烏頭
烏頭分川烏和草烏兩種。川烏為毛茛科植物烏頭（栽培品）的塊根。草烏為毛茛科植物烏頭（野生種）和北烏頭的塊根。川烏主產於四川、湖北、湖南等地；草烏主產於中南、西南、東北、華北等地。原植物烏頭喜溫暖濕潤氣候，耐寒，怕高溫積水，以土層深厚、疏鬆肥沃、排水良好的砂質壤土或紫色土最宜生長；北烏頭喜涼爽濕潤環境，耐嚴寒，以肥沃疏鬆的砂質壤土最宜生長。味辛、苦，性溫；有大毒。歸心、肝、脾經。功效祛風濕、散寒止痛。臨床用名川烏。
【本草匯言】
《神農本草經》
味辛，溫。主治中風，惡風洗洗，出汗除寒濕痺，咳逆上氣，破積聚，寒熱。
《名醫別錄》
味甘，大熱，有毒。消胸上淡冷，食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力視，又墮胎。
《藥性論》
使，遠志為之使，忌豉汁，味苦，辛，大熱，有大毒。能治惡風憎寒，濕痺逆氣，冷痰包心，腸腹癘痛，痃癖氣塊，益陽事，中風洗洗惡寒，除寒熱，主胸中痰滿冷氣，不下食，治咳逆上氣，治齒痛，破積聚寒，主強志。
《開寶本草》
味辛、甘，大熱，有大毒。消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛不可俯仰，目中痛不可力視，又墮胎。
《藥類法象》
療風痺、血痺、寒痺，半身不遂，行經藥也。
《藥性賦》
味辛，性熱，有毒。浮也，陽中之陽也。其用有二：散諸風之寒邪，破諸積之冷痛。
《湯液本草》
氣熱，味大辛，辛、甘，大熱，有大毒，行諸經。
《象》云：治風痺血痺，半身不遂，行經藥也。
《本草》云：主中風惡風，洗洗出汗，除寒濕痺，咳逆上氣，破積聚寒熱，消胸上痰冷，食不下，心腹冷疾，臍間痛，肩胛痛，不可俯仰，目中痛，不可久視，墮胎。其汁煎之，名射罔，殺禽獸。
《本草發揮》
潔古云：治風痺、血痺、寒痺，半身不遂，行經藥也。《主治秘訣》云：性熱，味辛、甘。氣厚味薄，浮而升，陽也。其用有六：除寒疾一也，去心下痞堅二也，溫養藏府三也，治諸風四也，破積聚滯氣五也，感寒腹痛六也。
《本草綱目》
草烏，射罔，乃至毒之藥。非若川烏、附子，人所栽種，加以釀製，殺其毒性之比。自非風頑急疾，不可輕投。甄權《藥性論》言其益陽事，主治男子腎氣衰弱者，未可遽然也。此類止能搜風勝濕，開頑疾，治頑痰，以毒攻毒而已，豈有川烏、附子補右腎命門之功哉？吾蘄州知府自負知醫，因病風癬，服草烏、木鱉子過多，甫入腹而麻痺，遂至不救，可不慎乎？
治頭風喉痺，癰腫疔毒。（烏頭）
主大風頑痺。（烏喙）
《本草乘雅》
烏，日魄也。兼天雄附側之陽而首出這，命曰為頭。經云：陽氣者，若天與日，是故陽因而上衛外者也。故主中風惡風，汗出洗洗，致衛氣散解者，力堪衛外而為固者也。寒濕合痺，致咳逆上氣；積聚寒熱，致內閉不通，外壅肌肉者，力主俾通而起亟之。人病有四，曰痺、風、痿、厥，烏力唯宣痺、風。陽行有四，曰升、降、出、入，烏力唯從升、出。但陽喜獨行，而專操殺業，在剛愎人所當禁忌。
《藥性解》
烏頭，性味、經絡、功能亦同附子。主中風惡風、洗洗出汗。莽草為使，惡藜蘆，反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。
按：烏頭即春間採附子之嫩小者。
《本草備要》
功同附子而稍緩。附子性重峻，溫脾逐寒；烏頭性輕疏，溫脾逐風。寒疾宜附子，風疾宜烏頭。
草烏頭，大燥，開頑痰。
辛苦大熱。搜風勝濕，開頑痰，治頑瘡，以毒攻毒，頗勝川烏。然至毒，無所釀製，不可輕投。
《本經逢原》
烏頭得春升之氣，故治風為嚮導。主中風惡風，半身不遂，風寒濕痺，心腹冷痛，肩髀痛不可俯仰，及陰疽久不潰者。潰久瘡寒，歹肉不斂者，并宜少加，以通血脈，惟在用之得宜。小兒慢驚搐搦，涎壅厥逆，生川烏、全蠍，加生薑煎服效。其烏附之尖為末，茶清服半錢，吐癲癇風痰，取其銳氣，從下焦直達病所，借茶清涌之而出。夫藥之相反者，以烏頭、半夏為最，而《金匱》赤丸及《普濟方》，俱二味同用，非妙達聖義者，難以語此。
草烏頭：草烏頭、射罔乃至毒之物，非若川烏頭、附子之比。自非風頑急疾，不可輕投。此藥只能搜風勝濕，開頑痰，治頑瘡，以毒攻毒而已。《本經》治惡風洗洗汗出，但能去惡風，而不能回陽散寒可知。昔人病風癬，服草烏頭、木鱉子藥過多，甫入腹遂麻痺不救。烏附五種，主治攸分。附子大壯元陽，雖偏下焦，而週身內外無所不至；天雄峻溫不減於附，而無頃刻回陽之功；川烏專搜風濕痛痺，卻少溫經之力；側子善行四末，不入臟腑；草烏悍烈，僅堪外治。此烏附之同類異性者，至於烏喙稟氣不純，服食遠之可也。
《本草求真》
烏頭即附子之母。性輕逐風，不似附子性重逐寒。
﹝批﹞祛惡風、頑痰、頑毒。
草烏頭專入肝，兼入脾。辛苦大熱。按書論此，惟長淵張璐辨之明晰，言此與射罔乃至毒之物，草烏係野所生，狀類川烏，亦名烏喙，薑汁炒，或豆腐煮。熬膏名射罔，敷箭，獸見血立死。非若川烏頭、附子之比，自非風頑急疾，不可輕投。此藥止能搜風勝濕，開頑痰，治頑瘡，以毒攻毒而已。《本經》治惡風洗汗出，但能去惡風，而不能回陽散寒可知。昔人病風癬，服草烏頭、木鱉子藥過多，甫入腹，遂麻痺不救。烏附五種，主治攸分，附子大壯元陽，雖偏下焦，而週身內外無所不至；天雄峻溫不減於附，而無頃刻回陽之功；川烏專搜風濕痛痺，卻少溫經之力；側子善行四末，不入臟腑；草烏悍烈，僅堪外治。此烏附子同類異性者。
《得配本草》
遠志、莽草為之使。畏飴糖、黑豆、冷水。惡藜蘆。忌豉汁。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。
辛，熱。有大毒。除寒濕，行經散風，助陽退陰，功同黑附子而稍緩。黑附子同陽逐寒，川烏頭溫脾去風。
配桑白皮，煎乾搗丸，治陰水腫滿；忌油膩、酒面、魚肉。配生梔子研，治濕熱寒鬱，心腹冷痛，疝氣。加炒茴香、蔥，酒下更效。
草烏頭畏、惡、反、使，與川烏頭同。
辛，熱。有大毒，為至毒之藥。非風頑急疾，不可輕用。
得巴豆，搗點疔毒。根自撥出。-用醋熬膏，貼疔毒；次日根出。
《本經疏證》
烏頭老陰之生育已竟者也；天雄孤陽之不能生育者也。附子即烏頭天雄之種，含陰苞陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用，孤陽不能生育者，其中實，以精為用，氣主發散，精主斂藏，發散者能外達腠理，故上中風惡風，洗洗出汗，咳逆上氣，斂藏者能內入筋骨，故主歷節痛，拘攣緩急，筋骨不強，身重不能行步。而味辛性銳，兩物略同，故除風寒濕痺，破積聚邪氣之功亦同。附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上則風寒咳逆上氣，中則癥堅積聚血瘕，下則寒濕痿躄拘攣膝痛，不能行步，無一不可到，無一不能治。惟其中畜二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣矣。凡物之性，雖曰水流濕，火就燥，然陽只能引而上，陰只能引而下，乃附子獨能使火就下者，其義何居？蓋譬之熱燭兩條，使上下參相直，先熄下燭之火，則必有濃煙一縷，自燭心直衝而上，比抵上燭，則上燭分火隨煙倏下，下燭復燒。附子味辛烈而氣雄健，又偏以氣為用，確與火後濃煙，略無殊異，能引火下歸，固其宜矣。惟恐在下膏澤已竭，火無所鐘，反能引在上之火，升騰飛越耳。故夫膏饒則火聚，火聚則蒸騰變化，莫不由是而始。生氣通天論曰：陽氣者靜則神藏，躁則消亡；又曰：陽氣者精則養神，柔則養筋。此生氣生血，貫百骸邊四末之所由也；曰開闔不能，寒氣從之，此癥堅積聚血瘕之所由也。氣通則積散，積散則火歸，火歸則腐熟五穀，以之泌別清濁，以之蒸騰津液，使薰膚充身澤毛，亦以之易陰霾為晴朗，轉乖戾為太和，均無不以之矣。元史載蒙古人治金瘡垂斃者，急剖牛腹，裹其入於中輒活，假牛之熱血以焊人之生氣，其亦附子治金瘡之遺意也歟？
先哲謂附子能益火之源，以消附翳。夫陰翳者陽不足，陰不能運化也。故有真陽虛，則外來之寒邪，以同氣相感而病者，如三陰傷寒中寒寒疝之類；有真陽虛，本身之陰氣不得合化而病者，如脾虛腫脹藏寒脾泄之類。所因固殊，陽虛陰壅非異故，均可用附子助陽以逐陰，是即所謂消陰翳，是即所謂補虛散壅也。雖然，其補真陽，豈特以散壅為功，陽之虛而上浮者，即能於極上收之，如腎厥頭痛之類；陽之虛而筋節緩，機關弛者，即能於筋節機關強之堅之，如腰腳冷弱之類。種種為功，直似澤槁為潤，轉剝為復者矣。更可思者，據其大辛大熱，既恐其消陰，乃虛寒下血者，偏以之固血；又恐其助陽，乃陽淫化風者，偏以之散風。蓋血橐於氣聚，氣守而血自止，風淫於陽浮，陽歸而風自散，功真理當，又何費解之有哉？特是物為入陰中之陽，如用於水虛火熾者，固禍不旋踵矣。即用於水不足而火不生者，謂非倒行逆施可乎，化原不滋，漫曰使陰生於陽，是混於陽中之陰之物而論，其為憒憒甚矣。
少陰四逆，泄利下重，用四逆散，若腹中痛者，加附子；中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒不欲飲食，用千金三黃湯，若先有寒者，加附子；風水，惡風一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，用越湯，若惡風者，加附子；產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，用竹葉湯，若頸項強者，加附子。附子之治風寒，非直治風寒也。陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退，附子之利關節，非直利關節也。筋得寒則攣，得熱則弛，筋弛而關節自舒，與麻黃桂枝茯苓白朮有異矣。心下有水氣，乾嘔發熱而咳，用小青龍湯，若者，去麻黃，加附子；霍亂既吐且利，寒多不欲飲水，用理中丸，若腹滿者，去朮加附子。附子之治水，非直治水也。水寒相搏，是中寒，非外寒也，去中寒而水無與搏矣。附子之治滿，非直治滿也，濁氣上則脹，是陰逆非氣盛也。陽見晛則陰翳消矣，此又與甘遂大黃有異也。腹痛自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武湯，若嘔者，去附子，加生薑。夫水本趨下，過顙在山，非其性也，必有激之使然，能激水使上，非陽不能。故嘔病必胃中有火，胃中有火者，宜散不宜行，是又附子生薑味辛性溫同，而其用有不同也。
傷寒論用附子之方凡二十，可加入之方二。內用生附子者，惟乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯、四逆湯，六方。六方之中，乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯三證，為表病誤治而致，余皆少陰自病。而乾薑附子湯，茯苓四逆湯、通脈四逆湯三證，外緣有熱。以愚觀之，則凡用生附子者，無論有熱無熱，外皆兼有表證，何則？白通湯無表證，何以用蔥白，即通脈四逆湯，可推而知者也。若附子湯之身體痛，骨節疼，可謂非表證否？且背微惡寒者，對身有微熱而言。夫手足逆冷，不待病人自言，他人可按而知者也。背惡寒則病人不言，他人何從知之？若病人不有微熱，而偏身寒，譬之冬月嚴寒，但知畏之，不能指定何處矣。本經附子主風寒邪氣，殆即生附子之用也。兼有表證者用生附子，宜乎合表藥用者，皆生附子矣。而桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝附子、白朮附子湯、甘草附子湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘薑棗麻辛附子湯，并用炮附子，其猶有說歟。夫諸證者皆表病盛，裡病僅見一端，故方中緣表藥多，僅用附子以貼切其裡。乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯，則純乎裡證矣。純乎裡證，僅見表證一班，故絕不用表藥。惟附子用生者，以示開導解散之義，謂嫌於無表藥也。於是知權衡表裡之道，重獨見不重叢多。引而伸之，則寒熱也、虛實也、上下也、皆可以此類推。生附子之用，又不可泥於專治表證一面矣。
病以傷寒名，宜乎以附子治之最確矣。殊不知寒水之氣，隸於太陽。既曰太陽，則其氣豈止為寒，故其傷之也。有發於陰者，有發於陽者，其傳變，有隨熱化者，有隨寒化者，烏得盡以附子治之。惟其氣為寒折，陰長陽消，附子遂不容不用矣。雖然，氣為寒折，陰長陽消，其為機甚微而至難見，請以數端析之，知其機，得其竅，則附子之用，可無濫無遺矣。曰下之後，復發汗，盡日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之；曰發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之，二證之機，皆在煩躁，下條煩躁已外，不言他證，良亦承上而言。惟下條則書夜煩躁，上條則入夜猶有間時，其他則不嘔不渴，無表證，脈沉微，是可知無表證而煩躁，則附子必須用也。曰太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之；曰傷寒，醫下之，續得下利圊穀不止，宜四逆湯。夫不當下而下，其氣不為上衝，必至下陷。上衝者，仍用桂枝，以胸滿惡寒，故加附子；下陷者，無不下利，但係圊穀，則宜四逆，（若非圊穀脈促胸滿而喘乃葛根芩連湯證）則下後陰盛，不論上衝下泄，皆須用附子也。曰太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之；曰發汗後惡寒者，芍藥甘草附子湯主之；曰太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身動，振振欲擗地者，真武湯主之。夫發汗本以扶陽，非以亡陰也，故有汗出後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；（白虎湯證）有發汗後，不惡寒，反惡熱者已。（調胃承氣湯證）今者仍惡寒惡風，則可知陽泄越而陰隨之以逆，於是審其表證之能與不能，未能者仍和其表，已能者轉和其裡，飲逆者必通其飲，皆以附子主其劑，是可知汗後惡風惡寒不能者，舍附子無能為力也。過汗之咎，是以陽引陽，陽亡而陰繼之以逆；誤下之咎，是以陰傷陽，陽傷而陰復迫陽，陽亡者表終未盡，故多兼用表藥，陽傷者邪盡入裡，故每全用溫中，此又用附子之機括矣。其有不由誤治，陰氣自盛於內者，曰傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，咳且者，小青龍去麻黃加附子湯主之；曰少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；曰少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡證，故微發汗也。是三者陰氣盛而陽自困。曰傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；曰若其人大便硬，小便自利者，白朮附子湯主之；曰若其人汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。是三者陰濕盛而困陽。均之用附子以伸陽，用表藥以布陽，不緣亡陽，其義實與亡陽為近，即本經所謂主風寒咳逆邪氣寒濕痿躄拘攣膝痛不能行步者也。其附子湯真武湯通脈四逆湯白通湯白通加豬膽汁湯四逆加人參湯四逆加豬膽汁湯四逆散等所主，皆係陽衰陰逆，均之用附子以振陽，用薑草以止逆，不緣傷陽，其義實與傷陽為近，即本經所謂溫中者也。總之汗後下後用附子證，其機在於惡寒，否則無表證而煩躁，未經汗下，用附子證，其機在於脈沉微，是則其大旨矣。
乾薑附子湯證曰：不嘔不渴，桂枝附子湯證，亦曰不嘔不渴；真武湯證曰：若嘔者去附子，加生薑。嘔者胃熱，渴者陰傷，胃熱陰傷，宜乎不得用附子矣。然而白通加豬膽汁湯，通脈四逆湯脈之乾嘔，四逆湯烏梅丸證之吐，桂枝芍藥知母湯證之溫溫欲吐，附子粳米湯證之嘔吐，腎氣丸證之消渴，栝蔞瞿麥丸之渴，均不廢附子何耶？蓋有聲有物曰嘔，有物無聲曰吐，有聲無物曰乾嘔。有聲者有火，無聲者無火，有物者實，無物者虛。實而無火者用之，本經所謂破積聚者也；虛而有火者亦用之，本經所謂溫中也。是故非乾嘔非吐非嘔吐者，仲景不用附子，以嘔係實而有火，雖真武湯本宜用者且去之，此其驗矣。渴之與嘔，情本相違，故曰先嘔卻渴者，此為欲解，先渴卻嘔者為水停心下，於此見非但嘔者不用附子，嘔而渴者益不用附子矣。腎氣丸證，栝蔞瞿麥丸證之渴，非陰傷也，陽衰不能化陰也。夫人之身，水非火不能蒸騰，火非水不能蜇藏，腎氣丸栝蔞瞿麥兩證，水下溜而火逆沖，正賴附子之性溫下趨，使水得溫而上，火得溫而歸，非特與傷寒之渴不同，并與他證之渴均不同矣。
六氣感人，不能純一，其有相兼，又多殊致，故有相連比者，有相乖錯者。相連比者，燥與火濕與寒之類也；相乖錯者，濕與火寒與燥之類也。若夫濕與燥寒與熱則終不能相兼，風則隨氣皆可相混，故曰風為百病長矣。其有連比最廣，近則為患最迫，遠則為害最深者，莫如痺。蓋痺以風寒濕三氣相合而成，風以動之，寒以凝之，濕以漣，動則目前有切骨之痛，凝與滯則刻下無舉手之效。故仲景用附子，他處常不過一枚，惟桂枝附子湯，白朮附子湯，用至三枚，甘草附子湯，附子湯，二枚，桂枝芍藥知母湯二兩，此其間不為無故矣。然身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而澀，且不嘔不渴，或大便硬，小便自利，表證多而裡證少；骨節疼煩，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，與身體痛，手足寒，骨節疼，脈沉，及諸肢節疼痛，身體羸，腳腫如脫，溫溫欲吐，則表證少而裡證多，何以附子之用反重於表輕於裡耶？蓋風寒濕之氣，惟其在表，斯為尤猛，故諸肢節疼痛，不得屈伸，近之痛劇，皆猶有間時，猶有間處，若夫身體疼煩不能轉側，則一身筋骨悉痺而無間矣。且惟其為表病，斯目前雖急迫，愈斯反可早冀，何則？在裡則入之深，入之深則出不能速，故桂枝附子湯、白朮附子湯，下注云，三服盡，其人如冒狀，勿怪，此以朮附并走皮內逐水氣，未得除，故使之爾，而他方下則不言冒，可見兩方取效，視諸證為捷矣。若夫濕中有熱復有寒，則寒著氣分，熱著血分，氣寒血熱，則脾必下陷。凡痺氣下陷，氣血兼病，則必下血，氣血既已分科，先後自當審察，故大便堅者必便在血後，大便泄者必血在便後，此可的知其先血後便為實，先便後血為虛矣。實者利濕和血，病自可痊，虛則必溫涼兼用，燥潤兼施，故黃土湯用附子白朮黃土甘草除氣分之寒，地黃阿膠黃芩療血分之熱，其理自不可易也。然是方也以黃土為君，而濡血三味，煦氣三味，似乎任均力侔，而不知仲景於他味用三兩為常事，惟地黃止用三兩，附子用至三兩，皆絕無僅有，則附子之用於他物，不又可因此而識耶？製方之最奇者，無如附子瀉心湯，然玩濡痞惡寒汗出之文，即可知真假對待之證，遂施以真假對待之治，又可知惡寒汗出為附子之確治矣。配合之最不侔者，無如大黃附子湯，然玩脅下偏痛發熱脈弦緊之文，即可知寒熱對待之證，遂施以寒熱對待之治，又可知驅寒不避虛實，為附子之確功矣。方相似所治之病極不相似者，無如意苡附子散、薏苡附子敗醬散。然一則曰胸痺緩急，一則曰身甲錯無熱，腹皮急濡如腫，無積聚，脈數，此為腸內有癰。夫無積聚同也，無身熱同也，而一痺於胸，一腫於腹。痺於胸者，有緩處有急處，腫於腹者，其皮雖急，按之則濡，亦可見胸中為清虛之府，縱有留著，不過寒熱痰涎，無結為癰膿之理；腹中則濁陰所歸，氣血痰滯，無不可留著，遂結為癰，癰而成膿，其脈必數，是以胸痺不言脈，腸癰則言脈數也。又可見附子之除癥堅積聚血瘕，必或緩或急，縱腫急而按之則濡，斯其有以異於他物矣。表裡之錯雜者，無如竹葉湯，然發熱頭痛，桂枝湯證，兼喘則桂枝加厚朴杏仁湯證，再兼一面赤，何遂不用杏朴，并斥芍藥，補入人參附子之溫補，桔梗之開提，葛根防風之發散，竹葉之清熱耶？不知面赤有表證有裡證，表證者，二陽并病也。必微汗出，不惡寒，此為陽氣怫鬱在表，裡證者，戴陽證也。必下利圊穀，手足厥熱，脈微欲絕，身反不惡寒，此為裡寒外熱。今者謂為表證，則不得有喘，謂為裡證，則無厥逆下利，病由產後中風，裡虛外實，若以裡治，則嫌於有表證，以表治，又嫌裡虛，遂於通脈四逆湯，以熟附易生附，以生薑易乾薑，桔梗者仍是方中治咽痛之劑，於桂枝湯則去芍藥之開陰結，易以附子之治陰逆，人參者仍合乎新加之義，更加竹葉葛根防風，使在表者為寒為熱，淨盡無餘，淺視之為補散錯雜之方，細揮則通脈四逆湯桂枝湯合方也。於此又可見附子主風寒咳逆邪氣，自有治風寒咳逆邪氣之道矣。用附子之方極平正通達者，惟腎氣丸、附子粳米湯，而腎氣丸之用甚廣，附子粳米湯僅一用，此義亦不可不思也。腎氣丸，金匱要略中用者凡五處。其在中風篇，則曰腳氣上入少腹不仁；在虛勞則曰痛少腹拘急，小便不利；在飲家則曰短氣，有微飲，當從小便去之；在消渴則曰小便反多；在婦人雜證則曰轉胞不得溺。合五者而觀，不言小便，則言少腹，小便者聚於少腹，轉輸於膀胱。靈蘭秘典論曰：膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。能化氣者，非附子而誰？是腎氣丸之用雖廣，其因陽不足不能化陰，陰不足不能化陽，則一也。至於附子粳米湯之用雖隘，然亦不可不旁通而測識之。蓋腹中雷鳴胸脅逆滿嘔吐，甘草瀉心湯證也，不下利，則瀉心證不備，多腹痛則可知其為寒，胸脅逆滿嘔吐，小柴胡湯證也，無寒熱則柴胡證不備，多腹中雷鳴切痛，則可知其有裡證，無表證，有寒證，無熱證，於是溫中之法，遂不能不施矣。然其溫中不用理中而用附子粳米，是又必有故。夫理中實而不走之劑也。以乾薑較附子，則此動而彼靜，以大棗粳米較參朮，則此和而彼補，又以半夏之能升能降，可滑可燥，主持於中，幾何其不有天淵之異耶？
烏頭之用，大率亦與附子略同，其有異者，亦無不可條疏而件比之也。夫附子曰主風寒咳逆邪氣，烏頭曰中風，惡風，洗洗出汗，咳逆邪氣。明明一偏於寒，一偏於風，一則沉著而回浮越之陽，一則輕疏而散已潰之陽，於此見附子沉烏頭浮矣。附子曰除寒濕痿躄拘攣，膝痛不能行步，烏頭曰除寒濕痺，一主治痿，一主治痺。痿躄拘攣是筋因寒而收引，陽氣柔則能養筋，又何患其不伸，寒濕痺是氣因邪而阻閉，陽氣強則能遂邪，又何患其不開，於此見附子柔烏頭剛矣。夫惟其沉方能柔，惟其散則為剛，沉而柔者無處不可到，無間不可入，散而剛者無秘不可開，無結不可解，故附子曰破癥堅積聚血瘕，烏頭曰破積聚寒熱，於此可見其一兼入血，一則止及氣分矣。金匱要略烏頭赤石脂丸，聯用附子烏頭，治心痛徹背背痛徹心，其義最為微妙。沈明宗曰：邪感心包，氣應外俞，則心痛徹背，邪襲背俞，氣從內走，則背痛徹心，俞藏相連，內外之氣相引，則心痛徹背，背痛徹心，即經所謂寒氣客於背俞之脈，其俞注於心，故相引而痛是也。夫藏為俞氣之所根，俞為藏氣之所駐，謂其連屬，則諸俞總在足太陽一經，經脈與藏并不相通也。故治俞者未必能及藏，治藏者未必能及俞，附子烏頭以氣相屬，系不相連，而同施立投焉，則可知兩物為用，溫藏之寒，即能外及俞之痛，治俞之痛，即能內及藏之寒，故方中蜀椒乾薑赤石脂緣用一兩，并附子烏頭二物，亦僅及其數，可見雖用二物，原若只用一味，而其感通呼吸之理，已寓於其間矣。引而伸之，觸類而長之，則栝蔞根實并用，蘼蕪芎窮并用，蜀漆恆山并用，古人緣必有意義於其間，所當深長思者也。
大烏頭煎治寒疝，只用烏頭一味，令其氣味盡入蜜中，重用專用，變辛為甘，變急為緩，實烏頭之主方矣。且篇中論脈甚詳，尤在涇釋之尤妙，曰弦緊脈皆陰也。而弦之陰從內生，緊之陰從外得，弦則衛氣不行。惡寒者，陰出而痺其外之陽也；緊則不欲食者，陰入而痺其胃之陽也。衛陽與胃陽并衰，外寒與內寒交盛，由是陰反無畏而上衝，陽反不治而下伏，所謂邪正相搏，即為寒疝，此用烏頭之脈也。曰寒疝繞臍痛，自汗出，手足厥冷，曰拘急不得轉側，發作有時，陰縮，此用烏頭之證也。此外用烏頭之法，猶有二證，一則曰病歷節不可屈伸疼痛者，烏頭湯；一則曰寒疝腹中痛逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不治者，抵當烏頭桂枝湯。烏頭湯比於麻黃，抵當烏頭桂枝湯比於桂枝，尤可知烏頭為治陽痺陰逆之要劑矣。夫不可屈伸而疼痛者，陰之實強者也；逆冷手足不仁者，陽之大痺者也。陰實強而仍知疼痛，則陽猶強而能與之對待，陽大痺而至手足逆冷不仁，則全乎陰用事，陽遂不能與之爭矣。是故烏頭湯用麻黃以兼泄其陽，抵當烏頭桂枝湯，則用桂枝以促其陽。用麻黃者仍輔以黃耆，補氣行三焦，欲令其陽氣不傷，用桂枝者，仍輔以薑棗和外，欲令其陰氣不泄。麻黃為峻劑則如大烏頭煎法，使甘緩之蜜，變其鋒銳之厲；桂枝為緩劑，緩則無事更緩，故令與桂枝另煎合服，以收相合而不相爭奪之功，此用猛將之權輿，實使烏頭之妙諦也。至赤丸治寒氣厥逆，烏頭之任在茯苓半夏之下，細辛之上，可知其病由飲作，飲停則陽痺，陽痺則陰逆，陰逆則寒生而厥矣。其用烏頭亦不外如右諸方之旨矣。
《本草分經》
即附子之母，功用與附子相同而力稍緩，其性輕疏，能溫脾逐風，治風疾者，以此為宜。
草烏頭鹹，涼。降火散瘀，治勞熱瘡疳。
《本草思辨錄》
鄒氏論附子天雄烏頭之性用頗精，為節其說曰：烏頭，老陰之生育已竟者也；天雄，孤陽之不能生育者也；附子，即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用；孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發散，精主斂藏。發散者能外達腠理，斂藏者能內入筋骨。附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表裡無乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣爾。
《本經》附子主風寒咳逆邪氣，後世緣此多以為治風之藥，其實經文深奧，義別有在也。夫風有傷與中之分，傷者傷於營衛，中者中於經絡臟腑。傷營衛者，寒鬱於表而易化熱，宜麻桂決不宜附子；中經絡臟腑者，寒根於裡而陽本虛，用麻桂又貴用附子。附子非風藥，而《本經》之主風寒，蓋指中風之風寒言，非指傷風之風寒言也。
《外台》謂中風多從熱起，故中風有寒亦有熱。風引湯治熱之方也，熱不用附子，固不待言。小續命治寒之方也，若附子即以驅風，何以附子外不少風藥？其有附子無風藥，如《近效》朮附湯治風虛者有之，未聞能散外入之邪風也。
鄒氏謂附子之治風寒，是陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。似非不知附子治風寒之理者。乃又謂仲聖用生附子之方，皆兼有表證，而其所引白通湯、附子湯，則并無未解之表邪。夫白通所以用蔥白者，用少陰下利一往不返，失地道上行之德，蔥白能入少陰而升之，非以表汗。附子湯證，是少陰受寒，而陽氣不能四周。表何嘗有風，脈沉固不當汗，且其主詮以參朮之補，芒豆降，又豈足勝解表之任。至仲聖附子用生，非屬汗後，即是下利脈沉，汗後宜補表陽，下利脈沉宜挽其氣，生用自勝熟用，此仲聖生用之意也。
或難予曰：惡風加附子，越婢湯非明證乎？何說之傎也！曰：大青龍汗出惡風者不可服，越婢湯加附子，則證為汗出惡風，若附子又從而汗之，獨不畏厥逆筋惕肉耶？蓋加附子正以其汗出。趙氏云：惡風者陽虛，故加附子以入陽。然則舍附子則有亡陽之禍，豈果為驅風哉？
用附子於中風風寒，原可不過分，故三生飲無風藥，以陽氣一充而邪即自消也。若他風寒證，則定須分治。鄒氏亦頗以附子與表藥對舉，暗中逗出，足見附子外尚有表藥，其所引桂枝加附子湯等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白朮附子、甘草附子，則為治風濕之方；桂甘薑棗麻辛附子，則為治氣分之方。夫風為陽邪，附子陽藥，以其人陽虛而寒重，非扶陽則風不能以徒驅，故扶陽與驅風并行。寒為陰邪，濕亦為陰邪，風濕之風，與傷風之風，亦致不同，非陽虛不爾，故亦需附子。氣分者，水寒之氣，結於心下，證由少陰陽虛而來。故麻辛附子，溫少陰而發汗；桂甘薑棗，化上焦之陽而開結，此從表解。枳朮湯則從中泄，病同而治不同。水飲所作四字，趙氏本上下條皆有之，極是。又麻黃附子湯，以麻黃發表而少陰脈沉用之，正賴有附子溫少陰也，否則脈沉無發汗之理矣。
附子為溫少陰專藥，凡少陰病之宜溫者，固取效甚捷。然如理中湯治腹滿，黃土湯治下血，附子瀉心湯治心痞，甚至薏苡附子敗醬散治腸癰，如此之類，亦無往不利。惟其挾純陽之性，奮至大之力，而陰寒遇之輒解，無他道也。
天雄，仲聖惟天雄散一方，附子桂枝加龍骨牡蠣湯後，不言所主何病。按此與上節離合之間，必有竄亂，今細繹其文，自夫失精家至為清穀亡血失精，當是以天雄散主之，下以桂枝加龍骨牡蠣湯主之，正為合宜。何以言之？兩方於失精家原可通用。但脈為極虛芤遲，證見清穀亡血失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕。故白朮用至八兩，少腹弦急、陰頭寒、目眩、發落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龍骨，尤微妙難言。桂枝湯桂枝只三兩，而此乃倍之，欲其於太陽之經腑俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自不浮，而脾腎咸虛之陽，不當潛以鹹寒之牡蠣；得龍骨，則引火歸土而亦不損其陽。且桂枝輔天雄則固腎澀精，輔白朮則入脾胃土；龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白朮則固脾祛濕。以天雄散隸於是證，義實至精至確。若脈得諸芤動微緊，雖天雄散亦可服，要不如桂枝加龍骨牡蠣為尤中窾。蓋脈芤動為陽，微緊為陰，陰陽氣爭則表裡失和。治之以此湯，桂枝生薑甘棗為陽，芍藥為陰；龍骨為陽，牡蠣為陰；於祛邪澀精之中，有表裡相得陰陽互維之妙。此二方是於小建中湯腎氣丸外，又別出良法者。就天雄散思之，則天雄所謂孤陽不能生育，其中實以精為用者，不於此可見其概也乎？
《醫學衷中參西錄》
味辛，性大熱。為補助元陽之主藥，其力能升能降，能內達能外散，凡凝寒錮冷之結於臟腑、著於筋骨、痺於經絡血脈者，皆能開之，通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汁多亡陽，腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走，精寒自遺，論者謂善補命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是於君相二火皆能大有補益也。
種附子於地，其當年旁生者為附子，其原種之附子則成烏頭矣。烏頭之熱力減於附子，而宣通之力較優，故《金匱》治歷節風有烏頭湯；治心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸；治寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方。若種後不旁生附子，惟原種之本長大，若蒜之獨頭無瓣者，名謂天雄，為其力不旁溢，故其溫補力更大而獨能稱雄也。今藥房中所鬻之烏附子，其片大而且圓者即是天雄，而其黑色較尋常附子稍重，蓋因其力大而色亦稍變也。附子、烏頭、天雄，皆反半夏。
【現代藥理研究】
烏頭鹼具有鎮痛作用；可使動物活動減弱，處於安靜狀態，亦具有鎮靜作用。次烏頭鹼和烏頭原鹼也有鎮靜鎮痛作用。
烏頭和烏頭鹼具有局部麻醉作用。
川烏總鹼對各種致炎劑的致炎作用及免疫性炎症均有明顯抑制作用，還有明顯鎮痛作用。手柑內酯對多種癌細胞均有抑制和殺滅作用。
臨床應用證明，烏頭注射液具有抗癌作用。
烏頭鹼的水解產物烏頭原鹼有強心作用。烏頭鹼還具有降壓、擴張冠脈血管的作用。
去烏藥鹼可鬆弛離體氣管、支氣管痙攣，對哮喘有明顯平喘的作用。烏頭鹼還對離體迴腸有收縮作用，但此作用可被阿托品阻斷。
