醫驗大成
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醫驗大成
衄血章
一人為怒氣、鼻衄、去血過多，覺神思欠爽，頭作眩暈，手足厥冷，脈息左右寸關皆洪數。乃怒則火起於肝，血隨火上溢而出清道也。
方：生地（錢半） 牛膝（一錢） 梔子（二錢） 玄參（一錢） 廣皮（八分） 知母（一錢） 黃連（五分） 麥冬（三錢） 藕節
一人善飲、病衄，嗽喘不能伏枕。余診之：脈大如指。《脈法》云：鼻衄失血，沉細宜是脈，不然亦為可慮。脈大非熱，乃脈氣虛也，肺開竅於鼻，故作衄，此金極似火之病。急宜補肺，火自漸退。若竟用寒涼，殊悖「亢則害、承乃制」之旨矣。
方：人參（一錢） 黃耆（二錢） 歸身（一錢） 甘草（五分） 白朮（八分） 茯苓（一錢） 廣皮（八分） 神麯（八分） 麥冬（一錢）
一人右關脈洪實有力，鼻氣若燔，衄血如注，此足陽明之火。陽明之脈絡鼻，足經氣血俱多，陽熱拂鬱則陽絡傷，陽絡傷則血外溢；火性炎上，故火旺則血湧如潮耳。宜用涼血行血之劑。
方：犀角 生地 白芍 丹皮 鬱金
一人無故鼻出血，滴點不流，其色紫黑，乃陰虛之症，火極而兼水化也，名曰衊血。
方：黃耆（二錢） 茯苓（一錢） 白芍（一錢） 當歸（一錢） 生地（一錢） 阿膠（一錢） 甘草（五分） 側柏葉（二錢、炒黑）
一兒喜啖炙煿，並好飲酒，患衄，此乃胃肺積熱所致。用清胃散加減治之。
方：黃連 生地 丹皮 當歸 山梔 甘草
去升麻，加葛粉以解酒毒。
衄血不止，用新絳花三錢、竹茹三錢煎湯，口中屢漱自止，但切不可嚥下，應驗之極。
咳血章
一人於秋令病咳，疾少聲嘶。間或咯血，右手脈大無倫，時復促而中止，此脾、肺、腎三經之病也。蓋秋陽燥烈，熱則傷肺，加之勞倦傷脾。脾為肺母，母病而子失所養；色欲傷腎，腎為肺子，子傷必盜母氣以自養，而肺愈虛矣。法當從清暑益氣湯例而增減。
方：白芍（一錢） 麥冬（一錢） 茯苓（一錢） 生地（一錢） 歸身（八分） 黃柏（七分） 知母（七分） 廣皮（七分） 神麯（七分） 甘草（三分）
性急多怒患嘔吐，一日左奶下忽一點痛，復又過勞惱怒，腹中覺有穢氣衝上，即嗽極吐，亦復就嘔無痰，甚則吐血，時發如瘧，六脈皆浮細，略弦而馳，此土虛水旺之症。性急多怒，肝火時動，故奶下痛者，肝氣鬱也；穢氣衝者，肝火凌脾而逆上也；嘔血者，肝被火擾，不能藏也；咳嗽者，金失所養，又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運化，食鬱為痰也；寒熱者，水火交戰也。茲宜補脾土之虛，泄肝木之實，清肺金之燥，庶幾可安。
方：青皮（七分） 山梔（七分） 白芍（一錢） 黃耆（一錢） 麥冬（一錢） 歸身（七分） 阿膠（七分） 甘草（五分） 五味子（五分） 白朮（一錢五分） 人參（一錢）
一人病咳嗽吐痰，或時帶血，飲食無味，易感風寒，行步喘促，夜夢紛壇，又有癲症，脈皆浮濡無力而緩，右手脾部儒弱頗弦，此脾病也。脾屬土，為肺之母，虛則肺子失養，故為咳嗽。又肺主皮毛，失養則皮毛疏豁而風寒易人。又脾為心之子，子虛則竊母氣以自養，而母亦虛，故夜夢不安。脾屬濕，濕喜下流，故入肝為癲疝，且疝氣不痛而屬濕。宜用參、朮、茯苓補脾為君；歸身、麥冬、黃芩清肺養心為臣；川芎、陳皮、山楂散都去濕為佐。
一人因勞咳血，頭眩腳軟，口氣夢遺，時或如冰水滴於身者數點，脈皆濡緩而弱，右關沉微，按之不應，初病傷腎。《經》云：腎乃胃之關也。關既失守，胃亦傷矣，故氣壅逆，血隨氣逆而咳也。又《經》云：二陽之病發心脾，男子少精。二陽者，腸胃也，腸胃之病，必延及心脾，故夢遺。亦有胃氣不固而成者。此皆屬陰虛之症，遂用
人參（一錢） 黃耆（二錢） 白朮（一錢） 歸身（一錢） 門冬（一錢） 茯神（一錢） 山梔（一錢） 棗仁（一錢） 陳皮（一錢） 甘草（一錢）
朝服六味地黃丸，加黃柏、椿皮。
一人咳嗽見血，多是肺受熱邪所致。氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火滯騰，而越出上竅。治宜瀉火滋陰，忌服人參。
方：阿膠 當歸 白芍 知母 貝母 麥冬 生地 桑皮
吐血中用砂仁末煮生地，去黏滯之氣也。如吐血欲令其從下而來，須用歸尾炒黑大黃，即令血從下部來。
清咳湯：當歸 白芍 桃仁 貝母 丹皮 黃芩 山梔 桔梗 青皮 甘草
丹溪吐血方：青黛（飛） 瓜簍仁（去油） 訶子（去核） 海粉（去沙） 山梔（炒黑）
蜜丸噙化。梔、黛所以降火，瓜、粉所以行痰，訶子所以斂肺。
咯血章
吐血有血屑者，謂之咯血，自腎經來也。氣分有火，則令人咯，久久咯之，則動其血。
一人素多都火，左脈大而馳，右關滑而數。氣都喉間，痰滯不得出，咳出痰中帶血，色如瑪瑙而成塊。愚謂：陰流乎陽，血隨氣使，此緣抑鬱既久，血因氣滯而成瘀，忽復加以憂愁惱怒，擾動君相二火，向所停之瘀挾火勢而上騰矣。此血出自胃經，宜去上中之火，利中宮之氣，氣利火去則不咯，不咯而血自除矣。
方：麥冬 瓜簍仁 阿膠 青黛 杏仁 川貝 桔梗 廣皮 紫菀茸 米仁 甘草 童便
一人多欲，內熱焦煩，脈息濡細而數，咯出痰中帶血。系真陰不足，虛火沸騰，久而咯之則動其血，此血從足少陰經來。宜滋陰降火，尤宜戒色，恬愉養靜，庶乎不復咯矣。
六味地黃湯
一童子御女太早，年甫十六，而形神枯槁。咯出痰血如瑪瑙者盅許，兼小腹作痛，其脈脾肺虛矣，尺脈濡軟。此水衰火旺，金弱脾虛之候。非靜養絕欲，咯之日久，必成勞瘵。
方：麥冬 百合 茯苓 貝母 紫菀 山藥 米仁 白芨 陳皮 阿膠 童便
一童姻後忽吐血盞許，服降火養陰之劑，愈後三月，復因惱怒，每早咯血幾絲。脈息滑數，此因向有痰熱，復因怒動肝火所致。
方：紫菀（一錢五分） 米仁（一錢五分） 百合（一錢） 百部（一錢） 貝母（一錢） 阿膠（一錢五分）
一童時咳，痰中帶血，此脾肺兩家之火，又非本原之病可比。清咳湯主之。
陳皮 半夏 茯苓 知母 生地 桔梗 山梔 杏仁 阿膠 貝母 桑皮 甘草
丸方：陳皮（一兩） 白芍藥（一兩） 黃連（一兩） 知母（四錢，去毛，鹽水炒） 生地（二兩） 萸肉（一兩半） 玄參（一兩） 地骨皮（一兩） 丹皮（一兩） 麥冬（一兩） 貝母（一兩） 山藥（一兩，炒黑） 甘草（三錢）
煉蜜為細丸，每服二錢，白湯空心送下，上下午更服一次，尤妙。
一友積學工苦，素患吐血，至於強力而起，自為霍然矣，欲覓一館地，為終歲讀書之計。余偶往渴之，邀診其脈，余曰：「恙雖小康，慎無勞心。」出謂人曰：「其人外癯中失，其樞遏不自逸，乃師蠹魚，火宮令，無不自斃。」果然入夏疾作，未交秋而身殞矣。所以至期必死者，余診其脈，陽躁而不鼓，陰微而欲絕，四月一陰生，六月三陰長，今虛陽生浮，真陰內爍，故其病必死矣。
一人大醉後，不能動移，令人駝歸，未免胃口停滯，不能運行，以至明日大吐血。延一醫用涼血止血之劑，百劑不愈。獨憑三老至，竟令服健脾等藥而血止。乃知脾統血，脾弱不能運行，遂不循故道，所以吐血過上行也。
飲食即有血水吐出論
巢氏曰：吐血者是有熱。氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱，則流散妄行，氣逆則血隨上，故令吐血也。故飲食大飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽所食之物，氣血相沖，因傷脾胃，亦令吐血也。
失血難以補救
一人二十餘歲矣，己丑十月中旬，咳嗽痰中帶血，至月終大吐血鬥余，汗出如雨。王羽律進人參五分，發喘愈甚。余今日進人參五錢、黃耆五錢、甘草一錢、肉桂一錢。一日一夜，進參二兩、肉桂八錢，而汗始有收意。然時而汗仍來，面色如粧，陽氣已脫盡矣，畢竟不能奏效。
溺血章
一人因悲而溺血，兩尺脈沉澀帶數，蓋悲極傷肺，肺失生化之令，金水不清而濁，治當澄其源，則流自清。
方：人參 甘草 升麻 黃耆 當歸 白朮 陳皮 柴胡 白芍 麥冬 丹皮 五味
一人小便出血，不痛，左寸脈洪數。此血從精孔中來。巢氏曰：心主血，與小腸合。血之流行，宣通經絡，循環臟腑，惟心家有熱，則移於小腸，失其常經，溢滲於脬內，故尿血也。小薊散主之。
方：小薊 生地 滑石 通草 蒲黃 淡竹葉 當歸 山梔 生草梢 藕節
一人小溲淋濕，血雜而作痛，左三部弦數。此膀胱經病。《經》曰：胞移熱於膀胱，則陰溺逆血。法當涼以導之，淡以滲之，活血於陰，調氣於陽。
方：生地 當歸 丹皮 車前 山梔 甘草梢 黃柏 地膚子
如痛甚加玄胡索、豆豉。一兒向有疳火，小便尿血。此係積熱內蘊，燔灼膀胱也。宜清下焦之火，則血自止矣。
方：黃柏 山桅 赤苓 木通 生地 麥冬 滑石 甘草
水煎。
一婦尿血，久服寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴已三年矣。此藥傷脾胃，元氣下陷，而不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血得歸經，更用加味逍遙散，以補養肝血，諸症漸愈。
附：溺血總論
心移熱小腸，故有小便出血症，竟以清腸湯主之可也。
方：當歸 生地 山梔（炒） 黃連 白芍 黃柏 瞿麥 茯苓 木通 萹蓄 知母 麥冬 甘草梢 燈芯
若莖中痛，加滑石、枳殼，去芍藥，茯苓。
一方用骨皮煎湯一杯，入酒少許服。
一方用膽草一兩，煎水五升，取二升，分五次服。
又，用車前曬乾為末，每服二錢，車前葉煎湯調下。
又，用玄胡索一兩、朴硝一錢為末，每四錢，水煎服之，驗甚。
水便、尿血者，竟以甘草、升麻煎湯，調益元散服之。
房勞尿血，用自己發一握，洗淨燒灰，作一服，酒下。
附：小便黃濁不當清利論
一發病至漸痊，惟小便出帶黃濁。一醫欲用淡滲之劑清利之。余曰：不聞《靈樞》有云乎：中氣不足，溲溺為變。但當仍守前力，加黃柏一、二分可也。醫曰：黃柏一、二分，自遂足清利小便耶？餘日：不觀漉酒者乎？濁膠數升，投以黃柏少許，旋澄清徹底，豈一溲不足以當之耶？」已而服之，果然矣。
便血章
一人溲而便膿血，乃氣行而血止也。脈息肺、脾部沉澀。又屬憂思所傷，其兼寒熱者，氣虛畏寒，血虛生熱也。宜和血調氣，清利濕熱。
方：當歸（一錢） 白芍（一錢） 茯苓（七分） 澤瀉（一錢） 厚朴（一錢） 山楂（二錢） 黃連 木香（三分） 枳殼（八分） 通草（五分） 砂仁（一錢）
一人便血飽脹，脈息右緊左弦，屬飲食傷脾，脾土不能□□，則脹滿，脾氣不能統血，則下血。治須健運坤元之氣，俟食得運化，庶可希愈耳。
方：茯苓（一錢） 白朮（二錢） 黃連（一錢） 白芍（二錢） 陳皮（一錢） 厚朴（一錢） 澤瀉（一錢）
一人大便下血已久，兼之飲食後腹痛，脈息寸關弦旺而尺軟，乃陰絡受傷也。《素問》云：陰絡傷，則血內溢。血內溢，則後血是也。其腹痛者，緣脾統血，血虛則脾益虧，而運化稽遲，所以作痛也。治當令血歸經絡，兼調和營衛，健脾助陰之藥主之。
方：陳皮 當歸 白朮 山楂 黃連 山藥 荊芥 生地 白芍 地榆 槐角
一人便血已久，近兩月脾胃不知，竟得體倦，六脈虛濡，是陰血虧而陽無所依，則浮散而為熱，或為耳鳴也。東垣謂：陽旺則能生陰血，陽生陰長。宜用補氣健脾胃，兼佐以生血之劑。
方：人參（一兩） 黃耆（二兩） 白朮（一兩半） 茯苓（一兩） 生地（二兩） 萸肉（二兩） 槐角（二兩） 地榆（二兩）
一兒痘後，時有冷汗身熱之症，忽然大便下血。一醫誤以痢治，余謂：脾統血，此痘後脾土虛弱，土受木製，脾不能統攝故耳。
方：白朮 茯苓 人參 乾薑 黃連 白芍 柴胡 升麻 烏梅
一兒腹微脹實，瀉亦不甚，糞後有血，飲食減少，向服消積止血藥不效。此係久瀉傷脾，脾虛下陷之症也。治宜溫補，兼升提之劑。
方：人參 白朮 乾薑 茯苓 升麻 柴胡 甘草
一老婦性沉多怒，大便下血十餘年，食減形困，心搖動，或如煙燻，早起而微浮，血或暫止，則神思困倦，忤意則復作，脈左浮大虛甚，久取澀滯不勻，右澀沉細弱，寸沉欲絕。此氣鬱生涎，涎郁胸中，心氣不升，經脈壅遏不降，心血絕不能自養也，非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道，以壯脾藥為君，諸藥佐之。
二陳湯加：紅花 升麻 歸身 黃連 青皮 貝母 澤瀉 黃耆 芍藥
每貼加附子一片。四貼後血止，去附，加葛根、丹皮、山梔。而煙燻之氣除，乃去所加之藥，再加砂仁、神麯、熟地、木香；倍參、耆、白朮，服之後愈。
一人善飲酒食，便血色清而鮮，六脈浮數。叔和曰：浮則為風。風，陽邪也。血得之則善行，數則為熱。《仁齋》曰：血遇熱則流通，風熱相搏，血不自寧，《經》所謂清色為腸風是也。屬胃與大腸經症。
方：條芩 丹皮 黃連 槐花 秦艽 地榆 生地 當歸 白芍 荊芥
一人臟毒色黯而濁，腹中作痛，右手脈芤濡無力。乃中氣虛寒，不能攝血歸經。宜補脾生陽，以降澀之。
方：人參 白朮 柴胡 升麻 當歸 甘草 炮姜 烏梅 白芍 茯苓 川芎 桂枝
一人四肢沉重，大便滑瀉，後血直來，而血色不鮮，紫黑如豆汁，六脈洪儒，種種皆濕毒所傷。夫濕，陰邪也。血得之則敗壞而色變。宜用升陽之劑。陽氣升騰，則陰火有所依歸，佐以風藥，助風以燥之也。
一人右關脈獨大而芤，先便後血。張三錫云：出自胃經，其來也遠，謂之遠血。胃者，守營之血，守而不走，存於胃中。胃氣既虛，則邪易湊之，率由醉飽房勞積熱所致。治當清胃和中，使胃氣因而自循於經矣。
方：人參 白朮 茯苓 甘草炙 吳茱萸炒黃連 白芍椿根皮 桔梗
一人少食腹脹，失血後便，雜以糟粕，氣口脈大於人迎一二部，是腸胃過傷酒食，使營血失道，滲入大腸，書謂近血是也。
方：白芍 白朮 厚朴 廣皮 山楂肉 枳殼 黃連 茯苓 澤瀉
一人好飲患便血症，一日如廁二、三次，每次便血碗許，後重腹痛，此濕熱酒毒所傷也。治以苦寒，始能勝熱，佐以苦燥，始能勝濕。果服之而痊。
方：黃連（酒炒） 木香 當歸 白芍 生地 川芎 條芩 防風 荊芥 白芷
煎好入橡斗子灰二錢，調服。
一人便血，其血與水穀另作一派，四散遠射，腰沉沉然，腹中大痛。此因酒色過度，勞動之中，或驟飲大吞，致水穀釀成瘀血，乃陽明少陽經濕熱之毒也。《經》曰：飲食不節，起居不時，則陰受之；陰受之，則入五臟；入五臟，則填滿閉塞，下為饗泄，久易為腸澼也。治直升陽氣，祛濕熱，和血脈。
方：白芍 升麻 黃耆 秦艽 生熟地 丹皮 甘草 柴胡 蒼朮 歸身 葛根 桂少許
一人腸鳴腹痛，泄瀉少食，嘔酸惡冷物，心下痞，手足梢冷，時或煩躁，不得安臥，面色青黃不澤，脈息沉細而遲，此名陰結之症。《經》云：結陰者，便血。蓋邪在五臟，則陰脈不和，而血留之，結陰之病，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。宜和中散寒，除濕溫胃，開導陰氣，與陽氣相和，則陰血自然歸經，而無滯結之患矣。
方：白朮 茯苓 白芍 歸身 地榆 烏梅 炮姜 山楂 厚朴
三、四劑後去楂、樸，加人參、柴胡、升麻。
便血總論
夫便血者，因臟腑蘊積濕熱所致。清臟湯主之，四物加苓、連、梔、榆、槐角、柏葉、阿膠。如腹脹，加陳皮；傷風，加劑芥；氣陷加升麻；心血不足，加茯神；虛寒，加炒黑乾薑；虛，加參、術。
臟毒糞後來者，名遠血，解毒湯主之。芩、連、梔、柏、翹、槐花各一錢五分，細辛、甘草各四分。遠血自小腸來，姜炒黃連、木通為主。久不止，槐花散即愈。
方：當歸（一錢） 地榆（一錢） 生地（七分） 黃芩（七分） 升麻（七分） 枳殼（八分） 阿膠 槐花（各一分）
亦可以加防風五分、側柏葉五分。
腸風，糞前來者，名近血，柏葉湯主之：側柏葉、歸、地、黃連、枳殼、槐花、地榆、荊芥、甘草、烏梅、生薑。從大腸來，宜槐花、條芩、檳榔為主。久不止，用地榆散。
方：烏梅（一兩、焙乾去核） 五倍（一兩焙乾去核） 枳殼（一錢五分麩炒） 槐花（二錢） 黃連（三分） 白芷（一錢） 荊芥穗（三錢） 地榆（二錢） 白根皮（三錢）
為細末，空心酒調服三錢。
痰症章
一人脈滑而數，乃痰聚於中州，寒凝肺表，以致咳嗽內熱，氣悶胸次不快。洽當清順肺氣為主，導痰藥為臣使。
方：防風 桑皮 前胡 枳殼 廣皮 桔梗 知母 玄參 天麻 燈芯
一人面黃體重，嗜臥腹脹而食不消，痰吐色白，或時帶綠，此痰動於脾濕，脾虛不能運化也。宜益脾以固本，利氣以瀉標。
方：白朮 廣皮 甘草炙 茯苓 半夏 澤瀉 防風
一人多郁，六脈沉滑，噁心飽問，痰涎膠固，咳而難出。
《經》曰：肺氣鬱則生熱，熱盛則生痰，痰之所生者，皆由氣之不清。治當開鬱行氣為主。
方：貝母 香附 桔紅 枳殼 桔梗 花粉
一人尺脈浮大，按之則澀，口渴溺赤，氣短咳嗽，多痰。乃因嗜欲不節，陰虛火動，水沸為痰，如龍火之於海，龍興而水附也。此症忌用寒涼，惟宜甘溫之劑，引火歸源，痰不治而自愈矣。
方：萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 生地 茯苓 麥冬 北五味
一人傷風發熱，喘嗽多痰，脈息浮滑帶數。《脈經》云：浮為風，滑為痰數為熱。是肺俞受風，而胃有郁痰也。《素問》謂：喘息有音者，陽明之逆氣，宜清胃保肺。
方：廣皮 麥冬 知母 桑皮 蘇子 玄參 半夏 桔梗 花粉 紫菀
一人惡寒腰痛，夢遺疲倦，時吐清沫，或雜煙煤色點，兩寸關弦緊，尺脈沉微，屬虛寒之症，乃腎虛不能攝水，則水泛溢乎上，理當壯腎氣以收津液，健脾氣以制泛水，益火源以消陰醫。
方：萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 生地 茯苓 白朮 肉桂 橘紅 益智仁
一人怯症，脈息虛數，膈上有痰。此係真陰不足，肺受火爍，津液凝滯，而為飲為痰。宜先用潤劑，理肺滋陰，庶俾上逆之火得返其宅，而痰自清也。
方：麥冬 生地 枸杞 骨皮 甘草 知母 貝母 白芍 廣皮 茯苓 紫菀
一人兩手關前脈浮弦而實，口渴不能飲水，氣逆不順，隔有稠痰，周身痠痛，日晡潮熱。吳俛曰：濕挾熱而生痰，火載氣而上逆，濕熱相搏，是以痠痛，此濕為本，熱為標也。治宜燥脾濕、清中氣為主。
方：丹皮 秦艽 半夏 茯苓 廣皮 甘草炙 白朮 厚朴 紫胡 黃芩 白芍
一人脈息細緩，關部尤甚，病在足太陰經。怯者著而為病，所以饗泄倦怠，食少痰多，無不由土虛不能運化，氣滯成積，積敗為痰，近服消痰清氣之藥過多，致脾氣愈虛，舊痰未除，而新痰復結矣。速宜溫補脾胃，令其清者舉於上，濁者抑於下，升降自如，而津液自爾流通矣。
方：人參 白朮 茯苓 炙草 半夏 陳皮
一人胃家有虛火，隔上有停痰，所以勞頓用心後，便有噁心欲嘔之症。
方：陳皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（一錢） 白芥子（一錢炒） 白朮（一錢土炒） 白芍（一錢五分醋炒）
夫上盛者，下必虛。《內經》云：上病療下是也。故丸方以地黃丸和杜仲二兩、牛膝二兩、麥冬二兩、五味二兩、補骨脂二兩。如勞頓後，以人參湯服。
痰飲
一婦稟賦清瘦，素有嘔吐痰涎之患，或一月、半月而發。脈帶沉澀，由於懷抱抑鬱，飲食停滯，不得以消散而成也。此名為飲，洽宜燥濕利水、行痰健脾為主。
方：半夏 茯苓 人參 白朮此四味清脾消痰為君 豬苓 澤瀉此二味滲泄之 白豆蔻 桔皮此二味開散之 蘇子旋覆花此二味通暢之佐使
更能戒思慮，不甚作勞，無有不安矣。
痰核
一兒項上結核，究其因，乃鬱氣之積，五味之厚，曰風曰痰，風火相搏而成結也。
方：半夏 貝母 歸尾 生地 連翹 柴胡 膽草 黃芩 蘆薈 昆布
一人頤間結核，屬心脾火熾，痰凝氣聚而成。病雖微而藥鮮效。宜凝神澄慮，則心火不炎，結核自除矣。
方：茯神 玄參 黃連 銀花 貝母 橘紅 天麻 夏桔草 連翹
麻木章
一人素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥愈盛，臂反痛不能伸，手指拘攣，蓋麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自熄，熱自退，痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。如臂上痛者，非薑黃不能愈，此引經藥也。
一婦或時遍身麻木，懵不知人，良久則蘇。醫作風治，用烏藥順氣散，又用小續命湯，病益甚。予診之，脈皆浮濡緩弱，此氣虛也。麻者，氣餒行遲，不能接續也。如人久坐屈膝，氣道不行利，故伸足起立而麻者是也。心之所養者，血；所藏者，神。氣運不到，血亦罕來，由心失所養而昏懵也。
方：人參 黃耆 當歸 茯苓 門冬 黃芩 陳皮 甘草
一友時覺腸中作癢，因而右手麻木，不能運動，偶服驅蟲藥，打出蟲如飛蟻者，不計其數。蟲且俱入於地，遂不麻木。則知右手麻木，亦有蟲症者，不可概論血虛與積痰也。
鬱症章
一人胸脅作痛，痞悶噯氣，六脈沉澀。叔和曰：澀為氣滯。《紫虛》亦曰：下手脈沉，便知是氣。此屬氣鬱不舒，心肺之陽不降，腎肝之陰不升，久則為痰為飲，此是神思間病。不可全憑藥餌，惟恬愉自得，乃可卻此鬱結耳。
方：白豆蔻 藿香 香附 撫芎 蘇梗 廣皮 茯苓 貝母
一人脈息沉滑，右寸獨盛，咽酸腹痛，飽脹噁心。東垣所謂食塞太陰，抑遏陽氣，是食鬱症也。治當消食和胃。
方：蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 草蔻 神麯 麥芽 山楂
一人內熱外寒，氣稍不順，脈沉而數，此火鬱之症也。火者，手陰經主之，稟炎上之體，喜暢而惡郁，郁遏不揚，則火光無焰，故令身寒，脈沉為在裡，沉而數為裡熱，氣之下順，火之沖逆也。以順氣藥為君，氣順而火降；辛涼藥為佐，正「火鬱發之」之義也。
方：山梔 薄荷 香附 白芍 柴胡 乾葛 當歸 丹皮
一人將六十餘歲，向來多思多慮，曲用心機，左邊有一微塊升上，異常作楚，如是者久矣，每服補元降氣等劑即愈。至六旬外，覺腹中有氣升上，不拘早晚，如驚畏之狀，突然而起，即本身徒然不覺也。舉家憂惶，夜不能睡，凡用一切安神之劑，毫釐不減，此鬱火所致也，竟用當歸六黃湯而愈矣。
脾胃章
病原起於三年前，皆由乎氣，氣則便不食，一、二日有之，二、三日有之，氣後仍如常飲食。斯時尚未覺其病，未幾每夜臥少頃，忽中氣上升而不下，胸前如壓石，喘息難制而覺矣。即披衣起坐，其氣稍平，家庭不能無氣，或食後遇氣，或氣後遇食，又增胸前作痛，漸下至小腹乃瀉，如此者常痛常瀉，珍節調理即愈。獨今年夏月愈加謹慎，腹中更作痛，脾氣更不實，不能轉化者有之。秋來復有氣，但覺病勢尤甚，才進飲食，腹中漉漉有聲，而痛瀉交作矣。瀉中略有積氣，日覺神瘁肉消，總之肝木乘脾，脾氣傷損，名為火不歸元乃子病而母亦病也。法當虛則補母，然肝之賊土，亦由中氣不足，金氣虧損應當扶助元氣，因肺主氣，肺金壯旺，則肝不敢悔脾土耳。煎方補腎抑肝為主。
煎方；白朮（一錢五分） 補骨脂（一錢） 肉豆蔻（一錢煨） 白芍（一錢） 茯苓（一錢） 棗仁（一錢） 炙草（二分） 人參（一錢） 楂肉（一錢） 升麻（五分） 柴胡（七分） 黃耆（一錢炒） 桂（二分）
加煨姜四分。
丸方：腎氣丸加益智一兩。
一婦因脾土虛弱，不能運化，胸膈作脹，已多時矣。且觸之必發。
煎方：香附（一錢醋炒） 廣皮（一錢） 白豆蔻（一錢炒研） 厚朴（一錢薑汁炒） 蘇子（一錢炒研） 楂肉（一錢） 白芥子（一錢炒） 萊菔子（一錢炒） 木香（二分磨沖） 砂仁（一錢炒研） 青皮（一錢麩炒） 加生薑一片。
丸方：熟地（四兩） 白茯苓（三兩） 車前子（一兩） 牛膝（一兩） 萸肉（二兩） 山藥（一兩） 丹皮（一兩） 澤瀉（一兩） 肉桂（一兩） 制熟附子（五錢）
六脈細而少力，以致營衛兩傷、氣血虧損之象。脾土為萬物之母，脾土作瀉，全不能愈，無怪肌肉之漸消，面色之恍白也。
方：白朮 乾薑 肉桂 肉果 茯苓 山藥 人參 苡仁
一方專醫健脾開胃為主，童稚之年，尤其所宜也。
白朮米泔水浸二日，銼片，飯上蒸曬（四兩） 穀芽（二兩麥芽一兩半） 山楂肉（一兩半） 砂仁（一兩）
為末，每服二錢，白湯下。
脾虛誤食巴豆
一友就予診，予告曰：「是脾氣虛也，少年不宜有此，豈攻伐太過乎？」友曰：「然。秋時就試白門，寓僧舍，患食後煩懣，僧教余以棗煨巴豆啖之，每食後輒啖，共計不下百粒許，歸而胸腹飧脹。醫復投以山稜、蓬莪朮等劑，即食不下咽，而腹中作楚，故就如診，幸為療之。」余曰：「巴豆，大毒之藥，其性生溫熟寒，大傷脾胃，非年少元氣強壯，萬無活理矣。今脈再至，臟氣損為寒甚」。用理中數服食始下，用前方隨時加減，更兼服河車八味丸，調理年餘，始得如舊。
泄瀉章
一人泄瀉，右三部脈緊而沉，由脾土不能制濕，濕勝則儒泄也。兼之喉膈稍覺有痰，蓋痰之本源於腎，痰之動主於脾，宜健脾土、和胃氣、利濕邪，則津液流通，陰陽泌別，恙斯安矣。
方：山藥 白扁豆 藿香 茯苓 白朮 木香 白蔻 桔紅 砂仁
一人飲食不調，致傷脾胃，氣口脈弦。濁氣在上，則生腹脹；清氣在下，則生饗泄。蓋飧脹，即是倒飽；饗泄，乃為飲食而瀉也。《素問》云：飲食有節，起居有常，不妄作勞，則形與神俱可以卻疾矣。
方：米仁 車前子 石斛 茯苓 山藥 澤瀉 扁豆 白豆蔻 白朮 山楂
一兒久瀉不止，肛門脫出，此脾土衰弱，真元下陷也。《經》云，實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出。法當補脾，兼帶升提，則瀉自止矣。
方：山藥 甘草 人參 白朮 茯苓 升麻 廣皮 柴胡 白芍
如小便不利加車前草，虛汗加黃耆。
一兒四歲，瀉久不止，每日夜必數次，間發潮熱，作渴唇紅，而貌羸瘦，其腹如鼓，喜其善飲，故可治耳。若竟投訶果，必致不救。丹溪云：善食而瘦者，此胃中有伏火，易於消化也。此幾平日善飯，且系疳火作瀉，如用木香、肉果等類，反助其火，則清純中和之氣，變為燥熱燔燎之症，火愈甚，則瀉愈迫矣。予先用化食消積藥，次投以平胃散，加黃芩、黃連、白朮、神麯、麥芽，二劑而瀉減，後以五疳丸調理而愈。此乃實症似虛之候，切勿防其慢驚而投溫補之劑也。
一人腹痛腸鳴，煩渴，前溲赤澀，暴注下泄，糞色黃褐，食不及化，肛門焦痛，六脈沉濡，有關帶數。濡者，濕也；數者，脾有伏火也。此太陰經伏火邪，濕熱下流為病。《原病式》曰：熱鬱於內，則腹滿而痛，所以痛一陣、瀉一陣也。叔和云：濕多成五泄，陽走若雷鳴，火擊其水，所以腸鳴一陣而痛一陣也。煩渴者，胃中之津液少也；食不及化音，火性急速，傳失其常。仲景所謂邪熱不殺穀也。前溲赤澀者，濕熱拂鬱而氣不能化也。法當升陽散火，佐以利水道藥。
方：澤瀉 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 黃連 乾葛 防風 白芍
一人丁丑年，脈息沉細，濡溺而緩，瀉水腸鳴，虛浮困倦，頭痛腹脹，此濕上太過之年，民病濕瀉，太陽受病也。脾主四末，脾病不能為胃行其津液，四末不能稟水穀之氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生矣。土虛則不能四布津液，水穀常流於胃而生濕，濕勝則儒泄也。《經》云：諸濕腫滿，皆屬於脾，脾氣虛而停滯上焦，壅塞而為腫、為脹、為頭痛也。宜用勝濕滲濕之劑，濕去土旺，瀉自止矣。
方：陳皮 防風 澤瀉 白朮 茯苓 白芍 蒼朮 厚朴 肉桂
一人兩尺沉虛，每每五更初曉必洞瀉一次，名日腎泄。腎主二便，開竅於二陰，受時於亥子，命門火衰，而水獨治，故令此時作泄也。《內經》又云：腎為胃之關。關門不利，則聚水而生病也。不可概用參、木補脾胃中陽氣。蓋脾屬土，腎屬水，補脾則土愈勝，而水愈虧。宜補陰藥中稍兼健脾。
方：小茴香 山藥 芡實 茯苓 白朮 甘草 蓮肉 肉果 補骨脂 陳皮 升麻
為末，每服二錢，蓮肉湯下。
一人病泄，脈浮而緩，惡風自汗，痛引腰背，瀉多白沫，有聲，便時又閉而不下，或沫中帶血。此為風泄，乃風邪乘虛入客腸胃。《經》云：久風入中，則為腸風饗泄。郝允治所謂藁本湯症也。藁本是治頭風之藥，以之治泄，何哉？蓋風藥性升，升其陽氣而下泄自止。下者抑之，非此之謂歟？
方：白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 升麻 防風 藁本 白芍
一人脈沉弦而滑，或瀉或止，或多或少，或下白物，胸中懊憹不舒。此太陰經有積痰，肺氣壅遏，不能下降，髒病則傳腑，是以作瀉，當澄其源而流自清。
方：陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 黃芩 蒼朮 厚朴
一人憂思太過，六脈沉結而病泄。蓋憂思過度則傷脾，致氣結而不升舉，陷入下焦也。宜開鬱健脾，使穀氣升發，瀉當自止。
方：柴胡 升麻 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 白芍 廣皮 木香
一人左關沉弦，右關沉儒，脅痛腹瀉，此肝泄也。因暴怒傷肝，甚則乘脾虛下溜之，故宜伐肝和脾之劑主之。
方：白朮 蒼朮 白芍 甘草 茯苓 厚朴 青皮
一人六脈沉遲，水瀉澄澈清冷，糟粕不化，腹痛腸鳴，小便清白。此中氣虛寒，不能防水，瀉則脾虛，痛責肝實，此賊邪之症也。理宜疏泄肝氣，濕補傳化為主，則水穀腐熟，大便如常矣。
方：白朮 茯苓 陳皮 厚朴 豬苓 澤瀉 吳茱萸 肉桂 砂仁
一兒因驚，面帶青色，瀉多青沫。夫青者，肝之色也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。法當平木之太過，扶土之不及。
方：青皮 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 柴胡 白芍 澤瀉。
一瘦人暑月，右手脈陽虛陰微。《脈經》曰：陽虛為中暑，陰微則下利，所以身熱煩渴，腹痛泄瀉，自汗溲赤，四肢疲睏也。正東垣所謂夏月中暑，飲食勞倦之症。當服清暑益氣之劑。
方：人參 白朮 神麯 廣皮 澤瀉 黃耆 蒼朮 升麻 甘草 乾葛 五味
一人久患泄瀉，以暖藥補脾，及分利小水，升提下陷，俱罔效。予診之，心脈獨弱，正《經》所謂：獨弱者，病也。蓋心火也，脾土也，火生土，脾之旺，賴火燥之。心氣不足，則火不燥，脾土受濕，故令泄瀉。法當益火以消陰醫，比如諸太陽中天而陰濕自干矣。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 益智仁 廣皮 山藥 澤瀉 訶子 肉果
一人患瀉，時作時止，面帶紅色，吐痰口乾。診之左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎兩虧，不能生剋制化，內真寒而外假熱之症。法當溫補以滋化源。
方；人參 白朮 吳茱萸 山藥 黃耆 肉果 乾薑 補骨脂 五味 茯苓 甘草
一婦長夏患泄瀉，身涼四末厥冷，晝夜數次，皆完穀不化，清水如注，飲食下咽即泄出不變，已經六，七日矣。予診之：六脈沉伏無力而澀，脾虛受濕，為肝木所侮。此五泄之一，非怪症也。宜健脾疏風燥濕，升提下陷之氣。
方：白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 蒼朮 羌活 防風 炮姜 半夏 厚朴 白芍 砂仁
一人患脾泄數年，每自黎明始，至旁午前，腹痛而瀉七、八度，日以為常，食少倦怠，脈得右關滑數，左關微弦，此腎虛而牌中有積熱也。宜先投黃連枳朮丸以去其積熱，繼以八味丸以滋其化源。
一儒沉湎於酒，便滑溺澀。食減胸滿，腿足漸腫，六脈沉遲。屬脾腎虛寒，少火無焰，中黃不蒸，則陰陽不得分理，清濁安能泌別。惟宜滋坎中之戊，益離中之已，坎離交媾，諸症自退避三舍，服金匱腎氣丸而果愈。
一人時值夏月，過食瓜果，大瀉不止，中脘大痛，煩渴引飲，右寸關俱沉伏。此陽氣下陷，抑鬱之故，宜升陽益胃之劑。
方：半夏 茯苓 甘草 橘紅 白朮 炮姜 厚朴 白芍 防風 柴胡 木香 砂仁
一人右寸脈滑而數，患瀉痛甚欲便，使後痛減，糞如敗卵。此係食積傷脾，濕熱相搏之病也。先宜消其食積，而後補其脾土。
方：蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 神麯 麥芽 山楂 草果
後用參苓白朮散調理而愈。
一老宦夏月泄瀉，日數行，口渴便赤，眾以為暑，用香薷飲不效。余曰：「此濕氣也。須用五苓散，行濕利小便。」先生曰：「散中用桂，得無熱乎？」余曰：「非桂不能致津液通氣也。」先生曰：「盍少用之？」余曰：「用一、二分足矣。」先生復減其半，服至三劑而痊。
嘔吐章
一人胸膈飽問，得食即吐，身發寒慄。脈息氣口盛於人迎二倍，乃飲食傷於脾胃，胃損則不能納，脾傷則不能化，所以吐食也。身寒慄者，為沉湎於酒，濕熱痰熱，內鬱而外寒也。宜和脾健胃，上下分消其濕治之。
方：廣皮 半夏 茯苓 藿香 澤瀉 厚朴 山楂 白蔻 豬苓 乾葛
一人朝晨吐涎覺酸，或兼苦沫，間或頭暈耳雞，腸微痛，腸中鳴，已患半年矣。近來每旦作嘔，較前為甚，曾服導痰藥鮮效。今脾胃脈虛，心部、肝部脈弦急者，乃胃氣滯、脾土虛，肝木旺，心火上炎也。蓋胃熱則生嘔，土虛不能制濕則生涎。且火日炎上，炎上作苦；木日曲直，曲直作酸。酸屬肝而苦屬心，治當平肝清心。平肝邪則脾不受侮，清心火則胃不受熱，而能司藏納矣。
方：白芍 黃連 陳皮 藿香 厚朴 山梔 茯苓 吳茱萸 生薑 香椽
一婦嘔吐，粒米不入者五、六日，兼頭眩，胸膈如束不舒，其脈沉弦帶駛而無力。此則中氣虛挾痰鬱為患耳。宜補中清郁為主。
方：人參 廣皮 當歸 烏藥 加人乳、竹瀝薑汁各少許
一人嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿，用清氣化痰降火之劑，前症益甚，痰涎愈多，六脈浮洪而大，按之不鼓。此係脾胃氣虛，虛陽上越之症，正所謂內真寒而外假熱也。洽當溫補脾胃，升發元陽，則請症自退矣。
方：人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 木香 炮姜 半夏
一人胸腹脹痛嘈雜，數日乃吐黑水而作酸，吐後暖氣，飲食少進，前後溲俱不通利，日輕夜重，臥不得瞑，脈俱浮弦細弱，此足太陰經虛，失其運化之常，則濁氣阻塞而為脹痛，而為嘈雜也。吐黑水者，因土虛不能制水，故膀胱之氣，乘虛而侮其脾土，《經》曰：以不勝水，侮其所勝土是也。酸者，木之所司，脾土既虛，水挾木勢而凌之焉。臥不得瞑者，《經》所謂：胃不和則臥不安也。禁服二陳、四物及苦寒香燥之藥，惟宜補中為主，兼以順氣、清氣之劑。
方：人參 黃耆 歸身 香附 廣皮 神麯 黃芩 甘草 吳茱萸
一人素多悒鬱，過於食際著惱，遂致氣窒塞不通，濁氣上攻而作嘔，脈息沉結。洽宜疏郁。
方：半夏 茯苓 廣皮 撫芎 香附 白芍 廣藿香 白豆蔻
一人久病少食，聞穀氣即嘔吐，無氣以動，亦無氣以言，時吐清涎而渴，跌陽脈虛細。此屬陽明大虛之證，其渴者，非火，乃胃之津液干也。宜用甘溫以益胃，辛利以破嘔。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 藿香 砂仁 神麯 陳米 姜 棗
用順流水煎沸，泡伏龍肝末，攪澄，取其清者煎藥。徐徐溫服，隨與陳米湯更迭而進。
一人傷風嗽吐，六脈浮而有力。因風生熱，熱生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出，此咳嗽痰壅而然也。
方：陳皮 半夏 甘草 茯苓 黃芩 葛根 前胡 桑皮 紫蘇
一人脈息沉細滑數。叔和曰：氣口數則為熱，滑則為嘔。紫虛曰：沉滑為酒病。此酒毒所傷，所以面赤口渴，頭痛惡心，懊憹煩躁，嘔吐不寧也。宜涼以折之。
方：半夏 茯神 廣皮 甘草 葛根 黃連 薑汁 山梔 蘇葉 藿香
一人上部脈緊，下部脈伏，時覺有氣自下衝上，即作嘔吵、喘嗽。此由陰虛於下，而令孤陽上浮，正合《脈法》無陰則嘔之意，宜滋養腎氣，引火歸元。
方：萸肉 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 熟地 肉桂 五味 砂仁 補骨脂
噁心章
一人六脈弦滑，右關為甚。此脾濕太盛，不能運化清濁，致痰飲凝滯上、中二焦，故時常噁心，氣不順而嘔吐涎沫，即丹溪所謂胃中有熱，隔上有痰也。以清濕理氣益牌為主。
方：半夏 橘紅 茯苓 甘草 山梔 黃連 蒼朮 厚朴 生薑
一人噁心吐蟲數條，服蟲藥幾劑而吐愈多，六脈皆細。非蟲病也，乃臟寒而不安耳。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 花椒 廣皮 炮姜
一人脈平，不遲不數，或乍大乍小，時常嘔惡流涎，胃口時痛時止，得食則稍愈，面有白斑，此蟲家症也，乃蟲動則流涎，胃癢則令嘔，宜用利氣酸苦之劑。
方：半夏 茯苓 廣皮 厚朴 苦棟根皮 蔓荊子 花椒 烏梅
宋楚玉向嗜熱物，則火酒不離時刻，又兼好色，於戊子七月中，偶冒風寒，時熱時寒。正值大比之年，扶病而赴秋闈，途中益覺潦倒，不能進場屋，遂狼狽而歸。歸家數日，下瘀血數升，復加寒戰大汗，一日幾次。此際，大劑人參便有生機矣。其如寒像家，庸醫執方，不肯進參，淹滯兩月，骨瘦如柴，語言始而井井，繼而濛濛，絕無頭緒。然飲食大進，尚有生機。不意營血脫盡，雖進人參，而究竟難於挽回。
徐子淵乃堂，年將望五，向有嘔吐症，胸前有一痞塊，時升時下，痛楚異常。至戊子六月，嘔吐復作，米粒不下，所吐者，如綿絮之狀且黑色，其腥臭難聞。愚謂：久而不通，如溝瀆然。穢惡停積，從上而吐出為逆，從下瀉去為順。即用六君子湯，加香附、藿香、木香，嘔吐遂止。但從下所去黑塊甚多，瀉仍不減。於六君子之中，仍加炒黑乾薑，乃進粥五、六碗，如瀉不止，當用升、柴以提之也。
一人小腹有一塊，升上即吐，諸友用六君子不效，更有用黃連者，吐仍不止。競用生脈散，而嘔葉漸愈。
治嘔治未治其風所以滿身疼痛
一富翁進香武林，至中途嘔吐大作，遍身疼痛，不能轉側，歸家就醫。醫療其嘔吐，然眠食猶未安也。召余診治，余曰：風入於經，其脈乃凝，留結不散，寒痰中停，四末不掉，三焦不行。函疏其鳳，函調其經，氣血和平，轉側自能。余先用蘇合丸，以通其氣；隨用導痰湯，加桂枝、芍藥、沉香，一劑而熟睡竟夕，覺轉展自如矣；後用六君子湯加沉香，數劑而安。
久病後氣血大虧不能運行以致腹痛作嘔
一人久患不足症，服寒涼藥便覺安妥，若服溫補之劑，便種種不適。其為人也，且多郁多氣，漸漸調理，已有痊意。一日偶患腹痛，叫號不止，嘔吐盆許，而吐尚未減，如是者五、六日，痛時便有塊許多，升上升下，百般止嘔止痛藥服之下效。大痛之後，大黃又不敢輕用，於劑中加玄明粉幾錢，始下極堅極實者結塊數粒，方痛嘔已也。
脾胃虛弱不可行氣之劑
一友偶患傷寒，將及月餘矣，因食糯糰子，為食所傷，自用自專，竟（服）消食降氣之劑，有傷元氣，此時稍進粥一杯許，則腹左右痛不可忍，必待手按摩之，此痛方止。余到，問目下所服何方？彼云：補中益氣湯。正合愚意，然痛不止者何故？蓋以多用木香之故也。氣多弱而反欲行氣，焉有不痛之理。余即以此方去木香一味，加參一錢，服藥而痛竟立止矣，食飲大進矣，乃知醫之長短，止在藥之一、二味也。
翻胃章
一婦病翻胃，每隔夜食飲，至明日中昃，皆吐出不化，腹痛便秘，脈得之肌肉下，且甚微而弱。東垣云：早食暮吐，暮食早吐，溲則便秘，為下焦吐也。下焦從於寒。寒，地道也。故脈沉而微弱，寒勝格陽，故令吐也。其便秘者，寒凝與氣，謂之陰結也。寒淫所勝，平以辛熱，開其閉塞，服以中焦藥和之，不令大便秘而吐自止矣。
方：人參 白朮 沉香 肉桂 炮姜 炙草 茯苓 陳皮
一人外感後，兩關浮數，餘熱未除，口渴而苦，面赤嘔噦。此熱留於陽明少陽兩經，火氣炎上之象也。東垣所謂上焦吐者是也。當從氣治，氣降而火亦降也。
方：葛根 半夏 竹茹 甘草 廣皮 黃連（薑汁拌焙） 枇杷葉
如不應，加蘆根汁。
《原病式》云：有中焦吐者，皆從乎積。積者，氣與食之相搏也。故右關脈弦滑，帶痰症，則嗌酸飽悶，作痛而吐，吐則有物無聲，病在太陽胃經。理宜消積行氣。
方：半夏 茯苓 陳皮 香附 山楂 枳殼 藿香 神麯 麥芽
大都翻胃、隔症之作，初始必因腹痛，時有一塊升上升下，後來必成隔症也。
傷寒章
奪食
一木匠米某之子，初患外感，服藥以解，他醫為病屬陰分，已在死法中，禁其飲食。至七日後，召予診治，神思困頓，四肢怠惰，予診六脈和平，胸腹按之不堅，急問曰：汝飢否？病者不能言，但默默點頭而已。予曰：身無病者，病在奪食而已。仲景日，人病脈不病，名日內虛，以無穀氣，神雖困無苦。人以胃氣為本，五臟六腑皆稟受於胃。《靈樞》經云：「谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。」故平人不食飲七日而死，水穀津氣、津液皆盡故也。今病氣已除，穀氣不進，胃失所養，五臟六腑俱無所稟，故沉困怠惰。若不急進糜粥，飢殺此子矣。命以粥漿，慢慢飲之，仍進白朮湯以扶胃氣，五日而痊。
傷寒不治症
一友因心事不快，遂冒風寒，用發散等劑，身熱略成，進腐漿一杯。見疹子無數。一醫加升、柴、黃芩、乾葛、甘、梗之類，大汗連出，三日不止，頭上尤甚，胸前煩悶，頗有發狂之意，叫號不止。至十五日，余至，診得六脈時而散大，時而細小，時而雀啄，此不治之脈也。雖大進人參，脈略起現，究竟不治而亡。
因寒下早胸前痞悶叫號不止
一女年已十九，偶遇風寒，服發散之劑，已而全愈，飲食太過，繼而食復，嘔吐不休，勺水不迸，遂發疹痧，且有斑色，唇紅口渴。胸前痛楚，寒逆不舒，連聲叫號，莫可名狀。向胸前按之，痛不可當，此下之太早，已成結胸症。予用黃連五分、瓜蔞一個、橘紅一錢、藿香一錢、枳殼一錢、桔梗一錢、半夏八分，服下嘔止而胸暢矣。
熱症不服石膏湯必要發斑
一人患寒熱，面赤頭痛、齒痛，余診其脈洪而數，此熱症無疑。法當用白虎湯，大劑取效，每劑用石膏一兩，投一劑而頭及齒俱不痛，寒熱亦除。餘日：仍用前劑一服而可，不然，定要發斑矣。主人謀之專科者，曰：如此重劑，豈能再用？逆不我相信，不來召余診視。至二日後，果發斑，十二日不解，解後身熱如灼，余進柴芩湯，一劑而熱退，後參朮調理而痊。
傷寒實症似虛
一友患傷寒，過經不解，召余診，人迎脈浮而緩，其外症惡寒畏風，雖重裘不解，烈火不除，以綿蒙其首而兩耳數天。面赤舌黑，先自曾以丸藥下之，余曰：此表症來解，先攻其里，表症仍在。須桂枝湯解之。主人搖首咋舌，畏不敢用，服以羌活、柴胡等藥發汗，開後亦不解，反大溲溏泄，小便黃赤，醫用清利之劑，症益甚，七日後召余診。脈候同前。予曰：是病非桂枝湯不效。病者故諾。矛急處劑，病者執藥下咽，曰：生死在此一匕乎。先飲三分之一，覺胸次開豁，再飲其一，則背上一脂大有火洛。其熱漸及兩脅，則曰：「誠仙丹也。」覆杯盡劑則欲睡，睡醒耳內癢極，轟然作聲，若還以耳者，而病從此漸減矣。初病時，因醫為虛症，曾用補中益氣湯加鹿角膠，使外邪閉固不出，食後睡臥不安者甘有七日，病者是此畏用人參。矛曰：此誠因噎廢食也。曏者外邪未解，固不可用，今病久氣耗，非參、耆何以復之？
傷寒外邪居胃異常飢餓極易誤人
一人冒風寒，身體發熱三、四日，邀余診視，脈甚洪大而有力，余曰：此屬陽症也，不久當愈，但粒米不可下咽。戒之者至再至三。不意余蹤未旋，覺胸前大餓，索食不已，值不曉事館童，私與米粥二匝，未及半夜，譫語曉曉，人事不省，而昏沉舌橋，且有白苔，更多芒刺，兩臉甚紅，口不能道隻字者二日矣。按其六脈沉伏不見，余進以柴胡、黃芩、厚朴、山楂、麥芽、防風、枳殼、知母，一、二劑而始至，口亦能言，始有生機，調理二月而痊可。
食復
一鄉人姓嚴，余不知其號，但其族嚴瑞之，患熱症，時值六、七月光景，身體壯熱，不覺飢餓，異常作渴，數日不解。邀余診之，急令其下，發躁發熱，仍前不減，進黃連、知母等劑而痊。其嚴姓之人，即居瑞之後，患熱症，亦邀余治。予至，見其面色甚不好看，胸前按之痛極，口不能言，但一氣出入而已，身後事盡備。但診其脈，未為無救者，細詢其妻致病狼狽之由，如二日前進食大飲之故。急令煎大柴胡湯，起口而入之，一劑而口開，再劑而熱退，三劑蹶然而起矣。
一人向尚齊力，初夏患熱症，去血幾盂，舉家驚惶。殊不知此蓄血傷寒也，去則生，而凝則死，遂用清熱涼血之劑，得而痊可。但乃兄愛惜過當，米飲不令入口者二十餘日矣。予至，診之六脈，神氣淹淹待斃。此非邪氣不盡，乃元神萎頓之極。速令進米飲，覺甘甜滿口，遂漸旺，明知過與不及，往往有之，為醫者不可不知。
一人始於感外邪及內傷飲食，雖能痊可，但病後脈微如毛。傷寒有此脈是自內虛症，所以每交日晡寒熱，交於時便覺清爽，為可驗。《經》云：發於午前者為實熱症，交中即作是為內虛。且或寒或熱，有時前後，益見虛象，如按之細小無力，總有外邪，亦當議補。若脈大而鼓指，亦屬大虛，但按之有力無力分虛實耳。
感冒章
一人感冒風邪，咳嗽多痰，右寸關浮滑，《脈法》云：浮則風客於表，滑則痰滯於中。蓋痰之本，水也，原於腎；痰之動，濕也，主於脾。故丹溪謂：濕土生痰，痰生熱。且風客於表，則邪熱奎遏，所以生痰發咳。治宜和利表間之風，兼健脾土以制濕，保肺以寧嗽。
方：前胡 荊芥 陳皮 防風 桔梗 甘草 貝母 茯苓 蘇子 麥冬 半夏
一人大熱惡寒，心煩身痛，發表罔效，治熱無功。此緣質弱，表症失解，傳人臟腑。蓋寒邪人臟，沉滯於陰，陰虛不能越陽，寒蓄內也；熱邪傳腑，浮達於陽，陽虛不能和陰，熱玩內也。故曰：陰陽不和，惡寒發熱；邪正交攻，從勝所化。陽亢則生熱。熱勝則生煩耳。先宜和通表裡，次當和陽挽陰，消煩而已。
方：藿香 柴胡 黃芩 甘草 白芍 陳皮 香附 羌活
一人胃脈緊滑，左脈沉虛。《內經》曰：脈滑主風，脈沉主寒，乃風寒客於皮毛，內舍於肺而為咳、為嗽也。宜和解外邪，清潤肺金。
方：前胡 柴胡 桔梗 天花粉 陳皮 枳殼 桑皮 杏仁 麥冬 甘草
一人肝脈虛軟，胃脈、肺脈皆數而浮，乃肝血不足，肺胃經有火有痰也。今患咳嗽咯痰，由感冒而起，曾服以蔥湯發汗風寒之劑，邪雖散而痰嗽未除。據《明醫論》云：痰之動，濕也，主於脾。咳謂有聲，肺氣傷而不清，外邪雖散，而鬱未清利。所以熏於脾胃則生痰，薰於華蓋則生咳嗽，甚則痰帶血絲也。須清潤肺金，消化濕痰。
方：陳皮 麥冬 玄參 桔梗 甘草 紫菀 知母 花粉
一人風邪傳衛，咳嗽鼻塞，流濁黃涕，牙癢喉痛，發熱，脈息浮澀，雖系傷風，又兼鬱結之火也。宜解風開鬱主之。
方：前胡 防風 川貝 玄參 連翹 陳皮 知母 黃芩 荊芥 香附
一人人迎脈浮，氣口脈盛於人迎一部，此勞碌內傷，兼風邪外襲也，是以痰多咳嗽，而頭痛身熱。宜調五內，略佐以解邪之劑。
方：陳皮 芍藥 茯苓 桑皮 前胡 桔梗 杏仁 紫菀 骨皮
一人感冒夾食，曾服消導發散之劑。汗雖已出，漸及神昏譫語，身發斑疹，汗出過多。手足俱攣，錯語撮口，六脈全無。一友用牛黃二分。此係營弱衛強，陰陽潛伏，關格閉塞之象也。宜用和解表裡之藥。
方：桂枝 芍藥 陳皮 甘草 秦艽 羌活 牛膝 生薑 大棗
一人脈浮而緩，惡風自汗，頭痛鼻塞，發熱咳嗽，流涕。《脈法》云：浮則為風，緩則為弱，風傷於衛，衛氣不能鼓也。衛為陽，風能散之，陽無所附，浮散子外，故令發熱惡風，自汗而流涕。風者，天之陽氣也。人身六陽之氣，皆聚於頭，復感於風，是重陽而實也，故令頭痛；鼻氣通於天，清陽往來之竅，風盛則氣壅，故令鼻塞也。其咳嗽者，以肺主氣，又主皮毛，腠理不密，風邪客之。肺氣傷而不清也。此感冒輕症，但當和里解表。
方：陳皮 蘇葉 川芎 半夏 乾葛 柴胡 黃芩 甘草 桔梗 藿香
一人脈息陽浮陰弱，數數傷風，鼻塞流涕，頭痛噴嚏，是脾肺兩虛，腠理不密也。宜神中益氣，稍加和解之劑。若過於表散則金愈虛，虛則愈感矣。
方：人參 黃耆 白朮 升麻 柴胡 甘草 當歸 陳皮 防風 蔓荊子
一人平素內火熾盛，刑剋肺金，或因重衣厚被，壅熱於上，熱極生風，脈息浮數無力。症見身熱聲重，鼻塞流涕，痰嗽，咽乾音啞。宜以辛涼苦寒，兼升散之劑解之。
方：前胡 薄荷 甘草 桔梗 乾葛 黃芩 杏仁 花粉
一人人迎，氣口脈俱大，頭痛身熱，惡寒拘急，胃口肚腹脹痛。此為挾食感冒，手足太陰兩經受病也。宜先發散以治其本，次消導以治其標。
方：青皮 砂仁 大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇 藿香 蒼朮 廣皮 厚朴 桔梗 半夏 炙甘草
一人脈浮有力，為風乾衛也，又為骨間疼痛，氣居於表。今鼻塞，額與眉稜不爽，時或咯疾惡心，喉不清利，如窒塞之狀，此肺感風寒也。或衣少則肌畏風寒，此衛氣為風所傷也。須出入避風，溫寒中節，痰漸去矣。
方：陳皮 防風 枳殼 半夏 荊芥 薄荷 玄參 香附
一人脈息寸浮兼數，此肺感風寒，內火鬱遏，客風傷風池、風府，而為頭痛鼻塞。方書云；咳嗽者，因傷肺氣。又曰：火燃肺金則咳。宜用和解保肺藥。
方：前胡 蘇子 陳皮 花粉 荊芥 桔梗 玄參 黃芩 枳殼 紫菀 防風
一人脈左右俱浮面五至，乃肺中有火，傷風咳嗽，熱則生痰也。宜用清肺平嗽藥。
方：玄參 桔梗 花粉 前胡 陳皮 甘草 知母 薄荷
一人氣口、人迎脈俱緊而盛，此內傷外感之病。宜清胸腹之滯，和解肌表之邪。
方：山楂 麥芽 玄胡索 陳皮 青皮 紫蘇 羌活 柴胡
杜儒仲，壬午夏四月，初染時疫，身熱頭痛不止。第二日，不能耐煩，遂服薑湯幾杯。素因表虛，服薑湯後而汗遂至，熱勢仍不少減。至第六日，又復大解，去宿垢甚多，熱復仍舊，煩燥口乾，不可當，身有細斑如蚊口者。至第八日，汗又不求而自至，熱勢覺少減，至晚又復大熱，語言不論，如發狂狀。此時或疑為越經也，或疑為陽毒也，或疑為蓄血也。予獨謂此屬大虛症。急覓人參，而參不可得，即令濃米湯碗許灌下，少頃，即神氣清爽而熱頓除。蓋因予坐在病人身旁兩日，視其病勢汗而又汗，解而又解，唇無紅色，出言懶怯，不時小便，俱屬大虛症，故敢即與以粥湯，即令其進食，不至後復發熱耳。豈可同傷寒後脾土未堅，一粒未可進等類觀哉。師至於此，以見醫道之不可拘執云。
飲食傷章
一人左脈和，右脈緊。《脈法》謂：氣口緊盛。為食傷脾胃。胃傷則不司納，所以食少；脾傷則不司運，所以難飢，治當健脾和胃為主。
方：藿香 茯苓 白豆仁 神麯 廣皮 厚朴 乾葛 半夏 白朮
一人脈息沉緊，乃食傷太陰，脾失轉輸之令，以致胃有停積，中脘作痛，吞酸暖腐而膨脹。《素問》云：飲食自倍，腸胃乃傷。
方：廣皮 厚朴 半夏 山楂 枳殼 白朮 麥芽 藿香 茯苓 草豆蔻
一人身體不痛，左脈不浮，但右手脈緊盛，頭痛身熱煩懣，胸膈不寬，大便燥結。曾服發散藥而熱益甚，脈不為汗衰，此為陰陽交而魂魄離之脈症，乃病得之內傷，食塞脾太陰，不足中之有餘，泄之可也，引而竭之之兵也。
方：蒼朮 厚朴 枳實 柴胡 茯苓 炙甘草 藿香 白芍 熟大黃
俟更衣後，以白朮易蒼朮、黃連易大黃、陳皮易枳實。
一人因傷食，咽酸飽脹，食少噯氣，大便溏泄，糟粕不化，寒熱如瘧，右關短滑，左關弦大，此足陽明太陰經虛，木虛土位，所以咽酸，轉輸之官失職，不能運化精微。故清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生飧脹。噯氣者，亦清氣下陷，濁氣泛上所致。陽虛則寒，陰虛則熱，陽明太陰兩虛，則寒熱交作而如瘧矣。須疏肝氣，溫脾胃、節飲食為主。
方：柴胡 秦艽 白朮 茯苓 豆蔻 白芍 益智仁 澤瀉 山楂 骨皮
《經》曰：脾胃交通，水穀自化。今脈右寸關弦滑，其尺虛大無力，病見少食，食後痞滿，便溏體倦，此係少火衰微，坎水不溫，不能上蒸脾土，沖和失布耳。宜用六味丸壯火生脾，脾溫則土自治，故曰補脾不如補腎。
一人善飲，近因酒後，覺胸臆頤頷，懊憹難狀，喘息不平，而左肩痠軟。脈息左緩右弦，乃知肺經上焦之分不平。酒之性味溫熱，干乎上焦虛無氤氳之元氣，所以見懊憹氣急也。惟左肢痠軟者，猶樹木一枝不灌注而先枯萎。今須少酒節勞，提防其漸，庶無咎耳。
方：乾葛 茯苓 當歸 綠豆 紅花 蘇子 門冬 五加皮
一人六脈浮洪而數，按之則散，身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為酒風。夫極飲者，陽氣盛而胰理疏、玄府開。陽盛則筋痿，故身體懈惰。腠理疏，則風內攻；玄府開，則氣外泄，故汗出如浴。風氣外薄，膚腠復開，汗多內虛，癉熱熏肺，故惡風少氣。宜用健脾利水之劑。
一人寸口脈大於人迎三倍，尺脈復沉，寒熱惡食，氣急痞塞，噯氣酸臭，胃腹脹痛，手不可按，此係食塞太陰。《經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，危。觀當吐二字，便知胸膈有物，填塞至陰，抑遏肝氣而絕升生之化，故吐之則愈，所謂上者舉之是也。
燒鹽（四兩） 溫湯（二升）
和勻飲之，鵝羽探吐。
大便不通
一友甘餘日大便不通，舉家大駭。一人竟用豬膽二枚，綠礬浸水，去渣不用，將豬牙皂角焙燥為末，用綠礬水偃人豬膽內汁。三味攪和，復人豬膽內，如常導法，盡膽汁為度，用綿絮坐之。腹中時常作殾，未可即欲其去，待三次作響，坐淨桶上，即大去矣。去後要有力之人抱住，不放手，恐其虛脫也。然後即服大補之劑而安。
黃疸章
（同是濕熱，要分濕氣勝熱氣勝而治。）
一人脾部及左寸尺俱沉細而虛。《脈法》曰：黃疸脈多沉細耳。且沉為氣滯，細為濕氣，滯則熱鬱，濕與熱搏則蒸為疸病。《素問》所謂中央黃色，入通於脾。積中形外而溺黃赤，目睛亦黃，為黃疸也。宜順氣和中、清利濕熱之藥主之。
方：豬苓 山楂 茯苓 澤瀉 通草 車前 砂仁 陳皮 白芍 茵陳 秦艽
一人脈息沉細而疾，沉者氣食相凝，細者為濕，疾則為熱。不寐者，乃胃有所積而然。《素問》云：胃不和則臥不安。濕與熱鬱則成疸，所以胸次飽悶作噯，通身黃而晡時寒熱，溺黃赤也。須節飲食，慎風寒。
方：陳皮 厚朴 山楂 澤瀉 麥芽 豬苓 茵陳 枳實 茯苓 秦艽
一人脈息沉細而疾，沉細屬濕屬寒，疾則內熱。《脈法》云：黃疸脈多沉細。且《素問》有云：寒氣入經而稽遲，澀而不行，不行則痛。又諸痛屬熱，此由脾胃蘊熱已久，而肌表受寒，其熱氣鬱而不越，在經絡之間則痛，流於肌肉則發黃也。《內經》云：溺黃目赤者，曰疸。治當疏散肌表之寒邪，滲利臟腑之濕熱。
方：茯苓 豬苓 通草 玄胡索 木香 木瓜 秦艽 香附 乾葛 茵陳 澤瀉
一人脈息沉滑，《脈法》云：沉滑，酒疸。乃沉湎所傷於胃，以致濕熱鬱遏，久久成黃疸也。切須少酒節食。
方：檳榔 枳實 澤瀉 豬苓 茵陳 厚朴 山楂 通草 乾葛
一人脾胃兩部脈沉細而數，叔和云：黃疸，沉紐。數則為熱，此由飲食傷脾，濕熱成疸也。
方：厚朴 花粉 茯苓 茵陳 豬苓 陳皮 麥冬 山楂 澤瀉
一人素多鬱悶，脈沉滑而身痛發黃。胸膈不快，是為谷疸，乃穀氣不能四運，𨠭久脾傷，色見於外也。宜舒郁利膈，兼消導運脾。
方：茯苓 陳皮 蒼朮 香附 撫芎 梔子 茵陳 枳實 豆豉 麥芽
此症如腹痛，可加大黃。
一兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，膚黃如潰橘，而白睛亦然，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱，加以濕令，其蒸熱之氣，薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾逆乘心，溫熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾濕勝則膚黃如潰桔。有飲之氣必乘已所勝，而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱不能行立。《內經》云：脾熱色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿，豈乃促哉？所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎水得復，心火自平矣。又《經》曰：治痿獨取陽明。正謂此也。以瀉黃散加減治之。
方：黃連 茵陳 黃柏 黃芩 茯苓 山梔 澤瀉
一人脈息沉澀，身體疼重發熱，兩脛自冷汗出，皆黃如櫱汁，沾衣有色，此為黃汗，五疽之一也。得之汗出時，入水相浴，水從玄府入，濕鬱於表，故病黃。邪傷於衛，故自汗；濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣就屬陰，水性就下，故兩脛自冷。客者除之，宜用桂枝以解肌表之邪；泄者收之，宜用白芍以斂營中之液；虛以受邪，宜用黃耆以固在表之氣；辛甘發散為陽，又以生薑、甘草為桂枝之佐；引以大棗，和脾益胃之物也。
一人小便赤澀，大便秘潔，煩熱而渴，六脈洪數，發黃色亮如橘。凡病熱溲便不利，則濕熱內部，勢必發黃。煩者，熱犯上焦清陽，之分也；渴者，火邪蒸灼不能生液以潤喉也。此熱為本，濕為標，宜推蕩之，熱氣泄而疸自除矣。
方：秦艽 茵陳 豬苓 澤瀉 茯苓 滑石 桂枝 梔子 大黃
或駁予曰：熱症用桂枝，恐不宜。余曰：《經》云：熱淫於內，以辛散之；燥淫於內，以辛潤之。桂枝性辛，能散能潤，正宜假之以引諸藥，直達熱邪鬱結之處。此熱因熱用，從治之例也。
一人脈忽沉數，發黃，身熱不止，大小便利。《脈經》云：疸病，沉數為陽。溲便利而黃不退、熱不止者，陽邪未去也。大便利，不宜用大黃；小便利，不宜用五苓。但以山梔、柏皮之苦，以勝其濕；甘草之甘，以緩其勢，治法畢矣。
一人病黃，六脈沉遲，而肢體逆冷，腰以，上身汗出，此陰症發黃也。陰寒不盛，則逼陽於上，故令上體見陽證之發黃而自汗，下體見陰證之厥逆，兼陰脈之沉遲。《經》曰：上盛下虛。其斯之謂歟。當用熱藥冷服之法。余考李思訓《湯液本草》與奉儀《活人書》，亦論及此。若執丹溪，不必分五，同是濕熱之言，則藥與證不相反耶。
方：茵陳 附子 乾薑 炙甘草
一人六脈洪數，按之無力，發黃，日晡熱惡寒，膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便黑而時搪，此女勞疸之症也。陽邪入於胃，熱無以越，上色自見而發黃。然日晡所必熱者，土位旺於日晡也。今及惡寒，知其為女勞虛之矣、女勞虛者，責之腎。膀胱者，腎之腑，前陰者，腎之竅。腎虛而陽邪襲之，故令膀胱急，小腹滿。黑者，北方腎水之色。額上黑者，腎病而色自見也。足下熱者，腎脈起於湧泉，腎水一虧，則相火湊之，故足下熱也。因作黑疸者，陽邪陷於腎，而腎色盡顯於外也。腹脹者，腎脈行於腹裡，邪氣居之，故令脹如水狀，實非水也。蓋腎主二便，因病黑溏而失常也，此可辨其為女勞之病，而非水矣。宜進之以腎疸湯。以硝石、礬石皆鹹寒之品，咸能入腎，寒能勝熱。和以麥粥湯者，恐二物之損胃也。如漸至腹滿則難治。蓋腹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈行於腹。故令脹於外；腹滿是脾胃受邪，而不能健運，致滿於中也。脾胃屬土，能克腎水，故曰難治。
一人脈息澀而病黃，小腹硬滿，溺利糞黑，腹脅有塊，澹語頭汗而渴，為之濕熱淤而傷血，血熱發黃。法當下之。
方：歸尾 紅花 丹皮 桃仁 枳實 厚朴 茵陳 秦艽 甘草 熟大黃
一兒面目俱黃，小水赤澀，此因濕熱鬱遏，而成。丹溪云：疸雖有五，同是濕熱釀成。治法惟宜利小便，而更佐以解鬱消食，無有不愈。
方：廣皮 厚朴 香附 山楂 黃連 山梔 茵陳 赤芍 木通 澤瀉
一兒十二、三歲，面與眼白俱黃，口中作渴，小水亦黃，此黃疸也。皆由脾胃濕熱所致。
方：山楂 麥芽 陳皮 茵陳 澤瀉 豬苓 蒼朮 厚朴 甘草
黃間疸不與老年人論
疸症有五，俱是濕熱所致，用清熱攻伐之劑，不幾劑而安。但少年元神強壯者，或服苦瓢湯，或用良薑一兩搗汁、砂仁一錢、紅砂糖、老酒同服，非大吐，即大下，自然見效。若老年人，補之不宜，攻之不可，往往不治者有之，不可不知也。
痞滿章
一人三十五歲，數年之前，為食麵傷胃，而兼之使內，遂致胸膈似痛非痛，似脹非脹，而有懊憹不寧情況，必以挖吐稍舒。由此積漸至今，則胃間脹大，捫之實硬，飲食不為肌膚，色萎黃，其痛重於亥時分，一交陽生，條爾舒泰，診脈得脾部獨弦沉。夫脾為坤靜之德，而有乾健之運，能使心肺之陽下降，肝腎之陰上升。今脾既傷，則心肺之陽不下降，腎肝之陰不上升，乖隔成痞。須橫正驅邪，加之不妄作勞，庶可全愈耳。
方：茯苓 陳皮 白豆蔻 小茴香 枳實 大腹皮 厚朴 米仁 橘核
一人左手三部虛弦，右脈脾部浮孺，由積怒傷肝，飲食傷脾，以致肝氣逆滿，胸前室塞，飲食遲遲而少納，氣血漸耗而體弱也。
方：當歸 枳實 白芍 藿香 陳皮 茯苓 厚朴 白蔻 香附 蘇子
一人左關中按無神，右三部緊而疾，是積勞過傷脾胃，以致胸隔氣滯作痛，痞塞不通，由心脾之陽不下降，肝腎之陰不上升，乖格而成痞塞。丹溪云：牌無積血，則心下不痞。須治血理氣，升降清濁為主。
煎方：陳皮 半夏 香附 丹皮 山楂 枳實 茯苓 白豆蔻
九方：陳皮（三兩） 當歸（二兩） 香附（三兩） 貝母（二兩半） 枳實（二兩半） 沉香（六錢） 茯苓（二兩） 白蔻（二兩） 山楂（三兩）
一人右關脈弦，惡食懶倦，心下虛痞。夫《易》日：天地不交而成否。故肺氣不降，脾氣不運，升降不通而名痞也。脾為邪氣乘之，不足以勝谷，故令惡食。脾者，卑臟，役氣於四肢，而後肢體強健：脾氣病，則不能致氣於肢體，故令懶倦。弦，肝脈也。木來乘土，故令右關脈弦。此症虛中有實也，邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故治之之法，宜一補一消。
方：麥芽 枳實 黃連 厚朴 半夏面 人參 白朮 乾薑 甘草 茯苓
一人素多憂氣抑鬱，腹皮里微疼，心下痞滿，不思飲食，脈息沉結，此為氣格，即時人謂之氣痞耳。《經》曰：脾主行氣於三陰，三陰之脈皆行腹裡。今憂氣鬱結，營衛之行澀，故令腹皮里微痛，心下痞滿者，升降之道乖也。不思飲食者，憂氣傷脾也。治宜調和營衛，以辛香之劑佐之。
方：木香 陳皮 柴胡 當歸梢 枳實 半夏 紅花 生薑 甘草炙 草蔻
一人病痞滿，右三部脈沉滑，是乃痰為氣所激而上，氣又為痰隔滯，痰與氣搏，不能流通。宜用黃芩、枳實之苦以泄之，陳皮、厚朴、半夏、生薑之辛以散之，白朮之甘以補之，茯苓之淡以滲之，佐以桔梗諸藥舟楫，入以竹瀝消諸虛痰。
一婦向多氣多怒，脾胃欠實，左邊忽患一病，時升上降下，異常作楚，飲食不進，滿身疼痛，經候不調。煎方用補中益氣湯，一月內日服一劑，兩月內間日一劑，三月內三日服一劑。又用膏子藥方。
白朮（一斤） 當歸（一兩二錢） 圓眼肉（三兩）
如痞塊不時升上升下作痛，加桂枝、芍藥、甘草，用糖漿調服。
水腫章
一人心脾兩部俱虛數者，由於勞神傷心，過思傷脾，以致坤元之氣不能資生於四肢百體。方書渭諸濕腫滿，屬脾是也。卻須早為攝養之計，以恬淡虛無為守。戒暴怒，卻思郁，提防涓涓不已之患，庶不至劇甚也。
方：茯苓 澤瀉 白朮 秦艽 通草 山藥 車前 木瓜 米仁
一人脈息六部俱澀，而脾部兼沉。《素問》云：憂則氣沉脈澀。《靈樞》云：脾憂愁而不能解，則傷意，意傷則悗亂。蓋脾藏營，營合意也。今見此脈症，即憂愁氣都，其脾藏之意，而司運遲滯，承宣失令，以致腹滿作腫作脹，漸為臍凸背手，腹滿成臌也。
方：木瓜 砂仁 大腹皮 白蔻 廣皮 厚朴 木香 澤瀉 山楂 茯苓皮
一人八十餘，自十二歲起，戊申年夏令患腫，至秋漸愈，此後每逢歲干值戊，便發腫於夏，今經八度矣。戊午六月，診得六部沉石而數，此必水濕蓄於脾胃，而形軀有漸於濕，逢其火運之年，則濕得火而氣蒸，濕蕪肌表而為腫矣。治當苦味以泄火逆，淡味以滲濕邪，使其火自就燥，濕自流濕，庶不日增腫患耳。
方：乾葛 荊芥 秦艽 山藥 黃連 茯苓 澤瀉 豬苓 米仁 廣皮
一婦素多怒，因食燒肉，面腫不食，身倦脈沉澀，左豁大，此體虛有痰所隔，不得下降。當補虛利痰為主。每日早服二陳湯，加人參、白朮；臥時進滾痰丸五、六十粒。
一人六脈浮遲無力，右手為甚，兩足浮腫，胸膈脹滿，小便短少。用分利之劑，遍身浮腫，兼氣喘。此脾虛下陷，土不能生金，金不能生水也。治宜補中為主，中氣既旺，則精以時服，五陽以布。五陽者，《素問》謂胃院之陽也。如此自能健運，樞機不息，肺氣下降，滲道開通，何腫脹之患耶？用補中益氣湯加熟附子。
一人年三十，病水腫，面光如泡，腹大如箕，腳腫如槌，飲食減少，其脈浮緩而濡，兩尺尤弱，此得酒後使內，宜補腎水。家人駭日：水勢如此，視者不日通利，則日滲泄，先生乃欲補之，水不益深耶？余謂：《經》云：水極似土，正此病也。水極者，本病也；似土者，虛象也。今用通利滲泄而治其虛象，則下多亡陰，滲泄耗腎，是愈傷其本病。而增土濕之勢矣。豈知亢則害，承乃制之旨乎？遂令空腹服六味丸，再以四物加黃柏、木通、厚朴、廣皮、人參、白朮、防風。三十劑而愈。
一人向喘嗽，痰中見血，忽小溲短少，小腹作脹，皮膚浮腫。余憶《經》云：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱者。又曰：膀胱為州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。是小溲之行，由於肺氣之降下而輸化也。今肺受邪而上喘，則失降下之令，故小溲短少，以致水溢皮膚而生腫滿。此則喘為本，而腫為標。洽當清金降氣為主，而行水次之。以白朮、麥冬、陳皮、枳實、蘇子、茯苓、黃芩、桔梗、豬苓、澤瀉、桑皮、蘇梗，出人加減，數服而安。
一人水腫，因起於房勞，汗出於腎，逢於風，內不入臟腑，外不得越皮膚，客玄府，行肌肉，傳跗腫，脈浮，惡風，腎之病也。理宜滋腎散風，用四物湯加荊芥、防風、羌活、柴胡、防己之類。不宜作脾虛濕腫治，用參、術與利水之劑，恐愈使風邪下陷也。
一人六脈沉遲，不渴而瀉，小便清澀，遍身浮腫，胸腹不寬。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。髒病久，則傳於腑。夫胃主中焦，為水穀之海，各從其道而輸瀉也。胃氣不和，則出納之間不利，故水穀之津液，皆積聚而變為水，溢於肢則腫，留於中則脹。胸腹、皮膚者，臟腑之郭也，濁氣橫於中，則郭彭然而腫矣。法當補脾土，分清濁，尤宜戒酒色鹽醬，庶不至日甚耳。
方：白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 肉桂 骨皮 防風 腹皮 生薑皮
一人病腫，上部為甚，少氣時熱，口渴溲黃，身重不能正偃，正偃則咳，脈浮而數。《經》曰：上盛為風，身重為濕。蓋無風則濕不能上於高巔清陽之分也。邪之所湊，其氣必虛。風濕相搏，所以時熱；小便黃赤者，小腹中有熱也；不能正偃者，胃氣不和也；正僵則病咳者，肺得水而浮，使氣不宣通也。先用上下分消之法，以治其標，則風從汗散，濕由便滲矣。
方：紫蘇 香附 陳皮 羌活 防風 川芎 黃芩 骨皮 木通 蒼朮 厚朴 甘草 茯苓皮
一人肢體皆腫，小腹不急，初病便覺喘滿，而脈息右手弦滑，此為水出高源，夫肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃，脾氣散精，上歸於肺。肺熱，失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，潰於高源，淫於皮膚而然也。宜用麥冬清肺，以開其降下之令，用糯米益脾，而培乎金之母氣。不數服而腫喘頓消。
一人腹大臍腫，腰痛，兩足先腫，小水短澀，喘咳有疾，不得臥，甚至頭面皆腫，面赤口渴，便燥，雜用利水之藥而益甚。殊不知此是陰虛，三焦火旺，與衝脈之屬火者，同逆而上。由水從火溢沖積於肺而咳，甚則為喘呼不能臥，散聚於陰絡而為跗腫，隨五臟之虛者，入而聚之為腹脹，皆相火泛溢其水而生病也。宜用六味丸料，加麥冬、五味，大劑服之愈。
一人病後失調理，飲食頓減，元氣浸衰，致遍身浮腫，小水不利，兩足畏冷，六脈微弱，按之不鼓，此屬脾胃大虛，陽氣下陷之故。禁用利水消腫等劑，法當壯火之源，以生脾土。
方：熟地（四兩） 白茯苓（三兩） 萸肉（一兩） 山藥（一兩） 牛膝（一兩酒洗） 丹皮（一兩） 肉桂 車前 澤瀉（各一兩，炒） 川附（五錢） 白朮（一兩炒） 人參（五錢） 制首烏（一兩）
腫脹，用砂仁末浸湯，同白朮炒用。
腫脹亦有用枳殼炒白朮，去枳殼而用白朮也。
臌脹章
《明醫論》云：喘則必生脹，脹則必生喘。但要分標本先後，先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。今先喘以及於脹，此肺金受病，而傳之脾土也。且小便之源，由於肺氣之降下而輸化，肺氣阻塞，所以溺道澀而為腫矣。庶保肺金以定喘，健脾以寬脹，利水以防腫，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，本而標之之法也。
方：生薑 車前 白蔻 蘇子 貝母 茯苓 澤瀉 米仁 通草 秦艽
一人為臌盆之憂，復多思鬱結所傷，漸漸飲食不下，腹中不寬，不覺飢腹鳴，脈右關部短而沉，乃思傷脾也。《素問》云：思則脈短氣結。蓋由脾不和而食少，且不能統血行氣，所以久脹而鳴，久郁乃久積塊也。
方：陳皮 山楂 貝母 木香 茯苓 枳實 撫芎 蘇梗 厚朴 香附 白蔻
一人脈沉細，脾部則軟，肌色黃，乃脾土之陰不足以制輸運，失其常度，所以腹不覺舒暢，而飲食稍過即為脹也。《內經》曰：脾者，諫議之官，知周出焉。人身知周乎萬物者，惟脾土坤元也。今脾病則胃之納受穀肉菜果等類，皆轉化遲滯，是以食即作脹，不食亦不覺飢。治宜健運坤元，俾能知周，庶水穀易化，美在其中而暢於肢體也。凡七情所傷，惟思為甚，尤宜戒之。
方：茯苓 半夏 米仁 陳皮 秦艽 木瓜 白朮 益智 姜
一人十八歲，脾胃脈滑疾，胃有壅積，兼氣滯，常患腹膨脹、作疼作暖、吞酸之症。大抵物滯氣傷，宜補益並行乎消導，須得推陳致新之法。又當樽節飲食，疾斯不甚耳。
方：山楂 白朮 麥芽 陳皮 枳實 白豆蔻
丸方：神麯（二兩） 香附（一兩） 白朮（一兩炒） 黃連（一兩） 當歸（一兩） 巴戟（二兩） 貝母（二兩） 石菖蒲（一兩）
密丸。
一幼女秋間，向有瘡瘍之楚，至十月初方愈，此時便覺飲食少進，至午後發潮熱，腹脹臍突，到晚則臥不安撫，其身熱、腹脹、喘急疾嗽愈甚。予診之，六脈俱數而洪，此因積熱既久，脾土衰弱，不能生肺金，木寡於畏而來乘土，故飲食不進，腹脹如鼓，兼之睡而氣促，痰火上升也。《經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。乃知脾虛為本，濕熱為標。法當降火清金、補脾行濕為主。
方：茯苓 柴胡 澤瀉 大腹皮 麥冬 黃芩 黃連 厚朴 葶藶 蘇子 山藥 桑白皮
一人嗜酒，病瘧半年，患脹滿，脈弦而澀，重取則大，手足瘦，腹大如蜘蛛。以參、術為君，當歸、白芍、川芎為臣，黃連、茯苓、陳皮、厚朴為佐，生甘草為使。日三次飲之，嚴守戒忌。一月後，汗而瘧愈。又半月，小便長而腫退。
一婦腹痛，脹如鼓，四肢骨立。眾或以為娠、為蠱、為瘵也，治之罔效。予診其脈，六部弦滑且數，弦力氣急，滑為血聚，此氣薄血塞。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運，則血一息不行。《經》曰：氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經隧得通，而後血可行。乃以順氣活血藥，大劑熱服，三日而腰作痛，血欲行矣。隨進以桃仁承氣湯峻逐之，下汙血累累如瓜者數枚，又以補劑調理而安。
一人飧脹不能食，溲遺血，服大黃苦寒之藥，致神乏氣脫而不能寐。診之脈則主寸沉，右寸過左一倍，兩關弦澀，尺反盛而不絕。此病得之勞傷心血，久則脾胃俱傷，逆郁不通，不能升降而作飧脹，飧脹則不能食，拂而不下閉索，閉而溲且不輸，故遺血。乃和以大補之劑，兼五郁之藥，不數日而即愈。
一女肝脈沉，脾脈弦，乃氣食傷其肝脾，以致氣滯食阻，陰陽關格，而成脹滿之恙也。須養金以制木，健土以運食，庶或可愈耳。
方：厚朴 大腹皮 神麯 香附 枳殼 木香 麥冬 麥芽
一人六脈浮緩無力，臌脹倦怠，短氣溏泄，此屬中氣之虛。《經》曰：脾主行氣干三陰。三陰者，太陰脾，厥陰肝，少陰腎也。其脈皆行於腹裡，脾病，則三陰之氣不行，故令臌脹。手足倦怠者，四肢受氣於脾，脾病則無以受氣，故倦怠；短氣者，腫病而中氣弱也；溏泄者，土弱不能制濕也。治當補脾扶正為主，《經》所謂塞因塞用是也。如數進利藥，以求速效，殊不知寬得一日、半日，腹脹愈甚，真氣已傷，是自求禍耳。
方：白朮 人參 茯苓 半夏 陳皮 甘草 厚朴 木香
一人脈息沉滑，左手獨甚，腹脹有形塊，按之而不痛移，不惡食，溲自利，大便黑色，面黃肌錯，此血症諦也。夫腹脹有形塊，按之而痛移者，氣之與火。今痛不移，則屬有形矣。然食與血皆有形，食而腹脹則惡食，今不惡食，則知其為血矣。小便自利者，血病而氣不病也；大便黑色者，病屬於陰也；面黃肌錯者，血病則不能營養其容，濡澤其膚，故令痿黃甲錯耳。宜先瀉其血絡，後調其真氣，營衛和平，陽布神清，而脹自消矣。用桃仁承氣湯加紅花、蘇木、韭汁。
一人因飲食訖，乘風涼後，卒然脹滿，食飲不下，形瘦腹大，面腫惡風，頭汗，膈塞不通，右關脈浮而緩，此胃風症也。用胃風湯加減治之。
方：白芒 升麻 葛根 蒼朮 柴胡 甘草 藁本 羌活 黃柏 草蔻 歸身 蔓荊 麻黃夏月不用
一人六脈沉結，身腫肢瘦，胸臆痞塞，上不得降，下不得升，晝夜不減，而頻嘆氣。此為氣滯，都因抑鬱而成者也。宜治以解鬱理氣之劑。
方：枳實 紫蘇 半夏 大腹 赤苓 白芍 厚朴 香附 木香 白朮
一人六脈遲弱，腹脹厥逆，嘔吐不食，二便清利，虛氣脹滿，按之軟而不痛，證屬虛寒。《脈經》云：胃中寒則脹滿。《內經》云：腹滿脂脹，支脅結膈，下厥上逆，過在太陽陽明，乃寒濕鬱結也。宜溫散和中藥主之。
方：益智仁 蒼朮 白朮 厚朴 乾薑 陳皮 藿香 茯苓
一人脈息弦數，脹滿身熱，微喘，外堅內痛，按之不陷，口渴身黃，便燥。病起於飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，清濁相混，隧道變塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿矣。宜養肺金以制木，使脾無賊邪之害；滋腎水以制火，使肺得清化之令，而子能令母實。卻鹽味以防助邪；斷妄想以保母氣；遠音樂，戒暴怒，無有不安。
方：枳殼 熟大黃 連翹 白芍 茯苓 麥冬 山梔 柴胡 地骨皮 蘇子 葛根
一人傷食噁心，飽悶而脹，氣口脈緊滑有力。《經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。傷則不能運化，積其穀氣而為脹滿也。宜消導之。
方：連翹 菔子 建蔻 蒼朮 厚朴 藿香 廣皮 半夏 甘草 山楂 神麯 茯苓
一人病脹，起於脾虛浸假而氣喘六脈弦數無倫次，此是肺病傳脾，謂之虛邪，脹為本而喘為標也。當以實脾為主，使土旺生金，不為脹助其喘，而沖逆之氣自下矣。
方：陳皮 蘇子 葶藶 桑皮 米仁 白朮 茯苓 半夏 桔梗 白蔻
氣虛中滿
一人右手脈儒緩，左手肝脈弦。當胸之下，胃口之上，一掌之橫，按之如堅石，有形作痛。由忿怒太甚，不能發越，鬱結中州，痰涎停住，乃成滿也；久而不食，以致氣虛中滿，此土敗木賊之症。治當塞因塞用。
方：白豆蔻 陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 白芍藥 山楂 厚朴
一人濕氣未除，而又元氣虛弱，致腹脹滿，服後方四劑而愈。
方：茯苓（三錢） 蘇子（一錢五分） 木通（一錢） 豬苓（一錢） 人參（一錢） 厚朴（七分） 桂（一分） 白朮（二錢） 桑皮（一錢）
中風章
一人七旬，語言蹇澀，步履不穩，身體蜅側，如坐舟中。右脈滑，此脾濕動而生痰也；左脈虛澀，此肝心血虧也。痰乘虛而塞心竅，故舌蹇語塞；且痰生熱，熱生風，遂為眩運如坐舟中之狀。身欹側，步不穩者，肝主筋，血虛不能滋養乎筋也。宜寧心益脾、滋血養筋為主。
煎方：棗仁 茯神 花粉 半夏 廣皮 秦艽 當歸 生地 白芍 姜
丸方：茯神（一兩） 棗仁（二兩） 牛膝 膽星 甘菊 木瓜 半夏（各二兩） 鮮紅花 杜仲 枸杞 秦艽（各二兩） 五加皮（三兩） 竹瀝
一人手足振撣已兩年矣，脈澀無神，此血枯風乘，即扁鵲所謂風淫未疾是也。宜養血祛風導痰為主。
丸方：歸身（四兩） 茯苓（二兩） 紅花（一兩） 石斛（三兩） 天麻（五兩） 續斷（三兩） 秦艽（三兩） 虎骨（一對） 橘紅（一兩） 萸肉（四兩）
一人左脈洪大，右脈滑數，《內經》謂：數則煩心，脈滑曰風，大則病進，洪則火邪熾盛。此由七情內擾，風邪乘虛而襲，風煽其火，則痰隨火升，窒塞竅道，阻滯經絡，以致語言蹇澀，右半身不遂，神昏面赤之重症也。須投資壽解語湯，開其痰滯，通其心竅，俾神清痰豁，庶有生機。
方：天麻 貝母 防風 半夏 遠志 石斛 白芍藥 香附 枳殼 秦艽 羌活 茯苓 蘇子 白甘菊 麥冬 橘紅
一少女素病有帶下症，經水愆期，此脾土不足也。秋初，忽患口眼歪斜於左，而深秋來愈此正虧邪熾也。脈左澀右滑，《內經》謂：脈滑曰風，脈澀曰痹。此風痹症也，即麻木肢軟之漸。宜調營衛、舒經絡。俾營行脈中，衛行脈外，庶幾氣血行而風邪自滅。
方：歸身 天麻 橘紅 秦艽 甘菊 白芍 熟地 牛膝 續斷
一人六脈滑數而小，陡然忘記，肢體麻木，胸膈氣塞，耳鳴而聾，肩背痠軟，手足撣搖。此勞神傷心，思慮傷脾，以致心神虛耗，氣血兩亡，正「風淫末疾」之漸也。宜用滋陰之劑以治本，防邪之劑以治標。
九方：歸身（半兩） 防風（一兩） 天麻（二兩半） 茄皮（三兩） 茯神（一兩） 遠志（一兩） 紅花（五錢） 石菖蒲（一兩） 生地（一兩半） 枸杞（二兩） 秦艽（一兩半） 桔紅（二兩）
一人前因涼氣入心，語言蹇澀近因怒氣傷肝，復兼飲食作嗆有痰，肌膚瘦削，脈息右滑左澀，乃肝心血虧，而痰邪滯於經絡也。蓋舌者，心之苗，朔陰之脈循喉嚨，系舌本，兩經血虧而痰乘之，則是症成矣。宜疏痰理氣，兼養血為要。
方：天麻 半夏 蘇子 茯苓 遠志 當歸 秦艽 紅花 石菖蒲 防風 竹瀝
一人年近五旬，前患蹶恙未愈，今復嘔不食，胃脘作疼，心神驚惕，大便日去四、五度而色黑，左右手皆筋惕閃閃，脈息六部俱沉滑，乃痰氣阻逆於中州，以致氣鬱血滯，不能運行於脈絡也。方書謂：脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風。又謂：風淫末疾是也，宜投導痰理氣、養血活絡之劑。
方：天麻 貝母 廣皮 歸身 紅花 秦艽 車前子 棗仁 茯苓 澤瀉 枳殼 桔梗 甘草
一人素勤苦，偶惡風寒，鼻流清涕，兼有噴嚏，此脾肺氣虛，不能實腠理也。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風，此為風劑耗散元氣，陰火乘其上位也。宜以補中益氣湯，加麥冬、五味。
方：人參（一錢） 炙甘草（一錢） 升麻（三分） 黃耆（一錢半） 當歸 白朮 陳皮 柴胡（各五分） 麥冬 五味（生）
一人形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣之劑。不知中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。投補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，八味地黃丸以補土之母氣，病去十之五。凡患前症者，乃中風之端倪也。預防之理，當養血氣，節飲食，戒七情，遠房事。如不守禁忌，仍服清痰理氣之劑，適所以招風取中耳。
一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹，自少年時，每遇飢餓即發，脈洪而浮。乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足，八風之邪乘虛而襲也。宜卻勞以調其飲食，避風以防其助邪。
方：生地 當歸 白朮 紅花 連翹 銀花 大力子 防風 防己 白芷 薄荷
一婦先胸脅脹痛，後四肢不舉，自汗如水，小便自遺，大便不實，口噤目瞤，飲食少進，發熱嘔吐，月事不正，睡中搐搦，已十餘日矣。或以為中臟，余意不然。若風既中臟，真氣必脫，禍在反掌，惡能久延？乃候其色，面目俱赤，診其脈，右三部洪數，肝脈尤甚，知胸脅脹痛，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液亡泄也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也；嘔吐少食，月事不正，睡中搐溺，此木盛剋土而脾不能攝血也。宜調補肝脾之氣，清養肝脾之血。
方：人參 黃耆 棗仁 茯苓 白朮 遠志 木香 炙草 白芍 丹皮 鉤藤 山梔 柴胡 當歸
一人年六十餘素善飲，兩臂作痛，服祛風治痿之藥，更加麻木發熱，體軟痰壅，腿膝俱疼，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，右手脈浮大無力。《脈法》云：浮而無力為虛。《發揮》云：氣虛脈大親乎浮。其臂麻體軟者，脾無用也；痰涎自出者，脾不能攝也；口歪語澀者，脾氣傷也；頭目暈重者脾氣不升也；癢起白屑者，脾氣不能榮也。用補中益氣湯，倍參、術，加神麯、半夏、茯苓以健脾氣。脾氣健，則痰涎自化，肢體能運。
一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣之類，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈盛，日晡潮熱，食少體倦。此係鬱火傷脾，血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑，形體漸健，飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑，痰熱稍退，喉核稍利。更用升麻益胃湯數劑，諸症漸愈。但臂不能伸，此肝血少也，用六味地黃丸而痊。
一人性多恐遇事矜持，病頭振，六脈沉緩，左關尺散軟無力，此虛風候也。夫矜持太過，則肝腎兩傷。《經》云：諸風撣眩，皆屬於肝。又云：恐傷腎。恐懼不已，則火起於腎，而消爍精血，腎水一虧，則心火暴盛無制。《經》云：諸逆衝上，皆屬於火。風相扇而撣搖矣。治法惟宜養血順氣，氣行而痰自消，血榮而風自滅也。晝服養營膏，夕服定振丸，三月而痊。
養營膏：枸杞（八兩） 人參 黃耆 當歸 白朮（各四兩） 二冬（各二兩）
定振丸：黃連（四兩酒煮） 半夏（四兩姜煮） 川芎 當歸 熟地 白芍（各三兩） 人參 黃耆 白朮（各二兩） 天麻 秦艽 靈仙 防風 荊芥（各一兩半） 全蠍 細辛（各五錢）
為末，密丸。
一兒九歲，忽患手足抽掣動搖，弄舌吐沫，面白唇青。或作風治，或作驚治，或作火治，或作痰治，雜用珠、犀、金、石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥幾殆。余診之，右手脈沉弱而無力，左手脈滑大，此脾虛生風之症，理宜大補，用歸脾湯加桂、附一錢。搐定，減去桂、附，大劑參、耆，六服全愈。
一人年過四旬，醉飲青樓，夜臥當風，患頭痛發熱多汗，胸膈痞悶，飲食不進，六脈浮洪，重按豁然。此風人腠理，病在胸臆，即《內經》所謂飲食當風，名曰漏風。投以白朮、澤瀉煎服而熱退，汗仍不止，心口如水，此思慮所傷，與歸脾湯加麻黃根、桂枝，數服而愈。頭痛不已，用白蘿蔔汁滴人鼻中，立安。
一膏梁之人，素不慎起居，忽失音，不能語，神思昏潰，痰涎上壅齧舌齧頰。河間云：夫瑙屬腎經虛寒，氣厥不止。《醫學綱目》云：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。若失音者，腎氣不能上接清陽也。先用地黃飲子，隨服六味地黃丸而愈。
一人年六十餘，仲冬患中風症，半身不遂，語言蹇澀，心神昏憒，煩燥自汗，表虛惡寒，如灑冰雪，口不知味，鼻不聞香臭，聞木聲則驚怖，小便頻多，大便燥結。用大黃之類下之，便飲食減少，不然則滿悶，晝夜不得寐，約三月餘。凡三易醫，病全不減。至次年三月，又因風邪客之，加以痰嗽，嗌乾燥，疼痛不利，多唾，中脘氣痞似噎。予思《內經》有云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，髒病形乃應。又云：人之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為病矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也。風邪加之，邪入於經，動無常處，前症互相出見，洽病必求其本，邪氣乃伏。論時月，則宜升陽補脾胃，泄風木；論病，則宜實表裡，養營衛。瀉肝木，潤燥，益元氣，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黃耆、升麻、甘草、當歸、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥（此名加減沖和湯）。自汗，倍黃耆，加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不能交於陰分使然也。以豭砂安神九服之，由是晝亦得睡。
方：豭砂水飛（五錢） 炙甘草（五分） 黃連酒洗（六錢） 生地 當歸（各錢半）
飯糊丸，每服十五丸。
一黑瘦人，右手脈滑而近駛，左手脈按之大而無力，痰嗽發熱，左半身不遂。此陰虛陽實，熱氣拂鬱，致營衛失常，津液不能遍達，而痰涎阻滯經絡，邪火燔灼筋骨，故見諸症也。應瀉心火，補賢水。心火瀉，則肺金清而木有制，脾不受邪；腎水補，則心火降而肺不受克。脾肺安，則陽明實；陽明實，則宗筋潤，自然束骨以利關節矣。
方：白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 川芍 當歸 白芍 熟地 秦艽 加皮
加薑汁竹瀝
一肥白人，兩手脈沉滑而緩，右關獨甚，筋脈坦縱，氣血渙散，而肢體痰墮緩弛，亦惟右為然，且聲瑙不能言。叔和曰：滑為痰。又曰：一手獨滑，半身不遂。東垣曰：足陽明虛，則沉緩無力。愚意手少陰心，天真神機開發之本；足陽明胃，穀氣充大真氣之本，標本相得，則膻中氣海所留宗氣，盈溢四布，五臟三焦，上下內外，無不周遍。若不相得，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經絡，則偏枯；不周於五臟，則瑙。須補養。
方：人參 白朮 半夏 廣皮 甘草 桔梗 白茯苓 木通 獨活 石菖蒲
加薑汁竹瀝。
一婦兩尺俱衰，四肢不舉，口不能言，卒倒無知。夫腎為藏精之都會，主上下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，尋三陽，灌諸經；下行者，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉，別絡結於□，因腎虛而胞絡不通於上，則腎脈不上循喉嚨，挾舌本，故不能言。二絡不通於下，故痱厥。須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以麥冬、人參、五味之類，滋其化源。
地黃飲子：熟地 巴戟（去心） 茱萸（去核） 附子炮 石斛 五味 肉桂 遠志（甘草制） 麥冬 薄荷 石菖蒲
薑、棗為引
一人六脈沉滑而短疾，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，渾如中風。此中酒毒而然，不可作中風治而汗之也。用甘蔗汁日飲一、二碗，至旬余而瘥。蓋蔗漿能解酒毒耳。唐詩云：飽食不須愁內熱，大官還有酒漿寒。則知能醒酒也。夫清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也。今六脈沉滑，則濁邪風湧而上，清陽倒置，故令暴僕，痰涎壅盛。此風多氣湧也。《經》曰：病發而不足，標而本之。用二陳湯，入牙皂、枯礬末調灌，利竅稀涎，先治其標；隨用疏風補氣，後治其本。
一人口眼喎斜，語言蹇澀，痰涎壅盛，六脈弦滑帶數，此係虛火上炎，虛痰上升，虛風內作，血脈受病，而病根起於手足陽明兩經也。手足陽明之經，筋絡於口，會太陽之筋絡於目，熱則筋弛，縱緩不收，故為喎為僻。三焦之氣通於喉，喉清則聲出，若痰火壅塞上竅。榮衛虛而不能上榮，則舌機不轉，故為蹇為澀。熱則生風，風壅其痰，故痰涎為之壅盛。理宜順氣養血，氣順則風自利，血活則風自滅。佐以一、二味清涼升散之品，此「火鬱發之，木鬱達之」之義也。
方：防風 白附子 木香 廣皮 黃芩 白芍 川芎 甘草 秦艽 天麻 當歸
一人卒中昏憒，口眼歪斜，痰湧口噤，咽喉有聲，六脈浮大，皆真氣虛而風邪乘入脾胃，不能收攝痰飲，激浮而上，塞於咽喉，故漉漉有聲。風氣盛，故耗其津液，不能滋榮筋絡；筋絡燥急，故收斂勁強而口噤也。宜用理氣驅邪之劑。
方：秦艽 陳皮 半夏 茯苓 甘草 烏藥 石菖蒲 前胡 桔梗 香附 薄荷
一人氣稟虛弱，勞役過傷，卒然暈倒，少頃復甦，脈息虛細無力，丹溪所謂氣虛卒倒也。以補氣為主。
方：人參（五錢） 黃耆（一兩）
加薑汁竹瀝。
一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，口眼歪斜，臂難屈伸，痰涎少食，晡熱體倦。此鬱火傷脾，血燥生風也。當以補脾養血為主。
方：人參 白朮 茯苓 棗仁 遠志 歸身 木香 黃耆 丹皮 山梔 圓眼肉 甘草
一人多鬱怒，氣口脈沉結，卒然氣逆上升，口噤直視，身涼無疾涎，須臾即醒，兩脅刺痛，肩臂麻疼，此怒氣傷陰，即中風症也。因年猶少壯，營衛未虛，真水未竭，火畏水，不能上升，故身涼無痰涎；須臾即醒者，水旺足以制火也。先用蘇合丸，以薑汁竹瀝磨灌，後用當歸、白芍、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、山梔、青皮等藥。
一人正月初，忽患口角歪斜，右耳及耳根俱痛，右頰浮腫，六脈弦數，此陰分有虧，內熱生風，痰涎為患也。治痰先清火，清火先養陰，最忌風藥燥劑。
方：廣皮 蘇子 天冬 甘菊（各二錢） 貝母（四錢） 連翹（二錢） 花粉 沙參（各三錢） 天麻（一錢） 甘草（一分）
加竹瀝、童便服二劑後，加生地三錢。又隔幾日，加牛膝四錢、黃柏二錢；又隔幾日，去連翹，加石斛二錢半、五味子七分、扁豆二錢、乾葛八分；又隔幾日，去連翹、天麻、葛根、扁豆，加連肉四十粒後，丸方照前出入增減，至五月而全愈。
一宦年近五旬，新得美寵，榮歸祭祖。拜跪間，即仆倒，汗注如雨，渾身壯熱，不省人事。名醫畢集，俱云先用牛黃丸。予後至，診其脈，關尺浮數而空，兩寸透入魚際，此陰虛甚而陽亢極也。因謂病家曰：「毋灌牛黃，灌之立死。」急用生地自然汁一升、人參一兩、麥冬五錢、五味子一百粒，濃煎灌之。至二服後，神氣稍定，汗止。是夜似睡非睡，至五更時，作恐懼狀，如人將捕之；至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止；至午間，又大咲一二時；到薄暮，又悲泣。自此夜靜日作，病家以為祟，眾醫束手。予思之，此即。《內經》所謂「五精相併」也。並於腎則恐，並於肝則怒，並於心則喜，並於肺則悲。河間云：平時將息失宜，腎水虛衰，心火亢極。巧顯此症。夜間陰盛，邪乃暫息；日中陽盛，逐遊行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半，自後日間，或但悲聯，或但罵詈，恐懼，人事時省時昧。飲食與之，盡食方止，不與亦不索，大小便通。至半月後，而譫語不作。用調養氣血之劑，至百劑而始愈。
按：腎水衰極，火無所制，而遊並五臟。五更，腎水用事，火併而作恐懼狀；清晨，肝木用事，火併而作悲泣狀也。
一人年未五旬，患中風，耳聾鼻塞，二便不通四肢不逐而厥，語言不出，一有所言即說已故之人，本家先灌牛黃將一錢矣。因延予未至。眾醫謂病家曰：「《經》云：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。今口說亡人，目無所見，是見鬼與目盲也。又潔古曰：中腑者著四肢，中臟者滯九竅。今手足不遂，上下秘塞，是腑臟兼中也。且六脈弦數無倫，《脈訣》云：中風之脈浮遲吉。急實大數三魂孤。脈症俱危。」病家急求用藥，同議人參五錢、熟地、附子、肉桂各二錢半。未服而予至，診脈後，備述諸醫之言，予曰：「尊公之脈急數，誠中風所忌，然中按猶覺和緩，是尚有胃氣，非真臟脈也，恐未必即是危症。但所畏者，兩尺重按覺空耳。」予出，謂眾醫曰：「諸公所處之方，誠治本之法，但當上下秘塞之時，補劑恐不能奏效，愚意先通二便，使濁陰降，則清陽上升，而後徐徐議補。《內經》謂：病發而不足，本而標之。先治其標，後治其本。」眾醫曰：「病勢如此，恐不可迂緩。」予以此症搖頭上竄等惡候尚未見，即遲一、二日未死，俟他藥不效而圖之，末晚也。因不與固爭，即辭歸。是夜連灌數劑，俱停積在胸膈間，揉之作聲，略無下腹之意，復來促予診視，舉家泣拜。予診之，脈仍如前，即於袖中出家制神佑丸數十顆，扶開其口納之，令灌以淡薑湯。若此藥下咽，便有治法矣。進薑湯將二鍾，藥便吞下，即灸百會穴，欲使陽氣上升；又灸關元穴，不使陽氣下陷。灸之一、二壯，目即能開，眉頻蹙，予問其痛否？即能點頭，予謂之曰：「忍至七壯，公可生矣。」亦點頭。灸將畢，腹中如雷鳴，予問欲便否？亦點頭。即扶起至便桶，大小便俱通，且垢穢極多，起至床，因有久陰忽霽之意，言曰：「吾腹中已爽塊矣。」少頃，又瀉一行，予令急以前藥倍人參煎候。及又欲便，予令即在床中便之，覺有暈意，以藥徐徐灌之，少頃亦蘇。自此二目，人事漸省，第手足振撣，左半體不遂，於大補氣血中，稍佐以卻風順氣消瘦之劑，如秦艽、全蠍、殭蠶、烏藥、星、半之類，出人加減，調治年餘而愈。此症初起，氣血不足為本，九竅秘塞為標。先通其秘者，急則治其標也；醒後見風症，亦不足為本，風症為標，然專補氣血，少佐風藥者，緩則治其本也。
一人患口喎不正，四肢拘急，已月餘矣，百藥不愈，延至半年，常自汗惡風。予診之，左手浮緊，右手洪緩，此正風客陽明胃經，留而不去，鬱而為熱也，當解散之。病家曰：「發表藥服多矣，小續命湯是也。」予曰：「小續命湯，多半熱補之藥，服之當劇，何能得愈？」病家曰：「發散藥亦服多矣，如麻黃、桂枝、羌獨二活，藥之重者也；輕如防風、白芷、柴胡、乾葛，以至天麻、秦艽、荊芥、薄荷等，無不盡試。」予曰：「宜其不能愈也，此症邪在一經，諸藥雖多發散，然雜而無主，不能專入一經，而各經之無邪者，誅伐無過，徒足以虛其表，而不足以去其病，故反見惡風自汗，而無救於口之歪也。」《經》曰：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，是知此症，乃陽明胃經之症也。羌活、麻黃等藥，各有專經，即有一二人陽明，眾咻一傳，何以成功？因用葛根五錢、升麻二錢，重劑以逐陽明固結之邪；白芷三錢、殭蠶錢半，以達頭面不正之氣；黃耆錢半、桂枝五分，以固周身疏泄之表；桔梗一錢、甘草五分，載諸藥上行，本乎天者親上之義也。服二劑奏效，數劑全正，後以養榮血、實腠理藥，少佐清熱去痰，調理如故。
一人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，投蘇合丸及牛黃丸，毫不甦醒。一醫投以小續命湯，反增喘急，身體壯熱，手足厥逆，舉家驚惶無措。醫者以六脈沉微，擬用附子理中湯，病家求決於予，予診其脈，兩寸似有若無，兩關尺竟無可尋，乃氣壅逆而然，非不足而沉脫也。因謂病家曰：此脈乃伏而不見，非沉溺也。乃從胸按之，眉即為之皺，按至臍腹，體為之舉，若有不可忍狀。細詢得病之因，曰：「因晏客煩冗，無暇飲食，至晚陪客畢，即發此症。」矛曰；「飢極過飽，此食中也。」口不能言，目不識人，脈伏不見，皆由飲食填塞清道所致，四肢不舉，即《經》所謂土太過令人四肢不舉也。若初起一吐，足了此屬，今遲延一、二日，上中下俱受病，當吐下消導並行，以分治其勢。乃先以生薑淡鹽湯灌而探吐，吐出痰涎酸水數碗。一時頃，神思稍清，診其脈，寸關逼逼而來，謂病家曰：「無憂矣。」又以山稜、蓬朮、檳榔、枳實、白蔻仁、木香、陳皮、神麯、萊菔子水煎，分消中焦之痞滿，又以煎藥送潤字丸五錢，下四、五行，由是始知人事，能言語，手足能運動。再診之，關尺俱見，且沉實有力，胸膈滿悶，按之猶痛。又以前方送潤字丸二錢，每日一服。四日後，按之不痛，方與稀粥。胸膈尚痞，時或吐痰，乃以消導二陳湯中，少佐芎、歸以養榮血，參、術以扶胃氣，木香、白蔻仁以寬未盡之痞，旬日而復。夫脈為氣血之先，中焦為氣血水穀之分，食停中脘，則中焦痞塞，痰涎亦因之而壅滯。升降之機不運，故卒倒類乎中風，脈由之隱伏，他醫設投參、附，其不死者幾稀矣。惟棄脈從症，按其肚腹，知為有餘實邪，吐胸膈之痰，而寸關脈應，行肚腹之積，而尺脈立起，豈可謬為投劑哉！
一婦人年及六旬，身體壯盛。正月間，忽患卒倒，不省人事，口噤不開，喉如拽鋸，手足不遂，投牛黃丸二、三顆不效，急煎小續命湯灌之，亦不應。予診六脈浮洪而滑，右手為甚。蓋因平日奉養過厚，今得此病。《內經》云：「凡消癉、擊僕、偏枯、痿厥、氣滿、發逆，肥貴人則膏梁之病也。又《經》曰：土太過，令人四肢不舉，宜其手足之不遂也。丹溪云：濕土生熱痰，痰生熱，熱生風。即此謂矣。當先用子和法湧泄之，乃以稀涎散薺汁調灌，湧出痰涎數碗，少頃，進以三化湯，至晚瀉二、三行，喉聲頓息，口亦能言，但人事不甚省，知上下之障塞已通，而中宮之積滯未去也。用加減消導二陳湯，半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁，每日二服。數日後，人事漸爽，腹中知飢，乃進稀粥。但大便猶結，每日以潤字丸五分，白湯點薑汁送下。自此旬日，手足能運而有時拘攣，大便已通而常燥，此湧泄消導之後，血耗無以養筋，津衰無以潤燥也。用四物加秦艽、黃芩、甘草，數十劑而愈。
一人年逾五旬，中風卒倒，牙關緊閉，戴眼上竄，手握而四肢振撣。醫以稀涎散吹鼻，吐出稠痰數碗，繼投小續命湯二劑，反覺口開手撤，眼合遺尿，四肢厥逆，人事昏沉，身體發熱，痰聲如鋸。延予診視，見六脈洪滑而歇至，予以症候危險，辭而作別，其子再三哀懇。矛用陳皮、半夏、茯苓、南星、枳實以導其痰；當歸、川芎、芍藥、薑汁炒生地以養其血；佐以牙皂、薑汁、竹瀝二劑，而痰喘漸輕，六劑而人事清爽，後用參、朮、芎、歸大補氣血而愈。先正云：邪之所湊，其氣必虛。又曰：凡人年過四旬，氣衰之際，乃有此症。又曰：中風大率主血虛有痰，以治痰為先，次養血行血。前症乃虛而有痰，類乎中風，非真中風也。用稀涎散提痰上升，續命湯重虛其表，故見此危症，藥豈輕試乎？
一人年近六旬，身體肥大，家事殷厚，勞心勞力。一日行至門外，見一人如兩人，視一路如兩路，自己門牆，若有兩邊，遂卒然仆倒，扶掖登床，懶於言語。醫者俱以中風治之，投消痰搜風之劑十餘服，反增冷汗如雨，驚惕振撣，昏不知人。邀予診視，左手浮大，按之無神，餘脈俱遲弱而空，現症神識昏沉，不能言語。予思脈症，俱屬虛脫。宜培正氣為主，用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、天麻、杜仲、牛膝、棗仁等二劑，冷汗即止。五劑乃能識人，語聲始出，七、八劑，諸病頓減。每劑加人參三錢，二十劑而全愈。
一人勞心之後，復感怒氣，次日清晨，篦頭未畢，忽然昏暈，四肢厥冷，口目不開，喉聲如鋸，二便不利，舉家驚駭。予診得左三部弦滑而數，右三部沉實有力。予曰：「此痰厥也」。先用牛黃丸，薑湯化開，加川牛黃一分灌下，連服四、五丸。繼用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、瓜簍、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝，頓服，使其痰湧發而出，服下果大吐，去稠痰二、三碗，遂以前方去皂莢、陳皮，加青皮二劑，大解二次，其老痰俱從大便出，諸症頓減。後用健脾養血、清火消痰之藥，調理而安。
一人忽然胸腹脹滿，狀似中風，左脅吊痛，痰涎湧塞不快。診其脈，兩手浮大而帶歇止，煩躁不得臥而面赤，余知其平素畏風，而好近內，乃精氣溢下，邪氣上逆也。逆則陰氣在上，故生飧脹；上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故脅痛而煩躁。予以二陳湯四錢、加人參三錢、鉤藤四錢、枳實錢半，又加竹瀝，連服二劑，腹中氣轉如牛吼，下痰涎升許而愈。
瘛瘲章
一富家兒，病手足瘛瘲，延至二十餘日，轉篤，余診之，左脈洪大，右脈沉弱，似有似無。右屬氣，主氣分大虛，《經》所謂土極似木，亢則害，承乃制。正脾虛為肝所侮而生風也。治風不可，治驚與痰亦不可。法當行氣，氣行而痰自消；兼宜養血，血榮而風自滅。肝病已見，將來必傳脾土，又當實脾，否則恐變慢脾而不救也。
方：人參 黃耆 當歸 白朮 芍藥 黃連 半夏 甘草 肉桂 陳皮 鉤藤
一人中年後，宦子嶺南，□任數月，患手足拘攣，屈伸不利，醫以風濕治之，不效，不遠千里而延予。予見肌肉半削，面貌添黯，憂容可掬，診其脈，左手細數，重按則駛；右手稍和，重按亦弱。詢其病由，答曰：「始因不慎冒寒，發寒熱，覺口苦，筋骨疼痛，服發散藥，寒熱已除，而口苦疼痛不減。至月餘，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，兩手亦然，手更振撣不息。醫者不外疏風順氣、行氣行血而已。數月前，稍能運動，更振撐，痛不可忍，今雖不移動，幸不振撣疼痛。」予曰：「若不疼痛，大事去矣。」答曰：不移動則不痛，若移動則痠疼。」予曰；「幸矣！尚可藥也，此筋痿症也。兄少年房幃間，曾有思幕而不得遂願否？」答曰：「幼年間，拙荊帶來一婢，有殊色，弟私之，拙荊覺而遠黜，極思想，如醉如癡。半年間，與拙荊房事反縱，後患遺精、白濁，幾半年。至中年此病亦常發。」予又問曰：「兄今陽事如何？」答曰：「久不起矣。」予躍然曰：「兄無怪有此症也。」《內經》曰：肝氣熱則膽泄口普、筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。帝問：何以得之？伯曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。《經》曰：筋痿者，生於疾使內也，兄之病因病症，已宣之千古前矣。蓋思願不遂、遇陰必恣，風寒乘虛入筋骨而不覺，至中年後，血氣衰，寒變為熱，風變為火，消精爍髓，及病發，醫者不溯病源，而徒以風熱藥進，風藥耗血。夫手得血而能握，足得血而能步，血耗無以養筋，筋無所養，又何束骨而利關節。宜其疼痛拘攣屈伸懼廢也。今所幸者，飲食未減，大腸猶實。蓋痰症獨取陽明，陽明則能生氣，此症不難治也。因用當歸、地黃為君；然不補氣無以生血，又用人參、黃耆、自術為臣；丹皮、青蒿、黃柏以清骨髓之熱，山菜、枸杞、牛膝，入肝以為佐；少加羌活、桂枝、秦艽、獨活以為使。又慮非氣血之屬，無以取捷效，乃以紫河車、鹿角、龜板、虎骨，共煎為膏，酒服，每日煎藥二劑，膏藥兩許。數日手足便能運，半月運動不痛，一月而起矣。擇日恭謁方伯，大駭之。
一婦懷妊將七月，忽然兩足痿軟，不能履地，分娩後頓愈，彌月後仍復如是，且胸脅作痛，夜分發熱。醫用四物養血之劑，雜以牛膝、木瓜、虎骨、鹿角膠，出入加減，或愈一日而發，或愈二、三日而發，縱覺全愈，亦無過十日者，因循半年，藥頻投而病仍在。後以脾主四肢，理宜健脾，用人參、白朮等藥，而胸脅脹痛，幾至悶絕。急用調氣之品，脹痛稍寬，而元氣不相接續，懶於言動，自此仍服養血藥品，不進不退，遷延年餘。邀余診治，詢其飲食如常，肌肉如故，足脛浮腫，胸脅揉按則微痛，不揉不按則痞悶，其脈沉緩而滑。予曰：「此濕痰積在胸脅，流入四肢，故病而軟，宜其滋陰不減，補氣更劇矣。」因用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，數劑而胸脅痛頓減，夜熱亦除。後去白芥，加薏仁，十劑而步履如故。
按曰：分娩而愈，則非血虛可知，其或愈或不愈者，痰乃流動之物，聚則作痛為痿，行則暫散而愈。第產後補血養血，乃治法之常。由於濕痰流注，乃病情之變，知常知變，方是上工。
眩暈章
一人兩尺脈平，右關部滑而力強，餘部緩。乃由血分不足，脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風，以致頭暈而耳重聽也。患於左者，屬血虛也。《方論》云：「眩暈者，火動其痰；耳鳴者，水虛火實。洽須益陰血、導濕痰為主。
方：橘紅 半夏 貝母 茯苓 歸身 紅花 石斛 天麻 甘菊 秦艽 知母 生薑
一人五脈浮大，獨左關弦數，眩暈不能開，兀兀欲吐，稍食即嘔出，挾食痰涎苦水，此病在足厥陰經。《脈法》曰：浮而為風，弦數者，火起於肝。《原病式》云：諸風撣眩，皆屬肝木。蓋厥陰之絡，上人吭顙，連目系，出額。營衛衰微，風虛內作，致目系急而瞑不能開，開而旋轉欲吐也。肝移熱於膽，則苦汁上溢。治宜滋陰降火，兼帶抑肝之劑。
方：半夏 廣皮 茯苓 白芍 柴胡 天麻 白朮 藿香 石斛 黃芩 山梔
一人乙亥歲，徇蒙招搖，目瞑耳聾，飧泄食減，忽忽善怒，六脈左強右弱，此歲木太過，風氣流行，中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震於巔，故頭為旋轉而眩暈。治當溫補脾土，疏泄肝木，庶使賊邪不致猖撅耳。
方：人參 白朮 半夏 茯苓 甘草 陳皮 柴胡 白芍 天麻 桂
一婦久患淋帶，頭作眩暈，腰痛如折，尫羸倦怠，六脈虛澀，當作血虛症治，為血少不能榮肝，肝木根虛安得不動搖耶？宜調其淋帶，眩暈自止，所謂培其本也。
方：白芍 川芎 熟地 樗根 白皮 續斷 甘菊花 白朮 茯苓 牛膝 杜仲 當歸
一人六脈大而帶澀，腰痛精滑，五心煩熱，腦轉耳鳴。腦者，地之所生，故藏陰於目為瞳子，系腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則撣搖散亂，此厥陰之火，獨光五邪之變，遂勝克之病作，宜用壯水之劑。若拘氣不歸源，而以丹藥鎮墜、沉香降氣之法，則香竄散氣，丹藥助火，其不歸源之氣，豈能因此而復耶？六味地黃加麥冬、五味、炒黃柏。
一人病愈來幾，面色痿黃，精神倦怠，忽有眩暈之症，兩手脈俱沉緩無力，此屬氣虛生痰，濁氣泛上而致也。當以補中湯加味治之。
方：人參 白朮 茯苓 黃耆 天麻 川芎 甘草 升麻 柴胡
一人壯年，不慎酒色，患眩暈症，雖方藥不輟，終鮮一效。余診之，六脈沉滑，乃上實下虛之候。方書謂：下虛，氣與血也；上實，痰與火也。此因房勞致虛，濕痰滯於上，陰火起於下，痰挾虛火上衝頭目，正氣不能勝敵，所謂無痰不作眩是也。治宣清痰降火，兼補虛為主。
方：黃芩 山梔 白朮 茯苓 半夏 天麻 甘菊 黃柏 旋覆花
一人眩暈，脈來弦數相兼，此水虧火旺。洽當補腎益肝，使腎不虛而水自升，肝不實而火自降，水火既濟，陰陽定位，復何眩暈之有？
方：片苓 山梔 甘菊 川芎 當歸 白芍 生地 天麻
一人久衄復眩暈，脈來虛數，此由陰血虧損，肝家不能收攝營氣，孤陽飛越而成此恙也。法當養陰和血為主。
方：川芎 白芍 熟地 人參 當歸 丹皮 荊芥 炮姜 童便
一人色欲太過，旬日內必眩暈幾次，晡熱盜汗，脈來兩尺奔逆而上，所以眩暈不寧也。治當壯水之主，兼補氣藥佐之。六味地黃丸加人參、五味、麥冬。
一人過於勞役，頭眩體痛，腰痠耳嗚，在尺脈獨盛。《經》日：三焦、命門為生化之源。此勞傷元氣，陽邪下陷，三焦、命門火動之候也。法當補中益氣為主。
方：人參 黃耆 白朮 當歸 升麻 柴胡 甘草 蔓荊 黃柏炒 天麻
一人不時眉稜骨痠疼，心嘈怔忡，頭目眩暈，脈來沉滑，此由七情所傷，氣鬱生涎，涎隨氣而上升，即有種種之恙矣。治宜導痰解鬱，更須戒怒節勞，庶或有效於服藥耳。
方：橘紅 撫芎 香附 天麻 蔓荊子 黃芩 半夏 薑製 南星
一人夏月冒暑勞形，煩悶口渴，頭眩不寧，脈息俱虛而細，此屬傷暑症。先進六一散一服，以祛暑氣；人參、麥冬、五味子、黃柏以補虛生津；更佐甘菊以清利頭目。
一人嗜欲無度，年雖未邁，向有耳鳴腰痛、頭重目眩諸症。《靈樞經》云：腦為髓海，髓海有餘，則輕勁有力。欲過不禁，髓海有虧則眩冒脛酸。要之眩暈實由色欲過度，精虛腦空而成也。精不足者補之以味，宜大補腎元，六昧地黃丸加麥冬、五味。
一人眩暈，右寸關脈大而無力，此乃氣虛挾痰，丹溪云：眩暈為中風之漸。不可不預培氣血。遠色戒酒，以六君子湯加天麻、甘菊、當歸。
一人黑瘦，善食易飢，脈來弦數，患頭眩欲僕，此腎水不足，相火上炎，所謂風勝則地動，火得風則焰炎而上也。
方：甘菊 薄荷 貝母 橘紅 白芍 當歸 生地 黃芩 山梔
一人因冒雨中濕，嘔逆頭暈，脈息沉細。丹溪所謂濕土生痰，壅塞清道，濁氣上升也。宜用二朮、厚朴、半夏、廣皮、藿香、茯苓平胃而燥濕，川芎、藁本、天麻勝濕以祛痰。
一人荒於酒色，復傷勞怒，輒暈倒不知，痰涎上壅，脈息洪而無力。此腎虛不能納氣，陽獨居上。故作頭眩；又不能攝水，飲停於中，故化而為痰。遂用補中益氣湯，倍參、耆以補不足之氣；六味地黃，加五味以收耗散之精，此治本之論也。若不揣病機，慢用清氣化痰，為害甚矣。
一人病已半年，先因房勞汗出，及又傷食，醫用消導藥，後乃夢遺頭暈，自用人參，服後稍安。自此每日五錢，或日過一兩服，至數斤。其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時厥，頭常眩暈。眼或昏閹，或不見人，大便已六日不行。每頭暈時，以人參湯服之，則稍止，舉家不安。予診其脈，右氣口脈弦，似滑而有力，關亦然；左寸關浮弦似虛，尺濡弱。原因肝有拂鬱，勞思過度，偶以色事致虛，人參已中病，不能節制，以致過服益陽太過，變成熱火，觸動積痰，膠固於脾胃，逐致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰，寢臥不安，亦勢使然也。其室中團圍障蔽，務為持靜，重□疊褥，怕帽里頭，厚綿著身，非常惡寒，汗每易泄。先令撤去重圍，漸減綿褥，使習見習聞，皆如平日。即以潤字丸三錢服之，外施蜜導法，去其宿糞盆許，用人參、歸身、遠志、棗仁各一錢，山梔、茯神、芍藥各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，入竹瀝一鍾，一帖即胸次開豁，夜即寐。其病人自言平日服香附燥熱，今服之而但然，豈公之監製合宜耶？自此，每日煎藥一帖，潤字丸數十粒，便潤汗出，咳嗽痰血漸減，十劑而安。
一婦向有頭眩之症，坐月中，更余就寢，因日間作勞煩悶，是晚飲酒數杯，臥時便覺身熱，至清晨櫛沐，忽眼黑頭旋，且微痛，如在風雲中，比平時更劇。延醫診視，不告以日間作勞及生之故，但言平日頭眩，片時即止，不甚為害，今番一日夜矣。且更痛難忍，欲急療之，醫謂脈得浮數，此熱極生風也。遂用芩、連、山梔以清之。二劑，眩暈不減，而頭痛如破，上半體如火之熱，而欲厚復。醫以無痰不作眩，再以清火之藥，合二陳湯，投二劑，亦不效。予診其脈，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微，右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中於上焦所致也。因細詢之，始得所以發病之由。予曰：《靈樞經》云：筋脈血氣之精，而與脈併為目系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其人之虛，其入深則隨眼系已入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今夫人作勞以致煩悶，可不調非虛乎？月下坐至更余，頭項之間能不為霧露之清邪所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議清痰清火，則自愈矣。先用參蘇飲，加藁本。二劑，頭痛先止，而眩暈亦稍差；再以補中益氣，佐二陳、苓、連，數劑而安。
一兒忽然兩目黑眩，不省人事，少頃如故。此腎水不足，不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上。宜益氣補腎，兼消疾火。病退。
方：人參 山茱 山梔 山藥 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘菊 黃連（姜炒） 生薑
一女年十七，心火炎上，因而作咳，四肢倦怠，眼目昏花。宜用陳皮、枳殼、黃芩、前胡、山梔、半夏、黃連、麥冬、花粉。
一兒身軀肥壯，讀書有勞，便見眩暈，噁心作嘔，此火動其痰。因素嗜食肉，今後宜少食豬肉，以清其沖和之氣，而佐以清火消痰之劑。
方：橘紅 山楂 半夏 黃連（薑製） 山梔 茯苓 麥芽
一兒內熱雖減，飲食不進，兩尺脈洪大而虛，乃相火妄動，坎離不交之故。宜降火滋陰，兼扶脾土為主。
方：黃柏 知母 麥芽 地骨皮 生地 白芍 廣皮 黃連 甘草 秦艽 當歸
驚悸補瀉兼施治法
一人患驚悸三月矣，聞響則驚，遇夜則恐，恐甚即上屋逾牆，旋食旋飢，口啖飯十數盂，咸為心偏神失。用補心湯，病滋甚。一日求予診視，其右關脈洪數無倫，兩尺浮大，按之極濡，病得之酒且內，腎水枯竭，客熱犯胃。《內經》曰：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：胃熱則消食易機。又曰：陽明病，聞木音則惕。然若驚，病甚則逾牆上屋。汝病在胃與腎。脾合胃，心屬火，是脾之母也。補心則胃益實，火盛則水益涸，無怪乎藥之而病反甚也。但病本在腎，標在胃，當先治其標，用瀉黃湯；後治其本，用腎氣丸。一病而寒熱並用，一人而補瀉兼施，得毋訝我前後之迥別乎？第服瀉黃湯三日，當不飢矣；服腎氣丸十日，當不恐矣。已而果服之，獲痊。
虛損章
一人病發熱，惡風自汗，出言懶怯，服表藥而熱益增，六脈沉細而微數。沉為里病，微數為五志之火內煽，語言輕微，為中氣之虛，種種皆內傷諦也。不可誤汗、宜投補劑。《經》曰：損者溫之。
方：人參（八分） 黃耆（一錢） 炙草（五分） 白朮（七分） 廣皮（五分） 柴胡（三分） 當歸（七分） 白芍（七分）
一人血氣方剛，不慎酒色，復因勞怒。頭暈痰湧，手足麻痹，口乾引飲，六脈洪數而虛。此腎元虧損，不能納氣而頭暈；水冷不能歸源而痰湧。麻痹，乃陽氣虛然；作渴，乃虛火上炎。宜服六味丸補陰，而諸症自愈矣。
一儒素因勞苦，飲食失節，便血赤黯。半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱。血汗二藥，用之罔效。六脈浮大，心脾則澀。《經》曰：心之液為汗。又曰：陰絡傷則後血。此心脾受傷，不能統血，汗血更迭而來，火之升降微甚耳。惡寒發熱，氣血俱虛也。法當補生化之源，收耗散之液。
方：麥冬 五味 人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 遠志 棗仁 龍眼肉
一人日晡微熱，至晚身涼，以手捫肌，仍有微熱，更兼汁出咳嗽，已一月矣。脈脾、腎、肝三部弦數。此屬勞傷，損耗脾腎之陰，恚怒擾動厥陰肝之火，以致血虛生火，火生燥而汗出咳嗽、骨蒸潮熱之恙作矣。速宜養陰抑陽，遠房幃，節勞役，床不至日甚耳。
方：柴胡 廣皮 鱉甲 歸身 黃芩 麥冬 紫菀 骨皮 秦艽
一人素稟不足，近為寒熱內熱，飲食減少，四肢乏力，腹中不舒，脈息六部皆小而無神。須懲忿窒欲以修身，勝於藥石多矣。
方：秦艽 人參 陳皮 白豆蔻 白芍 山藥 茯苓 山楂 骨皮
一人吐血鼻衄，咳嗽有痰，脾肺部脈沉數，此思傷脾，憂傷肺，及遇勞傷形，怯弱之徵也。
方：陳皮 生地 杜仲 麥冬 貝母 知母 山藥 黃柏
一人六脈洪數無力，煩熱頭疼，少食勞倦。叔和云：洪數為邪火甚，無力為精氣傷。此症雖為真陰虧損，而陽氣偏盛，故煩熱頭疼，少食勞倦也。不可過用苦寒，當溫中健土，滋養腎陰，調其飲食，適其寒溫。
方：白朮 茯苓 山藥 白芍 陳皮 骨皮 麥冬 石斛 秦艽 知母
一人倦怠氣弱，口乾畏寒，肌肉甲錯，脈來遲緩，右寸尤甚。《脈法》云；遲則為寒，緩則為虛。此憂思過度，肺氣受傷之症也。肺主氣，虛則氣怯；氣為陽，陽虛則惡寒，肺主皮毛，虛則無津液充澤肌膚。氣有餘則物潤澤，氣不足則無以化液，故令口乾；氣壯則強，氣餒則弱，肺氣既虛，則怠倦矣。《經》曰：損其肺者，益其氣。宜健脾以調母，所謂虛則補其母也。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 肉桂 黃耆
一人少年醉飽使內，兩尺虛數，右關浮大，中脘作痛，小腹急脹，小便不利。此症在脾腎兩經也。書云：精傷則脈數，血傷則脈虛，脾傷則中脘作痛，腎傷則小腹急脹、小便不利。速當調氣活血，俟其痛止氣和，方可議補。
方：山楂 厚朴 神麯 麥芽 廣皮 白朮 茯苓 通草 白芍 甘草 紅花
一人向多郁，心胸飽悶，手足心熱，小便黃赤。診之脈洪數，更覺倦怠，精神不守，四肢不固。此乃內傷之症，挾熱鬱於內而發者也。當補中益氣，兼清郁之藥。
方：人參 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 乾葛 甘草 當歸 白芍
一人肥白多痰，右寸脈滋弦，氣高而喘，面色焦煩，肢體痠疼，頭運貪臥。此勞傷元氣，上焦有火，膈下有痰，乃痰為本，而內傷為標也。當先治其標，而後治其本。
方：半夏 茯苓 陳皮 甘草 石斛 白朮 黃耆 花粉
一人病餘，遇適口之味，過於饜飫，其脈氣口滑大，其症脹滿肩息，懶於言語惡食溏泄，日漸瘦弱，面色黧黑。此是脾勞肉極之病，種種俱三陰經受傷也。宜補少火之氣以生土，土旺則金盛，水生木得其平，而五臟咸利矣。
方：木香 藿香 益智 白豆蔻 人參 白朮 黃耆 遠志 棗仁 茯苓 炙甘草
愚按：滑為氣壅，右寸氣口大於人迎一倍者，為內傷飲食之脈，脾主行氣於三陰。脾勞，則三陰之氣皆壅塞不通，故令脹滿；三陰之氣，至胸而還，故令肩息；中氣不足，懶於言語；脾主肌肉，虛則尫贏；惡食者，脾虛不足以運化也；搪泄者，脾弱不能以制濕也。陽明脈衰於上，則面始焦。
一少年自恃富厚，耽於酒色，五心煩熱，晡時尤甚，咳嗽多疾，夢泄盜汗，脈來弦數。此為精竭血虛，火盛水虧之症。速宜清心寡慾，庶使水升火降。
方：橘紅 麥冬 棗仁 茯神 知母 貝母 白芍 骨皮 紫菀 甘草
一人陰虛發熱，咳嗽吐痰脈息虛數，屢進四物、知、柏降火滋陰，反致胸膈飽悶，飲食減少。殊不知地黃泥膈，妨礙飲食；川芎上竄，能動火炎；知、柏性寒，大損胃氣。余以百合、麥冬、五味、骨皮、杏仁、貝母、米仁等味煎膏，間飲童便降火，諸症減半。
一人左手虛數，兩尺虛澀、有眩運、夢泄、滑精諸恙，此係腎陰不足。腎臟一虧，氣無所藏，氣不足以攝精，故潤下遺滑；水不足以制火，故炎上而眩暈。此坎離不交之故，宜寡欲以固元精，卻勞以保母氣。若徒事藥石，則末也。
方：當歸 白芍 生地 麥冬 山藥 知母 玄參 甘菊 天麻 茯神 棗仁
一人食冷物作泄一時負重遠行，以致腰痛如折，難以任勞，腹中作響，飲食少進，脈澀而弱。中氣不足也，即勞倦傷，為不足之症。
方：白朮 蒼朮 人參 黃耆 當歸 山藥 澤瀉 加皮 杜仲 米仁
一人性多憂慮，苦驚喜忘，不寐多汗，遺精溲赤，咳嗽吐血，咽痛口瘡，左脈大而芤，左手屬血，《脈訣》云：脈大而芤者，為脫血。《經》云：憂愁思慮，曲運神機，則傷心。此為心血不足，天君不寧之症。天五補心丹主之。
方：人參 白苓 玄參 丹參 遠志 桔梗（各五錢） 五味 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 棗仁（各一兩） 生地（四兩）
愚按：心為君火主脈，過勞其心，則火妄動，而脈湧溢。血越竅而出也。火者，金之所畏，心移熱於肺，故令咳嗽；心與小腸為表裡，心移熱於小腸，故令溲赤；心主血，在內為血，發外即為汗，虛則開踖失司，故令溢出。四體，心之脈，繫於舌本，咽痛口瘡，皆虛陽之內灼；心為神室，虛則邪氣襲之，故若驚喜忘；心血不足，則心系急引，神無所依，臥而不得瞑也。道家以精譬汞，神譬火，火發則汞飛，陽動於中，精搖於外，亦就是也。
一人六脈弦而大，左手獨甚，症見面青轉筋，爪甲痛、善恐，精神不守，眩暈目昏，脅痛口苦，不能久立。此為肝傷筋極之候。宜用六味丸，加枸杞、五加皮之類。古人謂：腎肝之病同一治。所謂虛則補其母也。
愚按：肝者，將軍之官，謀慮出焉。因謀而不決拂而數怒，久久則傷其肝，東方之色也，病則色徵於面矣。轉筋者，肝主筋，筋竭律液則失其潤養，而作勁急也。爪甲痛者，爪乃筋之餘也。筋屬木，木板而金承之也。不能久立者，筋虛不能束骨也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：踧蒙招搖，目眩耳聾，下虛上實，過在足少陽厥陰，甚則入肝。眼為肝之竅，得血而能視，今肝傷少血，故目昏；脅乃肝之區，謀慮不決，則正氣凝結，故脅痛。肝移熱於俯，膽汁上溢而口苦；肝藏魂，肝勞則邪居之，故令精神不守而恐。
一人穉年，天真早虧，兩尺微澀，寸口近駛，背難俯仰，小腹裡急，小便赤澀，溺後餘瀝，囊濕生瘡，腰痛氣短，齒齲下冷。此嗜欲精傷。腎勞之症也。治宜壯水之主，以制陽光；固精健脾，以滋化源。
愚按：五臟皆有精，惟腎為藏精之都會，靜則精藏，躁則消亡矣。夫精主封填骨髓，精以入房而竭，骨髓空虛是以背難俯仰；腰為腎府，腎傷而腰亦痛也。前陰者，腎之竅，腎氣足則能管攝而溲溺，腎氣怯則欲便而不利，既便而有餘瀝，皆因腎虛而失其開闔之常也。腎者，水臟，傳化失宜，則水氣留之而生濕熱，故令囊濕生瘡；小腹裡急者，乃真水桔而火無制，故灼小腹筋膜而作裡急也。齒乃腎之標，為骨之餘，骨賴髓養，故精固則齒堅，腎衰則齒齲。短氣者，以呼出心與肺，吸入腎與肝，腎傷則吸自微。陰並於下，陽格於上，所以下冷也。
一人病怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白濁，脈息虛大而數。此由思慮過度，厥陰之火為患，且養心以寧神，和肝以清熱。
方：茯神 棗仁 遠志 熟地 麥冬 黃柏 杜仲 骨皮 甘草
一人咳嗽少痰，脈常微數，陰分有虧之象，用六味丸，加麥冬、五味，治驗。
一人日晡不時熱，陰虛而陽不能制也。耳鳴頭暈，虛火有升無降也。午後飲食作脹，脾虛不能運也。交半夜不能寐，心血大虛也。容易感風，腠理不密也。總之營衛兩不足，況兼脾胃不實，下部作腫。與健脾扶正氣。則氣血自旺，而諸症退舍矣。
方：茯神（一錢） 白朮（一錢二分土炒） 廣皮（八分） 人參（一錢） 砂仁（一錢焙研） 棗仁（一錢炒） 杜仲（一錢四分鹽水炒） 山藥（一錢） 續斷（一錢酒炒） 白芍（一錢醋炒） 丹參（一錢）
一婦外怕寒，內怕熱，整夜不睡，將及四月矣。近來面色浮腫，飲食少進，又且噁心，有作酸意，手足瘦弱，面部及下部俱虛腫，大小便如常，六脈浮數無力。此陰陽兩虛，禁用寒涼等劑。
方：廣皮 半夏 黃連 茯神 棗仁 藿香 木香 白朮 芍藥 人參 益智
調理丸方用腎氣丸。
一婦人病上盛下虛，乃火有餘而經水不足也。火不歸元，則火浮散於上，為咳血，為痰嗽發熱，為眩暈頭痛，而上盛之症日見矣。氣不歸經，則氣無所主，精血不生為腰痛骨疼之弱或冷或腫，或經不調，或精氣滑，而下虛之症日增矣。總屬陽旺陰虛，切不可用寒涼之劑。如刻下身熱咳嗽，頭疼骨痛，俱屬陰虛發熱之症。須究根究本，堅固其精氣，快暢其胸臆，永無上不足之症。
方：萸肉 熟地 乾薑炒黑 甘草炙 人參 黃耆 牛膝 白朮 補骨脂 益智 茯苓 山藥 苡仁
一人潮熱，咳嗽盜汗，左右脈俱帶數而滑，總屬陰分有虧之象。須戒怒塞欲，病源不致日增。先服煎劑以治其標，後服丸方以治其本。
方：麥冬 五味 桑皮 骨皮 知母 銀柴胡 熟地 白芍 貝母 甘草
丸方：六味加麥冬、五味。
一人因糙糧船勞頓，患頭痛身熱，滿身疼痛，惡食，狀似傷寒。至數日後，予診之，右手寸關浮大，重按少力，左脈微弱。此症雖外感而得，實系平日飢飽失時，勞役過度，元氣內傷，而致外邪易於湊之耳。不可誤用汗、下等劑。且見痰氣上升，不省人事，先以活絡丹一丸進之，利其關竅。至晚，痰降安睡，明日身涼，遍體疼痛亦減，遂以六君子湯加減施治。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 白芍 藿香 煨姜
一人細診其脈，肺部細小無力，肝部重按少神。肺病，則失降下之令，肺主氣也；肝病，則火無所滋，而心家亦受其損，為其本能生火，母病而子亦病，並其脾上亦傷之極矣。要之一身之中，以氣為主，三部受病，而兼向來腎家不足，自然不能納氣歸元，致有種種異症。曾服煎劑以治其標，今複製七味丸以治其本。
方：熟地（八兩） 萸肉 山藥（各四兩） 丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩） 肉桂（一兩）
有升無降者，火也，氣也。六味加桂，未能奏績，還應從腎氣丸治之。但附子未應驟加，只須地黃加桂、牛膝、車前為得。
己卯蹐月底，次兒在東土，發熱不止，不省人事，晝夜不睡，舌如芒刺，兩手撮空，摸床尋衣，譫語不歇，目赤面紅，下部周身按之痛楚難動。如此三、四日，始入城報知，急下鄉看之，病形純似陽症。細診其脈，浮而無力，重按全無，乃陰症似陽病。急以補中益氣，加桂、參、耆，每味止一錢。服之前症更甚，急以歸脾湯，加參六錢、桂五分。半夜照前加參六錢，天明又以補中益氣加參六錢，漸覺安妥，略能睡去，然譫語終未歇。非譫語，乃鄭聲也，譫則屬陽，鄭則屬陰故耳。但遍體筋骨疼痛，急服活絡丹一丸，身上痛止，熱亦漸涼，神氣頓覺清爽矣。三日後，滿身發水泡如珠，從前之風濕，庶幾稍解。而二十餘日大便不利，一解之後，又復大瀉不已。仍朝用補中益氣，而投以八味丸，夜用歸脾，而亦投以八味丸，如此調理兩月餘，始得起身。嗟乎！此等症，若誤認外感，以汗藥發其表，寒藥涼其肌，必殆無疑矣。醒後細審其因，值大寒時，空腹遠行，兼之惱怒，乃因內傷真氣，勞動筋骨，攪亂心胸，陰陽兩傷也。如再遲屬不治矣。
下保金預章病原：夫火有二，有君火，有相火。君火，即五行之火，乃燎原之火也；相火，即龍雷之火，得溫則炳，遇水則燔。若不識其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天矣。蓋相火寄體於肝腎之間，即小腹下之左，亦旁及於右，乃水中之火，故曰龍雷之火，不可以寒涼治。《內經》所謂君火正治，相火反攻是也。正治而用清火之劑，人人知之；反攻而用溫補，病人不肯用，醫人不能用，即肉桂、附子是也。此二味，原與相火司氣，直入肝腎之中，據其窟宅而引之歸原耳。今尊恙，氣從小腹之下，直奔於上，此腎虛不能納氣歸元也。氣不歸，則精不攝，而夢泄之病屢至矣。氣既不歸元，則脾土無所滋養，而脾胃之氣不生，脾胃之氣不生，則五臟之氣不至，五臟之氣不至，則無根之火浮散無定，所以四肢痠軟，不能履地。虛火攻衝，延及於心包絡，則恍惚飄蕩無主，所以不寐而畏聲響。胃家雖能納食，止助陰質之濁氣，濁氣愈旺，則陽氣愈加浮散而發熱。內外上下飛越無定，元氣反為盜去，所以懶怯而口不能重語。怕寒而身不能出幃鮓，所以日漸痿瘦，久臥床褥，而不能舉步履地矣。《內經》曰：天無此火，不能生萬物；人無此火，不能有生。正指龍雷之火，即水中之火也。今以八味丸，用以補水中之火，（早上用參三錢）正所謂補天真之火；又以六君子湯加桂、附，以補中州之母氣（日間用參三錢），兼以補脾土之困。每日兩劑，則腎自歸經，火自歸元。比之春氣一回，遍地陽和，萬物自能生長。安得復疹頓於床褥間耶？若云桂、附助邪火，參、術滯邪熱。愚不得而知也。在高明者，自能辨之。
一友三十四歲，為七情所傷，遂致脾氣不實。此胃強脾弱，不足之症已成。必須氣血兼補。
方：山藥 杜仲 茯苓 枸杞 甘草 白芍 山茱萸 熟地 五味 白朮 人參 當歸 腹皮 補骨脂
一人小便淋漓，五年餘矣，此平時醉飽房勞之故也。近復感冒傷食，乍寒乍熱，五、六日不止，左右脈浮而帶數，兩尺重按無力，而右尺更甚，《內經》所謂倏忽往來，時作時止，責其無火，晝見夜伏，夜見晝伏，責其無水。又曰：陰虛生熱，陽虛生寒。總屬陰陽兩虛症。又云：膀胱為津液之府，氣化則能出。小水不利，正因精氣虧損，不能運化津液所致耳。水虧，宜壯水之主；陽虛，宜益火之原；陽氣下陷，中氣受損，宜升之補之。空心用補中益氣加減，培其中州；上下午以腎氣丸，調其水火。如小水不利，暫用滋腎丸一、二錢，黃柏、知母各一兩，肉桂五分。
夫腎主二便，開竅於二陰，此腎氣一弱，二便為之不利。治宜滋腎化源為主，法當用六味丸服之，久久自愈。平時用冷水而爽快者，為因自己之真水不足，故藉外水以相濟耳。六味丸加黃柏二兩，敗龜板三兩。
一人心經有火上炎，致兩眥作楚，自覺無光，正《內經》所謂大明勝則小明減，邪害孔竅是也。丸劑須補心丹加減，臨臥時服之，更用地黃丸加味，早上頻復，自然奏效。
天王補心丹加減：茯神 遠志 柏子仁 黃連 甘草 丹參 玄參 生地 芍藥 石菖蒲 麥冬 甘菊 人參
水二鍾，生薑一小片，煎五分，臨睡時服。若欲制丸，即以十帖料為末，煉蜜丸，硃砂為衣，每服二錢，或酒或白湯送下。
六味丸加味：甘菊（二兩） 枸杞（二兩） 五味子（一兩） 麥冬（二兩）
一人虛寒之極，則肛門脫出。應服溫補實脾之劑。
方：人參（一兩） 白朮（二兩） 白芍（一兩半） 五味（一兩） 訶子肉（一兩） 楂肉（一兩） 山藥（一兩半） 升麻（一兩） 茯苓（一兩）
共為細木，米糊為丸，白湯化下，空心服。
一人六脈浮數，按之豁然，此病後脾氣大虛，脾氣一虛則肺金先損，蓋土不能生金也。脾虛則不能攝涎，肺燥則多咳嗽，況脾濕動而生痰，令人亦咳。治須大補中氣，中氣旺則肺自安，不必治咳，而咳自安矣。
方：人參（一錢） 黃耆（一錢蜜炙） 橘紅（一錢） 白朮（一錢半土炒） 當歸（一錢酒炒） 甘草（三分炙） 升麻（五分） 柴胡（六分） 麥冬（一錢去心） 五味（十二粒研） 益智（一錢去殼鹽水炒研）
一人左脈微細，為陰血不足；右脈細數，為陰虛火動。病勢既重，且當君火司天，又值火令，水不能制火，則金被火爍，咳嗽日甚矣。宜生脈散加味。
方：人參（二錢） 五味（十一粒研） 麥冬（二錢去心） 知母（一錢） 白芍（一錢酒炒） 山藥（錢半） 百合（錢半） 橘紅（一錢） 甘草（三分） 粟殼（一錢蜜炙） 當歸（一錢）
一人左手脈帶細小，此真氣有虧；右手弦數，此脾肺二經受損。當壯火爍金之歲，又值心火刑肺之季，若非保肺健脾，何能有濟？急須參、術等煎劑，以治其本，更用地黃丸加味，以滋化源。扶過六、七月，漸入佳境矣。
方：人參 麥冬（一錢去心） 五味（九粒） 白朮（一錢） 橘紅（一錢） 貝母（一錢） 茯苓（一錢） 山藥（一錢） 苡仁（二錢） 款冬（一錢）
噙化丸加減：真柿霜（一兩） 玉露霜（一兩） 薄荷葉（四錢） 烏梅肉（二兩另搗） 硼砂（二錢） 貝母（一兩） 桔梗（三錢） 訶子肉（五錢） 甘草（二錢）
共為細末，先將烏梅蒸熟，搗入藥末內，然後加白糖霜四兩，共搗為丸，不時噙化。
地黃丸加五味子一兩，麥冬二兩。
一友脈數而帶澀，獨肺部無力如絲，數為內熱，澀為血虛，因久熱未已，遂成咳而潮熱。總屬陰分有傷，衛氣無損之恙。先要滋陰清肺，陰得滋養則身熱自愈，肺得清化，則咳嗽自平。
方：橘紅 生地 麥冬 天冬 知母 柴胡 牡丹皮 骨皮 秦艽 丹參 甘草 玄參 貝母 加生薑
柴胡、秦艽，風藥也。熱極生風，骨蒸潮熱，非此不能引邪從毫竅而出。上二味，凡骨蒸潮熱者，必以知母、地骨皮而兼用之。服前方四、五劑，宜服後方數劑。
方：北五味（四分） 廣皮（八分） 知母（八分） 銀柴胡（八分） 當歸（八分） 貝母（一錢） 麥冬（一錢） 熟地（二錢） 白芍（一錢） 紫菀（一錢） 骨皮（一錢） 蘇子（一錢炒） 人參（一錢）
十二月十四日復診之，脈數已減，重按有神，病減去十之六。第脈猶帶澀而微，則血分尚虛，脾氣尚弱，肺部尚有虛痰也。
方：熟地（二錢） 白芍（二錢二分） 人參（一錢） 貝母（一錢半） 陳皮 白朮 茯苓（各八分） 白蔻（一錢研） 北五味（九粒） 麥冬（九分） 甘草（一分）
丸方：當歸（三兩） 知母 丹皮 茯神 棗仁 丹參（各二兩） 杜仲（三兩） 熟地（四兩） 橘紅 半夏（各二兩） 山萸 山藥（各三兩） 續斷（二兩） 為末，密丸，白湯空心送下，如勞倦用人參湯送下。
一人左手關部脈狀如爛綿，重按無力而芤，右手寸部帶數，重按亦少神，脾部則中實。總屬肝血不足，肺金受火，脾有濕痰，所謂陰分有傷，衛氣無損。為今之汁，仍要滋陰清肺，少佐以治痰之藥。滋陰則肝得其養，筋絡舒而血自歸經；清肺則痰嗽平而吐紅自愈。第要戒勞怒，禁用寒涼，及一切乾燥之物。
方：白朮（八分） 歸身（一錢） 茯神（八分） 遠志（一錢） 生地（二錢） 紫菀（一錢二分） 知母（一錢二分） 橘紅（八分） 貝母（一錢） 五味（九粒） 鬱金（八分） 人參（一錢） 加烏梅肉（二個） 柏葉一錢。
因向來不足，兼項下有瘡，環跳作痛，近復咳血，狀如咯血，皆系肝氣受傷也。此血不禁，但日後不可惱怒耳。
方：橘紅 茯神 麥冬 青木香（各一錢，即馬兜鈴根，不可用木香） 丹皮（二錢） 牛膝（一錢半） 生地（二錢） 貝母（一錢半）
正月十一日復診：六脈如前，環跳作痛稍減，咳血已除，今復胸膈不寬，每日晡則熱多寒少，正《內經》所謂陰虛生內熱，陽虛生外寒。大為可慮，第一要戒勞煩惱為吃緊，前方大都近補中益氣湯加減，暫複數劑。
正月甘一日又診，復因胸膈不寬，加芍藥、枳殼。
一人診得六脈雖見微數，但重按少力，此正氣虛而精血少也。目今咳嗽身熱，而脾胃欠實，不能多進飲食，但系肝木乘脾、脾土受制，則肺失所養，所以嗽未止，觸之則發，母病而子亦病矣。肺金既無所滋，則自然虛耗。治法宜保中州之土，滋腎中之陰，土壯則萬物自能生旺，陰長則心火自能下降。痰自然不生，嗽不治而自愈，熱不清而自除矣。
方：人參（二錢） 白朮（錢半土炒） 北五味（四分） 白芍（二錢炒） 山芍（錢半） 茯苓（錢半） 苡仁（二錢炒） 橘紅（一錢） 款花（錢半） 半夏（一錢）
加生薑三片，空心服，如丸方，即以此煎膏可也。
方：杜仲（二兩鹽水炒） 牛膝（二兩） 山萸（四兩） 生地（八兩） 薑汁、砂仁末（各二兩） 拌搗 山藥（四兩） 焙丹皮（三兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（二兩） 五味（兩半隔紙焙） 麥冬（二兩去心）
照法煎膏，不必加蜂蜜，煎好收貯磁罐內。每用二、三茶匙，惟飽時不必用，一日之內要服數次。
一人咳嗽不止，脾虛不能生養肺金也；面色浮腫，脾虛不能制其水也；飲食後作悶。脾虛不能運化精微也；大便溏而似覺後重，脾虛而清氣不能升，故濁氣下降也。總之，脾家受病，致變生種種。宜先固脾土，急以白朮膏加減，先照顧脾胃，然後投以丸劑，保肺扶元氣，以善其後。
方：白朮（半斤，米泔水浸一日夜，銼片，飯上蒸一次，土炒焦色） 茯苓（四兩） 山藥（三兩） 苡仁（三兩炒焦） 訶子（三兩去核） 北五味（二兩） 澤瀉（二兩） 補骨脂（二兩）
小水不利，煎車前子湯飲，照法煎成膏，不時服。
丸方：人參（另煎） 陳皮（一兩） 半夏 補骨脂（炒） 益智仁（炒） 茯神棗仁（炒，以上各一兩） 白朮（一兩半土炒） 山藥（一兩）
為末，淡薑湯泛為丸，每服二錢，桂圓十個，人參二錢，同煎湯服。
煎方：山藥 米仁炒 訶子 百合（各二錢） 補骨脂（一錢） 北五味（六分） 白朮（土炒焦） 茯苓 車前（各二錢） 半夏 款冬花（各一錢） 白芍（錢半酒炒） 人參（三錢） 煨姜（四分）
二月初一復診：面色痿黃，久瀉不止，未瀉作痛，瀉後痛愈，六脈數而無力，飲食減少，精神日耗，大解不時流出。此皆氣虛之極，不能收攝，且元氣下陷之故也。恐防氣脫，須當理中湯溫其脾胃，以調中益湯升提下陷之氣，方為正治。
下午，專固脾元：熟附子 炙甘草（三分） 訶子肉（一錢） 煨姜（三分） 人參（三錢，另） 乾薑（一錢四分炒黑） 茯苓（二錢） 白朮（五錢土炒）
早上，應以調中益氣加減：人參（二錢） 升麻（四分） 柴胡（五分） 白朮（三錢） 木香（八分） 黃耆（一錢半） 炙草（二分） 陳皮（八分）
午後，應服理中湯：人參 白木 乾薑 甘草
如脈沉細，腹中痛，故用於姜之辛熱能土中瀉水；若脈弦，是木來剋土，當用芍藥為君，其味酸，能於土中瀉水，故建中湯以此為君。
二月初十又診：六脈細數無力，真陰與真陽俱虛也。身體外邊不熱，而內有虛燥，皆屬虛極之候，目今瀉既稍減，則溫補之劑亦宜稍減，煎方另書於後。
方：人參（二錢） 炙草（四分） 茯苓（一錢） 白朮（一錢二分） 黃耆（一錢） 貝母（一錢半） 五味（三分） 生薑（四分） 烏梅（三分）
如前煎，上下午服。
丸藥每日二錢，以人參一錢煎湯，空心送下。
病原內大便時漏，氣虛不能攝也；咳嗽交加，發火愈甚，浮游之火上升，虛極狀也。一、二日內，大便雖減一次，然不時流出，皆系氣不能攝，且脾氣未能即復也。浮腫、腹響、氣脹，皆可驗矣，且咳嗽多痰，系土虛不能生肺金，即所謂母病而子亦病也。咳嗽中間，或有血珠，似絲非絲，此更人所難知，乃子病而母亦病也，心為脾之母耳。總之心主血，脾統血，一經受病，則子母俱傷，不可不虛心體認也。予行醫四十年，豈不知寒涼能治火熱？以血分治陰虛，但要切脈之虛實、形之虛實，然後用藥，方無差誤。近來四、五日內，應將前方為主，另立加減法於後，以備鮍用。
如口渴甚，禁用天花粉等類，宜加北五味幾粒。如大便仍每日一、二次，則暫加天門冬錢許。如覺氣脹或腹內痛，宜暫用木香（七分） 白豆蔻錢許。如覺元氣下墜而撒屁則稍寬，或不時大便流出，此真元下陷，方中宜加升麻、柴胡二、三劑。如痰中有紅色者，宜加懷生地，因防腸滑，不如以丹參代之；如無等症，不必加。如火氣上升，正是無根之火上炎，應另煎人參五分，麥冬八分，五味九粒，間呷一、二口。如腹中窄狹，或大便漉漉作聲，此水火相傳之聲，方中宜加制好真茅、山蒼朮錢許。如氣打呃，應淡薑湯倍用人參。如小水頻數，加益智仁錢許；如小水不利，加車前子二錢；如覺氣升，宜磨沉香七、八分；如浮腫甚，倍加茯苓、車前。
一人面色痿黃，四肢倦怠，頭眩作渴，手足厥冷而麻；誦讀略勞，則覺喉間作痛，飲食雖能進，而覺心慒，睡臥亦欠安。總之，真元不足，脾氣受損，氣血兩虧，虛火炎上之象也。八月十四日復診，得六脈遲緩，重按無神，益合前症矣。至如頭眩作渴，心嘈內熱，似覺實火，目今大忌寒涼之劑，深恐伐其胃氣，則將來飲食少進，而諸變症出矣。目今丸方以扶養元氣，及固保脾胃之藥為主。煎方另制服，並有加減法附後。
丸方：山藥 山萸 白苓 丹皮 白朮 熟地 澤瀉（各三兩） 枸杞 知母（各兩半） 人參（一兩） 麥冬（兩半去心） 五味（五錢）
煉蜜為細丸，每服二錢，空心白湯送下。
煎方：遇喉痛及內熱，加服三、四劑。
陳皮 山藥 茯苓 白朮（各一錢） 米仁錢（半炒） 蓮肉（一錢） 黃連（薑汁炒八分服三帖後減去） 熟地 山萸（各一錢） 丹皮（八分） 澤瀉（六分）
加圓眼肉四枚，生薑三片，煎五分，空心服。
點心：宜用此糕或粉。
蓮肉（去心炒） 白扁豆（去殼炒） 米仁（炒） 山藥（炒） 芡實（各半斤） 陳米（二升）
宜食：腰子、肚子、肺頭、鰻魚、豬腳、鴨羊肉、煮藕。
忌食：梨、菱、蟹及一切生冷油膩之物。
丸方：人參（一兩） 山藥（兩半） 白朮（一兩土炒） 白芍（一兩） 麥冬（一兩瓦上焙去心） 知母（一兩去毛） 懷熟地（二兩） 半夏曲（五錢） 棗仁（一兩炒） 甘草（三錢） 山萸（一兩）
以後又看，去半夏曲，加黃耆一兩，蜜炙枸杞子一兩半。
煎方：麥冬（一錢去心） 五味（四分） 人參（六分） 桔梗（六分） 甘草（二分） 石菖蒲（八分） 茯神（八分） 棗仁（八分） 當歸（八分） 半夏曲（一錢） 生地（二錢） 橘紅（八分） 加生薑
一貴者，因煩勞忿怒，飲食不思，已二、三月矣。春初患左脅痛極，不能向左眠，三日後，又感暴寒微風，遂加咳嗽、喘急短氣，惡風，喜重衣覆身，汗流不止，不時嘔吐清水及痰。每偏左臥，久則疼而且煩，或飲冷水才覺稍舒，胸膈中脘痞塞，上下氣不相通，日夜煩燥，止飲米湯碗許，耳鳴如風颳樹，手指肉眼，振搖不已。予始至，診得兩寸脈微浮而澀，關尺微虛不固。此日溏泄大便三次，其子問曰：「脈氣如伺？」予曰：「不妨，究方書云：虛勞咳嗽之症，靠左不得眠者，肝脹；靠右不得眠者，肺脹。及咳嗽自汗，喘急下泄，俱在難治例。況澀脈見於春時，金來剋木，亦是可畏，但神氣尚未乏極。雖少春夏之脈，而兩寸帶浮，尚有微陽，小便稠黃而尤長，面色焦黑而微有黃氣，數件或可療耳。」仲景云：脈虛微弱，下無陽。又云：微虛相傳，乃為短氣。又云：微浮，傷客熱。東垣云：陰先亡，陽欲得去，乃是熱壅口臭，謂之假熱之症。各條所云，頗覺相似，此蓋得之七情傷陰，煩勞傷陽，風寒得以乘虛入客，胸膈痞塞。因邪在半表半裡，又為冷水停凝，症似支結，脅側不能，臥寐覺痛作，雖飲留肝實，亦是元氣不調充，參之咳嗽，喘緊短氣，自汗耳鳴，肉瞤振搖不已，嘔吐泄瀉，俱屬正氣已疲，合從為治。雖有表邪，亦惟調其氣，使邪自釋；養其血，使氣自平。用順氣養榮湯，加桂枝、甘草、二劑，諸症頓減。關尺之脈，沉澀可慮，易以補中益氣湯，順春升之令，以補不足之陽，少佐小青龍湯一、二分，以和營衛而撤其未盡之邪。又二劑，自汗喘嗽嘔吐己除，但痞塞脅病未減，更以六君子湯，倍半夏、陳皮，少佐白豆仁、木香。向左右側臥俱不痛，臉上焦黑之色，日漸減去，而脾胃尚不實，再製四神丸以固之。左尺甚弱，知腎為胃之關，腎虛則胃之化機未運，又合腎氣丸投之。腎氣服之空腹，六君服之日中，四神服之臨臥，自此月餘而起。
一人向來脾腎兩虛，少年極失謹慎，三十歲前，忽患脾泄，參苓白朮散常不輟口，病發時，必用桂附方愈。三十歲後，脾胃甚好，善啖，自恃強壯，初患齒痛，口舌痛，以涼膈散數錢服之，即愈。自此常發常服，至半年後，滿口腐爛，飲食不進，涼藥愈服愈劇，予診其脈，兩寸浮數而微，關尺浮弱而澀，因謂乃兄曰：「形雖有餘，精仍不足，當嚴守戒忌，服滋補藥，涼劑不可再投矣。」用八珍湯，倍地黃以峻補腎水，加桂、附各一分，引火歸元，正《內經》所謂折之不去，求其屬以衰之也。煎就涼服，不使與上焦之虛熱爭也。
一宦向來中氣不足，予進診視，常言服得力參、耆。壬戌六月，署歸烏二邑印務，午飯未幾。啖楊梅一大甌，胸中逐覺不爽，至午後，身熱頭眩，吐痰口渴，不思飲食，此三日矣。適延一友，用枳實、山楂，苓、連、厚朴、二陳之類，服三、四劑，大便一次，去燥糞數塊，而前症如舊。又用歸、芍、知母、麥冬、山楂、黃芩等味，反腹滿作嘔。予診得左三部浮微而弱，右三部浮大虛數，則曰：此脾胃虛弱，氣不能運，故胸膈不舒，非關前日之楊梅為祟也。況素日不能用苦寒之劑，豈可再用芩、連？《經》曰：但治其虛，安問其餘？先用六君子湯、加白豆仁、煨薑、大棗，二劑。前症頓減。服補中湯數劑，諸病霍然。
一婦年未四旬，生育已多，且小產數次，以致怯弱，其病不時眩暈，噁心，胸膈痞滿，飲食不進，頭面四肢浮腫，晡時潮熱，大便時瀉時燥，夜間恍忽不眠。醫家調理，已非一人一日。予診之，左寸浮澀，右寸浮滑，兩關俱弦細，兩尺初取覺洪大，重按則少神，知其心脾腎三經受病，而純以清涼為治非也。遂以陳皮、貝母、前胡、蘇子、木通、薏仁、歸身、白芍、天麻為煎劑，在已、午、未三時服；黎明用熟地、人參、附子、杜仲、麥冬、山藥、知母、白木、五味為丸，淡鹽湯送下；黃昏服安神丸。如此分為三治，至滿月而霍然。
按、生育過多，精血自然不足，兼之小產，益徵元氣之虛，現症水衰火盛。他醫昧於虛火宜補之說，概用寒涼，病難去體。予以健脾滋腎清心三項分治，補藥一進，虛回而火自熄。
一人十六歲，患吐血，面色痿黃，形容惟悴，脾虛泄瀉，四肢浮腫。平日原有夢遺，邇來更甚，六脈虛數。他醫投以清涼之劑，吐紅略減，反增發熱作嘔，內瀉外腫，更甚於前，狀勢危迫，皆以為不治之症，誠所謂寒涼為洽，百無一生之光景也。予投以開胃溫中，健脾養血之藥，月餘而大便實，浮腫消，身熱退，飲食進。後用六味丸加知母、黃柏、杜仲、枸杞、牡蠣、門冬，五更吞服，食遠用煎藥，養血健脾為主，五十餘劑。
按：諸逆衝上，皆屬於火。但實火可瀉，虛火宜補。年方垂髫，即患夢遺，其虛可知。雖云是火，忌用寒涼，正所謂從氣血逆順調之，百無一失。只以寒涼為治，百無一生。紅雖止，而瀉、腫益甚，此脾虛不運明驗。況心生血，肝藏血，脾統血，脾胃好溫惡寒，寒涼太過，其症增劇。繼以滋陰補腎，培其本而虛火自熄。
一人少壯時，貿易冗忙，飲食失時，以致脾胃有傷，飲食減少。脾虛而肺臟亦虧，咳嗽痰喘，微寒微熱，如此因循日久，病致劇甚，藥雖不闕，毫不見效。最後一醫，治法甚巧，每日煎藥二劑，一清涼，一滋補，丸藥四服，早晨補腎，辰時補脾，晡時消導，臨臥安神。服之月餘，飲食頓減，精神衰憊，一息奄奄，後事具備。伊兄邀予往視，遍身瘡癬，六脈如絲，呼之勉強答應，音響輕微，甚屬危險。大便向來艱澀，臨圊殊覺苦楚，夜不成眠。予用人參、貝母、白朮、棗仁、麥冬、生地，另以人參、麥冬、五味為丸，五更吞下，每日服參約有四、五錢。三日之後，神精爽快，語聲響亮。外以歸、地、芍、連翹、地榆煎湯，揉洗肚腹，大便通潤，頓有起色。
按：弱症非一朝一夕之故，因循歲月，迨至伏忱而後杜門，此人常情也。延醫療病，不論其學術淺深，概可施乎哉？
參耆未能驟補不可遽用
一友大病後，服參、耆數日，反致晨昏發熱，丙夜盜汗而解。予曰：「此陰虛不勝其陽也」。主人難曰：「始無是症，今服參、耆，亦云多矣，而論反虛乎？」予曰：「唯唯否否，參、耆雖能補陽助陰，何能驟生？」用六味丸料，加當歸、人參、橘皮，一劑而熱退汗止，後每以六味九、參耆白朮散間服而愈。
蓐勞冬旺見春脈決其必死
餘一族弟婦，息小產而致眩暈之症，延予診治。予令揭帳一觀，出謂曰：「今番無事，將來必成弱病矣，奈何奈何？」人多不信矛言。閱歲余，坐胎，大費調攝，勉強育一兒，倩乳撫之。未及兩年，又產一兒，懷孕甚促，舉家忽忽，致參、術藥餌，竟不得預為調攝。產後患早寒暮熱，脾胃欠實，飲食漸減，有時胸前作楚，有時滿身疼痛，咳嗽多痰，睡臥不寧，肌肉消瘦，形容枯槁，雖名醫遍及，參、耆日進，而竟成蓐勞矣。自秋祖冬，亦能強起梳洗，飲食亦能多進。舍弟北來，將謂病勢漸去矣。後令予診之，此際正值一陽冬旺之時，而忽現春脈，予曰：「真元殆盡，內氣耗散極矣。一交立春，便作泉下鬼，宜急備後事可也」。主人怪曰：「起居動靜，無異平日，豈一旦至斯耶？」至立春之第二日，早起浴櫛，進膳如始，至午後一瀉而逝，始信予言之不妄矣。
勞瘵章
一女子病骨蒸勞熱，頭眩作渴，腰痛足軟，脈息細數而虛。此因過勞擾動心火，銷爍真陰，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表，而成勞熱之症。《經》云：陰虛生內熱是也。宜滋陰養血，血旺而陽光自制耳。
方：川芎 當歸 白芍 生地 香附 秦艽 知母 麥冬 人參 丹皮 銀柴胡
一人心部脈弦多胃少，此係少陰厥陰兩臟血虧而火旺也。今之不寐盜汗，心蘊虛煩而生內熱也。囊濕者，因溲而精滲。一為濕熱下注，一為相火擅權。理宜壯水以制火，養陰以生血。
方：棗仁 茯神 遠志 石菖蒲 熟地 麥冬 黃柏 黃耆 牛膝 杜仲 骨皮
一人以酒為漿，以欲竭精，送至六部弦數，重按無力。枚乘雲：血脈淫濯，筋骨挺解，痰嗽煩熱，形氣不全。此精竭血燥，陰火內燔，為上盛下虛之症。急宜靜養絕欲，以濟其源；清痰和血，以治其流。
方：秦艽 白芍 紫菀 陳皮 玄參 麥冬 骨皮 熟地 米仁 甘草
一孀婦左手肝脈弦長而溢出寸口，餘部俱沉結有力，乃乃氣滯血凝之症。夫氣，陽也，阻而塞之，則積陽為火，故令蒸蒸骨熱；血，陰也，阻而塞之，則積陰為疰，故令四肢痠疼，甚至心下引脅俱痛也。此症補之不可，涼之無益，務宜開關起胃為先，則清陽上升，濁陰下降，自無蒸熱攻疰之患矣。
方：當歸 白芍 川芎 熟地 丹皮 紅花 熟大黃 香附 桔梗 柴胡 秦艽
一人寒熱自汗，口渴咳血，多痰，二便赤燥，脈長而數。此係陽邪外襲，傳入於內，不能發越，為熱勞陽病，屬足陽明經症，以清熱利便為主。
方：桑白皮 柴胡 秦艽 通草 桔梗 當歸 白芍 廣皮 黃芩 紫菀
一人嘔逆吐沫小便頻數，遺精腰痛，飲食不為肌膚，脈左大而右細。東垣曰：脈者，血之所為，屬陰；大者，火之形象，屬陽。陰虛為陽所乘，故有此脈。此症，書所謂虛勞陰病是也。先以理氣清痰為主，不宜多服參、耆補陽之劑，恐陽氣愈盛，而陰氣愈微耳。
方：貝母 廣皮 甘草炙 丹皮 蘇梗 木香 山藥 米仁 骨皮 杜仲
弱症不治論
若乍寒乍熱，腰間痛不能伸者，雖無別樣惡症，已辨其無救矣，不可不知。若弱症冒風寒者，補之不可，散之不宜。未有不壞者也。
遺精章
附：便濁
一人曾患白濁，誤服補熱藥，以致閉塞不通，幸遇草方得蘇。近為煩熱酒多，頃致閉結、溺赤、莖中痛，而大腸亦有濕熱之氣墜於肛，若有塊閉結之狀，脈息左疾右數。乃熱極成淋，氣滯不通。《內經》云：膀胱不利為癃是也。治當清濕利水為主。
方：車前 澤瀉 木通 茯苓 山梔 生地 草梢
一人左寸濡數，兩尺微澀，精滑不固，心勞則甚。蓋因用心過度，君火妄動，相火隨起，鼓其精房，熱則流通矣。治當清心，則神自寧，而精自固矣。
方：山萸 熟地 山藥 遠志 棗仁 茯神 麥冬 五味 圓眼肉 甘草
一人嗜欲無度，六脈洪數，精虛而不能統攝，更兼內熱腰疼，小便作痛。俱系腎元不足，當從腎治，固本滋陰。
方：山藥 萸肉 生地 蓮鬚 芡實 黃柏 五味子 澤瀉 骨皮 茯神 甘草 杜仲
一人善飲食，兩尺虛，脾部數，乃脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，使中氣濁而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得寧，以致髀疼肢軟，白濁經年也。洽宜滋陰折火，清利濕熱。伸清升濁降，脾胃健運，則精濁自止矣。
方：升麻 柴胡 半夏 陳皮 茯苓 甘草 白朮 蒼朮 黃柏 五加皮
一人心腎不交，患白濁症，旋愈旋覆，將一年矣。診之，左右脈虛數，按之則散。服知、柏、車前、梔、芩清利等藥，流泄愈甚；服補中益氣升提諸藥，亦若不知。此精滑日久，玉關不閉之故。理宜升坎水以濟離火，固元陽以滋陰血，卻妄想以澄其神，養胃氣以守其關。溫加止澀，所謂「脫者固之」是也。
方：山萸 生地 山藥 丹皮 澤瀉 茯神 肉桂 五味 椿根皮
一人左關脈弦數有力，莖中作痛，筋脈急縮，或癢或腫，或挺縱不收，白液如精，隨溺而出，此肝經濕熱火旺之症，即筋疵也。以瀉肝清溫為主。
方：柴胡 黃芩 五味 甘草 山梔 知母（二冬） 黃連 人參 膽草
一人脈息左右皆虛，尺脈似數，眼花精濁，夜不得寐，倦怠少氣。乃血不歸肝，水不歸元，火乘虛陰，客入下焦也。宜上補心安神；中調脾胃，升舉其陽；下用益精生陰固陽之劑。使火來坎戶，水到離宮，水火既濟，諸症悉痊矣。
方：當歸 地黃 山藥 棗仁 枸杞 麥冬 杜仲 五味 遠志 山萸
一人六脈微澀，兩尺尤甚，便中時出精液，牽絲黏膩，雖不便溺，亦自有之。病為精濁，即漏精也。乃腎氣不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。惟宜滋腎清心，健脾固脫之劑。
方：枸杞 金櫻子 山楂 石蓮 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸
一人六脈洪數，便溺渾濁如痰，而不帶牽絲，即尿精之類。此係胃中濕熱之氣下滲膀胱，兼以龍雷之火沸騰海底，比諸夏月火熱，則水渾濁，淋水流津也。以淡滲之，以苦燥之，以澀固之，則關鍵肅清，按便如常矣。
方：蓮鬚 黃連 豬苓 茯苓 砂仁 半夏 黃柏 蒼朮 甘草
一人丁年，病起夢遺，變為白濁者久矣。今脈息友關弦長，溢出於上，而兩尺濡澀。此因思想無窮，志願不遂所致。宜卻去妄想，庶藥易奏效。不然，意淫於外，使內太甚，宗筋馳縱，帶脈不引，發為筋痿，及為白濁，病人膏盲，噬臍無及也。
方：茯神 甘草 澤瀉 萆薢 遠志 生地 麥冬 知母 加皮 杜仲 燈草
一人素有火症，腎脈虛數，肝脈弦長，每夜至子後，便夢交接而遺。余以為晝有所思，夜必人夢。彼曰：「無之」。謹按《靈樞·淫邪發夢》篇云：厥風客於陰器，則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所繫也。腎主藏精，肝主疏泄，是以腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。若陰火客於竅，與所強之陽相感，則精液溢出而成夢遺矣。必在子後何居？子後者，一陽始生之時也。此水流濕，火就燥之義。
方：山萸 山藥 丹皮 澤瀉 熟地 茯苓 五味 麥冬
一肥人白濁，兩便大利，右手脈大於左手脈一倍，細按之，累累若貫珠。乃肺與大腸經病，氣虛而有痰有火之脈。法當理中宮之氣，收耗散之陽。用二陳湯，加蒼白朮、升麻、柴胡治之。丹溪曰：此方能使大便潤而小便長，良有以也。
一人黑瘦，六脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，是症屬心與小腸，熱傷血分。以滋陰降火之劑主之。
方：木通 生地 甘草 黃柏 知母 澤瀉 山梔
一人小便日數十次，如稠米泔色，神思恍惚，疲悴食減，以女勞得之。治須安神魂，定心態。
方：桑螵蛸 遠志 石菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜板
各等分，為末，每服二錢，夜臥時，人參湯調下。
一人右關浮而尺數，小腹熱痛，溲出白液。此脾風傳腎，名曰蠱症。《左傳》云：因以喪志日蠱。便溺精出，乃精元不守也。以建中湯主之。
一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。以遠志為君，蓮鬚、石蓮為臣，龍齒、茯神、沙蒺藜、牡蠣為佐。丸服稍止，然終不斷，於前方加鰾膠味，不終劑即愈。
一人患病，余告曰：是陰虛火動也。使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服湯二日，服虎潛丸，病全愈。所以知病之源者，切其脈虛而數。《經》曰：脈虛血虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。余未診時，一醫以為歷節痛風，飲以風劑，即加肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如沐。《經》曰：足受血而步。又曰：奪汗無血。蓋風能生火，又能燥血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。病是以加也。
