苦杏仁
苦杏仁為薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的乾燥成熟種子。多係栽培。主產於東北、內蒙古、華北、西北、新疆及長江、黃河流域各省。原植物適應性強，耐旱、耐貧瘠、抗鹽鹼、抗寒，生於山坡或平地。味苦，性微溫，有小毒。歸肺，大腸經。功效降氣止咳平喘、潤肺通便。臨床用名有生苦杏仁、苦杏仁、炒苦杏仁、苦杏仁霜。
【本草匯言】
《神農本草經》
味甘，溫。主治咳逆上氣，雷鳴，喉痺，下氣，產乳，金創，寒心，賁豚。
《名醫別錄》
味苦，冷利，有毒。主治驚癇，心下煩熱，風氣去來，時行頭痛，解肌，消心下急，殺狗毒。
《本草拾遺》
本功外，殺蟲，燒令煙末盡，細研和脂，物裹內匿齒孔中。亦主產門中蟲瘡癢不可忍者，去人及諸畜瘡中風，取人去皮，熬令赤和桂末研如泥，綿裹如指大含之，利喉咽，去喉痺痰唾咳嗽，喉中熱結生瘡。
《開寶本草》
味甘、苦，溫，冷利，有毒。驚癇，心下煩熱，風氣去來，時行頭痛，解肌，消心下急，殺狗毒。
《本草衍義》
湯去皮，研一升，以水一升半，翻復絞取稠汁，入生蜜四兩、甘草一莖約一錢，銀石器中，慢火熬成稀膏，瓷器盛。食後、夜臥，入少酥，沸湯點一勺匕，服，治肺燥喘熱，大腸秘，潤澤五臟。如無上證，更入鹽點尤佳。
《藥類法象》
除肺中燥，治氣燥在胸膈間。
《藥性賦》
味苦、甘，性溫，有毒。可升可降，陰中陽也。其用有二，利胸中氣逆而喘促，潤大腸氣閉而難便。
《湯液本草》
《象》云：除肺燥，治風燥在胸膈間。麩炒，去皮尖用。
《心》云：散結潤燥，散肺之風及熱，是以風熱嗽者用之。
《本草》云：咳逆上氣，雷鳴喉痺，下氣，產乳金瘡，寒心賁豚。驚癇，心下煩熱，風氣往來，時行頭痛。解肌，消心下急，殺狗毒。破氣，入手太陰。王朝奉治傷寒氣上喘沖逆者，麻黃湯內加杏仁、陳皮，若氣不喘沖逆者，減杏仁、陳皮，知其能瀉肺也。
《東垣》云：杏仁下喘，用治氣也，桃仁療狂，用治血也。桃、杏仁具治大便秘，當以氣血分之。晝則難便，行陽氣也；夜則難便，行陰血也。大腸雖屬庚，為白腸，以晝夜言之，氣血不可不分也。年虛人大便燥秘，不可過泄者，脈浮在氣，杏仁、陳皮；脈沉在血，桃仁、陳皮。所以具用陳皮者，以其手陽明病，與手太陰俱為表裡也。賁門上主往來，魄門下主收閉。故王氏言肺與大腸為通道也。
《本草衍義補遺》
屬土而有水與火。能墜，亦須細研用之。其性熱，因寒者可用。其實不可多食，能傷筋骨。
《本草發揮》
潔古云：除肺中燥，治風燥在於胸膈。《主治秘訣》云：性溫味甘、苦，氣薄味厚，濁而沉降，陰也。其用有三：潤肺氣，消宿食，下降氣。
《本草綱目》
杏仁能散能降，故解肌散風，降氣潤燥，消積治傷損藥中用之。治瘡殺蟲，用其毒也。《醫余》云：凡索麵、豆粉，近杏仁則爛。頃一兵官食粉成積，醫師以積氣丸、杏仁相半，研為丸，熟水下，數服愈。
殺蟲，治諸瘡疥，消腫，去頭面諸風氣瘡。
《本草經疏》
杏核仁稟春溫之氣，而兼火土之化以生。《別錄》加苦，有毒。其言冷利者，以其性潤利下行之故，非真冷也。氣薄味厚，陰中微陽，降也。入手太陰經。太陰為清肅之臟，邪客之則咳逆上氣。火炎乘金，則為喉痺。杏仁潤利而下行，苦溫而散滯，則咳逆上氣、喉痺俱除矣。其主心下煩熱者，邪熱客於心肺之分也。風氣去來，時行頭痛者，肺主皮毛，風邪自外而入也。溫能解肌，苦能泄熱，故仲景麻黃湯中用之，亦取其有發散之功也。主產乳、金瘡者，亦指為風寒所乘者言之。消心下急者，以其潤利而下氣也。心寒賁豚者，心虛而腎邪凌之也。驚癇者，痰熱盛也。雷鳴者，大腸不和也。總之取下氣消痰，溫散甘和，苦泄潤利之功也。
簡誤：杏仁性溫，散肺經風寒滯氣殊效，第陰虛咳嗽，肺家有虛熱、熱痰者忌之。風寒外邪，非壅逆肺分，喘急息促者，不得用。產乳、金瘡無風寒擊襲者，不得用。驚癇，喉痺，亦非必須之藥。用者詳之。雙仁者能殺人。《本經》言有毒，蓋指此耳。
《本草蒙筌》
味甘、苦，氣溫。可升可降，陰中陽也。有小毒。所惡藥有三般，黃耆黃芩乾葛。專入太陰肺經，乃為利下之劑。除胸中氣逆喘促，止咳嗽墜痰；潤大腸氣閉便難便難，逐賁豚散結。研納女人陰戶，又治發癢蟲疽。
謨按：東垣云：杏仁下喘，用治氣也。桃仁療狂，用治血也。俱治大便閉燥，但有氣血之分。晝則便難，得陽氣也；夜則便難，行陰血也。年高人便閉，不可泄者。脈浮在氣，宜杏仁陳皮治之；脈沉在血，宜桃仁陳皮治之。所以俱用陳皮者，以其手陽明病與手太陰相為表裡，故用之以為使也。
《本草乘雅》
枝葉華實皆赤，肉理絡脈如營，氣味苦溫，誠心之果，具心之體與用者。仁則包蘊全體，竇發端倪，樞機頗銳，偏心之用與氣者。咳逆上氣，雷鳴喉痺，寒心奔豚，此一唯從升，不能從出，正迥則不轉矣。杏仁竇發橫遍之機，使豎窮者，隨玉衡以為旋轉，正神轉不迥，乃得其機矣。咳逆上氣，息若雷鳴，以及喉痺，謂心之火用不及亦可；謂客淫外束亦可，謂客淫外束，致心之火用不及亦可；謂心之火用不及，致客淫外束亦可；寒心奔豚，謂心之火體不及亦可；謂心之火用不及亦可；蓋火爰物以顯用，即用以顯體故也。奔豚者腎之積，上逆奔心，緣火位之下，水氣承之，火不及，則承乃亢，亢則害矣。與妄汗致承者不同類，妄汗則出有餘，此則升太過。下氣者，轉豎窮為橫遍，下非降也，降則涉金，非火令矣。產乳固屬甲拆，而解孚全仗橫遍，橫遍始甲拆耳。金刃成瘡，此肉理斷絕，絡脈不營，杏以脈勝，仍續其絕，絡其營，心主脈，心主包絡故爾。
欲盡物性，先察物情。如桃為肺果，肺主毛，桃有毛，專精於毛矣。杏為心果，心主脈，杏有脈，專精於脈矣。顧精之所專，即情之所鐘，情之所鐘，即性之所生。人苦不知性耳，能盡一物之性；即能達萬物之情，欲盡一物之性者，亦若物性之精有所專，靡不見性矣。
《藥性解》
杏仁，味甘苦，性溫有小毒，入肺、大腸二經。主胸中氣逆而喘嗽，大腸氣秘而難便，及喉痺喑啞，痰結煩悶，金瘡破傷，風熱諸瘡，中風諸證，蛇傷犬咬，陰戶痛癢，并堪搗傅。惡黃芩、黃耆、葛根，雙仁者能殺人。杏子不可多食，能損筋骨眼目。
按：杏仁入肺者，經所謂肺苦氣上逆，急食苦以瀉之是也。大腸則供肺為傳送者也，宜并入之。考《左慈秘訣》稱杏仁為草金丹，久服成仙。方書又云服杏仁者，往往至二三年或瀉或臍中出物，皆不可治。兩說相背。然杏仁主散，痰從腠理中發散而去，且有小毒。則方書之說，最為近量。《秘訣》所言，意者功在法制，亦未可知，然終屬虛渺，勿宜盡信。
《藥鑒》
氣溫，味甘苦，氣薄味厚，可升可降，陰中之陽也。有小毒。入手太陰之劑也。解肌毒，散結滯。入麻黃，利胸中氣逆而喘促。同烏梅，潤大腸氣閉而便難。單仁開腠理甚捷，雙仁治狗咬極驗。予嘗用杏仁三錢，馬兜鈴三錢，蟬退二錢，白礬五錢，白砒五分，乳細，紅棗肉為丸，如梧桐子大，食後冷水送下，男七女六，治哮神效。大都中病即已，不可多服，過則令人傷筋骨。泄痢忌用。戒粟米，畏犬肉。
《景岳全書》
味苦辛微甘，味厚於氣，降中有升。有毒。入肺胃大腸經。其味辛，故能入肺潤肺，散風寒，止頭痛，退寒熱咳嗽，上氣喘急，發表解邪，療溫病腳氣。其味苦，降性最疾，觀其澄水極速可知，故能定氣逆上衝，消胸腹急滿脹痛，解喉痺，消痰下氣，除驚癇煩熱，通大腸氣閉乾結，亦殺狗毒。佐半夏、生薑，散風邪咳嗽；佐麻黃發汗，逐傷寒表邪；同門冬、乳酥煎膏，潤肺治咳嗽極妙；同輕粉研勻油調，敷廣瘡腫毒最佳。尤殺諸蟲牙蟲，及頭面黑斑查疱。元氣虛陷者勿用，恐其沉降太泄。
《本草備要》
瀉肺解肌，潤燥下氣。
辛苦甘溫而利。瀉肺解肌，能發汗。除風散寒，降氣行痰，潤燥消積。索面豆粉，近之則爛。通大腸氣秘，治時行頭痛，上焦風燥，咳逆上氣，杏仁炒研，蜜和為丸含咽。煩熱喘促。有小毒，能殺蟲治瘡，制狗毒可毒狗，消狗肉積。錫毒。肺虛而咳者禁用。東垣曰：杏仁下喘治氣，桃會療狂治血，俱治大便秘，當分氣血：晝便難屬陽氣，夜便難屬陰血。婦人便秘，不可過泄。脈浮屬氣，用杏仁、陳皮；脈沉屬血，用桃仁、陳皮。肺與大腸相表裡，賁門上主往來；魄門下，主收閉，為氣之通道，故并用陳皮佐之。賁門，胃之上口。魄門，即肛門。杏仁、紫菀，並能解肺鬱、利小便。雙仁者殺人。惡黃耆、黃芩、葛根。
《本經逢原》
杏仁入手太陰經，辛能橫行而散，苦能直行而降，遂為散邪降氣，定喘泄滯，散結潤燥，除肺中風熱咳嗽，總不出《本經》主治也。《千金》以童便浸七日研如泥，治咳嗽寒熱，仲景麻黃湯用杏仁者，為其利氣瀉肺解肌也。至於陷胸、麻仁等丸，皆熬黑研膩如油，則知此物之性，愈熬黑愈潤下矣。入肺寒喘逆發散藥，連皮用之。又能治瘡殺蟲，用其毒也。《本經》治金瘡寒心者，傷處風藉內入胞絡，而心下惡寒，用以塗封瘡口，拔散風熱之邪也。言治奔豚者，辛能散結，潤能下氣也。元素言潤大腸氣秘，之才言解錫毒，《別錄》言殺狗毒，炒香消狗肉及索粉積，故六神麴用之。扁鵲云：杏仁不宜久服，令人面目鬚髮落，耗氣之驗也。今人以之混治陰虛喘嗽，轉耗胸中大氣，為患不淺！亡血家尤為切禁，以其味辛性溫，大能破血也。雙仁者搗爛，以車脂調塗，針斷入肉，及箭鏑在咽膈諸隱處，敷之即也。巴旦杏仁，則甘平無毒，能止咳下氣，消心腹逆悶。杏實味酸，傷人筋骨，生者尤甚。
《本草崇原》
氣味甘苦，其實苦重於甘，其性帶溫，其質冷利。冷利者，滋潤之意，主治咳逆上氣者，利肺氣也。肺氣利而咳逆上氣自平矣。雷鳴者，鴉在大腸。喉痺者，肺竅不利。下氣者，謂杏仁質潤下行，主能下氣。氣下則雷鳴，喉痺皆愈矣。產乳者，產婦之乳汁也。生產無乳，杏仁能通之。金瘡者，金刃傷而成瘡也。金傷成瘡，杏仁能斂之。寒心奔豚者，腎臟水氣凌心而寒，如豚上奔。杏仁治肺，肺者金也，金為水之母，母能訓子逆。又，肺氣下行，而水逆自散矣。
《本草求真》
﹝批﹞散肺氣分風寒，下氣除喘。
杏仁專入肺。既有發散風寒之能，復有下氣除喘之力。緣辛則散邪，苦則下氣，潤則通秘，溫則宣滯行痰。杏仁氣味俱備，故凡肺經感受風寒，而見喘嗽咳逆，胸滿便秘，煩熱頭痛，與夫蠱毒瘡瘍、狗毒、面毒、錫毒、金瘡，無不可以調治。按《醫余》云：索麵、豆粉，近杏仁則爛，是杏仁能消其積也。狗咬傷瘡，寇氏方用爛嚼杏仁以塗，即愈，是杏仁能解狗毒也。諸瘡腫痛，用杏仁去皮，研攄取膏，入輕粉、麻油調搽神效，是杏仁能治瘡瘍毒也。目中翳遮，但瞳子不破，《聖濟錄》用杏仁三升去皮，麵裹作三包，糠火煨熟，去麵研爛，壓去油，每用一錢，入銅綠一錢，研勻點之，是杏仁能治目翳也。東垣論杏仁與紫菀，均屬宣肺除鬱開溺，而一主於肺經之血，紫菀。一主於肺經之氣，杏仁。杏仁與桃仁俱治便秘，而一治其脈浮，氣喘便秘，於晝而見；杏仁。一治其脈沉，狂發便秘，於夜而見。桃仁。馮楚瞻論杏仁、瓜蔞，均屬除痰，而一從腠理中發散以祛，故表虛者最忌；杏仁。一從腸胃中清利以除，故裡虛者切忌。栝蔞。諸藥貌雖相同，而究實有分辨，不可不細審而詳察也。但用杏仁以治便秘，須用陳皮以佐，則氣始通。杲曰：脈浮者屬氣，用杏仁、陳皮；脈沉者屬血，用桃仁、陳皮。肺與大腸為表裡，賁門在胃口之上，上主往來；魄門既肛門，主收納，為氣之通道，故并用陳皮佐之。至書所言，久服令人鬚眉發落，亦是耗氣之故。今人以此混治陰虛喘嗽，及於亡血家妄投，其亦未明耗氣損血之義也乎。
《得配本草》
惡黃芩、黃耆、葛根。
甘、苦，溫。入手太陰經氣分。瀉肺降氣，行痰散結，潤燥解肌，消食積，通大便。解錫毒，殺狗毒。逐奔豚，殺蟲蛔。
得陳皮，治便閉。配天冬，潤心肺；佐柿餅，治咯血；合紫菀，利小便。開水中之氣以解結。
發散，連皮尖研用。雙仁者有毒，不可用。
肺虛而咳，虛火炎肺，二者禁用。
怪症：舌尖穿斷，血出不止，先以米醋刷斷處，其血立止，仍用蒲黃、杏仁，再加月石少許為末，蜜調含化。
《本草經解》
杏仁氣溫，秉天春和之木氣，入足厥陰肝經；味甘得地中正之土味，入足太陰脾經；杏果本苦，且屬核仁，而有小毒，則秉火性，入手少陰心經。氣味俱升，陽也。
肺為金臟，氣上逆乘肺，則咳逆，肺苦氣逆，急食苦以泄之，杏仁苦而下泄，所以止咳也。
火結於喉，閉而不通，則為喉痺；雷鳴者火結痰壅，聲如吼也，杏仁溫能散結，苦能下泄，甘可緩急，所以主之也。
杏仁味苦制肺，制則生化，則肺下行，所以下氣。肝藏血，血溫則流行，故主產乳。血既流行，瘡口亦合，故又主金瘡也。心陽虛，則寒水之邪，自下如豚上奔沖犯心血矣，故為寒水奔豚，其主之者，杏仁火土之氣，味苦能益心陽而伐水邪也。
杏本有小毒，若雙仁則失其常，所以能殺人也。
《神農本草經讀》
杏仁氣味甘苦，其實苦重於甘，其性帶濕，其質冷利，冷利者，滋潤之意也，「下氣」二字，足以盡其功用。
肺實而脹，則為咳逆上氣；雷鳴喉痺者，火結於喉為痺痛，痰聲之響，如雷鳴也，杏仁下氣，所以主之。
氣有餘便是火，氣下即火下，故乳汁可通，瘡口可合也。
心陽虛，則寒水之邪，自下上奔犯於心位，杏仁有下氣之功，伐寒水於下，即所以保心陽於上也。
凡此皆治有餘之證，若勞傷咳嗽之人，服之必死，時醫謂產於叭噠者，味純甘可用，而不知純甘非杏仁之正味，既無苦降之功，徒存其濕以生痰，甘以壅氣，陰受其害，至死不悟，惜哉。
《本經疏證》
素問五常政等論論運氣太過不及，而約以穀食所宜，當有彼此取舍之殊。蓋有偏旺偏衰，穀食所主亦有彼此肥瘠耳。要而言之，則藏氣法時論所謂五穀為養，五果為助，原為平人察藏氣之偏，而衰多益寡，稱物平施，以底於無過不及，非為治病立論也？是故杏有脈絡，則以之助心，桃有膚毛，則以之助肺。然果是一物造就之功能，仁是一物所鐘之生氣，凡物惟不偏不倚相制相援，生理乃具。使杏有脈絡，仁遂助脈絡；桃有皮毛，仁亦助膚毛，偏倚極矣。無相制相援之妙，又何得為生理所鐘哉？夫血無氣不流，氣無血不澤，血不流則脈絡阻而氣先涌逆，氣不澤則腠理塞而血遂壅淤。故杏主助脈絡，仁即主通脈絡之氣；桃主助膚腠，仁即主疏膚腠之血，是杏之生氣鐘於金，成於火，桃之生氣鐘於木，就於金，金必鍛冶乃能為物，木必斫削始克成材，實理如是，非附會也。是故論治病者，但取其杏有脈絡，仁則主降氣，桃有膚毛，仁則主疏瘀，斯降氣為降何等之氣，疏瘀為疏何等之瘀者，皆可瞭然，不必牽連杏為心果桃為肺果矣。本經桃仁所主瘀血是通血之物皆能治者也。血閉而成瘕且雜邪氣，則非尋常血閉，為因氣不行血遂阻滯者矣。杏仁所主咳逆上氣奔豚，是下氣之物皆能治者也。雷鳴由於喉痺，且當下氣，則可知其非尋常上氣為血絡不通氣被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁，無不與是吻合者。
本經云：桃仁主瘀血血閉瘕邪氣。似乎凡由血閉而成瘕，其無邪氣者不足當之矣。乃仲景用桃仁承氣湯、抵當湯丸、鱉甲煎丸、大黃牡丹湯，所治證誠因邪氣而致；若大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯，亦可謂因邪氣而致者乎？愚以為是亦皆因邪氣而致者也。夫五勞虛極羸瘦，至腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，非積年累月不能成，而推原其本，曰食傷飲傷飢傷勞傷經絡衛氣傷，無不由於外因，非本實之先撥也。惟尤傷房室傷為七情內因之咎，然能至積年累月，不過腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，則亦未免因尤因房室致外感耳。若夫內有宿癥，苟一身之生氣皆為血阻，則不應有孕，有癥仍能得孕，非因邪氣之入內與血絡僅阻於一處，不害生氣之流行闔辟耶？至產婦腹痛，其因惡血未盡，與可枳實芍藥散而必可瘳，其不瘳而血反瘀於臍下焉。若不由邪入，斷無此病，細探而力索之，則仲景之用桃仁，與本經之所主，有不爽銖黍者矣。蓋桃仁以今所鐘生氣而言，氣薄則泄，味厚則發，以他日所造就而言，花色紅潤，實有膚毛，其泄且發，遂為內自血分外達肌腠矣。前聖之因物品能，後聖之開來繼往，息息相貫，心心相印，有如此者。
然桃仁所主血閉瘕邪氣，皆內證也，其外候云何？然此可考核而知者也。仲景書并千金附方用桃仁者凡九，其方中同用之物，既因大黃芒硝虻蟲水蛭可知其為附於裡證矣。不可因瓜瓣丹皮桂枝芍藥而可知其附於表證耶？是故用桃仁證之外候有三：曰表證未罷、曰少腹有故、由身中甲錯。何以言之？蓋桃仁承氣湯證曰：太陽病不解；抵當湯證曰：表證仍在；抵當丸證曰：傷寒有熱；葦莖湯證曰：咳而有微熱；鱉甲煎丸證曰：瘧一月不解；大黃牡丹皮湯證曰：時時發熱自汗出復惡寒，以是知其必由表證來也。桃仁承氣湯證曰：少腹急結；抵當湯證曰：少腹滿；大黃蟅蟲丸證曰：腹滿不能飲食；大黃牡丹皮湯證曰：少腹腫痞；下瘀血湯證曰：腹中有瘀血著臍下，以是知其少腹必有故也。大黃蟅蟲丸證曰：皮膚甲錯；葦經湯證曰：胸中甲錯；大黃牡丹皮湯證之前條曰：腸癰之為證，其身甲錯，以是知其身中必有甲錯處也。雖然，風寒為病，皆有表證，畜水停痰，皆能腹滿，腸癰并不用桃仁，用桃仁者乃腫癰，是三者果可為確據耶？固有辨矣。曰太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈；曰傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。是知表證未罷，必少腹滿，乃得窺桃仁證之一斑。少腹滿矣，必小便利，乃得為桃仁證之確據，腸癰雖不用桃仁，然前條起首云腸癰之為病，明係發凡起例之詞，下條起首云腫癰者，明謂腫癰，即腸癰之別，腸癰可該腫癰，則腫癰亦可有甲錯矣。況三者謂不必比連而見，得其二即用桃仁可也。若三者一件不見，竟用桃仁，則必無之事矣。循是而求桃仁之所當用，又豈有他岐之惑哉？
麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚朴麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃杏仁并用。蓋麻黃主開散，其力悉在毛竅，非藉杏仁伸其血絡中氣，則其行反濡緩而有所傷，則可謂麻黃之於杏仁，猶桂枝之於芍藥，水母之於蝦矣。然用麻黃者不必盡用杏仁，在傷寒金匱兩書可案也。惟喘家作桂枝湯加厚朴杏子湯佳，凡麻黃湯證多兼喘，則凡用杏仁，皆可謂為喘設矣。乃小青龍湯偏以喘去麻黃加杏仁，其故何歟？此其義蓋見於金匱痰飲篇，夫支飲冒而嘔，既以服桂苓五味甘草去桂加薑辛半夏湯水去嘔止矣。則不應腫，腫而無水，即所謂無水虛腫為氣水也。氣水發其汗即已，誼得用麻黃，乃不用麻黃而用杏仁，云以其人血虛，則其故有在矣。然則杏仁遂為補血之劑歟？斯殆非也。夫杏仁外苞血絡，內韞生機，無水虛腫為氣水，分明氣乘血絡之虛，襲而入之遂為腫也。得杏仁致生氣於血絡，推而行之，於以化腫氣為生氣，於以除壅遏而得節宣，腫遂愈矣。喘者腫之根，腫者喘之漸，治腫以是，治喘即以是，猶不可知杏仁之所治，乃氣入血絡，壅腫而不得外達之喘耶。曰太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，若不上衝，則不得與；又曰：太陽病下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。汗能傷陰，下後氣上衝，雖是邪還陽分，然欲由外解，必經血絡而後及於肌膚，多恐血絡既虛，則邪入之，遂生壅腫，故加厚朴杏仁，一從直道下降，一從血絡外出，仍與治腫同一理也。雖然，麻黃協杏仁，所治之證多有不喘者。蓋亦皆以血絡壅遏不能外達用之，玩麻黃湯連軺赤小豆湯證，所謂傷寒瘀熱在裡身必發黃條只一瘀字，其關於血絡可知矣。
然則大陷胸丸、麻仁丸、茯苓杏仁甘草湯、磐石丸之用杏仁，盡以其能行血絡之氣耶？蓋亦有之而稍異。夫旁通直降，杏仁之性，兩者兼備，是以合麻桂而播其先聲，協硝黃而壯其後勁。且大陷胸湯證猛於大陷胸丸證，麻仁丸證劣於小承氣湯證，大陷胸丸中全有；大陷胸湯不必杏仁葶藶而可通，麻仁丸中全有；小承氣湯不必麻仁杏仁芍藥乃能降。所以然者，大陷胸湯所主，無心已上證，小承氣所主，無不足證。假使大陷胸丸證用大陷胸湯，則結胸縱解，項強如柔痙難除；麻仁丸證用小承氣湯，則脈浮雖愈，枯澀難澤延於下，後能保其在上與不足之餘患不幻為他變耶？是故項強如柔痙者，結胸餘威，乘血絡虛而溢於上也。脈澀者大便硬小便自利之消耗，既使胃中液乏，復能吸傷血絡也。是杏仁在大陷胸丸為葶藶引導以剿捕餘黨，在麻仁丸則為麻仁引導以安貼反側，均為善後起見耳。觸類而長之，則產乳既傷其內，金瘡復傷其外，血液內外交泄，脈絡勢將中絕之候，不可知杏仁乃添補血液劑中開通內外之使耶？胸痺胸中氣塞短氣，是飲閉於上；經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，是濕閉於下。飲閉於上，能使水液皆化痰涎，濕閉於下，能使血液皆成白物。在上者宜利之，利之而橫溢者，不能全去也；在下者宜卻之，卻之而方來者，猶將化也。故茯苓杏仁甘草湯中用杏仁，乃為茯苓旁搜溢入之飲，磐石丸中用杏仁，乃為磐石直通脈之氣，其一橫一直之間，已足見杏仁在直劑中能橫，在橫劑中能直。已引而伸之，則咳逆為由下而上逆，喉痺為橫而阻中，以至金瘡奔豚無非一橫一直，亦無非自下而上，不又可見杏仁原一線直達之物，而善帶曳橫阻之邪以出，本非能橫行者耶？
或問傷寒金匱兩書，何以獨大黃蟲丸一方桃仁杏仁并用？曰夫仁生氣之鐘於極內者也，核其骨也，果其肉也。溫分肉，澤筋骨，斷藉仁中之生氣，至理所在，毋可易也。然其氣之出於外而溫澤分肉筋骨，必先剛而後柔，乃桃則肉白而骨赤，杏則肉黃赤而骨白，於此可見桃仁入血分而通氣，杏仁入氣分而通血脈矣。乾血之為物，非氣血并堅癖不能成。若氣煦血濡，有一件足自立，必不致血之乾，且阻氣之行，而至虛極羸瘦，腹滿不能食矣。大黃蟅蟲丸澤血通血搜血消血，既皆有其物，非桃仁之入阻血中行氣，杏仁之久阻氣中行血，又何以使兩者成和，而化乾物為潤物起死物為生物耶？觀磐石丸所主曰婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，盡血病也，偏用杏仁；千金葦莖湯所主咳有微熱煩滿，胸中甲錯，盡氣病也，偏用桃仁，其故亦可思矣。
《本草新編》
杏仁，味甘、苦，氣溫，可升可降，陰中陽也，有小毒。專入太陰肺經。乃利下之劑，除胸中氣逆喘促，止咳嗽，墜痰，潤大腸，氣閉便難，逐痺散結。研納女人陰戶，又治發癢蟲疽。雖與桃仁同是利氣下血之藥，其中亦有分別。東垣分杏仁治氣、桃仁治血，似乎明晰，而不知杏仁未嘗不治血，桃仁未嘗不治氣也。如大便閉結，氣閉者，桃仁亦能開；血閉者，杏仁亦能下。惟真陽真陰虛者，二物俱不能通。所謂其陽與陰者，乃腎中之真火真水，非氣血之謂也。真火衰，則大腸冰凍，非桂、附不能溫；真水竭，則大腸枯槁，非熟地、山茱不能生。桃、杏之仁，又何能潤澤而下降，況加陳皮以耗散其氣血乎。
或問杏仁利氣而不下血，而子以為未嘗不可血，古人亦曾之乎？嗟乎。杏仁下血，仲景夫子用杏仁湯非乎。蓋消血於利氣之中，實有神功耳。
《本草分經》
辛、苦、甘，溫。瀉肺降氣，行痰解肌。除風，散寒，潤燥，并解肺鬱。利胸膈氣逆，通大腸氣秘，治上焦風燥，又能殺蟲，消狗肉、麵粉積。去皮尖研用，如發散連皮尖研。雙仁者殺人。
《本草思辨錄》
杏有脈絡為心果，仁則主通脈絡之氣而為肺果。其性直降而兼橫擴，橫擴與直降，互相牽制而不得逞，故非加他藥不能橫擴不能直降。然用杏仁於橫擴，有兼取其直降者。用杏仁於直降，有兼取其橫擴者。證若兩有所需，杏仁亦兩呈其技也。
麻黃湯者，傷寒之汗劑也。既用麻黃何以又加杏仁？則以杏仁兼能下氣止喘也。表實而邪不得解固喘，邪解而氣不得下亦喘，杏仁既走表而復入裡，則外散之氣，亦相與由中道而下，是故麻杏甘石湯有麻黃又有杏仁，則為治喘；葛根湯有麻黃無杏仁，則證本無喘。然而麻黃非不治喘，小青龍湯云喘去麻黃加杏仁，又何以有宜不宜之別耶？蓋麻黃者，上發心液亦下通腎氣，小青龍心下之水，已與腎臟之水相吸引，若再以麻黃動其腎氣，喘將愈不能止。杏仁肺藥非腎藥，故去彼加此，所謂用杏仁於橫擴兼取其直降者此也。
大陷胸丸者，傷寒之下劑也。結胸而云項亦強如柔痙狀，是項強外與大陷胸湯無異，而證則較重。故彼可速攻而愈，此必變丸而緩攻。杏仁一味，專為項強而設。項強由陽邪爍液所致，杏仁研之如脂而性兼橫擴。再佐以芒硝之津潤，白蜜之和甘，何難化強為柔。然結胸之項強，非下不和，亦非下不陷。杏仁固大黃之功臣，葶藶甘遂之益友也，所謂用杏仁於直降兼取其橫擴者此也。
傷寒發汗，以麻黃為主，杏仁為輔；治喘為杏仁為主，麻黃為輔；故二物并用，其效始捷。夫喘在傷寒，為表實肺鬱。在雜證，則有熱喘、有虛喘、有飲氣喘，不止一端。小青龍湍去麻黃加杏仁，即非治傷寒之喘，故其方亦其多用於雜證。然而仲聖用藥之道，但於配合異同分數多寡之中，一為轉移，便大不相侔。大青龍，《傷寒》最要之方也。麻杏并用，豈為治喘。其故則在麻黃加麻黃湯一倍，杏仁減七十個為四十，又得生薑之升，石膏之寒，杏仁自隨麻黃而橫擴，不致馳思於直降。推此以求，麻杏并用而非為治喘者，又得四方焉：一曰麻黃加朮湯，濕家身煩疼，為寒濕之氣鬱於肌表，麻黃湯正與相宜。病由於濕，故加白朮以收濕。而中氣既固，則杏仁亦只為利肺氣之用而已。一曰麻黃杏仁薏苡甘草湯，傷於風濕而至發熱日脯所劇，非麻杏所能獨治矣。薏苡清熱去濕，治久風濕痺，故加之。但其分數，則麻黃只用麻黃湯六中之一，杏仁七中之一，薏苡亦與麻黃相埒，此小制治上之法，杏仁所以無直降之權也。一曰文蛤湯，此即大青龍去桂枝加文蛤，貪飲由於熱甚，故用文蛤石膏特多，麻黃減大青龍一半者，以有邪微而不欲其過汗也。若無蛤膏之鹹寒，則用麻黃恐尚不用至三兩。然則用麻黃而復佐以生薑杏仁，自無不汗之理。杏仁雖兼有直降之長，制之以蛤膏，其與麻薑比而與蛤膏遠者，勢固然也。一曰厚朴麻黃湯，此即小青龍加減而治亦大異，曰咳而脈浮而不詳其證，則試以本方藥味測之：乾薑五味細辛，治寒咳之藥也，而咳因於寒可知；麻杏與厚朴并用，厚朴亦溫散之藥也，而表有寒邪宜發可知；有細辛又加半夏，則必以之蠲飲；有五味又加小麥，則既治咳自當安肺；此必因肺痿已見一斑，故加石膏以存津而化燥，與小青龍加石膏之意頗同。然彼為肺脹已成，故驅寒飲使下行，此為肺痿始萌，故乘脈浮之際，亟解其表邪。桂枝芍藥，所以用於彼而不用於此。厚朴用至五兩，又無芍藥，則杏仁又何能效其直降之職？是為去杏仁之直降而取其橫擴。
杏仁直降橫擴，雖同無狠力，有藉於他藥，而以二者權之，直降之力，差優於橫擴，故甄權主發汗，而《本經》不主發汗主下氣。茯苓杏仁甘草湯，注家多以杏仁為散結，愚獨以為下氣。何以言之？胸痺胸中氣塞短氣，看似甚劇，實則較前條用枳實薤白桂枝湯為輕。此蓋痰飲為患，陽尚不虛，無取薤桂。稀飲治以是湯，膠痰則主橘枳生薑湯。稀飲而致氣塞短氣者，必因小便不利而飲停於胸，胸膈或素不舒，飲停則痺。《本經》茯苓主胸脅逆氣、心下結痛、利小便，可知散停飲之結，茯苓實司其職。茯苓淡滲散結，是有形之飲。杏仁苦溫下降，是無形之氣。二者合而痺者斯開，塞者斯通。然他方治胸痺無甘草，而此有之者，以二物皆下行，非以甘草載之，則勢不少駐而去疾不盡耳。《外台》走馬湯，下劑也。中噁心痛腹脹大便不通，徐忠可謂客忤，沈目南謂絞腸烏痧。按方用巴豆，自當有惡毒之邪，壅塞臟腑，須臾即斃之勢。故以巴豆逐有形之實邪，杏仁下無形之虛氣，為急救之策。與茯苓杏仁甘草湯之用杏仁，取資無異。是為去杏仁之橫擴而取其直降。
有以杏仁輔麻黃發汗而可用於寒劑者。《傷寒論》治黃疸之方凡三：茵陳蒿湯使濕熱從小便去，以小便不利腹微滿，陽明病之宜下解者也。梔子柏皮湯身黃發熱非太陽發熱比，柏皮為陽明經腑之藥，故以清肌表之濕熱（《別錄》療肌膚熱赤熱，鄒氏謂柏皮之用正在表裡之間），而佐以梔子甘草，亦下行利小便之輕劑也。此皆於杏仁無與者。麻黃連翹赤小豆湯，云瘀熱在裡，身必發黃，而無小便不利與發熱等證，則其裡為太陽之裡（說本柯氏），太陽瘀熱非汗不解，但發表不遠熱，而陽黃之濕熱，則非熱藥所宜。惟以連翹梓皮赤小豆徹熱利濕，當治裡之巨任，而後麻黃杏仁散之於表，濕熱得以汗解。此治太陽瘀熱發黃，非治頭痛發熱身疼骨痛，故麻黃杏仁，視麻黃湯減少其數，而用於寒劑，亦不以掣寒劑之肘也。
有以杏仁治腫而正取其不發汗者，水去嘔止其人形腫一條（痰飲篇）。尤氏謂胃氣已和而肺壅未通，麻黃可以通之，甚是。惟於不用麻黃用杏仁之故，則疏之未當。夫麻黃發陽猶之發汗，以血虛而不敢發汗，猶之奪血者無汗。蓋形腫必通血絡，麻黃與杏仁所同有是能也。麻黃發汗而杏仁不發汗，則麻黃不宜而杏仁正宜。杏仁不獨發汗，此非其明徵歟？
有以杏仁治喘而不用於汗劑者，桂枝加厚朴杏仁湯，太陽病誤下，無結胸下利諸變證而但微喘，喘既微，則表實之不解者亦僅矣。桂枝湯固不解表實，以麻黃施於微實之表邪，又豈得為當？惟厚朴溫散勝於桂枝，與桂枝湯協以解表，則不至有大汗之虞。然不大汗，表固已解，而表解而氣不下，則喘猶不止。無優於下氣，而解表亦兼有所資者，杏仁是也。退麻黃而進杏仁，殆以是夫。
杏仁研之如脂，以濡潤之物而擅橫擴直降之長，故於傷寒雜證皆多所資藉。麻黃丸用杏仁，則於濡潤中兼取其直降也。麻仁與杏仁，皆能潤液化燥，而麻仁擴脾之約，杏仁抑肺使下（說詳大麻仁），不可謂無通便之功矣。大黃蟅蟲丸用杏仁，則於濡潤中兼取其橫擴也。是方種種治法，無非為補虛緩中之計。惟引地黃入脈絡以行滋柔之化者，非杏仁而何？雖桃仁亦只與蟲輩比烈矣。抑有但取其濡潤以佐他藥，而橫擴與直降兩無所見者，礬石丸是也。子臟中有堅癖乾血，縱以桃仁乾漆蟲輩為坐藥，未必遂能去之，況橫擴直降，第恃有杏仁乎？夫曰：經水閉不利者，有閉時有不閉時，不閉時亦不如平人之利也。臟堅癖不止（《醫宗金鑒》
不止，不去也。）中有乾血下白物者，子臟中有堅癖不可去之物，實為乾血，而不能如乾血急治也。有乾血，則經之蓄泄不以時，而濕熱釀為白物則自下也，此當置乾血而治其白物。礬石卻濕除熱，劇者不過再納而愈。然非佐杏仁白蜜以緩之和之，未必收效如是之捷。蛇床子散亦坐藥也，彼治陰寒但任蛇床子，佐白粉為以柔濟剛；此治白物但任礬石，佐杏仁為以潤濟燥。杏仁潤而不膩，不致減礬石之力則有之，若云協以散結，豈仲聖意哉？
杏仁橫擴不及麻黃之峻，而於風虛之證，卻正相宜，又最宜於頭面之風。潔古云：「治上焦風熱。」東垣云：「除肺中風熱。」石頑云：「氣下則熱自解風自散。」竊謂風散則熱自解，并非以熱藥治熱風。考《千金》杏酥治風虛頭痛，杏仁搗膏塗頭面風腫，治頭中痛身熱風熱，治頭面上風，治頭中風癢白屑各方中，皆有杏仁。又薯蕷湯、薯蕷丸，亦皆有杏仁。其所治之證，皆有頭目眩冒。由是推之，即《金匱》薯蕷丸風藥頗多，何嘗不以杏仁治頭面風？所謂風氣百疾者，固無一不慮之周也。
【現代藥理研究】
杏仁具有舒張支氣管平滑肌的作用，能緩解支氣管平滑肌的痙攣，苦杏仁甙有鎮咳、平喘、祛痰作用。
杏仁對心血管系統的作用：杏仁煎劑給貓靜注可產生明顯持久的降壓作用，還能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量。
杏仁對消化系統的作用：其有效成分是苦杏仁甙水解產物苯甲醛，它能抑制胃蛋白酶的消化功能，故有抗潰瘍作用。
杏仁有抗腫瘤作用。
杏仁有促進肺表面活性物質合成作用。
杏仁有驅蟲、抑菌、抗病毒作用。苦杏紅油體外實驗對蛔蟲、蚯蚓、蟯蟲、鉤蟲等有殺死作用，並能抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌；杏仁經炮製後，可降低EB病毒早期抗原的激活。
杏仁有抗炎、鎮痛作用。
苦杏仁甙有抗突變作用和治療抗腫瘤藥阿脲引起的糖尿病的作用。
