車前草
實用中藥辭典
【異名】
芣苢(《詩經》)，馬舄(《毛詩傳》)，車前、當道(《本經》)，牛舌菜(陸璣《詩疏》)，蝦蟆衣(《爾雅》郭璞注)，牛遺、勝舄(《別錄》)，車輪菜、勝舄菜(《救荒本草》)，蛤螞草(《滇南本草》)，蝦蟆草(《簡便單方》)，錢貫草(《生草藥性備要》)，牛舄(《醫林纂要》)，地膽草、白貫草(《中國藥用植物志》)。
【釋名】
《綱目》：“按《爾雅》雲：芣苡，馬舄。馬舄，車前。陸璣《詩疏》雲：此草好生道邊及牛馬跡中，故有車前、當道、馬舄、牛遺之名。舄，足履也。幽州人謂之牛舌草。蛤蟆喜藏伏於下，故江東稱為蛤蟆衣。”
【基原】
為車前科植物車前或平車前等的全草。
【植物】
1.車前 Plantago asiatica L. 見“車前子”條。
2.平車前 Plantago depressa Willd. 見“車前子”條。
此外，同屬植物大車前 Plantago mauor L. 分佈於全國各地，亦作車前草入藥。
【採集】
夏、秋季采挖，除去泥沙，曬乾或鮮用。
【化學成分】
全草含車前草苷(plantainoside)A、B、C、D、E、F，熊果酸(ursolic acid)，正三十一烷(n-hentriacontane)，β-穀甾醇(β-sitosterol)，豆甾醇(stigmasterol)，桃葉珊瑚苷(aucubin)，去鼠李糖異洋丁香酚苷(calceorioside)B，去鼠李糖洋丁香酚苷(desrhamnosyl acteoside)，異洋丁香酚苷(isoacteoside)，洋丁香酚苷(acteoside)，天人草苷(leucosceptoside)A，異角胡麻苷(isomartynoside)，角胡麻苷(martynoside)。地上部分尚含車前黃酮苷(plantaginin)，大車前苷(plantamajoside)，7″-羥基大車前苷(7″-hellicoside)，高車前苷(homoplantaginin)。根中尚含水蘇糖(stachyose)，蔗糖(sucrose)，棉子糖(raffinose)等糖類。
【藥理】
1.對泌尿系統的作用 車前草可增加人、兔、犬的尿量，並增加尿酸、尿素及NaCl的排出。車前草水提醇沉液能明顯增加麻醉犬尿量，並可使輸尿管蠕動頻率、輸尿管腔內蠕動性壓力增高，以上因素共同作用而有排石作用。車前草乙醇提取物還可抑制Na+、K+-ATP酶的活性，且呈劑量依賴性。
2.對呼吸系統的作用 車前草煎劑可顯著對抗組胺、Ach所致離體豚鼠氣管平滑肌收縮，鬆弛氣管平滑肌，從而有平喘作用。車前草煎劑灌胃可使兔、貓氣管分泌液排出量明顯增加，有一定的祛痰作用。車前苷有抑制呼吸中樞的作用，可使呼吸加深變慢，還有一定的鎮咳作用。
3.對消化系統的作用 車前草水提取物或浸劑給巴甫洛夫小胃及胃瘺犬灌服，對其胃液分泌有雙向調節作用。車前葉的果膠粉能顯著降低實驗性大鼠胃潰瘍形成指數，延長胃排空時間，還可對抗組胺及BaCl2所致的離體兔腸痙攣。
4.對心血管系統的作用 車前苷小劑量能使兔心率減慢，振幅加大，血壓升高；大劑量則可引起心臟麻痹，血壓降低。
5.對病原微生物作用 車前草水浸劑對羊毛狀小芽胞癬菌、同心性毛癬菌、星形奴卡氏菌等皮膚真菌有抑制作用。對金黃色葡萄球菌高度敏感。車前草醇提取物還能殺死鉤端螺旋體。
6.其他作用 車前葉的果膠粉對大鼠右旋糖酐或甲醛性炎性腫脹有顯著抑制作用。車前草提取物對艾氏腹水癌及小鼠肉瘤S180有較弱的抑制作用。
7.毒性 車前草煎劑小鼠靜脈注射的LD50為7.9g／kg。
【炮製】
取原藥材，除去雜質，搶水洗淨，稍潤，切段，乾燥。
貯乾燥容器內，置通風乾燥處，防蛀。
【藥性】
味甘，性寒。歸腎、膀胱、肝經。體滑降利。
1.《別錄》：“味甘，寒。”
2.《醫林纂要·藥性》：“葉：甘、鹹，寒，滑。”
3.《本草分經》：“入手太陽小腸、足太陽膀胱。”
4.《本草再新》：“葉：入肝、脾二經。”
【功效主治】
清熱利尿，涼血解毒。主治熱結膀胱，小便不利，淋濁帶下，水腫，黃疸，瀉痢，肺熱咳嗽，肝熱目赤，咽痛乳蛾，衄血，尿血，癰腫瘡毒。
1.《別錄》：“主金瘡，止血，衄鼻，瘀血，血瘕，下血，小便赤。止煩，下氣，除小蟲。”
2.《本草經集注》：“葉搗取汁服，療泄精。”
3.《藥性論》：“治血尿。能補五臟，明目，利小便，通五淋。”
4.《滇南本草》：“清胃熱，明目，利小便，分利五淋，赤白便濁，止水瀉，消水腫，退眼赤。”
5.《本草匯言》：“主熱痢膿血，乳蛾喉閉。能散，能利，能清。”
6.《生草藥性備要》：“治白濁，煲粥食，利小便，清熱毒。”
7.《本草備要》：“行水，瀉熱，涼血。”
8.《醫林纂要·藥性》：“補心，寧血熱。瀉腎，清肝火。”“解酒毒。”
9.《貴州民間方藥集》：“外治毒瘡、療腫。”
10.《湖南藥物志》：“祛痰止咳，滑胎，降火瀉熱，除濕痹，祛膀胱濕熱，散血消腫。治火眼，小兒食積，皮膚潰瘍，喉痹。”
【用法用量】
內服：煎湯，15～30g(鮮品加倍)；或搗汁飲。外用：適量，煎水洗，搗爛敷或絞汁塗。
【使用注意】
精滑不固者禁服。
《本經逢原》：“若虛滑精氣不固者禁用。”
【應用配伍】
清熱利尿 本品甘寒滑利，長於清熱利尿消腫，故常用於濕熱淋濁、瀉痢、黃疸等證。凡濕熱蘊結膀胱，小便淋瀝澀痛者，可與木通、滑石、黃柏等配伍，如《雜病證治新義》加味滋腎湯；若石淋者，可與海金沙、萹蓄、滑石等同用，以加強清熱利尿排石之功。凡濕熱壅盛，水腫，小便不利者，可與鹿銜草、益母草、魚腥草、白花蛇舌草相配，如《名老中醫秘方驗方精選》五草湯。凡濕熱黃疸者，可與蒲公英、茵陳、梔子、金錢草等相伍，以增強清熱利濕之效。凡濕熱瀉痢者，可與玫瑰花、大黃相合，如《經驗良方》車前湯；若暑濕泄瀉者，則可配白朮、茯苓等。其清熱之功又治肺熱咳嗽痰多，咯吐不爽，可與桑白皮、白前、杏仁等同用，以增強清肺止咳作用；若痰熱蘊肺，咳嗽，小便短赤者，宜與淡竹葉、赤茯苓、木通合用，如《症因脈治》通苓散。凡肝熱目赤及赤脈息肉者，可與淡竹葉、幹藍配用，如《刪繁方》車前草湯；若目生翳膜者，可與枸杞葉、桑葉伍用，如《十便良方》治翳膜方。
涼血解毒 本品性寒，既能清熱涼血，又能解毒消腫，故常用於咽痛乳蛾、血熱出血及癰腫瘡毒等證。凡咽喉腫痛，喉痹乳蛾者，可與鳳尾草、烏梅肉配伍，如《養屙漫筆》治喉痹乳蛾方；或配山豆根、青黛、野菊花等，以加強清熱解毒利咽之功。凡血淋尿血者，可與藕節、側柏葉、滑石、甘草配伍，如《不知醫必要》加味六一散；或與生地、小薊、藕節等同用，如《方症會要》加味小薊飲子；若虛勞內傷，下焦客熱，小便出血者，可與竹瀝、藕汁、蒲黃合用，如《聖惠方》車前葉散；若腎經客熱連心，小便出血疼痛者，可與生地、藕節、黃芩等並施，如《聖濟總錄》阿膠湯。凡皮膚丹毒熱痛者，可與益母草、地膽草同用，如《聖惠方》治丹毒方。凡瘡癤疔毒腫痛者，可與蒲公英、金銀花等相伍，以增強清熱解毒消腫之力。
【附方】
1.治小便不通 ①車前子草一斤，水三升，煎取一升半，分三服。(《肘後方》) ②生車前草搗取自然汁半鐘，入蜜一匙調下。(《攝生眾妙方》) ③車前草一升，小麥一升。上以水二升，煮取一升二合，去滓，煮粥服，日三四。(《千金方》)
2.治熱淋小便澀痛 車前草一升，通草三兩，葵根一升，芒硝六分。前三藥以水七升，煮取二升，納芒硝，分溫三服。(《醫心方》引《廣濟方》)
3.治石淋 ①濃煎車前草液飲之。(《外臺》引張文仲方) ②小便澀痛，頻下沙石：車前草二兩，榆白皮一兩，亂髮如雞子大(燒灰)。上銼細，水煮去滓，入亂髮灰，更煎二三沸，食前分為三服。(《聖惠方》車前子草散)
4.治白帶 車前草根9g。搗爛，用糯米淘米水兌服。(《湖南藥物志》)
5.治黃疸 白車前草15g，觀音螺50g。加酒一杯燉服。(《閩東本草》)
6.治泄瀉 車前草12g，鐵馬鞭6g。共搗爛，沖涼水服。(《湖南藥物志》)
7.治痢疾 ①車前草三錢，玫瑰花一錢半，大黃一錢。水煎服。(《經驗良方》車前湯) ②熱痢：車前草葉搗絞取汁一盅，入蜜一合，同煎一二沸，分溫二服。(《聖惠方》)
8.治痰嗽喘促，咳血 鮮車前草100g(燉)，加冬蜜15g或冰糖50g服。(《閩東本草》)
9.治百日咳 車前草9g，水煎服。(《湖南藥物志》)
10.治目赤腫痛 車前草自然汁，調樸硝末，臥時塗眼胞上，次早洗去。(《聖濟總錄》)
11.治火眼 車前草根9g，青魚草、生石膏各6g。水煎服。(《湖南藥物志》)
12.治眼熱眥赤以及生赤脈息肉 車前草半升，幹藍五合，淡竹葉三兩。以水三升，煮取二升，綿濾去滓。用上好鹽半刀圭納湯中，攪令勻，冷後洗眼。(《外臺》引《刪繁方》車前草湯)
13.治驚風 鮮車前根、野菊花根各7.5g。水煎服。(《湖南藥物志》)
14.治高血壓 車前草、魚腥草各50g。水煎服。(《浙江民間常用草藥》)
15.治衄血 車前葉生研，水解飲之。(《本草圖經》)
16.治小腸有熱，血淋急痛 生車前洗淨，臼內搗細。每服准一盞許，並水調，濾清汁，食前服。(《丹溪心法》)
17.治血淋 滑石三錢，車前一錢，甘草梢四分。加生柏葉、生藕節搗汁半茶杯，沖藥服。(《不知醫必要》加味六一散)
18.治尿血 ①車前草搗絞取汁五合，空腹服之。(《外臺》) ②車前草、旱蓮草，搗汁，各半茶鐘，和勻，空心溫服。(《仙拈集》) ③車前草、地骨皮、旱蓮草各9g。湯燉服。(《閩東本草》)
19.治尿血滲痛 車前葉生搗，絞取汁三合，生地黃汁三合，蜜二合。上相和，微暖，空心分為二服。(《食醫心鏡》)
20.治虛勞內傷，下焦客熱，小便出血 車前草一兩，石韋、當歸、白芍藥、蒲黃各三分。上為散。每服三錢，水煎去滓，入竹瀝、藕汁各半合，更煎一二沸，食前溫服。(《聖惠方》車前葉散)
21.治喉痹乳蛾 蝦蟆衣、風尾草。擂爛，入霜梅肉、煮酒各少許，再研絞汁，以鵝羽刷患處。(《養屙漫筆》)
22.治痄腮 車前草39g。煎水服，溫覆取汗。(《湖南藥物志》)
23.治一切丹毒，身體赤腫疼痛不可忍 車前草、益母草、地膽草各等分。研爛塗之，幹即更塗。(《聖惠方》)
24.治瘰鬁 車前草一大握，湯內撈過，薑醋拌吃。後以枸杞根煎服之。(《丹溪治法心要》)
25.治金瘡出血不止 搗車前汁敷之，血即絕。連根收用亦妙。(《千金方》)
【臨床報導】
1.治療急慢性細菌性痢疾 車前草鮮葉100％煎劑，每服60～120ml，可多至200ml，每日3～4次，連服7～10日，可延長至1個月。治療88例。治癒63例，好轉11例，無效14例，有效率84.1％[1]。
2.治療急性黃疸型肝炎 ①車前草60g，每日2次水煎服，6歲以下兒童減半量。治療期間除加用複方維生素B、維生素C各2片，每日2次外，未用他藥。治療85例，基本治癒47例，好轉37例，無效1例。平均住院天數為31.1日。未發現副作用[2]。②車前草150g，茵陳300g，生大黃100g，製成糖漿1000ml。每次30ml，每日3次(兒童酌減)，口服10日為1療程。治療73例，治癒70例，有效2例，無效1例，總有效率為98.63％[3]。
3.治療急性扁桃體炎 新鮮車前草2.5kg或幹品1kg，加水濃煎至5000ml。成人每次200ml(小兒酌減)，首次加倍，每日3次，5日為1療程。治療90例，治癒83例，好轉7例，有效率100％[4]。
4.治療泌尿系疾病 ①車前草、風尾草、旱蓮草各適量，水煎服，每日1劑。治小兒泌尿系感染屬濕熱下注型者60例，全部治癒，服藥一般3～5劑而愈[5]。②車前草30g，當歸60g，炙麻黃10g。上藥濃煎至200ml，14歲以下每次服100ml，15歲以上服200ml，每晚臨睡前1小時服，7日為1療程。治療100例，總有效率為95％[6]。
5.治療乳糜尿 每日取車前草、萹蓄各30g，鮮山棗樹根150g，水煎分3次口服；服藥前，每次先服啤酒150ml，略停片刻，再服湯劑。治療21例，其中男性8例，女性13例；病程最短1個月，最長7年，1年以內者16例。治療後，臨床症狀消失，尿檢查正常，追訪半年以上未復發者17例；服藥未見好轉或停藥後即復發者4例[7]。
6.治療肥胖症 天雁減肥茶(車前草、荷葉等)，開水250ml，浸泡10～15分鐘，1次服完，30天為1療程，停藥2周，再行第2療程。治單純肥胖症338例，有顯著效果[8]。
【文獻綜錄】
1.《本草衍義》：“車前子，陶隱居雲，其葉搗取汁服，療泄精。大誤矣。此藥甘滑利小便，走泄精氣，《經》雲主小便赤，下氣。有人作菜食，小便不禁，幾為所誤。”
2.《本草述》：“車前葉甘滑，最利小便，且泄精氣，非子類也。其療衄血、下血，當是以行為止。”
3.《本草備要》：“凡利水之劑多損於目，唯此(車前草)能解肝與腸之熱，濕熱退而目清矣。”
4.《本草求原》：“搗汁冷服，治火盛失精甚效。但陽虛精滑者忌之。”
【參考文獻】
[1]陳健中,等.中華內科雜誌,1960,8(4):351
[2]廣州市傳染病醫院.新醫藥通訊(廣州),1976,(2):28
[3]關向東,等.中藥材,1991,14(10):45
[4]中國人民解放軍131醫院五官科.中華醫學雜誌,1977,(3):186
[5]張孟林.河南中醫,1985,(3):9
[6]劉韶景,等.江蘇中醫,1989,(7):14
[7]單會府.江蘇中醫雜誌,1983,(5):封底
[8]林輝,等.北京中醫,1987,(2):30
