟讀本草不知其妙〉四物養血皂刺為引用多服取效也

　　江篁南治從嬸年四十冬月產後以傷寒發熱自汗兩太陽痛上連於腦徹痛甚日夕呻吟不得安寢以補中益氣湯加蔓荆子川芎當歸細辛少許一服痛減再服乃安

　　翟文炳治陸母年七十頭響耳鳴頂疼目眩面麻腮腫齒蘇脣燥口苦舌强咽腫氣促心驚膽怯胸滿痰滯脇腫腰痛足軟膝疼已二年矣近一月來至不得眠惟人扶而坐稍稍欹臥即垂絶翟診視知氣挾肝火而然先與抑青丸一服即時熟睡醒後諸症如失仍服補中益氣調理而痊

　　程文彬治一婦人患頭風雖盛暑必以帕𫎇其首稍止畧見風寒痛不可忍百藥不效盖因腦受風寒氣血兩虚氣不能升故藥不效令病人口含冷水仰臥以生薑自然汁少許灌入鼻中其痛立止〈妙法〉遂與防風羌活藁本川芎甘草數服而愈

　　江少微每治火症頭痛用白蘿葡心自然汁〈王荆公法〉吹入鼻中即止有兼眼目不明者加雄黄細末調勻如左患滴右耳右患滴左耳又有頭風兼睂骨痛者用活龜一個用新瓦二片置龜於中四圍鹽泥固濟烈火煆出青烟為度待冷去腸殻用四足併腹肉入小口缾封固如遇此症先吹蘿葡汁次以龜末吹入鼻即愈〈妙方〉又予每勞役失飢則額頭痛用補中益氣湯立愈

心脾痛〈即胃脘痛〉

　　〈琇按是症多有肝木挾火上乗於胃時師不察類以香燥投之暫愈復作致成關格勞瘵者多矣〉

　　東垣治一婦人重娠六個月冬至因慟哭口吸風寒忽病心痛不可忍渾身冷氣欲絶曰此乃客寒犯胃故胃脘當心而痛急與草豆蔲半夏乾生薑炙甘草益智仁之類或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故無損故無損也服之愈

　　羅謙甫治江淮漕運使崔君長子年二十五體豐肥奉養膏粱時有熱證友人勸食寒涼物因服寒藥至元庚辰秋病瘧久不除醫投以砒霜等藥新汲水送下禁食熱物瘧病不除反加吐利脾胃復傷中氣愈虚腹痛腸鳴時復胃脘當心而痛屢易醫罔效至冬還家百療不瘥延至四月間〈瘧病久〉因勞役煩惱前症大作羅診之脉弦細而微〈弦主痛微細則為虚寒〉手足稍冷面色青黄而不澤情思不樂惡煩冗食少微飽則心下痞悶嘔吐酸水發作疼痛冷汗時出氣促悶亂不安須人頞相扺而坐少時易之内經云中氣不足溲為之變腸為之苦鳴下氣不足則為痿厥心⿱又曰寒氣客於腸胃之間則卒然而痛得炅則已炅者熱也非甘辛大熱之劑則不能愈乃製扶陽助胃湯方以炮乾薑錢半人參豆蔲仁炙甘草官桂白芍各一錢陳皮白朮吴茱萸各五分黑附子炮去皮二錢益智仁五分作一服水三盞薑三片棗二枚食前溫服三服大勢皆去痛減過半至秋先灸中脘三七壯以助胃氣次灸氣海百餘壯生發元氣滋榮百脉以還少丹服之則善飲食添肌肉潤皮膚明年春灸三里二七壯乃胃之合穴也亦助胃氣又引氣下行春以芳香助脾復以育氣湯加白檀香平治之戒以懲忿窒慾慎言節食一年而平復

　　滑伯仁治一婦人盛暑洞泄〈裏〉厥逆惡寒〈表〉胃脘當心而痛自腹引脇轉為滯下嘔噦不食醫以中暑癨亂療之益劇脉三部俱微短沉弱不應呼吸曰此陰寒極矣不亟溫之則無生理〈舎時從症〉内經雖曰用熱逺熱又曰有假其氣則無禁也於是以薑附溫劑三四進間以丹藥脉稍有力厥逆漸退更服薑附七日衆症悉去遂以丸藥除其滯下而安〈先固其原乃攻其邪〉

　　丹溪治一人以酒飲牛乳患心疼年久飲食無礙〈非大虚寒〉雖盛暑飲食身無汗〈身無汗而大便或秘結非寒可知〉醫多以丁附治之羸弱食減每痛以物拄之脉遲弱弦而濇〈遲弱似虚寒弦主痛濇屬血虚若但主脉而不合症則用丁附矣〉大便或秘結或泄〈有飲〉又苦吞酸時七月以二陳湯加芩連白朮桃仁郁李仁澤㵼每旦服之屢涌出黒水若爛木耳者服至二百餘貼脉濇漸退至數漸添純弦而漸充滿時冬煖意其欲汗而血氣未充以參茋歸芍陳皮半夏甘草服之痛緩每旦夕一二作乃與麻黄蒼朮芎歸甘草等藥纔下咽忽暈厥須臾而甦大汗痛止〈從盛暑身無汗用藥仍以汗解竒　用藥次第之妙不可不知〉

　　許文懿公因飲食作痰成心脾疼後觸冒風雪腿骨痛醫以黄牙嵗丹烏附等藥治十餘年艾灸萬計又冒寒而病加胯難開合脾疼時胯痛稍止胯痛則脾疼止初因中脘有食積痰飲續冒寒溼抑遏經絡氣血不行津液不通痰飲注入骨節往來如潮湧上則為脾疼降下則為胯痛〈辨症精確在此〉須湧泄之時秋深而以甘遂末一錢入猪腰子内煨食之〈煨腎散方〉連泄七行次早足便能步〈下之見效〉後嘔吐大作不食煩躁氣弱不語〈似乎〉虚金匱云病人無寒熱而短氣不足以息者實也〈此一轉難極非細心審症不能〉其病多年鬱結一旦泄之徒引動其猖狂之勢無他制禦之藥故也仍以吐劑逹其上焦次第治及中下二焦連日用𤓰蒂藜蘆苦參俱吐不透而噦躁愈甚乃用附子尖三枚和漿水與蜜飲之方大吐膏痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏連翹等一觔濃煎置井中極冷飲之四日服四觔〈此等用藥非神明不能〉後腹微滿二溲秘〈用涼藥而二溲秘為實〉脉歇至於卯酉時夫卯酉為手足陽明之應〈手陽明大腸在卯足少陰腎在酉〉此乃胃〈胃乃腎之關〉與大腸有積滯未盡當速瀉之〈俗醫看歇至脉則云元氣脫矣歇至屬積滯者有之但有時𠉀〉羣醫惑阻乃作紫雪二日服至五兩神思稍安腹亦減安後又小溲閉痛飲以蘿葡子汁半盂得吐立通又小腹滿痛不可捫摸〈實症〉神思不佳以大黄牽牛等分水丸服至三百丸下如爛魚腸二升許神思稍安診其脉不歇又大溲迸痛小腹滿悶又與前丸百粒腹大絞痛腰胯重眼出火不言語瀉下穢物如桕油條一尺許肛門如火以水沃之自病半月不食不語至此方啜稀粥始有生意數日平安自嘔吐至安日脉皆平常弦大次年行倒倉法全愈〈合痰症虞恒徳案看方妙〉

　　一童子久瘧方愈十日而心脾疼六脉伏痛稍減時氣口𦂳盛〈氣口𦂳盛傷於食〉餘皆弦實而細意其宿食詢之果傷冷油麪食以小胃丹〈久瘧之後元氣已虚小胃丹太峻〉津嚥十餘粒禁飲食三日凡與小胃丹十二次痛止後與榖太早忽大痛連脇乃禁食亦不與藥盖宿食已消新榖與餘積相併而痛若再藥攻必傷胃氣所以不與藥又㫁食三日至夜心𩞄索食先以白朮黄連陳皮為丸熱湯下八九十丸以止其𩞄此非飢也乃餘飲未了因氣而動遂成𩞄雜耳若與食必復痛詢其纔飢必繼以膈間滿悶今雖未甚快然常思食又與前丸子一日夕不飢而昏睡後少與稀粥減平日之半兩日嗣後禁其雜食半月而安

　　一婦因久積憂患後心痛食減羸瘦渴不能飲〈氣分〉心與頭更換而痛不寐大溲燥結與四物湯加陳皮甘草百餘貼〈亦穏〉未效朱曰此肺久為火所鬱〈病久屬鬱火〉氣不得行血亦蓄塞遂成汚濁氣壅則頭痛血不流則心痛通一病也治肺當自愈遂效東垣清空膏例以黄芩細切酒浸透炒赤色為細末以熱白湯調下頭稍汗十餘貼汗漸通身而愈〈以汗解奇〉因其膝下無汗瘦弱脉濇小溲數大溲澁當補血以防後患以四物湯加陳皮甘草桃仁酒芩服之

　　一婦春末心脾疼自言腹脹滿手足寒過肘膝須緜裹火烘胸畏熱喜掀露風涼〈亦屬鬱火〉脉沉細濇稍重則絶輕似弦而短渴喜熱飲〈血分〉不食以草豆蔲〈辛温〉丸三倍加黄連〈苦寒〉滑石神曲為丸白朮為君茯苓為佐陳皮為使作湯下百丸服至二觔而愈

　　一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不勝一味攻擊之藥用四君加川歸沉香麻黄服愈

　　虞恒徳治一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黄瘦食少胸中常若食飽求治與加味枳朮丸不效而日漸大痛叫號聲徹四隣自分死矣與桃仁承氣湯〈若非大痛叫號承氣湯㫁不可用此症亦急則治標之故〉作大劑與之連二服大下瘀血四五碗許困倦不能言者三日教以少食稀粥漸次將理而安〈琇按瘀血不下定成血膈幸其人尚少壯可用承氣否則以四物入桃仁紅花五靈脂歸尾酒大黄韭汁為妥〉

　　福唐梁緄心脾疼痛數年不愈服藥無效或教事佛久之夢神告曰與汝良劑名一服飲可取髙良薑〈逐寒〉香附子〈散氣〉等分如本條修製細末二錢溫陳米飲送下空心服為佳不煩再服已而果驗後常以濟人皆效類編百一選方云二味須各炒然後合和同炒即不驗

　　張思順盛夏調官都城苦熱食冰雪過多又飲木𤓰漿積冷於中遂感脾疼之疾藥不釋口殊無退証累嵗日齋一道人適一道人曰但取漢椒二十一粒浸於漿水盌中一宿漉出還以水漿吞之〈引經佐使妙用可以觸類〉若是而已張如所戒明日椒才下腹即脫然更不復作

　　崔元亮海上方治一切心疼無問久新以生地黄一味隨人所食多少搗取汁搜麪作䬪飥或合冷淘〈冷淘即角子類〉食之良久當利下蟲長一尺許頭似壁宫〈壁宫即守宫〉後不復患

　　劉禹錫 --（右上『日』字下一横長出，類似『旦』字的『日』與『一』相連）𫝊信方貞元十年通事舍人崔抗女患心疼垂氣絶遂作地黄冷淘食之便吐一物可方一寸以來如蝦蟆狀無目足等微似有口盖為此物所食自此頓愈麪中忌用鹽〈本事方〉

　　汪石山治一婦人年三十餘性躁多能素不孕育每啜粥畏飯時或心痛春正忽大作或作氣而用香燥或作痰而用二陳或作火而用寒涼〈琇按治法俱左〉因糞結進潤腸丸遂泄不禁〈前許文懿公案進涼瀉藥而便反秘此進潤腸丸而泄不禁虚實可知矣〉小便不得獨行又發寒熱熱則欬痰不止寒則戰慄鼓頷肌肉瘦削皮膚枯燥月水不通食少惡心或煩躁而渴或昏昏嗜臥或小腹脹痛諸治罔效汪診右脉浮大弦數〈非外感而脉浮大虚無疑但宜黄蓍建中湯不宜分利或配入升麻柴胡青皮神麯〉左脉稍歛而數熱來左右脉皆大而數〈博按舊刻脫此句〉寒來脉皆沉微似有似無經言脉浮為虚脉大必病進丹溪謂脉大如葱管者大虚也經又謂弦脉屬木見於右手肝木乗脾土也又以數脉所主為熱其症為虚左脉稍斂者血分病輕也今患素畏飯者是胃氣本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不運故胃脘之陽不降〈博按舊刻此句悮〉鬱滯而作痛也瀉泄不禁小便不得獨行者盖陽主固且經言膀胱者津液之府氣化則能出矣今陽虚不固於内故頻泄也膀胱氣虚不化故小便不得獨行也又寒熱互發者盖氣少不能運行而滯於血分故發熱血少不得流利而滯於氣分故發寒仲景曰陽入於陰則熱陰入於陽則寒是也寒則戰慄鼓頷者陰邪入於陽明也熱則欬嗽不已者陽邪入於陰分也此則陰陽兩虚故相交併而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮膚枯燥者經曰脾主於胃行其津液脾虚不能運行津液灌溉於肌表故枯燥也月水不通者經曰二陽之病發心脾男子少精女子不月二陽手足陽明腸與胃也陽明虚則心脾皆失所養而血不生故不月也食少惡心躁渴嗜臥皆脾胃所生之症也小腹脹痛者乃陽虚下陷使然也經曰陽病極而下是也乃用人參五錢黄茋四錢白朮三錢為君升麻八分茯苓一錢猪苓澤瀉各七分為臣蒼朮五分香附七分為佐歸身七分麥冬一錢為使煎服三貼不效〈此案不效之故當細心㕘閲王海藏離珠丹錢仲陽安神丸并氣不化氣走治法三條及甘露散為迫津液不能停當致津液之說〉一醫曰此病不先驅邪一主於補所謂閉門留賊一曰此屬陰虚火動今不滋陰降火而徒補氣將見氣愈盛火愈熾矣其夫告汪曰每日扶之似身漸重皮枯黒燥恐不濟矣汪曰仲景有曰泄利不止五藏之陰虚于内寒熱互發六府之陽虚于外是則内外兩虚在法不治所恃者年尚壯能受補而已然補藥無速效今服藥不滿四五劑奈何遽責以效乎因令勉服前藥六七貼寒已除但熱不減汗出不至足令壺盛熱水蒸其足汗亦過於委中矣續後前症漸減始有生意追思醫謂不先去邪者因其寒熱往來也然去邪不過汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者備矣再有何法之可施乎且病有實邪有虚邪虚可補而實可㵼今病屬虚而以實邪治之所謂虚虚之禍也一謂當滋陰降火因其月事不通病發於夜也且服降火藥遂小腹脹而大便泄是不宜於此矣殊不知滋陰降火皆甘寒苦瀉之劑今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜溫而惡寒今泥於是寧不愈傷其胃而益其泄乎吁危哉故不得不辨〈博按此案舊刻脫悮〉

　　江汝潔治會中夫人病心氣痛甚劇醫治不效江視其症乃心脾疼也夫心主血脾裹血二經陰血虚生内熱耳以阿膠一錢五分滋二經之虚白螺螄殻火煆一錢五分以瀉二經之火二味為末好酒調服一二盞即愈

　　匡掌科夫人年三十餘病胃脘連胸脇痛日輕夜重兩寸關弦滑有力醫皆以積滯凝寒用發散及攻下之劑不效繼用鐵刷散四磨飲等方並莫應及用湯水皆吐而不納經日不食痛益甚〈非痰而何〉一醫謂五靈脂没藥素用有效試用酒調病者到口便吐隨吐出綠痰兩碗許痛即止納飲食此盖痰在膈上攻下之不去必得吐法而後愈〈醫統〉

　　江篁南治一婦患心脾疼弱甚醫以沉香木香磨服之其痛益増且心前横痛又兼小腹痛甚其夫灼艾灸之痛亦不減江以桃仁承氣湯去芒硝投之一服而愈

　　江應宿治中年男子患心脾痛積十年所時發則連日呻吟減食遍試諸方罔效診之六脉弦數〈弦數為火鬱〉予曰此火鬱耳投薑汁炒黄連山梔瀉火為君川芎香附開鬱陳皮枳殻順氣為臣反佐以炮薑從治〈反佐妙〉一服而愈再與平胃散加薑炒黄連山梔神曲糊丸一料刈其根不復舉矣

　　予長子年三十二嵗素飲食無節性懶於動作丙戌秋從予自燕都抵家舟行飽飡多晝寢有時背脹腹微痛初冬過蘇州夜赴酒筵後脫衣用力次早遂覺喉口有敗卵臭厭厭成疾瘦減日吐酸水背脹腹痛一日忽大痛垂死欲人擊打又炒熱鹽熨之稍寛快頃刻吐紫黑血二碗許連日不食食入即吐痛止即能食〈生機在此〉食飽又復痛諸藥不應遞發遞愈六脉弦而搏指此食傷太陰脾虚氣滯與香砂橘半枳朮丸灸中脘夾臍膏肓禁飽食兩月而愈

腹痛

　　華佗治一人病腹中攻痛十餘日鬢髪墮落佗曰是脾半腐可刳腹治也使飲藥令臥破腹就視脾果半腐壞以刀㫁之割去惡肉以膏傅之即瘥〈獨異志〉

　　元豐中丞相王郇公小腹痛不止太醫攻治皆不效凡藥至熱如附子硫黄五夜义丸之類用之亦不瘥駙馬張都尉令取婦人油頭髮燒如灰細研篩過溫酒調二錢〈此治陰虚〉即時痛止〈良方〉

　　羅謙甫治真定一士人年三十餘肌體本弱左脇下有積氣不敢食冷物覺寒則痛或嘔吐清水眩暈欲倒目不敢開惡人煩冗静臥一二日及服辛熱之劑則病退延至初秋因勞役及食冷物其病大作腹痛不止冷汗自出四肢厥冷口鼻氣亦冷面色青黄不澤全不得臥扶几而坐又兼咳嗽咽膈不利與藥則吐不得入口無可奈何遂以熟艾半觔白紙一張鋪於腹上紙上攤艾令勻又以憨葱數枝批作兩片置艾上數重再以白紙覆之以慢火熨斗熨之冷則易之〈外治法妙〉覺腹中熱腹皮暖不禁以緜三襜多縫帶繫之待冷方解初熨時得暖則痛減大暖則痛止至夜得睡翌日再與對症藥服之良愈〈内經云寒氣客於小腸募原之間絡血之中血泣而不得注於大經血氣潜留不得行故宿昔而成積也又寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也諸寒在内作痛得炅則痛立止〉

　　李子豫治豫州刺史許永之弟患心腹痛十餘年殆死忽一日夜間聞屏風後有鬼謂腹中鬼曰明日李子豫從此過以赤丸殺汝汝其死矣腹中鬼曰吾不畏之於是使人候子豫豫果至未入門患者聞腹中有呻吟聲及子豫入視鬼病也遂以八毒赤丸與服〈方見鬼疰門〉須臾腹中雷鳴彭轉大下數行遂愈今八毒丸方是也〈續搜神記〉

　　虞恒徳治一婦年五十餘小腹有塊作痛二月餘一醫作死血治與四物加桃仁等藥不效又以五靈脂元胡索乳香沒藥三稜莪朮等丸服又不效其六脉沉伏兩尺脉絶無予曰乃結糞在下焦作痛耳非死血也〈可見死血脉必短濇　兩尺絶無而㫁為結糞亦竒〉用金城稻藁燒灰淋濃汁一盞服之過一時許與枳實導滯丸一百粒催之下黑糞如梅核者碗許痛遂止後以生血潤腸之藥十數貼調理平安

　　一男子壯年寒月入水網魚飢甚遇涼粥食之腹大痛二晝夜不止醫與大黄丸不通與大承氣湯下糞水而痛愈甚診其六脉沉伏而實面青黑色〈青黑為寒得溫即行〉虞曰此大寒症及下焦有燥屎作痛先與丁附治中湯一貼又與灸氣海穴二十一壯痛減半繼以巴豆〈巴豆行寒積〉沉香木香作丸如菉豆大生薑汁送下五粒下五七次而愈

　　丹溪治一老人腹痛不禁下者用川芎蒼朮香附白芷乾薑茯苓滑石等劑而愈

　　一人於六月投淵取魚至秋深雨涼半夜小腹痛甚大汗脉沉弦細實重取如循刀責責然與大承氣湯加桂二服微利痛止仍連日於申酉時〈申酉為足太陽少陰〉復痛堅硬不可近每與前藥得微利痛暫止於前藥加桃仁泥下紫黑血升餘痛亦止脉雖稍減而責責然猶在又以前藥加川附子下大便五行〈亦得溫即行〉有紫黒血如破絮者二升而愈又傷食於酉時復痛在臍腹間脉和與小建中湯一服而愈

　　一少年自小面微黄夏間腹大痛醫與小建中湯加丁香三貼不效加嘔吐清汁又與十八味丁沉透膈湯二貼食全不進困臥痛無休止如此者五六日不可按又與阿魏丸百粒夜發熱不得寐口却不渴脉左三部沉弦而數實關尤甚右沉滑數實遂與大柴胡加甘草四貼下之痛嘔雖減食未進與小柴胡去參芩加芍藥陳皮黄連甘草二十貼而愈〈加減法妙〉

　　一婦年四十患腹隠痛常燒磚瓦熨之面胸畏火氣六脉和皆微弦苦夜不得寐悲憂一年衆作心病治遂覺氣復自下衝上病雖久形不瘦此肝受病也〈脾主肌肉病在肝不瘦〉與防風通聖散吐之時春寒加桂〈木得桂而和〉入薑汁調之日三四次夏稍熱與當歸龍膽丸間與枳朮丸一月而安

　　一人中脘作疼食已口吐血紫霜色二關脉濇乃血病也跌仆而致治以生新去陳之劑吐出片血碗許而安

　　吴茭山治一婦患臍下虚冷腹痛用川芎歸身炙芍炒延胡丁皮乾薑服之效

　　張至和吴郡人精於醫嘗治人腹疾為庸醫誤用熱藥張知不可療辭之其人别延周濟廣不再藥而愈乃遣從者市肴羞故令迂路經張門張問之曰吾主疾愈置以謝周某者張笑曰亟回家此當大便下膿若恐不及見矣果然

　　程明佑治王汝恭夜御内詰旦煎寒腹痛醫投五積散熱甚又投十神湯小柴胡遂瞶程教以飲水一醫曰病得之入房内有伏陰復投以水必死及一飲腹不痛再飲至一斗病已〈非神明者不能治法不可為訓〉所以知汝恭當飲水而解者切其脉陽盛格陰熱入厥陰也

　　汪石山治一人年五十餘形瘦而黑理疎而澁忽腹痛午後愈甚醫曰此氣痛也治以快氣之藥痛益加又曰午後血行於陰分加痛者血滯於陰也以四物加乳沒服之亦不減汪診之脉浮細而結或五七至一止或十四五至一止經論止脉漸退者生漸進者死今止脉頻則反輕疎則反重與脉經實相矛盾汪熟思少頃曰得之矣止脉疎而痛甚者以熱動而脉速〈為病脉屬邪盛〉頻而反輕者以熱退而脉遲故耳〈為本脉屬元虚〉病屬陰虚火動無疑〈熱動脉速非止疎也因脉速而止不覺耳熱退脉遲而止脉愈覺頻耳前為邪盛之脉後為元虚之脉〉且察其病起於勞欲勞則傷心而火動欲則傷腎而水虧以參芍補脾為君熟地歸身滋腎為臣黄柏知母麥冬清心為佐山查陳皮行滯為使人乳童便出入加減惟人參加至四五錢遇痛進之則愈或曰諸痛與瘦黒人及陰虚火動參茋在所當禁今用之顧效謂何曰藥無常性以血藥引之則從血以氣藥引之則從氣佐之以熱則熱佐之以寒則寒在人善用之耳況人參不特補氣亦能補血故曰氣血弱當從長沙而用人參是也〈東垣治中湯人參與乾薑用亦謂裏虚則痛補不足也〉所謂諸痛禁用參茋者以暴病形實者言耳若年髙氣血衰弱不用補法氣何由行病何由止經曰壯者氣行則愈是也

　　一人體弱色脆常病腹痛惡寒發熱嘔泄踡臥時或吐蟲至三五日或十數日而止或用丁沉作氣治或用薑附作寒治或用削剋作積治或用燥烈作痰治俱不效診其脉皆濡小近駛〈數〉曰察色診脉觀形乃氣虚兼鬱熱也遂用參茋歸朮川芎茯苓甘草香附陳皮黄芩芍藥服之而安或曰諸痛不可用參茋并酸寒之劑今犯之何也曰病久屬鬱鬱則生熱又氣屬陽為表之衞氣虚則表失所衞而賊邪易入外感激其内鬱故痛大作今用甘溫以固表則外邪莫襲酸寒以清内則鬱熱日消病由是愈〈博按此案原刻脫悮〉

　　一人面色蒼白年四十六素好酒色犬肉三月間因酒兼有房事遂病左腹痛甚後延右腹續延小腹以及滿腹皆痛日夜叫號足不能伸臥不能仰汗出食阻〈此案終無身熱表症〉自用備急丸利二三行而隨止痛仍不減〈醫見利之痛不止決疑虚症〉汪診其脉皆細駛右脉頗大於左獨脾脉弦而且滑扶起診之右脉亦皆細數恐傷酒肉用二陳加芩查麯蘖進之不效再用小承氣湯仍不利蜜棗道之仍不利乃以大承氣湯利二三行痛減未除〈凡此治法皆急則治標不然痛安能減〉令其住藥只煎山查湯飲之次日煩躁嘔惡渴飲涼水則覺惡止爽快詰朝診脉皆隠而不見〈見此症總屬痛傷元氣脉亦不見〉四肢逆冷煩躁不寧時復汗出舉家驚愕疑是房後陰症擬進附子理中湯汪曰此治内寒逆冷也活人書云四逆無脉當察症之寒熱今觀所患多屬於熱況昨日脉皆細數面色近赤又兼酒後而病六脉雖絶盖由壯火食氣也四肢者諸陽之末氣被壯火所食不能營於四肢故脉絶而逆冷也此類傷暑之症正合仲景所謂熱厥者多寒厥者少急用大承氣湯下之之類向雖下以大承氣其熱尚未盡難以四逆湯症與比今用附子熱藥寧不助火添病耶如不得已可用通脉四逆湯尚庻幾焉以其内有童便猪膽汁監制附毒不得以肆其虐也連進二服脉仍不應逆冷不回渴飲煩躁小便不通糞溏反頻腹或時痛更進人參白虎湯二貼〈白虎湯如何敢用〉躁渴如舊更用參朮各三錢茯苓麥冬車前各一錢五味當歸各五分煎一貼脉漸見如蛛絲汪曰有生意矣仲景論絶脉服藥微續者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如舊但口尚渴便尚溏一日夜約十餘度小便不通汪曰渴而小便不利者當利其小便〈此非傷寒發熱以痛為準以渴為憑故曰利其小便倘傷寒發熱而用此案為法何異癡人說夢〉遂以天水散冷水調服三四劑不應再以四苓散加車前山梔煎服二貼小便頗通但去大便而小便亦去不得獨利汪曰小便未利煩渴未除盖由内熱耗其津液也大便尚溏者亦由内熱損其陽氣陽氣不固而然也遂用參朮各三錢茯苓錢半白芍車前門冬各一錢山梔七分五味五分連進數服至第九日逆冷回脉復見諸症稍減漸向安〈琇按是症外無寒熱因利而渴而厥而躁汗遂乃寒熱雜進幸而不死必其人元氣素强否則參苓麥味緩不及矣〉

　　一婦人年近五十病腹痛初從右手指冷起漸上至頭頭如冷水澆灌而腹大痛則遍身大熱熱退則痛止〈非石翁不能講明此症〉或過食或不食皆痛每常或一年一發近來二三日一發逺不過六七日醫用四物加柴胡香附不應更醫用四君木香㯽榔亦不應又用二陳加紫蘇豆蔲又用七氣湯等劑皆不應汪診脉皆微弱似有似無或一二至一止或三五至一止乃陽氣大虚也〈憑脉㫁症〉獨參五錢陳皮七分煎服十數貼而愈夫四肢者諸陽之末頭者諸陽之會經曰陽虚則惡寒又曰一勝則一負陽虚陰往乗之則發寒陰虚陽徃乘之則發熱今指稍逆冷上至於頭則陽負陰勝可知矣陽負則不能健運而痛大作痛作而復熱者物極則反也及其陰陽氣衰兩不相争則熱歇痛亦息矣况脾胃多氣多血經也氣能生血氣不足則血亦不足仲景曰血虚氣弱以人參補之故用獨參湯服而數年之痛遂愈矣

　　江篁南治一婦年四十餘常患腹疼先從心前痛入腹既而腰俞盡痛兼吐清水或吐食每吐而後愈合眼則覺麻木〈食入反出是無火也合眼麻木陽虚而氣不行也〉其經水將行之前腰腹作痛行或帶紫凝結〈赤帶〉兼有白帶或一月再至虚初用二陳合四物除地黄加烏藥香附三服不驗乃投東垣當歸附子湯四服稍愈遂加分兩作丸服之〈當歸附子湯治臍下冷痛赤白帶下當歸二分炒鹽三分蠍稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少許附子一錢乾薑六分〉

中氣虧損心腹作痛

　　薛已治唐儀部胸内作痛月餘腹亦痛左關弦長右關弦𦂳此脾虚肝邪所乗以補中益氣湯加半夏木香二劑而愈又用六君子湯二劑而安此面色黄中見青

　　李儀部常患腹痛以補中益氣加山梔即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作脹嘔吐不食肝脉弦𦂳此脾氣虚弱肝火所乗仍用前湯吞左金丸一服而愈此面色黄中見青兼赤

　　太守朱陽山因怒腹痛作瀉或兩脇作脹或胸乳作痛或寒熱往來或小便不利飲食不入嘔吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山梔子炮薑茯苓陳皮製黄連〈黄連吴茱萸等分用熱水拌溼罨二三日同炒焦取連用〉一劑即愈

　　陽山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸噯腐飲食少思手足發熱十餘年矣所服非芩連枳實即㯽蘇厚朴左關弦洪右關弦數此屬肝火血燥木乗土位朝用六味丸以滋養肝木夕用六君加當歸芍藥以調補脾土不月而愈癸卯夏患背疽症屬虚寒用大溫補之藥而愈乙巳夏因大怒吞酸噯腐胸腹脹滿或用二陳石膏治之吐涎如湧肌熱如灼旬日將用滾痰丸下之脉洪大按之如無〈舊刻訛無力〉薛曰此脾胃〈舊刻改中氣〉虧損而發熱脾弱而涎泛出也用六君加薑桂一鍾即睡覺而諸症如失又數劑而康

　　儒者沈尼文内停飲食外感風寒頭痛發熱惡心腹痛薛用人參養胃加芎芷麯蘗香附桔梗一劑而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂〈舊刻訛香附〉六君子加木香炮薑服之睡覺痛減六七去二香再服飲食少進加黄茋當歸少佐升麻而愈

　　徐道夫母病胃脘當心痛劇右寸關俱無〈舊刻改作不應指〉左雖有微而似絶手足厥冷〈痛甚而伏者手足冷者未可盡為虚症〉病勢危篤察其色眼胞上下青黯〈眼胞色青乃肝木乗脾〉此脾虚肝木所勝用參朮茯苓陳皮甘草補其中氣木香和胃氣以行肝氣吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急與一劑俟滚先服煎熟再進諸病悉愈向使泥其痛無補法而反用攻伐之劑禍不旋踵矣

　　一婦人懷抱鬱結不時心腹作痛年餘不愈諸藥不應用歸脾加炒山梔而愈

腹鳴

　　陳子直主簿妻有異疾每腹脹則腹中有聲如撃鼓逺聞於外行人過者皆疑其作樂腹脹消則鼓聲亦止一月一作經十餘醫皆莫能明其疾

　　一婦人有孕腹内鐘鳴醫莫能治偶一士人攜一方書其間有一方能治此用鼠窟前畚土研羅為末每服二錢麝香湯調其疾立愈

腰痛

　　淳于意治濟北王侍者韓女病腰背痛寒熱衆醫皆以為寒熱也臣意診脉曰内寒月事不下也即竄以藥旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韓女之病者診其脉時切之腎脉也濇而不屬〈琇按氣滯血不流而脉濇是為鬱病〉濇而不屬者其來難堅故曰月不下肝脉弦出左口故曰欲男子不可得也〈琇按脉訣所謂溢上魚際唯師尼室女嫠婦有之然今人無論男婦多有此脉　此案又見經水門〉

　　郝允治殿中丞姚程腰脊痛不可俛仰郝曰榖濁氣也當食發怒四肢受病傳於大小絡中痛而無傷法不當用藥以藥攻之則益痛須一年能偃仰二年能坐三年則愈矣果然

　　東垣治一人露宿寒濕之地腰痛不能轉側脇搐急作痛月餘腰痛論云皆足太陽〈膀胱〉足少陰〈腎〉血絡有凝血作痛間有一二證屬少陽膽經外絡脉病皆去血絡之凝乃愈經云冬三月禁針只宜服藥通其經絡破血絡中敗血以漢防已防風各三分炒曲獨活〈膽〉各五分川芎柴胡〈膽〉肉桂〈腎〉當歸炙草蒼朮各一錢羌活〈膀胱〉錢半桃仁五粒作一服酒煎服愈〈配方精妙後學當觸類而長之〉

　　韓𢘅治一人患腰疼痛以胡桃仁佐破故紙用鹽水糊丸服之愈

　　丹溪治徐質夫年六十餘因墜馬腰痛不可轉側六脉散大重取則弦小而長稍堅朱以為惡血雖有未可驅逐且以補接為先遂令煎蘇木人參黄茋川芎當歸陳皮甘草服至半月後散大漸斂食亦進遂與熟大黄湯調下自然銅等藥一月而安

　　王紹顔信效方云頃年得腰膝痛不可忍醫以腎風攻刺諸藥不效見傳相方有此驗立製一劑神效方以海桐皮二兩牛膝一兩羌活地骨皮五加皮薏苡仁各一兩甘草五錢生地十兩右淨洗焙乾細剉生地黄以蘆刀子切用綿一兩都包裹入無灰酒二斗浸冬二七日夏七日候熟空心飲一杯或控乾焙末蜜丸亦可

　　戊戌秋淮南大水城下浸灌者連月王忽臟腑不調腹中如水吼數日調治得愈自此腰痛不可屈折雖沐亦相妨徧藥不效凡三月此必水氣陰盛腎經感此而得乃灸腎俞三七壯服鹿茸丸而愈〈醫學綱目〉

脇痛

　　丹溪治一人年三十六虚損瘦甚右脇下疼四肢軟弱二陳湯加白芥子枳實薑炒黄連竹瀝八十貼安〈治虚人有痰此方可法〉

　　項彦章治一人病脇痛衆醫以為癰投諸香薑桂之屬益甚項診之曰此腎邪也法當先溫利而後竭之以神保丸下黒溲痛止即令更服神芎丸或疑其太過項曰向用神保丸以腎邪透膜非全蝎不能引導然巴豆性熱非得芒硝大黄蕩滌之後遇熱必再作乃大泄滯數出病已所以知之者以陽脉弦陰脉微濇弦者痛也濇者腎邪有餘也腎邪上薄於脇不能下且腎惡燥今以燥熱發之非得利不愈經曰痛隨利減殆謂此也〈琇按虚人恐不勝此〉

　　虞恒徳治一人年四十餘因騎馬跌撲次年左脇脹痛醫與小柴胡湯加草龍膽青皮等藥不效診其脉左手寸尺皆弦數而濇關脉芤而急數右三部唯數而虚虞曰明是死血症〈脉濇為血少又云失血之後脉必見芤又曰關内逢芤則内癰作論脉固屬血病然㫁之曰死血亦因跌撲脇脹痛故耶〉用抵當丸一劑下黒血二升許後以四物湯加減調理而安

　　橘泉治一老八十餘左脇大痛腫起如覆杯手不可近〈實症〉醫以為滯冷投香桂薑黄推氣之劑小腹急脹痛益甚翁曰此内有伏熱瘀血在脾中耳經所謂有形之腫也〈有形之腫宜以削之〉然痛隨利減與承氣湯加當歸芍藥柴胡黄連黄柏下之得黒瘀血二升立愈

　　張戴人治一人病危篤張往視之其人曰我别無病三年前當隆暑時出村埜有以煮酒饋予者適村落無湯器冷飲數升便覺左脇下悶漸作痛結硬如石至今不散鍼灸磨藥殊無寸效戴人診之兩手俱沉實而有力先以獨聖散吐之一涌二三升氣味如酒其痛即止後服和脾安胃之劑而愈〈儒門事親〉

　　張文仲則天初為侍御醫特進蘇良嗣因拜跪便絶倒文仲候之曰此因憂憤邪氣激也若痛衝脇則劇難捄自晨至食時即苦衝脇絞痛文仲曰若入心即不可療俄而心痛日旰而卒

　　薛已治一婦人脇下腫痛色赤寒熱用小柴胡加芍藥山梔川芎以清肝火而愈但經行之後患處仍痛用八珍湯以補氣血而安若因肝膽二經血燥所致當用小柴胡加山梔膽草芎歸主之久而脾胃虚弱補中益氣為主若兼氣鬱傷脾間以歸脾湯朝寒暮熱飲食少思須以逍遙散為主

　　庠生馬伯進之母左胛連脇作痛〈背胛上胯骨連側脇是小腸與膽連脇是肝脾〉似瘡毒狀薛曰此鬱怒傷肝脾與六君加桔梗枳殻柴胡升麻彼另用瘡藥其痛甚乃請治其脉右關弦長按之軟弱左關弦洪按之濇滯果肝脾之疾飲食之毒七情之火也仍用煎藥加以大補之劑脉症悉退再加芎歸全愈

　　一人年近六十素鬱怒脾胃不健服香燥行氣飲食少思兩脇脹悶服行氣破血飲食不入右脇脹痛〈丹溪云右脇悉屬痰左脇瘀血〉喜用手按彼疑為膈氣痰飲内傷薛曰乃肝木剋脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血雖單衣亦不敢著肉〈妙别〉用滋化源之藥四貼諸症頓退彼以為愈薛曰火令在邇當健脾土以保肺金彼不信後復作另用痰火之劑益甚求治左關右寸滑數此肺内潰矣仍不信乃服前藥吐穢膿而死

　　一婦人飲食後因怒患瘧嘔吐用藿香正氣散二劑而愈後復怒吐痰甚多狂言熱熾胸脇脹痛手按少止脉洪大無倫〈無倫為虚〉按之微細此屬肝脾二經血虚以加味逍遙散加熟地川芎二劑脉症頓退再用十全大補而安此症若用疎通之劑是犯虚虚之戒矣

　　一男子房勞兼怒風府脹悶兩脇脹痛薛作色慾損腎怒氣傷肝用六味地黄丸料加柴胡當歸一劑而愈〈琇按此法移治腹痛門中石山治一人面色蒼白之症宜收捷效〉

　　石山治一人客維揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）病脇痛醫以為虚用人參羊肉補之其痛愈甚一醫投龍㑹丸痛減汪診脉弦濡而弱曰脾胃為痛所傷尚未復遂以橘皮枳朮丸加黄連當歸服之而安越五年腹脇復痛彼思頗類前病欲服龍會丸未訣汪診之脉皆濡弱而緩曰前病屬實今病屬虚非前藥可治也以人參為君芎歸芍藥為臣香附陳皮為佐甘草山梔為使煎服十餘貼痛止食進

　　黟縣縣丞年踰五十京回兩脇肋痛〈肋與脇不同〉醫用小柴胡湯痛止續後痛作前方不效汪診之脉皆弦細而濡按之不足曰此心肺為酒所傷脾腎為色所損兩脇脹痛相火亢極肝亦自焚經曰五藏已虚六府已竭九候雖調者死此病之謂歟尋卒

　　休寧金上舍環海自述云曾因送殯忍飢過勞患腰肋連脇腫痛不能轉側醫治不效有一儒者診視曰此肝火也投龍膽瀉肝湯當歸龍會丸而愈

膝腫

　　徐可豫治吳興沈仲剛内子膝腫痛右先劇以熱熨則攻左熨左攻右俱熨則腹雷鳴上胸已而背悉若受萬箠者獨元首弗及發則面黛色脉罔辨昏作旦輟日尫弱甚醫望色輒卻謂弗救徐視脉竟曰是溼淫所中繼復驚傷膽疾雖劇可治即令以帛纒胸少選探咽喉間湧青白涎沫幾斗許湧定徐曰今兹疾發至腹則弗上面面弗青矣至昬膝痛仍加熨鳴果弗及胸止三鼓已定皆如徐言越三昏不復作遂痊〈痰隨氣升降作痛所以一吐而愈〉

鶴膝風

　　州守張天澤左膝腫痛胸膈痞滿飲食少思時作嘔頭眩痰壅日晡殊倦用葱熨法及六君加炮薑諸症頓退飲食稍進用補中益氣加蔓荆子頭目清爽肢體康健間與大防風湯十餘劑補中益氣三十餘劑而消

　　一婦人發熱口乾月經不調半載後肢體倦怠二膝腫痛作足三陰血虚火燥治之用六味地黄丸兩月餘形體漸健飲食漸進膝腫漸消半載而痊

脚氣〈附腫痛〉

　　有人病兩脚躄不能行舉詣佗佗望見云已飽針灸服藥矣不須復看脉便使解衣㸃背數十處相去或一寸或五分縱邪不相當言灸此各十壯灸瘡愈即行後灸處夾脊一寸上下行端直均調如引繩也〈漢書華佗傳〉

　　徐之才治一人患脚跟腫痛諸醫莫能識徐曰蛤精疾也由乘舟入海垂脚水中疾者曰實曽如此之才為剖得蛤子二大如榆莢〈太原故事〉

　　有范光祿得脚腫不能飲食忽有一人不通名徑入齋中謂曰佛使我來理君疾也光禄廢衣示之因以刀針腫上倐忽間頓針兩脚及膀胱百餘下出黄膿水三升許而去至明並無針傷而患漸愈〈齊諧錄〉

　　王薿守會稽童貫時方用事貫苦脚氣或云楊梅仁可療是疾薿裒五十石獻之後擢待制〈揮麈錄〉

　　道士王裕曰有忽患脚心如中箭發歇不時此腎之風毒㵼腎愈〈瀉肝即瀉腎〉

　　董守約苦脚氣攻注或教之搥數螺傅兩股上便覺冷氣趨下至足踰時而安〈寒涼法類編〉

　　唐栁栁州纂救三死方元和仲春得乾脚氣〈脚氣有乾溼之分〉夜半痞絶左脇有塊大如石且死因大寒不知人三日家人號哭滎陽鄭洵美傳杉木湯服半食頃大下三次氣通塊散用杉木節一大升橘葉一升無葉以皮代大腹檳榔七箇合而碎之童便三大升共煮一升半分二服若一服得快利停後服此乃死病㑹有教者乃得不死〈本事方〉

　　董系治安國軍節度使程道濟患腰脚疼病將二年服湯藥皆薑附硫黄燥熱之藥中脘臍下艾炷十數無效愈覺膝寒胃冷少力多睡食少神減羣醫曰腎部虚寒非熱藥不能療及自體究亦覺惡寒喜煖但知此議為是因諮於董董曰腎經積熱血氣不通故也程不甚見信試用通經涼藥但見臟腑滑利伏困愈甚棄而不服〈人情大抵皆然〉後因陳五行造化勝負之理方始不疑再用辛甘寒藥瀉十二經之積熱日三四服通利十餘行數十日後覺痛減飲食有味精力爽健非昔之比心神喜悅服藥不輟迤𨓦覺熱自後服餌皆用寒涼數年之間疾去熱除神清體健〈寒涼法〉

　　蔡元長知開封正據案治事忽如有蟲自足心行至腰間即墜筆暈絶久之方甦掾屬云此病非俞山人不能療趣使召之俞曰此真脚氣也法當灸風市〈風市在奇腧經絡在膝上七寸外側兩筋間〉為灸一壯蔡晏然復常明日病如初再召俞曰除病根非千艾不可從其言灸五百壯自此遂愈

　　仲兄文安公守姑蘇以鑾輿巡幸虚府舍暫徙吳縣縣治卑溼旋感足痺痛掣不堪服藥弗效乃用所聞灼風市肩髃〈大腸穴二穴同〉曲池三穴終身不復作

　　僧普清苦此二十年每發率兩月用此灸三七壯即時痛止其他驗者益衆〈夷堅志〉

　　一人患脚轉筋時發不可忍灸脚踝上一壯内筋急灸内外筋急灸外

　　顧安中廣徳軍人久患脚氣筋急腿腫行履不得因至湖州附船船中有一袋物為腿痠痛遂將腿閣袋上微覺不痛及筋寛而不急乃問艄人袋中何物應曰宣木𤓰自此脚氣頓愈〈名醫錄〉

　　衍義治一人嗜酒後患脚氣甚危乃以巴㦸半兩糯米同炒米微轉色去米大黄一兩剉炒同為末煉蜜為丸温水送下五七十丸仍禁酒遂愈〈溫利法〉

　　東垣治一朝貴年近四十身體充肥脚氣始發頭面渾身支節微腫皆赤色足脛赤腫痛不可忍手近皮膚其痛轉甚起而復臥臥而復起日夕苦楚春間李為治之其人以北土髙寒故多飲酒積久傷脾不能運化飲食下流之所致投以當歸拈痛湯一兩二錢其痛減半再伏腫悉除只有右手指末微赤腫以三稜針刺指爪甲端多出黒血赤腫全去數日後因飲食溼麪肢體覺痛再以枳實五分大黄酒煨三錢當歸身一錢羌活錢半名曰枳實大黄湯只作一服水二盞煎一盞溫服穴心食前利下兩行痛止夫脚氣水溼之為也麪滋其溼血壅而不行故支節煩痛經云風能勝溼羌活辛溫透關節去溼故以為主血留而不行則痛當歸之辛温散壅止痛枳實之苦寒治痞消食故以為臣大黄苦寒以導麫之溼熱併治諸老血留結取其峻快故以為使也〈下汗法〉

　　丹溪治一婦足腫用生地黄黄柏蒼朮〈二妙可法〉南星紅花牛膝龍膽草川芎治之〈清法〉

　　一人兩足痠重不任行動發則腫痛一日在不發中診脉三部皆大搏手如葱管無力身半已上肥盛盖其膏粱妾御嗜慾無窮精血不足溼熱太盛因用益精血於其下清溼熱於其上二方與之〈誰謂丹溪法無補於世哉〉或言脚氣無補法故不肻服三月後痛作一醫用南方法治〈汗〉不效一醫用北方法治之〈下〉即死於溺器上吁業岐黄者虚實之辨盖可以忽乎哉〈補法〉

　　項彦章治一人足病發則兩足如柱潰黄水踰月乃己巳輒發六脉沉緩〈脚氣不得疑脉之沉緩為虚寒〉沉為裏有溼緩為厥為風此風溼毒俗名溼脚氣是也神芎丸竭之繼用舟車神佑丸下濁水數十出而愈〈下法〉

　　一婦脚底如錐刺痛或胕腫足腕亦痛而腫大便泄滑裏急此血少又下焦血分受溼氣為病健步丸主之以生地一兩半歸尾白芍陳皮蒼朮各一兩牛膝茱萸條芩各半兩大腹子三錢桂枝二錢為丸每服百丸以白朮通草煎湯食前下之〈溫法　琇按此丹溪案大腹子原刻悮大附子〉

　　戴人治一人病腰脚大不伸傴僂蹩躄而行已數年矣服藥無功止藥却愈因秋暮渉水病復作醫用四斤丸其父求治於戴戴曰近日服何藥曰四斤丸曰目昏赤未其父驚曰目正暴發戴曰宜速來否則失明矣既來目腫無所見戴人先令湧之藥下忽走三十行兩目頓明再湧泄能認字調一月令服當歸丸健歩而歸〈吐法〉

　　子和治息帥腰股沉痛行歩坐馬皆不便或作脚氣寒溼治之或作虚損治之烏附乳沒活血壯筋骨之藥無不用之至兩月餘目赤上熱大小便俱濇腰股之病如故診其兩手脉皆沉遲〈若據脉經則沉遲為寒今以凉瀉而愈故脉必當合症而㫁〉沉者在裏也宜瀉之以舟車丸濬川散各一服去積水二十餘行至早晨嚥白粥一二頓與之即能矍鑠矣〈下法〉

　　魏徳新因赴冬選犯寒而行真元氣衰加之坐臥冷溼食飲失節以冬遇此遂作骨痺骨屬腎腰之髙骨壞而不用兩胯似折而黒如炭〈面黒為溼氣上侵〉前後臁痛痿厥嗜臥徧問諸醫皆作腎虚治之乃先以玲瓏竈熨蒸數日次以苦劑上湧寒痰二三升〈汗吐兼用〉下虚上實明見矣次以淡劑使白朮除脾溼茯苓養腎水官桂伐風木〈然後溫補〉寒氣偏勝則加薑附否則不加又刺腎俞〈膀胱穴〉太谿〈腎穴〉二穴二日一刺前後一月半平復如初〈薫法〉

　　毗陵有馬姓鬻酒為業者患腎臟風忽一足發腫如瓠自腰以下鉅細通為一律痛不可忍欲轉側兩人扶方可動或者欲以鈹刀决之張曰未可此腎臟風攻注脚膝也乃以連珠甘遂一兩木鱉子二箇一雄一雌為末獖猪腰子二箇批開藥末一錢糝匀溼紙裹數重慢火煨熟放溫〈煨腎散加木鱉〉五更初細嚼米飲下積水多則利多少則少也宜軟飯將息若病患一脚切看左右如左脚用左邊腰子右脚用右邊腰子藥末只一錢辰巳間下膿如水晶者數升即時痛止一月後尚拄拐而行再以赤烏散令塗貼其膝方愈十年相見行步自若

　　商州有人重病足不履地者數十年良醫殫技莫能治所親置之道傍以求救者遇一新羅僧見之謂曰此疾一藥可救但不知此土有否因為之入山採取乃葳靈仙也〈靈仙能通行十二經〉使服之數日能步履其後山人遂傳其事海上方著其法云採之陰乾月餘搗末酒和服二錢匕利空心服之如人本性殺藥可加及六七錢匕利過兩行則減之病除乃停服其性甚善不觸諸藥但惡茶及麪湯〈以甘草巵子代飲可也〉

　　羅治中書粘合公年四旬體幹魁梧春間從征至揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）州偶脚氣忽作遍身肢體微腫其痛手不能近足脛尤甚履不任穿跣以騎馬控兩蹬而以竹器盛之困急東垣曰内經有云飲發於中胕腫於上〈妙理〉又云諸痛為實血實者宜决之以三稜針數刺其腫上血突出髙二尺餘漸漸如線流於地約半升許其色紫黒頃時腫消痛減以當歸拈痛湯一兩半服之夜得睡明日再服而愈〈針法〉

　　孫少府治韓彦正暴得疾手足不舉諸醫皆以為風針手足亦不去痛孫曰此脚氣也用㯽榔末三錢生薑三片乾紫蘇葉七片陳皮三錢水一大盞煎七分熱服數服而愈〈清〉

　　薛已治一婦人腿患筋攣骨痛諸藥不應脉𦂳用大防風湯二劑〈大防風湯八珍加附子羌防牛膝杜仲黄茋〉頓退又二劑而安〈汗〉

　　江應宿治一婢春初患脚氣腰脚赤腫墳起疼痛難於步履予曰此因飲食傷脾不能運化溼熱下注之所致也利水行溼消導食滯用平胃散加茯苓澤瀉薏苡木𤓰山查麥芽神曲二劑腰脚消而能歩再以木通白朮湯送保和丸而愈

　　予友人佘近峰賈秣陵年五十餘患脚痛臥不能起年餘脛與腿肉俱消邑醫徐古塘昔患痺疾治愈求其成方初用當歸拈痛湯二服效次用十全大補湯加枸杞子防己牛膝草薢朝用六味地黄丸加虎脛骨牛膝川草薢鹿角膠服三年矍鑠如初徐書云久久服之自獲大益幸勿責效於旦夕信然

　　宿曰今人謂之脚氣者黄帝所謂緩風溼痺也千金云頑弱名緩風疼痛為溼痺大抵脚氣無補法乃風毒在内不可攻故當先㵼之皆溼熱之為也

脚發

　　薛已治閣老靳介庵脚指縫作癢出水腫焮脚面敷止癢之藥不應服除溼之藥益甚薛診之曰陰虚溼熱下注也用六味地黄補中益氣而愈

　　大㕘李北溪足赤腫作痛先用隔蒜灸飲活命散一劑痛頓止灸處出水赤腫頓消次用托裏消毒散四劑灸處出膿而愈

　　一儒者脚踝腫硬色白兩月餘矣用大防風湯及十全大補兼服而消後塲屋不利飲食勞倦症復作盜汗内熱飲食不化便滑肌瘦復加頭暈或頭痛痰湧此腎不納氣用八味丸益氣湯百餘劑而安

　　一男子脚心發熱作渴引飲或用四物芩連黄柏知母之類腹痛作嘔煩熱大渴此脾胃復傷先用六君炮薑數劑而脾胃醒再用補中益氣加茯苓半夏而脾胃健乃以加減八味丸兼服半載而愈

　　一儒者脚心發熱作痒搔搯滚水浸漬而出水肌體骨立作渴吐痰用益氣湯六味丸年餘元氣復而諸症愈

　　少宗伯顧東江面黧作渴薛曰此腎經虧損當滋化源以杜後患顧公不信次年九月左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十餘壯足腿即輕瘡出血水七日而消色仍黯時顧將北行賀萬夀薛診之曰脾脉衰憊陽氣虧極不宜逺行公曰予得夢屢驗向夢羣仙待我此夀徵也至河間驛聚仙堂病亟歎曰數定於此立齋豈能我留尋卒

　　江應宿治程文學子脚腿墳起如𤓰瓠焮赬痛楚難支予用廣膠四兩入麝少許熔如稠膏攤油紙貼之外用好醋煮青綿布三片乗熱貼膏外輪遞更換腿痒如蛆頃刻盡消而愈〈外治法較張子和法更佳然二法不可偏廢〉

　　薛已曰脚發色赤腫痛而潰膿者屬足三陽溼熱下注可治微赤微腫者膿清者屬足三陰虧損難治若黒黯不腫痛不潰膿煩熱作渴小便淋漓者陰敗末傳惡症為不治其法溼熱下注者先用隔蒜灸活命飲以解壅毒次服益氣湯六味丸以補精氣若赤黯不痛者著肉灸桑枝灸以行壅滯助陽氣更用大補湯八味丸壯脾腎滋化源多有生者〈數種治法皆當熟玩切記切記〉若專治瘡復傷正氣誤人多矣

脚弱

　　一士人得脚弱病方書羅列積藥如山疾益甚張杲曰汝當盡屏去但用杉木為桶濯足又令排樟腦於兩股間以脚䙀繫定月餘而安健如初南方多此疾不可不知〈遯齋閒覽〉

　　孫琳治一少年娶妻不久得軟脚病疼特甚醫以為脚氣孫聞之曰吾不必診視但用杜仲一味寸㫁片析每一兩用半酒半水合一大盞煮六分頻服之三日能行又三日而愈孫曰第宅寢處髙明衣履燥潔無受溼之理乃新婚縱慾致然杜仲專治腰膝以酒行之則奏效易矣

諸氣

　　子和治一婦人勞苦太過大便結燥咳氣上逆時喝喝然有音唾嘔鮮血以苦劑解毒湯加木香漢防己煎服時時啜之復以木香㯽榔丸泄其逆氣一月而安〈今人見嘔鮮血以滋陰降火為主稱曰弱症焉知為氣病乎故曰風寒燥火六氣皆令人吐血〉

　　莊先生治喜樂之極而病者莊切其脉為之失聲佯曰吾取藥去數日更不來病者悲泣辭其親友曰吾不久矣莊知其將愈慰之詰其故莊引素問曰懼勝喜可謂得元關者

　　石山治一婦瘦弱年四十餘患走氣徧身疼痛或背脹痛或兩脇插痛或一月二三發發則嘔盡所食方快飲食不進久伏牀枕醫作氣治用流氣飲或作痰治用丁藿二陳病甚汪診之脉皆細微而數右脉尤弱曰此恐孀居憂思傷脾而氣鬱也理以補脾散鬱〈鬱則致火鬱則痛久則虚誰曰諸痛無補法哉〉以人參三錢香附黄連甘草砂仁各五分黄茋二錢歸身錢半川芎八分乾薑四分煎服十餘貼脉之數而弱者稍緩而健諸痛亦減仍服前方再用參茋川芎香附山梔甘草以神曲糊丸服之病除〈烺案石山醫案黄連元作黄芩未知孰是〉

　　蕭司訓年踰五十形肥色紫病氣從臍下冲逆而上〈腎虚〉睡臥不安飲食少精神倦汪診之脉皆浮濡而緩曰氣虚也問曰丹溪云氣從臍下起者陰火也何謂氣虚〈陰火與元氣不兩立〉汪曰難執定論丹溪又云肥人氣虚脉緩亦氣虚今據形與脉當作氣虚論治遂以參茋為君白朮白芍為臣歸身熟地為佐黄柏甘陳為使煎服十餘貼稍安彼以胸膈不利陳皮加作七分氣冲上〈琇按陳皮加至七分便復氣冲上細玩之可知用藥之道〉仍守前方月餘而愈

　　一人遍身皮底渾渾如波浪聲痒不可忍抓之血出不止名氣奔用人參苦杖〈杜牛膝〉青鹽細辛各一兩水二碗煎取清汁飲之而愈

疝㿗

　　齊郎中令循病衆醫皆以為蹷人中而刺之臣意診之曰湧疝也令人不得前後溲循曰不得前後溲三日矣臣意飲以火齊湯〈即黄連解毒湯〉一飲得前溲再飲大溲三飲而疾愈病得之内所以知循病者切其脉時右口氣急〈寸口乃氣口也〉脉無五臟氣右口脉大而數數者中下熱而湧左為下右為上皆無五藏應故曰湧疝中熱故溺赤也〈史記〉

　　齊北宫司空命婦出於病衆醫皆以為風入中病主在肺刺其足少陽脉臣意診其脉曰病氣疝客於膀胱難於前後溲而溺赤病見寒氣則遺溺使人腹腫出於病得之欲溺不得因以接内所以知出於病者切其脉大而實其來難是厥陰之動也脉來難者疝氣之客於膀胱也腹之所以腫者言厥陰之絡結小腹也厥陰有過則脉結動動則腹腫臣意即灸其足厥陰之脉〈宜灸急脉〉左右各一所即不遺溺而溲清小腹痛止即更為火齊湯以飲之三日而疝氣散即愈〈史記〉

　　安陵阪里公乘項處病臣意診脉曰牡疝牡疝在膈下上連肺病得之内臣意謂之慎毋為勞力事為勞力事則必嘔血死處後蹴踘要蹷寒汗出多即嘔血臣意復診之曰當旦日日夕死即死病得之内所以知項處病者切其脉得番陽番陽入虚裏處旦日死一番一絡者牡疝也〈史記〉

　　索隠曰脉病之名曰番陽者以言陽脉之翻入虚裏也

　　羅謙甫治火兒赤憐歹久患疝氣復因秋間飢飽勞役過飲潼乳所發甚於初面色青黄不澤臍腹陣痛搐撮不可忍腰曲不能伸熱物熨之稍緩脉得沉小而急難經有云任之為病男子内結七疝皆積寒於小腸間所致也非大熱之劑則不能愈遂製沉香桂附丸以沉香附子川烏炮去皮臍炮薑良薑茴香炒官桂吴萸湯浸去苦各一兩醋丸如桐子大每服五十丸至七八十丸空心食前熱米飲湯送下日二服忌冷物間服天台烏藥散以烏藥木香茴香炒良薑炒青皮各五錢㯽榔二箇川練十箇巴豆七十粒微打破同川練用麩炒候麩黒色去麩為末每服一錢溫酒調下痛甚者炒生薑熱酒調下服此二藥旬日良愈〈溫法〉

　　趙運使夫人年近六十三月日病臍腹冷痛相引脇下痛不可忍反復悶亂不得安臥乃先灸中庭穴〈任穴〉在膻中下寸六分陷者中任脉氣所發灸五壯或二七三七壯次以當歸四逆湯以當歸尾七分炮附子官桂茴香柴胡各五分芍藥四分茯苓元胡川練子酒煮各三分澤瀉一分水煎溫數服而愈

　　許學士治歙縣尉宋荀甫膀胱氣作痛不可忍醫以剛劑與之痛益甚溲溺不通三日許視其脉曰投熱藥太過適有五苓散一分為三易其名用連鬚葱一莖茴香及鹽少許水一盞半煎七分連服之中夜下小便如黒汁一二升劑下寛得睡明日脉已平續用碙砂丸數日愈盖是疾本因虚得不宜驟進補藥邪之所凑其氣必虚留而不去其病則實〈妙妙〉故先滌所蓄之邪然後補之〈清法本事方〉

　　滑伯仁治一婦病寒為疝自臍下上至心皆脹滿攻痛而脇疼尤甚〈此等痛切記作疝治〉嘔吐煩懣不進飲食脉兩手沉結不調此由寒在下焦宜亟攻其下毋攻其上為灸章門氣海中脘服元胡桂椒佐以蘹木諸香茯苓青皮等十日一服溫利丸藥聚而散之也果效

　　一老人病臍腹㽲痛醫為溫中散寒卒無驗診之脉兩尺搏堅而沉曰此大寒由外入也寒喜中下故為疝治宜在下加沉降之劑引入下焦數服尋愈

　　一人病疝氣發則臍下築築漸上至心下嘔湧痛憊手足青色喉中淫淫而痒睂本疼痠目不欲視頭不欲舉神昏昏欲睡而不寐惡食氣睪丸控引小便數而短年未三十尫瘠一若衰耄人劣劣不自持診其脉沉弦而濇曰是得之憂鬱憤怒〈内因〉寒溼風雨乗之〈外因〉為肝疝也屬在厥陰故當脉所過處皆病焉厥陰肝也張從正云諸疝皆屬肝肝欲散急以辛散之遂以吴萸佐以薑桂〈辛散〉及治氣引經藥兼製茴練〈原刻誤回陳〉等丸每十日一溫利之三月而愈

　　丹溪云予舊有甘橘積後因山行飢甚遇橘芋食之橘動舊積芋復滯氣即時右丸腫大寒熱先服平胃散一二貼次早神思清氣至下焦嘔逆覺積動吐之復吐後和胃氣疎通經絡而愈

　　一人虚損潮熱腎偏墜小腸氣四物加小茴香吴萸胡蘆巴各五分枳子青皮山查漸愈

　　一人病後飲水病左丸痛甚灸大敦以摩腰膏摩囊上上抵横骨〈腎穴〉炙溫帛覆之痛即止一宿腫亦消

　　汪石山治一人年二十餘因水中久立過勞病疝痛痛時腹中有磊塊起落如滚浪其痛尤甚診之脉皆細弦而緩按之似濇曰此血病也考之方書疝有七皆不宜下所治多是溫散之藥以氣言也兹宜變法治之〈石翁妙處在變法〉乃用小承氣加桃仁下之其痛如失三日復作比前加甚脉之輕則弦大重則散濇思之莫得其說問曽食何物曰食雞蛋二枚而已曰已得之矣令以指探吐出令盡而痛解矣〈下法〉

　　一小兒八嵗㿗疝陰嚢腫脹核有大小汪令燒荔枝核灰茴香炒為末等分食逺溫酒調服二錢不過三服

　　一兒六歲陰嚢脹大如盞莖皮光腫如泡一醫為之滲溼行氣不效汪診視脉皆濡緩曰脉緩無力者氣虚也〈痛脉皆弦不弦宜補〉經曰膀胱者津液之府氣化則能出焉氣虚不足無能運化而使之出矣宜升陽補氣可也遂以人參黄茋白朮茯苓牛膝升麻陳皮甘草稍煎服一二貼嚢皺腫消三貼全愈〈補法〉

　　程比部羅雲公乃郎年十五嵗疝痛何醫官按以蕃葱散四服而愈此童幼之年從積治〈積〉

　　羅山人年四旬居憂怫鬱致胸膈凝聚月餘流於肋下漸下墜入陰嚢不時作痛謾試諸方二年餘不效偶撿奇效良方聚香飲子一匕而豁然如失此七情所傷從氣治〈氣〉

　　祠部黄新陽公夙有脾泄便血脚痛六脉滑數曾用酒煮黄連為君佐以參朮等而泄血止越年餘患狐疝晝出嚢中夜臥入腹不時疼痛吴心所投以虎潛丸還少丹而愈此始為熱中久為寒中藥物寒熱逈别而俱效久病從虚治也〈虚〉

　　江少微自患狐疝用八味地黄丸而痛止繼服打老兒丸而愈時年五十餘此衰弱之軀正氣旺而邪無所容矣

不寐

　　許叔微治四明董生者患神氣不寧臥則魂飛揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）身雖在牀而神魂離體驚悸多魘通宵不寐更數醫莫效羅診視之問曰醫作何病治之董曰衆皆以為心病許曰以脉言之肝經受邪非心也肝經因虚邪氣襲之肝藏魂者也遊魂為變平人肝不受邪臥則魂歸於肝神静而得寐今肝有邪魂不得歸是以臥則飛揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）若離體也肝主怒故小怒則劇〈論症精確〉董生欣然曰前此未之聞也雖未服藥似覺沉痾去體矣願求藥以治之許曰公且持此說與衆醫議所治之方而徐質之閱旬日復至云醫徧考古今方書無與對病者許乃為處二方服一月而病悉除方以真珠母為君龍齒佐之〈方内以人參為臣方妙〉真珠母入肝為第一龍齒與肝同類故也龍齒虎睛今人例以為鎮心藥殊不知龍齒安魂虎睛定魄各言其類也東方蒼龍木也屬肝而藏魂西方白虎金也屬肺而藏魄龍能變化故魂遊而不定虎能專静故魄止而能守許謂治魄不寧者宜以虎睛治魂飛揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）者宜以龍齒萬物有成理而不失亦在夫人達之而已

　　一人忽覺自形作兩並臥不别真假不語問亦無對乃離魂也用硃砂人參茯苓濃煎服真者氣爽假者即化

　　一老人患虚煩不得睡大便不通常有一道熱氣自臍下衝上心隨即昏亂欲絶醫一月不愈用大黄通利大便幾致殞殆羅診之六脉沉緩遂投竹茹溫膽湯〈十一臓取决於膽也〉自午服一盞熱氣至心下而不至心上晡時一盞熱氣至臍下而不至臍上戌初又一盞熱氣不復上升矣次日早間以檳榔疎氣〈琇按四字可商〉之藥調之大府遂通而愈〈此症虚而協熱者居多若因大便不通熱氣冲上而用宣通之藥㫁㫁不可況沉緩之脉見乎沉為裏病緩則為虚溫膽外宜養陰潤下為是〉

　　吕滄洲治一人病無睡睡則心悸神懾如處孤壘而四面受敵達旦目眵眵無所見耳聵聵無所聞雖堅臥密室睫未嘗交也諸醫㒺效吕切其脉左關之陽浮而虚察其色少陽之支外溢於目眥〈足厥陰手少陽手太陽三經之支結目外眥〉即告之曰此得之膽虚而風諸公獨治其心而不祛其膽之風非法也因投禁方烏梅湯抱膽丸日再服遂熟睡比寤病如失

　　汪石山治一女年十五病心悸常若有人捕之欲避而無所其母抱之於懷數婢䕶之於外猶恐恐然不能安寐醫者以為病心用安神丸鎮心丸四物湯不效汪診之脉皆細弱而緩曰此膽病也用溫膽湯服之而安

多夢

　　錢丕少卿忽夜多惡夢但就枕便成輒通夕不止後因赴官經漢上與鄧州推官胡用之遇同宿驛中言近多夢慮非吉胡曰昔嘗如此懼甚有道士教戴丹砂初任辰州推官求得靈砂雙箭鏃者戴之不渉旬驗四五年不復有夢至今秘惜因解髻中一綘紗嚢遺之即夕無夢神魂安静真誥及他道書多載丹砂避惡信然〈類編〉

　　宿述夢者因也晝之所思夜之所夢至人無夢以其恬澹虚無少思寡慮何夢之有

消中

　　羅謙甫治韓子玉父年踰六旬病消渴至冬添躁熱須裸袒以冰水噴胸腋乃快日食肉麪數四頃時即飢如此月餘羅診得脉沉細而疾羅以死决之子玉兄弟跪泣曰病固危篤君盡心救之則死而無恨羅曰夫消之為病其名不一曰食㑊曰消中曰宣疾此膏粱之所致也陽明化燥火津液不能停自汗小便數故飲一溲二胃熱則消榖善飢能食而瘦王叔和云多食亦飢虚是也此病仲景所謂春夏劇秋冬瘥時制故也令尊今當瘥之時反劇乃腎水乾涸不能制其心火而獨旺於不勝之時經曰當所勝之時而不能制名曰真强乃孤陽絶陰者也且人之身元氣為主天令為客此天令大寒尚不能制其熱何藥能及内經主勝逆客勝從正以此也〈琇按見解超詣宜熟玩之〉設從君治療徒勞而已固辭而歸遂易醫與灸數日而卒

　　吳茭山治一老人年踰七十素有痰火過思鬱結因得消中之患晝夜飲食無度時時常進則可若少頃缺食則不安每服寒涼俱罔效人皆以年老患消中危之吴診其脉左寸關弦右寸關弦滑尺浮大府燥結吴疑之此大腸移熱於胃胃火内消故善食而不發渴也㫁曰消中善食而肌肉削消脉虚無力者不治此痰火内消肌色如故依法治之可生也〈妙㫁　能合色脉可以萬全斯言誠然〉遂用白虎湯倍入石膏服之胃火漸平飲食漸減次以坎離丸養血四物湯調理二月而安

　　江汝潔治介塘程濋六脉舉指皆弦長重指俱大而畧實二尺盛於寸關〈脉若沉細必死〉經曰弦者陽也長者陽也實大皆陽也又曰下堅上虚病在脾則知陽勝而陰虚足陽明〈胃〉太陰〈脾〉俱有火邪是以土得火則燥虧生發之源失轉運之機上焦不行下脘不通濁氣下流肌肉銷鑠日久失療漸成下消之候良醫弗為也治須滋足陽明太陰之營氣兼發散土中之火邪俾得以行乾健之運則陰陽升降氣血調和也以甘草六分白芍二錢人參三錢〈補脾血〉升麻乾葛各一錢半〈散陰火〉水煎服數劑而安

名醫類案卷七

諸蟲

　　太倉公治一女病甚衆醫皆以為寒熱篤當死不治公診其脉曰蟯瘕蟯瘕為病腹大上膚黄麤循之戚戚然公飲以芫華一撮即出蟯可數升病已三十日如故病蟯得之於寒濕寒濕氣宛篤不發化為蟲公所以知其病者切其脉循其尺索刺麤而毛美奉髮是蟲氣也其色澤者中蔵無邪氣及重病〈史記　博按此案已見第五卷癥瘕門〉

　　華佗治一人忽患胸中煩懣面赤不食診之曰君胃中有蟲欲成内疽腥物所為也即作湯二升再服須臾吐出蟲三升許頭赤而動半身猶是生魚膾所苦遂愈

　　唐張鷟朝野僉載云洛州有士人患應聲語即喉中應之以問良醫張文仲張經夜思之乃得一法即取本草令讀之皆應至其所畏者即無聲仲乃錄取藥合和為丸服之應時而止

　　永州通判㕔軍員毛景得竒疾毎語喉中必有物作聲相應有道人教令誦本草藥名至藍而黙然遂取藍捩汁飲之少頃吐出肉塊長二寸餘人形悉具劉襄子思為永倅景正被疾踰年親見其愈〈泊宅編〉

　　許叔㣲精於醫云五臓蟲皆上行唯有肺蟲下行最難治當用獺爪為末調藥初四初六日治之此二日肺蟲上行

　　金州防禦使崔堯封有甥李言吉左目上瞼忽生一小瘡漸大如鴨卵其根如弦恒掩其目不能開堯封飲之令大醉遂與割去瘡既破中有黄雀飛鳴而去〈聞竒錄〉

　　一婦人忽生蟲一對於地能行長寸餘自後月生一對醫以苦參加打蟲藥為丸服之又生一對埋於土中過數月發而視之暴大如拳名子母蟲従此絶根

　　青陽夏戚宗陽家素業醫任江陰訓導有生員之父患腹脹求其診視乃曰脉洪而大濕熱生蟲之象况飲食如常非水腫蠱脹之證以石榴皮椿樹東行根加㯽榔三味各五錢長流水煎空心頓服之少頃腹作大痛㵼下長蟲一丈許遂愈〈客座新聞〉

　　吴茭山治一婦産後悪露欠通寒熱時作小腹結成一塊形大如杯抽刺疼痛用聚寶丹蟠葱等藥俱不效一日吴診其脉洪而𦂳以虎珀膏貼患處二日後其塊漸軟其痛如常倐然隂户中覺如蟲行動狀少頃小溲出蟲三條形長寸許身紅頭紫有嘴出此之後其痛漸緩過後二次仍出四條蟲狀如前痛止身安諸患皆愈因意病者未産之前尿胞必有溼熱生蟲之患偶因産後去血況服諸香燥熱之劑及貼琥珀膏亦是追蟲之物蟲不能容所以因而出也

　　陸顒吴郡人自幼嗜麫食食愈多而質愈瘦胡人以藥吐一蟲長二寸許色青狀如蛙此名消麫蟲實天下之竒寶也其説甚異不具述〈説淵〉

　　虞花溪治一婦人患屍蟲用花椒二分苦練根一分丸服其蟲盡従大便泄出

　　一人患腦痛為蟲所食㦯教以桃葉枕一夕蟲自鼻出形如鷹嘴莫能識其名〈遯齋閒覧〉

　　一人在姻家過飲醉甚送宿花軒夜半酒渴欲水不得遂口吸石槽中水碗許天明視之槽中俱是小紅蟲心陡然而驚鬱鬱不散心中如有蛆物胃脘便覺閉塞日想月疑漸成痿隔遍醫不愈吴球往視之知其病生於疑也用結線紅色者分開翦斷如蛆狀用巴豆二粒同飯搗爛入紅線丸十數丸令病人暗室内服之置宿盆内放水須臾欲㵼令病人坐盆瀉出前物蕩漾如蛆然後開窗令親視之其病従此解調理半月而愈

　　従政郎陳檏富沙人母髙氏年六十餘得飢疾每作時如蟲齧心即急索食食罷乃解如是三四年畜一猫極愛之常置於傍一日命取鹿脯自嚼而啖猫至於再覺一物上觸喉間引手探得之如拇指大墜於地頭尖匾類塌沙魚身如蝦殻長八寸漸大侔兩指其中盈實剖之腸肚亦與魚同有八子胎生蠕蠕若小鰍人莫識其為何物盖聞脯香而出髙氏疾即愈〈類編〉

　　趙子山寓居邵武軍天王寺苦寸白蟲為撓醫者戒云是疾當止酒而以素所躭嗜欲罷不能一夕醉於外舎歸已夜半口乾咽燥倉卒無湯飲適廊廡間有甕水月映瑩然可掬即酌而飲之其甘如飴連飲數酌乃就寢迨曉蟲出盈席覺心腹頓寛宿疾遂愈驗其所由盖寺僕日織草屨浸紅藤根水也〈庚志〉

　　蔡定夫戡之子康積苦寸白為孽醫者使之碾㯽榔細末取石榴東引根煎湯調服之先炙肥猪肉一大臠寘口中嚥咀其津膏而勿食云此蟲惟月三日以前其頭向上可用藥攻打餘日即頭向下縦藥之無益〈肺蟲初四日初六日上行寸白蟲惟初三日上行〉蟲聞肉香咂啖之意故空羣爭赴之覺胸中如萬箭攻攅是其𠉀也然後飲前藥蔡如其戒不兩刻腹中雷鳴急奔厠蟲下如傾命僕以杖撥之皆聨属成串㡬長數丈尚蠕蠕能動舉而棄之溪流宿患頓愈故廣其傳以濟人云〈庚志〉

　　一人因灼艾訖火痂便落瘡内鮮血片片如蝴蝶様騰空飛去痛不可忍此是血肉俱熱用大黄芒硝等分為末水調下㣲利即愈

　　一人有蟲如蠏走於皮下作聲如兒啼為筋肉之化用雷丸雄黄等分為末糝猪肉上炙肉食之即愈

　　一人臨卧忽渾身虱出約五升血肉俱壊而舌尖血出不止用鹽醋湯飲下數次即愈

　　一人大腸内蟲出不斷斷之復生行坐不得鶴虱末調服五錢自愈

　　一人腹中如鐵石臍中水出旋變作蟲行之狀遶身作痒痛不可忍扒掃不盡濃煎蒼术浴之又以蒼术麝香水調服之

　　楊勔中年得竒疾每發言腹中有小聲效之數年間其聲寖大有道士見而驚曰此應聲蟲也久不治延及妻子宜讀本草遇虫不應者當取服之勔如言讀至雷丸虫忽無聲乃頓服數粒遂愈正敏後至長沙遇一丐者亦有是疾環而觀之者甚衆因教使服雷丸丐者謝曰某貧無他技所以求衣食於人者唯藉此耳

　　一人頭皮内時有蛆行以刀切破用絲𤓰葉擠汁搽之蛆出盡絶根

　　汪石山治一婦每臨經時腰腹脹痛玉户淫淫蟲出如鼠粘子狀緑色者數十枚後經水隨至其夫問故汪曰厥陰風木生蟲婦人血海属於厥陰此必風木自甚兼脾胃溼熱而然也正如春夏之交木甚溼熱之時而生諸蟲是也宜清厥陰溼熱即令以酒煮黄連為君白术香附為臣研末粥丸空腹吞之月餘經至無蟲且姙矣

　　休寧西山金舉人嘗語人曰予嘗病小腹甚痛百藥不應一醫為灸關元十餘壯〈小腹痛百藥不效宜灸〉次日莖中淫淫而痒視之如蟲出四五分急用鐵鉗扯出蟲長五六寸連日蟲出如此者七痛不復作初甚驚恐後則視以常皆用手扯此亦偶見也仲景云火力雖微内攻有力蟲為火力所逼勢不能容故従溺孔出也其人善飲御内膀胱不無溼熱遇有留血瘀濁則附形蒸鬱為蟲矣經云溼熱生蟲有是理也故癆蟲寸白蟲皆由内溼熱蒸鬱而生非自外至者也正如春夏之交溼熱蒸鬱而諸蟲生焉是矣此亦竒病因記之

　　無錫一人遍身膚肉有紅蟲如線長二三寸時或遊動瞭瞭可見痒不可勝醫莫能治一日偶思食水蛙蛙至蟲遂不見乃市蛙為脯旦晩食之月餘其蟲自消〈五湖漫聞〉

哮

　　江少微治小兒鹽哮聲如曳鋸以江西淡豆䜴一兩白砒一錢研細拌入精猪肉四兩内以泥固濟炭火鍛出青烟為度研細和淡䜴搗匀為丸如黍米大每服二三十丸滾白水送下〈此方甚佳即紫金丹〉忌大葷鹽醬一月而愈

　　一貴公子患鹽哮年方九齡毎以風寒即發投以噙丸藥餅夜卧醒放舌上任其自化下隨效方用苦葶藶五錢〈隔紙炒〉茯苓五錢花粉麻黄杏仁款花蕋桑白皮〈蜜炙〉貝母〈去心〉各三錢五味子二錢罌粟殻〈蜜炙〉一錢五分右為細末烏梅肉三錢棗肉三錢煮爛如泥搗和前末為餅每重一分半服未半料永不復發須忌大葷一兩月

　　一小兒鹽哮喘𠻳用海螵蛸刮屑研細末以白糖蘸喫愈

　　一富兒厚味發哮喘以蘿葡子淘淨蒸熟晒乾為末薑汁蒸餅為丸〈即清金丹〉毎服三十丸津嚥下

遍身痛

　　周離亨治一人遍身疼毎作殆不可忍都下醫或云中風或云中溼或云脚氣治俱不效周曰此血氣凝滯也沉思良久為製一散服之甚驗方以延胡索當歸桂等分依常法治之為末疾作時温酒調下三四錢隨人酒量頻進之以止為度盖延胡索活血化氣第一品也其後趙待制霆𨗳引失節肢體拘攣數服而愈〈泊宅編〉

　　江應宿治休寧程君膏長子十八歲遍身疼痛脚膝腫大體熱面赤此風溼相搏也與當歸拈痛湯二三服熱退而愈

身痒

　　意菴治一人因田間收稻忽然遍身痒入骨髓用食鹽九錢泡湯三碗每進一碗探而吐之如是者三而痒釋矣

　　一小兒遍身作痒以生薑搗爛以布包擦之而止倪仲賢治吴陵盛架閣内子左右肩背上下患痒至兩臂頭面皆然屢以艾灼痒處暫止且復作如是數年老人切其脉曰左關浮盛右口沉實此酒食滋味所致也投以清熱化食行滯之劑其痒遂止

　　江汝潔治一婦人患上身至頭面俱痒刺痛起塊衆醫皆謂大風等症江診得左手三部俱細右手三部皆㣲實大都六脉俱數經曰㣲者為虚弱者為虚細者氣血俱虚盖心主血肝蔵血乃血虚無疑腎蔵精属水其部見㣲乃為水不足水既不足相火妄行無制以致此疾經曰諸痛瘡痒皆属心火右手寸脉實實者陽也脉經曰諸陽為熱乃熱在肺分火尅金故也且肺主皮毛皮毛之疾肺氣主之胸膈及皮毛之疾為至髙之疾也右關㣲為實乃火在土分土得火則燥肌肉之間脾氣主之肌肉及皮毛痛痒皆火熱在上明矣右尺㣲實火居火位兩火合明陽多隂少治宜補水以制火養金以伐木若作風治未免以火濟火以燥益燥也乃以生地黄白芍各一錢參茋各六分連翹丹皮各六分麥冬八分柏皮防風甘草各四分五味子九粒黄連四分〈配方之妙筆難盡述〉水煎温服查内加苦參一兩再煎洗十數劑而安

　　一男子每至秋冬遍身發紅點作痒此寒氣收斂腠理陽氣不能發越炥鬱内作也宜以人參敗毒散解表再以補中益氣湯實表而愈

　　一女子十二歲善怒遍身作痒用柴胡川芎山梔芍藥以清肝火以生地當歸黄芩凉肝血以白术茯苓甘草健脾土而愈〈配方亦妙〉半載後遍身起赤痕或時眩暈此肝火熾甚血得熱而妄行是夜果經至〈琇按以上二條俱立齊案〉

面病〈附痄腮〉

　　羅謙甫治楊郎中之内年五十餘體肥盛春患頭目昏悶面赤熱多服清上藥不效羅診其脉洪大而有力内經云面熱者足陽明〈胃〉病脉經云陽明經氣盛有餘則身已前皆熱况其人素膏粱積熱於胃陽明多血多氣本實則風熱上行諸陽皆會於頭故面熱之病生矣先以調胃承氣湯七錢黄連二錢犀角一錢疎利三兩行徹其本熱次以升麻加黄連湯去經絡中風熱上行則標本之病俱退矣方以升麻葛根各一錢白芷七分甘草炙白芍各五分連芩酒製各四分川芎生犀末各三分荆芥穂薄荷葉各二分右㕮咀水半盞先浸川芎荆芥穂薄荷作一服水二盞半煎至一盞半入先浸三味同煎〈煎法可法〉至一盞食後温服日三服忌溼麫五辛之物

　　真定府維摩院僧年六十餘體瘠弱初冬病頭面不耐寒氣弱不敢當風行諸法不效羅診其脉弦細而㣲且年髙常食素茶果而已此陽明之經本虚脉經云氣不足則身已前皆寒慄又如誦經文損氣由此胃氣虚經絡之氣亦虚不能上達頭面故大𢙣風寒先以附子理中丸數服而温其中氣次以升麻湯加附子行其經絡方以升麻葛根各一錢白芷黄茋各七分甘草炙草豆䓻仁人參各五分黑附炮七分益智三分作一服連鬚葱白同煎數服良愈或曰升麻湯加黄連治面熱加附子治面寒有何依據荅曰出自仲景云診楊氏脉陽明標本俱實先攻其裏後㵼經絡中風熱故升麻湯加黄連以寒治熱也尼僧陽明標本俱虚寒先實其裏次行經絡故升麻湯加附子以熱治寒也仲景羣方之祖信哉

　　有人因灸三里而滿面黑氣醫皆以為腎氣浮面危𠉀也有人云腎經有溼氣上蒸於心心火得溼成烟氣形於面〈非臨症過不知此語之妙〉面属心故心腎之氣常相通如坎之外體即離離之外體即坎心腎未嘗相離也耳属水其中虚則有離之象目属火其中滿則有坎之象抑可見矣以去溼藥治之如五苓散黄茋防已之類皆可用〈醫餘〉

　　餘杭人和倅將赴官因蒸降真木犀香自開甑而仆甑面上為熱氣所薫面即浮腫口眼皆為之閉更數醫不能治一醫云古無此證以意療之乃取僧寺久用炊布燒灰存性隨𫝊而消未半月而愈盖以炊布受湯上氣多反用以出湯毒猶以鹽水取鹹味耳〈即輕粉毒亦以輕粉引之意〉此心法之巧也

　　興國初有任氏有美色聘進士王公甫謂甫不遂寸祿愁鬱不樂面色漸黒自慚而歸母家求治一道人曰是可療也以女真散酒下二錢日兩服數日間面變㣲白一月如舊賂得其方用黄丹紫苑俱等分為末爾〈名醫錄〉

　　一人患頭面發熱有光色他人手近如火炙用蒜汁半兩酒調下吐一物如蛇遂安

　　一人面肉腫如蛇狀用溼磚上青苔一錢水調塗〈方可用〉立消

　　仁宗在東宮時嘗患痄腮命道士贊能治療取赤小豆四十九粒咒之雜他藥為末傅之而愈中貴任承亮在傍知然後承亮自患𢙣瘡濵死尚書郎傅求授以藥立愈問其方赤小豆也承亮始悟道士之技所謂誦咒乃神其術耳久之㳂官過豫章或苦脇疽㡬達五臓醫者治之甚捷承亮曰君得非用赤小豆耶醫驚拜曰某用此活三十餘人願勿復宣言周少隱病宗室彦符傳之曰善𢙣諸瘡無藥可治者皆能治有僧發背狀如爛𤓰周鄰家乳婢腹疽作用之皆如神其法細末水調傅瘡及四傍赤腫藥落再傅之〈類編〉

　　薛立齋治地官陳用之患痄腮服發散之劑寒熱已退腫毒不消欲作膿也用託裏消毒散而膿成又用託裏散而毒潰但膿清作渴用八珍加麥門五味三十餘劑而愈

　　上舎盧君患前症兩尺脉數症属腎經不足誤服消毒之劑致損元氣而不能愈用補中益氣六味丸料而愈

　　上舎熊君頤後患之膿水清稀形體消瘦遺精盜汗晡熱口乾痰氣上湧久而不愈脉洪大按之㣲細用加減八味丸料并十全大補湯不數劑諸症悉愈

　　一婦人素内熱因怒耳下至頸腫痛寒熱用柴胡山梔散而腫痛消用加味逍遥散而熱退用八珍湯加丹皮而内熱止

　　宋朝類苑載楊嵎瘍生於頰連齒輔車外腫若覆甌膿血内潰痛楚甚療之百方不差或語之曰天官瘍醫中有名方何不試用嵎按瘍醫註疏中法製之用藥注瘡中少損朽骨連牙潰出遂愈周禮瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥劀殺之齊凡療瘍以五毒攻之所謂腫者壅腫也潰者膿血溢也折者傷損也金者刃傷也祝讀如注以藥傅著之也劀刮去膿血也殺去其惡肉也齊與劑同五毒五藥之有毒者石膽一丹砂二雄黄三礜石四〈礜石有毒即升藥　古方𥖎石礜石混寫〉磁石五用黄堥寘五石其中燒之三日夜其烟上著以雞羽掃取之以注瘡惡肉破骨盡出黄堥黄瓦器也此當為後醫方之祖〈焦氏筆乗〉

　　瘍醫公孫知叔記問該博深明百藥之性創造五毒之劑取丹砂養血而益心雄黄長肉而補脾𥖎石理脂膏而助肺磁石通骨液而壯腎石膽治筋而滋肝外療瘡瘍之五症内應五臓拘之以黄堥熟之以火𠉀藥成傅瘍無不神效一人鬚有疽一夕決潰勢欲殆以前藥傅之應手而差〈推篷寤語〉

　　一㓜女患唇四圍生瘡黄脂如蠟用旋覆花燒灰存性真麻油調搽愈又一孩滿面生瘡用蛇退鍛存性香油調搽愈

耳

　　橘泉治一人病頭眩兩耳鳴如屯萬蜂中甚痛心撓亂不自持醫以為虚寒下天雄矣翁曰此相火也而脉帶結是必服峻劑以刼之急與降火升陽補隂之劑脉復病愈

　　孫兆殿丞治平中間有顯官權府尹㤀其名氏一日坐堂決事吏人環立尹耳或聞風雨鼔角聲顧左右曰此何州郡也吏對以天府尹曰若然吾乃病耳遽召孫公往焉公診之與藥治之翌日病愈尹召孫公問曰吾所服藥切類四物飲孫曰是也尹曰始慮為大患服此藥立愈其故何也孫曰心脉太甚腎脉不能歸耳以藥凉心經則腎脉復歸乃無恙〈青箱記〉

　　張友䕫壯歲常苦兩耳痒日一作遇其甚時殆不可耐挑剔無所不至而所患自若也常以堅竹三寸許截之拆為五六片細刮如洗箒狀極力撞入耳中皮破血出或多至一蜆殻而後止明日復然失血既多為之困悴適有河北醫士周敏道至詢之曰此腎蔵風虚致浮毒上攻未易以常法治也宜買透冰丹服之勿飲酒啖溼麫蔬菜雞猪之属能盡一月為佳䕫用其戒數日痒止而食忌不能久既而復作乃著意痛斷累旬耳不復痒〈類編〉

　　薛立齋治文選姚海山耳根赤腫寒熱作痛属三焦風熱但中氣素虚以補中益氣加山梔炒芩牛蒡子而愈

　　一儒者因怒耳内作痛出水或用袪風之劑筋攣作痛肢體如束此肝火傷血前藥復損所致非瘡毒也用六味料而愈

　　一人年二十耳内出水作痛年餘矣脉洪數尺脉為甚属肝腎二經虚熱用加減地黄丸料一劑而愈

　　一男子每交接耳中作痛或作痒或出水以銀簮探入甚喜隂凉此腎經虚火用加減八味丸而愈

　　一婦人因怒發熱每經行兩耳出膿兩太陽作痛以手按之痛稍止怒則胸脇乳房脹痛或寒熱往来小溲頻數或小腹脹悶皆属肝火血虚用加味逍遥散一劑諸症悉退以補中益氣加五味而痊

　　太卿魏莊渠癸夘仲冬月耳内作痛左尺洪大而濇薛曰此腎水枯竭不能生木當滋化源為善彼不信仍雜用補胃之劑薛曰不生腎水必不能起明春三月召治則昏憒不語頤耳之分已有膿矣且隂莖縮入腹内小便無度固辭不克用六味丸料一鍾隂莖舒出小便十減六七神思頓醒薛曰若急砭膿出庶延數日不信翌日耳膿出而歿

　　憲副姜時川癸夘冬就診右寸浮數而有痰口内如有瘡然薛曰此胃火傳於肺也當薄滋味慎起居甲辰秋復就診尺脉洪數而無力曰此肺金不能生腎水無根之火上炎也宜靜調養滋化源彼云今喉中不時燥痛肌體不時發熱果是無根之火無疑矣退謂人曰薛謂我病可疑至乙巳春復往視喉果腫潰脉愈洪大又誤以為瘡毒投苦寒之劑遂卒〈琇按此案當入咽喉門〉

　　一婦人因勞耳鳴頭痛體倦此元氣不足用補中益氣加麥冬五味而痊三年後得子因飲食勞倦前症益甚月經不行晡熱内熱自汗盜汗用六味地黄丸補中益氣湯頓愈前症若因血虚有火用四物加山梔柴胡不應八珍加前藥若氣虚弱用四君子若怒耳若聾或鳴者實也小柴胡加芎歸山梔虚用補中益氣加山梔若午前甚作火治用小柴胡加炒連炒梔氣虚用補中益氣午後甚作血虚用四物加白术茯苓若隂虚火動或兼痰甚作渴必用地黄丸以壯水之主經曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也脾胃一虚耳目九竅皆為之病

　　少宰李蒲汀耳如蟬鳴服四物湯耳鳴益甚此元氣虧損之症五更服六味地黄丸食前服補中益氣頓愈此症若血虚而有火用八珍加山梔柴胡氣虚而有火用四君加山梔柴胡若因怒就聾或鳴實用小柴胡加芎歸山梔虚用補中益氣加山梔午前甚用四物加白术茯苓久須用補中益氣午後甚用地黄丸

　　少司馬黎仰之南銀臺時因怒耳鳴吐痰作嘔不食寒熱脇痛用小柴胡合四物加山梔茯神陳皮而瘥

　　石山治一人年近六十面色蒼白病左耳聾三十年矣近年来或頭左邊及耳皆腫潰膿膿従耳出甚多時或又腫復膿今則右耳亦聾屢服袪風去熱逐痰之藥不效汪診左手心脉浮小而駛肝腎沉小而駛右脉皆虚散而數此恐乗輿逺来脉未定耳来早脉皆稍斂不及五至非比日前之甚數也夫頭之左邊及耳前後皆属於少陽也經曰少陽多氣少血今用風藥痰藥類皆燥劑少血之經又以燥劑燥之則血愈虚少矣血少則澁滯澁滯則壅腫且血逢冷則凝今復以寒劑凝之愈助其壅腫久則鬱而為熱腐肉成膿従耳中出矣漸至右耳亦聾者脉絡相貫血氣相依未有血病而氣不病也是以始則左病而終至於右亦病矣况病久血氣已虚且人年六十血氣日涸而又出外勞傷氣血又多服燥劑以損其氣血膿又大泄已竭其氣血則虚而又虚可知矣以理論之當滋養氣血氣血健旺則運行有常而病自去矣否則不惟病不除而腦癰耳疽抑亦有不免矣人參二錢黄茋三錢歸身白术生薑各一錢鼠粘子連翹柴胡陳皮各六分川芎片芩白芍各七分甘草五分煎服數十貼而愈

　　王萬里時患耳痛魏文靖公勸服青鹽鹿茸煎雄附為劑且言此藥非謂君虚宜服曷不觀易之坎為耳痛坎水蔵在腎開竅於耳而水在志為恐恐則傷腎故為耳痛氣陽運動為顯血隂流行常幽血在形如水在天地間故坎為血卦是經中已著病症矣竟餌之而愈〈丹鉛續錄〉

　　一人耳内生疔如棗核大痛不可動用火酒滴耳内令仰上半時以箝取出絶根此名耳痔

　　江應宿治上舎孫順吾患耳鳴重聴人事煩冗雜治半年不愈逆予視之脉數滑以二陳加瞿麥扁畜木通黄栢一服知二服已

　　耳暴聾者用全蝎去毒為末酒調滴耳中聞流水聲即愈〈説纂〉

　　耳聾用全蝎四十九枚用生薑厚片如數鋪鍋内置蝎於薑上慢火烙薑片至黄色蝎熟去毒并頭足研為細末酒調送下隨量飲醉為度取汗

　　許公子延耳生⿰瘡用甘蔗鍛存性雞蛋清調搽愈

鼻

　　狄梁公性好醫藥尤妙鍼術顯慶中應制入關路旁大榜云能療此兒酬絹千匹有富室兒鼻端生贅如拳石綴鼻根蒂如筋痛楚危亟公為腦後下鍼疣贅應手而落其父母輦千縑奉酬公不顧而去〈集異記〉

　　韓懋治一人鼻中肉贅臭不可近痛不可揺醫莫能治韓方以白𥖎末加硇少許吹其上頃之化水而消與勝溼湯加㵼白散二劑而愈此厚味壅溼熱蒸於肺門如雨霽之地突生芝菌也凡治病只此理耳

　　一士人患鼻淵脉疾而數此有内熱遂以黄魚腦〈即石首魚頭中二塊是也〉取二三十枚鍛過存性為末先以一二分吹入鼻中以五分酒下不數服而愈更不復發

　　古方鼻淵即今之腦漏是也當别寒熱二症若涕臭者属熱宜用清凉之藥散之若涕清不臭覺腥者属虚寒宜温和之劑補之當審此理

　　一人鼻中毛出晝夜長一二尺漸漸粗圎如繩痛不可忍摘去更生此因食猪羊血過多而然也用硇砂乳香飯丸水下十粒早晩各一服病去乃止

　　一人鼻腥臭水流以碗盛而視之有鐵色蝦魚如米大走躍捉之即化為水此肉壊矣食雞魚一日二次一月而愈

　　永真年東市百姓王布知書蔵錢千萬商旅多賔之有女年十四五豔麗聰悟鼻兩孔各垂息肉如皂莢子其根如麻線長寸許觸之痛入心髓其父破錢數百萬治之不差忽一日有梵僧乞食因問布知君女有異疾可一見吾能治之布大喜即見其女僧乃取藥色正白吹其鼻中少頃摘去之出少黄水都無所苦布賞之百金不受唯乞息肉遂珍重而去勢疾如飛〈酉陽雜爼〉

　　江篁南治一壯年患鼻䶊胸膈不利醫用苦寒驅風敗血之劑服之年餘其人倦怠甚目不欲開江診視右寸脉浮洪帶結餘部皆沉細而軟曰鼻䶊雖是多酒所傷然苦寒驅風破血之藥豈宜常服經曰苦傷氣又曰苦傷血况風藥多燥燥服血服之積久安得不倦怠耶且目得血而能視目不欲開者血傷倦怠者氣傷也所謂虚其虚誤矣治宜化滯血生新血四物加炒片芩紅花茯苓陳皮甘草黄茋煎服兼服固本丸日就強健鼻䶊亦愈

　　江應宿治友人王曉鼻塞氣不通利濁涕稠黏屢藥不效已經三年宿診視兩寸浮數曰鬱火病也患者曰昔醫皆作腦寒主治子何懸絶若是耶經曰諸氣膹鬱皆属於肺越人云肺熱甚則出涕故熱結鬱滯壅塞而氣不通也投以升陽散火湯十數劑病如失

　　程文彬治男子年二十餘鼻流濁涕名曰鼻淵已經三年治不效程以辛夷薄荷葉各五錢蒼耳子二錢半白芷一兩為末水丸如彈子大每服二錢食後葱湯送下或茶化亦可藥完愈

睂

　　一人睂毛揺動目瞪不能視唤之不應但能飲食用蒜三兩取汁酒調下即愈

　　一男子睂間一核初如豆粒二年漸大如桃用清肝火養肝血益元氣而愈

睂髮自落

　　張仲景有竒術王仲宣年十七時過仲景景曰君體有病宜服五石湯若不治年及三十當睂落仲宣以為賖逺不治後至三十果睂落其精如此

　　一騎軍一旦得疾雙眼昏咫尺不辨人物睂髮自落鼻梁崩倒肌膚有瘡如癬皆為悪疾勢不可救因為洋州駱谷子歸寨使遇一道流自谷中出不言姓名授其方曰皂角刺一二斤為灰蒸晒研為末食上濃煎大黄湯調一錢匕浃旬鬢髮再生肌膚悦潤眼目倍明得此方後入山不知所之〈感應神仙傳〉

　　薛已治一儒者因飲食勞役及惱怒髮脱落薛以為勞傷精血隂火上炎所致用補中益氣加麥冬五味及六味地黄丸加五味睂髮頓生如故

　　一男子年二十巔毛脱盡先以通聖散宣其風熱〈博按原刻脱此句〉次用六味地黄丸不數日髮生寸許兩月復舊

　　吴江史萬湖云有男女偶合睂髮脱落無藥調治數月後復生

　　江應宿見一男子睂髮脱落遇方士教服鹿角膠每日侵晨酒化下一二錢半年睂髮長年餘復舊

鬚髮不白

　　指揮使姚歡年八十餘鬚髮不白自言六十歲患癬疥周匝頂腫或教服黄連遂愈久服故髮不白其法以宣連去鬚酒浸一宿焙乾為末蜜丸桐子大日午臨卧以酒吞二十粒〈東坡大全集〉

　　學正程畿齋翁年八十餘鬚髪不白自言三十歲後服六味地黄丸加生脉㪚至今五十餘年無一日缺是以精神完固康健不衰服此忌蘿葡大蒜

　　抱朴子云槐子服之補腦令人髪不白而長生〈焦氏筆乗〉庾肩吾常服槐實年九十餘目看細書鬢髮皆黒〈梁書〉上舍黄霞璧傳染鬚方用五倍子一錢半〈入鍋内炒黄烟出將盡起清烟二陣就取起以手撚試之紫色為度〉銅落四分〈紅銅清水淬末〉食鹽生礬各二分俱為細末用烏梅三四個石榴皮〈少許〉煎水調如稀糊磁器盛之重湯頓稠先將肥皂洗鬚拭乾乗熱塗之以薄綿紙貼上明早用温水潤透洗淨如皮肉黄色將絹片染油擦去

目

　　東垣治一人因多食猪肉煎餅同蒜醋食之後復飲酒大醉卧於煖炕翌日二瞳子散大於黄睛視物無的實以小為大以短為長卒然見非常之處行步踏空百治不效曰經云五臓六府之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子又云筋骨氣血之精而為脉并為系上属於腦又瞳子黒眼法於隂今瞳子散大者由食辛熱物太甚故也辛主散熱則助火上乗於腦中其精故散精㪚則視物亦散大也夫精明者所以視萬物者也今視物不真則精衰矣盖火之與氣勢不兩立經曰壯火食氣壯火散氣手少隂〈心〉足厥隂〈肝〉所主風熱連目系邪之中人各従其類故循此道而来攻頭目腫悶而瞳子散大皆血虚隂弱故也當除風熱凉血益血以收耗散之氣則病愈矣以滋隂地黄丸經云熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之以黄連黄芩大苦寒除邪氣之盛為君當歸身辛温生熟地黄苦甘寒養血凉血為臣五味酸寒體輕浮上收瞳子之散大人參甘草地骨皮天門冬枳殻苦甘寒㵼熱補氣為佐柴胡引用為使忌食辛辣物助火邪及食寒冷物損胃氣藥不能上行也

　　一人目翳暴生従下而起其色緑瞳痛不可忍曰翳従下而上病従陽明来也綠非五色之正此腎肺合而為病乃以墨調膩粉合之却與翳色相同腎肺為病明矣乃㵼腎肺之邪入陽明之藥為使既效矣他日病復作者三其所従来之經與翳色各異固悟曰諸脉皆属於目肺病則目従之此必經絡未調故目病未已也問之果然治疾遂不作

　　一人病翳眼六年以至遮瞳人視物不明有雲氣之狀因用百點膏而效〈東垣十書〉

　　一軍官六月患眼疾於上眼皮下出黒白翳兩個隱濇難開兩目𦂳縮而無疼痛兩手寸脉細𦂳按之洪大無力知是太陽膀胱為命門相火煎熬逆行作寒水翳及寒膜遮精呵欠善悲健㤀噴嚏多淚時自淚下面赤而白能食不大便小便數而欠氣上而喘用撥雲湯而愈〈蘭室秘蔵〉

　　丹溪治一老人目忽盲他無所苦以大虚治之急煎人參膏一斤服二日目稍有見不信一醫用青礞石藥朱曰今夕死矣果然

　　一壯年忽早起視物不見就睡片時略見而不明食減倦甚脉緩大四至之上重則散而無力意其受溼所致詢之果卧溼地半月遂以白术為君黄茋茯苓陳皮為臣附子為使十餘貼愈

　　一人形實好熱酒忽目盲脉濇此熱酒傷胃氣汚濁血死其中而然也以蘇木作湯調人參末服二日鼻及二掌皆紫黒朱曰滯血行矣以四物加蘇木桃仁紅花陳皮煎調人參末服數日而愈

　　呂滄洲治一人病二目視物皆倒植屢治不效曰視一物為二視直為曲古人嘗言之矣視物倒植誠所未喻也願聞其因彼曰某嘗大醉盡吐所飲酒熟睡達曙遂病呂切其脉左關浮促餘部皆無恙即告之曰當傷酒大吐時上焦反覆致倒其膽府故視物皆倒植此不内外因而致内傷者也法當復吐以正其膽府遂授藜蘆𤓰蒂為粗末水煎俾平旦頓服湧之湧畢視物不倒植

　　錢仲陽治一乳婦因悸而病既愈目張不得瞑錢曰煮郁李酒飲之使醉即愈所以然者目系内連肝膽恐則氣結膽衡不下郁李能去結隨酒入膽結去膽下目能瞑矣飲之果驗

　　石山治一婦年踰四十兩眼昏昩咳嗽頭痛似鳴而痛若過飢悪心醫以眼科治之病甚翁診脉皆細弱脾部尤近弦弱曰脾虚也東垣云五臓六府皆禀受于脾上貫於目脾虚則五蔵精氣皆失所司不能歸明於目矣邪逢其身之虚隨眼系入於腦則腦鳴而頭痛心者君火也宜靜相火代行其令勞役運動則妄行侮其所勝故咳嗽也醫不理脾養血而以苦寒治眼是謂治標不治本乃用參茋錢半麥門冬貝母各一錢歸身八分陳皮川芎黄芩各七分甘草乾菊花各五分麥牙四分煎服二貼諸症悉除

　　淮安陳吉老儒醫也有富翁子忽病視正物皆以為斜凡几案書冊之類排設整齊必更移令斜自以為正以至書寫尺牘皆然父母憂之醫皆不諳其疾或以吉老告遂攜子求治既診脉後令其父先歸畱其子設樂開宴酬勸至醉乃罷扶病者坐轎中使人舁之髙下其手常令傾側展轉久之方令登榻而卧達旦酒醒遣之歸家前日斜視之物皆理正之父母躍然而喜往問治之之方吉老云令郎無他疾醉中嘗閃倒肝之一葉搭於肺上〈琇按肝去肺位甚逺安能上搭語恐未確〉不能下故視正物為邪今復飲之醉則肺脹展轉之間肝亦垂下矣藥安能治之哉富翁歎服〈雲麓漫鈔〉

　　饒州民郭端友精意事佛紹興之夏忽兩目失光翳膜遮障巫醫鍼刮皆無功自念唯佛力可捄一日三時禮佛一夜夢皂衣告曰汝要眼明用獺掌散熊膽丸則可明日市得獺掌散點之不效既而於道蔵獲觀音治眼熊膽丸方即依方市藥修製之服之兼旬眼明眸子瞭然以治人目疾多愈藥方用十七品南熊膽一分為主黄連蜜䝉花羌活各一兩半防己二兩半草龍膽蛇蜕地骨皮大木賊仙靈脾皆一兩瞿麥旋覆花甘菊花皆半兩蕤仁三錢半麒麟竭一錢蔓菁子一合同為細末以羯羊肝一具煮其半焙乾入於藥中取其中生者去膜爛研入上件藥杵而丸之桐子大飯後米飲下三十丸諸藥修製無别法唯木賊去節蕤仁用肉蔓菁水淘蛇蜕炙云〈夷堅志〉

　　江陵傅氏家貧鬻紙為業性喜雲水見必邀迎小閤塑呂仙翁像奉事甚謹雖妻子不許輒至一日有客方巾布袍入共語曰適有百金邀傅飲傅目昏多淚客教用生熟地黄切焙椒去目及閉口者㣲炒三物等分為末蜜丸桐子大五十丸鹽米飲空心下傅如方治藥不一月目明夜能視物年八九十耳目聰明精力如壯〈辛志〉

　　唐崔承元因官治一死囚出活之囚後數年以病目致死一旦崔為内障所苦䘮明逾年後夜半歎息獨坐忽聞堦除窸𡨧之聲崔問為誰徐曰是昔䝉活囚来報恩耳乃告以用黄連一兩白羊子肝一具去膜同於沙盆内研令極細隨手為丸桐子大每服以温水下三十丸連作五劑言訖忽不見崔依此合服數月眼復明凡諸目疾及翳障青盲皆治忌猪肉冷水〈本事方〉

　　一人患赤眼腫痛脾胃虚弱飲食難進診其脉肝盛脾弱凉藥以治肝則損脾飲食愈難進服煖藥以益脾則肝愈盛而加病何以治之乃於温平藥中倍加肉桂不得用茶調恐傷脾也肉桂殺肝而益脾故一治兩得之傳曰木得桂而死〈醫餘〉

　　一人患眼疾每睡起則眼赤腫良久却愈百治莫效師曰此血熱非肝病也卧則血歸於肝熱血歸肝故令眼赤腫也良久却愈者人卧起血復散於四肢故也遂用生地黄汁浸粳米半升滲乾曝令透骨乾三浸三乾用磁瓶煎湯一升令沸下地黄米四五匙煎成薄粥湯放温食半飽後飲一二盞即睡如此兩日遂愈生地黄汁凉血故也〈醫餘〉

　　錢鏐老年一目失明聞中朝國醫胡姓者善醫上言求之晉祖遣醫泛海而往醫視其目曰尚父可無療此當延五七歲夀若決膜去内障即復舊但慮損福耳鏐曰吾得不為一目鬼死於地下足矣願醫盡其術以療之醫為治之復故鏐大喜且賂醫金帛寶帶五萬緡具舟送歸京師醫至鏐卒年八十一矣〈劉頴叔異苑〉

　　郭太尉真州人久患目盲有白翳膜遍服藥莫效有親仲監税在常州守官聞張鼉龍之名因薦於太尉請視之曰此眼縁熱藥過多乃生外障視物不明醫者皆以為肝元損下虚補其肝腎眼愈盲與藥點眼併服之一月取翳㣲消果一月翳退雙目如舊其方只用猪膽㣲火銀銚内煎成膏入冰腦如黍米大點入眼中㣲覺翳輕後又將猪膽白膜皮曝乾合作小繩如釵大小燒作灰待冷點翳甚者亦能治之〈名醫録〉

　　潭州宗室趙太尉家乳母苦爛縁風眼近二十年有賣藥老媼過門云此眼有蟲其細如絲色赤而長久則滋生不已吾能談笑除之入山取藥晩下當為治療趙使人隂尾之見媼沿道掇叢蔓木葉以手挼碎入口中咀嚼而留汁滓於小竹筒内俄復還索皂紗䝉乳母眼取筆畫雙眸於紗上然後滴藥汁漬眼下縁轉盼間虫従紗中出其數十七狀如前所云數日再至下縁内乾如常人復用前法滴上縁又得虫十數家人大喜後傳與醫者上官彦誠遍呼鄰婦病此者驗試皆差其藥乃覆盆子葉一味著於本草陳蔵器云治眼暗不見物冷淚浸滛不止及青盲等取此草日曝乾搗令極爛薄綿裹之以人乳汁浸如人行八九里久用點目中即仰面卧不過三四日視物如少年但禁酒麫油盖治眼妙品也〈癸志〉

　　明州定海人徐道亨父沒奉母周遊四方事之盡孝淳熙中寓泰州因患赤眼而食蠏遂成内障欲進路不能素解暗誦般若經出丐市里所得錢米持歸養母凡厯五年忽夜夢一僧長睂大鼻托一鉢鉢中有水令掬以洗眼復告之曰汝此去當服羊肝丸百日徐意為佛羅漢喜而拜願乞神方僧曰洗淨夜明沙當歸蟬蜕木賊去節各一兩共碾為末黒羊肝四兩水煮爛搗如泥入前藥拌和丸桐子大食後溫熟水下五十丸服之百日復舊與其母還鄉母亡棄家入道〈類説〉

　　福州人病目兩瞼間赤濕流淚或痛或痒晝不能視物夜不可近燈光兀兀癡坐其友趙子春語之曰是為爛縁血風我有藥正治此名曰二百味花草膏病者驚曰用藥品如是世上方書所未有豈易遽辦直相戲耳趙曰我適見有藥當以與君明日攜一錢匕至堅凝成膏使以匙抄少許入口一日淚止二日腫消三日痛定豁然而愈乃往趙致謝且叩其名物笑曰只用羯羊膽去其中脂而滿填好蜜拌均蒸之𠉀乾即入瓶研細為膏以蜂採百花羊食百草故隱其名以眩人耳〈癸志〉

　　荀牧仲常謂予曰有人視一物為兩醫者即作肝氣有餘故見一為兩教服補肝藥皆不驗此何疾也予曰孫真人云目之系上属於腦後出於腦中邪中於頭因逢身之虚其入深則隨目系入腦入於腦則轉轉則目系急急則目眩以轉邪中於睛所中者不相比則睛散睛散則岐故見兩物也令服驅風入腦藥而愈〈本事方〉

　　省郎中張子敬年六十七病眼目昏暗唇㣲黒色皮膚不澤六脉弦細而無力一日出示治眼二方問可服否羅謙甫曰此藥皆以黄連大苦之藥為君諸風藥為使且人年五十膽汁減而目始不明内經云土位之主其瀉以苦諸風藥亦皆㵼土人年七十脾胃虚而皮肉枯重㵼其土使脾胃之氣愈虚而不能營運榮衛之氣滋養元氣胃氣不能上行膈氣吐食諸病生焉况已年髙衰弱起居皆不同此藥不可服祗宜慎言語節飲食懲忿窒慾此不治之治也張以為然明年春除關西路按察使三年致仕還精神清勝脉亦和平此不妄服寒藥之效也内經曰誅伐無過是謂大惑豈不信哉

　　一人眼赤鼻張大喘渾身出斑髪如銅鐵絲硬乃目中熱毒氣結於下焦用白礬活石各一兩水三碗煎至一碗半不住口飲盡乃愈

　　一人眼前常見禽虫飛走捉之即無乃肝膽經為疾用酸棗仁羌活元明粉青箱子各一兩為末每水煎至二錢和查服日三服

　　一人眼珠垂下至鼻大便血出名肝脹用羌活水煎數服愈

　　一人眼内白眥却黒見物依舊毛髪直如鐵條不語如醉名血濆用五靈脂酒調下二錢愈

　　一婦人眼中忽有血如射而出或縁鼻下但血出多時即經不行乃隂虚相火之病遂用歸身尾生地黄酒芍加柴胡黄栢知母條芩側栢葉木通紅花桃仁水煎食前服數劑而愈〈琇按此症由三隂火盛廹血上溢俗名倒經有従咽喉湧出有従牙齦泄出者〉

　　薛已治給事張禹功目赤不明服袪風散熱藥反畏明重聽脉大而虚此因勞心過度飲食失節以補中益氣加茯神酸棗仁山藥山茱萸五味頓愈又勞役復甚用十全大補兼以前藥漸愈却用補中益氣加前藥而痊東垣云諸經脉絡皆走於面而行空竅其清氣散於目而為精走於耳而為聴若心煩事冗飲食失節脾胃虚損心火太甚百脉沸騰邪害孔竅而失明矣况脾為諸隂之首目為血脉之宗脾虚則五蔵之精氣皆失其所若不理脾胃不養神血乃治標而不治本也

　　一儒者日晡兩目𦂳澁不能瞻視此元氣下陷用補中益氣倍加參茋數劑而愈

　　一男子亦患前症服黄栢知母之類更加便血此脾虚不能統血肝虚不能蔵血也用補中益氣六味地黄丸而愈

　　一儒者兩目作痛服降火袪風之藥兩目如緋熱倦殊甚薛用十全大補湯數劑諸症悉退服補中益氣兼六味丸而愈復因勞役午後目濇體倦服十全大補而愈

　　一男子年二十素嗜酒色兩目赤痛或作或止兩尺洪大按之微弱薛謂少年得此目當失明翌早索途而行不辨天日衆皆驚異與六味地黄丸加麥冬五味一劑頓明

　　孫真人在廟治衞才人患眼疼衆醫不能療或用寒藥或用補藥加之蔵府不和上召孫孫曰臣非眼科乞勿全責於臣降㫖有功無過孫乃診之肝脉弦滑非壅熱也乃年壯血盛肝血併不通遂問宮人月經已三月不通矣用通經藥經行而愈

　　子和自病目或腫或翳羞明隱澁百餘日不愈張仲安云宜刺上星百㑹攢竹絲空諸穴上血出及以草莖内兩鼻中出血約升許来日愈

　　昔有人家一妾視物如曲弓視界尺之直亦如曲鉤俸醫親見藥莫能治

　　一婦病熱目視壁上皆是紅蓮花滿壁醫用滚痰丸下之愈

　　趙卿良醫也有機警一少年眼中常見一小鏡子諸醫不效趙診之與少年期来晨以魚鱠奉𠉀少年及期赴之延於内且令従容俟客退方接俄而設臺子施一甌芥醋更無他味卿亦未出迨禺中久𠉀不至少年飢甚且聞醋香不免輕啜之逡巡又啜之覺胸中豁然眼花不見因竭甌啜之趙卿方出少年以啜醋慚謝卿曰郎君先因喫鱠太多芥醋不快又有魚鱗在胸中所以眼花適来所備芥醋只欲郎君因飢以啜之果愈此疾烹鮮之㑹乃權詐也〈北夢𤨏言〉

　　管連雲之内目患沿眶紅爛數年愈甚百計治之不能療為延吴御醫診之曰吾得之矣為治大熱之劑數服其病如脱目復明問之曰此不難知也此女人進涼藥多矣用大熱劑則凝血復散前藥皆得奏功

　　昔有人患内障眼用熟地黄麥門冬車前子三味為細末蜜丸如梧桐子大〈此方儘可用〉本草云三物相雜治内障眼有效〈東坡仇池記〉

　　梅聖俞和吴正仲赤目見寄詩云暫㸔朱成碧難逢扁與和金箆舊孰在訶子古方磨自註云葛洪治赤目翳膜方訶子一枚以蜜磨注目中〈焦氏筆乗〉

　　江應宿之内産後患沿眶紅爛雜治不效意是脾經風熱用槐樹枝八兩青鹽食鹽各二兩水飛炒燥早晨擦牙洗之而愈

　　少㕘崑石容公為諸生時患兩目𫎇䝉若霧露不見物得歙醫吴生方服之復明方用女貞子〈蜜水酒三停拌匀九蒸九曬〉四兩蜜䝉花〈依上拌蒸如數〉榖精〈依上拌蒸〉大黄〈依上拌蒸〉各二兩弱者少減防風柴胡石決明〈煆〉各二兩荆芥穂一兩川芎青皮〈麩炒〉黄連連翹各兩半家菊花枸杞子茺尉子各三兩元參四兩當歸尾青箱子草決明〈炒香〉各一兩八錢赤芍一兩二錢甘草九錢細辛四錢共二十二味為細末水一鍾化真熊膽入黒羊膽鯉魚膽雄猪膽老米打糊丸如黍米大食後每服二錢日三服忌燒酒大蒜雞鵝數年之疾一旦復明此公居刑部時曽數與予言之今貢士霖野雷君録其方且聞服藥屏居寂室内觀瞑目靜坐其功尤勝於藥矣及其厯任中外潔已操行不激不隨不萎不倦本寂室中瞑目之力也

咽喉

　　張子和治一男子纏喉風腫表裏皆作藥不能下以涼藥灌入鼻中下十餘行外以拔毒散傅之陽起石燒赤與伏龍肝等分為末新汲水調掃百遍三日熱始退腫消

　　一貴婦喉痺盖龍火也雖用涼劑而不可使冷服為龍火宜以火逐之人火者烹餁之火是也乃使曝於烈日之中登於髙堂之上令婢攜火爐坐藥銚於上使藥嘗極熱不至大沸適口時時呷之百餘次龍火自散此法以熱虚是不為熱病扞格故也

　　羅謙甫治梁濟民因膏粱而飲又勞心過度肺氣有傷以致氣腥臭唾涕稠黏口舌乾燥以加減㵼白散主之難經云心主五臭入肺為腥臭此其一也方以桑白皮桔梗各二錢地骨皮甘草炙一錢半知母七分麥門冬黄芩各五分五味二十粒煎食後温服忌酒麫辛熱之物日進二服〈衞生寶鑑〉

　　開徳府一士人攜僕入京其僕忽患喉風脹滿氣塞不通命在須㬰一人云惟馬行街山水李家善治即偕往李駭曰證𠉀危甚猶幸来此不然難救矣乃於笥中取一紙撚著火烟起吹滅之令患者張口刺於喉間俄出紫血半合即時氣寛能言及啖粥飲糝藥傅之立愈士人神其技後還鄉一醫偶傳得此術云咽喉病發於六府者如引手可探及刺破瘀血即已若發於五蔵則受毒牢深手法藥力難到惟用紙撚為第一然不言所以用之之意後有人拾取其殘者盖預以巴豆油塗故施火即燃藉其毒氣徑到病所〈類編〉

　　一人患喉腫痛食不得下身熱頭痛大便不通醫之論紛然皆謂熱當服涼劑有一善醫云脉𦂳數〈諸𦂳為寒〉是感寒氣所致衆醫不従善醫者曰我有法驗得寒熱浴室中坐火用炒木葱湯沐浴若是病熱則此煖處必有汗而咽喉痛不減若是感寒則雖沐浴無汗患者然之遂入沐淋洗而無汗就浴室中服麻黄一服須臾大汗大便通即時無事衆醫欽服凡辨熱病與感寒皆可用此法〈醫餘〉

　　羅謙甫治征南元帥不鄰吉歹年七旬春間東征南迴至楚丘因過飲腹痛腸鳴自利日夜約五十餘行咽嗌腫痛耳前後赤腫舌本强涎唾稠黏欲吐不能出以手曵之方出言語艱難反側悶亂夜不得卧羅診得脉浮數按之沉細而弦即謂中丞粘公曰仲景云下利清穀身體疼痛急當救裡後清便自調急當救表救裡四逆湯救表桂枝湯總帥今胃氣不守下利清穀腹中疼痛雖宜急治之比之嗌咽猶可少緩公曰何謂也荅曰内經云瘡發於咽嗌名曰猛疽此病治遲則塞咽咽塞則氣不通氣不通則半日死故宜急治於是遂砭刺腫上紫黒血出頃時腫勢大消遂用桔梗甘草連翹䑕黏酒黄芩升麻防風等分㕮咀每服約五錢水煎清令熱潄冷吐出之嚥之恐傷脾胃自利轉甚再服涎清腫散語聲出後以神應丸辛熱之劑以散中寒解化宿食而燥脾溼丸者取其不即施行則不犯其上焦至其病所而後化乃治主以緩也不數服利止痛定後胸中閉塞作陣而痛復思靈樞有云上焦如霧宣五穀味薫膚充身澤毛若霧露之溉是為氣也今公年髙氣弱自利無度致胃中生發之氣不能滋養於心肺故閉塞而痛經云上氣不足推之揚之脾不足者以甘補之再以異攻散甘辛微温之劑温養脾胃加升麻人參上升以順正氣不數服而胸中快利痛止内經云調氣之方必别隂陽内者内治外者外治微者調之其次平之勝者奪之隨其攸利萬舉萬全又曰病有逺近治有緩急毋越其制度又曰急則治其標緩則治其本此之謂也

　　一人咽喉間生肉層層相疊漸漸腫起有竅出臭氣用臭橘葉煎服而愈

　　一人但飲食若别有一咽喉斜過膈下徑達左脇而作痞悶以手按之則厯厯有聲以控涎丹十粒服之少時痞處熱作一聲轉瀉下痰飲二升再食正下而達胃矣

　　范九思不知何許人也業醫善針有人母患喉生蛾只肻服藥不用針無可奈何范曰我有藥但用新筆點之暗蔵鈹針在筆内刺之蛾破血出即愈可見醫者貴乎有機也

　　楊立之自廣府通判歸楚州喉間生癰既腫潰而膿血流注日夕不止寢食俱廢醫者束手適楊吉老赴郡二子𨖟之至熟視良久曰不須㸔脉已知之矣然此疾甚異須先啖生薑片一斤乃可投藥否則無法也語畢即出其子有難色曰喉口潰膿痛楚豈能食生薑立之曰吉老醫術通神其言不妄試取一二片㗖我如不能進屏去無害遂食之初時殊為甘香稍復加益至半斤許痛處已寛滿一斤始覺味辛辣膿血頓盡粥食入口了無滯礙明日招吉老謝而問之曰君官南方多食鷓鴣此禽好啖半夏久而毒發故以薑製之今病源已清無服他藥〈類説〉

　　齊東野語云辛丑余侍親還自福建途中有喉閉者老醫傳一方用鴨嘴膽礬一味研細釅醋調灌之藥甫下咽大吐膠痰即差膽礬難得真者不可不預儲以備急也

　　江應宿治一婦喉痺用秘方蟢蛛窠二十一片煆存性枯礬燈草灰等分以鵝管吹入喉中即時消散〈用之驗〉

　　一僕人患纒喉風用秘方透明雄黄一錢鬱金一錢巴豆七粒三生四熟去殻燈燒存性三物共研細末每服一分二厘半用茶清調服愈

　　一人喉閉不通用牙皂白礬黄連等分置新瓦上焙乾為末吹入遂通

　　一人喉痺以鮮射干山豆根等分煎湯灌入即愈一人懸中下而赤皆以為熱遍試凉藥不效此中氣虚用補中益氣而愈

　　一人喉風牙關𦂳閉以牙皂五錢水一碗煎三分加好蜜一杯徐徐灌入鼻中其痰自出即可進藥

口

　　一人口内生肉毬有根線長五寸餘吐毬出方可飲食以手輕按痛徹於心水調生麝香一錢頻服之三日根化而愈

　　程仁甫治一婦年近四十信来求藥云不時懸腭墮下勞苦即衂血或遍身作痛程雖未診視按經云喉舌之疾皆屬痰火推察其原又是隂血不足不能制上焦虚火而前症作矣若能滋下焦隂血使水升火降病當不舉若峻用正治之藥上焦之火未去而中寒之疾復生前病何由得愈若能依法調治兼守戒忌或可痊也八物湯加桔梗陳皮貝母元參喉痛甚加荆芥薄荷丸藥加減八味丸加黄栢久服而安

舌

　　子和治一婦人木舌脹其舌滿口諸藥不效令以緋針〈針小而鋭者〉砭之五七度腫減三日方平計所出血幾盈斗

　　一婦人産子舌出不能收醫有周姓者令以硃砂末傅其舌仍令作産子狀以二女掖之乃於壁外潛累盆盎置危處墮地作聲聲聞而舌收矣

　　夫舌乃心之苗此必難産而驚心火不寜故舌因用力而出也今以硃砂鎮其心火又使倐聞異聲以恐下經曰恐則氣下故以恐勝之也

　　王況遊京師會鹽法忽變有大賈覩揭示失驚吐舌遂不能復入經旬食不下咽尫羸日甚國醫莫能療其家憂惶榜於市曰有治之者當謝千金況應其請見賈之狀忽發笑不能制心謂難治其家怪而詰之況謬咍之曰所笑者輦轂之大如此乃無人治此小疾耳且曰試取鍼經来況謾檢之偶有穴與其疾似況曰爾家當勒狀與我萬一不能治則勿尤我我當針之可立愈其家従之急針舌之底抽針之際其人若委頓狀頃刻舌遂伸縮如平時自是名動京師益究心肘後諸書卒有聞於世事之偶然有如此〈王明清揮塵餘話〉

　　一士人㳂汴東歸夜泊村步其妻熟寐撼之問何事不荅又撼之妻驚起視之舌腫巳滿口不能出聲急訪醫得一叟負囊而至用藥糝之比曉復舊問之乃蒲黄一味須真者佳〈本事方〉

　　一士人無故舌出血仍有小穴醫者不知何疾偶曰此名舌衂炒槐花為末糝之而愈〈良方〉

　　一人舌腫脹舒出口外無敢醫者一村人云偶有此藥歸而取至乃紙撚以燈燒之取烟薫舌隨即消縮問之曰吾家舊有一牛舌腫脹出口人教以萆麻油蘸紙撚燃烟薫之而愈因以治人亦驗

　　一人傷寒舌出寸餘連日不收用梅花片腦糝舌上應手而收重者用五錢方愈

　　薛已治一婦人善怒舌本強手臂麻薛曰舌本属土被木剋制故耳用六君加柴胡芍藥治之

　　一男子舌下牽强手大指〈大腸經〉次指不仁或大便秘結或皮膚赤暈薛曰大腸之脉散舌下此大腸血虚風熱當用逍遥散加槐角秦芁治之

牙

　　太倉公治齊中大夫病齲齒爲灸其左太陽陽明脉更為苦參湯日漱三升出入五六日病已得之風及卧開口食而不漱〈史記〉

　　東垣治一婦人年三十齒痛甚口吸涼風則暫止閉口則復作乃溼熱也足陽明〈胃〉貫於上齒手陽明〈大腸〉貫於下齒況陽明多血聚加以膏粱之味助其溼熱故為此病用黄連梧桐淚苦寒薄荷荆芥穗辛涼治溼熱為主升麻苦辛引入陽明為使牙者骨之餘以羊䯒骨灰補之為佐麝香少許入内為引用為細末擦之〈牙痛方妙〉痛減半又以調胃承氣去硝加黄連以治其本二三行而止其病良愈不復作

　　一人因服補胃熱藥致上下牙疼痛不可忍牽引頭腦滿面發熱大痛足陽明之别絡入腦喜寒悪熱乃是手陽明經中熱盛而作也其齒喜冷悪熱以清胃㪚治之而愈

　　子和治一人忽患牙痛曰陽明經熱有餘也乃付舟車丸七十粒服畢過數知交留飲强飲熱酒數盃藥為熱酒所發盡吐之吐畢而痛止三五日又痛再飲前藥百餘粒大小數行乃止

　　一婦牙痛治療不差致口頬皆腫以金沸草散大劑煎湯薫漱而愈〈綱目〉

　　一老人云祖上多患齒疼脱落得一竒方名牢牙散以槐枝栁枝〈各取四十九根切碎〉皂角〈不蛀者七莖〉鹽〈四十丈重〉同入磁瓶内黄泥固濟糠火燒一夜𠉀冷取出研細用如常法甚效數世用之齒白齊密

　　劉漢卿郎中患牙槽風久之頷穿膿血淋漓醫皆不效在維揚時有丘經厯妙於鍼術為漢卿鍼委中〈膀胱穴〉及女膝穴〈無考〉是夕膿血即止旬日後頷骨脱去别生新者完美如故又張師道亦患此證用此法鍼之亦愈委中穴在腿䐐中女膝穴在足後跟攷之鍼經無穴惜乎後人未知其神且驗也〈癸辛雜志〉

　　張季明治一人患牙疼為灸肩尖〈肩尖即肩髃乃大腸穴〉微近骨後縫中小舉臂取之當骨解䧟中灸五壯即差嘗灸數人皆愈隨左右所患無不立驗灸畢項大痛良久乃定永不發季明曰予親病齒痛百方治之不效用此法治之遂差〈良方〉

　　一人牙齒日長漸漸脹開口難為飲食盖髓溢所致只服白术愈〈可見腎虚者不宜服术　衞生十全方〉

　　葉景夏家一妾病齒遇痛作時爬牀刮席呌呼連夕達旦勺飲不可入口〈毒〉醫藥莫效經年不差或授一方取附子尖天雄尖全蝎七箇皆生碾碎拌和以紙撚蘸少許點痛處隨手即止林元禮云未足為竒更有一法捕蚵蚾大者一枚削竹箆子刮其睂即有汁黏其上約所取已甚則放之而以汁點痛處凡疳蝕癰腫一切齒痛皆效藥到痛定仍不復作孫僴云此名蟾酥膏先以箆掠睂下汁未出時當以細杖鞭其背及頭𠉀作怒皷脹則流注如湧然後以綿經窒痛處〈類編〉

　　祁門汪丞相有妾平日好食動風物尤嗜蠏或作蠏羮恣噉之一日得風熱之疾齒間壅一肉出漸大脹塞口不能閉水漿不入痛楚待斃而已有一道人云能治之其法用生地黄取汁一碗猪牙皂角數挺火上炙令熱蘸汁令盡末之傅癰肉上隨即消縮不日而愈後多金賂其方

　　洛陽李敏求赴官東吴其妻病牙痛每發呻吟宛轉至不堪忍令婢輩以釵按置牙間少頃銀色輒變黒毒氣所攻痛楚可知也沿途醫之㒺效嘉禾僧恵海為制一湯服之半年所苦良已後食熱麫復作坐間煮湯以進一服而愈其神速若此視藥之標題初不著方名但云涼血而已敏求報之重徐以情叩之始知為四物湯盖血活而涼何由致壅滯以生疾也

　　一人忽然氣上喘不能語言口中涎流吐逆齒皆揺動氣出轉大即悶絶名傷寒并熱霍亂用大黄人參各五錢水三盞煎一盞服〈烺按傷寒并熱霍亂何以入齒牙類疑悮〉

　　宋英宗書齒藥方生地黄細辛白芷皂角各一兩去皮子入瓶中黄泥固濟炭五六斤鍛令盡炭入殭蠶一分甘草二錢為細末早晩揩齒併治衂血動揺等疾〈雲烟過眼録〉

　　江應宿在燕京見小兒醫陳吏目患齒痛臉腮腫起痛楚難支聞一匠夫能治虫牙試召視之與五靈脂如米粒者三顆令咬在痛齒上少頃以温水漱出得小白蛀虫三條痛止腫消

瘖

　　呂元膺治一僧病診其脉獨右關浮滑餘部無恙曰右關属脾絡胃挟舌本盖風中㢘泉得之醉臥當風而成瘖問之而信乃取荆瀝化至寶丹飲之翌日遂解語

　　一中年男子傷寒身熱醫與傷寒藥五七日變神昏而瘖遂作本體虚有痰治之人參半兩黄茋白术當歸陳皮各一錢煎湯入竹瀝薑汁飲之十二日其舌始能語得一字又服之半月舌能漸轉運言語熱除而痊盖足少隂脉挾舌本脾足太隂之脉運舌本手少隂别繫舌本故此三脉虚則痰涎乗虚閉塞其脉道而舌不能轉運言語也若此三脉無血則舌無血營養而瘖經云刺足少隂脉重虚出血為舌難以言又言刺舌下中脉太過血出不止為瘖治當以前方加補血藥也〈此案不可為訓既云傷寒七日後變神昏而瘖恐熱傳少隂心經即作體虚有痰亦當配清熱之品不得純用補劑　并下一條俱丹溪翁案〉

　　一男子五十餘歲嗜酒吐血後不食舌不能言但渴飲水〈熱〉脉略數〈火〉與歸身芍地各一兩參术二兩陳皮兩半甘草二錢入竹瀝童便薑汁少許二十餘貼能言若此三脉風熱中之則其脉弛縦故舌亦弛縦不能轉運而瘖風寒客之則其脉縮急故舌卷而瘖在中風半身不收求之也

　　丹溪治一人遺精誤服參茋及升浮劑遂氣壅於上焦而瘖聲不出乃用童便浸香附為末調服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛為君黄栢知母香附佐之為丸而填補下焦以治遺十餘日良愈

　　本草言尿主久嗽失音故治瘖多用尿白能降火故也

　　一人患卒瘖杏仁三分去皮尖熬别杵桂一分如泥和取杏核大綿裹含細細嚥之日夜三五次

　　孫兆治曹都使新造一宅落成遷入經半月飲酒大醉卧起失音瘖不能言召孫視之曰因新宅故得此疾耳半月當愈先服補心氣薯蕷丸治溼用細辛川芎十日其疾漸減二十日全愈曹既安見上問誰醫曰孫兆上乃召問曰曹何疾也對曰凡新宅壁皆溼地亦隂多人乍来隂氣未散曹心氣素虚飲酒至醉毛竅皆開隂溼之氣従而乗心經心經既虚而溼又乗之所以不能語臣先用薯蕷丸使心氣壯然後以川芎細辛去溼氣所以能語也〈即仲景法虚者先固其裏後清其表〉

　　一男子年近五十久病痰嗽忽一日感風寒食酒肉遂厥氣走喉病暴瘖與灸足陽明〈胃〉别豐隆二穴〈豐隆穴在足胃穴也　豐隆踝上八寸胻骨外㢘䧟中〉各三壯足少陰〈腎〉照海穴〈照海穴在足心腎穴也　照海神農經云在内踝直下白肉際是穴〉各一壯其聲立出信哉聖經之言也仍以黄芩降火為君杏仁陳皮桔梗瀉厥氣為臣訶子瀉逆甘草和元氣為佐服之良愈

　　一人驚氣入心絡瘖不能言以蜜佗僧〈即淡底〉研細一匕許茶調服遂愈有人因伐木山中為狼所逐而得是疾或授以此方亦愈又一軍尉採藤於谷逢悪蛇而疾其狀正同亦用此藥療之而愈

　　黄帝問曰人有重身九月而瘖此為何也岐伯對曰胞之絡脉絶也帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少隂之脉貫腎繫舌本故不能言也帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復

　　歐陽公與梅聖俞書失音記得一方將槐花於新瓦上炒熟〈琇按火刑肺金者宜之〉置懐袖中隨處送一二粒口中咀嚼之使喉中常有氣味久之聲自通〈焦氏筆乗〉

皮膚皴裂

　　東垣治一人皮膚皴裂不任其痛兩手不能執轅足不能履地停轍止宿因製潤肌膏與之即效方以珠青四兩白蠟八錢乳香二錢於銕鐺内先下瀝青隨手下黄蠟乳香次入麻油一二匙俟瀝青鎔開微微熬動放大淨水盆於其旁以攪藥用銕錍滴一二點於水中試之如硬入少油㸔軟硬合宜新綿濾於水中揉扯以白為度磁器内盛或油紙裹每用先火上炙裂口子熱捻合藥亦火上炙軟塗裂口上紙少許貼之自然合矣

　　虞天民治仲兄年四十五歲平生痩弱血少深秋得燥症皮膚拆裂手足枯燥搔之屑起血出痛楚十指中厚皮而莫能搔痒虞製一方名生血潤膚飲用歸茋生熟地天麥二門冬五味片芩栝婁仁桃仁泥酒紅花升麻煎服十數貼其病如脱大便燥結加麻仁郁李仁此值庚子年歲金太過至秋深燥金用事久晴不雨乃得此症〈烺按原刻悮作汪石山案〉

骨哽

　　鄱陽汪友良因食火肉誤吞一骨如小指大哽於咽喉間隱然見於膚革引手可揣摸百計不下凡累日雖咳嗽亦痛僅能畧通湯飲舉家憂懼昏睡中見一人衣朱衣者告曰欲脱骨哽惟南硼砂妙恍惚驚寤謂非夢也殆神明陰受以方欲全其命索笥得砂一塊汲水滌洗取而含化終食間脱然如失〈壬志〉

　　吴江縣浦村王順富人也因食鱖魚被哽骨横在胸中不上不下痛楚之甚飲食不得㡬死忽遇漁人張九言取橄㰖與食即軟也適當春夏之時無此果乃取橄㰖核搗為末以急流水調服之果安張九曰父老傳橄㰖木作魚棹箆魚若觸即便浮可捉所以知畏橄㰖也今人煮河豚須用橄㰖乃知化魚毒也〈名醫錄〉

　　滁州蔣教授名南金因食鯉魚玉蟬羮為肋骨所哽凡治哽藥及象角屑用之皆不效或令以貫衆不拘多少濃煎汁一盞半分三服併進連服三劑至夜一咯而出因戯云此管仲之力也

　　禮部王員外言昔金陵有一士子為魚骨鯁所苦不能飲食忽見賣白𩛿糖者因買食之頓覺無恙後見孫真人已有此方見説略

誤吞金䥊

　　張成忠漢上人有女八歲將母金䥊子一隻剔齒含口中不覺嚥下胸膈痛不可忍憂惶無措忽銀匠来見云某有一藥物可療歸取藥至米飲抄下三錢令服来早大便取下後問之乃羊脛炭一物為末爾

　　劉遵道草窗先生族弟也有漁人誤吞釣鉤遵道令鎔蠟為丸以線貫下鉤鋭入蠟即拽而出其人徳之日獻魚一尾至歿乃止

　　咸平中職方魏公在潭州有數子弟皆幼因相戲以一釣竿垂鉤用棗作餌登陸釣雞雛一子學之而誤吞其鉤至喉中急引乃鉤以鬚逆不能出諸醫莫敢措手魏公大怖時本郡有一莫都料性甚巧魏公召告其故莫沉思良久言要得一蠶繭及大念佛數珠一串公與之莫將繭翦如錢大用手揉四面令軟以油潤之仍中通一竅先穿上鉤線次穿數珠三五枚令兒正坐開口漸添引數珠俟之到喉覺至繫鉤處乃以力向下一推其鉤以下而脱即向上急出之見繭錢向下裹定鉤線鬚而出並無所損魏公大喜謝之且曰心明者意必大巧意明者心必善醫〈名醫錄〉

　　江應宿在維揚治鄉人王姓者因事犯鹽院驚懼自吞黄金一二錢心中憒憒無可奈何少頃已獲正犯其事遂平欲求生遍求醫藥不效逆予往視之四肢厥冷六脉沉伏計無所出沉思銀工鎔金必用硼砂硼能製金急市硼四錢為末粥丸分二次服下少頃煎承氣湯利下硼裹金従大便出而安

　　凡人溺死者及服金屑未死者以鴨血灌之即活

誤吞水蛭蜈蚣

　　吴少師在關外嘗得疾數月間肌肉消痩每飲食下咽少時腹如萬虫攢攻且痒且痛皆以為勞療也張鋭為切脉戒曰明日早且忍飢勿啖一物鋭當来為之計旦而往天方劇暑曰請選健卒趋往十里外取行路黄土一銀盂而令𢊍人旋治麫停午乃食纔舉筋取土適至於是温酒二升投土攪其内出藥百粒進之腸胃掣痛幾不堪任急登圊鋭密使别坎一穴便扶吴以行須㬰大下如傾穢悪斗許有馬蝗千餘宛轉盤結俱已困死吴亦憊甚扶憩榻上移時方餐粥三日而平始言去年正以夏夜出師中途躁渴命𠉀兵持馬盂挹澗水甫入口似有物未暇吐之則竟入喉矣自此遂得病鋭曰虫入肝脾裏勢須滋生常日遇食時則聚丹田間吮咂精血飽則散處四肢苟惟知殺之而不能掃盡故無益也鋭是以請公枵腹以誘之此虫喜酒又久不得土味乗飢畢集故一藥能洗空之耳吴大喜厚贈金帛以歸〈庚志〉

　　寜國衞承務者唯一子忽得疾羸痩如削醫以為瘵疾治療無益醫劉大用問其致疾之因曰嘗以六月飲娼家醉臥桌上醒渴求水不得前有菖蒲盆水清潔舉而飲之自是疾作劉默喜遣僕掘田間淤泥以水沃濯取清汁兩碗置几上令隨意飲衞子素厭疾苦忍穢一飲而盡俄而腸胃間攻轉攪刺久之始定續投宣藥百粒隨即洞泄下水蛭六十餘條便覺襟膈豁然此乃盆中所誤吞也蛭入腹藉膏血滋養蕃育種類每黏著五蔵牢不可脱然去汚渠已久思其所嗜非以此物致之不能集也然尫羸别以藥調補〈類編〉

　　有人因醉薄暮渴飲道傍田間水自此忽患胸腹脹悶遍醫不效人亦莫識其病因幹宿客邸夜半思水飲令僕覓之僕夜捫索見有缸數隻疑店主以此貯水遂取一碗飲其主便覺胸次豁然再索之忽覺蔵府急於店傍空地大㵼一二行平明視之所瀉乃水蛭無數繼㸔夜所飲缸水乃刈藍作靛者其病遂愈方思前時渴飲田水乃誤吞水蛭在腹遂成脹痛之疾乃蛭為害今人耘田為此虫所囓以靛塗之無不愈者

　　金莊一農夫夏天晝臥於地熟寐間蜈蚣入其口既寤喉中介介如梗狀咯不能出咽不能下痛痒不定甚為苦楚一醫用雞卵劈破入酒調勻頓服仍以大黄為末和香油飲之頃刻瀉出蜈蚣尚活盖蜈蚣被雞卵拘攣其足不能舒動以利藥下之故従大便而出雞性好食蜈蚣亦取相制之意耳〈菽園雜記〉

　　有村店婦人因用火筒吹火不知筒中有蜈蚣蔵焉用以吹火蜈蚣驚迸竄入喉中不覺下胸臆婦人求救無措適有過客教取小猪兒一箇切斷喉取血令婦人頓飲之須臾以生油一口灌婦人遂悪心其蜈蚣滚在血中吐出繼與雄黄細研水調服愈

　　一人夜醉誤吞水蛭腹痛黄痩不進飲食用小死魚四箇猪脂煎鎔攪勻入巴豆十粒碎爛和田中乾泥丸如菉豆大以田中冷水吞之一丸㵼下為度

　　有人蚰蜒入耳遇其極時以頭撞柱至血流不知云痒甚不可忍蚰蜒入耳往往食髓至盡又能滋生凡蟲入耳用生油灌妙〈無骨之虫見油即死〉

　　一人晝臥蚰蜒忽入耳初無所苦久之覺腦痛疑其食腦甚苦之莫能為計也一日將午餉就案而睡適有雞肉一盤在旁夢中忽噴嚏覺有物出鼻中視之乃蚰蜒在雞肉上自此腦痛不復作蚰蜒狀類蜈蚣而細好入人耳往往食人腦髓髓盡人斃北方多有之〈菽園雜記〉

蛇蟲獸咬

　　臨川有人以弄蛇貨藥為業一日為蝮所囓即時殞絶一臂忽大如股少頃遍身皮脹作黒黄色遂死有道人方旁觀言曰此人死矣我有一藥能療但恐毒氣益深或不可治諸君能相與証明方敢為出力衆咸竦踊觀之乃求錢二十文以往才食頃奔而至命新汲水解裹中調一升以杖抉傷者口灌之藥盡覺腑中搰搰然黄水自其口出臭穢逆人四肢應手消縮良久復如故其人已能起與未傷時無異遍拜見者且鄭重謝道人道人曰此藥甚易辦吾不惜傳諸人乃香白芷一物也法當以麥冬湯調服適事急不暇姑以水代之吾今活一人可行矣拂袖而去郭邵州得其方嘗有鄱陽一卒夜直更舎為蛇齧腹明旦赤腫欲裂以此飲之即愈〈夷堅志〉

　　一人被毒蛇傷良久已昏困有老僧以酒調藥二錢灌之遂蘇及以藥滓塗咬處良久復灌二錢其苦皆去問之乃五靈脂一兩雄黄半兩為末爾有中毒者用之皆驗〈本草衍義〉

　　徑山寺僧為蛇傷足久之毒氣蔓延游僧教以汲淨水洗病脚挹以軟帛糝以白芷末入鴨嘴膽礬麝香少許良久悪水湧出痛乃止明日淨洗如初日日皆然一月平復〈談藪〉

　　趙延禧云遭悪蛇所螫處貼蛇皮便於其上灸之引去毒氣痛即止〈太平廣記〉

　　南海地多蛇而廣府治尤甚某侍郎為帥聞雄黄能制此毒乃買數百兩分貯絹袋囊挂於寢室四隅經月餘日臥榻外常有黒汁従上滴下臭且臊使人窺之則巨蟒横其上死腐矣於是盡令撤去障蔽死者長丈許如柱大旁又得十數條皆蟠糾成窠他屋内所驅放者合數百自是官舎為清〈類編〉

　　浙西軍將張韶為蚯蚓所咬其形如大風睂鬚皆落每夕蚯蚓鳴於體有僧教以濃作鹽湯浸身數遍瘥〈朝埜僉載〉

　　有人被壁鏡毒㡬死一醫用桑柴灰汁三度沸取調白礬為膏塗瘡口即差兼治蛇毒〈太平廣記〉

　　張收嘗為猘犬所傷醫云宜食蝦蟆鱠收甚難之醫含笑先嘗收因此乃食瘡即愈〈沈約宋書〉

　　彭城夫人夜之厠蠆螫其手呻吟無賴華佗令温湯漬手數易湯常令暖其旦則愈〈太平御覧〉

　　蛇入人竅中急以手捻定以刀刮破尾以椒或辛辣物置尾以綿繫之即自出不可拔

　　一室女近窗作女工忽頭疼痛甚諸藥不效一醫徐察之窗外畜鵝知為鵝虱飛入耳中咬而痛也以稻稈煎濃汁灌之虱死而出遂不痛

　　晉州吴權府佃客五月間收麥用騾車搬載一小厮引頭被一騾跑倒又咬破三兩處痛楚不可忍五七日膿水臭悪難近又兼蛆蚊攢攻不能禁無奈臥門外車房中一道人見之曰我有一方可救傳汝脩合如法製服蛆皆化為水而出蝇亦不敢近又以寒水石為末傅之旬日良愈僉以為神其方以蟬退青黛各五錢華隂細辛二錢半蛇退皮一兩燒存性右為末和勻每服三錢酒調下如騾馬牛畜成瘡用酒調灌之皆效如夏月犬傷及諸般損傷生蛆虫極盛臭悪不可近皆可用之

　　江應宿夜被蜈蚣螫其手立腫毒甚偶記一方取生白礬火化滴上痛止腫消

　　嶠嶺多蜈蚣動長二三尺螫人求死不得然獨畏托胎蟲〈托胎虫即蝸牛之脱殻者俗名蜒蚰是也〉多延井幹墻壁上蜈蚣雖大偶従下過托胎虫必自落於地蜈蚣為局縮不得行托胎虫乃徐徐圍繞周匝蜈蚣愈益縮然後登其首陷腦而食之以故人遭蜈蚣害必取托胎虫涎輒生𢷬塗焉痛立止〈鐵圍山叢談〉

名醫類案卷八

血症

　　張杲在汝州因出驗尸有保正趙溫不詣尸所問之即云衂血已數斗昏困欲絶張使人扶掖至鼻血如簷滴張謂治血莫如生地黄遣人覔之得十餘斤不暇取汁因使生服漸及三四斤又以其滓塞鼻須㬰血定又癸未娣病吐血有醫者教用生地黄自然汁煮服〈此治熱血妄行〉日服數升三日而愈有一婢半年不月見釡中餘汁輒飲數盃尋即通利其效如此

　　東垣治一貧者脾胃虚弱氣促精神短少衂血吐血以麥門冬二分人參歸身三分黄茋白芍甘草各一錢〈血脱益氣〉五味五枚作一服水煎稍熱服愈繼而至冬天寒居密室臥大熱炕而吐血數次再求治此久虚弱外有寒形而有火熱在内上氣不足陽氣外虚當補表之陽氣㵼裏之虚熱夫冬寒衣薄是重虚其陽表有大寒壅遏裏熱火邪不得舒伸故血出於口憶仲景傷寒有云太陽傷寒當以麻黄湯發汗而不與之遂成衂却與麻黄湯立愈此法相同遂用之以麻黄桂枝湯人參益上焦元氣而實其表麥門冬保肺氣各三分桂枝以補表虚當歸身和血養血各五分麻黄去根節去外寒甘草補脾胃之虚黄茋實表益衞白芍藥各一錢五味三枚安其肺氣臥時熱服一服而愈

　　丹溪治一婦貧而性急忽衂作如注倦甚脉浮數重取大〈大為陽　脉亦有大則為虚非重取而得之也〉且芤此陽滯於隂病雖重可治急以萱草根入薑汁各半飲之〈本草云萱草根同薑汁服乃大熱衂血仙方〉就以四物湯加香附側栢葉四服覺渴仍飲以四物十餘貼而安〈有形之血不能速生無形之氣所當急固况症倦甚而衂如注耶乃先生以為陽滯於隂不投參术而用四物後學宜細心别焉〉

　　一壯年患𠻳而咯血發熱肌痩〈吐血發熱治女人要問經次行否恐氣升而不降當閲經水俞子容治案可法〉醫用補藥數年而病甚脉濇此因好色而多怒精神耗少又補塞藥多榮衞不行瘀血内積肺氣壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗非補不可唯倒倉法二者兼備但使吐多於㵼耳兼灸肺俞〈左右〉二穴〈肺俞膀胱穴〉在三椎骨下横過各一寸半灸五次而愈

　　一人咳嗽吐血四物加貝母𤓰蔞五味桑白皮杏仁欵冬花柿霜〈今人治血大率如此〉

　　一人年五十勞𠻳吐血以人參白术茯苓百合白芍藥紅花細辛〈細辛紅花配方甚竒〉黄茋半夏桑白皮杏仁甘草阿膠訶子青黛𤓰蔞海石五味天門冬

　　一人近四十咳嗽吐血四物換生地加桑白皮杏仁欵冬花五味天門冬桔梗知母貝母黄芩

　　一人不欬吐而血見口中従齒縫舌下来者藥用滋腎水㵼相火治之不旬日而愈後二人証同俱以此法治之效

　　一人因憂病欬吐血面黎黒色藥之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地處之於是大喜即時色退不藥而瘳經曰治病必求其本又曰無失氣宜是知藥之治病必得其病之氣宜苟不察其得病之情雖藥亦不愈也

　　滑伯仁治一婦體肥而氣盛自以無子嘗多服煖宮藥積久火盛廹血上行為衂衂必數升餘面赤脉躁疾神恍恍如癡醫者猶以上盛下虚丹劑鎮墜之伯仁曰經云上者下之今血氣俱盛溢而上行法當下導奈何實實耶即與桃仁承氣湯三四下積瘀既去繼服既濟湯二十劑而愈

　　一人病嘔血或滿杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不憚作勞中氣因之侵損伯仁視之且先與八寶散一二日服黄芩芍藥湯少有動作即進犀角地黄湯加桃仁大黄湯稍間服抑氣寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大後脉漸平三月而愈屢效

　　一人乗盛暑往途中吐血數口亟還則吐甚胸拒痛體熱頭眩病且殆或以為勞心焦思所致與茯苓補心湯仁至診其脉洪而滑曰是大醉飽胃血壅遏為暑廹血上行先與犀角地黄湯繼以桃仁承氣湯去瘀血宿積後治暑即安

　　一人病咳血痰診其脉數而散體寒熱仁曰此二陽病也在法不治當以夏月死果然

　　子和治一書生過勞大便結燥欬逆上氣時喝喝然有音吐嘔鮮血以苦劑解毒湯加木香漢防已煎服時時啜之復以木香㯽榔丸泄其逆氣月餘而痊

　　呂滄州治一人病衂浹旬不止時天暑脉弱衆醫以氣虚不統血〈老生常談〉日進茋歸茸附滋甚求治呂至未食頃其所衂血已三覆器矣及切其脉兩手皆虚芤右上部滑數而浮躁〈脉浮𠫭以時令〉其鼻赤查而色白即告之曰此得之湎酒酒毒暴悍而風暑乗之熱蓄於上焦故血妄行而淖溢彼曰某嘗飢走赤日已而醉酒向風臥公所診誠是為製地黄丸三升許〈補其本〉兼用防風湯〈瀉其標〉飲之即效

　　項彥章治一婦患衂三年許醫以血得熱則淖溢服㵼心涼血之劑益困衂纔數滴輒昏六脉微弱寸為甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚則不能司其血故逆而妄行法當養心仍補脾實其子子實則心不虚矣〈虚則補母有之虚而補子之説今見此案信哉醫理無窮盡無方體也　故其命方曰歸脾湯〉以琥珀諸補心藥遂安

　　許先生論梁寛父病右脇肺部也欬而吐血舉動喘逆者肺脹也發熱脉數不能食者火来刑金肺與脾俱虚也脾肺俱虚而火乗之其病為逆如此者例不可補瀉若補金則慮金與火持而喘咳益増㵼火則慮火不退位而痃癖反甚〈真知箇中三昩〉正宜補中益氣湯先扶元氣少以治病藥加之聞已用藥未效必病勢若逆而藥力未到也逺期秋涼庶可復爾盖肺病悪春夏火氣至秋冬火退只宜於益氣湯中隨四時升降寒熱及見有證増損服之或覺氣壅間與加減枳术丸或有飲間服局方枳术湯數月逆氣少回逆氣回則可施治法但恐今日已至色青色赤及脉弦脉洪則無及矣病後不見色脉不能懸料以既愈復發言之惟宜依准四時用藥以扶元氣庶他日既愈不復發也其病初感必深恐當時消導尚未盡停滯延淹變生他証以至於今宜少加消導藥於益氣湯中庶可漸取效也

　　一人膏粱而飲至今病衂醫曰諸見血者為熱以清涼飲子投之即止越數日其疾復作醫又曰藥不勝病故也遂投黄連解毒湯或止或作易數醫皆用苦寒之劑俱欲勝其熱而已飲食起居寖不及初肌寒而時躁言語無聲口氣臭穢〈似熱〉悪如冷風其衂之餘波則未絶也或曰諸見血者熱衂熱也熱而寒之理也今不愈而反害之何耶内經曰以平為期又言下工不可不慎也彼惟知見血為熱而以苦寒攻之抑不知苦㵼土土脾胃也脾胃人之所以為本者今火為病而瀉其土火未嘗除而土已病矣土病則胃虚虚則榮氣不能滋榮百脉元氣不循天度氣隨隂化而無聲肌寒也噫粗工嘻嘻以為可治熱病未已寒病復起此之謂也

　　吴球治一少年患吐血來如湧泉諸藥不效虚羸痩削病危亟脉之沉弦細濡其脉為順血積而又来寒而又積疑血不歸源故也嘗聞血導血歸未試也遂用病者吐出之血瓦器盛之俟凝入銅鍋炒血黒色以紙盛放地上出火毒細研為末每服五分麥門冬湯下進二三服其血遂止後頻服茯苓補心湯數十貼以杜將来保養半年復舊

　　徐徳占治一人患衂尤急灸項後髮際兩筋間宛宛中三壯立止盖血自此入腦注鼻中常人以線勒頸後尚可止衂此灸宜效

　　秀州進士陸迎忽得疾吐血不止氣蹷驚顫狂躁跳躍雙目直視至深夜欲拔户而出如是兩夕諸醫盡用古方及單方極療不瘳舉家哀禱事觀音夢授一方但服一料當永除根用益智一兩生硃砂二錢青皮半兩麝香一錢為細末燈心湯下〈治驚狂吐血方莫過於此〉陸覺取筆記之服之乃愈

　　一人勞瘵吐血取茜草一斤〈琇按後云翦草狀如茜草則此處當作翦草〉淨洗碎為末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯鐵器日一蒸一曝至九日乃止名曰神傳膏令病人五更起面東坐不得語言用匙抄藥如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥壓之藥只冷服粟米飲亦不可太熱或吐或下皆無害凡久病肺損咯血吐血一服立愈

　　翦草狀如茜草又如細辛婺台二州有之惟婺可用

　　饒州市民季七常苦鼻衂垂困醫授以方取蘿葡自然汁和無灰酒飲之則止醫云血隨氣運轉氣有滯逆所以妄行蘿葡最下氣而酒導之是以一服效經五日復如前僅存喘息而張思順以明州刋王氏單方刮人中白置新瓦上火逼乾以温湯調下即止〈按人中白能去肝火三焦火導膀胱火下行也且不多用火力則清凉矣〉今十年不作

　　張監潤之江口鎮適延陵鎮官曽棠入府府委至務同視海舶曽著白茸毛背子盛服濟潔正對談之次血忽出如傾變所服為紅色駭曰素有此疾不過點滴耳今猛来可畏覺頭空空然張曰君勿憂我當為製一藥移時而就持與之血止不復作人中白者旋盆内積鹻垢是也盖秋石之類特不多用火力治藥時勿令患人知恐其以為汚穢不肯服此方可謂竒矣

　　魏華佗善醫嘗有郡守病甚佗過之郡守令佗診𠉀佗退謂其子曰使君病有異於常積瘀血在腹中當極怒嘔血即能去疾不爾無生矣子能盡言家君平昔之𠍴吾疏而責之其子曰若獲愈何謂不言於是具以父従来所乖諆者盡示佗佗留書責罵之父大怒發吏捕佗佗不至即嘔血升餘其疾乃平〈獨異志〉

　　蔡子渥傳云同官無錫監酒趙無疵其兄衂血甚已死入殮血尚未止〈琇按血未止則生氣猶存〉一道人過之聞其家哭詢之道云是曽服丹或燒煉藥予藥之當即活探囊出藥半錢𠤎吹入鼻中立止得活乃梔子燒存性末之

　　一人鼻衂大出欲絶取茅花一大把水兩碗煎濃汁一碗分二次服立止〈良方〉

　　一人指縫中因搔痒遂成瘡有一小竅血濺出不止用止血藥及血竭之類亦不效數日遂死復有一人於耳後髮際搔痒亦有一小竅出血與前相似人無識者適有道人云此名髮泉但用多年糞桶篐曬乾燒灰敷之立愈使前指縫血出遇之亦可以無死矣

　　邵村張教官患衂血多諸治不效首垂任流三晝夜不止危甚一道人教用生藕一枝搗貼顱顖更以海巴燒存性為末鵝管吹入鼻内二三次即止〈海巴俗名壓驚螺即雲南所用𧵅也〉

　　一人毛竅節次出血少間不出即皮脹如鼔口鼻眼目俱脹合名曰脉溢以生薑汁併水各一二盞服之愈

　　人有灸火至五壯血出一縷急如溺手冷欲絶以酒炒黄芩一二錢酒下則止

　　一婦人三隂交〈脾穴〉無故出血如射將絶以手按其竅縛以布條昏仆不知人事以人參一兩煎灌之愈

　　陳斗嵓治薛上舎髙沙人素無恙驟吐血半缶陳診之曰脉弦急此薄厥也病得之大怒氣逆隂陽奔併羣醫不然檢素問通天論篇示之乃服飲六鬱而愈

　　有患衂出血無已醫以為熱沈宗常投以參附或驚阻之沈曰脉小而少衰非補之不可遂愈

　　有佐酒女子無苦也王敏視其色頳而青曰此火亢金也不可以夏果嘔血死

　　薛已治一童子年十四發熱吐血薛謂宜補中益氣以滋化源不信用寒凉降火愈甚始謂薛曰童子未室何腎虚之有參茋補氣奚為用之薛曰丹溪云腎主閉蔵肝主疎泄二蔵俱有相火而其系上属于心心為君火為物所感則易動心心動則相火翕然而隨雖不交㑹其精暗耗矣又精血篇云男子精未滿而御女以通其精則五蔵有不滿之處異日有難狀之疾遂用補中益氣及地黄丸而差

　　汪石山治一人形實而黒病欬痰少聲嘶間或咯血診之右脉大無倫時復促而中止左比右畧小而軟亦時中止曰此脾肺腎三經之病也盖秋陽燥烈熱則傷肺加之以勞倦傷脾脾為肺母母病而子失其所養女色傷腎腎為肺子子傷必盜母氣以自奉而肺愈虚矣法當従清暑益氣湯例而増減之以人參二錢或三錢白术白芍麥門冬茯苓各一錢生地當歸身各八分黄栢知母陳皮神曲各七分少加甘草五分煎服月餘而安

　　一人形痩而蒼年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰醫用參术之劑病愈甚診之兩手寸關浮軟兩尺獨洪而滑此腎虚火旺而然也遂以四物湯加黄栢知母白术陳皮麥冬之類治之月餘尺脉稍平腎熱亦減依前方再加人參一錢兼服枳术丸加人參山梔以助其脾六味地黄丸加黄栢以滋其腎半年而愈

　　一人形魁偉色黒善飲年五十餘病衂如注嗽喘不能伏枕醫以四物湯加麥冬阿膠桑白皮黄栢知母進之愈甚診之脉大如指脉訣云鼻衂失血沉細宜設見浮大即傾危據此法不救所幸者色黒耳脉大非熱乃肺氣虚也此金極似火之病若補其肺氣之火則火自退矣醫用寒涼降火之劑是不知亢則害承廼制之㫖遂用人參三錢黄茋二錢甘草白术茯苓陳皮神曲麥冬歸身甘温之藥進之一貼病減十貼病愈

　　一人形近肥而脆年三十餘内有寵妻三月間因勞感熱鼻衂久而流涕不休鼻穢難近漸至目昏耳重食少體倦醫用四物凉血或用參茋補氣㒺有效者診之脉濡而滑按皆無力曰病不起矣初因水不制火肺因火擾流涕不休經云肺熱甚則出涕是也况金體本燥津液日泄則燥者枯矣久則頭面諸陽之液因以走泄經云枯澁不能流通逆於肉裡乃生癰腫是也月餘面目耳傍果作癰瘡而卒後見流涕者數人多不救〈琇按是症即鼻淵多龍雷之火上升於腦臭穢流溢余以滋水生肝兼養肺金之劑愈者多矣惟一人服蒼耳辛夷白芷薄荷等藥已百餘劑者不救　此條當入鼻案〉

　　一人年踰四十面色蒼白平素内外過勞或為食傷則咯硬痰而帶血絲因服寒涼清肺藥消痰藥至五六十貼聲漸不清而至於啞夜臥不寐醒来口苦舌乾而常白胎或時喉中閤痛或胸膈痛或噯氣夜食難消或手靠物久則麻常畏寒不怕熱前有⿸疒頺疝後有内痔遇勞則發初診左脉沉弱而緩右脉浮軟無力續後三五日一診心肺二脉浮虚按不應指或時脾脉輕按閣指重按不足又時或駛或緩或浮或沉或大或小變動無常夫脉不常血氣虚也〈琇按脉變動無常為虚宜記此語〉譬之虚偽之人朝更夕改全無定准以脉參証其虚無疑虚屬氣虚為重也盖勞則氣耗而肺傷肺傷則聲唖又勞則傷脾脾傷則食易積前疝後痔遇勞而發者皆因勞耗其氣氣虚下陷不能升降故也且脾喜温𢙣寒而肺亦𢙣寒故曰形寒飲冷則傷脾以已傷之脾肺復傷於藥之寒凉則聲安得不唖舌安得不胎胎者仲景謂胃中有寒丹田有熱也夜不寐者由子盜母氣心虚而神不安也痰中血絲者由脾傷不能裹血也胸痛噯氣者氣虚不能健運故鬱於中而噯氣或滯於上則胸痛也遂用参茋各四錢麥冬歸身貝母各一錢逺志酸棗仁牡丹皮茯神各八分石菖蒲甘草各五分其他山查麥芽杜仲隨病出入煎服年餘而復益以寕志丸藥前病漸愈矣且此病属於燥熱故白术尚不敢用况他燥劑乎

　　一人年三十餘形痩神瘁性急作勞傷於酒色仲冬吐血二盥盆腹脹腸鳴不喜飲食醫作隂虚治不應明年春又作食積治更灸中脘章門復吐血碗許灸瘡不潰令食鮮魚愈覺不爽下午微發寒熱不知飢飽診之左手濇細而弱右尤覺弱而似弦曰此勞倦飲食傷脾也宜用參茋歸身甘草甘溫以養脾生地麥冬山梔甘寒以凉血陳皮厚朴辛苦以行滯隨時暄涼加減煎服久久庶或可安三年病愈後他往復縦酒色遂大吐血頓沒

　　一人年二十餘形痩色脆病咳血醫用滋隂降火及清肺之藥延及二年不減又一醫用茯苓補心湯及參蘇飲皆去人參服之病益劇診之脉細而數有五至汪曰不可為也或曰四五至平和之脉何為不可為曰經云五臓已衰六腑已竭九𠉀雖調猶死是也且視形症皆属死𠉀經曰肉脱熱甚者死嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死嗽而左不得眠肝脹右不得眠肺脹俱為死症今皆犯之雖飲食不為肌膚去死近矣越五日果死凡患虚勞犯前數症又或嗽而聲唖喉痛不能藥或𠻳而肛門發瘻皆在不救醫者不可不知

　　一人年三十餘時過於勞嘔血甚憂惟診之脉皆緩弱曰無慮也由勞倦傷脾耳遂用參茋歸术陳皮甘草麥冬等煎服之月餘而愈越十餘年呌號傷氣加以過飽病膈壅悶有痰間或咯血噎酸飲食難化小便短赤大便或溏有時滑泄不止睡醒口苦夢多或夢遺醫用胃苓湯病甚汪診脉或前大後小或駛或緩或細或大或弱或弦並無常度其細緩弱時常多曰五蔵皆受氣於脾脾傷食減五蔵俱無所禀矣故脉之不常脾之虚也藥用補脾庶㡬允當遂以參术為君茯苓芍藥為臣陳皮神曲貝母為佐甘草黄栢為使服之㵼止食進後復傷食前病又作曰再用湯藥腸胃習熟而反見化於藥矣服之何益令以參苓白术散加肉豆⿱⺾𭁵棗湯調下又復傷食改用參术芍苓陳皮砂仁丸服大便即㵼曰脾虚甚矣陳皮砂仁尚不能當况他消導藥乎惟節飲食以養之勿藥可也

　　一人年五十形色蒼白性急語不合則呌號氣喊嘔吐一日左妳下忽一點痛後又過勞惱怒腹中覺有穢氣冲上即嗽極吐亦或乾咳無痰甚則嘔血時發如瘧或以瘧治或従痰治皆不效診之脉皆浮細略弦而駛曰此土虚木旺也性急多怒肝火時動故左妳下痛者肝氣鬱也穢氣冲者肝火凌脾而逆上也嘔血者肝被火擾不能蔵其血也咳嗽者金失所養又受火剋而然也嘔吐者脾虚不能運化食鬱為痰也〈琇按嘔吐亦属肝火上逆經曰諸逆冲上皆属于火責之脾虚疑非是〉寒熱者水火交戰也兹宜泄肝木之實補脾土之虚清肺金之燥庶㡬可安以青皮山梔各七分白芍黄茋麥冬各一錢歸身阿膠各七分甘草五味各五分白术錢半人參三錢煎服月餘諸症悉平

　　一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或時帶紅飲食無味易感風寒行步喘促夜夢紛紜又有㿗疝醫用芩連二陳或用四物降火或用清肺初服俱效久則不應診之脉皆浮濡無力而緩右手脾部濡弱頗弦曰此脾病也脾属土為肺之母虚則肺子失養故發為咳嗽又肺主皮毛失養則皮毛疎豁而風寒易入又脾為心之子子虚則竊母氣以自養而母亦虚故夜夢不安脾属溼溼喜下流故入肝為㿗疝且㿗疝不痛而属溼宜用參术茯苓補脾為君歸身麥冬黄芩清肺養心為臣川芎陳皮山查散鬱去溼為佐煎服效後以人參四錢黄茋三錢白术錢半茯苓一錢桂枝一錢常服而安

　　謝大尹年四十因房勞病咳血頭眩脚弱口氣夢遺時或如冷水滴於身者數點診之脉皆濡緩而弱右關沉微按之不應曰此氣虚也彼謂房勞吐血夢遺皆血病也右關沉微亦主血病且肥人白人病多氣虚今我色蒼紫何謂氣虚曰初病傷腎經云腎乃胃之關也關既失守胃亦傷矣故氣壅逆血隨氣逆而咳也又經云二陽之病發心脾男子少精女子不月二陽者腸胃也腸胃之病必延及心脾故夢遺亦有由於胃氣之不固也左手關部細而分之雖属肝而主血概而論之兩寸主上焦而察心肺兩關主中焦而察脾胃兩尺主下焦而察肝腎是左關亦可以察脾胃之病也古人治病有慿症有慿脉者有慿形色者今當慿症慿脉而作氣虚治焉遂用參茋各三錢白术白芍歸身麥冬各一錢茯神梔子酸棗仁各八分陳皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年餘而安越十年致政歸再診之右手三部皆隱而不見身又無病此亦事之異也世謂太素脉法片時診𠉀能知人終身禍福豈理也哉

　　一人形痩色瘁年三十餘因勞咳吐血或自汗痞滿每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍復吐盡所食稍定醫用參蘇飲及枳縮二陳湯彌年弗效人皆危之診脉濡弱近駛曰此脾虚也宜用參茋或曰久嗽肺有伏火雜著云咳血嘔血肺受火邪二者禁用參茋今病犯之而用禁藥何耶曰此指肺嗽言也五蔵俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤靜之徳而有乾健之運脾虚不運則氣壅逆肺為之動而嗽也故脾所裹之血胃所蔵之食亦隨氣逆而嘔吐焉兹用甘溫以補之則脾復其乾健之運殆必有壅者通逆者順肺寕而嗽止胃安而嘔除血和而循經又何病之不去哉遂以參茋為君白术茯苓麥冬為臣陳皮神曲歸身為佐甘草黄芩乾薑為使煎服旬日而安

　　一人形色頗實年四十餘病嗽咯血而喘不能伏枕醫用參蘇飲及清肺飲皆不效診之脉皆浮而近駛曰此酒熱傷肺也令嚼太平丸六七粒而安〈太平丸方天冬麥冬　欵冬　知母　貝母　杏仁　桔梗　阿膠生地　熟地　川連　炒蒲黄　京墨　薄荷蜜當歸〉

　　村莊一婦年五十餘久嗽咯膿血日輕夜重診之脉皆細濡而滑曰此肺痿也平日所服人參清肺飲知母茯苓湯等劑皆犯人參半夏一助肺中伏火一燥肺之津液故病益加乃以天麥門冬阿膠貝母為君知母生地紫苑山梔為臣桑白皮馬兜鈴為佐款冬花歸身甜葶藶桔梗甘草為使五劑而安

　　一人年踰三十形近肥色淡紫冬月感寒咳嗽痰有血絲頭眩體倦醫作傷寒發散不愈更醫用四物加黄栢知母益加身熱自汗胸膈痞悶大便滑泄飲食不進夜不安寢診之右脉洪緩無力左脉緩小而弱曰此氣虚也彼謂痰中有紅或咯黒痰皆血病也古云黒人氣實今我形色近黒何謂氣虚曰古人治病有慿色者有慿脉者丹溪云脉緩無力者氣虚也今脉皆緩弱故知為氣虚矣氣宜溫補反用寒凉陽宜升舉反用降下又加以發散則陽氣之存也幾希遂用參茋四錢茯苓白芍麥冬各一錢歸身八分黄芩陳皮神曲各七分蒼术甘草各五分中間雖稍加減不過行滯散鬱而已服百劑而安

　　一人形色蒼白年三十餘咳嗽咯血聲唖夜熱自汗診之脉濡細而近駛曰此得之色慾也遂以四物加麥冬紫苑阿膠黄栢知母三十餘貼諸症悉減又覺胸腹痞滿悪心畏食或時糞溏診之脉皆緩弱無復駛矣曰今隂虚之病已退再用甘温養其脾胃則病根去矣遂以四君子湯加神曲陳皮麥冬服十餘貼而安〈琇按此與前案症治畧同則前之用四物知栢不應非矣〉

　　江汝潔治程石峰乃尊吐血六脉俱浮大而無力江曰浮而無力則為虚又經曰浮而無力為芤又曰大則病進又曰血虚脉大如葱管據此則知心不主令相火妄行以致痰涎上湧火載血而上行且歲值厥隂風木司天土氣上應眚在于腎腎水既虚相火無制災生無妄治當滋血則心君得以主令㵼火則痰涎可以自除以甘草四分黄茋三錢白芍生地黄各一錢川歸五分水煎熱服一二劑而愈

　　江篁南治休古林黄上舎春初每日子午二時嘔血一甌已吐九晝夜矣醫遍用寒凉止血之劑皆弗效且喘而溺診之告曰此勞倦傷脾憂慮損心脾裹血心主血脾失健運心失司主故血越出於上竅耳惟宜補中心脾得所養血自循經而不妄行也醫投寒涼所謂虚其虚誤矣遂以人參五錢白芍茯苓各一錢陳皮甘草各七分紅花少許煎加茅根汁服之至平旦喘定脉稍緩更衣只一度亦稍結是日血未動惟嗽未止前方加紫苑貝母又次日五更衂數點加牡丹皮寢不安加酸棗夜来安靜血不来嗽亦不舉既而加減調理兩月而安

　　予治第五弟患嗽血初一二劑用知貝母天麥門冬歸芍清肺之劑夜加脇疼繼用人參錢半脇疼減後加參至二錢左脉近大而快右略斂少帶弦而駛每嗽則有血大便溏一日三更衣以人參三錢白术紫菀各一錢半茯苓白芍各一錢甘草九分牡丹皮八分加茅根小溲脉弦快稍減加黄茋二錢百部六分是日嗽止血漸少既而血亦止然便溏乃倍參茋术山藥陳皮甘草薏苡白芍等藥兼與健脾丸而愈

下血

　　東垣治一人宿有陽明血症因五月大熱喫杏腸癖下血唧逺散漫如篩腰沉沉然腹中不和血色黒紫病名溼毒腸癖陽明少陽經血症也以芍藥一錢半升麻𦍑活黄芪各一錢生熟地黄獨活牡丹皮甘草炙柴胡防風各五分歸身葛根各三分桂少許作二服

　　羅謙甫治真定總管史侯男年四十餘肢體本痩弱於至元辛巳因收秋租佃人致酒味酸不欲飲勉飲數盃少時腹痛次傳泄㵼無度日十餘行越旬便後見血紅紫之類腸鳴腹痛醫曰諸見血者為熱用芍藥栢皮丸治之不愈仍不欲食食則嘔酸形體愈痩面色青黄不澤心下痞悪冷物口乾時有煩躁不得安臥羅診之脉弦細而微遲手足稍冷内經云結隂者便血一升再結二升三結三升又云邪在五蔵則隂脉不和而血留之結隂之病隂氣内結不得外行無所禀滲腸間故便血也以蒼术升麻黒附子炮一錢地榆七分陳皮厚朴白术乾薑白茯苓乾葛各五分甘草益智仁人參當歸神曲炒白芍藥各三分右十六味作一服加薑棗煎温服食前名曰平胃地榆湯此藥温中散寒除溼和胃數服病減大半仍灸中脘三七壯乃胃募穴引胃上升滋榮百脉次灸氣海百餘壯生發元氣灸則強食生肉又以還少丹服之則喜飲食添肌肉至春再灸三里二七壯壯脾温胃生發元氣此穴乃胃之合穴也改服芳香之劑乃愈

　　丹溪治一人嗜酒因逃難下血而痔痛脉沉濇似數此陽滯於隂也以鬱金芎芷蒼术香附白芍藥乾葛炒曲以生薑半夏湯調服愈〈浮數大芤為陽滯于隂沉澁似數亦曰陽滯于隂但用藥不同想衂血與下血不同毋混治也且此數味俱皆升陽之藥〉

　　一老婦性沉多怒大便下血十餘年食減形困心揺動或如烟薫早起面微浮血或暫止則神思清忤意則復作百法不治脉左浮大虚甚久取滯濇而不勻右沈濇細弱寸沈欲絶〈肺主諸氣〉此氣鬱生涎涎鬱胸中心氣不升經脉壅遏不降心血絶不能自養故也非開涎不足以行氣非氣升則血不歸隧道以壯脾藥為君諸藥佐之二陳湯加紅花升麻歸身酒黄連青皮貝母澤㵼黄茋酒芍藥每貼加附子一片煎服四貼後血止去附加乾葛丹皮枝子而烟薫除乃去所加藥再加砂仁炒曲熟地黄木香倍參茋术〈用藥圓轉〉服半月愈

　　一人虚損大便下血每日二三碗身黄痩以四物加藕節汁一合紅花蒲黄一錢白芷升麻槐花各五分服之愈

　　虞恒徳治一男子四十餘素飲酒無度得大便下血症一日如厠二三次每次便血一碗以四物湯加條芩防風荆芥白芷槐花等藥連日服之不效後用橡斗燒灰二錢七分調入前藥汁内服之又灸脊中對臍一穴血遂止〈灸法妙下血之症切記切記〉自是不發

　　林回甫病小便下血醫用八正散與服服後不勝其苦小腹前隂痛益甚〈八正散通利藥服之而前隂痛益甚虚可知〉一醫俾服四君子湯遂稍差後服兎絲子山藥丸氣血漸充實而愈

　　張太守綱病臓毒下血十餘載久服凉劑殊無寸效服小兎絲子丸盡藥而痊〈不愈責之腎〉

　　周煇患大便下血百藥俱嘗止而復作因循十五年或教以人參平胃散逐日進一服至月餘而十五載之病瘳〈凡血症治用四君子收功斯言厥有㫖哉〉

　　王庭王府長史也病大便下血勢頗危殆一日昏憒中聞有人云服藥悮矣喫小水好庭信之飲小水一碗頓甦逐日飲之而愈

　　一人患下血諸治不效或教以老絲𤓰去向裡上筋烘燥不犯鐵為末空心酒下二三匙連服數朝愈〈此方用過效〉

　　薛立齋治一儒者素善飲不時便血或在糞前糞後食少體倦面色痿黄此脾氣虚不能統血以補中益氣加吴茱萸黄連各三分神曲一錢五分四劑而血止減去神曲茱萸三十劑而安

　　一男子每飲食勞倦便血飲食無味體倦口乾此中氣不足用六君子湯加芎歸而脾胃健又用補中益氣而便血止再不復作

　　一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄湯之類薛曰當調理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩連丹皮之類飲食少思心煩熱渴吐血如湧竟至不起此症久服寒涼損胃必致悮人其脾虚不能攝血不用四君芎歸補中益氣之類吾未見其生者

　　一孀婦年六十素憂怒胸痞少寐所食棗栗麫餅少許畧進米飲則便利腹痛十年矣復大怒兩脇中脘或小腹作痛痰有血塊用四君加炒黒山梔茯苓神曲少佐以吴茱萸十餘劑及用加味歸脾湯二十餘劑諸症漸愈後因子忤意忽吐紫血塊碗許次日復吐鮮血盞許喘促自汗胸膈痞悶湯水不入七日矣六脉洪大而虚脾脉弦而實此肝木乗脾不能統攝其血上湧故其色鮮非熱毒所藴〈辨症精確〉以人參一兩炮黒乾薑一錢〈理中湯妙不然痞悶如何能除〉服之即寐覺而喘汗稍緩再劑熟寐半日喘汗吐血俱止若脾胃虚寒用獨參湯恐不能運化作飽或大便不實故佐以炮薑

　　一產婦小便下血面色青黄脇脹少食此肝乗脾土之症用加味逍遥散補中益氣湯數服而愈後為懐抱不樂食少體倦驚悸無寐血仍作用加味歸脾湯二十餘劑將愈惑於衆論用犀角地黄湯之類一劑諸症復作仍服前藥而愈

　　一産婦糞後下血諸藥不效飲食少思肢體倦怠此中氣虚熱用補中益氣加茱炒黄連五分四劑頓止但怔忡少寐盜汗未止用歸脾湯而愈

　　一婦但怒便血寒熱口苦或胸脇脹痛或小腹痞悶此怒動肝火而侮土用六君子加柴胡山梔而愈用補中益氣加味逍遥二藥乃不復作

　　一婦人久下血在糞前属脾胃虚寒元氣下陷用補中益氣加連炒茱萸一錢〈茱茰炒連連炒茱茰用法妙〉數劑稍緩乃加用生吴茱茰三分數劑而愈

　　一婦人産後便血口乾飲湯胸脇膨滿小腹悶墜内熱晡熱飲食不甘體倦面黄日晡則赤灑淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮薑木香諸症漸愈用補中益氣將愈用歸脾湯全愈〈先後用藥可法〉後飲食失節勞役兼怒發熱血崩夜間熱甚譫語不絶此熱入血室用加味小柴胡二劑而熱退用補中益氣而血止用逍遥散歸脾湯調理而安

　　江應宿治一友人朱姓者患便血七年或在糞前或在糞後面色痿黄百藥不效每服寒涼其下愈多診得六脉濡弱無力乃中氣虚寒脾不能攝血歸經用補中益氣湯加燈燒落荆芥穂一撮橡斗灰一錢炒黒乾薑五分二劑而血止單用補中益氣十餘服不復作矣

　　瓘按丹溪有曰精氣血氣出於穀氣惟大便下血當以胃氣收功厥有㫖哉故薛立齋之諸案多本諸此

溺血

　　薛立齋治一婦人小便血因怒氣寒熱或頭痛或脇脹用加味逍遥諸症稍愈惟頭痛此陽氣虚用補中益氣加蔓荆子而痊後鬱怒小腹内㽲痛次日尿痛熱甚仍用前散加龍膽草并歸脾湯將愈因飲食所傷血仍作徹夜不寐怔忡不寜此脾血尚虚用前湯而愈

　　一婦人尿血久用寒涼止血藥面色痿黄肢體倦怠飲食不甘晡熱作渴三年矣此前藥復傷脾胃元氣下陷而不能攝血也盖病久鬱結傷脾用補中益氣以補元氣用歸脾湯以解脾鬱使血歸經更用加味逍遥以調養肝血不月諸症漸愈三月而痊

痔〈腸風臓毒附〉

　　一婦産後痔作瘡有頭如赤豆大或下鮮血或紫血大便疼與黒神散又多食肉太飽溼熱在大腸所為〈此非虚症〉以郁李仁去皮麻仁槐角各七分枳殻皂角仁各五錢為末蒼术歸尾生地各三錢大黄炒一錢分六劑服

　　峡州王及郎中充西路安撫司判官乗驢入駱谷及素有痔疾因此大作其狀如胡𤓰貫於腸頭熱如溏灰火至驛僵仆主驛吏曰此病某曽患之須灸即差用栁枝濃煎湯先洗痔便以艾炷灸其上連灸三五壯忽覺熱氣一道入腸中因大轉㵼鮮血穢物一時出至痛楚㵼後失胡𤓰所在乗驢而馳〈灸法〉

　　陸大參丈量在宣府時患痔疾甚為所苦久不能愈太監弓勝用苦蘧菜或鮮或乾煎湯沸熟爛為度和湯置新桶中坐薫之湯温即揉頻洗湯冷則止日洗數次至明日果效他方不及也蘧一作莒一名苦遮菜徽郡人當蔬性苦寒無毒其色赤如蕎麥冬月不凋月令苦菜秀是也本草名敗醬〈洗法〉

　　王涣之知舒州下血不止郡人朝議大夫陳宜父令其四時取其方栢葉如春取東方之類燒灰調二錢服而愈〈方亦妙〉王後官贛上以治貳車吴令昇亦效提點司属官陳逸大夫偶来問疾吴倅告以用陳公之方而獲安陳君蹙額曰仙人也但須用側栢為佳道塲慧禪師曰若釋子恐難用此灼艾最妙平直量骨脊與臍平處椎上灸七壯或年深更於椎骨兩傍各一寸灸如上數無不除根者〈灸法佳下血不效者宜此〉

　　劉向為嚴掾患臓毒凡半月痩瘠自分必死或教以乾柿燒灰飲下二錢〈方可用〉二三次即愈更不復作本草云柿治腸癖解熱毒消宿血素問云腸癖為痔

　　洛陽一女子年十七耽飲無度多食魚蠏蓄毒在臓日夜二三十次大便與膿血雜下大腸與肛門痛不堪任醫以止血痢藥不效又以腸風藥則益甚盖腸風則有血而無膿如此已半年餘氣血漸弱食漸減肌肉漸消稍服熱藥則腹愈痛血愈下稍服凉藥則泄注氣羸粥食愈减服温平藥則病不知將期歲醫告術窮待斃而已或教服人參散病家不敢主謾試之一服知二服減三服膿血皆定不十服而愈廼求其方云治大腸風虚飲酒過度挟熱下痢膿血疼痛多日不差樗根白皮人參各二兩為末〈可通治痢疾〉二錢𠤎空心溫酒調下不飲酒以溫米飲下忌油膩溼麫青菜果子甜物雞魚蒜等

　　薛立齋治王侍郎之子患痔作渴發熱尺脉洪數按之無力薛曰此肝腎隂精虧損虚火妄動當滋化源彼不信後吐痰聲嘶面赤倦疲而歿

　　一進士周素有疝痔勞則小腹上㽲作痛莖出白津痔則腫痛若飲食勞倦則發寒内熱體倦吐痰服十全大補諸症皆愈猶欲速效乃易藥攻之肌體骨立薛用補中益氣地黄丸元氣漸復

　　一士人患痔膿血淋漓口乾作渴晡熱便血自汗盜汗薛曰此屬腎隂虚也彼不信乃服栢知連翹以致食少㵼嘔乃先用補中益氣加茯苓半夏炮乾薑脾氣漸醒後用六味丸與臨臥服兩月而愈

　　一男子悮服寒涼之劑虚証悉具每晨去後稀溏食少體倦口乾無津液時覺下墜此元氣下陷也用補中益氣湯而下墜斷止投四神丸而食進便實用六味丸而津生瘡愈矣

　　一膏粱酒色之人患痔作痛服寒涼之藥竟臀腫硬又加大黄腹脹頭痛為用補中益氣湯升補陽氣加參苓半夏木香以助行氣數劑而愈

　　陸上舎冬患痔作痛右寸浮大〈肺金生化之源已絶〉左寸口洪數〈心火燎原于天非壯水不可〉薛曰冬見夏脉當壯水之主以鎮陽光彼以為迂别服芩連之劑薛謂其姪曰令舅氏腎水不能生肝木歿於春驗矣今令叔腎水不能制心火當歿於夏至甲辰六月薛復視之痰涎上湧日夜不寐脉洪大而數按之無力左尺全無足膝肩SKchar逆冷薛曰事急矣彼云但求少延數日以待嗣子一見姑用參茋歸术炮薑之類及六味丸料加肉桂至本月而歿五行之理信然

　　孔華峰治一人患痔濃血淋漓用黄連去毛為細末蜜調空心服二三錢立效

　　江應宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍馬之勞飲燒酒食葱蒜〈火毒〉抵燕患痔如荔枝大每更衣脱出移時漸上後重脹悶以川連一斤去毛無灰酒七斤慢火煮黒滴稠如蜜加清酒調服脱然如失後二年六月出塞復患如前再服黄連煮酒一𠤎而愈永不復發

　　宿述經云飲食飽甚筋脉横解腸癖為痔多起於房勞心苦飲食不節初起則易為力久而成漏宜禁炙煿飽食或房勞憂怒内觀自養可也幸勿妄用穿針挂線爛藥内病不除徒傷正氣致損天命慎之

脱肛

　　東垣治一女子脱肛用糯米一勺濃煎飲去米𠉀溫洗肛溫柔却先以磚一片火燒通紅用醋沃之以青布鋪磚上坐肛於青布上如熱則加布令厚其肛自吸入而愈〈方可法〉

　　一人大腸頭出寸餘𠉀乾自退落又出名截腸病用芝麻油器盛坐之飲大麻子汁數升愈

　　張景周先生守廣信患脱肛四旬餘不收諸治不效苦甚有醫士林者用天花粉一味為末以豚脂鴨羽塗上即潤澤如有物抽吸俄頃收入求其法乃出千金方也〈方可法〉

　　薛立齋治舉人余時正素有痔每勞役脱肛腫痛出水此中氣下陷用補中益氣加茯苓芍藥十餘劑中氣漸復痔症悉愈後復脱肛作痛誤服大黄丸以致腹鳴悪食幾殆薛用煎湯加炮薑酒炒芍藥諸症悉除乃去炮薑加熟地五味三十餘劑而脱肛漸上亦愈

　　一男子脾胃素弱或因房勞或因勞倦肛門即下腫悶痛甚用補中益氣加麥冬五味兼六味丸而愈

　　一儒者面白神勞喜熱極飲食多必吞酸作㵼吸氣覺冷便血盜汗薛以為脾胃虚寒用補中益氣加炮薑肉桂五十餘劑八味丸觔許諸症悉愈

腎臓風瘡

　　薛立齋治欽天薛循齋六十有一兩臁如癬搔痒成瘡膿水淋漓發熱吐痰四年矣用六味丸四生散而差年餘復作延及遍體日晡益甚痰渴盜汗唇舌生瘡兩目皆赤此腎經虚火兼水泛為痰用八味加減而愈三年之後小便淋漓莖中濇痛此隂痿思色精不出而内敗用前丸及補中益氣加麥冬五味子而痊

　　一男子患兩足時熱脚跟作痛此足三隂虚証用加減八味丸補中益氣加麥冬五味而愈〈琇按此條當入虚損門〉按腎風屬腎虚風邪乗於臁脛以致皮肌如癬或漸延上腿久則延及遍身外症則搔痒成瘡膿水淋漓眼目昏花内症則口燥舌乾腰脚倦怠吐痰發熱盜汗肌痩治法見案中

臁瘡

　　鴻臚翟少溪兩臁生瘡漸至遍身發熱吐痰口燥咽乾盜汗心煩溺赤足熱日晡益甚形體日痩此腎經虚火也用六味丸不月諸症悉退三月元氣平復〈按外臁属足三陽可治内臁属足三隂難治〉

　　一婦人患之四畔微赤作痛重墜膿水淋漓胸膈不利飲食少思内熱口苦夜間少寐此属脾虚鬱傷用歸脾解鬱結而生脾血用補中益氣加茯苓半夏補脾氣而除熱溼尋愈

　　一婦人臁瘡久不愈色赤微熱日晡焮腫形體虚弱飲食少思勞則喘渴𢙣寒發熱此脾虚下䧟用補中益氣湯而愈

　　一人臁瘡三年矣色黯腫硬𢙣寒發熱飲食少思形體消痩作渴飲食稍多或腹脹或泄㵼或作嘔或吞酸此脾氣虚寒用補中益氣加乾薑肉桂五十餘劑而愈

　　一婦人因怒寒熱頭眩或耳項胸脇脹痛或小腹隂道悶墜或小便頻數下血此属肝火血熱先用小柴胡湯加炒黒山梔川芎當歸車前二劑諸症頓退又用加味逍遥散補其隂血而愈後因飲食勞倦前症復作瘡口出血用補中益氣湯治之而愈

　　一婦人患之將兩月焮赤腫痛小便頻數飲食如常用活命飲二劑諸症不作又用八珍湯而愈

　　一婦人患之焮痛𢙣寒發熱用㯽蘇敗毒散而寒熱退用仙方活命飲而焮痛止用補中益氣湯而形氣健

　　江應宿治金上舎患兩臁焮赤痛痒瘡口無數膿水淋漓四畔小白黄水泡如鋪黍狀上至三里下至脛殊苦汚濁沾裳襪予得方生所驗之方用猪板油鎔化一兩鉛粉黄蠟各五錢收起用時攤在油單紙上少加輕粉掃面〈妙方〉先以花椒葱水洗淨瘡口拭乾貼之外用絹包裹旬日愈

　　予自昔患外臁腫膭出紫黒血屢月不愈瘡口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一兩乳沒各五分同入銅銚鎔化傾水中𠉀冷研為細末用真麻油調〈妙方〉取箬一斤大如瘡口用針刺小眼無𮅕將藥塗箬皮外隔箬貼瘡洗如前法更用油紙盖在藥上以軟帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以淺近而忽之

前陰病

　　東垣治一人前陰臊臭又因連日飲酒腹中不和求治曰夫前陰者足厥隂肝之脉絡循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方為五臭入肝為臊當於肝經中㵼行間〈行間在足大指次指夾縫中間動脉〉是治其本後于心經中㵼少冲乃治其標如悪針當用藥除之酒者氣味俱傷能生裡之溼熱是風燥熱合于下焦為邪故經云下焦如瀆又云在下者引而竭之酒是溼熱之物亦宜決前隂以去之治以龍膽㵼肝湯又治隂邪熱痒柴胡稍二錢澤㵼二錢車前子二錢木通五分生地黄當歸稍草龍膽各三分作一服水煎以美膳壓之〈凡下部藥皆宜食前服壓法不特有桂附為然也〉

　　丹溪治一人年少玉莖挺長腫而痿皮塌常潤磨股不能行二脇氣上冲先以小柴胡加黄連大劑行其溼熱次又加黄栢降其逆上之氣挺腫漸收及半但莖中有一堅塊未消遂以青皮為君佐以散風之劑為末服之外以絲𤓰汁調五味子末〈一作五倍子〉傅之而愈〈外治法佳〉

　　滄州治陳樞府内人病切其脉左手弦而芤餘部皆和即起密告陳曰夫人病當隂中痛而出血且少隂〈心午〉對化在玉泉〈腎子〉心或失寜則玉泉應心痛痛則動血而與經水不相關盖得之因内大驚神懾而血菀陳曰公誠良醫也致病一如公言乃為製益榮之劑且納藥幽隱再劑而愈

　　一人色蒼黒年五十餘素善飲忽玉莖堅挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆為彎弓狀攔於玉莖之前但小溲後即欲飲酒否則氣不相接盖溼氣流入厥隂經而然也專治厥隂溼熱而愈

　　一寵妾年三十餘凡交感則覺隂中隱痛甚則出血按其脉兩尺沈遲而濇用補血散寒之劑不愈因思藥與病對服而不效恐未適至其所也偶檢千金方用蛇牀子散綿裹納其中二次遂愈

　　一人在山亭裸體而臥其隂莖被飛絲纒繞隂頭腫欲斷以威靈仙搗汁入水浸洗而愈

　　一人莖頭腫大如升光如水泡以二陳加升麻青黛牡礪二劑而愈

　　一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不舉者五七日以秃筆頭燒灰酒下二錢而起

　　一婦産後因子死經斷不行者半年一日少腹忽痛隂户内有物如石硬塞之而痛不禁衆醫不識青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黄三稜㯽榔元胡索附子澤㵼血竭為湯二劑而愈

　　一人玉莖硬不痿精流不竭時如針刺揑之則脹乃為腎滿漏疾用韭子破故紙各一兩為末每三錢日三服即止

　　薛立齋治一婦人胸膈不利内熱作渴飲食不甘肢體倦怠隂中悶痒小便赤濇此鬱怒所致用歸脾加山梔芎歸芍藥而愈但内熱晡熱用逍遥散加山梔亦愈後因勞役發熱患處腫脹小便仍濇用補中益氣加山梔茯苓丹皮而愈

　　一婦人隂中突出如菌四圍腫痛小便頻數内熱晡熱似痒似痛此肝脾鬱結之病盖肝火溼熱而腫痛脾虚下陷而重墜也先以補中益氣加山巵茯苓車前青皮以清肝火升脾氣漸愈更以歸脾湯加山巵茯苓川芎調理更以生猪脂和黎蘆末塗之而收〈外治法妙〉

　　一婦隂中挺出一條五寸許悶痛重墜水出淋漓小便濇滯夕與龍膽㵼肝湯分利溼熱朝與補中益氣湯升補脾氣諸症漸愈再與歸脾加山巵茯苓川芎黄栢間服調理而愈後因勞役或怒氣下部溼痒小水不利仍用前藥而愈亦有尺許者亦有生諸虫物者用此法治之

　　一婦人腐潰膿水淋漓腫痛寒熱小便赤濇内熱作渴肢體倦怠胸脇不利飲食少思三月餘矣薛以為肝脾虧損用補中益氣加柴胡升麻茯苓各一錢炒巵二錢數劑少愈又與歸脾加山巵川芎茯苓三十餘劑諸症悉退惟内熱尚在再與逍遥散倍炒巵而愈

　　一婦人素性急隂内或痛小便赤濇怒則益甚或發寒熱〈此肝經溼熱所致〉治以芎歸炒巵柴胡芩术丹皮澤㵼炒芍車前炒連生甘草數劑漸愈乃去黄連澤㵼數劑而痊

　　一婦人素鬱悶隂内痛痒不時出水飲食少思肢體倦怠〈此肝脾氣虚溼熱下注〉用歸脾加丹皮山巵芍藥柴胡生甘草主之愈

　　一婦人隂内痛痒内熱倦怠飲食少思〈此肝脾鬱怒元氣虧損溼熱所致〉用參茋歸术陳皮柴胡炒巵車前升麻芍藥丹皮茯苓治之而愈若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁研和雄黄末納隂中以殺之仍用清肝解鬱或以雞肝納之取虫之法也

　　一婦人每交接出血作痛發熱口渴欲嘔誤服寒凉之藥前症益甚不時作嘔飲食少思形體日痩此症属肝火而藥復傷脾所致也先用六君子加山巵〈舊刻脱山巵〉柴胡脾胃健而諸症愈又用加味逍遥散而形氣復〈烺按此案舊刻稍改今依原本〉

　　一婦人每交接則出血作痛敷服皆凉血止痛之劑不時出血甚多此肝傷而不能蔵血脾傷而不能攝血也用補中益氣濟生歸脾二湯而愈或用熟艾帛裹入隂中或用亂髮青皮燒灰敷之而血自止若血出過多而見他症但用前藥調補肝脾諸症悉愈

　　一婦人隂門不閉腫痛發熱悪寒用十全大補加五味四劑腫消而歛若初産腫脹或焮痛而不閉者當用加味逍遥散若腫既消而不閉當用補中益氣湯切忌寒凉之劑

　　一婦人脾胃素弱兼有肝火産後隂門腫痛寒熱作渴嘔吐不食敷大黄等藥服驅利之劑腫及于臀虚症蜂起此真氣虚而邪氣盛也先用六君子以固脾胃乃以補中益氣以升陽氣不數劑而全愈

　　一産婦患此失治腫潰不已形體消痩飲食少思朝寒暮熱自汗盜汗半年矣用補中益氣加茯苓半夏以健脾胃膿水漸少飲食漸進用歸脾湯解脾鬱五十餘劑元氣復而愈

　　薛已曰余奉侍武廟湯藥勞役過甚飲食失節復兼怒氣次年春莖中作痒時出白津時或痛甚急以手𦂳捻方止〈虚〉此肝脾之氣虚也服地黄丸及補中益氣加黄栢柴胡山梔茯苓木通而愈丁酉九月又因勞役小便淋⿰氵厯莖痒竅痛仍服前湯加木通茯苓膽草澤㵼及地黄丸而愈

　　司㕔張檢齋陰囊腫痛時發寒熱若小腹作痛則莖出白津用小柴胡加山梔膽草茱萸芎歸而愈

　　一男子陰腫大如升核痛醫莫能治搗馬鞭草塗之愈一小兒陰囊忽虚腫痛以生甘草調地龍糞塗之

痛風

　　唐甄權治一人患風手不得引弓諸醫莫能療權曰但將弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴應時愈貞觀中權年一百三嵗太宗幸其家訪以藥性因授朝散大夫賜几杖衣服所著脉經鍼方明堂人形圖各一卷〈舊唐書〉

　　南史解叔謙鴈門人母有風疾夜於庭中稽顙祈告聞空中云得丁公藤治即瘥訪醫及本草皆無至宜都山見一翁伐木云是丁公藤療風乃拜泣求得之及漬酒法受畢失翁所在母疾遂愈〈本草〉

　　張杲嘗病两臂痛服諸藥不效一醫教取桑枝一小升細切炒香以水三大升煎取二升一日服盡無時服數劑尋愈〈本事方〉

　　東垣治一人時冬忽有風氣暴至六脉弦甚按之洪大有力其證手攣急大便秘澁面赤熱此風寒始至於身也四肢者脾也以風寒之邪傷之則搐而攣痺乃風淫末疾而寒在外也〈此外有寒邪若内有流飲則腫今不腫溼熱乘腸胃故便秘面赤〉内經曰寒則筋攣正謂此也素飲酒内有實熱乘於腸胃之間故大便秘澁而面赤熱内則手足陽明受邪外則足太陰脾經受風寒之邪用桂枝二錢甘草一錢以却其寒邪而緩其急縮黄柏二錢苦寒滑以瀉實潤燥急救腎水升麻葛根各一錢以升陽氣行手陽明之經不令遏絶桂枝辛熱入手陽明之經為引用潤燥復以甘草專補脾氣使不受風寒之邪而退賊邪專益肺經也佐以人參補氣當歸和血潤燥作一貼水煎服令煖房中摩搓其手遂安

　　丹溪治一老人性急作勞兩腿痛甚此兼虚證宜溫補與四物湯加桃仁陳皮牛膝生甘草入生薑研潛行散熱飲〈潛行散黄栢酒浸為末入湯藥調服〉三四十貼而安〈虚〉

　　一婦性急味厚痛風攣縮數月此挟痰與氣當和血疎氣導痰以潛行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁薑汁煎服半年而安〈痰〉

　　一少年患血痢用澁藥取效致痛風呌號此悪血入經絡也血受溼熱久必凝濁所下未盡留滯隧道所以作痛久則必成枯細與四物湯加桃仁紅花牛膝黄芩陳皮生甘草煎入生薑研潛行散入少酒飲之數十貼又刺委中出黒血三合而安〈瘀血〉

　　已上三人正所謂病有數種而治法少異也

　　一人貧勞秋深渾身發熱手足皆疼如煅晝輕夜重服風藥愈痛氣藥不效脉濇而數右甚於左飲食如常形痩如削盖大痛而痩非病致也用蒼术酒黄栢各一錢半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九箇煎入薑汁令辣熱服四貼去附加牛膝一錢八貼後氣喘促不得眠〈琇按症脉俱属隂虚一誤豈容再誤〉痛略減意其血虚因多服麻黄陽虚被發動而上奔當補血鎮墜以酸收之遂以四物湯減川芎倍芍藥加人參二錢五味子十二粒與二貼定三日後數脉減大半濇如舊仍痛以四物加牛膝參术桃仁陳皮甘草㯽榔生薑三片五十貼而安後因負重復痛再與前藥加黄茋三分又二十貼愈〈此案重見喘症門〉

　　一人患背胛縫一線痛起上胯骨至胸前側脇而止晝夜不住脉弦而數重取左豁大於右意其背胛小腸經胸脇膽經也必思慮傷心心蔵未病而小腸府先病故痛従背胛起及慮不能決乃歸之膽故痛至胸脇乃小腸火乗膽木子来乗母是為實邪詢之果因謀事不遂而病用人參四分木通二分煎湯使吞龍膽丸數服而愈

　　一壯年厚味多怒秋間於髀樞左右發痛一點延及膝骭痛處悪寒晝靜夜劇口或渴膈或痞醫用補血及風藥至次年春痛甚食減形痩膝腫如椀脉弦大頗實寸濇甚大率皆數小便數而短作飲食痰積在太隂〈脾肺〉陽明〈腸胃〉治之以酒炒黄蘖一兩生甘草稍犀角屑鹽炒蒼术各三錢川芎二錢陳皮牛膝木通芍藥各五錢遇暄熱加黄芩二錢為末每三錢與薑汁同研細煎令帶熱食前服之日夜四次半月後脉減病輕去犀角加牛膝〈春夏用葉秋冬用根取汁尤妙〉龜板歸身尾各五錢如前服又半月腫減食増不悪寒惟脚痿軟去蒼术黄芩夏加炒蘖一兩半餘依本方内加牛膝中年人加生地黄五錢冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉溼麫胡椒

　　一村夫背傴僂足攣成廢疾脉沈弦而濇以煨腎散〈甘遂末一錢入猪腰内煨食之〉與之上吐下㵼〈琇按非實痰不可輕用〉過一月又行一次凡三四貼而愈

　　一人因溼氣右手疼痛攣拳以二陳加金毛狗脊杜仲川芎升麻

　　一人項強動則㣲痛脉弦而數實右為甚作痰熱客太陽經治之以二陳湯加酒洗黄芩𦍑活紅花而愈

　　一人溼氣脚攣拳伸不直用當歸拈痛湯加杜仲黄栢川芎白术甘草枳殻愈

　　巢元方治開河都䕶麻叔謀患風逆起坐不得元方視之曰風入腠理病在胸臆須用嫩羊肥者蒸熟和藥食之則瘥叔謀取羊羔殺而取腔以和藥藥未盡而病痊

　　盧砥鏡治何侍郎女適夫夫早世女患十指拳攣掌垂莫舉膚體瘡瘍栗栗然湯劑雜進飲食頓減㡬半載盧診之謂非風也乃憂愁悲哀所致病属内因於是料内因藥仍以鹿角膠軰多用麝香熬膏貼痿垂處漸次掌得舉指能伸病漸近安經云神〈心〉傷於思慮則肉脱意〈脾〉傷於憂怒則肢廢魂〈肝〉傷於悲哀則筋攣魄〈肺〉傷於喜樂則皮稿志〈腎〉傷於盛怒則腰脊難以俛仰也

　　薛立齋治一婦人自汗盜汗發熱晡熱體倦少食月經不調吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂風雨益甚用小續命湯而痛止〈隂熾而陽鬰耳可見治病亦先用温散〉用補中益氣加味歸脾湯三十餘劑諸症悉愈此皆鬱結傷損脾不能輸養諸蔵所致故用前二湯專主脾胃若用寒凉降火理氣化痰復傷生氣多致不起

　　一婦人因怒月經去多發熱作渴左目𦂳小頭項動掉四肢抽搐遍身疼痛此怒動肝火肝血虚而内生風用加味逍遥加鉤藤數劑諸症漸愈又用八珍湯調理而安

　　一婦人歴節作痛發熱作渴飲食少思月經過期諸藥不應脉洪大按之微細用附子八物四劑而痛止用加味逍遥而元氣復六味丸而月經調

　　一婦體胖素内熱月經失調患痛風下身微腫痛甚小便頻數身重脉緩症属風溼而血虚有熱先用𦍑活勝溼湯〈東垣𦍑活勝溼湯　𦍑活　獨活　炙草藁本　防風　蔓荆　川芎　蒼术　黄栢加製附子二分行經〉四劑腫漸愈用清燥湯數劑小便漸清

　　用加味逍遥十餘劑内熱漸愈為飲食停滯發熱仍痛面目浮腫用六君子加柴胡升麻而愈又因怒氣小腹痞悶寒熱嘔吐此木侮脾土用前藥加山梔木香而安惟小腹下墜似欲去後此脾氣下陷用補中益氣而愈後因勞役怒氣作嘔吐痰遍身腫痛月經忽来寒熱用六君子加柴胡山梔以扶元氣清肝火腫痛嘔吐悉退用補中益氣以升陽氣健營氣月經寒熱漸瘥

　　一婦人飲食少思畏見風寒患痛風嘔吐寒熱脉弦𦂳〈諸𦂳為寒〉用附子八物四肢痛愈用獨活寄生腰痛亦痊惟兩膝腫痛用大防風湯而消用加味歸脾逍遥而元氣復

　　古朴翁治一人病左脚痺痛醫作風治不愈翁診之曰人身之血猶溪河之水也細流則阻滯得冷則凝聚此病得於新娶之後未免血液勞而凝礙加以寒月涉水益其滯安得不痺滯久不散鬱而為熱致成腫毒若能預加滋養庶㡬毒潰可免後患遂令服四物湯加牛膝紅花黄栢等四五十貼其家見病不退復疑欲用風藥翁曰補藥無速效病邪不退藥力未至也令守前方每貼加人參四五錢痺除而肌亦易長後覺左脚縮短四五寸衆以為躄翁曰年尚壯無慮也𠉀血氣充足則筋得所養而自伸矣後果平復如初

　　汪石山治一婦年踰五十病左脚膝攣痛不能履地夜甚於晝小腹亦或作痛診其脉浮細緩弱按之無力尺脉尤盛〈虚脉〉病属血衰遂以四物湯加牛膝紅花黄栢烏藥連進十餘貼而安

　　韓飛霞治一都司因哭弟成疾飲食全絶筋骨百節皮膚無處不痛而腰為甚一云腎虚宜補或云風寒冝散韓曰此亦危證其脉濇正東垣所謂非十二經中正疾乃經絡竒邪也必多憂愁轉抑而成若痰上殆矣補則氣滯散則氣耗乃主以清燥湯〈琇按經云悲傷肺故潤之而愈不爾必成痿症〉連進三甌遂困睡至五鼓無痰覺少解脉之減十之三遂專用清燥湯加減與之十劑而愈

痿

　　東垣治一人壯年病脚膝痿弱臍下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李診之脉沈數而有力即以滋腎丸治之以寒因熱用引入下焦適其病所㵼命門相火之勝再服而愈

　　丹溪治一人形肥味厚多憂怒脉常沈濇春病痰氣醫以為虚寒用燥熱香竄之藥至夏足弱氣上衝食減朱曰此熱鬱而脾虚痿厥之証作矣〈韓飛霞以脉濇而用清燥湯丹溪以脉沈濇斷為熱鬱可見濇脉属血虚有火〉形肥而脉沈未是死症但藥邪並火旺〈夏月〉難治且與竹瀝下白术膏盡二斤氣降食進至一月後仍大汗而死書此以為誤藥之戒〈此案又見第三卷痰症門〉

　　滑伯仁治一婦始病瘧當夏月醫以脾寒胃弱久服桂附等藥〈久服則偏勝〉後瘧雖退而積火燔熾致消穀善飢日數十飯猶不足終日端坐如常人苐目昏不能視足弱不能履腰胯困軟肌肉虚肥至初冬伯仁診之脉洪大而虚濡曰此痿症也長夏過服熱藥所致盖夏令溼當權剛劑太過火溼俱甚肺熱葉焦故兩足痿易而不為用也遂以東垣長夏溼熱成痿之法治之日食益減目漸能視至冬末忽下榻行步如故

　　祝仲寜治一人病脚膝痺痛醫皆以為寒溼率用烏附蛇酒之藥盛暑猶服綿如是者三載其人夢有神人書祝字以示因請祝祝診視良久又檢諸醫案憮然曰此溼熱相搏而成經所謂諸痿生於肺熱者也即日褫其綿取清燥湯飲之曰此疾已深又為熱藥所悮非百貼不效盖服三月餘病良已

　　南昌太守王詔病筋痿給事中徐峰病氣痿皆為醫所悮祝一以清燥湯起之

　　一婦年二十餘腦生一竅口中所欬膿血與竅相應而出此肺痿也用參茋當歸加退熱排膿之劑而愈

　　石山治一人因久坐腰痛漸次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行動或作風治而用藥酒或作血虚而用四物一嚥即痛盖覆稍熱及用鍼砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潛丸又加右齒及面痛甚季秋汪診之脉濡緩而弱左脉比右較小或濇尺脉尤弱曰此痿症也彼謂痿症不當痛汪曰諸痿皆起於肺熱君善飲則肺熱可知經云治痿獨取陽明陽明者胃也胃主四肢豈特脚耶痿兼溼重者則筋緩而痿軟兼熱多者則筋急而作痛因檢橘泉傳示之始信痿亦有痛又經云酒客不喜甘熟地味甘而虎潛丸益之以蜜則甘多助溼而動胃火故右齒面痛也遂以人參二錢黄茋錢半白术茯苓生地黄麥門冬各一錢歸身八分黄栢知母各七分甘草四分煎服五貼病除彼遂棄藥季冬復病仍服前方而愈

　　一人形肥色黒素畏熱而好飲年三十餘忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或結飲食亦減醫作風治用獨活寄生湯小續命湯㒺效仲夏汪視之脉沈細而數約有七至曰此痿症也丹溪云斷不可作風治經云痿有五皆起於肺熱只此一句便知其治之法矣經又云治痿獨取陽明盖陽明胃與大腸也胃属土肺属金大腸亦属陽金金賴土生土虧金失所養而不能下生腎水水涸火盛肺愈被傷况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不舉者胃土虧也自汗如雨者肺金傷也故治痿之法獨取陽明而兼清肺經之熱正合東垣清燥湯服百貼果愈

　　一老人痿厥累用虎潛丸不愈後於虎潛丸加附子立愈盖附子有反佐之功也

　　一人軟風不能行以草烏〈温以行溼〉白大者去皮臍木鼈〈攻毒〉去殻白膠香〈行溼〉五靈脂〈行瘀〉各三兩半斑猫〈攻毒〉一箇去頭翅足醋〈微收〉煮為末用黒豆〈涼血〉去皮生杵取粉一斤〈此方治軟風癱佳〉醋糊共溲杵為丸如雞頭大每服一丸温酒磨下不十日立效專治心腎肝三經通小便除淋瀝通榮衞滑經絡〈柔風脚氣為外因故無内症〉此方傳自淨因寺聖僧得之兼治筋骨痿但未曽針傷損者三五服竒效

　　薛己治其師僉憲髙如齋自大同回謂己曰余成風病矣兩腿逸則痿軟而無力勞則作痛如鍼刺脉洪數而有力己曰此肝腎隂虚火盛而致痿軟無力真病之形作痛如錐邪火之象也用壯水益腎之劑而愈髙曰向寓宦邸皆以為風〈丹溪斷不肻作風治〉恨無醫藥若服風劑豈不殆哉吾之幸也竊謂前症往往以為風疾輒用發散而促其危者多矣

　　一男子足痿軟日晡熱薛曰此足三隂虚當用六味滋腎二丸補之一婦人腿足無力勞則倦怠薛曰四肢者土也此属脾虚當用補中益氣及還少丹主之俱不従其言各執搜風天麻二丸并愈風丹而殞

　　江篁南治一婦年近四十寡居數年因勞役倦怠忽項强難轉既而手不能運上頭漸次足疼莫能移步不嗜食嘔悪微欬稠痰肌體清癯經事不甚愆期屢醫經年不效春初江診之右脉浮濡損小而數或三五不調左稍大而濇按之無力曰此痿症也經云諸痿起於肺熱又謂治痿獨取陽明盖肺主氣病則其氣膹鬱至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥則血液衰少不能營養百骸故也陽明者胃也胃主四肢又五蔵六府之海也主潤宗筋能束骨而利機關也陽明虚則宗筋弛縦故手足痿而不用也〈琇按此叚純鈔石山〉痿兼溼重者則筋緩而痿軟兼熱多者則筋急而作痛狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外所因痿則内蔵不足之所致也此婦聰慧勤勞孀居多憂血液虚耗故致此疾耳丹溪云斷不可作風治此正合東垣清燥湯症但脉體甚虚多為雜治所誤乃以茋參歸术茯苓生地麥冬香附黄栢知母甘草煎服二十餘日稍愈間服清燥湯兩月而安

　　江應宿北逰燕路過山東孫上舎長子文學病瘵逆予診視曰無能為矣經云大肉已脱九𠉀雖調猶死而况於不調乎時夏之半六脉弦數既泄且痢脾傳之腎謂之賊邪侵脾病已極矣不出八月水土俱敗至期而逝敢辭孫曰内人請脉之形容豫順語音清喨不顯言何證診畢孫問何病予曰寸關洪數尺㣲欲絶足三陽脉逆而上行上實下虚此痿症也病雖久可治孫曰何因而得此予曰經云悲哀太過則胞絡絶胞絡絶則陽氣内動發則心下崩數溲血也大經虚空發為肌痺傳為脉痿有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦發為痿躄此之謂也孫曰果因哭子憂傷兩脚軟弱無力不能起者七越歲矣或以風治而投香燥或認虚寒而與温補殊無寸效予曰溼熱成痿正合東垣清燥湯例但藥力差緩難圗速效以獨味杜仲空心酒水各半煎服日進清燥湯下潛行散兼旬出房門無何病瘵子死哀傷復作

癎

　　許智蔵梁人也秦王俊有病上馳召之俊夜夢其亡妃崔氏泣曰本来相迎今聞許智蔵將至當必相苦為之奈何明夜俊又夢崔氏曰妾得計矣當入靈府中避之及智蔵至為俊診脉曰疾已入心即當發癎不可救也果如言後數日而薨

　　丹溪治一婦人有孕六个月發癎手足揚擲面紫黒合眼流涎昏瞶每甦醫與鎮靈丹五十貼時作時止至産後方自愈其夫疑丹毒發求治脉舉弦按濇至骨則沈滯數朱意其癎必於五月復作應前舊時至則果作皆己〈脾〉午〈心〉時乃制防風通聖散減甘草加桃仁紅花或服或吐四五劑漸輕發疥而愈

　　一婦人積怒與酒病癎目上視揚手擲足筋牽喉響流涎定則昏昧腹脹疼冲心頭至胸大汗痛與癎間作晝夜不息此肝有怒邪因血少而氣獨行脾受刑肺胃間久有酒痰為肝所侮鬱而為痛酒性喜動出入升降入内則痛出外則癎乗其入内之時用竹瀝薑汁參术膏等藥甚多癎痛間作無度乗痛時灸大敦〈肝穴在足大指甲後一韭葉〉行間〈㵼肝穴在足大指次指鋭縫間動脉〉中脘〈任脉在臍上四寸〉間以陳皮芍藥甘草川芎湯調膏與竹⿰氵厯服之無數又灸大冲〈肝穴在足大指本節後三寸或云一寸半動脉䧟中〉然谷〈腎穴在足内踝前大胸下䧟中〉巨闕〈任穴在臍上六寸〉及大指半甲肉〈鬼哭穴〉且言鬼怪怒罵巫者朱曰邪乗虚而入理或有之與前藥佐以荆⿰氵厯除痰又用秦承祖救鬼法〈即鬼哭穴以兩手大指相並縛定用大艾炷騎縫灸之務令兩甲角及甲後肉四處著火一處不著則不效〉哀告我自去餘症調理而安

　　一少年夏間因羞怒發昏手搐如狂時作時止發則面紫黒睪丸能動左右相過醫與金箔鎮心丸抱龍丸妙香散定志丸不效脉㣲弦六至輕重有斷之曰此内素有溼熱因⿲氵身攵起厥隂相火又時令相火不宜服麝香之藥况肝病先當救脾土諸藥多燥血壊脾者遂以黄連為君人參為臣酒浸芍藥和白陳皮為佐生薑一片煎服八貼而安

　　一女八歲病癎遇隂雨及驚則作羊鳴吐涎知其胎受驚也但病深不愈乃以燒丹丸繼以四物湯入黄連生甘草隨時令加減且令淡味以助藥力半年而愈

　　汪石山治一人年三十餘久病癎症多發於晨盥時或見如黄狗走前則昏瞀仆地手足瘈瘲不省人事良久乃甦或作痰火治而用芩連二陳湯或作風痰治而用全蝎僵蠶夀星丸或作痰迷心竅而用金箔鎮心丸皆不中病汪診之脉皆緩弱頗弦曰此木火乗土之病也夫早晨陽分而狗陽物黄土色胃属陽土虚為木火所乗矣經曰諸脉皆属於目故目擊異物而病作矣理宜實胃㵼肝而火自息本草云泄其肝者緩其中遂以參茋歸术陳皮神曲茯苓黄芩麥冬荆芥穂煎服十餘貼病減再服月餘而安

　　忠懿王之子有癲疾忽遇一僧投抱膽丸空心新汲井花水送下一丸令臥定使勿動覺如發来再進一丸遂愈其方水銀二錢黒鉛一錢五分先將鉛化開次下水銀炒成砂子再下硃砂細末乳香各一錢栁木槌研為丸如雞頭子大

鬼疰

　　羅謙甫治入國信副使許可道到雄州詣羅診𠉀羅診之脉中乍大乍小乍長乍短此乃氣血不勻邪氣傷正本官云在路到邯鄲驛中夜夢一婦人著青衣不見面目用手去脇下打了一拳遂一點痛往来不止兼之寒熱而不能食乃鬼擊也羅曰可服八毒赤丸本官言嘗讀明醫録中見李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子遂與藥三粒臨臥服明旦下清水二斗立效又進白海青陳慶玉子因晝臥于水仙廟中夢得一餅食之心懐憂慮心腹痞滿飯食減少約一載餘漸痩弱腹脹如蠱屢易醫藥及師巫禱之皆不效不得安卧羅診之問其病始末因思之此疾既非外感風寒又非内傷生冷將何據而治因思李子豫八毒赤丸頗有相當遂與五七丸服之下清黄之涎斗餘漸漸氣調而以别藥理之數月良愈此藥有神驗合時必齋戒沐浴淨室澄心修合方以雄黄礬石硃砂附子炮藜蘆牡丹皮巴豆各一兩蜈蚣一條八味為末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下無時

　　潘溫叟治貴江令王霽夜夢〈心〉與婦人〈腎〉謳歌〈脾〉飲酒晝不能食如是三歲溫叟治之疾益平則婦人色益沮飲酒易怠而謳歌不樂久之遂無所見溫叟曰疾雖衰然未愈也如夢男子青巾〈肝〉白衣〈肺〉者則愈矣後果夢此能食〈能改齋漫録〉

　　韶州南七十里古田有富家婦陳氏抱異疾常日無他苦每遇微風吹拂則股間一㸃竒痒爬搔不定手已而舉體皆然逮於發厥凡三日醒及坐有聲如欬其身乍前乍後若揺兀之狀率以百數甫少定又經日始困臥不知人累夕愈至不敢出户更十醫不效醫劉大用視之曰吾得其證矣先用藥一服取數珠一串来病家莫省其用乃當婦人揺兀時記其疏數之節已覺㣲減然後云是名鬼疰因入神廟為邪所慿致精氣蕩越法當用死人枕煎湯飲之既飲大㵼數行宿痾脱然大用云枕用畢當送還原處如遲留使人顛狂盖但借其氣耳〈類編〉

　　一人被鬼撃身有青痕作痛以金銀花水煎服愈

邪祟

　　丹溪治一少年人暑月因大勞而渴恣飲梅漿又連大驚妄言妄見病似邪鬼脉虚弦而帶沈數數為有熱虚弦是驚又梅漿停鬱中脘宜補虚清熱導去痰滯乃可遂與參术陳皮茯苓芩連並入竹⿰氵厯薑汁旬日未效乃虚未回痰未導也以前藥入荆⿰氵厯又旬日而安

　　一人醉飽後病妄語妄見家人知其痰所為也灌鹽湯一大碗吐痰一二升大汗困睡而愈

　　一婦暑月赴筵坐次失序自愧而成病言語失倫脉弦數法當導痰清熱補脾其家不信用巫治之旬餘而死此婦痰熱殆甚乃以法尺驚其神使血不寜法水逆其膚使汗不得泄不死何俟

　　丹溪治浦江鄭姓者年二十餘秋間大發熱口渴妄言妄見病似邪鬼七八日後請朱治之脉之兩手洪數而實視其形肥面赤帶白却喜露筋脉本不實涼藥所致此因勞倦成病〈此傷寒内傷之症〉與溫補藥自安曰柴胡七八貼矣以黄茋附子湯冷與之飲三貼後困倦鼾睡㣲汗而解脉亦稍軟繼以黄茋白术湯至十日脉漸收歛而小又與半月而安

　　蔣仲賓江隂人来吴中人未知竒有老兵行泣道上問之曰吾兒為鬼魅所慿醫莫能治今垂篤矣仲賓往視之其子方裸體瞠目大詬且毆人不可近仲賓即令其家取蚯蚓數十條搗爛投水中去泥以水遥示病者病者見水⿺辶䖏起持飲未盡帖然安卧更與藥㵼之而愈由是名著吴下

　　徐之才治武城酒色過度恍惚不恒每病發自云初見空中有五色物稍近變成一美女去地數丈亭亭而立之才云此色欲多太虚所致即處湯方服一劑便覺稍逺又服還變成五色物數劑而愈

　　虞恒徳治一婦年近三十有姿色得一症如醉如癡頰赤面青略有潮熱飲食不美其脉乍疎乍數而虚每夜見白衣少年與睡一醫與八物湯服數十貼不效虞診之見其家有白狗卧枕户閾虞曰必此所為命殺狗取其心血及膽汁丸安神定志之藥以八物湯吞下服藥十數貼丸藥一料以安其神丸藥用逺志石菖蒲川歸黄連茯神硃砂側栢葉草龍膽等藥也〈蘇合丸亦佳〉

　　國醫陳易簡治韓宗武寓洋洲得異疾與神物遇頗不省人事神志恍惚或食或不食陳教服蘇合香丸後數月所遇者忽不至

顛狂心疾

　　開元中有名醫紀朋者觀人顔色談笑知病淺深不待診脉帝聞之召於掖庭中㸔一宮人每日昃笑歌號若狂疾而足不能履地朋視之曰此必因食飽而太竭力頓仆於地而然乃飲以雲母湯令熟寢覺而失所苦問之乃言因太華公主載誕宮中大陳歌吹某乃主謳懼其聲不能清且長喫㹠蹄羮飽而當筵歌大曲曲罷覺胸中甚熱戯於砌臺上髙而墜下久而方甦病狂足不能步也

　　羅謙甫治醜厮兀䦨病五七日發狂亂棄衣而走呼叫不避親疎手執潼乳與人飲之時人皆言風魔了巫禱不愈而増劇羅診之脉得六至數日不更衣渴飲潼乳羅曰北地髙寒腠理緻密少有病傷寒者然北地比夏初時乍寒乍熱因此觸冒寒邪失于解利因轉属陽明症胃實譫語又食羊肉以助其熱兩熱相合是謂重陽狂陽勝宜下急以大承氣湯一兩半加黄連二錢水煎服之是夜下利數行燥屎二十餘塊得汗而解翌日再往視之身涼脉靜衆皆喜曰羅謙甫醫可風魔的也由此見傷寒非雜病之比六經不同傳變亦異診之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利貪名而恥於學問〈今時醫通病〉誤人之生豈淺鮮哉〈外感傷寒〉

　　許叔㣲本事方云軍中有一人犯法褫衣將受刀得釋神失如癡與驚氣丸一粒服訖而寢及覺病已失矣江東張提轄妻因避宼失心已數年授以方隨愈又黄山沃廵檢妻狂厥踰年更十餘醫不愈亦授其方去附子加鐵粉不終劑而愈鐵粉非但化痰鎮守至如推抑肝邪特異若多恚怒肝邪太盛鐵粉能制之素問言陽厥狂怒治以鐵落金制木之意也

　　鄺子元由翰林補外十餘年矣不得賜還嘗侘傺無聊遂成心疾每疾作輒昏瞶如夢或發譫語有時不作無異平時或曰真空寺有老僧不用符藥能治心疾往叩之老僧曰相公貴恙起於煩惱生於妄想夫妄想之来其幾有三或追憶數十年前榮辱恩讎悲歡離合及種種閒情此是過去妄想也或事到跟前可以順應即乃畏首畏尾三番四復猶豫不决此是見在妄想也或期望日後富貴榮華皆如所願或期功成名遂告老歸田或期望子孫登榮以繼書香與夫不可必成不可必得之事此是未来妄想也三者妄想忽然而生忽然而滅禪家謂之幻心能昭見其妄而斬斷念頭禪家謂之覺心故曰不患念起惟患覺遲此心若同太虚煩惱何處安脚又曰相公貴恙亦原于水火不交何以故凡溺愛冶容而作色荒禪家謂之外感之欲夜深枕上思得冶容或成宵寐之變禪家謂之内生之欲二者之欲綢繆染著皆消耗元精若能離之則腎水滋生可以上交於心至若思索文字忘其寢食禪家謂之理障經綸職業不告劬勞禪家謂之事障二者之障雖非人欲亦損性靈若能遣之則心火不致上炎可以下交於腎故曰塵不相縁根無所偶返流全一六慾不行又曰苦海無邊回頭是岸子元如其言乃獨處一室掃空萬縁靜坐月餘心疾如失

　　滑伯仁治一僧病發狂譫語視人皆為鬼診其脉纍纍如薏苡子且喘且摶曰此得之陽明胃實素問云陽明主肉其經血氣並盛甚則棄衣升髙踰垣妄詈遂以三化湯三四下復進以火劑〈琇按火劑子和謂是黄連解毒湯〉乃愈〈下法〉

　　滄洲治一人因恐懼遂驚氣入心疾作如心風屢作逐逐奔走不避水火與人語則自賢自貴或泣或笑切其脉上部皆弦滑左部勁於右盖溢膻中灌心胞因驚而風經五藏耳即投以湧劑湧痰涎一頮器徐以驚氣丸服之盡一劑病瘳〈内傷實痰吐法〉

　　龎安時治一富家子竊出遊倡鄰有鬬者排動屋壁富人子大驚懼疾走惶惑突入市市方陳刑尸富人子走仆尸上因大恐到家發狂性理遂錯醫巫百方不能已龎為劑藥求得絞囚䋲燒為灰以調藥一劑而愈

　　一人患心疾見物如獅子伊川先生教以手直前捕之見其無物久久自愈

　　齊州有人病狂毒歌曰五靈華盖曉玲瓏天府由成汝府中〈一作天府由来是此中〉惆悵此情〈一作悶懐〉言不盡一丸萊服火吾宮又歌曰踏陽春人間二月雨和塵陽春踏盡秋風起腸斷人間白髮人後遇道士作法治之乃云夢中見一紅裳少女引入宮殿皆紅紫飾小姑令歌道士曰此正犯大麥毒少女心神小姑脾神也按醫經蘿葡治麫毒故曰火吾宮即以藥并蘿葡食之愈

　　王中陽治一婦疑其夫有外好因病失心狂惑晝夜言語相續不絶舉家圍繞捉拿不定王投滚痰丸八十丸即便佯睡是夜不語次夜再進一服前後兩次逐下悪物患人覺知羞赧遂飲食起坐如常五七日能針指終是意不快王慮其復作隂令一人於其前對傍人曰可憐某婦人中暑暴死患者忻然問曰汝何以知之説者曰我適見其夫備後事也患者有喜色由是遂痊王再詢其家人曰患者月水通否其姑曰近来月餘不進飲食痩損羸劣想不月也如血稍鮮時即来取藥既而報曰血間鮮矣即令服婚合門中滋血湯止之再服増損四物湯半月全安更不舉發〈内傷實症〉

　　汪石山治一人年踰三十形肥色白〈肥白多虚〉酒中為人所折辱遂病心恙或持刀或踰垣披頭大叫診其脉濡緩而虚按之不足此陽明虚也宜變例以實之〈妙理〉庶㡬可免先有醫者已用二陳湯加紫蘇枳殻等藥進二三貼矣聞汪言即厲聲曰吾治將痊誰敢奪吾功乎汪告歸醫投牛黄清心丸如彈丸者三枚初服頗快再服燥甚三服狂病倍發撫膺號曰吾熱奈何急呼水救命家人守醫戒禁不與趋樓見神前供水一盆一呷而盡猶未快也復趨廚下得水一桶滿意飲之狂勢減半其不死幸耳復請汪治之以參茋甘草甘溫之藥為君麥冬片黄芩甘寒之劑為臣青皮疎肝為佐竹瀝清痰為使芍藥茯苓隨其兼症而加減之酸棗仁山梔子因其時令而出入服之月餘病遂輕然或目系漸急即瞀昧不知人良久復甦汪曰無妨此氣血未復神志昏亂而然令其確守前方夜服安神丸朝服虎潛丸年餘熟寢一月而安〈内傷虚〉

　　一婦痩長色蒼年三十餘忽病狂言披髮裸體不知羞惡衆皆為心風或欲飲以糞清或吐以痰藥汪診其脉浮緩而濡曰此必忍飢或勞倦傷胃而然耳〈以緩濡之脉斷為胃虚汪公真開後學無數法門〉經云二陽之病發心脾二陽者胃與大腸也忍飢過勞胃傷而火動矣延及心脾則心所蔵之神脾所蔵之意皆為之擾亂失其所依歸矣安得不狂内傷發狂陽明虚竭法當補之遂用獨參湯加竹瀝飲之而愈〈内傷氣虚〉

　　吴茭山治一女子痩弱性急因思過度耗傷心血遂得失志顛疾或哭或笑或裸體而走或閉户而多言父母憂疑諸療㒺效吴診其脉浮而濇思慮過傷神不守舎也用紫河車二具漂洗如法煮爛如猪肚切片任意啖之二次即愈〈緩濡則用參浮濇則用河車症同而脉異隨脉用藥神乎技矣〉後服定志丸一料日煎補心湯一服調理百日後乃畢婚次年生子身肥壯〈内傷血虚〉

　　方印山治休寜泰塘一童子十二歲患癲症口渴發熱不能睡常赤身行走命人重手拍擊其兩股稍拍輕則不快時當六月方至先用白虎湯不效繼用抱龍丸至寶丹亦不效渴不止乃用泉水調牛膽天花粉加蜜少許調一大碗作二次服之使人以手揉其胸自上而下一時許〈妙法〉乃安卧而愈

　　張天池治蘇州一人年近三旬患狂疾奔走罵詈不避親踈投丸藥七粒吐黒色痰二三碗隨定調理而愈不復發方用生白砒一錢巴豆霜一錢硃砂一錢麫糊為丸〈非此種藥則不效〉每服七八丸新汲井花水送下忌大葷油鹽一月㸔人虚實大小以丸數加減用〈癲病當審外感内傷〉

怔忡

　　丹溪治一人形質俱實因大恐患心不自安如人將捕之夜卧亦不安耳後常見火光炎上食雖進而不知味口乾而不欲飲以人參白术歸身為君陳皮為佐少加鹽炒黄蘖元參煎服半月而安

　　一人虚損心中常如有官事不了之狀以四君子加參术黄茋茯苓多服愈

　　滑伯仁治一人病怔忡善㤀口澹舌燥多汗四肢疲軟發熱小便白而濁〈有形　有形作血論〉衆醫以内傷不足擬進茸附等藥未決脉之虚大而數〈數則為火〉曰是由思慮過度厥隂之火為害耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一擾能為百病百端之起皆由心生越人云憂愁思慮則傷心其人平生志大心髙所謀不遂抑鬱積久致内傷也服補中益氣湯硃砂安神丸空心進小坎離丸月餘而安

　　一人病胸膈脹痛心怔忡嘔逆煩懣不食情思惘惘不暫安目𥉂𥉂無所睹伯仁視之六脉皆澁結不調〈澁為氣滯血少結則為痰〉無復參伍甚怪之既徐察之其人機深憂思太過加之脾胃内傷積為痰涎鬱于上膈然也素問曰思則氣結又云隂氣者靜則神蔵躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷其是之謂乎為製袪痰順氣服之平

　　一人因事恐怖心常惕惕如畏人捕之狀診其脉豁豁然虚大而浮體熱多汗〈前案亦發熱多汗但前案有形此案無形〉曰凡病得之従髙墜下驚仆擊搏悪血留滯皆従中風論終歸厥隂此海蔵之説也盖厥隂多血其化風木故也有形當従血論無形當従風論〈定評〉今疾是走無形也従風家治之兼化痰散結佐以鐵粉朱砂丸愈

　　吴茭山治一婦氣盛血少火旺痰多因事忤意得怔忡之患心惕惕然而驚時發時止清晨至晩如此無度每服鎮心金石之藥愈不安吴診其脉左弦而大知血少火旺右浮滑不勻〈弦滑為痰〉氣盛痰多也遂以溫膽湯入海粉蘇子數服而安次以安神丸常服全愈

名醫類案巻九

淋閉

　　壺仙翁治𤓰州趙按察病䐜脹不能食溲遺血衆醫以為熱下以大黄之劑神乏氣脱而不能寐召翁診其脉告曰病得之勞傷心血久則脾胃俱受傷耳所以知按察之病者切其脉左寸沉右寸過左一倍兩闗弦濇尺反盛蓋煩勞不勝則逆鬱而不通不通則不能升降而作䐜脹䐜脹則不食肉沸而不下則闗槖閉而溲且不輸故溲遺血乃和以八補之劑兼五鬱之藥不數日而愈越三月復作如前治立除〈此案重見第四巻腫脹門〉

　　陜人高文病淋一日口噤厥逆〈見症竒一日之淋而口噤厥逆耶〉他醫以為風翁曰誤矣此熱客膀胱故難溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者診其脉尺沉而大按之而堅知病之在下也膀胱者津液之府氣化則能出此蓋由於熱淋而更接内故移熱於膀胱而使溲難也

　　東垣治一人病小便不利目晴突出腹脹如鼓〈非鼓脹因小便不出而脹〉膝以上堅硬皮膚欲裂飲食且不下服甘淡滲泄之藥皆不效李曰疾深矣非精思不能處思之半夜曰吾得之矣内經有云膀胱者津液之府必氣化乃能出焉今服淡滲之藥而病益甚者是氣不化也啟元子云無陽則隂無以生無隂則陽無以化甘淡氣薄皆陽藥獨陽無隂其欲化得乎明日以滋腎丸羣隂之劑投之再服而愈〈方見丹溪〉

　　長安王善支病小便不通漸成中滿腹大堅硬如石壅塞之極腿脚堅脹裂出黄水雙睛凸出晝夜不得眠飲食不下〈獨為闗〉痛苦不可名狀伊戚趙謙甫詣李求治視歸從夜至旦耿耿不寐究記素問有云無陽則隂無以生無隂則陽無以化又云膀胱者州都之官津液蔵焉氣化則能出矣此病小便癃閉是無隂而陽氣不化也凡利小便之藥皆淡味滲泄為陽止是氣藥陽中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉養太過膏粱積熱損北方之隂腎水不足膀胱腎之室久而乾涸小便不化火又逆上而為嘔噦非膈上所生也獨為闗非格病也潔古云熱在下焦填塞不便是闗格之法今病者内闗外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈隨處以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄栢知母桂為引用丸如桐子大沸湯下二百丸少時来報服藥須㬰如刀刺前隂火燒之痛溺如瀑泉湧出卧具皆濕床下成流顧盼之間腫脹消散李驚喜曰大哉聖人之言豈可不遍覽而執一者也其症小便閉塞而不渴時見躁者是也凡諸病居下焦皆不渴也〈非先生不能道此語〉二者之病一居上焦在氣分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之殊至易别耳〈治下焦〉

　　羅謙甫治劉太保淋疾問曰近夏月來同行人多有淋證氣運使然抑水土耶羅曰此間别無所患獨公所有之殆非氣運水土使然繼問公近來多食何物曰宣使賜木𤓰百餘對遂多蜜煎之每客至以此待食日三五次曰淋由此也内經曰酸多食之令人癃〈凡治小便不利不可用酸〉奪飲則已曰醋味致淋其理安在曰小便主氣經云酸入于胃其氣濇以収上之兩焦弗能出入也不出則留胃中胃中和濕則下注膀胱之胞胞薄以懦得酸則縮踡約而不通水道不行故癃而濇乃作淋也果如言而愈

　　黄明之六月中小便淋莖中痛不可忍相引脇下痛以川練子生甘草一錢元胡索七分人參五分茯苓四分琥珀澤㵼柴胡當歸稍各三分作一服名曰參苓琥珀湯用長流水三盞煎至一盞温服空心食前大效〈此方可法〉

　　中書右丞合刺合孫病小便數而少日夜約至二十餘行臍脹腹滿腰脚沉重不得安卧至元癸未季春羅奉旨治之診視脉得沉緩時時帯數常記小便不利者有三不可一槩而論若津液偏滲於腸胃大便泄㵼而小便澁少一也宜分利而已若熱搏下焦津液則熱濕而不行二也必滲泄則愈若脾胃氣澁不能通利水道下輸膀胱而化者三也可順氣令施化而出也〈分利滲泄順氣三法治之不可不記〉今右丞平素膏粱濕熱内蓄不得施化膀胱竅澁是以起數而見少也非滲泄分利則不能快利遂處一方名曰茯苓琥珀湯内經曰甘緩而淡滲熱搏津液内蓄臍腹脹滿當須緩之泄之必以甘淡為主遂以茯苓為君滑石甘寒滑以利竅猪苓琥珀之淡以滲泄而利水道故用三味為臣脾惡濕濕氣内蓄則脾氣不治益脾勝濕必用甘為助故以甘草白术為佐鹹入腎鹹味下泄為隂澤瀉之鹹以瀉伏水腎惡燥急食辛以潤之津液不行以辛散之桂枝味辛散濕潤燥此為因用故以二物為使煎用長流甘爛水使下助其腎氣大作湯劑令直逹于下而急速也〈此方尤玅于五苓散五苓散加滑石琥珀君臣佐使用法不同〉兩服減半旬日良愈

　　丹溪治一老人因疝疼二十年多服蒼术烏附等藥疝稍愈又患淋十餘年其間服硝黄諸淋藥不效忽項右邊發一大疽連及缺盆不能食淋痛愈甚叫號困憊時當六月脉短濇左㣲似弦皆前烏附積毒所致凝積滯血蓄滿膀胱脈澁為敗血〈濇為血虚而斷為敗血亦合症而云〉短為血耗忍痛傷血叫號傷氣知其溺後有如敗膿者詢之果然遂先治淋令多取土牛膝根莖葉濃煎湯〈行瘀〉并四物湯大劑與三日後痛與敗膿漸減五七日淋止瘡勢亦定蓋四物能生血也但食少瘡未収歛用四物加參茋白术𤎅膏以陳皮半夏砂仁木香煎取清汁調膏與之遂漸能食一月瘡安〈先行瘀生新後調元補胃行氣開痰故曰非開痰不足以行氣也〉

　　一人小便不通醫用利藥益甚脈右寸頗弦滑此積痰在肺肺為上焦膀胱為下焦上焦閉則下焦塞如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉以藥大吐之病如失

　　一婦脾疼後大小便不通此痰隔中焦氣聚下焦二陳加木通煎服再一服探吐之

　　沈宗常治黎守溺不下或竄以藥益閉常曰結絡不解痰成癖法當吐果吐而溲如故

　　孫琳路鈐本殿前司健兒善醫寧宗為郡王病淋日夜凡三百起國醫㒺措有薦之者光宗時在東宫亟召之至孫求二十錢買大蒜淡䜴蒸餅三物爛研合和為丸令以溫水下三十丸且曰今日進三服病當退三分之一明日再進如之三日則病除已而果然奏官右列或問其説孫曰小兒何縁有淋只是水道不通利蒜豉皆通利無他巧也

　　滑伯仁治一婦病艱於小溲中滿喘渴一醫投以瞿麥梔苓諸滑利藥而秘益甚診其脉三部皆弦而濇曰經云膀胱者州都之官津液蔵焉氣化則能出矣所謂水出高源者也膻中之氣不化則水液不行病因於氣徒行水無益也法當治上焦乃製朱雀湯〈朱雀湯雄雀肉一隻　赤小荳一合　人參一兩　赤茯苓一兩　大棗肉一兩　小麥一兩　紫石英一兩紫菀五錢　逺志五錢　丹參五錢　甘草三錢和勻為粗末每服三錢水煎食逺温服　河間朱雀丸茯神二兩　沈香五錢硃砂五錢　參湯下〉倍以枳桔煎用長流水一

　　飲而溲再飲氣平數服病已〈東垣案渴此案不渴分在氣在血合前東垣案看之方知其妙〉

　　一婦年六十餘病小溲閉若淋狀小腹脹口吻渴診其脉沉且澁曰此病在下焦血分隂火盛而水不足法當治血血與水同血有形而氣無形有形之疾當以有形法治之即以東垣滋腎丸服之而愈〈兩案一弦而濇一沈而濇以渴者屬氣分不渴者屬血分〉

　　韓𢘅治一人淋素不服藥教以専啖粟米粥絶他味旬餘减月餘痊

　　虞恒徳治一老人年七十秋間患小便不通二十餘日百方不效後得一方取地膚草搗自然汁服之遂通〈地膚草单方葉名銕埽箒〉雖至㣲之物而有廻生起死之功故并載之

　　吳茭山治一婦患淋瀝數而疼痛身煩躁醫以熱淋治之用八正散連子飲服之愈劇吴診脈沉數無力〈沉數為熱在血無力為虚在氣總歸虚熱不得用八正㪚〉知氣與火轉鬱於小腸故也遂與木通夌稿節車前子淡竹葉麥冬燈心甘草稍大腹皮之類服之而安蓋小腸乃多氣少血之經今病脈係氣鬱反用大黄梔苓味厚苦寒之藥故寒極傷氣病轉加矣殊不知血中有熱者乃有形之熱為實熱也氣中有熱乃無形之熱為虚熱也〈同一熱也而分在氣在血血中之熱為實氣中之熱為虚大有至理可悟建中老人治痘之法〉凡氣中有熱者當行清凉薄劑無不獲效更分氣血多少之經須辨溫凉厚薄之味審察病機斯無失也

　　程沙隨苦血淋百藥無效偶閲本草因見白冬𤓰治五淋於是日煑食之至七日而愈

　　唐與正治吳廵檢病不得前溲卧則㣲通立則不能涓滴醫遍用通小腸藥不效唐因問吳常日服何藥曰常服黒錫丹問何人結砂曰自為之唐洒然悟曰是必結砂時鉛不死硫黄飛去鉛砂入膀胱卧則偏重猶可溲立則正塞水道以故不能通令取金液丹三百粒分為十服煎瞿麥湯下之膀胱得硫黄積鉛成灰從水道下猶累累如細砂病遂愈〈夷堅志〉

　　夫硫黄之化鉛經方所載苟不察病源而以古方從事未見其可也

　　鄞縣尉耿夢得妻苦砂石淋十三年每溺時器中剥剥有聲痛楚不堪一醫命採苦杖根俗呼為杜牛膝者淨洗碎之凡一合用水五盞煎耗其四而留其一去滓以射乳香末少許研調服之一夕愈〈本事方〉

　　元戎載一人小溲不通一切利小水藥不效以其服附子太過消盡肺隂氣所不化師用黄連芩解毒而得通

　　劉子安病腦疽服内托散後泄不止小便大不通亦消肺隂之過諸藥不效郭子明輩用木通五苓導之愈秘劉用陳皮茯苓生甘草之類肺氣下行遂通若止用利小便藥其不知本甚矣〈醫壘元戎〉

　　王仲陽治一士人弱冠未婚病遺瀝日久每作虚寒脱泄治之益甚王診得六脈弦數難記至數形骨立不能支王曰此三焦不利膀胱蓄熱為五淋也患者曰膏血砂垢每溺則其痛不可言乃用局方五淋散加山梔子赤芍藥川木通瞿麥穗蚵蚾衣草滑石末作大劑入燈心二十莖煎服五七日全愈無奈頻發既而九日便溲俱不通秘悶欲死王即令用細灰於患人連臍𢃄丹田作一泥塘徑如碗大下令用一指厚灰四圍高起以新汲水調朴硝一兩餘令化漸傾入灰塘中勿令漫溢須臾大小便迸然而出溺中血條皆如指大若非熱解氣使則其如龜竅之小何由連出三四日惡物復得回生再令服黄連解毒丸前後二三載不下三四斤矣至今安然不發

　　一男子患淋久囊大如毬莖如槌因服利藥多痛甚脈㣲弱如線以參茋歸术加肉桂元胡各一錢木通山梔赤芍赤茯苓甘草稍等藥一服痛稍減二服小溲利四服愈

　　程明祐治昌江一人新娶夏日患淋濁澁痛投藥清利遂苦楚眼痛再服瀉心凉肝口苦下泄久之盗汗潮熱程診之脈緩弱無力左濇而㣲曰脈之緩而弱脾虚也濇而㣲者血不足也投以益元氣養血之劑病良已

　　薛立齋治大尹劉天錫内有溼熱大便滑利小便濇滯服淡滲之劑愈加滴瀝小便腿膝皆腫兩眼脹痛此腎經虚熱在下焦淡滲導損陽氣隂無以化遂用地黄滋腎二丸小便如故更以補中益氣加麥冬五味兼服而康

　　一儒者失於調養飲食難化胸膈不利或用行氣消導藥咳𠻳喘促服行氣化痰藥肚腹漸脹服行氣分利藥睡卧不能兩足浮腫小便不利大便不實脉浮大按之微細兩寸皆短此脾腎虧損朝用補中益氣加薑附夕用金匱腎氣丸加骨脂肉果各數劑諸症漸愈再佐以八味丸兩月乃能歩履却服補中八味半載而康〈博案以上二案舊刻前案佚其尾後案佚其首并作一案〉

　　石山治一人形肥蒼白年五十餘病淋沙石澁痛醫用五苓或琥珀八正散之類病益加汪診脈皆濡弱而緩近駛曰此氣血虚也經曰膀胱者津液之府氣化出焉今病氣血虚不惟不能運化蒸溽而亦氣餒不能使之出也經又云血主濡之血少則莖中枯澁水道不利安得不淋醫用通利血愈燥氣愈傷矣遂用大補湯加牛膝煎服月餘病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月餘安

　　程仁甫治孚潭汪尚新之父年五十餘六月間忽小便不通更數醫已五日矣予診其六脈沉而細曰夏月伏隂在内因用冷水凉藥過多氣不化而愈不通矣用五苓散倍加肉桂〈桂屬龍火使助其化也〉外用葱白煎水熱洗一劑頓通

　　江篁南治一人年三十餘患淋數年每飲酒或勞役即發小溲紅日夜數十行㸃滴頻數且痛素嗜酸乆藥不效診左手浮小而快右沉大近濇曰此氣血虚也經曰膀胱者津液之府氣化出焉今病氣虚不惟不能運化蒸溽而亦氣餒不能使之出也經又云血主濡之血少則莖中枯澁水道不利安得不淋况多服通利血愈燥氣愈傷矣又素嗜酸酸入于胃其氣濇以収上之兩焦弗能出入也不出則留胃中胃中和濕則下注膀胱之胞胞薄以濡得酸則縮捲約而不通水道不行故癃而濇内經曰酸多食之令人癃是也為用大補湯加牛膝煎服數劑稍愈乃製八味丸除附子加黄茋更以生甘草川練子人參延胡茯苓相間服而愈〈琇按此全襲石山謙甫兩案為一〉

　　張文學道卿𫝊治血淋方獨蒜一枚山梔子七枚鹽少許三物共搗如泥貼患人臍上所親患血淋二年餘殊甚諸醫治之罔效一日張過視謾試以前方即時去紫黑血片碗許即愈

　　濮陽𫝊云有便血淋者取旱蓮草水煎服隨愈

　　少微述季父守信州時年五十餘值憂勞患身熱作嘔月餘脱肉破㬷小便淋瀝白如膏飴官醫凌生撿一按名曰膏淋用六君加逺志一服有竒功果依方一𠤎而起

秘結

　　丹溪治一老人因内傷挾外感自誤汗後以補藥治愈脈尚洪數朱謂洪當作大論年高誤汗後必有虚症乃以參术歸茋陳皮甘草等自言從病不曽更衣今虚努迸痛不堪欲用利藥朱謂非實秘為氣因誤汗而虚不得充腹無力可努仍用前藥間以肉汁粥瑣陽粥啜之〈丹溪本草謂瑣陽味甘可食者煑粥尤佳補隂氣治虚而大便結燥又謂肉蓯蓉峻補精血驟用動大便滑〉濃煎葱椒湯浸下體下軟塊五六枚脈大未歛此血氣未復又與前藥二日小便不通小腹滿悶煩苦仰卧則㸃滴而出朱曰補藥未至倍參茋服二日小便通至半月愈〈虚秘用補法〉

　　一婦産後秘結脈沈細服黄栢知母附子愈

　　丹溪治其母年老多痰飲大便燥結時以新牛乳猪脂和糜粥中進之雖得暫時滑利終是膩物積多次年夏時鬱為黏痰發為脇瘡作楚甚困苦思而得節養之説時進參术等補胃補血之藥隨天令加减遂得大府不燥面色瑩潔因成一方用參术為君牛膝芍藥為臣陳皮茯苓為佐春加川芎夏加五味黄芩麥冬冬加當歸身倍生薑一日一貼或二貼小水纔覺短少便進此藥小水之長如舊即是郤病㨗法

　　一婦年五十患小便澁治以八正散等劑小腸脹急不通〈治裏不效〉身如芒刺朱以所感霖淫雨濕邪尚在表〈此症脈必浮濡而不數不然身如芒刺屬濕火居多何以斷之為濕邪在表耶立齋一案時或身如芒刺亦作濕治〉因用蒼术為君附予佐之發表一服即汗小便隨通〈汗法〉

　　一人年八旬小便短濇分利太過致涓滴不出蓋飲食過傷其胃氣陷於下焦用補中益氣湯一服即通〈升法琇案此當入淋秘〉

　　史載之治蔡元長苦大便秘國醫用藥俱不能通利葢元長不肯服大黄故也時史未知名往謁之閽者齟齬乆之乃得見既而診脈史欲出竒曰請求二十文錢元長問何為曰欲市紫菀耳史遂以紫菀末之而進須叟大便遂通元長驚異問故曰大腸肺之𫝊送今之秘結無他以肺氣濁耳紫菀能清肺氣是以通也自是醫名大著〈氣祕用消法北窻灸輠〉

　　饒醫熊彦誠年五十餘病前後閉便溲不通五日腹脹如鼓同輩環視皆不能措力與西湖妙杲僧慧月善遣書邀致訣别月驚馳而往過釣橋逢一異客丰姿瀟洒揖之曰方外高士何孑孑走趨如此月曰一善友乆患秘結勢不可療急欲往問耳客曰此易療也待奉施一藥即脱靴入水探一大螺而出曰事濟矣持抵其家以鹽半𠤎和殻生搗碎置病者臍下一寸三分用寛布𦂳繋之仍辦觸器以須其通熊昏不知人妻子聚泣曽未安席砉然暴下而愈月歸訪異人無所見矣〈熱秘用清法類編〉

　　王克明治胡秉妻便秘腹脹號呼踰旬克明視之時秉家方㑹食王曰吾愈之使預㑹可乎以半硫丸碾生薑調乳香下之俄起對食如常〈冷秘用温法〉

　　虞恒徳治一婦年五十餘身材瘦小得大便燥結不通飲食少進小腹作痛虞診之六脈皆沉伏而結濇作血虚治用四物湯加桃仁麻仁煨大黄等藥數服不通反加滿悶與東垣枳實導滯丸及備急大黄丸等藥下咽片時即吐出蓋胃氣虚而不能久留性速之藥耳遂以備急大黄丸外以黄蠟包之又以細針穿一竅令服三丸蓋以蠟匱者制其不犯胃氣故得出幽門逹大小腸也明日下燥屎一升許繼以四物湯加減作湯使吞潤腸丸如此調理月餘得大便如常飲食進而安〈血秘用下法〉

　　一男子因出痘大便閉結不通兒醫云便實為佳兆自病至痘瘡愈後不如厠者凡二十五日肛門連大腸痛甚叫號聲徹四鄰用皂角末及蜜煎導法服以大小承氣湯及枳實導滯丸備急丸皆不效計無所出虞曰此痘瘡餘毒鬱熱結滯於大小腸之間而然以香油一大盞令飲自朝至暮亦不效乃令婢者口含香油以小竹筒一箇套入肛門以油吹入過半時許病者自云其油入腸内如蚯蚓漸漸上行再過片時許下黑糞一二升止困睡而安〈毒秘〉

　　薛已治一儒者大便素結服搜風順氣丸後胸膈不利飲食善消面𢃄陽色左闗尺脈洪大而虚薛曰此足三隂虚也彼不信乃服潤腸丸大便不實肢體倦怠與補中益氣六味地黄丸月餘而驗年許而安若脾肺氣虚者用補中益氣湯若脾經鬱結者用加味歸脾湯若氣血虚者用八珍湯加肉蓯蓉若脾經津液涸者用六味丸若發熱作渴飲冷者用竹葉黄芩湯若燥在直腸用猪膽汁𨗳之若肝膽邪侮脾者用小柴胡加山梔郁李枳殻若膏粱厚味積熱者用加味清胃散亦有熱燥風燥陽結隂結者當審其因而治之若復傷胃氣多成敗症

　　一老儒素有風熱飲食如常大便十七日不通肚腹不脹兩尺脈洪大而虚此隂火内爍津液用六味丸二十餘劑至三十二日始欲去用猪膽潤而通利如常

　　一婦年七十三痰喘内熱大便不通兩月不寐脈洪大重按微細此屬肝肺腎虧損朝用六味丸夕用逍遙散各三十餘劑計所進飲食百餘碗腹始痞悶乃以猪膽汁導而通之用十全大補調理而安若間前藥飲食不進諸症復作

　　一男子年五十餘因怒少食大便不利服潤腸丸大便秘結胸脇作痛欲兼服脾約丸肝脾腎脈浮而濇薛曰此足三隂精血虧損之症也東垣先生云若人胃强〈强為邪强〉脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便難者用脾約丸若人隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木傷脾肺失𫝊大便秘而小便數者用潤腸丸今滋其化源則大便自調矣如法果驗

　　一儒者懐抱憂鬱大便秘結食少乃傷脾之變症也〈博按薛氏原本云一儒者懐抱鬱結復因塲屋不遂發熱作渴胸膈不利飲食少思服清熱化痰行氣等劑前症益甚肢體倦怠心脾二脈濇滯乃鬱結傷脾之變症也〉遂用加味歸脾湯治之飲食漸進諸症漸退但大便尚濇面顴赤色此肝腎虚火内傷隂血用八珍湯加蓯蓉麥冬五味至三十餘劑大便自潤

　　一男子患症同前服大黄等藥泄瀉便血遍身黒黯薛視之曰此隂陽二絡俱傷也經云陽絡傷則血外溢隂絡傷則血内溢此不治也已而果然

　　職方陳莪齋年踰六旬先因大便不通服内疏等劑後飲食少思胸腹作脹兩脇作痛〈琇按脇痛必由内疏所傷〉形體倦怠兩尺浮大左闗短濇右闗弦濇〈尺當沈今浮大右闗當微洪而反弦濇左闗當弦而反濇症斷不起〉時五月請治薛曰此命門火衰不能生脾土而肺金又剋肝木恐金旺之際難起矣果然

　　汪石山治一婦因改醮乘轎勞倦加以憂懼成婚之際遂病小腹脹痛大小便秘結不通醫以硝黄三下之隨便隨閉病増胸膈胃脘脹痛自汗食少汪診之脈皆濡細近駛心脈頗大右脈覺弱汪曰此勞倦憂懼傷脾也蓋脾失健運之職故氣滯不行以致秘結今用硝黄但利血而不能利氣遂用人參二錢歸身錢半陳皮枳殻黄芩各七分煎服而愈

　　江汝潔治一人患前後閉三四日且不能食甚危急江視之曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也經曰北方黑色入通于腎開竅於二隂蔵精于腎精不足則二便難以瑣陽三錢酒洗焙乾為末煑粥强與服之是晩二便俱利飲食亦進

　　江應宿治從姪婦患秘結因産後月餘如厠忽跨痛如閃大小便不通已經四五日雜進通利淡滲之藥㒺效予適歸倉惶告急云前後脹腫手不敢近近之則愈痛雖不見脈知其形氣病氣俱實與桃仁承氣湯加紅花一劑暴下而愈

黄疸

　　琇按是病多謂濕熱蒸鬱脾胃而成然有肝熱𫝊疸者肝熱移脾者又有燥火便秘宜下者

　　東垣治一人年六十二素有脾胃虚損病目疾時作身面目睛俱黄小便或黄或白大便不調飲食減少氣短上氣怠惰嗜卧四肢不収至六月中目疾復作醫以瀉肝散下數行而前疾増劇李謂大黄牽牛雖除濕熱而不能走經絡〈妙〉下咽不入肝經先入胃中大黄苦寒重虚其胃牽牛其味至辛〈味辛者為金用尅肝木則可經曰肺病無多食辛〉能瀉氣重虚肺本𠻳大作蓋標實不去本虚愈甚加之適當暑雨之際素有黄症之人所以増劇也此當于脾胃肺之本臓㵼外經中之濕熱製清神益氣湯主之茯苓升麻各二分澤瀉蒼术防風各三分生薑四方〈瀉濕熱而補脾胃〉此藥能走經除濕熱而不守故不瀉本臓〈經臓二字妙絶當熟玩〉補肺與脾胃本臓中氣之虚弱〈琇按江氏元本止此今考東垣脾胃論此方凡分作三段江或誤認為三方故節去下二段耳為補刋于後〉青皮一分橘皮生甘草白芍藥白术各二分人參五分此藥皆能守本而不走經不走經者不滋經絡中邪守者能補臓之元氣黄蘗一分麥冬二分人參二分五味子三分〈琇按第二叚已用人參五分此段復用人參二分似悮然觀後發明云救以生脉㪚則配方本意如此非重出也江氏或縁此悮認為三方耳〉此藥去時令浮熱濕蒸右件剉如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去柤稍熱空心服火熾之極金伏之際而寒水絶體於此時也故急救以生脈散除其濕熱以惡其太甚肺欲収心苦緩皆酸以収之心火盛則甘以瀉之故人參之甘佐以五味子之酸孫思邈云夏月常服五味子以補五臓氣是也麥門冬之微苦寒能滋水之源於金之位而清肅肺氣又能除火刑金之嗽而歛其痰邪復微加黄蘗之苦寒以為守位滋水之流以鎮墜其浮氣而除兩足之痿弱也

　　羅謙甫治兀顔正卿二月間因官事勞役飲食不節心火乗脾〈火生土火甚亦能侮土〉脾氣虚弱又以恚怒氣逆傷肝心下痞滿四肢困倦身體麻木〈熱傷氣故麻木〉次𫝊身目俱黄微見青色顔黑〈初起顔黑故可治色黑濕也〉心神煩亂怔忡不安兀兀欲吐口生惡味飲食遲化時下完榖小便癃閉而赤黑〈濕熱故小便秘〉辰巳〈胃脾〉間發熱日暮則止至四月尤盛羅診其脈浮而緩金匱要畧云寸口脈浮為風緩為痺痺非中風四肢苦煩脾色必黄瘀熱已行跌陽脈𦂳為傷脾風寒相搏食榖則眩榖氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通隂被其寒熱流膀胱身體盡黄名曰榖疸〈榖疸寒熱不食食則頭眩心胸不安小便難久久發黄此風寒相搏榖氣不消胃中苦濁小便不通熱流膀胱所致〉以茵陳葉一錢茯苓五分梔子仁蒼术去皮炒白术各三錢生黄芩六分黄連枳實猪苓去皮澤瀉陳皮漢防已各二分青皮去白一分作一服以長流水三盞煎至一盞名曰茯苓梔子茵陳湯一服减半二服良愈内經云熱淫於内治以鹹寒佐以苦甘又濕化于火熱反勝之治以苦寒以苦泄之以淡滲之以梔子茵陳苦寒能㵼濕熱而退其黄故以為君難經云苦主心下滿以黄連枳實苦寒泄心下痞滿肺主氣今熱傷其氣故身體麻木以黄芩苦寒瀉火補氣故以為臣二术苦甘温青皮苦辛温能除胃中濕熱泄其壅滯養其正氣漢防已苦寒能去十二經留濕澤瀉鹹平茯苓猪苓甘平導膀胱中濕熱利小便而去癃閉也

　　至元丙寅六月時雨霖霪人多病溼瘟真定韓君祥因勞役過度渴飲凉茶及食冷物遂病頭痛肢節亦疼身體沉重胸滿不食自以為外感内傷用通聖散二服添身體困甚醫以百解散發其汗〈汗〉越四日以小柴胡湯二服復加煩熱躁渴又六日以三一承氣湯下之〈下〉躁渴尤甚又投白虎加人參柴胡飲子之類〈清〉病愈増又易醫用黄連解毒湯硃砂膏至寳丹之類至十七日後病勢轉増𫝊變身目俱黄肢體沉重背惡寒皮膚冷心下痞硬按之則痛〈心下痛按之硬手少隂受寒足少隂血滯執按之而痛為實則誤〉眼澁〈眼澁為濕毒〉不欲開目睛不了了懶言語自汗小便利大便了而不了〈此痞痛按之痛為隂症故小便利大便了而未了理中湯佳〉羅診其脈𦂳細〈寒〉按之空虚〈下焦無陽也〉兩寸脈短不及本位此證得之因時熱而多飲冷加以寒凉寒藥過度助水乗心反來侮土先囚其母後薄其子經云薄所不勝乘所勝也時值霖雨乃寒濕相合此為隂症發黄明也〈身無汗際頸而還小便不利則發黄今身自汗小便利而發黄明屬寒濕〉羅以茵陳附子乾薑湯主之〈茵陳附子乾薑湯　附子乾薑　半夏　艸荳䓻　白术　陳皮　澤瀉　枳實　茵陳　生薑使〉内經云寒滛

　　於内治以甘熱佐以苦辛濕滛所勝平以苦熱以淡滲之以苦燥之附子乾薑辛甘大熱散其中寒故以為主半夏草荳蔲辛熱白术陳皮苦甘溫健脾燥濕故以為臣生薑辛溫以散之澤瀉甘平以滲之枳實苦微寒泄其痞滿茵陳苦微寒其氣輕浮佐以薑附能去膚腠間寒濕而退其黄故為佐使也煎服一兩前症减半再服悉去又與理中湯服之數日氣得平復或者難曰發黄皆以為熱今暑隆盛之時又以熱藥治之而愈何也〈此一辨不可少〉羅曰主乎理耳成無已云隂症有二一者始外傷寒邪隂經受之或因食冷物傷太隂經也一者始得陽症以寒治之寒凉過度變陽為隂也今君祥因天令暑熱冷物傷脾過服寒凉隂氣太勝陽氣欲絶加以隂成寒濕相合發而為黄也仲景所謂當於寒濕中求之李思順云解之而寒凉過劑瀉之而逐寇傷主正以此耳聖賢之制豈敢越哉或曰潔古之學有自來矣

　　劉宗厚治趙顯宗病傷寒至六七日因服下藥太過致發黄其脈沈細遲無力皮膚凉發躁〈隂極發躁〉欲于泥中卧喘嘔小便赤澁先投茵陳橘皮湯〈次第用藥之法〉喘嘔止次服小茵陳湯半劑脈微出〈脈微出者生〉不欲于泥中卧次日又服茵陳附子湯半劑四肢發熱小便二三升〈用附子而小便長〉當日中大汗而愈似此治愈者不一一録凡傷寒病黄每遇太陽或太隂司天嵗若下之太過往往變成隂黄蓋辰戌太陽寒水司天水來犯土丑未太隂濕土司天土氣不足即脾胃虚弱亦水來侵犯多變此證也

　　虞恒徳治一人年三十餘得榖疸症求治以胃苓湯去桂加茵陳數十貼黄退自以為安不服藥十數日後至晩目盲不見物虞曰此名雀目蓋濕痰盛而肝火有餘也用獖猪肝煑熟和夜明砂作丸服之目明如故來謝虞曰未也不早服制肝補脾消痰之劑必成蠱脹〈疸成蠱脹〉伊不信半月後腹漸脹痞滿復求治仍以胃苓湯倍二术加木通麥冬煎湯下褪金丸一月而安

　　江篁南治一人夏月患食疸面目俱黄如金頭痛如破小溲澁難多汗用車前草搗汁調益元散服之小溲即利〈先瀉濕熱〉乃與補中益氣湯一貼汗少止〈後補元氣〉繼以人參白虎湯竹葉石膏湯合服之頭痛亦止諸症多平惟黄未盡退乃以流氣清熱之劑治之愈

　　猶子三陽患疸症皮膚目睛皆黄小溲赤左脈弦而數右三部原不應指今重按之隱隱然指下証見午後發熱〈濕熱變瘧〉五更方退〈兼隂瘧〉以茵陳五苓散除桂加當歸梔子黄栢柴胡數服繼用人參養榮湯乃八物除芎加茋陳皮五味薑棗兼人乳童溲熱退三日已而復作間日發於午後肌熱灼指脈近弦乃作瘧治之而愈後數年復患目睛黄午飯難尅化則小溲黄以黄茋建中湯除桂加白术陳皮茯苓半夏神曲麥牙薑少許而退

　　兖山汪兖渠之内年十八因以冷水洗澡𢃄濕卧簟坐冷石致腹痛甚〈腹痛為寒〉醫疑經滯用破血行經之藥不效更醫用附子理中湯加桂痛稍定次日躁擾譫言不知人醫以補中加寒凉藥二三服乃覺身熱面目發黄頭暈小溲黄如金色〈濕〉月事如常但少耳所苦午後發熱咽㗋不清常作聲咳嗽初秋江診之脈左右皆浮大而駛而右尤躁疾方以蒼白术茵陳澤瀉茯苓猪苓柴胡黄蘗梔子薑皮等藥次日脈稍平以陳皮桔梗元參併前方出入増損數服而愈

　　揚州吴世徳患胸腹作滯小溲黄澁目睛黄甚惡風鼻塞飲食作惡暑月江診左脈沉小而緩右頗大而弦脾部帶滑乃食傷太隂為食疸症也兼風寒外襲法宜䟱利消導以防風蒼术茵陳蘇葉陳皮茯苓猪苓澤瀉枳實薑葱煎服夜來小溲頗長早因驚悸出汗一時許乃用五苓去桂加滑石茵陳合平胃散四服胸膈寛小溲色漸淡而長面目皮膚黄漸退臨卧㗋口作乾大便燥口臭前方減厚朴蒼术加白术數服而愈

癍疹

　　丹溪治一乳孩因胎毒兩腋生癤後腹脹發赤疹如霞片以剪刀草汁調原蠶砂敷之愈

　　滄州翁二條滑伯仁一條見傷寒類

　　完顔小將軍病寒熱間作腕後有癍三五㸃鼻中㣲血出兩手脈沉濇胸膈四肢按之無大熱〈無大熱〉此内傷寒也問之因暑卧殿角傷風又渴飲冰酪水此外感者輕内傷者重從内病俱為隂也〈見斑鼻衂斷為隂甚妙〉故先癍衂後顯内隂寒熱間作脾亦有之非往來少陽之寒熱也與調中湯數服而愈〈調中湯治内傷外感而發隂癍蒼术一錢五分陳皮一錢砂仁藿香白芍炙甘草桔梗半夏白芷𦍑活枳殻各一錢川芎麻黄桂枝各五分生薑三片水煎服方見玉機㣲義〉

　　江篁南治章祁一人年十五因伐木受濕夏間裁遇熱汗衣則皮膚發紅疹隠隠如布粟狀少取凉汗收則疹漸沒素有腸鳴之症自患前恙則腸不復鳴矣江曰此症雖有隂陽輕重俱從火化此無根失守之火聚於胸中上獨熏肺蓋肺主氣主皮毛遇熱汗衣傷之則傳於皮膚而為疹矣取凉汗収而疹沒者火散而疹自退承乃制之義也腹中鳴乃火擊動其水昔有而今無者火從中達外也若不節食絶慾早㧞其根他日恐成癘風也其人食慾不能節已而果成癘風不治

風癉

　　唐與正治姪女年數嵗得風癉疾先發於臆迤邐延上赤腫痛痒醫以上膈風熱治之〈亦不逺〉不效唐診之曰是肝肺風熱盛極耳以升麻𦍑活荆芥鼠黏子赤芍藥淡竹葉桔梗乾葛八物治之自下漸退而腫聚於頂其高數寸雖飲食寢處無妨而疾未去也唐母吳夫人曰此女乳母好飲熱酒至并歠其糟疾殆因是歟唐方悟所以至頂不消之由思之惟乾葛消酒且能療火毒乃以先方加葛三倍使服之二日腫盡去〈夷堅志〉

　　齊王太后病召臣意入診脈曰風癉客脬〈注云脬膀胱也言風癉之病客居在膀胱〉難於大小溲〈腎主二便與膀胱為表裏〉溺赤〈濕生熱〉臣意飲以火齊湯〈即黄連解毒湯或云川連一味為火齊湯〉一飲即前後溲再飲病已溺如故病得之流汗出潃〈音廵〉潃者去衣而汗晞也〈去衣汗晞風濕應肺受之蓋肺主通調水道而移于膀胱故曰客也〉所以知齊王太后者臣意診其脈切其太隂之口〈肺部〉溼然風氣也脈法曰沈之而大堅浮之而大𦂳者病主在腎腎切之而相反也脈大而躁大者膀胱氣也躁者中有熱而溺赤〈史記〉

四肢病

　　琇按經曰脾病則四肢不用諸案所列類多瘍症

　　華佗别傳曰琅琊有女子右股上有瘡癢而不痛愈而復作佗曰當得稻糠色犬繫馬頓走出五十里斷頭向癢乃從之須臾有蛇在皮中動以鐵横貫引出長三尺許七日愈〈獨異志〉

　　羅謙甫治真定張大年近三十素嗜酒至元辛未夏間病手指節腫痛屈伸不利膝臏亦然心下痞滿身體沉重不欲飲食食即欲吐面色痿黄精神減少病近月餘羅診其脈沈而緩緩者脾也難經云腧主體重節痛腧者脾之所主四肢屬脾盖其人素飲酒加之時助溼氣大勝流於四肢故為腫痛内經云諸溼腫滿皆屬脾土仲景云溼流闗節肢體煩痛此之謂也宜以大𦍑活湯主之内經云溼淫於内治以苦溫以苦發之以淡滲之又云風能勝溼𦍑活獨活苦温透闗節而勝溼故以為君升麻苦平威靈仙防風蒼术苦辛温發之者也故以為臣血壅而不流則痛當歸辛温以散之甘草甘温益氣緩中澤瀉鹹平茯苓甘平導溼而利小便以淡滲之也使氣味相合上下分散其溼也

　　一人兩足心凸如腫硬如釘脛骨生碎孔流髓身發寒戰惟思飲酒〈症見寒戰飲酒亦竒〉此肝腎氣冷熱相吞用川烏炮為末傅之〈温以行之〉内煎韭菜湯服之愈〈行瘀温散〉

　　一人四肢節脱但有皮連不能舉動名曰筋解〈症竒〉用黄蘆酒浸一宿焙為末酒下二錢多服而安

　　一人手指臂曲骨節間痛不可忍漸至斷落以萆麻子去殻二兩碎者不用黄連四兩貯瓶内水二升浸之春夏三日秋冬五日每早面東以此水吞下萆麻子一粒漸加至四五粒微泄無害忌食動風物屢效〈症竒治亦竒〉

　　葛可乆治同郡富人女年可十七八病四肢痿痺不能自食目瞪衆醫莫能治葛視之笑曰此不難治乃令悉去房中香匳流蘇之屬發地板掘土為坎舁女子其中扄其扉戒家人俟其手足動而作聲當報我乆之手足果動而呼投藥一丸明日自坎中出矣蓋此女平日嗜香而脾為香氣所蝕故也〈吹劍續録〉

　　趙宜真曰予一故人曽患鼔椎風往来寒熱數月伏枕諸藥不能療最後一醫士診之曰雖成痼疾而有客邪在少陽經未解若曽服五積散則誤矣詢之果然因投小柴胡湯數服寒熱頓除却用本料追風丸等藥理其風證而全瘳矣〈趙宜真明初人〉

　　徐文中以醫名吳中鎮南王妃卧病不可起文中入診視王曰疾可為乎對曰臣以針石加於玉體不痊其安用臣遂請妃舉手足妃謝不能文中因請診𠉀按手合谷曲池而針隨以入妃不覺知少選請舉如前妃復謝不能文中曰針氣已行請舉玉手妃不覺為一舉請舉足足舉王大悦明日妃起坐王大設宴賜聲震廣陵

　　一女子年十六嵗四腕軟皮處生惡物如黄豆大半在内紅紫色痛甚諸藥不效方士教買水銀四兩以白綿紙二張揉熟蘸水銀擦之三日愈

　　一人發寒熱四肢堅硬如石擊之有鐘磬聲目黄瘦用茱萸木香等分水煎一二服愈

　　有人患人面瘡多在股上其形似人面有口眼傅藥上即食之與飲食亦然一日將貝母末傅即密口不受遂拉之瘡口數次遂愈

　　江左有商人左膊上有瘡如人面亦無他苦商人戲滴酒瘡口中其面亦赤色以物食之亦能食食多則覺膊内肉脹起或不食之則一臂痺有善醫者教其歴試諸藥金石草木之類悉無所苦至貝母其瘡乃聚眉閉口其人喜曰此藥可治也因以小葦筒投其口灌之數日成痂遂愈〈本事方〉

　　薛立齋治一婦人素清苦四肢患血風瘡誤用敗毒寒凉晡熱内熱自汗盗汗月經不行口乾咽燥此鬱結傷脾四肢者脾主之用歸脾湯數劑後兼逍遙散五十餘劑而愈

　　一人手十指斷壊惟有筋連無節肉内蟲出如燈心長數尺遍身緑毛名血餘用茯苓胡黄連煎服愈〈作溼熱治兼殺蟲〉

　　有人患脚瘡冬月頓然無事夏月臭爛疼痛不可言一道人視之曰爾因行草上惹著蛇交遺瀝瘡中有蛇兒冬伏夏出故疼痛也以生蝦蟆搗碎傅之日三四換凡三日有一小蛇自瘡中出以鐵鉗取之其病遂愈〈摭青雜記〉

　　一人左手無名指𤓰角生一小瘡初起麻粒大用小刀挑開瘡頭血出如溺不止一日長出肉癅如菌裹指頂内開一孔如眼目轉動此疔毒也以艾灸四十壯不知疼痛痒復烙之翦去肉癅敷㧞疔散外以膏藥貼之内服解毒七日全愈

　　一人手足甲忽然長倒生肉刺如錐食葵菜自愈荆州處士侯又𤣥嘗出郊厠于荒塚上及下跌傷其肘創甚行數百歩逢一老人問何所苦也又𤣥具言且見其肘老人言偶有良藥可封之十日不開必愈如其言及解視一臂遂落又𤣥兄弟五六人互病病必出血月餘兄兩臂忽病瘡六七處小者如榆錢大者如錢皆成人面〈酉陽雜爼〉

　　程山人孺文見一人手生了枝痛苦無奈一醫用通草為末以雞蛋清調塗上即消

　　馬嗣明從駕往晉陽至遼陽山中數處見牓云有人家女病若有能治瘥者購錢十萬名醫多至問病狀不敢下手惟嗣明獨治之其病由云曽以手将一麥穟即見一赤物長三寸似蛇入其手指中因驚怖倒地即覺手臂疼腫漸及半身俱腫疼不可忍呻吟晝夜不絶嗣明為處方服湯比嗣明從駕還女平復〈北齊書〉

　　正徳間神樂觀陸道士生人面瘡在足外臁瘡口似唇而有舌無齒能言且索食但開口時必大痛垂絶口閉復甦飲之以酒則四周皆紅啖以脂膏亦能消爍食畢則閉疼乃稍可但流膿血不止每日一度或二度其發無常極受苦楚貝母亦不能療如是者一年人問故荅曰年十七時夜與本房老僕忿争毆之死房後地曠而風烈吾師急聚薪焚之天明無知者今經十年瘡自言僕也忽七日不言以為將瘥矣有兄在牛首寺為僧因往訪之在寺㡬半月忽復言痛絶尤甚曰我纔出數日汝即避我使我尋之苦也雖然寃亦解矣汝明日下山遇一樵者可拜求治之明日果遇樵者懇焉樵者厲聲怒曰業畜敢言我也去半夜療汝忽不見恍然回觀夜夢金甲神人胸挂赤心忠良四字謂曰藥在案上可煎湯服以左手持藥查出水西門外第二十家門首有婦人撥水者即棄于道而返覺起視案有物如亂髪而無端者〈江云如亂髪者疑是青〉遂如戒果見婦人棄之歸瘡遂愈自後屢探本婦竟無他不知此何故也〈見聞紀訓〉

　　吴江一農夫兩股赤腫痛甚不能坐立一醫與之剖開中有小蛤蜊四箇取出遂愈〈五湖漫聞〉

　　有人腋下體氣五更時用精肉二片以甘遂末一兩拌之挾腋下至天明以生甘草一兩煎湯飲之良久瀉出穢物須在荒野之處恐𫝊他人依法三五次即愈虚弱者間為之外用搽藥枯礬一兩二錢輕粉五錢麝香一錢蜜陀僧二兩童便一碗浸鍛便盡為度各為細末津液調傳兩腋下無輕粉以海螵蛸代

癘風

　　李東垣治一人病癘風滿面連鬚極痒眉毛脱落須用熱水沃之稍緩或砭刺亦緩風論中云夫癘者榮衛熱胕其氣不消故鼻柱壊而色敗皮膚瘍潰風寒客於脉而不去名曰癘風當刺其腫上〈先刺〉以鋭針刺其處按出惡氣腫盡乃止宜蔬食糲飯用藥當破血去熱升陽去痒瀉榮以辛冷散之甘温升之行陽明經瀉心火補肺氣乃治之正也升麻連翹各六分蘇木當歸全蝎黄連地龍黄茋各三分生黄芩四分甘草五分人參二分生地黄四分桃仁三枚桔梗五分麝香少許胡桐淚一分蝱蟲去翅足微炒水蛭二箇炒令烟盡〈去子杵碎用石灰炒紫黄色去灰用之○水蛭慎用製不得法入腹生子〉

　　右剉除連翹另剉胡桐淚研白豆䓻二分為細末二味另放麝蝱蟲水蛭三味為細末另放外都作一服水二盞酒一匙入連翹煎至一盞六分再入白豆⿱⺾𭁵二味並麝等三味再煎一二沸去查稍熱早飯後午飯前服忌酒溼麫生冷硬物〈博按此案舊刻脱悮〉

　　張子和治一人病癘風十餘年曰足有汗尚可治當發汗其汗當臭涎當腥以三聖散吐之大吐汗果臭痰腥如魚涎次以舟車丸濬川散下五七次數服乃安

　　一人病風爬搔不已眉毛脱落刺其面大出血如墨刺三次血變色每刺自額至頤䤵針上下俱刺間日一次至二十餘日方已

　　吕滄洲治一女子病癘診其脉來疾去遲上虚下實蓋得之酒醉接内而風毒乗之今雖髮秃眉墮然鼻根幸未陷肌肉幸未死遂以防風通聖散加以下藥下瘀血數升及蟲穢青黑等物并進蘄蛇長松等湯丸復佐以雄黄大楓子油作膏摩之逾月瘥

　　丹溪治一貧婦寡居病癩曰是疾世號難治者不守禁忌耳是貧婦而無厚味寡而無慾庶㡬可療也即自具藥治之後復投四物湯數百劑遂不發動

　　一人面浮油光㣲腫色變眉脱痒二世癘風死者三人與醉仙散出涎水如盆而愈〈琇案此趙以徳案〉

　　一人面腫色變黑燥痒眉髮脱落手足皮燥厚拆痛痒無全膚有時痒入骨髓爬至血出稍止復作晝夜不眠與醉仙丹再造丸二藥而愈

　　一婦兩足脛瘡潰眉落與再造散一服愈年少不能斷慾忌口一年復發其前二人不發者亦非能如法調攝由病得之未深鼻柱未壊瘡未潰腐故耳故人抱病不可不早治也

　　羅謙甫治段庫使春初病大風滿面連頸極痒眉已脱落須以熱湯沃之則稍緩晝夜數次沃之或砭刺亦緩先師曰脈風者癘風也榮衛熱胕其氣不清故使鼻柱壊皮膚色敗大風者風寒客於脈而不去治之當刺其腫上以鋭針針其處按出其惡氣腫盡乃止瀉心火補肺氣〈方見東垣治案〉

　　釋普明齊州人久止靈巖晩遊五臺得風疾眉鬚俱墮百骸腐潰哀號苦楚忽有異人教服長松明不知識復告之云長松生古松下取根餌之皮色如薺苨長三五寸味微苦類人參清香可愛無毒服之益人兼解諸蟲毒明採服旬日毛髪俱生顔貌如故今并代間土人多以長松雜甘草乾山藥為湯煎服甚佳然本草及諸方書皆不載獨釋慧祥作清凉𫝊始序之〈澠水燕談〉

　　泉州有客盧元欽染大風惟鼻根未倒屬端午官取蚺蛇膽欲進或言肉可治風遂取一截蛇肉食之三五日頓漸可百日平復〈朝野僉載〉

　　商州有人患大風家人患之山中為起茅舍有烏蛇墜酒罌中病人不知飲酒漸瘥罌底見蛇骨方知其由

　　一僧得病狀如白癩卒不成瘡但每旦取白皮一升許如蛇蜕醫者謂多啖炙煿所致與局方解毒雄黄丸三四服愈

　　趙瞿病癩歴年醫不愈乃齎糧送棄於山穴中瞿自怨不幸吁嗟歎泣經月有仙人經穴見而哀之具問其詳瞿知其異人叩頭自陳乞命於是仙人取囊中藥賜之教其服百餘日瘡愈顔色悦肌膚潤仙人再過視之瞿謝活命之恩乞遺其方仙人曰此是松脂彼中極多汝可煉服之長服身轉輕力百倍登危渉險終日不困年百嵗齒不墮髪不落夜卧常見有光如鏡〈枹朴子〉

　　高駢鎮維揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）之嵗有術士之家延火燒數千户主者録之當死臨刑謂監刑者曰某之愆一死何以塞責然某有薄技可以傳授一人俾其救濟後人死無恨矣時駢延待方士如飢渴監刑者即緩之馳白於駢駢召入親問之曰某無他術唯善醫大風駢曰何以覈之對曰但於福田院選一最劇者可以試之遂如言乃置患者於隙室中飲以乳香酒數升則懵然無知以利刀開其腦縫挑出蟲可盈掬長僅二寸然後以膏藥封其瘡口别與藥服之而更節其飲食動息之𠉀旬餘瘡盡愈纔一月眉髪已生肌肉光浄如不患者駢禮術士為上客〈玉堂間話〉

　　真臘國人㝷常有病多入水浸浴及頻頻洗頭便自痊可然多病癩者比比道途間土人雖與之同卧同食亦不校或謂此中風土有此疾曽有國主患此疾故人不之嫌以愚意觀之往往好色之餘便入水澡浴故成此疾聞土人色慾纔畢入水澡洗其患癩者十死八九亦有貨藥於市者與中國不類不知其為何物更有一等師巫之屬與人行持尤可笑〈説選○江云南人或因縱酒居處卑溼或以盖酒甕被以蓋身一夜遂成是疾者有之不可不知也〉

癰腫

　　汪石山治一人肥短紫淡年逾三十因勞感濕兩腿膝間結核痛甚醫用蒜片艾灸又針大敦〈肝穴〉三隂交〈脾穴〉又以藥水洗之遂致隂囊腫脹如升莖皮腫如水泡復進人參敗毒散皆不中病汪診之脉皆濡緩而弱畧駛〈濡緩弱為陽為虚駛為熱宜石山之變例治也若見弦數大之脉又當别論不可執此一案為法也〉曰此濕氣乗虚而入鬱而為熱成結核也理宜補中行濕可免後患月餘左腿内臁厥隂經分腫痛如碗惡寒發熱復用蒜灸六日後腫潰膿出體倦頭面大汗手足麻木瘡下又腫如碗寒熱大作始信用人參三錢黄茋三錢白术錢半歸身尾牛膝茯苓各一錢青皮黄栢各七分甘草節五分煎服五六貼右額羊矢穴分腫痛長五寸許亦作寒熱醫謂補塞太過欲改前方彼不信鋭意服前藥月餘腫皆膿潰成痂而愈惟左脚委中筋急短縮艱於行歩彼以為躄汪曰膿血去多筋失所養故也藥力足日當不躄矣果驗後覺隂囊腫縋他醫加茴香吴茱萸治疝等藥不效汪適至彼令守前方減去治疝等藥加升麻一錢服一二貼囊即縮彼願詳言之汪曰經云營氣不從逆於肉理乃生癰腫又云受如持虚蓋謂氣餒行遲血少留滯則阻逆肉理乃作癰腫也久則鬱而為熱化肉腐筋而成膿矣腫在厥隂雖曰多血亦難供給日之所耗夜之所損故邪乗虚留結不散如持虚器而受物也身之氣血如風與水風疾水急則頹陂潰隄莫之能禦風息水細則沙障石壅多所阻礙矣故今補其氣血使氣壯而行健血盛而流通又何腫之不散結之不行哉彼曰理也

疣贅

　　狄仁傑并州太原人性好醫藥尤妙鍼術顯慶中應制入闗路傍有榜云有兒鼻端生贅如拳石綴鼻根蒂如筋痛楚危急能療之者酬千金狄公為腦後下鍼疣贅應手而落其父母輦千縑為夀〈此條已見前鼻門〉

　　薛已治一老儒眉間患此二年後其状如紫桃下墜盖目按之如水囊刺出膿血目即開張以炒黑膽草山梔芎歸芍藥柴胡白术茯苓等類而愈

　　一婦左項腫如雞卵不作痛不變色勞則發熱怒則寒熱經𠉀不調三年矣用加味逍遙散加味歸脾湯間服〈間以削之〉佐以海藻散堅丸年許而消

　　一男子鬱怒房勞左脇腫贅如赤桃服流氣化痰之藥其大愈甚虚症悉具此肝腎過虚也用前藥及地黄丸而消

　　儒者朱宏仁年二十餘右手背近中指患疣五枚中一大者如黄豆餘皆如聚黍㧞之如絲長三四寸許此血燥筋縮用清肝益榮湯五十餘劑而愈

　　一婦人左手背并次指患五六枚如熟椹薛曰此因肝經血熱也果月經素不及期當生血凉血為主不信乃用艾灸手脹發熱手指皆攣兩腋項兼胸乳間皆患疣經行無期薛用加味逍遙散加黄連十餘劑各患漸愈乃去黄連百餘劑經行如期再用地黄丸三料而全消

　　有人患此用知蛛絲纒七日消爛屢驗〈焦氏筆乗〉

瘤

　　臨川有人瘤生頰間痒不可忍每日火烘炙則差止已而復然苦甚一醫告之曰此真虱瘤也當剖而出之取油紙圍頂上然後施砭瘤方破小虱湧出無數最後一白兩黑兩大虱皆如豆殻中空空無血與頰了不相干畧無瘢㾗但瘤所障處正白耳〈丁志〉

　　浮梁李生得背痒疾隠起如覆盆無所痛苦惟竒痒不可忍飲食日減無能識其為何病醫秦徳立見之曰此虱瘤也吾能治之取藥傅其上又塗一綿𢃄繞其圍經夕瘤破出虱斗許皆蠢蠕能行動即日體輕但一竅如箸端不合時虱湧出不勝計竟死唐小説載賈魏公鎮滑臺日州民病此魏公云世間無藥可療惟千年木梳燒灰及黄龍浴水乃能治耳正與此同

　　處士蒯亮言其所知額角患瘤醫為剖之得一黑石碁子巨斧擊之不傷缺復有足脛生瘤者因至親家為猘犬所齗正齧其瘤其中得針百餘枚皆可用疾亦愈〈稽神録〉

　　薛已嘗治一男子小腹患此膿水淋漓用補中益氣加麥冬五味以培脾土六味地黄丸以生腎水更用蘆薈丸以清肝火而斂

腫癭

　　安康伶人刁俊朝其妻巴嫗項癭初若雞卵漸巨如升積五年大如數斛之鼎重不能行有聲如音樂積數年癭外生小穴如針芒者不知㡬千億每天隂欲雨則穴中吹白烟霏霏如絲縷漸高布散結為屯雲雨則立降其家少長懼之咸請逺送巖穴妻懼送請決拆之俊朝即淬利刃將及之中軒然有聲遂四分披裂有一大猱跳躍而去即以白絮裹之癭疾頓愈時大定中也後猶有説不具論〈續𤣥怪録〉

　　汝州人多病頸癭其地饒風沙沙入井中飲其水則生癭故金房人家井以錫為欄皆以夾錫錢鎮之或沉錫其中則飲者免此患

　　華亭有一老僧昔行脚河南管下寺僧童僕無一不病癭時有洛僧共寮每食取攜行苔脯同餐經數月僧頂贅盡消若未嘗病寺徒僕歎訶乃知海崖鹹物能除是疾〈癸志〉

　　倪仲賢治顧顯卿妻年五十餘患癭始生如塊近三年如盆一首痛楚不可忍羣醫視之投藥不效老人曰是少陽經為邪所攻耳即投以其藥服之月餘而愈

　　江應宿治一婦人頸癭知其為少陽厥隂肝膽因鬱怒痰氣所成治以海藻三兩昆布一兩五錢海𢃄一兩俱水洗浄半夏製小松蘿枯礬蛤粉通草各一兩龍膽草洗三兩小麥麫炒去濕四兩共為細末食後用酒調下三錢去枕睡片時或臨卧服以消止藥不必盡劑一月愈

瘡瘍

　　東垣治一人家貧形志皆苦時冬寒於手陽明大腸經分出癰第四日忽腫㓜少有㿗疝其臂外皆腫痛甚先腫在陽明脈左右寸皆短中得之皆弦按之洪緩有力此癰得自八風之變以脉斷之邪氣在表然其症大小便如故飲食如常腹中如飢口知味知不在裏也不惡風寒止熱躁脉不浮知不在表也表裏既和邪氣在經脉之中也故凝于經絡為瘡癰出身半已上故風邪上受之故知是八風之變為瘡止經脉之中也治其寒邪調和經脉中血氣使無凝滯則已也炙甘草一分升麻桔梗五分白芷七分當歸尾生地一錢生芩一錢五分連翹一錢黄芩二錢中桂紅花各少許酒水各半同煎至稍熱臨卧服二服而愈

　　吕滄洲治一僧偶搔膕中疥忽自血出汩汩如湧泉竟日不止醫治之不效請吕往視履時已困極無氣可語及持其脉惟尺部如蛛絲他部皆無即告之曰夫脉血氣之先也今血妄溢故榮氣暴衰然兩尺尚可按惟當益榮以瀉其隂火乃作四神湯加荆芥穗防風不間晨夜併進明日脉漸出更服十全大補一劑遂痊

　　羅謙甫治牛經歴病頭面赤腫耳前後尤甚疼痛不可忍發熱惡寒牙闗𦂳急涕唾稠黏飲食難下不得安卧一瘍醫於腫上砭刺四五百針腫赤不減其痛益甚不知所由羅診視其脉浮𦂳按之洪緩此症乃寒覆皮毛鬱遏經絡熱不得升聚而赤腫經云天寒則地凍水冰人氣在身中皮膚緻密腠理閉汗不出血氣强肉堅濇當是之時善行水者不能行冰善穿地者不能鑿凍善用針者不能取四厥必待天温冰泮凍解而後水可行地可穿人脉亦如是也又云冬月閉塞用藥多而少針石也宜以苦温之劑温經散寒則已所謂寒緻腠理以苦發之以辛散之宜以托裏温經湯麻黄苦温發之者也故以為君防風辛温散之者也升麻苦平葛根甘平解肌出汗専治陽明經中之邪故以為臣血留而不行者則痛以香白芷辛温當歸身辛温以和血散滯濕熱則腫蒼术苦甘溫體輕浮力雄壯能瀉膚腠間濕熱人參甘草甘温白芍藥酸微寒調中益氣使托其裏故以為佐依方服之以薄衣覆其首厚被覆其身卧於暖處使經血温腠理開寒乃散陽氣發大汗出後腫減八九分再服去麻黄防風加連翹黍黏子痛腫悉去經言汗之則瘡愈信哉〈衛生寳鑑〉

　　丹溪治一人年近五十質弱憂患右〈一作左〉膊外側生核紅腫如栗脉浮大弦數重似濇此憂患傷血宜用補以防變症以人參膏下竹瀝他工以十宣五香間與後值大風核高大有膿中起紅線過肩脊及左〈一作右〉脇下急作參膏入芎术湯薑汁飲之盡參三片瘡潰又多與四物加參术芎歸陳皮甘草半夏生薑服之而愈

　　一人面白神勞脇下生一紅腫如桃或教用補劑不信乃用流氣飲十宣散雜進血氣俱憊而死

　　一人左絲竹空穴壅出一角如雞距此少陽經氣多血少朱戒其斷酒食解食毒須針灸以開發壅滯他工以大黄硝腦等冷藥貼之一夜裂開如蚶肉血濺出長尺餘而死此冷藥外逼熱不得發故也

　　一士人於背臋腿節次生疽用五香連翹湯十宣散而愈後脚弱懶語肌上起白屑如麩脉洪稍鼓時冬月朱作極虚治令急作參茋歸术膏以二陳湯化下服盡藥一觔半白屑沒大半呼吸有力其家嫌效遲自作風病治之服青礞石等藥因致不救故書以為戒

　　一老婦形實性急嗜酒腦生疽十五日脉𦂳急且濇用大黄細切酒炒為末以人參酒炒入薑煎湯調末一錢服少時再服得睡上身汗出而愈〈用大黄人參以汗解竒　此案重見腦頂疽門〉

　　橘泉翁治一人年八十餘有瘍發左耳後寒熱間作晝夜呼不可忍瘍醫欲與十宣散補托之翁曰此有餘之火無俟於補與防風通聖散加柴胡白芷下之腫消痛止

　　皇祐中學究任道腿間患一瘡始發赤腫復絶便變黑後穴則有黄水出四邊浮漿起累治不瘥醫王通看之此瘡狹長似魚臍下瘡也遂以大針針四向并中隨針有紫赤水汁出如豆汁言此一因風毒藴結而成二因久坐血氣凝濇而至三因食肉有人汗落其間也道曰某素好讀書而久坐此疾數嵗前夏月道中買猪脯味水飯疑似人肉食已後得此疾通曰與誤食人汗不逺矣以一異味散子用雞子清調傅其瘡日三易數日得愈道堅求其方通曰止用雪元一味自後累訪名醫皆莫識雪元為何物道因至許鄭間㑹醫郝老曰嘗記聖恵有一方治此疾用獵月猪頭燒灰以雞子清調傅此方是也雪元之名非郝老博學多記後醫豈不惑耶〈名醫録〉

　　南豐市民嚴黄七兩足生瘡臭氣潰膿衆皆驅斥不容迹出貨角器於村野而旅舍又不容至京潛投宿於五夫人祠下夜半遭黄衣吏訶逐曰何人敢以腐穢脚觸汚此間謝曰不幸纒惡疾無處見容冒死來此紛拏次夫人出抗聲令勿逐且呼使前曰吾授汝妙方用漏藍子一枚〈本草又名野蘭〉生乾為末入膩粉少許井水調塗當效嚴拜謝依而治之果愈〈類編〉

　　陳斗嵓治金臺僧嗣真遍體生㾦㿔嵗久藥罔效陳曰此太隂之經藴風邪風化為蟲病也初猶未信翌日僧持瘡痂數片内有蟲如虱泣拜求治乃教以百部蛇床子草烏頭練樹葉煎湯一缸令僧坐湯中浴一二時落瘡痂蟲無數一月凡數浴僧遍體如白癜風狀而愈

　　吴茭山治一男子年近三十病後遍發癤毒醫以敗毒散久服其毒遂収惟有瘡瘍而已忽一日食羊肉遂嘔過一夜滿口發瘡狀如膿窠寒熱時作羸瘦憔悴諸醫皆曰早間毒敗不盡故耳仍行敗毒凉劑渴熱轉生越數旬飲食減少因請吴治曰脉浮無力此乃虚陽若用凉劑不久危矣遂用附子理中湯服之少頃燥煩口開舉家歸咎於附子曰此無妨彼人虚甚况熱藥熱服故燥耳仍進一服〈此理可以貫通服藥之妙〉其症遂安連進二次次早口瘡俱収寒熱已定病遂愈此蓋虚陽染患不可不察也

　　趙子固先生母劉氏年近八十左足面一瘡下連大指上延外踝以至臁骨每嵗輒數發發必屢月昏暮痒甚爬搔移時出血如泉呻吟痛楚殆不可忍夜分即漸已明日復然每一更藥則瘡轉大而劇百試不驗如是二十餘年淳熙間趙為大府丞一夕母病大作相對悲泣無計困極就睡夢四神僧黙坐一室旁有長榻先生亦坐因而發歎一僧問其故先生荅之以實僧云可服牛黄金虎丹又一僧云硃砂亦可既覺頗驚異試取藥半粒强服之良久腹大痛舉家且悔俄而下礧磈物如鐵石者數升是夕瘡但徹痒不痛而無血數日成痂自此遂愈硃砂之説竟不復試先生因圖僧像如所夢者而記其事金虎丹方出和劑本治中風痰涎壅塞所用牛黄龍膽膩粉金箔之類皆非老人所宜服今乃服竒效竟此疾積熱蔵府而發於皮膚嵗久根深未易蕩滌故假凉劑以攻之不可以常瘡論也神僧之夢蓋誠孝感所致〈百一選方〉

　　有人遍身生熱毒瘡痛而不痒手足尤甚至頸而止黏著衣被曉夕不可寐痛不可忍有人教以石菖蒲三㪷剉日乾之舂羅為末布蓆上使患者恣卧其間仍以衣被覆之既不黏著又復得睡五七日間其瘡如失後以此治患此者應手效其石菖蒲根絡石生者節密入藥須此等〈本草衍義〉

　　有人患遍身風熱細疹痒痛不可任連胸脇臍腹及近隂處皆然痰涎亦多夜不得睡以苦參末一兩皁角二兩水一升揉攄取汁銀石器熬成膏和參末為丸梧桐子大二三丸温水下食後次日便愈〈本草衍義〉

　　有婦人患臍下腹上下連二隂遍滿生溼瘡如馬爪瘡他處並無痒熱而痛大小便濇出黄汁飲食已減身面微腫醫作惡瘡治用鰻鱺魚松脂黄丹之類藥塗上瘡愈熱痛愈甚治不對故如此問之此人嗜酒貪㗖喜魚蝦發風之物急令用温水洗拭去膏藥尋以馬齒莧四兩爛研細入青黛一兩再研勻塗瘡上即時熱減痒痛皆去仍服八正散日三服分散客熱每塗藥得一時久藥已乾燥又再塗新溼藥凡如此二日減三分之一五日減三分之二自此二十日愈或問曰此瘡何縁至此曰中下焦蓄風熱毒氣若不出當作腸癰内痔乃須當禁酒及發風物然不能禁後果患内痔〈本草衍義〉

　　一人遍身忽然肉出如錐痒痛不能飲食名血擁用赤皮葱燒灰水淋汁洗内服淡豆豉湯數盞而愈

　　一人渾身生泡如甘棠梨破則出水内有石一片如指甲大其泡復生抽盡肌肉不可治矣急用三稜莪术各五兩為末分三貼服酒調下

　　一人頂上生瘡如櫻桃有五色瘡破則頂皮斷逐日飲牛乳自消

　　一人患此瘡脚膝攣痛有人取蝦蟇治如食法令食之〈敗毒〉而攣痛自愈此亦偶中也

　　又一人患此瘡脚痛而腫或令採馬鞭草煎湯薰洗〈此方妙〉湯氣纔到患處便覺爽快後温洗之痛腫隨減

　　一人患此瘡愈後數年通身筋骨疼痛遇一道流問曰神色憔悴有病耶曰因瘡遍身痛也道流曰輕粉毒也遂示一方藥味不過數品但每貼入鉛五錢打扁同煎服之果驗

　　薛己治四明屠夀卿孟夏當門齒如有所擊痛不可忍脉洪大而弦薛曰弦洪相搏欲發瘡毒也先用清胃散加白芷金銀花連翹一劑痛即止至晩鼻上發一瘡面腫黯痛更用前藥加犀角一劑腫至兩額口出穢氣脉益大惡寒内熱此毒熾血瘀藥力不能驟敵乃數砭患處出紫血服犀角解毒之劑翌日腫痛尤甚又砭患處與唇上并刺口内赤脉各出毒血再服前藥至數劑而愈若泥凥神不行砭刺或全仗藥刀鮮不誤矣

　　翰林屠漸山年逾四十患溼毒瘡誤用輕粉之劑虧損血氣乆不愈一日將晡診其肝脉忽洪數而有力薛告之曰何肝脉之如此侵晨瘡出紫血三四碗許體倦自汗雖甚可畏所喜血黯而脉静此輕粉之熱血受其毒而妄行其毒亦得以泄矣但邪氣去真氣虚也當急用獨參湯主之屠惑於他言以致邪氣連綿不已竟不起

　　一婦人性躁寒熱口苦脇痛耳鳴腹脹溺濇踰年矣症屬肝火用四君加柴胡炒山梔炒龍膽數劑乃與逍遙散兼服而瘡愈又與六味丸及逍遙散七十餘劑諸症悉退若有愈後身起白屑搔則肌膚如帛所隔此氣血虚不能營于腠理用大補之劑若有愈後發熱身起疙瘩痒痛搔破膿水淋漓經候不調此肝火血熱用四物加柴胡山梔白术茯苓丹皮甘草〈此二種亦要知之〉

　　一婦人日晡身痒月餘口乾又月餘成瘡服祛風之劑膿水淋漓午前畏寒午後發熱殊類風症薛謂此肝經鬱火外邪所搏用補中益氣〈肝火未平參茋宜緩〉加山梔鉤藤又以逍遙散加川芎貝母而愈

　　一男子年十六夏作渴發熱吐痰唇燥遍身生疥兩腿尤多色黯作痒日晡愈熾仲冬腿患瘡尺脉洪數薛曰疥腎疳也瘡骨疽也皆腎經虚症針之膿出其氣氤氲薛謂火旺之際必患瘵症遂用六味地黄十全大補不二旬諸症愈而瘵症具仍用前藥而愈抵冬娶妻正春其症復作父母憂之俾其外寢雖其年少謹疾亦服地黄丸數觔煎藥三百餘劑而愈

　　石山治一人色蒼黄瘦年三十餘病遍身惡瘡因服輕粉而脚拘攣手指節腫額前神庭下腫如雞卵大方士令服孩兒膏謂能補也汪診視脈皆濡緩而弱〈虚協濕熱〉曰病已三年毒已盡矣但瘡潰膿血過多以致血液衰少筋失所養故脚為之拘攣况手指節間頭上額前皆血少運行難到之處故多滯而成腫理宜潤經益血行滯散腫今服孩兒猛火炮炙燥烈殊甚且向所服輕粉性亦躁急丹溪曰血難成易虧今外被瘡膿所涸内被輕粉所熯以難成易虧之血其何以當内外之耗不惟腫不能消恐天年亦為之損也時正仲夏乃用十全湯去桂附加紅花牛膝黄栢薏苡仁木香火麻仁𦍑活煎服百貼空心常服東垣四神丹加黄栢又少加蜀椒以其能采水銀然後脚伸能行指腫亦消惟額腫傅膏而愈〈烺按此案并下案當依石山醫案入楊梅瘡門〉

　　一人年三十餘因患此瘡服輕粉致右腹脇下常有痞塊右眼黑珠時有疔子努出如雀屎許間或又消身有數瘡未痊一醫為治瘡毒而用硝黄一醫為治痞塊而用攻尅一醫為治眼疔而用寒凉諸症不減反加腹痛腸鳴大便滑泄胸膈壅悶不思飲食噯氣吐沫身熱怠倦夜卧不安季冬汪往視脉皆浮濡近駛曰誤於藥也前藥多係毒劑胃中何堪遂令棄去更用人參四錢黄茋二錢白术三錢茯苓炒芍藥各一錢陳皮神曲升麻各七分甘草肉豆䓻各五分煎服五貼為之痛定減去升麻又服五貼膈寛食進減去豆䓻再服五貼諸症皆除月餘痞塊亦散眼疔亦消

　　一婦瘦長面紫每遇春末夏初兩脚生瘡濃泡根紅艱於行步經水不調汪診視脉皆濡弱而駛兩尺稍滑曰血熱也醫用燥劑居多故瘡不瘥合用東垣四神丹加黄栢蜜丸服之瘡不復作

　　江篁南治旃田張氏子年二十餘因坐卧溼地遍身發瘡如血風狀醫與宣熱敗毒祛風之劑過多瘡雖稍愈而氣血侵損多矣身發寒熱歩履艱難秋間輿来就治脉濡弱不任尋按尫瘠殊甚腹内作膨作瀉午後發寒熱至五更汗出而退初為滋補氣血兼扶脾清熱消導二劑膨去瀉止四服寒熱退但脾傷氣虚四肢無力泄瀉時作乃以參茋歸术陳皮枳實黄栢麥冬等藥出入加減遣歸二月而愈因以煮酒水洗手足致瘡痍復大發脉浮細而數初與防風通聖散二服及與去風溼藥洗之瘡痍漸瘳繼與托裏健脾清熱之劑月餘而安

　　淞江一人生天泡瘡遍身越數日每泡中放出石子一箇隨其泡形為之大小

　　吴城一人腰間生一癤膿中流出蚘蟲四條醫亦甚駭耳目所未經者癤後自愈不致傷生楓橋瘍醫龔生目覩人小腹生癤流出蚘蟲二條俱長六七寸後亦自愈〈五湖漫聞〉

翻花瘡

　　薛己治判官張承恩内股患癰將愈翻出一肉如菌薛曰此屬肝經風熱血燥當清肝熱養肝血彼不信乃内用降火外用追蝕蝕而復翻翻而復蝕其肉益大元氣益虚始信薛言治之而痊

　　一男背瘡斂如豆許翻出肉一寸餘恪用消蝕藥并繋法屢去屢大三寸許矣用加味逍遙散三十餘劑外塗藜蘆膏而消瘡口將歛乃用八珍散倍用參茋歸术峻補而斂

　　一婦人素善怒臂患癰瘡口出肉長二寸許用加味逍遙散藜蘆膏而愈後因怒患處脹悶遍身汗如雨此肝經風熱風能散氣而然耳仍用前散并八珍湯而愈

　　一儒者頂患腫硬乃用散堅行氣化痰破血之劑腫硬愈甚喘氣發熱自汗盗汗形體倦怠飲食少思薛曰此屬足三隂虧損當滋化源彼惑衆論乃用追蝕患處開翻六寸許巉巖色赤日出鮮血三月餘矣肝脉弦洪𦂳實薛用十全大補湯加麥冬五味五十餘劑諸症稍得血止三四復因怒飲食頓少血自湧出此肝傷不能蔵血脾傷不能攝血乃用補中益氣為主加五味麥冬飲食漸進其血頓止再以六味丸加五味常服瘡口漸斂

疔瘡

　　徐嗣伯甞聞屋中呻吟徐曰此疾甚重乃往視之見一老姥稱體痛而處處有黯黑無數張還煮斗餘湯送令服之服訖痛勢愈甚跳投牀者無數須㬰所黯處皆㧞出釘長寸許以膏塗瘡口三日而復云此名釘疽也

　　郭氏治驗云一婦年近六十右耳下天窗穴間〈小腸〉患一疔瘡其頭黑靨四邊泡起黄水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脉浮洪用烏金散汗之就以鈹針先刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黑血出方知疼痛就將寸金錠子絍入瘡内外用提疔錠子放於瘡上膏藥貼䕶次日汗後精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守效散貼塗紅玉錠子絍之八日其疔自出矣兹所謂審脉症汗下之間治以次第如此視彼不察脉症但見發熱譫語便投凉藥與下或兼以香竄之藥遂致誤人者徑庭矣

　　薛己治一婦左手指患疔麻痒寒熱惡心左半體皆麻脉數不時見曰凡瘡不宜不痛不可大痛煩悶者不治今作麻木尤其惡也用奪命丹二服不應又用解毒之劑麻痒始去乃作腫痛薛曰勢雖危所喜作痛但毒氣無從而泄乃針之諸症頓退又用解毒之劑而瘥

　　蘇庠盛原博掌後患疔紅絲至腕惡寒發熱勢屬表症與奪命丹一服紅絲頓消又用和解之劑大勢已退彼又服敗毒藥發渴發熱紅絲仍見脉浮大而虚此氣血受傷而然以補中益氣湯主之而愈〈紅絲再見而用補亦須細審〉蓋奪命既服瘡邪已散而復用敗毒之劑是誅伐無過失内經之㫖矣

　　一儒者患疔元氣素弱薛補其氣血出膿而愈後因勞役瘡痕作痒乃别服敗毒散一劑以致口噤舌强手足搐揉痰涎上湧自汗不止〈虚症悉見〉此氣血復傷而復痙也用十全大補加附子一錢灌服而甦

　　一男子患疔服奪命湯汗不止瘡不痛熱不止便不利此汗多亡陽而真氣傷矣用參茋歸术芍防五味二劑諸症悉退惟以小便不利為憂薛曰汗出不利小便汗止則陽氣復而自利矣仍用前藥去防風加麥冬倍用黄芩當歸四劑而便行瘡潰而愈

　　一老婦手大指患疔為人針破出鮮血手背俱腫半體俱痛神思昏憒五日矣用活命飲二劑始知痛在手瘡勢雖惡元氣復傷不宜大攻用大補湯及活命飲各一劑外用隔蒜灸喜其手指皆赤腫而出毒水又各一劑赤腫漸潰又用托裏藥而瘥

　　表甥居富右手小指患疔色紫或云小瘡鍼刺出血敷以凉藥掌指腫三四倍黯而不痛神思昏憒煩躁不寧此真氣虚而邪氣實也先以奪命丹一服活命飲二劑稍可薛因他往或遍刺其手出鮮血碗許腫延臂腕焮大如瓠手指腫數倍不能潰薛用大劑參茋歸术之類及頻灸遍手而腫漸消但大便不實時常泄氣以元氣下陷以補中益氣加骨脂肉䓻吳茱五味大便實而氣不泄又日以人參五錢麥冬三錢五味二錢水煎代茶飲之又用大補藥五十餘劑而漸愈此症初若不用解毒之劑後不用大補之藥欲生也難矣

　　一人年二十脣患疔四日矣有紫脉自瘡延至口内將及于㗋薛曰此真氣虚而邪氣實也若紫脉過㗋則難治矣須針紫脉併瘡頭出惡血以泄其毒則可乃别用解毒之劑頭面俱腫求治甚篤薛曰先日之言不誣矣診其脉洪數按之如無口内腫脹針不能入為砭面與脣出黑血碗許勢雖少退畧進湯終至不起

　　都憲張恒山左足指患之痛不可忍急隔蒜灸三十餘壯即能行歩欲速愈或用凉藥敷貼遂至血凝肉死毒氣復熾再灸百壯服活命飲出紫血毒纔得解脚底通潰腐筋爛肉甚多將愈誤用生肌藥反助其毒元氣虧損而不能愈薛治以托裏藥喜其禀實客處三月餘方愈大凡疔患于肢節灸法有回生之功設投以凉劑收斂腠理隧道壅塞邪氣愈甚多致不起若毒未盡驟用生肌輕者反増潰爛重者必致危亡〈琇按與熱病新愈驟用温補之誤同〉

　　一男子足指患疔腫焮痛赤用隔蒜灸人參敗毒散加金銀花白芷大黄二劑痛止又用十宣散加天花粉金銀花去桂數劑而愈外科樞要有論宜考

　　濮陽傳云萬厯丁亥金臺有婦人以羊毛遍鬻於市忽不見繼而都人身生泡瘤漸大痛死者甚衆瘤中惟有羊毛道人傳一方以黑豆蕎麥為末塗擦毛落而愈名羊毛疔

名醫類案卷十

背癰疽瘡

　　宋户部尚書沈詵為人仁厚一兵卒患背疽乞假親為合藥治之時旱蝗當致齋圜丘猶丁寧料理藥内用酒恐市酤不中用自取酒入藥服之即愈其法用𤓰蔞子一枚乳香没藥各一錢甘草三錢用醇酒九盞臨服嚼没藥一塊飲此酒極妙〈葦航紀談〉

　　羅謙甫治一人年踰六旬冬至後數日疽發背五七日腫勢約七寸許痛甚瘍醫曰膿已成可開發矣病者恐不從三日醫曰不開恐生變症遂以燔針開之膿泄痛减以開遲之故迨二日變症果生覺重如負石熱如𤋲火痛楚倍常六脈沉數按之有力此膏粱積熱之變也邪氣酷熱固宜以寒藥治之時月嚴寒復有用寒逺寒之戒乃思内經云有假者反之雖違其時從證可也〈琇按脈實症實必用凉解舍時從症夫復何疑〉急作清凉飲子加川黄連一兩五錢作一服服之利下兩行痛减七分翌日復進前藥其證悉除月餘平復

　　京師人司仲父患背瘡若負火炭晝夜呼叫司仲泣於途遇道人曰子何憂之深也子當求不耕之地遇野人糞為蟲鳥所殘即以杖去其糞取其下土篩而敷之乃如其言用之立愈父曰豈以冰著吾背耶吾五臟俱寒矣

　　房州虞𠉀張進本北方人因送郡守還逢道人飲之酒得其治癰疽方文録曹子病背瘡醫不能療聞進有此方索之進元無手訣但以成藥敷之旬日而愈一兒五嵗鬢邊生瘡繼又發于腦後症𠉀可憂亦以敷進凡所用皆一種不過三夕二患皆平其方但擇阿膠透徹者一兩水半升煎令消然後入虢丹一兩慢火再熬數數攪勻俟三五沸乃取出攤令極冷貯磁缾中用時以毛掃布瘡四面而露其口如瘡未成則遍塗腫處良久自消切勿犯手更無他法一切惡瘡皆可敷不特癰疽也〈類説〉

　　虞奕侍郎背中發小瘡不悟只以藥調補數日不疼不癢又不滋蔓疑之呼外醫灸二百壯已無及此公平生不服藥一年來唯覺時時手脚心熱疾作不早治又誤服補藥何可乆也蓋發背無補法諺云背無好瘡但發于中正者為真發背〈泊宅編〉

　　揚州名醫楊吉老其術甚著有一士人狀若有疾厭厭不聊莫能名其為何苦往謁之楊曰君熱症已極氣血消鑠且盡自此三年當以疽死不可為也士人不樂而退聞茅山觀中一道士醫術通神但不肯以技自名未必為人致力士人心計交切乃衣童僕之衣詣山拜之願執役左右道士喜留寘弟子中誨以誦經日夕袛事頤旨如意經兩月餘覺其與常𨽻别呼叩所從來始再拜謝過以實告之道士笑曰世豈有醫不得的病當為子脈之又笑曰汝便可下山吾亦無藥與汝但日日買好梨啖一顆如生梨已盡則取乾者泡湯飲之仍食其滓此疾自當平士人歸謹如其戒經一嵗復往揚州楊醫見之驚其顔貌腴澤脈息和平謂之曰君必遇異人不然何以至此士人以告楊立具衣冠焚香望茅山設拜蓋自咎其術之未至也〈類編〉

　　程明佑治魏充胡嫗年六十疽發背大如盂頭如蜂窠嘔逆咽不下瘍醫藥之毒雖殺而胃寒泄程曰病必分隂陽虚實胃傷於寒令人嘔逆溫補則榮衛充而氣血周貫則毒隨膿出而肌肉漸生依方投藥四五劑咽遂下嘔止已癰潰體漸平

　　陳斗嵓治王主政福建人臂患一癰痛甚發咳逆十餘日水榖不下脈伏如絶醫皆不治陳視之曰此寒凉過甚中氣下陷以四珍加薑桂三進而病如失癰亦漸愈

　　丹溪治一人背癰徑尺穴深而黑急作參茋歸术膏飲之三日畧以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食每日作多肉餛飩大碗與之盡藥膏五觔餛飩三十碗瘡漸合肉與餛飩補氣之有益者也

　　一老人背發疽徑尺已與五香十宣散數十貼嘔逆不睡素有淋病急以參茋歸术膏以牛膝湯入竹瀝飲之淋止思食盡藥四觔膿自湧出而愈

　　一人發背癰疽得内托十宣多矣見膿嘔逆發熱〈發熱決非如𤋲火〉又用嘉禾散加丁香時天熱脈洪數有力此潰瘍尤所忌然形氣實只與參膏竹瀝飲之盡藥十五六觔竹百餘竿而安後不戒口味夏月醉坐水池中經年餘左脇旁生軟塊二年後成疽自見脈症嘔逆如前仍服參膏等而安若與十宣其能然乎

　　一婦因得子遲服神仙聚寳丹背生癰甚危脈散大而濇急以加减四物湯百餘貼補其隂血幸其質厚易于収救

　　一人形實色黑背生紅腫近髀骨下痛甚脈浮數而洪𦂳正冬月與麻黄桂枝湯加酒栢生附子𤓰蔞子甘草人參羌活青皮黄茋半夏生薑六貼而消

　　一男子年五十餘形實色黑背生紅腫及胛骨下痛甚脈浮數而洪𦂳食亦嘔〈琇按與前案同只多此三字〉正冬月與麻黄桂枝湯加酒黄栢生附子栝樓子甘草節羌活青皮人參黄芩半夏生薑六貼而消此亦内托之法也

　　周評事觀患背癰瘡口乆不合召瘍醫徐廷禮療治恒以托裏十宣二散與服不效徐謂周曰更請盛用美來共事料理則可否則吾技窮矣既而盛至按脈用藥率與徐類但多加人參五錢附子稍行功耳服後兩足俱煖自下而上謂其子曰今之藥何神哉頓覺神爽快服之旬日而宿口平復俞子容曰國初吾吳中老醫多見其用附子往往治病如庖丁解牛近醫者多棄而不用何耶〈近日則以附子為常服之品所謂過猶不及〉

　　一人患發背腸胃可窺百藥不差一醫教以楸葉膏敷其外又用雲母膏作小丸子服盡四兩不累日雲母透出膚外與楸葉膏相黏著瘡口遂平功亦竒矣其方立秋日太陽未升之時採楸葉熬為膏敷瘡瘍一切惡瘡腫毒立愈〈琇按此方簡而神瘍醫罕用何也〉謂之楸葉膏云〈葛常之韻語陽秋〉

　　南史曰薛伯宗善徙癰公孫太患發背伯宗為氣封之徙置齋前栁樹上明日而癰消樹邊倐起一瘤如拳大稍稍長二十餘日瘤大膿潰爛出黄赤汁升餘樹為之痿損〈此祝由法〉

　　一方士嘗貨藥淮西值兵變竄入深山遇老姥年二百許嵗自謂金亡避兵來此元完顔氏之醫姥也傳以背瘡方用鮮射干一味每用三錢研細温酒調服乾者為末每服一小錢許酒下在上即微吐在下即微利功效如神仍用膏藥収口又𫝊夀星散治惡瘡痛莫當者糝之不痛不痛者知痛大天南星一味為末〈養生主論〉

　　古朴翁治一人患背癰有醫者已為驅熱拔毒痛腫已熾告技窮翁診之曰此易易耳無用藥也遂煎醋一碗入鹽少許以紙數重漬塌腫上再以銅斗盛火熨之不敷易而病如失

　　汪石山治一老人患背癰請汪診視脈洪緩而濡癰腫如碗皮肉不變按之不甚痛微發寒熱乃語之曰若在髆胛經絡交錯皮薄骨高之處則難矣今腫去胛骨下掌許乃太陽經分尚可治遂用黄茋五錢當歸羌活甘草莭各一錢先令以被蓋煖藥熟熱服令微汗寢熟腫消一暈五服遂安

　　薛己治進士張徳宏背疽微腫微赤飲食少思用托裏藥膿成而潰再用大補湯之類肉生而歛忽寒熱作嘔患處復腫其脈浮大按之若無形氣殊倦薛謂之曰此胃氣虚憊非瘡毒也彼云侵晨登厠觸穢始作仍用補藥而歛〈立齋名重一時所治俱膏粱富貴之家故每以温補取效若執此法以治背疽是癡人説夢〉

　　一人大背患疽年餘瘡口甚小色黯陷下形氣怯弱脈浮緩而濇此氣血虚寒也用十全大補加附子少許數劑而元氣漸復卻去附子又三十餘劑全愈

　　一婦年五十餘四月初背當心生疽如栗大三日漸大根盤五寸許不腫痛不寒熱薛診其脈微而沉曰脈病而形不病者忌也實則痛虚則癢隂症陽症之所由分也不發不治潰而不歛亦不治乃與大補陽氣之劑色白而黯瘡勢如故至十二日薛復診其脈沉瘡勢不起神疲食减小便淋濇乃與大補氣血加薑桂二劑瘡亦不起十五日因怒嘔瀉並作復大補藥一劑瘡仍不起薛留藥二劑而去病者昏憒不服或勸之省悟依方連進七劑十六日瘡起而潰色紅而淡膿亦如之十九日薛至喜曰瘡已踰險處但元氣消鑠尚可憂連與大補二十餘劑五月十一日病者因勞自汗口乾舌强太陽髪際腦頂俱脹復延薛至診之曰此氣血俱虚肝膽火上炎用補中益氣湯加山梔芍藥頓愈但内熱少睡手足發熱不時霍熱用逍遙散加山梔熱退復用歸脾湯瘡乃愈計瘡發及歛四十二日

　　内翰楊皋湖孟夏患背疽服尅伐之劑兼旬漫腫堅硬重如負石隔蒜灸五十餘壯背遂輕快〈先服尅伐又灸則毒盡矣且無壯熱故温補而愈〉乃以六君子加砂仁二劑涎沫湧出飲食愈少此脾虚陽氣脱陷又用温補反嘔不食仍用藥作大劑加附子薑桂又不應遂以參茋各一觔歸术陳皮各半觔附子一兩煎膏服三日而盡流涎頓止腐肉頓潰飲食頓進再用薑桂等藥托裏健脾腐脱而瘡愈〈此等治法非明眼不能〉

　　儒者顧大有年㡬六旬仲冬背疽初起入房患處黑死五寸許黯暈尺餘漫腫堅硬背如負石發熱作渴小便頻數兩耳重聽揚手露體神思昏憒脈沉而細右手為甚〈以脈為主症屬假陽症〉便秘二十七日許進飲食百餘碗腹内如常衆欲通之薛曰所喜者此耳急用大劑六君子加薑附肉桂三劑瘡始焮痛自後空心用前藥午後以六味丸料加參茋歸术五劑復用活命飲二劑〈看他先温補後解毒〉針出黑血甚多瘀膿少許背即輕軟仍用前藥便亦通利薛他往四日神思復昏瘡仍黑陷飲食不進皆以為殞薛以參茋歸术各一兩炮附子五錢薑桂各三錢服之即索飲食并鴨子二枚自後日進前藥二劑肉腐膿潰而愈

　　少㕘史南湖之内夏患疽不起發脈大而無力發熱作渴自汗盗汗用參茋大補之劑益加手足逆冷大便不實喘促時嘔脈微細按之如無惟太衝不絶〈太衝乃肝俞在足大指本節後二寸半或一寸半　初大而無力用補而反見虚症并見細脈所謂真虚若投凉解之劑脈必愈大摶指此中𤣥機識者有幾〉仍以參茋歸术茯苓陳皮計觔許加附子五錢煎膏作二服諸症頓退脈息頓復翌日瘡起而潰前藥仍用四劑後日用托裏藥調理兩月而愈

　　操江都憲伍松月背瘡愈後大熱誤為實火用苦寒藥一鍾寒熱益甚欲冷水浴身脈浮大按之全無薛曰此陽氣虚浮在肌表無根之火也急用六君加附子一劑即愈

　　一男子背瘡不歛焮腫發熱小便赤澁口乾體倦脈洪數而無力用參茋歸术熟地黄芎芍陳皮麥冬五味炙草肉桂補元氣引虚火歸經脈症益甚此藥力未能及也再劑頓退郤去肉桂又數劑而愈此症因前失補元氣故耳

　　憲副陳魯山年五旬居官勤苦勞傷元氣先口乾舌燥後至丙午仲夏背發疽漫腫中央色黯四畔微赤微痛脈舉之浮大按之微細左寸短而右寸若無十餘日腫未全起薛曰此屬病氣元氣虚寒當捨時從症朝用參茋薑桂歸术陳皮半夏炙草温補其陽夕用加減八味丸滋其肝腎各四劑而腐潰但膿水清稀盗汗自汗内熱晡熱脈浮而數〈用補而見數浮〉改用八珍湯復發熱而夜陽舉此腎虚而火妄動仍用加減八味丸料煎服而安又因怒動肝火瘡出鮮血二盞許左闗弦數右闗弦弱此肝木侮脾致肝不能蔵血脾不能統血也用十全大補兼用前藥料各二劑而血止再用前藥調理而安

　　一人仲夏疽發背黯腫尺餘皆有小頭如鋪黍狀四日矣此真氣虚而邪氣實也外用隔蒜灸内服活命飲二劑其邪稍退仍純補其氣又將生脈散代茶飲瘡邪大退薛因他往三日復視之飲食不入中央肉死大便秘結小便赤濁曰此間斷補藥之過也蓋中央肉死毒氣盛而脾氣虚大便不實胃氣虚而腸不能送小便赤濁脾土虚而火下陷治亦難矣急用六君加歸柴胡升麻飲食漸進大便自通外用烏金膏塗中央三寸許四圍紅腫漸消中央黒腐漸去乃敷當歸膏用地黄丸料與前藥間服將百劑而愈

　　中翰鄭朝用背疽潰發熱吐痰飲食無味肌肉不生瘡出鮮血薛曰此脾氣虧損不能攝血歸源也法當補脾朝用不信用消毒凉血加惡寒嘔吐始悟其言用六君加炮薑半夏茯苓數劑諸症悉退矣又用十全大補瘡口漸歛後因飲食稍多泄瀉成痢此脾胃虚寒下陷用補中益氣送四神丸而痢止繼以六君子湯而瘡愈

　　御醫王介之之内年四十背疽不起泄瀉作嘔食少厥逆脈息如無〈純是虚寒〉屬陽氣虚寒用大補劑加附子薑桂而不應再加附子二劑㵼愈甚更以大附子一枚薑桂各三錢參茋歸术各五錢作一劑腹内始熱嘔瀉乃止手足漸溫脈息遂復更用大補而潰托裏而歛十年後終患脾胃虚寒而沒

　　職方王的塘背疽潰後小便淋瀝作渴引飲煩熱不寐瘡口焮赤如灼時或小便自遺〈潰後不寐自遺雖焮赤亦屬無根之火〉此腎虚之惡症用加减八味丸加麥冬五味數劑而痊

　　太守朱陽山患背疽漫腫色黯微痛作渴瘡頭數十左尺脈數按之有力此腎經之症先用活命飲二劑以殺其毒午前以參茋歸术之類壯胃氣午後以加減八味丸料固腎氣喜其未用敗毒之藥元氣未損故膿出肉腐而愈

　　駕部林汝玉冬不衣綿作渴飲冷每自喜壯實診其脈數大無力薛謂至火令當發毒不信三月間果背熱便秘脈澁用四物加芩連山梔數劑大便始和却去芩連加參术茯苓二十餘劑及八味丸半觔許〈琇案此等症必舍六味而用八味其義何居〉渴減六七背熱亦退至夜背發一疽純用托裏之藥而愈

　　封君袁懐雪背疽發熱作渴脈數無力用四物加黄栢知母𤣥參山梔連翹五味麥冬銀花脈症漸退又加白芷參茋腐肉悉潰固停藥且勞熱渴仍作乃與參茋歸芷炙草山藥山萸茯苓澤瀉肉桂而安又以六味地黄丸及十全大補而歛

　　一男子背瘡出血煩躁作渴脈洪大按之如無此血脱發燥用當歸補血湯二劑又以八珍加黄茋山梔不數劑而愈

　　一婦人背瘡潰後吐鮮血三碗許薛用獨參湯而血止用四君熟地芎歸瘡愈此血脱之症當補其氣使陽生隂長若用降火凉血沉隂之劑則脾胃生氣復傷不惟血不歸源而死無疑矣

　　都憲周宏崗在南京刷卷時背患疽腫而不潰脈大而浮此陽氣虚弱邪氣壅滯用托裏消毒散潰而色欠紅活此氣血俱虚也用托裏散倍用參茋反内熱作渴脈洪大鼓指〈潰而脈洪大鼓SKchar所謂隂盛格陽〉用前散加肉桂脈症頓退仍用托裏而愈若誤為熱毒而用寒凉則殆矣

　　太僕王的塘初起大勞又用十宣散之類加喘渴内熱脈大無力此陽氣自傷不能升舉下陷于隂分而為内熱以補中益氣加酒炒芍藥麥冬五味治之而愈

　　秋官高竹真患之色黯堅硬重如負石神思昏憒遂以蒜杵爛置瘡頭以艾如錢大灸二十餘壯竟不知又以蒜隨攤黯處以艾鋪蒜上灸亦不知乃著肉灸良乆方知再灸方痛〈灸法可師〉内用大温補劑而起

　　上舍張克恭塗貼寒凉及服敗毒之類遍身作痛欲嘔少食晡熱内熱惡寒憎惡薛曰遍身作痛榮衛虚而不能營養肉理也欲嘔少食脾胃虚寒而不能消化飲食也内熱晡熱者隂血内虚陽氣下陷于血分也惡寒憎寒陽氣外虚不能䕶衛肌膚腠理也皆脾胃之氣不足所致治以補中益氣湯諸症悉愈更以十全大補湯腐肉漸潰又以六君芎歸肌肉頓生

　　儒者周在魯懐抱乆鬱背患疽宛然如一栗有數頭如黍五日矣肝脈弦洪脾脈浮大按之微細以補中益氣加桔梗貝母少用銀花白芷二劑肝脈頓退脾脈頓復腫起色淡乃以活命飲二劑膿潰腫消肝脈仍弦此毒雖去而胃氣復傷仍用補中益氣加半夏茯苓而愈夫脈縱有餘當認為不足〈此句非先生不能道亦非先生不能如此用補〉故先用前湯補脾解鬱怒則脾氣既充肝脈自退若不審其因遽用敗毒以伐肝非惟無以去毒而反害之前湯所用銀花白芷非取其治瘡特解患者之疑耳

　　上舍蔡東之年踰五旬患背疽用托裏之藥而潰但瘡口少許乆不収歛時值仲冬兼咳𠻳不止薛曰瘡口未歛脾氣虚也咳𠻳不止肺氣虚也蓋脾為母肺為子治法當補其母一日與蔡同㑹宴見其忌食羊肉因謂羊肉性與人參同功誤以為毒可乎自是更不忌不旬日而瘡口歛𠻳亦漸愈嗣後每嵗至冬雖常膳亦不撤𠻳亦不復發矣

　　顧色泉老醫年六十有五因盛怒疽發於背大如盂四圍色黒召瘍醫治之用冷藥敷貼敷已覺凉約曰七八日後為用刀去瘀肉顧俟其去曰四圍色黑乃血滯〈玅理〉更加冷藥非其治也乃更治熱敷藥去舊藥敷之覺甚癢終夜明日色鮮紅焮腫亦消惟中起數十孔如蜂房一日許又覺惡心作噦視一人頭如兩人頭自診曰此虚極症也用參附大劑進二服視已正矣不數日竟愈

　　一人患腫毒潰後不時出一細骨用生桐油調蜜陀僧如膏絹攤貼妙

　　馬嗣明治楊令患背腫以練石塗之便差作練石法以麤黄石鵞鴨卵大猛火燒令赤内醇醋中自屑頻燒至石盡取石屑曝乾𢷬下簁和醋以塗腫上無不愈〈北齊書〉

　　山隂余南橋治上虞葛通議公年九十餘患背疽初進仙方活命飲穿山甲〈蛤粉炒黄〉甘草節防風真沒藥赤芍白芷〈各六分〉當歸尾乳香〈各一錢〉貝母花粉皂刺〈各八分〉金銀花陳皮〈各三錢〉作一服酒煎服繼服蠟礬丸黄蠟熔化入細礬末等分為丸百沸湯下八十丸次服忍冬丸金銀花晒乾一觔同粉草二兩共為細末無灰酒打糊為丸酒下八九十丸日三服若以金銀花趂濕搗爛水酒各半熬成膏丸前末尤效毒未潰以麥飯石膏圍之白麥飯石二兩〈火煆米醋淬十二次水洗〉白歛二兩鹿角灰四兩三味各研極細末用經年米醋入砂鍋内調勻如稀醤文武火熬以槐枝不住手攪起魚眼泡取出入大磁缾封固勿使塵垢頓井水中一晝夜先将猪蹄湯洗浄雄猪後蹄約二觔半不用鹽井花水瓦礶煨爛其肉取出著鹽少許與病者下飯其湯吹去油以鵞翎蘸湯洗患處以抿子塗麥飯石膏但有紅暈處盡塗遍毒既盡以神異膏貼之𤣥參〈五錢不見鐵〉黄茋〈三兩〉杏仁〈一兩去皮尖〉全蛇脱〈五錢鹽水洗焙乾〉男亂髪〈五錢洗浄焙乾〉露蜂房〈一兩有蜂多者〉黄丹〈五六兩水飛羅細〉真麻油一觔同亂髪入銅銚中文武火熬𠉀髪溶盡以杏仁投入𠉀黒色用布濾去渣再後入𤣥參黄茋慢火熬一二時取出稍冷旋入露蜂房蛇脱將槐枝急攪郤移火上慢火熬至紫黄色用布濾去復入銚乗冷投黄丹急攪片時又移火上熬𠉀油變色滴水成珠再熬少時𠉀將冷傾入水中三日退其火毒取出置器内封收待用前藥品皆臨時製備效亦隨手而應膿乾肉長百日奏功其孫太守葛焜刻而傳布名曰廣仁編〈此法千金方亦有本艸綱目言之甚詳有中流一壺鈔本竟挟前人之美為已有秘本豈非欺人〉

　　餘姚史嗣元祖母年六十餘三月背心偏右四五分生核如栗大上一白頭僅如菉豆初不為異但癢甚令婢摩擦數日而白頭内出膿少許癢如故旬日滿背焮腫週廻闊尺許日夜呻吟背若負石米非壯婦莫能扶起迎外科馬醫視之云毒已成非藥所能必開刀乃可舉家猶豫不忍馬曰譬之救火火在屋下必穴其頂否則不盡不止若復一日必内潰不可為矣不得已從其説馬舉刀用麻札露刃止四分曰外科不得已用刀針唯背上不宜針緣肉薄破其膏肓即死矣刀亦不敢深用但破其腐肉舉家懼甚馬舉刀縱横審視各寸許去腐肉若雞卵大膿血迸流隨以米醋煎滚用羊毛筆蘸洗之人人遑懼不忍視而病者稱快且云背上輕若干矣馬云毒勢正甚瘡口即合則不可再破即用桃枝竹以瓦鎌去其上青皮取次層竹衣揉擦若軟綿以香油潤濕塞在瘡口朝夕一易之易時仍以滾醋洗有腐肉黑色者用竹枝摘起剪刀剪去乃日服十全大補之劑又十餘日方見長肉嗣元年十四日侍湯藥頗得其詳因述其顛末以仁後世恐畏懼刀針而坐視其斃也

　　武昌張啟明述其父治江南商人背左偏中瘡起根紅腫頭白㸃癢甚張取蘄艾隔蒜灸三七壯愈而不發此上䇿也

　　楚夢山沈君回楚有謝張醫文畧曰予疽發於背初如粟漸如盤先生至以忍冬草三飲之調劑活命有散䕶心有丸既潰洗有法予獲更生實先生賜也與前余南橋治法同

　　揮使郭君為人魁肥右背疽發腐潰遍體張用刀割四圍忽敗肉塊下如拳既愈明年左背再發亦張活之

　　袁姓者軀肥胖疽發於背止紅暈遍背硬腫無白黍米㸃肉𦂳皮厚若負巨石然張云陽中隂症不可藥不得已用大針寸許入皮有聲不知痛竟不起

　　按素問云癰疽不得頃時回言不得治法則頃刻殞命也然癰疽之名雖多而要不出隂陽二症而已發於陽者為癰為熱為實發於隂者為疽為冷為虚故陽發則皮薄色赤腫高多有椒根而痛隂發則皮厚色淡腫硬狀如牛皮而不痛又有陽中之隂似熱而非熱雖腫而實虚若赤而不燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而内腐隂中之陽似冷而非冷不腫而實微赤而燥有腫而痛外雖不盛而内實煩悶陽中之隂其人多肥肉𦂳而内虚隂中之陽其人多瘦肉緩而内實而又有陽變為隂者凉劑之過也隂變為陽者熱藥之驟也然陽變隂者其證多猶可返於陽故多生隂變而陽者其證少不復能為陽矣故多死然間有生者必得明醫調治合法百中得一耳癰疽有寒熱虚實皆由氣鬱而成當委之眀醫量人虚實察病冷熱推其因究其原而後治之則内外相應而無失誤耳

　　濮陽𫝊云凡患腫毒無名者用長青草酒煎服出柤貼患處屢驗其草四季長青似菘菜葉一名雪裏青一名荔枝草

　　濮陽傳云有人患對口瘡甚急遇方士取鵞子初出時収黄不盡死在殻内者用新瓦焙乾為末以好酒調服愈

癰疽

　　齊王侍醫遂病自煉五石服之臣意往過之遂謂意曰不肖有病幸診遂也臣意即診之告曰公病中熱論曰中熱不溲者不可服五石石之為藥精悍公服之不得數溲亟勿服色將發臃遂曰扁鵲曰隂石以治隂病陽石以治陽病夫藥石者有隂陽水火之劑故中熱即為隂石柔劑治之中寒即為陽石剛劑治之意曰公所論逺矣扁鵲雖言若是然必審診起度量立規矩稱權衡合色脈表裏有餘不足順逆之法參其人動静與息相應乃可以論〈千古明眼治法無出于此〉論曰陽疾處内隂形應外者不加悍藥及鑱石夫悍藥入中則邪氣辟矣而宛氣愈深診法曰二隂應外一陽接内者不可以剛藥剛藥入則動陽隂病益衰陽病益著邪氣流行為重困于俞忿發為疽意告之後百餘日果為疽發乳上〈胃熱〉入缺盆死此謂論之大體也必有經紀拙工有一不習文理隂陽失矣〈史記　琇按此案已見中熱門〉

　　齊侍御史成自言病頭痛臣意診其脈曰君之病惡不可言也即出獨告成弟昌曰此病疽也内發于腸胃之間後五日當𦡈腫後八日嘔膿死成之病得之飲酒且内成即如期死所以知成之病者臣意切其脈得肝氣肝氣濁而静此内闗之病也脈法曰脈長〈胃〉而弦〈肝〉不得代四時者其病主在于肝和即經主病也代則絡脈有過經主病和者其病得之筋髓裏〈肝腎〉其代絶而脈賁者病得之酒且内所以知其後五日而𦡈腫八日嘔膿死者切其脈時少陽初代代者經病病去過人人則去絡脈主病當其時少陽初闗一分故中熱而膿未發也及五分則至少陽之界〈肝心相去五分故曰五日盡也〉及八日則嘔膿死故上二分而膿發至界而𦡈腫盡泄而死熱則上薫陽明爛流絡流絡動則脉結發脉結發則爛解故絡交熱氣已上行至頭而動故頭痛〈史記〉

　　唐李勣嘗疾醫診之云得鬚灰服之方止太宗遂自翦鬚燒灰賜服之復令傅癰瘡立愈故白樂天云翦鬚燒灰賜功臣

　　仁宗皇帝賜吕夷簡古人有語髭可治疾今朕翦髭與卿合藥表朕意也

　　一人淵疽之發于肋下乆則一竅有聲如嬰兒啼灸陽陵泉二十七壯聲止而愈

　　向友正淳熙中為江陵支使攝公安令癰發于胸臆間拯療半嵗弗愈嘗浴罷病甚委頓而卧似夢非夢見一丈夫微揖而坐𫝊藥方與之曰用沒藥瓜蔞乳香三味酒煎服之且言桃源許診知縣亦有此方但不用瓜蔞若用速效宜服此向即如所戒不終劑而愈後詣玉泉禱雨瞻夀亭闗王像蓋所感夢者因繪事于家〈類編〉

　　丹溪治一人性急味厚嘗服熱燥之藥左脇一㸃痛脈之輕弦重芤知其痛處有膿作内疽治〈明眼〉與四物湯加桔梗香附生薑煎十餘貼痛㣲微腫如指大令針之少時屈身而膿出與四物調理而安

　　薛己治一儒者患流注發熱作渴頭痛自汗脈洪數按之無力此氣血虚也用十全大補加麥冬五味治之益甚仍用前藥加附子一錢四劑諸症悉退却去附子加肉桂二十劑氣血漸復又因勞心發熱惡寒飲食减少此脾胃復傷元氣下陷用補中益氣加附子一錢二劑熱止食進仍用大補元氣而安後因考試不利懐抱不舒更兼勞役飲食日少形氣日衰吐痰作渴頭痛惡寒或熱或止仍用補中益氣數劑諸症漸愈元氣漸復乃去附子再加肉桂五分百餘劑而愈

　　東侍御左脇下近腹肝膽經部分結一塊四寸許漫腫不赤按之即痛薛曰此當補脾胃彼謂腫瘍宜表散乃服流氣飲胃氣頓虚七惡併臻薛乃用四君加芎歸酒炒芍藥薑桂治之胃氣平而惡症退乃去乾薑加黄茋數劑瘡赤㣲痛又三十餘劑膿成針之用補中益氣加减八味而愈蓋肝膽屬木因腎水虚弱不能滋生况肝膽之血原少豈可復行消散且腫瘍内外皆壅宜托裏表散為主蓋先于補氣而佐以行散非専攻之謂也

　　一男子元氣素弱臀腫硬色不變飲食少将年餘矣此氣虚而未能潰也先用六君為主加芎歸芍藥治之元氣漸復飲食漸進患處漸潰更加黄茋肉桂并日用葱熨之法月餘膿熟針之以十全大補湯及附子餅灸之而愈

　　一男子脇腫一塊日乆不潰按之微痛脈㣲而濇此形症俱虚當補不當瀉乃以人參養榮湯及艾炒熱熨患處膿成以火針刺之更用豆豉餅十全大補湯百劑而愈

　　一婦人左臂患之年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月經過期日晡益熱勞怒則痛與參茋歸术川芎芍藥貝母逺志香附桔梗丹皮甘草百餘劑而消

　　一婦人因怒脇下腫痛胸膈不利脈沉滯用方脈流氣飲數劑少愈以小柴胡對二陳加青皮桔梗貝母數劑頓退更以小柴胡湯對四物湯二十餘劑而瘥

　　一婦人因閃肭肩患腫遍身痛遂以黑丸子二服而痛止以方脈流氣飲二劑而腫消更以二陳對四物加香附枳殻桔梗而全愈

　　汪石山治一司訓年近六十長瘦色蒼赴福建考試回病背腿癰腫一腫愈一腫作小者如盞大者如鍾繼續不已俗曰流注是也醫皆欲用十宣散五香湯托裏散汪診之脈皆濡弱曰此非前藥所宜也夫以血氣既衰之年冒暑逺渉熱瘴之地勞傷形熱傷氣矣經云邪之所凑其氣必虚理宜滋補使氣運血行腫不作矣遂用大補湯減桂倍加參茋歸术佐以黄栢黄芩紅花服至二三十貼視腫稍軟者用砭決去其膿未成者果皆消釋仍服二三十貼以防後患

　　江應宿治刑部正郎昆石容公肋下近腰軟處患癰腫外科用消毒藥既潰月餘瘡口不斂肌瘦神瘁診得六脉緩弱無力乃用補中益氣人參加作三錢黄茋五錢時值七月少加黄栢以救腎水麥冬五味以滋養化源〈亦可法〉食進而瘡斂三十餘劑而痊

腦頂疽

　　東垣治一人因飲酒太過脈沈數腦之下項之上有小瘡不痛不痒謂是白瘡慢不加省二日後覺㣲痛又二日腦頂麻木腫勢外散熱毒焮發又三日〈七日矣〉痛大作一醫以五香連翹湯又一醫云此疽也然而不可速療須四月可愈果如二子言可畏之甚也乃請東垣視之談笑如平時且謂瘡固惡可無慮耳且膏粱之變不當投五香疽已七八日當先用火攻之䇿然後用藥午後用火艾炷如二核許者攻之至百壯乃覺痛次為處方云是足太陽膀胱之經其病逆當反治脉中得弦𦂳〈隂〉按之洪大〈陽〉而數〈陽中之隂〉且有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅使氣和則已必先嵗氣毋伐天和以時言之可収不可汗經病禁下〈太隂經不可下〉法當結者散之醎以耎之然寒受邪〈𦂳脈〉而禁針以諸苦寒為君為用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛溫和血夫辛以散結為臣三辛三甘益元氣而和血脈淡滲以燥溼扶持秋令以益氣瀉火以入本經之藥以和血且為引用既以通經以為主用君用芩連黄栢〈君〉生地黄知母〈佐〉酒製之本經𦍑活獨活防風藁本防已當歸連翹〈和血散熱〉以解結黄茋人參生甘草〈補元〉陳皮〈佐〉蘇木澤瀉〈使〉桔梗配諸苦寒者三之一多則滋榮氣補土也生甘草瀉腎之火補下焦元氣人參陳皮以補胃蘇木當歸尾去惡血生地歸身補血酒製漢防已除膀胱留熱澤瀉助秋令去酒之溼熱必以桔梗為舟楫乃不下沉〈此方可通治太陽經毒〉服後疽當不痛大折精氣大旺飲啖進形體健投牀大鼾日出乃寤以手捫瘡腫减七八矣李疑瘡適透喉遽邀視之驚喜曰瘡平矣不五七日作痂而愈

　　東垣又曰凡瘡皆隂中之陽陽中之隂二症而已我治此瘡陽藥七分隂藥三分名曰升陽益胃散勝十宣也老人宜之亦名復煎散

　　陳録判母年七十餘亦冬至後腦出疽形可甌面大瘍醫診視曰俟瘡熟以鍼出膿因怒笞侍妾瘡輒内陷凹一韭葉許面色青黄不澤四肢逆冷汗出身清時復嘔吐脈極沉細而遲〈温補無疑身不熱而清可想〉蓋縁衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄已滌肥膿之氣獨存瘦瘁之形加之暴怒精神愈損故此有寒變也病與時同速製五香湯一劑加丁香附子各五錢劑盡瘍復大發隨症調治而愈内經曰凡治病必察其下謂察時下之宜也諸痛瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治故曰經者常也法者用也醫者意也隨所宜而治之可収十全之功矣

　　石山治一人形肥色紫年踰五十頸項少陽之分癰腫如碗診之脈浮小而滑曰少陽多氣少血之經宜補若用㝷常驅熱敗毒之藥癰潰之後難免他患遂煎參茋歸术膏一二觔用茶調服無時蓋茶能引至少陽故也旬餘癰潰而起

　　丹溪治一婦年將七十形實性急而好酒腦生疽纔五日脈强𦂳急且濇用大黄酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人參炒入薑煎調一錢重又兩時再與得睡而上半身汗睡覺病已失此内托之法也〈烺案此案已見瘡瘍門〉

　　一人患腦疽面目腫閉頭焮如斗此膀胱溼熱所致以黄連消毒散二劑次以槐花酒二碗頓退以指按下腫即復起此膿成也于頸額肩頰各刺一孔膿並湧出口目始開更以托裏藥加金銀花連翹三十劑全愈〈正治法〉

　　薛己治閣老翟石門子耳中作痛内服外敷皆寒凉敗毒更加項間堅硬肉色如故焮連于胸寒熱欲嘔飲食少思薛視之腫雖堅而脈滑數此膿内潰也雖屬手三陽熱毒之症然其元氣已傷寒凉凝結不能外潰先用六君子湯補中益氣各二劑調補脾胃升發陽氣患處赤軟針出膿穢甚多仍服數劑而愈

　　一武職河南人年踰五十患腦疽内潰熱渴頭面腫脹如斗胸背色焮如塗丹煩熱便秘此表裏俱實時雖仲冬若非苦寒之劑内疎外泄不救遂針周頂出膿及用清凉飲内加大黄五錢再用消毒散而愈〈正治〉

　　一人腦患疽發熱口渴醫用苦寒藥膿水益多發熱益甚面目赤色唇舌燥烈小便淋痛晝夜不寐〈隂虚〉死在反掌請薛治之乃以加減八味丸料〈從治〉加參茋歸术麥冬甘草煎服之熟睡半日覺來諸症悉退不數劑而瘡愈薛曰病雖愈當固其本元彼不經意且不守禁次年患中風後患背疽而歿

　　錦衣葉夫人患腦疽口乾舌燥内服清熱外敷寒凉色黯不焮胸中氣噎症屬陽氣虚寒彼疑素有痰火不受温補薛以參茋各五錢薑桂各二錢一劑頓然腫潰又用大補藥而愈

　　一婦冬患腦腫痛熱渴用清熱消毒潰之而愈次年三月其舌腫大徧身發疔如紫葡萄不計其數手足尤多乃脾胃受毒各刺出黑血服奪命丹七粒出臭汗瘡熱益甚便秘二日與大黄芩連各三錢升麻白术山梔薄荷連翹各二錢生草一錢水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角地黄丸而愈

　　一男子素善怒左項微腫漸大如升用地黄補中益氣而愈

多骨疽

　　薛巳治一男子年將三十上腭腫硬年餘方潰半載未愈内熱作渴肢體消瘦用補中益氣六味地黄治之元氣漸復出骨一塊仍服前藥諸症悉去瘡口亦斂

　　一男子自十四嵗閃足腫痛服流氣飲外敷寒凉腐潰而至十六瘡口開張足背漫腫黯骨黑露出形體消瘦盗汗不止發熱口舌乾燥天真已喪用十全大補湯六味地黄丸各五十餘劑元氣漸復患處漸赤脱落骨一塊又各服五十劑愈

　　一婦人年二十餘素清弱左手背骨漸腫二年後潰而膿水清稀患處色黯連背發腫形體愈瘦内熱晡熱自汗盗汗經水兩月一至朝用歸脾湯夕用逍遙散患處并腫背頻用葱熨兩月諸症漸愈瘡出一骨仍服前藥又三月前後用三百餘劑喜主母體恤得愈

瘰癧

　　薛立齋治閣老楊石齋子年十七發熱作渴日晡頰赤脈數而虚用補隂八珍湯五十餘劑又加參茋歸术為主佐以熟地白芍麥冬五味膿水稠而肌肉生更服必效散一劑癧毒去而斂

　　容臺張美之善怒患之時孟春或以為肝經有餘之症用剋伐之劑不愈薛以為肝血不足用六味地黄補中益氣以滋化源至季冬而愈此症果屬肝火風熱亦因肝血不足若主伐肝則脾土先傷木反剋土此症或延于脇腋或患于胸乳皆肝膽三焦之經也亦當以前法治之

　　一儒者缺盆間結一核薛謂此肝火血燥筋攣法當滋腎水生肝血彼反服行氣化痰外敷南星商陸之類漸如覆碗仍用前藥以滋化源間與蘆薈丸以清肝火年餘元氣復而腫消

　　一男子頸間結核大潰年餘不愈又一男子鬢間一核初如豆粒二年漸大如桃又一婦人左眉及髪際結核年餘矣皆與清肝火養肝血益元氣而並愈此症亦有大如升斗者治以前藥無不取效

　　一婦人瘰癧乆不愈或以木旺之症用散腫潰堅湯伐之腫硬益甚薛以為肝經氣血虧損當滋化源用六味地黄丸補中益氣湯至春而愈此症若肝經風火暴病元氣無虧宜用前湯〈散腫潰堅〉若風木旺而自病宜用瀉清丸虚者用地黄丸若水不能生木亦用此丸若金來尅木宜補脾土生腎水大凡風木之病壯脾土則木自不能尅矣若用伐肝則脾胃先傷而木反尅土矣

　　一婦患之恐不起致少寐年餘癧破膿水淋漓經水或五十日或兩月餘一至誤服通經丸輾轉無寐午前惡寒午後發熱薛以為思慮虧損脾血用歸脾湯作丸午前以六君送下午後以逍遙送下兩月餘得寐半載後經行如期年餘瘡愈

　　一婦癧潰後發熱煩燥作渴脉大而虚以當歸補血湯六劑而寒熱退又以聖愈湯〈聖愈湯　生地　熟地川芎　歸身　人參黄耆〉數劑而痊更以八珍加貝母逺志三十餘劑而斂

　　一婦人項結核寒熱頭痛脇乳脹痛内熱口苦小便頻數症屬肝火血虚用四物加柴胡山梔膽草〈妙方〉而愈又用加味逍遙散而安

　　一婦人瘰癧後遍身作痒〈諸痒為虚〉脈大按而虚以十全大補加香附治之而愈大凡潰後午前痒作氣虚午後痒作血虚若作風症治之必死

　　一婦人項核腫痛察其氣血俱實先以必效散一服下之更以益氣養榮湯補之三十餘劑而消常治此症若必欲出膿但虚弱者先用前湯待其氣血稍充乃用必效散去其毒仍用補藥無不效未成膿者灸肘尖調經解鬱及隔蒜灸多日稍有膿即針之若氣血復而核不消却服散堅之劑月經不應氣血不損須用必效散其毒一下即多服益氣養榮湯如不應亦灸肘尖如瘡口不斂者更用豆豉餅琥珀膏若氣血大虚或不慎飲食七情者不治然此症以氣血為主氣血壯實不用追蝕之劑亦能自腐但取去使易于収斂耳血虚而用追蝕不惟徒治適以取敗耳

　　江應宿治休寧吳氏子年十七患瘰癧三年矣瘍醫用爛藥刀砭破取瘡口甫平即復腫累累如貫珠遍體瘡疥兩脇腫核如桃予診之微弦而數即語之曰肝腎虚熱則生癧矣當從本治内消〈可法可師〉以柴胡當歸連翹黄芩黄連牛蒡三稜桔梗花粉紅花十餘劑再與黄連海藻昆布乾葛石膏山梔龍膽連翹花粉為丸以清其上更令空心服六味地黄丸以滋化源〈二者兼治藥無遺憾〉未盡一料癧消瘡愈不復作矣

鬢疽

　　薛立齋治侍御朱南臯患鬢疽腫痛發熱日晡尤甚此肝膽二經血虚火燥用四物加元參柴胡桔梗炙草而愈又因勞役發熱畏寒作渴自汗用參茋歸术炙草陳皮五味麥冬炮薑而瘥

　　州守胡廷器年七十有少妾患前症腫焮作痛頭目俱脹此腎水不足肝膽火盛血燥用六味丸料四劑瘡頭出水而愈二年後七情失宜飲食勞役仍腫痛煩熱喘渴脈洪大而虚用補中益氣以補脾胃用六味地黄以補腎肝而愈〈如此症而純用滋化源之藥非先生不能不如江案之可法也〉

附骨疽

　　東垣治一男子于左大腿邊近膝股内出附骨疽不辨肉色漫腫皮澤堅硬瘡勢甚大其左脚乃脛之髀上也更在足厥隂肝經之分〈隂包穴〉少侵足太隂脾經之分〈血海穴〉其脈左三部細而弦按之洪緩㣲有力用生地一錢黄栢二分肉桂三分𦍑活五分歸稍八分土瓜根三分柴胡稍一錢連翹一錢黄茋二錢作一服酒二盞水二盞煎至一盞去滓空心熱服

　　一老人年七十因寒溼地氣得附骨癰于左腿外側足少陽膽經之分〈中凟穴〉微侵足陽明分〈隂市穴〉濶六七寸長一小尺堅硬漫腫不辨肉色皮澤深但行歩作痛以指按至骨大痛與藥一貼立止〈照前案方〉再日柔軟而腫消與内托黄茋酒煎湯愈〈湯見集成〉

　　孫彦和治一人年踰五旬季夏初患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚凉六脈沉細而㣲此乃脈症俱寒瘍醫莫辨孫視之曰此乃附骨癰開發已遲以燔針啟之膿清稀解次日肘下再開之加呃逆不絶孫與丁香柿蒂散兩服稍緩次日呃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿飲食減少時發昏憒于左乳下黒盡處灸二七壯〈千金妙法〉又處托裏温中湯用乾薑附子木香沉香茴香𦍑活等分㕮咀一兩半欲與服或者曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火又當盛暑之時用乾薑附子可乎孫曰法當如是内經曰脈細皮寒瀉利前後飲食不入此謂五虚况呃逆者胃中虚寒極也諸痛痒瘡瘍皆屬心火是言其常經也此症内外相反須當捨時從症非大方辛熱之劑急治之則不能愈遂投之諸症悉去飲食倍進瘡勢温膿色正復用五香散數劑月餘平復吁守常者衆人之見知變者智者之事知常而不知變奚以為醫

　　南司馬王荆山腿腫作痛寒熱發渴飲食如故脈洪數而有力此足三陽經溼熱壅滯用檳蘇敗毒散一劑而寒熱退再劑而腫痛消更用逍遙散而元氣復兩月後因怒腫痛如錐赤暈散漫用活命飲二劑而痛緩又用八珍加柴胡山梔丹皮而痛止復因勞役倦怠懶食腿重頭暈此脾胃氣虚也用補中益氣加蔓荆子而安

　　一膏粱酒色之人患四日而入房兩臀硬腫二便不通〈不可為實〉腎開竅于二隂此屬肝腎虧損用六味丸料加車前牛膝而便利用補中益氣而腫硬消

　　一上舍内腫如錐外色如故面黄體倦懶食或嘔痛膓胃也用六君湯以壯脾胃更以十全大補以助其膿針之用前湯倍加參茋芎歸麥冬五味逺志貝母而瘡斂

　　丹溪治一壯年⿰骨疼以風藥飲酒一年乃以防風通聖散去硝黄加生犀角浮萍與百餘劑成一疽近皮革膿出而愈後五六年其處再痛朱曰舊病作無能為矣蓋發于新娶之後多得香辣肉味若能茹淡逺房勞猶可生也出膿血四五年沿及腰背皆空又三年而死此緩乎病熱者

　　一女髀樞穴〈無考〉生附骨疽在外側亷少陽之分始末悉用五香湯十宣散一日惡寒發熱膈滿猶大服五香湯一夕喘死此升散太多隂血已絶孤陽發越于上也

　　一少年天寒極勞⿰骨痛兩月後生疽深入骨邊卧二年取剰骨而安此寒轉熱者也

肺癰

　　丹溪治一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應而出以參茋當歸加退熱排膿等藥而愈一云此因肺痿所致

　　項彦章治一人病胸膈壅滿昏不知人項以杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻黄茋桔梗消其膿服之踰月瘳項所以知其病者以陽明脉浮滑隂脉不足也浮為風而滑為血聚始由風傷肺故結聚客于肺隂脈之不足則過于宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出入易菀陳除故行其肺氣而病自巳〈巳見前痞滿門〉

　　石山治一婦年近三十形色瘦白素時或咳𠻳一二聲月水或前或後夏月取凉遂咳甚不能伏枕者月餘𠻳痰中或帶血或兼膿𠻳急則吐食醫用芩連二陳不效復用參茋等補藥病重汪視左脈浮滑右脉稍弱而滑㓜傷手腕不能伸右脉似難憑矣以左脉騐之恐姙兼肺癰也遂以清肺泄肺之劑進之三服而能著枕痰不吐膿不咯惟時或惡阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁〈苡仁胎前禁用有肺癰亦不禁可見有病病受如此〉白术茯苓麥冬黄芩阿膠煎服病減月餘復為診脈皆稍緩而浮曰熱已減矣但吐紅太多未免傷胃教用四君子加陳皮黄芩枳殻煎服調理妊至六月食雞病作却雞而愈至九月病又復作聲啞令服童便獲安汪曰産後病除乃是佳兆病若復作非吾所知月足而産脾胃病作加泄竟不救

　　一儒者鼻塞流涕咳吐膿血胸膈作脹先用消風散亂髪灰二服而鼻利又用四君芎歸及桔梗湯而愈後因赴選勞役咳𠻳吐膿小便滴瀝面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水用補中益氣六味地黄而愈

　　一儒者素善飲咳痰項强皮膚不澤此肺癰也蓋肺系于項故項不能轉側〈非風痰而項焉能强斷之肺癰見亦神〉肺氣虚弱故皮膚不澤先用桔梗湯以治肺後用八珍補肺湯以補脾土生肺金而痊

　　一男子吐膿血飲食少思胸腹脹脾肺心脈皆洪數〈洪數脈不佳〉此火不能生土土不能生金用桔梗湯為主佐以補中益氣而愈

　　一男子不時咳𠻳作渴自汗發熱便數彼恃知醫用清肺降火理氣滲利之劑小便不通面目赤色唇裂〈似火〉痰壅肺脾胃三脉浮大按之而數此足三隂虧損不能相生當滋化源否則成癰彼不信仍用分利之劑後果患肺癰始悟其言用桔梗湯及滋化源而愈

　　一男子面赤吐膿發熱作渴煩躁引飲脉洪數而無倫次此腎火傷肝先用加減八味丸加麥冬〈妙法〉大劑一鍾熱渴頓止乆睡覺而神爽索食再劑諸症又減六七仍用前藥更以人參五錢麥冬二錢五分五味二錢水煎代茶日飲一劑月餘而安此症面赤者當補脾腎面白者當補脾肺故用此藥

　　江應宿治貢士汪賓篁患滯下赤白月餘逆予診視投藥數劑而愈六脈洪數不減即告之曰公年髙足三隂虗損不能相生當滋化源否則恐生他病與六味地黄丸加生脈散因循半月未及修製遂覺右乳傍牽痛面赤吐痰腥臭脉洪大浮數按之無力予曰脉數不時見此肺癰也次日吐膿血甚多投以桔梗湯加羚羊角未應再與升麻湯〈升麻湯升麻桔梗苡仁地榆赤芍生甘草丹皮黄芩〉十餘劑更以前丸滋其化源而愈

胃癰

　　薛立齋治一膏粱之人寒熱作渴不時咳吐口内血腥又五日吐膿血皮毛錯縱用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘桔湯二三劑而愈

　　一男子用射干湯之類乍愈但氣喘體倦發熱作渴小便頻數用補中益氣加山藥山茱茰麥冬五味時仲夏更以生脈散代茶飲而愈

　　一老婦素味厚吐膿已愈但小便淋瀝用補中益氣加麥冬五味及加減八味丸而愈膏粱之人初起清胃散亦可用

　　江應宿治上舍汪中宇患喉腫不進飲食腹中不飢但日飲清茶數盞召予視之診得氣口𦂳數此胃癰也膿已成宜引下行〈可法〉投以凉膈散稍稍利一二度次早吐膿血再服射干湯一劑即知餓索飲食六劑全愈

腸癰

　　丹溪治一女子腹痛百方不治脉滑數時作熱腹微急曰痛病脉當沉細今滑數此腸癰也〈妙妙〉以雲母膏一兩〈雲母膏即陽起石〉丸梧子大以牛皮膠溶入酒中并水下之餉時服盡下膿血一盆而愈

　　一婦以毒藥去胎後當臍右結塊塊痛甚則寒熱塊與臍高一寸〈有形之塊〉痛不可按脈洪數謂曰此瘀血流溢于腸外肓膜之間聚結為癰也遂用補氣血行結滯排膿之劑三日決一鋒針膿血大出内如糞狀者臭甚病婦恐因謂氣血生肌則内外之竅自合不旬日而愈

　　羽林婦病醫者脈之知其腸中有膿為下之即愈蓋寸口脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛〈脈法佳〉衛數下降榮滑上升榮衛相干血為濁敗小腹痞堅小便或澁或時汗出或復惡寒膿已成設脈遲𦂳聚為瘀血下之即愈

　　滄洲治郡守李母龎病小腹痛衆醫皆以為瘕聚久藥不效吕診循其少隂脈如刀刄之切手胞門芤而數知其隂中痛癰結小腸也告之曰太夫人病在幽隠不敢以聞幸出侍人語之乃出老嫗吕曰苦小腸癰以故臍下如瘕聚今膿已成痛迫于玉泉當不得前後溲溲則痛甚嫗拜曰誠如公言遂用國老〈甘草〉將軍〈大黄〉為向導麒麟竭虎珀之類攻之膿自小便潰應手愈

　　虞恒徳治一人得潮熱微以瘧狀小腹右邊有一塊大如雞卵作痛右脚不能伸縮〈琇按俗名縮脚腸癰〉一醫作膹豚氣治十餘日不驗虞診其脉左寸芤而帶濇右寸芤而洪實〈積血未成膿故寸芤若膿已成則洪數〉兩尺兩闗俱洪數曰此大小腸之間欲作癰耳幸膿未成猶可治與五香連翹湯加減與之間以蜈蚣炙黄酒調服之三日愈

　　儒醫李生治一富家婦有疾診之曰腸胃間有所苦耶婦曰腸中痛不可忍而大便從小便出〈琇按交腸症亦如此〉醫皆謂古無此症不可治李曰試為籌之若服我之藥三日當瘳下小丸子數十粒煎黄茋湯下之下膿血數升而愈其家喜問治法李曰始切脈時覺芤脈見于腸部脈訣云寸芤積血在胸中闗内逢芤腸裏癰此癰在内所以致然所服者雲母膏為丸耳切脈至此可以言醫矣〈王仲言餘話〉

　　薛巳治一男子裏急後重下膿脹痛用排膿散蠟礬丸而愈後因勞寒熱體倦用補中益氣而安

　　一婦人小腹脹痛小便如淋此毒結于内先以神效瓜蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯而安

　　一婦人小腹脹痛而有塊脈芤而濇此瘀血為患以四物加元胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下而愈

　　一婦人小腹脹痛大便秘濇轉側有水聲脈洪數以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再以薏苡湯二劑而瘥

　　一婦人膿成脹痛小便不利脈洪數服太乙膏三錢下膿甚多脹痛頓止以瓜蔞散蠟礬丸及托裏而安

　　一婦人産後惡露不盡小腹作痛服瓜子仁湯下瘀血而瘥凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難治若流注闗節則為敗症

　　江汝潔治一男子病小腸癰初起左小腹近脇下一塊如掌大甚疼江以蜂蜜調大黄末敷于痛處再以生薑一大塊切片置于大黄之上以火熨之〈妙法可師〉四五度痛即止逾半月而塊自消

　　一人脇破腸出臭穢急以香油抹腸送入即不出又以人參枸𣏌子煎湯淋之皮自合喫猪腎粥十日愈

　　江應宿治汪上舍之内當臍結痛發熱惡寒脈洪數此腸癰也投以仙方活命飲五香翹湯瓜蔞散俱不應過七日小便間有膿血乃製雲母膏為丸十數服而愈可見藥之對病其驗如此

懸癰

　　榖道外腎之間所生癰毒名為懸癰醫書所不載世間罕有知者初發唯覺痒甚狀如松子大漸如蓮實四十餘日後始赤腫如胡桃遂破若破則大小便皆自此去不治其藥用横紋大甘草一兩截長三寸許取山澗東流水一大盌井水河水不可用以甘草蘸水文武火慢炙不可性急須用三時乆水盡為度擘視甘草水中潤為透却以無灰酒兩碗煮俟至一半作一服温飲之初未便效驗二十日始消未破者不破可保平雖再進無害興化守姚康朝正苦此癰衆醫拱手兩服而愈

　　薛巳治趙州守膿多作痛五月餘矣晡熱口乾盗汗食少體倦氣短脈浮數而無力用補中益氣加製甘草五味麥冬三十餘劑食進勢緩又以六味丸料五十餘劑膿潰瘡斂後因怒作痛少食脇痛發熱仍用前湯而安喜其禀實慎疾而得愈

　　江應宿治族弟應楚在燕京患懸癰氣短欬逆面赤口期期不能成語素有痔漏多服寒凉解毒大傷中氣脈浮數而無力用補中益氣一服而欬逆定數劑而膿血潰五十餘劑而愈

便癰

　　薛立齋治一儒者年二十左患便癰用托裏藥潰而將愈入房發熱作痛右邊亦作濃水清稀虚症悉具脈洪大可畏用十全大補加附子一錢脈症頓退繼用大補湯三十劑而斂

　　一儒者腫痛便濇用八正散清肝火導溼熱二劑而腫痛愈再用小柴胡加芎歸澤瀉山梔二劑以清肝火補脾血而小便利

　　一男子腫痛不止用活命飲一劑而痛止再劑而腫消一男子痛甚發熱用前飲一劑痛止再以神效瓜蔞散加山梔柴胡二劑而消

　　一男子腫而不潰用參茋歸术以補托元氣用白芷皁角刺柴胡甘草以排膿清肝數劑而潰復以八珍加柴胡補其氣血而愈

　　江應宿治一男子患便毒兩胯⿰間墳起焮赤大如鵞卵服敗毒散及消毒利藥不應過予求治投以知母貝母各五錢僵蠶川山甲俱各炒一錢大黄三錢〈妙方〉作一服利下膿血從大便出痛腫減半再劑而已後治人皆驗大黄以强弱加減

下疳瘡

　　薛立齋治庶吉士劉華甫莖中作痛或出白津或小便秘濇先用小柴胡加山梔澤瀉黄連木通膽草茯苓二劑以清肝火導溼熱諸症漸愈因勞倦忽寒熱用補中益氣湯治之而安又用六味丸以生肝血滋腎水諸症全愈

　　一儒者莖中作癢發熱倦怠外皮浮腫二年矣此肝腎隂虚用八珍加柴胡山梔及六味丸而愈有兼隂毛間生蟲作癢當以桃仁研爛塗之

　　一人因勞而患焮痛寒熱體倦頭疼小便赤濇用補中益氣加車前山梔而消

　　一士人患下疳寒藥傷胃腐潰腫痛日晡熱甚口乾體倦食少欲嘔先用六君加柴胡升麻脾胃醒而諸症退更以補中益氣加炒黑山梔肝火退而腫痛痊

肩癰

　　丹溪治一人肩井後腫痛身熱且𠻳其腫按之不堅此乃酒痰流結也遂用南星半夏瓜蔞葛根芩連竹瀝作煎飲之燒葱根熁腫上另用白芥子白礬作小丸用煎藥吞二十丸須臾痰隨嗽出半日約去三四碗而愈

　　薛巳治一婦卧牀十二年矣遇回禄益加憂鬱甲辰三月右肩下發一塊焮腫如甌中赤外白用凉藥一劑不解次用十宣散四劑〈十宣散方人參黄耆當歸甘草白芷川芎桔梗厚朴防風桂〉加痛畧紅迎徐醫視之連投參茋丁桂防風白芷之類膿潰徐云無患矣辭後眩暈嘔逆惡寒戰慄頂䧟膿清其夫檢外科發揮至發背門云若初起一頭如黍不腫不赤煩躁便秘四五日間生頭不計其數瘡口各含一粟名曰蓮蓬發云云始駭為惡症治法雖詳不諳于行迎薛至診云辛凉解散氣血兩虚者忌之連投參茋歸术地黄薑附大劑腫髙膿稠兼絍烏金膏數日果腐落筋如脂膜者數觔仍用前劑每服人參加至八錢日進二服踰二月平復

乳癰

　　天寳中有隴西李生自白衣調選桂州參軍既至任以熱病旬餘覺左乳痛不可忍及視之隆若癰腫之狀即召醫驗其脈醫者云臟腑無他若臆中有物以喙攻其乳乳痛而癰不可為也又旬餘病甚一日癰潰有一雉自左乳中突而飛出不知所止是夕李生卒〈宣室志〉

　　一婦形脈稍實性躁難於後姑乳生隠核以本草單味青皮湯間以加減四物湯加行經絡之劑治兩月而安

　　一後生作勞風寒夜熱左乳痛有核如掌脈細澁而數此隂滯於陽也詢之已得酒遂以瓜蔞子石膏乾葛〈陽明胃經〉台芎白芷蜂房生薑同研入酒服之四貼而安

　　時康祖為廣徳宰事張王甚謹後授溫倅左乳生癰繼又胸臆間結核大如拳堅如石荏苒半載百療莫效已而牽掣臂腋徹于肩痛楚特甚亟禱王祠下夢聞語曰若要安但用薑自然汁製香附服之〈妙方〉覺呼其子檢本草視之二物治證相符訪醫者亦云有理遂用香附去毛薑汁浸一宿為末二錢米飲調才數服瘡膿流出腫硬漸消自是獲愈〈庚志〉

　　薛立齋治一儒者兩乳患腫服連翹飲加堅硬食少内熱胸脇作痛日晡頭痛小便赤濇此足三隂虚而兼鬱怒前藥復損脾肺先用六君加芎歸柴梔四十餘劑元氣復而自潰乃作痛惡寒此氣血虚也用十全大補六味地黄而愈

　　封君袁陽涇左乳内結一核月餘赤腫此足三隂虚兼怒氣所至用八珍加柴梔丹皮四劑赤腫漸退内核漸消又用清肝解鬱湯而愈時當仲秋兩目連劄肝脈㣲弦此肝經火盛而風動也更加龍膽草五分并六味地黄丸而愈若用清熱敗毒化痰行氣鮮不誤者

　　一儒者兩脇作脹兩乳作痛服流氣飲瓜蔞散半載後左脇下結一塊如核肉色不變勞則寒熱此鬱結氣傷而為患虚而未能潰也八物加柴胡逺志貝母桔梗月餘色赤作痛膿將成矣又服月餘針之出膿碗許頓然作嘔此胃氣虚而有痰也令時㗖生薑服六君子湯嘔止加肉桂而瘡愈彼後出宰每傷勞怒胸乳仍痛并發寒熱服補中益氣加炒山梔愈

　　一婦人内熱脇脹兩乳不時作痛口内不時辛辣若卧而起急則臍下牽痛此𢃄脈為患用小柴胡加青皮黄連山梔二劑而瘥

　　一婦人乆鬱右乳内腫硬用八珍湯加逺志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效瓜蔞散兩月餘而消

　　一婦人左乳内腫如桃不痛不赤發熱漸瘦用八珍加香附〈生薑汁製〉逺志青皮柴胡百餘劑又兼服神效瓜蔞散三十餘劑膿潰而愈

　　一婦人禀實性躁懐抱乆鬱左乳内結一核按之微痛以連翹飲子二十餘劑少退更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消

　　一婦人發熱作渴至夜尤甚兩乳忽腫肝脈洪數乃熱入血室也用加味小柴胡湯熱止腫消

　　一婦人因怒左乳作痛發熱表散太過腫熱益甚用益氣養榮湯數劑熱止膿成不從用針腫脹熱渴針膿大泄仍以前湯月餘始愈此症若膿未成未破有薄皮剥起者用代針之劑其膿自出不若及時用針不致大潰若膿血未盡輒用生肌反助其邪慎之

　　一婦人膿清腫硬面黄食少内熱晡熱自汗盗汗月經不行此肝脾氣血俱虚用十全大補加逺志貝母及補中益氣各三十餘劑外用葱熨患處諸症尋愈

　　一婦人膿成脹痛欲針之不從數日始針出敗毒三四碗許虚証蜂起㡬至危殆用大補兩月餘而安若元氣虚弱不作膿者用益氣養榮湯補之膿成即針若腫痛寒熱怠惰食少或至夜熱甚用補中益氣兼逍遙散補之為善

　　一産婦因乳少服藥通之致乳房腫脹發熱作渴以玉露散補之而愈夫乳汁乃氣血所化在上為乳在下為經若衝任之脈盛脾胃之氣壯則乳汁多而濃衰則淡而少所乳之子亦弱而多病又有屢産無乳或大便濇滯乃亡津液也當滋化源

　　一婦人右乳内結三核年餘不消朝寒暮熱飲食不甘此乳巖以益氣養榮湯百餘劑血氣漸復更以木香餅熨之年餘而消

　　一婦人年二十有五素虚弱多鬱怒時疫後脾胃愈虚飲食愈少又值氣忿右乳脇下紅腫應内作痛用炒麥麩熨之腫雖少散内痛益甚轉側胸中如物懸墜遂與加減四物湯内腫如鵞卵外大如盤胸脇背心相應而痛夜熱勢甚時治者皆以攻毒為言薛云此病後脾弱而復怒傷肝治法惟主於健脾氣平肝火則腫自消而病自愈矣〈病後治法〉惠方以八物加陳皮黄茋柴胡山梔白芷服八劑病减六七去白芷加青皮木香桔梗又六劑而全愈若用攻毒之劑病胡能瘳

　　一婦産後忽兩乳細小下垂過小腹痛甚名乳懸用芎歸各一觔内用半觔水煎餘用燒烟薰口鼻二料乃效

腹癰

　　吕滄洲治一小兒十二嵗患内癰腹脹臍凸而頗鋭醫欲刺臍出膿其母不許請吕視之見一僧擁爐熾炭燃銅筯一枚烈火中瞪目視翁曰此兒病癰發小腸苟舍刺臍無他法吕諭之曰臍神闕也針刺所當禁矧癰舍于内惟當以湯丸攻之苟如而言必殺是子矣僧怒趨而出吕投透膿一匕明日膿自氣合潰繼以十竒湯下萬應膏丸而瘥

　　薛巳治給事錢南郭腹内患癰已成而不見欲用托裏之藥發之彼用行氣破血以圖内消形體甚倦飲食益少患處頓陷色黯堅硬按之不痛仍用大補之劑色赤腫起膿熱針之再用托裏腫潰漸愈而消

　　一男子腹内作痛腹外微腫或欲藥汗之薛曰肉色如故脈數無力此元氣虚損毒不能外發遂與參茋歸术之類數劑漸發于外又數劑膿成而欲針之彼惑于人言用大黄白芷川山甲之類引膿從便出以致水瀉不止患處平陷自汗盗汗熱渴不食仍用前劑加半夏陳皮薑桂四劑形氣漸復又數劑針去其膿仍用補劑幸㓜未婚故得痊也

　　鴻臚蘇龍溪小腹内腫脹作痛大小便秘結作瀉欲飲冷脈洪數而實用黄連解毒散二劑熱痛頓止二便調和用活命飲而愈

　　大司馬李梧山腹痛而勢已成用活命飲一劑痛頓退用托裏消毒散腫頓起此膿將成用托裏散補其元氣自潰而愈

　　錦衣掌堂劉廷器仲夏腹患癰潰而膿水清稀發熱作渴腹脹作嘔飲食不入諸醫以為熱毒内攻皆用芩連大黄之劑病加劇邀薛診投以參茋薑附等藥一劑嘔止食進而安再用托裏補劑而瘡愈

　　進士邊雲莊腹痛惡寒作濕痰食積治之益甚脈浮數薛曰浮數之脈更惡寒疽瘡之症也彼不信旬餘復請視之左尺洪數知内有膿矣仍不信至小腹腫脹連及兩臀始悟薛曰膿潰臀矣氣血俱虚何以收斂服活命飲一鍾臀潰一孔出膿斗許氣息奄奄勢誠可畏用大補藥一劑神思方醒每去後糞從瘡出且出血甚多痛不可忍欲求死而不可得時小腹間若覺有物上拄即發痙牙闗𦂳不省人事發熱煩躁脈洪大舉按皆實省而診之脈仍洪大按之如無〈大則為虚况出膿之後耶〉此氣血虚極以十全大補内用參茋至四觔餘加附子二枚而痙止又用大補湯五十餘劑而瘡斂

囊癰

　　薛巳治給事陸貞山腫赤脹痛小便澁滯寒熱作渴法當清肝火除溼毒遂用柴胡炒黑龍膽吳茱炒連當歸銀花角刺赤芍防風木通生草節一劑腫痛頓退三四少加防風木通川芎茯苓作飲下滋腎丸熱腫亦退但内見筋一條不消此當滋腎水養肝血用山茱山藥熟地丹皮澤瀉五味二劑其筋消矣復用補中益氣加茯苓送滋腎丸而愈

　　朱京兆患囊脹痛彼以為疝症夜診其脈數而滑曰此囊癰也膿已成服活命飲一劑黎明而膿潰更用補隂托裏而斂

　　一儒者考試不利一夕飲燒酒而入房不遂至夜半寒熱煩渴小便不利翌早囊腫脹焮痛與除溼熱清肝火之劑城暮閉不得歸服翌早報云夜來囊悉腐玉莖下面貼囊者亦腐如半邊筆帽仍以前藥加參茋歸术四劑腐肉盡脱睪丸懸挂用大補氣血并塗當歸膏囊莖悉復而愈

　　一男子醉後入房囊腫大如斗小腹脹悶小便淋赤發熱口渴痰涎壅盛命在須臾此腎水虚弱隂虧難降津液濁敗用六味丸料加車前牛膝作飲下滋腎丸諸症頓退再加五味麥冬二劑而愈

腰疽

　　僉憲張碧崖腰患疽醉而入房脈洪數兩尺為甚薛辭不治將發舟其子强留頃間吐臭血五六碗此腎經虚火惡血妄行必從齒縫出將合肉桂等補腎制火之藥各用罐另煎熟聽用血止拭齒視之果然遂合一鍾冷服之熱渴頓止少頃溫服一鍾脈息欲脱氣息奄奄得藥則脈少復良乆仍脱其子疑内有膿欲針之薛曰必無也乃以鵞翎管絍内果無次日脈脱脚冷至膝腹内如水急服六君加薑附始溫〈琇按真隂大損之病呆用燥熱治亦未善〉膿始潰瘡口將完又患小便秘結此因愛妾侍疾思色以致精不出而内敗莖道然也用加減八味丸料加參茋白术一劑小便雖通瘡口不斂而歿

　　一婦人暴怒腰腫一塊胸膈不利時或氣走作痛與方脈流氣飲〈方脈流氣飲紫蘇檳榔川芎當歸白芍烏藥茯苓枳實桔梗生薑半夏青皮枳壳黄耆防風陳皮甘草木香大腹大棗〉數劑而止更以小柴胡對四物加香附貝母月餘而愈

臀癰

　　薛巳治廵撫陳和峰脾胃不健常服消導之劑左腿股及臀患腫薛曰此脾虚下注非瘡毒也當用補中益氣白术倍之〈白术夲草消臍腹水腫脹滿〉彼惑于衆論云白术潰膿仍主散腫消毒其腫益甚體益倦始悔前藥用白术一味煎飲而消蓋白术腐潰生肌之主藥也

　　一儒者左臀患之敷貼凉藥腫徹内股服連翹消毒左體皆痛用補中益氣以補脾肺用六味丸加五味以補肝腎股内消而臀間潰又用十全大補而瘡口斂蓋此症原屬足三隂虚弱三隂者少隂腎太隂脾厥隂肝也膽者肝之府行人身之側故耳不治本而治末未見其愈也

　　一男子漫腫而色不變脈滑數而無力膿將成矣薛用托裏而用針彼畏針而欲内消乃用攻伐之劑頓加發熱惡寒自汗用十全大補湯數劑腫起色赤針之仍以大補而愈

　　一人年三十脈如屋漏如雀啄腫硬色夭膿水清稀此凉藥復損脾氣薛用六君子加歸茋附一錢二劑腫潰色赤後數劑附子五分元氣復而瘡愈

　　上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻潰於臀膿水清稀脈洪大而數寒熱作渴薛辭不治果歿此三隂虧損之症

腿癰〈附腿腫〉

　　薛巳治地官李北川腿癰内外用敗毒寒凉因痛極刺出膿瘀方知為癰瘡口開張肉黯冷陷外無腫勢此陽氣虚寒不能少斂用豆豉餅六君加霍香砂仁炮薑飲食進而患處暖再以十全大補湯元氣復而瘡口愈

　　一男子腿腫一塊經年不消飲食少思强食作脹或作瀉肢體消瘦兩尺脈微細此命門火衰不能生土以致脾胃虚寒與八味丸飲食漸進腫患亦消

　　銀臺鄭敬齋腿患癰疽愈而不斂兩月矣時薛考績京師請治謂薛曰治者皆用十宣散〈亦是温補劑〉之類云旬日可斂今未應何也面色痿黄脈浮大按之㣲細此脾氣虚弱也遂用補中益氣加茯苓半夏壯其脾胃數日而瘡斂

　　一男子腿患癰因服尅伐虧損元氣不能成膿為之托裏而潰大補而斂但大便秘結用十全大補加麥冬五味而潤月餘仍結彼惑于人言自服潤腸丸而瀉不止用補中益氣送四神丸數服乃愈

　　一男子左腿腫痛肉色如故寒熱惡心飲食少思此脾氣不足而感外邪用六君加霍香桔梗川芎而寒熱止又用補中益氣而腫痛消〈江云外科樞要仍有餘症方法〉

　　一男子遍身生瘡似疥非疥時或膿水淋漓兩腿為甚肢體倦怠作痒煩躁年餘不愈薛作腎經虚火用加減八味丸而痊

　　一男子腿内作痛用滲溼化痰藥痛連臀肉面赤吐痰脚跟發熱曰乃腎虚隂火上炎當滋化源不信服黄栢知母之類而歿

　　一男子腿患腫色不變痛不作真氣虚也以補中益氣加半夏茯苓為少用枳殻木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補法乃服流氣飲胃氣愈虚復求治以六君加芎歸數劑飲食少進再用補劑月餘而消夫真氣奪則虚邪氣勝則實今真氣既虚邪氣愈勝苟不用補法氣何由而行乎

脚跟瘡

　　薛立齋治大尹陳汝鄰兩腿酸軟足跟腫或赤或白或痛或痒後破而或如無皮或如皴裂日晡至夜脹痛焮熱用補中益氣加減八味丸而愈

　　一婦所患同前亦用前丸及逍遙散加熟地川芎百劑而愈

　　一男子足跟作痛熱渴體倦小便如淋誤用敗毒散致頭痛惡寒欲嘔不食咳𠻳吐痰薛用十全大補湯加減八味丸各五十餘劑而愈

　　一男子足跟腫痛發熱體倦用補中益氣六味丸而瘥後勞役盗汗發熱遺精吐痰如湧仍服前藥而愈

　　一男子患前症乃服消毒散搽追蝕藥虚症疊出其形骨立自分死矣薛用十全大補加山茱山藥兩月餘而痊

　　江應宿曰足跟乃督脉發源之所腎經所過之地因飲食失莭起居失宜元氣虧損足三隂所致若漫腫寒熱或體倦少食此脾虚下陷宜補中益氣若晡熱作痛頭目不清此屬脾虚隂火用前湯并六味丸若痰涎上升或口舌生瘡屬腎水乾涸用前湯并加減八味丸主之此皆虧損之症當滋其

　　化源若治其外則誤矣

漏

　　時康祖大夫患心漏二十年當胸數竅血液長流醫皆莫能治或云竅多則愈損閉則慮穴他岐當存其一二猶為上策坐此形神困瘁又積苦腰痛行則傴僂不飲酒雖雞魚蠏蛤之屬皆不入口淳熙間通判溫州郡守韓子溫見而憐之為檢聖恵方載腰痛一門冷熱二症示之使自擇康祖曰某年老乆羸安敢以為熱始作寒症治療取一方用鹿茸者服之逾旬痛減更覺氣宇和暢遂一意専服悉屏他藥洎月餘腰屈復伸無復呼痛心漏亦愈以告醫者皆莫能測其所以然後九年康祖自鎮江通判滿秩造朝訪子溫則精力倍昔飲啖無所忌云漏愈之後日勝一日子溫書吏吳弼亦苦是疾照方服之浹旬而愈其方本治腰痛用鹿茸去毛酥炙微黄附子炮去皮臍皆二兩鹽花三分為末棗肉丸三十丸空心酒下〈已志〉

　　天聖中工部尚書忠肅公家有媪病漏十餘年一日有醫過視之曰此可治也即取活鱔一竹針五七枚乃擲鱔于地鱔困屈盤就盤以竹針貫之覆瘡良乆取視有白蟲數十如針著鱔即鉗置杯水中蠕動如線復覆之又得十餘枚如是五六醫者曰蟲固未盡然餘皆小蟲請以常用藥傅之時得㯽榔黄連二味即為散傅之明日乃以乾艾作湯投白礬末二三錢先洗瘡口然後傅藥蓋老人血氣冷必假艾力以佐湯而艾性亦能殺蟲也如是者再即生肌不逾月愈醫曰瘡一月不治則有蟲蟲能蠕動氣血亦隨之故瘡漏不可遽合合則結毒實蟲所為又曰人每有疾經月不痊則必虚憊婦人則補脾血小兒則防驚疳二廣則并治瘴癘由此醫名大著〈良方〉

　　有人脚肚上生一瘡乆遂成漏經二年百藥不效自度必死一村人見之云此鱔漏耳但以石灰二三升白沸湯泡薫洗如覺瘡痒即是也如其言用灰湯淋洗果痒三兩次遂乾

　　一婦項下忽生一塊腫漸縁至妳上腫起莫知何病偶用刀刺破出清水一碗日乆瘡不合有道人見之曰此蟻漏耳縁用飯誤食蟻得此耳詢之果然道人云此易治但用穿山甲數片燒存性灰為末傅瘡上遂愈蓋穿山甲蟻之畏也

　　栁休祖者善卜筮其妻病鼠瘤積年不瘥垂命休祖遂卜得頤之復按卦合得石姓人治之當獲鼠而愈也既而鄉里有奴姓石能治此病遂灸頭上三處覺佳俄有一鼠逕前而伏呼猫咋之視鼠頭上有三灸處妻遂瘥〈拾遺記〉

攧撲損傷

　　葛可乆善武藝一日見莫猺桑弓可乆挽之而彀歸而下血亟命其子煎大黄四兩飲之其子惡多減其半不下問故其子以實對可乆曰少耳亦無傷也來年當死今則未也再服二兩愈明年果卒

　　松陽縣民有被毆經縣驗傷翊日引驗了無瘢痕宰SKchar而詰之乃仇家使人要歸飲以熱麻油酒卧之火燒地覺而疼腫盡消〈吹劍續録〉

　　丹溪治一老人墜馬腰痛不可轉側脈散大重取則弦小而長朱曰惡血雖有不可驅逐且補接為先用蘇木參茋芎歸陳皮甘草服半月脈散漸収食進以前藥調下自然銅等藥一月愈

　　虞恒徳治一人因勸鬭毆眉稜骨被打破得破傷風頭面發大腫發熱虞適見之以九味羌活湯取汗外用杏仁搗爛入白麫少許新汲水調傅瘡上腫消熱退而愈後累試累驗

　　一人因結屋墜梯折傷腰勢殊亟夢神授以乳香飲其方用酒浸虎骨敗龜黄茋牛膝萆薢續斷乳香七品覺而能記服之二旬愈〈已志〉

　　許元公入京師赴省試過橋墜馬右臂臼脱路人語其僕曰急與按入臼中若血漬臼則難治矣僕用其説許已昏迷不覺痛遂僦轎舁歸邸或曰非録事田馬騎不能療此疾急召之至已入暮秉燭視其面曰尚可治乃施藥封腫處至中夜方甦達旦痛止去其封損處已白其青瘀乃移在臼上自是日日易之腫直至肩背於是以藥下之瀉黑血三升五日復常遂得赴試葢用生地黄研如泥木香為細末以地黄膏攤紙上糝木香末一層又再攤地黄貼腫上此正治打撲傷損及一切癰腫未破令内消云〈類説〉

　　台州獄吏憫一囚將死頗憐顧之囚感語曰吾七犯死罪苦遭訊拷坐是肺皆空損至於嘔血適得神方荷君庇拊之恩持此以報只白芨一味米飲調耳其後凌遲劊者剖其胸見肺竅間皆白芨填塞色猶不變洪貫聞其説為郢州長夀宰規之赴洋州任一卒忽苦嘔血勢絶危貫用此救之一日即止

　　一人腕折傷筋損疼痛不可忍或教宜用生龜尋捕一龜将殺患人夢龜告言勿相害吾有竒方可療用生地一觔切蔵瓜薑糟一觔生薑四兩切右都炒令均熱以布裹罨傷折處冷則易之竒效〈本事方〉

　　長安石史君嘗至通衢有從後呼其姓第者曰吾無求于人念汝將有難故來救汝出一紙卷授石曰有難則用之乃治折傷内外損方書也眀年因趨朝坐馬為他馬所踶折足墜地又蹋一臂折家人急合此藥且灌且裹至半夜痛止後手足皆堅全如未傷時方本出良方用川歸鉛粉各半兩硼砂二錢同研細濃將蘇木汁調服一大匙損在腰以上先食淡粥半碗然後服藥在腰以下即先藥後食仍頻頻呷蘇木汁别作糯米粥入藥末拌和攤紙上或絹上封裹傷處如骨碎用竹木夾定仍以紙或衣物包之其妙如神

　　汀州市民陳氏事佛甚謹慶元初出行攧折一足痛楚念佛不置夜夢一僧拄杖持鉢告曰接骨膏可治此可取菉豆粉于新鐵銚内炒令真紫色旋汲井水調成稀膏然後厚傅損處須教遍滿貼以白紙將杉木縛定其效如神陳寤如方修治用之良愈

　　紹熙初湖口人林四日暮騎馬顛墜折一足骨斷經旬痛甚偶一道人來視曰續筋接骨非敗龜殻不可林召衆醫議之皆云一足所傅多少龜殻灰可辦兹去五里許江畔有大龜身闊二尺常跧伏泥中捕而脱其殻燒灰傅損處計其収功聖于小者數倍也時屬昏暮未暇往捕半夜鄰人張翁夢烏衣人來訪自通為江畔老龜去林四折足醫欲殺吾取殻以療傷望一言救䕶張謝曰老夫何能為力烏衣人云只煩丈人詣林氏諭衆醫曰往日曽有龜傳一方于人而贖命者用淹蔵瓜糟罨斷處次將杉木板夾縳定方書亦嘗記載如更增赤小豆一味拌入糟中然後夾板不過三日即十全安愈願翁告之後當圖報黎明張如所戒林與醫皆喜而從之果驗〈類編〉

　　崔給事頃在澤潞與李抱真作判官李相方以毬杖按毬子其軍將以杖相格乗勢不能止因傷李相拇指并爪甲擘裂遽索金瘡藥裹之强坐頻索酒飲至數盃已過量而面色愈青忍痛不止有軍吏言取葱新折者便入溏灰火煨熟剥皮擘開其中有涕取罨損處仍多煨取續續易熱者凡三易之面色却赤斯須云已不痛凡易十數度用熱葱并涕裹纏遂畢席笑語〈本事方〉

　　定州人崔務墜馬折足醫令取銅末和酒服之遂痊及亡後十餘年改葬視其脛骨折處有銅末束之〈朝野僉載〉

　　宣和中有一國醫忽承快行宣押就一佛刹醫内人限目今便行鞭馬至則寂未有人須臾卧轎中扶下一内人快行送至奉旨取軍令狀限目下安痊醫診視之已昏死矣問其從人皆不知病之由良乆有二三老内人至下轎環泣乃云因蹴鞦韆自空而下墜死醫者云打撲損傷自屬外科欲申明又恐後時參差不測再視之微覺有氣忽憶藥箧中有蘇合香丸急取半兩于火上焙去腦麝酒半升研化灌之至三更方呻吟五更下惡血數升調理數日得痊予謂正當下蘇合香丸蓋從高墜下必挾驚悸血氣錯亂此藥非特逐去瘀血而又醒氣醫偶用之遂見效此藥居家不可闕如氣逆鬼邪殗𣩊傳尸心痛時疾之類皆治良方載甚詳須自合為佳耳〈本事方〉

　　道人詹志永信州人初應募為卒𨽻鎮江馬軍二十二嵗因習騎墜馬右脛折為三段困頓且絶軍帥命舁歸營醫救鑿出敗骨數寸半年稍愈扶杖緩行骨空處骨皆再生獨脚筋攣縮不能伸既落軍籍淪于乞丐經三年遇朱道人亦舊在轅門問曰汝傷未復初何不求醫曰窮無一文豈堪辦此朱曰實不費一丈但得大竹管長尺許鑽一竅繋以繩挂腰間每坐則置地上舉足搓衮之勿計時日乆當有效如其言兩日便覺骨髓寛暢試猛伸之與常日差遠不兩月筋悉舒與未墜時等予頃見丁子章以病足故作轉軸踏脚用之其理正同不若此為簡便〈癸志〉

　　張七政荆州人也善治傷折有軍人損脛張飲以藥酒破肉去碎骨一片大如兩指塗膏封之數日如舊經二年脛忽痛張曰前為君所出骨寒則痛可遞覓也果獲于牀下令以湯洗貯絮中愈

　　吳太醫治孫和寵夫人常醉舞如意誤傷鄧頰血流嬌惋彌苦命太醫合藥言得白⿰犭頼髓雜玉與虎魄屑當滅此痕和以百金購得白⿰犭頼乃合膏虎魄太多及瘥痕不滅左頰有赤㸃如痣〈酉陽雜爼〉

　　江少㣲治一商人被杖皮破血流以真蔴油一觔熬滴水成珠入黄丹飛過再熬試軟硬加入鉛粉黄蠟収起攤膏藥貼患處血止腫消數日而愈

　　予因鑿銀損破小指腫大灌膿亦以前膏貼上痛止腫消不復有膿三日一換三換而愈

　　游讓溪翁云被廷杖時太醫用粗紙以燒酒貼患處手拍血消復易之又用熱豆腐鋪在紫色處其氣如蒸其腐紫色即換須待紫色散後轉紅為度則易愈矣

死枕愈病

　　齊書曰徐嗣伯常有嫗患滯冷積年不瘥嗣伯診之曰尸注也當得死人枕煮服之乃愈于是往古塚中取枕枕已一邊腐闕服之即愈秣陵人張景年十五腹脹面黄羣醫莫能治以問嗣伯此石蚘耳極難療當得死人枕煮服之依語取枕以湯投之得大利并蚘蟲頭堅如石者五升病瘥後沈僧翼患眼痛又見多鬼物以問嗣伯嗣伯曰邪氣入肝可覓死人枕煮服之服竟可埋枕于故處如其言又愈王晏問之曰三病不同而用死人枕俱瘥何也曰尸注者鬼氣伏而未起故令人沉滯得死人枕促之魂氣飛越不得復附體故尸注可瘥石蚘者乆蚘也醫療既癖蚘蟲轉堅世間藥不能遣所以須鬼物驅之然後可散故令用此也夫邪氣入肝故使眼痛而見魍魎應須邪物以鉤之故用此氣因枕去故復埋于塚間也

尸蹷〈附鍼驗〉

　　趙簡子疾五日不知人大夫皆懼於是召扁鵲扁鵲入視病出董安于問扁鵲扁鵲曰血脈治也而何SKchar昔秦穆公嘗如此七日而寤寤之日告公孫支與子輿曰我之帝所甚樂吾所以乆者適有所學也帝告我晉國且大亂五世不安其後將霸未老而死霸者之子且令而國男女無别公孫支書而蔵之秦策於是出夫獻公之亂文公之霸而襄公敗秦師於殽而歸縱淫此子之所聞今主君之病與之同不出三日必間間必有言也居二日半簡子寤語諸大夫曰我之帝所甚樂與百神遊於鈞天廣樂九奏萬舞不類三代之樂其聲動心有一熊欲援我帝命我射之中熊熊死有羆來我又射之中羆羆死帝甚喜賜我二笥皆有副吾見兒在帝側帝屬我一翟犬曰及而子之壯也以賜之帝告我晉國且世衰七世而亡嬴姓將大敗周人於范魁之西而亦不能有也董安于受言書而蔵之以扁鵲言告簡子簡子賜扁鵲田四萬畝〈史記〉

　　扁鵲過虢虢太子死扁鵲至虢宫門下問中庶子喜方者曰太子何病國中治穰過於衆事中庶子曰太子病血氣不時交錯而不得泄暴發於外則為中害精神不能止邪氣邪氣蓄積而不得泄是以陽緩而隂急故暴蹷而死扁鵲曰其死何如時曰雞鳴至今曰收乎曰未也其死未能半日也言臣齊勃海秦越人也家在於鄭未嘗得望精光侍謁於前也聞太子不幸而死臣能生之中庶子曰先生得無誕之乎何以言太子可生也臣聞上古之時醫有俞跗治病不以湯液醴灑鑱石撟引案杌毒熨一撥見病之應因五蔵之輸乃割皮解肌訣脈結筋搦髓腦揲荒爪幕湔浣腸胃漱滌五藏練精易形先生之方能若是則太子可生也不能若是而欲生之曽不可以告咳嬰之兒終日扁鵲仰天歎曰夫子之為方也若以管窺天以郄視文越人之為方也不待切脈望色聽聲寫形言病之所在聞病之陽論得其隂聞病之隂論得其陽病應見於大表不出千里決者至衆不可曲止也子以吾言為不誠試入診太子當聞其耳鳴而鼻張循其兩股以至於隂當尚温也中庶子聞扁鵲之言目眩然而不瞚舌撟然而不下乃以扁鵲言入報虢君虢君聞之大驚出見扁鵲於中闕曰竊聞高義之日乆矣然未嘗得拜謁於前也先生過小國幸而舉之偏國寡臣幸甚有先生則活無先生則棄捐填溝壑長終而不得反言未卒因嘘唏服臆魂精泄横流涕長澘忽忽承䀹悲不能自止容貌變更扁鵲曰若太子病所謂尸蹷者也夫以陽入隂中動胃繵縁中經維絡别下於三焦膀胱是以陽脈下遂隂脉上爭㑹氣閉而不通隂上而陽内行下内皷而不起上外絶而不為使上有絶陽之絡下有破隂之紐破隂絶陽之色已廢脉亂故形静如死狀太子未死也夫以陽入隂支蘭藏者生以隂入陽支蘭藏者死凡此數事皆五蔵蹷中之時暴作也良工取之拙者疑殆扁鵲乃使弟子子陽厲鍼砥石以取外三陽五會〈五㑹謂百㑹胸㑹聽㑹氣會臑會也〉有間太子蘇乃使子豹為五分之熨以八減之齊和煮之以更熨兩脇下太子起坐更適隂陽但服湯二旬而復故故天下盡以扁鵲為能生死人扁鵲曰越人非能生死人也此自當生者越人能使之起耳〈史記〉

　　故濟北王阿母自言足熱而懣臣意告曰熱蹷也則刺足心各三所案之無出血病旋已病得飲酒大醉〈史記琇案已見厥案〉

　　菑川王病召臣意診脈曰蹷上〈蹷逆氣上也〉為重頭痛身熱使人煩懣臣意即以寒水拊其頭刺足陽眀脉左右各三所病旋已病得之沐髪未乾而卧診如前所以蹷頭熱至肩〈史記〉

　　程約字孟博婺源人世攻醫精針法同邑馬荀仲自許齊名約不然也太守韓瑗嘗有疾馬為右脇下針之半入而針折馬失色曰是非程孟博不可約至乃為左脇下一針須臾而折針出疾亦愈由是優劣始定

　　張濟無為軍人善用針得訣于異人能觀解人而視其經絡則無不精因嵗饑疫人相食凡視一百七十人以行針無不立驗如孕婦因仆地而腹偏左針右手指而正乆患脱肛針頂心而愈傷寒反胃嘔逆累日食不下針眼眥立能食皆古今方書不著

　　郭玉者廣漢雒人也和帝時治中貴人時或不愈帝乃令貴人羸服變處一針即瘥召問其狀玉曰醫者意也腠理至㣲隨處用巧針石之間毫芒即乖神存于心手之際可解而不可言也夫尊貴者處尊高以臨臣臣懐怖懾以承之其為療也有四難焉自任意而不用臣一也將身不謹二也骨節不彊不能使藥三也好逸惡勞四也針有分寸時或有破漏重以恐懼之心加以裁慎之志臣意且猶不盡何有于病哉此疾所以不愈也帝稱善

　　督郵徐毅得病華佗往省之徐謂佗曰昨使醫曹吏劉租針胃管訖便苦咳嗽謂何佗曰此誤中肝也五日當不救果然

　　魏時有句驪客善用針取寸髮斬為十餘段以針貫取之言髮中虚也其妙如此〈酉陽雜爼〉

色診

　　扁鵲過齊齊桓侯客之入朝見曰君有疾在腠理不治將深桓侯曰寡人無疾扁鵲出桓侯謂左右曰醫之好利也欲以不疾者為功後五日扁鵲復見曰君有疾在血脈不治恐深桓侯曰寡人無疾扁鵲出桓侯不悦後五日扁鵲復見曰君有疾在腸胃間不治將深桓侯不應扁鵲出桓侯不悦後五日扁鵲復見望見桓侯而退走桓侯使人問其故扁鵲曰疾之居腠理也湯熨之所及也在血脈針石之所及也其在腸胃酒醪之所及也其在骨髓雖司命無奈之何今在骨髓臣是以無請也後五日桓侯體病使人召扁鵲扁鵲已逃去桓侯遂死使聖人預知微能使良醫得早從事則疾可已身可活也人之所病病疾多而醫之所病病道少〈所病猶療病也〉故病有六不治驕恣不論於理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也隂陽并藏氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也有此一者則重難治也扁鵲名聞天下過邯鄲聞貴婦人即為𢃄下醫過雒陽聞周人愛老人即為耳目痺醫來入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫隨俗為變秦太醫令李䤈自知伎不如扁鵲也使人刺殺之至今天下言脈者由扁鵲也〈史記〉

　　扁鵲見秦武王示之病扁鵲請除左右曰君之病在耳之前目之下除之未必已矣將使耳不聰目不明扁鵲怒而投石曰君與知之者謀之而與不知者敗之〈國策〉

　　東坡曰士大夫多秘所患以驗醫能否使索病於溟漠之中吾平生求醫必盡告以所患然後診之故雖中醫治吾疾常愈吾求疾愈而已豈以困醫為事哉宿按望而知之謂之神望見顔色而知其病者上也經曰大肉已脱九候雖調猶死予見儒生汪巽山善風鑑斷人生死禍福無不竒中家貧不肯以術自售予素慕其為人一日患嘔血召予診視叩其占五臟生死法汪曰脾之死色唇之四白青如馬牙〈琇按木剋土也〉紅唇上起黑斑譬如木朽而生菌耳死期在半年語未畢嘔血數口予視其色正合死脾之色果如期而逝惜乎未竟其説後遍訪未聞相術有如汪君者

黴瘡〈附結毒漏爛〉

　　邵文泉僕者患楊梅瘡遍體疼痛遇友人傳示一方用胡連五錢銀柴胡人參當歸牛膝各一錢甘草五分作三服每服加土茯苓猪肉各四兩水煎服痛止其瘡亦漸愈

　　任栢峰傳沈狀元所得二苓化毒湯白茯苓土茯苓金銀花各八兩當歸尾四兩紫草二兩甘草節五錢分作十服水酒各半煎服任云屢試之輒效

　　程魯齊𫝊黴瘡用苦參三錢牙皂二錢紅花五分當歸二錢五分土茯苓四兩水酒各半煎服

　　李心田傳授治黴瘡用防已苦參各一錢五分水酒煎服

　　蔡上舍春樓云曾一人患黴瘡取枳子黄熟時採隂乾扎碎連皮𢃄核炒黑存性為細末每服二三錢無灰酒調下愈

　　潘養源曾傳一單方治黴瘡殊驗取兎耳草不拘多少搗取汁一碗對頭生酒一碗露一宿熱服熱水洗浴透絮被罨取汗透次取蛇夢草六瓣者搓二丸塞鼻孔另搓一大丸不住手搓待倦卧去㧞去鼻中塞藥不過二次全愈

　　江應宿治蒼頭患黴瘡在下部用銅緑杏仁去皮焙熟研如泥塗瘡上乾加醋㸃又一人用蝦蟆子即科斗取入磁缾内化為水㸃效一用杏仁膽礬輕粉研如泥搽〈用過效〉三方俱效

　　江㑹川云家僮患黴瘡結毒已屢年腫塊遍體得方士煮酒藥服之愈當歸牛膝各一錢杜仲川芎各二錢真桑寄生地蕨金銀花各一兩土茯苓四兩取頭生酒十五觔入藥懸胎煮三炷香置泥地上三日後任服

　　陳螢窗患黴漏用爐甘〈煆以黄連水淬七日〉水銀各三錢大楓子油三錢肉須用六錢萆麻子油二錢肉三錢二物各研如泥用白桕油四兩入銅鍋熬化先入爐甘石水銀煎數沸再大楓萆麻煎數沸以真韶粉六錢收之油紙攤貼患處先以葱椒水洗淨貼藥再不可洗任其臭穢三日一換以好為度

　　江應宿傳授慈谿羅伯成黄華酒治黴瘡頑癬疥癩不拘逺近曾在祁門治一商販患癬遍身如癩服此酒一料全愈方用烏稍蛇酒浸去頭尾皮骨取淨肉一兩木香人參川烏川芎白芷花粉麻黄防風天麻硃砂當歸金銀花各三錢白蒺藜僵蠶白蘚皮連翹蒼术荆芥獨活𦍑活各二錢沉香一錢皂角刺川萆薢各五錢兩頭尖一錢麝香二分核桃肉小紅棗各四兩好頭生酒十五觔燒酒五錢以絹袋盛入壜懸胎煮三炷香取出置泥地過七日服之另熬蒼耳膏每服加一𠤎後以治諸頑癬瘡疥積年不愈者俱效

　　程文彬治一人楊梅結毒十餘年蜀中傳一方云輕粉毒必須仍以輕粉引出其毒真輕粉四分半硃砂一分二厘雄黄八厘三味為細末煉蜜為九金箔為衣分作九丸每日三丸作三次服三日服盡一日鮮魚湯送下二日羊肉湯送下三日鮮雞湯送下至四日牙腫遍身作脹肚中作瀉至十日其毒盡出再服黄茋肉桂茯苓甘草當歸麥門冬五味數服果獲全愈永不再發

名醫類案卷十一

經水

　　太倉公治一女病腰背痛〈少陰病兼太陽〉寒熱〈厥陰病兼少陽〉衆醫皆以寒熱治公診之曰内寒〈内寒當作陰病解〉月事不下也即竄以藥旋下病已病得之欲男子不可得也所以知其病者診其脉時切之腎脉也嗇而不屬嗇而不屬者其来難堅〈氣欎血滯而脉結〉故曰月不下肝脉弦出左口〈相火熾盛脉乃上溢〉故曰欲男子不可得也〈琇按以上史記本文下所增入祗泛論無病之人乃以弦出左口為血盛之脉與原文相背何耶〉盖男子以精為主婦人以血為主男子精盛則思室女子血盛則懐胎夫肝攝血者也厥陰弦出寸部又上魚際則陰血盛可知矣〈烺按此案已見腰痛門〉

　　東垣治一夫人病寒熱月事不至者数年矣又加喘𠻳醫者悉以蛤蚧桂附等投之李曰不然夫人病陰為陽所搏大忌温劑以凉血和血之藥服自愈已而果然

　　一婦人年三十嵗臨經預先臍腰痛甚則腹中亦痛經縮二三日以柴胡錢半𦍑活一錢丁香四分蝎一個當歸身一錢生地一錢都作一服水二盞煎至一盞去查食前稍熱服〈丁香本草言其辛散苦降養陰治陰痛諸氣〉

　　一婦年三十餘因每洗浴後必用冷水淋通身又嘗大驚遂患經来時必先小腹大痛口吐涎水經行後又吐水三日其痛又倍至六七日經水止時方住百藥不效〈乆病〉診其脉寸滑大而弦關尺皆弦大急尺小於關關小于寸所謂前大後小也〈前大後小之故恐有表邪〉遂用香附三両半夏二両茯苓黃芩各一両半枳實元胡索牡丹皮人參當歸白术桃仁各一両黃連七錢川練遠志甘草各半両桂三錢吴茱萸錢半分十五貼入薑汁兩蜆殻熱服之後用熱湯洗浴得微汗乃已忌當風坐卧手足見水并喫生冷服三十貼全愈半年後因驚憂其病復舉〈新發故不用參术〉腰腹時痛小便淋痛心惕惕驚悸意其表已解〈冷水淋身之表〉病獨在裏先為灸少冲〈手少陰心〉勞宫〈心包絡〉崑崙〈膀胱〉三陰交〈足太陰脾〉止悸定痛次用桃仁承氣湯大下之下後用醋香附三両醋蓬术當歸身各一両半醋三稜元胡索醋大黃醋青皮青木香茴香滑石木通桃仁各一両烏藥甘草砂仁㯽榔苦練各半両木香吴茱萸各二錢分作二十貼入新取牛膝濕者二錢生薑五片用荷葉湯煎服愈

　　一婦頭痛口亁經行後身痛腰甚痛以生地黃一錢白术芍藥各一錢川芎歸身尾各五分炒栢炙甘草各三分

　　一婦年二十餘經閉二年食少乏力以黃連二錢白术錢半陳皮滑石各一錢黃芩五分木通三分桃仁十一個炙甘草少許

　　滑伯仁治一婦年三十每經水將来三五日前臍下㽲痛如刀刺狀寒熱交作下如黑豆汁既而水下因之無娠脉二尺沉濇欲絶餘皆弦急曰此由下焦寒濕〈尺沉澁屬下焦寒濕〉邪氣搏于衝任〈衝任俱竒經〉衝為血海任主胞胎為血室故經事將来邪與血争而作㽲痛寒氣生濁下如豆汁宜治下焦遂以辛散苦温理血藥為劑令先經期十日服之凡三次而邪去經調是年有孕

　　吕滄洲治一女在室病不月諸醫療皆不得其狀視之腹大如娠求其色脉即怪語之曰汝病非有異夢則SKchar靈所憑耳女不答趨入卧内宻語其侍嫗曰我去夏追凉廟廡下薄暮過木神心動是夕夢一男子如暮間所見者即我寢親狎由是感病我慚赧不敢以告人醫言是也嫗以告吕吕曰女面色乍赤乍白者愧也脉乍大乍小者祟也病因與色脉符雖劇無苦乃以桃仁煎下血類豚肝者六七枚俱有竅如魚目病已

　　汪石山治一婦年踰三十無子診視其脉近和惟尺部覺洪滑耳曰子宫有熱血海不固也其夫曰然每行人道經水即来乃喻以丹溪大補丸加山茱茰白龍骨止澁之藥以治其内再以亂髪灰白礬灰黃連五倍子為末以治其隠處果愈且孕

　　丹溪治一婦年二十嵗两月經不行忽行小腹痛有塊血紫色以白芍白术陳皮各五錢黃芩川芎木通各二錢炙甘草少許

　　一婦氣滯血澁脉不澁經不調或前或後紫色苦两大腿外臁〈少陽經〉麻木有時痒生瘡大便秘滯以麻子仁桃仁去皮尖芍藥各二両生枳殻白术歸頭葳䖅仙訶子肉生地陳皮各五錢大黃〈治血澁〉煨七錢〈大黃配訶子亦竒〉為末粥丸

　　一婦年四十八嵗因有白帶口渴月經多初来血黑色後来血淡倦怠食少臍上急以白术錢半紅花豆大陳皮白SKchar各一錢木通枳殻各五分黃芩砂仁炙甘草各三分共九味煎湯下保和丸三十粒抑青丸二十粒

　　一女年十五脉弦而大不數形肥初夏時倦怠月經来時多此禀受弱氣不足攝血也以白术錢半生茋陳皮各一錢人參五錢炒栢三分〈虚而協熱〉

　　一婦年四十餘月經不調行時腹痛行後又有三四日淋瀝皆穢水口渴面黃倦怠無力以白术一両歸身尾六錢陳皮七錢黃連三錢木通二錢生茋黃芩各二錢炙甘草一錢分作八貼下五靈脂丸四十粒食前服

　　一婦月經不勻血紫色来作痛倦怠惡寒為人性急以青皮五分川芎黃芩牡丹皮茯苓各二錢乾薑一錢炙甘草五分

　　一婦年二十嵗月事不勻来時先腹隠疼血紫色食少無力以白术四錢黃連陳皮各二錢半牡丹皮二錢木通黃芩人參茱茰各錢半炙甘草五分分作四貼水二盞煎取小盞食前服

　　一婦年二十餘形肥痞塞不食每日卧至未飲薄粥一盞粥後必吐水半碗仍復臥經不通三月矣前番通時黑色脉辰時寸關滑有力午後關滑寸則否詢之因乘怒飲食而然遂以白术両半厚朴黃連枳實各一両半夏茯苓陳皮山查人參滑石各八錢砂仁香附桃仁各半両紅花二錢分作十貼每日服一貼各入薑汁二蜆殻間三日以神祐丸神秘沉香丸微下之至十二日吐止食漸進四十日平復如故

　　一婦年三十餘形瘦亦痞不食吐水經不通以前藥方加參术歸為君煎熟入竹瀝半盞薑汁服之但不用神祐丸下之亦平復或咳𠻳寒熱而經閉者當于欬門濕痰條求之〈醫學綱目〉

　　子和治一婦人月事不行寒熱徃来口乾頬赤喜飲旦暮間咳一二聲諸醫皆用䖟蟲水蛭乾漆硵砂芫青紅娘子沒藥血竭之類子和不然曰古方雖有此法奈病人服之必臍腹發痛飲食不進乃命止藥飲食稍進内經曰二陽之病發心脾心受之則血不流故不月也既心受積熱宜抑火升水流濕潤燥開胃進食乃涌出痰一二升下泄水五六行濕水上下皆去血氣自然周流月事不為水濕所隔自依期而至矣不用蝱蟲水蛭有毒之藥如用之則月經縱来小便反閉他證生矣凡精血不足宜補之以食大忌有毒之藥偏勝而成夭閼

　　一婦人年三十餘經水不行寒熱徃来〈痰能作寒熱〉面色痿黃〈無表症〉唇焦頬赤時咳三两聲向者所服之藥黑神㪚烏金丸四物湯燒肝散鼈甲散建中湯寕肺散針艾百計轉劇家人意倦不欲求治子和憫之先涌痰五六升午前涌畢午後食進餘症悉除後三日復輕涌之又去痰一二升食益進不數日又下通經散㵼訖一二升後數日去死皮數重小者如麩片大者如葦膜不一月經水行神氣清健

　　吴茭山治一婦行經時著氣惱經過半月後得心腹腰脇痛不可忍醫作氣治以香燥止痛之劑服之愈不安診其脉弦急不匀早間行經著惱乃瘀血作痛也遂以四物入桃仁紅花延胡索莪术青皮之類數服血通其患已矣

　　一女子經水過多行後復行面色痿黃人倦無力遂以歸身炒SKchar熟地川芎荆芥續㫁煨乾薑炙甘草數服而安

　　一婦經事欲行臍腹絞痛臨行血澁以四物入延胡索㯽榔青皮香附子之類數服痛除

　　一婦行經色淡若黃漿心腹嘈雜〈嘈雜為痰飲〉此脾胃濕痰故也以二陳湯合四物入細辛蒼术數服即止

　　一女子經水下如黑豆汁此絡中風熱也〈經如黑豆汁絡中風熱妙㫁　亦有下焦寒濕而經水如豆汁者但症當寒熱腹痛尺沈澁寸關弦　一為寒濕一為風熱須細辨〉以四物加黃芩川連荆芥穂蔓荆子〈治以辛凉苦寒理血之劑〉數服血清色轉

　　一婦經来適㫁寒熱徃来以小柴胡湯二服寒熱即止繼以四物湯數服而安

　　一婦經血過多得五心煩熱日晡潮熱諸藥不效以四物加胡黃連三服而愈

　　俞子容治一婦寡居鬱結成疾經事不行體熱如炙忽吐血若泉湧醫用止血藥不效俞以茅草根搗汁濃磨沉香服至五錢許日以釅醋貯瓶内火上炙熱氣冲两鼻孔〈外治法佳〉血始得降下吐血不復作經事乃行〈吐血如泉止而不效他人必用血脫益氣之說今用降而愈亦以寡居而經不行氣升而不降治法甚竒當玩體熱如炙四字盖吐血湧泉當四肢冷未有體熱如炙者〉

　　莫強中一侍人乆病經阻發熱咳𠻳倦怠不食憔悴骨立醫徃徃作瘵疾治之勢甚危莫曰婦人以血為本血榮自然有生理因謝衆醫專服四物湯其法㕮咀每慢火煮取清汁帶熱以啜之空腹日三四服两月餘經通疾如失

　　潘璟字温叟名醫也診屯田郎中張諲妻年四十餘而天癸不至潘察其脉曰明年血潰乃死既而果然〈博按此條已見積塊門〉

　　石山治一婦瘦小年二十餘經水紫色或前或後臨行腹痛惡寒喜熱或時感寒腹亦作痛脉皆細濡近滑两尺重按畧洪而滑汪曰血熱也或謂惡寒如此何謂為熱曰熱極似寒也遂用酒煮黃連四両香附歸身尾各二両五靈脂一両為末粥丸空腹吞之而愈

　　一婦經行必㵼三日然後行診其脉皆濡弱曰此脾虚也脾屬血屬濕經水將動脾血已先流注血海然後下流為經脾血既虧則虛而不能運行其濕令作茯苓白术散每服二錢一日米飲調下二三次月餘經行不㵼矣

　　一婦産後經行不止或紅或白或淡病踰八月面色黃白性躁頭眩脚軟醫用參茋補藥病益加用止澁藥不效汪診之右脉濡弱無力左脉畧洪而駛曰右脉弱者非病也左脉偏盛遂覺右脉弱耳宜主左脉治以凉血之劑遂以生地白SKchar白术各一錢黃芩阿膠歸身各八分陳皮香附川芎椿根皮茯苓各六分柴胡甘草各五分煎服二十餘劑而愈

　　一婦年逾四十形長色脆病經不調右脉浮軟而大〈虚〉左脉虛軟而小近駛〈以症合脉所以用參术〉嘗時經前作泄今年四月感風咳𠻳用湯洗浴汗多因泄一月六月復因洗浴發瘧六七次瘧雖止而神思不爽至八月盡而經水過多白帶時下㵼泄遂覺右脚疼痛舊曽閃肭脚跟今則假此延痛〈陽虚不能健運〉臀腿腰脇凥骨脛項左邊筋皆掣痛〈血凝滯而作痛〉或咳𠻳一聲則腰眼痛如刀扎日輕夜重叫號不已幸痛稍止飲食如常〈胃氣在〉今詳月水過多白帶時下日輕夜重㵼泄無時亦屬下多亡陰宜作血虛治然服四物止痛之劑益甚九月汪復診視始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣夫經水多白帶下常㵼泄皆由陽虛陷下而然命曰陽脫是也日輕夜重盖日陽旺而得健運之職故血亦無凝滯之患而日故輕也夜則陰旺而陽不得其任失其健運之常血亦隨滯故夜重也遂以參术助陽之藥煎服五七貼痛减此亦病症之變治法殊常故記之

　　一婦年二十一嵗六月經行腹痛如刮難忍求死脉得細軟而駛尺則沉弱而近駛汪曰細軟屬濕數則為熱尺沉屬鬱滯也〈妙斷〉以酒煮黃連半斤炒香附六両五靈脂半炒半生三両歸身尾二両為末粥丸空心湯下三四錢服至五六料〈琇按黃連服至三斤亦僅見此要之後来病情實由苦寒偏勝救以桂附而愈〉越九年得一子又越四年經行两月不㫁腹中微痛又服前丸而愈續後經行六七日經止則流清水腹中微痛又服前丸而痛亦止又經住只有七八日若至行時或大行五六日續則適来適斷或微紅或淡紅紅後常流清水小腹大痛漸連遍身胸背腰腿骨裡皆痛自已〈脾〉至酉〈腎〉乃止痛則遍身冷熱汗大出〈脾腎虛而大汗出則氣虛而不能運行血滯用桂以行瘀血而用參補氣〉汗止痛减尚能飲食自始痛至今歴十五年前藥屢服屢效今罔效者何也汪復診之脉皆洪滑無力幸其尚有精神汪曰此非舊日比矣舊乃鬱熱今則虛寒〈斷尤妙　洪大為虚者有之若洪滑為實今以無力斷為虛寒可見滑而無力亦虚症所有不得滑宜從實治也然必合外症神情　然有脉滑為血聚者不得作痰與食積斷〉東垣曰始為熱中終為寒中是也經曰脉至而從按之不鼓乃陰盛格陽當作寒治且始病時而形歛小今則形肥大矣醫書曰瘦人血熱肥人氣虛豈可同一治耶所可慮者汗大泄而脉不為汗衰血大崩而脉不為血減耳其痛日重〈投温在此〉夜輕知由陽虛不能健運故亦凝滯而作痛以症參脉宜用助陽若得脉减痛輕方為佳兆遂投參茋歸术大劑加桂附一貼来早再診脉皆稍寕服至二三十貼時當二月至五月病且愈盖病有始終寒熱之異藥有前後用舍不同形有肥瘦壯少不等豈可以一方而通治哉〈此症石翁先生投桂附人所不知亦不能〉

　　一婦年逾四十形色頗實常患産難倒生經水不調或時遍身骨節疼痛食少倦怠自汗汪診之两手脉皆不應惟右關輕按隠隠然微覺動也疑脉出部以指尋按渠經列缺穴分亦不應甚怪之乃叩其夫曰有孕時醫診亦言無脉後服八物湯幸爾易産而得一子汪曰此由禀賦夲来脉不應也無足怪可見天下事變出無窮果難一一以常理測也如脉經所謂但道其常而已两手無脉不傷其生又不妨于胎孕豈脉經所能盡耶脉或两手出部或一手出部見之多矣两手無脉而人如故此亦理之所無事之大變故記之

　　一婦有病汪診之右脉緩濡而弱左手無脉再三尋之動于腕臂外亷陽谿〈大腸穴〉偏歴之分乃語之曰左脉離其部位其病難以脉知以右脉言之似屬于脾胃不足也尚當言其病焉告曰每遇經未行前咯血數口心嘈不安食少懶倦汪以四君子加山梔陳皮麥冬牡丹皮煎服數貼而安

　　薛巳治一婦人發熱口乾月經不調两腿無力服祛風滲溼之劑腿痛體倦二膝浮腫經事不通薛作肝脾腎三經血虛火燥〈妙斷〉症名鶴膝風用六味八味二丸兼服两月形體漸健飲食漸進膝腫漸消不半載而痊前症若脾腎虛寒腿足軟痛或足膝枯細用八味丸若飲食過多腿足或臀内痠脹或浮腫作痛用補中益氣加茯苓半夏主之

　　一婦人經𠉀過期發熱倦怠或用四物黃連之類反两月一度且少而成塊又用峻藥通之两目如帛所蔽薛曰脾為諸陰之首目為血脉之宗此脾傷五藏皆為失所不能歸于目矣遂用補中益氣濟生歸脾二湯專主脾胃年餘尋愈

　　一婦人两眉稜痛後及太陽面青善怒薛作胆經風熱〈妙斷〉用選竒湯〈防風𦍑活黃芩甘草〉合逍遥㪚加山梔天麻黃茋半夏黃芩而愈此症失治多致傷目或两耳出膿危矣〈琇按此案不應入經水門〉

　　一婦人年四十素性急先因飲食難化月經不調服理氣化痰藥反肚腹膨脹大便泄㵼又加烏藥蓬术肚腹腫脹小便不利加猪苓澤㵼痰喘氣急手足厥冷頭面肢體腫脹指按成窟〈此症今人指為不治〉脉沉細右寸為甚〈若脉洪大又當作虚中有實治〉薛曰此脾肺之氣虛寒不能通調水道下輸膀胱渗泄之令不行生化之氣不運即東垣所云水飲留積若土之在雨中則為泥矣得和風暖日水溼去而陽化自然萬物生長喜其脉相應遂以金匱加减腎氣丸料服之小便即通數劑腫脹消半四肢漸温自能轉側又與六君加木香肉桂炮薑治之全愈後不戒七情飲食即為泄㵼仍用前藥加附子五分〈博按舊刻悮香附子〉而安

　　一婦人素有頭暈不時而作月經遲而少薛以中氣虚不能上升而頭暈不能下化而經少用補中益氣湯而愈後因勞而仆月經如湧此勞傷火動用前湯加五味子一劑服之即愈前症雖云亡血過多氣無所附實因脾氣虧損耳

　　一婦人年四十勞則足跟熱痛薛以陰血虛極急用聖愈湯而痊〈生熟地歸芎參茋〉後遍身搔痒誤服風藥發熱抽搐肝脉洪數此乃肝家血虛火盛而生風以天竺膽星為丸用四物麥冬五味芩連炙草山梔柴胡煎送而愈

　　一婦人两足發熱〈陰虛〉日晡益甚小便自遺或時不利薛以為肝熱陰挺不能約制午前用白术茯苓丹皮澤㵼各五分乾山藥山茱麥冬各一錢熟地四錢酒炒黑黄栢七分知母五分不數劑而諸症悉愈若用分利之劑益損真陰必致不起

　　一婦人月事未期而至發熱自汗服清熱止汗之劑反作渴頭痛手掉身麻此因肝經風熱用柴胡炒芩連炒山梔歸SKchar生地丹皮各一錢參茋苓术各一錢五分川芎七分甘草五分二劑其汗全止更以補中益氣而愈凡發熱乆者陽氣亦自病須調補之

　　一婦人經行後勞役失調忽然昏憒面赤吐痰此元氣虛火妄動急飲童便神思漸爽更用參茋各五錢芎歸各三錢元參柴胡山梔炙甘草各一錢一劑又用逍遥散加五味麥冬稍定但體倦面黃此脾土真虛之色也又以十全大補加五味麥冬治之而愈若投以發散之劑祸在反掌慎之

　　一婦人多怒經行或數日或半月即止三年後淋瀝無期〈虚症可知〉肌體倦瘦口乾内熱〈虛而協熱〉盗汗如洗日晡熱甚用參茋歸术茯神逺志棗仁□冬五味丹皮龍眼肉炙草柴胡升麻治之〈歸脾補中二方合用〉獲愈此症先因怒動肝火血熱妄行後乃脾氣下陷不能攝血歸源故用前藥若胃熱亡津液而經不行宜清胃若心火亢甚者宜清心若服燥藥過多者宜養血若病乆氣血衰宜健脾胃

　　一婦性善怒產後唇腫内熱用清熱敗毒唇口腫脹日晡熱甚月水不調用降火化痰食少作嘔大便不實唇出血水用理氣消導胸膈痞滿頭目不清唇腫經閉用清胃行血肢體倦怠發熱煩躁涎水湧出欲用通經之劑薛曰病本七情肝脾虧損數行攻伐元氣益虛故耳法當補隂益陽遂以加味歸脾湯加味逍遥散補中益氣湯如法調治元氣漸復唇瘡亦愈後因怒寒熱耳痛胸膈脹悶唇掀腫甚此是怒動肝火而血傷遂用四物合小柴胡加山梔頓愈後又怒脇乳作脹肚腹作痛嘔吐酸涎飲食不入小水不利此是怒動肝木尅脾土乃用補脾氣養脾血而愈又因勞役怒氣飲食失時發熱喘渴體倦不食去血如崩唇腫熾甚此是肝經有火脾經氣虚遂用補中益氣加黑山梔芍藥丹皮而愈此症毎見但治其瘡不固其本而死者多矣

　　一婦人停食飽悶發熱或用人參養胃湯益甚〈以此湯送保和丸則愈〉再用木香檳榔丸泄㵼吐痰腹中成塊飲食少思又用二陳黄連厚朴之類前症益甚腹脹不食月經不至此中氣虧損用補中益氣加茯苓半夏三十餘劑脾胃健而諸症愈又二十劑而經自行前症若脾虚不能消化飲食者宜用六君子湯補而消之虚寒者加砂仁木香炮薑温而補之其食積成形者以前藥煎送保和丸〈此法妙〉大抵食積痞塊症為有形所謂邪氣勝則實真氣奪則虚惟當養正闢邪而積自除矣雖然堅者削之〈削之必以漸〉客者除之胃氣未虚或可少用若病久虚乏者則不宜用〈以東垣消痞丸相間服之〉

　　一婦人飲食後或腹脹或吞酸服枳术丸吞酸益甚飲食日少胸膈痞滿腿内酸痛畏見風寒又服養胃湯一劑腿内作痛又二劑腿浮腫月經不行此鬱結所傷脾虚濕熱下注侵晨用四君芎歸二陳午後以前湯送越鞠丸飲食漸進諸症漸愈又用歸脾八珍二湯兼服兩月餘而經行

　　一婦内熱作渴飲食少思腹内近左初如雞卵漸大四寸許經水三月一至肢體消瘦齒頰似瘡脉洪數而虚左闗尤甚此肝脾鬱結之症外貼阿魏膏午前用補中益氣湯午後以加味歸脾湯兩月許肝火少退脾土少健仍與前湯送下六味地黄丸午後又用逍遥散送歸脾丸又月餘日用蘆薈丸〈蘆薈丸方　大皂角　青黛　硃砂研　麝香研各一錢　乾蝦䗫用皂角各等分燒灰存性為末一兩入前項藥　右為末蒸餅為丸麻子大毎服七十丸米飲下〉二服空腹以逍遥散下日晡以歸脾湯下喜其謹疾調理年餘而愈〈看他用藥緩急先後毫不假借當深思而熟玩之〉

　　一婦人腹内一塊不時上攻或痛作聲吞酸痞悶月經不調小溲不利二年餘矣〈久病〉面色青黄此肝脾氣滯以六君子加芍歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑却與歸脾湯下蘆薈丸三月餘肝脾和而諸症退又與調中益氣加茯苓牡丹皮中氣健而經自調

熱入血室

　　許學士治一婦病傷寒發寒熱遇夜則如見鬼狀經六七日忽然昏塞涎響如引鋸牙關𦂳急暝目不知人病勢危困許視之曰得病之初曽值月經来否其家云經水方来病作而經遂止得一二日發寒熱晝雖静夜則有鬼祟從日昨不省人事許曰此乃熱入血室症仲景云婦人中風發熱惡寒經水適来晝則明了暮則譫語如見鬼狀發作有時此名熱入血室醫者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人當先化其痰後除其熱乃急以一呷散投之兩時頃涎下得睡省人事次授以小柴胡湯加生地三服而熱除不汗而自解矣

　　一婦人患熱入血室症醫者不識用補血調氣藥治之數日遂成血結胸或勸用前藥許公曰小柴胡已遲不可行也無已刺期門穴斯可矣予不能針請善針者治之如言而愈或問熱入血室何為而成結胸也許曰邪氣傳入經絡與正氣相搏上下流行遇經水適來適斷邪氣乘虚入于血室血為邪所廹上入肝經肝受邪則讝語而見鬼復入膻中則血結于胸中矣何以言之婦人平居水養木血養肝方未受孕則下行之為月水既孕則中畜之以養胎及已産則上壅之以為乳皆血也今邪逐血併歸于肝經聚于膻中結于乳下故手觸之則痛非藥可及故當刺期門也

　　虞恒徳治一少婦夏月行經得傷寒似瘧譫語狂亂〈此行經在先而病在後〉諸醫皆以傷寒内熱投雙解散解毒湯服之大汗如雨反如風狀次以牛黃丸金石之藥愈投愈劇一日延虞診視脉弦而大虞思傷寒内熱狂亂六陽俱病豈不口乾舌黑况脉不數病體捫之或熱或静其腹急痛〈下〉意必有内傷在前傷寒在後今傷寒得汗雖巳内傷則尚存故也因細問之患者曰正行經時因飲食後多汗用冷水抹身因得此症方知冷水外閉其汗内阻其血邪熱入室經血未盡血得邪熱乍静乍亂寒熱譫語掉眩類風須得玉燭散下之而愈〈玉燭散四物加大黃朴硝非大便燥結不可用〉下後譫語巳定次以四物小柴胡湯調理五日熱退身凉其患遂瘳

　　衍義云一婦人温病已十二日診之其脉六七至而濇寸稍大尺稍小發寒熱頰赤口乾不了了耳聾問之病數日經水乃行此属少陽熱入血室也若治不對病則必死乃按其症與小柴胡湯服之〈此治傷寒〉二日又與小柴胡湯加桂乾薑一日寒熱遂止又云臍下急痛又與抵當丸微利下臍下痛痊身漸凉脉漸勻尚不了了乃復與小柴胡湯次日但胸中熱躁口鼻乾又少與調胃承氣湯不得利次日心下痛又與大䧟胸湯半服利三行次日虛煩不寕時妄有所見復狂言雖知其尚有燥屎以其極虛不敢攻之遂與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通至曉兩次中有燥屎數枚而狂言虛煩盡解但咳𠻳唾此肺虛也若不治恐成肺痿遂與小柴胡湯去人參大棗生薑加乾薑五味子湯一日咳减二日而病悉愈以上皆用仲景方

　　薛立齋治一婦人經行感冒風寒日間安静至夜譫語用小柴胡加生地治之頓安但内熱頭暈用補中益氣加蔓荆子而愈後因惱怒寒熱譫語胸脇脹痛小便頻數月經先期此是肝火血熱妄行用加味逍遙加生地而愈

　　一婦人因怒寒熱頭痛譫語日晡至夜益甚而經暴至〈此病在先而經行在後〉葢肝藏血此怒動火而血妄行用加味逍遥㪚加生地治之神思頓清但食少體倦月經未已葢脾統血此脾氣虛不能攝血用補中益氣治之月經漸止〈此非傷寒〉

　　一婦人懷抱素鬱感冒經行譫語服發散之劑不應用寒凉降火前症益甚更加月經不止肚腹作痛嘔吐不食痰涎自出此脾胃虛寒用香砂六君脾胃漸健諸症漸退又用歸脾湯而全愈〈此症之變〉

　　江應宿治西村金氏婦年二十一嵗五月中患熱病發熱頭痛渴欲飲冷六脉𦂳數經行譫語用小柴胡湯病家疑病人素強健藥有人參未敢服過二日病轉劇腹痛急脹已經八九日不更衣仍以小柴胡加大黃四錢利去黑糞熱退身凉而愈〈此症之常　同一腹痛而下者温補者宜細味之〉

崩漏

　　東垣治一婦時冬患暴崩不止先因損身失血自後一次縮一十日而来其後暴崩不止其人心窄性急多驚必因心氣不足飲食不節得之診得掌中寒脉沉細而緩間帶數九竅微不利四肢無力上喘氣短促不調果有心氣不足脾胃虚弱之症胃脘當心而痛左脇下縮急當臍有動氣腹中鳴下氣大便難虚證極多且先治其本餘症可去安心定志鎮墜其驚調和脾胃大益元氣補血養神以大熱之劑去其寒凝在皮膚少加生地去命門相火不令四肢痿弱以黃連二分生地三分炒曲陳皮桂枝各五分草豆䓻仁六分黃茋人參麻黃帶節各一錢當歸一錢五分杏仁五個另研一服而愈胃脘痛者客寒犯胃也以草豆䓻丸十五丸痛立止再與肝之積藥以除其根遂愈

　　一婦人血崩不止以當歸蓮花心白棉子紅花茅花各一兩剉細以白皮紙裹定泥固燒存性為末加血竭為引用酒下不止加輕粉一錢又不止加麝香為引酒下遂止

　　一婦患崩漏醫莫能效數其症有四十餘種以調經升陽除溼湯治之愈〈湯見醫學集成〉

　　丹溪治一婦三十餘嵗墮胎後血不止食少中滿倦怠煩躁脉沉大而數重取微弦作怒氣傷肝感動胃氣以二陳湯加川芎白术砂仁二十貼安〈琇按煩躁脉數用燥竄而愈費解〉

　　王汝言治一婦患胎漏忽血崩甚暈去服童便而醒少頃復暈急服荆芥隨醒隨暈服止血止暈之藥不效忽又嘔吐王以其童便藥汁滿于胸膈也即以手探吐之末後吐出飲食及菜碗許詢之曰適飯後著惱少頃遂崩不止因悟曰因飽食胃氣不行故崩甚血既大崩胃氣益虚而不能運化宜乎崩暈不止而血藥無效也急宜調理脾胃遂用白术五錢陳皮麥芽各二錢煎一服暈止再服崩止遂專理脾胃藥服十數服胃氣始還後加血藥服之而安若不審知食滯而專用血崩血暈之藥豈不誤哉

　　一婦年踰五十血崩乆不止諸藥不效以橡斗蒼耳草根二物燒存性用四物湯加白芷茅花乾薑煎湯調服其經血自此而止再不行矣

　　子和治一婦年五十餘血崩一載僉用澤蘭丸黑神㪚保安丸白薇散補之不效戴人曰天癸巳盡本不當下血葢血得熱而流散非寒也夫女子血崩多因大悲哭悲哭過甚則肺葉布心系為之急血不禁而下崩内經曰陰虛陽搏謂之崩陰脉不足陽脉有餘數則内崩血乃下流舉世以虛損治之莫有知其非者可服火齊〈琇按火齊即火劑〉火齊者黃連解毒湯是也次以揀香附子二兩炒白SKchar藥二兩焙當歸一兩將三味同為細末水調下又服檳榔丸不旬日安

　　一老婦血崩不止滔滔不絶滿床皆血伏枕三月矣腹滿如孕作虚挟痰積汚血治之用四物四兩參术各一兩甘草五錢以治虚香附三兩半夏半兩茯苓陳皮枳實縮砂元胡各一兩以破痰積汚血分二十貼毎貼煎乾荷葉側栢葉湯再煎服之服盡良愈不復發

　　汪石山治一婦年踰四十形色蒼紫忽病血崩醫者或用凉血或用止澁俱罔效診其六脉皆沉濡而緩按之無力以脉論之乃氣病非血病也當用甘温之劑健脾理胃庶㡬胃氣上騰血循經絡無復崩矣遂用補中益氣湯多加參茋兼服參苓白术散崩果愈

　　一婦身瘦面黃舊有白帶産後憂勞經水不止五旬餘間或帶下心前熱上身麻〈氣不運〉下身冷背心脹口鼻乾額角冷小便頻而多大便溏而少食則嘔吐素厭肉味以書来問汪曰雖未見脉詳其所示多屬脾胃不足令服四君子湯加黃芩陳皮神曲當歸身二貼紅止白减繼服十餘劑諸症悉除

　　汪汝潔治葉廷傑之内十月病眼若合即麻痺甚至不敢睡屢易醫漸成崩疾江診得左手三部舉之畧弦按之畧大而無力右手三部舉按俱大而無力經曰血虛脉大如葱管又曰大而無力為血虛又曰諸弦為飲又曰弦為勞據脉觀症葢由氣血俱虛以致氣不週運而成麻痺時醫不悟而作火治藥用寒凉過多損傷脾胃陽氣失䧟而成崩矣以嵗運言之今嵗天衝主運〈少角東宫震位乃天衝司也九星分野之名〉風木在泉兩木符合木盛而脾土受虧是以土䧟而行秋冬之令以時𠉀言之小雪至大雪之末〈冬至小寒〉六十日有竒太陽寒水主令〈少陰君火〉厥陰風木客氣加臨其上木火勝矣經曰甚則勝而不復也其脾大虛安得血不大下乎且脾裹血脾虚則血不歸經而妄下矣法當大補脾經為先次宜補氣祛溼可得漸愈矣以人參三錢黃茋二錢甘草四分防風荆芥白术各一錢陳皮八分水煎食逺服一劑分作三服不數劑而安

　　薛己治一婦人乆患血崩肢體消痩飲食到口但聞腥臊口出清液強食少許腹中作脹此血枯之症肺肝脾胃虧損之患用八珍湯烏賊魚骨圓兼服兩月而經行百餘劑而康寕如舊矣

　　一婦人面黃或赤時覺腰間或臍下作痛四肢困倦煩熱不安其經若行先發寒熱兩肋如束其血如崩此脾胃虧損元氣下陷與相火溼熱所致〈元氣下陷人間有知之者相火溼熱知之者寡矣〉用補中益氣加防風SKchar藥炒黑黃栢間以歸脾湯調補化源血自歸經矣

　　一婦年五十嵗辛丑患崩諸藥罔效壬寅八月身熱肢痛頭暈涕出吐痰少食衆作火治轉熾絶粒數日淹淹伏枕僅存呼吸薛診之謂脾胃虛寒用八味丸料一劑使急煎服然胃虛乆始下咽翌早遂索粥數匙再劑食倍熱减痛止兼服八味丸良愈

　　歸大化之内患月事不期崩血昏憒發熱不寐〈虚極〉或謂血熱妄行投以寒劑益甚或謂胎成受傷投以止血亦不效乃延薛診之曰此脾虚氣弱無以統攝故耳法當補脾而血自止矣用補中益氣加炮薑不數劑而效惟終夜少睡驚悸另服八味湯更不效復叩諸先生曰雜矣乃與歸脾湯加炮薑以補心脾遂如初

　　西園公不知何郡人曽治一婦人年六十二嵗患血崩不止以黃連解毒湯四貼後服凉膈散合四物六貼即愈此婦因悲哀太過則心悶急肺布葉舉而上焦不通〈妙論〉熱氣在中血走而崩故效〈用張子和法　醫鑑〉

　　江篁南治一婦血崩兩月餘服諸寒凉止血之藥不效且痰喘乃以人參黃茋各五錢防風麥冬各一錢更加荆芥穗升麻五味附子〈投附子人所難〉一服喘崩减半二服减十之八繼以豁痰調經之劑治之愈

　　江應宿治崑山顧氏年四十餘患崩漏兩月餘形痩唇白診得氣口𦂳實乃食傷太陰中焦氣鬱阻滯而然化食行滯乃愈

　　龔水部宜人年四十餘患崩漏泄㵼發熱頭痛盗汗自汗倦怠羸瘦已踰二年醫藥無功逆予診視六脉浮滑弦數重按豁然無力此氣血俱虚元氣下䧟脾虚不能攝血歸源内虚寒而外假熱投補中益氣人參三錢黃茋五錢〈蜜炙〉加炮薑蔓荆子川芎蒲黃阿膠數劑汗與頭痛俱止五十餘劑良愈

帶下

　　東垣治一婦白帶常下乆矣諸藥不效診得心胞尺脉極微白帶尋流而不止叔和八𥚃脉微脉經云崩中日乆為白帶漏下多時骨亦枯言崩中者始病血崩不已乆下則血少復亡其陽故白滑之物下流不止是本經血海將枯津液復亡枯乾不能滋養筋骨以本部行經藥為引用為使以大甘油膩之藥潤其枯燥而滋益津液以大辛熱之氣味補其陽道生其血以苦寒之藥泄其肺而救其上熱傷氣以人參補之以微苦温之藥為佐而益元氣名曰補經固真湯其方柴胡根一錢炙甘草一錢乾薑細末三錢陳皮二錢人參二錢白葵花七個翦碎郁李仁去皮尖另研如泥一錢同煎生黃芩一錢另入右件除黃芩外以水二盞煎至一盞七分再入黃芩同煎至一盞空心帶熱服之𠉀少時早膳壓之一服而愈

　　韓飛霞治一婦年三十餘十八胎九殤八夭又驚憂過甚遂昏不省人事口唇舌皆瘡或至封喉下部虛脫白帶如注如此四十餘日或時少醒至欲自縊悲不能堪醫或投凉劑解其上則下部疾愈甚或投熱劑及以湯藥薰蒸其下則熱暈欲絶韓診之曰此亡陽症也急以塩煮大附子九錢為君制以薄荷防風佐以薑桂芎歸之屬水煎入井水冷與之未盡劑鼾鼻熟睡通宵覺即能識人衆詰其獲效之故韓曰方書有之假對假真對真耳上乃假熱故以假冷之藥從之下乃真冷故以真熱之藥反之斯上下和而病解矣繼後主以女金丹錯綜以二三方不但去疾且調元氣後生二子所謂女金丹即勝金丸也得之異人倍加香附而視氣血之偏者又加薑黃條芩倍川芎之屬取效甚多〈江云此案治病有法用藥有權可謂知通變者也　韓氏醫通〉

　　丹溪治一老婦患赤白帶一年半只是頭暈坐立不乆睡之則安專治帶愈其眩自止

　　一老婦好溼麫至此時得帶下病亦𢙣寒淋瀝醫與荷花鬚等藥發熱所下愈甚又與砂仁豆䓻藥以其食少也腹脹滿氣喘又與葶藶不應又與禹餘糧丸増劇又與崇土散脉兩手洪濇輕則弦長而滑實至是喘甚不得臥此是溼麫釀成溼在足太陰陽明二經〈溼在裏〉水榖之氣為溼所抑不得上升遂成帶下淋瀝理用升舉之劑以補氣和血次之而工反與燥溼〈非燥可愈〉宜其輾轉成病遂與人參生肺之陰以拒火毒白术以補胃氣除溼熱行水道桃仁去汚生新郁李行積水以通草佐之犀角解食毒消腫滿檳榔治最高之氣作濃湯調下保和丸又以素豢養有肉積加阿魏小丸同嚥之四五日後氣漸消腫漸下又加補腎丸以生腎水之真陰漸有向安之勢得睡食有味乃加與㸃丸驅逐肺家積熱而愈〈溼症之脉沉散濡者居多今脉洪濇洪為胃虛濇為血虛輕取弦長而滑實有痰可知喘不得眠㵼肺不應皆由胃病用升陽補胃配行瘀行積之品甚佳可法〉

　　子和治一婦病帶下連綿不絶已三年矣診其兩手脉俱滑大而有力約六七至常上熱口乾眩運時嘔酢水知其實有寒痰在胸中以𤓰蒂散吐出冷痰二三升皆酢水也間有黃涎狀如爛膠次以漿粥養其胃氣又次用導水禹功以㵼其下然後以淡劑滲泄之藥利其小便數日而愈〈以滑大數而有力之脉兼之三年之病其脉非陰盛隔陽可知又非欲脱之脉又可知治以實痰張從政之法也使非三年之病此等脉從實治還須細審〉

　　一婦病白帶下如水窈漏中綿綿不絶穢臭之氣不可近面黃食减已三年矣醫作積冷用陽起石硫黃薑附之藥重重燥補汚水轉多戴人斷曰此帶濁水本熱乗太陽經其寒水不禁固故如此也夫水自高而趨下宜先絶其上源乃涌痰水二三升次日下汚水斗餘行二次汗出周身至明旦病人云汚已不下矣次用寒凉之劑服及半載産一子

　　吴茭山治一婦人乆患白帶痩削無力倦怠欲睡腰痠腿痛飲食無味面黃日晡煩熱小便淋瀝以歸身茯苓各一錢炒SKchar藥地骨皮白术川芎人參各八分黃芩鹿角膠各一錢其膠若溼者入五茶匙炙甘草熟地黃車前子各五分棗二枚入水煎服數服而愈〈八珍配苓膠車前骨皮精妙〉後治數婦皆驗

　　程明祐治一婦病帶下不止醫投調經劑血愈下復投寒凉藥遂下泄肌肉如削不能言四肢厥逆程診其脉細如絲曰陽氣微而不能營陰法當温補陽生則陰長而血不下漏遂以人參二兩附子三片濃煎一服手足微温再服思食繼服八珍四十劑愈

　　薛立齋治一婦人年踰六十内熱口乾勞則頭暈吐痰帶下或用化痰行氣前症益甚飲食愈少肢體或麻恪服祛風化痰散肢體常麻手足或冷或熱日漸消痩薛曰症屬脾氣虛弱而不能生肺祛風之劑復損諸經也當滋化源遂用補中益氣加茯苓半夏炮薑二十餘劑脾氣漸復飲食漸加諸症頓愈

　　一孀婦腹脹脇痛内熱晡熱月經不調肢體痠麻不時吐痰或用清氣化痰喉間不利帶下青黃腹脇膨脹用行氣之劑胸膈不利肢體時麻此鬱怒傷損肝脾前藥益甚也朝用歸脾湯以解脾鬱生脾氣夕用加味逍遥散以生肝血清肝火兼服百餘劑而諸症愈

　　一婦人頭暈吐痰胸滿氣喘得食稍緩苦于白帶二十餘年矣諸藥不應薛曰此氣虛而痰飲也〈氣虚有飲用腎氣補而逐之〉飲愈而帶始愈遂用六味地黃丸不月而驗

　　一婦耳鳴胸痞内熱口乾喉中若有一核吞吐不利月經不調兼之帶下薛以為肝脾鬱結用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡間以四七湯下白丸子而愈

　　一婦人吞酸胸滿食少便泄月經不調服法製清氣化痰丸兩膝漸腫寒熱徃来帶下黃白面黃體倦此脾胃虛溼熱下注用補中益氣倍用參术加茯苓半夏炮薑而愈若因怒發熱少食或兩腿赤腫或指縫常溼用六君加柴胡升麻及補中益氣

　　一婦年踰六十帶下黃白因怒胸膈不利飲食少思服消導利氣之藥〈正治法〉反痰喘胸滿大便下血薛曰此脾氣虧損不能攝血歸源用補中益氣〈從治法〉加茯苓半夏炮薑四劑諸症頓愈又用八珍加柴胡炒梔子而安

　　仲問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮積熱小腹裡急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶下何以知曽經半産瘀血在小腹不去何以知之其症唇口乾燥故知之以温經湯主之以吴茱茰三兩當歸川芎SKchar藥人參桂枝阿膠牡丹皮生薑甘草各二兩半夏半升麥冬一升〈不用地黄妙〉以水一斗煎取三升分温三服亦主婦人小腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月水来過多及至期不来

　　丹溪東垣滄洲有帶下案附在便濁條中可叅看

求子

　　張子和治一婦為室女時心下有冷積如覆盆按之如水聲以熱手熨之如冰于歸十五年不孕其夫欲出之張曰可不必出若用吾藥病可除孕可得從之診其脉沉而遲尺脉洪大有力〈尺洪大有力方能受孕〉非無子之𠉀也乃先以三聖散吐痰一斗心下平軟次服白术調中湯五苓散後以四物湯和之不再月氣血合度數年而孕二子張嘗曰用吾此法無不子之婦信然

　　一婦年踰三十夜夢鬼交驚怕異常及見神堂陰府舟楫橋梁如此一十五年竟無妊娠巫祈覡禱無所不至鍼肌炙肉孔穴萬千黃瘦發熱引飲中滿足腫張曰陽火盛于上陰水盛于下鬼神者陰之𤫊神堂者陰之所舟楫橋梁水之用兩手寸脉皆沉而伏知胸中有痰實也凡三涌三泄三汗不旬日而無夢一月而孕張曰予治婦人使有孕真不誣哉

　　少傅潁陽許相公年五十八嵗如夫人年近三旬從来十二年不孕相公欲其有子命宿診視六脉和緩兩尺大而有力〈凡婦人兩尺大而有力皆有子〉告曰此宜子之象也嘗診相公脉沉而緩知精血欠充實耳宜服大補精血藥市得麋鹿二角煎膠製斑龍二至丸一料服未週年而孕次年生公子

　　尚寳少卿徐孺東公年五十餘有寵九年不孕聞前藥效亦命製前丸服之十個月而孕得一子後以此方與高年艱子嗣者服之多效

　　宿曰此雖偶中實有至理存焉月令仲夏鹿角解仲冬麋角解鹿以夏至隕角而應陰麋以冬至隕角而應陽鹿肉煖以陽為體麋肉寒以陰為體以陽為體者以陰為末以陰為體者以陽為末末者角也故麋茸補陽利于男子鹿茸補陰利于婦人王楙所著甚明今合二角為二至乃峻補精血之良藥男婦俱可服此以血補血非一切草木之可比也男子精盛則思室女人血盛則懷胎安得不孕

娠症〈附男女辨驗〉

　　博陵醫之神者曰郝翁士人陳堯遵妻病衆醫以為勞傷郝曰亟屏藥是為娠症且賀君得男子已而果然又二婦人妊一咽黙不能言郝曰兒胎大經壅兒生經行則言矣不可毒以藥〈琇按素問人有重身九月而瘖此胞之絡脉絶也胞絡者繋于腎少陰之脉貫腎繋舌本故不能言無治也當十月復〉一極健壯郝診其脉曰毋氣已死所以生者反恃兒氣耳如期子生母死〈江云孕婦不語非病也聞如此者不須服藥臨産日但服保生丸四物湯之類産後便語亦自然之理非藥之功也〉

　　一婦暴渴惟飲五味汁名醫耿隅診其脉曰此血欲凝非病也已而果孕古方有血欲凝而渴飲五味之症不可不知

　　徐文伯從宋後廢帝出樂逰苑門逢一婦人有娠帝以善診診之曰此腹是女也問文伯曰腹有兩子一男一女男左邊青黒形小于女帝性急便欲剖眎文伯惻然曰若刀斧恐其變異請針之立墮便㵼足太陰〈脾　隠白穴〉補手陽明〈大腸　合谷穴〉胎便應針而落兩兒相續出果如其言〈可見墮胎之症以脾為主則知安胎之法亦以脾為主〉

　　潘璟診虞部員外郎張咸之妻孕五嵗南陵尉富昌齡妻孕二嵗團練使劉彛孫妾孕十有四月皆未育温叟視之曰疾也凡醫妄以為有孕爾于是以破血攻毒作大劑飲之虞部妻墮肉塊百餘有眉目狀昌齡妻夢二童子色漆黑倉卒悸怖疾走而去張妾墮大蛇猶蜿蜒未死三婦皆無恙〈能改齋漫録　博按此案已見第五卷内癥瘕門〉

　　壺仙翁治湯縂兵夫人妊娠病痢不止翁診其脉虛而滑〈此脉滑為血聚〉兩關若濇此由胎氣不和相火炎上而有熱似痢實非也乃用黃芩白术以安胎四物生地以調血數劑而安〈濇脉為少血主無孕滑則非痰即食積矣此等用藥非神醫不能〉

　　陳斗嵓治葉南洲妻經閉五月下白或赤午後發熱咳𠻳嘔吐醫以為勞瘵陳視之曰兩尺脉皆實此必有孕外受風邪搏激故耳〈此等症若不細認竟作瘵症治矣〉飲清和之劑而安未半年生一子

　　薛立齋治一妊娠三月其經月来三五次但不多飲食精神如故此血盛有餘兒大能飲自不来矣果然

　　一妊娠六月每怒氣便見血甚至寒熱頭痛脇脹腹痛作嘔少食薛謂寒熱頭痛肝火上衝也脇脹腹痛肝氣不行也作嘔少食肝侮脾胃也小便見血肝火血熱也用小柴胡加芍藥炒黑山梔〈直清肝火〉茯苓白术而愈

　　一婦人毎怒發發熱脇脹小便淋濇每月經行旬餘未已受胎三月因怒前症復作朝用加味逍遥散夕用安胎飲各二劑而安五月又怒復作下血如經行四日未止仍用前藥而愈

　　一妊娠飲食後惱怒寒熱嘔吐頭痛𢙣寒胸腹脹痛大便不實而色青小便頻數而有血〈腹痛小便數恐是腸癰今見血宜清肝〉薛曰當清肝健脾為主不信乃主安胎止血益甚問薛曰何也薛曰大便不實而或青此是飲食既傷脾土而兼木侮小便頻數而有血此是肝火血流于胞而兼挺痿也用六君子加枳殻紫蘇山梔二劑脾胃頓醒又用加味逍遥散加紫蘇枳殻二劑小便頓清更節飲食調理而安

　　一妊娠每至五月肢體倦怠飲食無味先兩足腫漸至遍身後及頭面此是脾肺氣虛朝用補中益氣夕用六君子加蘇梗而愈凡治妊娠毋泥其月數但見某經症便用某經藥為善

　　一妊娠因怒吐血塊四日不止兩脇脹痛小便淋濇此怒而血蓄于上部火炎而隨出也脇脹腹痛小便淋濇肝經本病也用小柴胡合四物四劑而止却用六君子安胎飲調理而安

　　一妊娠氣喘痰甚諸藥不效詢之云素有帶下始于目下浮兩月餘其面亦然此氣虛有痰飲也〈水泛為痰之病〉用六味丸料數劑而愈

　　王敏治婦人患月事不下醫謂蠱者敏曰是當娠與之保胎之劑果得男

　　吴丞妻孕而驚遂病悸醫以為病在中神越焉無可為沈宗常以為膽傷耳俾服抱膽丸愈

　　薛己治一妊婦悲哀煩躁用淡竹茹湯為主佐以八珍湯而安

　　程文彬治孕婦七個月胸膈飽悶氣喘忽吐出一物如小腸寸許舉家驚疑其胎爛程至診得寸口脉洪滑知其氣盛血少胎氣凑上中焦畜有溼熱溼生痰知所吐之物乃痰結聚病名子懸以紫蘇飲加芩連貝母十劑獲痊

　　宿述世俗有家業薄而厭子嗣多懷孕用打胎藥殊不知𤓰熟蒂落打胎毒藥損壞正氣然後痿落如生果未成熟強摘猶刀割臍腸大傷氣血多致喪命戒之戒之

轉胞

　　丹溪治一婦年四旬孕九月轉胞小便閉三日矣脚腫形瘁左脉稍和而右濇此必飽食氣傷胎系弱不能自舉而下墜壓膀胱偏在一邊氣急為其所閉所以水竅不能出也當補血養氣血氣一正系胎自舉以參术歸尾芍藥帶白陳皮炙甘草半夏生姜濃煎服四貼任其呌號次早以四貼柤作一服煎頓飲探吐之〈吐法妙上竅通則下竅通〉小便大通皆黑水後遂就此方加大腹皮炒枳殻青葱葉砂仁作二十貼與之以防産前後之虛果得平安産後亦健

　　一孕婦七月小便不通百醫不得利轉加急脹脉細弱乃氣血虛不能乗載其胎故胎壓膀胱下口所以溺不得出用補藥升起恐遲反加急滿遂令稳婆以香油抹手入産户托起其胎〈托起胎之說無此治法〉溺出如注脹急頓解却以參茋升麻大劑服之或少有急滿再托如前〈江云予聞一法將孕婦倒䜿起胎自墜轉其溺濺出勝于手托多矣〉

　　丹溪曰轉胞病胎婦之稟受弱者憂悶多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利疎導藥鮮有應效因思胞不自轉為胎所壓展在一邊胞系了戾不通耳胎若舉起懸在中央胞系得䟽水道自行然胎之墜下必有其由一日吴氏寵人患此脉之兩手似濇重取則弦然左手稍和曰此得之憂患濇為血少氣多弦為有飲血少則胞弱而不能自舉氣多有飲中焦不清而溢則胞知所避而就下故墜遂以四物加參术半夏陳皮生甘草生薑空心飲隨以指探喉中吐出藥汁𠉀少頃氣定又與一貼次早亦然如是與八貼而安此法初疑偶中後屢用皆效仲景云婦人本肌肥盛頭舉身滿今反羸瘦頭舉中空胞系了戾亦致胞轉但利小便則愈宜服腎氣丸以中有茯苓故也地黃為君功在補胞〈江云轉胞或腰腹痛亦屬腎虚宜减牡丹皮服之〉

交腸

　　丹溪治馬希聖年五十嗜酒痛飲不醉忽糟粕出前竅尿溺出後竅脉沉濇與四物湯加海金砂木香檳榔木通桃仁八貼安

　　一婦患此破漆紗帽燒灰米飲下愈

　　一婦患前症用舊幞頭燒灰酒調下五分愈

惡阻

　　丹溪治一婦孕兩月嘔吐頭眩醫以參术川芎陳皮茯苓服之愈重脉弦左為甚而且弱此𢙣阻病必怒氣所激問之果然肝氣既逆又挟胎氣參术之補大非所宜以茯苓湯下抑青丸二十四粒五服稍安脉畧數口乾苦食則口酸意其膈間滯氣未盡行以川芎陳皮山梔生薑茯苓煎湯下抑青丸十五粒而愈但口酸易飢此肝熱未平〈凡肝氣未平參术宜緩〉以熱湯下抑青丸二十粒至二十日而愈後兩手脉平和而右甚弱其胎必墮〈右脉弱主胎墮〉此時肝氣既平可用參术遂以初方參术等補之預防墮胎以後之虛服一月而胎自墮却得平安矣〈琇按不知滋水生木治法欠妥〉

　　一婦孕三月吐痰水并飲食每日寅夘作作時覺小腹有氣冲上然後膈滿而吐面赤微躁頭眩臥不能起肢疼微渴葢肝火挟衝脉之火冲上也一日甚二日輕脉和右手寸高藥不效者將二月餘偶用沉香磨水化抱龍丸〈抱龍丸方　人参　天竺黃　琥珀檀香　茯苓　甘草　枳殻　枳實南星　金箔山藥　辰砂〉一服膈寛氣不上冲二三服吐止眩减食進而安

　　一孕婦七月嘈雜吐食眩聾心下滿塞氣攻肩背兩肘皆痛要人不住手以熱物摩熨得吐稍疏脉大以炒條芩二錢半白术半夏各二錢炒黃連炒梔子炒枳殻當歸陳皮香附蒼术各一錢人參茯苓各錢半砂仁炙甘草各五分生薑七片服二貼後嘈雜吐止心滿塞退但于夜間背肘之痛用摩熨遂與抱龍丸水化服之其疾如失

　　汪石山治一婦形質瘦小面色近紫産後年餘經水不通首夏忽病嘔吐手指麻痺攣拳不能伸展聲音啞小噦不出聲醫皆視為風病危之汪診脉皆細微近滑〈和滑為孕〉曰此妊娠𢙣阻病也衆謂經水不通安有妊理〈琇按産後經未行而孕者常屢見之〉汪曰天下之事有常有變此乃事之變也脉雖細微似近于滑又尺按不絶乃妊娠也遂以四君子加二陳治之諸症俱减尚畏粥湯惟食乾糕香燥之物而有生意

　　給事游讓溪夫人病新愈月餘經事不行嘔噦眩暈飲食艱進醫以為二陽之病發心脾女子不月法在不治篁南診之尺脉雖小按之滑而不絶此妊而惡阻非㓙𠉀也六君加砂仁數服而安後産一女

　　薛己治一婦孕三月嘔吐惡食體倦嗜臥此𢙣阻之症用人參橘皮湯二劑漸愈又用六君加紫蘇二劑而安

　　一妊娠吞酸惡心欲作嘔吐此飲食停滯用六君加麯蘖炒黑子芩枳殻香附治之而愈

胎水胎腫

　　一妊娠腹脹小便不利吐逆諸醫雜進温胃寛氣等藥服之反吐轉加脹滿凑心驗之胎死已乆服下死胎藥不能通因得鯉魚湯其論曰妊婦通身腫滿或心胸急脹名曰胎水遂去妊婦胸前看之胸肚不分急以鯉魚湯三五服大小便皆下惡水腫消脹去方得分娩死胎此症盖因懐妊腹大不自知覺人人皆謂妊娠孕如此終不知胎水之患也〈濟生方〉

　　一婦年三十八妊娠水腫以鯉魚湯加五苓散人參溼加蒼术一錢厚朴陳皮五分蘿葡子炒車前子滑石各一錢作一貼若喘急加苦葶藶小便不利加木通燈草甚者車前子濬川散其溼毒自消防巳治腰巳下溼熱腫如内傷胃弱者不可用也

胎漏

　　治胎漏藥〈阿膠　黃蠟　石韋苧麻根鹿角霜〉

　　丹溪治一婦人年二十餘三个月孕發瘧疾後淡血水下腹滿口渴以白术白芍茯苓各一錢黃芩歸尾川芎陳皮各五分炙甘草二分

　　一婦年三十餘孕八九箇月漏胎不止胎比前時稍寛収小血色微紫有塊食减平時三之一腹微痛無情緒以人參白术白芍各一錢陳皮川芎茯苓縮砂大腹皮各三分香連藤七葉同煎食前下三勝丸五十粒

　　江嚞字明逺婺人以醫名家先是城東有古木鸛巢其顚有年矣明逺一日見人緣木得所伏二卵而下就買之且飲食之俾復以歸于巢微傷矣其鸛毎歸䧺鳴雌和忽連日無聲江登樓望惟見雌伏又越二三日聞其和鳴則䧺歸矣越月而雛生忽二鸛俱飛至藥局遺一草而去江取視之紅藤纒繞根葉猶潤乃植之適夏四月香㑹有雲逰道人見所植驚曰此漏胎藥也海外方有之安所得此乎及寳祐間診御脉公主下嫁後得漏胎疾江以藤和劑果效先是鸛逺取以纒破卵也

　　江應宿治王祠部安人孕三月腰腹逓痛漏下不止氣湧脹悶速予診視六脉弦數平昔脉極沉細此必怒動肝火挾相火而生内熱喜脉不滑未至離經猶可保也以條芩白术枳殻香附茯苓阿膠白芍當歸陳皮煎調鹿角煅酒淬細末一錢更進抑青丸一服痛已數服平復

　　一妊娠六月體倦食少勞役見血用六君加當歸熟地升麻柴胡而愈〈用升柴人所不知〉

墮胎

〈琇按凡胎墮皆由三陰虛而内熱石山水涸禾枯土削木倒之喻誠為至當學者宜恪遵之立齋兩案乃胎既墮後之法與安胎不同分别觀之可也〉

　　丹溪治一婦有胎至三个月之左右即墮其脉左大無力重取則濇乃血少也以其妙年只補中氣使血自榮時正初夏濃煎白术湯調黃芩末一錢服之至三四兩得保全而生

　　一婦年三十餘或經住或成形未具其胎必墮察其性急多怒色黑氣實此相火太盛不能生氣化胎反食氣傷精故也〈亦壯火食氣之理〉因令住經第二月用黃芩白术當歸甘草服至三月盡止藥後生一子

　　一婦經住三月後尺脉或濇或微弱其婦却無病知是子宫真氣不全故陽不施陰不化精血雖凝終不成形至産血塊或産血胞

　　一婦腹漸大如懷子至十月求易産藥察其神色甚困難與之藥不數日生白蟲半桶葢由婦之元氣太虛精血雖凝不能成胎而為穢腐藴積之乆溼化為熱溼熱生蟲理之所有亦須周十月之氣發動而産終非佳兆其婦不及月死溼熱生蟲譬之溝渠汚濁積乆不流則諸蟲生于其間矣

　　石山治一婦長痩色黃白性躁急年三十餘常患墮胎已七八見矣診其脉皆柔軟無力兩尺雖浮而弱不任尋按曰此因胎墮太多氣血耗甚胎無滋養故頻墮譬之水涸而禾枯土削而木倒也况三月五月正屬少陽火動之時加以性躁而激發之故墮多在三五七月也宜用大補湯去桂加黃栢黃芩煎服仍用研末蜜丸服之庶可保生服半年胎固而生二子

　　錢仲陽治一孕婦病醫言胎且墮錢曰娠者五藏傳養率六旬乃更𠉀其月偏補之何必墮己而母子皆全

　　陳斗嵓治一婦有胎四月墮下逾旬腹腫發熱氣喘脉洪盛面赤口臭舌青黑陳診之曰脉洪盛者胎未墮也〈産後氣喘脉洪法在不治此所以得生者全在逾旬二字若非胎未墮决不能至逾旬〉面赤心火盛而血乾也舌青口臭肝既絶而胎死矣内外皆曰胎墮乆矣復診色脉如前以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝歸尾一倍服之須臾腹鳴如雷腰腹陣痛復一死胎墮下病亦愈

　　陳仁甫治一婦年近四十禀氣素弱自去其胎五日内漸漸腹脹如鼓至心前上吐不能食用補藥不效〈此用補不效後案用破血益甚宜參看〉診六脉微弱但只呌脹死此乃損傷脾氣而作脹雖然當急則治其標也若泥用丹溪方法恐緩不及事矣用桃仁承氣加朴實倍硝黃煎服四分吐去其一至次日早仍不通事急又服琥珀丸三錢至申時大通脹减〈小調經之用琥珀良有以也〉但體倦四肢無力口不知味發熱再用參茋歸芍术陳查煎服八劑而安

　　薛立齋治一妊娠五月服翦紅丸而墮腹中脹痛服破血之劑益甚以手按之益痛薛曰此峻藥重傷脾胃受患用八珍倍人參黃茋半夏乳香沒藥二劑而痛止數劑全愈〈痛以手按之痛不痛分虚實立齋以按之痛甚竟作大虚治非明眼者不能〉

　　一婦素怯弱四月生女自乳患疥瘡年餘不愈遂至羸困五月勉强執姑喪禮旬月每欲眩臥一日感氣忽患心脾高腫作痛手不可按而嘔吐不止六脉微細之極醫以為脉雖虛而病形則實誤認諸痛不可補氣乃用青皮香附吴茱等藥而愈〈琇按肝氣冲逆初服破散之劑頗有小效〉繼復患瘧且墮胎又投理氣行氣之劑病去元氣轉脫再投參茋補劑不應矣六脉如系欲絶薛診云皆理氣之劑損真之誤也連投參茋歸术附子薑桂六劑間用八味丸五日眠食漸甘六脉全復薛云心脾疼痛時即當服此等藥瘧亦不作矣

　　江篁南治一婦人墮胎後血不止食少中滿倦怠煩躁脉沉大而數重取漸弦乃作怒氣傷肝感動胃氣以二陳湯加川芎白术砂仁二十貼而安

　　江應宿治汪鎬妻年三十五嵗厭産誤服打胎藥下血如崩漏旬餘腹痛一陣即行或時鼻䘐諸藥不效予診得六脉數而微弦乃厥陽之火泛逆投四物換生地加阿膠炒黑山梔子蒲黃一劑而愈〈江云内熱而虛致墮者居多葢孕三五月上屬少陽相火所以易墮不然何以黃芩白术阿膠等至為安胎之聖藥也〉

胎産併病

〈琇按孕婦熱病胎墮多死宜先取井底泥塗腹上䕶住其胎燥即易之再以藥治症多獲兩全〉

　　政和中蔡魯公之孫婦有孕及期而病國醫皆以為陽症傷寒懼胎墮不敢投凉劑張鋭視之曰兒處胎十月將生矣何藥之能敗即以常法與藥且使倍服之半日而兒生病亦失去明日婦大泄而喉閉不入食衆醫復指其疵且曰二疾如冰炭又産蓐甫近雖司命無若之何張曰無庸憂將使即日愈乃取藥數十粒使吞之咽喉即通下泄亦止〈琇按此婦必元氣素實又十月既足産則熱隨血去故病如失至大㵼喉間必由苦寒倍進所傷故服理中而愈其功罪正不相掩〉及滿月魯公酌酒為壽曰君術通神吾不敢知敢問一藥而愈二疾何也張曰此于經無所載特以意處之向者所用乃附子理中丸裹以紫雪爾方喉閉不通非至寒藥不為用既以下咽即化消無餘其得至腹中者附子力也故一服而兩疾愈公大加歎異〈夷堅志〉

　　愚嘗聞一婦寒月中産後腹大痛覺有塊百方不治一人教以羊肉四兩熟地黃二兩生薑一兩〈此與當歸羊肉湯同義苐以地黃易當歸耳〉水煎服之二三次愈

胎熱

　　一婦將臨月兩目忽然失眀不見燈火頭痛眩暈項腮腫滿不能轉頸諸治不差反加危困偶得消風㪚服之〈出胎産須知〉病减七八獲安分娩其眼吊起人物不辨乃以四物湯加荆芥防風更服眼科天門冬飲子二方間服目漸稍明大忌酒麫煎炙雞羊鵝鴨豆腐辛辣熱物并房勞葢此症因懷妊多居火間衣著太煖伏熱在内或酒麫炙煿熱物太過以致胎熱也

　　石山治一婦懐妊八月嘗病腰痛不能轉側大便燥結醫用人參等補劑痛益加用硝黃通利之藥燥結雖行而痛如故汪診之脉稍洪近駛曰血熱血滯也宜用四物加木香乳沒黃栢火麻仁煎服四五貼痛稍减燥結潤復加發熱面赤或時𢙣寒仍用前方去乳沒黃栢加柴胡黃芩服二貼而寒熱除又背心覺寒腰痛復作汪曰血已利矣可于前方加人參一錢服之而安

　　江篁南治一婦妊娠三月因閃挫傷胎腰痛小腹疼下血内有熱用當歸白术黃芩上熟地川芎防風砂仁中艾葉上香附下〈上下之分即君臣佐使之法〉右用水煎服血止小腹不痛去砂仁又用雞子黃三个以酒攪化煮熟食之即痊〈夲草雞子黃治胎漏〉

難産

〈催生竒效方　歸身　川芎　益母各五錢丹參　兎絲　車前草各二錢　白芷三分〉

　　淳于意治菑州王美人懐子而不乳来召臣意意徃飲以莨𦿆藥一撮以酒飲之旋乳意復診其脉而脉躁躁者有餘病即飲以消石一齊出血血如豆比五六枚

　　滑伯仁治一婦人産難七日而不乳且食甚少伯仁視之乃以凉粥一盂擂碎楓葉煎湯調啖之旋乳或詰其理滑曰此婦食甚少未有無榖氣而能生者夫楓葉先生先落後生後落故以作湯飲也

　　丹溪曰世之難産者徃徃見于鬱悶安佚之人富貴奉養之家若貧賤辛苦者無有也方書只有痩胎飲一論而其方為湖陽公主作也實非極至之言何者見用此方其難自若予族妹苦于難産後遇孕則觸而去之予甚憫焉視其形肥而勤于女工搆思旬日悟曰此正與湖陽公主相反彼奉養之人其氣必實耗其氣使和平故易産今形肥知其氣虛乆坐知其不運而其氣愈弱乆坐胞胎因母氣不能自運耳當補其母之氣則兒健而易産今其有孕至五六個月遂于大全方紫蘇飲加補氣藥與十數貼因得男而甚快後遂以此方隨人之形色性禀參以時令加减與之無不應者因名其方曰大達生散

　　龎安常治一婦將産七日而子不下百治不效龎視之令其家人以湯温其腰腹自為上下拊摩孕者覺腸胃微痛呻吟間生一男子其家驚喜而莫知所以龎曰兒已出胞而一手誤執母腸不能復脫故非符藥所能為吾隔腹捫兒手所在針其虎口痛即縮手所以遽生無他術也取兒視之右手虎口針痕存焉

　　一婦累日産不下服催生藥不效龎曰此必坐草太早心下懐懼氣結而不行〈氣行血行之理〉非不順也素問云恐則氣下葢恐則精神怯怯則上焦閉閉則氣逆逆則下焦脹氣乃不行矣以紫蘇飲一服便産及婦人六七月子懸者用此徃徃有效不數日胎便下其方紫蘇葉一錢大腹皮人參川芎陳皮白芍各五分當歸三分甘草一分細切分作三服每服以水一盞半生薑四片葱白七寸煎七分空心服

　　陳良甫治一婦有孕七箇月逺歸忽然胎上冲心而痛坐臥不安兩醫治之不效遂言胎已死矣己用萆麻子研爛加麝香調貼臍中以下之甚危急陳診視兩尺脉絶他脉平和陳問醫作何症治之荅曰死胎也陳曰何以知之曰兩尺脉沉絶陳曰誤矣此子懸也〈觀此凡兩尺沉細未可斷胎死〉若是胎死却有辨處面赤舌青子死母活面青舌赤母死子活唇口俱青母子俱死今面不赤舌不青其子未死是胎上廹心宜紫蘇飲治之至十貼而胎乃近下矣〈琇按此案當入子懸不當入難産〉

　　吴茭山治一婦産難三日不下服破血行經之藥俱罔效吴製一方以車前為君〈車前以生者為佳佐白芷尤妙〉冬葵子為臣白芷枳殻為佐使己服午産衆醫異之吴曰本草謂催生以此為君毛詩采芣苢以防難産〈江云其詳諸症辨疑可考〉

　　盛啟東為御醫侍禁掖忽夜半召入宫錦帳中出手按脉盛曰六脉已離經此必母后將分娩但子抱母心非針不能下且難兩全中使具狀聞上曰俟母后商之后曰得子可安天下全我何為命用針針出即生太子是為宣宗

　　劉復真遇府判女産不利己歛劉以紅花濃煎扶女于凳上以綿帛蘸湯遏之連以澆帛上以噐盛水又煖又淋乆而甦醒遂生男子葢遇嚴冬血冷凝滯不行温則産見亦神矣哉

　　薛立齋治地官李孟卿娶繼室年三十五孕慮其難産與加味芎歸湯四劑傋用果産門不開服之乃産

　　西賓費懷徳之室下血甚多産門不開兩日不生服前藥一劑即時而産後育胎並無此症費傳與服者皆效

　　一婦人分娩最易至四十妊娠下血甚多産門不開亦與前湯一劑又用無憂散斤許一劑煎熟時時飲之以助其血而産

　　一醫宿客店值店婦數日不産下體已冷無藥甚窘以椒橙葉茱茰等煎湯可下手則和臍腹人門處皆淋洗之氣温血行遂産

　　石山治一婦常患橫生逆産七八胎矣子皆不育汪診脉皆細濡頗弦曰此氣血兩虛兼熱也或曰氣血有餘方成妊娠氣血既虧安能胎耶汪曰觀其形長痩而脉細濡屬于氣血兩虛色青脉弦屬于肝火時熾而兩尺浮滑似血虛為輕而氣虛為重也宜以補陰丸除陳皮倍加香附參茋蜜丸服之常令接續踰年臨産果順而育一子

　　湖陽公主難産方士進枳殻四兩甘草二兩為細末每服空心一錢𠤎如茶㸃服自五月後一日一服易産仍無胎中諸患此與富室安逸奉養厚者宜耳

　　于法開善醫術甞行暮投主人妻産而兒積日不墮開曰此易治耳殺一肥羊食十餘臠而針之須臾羊膋裹兒出精妙如此〈焦氏類林〉

盤腸産

　　趙都運恭人每産則子腸先出然後産子産後其腸不収甚以為苦名曰盤腸産醫莫能療偶在建昌得一生婆施法而収之其法以醋半盞新汲冷水七分碗調停噀産母面每噀一縮三噀収盡此良方也宿按盤腸産乃中氣虛努力脫出與脫肛同宜于懷孕時多服補中升提藥庶幾可免若脫出多取麻油抹之勿令見風以萆麻子四十九粒去殻搗爛貼産婦頂心服補中益氣加升麻勝于冷水噀面多矣

胎肖胎忌

　　礬昌高八舍家軒墀間畜龜數年生育至百餘其家産子四五人皆龜胸傴僂葢孕婦感其氣所致

　　至正末越有夫婦二人于大善寺金剛神側縳葦而居其婦産一子首兩肉角鼻孔昻縮類所謂夜叉形葢産婦依止土偶便禀得此形古人胎敎不可不謹

　　陳白雲家籬落間植决明家人摘以下茶生三子皆短而跛而王氏女甥亦跛予皆識之又㑹稽民朱氏一子亦然其家亦甞種之悉㧞去〈霏雪録〉

　　房室之戒多矣而天變為尤月令先雷三日奮木鐸以令兆民曰雷將發聲有不戒其容止者生子不備必有凶災謂其凟天威也今人之生子而形殘體缺者又安知其不犯斯禁耶為人父母者宜識之噫迅雷風烈必變豈有是哉〈雜記〉

　　胎婦飲食忌〈附〉

　　雞肉合糯米食令子生寸白蟲

　　食犬肉令子無聲

　　鱠鯉同雞子食令子生疳多瘡

　　兎肉食之令子缺唇

　　羊肝令子多厄難

　　鼈肉令子短頸

　　鴨子與桑椹同食令子倒生心寒

　　鱔魚同田雞食令子瘖瘂

　　雀肉合豆醬同食令子面生雀斑黑子

　　食螃蠏橫生

　　食子薑令子多指生瘡

　　食水漿冷絶産

　　食雀肉飲酒令子多媱無恥

　　食茨菇消胎氣

　　乾薑蒜雞毒胎無益

　　黏膩難化傷胎

　　食山羊肉子多病

　　無鱗魚勿食

　　菌有大毒食之令子風而夭

　　食雀腦令子雀目

　　胎婦藥物忌〈附〉

　　䖤斑水蛭及蝱蟲　　　　烏頭附子配天雄

　　野葛水銀并巴豆　　　　牛膝薏苡與蜈蚣

　　三稜代赭芫花麝　　　　大㦸蛇蛻黃雌雄

　　牙硝芒硝牡丹桂　　　　槐花牽牛皂角同

　　半夏南星與通草　　　　瞿麥乾薑蠏甲爪

　　硼砂乾漆兼桃仁　　　　地膽茅根莫用好胎婦起居忌〈附〉

　　勿亂服藥勿過飲酒勿妄針灸勿向非常地便勿舉重登高涉險心有大驚犯之産難子疾病勿多睡臥時時行步體虛腎氣不足生子解顱顖破不合宜温補脾胃不和榮衛虛怯子必羸痩自家及鄰家修造動土犯其胎氣令子破形殞命刀犯者形必傷泥犯者竅必塞打擊者色青黯繋縛者相拘攣有此等驗如影響切宜避之〈便産須知〉

胎死作喘

　　吕滄洲治經歴哈散侍人病喘不得臥衆作肺氣受風邪治之吕診之氣口盛于人迎一倍〈氣口盛則為内傷如何作風邪外感治〉厥陰弦動而疾兩尺俱短而離經因告之曰病葢得之毒藥動血以致胎死不下奔廹而上冲非風寒作喘也乃用催生湯加芎歸煮二三升服之夜半果下一死胎喘即止哈散宻囑曰病妾誠有懷以室人見嫉故藥去之衆所不知也衆慚而去

　　洪州㑹通仕為豐城尉家有猫孕五子一子已生四子死腹中腹脹啼呌欲死醫敎以朴硝為細末二錢温童便調下死子即下猫得不死後有一牛亦如此用此法亦活此本治人方用以治畜亦效後以治人常驗〈信效方　按此法始倉公治菑川王侍女〉

産後

　　丹溪治一婦面白形長心鬱半夜生産侵晨暈厥急灸氣海十五壯而甦後以參术等藥服兩月而安此陽虛也

　　一産婦因収生者不謹損破尿胞而致淋瀝不禁因思肌肉破傷在外者尚可完補胞雖在腹恐亦可治診其脉虛甚葢難産因氣血虛故産後尤虛試與峻補以參术為君芎歸為臣桃仁陳皮黃茋茯苓為佐以猪羊胞煎湯熬藥汁極飢飲之一月而安葢氣血驟長其脬即完即恐稍遲亦難成功也

　　一産婦陰户一物如帕垂下或有角或二岐俗名産頽宜大補氣以升提之以參茋术各一錢升麻五分後用川歸芍藥甘草陳皮調之

　　一婦年三十餘産二日産户下一物如手帕有二尖約重一斤餘此胎前因勞役傷氣成肝痿所致却喜不甚虛其時天寒急與炙黃茋白术升麻各五分參歸各一錢連與三貼即収上得汗通身乃安其黏席凍乾者落一片約五六兩葢脂膜也脉濇左畧弦形實與白术芍藥當歸各一錢半陳皮一錢薑一片二三貼養之

　　一婦産後陰户下一物如合鉢状有二岐此子宫也氣血弱故隨子而下用升麻當歸黃茋大劑服二次仍用皮工之法以五倍子作湯洗濯皴其皮後覺一響而収入但經宿著席破落一片如掌大心甚恐朱曰非腸胃比也肌肉破尚可復完以四物加人參數十貼三年後復生一子

　　一産婦年三十餘正月間新産十餘日左脚左手發搐氣喘不眠〈見症甚凶〉面起黑氣口臭〈若面無黑氣口臭之症宜大温補此症盧中有實看他用藥加减法〉脉浮弦而沉濇右為甚意其受溼詢之産前三月時常喜羮湯茶水遂以黃茋荆芥木香滑石蒼白术檳榔陳皮川芎甘草芍藥四服後加桃仁又四服而漉漉有聲大下水晶塊大小如雞子黃與蝌蚪者數十枚而愈乃去荆芥檳榔滑石加當歸茯苓調理其血四十貼而安

　　一婦産後胃虛哭多血再下身潤脉沉以當歸白术各三錢陳皮芍藥川芎生乾薑芩各二錢炙草少許分二貼

　　一婦因憂慮墮胎後兩月餘血不止腹痛此體虛氣滯惡物行不盡以白术二錢陳皮芍藥各一錢木通川芎各五分炙草二分作湯下五芝丸六十粒食前

　　滑伯仁治一産婦𢙣露不行臍腹痛頭疼身寒熱衆皆以為感寒温以薑附益大熱手足搐搦〈投姜附後搐搦由燥劑摶血而風生〉語譫目攛診其脉弦而洪數面赤目閉語喃喃不可辨舌黑如炲燥無津潤胸腹按之不勝手葢燥劑摶其血内熱而風生血蓄而為痛也〈此等案宜細心熟玩若是虚寒手足豈不厥冷况症有舌黑腹不勝按在三四日者乎又况面赤洪數之脉耶〉曰此産後熱入血室因而生風即先為清熱降火治風凉血兩服頗爽繼以琥珀牛黃等稍解人事後以張從政三和散行血破瘀三四服𢙣露大下如初時産已十日矣于是諸症悉平

　　一婦新産受寒四肢逆冷脉沉弱亟合附子大丸三四粒餌之立效

　　一婦盛暑月中産三日發熱其脉虛疾而大𢙣露不行敗血攻心狂言呌呼奔走拏捉不住以乾荷葉生地黃牡丹皮濃煎湯調下生蒲黃二錢一服即定𢙣露即下遂安

　　一産婦鬱冒脉微弱不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出〈琇按産後感症從傷寒論辨别〉所以産婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出乃大便堅嘔不能食小柴胡湯主之〈鬱冒即暈〉

　　汪石山治一婦産後滑泄勺水粒米弗容即時泄下如此半月餘衆皆危之或用五苓散平胃散病益甚汪診之脉皆濡緩而弱曰此産中勞力以傷其胃也若用湯藥愈滋胃溼非所宜也令以參苓白术散除砂仁加陳皮肉豆䓻煎薑棗湯調服旬餘而安

　　一婦産後時發昏瞀身熱汗多眩暈口渴或時頭痛𢙣心醫用四物凉血之劑病不减復用小柴胡病益甚汪診之脉皆浮洪摶指〈若見此脉元氣立脫〉汪曰産後而得是脉又且汗多而脉不為汗衰法在不治所幸者氣不喘不作泄耳其脉如是恐為凉藥所激也用人參三錢黃茋二錢甘草當歸各七分白术麥冬各一錢乾薑陳皮黃芩各五分煎服五劑脉歛而病漸安

　　吴茭山治一婦人産後去血過多食後著惱頭疼身痛寒熱如瘧左手弦大微有寒邪右手弦滑不勻食飲痰火也二者因虛而得宜養正祛邪〈治法得宜然斷之曰火似可啇〉遂以參苓補心湯去地黃加𦍑活青皮葱棗三服汗出身凉其患漸瘥然後以八物湯調理半月後全愈

　　一婦産後面赤五心煩熱敗血入胞衣胞衣不下熱有冷汗思但去其敗血其衣自下遂用烏豆二合炒透然後燒紅鐡秤鎚同豆淬其酒將豆淋酒化下益母丹二丸胞衣從血而下餘症盡平

　　一婦産後痢未至月滿因食冷物及酒冷熱與血攻擊滯下純血纒墜急痛其脉大無力口乾遂用黃芩芍藥湯三服而安

　　一婦産後四肢浮腫寒熱徃来葢因敗血流入經絡渗入四肢氣喘咳𠻳胸膈不利口吐酸水兩脇疼痛遂用旋覆花湯〈旋覆花湯　旋覆花　麻黃　赤芍荆芥　前胡　茯苓　半夏　五味杏仁　炙甘草生薑　棗〉微汗漸解〈先汗〉頻服小調經〈小調經㪚没藥　琥珀　桂心　當歸　芍藥細辛　麝香　薑汁〉用澤蘭梗煎湯調下腫氣漸消

　　一婦六月産後多汗人倦不敢袒被故汗出被裡冷則浸漬得風溼疼痛遂以𦍑活續斷湯數服愈

　　一婦産後血風四肢瘈瘲以小續命湯數服而安一婦産後三日起早况血氣未定遂感身熱目暗如風狀即以清魂散二服得微汗而愈

　　一婦産後𢙣露未盡瘀血入絡又感寒邪寒熱如瘧即以生料五積散五貼𢙣露自下而寒熱除

　　一婦産後𢙣露未盡因起抹身寒氣客于經絡乍寒乍熱脉𦂳而弦以葱白散二貼而安〈以上六案俱微汗用藥則温散〉

　　一少婦初産四日冷物所傷脾胃但覺身分不快嘔逆飲食少思心腹滿悶時或腹脇刺痛晨𢙣寒晩潮熱夜則恍惚譫語晝則抽搐〈晝搐夜不搐非風可知〉頗類風狀變異多端諸醫莫測或作虛風或云血凝實熱用甘温而行血以寒凉退實熱如此半月不效吴至見醫滿座亦跼蹜診其脉弦而𦂳遂令按之小腹急痛〈琇按得病情全在一按〉知瘀血未盡也思患者大勢𢙣露己下未必還有餘血偶因寒凉所傷瘀血停滯下焦日乆客于經絡所以變生諸症須得大調經㪚〈大調經方　大豆一兩五錢茯神一兩　琥珀一錢　紫蘇湯下〉倍入琥珀化諸𢙣血成水其患方愈遂合前藥服之五日後行𢙣水斗許臭不可近患人覺倦病勢漸减然後以人參養榮湯數十貼月餘如初

　　一婦産後患鬱氣食下即滿悶以四七湯〈四七湯方製半夏　陳皮　厚朴紫蘓〉入香附神曲之類服後氣順痰下食進病除

　　一婦産後血上冲心閉悶欲絶先以乾漆燒烟熏鼻次以卷荷散〈卷荷㪚方　初出卷荷　紅花　歸身　蒲黃　丹皮　為末塩酒下〉三服服之甦醒𢙣露漸下

　　一婦産後未經滿月因怒氣血流如水三日方止隨又勞苦四肢無力睡而汗出日晡潮熱口乾五心如炙諸醫皆用柴芩薄荷之類其熱愈熾診其脉弦大無力此蓐勞也以四物湯一兩入胡黃連秦芁青蒿各半錢〈作虛而協肝熱治〉數服熱退身凉後以黃連八珍丸一料而安

　　一婦産後血逆上行鼻䘐口乾心躁舌黑葢因瘀血上升遂用益母丸二丸童便化下鼻䘐漸止下血漸通

　　俞子容治一婦新産後七日為將息失宜腠理不宻因風寒所侵身熱頭痛兩眼反眎手足瘈瘲名曰蓐風用荆芥穗一味新瓦上焙乾為細末豆淋酒調下二錢其疾即愈古人珍秘此方隠⿱其名故曰舉卿古拜散葢用韻之切語舉卿為荆古拜為芥㑹公談録謂之再生丹亦神之也

　　奉化陸嚴治新昌徐氏婦病産後暴死但胸膈微熱陸診之曰此血悶也用紅花數十斤以大鍋煑之𠉀湯沸以木桶盛湯將病者寢其上熏之湯氣微復進之有頃婦人指動半日遂甦此法與許𦙍宗治王太后之意同〈仇逺稗史〉

　　一婦人産後腸中痒不可忍以針線袋安所臥蓐下勿令人知之乃愈〈夲草〉

　　一婦人産後腸中痒取箭簳及鏃安所臥蓆下勿令婦人知〈本草〉

　　一婦産當冬寒月寒氣入産門臍下脹滿手不敢犯此寒症也醫欲治之以抵當湯謂其有瘀血嘗教之曰非其治也可服仲景羊肉湯少减水服遂愈〈本草〉

　　杜壬治郝質子婦産四日瘈瘲戴眼弓背反張壬以為痙病與大豆紫湯獨活湯而愈〈立齋治瘈瘲以大温補此治風想瘈瘲有微甚之不同耳〉政和間余妻方分娩猶在蓐中忽作此症頭足反接相去㡬二尺家人驚駭以數婢强抝之不直適記所云而藥嚢有獨活乃急為之召醫未至連進三劑遂能直醫至即愈矣更不須用大豆紫湯古人處方神驗屢矣〈二方在千金四卷〉

　　一婦産後有傷胞破不能小便常淋瀝不乾用生絲絹一尺翦碎白牡丹根皮白芨各末一錢水一碗煎至絹爛如餳空心頓服不得作聲作聲即不效〈琇按膀胱亦主氣作聲則氣翕張令損處不得完固故令不得作聲非如厭勝家法也〉

　　一婦産後水道中出肉線一條長三四尺動之則痛欲絶先服失笑散數次以帶皮薑三斤研爛入清油二斤煎油乾為度用絹兜起肉線屈曲于水道邊以前薑薰之冷則熨之一日夜縮其大半二日即盡入再服失笑散芎歸湯調理之如肉線斷則不可治矣

　　一婦人産後日食茶粥二十餘碗一月後遍身冰冷數塊人以指按其冷處即冷從指下上應至心如是者二年諸治不效以八物湯去地黃加橘紅入薑汁竹瀝〈此治溼痰〉一酒鍾十服乃温

　　薛立齋治一産婦陰門不閉發熱𢙣寒用十全大補加五味子數劑而寒熱悉退又用補中益氣加五味子數劑而歛若初産腫脹或焮痛而不閉者當用加味逍遥若腫消而不閉者當用補中益氣湯切忌寒凉之劑

　　一婦人脾胃素弱兼有肝火産後陰門腫痛寒熱作渴嘔吐不食敷大黃等藥服驅利之劑腫及于臀虚症蜂起此真氣虛而作先用六君子以固脾胃乃以補中益氣湯升舉不數劑而消

　　一産婦失治腫潰不己形體消瘦飲食少思朝寒暮熱自汗盗汗半年矣用補中益氣加茯苓半夏以健脾胃膿水漸少飲食漸進用歸脾以解脾鬱共五十餘劑元氣復而瘡亦愈

　　一産婦陰門不閉小便淋瀝腹内一物攻動脇下作脹或痛用加味逍遙加車前子而愈

　　一婦人子宫腫大二日方入損落一片殊類猪肝已而面黃體倦飲食無味内熱晡熱自汗盗汗用十全大補二十餘劑諸症悉愈仍復生育〈琇按以上五案俱重見前陰門〉

　　一産婦腹痛發熱氣口脉大薛以為飲食停滯不信乃破血補虛反寒熱頭痛嘔吐涎沫又用降火化痰理氣四肢厥冷泄㵼下墜始信謂薛曰何也曰此脾胃虛之變症也法當温補遂用六君子加炮薑二錢肉桂木香一錢四劑諸症悉退再用補中益氣元氣悉復

　　一婦産後腹痛後重去痢無度形體倦怠飲食不甘懷抱乆鬱患蠒唇寐而盗汗如雨竟夜不敢寐〈非不能寐也乃不敢寐故曰虚而有熱亦以症斷〉神思消爍薛曰氣血虛而有熱用當歸六黃湯内黃芩連栢炒黑一劑汗頓止再劑全止乃用歸脾湯八珍散兼服元氣亦復

　　一産婦小腹作痛服行氣破血之藥不效其脉洪數此瘀血内潰為膿也以𤓰子仁湯〈𤓰子仁三合即甜𤓰西𤓰子曬乾為細末以紙包壓去油歸身一兩蛇退一條〉二劑痛止更以太乙膏下膿而愈産後多有此病縱非癰患用之更效

　　一産婦小腹疼痛小便不利用薏苡仁湯二劑痛止更以四物加桃仁紅花下瘀血而愈大抵此症皆因榮衛不調或瘀血停滯所致若脉洪數已有膿脉但數微有膿脉遲𦂳乃瘀血下之即愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜用蠟礬丸太乙膏及托裡藥

　　家人婦産後小腹作痛忽牙關𦂳急灌以失笑散良乆而甦又用四物加炮薑白术陳皮而愈

　　一産婦兩手麻木服愈風丹天麻丸遍身皆麻〈麻屬氣虛〉神思倦怠晡熱作渴自汗盗汗此氣血俱虛也用十全大補加炮薑數劑諸症悉退却去炮薑又數劑而愈但内熱此血虛也用逍遥散而痊

　　一産婦牙關𦂳急腰背反張四肢抽搐兩目連劄薛以為去血過多元氣虧損陰火熾盛用十全大補加炮薑一劑而甦又數劑而安

　　薛在吴江史萬湖第將入更時聞云某家人婦忽仆牙關𦂳急已死矣詢云是新産婦出直厨意其勞傷血氣而發痙也急用十全大補加附子煎滚令人推正其身一人以手扶正其面却挖開其口將藥灌之不嚥藥已冷令側其面出之仍正其面復灌以熱藥又冷又灌如此五次方嚥下隨灌以熱藥遂甦

　　一産婦大便不通七日矣飲食如常腹中如故薛曰飲食所入雖倍常數腹不滿脹用八珍加桃杏二仁至二十一日腹滿欲去用猪膽汁潤之先去乾糞五七塊後皆常糞而安〈琇按産後血燥不大便但以二地二冬蓯蓉杞子不三劑而潤下矣以八珍桃杏不效仍用膽導拙極經曰清陽出上竅濁陰走下竅凡陰劑雜以陽藥則留中不轉〉

　　一産婦大便八日不通用通利之藥中脘作痛飲食甚少或云通則不痛痛則不通乃用蜜導之大便不禁呃逆不食〈琇按通利之過與前胎産併病之治同〉薛曰此脾腎復傷用六君加吴茱肉果骨脂五味數劑喜其年壯否則不起〈琇按凡用蜜膽導皆古人未得潤滑之法無可如何而後出此况于婦人女子尤為不便能者無取焉〉

　　一産婦惡寒發熱用十全大補加炮薑治之而愈但飲食不甘肢體倦怠用補中益氣而安又飲食後犯怒惡寒發熱抽搐咬牙難𠉀其脉視其面色青中隠黃欲按其腹以手䕶之此肝木侮脾土飲食停滯而作用六君加木香一劑而安

　　一産婦惡寒發熱欲以八珍加炮薑治之其家知醫以為風寒用小柴胡湯薛曰寒熱不時乃氣血虛不信仍服一劑汗出不止譫語不絶煩熱作渴肢體抽搐薛用十全大補二劑益甚脉洪大重按如無仍以前湯加附子數劑稍緩再服而安〈此真本領〉

　　一産婦咳𠻳聲重鼻塞流涕此風寒所感用參蘇飲一鍾頓愈六七乃與補中益氣加桔梗茯芩半夏一劑而痊又與六君加黃茋以實其腠理而安

　　一産婦朝吐痰夜發熱兼之無寐泥用清痰降火肌體日痩飲食日少前症益甚薛曰早間吐痰脾氣虛也夜間發熱肝血虛也晝夜無寐脾血耗也遂用六君子湯加味逍遙散加味歸脾湯以次調補不月而痊

　　一産婦咳𠻳痰盛面赤口乾内熱晡熱徹作無時〈無時二字内傷外感所分〉此陰火上炎當補脾腎遂用補中益氣湯六味地黃丸而愈

　　一産婦㵼痢發熱作渴吐痰甚多肌體消痩飲食少思或胸膈痞滿或小腹脹墜年餘矣此脾腎㵼朝用二神丸夕用六君子湯三月餘乃痊

　　一婦産後泄㵼兼嘔吐嚥酸面目浮腫此脾氣虛寒先用六君加炮薑為主佐以越鞠丸而嚥酸愈又用補中益氣加茯苓半夏而脾胃健

　　一産婦㵼痢年餘〈乆病屬虚〉形體骨立内熱晡熱自汗盗汗口舌糜爛日吐痰三碗許脉洪大重按全無此命門火衰脾土虛寒而假熱然痰者乃脾虛不能統攝歸源也用八味丸補火以生土用補中益氣兼補肺金而脾胃健

　　一産婦腹痛後重去痢無度形體倦怠飲食不進與死為鄰此脾腎俱虛用四神丸十全大補而愈但飲食難化肢體倦怠用補中益氣湯調理而康

　　江篁南治一貴婦産後四五日患心腹痛醫用行血之劑痛益甚常俯臥以枕抵痛處甚則昏暈江曰此極虛也葢産後亡血過多暴虛經隧行濇故作痛耳〈琇按見解極精〉以人參五錢黃茋三錢當歸芎芍炒黑乾薑元胡二劑愈

　　江應宿治一婦三十餘産後三月崩漏不止用八物湯加炒黑乾薑荆芥穗阿膠珠數劑愈

　　王僉憲公宜人産後因沐浴發熱嘔惡渴欲飲冷水𤓰果譫語若狂飲食不進體素豐厚不受補醫用清凉熱增劇診得六脉浮大洪數予曰産後暴損氣血孤陽外浮内真寒而外假熱宜大補氣血與八珍湯加炮薑八分熱减大半病人自知素不宜參茋不肯再服過一日復大熱如火復與前劑潜加參茋炮薑連進二三服熱退身凉而愈

　　宿按丹溪云産後當以大補氣血為先雖有他症以末治之須問臨産難易去血多少如産難及去血多者病致寒熱頭疼脉虛數大或虛浮𦂳者勿誤認作外感是陰血既亡而陽氣外散而未復也名為正虛當用八物加炒黑乾薑能于肺分利肺氣入肝分引血藥生血然必與補血藥同用若産易及惡露不通腰腹疼痛致寒熱頭疼者當去惡血若腹滿者非惡血也切不可發表有素禀血熱因産重傷遂致血病偏虛潮熱脉弦數口舌生瘡雖有惡露惟宜清凉勿犯温燥防其血傷熱極漸成勞瘵

師尼寡婦寒熱

　　許學士治一尼患惡風倦怠乍寒乍熱面赤心怔忡或時自汗是時疫氣大行醫見其寒熱作傷寒治之用大小柴胡湯雜進數日病急許診視告之曰三部無寒邪脉但厥陰弦長而上魚際宜服抑陰等藥治之以生地二兩赤芍一兩柴胡秦芁黃芩各半兩為細末蜜丸如梧桐子大每服三十丸烏梅湯吞下日三服良愈

　　薛立齋治一寡婦因怒致不時寒熱乆而不已肝脉弦𦂳用小柴胡加生地治之而愈但見風寒熱仍作此是脾胃氣虛用加味歸脾補中益氣二湯兼服而止

　　一室女寒熱左手脉弦長而出寸口用小柴胡加生地烏梅治之而愈既嫁而諸症悉痊

　　一放出宫女年踰三十兩胯作痛肉色不變大小便中作痛如淋登厠尤痛此瘀血漬入隧道為患乃男女失合之症也難治後潰不歛又患瘰𭼰而歿此婦為人妾夫常在外可見此婦在内乆懷憂鬱及出外又不如願是以致生此疾愈見瘰𭼰流注乃七情氣血損傷不可用攻伐皎然矣按精血篇云女人天癸既至踰十年無男子合則不調未踰十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫或雖合而難子合多則𤁋枯虛人産乳衆則血枯殺人觀其精血思過半矣

　　江篁南治一貴婦寡居月𠉀不調常患寒熱手足或時麻木且心虛驚悸或心頭覺辣諸治不效診其肝脉弦出左寸口知其鬱而有慾心不遂也乃以烏藥香附二味投之二服諸症俱减

　　宿按男女精血盛則思慾室女孀婦有所思不得則氣結而留瘀血男思女不得則留精其理一也精血已離其位漬入隧道故變為寒熱肝脉弦出寸口者夫腎主閉藏肝主施泄今肝火不泄逆而上行乃知男女失合之症〈琇按今人脉上魚際者十居其五或左或右或左右皆然陰虚火盛之人類多見之不可定為鬱病〉

名醫類案卷十二

胎毒

　　東陽陳叔山小男二歲得疾下利常先啼日以羸困問華佗佗曰其母懐軀陽氣内養乳中虚冷兒得母寒故令不時愈佗與四物女宛丸十日即愈〈三國志〉

　　東垣云一人中年以來得一子一歲之後身生紅絲瘤不救後四子至一二歲皆病瘤而死問何緣致此翌日思之謂曰汝乃腎中伏火精中多有紅絲以氣相傳故生子有此疾俗名胎瘤是也汝試觀之果如其言遂以滋腎丸數服以㵼腎中火邪補真陰之不足忌酒肉辛熱之物其妻以六味地黃丸養其陰血受胎五月之後以黃芩白术作散與五六服後生子前症不作

　　丹溪治一兒二歲滿頭有瘡一日瘡忽自平遂患痰喘詢其母孕時喜食辛辣熱物視其子精神昏倦受病特深知其為胎毒也解利藥大非所宜遂以人參連翹黃連生甘草陳皮川芎白芍木通濃煎入竹瀝與之數月而安

　　一婦形瘦性急身本有熱懐妊三月適夏暑口渴思水時發小熱遂教以四物湯加黃芩陳皮生甘草木通因懶於煎煮數貼而止其後生子二歲瘡痍遍身忽一日其瘡頓愈遂成痎瘧此亦胎毒也瘡若再作病必自安已而果然若於孕時確守前方何病之有

　　一女得癎遇陰雨則作遇驚亦作口吐涎沫聲如羊鳴此胎受驚也其病深痼須調半年可安仍須淡味以助藥力與燒丹丸繼以四物湯入黃連隨時令加減果半年而愈

　　一人連年病瘧後生一子三月病左脇下陽明少陽之間生一癤甫平右腋下相對又一癤膿水淋漓幾死醫以四物湯敗毒散數倍加人參以香附為佐犀角為使大料乳母三月而愈踰三月忽腹脹生赤疹如霞片取翦刀草汁調原蠶砂敷隨消又半月移脹入囊為腫黃瑩裂開二丸顯露水出以紫蘇葉盛桴炭末托旬餘而合

　　一子年十六生七箇月得淋病五七日必一作其發則大痛水道方行下如漆和粟者一盞方定脉之輕則濇重則弦視其形瘦而長青而蒼意其父必服固下部藥遺熱在胎畱於子之命門而然遂以紫雪和黄栢末丸梧子大曬極乾湯下百丸半日又下二百丸食壓之又半日痛大作連腰腹水道乃行下漆和粟者碗許痛減十之八後與陳皮一兩桔梗木通各半兩又下合許而安父得燥熱尚能病子况母得之者乎

　　一小兒胎受熱毒生下兩目不開燈心黃連秦皮木賊棗各五錢水一盞煎澄清頻洗而開

　　程仁甫治一兒一歲之内大便三四十日只通一次毎次通時腹脹盛此乃胎毒熱結所致用元明粉米飲調下一錢三五次之後再不復秘矣

　　薛己治少𠫭史南湖孫乙未生丙申正月陰囊赤腫薛作胎毒治之而瘥後患發熱痰盛等症診其母有鬱火血熱用解鬱凉血之藥子母俱服而愈至六月初患吐㵼小便赤澁兩眼瞤動投參术之類不應或以為慢驚欲用附子之藥請薛議視其寅卯關脉赤此風熱傷脾用柴胡清肝散加釣藤鈎木賊草一劑即愈至丁酉正月初旬頸患熱毒潰而膿出感風發熱翌日頭面黯腫如斗大兩耳厚寸許此風熱上攻血得熱而然急砭兩額出黒血二盞許次砭面額亦如之隨用清熱化毒湯腫黯十退七八翌日又砭各處血不甚黒乃止仍用前藥去牛蒡子加熟地黃而愈此症若砭緩則血凝滯或為破傷風皆致死

　　劉欽天之子腿如霞逰走不定先以麻油塗患處砭出惡血其毒即散用九味解毒散一劑而安

　　一小兒患之外勢雖輕内苦便閉此患在臟也服大連翹飲敷神功散而瘥

胎暈

　　江篁南治一兒産數日常昏暈一日五六見醫作驚風治不效江以大補氣血之劑濃煎湯喂之并飲乳母多服漸減而愈

臍風

　　樞宻孫公抃生子數日患臍風巳不救家人乃盛以盤合將送諸江道遇老媪曰兒可活即與俱歸以艾灸臍下即活〈青箱記〉

　　江應宿曰凡兒臍風湏看牙齦有水泡點如粟粒以銀針挑破出汚血或黃膿少許而愈

　　又一法以熱水蘸綿子包指擦之輕挖破以金頭蜈蚣炙末敷之仍以厚衣包裹納母懐中取大汗出而愈再服歸命散解之

　　近來江南臍風之症最多葢由赤子落臍之時不慎照顧風邪流入心脾五七日而發面青口撮吐白沫倉卒急迫失救遂致夭折急用蒜一兩搗揑作餅子納于臍上以艾火灸五七壯以㧞出風邪仍用艾茸或綿子如錢大一塊貼於臍上外以膏藥封之兼行前二法為妙〈必有青筋發在腹有二道生义以艾灸絶截住义頭稍遲則上行攻心而死〉

　　撮口臍風方〈生川烏尖三个為末全足蜈蚣半條酒浸炙為末加麝香少許吹鼻得𡁲乃以薄荷湯灌一匙〉

腎縮

　　思村王氏之子生七日兩腎縮一醫云硫黃茱萸研大蒜塗其腹仍以菵草蛇牀子薰之愈葢初受寒氣而然也〈瑣碎録〉

咯血

　　錢氏治段齋郎子四歲病嗽身熱吐痰數日而咯血醫以桔梗湯及防已丸治之不效其涎上攻吐喘不止錢用褊銀丸一大服下之復以補肺散治之醫曰今咯血肺虚何以下之曰肺雖咯血有熱故也久則虚痿今涎上潮而吐當下其涎若使不吐涎為甚便也葢吐涎能虚又生驚也痰實上攻亦使發搐故依法只宜下痰後補脾肺必涎止而吐愈若先補其肺為逆先下其痰為順先下後補為良也

熱症

　　錢仲陽治朱氏一兒五歲忽發熱醫曰此心熱也腮赤而唇紅煩躁引飲遂用牛黃丸三服以一物㵼心湯下之來日不愈反加無力而不能食又下之便利黃沫錢曰心經虚而畱熱在内必被攻藥下之致此虚勞之病也先用白木散生胃中津液後以生犀散治之〈宜參連並用〉朱曰大便黃沫如何曰胃氣正則㵼自止此虚熱也朱曰醫用㵼心湯如何錢曰㵼心湯者黄連一物耳性寒多服則利能寒脾胃也諸醫皆曰實熱何以㵼心湯下之不安又加面黃頰赤五心煩躁不食而引飲醫曰既虚熱何以大便黃沫錢笑曰便黃沫者服㵼心湯多也因與胡黃連丸而愈

　　鄭人齊郎中子忽臓熱自取青金膏三服併一服而餌之至三更㵼五行其子困睡齊言子睡中多驚又與青金膏一服又利三行加口乾而身熱齊言尚有㣲熱未盡又與青金膏一服其妻曰用藥十餘行未安恐生他病錢曰已成虚羸先多煎白术散時時服之後服香苽丸十三日愈

　　朱氏子五歲夜發熱暁即如故醫有作傷寒治者有作熱治者以涼藥解之不愈其𠉀多涎而喜睡他醫以鐡粉丸下涎其病益甚至五日大引飲錢曰不可下之乃取白术散一兩煎藥汁三升使任意取足服朱曰飲多不作㵼否錢曰無生水不能作㵼縱多不足怪也但不可下耳朱曰先治何病錢曰止㵼治痰退熱清神此藥是也至晩服盡錢視之曰更可服三升又煎白术散三升服盡得稍愈至第三日又服白术散三升其子不渴無涎又投阿膠散二服而安

　　一兒感冷身大熱惡寒此有表症用發汗藥汗出遂涼過一日復熱醫謂表解裏未解驗之服四順飲子利動藏府一行遂涼隔一日又復熱醫云經熱未解驗之小便赤故知心熱未解服生氣湯遂涼過二日又熱醫云脉己和非病也既發汗又利大小便其兒己虚陽氣無所歸皆見於表所以身熱以和胃氣藥如六神散之類加烏梅煎令微覺有酸味收歸其陽氣自此全愈

　　此表裏俱虚氣不歸元而陽浮于外所以再發熱非熱症也

　　東都張氏孫九歲病肺熱他醫以犀角龍麝生牛黄治之一月不愈其症喘嗽悶亂飲水不止全不能食錢用史君子丸益黄散張曰本有熱何以又行温藥他醫用涼藥攻之一月尚未效錢曰涼藥久則胃寒不能食小兒虚不能食當補脾候飲食如故即㵼肺經病必愈矣服補脾藥二日其子欲飲食錢以㵼白散㵼肺遂愈七分張曰何以不虚錢曰先實其脾然後㵼肺故不虚也

　　程明祐治一兒病日晡時熱衆皆以為陰虚火動法不治程診之曰兒氣方息日以生陰固無緣虚也火之動食飲積胃藴蒸宿結則隆隆而熱遂宣洩輸㵼之其病忽己

　　薛己治李閣老子潮熱飲食如故自申酉〈膀胱腎〉時甚至子丑時方止遍身似疥〈肺主皮毛〉大便秘結小便赤澁熱渴飲冷薛以為脾胃實熱傳於肺與大腸先用清涼飲四劑結熱始退又用四物柴胡黃連數劑其瘡漸愈彼欲速效另用槐角丸之類諸症益甚仍以前藥更加桃仁赤芍至百劑而愈

　　江篁南治一兒生方兩月時值酷暑又久雨溼令流行遍身大熱然初生小兒腸胃脆窄藥難區處乃取乾壁土舂碎撒地上上以芭蕉葉鋪之将兒臥葉上又以蕉葉覆之更少加乾壁土于上睡少時其熱如失

寒症

　　東垣治一小兒二歲時初冬患大寒症明堂青脉額上青黒腦後青絡髙起舌上白滑喉鳴而喘大便微青耳尖冷目中常淚下仍多眵胸中不利臥而多驚無搐則寒以黄栢陳皮葛根連翹蠍稍炙草己上各一分升麻黃茋柴胡各二分歸身麻黃各三分呉萸生地黃各五分名曰補陽湯㕮咀都作一服水一大盞半煎至六分乳食後熱服服後愈

癖為潮熱

　　錢仲陽治曹氏子三歲面黃時發寒熱不飲食而飲水及乳不止衆醫以為潮熱用牛黃丸麝香丸不愈及以止渴乾葛散服之反吐錢曰當下白餅子主之後補脾乃以消積丸磨之此乃癖也後果愈夫何故但飲水者食伏于脘内不能消致令發寒熱服止渴藥吐者藥冲脾故也下之即愈

　　江應宿治一幼女發熱咳嗽似乎傷風服解表發汗藥熱不退詢其曽食何物云食粽即睡遂發熱不止乃與消導之劑加炒酒麯一錢熱退更食飴糖數兩而嗽愈

汗〈附盗汗〉

　　錢仲陽治張氏三子病大者汗遍身次者上至頂下至胸小者但額有汗衆醫麥煎散治之不效錢曰大者與香苽丸次者與益脾散小者與石膏湯各五日而皆愈

　　海藏治一子自嬰至童盗汗凡七年矣諸治不效與涼膈散三黃丸三日病已葢腎為五液化為五溼相火迫腎腎水上行乘心之虚而入手少陰心火炎上而入肺欺其不勝已也皮毛以是而開腠理元府不閉而為汗出也比于睡中者為盗汗以其覺則無之故經云寝汗憎風是先以涼膈泄胸中相火相火退次以三黄丸㵼心火以助陰則腎水還本藏元府閉汗為之止矣

吐瀉

　　錢仲陽治五太尉病吐瀉不止米穀不化醫用補藥言用薑汁調服之六月中服温藥一日而加喘吐不定錢曰當以涼藥治之所以然者謂傷熱在内也用石膏湯三服併服之衆醫皆言吐㵼多而米穀不化當補脾何以用涼藥王信衆醫言又用補脾丁香散三服錢後至曰不可服此三日後必腹滿身熱飲水吐逆三日外一如所言所以然者謂六月熱甚伏入腹中而令引飲熱傷脾胃即大吐㵼也醫又行温藥遂使上焦亦熱故喘而引飲三日當甚衆醫技窮復召錢錢至宫中見熱症以白虎湯三服更以白餅子下之減藥二分至二日三日又與白虎湯各二服四日用石膏湯一服旋合麥門冬黃芩腦子牛黃天竺黃茯苓以硃砂為衣與五丸竹葉湯化下熱退而安

　　廣親宫七太尉七歲病吐㵼是時七月其症全不食而昏睡睡覺而悶亂哽氣乾嘔大便或有或無不渴衆醫作驚治之疑睡故也錢曰先補脾後退熱與史君子丸補脾石膏湯退熱次日又以水銀硫黃二物末之生薑水調下一字錢曰凡吐㵼五月内九分下而一分補八月内〈水土敗〉九分補而一分下此本是脾虚㵼醫乃妄治之至於虚損下之即死當只補脾若以史君子丸即緩錢又留温胃益脾藥止之醫者李生曰何食而噦錢曰脾虚而不能食津少即嘔逆曰何㵼青褐水曰腸胃至虚冷極故也錢治而愈

　　馮承務子五歲吐㵼壯熱不思食錢曰目中黒睛少而白睛多面色㿠白此子必多病也縦長成必肌膚不壮不耐寒暑易虚易實脾胃亦怯更不可縦恣酒慾若不保養不過壯年面上常無精神光澤者如婦人之失血也今吐利不食壯熱者傷食也不可下下之虚入肺則嗽入心則驚入脾則㵼入腎則益虚此但以消積丸磨之為微有食也如傷食甚則可下而不下則成癖也實食在内乃可下下畢補脾必愈隨其虚實無不效者

　　黃氏子二歲病㵼醫與止之十餘日其症便青白乳物不消身凉加哽氣昏睡醫謂病困篤錢先以益黃散三服補肺散三服三日身温而不哽氣以白餅子微下之又與益脾散三服利止何以然利本脾虚傷食初不與大下措置十日上實下虚脾氣弱引肺亦虚補脾肺病退即身温不哽氣是有所傷食仍下之也何不先下後補曰便青為下藏冷先下必虚先實脾肺下之則不虚而後更補也

　　程明祐治鄭氏子七歲苦下泄程診之曰胃虚中暑不能分别水穀法當補胃則暑易祛濃煎白术人參湯一服精神囘再服泄减三服愈

　　程仁甫治朱氏子四歲十二月吐㵼神倦睛陷脉紋青紫漿水入口即轉用六君子湯加霍香砂仁白蔲乾薑木通煎熟入薑汁徐徐服之一劑頓止

　　一兒三歲夏月吐不止神倦睛陷乳水入口即吐用六君子去甘草加枳殻藿香白䓻薑連煎熟入薑汁一劑而止常治小兒吐㵼之疾得捷效者甚多須辨寒熱如夏月熱症必用六君子湯加薑連少用藿香白䓻之類徐徐服之不可太急若頓服即不納如寒月用六君子加乾薑砂仁藿香白䓻之類或有傷食吐㵼者初劑加麥芽山查二劑决可取效如不效者必發慢驚而死屢試皆然

　　馮鯨川治李㕘軍二子患㵼症二月治之不愈馮視之曰㵼出黃色良久變而為青乃脾虚而受制於肝也治之稍緩即成慢驚矣先投補脾益黃散數服後加肉豆䓻訶子止之徐徐調理而愈

　　江應宿治上舍孫龍登一子年歲半七月初因食西瓜患吐㵼小兒醫投六一散繼以胃苓湯病増劇已經三日泄㵼如注神脱目陷身熱如火脉紋青紫昏睡露睛〈温救何疑〉乳食藥物入口少頃帶痰吐出予思脾胃俱虚已成慢脾投七味白术散去木香加大附子五片訶子肉一枚肉䓻炮薑各三分吐雖稍定而㵼未止急用大附子二錢人參一錢半生薑五片另煎入前藥服吐㵼止除附子用五味異功散而愈

驚搐

　　錢治李司户孫生百日發搐三五次醫者或作天吊或作胎驚或作驚癎皆不應病後錢用大青膏如小豆許作一服發之復與塗顖法封之及浴法〈浴法見胎疾〉三日而愈何以然嬰兒初生肌骨嫰怯被風傷之子不能任故發搐頻發者輕何者客風在内每遇不任即搐搐稀者是内藏發病不可救也頻搐者宜散風冷故用大青膏不可多服葢小兒易虚易實多則生熱只一服而已更當封浴無不效者〈醫學綱目〉

　　李寺丞子三歲病搐自卯至巳數醫不效後錢視之搐目右視大呌哭李曰何以搐右錢曰逆也李曰謂何曰男為陽而本發左女為陰而本發右葢男目左視發搐時無聲右視有聲女發時右視無聲左視有聲所以然者左肝右肺肺金肝木男目右視肺勝肝也金來刑木二藏相戰故有聲也當㵼其强補其弱心實者亦當㵼之肺虚不可㵼肺虚之候悶亂哽氣長出氣此病男反女故男治易於女也假令女發搐目左視肺之勝肝者病在秋即肺兼旺位肝不為任故呌哭當大㵼其肺然後治心續肝所以俱言目反右視者乃肝主目也凡搐者風熱相搏於内風屬肝故引見之於目也錢用㵼肝湯㵼之二日不悶亂當知肺病退後用地黃丸補腎三服後用㵼青丸凉驚丸各二服凡用㵼心肝藥五日方愈不妄治也又言肺虚不可㵼者何曰設令男目左視木反剋金肝旺勝肺而但㵼肝若更病在春夏金氣極虚故當補肺不可㵼也〈當細心熟記之〉

　　羅氏治一子四歲一僧摩頂授記衆僧念咒因而大恐遂驚搐痰涎壅塞目多白睛項背强急喉中有聲一時許方醒後每見衣皂之人輒發多服朱犀龍麝鎮墜之藥四旬餘前症猶在又加行步動作神思如癡羅診其脉沉弦而急針經曰心脉滿大癎瘈筋攣又云肝脉小急癎瘈筋攣葢小兒血氣未定神氣尚弱因而驚恐神無所依又動于肝肝主筋故癎瘈筋攣病久氣弱小兒易於虚實多服鎮墜寒凉之劑復損其氣故加動作如癡内經云暴攣癎眩足不任身取天柱穴是也天柱穴乃足太陽脉氣所發陽蹻跗而行也又云癲癎瘈瘲不知所苦兩蹻主之男陽女陰潔古云晝發治陽蹻申脉穴夜發治陰蹻照海穴先灸兩蹻各二七壯次處沉香天麻湯〈沉香天麻湯𦍑活　獨活君防風　天麻　當歸　甘草臣　附子川芎　益智　生薑　半夏佐　沉香使〉

　　院使錢公瑛宣德間治寧陽侯孫始生九月患驚悸啼哭而汗百方莫救瑛最後視疾乃命坐兒于地使掬水為戲驚啼頓止人問之曰時當季春兒豐衣重帷不離懐抱其熱鬱在内安能發泄使之近水則火邪殺得土氣則藏氣平疾愈矣奚用藥為

　　錢治七太尉方七歲潮熱數日欲愈錢謂其父王曰七使潮熱將安八使預防驚搐王怒曰但使七使愈勿言八使病錢曰八使過來日午間即無苦也次日午前果作急搐召錢治之三日而愈葢見目直視而顋赤必肝心俱熱更坐石杌子乃欲冷此熱甚也肌膚素肥盛脉又急促故必驚搐所言午時者自寅至午皆心肝用事時治之㵼心肝補腎自安矣

　　五太尉因墜鞦韆發驚搐醫以發熱藥治之不愈錢曰本急驚後生大熱當先退其熱以大黃丸玉露散惺惺丸加以牛黃龍麝解之不愈至三日肌膚尚熱錢曰更二日不愈必發斑瘡葢熱不能出也他醫初用藥發散發散入表表熱而斑生本初驚時當用利驚藥下之今發散令逆也後二日果斑出以必勝散治之七日愈

　　錢氏治皇都徐氏子三歲病潮熱每日西則發搐身微熱而目微邪及露睛四肢冷而喘大便微黃錢與李醫同治錢問李曰病何搐也李曰有風曰何身熱微温曰四肢所作曰何目斜睛露曰搐則目斜曰何肢冷曰冷厥必内熱曰何喘曰搐之甚也曰何以治之曰凉驚丸鼻中灌之必搐止錢又問曰既謂風病温熱搐引目斜露睛内熱肢冷及搐甚而喘併以何藥治之李曰皆此藥也錢曰不然搐者肝實也故令搐日西身微熱者肺氣用事也身温且熱者為肺虚所以目微斜露睛者肝肺相勝也肢寒冷者脾虚也肺若虚甚脾母亦弱木氣乗脾四肢即冷治之當先用益黃散阿膠散得脾虚症退後以㵼青丸導赤散凉驚丸治之九日愈

　　石山治一女六歲病左手不能舉動三年矣後復病癎初用人參半夏或效或否汪診左脉浮洪右脉頗和曰痰熱也〈作痰治須看不䏻舉動三年句〉令以帛勒肚取茶子去殻三錢挼碎以滾湯一碗濾取汁隔宿勿食早晨温服吐痰三碗許手能舉動癎亦不作

　　一兒初生未滿一月乳媪抱之懐間往觀春戲時風寒甚切及囘即啼不乳時發驚搐始用蘇合香繼用驚搐藥不效汪曰小兒初生血氣未足風寒易襲此必風邪乗虚而入也風喜傷脾脾主四肢脾受風擾故四肢發搐日夜啼呌不乳經曰風淫末疾是也其治在脾脾土不虚則風邪無容留矣因煎獨參湯初灌二三匙啼聲稍緩再灌三五匙驚搐稍定再灌半盞則吮乳漸有生意

　　方蔭山治朱氏子八九歲寄食外家以肉汁拌飯啖之口含飯未下咽因疾走顛蹶遂口禁手足搐動醫治不效延七日甚至令人口含開關等藥合其口噴入僅能開牙關而四肢搐動發熱昏沉不語如故脉洪滑方至以石膏青黛甘草陳皮南星天麻薄荷猪苓澤㵼白术茯苓兜鈴元參黃芩加薑一片服是夜熟寐不動唯起溺一度熱退身凉脈靜再進一服而愈〈作火治湏看口含飯未下咽句〉

驚風

　　趙周氏之子三歲忽驚風掣瘲體如反張弓不納乳食四肢盡冷衆醫莫治聞邑主簿李賡藏一方療此症奇驗急求併力治藥才合就便以擦兒齒少頃作噦咳聲手稍便動自夜至旦兩餅従此平復趙焚香設誓将終身以救人名蝎稍餅子用赤足全蜈蚣一條蝎稍乳香白花蛇肉硃砂南星白僵蠶各半兩麝香三錢凡八味砂乳麝别研蛇酒浸去皮骨取淨南星煨熟蠶生用與蜈蚣蝎五者為末别研三者和勻酒糊為丸揑作餅子徑四分煎人參或薄荷或金銀花湯磨化一粒周歲以下者半之全活小兒甚衆〈庚志〉

　　薛已治一小兒周歲従桌上仆地良久復甦發搐吐痰沫服定驚化痰等藥遇驚即復作畢姻後不時發而難愈形氣俱虚面色痿黃服十全大補補中益氣二湯而愈

　　一童子十五歲御女後復勞役考試失意患癎症三年矣遇勞則發用十全大補湯加味歸脾湯之類更以紫河車生研如膏入䒱糯米為末丸如梧桐子大每服百丸日三五服而痊後患遺精發熱盗汗仍用前藥及地黃丸而愈此症治不拘男婦老幼皆效

慢驚

　　東都王氏子吐㵼諸醫用藥下之致虛變慢驚昏睡露晴手足瘈瘲而身冷錢視曰慢驚也與括蔞湯其子胃氣實即開目而身温王疑其子不大小便令諸醫以藥利之醫留八正散等劑服不利而身復冷錢曰不當利小便利之必身冷一二日已身冷矣因抱出錢曰不能食胃中虛若利大小便即死乆即脾胃俱虛當身冷而閉目幸胎氣實而難衰也錢用益黃散史君子丸四服令微飲食至日午果能飲食所以然者謂利大小便脾胃虛寒當補脾不可别攻也後不語醫作失音治之錢曰既失音何開目而能飲食又牙不𦂳而口不噤也醫不能曉錢以地黃丸補腎所以然者用涼藥利小便致脾腎俱虚今脾已實而腎尚虚故補腎必安治之半月而能言一月而全愈

　　薛己治一小兒傷寒發斑服發表之劑手足抽搐服抱龍丸目瞤痰盛薛謂脾胃虧損而變慢驚也用六君加附子一劑而愈

　　一小兒抽搐痰涎自流面色黄白用六君補中益氣二湯而愈

　　馮鯨川治亷憲許淮江翁女二歲患慢脾風衆皆為不可救矣馮曰脾胃虧損元氣虚弱而舌不甚短頭不不甚低或有可治急用附子理中湯三四服而少安仍灸百㑹三里穴二七壯而愈

腹脹

　　東垣治一兒未滿百日二月間病腹脹二日大便一度瘦弱身黄色宜升陽氣滋血益血補利大便以蝎稍二分神曲升麻各三分當歸厚朴各一錢桃仁十枚都作一服水一大盞煎至半盞食逺熱服

　　薛己治一小兒腹脹面赤痰喘大便秘壯熱飲冷此形病俱實用紫霜丸一服〈代赭石赤石脂各一兩杏仁五十粒巴霜三十粒為末蒸餅丸粟米大〉諸症益甚面色頓白飲湯不絶薛以為邪氣退而真氣復傷故面白而喜湯用白术㪚大劑煎湯令恣飲良久而睡翌日而安〈博按此案舊刻脫悮〉

　　一小兒傷食腹脹胸滿有痰薛治以異功散而痊後復傷食腹脹兼痛或用藥下之痛脹益甚而加氣喘此脾胃傷而致肺虚也用六君子加桔梗調補而痊〈博按此案舊刻脱悞〉

　　一小兒腹脹悪食發熱悪心症類外感薛曰此飲食停滯也用保和丸一服諸症頓退惟腹脹用異功散而痊

　　一小兒傷食腹脹服剋伐之劑小便濇滯又服五苓㪚之類飲食漸減小便不通四肢頓腫薛朝用金匱腎氣丸去附子夕用補中益氣湯而安

　　一小兒腹脹飲食後即瀉手足逆冷此脾氣虚寒也先用人參理中湯後用六君子湯而愈〈博按此案薛入積滯門〉

　　江應宿治吴氏兒週嵗患腹脹悸且啼多汗努氣醫不知所為予視之身熱面赤關紋紫紅遍體瘡疥與琥珀抱龍丸腹漸消繼與凉膈散生蜜竹葉湯調下熱退嘻笑而愈所以知兒病者時當酷暑不離襁褓藴熱内伏而然也

腹痛

　　羅謙甫治一小兒五月間因食傷冷粉腹中作痛遂以市中贖得神芎丸服之臍腹漸加冷疼時發時止踰七八年矣因思古人云寒者熱之治寒以熱良醫不能廢其䋲墨據所傷之物寒也所攻之藥亦寒也重寒傷胃則為冷痛可知矣凡人之脾胃喜温而惡寒况小兒血氣尚弱不任其寒故陽潛伏寒毒留連乆而不除也治病必求其本當用和中養氣之藥〈不用温熱以八年之病寒亦化熱耳〉以救前失服月餘愈

　　丹溪治一小兒好粽成腹痛用黃連白酒麯為末服之愈

　　滑伯仁治一女八嵗病傷食煎煿内悶口乾唇舌燥黑腹痛不可忍或以剛燥丸藥利之而痛悶益甚滑以牽牛大黃清快藥為丸以伏其燥利而愈

　　薛巳治一小兒每停食腹痛發熱赤暈用清中解鬱湯而愈後患揺頭咬牙痰盛發搐吐酸腐待其吐盡翌日少以七味白术散次日又以參苓白术散調理脾胃遂不復患大抵吐後兒安不必更服他藥恐復傷元氣

　　一小兒五嵗停食腹痛發熱面赤或用養胃湯枳實黃連更加腹脹午後熱甚按其腹不痛脾虛而藥傷用六君子湯數劑而痊

𠻳喘

　　錢氏治京東轉運使李公孫八嵗病𠻳而胸滿短氣醫言肺經有熱用竹葉湯牛黃膏各二服治之三日加喘錢曰此肺氣不足復有寒邪即便喘滿當補肺脾勿服凉藥李曰醫已用竹葉湯牛黃膏錢曰何治也醫曰退熱退涎錢曰本虛而風寒所作何熱也若作肺熱何不治其肺而反調心盖竹葉湯牛黃膏治心藥也錢治之愈

　　薛巳治吴江史安卿子傷風用表散化痰之藥反痰盛咳𠻳肚腹膨脹面色㿠白此脾肺俱虛用六君子加桔梗一劑頓愈過三日前症又作鼻流清涕此復傷風寒也仍用前藥加桑皮杏仁而愈

　　史元年子喘𠻳胸腹膨脹泄㵼不食此飲食傷脾土而不能生肺金用六君子湯一劑諸症頓愈

　　一小兒六嵗感冒咳𠻳發散過度喘促不食痰中有血薛曰此成肺癰也次日吐痰而兼膿用桔梗湯而愈後元氣未復大便似痢用五苓黃連枳實痰喘目剳四肢抽搐此脾風變症遂歿

　　江應宿治一童子八嵗每令就學誦讀乆之則𠻳連聲不已諸藥不效予診脉察色知是血虚以四物換生地加杏仁陳皮利其氣麥冬阿膠五味少佐炒黑乾薑而愈盖因出疹之後餘熱數月不退亦如婦人産後血虚之理同耳

𠻳痛

　　錢氏治東都杜氏子五嵗自十一月病𠻳至三月未止始得𠻳而吐痰風寒搐入肺經令肺病𠻳而吐痰風在肺中故也宜以麻黃等發散後用凉藥壓之即愈時醫與鐡粉丸半夏丸𥚹銀丸諸法下之其肺即虛而𠻳甚至春三月間尚未愈錢視之其𠉀面青而光𠻳而喘促哽氣又時長出氣錢曰病困已八九所以然者面青而光者肝氣旺也春三月肝之位也肺衰之時也𠻳者肺之病肺自十一月至三月乆即虛痿又曽下之脾肺子母也復為肝所勝此為逆也故喘促哽氣長出氣也與㵼青丸㵼之〈㵼青亦不妥宜補脾以生肺金疏肝以免尅土補腎以滋化源〉後與阿膠散實肺次日面青而不光錢又補脾而𠻳如前錢又㵼肝肝未已又加肺虛唇白如練錢曰此病必死不可治也肝大旺而肺虛絶肺病不得其時而肝勝之今三㵼肝而肝病不退三補肺而肺症猶虛此不乆生故言死也此病于秋者十救三四春夏者十難救一果大喘而死

赤丹

　　湯治一女病發赤丹諸治不效以生料四物湯加防風黃芩一日而愈即四物用生地赤芍川芎歸身防風各半两黃芩减半煎大小加减忌酒麫猪羊肉豆腐此方治血熱生瘡遍體腫痒及脾胃常弱不禁大黃等冷藥尤宜服之

　　程眀佑治吴氏兒病切其脉告曰病得之膏粱辛熱令人患瘍上擁頭面氣充熱極赤如渥丹詢之尚乳也所乳母病胃脘痛飲燒酒教之更乳母以葛花濃煎日飲之越五日色淡十日瘡盡單藥獨行取效速也

　　一小兒發丹赤色其父祈禱于神甚恭夢神命以荷葉燒灰存性香油調敷之愈

　　薛己治一小兒臀患赤暈走徹令人頻吮患處使其毒聚于吮所乃砭出黒血餘暈塗以神功散時以金銀花甘草節為末用人乳汁調服而愈月餘後两足赤腫仍治以前法而痊數日後兩足復赤或用犀角解毒之類乳食不進其腹膨脹此復傷脾胃也仍敷前藥服補中益氣湯加茯苓而瘥

　　一女子赤暈如霞作痒發熱此肝經血熱用小柴胡加生地黃連翹丹皮而愈凡女子天癸將至婦人月經不調被驚著惱多有此症治當審詳

　　一小兒遍身皆赤砭之投解毒藥而愈一兒不從砭毒入腹死

癍疹

　　畧例云一子病寒熱間作有癍三五㸃鼻中血微出两手脉沉濇胸膈四肢按之殊無大熱此内傷寒也問之因暑卧殿角傷風又渴飲水酪冰此外感也輕内傷者重從内病俱為陰也故先癍䘐後顯内陰寒熱間作脾寒有之非徃来少陽之寒熱也與調中湯服愈

　　薛己治司𠫊徐東白子瘙痒發熱體倦少食此脾肺氣虛外邪相搏先用消風散二劑隨用補中益氣湯加茯苓芍藥而愈

　　喬秋官子作痛熱渴乃服發表之劑其症益甚形氣倦怠脉浮而數此邪在經絡〈邪在絡宜升陽行經〉誤散表而損其真也用人參安胃散補中益氣湯而愈若主祛風必成慢驚矣

　　豐考功子作痒發熱用犀角消毒散一劑頓作吐㵼此邪氣上下俱出其疹果消勿藥自愈

瘛瘲

　　錢乙治皇子病瘛瘲國醫莫能療聞乙有異能召之進黃土湯而愈神宗問此何以能愈此疾對曰以土勝水木得其平則風自止帝悦擢太醫丞

　　寳鑑治一小兒四嵗因驚恐發搐痰涎有聲目多白晴項背強一時許方醒後遇驚則發多服犀朱腦麝鎮墜之藥四十餘日此症尚在又加行步動作神思如癡診其脉沉弦而急針經云心脉浮大癎瘛筋攣病乆氣弱多服鎮墜寒凉之劑復損正氣故加動作如癡先灸二蹻各二七壯服此藥又肝脉小急葢小兒神氣尚弱因而被驚神思無依又動于肝肝主筋故癎瘛筋攣又經曰恐則氣下精祛而上焦閉以𦍑活五錢獨活四錢苦温引氣上行又入太陽為引用為君天麻防風各二錢辛温以散之當歸甘草各二錢辛甘温以補氣血之不足又養胃氣為臣附子川芎各二錢益智二錢大辛温行陽退陰又治客寒傷胃腎主五液入脾為涎以生薑半夏二錢燥溼化痰沉香二錢辛温體重氣清去怯安神為使每五錢薑水煎服名曰沉香天麻湯三劑而安〈此案與羅治同〉

　　汪石山治一人形短頗肥色白近蒼年踰二十因祈雨過勞遂病手足瘛瘲如小兒發驚之狀五日勺水不入口語言艱澁或作痰火治或作風症治皆不效汪視之脉皆浮緩而濡按之無力〈緩為脾脉濡而無力為虛〉曰此因傷脾以勞倦故也土極似木之病經云亢則害承乃制是矣夫五行自相制伏和平之時隠而不見一有所負則所勝者見矣今病脾土受傷則土中之木發而為病四肢為之瘛瘲也葢脾主四肢風主動故也若作風痰治之必致于死宜補其脾土之虛則肝木之風自息矣遂以參术為君陳皮甘草歸身為臣黃栢麥冬為佐經云泄其肝者緩其中故用白芍為使引金泄木以緩其中一服踰宿遂起服至十餘貼全安

　　錢仲陽治王氏子吐㵼諸醫藥下之至虛變慢驚手足瘛瘲而身冷醫復與八正散錢曰不能食而胃中虚若利大小便即死乆則脾腎俱虚當身冷而閉目必用益黃散史君子丸補脾遂能飲食後又不語錢以地黃補腎丸一月而愈〈琇按此案已見前慢驚門而加詳〉

　　石山治一人年十五色黃悴十二月間忽嘔瘀血一二碗隨止延小兒醫調治肌體尚弱常覺頭暈近于三月間天熱途步出汗連日又勞倦日昃頓然昏暈不省人事手足擾亂㒹倒將二時乆方定次日亦然續後每日午前後如期發一次近来漸早自晨至午連發二次漸發三四次比前稍輕發時自下焦熱上至胸壅塞則昏暈良乆方甦始疑為瘧或癎醫云火動又云痰症用牛黃丸以竹瀝薑汁磨服二次共四丸又與煎藥多清痰火之劑服後每日只發一次止則汗多口乾食少身熱時多凉時少汪脉之皆浮虛洪數不任尋按坐起則覺畧小亦不甚數脉書曰數脉所主為熱其症為虛三日後再診左脉小而滑右脉大而滑獨肺部浮軟按之似蟄蟄有聲與昨脉不同虛之故也夫陽氣者清純冲和之氣也或勞動過度或酒食過傷則擾動其陽變而為邪熱矣然脾胃以陽氣為主陽變為熱血必沸騰而越出于上矣昏暈者由熱薰灼故神昏運倒而類風也風之旋轉運動與火相類每覺下焦熱上胸膈壅塞而即發者脾脉從足入腹至胸今下焦熱上乃脾火也然胸膈心肺之分為陽之位清陽居上而邪熱擾之則陽不得暢逹而心肺之神魂不免為之昏亂矣况五藏皆頼胃氣以培養胃受火邪則五藏皆無所禀而所藏之神亦無所依故肺之魄心之神肝之魂脾之意腎之志安得不隨之潰亂躁擾而昏瞀耶多發于午前後者乃陽氣所主之時陽氣邪擾不能用事故每至其時而輙發也且汗多津液泄口乾津液少醫用牛黃硃砂琥珀南星半夏等而復燥之是愈益其燥故暫止而復發不能㧞去其病根也因取參茋各二錢半逺志山查川芎黃芩各七分天麻防風茯神麥冬各一錢甘草陳皮各五分歸身八分白术一錢半煎服十餘貼而病不復作矣

　　江應宿治一富家兒病手足瘛瘲延至二十餘日轉篤予後至曰此氣虛也當大補之以參茋歸术茯芍黃連半夏甘草佐以肉桂助參茋之功補脾㵼肝一飲遂覺少定數服而愈所以知兒病者左脉滑大右脉沉弱似有似無右手主于氣故曰氣分大虛經所謂土極似木亢則害承乃制脾虛為肝所侮而風生焉症似乎風治風無風可治治驚無驚可療治痰無痰可行主治之法所謂氣行而痰自消血榮而風自滅矣見肝之病知肝當傳脾故先實其脾土治其未病否則成慢脾風而危殆矣

癖積

　　劉仲安治一兒病癖積左脇下硬如覆手肚大青筋發熱肌瘦自汗咳𠻳日晡尤甚牙疳口臭悪宣露出血四肢困倦飲食减少病甚危篤先與沉香海金砂丸一服下穢物两三行次日合榻氣丸服之十日復與沉香海金砂丸利之又令服榻氣丸如此五換服至月餘其癖减半未及百日良愈

　　愚按近年多有此疾治之不得其法多致夭殤録之以救將来之病者也沉香海金砂丸以沉香二錢海金砂輕粉各一錢牽牛頭末一両右為末研獨蒜如泥丸如桐子大每服五十丸煎燈心湯送下量虛實加减丸數取利為驗大便利止後服榻氣丸以陳皮蘿葡子炒各半両木香胡椒各三錢草豆䓻去皮青皮各三錢蝎梢去毒二錢半為末糊丸梧桐子大每服三十丸食後米飲下

黃疸

　　羅謙甫云一小兒季夏身體蒸熱胸膈煩滿皮膚如潰橘之黃眼中白睛亦黃筋骨痿弱不能行立此由季夏之熱加以溼令而蒸熱薄于經絡入于骨髓使臓氣不平故脾逆乘心溼熱相合而成此疾也葢心火實則身體蒸熱胸膈煩滿脾溼勝則皮膚如潰橘之黃有餘之氣必乘已所勝而侮不勝是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立内經云脾熱色黃而肉蠕動〈肉蠕動不可指為筋惕肉瞤〉又言溼熱成痿豈不信哉所謂子能令母實實則㵼其子也葢脾土退其本位腎水得復心火自平矣又經曰治痿獨取陽眀〈陽眀為胃土而方中獨㵼脾土故曰土位之主其㵼以苦所以清燥湯治痿用川芎黃栢良有以也〉正謂此也乃以加减㵼黃㪚主之方以黃連茵陳各五分黃栢黃芩各四分茯苓梔子各三分澤㵼二分作一服煎熱服食前一服减半待五日再服而愈内經曰土位之主其㵼以苦又云脾悪溼急食苦以燥之故用黃連茵陳之苦寒除溼熱為君腎欲堅急食苦以堅之故以黃栢之苦辛寒强筋骨為臣溼熱成煩以苦㵼之故以黃芩梔子之苦寒止煩除滿為佐溼淫于内以淡泄之故以茯苓澤㵼之甘淡利小便導溼熱為使也〈治痿獨取陽眀不得專主人參黄茋〉

口瘡

　　一小兒口瘡不下食衆醫以狐惑治之必死後以礬湯于脚下浸半日〈外治法佳〉頓寛以黃栢蜜炙僵蚕炒為末敷之立下乳愈

　　薛己治小兒口瘡嘔血便血〈俱似火症〉两腮微腫唇白面青此脾土虧損木所乘也朝用補中益氣湯食遠用異功㪚而愈

　　一小兒口瘡右顋鼻赤此肺脾經虛熱用四君升麻及白术散而愈

　　一小兒齒齦腐爛頭面生瘡體瘦發熱此脾疳所致先用大蘆薈丸又用四味肥兒丸大楓膏而愈

　　一小兒齒齦蝕爛年餘不愈用大蕪荑湯治其疳邪五味異功散健其脾氣尋愈後復作兼項間結核另服敗毒藥口舌生瘡用四味肥兒丸而愈

　　一小兒口瘡寒熱嗜臥作渴引飲此脾疳氣虛發熱而津液不足也先用白术散以生胃氣再用四味肥兒以治疳症两月餘又用異功散而安

　　一小兒口瘡身熱如炙肚腹脹大此脾肝内作朝用五味異功散夕用四味肥兒丸稍愈又以地黃蝦蟆二丸兼服愈

　　一小兒口瘡乆不愈診其母右關脉弦緩乃木尅土之症先用六君柴胡又用加味逍遙散治其母子自愈

　　江應宿治小兒口瘡以桑樹汁塗之得愈吞嚥亦無妨以此治數兒及大人俱效

喫泥

　　玉田隠者治一女忽嗜食河中汚泥日食三碗許以壁間敗土調水飲之愈

　　丹溪曰喫泥胃氣熱也用黃芩白术茯苓陳皮軟石膏煎服

　　薛立齋治一兒嗜食泥土困睡泄㵼遍身如疥此脾經内外疳也用六君子湯及四味肥兒丸而愈

痘瘡

　　錢希承治徐氏子痘而泄衆以為不治錢視之則加數已乃止居頃之又作衆以為必不可療錢曰急矣非附子不可一投少間再投而愈

　　丹溪治從子六七嵗痘瘡發熱微渴自利一醫用木香散每貼加丁香十粒觀其出遲因自利而氣弱察其所下皆臭滯陳積因腸胃熱蒸而下也恐非有寒而虛遂急止之已投一貼矣乃以黃連解毒湯加白术與十貼以解丁香之熱利止瘡亦出其後肌常有微熱而手足生癰癤與凉劑調補月餘安

　　一男子年十六七嵗發熱而昏目無視耳無聞两手脉皆豁大而畧數知其為勞傷矣以人參黃茋當歸白术陳皮大料濃煎與十餘貼痘始出又二十餘貼則成濃泡身無完膚或謂合用陳氏全方曰此但虛耳無寒也只守前方又數十貼而安後詢其因謂先四五日勞力甚出汗多若用陳氏全方誤矣

　　錢仲陽治一王子瘡疹始用李醫又召視之以抱龍三服李又以藥下之其瘡稠宻錢曰若非轉下則為逆病王曰李已藥下之錢曰瘡疾始出未有他症不可下也如瘡三日不出或出不快則微發之發之不出則加藥加藥不出則大發之如大發身凉及脉平無症者此瘡本稀不可更發也大發之後尚有大熱當以五苓散利小便小熱者當消毒散以解毒若出快勿藥勿下用抱龍丸治之瘡痂若起能食者大黃丸下之㵼二三行則止今先下一日痘疹未能出盡而稠宻甚則難治也縦得安其病有三一者疥二者癰三者目赤經三日黑陷錢曰幸不發寒而病未困也遂用百祥丸以牛李膏為助各一大服至五日間瘡復紅活七日而愈

　　陳文中治一女三嵗痘瘡始出泄㵼以木香散下豆䓻丸一服㵼止至九日聞其瘡不肥滿根窠不紅咬牙喘渴彼以熱毒在痘瘡不靨欲與清凉飲陳曰若此則耗真氣必至喘渴而死宜木香散加丁香四十枚官桂一錢二服又與異功散一服至十日其瘡蒼蠟色咬牙喘渴皆止至十三日瘡痂不落痒甚足指冷咬牙喘渴不已以異功散加丁香半錢桂一錢連二服而愈

　　一小兒七嵗痘疹七日痒塌寒戰咬牙飲水是脾胃肌肉虛也如與水飲則轉渴不已而死當用木香異功散急救表裏三日各三服至半月愈

　　一小兒三嵗痘瘡八日發熱腹脹足指冷咬牙飲水痒塌搔之血出成坑陳曰發熱腹脹足指冷者脾胃虛也痒塌者肌肉虚咬牙飲水者津液衰也若熱去則死矣經云陰虛則發熱宜木香散加丁香十粒桂一錢服之可也彼曰如何更加丁香陳曰丁香攻裏官桂發表其表裏俱實則不致痒塌喘渴木香散連二服又異功散三服而愈

　　一小兒三嵗痘瘡七日如粟殻狀問曰如何細碎不長陳曰表虚不壯熱也宜異功散彼畏熱藥陳曰熱則氣血和暢自然出快以異功散加附子三片桂五分服之愈

　　一女九嵗痘瘡十四日不成痂膿水不乾咬牙飲水陳曰氣血衰則咬牙内虛則煩渴宜木香散加丁香十二枚桂五分日三服愈

　　一小兒痘瘡十一日誤食柑子因發熱痒渴陳曰柑味酸収歛津液故發熱痒渴用人參麥冬湯三服而安

　　一進士十三嵗痘疹身温喜水瘡細碎陳曰是肌肉虛津液少也以木香散加丁香二十枚桂五分日夜三服瘡出根紅快透至十一日痂不落又以木香散加木香五分桂一錢連二服愈

　　一小兒痘瘡始出自利二次瘡細碎不光澤不起發以木香散加丁香官桂二服㵼止瘡出快透至十三日不結痂秕塌膿水黏衣身痒不眠陳曰痘始出而㵼今乃痒塌而靨是内虛也木香散加木香官桂各五分連二服仍以敗草敷之愈

　　一小兒二嵗發熱驚搐足冷痘欲出不出用異功散三服共加丁香四十五枚附子一錢次日以木香散加丁香附子木香官桂各五分連二服搐止足煖痘出愈

　　一女子笄年出痘灰白色身熱〈身熱為大關目可見灰白不得盡主虚寒之說此即血鬱白也宜看建中老人之論〉喘𠻳渴脉洪有力與八物湯加翹桔犀屑木通半夏紫草石膏杏枳連芩前胡𤓰蔞實服之十貼後色紅活喘𠻳少减漸紅活但熱未除遂于前方减茋杏胡枳芩連蔞七味服至三十餘貼而安安後髪皆落月餘方起虛之甚也

　　一男子二十餘出痘破者未破者灰白色又雜間以黑陷倒靨者發熱寒戰身痛脉洪或時弦亦與八物加木通紅花紫草陳皮連翹服之十餘貼而安

　　子和曰予舟艤蔡河舟師偶見敗蒲一束沿流而下泊舟次似啼聲而微舟師探而出視之驚見一兒四五嵗瘡疱周匝宻不容隙两目皎然飢而索食因啖之粥方料此兒沿蔡河来其流緩必不遠持兒一鞋逆流而上行二十里至村落舟師高唱曰有兒年狀如許不知誰氏瘡疱病死棄之河中今復活矣酒邸中有人出曰此吾兒也奔走来視驚見兒活大慟流涕拜謝舟師喜抱兒歸此兒本死得水而生第未諗其瘡疱之疾寒耶熱耶

　　丹溪治一婦年二十嵗有孕七個月出痘大渴不甚出透寒熱交作此虛也以參茋歸术陳皮各一錢炙甘草二錢薑二片酒水各半煎

　　一子十九嵗出痘有紅斑吐泄而渴以白术三錢陳皮二錢黃茋當歸茯苓縮砂各錢半蒼术一錢炙甘草三分生薑二片

　　一子十餘嵗出痘熱時出根脚宻嘔吐不食腰背骨節痛大渴喉亦痛全不食者半月餘脉浮弦洪而數與參茋歸术炙草陳皮茯苓黃芩煎服之至五日色淡又加桂少許歸茋再用酒製至七日痒甚加丁香數粒附子少許痒止至八九日渴大作而腹泄㵼痒至午寒戰以參术為君茋歸陳茯炙草芩為臣至十一日不靨或時讝語但守本方服之後自吐痰多而安

　　一婢痘後渴肚急小便少發熱以炙甘草錢半白术白芍各五分炙茋川芎陳皮各三分木通二分

　　一子五嵗痘後肚急以白术一錢陳皮木通各五分犀角川芎蘇梗白芷炙草各三分

　　一女十餘嵗痘發不透靨落後骨節痛食少夜間或熱此餘毒在内虛甚難于疎導須在補中有通以歸术陳皮各一錢牛膝五分通草蘇梗各三分犀角炙甘草各二分薑三片

　　一兒七嵗痘初出不透毒氣攻内骨節作痛两足不可直瘢痕欠而利小便赤少以歸术各一錢陳皮木通犀屑人參茯苓各五分炙草少許分二貼

　　一女傷寒但腹痛甚日夜啼哭手足厥冷危殆時痘災大行疑是痘症遂取生猪血急用腦麝和灌一服得睡痘出乃安

　　兖州一子斑瘡倒靨已至危困有為投獨味麻黃湯一服便出其應如神未至胃爛便血者皆可治方以麻黃三十寸去節蜜拌炒香紫色為度水一盞煎五六分

　　錢仲陽治一子病瘡見皮膚下不出及出不快紫黒乾陷甚危下牛李膏而愈

　　一子患痘疹已出而稍遲遂用正氣散加白芍又用胡荽酒猴黎酒〈即山查也〉尚出遲其家謂藥太緩夜自燒人齒五枚酒調服之一身瘡疹盡出錢聞駭再診其脉已微觀腦後併两足盡白色是榮衞弱毒氣少而藥力太過陽氣少而無以接應故無血色也陽氣盡出外則裏寒寒氣成溼溼必濡㵼急以二氣丹為丸服至半两二日㵼止又服内補散治瘡痘成斑爛遍體成片將息月餘方愈此因人齒散表過故也

　　一童子痘瘡攤塌數日作泄醫用保和湯加茯肉果不效二服瘡色變紫後用四苓散加黃連一服㵼稍止痘色亦轉好再一服只飲正藥作二三次服㵼乃止後痘半灌膿而頑蒸毒有未盡肩發癰以尋常腫毒膏貼之愈

　　一童子痘色全好但腹中一痛瘡色即變紫痛止色復舊脉洪大時已十餘日灌膿將滿但不靨乃以藥下其蟲積瘡遂轉好愈

　　一人年近二十痘瘡初出足冷過膝用綿裹不暖乃用參茋歸术加附子二分二貼足暖除附子再用四貼痘稠宻根脚甚正一月間瘡痂落盡因用參茋補之太過増其火每日强進粥五六碗至七月半邊大便或溏或泄至二十日大作嘔吐粒米不入但食水糓則如一物從臍下托起吐出腸鳴大作危甚乃用四物加黃連犀角白术之類以解參茋之滯一服而火降能食勝前乃知此症下㵼亦屬于熱〈琇按火熱下廹而㵼其症甚多古今醫林知者極少不知傷寒論協熱下利已明示標凖〉諸逆冲上皆屬于火腸鳴水擊其火也大段血虛有火而致乃以補血降火之藥川歸白术各二錢白芍錢半茯苓枸杞各一錢黃栢八分黃連薑汁炒陳皮各七分炙草六分每日粥漸加肌肉漸生精神好大便實惟下唇紅〈脾熱〉身雖瘦而無熱脉不數左三部微細善飢能睡葢先時鬱熱在内藥欠解利胃氣不得舒暢以致然也

　　一童子八嵗患痘八九日將靨因食肉圓子過多作痰痘反陷下無措問神批曰宜用麝香五靈脂䧺黃各五分為末每服三分酒調下醫云不可服復問前神神怒曰此名神功㪚出普濟方可到方相達所借書看既而服之痘起而愈

　　程仁甫治吴氏子年二嵗痘瘡靨後仍有黑疔遍身大小十五枚在胸及右脛大者二枚如人口様内爛至骨不能食發熱大便㵼小便赤少用保元湯加术茯歸芍柴翹荆通六劑外用芒硝猪膽膏塗之而愈此乃餘毒未盡之症治當補養兼解毒若純用寒凉即傷胃氣矣

　　千夫長近二十忽瞑眩熱且咳醫曰疹也以火齊湯發之而瘡出愈

　　江篁南治六弟八嵗患痘根窠紅潤但眼白睛紅不識人譫語狂妄手揑撮尋衣摸床以四君子湯加紫草牛蒡子麥冬黃茋糯一撮二服而愈

　　猶子五嵗患痘熱時出根脚宻白色欲出不出且腹痛渴甚連㵼三次嘔𢙣不食初以保元湯加桂三分丁香三分半糯米六十粒不應繼以保元湯合異功散加丁香十粒覺稍起連進二服加丁香二十枚桂五分遂盡出身無完膚半月愈

　　江應宿治休寕吴氏子八嵗出痘四日内两頬赤肉痘不分醫認作虚寒將投附子保元湯予曰此紅紗撲面症乃心火藴熱毒也宜清凉解毒犀角地黃加芩連紫草二劑紅退痘瘡起脹七日上再與保元湯人參漸加至七錢而愈初為熱毒所攻仍損一目

疹瘡

　　方蔭山治程氏子二嵗出疹因出遲沒早發喘大熱舌短不乳昏沉醫皆不治方以元參茯苓甘草麥冬天麻陳皮乾葛麻黃兠鈴黃芩知母犀角石膏名曰犀角石膏湯一服症减半二服愈

　　吴橋以醫名里中有兄子始孩累日發熱蒸蒸驚搐昏憒衆醫不知所出橋診之曰疹也寒邪外乘閉而不出是呱呱耳飲藥已數中氣乃傷藥不足恃也當置沸湯一瓶撤其葢令保母抱子坐湯側稍逺擁被圍之湯氣自逺薰蒸少飲藥内托疹出而解無何叢睦汪氏子病如之仍用向法並效其稳類如此故鄉人稱良焉

　　江應宿治表姪女九嵗出疹沒早發欬喘大發熱肌瘦不飲食唾嘔痰沫甚多延半月餘予徃視之曰血虚病也以四物湯加杏仁阿膠麥冬五味炮薑一服熱退身凉痰欬俱止再劑而愈

　　一兒三嵗患疹出遲而沒早發熱欬𠻳昏悶不食予診視曰疹出不透出見風寒沒早宜急發之以葱煮麻黃八分四物換生地加杏仁天花粉葱薑煎服重復出一身比前更多三日沒盡而愈凡疹症出自六腑宜養隂抑陽剛劑决不可服〈二陳謂之剛劑四物謂之柔劑〉犯之即發喘渴悶亂失于収救多致夭折如參茋半夏白术常品温燥之藥亦所當忌只宜清熱養血如出遲者少加升散之藥送之達表而已

嗜卧

　　吕滄洲治一㓜女病嗜卧頬赤而身不熱諸醫皆以為慢驚風屢進攻風之劑兼旬不愈吕切其脉右關獨滑而數他部大小等而和因告之曰女無病關滑為宿食意乳母致之乳母必嗜酒酒後輒乳故令女醉非風也〈琇按必診時聞病人有酒氣〉及詰其内子内子曰乳母近掌酒庫鑰竊飲必盡意使人視之卧内有數空𦉍乃拘其鑰飲以枳柜子葛花日二三服而起如常

　　薛己治楊永興子七嵗停食吐㵼後好睡睡中兼驚乆治不愈薛曰好睡是脾氣虛困也善驚是心血虛怯也葢心為母脾為子也此心火不能生脾土用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈

異症

　　一人口鼻氣出盤旋不散凝似黑葢過十日漸漸至肩與肉相連堅如鐡石無由飲食多因瘧後得之用澤蘭水煎日飲三盞五日愈

　　一兒初如魚泡又如水晶碎則流水用蜜陀僧羅極細糁之

　　一兒初生遍身無皮俱是赤肉乃因母自懐胎十月樓居不受地氣故也取兒泥地卧一宿即長皮又方白早米粉乾撲之𠉀生皮乃止

　　一小兒七嵗聞雷則昏倒不知人事以人參當歸麥冬少入五味熬膏盡一斤後聞雷自若

　　張南軒晩得竒疾虚陽不秘每歎曰養心莫善于寡慾吾平生理會何事而心失所養乎竟莫能治踰年而卒就殮通身透眀腑臟筋骨歴歴可數瑩徹如水晶自昔醫書不載〈坦齋筆衡〉

　　㕘政孟庾夫人徐氏有竒疾每發于見聞即舉身戰慄至于幾絶其見母與弟皆然母至死不相見又𢙣聞徐姓及打銀打鐡聲嘗有一婢使之十餘年甚得力極喜之一日偶問其家所為業婢曰打銀疾亦遂作更不可見逐去之醫祝無能施其術葢前世所未甞聞也〈太平廣記〉

　　建炎戊申鎮江府民家兒生四嵗暴得腹脹疾經四月臍裂有兒從裂中生眉目口鼻人也但頭以下手足不分莫辨男女又出白汗斗餘三日二子俱死

　　濮陽傳見宣城縣一人死其背脊骨一直如䋲自頸至凥骨左半邊紅紫右白色人無識者

湯火金瘡

　　建昌士人黃襲字昭度云有鄉人為賈泊舟潯陽月下髣髴見二人對語曰昨夕金山修供甚盛吾徃赴之飲食皆血腥不可近吾怒庖人不謹漬其手鼎中皆已潰爛矣其一曰彼固有罪子責之亦太過曰吾比悔之顧無所及其一曰是不難治但搗生大黃以米醋調敷瘡上非惟止痛又且滅瘢兹方甚良第無由使之聞耳賈人適欲之金山聞其語意冥冥之中假手以告遂造寺中詢之乃是夜有設水陸者庖人揮刀誤傷指血落食中恍惚之際若有人掣其手入鑊中痛楚徹骨賈人依神言療之二日愈〈夷堅志〉

　　孫光憲家人作煎餅一婢抱孩子擁爐不覺落火爐上遽以醋泥塗之至曉不痛亦無瘢痕定知俗說亦不厭多聞〈北夢瑣言〉

　　歛金瘡口止疼痛用劉寄奴一味為末糝金瘡口裏宋高祖劉裕微時伐狄見大蛇長數丈射之傷明日復至聞杵臼聲徃覘之見青衣童子數人于榛中搗藥問其故荅曰我王為劉寄奴所傷合藥敷之帝曰神何不殺荅曰寄奴王者不死不可殺帝叱之皆散収藥而反每遇金瘡敷之良驗寄奴高祖小字也此藥因名劉寄奴〈本事方〉

　　劉寄奴為末先以糯米漿雞翅掃傷著處後糝藥末在上並不痛亦無痕大凡湯著急以塩末糝之䕶肉不壞然後用藥敷之至妙〈本事方〉

　　周崈班縁捕海宼被提刀所傷血出不止筋如斷骨如折用花蕋石散掩之血不止痛不定有軍人李高言某在軍中被人中傷欲死見統領與藥一貼名紫金散掩之血止痛定明日瘡靨如鐡遂安又無瘢痕後告統領求此方只用紫藤香甆瓦鎌刮下石碾碾細敷之活人甚衆紫藤香即降真香之最佳者〈名醫録〉

　　温州有匠人造屋失足墜地地上有鏟頭豎柱傍脚痃被傷血如湧出倉卒無藥有僧道光于門扇上撮得塳塵掩定血止痛定两日便靨堅古人用門桯塵者即此也

　　有婦人因冬月向火两股生瘡其汁淋漓人無識者後一醫云此皆因火氣入内生此但用黃栢皮為末糝之立愈果驗後再作適無黃栢用薄荷煎〈舊𠜇有湯字〉塗之立愈〈醫説〉

　　一少年遇盗被其叉中肩甲間一股中臂一股脇上外科敷貼即痂但患人晝夜發熱坐喘不能偃息瘡口痛極其瘡痕如碁子大常如牛鼻溼潤無竅因用天南星一味為末名曰壽星散糁之則膿血迸然而出微微咳聲即便迸出色如丹粉與血片相雜即用布袋盛米一石枕其腰膝顛倒于床已可倒頭矣如是一日次出白膿又其次出濃黃水數日其喘即平遺熱不已遂服小柴胡湯數日乃瘥此因被透内血倒流入膜外以至于斯也

　　江應宿在淛見人相打毆破頭流血金瘡藥敷之不止一道人見之急取稻稈為末撲上即止包定不半月愈

　　猶子子億用銀翦悮夹斷無名指皮連骨折予曾口授方進士七釐散急進一服痛定敷以花蕋石散兼旬平復如初七釐散取土鼈新瓦上鍛存性為末秤七釐生酒服以醉為度

　　蜀兒奴逃走刻㫁筋取旋覆根絞取汁以筋相對以汁塗而封之即相續如故百不失一〈朝野僉載〉

食忌

　　方書言食鼈不可食莧温革郎中因併啖之自此苦腹痛每作時幾不知人疑鼈所致而未審乃以二物令小蒼頭食之遂得病與革類而委頓尤劇未幾遽死舁尸致馬廐未歛忽小鼈無數自九竅中出廐中唯遇馬溺者即化為水革聞自臨視掊聚衆鼈以馬溺灌之皆即化為水于是革飲馬溺遂瘥或云白馬溺尤良〈瑣碎録〉

　　昌國人買得鼈十數枚痛飲大嚼且食紅柿至夜忽大吐繼之以血昏不知人病垂殆同邸有知其故者憂之忽一道人云唯木香可解但深夜無此藥偶有木香餅子一貼試用之病人口已噤遂調藥灌即漸甦吐定而愈〈百一選方〉

　　食黃顙魚不可服荆芥吴人魏幾道在外家啖黃魚羮罷採荆芥和茶而飲少焉足底竒痒上徹心肺跣足行沙中馳宕如狂足皮皆破欲裂急求解毒藥餌之幾两月乃止溪澗中石班小魚亦與荆芥反

　　韶州月華寺側民家設僧供新蜜方熟羣僧飽食之有僧两人還至半道過村墟賣鮓買食盡半斤是夕皆死生葱生蜜相反犯之腹脹死

　　木鼈子不可與猪肉食反之立死一富人生二子恣其食啖遂成痞疾其父得一方用木鼈子煮猪肉同食二子皆死

　　山塘吴氏年二十餘患便毒清晨服木鼈子藥午後飽啖猪肉須臾呌噪而死

　　曾見鄉人食喬麥餅服石膏而死者人莫知其故又一婦人欲自盡市砒市人疑以石膏與之歸以和喬麥麵作餅食之亦死以此知石膏與喬麥反南𤓰不可與羊肉同食犯之立死

丹毒

　　江煥言馮悦御藥服伏火藥多腦後生瘡熱氣蒸蒸而上幾不救矣一道人教灸風市穴十數壯雖愈時時復作又教馮以陰煉秋石以大豆卷濃煎湯下遂悉平和其隂陽也隂煉秋石法余昔傳之沈暘大豆卷法大豆于壬癸日浸井花水中𠉀豆生芽取皮作湯使之

　　王偁定觀者元符殿帥恩之子有才學好與元祐故家游政和末為殿中監眷遇甚渥少年貴任酒色自娱一日忽宣召入禁中上云朕近得一異人能製丹砂服之可以長生乆視煉冶經嵗而成色如紫金卿為試之定觀欣然拜命即取服之纔下咽覺胸間燥煩之甚俄頃烟從口中出急扶歸已不救既殮之後但聞棺中剝啄之聲莫測所以已而火出其内頃刻之間遂成烈燄廬室盡焚但得枯骨于餘燼中亦可怪也

　　丁廣眀者清里中老儒也嘗任保州教授郡將武人而通判者戚里子多姫侍以酒色沈縱㑹有道人過郡自言數百嵗能煉大丹服之可以飽嗜慾而康强無疾然後飛升度世守二館之事以師禮擇日剙丹竈依其法鍊之七七日而成神光燭天置酒大合樂相慶然後嘗之廣聞之裁盡以獻乞取刀圭以養病身道人以其骨凡不肯與守二憐之為請僅得半粒廣欣然服之不數日郡將通判皆疽發于背道人宵遁守二相繼告殂廣腰間亦生癤甚重亟飲地漿解之得愈明年考滿改秩居里中疾復作又用前法稍痊偶覺熱燥因澡身水入瘡口中竟不起金石之毒有如此者因書以為世戒

中毒

　　一將官服仙茅遇毒舌脹出口漸大與肩齊善醫環視不能治一醫獨曰尚可救少緩無及矣取小刀剺其舌隨破隨合剺至百數始有血一㸃許醫喜曰無害也舌應時消縮小即命煎大黃朴硝數碗連服之以藥末并糝上遂愈

　　葢諒郎中兄詵因感疾醫盧生勸服附子酒每生切大附二両浸斗酒旦飲輒飲一盃服之二十年後再為陕西漕使諒自太學歸過之南樂縣拉同行中途曉寒詵飲一盃竟復令温半盃比酒至自覺微醉乃與妻使飲行數里妻頭腫如斗唇裂血流下駐路傍呼隨行李職醫告之李使黑菉豆各數合生嚼之且煎湯併飲至曉腫始消詵乃服之不輟〈愚哉〉到長安數月失明〈琇按真火枯矣〉遂致仕時方四十餘嵗

　　朱晦翁居山中中烏喙毒幾殆因思漢質帝得水可活之語遂連飲水大嘔泄而解

　　崇寕間蘇州天平山白雲寺五僧行山間得蕈一叢甚大摘而煮食之至夜發吐三人急採鴛鴦草生啖遂愈二人不肻啖吐至死此草藤蔓而生對開黃白花傍水處多有之治癰疽腫毒有竒功或服或敷或洗皆可今人謂之金銀花又曰老翁鬚〈琇按又名鷺鷥藤〉本草名忍冬〈已志〉

　　王舜求云萵菜出咼國有毒百蟲不敢近蛇虺過其下誤觸之則目瞑不見物人有中其毒者唯生薑汁解之

　　南海有石首魚者葢魚枕也取其石治以為噐可載飲食如遇蠱毒噐必爆裂其效甚著福唐人製作尤精人但玩其色鮮能識其用

　　飲酒中毒經日不醒者用黑豆一升煮取汁温服一小盞不過三次即愈今人謂之中酒是也

　　太子中允關杞曽提舉廣南西路常平倉行部邕管一吏人為蟲所毒舉身潰爛有一醫言能治使視之曰此為天蛇所螫疾已深不可為也乃以藥敷其瘡有腫起處以鉗㧞之凡取十餘條而疾不起又錢塘西溪嘗有一田家急病癩通身潰爛號呼欲絶西溪寺僧識之曰此天蛇毒爾非癩也取木皮煮飲一斗許令其恣飲初日疾减半两三日頓愈驗其木乃今之秦皮也然不知天蛇何物或云草間黃花蜘蛛是也人遭其螫仍為露水所濡乃成此疾露涉者戒之

　　興化人陳可大知肇府肋下忽腫起如生癰癤狀頃間其大如盆識者云此中桃生毒也俟五更以菉豆嚼試若香甜則是已而果然乃搗升麻為細末取冷熟水調二大錢連服之遂洞下㵼出生葱數莖根鬚皆具腫即消縮煎平胃散調補且食白粥後亦無他

　　雷州民康財妻為蠻巫林公榮用雞肉桃生值商人楊一者善療與藥服之才食頃下積肉一塊剖開筋膜中有生肉存已成雞形頭尾嘴翅特肖似康訴于州州捕林置獄而呼楊生令具疾証用藥其畧云凡喫魚肉𤓰果湯茶皆可初中毒覺胸腹稍痛明日漸加攪刺十日則物生能動騰上則胸痛沈下則腹痛積以瘦悴此其𠉀也在上鬲則取之其法用熱茶一甌投胆礬半錢化盡通口呷服良乆以雞翎探喉中即吐出毒物在下鬲即㵼之以米飲下鬱金末二錢毒即㵼下乃擇人參白术各半両碾末同無灰酒半升納瓶内慢火熬半日許度酒熟取温服之日一盞五日乃止然後飲酒如故〈丁志〉

　　江嶺之間有飛蠱其来也有聲不見形如鳥鳴啾啾唧唧然中人即為痢便血醫藥多不瘥旬日間不救〈朝野僉載〉

　　陳齋郎湖州安吉人因歩春渴掬澗水两勺飲之數日覺心腹微痛日乆痛甚藥罔效醫診之云心脾受毒今心脉損甚齋郎答曰去年歩春渴飲澗水得此醫云齋郎飲却蛇交水蛇在澗邊遺下不净在澗水内蛇已成形在齋郎腹中囓其心而痛也遂以水調䧺黃服果下赤蛇數條能走矣〈名醫録〉

　　貞元間崔員外從質云目擊有人被蜘蛛咬一身生系腹大如孕婦其家棄之乞食于道有僧遇之教飲羊乳數日平

　　南唐相馮延己苦腦中痛累日不减太醫令吴廷紹宻詰㕑人曰相公平日嗜何物對曰多食山雞鷓鴣廷紹于是投以甘草湯而愈葢山雞鷓鴣多食烏頭半夏故以此解其毒〈南唐書甘草筠齋漫録作甘豆〉

　　一人誤食石班魚子中其毒吐不止或教取魚尾草研汁服少許立愈〈魚尾草又名樚木根形似黃荆八月間開紫花成穂葉似水楊無大樹經冬不凋漁人用以藥魚〉

　　四明温台間山谷多生菌然種類不一食之間有中毒徃徃致殺人者葢蛇毒氣所薰蒸也有僧教掘地以冷水攪之令濁少頃取飲皆得全活此方見本草陶隠居註謂之地漿亦治楓樹菌食之笑不止俗言食笑菌者居山間不可不知此法

　　一朝官與一高僧西逰道由歸峡程頓荒遠日過午餒甚抵小村舍聞其家畜蠱而勢必就食去住未判僧曰吾有神咒可無憂也食至僧閉目誦持俄見小蜘蛛延緣盌吻僧速殺之於是竟食無所損其咒曰姑蘇喙摩耶啄吾知蟲毒生四角父是穹窿窮母是舍耶女眷屬百萬千吾今悉知汝摩訶薩摩訶薩是時同行者競傳其本所至無恙别傳解毒方用豆豉七粒巴豆二粒入百草霜一處研細滴水丸菉豆大以茅香湯下七丸

　　泉州一僧治金蠶毒云才覺中毒先吮白礬味甘而不澁黑豆不腥者是也但取石榴根皮煎汁飲之即吐出蠶無不立愈李晦之云以白礬牙茶搗而為末冷水服凡一切毒皆可治并載于此〈西溪叢語〉

　　嘉祐中范吏部為福州守日揭一方于石云凡中蠱毒無論年代逺近但煮一鴨卵挿銀釵于内併含之約一食頃取視釵卵俱黒即中毒也方用五倍子二両硫黃末一錢甘草三寸一半炮出火毒一半生丁香麝香各十文輕粉三文糯米二十粒共八味瓶内水十分煎取七𠉀藥面生皺皮為熟絹濾去渣通口服病人平正仰臥令頭高覺腹中有物冲心者三即不得動若出以盆桶盛之如魚鰾之類乃是𢙣物吐罷飲茶一盞瀉亦無妨旋煮白粥補忌生冷油膩鮓醬十日後服解毒丸三两丸經旬平復丁木麝三香嘉祐中價十文今須數倍乃可〈類編〉

　　王仲禮嗜酒壯嵗時瘡⿸疒查發于鼻延于顙心甚𢙣之服藥不效僧法滿使服何首烏丸適坟僕識草藥乃掘得之其法忌鐡噐但入砂鉢中藉黒豆蒸熟既成香味可人念所蒸水必能去風澄以頮面初覺極熱漸加不仁至曉大腫眉目耳鼻渾然無别王之母高氏曰凡人感風癩非一日積吾兒遇毒何至于是吾聞生薑汁赤小豆能解毒山豆根黑蚌粉能消腫亟命僕搗捩薑汁以三味為末調敷之中夜腫退到曉如初葢先採何首烏擇而不精為狼毒雜其中以致此〈類編〉

　　名醫言虎中藥箭食青泥野豬中藥箭豗薺苨而食雉被鷹傷以地黃葉貼之又礬石可以害鼠張鷟曽試之鼠中如醉亦不識人知取泥汁飲之須臾平復鳥獸蟲類猶知解毒况于人乎被矢中者蠶齧者以甲蟲末敷之被馬咬者燒鞭梢灰塗之取相服也

　　處士劉易隠居王屋山嘗于齋中見一大蜂黏于蛛網蛛搏之為蜂所螫墜地俄頃蛛鼓腹破裂徐徐行入草囓芋梗微破以瘡就囓處磨之良乆腹漸消輕躁如故自是人有為蜂螫者挼芋梗敷之愈蜘蛛囓者䧺黃末敷之

　　一人因剝死牛瞀悶令看遍身俱紫泡使急刺泡處良乆遂甦更以敗毒藥而愈

　　王彦伯荆州人為道士善醫尤别脉㫁人生死壽夭百不失一裴胃尚書子忽暴中病王脉之良乆曰中無腮鯉魚毒也投藥數味而愈裴異之詰其子因食膾而得乃膾鯉無腮者令左右食其𠉀悉同

　　崔魏公暴亡醫梁新診之曰中食毒其僕曰嘗好食竹雞梁曰竹雞多食半夏苗葢其毒也命攪生薑汁拆齒灌之遂復活

　　淛人王夫人忽日面上生黑癍數㸃日乆滿面俱黑遍求醫士不效一醫云夫人中食毒爾治之一月平復後覺其方止用生薑一味搗汁將渣焙乾都用薑汁煮糊為丸問其故云夫人日食斑鳩葢此物嘗食半夏苗是以中毒故用生薑以解之

　　姑蘇一人游商在外其妻畜雞數隻以俟其歸凡數年而返一日殺而食之殆盡抵夜其夫死鄰家疑其有外姦首之官婦人不禁拷打遂自誣太守姚公疑之乃以情問婦婦以食雞對太守覓老雞令囚遍食之果殺二人獄遂白葢雞食蜈蚣乆而畜毒故養生家不食此

　　交州刺史杜燮中毒藥而死董奉以太乙散和水沃燮口中須臾乃甦燮自謂初死時有一車直入一處内燮于土窟中以土塞之頃間聞太乙使至追杜遂開土穴燮得出

　　中書舎人干遘中蠱毒忽遇釘鉸匠云約来早勿食請遘向明張口執鈐伺之夾出小蛇二寸許赤色如釵股遽命火焚之遂愈

　　趙延禧云遭𢙣蛇虺所螫處貼上艾炷當上灸之立瘥池州進士鄒閬食貧有守一日將之外邑凌晨啟户見一小篛籠子在門外無封鎻開視之乃白金數噐十事約重百両殆曉寂無追捕者遂挈歸謂其妻曰此物無因而至豈天賜我乎語未絶股上有物蠕蠕動金色爛然乃一蠶也遂撥去之未回手復在舊處以足踐之雖隨足而碎復在閬胸腹上矣棄之水投之火刀傷斧碎皆即如故衾稠飲食之間無所不在閬甚惡之友人有識者曰吾子為人所賣矣此所謂金蠶者是也始自閩廣近至吾鄉物雖小而為禍甚大能入人腹中殘囓腸胃復完然而出閬愈懼乃以篛籠事告之其友曰吾固知之矣子能事之即得所欲日致他財以報耳閬笑曰吾豈為此也友曰固知子不為也然則奈何閬曰復以此蟲并物置籠中棄之則無患矣友曰凡人畜此乆而致富即以數倍之息并原物以送之謂之嫁金蠶乃去直以此元物送之必不可遣今子貧居豈有數倍之物乎實為子憂之閬因歎曰吾平生清白自處不幸有此輒取其蠶吞之竟無恙以壽終豈以至誠之感妖孽不能害乎〈幕府燕間録〉

　　政和間祐陵以仁經惠天下詔取海内凡藥之治病彰彰有聲者悉索其方書上之于是成都守臣監司奉命得售解毒丸驗其方則王氏博濟方中保𤫊丹常救两人食胡蔓草毒得不死〈鐡圍山叢談〉

　　金蠶毒始蜀中近及湖廣閩粤寖多有人或舎去則謂之嫁金蠶率以黃金釵噐錦縀置道左俾他人得焉鬱林守為吾言嘗見福清縣有訟遭金蠶毒者縣官求治不得蹤或獻謀取两刺蝟入捕必獲矣葢金蠶畏蝟蝟入其家金蠶則不敢動惟匿榻下墻罅果為两蝟擒出之亦可駭也〈鐡圍山叢談〉

　　虞恒徳治一婦人因採桑見桑有金蟲如蠶者被其毒謂之金蠶毒腹中㽲痛欲死虞曰以樟木屑濃煎湯與之大吐出有金絲如亂髪者一塊腹痛减十分之七八又與甘草湯連進二三盞而安

　　夜藏飲食噐中覆之不宻鼠聞其氣欲盗不可則環噐而走涎滴噐中食之得黃疾通身如蠟鍼藥所不能療

　　江少微幼時見佃僕值荒年採蕨食之誤採毛蕨子女三人同食覺麻而弱者死大父聞之曰毒麻投以薑湯飲之愈

脾風

　　倪仲賢治淮南周萬户子始八嵗忽得昏懣疾數日方甦騃戇如木偶人寒暑飢飽皆不知節適率嘗食土炭至口不得出音老人視之曰此脾風也脾智意府也而以風其不知人事也宜投之䟽風助脾之劑數服而愈

　　江連山自述其子始孩患慢驚風痰迷心竅乳食不進啼哭不出遇一道流云尚可治探囊出藥一分半塗乳上令兒吮痰在膈上者吐下者利即啼而甦其方僵蠶七條全蝎三個硃砂一分輕粉一分俱為細末

　　任栢峰傳昌化胡虛臺益黃散治慢脾風泄瀉青綠色手足瘛瘲眼張直視其方人參白术茯苓白扁豆〈薑汁炒〉蓮肉白芷稍全蝎防風直僵蠶炒黃茋各一錢南星〈炮製〉天麻冬𤓰仁各三錢俱為細末煎冬𤓰仁湯調下

　　江應宿治蕭氏兒五嵗多汗𢙣風怠惰嗜臥色黃白鼻額深黃不欲食不欲動余曰脾風也投以胃風湯加藿香砂仁數服而愈

　　按保嬰集云急驚屢發屢用直瀉則脾損陰消而變為慢脾風者當補脾養血佐以安心清肺制木之藥最為切當薛己謂前症多因脾胃虧損肝木所勝但用五味異功散加當歸佐以鈎藤飲子以補脾土平肝木亦多得效如不應用六君子加炮薑木香温補脾土更不應急加附子以回陽若用利驚逐風驅痰之藥反促其危也愚見小兒脾胃素弱者一病即成慢驚不可泥為乆病誤藥而後成也經云脾風言脾虛受病也錢乙為小兒慢脾驚因病後或吐瀉或藥餌傷損脾胃而肢體逆冷口鼻氣微手足瘛瘲昏睡露睛此脾虚生風無陽之症也温白丸主之

疳積

　　陳孝亷自述云其子痘疹後患疳積病骨瘦如柴大便不固偶得市人傳一方用山查一両白酒麯一両取多年瓦夜壺人中白最多者將二物裝内炭火煅存性研為細末每服六分滚水送下藥未完而病愈

　　黃上舎瑤臺乃郎患疳肚大如箕足細如管眼生翳膜遮睛幾不可為在蘓州得異人傳授一方取雞蛋七枚輕去殻勿損衣膜以胡黃連一両川黃連一両童便浸春秋五日夏三日冬七日浸透煮熟令兒服之遂愈後以治數兒無不立效

　　一兒疳積肌肉消瘦两目失明方士以片腦五厘硃砂三分為細末用䧺雞脊血調和無灰酒下垂死者一服可活

　　江應宿見丁氏兒醫治疳積腹大脚小翳膜遮睛者用大蝦蟆十數個打死置小口缸内取糞蛆不拘多少糞清浸養盛夏三日春末秋後四五日以食盡蝦蟆為度用粗麻布袋一方札住缸口倒置活水中令吐出汚穢净再用新瓦燒紅置蛆于上烙乾令病兒食之每服一二錢後服參茯白术散而愈若兒稍大見疑用炒熟大麥麫和少蜜作餅或丸看兒大小壯弱無不驗者

走馬牙疳

　　濮陽傳為上虞丞好醫方傳授小兒走馬牙疳灸頸後凹陷中七壯再以樗樹東南引根去粗黃取白皮同黑豆一升煮熟去皮食豆即愈

　　一小兒患走馬牙疳用瓦壟子比蚶子差小未醬醃者連肉鍛存性置冷地上用盞葢覆𠉀冷取出碾為末乾糁患處

　　一兒用馬蹄燒灰入塩少許糝患處

　　一兒用馬蹄殻三錢先洗净酒炙酥雞肫皮三錢不見水拭净隂乾真珠七分〈炒〉胡黃連一錢五分䧺黃五分水飛白硼砂六分黃栢去粗皮三錢為細末糝患處

　　一小兒痘後患走馬牙疳用棗灰散硃砂一分半輕粉一分麝香三厘冰片五厘胆礬二分䧺黃五分黃丹三分白芷五分枯礬二分兒茶一錢北棗鍛存性一錢五分龍骨一分為細末先用荆芥湯洗一日搽二三次效

名醫類案䟦

　　先君子清脩力學不偶於時抱疴攻醫數起人危疾未嘗以醫名家藏禁方及諸子列傳無慮百數十種披閲適窽手録以傋遺忘積二十年所遂成是書分門析類為卷十二為條二百有竒草創未就遽爾見背應宿不肖髫齓多病趨□問難頗契其㫖弱冠奉方伯叔父之滇南尋逰吴越齊楚燕趙間博採徃哲竒驗之跡載還山中懼先集未梓乆而散逸因取遺稿編次補遺亦越嵗十九凡五易鈔更與伯兄參互考訂勒成全書傳之通都下邑俾肄業之士如遇隂陽顯晦未易辨之證水火徴兆疑似之難明者試觀前人已驗之成法准古酌今一證一方一案一論脗合相孚其應如響嗟乎醫貴權衡譬之用兵孫武論兵無出虛實兵識虛實則無不勝矣或者不師古人亦自為法唯司馬穰苴能之善之善者也抑或孳孳學古雖中律度如趙括徒能讀父書不知合變卒歸于敗耳是則存其人焉爾矣醫何以異此先君子以縫掖稱作者托于醫以隠孤不敏弗克繼志姑述手澤之遺間附見聞以廣其傳雖於時未必有濟然承先君子及物之仁則亦不敢私也謹志時萬厯辛邜閏三月朔旦之吉男應宿百拜撰述