巴豆

巴豆為大戟科植物巴豆的乾燥成熟果實。主產於四川、廣西、貴州、湖南、湖北、雲南等地。原植物生於山野、丘陵地，或栽培於房屋旁。喜溫暖濕潤氣候，怕霜凍，喜陽光，以陽光充足、土層深厚、疏鬆肥沃、排水良好的砂質壤土最宜生長。味辛，性熱。有火毒。歸胃、大腸經。功效峻下積滯、逐水消腫、豁痰利咽。外用蝕瘡。臨床用名有生巴豆，巴豆霜。

實用中藥辭典

【異名】

巴菽(《本經》)，剛子(《雷公炮炙論》)，江子(《瑞竹堂經驗方》)，老陽子(《綱目》)，雙眼龍(《嶺南采藥錄》)，猛子仁(《中國藥用植物志》)，巴果(《中藥形性經驗鑒別法》)，毒魚子、鑾豆、貢仔(《中藥志》)，瀉果(《新華本草綱要》)。

【釋名】

《綱目》雲：“此物出巴蜀，而形如菽豆，故以名之。宋本草一名巴椒，乃菽字傳訛也。”

【基原】

為大戟科植物巴豆的成熟種子。

【植物】

巴豆 Croton tiglium L. 又名蟲蠱草(《嶺南草藥志》)，猛子樹(《全國中草藥彙編》)。分佈於西南及福建、湖北、湖南、廣東、廣西等地。

【採集】

栽後5～6年結果，8～11月果實成熟，可分批採收，除去殘枝落葉，放2～3日，曬乾或烘乾，去果殼，將種揚淨。

【化學成分】

種子主含巴豆油34％～57％，蛋白質約18％。巴豆油中含巴豆油酸(crotonic acid)，巴豆酸(tiglic acid)，由棕櫚酸、硬脂酸、油酸、巴豆油酸、巴豆酸等組成的甘油酯，巴豆醇(phorbol)及16種巴豆醇雙酯化合物等。種仁還含一種毒性球蛋白巴豆毒素(crotin)，從中分離得到巴豆素(crotin)Ⅰ、Ⅱ，助癌劑C-3(cocarcinogen C-3)，巴豆苷(crotonoside)，巴豆生物鹼異鳥嘌呤(isoguanine)，β-穀甾醇(β-sitosterol)，氨基酸及酶等。

【藥理】

1.對消化系統的作用 巴豆霜灌胃可顯著增強小鼠的胃腸運動，並可促進腸套疊還納。低濃度巴豆霜可明顯增加兔離體回腸平滑肌的收縮幅度，高濃度時降低其收縮幅度。小劑量巴豆油乳劑對犬、兔腸管表現為興奮作用，大劑量時對腸管有抑制作用，且不被Ach、毛果芸香堿或BaCl2所解除，表明巴豆油是直接作用於腸肌。巴豆油與巴豆霜等量相比，巴豆油對小鼠腸推進運動的促進作用強於巴豆霜，而巴豆油毒性比巴豆霜小7倍。巴豆水劑耳靜脈給藥，可增加膽瘺兔膽汁和胰液的分泌。

2.對腫瘤的影響 巴豆提取物對小鼠肉瘤S180實體型、S180腹水型、子宮頸癌U14實體型、U14腹水型及淋巴細胞性白血病P388和艾氏腹水癌均有明顯的抑制作用。巴豆總生物鹼可使小鼠腹水型肝癌細胞質膜ConA受體的側向擴散速度明顯增加，且使胞漿基質結構有所改變。巴豆的另一些成分如巴豆油、巴豆樹脂、巴豆醇酯類有較弱的致腫瘤活性，且能促進一些化學致癌劑的致癌作用。巴豆油促進致癌劑致癌作用的主要活性成分為12-O-十四烷醯巴豆醇-13-醋酸酯。巴豆霜還對小鼠有致突變作用。

3.抗炎鎮痛作用 巴豆霜灌胃可明顯降低小鼠毛細血管通透性和耳廓腫脹程度，並對大鼠白細胞遊走及對熱疼痛反應有抑制作用。巴豆油極小量口服、皮下注射、腹腔注射對大鼠、小鼠均有鎮痛作用，可使痛閾提高。

4.對迴圈和呼吸系統的影響 巴豆油能通過化學感受器的作用，反射性升高血壓。巴豆油乳劑靜脈注射可使兔的呼吸商輕度增加，血中CO2濃度稍有降低。皮下注射可加快呼吸頻率，減少呼吸交換量。

5.對血液的影響 巴豆毒素能溶解兔、刺蝟、豬、蛇、雞的紅細胞，對豬、牛、羊、蛙的紅細胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA是一種強效的血小板凝集劑，可增加血小板中cGMP濃度。

6.對病原生物的作用 巴豆煎劑對金黃色葡萄球菌、流感桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌均有一定的抗菌作用。巴豆油皮下注射能降低感染流行性乙型腦炎的死亡率，並延長存活時間。巴豆浸出液還能殺滅釘螺。

7.其他作用 巴豆霜可降低小鼠胸腺重量、炭粒廓清率，抑制Mφ的吞噬功能。巴豆毒素能抑制蛋白質的合成。

8.毒性 巴豆毒素兔皮下注射的LD50為50～80mg／kg。巴豆油酸大鼠口服的LD50為1g／kg；豚鼠皮下注射的LD50為600mg／kg。巴豆油口服半滴到一滴，即有口腔、咽及胃部灼熱感，並有催吐作用。0.5至3小時內可有劇烈腹瀉、腹痛、裏急後重等症狀。人服巴豆油20滴可致死。巴豆對皮膚有強烈的刺激作用，可致接觸性皮炎。

【炮製】

1.巴豆 取原藥材，曝曬或烘乾後去外殼，取淨仁。《金匱》：“研。”《金匱玉函經》：“去皮心，別搗令如膏。”生巴豆有大毒，僅外用蝕瘡。

2.巴豆霜 取淨巴豆仁，碾爛或搗爛如泥，用多層吸油紙包裹，加熱微烘，壓榨去油，反復數次，至鬆散成粉不再粘結成餅為度，取出，碾細。或將淨巴豆仁碾成泥狀，用布包裹，蒸熱，壓榨去油，反復數次，至鬆散成粉不再粘結成餅為度，取出，碾細。去油制制霜可降低毒性，緩和瀉下作用，可入丸散劑供內服。《聖惠方》：“去皮心，研，紙裹壓去油。”《蘇沈良方》：“以巴豆剝去殼，取淨肉，去肉嫩皮，紙包水濕，入慢火中極熟，取出，另以綿紙包之，緩緩捶去其油，紙濕另換，以成白粉為度。”《類證活人書》：“去心皮膜，研，新布絞去油，日中曬之，白如霜者。”《普濟方》：“去皮心膜，炒黃色，研如泥，紙裹，壓去油。”

巴豆油為巴豆瀉下的有效成分，但又為有毒成分。0.01～0.05g的巴豆油即可導致瀉下，大量的巴豆油能引起劇瀉、嘔吐，甚至大量失水而死亡，有服用巴豆油20滴而致死者。巴豆中含有的巴豆毒素，屬一種毒性球蛋白，系一種細胞原漿毒，能溶解紅細胞，使局部細胞壞死變性，但加熱至110，毒性即可消失。從宋代開始，應用加熱後壓榨去油制霜的方法是具有科學性的，對保證巴豆霜在臨床應用的安全有效起到了重要作用。實驗結果證明，經過煮、常壓蒸或高壓蒸過的各種巴豆渣或霜均無溶血作用，說明用蒸、煮的巴豆仁制霜，對降低毒副作用有意義。

貯乾燥容器內，巴豆霜密閉，置陰涼乾燥處。

【藥性】

味辛，性熱。有大毒。歸胃、大腸、肺經。毒烈降泄。

1.《本經》：“味辛，溫。”

2.《別錄》：“生溫，熟寒，有大毒。”

3.《醫學啟源》：“性熱，味苦。”

4.《雷公炮製藥性解》：“入脾、胃、大腸三經。”

5.《藥性集要便讀》：“入肺、腸、脾、胃。”

【功效主治】

瀉下寒積，祛痰逐水，蝕瘡殺蟲。主治寒食痰飲停積，胸腹脹滿急痛，大便不通，泄瀉痢疾，癥瘕積聚，驚癇，寒疝，寒痰咳喘，喉風喉痹，水腫臌脹，癰疽惡瘡，蟲積疥癬。

1.《本經》：“主傷寒溫瘧寒熱，破癥瘕結聚堅積，留飲痰癖，大腹水脹。蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水穀道，去惡肉。”

2.《別錄》：“療女子月閉，爛胎，金瘡膿血不利，丈夫陰㿗，殺斑蝥毒。”

3.《藥性論》：“主破心腹積聚結氣，治十種水腫，痿痹大腹，能落胎。”

4.《本草拾遺》：“主癥癖痃氣，痞滿，腹內積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。”

5.《日華子》：“通宣一切病，泄壅滯，除風補勞，健脾開胃，消痰破血，排膿消腫毒，殺腹髒蟲。治惡瘡臭肉及疥癩疔腫。”

6.《醫學啟源》：“導氣消積，去臟腑停寒，消化寒涼及生冷硬物所傷，去胃中寒積。”

7.《補遺藥性賦》：“治咳逆，喉鳴痰唾，腰腹心痛。”

8.《湯液本草》：“可以通腸，可以止泄。”

9.《本草元命苞》：“去鼻息肉。”

10.《綱目》：“治瀉痢，驚癇，心腹痛，疝氣，風㖞，耳聾，喉痹，牙痛，通利關竅。”

11.《本草匯言》：“追逐一切有形留著久頑不遜之疾，如死血、敗膿、蠱毒、飛屍、鬼疰、休息結痢、寒痰哮喘及一切生冷魚面油膩水果積聚，蟲積，或寒疝，死胎，痞結。”

【用法用量】

內服：多入丸、散，0.1～0.5g。外用：適量，搗膏塗敷，或以紗布包擦患處。

急下宜制霜，緩下宜炒黑。

【使用注意】

無寒實冷積、孕婦及體弱者禁服。服巴豆後，不宜食熱粥、飲開水等熱物，以免加劇瀉下。巴豆內服中毒能產生口腔、咽部及胃部的灼熱感，刺痛，流涎，噁心嘔吐，上腹劇痛，劇烈腹瀉，大便呈米泔樣，尿中可出現蛋白，紅細胞，白細胞，管型，並可引起急性腎功能衰竭而致尿少尿閉。中毒甚者出現譫語，發紺，脈細弱，體溫和血壓下降，呼吸困難，終致呼吸、迴圈衰竭而死亡。外用可使皮膚粘膜發赤起泡，形成炎症，乃至局部組織壞死。服巴豆後若瀉下不止，可以黃連、黃柏或綠豆煎湯冷服，或食冷粥、飲大豆汁以緩解。

1.《本草經集注》：“畏大黃、黃連、藜蘆。”

2.《藥對》：“畏蘆筍、菰筍、醬豉、冷水。與牽牛相反。中其毒者，用冷水、黃連汁、大豆汁解之。”

3.《本草折衷》：“(攻積)以通泄為效。或既通而瀉不止，轉加痛刺者，則以家菖蒲煎湯解之。”

4.《本草衍義補遺》：“無寒積者忌之。”

5.《證治準繩》：“敷治巴豆之藥，患處作痛，肌肉潰爛，以生黃連為末，水調敷之。若毒入內吐瀉等證，更以水調服一二錢。”

【應用配伍】

瀉下冷積 本品味辛性熱，峻烈攻下，能開通腸道閉塞，有“斬關奪門之功”，故常用於寒食痰飲停積所致諸證。凡寒邪食積停滯，大便不通，腹滿脹痛，病起急驟，氣血未衰者，可單用巴豆霜為丸內服，如《千金方》巴豆丸；或與幹薑、大黃相伍，如《金匱》三物備急丸。凡寒凝積滯，泄痢不止者，可與幹薑、木香、肉豆蔻、百草霜等配伍，如《局方》感應丸。凡小兒乳食停積，寒熱瀉痢，痰壅驚癇者，可用巴豆霜與膽南星、朱砂、神曲同用，如《中國醫學大辭典》萬應保赤丹。

祛痰逐水 本品辛熱峻猛，上能祛痰利咽，下能逐水消腫，故常用於寒痰咳喘、喉風喉痹、水腫臌脹等證。凡痰壅咳喘，胸肺不利者，可與皂角、半夏、杏仁等配伍，以下痰利氣定喘，如《衛生寶鑒》透羅丹。凡痰涎壅塞，胸膈窒悶，肢冷汗出之寒實結胸者，可與貝母、桔梗同用，如《傷寒論》白散。凡喉痹痰涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者，可用巴豆霜灌服或鼻飼，以吐瀉痰涎，開通喉咽，如《仙拈集》巴豆丸。凡水濕停積，腹水臌脹者，可與杏仁合用為丸服，如《肘後方》治水蠱腹大方。

蝕瘡殺蟲 本品辛溫散泄有大毒，外用能蝕腐肉，療惡瘡，殺蟲毒，治疥癬。凡癰疽惡瘡無熱者，可與雄黃、輕粉相伍外用，以解毒消癰；若瘡瘍膿成未潰者，可與乳香、沒藥、蓖麻子制膏外貼，以促其潰破，如《全國中藥成藥處方集》咬頭膏；若癰疽潰後，腐肉不落者，可單用為膏外塗，以蝕惡肉，如《癰疽神秘驗方》烏金膏。

1.《本草經集注》：“芫花為之使。”

2.《得宜本草》：“得杏仁，治飛屍鬼疰；得亂髮灰，治舌上出血；得白礬，療飛絲入咽。”

3.《藥性集要便讀》：“與大黃峻下熱結。”

【附方】

1.治心腹諸卒暴百病，或中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者 大黃一兩，幹薑一兩，巴豆一兩(去皮心，熬，外研如脂)。先搗大黃、幹薑為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘥；若口噤，亦須折齒灌之。(《金匱》三物備急丸)

2.治寒癖宿食，久飲飽不消，大秘不通 巴豆仁一升，清酒五升，煮三日三夕，碎，大熟，合酒微火煎令為丸，如胡豆大。每服一丸，水下，欲取吐下者服二丸。(《千金方》巴豆丸)

3.治癖結，心下硬痛 巴豆三枚(去心、皮，熬)，杏仁七枚(去尖)，大黃如雞子大。大黃治下篩，取巴豆、杏仁別搗如膏，和大黃，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服七丸，空腹飲送下，一日一次。漸加，以微利下病為度。忌生冷、油膩。(《外臺》引《廣濟方》巴豆丸)

4.取積滯，行冷氣，治男子、婦人一切酒食所傷 巴豆(去皮心後一兩，研細，紙裹去油，入藥內同研)半兩，青橘(去白，切片，炒令轉色)一兩一分，黃連(炒令紫色)、蓬莪朮(炒令黃色)、幹薑(炮裂，切細，再炒少時)各一兩。上為細末，入前巴豆同研令勻，以米醋糊為丸，如麻子大，用朱砂為衣。常取白湯送下二丸，大人三丸。霍亂吐瀉，用煨生薑湯送下五丸，小兒二丸；心氣痛，醋湯送下三丸；白痢，幹薑湯送下五丸；赤痢，甘草湯送下五丸，小兒一丸至二丸。(《幼幼新書》保安丸)

5.治虛中積滯，腹脹痞痛，大小便不通 穿山甲(炮燥)、五靈脂、巴豆(去皮)、大蒜各三錢。上為細末，同研如泥，作餅子三錢大。用綿裹一餅安臍中，著物系定，覺熱藥行宣取效。(《普濟方》貼臍餅子)

6.治寒實結胸，無熱症者 桔梗三分，巴豆一分(去心皮，熬黑，研如脂)，貝母三分。三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。(《傷寒論》白散)

7.治水瀉不止 巴豆(去皮心膜，不出油)一枚，杏仁(去雙仁、皮、尖，炒)七枚，鐺墨一錢。上同研極細，以糯米粥和丸，如秫米大。每服一丸，冷水下，立止；甚者再服一丸。(《聖濟總錄》黑神丸)

8.治痢 巴豆一兩(和殼爛搗)，綠豆一升(爛煮)。同搗丸，如綠豆大。每服八九丸，小兒量減。紅痢甘草；白痢幹薑；紅白痢薑、草煎湯下。(《衛生易簡方》)

9.治心腹積聚，時有疼痛 巴豆二十枚(去皮、心，研，紙裹壓去油)，杏仁五十枚(湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)，藜蘆一兩(去頭，炙黃)，皂莢二兩(去皮，塗酥炙令黃焦，去子)，桔梗一兩。上為末，細研巴豆、杏仁如膏，煉蜜為丸，如小豆大。每服二丸，空心以溫水送下。如未覺，即加至五丸。(《聖惠方》巴豆丸)

10.治小兒急慢驚風，癇證疳疾，寒熱瀉痢，痰涎壅滯，腹痛胃呆，大便酸臭；並治大人痰熱積聚，痰飲氣急 巴豆霜三錢，膽星一兩，神曲一兩五錢。上為末，神曲打糊為丸，如小綠豆大，朱砂一兩為衣。每服二三丸，熟湯化下。可略加白糖，或吞服亦可。(《中國醫學大辭典》萬應保赤丹)

11.治寒疝，亦治陰疝 巴豆二枚(去皮心膜，炒)，杏仁二枚(去皮、尖、雙仁，炒)。上取綿裹，捶令極碎，投熱湯二合，絞取白汁服之，未差更一服。(《聖濟總錄》走馬湯)

12.治中風口㖞 巴豆七枚，去皮爛研。㖞左塗右手心，㖞右塗左手心，仍以暖水一盞安向手心，須臾即便正，洗去藥，並頻抽掣中指。(《聖惠方》)

13.治急中風，口閉涎上，欲垂死者 江子二粒(去皮膜)，白礬一塊如大拇指大(末之)。上藥於新瓦上煆令江子焦赤為度，為末，煉蜜為丸，如雞頭子大。每服一丸，用綿裹放患人口中近喉處。良久吐痰立效。(《醫宗金鑒》巴礬丸)

14.治痰飲，兩脅滿脹，羸瘦不能飲食，食不消化，喜唾幹嘔，大小便或澀或利，或赤或白，腹內有熱，唇口幹焦，好飲冷水，卒起頭眩欲倒，脅下疼痛 巴豆(去皮心，研，紙裹壓去油)十枚，杏仁(湯洗去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)二十枚，皂角(去皮，酥炙令焦黃，去子)三分。上為末，研入前藥末，二味令勻，煉蜜和丸，如小豆大。每服以粥飲下二丸，日二服，以利為度。(《普濟方》)

15.治小兒痰喘 巴豆一粒。杵爛，綿裹塞鼻，痰即自下。(《古今醫鑒》)

16.治寒痰氣喘 青橘皮一片(展開)，入剛子一個，麻紮定，火上燒存性，研末。薑汁和酒一鐘呷服。(《醫說》)

17.治喉痹 白礬二兩(搗碎)，巴豆半兩(略捶破)。同於銚器內炒，候礬枯，去巴豆不用，碾礬為細末，遇病以水調灌，或幹吹入咽喉中。(《百一選方》)

18.治咽喉閉塞不通甚者 巴豆(去大皮)一枚，上鑽中心，綿裹，令有出氣處。納於鼻中，隨時左右，時時吸氣令入喉中，立效。(《聖惠方》)

19.治腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱 巴豆九十枚(去心、皮，熬令黃)，杏仁六十枚(去皮、尖，熬令黃)。二味搗丸，如小豆大。水下一丸，以利為度，勿飲酒。(《外臺》引張文仲方)

20.治飲氣嗽，經久不已，漸成水病，大小便秘澀，頭面身體浮腫 巴豆仁二十枚(熬，去心、皮)，杏仁一百顆(去皮、尖、兩仁，熬)，牽牛子五合(熬)，葶藶子六合(熬)，大棗六十個(擘，去核)。上藥合搗，令如膏可為丸；如硬，加蜜為丸。每服三四丸，還以桑白皮飲送下，一日二次。如利即減，秘即加，常以大便調為候。病甚，時時取鴨溏亦佳。(《外臺》引許仁則方巴豆丸)

21.治肝硬化腹水 巴豆霜3g，輕粉1.5g。放於四五層紗布上，貼在肚臍上，表面再蓋二層紗布，經1～2小時後感到刺癢時即可取下，待水瀉，若不瀉則再敷。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)

22.治蟯蟲 巴豆一枚(燒令煙斷，去心、皮)，桃仁四枚(熬令黑，去皮)。上藥合搗作三丸。大人清旦未食以漿水服盡；少小服一丸。若不下，明旦更複作服。(《外臺》引《範汪方》巴豆白膏)

23.治小兒口瘡，不能吃乳者 江子一粒或二粒，研爛不去油，入朱砂或黃丹、赤土少許，剃開小兒囟門，貼在囟上，如四邊起粟米泡，便用溫水洗去藥，恐成瘡，便用菖蒲水洗便安，其效如神。(《瑞竹堂經驗方》如聖散)

24.治牙疼 ①巴豆一粒，煨至黃熟，去殼；用蒜一瓣，切一頭作蓋，剜去中心，可安巴豆在內，以蓋子合之，用綿裹，隨患處左右塞耳中。(《聖惠方》) ②巴豆十枚(去皮、心，熬，研如膏)，大棗二十個(取肉)，細辛一兩(末)。上藥相和，研為丸。以綿裹著所疼處咬之，一日三次。如有涕唾，吐卻，勿咽入喉中。(《外臺》引《廣濟方》巴豆丸) ③蟲牙疼痛，蝕孔空虛：巴豆一枚，花椒五十粒。上為極細末，飯為丸，如黍米大。綿包塞蛀孔。(《古今醫統》巴豆丸)

25.治耳聾耳鳴 ①耳聾：巴豆一枚(去心、皮)，斑蝥一枚(去翅、足)。上治下篩，綿裹塞耳中。(《肘後方》巴豆丸) ②耳鳴：巴豆二枚(去皮，熬)，桃仁(去皮，熬)二枚，松脂大豆許。上藥搗為二丸，綿裹塞耳中。(《普濟方》巴豆丸)

26.治鼻痔 巴豆(去殼)十二粒，陽起石一錢，石蓮心三十枚。上為末，每用半字許，搐入鼻用，又用棉塊子蘸藥塞入鼻中，其痔肉化爛自出。(《醫學綱目》)

27.治瘰鬁結核 巴豆(去皮、心)一枚，艾葉一雞子大。上相和，爛搗擘碎曝幹，撚作炷，灸鬁子上三壯即止。(《聖惠方》)

28.治發背中央肉死，及惡瘡、臁瘡內有毒根，久不收斂 巴豆(去殼，炒焦)，研如膏，外塗。死肉塗之即腐，未死塗之生肌。(《東醫寶鑒》巴豆膏)

29.治一切瘡毒及腐化瘀肉 巴豆(去殼，炒焦)，研膏，點腫處則解毒，塗瘀肉則自腐化。(《癰疽神秘驗方》烏金膏)

30.治疔瘡腫毒，瘡口已破者 巴豆肉十二兩，蓖麻子十二兩(去殼)。上藥用香油三斤浸三日，再將蝦蟆五個浸一宿。臨熬時入活鯽魚十尾，共熬焦，去滓再熬，加官粉二斤，乳香五錢，攪勻，攤貼。(《類證治裁》巴膏)

31.治瘺瘡 巴豆一分(去心、皮，出油盡用)，肥棗十個(去核皮)。上為細末，以水一升，煮稀稠如膏，於布中絞取汁。塗敷瘡上，一日一次。(《聖濟總錄》巴豆塗敷方)

32.治荷錢癬瘡 巴豆仁三個，連油杵泥，以生絹包擦，日一二次。(《秘傳經驗方》)

33.治神經性皮炎 巴豆(去外殼)15g，雄黃1g。上為細末，用三四層紗布包裝。每日塗患部三四次，每次一二分鐘，直至癢感減退為止。(《中醫皮膚病學簡編》巴黃散)

34.治一切疥瘡有蟲，時作瘙癢 巴豆七粒(去皮，研)，硫黃半兩(細研)，白礬半兩(燒灰)，蕪荑半兩，豬脂三兩。上為末，煉豬脂成油，入前藥末調令勻。每用蓮子大，於手掌內搓塗之。(《聖惠方》巴豆膏)

35.點痣去斑 巴豆(取肉)一個，糯米三百五十粒。用夏布包之紮之，取石灰鵝卵大一塊，沖流通水一碗泡化，以不煮米包成飯，取出，乘熱加硇砂末一錢，杵勻，仍加灰水，研如糊，瓷罐收之聽用。(《外科大成》四白散)

36.治蜈蚣及蟲咬傷痛 巴豆一粒(研爛)，豬脂膏少許。調塗瘡口。(《普濟方》引《經驗良方》巴豆膏)

【臨床報導】

1.治療腸梗阻 ①巴豆霜裝膠囊，成人每次服150～300mg，小兒酌減。必要時可隔3～4小時重複應用。治療50例，治癒40例，梗阻緩解最快1小時，最慢48小時，24小時內緩解37例；無效10例，改行手術[1]。②巴豆皮0.5g，煙葉適量，共撚碎捲煙2支，成人每次1支，按平常吸煙法吸入。一般50分鐘左右即可排氣或排便，腹脹緩解。若未見效，1小時後再吸1支[2]。

2.治療白喉 巴豆(生，去殼，研末)、朱砂各0.5～0.8g，混合，撒普通牛皮紙膏藥上，貼於患者眉間上方，敷後覺輕度灼熱，並出現紅腫、充血及起米粒大小水泡後即揭去。共治206例，無1例死亡，全部痊癒出院。體溫恢復正常時間1～2日者154例，占74.76％；3～4日者49例，占23.79％；4日以上者3例，占1.46％。偽膜全部脫落時間1～2日者80例，占38.83％；3～4日者92例、占44.66％；5～6日者34例，占16.50％。其他如咽喉疼痛、咳嗽、流涎、扁桃體、頸及頜下淋巴腫大、細菌轉陰平均在1～4日內消失或恢復。206例患者中除5例出現輕度心臟中毒外，餘均未見其他合併症[3]。

3.治療小兒腹瀉 取巴豆、黃蠟各30g，將二藥搗如泥，作餅如銅錢大，貼敷臍部，以手按緊，用塑膠膠布封固，用熱水袋早晚熱敷臍部30分鐘，溫度以舒適為宜，每天貼敷1次，3次為1療程。臨床觀察100例腹瀉患兒(單純性消化不良20例，中毒性消化不良75例，遷延性消化不良3例，急性腸炎2例)，痊癒82例，好轉15例，無效3例，住院時間2～7天，平均3.5天[4]。

4.治療小兒鵝口瘡 巴豆仁1g，西瓜子仁0.5g，共研碎出油，加少許香油調勻，揉成團貼於印堂穴，15秒鐘取下，每日敷1次，連用2日，第3日口瘡即可消退。重症口瘡可連用3次，每次敷藥時間20秒。共治190例，痊癒171例，好轉15例，無效4例。此法簡便，易被患兒接受，但敷藥時間過久會致穴位處皮膚發紅脫屑[5]。

5.治療乳癖 用巴蠟丸(巴豆仁120g，加入熔化的120g黃蠟液中，以文火炸六七分鐘，至巴豆仁變為深黃色，濾出並棄去黃蠟液，將巴豆仁攤開，待其上的黃蠟凝後即得)每次溫開水沖服5粒，每日3次，1個月為1療程。一般1個療程後停藥10日，再服第2個療程，以愈為度。共治療458例，其中男性7例，女性451例；經過2～4個療程的治療，除3例癌變外，其餘乳癖腫塊完全消失，或基本消失而僅剩棗核大、甚至葡萄粒大的結節，隨訪2年無增大現象。服藥時應將巴豆仁囫圇沖下，不可咬破，宜用溫開水沖服，不可過熱，否則易致腹瀉。個別患者初服後有腸鳴、輕度腹瀉及肛門灼熱感，繼服數日後可消失。若仍有反應，可酌情減量[6]。

6.治療急性闌尾炎 巴豆、朱砂各0.5～1.5g，研細混勻，置6cm×6cm大小的膏藥或膠布上，貼於闌尾穴，外用繃帶固定。24～36小時檢查所貼部位，皮膚應發紅或起小水泡，若無此現象，可重新更換新藥。共治療99例，其中急性單純性闌尾炎17例，伴有不同程度併發症者82例。最多的貼3次，最少的貼1次。結果：治癒85例，無效14例，轉用手術治療[7]。

【文獻綜錄】

1.《湯液本草》：“巴豆，若急治為水穀道路之劑，去皮心膜油，生用；若緩治為消堅磨積之劑，炒去煙令紫黑，研用。可以通腸，可以止泄，世所不知也。”

2.《綱目》：“巴豆，生猛熟緩，能吐能下，能止能行，是可升可降藥也。蓋此物不去膜則傷胃，不去心則嘔，以沉香水浸則能升能降，與大黃同用瀉人反緩，為其性相畏也。”“巴豆，峻用則有劫病之功，微用亦有調中之妙。王海藏言其可以通腸，可以止瀉，此發千古之秘也。一老婦年六十餘，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服調脾、升提、止澀諸藥，入腹則泄反甚。延餘診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太僕所謂大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷年歲者，法當以熱下之，則寒去利止。遂用蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病癒者近百人，妙在配合得宜，藥病相對耳。苟用所不當用，則犯輕用損陰之戒矣。”

3.《本草經疏》：“其主破癥瘕結聚堅積、留飲痰癖、大腹水腫、鬼毒蠱疰邪物、女人月閉者，皆腸胃所治之位，中有實邪留滯，致生諸病，故腸胃有病，則五臟六腑閉塞不通。此藥稟火性之急速，兼辛溫之走散，入腸胃而能蕩滌一切有形積滯之物，則閉塞開，水穀道利，月事通，而鬼毒蠱疰邪物悉為之驅逐矣。溫瘧者，亦暑濕之氣入於腸胃也。腸胃既清，則溫瘧自止。火能灼物，故主爛胎，及去惡肉。性熱，有大毒，則必有損於陰，故不利丈夫陰。《本經》又主傷寒寒熱，及《別錄》煉餌之法，悉非所宜。豈有辛熱大毒之物而能治傷寒寒熱及益血脈、好顏色之理哉！”“元素曰：巴豆乃斬關奪門之將，不可輕用。世以之治酒病膈氣，以其辛熱能開通腸胃鬱結耳。第鬱結雖開，而血液隨亡，真陰虧損。從正曰：傷寒、風溫、小兒痘瘡、婦人產後用之，下膈不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱而劑小耳。豈知蠟匱之猶能下後使人津液枯竭，胸熱口燥，耗卻天真，留毒不去，他病轉生。觀二公之言，則巴豆之為害昭昭矣。然而更有未盡者，巴豆稟火烈之氣，沾人肌肉，無有不灼爛者。試以少許輕擦完好之膚，須臾即發出一泡，況腸胃柔脆之質，下咽則徐徐而走，且無論下後耗損真陰，而腑髒被其熏灼，能免無潰爛之患耶？凡一概湯、散、丸劑，切勿輕投。即有不得已急證，欲借其開通道路之力，亦須炒熟，壓令油極淨，入少許即止，不得多用。”

4.《本草匯言》：“巴豆，推蕩臟腑，開通閉塞之藥也。左氏曰，此劑味甚辛斂，氣甚熱烈，性甚剛猛，攻關拔固，功過牽、黃，摧滯逐實，力浮硝、戟，追逐一切有形留著、久頑不遜之疾，如留飲痰癖、死血敗膿、休息結痢、寒痰哮喘，及一切生冷、魚、面、油膩、水果、積聚、蟲積，或水腫大腹、寒疝、死胎、痞結、癥瘕諸證，下咽即行。苟非氣壯力強之人，不可輕用。”

5.《本草通玄》：“巴豆，稟陽剛雄猛之性，有斬關奪門之功，氣血未衰，積邪堅固者，誠有神功，老羸衰弱之人，輕妄投之，禍不旋踵。巴豆、大黃，同為攻下之劑，但大黃性冷，腑病熱者宜之；巴豆性熱，髒病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳裏惡熱者，多用大黃，東垣治五積屬髒者，多用巴豆。世俗未明此義，往往以大黃為王道之藥，以巴豆為劫霸之劑，不亦謬乎？”

6.《本草崇原》：“巴豆，主治傷寒溫瘧寒熱者，辛以散之，從經脈而外出於肌表也。破癥瘕結聚堅積、留飲痰癖、大腹者，溫以行之，從中土而下泄於腸胃也。其性慓悍，故去惡肉。氣合陽明，故除鬼毒蠱疰邪物，殺蟲魚。經雲，兩火合併是為陽明。巴豆味極辛，性大溫，具兩火之性，氣合陽明，故主治如此。愚按凡服巴霜，即從胸脅大熱，達於四肢，出於皮毛，然後複從腸胃而出。”

7.《本經逢原》：“巴豆，能蕩練五臟六腑，不特破癥瘕結聚之堅積，並可治傷寒濕瘧之寒熱，如仲景治寒實結胸用白散，深得《本經》之旨。世本作溫瘧，當是濕瘧，亥豕之謬也。其性峻利，有破血排膿、攻痰逐水之力，宜隨證輕重而施。生用則峻攻，熟用則溫利，去油用霜，則推陳致新，隨證之緩急而施反正之治。”

【參考文獻】

[1]焦念華.天津醫藥,1974,2(7):341

[2]祝顯明.內蒙古中醫藥,1987,(1):39

[3]鎮江市傳染病院.江蘇中醫,1959,(11):23

[4]鄒得霖,等.浙江中醫雜誌,1992,(4):116

[5]林長喜,等.中西醫結合雜誌,1987,(9):548

[6]吳運蒼.河南中醫,1983,(3):35

[7]祝漢三,等.江蘇省醫學科學資料彙編,1959,(3):223

本草匯言

《神農本草經》

味辛，溫。主治傷寒，溫瘧，寒熱，破徵瘕，結堅積聚，留飲痰澼，大腹水脹，蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水穀道，去惡肉，除鬼蠱毒注邪物，殺蟲魚。

《名醫別錄》

生溫熟寒，有大毒。主治女子月閉，爛胎，金創膿血，不利丈夫陰。

《本草拾遺》

主癥癖、痃氣，痞滿，腹內積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。取青大者。每日空腹服一枚，去殼，勿令白膜破，乃作兩片，并四邊不得有損缺，吞之以飲壓令下，少間腹內熱如火，痢出惡物，雖痢不虛。若久服亦不痢，白膜破者棄之。

《藥性論》

使。中其毒，用黃連汁，大豆汁解之，忌蘆筍醬豉冷水，得火良，殺斑貓蛇虺毒。能主破心腹積聚結氣，治十種水腫，痿痺，大腹，能落胎。

《日華子本草》

通宣一切病，泄壅滯，除風，補勞，健脾，開胃消痰，破血，排膿，消腫毒，殺腹藏蟲，治惡瘡息肉，及疥癩疔腫。

《開寶本草》

味辛，生溫熟寒，有大毒。療女子月閉，爛胎，金創，膿血，不利丈夫陰，殺斑貓毒。

《藥性賦》

味辛，性熱，有大毒。浮也，陽中陽也。其用有二：削堅積，蕩臟腑之沉寒，通閉塞，利水穀之道路。斬關奪門之將，不可輕用。

《湯液本草》

氣溫，味辛，生溫熟寒，有大毒。

《本草》云：主傷寒，溫瘧寒熱，破癥瘕聚，堅積，留飲痰癖。大腹水脹，蕩滌五臟六腑，開通閉塞。利水穀道，去惡肉，除鬼毒，蠱疰邪物，殺蟲魚，療女子月閉，爛胎。金瘡膿血不利。丈夫陰。殺斑蝥毒，健脾開胃。

易老云：斬關奪門之將，大宜詳悉，不可輕用。

《珍》云：去胃中寒濕。

《本草衍義補遺》

去胃中寒積，無寒積者勿用。

《本草發揮》

成無已云：巴豆之辛，用以散實。

潔古云：性熱味苦，氣薄味厚，體重而沉降陰也。其用有三：導氣消積一，去藏府停寒二，消化寒涼及生冷硬所傷三也。又云：巴豆辛，陽。去胃中寒積。

《本草綱目》

巴豆氣熱味辛，生猛熟緩，能吐能下，能上能行，是可升可降藥也。《別錄》言其熟則性寒，張氏言其降，李氏言其浮，皆泥於一偏矣。蓋此物不去膜則傷胃，去心則作嘔，以沉香水浸則能升能降，與大黃同用瀉人反緩，為其性相畏也。王充《論衡》云：萬物含太陽火氣而生者，皆有毒。故巴豆辛熱有毒。

巴豆峻用則有戡亂劫病之功，微用亦有撫緩調中之妙。譬之蕭、曹、絳、灌，乃勇猛武夫，而用之為相，亦能輔為太平。王海藏言其可以通腸，可以止瀉，此發千古之秘也。一老婦年六十餘，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯以即作痛。服調脾、升提，止澀諸藥，入腹則泄反甚。延余診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太仆所謂大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年者。法當以熱下之，則寒去利止。遂用蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病癒者近百人。妙在配合得宜，藥病相對耳。苛用所不當用，則犯輕用損陰之戒矣。

漢時方士言巴豆煉餌，令人色好神仙。陶氏信為實語，誤矣。又言人吞一枚即死，亦近過情。今并正之。

治瀉痢驚癇，心腹痛，疝氣，風堝，耳聾，喉痺牙痛，通利關竅。

《本草經疏》

巴豆生於盛夏六陽之令，而成於秋金之月，故味辛氣溫，得火烈剛猛之氣，故其性有大毒。《別錄》言生溫、熟寒，恐熟亦不甚寒。氣薄味厚，降也，陽中陰也。入手足陽明經。其主破癥瘕結聚堅積，留飲痰癖，大腹水腫，鬼毒蠱疰邪物，女人月閉者，皆腸胃所治之位，中有實邪留滯，致主諸病。故腸胃有病，則五臟六腑閉塞不通，此藥稟火性之急速，兼辛溫之走散，入腸胃而能蕩滌一切有形積漣物，則閉塞開，水穀道利，月事通，而鬼毒蠱疰邪物悉為之驅逐矣。溫瘧者，亦暑濕之氣入於腸胃也。腸胃既清，則溫瘧自止。火能灼物，故主爛胎，及去惡肉。性熱有大毒，則必有損於陰，故不利丈夫陰。《本經》又主傷寒寒熱，及《別錄》煉餌之法，悉非所宜。豈有辛熱大毒之物，而能治傷寒寒熱，及益血脈，好顏色之理哉？

簡誤：元素曰：巴豆乃斬關奪門之將，不可輕用。世以之治酒病膈氣，以其辛熱能開通腸胃鬱結耳。第鬱結雖開，而血液隨亡，真陰虧損。從正曰：傷寒、風溫、小兒痘瘡、婦人產後用之，下膈不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱而劑小耳。豈知蠟匱之，猶能下後使人津液枯竭，胸熱口燥，耗卻天真，留毒不去，他病轉生。觀二公之言，則巴豆之為害昭昭矣。然而更有未盡者，巴豆稟火烈之氣，沾人肌肉無有不灼爛者。試以少許輕擦完好之膚，須臾即發出一泡，況腸胃柔脆之質，下嚥則徐徐而走，且無論下後耗損真陰，而腑臟被其熏灼，能免無潰爛之患耶。凡一概湯散丸劑，切勿輕投，即不得已急證，欲借其開通道路之力，亦須炒熟，壓令油極淨，入分許即止，不得多用。

《本草蒙筌》

味辛、氣溫、生溫熟寒，性烈。浮也，陽中之陽。氣薄味厚，體重而降。有大毒。反牽牛，惡草，忌蘆筍醬豉冷水，畏大黃藜蘆黃連。得火為良，芫花為使。有蕩滌攻擊之能，誠斬關奪門之將。凡資治病，緩急宜分。急攻為通利水穀之方，去淨皮心膜油生用；緩治為消摩堅積之劑，炒令煙盡黃黑熟加。一說：炒令黃黑似為太過，不如去心膜煮五度，換水各煮一沸為佳。雖可通腸，亦堪止瀉，世所不能知也。丹溪云：能去胃中寒積，無寒積者忌之。《本經》又云：人吞一枚，使欲致死。鼠食三載，重三十斤。物性相耐，有如此夫！

《本草乘雅》

巴，蛇名。許氏云：巴蛇吞象，捷取巧嗜，糜潰有形，性之至毒者也。謂巴豆之蕩練藏府，開通閉塞，毒烈之性相類爾。故可對待陰凝至堅，結聚留癖。蕩則齠齔不存，練則瑕疵盡淨，苟非陽氣消沮，形如死灰者，未免流毒不辜，慎之。

《藥性解》

巴豆，味辛，性生溫熟寒，有大毒，入脾、胃、大腸三經。主削堅積，蕩臟腑之沉寒；通閉塞，利水穀之道路。排膿消腫，破血通經，殺鬼毒蠱疰及腹臟諸蟲。芫花為使，畏大黃、黃連、藜蘆、牽牛、冷水。殺斑蝥蛇虺毒。

按：巴豆專主宣通，則脾胃大腸宜其入已。炒令紫黑，可以通腸，亦可止瀉，蓋通因通用之意也。仲景、東垣及諸名家每每用之。今世俗畏其辛熱之毒、蕩滌之患，則云劫劑，廢閣不用。不知巴豆為斬關奪門之將，其性猛烈，投之不當為害非輕，用之得宜奏功甚捷。譬如張飛一虎將也，顧人用之何如耳？可概棄哉！倘氣虛羸弱，脾氣久傷者，誠所大忌。

《藥鑒》

味辛，性熱，有大毒。可升可降。善開關竅，破癥堅積聚，逐痰飲，殺諸惡毒蟲毒蠱毒，通秘結，消宿食，攻臟腑停寒，生冷壅滯，心腹疼痛，瀉痢驚癇，諸水氣癥氣，下活胎死胎，逐瘀血血積，及消癰瘍疔毒惡瘡，去息肉惡肉腐肉，排膿消腫，喉痺牙疼諸證。然其性剛氣烈，無處不到，故稱為斬關奪門之將，若誤用之，則有推牆倒壁之虞；若善用之，則有戡亂調中之妙，用者所當慎察。

《本草備要》

辛熱有大毒。生猛而熟少緩。可升可降，能止能行，開竅宣滯，去臟腑沉寒，最為斬關奪門之將。破痰癖血瘕，氣痞食積，生冷硬物所傷，大腹水腫，瀉痢驚癇，口歪耳聾，牙痛喉痺。纏喉急痺，緩治則死。用解毒丸：雄黃一兩，鬱金一錢，巴豆十四粒去皮油，為丸，每服五分，津嚥下。雄黃破結氣，鬱金散惡血，巴豆下稠涎。然係厲劑，不可輕用。或用紙捻蘸巴豆油燃火刺喉；或搗巴豆綿裹，隨左右納鼻中，吐出惡涎紫血即寬。鼻雖少生瘡無礙。其毒性又能解毒殺蟲，療瘡瘍蛇蠍諸毒。峻用大可劫病，微用亦可和中，通經爛胎。巴豆稟火烈之氣，爛人肌肉。試以少許擦皮肝，即發一泡，況腸胃耶？不可輕用。王好古曰：去心皮膜油生用，為急治水穀道路之劑。炒去煙令紫黑用，為緩治消堅磨積之劑。可以通腸，可以止瀉，世所不知也。時珍曰：一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷、油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當發熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日，不利而愈。自是每用治瀉痢，愈者近百人。一名剛子。斅雷曰：緊小色黃者為巴，三稜色黑者為豆，小而兩頭尖者為剛子。剛子殺人。時珍曰：此說殊乖，蓋緊小者為雌，有棱及兩頭尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力。不去膜則傷胃，不去心則作嘔。藏器法連白膜服。或用殼、用仁、用油，生用、炒用，醋煮燒存性用。研去油，名巴豆霜。芫花為使，畏大黃、黃連、涼水。中其毒者，以此解之，或黑豆、綠豆汁亦佳。得火良。油，作紙捻燃火，吹息，或熏鼻，或刺喉，能得惡涎惡血。治中風中惡，痰厥氣厥，喉痺不通，一切急病。大黃、巴豆同為峻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳裡多熱者，多用大黃；東垣治五積屬臟者，多用巴豆。與大黃同服，反不瀉人。

《本經逢原》

巴豆辛熱，能蕩練五臟六腑，不特破癥瘕結聚之堅積，并可治傷寒濕瘧之寒熱，如仲景治寒實結胸用三物白散，深得《本經》之旨。世本作溫瘧，當是濕瘧，亥豕之謬也。其性峻利，有破血排膿，攻痰逐水之力，宜隨證輕重而施。生用則峻攻，熟用則溫利。去油用霜，則推陳致新，隨證之緩急，而施反正之治。峻用則有戡亂劫病之功，少用亦有撫綏調中之妙，可以通腸，可以止瀉，此發千古之秘也。一老婦久病溏泄，遍服調脾、升提、止澀諸藥，則瀉反甚，脈沉而滑。此脾胃久傷，冷積凝帶所致，法當以熱下之，則寒去利止。自後每用以治泄痢、積聚諸病，多有不瀉而病痊者，妙在得宜耳。苟用不當，則犯損陰之戒矣。按：巴豆、大黃，同為攻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熟，臟病多寒者宜之。其殼燒灰存性，能止瀉痢，亦劫病之效也。孕婦禁用，以力能墮胎也。元素曰：巴豆乃斬關奪門之將，不可輕用。世以治酒病膈氣，以其辛熱，能開通腸胃鬱熱耳。第鬱結雖通，血液隨亡，其陰虧損，傷寒結胸，小兒疳積用之，不死亦危。奈何庸人畏大黃，而不畏巴豆，以其性熱劑小耳。試以少許輕擦完膚，須臾發泡，況下腸胃，能無熏灼潰爛之患乎！即有急證，不得已而用之，壓去其油，取霜少許入藥可也。

《本草崇原》

巴豆生於巴蜀，氣味辛溫，花實黃赤，大熱有毒。其性慓悍，主治傷寒溫瘧寒者，辛以散之，從經脈而外出於肌表也。破癥瘕結聚，堅積留飲，痰澼，大腹者，溫以行之，從中土而下泄於腸胃也。用之合宜，有斬關奪門之功，故蕩練五臟六腑，開通閉塞，閉塞開通，則水穀二道自利矣。其性慓悍，故去惡肉。氣合陽明，故除鬼毒蠱疰邪物，殺蟲魚。《經》云：兩火合併是為陽明。巴豆味極辛，性大溫，具兩火之性，氣合陽明，故其主治如此。

愚按：凡服巴霜，即從胸脅大熱，達於四肢，出於皮毛，然後復從腸胃而出。《傷寒論》有白散方，治傷寒寒實結胸用此。古人稱為斬關奪門之將，用之苦當，真瞑眩瘳疾之藥，用之不當，非徒無益而反害矣。

《本草求真》

﹝批﹞祛臟腑沉寒，通大便寒結。

巴豆專入腸、胃。辛熱大毒。據書所載生猛熟緩，可升可降，能行能止，開竅宣滯，去臟腑沉寒，為斬關奪命之將。夫既能宣滯通竅，則藥能降能行，何書又言能升能止耶。此數字不無令人少疑。究之書之所言降者，因有沉寒痼冷，積聚於臟，深入不毛，故欲去不能，不去不得，非無辛熱迅利斬關直入，掃除陰霾，推陳致新，亦安能蕩滌而如斯哉！是即書之所謂能降能行者耳。至有久病溏泄，服升提澀藥而瀉反甚，脈滑而沉，是明脾胃久傷，冷積凝氣所致，法當用以熱下，則寒去利止，而脈始得上升，是即所謂能升能止者是也。時珍曰：一婦年六十餘，溏泄五載，犯生冷、油膩、肉食即作痛。服升澀藥瀉反甚。脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯。法當以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服一二日不利而愈。自是每用治泄痢，愈者近百人耳。夫醫理玄遠，變化靡盡，在人引伸觸類，毋為書執，則用藥不岐。即如大黃亦屬開閉通便之品，然惟腑病多熱者最宜，若以臟病多寒而用大黃通利，不亦自相悖謬乎。故仲景治傷寒傳裡多熱者，多用大黃。東垣治五積屬臟者，多用巴豆與大黃同服，反不瀉人。故曰誤用有推牆倒壁之虞，善用有戡亂調中之妙。元素曰：世以治酒病膈氣，而以巴豆辛熱通開腸胃鬱熱。巴豆稟火烈之氣。第鬱結雖通，血液隨亡，其陰虧損傷，寒結胸膈，小兒疳積，用之不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱劑小耳。試以少許輕擦皮膚，須臾發泡，況下腸胃，能無潰灼熏爛之患乎。即有急症不得已而用之，汪昂曰：纏喉急痺，緩治則死，用解毒丸。雄黃一兩，鬱金一錢，巴豆十四粒去皮油，為丸。每服五分，津嚥下。雄黃破結氣，鬱金破惡氣，巴豆下稠涎，然係厲劑，不可輕用；或用紙捻蘸巴豆油，燃火刺喉；或搗巴豆綿裹，隨左右納鼻中，吐出惡涎紫血即寬。壓去其油，取霜﹝批﹞巴豆霜。少許入藥可也。時珍曰：巴豆緊小者為雌，有棱及兩頭尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力。不去膜則傷胃，不去心則作嘔。

《得配本草》

芫花為之使。畏大黃、藜蘆、黃連、蘆筍、醬豉、豆汁、冷水。惡蓑草、牽牛。

得乳、沒、黃占，治積痢；得硼砂、杏仁、牙皂，水丸服，治痰哮。燃燈吹滅，以煙熏鼻，治中風痰厥。

用之不當，臟腑潰爛。中其毒，綠豆汁解之。

《本草分經》

辛，大熱，大毒。峻下，開竅宣滯，去臟腑沉寒積滯，治喉痺急症。生用急治，炒黑緩治，去油名巴豆霜。大黃、黃連、涼水、黑豆、綠豆汁能解其毒。

【現代藥理研究】

巴豆對消化系統的作用：巴豆霜灌胃可明顯增強胃腸推動作用，有促進腸套疊的還納作用。在離體家兔迴腸試驗中，可顯著增加迴腸的收縮幅度。巴豆油口服，能產生口腔、咽及胃部的熱感，並有催吐作用。巴豆油到腸內水解後釋放出巴豆酸，刺激腸粘膜，可導致炎症反應。於30分鐘至3小時內產生劇烈腹瀉、腹痛和裡急後重。

巴豆對免疫功能的影響。巴豆霜灌胃，可明顯減少小鼠碳廓清率、胸腺重量和抑制巨噬細胞的吞噬功能。

巴豆有抗病原微生物的作用，對血吸蟲的中間寄主釘螺和薑片蟲的中間寄主扁卷螺有殺滅作用，對田螺、魚蝦、蚯蚓等生物也有毒殺作用。

巴豆提取物、巴豆油乳劑、巴豆油注射液等有抗腫瘤作用。

巴豆有促腫瘤發生作用。巴豆油、巴豆樹脂、巴豆醇酯類均有弱的致腫瘤活性，且能促進某些化學致癌劑的致癌作用。

巴豆有升高血壓和加快呼吸的作用。

巴豆有鎮痛作用。可能與巴豆油的局部刺激作用有關。

巴豆對血液系統的影響：巴豆毒素能溶解兔、刺蝟、豬、蛇、雞的紅細胞。對牛、羊、豬、蛙紅細胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA（Porbolmyristateacetrate）作用於血小板，可使血小板環磷鳥苷濃度增加，是一種有效的血小板凝聚劑。

巴豆對蛋白質合成的影響：巴豆毒素能影響延長因子1和2與核蛋白體的相互作用，抑氨酰基位上新肽的形成，阻礙移位反應，從而抑制蛋白質的合成。巴豆油注射給藥可引起大白鼠血清甲種巨胎蛋白增加。

巴豆煎劑對細胞增殖有抑制作用。

巴豆有細胞誘導分化作用。