紅粉
實用中藥辭典
【異名】
靈藥(《外科大成》)，三白丹(《張氏醫通》)，三仙散(《吳氏醫方彙編》)，小升丹、三仙丹(《瘍醫大全》)，升丹(《藥奩啟秘》)，紅升(《外科傳薪集》)，升藥(《藥材資料彙編》)。
【釋名】
本品一般由水銀、硝石、白礬昇華煉製而成，呈紅色粉末狀，故有諸名。
【基原】
為由水銀、硝石、白礬或由水銀和硝酸煉製而成的紅色氧化汞。
【制法】
1.傳統法 原料為水銀、硝石、白礬各60g。先將硝石、白礬研細拌勻，置鐵鍋中，用文火加熱至完全熔化，放冷，使凝結。然後將水銀灑於表面，用瓷碗覆蓋鍋上，碗與鍋交接處用桑皮紙條封固，四周用黃泥密封至近碗底，碗底上放白米數粒。重新用火加熱，先用文火，後用武火，至白米變成黃色時，再用文火繼續煉至米變焦色。去火，放冷，除去封泥，將碗取下。碗內周圍的紅色昇華物為“紅升”，碗中央的黃色昇華物為“黃升”，鍋底剩下的塊狀為“升藥底”。
2.合成法 原料為水銀500g，硝酸650～～700g。先將硝酸倒入耐酸容器內，再加水銀，靜置。待其反應至無棕紅色煙霧出後，倒入不銹鋼盤內。砂浴加熱(溫度控制在100℃以下，使其分解)，約1～2小時即得紅色氧化汞。
【化學成分】
主要含氧化汞(HgO)，漢口紅粉含量在98％以上；另含硝酸汞[Hg(NO3)2]等。
【藥理】
紅粉所含氧化汞及硝酸汞具有消毒、防腐、抑菌作用。紅粉可抑制多種致病菌，對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的殺傷力比石炭酸強100倍以上。紅粉還能促進機體組織再生和傷口癒合。
氧化汞毒性甚大，人致死量為0.1～0.7g。小鼠口服LD50為22mg／kg，大鼠口服LD50為18mg／kg。
【炮製】
取原藥材，置乳缽內，加水少許，飛至極細，曬乾，碾細。
貯乾燥容器內，置陰涼乾燥處，遮光，密閉，專庫保管。
【藥性】
味辛，性熱。有大毒。歸脾經。毒烈腐潰。
《瘡瘍外用本草》：“辛，熱，燥。有大毒。”
【功效主治】
拔毒提膿，祛腐生肌。主治癰疽疔瘡，瘰鬁癭瘤，梅毒疳瘡，腫硬肉腐；竇道瘺管，膿水不收。
1.《外科大成》：“治一切頑瘡，及楊梅粉毒，喉疳，下疳。”
2.《張氏醫通》：“治梅瘡結毒。”
3.《吳氏醫方彙編》：“治一切陽症腐爛太甚者。”
4.《瘍醫大全》：“提膿長肉。”
5.《沈氏經驗方》：“治癰疽爛肉未清，膿水未淨。”
6.《瘍科心得集》：“治一切瘡瘍潰後，拔毒去腐，生新長肉，瘡口堅硬，肉暗紫色。”
7.《全國中草藥彙編》：“拔毒排膿，除腐生新。外治疔瘡癰疽，對口發背等症。”
【用法用量】
外用：適量，研極細末單用，或與其他藥配成散劑，或製成藥撚插入瘡口。
【使用注意】
禁內服。外用不宜大量久用。
《瘍科綱要》：“濕瘡有水無膿及頑症惡肉不脫，或起缸口，或黑腐粘韌，久潰敗瘍，則別有應用藥末，非此可愈。凡潰瘍近口近目處弗用，乳頭臍中、陰䘌下疳弗用。”
【應用配伍】
拔毒提膿，祛腐生肌 本品辛熱燥烈，功能拔毒提膿，蝕腐而生肌，故凡外科瘡瘍，或肉暗紫黑，瘡口堅硬，或潰後膿水未淨，或膿出不暢，或腐肉不去，或形成竇道瘺管者，均可應用。臨床常與煆石膏同用，可視膿水排出是否通暢，腐肉脫落的難易程度，確定二者用量比例。若潰後膿水不暢，可2:8，如《外科傳薪集》九轉丹、《外傷科學》八二丹；若腐肉難脫，膿水不淨，可3:7，如《外傷科學》七三丹，或5:5，如《外傷科學》五五丹；若膿腐將淨，瘡口欲合者，可1:9，如《醫宗金鑒》九一丹。
【附方】
1.治一切癰疽發背，爛腳惡瘡 煨石膏四兩，漂淨冬丹五錢，上好黃升丹二錢。共為細末。和勻摻患處，即生肌長肉，且不藏毒。(《瘍科遺編》九一丹)
2.治發背、對口瘡不收口 紅粉四錢，乳香(去油)、沒藥(去油)、兒茶各二錢，珍珠一錢(豆腐內煮)。上為細末。先用酒洗瘡，棉花拭淨，將藥摻上，溫水蘸竹紙貼上，一日一洗。(年氏《集驗良方》)
3.提膿生肌，治流痰、附骨疽、瘰鬁潰後膿出不暢，腐肉不化，膿水不淨者 升藥、熟石膏各等分。上為極細末。卷於紙撚上，插入瘡口。(《藥奩啟秘》二寶丹)
4.治下疳腐爛 升丹三分，橄欖炭三分，梅片一分。研極細末。麻油調敷，或幹摻。(《藥奩啟秘》)
5.治疥癬濕疹頑癢 三仙丹1g，硫黃15g，蛇床子10g，白芷6g，樟腦1.5g。共研末塗擦。(《礦物藥淺說》)
【臨床報導】
1.治療頭頸部瘺管 用探針輕探瘺管的深淺和走向，將研細的小升丹，順瘺管的走向推至深處；或將小升丹製成藥線插入瘺管中。隔日換藥1次。如果瘺管深長，經用藥後尚有稀薄濃液和水腫肉芽，可以用細油紗條蘸少許小升丹置入瘺管，以便引流，促使生肌。一般換藥2～3次後，待瘺管脫落，壞死組織排除已淨，新鮮肉芽生長旺盛，即停小升丹，瘺管在數日內自行癒合。共治療20例，計牙源性瘺管7例，慢性頜骨骨髓炎併發瘺管5例，先天性耳前瘺管3例，先天性腮裂瘺管2例，先天性甲狀舌骨瘺管2例，鼻正中瘺管1例。所有病例都是經較長時間應用抗生素和一般換藥未獲痊癒者，一半以上是經切開、刮治、瘺管切除、死骨摘除等手術後仍然復發者。治療結果：20例全部治癒。治癒的標準是瘺管完全癒合，症狀消失，經隨訪1年以上未見復發。用小升丹換藥次數，最少1次，最多4次。治癒時間，最短8日，最長15日，平均13日[1]。
2.治療白癜風 三仙丹、硫黃等分，共為細末，以棉球放醋內濕潤，再蘸藥末塗擦患處20分鐘，每日2次。共治200例，治癒率80％[2]。
3.治療化膿性淋巴結核 白礬50g，輕粉20g，紅升丹30g。共研極細末，再取豬板油150g搗成糊，加入諸藥末調成膏狀，裝瓶備用。潰瘍面用雙氧水沖洗乾淨，75％乙醇消毒，取綠豆粒大小放瘡口中間，根據瘡口大小將祛腐生肌膏攤於白布中間厚約1cm，敷於瘡面上；竇道形成者，用生肌橡皮膏紗條摻本藥做成藥線引流，每日換藥1次。治療98例，均獲痊癒[3]。
【文獻綜錄】
1.《醫門補要》：“三仙丹，新者性燥，用於提膿散內，則有痛蝕肌肉之虞；用於長肉方中，則無毒盡肌生之效。須得陳去三十年者，燥性轉平，始堪入藥。”
2.《瘍科綱要》：“俗謂陳久不痛，新煉者則痛，殊不盡然。頤嘗以新煉之丹試用，亦未作痛，但研必極細，用時止用新棉花蘸此藥末，輕輕彈上薄貼，止見薄薄深黃色已足，如多用之則痛矣。門外人見之，必謂吝惜藥末，不肯重用，而不知此丹力量甚厚，必不可多乎？”“火候不佳，藥力不及，功用必有不逮，市肆中有煉成者，嘗試用之，病者皆嫌作痛，而自製者則不痛，此必有故。”
【參考文獻】
[1]蔡航翔,等.新醫藥學雜誌,1976,(2):41
[2]李煥.礦物藥淺說.山東科學技朮出版社,1981:62
[3]萬長行,等.吉林中醫藥,1992,(3):18
