醫方集解

醫方集解

作者

汪昂

朝代

清

年份

公元1682年

底本

清光緒5年掃葉山房刻本（香港中文大學圖書館掃描本）

自序

孔子曰：「能近取譬，可謂仁之方也已。」夫仁為心性之學，尚不可以無方，況於百家眾藝，可以無方而能善此乎。諸藝之中，醫為尤重，以其為人之司命，而聖人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有症，症者，證也，有斯病必形斯候者也。證必有脈，脈者，臟腑經絡、寒熱虛實所由分也。有與證相符者，有與證不相符者，必參驗之，而後可施治者也，察脈辨證，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是藥，非可移遊彼此，用之為嘗試者也。

方之祖始於仲景，後人觸類擴而充之，不可計殫，然皆不能越仲景之範圍。蓋前人作法，後人因焉，創始者難為力，後起者易為功，取古人已驗之成規而斟酌用之，為效不既易乎。然而執方醫病，而病不能瘳，甚或反以殺人者，又何以說焉？則以脈候未辨，藥性未明，惑於似而反失其真，知其方而不知方之解故也。

方之有解，始於成無己，無己慨仲景之書後人罕識，爰取《傷寒論》而訓詁之，詮證釋方，使觀者有所循入，誠哉仲景之功臣，而後覺之先導矣！闕後名賢輩出，謂當踵事增華，析微闡奧；使古方、時方大明於世，寧不愉快。夫何著方者日益多，注方者不再見，豈金針不度歟？抑工於醫者未必工於文，詞不能達意，遂置而不講歟。迄明，始有吳鶴皋之《醫方考》，文義清疏，同人膾炙，是以梨棗再易，豈為空谷足音，故見之而易喜歟。然吳氏但一家之言，其於致遠鉤深，或未徹盡。茲特博採廣搜，網羅群書，精窮奧蘊，或同或異，各存所見，以備參稽，使探寶者不止一藏，嘗鼎者不僅一臠，幾病者觀之，得以印證；用者據之，不致徑庭，寧非衛生之一助歟。

或曰：善師者不陳，得魚者忘筌，運用之妙，在於一心，何以方為。余曰：般倕不棄規矩，師曠不廢六律。夫《易》之為書，變動不居，然亦有變易、不易二義，故曰「耆之德圓而神，卦之德方以智。」夫卦誠方矣，豈方、智之中遂無圓、神之妙也哉，吾願讀吾書者，取是方而圓用之，斯真為得方之解也已。

康熙壬戍歲陽月休寧訒庵汪昂題於延禧堂

凡例

一古今方書，至為繁多。然於方前第注治某病某病，而未嘗發明受病之因，及病在某經某絡也；一方之中，第注用某藥某藥，亦未嘗發明藥之氣味功能、入某經某絡、所以能治某病之故也；方書徒設，庸醫淺術，視之懵如，乃拘執死方以治活病，其不至於誤世殃人者幾希矣！及宋成無己始將仲景之書，先釋病情，次明藥性，使觀者知其緒端，漸得解會，其嘉惠後人之心，可謂切至。而世猶以循文訓釋譏之。不知仲景之書，文淺義深，至為難讀，其良法奧旨，雖非成氏所能徹盡，然不讀成氏之訓解，又安能入仲景之門庭乎？自成氏而後，歷年數百，竟未有繼踵而釋方書者，即如《金匱玉函》猶然晦昧，又況《千金》、《外臺》以及後賢之製劑也哉。及明興，始有吳鶴皋之《醫方考》，分病列方，詞旨明爽，海內盛行。茲仿成氏、吳氏遺意而擴充之，採輯古方，先詳受病之由，次解用藥之意，而又博採碩論名言，分別宜用忌用，惟求義朗，不厭詞繁，頗竭苦心，不知有當世好否也。

一《醫方考》因病分門，病分二十門，方凡七百首。然每證不過數方，嫌於方少，一方而二三見，又覺解多；如五積散、逍遙散，皆未入選，不無闕略。茲集門分二十有一，正方三百有奇，附方之數過之，雖未足以盡醫療之目，苟能觸類引伸，而醫療之大法，用之亦已不窮矣。

一本集所載，皆中正和平、諸書所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅瀉熱所必需者，猶然布帛菽粟之味也。至於藥味幽僻、採治艱難、及治奇證怪病者，概不選錄。又方雖出自古人，而非今人所常用者，亦不選錄。

一古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。後世無前人之朗識，分兩減而藥味漸多，譬猶廣設攻圍，以庶幾於一遇也。然品類太繁，攻治必雜，能無宜於此而不宜於彼者乎。茲集藥過二十味以上者，概不選錄。

一仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無己而外，鮮所發明。陶節庵雖著《傷寒六書》，參合後賢之治法，盡更仲景之方名，究未嘗有片言隻字發揮仲景一證一方者；又變前法，不復分經論治；仲景之書，奧渺難窮，節庵之書，顯淺易讀，世人奉為蓍蔡，故識見愈卑猥也。近世如方中行、喻嘉言、程郊倩輩，各著《傷寒論辨》，雖有偏駁，未能盡合經意，然間有一二新義，為從前所未發者，故多錄之，不敢重古而非今也。

一仲景傷寒諸方，為古今方書之祖，故註釋尤加詳悉，觀者幸勿以其繁而厭之。

一正方之後，系以附方，一則篇章省約，一則便於披尋，且以示前人用藥加減之法也。

一時丁衰晚，洞垣窺臟之技，世不再睹，而村間市井，稍能誦《藥性》、讀《回春》者，輒爾懸壺，草菅人命，恬不為怪。古云：學醫人費，豈不信然，余竊憫之，故著《本草備要》一書，字箋句釋，使知藥品有性情，施用有宜忌，復著是集，辨證論方，使知受病有原因，治療有軌則，庶幾平居讀之，可使心理開明；臨病考之，不致攻補誤用；脫遇庸劣之手，既可據證以校方；設處窮僻之鄉，不難檢方以用藥，豈非衛生之善道，笥篋之要編也乎？高明之家，以為然否？

一醫書浩瀚，泛覽為難，岐黃之家，尚艱博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章簡要，詞理通明，則智士不樂披尋，淺人復難解了，讀方不得其解，治療安所取裁。是用裒合諸家，會集眾說，由博返約，用便搜求，實從前未有之書，亦醫林不可不有之書也。第昂藏書既寡，見聞不多，集中採用，不滿數十家；又恐註釋大繁，觀者易倦，其中篇章漫衍，不能盡錄者，不得不稍為刪節，非敢輕肆，以限於尺幅也。然出自某人某書，必仍存其名集，至於古今相沿之語，相襲之方，不知始自何人，而不可廢者，皆採錄之；或文法未暢者，亦僭為刪潤；間有竊附鄙見者，必加「昂按」二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢師心自用也。

一古人治療，識見高明，而用意深遠，其處方用藥，多有非後人所易測識者（有上病下取，下病上取者，有陰病治陽、陽病治陰者，又有隔二、隔三之治者）。況余不業岐黃，又學無師授，寡見鮮聞，尤稱固陋，安能盡洞古人立方之本意哉。今姑就方書所載及愚心所通曉者，採輯成書，至於古方不得其解者尚多，不敢妄加逆臆，以取罪先賢，貽誤後世也。

一《綱目》、《準繩》二書，有采用前人而不著其名氏、不能推原所自，則以「《綱目》曰」、「《準繩》曰」三字概之。

一集中所分門類，蓋以治病之道，當治於未病，故先補養；及既受病，則有汗、吐、下三法，故次發表、湧吐、攻里；若表證未除，里證復急者，當表裡交治，故次發表攻里；又有病在半表半裡及在表而不宜汗、在裡而不宜下者，法當和解，故次和解；然人之一身，以氣血為主，故次理氣、理血；若受病之因，多本於六淫，故次風、寒、暑、濕、燥、火；古云百病皆由痰起，故次除痰；若飲食不節，能致積滯，故次消導；又滑則氣脫，故次收澀；蟲能作病，故次殺蟲。至於眼目、癰瘍、婦人，各有專科，然茲集所以便用，故每科略取數方，以備採擇。末附「救急良方」，以應倉猝。再附「勿藥無詮」於卷終，使知謹疾攝生之要，無非欲躋斯世於仁壽而已。

一本集雖名「方解」，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不畢備，誠醫學之全書，岐黃之捷徑也。讀者倘能細心玩索，自有深造逢源之妙，若厭其繁多而倦於披閱，則作者之苦心無以表見於世矣。

一服藥節度，有食前、食後之分，古今相傳，罔敢或異。愚謂不然。凡人飲食入腹，皆受納於胃中，胃氣散精於脾，脾復傳精於肺，肺主治節，然後分布於五臟六腑，是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃而能至於六經者也。況肺為華蓋，葉皆下垂，以受飲食之薰蒸，藥入胃脘，疾趨而下，安能停止；若有停留，則為哽為噎，未聞心藥飲至心間而即可入心，肺藥飲至肺間而即能入肺者；若上膈之藥，食後服之，胃中先為別食所填塞，須待前食化完，方能及後藥，是欲速而反緩矣。且經脈在肉理之中，藥之糟粕，如何能到，其到者不過氣味耳。若云上膈之藥，須令在上，下膈之藥，須令在下，則治頭之藥，必須入頭，治足之藥，必須入足乎？此理之顯明易見者。但此法相傳已久，集中一仍其舊，不敢擅改，然不能無疑，附記於此，以質明者。

一十二經絡：手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃，附此以備查考。

補養之劑第一

補者，補其所不足也；養者，栽培之、將護之，使得生遂條達，而不受戕賊之患也。人之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之。而又須優遊安舒，假之歲月，使氣血歸於和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也。經曰：聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？故先補養。然補養非旦夕可效，故以丸劑居前，湯劑居後。

六味地黃丸

（錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減附桂，今用通治大小證。）

治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲景曰：氣虛有痰，宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以制相火，其痰自除，）發熱咳嗽（腎虛則移熱於肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任，為腎熱，）頭暈目眩（《直指方》云：淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳註分見各門）。

地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬。八兩）　山茱肉（酒潤）　山藥（四兩）　茯苓（乳拌）　丹皮澤瀉（三兩。）蜜丸。空心鹽湯下；冬，酒下。錢氏加減法：血虛陰衰，熟地為君；精滑頭昏，山茱為君；小便或多或少、或赤或白，茯苓為君；小便淋瀝，澤瀉為君；心虛火盛及有瘀血，丹皮為君；脾胃虛弱，皮膚乾澀，山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。

此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸（李時珍曰：伏火，即陰火也；陰火，即相火也，世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝也。丹者，南方火色，牡而非牝，屬陽，故能入腎，瀉陰火，退無汗之骨蒸）；山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目（解見後注）。六經備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補兼氣血。苟能常服，其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補水之劑，以熟地大補精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽。此劑水火兼補，不寒不燥，至平淡，至神奇也。或曰腎氣丸實補肝藥也，腎為肝母，子虛則補母之義，古云，肝腎之病，同一治也。昂按：「腎氣丸」，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補藥，任意加入，有補無瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功反退處於虛位，失制方之本旨矣，此後世庸師之誤也。李士材曰：用此方者，有四失：地黃非懷慶則力薄，蒸曬非九次則不熟，或疑地黃之滯而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎。按：澤瀉，《本經》云聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養五臟、起陰氣、補虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎水過利而目昏。若古方配合，多寡適宜，未易增減也）。

本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養葵作《醫貫》，專用此湯大劑治病，且云：即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰而成燥實、堅之症乎。昂按：以地黃湯治傷寒，亦趙氏之創見也）。本方加附子、肉桂各一兩，名桂附八味丸崔氏：治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之源，以消陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰：腎有兩枚，皆屬於水，初無水火之別。《仙經》曰：兩腎一般無二樣，中間一點是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居也。一陽生於二陰之間，所以成乎坎而位於北也。李時珍曰：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著於脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。昂按：男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根於此，乃先天無形之火，所以主云為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。有腎虛火不歸經，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補湯吞八味丸。或問燥熱如此，復投附桂，不以火濟火乎。曰：心包相火附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中之火也。火，可以水折；水中之火，不可以水折。桂附與火同氣而味辛，能開腠里、致津液、通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者，固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉，寇宗奭謂其接引桂附，歸就腎經，李時珍曰：非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一闢，此乃玄妙，後世不知此理，專一於補，必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴，喻嘉言曰：下消之證，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安從治哉。《金匱》又用此方治腳氣上入少腹不仁；又治婦人轉胞小便不通；更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義）。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸：治陰虛火動，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以制陽光也，尺脈旺者宜之（此以補天一所生之水也。朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按：知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補陰補陽，各有攸當，藥者，原為補偏救弊而設也。《醫貫》曰：左尺脈虛細數者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸，此皆滋先天化源。自世之補陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰：王節齋云，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒鴆，以知柏為靈丹，使患此證者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參耆救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參耆者，不知先壯水以制火，而遽投參耆以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知後先之著者也）。本方加桂一兩，名七味地黃丸，引無根之火降而歸元。本方加五味三兩，名都氣丸：治勞嗽（益肺之源以生腎水。再加桂，亦治消渴）。本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損勞熱（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血）。本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數（益智辛熱，澀精固氣）。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）：治腎虛目昏（加柴胡者，所以升陽於上也）。附桂八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸（《濟生》）：治蠱脹（別見濕門）。

七寶美髯丹

（邵應節）

治氣血不足，羸弱周痹，腎虛無子，消渴，淋瀝，遺精，崩帶，癰瘡，痔腫等證（周痹，周身痿痹也，由氣血不足。無子，由腎冷精衰。消渴、淋瀝，由水不制火。遺精，由心腎不交。崩帶、瘡痔，由營血不調）。

何首烏（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九曬）　白茯苓（乳拌）　牛膝（酒浸，同首烏第七次蒸至第九次）　當歸（酒洗）　枸杞（酒浸）　菟絲子（酒浸、蒸。半斤）　破故紙（黑芝麻拌炒，四兩。淨。）蜜丸。鹽湯或酒下。並忌鐵器。

此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣，補肝堅腎，為君；茯苓交心腎而滲脾濕；牛膝強筋骨而益下焦；當歸辛溫以養血；枸杞甘寒而補水；菟絲子益三陰而強衛氣；補骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之藥，使榮衛調適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也（何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間，方士邵應節進此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行於世。昂按：地黃、何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎？失制方之本旨矣）。

還少丹

（楊氏）

治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等證（腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見上項諸證，故未老而先衰，二本既固，則自康健矣）。

熟地黃（二兩）　山藥　牛膝（酒浸）　枸杞（酒浸，兩半）　山茱肉　茯苓（乳拌）　杜仲（薑汁炒斷絲）　遠志（去心）　五味子（炒）　楮實（酒蒸）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸）　肉蓯蓉（酒浸，一兩）　石菖蒲（五錢）加棗肉，蜜丸，鹽湯或酒下。

一方茯苓換茯神，加川續斷，名打老兒丸（婦人年過百歲，打其老兒子不肯服此丸）。

此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之曰用云為，皆此火也。此火衰微，則無以薰蒸脾胃，飲食減少，而精氣曰衰矣。蓯蓉、巴戟能入腎經血分，茴香能入腎經氣分，同補命門相火之不足，火旺則土強，而脾能健運矣；熟地、枸杞補水之藥，水足則有以濟火，而不亢不害矣；杜仲、牛膝補腰膝以助腎；茯苓、山藥滲濕熱以助脾；山茱、五味生肺液而固精；遠志、菖蒲通心氣以交腎（遺精白濁，由於心腎不交）；大棗補氣益血，潤肺強脾；楮實助陽補虛，充肌壯骨。此水火平調，脾胃交補之劑也。

丹溪去楮實，更名滋陰大補丸（此陰陽平補之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也）。

黑地黃丸

治脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃（此脾腎兩傷之證）；亦治血虛久痔（氣不攝血則妄行，濕熱下流則成痔。潔古曰：此治血虛久痔之聖藥）。

蒼朮（油浸）　熟地黃（一斤）　五味子（半斤）　乾薑（春冬一兩，秋七錢，夏五錢），棗肉丸。米飲或酒下。

此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣、五味為佐，乾薑為使；治脾腎兩臟之虛，而去脾濕、除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶。

虎潛丸

治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱（肝主筋，血不足則筋痿；腎主骨，精不足則骨痿，故步履為艱也。人之一身，陽常有餘，陰常不足，骨蒸勞熱，本乎陰虛。

黃柏（鹽、酒炒）　知母（鹽、酒炒）　熟地黃（三兩）　虎脛骨（酥炙，一兩）　龜板（酥炙，四兩）　瑣陽（酒潤）　當歸（酒洗，兩半）　牛膝（酒蒸）　白芍（酒炒）　陳皮（鹽水潤，二兩。）羯羊肉酒煮爛，搗丸。鹽湯下。冬加乾薑一兩。丹溪加乾薑、白朮、茯苓、甘草、五味、菟絲、紫河車，名補益丸，治痿。一方加龍骨，名龍虎濟陰丹，治遺泄。

此足少陰藥也，黃柏、知母、熟地，所以壯腎水而滋陰；當歸、芍藥、牛膝，所以補肝虛而養血；牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也；龜得陰氣最厚，故以補陰而為君；虎得陰氣最強，故以健骨而為佐。用脛骨者，虎雖死猶立不僕，其氣力皆在前脛，故用以入足，從其類也；瑣陽益精壯陽，養筋潤燥；然數者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加乾薑以通陽；羊肉甘熱，屬火而大補，亦以味補精、以形補形之義，使氣血交通、陰陽相濟也。名虎潛者，虎，陰類，潛藏也。一名補陰丸，蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽，只補其陰以配陽，使水火均平，自無偏勝之患也。

天真丸

治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。

精羊內（七斤。）去筋膜脂皮，批開入下藥末　肉蓯蓉　山藥濕者。（十兩）　當歸（十二兩。）酒洗　天冬去心，一斤。為末，安羊肉內，縛定，用無灰酒四瓶，煮令酒干，入水二斗，煮爛，再入後藥：黃耆五兩，人參三兩，白朮二兩。為末，糯米飯作餅，焙乾，和丸。溫酒下。如難丸，用蒸餅杵丸。

此手足太陰藥也。喻嘉言曰：此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功十劑曰：補可去弱，人參、羊肉之屬是也。人參補氣，羊肉補形，而蓯蓉、山藥為男子之佳珍，合之當歸養榮，黃耆益衛，天冬保肺，白朮健脾，而其製法尤精，允為補方之首。

三才封髓丹

（《拔萃》）

降心火，益腎水，滋陰養血，潤而不燥。

天門冬　熟地黃（二兩）　人參（一兩）　黃柏（酒炒，三兩）　砂仁（兩半）　甘草（炙，七錢半。）麵糊丸。用蓯蓉五錢，切片，酒一大盞，浸一宿，次日煎湯送下。

此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地以補腎滋陰，以藥有天地人之名，而補亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也。喻嘉言曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也。

本方除後三味，等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味，名鳳髓丹《治要》：治心火旺盛，腎精不固，易於施泄。

大造丸

（吳球）

治虛損勞傷，咳嗽潮熱虛損：一損肺，皮槁毛落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，筋緩不自收持；五損腎，骨痿不起於床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、痰勞也。七傷者，大飽傷脾，大怒傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐不節傷志也。肺為氣所出入之道，內有所傷，五臟之邪上逆於肺則咳嗽；潮熱者，如潮水之有期，晝熱夜靜者為陽盛，晝靜夜熱者為陰虛。《難經》云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮，損其脾者調其飲食，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。

紫河車（一具）　敗龜板（二兩。童便浸三日，酥炙黃）　黃柏（鹽、酒炒　杜仲酥炙。兩半）　牛膝（酒浸）　天冬（去心）　麥冬（去心）　人參（一兩）　地黃（二兩。茯苓、砂仁六錢同煮，去之）。夏，加五味子，酒、米糊丸，鹽湯下；冬，酒下。女人去龜板，加當歸，乳煮糊丸。

此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血，為君；敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水，為臣；杜仲潤腎補腰（腰者，腎之府）；牛膝強筋壯骨；地黃養陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源，合補之以成大造之功也。

補天丸

（丹溪）

治氣血衰弱，六脈細數，虛勞之證。

紫河車（一具）　黃柏（酒炒）　龜板（酥炙。三兩）　杜仲（薑汁炒）　牛膝（酒浸。二兩）　陳皮（一兩。）冬加乾薑五錢，夏加炒五味子一兩。酒糊丸（此即前方加陳皮而除肺家藥）。

此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也；河車名曰混沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天；加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽；夏月火旺爍金，故加五味以保肺。

人參固本丸

治肺勞虛熱肺主氣，氣者，人身之根本也。肺氣既虛，火又克之，則成肺勞而發熱，有咳嗽、咯血、肺痿諸證也。

人參（二兩）　天冬（炒）　麥冬（炒）　生地黃　熟地黃（四兩。）蜜丸。

此手太陰、足少陰藥也。肺主氣，而氣根于丹田腎部，故肺腎為子母之臟，必水能制火而後火不刑金也。二冬清肺熱，二地益腎水，人參大補元氣，氣者，水之母也，且人參之用，無所不宜，以氣藥引之則補陽，以血藥引之亦補陰也。

參乳丸

大補氣血。

人參末　人乳粉，等分。蜜丸。燉乳取粉法，取無病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳少許，浮滾水上燉，再浮冷水上立干，刮取粉用，如攤粉皮法按：人乳乃陰血所化，服之潤燥降火、益血補虛，所謂以人補人也。然能濕脾、滑腸、膩膈，久服亦有不相宜者，惟製為粉，則有益無損。須用一婦人之乳為佳，乳雜則氣雜。又須旋用，經久則油膻。

此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣，人乳本血液化成，用之以交補氣血，實平淡之神奇也。

天王補心丹

終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名

治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等證心也者，君主之官也，神明出焉。思慮過度，耗其心血，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也；汗者心之液，心煩熱故多汗；心主血，血不足故大便燥而秘；或時溏者，心火不能生脾土也；舌者心之苗，虛火上炎，故口舌生瘡；怔忡者，心惕惕然動不自安也。丹溪曰：怔忡大概屬血虛與痰。經曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。又曰：盛怒傷志，志傷善忘。又曰：靜則神藏，躁則消亡。人不耐於事物之擾，擾其血氣之陰者將竭，故失其清明之體而善忘也。夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。

生地（四兩。酒洗）　人參　玄參（炒）　丹參（炒）　茯苓（一用茯神）　桔梗　遠志（炒。五錢）　酸棗仁（炒）　柏子仁（炒，研去油）　天冬（炒）　麥冬（炒）　當歸（酒洗）　五味子（一兩。炒。）蜜丸，彈子大，硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸，或噙含化。

一方有石菖蒲四錢（菖蒲辛香，開心除痰，）無五味子。

一方有甘草。

此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以制火，取既濟之義也；丹參、當歸所以生心血；血生於氣，人參、茯苓所以益心氣；人參合麥冬、五味，又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺生脈脈即血也），所以使天氣下降也（天氣下降，地氣上騰，萬物乃生）；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸於心，故以為使；硃砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。讀書之人，所當常服。

孔聖枕中丹

（《千金》）

治讀書善忘，久服令人聰明讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。

敗龜板（酥炙）　龍骨（研末，入雞腹煮一宿）　遠志　九節菖蒲，等分，為末。每服酒調一錢，日三服。

此手足少陰藥也。龜者，介蟲之長，陰物之至靈者也；龍者，鱗蟲之長，陽物之至靈者也；借二物之陰陽，以補吾身之陰陽；假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也。又人之精與志皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也。遠志苦泄熱而辛散郁，能通腎氣上達於心，強志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰（菖蒲為水草之精英，神仙之靈藥）；又龜能補腎（玄武龜蛇屬腎，腎藏志），龍能鎮肝（青龍屬肝，肝藏魂，）使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強矣。

大補陰丸

（丹溪）

治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾火勢沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補者。

黃柏（鹽、酒炒）　知母（鹽水炒。四兩）　熟地黃（酒蒸）　敗龜板（酥炙，六兩。）豬脊髓和蜜丸。鹽湯下。

此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也人身腎命、繫於脊骨。

滋腎丸

（又名通關丸。東垣。）

治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，衝脈上衝而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中有水有火，水不足則火獨治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅於下焦，故腳膝無力、陰痿陰汗；衝脈起於二陰之交，直衝而上至胸，水不制火，故氣逆上而喘。便秘不渴，解見後。

黃柏（酒炒。二兩）　知母（酒炒。一兩）　桂（一錢）。蜜丸。

此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不足，入腎經血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經氣分，故二藥每相須而行，為補水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經，寒因熱用也（李東垣曰：經曰：氣口大於人迎四倍，名曰關，關則不得小便；人迎大於氣口四倍，名曰格，格則吐逆；關者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關無出之由，格無入之理也。小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化，氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚、陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腿裂出水，夜不能寐，不能飲食。請余診治，歸而至旦不寐，因記《素問》云：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」。又云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。此病癃秘，是無陰則陽無以化也，此因膏梁積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內關外格之證悉具，死在旦夕矣。遂處此方大苦寒之劑，黃柏、知母各一兩，桂一錢為引。須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊至易辨耳。又云：凡病在下焦皆不渴，血中有濕，故不渴也。若膀胱陽虛，陰無以化，又當用八味腎氣丸。按：消渴證以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；淋證以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。）

本方去桂，名療腎滋本丸：治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸：治上熱下冷、水衰心煩（上熱下冷，陽極似陰也）。單黃柏一味，名大補丸：治腎、膀胱虛熱（氣虛者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，薑汁、酒調服，名潛行散；治痛風，腰以下濕熱流注。

斑龍丸

治虛損，理百病，駐顏益壽。

鹿角膠　鹿角霜　菟絲子　柏子仁　熟地黃，等分。為末，酒化膠為丸。一方加補骨脂；一方加鹿茸肉蓯蓉　陽起石　附子　黃耆　當歸　棗仁（炒）　辰砂，亦名斑龍丸（此峻補氣血之劑，陽虛者宜之。若真陰虧損，虛火上乘者，不可輕投，恐反涸其水。）

此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地，皆腎經血分藥也，大補精髓；柏子仁入心而養心氣，又能入腎而潤腎燥，使心腎相交。心志旺而神魂安，精髓充而筋骨壯，去病益壽，不亦宜乎。（鹿，一名斑龍，睡時以首向尾，善通督脈，是以多壽。頭為六陽之會，茸角鍾於鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸，歌曰：尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴）。

龜鹿二仙膏

治瘦弱少氣，夢遺泄精，目視不明，精極之證（五勞之外，又有六極，謂氣極、血極、精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣，氣生神，精極則無以生氣，故瘦弱少氣；氣弱則不能生神，故目眊不明；精氣不固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。）

鹿角（十斤）　龜板（五斤）　枸杞（二斤）　人參（一斤。）先將鹿角、龜板鋸截刮淨，水浸，桑火熬煉成膠；再將人參、枸杞熬膏，和入。每晨酒服三錢。

此足少陰藥也。龜為介蟲之長，得陰氣最全（介蟲陰類；）鹿角遇夏至即解，稟純陽之性（陰生即解，）且不兩月長至一二十斤，骨之速生無過於此者（人身惟骨難長，）故能峻補氣血；兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之以其類也。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽，此血氣陰陽交補之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽明瞭，久服可以益壽，豈第已疾而已哉（李時珍曰：龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補心、補腎、補血以養陰也；鹿首常返向尾，能通督脈，故取其角以補命、補精、補氣以養陽也。）

補火丸

治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微吳鶴皋曰：凡人之身有真火焉，寄於右腎，行於三焦，出入於甲膽，聽命於天君，所以溫百骸、養臟腑、充九竅者，皆此火也，為萬物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。

石硫黃（一斤）　豬大腸（二尺。）將硫黃為末，實豬腸中，爛煮三時，取出去腸，蒸餅為丸，如梧子大。每服十丸，日漸加之（凡服硫黃者，忌食諸禽獸血。）

此足少陰命門藥也。硫黃，火之精也，亦號將軍（大黃至寒，亦號將軍，）故用之以補火；以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，蓋不知有破邪歸正、返滯還清、消陰回陽、化魄生魂之力也（吳鶴皋曰：戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，諸熱藥皆燥，惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和劑》之來復丹、半硫丸、靈砂丹，《百選》之二氣丹，《活人》之返陰丹，楊氏之紫霞丹皆用之，但所主各有攸當耳。昂按：人有真陽虛衰，附桂所不能補者，非硫黃不能補之；今人以為燥毒，棄而不用，不知硫黃性雖燥而疏利，與燥澀者不同，本草稱為救危妙藥，道家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者；且硝與磺，一陰一陽，然皆同類之物，今人惟知用芒硝而不敢用硫黃，可見今人不逮古人矣。）

附：金液丹：硫黃（十兩）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，鹽泥固濟，日干；地內埋一小罐，盛水令滿，安盆在內，用泥固濟。慢火養七日七夜，加頂火一斤煅，取出，研末，蒸餅丸。米飲下。治久寒痼冷，勞傷虛損，傷寒陰證，小兒慢驚。

玉真丸：生硫黃（二兩）　生硝石　石膏　半夏（一兩）。薑汁糊丸。薑湯或米飲下，每四十丸。治腎厥頭痛。

來復丹：太陰元精石　舶上硫黃　硝石（一兩，硝黃同微炒，不可火大，柳條攪結成砂子）　五靈脂（去砂石）　青皮　陳皮（一兩。）醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉，身熱脈弱（《玉機微義》曰：硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣。此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘閉結，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗。若因暑火濕熱者勿用。）

半硫丸：半夏　硫黃，等分。生薑糊丸。治老人虛秘、冷秘。

靈砂丹：水銀三兩　硫黃（一兩。）煉成研末，糯米糊丸。治諸虛痼冷。

二氣丹：硝石　硫黃，等分。為末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或嘔或泄，霍亂厥逆。

返陰丹：治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。硫黃五兩　硝石　太陰元精石一兩　附子（炮）　乾薑（炮）　桂心（五錢）。用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫黃末，又著硝石一半蓋硫黃，再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出。研末，和前藥末飯丸，梧子大。每服十五至二十丸，艾湯下，汗出為度。

《本事方》破陰丹：治陰中伏陽，煩躁，六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩，陳皮、青皮各五錢。先將硫黃入銚熔開，次下水銀，鐵杖攪勻，令無星，細研糊丸。每服三十丸。如煩躁，冷鹽湯下，陰證，艾湯下。

《傷寒百問》方：硫黃五錢。艾湯調下。治身冷脈微，厥而煩躁。令臥，汗出愈。

黑錫丹：黑鉛　硫黃各二兩。將錫熔化，漸入硫黃，候結成片，傾地上出火毒，研至無聲為度。治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩運。

唐鄭相國方

治虛寒喘嗽，腰腳痠痛（肺虛氣乏而痰多則喘嗽，腎虛則腳痠痛。）

破故紙（十兩。酒蒸為末）　胡桃肉（二十兩。去皮爛搗。）蜜調如飴。每晨酒服一大匙，不能飲者熟水調。忌蕓薹、羊肉（蕓薹，菜也。）

此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門，能補相火以通君火，暖丹田、壯元陽；胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補養氣血，有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨上療喘嗽，下強腰腳而已也（古云：黃柏無知母、破故紙無胡桃，猶水母之無蝦也。李時珍曰：命門在兩腎中央，為生命之原，相火之主，腎命相通，藏精而惡燥。胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤燥而調血，使精氣內充，血脈通調，諸疾自然愈矣。）

本方加杜仲一斤、生薑炒蒜四兩，名青娥丸：治腎虛腰痛（經曰：腰者腎之府，轉移不能，腎將憊矣。）再加牛膝（酒浸、）黃柏（鹽水炒、）川萆薢（童便浸，）蜜丸，治同。

本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆薢，名喝起丸：治小腸氣痛引腰。

二至丸

補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發。價廉而功大。

冬青子（即女貞實。冬至日採。不拘多少，陰乾，蜜酒拌蒸，過一夜，粗袋擦去皮，曬乾為末，瓦瓶收貯。或先熬干，旱蓮膏旋配用）　旱蓮草（夏至日採，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為丸。）臨臥，酒服。一方加桑椹干為丸；或桑椹熬膏和入。

此足少陰藥也。女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補腎；旱蓮甘寒，汁黑入腎補精；故能益下而榮上、強陰而黑髮也（李時珍曰：女貞上品妙藥，古方罕用，何哉。）

扶桑丸

（胡僧）

除風濕，起羸尪，駐容顏，烏髭發，卻病延年。

嫩桑葉（去蒂洗淨，暴干。一斤。為末）　巨勝子（即黑脂麻，淘淨。四兩）　白蜜（一斤。）將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗，等分。蜜丸。早鹽湯、晚酒下。

此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精，其木利關節，養津液（故凡熬藥，俱用桑柴；其葉甘寒，入手足陽明，涼血燥濕而除風；巨勝甘平，色黑，益腎補肝，潤腑臟，填精髓陶弘景曰：八谷之中，惟此為良。夫風濕去則筋骨強，精髓充則容顏澤，卻病烏髭，不亦宜乎歌曰：扶桑扶桑高入云，海東日出氣氤氳，滄海變田幾億載，此樹遺根今尚存，結子如丹忽如漆，綠葉英英翠可捫，真人採竊天地氣，留與紅霞共吐吞，濯磨入鼎即靈藥，芝術區區未可群，餐鬆已有人仙去，我今朝夕從此君，葉兮葉兮願玉汝，綠陰裡面有桃津。）

參苓白朮散

治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或（瀉土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲食不消；兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日甚，諸疾叢生矣。）

人參　白朮（土炒）　茯苓　甘草（炙）　山藥（炒）　扁豆（炒）　薏仁（炒）　蓮肉（去心，炒）　陳皮　砂仁　桔梗。為末。每三錢，棗湯或米飲調服。

此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉皆補脾之藥也，然茯苓、山藥、薏仁理脾而兼能滲濕；砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、朮、苓、草，暖胃而又能補中（陳皮、砂仁，入補藥則補；）桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道（肺和則天氣下降，）使氣得升降而益和，且以保肺防燥，藥之上僭也。

炒香散

（王荊公）

治夢遺失精，驚悸鬱結（腎主藏精，心主藏神，邪火妄行，心腎不交，上實下虛，則夢中遺失；心虛神擾，故多驚悸；憂思氣滯，則成鬱結。）

山藥（二兩。薑汁炒）　人參　黃耆　遠志（炒）　茯苓　茯神（一兩）　桔梗（三錢）　甘草（二錢）　木香（二錢五分）　麝香（一錢）　辰砂（二錢，另研為末。）每服二錢，酒下。

此手足少陰藥也。心，君火也，君火一動，相火隨之，相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強，則氣不固（陽即邪火也，）故精脫而成夢矣（《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而精乃走也。又曰：心腎乃水火之臟，法天地，施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈怠；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墜。即脈亦可辨也。朱丹溪曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感，則易於動，心動則相火翕然隨之，雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。）山藥益陰清熱，兼能澀精，故以為君；人參、黃耆所以固其氣，遠志、二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄腎中之邪火也；桔梗清肺散滯，木香疏肝和脾（行氣故疏肝，肝疏則木不剋土而脾和，）丹砂鎮心安神麝香通竅解鬱，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中，猶黃婆之媒嬰奼也黃婆脾也；嬰兒奼女，心腎也。）是方不用固澀之劑，但安神正氣，使精與神氣相依而自固矣。以其安神利氣，故亦治驚悸鬱結（樓全善曰：詳古治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其郁，但用澀劑固脫，越澀越郁，其病反甚矣。）

玉屏風散

治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒（陽也者，衛外而為固也，陽虛不能衛外，故津液不固而易泄，且畏風也。此與傷風自汗不同，彼責之邪實，此責之表虛，故補散各異。）

黃耆（炙，四兩）　防風（一兩）　白朮（炒，二兩。）為末。每服三錢。

此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使，以其益衛固表，故曰玉屏風（李東垣曰：黃耆得防風，其功益大，取其相畏而相使也。《準繩》曰：卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣，以周於身者也，亦有治風之功焉。許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。）

前藥等分煎，名黃耆湯：潔古用代桂枝湯，治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者。惡風甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風寒者。惡寒甚，加麻黃。

四君子湯

治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細軟（脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思；飲食減少，則營衛無所資養。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落；脾肺皆虛，故脈來細軟也。）

人參　白朮（土炒）　茯苓（二錢）　甘草（一錢。）　姜三片　棗二枚，煎。

此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣，為君；白朮苦溫，燥脾補氣，為臣；茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐；甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君。以其皆中和之品，故曰君子也。

本方加陳皮，名異功散（錢氏）：調理脾胃。再加半夏，名六君子湯：治氣虛有痰，脾虛鼓脹（以補劑治脹滿，《內經》所謂塞因塞用也）。再加香附、砂仁，名香砂六君子湯：治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝：治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍，名十味人參散：治虛熱潮熱，身體倦怠。六君子加烏梅、草果等分，薑、棗煎，名四獸飲（《三因》，和四臟以補脾，故名）治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾；亦治瘴瘧。本方加黃耆、山藥，亦名六君子湯：為病後調理，助脾進食之劑。本方加生薑、酸棗仁（炒：）治振悸不得眠（胡洽居士）。本方加竹瀝、薑汁：治半身不遂，在右者屬氣虛；亦治痰厥暴死。本方加木香、藿香、乾葛，名七味白朮散（錢氏）：治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴（人參、白朮、乾葛皆能生津。）楊仁齋再加五味子、柴胡：治消渴不能食。本方除人參，加白芍，名三白湯：治虛煩，或泄或渴，為調理內傷外感之奇方。本方除茯苓，加乾薑，名四順湯，亦可蜜丸：治陰證脈沉無熱，不欲見光，腹痛不和（如陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便發熱，若陰證則無熱。）本方加山藥、扁豆，薑、棗煎，名六神散（陳無擇：）治小兒表熱去後又發熱者（世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。用此湯加粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。熱甚者，加升麻、知母，名銀白湯。）四君合四物名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（心主血，肺主氣，四君補氣，四物補血）及胃損飲食不為肌膚（血氣充，然後肌肉長。）若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四君四物之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯（《金匱》曰：虛者十補勿一瀉之，此湯是也）。十全大補去川芎，加陳皮，名溫經益元散（節庵）：治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止，及下後下利不止，身體疼痛。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸瞤惕之證；陽明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之證。）十全大補加防風為君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝，名大防風湯：治鶴膝風。

四物湯

（見血門）

補中益氣湯

（見氣門）

升陽益胃湯

（東垣）

治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也（陽氣受於胸中，經曰：陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運；而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌乾，陰火上炎也；不嗜食、不知味，胃氣虛衰也；大便不調，濕勝也；小便頻數，膀胱有熱也；灑淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）

黃耆（二兩）　人參　甘草（炙）　半夏（一兩。脈澀者用）　白芍（炒）　羌活　獨活　防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之）　陳皮（四錢。留白）　白朮（土炒）　茯苓（小便利、不渴者勿用）　澤瀉（不淋勿用）　柴胡（三錢）　黃連（二錢。）每三錢，薑、棗煎。又補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。

此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半夏），加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝為克之，又是升陽助清氣上行之法也）。

補脾胃瀉陰火升陽湯

（東垣）

治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關脈緩弱，或弦、或浮數（右關緩弱，脾虛也；弦，木剋土也；浮數，熱也。東垣曰：濕熱相合，陽氣日虛，不能上升，脾胃之氣，下流肝腎，是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火、伸陽氣，用味薄風藥升發，則陰不病、陽氣生矣）。

黃耆　蒼朮（泔浸，炒）　甘草（炙）　羌活（一兩）　升麻（八錢）　柴胡（兩半）　黃連（酒炒，五錢）　黃芩（炒）　人參（七錢）　石膏（少許。長夏微用，過時去之。）每服三錢或五錢。

此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽益胃以升清氣；人參、蒼朮、黃耆、甘草，益氣除濕以補脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病；胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病也；右關脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見弦脈，證中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之。脈中兼見洪大，證中或見肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀，證中或見短氣，氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細，證中或見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生也，處方者，當從此法加時令藥）。

補肺湯

治肺虛咳嗽（有聲無痰曰咳，蓋傷於肺氣；有痰無聲曰嗽，蓋動於脾濕也；有聲有痰曰咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不制火，虛火上炎而咳嗽也。咳嗽脈浮為客邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；脈濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解外，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥）。

人參　黃耆（蜜炙）　五味子（炒）　紫菀（一錢）　桑白皮（蜜炙）　熟地黃（二錢。）入蜜少許，和服。

此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參耆者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補其母）；用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹溪曰：補水以制相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合之而名曰補肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺虛咳嗽，若實火咳者禁用。劉宗厚曰：因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥。《仁齋直指》曰：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重，自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當用地黃丸、安腎丸，毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。《醫貫》曰：五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。何則，肺主氣，肺有熱，氣得熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益病；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水乾枯，火無可容之地，因是復上而為病矣。）

補肺阿膠散

（錢乙）

治肺虛有火，嗽無津液而氣哽者（火盛則津枯，津枯則氣哽。）

阿膠（蛤粉炒。兩半）　馬兜鈴（焙）　甘草（炙）　牛蒡子（炒香。一兩）　杏仁（去皮尖。七粒）　糯米（一兩。）

此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火（兜鈴象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（潤肺解熱，故治火嗽），杏仁潤燥散風，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽，液補則津生（阿膠補血液），火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李時珍曰：補肺阿膠散用馬兜鈴，非取其補肺，取其清熱降氣，而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。昂按：清熱降氣，瀉之即所以補之也；若專一於補，適以助火而益嗽也）。

生脈散

（見暑門）

百合固金湯

（趙蕺庵）

治肺傷咽痛，喘嗽痰血（肺金受傷，則腎水之源絕；腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛；火上熏肺，故喘嗽；痰因火生，血因火逼）。

生地黃（二錢）　熟地黃（三錢）　麥冬（錢半）　百合　芍藥（炒）　當歸　貝母　生甘草（一錢）　元參　桔梗（八分。）

此手太陰、足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水乾，故以二地助腎滋水退熱為君；百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺鬱而除痰，歸芍養血，兼以平肝（肝火盛則剋金）。甘桔清金，成功上部（載諸藥而上浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生髮之氣也（李士材曰：蕺庵此方殊有卓見。然土為金母，清金之後，亟宜顧母，否則金終不可足也。《醫貫》曰：咳嗽吐血，未必成瘵也，服四物知柏之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神麯之類不止，則脹成參；面目浮腫，小便秘澀，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼寬快之藥不止，則噎成矣）。

紫菀湯

（海藏）

治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極：六極之一也。肺主氣，元氣虛則陰火盛，壯火食氣，故成氣極。火炎肺系，故久嗽不已，甚則逼血上行也），及肺痿變癰。

紫菀（洗淨、炒）　阿膠（蛤粉炒成珠）　知母　貝母（一錢）　桔梗　人參　茯苓　甘草（五分）　五味子（十二粒。）食後服。一方加蓮肉。

此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠（二藥潤肺補虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤燥消痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而能清肺，甘草輔人參補脾）；五味子滋腎家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。

秦艽扶羸湯

（直指）

治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或寒或熱，陰陽不和也。聲嗄，火鬱在肺也；自汗倦怠，心脾虛而衛氣不充也。）

柴胡（二錢）　秦艽　人參　當歸　鱉甲（炙）　地骨皮（錢半）　紫菀　半夏　甘草（炙。一錢。）加薑、棗煎。

此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽（潤肺除痰），半夏發音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表裡交治，氣血兼調，為扶羸良劑（透肌解熱，柴胡、秦艽、乾葛為要劑，故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰：柴胡《本經》並無一字治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。李時珍曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。昂按：楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。昔孫琳治勞瘧，而曰：熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云：柴胡之退熱，不及黃芩。李時珍曰：黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也；柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也）。

黃耆鱉甲散

（謙甫）

治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽乾，自汗食少，或日晡發熱（五心：心窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷於脾土之中，宜升發火鬱。四肢倦怠，脾虛也；咳嗽，肺火也；咽乾，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽虛也；食少，脾胃弱也；日西潮熱，肺虛也）。

黃耆（蜜炙）　鱉甲（炙）　天冬（五錢）　秦艽　柴胡　地骨皮　茯苓（三錢）　桑白皮　紫菀　半夏　芍藥　生地黃　知母　甘草（炙。三錢半）　人參　桔梗　肉桂（一錢半。）每一兩加姜煎（此即前方減當歸，加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）。《衛生》減桂、芍、地骨，名人參黃耆散：治同。

此手足太陰、足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養陰也（地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛氣而補脾肺之虛，以助陽也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痹咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也）；秦艽、地骨以散內熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表裡氣血交治之劑也。

秦艽鱉甲散

（謙甫）

治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細數（風，陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。午後盛者，陰虛也；風火相搏，則咳嗽；蒸久血枯，則肌瘦；虛火上炎，則頰赤；睡而汗出，曰盜汗，陰虛也，脈細為虛，脈數為熱）。

鱉甲（一兩。灸）　秦艽　知母　當歸（五錢）　柴胡　地骨皮（一兩）　烏梅（一個）　青蒿（五分。）汗多，倍黃耆。

此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風，非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出；鱉，陰類，用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽生髮之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨宜於血虛有熱之人）；知母滋陰，當歸和血，地骨散表邪兼清裡熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸。

益氣聰明湯

（東垣）

治內障目昏，耳鳴耳聾。（五臟皆稟氣於脾胃，以達於九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰：醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也。）

黃耆　人參（五錢）　葛根　蔓荊子（三錢）　白芍　黃柏（二錢如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之；如脾虛，去之；熱減少用）　升麻（錢半）　炙甘草（一錢）每四錢，臨臥服、五更再服。

此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣，皆上於頭面而走空竅。因飲食勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參耆甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；乾葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。

羊肉湯

（韓祗和）

治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人蜷臥，時戰如瘧，及產脫血虛（韓祗和曰：若止救逆，效必遲矣；與羊肉湯，為效甚速。病人色雖見陽，是熱客上焦；中下二焦陰氣已盛，若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣）。

當歸　白芍　牡蠣（煅，一兩）　龍骨（煅。五錢）　生薑（二兩）　附子（炮。二兩）　桂枝（七錢半。）每服一兩，羊肉四兩，加蔥白，煮服。

此足少陰藥也。當歸、芍藥以補其陰，附子、薑、桂以復其陽，龍骨、牡蠣以收其脫，羊肉大補以生其氣血。

發表之劑第二

發者，升之、散之、汗之也；表者，對里而言也。三陽為表，三陰為里，而太陽為表之表，陽明為表之裡，少陽為半表半裡也。邪之傷人，先中於表，以漸而入於裡，始自太陽，以及陽明、少陽，乃入陰經，由太陰、少陰以及厥陰，六經乃盡也。治病者，當及其在表而汗之、散之，使不至於傳經入里，則病易已矣；若表邪未盡而遽下之，則表邪乘虛入里；或誤補之，則內邪壅閉不出；變成壞證者多矣。經曰：「善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。」

麻黃湯

（仲景）

治傷寒太陽證，邪氣在表，發熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節痛、項背強，惡寒惡風（但有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽不得越，故鬱而為熱。經曰：人之傷寒，則為病熱。寒初中人，必先在表，即足太陽寒水之經。太陽為諸陽主氣，乃一身綱維，本經之脈，起目眥、上腦下項、循肩、挾脊、抵腰、行於身後，故所過之處無不痛也。惡寒者，雖無風而惡寒；惡風者，當風而始惡之，故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之分，惡風惟屬陽經，故三陰無惡風之證，風為陽邪，寒為陰邪也。《原病式》曰：身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也。凡人之傷風暑濕，皆有汗，惟傷寒獨不汗出，寒能澀血，又表實也。氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風脈緩者，寒勁急而風緩散也。喻嘉言曰：冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時之客病，所謂異氣也。冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無汗仍為傷寒。亦治太陽陽明合病，喘而胸滿表邪壅盛，陽氣不得宣發，故逆而作喘。若心下滿、腹痛為實，宜下之；此胸中滿，胸中去表甚近，非表實，雖有陽明，然與太陽合病，尚為在表，宜汗不宜下。經云：陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則已，宜麻黃湯。又曰：陽明病應發汗，反下之，此為大逆。或問兩經合病，當用兩經之藥，何以偏用麻黃湯耶？蓋邪自太陽而來，仍當提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也）。亦治哮證（哮喘由風寒客於背俞，復感於寒而作，此湯散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗）。

麻黃（去節。三兩）　桂枝（二兩）　杏仁（七十枚。去皮尖）　甘草（一兩。炙用）　先煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無汗再服（凡用麻黃去節，醋湯略泡，曬乾備用，庶免大發；冬月生用。傷寒初感，始於太陽，故以發汗為先，汗出則愈。《活人》云：凡發汗病證仍在者，三日內可二三汗之，令腰以下周遍為度。王海藏曰：表證當汗，脈浮，急汗之，脈沉，緩汗之；里證當下，脈浮，緩下之，脈沉，急下之；三陽，汗當急而下當緩，三陰，汗當緩而下當急。按：汗有大汗解表、微汗解肌之殊，下有急下、少與、微和、滲利之別。）

此足太陽藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽，能開腠散寒（皮腠，肺之所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營分之邪，達之肌表（桂入營血，能解肌，營衛和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發散而和中。經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰：麻黃髮汗，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，用杏仁潤下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰：古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云：夏月不用麻黃，兩說相反何耶。或舍時從證，或舍證從時，臨時變通，存乎其人耳。李時珍曰：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，證雖屬太陽，然面赤怫鬱、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。汗後無大熱而喘者，加石膏。《活人書》：夏至後加石膏、知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火鬱之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾；使以薑棗行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加厚朴、杏仁以利肺氣也；汗後脈沉遲者，加人參以益肺氣也。《活人書》加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。王履曰：傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書，專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳。三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一於熱耳，後人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時矣，苟知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰：傷寒即發於冬寒之時，寒邪在表，閉其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發於喧熱之時，鬱熱自內達外，無寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖之類，兼內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之證者，風寒在表，表氣受傷也；後發之溫熱病，有惡風惡寒之證者，必重感風寒，而表氣亦受傷也，若無新中之風寒，則無惡風惡寒之證，故仲景曰：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病」。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫熱病矣。或有不因新中風寒亦見惡風惡寒之證者，蓋因表虛熱達於表而傷表氣，所謂衛虛則惡風，營虛則惡寒耳，非傷風惡風，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見表證而後傳里者，蓋鬱熱自內達外，外不得泄，還復入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。每見世人治溫熱病，誤攻其里，亦無大害，誤發其表，變不可言，此足明其熱之自內達外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純在表，未入於裡，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真傷寒也，春夏傷寒，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經，與太陽雖傷，不及鬱熱，即傳陰經為寒證而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽子曰：傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子指足經所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之；手經所屬金與火，金遇寒而越堅，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，將人身營衛經絡，上下截斷，不相聯絡，失血氣周流、瞬息罔間之旨矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語，先師有桂麻羌芎之設，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結閉溏泄，手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實之用，雖兼正陽三陰里之裡之劑，然下法舍大腸何自而通；劉子謂金遇寒而越堅，信乎。陽氣怫鬱，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉心數法；亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽三焦火病矣，治有三黃、柴芩數條；小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，治有五苓，導赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經又云：人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之徵矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉。《機要》云：有厥陰經下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之，此有表邪縮於內，當瀉表而愈。張子和曰：飧泄以風為根，風非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水穀不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸中脘臍下數壯，燥熱轉甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加薑棗煎，連進三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風湯和其臟腑，食進而安。經曰：春傷於風，夏必飧泄，故可汗而愈。按風屬木，脾屬土，木剋土，故泄也。附：大黃湯：大黃兩半　芒硝　大腹皮　木通　甘草各一兩　桂心七錢半　桃仁二十一枚。治陽毒傷寒未解，熱在內，恍惚如狂。破棺千金湯：苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防風通聖散，見表裡門。）

本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）：治汗下後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者（或問發汗後不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無大熱，石膏可行耶。喻嘉言曰：治傷寒先分營衛，桂麻二湯，斷無混用之理，此證太陽之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃髮肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥，通治手太陰經也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎）；亦治溫瘧先熱後寒。本方加白朮，名麻黃加朮湯（金匱）：治濕家身體煩痛，宜發汗。本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）：治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發其汗即止。本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）：治里水（一身面目黃腫，脈沉，小便不利，重覆取汗）。本方去桂用麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗湯（《局方》）：治感冒風寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮，取其澀；甘草生用，補中有發也）。

忌汗諸（證仲景曰：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。脈浮緊者當身痛，宜汗之；假令尺脈遲者，不可發汗，以營弱血少故也。咽燥喉干者不可發汗，津液不足也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也。下利雖有表證，不可發汗，汗出必脹滿，走津液而胃虛也。淋家不可發汗，發汗必便血，亡耗津液，反增客熱也。衄家、亡血家不可發汗，發汗則陰陽俱虛，《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。王海藏曰：仲景言衄家不可發汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯；浮緩者，桂枝湯。《活人》云：脈微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。瘡家雖傷寒身痛，不可發汗，發汗則痙；表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風，故變痙。少陰病脈沉細數，病為在裡，不可發汗，少陰病但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名上厥下竭，難治。脈動數微弱者，不可發汗。脈沉遲為在裡，反發其汗，則津液越出，大便難，表虛里實，必譫語。汗家重發汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂。腹中上下左右有動氣者，不可發汗。）

傷寒傷風辨（傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒無汗，傷風有汗；傷寒無涕，傷風有涕；傷寒手足微厥，傷風手足背皆溫；傷寒脈緊，傷風脈緩。）

陰陽表裡（辨陽證之表，發熱惡寒，頭痛，脊強、便清、不渴，手足溫和；陰證之表，無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽證之裡，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚手擲足，大便秘結，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易於轉側，脈浮洪數；陰證之裡，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉側，脈沉細數；惟腹痛與嘔，陰陽里證皆有之。三陽經又有陰陽表裡之分；太陽以熱在皮膚，頭痛項強，在經為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓散。陽明以熱在肌肉，目痛不眠，在經為表，葛根解肌湯；以口渴、背寒為熱漸入里，白虎加參湯；若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入里，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多，小柴胡湯；里多，熱盛者，黃芩湯。以上皆發熱，太陽惡寒，陽明自汗，少陽多嘔，皆三陽證也。大抵陽證多得之風寒暑濕，邪生於太陽也；陰證多得之飲食、起居、七情，邪生於少陰也；故曰傷寒內傷者，十居八九也。）

桂枝湯

（仲景）

治太陽中風，陽浮而陰弱，發熱頭痛，自汗，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔（關前為陽，衛亦陽，陽以候衛；關後為陰，營亦陰，陰以候營。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，營氣弱也；傷於風者，頭先受之，故頭痛。經曰：陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出；風並於衛，營弱衛強，故發熱、自汗也。衛虛則惡風，營虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風復惡寒也。惡寒雖屬表，亦有虛實之分，無汗惡寒為表實，宜發汗；汗出惡寒為表虛，宜解肌。鼻鳴乾嘔者，風壅氣逆，故鼻有音而作嘔也。喻嘉言曰：風寒並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以傷寒亦互云惡風，後人謂傷寒惡寒、傷風惡風，誤矣），及陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗（脈遲汗多屬陽明證，以微惡寒尚兼太陽，仍當從外解肌，斷其入胃腑之路）。

桂枝　芍藥　生薑（三兩）　甘草（二兩。炙）　大棗（十二枚。）熱服。須臾啜稀熱粥，以助藥力；溫覆取微似汗，不可令如水淋漓。汗出病差，停後服；服一劑盡，病證猶在者，更作服。

此足太陽藥也。仲景以發汗為重，解肌為輕，中風不可大汗，汗過則反動營血，雖有表邪，只可解肌，故以桂枝湯少和之也。經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。桂枝辛甘發散為陽，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也；姜辛溫能散（散寒止嘔），棗甘溫能和，此不專於發散，又以行脾之津液而和營衛者也。麻黃湯專於發散，故不用薑棗，而津液得通矣（龐安時曰：若無汗、小便數，或手足逆、身冷、不惡寒、反惡熱者，慎不可用。又自汗、小便數者，不可服。自汗為陽虛，小便數為下焦虛寒，初病表裡俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經曰：脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實而汗愈難出矣。《傷寒例》曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰：風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營。而汗自出矣。汗者，血之液也，苟非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護營固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣。然後知和營則外邪出，邪出則衛自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景曰：病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。王好古曰：或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發汗數處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通否乎？曰：仲景云，太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗，此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理髮出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。

李東垣曰：仲景治表虛制此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發散，體輕助陽，芍藥、甘草佐之；若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補中，桂枝、甘草佐之；一治表虛，一治裡虛。又曰：以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神藥；如中熱腹痛，去桂加黃芩。許叔微曰：仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首，今人全不用，何也。昂按：仲景治傷寒，用麻黃、桂枝，而全不用羌活、防風，是古人亦有所未備也。故潔古制羌活湯、黃耆湯、川芎湯，海藏制神朮散、白朮湯，皆用羌活、防風以代之。黃耆湯、川芎湯附補門。神朮散、白朮湯見後。）

本方加白朮、川芎、羌活、防風、飴糖，名疏邪實表湯（節庵）：治同（陶氏制此，以白朮為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰：坐令外感內傷，混同論治矣。昂按：節庵之君白朮，亦仿潔古之黃耆湯，海藏之白朮湯而來。又按：節庵所著《傷寒六書》盡易仲景原方，參合後賢治法，以代桂枝、麻黃、葛根、青龍等劑，在後人誠為便用，故世之嗜節庵者勝於仲景，以節庵為捷徑，以仲景為畏途，節庵之書行，而仲景之書晦，如節庵者，可謂潔古、海藏輩之功臣，而在長沙實為操莽也。本集採節庵方論頗多，然不能無遺議者，以節庵之功罪，不妨互見於世也）。本方去芍藥、生薑，名桂枝甘草湯（仲景）：治發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者（汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補中助陽。）本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）：治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急（汗多亡陽，無以衛外，故惡風；汗多則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難；汗多則無液以養筋，兼有風入而增其勁，故四肢微急；與桂枝湯以和營衛，加附子以助元陽）。本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯仲景：治傷寒（八九日，風濕相搏身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀八九日再經之時，邪多在裡。而復身體痛煩者，風濕相搏也。煩，風也；痛，濕也；不嘔不渴，里無邪也，故知風濕相搏脈浮，風也；澀，濕也，浮而澀，知寒濕但在經。與桂枝湯以解表風。加附子以散寒濕）。本方加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，名桂枝新加湯（仲景）：治傷寒汗後身痛，脈來沉遲（沉遲，汗後血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、人參斂陰以益營血）。本方減甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）：治太陽誤下腹痛，屬太陰證。表證未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當作結胸，則仍屬太陽經，今不胸滿而腹滿，是邪已入太陰經；然但腹滿時痛，尚非大實之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰。本方加大黃，名桂枝加大黃湯仲景：治表證誤下，大實痛者別見表裡門。本方去桂加茯苓、白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯仲景：治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發無汗，心滿微痛，小便不利（表證未退，復增滿痛便秘，邪已內陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥、甘草以除痛，生薑以散滿祛寒，白朮、茯苓以生津導水，合薑棗以和胃，安內即所以攘外也）。本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏仁湯（仲景）：治太陽病下之微喘，表未解也（桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣）。本方去芍藥、生薑，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）：治汗後臍下悸，欲作奔豚（汗後臍下悸者，心虛而腎氣發動也。腎積名奔豚。腎氣逆，欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草、大棗助脾而平腎，益土以制水。甘瀾水者，用瓢揚萬遍，水性咸而重，揚之則甘而輕，取其不助腎氣也）。本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）：治太陽證如瘧狀，熱多寒少寒多為病進，熱多為病退，陽勝陰也。本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯（仲景）：治太陽病已大汗，形如瘧，日再發（再發者為輕）。本方二分，合越婢一分，名桂枝二越婢一湯（仲景）：治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗（喻嘉言曰：此風多寒少之證。無陽二字，仲景言之不一，後人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發汗為戒。然非汗，風寒終不解，故服桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，方為合法。方中行曰：此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳）。本方倍芍藥，加飴糖，名小建中湯（仲景）；再加黃耆，名黃耆建中湯（《金匱》，並見寒門）；除飴糖，名桂枝加黃耆湯（《金匱》昂按：小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕不用飴糖，何歟：治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利此陽通而陰不通，上下痞隔，故用黃耆以固陽，桂枝以通陰，陰陽通、營衛和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。）小建中加當歸，名當歸建中湯（《千金》）：治婦人產後虛羸不足，腹中痛，引腰背，小腹拘急（寒傷血分）；若崩傷不止，加地黃、阿膠。本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）：治血痹（身體不仁，如風痹狀）。本方加栝蔞根，名栝蔞桂枝湯（《金匱》）：治太陽證備，身強𠘧𠘧，脈反沉遲，此為痙（龐安時曰：栝蔞根不主項強𠘧𠘧，其意以肺熱，不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹熱榮筋，調和營衛矣。𠘧字無鉤，音殊，羽短難飛之狀）。本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱》）：治男子失精，女子夢交（桂枝、生薑之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之）。本方加葛根、麻黃，名葛根湯（見後）。

大青龍湯

（仲景）

治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁（成氏曰：此中風見寒脈也。浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷營；營衛俱病，故發熱、惡寒、身痛也，煩為陽為風，躁為陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰：若脈微弱、汗出惡風，不可服此，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。按此即少陰過汗亡陽之證，故仲景更立真武湯以救其誤）。又治傷寒脈浮數，身不痛但重，乍有輕時，無少陰證者（成氏曰：此傷寒見風脈也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛；中風者身重，此兼寒，故有輕時。風寒外甚，故不吐利厥逆，無少陰里證也。昂按：成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰證一句。大法太陽煩躁宜汗，陽明煩躁宜下，陰證煩躁宜溫）。

麻黃（六兩）　桂枝　甘草（二兩。炙）　杏仁（四十枚。去皮尖）　石膏（雞子大塊）生薑（三兩）　大棗（十二枚。）先煮麻黃去沫，內諸藥煎。一服汗者，止後服。

此足太陽藥也。成氏曰：桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒；欲以麻黃髮汗散寒，而不能去其風；仲景所以處青龍而兩解也。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營，以甘緩之；風傷衛，以辛散之；故以麻黃為君，桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表；大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌（薑棗又能行脾之津液而和營衛）。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營衛俱和，石膏辛甘微寒質重，而又專達肌表，為使也（風寒外盛，人身之陽必鬱而為熱。石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽膀胱經表病也，而表有營衛之不同，病有風寒之各異。仲景治分三證，桂枝解肌驅風，麻黃髮汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也。按大青龍為發汗之重劑，陶節庵曰：此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與之。喻嘉言曰：解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，非龍之為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風，躁為寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別；下後之煩躁，與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。又曰：石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣；而表裡又俱熱，則溫熱不可用，欲並風寒表裡之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按：煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也；有在裡者，不大便而煩躁是也；有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也；有陰盛者，少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無根之火；故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治）。

小青龍湯

（仲景）

治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少腹滿，短氣不得臥（發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證。仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字賅之。內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎；水寒射肺，故咳而喘；水停則氣不化、津不生，故渴；水漬腸間，故下利；水蓄下焦，故小便不利而少腹滿；短氣者，氣促不能相續，與喘不同，有實有虛、有表有里，此為水停心下，亦令短氣；水氣內漬，所傳不一，故有或為之證。《金匱》云：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。又云：膈上有留飲，其人短氣而渴。丹溪治許白雲脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安）。

麻黃（去節）　桂枝　芍藥（酒炒）　細辛　甘草（炙）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁（喘為氣逆，麻黃髮陽，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標本之病，故並去之），噎，去麻黃，加附子（經曰：水寒相搏則噎，附子溫經散寒）；小便秘，去麻黃，加茯苓（便秘忌發汗，宜滲利）。

此足太陽藥也。表不解，故以麻黃髮汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經曰：肺欲收，急食酸以收之。發汗以散邪水，收斂以固真水）；水停心下則腎燥，細辛、乾薑辛溫，能潤腎而行水（經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。細辛又為少陰腎經表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行水，則表裡之邪散矣（此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患。《金匱》曰：病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。程郊倩曰：水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異。《金匱》云：先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而咳，乾嘔發熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩脅，或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內經》所謂開鬼門也；十棗逐里邪，使水從二便出，《內經》所謂潔淨府、去陳莝法也）。

本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）：治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮（此去水飲、散風寒之重劑）。

葛根湯

（仲景）

治太陽病項背𠘧𠘧音殊，無汗惡風（鳥之短羽者，動則引頸𠘧𠘧然狀，病人項背難舒之貌也。無汗惡風，中風而表實也，陽明脈上頸而合於太陽，恐將傳陽明，故加葛根以斷之。此證又名剛痙，乃風寒傷筋，故拘急而強直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰：太陽發汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發其汗；經曰：何以知汗出不徹，以脈澀故也。按：傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛，表實宜發汗，表虛宜解肌）；亦治太陽陽明合病下利（傷寒有並病，有合病。本經未解，傳入他經，有催併之義，為並病；二經、三經同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長。頭、腰，太陽也；肌、目、鼻，陽明也；浮、大，太陽也；脈長，陽明也。陽經合病，必自下利，邪並於陽，則陽實而陰虛，陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰：庸醫便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。按：葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰：合病者，二陽經或三陽經同病不傳者也；並病者，一經先受病，又過一經，病之傳者也。如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽證不罷，面赤陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當汗之，以各半湯；若並之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，並病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病。《此事難知》云：足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳；太陽傳少陽，謂之越經傳；太陽傳太陰，謂之誤下傳；太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳，災變至重，不為不多矣）。

葛根（四兩）　麻黃　生薑（三兩）　桂枝　芍藥　甘草（二兩。炙）　大棗（十二枚。）

此足太陽藥也。成氏曰：輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中（仲景以有汗無汗定傷風傷寒之別：有汗為傷風，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無汗為傷寒，用此湯。張元素曰：二湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰：不去麻黃，復加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無制乎，故以桂枝監之，且以芍藥收之。喻嘉言曰：仲景於太陽帶陽明證，其風傷衛，則桂枝湯中加葛根；寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽證，其風傷衛，則桂枝湯中加柴胡；寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合併之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經專用小柴胡湯，而陽明經全不用葛根湯何耶，此有二義：太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳。小兒布痘見點之時亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣。又曰：《金匱》論痙病，於風木主事之時，巳申不可汗下之戒，夫妄下損陰，則筋失所養而痙；妄汗亡陽，則脈失所養而拘急。及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯。見身內之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳）。

本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）：治前證汗出惡風者。本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）：治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨傷寒、傷風之不同也。寒為陰，陰性下行，裡氣不和，故利而不嘔；風為陽，陽性上行，裡氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣）。

本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。

麻黃附子細辛湯

治傷寒少陰證，始得之，反發熱，脈沉者（少陰證，脈微細，但欲寐是也。太陽膀胱，與少陰腎相為表裡，腎虛故太陽之邪直入而脈沉，余邪未盡入里而表熱，此證謂之表裡相傳，非兩感也）。

麻黃　細辛（二兩）　附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內諸藥煎。

此足少陰藥也。太陽證發熱，脈當浮，今反沉；少陰證脈沉，當無熱，今發熱，故曰反也。熱為邪在表，當汗；脈沉屬陰，又當溫。故以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥，聯屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰：仲景太陽篇云：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯；均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽證，脈當浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內強，逼邪外出，而乾薑、附子，亦能出汗而散；假令里不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃證矣。均是脈沉為熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱。今反熱，寒邪在表，未全傳里，但皮膚鬱閉發熱，故用麻黃、細辛以發表，熟附子以溫少陰之經，假使寒邪入里，外必無熱，當見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反為重；此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣。又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣。按：傷寒傳入三陰，尚有在經表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細辛湯，厥陰有當歸四逆湯之類，皆陰經表藥也。又按：少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛不如陽經之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽證。《醫貫》曰：有頭痛連腦者，此係少陰傷寒，宜麻黃附子細辛湯，不可不知。喻嘉言曰：仲景太陽經但有桂枝加附子法，並無麻黃加附子法，太陽無脈微惡寒之證，不當用附子，若見脈微惡寒、吐利、煩躁等證，則亡陽已在頃刻，又不當用麻黃矣。又曰：三陰表證，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，俾外邪出而真陽不出，方合正法。經又曰：少陰病吐利，手足不逆冷、反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯，此又以陽氣為主。少陰吐利，法當厥逆，以無陽也；發熱為陽氣猶存，故不死）。

本方去細辛，加甘草，名麻黃附子甘草湯（仲景）：治少陰病得之二三日，無證者，當微發汗（得之二三日，較初得之為緩；無證，無吐利厥逆里證也；用此湯微發汗以散之，是汗劑之輕者。周揚俊曰：言無里證，則亦有反發熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此二證用之。《金匱》用本方治少陰水證，少氣、脈沉、虛脹）。

升麻葛根湯

（錢仲陽）

治陽明傷寒中風，頭疼身痛，發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻干，不得臥；及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疾疫（三陽皆有頭痛，故頭痛屬表；六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急；風寒在表，故發熱惡寒；寒外束，故無汗；熱入里，故口渴；陽明脈絡鼻、俠目，故目痛、鼻干；陽明屬胃，胃不和故臥不安；陽邪入胃，裡實表虛，故發斑。輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑）。

升麻（三錢）　葛根　芍藥（二錢）　甘草（一錢。炙。）加姜煎。如頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛）；身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）；熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（少陽司令，柴芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱），頭面腫，加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發）；脈弱，加人參；胃虛食少，加白朮；腹痛，倍芍藥和之。

此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升、葛辛輕之品，發散陽明表邪；陽邪盛則陰氣虛。故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也（云岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥以安其中）。升麻、甘草升陽解毒，故又治時疫（時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥）。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也（麻痘已見紅點，則不可服。陽明為表之裡，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下，虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃柏、玄參之類。若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝、調胃承氣下之）。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。

柴葛解肌湯

（節庵制此以代葛根湯）

治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻幹不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽；鼻幹不眠，屬陽明；脈洪，將為熱也。節庵曰：此陽明在經之邪，若正腑病，另有治法）。

柴胡　葛根　羌活　白芷　黃芩　芍藥　桔梗　甘草。加姜　棗　石膏（一錢煎服。）無汗惡寒甚者，去黃芩；冬月加麻黃，春月少加；夏月加蘇葉。

此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗清之（三藥並泄肺熱），以芍藥、甘草和之也（芍藥酸寒斂陰，散中有收）。

柴胡升麻湯

（《局方》）

治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，唾涕稠黏；及陽氣鬱遏，元氣下陷，時行瘟疫（劉宗厚曰：傷風一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃、桂枝之分，至於傳變之後，亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分注六經，可謂詳密。但風本外邪，諸方例用解表發表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之證，若內挾痰熱而受風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此雲表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也，彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此雲表虛者，當固守衛氣而散風者也）。

柴胡　前胡黃芩（六錢）　升麻（五錢）　葛根　桑白皮（四錢）　荊芥（七錢）　赤芍　石膏（一兩加姜三片）　豉（二十粒煎。）

此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉熱於肺胃之部（風壅為熱，故以石膏辛寒為君）。加薑、豉者，取其辛散而升發也。

九味羌活湯

（即羌活沖和湯。張元素）

治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時不正之氣，溫病熱病（有物有聲曰嘔，氣逆則嘔；有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐；邪熱在表則不渴，傳里則渴；四時不正之氣，謂時當熱而反大涼，時當寒而反大溫，非時而有其氣也。冬時傷寒不即病者，至春而變為溫病，至夏而發為熱病。余證解見前）。

羌活　防風　蒼朮（錢半）　細辛（五分）　川芎　白芷　生地黃　黃芩　甘草（一錢。）加生薑　蔥白煎。如風證自汗者，去蒼朮（發汗），加白朮、黃耆（發表而即實表，譬驅寇者隨關門也）；胸滿去地黃，加枳殼、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黃。

此足太陽例藥，以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯也。藥之辛者屬金，於人為義，故能匡正黜邪，羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥（除關節痛，痛甚無汗者倍之）；蒼朮入足太陰，辟惡而去濕（能除濕下氣，及安太陽，使邪氣不致傳足太陰脾）；白芷入足陽明，治頭痛在額；芎藭入足厥陰，治頭痛在腦；細辛入足少陰，治本經頭痛；皆能驅風散寒，行氣活血。而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手太陰，以泄血中之熱（黃芩苦寒，生地寒滯，二味苟用於發熱之後則當，若未發熱，猶當議減也）；防風為風藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使（無汗宜倍用）；甘草甘平，用以協和諸藥也。藥備六經，治通四時，用者當隨證加減，不可執（一張元素曰：有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等誠為穩當。但陰虛氣弱之人在所禁耳）。

十神湯

（《局方》）

治時氣瘟疫，風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞聲重（感冒四時不正之氣，謂之時氣；天災流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫。頭痛發熱，惡寒無汗，邪在表也；咳嗽、鼻塞、聲重，風寒兩感，故表實而氣為之不利也。按：傷風寒而咳嗽者，其感為輕）。

麻黃　葛根　升麻　川芎　白芷　紫蘇　甘草　陳皮　香附　赤芍藥，等分。加姜　蔥白煎。

此陽經外感之通劑也。吳鶴皋曰：古人治風寒，必分六經見證用藥，然亦有發熱頭痛，惡寒鼻塞，而六經之證不甚顯者（昂按：前證亦陽證之可辨者），亦總以疏表利氣之藥主之。是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附，皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證（諸藥以散表邪，陳、附以導裡氣）；而又加芍藥，和陰氣於發汗之中，加甘草，和陽氣於疏利之隊也（吳綬曰：此湯用升麻、葛根，能解利陽明瘟疫時氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發熱用之，則引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之）。

神朮散

（海藏）

治內傷冷飲、外感寒邪而無汗者（內傷冷飲，則寒濕停於中。經曰：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內外合邪，是傷寒亦有由內而得者，不特外感風寒而已也。寒能澀血，故無汗；亦治剛痙太陽純傷風、傷寒則不發痙，惟先傷風、後傷寒，先傷風、後傷濕，及太陽過汗、濕家過汗、產後血虛、破傷風，皆發痙。其證頭搖口噤，手足搐搦，項背反張。無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛柔不分者，不可純作風治，宜清熱化痰、疏風養血，亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯、附子防風散、桂心白朮湯）。

蒼朮（制）　防風（二兩）　甘草（一兩。炙。）加生薑　蔥白煎。如太陽證發熱惡寒、脈浮緊者，加羌活；浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩；浮緊帶弦數者，是兼少陽，加柴胡；婦人加當歸。

此足太陽藥也。防風辛溫升浮，除風勝濕，為太陽主藥；蒼朮甘溫辛烈，散寒發汗，辟惡升陽（能升胃中陽氣）；加甘草者，發中有緩（也按：神術、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚海藏之功耳）。

本方除蒼朮，加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯海藏：治前證有汗者（二術主治略同，第有止汗發汗之異；亦治柔痙有汗為柔痙，風而兼濕，故多汗）。

太無神朮散

蒼朮（泔浸）　厚朴（薑汁炒。各一錢）　陳皮（去白。二錢）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各錢半。）治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒（濕熱時毒，感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟。蒼朮辛烈，升陽辟惡，燥濕解鬱；厚朴苦溫，除濕散滿，化食厚腸，陳皮理氣，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陳皮為君者也。蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強盛，則客邪不能入，故治外邪必以強胃為先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰：太無此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在其中，不愧為丹溪之師矣）。

局方神朮散

蒼朮（二兩）　川芎　白芷　羌活　藁本　細辛　炙甘草（一兩。）每服四錢，加薑、蔥煎。治傷風頭痛無汗，鼻塞聲重；及風寒咳嗽，時行泄瀉（頭痛、鼻塞、咳嗽、是傷風也；傷風應有汗，若無汗，是挾寒也；飧泄下利者，清陽上升，木邪剋土，風兼濕也。蒼、藁、辛、羌、芎、芷，各走一經，祛風發汗而勝濕，散三陽之邪而能升清者也；加甘草者，緩其中也）。

許學士神朮散：蒼朮（一斤，）脂麻（五錢。研醬。）棗（五十枚，）取肉搗丸。治水飲結成澼囊（水飲結成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯不能破之；加脂麻者，潤其燥也；用棗肉者，補土以制水也）。

九製蒼朮散

茅山蒼朮，九蒸九曬，為末。治痰飲腹痛。

蔥豉湯

（《肘後》）

治傷寒初覺頭痛、身熱、脈洪，便當服此。

蔥白（一握）　豉（一升）　煎服。取汗出；如無汗，加葛根三兩（崔氏同）。

此足太陽藥也。蔥通陽而發汗（蔥中空為肺菜，散手太陰、陽明之邪），豉升散而發汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。

本方去淡豉，加生薑，名連須蔥白湯（《活人》：治同。）

人參敗毒散

（《活人》）

治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽；及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹（風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；風寒在肺，則鼻塞聲重、痰多咳嗽；聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實也；風寒濕熱之氣，上干則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹）。

人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓（一兩）　甘草（五錢。）每服一兩，加姜三片、薄荷少許煎。口乾舌燥，加黃芩；腳氣加大黃、蒼朮；膚癢加蟬蛻。

此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和里而發表；人參輔正以匡邪。疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒（喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方第一。三氣合邪，豈易當哉，其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶。不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等分，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應手耳；倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、朮、歸、桂、薑、附等藥同行溫補之誤，不謂與羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效；萬曆己卯大疫，用本方復效；崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道殣相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法）。

本方除人參，名敗毒敗：治同。有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散：亦治腸風下血清鮮（血鮮者為腸風，隨感而見也；血瘀者為臟毒，積久而發也）。本方去人參，加連翹、金銀花，名連翹敗毒散：治瘡毒。除人參，加黃芩，名敗毒加黃芩湯：治溫病不惡風寒而渴。除人參，加大黃、芒硝，名硝黃敗毒散：消熱毒壅積。敗毒散合消風散（見風門），名消風敗毒散：治風毒癮疹，及風水、皮水在表，宜從汗解者。本方加陳廩米，名倉廩散：治噤口痢（乃熱毒衝心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢後大渴，飲水不止）。

川芎茶調散

（《局方》）

治諸風上攻，正偏頭痛，惡風有汗，憎寒壯熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩（偏正頭痛者，風中於腦，作止無時也。中風故有汗惡風；風邪在表，故憎寒壯熱；風寒傷於皮毛，腠理密緻，不得泄越，氣並於鼻，故鼻塞；火升，故痰盛；痰熱上攻，故頭暈目眩）。

薄荷（八錢）　川芎　荊介（四錢）　羌活　白芷　甘草（炙。一錢）　防風（錢半）　細辛（一錢）每三錢，食後，茶調服。一方加菊花一錢　殭蠶三分，名菊花茶調散：治頭目風熱（菊花清熱明目，殭蠶消風化痰）。

此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜於升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。薄荷、荊芥，並能消風散熱，清利頭目，故以為君（辛香輕清，能入肝經氣分而搜風熱，肝風散則頭目清明）；同諸藥上行，以升清陽而散鬱火（清陽不升，則濁陰上干，故頭痛）。加甘草者，以緩中也；用茶調者，茶能上清頭目也（《湯液》云：茶苦寒下行，如何是清頭目。陳嘉謨曰：火下降則上自清矣；凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥，由風木虛、土寡於畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之，乃愈）。

再造散

（節庵）

治陽虛不能作汗（陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽證。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣）。

人參　黃耆　桂枝　甘草　附子（熗）　細辛　羌活　防風　川芎　煨姜。棗二枚，加炒芍藥一撮，煎。夏加黃芩、石膏。

此足太陽藥也。經曰：陽之汗，以天之雨名之。太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也，故以參、耆、甘草、薑、桂、附子大補其陽；而以羌、防、芎、細辛發其表邪；加芍藥者，於陽中斂陰、散中有收也（昂按：汗即血也，血和而後能汗，故加芎芍，亦以調營。節庵曰：人第知參耆能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而能解散也。東垣、丹溪治虛人感冒，多用補中益氣加表藥，即同此意）。

大羌活湯

（潔古）

治兩感傷寒（《內經》曰：傷寒一日，太陽受之，太陽經脈循腰脊、經頭項，故頭項痛、腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻、絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥；三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅、絡於耳，故胸脅痛而耳聾；四日，太陰受之，太陰脈布胃中、絡於嗌，故腹滿而嗌乾；五日，少陰受之，少陰脈貫腎、絡於肺、系舌本，故口燥舌乾而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。兩感者，一日，則太陽與少陰俱病，有頭痛項強者，而又口乾煩渴也；二日，則陽明與太陰俱病，有身熱譫語而又腹滿不飲食也；三日，則少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾而又囊縮厥逆也。此陰陽表裡俱病，欲汗之則有里證，欲下之則有表證，故《內經》、仲景皆云必死。吳鶴皋曰：易老制此方，意謂傳經者皆為陽邪，一於升陽散熱、滋陰養臟，則感之淺者，尚或可平也）。

羌活　獨活　防風　細辛　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮　甘草（炙。三錢）　知母　川芎　生地黃（一兩。）每服五錢，熱飲。

此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表，升散傳經之邪；寒能勝熱，故用芩、連、知母、生地、防己清熱利濕，滋培受傷之陰；又用白朮、甘草以固中州，而和表裡之氣。升不至峻，寒不至凝，間能回九死於一生也（仲景書兩感無治法；又云兩感病俱作，治有先後，如表證急，當先救表，里證急者，當先救里。李梴曰：表裡俱急者，大羌活湯。陽證體痛而不下利者為表急，先以葛根、麻黃解表，後以調胃承氣攻里；陰證身痛而下利不止者為裡急，先用四逆救里，後以桂枝救表；陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風、口渴加黃柏、知母；二日陽明太陰，大柴胡湯；三日少陽厥陰，危甚，大承氣加川芎、柴胡救之。劉宗厚曰：傷有兼風兼濕不同，表裡俱實俱虛之異，大抵俱虛為多，脈從陽者可治，從陰者難治）。

桂枝羌活湯

（《機要》）

治瘧疾發在處暑以前，頭項痛，脈浮，有汗，惡風。

桂枝　羌活　防風　甘草（等分）。每服五錢，迎其發而服之。或吐，加半夏曲；無汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風湯（按二湯《機要》以之治瘧，實發表通用之劑）。

此足太陽藥也。瘧分六經，故仿仲景傷寒例，以防風、羌活散太陽之邪，而以桂枝、麻黃分主有汗、無汗也（朱丹溪曰：凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正為主，帶散。河間曰：瘧發寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之證，不治，必傳入陰經，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢　芍藥、黃耆、知母、石膏各一兩。如寒熱轉大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罷，內邪未已，大柴胡、大承氣等下之）。

湧吐之劑第三

邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性矣。經曰：其高者因而越之；又曰：在上者湧之，是也。先賢用此法者最多，今人惟知汗下，而吐法絕置不用，遇當吐者而不行湧越，使邪氣壅結而不散，輕病致重、重病致死者多矣。朱丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕知之。故予常曰：吐法兼汗，其以此夫。

瓜蒂散

（仲景）

治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上衝，喉不得息，食填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上衝，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝證，頭不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭痛項強，為桂枝證，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入里，為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃。或服此散，或㗜鼻，或加丁香）。

甜瓜蒂炒黃　赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不出者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦、血虛脈微者，俱不可服（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈）。

此足太陽、陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆（十劑曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱脈緊不大者，並宜此散吐之。或問何謂木鬱？曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也，食者陰物也，脾胃者坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木鬱矣，吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性矣）。

本方除赤豆，名獨聖散：治太陽中暍（音謁，暑也），身重痛而脈微弱（夏月傷冷水，水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂㗜去胸中之水，則皮中之水自行）。本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。本方除赤豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散：治中風風癇，痰厥頭痛。本方除赤豆，加全蠍五分：吐風痰。本方加淡豉，治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也）。

參蘆散

治虛弱人痰涎壅盛。

人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。

此手太陰、足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同）。

梔子豉湯

（仲景）

治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹；及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾；懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸；熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之）。

梔子（十四枚）　淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病人糞微溏者，不可與服）。

此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸罯而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。

本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）：治前證兼少氣者（甘以補之）。本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）：治前證兼嘔者（辛以散之）。本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）：治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）：治傷寒下後，心煩腹滿（梔子湧虛煩，枳樸泄腹滿，亦表裡兩解之法）。本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）：治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛；亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）：治傷寒勞復（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復）。本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）：治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痹及大腸氣滯）。本方加犀角、大青，名犀角大青湯：治斑毒熱甚頭痛。

稀涎散

治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人）；亦治喉痹不能進食。

皂角（四挺去皮弦，炙）　白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，善通頂，令人嚏）。

此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴僕。所以痰涎壅塞者，風盛氣湧使然也。經曰：病發於不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先吐其痰涎。白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰，故以為君；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木，故以為使，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯。此其禁也（按痰不可盡攻，不獨中風也。朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇）。

張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散：吐瘧痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，㗜鼻：治纏喉急痹，牙關緊閉。

乾霍亂吐方

（《三因》）

治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死）。

燒鹽　熱童便。三飲而三吐之。

此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能湧吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速（此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽湧於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也）。

本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法：治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒，故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至；咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣湧，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。昂按：此即中食之證。有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也）。《千金》用此法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣（且曰：此法大勝用藥，凡有此疾、宜先用之）。

攻里之劑第四

邪在表宜汗，邪入里宜下。人之一身，元氣周流，不能容纖芥之邪。稍有滯礙，則壅塞經絡，隔遏陰陽而為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為證不一。輕則消而導之，重必攻而下之，使垢瘀盡去，而後正氣可復，譬之寇盜不剿，境內終不得安平也。然攻下之劑，須適事為宜，如邪盛而劑輕，則邪不服，邪輕而劑重，則傷元氣，不可不審也。其攻而不峻者，另見消導門。

大承氣湯

（仲景）

治傷寒陽明腑證，陽邪入里，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見；雜病三焦大熱，脈沉實者（陽明外證，身熱汗出不惡寒反惡熱是也，此為在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥實堅全見者，為當下。實則譫語亂言無次也。虛則鄭聲一語頻言也。陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以制火，胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也；燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥金也。經曰：何緣得陽明病，曰：太陽病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，胃實大便難也。又曰：太陽初病發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證，能食為中風，風，陽邪，能消穀；不能食，為中寒，寒，陰邪，不能消穀，以此為辨。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之鞕硬為堅。亦治陽明剛痙此太陽兼陽明證。其症胸滿口噤，臥不著席，攣足，齘齒而無汗，謂之剛痙。宜下之者，以陽明主潤宗筋，風寒濕熱傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱、行津液。喻嘉言曰：傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此證入里之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡，小小下之，尚不能勝，必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法，學者深造，端在斯矣。胃為水穀之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不復傳他經，如太陽傳入胃，則不更傳陽明；陽明傳入胃，則不傳少陽；少陽傳入胃，則不傳三陰。經曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳）。

大黃（四兩酒洗。王海藏曰：邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱，病愈後變生目赤、喉痹、頭腫，膈上熱疾也）　芒硝（三合）　厚朴（半斤）　枳實（五枚。）先煎樸、實將熟，內大黃，煮二三沸，傾碗內，和芒硝服，得利則止（陶節庵曰：去實熱用大黃，無枳實不通；溫經用附子，無干姜不熱；發表用麻黃，無蔥白不發；吐痰用瓜蒂，無淡豉不通；竹瀝無薑汁，不能行經絡；蜜導無皂角，不能通秘結）。

此正陽陽明藥也（東垣曰：太陽、陽明藥）。熱淫於內，治以鹹寒，氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅；大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，泄胃強；枳實、厚朴之苦降，瀉痞滿實滿，經所謂土鬱奪之也（陽明屬土。大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥，厚朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥）。然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變（此大小陷胸湯之由所也。承，順也；十劑曰：通可去滯，泄可去閉。使塞者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣。仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣，若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之；若不轉矢氣者，此但初硬後溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又曰：陽明病脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯；陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰：陽明以胃實為正，則皆下證也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明證見八九，而太陽有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽；凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也；惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十餘日不解者，若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽，至陽明二三日內即顯下證，反以計日當面錯過，及陽明已入少陽，又以計日妄行攻下，輕者重，而重者死矣。仲景法日數雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有里證而脈沉者，即宜下之。昂按：陽明必已入腑，方敢議下，非云界內便屬可下，嘉言之言，尚有未當，古人有治惡寒戰慄，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入里；熱結於裡，表虛無陽，故惡寒戰慄，此陽盛格陰，乃熱病，非寒證，誤投熱藥則死矣。朱丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參朮；然氣虛、胃虛者，可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病血病，然後加減用藥。嘗治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證，但氣日虛，形雖實而面黃白，此必平昔過食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十餘帖，至三日後，胃氣稍完，與承氣二帖而安，苟不先補，完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免後患乎？此先補後下例之變者也）。

本方加甘草等分，名三一承氣湯：治大承氣證腹滿實痛，調胃證譫語下利，小承氣證內熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹（謂合三承氣為一方也。成無己曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食；仲景所以分而治之。後人以三藥合而為一，云通治三藥證，及傷寒雜病、內外一切所傷，與仲景之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其弊，將誰咎哉）。本方加柴胡、黃芩、甘草，入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯（節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六方而為一方也）：治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯：治熱邪傳里，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸（仲景）：治趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約（趺陽，胃脈也。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之證，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此證謂脾弱胃強，然本文但云脾約，未嘗云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃樸實乎，此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難；使脾胃弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之穀食乎，陽明證中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證在太陽，即當下矣，何待陽明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟也）。

當下諸證（發汗不解，腹滿痛者急下之；下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之；脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰：滑為食病。仲景曰：滑則穀氣實。又曰：寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。《內經》曰：諸脈皆屬於目。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之；汗多則亡津液而內燥，宜急下以存津液。少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之；邪入未深，便作口燥，此腎水將干，宜急下救欲絕之水。少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之；此少陰邪熱入胃腑也，土勝則水乾，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純清，心中必痛，口中燥者，急下之；青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑證也。厥陰證舌卷囊縮，宜急下之；此證仲景無治法，按：舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法；又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣證也。張兼善曰：胃為水穀之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水乾，故陽明與少陰皆有急下之條，證雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床、兩手撮空者，此胃熱也，錢仲陽《小兒直訣》云：此肝熱也，亦承氣湯主之。樓全善曰：嘗治循衣摸床數人，皆用大補氣血之劑，惟一人兼振瞤，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按：譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑）。

忌下諸證太陽病外證未解，不可下；脈浮大，不可下，浮大為在表；惡寒不可下，惡寒為邪在表。嘔多，雖有陽明證，不可下，嘔為邪在上焦；陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也；陽明病應發汗反下之，此為大逆。太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯，肺氣清則胃邪自散。少陰病陽虛，尺脈弱澀者，不可下；脈數不可下，數為血虛、為熱，下之則熱邪入里，血虛為亡陰；惡水者，不可下，下之則里冷，不嗜食，完穀出。頭痛目黃者，不可下，虛家不可下。陽微不可下，下之痞硬。諸四逆厥者，不可下。

小承氣湯

（仲景一名三物厚朴湯）

治傷寒陽明證，譫語便硬，潮熱而喘。及雜病上焦痞滿不通。

大黃（四兩）　厚朴（二兩姜炒）　枳實（三枚麩炒。）

此少陽、陽明藥也。邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱（猶潮水之潮，其來有時，陽明燥金旺於申酉，故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實，無虛證），陽邪乘心則狂故譫語，胃熱干肺則喘。故以枳樸去上焦之痞滿，以大黃去胃中之實熱，此痞滿燥實堅未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也（大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。按：陽明證有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明，自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承氣下之；若汗多發熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣微和胃氣；勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明、少陽病多由太陽傳入，成無己曰：自太陽、少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者，鮮或能識，三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨歟。經曰：傷寒脈浮緩，手足溫者。系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。

《金匱》用本方治支飲胸滿，更名厚朴大黃湯。本方加羌活，名三化湯（《機要》）：治中風邪氣作實，二便不通（三化者，使三焦通利，復其傳化之常也。加羌活者，證本於風也。然中風多虛，氣上逆，無用承氣之理，非堅實之體，不可輕投）。

調胃承氣湯

（仲景）

治傷寒陽明證，不惡寒，反惡熱，口渴，便秘，譫語，腹滿。中焦燥實，及傷寒吐後腹脹滿者（邪在表，則身熱、汗出而惡寒；邪已入里，則表證罷，故不惡寒、身熱汗出而反惡熱也。汗多亡津，熱又入里，故渴、便秘。無水以制火，內有燥屎，故見妄言譫語。吐後不解，腹脹滿者，熱入胃也，然滿而不痛，不宜急下，少與調胃和之，陽明病不吐不下而心煩者吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有鬱熱也）；亦治渴證中消，善食而溲。

大黃（酒浸）　芒硝（一兩）　甘草（炙五錢，）少少溫服。

此足太陽、陽明藥也（東垣曰：正陽陽明藥）。大黃苦寒，除熱蕩實；芒硝鹹寒，潤燥軟堅；二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰調胃承氣。去枳樸者，不欲其犯上焦氣分也（《準繩》曰：陽明一證，分為太陽、正陽、少陽三等。按：本草大黃酒浸入太陽經，酒洗入陽明經，浸久於洗，故能引於至高之分。仲景以調胃承氣收入太陽門，而大黃注曰酒浸，湯後曰少少溫服、曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者及發汗不解、蒸蒸發熱者，吐後腹脹滿者，是太陽陽明去表未遠，其病在上，不當攻下，故宜緩劑調和之也。至正陽陽明，則曰急下之，而大承氣湯大黃下注曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治其中也；至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒製，少陽不宜下，故去芒硝，又曰少與，曰微溏之勿令大泄下，此仲景之妙法也）。

本方加當歸，薑、棗煎，名當歸承氣湯（河間）：治裡熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘結，或瘀血發狂（加當歸，入血分以潤燥調營，亦與桃仁承氣同意。加薑棗，引入胃也）。本方除芒硝，名大黃甘草湯：《金匱》用治食已即吐；《外臺》用治吐水（《準繩》曰：仲景云，欲吐者不可下，又以大黃、甘草治食已即吐何也。曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（則必抑塞憒亂而益甚；若已吐不止，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡嘔吐切不可下，固矣夫）。本方用大黃二兩半、芒硝、甘草各二兩，又名破棺丹：治多汗大渴，便閉譫語，陽結之證，及諸瘡腫熱。

桃仁承氣湯

〔仲景（見血門）〕

大陷胸湯

（仲景）

治傷寒下之早，表邪入里，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近；或無大熱，但頭微汗出，脈沉，為水結胸。（按之硬痛者為結胸，硬而不痛者為痞氣，不硬不痛，心下滿悶為支結。結胸最重、痞次之、支結又次之。結胸由於下之太早，里之正氣為邪所損。表邪乘虛入結於心胸之間，故石硬而痛；重汗復下，內外皆亡津液，邪熱內結，故不大便而舌上燥渴；邪入陽明，則日晡潮熱。或水飲結於胸脅，但頭微汗，余處無汗，水飲不得外泄，非熱結也，名水結胸。亦有熱已入里，久不攻之，失下而成結胸者；又有心下硬痛，無熱證者，為寒實結胸，小陷胸及白散主之。結胸固當下，然脈浮大者，下之則死，猶帶表邪，下之重虛，結而又結故死。喻嘉言曰：太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沉緊沉滑之殊，皆不得以里、陰名之。按：仲景曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。病發於陰而反下之，因作痞，皆以下之太早故也。成無己曰：發熱惡寒者，發於陽也，陽邪入里為結胸；無熱惡寒者，發於陰也，陰邪入里為痞。喻嘉言曰：風為陽，衛亦陽，故病起於陽；寒為陰，營亦陰，故病起於陰。周揚俊曰：發陽、發陰，二千年來未有知其解者，果如原注，無熱惡寒，則中寒矣，下之有不立斃者乎。如嘉言以寒傷營血為陰，則仲景痞論中中風、傷寒，每每互言，未嘗分屬也。不知發於陰者，洵是陰證，但是陽經傳入之邪，非中陰之謂也。陽經傳入，原為熱證，至於陰經，未有不熱深於內者，此所以去熱入二字，而成千載之疑也。熱證由三陰傳於胃，已入腑者為可下，若在經而下則為誤下，與三陽在經無異，故曰陽邪結於陽位，則結在胸，陰邪結於陰位，則在心下或邊旁也。陰經誤下何以止成痞，以所結只在陰位，不若陽邪勢甚也。按：仲景治痞多用寒藥，則痞之屬熱邪可知。《六書》云：胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿；脅滿者，脅肋脹滿也，非腹中滿；蓋表邪傳里，必先胸以至心腹入胃，是以胸滿多帶表證，宜微汗；脅滿多帶半表半裡，宜和；胸中痰實者宜湧之；如結實燥渴便秘，宜以此湯下之。附：白散：巴豆一分，去心皮，炒黑，研，貝母、桔梗各三分。治寒實結胸。巴豆辛熱以散寒結；貝母苦辛以散痰實；結在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利也）。

大黃（二兩）　芒硝（一升）　甘遂（一錢。）為末。先煮大黃，去渣；內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服。

此足太陽藥也。表邪入里，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，證為危急，非常藥所能平。故以甘遂苦寒行水直達，為君；芒硝鹹寒軟堅，為臣；大黃苦寒盪滌，為使。三藥至峻，而有起死之功（《準繩》曰：邪結胸中，處至高之分，宜若可吐；然邪氣與胸中陽氣相結，不能分解，壅於心下，為硬為痛，非虛煩膈實者所可同，故須攻下之。低者舉之，高者陷之，以平為正，故曰陷胸也。經又曰：太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛、發熱微、盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。朱丹溪曰：太陽病在表而攻里，可謂虛矣。原文曰：太陽病脈浮而動數，今得誤下，動數變遲矣。又曰：胃中空虛。又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內陷，心下因硬，而可迅攻之乎。豈陷胸之力，反緩於承氣，一下再下，寧不畏其虛乎。前文曰：結胸脈浮大者，下之死，又曰：結胸證悉具，煩躁者死，今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹者，當以梔子豉湯吐去胸中之邪。陶節庵曰：結胸乃下早而成，未曾經下者，非結胸也，乃表邪傳入胸中，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半裡之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸湯，以分淺深，從緩治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。崔行功曰：傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯。不瘥者，此下後虛逆，氣已不理，毒復上攻，當用枳實理中丸，先理其氣，次調諸疾，用之如神。《活人》云：誤下未成結胸者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退者，宜侯日數足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也。其水結胸者，用小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之；又有血結胸證，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。劉心山曰：結胸痞滿，多由痰飲凝結心胸，故陷胸、瀉心用甘遂、半夏、栝蔞、枳實、旋覆之類，皆為痰飲而設也）。

小陷胸湯

（仲景）

治傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者；及痰熱塞胸（前證上下俱硬，此則正在心下；前證痛不可近，此則按之則痛。結胸，脈沉緊，或寸浮關沉，或脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結熱）。

黃連（一兩）　半夏（半升）　栝蔞（大者一枚。）

此足少陽藥也。黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也（王海藏曰：大陷胸湯，太陽本藥也；大陷胸丸，陽明藥也；小陷胸湯，少陽藥也。大陷胸湯治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸湯治痞）。

大陷胸丸

（仲景）

治傷寒結胸，項強如柔痙狀（有汗為柔痙。胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位）。

大黃（八兩）　芒硝　葶藶（炒）　杏仁（去皮尖。各半升。）合研。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢、白蜜三合，煮服。

此足太陽、陽明藥也。大黃之苦寒以泄熱，芒硝之鹹寒以軟堅，杏仁之苦甘以降氣，葶藶、甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。

十棗湯

（仲景）

治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下痞鞕，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒，表解而里未和，邪熱內蓄，有伏飲者（下利嘔逆，里受邪也；汗出不惡寒，表已解也；頭痛痞硬引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄而有伏飲也；此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解後攻與結胸之戒不殊也）。

芫花（炒黑）　甘遂　大戟（等分）　大棗（十枚。）先煮棗去渣，內前藥末，強人服一錢，虛人五分。或棗肉為丸。病不除者，再服，得快下後，糜粥自養。

此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲；甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用；三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也（十棗湯、小青龍湯主水氣乾嘔；桂枝湯主太陽汗出乾嘔；姜附湯主少陰下利乾嘔；吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔。王海藏曰：表有水用小青龍，里有水用十棗。或問十棗湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之證，何也。張兼善曰：太陽經多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰：里未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽）。

本方除大棗，加大黃、黑醜、輕粉，水丸，名三花神佑丸（河間）：治壯實人風痰鬱熱，支體麻痹，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滯，不得宣通；及積痰翻胃。服二丸後，轉加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止（加牽牛、大黃、大瀉氣血之濕；加輕粉，無竅不入，以去痰積。虛人不可輕用）。本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨兩半），粥丸，名小胃丹（丹溪）：治胸膈腸胃熱痰濕痰。

三物備急丸

（《千金》）

治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，卒暴諸病（食滯腸胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死，內實者，法宜下之）。

巴豆霜　大黃　乾薑等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏乾薑易桂枝，名備急散。

此手足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加乾薑辛散以宣通之（乾薑辛溫，開五臟六腑，通四肢關節）。三藥峻厲，非急莫施，故曰備急。

硇砂丸

（《本事》）

治一切積聚痰飲，心脅引痛。

硇砂　巴豆（去油）　三稜　乾薑　白芷（五錢）　木香　青皮　胡椒（二錢半）　大黃　乾漆（炒。一兩）　檳榔　肉豆蔻一個。為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜、大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏，和諸藥杵丸，綠豆大。每五丸，薑湯下。

此治肉積、氣積、血積通劑也。硇砂化肉食硇砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎、症瘕、內積有殊功），乾漆散瘀血，木香、青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風而治濕，乾薑、胡椒除沉寒錮冷，大黃、巴豆能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅。惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實，蓋積聚既深，攻治不得不峻。用醋者，酸以收之也（《玉機微義》曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱。氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消、疾愈大，竟何益哉？故善治者，當先補其虛，使氣血旺盛，則積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，是其本也）。

木香檳榔丸

（子和）

治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通；或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯、濕熱鬱積而成；二便不通，由於熱結；裡急後重，由於氣滯。按：裡急後重，有因火熱者，火，燥物而性急也；有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也；有因積滯者，腸胃有物結墜也；有氣虛者，中氣陷下不能升也；有血虛者，津枯腸燥、虛坐努責是也；當分證論治。脈洪大而實為裡實，宜下；若脈浮大，慎不可下）。

木香　檳榔　青皮（醋炒）　陳皮（去白）　枳殼（炒）　黃柏（酒炒）　黃連（茱萸湯炒）　三稜（醋煮）　莪朮（醋煮。五錢）　大黃（酒浸。一兩）　香附　黑牽牛（二兩。）芒硝水丸。量人虛實服。一方加當歸酒洗。張子和《儒門事親》無三稜、枳殼，只十味。《紺珠》無三稜、陳皮，名木香導氣丸）。

此手足陽明藥也。濕熱在三焦氣分，木香、香附行氣之藥，能通三焦、解六郁；陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣（瀉痢多由肝木克脾土），枳殼寬腸而利氣，而黑醜、檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和，黃柏、黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣中血滯，大黃、芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。加當歸者，潤燥以和其血也（《綱目》曰：此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散郁破結，活血通經，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。滑伯仁曰：腸胃，陽明燥金也，下焦，少陽相火也，後重之用木香、檳榔，行燥金之郁也；癃秘之用知母、黃柏，散相火之熾也）。

枳實導滯丸

（東垣）

治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。

大黃（一兩）　枳實（麩炒）　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　神麯（炒。五錢）　白朮（土炒）　茯苓（三錢）　澤瀉（二錢。）蒸餅為丸。多寡量服。

此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉反止，經所謂通因通用也；傷由濕熱，黃芩、黃連佐之以清熱，茯苓、澤瀉佐之以利濕；積由酒食，神麯蒸罯遏合切之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩連、大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補土而固中也。

倒倉法

（丹溪）

黃牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色則成矣。擇一靜室明快不通風者，令病人先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時又飲，積數十鍾，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，視所出物可盡，病根乃止（連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急）。吐利後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪迴酒，非惟止渴，兼滌余垢。行後倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後方與厚粥、軟飯、菜羹，調養半月一月，精神煥發，沉疴悉痊矣。須戒色欲半年一年，戒牛肉數年。

霞天膏：即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生黴（音梅），用重湯煮。入煎劑，調服；入丸劑，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜煉。

此足太陰、手足陽明藥也。朱丹溪曰：牛，坤土也，黃，土之色也，以順為德而法健為功者，牡之用也；肉，胃之藥也，液，無形之物也，積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎。肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮莁陳朽，皆順流而下，不得停留，凡屬滯礙，一洗而空，澤枯潤槁，補虛益損，寧無精神煥發之樂乎。其方傳於西域異人，中年後行一二次，亦卻疾養壽之一助也（王綸曰：牛肉補中，非吐下藥，借補為瀉，以瀉為補，亦奇方也）。

蜜煎導法

（仲景）

治陽明證，自汗，小便利，大便秘者（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也，若與下藥，則液愈耗矣，雖大便硬，不可攻之，宜用外導之法）。

蜂蜜。用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時去之（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅）。

此手陽明藥也。蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。經曰：表解無證者，胃雖實忌攻，故外導而通之，不欲以苦寒傷胃也（徐忠可曰：此為大便不行而別無所苦者設也。結胸痞滿臟結，胃有燥屎，皆有見證，今但自汗，且小便利，是津耗熱鬱而乾燥也）。

豬膽導法

（仲景）

治證同前。

豬膽（一枚）。取汁，入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納穀道中，將膽汁灌入肛中，頃當大便。

此手陽明藥也。便秘者，屬燥屬熱，自汗者，為亡津液，當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻，豬膽汁寒勝熱、滑潤燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大腸通之也（津液枯者宜蜜導，熱邪盛者宜膽導，如冷秘者，削醬姜亦能導之。海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合亦可，蓋咸能輕堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨證陰陽所宜而用之）。

表裡之劑第五

病在表者，宜汗宜散；病在裡者，宜攻宜清。至於表證未除，里證又急者，仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裡而兼治之。後人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。故採數方以概其餘，善用者審證而消息之可也。

大柴胡湯

（仲景）

治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結在裡（里非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽明。三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也），心下痞鞕，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表證未除，里證又急，脈洪或沉實弦數者（表證未除者，發熱、頭痛、脅痛、寒熱仍在也；里證又急者，痞硬、燥渴、譫狂、便秘也。脈沉實為在裡，弦數者邪在少陽也，洪者邪在陽明也。其嘔而下利者，何亦用之？張兼善曰：裡虛者便雖難而勿攻，裡實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃中，故下之則愈。

柴胡（八兩）　半夏（半升）　黃芩　芍藥（三兩）　生薑（五兩）　大棗（十二枚。擘）　枳實（四枚）　大黃（二兩。酒浸。一方無大黃，下注云：若不加大黃，恐不為大柴胡湯也。崔氏去柴胡，加前胡，名大前胡湯。胡洽云：亦出仲景方，治同）。

此足少陽、陽明藥也。表證未除，故用柴胡以解表；里證燥實，故用大黃、枳實以攻里；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火，使木不剋土）；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；姜辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也（周揚俊曰：仲景於太陽入膀胱腑證，則有五苓散；少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯；皆表裡兩解之法也。昂按：此乃少陽陽明，故加減小柴胡、小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑證則當下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯。或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰：下之早因作痞者，裡虛協熱而利也，以表裡不解，故用桂枝人參解表和里；若傷寒發熱，汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者，此為實，故當以大柴胡下之。陶節庵曰：傷寒邪熱傳里，須看熱氣淺深用藥：三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯；邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳樸者，恐傷上焦氤氳之氣也；邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表裡而緩治之。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急，故不輕用）。

柴胡加芒硝湯

（仲景）

治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱，已而微利。此本柴胡證，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以加芒硝湯主之（傷寒十三日，為再傳經盡，當解之時，脅滿而嘔，少陽也；胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表裡之間也）。

小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩

此少陽、陽明藥也。表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之證猶在傷寒潮熱，為胃實，故宜下，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。

桂枝加大黃湯

（仲景）

治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者（腹脹雖屬太陰，若里證尚淺，腹滿時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯；惟滿痛便秘、口燥咽乾者，方可以此湯下之）。

桂枝湯見發表門，加大黃一兩，芍藥三兩。

此足太陽、太陰藥也。誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已入太陰，經曰：諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱（經又曰：太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是。王海藏曰：腹痛，桂枝加芍藥，大實痛，桂枝加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內加之。要從太陽中治，以太陽為本也。趙嗣真曰：太陰腹痛有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪，有下後內陷之邪。此腹滿時痛為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪，腹滿實痛、脈沉細者，用此下之，豈不貽結胸之悔耶。周揚俊曰：大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也）。

水解散

（《肘後》）

治天行一二日，頭痛壯熱。

麻黃（四兩）　桂心　甘草（炙）　白芍（二兩）　大黃　黃芩（三兩）

此足太陽、陽明藥也。麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草、白芍能調胃而和中。蓋天行溫疫，鬱熱自內達外，與傷寒由表傳里者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同於傷寒之治法也。

防風通聖散

（河間）

治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹（憎寒壯熱，邪在表也；頭眩目赤，風熱上攻也；耳鳴口苦，邪在少陽也；便秘痔漏，熱結大腑也；小便赤澀，熱蓄膀胱也；瘡瘍癰腫，氣血怫鬱也；丹斑癮疹，風熱在胃也；手足瘛瘲、驚狂譫妄，肝風胃火也）。

防風　荊芥　連翹　麻黃　薄荷　川芎　當歸　白芍（炒）　白朮　山梔（炒黑）　大黃（酒蒸）　芒硝（五錢）　黃芩　石膏　桔梗（一兩）　甘草（二兩）　滑石（三兩。）加生薑、蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加薑製半夏。

此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上；大黃、芒硝破結通幽，梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下；風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝木受之，川芎、歸芍和血補肝；黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中重（用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火之意），白朮健脾而燥濕，上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷里也。

本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風；蜜丸，彈子大；每服一丸，茶酒任下；名祛風至寶丹（喻嘉言曰：此中風門中不易之專方也）。本方除大黃、芒硝，名雙解散（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、連翹、石膏、滑石以解里，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、甘草、白朮以調氣，故曰雙解）。

葛根黃連黃芩湯

（仲景）

治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之（發熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝證也。此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入里，遂協熱而利不止也。促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也。汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為裡熱氣逆所致，與此湯散表邪，清裡熱。脈數而止曰促）。

葛根（半斤）　甘草（炙）　黃芩（二兩）　黃連（二兩。）先煮葛根，內諸藥煎（或加薑棗）。

此足太陽、陽明藥也。表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法也。

三黃石膏湯

治傷寒溫毒表裡俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得汗；或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數；及陽毒發斑（陶節庵曰：此因熱在三焦，閉塞經絡，津液營衛不通，遂成此證）。

石膏（兩半）　黃芩　黃連　黃柏（七錢）　梔子（三十個）　麻黃　淡豉（二合。）每服一兩，姜三片、棗二枚、細茶一撮煎，熱服。

此足太陽、手少陽藥也。表裡之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則里又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃、淡豉發散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表裡分消之藥也。

五積散

（《局方》）

治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；腳氣腫痛；冷秘寒疝；寒瘧惡寒無汗；婦人經水不調（上證皆寒濕為病也）。

白芷　陳皮　厚朴（六分）　當歸　川芎　芍藥　茯苓　桔梗（八分）　蒼朮　枳殼（七分）半夏　麻黃（四分）　乾薑　肉桂（重表者用桂枝）　甘草（三分。）加薑、蔥煎。又法除桂、芷、枳殼、陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。有汗去蒼朮、麻黃，氣虛去枳桔，加人參、白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜，陰證傷寒、肢冷虛汗加附子，婦人調經加醋艾。

此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和里止痛，蒼朮、厚朴平胃土而散滿，陳皮、半夏行逆氣而除痰，芎、歸、薑、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者變而通之（本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。王海藏曰：桂枝、麻黃、芍藥、甘草，即各半湯也；蒼樸陳草，即平胃也；枳梗陳茯半，即枳桔、半夏等湯也，加芎歸治血，又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，為解表溫中之劑，消痞調經之方，雖為內寒外感表裡之分所制，實非仲景表裡桂枝、麻黃、姜附之的方也，惟在活法變而通之。陶節庵曰：夫病不身熱頭痛，初起怕寒、腹痛、嘔吐、泄瀉、蜷臥、沉默、不渴、脈沉遲無力，人皆知為陰證矣，至於發熱面赤、煩躁、揭去衣被、脈大、人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是浮陰，急與五積散一服，通解表裡之寒。若內有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎。此取脈不取證也。按：傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者）。

本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳痠疼。

麻黃白朮湯

（東垣）

治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛（東垣曰：此宿有濕熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其肝木，剋火凌木，大勝必有大復，故見諸證。

青皮　陳皮　黃連（酒炒）　黃柏（酒炒）　甘草（炙）　升麻（二分）　柴胡　桂枝　人參　黃耆　蒼朮（泔浸）　白朮土（炒）　厚朴　豬苓（三分）　茯苓　澤瀉　吳茱萸（四分）　白豆蔻炒曲（五分）　麻黃（不去節。六分）　杏仁（四粒。研。）分二服。

此足三陽、三陰通治之劑也。前證蓋因表裡俱傷，陽氣抑不得升，故風火濕熱鬱而為病也。桂枝、麻黃解表祛風，升麻、柴胡升陽散火，黃連、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麯化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二術補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣（昂按：此方蓋合四君、五苓、補中、平胃、麻黃、吳萸、解毒而為一方者也。治證既多，故所用表裡寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方，錄之以見治療之中又有此一種也）。

參蘇飲

（《元戎》）

治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止（發熱頭痛，外感也；咳嗽痰壅、嘔逆泄瀉，內傷也；已汗而熱不止，陰虛也）。

人參　紫蘇　乾葛　前胡　半夏（薑汁炒）　茯苓（七錢半）　陳皮（去白）　甘草　枳殼（麩炒）　桔梗　木香（二錢。）每五錢，加薑、棗煎。外感多者去棗，加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮（瀉肺）；泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉（炒。燥濕健脾）。

此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草；橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之。劉宗厚曰：此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳殼橘紅輩自能寬中快膈，毋以性涼為疑。愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑。《元戎》謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒、內積痰飲，並可用也。合四物，名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裡兼治之劑，然不可過）。

本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，薑棗煎，名芎蘇飲《澹療》：治傷風寒，外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣湧（此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使也）。

香蘇飲

（《局方》）

治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食（《內經》曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形證，惟發熱頭痛而已；胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒，重者為傷，又重者為中）。

香附（炒）　紫蘇（二錢）　陳皮（去白。一錢）　甘草（七分。）加薑、蔥煎。傷食加消導藥，咳嗽加杏仁、桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎、白芷，傷風自汗加桂枝，傷寒無汗加麻黃、乾薑，傷風鼻塞頭昏加羌活、荊芥，心中卒痛加延胡索、酒一杯。

此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裡氣而消內壅，橘紅能兼行表裡以佐之橘（紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，為使也）。

茵陳丸

（《外臺》）

治時氣、瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等證。

茵陳　梔子　鱉甲（炙）　芒硝（二兩）　大黃（五兩）　常山　杏仁（炒。三兩）　巴豆（一兩。去心皮炒）　豉（五合。）蜜丸，梧子大。每服一丸。或吐、或利、或汗，如不應，再服一丸。不應，則以熱湯投之。老幼以意加減。

此足太陽、太陰、陽明、厥陰藥也。梔子、淡豉，梔豉湯也；合常山可以湧吐，合杏仁可以解肌；大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯，治黃正藥），加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法，故能統治諸病，居平當預合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。

和解之劑第六

邪在表宜汗，在上宜吐，在裡宜下；若在半表半裡，則從中治，宜和解。故仲景於少陽證，而以汗吐下三者為戒也。昔賢云：或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也，死。然有當和解之證，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿錯認作死證也。由是觀之，和解之劑，用以分理陰陽、調和營衛，顧不重歟。

小柴胡湯

（仲景）

治傷寒中風少陽證，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或腹中痛，或脅下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦；或汗後餘熱不解；及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒熱入血室（寒為陰，熱為陽；里為陰，表為陽；邪客於半表半里，陰出與陽爭，陰勝則寒；陽入與陰爭，陽勝則熱；陽不足則先寒，陰不足則先熱。又曰：太陽行身之後，屬膀胱寒水，為表；陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡；邪在於中，近後膀胱水則寒，近前陽明燥則熱也。寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱，以熱在表而淺，邪惡正故畏寒，寒已復熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。半表半裡，屬足少陽膽脈，行於兩脅，手少陽三焦之脈絡心包，風邪干之，心氣不得宣暢，故煩滿，或攻胸脅，故又胸脅痛也。邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳里，故默默靜也。經曰：陽入之陰則靜，邪在表則能食，入里則不能食，今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。邪在表則不煩不嘔，在裡則煩嘔，表方傳里，故心煩喜嘔也。裡虛協熱，故或渴或利，或腹中痛；里有停飲，故悸而小便不利；少陽膽脈絡於耳，故耳聾；膽氣上溢，故口苦；膽與肝皆屬木，故脈弦；春月時嗽，少陽當令之時也。血室，衝脈也，男女皆有之，婦人傷寒七八日，邪當傳里，值經水適來，則邪不入腑，乘虛而入血室；或經水適斷，表邪乘虛亦入血室，熱與血搏結而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語如見鬼狀，在男子則下血譫語，皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒為不同也。小柴胡在經主氣，在臟主血，故更能入血室。經曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。又曰：傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯和其表裡，雖雜證不能外也；亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，細者，為陽微結仲景曰：汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。按：三陰脈皆至頸、胸中而還，不上循頭。程郊倩曰：熱雖結而不甚也，以有微惡寒之半表在，至於脈沉，雖似里陰，則又有頭汗出之證以別之，凡脈細、脈沉、脈緊，皆陽熱鬱結之證，無關少陰也，可見陽氣一結，不但陽證似陰，陽脈亦似陰矣）。

柴胡（八兩）　半夏（半升）　人參　甘草　黃芩　生薑（三兩）　大棗（十二枚）。嘔逆加生薑、陳皮（生薑散逆，陳皮順氣）；煩而不嘔去半夏、人參，加栝蔞（以蕩鬱熱）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去參、棗、生薑，加五味子、乾薑（咳為氣逆肺寒，五味斂肺，乾薑散寒。戴元禮曰：少陽有嗽無喘，有喘，非少陽也；陽明有喘無嗽，有嗽，非正陽明也）；虛煩加竹葉、粳米（竹葉涼心，粳米和胃）；齒燥無津加石膏（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蔞、貝母（能去熱痰）；腹痛去黃芩，加芍藥（黃芩寒中，芍藥合甘草和里）；脅下痞硬去大棗，加牡蠣（大棗甘令人滿，牡蠣咸能軟堅）；脅下痛加青皮、芍藥（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝）；心下悸、小便不利，去黃芩、加茯苓（經曰：太陽證飲水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黃芩苦，反堅腎，茯苓淡，能利水）；本經頭痛加川芎（入肝活血，散郁除風）；發黃加茵陳（利濕）。

此足少陽藥也。膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰：少陽中風，耳聾目赤、胸滿而煩、不可吐下，吐下則悸而驚。又曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可汗，汗之則譫語。釋曰：汗之亡津液，少陽之邪，因之入胃，故譫語）。邪入本經，乃由表而將至里，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表，為君；黃芩苦寒，以養陰退熱，為臣（陽不足則陰湊之，故發寒，用黃芩降陰氣，使不陷入陽中，則不寒；陰不足則陽湊之，故發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。又曰：柴胡、黃芩之苦寒以退熱，半夏、生薑之辛溫以退寒，人參、大棗、甘草之甘溫以助正氣）；半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里，為佐（二藥固太陰，使木邪不致剋土，然必虛人方可用參）；邪在半表半裡，則營衛爭（表屬衛，里屬營），故用薑棗之辛甘以和營衛，為使也（李時珍曰：少陽證雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪，心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。昂按：半夏止嘔和胃健脾，亦通治煩嘔不欲食，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半裡，則陰陽爭，用半夏和胃而通陰陽也，《靈樞經》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今又專以半夏為除痰之藥，稍涉燥證，輒不敢用。而半夏之功用不復見知於世矣。徐忠可曰：小柴胡能引清氣而行陽道，能引胃氣上行而行春令，能散諸經血凝氣聚，故凡邪在表裡混雜者，俱藉之以提出少陽，俾循經而散，以柴甘生薑為定藥，余則加減隨證耳。陶節庵曰：本經證心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入於腑，尚為在表，只須小柴胡加枳桔，不效，就以本方兌小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰：傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，用人參、甘草、半夏、生薑、大棗助脾和中，但帶柴胡一味透表，黃芩一味透里。飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之降者，帶黃芩入里；一和而表裡之邪盡服，未盡者加工治之，不相捍格矣。又曰：虛勞發寒熱者，乃衛虛則惡寒，營虛則發熱耳，緩調營衛，俾不亢戰，寒熱自止；若誤用小柴胡，俾汗多而衛傷於外，便溏而營傷於內，虛熱轉加，病益甚矣。吳綬曰：小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆；及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用也。李士材曰：今人治傷寒，不分陰陽表裡，概用此方去參投之，以為平穩，殺人多矣，不獨峻劑也。李東垣曰：若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行，氣夫血婦也，如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也）。

本方以前胡代柴胡，名小前胡湯（崔氏）：治同（胡洽云：亦仲景方）。本方加陳皮、芍藥，名柴胡雙解散（節庵）：治同。本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯（仲景。見表裡門），本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯（仲景）：治傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外證未去者（傷寒六七日，邪當傳里；支結者，胸中支撐而結也。喻嘉言曰：謂結於心之邊旁也。嘔而支結，為將傳里；發熱惡寒，骨節煩痛。為外證未除。昂按：此兼太陽，故加桂枝，脈經曰，發汗多亡陽譫語，不可下，宜此湯和其營衛以通津液，自愈）。本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯（仲景）：治傷寒八九日，下之腹滿煩驚。小便不利，譫語，身重不可轉側（傷寒八九日，過經然後下之，可謂慎矣。孰知外邪未盡，乘虛入里，煩滿者，陽熱入胸也；驚者，心惡熱而神不守也；煩驚雖系乎心，亦因膽虛，為將軍之官失榮而多畏也；小便不利，裡虛而津液不行也；譫語，胃熱也；身重不可轉側，陽氣不營於表也；與柴胡湯以除煩滿；加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚，而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便；加大黃以逐胃熱，止譫語；加桂枝以行陽氣；合柴胡以散表邪而解身重；因滿故去甘草。按：傷寒傳足不傳手，其實原無界限，此證邪熱干心，神明內亂，故致煩驚譫語，仲景加入心藥數種，不專以足經之治治之也）。本方去半夏、人參、薑、棗，加桂枝、乾薑、花粉、牡蠣，名柴胡桂枝幹薑湯（仲景）：治傷寒汗下後，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者（頭汗寒熱而兼滿渴，表裡皆有邪，故除人參、半夏，而加桂枝以解太陽。乾薑以散滿，花粉以生津，牡蠣以軟堅，以此和解，復津液而助陽；亦治瘧發寒多熱少，或但寒不熱喻嘉言曰：小柴胡本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退，此方加薑桂則進而從陽，其加芩連以退而從陰，可以類推。李梴曰：傷寒餘熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，治法與雜病不同，寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂枝湯；熱多寒少，或單熱，骨節煩痛者，陽明邪變也，白虎湯加桂；寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加花粉、知母；寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服止後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，從卯至午，發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉，發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅，發而欲狂善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯；若挾痰食瘴氣，治法與雜病略同。附桂枝石膏湯：桂枝一錢，黃芩二錢，石膏、知母各三錢。桂枝黃芩湯：即小柴胡加石膏二錢、知母二錢、桂枝五分。李梴曰：二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯，挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃耆、白朮，夜發加白芍、桃仁，日久加常山、檳榔吐之；治瘧之法盡矣。本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯金匱：治往來寒熱而渴，及勞瘧花粉潤燥生津。太陽小便不利而渴，宜五苓；陽明大便不利而渴，宜調胃承氣、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少陽寒熱往來而渴，宜此湯。遇勞即發，名勞瘧）。本方去柴胡、黃芩，加厚朴，名厚朴生薑半夏甘草人參湯（仲景）：治發汗後腹脹滿者（凡吐下後脹滿者，乃當汗不汗，誤與吐下，表邪乘虛入里，邪氣盛則實之證也；汗後表已解而脹滿者，知非裡實，緣脾胃氣虛、陰氣內壅而為脹也，法當補虛散滯）。本方除半夏，加當歸、白芍、大黃，名柴胡飲子子和：治肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪實弦數（表為肌熱，里為蒸熱，壅為積熱）；亦治瘧疾（喻嘉言曰：子和法中略施攻補，深中肯綮）。本方加羌活、防風，名柴胡羌活湯，治溫疫少陽證。本方加桔梗，名柴胡桔梗湯：治春嗽。本方合平胃散，名柴平湯：治濕瘧身痛身重。本方加青黛，薑汁糊丸，名清鎮丸（潔古）：治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯：治婦人日久虛勞，微有寒熱。本方與四物各半，名調經湯。

黃連湯

（仲景）

治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛（成氏曰：濕家下後舌上有苔者，是丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為肺中熱欲嘔吐；與此湯以升降陰陽）。

黃連（炒）　乾薑（炒）　桂枝　甘草（三兩）　人參（二兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，薑桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草、大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之（喻嘉言曰：濕家下之，舌上有苔者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯何耶。蓋傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。至於丹田胸中之邪，在上下而不在表裡，即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑，飲入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裡之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之；上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之；仲景聖法灼然矣。昂按：上下未有不分表裡者，大概上焦屬表，中下屬裡，胸中與太陽為近，故用桂枝，嘉言著眼雖高，而立言尚有未盡）。

黃芩湯

（仲景）

治太陽少陽合病自下利者（合病者，謂有太陽之證，身熱頭痛脊強，又有少陽之證，耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫，然腸胃有積結，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰：太陰陽明合病下利為在表，與葛根湯以汗之；少陽陽明合病下利為陽邪入里，與承氣湯以下之；此太陽少陽合病下利，為在半表半裡，與黃芩湯以和解之）。

黃芩（三兩）　芍藥　甘草（二兩）　大棗（十二枚）

此足太陽、少陽藥也。成氏曰：虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘以補腸胃之弱（昂按：二經合病何以不用二經之藥？蓋合病而兼下利，是陽邪入里，則所重者在裡，故用黃芩以徹其熱，而以甘、芍、大棗和其太陰，使裡氣和則外證自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不苟，此證單言下利，故此方亦單治下利，《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯；潔古因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢；仲景此方遂為萬世治痢之祖矣）。

本方加半夏（半升），生薑（三兩），名黃芩加半夏生薑湯（仲景）：治前證兼（嘔者嘔，胃氣逆也，加半夏、生薑以散逆氣。《千金》曰：生薑，嘔家聖藥，是散其逆氣也。《金匱》曰：嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也）；亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁（胃氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦）。本方除大棗，名黃芩芍藥湯：治火升鼻衄及熱痢。《外臺》黃芩湯：黃芩、人參、乾薑（三兩），桂枝（一兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）：治乾嘔下痢。

芍藥甘草湯

治腹中不和而痛（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減；死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑、痰氣阻礙，不得升降；蟲痛者，時作時止，面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下小腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀）。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與乾薑甘草湯以復其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸（酸甘相合，用補陰血。王海藏曰：稼穡作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也）。

白芍藥　甘草（炙。各四兩。）脈緩傷水，加桂枝、生薑；脈洪傷金，加黃芩、大棗；脈澀傷血，加當歸；脈弦傷氣，加芍藥；脈遲傷寒，加乾薑。

此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛剋土（諸痛皆屬肝木），白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也（虞天民曰：白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆於肉裡，得白芍行其營氣，又以甘草之甘緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也）。

本方去芍藥，加乾薑（一兩，炮），名甘草乾薑湯（仲景。別見寒門），《金匱》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便數（以此溫之）。本方加附子，名芍藥甘草附子湯（仲景。別見寒門）。本方加黃芩，名黃芩芍藥湯（《機要》）：治熱痢，腹痛後重，膿血稠黏，及鼻衄不止，脈洪數（此即仲景之黃芩湯除大棗）。本方加白朮，名白朮芍藥湯（《機要》）：治脾濕水瀉，身重困弱（《保命集》曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥；人不受濕則不痢，故須白朮；四時下痢，於白芍、白朮內：春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂附。更詳外證治之，如身困倦加白朮；自汗逆冷、氣息微，加桂附以溫之；如裡急後重，膿血稠黏，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃）。

栝蔞薤白白酒湯

（《金匱》）

治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短氣（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸中，轉行於背，氣痹不行，故胸背為痛而短氣）。

栝蔞（一枚）　薤白（三兩）　白酒（四斤）

此上焦膻中藥也（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉）。喻嘉言曰：胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸痹、下重並用之）。

本方加半夏，名栝蔞薤白半夏湯（《金匱》）：治胸痹不得臥，心痛徹背（以不得臥，故加半夏）。本方除白酒，加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯（《金匱》）：治胸痹氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。

溫膽湯

（《集驗》）

治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠；驚悸亦由於膽虛；虛火上溢故口苦；嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔；傷寒病後多有此證）。

陳皮（去白）　半夏（薑製）　茯苓（或用茯神）　甘草　枳實（麩炒）　竹茹。加姜煎。或加棗。《局方》無茯苓。如心虛加人參、棗仁；心內煩熱加黃連、麥冬；口燥舌乾去半夏（半夏行水耗津），加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加白朮；內實心煩加黑梔子。

此足少陽、陽明藥也。橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽（戴氏云：痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐）；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木，金能平木；如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰：胃不和則臥不安；又曰：陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹。《三因》云：心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。《內經》半夏湯治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。經又曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。《準繩》云：《內經》半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服。《金匱》治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯：棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎藭各二兩；深師加生薑二兩，此補肝之劑。經曰：臥則血歸於肝。昂按：本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹、枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字，不能無疑也）。

本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯：治夢遺驚惕。

逍遙散

（《局方》）

治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調（骨蒸潮熱，肝血虛也；肝火乘肺故咳嗽；邪在少陽故往來寒熱；火盛爍金，不能生水，故口渴便秘；肝藏血，肝病故經水不調）。

柴胡　當歸（酒拌）　白芍（酒炒）　白朮（土炒）　茯苓（一錢）　甘草（炙。五分。）加煨薑、薄荷煎。

此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土補土生金，亦以平木；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝；而使木得條達（木喜條達，故以瀉為補，取疏通之義）；茯苓清熱利濕，助甘術以益土，而令心氣安寧（茯苓能通心腎）；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸證自已，所以有逍遙之名（有乾咳嗽者，丹溪曰：極為難治。此係火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑可愈。昂按：此即後條《醫貫》所言之旨也）。

本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）：治怒氣傷肝，血少目暗（目為肝竅。經曰：目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經。《醫貫》曰：古方逍遙散：柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。其加味者，則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連。其論五郁曰：東方先生木，木者生生之氣，即火氣也；火附木中，木鬱則火亦郁矣，火鬱則土自郁，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸郁皆愈，逍遙散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一郁，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣；惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水，俾能生木；逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之郁既舒，木不下剋土，土亦得滋潤，無燥熇之患，金水自能相生。余謂一法可通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等證，皆對證之方；推而傷寒、傷風、傷濕，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，然不若此方響應也。倘一服即愈、少頃復發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可復投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥，陰虛以六味湯加溫熱藥，玄機之士，不須余贅矣。又曰：余於冬月正傷寒麻黃、桂枝證作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此余創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱。不知即是本身之火，為寒所郁，一步返歸一步，久則純熱矣。三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發之也，三承氣，土鬱奪之也，小柴胡，木鬱達之也，此理甚簡易。劉守真謂用麻黃、桂枝必加涼藥。子和六神通解加石膏於麻黃、蒼朮中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也。不若逍遙散，真可一方代三方也。火為寒鬱熬煎腎水，至木旺時，無生髮滋潤之本，故發熱而渴，非外感也，余以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣）。

六和湯

（《局方》）

治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉；及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等證（風寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤。陰陽相爭則寒熱交作，或霍亂轉筋。脾主四肢，傷則倦怠。傷酒亦以溫散為治）。

砂仁　藿香　厚朴　杏仁　半夏　扁豆　木瓜　人參　白朮　赤茯苓　甘草。加薑、棗煎。傷暑加香薷，傷冷加紫蘇。一方無白朮，一方有蒼朮。

此足太陰、陽明藥也。藿香、砂仁、杏仁、厚朴香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、厚朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故轉筋，木瓜酸能斂肺，助肺金以平肝邪，故治霍亂轉筋）；扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛溫，散逆而止嘔；參朮甘溫，補正以匡邪；甘草補中，協和諸藥，薑棗發散而調榮衛；皆所以和之也。或加香薷者，用以祛暑；加紫蘇者，用以發表散寒也（吳鶴皋曰：六和者，和六腑也。脾胃為六腑之總司，先調脾胃，則水精四布，五經並行，百骸九竅皆太和矣。昂按：六和者，和六氣也。若雲和六腑，則五臟又不當和乎。蓋風寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪而平調之也）。

藿香正氣散

（《局方》）

治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘；及傷冷，傷濕，瘧疾，中暑，霍亂吐瀉；凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之（元氣虛弱之人慎用）。

霍香　紫蘇　白芷　大腹皮　茯苓（三兩）　白朮（土炒）　陳皮　半夏曲　厚朴（薑製）　桔梗（二兩）　甘草（一兩。每服五錢，）加薑、棗煎。一方加木瓜（氣脫能收，氣滯能和）。傷食重者，加消食藥。

此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裡，為君；蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發表邪；厚朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滯；術苓甘草益脾去濕，以輔正氣，為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣（吳綬曰：若太陽傷寒，頭痛發熱，骨節痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞證者多矣。凡傷寒發熱脈沉，元氣虛人，並失陰傷寒發熱者，皆不可用。戴元禮曰：肥人多中，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理氣，中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，當以藿香正氣散和星香散。服此藥非特治中風之證，中氣、中惡、霍亂尤宜）。

本方合三味香薷飲（香薷、扁豆、黃連），名藿薷湯：治伏暑吐瀉轉筋。

三解湯

治時行瘧之通劑（此三陽經瘧也。《機要》曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊。同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之；在陽明謂之熱瘧，治多下之；在少陽謂之風瘧，宜和之；此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後、處暑前，此傷之淺者也。在三陰經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後、冬至前，此傷之重者，遠而為痎，痎者老也，居西方，宜毒藥療之。李梴曰：凡瘧須分陰陽：氣虛屬陽，血虛屬陰；發於春夏屬陽，發於秋冬屬陰；自子至巳屬陽，自午至亥屬陰；邪淺在腑為陽，與營衛並行，故一日發；邪深在臟為陰，橫連膜原，不能與衛氣並行，故間日發，或三四日一發；衛虛則先寒，營虛則先熱。喻嘉言曰：瘧發必有寒有熱。蓋外邪伏於半表半里，適在少陽所主之界，出與陽爭，陰勝則寒，入與陰爭，陽勝則熱，即純熱無寒為癉瘧溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協和而後愈也，謂少陽而兼他經則有之，謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣。脈縱屢遷，而弦之一字實貫徹之也。昂按：瘧之不離少陽，猶咳之不離於肺，故經曰五臟六腑，皆令人咳，然必傳以與肺也）。

柴胡　麻黃（去節）　澤瀉（各三錢）

此足少陽藥也。吳鶴皋曰：病有三在，在表、在裡及在半表半裡也。瘧邪藏於分肉之間，邪正分爭，並於表則在表，並於里則在裡，未有所並，則在半表半裡。麻黃之辛，能散表邪由汗而泄；澤瀉味鹹，能引里邪由溺而泄；柴胡升陽發熱，居表裡之間而和解之。此但可以治實瘧；虛者，當辨其氣血而加補劑（晝發屬氣，夜發屬血）。

清脾飲

（嚴用和）

治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數（熱多，陽勝也；口苦嗌乾，肝膽火也；熱盛故便赤；瘧邪居於半表半裡，屬少陽甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦）。

青皮　厚朴（醋炒）　柴胡　黃芩（炒）　半夏（薑製）　茯苓　白朮（土炒）　甘草（炙）　草果。加姜煎。一方加檳榔。大渴加麥冬、知母；瘧不止加酒炒常山（一錢）、烏梅（二個。常山劫痰截瘧，烏梅斂陰清熱）。

此足少陽、太陰藥也。瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感於濕，濕生熱，熱生痰，故見前證也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣）；半夏、厚朴以行痰而平胃（厚朴平胃，半夏燥痰。古云無痰不作瘧）；茯苓用以滲濕；黃芩用以清熱；草果辛熱，能散太陰之積寒，除痰而截瘧能清膏粱之痰，蓋先去其害脾者；而以白朮、甘草調而補之也（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也。虛瘧忌用。吳鶴皋曰：清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。劉宗厚因草果之辛熱而譏焉，是未達嚴用和氏之精矣。張子和曰：世醫以瘧為脾寒，甚者歸之祟怪，良可笑也。劉宗厚曰：暑盛陽極，伏陰在內，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或飢飽勞役，內傷而病作，肌肉屬脾，發則惡寒戰慄，乃謂之脾寒耳，實由風寒濕暍，邪郁腠理，夏時毛竅疏通，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經皆能為病，古方多兼理內傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發表解肌、溫經散寒等法，亦未嘗執於燥脾劫劑也。昂按：脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也。雖十二經臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人參、甘草、半夏、薑棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣；劉氏之論，亦主脾胃內傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼疰者，何獨於瘧必云無此也）。

痛瀉要方

（劉草窗）

治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰：此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。戴氏曰：水瀉腹不痛者，濕也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也；瀉水腹痛腸鳴，痛一陣、瀉一陣，火也；或瀉或不瀉，或多或少者，痰也；完穀不化者，氣虛也）。

白朮（土炒。三兩）　白芍（炒。二兩）　陳皮（炒。兩半）　防風（一兩。）或煎、或丸。久瀉，加升麻。

此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰：若補脾胃，非此引用不能行）；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止；數者皆以瀉木而益土也。

黃連阿膠丸

（《局方》）

治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃，故腹痛、口渴而便秘）。

黃連（三兩）　茯苓（二兩）　阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。延年除茯苓，加乾薑、當歸，名駐車丸：治同。

此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛）。

仲景黃連阿膠湯：黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚。生用）。

治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐，此傳經之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥。芩連之苦以除熱，雞子、阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣）。

海藏黃連阿膠湯：黃連（炒。四兩），黃柏、阿膠（炒。各一兩），山梔（五錢）。每服四錢。治傷寒熱毒入胃，下利膿血。血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

薑茶飲

（東垣）

治赤白痢及寒熱瘧。

生薑　陳細茶。每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。

此足太陰、陽明藥也。茶助陰，姜助陽，使寒熱平調，並能消暑、解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。

本方除生薑，加陳白梅，蜜水煎，名梅蜜飲：治熱痢。除茶，加木香、肉蔻：治冷痢（蜜最能治痢）。

蘆根湯

（《千金》）

治傷寒病後嘔噦不下食（此由初病時熱盛多服冷藥，飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內雷鳴而瀉利也）。

蘆根（一升）　竹茹（一升）　生薑（二兩）　粳米（一合）

此足太陰、陽明藥也。蘆根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃熱，清燥金；生薑辛溫，祛寒飲，散逆氣；三者皆能和胃，胃和則嘔止；加粳米者，亦藉以調中州也。

陰陽水

治霍亂吐瀉有神功（按藥中治霍亂者最多。然有寒熱二證，而本草主治未嘗分別言之，萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩。張子和曰：霍亂吐瀉，乃風濕暍三氣合邪也。濕土為風木所克，郁則生熱，心火上炎故吐，吐者暍也；脾濕下注故瀉，瀉者濕也；風急甚則轉筋，轉筋者風也。又邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作）。

沸湯　井水。各半鍾和服（故又名生熟水。）

此中焦分理陰陽之藥也。陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽，使和平也。

甘草黑豆湯

解百藥毒；兼治筋疝筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術而得之，用此方者，亦取其解毒。

甘草（二兩）　黑豆（半升）

此足陽明藥也。甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒（蘇頌曰：古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草，其驗乃奇）。若治筋疝，當用甘草梢，以梢能徑達莖中也。

本方加大黃，名大黃甘草湯：治上中下三焦消渴。

理氣之劑第七

經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於里，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷嘗病於人哉。及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，里失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。人身有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主；及其為病，則為冷氣、泄氣、上氣、逆氣、氣虛諸變證矣。無病之時，宜保之養之，和之順之；病作之時，當審其何經何證，寒熱虛實而補瀉之。

補中益氣湯（東垣）

治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗（宜本湯加麻黃根、浮小麥，升、柴俱宜蜜水炒過，欲其引參、耆至表，故又不可缺），或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證（中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實熱也；頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也；陽虛不能衛外，故惡寒自汗；氣虛故懶言；脾虛故惡食；脾胃虛則火上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虛不能統血，則血妄行而吐下；清陽下陷，則為瀉痢；氣血兩虛，則瘧不止，名痎瘧。痎，老也。李東垣《內傷外感辨》：傷於飲食勞役七情六慾為內傷，傷於風寒暑濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休；內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖厚衣烈火不除；內傷惡風，不畏其風，反畏隙風；外感惡風，見風便惡；內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳里方罷；內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二三日外表熱傳里，口方作渴；內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；內傷則短氣不足以息；外感則喘壅氣盛有餘；內傷則手心熱；外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者肺之外侯，外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者脾之外侯，內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口；右氣口脈主裡，內傷則氣口大於人迎。內傷證屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感證屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之證，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯補之，又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急。此湯惟上焦痰嘔，中焦濕熱，傷食膈滿者不宜服）。

黃耆（蜜炙。錢半）　人參　甘草（炙。一錢）　白朮（土炒）　陳皮（留白）　當歸（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分。）姜（三片，）棗（二枚煎。）如血不足者加當歸，精神短少加人參、五味，肺熱咳嗽去人參，咽乾加葛根（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能生胃中清氣，入肺而生水耳），頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加藁本、細辛；風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰加半夏、生薑；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智；腹脹加枳實、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；濕勝加蒼朮；陰火加黃柏、知母；陰虛去升、柴，加熟地、山茱、山藥。大便秘加酒煨大黃；咳嗽，春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節麻黃，天寒加乾薑；泄瀉去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。

此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補肺固表，為君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕），人參、甘草補脾益氣、和中瀉火，為臣（東垣曰：參耆甘草，瀉火之聖藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉），白朮燥濕強脾，當時和血養陰，為佐（補陽必兼和陰，不然則己亢），升麻以升陽明清氣（右升而復其本位），柴胡以升少陽清氣（左旋而上行），陽升則萬物生，清升則陰濁降；加陳皮者，以通利其氣（陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾），生薑性溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也（李東垣曰：脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆，而人參甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘氣短，故以人參補之；心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之；白朮苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以升之，引參耆甘草甘溫之氣味上升，以補胃氣之散，而實其表，又緩帶脈之縮急；氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣；脾胃氣虛，為陰火傷其生髮之氣，營血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，病名曰悗，故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之；少加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火；如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺則心火自降。李士材曰：虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。東垣曰：肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰：凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯；氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物湯加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治風濕，無汗者用神術湯，有汗者用白朮湯；治剛痙神術湯加羌活、麻黃，治柔痙白朮湯加耆、朮、桂心；治中暍，脈弦細芤遲者，用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也。《明醫雜著》云：發熱有數種，治各不同，仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒；如春溫之月，則當變以辛涼之藥；夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱；又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼；又有溫疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也；又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是謂陰虛火旺勞瘵之證，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也；又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻以傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。《醫貫》曰：讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣；讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明飢飽勞役發熱等證，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散；如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主；如內傷兼寒者，加麻黃；兼風者加桂枝；兼暑者，加黃連；兼濕者，加羌活；實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發明陰虛發熱之外，尚遺未盡之意也）。

本方除當歸、白朮，加木香、蒼朮，名調中益氣湯（東垣）：治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味（心和則舌知味）；及食入反出。本方加白芍、五味子，亦名調中益氣湯（東垣）：治氣虛多汗，余治同前（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之；此加白芍、五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣，別開一路，以廣補中之妙者乎）。本方加蒼朮倍分，半夏、黃芩各三分，名參朮益胃湯（東垣）：治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。本方去白朮加草蔻、神麯、半夏、黃柏，名升陽順氣湯東垣：治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒（吳鶴皋曰：升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣；柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣；參耆甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣；豆蔻神麯消其食，食消則穀氣順矣。東垣曰：升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和，又引參耆甘草上行，充實腠理，使衛外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰：但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也）。本方加炒芩、神麯，名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經水不調；或脫血後食少水瀉（東垣曰：脫血益氣，古聖之法也。故先補胃氣，以助生髮之氣）。本方加黃柏、生地，名補中益氣加黃柏生地湯：治陰火乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊，名順氣和中湯（《寶鑑》）：治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。本方加羌活、防風、細辛、川芎，名調榮養衛湯（節庵）：治勞力傷寒，身痛，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。

烏藥順氣散

（嚴用和）

治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言謇澀，口眼喎斜，喉中氣急有痰（風勝則氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則喎斜，壅於胸喉則痰喘）。

烏藥　橘紅（二錢）　麻黃（去節）　川芎　白芷　桔梗　枳殼（炒。一錢）　殭蠶（去絲嘴炒）　炮姜　甘草（炙。五分。）加薑、蔥煎。虛汗者去麻黃，加黃耆；手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙；拘攣加木瓜；腳氣加牛膝、五加皮、獨活。

此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之。此表氣逆也。麻黃、桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒；川芎、白芷，頭面之藥，散風而活血（血活則風散）；枳桔利氣行痰（順氣正以行痰，橘紅兼能發表）；殭蠶清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑姜溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。中氣因怒而得者尤多，《局方》用此治之。許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風治。喻嘉言曰：中風證多挾中氣。嚴用和曰：人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入；若內因心情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，並不用前方桔梗、麻黃、殭蠶風藥，正先治氣後治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。《局方》合兩方用人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、川芎、厚朴、桔梗、麻黃、白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜。《玉機微義》曰：嚴氏此論，迥出前人，其用藥則未也，何也。四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用；但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也）。

蘇子降氣湯

（《局方》）

治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰湧，或喘或嗽，甚則嘔血也；火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通復秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑）。

蘇子　半夏　前胡　厚朴（姜炒）　橘紅　當歸（一錢）　甘草（炙）　肉桂（五分。）加姜煎。一方無桂，有沉香（沉香能升降諸氣，溫而不燥）。

此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也（風痰壅盛，多挾外感）；當歸潤以和血；甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也（《玉機微義》曰：此散郁和中之劑。《準繩》曰：口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各一錢，下養正丹。昂按：方內多破氣發表之藥，又有半夏、肉桂，血證亦當審用；養正丹，金石烹煉而成，尤覺非宜）。

木香順氣湯

（東垣）

治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生䐜脹也；腹脅脹滿者，肝火盛也；大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也）。

木香　草蔻仁（炒）　益智　蒼朮（三分）　厚朴（四分）　青皮　陳皮　半夏　吳茱萸（湯泡）　乾薑　茯苓　澤瀉（二分）　升麻　柴胡（一分）　當歸（五分）

此足太陰、陽明藥也。木香、厚朴、青皮、陳皮辛能行氣，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾；蒼朮、半夏燥能勝濕；乾薑、吳茱溫能散寒；升柴之輕以升其陽；苓瀉之淡以泄其陰。蓋脾為中樞，使中樞運轉，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣。然皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。

四磨湯

（嚴氏）

治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩僕，輕則上氣喘急，滿悶妨食）。

檳榔　沉香　烏藥　人參。等分，濃磨煎三四沸，溫服。一方人參易枳殼。一方去人參，加枳實、木香，白酒磨服，名五磨飲子：治暴怒卒死，名曰氣厥。

此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣）；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼。

越鞠丸

（丹溪）

統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六郁：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰：氣升則食自降，六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰：郁者，結聚而不得發越，當升者不得升。當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛。經曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之）。

香附（醋炒）　蒼朮（泔浸。炒）　撫芎　神麯（炒）　梔子（炒黑。等分，）曲糊為丸。如濕鬱加茯苓、白芷；火鬱加青黛；痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石；血鬱加桃仁、紅花；氣鬱加木香、檳榔；食鬱加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。

此手足太陰、手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神麯消食鬱。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而鬱舒矣（朱丹溪曰：郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又郁病多在中焦。中焦，脾胃也，水穀之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。蒼朮辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀；香附，陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平；撫芎，足厥陰藥，直達三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已。胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣。或問丹溪曰：《脈訣》云熱則生風，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣、諸飲、嘔吐吞酸、反胃諸病，將無寒證耶。曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作，所以氣病寒者，十無一二）。

七氣湯

（《三因方》。亦名四七湯）

治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻衝作痛（七氣者：寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳沖痛等證）。

半夏（薑汁炒。五錢）　厚朴（薑汁炒。三錢）　茯苓（四錢）　紫蘇（二錢。）加薑、棗煎。

此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開鬱；厚朴苦溫，降氣散滿；紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰；茯苓甘淡，滲濕益脾，通心交腎。痰去氣行，則結散郁解，而諸證平矣。

本方加白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯（《三因》：治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞）。

四七湯

（《局方》。亦名七氣湯）

治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣；或心腹絞痛；或膨脹喘急（《針經》云：胃絡不和，喘出於陽明之上逆；真元耗散，喘出於腎氣之上奔）。

人參　官桂　半夏（一錢）　甘草（五分。）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中氣滯，氣中血滯）。

此手太陰藥也。李士材曰：夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香、枳殼，用人參以壯主氣之臟肺；官桂以制謀慮之郁（肝者將軍之官，謀慮出焉。郁久肝火必盛，桂能平肝；郁久生痰），半夏為之驅逐，郁故不和，國老為之調停（甘草）；況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢矣。湯名四七者，以四味治七情也（《玉機微義》曰：經云寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒鬱藥也）。

代赭旋覆湯

（仲景）

治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞硬。噫氣，即俗所謂噯氣也）。

旋覆花（即金沸草。三兩）　代赭石（一兩）　人參（二兩）　甘草（三兩）　半夏（半升）　生薑（五兩）　大棗（十二枚。）

此足陽明藥也。成氏曰：硬則氣堅，旋覆之咸以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆（代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃）；辛者散也，生薑之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘以補胃弱（《綱目》云：病解後痞硬噫氣，不下利者，用此湯；下利者，生薑瀉心湯。《活人》云：有旋覆代赭證或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃寒者，先服理中湯；後服此湯為良。周揚俊曰：予每借之以治反胃噎食氣逆不降者，神效）。

丁香柿蒂湯

（嚴氏）

治久病呃逆因於寒者（按：方書無呃字，或作咳逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦。《說文》曰：噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻氣滯者；有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實；有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上衝者，此皆屬虛。寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也。呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然）。

丁香　柿蒂（二錢）　人參（一錢）　生薑（五片。）一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。

此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也（以熱攻熱，名曰從治。朱丹溪曰：人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直衝清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已。李時珍曰：朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣，按：古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者；治陽呃用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也；若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽氣，胃氣一和，陽生則陰長之說也。或問治陽呃者，何以不用知柏？吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎。古人蓋深權之矣）。

本方除人參、生薑，亦名丁香柿蒂湯（嚴氏）：治同。本方除人參、生薑，加竹茹、橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯；《寶鑑》去人參，加青皮、陳皮；《三因》去人參，加良薑、甘草，名丁香散：治同。

橘皮竹茹湯

治久病虛羸，嘔逆不已（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而乾嘔者）；亦治吐利後胃虛呃逆。

橘皮　竹茹　人參　甘草　半夏　麥冬　赤茯苓　枇杷葉。加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。

此足陽明藥也。胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣（肝木挾相火而上衝，故作呃，金能平木）；二陳所以散逆氣（陳皮、半夏）；赤茯所以降心火；生薑嘔家之聖藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

《金匱》橘皮竹茹湯：橘皮（二升）　竹茹（二升）　人參（一兩）　甘草（五兩）　生薑（半斤）　大棗（三十枚）。治噦逆（即呃逆。吐利後，胃虛膈熱所致。按：前方即此方而加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉）。

定喘湯

治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆。聲粗為哮，外感之有餘也；氣促為喘，肺虛而不足也）。

白果（二十一枚。炒黃）　麻黃　半夏（薑製）　款冬花（三錢）　桑白皮（蜜炙）　蘇子（二錢）　杏仁（去皮尖）　黃芩（錢半）　甘草（一錢）。加姜煎。

此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表；裡虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金；蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。

理血之劑第八

人身之中，氣為衛、血為營。經曰：營者，水穀之精也，調和五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也；生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，溉灌一身，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血也；注之於脈，充則實，少則澀，生旺則諸經恃此長養，衰竭則百脈由此空虛。血盛則形盛，血弱則形衰，血者難成而易虧，可不謹養乎。陰氣一傷，諸變立至，妄行於上則吐衄，妄行於下則腸風，衰涸於內則虛勞，枯槁於外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑，熱勝於陰，發為瘡瘍，濕滯於血，則為癮疹，凝澀於皮膚，則為冷痹，畜血在上則善忘，畜血在下則如狂，跌僕損傷則瘀血內聚，此皆失於攝養變為諸病也。

四物湯

治一切血虛，及婦人經病（月經先期為熱，後期為寒、為虛、為郁、為痰。朱丹溪曰：經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯經妄行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若曰風冷，必須外得，設或有之，十不一二也。《玉機微義》曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也）。

當歸（酒洗）　生地黃（三錢）　芍藥（二錢）　芎藭（錢半。）凡血證通宜四物湯。如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎、膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡丹皮，小腸山梔、木通；如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃乾葛、石膏，大腸、三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石、琥珀；血虛加龜板，血燥加人乳，瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之，暴血加薄荷、玄參散之，血不止加炒蒲黃、京墨，久不止加升麻引血歸經；婦人經血紫黑脈數為熱，加芩連，血淡脈遲為寒，加桂附；人肥有痰加半夏、南星、橘紅，人瘦有火加黑梔、知母、黃柏；郁者加木香、砂仁、蒼朮、神麯；瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂；氣虛加參耆，氣實加枳樸。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也（心生血，脾統血，肝藏血）。當歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君；生地甘寒，入心腎滋血，為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐；芎藭辛溫，通上下而行血中之氣，為使也（川芎入厥陰心包、肝經，上行頭目，下行血海。《玉機微義》曰：川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；薑、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所宜。苟能觸類而長，可應無窮之變矣。丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯亦分陰陽：血之動者為陽，芎歸主之；血之靜者為陰，地芍主之；血之陰不足，雖芎歸辛溫，亦不用；血之陽不足，雖薑桂辛熱，亦用之；與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰：天地之道，陽常有餘，陰常不足，人身亦然。故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養五臟之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參耆以固欲絕之氣，故曰脫血者先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。或問四物湯是女門專藥，於內亦有脾胃藥乎。一陽子曰：四物湯隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血溉灌脾經；土畏賊邪，木來剋土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木補土脾胃之藥乎。或曰：產後禁用芍藥否，曰：新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍藥專治血虛氣痛，新產正血氣虛痛之時，醇酒微炒，用之何害。又血塊凝滯作禍，不可泥於產後大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法，只因產後大補氣血一語，致積血而殞者多矣。附：子和玉燭散：歸尾　生地　川芎　赤芍　大黃　芒硝　甘草。治經閉腹痛，體瘦善飢，取《爾雅》四時和氣，謂之玉燭之義也）。

本方加黃柏、知母，名知柏四物湯；再加玄參，名滋陰降火湯：治陰虛有火。知柏四物，蜜丸，名坎離丸：治陰虛嗽血（丹溪論勞瘵主乎陰虛，蓋自子至以屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱，在午後子前；寤屬陽，寐屬陰，陰虛盜汗，從寐時出；升屬陽，降屬陰，陰虛則氣降，痰涎上逆，吐出不絕；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛；宜用四物竹瀝，加炒柏、龜板補陰降火之劑。又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調養以助之。《準繩》云：丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知柏主之，世醫遵用，百無一效，何哉。蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥；川芎上竄，非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜；知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子、枇杷葉之類，佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰增貝母，有血增苡仁、百合、阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當為之主，以保肺金而滋化源，無不輒效。又曰：虛勞之疾，百脈空虛，非黏滯之物填之，不能實也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤也，當用參耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，合前諸汁，並麋角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛，參耆地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知柏之類也）。本方加黃連、胡黃連，名二連四物湯（《元戎》：治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱血室，衝脈也，沖為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名熱入血海）。本方加黃柏、黃芩、甘草，名三黃四物湯：治陰虛潮熱。本方用生熟（二地，加黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯：治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長矣）。本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯：治臟結便秘，撲損瘀血。本方加羌活、防風（一用秦艽），名治風六合湯：治風虛眩運，風秘便難。蜜丸，名補肝丸（肝以散為補也）。本方加木香、檳榔，名治氣六合湯：治血虛氣滯，或血氣上衝。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹：治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂；語言謇澀，及血虛腳氣。本方加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁：治半身不遂，在左者屬瘀血（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀，加竹瀝、薑汁者，以痰無分左右也）。本方去白芍，加防風，名防風當歸散：治發汗過多而成痙證，宜去風養血。本方去地黃，加乾薑，名四神湯：治婦人血虛，心腹㽲痛（㽲音鳩、又音絞，急痛也）。本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯：治衝任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢（別見經產門）。本方加艾葉、四制香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日），醋丸，名艾附曖宮丸：治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹：治虛寒經水不調。本方加丹皮、地骨：治婦人骨蒸。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯；為末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散：治產後血虛頭痛；胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四君子，名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。再加黃耆、肉桂，名十全大補湯：兼助陽固衛（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也，加黃耆即黃耆建中也；參朮苓草，四君也；芎歸芍地，四物也；以氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故曰十全散）。十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入薑、棗煎，名大補黃耆湯（《寶鑑》）：治氣血兩虛，自汗不止（黃耆畏防風，合用最能止汗；及陽虛發厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河間）：治產後日久虛勞。本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯海藏：治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛（男子去血過多，亦有此證。陶節庵曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之；氣血合病，循衣摸床，證同自氣之血、血而復之氣者，大承氣湯下之；自血之氣、氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰：四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也）。

當歸補血湯

（東垣）

治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛（血實則身涼，血虛則身熱。此以飢飽、勞役，傷其陰血，虛陽獨勝，故肌熱煩渴，與陽明白虎證無異，但白虎證得之外感，實熱內盛，故脈大而長，按之有力；此證得之內傷，血虛發熱，脈洪大而無力，《內經》所謂脈虛血虛是也，誤服白虎湯必斃）。

黃耆（炙。一兩）　當歸（酒洗。二錢。）　空心服。

此足太陰、厥陰藥也。當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養血；黃耆乃補氣之藥，何以五倍於當歸，而又云補血湯乎。蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血矣。經曰：陽生則陰長，此其義耳。訒庵曰：病本於勞役，不獨傷血，而亦傷氣，故以二藥兼補之也。

歸脾湯

（《濟生》）

治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠；或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗；汗者，心之液也；脾主思而藏血，脾傷則血不歸脾，故不眠；脾主肌肉，故肌熱；脾主四肢，故體倦；脾不健運，故食少；脾不能統血則妄行，而有吐衄腸風崩漏等證。有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，即怔仲也。上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，故善忘）。

人參　白朮（土炒）　茯神　棗仁（炒）　龍眼肉（二錢）　黃耆（炙。錢半）　當歸（酒洗）　遠志（一錢）　木香　甘草（炙。五分。）薑棗煎。

此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心（遠志、苦泄心熱，棗仁酸斂心氣），心者脾之母也；當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參耆而補氣（汪機曰：木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄，氣壯則能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣治實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯則自能攝血。《醫貫》曰：心生血，脾統血，肝藏血，凡治血證，須按三經用藥。遠志、棗仁補肝以生心火；茯神補心以生脾土，參、耆、甘草補脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血歸脾耳）。

本方去白朮、木香、龍眼，加茯苓、陳皮，入蓮肉、薑棗煎，名酸棗仁湯；治虛煩不眠（《金匱》酸棗仁湯，亦治不眠，與此不同，見和解門）。

養心湯

治心虛血少，神氣不寧，怔忡驚悸（心主血而藏神，經曰：靜則神藏，躁則消亡。心血虛則易動，故怔忡驚悸，不得安寧也）。

黃耆（蜜炙）　茯苓　茯神　當歸（酒洗）　川芎　半夏曲（一兩）　甘草（炙。一錢）　柏子仁（去油）　酸棗仁（炒）　遠志（去心。炒）　五味子　人參　肉桂（二錢半。）每服五錢。

此手少陰藥也。人參、黃耆以補心氣，川芎、當歸以養心血，二茯、遠志、柏仁、酸棗以泄心熱而寧心神，五味收神氣之散越，半夏去擾心之痰涎，甘草補土以培心子，肉桂引藥以入心經，潤以滋之，溫以補之，酸以斂之，香以舒之，則心得其養矣。

人參養榮湯

治脾肺氣虛，榮血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀（經曰：脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也；脾肺虛則上下不交而為否，榮血無所藉以生。肺虛故氣短；脾虛故食少；心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養，故驚悸健忘，寢汗發熱；肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛，故肌瘦色枯，毛髮脫落也）；亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉瞤（汗為心液，汗即血也，發汗過多，則血液枯涸，筋肉無以榮養，故有振搖瞤惕之證）。

人參　白朮　黃耆（蜜炙）　甘草（炙）　陳皮　桂心　當歸（酒拌。一錢）　熟地黃　五味子（炒。杵）　茯苓（七分）　遠志（五分）　白芍（錢半）。加薑、棗煎。

此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸芍養血之品，參、耆、苓、朮、甘草、陳皮補氣之品，血不足而補其氣，此陽生則陰長之義。且參耆五味，所以補肺（肺主氣，氣能生血），甘、陳、苓、術，所以健脾（脾統血，歸芍所以養肝肝藏血），熟地所以滋腎（腎藏精，精血相生）。遠志能通腎氣上達於心，桂心能導諸藥入營生血，五臟交養互益，故能統治諸病，而其要則歸於養榮也（薛立齋曰：氣血兩虛，而變現諸證，莫能名狀。勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸證悉退。喻嘉言曰：方內皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養榮原不及肺。昂按：肺主氣，凡補氣藥，皆是補肺，氣旺自能生血，即此便是養榮，便是補心補脾，理實一貫，古方補血湯，黃耆五倍於當歸，而云補血，豈非明證乎。況五臟互相灌溉，傳精布化，專賴傅相之功，焉得謂養榮不及於肺也哉。又按：生脈散，保肺藥也，而云生脈者，脈即血也）。

龍腦雞蘇丸

（《局方》）

治肺有鬱熱，咳嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有鬱熱故咳嗽，甚則逼血上行故吐衄，肺移熱於大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋閟，肺熱則渴而多飲，為上消，脾胃有熱則口臭，肝膽有熱則口苦）。

雞蘇葉（一名龍腦薄荷。一兩六錢）　生地黃（六錢）　麥冬（四錢）　蒲黃（炒）　阿膠（炒）　木通　銀柴胡（二錢）　甘草（錢半）　黃耆　人參（一錢。）先將木通、柴胡浸二日，熬汁；地黃煎汁熬膏再用蜜三兩煉過。和丸梧子大。每服二十丸，細嚼湯下。一方有黃連。

此手足太陰、少陽藥也。肺本清肅，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故見諸證。薄荷辛涼，輕揚升發，瀉肺搜肝，散熱理血，故以為君；生地黃涼血，炒蒲黃止血，以療諸血；柴胡平肝解肌熱，木通利水降心火，麥冬、阿膠潤燥清肺，參、耆、甘草瀉火和脾，此亦為熱而涉虛者設，故少佐參耆也（喻嘉言曰：此丸兩解氣分、血分之熱，宜常服之）。

咳血方

（丹溪）

治咳嗽痰血（咳者有聲無物，嗽者有物無聲，咳嗽者有聲有物也。肺為華蓋，至清之臟，有火則咳，有痰則嗽。肺主氣，氣逆為咳；腎主水，水泛為痰；腎脈上入肺，循喉嚨，其支者從肺絡心，屬胸中，故病則俱病矣。涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也；若血如紅縷，從痰中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；若咳出白血淺紅色似肉似肺者，必死。凡唾中帶血，咯出有血，或血絲，屬腎經；鼻衄出血，咳嗽有血，屬肺經；嘔吐成盆成碗者，屬胃經，陽明多血多氣故也；自兩脅逆上吐出者，屬肝經；溺血屬小腸、膀胱經；下血屬大腸經；牙宣出血屬胃腎虛火；舌血謂之舌衄，汗孔出血謂之肌衄，心與肝也。又驚而動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎）。

青黛（水飛）　栝蔞仁（去油）　海石（去砂）　山梔（炒黑）　訶子肉。等分，為末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。

此手太陰藥也。肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血，散五臟鬱火；梔子涼心而清肺，使邪熱下行；二者所以治火。栝蔞（潤燥滑痰），為治嗽要藥（能清上焦痰火，蕩除鬱熱垢膩）；海石軟堅止嗽，清水之上源（能軟堅痰，痰除則嗽止。肺為水之上源）；二者降火而兼行痰。加訶子者，以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者，火退則血自止也。

獨聖散

治多年咳嗽，肺痿、咯血紅痰。

白芨。為末。每服二錢。臨臥糯米湯下。

此手太陰藥也。人之五臟，惟肺葉壞爛者可以復生。白芨苦辛收澀，得秋金之令，能補肺止血，故治肺損紅痰；又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之聖藥（台州獄吏憫一重囚，囚感之云：吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆傷損，得一方：用白芨末，米飲日服，其效如神。後囚凌遲，剖其胸見肺間竅穴數十皆白芨填補，色猶不變也）。

清咽太平丸

治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清（肺屬金，肅清之臟也；木火焚灼，肺金受刑，故咯血；早間寅卯木旺生火之時，兩頰、肺肝之部也；十二經脈，惟足太陽在表，不歷膈咽，余皆上循喉嚨，盡能作病；而君相二火為尤甚。諸火上逆，故咽喉不清）。

薄荷（十兩）　川芎　防風　犀角　柿霜　甘草（二兩）　桔梗（三兩）。蜜丸。

此手太陰藥也。薄荷辛香升浮，消風散熱（消風故疏肝，散熱故清肺，是以能治血病）；防風血藥之使，瀉肺搜肝（防風瀉肺火，散肝火，為上部血藥之使）；川芎血中氣藥，升清散瘀（清升則濁降，為通陰陽血氣之使）；柿霜生津潤肺，犀角涼心清肝，甘草緩炎上之火勢，桔梗載諸藥而上浮，又甘桔相合，為清咽利膈之上劑也。

還元水

（飲自己溺名輪迴酒）

治咳血吐血，及產後血運，陰虛久嗽，火蒸如燎（血生於心、統於脾、藏於肝、宣布於肺，靜則歸經，熱則妄行。火傷肺絡，血隨咳出，或帶痰中為咳血；吐出多者為吐血；產後去血過多則發暈。肺主皮毛，故熱如火燎）。

童便。取十一二歲無病童子，不茹葷辛，清澈如水者，去頭尾，熱飲。冬則用湯溫之。或加藕汁、阿膠和服。有痰加薑汁。

此手太陰、足少陰藥也。童便鹹寒，降火滋陰、潤肺散瘀，故治血證火嗽血運如神北齊褚澄曰：喉不容物，毫髮必咳，血既滲也，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺百不一死，服寒涼藥百不一生。李時珍曰：小便性溫不寒，飲之入胃，隨脾之氣，上歸於肺，下通水道而入膀胱，乃其舊路，故能治肺病引火下行，其味鹹而走血，故治血病；當熱飲，熱則真氣尚存，其行自速，冷則惟有鹹寒之性而已。李士材曰：煉成秋石，真元之氣漸失，不及童便遠矣。

麻黃人參芍藥湯

（《東垣》）

治吐血外感寒邪，內虛蘊熱（東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥，愈後繼居曠室，臥熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口，當補表之陽，瀉里之虛熱。因思仲景治傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作此湯，一服而愈）。

桂枝（五分。補表虛）　麻黃（去外寒）　黃耆（實表益衛）　甘草（炙。補脾）　白芍（安太陰。各一錢）　人參（益元氣而實表）　麥冬（保肺氣。各三分）　五味子（五粒。安肺氣）　當歸（五分。和血養血）。熱服。

此足太陽、手足大陰藥也。《綱目》曰：觀此一方，足以為萬世模範矣。蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之，但凡虛人當服仲景方者，當以此為則也。

犀角地黃湯

（《濟生》）

治傷寒胃火熱盛，吐血衄血，嗽血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發斑（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行濁道，衄行清道，喉與咽二管不同也。經者循經之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經直犯清道，上腦而出於鼻為衄；其從肺竅而出於咽者，則為咳血、咯血；其存胃中者，為守營之血，守而不走，胃虛不能攝血，或為火逼，故嘔吐從喉而出也；吐血之熱在腑，衄血之熱在經，雜病衄血為裡熱，傷寒衄血為表熱。在腑，胃也；在經，肺也。裡熱，臟腑也；表熱，太陽也。經曰，心移熱於肺，則咳嗽出血。便血有寒熱二證，傷寒便血為傳經熱邪。瘀血在上焦則善忘，在下焦則如狂。漱水不欲咽，熱在經未入里也；蓄血發躁而內不渴，故雖漱水而不欲咽。海藏曰：大凡血證皆不飲水，惟氣證則飲水。經曰：陽明病口燥漱水不欲咽者，必衄；傷寒當發汗而不發汗，邪熱入里逼血妄行，故見諸證。斑疹者，熱甚傷血，裡實表虛，發於皮膚，而為斑疹；傷寒下早，熱毒乘虛入胃，則發斑；下遲，熱留胃中，亦發斑；或服熱藥多，亦發斑。見紅點者為疹，如綿紋者為斑，疹輕而斑重。色紫黑者，熱極而胃爛也，多死。凡斑疹，慎不可汗，汗之重令開泄，更增斑爛；亦不可遽下，恐斑毒內陷也）。

生地黃（兩半）　白芍（一兩）　丹皮　犀角（三錢半。角尖尤良。鹿取茸，犀取尖，其精氣盡在是也。作器物者，多被蒸煮，不堪入藥）。每服五錢。熱甚如狂者，加黃芩一兩；因怒致血者，加梔子、柴胡（黃芩瀉上中二焦之火，梔子瀉三焦之火，柴胡平少陽厥陰之火）。節庵加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯：治同（當歸引血歸經，藕汁涼血散瘀，桔梗以利上焦，陳皮以導中焦，紅花以行下焦）。

此足陽明、太陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火；芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火（肝者心之母）；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；生地大寒，涼血而滋水；以共平諸經之僭逆也（海藏曰：血分三部，藥有重輕。犀角地黃湯治上血，如吐衄之類；桃仁承氣治中血，如血蓄中焦，下痢膿血之類；抵當湯丸治下血，如蓄血如狂之類。又曰：此證足太陰所主，脾不裹血，越而上行，實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐血者，咸用芍藥主之，故知太陰藥也。《醫貫》曰：犀角地黃湯乃衄血之方，蓋犀，水獸也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故為對證，若陰虛火動，吐血與咳咯，可借用成功；若陽虛勞嗽，及脾胃虛者，皆不宜。傷寒汗出不徹，能逼動經血，誤發其汗，亦動經血，二者不同。陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫以犀角地黃湯、茅花湯治之，反劇。陶切其脈，浮數而緊，遂用麻黃湯汗出而愈；此取脈不取證也，可謂得仲景心法矣。使脈不浮緊而數，其可用乎。經曰：傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。又曰：太陽病脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。風寒在經，鬱而發熱，不得汗解，衄則熱隨血散，俗名紅汗，故愈。若全未發汗致衄者，仍須用麻黃髮之。成無己曰：傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血也。桂枝、麻黃湯治衄者，非治衄也，即是發散經中邪氣耳。血鬱於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血；此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏，結於下焦，少腹當鞭，小便自利。朱肱《活人書》言瘀血入里，吐衄血者，犀角地黃湯乃陽明聖藥，如無犀角，代以升麻，二藥性味相遠，何以為代。蓋以升麻能引諸藥同入陽明也。朱二允曰：升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經耳；倘誤用升麻，血隨氣升，不愈湧出不止乎。故古方亦未可盡泥也）。

桃仁承氣湯

（仲景）

治傷寒外證不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發熱如狂；及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾實熱夜發，痢疾，蓄血急痛（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經，與血相搏。若血自下，則熱隨血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而氣不病也；小便利而小腹仍急，故知為蓄血。心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂；瘀血聚於陽明，則胃痛；在太陰，則腹痛；在厥陰，則脅痛；瘧夜發者，熱入血分也。《活人》云：不當汗而汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。李梴曰：太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱如瘧。傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也。凡胸中滿，心下滿者，皆氣也；腹中滿者，或燥矢，或宿食；小腹滿者，或溺或血，停蓄而脹滿也。清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病；惟冷結膀胱，小腹滿一證為寒，有手足厥冷為可辨。昂按：痰滿亦有在上焦者）。

桃仁（五十枚。去皮尖。研）　大黃（四兩）　芒硝　甘草　桂枝（二兩。）

此足太陽藥也。大黃、芒硝蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。熱甚搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之苦甘，以潤燥而緩肝；加桂枝之辛熱，以調營而解外，直達瘀所而行之也（《準繩》曰：桂枝輕揚上行，此當是桂非枝也。喻嘉言曰：用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經之邪，非桂枝不解耳。昂按：傷寒與雜病不同，仲景之書專為傷寒而設，故當用枝。程郊倩曰：五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同。攖寧生曰：血溢血泄諸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然後區別治之。或問失血復下，虛何以當。蘇伊舉曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虛之有）。

本方加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名桃仁承氣飲子（節庵加青皮、枳實者，破血必行氣也；加當歸、芍藥，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁、桂心以逐瘀血）。

抵當湯

（仲景）

治太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也（表證仍在，謂發熱惡寒頭痛項強未罷也。太陽為經，膀胱為腑，此太陽熱邪隨經入腑，熱與血搏，故為蓄血。脈沉為在裡，表證仍在，則邪氣猶淺，不結於胸中而發狂。經曰：熱結膀胱，其人如狂。又曰：血並於下，亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者，為溺澀；硬滿而小便利者，為蓄血。《準繩》曰：玩仍在二字，則邪氣為不傳里，非猶淺也。膀胱為太陽本經，曰熱結下焦，曰少腹硬滿，曰小便自利，皆膀胱之證，故總結曰：隨經瘀熱也。在裡二字，乃隨經膀胱之裡，非三陰之裡也。按：太陽在陽在表，即有沉緊、沉滑之脈，皆不得以里、陰名之）。

水蛭（三十個。豬脂熬黑）　虻蟲（三十個。去頭足翅）　桃仁（二十枚。去皮尖。研）　大黃（四兩。酒浸。）

此足太陽藥也。成氏曰：苦走血，咸滲血，虻蟲、水蛭之苦鹹以除蓄血；甘緩結，苦泄熱，桃仁、大黃之甘苦以下結熱（程郊倩曰：表證仍在，脈微而沉，是有表證而無表脈，熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻。緣熱結膀胱，與瘀熱在裡，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急）。本方減水蛭十個。虻蟲、桃仁各減五個，分為四丸，每水煮一丸，名抵當丸：治本病無善忘如狂之證者（水蛭即螞蝗蚑。鹹寒有毒，乃食血之蟲，能通肝經聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之；虻蟲即蚊蟲，因其食血，故用以治血，二藥險峻，世人罕用，故更制代抵當湯。吳鶴皋曰：古人用蚊蟲、水蛭治血積，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，當亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其能攻血塊也何疑）。

附：代抵當丸：大黃（四兩）　生地　歸尾　桃仁　穿山甲　玄明粉（各一兩）　桂（三錢）。蜜丸（桃仁、歸尾、生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃、玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之，加穿山甲引之以達於瘀所也）。

槐花散

（《本事》）

治腸風、臟毒下血（血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之營血；陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若感內外之邪而受傷，則或循經之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外；或居絡之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎。《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。戴氏以隨感而見，色鮮者為腸風；積久而發，色瘀者為臟毒。又云：色鮮為熱，自大腸氣分來；色瘀為寒，自小腸血分來。或曰腸風者風邪淫胃，臟毒者濕邪淫胃；臟毒、腸風之血，出於腸臟之間；五痔之血，出於肛門蝕孔，處治各不同。

槐花（炒）　側柏（葉杵）　荊芥（炒黑）　枳殼（炒）等分。為末。每三錢，米飲下。

此手足陽明藥也。側柏養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風（為風病血病要藥）；枳殼寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升舉藥。大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地；和血用阿膠、當歸、川芎、白芍；風濕用秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓；血瘀少加桃仁、紅花、蘇木；寬腸用枳殼；升舉用升麻；生血補氣加人參、黃耆、白朮、甘草。柏葉生而向西，稟金兌之正氣，能制肝木，木主升，金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血虛寒，用柏葉湯，柏葉、乾薑各三兩，艾三把，馬糞汁一升。合煮服。馬屬午為離，假之以降心火）。

本方除柏葉、荊芥，加當歸、黃芩、防風、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）：治同（涼血疏風）。本方加當歸、生地、川芎，入烏梅、生薑煎，名加減四物湯（《濟生》）：治同（補血涼血。若以風為虛象者，蓋非風客於腸胃故也）。本方除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、熟地、白朮、青皮、升麻，亦名槐花散，又名當歸和血散（東垣）：治腸澼下血，濕毒下血。本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散（潔古）：治血痢腹不痛，不裡急後重。單用槐花、荊芥炒黑，為末，酒服，亦治下血（經驗方）。

秦艽白朮丸

（東垣）

治痔瘡痔漏有膿血，大便燥結，痛不可忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。

秦艽　白朮　歸尾（酒洗）　桃仁（研。一兩）　枳實（麩炒）　皂角子（燒存性）　澤瀉（五錢）　地榆（三錢）。麵糊丸。

此手足陽明藥也。李東垣曰：秦艽、歸尾、桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑），皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也（清燥，謂大腸也），白朮之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然軟利矣。

本方除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，名秦艽蒼朮湯：治同（李東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也；是濕熱風燥四氣合邪，當去四者，以破氣藥兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳實、地榆，加防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，名秦艽防風湯：治痔漏大便時疼痛（東垣曰：如無痛者，非痔漏也）。本方用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃耆、炙草、紅花，名秦艽羌活湯：治痔漏成塊下垂，不任其癢。本方除地榆，加大黃、紅花，名秦艽當歸湯：治痔漏大便燥結疼痛（以上皆東垣方）。

芍藥湯

（潔古）

治下痢膿血稠黏，腹痛後重（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷也，腹痛後重，氣血皆滯也。劉河間曰：行血則膿血自愈，調氣則後重自除）。

芍藥（一兩）　歸尾　黃芩　黃連（五錢）　大黃（三錢）　木香　檳榔　甘草（炙。二錢）　桂（錢半。每服五錢。）痢不減，加大黃。

此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積而行血；木香、檳榔通滯而行氣；黃芩、黃連燥濕而清熱；蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也（昂按：此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥）。

本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯（一作導氣湯）：治前證兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加薑桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積，嘔吐加石膏、薑汁，氣虛加黃耆、參、術，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢已，後重不解去檳榔，換條芩，加升麻提之。）

蒼朮地榆湯

（潔古）

治脾經受濕，痢疾下血。

蒼朮（泔浸。炒。三兩）　地榆（炒黑。一兩。）每一兩煎。

此足太陰、陽明藥也。蒼朮燥濕強脾，升陽而開鬱；地榆清熱涼血，酸收能斷下；為治血痢腸風之平劑。初起者勿用。

本方加芍藥、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯（河間）：治泄痢膿血，乃至脫肛（阿膠補血與液，為肺、大腸要藥，能治熱痢）。

小薊飲子

治下焦結熱而成血淋（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出為血淋。蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必熱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕。戴氏曰：血鮮者，心、小腸實熱；血瘀者，腎、膀胱虛冷。《準繩》曰：多有熱極而血凝黑者，未可便以為冷也。痛者為血淋，不痛者為溺血）。

小薊　蒲黃（炒黑）　藕節　滑石　木通　生地黃　梔子（炒）　淡竹葉　當歸　甘草（各五分。）

此手足太陽藥也。小薊、藕節退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血（生行血、炒澀血），木通降心肺之火、下達小腸，梔子散三焦鬱火，由小便出，竹葉涼心而清肺肺為生水之源，凡通淋者必先清肺），滑石瀉熱而滑竅，當歸養陰，能引血歸經，甘草益陽，能調中和氣也。

復元羌活湯

治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍者（不問傷在何經，惡血必積脅下，以肝主血故也）。

柴胡（五錢）　當歸　栝蔞根　穿山甲（炮。二錢）　甘草　紅花（二錢）　桃仁（五十個。去皮尖。研）　大黃（一兩。酒浸）。每服一兩，加酒煎。以利為度藥（內無羌活。而以名方何也）。

此足厥陰也。原文曰：肝膽之經，行於脅下，屬厥陰、少陽，故以柴胡引用為君；以當歸活血脈，以甘草緩其急，為臣，亦能生新血，陽生則陰長也；以穿山甲、花粉、桃仁、紅花破血潤血，為佐；以大黃盪滌敗血為使。氣味相合，各有攸歸，痛自去矣。

祛風之劑第九

六淫，風寒暑濕燥火也。六者之中，風淫為首，故經曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病，無常方，然致自風氣也。又曰：風者，善行而數變。腠里開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉。蓋天地間唯風無所不入，人受之者，輕為感冒，重則為傷，又重則為中，然必其真氣先虛，營衛空疏，然後外邪乘虛而入，經所謂邪之所湊，其氣必虛是也。故中風之證，河間以為將息失宜，心火暴甚；丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風；東垣以為本氣自病，若以風為虛象者。所以治之有清熱、化痰、養血、順氣之不同，而不專用祛風之藥也。按：《內經》風論、痿論、痹論分為三篇，病原不同，治法亦異，丹溪嘗著論辨之。然岐伯曰：中風大法有四，風痹其一也，故治痹諸方，亦次本門。

小續命湯

（《千金》）

治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言謇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經中風，及剛柔二痙（陰虛火旺，痰隨火湧，故不省人事；血虛風中左體，為左不遂，氣虛風中右體，為右不遂，風中筋脈則拘急，風中口面則喎斜，風中舌本則語澀，風濕中腰則腰痛；痙者項背強直，手足反張也；傷風有汗為柔痙，以風能散氣也；傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也；亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視、髮直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者，皆不治；或只見一二證，尚有得生者。《金匱》中風篇曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急；正氣引邪，喎僻不遂；邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，脊重不伸；邪入於腑；則不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。釋曰：中絡者邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁；中經則入榮脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著；至中腑中臟，則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也；中臟必歸於心者，心為神明之主也；風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，進入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也）。

防風（一錢二分）　桂枝　麻黃　杏仁（去皮尖。炒研）　芎藭（酒洗）　白芍（酒炒）　人參甘草（炙）　黃芩（酒炒）　防己（八分）　附子（四分）。每服三錢，加薑、棗煎。筋急語遲脈弦者，倍人參，加薏仁、當歸，去芍藥以避中寒；煩躁，不大便，去桂附，倍芍藥，加竹瀝；日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼；臟寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮；嘔逆加半夏；語言謇澀，手足戰掉，加石菖蒲、竹瀝；身痛發搐加羌活；口渴加麥冬、花粉；煩渴多驚加犀角，羚羊角；汗多去麻黃、杏仁，加白朮；舌燥去桂附，加石膏。

此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰：麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽中風；此中風寒有表證者所必用也。人參、甘草補氣，川芎、芍藥補血，此中風寒氣血虛者所必用也。風淫故主以防風，濕淫佐以防己，寒淫佐以附子，熱淫佐以黃芩。病來雜擾，故藥亦兼賅也（按：中風有解表、攻里、行中道三法。內外證俱有者，先解表而後攻里。《醫貫》曰：此治冬月直中風寒之的方，亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表證，須從汗解。如有便溺阻隔，宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊，其氣必虛，世間內傷者多，此方終不可輕用也。昂按：此方為治風套劑，今人罕用，然古今風方多從此方損益為治。喻嘉言曰：中風之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數或細如絲；虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑；若數大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰：厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯、小續命汗之；謂有表邪宿於內，當散表邪，則臟腑自安矣。又曰：厥陰風瀉，以風治風，小續命、消風散主之。

易老六經加減法；本方倍麻黃、杏仁、防風，名麻黃續命湯：治太陽中風，無汗惡寒。本方倍桂枝、芍藥、杏仁，名桂枝續命湯：治太陽中風，有汗惡風。本方去附子，加石膏、知母，名白虎續命湯：治陽明中風無汗，身熱不惡寒。本方加葛根，倍桂枝、黃芩，名葛根續命湯：治陽明中風，身熱有汗，不惡風。本方倍附子，加乾薑、甘草，名附子續命湯：治太陰中風無汗身涼。本方倍桂附、甘草，名桂附續命湯：治少陰中風，有汗無熱。本方加羌活、連翹，名羌活連翹續命湯：治中風六經混淆，系之於少陽厥陰，或肢節攣急，或麻木不仁（《玉機微義》曰：此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為易老治分六經，庶乎活法）。本方去防風、防己、附子、白芍，加當歸、石膏，即《古今錄驗》續命湯：治中風痱（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側。《錄驗》方去人參，加乾薑、黃芩、荊瀝，即《千金》大續命湯：通治五臟偏枯賊風。

侯氏黑散

（《金匱》）

治中風四肢煩重，心中惡寒不足者（四肢煩重，風中經絡，熱而挾濕也；心中惡寒，陽虛也）。《外臺》用治風癲。

菊花（四十分）　防風　白朮（十分）　桔梗（八分）　人參　茯苓　當歸　川芎　乾薑　桂枝　細辛　牡蠣　礬石（三分。）上末。用溫酒調方寸匕，服二十日，日三。再冷食服四十日，共六十日止。則藥積腹中不下，熱食即下矣。

此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風息，火降則熱除，故以為君；防風、細辛以祛風，當歸、川芎以養血，人參、白朮以補氣，黃芩以清肺熱，桔梗以利膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，薑桂助陽分而達四肢，牡蠣、白礬酸斂澀收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢也（喻嘉言曰：治風而驅風補虛，誰不能之，至驅補之中而行堵截之法，則非思議可到。方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風盡去，新風不受矣；蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也。中風入臟，最防風邪乘虛進入心中，故以菊花為君，仲景制方，匠心獨創，乃中風證首引此散，豈非深服其長乎，後世悉用腦麝引風入心，莫有知其非者，故舉《金匱》黑散、風引二湯以明其治）。

附：《金匱》風引湯：大黃　乾薑　龍骨（各四兩）　桂枝（三兩）　甘草　牡蠣（各二兩）　滑石　石膏　寒水石　赤石脂　白石脂　紫石英（各六兩）。杵篩，取三指撮，煮三沸，溫服。治大人風引癱瘓，小兒驚癇瘛瘲，日數十發。巢氏用治腳氣（按黑散，風引二湯，喻氏以為仲景聖方，而程云來《金匱直解》又云：侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭風摩膏、礬石湯，所主皆非中風歷節之證，是宋人校正附入唐人之方，遂盡刪之。又云：仲景方書之祖，復取侯氏方為法耶，愚謂：仲景多方，豈無祖述，而必創自一人之手乎；方若果佳，雖出自唐宋，其可刪邪；但癱瘓必氣血不足之人，風引湯用大黃為君、又石藥居其大半，獨不曰石藥之氣悍乎；喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎；抑亦門外之揣摩云爾也。若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此亦不同矣。昂按：中風為危篤之證，古方佳者頗少，茲錄續命、黑散、風引諸劑，要存其源流焉耳）。

大秦艽湯

（《機要》）

治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者（經曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾虛血弱，不能榮筋，故手足不掉也；舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本木強也。六經營證，謂口開、手撒、眼合、鼻鼾、吐沫、遺尿、直視、頭搖諸證也，此則外無六經形證，內無便溺阻隔，為中經絡中之稍輕者也）。

秦艽　石膏（三兩）　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　川芎　生地（酒洗）　熟地　白朮（土炒）茯苓　甘草（炙）　黃芩（酒炒）　防風　羌活　獨活　白芷（一兩）　細辛（五錢。）每服一兩。雨濕加生薑；春夏加知母；心下痞加枳殼。

此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風也；以石膏為臣者，散胸中之火也；羌活散太陽之風膀胱，白芷散陽明之風胃，川芎散厥陰之風肝，細辛、獨活散少陰之風腎，防風為風藥卒徒，隨所引而無所不至者也。大抵內傷必因外感而發，諸藥雖云搜風，亦兼發表。風藥多燥，表藥多散，故疏風必先養血，而解表亦必固里，當歸養血，生地滋血，芎藭活血，芍藥斂陰和血，血活則風散而舌本柔矣。又氣能生血，故用白朮、茯苓、甘草補氣以壯中樞，脾運濕除，則手足健矣（脾主四肢，濕則筋痿）。又風能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也（劉宗厚曰：秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。喻嘉言曰：此方既云養血而筋自柔，何得多用風燥藥；既云靜以養血，何復用風藥以動之，是言與方悖矣。偶論三化湯、愈風湯及大秦艽湯，皆似是而非者。昂按：此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風、三化同日語也。此蓋初中之時，外挾表邪，故用風藥以解表，而用血藥、氣藥以調里，非專於燥散者也。治風有解表、攻里、行中道三法，內外證俱有者，先解表而後攻里是也。若愈風解表而風藥太多，三化攻里而全用承氣，則非中證所宜矣）。

附：易老天麻丸：天麻（祛風）　牛膝（強筋）　萆薢（祛風濕、強筋骨）　玄參（壯水制火。六兩）　杜仲（七兩。使筋骨相著）　當歸（十兩。和血）　生地（一斤。益真陰）　羌活（十兩。去骨節風）　附子（炮。一兩。行經）　蜜丸。一方有獨活（五兩）。

三生飲

治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等證（李東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時無有也，若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。昂按：此即東垣主乎氣之說）。

生南星（一兩）　生川烏（去皮）　生附子（去皮。五錢）　木香（二錢。）每服一兩。加人參一兩煎。

此足太陰、陽明、厥陰、手少陽藥也。南星辛烈，散風除痰；附子重峻，溫脾逐寒；烏頭輕疏，溫脾逐風，三藥通行經絡，無所不至，皆用生者，取其力峻而行速也。重加人參，所以扶其正氣；少佐木香，所以行其逆氣也（《醫貫》曰：觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰：邪之所湊，其氣必虛是也。當此之時，豈尋常藥餌能通達於上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。此乃行經治痰之劑，斬關擒王之將，必用人參兩許，驅駕其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗，觀先哲用耆附、參附，其義可見。若遺尿、手撒、口開、鼻鼾為不治，然服前藥多有生者。喻嘉言曰：臟為陰可勝純陽之藥，腑為陽必加陰藥一二味制其僭熱，經絡之淺，又當加和榮衛並宣導之藥）。

地黃飲子

（河間）

治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱（音肥），急當溫之（風痱，如癱瘓是也。劉河間曰：中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風者言末而忘其本也。治宜和臟腑、通經絡，便是治風。昂按：此即河間主乎火之說。蓋西北風氣剛勁，虛人感之，名真中風，可用風藥下藥；南方卑濕，質弱氣虛，雖有中證，而實不同，名類中風，宜兼補養為治）。

熟地黃　巴戟（去心）　山茱萸　肉蓯蓉（酒浸）　附子（炮）　官桂　石斛　茯苓　石菖蒲遠志　麥冬　五味子　等分。每服五錢，入薄荷少許，薑、棗煎服。

此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火，石斛安脾而秘氣，山茱溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟，麥冬、五味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣（《醫貫》曰：觀劉氏之論，則以風為末而以火為本，殊不知火之有餘、水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風，又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者以河間地黃飲子為主，水虛者當以六味地黃丸為主。果是水虛，辛熱之藥，與參耆之品，俱不可加。或曰風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而風不益甚耶。曰：此是腎虛真陰失守，孤陽飛越，若非桂附，何以追復其散失之元陽。其痰涎上湧者，水不歸元也；面赤煩渴者，火不歸元也；惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而風自息矣）。

順風勻氣散

治中風半身不遂，口眼喎斜（半身不遂，偏枯也。經曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆屬偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治。蓋心是神機開發之本，胃是水穀充大之標，標本相得，則膻中、氣海之宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外無不周偏；若標本相失，宗氣虛耗，分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。口眼喎斜者，足陽明之脈夾口環唇，寒則筋急，熱則筋弛，左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，則右急而左緩。陽明燥金主緊縮，風病而成筋縮，木極似金，反兼勝己之化，燥之甚也，治宜辛涼，不可用桂附。《元戎》曰：酒濕之病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。《衍義》、《易簡》，言與此同）。

白朮（二錢）　烏藥（錢半）　人參　天麻（五分）　白芷　蘇葉　木瓜　青皮　甘草（炙）　沉香（磨。三分。）加姜煎。

此足厥陰、陽明藥也。邪之所湊，其氣必虛，偏枯喎僻，或左或右，蓋血脈不周，而氣不勻也。天麻、蘇、芷以疏風氣，烏藥、青、沉以行滯氣，參、朮、炙草以補正氣；疏之、行之、補之而氣勻矣，氣勻則風順矣；用木瓜者，能於土中瀉木，調榮衛而伸筋也（戴復庵曰：治風之法，初得之即當順氣，及其久也即當活血。若不順氣，遽用烏附，若不活血，遽用羌防天麻輩，未見其能治也。然順氣則可，破氣、瀉氣則不可）。

豨薟丸

（張詠）

治中風喎僻，語言謇澀，肢緩骨痛；及風痹走痛；或十指麻木；肝腎風氣風濕諸瘡（喎斜語澀，風中於經也；肢緩骨痛，風而兼濕也；風痹腫痛，濕熱流注也，世俗謂之流火，即《內經》所謂行痹、痛痹也；十指麻木，氣血不足，或有濕痰、死血在胃中也）。

豨薟草。以五月五日、七月七日、九月九日採者佳。不拘多少，揀去粗莖，留枝、葉、花、實，酒拌蒸曬九次，蜜丸豨薟辛苦氣寒，其味薟臭，必蒸曬九次，加以酒蜜，則苦寒之陰濁盡去，而清香之美味見矣。數不至九，陰濁尚在，則不能透骨驅風而卻病也。

此足少陰、厥陰藥也。豨薟能祛風散濕，行大腸之氣，加以酒蒸蜜丸，氣味清和，故能補肝潤腎，益氣強筋（濕去則筋強）。然風藥終燥，若風痹由於脾腎兩虛，陰血不足，不由風濕而得者，亦忌服之（唐成訥有進豨薟表，宋張詠進豨薟表云：其草金稜銀線，素莖紫荄，節葉相對，頗類蒼耳，臣吃百服，即至千服，鬚髮烏黑，筋力輕捷，效驗多端。昂按：此藥不但搜風，尤能勝濕，濕去則脾胃健而筋骨強，凡中風挾濕者服之尤宜）。

牽正散

（《直指方》）

治中風口眼喎斜，無他證者（足陽明之脈，夾口環唇；足太陽之脈，起於目內眥；陽明內蓄痰熱，太陽外中於風，故牽急而喎斜也。又曰：木不及則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於畏，故口眼喎斜。口目常動，故風生焉；耳鼻常靜，故風息焉）。

白附子　殭蠶　全蠍（等分。為末。）每二錢，酒調服。

此足陽明、厥陰藥也。吳鶴皋曰：艽防之屬，可以驅外風，而內生之風非其治也（肝有熱則自生風，與外感之風不同）；星夏之屬，可以除濕痰，而風虛之痰非其治也。三藥療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰：白附辛可祛風（白附去頭面之遊風），蠶蠍咸能軟痰（殭蠶清化輕浮，能上走頭面，驅風散痰；全蠍直走厥陰，為治風要藥，辛中有熱凡藥辛者必熱），可使從風、蠶蠍有毒，可使破結。藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內經》所謂衰之以其屬也。

附：改容膏：蓖麻子（一兩）　冰片（三分。）共搗為膏。寒月加乾薑、附子（各一錢）。左喎貼右，右喎貼左，即正。或用鱔魚血，或用蜣螂搗敷亦良；蓋三物皆追風拔毒之品也。

如聖飲

（節庵）

治剛柔二痙，面赤項強，頭搖口噤。角弓反張，與瘛瘲（音熾縱）同法（痙者，太陽中風重感寒濕而為病也。風則燥而動，寒則引而緊，濕則著而拘，故頭搖口噤，項強而反張也。風挾寒則血澀無汗，為剛痙；風挾濕則夜出有汗，為柔痙。筋急而縮為瘛，筋弛而緩為瘲，伸縮不已為瘛瘲，俗謂之搐是也）。

羌活　防風　白芷　柴胡　甘草　黃芩　半夏　川芎　芍藥　當歸　烏藥。加姜煎。入薑汁、竹瀝服。柔痙加白朮、桂枝；剛痙加蒼朮、麻黃；口噤、咬牙、大便實，加大黃。

此足太陽、厥陰藥也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以發散風邪；用烏藥者，治風須順氣也；用歸芍者，治風先活血也；用半夏、竹瀝、薑汁者，風必挾痰也；用黃芩者，風必生熱也。柔痙加白朮、桂枝，有汗欲其無汗；剛痙加蒼朮、麻黃，無汗欲其有汗。口齒屬陽明，陽明實則口噤、咬牙而便秘，故加大黃以泄胃熱也。

獨活湯

（丹溪）

治風虛瘛瘲，昏瞶不覺，或為寒熱（筋急而縮為瘛，緩而縱為瘲，伸縮不已為瘛瘲，木曰曲直之象也。肝虛而風乘之，入於血脈則瘛瘲，若在皮膚則為寒熱，若移邪於所生，則昏憒不覺也。所生心也，木能生火）。

獨活　羌活　防風　細辛　桂心　白薇　當歸　芎藭　半夏　人參　茯神　遠志　菖蒲（五錢）　甘草（炙。二錢半）。每服一兩。加薑、棗煎。

此手少陰、足厥陰藥也。肝屬風木而主筋，故瘛瘲為肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二活、防風祛風，細辛、桂心溫經，半夏除痰，芎歸辛散風而溫和血，血活則風散，辛以散之，即辛以補之也（木喜條達，故以散為補）；心為肝子，肝移熱於心則昏憒，故以人參補心氣，菖蒲開心竅。茯神、遠志安心神，白薇鹹寒退熱而治厥；使風靜火息，血活神守，而瘛瘲自巳矣。

活絡丹

治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰、死血，腿臂間忽有一二點痛。

川烏（炮。去臍皮）　草烏（炮。去皮）　膽星（六兩）　地龍（即蚯蚓。洗。焙乾）　乳香（去油）　沒藥（另研。三兩三錢。）酒丸。酒下。

此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：膽星辛烈，所以燥濕痰；二烏辛熱，所以散寒濕；蚯蚓濕土所生，欲其引烏、星直達濕痰所結之處，《大易》所謂同氣相求也（蚯蚓鹹寒，清熱利水）；風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血（乳香活血，能去風伸筋，沒藥能散瘀血，生新血，二藥並能消腫止痛，故每相須而行）。

消風散

治風熱上攻，頭目昏痛，項背拘急，鼻嚏聲重；及皮膚頑麻，癮疹搔癢，婦人血風（血風者，婦人衝任二經為風襲傷，致生血病也）。

荊芥　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　甘草（炙。五錢）　防風　羌活　藿香　殭蠶（洗。炒）　蟬蛻　川芎　茯苓　人參二兩。為末。每服三錢，茶湯下。瘡癬，酒下。

此足太陽、手太陰藥也。羌、防、荊、芎之辛浮，以治頭目項背之風；殭蠶、蟬蛻之清揚，以去皮膚之風；藿香、厚朴以去惡散滿；參、苓、甘、橘以輔正調中，使風邪無留壅也。

清　空　膏東垣

治正偏頭痛，年深不愈；及風濕熱上壅頭目及腦，苦痛不止（偏頭痛者，少陽相火也。丹溪曰：有痰者多，左屬風屬火，多血虛；右屬痰屬熱，多氣虛。《準繩》曰：醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也，淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風，當驗其邪所從來而治之）。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　羌活　防風（一兩）　柴胡（七錢）　川芎（五錢）　甘草（炙。兩半。）為末。每服三錢，茶調如膏，白湯送下。如少陰頭痛，加細辛；太陰頭痛，脈緩，有痰，去羌活、防風、川芎、甘草，加半夏；如偏頭痛服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍（散少陽相火）；如自汗發熱，惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加白芷（李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰少陰二經雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也）。

此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會，其象為天，乃清空之位也，風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥；川芎入厥陰，為通陰陽血氣之使；甘草入太陰，散寒而緩痛，辛甘發散為陽也；芩連苦寒，以羌防之屬升之，則能去濕熱於高巔之上矣（芩連用酒炒，非獨制其寒，欲其上升也。丹溪曰：東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。魚尾，眼角也。又云：治少陽頭痛，如痛在太陽、厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藁本之異者，分各經也；用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者，分各臟瀉火也；用茯苓、澤瀉者，導濕也；用參耆者，補氣也；用芎歸者，養血也。王海藏曰：熱在至高之分，當以輕劑抑之，從緩治也，若急服之，上熱未除，中寒生矣）。

胃風湯

（易老）

治風冷乘虛，客於腸胃，饗泄注下，完穀不化；及腸風下血。又治風虛能食，牙關緊閉，手足瘛瘲，肉瞤面腫，名曰胃風（胃受風氣，木邪剋土，故完穀不化，謂之飧泄；胃有風濕，流入大腸，故下血；陽明胃脈入牙縫，故牙緊；脾主四肢，故瘛瘲；胃主肌肉，故肉瞤；陽明之脈營於面，故面腫。瘛瘲，手足抽掣也、瘲動也）。

人參　白朮（土炒）　茯苓　當歸（酒炒）　芎藭　芍藥（酒炒）　桂（炒）等分。加粟米百餘粒，煎（此即十全湯去黃耆、地黃、甘草）。

此足陽明、厥陰藥也。胃風者，胃虛而風邪乘之也。風屬肝木，能克脾土，故用參、朮、茯苓以補脾氣而益衛；當歸、川芎以養肝血而調榮；芍藥泄肝而能和脾；肉桂散風而能平木（木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死。又辛能散風；故能住泄瀉而療風濕也。又曰：白朮、茯苓能壯脾而除濕，川芎、肉桂能入血而驅風《玉機微義》曰：此方名治風而實非治風，乃補血和血益胃之藥，血痢而挾濕者，實可倚仗）。

東垣胃風湯：升麻　白芷（一錢二分）　麻黃（不去節）　葛根（一錢）　柴胡　羌活　藁本　蒼朮　蔓荊　草蔻　黃柏　當歸　炙草（各五分。）加薑、棗煎。亦治胃風證（喻嘉言曰：風入胃中何以反能食，蓋風能生熱，即《內經》痹成為消中之理也。是方但去其風不去其熱，以熱必隨風而解耳。又曰：必加竹瀝、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之藥，入升麻、葛根、甘草為劑，始為克當。或問二藥補散不同，而所治共一證，何歟，喻嘉言曰：按：風成為寒熱，乃風入胃中，而釀營衛之偏勝，此方乃驅胃風使從外解之藥，若夫久風為飧泄，則風已入里，又當用人參為君，桂枝、白朮為臣，茯苓、甘草為佐使，而祛風於內，此表裡之權衡。《內經》之要旨也）。

上中下通用痛風丸

（丹溪）

痛風有寒、有濕、有熱、有痰，有血之不同，此為通治（按此即《內經》所謂行痹、痛痹也。經曰：風寒濕三者雜合而為痹也，蓋風痹痿厥，病多雜合，故世俗每言風痹有病風而不痛者，則為不仁，此氣血兩虛，其證為加重矣）。

黃柏（酒炒）　蒼朮（泔洗）　南星（薑製。二兩）　神麯（炒）　川芎　桃仁（去皮尖。搗）　龍膽草（下行）　防己（下行）　白芷（一兩）　羌活　威靈仙（酒拌。上下行）　桂枝（三錢。橫行）　紅花（二錢）。麵糊丸。

此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕（此二妙散也，治痿正藥），龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也；南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也；羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也；加神麯者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調於中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣（丹溪曰：大法痛風用蒼朮、南星、川芎、當歸、白芷、酒芩；在上者加羌活、桂枝、威靈仙；在下者加牛膝、防己、木通、黃柏；薄桂能橫行手臂，領南星、蒼朮諸藥至痛處）。

史國公藥酒方

治中風語言謇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痹不仁（語言謇澀，風中舌本也；半身不遂，邪並於虛也；手足拘攣，風燥其筋而血不濡也；痿痹不仁，風而兼濕，頑麻痿躄也）。

羌活　防風　白朮（土炒）　當歸（酒洗）　川牛膝（酒浸）　川萆薢　杜仲（薑汁炒斷絲）　鬆節（杵）　虎脛骨（酥炙）　鱉甲（醋炙）　晚蠶砂（炒。二兩）　秦艽　蒼耳子（炒、槌碎。四兩）　枸杞（五兩）　茄根（八兩。蒸熱。）為粗末。絹袋盛，浸無灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日數次，常令醺醺不斷。

此足厥陰藥也。防風、羌活、蒼耳、秦艽、鬆節、茄根、蠶砂、萆薢既以祛風，兼以燥濕（鬆節能除骨節間之風，茄根散血消腫，能療凍瘡，亦散寒之品）；當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥，養血榮筋；白朮補氣而健脾（脾主四肢）；虎脛驅風而壯骨（風從虎，故虎骨治風，虎雖死猶立不僕，其氣力皆在前脛，且脛骨能入手足；若腰脊痛，又當用脊骨）；鱉甲亦厥陰血分之藥，能益陰血而去肝風。風濕去，氣血旺，則病除矣

蠲痹湯

（嚴氏）

治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，舉動艱難（項背拘急，風也，腰膝沉重，濕也；營衛虛而風濕干之，故或拘急，或頑麻、或重痛而舉動艱難也。經曰：營虛則仁，衛虛則不用。不仁，皮膚不知痛癢也；不用，手足不為人用也。岐伯曰：中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收也；三曰風癔，奄忽不知人也；四曰風痹，諸痹類風狀也）。

黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　赤芍（酒炒）　羌活　防風　片子薑黃（酒炒）　甘草（炙）。加薑、　棗煎。

此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒，風能勝濕，防風、羌活除濕而疏風；氣通則血活，血活則風散，黃耆、炙草補氣而實衛（黃耆畏防風，合用而其功益大）；當歸、赤芍活血而和營，薑黃理血中之氣，能入手足而祛寒濕也（《準繩》曰：凡風痹偏枯，未有不因真氣不周而病者也。治之不用黃耆為君，人參、歸、芍為臣，防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏、附、羌、獨以涸營而耗衛，如此死者，實醫殺之也）。

三痹湯

治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹（經曰：風寒濕三者雜合而為痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁。在皮則寒痛者，寒氣多也。其寒者，陽氣少陰氣多也；其熱者，陽氣多陰氣少也，故為痹熱；其多汗而濡者，濕也，陽氣少，陰氣盛，故汗出而濡也）。

人參　黃耆　茯苓　甘草　當歸　川芎　白芍　生地黃　杜仲（薑汁炒斷絲）　川牛膝　川續斷　桂心　細辛　秦艽　川獨活　防風。等分。加薑、棗煎。

此足三陰藥也。喻嘉言曰：此方用參、耆、四物一派補藥，內加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此（昂按：風痹諸方，大約祛風、勝濕、瀉熱之藥多，而養血補氣固本之藥少，惟此方專以補養為主，而以治三氣之藥從之，散藥得補藥以行其勢，輔正驅邪，尤易於見功，故喻氏取之）。

獨活寄生湯

（《千金》）

治肝腎虛熱，風濕內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便（腎，水臟也，虛則寒濕之氣湊之，故腰膝作實而痛。冷痹者，陰邪勝也。肝主筋，腎主骨，《靈樞》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨）。

獨活　桑寄生（如無真者以續斷代之）　秦艽　防風　細辛　當歸（酒洗）　芍藥（酒炒）　川芎（酒洗）　熟地黃　杜仲（薑汁炒斷絲）　牛膝　人參　茯苓　甘草　桂心，等分。每服四錢（此即前湯除黃耆、續斷，加桑寄生。）

此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛入少陰，通血脈，偕秦艽、防風疏經升陽以祛風；桑寄生益氣血，祛風濕，偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下；芎、歸、芍、地所以活血而補陰；參、桂、苓、草所以益氣而補陽；辛溫以散之，甘溫以補之，使血氣足而風濕除，則肝腎強而痹痛愈矣（朱丹溪曰：久腰痛必用官桂以開之方止，腹、脅痛亦然）。

本方除獨活、寄生，加羌活、續斷，名羌活續斷湯：治同。

沉香天麻丸

（《寶鑑》）

治小兒因驚發搐，痰多眼白，癇痓筋攣（小兒神氣尚弱，驚則神思無依，又動於肝風，風火相扇，故痰壅心癇，而筋攣抽掣）。

羌活（五錢）　獨活（四錢）　沉香　益智仁　川烏（二錢）　附子（炮）　天麻　防風　半夏（三錢）　當歸　甘草　殭蠶（錢半。）每服五錢，姜三片，煎。

此足厥陰藥也。《寶鑑》曰：恐則氣下，精怯而上焦閉。以羌活、獨活苦溫引氣上行，又入太陽為引。故以為君；天麻、防風辛溫以散之，當歸、甘草辛溫以補氣血之不足，又養胃氣，故以為臣；烏、附、益智大辛溫，行陽退陰，又治客寒犯胃，腎主五液，入脾為涎，以生薑、半夏燥濕行痰，沉香辛溫體重氣清，去怯安神，為使。

通頂散

治初中風不知人事，口噤不開（風鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；風冷之氣，客於胸中，滯而不能發，故口噤不開）。

藜蘆　甘草（生用）　細辛　人參　川芎（一錢）　石膏（五錢）。為末。用一字吹入鼻中，有嚏者，肺氣未絕，可治。

此手太陰、少陰藥也。吳鶴皋曰：中風不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆，與人參、細辛取其相反而相用也（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏；與人參、細辛相反，細辛散風通竅，溫經破痰）；肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之氣即火也，痰隨火湧，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以緩之；芎藭之用，取其清氣利竅而已芎藭升清陽而開諸郁，為通陰陽血氣之使。凡諸卒中、屍厥、鬱冒皆當發表，還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜蘆、砒石折齒取痰，皆所以開發三焦，使表邪流通也。中暑忌用冷水閉表，亦同此意）。

烏梅擦牙關方

治中風口噤不開（胃陽明之脈循頰車、入齒縫，風寒中之，輕則戰慄鼓頷，重則口噤不開。有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治）。

烏梅。揩擦牙齦，涎出即開。

此足陽明、厥陰藥也。酸先入筋，木能剋土（酸屬木，陽明胃屬土），使牙關痠軟則開矣。若以鐵器攪之，恐傷其齒也。

祛寒之劑第十

寒中於表宜汗，寒中於里宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂、麻、柴、葛之辛溫以散之；其在三陰者，非假薑、附、桂、萸之辛熱，參、朮、甘草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪沴，而復其若天與日之元陽也。諸傷寒濕者，皆視此為治矣。

理中湯

（仲景）

治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結胸、吐蛔；及感寒霍亂（太陰、脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔、腹痛、便溏，皆虛寒所致；寒徹於外；則手足厥冷拘急；寒凝於中，則結胸、泄瀉、吐蛔。霍亂者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經而下利者，為邪熱利；陰寒直中陰經而下利者，為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內而腹痛者，痛無休止，時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也）。

白朮（東壁土炒。二兩）　人參　乾薑（炮）　甘草（炙。一兩。）每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白朮；渴者，倍白朮（白朮益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；）腹滿去甘草（甘冷人滿）；嘔吐去白朮，加半夏、薑汁（白朮甘壅，姜夏散逆）；臍下動氣，去朮，加桂（白朮補氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心）；陰黃加茵陳；寒結胸加枳實。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰：大病瘥後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之）。

此足太陰藥也。人參補氣益脾，故為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；乾薑溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰：上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。經又曰：傷寒下之，利不止，醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；複利不止者，當利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介，進大理中丸。上曰：服之屢矣。介曰：疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈）。

本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參朮）：治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚：微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓）。本方加枳實、茯苓，蜜丸，名枳實理中丸（崔行功）：治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰：此是下後虛逆，氣已不理，而毒復上攻，氣毒相搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蠣。本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文）：治胃寒吐蛔（蛔得甘則動，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅）。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景）：治太陽表證不除，而數下之，邪熱而利，心下痞硬，表裡不解者（欲解表裡之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽乾；陰寒為邪，則腹滿而吐利）。本方加黃連、茯苓，名連理湯：治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可）。本方加陳皮、茯苓，名補中湯：治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。本方加當歸、白芍、陳皮、厚朴、川椒，入姜煎，名溫胃湯：治憂思鬱結，脾肺氣凝，脹滿上衝，飲食不下。本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯（海藏。亦出理中例法）。本方加青皮、陳皮，名治中湯：治前證腹滿痞悶兼食積者。

四逆湯

（仲景。）

（四逆者，四肢厥逆也。再加乾薑二兩，即通脈四逆湯）

治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽證脈沉亦有用此者），身痛腹痛，下利清穀，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱；或乾嘔，或咽痛，脈沉微細欲絕（腹痛自利，裡寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內寒故惡寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也；反不惡寒，面赤發躁者，陰盛格陽於外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而乾嘔；虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按：少陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽證浮大而緊數也。薛慎齋曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之）。

附子（一枚。生用）　乾薑（一兩）　甘草（炙。二兩。）冷服。面赤者，格陽於上也，加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰：陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治）；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰；咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補氣血；嘔吐加生薑二兩，以散逆氣（以上皆通脈四逆湯加減法也）。

此足少陰藥也。寒淫於內，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發表）；甘草亦補中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，乾薑為臣，附子為使）；必冷服者，寒盛於中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇制大劑也。肝腎位遠，非大劑不能達。仲景云：傷寒，醫下之，續得下利清穀，腹滿身痛者，急當救里，宜四逆湯；清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表證，急則先救里而後解表也。厥陰篇曰：大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按：厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰：世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得於失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬於寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經之邪神速若此。其曰厥應下之者，下其熱，非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝復；凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在後而不退，則陽過勝而陰不能復，遂有喉痹、便血等證；厥在後而不退，則陰過勝而陽不能復，遂有除中、亡陽等證。仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚朴之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上衝心之證，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰：烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主下利，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經曰：凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。方中行曰：三陰三陽之脈，俱相接於手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附：喻嘉言論桂附丸曰：臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味制其僭熱；經絡之淺，又當加和營衛並宣導之藥）。

本方加白朮、大棗，名朮附湯（《金匱》）：治風濕相搏，身體煩疼；及中寒發厥心痛。本方除甘草，名乾薑附子湯（仲景）：治下後復汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，無大熱者（晝日煩躁，虛陽擾亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨治，內系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當以晝日煩躁而疑之矣）。又治中寒厥逆、眩僕無汗，或自汗淋漓（中寒之證，身強、口噤、眩暈、無汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異。仲景於傷寒則詳之，而中寒未之及何也。曰：陽動陰靜，陰寒既鬱而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按：自汗者，或兼風也）；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰證似陽）。姜附湯加當歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰：服姜附湯後，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營血，故加歸桂逐營分之邪，始得藥病相當也）。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰：服前湯後，繼當服此，兼補氣血）。本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（復陽通脈）。再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見後）。本方加人參一兩，名四逆加人參湯（仲景）：治惡寒，脈微，複利，利止亡血（惡寒脈微複利，陽虛陰勝也；利止則津液內竭，故云亡血。與四逆溫經復陽，加人參生津益血）。再加茯苓（六兩），名茯苓四逆湯（仲景）：治汗下後病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽表裡俱虛，乃生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、乾薑入腎以解躁）。本方除乾薑，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯（仲景）：治傷寒發汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營虛，惡寒為衛虛，若重補其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營衛兩虛之救法。李梴曰：汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發熱，柴胡加桂湯；又有裡實熱伏於內，陽徹於外而惡寒便堅者，猶須下之。《傷寒百問》曰：汗後惡寒人必虛，下後發熱人必實是也）。本方除附子，用甘草四兩、乾薑二兩，名甘草乾薑湯（仲景）：治傷寒脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復其陽（脈浮、自汗、便數、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、乾薑助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，復其津液，故證雖近於少陰，而不敢用四逆也）。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸：芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門）。本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。本方加當歸、木通，名當歸四逆湯：治感寒手足厥冷，脈細欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營血，故加當歸、木通，能通血脈。仲景當歸四逆湯見後）。本方加茵陳，名茵陳四逆湯：治陰黃。本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯：治陰盛格陽。本方加官桂、良薑、半夏，名漿水散（潔古）：治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急病（漿水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰：加漿水煎之）。

當歸四逆湯

（仲景）

治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕（成氏曰：手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細欲絕者，陰血內弱，脈行不利。與此湯復陽生陰）。

當歸　桂枝　芍藥　細辛（三兩）　甘草（炙）　通草（即木通。二兩）　大棗（二十五枚。）仲景又曰：其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生薑半斤、酒六升。和煮。名四逆加吳茱萸生薑湯。

此足厥陰藥也。成無己曰：脈者，血之府也。諸血皆屬於心，通脈者必先補心益血，苦先入心，當歸之苦以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風寒中血脈而逆，故以當歸細辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風，細辛散少陰血分之寒，為輔；未有營衛不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調和營衛；通草利九竅，通血脈關節，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚俊曰：四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆全從養血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其陰也，蓋少陰臟中重在真陽，陽不回則邪不去；厥陰臟中職司藏血，不養血則脈不起；即遇久寒之人，亦不用幹薑、附子，止用吳茱之走肝者，自上而下，生薑之辛散者，自內達外足矣）。

四逆散

（仲景。此和解之寒劑，因名四逆，附次於此。）

治傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重（陽邪傳里，熱結於裡，故四肢逆而不溫；氣逆挾痰，故咳；氣虛挾飲，故悸；里有結熱，故小便不利，腹痛下利。傷寒邪在三陽，則手足必熱，至太陰則手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰手足逆冷。經曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經之熱）。

柴胡　芍藥（炒）　枳實（麩炒）　甘草（炙，等分，為末。）水調飲。咳加五味子、乾薑，並主下利（五味收逆氣，乾薑散肺寒。肺與大腸相表裡，上咳下利。治法頗同；悸加桂枝引導陽氣）；小便不利加茯苓（甘淡滲泄）；腹痛加附子（以補虛散寒）；泄利下重加薤白（能通大腸以泄氣滯）。

此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽，經曰：諸四逆不可下也。故用枳實泄結熱，甘草調逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布於四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者，視加法為治（陶節庵曰：病在一經，有用熱藥又用寒藥者，如少陰證有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經之熱證也；熱藥治少陰，乃直中之寒證也。昂按：仲景《傷寒論》陽明證熱藥僅一茱萸湯；少陽證藥主和解，亦有加乾薑者；其餘四經用薑、附、萸、桂者不可勝數，豈必一一皆直中之邪乎。陽明、少陽二經並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎。況仲景書中說傳經者有矣，並無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為定論也）。

真武湯

（仲景）

治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行於陽，寐則氣行於陰，然必自少陰始。故少陰證但欲寐，陰氣勝也；一有陽擾，則反是矣。周揚俊曰：但欲寐，非能寐也，昏昏如夢耳。六經中惟少陰證難辨，少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣；腹痛者寒濕內甚也；四肢沉重疼痛，寒濕外甚也；小便不利，自下利者，濕勝而水穀不利也；或咳或嘔，皆停飲也）。又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩；汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉瞤瞤而動也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之，然有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發熱眩悸、瞤振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水穀生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則氾濫為病，故上凌心而成眩悸，中侮脾而致嘔瀉也。方名真武，蓋取固腎為義）。

附子（一枚。炮）　白朮（二兩。炒）　茯苓　白芍（炒）　生薑（三兩。）水寒相搏，咳者，加五味子、細辛、乾薑（五味斂肺氣，細辛、乾薑散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓滲水）；下利，去芍藥，加乾薑（芍藥酸寒，乾薑辛熱）；嘔，去附子，加生薑一倍（附子補氣，生薑散逆）。

此足少陰藥也。茯苓、白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生薑、附子回陽益衛，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰：寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟火而利水，故以名焉（程郊倩曰：水氣惟太陽與少陰有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮水，收攝其陰氣。按：青龍主太陽表水，十棗主太陽里水，真武主少陰里水。喻嘉言曰：陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於腑，以故才見脈微惡寒、漏汗惡風、心悸頭眩、筋惕肉瞤躁擾等證，縱有傳經熱邪，不得不用姜附以消陰回陽也。昂按：觀嘉言此論，亦謂傳經熱邪，難以執泥，緣仲景書中本無此說也）。

本方去生薑，加人參二兩，名附子湯（仲景）：治少陰病身體痛、手足寒、骨節痛、脈沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，轉行於背，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒內盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按：背為太陽部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表裡。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒，亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內盛，一為陽氣內陷，何以明之，蓋陰寒為病，內無燥熱，則口中和；陽氣內陷，則銷爍津液，口燥舌乾而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤：清者為寒，赤者為熱也）。

白通加人尿豬膽汁湯

（仲景）

治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩。服此湯後，脈暴出者死，微續者生（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。與白通湯復陽散寒，服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒陽氣逆亂也。服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生）。

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚。炮）　人尿（五合）　豬膽汁（一合）腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰；嘔者，加生薑二兩以散逆；咽痛者，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出者，加人參二兩以助陽。

此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達於少陰，故加人尿、豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補肝而和陰，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益。經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按：厥有陰陽二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復時溫而脈數也。若陽厥極深，至於身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之則厥愈，所謂寒藥反能生脈而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死。若陰已先絕，而陽亦將絕於此時而後下之，則陰陽俱竭而亦死矣。陽厥用白通四逆，亦當急投，緩則無及）。

附：蔥熨艾灸法：治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅，用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治。或用艾灸關元、氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關元）各二三十壯。內外協攻，務令一時之內，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，以前法尤捷。

吳茱萸湯

（仲景）

治陽明證食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內爭）；厥陰證乾嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，乾嘔吐沫，裡寒內格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按：三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中、頭上，氣不得暢，而為痛也）。

吳茱萸（一升。炮）　人參（三兩）　大棗（十二枚）　生薑（六兩）

此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生薑之辛，以溫胃散寒下氣；人參、大棗之甘，以緩脾益氣和中。喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明，若食谷而嘔則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同（火熱上衝而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。若少陰證吐利厥逆，至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、薑、棗助陽補土，使陰寒不得上下，溫經而兼溫中也。吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。

本方加附子，名吳茱萸加附子湯：治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。

大建中湯

（《金匱》）

治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上衝，橫格於中焦，故見高起痛嘔不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛；寒乘於脾，脾冷弱不消水穀，心脾為子母之臟，為邪所乘，故痛而嘔，復不能飲食也）。

蜀椒（二合）　乾薑（四兩）　人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。

此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也（昂按：俗云諸痛無補法，此證至於不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補之藥，將以仲景為信歟，抑以後人為然歟）。

十四味建中湯

治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰證發斑，寒甚脈微（陰證發斑者，或因汗吐下後中氣虛乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏於下，逼其無根失守之火上衝熏肺而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽證發斑色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰：以參、耆、桂、附而治斑，法之變者也，醫不達權，安足語此）。

黃耆（蜜炙）　人參　白朮（土炒）　茯苓　甘草（蜜炙）　半夏（薑製）　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地　川芎　麥冬　肉蓯蓉　附子　肉桂加薑、棗煎。

此足三陰、陽明氣血藥也。黃耆益衛壯氣，補中首藥；四君補陽，所以益氣（參、朮、苓、草）；四物補陰，所以養血（芎、歸、芍、地）；陰陽調和，則血氣各安其位矣。半夏和胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，於十全大補之中而有加味，要以強中而戢外也。

本方除茯苓、白朮、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯：治同。本方除川芎、熟地、白朮、附子、蓯蓉，加柴胡、細辛、陳皮，名樂令建中湯：治臟腑虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰：樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復；又在用方者之善為裁酌耳。又曰：二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，多本脾腎，故引伸建中之法，乃後人超出之方也）。

小建中湯

（仲景）

治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木剋土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半裡，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，裡寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去薑桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃疸（黃疸，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰：虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也）。

桂枝　生薑（三兩）　芍藥（六兩）　甘草（一兩。炙）　大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有厚薄耳。昂按：此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰：桂枝當是桂，桂枝味薄，故用以解表；桂味厚，故用以建里）。

此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰：脾居四臟之中，生育榮衛，通行津液，一有不調，則失所育所行矣，必以此湯溫健中臟，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，辛，散也潤也，榮衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，酸，收也泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍為佐。生薑辛溫，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本，《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦。是以衛為陽，益之必以辛；榮為陰，補之必以甘；辛甘結合，脾胃健而榮衛通，故以薑、棗為使（李東垣曰：《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，土中瀉木為君；飴糖、炙草甘溫，補脾養胃為臣；水挾木勢，亦來侮土，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水；薑棗辛甘而溫，發散陽氣，行於經脈皮毛為使。或謂桂枝湯解表而芍藥少，建中湯溫里而芍藥多，何也，皮膚為近，則制小其服，心腹為遠，則制大其服，所以不同也。昂按：此即表欲其散，里欲其收之義。小建中治腹痛者，以木來剋土，取芍藥為君，土中瀉木也；理中湯治腹痛者，以水來侮土，取乾薑為君，土中瀉水也；平胃散治腹痛自利者，取蒼朮為君，瀉土除濕也。云岐子曰：建中為補，能補中焦之虛，而不能補上焦下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實也）。

本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》）：治虛勞諸不足（《準繩》曰：血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰：無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參耆為氣藥，故特表而出之。昂按：補血湯黃耆五倍於當歸，而云補血，即此義）；亦治傷寒汗後身痛，表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉側；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損陰氣，血少不能營養筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗後故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和榮而補虛，使中氣建立，則能生育榮衛，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣）。

白朮附子湯

（《近效方》）

治風虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補中，益精氣。

白朮（二兩）　甘草（一兩）　附子（一枚。炮）每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。

此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰：腎氣空虛，外風入之，風挾腎中陰濁之氣厥逆上攻，頭間重眩。極苦難耐；兼以脾虛不知食味，此脾腎兩虛，風已入臟；方中全不用風藥，但用附子暖其水臟，白朮暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨於下，而二證自止，制方之義精矣。

本方加桂枝，不用薑、棗，名甘草附子湯（仲景）：治風濕相搏，一身煩痛，汗出惡風，小便不利，或身微腫（風則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結，注經絡，流關節，入肌骨，無處不到，則無處不痛也。風勝則衛氣不固，故汗出而惡風；濕勝則水道不行，故小便不利而微腫；用白朮以益土燥濕，桂枝以散風固表，附子以驅陰助陽，甘草以和中益氣也）。本方加官桂、川芎，名芎術除濕湯：治寒濕頭痛眩運。

益元湯

（《活人》）

治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證（成氏曰：煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進復煩也；從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而復明矣。按：內熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動擾，欲裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治）。

附子（炮）　乾薑　艾葉　黃連　知母　人參　麥冬　五味子　甘草。加薑、棗、蔥白煎，入童便一匙，冷服。

此足少陰藥也。附子、乾薑、艾葉回陽之藥，協以人參、甘草補其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰：煩出於肺，躁出於腎。成無己曰：煩，陽也；躁，陰也），以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰：煩躁，陰陽經皆有之。陽明經胃有燥屎故煩，當下之；太陽經已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按：先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利，手足厥冷而煩，經云：陽虛陰乘之故煩。又云：陰盛發躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證，乃病愈後陰陽未復，時發煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘皮湯）。

回陽救急湯

（節庵自注云：即四逆湯）

治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或無脈，或脈沉遲無力（初病無身熱頭痛，是無表證，邪不在陽也；惡寒厥逆，是寒中於里，陽氣不宣於四肢也，引衣自蓋，蜷臥沉重，是寒中少陰也；腹痛吐瀉，不渴，是寒中太陰也；指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥陰也。至於沉遲無脈，陰寒為已甚矣。戰慄，有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內爭，而正不勝，故心寒足蜷，鼓頷厥冷，而一身戰搖也；有屬陽者，真陽來復，正氣鼓動，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也）。

附子（炮）　乾薑　肉桂　人參（五分）　白朮　茯苓（一錢）　半夏　陳皮（七分）　甘草（二分）　五味子（九粒。）加姜煎，入麝三釐，調服。無脈，加豬膽汁（苦入心而通脈）；泄瀉，加升麻、黃耆；嘔吐，加薑汁；吐涎沫，加鹽炒吳茱萸。

此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、薑、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。

四神丸

治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時瀉也。經曰：腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，腎屬水，水旺於子，腎之陽虛，不能鍵閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化闌門，故元氣不足，不能分別水穀，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊仁齋曰：腎命之氣交通，水穀自然克化矣）。

破故紙（四兩酒浸一宿，炒）　五味子（三兩。炒）　肉豆蔻（三兩。麵裹煨）　吳茱萸（一兩。鹽湯炮。）用大棗百枚，生薑八兩，切片同煮，棗爛去姜，取棗肉搗丸。每服二錢。臨臥鹽湯下（若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也）。

此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能澀精；吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土，所以防水。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。

本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸：治同（火乃土之母，破故紙補腎，為癸水；肉豆蔻厚腸胃，為戊土；戊癸化火，同為補土母之藥。許學士曰：有全不進食者，服補脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進食，此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火，物終不熟也）。

本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散：治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩），木香（五錢），姜煮棗丸，亦名四神丸（《澹寮》）：治同（茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實大腸，用以舒肝利脾，不使木盛剋土也。《薛氏醫案》云：脾胃虛寒下陷者，補中益氣湯加木香、肉蔻、補骨脂；脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮薑、肉桂；命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸；脾腎氣血俱虛者，十全大補湯送四神丸；大便滑利，小便秘塞，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜《金匱》加減腎氣丸）。

感應丸

治新舊冷積瀉痢等證。

木香　肉豆蔻　丁香（兩半）　乾薑（炮）　百草霜（一兩）　杏仁（一百四十粒。去皮尖）　巴豆（七十粒。去心、皮、膜，研去油。）巴豆、杏仁另研，同前藥末和勻；用好黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，好酒一升於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩銚內熬熟，取蠟四兩同化成汁，就銚內和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心，薑湯下。

此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣，和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫貫》曰：此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。李時珍曰：一婦年六十餘，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人）。

導氣湯

治寒疝疼痛（陰氣積於內，復為寒邪所襲，榮衛不調則成疝病。囊冷結硬如石，或引睪丸而痛，名寒疝。疝有七種：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝也。證雖見於腎，病實本乎肝，以厥陰肝脈絡於陰器故也。此方乃治疝之通劑，以疝病多因寒濕所致也。女子陰菌亦同此類。張子和曰：凡遺尿、癃秘、陰痿、胞痹、精滑、白淫，皆男子之疝也；血涸不月，足躄、咽乾、癃秘，小腹有塊、前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也；但女子不名疝而名瘕）。

川楝子（四錢）　木香（三錢）　茴香（二錢）　吳茱萸（一錢。湯泡。）長流水煎。

此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導小腸膀胱之熱，從小水下行，為治疝之主藥。木香升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾；茴香能入腎與膀胱，暖丹田而祛冷氣；吳茱萸入肝腎氣分，燥濕而除寒；三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便下利則寒去而濕除也。

天台烏藥散

治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上衝心胸，故俗亦名小腸氣；古人治法，往往相類）。

烏藥　木香　茴香（鹽炒）　良薑（炒）　青皮（五錢）　檳榔（二個）　川楝子（十個）　巴豆（七十粒。）先以巴豆微打破，同川楝、麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。

此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良薑、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。

疝氣方

（丹溪）

治疝氣疼痛。

吳茱萸　枳殼　梔子　唐球子（與山楂，俱炒用）　荔枝核（煅）。等分，為末。空心，長流水下三錢。

此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎闢寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰：疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，郁遏既久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨證加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按：疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰：烏頭治外來之寒，梔子治內郁之熱也）。

橘核丸

（《濟生》）

治四種㿗疝（莖囊睪丸腫硬，不痛不癢，為㿗疝。亦有引臍腹絞痛者。四種：腸㿗、卵㿗、水㿗、氣㿗也，皆寒濕為病）。

橘核　川楝子　海藻　海帶　昆布　桃仁（二兩）　延胡索　厚朴　枳實　木通　桂心　木香（五錢。）酒糊丸。鹽湯或酒下。

此足厥陰藥也。疝病由於寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實本乎肝（厥陰肝脈絡陰器）。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通能導小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補腎命之火，所以祛寒；厚朴、枳實並能行結水而破宿血；昆布、藻、帶，咸潤下而軟堅，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱）；同為散腫消堅之劑也（朱丹溪曰：㿗疝不痛，非痛斷房事與厚味不可。若蒼朮、神麯、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏，皆要藥。又宜隨時月寒熱加減，有熱加梔子，堅硬加朴硝，秋冬加吳茱萸）。

清暑之劑第十一

暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實者里必虛。又熱則氣泄，故經曰：脈虛身熱，得之傷暑。外證頭痛口乾，面垢自汗，嘔逆泄瀉，少氣倦怠，其大較也。有餘證者，皆後傳變也。傷暑有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，有冒暑飲酒引暑入內者，有納涼巨室，暑不得泄，反中入內者，有手足搐搦名暑風者，有手足逆冷名暑厥者，有昏不知人為中暑者。潔古曰：中熱為陽證，為有餘；中暑為陰證，為不足。蓋肺主氣，夏月火盛灼金，則肺受傷而氣虛，故多不足。凡中暑者，不可作中風治。

四味香薷飲

治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣，故倦怠）。

香薷（一兩）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（炒。五錢）　黃連（姜炒。三錢。）冷服（香薷辛熱，必冷服者，經所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉）。

此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之蒸熱；厚朴苦溫，除濕散滿，以解心腹之凝結；扁豆甘淡，能消脾胃之暑濕，降濁而升清；黃連苦寒，能入心脾，清熱而除煩也（李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，緣納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發越陽氣，散水和脾則愈。王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。《玉機微義》曰：東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同，啟是病例，大開後人聾聵。《活人書》云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑。薛氏曰：中暍乃陰寒之證，當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑、附子，此推《內經》舍時從證之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛、犯房勞而用之者，適所以招暑也。李士材曰：香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人；若中熱之人誤服之，反成大害。李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。張兼善曰：風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經；暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經。其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。昂按：張氏之辨證是也。如風亦陽邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁；又傷寒中足六經，雖系《內經》原文，然麻黃、桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有冒、有傷、有伏、有中四者輕重之分）。

本方除扁豆，名黃連香薷飲：治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷飲：治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草，名五物香薷飲：驅暑和中。再加木瓜，名六味香薷飲：治中暑濕盛（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕）。再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲：治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏（加參耆者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾；此外感而兼內傷之證，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也）。三物香薷飲加羌活、防風：治中暑兼中風，僵仆搐搦。或再加黃耆、芍藥（暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風）。三物香薷飲加乾葛，名香薷葛根湯：治暑月傷風咳嗽昂按：（此方當治傷暑泄瀉）。本方加茯神：治癉瘧（獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯神以寧心）。本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名二香散（蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也；治外感內傷，身熱腹脹）。

清暑益氣湯

（東垣）

治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏；暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴便赤；濁氣在上，則生䐜脹，故胸滿惡食；暑先入心，汗為心液，故自汗；濕盛，故身痛身重；寒傷形，表邪外盛，故脈大而有餘；暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足）。

黃耆　人參　白朮（炒）　蒼朮　神麯（炒）　青皮（麩炒）　陳皮（留白）　甘草（炙）　麥冬五味　當歸（酒炒）　澤瀉　升麻　葛根。薑、棗煎。

此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣，參耆益氣而固表；濕傷脾，二術燥濕而強脾；火盛則金病而水衰，故用麥冬、五味以保肺而生津（肺為水之上源，火旺剋金，則金不能生水，麥味合人參生脈生津）；用黃柏以瀉熱而滋水；青皮平肝而破滯；當歸養血而和陰；神麯化食而消積；升葛解肌熱而升清（清氣上升，能生津液。又風能勝濕；澤瀉瀉濕熱而降濁；陳皮理氣；甘草和中；合之以益氣強脾，除濕清熱也李東垣曰：脾虛肺氣先絕，故用黃耆閉腠理，止汗益氣；脾胃既虛，陰火傷其生髮之氣，營衛大虧，血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也；更加當歸和血，又加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉火，火滅則心氣得平而安也；心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用；咳者去人參，為清濁相干，故以陳皮理之；長夏濕勝，故加二朮、澤瀉，上下分消其濕熱也；濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣；五味、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。《醫貫》曰：有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參耆補氣，使能攝血，斯無弊也。

本方除青皮、澤瀉、乾葛，名黃耆人參湯（東垣）：治暑傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時痛時止，為內傷證）。本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，名補肝湯（東垣）：治陰汗如水，陰冷如冰，腳痿無力。

生脈散

（《千金》）

治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳（肺主氣，火熱傷肺，故氣短；金為火制，不能生水，故口渴；氣少，故倦怠；肺主皮毛，虛故汗出；虛火乘肺，故咳。李東垣曰：津者，庚大腸所主；三伏之時，為庚金受困，若亡津液，汗大泄，濕熱亢甚，燥金受困，風木無制，故風濕相搏，骨節煩痛，一身盡痛也）。

人參　麥冬（五分）　五味子（七粒）

此手太陰、少陰藥也。肺主氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，虛故脈絕短氣也。人參甘溫，大補肺氣，為君；麥冬甘寒，潤肺滋水，清心瀉熱，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐。蓋心主脈，肺朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺清心），則氣充而脈復，故曰生脈也（人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大）。夏月炎暑，火旺剋金，當以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也（李東垣曰：手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理；若飲食不節，胃氣不充，大腸小腸無所稟氣，故津液涸竭焉。又曰：脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉火熱；麥冬之苦寒，補水源而清燥金；五味之酸以瀉火，補庚大腸與肺金。又曰：夏月加黃耆、甘草服之，令人氣力湧出。《經疏》曰：麥冬，實足陽明胃經之正藥）。

本方加陳皮、炙甘草，名五味子湯；蒸餅為丸，名補氣丸：治肺虛少氣，咳嗽自汗。本方加黃耆為君，甘草、桔梗為佐，名補氣湯：治氣虛自汗怔忡。再加茯神、遠志、木通，名茯神湯：治脈虛，咳則心痛，喉中介介或腫。

六一散

（河間。一名天水散）

治傷寒、中暑，表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通；瀉痢，熱瘧，霍亂吐瀉。下乳，滑胎，解酒食毒，偏主石淋（暑熱皆陽邪，在表則發熱，在裡則瀉痢、霍亂、發瘧，在上則煩渴，在下則便秘或熱瀉。火氣煎灼，精結成石，則為石淋）。

滑石（六兩）　甘草（一兩）。為末。冷水或燈心湯調下（丹溪曰：泄瀉及嘔吐，生薑湯下）。中寒者，加硫黃少許。

此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱（火退則肺氣下降，故能生水而利小便），故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也（小便利則大便實，而瀉自止）；加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也；加辰砂者，以鎮心神，而瀉丙丁之邪熱也（小腸為丙火，心為丁火）。其數六一者，取天一生水、地六成之之義也（故又名天水散。劉河間曰：統治上下表里諸病。蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出；若無濕熱之人而多服此，則反耗其津液而渴轉甚矣，又當服生脈散）。

本方加辰砂少許（清心），名益元散；加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；加青黛少許（清肝），名碧玉散：治同。本方加紅曲五錢，名清六丸：治赤痢（赤屬熱傷血分，紅曲能調六腑之血）。加乾薑五錢，名溫六丸：治白痢（白屬熱傷氣分，乾薑能散濕熱之氣）。本方加生柏葉、生車前、生藕節，名三生益元散：治血痢。本方加牛黃，治虛煩不得眠。本方除甘草，加吳茱萸一兩，名茱萸六一散：治濕熱吞酸。本方除滑石，加黃耆六兩，大棗煎，熱服，名黃耆六一散：治諸虛不足，盜汗消渴（凡渴證防發癰疽，宜黃耆六一散，吞忍冬丸）。

縮脾飲

清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。

砂仁　草果（煨，去皮）　烏梅　甘草（炙。四兩）　扁豆（炒，研）　乾葛（二兩。）

此足太陰、陽明藥也。暑必兼濕，而濕屬脾土，暑濕合邪，脾胃病矣，故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散，利氣快脾，消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕（濕盛則津不生而渴）；葛根能升胃中清陽而生津（風藥多燥，惟葛根能生津）；烏梅清熱解渴；甘草補土和中。

消暑丸

（海藏）

治伏暑煩渴，發熱頭痛，脾胃不利。

半夏（一斤醋五斤煮干）　茯苓　甘草（生用，半斤。）薑汁糊丸，勿見生水。熱湯下。有痰，生薑湯下。

此足太陰、太陽藥也。長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，證見便秘煩渴，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑，專治其濕，用半夏、茯苓行水之藥，少佐甘草以和其中。半夏用醋煮者，醋能開胃散水、斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降，則脾胃和而煩渴自止矣。《局方》取此名消暑丸，意甚深遠，傷暑而發熱頭痛者，服此尤良。

本方一兩，加黃連二錢，名黃連消暑丸：治伏暑煩渴而多熱痰。

大順散

治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調。

乾薑　桂　杏仁（去皮尖）　甘草，等分。先將甘草用白砂炒，次入薑、杏炒，過去砂，合桂為末。每服二錢。

此足太陽藥也（從仲景太陽例藥變用）。夏月過於飲冷飧食，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，乾薑、肉桂散寒燥濕；杏仁、甘草利氣調脾，皆辛甘發散之藥，升伏陽於陰中，亦從治之法也。如傷暑無寒證者，不可執泥（中傷暑毒，陽外陰內，故治之多用暖劑，如大順散、香薷飲之類；大蒜辛熱通竅，故亦治之。然有陰陽二證，寒熱不同，治當審慎。吳鶴皋曰：此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳）。

五苓散

治暑毒入心，發熱大渴，小便不利；及暑濕相搏，自汗身重（方見利濕門）。渴者，去桂，加黃連（朱丹溪：滑伯仁每疑暑病不當發汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽，惟用香薷飲、五苓散利水之藥，使暑氣從小腸、膀胱下降，則病易愈，而元氣無損矣。）

人參白虎湯

治太陽中暍，身熱汗出，足冷惡寒，脈微而渴方見瀉火門。

竹葉石膏湯

治傷暑發渴，脈虛方見瀉火門。

利濕之劑第十二

濕為陰邪。經曰：地之濕氣盛，則害皮肉筋脈。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕者，土之氣；土者，火之子，故濕每能生熱，熱亦能生濕，如夏熱則萬物潤溽也。濕有自外感得者，坐臥卑濕，身受水雨也；有自內傷得者，生冷酒麴，縱慾無度，又脾虛腎虛，不能防制也。有傷風濕者，有傷熱濕者，有傷寒濕者，有傷暑濕者，有中濕而喎斜不遂、舌強語澀、昏不知人、狀類中風者。濕在表在上，宜發汗；在裡在下，宜滲泄；裡虛者，宜實脾；挾風而外感者，宜解肌；挾寒而在半表半裡者，宜溫散。凡中濕者，不可作中風治。

五苓散

治太陽病發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表裡）；及中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外證未罷言，里以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰：邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按：此乃正治，非又一法也，乃腑實而瀉其腑也）。通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運，土不能制水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變證多矣）。

豬苓　茯苓　白朮（炒，十八銖）　澤瀉（一兩六銖半）　桂（半兩。按：雜病當用桂，傷寒證中表未解者仍當用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服後多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加硃砂、燈心煎。

此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經曰：淡味滲泄為陽，二苓甘淡，入肺而通膀胱，為君（水無當於五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行於肺，而後能下降入膀胱也）；鹹味湧泄為陰，澤瀉甘鹹，入腎、膀胱，同利水道，為臣；益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕，為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也（若汗下之後，內亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經之邪直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰：治秘之道有三：一曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣；一曰脾濕不能升精，故用白朮之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰：五苓散，太陽里之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰：邪在榮衛之間，謂之半表半裡，五苓散分陰陽膀胱經之半表半裡也，理中湯治吐瀉上下之半表半裡也。《活人》云：脈浮大是表證，當汗；其人發熱煩渴，小便赤，卻當下；此是表裡俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦《內經》通因通用之意。李東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便，以導其濕；傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下）。

本方去桂，名四苓散李（東垣曰：無惡寒證，不可用桂。周揚俊曰：五苓為渴而小便不利者設，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散：並治小便不利。本方加蒼朮，名蒼桂五苓散：治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散：治濕熱發黃，便秘煩渴。本方加羌活，名元戎五苓散：治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門）。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱》）：治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸：治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉（五兩）、白朮（二兩），名澤瀉湯（《金匱》）：治心下支飲，常苦眩冒。本方單用茯苓、白朮，等分，名茯苓白朮湯：治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。再加郁李仁，入薑汁服，名白茯苓湯：治水腫。本方加川楝子，治水疝。本方加人參，名春澤湯；再加甘草（合四君子），亦名春澤湯：治無病而渴與病瘥後渴者。本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術四苓湯：能治表裡濕邪，兼清暑熱。本方倍桂，加黃耆如術之數，治傷暑大汗不止。本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節庵導赤散：治熱蓄膀胱，便秘而渴；如中濕發黃，加茵陳；水結胸，加木通。本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫：治小便數而欠小便頻而短也）。本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子：治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘此上下分消（其濕也。按：《機要》論泄瀉，有屬風、屬濕、屬寒、屬火，此因於外感者也；《三因》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因於內傷者也；外則當調六氣，內則當調五臟。又有因飲食所傷而泄者，法當消導；因風飧泄者，當解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰；有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止）。本方合黃連香薷飲，名薷苓湯：治傷暑泄瀉。本方合小柴胡湯，名柴苓湯：治泄瀉發熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，並加薑、棗煎。深師用本方治發白及禿落：術（一斤）　桂（半斤）　二苓　澤瀉（各四兩），更名茯苓朮散。

豬苓湯

（仲景）

治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不通（成氏曰：脈浮發熱，上焦熱也；渴欲飲水，中焦熱也；小便不利，熱結下焦，津液不通也。《準繩》曰：此浮字誤也，是脈字下脫一不字也。《活人》云：脈浮者，五苓散；脈沉者，豬苓湯。按：太陽篇五苓散，乃豬苓、茯苓、澤瀉加桂、術；陽明篇豬苓湯，亦三味加滑石、阿膠。桂術辛甘為陽，主外，阿膠、滑石甘寒為陰，主內。但陽明為表之裡，不當言脈沉，又詳少陰篇：下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之，雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也，以此推之，成氏隨文誤釋明矣。昂按：豬苓湯味淡氣輕，雖三焦通用之藥，其實太陽藥也，成氏註釋深為當理。仲景列之陽明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經，非正治少陰藥也。若謂其治少陰病，便為少陰藥，太陽亦有用四逆者，豈四逆便為太陽藥乎？且改脈浮為不浮，方書中無此文法）：少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠下利不渴者，裡寒也；渴者，陽邪入里；心煩不眠，知挾熱也；咳而渴嘔，有停飲也；渴而（下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實；通治濕熱黃疸，口渴溺赤）。

豬苓　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠（各一兩）

此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅；又濕鬱則為熱，熱蒸更為濕，故心煩而嘔渴，便秘而發黃也。淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕；豬苓甘淡，澤瀉鹹寒，瀉腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕；阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠；要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。吳鶴皋曰：以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液（按：徐之才曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類是也。王好古曰：滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著《本草備要》，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣。五苓瀉濕勝，故用桂術；豬苓瀉熱勝，故用滑石）。

茯苓甘草湯

（仲景）

治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太陽證飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者經曰：傷寒汗出渴者，五苓散主之；不渴者，此湯主之。汗而不渴，為邪熱未入里，故但解表、利水而兼和中）；亦治膀胱腑咳，咳而遺溺。

茯苓　桂枝（二兩）　甘草（一兩）　生薑（三兩）

此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發汗解肌，故用薑桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草（按：悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚於它邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則咳，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利。故經曰：先治其水，後治其厥。厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎）。

本方去生薑，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）：治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者（逆滿氣衝，寒邪伏飲上搏於膈也，故令頭眩；沉為在裡，且既經吐下，復發其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導飲和中，益陽固衛；）《金匱》用治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

小半夏加茯苓湯

（《金匱》。《三因》名大半夏湯）

治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上幹頭則眩，凌於心則悸）。

半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（三兩）

此足太陽、陽明藥也。半夏、生薑行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。

本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）：治支飲，嘔吐不渴；亦治黃疸（《金匱》云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。本方除茯苓、生薑，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》：治反胃，食入即吐（李東垣曰：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也）。

加味腎氣丸

（《金匱》腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前、牛膝）

治腎氣大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證；亦治消渴，飲一溲（一經曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於肺，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也；用桂附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水滋腎，為治下消之劑）。

熟地黃（四兩）　茯苓（三兩，乳拌）　山藥（微炒）　丹皮（酒洗）　山萸肉（酒潤）　澤瀉（酒浸）　川牛膝（酒浸）　車前子（微炒）　肉桂（一兩）　附子（制熟，五錢。）蜜丸

此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢；水為萬物之源（天一生水），腎虛則水不安其位而妄行，以致氾濫皮膚肢體之間；因而攻之，虛虛之禍，不待言矣（經曰：毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃）。桂附八味丸滋真陰而能行水（地黃、茯苓、澤瀉、桂附皆能行水），補命火因以強脾（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水；陽能化陰，陰化則便溺通）；加車前利小便，則不走氣；加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無損於真元也（喻嘉言曰：按：此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君。然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下；關閉則車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者將君附子乎，抑君茯苓乎。何柏齋曰：造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。消渴證不交，而火偏盛也；水氣證不交，而水偏盛也；乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣。《醫貫》曰：火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也。余於五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同：世人皆曰水剋火，而余獨曰水養火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土；世人皆曰木剋土，而余獨升木以培土。若此之論，誰則信之。詎知君相二火，以腎為宮。水剋火者，後天有形之水火；水養火者，先天無形之水火也。今之言補肺者，人參、黃耆；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者，五味、訶子；瀉肺者，葶藶、枳殼；病之輕者，豈無一效。若本原虧損者，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦咳，為不寐，為不食，累累若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入。仁齋云：肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣還元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此後天卦位，艮土居飲水之次也；堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也。肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣。至於木能剋土。舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也、元氣也、胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生髮長養之天而已矣。及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生髮之本，焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根覆命之理耳。余特申五行妙用，專以水火為重也。又曰：人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水；譬之天平，此重彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法碼；今之欲瀉水降火者，鑿法碼者也。《難經》曰：陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰而後瀉其陽，營衛通行，此其要也。昂按：此即《內經》亢則害、承乃制之義也。

越婢湯

（《金匱》）

治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者（經曰：肝腎並沉為石水，並浮為風水。水在皮膚，故脈浮；里無熱，故不渴；病本於風，故汗出惡風；無大熱者，熱未盡退也）。

麻黃（六兩）　石膏（八兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚。）惡風者，加附子。

此足太陽藥也。風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調水道，胃主分別水穀），甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以薑棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也（胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟，若婢；經曰：脾主為胃行其津液。是方名越婢者，以發越脾氣，通行津夜。《外臺》一名越脾湯，即此義也）。

防己黃耆湯

（《金匱》）

治風水脈浮身重，汗出惡風解見前；及諸風諸濕，麻木身痛（按東垣曰：麻木為風，三尺童子皆知之，細核則有區別：如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺氣，麻木自去矣。愚謂因其氣虛，故風邪入而踞之，所以風為虛象，氣虛其本也）。

防己　黃耆（一兩）　白朮（七錢半）　甘草（五錢，炙。）每服五錢。加薑、棗煎。腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上衝加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加薑、桂，濕盛加茯苓、蒼朮，氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。

此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥；黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白朮健脾燥濕，與黃耆並能止汗，為臣；防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土製水，為佐；薑、棗辛甘發散，調和榮衛為使也。

本方去白朮、薑、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節。按：五水脈浮惡風，骨節疼痛，名風水；脈浮胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發其汗。又云：惡寒不渴，名風水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當發汗。脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汁）。本方加人參（一兩）、生薑（二兩），防己、白朮各增三倍，名防己湯（《活人》）：治風溫，脈浮，多汗身重（中風之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風來乘熱，變為風溫，忌發汗；誤汗者，以此湯救之）。

腎著湯

（《金匱》。一名甘姜苓朮湯）

治傷濕身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦（腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷、身痛，是著痹也。此由身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之）；《宣明》用治胞痹，膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕（風寒濕邪客於胞中，氣不能化，故水道不通；足太陽經上額絡腦，太陽經氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕）。

乾薑（炮）　茯苓（四兩）　甘草（炙）　白朮（炒，二兩。）有寒者加附子。《經心錄》加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝：治同。

此足太陰、太陽藥也。乾薑辛熱以燥濕，白朮苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平，和中而補土。此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也（喻嘉言曰：腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡滲行水之藥足矣。昂按：此乃外感之濕邪，非腎虛也）。

舟車丸

（河間仿仲景十棗例制此湯，治一切水濕）

治水腫水脹，形氣俱實（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也。陽水先腫上體肩背手膊，手三陽經；陰水先腫下體腰腹脛胕，足三陰經。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫剋土，難治。腫脹朝寬暮急，為血虛，暮寬朝急，為氣虛，朝暮俱急，為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治。腹脹身熱脈大者，是逆也，多死）。

黑牽牛（四兩，炒）　大黃（二兩，酒浸）　甘遂（麵裹煨）　大戟（麵裹煨）　芫花（醋炒）　青皮（炒）　橘紅（一兩）　木香（五錢）　輕粉（一錢。）水丸。

此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也，能通行十二經之水。然腫屬於脾，脹屬於肝；水之不行，由於脾之不運；脾之不運，由於木盛而來侮之，是不能防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也；輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之；然非實證，不可輕投。本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，薑湯下五分：治同。

疏鑿飲子

治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽證，脈必沉數；陰水見陰證，脈必沉遲）。

羌活　秦艽　檳榔　商陸　椒目　大腹皮　茯苓皮　木通　澤瀉　赤小豆各等分。加姜皮煎。

此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之於上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡滲，所以行水於皮膚（以皮行皮）；商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅，所以行水於腹裡；木通瀉心肺之水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。上下內外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經曰：腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰：胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰：水者，脾肺腎三經所主，有五臟、六腑、十二經之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。按：水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，證屬有餘；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。《醫貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰：肺氣既虛，不可復行其氣；腎水既衰，不可複利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按：此即《內經》塞因塞用之義）。

實脾飲

（嚴氏）

治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫；以無鬱熱，故口不渴而便不秘；此為陰水。嚴氏曰：治陰水發腫，用此先實脾土）。

白朮（土炒）　茯苓　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　大腹皮　草豆蔻　木香　木瓜　附子　黑姜。加薑、棗煎。

此足太陰藥也。脾虛故以白朮、苓、草補之；脾寒故以薑、附、草蔻溫之；脾濕故以大腹、茯苓利之；脾滿故以木香、厚朴導之木香行氣、平肝、實腸，厚朴散滿、行水、平胃。然土之不足，由於木之有餘，木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣。經曰：濕勝則地泥，瀉水正所以實土也（朱丹溪曰：治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分，其清者復回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減。苟徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰：治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而氾濫無制耳，方中不用桂而用厚朴、木香，尚有可議耳。按：治水有三法；實土者，守也；泄水者，攻也；兼之發汗，為三治。三治備舉者，廣略以取勝也）。

五皮飲

（《澹寮》）

治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水氾濫，反漬脾土，壅塞經絡，散溢皮膚。半身以上宜汗，半身以下宜利小便）。

五加皮　地骨皮　茯苓皮　大腹皮　生薑皮。一方五加易陳皮。羅氏：五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。

此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生薑辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。於散瀉之中，猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。

麥門冬湯

治水溢高原，肢體皆腫（經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經氣，當相火之化，相火有其經無其臟腑，遊行於五者之間，故曰少陽為遊部，其經脈上布膻中、絡心包，下出委陽、絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表裡，以行諸經者乎。故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火鬱之久必發，則與衝脈之屬火者同逆而上。沖為十二經脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者並少陽，下足，滲三陰，灌諸絡；由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為胕腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火氾濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按：經曰：諸腹脹大，皆屬於熱。諸病胕腫，皆屬於火。傳而為水，其是之謂歟。手少陽三焦與足少陽膽均司相火）。

麥門冬

（五十枚，姜炒）　粳米（五十粒）

此手太陰藥也。吳鶴皋曰：肺非無為也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫。醫罕明乎此，實脾導水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母；此治病必求其本也。或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。

羌活勝濕湯

（《局方》）

治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷於濕也。濕之為邪，著而不移；著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，惟著故痛且重也。濕鬱則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也。肩背，手太陰肺之分野。李東垣曰：頭痛脊強，乃太陽之經氣不行也，此湯主之。昂按：此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。）

羌活　獨活（一錢）　川芎　藁本　防風　甘草（炙，五分）　蔓荊子（三分。）如身重，腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗漢防己、附子。

此足太陽藥也。經曰：風能勝濕（如物之濕，風吹則干），羌、獨、防、藁、芎、蔓皆風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣（藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也）。若水濕在裡，則當用行水滲泄之劑（喻嘉言曰：經曰：濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰：脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。《三因》用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒、三經合病，非風藥行經不可也）。

本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯：治風濕相搏，一身盡痛。本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻，名升陽除濕湯：治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽、神麯、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆，亦名升陽除濕湯東垣：治脾虛瀉痢。

中滿分消丸

（東垣）

治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而尿少；尿少則水積而為水脹；濕熱相生，則為熱脹。《金匱》曰：病有血分水分何也，師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此為難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。水去，其經當自下。水分即氣分）。

厚朴（炒，一兩）　枳實（炒）　黃連（炒）　黃芩　半夏（薑製，五錢）　陳皮　知母（炒，四錢）　澤瀉（三錢）　茯苓　砂仁　乾薑（二錢）　薑黃　人參　白朮（炒）　甘草（炙）　豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。

此足太陰、陽明藥也。厚朴、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞，薑黃、砂仁暖胃而快脾，乾薑益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加參朮苓草以補脾胃，使氣運則脹消也（按：此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。朱丹溪曰：脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以制水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以制火，使肺得清化之令。卻鹹味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣）。

中滿分消湯

（東垣）

治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰不收（原文曰：或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。）

川烏　乾薑　畢澄茄　生薑　黃連　人參　當歸　澤瀉　青皮　麻黃　柴胡（二錢）　吳茱萸　草蔻仁　厚朴　黃耆　黃柏（五分）　益智仁　木香　半夏　茯苓　升麻（三分。熱服。）

此足陽明、太陰藥也。川烏、二薑、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開鬱，暖胃溫腎以祛其寒；青皮、厚朴以散其滿；升麻、柴胡以升其清；茯苓、澤瀉以瀉其濁；人參、黃耆以補其中；陳皮以調其氣；當歸以和其血；麻黃以泄其汗；半夏以燥其痰；黃柏、黃連以去濕中之熱，又熱因寒用也（李東垣曰：中滿治法，當開鬼門、潔淨府。開鬼門者，發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化。如或大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之）。

大橘皮湯

治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉；及水腫等證（小水併入大腸，故小便不利而大便滑泄）。

滑石（六錢）　甘草（一錢）　赤茯苓（一錢）　豬苓　澤瀉　白朮（土炒）　桂（五分）　陳皮（錢半）　木香　檳榔（三分。）加姜煎。每服五錢。

此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也；滑石清熱利濕，甘草瀉火調中，此六一散也；濕熱內甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮、木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。

茵陳蒿湯

（仲景）

治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者（經曰：陽明病發熱汗出，此為熱越，則不發黃；若但頭汗，身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，必發黃。黃者，脾胃之色也；熱甚者，身如橘色，汗如柏汁；頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗而身無汗；夫熱外越則不里郁，下滲則不內存，今便既不利，身又無汗，故鬱而為黃。內有實熱故渴；熱甚則津液內竭，故小便不利；凡瘀熱在裡，熱入血室，及水結胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同。濕在經則日晡發熱、鼻塞，在關節則身痛，在臟腑則濡泄、小便反澀、腹或脹滿。濕熱相搏則發黃：干黃，熱勝色明而便燥；濕黃，濕勝色晦而便溏。又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在裡，一身不痛。）

茵陳（六兩）　大黃（二兩，酒浸）　梔子（十四枚，炒。）

此足陽明藥也。成無己曰：小熱涼以和之，大熱寒以徹之。發黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君（茵陳發汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥），梔子為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣茵陳、梔子能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出。）

本方大黃易黃連，名茵陳三物湯：治同。本方加厚朴、枳實、黃芩、甘草，入生薑、燈草煎，名茵陳將軍湯（節庵：）治同。本方去梔子、大黃，加附子、乾薑，治寒濕陰黃（前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為裡實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云：發黃小便自利，當與虛勞門小建中湯；自利腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰：內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃；非外感而得，只宜理中，大小建中足矣，不必用茵陳。）

八正散

（《局方》）

治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。）

車前子　木通　瞿麥　萹蓄　滑石　甘草梢　梔子（炒黑）　大黃。加燈草煎。一方加木香（取其辛能利氣，溫能化氣也。）

此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱，津液之府也；瞿麥、扁蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也；甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰：小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰：小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛用四物湯先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰：取其氣化而已。經謂：三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰：譬如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。）

萆薢分清飲

治陽虛白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數；膀胱有熱，則小便澀而清濁不分。或敗精滲入胞中，及服熱藥、飲食、痰積滲入，皆成淋濁。）

川萆薢　石菖蒲　烏藥　益智仁（等分）　甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯苓。

此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆薢能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清（史國信曰：若欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆薢能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使濕熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外臺秘要》曰：腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）

琥珀散

治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀餘瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結成石；勞淋，遇勞即發；冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也）。

滑石（二錢）　琥珀　木通　萹蓄　木香　當歸　鬱金（炒，一錢。）為末，服。

此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著，利竅行水；萹蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。胞，心包；）血淋由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，鬱金能涼心散肝，下氣而破血也（大法鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例：小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹、小便，皆肝腎部位。）

防己飲

治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱（腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地；自內傷得者，生冷茶酒油麵；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注於足；濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱。有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，亦有六經傳變，但脛腫掣痛為異耳。此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也；亦不宜大瀉治之；喜通而惡塞。若腳氣衝心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也。先痛後腫者，氣傷血也；先腫而後痛者，血傷氣也。筋脈馳長痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風；蜷縮枯細，不腫而痛者，名干腳氣，即熱也，宜潤血清燥。）

防己　木通　檳榔　生地（酒炒）　川芎　白朮（炒）　蒼朮（鹽炒）　黃柏（酒炒）　甘草（梢）　犀角。食前服。熱加黃芩；時令熱加石膏；肥人有痰加竹瀝、薑汁，或南星；大便秘加桃仁、紅花；小便赤澀加牛膝，或木瓜、薏苡。

此足太陽藥也。防己行水療風，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火由小便出；草梢泄脾火徑達腎莖；黃柏、生地滋腎陰而涼血解熱；蒼白二術燥脾濕而運動中樞；腫由血鬱，川芎行血中之氣；痛由肝實，犀角涼心而清肝；合之清熱利濕，消腫止痛也。

當歸拈痛湯

（東垣）

治濕熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發黃，濕熱薰蒸脾胃也；腳氣多主水濕，亦有夾風、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水疱瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內廉屬厥陰，內前廉屬太陰，內後廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居後定之。手足痛者，當分是何經絡，用本經藥為引，行其血氣則愈：太陽羌活、防風；陽明升麻、白芷、葛根；少陽柴胡；厥陰吳茱萸、川芎、青皮；太陰蒼朮、白芍；少陰獨活、細辛。）

茵陳（酒炒）　羌活　防風　升麻　葛根　蒼朮　白朮　甘草（炙）　黃芩（酒炒）　苦參（酒炒）　知母（酒炒）　當歸　豬苓　澤瀉。空心服。一方加人參。

此足太陽、陽明藥也。原文曰：羌活透關節，防風散留濕，為君。升葛味薄引而上行，苦以發之；白朮甘溫和平，蒼朮辛溫雄壯，健脾燥濕，為臣。濕熱相合，肢節煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用；血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之；人參、甘草甘溫補養正氣，使苦寒不傷脾胃；治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉甘淡鹹平，導其留飲，為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰：此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，後人用治諸瘧，甚驗。）

禹功散

（子和）

治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉後，而使內濕熱乘腎虛而流入也。大小便不通，濕鬱為熱而脹秘也。）

黑牽牛（四兩）　茴香（一兩，炒。）為末。每一錢，薑汁調下。或加木香一兩。

此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄濕，兼通大腸風秘氣秘；茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。

升陽除濕防風湯

（東垣）

治大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至重病，反鬱結而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣（昂按：通大便有用升麻者，即此意也。）

蒼朮（泔浸，四錢）　防風（二錢）　茯苓　白朮　芍藥（一錢。）如胃寒泄瀉腸鳴，加益智仁、半夏各五分，薑、棗煎。

此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕；防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也（劉宗厚曰：飲食入胃輸精心肺，氣必上行，然後下降；若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當填補中氣，升之舉之，不可疏下，此東垣發前人所未發也。此方見於《玉機微義》，《東垣十書》不載。）

潤燥之劑第十三

經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。乃肺與大腸陽明燥金之氣也。金為生水之源，寒水生化之源絕，不能溉灌周身、榮養百骸，故枯槁而無潤澤也。或因汗下亡津，或因房勞虛竭，或因服餌金石，或因濃酒厚味，皆能助狂火而損真陰也。燥在外則皮膚皴揭，在內則津少煩渴，在上則咽焦鼻干，在下則腸枯便秘，在手足則痿弱無力，在脈則細澀而微，皆陰血為火熱所傷也。治宜甘寒滋潤之劑，甘能生血，寒能勝熱，潤能去燥，使金旺而水生，則火平而燥退矣。《素問》曰：燥乃陽明秋金之化。經曰：金水者，生成之終始。又曰：水位之下，金氣承之。蓋物之化從於生，物之成從於殺，造化之道，生殺之氣，猶權衡之不可輕重也。生之重，殺之輕，則氣殫散而不收；殺之重，生之輕，則氣斂澀而不通；斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而殺氣亦不得降。經曰：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。

瓊玉膏

（申先生）

治乾咳嗽（有聲無痰謂之乾咳。脾中有濕則生痰，病不由於脾，故無痰；肺中有火則咳，病本於肺，火盛則津枯，故乾咳。）

地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（二斤。）先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參苓為末和入，磁罐封，水煮半日，白湯化服。臛仙：加琥珀、沉香各五錢，自云奇妙（琥珀以降肺寧心，沉香以升降諸氣。）

此手太陰藥也。地黃滋陰生水，水能制火；白蜜甘涼性潤，潤能去燥；金為水母，土為金母，故用參苓補土生金，蓋人參益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也（茯苓色白入肺，能滲濕熱，濕熱去則津生。）

炙甘草湯

（仲景）

治傷寒脈結代，心動悸；及肺痿，咳唾多，心中溫溫液液者（脈動而中止，能自還者曰結，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續也；心中動悸，真氣內虛也。按：傷寒脈結代，與雜病不同，與此湯補氣血而復脈。肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故咳唾多。）

《寶鑑》用治呃逆。

甘草（炙，四兩）　生薑　桂枝（三兩）　人參　阿膠（蛤粉炒，二兩）　生地黃（一斤）　麥冬（去心）　麻仁（研，半斤）　大棗（十二枚。）水酒各半煎，內阿膠烊化，服。

此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈，生地、阿膠助營血而寧心，麻仁潤滑以緩脾胃，薑桂辛溫以散余邪，加清酒以助藥力也。《聖濟經》云：津液散為枯，五臟痿弱，營衛涸流，濕劑所以潤之，麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘，潤經益血，復脈通心也（喻嘉言曰：此仲景傷寒門中之聖方也。《千金翼》用治虛勞，《外臺》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外臺》所取在於益肺氣之虛，潤肺金之燥，至於桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營衛，致津液，則肺氣能轉輸涎沫，以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也。《玉機微義》曰：肺痿如咳久聲啞、聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遺尿、小便數，以上虛不能制下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草乾薑湯以溫之；肺痿涎唾多、心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，故肺痿有寒熱之異。甘草乾薑湯：炙甘草四兩，乾薑二兩。）

麥門冬湯

（《金匱》）

治火逆上氣，咽喉不利（論曰：止逆下氣，此湯主之。）

麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　粳米（三合。）

此手太陰、足陽明藥也。喻嘉言曰：此胃中津液乾枯、虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升；徒知與火相爭，知母、貝母屢施不應。不知胃者肺之母氣也，仲景於麥冬、人參、粳米、甘草、大棗大補中氣、大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，用以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按：半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以味辛故潤也；仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。）

活血潤燥生津湯

（丹溪）

治內燥津液枯少（內燥血液枯少也。火炎水乾，故津液枯少。）

當歸　白芍　熟地黃（一錢）　天冬　麥冬　栝蔞（八分）　桃仁（研）　紅花（五分。）

此手太陰、足厥陰藥也。歸、芍、地黃滋陰可以生血；栝蔞、二冬潤燥兼能生津；桃仁、紅花活血又可潤燥。分用各有專能，合用更互相濟。

清燥湯

（東垣）

治肺金受濕熱之邪，痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘（經曰：肺也者，傳相之官也，治節出焉。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節，故肢體或縱或縮，而成痿躄也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛敗；濕熱填於膈中故胸滿，壅於陽明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關節則身痛；肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）

黃耆（錢半）　蒼朮（炒，一錢）　白朮（炒）　陳皮　澤瀉（五分）　人參　茯苓　升麻（三分）　當歸（酒洗）　生地黃　麥冬　甘草（炙）　神麯（炒）　黃柏（酒炒）　豬苓（二分）　柴胡　黃連（炒，一分）　五味子（九粒。）每服五錢。

此手足太陰、陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水膀胱生化之源絕，源絕則腎水虧（金不能生水），而痿躄諸症作矣。金者，水之母也；氣者，水之源也。黃耆益元氣而實皮毛，故以為君；二朮、參、苓、甘、橘、神麯健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也；麥冬、五味保肺以生津，當歸、生地滋陰而養血，黃柏、黃連燥濕而清熱（黃柏合蒼朮，名二妙散：治痿正藥，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，豬苓、澤瀉所以降濁，使濕熱從小便出，則燥金肅清肺為肅清之臟，水出高源，而諸證平矣（喻嘉言曰：燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證混同論治；古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可？諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瘲瞀悶，暴病鬱冒，矇昧暴喑，皆屬於火；其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。大抵只宜用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎。或曰：《內經》治痿，獨取陽明何也，曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也；土性濕而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪，則金失所養；木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方則心火降而肺金不虛，何脾熱之有。故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。）

滋燥養榮湯

治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯；或大便風秘（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風熱勝而金燥，故外見皮毛枯槁、肌膚燥癢，內有筋急便秘之證。）

當歸（酒洗，二錢）　生地黃　熟地黃　白芍（炒）　黃芩（酒炒）　秦艽（一錢）　防風　甘草（五分。）

此手太陰、足厥陰藥也。前證為血虛而水涸，當歸潤燥養血，為君。二地滋腎水而補肝，芍藥瀉肝火而益血，為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽防散肝風，為風藥潤劑（風能生燥，艽、防味辛能潤，）又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使（吐血、治崩，皆用為使；）甘草甘平瀉火，入潤劑則補陰血，為佐使也。

搜風順氣丸

治中風風秘、氣秘，便溺阻隔，遍身虛癢，脈來浮數；亦治腸風下血，中風癱瘓（風秘者，風生燥也，氣秘者，氣滯也，故大便不通；燥則血澀，津液不行，故遍身虛癢；脈浮為風，脈數為熱，風熱流注大腸，無所施泄，則下血。）

大黃（九蒸九曬，五兩）　大麻仁　郁李仁（去皮）　山藥（酒蒸）　山茱肉　車前子　牛膝（酒蒸，二兩）　菟絲子（酒洗）　獨活　防風　檳榔　枳殼（麩炒，一兩。）蜜丸。

此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛，能下燥結而祛瘀熱，加以蒸曬，則性稍和緩，故以為君；麻仁滑利，李仁甘潤，並能入大腸而潤燥通幽；車前利水，牛膝下行，又能益肝腎而不走元氣牛膝引藥下行，車前子利小便而不走氣；燥本於風，獨活、防風之辛以潤腎而搜風；滯由於氣，枳殼、檳榔之苦以破滯而順氣；數藥未免攻散，故又用山藥益氣固脾，山茱溫肝補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也（本方云：久服百病皆除。喻嘉言曰：藥有偏峻，可暫用以搜風潤燥順氣，不可久服。）

潤腸丸

（東垣）

治腸胃有優火，大便秘澀，全不思食，風結血結（風結即風秘，由風搏肺臟，傳入大腸，或素有風病者，亦多秘；氣秘由氣不升降；血秘由亡血血虛、津液不足；熱秘由大腸熱結；冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，非燥糞也。仲景曰：脈浮而數，能食不大便也，此為實，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。李東垣曰：實秘、熱秘，即陽結也，宜散之；虛秘、冷秘，即陰結也，宜溫之。）

大黃　歸尾　羌活（五錢）　桃仁（研）　大麻仁（去殼，一兩。）蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽、皂角子（燒存性用。）

此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅。血和風疏，腸胃得潤，則自然通利矣（朱丹溪曰：古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也；又老人、虛人、風人津液少而秘者宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。）

本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸：治同（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。）本方去羌活，加升麻、紅花、生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方：治同加升麻者，能升始能降也。）又方：大黃煨熟，當歸酒浸，枳實炒，等分，蜜丸，亦名潤腸丸：治痔病肛門燥澀。

通幽湯

（東垣）

治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭，氣喉上掩飲食者也。沖其吸門之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通；濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣，是濁陰得下歸地也。）

當歸身　升麻　桃仁（研）　紅花　甘草（炙，一錢）　生地黃　熟地黃（五分。）或加檳榔末五分。本方加大黃、麻仁，名當歸潤腸湯：治同。

此手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血；桃仁、紅花潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯；加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為云，天氣下為雨也（李東垣曰：腎開竅於二陰，經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常；若飢飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者，散之；陰結者，溫之；傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒製大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣澀者，郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥結愈甚，遂成不救。）

韭汁牛乳飲

（丹溪）

治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，積久而成瘀熱也。枯槁者，血聚則肝氣燥，燥熱故槁也；瘀血阻礙，故食下作痛；翻胃而吐出也；瘀血不去，新血不生，故腸枯而便秘。膈噎翻胃，多因氣血兩虛，胃槁胃冷而成。飲可下而食不可下，槁在吸門，即喉間之會厭也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦名噎；食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦名膈；朝食暮吐，槁在闌門，小腸下口也，此下焦名反胃。又有寒痰、瘀血、食積壅塞胃口者，或補、或消、或潤，宜隨病論治。）

韭菜汁　牛乳，等分。時時呷之。有痰阻者，加薑汁。本方去牛乳，加陳酒，治血膈韭汁專消瘀血。

此足陽明藥也。韭汁辛溫，益胃消瘀；牛乳甘溫，潤燥養血；瘀去則胃無阻，血潤則大腸通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上策；不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。昂按：膈噎不通，服香燥藥取快一時，破氣而燥血，是速其死也；不如少服藥，飲牛乳，加韭汁或薑汁，或陳酒為佳。丹溪禁用香燥藥，所言補血、益陰、潤燥、和胃、調中，卻無其方，可以意會。治膈噎諸藥，韭汁散瘀，竹瀝、薑汁消痰，童便降火，人乳、牛乳潤燥補血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，甘蔗汁和胃，荸薺消食，驢尿殺蟲，或加燒酒、米醋、白蜜，和諸汁頓服，亦佳。）

黃耆湯

（《本事》）

治心中煩躁，不生津液，不思飲食。

黃耆　熟地黃　芍藥　五味子　麥冬（三兩）　天冬　人參　甘草（三錢）　茯苓（一兩。）每服三錢，加烏梅、薑、棗煎。

此手足太陰藥也。黃耆、人參補氣，熟地、芍藥補血，烏梅、五味斂耗生津，天冬、麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。

消渴方

（丹溪）

治渴證胃熱，善消水穀（渴而多飲為上消，肺熱也；多食善飢為中消，胃熱也；渴而小便數有膏為下消，腎熱也；皆火盛而水衰也。經曰：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中伏火，血不足也。未傳能食者，必發腦疽癰瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹；皆不治之證。氣分渴者，喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。水生於甘而死於咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣下陷入腎中，為土剋水也。）

黃連　天花粉　生地汁　藕汁　牛乳。將黃連、花粉為末，調服。或加薑汁、蜂蜜為膏，噙化。

此手足太陰、陽明藥也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。黃連苦寒以瀉心火，生地大寒以生腎水，花粉、藕汁降火生津，牛乳補血，潤以去燥，火退燥除，津生血旺，則渴自止矣（黃連、花粉止渴生津，渴證要藥，單用亦可治之。）

地黃飲子

（《易簡》）

治消渴煩躁，咽乾面赤（咽乾，腎火上炎也；面赤，陽明鬱熱也；煩屬於心，躁屬於腎。）

人參　黃耆（蜜炙）　甘草（炙）　生地黃　熟地黃　天冬　麥冬　枇杷葉（蜜炙）　石斛　澤瀉　枳殼（麩炒）等分。每服三錢。

此手足太陰、陽明藥也。喻嘉言曰：此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼疏導二腑（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣，使小腑清利，則心火下降心與小腸相表裡，大腑流暢，則肺經潤澤肺與大腸相表裡，宿熱既除，其渴自止矣喻嘉言又曰：人參白虎湯，專治渴證氣分燥熱，此湯專治血分燥熱；竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱，宜辯證而用之。附：竹葉黃耆湯：淡竹葉　生地黃二錢　當歸　川芎　芍藥　麥冬　黃芩炒　人參　黃耆　甘草　半夏　石膏煅一錢。治消渴血氣兩虛，胃火盛而作渴。）

白茯苓丸

治腎消兩腿漸細，腰腳無力（此因中消之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，故致此疾。按：腎消即下消，乃上消、中消之傳變，飲一溲二，溲如膏油。王注曰：肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養筋骨血脈，余者為溲；肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下如膏油也。）

茯苓　黃連　花粉　萆薢　熟地黃　覆盆子　人參　玄參（一兩）　石斛　蛇床子（七錢五分）　雞䏶胵（三十具。音皮鴟，即雞肫皮，微炒。）蜜丸。磁石湯送下。

此足少陰藥也。茯苓降心火而交腎，黃連清脾而瀉心，石斛平胃熱而澀腎（能壯筋骨，療風痹腳弱，）熟地、玄參生腎水，覆盆、蛇床固腎精，人參補氣，花粉生津，萆薢清熱利濕；䏶胵，雞之脾也，能消水穀，通小腸、膀胱而止便數，善治膈消；磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也（喻嘉言曰：友人病消渴，後渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有醫曰：腎病以黃連、犀角治心，毋乃倒乎。余曰：腎者胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火得以直降於腎，心火灼腎，躁不能濡，余用犀角、黃連對治其下降之陽光，寧為倒乎，服之果效。再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。）

桑白皮等汁十味煎

（許仁則）

治氣嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇口焦乾；亦有唾血者，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸；及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。

桑白皮（一升）　地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升）　生地汁（五升）　生麥冬汁（二升）生葛根汁　竹瀝（三升）　生薑汁　白蜜　棗膏（一升）　牛酥（三合。）以麥冬、生地、葛根、竹瀝、薑汁和煎；減半，再內桑皮、地骨汁和煎；三分減一，再入酥、蜜、棗膏，攪勿停手，煎如飴糖。夜臥時，取一胡桃大含之，稍加至雞子大。或晝日丸服亦得。

此手太陰藥也。桑皮瀉肺行水，麥冬補肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養血（能除陰虛之有大熱者，）生薑祛寒而溫胃，棗膏補土以生金，地黃汁、葛汁甘寒以除大熱，白蜜、牛酥甘潤以止久嗽也。

治久嗽方

（《千金》）

白蜜（一斤）　生薑（二斤，取汁。）先秤銅銚知斤兩訖。納蜜、薑汁，微火熬，令薑汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。

此手太陰藥也。白蜜滑能潤肺，生薑（辛能散寒宋洪邁有痰疾，晚對，上喻以胡桃三枚、姜三片，臥時嚼服，即飲湯，復嚼，姜桃如前數，靜臥必愈；邁如旨久服，久而痰消嗽止，亦同此意。朱丹溪曰：陰分嗽者，多屬陰虛，治用知母止嗽，勿用生薑，以其辛散故也。）

豬膏酒

治過勞四肢筋液耗竭，數數轉筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極（肝主筋，筋極，六極之一也。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋，筋骨過勞，耗其津液，不能榮養，故勁急而筋數轉也。爪甲者，筋之餘，筋屬木，猶木枯則枝葉皆萎也；不能久立，筋衰不能束骨也。）

豬脂　薑汁（二升。熬取三升，再入酒）　酒（五合。）分三服。

此足厥陰藥也。津竭筋枯，非草木之藥卒能責效，豬膏潤能養筋，薑汁辛能潤燥，酒和血而性善行，取易達於四肢也。

本方除薑汁，加亂髮煎，發消藥成，名豬膏發煎（仲景：）治諸黃，令病從小便出。本方除薑汁，加金銀花，煮酒飲，治瘡疥最良。

麻仁蘇子粥

（《本事方》）

治產後大便不通（許叔微曰：婦人產後有三種病：鬱冒則多汗，多汗則大便秘，故難於用藥）及老人風秘。

大麻仁　紫蘇子，等分。洗淨，合研。再用水研，取汁煮粥啜。

此手陽明藥也。麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣；行而不峻，緩而能通，故老人、產婦氣血不足者，所宜用也（許叔微曰：一婦年八十四忽腹痛頭痛，噁心不食。醫皆議補脾治風，清利頭目，服藥雖愈，全不進食，其家憂惶。予辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹噁心，不思飲食，上至於巔，則頭痛不清也；令作此粥，兩啜而氣泄，下結糞如椒者十餘枚，漸得通利，不藥而愈矣。）

瀉火之劑第十四

火者，氣之不得其平者也。五臟六腑，各得其平，則榮衛沖和，經脈調暢，何火之有；一失其常度，則沖射搏擊而為火矣。故丹溪曰：氣有餘便是火也。有本經自病者，如忿怒生肝火，勞倦生脾火之類是也；有五行相剋者，如心火太盛，必克肺金，肝火太盛，必克脾土之類是也；有臟腑相移者，如肝移熱於膽，則口苦，心移熱於小腸，則淋閟之類是也；又有他經相移者，有數經合病者。相火起於肝腎，虛火由於勞損，實火生於亢害，燥火本乎血虛，濕火因於濕熱，鬱火出於遏抑；又有無名之火，無經絡可尋，無脈證可辨，致有暴病、暴死者。諸病之中，火病為多，不可以不加察也。有以瀉為瀉者，大黃、芒硝、連、桅、柏之類是也；有以散為瀉者，羌、防、柴、葛升陽散火之類是也；有以滋為瀉者，地黃、天冬、玄參、知母之類，壯水之主、以制陽氣是也；有以補為瀉者，參、耆、甘草瀉火之聖藥是也。

黃連解毒湯

（相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自制者）

治一切火熱，表裡俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑（毒，即火邪也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也；口燥咽乾，火盛津枯也；乾嘔，熱毒上逆也；錯語，熱昏其神也；不眠，陰未得復也；傷寒吐衄血者，當汗不汗，蘊熱逼血上行也；發斑，熱毒入胃也。崔尚書曰：胃有燥糞，令人錯語，邪熱盛亦令人錯語；若秘而錯語者，宜承氣湯；通而錯語者，宜黃連解毒湯。）

黃連　黃芩　黃柏　梔子，等分。

此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦（王海藏曰：黃連瀉心，實瀉脾也，子能令母實，實則瀉其子，）黃柏瀉腎火於下焦，梔子通瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱，不可輕投（劉河間曰：傷寒表熱極甚，身痛、頭疼不可忍，或眩或嘔，里有微熱，不可發汗吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚；或大下後再三下後，熱勢尚甚，本氣損虛，而脈不能實，擬更下之，恐脫而立死，不下亦熱極而死；或濕熱內蘊，小便赤澀，大便溏泄，頻並少而急痛者，必欲作利也，並宜黃連解毒湯。）

本方去梔子，名柏皮湯：治三焦實熱。用粥丸，名三補丸：治三焦有火，嗌燥喉干，二便閉結；及濕痰夜熱（經曰：壯火食氣，少火生氣。故少火宜升，壯火宜降。今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃柏瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養，三焦皆受益矣。）本方去芩、連，加甘草，名梔子柏皮湯（仲景：）治傷寒發黃身熱（發黃，胃有瘀熱，宜下之。發熱，為熱未作實。蓋寒濕之證，難於得熱，熱則勢外出而不內入矣，故不必發汗、利小便，用梔子清肌表，黃柏瀉膀胱以和解之。按：傷寒發黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說；若瘀熱在裡，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水之劑者，方見《傷寒論》。）本方去黃柏、梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯《金匱》：治心下痞熱，心氣不足，吐血衄血。大黃用酒蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸：治三焦積熱，頭項腫痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦（消渴羸瘦，由於火炎水乾。或問：心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火；又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺、黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母、血之舍也，肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗奭曰：以苦瀉其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰：治病必求其本。陽毒上攻出血，則熱為本，血為標；能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰：古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不化，則新血不生也。昂按：此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑；若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣。楊仁齋曰：血遇熱則宣流，故止血多用涼藥；然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已；法當溫中，使血自歸經，宜理中湯加木香、七氣湯加川芎、或甘草乾薑湯，甚效。）本方加石膏、淡豉、麻黃，名三黃石膏湯（別見表裡門。）本方水丸，名三黃金花丸；治中外諸熱，寢汗咬牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸。本方加大黃，名梔子金花丸；去梔子，加大黃，名大金花丸：治略同。

附子瀉心湯

（仲景）

治傷寒心下痞，而復惡寒汗出者（傷寒心下滿鞕而痛者，為結胸，為實；硬滿而不痛者，為痞，為虛。經曰：心下痞，按之濡，關脈浮者，大黃黃連瀉心湯；心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，此加附子，恐三黃重損其陽，非補虛也。或下後復汗，或下後陽虛，故惡寒汗出。諸瀉心湯皆治傷寒痞滿，滿在心胸不在胃也；若雜病痞滿，有寒熱虛實之不同。《保命集》云：脾不能行氣於四臟，結而不散則為痞。傷寒之痞，從外之內，故宜苦泄；雜病之痞，從內之外，故宜辛散。）

大黃（二兩）　黃連　黃芩（一兩）　附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）

此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰：心下痞，故用三黃以瀉痞；惡寒汗出，故用附子以固陽。非三黃不能去痞熱，無附子恐三黃益損其陽，寒熱並用，斯為有制之兵矣（喻嘉言曰：此邪熱既盛、真陽復虛之證，故於三黃湯內加附子汁，共成傾痞之功。《金匱》有大黃附子湯，亦同此意，大黃、細辛各二兩，附子一枚，炮：治脅下偏痛，發熱，脈弦緊。此寒也，以溫藥下之，陽中有陰，當以溫藥下其寒，後人罕識其旨。有用寒藥而治熱痞，大黃黃連之類也；有陰陽不和而痞，用寒熱藥者，大黃黃連加附子之類也；有陰盛陽虛而痞，用辛熱多而寒藥少者，半夏生薑甘草瀉心之類也。經又曰：傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，當先解表，乃可攻痞；解表桂枝湯，攻里大黃黃連瀉心湯。經又曰：本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，口渴而煩躁，小便不利者，五苓散主之，此有停飲故也。李東垣曰：酒積雜病，下之太過，亦作痞傷，蓋下多亡陰，陰者脾胃水穀之陰也，胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故致心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之，若全用氣藥導之，則痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿膨脹，非其治也。按：脾無積血，心下不痞，故須兼血藥。）

本方去附子，名三黃瀉心湯（見前）。再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯（仲景）：治傷寒心下痞，按之濡（音軟，）關上脈浮（沉為實熱，浮為虛熱。經曰：按之自濡，但氣痞耳。周揚俊曰：以非痰飲結聚，故無取半夏、生薑也。《活人》云：結胸與痞，關脈須皆沉：若關脈浮而結者，三黃以瀉肝。李時珍曰：仲景治心氣不足、吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，胃之上脘在心，故曰瀉心。經曰：太陰所至為痞滿。又曰：濁氣在上則生䐜脹是已。病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也；若結胸在氣分，則用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。按：發陽發陰，諸解不同，終成疑案。李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也；周揚俊則謂總屬下早致然，似為近理。）

半夏瀉心湯

（仲景）

治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證（經曰：傷寒五六日，嘔血發熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經熱邪也。）

半夏（半升）　黃連（一兩）　黃芩　甘草（炙）　人參　乾薑（三兩）　大棗（十二枚。）

此手少陰、足太陰藥也。成氏曰：否而不泰為痞。苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也；辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也；欲通上下、交陰陽者，必和其中，故以人參、甘草、大棗為使，以補脾而和中（已下之後，脾氣必虛），則痞熱消而大汗以解矣（舊注曰：此方藥味，蓋本理中、人參、黃芩湯方。王海藏曰：外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之；脈有力者，黃連瀉心湯；脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰：諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君。程郊倩曰：痞雖虛邪，然表氣入里，拂鬱於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而下之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自散，所以寒熱互用。若陰痞不關陽郁，即鬱而未成熱，只是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也。又曰：人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補；若汗下相因，有虛無實，溫補猶恐不足，前法一無所用矣）。

本方除人參，再加甘草（一兩，合前四兩），名甘草瀉心湯（仲景）：治傷寒中風，醫反下之，下利穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩，醫復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也（為下后里虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，復真陰，退虛熱。大要痞滿下利者為虛，便閉者為實，按：甘草甘令人滿，故中滿證忌之；而《別錄》、甄權並云甘草能除滿，以脾健運則滿除也，觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉。又按：此乃傷寒之下利腸鳴也。雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴。宜參朮補劑，加甘草、芩、連、枳實、乾薑等。丹溪又曰：腹中水鳴，乃火激動其水也，宜二陳湯加芩、連、梔子。李梴曰：自利舊分陰證、陽證，又分協熱、協寒，而治法相同。陽證下利，亦必裡虛而表熱乘之，雖太陽初證下利亦然，與邪傳里協熱下利無異。至於陰即協寒，其證尤顯，所以雲陽證下利，誤溫則發黃出斑而死，此等支離處，尤當詳辨）。本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯（仲景）：治汗解後胃中不和，心中痞硬，干噫（噯同）食臭，完穀不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故干噯；胃虛火盛，邪熱不殺穀，故完穀不化；脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復陽。劉河間曰：瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄沏清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水穀雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺穀也）。本方除黃芩、大棗，加枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。

白虎湯

（仲景）

治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒（浮為在表，滑為在裡。裡寒指傷寒，即病熱之本因也）；及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿，發汗則讝語，下之則頭上生汗，手足逆冷，自汗出者（腹滿身重、口不仁、讝語，陽明證也；面垢，少陽證也；遺尿，太陽證也；三證之中，陽明為多，屬表裡有邪。發表則燥熱益甚，故讝語：攻里則陰氣下竭，而虛陽上脫，必額汗出而手足逆冷；若自汗出者，三陽熱甚也，與此湯以解內外之熱）；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發斑，胃熱諸病（邪熱盛，故脈洪大；熱在表而淺，邪惡正，故惡寒；熱入里而深，邪甚無畏，故不惡寒，反惡熱；中風有汗，傷寒無汗，傳入陽明，則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗；裡熱故作渴；陽明主肌肉，故肌熱；脈交額中，故目痛；脈夾鼻，金燥故鼻干；胃不和，故臥不安。人之陽氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明；傷寒證中，日晡潮熱為胃實，無虛證；胃熱失下則發斑）。

石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合。）先煮石膏數十沸味淡難出，再投藥、米，米熟湯成溫服。

此足陽明、手太陰藥也。熱淫於內，以苦發之，故以知母苦寒為君；熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補）；津液內爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子肺，或瀉其母心，不專治陽明氣分熱也（石膏、甘草不但清裡，兼能發表，然必實熱方可用。或有血虛身熱，脾虛發熱，及陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯證，誤投之不可救也。按：白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨。又按：陰盛格陽，陽盛格陰，二證至為難辨。蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒；陽盛極而格陰於外，外冷而內熱；經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當於小便分之：便清者外雖燥熱，而中必寒；便赤者外雖厥冷，而內實熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火，邪在表則未生胎，邪入里津液搏結則生胎；而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也；熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎；若熱病口乾舌黑，乃腎水刑于心火，熱益深而病篤矣。然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑，尤其細辨。李東垣曰：邪在陽明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西萬金神也。吳鶴皋曰：如秋金之令行，則夏火之炎退。成氏曰：立秋後不可服，為大寒之劑。易老曰：有是病則投是藥，苟拘於時，何以措手。若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎。太陽發熱無汗而渴，忌白虎，表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓、豬苓，津液大耗也）。

本方加人參三兩，名人參白虎湯（仲景）：治傷寒渴欲飲水，無表證者（白虎解熱，人參生津。凡身發熱為熱在表，渴欲飲水為熱在裡，身熱飲水，表裡俱有熱，身涼不渴，表裡俱無熱。欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、癃秘、下利諸變證；亦治傷寒無大熱，口澡渴，心煩，背微惡寒者背為陽，背惡寒、口中和者，少陰病也，宜附子湯；今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為裡熱已熾，與白虎湯解表邪，清裡熱，加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒，少陽在半表半裡亦微惡寒，陽明在裡故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰：仲景云：傷寒吐下後，七八日不解，表裡俱熱，大渴煩躁者，白虎加人參湯主之。又云：脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。林億校正謂；於此表裡差矣，余謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表裡發熱，前後二證，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。一種發熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也）；亦治太陽中暍（音謁。暑也），身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴（身熱惡寒，為在表；足冷脈微，又不可表）；亦治火傷肺胃，傳為膈消（喻嘉言曰：肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫之罪也）。本方加蒼朮，名白虎加蒼朮湯：治濕溫脈（沉細者沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫。其證脛冷，腹滿，頭痛，身痛，多汗，渴而譫語。李東垣曰：動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯；靜而傷暑，濕勝身重，安東之人多得之，宜白虎蒼朮湯）。本方加桂枝，名桂枝白虎湯（《金匱》）：治溫瘧，但熱無寒，骨節疼痛，時嘔。本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯：治暑嗽喘渴。本方除粳米，加人參，名化斑湯：治胃熱發斑脈虛者。

竹葉石膏湯

（仲景）

治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，餘熱未盡，津液不足，故虛羸少氣；虛熱上逆，故欲吐）；亦治傷暑發渴脈虛。

竹葉（二把）　石膏（一斤）　人參（三兩）　甘草（炙，二兩）　麥冬（一升）　半夏（半升）　粳米（半升。）加姜煎。

此手太陰，足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉餘熱（竹葉能止喘促、氣逆上衝）；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔；故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。

又方：竹葉　石膏　木通　薄荷　桔梗　甘草，亦名竹葉石膏湯：治胃實火盛而作渴（李士材曰：陽明外實則用柴葛以解肌；陽明內實則用承氣以攻下；此云胃實，非有停滯，但陽焰勝耳。火旺則金困，故以竹葉瀉火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草、石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退，而津液生矣）。

升陽散火湯

（東垣）

治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之；及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也；火性上行，若鬱而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也；若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰：火鬱發之）。

柴胡（八錢）　防風（二錢五分）　葛根　升麻　羌活　獨活　人參　白芍（五錢）　炙甘草（三錢）　生甘草（二錢。）每服五錢，加薑、棗煎。

此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火，為君；升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火，獨活以發少陰之火，為臣；此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參、甘草益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣，為佐使也（吳鶴皋曰：經曰：少火生氣。天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣；使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣；東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶；又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節制也）。

本方除人參、獨活，加蔥白，名火鬱湯：治同（火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無焰，故外寒；沉為在裡，沉而數，知為內熱也）。

節庵升陽散火湯：人參　白朮　茯神　甘草　陳皮　麥冬　當歸　芍藥　柴胡　黃芩。加薑、棗，金器煎。治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語昏沉，不省人事（節庵曰：俗醫不識，誤認風證，不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證，小便利者可治。有痰加姜炒半夏；大便燥實、譫語發渴，加大黃；泄瀉加白朮、升麻。陽虛，故叉手自冒其心；熱昏其神，故尋衣摸床；小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治。昂按：此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節庵以此名方，何歟）。

涼膈散

（《局方》）

治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒驚急，痘瘡黑陷（上證皆上中二焦之火為之患也）。

連翹（四兩）　大黃（酒浸），芒硝　甘草（二兩）　梔子（炒黑）　黃芩（酒炒）　薄荷（一兩。）為末。每服三錢，加竹葉、生蜜煎（葉生竹上，故治上焦）。

此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也（李東垣曰：易老法減大黃、芒硝，加桔梗、竹葉，治胸膈與六經之熱；以手足少陽俱下胸膈，同相火遊行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經之熱也，重症用前方，輕者用此方。喻嘉言曰：按：中風證大勢，風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉舌膏用涼膈散加菖蒲、遠志，活命金丹用涼膈散加青黛、藍根，蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉舌、活命、涼膈之功居多，不可以宣通腸胃輕訾之也。按：轉舌膏散心經之蘊熱，活命丹散肝經之鬱火也。潘思敬曰：仲景調胃承氣湯，後人一變加連翹、梔子、黃芩、薄荷，謂之涼膈散；至河間，又變加川芎、歸、芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏、滑石，謂之防風通聖散是也；古之複方也。桔梗為藥中舟楫）。

當歸龍薈丸

（《宣明》）

治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭暈目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩脅痛引少腹，肝移熱於肺而咳嗽（肝屬風木，主筋、主怒、主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火；目為肝竅，膽脈絡於耳，二經火盛，故目眩耳鳴；心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利；兩脅少腹，皆肝膽經所循，故相引而痛。五臟六腑皆有咳，然必傳以與肺，肝之移邪，則為肝咳）；亦治盜汗（盜汗屬熱，此與當歸六黃湯同意）。

當歸（酒洗）　龍膽草（酒洗）　梔子（炒黑）　黃連（炒）　黃柏（炒）　黃芩（炒，一兩）大黃（酒浸）　青黛（水飛）　蘆薈（五錢）　木香（二錢）　麝香（五分。）蜜丸。薑湯下。

此足厥陰、手足少陽藥也。肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經摺之；而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈大苦大寒，氣燥入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經之火無不漸平矣；諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能入厥陰，和血而補陰，故以為君；少加木香、麝香者，取其行氣通竅也，然非實火不可輕投。

龍膽瀉肝湯

（《局方》）

治肝膽經實火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛；膽脈絡於耳，故聾；肝者，將軍之官也，謀慮出焉。膽者，中正之官也，決斷出焉。膽虛故謀慮而不能決；膽氣上溢，故口為之苦；肝主筋，濕熱勝故筋痿；肝脈絡於陰器，故或汗、或腫、或痛；白濁、溲血，皆肝火也）。

龍膽草（酒炒）　黃芩（炒）　梔子（酒炒）　澤瀉　木通　車前子　當歸（酒洗）　生地黃（酒炒）　柴胡　甘草（生用）。

此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱（肝），柴胡平少陽之熱（膽），黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之；澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之；然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養血而補肝，用甘草以緩中而不使傷胃，為臣使也。

東垣：無黃芩、梔子、甘草，亦名龍膽瀉肝湯：治前陰熱癢臊（臭此因飲酒，風濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉、車前、木通利小便，亦除臊氣，所謂在下者因而竭之，生地、龍膽苦寒以瀉濕熱，肝主血，當歸以滋肝血不足也）。

一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前，加人參、五味、天冬、麥冬、黃連、知母，亦名龍膽瀉肝湯：治筋痿攣急，口苦爪枯；亦治前證（加人參者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，潤燥所以養筋；用黃連、知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝子，一為肝母也）。

左金丸

（又名茱連丸）

治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，筋疝痞結（肝火盛，則脅痛；吞酸吐酸，亦由肝火上干肺胃，從木之化，故酸；厥陰之脈絡陰器，寒濕干之，則成筋疝；肝木過盛，剋制脾土，則成痞結）；亦治噤口痢，湯藥入口即吐（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不得吐矣）。

黃連（六兩，薑汁炒）　吳茱萸（一兩，鹽水泡。）水丸。

此足厥陰藥也。肝實則作痛，心者，肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火，為君，使火不剋金，金能制木，則肝平矣；吳茱辛熱，能入厥陰肝，行氣解鬱，又能引熱下行，故以為反佐；一寒一熱，寒者正治，熱者從治（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治），故能相濟以立功也。肝居於左，肺處於右，左金者，謂使金令得行於左而平肝也李（東垣曰：病機曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，次令牙酸不能相對，以大辛熱劑療之必減，若以病機作熱攻之，誤矣。或問吞酸《素問》以為熱，東垣以為寒，何也，丹溪曰：吐酸與吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何；其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何。《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。余嘗治吞酸用黃連茱萸制炒，隨時令選為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之，仍教糲食蔬果自養，則病易安。丹溪之論，亦未暢盡，總之，此證有寒有熱，不可執一。戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血，若作尋常脅痛治，則殆矣）。

本方加炒芩、蒼朮、陳皮，亦名茱連丸：治同。本方加芍藥等分，為丸，名戊己丸：治熱痢熱瀉（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝瀉木，使不克脾土）。本方除吳茱萸，加附子一兩，名連附六一湯：治胃脘痛，寒因熱用也。本方用黃連一味，吳茱萸湯浸一宿，為丸，名抑青丸：大瀉肝火，治左脅作痛。單黃連煎服，名瀉心湯：治心熱。

瀉青丸

（錢乙）

治肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛（肝屬風木，木盛生火，故發熱多甚於寅卯木旺之時；按之在肉之下、骨之上，為肝熱；肝膽之經，行於兩脅，風火干之，故臥不安；肝在志為怒，故多怒；肝虛膽怯，故多驚；肝主筋，逢熱則縱，故痿；目為肝竅，風熱發於目，故腫痛）。

龍膽草　山梔（炒黑）　大黃（酒蒸）　川芎　當歸（酒洗）　羌活　防風，等分。蜜丸。竹葉湯下。

此足厥陰、少陽藥也。肝者，將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽、大黃苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也；羌活氣雄，防風善散，並能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也；少陽火鬱多煩躁，梔子能散三焦鬱火，而使邪熱從小便下行；少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪，且川芎、當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚），又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。五臟之中，惟肝常有餘，散之即所以補之，以木喜條達故也。然必壯實之人，方可施用（餘子容曰：時醫多執肝常有餘之說，舉手便云平肝。按：《聖濟經》云：原四時之所化始於木，究十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說。昂按：此說本之《內經》，六節臟象論曰：所謂得五行四時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承；如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花葉蒨蔥、豔麗而可愛，結果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界暗淡其無色矣，由是言之，培之養之，猶恐不暇，而尚欲翦之伐之乎。故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養身之要道，亦養德之切務也。昂又按：世醫多雲肝有瀉無補，不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習而不察耳。《外臺秘要》曰：五行、五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養懷仁，故應春而生也，為心之母，餘臟循次而生焉；心為主，主神，四臟為四鄙，四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛不錯，憂則經絡患生，心不受邪，所病者惟憂樂能致也；肺為風府，呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而營衛自然通泰矣）。

瀉黃散

治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉（口為脾竅，唇者，脾之外候，口燥干，口瘡口臭，皆屬脾火；脾熱故煩渴易飢，病名中消；脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按皆不熱，不輕不重乃得之；遇夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調胃承氣；虛熱宜補中益氣湯。按：面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明；肩背熱，及足外廉脛踝，後熱，皆足太陽；口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰；肩上熱，項似拔，耳前熱若寒，皆手太陽；身熱膚痛，手少陰；灑淅寒熱，手太陰；掌中熱，手太陰、少陰、厥陰；熱而筋縱不收、陰痿，足陽明、厥陰。又曰：胃居臍上，胃熱而臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；肺居胸背，肺熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱；可類推也。）

防風（四兩）　藿香（七錢）　山梔（炒黑，一兩）　石膏（五錢）　甘草（二錢。）為末，微炒香，蜜酒調服。

此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出；藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中；石膏大寒瀉熱，兼能解肌；甘草甘平和中，又能瀉火；重用防風者，取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也（木盛剋土，防風能散肝火。吳鶴皋曰：或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰：燥矣。又問既惡燥，何以用防風，余曰：東垣有言，防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰：瀉黃散非瀉脾也，脾中瀉肺也；實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏、梔子之類。）

錢乙瀉黃散：白芷　防風　升麻　枳殼　黃芩（錢半）　石斛（一錢二分）　半夏（一錢）　甘草（七分。）治同前證；或唇口皺瞤皴裂（脾之華在唇。瞤，動也，風也；皴裂，火也。白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也；黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開鬱，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火鬱發之之義也。治口病諸藥：脾熱則口甘，生地、芍藥、黃連瀉脾，神麯萊菔消食鬱；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心；肺熱則口辛，黃芩、梔子瀉肺；芍藥瀉脾，麥冬清心；腎熱則口咸，知母、烏鰂骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮，半夏、生薑燥脾勝濕；口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，栝蔞、茯苓行痰。）

清胃散

（東垣）

治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱；或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛（足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱：手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒，俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也；齒為骨屬腎；牙宣、牙齦出血或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病；若血多而湧出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也；唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭；若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死。）

生地黃　牡丹皮　黃連　當歸　升麻。一方加石膏。

此足陽明藥也。黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表裡者也；當歸和血，生地、丹皮涼血，以養陰而退陽也；石膏瀉陽明之大熱，升麻升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止矣（薛新甫曰：濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六鬱而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯；當臨時制宜。附：獨活散：獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。每服三錢。）

甘露飲

（《局方》）

治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內盛，故口臭口瘡；陽熱怫鬱胃中，越出於口鼻，故吐血衄血；齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）

生地黃　熟地黃　天冬　麥冬　石斛　茵陳　黃芩　枳殼　枇杷葉　甘草，等分。每服五錢。一方加桂苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。）

此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。

河間桂苓甘露飲：滑石（四兩）　石膏　寒水石　甘草（各二兩）　白朮　茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓　肉桂（各五錢。）每服五錢。治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘（此亦五苓、六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人參、乾葛（各一兩），藿香（五錢，）木香（一分。）每服三錢。亦名桂苓甘露飲：治伏暑煩渴，脈虛水逆（渴欲飲水，水入即吐，名水逆。）

瀉白散

（錢乙）

治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急（皮膚蒸熱，肺主皮毛也；灑淅寒熱，邪在膚腠也；日晡尤甚，金旺於酉也；肺苦氣上逆，故咳嗽喘急；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛；日西尤甚，為肺熱。）

桑白皮　地骨皮（一錢）　甘草（五分）　粳米（百粒。）易老加黃連。

此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰（止嗽性善行水瀉火，故能除痰，痰除則嗽止；）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸（肝木盛能生火，火盛則剋金；腎為肺子，實則瀉其子；）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃（土為金母，虛則補其母，）並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白（李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸，瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒為末，水丸。）

本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮，名加減瀉白散（東垣：）治咳嗽喘急嘔吐。本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散《寶鑑》：治咳而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。本方除甘草、粳米，加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗，亦名加減瀉白散（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦幹燥（原文云：桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；黃芩、知母苦寒，治氣出腥臭，清肺利氣為臣；五味酸溫以收肺氣，麥冬苦寒治唾涕稠黏、口苦幹燥，為佐；桔梗辛溫輕浮，治痰逆，利咽膈，為使也。）

導赤散

（錢乙）

治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴（心與小腸相表裡，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛。心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心：面赤煩躁，咬牙口渴，皆為心熱也；舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡；輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈，為心熱。朱丹溪曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒病必身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作者。）

生地黃　木通　甘草梢　淡竹葉，等分。煎。

此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣（葉生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小腸（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別。君，心火也；相，腎火也，）草梢達莖中而止痛（便赤淋痛，）以共導丙丁之火，由小水而出也（小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散，治口糜神效，經曰：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用參朮甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。《綱目》曰：心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄，宜地黃丸。）

蓮子清心飲

（《局方》）

治憂思抑鬱，發熱煩躁：或酒食過度，火盛剋金，口苦咽乾，漸成消渴，遺精淋濁，遇勞即發，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚；及女人崩帶（煩躁、遺精、淋濁者，心虛而有熱也；心火妄動，則不能下交於腎，故元精失守也；遇勞則發為勞淋，勞則動其心火也；晝偏熱者，陽虛也；崩中由損傷衝任，氣血俱虛，經曰：陰虛陽搏，謂之崩。由陰虛而陽搏之，血得熱而妄行也；帶者，病本於帶脈而得名，赤屬血，白屬氣，由陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷，或濕痰濕熱蘊積而下流也。）

石蓮肉　人參　黃耆　茯苓　柴胡（三錢）　黃芩（炒）　地骨皮　麥冬　車前子　甘草（炙，二錢。）空心服。

此手足少陰、足少陽、太陰藥也。參耆甘草所以補陽虛而瀉火（東垣曰：參耆甘草，瀉火之聖藥），助氣化而達州都（膀胱也，氣化則能出）；地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩、麥冬清熱於心肺上焦，茯苓、車前利濕於膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸證悉退也。

導赤各半湯

（節庵）

治傷寒後心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語；或睡中獨語，目赤口乾，不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經證（傷寒不硬不滿，二便如常，病不在腑也；神昏睡語，不思食，形如醉人，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也；邪熱入里，故目赤舌乾；邪熱在陰，故不渴。此證自足而傳手經，故曰越經）。

黃連　黃芩　犀角　知母　山梔　滑石　麥冬　人參　甘草　茯神。加燈心、薑、棗煎。

此手少陰、太陰、太陽藥也。陳來章曰：熱入心經，涼之以黃連、犀角、梔子：心移熱於小腸，泄之以滑石、甘草、燈心；心熱上逼於肺，清之以黃芩、梔子、麥冬；然邪之越經而傳於心者，以心神本不足也，故又加人參、茯神以補之（昂按：傷寒傳邪手足，原無界限，故仲景亦有瀉心數湯；而麻黃、桂枝，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪熱，從小腸膀胱出，故亦曰導赤。其與瀉心異者，以無痞硬之證也）。

普濟消毒飲

（東垣）

治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥（俗云：大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。泰和間多有病此者。醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子）。

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒，五錢）　陳皮（去白）　甘草（生用）　玄參（二錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠黏子　薄荷（一錢）　殭蠶　升麻（七分）　柴胡　桔梗（二錢。）為末。湯調，時時服之。或蜜拌為丸，噙化。一方無薄荷，有人參三錢。亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。

此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱，為君；玄參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補氣，為臣；連翹、薄荷、鼠黏辛苦而平，藍根甘寒，馬勃、殭蠶苦平，散腫消毒定喘，為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為使也（此解本之東垣，而稍加刪潤。然《十書》中無此方，見於《準繩》）。

清震湯

（河間）

治雷頭風，頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒（一雲頭如雷鳴，風動作聲也。李東垣曰：病在三陽，不可過用寒藥重劑誅伐無過，處清震湯治之。三陽之氣，皆會於頭額；從額至顛，絡腦後者屬太陽；從額至鼻下面者屬陽明；從頭角下耳中、耳之前後者屬少陽）。

升麻　蒼朮（五錢）　荷葉（一枚）

此足陽明藥也。升麻性陽，味甘氣升，能解百毒；蒼朮辛烈，燥濕強脾，能闢瘴癘，此《局方》升麻湯也；荷葉色清氣香，形仰象震震仰盂，為雷，述類象形以治之，能助胃中清陽上行。用甘溫辛散藥以升發之，使其邪從上越，且固胃氣，使邪不傳里也。

紫雪

（《局方》）

治內外煩熱不解，狂易叫走，發斑發黃，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒；及小兒驚癇。

黃金（百兩）　寒水石　石膏　滑石　磁石（水煮，三斤。搗，煎去渣，入後藥）　升麻　元參（一斤）　甘草（炙，半斤）　犀角　羚羊角　沉香　木香（五兩）　丁香（一兩，並搗挫入前藥汁中煎，去渣，入後藥）　朴硝　硝石（二斤。提淨入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味）　辰砂（三兩，研細）　麝香當門子（一兩二錢，研細，入前藥抖勻）。合成，退火氣，冷水調服，每一二錢。《本事方》無黃金。

此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。寒水石、石膏、滑石、硝石以瀉諸經之火，而兼利水，為君：磁石、玄參以滋腎水而兼補陰，為臣；犀角、羚羊角以清心寧肝，升麻、甘草以升陽解毒，沉香、丁香、木香以溫胃調氣，麝香以透骨通竅，丹砂、黃金以鎮驚安魂，瀉心肝之熱，為佐使；諸藥用氣，硝獨用質者，以其水滷結成，性峻而易消，以瀉火而散結也。

人參清肌散

治午前潮熱，氣虛無汗（熱發午前，陽虛而陰火乘之也；火燥熱鬱，故無汗。經曰：陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。按：此有餘，乃病邪有餘，即不足也，陰陽和則無病，過中則皆病也。經又曰：陽盛生外熱，陰盛生內寒，皆亢則為害，非真陰真陽盛也）。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　半夏曲　當歸　赤芍藥　柴胡　乾葛。加薑、棗煎。

此足少陽、陽明藥也。四君以補陽虛（參、朮、苓、草），歸芍以調陰血；半夏和胃而行痰，柴葛升陽而退熱；而以甘溫瀉火（甘溫能退大熱），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜實表，無汗宜解肌）。此之無汗，與傷寒無汗不同，

故但解其肌熱，而不必發出其汗也。

前藥各一兩，加黃芩五錢，每服三錢，加薑、棗煎。名人參散（許叔微）：治邪熱客於經絡，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠，一切血熱虛勞（喻嘉言曰：此邪熱淺在經絡，未深入臟腑，雖用柴葛之輕，全借參朮之力，以達其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼動其痰，合之當歸、赤芍、黃芩，並治其血中之熱；止用三錢為劑，蓋方成知約，庶敢用柴胡、乾葛耳，此叔微一種苦心，特為發之）。

白朮除濕湯

（東垣）

治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃；又治汗後發熱（午後發熱，熱在陰分，陽陷明中也；背為陽，腹為陰，背惡風者，陽不足也；脾主四肢，四肢沉困，濕勝而脾不運也；小便黃，濕兼熱也；汗後而熱不退，陽虛也）。

人參　赤茯苓　甘草（炙）　柴胡（五錢）　白朮（一兩）　生地黃　地骨皮　知母　澤瀉（七錢。）每服五錢。如有刺痛，加當歸七錢；小便利，減苓、瀉一半。

此足太陰、少陰、少陽藥也。陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母、地骨瀉血中之伏火也；柴胡升陽以解其肌（陽陷陰中，故以柴胡提出其陽），苓瀉利濕兼清其熱，參朮甘草益氣助脾，氣足陽升，虛熱自退，脾運而濕亦除矣（方名除濕，而治在退熱，欲熱從濕中而下降也）。

清骨散

治骨蒸勞熱（火炎水竭，真陰銷鑠，故肌骨之間，蒸蒸而熱也。李東垣曰：晝熱夜靜者，是陽氣旺於陰分也；晝靜夜熱者，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室；晝熱夜熱，是重陽無陰也；當亟瀉其陽，峻補其陰。晝病則在氣，夜病則在血）。

銀柴胡（錢半）　胡黃連　秦艽　鱉甲（童便炙）　地骨皮　青蒿　知母（一錢）　甘草（炙，五分。）

此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱，而平之於內；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱，而散之於表；鱉，陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰；甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。

石膏散

（《外臺》）

治勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗，脈長者（勞熱之證，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦者，有汗，胃實也；脈長，陽明證也）。

石膏。研細。每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。

此足陽明藥也。石膏大寒質重，能入里降火；味辛氣輕，能透表解肌；雖寒而甘，能緩脾益氣；火勞有實熱者，非此不為功，《外臺秘要》、《名醫錄》皆載之（《玄珠》曰：五行六氣，水特其一耳，一水既虧，豈能勝五火哉。醫不知邪氣未除，便用補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟。夫涼劑能清火養水，熱劑能補火燥水，理易明也。勞為熱證明矣，尚可補乎；惟無熱無積之人，脈微無力，方可補之。必察其胃中及石腎二火果虧，後用補劑可也。《證治要訣》云：治虛勞獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也；過用冷藥者，猶釜下無火而添水也，非徒無益，而反害之）。

二母散

治肺勞有熱，不能服補氣之劑者（肺虛挾火，或咳嗽發熱，陰虛已甚，再服補陽之藥，則火益亢而陰益虧，故有雖病虛勞不能服溫補藥者）。

知母（炒）　貝母（炒。等分。）為末服。古方二母各一兩，加巴霜十粒，姜三片，臨臥，白湯嚼服，治咳嗽痰喘，必利下寒痰。

此手太陰藥也。火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治，故又設此法滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金，取其苦能泄熱，寒能勝熱，潤能去燥也（二母皆潤燥之藥）。

利膈湯

（《本事》）

治脾肺火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡（十二經脈惟足太陽在表，別下項不歷膈咽；余經皆循喉嚨歷膈，或實熱上攻，或虛火妄行，痰涎結聚，則成咽痛、咽瘡。實火宜升之散之，若虛火宜用人參、薑、附辛熱之藥，多有過服寒涼而病反甚者。張子和曰：經何以言一陰一陽結，為喉痹，蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也；嗌乾嗌痛，咽腫頜腫，舌本強，皆君火也；惟喉痹急速，相火也。君火，人火也；相火，龍火也）。

薄荷　荊芥　防風　桔梗　甘草　牛蒡子（炒）　人參，等分。或為末，每服二錢。或加殭蠶（其氣清化，能散相火逆結之痰）。

此手太陰、少陰藥也。咽痛咽瘡，由於火鬱，桔梗、甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平除熱，為清膈利咽之要藥；加薄荷、荊、防以散火除風，加牛蒡子以潤腸解毒；火者，元氣之賊，正氣虛則邪火熾，故又加人參以補虛退熱（喻氏曰：此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味，不用苦寒下降之藥，較涼膈散更勝）。

甘桔湯

（《金匱》名桔梗湯）

治少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾咳無痰，火鬱在肺（手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛。經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，少陰君火；一陽，少陽相火也。肺癰者，《金匱》云：熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成難救。火鬱在肺，則乾咳無痰）；亦治心臟發咳，咳則心痛，喉中介介如梗狀。

甘草（二兩）　桔梗（一兩。）或等分。王好古加法：失音，加訶子；聲不出，加半夏；上氣，加陳皮；涎嗽，加知母、貝母；咳渴，加五味；酒毒，加葛根；少氣，加人參：嘔，加半夏、生薑；吐膿血，加紫菀；肺痿，加阿膠；胸膈不利，加枳殼；痞滿，加枳實；目赤，加梔子、大黃；面腫，加茯苓；膚痛，加黃耆；發斑，加荊芥、防風；痰火，加牛蒡子、大黃；不得眠，加梔子（昂按：觀海藏之所加，而用藥之大較亦可識矣）。

此手太陰、少陰藥也。甘草甘平，解毒而瀉火；桔梗苦辛，清肺而利膈，又能升提血氣，表散寒邪，排膿血而補內漏；故治咽痛喉痹，肺癰咳嗽，取其辛苦散寒，甘平除熱也（《金匱》曰：咳而胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，為肺癰，此湯主之。喻嘉言曰；此上提之法，乘其新起，提其敗血，或從唾出，或從便出，足以殺其毒，此因胸滿振寒不渴，病尚在表，用此升提肺氣，若勢已入里，又當引之從胃入腸，此法不中用矣。《綱目》曰：喉痹惡寒，為寒閉於外，熱鬱於內，忌用膽礬酸寒等劑點喉，使陽郁不得伸；又忌硝黃等寒劑下之，使陽邪陷里。宜用表藥提其氣，升以助陽也；如不惡寒，脈滑實者，又當用寒劑下之，酸劑收之也。《外臺秘要》曰：五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒；心火更炎，上蒸其肺，金被火傷，則葉萎倚著於肝，肝發癢則嗽；因心肝虛弱不能傳於下焦，遂至正陽俱躋，亦成嗽矣。肺主皮毛，遇寒則慄而粟起，肺嗽因痿，倚著於肝而成病，由木能扣金興鳴也，先養肺抑心肝虛熱，和其腎則愈矣）。

本方除桔梗，名甘草湯（《金匱》）：治同。本方加防風，名甘桔防風湯：治同。本方加防風、荊芥、連翹，名如聖湯（宋仁宗）：治上焦風熱。本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩，名桔梗湯：治上焦壅熱，喉痹熱腫。又方：桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己（一作防風。各五分），黃耆（七分），杏仁、百合、甘草（各三分），加姜煎，亦名桔梗湯（《濟生》）：治肺癰吐膿，嗌乾多渴；如大便閉，加大黃；小便赤，加木通。本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服；治中風不語（肺屬金，主音，金空則有聲，風痰壅塞，則不能言。訶子斂肺清痰，散逆破結；桔梗利肺氣，甘草和元氣，童便降火潤肺，或加木通以利機竅也。足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾脈連舌本，手少陰心別脈系舌本，三經虛則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言；或三脈亡血，舌無血榮養而喑。舌喑者，中風不能轉運之類，而咽喉音聲如故；喉喑者，勞嗽失音之類，而舌本則能轉運言語也）。本方除甘草，加枳殼，名枳桔湯：治胸中痞塞，噫氣吐酸，或咳（枳殼、桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除咳。《活人》云：傷寒應發汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳殼湯尤妙，緣桔梗、枳殼行氣下膈也）。

元參升麻湯

（《活人》）

治發斑咽痛（發斑者，陽明胃熱也：咽痛者，少陰相火也）。

元參　升麻　甘草，等分。

此足陽明、少陰藥也。升麻能入陽明，升陽而解毒；元參能入少陰，壯水以制火；甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而內可以散斑也。

本方除元參，加犀角、射干、黃芩、人參，名陽毒升麻湯：治陽毒發斑，頭項背痛，狂躁罵詈，咽腫吐血。溫服取汗。

消斑青黛飲

（節庵）

治傷寒熱邪傳里，裡實表虛，陽毒發斑（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死。此或因陽證投設熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發斑。斑證有六：曰傷寒發斑，或下早，或下遲也；曰溫毒發斑，冬時感寒，至春始發也；曰熱病發斑，冬時感寒，至夏乃發也；曰時氣發斑，天疫時行之氣也，治略相同；曰內傷發斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷、扁豆；曰陰證發斑，元氣大虛，寒伏於下，逼其無根失守之火，上獨熏肺，傳於皮膚，淡紅而稀少也，宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣）。

青黛　黃連　犀角　石膏　知母　元參　梔子　生地黃　柴胡　人參　甘草。加薑、棗煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便實者，去人參，加大黃。

此足陽明藥也。發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛、黃連以清肝火，梔子以清心肺之火，元參、知母、生地以清腎火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解鬱熱之毒者。引以柴胡，使達肌表（柴胡清少陽相火；使以薑棗，以和營衛）；其用人參、甘草者，以和胃也，胃虛故熱毒乘虛入里，而發於肌肉也。加苦酒者，其酸收之義乎。

玉屑無憂散

（陳無擇）

治纏喉風痹，咽喉腫痛，咽物有礙；或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒症，小兒奶癬，及骨屑哽塞。

元參　黃連　荊芥　貫眾　山豆根　茯苓　甘草　砂仁　滑石（五錢）　硼砂　寒水石（三錢。）為末。每一錢，先挑入口，徐以清水嚥下。能除三尸，去八邪，闢瘟療渴（硼砂、玄參最能生津，凡瀉火利水之藥，皆能療渴。）

此足陽明、少陰藥也。元參、黃連、寒水石清火，貫眾、山豆根解毒，滑石、茯苓利水，砂仁、硼砂軟堅（並能消骨鯁），荊芥散結，甘草和中，故能統治諸證也（朱丹溪曰：咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄參。又有陰氣大虛，虛火遊行無制，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，宜濃煎人參湯細細呷之，如用清降之藥立斃）。

香連丸

（《直指》）

治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下者，氣血俱病也。後重裡急者，氣滯不通也。按：裡急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積滯者，有因氣虛者，有因血虛者，當審證論治）。

黃連（二十兩，）吳茱萸（十兩同炒）　木香（四兩八錢，不見火。）醋糊丸。米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌，蒸曬九次，入木香為丸。

此手足陽明藥也。痢為飲食不節，寒暑所傷，濕熱蒸鬱而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君；用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣（痢乃脾病傳於大腸），且以殺大寒之性也。裡急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經所謂熱因寒用也（痢疾初起忌用，為黃連厚胃澀腸也。《原病式》曰：或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消穀，何由反化為膿也。燥郁為白，屬肺金也。泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內，致氣液不得宣通，使煩渴不止也；下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見其色，其本則一出於熱，但分淺深而已。或曰：何故服辛熱之藥亦有愈者，曰：為能開發鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已；莫若用辛苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也。昂按：劉說固是，然病亦有寒熱合邪者）。

本方加石蓮肉，治噤口痢。本方倍大黃，治熱痢積滯。本方加吳茱萸、肉豆蔻，名烏梅湯丸、本方加訶子、龍骨，名黃連丸（《宣明》）：並治痢疾斷下（石蓮清心火，開胃口；大黃瀉胃熱，蕩積滯；吳茱利壅氣；肉蔻、訶子、烏梅、龍骨，皆澀大腸）。

白頭翁湯

（仲景）

治傷寒熱利下重，欲飲水者（此傷寒轉利之證也，仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同：渴但津干；欲水是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與。利與痢不同；利者瀉也。陽熱之利，與陰寒不同；陰利宜理中、四逆溫臟；陽利糞色必焦黃、熱臭，出作聲，臍下必熱，得涼藥則止。《原病式》曰：瀉白為寒，赤黃紅黑，皆為熱也）。

白頭翁（二兩）　秦皮　黃連　黃柏（三兩。）

此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止澼；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦（漬水色青，故能入肝除熱）；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，並能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也（成無己曰：腎欲堅，急食苦以堅之；利則下焦虛，故以純苦之劑堅之。徐可忠曰：此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也；陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調氣之藥，病不在氣耳。周揚俊曰：邪傳厥陰，少陽其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀其去熱，熱除而利自止矣）。

腎熱湯

（《千金》）

治腎熱耳流膿血，不聞人聲（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十二經中除足太陰、手厥陰，其餘十經皆入絡耳中。腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，或煩勞陰虛，或衛氣不下循經脈，或得於風邪，或經臟積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，或熱聚不散，流出膿血，或風熱搏結，成核塞耳，皆令暴聾。宜通耳調氣安腎之劑）。

磁石（煅紅，淬七次）　牡蠣（鹽水煮，煅粉）　白朮（炒，五兩）　麥冬　芍藥（四兩）　甘草（一兩）　生地黃汁　蔥白（一升）　大棗（十五枚。）分三服。

此足少陰藥也。磁石體重、辛鹹、色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君；牡蠣鹹寒，軟痰破結；生地大寒，瀉火滋腎；麥冬、甘草補肺清金（肺為腎母，又聲屬金。王太僕曰：肺虛則少氣不能報息而耳聾，白芍酸寒，平肝和血經曰：肝病氣逆則耳聾不聰。又曰：耳得血而能聽），皆能生水而制火，退熱而斂陰。白朮、甘草、大棗補脾之品，益土氣正以制腎邪也土（能防水，經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也）；數者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退。加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。

辛夷散

（《嚴氏》）

治鼻生息肉，氣息不通，不聞香臭（鼻為肺竅，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞。濕熱盛甚，蒸於肺門則生息肉，猶濕地得熱而生芝菌也）。

辛夷　白芷　升麻　藁本　防風　川芎　細辛　木通　甘草，等分。為末。每服三錢，茶調下（外用燒礬為末，加硇砂少許，吹鼻中，能消化之）。

此手太陰、足陽明藥也。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣也；由燥火內焚，風寒外束，血氣壅滯，故鼻生息肉而竅窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮，能引胃中清氣上行頭腦；防風、藁本辛溫雄壯，亦能上入巔頂，勝濕祛風；細辛散熱破結，通精氣而利九竅；芎藭補肝潤燥，散諸鬱而助清陽；此皆利竅升清，散熱除濕之藥。木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火；甘草和中，又以緩其辛散也（李時珍曰：肺開竅於鼻，陽明胃脈俠鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅，人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利）。

蒼耳散

（無擇）

治鼻淵（鼻流濁涕不止曰鼻淵，乃風熱爍腦而液下滲也。經曰：腦滲為涕。又曰；膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。頞即山根，辛頞，痠痛也。《原病式》曰：如以火爍金，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾，皆火熱盛極銷爍以致之也）。

白芷（一兩）　薄荷　辛夷（五錢）　蒼耳子（炒，二錢半。）為末。食前蔥、茶湯調下二錢。

此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾，皆由清陽不升、濁陰逆上所致。白芷主手足陽明，上行頭面，通竅表汗，除濕散風；辛夷通九竅，散風熱，能助胃中清陽上行頭腦；蒼耳疏風散濕，上通腦頂，外達皮膚；薄荷泄肺疏肝，清利頭目；蔥白升陽通氣，茶清苦寒下行，使清升濁降，風熱散而腦液自固矣。

除痰之劑第十五

痰之源不一：有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起，然《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。龐安常曰：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。《準繩》云：痰之生由於脾氣不足，不能致精於肺，而淤以成者也，治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀。陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。痰證初起，發熱頭痛，類外感表證；久則朝咳夜重，又類陰火內傷；走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。

二陳湯

（《局方》）

治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也）。

半夏（薑製，二錢）　陳皮（去白）　茯苓（一錢）　甘草（五分。）加姜煎（姜能製半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳）。治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皂角、竹瀝，寒痰加半夏、薑汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼朮、白朮，燥痰加栝蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神麯，老痰加枳實、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮裡膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。

此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕；為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土，為佐也（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰：渴而喜飲水者，易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標，濕極而兼勝己之化，非真象也。按：貝母寒潤，主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，而寒溫燥潤各異，脫或誤施，貽害非淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，肅清之令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑，如地黃、門冬、枸杞之類，滋陰降火，而痰自清，若投二陳，立見危殆；有痰飲流入四肢，肩背痠痛，手足罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃。大凡痰飲變生諸證，當以治飲為先，飲消則諸證自愈。如頭風眉稜骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功；又如眼赤羞明，與之涼藥不瘳，畀以痰劑獲愈；凡此之類，不一而足。有人坐處吐痰滿地，不甚稠黏，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之）。

本方加人參、白朮，名六君子湯：治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯；本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生薑，名小半夏加茯苓湯（《金匱》）：並治水氣嘔惡。本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》）：治熱痰。本方加黃連、梔子、生薑，名二陳加梔連生薑湯：治膈上熱痰，令人嘔吐。去生薑，治嘈雜。本方加砂仁、枳殼，名砂枳二陳湯：行痰利氣。本方加膽星、枳實，名導痰湯：治頑痰膠固，非二陳所能除者（加膽星以助半夏，加枳實以成沖牆倒壁之功）。再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。導痰湯加木香、香附，名順氣導痰湯：治痰結胸滿，喘咳上氣。本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神麯：治食積痰嗽發熱。本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃，名加味二陳湯仁齋：治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木。本方除甘草，加乾薑，薑汁糊丸，名溫中化痰丸（《寶鑑》）：治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘草，加黃連，麵糊丸，薑湯下，名三聖丸：治痰火嘈雜，心懸如飢。單用陳皮、生薑，名橘皮湯《金匱》：治乾嘔噦，及手足厥者。單用半夏、薑汁，名生薑半夏湯（《金匱》）：治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者。本方半夏醋煮，除陳皮，薑汁丸，名消暑丸見暑門。

潤下丸

（即二賢散）

治膈中痰飲。

廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗）　甘草（二兩，蜜炙。）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛，曬乾，同甘草為末，名二賢散，薑湯下。濕勝加星、夏，火盛加芩、連。

此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰消；痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經蜜炙能健脾調胃，脾胃健則痰自行矣。虛弱人慎用（朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，攻盡則虛而愈劇）。

桂苓甘術湯

（《金匱》）

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩（稀者為飲，稠者為痰。痰飲積於厥陰心包，則胸脅支滿；痰飲阻其胸中之陽，水精不能上布，故目眩）。

茯苓（四兩）　桂枝　白朮（三兩）　甘草（二兩。）

此足太陰藥也。喻嘉言曰：茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道：桂枝通陽氣，開經絡，和營衛；白朮燥痰水，除脹滿，治風眩；甘草得茯苓則不資滿而反泄滿，故《本草》曰：甘草能下氣除煩滿。此證為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化氣也（《金匱》曰：短氣有微飲者，當從小便去之，桂苓甘術湯主之；腎氣丸亦主之。按：腎氣丸亦通陽行水之藥也）。

清氣化痰丸

治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫行；變生諸證，不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味；氣有餘則為火，液有餘則為痰；故治痰者必降其火，治火者必順其氣也）。

半夏（薑製）　膽星（半兩）　橘紅　枳實（麩炒）　杏仁（去皮尖）　栝蔞仁（去油）　黃芩（酒炒）　茯苓（一兩。）薑汁糊丸。淡薑湯下。

此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩、栝蔞樓以平熱氣；陳皮以順裡氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而復其業矣，水退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。

順氣消食化痰丸

（《瑞竹堂》）

治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅於胸膈，故滿悶；五更咳嗽，由胃有食積，至此時火氣流入肺中，故咳）。

半夏（薑製）　膽星（一斤）　青皮　陳皮（去白）　萊菔子（生用）　蘇子（沉水者，炒）　山楂（炒）　麥芽（炒）　神麯（炒）　葛根　杏仁（去皮尖，炒）　香附（制。各一兩。）薑汁和，蒸餅糊丸。一方半夏、南星各一斤，白礬　皂角　生薑各一斤，同煮至南星無白點為度，去皂角、姜，切，同曬乾用。

此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導滯；痰因於酒食，葛根、神麯所以解酒，山楂、麥芽所以化食；濕去食消，則痰不生；氣順則咳嗽止；痰滯既去，滿悶自除也（久嗽有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱要開鬱潤燥。其七情氣逆者，順氣為先；停水宿食者，分導為要；氣血虛者，補之斂之，不宜妄用澀劑）。

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；肺濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。《素問》曰：肺之能令人咳，何也，曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，以從其合也，五臟各以其時受病，非其時各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之邪，自皮毛入，內傳臟腑而為咳也；有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽也。然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留於皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病；七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽必久而後發也）。

杏仁（去皮尖）　貝母　茯苓（一錢）　桔梗　甘草　五味子　橘紅（五分。）加姜煎，食遠服。若春時傷風咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加防風、薄荷、紫蘇、炒芩；夏多火熱，宜清降，加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏；秋多濕熱，宜清熱利濕，加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩；冬多風寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風；火嗽加青黛、栝蔞、海石；食積痰加香附、山楂、枳實；濕痰除貝母，加半夏、南星；燥痰加栝蔞、知母、天冬；午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏、黃連；午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、柏、二冬，竹瀝、薑汁傳送；黃昏嗽為火浮於肺，不可用涼藥，宜五倍、五味、訶子斂而降之；勞嗽見血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類；久嗽肺虛，加參耆；如肺熱，去人參，用沙參可也。

此手太陰之藥，治肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰；五味斂肺而寧嗽；茯苓除濕而理脾；橘紅行氣；甘草和中；桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開壅發表也。

金沸草散

（《活人》）

治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》云：咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，悽清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間腥悶；停水則心下怔忡。或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也）。

旋覆花（即金沸草）　前胡　細辛（一錢）　荊芥（錢半）　赤茯苓（六分）　半夏（五分）　甘草（炙，三分。）加薑、棗煎。《局方》加麻黃、赤芍，無赤茯、細辛（《玉機微義》曰：《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。

此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》云：一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈）。

百花膏

（《濟生》）

治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。

百合　款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨臥薑湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅，名加味百花膏：治同。煎服亦可。

此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益氣，併為理嗽要藥。

三仙丹

（《百一方》）

治中脘氣滯，痰涎不利按：氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。

南星曲　半夏曲（四兩）　香附（二兩。）糊丸。薑湯下。

此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《玉機微義》曰：此方與《局方》四七湯、《指迷》茯苓丸皆行痰而兼用氣藥，即嚴氏氣順則痰自下之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也，厚朴脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分。又云：嚴氏以人之七情鬱結，氣滯生痰，氣道利，痰自降下；又有原有積痰，其氣因痰而結滯者，必先逐去痰結，則氣自行，豈可專主一說。有一咳痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏、南星、皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也；有連咳痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當忌也）。

半夏天麻白朮湯

（東垣）

治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，噁心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也）。

半夏（薑製）　麥芽（錢半）　神麯（炒）　白朮（炒，一錢）　蒼朮（泔浸）　人參　黃耆（蜜制）　陳皮　茯苓　澤瀉　天麻（五分）　乾薑（三分）　黃柏（二分，酒洗。）每服五錢。

此足太陰藥也。痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定（天麻有風不動，名定風草）；黃耆、人參甘溫，可以瀉火，亦可以補中；二術甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣）；苓、瀉瀉熱導水；陳皮調氣升陽；神麯消食，蕩胃中滯氣；麥芽化結，助戊己運行（胃為戊土，脾為己土）；乾薑辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以療少火在泉發燥也（李東垣曰：夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也；心煩頭痛者，病在手太陽、少陰，乃濕熱頭痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，病在足太陽、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，次取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛每以風藥治之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、羌活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有痰、體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷，脈沉緩，吳茱萸湯主之；血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，補中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏，風濕頭痛藥也；白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。昂按：以苦吐之，瓜蒂散、濃茶之類是也。

茯苓丸

（《指迷方》）

治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也）。

半夏曲（二兩）　茯苓（一兩，乳拌）　枳殼（五錢，麩炒）　風化硝（二錢半。如一時未易成，但以朴硝撒於盤中，少時成水，置當風處即干，如芒硝，刮取亦可用）。薑汁糊丸，薑湯下。

此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅去堅痰，生薑製半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹。外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹、四物湯各半帖，和服）。

控涎丹

（一名妙應丸。《三因方》）

治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛，走易不定；或手足冷痹，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子，等分。為末，糊丸。臨臥薑湯服五七丸至十丸，痰猛加丸數。腳氣加檳榔、木瓜、松脂、卷柏；驚痰加硃砂、全蠍；驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、莪朮；熱痰加盆硝；寒痰加胡椒、丁香、薑、桂。

此手足太陽、太陰藥也（十棗湯加減，行水例藥，亦厲劑）。李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛乾嘔、寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰癧癰疽，陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣與火，則結為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經隧水濕（直達水氣所結之處），以攻決為用，白芥子能散皮裡膜外痰氣，唯善用者能收奇功也。

三子養親湯

（韓𢘅）

治老人氣實痰盛，喘滿懶食（痰不自動，因火而動。氣有餘便是火。氣盛上湧故喘，痰火塞胸故懶食）。

紫蘇子（沉水者）　白芥子　萊菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主為君。

此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子降氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消矣（吳鶴皋曰：治痰先理氣，此治標耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也。李士材曰：治病先攻其甚，若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣，是在智者神而明之，若氣虛者非所宜也）。

滌痰湯

（嚴氏）

治中風痰迷心竅，舌強不能言（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也；若三脈亡血，不能榮養而喑者，又當加補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其證為重；若壅熱上攻，舌腫不能轉者，其證為輕）。

半夏（薑製）　膽星（三錢五分）　橘紅　枳實　茯苓（二錢）　人參　菖蒲（一錢）　竹茹（七分）　甘草（五分。）加姜煎。

此手少陰、足太陰藥也。心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火；陳皮、南星、半夏利氣燥濕而祛痰；菖蒲開竅通心；枳實破痰利膈；竹茹清燥開鬱，使痰消火降，則經通而舌柔矣（喻嘉言曰：此證最急，此藥最緩，有兩不相當之勢。審其屬實，用此湯調下牛黃丸；審其屬虛，用此湯調下二丹丸，庶足開痰通竅）。

（附：二丹丸：丹參　熟地　天冬（兩半）　麥冬　茯神　甘草（一兩）　丹砂　人參　菖蒲　遠志（五錢。蜜丸）。安神養血，清熱息風，服之得睡。有風中心脾者，有痰塞心竅者，有風寒壅滯者，致舌本木強；又有氣虛、血虛、腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補湯加菖蒲、遠志）。

礞石滾痰丸

（王隱君）

治實熱老痰。怪證百病（風木太過，剋制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰，變生百病，不可測識，非尋常藥餌所能療也，此丸主之）。

青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸）　黃芩（八兩。）先將礞石打碎，用朴硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度。研末，和諸藥水丸。量人虛實服之，薑湯送下。服後仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動（昂按：凡藥必先入胃，然後能分布於某經某絡，胃乃人身分金之爐也，安有長在膈中，而可以見功者乎，若云膈藥必須在膈，將治頭痛之藥，亦必令之上駐於頭耶。吐痰水上，以礞石末摻之，痰即隨下，故為利痰聖藥。礞石煅過無金星者不堪用，陳久者佳，新煅者火毒、硝毒未除）。

此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路；黃芩瀉肺涼心，以平上僭之火；沉香能升降諸氣，上至天而下至泉，以導諸藥，為使也。然乃峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰：痰證古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而究莫知其為病之源。或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或噦；或咽食不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛；或夢寐奇怪之狀；或足腕痠軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處，以致手臂麻痛，狀如風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼黏濕癢，口糜、舌爛、喉痹等證；或繞項結核，狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或為失志癲癇；或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒腳氣；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便閉結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數，特相傳於世云）。

本方加玄明粉一兩，硃砂為衣：治同。本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝、薑汁為丸，名竹瀝達痰丸：治同，力稍和緩。單用礞石一味，制如前法，名奪命丹楊氏，薄荷自然汁、蜜調溫服：治小兒急慢驚風，痰涎壅盛，藥不得下，命在須臾。

牛黃丸

治風癇迷悶，涎潮抽掣（風癇，或因母腹中受驚，或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之，以致痰迷心竅。或感風寒暑濕，或飲食不節，逆於臟氣，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成，或數日一發，或一日數發，發則眩仆倒地，昏不知人，瘛瘲抽掣，口目喎斜，或隨臟氣作六畜之聲）。

膽星　全蠍（去足，焙）　蟬蛻（二錢五分）　牛黃　白附子　殭蠶（洗、焙）　防風　天麻（錢半）　麝香（五分。）煮棗肉和水銀五分，細研，入藥末為丸。荊芥、薑湯下。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱，開竅利痰；天麻、防風、南星、全蠍辛散之味，殭蠶、蟬蛻清化之品，白附頭面之藥（去頭面之遊風），皆能搜肝風而散痰結；麝香通竅，水銀劫痰，引以薑、芥者，亦以逐風而行痰也（按：牛黃丸之方頗多，互有異同，然大要在於搜風化痰、寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中臟者宜之，如中腑、中血脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之以概其餘也。喻嘉言曰：牛黃丸與蘇合丸異治：熱阻關竅宜牛黃丸；寒阻關竅宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死證，急用參附峻補，間有生者；若牛黃、蘇合，入口即斃）。

辰砂散

（《靈苑》）

治風痰諸癇，癲狂心疾（諸癇因驚恐憂怒，火盛於心，痰塞心竅。發時卒倒，抽掣叫吼，吐涎，食頃乃醒。身熱脈浮，在表者陽癇，屬六腑，易治；身冷脈沉，在裡者陰癇，屬五臟，難治。其實痰火與驚而已，癲狂亦出於此）。

辰砂（光明者，一兩）　乳香（光瑩者）　棗仁（五錢，炒。）溫酒調下，恣飲沉醉，聽睡一二日勿動，萬一驚寤，不可復治。

此手少陰藥也。辰砂鎮心瀉心火，乳香入心散瘀血，棗仁補肝膽而寧心。

本方加人參一兩，蜜丸，彈丸大，名寧志膏（《本事》），每服一丸，薄荷湯下：治同。

白金丸

治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人不能制，證屬有餘。此病多因驚憂、痰血塞於心竅所致。《難經》曰：諸陽為狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地也）。

白礬（三兩）　鬱金（七兩。）薄荷糊丸。

此手太陰藥也。白礬酸鹹，能軟頑痰；鬱金苦辛，能去惡血；痰血去則心竅開而痰已矣。

青州白丸子

治風痰湧盛，嘔吐涎沫，口眼喎斜，手足癱瘓，小兒驚風（皆風痰壅塞經絡；及痰盛泄瀉肥人滑泄，多屬之痰；脈滑責之痰，不食不飢責之痰）。

白附子（生用）　南星（生用。二兩）　半夏（水浸生衣，生用。七兩）川烏（去皮臍，生用。五錢。）為末，絹袋盛之，水擺出粉，未盡，再搖再擺，以盡為度。貯磁盆，日暴夜露，春五日，夏三，秋七，冬十日，曬乾。糯米糊丸，如綠豆大。每服二十丸，薑湯下。癱瘓，酒下；驚風，薄荷湯下三五丸。

此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風由寒由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒，川烏、白附子辛熱以溫經逐風，浸而暴之者，殺其毒也（喻嘉言曰：此治風痰之上藥也，然熱痰迷竅者，非所宜施）。

星香散

治中風痰盛，體肥不渴者。

膽星（八錢）　木香（二錢。）為末，服。或加全蠍。

此足厥陰藥也。南星燥痰之品，制以牛膽，以殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬風木）；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣，和脾氣）。肥而不渴，宜燥可知。加全蠍者，以散肝風也（中風體虛有痰者，宜四君子或六君子湯調下此散）。

常山飲

（《局方》）

瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜𩴂，𩴂則邪氣未盡，變生他證，發久則可截之）。

常山（燒酒炒。二錢）　草果（煨）　檳榔　知母　貝母（一錢）　烏梅（二個。）姜（三片）、棗（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方有良薑、甘草，無檳榔；一方加穿山甲、甘草。

此足少陰、太陰藥也。古云無痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積，能消食行痰。陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草果辛熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故退熱）；合為截瘧之劑也（趙以德曰：嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲皆云治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰；草果溫燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡於滎分，以破暑結之邪，為使藥也。惟脾胃有郁痰者，用之收效。李士材曰：常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也，世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉疴難起，抑何愚耶。李時珍曰：常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜；得甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水而已）。

截瘧七寶飲

（《易簡》）

治實瘧久發不止，寸口脈弦滑（浮大者脈弦為肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉澀微細者禁用），不問鬼瘧、食瘧，並皆治之瘧（有經瘧、臟瘧、寒瘧、風瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、良瘧、瘴瘧、鬼瘧之別）。

常山（酒炒）　草果（煨）　檳榔　青皮　厚朴　陳皮　甘草，等分。用酒水各一鍾，煎熟，絲棉蓋之，露一宿。於當發之早，面東溫服（瘧正發時，不可服藥。經曰：工不能治其已發，為其氣逆也；若正發而服藥，反能助寒助熱）。

此足少陽、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏梁之痰，陳皮利氣，厚朴平胃，青皮伐肝瘧為肝邪，皆為溫散行痰之品；甘草入胃，佐常山以吐瘧痰也（《玉機微義》曰：上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病人陰陽相併，脾氣鬱結，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燥熱，亦以暫開，所以氣通而痰止；若中氣虛弱，內有鬱火之人，復用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰執。楊仁齋曰：瘧有水有血，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以憎寒熱。常山能逐水固也，若是血證，當加五靈脂、桃仁為佐，入生薑、蜜同煎；苟無行血之品，何以收十全之功耶。《保命集》云，瘧夜發者，乃邪氣深遠而入血分，為陰經有邪，宜加桃仁於桂、麻湯中，發散血中之風寒。按：瘧晝發屬氣，夜發屬血）。

消導之劑第十六

消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運，則氣不流行；氣不流行；則停滯而為積；或作瀉痢，或成症痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣，故必消而導之。輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸，蓋濁陰不降，則清陽不升；客垢不除，則真元不復；如戡定禍亂，然後可以致太平也。峻劑見攻里門。茲集緩攻平治、消補兼施者，為消導之劑。

平胃散

（《局方》）

治脾有停濕痰飲，痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉；及山嵐瘴霧，不服水土（土濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸證。胃寒則嘔，濕盛則瀉。嵐瘴水土之病，亦由胃虛，故感之也）。

蒼朮（泔浸，二錢）　厚朴（姜炒）　陳皮（去白）　甘草（炙，一錢。）加薑、棗煎。傷食加神麯、麥芽，或枳實；濕勝加五苓；痰多加半夏；脾倦不思食加參耆；痞悶加枳殼、木香；大便秘加大黃、芒硝；小便赤澀加苓瀉；傷寒頭痛加蔥豉，取微汗。

此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛烈，燥濕而強脾；厚朴苦溫，除濕而散滿（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿）；陳皮辛溫，利氣而行痰；甘草中州主藥，能補能和，蜜炙為使，泄中有補，務令濕土底於和平也。

本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散《局方》：治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。再加人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，名人參養胃湯：治外感風寒，內傷生冷，夾食停痰，嵐瘴瘟疫；或飲食傷脾，發為痎瘧（老瘧也）。本方合二陳加藿香，名除濕湯：治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。本方加藁本、枳殼、桔梗，名和解散（《局方》）：治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子：治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。本方除蒼朮，加木香、草蔻、乾薑、茯苓，名厚朴溫中湯：治脾胃虛寒，心腹脹滿；及秋冬客寒犯胃，時作疼痛（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，痛自止矣）。本方加麥芽、炒曲，名加味平胃散：治宿食不消，吞酸噯臭。

枳朮丸

（潔古）

消痞除痰，健脾進食（消痞除痰，消也；健脾進食，補也）。

白朮（二兩，土蒸）　枳實（一兩，麩炒）。為末。荷葉包陳米飯煨乾為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神麯。

此足太陰、陽明藥也。李東垣曰：白朮甘溫，補脾胃之元氣，其苦味除胃中濕熱，利腰臍間血，過於枳實克化之藥一倍；枳實苦寒，泄胃中痞悶，化胃中所傷，是先補其虛，而後化其傷，則不峻矣；荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽，生化之根蒂也，飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也，胃氣元氣穀氣，甲膽上升之氣一也，食藥感此氣化，胃氣何由不上升乎；燒飯與白朮協力滋養穀氣，補令胃厚，不至再傷，其利廣矣（王安道曰：勞倦飲食，雖俱為內傷，然勞倦傷誠不足矣，飲食傷又當於不足之中分其有餘。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足而傷也；飲食自倍，腸胃乃傷者，此不足之中兼有餘而傷也。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，消補兼行者；亦有物滯氣不傷，但須消導者；亦有不須消導，但須補益者。枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意焉。若所滯之物，非枳朮丸之力所能去者，備急丸，煮黃丸、瓜蒂散等，潔古、東垣亦未嘗委之而勿用也）。

本方作湯名枳朮湯（《金匱》）：治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤（心下，上焦陽分也，屬氣分之水）。本方加半夏一兩，名半夏枳朮丸：治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。本方加橘皮一兩，名橘皮枳朮丸：治飲食不消，氣滯痞悶。本方加陳皮、半夏，名橘半枳朮丸：健脾消痞化痰。本方加木香一兩，名木香枳朮丸：治氣滯痞滿木香平肝行氣，使木不剋土）。加砂仁，名香砂枳朮丸：破滯氣，消飲食，強脾胃。如加乾薑五錢，名（木香乾姜枳朮丸：兼治氣寒。再加人參、陳皮，名木香人參乾薑枳朮丸：開胃進食。本方加神麯、麥芽各一兩，名曲櫱枳朮丸：治內傷飲食，或泄瀉。本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神麯、橘紅各一兩，名三黃枳朮丸：治傷肉食、濕面、辛熱味厚之物，填塞悶亂不快。本方加茯苓五錢、乾薑七錢，名消飲丸：治停飲胸滿嘔逆。

保和丸

治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢（傷於食飲，脾不運化，滯於腸胃，故有泄痢、食瘧等證。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以平和之品消而化之，故曰保和。李東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便，以導其濕；傷食者，有形之物也，輕則消化，或損其谷，重者方可吐下。《脈經》云：大腸有宿食，寒慄發熱有時如瘧，輕則消導，重則下之。當求之傷食門）。

山楂（三兩，去核，或云核亦有力）　神麯（炒）　茯苓　半夏（一兩）　陳皮　萊菔子（微炒）　連翹（五錢。）曲糊丸，麥芽湯下。或加麥芽入藥亦可。

此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消）；神麯辛溫蒸罯之物（罯，遏合切），能消酒食陳腐之積；菔子辛甘，下氣而制面；麥芽鹹溫，消穀而軟堅（堅積、堅痰）；傷食必兼乎濕，茯苓補脾而滲濕；積久必郁為熱，連翹散結而清熱；半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調中而理氣；此內傷而氣未病者，但當消導，不須補益。大安丸加白朮，則消補兼施也。

本方加白朮、白芍，去半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸：助脾進食。本方加白朮二兩，名大安丸，或加人參：治飲食不消，氣虛邪微。本方加白朮、香附、黃芩、黃連、厚朴、枳實：治積聚痞塊。本方合越鞠丸，扶脾開鬱。

健脾丸

治脾虛氣弱，飲食不消。

人參　白朮（土炒，二兩）　陳皮　麥芽（炒，二兩）　山楂（去核，兩半）　枳實（三兩。）神麯糊丸，米飲下。

此足太陰、陽明藥也。脾胃者，倉廩之官。胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運化，故有積滯。所以然者，由氣虛也。參朮補氣，陳皮利氣，氣運則健脾而胃強矣；山楂消肉食，麥芽消穀食，戊己不足胃為戊土，脾為己土，故以二藥助之使化；枳實力猛，能消積化痞，佐以參朮，則為功更捷，而又不致傷氣也。夫脾胃受傷，則須補益；飲食難化，則宜消導；合斯二者，所以健脾也。

本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健脾丸：治脾虛食少。本方去山楂、麥芽、陳皮，加當歸、芍藥、芎藭、麥冬、柏子仁，名養榮健脾丸：治脾陰不足，飲食不為肌膚血充然後肉長。本方去人參、枳實、麥芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神麯、黃連、當歸、芍藥一方無芍藥，荷葉燒飯丸，名理氣健脾丸：治脾胃虛弱，久瀉久痢。本方去人參、山楂、麥芽，加神麯、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸：治脾氣鬱滯，飲食不消。本方去山楂、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神麯糊丸，名化痰健脾丸：治內傷挾痰。本方去人參、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸：治脾虛有火。本方去人參、山楂、麥牙，加木香、檳榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾丸：治胃虛飢不欲食。再加人參，名妙應丸：治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、乾薑、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，名寬中進食丸東垣：補脾胃，進飲食。

枳實消痞丸

（東垣）

治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦（脾虛不運，故痞滿惡食；脾主四肢，虛故懶倦；右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經曰：太陰所至，為積飲痞膈，皆陰勝陽也。受病之臟，心與脾也，因而鬱塞為痞者，火與濕也。蓋心，陽火也，主血；脾，陰土也，主濕。凡傷其陽，則火拂鬱而血凝；傷其陰，則土壅塞而濕聚。陰陽之分，施治之法，不可同也）。

枳實（麩炒）　黃連（薑汁炒，五錢）　厚朴（姜炒，四錢）　半夏曲　麥芽（炒）　人參　白朮（土炒）　茯苓（三錢）　甘草（炙）　乾薑（二錢。）蒸餅糊丸。

此足太陰、陽明藥也。枳實苦酸，行氣破血（脾無積血，心下不痞）；黃連苦寒，瀉熱開鬱，並消痞之君藥；厚朴苦降，散濕滿而化食厚腸；麥芽鹹溫，助胃氣而軟堅破結；半夏燥痰濕而和胃，乾薑去惡血而通關（開五臟六腑，通四肢關節）；皆所以散而瀉之也。參、朮、苓、草，甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也（《玉機微義》曰：此半夏瀉心湯加減法也。內有枳朮、四君、平胃等藥，利濕消痞，補虛之劑也）。

痞氣丸

（東垣）

治脾積在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收；或發黃疸，飲食不為肌膚（《金匱》云：堅而不移者，名積，為髒病；推移不定者，名聚，為腑病。按：痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成，處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分：痞惟內覺滿悶，脹滿則有脹急之形也。前人皆指誤下所致，蓋傷寒之病，由於誤下，則裡氣虛，表邪乘虛入於心下；若雜病亦有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者，有飲食痰積不能施化而成痞者，有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。古方用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之，厚朴、半夏、生薑之辛以散之，人參、白朮之甘苦溫以補之，茯苓、澤瀉之淡以滲之，惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略施疏導，世人苦於痞塞，喜用利藥，暫時通快，藥過滋甚，皆不察夫下多亡陰之意也）。

黃連（八錢）　厚朴（五錢）　吳茱萸（三錢）　白朮（土炒）　黃芩（二錢）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮）　砂仁（錢半）　人參　茯苓　澤瀉（一錢）　川烏（炮）　川椒（炒，五分）　桂　巴豆霜（四分。）蜜丸。燈草湯下。

此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之）；厚朴、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以實脾；黃芩清肺而養陰；椒、萸燥脾而逐冷；薑、桂、川烏補命火以生脾土，而薑、桂又能去瘀生新（痞多血病，黃連、枳實皆血分藥）；巴豆能消有形積滯，為斬關奪門之將，借之以為先驅；加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可以祛邪也（潔古曰：養正積自除。李東垣曰：痞滿，皆血證也，下多亡陰，謂脾胃水穀之陰亡也，心主血，心虛而邪陷於血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥，則痞益甚；而復下之，氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也）。

本方除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸：治心積起臍上至心下，大如臂，令人煩心。本方除吳茱、砂仁、桂、朮、黃芩、澤瀉，加柴胡、莪朮、皂角、昆布、甘草，名肥氣丸：治肝積在左脅下，有頭足，令人發咳痎瘧不已。本方除吳茱、白朮、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陳皮、青皮、三稜，名息賁丸，淡薑湯下：治肺積在右脅下，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰；秋冬黃連減半。本方除吳茱、白朮、砂仁、人參、乾薑、川椒、黃芩、茵陳，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨活、全蠍，名賁豚丸，淡鹽湯下：治腎積發於小腹，上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下（此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥，多借人參之力贊助成功。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。吳鶴皋曰：五積非東垣之方也，故《醫方考》中皆不錄）。

葛花解酲湯

專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞，頭痛，小便不利（酒，大熱有毒，又水之所釀成，故熱而兼濕，濕熱積於腸胃，故見諸證）。

葛花　豆蔻　砂仁（一錢）　木香（一分）　青皮　陳皮　人參　白朮（炒）　茯苓（四分）　神麯（炒）　乾薑　豬苓　澤瀉（三分。）

此手足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積於腸胃，葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以為君。神麯解酒而化食，木香、乾薑調氣而溫中，青皮、陳皮除痰而疏滯，二苓、澤瀉能驅濕熱從小便出，乃內外分消之劑。飲多則中氣傷，故又參朮以補其氣也（人參補氣，最能解酒。李東垣曰：酒，大熱有毒，無形之物也。傷之只當發汗，次利小便，上下分消其濕氣。今人或用酒為丸，大熱之藥下之，或用大黃、牽牛下之，是無形元氣受傷，反損有形陰血，陰血愈虛，陽毒太旺，元氣消亡，而虛損之病成矣。或曰葛花解酒而發散，不如枳椇。枳椇：一名雞距，一名木蜜，經霜黃赤而味甘，其葉入酒，酒化為水；門外植此木者，屋內釀酒多不佳）。

鱉甲飲

（嚴氏）

治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母（瘧久不愈為痎瘧，多成癖於左脅之下，名曰瘧母，乃肝之積也。瘧屬少陽膽經，膽與肝相表裡，久瘧屬在血分，血亦肝所主也，當以鱉甲為君，隨證虛實而施佐使之藥）。

鱉甲（醋炙）　白朮（土炒）　黃耆　芎藭　白芍（酒炒）　檳榔　草果（麵煨）　厚朴　陳皮甘草，等分。姜三片，棗一枚，烏梅少許，煎。

此足少陽、厥陰、太陰藥也。久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃耆補肺氣，使氣足脾運，方能磨積也；川芎補肝而行血中氣滯，芍藥助脾而散肝經火邪，二藥並和厥陰榮氣，榮血調則陰陽和矣陰陽爭故發寒發熱；檳榔下氣而攻積，草果暖胃而祛寒，厚朴破血而散滿，陳皮理氣而消痰，甘草和中而補土，鱉甲鹹平屬陰，色青入肝，專能益陰補虛，清熱散結，故為痎瘧之君藥也。

收澀之劑第十七

滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而後發者可返，脫者可收也。如汗出亡陽，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，此氣脫也；若亡血不已，崩中暴下，諸大吐衄，此血脫也。十劑曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥，亦兼氣藥，氣者血之帥也。陽脫者見鬼，陰脫者目盲，此神脫也，當補陽助陰，非澀劑所能收也。

赤石脂禹餘糧湯

（仲景）

治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬；服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，以利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之下焦主分別清濁。複利不止者，當利其小便利小水，所以實大腸也。

赤石脂禹餘糧，等分。杵碎，煎。

此手陽明藥也。澀可去脫，重可達下，石脂、餘糧之澀以止脫，重以固下，甘以益氣（李先知曰：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂）。

桃花湯

（仲景）

治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰：陽明下利便膿血者，協熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而裡寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治，身熱脈大者難治）。

赤石脂（一斤）　乾薑（一兩）　粳米（一升。）

此足少陰藥也。李時珍曰：赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；乾薑之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、乾薑而潤腸胃也（朱丹溪曰：桃花湯主下焦血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰：便膿血，熱勢下流也；成氏釋為裡寒，非也。桃花湯雖用乾薑，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調正氣、澀滑脫，佐以乾薑，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經之熱邪也。吳鶴皋曰：少陰腎水主萘固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用乾薑者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。程郊倩曰：此證終是火衰不能生土，未可指為傳經之熱邪也，不知此而漫云滲泄，腎防一徹，前後泄利，而陽神陷矣。昂按：成氏生於千載之後，而能昌明仲景之書，使後學有所循入，其功非小，奈何後起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經熱邪，仲景當用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉於內而不得泄，豈非關門養盜，自貽伊戚也耶。觀仲景之治協熱利，如甘草瀉心、生薑瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹餘糧湯，此類以觀，斯可見矣。此證乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳。《本草》言石脂性溫，能益氣、調中、固下，未聞寒能損胃也。若《準繩》則執凡傳經者皆屬熱邪一語，遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若學未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣）。

訶子散

（東垣）

治虛寒泄瀉，米穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。

御米殼（去蒂，蜜炒，五分，）訶子（煨，去核，七分）乾薑（炮，六分）橘紅（五分。）上末。空心服。

此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補陽；陳皮辛溫，能升陽調氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫）。

河間訶子散：訶子（一兩，半生半煨）　木香（五錢）　甘草（二錢）黃連（三錢）。為末。每服二錢，用白朮、芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加厚朴一兩，竭其餘邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢厚腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白朮補以強脾；厚朴除濕散滿，平胃調中，故更借之以去余邪也）。

真人養臟湯

（謙甫）

治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸者，傳導之官；腎者，作強之官。酒色過度，則腎虛而泄母氣；肺因以虛，大腸氣無所主，故脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆易脫肛）。亦治下痢赤白，臍腹疼痛，日夜無度。

罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）訶子（麵裹煨，一兩三錢）肉豆蔻（麵裹煨，五錢）　木香（二兩四錢）　肉桂（八錢）人參白朮（炒）當歸（六錢）白芍（炒，一兩六錢）生甘草（一兩八錢。）每服四錢。臟寒甚，加附子。一方無當歸。

此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒；木香溫以調氣，當歸潤以和血；芍藥酸以收斂，訶子、罌殼則澀以止脫也（此虛寒脫肛之劑，宜大補元氣，或加芎歸調血，及升柴以升提之；又有氣熱、血熱而肛反挺出者，宜用芩連槐柏，或四物加升麻、柴胡、秦艽、防風之類）。

附：丹溪脫肛方：人參黃耆當歸川芎升麻（此治氣血兩虛而脫肛者）。

當歸六黃湯

治陰虛有火，盜汗發熱（心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑，表裡之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故濈濈然汗出，覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必熱；因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷。有火者，謂有面赤、口乾、唇燥、便赤、音重、脈數諸證。凡傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產蓐等證，皆能令人出汗。經又云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。凡頭汗，左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。津液自胃腑旁達於外，為手足汗，有胃熱、胃寒二證。自汗亦有屬實者，故外感初證多自汗）。

當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連（等分）黃耆（加倍）。

此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛，當歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火（濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表（李時珍曰：當歸六黃湯加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。按：此盜汗與傷寒盜汗不同：傷寒盜汗邪在半表半裡，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補陰為主。李士材曰：陰虛則元氣有降而無升，而復用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實氣強者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳。《準繩》曰：陰虛陽必湊，故發熱盜汗，當歸六黃湯加地骨皮；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或耆附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰證冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。王海藏曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開，為汗出也，先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗自止矣）。

附：撲汗法：白朮　藁本　川芎（各二錢半）　米粉（兩半）。為末。絹袋盛，周身撲之，治汗出不止。又方：龍骨　牡蠣　糯米，等分。為末，撲之。

牡蠣散

治陽虛自汗。

牡蠣（煅，研）　黃耆　麻黃根（一錢）　浮小麥（百粒。）煎服。

此手太陰、少陰藥也。陳來章曰：汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛，陽氣虛則衛不固，黃耆、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛。

柏子仁丸

治陰虛盜汗。

柏子仁（炒，研，去油）　人參　白朮　半夏　五味子牡蠣　麻黃根（一兩）麥麩（五錢。）棗肉丸。米飲下五十丸，日三服。

此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰：心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘辛平，養心寧神，為君；牡蠣、麥麩之咸涼，靜躁收脫，為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕，為佐（濕能作汗）；麻黃根專走肌表，引人參、白朮以固衛氣，為使。

茯菟丹

（《局方》）

治遺精白濁，及強中消渴（心腎為水火之臟，法天施地生之道。心神傷則火動，火動不已則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。戴氏曰：遺精有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸泄而出者；有色欲太過，滑泄不禁者；亦有年壯氣盛，久無色欲，精滿而泄者。赤濁屬血，由心、小腸，屬火也；白濁屬氣，由肺、大腸，屬金也。又曰：赤濁為心虛有熱，因思慮而得；白濁由腎虛有寒，由嗜欲而得。渴證下消者名強中，腎水虧、心火亢也）。

菟絲子（十兩）　五味子（八兩）　石蓮肉　白茯苓（三兩）　山藥（六兩。）將菟絲用酒浸，浸過余酒煮山藥，糊為丸。漏精，鹽湯下；赤濁，燈心湯下；白濁，茯苓湯下；消渴，米飲下。

此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強陰益陽，能治精寒遺泄，五味滋腎生津，石蓮清心止濁，山藥健脾利濕，皆澀精固氣之品也；茯苓能通心氣於腎，利小便而不走氣，取其淡滲，於補正中能泄腎邪也。

治濁固本丸

治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止（淋病在溺竅，屬肝、膽部；濁病在精竅，屬腎、膀胱部。或由濕熱、或由虛寒，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣。或由敗精瘀血壅塞竅道，痛澀異常，非是熱淋，不可用淋藥治）。

蓮鬚　黃連（炒，二兩）　黃柏　益智仁　砂仁　半夏（薑製）　茯苓（一兩）　豬苓（二兩）甘草（炙，三兩。）

此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二苓所以利濕，半夏所以除痰；濕熱多由於鬱滯，砂仁、益智辛溫利氣，又能固腎強脾，既以散留滯之氣，且稍濟連柏之寒；甘草和中而補土；惟蓮鬚之澀，則所以固其脫也（朱丹溪曰：《巢氏原病候論》曰：白濁者由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內經》本無白濁之名，惟言少陰在泉，客勝溲便變；少陽在泉，客勝則溲白。又言：思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱於腎出白，二者皆隨溲而下。夫非白濁之源乎，《原病式》因舉《內經》謂諸病水液渾濁，皆屬於熱。言天氣熱則水渾濁，寒則清潔，可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也，必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血、赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜過用寒涼之劑，必以反佐治之，在權衡輕重而已矣。葉氏曰：遺滑多作腎虛，補澀之而罔效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本於脾胃飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺滑也）。

水陸二仙丹

治遺精、白濁（精與濁所出之竅不同：便濁即是膏淋，肝膽之火也；精濁乃精氣滑出，不便亦然，此腎水不足，淫火熏蒸，故精離其位也）。和丸。鹽酒下。

此足少陰藥也。金櫻、芡實，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生於水，一生於山，故名水陸二仙丹。

金鎖固精丸

治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也）。

沙苑蒺藜（炒）　芡實（蒸）蓮鬚（二兩）　龍骨（酥炙）　牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉，一兩。）蓮子粉糊為丸。鹽湯下。

此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮鬚、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（治遺精大法有五：心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類鎮之；痰飲迷心者，豬苓丸之類導之；思想傷陰者，潔古珍珠粉丸；黃柏、蛤粉等分，滋陰降火；思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲等補陽；陰陽俱虛者，丹溪作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸補之。附：《本事》豬苓丸：豬苓末二兩，先將一半炒半夏，令黃，取半夏為末，糊丸；更用豬苓末一半同炒，微裂，砂瓶養之，申未間空心酒鹽湯任下。釋曰：半夏有利性，豬苓導水，蓋腎閉，導氣使通之意也。定志丸，見目門）。

人參樗皮散

治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛也）。

人參　樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙），等分，為末。米飲或酒調下。

此手足陽明藥也。人參之甘以補其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補而陷者升，亦劫劑也初起勿用。

桑螵蛸散

（寇氏）

治小便數而欠（數，便頻也；欠，便短也。溺雖出於膀胱，然泌別者小腸也，小腸虛則便數，小便熱則便短）；能安神魂，補心氣，療健忘。

人參　茯苓（一用茯神）　遠志　石菖蒲（鹽炒）　桑螵蛸（鹽水炒）　龍骨（煅）　龜板（酥炙，一方用鱉甲醋炙）　當歸，等分。為末。臨臥服二錢，人參湯下。

此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數，故以螵蛸、龍骨固之（螵蛸補腎，龍骨澀精）；熱則便欠，故以當歸、龜板滋之；人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣於腎，遠志能通腎氣於心，並能清心解熱；心者，小腸之合也，心補則小腸不虛，心清則小腸不熱矣。

殺蟲之劑第十八

關尹子曰：人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣蝨，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也。蟯蛔為人所常有之蟲，倘寒侵火迫，則不安其位，亦能為病；若飲食不慎，氣血虛衰，又能變生諸蟲，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳屍之類，至於殺身滅門。蟲之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺蟲，則蟲必且殺人矣。

烏梅丸

（仲景）

治傷寒厥陰證，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾復止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭復出也。此為臟寒，當自吐蛔，與鳥梅丸溫臟安蛔）；亦治胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；亦主久痢。

烏梅（三百個）　細辛　桂枝　人參　附子（炮）　黃柏（六兩）　黃連（一斤）　乾薑（十兩）　川椒（去汗）　當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。

此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之；蛔因寒而動，故以桂附姜椒溫其中臟，而以細辛、當歸潤其肝腎；人參用以助脾，烏梅兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程郊倩曰：烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經曰：凡陰陽不相順接，便為厥。方中行曰：經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接於手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。

集效丸

（《三因》）

治蟲齧腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，蟲齧則痛，不齧則止也。氣耕往來者，蟲不安於胃也）。

大黃（炒，兩半）　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子皮　蕪荑（炒）　木香　乾薑（炒）　附子（七錢五分。）蜜丸。食前烏梅湯下；婦人醋湯下。

此足陽明藥也。蟲喜溫惡酸而畏苦，故用薑、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴蝨之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。

雄檳丸

治腹痛胃痛，干痛有時干痛者，不吐不瀉而但痛也；有時者，淡食而飢則痛，厚味而飽則否，此為蟲也。

雄黃　檳榔　白礬，等分。飯丸。每五分，食遠服。

此手足陽明藥也。雄黃之辛毒，檳榔之苦降，白礬之酸澀，皆殺蟲之品也，故合用以治之。

化蟲丸

治腸胃諸蟲為患腸（胃之中無物不容，所以變生諸蟲者，緣正氣虛衰，或誤食生蟲之物，或濕熱蒸鬱而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也）。

鶴蝨　胡粉（炒）　苦楝根（東引未出土者）　檳榔（一兩）蕪荑　使君子（五錢）　枯礬（二錢五分。）為末，酒煮麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒可五分。

此手足陽明藥也。數藥皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎（吳鶴皋曰：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟礬、百部、鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦而伏也；加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也；加芫花、黑醜者，欲其帶蟲瀉下也；用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也；用青葙子、覆盆葉者，治九竅䘌蝕之蟲也；用敗鼓心；桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨者驅勞瘵之蟲也）。

使君子丸

治蟲脹腹痛，及食勞發黃，喜食茶米炭土等物（飲食停滯、濕熱蒸郁，則生諸蟲，至脹滿齧痛，或發黃身腫；喜食生米、茶葉、土炭者，蟲之所嗜也）。

使君子（去殼，二兩）　南星（薑製）　檳榔（一兩。）諸藥合炒。如喜食生米，用麥牙一斤炒；喜食茶葉，用茶葉炒；喜食炭土，用炭土炒。取藥為末，蜜丸。每晨砂糖水下。

此手足陽明藥也。使君子之甘，南星之毒，檳榔之苦，皆能殺蟲。炒以諸物，因其所嗜；引以砂糖，誘之以甘也。

獺肝丸

（《肘後》）

治鬼疰傳屍勞瘵（此五疰之一。其證使人寒熱，沉沉默默，不知所苦，而無處不惡，死後傳人，乃至滅門）。

獺肝一具（須從獺身取下，不爾多偽）。陰乾，為末。水服三錢，日三次。

此三陰藥也。吳鶴皋曰：獺肝治鬼疰，此何以故，凡物惡人而僻處、晝伏而夜出者，皆陰類也，故假之以治陰疾。獨用其肝者，肝為厥陰，藏魂之臟也（昂按：物之惡人僻處，晝伏夜出者，狐鼠皆然，不獨獺也。《本草》云：諸肝皆有葉數，惟獺一月一葉，其間又有退葉，獨異於他獸，此其所以能治鬼疰也歟）。

消渴殺蟲方

（《夷堅志》）

治消渴有蟲。

苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少許，煎。空心服。雖困頓不妨，取下蟲三四條，類蛔而色紅，其渴乃止。

此陽明藥也。消渴一證，有蟲耗其精液而成者，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之，臨病宜諦審也。

明目之劑第十九

目之在人，特五官之一耳，而古人立有專科，蓋以餘竅各主一臟，或兼二臟，目雖為肝竅，而五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，氣之精為白眼，肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中，此則眼具五臟六腑也，故其證多而方亦廣，茲集限於篇章，故略錄專治目疾者數方，以備採用，其疏風、燥濕、瀉火、養血之劑，可以通用者，則散見於各門。目有五輪：白睛為氣輪，屬肺金，故獨堅；青睛為風輪，屬肝木，內包膏汁，涵養瞳神；目角大小皆為血輪，大眥屬心君火，大眥赤者為實火，小眥屬心包相火，小眥赤者為虛火；兩脾為肉輪，屬脾土，土藏萬物，故包四輪，開動為陽，為應用；閉靜為陰，則睡矣。目中有神膏，此由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養瞳神；有神水，先天真氣所化，潤澤之水也；有神光，原於命門，通於膽，發於心，是火之用也；有真血，肝中升運，滋目經絡之血也；有真氣，目之經絡中往來生用之氣，先天之元陽也；有真精，先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而及瞳神也。目有堅殼數重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一點青瑩，乃膽腎所聚之精華，惟此一點，鑑照萬物，空闊無窮，為水輪，屬腎水。人之邪正壽夭貴賤皆可驗目而得之，豈非人身之至寶乎。

滋陰地黃丸

（一名熟地黃丸。東垣）

治血弱氣虛，不能養心，心火旺盛，肝木自實，瞳子散大，視物不清（肝為心母，子能令母實，故心火旺則肝木作實。肝主風，心主火，瞳子散大，風火搖動之症也。水不能制火，則清和之氣乖亂，而精液隨之走散矣，精液走則光華失，故視物不清也。《綱目》曰：心脈俠目系，肝脈連目系，手足少陽之脈絡於目外小眥，風熱從此道上攻頭目，至偏頭痛腫，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也，宜涼血養血，收火散火，而除風熱）。

熟地黃（酒炒，三錢）　生地黃（一方兩半一方七錢半）　柴胡（八錢）　黃芩（酒炒）　當歸（酒泡，五錢）　天門冬　地骨皮　五味子　黃連（酒炒，三錢）　人參　甘草（炙）　枳殼（麩炒，二錢。）蜜丸。茶清下，日二服。忌食辛熱之物助火、寒泠之物損胃、使藥不上行。

此手足少陰、足厥陰、少陽藥也。熟地、當歸養血，生地、地骨涼血，黃芩瀉肺火，黃連瀉肝火，天冬清肺而滋腎，柴胡散肝而升陽，五味收耗而斂散，人參、甘草以益氣補中，枳殼以利氣行滯也（《本草》云：枳實、枳殼，皆能明目，故目疾方多用之）。

加減駐景丸

（《易簡》）

治肝腎氣虛，兩目昏暗（目為肝竅，瞳子神光屬腎，故肝腎虛則目昏暗也）。

枸杞子　五味子　車前子（炒，二兩）　楮實　川椒（炒，一兩）　熟地黃　當歸（五兩）　菟絲子（八兩，酒浸。）蜜丸。酒下。本方除當歸、五味、楮實、川椒，名駐景丸：治同。

此足少陰、厥陰藥也。熟地、枸杞補肝滋腎，菟絲、楮實益精強陰，五味斂耗散而助金水（五味子酸鹹居多，能斂肺金、滋腎水、收瞳人散大），當歸和氣血而益肝脾（肝藏血，脾統血，目得血而能視），川椒補火以逐下焦虛寒，車前利水而瀉肝腎邪熱也（車前子清肝明目，利小便而不走氣，得此瀉邪，則補藥更為得力。張子和曰：目赤腫是厥陰肝經風熱，利小便能去肝經風熱）。

定志丸

（《局方》）

治目不能遠視，能近視者（王海藏曰：目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火，法宜補心）。常服益心強志，能療健忘。

遠志　菖蒲（二兩）　人參　茯苓（一兩。蜜丸，）硃砂為衣。張子和方無菖蒲，加茯神、柏子仁、酸棗仁，亦名定志丸，酒糊丸，薑湯下：安魂定驚。

此手少陰藥也。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能交心氣於腎，遠志能通腎氣於心，硃砂色赤，清肝鎮心，心屬離火，火旺則光能及遠也。

地芝丸

（東垣）

治目能遠視不能近視（王海藏曰：目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水，法當補腎）。

生地黃（焙）　天冬（四兩）　枳殼（炒）　甘菊花（去蒂，二兩。）蜜丸。茶清或酒下（用茶者，欲火熱之下降；用酒者，欲藥力之上行）。

此足少陰藥也。生地涼血生血，天冬潤肺滋腎，枳殼寬腸去滯，甘菊降火除風。

人參益胃湯

治勞役飲食不節，內障目病（內障者，睛里昏暗，與不病之眼無異，唯瞳人內有隱隱青白者。李東垣曰：五臟六腑之精氣，皆稟受於脾胃，而上貫於目。脾者，諸陰之首也，目者，血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令；相火者，包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並，則損其血脈，故諸病生焉。醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明至理也）。

黃耆　人參（一兩）　甘草（炙，八錢）　白芍藥（炒）　黃柏（酒炒四次，三錢，）蔓荊子（二錢。）每四錢，日二服。本方加升麻、葛根，名益氣聰明湯（別見補門）。

此足太陰、陽明藥也。參、耆、甘草大補中氣，以強脾胃；蔓荊升清陽而通九竅，白芍入厥陰而和榮血（目得血而能視），黃柏除濕熱而滋腎水（腎水足則目明），使精氣足而清陽升，則臟腑和而障翳退矣（樓全善曰：治目不明，氣虛而未脫，可於參耆中微加連柏；若氣已脫，連柏等涼藥不可施矣）。

消風養血湯

治目赤腫痛（風熱傷血則赤，風熱作實則腫，風熱攻注則痛。目外向面者為外眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。目痛赤脈從上下者，為太陽證，宜溫之散之；從上下者，為陽明證，宜寒之下之；從外走內者，為少陽證，宜和解之）。

荊芥　蔓荊子　菊花　白芷　麻黃　防風　桃仁（去皮尖）　紅花（酒炒）　川芎（五分）　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　草決明　石決明　甘草（一錢）

此足太陽、厥陰藥也。荊芥、防風、麻黃、白芷、甘菊、蔓荊輕浮上升，並能消風散熱；桃仁、紅花、川芎、歸、芍辛散酸收，並能養血去瘀；兩決明皆除肝經風熱，專治目疾；瘀去血活則腫消，風散熱除則痛止。又目為肝竅，搜風養血，皆以和肝，加甘草者，亦以緩肝而止痛也（《保命集》云：目病在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，當養血安神。暴發者為表易療；久病者在裡難治）。

洗肝散

（《局方》）

治風毒上攻，暴作赤腫，目痛難開，隱澀眵淚（凡目赤腫，或六腑秘，脈實有力者，為有里證，宜微利之，瀉青丸、洗肝散之類是也。眵音鴟，眼脂）。

薄荷　羌活　防風　當歸　川芎　梔子　大黃　炙甘草，等分。為末。每服二錢（無里證者，除梔子、大黃）。

此足厥陰、陽明藥也。肝屬木而主目，木喜條達，風熱鬱於內，故用薄荷、羌防以升之散之；肝藏血，故用當歸、川芎以和之養之；大黃瀉胃火而通燥結；；梔子降心火而利小便（二便利則熱毒下降而赤腫消）；甘草緩肝氣而和中州。

補肝散

（《局方》）

治肝虛目痛，筋脈疼痛，冷淚不止，羞明怕日，及夜則痛甚，點苦寒之藥反劇（目白珠屬陽，白珠痛者，則晝甚；黑珠屬陰，黑珠痛者，則夜甚）。

夏枯草（五錢）　香附（一兩。）每服五錢，臘茶下。丹溪方：夏枯草、香附各二兩，加甘草五錢。

此足厥陰藥也。夏枯草遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣，有補養厥陰血脈之功，夜痛及用苦寒藥反甚者，夜與寒皆陰也，夏枯草能治之者，陽勝陰也；香附行氣散肝，和中解鬱，推陳致新，故用以為佐。

撥雲退翳丸

（皇統間醫官劉昌世傳）

治風熱障翳（翳膜有氣血虛實，或挾疾挾濕、陰虛火動、七情六淫，種種不同）。

當歸（兩半）　川芎　地骨皮　白蒺藜　密蒙花　甘菊花　羌活　荊芥　木賊（一兩）　天花粉　蔓荊子　薄荷　枳實　甘草（炙，五錢）　川椒（七錢五分）　黃連　蛇蛻　蟬蛻（三錢。）蜜丸，每兩作十丸。每服一丸，日三。翳者，米泔下；睛暗，當歸湯下；內障，木香湯下。

此足太陽、厥陰藥也。羌活、荊芥、蔓荊、薄荷以升陽散風，當歸、川芎以和肝養血，黃連、地骨、花粉清火熱，枳實破滯氣，川椒溫下焦，木賊、蛇蛻、蟬蛻以退翳，密蒙、蒺藜、甘菊目家專藥，以潤肝補腎，瀉火清金，炙草補中以和諸藥也。

石膏羌活散

（《宣明》）

治久患雙目失明，遠年近日，內外氣障風昏，拳毛倒睫，一切眼疾。

羌活　荊芥　白芷　藁本　細辛　川芎　蒼朮　甘菊　密蒙花　菜子　麻子　木賊　黃芩　石膏　甘草，等分。為末。每服一二錢，食後、臨臥蜜水調下；或茶清、米泔亦得。

此足太陽、陽明、厥陰藥也。原文曰：羌活治頭腦熱頭風，藁本治正偏頭痛，白芷清頭目，川芎療頭風，荊芥治目中生瘡，密蒙治羞明怕日，蒼朮明目暖水臟，木賊退障翳，麻子起拳毛，細辛、菜子起倒睫，黃芩、石膏清心退熱，甘菊降火除風，甘草調和諸藥。

防風飲子

治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻，陰氣外行，當去其內熱併火邪，使眼皮緩則眼毛立出）。

黃連（炒）　甘草（炙）　人參（一錢）　當歸（錢半）　葛根　防風（五分）　細辛　蔓荊子（三分。）食後服，避風寒濕熱。

此足太陰、陽明藥也。參甘以補其氣，歸身以濡其血，黃連以清其火，防葛以散其風熱，細辛入少陰而潤腎，蔓荊走頭面而升陽。

本方除人參、當歸、黃連，加黃耆，名神效明目湯東垣：治前證兼赤爛昏痛，冷淚多眵。

又法摘去拳毛，以蝨血點數次即愈。

羊肝丸

（《類苑》）

治目疾內障（倪仲腎曰：經曰：心者，五臟之專精，目者，其竅也，又為肝竅。腎主骨，骨之精為神水，故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五臟病也。諸脈皆屬於目，相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦上注為目之精，四腑一衰，則精氣俱敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰，白眼赤脈，皆法於陽，陰齊陽侔，故能為視，陰微不立，陽盛即淫，經曰：壯火食氣，壯火散氣，上為內障，此弱陰病也。四者皆為陰弱不能配陽也）。

夜明砂（淘淨）　蟬蛻　木賊（去節）　當歸（一兩，酒洗）　羊肝（四兩，煮或生用。）以羊肝去筋膜，水煮，搗爛和丸。

此足厥陰藥也。蚊，食血之蟲，夜明砂皆蚊眼也，故能散目中惡血而明目（蝙蝠食蚊而眼不化，其矢為夜明砂）；木賊輕揚而善磨木，故能平肝散熱而去障；蟬性善蛻，故能退翳；當歸能入厥陰，養血而和肝；用羊肝者，羊性屬火，取其氣血之屬，能補氣血，引諸藥入肝以成功也（羊肝丸之方頗多，茲量錄其一二）。

《濟生》羊肝丸：黃連一兩　羯羊肝一具，去筋膜，生用，搗爛和丸。《本事方》：煮爛搗用，治肝經有熱，目赤睛痛；及內障青盲（《綱目》云：但是目疾及障翳青盲皆治，忌豬肉冷水。樓全善曰：誠哉！河間之言。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利也。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁，蓋肝主目，肝鬱解則目之玄府通利而明矣。黃連之類，解熱鬱也，椒目之類，解濕鬱也，茺蔚之類，解氣鬱也，芎歸之類，解血鬱也，木賊之類，解積鬱也，羌活之類，解經郁也，磁石之類，解頭目郁、墜邪氣使下降也，蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，河間之言，信不誣矣。至於東垣、丹溪用參耆補氣血，亦能明目，蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參耆四物等劑，助氣血運行而明也）。

兔矢湯

治瘡疹入眼，及昏暗障翳。

兔矢（二錢）。茶清調下，或吞服。須待瘡疹瘥後服之。

此足厥陰、陽明藥也。兔者，明目之精，得金之氣，其矢名明目砂，能解毒殺蟲，故專能明目，又可兼治勞疳也。

二百味草花膏

（趙謙）

治目赤流淚，或痛或癢，晝不能視，夜惡燈光（血熱則目赤，肝熱則多淚，熱微則癢，熱甚則痛，赤腫昏眊，故晝不能視，陽勝，故夜惡火光）。

羯羊膽　蜂蜜。入蜜膽中，蒸熟，候乾，細研為膏。每含少許，或點目中。又法：臘月入蜜膽中，紙籠套住，懸屋檐下，待霜出，掃取點眼。

此足少陽、厥陰藥也。羊膽苦寒，益膽瀉熱；蜂蜜甘潤，補中緩肝。日二百味草花膏者，以羊食百草，蜂採百花也（李時珍曰：肝開竅於目，膽汁減則目暗。目者，肝之外候，膽之精華也，故諸膽皆治目疾。點、服，說云：病有內外，治各不同；內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。內疾始盛，浚流不如塞源，伐枝不如去根，不服藥而除者，未之見也；外障既成，如物汙須濯，鏡垢須磨，不點而去者，未之有也；若內障不服而外點，反激其火，動其血氣，無益反損；若外障已成，雖服藥不發不長，而所結不除，當內外夾攻，方盡其妙）。

點眼方

（丹溪）

治目中百病（屬陽證者）。

黃連　人乳。浸點，或煎點。或加朴硝。

此足厥陰藥也。《衍義》曰：人心主血，肝藏血，目受血而能視，蓋水入於經，其血乃成。又曰：上則為乳汁，下則為月水，故知乳汁即血也，用以點目，豈有不相宜者哉。昂按：加黃連者，以清心肝之火也。

百點膏

（東垣）

治翳遮瞳人，如雲氣障隔。

黃連（二錢，以水一碗，煎至半碗，再入後藥），當歸　甘草（六分）　防風（八分）

蕤仁（去皮尖，研，三分）。同熬，滴水不散，去渣，入蜜少許，再煎少時。要病人淨心點之，目微痛為度，日五七點，使藥力相續，故曰百點。臨臥點尤妙。

此足厥陰藥也。黃連瀉火，防風散風，甘草和中，當歸養血，蕤仁消風散熱、益水生光。

圓明膏

（東垣）

治內障生翳，及瞳子散大，因勞心過度，飲食失節。

柴胡　麻黃　黃連　生地（五錢）　歸身（三錢）　甘草　訶子皮（濕紙裹煨，二錢。）以水二碗，先煮麻黃至一碗，去沫，入後藥，同熬至滴水不散，去渣，入蜜少許，再熬。點之。

此足少陽、厥陰藥也。柴胡、麻黃髮表散邪，當歸、生地和肝養血，黃連清肝火，甘草和中州，瞳子散大，故加訶子以收之也。

飛絲芒塵入目方

陳墨。濃磨，點之。

癰瘍之劑第二十

朱丹溪曰：癰疽皆因陰陽相滯而生。蓋氣、陽也，血、陰也，血行脈中，氣行脈外，相併周流；寒與濕搏之，則凝滯而行遲為不及；熱與火搏之，則沸騰而行速為太過。氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也；血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也；百病皆由於此，不止癰疽而已也；《內經》曰：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。外科方證，至為繁多，茲取可通用者，量錄數方，以備緩急；其餘各證，各有專方，不能多錄。若夫瀉熱解毒，活血托裡之劑，多散見於諸門，惟在用者之圓神而已。

真人活命飲

治一切癰疽腫毒初起未消者。

金銀花（三錢）　陳皮（去白）　當歸（酒洗，錢半）　防風（七分）　白芷甘草節貝母　天花粉　乳香（一錢）　沒藥（二味另研，候藥熟下）　皂角刺（五分）　穿山甲（三大片，銼，蛤粉炒，去粉用。）用好酒煎。毒在上飽服，在下飢服；善飲者多飲酒以行藥勢。忌酸物、鐵器酸性收斂，凡藥多忌鐵。

此足陽明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒，癰疽聖藥，故以為君；花粉清痰降火，白芷除濕祛風，並能排膿消腫，當歸和陰而活血，陳皮燥濕而行氣，防風瀉肺疏肝，貝母利痰散結，甘草化毒和中，故以為臣；乳香調氣，托裡護心（能使毒氣外出，不致內攻），沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使。加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也（此藥當服於未潰之先，未成者散，已成者潰；若已潰後不可服）。

金銀花酒

治一切癰疽惡瘡，不問發在何處，或肺癰、腸癰，初起便服，奇效（癰疽之生，始於喜怒憂樂之不時，飲食居處之不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，致陰陽不平而蘊結，營衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，重者發於五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽矣。發於外者，為背疽、腦疽、眉鬢等疽；發於內者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰，外證易識，內證難明。太陽經虛，從背而出，少陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從眉而出，督脈經虛，從腦而出）。

金銀花（五兩，干者亦可，不及生者力速）　甘草（一兩）。水二碗，煎一碗，再入酒一碗；略煎。分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到。外以生者搗爛，酒調，敷塗四圍。

此足太陰、陽明藥也。金銀花寒能清熱解毒，甘能養血補虛，為癰瘡聖藥；甘草亦扶胃解毒之上劑也。

本方用金銀花（二兩）　甘草（一兩），加黃耆四兩，酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯：治癰瘍色變紫黑者。

附：忍冬膏（金銀花，一名忍冬藤）：四月採鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服。養陰退陽，補虛療風，尤宜於火熱熾盛之人，永無疔疽之患。窨酒亦佳。花葉同功，而花香尤勝。

蠟礬丸

（李迅）

治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護膜托裡，使毒不攻心；或為毒蟲蛇犬所傷，並宜服之。

黃蠟（二兩）　白礬（一兩。）先將蠟溶化，候少冷，入礬，和勻為丸。酒下，每服十丸、二十丸，漸加至百丸，則有力；瘡愈後服之亦佳。加雄黃，名雄礬丸：治蠱毒蛇犬蟲咬毒。

此手少陰藥也。心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣。黃蠟甘溫，白礬酸澀，並能固膜護心，解毒定痛，托裡排膿，使毒氣不致內攻，故為患諸證者所必用也。

托裡散

治一切惡瘡、發背、疔疽、便毒始發，脈弦洪實數，腫甚欲作膿者（脈弦洪實數，乃實熱堅滿之證，故宜下之）。

金銀花　當歸（一兩）　大黃朴硝　花粉　連翹　牡蠣　皂角刺（三錢）　黃芩　赤芍（一錢。）每五錢，半酒半水煎。

此足陽明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒，瘡癰主藥；當歸、赤芍調營血，大黃、芒硝蕩胃熱；黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰；連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳，直達病所而潰散之也（李東垣曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，禁不得攻里，為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之，故曰火鬱則發之；雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥藥以潤之。如見風脈風證，只宜發表風藥，便可以通利大便，若止乾燥秘澀，尤宜潤之，慎不可下。九竅不利，瘡瘍鬱冒，皆不可下，汗之則愈。《綱目》曰：大便秘實，不知其氣不降也，便以為實而行大黃；些少寒熱，不知其血氣不和也，便以為有外感而行表散，如此害人甚速）。

救苦勝靈丹

（一名救苦化堅湯。東垣）

治瘰癧馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經分；其瘰癧在頸下或至頰車，乃足陽明經分受心脾之邪而作也。今將三證合而治之（一切雜病，皆有六經所見之證，外科亦然）。

黃耆（護皮毛，實元氣，活血生血，瘡家聖藥）　連翹（能散諸經血凝氣聚，十二經瘡藥中不可無也）　漏蘆　升麻（各一錢）葛根（五分，此三味足陽明本經藥也）丹皮（去腸胃中留滯宿血）　當歸生地　熟地（此三味和血涼血生血）　白芍藥各三分（酸寒能補中益肺，治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用）　防風（五分）羌活　獨活（一錢，此三味必關手足太陽證，脊痛、項強、腰似折、頂似拔者用之。防風辛溫，若瘡在膈以上，雖無太陽證亦當用之，為能散上部風邪，去病人拘急也　柴胡八分，功同連翹，如瘡不在少陽經，去之）　鼠黏子（解毒，無腫不用）　人參（三分，補肺氣，如氣短不調反喘者，加之）甘草（炙，五分，能調中，和諸藥，瀉火，益胃氣，亦去瘡邪），肉桂（二分，能散結積，陰證瘡瘍當少用之，此寒因熱用之意；又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣。煩燥者去之）　黃連（以治煩悶）　黃柏（炒，三分，如有熱或腿腳無力，加之，如煩躁欲去衣者，腎中伏火也，更宜加之，無此不用）　昆布（二分，咸能軟堅，瘡堅硬者宜用）　三稜煨，（二分）　莪朮（煨，三分，此二味瘡堅甚者用之，不堅不用）　益智（二分，唾多者，胃不和也，病人吐沫吐食、胃寒者加之）　麥芽（一錢，治腹中縮急，兼消食補胃）　神麯（炒，能化食）　厚朴（一錢二分，腹脹加之，否則勿用）。蒸餅為丸。每服三錢。如氣不順，加陳皮、木香；大便不通，加酒製大黃；血燥加桃仁、大黃；風燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子煨用。

此足陽明、手足少陽藥也。解照東垣注各藥下。東垣立此法，以聽用者之進退，倘能隨證加減，實能統治諸瘍，亦嘉惠後人無窮之心也。

散腫潰堅湯

（東垣）

治同前證。

黃芩（八錢，半酒炒，半生用）　知母　黃柏（酒炒）　龍膽草（酒炒）　花粉（酒洗）　桔梗昆布（五錢）　柴胡（四錢）　升麻　連翹　甘草（炙）　三稜（酒洗）　廣朮（酒洗炒，三錢）葛根　歸尾（酒洗）　芍藥（二錢）　黃連（一錢。）每服六七錢。先浸半日，煎。食後熱服，服後仰臥，取藥在上膈。另將半料蜜丸，留藥湯吞之，量虛實服。

此手足少陽、足陽明藥也。柴胡、連翹清熱散結，升麻、葛根解毒升陽，花粉、桔梗清肺排膿，歸尾、芍藥潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三稜、莪朮破血行氣（三稜破血中之氣），廣朮破氣中之血，黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。

飛龍奪命丹

治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發；或發而黑隱，毒氣內攻者。

天南星　雄黃　巴豆（去油，一錢）　黃丹　乳香　硇砂　信石（五分）　斑蝥（十六個，去頭足，炒）　麝香（少許）。為末，蟾酥和為丸，如麥米大。每服十丸或十四五丸，量人虛實，好酒送下。瘡在上者，食後服；瘡在下者，食前服。忌油膩魚肉葷辛之物。

此十二經通行之藥也。毒氣內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥，能殺毒破痰；巴豆、硇砂大毒大熱，能祛寒化積；斑蝥、蟾酥辛寒至毒，能拔疔腫，下惡物（斑蝥能瀉毒從小便出；巴豆能瀉毒從大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香竄通竅；乳香能使毒氣外出，不致內攻。引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也。此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也（《玉機微義》曰：此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發及瘡，脈沉細緊數，毒蘊在裡，並濕毒，用之神效；若大熱大渴，毒氣焮發，脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，不宜輕用；世人多不分此。又有以半夏代雄黃者，殊不知雄黃治諸瘡，及百節中大風、中惡者之意也）。

雄黃解毒丸

（丹溪）

治纏喉急痹（咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火。喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹；皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風；腫於兩旁，為喉痹）。

雄黃（一兩）　鬱金（一錢）　巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊為丸。每服五分，津嚥下（或用巴豆油蘸紙捻上，燃火吹熄，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬；此以熱攻熱，熱則流通之義也）。

此手足少陰、少陽藥也。吳鶴皋曰：纏喉急痹，緩治則死。雄黃能破結氣，鬱金能散惡血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎（單蛾、雙蛾、木舌、子舌脹、纏喉風、走馬喉風，病因於火，故不分也；惟纏喉走馬，殺人最速。張子和曰：治喉痹用針出血，最為上策。《內經》曰：火鬱發之。發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也）。

皂角丸

（《金匱》）

治肺癰咳逆上氣，時時唾濁，但坐不眠（肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主氣，候在皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺，汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿；風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，則成肺癰。多唾涎沫而無膿者，肺痿也；口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者，肺癰也。瘺為正氣虛，癰為邪氣實）。

皂角（刮去皮弦，酥炙）。為末，蜜丸。以棗膏和湯，服三丸。

此手太陰藥也。喻嘉言曰：火熱之毒，結聚於肺，表之裡之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗盪之功，不可以藥之微賤而少之也。

《千金方》用桂枝湯去芍芍，加皂角，名桂枝去芍藥加皂角湯：治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸；治婦人風邪客於乳房，而成乳癰。每服二錢，酒下（此藥能導其汗，散其風邪，汗出而病自愈矣）。

托裡十補散

（《局方》。即《外科精要》十宣散）

治癰瘡初發或已發，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者（若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、胃虛寒、氣鬱者，止宜補形氣、調經脈、自當消散，不待汗之、下之也）。

黃耆　人參　當歸（二錢）　川芎　桂心　白芷　防風　厚朴　桔梗　甘草（一錢。）每服二錢，加至六錢，熱酒調下。本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥，亦名托裡散：治發背疔瘡。

此手足太陰、足厥陰、陽明藥也。參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排膿，厚朴瀉實滿，防風散風邪，為表裡氣血之藥，共成助陽內托之功也朱（丹溪曰：若冬月腫瘍用之，可轉重就輕；若潰瘍夏月用之，以桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也。《機要》曰：治瘡須用托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深於內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源；外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，當先托裡；內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和營衛；用此三者，雖未即瘥，必無變證）。

托裡黃耆湯

（《總錄》）

治諸瘡潰後，膿多內虛（潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血）。

黃耆　人參　當歸　桂心　茯苓　遠志　麥冬　五味子（炒），等分。每服五錢，食遠服。

此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽散郁補精，長肌肉，助筋骨，五味酸溫，善收腫大。丹溪曰：癰疽潰後，補氣血、理脾胃，實為切要，否則數月半年之後，虛證仍見，轉成他病也。

托裡溫中湯

（孫彥和）

治瘡瘍為寒變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發昏憒（此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂於盛夏用此大辛熱之劑，蓋舍時從證之變法也）。

附子（炮，四錢）　乾薑（炮）　羌活（三錢）　木香（錢半）　茴香　丁香　沉香　益智仁　陳皮　甘草（炙，一錢。）加生薑五片，煎。

此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑑》曰：經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱溫中，外發陽氣，自里之表，為君；羌活味苦辛溫，透關節，炙草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈，為臣；胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香，大辛熱以散寒邪，為佐；瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮辛苦溫，治痞散滿，為使。

止痛當歸湯

（《總錄》）

治腦疽背疽，穿潰疼痛。

當歸　生地黃　芍藥　黃耆　人參　甘草（炙）　官桂（各一兩。）

此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血，人參、黃耆益氣補中，官桂解毒化膿毒化成膿，則痛漸止，芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣（齊德之曰：世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛；不知臨病制宜，殊非一端。熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風，濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿鬱而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調之，經絡閉澀者利之，不可執一而無權也）。

生肌散

斂瘡長肉（瘡初起者禁用）。

寒水石（煅）　滑石（二兩）　龍骨　海螵蛸（一兩）　密陀僧　枯礬　定粉（即鉛粉）　干胭脂（五錢。）共為細末，摻瘡口上。

此陽明藥也（陽明主肌肉）。瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏（亦名寒水石。李時珍曰：唐宋諸方，寒水石即石膏）、滑石解肌熱，龍骨、枯礬善收澀，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、定粉收濕燥膿，故能斂瘡而生肉也。

又方：檳榔　枯礬（各一兩）　陀僧　黃丹　血竭（一錢）　輕粉（五分），亦名生肌散。張子和方：黃連（三錢）　密陀僧（五錢）胭脂　綠豆粉（二錢）　雄黃　輕粉（一錢），亦名生肌散：治同。

灸法

治一切癰疽惡瘡。

凡人初覺發背，欲結未結，赤腫焮痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也。取獨頭大蒜切片，安於頭上，用艾灸之。三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。若有十數頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。若初發赤腫一片，中間有黃粟米頭子，便用獨蒜片安於頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯，使毒氣外出則易愈（李迅曰：癰疽用灸，勝於用藥，三壯一易，百壯為率，但頭項以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也。史源曰：有灸至八百壯者，約艾一篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火焮滿背、高阜頭孔百數，則毒外出，否則內逼五臟而危矣。《綱目》曰：《精要》謂頭上發毒，不得灸，此言過矣！頭為諸陽所聚，艾柱宜小，壯數宜少；小者如椒粒，少者三五壯而已。按：東垣灸元好問腦疽，以大艾柱如兩核許者，灸至百壯，始覺痛而痊。由是推之，則頭上發毒，灸之痛者，艾柱宜小，壯數宜少；若不痛者，艾柱大，壯數多，亦無妨也）。

芙蓉外敷法

一切癰疽腫毒。用芙蓉花，或葉、或根皮，搗爛，或干研末。蜜調塗四周，中間留頭，干則頻換。初起者即覺清涼，痛止腫消；已成者即膿出，已潰者則易斂。瘍醫秘之，名為清涼膏、清露散、鐵箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末，加入亦妙（芙蓉辛平，性滑涎黏，清肺涼血，散熱止痛，消腫排膿）。

經產之劑第二十一

婦人之病，與男子同；惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方，以備採用。諸方男女可通用者，茲不重出。

表實六合湯

（海藏）

治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。

四物湯（四兩，每味一兩）　麻黃　細辛（五錢。）

此足太陽藥也。凡婦人傷寒，六經治例皆同，有懷妊者，則以安胎為主，藥中有犯胎者，則不可用也。海藏皆以四物為君，養血安胎，余同傷寒例分證而治。麻黃、細辛發汗解表，故加用之，治表實無汗者。

四物四兩，加桂枝、地骨皮各七錢，名表虛六合湯：治妊娠傷寒，表虛自汗，身熱惡寒，頭痛項強，脈浮而弱地骨皮涼血，故能退熱止汗。四物四兩，加防風、蒼朮各七錢，名風濕六合湯：治妊娠傷寒，中風濕氣，肢節煩痛，頭痛，身熱，脈浮。四物四兩，加升麻、連翹各七錢，名升麻六合湯：治妊娠傷寒，下後過經不愈，濕毒發斑如綿紋者。四物四兩，加柴胡、黃芩各七錢，名柴胡六合湯：治妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽經證。四物四兩，加大黃五錢，桃仁十枚（麩炒），名大黃六合湯：治妊娠傷寒，大便秘，小便赤，氣滿而脈沉數，太陽陽明本病也，急下之（大黃、桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂藥病相當也。經曰：婦人重身，毒之如何，岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。此之謂歟）。四物四兩，加人參、五味各五錢，名人參六合湯：治妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止。四物四兩，加厚朴、枳實（麩炒）各五錢，名樸實六合湯：治妊娠傷寒後，虛痞脹滿，陽明本虛者本、胃腑也。四物四兩，加梔子、黃芩各五錢，名梔子六合湯：治妊娠傷寒汗下後不得眠。四物四兩，加石膏、知母各五錢，名石膏六合湯：治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。四物四兩，加茯苓、澤瀉各五錢，名茯苓六合湯：治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病（本，膀胱腑也）。四物四兩，加阿膠、艾葉各五錢，名膠艾四物湯：（一方加甘草；一方加甘草、黃耆、乾薑）：治妊娠傷寒，汗下後，血漏不止，損動胎氣者。四物四兩，加附子、肉桂各五錢，名附子六合湯：治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也（桂附亦辛熱動胎之藥，間有不得已而用之者）。四物四兩，加生地、大黃（酒浸）各五錢，名四物大黃湯：治妊娠傷寒蓄血證（歌曰：婦人妊娠若蓄血，抵擋桃仁莫妄施，要救母子俱無損，大黃四物對分之。吳綬曰：產後傷寒，不可輕易發汗，蓋有產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱，有三日乳蒸發熱，或早起勞動、飲食停滯，亦皆發熱狀類傷寒，要須詳辨。大抵產後大血空虛，若汗之則變筋惕肉瞤，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便閉塞，其害非輕。凡有發熱，且與四物湯，芎歸為君最多，白芍須炒過，酒蒸熟地黃佐之，加軟苗柴胡、乾薑、人參主之，最效。蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。如惡露不盡者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虛食少者，加白朮、茯苓；有痰嘔逆者，加陳皮、半夏；其餘六經治例皆同。必以四物為主，乃養血務本之要也。劉河間曰：大抵產病，天行，從增損柴胡；雜證，從增損四物；宜詳察脈證而用之）。

膠艾湯

（《金匱》）

治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻漏（下者，懷妊而經來，以陽不足，謂之激經。半產者，四五月而墜胎，必傷其血海，血因續下不絕也）；亦治損傷衝任，月水過多，淋瀝不斷此即崩證。

阿膠　芎藭　甘草（二兩）　艾葉　當歸（三兩）　芍藥（四兩）　乾地黃（原方未注分兩。）水五升，酒三升，煮取三升，內阿膠烊化，服。一方加乾薑三兩胡氏治胎動無干姜。嚴氏治胎動經漏，腰痛腹滿，搶心短氣，加黃耆。《千金翼》治從高墜下，損傷五臟吐血及金瘡傷經內絕者，加乾薑。

此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以酒勢，使血能循經養胎，則無漏下之患矣。

又方：阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯《良方》：治胎動不安，腰腹疼痛；或胎上搶心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（婦人受胎一月，形如露珠，乃太極動而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈主之，經水即閉，飲食稍異；二月如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之腪，足少陽脈所主，若吐逆惡食，名曰惡阻，有孕明矣，或偏嗜一物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝經不能養胎而虛也；三月如清鼻涕，先成鼻與雌雄二器，乃分男女，手厥陰相火所主，胎最易動；四月始受水精以成血脈，形像具，手足順成，手少陽脈所主；五月始受火精，筋骨四肢已成，毛髮始生，足太陰脈所主；六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主；七月始受木精以成骨，遊其魂能動左手，手太陰脈所主；八月始受土精以成皮膚，九竅皆成，𣷫其魄能動右手，手陽明脈所主；九月始受石精，百節畢備，三轉其身，足少陰脈所主；十月神氣備足，乃生，足太陽脈所主。惟手少陰、太陽無所主者，君主之官，無為而已。墮胎須防三五七月，宜服清熱涼血安胎之藥）。

鉤藤湯

（《良方》）

治瘛瘲胎動不安（瘛瘲，手足抽掣也。熱為陽，風主動，肝風相火為病也）。

鉤藤鉤　當歸　茯神　人參（一錢）　桔梗（錢半）　桑寄生（五分。）風熱加黃芩、梔子、柴胡、白朮，風痰加半夏、南星、竹瀝，風勝加全蠍、殭蠶。

此足厥陰藥也。鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風，柴胡、桔梗之辛涼，黃芩、梔子之苦寒，以平少陽厥陰之風熱，風熱去則瘛瘲止矣；人參、茯神以益氣而寧神，當歸、寄生以養血而安胎也。

羚羊角散

（《本事方》）

治妊娠中風，涎潮忽僕，目吊口噤，角弓反張，名子癇陰主靜，陽主動。風，陽邪也，諸風眩掉，皆屬肝木，故有搐搦、眩冒、反張之證。

羚羊角（屑，一錢）　獨活　防風　芎藭　當歸　棗仁（炒）　茯神　杏仁　薏仁（五分）　木香　甘草（二分半。）加姜煎。一方有五加皮。

此足厥陰藥也。羚角之辛涼以平肝火，防風、獨活之辛溫以散風邪，茯神、酸棗以寧神，當歸、川芎以活血，杏仁、木香以利氣，薏仁、甘草以調脾也（扶土所以抑木，故薏仁亦治筋急拘攣之證）。

紫蘇飲

（嚴氏）

治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿頭痛，心腹腰脅痛。名子懸（由下焦氣實，相火旺盛，舉胎而上，上逼心胸也）。

蘇葉（一錢）　當歸（七分）　芎藭　芍藥　人參　陳皮　大腹皮（五分）　甘草（二分。）加姜煎，空心服。心腹痛者，加木香、延胡索。

此手足太陰、厥陰藥也。陳來章曰：芎歸芍藥以和其血，蘇橘大腹以順其氣，氣順血和則胎安矣；既利其氣，復以人參、甘草養其氣者，順則順其邪逆之氣，養則養其沖和之氣也。

天仙藤散

（陳景初）

治子氣（婦人衝任，素受血風，因妊娠而足腫、喘悶、妨食，甚則腳指出黃水，病名子氣，非水也）。

天仙藤（即青木香藤，微炒）　香附（炒）　烏藥　陳皮　甘草（炙），等分。加紫蘇三葉，木瓜、生薑各三片，空心煎服。或為末，鹽湯調下，日三服。

此手足太陰藥也。天仙藤之苦溫疏氣活血，能解血中之風氣，香附、烏藥、陳皮之辛溫以行鬱氣，紫蘇、生薑之辛溫以疏表氣，甘草之甘緩以和正氣，少加木瓜以除濕熱、利筋骨，調榮衛也。

白朮散

（《全生》）

治子腫，面目肢體虛腫如水狀（胎中挾濕，水與血搏，濕氣流溢，故令面目肢體浮腫，亦名胎水。原因煩渴引飲過多，或泄瀉損傷脾胃，脾虛不能治水，五六個月多有之）。

白朮（一錢）　姜皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮（五分。）為末，米飲下。《指迷方》有桑白皮，無白朮（此即五皮飲）。丹溪除姜皮、腹皮，加川芎、木通，補中導水行氣（此證有服鯉魚湯、鯉魚粥者）。

此足太陽、太陰藥也。水病當令上下分消，姜皮、橘皮辛而能散，使水從毛竅出；腹皮、苓皮淡而能泄，使水從溺竅出；水盛由於土衰，故用白朮之甘溫以扶脾土，而提防之，不致泛溢也。

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩（受胎四五個月，相火用事，或盛夏君火大行，俱能乘肺，以致煩躁，胎動不安，亦有停痰積飲，滯於胸膈，以致煩躁者）。

麥冬（錢半）　茯苓　黃芩（一錢）　人參（五分）　淡竹葉（十片。）一方：茯芩為君，無人參，有防風。一方：無人參，有防風、知母。如有痰者，加竹瀝。

此手太陰、少陰藥也。竹葉清煩，黃芩清熱，麥冬涼肺（心火乘肺，故煩出於肺，茯苓寧心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也如相火盛者，單知母丸；君火盛者，單黃連丸；心神不安者，硃砂安神丸；切不可作虛煩，用梔豉等藥治之）。

紫菀湯

（《良方》）

治子嗽。

紫菀　天冬（一錢）　桔梗（五分）　甘草（炙）　桑白皮　杏仁（三分）　竹茹（二分。）入蜜，溫服。

此手太陰藥也。子嗽由於火邪，當以清火潤肺為務，桔梗、桑皮之涼以瀉之，天冬、竹茹之寒以清之，紫菀、炙草之溫，杏仁、白蜜之澤以潤之也。

安榮散

（《本事方》）

治子淋，心煩閟亂（子淋，膀胱、小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。心與小腸相表裡，故煩悶。亦有因房勞內傷胞門，衝任虛者，宜八珍湯，或腎氣丸）。

人參　細辛（一兩）　當歸　甘草　燈草（五錢）　木通　滑石　麥冬（三錢）。為末。每二錢，麥冬湯調下。

此手太陰、足太陽、少陰藥也。陳來章曰：虛熱宜補，故用人參、甘草之甘；淋閟宜通，故用木通、燈草之滲，滑石之滑；肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升，而細辛能潤之（經曰：地氣上為云，天氣下為雨，上下交，陰陽和，而後便得通也）；血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。

參朮飲

（丹溪）

治妊娠轉胞（轉胞者，胎逼及胞，壓在一邊，胞系轉戾，臍下急痛，溲數或閉也，因氣血虛弱，痰飲壅滯以致之）。

當歸　熟地黃芎藭　芍藥　人參　白朮　陳皮（留白）　半夏　甘草（炙）。加姜煎。空心服（此即八珍湯而去茯苓，加陳皮、半夏以除痰也）。

此足太陰、厥陰藥也。氣虛補以四君，血虛補以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉而胞自通也（朱丹溪曰：轉胞之病，婦人稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑利藥解效，因思胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣。近吳宅龐人患此，脈似澀重則弦。余曰：此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下，乃以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之，八貼而安。此恐偶中，後治數人，皆效。仲景云：婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。昂按：治下部不通，每用吐法）。又法：將孕婦倒豎，胎轉而小便自通矣。

附：丹溪參木膏：人參（二錢五分）　白朮（二錢）　黃耆（錢半）　茯苓　陳皮　桃仁（各一錢）　炙甘草（五分）。用豬羊胞煮湯，入藥煎服，治產後胞損或淋瀝證（丹溪曰：收生不謹，以致損胞而得淋瀝，有徐氏婦，壯年患此，因思肌肉破傷在外者，且可補完，胞雖在內，恐亦有治，診其脈虛甚，因悟曰：難產之人，多是氣虛，難產之後，血氣尤虛，因用峻補，以參朮膏煎以豬羊胞，極飢時與之，每劑一兩，一月而安。蓋令血氣驟長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功）。

黑神散

（《局方》）

治產後惡露不盡，攻衝作痛；及胞衣不下，胎死腹中由血滯不行也。

熟地黃　歸尾　赤芍　蒲黃（炒）　桂心　乾薑（炒）　甘草（炙，四兩）　黑豆（炒，去皮，半升。）每服二錢，酒、童便各半煎。便產須知有生地黃。

此足太陰、厥陰藥也。前證皆因血瘀不行，熟地、歸、芍之潤以濡血，蒲黃、黑豆之滑以行血（昂按：行血則蒲黃當生用），桂心、乾薑之熱以破血（乾薑辛熱，能去惡生新，故產後發熱必用之）；用甘草者，緩其正氣，用童便者，散其瘀逆，加酒者，引入血分以助藥力也（產後惡露不行，坐蓐勞傷者，以前四味從輕治之。若挾宿冷氣滯血凝，胞衣不下，則宜全用快行之也，《綱目》曰：寒多及秋冬宜之，若性急形瘦有火及夏月當審用。此丹溪之論）。

古黑神散：百草霜　白芷等分。每二錢煎，入童便、醋少許，和服。治橫生逆產及胎前產後、虛損崩漏等證。

失笑散

（《局方》）

治惡露不行，心包絡痛，或死血腹痛（惡血阻而不行，上衝於包絡，下阻於腹中，皆悶而作痛）。

蒲黃　五靈脂，等分。為末，煎膏，醋調服。

此手足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血氣臊入肝，皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。

本方各一兩，加木通、赤芍各五錢，每四錢，入鹽少許服，名通靈散：治九種心痛。

清魂散

（嚴氏）

治產後惡露已盡，忽昏暈不知人（產後氣血虛弱，又感風邪也）。

澤蘭葉　人參（三分）　川芎（五分）　荊芥（一錢）　甘草（炙，三分。）為末。溫酒調下。更宜燒漆器，淬醋炭於床前，使聞其氣。

此足厥陰藥也。氣血虛弱，故以芎藭、澤蘭養其血，人參、甘草補其氣；外感風邪，故從荊芥疏其風；風邪去，氣血生，則神清矣。肝藏魂，故曰清魂（荊芥最散血中之風，故以為君）。

返魂丹

（即益母草膏丸。《產寶》）

治月經不調，赤白帶下，胎前產後一切諸病。

五月五日、六月六日或小暑日，益母草花正開時，連根採收陰乾，用花葉及子，石臼搗末，蜜丸；或搗汁於砂鍋內，文武火熬成膏，服。忌鐵。如胎動腹痛，下血不止，當歸湯下；橫生逆產，胞衣不下，炒鹽湯下；產後血暈，口渴狂言，產後中風，失音口噤，及血結奔痛，時發寒熱，面赤心煩，或鼻衄舌黑口乾。並童便和酒下；產後喘嗽，噁心吐酸，脅痛無力，酒下；產後瀉血，棗湯下；產後痢疾，米湯下；產後崩漏，糯米湯下；產後帶下，膠艾湯下；產後二便不通，煩躁口苦，薄荷湯下。凡產後以童便化下一丸，能安魂魄，調經絡，破血痛。經不調者服之則調，久無子者服之則孕。

此手足厥陰藥也。益母草功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故為經產良藥；而又能消疔腫、散乳癰也（益母草，一名茺蔚。李時珍曰：益母草根莖、花葉、實皆可用，若治血分風熱，明目調經，用子為良；若胎產瘡腫、消水行血，則可並用；蓋根莖、花葉專於行，子則行中有補也）。

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰褥勞。

黃耆（一兩）　人參　當歸（七錢）　生薑（五錢。）用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥煎，服。如惡露不盡，加桂（辛熱行血）；惡露已盡，加川芎；有寒，加吳茱萸；有熱，加生地汁；有氣，加細辛。

此手足太陰、厥陰藥也。參耆補氣而固衛，當歸養血而調榮，生薑辛溫，引氣藥入氣分而生新血，羊肉甘熱，用氣血之屬以補虛勞，熱退而汗收矣。

本方除人參、黃耆，用羊肉（一斤），姜瘄（五兩），當歸（三兩），名當歸生薑羊肉湯（《金匱》）：治產後腹中㽲痛，及寒疝腹痛，虛勞不足（㽲，音鳩，又音絞，急痛也）。

當歸散

（《金匱》）

婦人妊娠，宜常服之（婦人血少有熱，胎動不安，及數半產難產者，並宜服之。胎無疾苦，臨盆易產，產後百病，悉皆主之）。

當歸　芎藭　芍藥　黃芩（一斤）　白朮（半斤）。為末。酒調服，日二。

此足太陰、厥陰、衝任藥也。衝任血盛，則能養胎而胎安，芎歸芍藥能養血而益衝任；又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安，黃芩養陰退陽，能除胃熱；白朮補脾燥濕，亦除胃熱（胎氣繫於脾，脾虛則蒂無所附，故易落）；脾胃健則能運化精微，取汁為血以養胎，自無惡阻、嘔逆之患矣。故丹溪以黃芩、白朮為安胎聖藥也。

《易簡方》加山茱萸，治經三四月不行，或一月再至（數月不行者，血少也，滋之以芎、歸、芍藥，補之以白朮、山茱；一月再至者，脾虛有熱也，白朮能補脾，黃芩能涼血，山茱能固經）。

啟宮丸

治子宮脂滿，不能孕育（婦人肥盛不孕者，以子宮脂滿壅塞，故不能受胎也）。

芎藭　白朮　半夏曲　香附（一兩）　茯苓　神麯（五錢）　橘紅　甘草（二錢。）粥丸。

此足太陰、厥陰藥也，橘、半、白朮燥濕以除其痰；香附、神麯理氣以消其滯；川芎散郁以活其血，則壅者通，塞者啟矣；茯苓、甘草亦以去濕和中、助其生氣也（肥而不孕，多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也）。

達生散

（亦名束胎散。丹溪。）

婦人妊娠八九月，服數十劑，易生有力（詩云：誕彌厥月，先生如達。達，小羊也，其生甚易。產難多因氣血虛弱，榮衛滯澀，服此則易生如達矣）。

當歸（酒洗）　芍藥（酒炒）　人參　白朮（土炒）　陳皮　紫蘇（一錢）　甘草（炙，二錢）　大腹皮（三錢。）入青蔥五葉，黃楊腦子七個，煎黃（楊木主產難）。或加枳殼、砂仁；或春加川芎，夏加黃芩，冬如本方；或有別證，以意消息。

此足太陰、厥陰藥也。當歸、芍藥以益其血，人參、白朮以益其氣，腹皮、陳皮、紫蘇、蔥葉以疏其壅，氣血不虛不滯，則臨產自無留難之患矣（朱丹溪曰：產難往往見於鬱悶安樂之人、富貴奉養之家，若貧賤者鮮有之，古方有瘦胎飲，為湖陽公主而作。恐非至當之言。予族妹苦於難產，遇胎則觸而去之，予甚憫焉，視其形肥而勤於女工，知其氣血久坐不運，兒因母氣虛亦不能自運耳，當補母氣，則兒健易產，令其有孕五六月，以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥，與之數十帖，得男甚快，因以其方隨母之性稟與時令加減，服無不應，因名曰達生散云。昔湖陽公主難產，方士進瘦胎飲，用枳殼四兩炒，甘草二兩炙，五月後日服一錢，潔古改以枳朮，名束胎丸，寇宗奭明其不然。蓋孕婦全賴血氣以養胎，血氣充實；胎乃易生，彼公主奉養太過，氣實有餘，故可服之，若一概濫施，誤之甚矣。按：瘦胎飲又名枳殼散，治胎肥難產，臨月服之。張氏加香附行氣寬膈，薑湯下。許學士云：大率妊娠惟在抑陽助陰，其方甚多，亦惡群隊，枳殼散所以抑陽，四物湯所以養陰，然枳殼散差寒，宜以內補丸佐之，即當歸一兩、地黃二兩為丸也）。

豬蹄湯

（《靈苑》）

治乳少。

豬蹄（一隻）　通草（即木通；一兩。）煮食。

此足陽明藥也。豬蹄咸能潤下，通草淡能通竅。

《廣濟方》：用豬蹄四隻，煮汁，加土瓜根、漏蘆、木通各三兩土瓜、漏蘆並通經下乳，著少米蔥豉，煮稀粥食：治同。或以豬蹄湯調益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下（又：穿山甲、王不留行，皆通乳之藥，俗曰：穿山甲、王不留，婦人服之乳長流）。

人參荊芥散

（《婦寶》）

治血風勞（血風勞者，血脈空疏，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也）。

人參　白朮　熟地黃　酸棗仁（炒）　鱉甲（童便炙）　羚羊角　枳殼　柴胡　荊芥（五分）　防風　甘草（炙）　芎藭　當歸　桂心（三分）。加姜煎。

此足太陰、厥陰、手少陰藥也。陳來章曰：血中之風，荊芥、防風散之；木盛生風，羚角、柴胡平之；陰虛發熱，地黃、鱉甲滋之；血氣痛滯、月水不調，芎藭、當歸、桂心、枳殼調之；煩怠食少、盜汗心忡，人參、白朮、炙草、棗仁補而收之。

柏子仁丸

（《良方》）

治經行復止，血小神衰（女子善懷，每多憂思，憂多則傷心，心傷則不能生血而血少，血少則肝無所藏，而衝任之脈枯，故經閉不行也。經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，令氣上逼肺，心氣不得下降，故月事不來也）。

柏子仁（去油）　牛膝（酒浸）　卷柏（五錢）　澤蘭　續斷（二兩）　熟地黃（一兩）。蜜丸。米飲下。

此手足少陰、厥陰藥也。柏子仁安神而養心；地黃、續斷、牛膝補肝腎而益衝任；卷柏、澤蘭活血脈而通經閉（卷柏生用破血，炙用止血。李梴曰：婦人以血為主，天真氣降，血脈流行，一月一見，其來有常，故曰月經。或外被風寒燥濕暑熱，或內傷生冷，或七情鬱結，為痰為瘀，凝滯於內，曰血滯；或用力太過，入房太甚，或服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津液衰，曰血枯；若經後被驚，血氣錯亂而妄行，逆上則出於口鼻；水血相搏，則為水腫；怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、瘡瘍等病；濕熱相搏，則為崩帶；凝結於內，則為症瘕，變證百出，不出血滯與血枯而已。血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生矣；若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫補；或兼痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純用峻藥，以虧陰道。至於耗氣益血之說，雖女科要法，但氣為血配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯，如果鬱火氣盛於血者，方可用單香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼行氣開鬱；若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣耗則血亦涸，豈可專耗其氣哉）。

芎歸六君子湯

治經水後期，其來澀少，形體肥盛（體肥而經水後期澀少者，氣虛而痰滯於經絡也）。

當歸　芎藭　人參　白朮　茯苓　甘草　橘紅　半夏。加姜煎。

此足太陰、厥陰藥也。二陳治其痰滯，參朮補其氣虛（氣行則痰行），芎歸活其經血。

連附四物湯

（丹溪）

治經水過期，紫黑成塊（紫，血熱也；黑，熱甚也；過期而成塊，氣滯也，或風冷乘之也；若淡白者，虛也；或挾痰停水以混之也，如煙塵、豆汁、屋漏水混濁模糊者，濕痰也）。

四物湯（見血門）加香附、黃連。

此手少陰、手足厥陰藥也。四物以益陰養血，加黃連以清血熱，香附以行氣鬱。

四物加芩術湯（亦名溫六合湯）：治經水過多（黃芩抑陽，白朮補脾，脾能統血）。四物加芩連湯：治經水適斷，五心煩熱，經來色黑，或如豆汁（或如豆汁，熱兼濕也。芩連苦燥濕而寒勝熱）。四物加梔連為熱六合湯，加姜附為寒六合湯，加陳樸為氣六合湯，加羌艽為風六合湯，皆婦病與經產通用之藥也。

固經丸

（《良方》）

治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊（衝任為經脈之海，若無損傷，則陰陽和平，血氣調適矣。其勞動過度，損傷臟腑，衝任之氣虛，不能約制經血，故經多暴下；或由陰虛陽搏，為熱所乘，致傷衝任，血得熱則妄行也。脈數疾小為順，大者為逆。紫黑成塊者，熱甚而反兼水化，非寒也。《玉機微義》曰：血得寒則凝，既行而紫黑，故知非寒也）。

龜板（炙，四兩）　芍藥（酒炒）　黃柏（酒炒，三兩）　黃芩（炒，二兩）　香附（童便、酒炒）　樗皮（炒，兩半。）酒丸。

此足少陰、厥陰藥也。經多不止者，陰虛不足以制包絡之火，故越其常度也；崩中漏下者，虛而挾熱也；紫黑成塊者，火極似水也。黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，龜板、芍藥滋陰而養血，皆壯水以制陽光也；香附辛以散郁，樗皮澀以止脫。

升陽舉經湯

（東垣）

治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食（此由勞傷所致）。

補中益氣湯（見氣門）加白芍、黑梔子。姜三片、棗三枚，煎。

此足太陰、陽明藥也。補中湯以益氣升陽、退熱收汗，加芍藥以和血斂陰，黑梔以清熱止血。

又東垣《蘭室秘藏》升陽舉經湯：黃耆　當歸　白朮（各三錢）　羌活　防風　藁本（各二錢）獨活　附子（炮）　甘草（炙。各錢半）　人參　熟地　川芎（各一錢）　細辛（六分）　桃仁（十個，去皮、尖，研）　紅花　肉桂（盛夏勿用）　芍藥（各五分）。每服三錢，漸加至五錢。

治經水不止（原文曰：如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證，輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之證，陰火亦亡，見熱證於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先亡也，當溫之舉之，升之燥之，當大升浮氣血，切補命門之下脫也）。

如聖散

治崩漏不止（凡非時血行，淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，如山崩然，謂之崩中。有五色以應五臟）。

棕櫚（燒）　烏梅（一兩）　黑姜（兩半）。為末。每服二錢，烏梅湯下。

此足厥陰藥也。澀能止血，故用棕櫚；酸能收斂，故用烏梅；溫能守中，故用乾薑；黑能止血（水勝火也），故並煅用。

牡丹皮散

（《良方》）

治血瘕（瘕者，瘀血凝聚而成也，伏於隱僻之處，盤結膠固，非攻伐之不易平也）。

丹皮　桂心　歸尾　延胡索（三分）　牛膝　赤芍藥　莪朮（六分）　三稜（四分）。水、酒各半煎。

此足厥陰藥也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三稜、莪朮、歸尾、延胡以行其血中氣滯、氣中血滯，氣血周流，則結者散矣。

正氣天香散

（《紺珠》）

治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛，月水不調（婦人多憂鬱，故氣病為多；氣為血配，氣滯則血亦不能行，故月候不調也）。

香附（八錢）　烏藥（二錢）　陳皮　蘇葉（一錢）　乾薑（五分。）每五六錢，煎。

此手太陰、足厥陰藥也。烏藥、陳皮專入氣分而理氣，香附、紫蘇能入血分而行氣，引以乾薑，使入氣分，兼入血分，用諸辛溫以解鬱散肝，令氣調而血和，則經行有常，自無痛壅之患。

抑氣散

（嚴氏）

治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈膈滿（凡人血氣和平，則無諸疾；苟血少氣多，壅於胸膈則滿，上攻於頭則暈矣）。

香附（四兩）　陳皮（二兩）　茯神　甘草（炙，一兩。）為末。每服二錢。

此手太陰、少陽藥也。經曰：高者抑之。香附能散鬱氣，陳皮能調諸氣，茯神能安心氣，甘草能緩逆氣，氣得其平，則無亢害之患矣。若郁甚者，當於理氣門中諸方選用，不必泥此（昂按：氣盛於血，固當抑氣，若過用行氣之藥，則真氣耗散，陰水愈盛，而成氣血兩虛矣。是方平和為可常用，或用滋血之藥，使陰血充足，而陽火自平，亦正治之一法，蓋補其不足，即所以制其有餘也）。

固下丸

（子和）

治赤白帶下（帶下起於風寒濕熱所傷，入於胞中，或中經脈，流入臟腑，陰虛陽竭，榮氣不升，衛氣下陷，滯於下焦奇經之分，因帶脈而得名，故曰帶。赤者屬血，白者屬氣，其狀如涕，相連而下，言帶者，亦病形也。有濕熱流滯下焦者，有肝腎陰虛濕勝者，有驚恐而木乘土位、濁液下流者，或思想無窮、而為白淫者，或余經濕熱、屈滯於小腹之下者，病本雖殊，皆為氣血虛損，榮衛累滯而成，其標一也）。

樗皮（兩半）　白芍（五錢）　良薑（煅黑）　黃柏（煅黑，三錢。）粥丸。米飲下。

此足少陰、厥陰藥也。陳來章曰：樗皮苦燥濕，寒勝熱，固下，故赤白帶因於濕熱者，用之為君（古方有蒼柏樗皮、芩柏樗皮、芩術樗皮等丸，隨證加香芎歸芍姜芷及星夏等藥）；芍藥之酸，斂陰氣、收下溜，為臣；良薑之熱，以散寒濕；黃柏之寒，以祛熱濕。並炒黑以止血收脫，為佐使也。

當歸煎丸

（嚴氏）

治赤白帶下，腹中痛，不飲食，羸瘦（此血虛有熱之證，法當涼補。《脈訣》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨本枯。言崩久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下漏不止）。

當歸　熟地黃　阿膠（炒）　續斷　白芍藥（炒）　赤芍藥（炒）　牡蠣（煅粉，一兩）　地榆（炒黑，三錢。）醋糊丸。米飲下。

此足少陰、厥陰藥也。歸、芍、熟地、續斷、阿膠補肝滋腎，以治血虛；牡蠣、地榆清熱收脫，以止帶下；赤芍酸寒，能散惡血，去瘀以生新，散之所以收之也。

白芷散

（《良方》）

治赤白帶下，滑脫不禁（《良方》曰：帶下由於風寒濕熱所傷。傷肝經者，色青如泥；傷心經者，色赤如津；傷肺經者，色白如涕；傷脾經者，黃如爛瓜；傷腎經者，黑如壞血）。

白芷（一兩）　海螵蛸（二個，煅）　胎髮（一錢，煅。）酒調下二錢。

此足陽明、少陰、厥陰藥也。白芷辛溫燥濕而祛風；烏鰂即海螵蛸鹹溫收濕而和血；發者血之餘，補陰消瘀，煅黑又能止血也。

救急良方第二十二

人之以疾病死而得終其天年者，雖不幸猶幸也。乃有暴橫之遭，大如縊溺砒蠱蛇犬之傷，小如骨哽刀斧湯火之害，坐視其轉死而莫之能救者多矣。茲取簡便良方以備緩急，倘用此而救活一命，於人心獨無恔乎。

暴死

凡人涎潮於心，卒然倒僕，急扶入暖室，扶策正坐，用火炭沃醋，使醋氣衝入病人鼻中，良久自蘇。或搗韭菜汁灌鼻中，或用皂角末吹入鼻中，得嚏則醒。倉卒無藥，急於人中穴及兩足大拇指離甲一韭葉許，各灸三五壯，即活。

凡人卒然昏倒，身冷無痰，此名氣厥（亦名中氣。若身溫有痰者，則名中風），但扶正坐，氣順即安。或用皂角末吹鼻令嚏，亦佳。

凡冬月中寒卒倒，身強口噤，手足厥冷，如無醫藥，當濃煎薑湯灌之。

凍死有氣者，以灰炒熱盛囊中，熨其心頭，冷即易之。若遂以火烘，冷與火爭必死；浴以熱湯亦死。或用薑汁、熱酒各半溫服。

凡暑月道中中熱卒死，以路上熱土圍臍，令人尿其中；或用薑湯、童便乘熱皆可灌之；或用熱土、大蒜等分，搗水灌之；或置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。切勿飲以冷水，反臥冷地，正如凍死人若遽近火即死。

縊死

急用手裹衣物緊塞穀道，抱起解繩，安放正平，揪髮向上，揉其項痕，捻圓喉管，腳踹兩肩，以兩管吹氣入耳內；或刺雞冠熱血滴口中，男用雌，女用雄，鼻即氣轉；或再屈伸其手足，將手摩之。若氣不接，將腰打三四拳；或以皂角末㗜鼻，切不可割斷繩索。雖旦至暮身冷猶可活。

溺死

急倒提出水，用牛一頭，令橫臥，以腹合牛背上，牽牛徐行，令吐出腹中之水，以老薑擦牙即活；口噤者撬開，橫一箸於牙間，使水得出；如無牛，以鍋覆地，將溺人臍對鍋臍，俯臥，以手托其頭，水出即活；或俯臥凳上，腳後稍高，蘸鹽擦臍中，待其水自流出；或用皂角末綿裹納下部，水出即活。切忌火烘，逼寒入內，不救。

魘死

如原有燈，即得，切忌火照。但痛咬其腳跟，或咬大拇指而唾其面；或以皂角末吹入鼻中，得嚏即醒。

中毒

凡中蠱毒，令嘗白礬不澀，食黑豆不腥，即是中毒。可濃煎石榴皮汁飲之，或熱茶化膽礬半錢，探吐出惡毒，或米飲調鬱金末三錢令下。凡中砒霜毒，急飲以人溺及人糞汁，或搗烏桕樹根葉汁，或鹽汁，令服；或刺羊血熱服。或取生螺研，冷水服。

中鹽滷毒，縱飲生豆腐漿解之。

中諸菌蕈毒，及蟲蜞入腹，黃土和水飲下之。

綠豆湯、甘草湯，能解百毒。

服鉛粉

以麻油調蜂蜜，加飴糖與服。

蛇蟲犬咬傷

凡毒蛇傷，急於傷處上下扎縛，使毒不散走，隨浸糞缸內，食蒜飲酒令飽，使毒不攻心；或礬石、甘草等分，冷水服二、三錢；更搗蒜敷患處，加艾圓灸之，此法兼治百蟲毒螫。又方：五靈脂一兩，雄黃五錢，酒調服，滓敷患處。又方：貝母為末，酒調盡醉飲之，頃久酒自傷處為水流出，候水盡，以藥渣敷瘡上，垂死可活。

凡蜈蚣傷，取大蜘蛛放傷處，吸去其毒，即投蜘蛛於水中，令吐毒以全其命。又方：生雞血敷之。又法：鹽水洗淨，雞涎或糞塗之。

壁虎咬，用桑柴灰，水煎數沸，濾濃汁，調白礬末塗之。

蠍子螫，用白礬、半夏等分，醋調塗之（《外臺》曰：凡遇一切毒螫之物，不得起惡念向之，亦不得殺之，若輒殺之後必遭螫，慎之）。

凡瘋狗咬傷，急用番木鱉半個，碎切，斑蝥七個，去頭翅足，若過一日，加一個，糯米一撮，慢火炒脆，去斑蝥，取米研末，好酒調服，取下惡物。多日凶者，頭上有紅髮三根，拔去之，若仍凶，腹內有狗聲音，再加木鱉一個，斑蝥廿一枚，如前製法與服，後以黃連、甘草解之。三月不可聽鑼鼓聲，再發則難治，終身不得食羊犬肉；稍輕者急於無風處捏去惡血，孔干者針刺出血，用小便或鹽湯洗淨，搗蔥貼上，若常犬咬者，洗淨血水，用虎骨煅研敷患處，或爛嚼杏仁敷之。

湯泡傷

雞子清調大黃末塗之；炒黃柏末亦可；一法：以冷燒酒澆淋，甚妙。

刀斧傷

銼海螵蛸末敷之，血立止；古礦石灰為末敷之亦佳；金瘡血出不止，用原蠶蛾炒，為末敷之。

骨哽

凡魚骨哽，食橄欖即下，如無鮮者，用橄欖核磨水飲之（橄欖木作舟楫，魚觸著即死，物之相畏有如此者）；又貓涎亦能下魚骨哽。

凡雞骨哽，用野苧根搗爛，如龍眼大，雞湯化下；如魚骨哽，魚湯化下。

豬骨硬，用犬吊一足，取其涎，徐徐嚥下；或用硼砂、井華水洗化下；或醋煎威靈仙嚥下（或加砂糖）；或雞冠子煎湯嚥下（凡治硬之法，可以類推；如鸕鶿、獺掌治魚哽；磁石治針哽；發灰治發哽；虎犬治骨哽；亦各從其類也）。

誤吞銅鐵金銀

但多食肥肉，自隨大便而出。吞針者，煮蠶豆同韭菜食，針與菜自從大便出；誤吞銅者，食荸薺、慈菇即化。

吞發繞喉不出

取自亂髮，燒灰，白湯調下一錢。

頰車開不能合

醉之，睡中用皂角末吹其鼻，嚏透自合。

呃逆不止

用紙捻刺鼻中，得嚏即止。

舌脹滿口

刺雞冠血浸紙捻，蘸蓖麻油，燃薰；又法：以生蒲黃塗之，或加乾薑末。

乳蛾喉痹

凡乳蛾水漿不入者，先用皂角末點破，再取杜牛膝汁，和醋含咽；一法：艾葉搗汁，口含良久，腫自消；冬月無葉，掘根用之。又喉閉者，取山豆根汁含咽即開；有藥不能進者，急取病人兩臂，捋數十次，使血聚大指上，以發繩扎住指拇，針刺指甲縫邊出血，如放痧一般，左右手皆然，其喉即寬。

霍亂絞腸痧

以針刺其手指近甲處一分半許，出血即安，仍先自兩臂捋下，令惡血聚於指頭後刺之。

鼻衄不止

亂髮燒灰存性，細研水服，並吹入鼻中；又白芨末、新汲水調下；又紙數十層，水浸濕，安頂中，以火熨之，紙干立止；又用線扎中指中節，左孔出血扎左指，右孔出血扎右指，兩孔出血則俱扎之；又以大蒜搗餅，貼足心。

蟲入耳中

用貓尿滴耳中，蟲即出（以生薑插貓鼻，獵即尿）。

跌打損傷

韭汁和童便飲，散其瘀血；骨折者，蜜和蔥白搗勻，厚封，酒調白芨末二錢服。

產婦血暈

扶坐，燒炭沃醋；或燒舊漆器，令煙入其口鼻即蘇。

產後子腸不收

醋三分，冷水七分，和噀產婦面，一噀一縮，三噀即收；又法：以蓖麻子十四粒，去殼搗膏，塗頂心即收，收即去之；又法：皂角末吹鼻中，嚏作立止。

勿藥元詮第二十三

人之有生，備五官百骸之軀，具聖知中和之德，所繫非細也。不加葆攝，恣其戕傷，使中道而夭橫，負天地之賦界，辜父母之生成，不祥孰大焉。故《內經》曰：聖人不治已病治未病，夫病已成而後藥之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。茲取養生家言淺近易行者，聊錄數則，以聽信士之修持；又將飲食起居之禁忌，撮其大要，以為縱恣者之防範，使人知謹疾而卻病，不猶勝於修藥而求醫也乎。

上古天真論

《內經·上古天真論》曰：上古之人，法於陰陽，和於術數保生之法，食飲有節，起居有時，不妄作勞，故能形與神具，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗損其真，不知持滿恐傾之意，不時御神，務快於心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

調息

調息一法，貫徹三教，大之可以入道，小用可以養生。故迦文垂教，以視鼻端，自數出入息為止觀初門。莊子《南華經》曰：至人之息，以踵大易。隨卦曰：君子以嚮晦入宴息。王龍溪曰：古之至人，有息無睡，故曰嚮晦入宴息。宴息之法，當嚮晦時，耳無聞、目無見、四體無動、心無思慮，如種火相似，先天元神元氣停育相抱，真意綿綿老子曰：綿綿欲存、開闔自然，與虛空同體，故能與虛空同壽也。世人終日之用，一點靈光，盡為後天濁氣所掩，是謂陽陷於陰也。

調息之法

不拘時候，隨便而坐，平直其身，縱任其體，不倚不曲，解衣緩帶腰帶不寬，則上下氣不流通，務令調適，口中舌攪數遍，微微呵出濁氣不得有聲、鼻中微微納之，或三五遍，或一二遍，有津嚥下，叩齒數通，舌抵上齶，唇齒相著，兩目垂簾，令朧朧然漸次調息，不喘不粗，或數息出，或數息入，從一至十，從十至百，攝心在數，勿令散亂，如心息相依，雜念不生，則止勿數，任其自然，坐久愈妙，若欲起身，須徐徐舒放手足，勿得遽起，能勤行之，靜中光景，種種奇特，直可明心悟道，不但養身全生而已也。調息有四相：呼吸有聲者風也，守風則散：雖無聲而鼻中澀滯者喘也，守喘則結；不聲不滯，而往來有形者氣也，守氣則勞；不聲不滯，出入綿綿，若存若亡，神氣相依，是息相也，息調則心定、真氣往來，自能奪天地之造化，息息歸根，命之蒂也。

蘇子瞻養生頌

曰：已飢方食，未飽先止，散步逍遙，務令腹空，當腹空時，即便入室，不拘晝夜，坐臥自便，惟在攝身，使如木偶，常自念言，我今此身，若少動搖，如毫髮許，便墮地獄，如商君法，如孫武令，事在必行，有死無犯，又用佛語，及老聃語，視鼻端自數出入息，綿綿若存，用之不窮，數之數百，此心寂然，此身兀然，與虛空等，不煩禁制，自然不動，數至數千，或不能數，則有一法，強名曰隨與息俱出，復與俱入，隨之不已，一旦自住，不出不入，忽覺此息從毛竅中，八萬四千云蒸雨散，無始以來，諸病自除，諸障自滅，自然明悟定能生慧，譬如盲人，忽然有眼，此時何用求人指路，是故老人言盡於此。

小周天

先要止念，身心澄定，面東跏坐（平坐亦可，但前膝不可低，腎子不可著物），呼吸平和，用三昧印掐（無名指，右掌加左掌上），按於臍下，叩齒三十六通，以集身神，赤龍攪海，內外三十六遍（赤龍，舌也；內外，齒內外也），雙目隨舌轉運，舌抵上齶，靜心數息，三百六十周天畢，待神水滿，津漱數遍，用四字訣（撮抵閉吸也，撮提穀道，舌抵上齶，目閉上視，鼻吸莫呼，從任脈撮，過穀道到尾閭，以意運送，徐徐上夾脊中關，漸漸速些。閉目上視，鼻吸莫呼），撞過玉枕（頸後骨），將目往前一忍，直轉崑崙（頭頂），倒下鵲橋（舌也），分津送下重樓，入離宮心也而至氣海（坎宮、丹田），略定一定，復用前法，連行三次，口中之津，分三次嚥下，所謂天河水逆流也，靜坐片時，將手左右擦丹田一百八十，連臍抱住，放手時將衣被圍住臍輪，勿令風入古云養得丹田暖暖熱，此時神仙真妙訣，次將大指背擦熱，拭目十四遍，去心火，擦鼻三十六遍，潤肺，擦耳十四遍，補腎，擦面十四遍，健脾，雙手掩耳，鳴天鼓，徐徐將手往上，即朝天揖，如此者三，徐徐呵出濁氣四五口，收清氣，雙手抱肩，移筋換骨數遍，擦玉枕關二十四下，擦腰眼一百八下，擦足心各一百八下。

道經六字訣

呵呼呬噓吹嘻，每日自子至巳為六陽時，面東靜坐，不必閉窗，亦勿令風入，叩齒三十六通，舌攪口中，候水滿時，漱煉數遍，分三口嘓嘓嚥下，以意送至丹田，微微撮口唸呵字，呵出心中濁氣，念時不得有聲，反損心氣，即閉口，鼻吸清氣以補心，吸時亦不得聞吸聲，但呵出令短，吸入令長，如此六次，再念呼字六遍以治脾，再念呬字六遍以治肺，再念噓字六遍以治肝，再念嘻字六遍以治三焦客熱，再念吹字六遍以治腎，並如前法，謂之三十六小周天也（詩曰：春噓明目本扶肝，夏至呵心火自閒，秋呬　定收金氣潤，冬吹惟要坎中安，三焦嘻卻除煩熱，四季長呼脾化餐，切忌出聲聞口耳，其功尤勝保神丹）。

一秤金訣

曰：一吸便提氣，氣歸臍，一提便咽水，火相見，不拘行住坐臥，舌攪華池，抵上齶，候津生時，漱而嚥下，嘓嘓有聲人（一身之水皆咸，惟舌下華池之水甘淡。又曰：嚥下嘓嘓響，百脈自調勻），隨於鼻中，吸清氣一口，以意目力同津送至臍下丹田，略存一存，謂之一吸，隨將下部輕輕如忍便狀，以意目力從尾閭提起，上夾脊雙關、透玉枕、入泥丸腦宮，謂之一呼。周而復始，久行精神強旺，百病不生。

金丹秘訣

曰：一擦一兜，左右換手，九九之功，真陽不走，戌亥二時，陰盛陽衰之候，一手兜外腎，一手擦臍下，左右換手，各八十一，半月精固，久而彌佳。

李東垣

曰：夜半收心，靜坐片時，此生髮周身元氣之大要也。

精氣神

積神生氣，積氣生精，此自無而之有也；煉精化氣，煉氣化神，煉神還虛，此自有而之無也。

十六事宜

發宜多梳，面宜多擦，目宜常運，耳寧常彈（閉耳彈腦，名鳴天鼓，舌宜抵齶，齒宜數叩，津宜數咽，濁宜常呵，背宜常暖，腦宜常護，腹宜常摩，穀道宜常撮，肢節宜常搖，足心宜常擦，皮膚宜常乾沐浴即摩擦也，大小便宜閉口勿言）。

諸傷

久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。暴喜傷陽，暴怒傷肝，窮思傷脾，極憂傷心，過悲傷肺，多恐傷腎，善驚傷膽。多食傷胃，醉飽入房傷精，竭力勞作傷中。春傷於風，夏為飧泄；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。夜寢語言，大損元氣，故聖人戒之。

風寒傷

沐浴臨風，則病腦風、痛風；飲酒向風，則病酒風、漏風；勞汗暑汗當風，則病中風、暑風；夜露乘風，則病寒熱；臥起受風，則病痹厥。衣涼冒冷，則寒外侵；飲冷餐寒，則寒內傷（人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，訛作陰證，非也。凡冷物不宜多食，不獨房勞為然也。周揚俊曰：房勞未嘗不病陽證，頭痛發熱是也，但不可輕用涼藥耳，若以曾犯房勞，便用溫藥，殺人多矣。昂按：諸書從未有發明及此者，世醫皆罕知之，周子此論，可謂有功於此矣）。早起露首跣足，則病身熱頭痛；納涼陰室，則病身熱惡寒；多食涼水瓜果，則病泄痢腹痛；夏走炎途、貪涼食冷，則病瘧痢。

濕傷

坐臥濕地，則病痹厥、癘風；衝風冒雨，則病身重身痛；長著汗衣，則病麻木、發黃；勉強涉水，則病腳氣、攣痹；飢餓澡浴，則病骨節煩痛；汗出見濕，則病痤痱（痤，癤也；音坐、平聲）。

飲食傷

經曰：飲食自倍，腸胃乃傷；膏粱之變，足能也生大疔；膏粱之疾，消痹痿厥；飽食太甚，筋脈橫解，腸澼為痔；飲食失節，損傷腸胃，始病熱中，末傳寒中。怒後勿食，食後勿怒，醉後勿飲冷（引入腎經，則有腰腳腫痛之病），飽食勿便臥。飲酒過度，則臟腑受傷，肺因之而痰嗽，脾因之而倦怠，胃因之而嘔吐，心因之而昏狂，肝因之而善怒，膽因之而忘懼，腎因之而爍精，膀胱因之而溺赤，二腸因之而泄瀉，甚則勞嗽失血、消渴、黃疸、痔漏、癰疽，為害無窮。鹹味能瀉腎水，損真陰；辛辣大熱之味，皆損元氣，不宜多食。

色欲傷

男子二八而天癸至，女子二七而天癸至，交合太早，斫喪天元，乃夭之由；男子八八而天癸絕，女人七七而天癸絕，精血不生，入房不禁，是自促其壽算。人身之血，百骸貫通，及欲事作，撮一身之血，至於命門，化精以泄（人之受胎，皆稟此命火以有生，故莊子曰：火，傳也，不知其盡也）。夫精者，神倚之如魚得水（神必倚物，方有附麗，故關尹子曰：精，無人也；神，無我也。楞嚴經曰：火性無我，寄於諸緣）。氣倚之如霧覆淵，不知節嗇，則百脈枯槁，交接無度，必損腎元，外雖不泄，精已離宮，定有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉。