雜病源流犀燭

雜病源流犀燭

作者

沈金鰲

朝代

清

底本

北京大學圖書館掃描本

《雜病源流犀燭》序

余弟芊綠，博古明經，一生篤學，大約四十以前專志儒書，四十以後專攻醫學，故著作甚富，於儒則有芊綠草堂稿若干種，於醫則有《沈氏尊生書》若干種，余於所著儒書能讀之，以余所知也，於所著醫書，雖讀之，實不能知也，然不知者醫之理，猶能知者醫之文，茲讀《雜病源流犀燭》，共計長短一百七十餘篇，篇各一法，法各宗諸左史，無一散亂，無一重複，於所著儒書，知其能獨發心裁，成一家言也，則於所著醫書，即文法之變妙，亦可知其能獨發心裁成一家言也，此余不知其醫書，而猶能即所知者以知之也，特書此以弁《雜病源流犀燭》云，愚兄岵瞻書。

《雜病源流犀燭》自敘

極天下能燭幽者，犀之角而已。角何能燭，以犀性之通靈也。犀之神力，全注於角，其通靈之性，亦全聚於角，是以燃之而幽無弗燭也。夫人得天地最秀最靈之氣，失其靈者，私汩之耳，私汩其靈，必是非莫辨，矧能燭幽，若是者，吾於醫有感焉。人之有病，或感七情，或染六淫，皮毛肌肉，經絡臟腑，受其邪即成病，而病即發於皮毛肥肉經絡臟腑之間，故曰雜也。雜者，表裡易蒙，寒熱易混，虛實易淆，陰陽易蔽，紛形錯出，似是實非，欲於易蒙易混易淆易蔽中，確定為勿蒙勿混勿淆勿蔽之症，非本通靈之性，洞徹精微，安能如犀之無幽弗燭。秦越人視病，洞見人臟腑癖結，能燭幽也，能本通靈之性，以燭乎至幽也。夫醫何能盡如秦越人，然切脈辨症，就症合脈，反復推究，從流溯源，縱不能洞見癖結，當必求昭悉於皮毛肌肉經絡臟腑之間，或為七情所傷，或為六淫所犯，知其由來，審其變遷，夫而後表裡不相蒙，寒熱不相混，虛實不相淆，陰陽不相蔽，皆通靈之為用也。悉皆通靈之用，原本於性生者也，雖不燃犀，奚翅幽之能燭乎，亦何憂病之紛形錯出於皮毛肌肉經絡臟腑間乎。書既成，因名之曰《雜病源流犀燭》。

乾隆癸巳清明前一日錫山沈金鰲芊綠氏自書

凡例

是書之成，每病各著源流一篇，便記誦也。每篇之中，無不究其原委，悉其形症，考其方治，與夫病情之變幻，病勢之緩急，病體之輕重，一一推極而詳言之，或有奇變百出，篇中所未之及，是在醫者隨時審量焉。

每篇正文，余所自撰，其中援引古人論說，必載明書目，如《靈樞》曰、《內經》曰之類。而古人之論，有精當不磨，篇中卻不及援引，而其義又足補篇中之未逮也，則採錄於每篇之後，仍各冠名目，使人曉然知誰氏之語。

每病必有病脈，而脈法準的，莫備於古人，故每篇之後，必於第一條先錄脈法，蓋欲知病必先知脈，既知脈方可識病也。

書中如春溫、夏熱，瘟疫、眼目、咽喉、跌撲閃挫等篇，皆採取前人議論而成，各於本篇後註明，不敢掠美也。

一病之成，或臟腑，或六淫，要各有所因之處，因於每篇首句即為提明。如咳嗽，肺病也；霍亂，胃虛病也之類，其有兼及他因者，則於篇中分析言之，以賓主不可紊也。

每病既各有因，其病即隸於所因之臟腑，或所因之六淫，及內傷外感，與身形、面部之所屬，閱者庶益曉然於病所由來矣。

臟腑，內因也。六淫，外因也。既詳臟腑六淫之病，而又必立內傷外感一門者，以所屬病，傷於內者，並不專由臟腑感於外者，亦不專主何淫，故必另立此一門也。

臟腑先後之次，則以臟腑經脈之連屬為主，如肺脈注於手陽明大腸，大腸脈注於足陽明胃，胃脈注於足太陰脾，故以為次也，余悉仿此。

面部、身形之病，亦由臟腑六淫，然症既現於面部、身形，則必立此二門，從部位也。

奇經八脈，所以總持十二經，不明乎此，並不知十二經之綱維、十二經之出入。如肝藏血，其人本血病，治其肝而勿愈，必求其原於沖，沖為血海也；肺主氣，其人本氣病，治其肺而勿愈，必求其原於督，督為氣海也；其任帶蹺維六經，可以類推。

一、古人治病，溫涼補瀉，各有偏主，是書所引諸方，惟祈有當於病，當溫則溫，當涼則涼，當補則補，當瀉則瀉，因病用方，不敢稍存成見。

一、導引、運功，本養生家修煉要訣，但欲長生，必先卻病，其所導所運，皆屬卻病之法，今各附於篇末，病者遵而行之，實可佐參藥力所不逮。

一、瘡瘍之病，無不傳染六淫而發於臟腑，雖症之未成，脈必先現，若不審此，有診其脈而不知所由，且誤認為內症而錯治者，古名家內外必兼及，良有以也。

一、跌撲閃挫，古謂之傷科，雖傷於外，必致侵及於內，有害於臟腑經絡，今列為篇，庶不至臨時束手，並詳金瘡、杖傷、諸瘡、諸傷等，以類及也。

卷首上　脈象統類（直看橫推）

提綱要脈，不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字，以足該表裡陰陽、冷熱虛實、風寒燥濕、臟腑氣血也。蓋浮為陽、為表；沉為陰、為里；遲為在臟，為冷、為虛、為寒；數為在腑，為熱、為燥、為實；滑為血有餘；澀為氣獨滯。能於是縷晰以求之，而疢疾莫能逃矣。顧浮沉以舉按輕重言，若洪、芤、弦、虛、濡、長、散，皆輕按而得之類，故統於浮；短、細、實、伏、牢、革、代，皆重手而得之類，故統於沉。遲數以息至多少言，若微、弱、緩、結，皆遲之類，故統於遲，緊、促、動，皆數之類，故統於數。至如滑雖似數，澀雖似遲，而其理自殊，緣遲數以呼吸察其至數，滑澀則以往來察其形狀，且滑澀二脈，多主氣血故也，故此二脈，雖無所統，亦平列於後，以為六綱云。

浮　浮以候表其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上。

浮為風虛眩掉之候。陽脈浮，表熱。陰脈浮，表虛。秋為正，肺脈宜，久病則忌。

左寸傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼虛遲，心氣不足、心神不安。兼散，心耗虛煩。兼洪散，心熱。

左關腹脹。兼數，風熱入肝經。兼促，怒氣傷肝，心胸滿逆。

左尺膀胱風熱，小便赤澀，兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼遲，冷疝，臍下痛。

右寸肺感風寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、體倦。兼洪，肺熱而咳。兼遲，肺寒喘嗽。

右關脾虛，中滿不食。兼大澀，宿食。兼遲，脾胃虛。兼滑，痰飲。

右尺風邪客下焦，大便秘。兼數，下焦風熱，大便秘。兼虛，元氣不足。

浮而有力為洪

即大脈，又名鉤脈。其象極大而數，按之滿指，如群波之湧，來盛去衰，來大去長也。

洪為經絡大熱。血氣燔灼之候，夏為正，心脈宜。

血久嗽忌。形瘦多氣者死。凡脈洪則病進。

為表裡皆熱，為大小便秘，為煩，為口燥咽乾。

左寸心經熱，目赤、口瘡、頭疼痛、心內煩。

左關肝熱，身痛、四肢浮熱。

左尺膀胱熱，小便赤澀。

右寸肺熱，毛焦、唾黏、咽乾。

右關胃熱，反胃、嘔吐、口乾。兼緊，胸中脹滿。

右尺腹滿、大便難或下血。

浮而無力為芤

其象浮大而軟，按之中有兩邊無，中空兩邊實，指下成窟，診在浮舉重按之間得之。

芤為失血之候，大抵氣有餘血不足，血不足以載氣，故虛而大，為芤之狀。火犯陽經，血上溢，火侵陰絡，血下流，三部脈芤，久病生，卒病死。

左寸心血妄行、吐衄。

左關脅間血氣動、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。

左尺小便血、女子月事為病。

右寸胸有積血，或衄或嘔。

右關腸癰瘀血，嘔血不食。

右尺大便血。

古人云，前大後細，脫血也，夫前大後細，非芤而何。

浮而端直為弦

其象按之不移，舉之應手，端直如新張弓弦之狀。

弦為血氣收斂，為陽中伏陰，或經絡間為寒所滯之候。弦緊數勁為太過，弦緊而細為不及；弦而軟病輕，弦而硬病重；輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病；勁急如新張弓弦者死。春為正，肝脈宜，若肝木剋土而至不食難治。瘧病自弦。

凡脈弦，為痛，為瘧，為疝，為飲，為冷痹，為勞倦，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結。兼數，勞瘧。兼長，中有積滯。雙弦，脅急痛。

左寸頭疼、心惕、勞傷、盜汗、乏力。

左關脅肋痛、痃癖。兼小，寒冷癖。兼緊，瘀血、疝瘕。

左尺小腹痛。兼滑，腰腳痛。

右寸肺經受風寒，咳嗽胸膈間有寒痰。

右關脾胃傷冷、宿食不化、心腹冷痛，又為飲。

右尺臍下急痛不安，下焦停水。

浮而遲大為虛

其象遲軟散大，舉按少力，豁然空，不能自固。

虛為氣血俱虛之候，氣血虛則脈虛，主多在內不足之症，久病脈虛，多不治。

凡脈虛，為傷暑，為虛煩，為自汗，為小兒驚風。

寸血不榮心、怔忡、恍惚、驚悸。

關腹脹、食不易化。

尺骨蒸、痿痹、精血虧損。

浮而遲細為濡

即軟脈。其象虛軟無力，應手細散，如綿絮之在水中，輕手相得，重手按之，即隨手而沒。

濡為氣血兩虛之候，亦主脾濕，病後產後可治，平人脈濡難治。

凡脈濡，為疲損，為自汗，為痹，為下冷，為無血少氣。

左寸心虛易驚、盜汗、短氣。

左關榮衛不和、精神離散、體虛懶、少力。

左尺男傷精女脫血、小便數、自汗多。

右寸烘熱憎寒、氣乏體虛。

右關脾弱，食不化；胃虛，食不進。

右尺下元冷憊、腸虛泄瀉。

浮而迢亙為長

其象不大不小，迢迢自若，指下有餘，過於本位。

長為氣血皆有餘之候，有三部之長，有一部之長，按之如牽繩，則病矣。長屬肝，宜於春，診無病肝脈自見。

凡脈長，為壯熱，為癲癇，為陽毒內蘊，為三焦煩熱，為陽明熱甚。

浮而虛大為散

其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢，如渙散不收。

散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短澀而散，猶為平脈。若病脈見代散，必死。產婦脈散，臨盆之兆，如未到產期，必至墮胎。

寸怔忡、雨汗。

關溢飲、胻腫。

尺腎絕。

沉　沉以候里其象輕手不見，重手乃得，按至肌肉以下，著於筋骨之間。

沉為陰逆陽虛之候，主陰經、主氣、主水、主寒、主骨，太過病在外，不及病在內，冬為正，女寸男尺俱宜。

凡脈沉，為停飲，為癖瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。兼細，少氣。兼滑，宿食停滯。兼遲，痼冷內寒。兼伏，霍亂吐瀉。兼數，內熱甚。兼弦，心腹冷痛。

左寸心內寒邪痛、胸中寒飲、脅痛。

左關伏寒在經，兩脅刺痛。兼弦，痃癖內痛。

左尺腎臟寒，腰背冷痛、小便濁而頻、男為精冷女為血結。兼細，脛酸陰癢、溺有餘瀝。

右寸肺冷，寒痰停蓄、虛喘少氣。兼緊滑，咳嗽。兼細滑，骨蒸寒熱、皮毛焦乾。

右關胃中寒積，中滿吐酸。兼緊，懸飲。

右尺病水，腰腳痛，兼細，下利、小便滑、臍下冷痛。

沉而不及為短

其象兩頭無，中間有，不及本位，應手而回。

短為氣不足以前導其血之候，俱主不及之病。短脈只見寸尺，若關部短，則上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死，故關不診短。短屬肺，宜於秋，診無病肺脈，其形自可見。

凡脈短，為三焦氣壅，為宿食不消。兼浮，血澀。兼沉，痞塊。兼滑數，酒傷腸胃。

寸頭痛。

尺腹痛。

沉而微軟為細

其象小於微而常有，細直而軟，指下尋之，往來如蠶絲狀。

細為血冷氣虛不足以充之候，故主諸虛勞損，或濕侵腰腎，應病則順，否則逆。吐衄得之生，春夏與少年不利，秋冬與老弱可治。憂勞過度者脈亦細，凡細脈，病俱在內、在下。

凡脈細，為元氣不足，乏力，無精，內外俱冷，痿弱，洞泄，為積，為痛。

寸嘔吐

關胃虛，腹脹。

尺丹田冷，泄痢、遺精。

沉而弦長為實

其象舉按不絕，迢亙而長，不疾不徐，動而有力

實為三焦氣滿之候，俱主有餘之病。

凡脈實，為嘔，為痛，為利，為氣寒，為氣聚，為食積，為伏陽在內。

左寸心中積熱，口舌瘡、咽喉痛。兼大，頭面熱風、煩躁、體痛、面赤。

左關腹脅痛滿。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。

左尺少腹痛、小便澀。兼滑，莖中痛、淋瀝不止、溺赤色。兼大，膀胱熱結，小便難。兼緊，腰脊疼痛。

右寸胸中熱，痰嗽、煩滿。兼浮，肺熱，咽燥而疼、喘嗽、氣壅。

右關伏陽蒸內、脾虛食少、胃氣壅滯。兼浮，脾熱，消中善飢、口乾、勞倦。

右尺臍下痛、便難或時下利。

沉極幾無為伏

其象極重按之，至於透筋著骨，指下始覺隱隱然。

伏為陰陽潛伏，關格閉塞之候，關前得之為陽伏，關後得之為陰伏，脈伏者不可發汗，痛甚者脈必伏。

凡脈伏，為積聚，為瘕症，為霍亂，為水氣，為食不消，為榮衛氣閉而厥逆。

左寸心氣不足、神不守常、憂鬱。

左關血冷、腰腳痛、脅下寒氣。

左尺腎寒精虛、瘕疝寒痛。

右寸胸中冷滯、寒痰積冷。

右關中脘積塊作痛、脾胃間停滯痞積。

右尺臍下冷痛、下焦虛寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。

沉而有力為牢

其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移，若牢固然。

牢為裡實表虛，胸中氣促，勞傷痿極之候。大抵牢脈近乎無胃氣者，故為危殆之脈。如失血人宜沉細，若浮大而牢，必死，以虛病反見實脈也。

凡脈牢，為氣居於表，為骨節疼痛。

寸

關木乘土而心腹寒疼。

尺㿗疝、症瘕。

沉失常度為革

其象沉伏實大，如按鼓皮一般。

革為虛寒失血之候，其實即芤弦二脈相合之象，芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故主男子亡血失精，女子半產漏下，又為中風感濕之症。久病死，卒病生。脈來渾濁變革，急如湧泉，出而不反，病進而危，去如弦絕者死。

寸

關

尺

沉而更代為代

其象動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起而動。

代為臟氣多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脈代止，是一臟無氣，他臟代之，必危；若因病而氣血驟損，致元氣卒不相績，或風家痛家，只為病脈，故傷寒亦有心悸而脈代者復脈湯主之，腹心疼亦有結澀止代不勻者，久痛之脈，不可准也；妊娠脈代，必懷胎三月，代脈有生有死，非定為死脈，宜辨之。

凡脈代，為腹痛，為便膿血，為泄利吐瀉，為下元虛損。

遲　遲以候臟其象呼吸之間，脈僅三至，去來極慢。

遲為陰盛陽虛之候，陽不勝陰，故脈來不及也。居寸為氣不足，氣寒則縮也；居尺為血不足，血寒則凝也。

凡脈遲，為寒，為虛。兼浮，表寒。兼沉，裡寒。

左寸心上寒、精氣多慘。

左關筋寒急、脅下痛、手足冷。

左尺腎虛便溺、女人不月。

右寸肺感寒，冷痰、氣短。

右關中焦寒，脾胃傷冷物。不食，食不化。兼沉為積。

右尺臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。

遲而細軟為微

其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之如欲絕。

微為久虛血弱之候，又主陰寒或傷寒畜熱在裡，脈道不利，亦有微細濡弱，不可為寒者，當以標本別之，總之氣血微脈即微。

凡脈微，為虛弱，為虛汗，為泄瀉，為少氣，為崩漏不止。兼浮，陽不足，必身惡寒冷。兼沉，陰不足，心臟寒下利。

左寸心虛憂惕、榮血不足。

左關胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。

左尺男子傷精尿血，女子崩漏敗血不止或赤白帶下。

右寸上焦寒、痞痛、冷痰凝結不化，中寒少氣。

右關胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。

右尺臟寒泄瀉、臍下冷痛。

遲而無力為弱

其象極軟而沉細，怏怏不前，無息以動，按之如欲絕，略舉手即無。

弱為陽陷入陰，精氣不足之候，亦主筋。脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病；陽浮陰弱，應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順，壯得之逆。

凡脈弱，為痼冷，為烘熱，為泄精，為虛汗，為元氣虧耗，為痿弱不前。

左寸陽虛心悸、自汗。

左關筋痿無力，女人主產後客風面腫。

左尺小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間痠疼。

右寸身冷多寒、胸中短氣。

右關脾胃虛、食不化。

右尺下焦冷痛、大便滑泄不禁。

遲而有力為緩

其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。

緩為氣血向衰之候。若不沉不浮，從容和緩，乃脾家之正脈。四季亦為平脈，非時即病。和緩而勻，無浮沉徐疾微弱之偏，即為胃氣脈。

凡脈緩，為風，為虛，為痹，為弱，為疼。在上為項強，在下為腳弱。兼浮，感風。兼沉，血氣弱。

左寸心氣不足，怔忡、健忘。亦主項背拘急而痛。

左關風虛眩暈、腹脅氣結。

左尺腎元虛冷、小便頻數，女人主月事過多。

右寸肺氣浮、言語短氣。

右關胃弱、氣虛。兼浮，脾虛。

右尺下寒腳弱、風氣秘滯。兼浮，腸風泄瀉。兼沉，小腹感冷。

遲而時止為結

其象來時遲緩，時一止，復又來。

結為陰獨盛而陽不能相入之候，此為陰脈之極。按之累累如循長竿曰陰結，藹藹如張車蓋曰陽結，又有如麻子動抽、旋引旋收、聚散不常之結，此三脈，名雖同而實則異。

凡脈結，為亡陽，為汗下，為疝瘕，為癥結，為老痰滯結，為氣血凝結，為七情鬱結，內為積聚，外為癰腫。兼浮，寒邪滯結。兼沉，積氣在內。

又為氣，為血，為痰，為飲，為食，蓋先因氣寒脈緩，五者有一留滯其間，因而為結，故仲景謂促結皆病脈。

數　數以候腑其象一息六至，數數然來。

數為君相二火炎熱之候，陰不勝陽，故脈來太過，小兒吉，肺病秋深皆忌。

寸頭疼、上熱咽喉口舌瘡、上血咳嗽。

關胃火，脾熱口臭、煩滿，嘔逆；肝火，目赤。

尺腎火熾，小便黃赤、大便秘澀。兼浮，表熱。兼沉，裡熱。

數而弦急為緊

其象來時動急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉索之狀。

緊為寒風搏急，伏於營衛之間之候。凡緊脈皆主寒與痛，內而腹，外而身，有痛必見緊象。亦有熱痛者，必兼實數，熱為寒束，故急數如此，但須有神氣為妙。

凡脈緊，人迎傷寒、氣口傷食。兼浮，傷寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或為風癇。

左寸頭熱目痛，項強。兼沉，心中氣逆，或多寒冷。

左關心腹滿痛、腰痛、脅痛、筋急。緊甚，傷寒渾身痛。兼實，痃癖。

左尺腰連臍下及腳痛，小便難。

右寸鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺實咳嗽或多痰。

右關吐逆、脾腹痛。緊太盛，腹脹傷食。

右尺下焦築痛。

數而時止為促

其象來時數，時一止，復又來，徐疾無一定之狀。

促為陽獨盛而陰不能相和之候。怒氣逆上，亦令脈促。此陽脈之極。

凡脈促為氣痛，為狂悶，為毒疽，為瘀血發斑，為三焦鬱火，為痰積咳嗽或喘逆。

又為氣，為血，為食，為痰，為飲，蓋先因氣熱脈數，五者有一留滯其間，則因之而促。此促與結，非定為惡脈也，雖然，有加即死，能退則生。

數見關中為動

其象數見關中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。

動為陰陽相搏之候，關位前半屬陽，後半屬陰，陰與陽搏，陽虛則陽動，陰虛則陰動。動脈即滑數二脈相兼為極甚者，故女人心脈動甚妊子。

凡脈動，為痛，為驚，為泄利，為拘攣，為崩脫，為虛勞體痛，陽動汗出，陰動發熱。

滑　滑以候氣其象往來流利，如珠走盤，不進不退。

滑為血實氣壅之候，血不勝於氣也，主痰飲諸病。脈為血府，血盛則脈滑，惟腎宜之。女人脈滑斷絕不勻，經閉之驗，諸脈調，尺獨滑，必有胎。上為吐逆，下為氣結，滑數為熱結。

左寸心獨熱。兼實大，心驚舌強。

左關肝熱，頭目為患。

左尺尿赤、莖中痛，小便淋漓。

右寸痰飲，嘔逆。兼實，肺熱、毛髮焦、膈壅、咽乾、痰嗽、頭目昏、涕唾稠黏。

右關脾熱，口臭，吐逆、宿食不化。兼實，胃熱。

右尺因相火炎而引飲多，臍冷、腹鳴或時下利。女人主血熱氣壅、月事不通，若和滑，為有孕。

澀　澀以候血其象虛細而遲，往來極難，或一止復來，三五不調。

澀為氣多血少之候，故主血少精傷之病，蓋氣盛則血少，脈因澀，惟肺宜之。女人有孕而脈澀，為胎病；無孕而脈澀，為敗血（凡脈滑為無汗，或為血痹痛）。

左寸（心肺虛耗不安、冷氣心痛。）

左關（肝虛血散、肋脹脅滿、身痛。）

左尺（男子傷精、㿗疝，女人月事虛敗。若有孕，主胎漏不安。）

右寸（榮衛不和、上焦冷痞，氣短、臂酸。）

右關（脾弱不食、胃冷多嘔。）

右尺（大便秘、津液不足、少腹寒、足脛逆冷。經云：滑者傷熱，澀者傷霧露。）

附載人迎氣口脈法

以上統類所載二十七脈，皆按各脈之寸關尺三部診候。人迎、氣口二脈，無從列入，故特附於後。

人迎　人迎候天六氣（左手關前一分為人迎。寸關尺，每部各有前中後三分，關前一分者，乃是關部上之前一分，非言關部之前寸部上之一分也，切勿誤認。氣口同。）

六淫之邪，襲於經絡而未入胃腑，致左手人迎脈緊盛，大於氣口一倍，為外咸風寒，皆屬表，陽也，腑也。人迎之脈浮傷風，緊傷寒，虛弱傷暑，沉細傷濕，虛數傷熱，洪數傷火，皆屬外因，法當表散滲泄。又陽經取決於人迎，左人迎脈不和，病在表為陽，主四肢。士材曰：左關前一分，正當肝部，肝為風木之臟，故外傷於風者，內應風臟而為緊盛也。又曰：但言傷於風，勿泥外因，而概以六氣所傷者，亦取人迎也。

氣口　氣口候人七情（右手關前一分為氣口。）

七情之氣，郁於心腹不能散，飲食五味之傷，留於腸胃不得通，致右手氣口脈緊盛，大於人迎一倍，為內傷七情飲食，皆屬裡，陰也，臟也。氣口之脈，喜則散，怒則濡，憂則澀，思則結，悲則緊，恐則沉，驚則動，皆屬內因。診與何部相應，即知何臟受病，法宜溫潤以消平之。又陰經取決於氣口，右氣口脈不和，病在裡為陰，主腹臟。士材曰：右關前一分，正當脾部，脾為倉廩之官，故內傷於食者，內應食臟而為緊盛也。又曰：但言傷於食，勿泥內因，而概以七情所傷者，亦取氣口也。

人迎氣口俱緊盛，則為夾食傷寒，內傷外感俱見。

附載奇經八脈

此八脈亦以不能混列統類二十七脈中，故又附人迎氣口二脈之後，八脈不拘制於十二正經，無表裡相配，故名曰奇。凡診，八脈所見，統兩手皆然，其從寸部斜至外、斜至內者，左手之外，即右手之內，左手之內，即右手之外，相反推之自見。

陽維　陽維候一身之表（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，下同。）

本脈起於諸陽之會，所以維於陽，蓋人身之衛分即是陽，陽維維陽即維衛，衛主表，故陽維受邪為病亦在表，寸為陽部，外亦為陽位，故陽維之脈，從寸斜至外，不離乎陽也。

陰維　陰維候一身之裡（以左手為主，其脈從寸部斜至內者是也。右手反看。）

本脈起於諸陰之交，所以維於陰，蓋人身之營分即是陰，陰維維陰即維營，營主裡，故陰維受邪為病亦在裡，寸雖為陽部，內實為陰位，陰維之脈，從寸斜至內，是根於陽而歸於陰也。

陽蹺　陽蹺候一身左右之陽（其脈從寸部左右彈者是也，不論左右手。）

本脈為足太陽經別脈，起跟中，循外踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六俯，主持諸表，故其為病，亦表病里和。

陰蹺　陰蹺候一身左右之陰。（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。）

本脈為足少陰經別脈，起跟中、循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故其為病，亦里病表和。

督　督候身後之陽（不論左右手，其脈三部中央俱浮，直上直下者是也）。

本脈起腎下胞中，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海，故其為病，往往自下衝上而痛。

任　任候身前之陰（不論左右手，其脈丸丸，橫於寸口者是也）。

本脈起腎下胞中，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海，故其為病，亦往往自下衝上而痛。

沖　沖候身前之陰（不論左右手，其脈來寸口中央堅實，徑至關者是也）。

本脈起腎下胞中，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。又以其為先天精血之主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足跗，故又曰血海，而其為病，多氣逆而裡急。

帶　帶候諸脈之約束（不論左右手，其脈來關部左右彈者是也）。

本脈起少腹之側，季脅之下，環身一周，絡腰而過，如束帶狀，所以總約諸脈，故名曰帶。而衝任二脈，循腹脅，夾臍旁，傳流於氣街，屬於帶脈，絡於督脈，衝任督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡帶，因諸經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱鬱抑，白物淫溢，男子隨溲而下，女子綿綿而下，皆濕熱之過，故帶脈為病，即謂之帶下。

卷首下　諸脈主病詩

瀕湖脈訣，各有主病歌辭，然只言其梗概，余撰脈象統類，各脈所主之病已詳，但瑣碎無文義相貫，難於記識，因仿瀕湖法，作二十七脈主病詩，閱者讀此，覆按核統類，則某脈主某病，某病合某脈，庶益洞然於中矣。

浮（其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上）

浮脈為陽表病真，遲風數熱緊寒因（是浮脈兼遲、兼數、兼緊也，各脈相兼仿此），浮而有力是風熱，無力而浮血弱人。（此首總言浮脈病。）

寸頭疼眩（目眩）熱（身熱）因風，更有風痰（左寸病）右咳攻（右寸肺感風邪作咳），關右脾虛（中滿不食）左腹脹，溲多赤澀（左尺膀胱風熱）糞難通（右尺風邪客下焦，故大便秘）。

浮而有力為洪（即大脈，其象極大而數，按之滿指，如群波之湧起，來盛去衰，來大去長。）

脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢急當除。（此首總言洪脈病。）

心經火盛內多煩（左寸病，又兼目赤、口瘡、頭疼，）肺熱毛焦咽更干（右寸病，又兼涎唾稠黏），肝火身疼（左關病，又兼四肢浮熱）胃虛嘔（右關病，又兼口枯舌乾），腎虛陰火便相難（左尺，膀胱熱、小便赤澀，右尺，腹滿、大便難或下血）。

浮而無力為芤（其象浮大而軟，按之中空兩邊實，指下成窟，診在輕舉重按之間。）

左芤吐衄兼心血（左寸病），關上為瘀脅痛真（腹中瘀血，脅間血氣痛，吐血，目暗），左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首單言左手芤脈病。）

右芤積血在於胸（右寸病，又兼衄血、嘔血），關內逢之腸胃癰，嘔血不食兼瘀血，尺多血痢與腸紅。（此首單言右手芤脈病。）

浮而端直為弦（其象按之不移，舉之應手，端直如箏弦。）

左弦頭痛還心惕，盜汗勞傷力懶牽，關左脅疼兼痃癖，尺疼小腹腳拘攣。（此首單言左手弦脈病。）

右寸膈痰多咳嗽（由肺受風寒），右關胃冷腹心疼（脾胃傷冷，宿食不化，多飲），下焦停水弦逢尺，陰疝常從臍下侵。（此首單言右手弦脈病。）

浮而遲大為虛（其象遲軟散大，舉按無力，豁豁然空，不能自固。）

脈虛（血氣虛，故脈亦虛）身熱為傷暑，虛損疲煩汗自多，發熱陰虛宜早治，養榮益氣莫蹉跎。（此首總言虛脈病。）

怔忡驚悸寸常虛，血不榮心奈若何，腹脹診關（食不化）尺痹痿，損傷精血骨蒸俱。（此首統言左右兩手虛脈病。）

浮而遲細為濡（即軟脈，其象虛軟無力，應手細散，如綿絮之在水中，輕手乃得，重按隨手而沒。）

濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。（此首總言濡脈病。）

左寸心虛（故驚悸盜汗）還短氣，精神離散左關濡（又兼榮衛不和，體虛少力），尺男精敗女脫血，自汗淋漓溲數俱。（此首單言左手濡脈病。）

憎寒烘熱濡右寸，氣乏身疲怎得安，關上胃虛（飲食不進）脾更弱（食不消），尺腸虛瀉下元寒。（此首單言右手濡脈病。）

浮而迢亙為長（其象不大不小，迢迢自若，指下有餘，過於本位。）

氣血有餘長脈見（長脈主有餘之病），陽明熱勢自然深，若非陽毒（陽毒內蘊）癲和癇，即是焦煩壯熱侵。

浮而虛大為散（其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，去來不明，漫無根柢，渙散不收。）

左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散腫胻胕，散居兩尺魂當斷。

沉（其象輕手不得，重手乃得，按至肌肉以下，著於筋骨之間）

沉潛脈主陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積兼寒。（此首總言沉脈病。）

寸沉痰鬱（右寸病）飲停胸（左寸病），關主中寒痛不通（左右關病同），尺部濁遺精血冷（左尺病，男精冷，女血冷），腎虛腰及下元痌。（右尺病。此首統言左右手沉脈病。）

沉而不及為短（其象兩頭無，中間有，不及本位，應手而回，短脈只見寸尺，若在關部，將上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不診關）。

短脈內虛真氣弱，三焦氣壅是真因，胃衰宿食多停滯，寸主頭疼尺腹疼（左右手同）。

沉而微軟為細（其象小於微而常有，細直而軟，指下尋之，往來如蠶絲。）

寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。（此首統言左右兩手細脈病。）

沉而弦長為實（其象舉手不絕，迢亙而長，不疾不徐，動而有力。血實則脈實。）

實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食（古云：脈實者，水穀為病），大便不通或氣疼。（此首總言實脈病。）

寸心與面熱兼風（左寸實，心中積熱，口舌瘡，咽喉痛），痰嗽中煩氣積胸（右寸實，胸膈中熱，痰嗽煩滿，）肝火（左關實，腹脅痛滿）脾虛（右關實，脾虛少食，又兼胃氣滯，伏陽蒸內）關上見，尺臍腹痛便難通（左尺實，小腹痛，小便澀，右尺實，臍下痛，便難或時下痢。此首統言左右手脈實病）。

沉極幾無為伏（其象極重，按之著骨，指下隱隱然。傷寒病一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽症見陰為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏也，必得大汗乃解。又夾陰陽寒，先有伏陰在內，外又感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑桂，脈乃復出。若太谿、衝陽皆無脈，則必死矣。古云：伏為真氣不行，邪氣積伏。又云：痛甚者脈必伏。）

伏為霍亂食常停，蓄飲頑痰積聚真，榮衛氣凝（凝，閉也）而厥逆，散寒溫里莫因循。（此首總言伏脈病。）

憂鬱傷心神不守（左寸病），胸中氣滯冷痰凝（右寸病），當關腹痛分寒食（左關伏，脅下有寒氣，血冷，腰腳痛，右關伏，中脘積塊痛，脾胃停滯），尺部腹疼與疝疼（左尺伏，腎寒精虛，疝痛。右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，旋中冷痛。此首統言左右手伏脈病）。

沉而有力為牢（其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移。牢而疾，必發熱，牢而遲，必發寒，遲疾不常，寒熱往來。）

牢為喘（氣）促（息）皮膚腫（兩寸病），心腹寒疼肝克脾（兩關病），症瘕疝㿗猶可治，陰虛失血怎相宜（兩尺病，失血。脈宜沉細，反浮大而牢，是虛病見實脈，必死。此首統言左右手牢脈病）。

沉失常度曰革（其象沉硬實大，如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。）

革合芤弦寒與虛（芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故芤弦相合而成革脈，革因為虛寒失血之候），中風感濕脹兼醫，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。（此首總言革脈病。）

沉而更代為代（其象動而中止，不能自還，因而復動又復止，尋之良久，乃復強起而動。）

代脈原因臟氣衰，腹疼便膿下元虧，或為吐瀉兼泄痢，女子懷胎三月兮。（此首總言代脈病。）

遲（其象呼吸之間脈僅三至，來去極慢）

遲司髒病或多痰，沉痼症瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力是虛寒。（此首總言遲脈病。）

寸遲心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，心上寒，精氣多慘，右寸遲，肺受寒，冷痰氣短），關主中寒痛不堪（左關，筋寒急，手足冷，脅下痛，右關，中焦寒，脾胃傷冷，食不化），左尺腎虛（故便濁）女不月，右為泄瀉疝牽丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重而無力。此首統言左右兩手遲脈病）。

遲而細軟為微（其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之無欲絕之狀。）

氣血微兮脈亦微，惡寒（陽微也）發熱（陰微也）汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。（此首總言微脈病。）

寸微氣促與心驚（右寸，中寒少氣，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心憂惕，榮血不足），關脈微時脹滿形（左關微，中滿氣乏，四肢寒冷，拘急，右關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼），尺部見之精血弱（左尺微，傷精尿血），臟寒泄瀉痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，臍下冷積痛疼。此首統言左右兩手微脈病）。

遲而無力為弱（其象極軟而沉細，怏怏不前，按之如欲絕，舉手即無。弱猶愈於微）。

脈弱陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，寸弱陽虛，關弱胃虛，尺弱陰虛），惡寒發熱骨筋萎，多驚多汗精多泄，益氣調營（弱脈必宜補）及早醫。（此首總言弱脈病）。

寸汗心虛（左寸弱，陽虛心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短氣），關中筋萎（肝主筋，左關弱，故筋萎少力，又兼女人主產後客風面腫）胃脾虛（右關弱，脾胃虛而食不能化），欲知陽陷陰微病，骨痛耳聾（左尺弱，胃虛之故）糞數遺（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首統言左右手弱脈病）。

遲而有力為緩（其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。緩脈有二，從容和緩者為正脈，前人所云，諸病脈緩，為胃氣回，不治自愈者是。若氣血衰而遲緩，則為緩病脈）。

緩脈駸駸營衛衰，或痹（緩而細）或濕（沉而緩）或脾虛（緩而澀），上為項強下腳軟，浮風（緩兼浮，傷風）沉弱（緩兼沉，血氣衰弱）細區分。（此首總言緩脈病）。

寸緩心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，又兼項背拘急痛）肺則浮（右寸緩，肺氣浮，言語短氣），當關風眩（左關緩，風虛眩暈，又兼腹脅氣急）胃虛求（右關緩，胃弱氣虛），尺為腎冷便頻數（左尺緩，腎虛冷，小便多），下寒風秘便常憂（右尺緩，下寒腳弱，風氣閉滯）。

遲而時止時結（其象來時緩甚，時一止，復又來。前人云：陰凝則結。又云：結脈亦因思慮過度，脾氣不足。又云，脈結者，亦病四肢不快，為氣所結）。

結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕亡陽汗自淋（凡結脈，主疝瘕癥結，七情鬱結，老痰滯結，一切氣血凝結，又為亡陽、為汗下，內為積聚，外為癰腫，兼浮寒結，兼沉氣結。此首總言結脈病）。

數（其象一息六至，數數然來）

數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻忌之。（此首總言數脈病。）

寸數咽喉（右寸數）口舌（左寸數）瘡，吐紅咳嗽肺生瘍（左右寸同，又兼頭疼上熱），當關胃火（右關數，胃火，脾熱口臭，煩滿嘔逆）並肝火（左關數，肝火目赤），尺用滋陰降火湯（左右尺同，主腎火熾，小便黃赤，大便閉塞。此首統言左右兩手數脈病）。

數而弦急為緊（其象來時勁急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉索之狀，又名急脈。）

緊為諸痛主於寒，癖積風癇吐冷痰，浮緊汗之（緊兼浮，表寒身痛）沉緊下（緊兼沉，裡寒腹痛），人迎（因傷寒）氣口（因傷食）更須看。（此首總言緊脈病。）

左頭目項（左寸緊頭熱、目痛、項強）右鼻隔（右寸緊，鼻塞、膈壅），關從心腹脅筋尋（左關，心腹滿痛、脅痛筋急，右關，脾腹痛、吐逆），尺為腰腳臍下痛，知是奔豚與疝疼（左尺，腰腳臍下痛，又兼小便難，右尺，下焦氣築痛。此首統言左右手緊脈病）。

數而時止為促（其象來時數，時一止，復又來，徐疾無一定，有迫促之狀。凡脈促者，亦病氣痛，亦病怫鬱，亦病氣血不疏通。）

脈促惟將火病醫（三焦有鬱火），其因有五細推之（氣、血、熱、痰、飲），時時咳嗽皆痰積，或發狂癍與毒疽（皆瘀血之故。此首總言促脈病）。

數見關中為動（其象數見關中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。動脈亦為神氣不安，脫血虛勞。）

動脈專司氣與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡陽女子崩。（此首總言動脈病。）

滑（其象往來流利，如珠走盤，不進不退）

滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災（浮滑風痰，滑數痰火，短滑宿食），上為吐逆下蓄血，女脈和時定有胎（女人督脈滑，血熱、經不通，和滑為有孕。此首總言滑脈病）。

寸滑膈痰生嘔吐（右寸病），心驚舌強緣熱故（左寸病），當關宿食肝脾熱（左關，肝熱，頭目為患，右關，脾熱，口臭、吐逆、宿食不化），渴痢㿗淋看尺部（左右同。此首統言左右手滑脈病）。

澀（其象虛細而遲，來往極難，一止復來，三五不調。）

澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營痹為血，女人非孕即無經（女人左尺澀，無孕主血少，有孕胎病或漏。此首總言澀脈病）。

寸心虛痛乖營衛（左寸心肺虛耗不安，及冷氣心痛，右寸營衛不和，上焦冷痞，氣短，臂酸），脾弱（右關澀，脾弱不食，胃冷多嘔）肝虛（左關弱，肝虛血散，肋脹脅滿），身痛（關內逢，左尺傷精兼及疝，右寒小腹足脛痌（又兼大便閉，津液不足。此首統言左右兩手澀脈病）。

人迎（左手關前一分為人迎）

表候人迎屬腑陽（人迎主外感六淫，屬表腑也，陽也），風浮暑弱緊寒傷（如人迎脈浮，主傷風，六淫仿此），濕應沉細火熱數（熱虛數，火洪數），四末清寒表散良（人迎又主四肢病）。

氣口（右手關前一分為氣口）

氣口為陰里臟看（氣口候內傷七情及傷飲食，屬裡，臟也，陰也），怒濡憂澀散因歡（如氣口脈濡，即因傷怒，余皆仿此），恐沉思結驚多動，悲緊還推何部干（診得氣口濡澀等脈，並看與何部相關，即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病，而肝脈又適弦硬是也。此首單言氣口內傷七情之病）。

飲食傷留脾臟困，通腸快胃法相應，人迎氣口俱沉緊，夾食傷寒病日增。（此首言氣口內傷飲食之病，及人迎氣口俱傷之病）。

陽維（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，則從寸部斜至內矣）

陽維脈起會諸陽（陽維脈從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽陽明五脈會於陽白，故所會皆陽），根柢於陰表是彰（陽維主一身之表），風府風池應並刺，長沙法設桂枝湯（風池風府二穴，陽維之會也。仲景法，先刺二穴，卻與桂枝湯）。

陰維（左手為主，其脈從寸部斜至內者是也。右手反看，則從寸部斜至外矣）

陰維主裡會諸陰（陰維主一身之裡，其脈從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓，至頂前而終，故所發所至皆陰也），卻起於陽根自深（陽根陰，陰根陽，故此二脈，又為榮衛之綱領），心痛病來詳潔古，理中四逆法堪尋（潔古云：陰維為病若心痛，其治在足少陽三陰文，乃陰維所起也。又按仲景法，太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯，酌其劑以治陰維之病。即潔古所以治足少陽三陰交也）。

陽蹺（不論左右手，其脈從寸左右彈者是也）

一身左右陽專候（陽蹺主一身左右之陽），脈得陽蹺六腑和，表病里安陽分愆（陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故其為病，亦表病里和），法兼汗下治無訛（潔古云，陽病則寒。若在陽表當汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰里當下，大小承氣湯。）

陰蹺（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。）

諸里相持通五臟（陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故其為病，亦里病表和），脈行左右有陰蹺（陰蹺主一身左右之陰），病來陽緩陰多急（陽蹺病，陰緩陽急，陰蹺病，陽緩陰急），診察須從陰熱調（潔古云：陰病則熱，甘草乾薑湯）。

督（不論左右手，其脈三部中央俱浮，直上直下者是也）

督司陽脈稱為海，循背而行遍後身（督脈起胞中，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故為陽脈之海），脊強頭沉虛實判（督脈為病，實則脊強而發厥，虛則頭重），上衝作痛苦吟呻（督病又往往自下衝上而痛）。

任（不論左右手，其脈丸丸，橫干寸口者是也。）

任承陰海因名任（任脈亦起胞中，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海），天癸從生陰有陽（任主天癸，乃天之元氣，任脈充，然後衝脈旺，月事時下而有子，故真陰之盛，必由真陽之實），若使結陰陽氣絕，疝瘕崩帶腹前殃（任脈病，非陰自病，實由陰中無陽，故疝瘕崩帶，皆結陰之故）。

沖（不論左右手，其脈來寸口中央堅實，徑至關者是也）

沖俱督任起胞中，獨主先天精血充（衝脈亦起胞中，夾臍而行，直衝於上，為諸脈衝要，故曰十二經脈之海，又為先天精血之主，故又曰血海），本病須分寒火逆（衝脈病，一曰寒逆，陽不足也，一曰火逆，陰不足也，）更傳肝腎患無窮（經云：沖病傳肝腎，發為痿厥）。

帶（不論左右手，脈來關部左右彈者是也）

約持諸脈遍腰環（帶脈起少腹側、季脅下，環身一周，絡腰而過，如束帶狀，所以總約諸脈），肝腎心脾上下安（帶之上心脾，帶之下肝腎），濕熱滯留中間斷，淫淫白物下無端（心脾上郁，肝腎下虛，停濕為熱，留滯中分，必病作而流白物）。

附錄運功規法

余輯《雜病源流》，凡脈症方藥，所以講明調治之者，似已詳備。然劉海蟾云：醫道通仙道，則修煉家導引運功之法，所以卻病延年者，未始不可助方藥所不逮。蓋既已卻病，自可延年。在修煉家固以延年為主，而欲求延年，必先卻病，在醫藥家則以卻病為主也。故《雜病源流》中，於每病方論後，有導引運功之法，可以卻此病，即附載於末，總期醫者、病者，展覽及之，以備採用，庶獲萬病回春也。但其法有專治一病者，既分載於各病之後，而又有總法數條，不必每病皆為遵用。而時有必採取者，亦不必一病全用總法。而或有此病則用何法，彼病又用何法者，既不得贅列於各病之末，而又無處可以混入，故特附於此，如於各病運功中，見有宜用歸元、周天、艮背、行庭，及絛法、通關，滌穢等法者，查明此處所載諸法，應如何引運，遵而行之，無漏無遺，自可卻病，可延年也。

南北規中引（諸法皆本《保生秘要》，系明俞俞道人曹士珩元白氏所著）

凡人亡念奔馳，不思回頭，蓋不知有己。然學道初入門，及乎卻病初下手，每云先要築基煉己者，何也？己者，意中之土也，時時返念守中。然崑崙至於湧泉，周身前後之竅，雖各家傳授，各取其善，若能精守其一，皆可起病，不必得一望二、持兩可之見，而辯孰是孰非。余訣云：總之攝心歸一，專其一處，皆可止念，故取身中前後二竅為則，其歸元取用父母生人受氣之初，而能聚氣之原，運動周天，可參艮背通關之效。然艮背者，昔林子闡教為最，余受之家傳捷徑而更妙。若夫運動，則貫徹任督二脈，兼以導引，則神功爍見矣。

南旋式

【歸元訣竅】歸元者，父母生人受氣之初，剪斷臍帶，一點落根元也。有生之後，情欲雕琢，未免精耗氣散，不能返本，須求安土敦仁之法。蓋土者歸元也，人者仁也，以一點仁心，敦養於土，六根皆歸於元，心有所注，久久凝定，便覺真種常在，方可用意運行。行之之法，提意出上，斡旋造化，從左而右，先運臍輪，收而放，放而復收，以還本位，不離這個，念自歸真矣。

【周天】先立安土守中，得訣純熟，後行周天，流通一身，散徹四肢滯氣。其法從前運於臍輪，由小而大，大而收小，依次而上，至璇璣穴向左臂打圈而下，至曲池，經內關溯掌心及指尖，圈出手背外關，而上肘後肩井，及大椎而下，運於尾閭，由上覆下過玉枕，逾崑崙泥丸面部，上鵲橋，降重樓，達胃口過臍，至玉柱，復氣海，行於右腿，歷膝關，由鞋勞穴穿足背，至指尖轉湧泉踵後，上運過陰谷，通尾閭，又圈至頂門，如前下鵲橋，依次送左腿，似右法而落湧泉，又升泥丸及璇璣穴右行，照左手轉過肩背，貫崑崙而下攝元海，如此將周身經脈宣暢，徐徐迴轉，但意至而氣相隨，是為有作之周天法，亦可與造化參。

北旋式

【艮背訣竅】易曰：艮其背。艮者，止也，其象屬土。背從北方水，屬於陰。心從南方火，屬於陽。人能以南火而投於北水之中，得以水火交而既濟，所謂洗心退藏於密也。蓋五臟六腑根蒂，皆繫於此。所謂止者，先立內念之正，而止外念之邪也。然大道貴無念，雖立正念亦是念也。當明內外兩忘以忘而離亡，必先忘其外者，而後定其心，自忘其內也。故初學之士，靜坐片時，將萬慮掃除，凝神定志於本穴之中，背之腔子里，平心元虛處，初起口唸太乙救苦（咒四），而漸歸於心、歸於背，存無守有，念茲在茲，有復冥於無，神自虛而靈矣。

【行庭】吾身一小天地也，周身三百六十骨節，七孔八竅。一竅相通，竅竅光明，而乾旋坤轉。前屬於天，後屬於地。前從左旋，後運右轉。前後相通，周乎其天，則知人與天一矣。其法，從艮背守念，念而提出腔子，行其背數十回，復收歸腔稍空，又運行至兩腎之間，念刻許，從腎中意想，溯尾閭，起運上泥丸，經明堂、人中接下承漿，降重樓至於心臍之間，約以臍上三指為則，不前不後，不左不右之中，而為立極定樞。懸一斗杓行於臍下一寸三分，斡旋上升，左轉於心之後，右旋下降於腎之前，循環不息，上行由背之北，下行由臍之南，如北極定樞，斗柄推旋者，若轉則以意隨之，不轉則以意引之，久而鍊度，所以混其氣，且所以和其神也。

【通關】從北極定樞，斗柄大旋三遍，天地包羅，行於臍下，分開兩路，旋下兩腿之前，聯絡不絕，雙行轉腳底，向後繞元海，上至命門會合，從右轉左，大旋三遍，從椎骨下分行兩肩，經肘後外關達掌心，循內關過肩井，由項後透泥丸，行明堂，漸落雙瞳，自面部下胸膈，會心窩，從左轉下降，大旋三遍，如前臍下分開，循環遍體，周流運行。卯酉二辰行之，或九度，或二十一度而止，慎勿執著，若有若無，此所謂煉其形和其氣也。

【絛法】從歸元注念起用意左邊，運絛過腰，從右旋上，至左肩膊，絛至胸前行旋過右膊，後下旋至腰，如法運數十回，而又復絛上行，周而復始，不必計籌，使前後融洽。或從艮背起手，轉絛而前，左右次序，會意行之。

【滌穢】其法，在胃口旋入，憑虛而行，運入大腸，由左繞右，迴旋九曲，以真氣滌垢，轉出穀道，噓往吸回，自右而左，旋出胃口，收歸元海，靜念刻許，以還本位。此法不宜輕用，凡送濁氣出穀道外，即隨念吸轉慎泄真氣。丹法有云，勿使尾閭墜，蓋謂此也。

【運規十二則】身若安和氣不必運，宜當守靜定息，節飲除欲，則百病不生。若身稍有絲毫不快，宜速行運動，免氣久滯，積成大病。故設調養之功，用之須得其宜。然運法如風車樣，不疾不徐，皮裡膜外，挨次運會，可大可小，任意收而放，放而復收，男左女右，陰陽之分，一動一靜，天之行也。

行功之時，目視頂門，微露一線，迎天地之光，返照內景，勿全下視，免致昏沉馳念。

卻病坐功，不比真修磨鍊，每按時坐香後，欲睡即睡，睡則病者精神完足。若心血少不寐，可定意想歸元，或依法運轉，神自安而寐矣。

開關之說，學者不必用意，候到自然通透。蓋靜中運用，無念自是水升，不然則為火矣。或腹中響聲，或兩腎微動，或背或眉端隱隱如蟻行，手足似一線冷風，皆現真境也。亦有陽火沖病根，腸內有聲，即用真意逐響運旋，撤而散之。

凡行氣過峽處或昆頂，須多旋繞數十匝，令氣浸灌為妙。閒時如不守前後二竅，懸心於空虛地，四大皆空，無人無我，極為養火之法。又名休息以養其氣。若運法無時度，則神敝疲，譬如伐兵勞頓，而又遇勁敵，豈不危乎。

觀燈玩月，目向外射則傷神，返照於我，多益於我，其他自可以類推。

卻病工夫，須立課程，逐日檢點，勿失其時，日日如是，提醒縝密，自不間斷而效。

運氣當由後而前，以取西北方水而灌東南方火，不可逆此。或有傳法，各關節處，不必打圈，直行亦可，行後定要收歸元位。退欲火法，注念氣海，記數斡旋，或記運尾閭升降之法，邪火自散，大固元陽。

入定看書，易於通悟，坐下止念為先，定神元海，不以目睹，而以心視，不以心視，而以內觀，蓋神有所斂，不至散於外，受益自無窮盡矣。

嘻笑場中，最易耗神，令人疲倦，得以內斂音聲，言語少減，或氣穴中發，神氣亦不覺其耗。

上丹田穴，最可養性，亦可注念，為藏神之府。運法，旋至鼻柱七竅之宗，斡行入內些些，則耳目口三寶，皆有靈矣。

想湧泉穴，最能健步行動，略得運法，血脈自可以漸漸流通，而不傷筋，省氣。

卷一　臟腑門

肺病源流（肺脹　肺萎　肺癰　息賁）

手太陰肺脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈到肺，從肺系橫出脅下，下循藸內，行少陰心主之前，下肘中，循腎內骨上廉，入寸口，上魚際，出大指之端，少商穴止。其支者從腕後直出次指內廉之端，次注於手陽明大腸經。每日寅時，周身氣血俱薈萃而注於肺。手太陰肺經，多氣而少血。

肺主氣，上連喉系，下通心肝之竅，司呼吸出入。居上以鎮諸臟，而壓糟粕，以行於大腸，出納清氣，以出濁物。所受者太陽之陰，以固陽氣。所司者太陰之陽，以行陰物。又與足太陰脾，同行氣以給眾臟，故亦名太陰。其屬則位西方金，其配則為秋令。秋則氣化清肅，萬物賴以成遂。金則為水之母，其氣恆下行，靜時下澄於腎宮，與水相通，經所謂母隱子胎是也。但腎為真水，天一所生，肺既為其母，故居華蓋之頂，猶據天河之上源以注崑崙，而入龍門以匯於海也。其輸精臟腑，猶在天之雨露，廣沛群生也。然嘗病燥與寒熱，以輸精布眾，或太過未及滋化，或邪乘不得行令，故反病燥（宜滋燥飲），反病寒熱也（寒宜紫蘇飲子，熱宜瀉肺湯），古人嬌臟之名所由來矣。夫肺主皮毛，而皮毛則純屬太陽之部，太陽之傷風傷寒，汗出中風，與形寒飲冷，皆能傷肺，故其現症，如鼻塞、聲重、喘咳、氣逆、肩背痛、嚏噴、胸滿、煩心，亦與太陽同。五志之火上炎，陰虛內爍，肝火挾心而刑金，亦能傷肺，故其現症，如肺萎、肺癰、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虛，則有少氣不能報息、耳聾、嗌乾諸症。而此諸症，或由外傷，治與足太陽所感病同法。或邪盛鬱塞，必於足太陽瀉之。若傷於內者，正氣衰，金被殘賊，必於足少陰養之，使子能助母，而金氣不至耗泄，於足太陰培之，使母能生子，而金氣得以涵育。昔人云，補水培土，是養金善法，洵有然也，抑猶有進者。金性下沉，隱於子胎，腎家水火兩病，肺俱能受其害，故有時腎水上泛為痰，肺受之，則喘壅而嗽。有時腎火上凌其母，肺受之，則喘息而鳴。皆腎氣上逆而為病也。要不外足太陽、足太陰、足少陰三經，從而治之。

【脈法】《脈經》曰：肺傷者，其脈細緊浮數，其人勞倦咳唾血。

【肺病症】經曰：風寒入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。注曰：肺之臟也。《難經》曰：外症，面白善嚏，悲愁欲哭；內症，右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅而寒熱也。《靈樞》曰，肺氣虛則鼻息不利，少氣，實則喘咳，胸頻伸息。

【肺病間甚】　經曰：肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。

【肺病治法】經曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。注曰：此肺氣有餘也，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。又曰：肺病禁寒飲食，寒衣。

【肺絕候】經曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去、皮節傷，皮節傷則爪枯毛折。毛折者，毛先死，丙日篤，丁日死。又曰：肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不返。一云口鼻虛張，短氣。仲景曰：汗出發潤，喘不休者，此為肺絕。

【肺氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱滯澀而成病。如澀於肺，則肺氣不清，液凝滯而為痰。諸痰膹郁，皆屬肺。上焦之疾，或傳於大腸。秋月金旺，宜常呬吸，以和其氣，慎勿用諸肺，則不厭其魄。時秋初夏末，熱氣酷甚，宜少貪風涼（一切行立坐臥飲食衣服．皆慎之），免傷背之腧穴。中風之症，蓋感此也。肅殺之天，殺中有生。秋分之日，戒傷生命。大抵時至萬物收斂，人心更要持守，勿為馳逞發揚，以散其氣。

肺脹　肺家氣分病也。仲景曰：咳而上氣煩躁者，為肺脹，欲作風水，發汗自愈。又曰：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又曰：肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者心下有水氣，小青龍湯加石膏主之。丹溪曰：肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮，竹瀝之類。據二家說，可知肺脹本為肺經氣分之病，故宜以收斂為主（宜訶子青黛丸、清化丸）。即挾痰挾血者，亦不離乎氣，不得專議血，專議痰也。

肺萎　久嗽氣虛而熱在上焦病也。其症之發，必寒熱往來自汗，氣急，煩悶多唾，或帶紅線膿血，宜急治之（宜舉肺湯、元參清肺飲），切忌升散辛燥溫熱。仲景云：或有患此症吐涎沫而咳者（宜生薑甘草湯），有吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多吐涎必溫之（宜甘草乾薑湯）。又有火盛者（宜人參平肺散），有喘急而面浮者（宜葶棗散）。大約此症總以養肺、養氣、養血，清金降火為主。若肺萎將變為癰，又必兼理膿毒（宜紫菀散）。

【脈法】《脈經》曰：左寸脈數虛澀，肺萎也。

【肺萎之因】仲景曰：熱在上焦者，因咳為肺萎。此從何得之？蓋以或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。又曰：寸口脈數，其人渴，口中反有濁唾涎沫者，此為肺萎之病。《脈經》曰，肺萎咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。

肺癰　肺熱極而成病也。其症痰中腥臭，或帶膿也（總治宜清金飲），皆緣土虛金弱不能生水，陰火爍金之敗症，故補脾亦是要著。而其條治之法，如初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，吐膿痰，急平之（宜麥冬平肺飲）。或咳吐膿痰，胸膈脹滿，喘氣，發熱，急清之（宜元參清肺飲）。或病重不能臥，急安之（宜寧肺桔梗湯）。或已吐膿血，必以去膿補氣為要（宜排膿散），勿論已成未成，總當清熱滌痰，使無留壅，自然易愈（宜金鯉湯）。凡患肺癰，手掌皮粗，氣急脈數，顴紅鼻煽，不能飲食者，皆不治。

【脈法】《脈經》曰：右寸脈數實，肺癰也。但色白而脈兼短澀者生，色赤而脈兼浮大者死。

【肺癰之因】仲景曰：寸口脈數，若口中辟辟燥咳，胸中隱隱痛，脈反兼滑，此為肺癰。

息賁　肺積病也，在右脅下，如覆盆狀，令人洒洒寒熱，背痛，嘔逆，喘咳，發肺癰，脈必浮而長，皆由肺氣虛，痰熱壅結也（宜調息丸、息賁丸），當以降氣清熱，開痰散結為主。

治肺病諸藥要品及方五

肺實宜降氣清潤（蘇子　桑皮　天冬　貝母　枇杷葉　杏仁　前胡　白前　知母　栝蔞根　竹茹　石膏　黃芩　麥冬　車前子　竹葉　桑葉　牛蒡子　葶藶）

肺虛宜順氣清熱（蘇子　貝母　百部　沙參　枇杷葉　百合　桑皮　杏仁　天冬　五味子　麥冬　梨肉　柿子　無熱可加人參）

滋燥飲　〔肺燥〕　天冬　麥冬　生地　花粉　白芍　秦艽　加蜜、童便服。

紫蘇飲子〔肺寒〕蘇葉　桑皮　青皮　杏仁　麻黃　陳皮　甘草　五味子各一錢　人參　半夏各六分　姜三片

瀉肺湯　〔肺熱〕山梔　黃芩　薄荷　枳殼　杏仁　連翹　桑皮　桔梗　甘草　酒大黃各七分

瀉白散　〔肺實〕地骨皮　桑皮（各二錢）　甘草（一錢）　或加知母、貝母、桔梗、山梔、生地、麥冬亦可

補肺散　〔肺虛〕阿膠（二錢）　牛蒡炒糯米（各一錢）　馬兜鈴（七分）　杏仁（麩炒九個）　甘草（五分）

治肺脹方五

越婢加半夏湯　〔總治〕麻黃　石膏　甘草　半夏　姜　棗

小青龍湯　〔水氣〕桂枝　麻黃　乾薑　酒白芍　炙甘草　細辛　半夏　五味子

四物湯　〔挾瘀〕川芎　當歸　白芍　生地

訶子青黛丸　〔收斂〕訶子　青黛　杏仁　海粉　便香附　栝蔞仁　半夏曲　薑汁　蜜丸，含化。

清化丸　〔總治〕貝母（一兩）　杏仁（五錢）　青黛（二錢）　薑汁、砂糖丸，含化。

治肺萎方七

生薑甘草湯　〔吐咳〕生薑（五錢）　炙甘草（三錢）　人參（二錢）　棗（五枚）　

甘草乾薑湯　〔吐而不咳〕炙草（四錢）　炮乾薑（二錢）　

人參平肺散　〔火盛〕桑皮（二錢）　知母　人參　地骨皮　炙草（各一錢）　天冬　赤苓（各八分）　陳皮　青皮（各五分）　五味子（二十粒）　姜（三片）　

葶棗散　〔喘急面浮〕炒葶藶為末，大棗十枚，煎湯去棗，調末二錢服。

舉肺湯　〔總治〕桔梗　甘草　天冬　竹茹　阿膠　沙參　貝母　百合

元參清肺飲　〔又〕元參　柴胡　桔梗　陳皮　地骨皮　茯苓　麥冬　苡仁　人參　甘草　檳榔　加童便一小杯　沖服。

紫菀散　〔肺萎成癰〕紫菀　人參　知母　五味子　桔梗　貝母　甘草　茯苓　阿膠　姜

治肺癰方六

清金飲　〔總治〕苡仁　橘葉　黃芩　花粉　貝母　桑皮　桔梗　牛蒡　白蒺藜

麥冬平肺飲　〔初起〕麥冬　人參　赤芍　檳榔　甘草　赤苓　陳皮　桔梗

元參清肺飲　〔吐膿〕方詳上。

寧肺桔梗湯　〔不臥〕桔梗　貝母　當歸　黃耆　枳殼　桑皮　防己　栝蔞仁　甘草節　五味子　百合　苡仁　葶藶　杏仁　地骨皮　知母　咳甚倍百合，身熱加柴胡，便秘加大黃。

排膿散　〔已成〕人參　黃耆　白芷　五味子等分

金鯉湯　〔總治〕鯉魚重四兩者，去腸，勿見水，入貝母末二錢縫好，童便半碗浸之，重湯煮至睛出，去鱗骨，將肉仍浸童便內頓熱，一日分三次，便肉俱食之，其效至速。

治息賁方二

調息丸　〔總治〕陳皮　蔻仁　射干　紫菀　桑皮　桔梗　石咸　海浮石　旋覆花　水泛丸。

息賁丸　〔又〕川連（一兩三錢）　厚朴（八錢）　乾薑　茯苓　紫菀　川椒（各錢半）　人參（二錢）　桂枝　桔梗　三稜　天冬　陳皮　川烏　蔻仁（各一錢）　青皮（五分）　巴霜（四分）　茯苓另研，余為末，篩出，和茯苓末研勻，再入巴霜研勻，蜜丸，梧子大，初服二丸，每日加一丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，積去大半，便勿服。

咳嗽哮喘源流

咳嗽，肺病也，然雖為肺之主病，五臟六腑皆有之。蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚其大較也。而咳與嗽異，先不可不辨，有聲無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主聲，故聲先而痰後。有痰無聲曰嗽，非無聲，痰隨嗽出，聲不甚響也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。二者總因心火困土剋金所致。因咳有痰，重在咳，肺為主，急宜順氣，肺惡溫燥，橘紅、貝母、桔梗、桑皮、知母、麥冬、紫菀為要藥。因痰致嗽，重在痰脾為主，速宜消痰，脾惡寒潤，二朮、南星、半夏為要藥，清火兼之，最是要法。而致咳之由，則有兩大頭腦，一曰內傷，七情飢飽是也；一曰外感，風寒暑濕是也。而風寒暑濕所感，竟有不咳者，感太重徑傷臟腑，不留於肺，故不咳。不然，先中皮毛以次傳及五臟，故亦不復咳。七情飢飽所傷，竟有不嗽者，病尚淺，止在本臟，不上干於肺，故不咳。否則，臟氣受傷以次病及上焦，故一時不遽咳。所以傷寒以有嗽為輕，七情之咳，必久而後見也。自表入者病在陽，若用寒涼收斂，必連綿不解，變生他症，故宜辛溫（寧嗽湯，或二陳湯加防風紫蘇之屬），以求其屬，散其邪，肺清而嗽自愈。自內生者傷其陰，陰虛陽浮，水涸金燥，喉癢而咳，最忌辛香助陽，故宜甘潤（宜保和湯、滋陰清化丸），以滋養肺，水旺氣暢，而咳自愈。然外治雖宜散，若病氣形氣俱虛，又當補益以溫解，如參蘇飲之用參，桂枝湯之用甘芍，實脾也，脾實則肺金得養，前邪易出，後邪難入矣。內治雖宜潤，若命門火衰氣不化水，不得概執滋陰之說，而參羌附桂不妨酌用也。

然則內傷外感之殊，不可先悉其源流乎，而其發於五臟移於六腑者，可更條析言之。經曰：肺咳之狀，喘息有音，甚則唾血（宜以肺經藥治之，如桔梗、貝母、栝蔞、桑皮、蘇子、花粉等）。咳不已，大腸受之，咳則遺尿（引上加升麻，引下加大黃。主治餘糧湯）。心咳之狀，心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹（宜以心經藥治之，如黃連、細辛、鬱金、麥冬、遠志等）。咳不已，小腸受，咳則失氣，氣與咳俱失（引上加桔梗，引下加木通、小茴。主治芍藥湯）。脾咳之狀，右胠下痛引肩背，甚或不可動，動則咳劇（宜以脾經藥治之，如半夏、二朮、陳皮、腹皮之屬）。咳不已，胃受之，咳則嘔，或長蟲出（引上加升麻，引下加石膏、益智、厚朴。主治烏梅丸）。肝咳之狀，左脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿（宜以肝經藥治之，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等）。咳不已，膽受之，咳則嘔膽汁（引上加川芎，引下加青皮。主治黃芩湯）。腎咳之狀，腰背相引痛，舌本干，咽作咸，甚則咳涎（宜以腎經藥治之，如獨活、天冬、山萸、故紙等）。咳不已，膀胱受之，咳則遺溺（引上加羌活，引下加橘核。主治茯苓湯）。久嗽不已，三焦又受之，咳則腹滿，不欲飲食（引上加川芎，引下加青皮。主治木香順氣散）。心包絡咳，心胸間隱隱作痛（宜以心經藥治之，如丹皮、山梔、肉桂等）。此經言臟腑相因之咳，所當分別而治者也。其餘又有肺脹，痰挾瘀血，或左或右，不得眠，動則喘急者（宜四物湯加山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等，不得臥者不治）。又有肺勞熱，生蟲如蠶，咳逆氣喘，謂之膏肓病，針灸不至者（宜驅二豎丸）。又有脾胃先虛，不能制水，水泛為痰，水冷金寒而咳者（宜六君子湯加減）。又有過服涼冷，脾胃受傷，寒水挾木勢而上侵肺胃，前病未除，新病更甚，若進寒涼，必至危殆者，急補土母（宜八味丸、六君子湯加炮附）。又有因火爍肺金而咳者，清金降火，誰不知之，芩連二冬知柏誤用，必至更甚，急補北方以瀉南方（宜六味丸、桔梗湯）。補陰後，隨用參耆救肺，使金土相生，方可謂識先後著，若用參耆於壯水之先，陽火愈旺，金愈傷矣。以上皆臟腑余症，未可忽視者也。且夫咳之為病，有新久虛實之殊。新咳者，肺有實邪，風則散之（宜參蘇飲），寒則發之（宜二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗），熱則清之（宜金沸草散去麻黃、半夏，加薄荷、五味、杏仁、桑皮、貝母、茯苓、桔梗、枇杷葉之屬），火則瀉之（宜清火止咳湯），濕則除之（宜白朮湯），痰則滌之（宜加味二陳湯）。有久病忽咳，病雖久而咳則暴，亦為新咳，必新傷風食也，風則疏之（宜消風寧嗽湯），食則消之（宜大安丸去連翹、黃連，加桔梗、枳實等），即愈矣。久咳者，屬虛屬郁。有由氣虛者（宜補中益氣湯）。有由血虛者（宜阿膠四物湯）。有由血虛火盛，喘咳聲嘶者（宜芩連四物湯）。有氣血兩虛者（宜寧肺湯）。有虛勞嗽，痰熱渴汗者（宜滋陰清化丸），有虛勞咳血痰喘者（宜五汁膏）。有虛勞嗽一二聲，無痰，夜則發熱，過則冷，睡多夢者（宜劫勞散）。有火鬱於肺，咳則有聲無痰者（宜桔梗湯）。有濕痰內郁，痰出則咳少止，少項又咳者（宜加味二陳湯）。而又有咳久傷脾，滿面生瘡者（宜人參蛤蚧散）。有久咳失音者（宜杏仁膏、清肺湯）。有久咳失氣者（宜劫嗽丸）。有久咳面目浮腫者（宜葶藶散）。有久咳不止，諸藥不效者（宜噙化丸、立效方）。有久咳成癆者（宜保和湯）。有久咳經年百藥不效，余無他症，與勞嗽異者（宜百部膏、烏梅膏）。有痰鬱火邪在中，成乾咳嗽者，此症極難治，先用開劑（宜逍遙散重加桔梗），後用補陰之品（宜本事鱉甲丸加熟地、當歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓之屬）。咳之為病，又有四時晝夜之異：春嗽，春氣上升也，宜清氣（宜二陳湯加川芎）。凡咳遇春即發，為脾病，健脾為主（宜異功散加止嗽藥）。夏嗽，炎火逼肺也，無黃連不愈（宜桔梗湯加石膏、黃連）。秋嗽，燥金用事也（宜二陳湯加桑皮、天冬）。秋末發嗽，交夏方愈，乃寒包熱也，還須解表（宜二陳湯加柴胡、葛根）。冬嗽，風寒外束也，亦須發散（宜二陳湯加麻黃、杏仁、羌活、防風）。五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，總皆脾虛所致（宜六君子湯加炮姜）。日夜不咳，但朝晨咳幾聲，火空則發也（宜二陳加黃芩、桔梗、桑皮）。日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中有食積，至此時火氣流入肺中也（宜瀉白散加知母，或二母散，五更嗽同）。上半日咳，痰稠黃，胃火也（宜二陳湯加竹茹、貝母、石膏）。午後咳，痰黑黏滯，陰虛火動也（宜六味作湯，加止嗽藥）。黃昏咳，腎經陽衰陰弱，虛火上炎也，當補脾肺，生腎水，不可專用嗽藥（宜六味丸、六君子湯間服）。不論大人小兒，黃昏熟睡中忽咳兩三聲，食積痰也，消其痰而咳自止（宜二陳湯加山楂、神麯、麥芽）。後半夜嗽，風也（宜二陳湯加防風）。日輕夜重咳，血少也（宜二陳湯多加當歸即止）。凡黃昏五更，上半夜咳屬實，後半夜咳屬虛，此又不可不知者。

總而言之，咳嗽之因，共十有六：一曰風嗽，風乘肺也，其脈浮，必兼鼻塞，流涕聲重，口乾喉癢，憎寒發熱，自汗惡風，煩躁，語未竟自咳（宜款冬花散、金沸草散）。二曰寒嗽，脾肺皆受寒邪也，其脈弦微，必兼面白口甘，水反侮土，寡於畏也，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘熱去之（宜紫蘇飲子、半夏溫肺湯）。或有遇寒即發者，乃寒包熱也，解表則熱自除（宜桔梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩）。大概寒傷肺而咳者，其脈緊，必兼鼻塞聲重，憎寒發熱，無汗，煩躁，不渴胸緊，甚至音啞（宜二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗）。三曰熱嗽，傷於暑熱而得嗽也，其脈數，必兼口燥，聲嘶，煩熱引飲，或吐涎沫，甚至咯血（宜洗肺散、芩半丸、黃連化痰丸）。須知咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟足乍有時冷，其脈洪滑者，必熱痰留滯於內，故嗽而胸滿也（宜半黃丸、小陷胸湯）。四曰濕嗽，濕傷脾也，其脈濡細，必兼骨節煩疼，四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多（宜白朮湯、白朮丸）。五曰郁嗽，即火嗽也，其脈數，必兼面赤，或肺脹喘急，睡不安，痰少，甚者乾咳而無痰，乃腎水枯涸，邪火獨炎所致（宜清化丸、清金降火湯）。六曰勞嗽，虛勞咳嗽也，其脈細數，必兼盜汗出，痰多，作寒熱，火升喘促，蓋緣酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火上炎，遂使燥熱乘肺，唾咯膿血，上氣涎潮，其嗽連續不已也（宜人參清肺湯、訶黎勒丸、人參芎歸湯）。七曰食積嗽，傷食生痰，久積發咳也，其脈數硬，必兼胸滿噫酸，發熱，或稠痰壅滯喘滿，皆由胃火上炎，沖逼肺氣，久而不愈也，此非青黛、栝蔞不除（栝蔞丸、二母寧嗽湯）。總之，凡有食積者，必面青黃白不常，面上如蟹爪路，一黃一白者，此又可望色而知也。八曰氣嗽，七氣積傷成咳也，其脈浮洪滑數，必兼上氣喘急，痰涎凝結，或如敗絮，或如梅核，滯塞咽喉，吐不出，咽不下，多因七情鬱結，或勞傷脾肺，甚而多吐膿血，漸成肺萎，將作勞瘵也。然氣嗽一症，婦人多有之（宜團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸）。九曰痰嗽，嗽動便有痰聲，痰出即嗽止也，其脈浮滑，必兼胸膈滿，痰涎多，或寒熱交作，面浮如盤，緣濕痰在胃，上干於肺也（宜半瓜丸、滴油散、澄清飲）。其有一種發咳時，直至頓吐飲食，痰物俱盡，方小安者，此乃肝木克脾土，風痰壅盛所致也（宜白圓子）。十曰干嗽，肺中無津液也，其脈細澀，必兼氣弱或促，乃痰鬱火邪於肺中，輕則連咳數十聲，方有痰出，重則雖多咳亦無痰，故為乾咳嗽，極難治，始宜用苦桔梗以開之，再用補陰降火之劑，不已，則成勞瘵，在不得志者多患此（宜干嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏）。十一曰血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脈浮芤而數，必兼喉中有腥氣，或因上焦有熱，血瘀沉悶，嗽聲連並，氣不得透（宜桑皮散），或因打撲損傷肺氣作咳，多吐黑血（宜當歸散）。十二曰酒嗽，傷酒而成也，蓋酒大熱有毒，或冷熱兼飲，日久漸傷胃脘，其氣結聚不流，致成濕痰作嗽（宜栝蔞青黛丸、栝蔞杏連丸、蜂姜丸）。十三曰久嗽，諸般嗽久也，蓋積痰留聚肺脘，黏滯如膠，以致氣不升降，或上氣喘急（宜蜂姜丸、貝母湯、加味百花膏）。並有至數十年不愈者（宜馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲）。十四曰火嗽，火熱嗽也，其脈洪數，必兼面赤，煩渴引飲，有聲痰少。或由肺家積熱（宜清肺飲）。或由傷寒潮熱，痰盛，胸脅痛（宜柴胡枳桔湯）。或由火肺郁脹，氣急息重（宜海青丸）。蓋以肺腎二經，乃人身之化源，二經有虧，則化源絕，故痰火益盛，而嗽發不止也（宜滋陰清化丸）。十五曰夜嗽，陰虛嗽也，多屬腎氣虧損，火炎水涸或津液壅而為痰，故夜間屬陰分，陰氣相感，故咳聲不絕，至曉方緩，或兼口苦，胸痞，脅痛，多吐涎沫，不進飲食，故夜咳必用知母，切忌生薑，以其辛散，恐復傷陰也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、貝母、橘紅治之，所以滋化源也（宜滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯）。十六曰天行嗽，感時行之氣作咳也，蓋因時令不正，人多感冒，以致痰盛，寒熱，或鼻塞聲重（宜人參飲子、一服散）。而亦有四時感受風寒作嗽，不盡由一時天行之氣者（宜參蘇飲）。由是以治諸咳，庶幾用藥皆有關竅，而罔弗奏功矣。

【脈法】（咳嗽哮喘肺萎肺癱。）《內經》曰：喘鳴肩息者，脈實也，緩則生，急則死也。《脈訣》曰：咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷肺。左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。外證內脈，參考調停。《正傳》曰：關上脈微為咳，脈弦或緊為寒，脈浮為風，脈細為濕，脈數為熱，脈沉為留飲，沉數為實熱，洪滑為多痰，脈浮軟者生，沉小伏匿者死。又曰：喘脈滑而浮者生，澀而數者死，大抵宜浮遲，不宜急數。又曰：咳逆脈浮而緩者易治；弦急而按之不數者難治；脈急或促或微皆可治；脈代者死；右關脈弦者，木乘土位，難治。仲景曰，咳唾膿血，脈數虛，為肺萎，數實為肺癰。《脈經》曰：喘脈滑而手足溫者生，脈澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。又曰：肺癰唾血，脈緊強者死，滑者生。《回春》曰：喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必沉取，沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。《入門》曰：咳逆上氣，脈散者死。散即數也，咳逆脈數，為火刑金，故必死。

【咳嗽之因】《內經》曰：人感於寒，微則為咳，甚則為泄、為痛。河間曰：經云秋傷於濕，冬生咳嗽者，蓋傷濕積於脾也。大抵秋氣宜清肅，若反動之，氣必上衝為咳嗽，甚則動脾濕而為痰也，是知脾無留濕，雖傷肺氣，亦不為痰。若有痰而寒少熱多，故咳嗽。是咳嗽非專主於肺病，以肺主皮毛，而司於外，故風寒先能傷之也。經云：五臟六腑皆能使人咳，非獨肺邊。各以其時主之而受病焉，非其時，則傳以與之也，所病不等。風寒燥濕火，皆能令人咳，惟濕病痰飲入胃，留之而不行，上入於肺則為嗽。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。各隨症用藥。又曰：無痰有聲曰咳。肺氣傷而不清也。無聲有痰曰嗽，脾濕動而為痰也。有痰又有聲則曰咳嗽耳。

【喘咳由腎家虛】《直指》曰：腎虛不能納氣歸元，故氣逆。咳喘痰盛，或喘或脹，髓虛多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱為牽掣，咳愈重，聲愈干，當於受病之處圖之。又曰：肺出氣，腎納氣，凡咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣於臍下逆奔而上，此腎虛不能納氣也，當以補腎為主，毋徒寧肺。

【咳嗽不治症】《靈樞》曰：咳而羸瘦，脈堅大者死；咳而脫形發熱，脈小堅急者死。《入門》曰：凡咳喘至肺脹有咽瘡，失音者必死；脈數有熱，喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳》曰，久嗽不止，成癆聲啞，或喉中生瘡者不治。《丹溪》曰：咳嗽肺脹，郁遏不得眠者，為難治也。

【禁忌法】《入門》曰：凡久嗽，忌用人參、半夏、陳皮等燥藥，久喘亦忌人參。凡氣嗽，忌罌粟殼、肉豆蔻等澀藥。丹溪曰：凡咳嗽，口乾咽燥而有痰者，忌南星、半夏，宜栝蔞仁、貝母。若有飲水者，又忌栝蔞，恐膩膈。

【導引】《保生秘要》曰：伸足坐定雙捏兒訣，用力撐起，低頭躬身漸下，以兩手扳足尖三次，隨原訣用力仰起，次咽津下降幽闕。如此躬法二十四回，養靜半香效。

【運功】《保生秘要》曰：此症有三種：或感風寒而嗽，或因心火妄動，災於肺竅，但用歸元凝神一法封固，火不上行，肺竅不癢，其嗽自止。卻寒嗽持守微用閉法，卻火嗽但用封固取靜，後引腎水澆灌肺火，周旋度數，肺得水潤，嗽自然止。

哮肺病也，當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同。李氏士材曰：喘者，促促氣急，噏噏痰聲，張口抬肩，搖身擷肚；哮者，與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。呷者口開，呀者口閉，開口閉口，俱有聲音。呀呷二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相擊，故呷呀作聲。短氣者呼吸雖急，而不能接續，似喘而無痰聲，亦不抬肩，但肺壅而不能下。按士材分別三症，至為精細，臨症時所當詳察。哮之一症，古人專主痰，後人謂寒包熱，治須表散（宜陳皮湯，冬加桂枝）。竊思之大都感干幼稚之時，客犯鹽醋，滲透氣脘，一遇風寒，便窒塞道路，氣息急促，故多發於冬初，必須淡飲食，行氣化痰為主（宜千金湯能治一切哮）。禁涼劑恐風邪難解也，禁熱劑恐痰火易升也，蘇子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山梔皆治哮必用之藥。士材謂先於八九月未寒時，用大承氣下其熱，至冬寒無熱可包，此法大妙。而又有食哮（宜清金丹），有水哮（宜水哮方），有風痰哮（宜千緡導痰湯），有年久哮（宜皂莢丸、青皮散，若服青皮散愈後，宜用半夏八兩，石膏四兩，蘇子二兩，丸服）。皆當隨症治之，無不可以斷其根也（宜定喘湯）。

【哮病證治】《入門》曰：哮以聲響言，喘以氣息言。《綱目》曰：哮喘遇冬則發者有二症，一由內外皆寒，須用東垣參蘇溫肺湯，一由寒包熱，須用越婢加半夏湯表散之。《正傳》曰：喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。

喘，肺病也。《內經》論喘之因甚多，獨諸病喘滿，皆屬乎熱一語，足為綱領。王海藏云：氣盛有餘便是火，氣盛當作氣衰，有餘當作不足，肺氣果盛有餘，則清肅下行，豈復為喘，皆以其火入肺，炎爍真陰，氣衰不足，故喘。所謂盛有餘者，非肺之氣，肺中之火也。海藏誠發千古之精奧，而猶未究火所由來。火之有餘，即水之不足，諸逆衝上，皆緣壯火食氣，銷爍肺金。真陰虛，故火益旺，其症多自小腹下火起而上，左尺大而虛，非四物陰血之劑可療。下焦龍火，亦非寒涼可降。其挾痰者，乃水挾木火而上，非竹瀝枳半能消，必當補瀉兼行（宜六味作湯，加麥冬、五味子，大劑濃煎服之），則水自升，火自降，痰自消。若六脈俱沉實，遍身痰氣火氣，坐臥不得，則又不在此例（宜黃連膏）。總之，喘因雖多，而其原未有不由虛者，元氣衰微，陰陽不接續，最易汗脫而亡，一時難救。古人言諸般喘症，皆屬惡候是也，蓋人身氣血陰陽，如連環式樣一般。○○兩圈交合之中，一點真陽，命也。牽扯和勻即呼吸調息也，若不接續，即見鼻扇唇青，掀胸抬肚，張口搖肩等狀，脈亦不續，無神即死，故凡喘皆不可忽視也。試條列之：火鬱喘，六脈俱澀，或沉伏，四肢厥冷，拂拂氣促而喘，以為有餘，脈卻不緊數，以為陰虛，尺脈又鼓指，寒熱俱難投，惟當宣散畜熱（宜逍遙散加黃連、吳萸），使之發汗，既愈，再養陰和陽（宜六味丸）乃佳。水氣喘促，乃水氣逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能臥，氣不宣通，當從小便去之（宜桂苓甘術湯、腎氣丸）。風寒外束喘，喘必有力，其氣粗，有餘之喘也（宜三拗湯）。勞碌氣虛喘，必呼吸急促（宜六君子湯）。胃虛喘，抬肩擷肚，喘而不休（宜五味子湯）。食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或見壯脈，皆食重之故，消其食自愈（宜資生丸）。痰喘，動作便有痰聲（宜先服定喘湯加栝蔞三劑，次照痰症治）。痰甚喘，痰聲更甚，喘不休（宜神仙住喘湯）。氣喘，呼吸急促無痰聲（宜定喘湯）。火喘，乍進乍退，食則減，已則發（宜桔梗二陳湯）。暑喘，遇暑熱即病（清暑益氣湯）。濕喘，不論內蒸外感，皆胸滿，張口促急，以利水為要（宜滲濕湯）。陰虛喘，火自臍下上衝，便喘不休（宜四物湯加知柏、麥冬、五味，間服六味丸）。肺癰喘，必口燥，胸中隱隱痛，吐膿，右寸脈數實，以保金化毒為主（宜桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬）。肺萎喘，唾有膿血，或濁痰（宜紫菀散）。肺脹喘，上氣煩躁，目如脫狀，脈浮而大（宜越婢加半復湯），脈浮，心下必有水氣宜小青龍湯加石膏）。藥後喘，或其人素來勞倦氣虛，或當病後用攻伐藥太過，以致喘不能收（宜補中益氣湯）。忽作喘，必因感風感氣，或多食飲酒而然，須兼所感治之（宜以定喘湯為主，各加所感藥）。似喘非喘之喘，由陽明之氣下行，胃絡不和，逆而上出也（宜六君子湯）。似火非火之喘，真元耗極，腎氣上奔，四肢厥冷，面赤煩躁惡熱，此非邪火，乃命門真火離宮不歸，兩寸浮數，兩尺微弱，用涼藥似稍快，少頃依然，此當細求其緒，與以助元接真鎮墜之品（宜六味丸、腎氣丸，生脈散送下），覺氣稍定，復用大劑以鎮於下，或可回生（宜大劑參、耆，加故紙、牛膝、阿膠）。小兒行走氣急作喘，必是食，食喘必兼感，如感風疏風，感氣開氣，受驚鎮驚，加入消食中自愈（宜以平胃散為主，各加所感藥）。老人動即作喘，皆由虛衰，必用補益，不可專任定喘之劑（宜嵩崖脾腎丸）。喘遇秋冬即發，寒包熱也，解表則愈（宜陳皮湯）。喘不休，汗出如油，氣脫也，不治，惟獨參湯濃煎多服，或可少延時日。種種喘症，皆當詳察治之，至用藥，通忌斂澀升發燥熱酸鹹之品，降氣清火潤肺，方為治喘平和之法（宜通用蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、天冬、麥冬等）。孫慶曾先生云，凡喘，皆不可輕視，言易治，旨哉言乎，誠見乎喘病之重，而治喘之難也，臨症者慎旃。

【喘急形症】《內經》曰：肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身掀肚者是為喘。丹溪曰，喘急者，氣因火鬱，而成稠痰在肺胃也。《入門》曰：呼吸急促者謂之喘，喉中有聲響者謂之哮，虛者氣乏身冷，痰如冰，實者氣肚胸滿，身熱便硬。又曰：有起居如故，而息有音者，乃肺之絡脈逆，而不得隨經上下也。又曰，喘非風寒傷肺，則痰火脹急，風寒則祛散，痰火則疏導，但火熱者亦不可純用苦寒，宜溫以劫之。又曰：凡喘未發，以扶正為主，已發以散邪為主。

【喘由腎虛】《得效》曰：下元虛冷，腎氣不得歸元，上喘氣急，安腎丸、八味丸主之。

【喘嗽聲嘶】丹溪曰：聲嘶者，由血虛受熱也，蛤粉、青黛，蜜丸，時常含化。

【喘病不治症】仲景曰：凡喘，煩躁無脈，身冷神昏者死；發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休，及膈前高起，手足厥冷，脈散及數者，皆死。《直指》曰：汗出發潤喘者為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者不治。諸有病篤，正氣欲絕之時，邪氣盛行，都壅逆而為喘。然則喘之危急，又何可以尋常小症目之哉。

【導引】（哮喘同。）《保生秘要》曰：用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如數，兼行後功，喘自然安。

【運功】哮喘同。《保生秘要》曰：以手摩擦兩乳下數遍，後擦背，擦兩肩，定心咽津降氣，以伏其喘。

治咳嗽方八十三

寧嗽湯　〔表病嗽〕桔梗　半夏　枳殼　陳皮　前胡　葛根　桑皮　茯苓　蘇葉　杏仁　甘草　加薑、蔥。冬加麻黃取汗。服此方後，再用加味二陳湯一劑，全愈，不必多服。

二陳湯　〔寒嗽〕半夏　陳皮　茯苓　甘草

保和湯　〔內傷咳〕貝母　知母　天冬　麥冬　款冬花　苡仁　五味　炙草　紫蘇　薄荷　馬兜鈴　紫菀　桔梗　百合　阿膠　當歸　百部　飴糖　加姜。失血加蒲黃、生地、小薊；痰多加橘紅、茯苓、栝蔞仁；喘者，去紫蘇、薄荷，加蘇子、桑皮、陳皮。

滋陰清化丸　〔內傷咳〕天冬　麥冬　生地　熟地　知母　貝母　茯苓　山藥　花粉　五味子　甘草　蜜丸彈子大，含化。

芍藥湯　〔小腸咳〕白芍、甘草各四錢煎。

餘糧湯　〔大腸咳〕禹餘糧　赤石脂

烏梅丸　〔胃咳〕烏梅　細辛　炮附　桂枝　人參　黃柏　乾薑　黃連　當歸　蜀漆　飯丸。

黃芩湯　〔膽咳〕黃芩　生薑　半夏　甘草

茯苓湯　〔膀胱咳〕茯苓　桂枝　生薑　炙甘草

木香順氣散　〔三焦咳〕木香　香附　青皮　陳皮　厚朴　蒼朮　枳殼　砂仁　甘草

四物湯　〔肺脹〕川芎　當歸　白芍　地黃

驅二豎湯　〔肺勞生蟲〕麥冬　炮姜　川椒　黃耆　人參　肉桂　百部　白朮　遠志肉　細辛　炙甘草　杏仁　蜜丸含化。

六君子湯〔水冷金寒咳〕人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　廣皮

八味丸　〔過服寒涼〕地黃　萸肉　山藥　茯苓　丹皮　澤瀉　附子　肉桂

六味丸　〔火爍肺金〕地黃　山藥　萸肉　丹皮　澤瀉　茯苓

桔梗湯　〔火鬱於肺〕桔梗　香附　山梔　黃芩　前胡　貝母　知母

參蘇飲　〔風嗽〕人參　紫蘇　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　廣皮　茯苓　甘草　木香

金沸草散　〔熱嗽〕金沸草　麻黃　前胡　荊芥　甘草　半夏　赤苓　細辛　加薑、棗。

清火止咳湯　〔火嗽〕枳殼　杏仁　黃芩　石膏　山梔　栝蔞霜　桔梗　桑皮　知母　貝母　知母　前胡　甘草　加生薑。

白朮湯　〔濕嗽〕白朮（三錢）　半夏　橘紅　茯苓　五味（各一錢半）　甘草（五分）　姜（五片）　

人參飲子　〔天行嗽〕人參　桔梗　五味子　赤苓　半夏（各一錢半）　枳殼　甘草（各七分）　加姜。

麻黃蒼朮湯　〔夜嗽〕麻黃　蒼朮　黃耆　草蔻仁　柴胡　羌活　防風　歸尾　炙草　生草　黃芩　五味子　加姜。

加味二陳湯　〔痰嗽〕茯苓　陳皮　半夏　甘草　枳殼　桔梗　栝蔞仁　杏仁　黃芩　前胡　山梔

消風寧嗽湯　〔新風嗽〕桔梗　枳殼　半夏　陳皮　前胡　葛根　茯苓　紫蘇　杏仁　桑皮　甘草

大安丸　〔食嗽〕白朮　山楂　橘紅　半夏　神麯　麥芽　茯苓　蘇子　連翹　黃連

補中益氣湯　〔氣虛嗽〕人參　黃耆　甘草　陳皮　白朮　歸身　升麻　柴胡

阿膠四物湯　〔血虛嗽〕阿膠　川芎　當歸　白芍　地黃

芩連四物湯　〔聲嘶〕黃芩　黃連　麥冬　川芎　當歸　白芍　地黃

寧肺湯　〔氣血兩虛〕人參　當歸　白芍　桑皮　阿膠　麥冬　茯苓　白朮　熟地　炙甘草　五味子　川芎

五汁膏　虛勞咳血〕天冬　麥冬（各二錢半）　生地　薄荷（各二錢）　貝母　丹皮（各一錢）　茯苓（八分）　犀角　羚羊角（各五分）　梨汁　藕汁　萊菔汁　蔗汁　人乳汁各二杯，水八杯，將諸藥煎至三杯，去渣，入五汁煉成膏，收蜜二兩，重湯頓半日。

劫勞散　〔虛勞嗽〕白芍　黃耆　人參　甘草　熟地　麥冬　茯苓　當歸　五味　阿膠　半夏

人參蛤蚧散　〔久嗽生瘡〕人參　蛤蚧　杏仁　甘草　茯苓　桑皮　知母　貝母

杏仁膏　〔失音〕杏仁（三兩）　薑汁　砂糖　白蜜（各一兩五錢）　桑皮　木通（一兩二錢半）　紫菀　五味（各一兩）　將後四味先熬三炷香，去渣，入前四味煉成膏，含化。

清肺湯　〔又〕五味子　五倍子　黃芩　甘草（等分）　

劫嗽丸　〔久嗽失氣〕訶子　百藥煎　荊芥　蜜丸含化。

葶藶散〔浮腫〕葶藶隔紙炒　郁李仁　桑皮（各一錢）　旋覆花　檳榔　木通（各八分）　大腹皮（七分半）　加生薑。

噙化丸　〔久嗽〕熟地　阿膠　五味子　貝母　款冬花　杏仁　人參　炙草　蜜丸。

立效方　〔又〕五味子（四錢）　貝母　栝蔞（各五錢）　杏仁　蘇梗　天冬（各一兩）　款冬花（八錢）　蔥白（七根）　川椒（每歲一粒）　共為末，入豬肺中，荷葉包，蒸熟，五更作一次食盡，大妙，否則留第二日五更再食，同淡燒酒食，食完另飲陳酒少許，安臥至曉。

百部膏　〔經年咳〕百部只一味，煎膏，每含化。

烏梅膏　〔又〕烏梅　只一味，煎膏，每含化。

逍遙散　〔乾咳〕白朮　白芍　當歸　柴胡　茯苓　丹皮　薄荷　麥冬　山梔　牛膝　甘草

本事龜甲丸　〔補陰〕龜甲　五味地骨皮　蜜丸，食前鹽湯下。

異功散　〔春嗽復發〕人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮

瀉白散　〔晨嗽〕桑皮　地骨皮　甘草　粳米　人參　茯苓　知母　黃芩

款冬花散　〔風嗽〕麻黃　貝母　阿膠　杏仁　炙草　知母　桑皮　半夏　款冬花　加姜。

紫蘇飲子　〔寒嗽〕蘇葉　杏仁　桑皮　青皮　陳皮　五味　麻黃　甘草　人參　半夏　加姜。

半夏溫肺湯　〔胃虛冷嗽〕半夏　細辛　桂心　旋覆花　陳皮　人參　桔梗　白芍　甘草（各一錢）　赤苓（六分）　加姜五片。

桔梗湯　〔寒包熱嗽〕桔梗　去白陳皮（各一兩）　半夏（八錢）　枳實（二錢）　為粗末，每三錢，姜五片煎。

洗肺散　〔熱嗽〕半夏（三錢）　黃芩　天冬　麥冬（各二錢）　五味　杏仁（各一錢）　甘草（五分）　姜（五片）　

芩半丸　〔又〕黃芩　半夏各一兩薑汁糊丸，每薑湯下五七十丸。

黃連化痰丸　〔又〕黃連　梨汁　藕汁　萊菔汁　生薄荷汁等分　入砂糖，細火熬膏，以匙挑服。

半黃丸　〔熱痰嗽〕黃芩（一兩半）　南星　半夏（各一兩）　薑汁打糊丸，薑湯下三五十丸。

小陷胸湯　〔又〕

白朮丸　〔濕嗽〕白朮（一兩半）　南星　半夏（各一兩）　薑汁糊丸，薑湯下五七十丸。

清化丸　〔郁嗽〕貝母（一兩）　杏仁（五錢）　青黛（三錢）　薑汁、砂糖丸，含化。

清金降火湯　〔肺胃痰火〕陳皮　杏仁（各一錢半）　赤苓　半夏　桔梗　貝母　前胡　栝蔞仁　黃芩　石膏（各一錢）　枳殼（八分）　甘草（三分）　姜一片，水煎食後服。

訶黎勒丸　〔勞嗽〕訶子皮（五錢）　海粉　栝蔞仁　青黛　便香附　杏仁　貝母（各二錢半）　薑汁和蜜丸，櫻桃大，含化。

人參芎歸湯　〔嗽血〕當歸　川芎　白芍各一錢半　赤苓　人參　陳皮　半夏　阿膠　細辛　五味　甘草各七分　加姜三片，棗二枚。

栝蔞丸　〔食嗽〕栝蔞實　山楂　半夏曲　神麯等分　栝蔞瓤、竹瀝和丸，薑湯下。

二母寧嗽湯　〔又〕石膏（二錢）　知母　貝母（各一錢半）　山梔　黃芩（各一錢二分）　栝蔞仁　赤苓　桑皮　陳皮（各一錢）　枳實（七分）　甘草（二分）　五味子（十粒）　姜（二片）　

團參飲子　〔肺萎癆瘵〕人參　半夏　紫菀　阿膠　百合　天冬　款冬花　杏仁　桑葉（各一錢）　細辛　甘草（各五分）　五味子（十五粒）　加姜（二片）　

蘇子降氣湯　〔氣嗽〕橘紅　半夏　當歸　前胡　厚朴（各一錢）　炙甘草　沉香（各五分）　加姜

星香丸　〔又〕南星　半夏　去白陳皮（各三兩）　香附（二兩）　皂角水浸一伏時曬乾薑汁糊丸。

半瓜丸　〔痰嗽〕半夏　栝蔞仁（各五兩）　貝母　桔梗（各二兩）　枳殼（一兩半）　知母（一兩）　薑汁糊丸。

滴油散　〔又〕蚌殼煅（一兩）　青黛（二錢）　研和，淡虀水滴入麻油數點，調服三錢。

澄清飲　〔痰嗽他藥不效〕蚌粉　南星　半夏　知母　貝母　白礬（各一錢）　姜（五片）　水煎，澄清。

干嗽補肺膏　〔干嗽〕生地（二斤）　杏仁（二兩）　生薑　白蜜（各四兩）　搗如泥，飯上蒸五七度，每於五更挑三匙嚥下。

加味二母丸　〔又〕知母、貝母，同巴霜十粒炒黃色，入明礬、白芨，四味等分。薑汁蜜丸，含化。

瓊玉膏　〔又〕生地（十六斤搗絞取汁）　人參（細末二十四兩）　白茯苓（細末四十八兩）　白蜜煉（去渣十斤）　一方加天冬、麥冬、地骨皮各八兩，名益壽永真膏。製法、治法，詳在喘病方後。

桑皮散　〔血嗽〕甘草（一錢半）　薄荷　桔梗　川芎　防風　桑皮　黃芩　前胡　柴胡　蘇葉　赤苓　枳殼　川貝母（各八分）　加姜三片，棗二枚。

當歸飲　〔又〕川大黃　蘇木　生地　當歸　赤芍　等分為末，每三錢，溫酒調服。

栝蔞青黛丸　〔酒嗽〕栝蔞仁（一兩）　青黛（三錢）　蜜丸，含化。

栝蔞杏連丸　〔又〕栝蔞仁　杏仁　黃連（等分）　竹瀝、薑汁丸。

蜂姜丸　〔又〕便香附　白姜蠶　蛤粉　栝蔞仁　蜂房　杏仁　神麯（等分）　薑汁、竹瀝加蜜和丸，噙化。一方無便香附，有茜根。

貝母湯　〔久嗽〕貝母（薑製）　乾薑　五味子　陳皮　半夏　柴胡　肉桂（各五錢）　黃芩　桑皮（各二錢半）　木香　甘草（各一錢二分半）　共為粗末，每五錢，入杏仁七枚、姜五片煎。

加味百花膏　〔久咳不愈〕紫菀　款冬花（各一兩）　百部（五錢）　每用末三錢，姜三片、梅一枚煎湯下。

馬兜鈴丸　〔又〕馬兜鈴　杏仁　半夏（各一兩）　另研巴豆二十一粒去皮心油皂角煎膏和丸，雄黃為衣，每用十丸，空心，烏梅二個煎湯送下，以能利為度。

潤肺除嗽飲　〔又〕款冬花　紫菀　麻黃　陳皮　石膏　半夏　桔梗　桑皮　枳殼　烏梅肉　罌粟殼（各七分）　杏仁　薄荷　甘草（各五分）　五味子（九粒）　加姜（三片）　茶葉（三分）　

清肺飲　〔火嗽〕前胡　荊芥　桑皮　枳殼（各一錢）　知母　貝母　薄荷　赤苓　桔梗　蘇葉　阿膠　杏仁　天冬　甘草（各七分）　姜（三片）　梅（一個）　

柴胡枳桔湯　〔又〕麻黃　杏仁　枳殼　桔梗　柴胡　黃芩　半夏　知母　石膏　葛根（各一錢）　甘草（五分）　加生薑三片。

海青丸　〔又〕海蛤粉　青黛　栝蔞仁　訶子皮　便香附　半夏（各一兩）　薑汁糊丸，薑湯下三十丸。

滋陰清化丸　〔又〕生地　熟地（並酒浸）　天冬　麥冬（各二兩）　黃柏鹽（酒炒一兩半）　酒白芍　茯苓　山藥　杞子　元參　苡仁（各一兩）　五味子（七錢）　甘草（五錢）　蜜丸，彈子大，空心含化下一丸。如痰嗽太甚，加入陳皮、貝母各一兩。

一服散　〔天行嗽〕大半夏（三個）　杏仁（七個）　罌慄殼（二個）　烏梅（二個）　阿膠（一錢）　生薑（十片）　紫蘇（十葉）　甘草（一錢）

治哮方九

陳皮湯　〔表散〕陳皮　半夏　茯苓　甘草　枳殼　紫蘇　桔梗　蒼朮　黃芩冬加桂枝。

千金湯　〔總治〕麻黃　桑皮　蘇子　杏仁　白果　黃芩　半夏　甘草　款冬花

清金丹　〔食哮〕蘿蔔子（蒸曬為末一兩）　豬牙皂角（燒存性三錢）　薑汁糊丸。

水哮方　〔水哮〕芫花　大水上浮萍　米粉　三味搜為粿，清水煮熟，恣意食之。

皂莢丸　〔久哮〕皂莢（去皮子弦蜜丸二錢）　明礬　杏仁　白醜頭末（各一錢）　紫菀　炙甘草　桑皮　石菖蒲　半夏（各二錢）　膽星（一錢半）　百部一兩二錢，煎膏丸前藥。

千緡導痰湯　〔風痰哮〕半夏（七個泡切四片）　南星　陳皮　赤苓　枳殼（各一錢）　皂角　甘草各一寸並蜜炙　加姜五片，煎服。

參蘇溫肺湯　〔內外皆寒〕人參　紫蘇　木香　肉桂　五味子　桑皮　陳皮　半夏　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）　加姜三片。

越婢加半夏湯　〔寒包熱〕石膏（四錢）　麻黃（二錢）　半夏（一錢半）　甘草（一錢）　姜（五片）　棗（二枚）　

定喘湯　〔除根〕麻黃（八分）　杏仁（一錢半）　黃芩　半夏　桑皮　蘇子　款冬花　甘草（各一錢）　白果（二十一粒去殼炒黃色）

治喘方二十四

六味丸　〔總治〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

黃連膏　〔喘難坐臥〕川連（四兩）　金銀各一錠，水九碗，煎二碗，再用水六碗，煎一碗，再用水二碗，煎半碗，共成膏，入人乳一碗、童便一碗、姜韭拍田螺汁各一碗，薄蜜收，貯瓷器中，漸漸服。

逍遙散　〔火鬱〕當歸　茯苓　白朮　白芍　柴胡　甘草

桂苓甘術湯　〔水氣〕茯苓（四錢）　桂枝　白朮（各三錢）　甘草（二錢）　

金匱腎氣丸　〔又〕地黃　萸肉　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓　附子　肉桂　牛膝　車前子

三拗湯　〔風寒〕麻黃（不去節）　杏仁（不去尖）　甘草（不炙等分）　加姜取汗。

六君子湯　〔勞碌〕人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮

五味子湯　〔胃虛〕五味子　人參　杏仁　麥冬　陳皮　白朮　加薑、棗。

資生丸　〔食喘〕人參　白朮　茯苓　橘紅　山楂　神麯　川連　白蔻仁　澤瀉　桔梗　廣藿香　白扁豆子　建蓮肉　薏苡仁　山藥　芡實　麥芽

定喘湯　〔痰喘〕紫菀　五味子　橘紅　炙甘草　蘇子　桑皮　蘇葉　杏仁　半夏　枳殼　加生薑。甚者加葶藶子、厚朴、陳皮、前胡。

神仙住喘湯　〔痰甚〕黑醜（頭末一錢）　明礬（三分）　皂角（四分）　木香（三分）　人參（一分）　共為末，用萊菔汁調下十服，無不愈者。

桔梗二陳湯　〔火喘〕茯苓　陳皮　半夏　甘草　桔梗　枳殼　黑山梔　黃芩　黃連

清暑益氣湯　〔暑喘〕人參　黃耆　蒼朮　白朮　升麻　陳皮　神麯　澤瀉　當歸　青皮　麥冬　葛根　甘草　五味子

滲濕湯　〔濕喘〕蒼朮　白朮　甘草　乾薑　茯苓　橘紅　丁香　加薑、棗。

四物湯〔陰虛〕川芎　當歸　白芍　地黃

桔梗湯〔肺癰〕桔梗　貝母　當歸　栝蔞仁　枳殼　苡仁　桑皮　黃耆　漢防己　甘草節　杏仁　干百合

紫菀散　〔肺萎〕紫菀　知母　貝母　人參　桔梗　甘草　茯苓　阿膠　五味子

越婢加半夏湯　〔肺脹〕麻黃　石膏　生薑　甘草　半夏　大棗　先煮麻黃去沫，再入諸藥合煎。

小青龍湯　〔水氣〕麻黃　桂枝　白芍　細辛　甘草　乾薑　半夏　五味子

補中益氣湯　〔藥後喘〕人參　黃耆　歸身　白朮　甘草　陳皮　升麻　柴胡

生脈散　〔似火非火〕人參　麥冬　五味子

平胃散　〔小兒〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　加薑、棗。

嵩崖脾腎丸　〔老人〕熟地　山萸　山藥　補骨脂　益智仁　砂仁　丹皮　茯苓　澤瀉　桂　附子　車前子　牛膝　蜜丸。

瓊玉膏　〔乾咳〕生地（十六斤搗絞取汁）　人參末（一斤半）　茯苓末（三斤）　白蜜（煉去渣十斤）　上和勻，入磁缸內，以油紙五重，厚布一重，緊封缸口，置銅鍋內水中，懸胎令缸口出水上，以桑柴火煮三晝夜，鍋內水減，用暖水添之。日滿取出，再用蠟紙緊封缸口，納井中浸一日夜，取出，再入舊湯內煮一日夜，以出水氣，乃取出，每取一二匙，溫酒調服。如不飲酒，白湯下，日進二三服。如夏熱天置陰涼處，或藏水中，或埋地中，制時終始勿犯鐵器，服時忌食蔥蒜萊菔醋酸等物。

卷二

諸氣源流

諸氣，肺病也。經曰：肺主氣。又曰：諸氣皆屬於肺。凡人清純元氣，與血流行，循環無端，若衝擊橫行於臟腑間，而為痛、為痞滿、為積聚等病者，氣失其平也。下手脈沉，便知是氣極則伏。若感氣，肺脈必洪大。若動怒，肝脈亦必洪。軒岐分九氣，喜怒勞思悲恐驚寒暑，喜則氣緩，怒則氣逆，勞則氣耗，思則氣結，悲則氣沮，恐則氣凝，驚則氣亂，寒則氣收，暑則氣泄。又喜恐驚屬心腎膽，過則耗散真氣，怔忡、健忘、失志，不足諸證作。怒憂思屬肝脾肺，過則鬱抑邪氣，癲狂、噎膈、腫脹、疼痛，有餘諸證作（以上諸症治法，各詳本條內）。法宜高者抑之，下者與之，寒者溫之，熱者清之，驚者平之，勞者和之，然後諸氣可得而治也。古人云：人有病在七情，非藥可治也，還即以情治之。此旨甚微。醫者亦所宜審，如恐可治喜，以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒，以愴悴甘楚之言感之。喜可治憂，以謔浪褻狎之言調之。怒可治思，以汙辱欺妄之言觸之。思可冶恐，以慮彼忘此之言奪之。此足救醫藥之所不逮者。溪云：氣有餘便是火。蓋言邪氣有餘，非言元氣也。經云：壯火食氣。亦謂邪氣之實而壯者，能耗元氣，宜稍清之，使有餘之邪，不為元氣之害（宜黃芩、山梔、黃連、生地、黃柏、連翹等）。但苦寒之藥，施於邪氣有餘者方可，若元氣不足，邪氣有餘，苦寒之品，最傷脾胃，切勿妄投。總之，用藥有四法：氣虛當補（宜人參、黃耆、白朮、茯苓、河車、炙草），氣升當降（宜蘇子、橘紅、烏藥、枇杷葉，重則降香、沉香，氣逆當調（宜木香、白蔻仁、砂仁、香附、陳皮），氣實當破（宜枳殼、枳實、青皮、檳榔、厚朴）。循是四法，再能各因病症而治之，自無不效矣。所謂病因若何？有病人自覺冷氣從下而上者，非真冷也，上升之氣，自肝而出，中挾相火，陽亢陰微，火極似寒者（宜六味丸）。有氣結，痰在喉間吞吐不得，膈痞嘔惡者（宜四七湯）。有氣虛，胸中虛痞喜按者（宜補中益氣湯）。有氣逆，上盛下虛，痰盛胸嗌者（宜蘇子降氣湯）。有氣逆，肋滿積聚脹痛者（宜沉香化氣丸）。有氣收，胸寒上喘，腹脹不和者（宜分氣紫蘇飲）。有氣不宣流，成瘡癤並挫閃腰肋痛者（宜復元通氣散）。有氣聚而不得散者（宜大七氣湯）。有昏迷痰塞，牙緊似中風，但身冷無汗者，急以蘇合丸灌之。再依次服藥（次宜順氣散，再次宜調氣散）。如余痰未平，再換方藥治（宜星香散）。一切氣鬱，總宜以化滯為主（宜木香化滯湯）。

【脈法】仲景曰：脈浮而汗出如珠者，衛氣衰也。又曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。又曰，趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。《脈經》曰：寸口脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰。又曰：代者氣衰，細者氣少，浮而絕者氣欲絕。《脈經》曰：下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲。又曰：脈沉細動，皆氣痛症。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。

【氣為諸病】子和曰：諸病皆生於氣。諸痛皆因於氣。《回春》曰：風傷氣者為疼痛，寒傷氣者為戰慄，濕傷氣者為腫滿，燥傷氣者為閉結。《直指》曰：人有七情，病生七氣，氣結則生痰，痰盛則氣愈結，故調氣必先豁痰，如七氣湯以半夏主治，官桂佐之，蓋良法也。又曰：七氣相干，痰涎凝結，如絮如膜，甚如梅核，窒礙於咽喉之間，或中滿艱食，或上氣喘急，曰氣隔，曰氣滯，曰氣秘，曰氣中，以至五積六聚，疝癖症瘕，心腹塊痛，發則欲絕，殆無往而不至矣，當治以七氣湯、四七湯。

【氣逸則滯】《入門》曰：凡人逸則氣滯，亦令氣結。輕者行動而愈，重者橘皮一物湯。

【氣不足病】《靈樞》曰：邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之鳴。下氣不足，乃為痿厥心悗。

【氣絕候】《靈樞》曰：五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目連，目連者，為志先死，志先死則遠一日死矣。六陽氣俱絕，則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又曰：六腑氣絕於外者，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁，甚者手足不仁。又曰：陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必黃，脅下溫，心下熱。

中氣　暴病也。凡人暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁怫意，氣多厥逆，皆能致中氣之病，要惟忿怒為尤甚。蓋怒則氣惟一往，有升無降，便覺痰涎壅塞，牙關緊閉，一時昏倒，不省人事，若以薑湯急灌之，立時可醒。既醒之後，隨症調治，當無不痊。非若中風之病，猝難為之救治也（宜八味順氣散、木香順氣散）。

【脈法】《得效》曰：中風，脈浮、身溫、口多痰涎。中氣，脈沉、身涼、口無痰涎。

【中氣非中風可比】《得效》曰：中風而以中氣藥治之，亦無所傷；中氣而以中風藥治之，禍不旋踵。《入門》曰：中氣，虛者八味順氣散，實者四七湯。《醫鑑》曰：《內經》云無故而暗，氣不至，不治自己，謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。

上氣　肺病也。經曰：邪在肺，則寒熱上氣。又曰，肺藏氣，氣有餘，則喘咳上氣。蓋由肺經受邪，氣道窒塞，呼多吸少，其息促急也。經言所有餘，只邪氣耳（宜蘇子降氣湯、沉香降氣湯、快氣湯）。

【上氣不治症】《正傳》曰：上氣而面浮腫，肩息，脈浮大者不治。如又加脹，則更甚矣。

下氣　腸胃鬱結病也。蓋惟鬱結，則腸胃之氣不能健運，所納穀食之氣，從內而發，不得宣通，往往上行則多噫氣。上行不快，遠而下行，因復下氣也，此下氣之常症也。經云：夏脈者心也，心脈不及，下為氣泄。此言下氣之原由於髒病者。又云：癲癇癆瘵，若氣下泄不止，必死。以真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，故氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出，此言下氣之原由於真元虛者。經所言，俱非常病也（宜七氣湯）。

【傷寒亦有下氣】仲景曰：傷寒陽明病，胃中有燥屎者，必轉矢氣，下之即愈。轉矢氣者，氣下泄也。

短氣　元氣虛乏病也，當補氣，不可瀉肺，治法無二（宜加味生脈散）。其氣出多入少者，最為難治（宜拯陰理癆湯加黃耆、白朮）。

【脈法】仲景曰：趺陽脈微而緊，微為虛，緊為寒，微緊相搏，為短氣。《脈經》曰：趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣。又曰：寸口脈沉，胸中短氣也。

【短氣症治】仲景曰：平人寒熱，短氣不足以息者，實也。又曰：短氣有微飲，當從小便去之。《入門》曰：短氣者，呼吸不相接續也，有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱氣虛者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡。心腹濡滿者，為虛，為邪在表。又曰：氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，當補中益氣。

少氣　肺腎二經病也。經曰：腎生氣，腎虛則少氣，力言吸吸，骨酸懈惰，不能舉動。又曰：肺藏氣，肺不足則息微少氣。以是知腎虛則氣無所生，既不克壯氣之原，肺虛則氣無由藏，又不克充氣之府。曰少者，獨言所剩無多，虛虛怯怯，非如短氣之不相接續也。知此，則少氣可得而治矣（宜四君子湯、人參黃耆湯、益氣丸）。

【少氣症狀】東垣曰：內傷脾胃，致中氣虛少。易老曰：真氣虛耗，脈弱懶語。《綱目》曰：少氣者，氣少不足以言也。

氣逆　火病也。故《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火也。又曰：何謂逆而亂？曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干。亂於胸中，是為太悗悶，故氣亂於心，則煩心密默，仰首靜伏。亂於肺，則俯仰喘喝，按手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭則為厥逆，頭重眩僕。則知逆亂之故，皆由火熱上衝，氣不得順之所致也。然則治逆惟有散火，而散火必先降氣，氣降則火自清，火清而逆自平也（宜退熱清氣湯）。若火盛者，必當以清火為重，兼以理氣，自合治法（宜滋陰降火湯加便香附、茯神、沉香）。

【氣逆症】丹溪曰：病人自言冷氣從下而上者，此上升之氣自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。又曰：氣之上逆屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也。

氣鬱　內外因俱有之病也。其始或因七情，或因飲食，或因六淫，雖其端甚微，而清濁相干，往往由氣成積，由積成痰，痰甚則氣不得宣而愈郁，或痞或痛，蓋有必至者矣（宜交感丹、木香勻氣散、降氣湯、上下分消導氣湯）。

【脈法】《千金方》曰：諸氣逆上，脈必沉澀。

【氣鬱症】《正傳》曰：氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，故氣鬱之病，多兼浮脹滿也。（此氣鬱條，當與諸郁篇參看）。

氣滯澀　五臟俱有病也。凡人之生，不外氣血，而此氣血，五臟皆兼有之。但氣為先天之用，陽也，無形而有影；血為後天之用，陰也，有形而成質。陽常足以統陰，故血之榮枯，一隨乎氣之盛衰，氣盛則血亦榮而潤澤，氣衰則血必枯而減形。甚哉，人生之重乎氣也，蓋氣苟衰弱，漸必滯澀，氣既滯澀，每各隨乎所滯之臟腑而成病。治之者，宜先其滯澀（宜調氣散、木香化滯湯），俟宣通後，再加補益（宜補中益氣湯、益氣丸）。

【五氣滯澀】《保生秘要》曰：氣澀於肝，則肝氣不順，或搠脅而疼，或成疽症，或成目疾，或成風患。諸風掉眩，皆屬於肝也。春月木旺，常宜噓吸為補瀉之法，和其肝氣，勿食諸肝，以免死氣入肝傷其魂也，宜燒蒼朮香，清晨飲屠蘇酒、馬齒莧，以祛一年不正之氣。大抵陽春初升，景物融和，當眺覽園林，尋春郊外，以暢春生之氣。氣澀於心，心為一身之主，統領血海，故心血少則神不定，寢不安，百病集作。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，當常呵以泄其火，吸以和其心，諸心切勿食，穢氣傷我靈。夏至夜半後，地氣一陰生，大熱勿食冷，受寒霍亂侵，更忌房中事，元氣離命門。大抵甚暑天，善於養心則無秋患，時當飲六一燈心湯、草寇香茹水，飽醉勿頂風前臥，慎此則無患矣。氣澀於肺，則肺氣不清，液凝滯而生痰。諸痰膹郁，皆屬肺上焦之疾，或傳於大腸。秋月金旺，宜常呬吸，以和其肺氣，慎勿食諸肺，則不厭其魄。時秋初夏末，熱氣酷甚，少貪風涼，免傷背之腧穴。中風之症，蓋感此也。肅殺之天，殺中有生。秋分之日，戒傷生命。大抵萬物收斂，人心更要時守，勿為馳逞發揚。氣澀於腎，諸寒收引，皆屬腎水，氣弱或作腰疼，水枯瞳人昏暗，兩耳難察律音。冬月水旺，常吐納，按節吹氣調和，會意掌心，所忌須避寒冷，最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉，至陰已極，宜節欲養一陽之初生，蓋陰陽交精，子午合璧，萬物氣微，在下不可動搖，守此則保壽無疆，氣澀於脾，則胃口凝滯，不克飲食，而多瀉泄。久不疏通，則成中滿之症。諸濕腫滿，皆屬於脾。四季脾居土，輕呼稍寬胸，大病須服氣，能伏養穀神。蓋脾為一身之主，氣滯於內，卻內五臟之患；滯於外，防癤疥之憂。皮里隔膜有積熱，而內外相感，猶防疽毒，所感者七情六慾而生也。

鰲按：《保生秘要》論五氣滯澀篇，本與醫道無關，然明乎此，亦可知百病之生，皆由氣之滯澀。藥物外，更加調養，則病可卻而生可延。況古云，醫道通仙道，修仙之術，端由煉氣煉形入手，以至變化生神。而《素問》首卷，亦曰恬淡無為，斂神內守，實以靜功調養真氣。《靈樞》用針灸，亦是以行氣之法，起膏肓之疾。可見上古醫經專從理氣治患，非徒恃土石草木之藥物已也。微哉此旨，凡醫者病者安可略而不論，徒恃方藥乎，故附錄於此。

氣痛　三焦內外俱有病也。人身之氣，周流不息，本無停止，多因七情六氣、飲食勞役所郁，以致凝滯上焦則為心胸痞痛（宜枳橘湯、清膈蒼莎丸），凝滯中焦則為腹脅刺痛（宜木香破氣散、撞氣阿魏丸），凝滯下焦則為疝瘕腰痛（宜四磨湯、木香檳榔丸），凝滯於內則為癖積疼痛（宜化積丸、三稜散），凝滯於外則為遍身刺痛，或浮腫，或䐜脹（宜流氣飲子、木香流氣飲）。總而言之，何莫非氣之為病哉。

【氣痛症治】《入門》曰：人身元氣，與血循環，彼橫於臟腑之間，而為疼痛、積聚痃癖，壅逆胸臆之上，而為痞滿、刺痛等症，皆由氣結甚，為痰飲初起，宜辛溫開鬱行氣，豁痰消積，久則宜用辛寒降火以除根。

鰲按：本條氣痛與氣滯澀條相類，而有虛實之別，氣滯澀為病，由於氣之虛，氣痛為病，由於氣之實。

治諸氣方十三

六味丸　〔火極似寒〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

四七湯　〔氣結〕半夏　茯苓　厚朴　蘇葉　姜

七氣湯　〔又〕半夏（二錢）　人參　肉桂　炙草（各七分）　姜（二片）　

補中益氣湯　〔氣虛〕人參　當歸　黃耆　白朮　柴胡　升麻　陳皮　炙草

蘇子降氣湯　〔氣逆〕蘇子　半夏　前胡　炙草　當歸　陳皮　沉香　虛加黃耆，冷加肉桂。

沉香化氣丸　〔又〕淡黃芩　大黃　白朮　沉香　竹瀝、薑汁丸，硃砂為衣，每服一錢。

分氣紫蘇飲　〔氣收〕

復元通氣散　〔氣不宣通〕大茴香　穿山甲　延胡索　白醜　木香　炙甘草　陳皮

大七氣湯　〔氣聚〕三稜　莪朮　青皮　陳皮　桔梗　香附　藿香　甘草　肉桂　益智仁

順氣散　〔痰塞〕人參　茯苓　白朮　白芷　青皮　陳皮　烏藥（各一錢）　香附（二錢）　炙草（五分）　

調氣散　〔又〕白蔻仁　丁香　檀香　木香（各二分）　藿葉（八分）　砂仁（四分）　炙草（七分）　鹽少許

星香散　〔又〕南星　木香　加姜

木香化滯湯　〔總治氣鬱〕枳實　當歸　柴胡　木香　陳皮　草蔻仁　香附　甘草　半夏　紅花　胸滿加枳殼、桔梗、砂仁，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛加青皮、尖檳榔，易怒加黑山梔、柴胡，氣痛加烏藥，熱加黑山梔。

治中氣方三

八味順氣散　〔中氣〕人參　白朮　白芷　茯苓　陳皮　青皮　烏藥（各七分）　甘草（三分）　

木香順氣散　〔又〕陳皮　青皮　烏藥　香附　半夏　枳殼　厚朴（各一錢）　木香　砂仁（各五分）　肉桂　乾薑　炙甘草（各三分）　加生薑（三片）　

四七湯　〔又〕半夏（二錢）　赤苓（一錢六分）　厚朴（一錢二分）　蘇葉（八分）　姜（三片）　棗（二枚）

治上氣方三

蘇子降氣湯　〔上氣〕半夏曲　蘇子（各一錢）　肉桂　陳皮（各七分半）　當歸　前胡　炙甘草　厚朴（各五分）　加生薑　大棗　蘇葉

沉香降氣湯　〔又〕香附（四兩）　炙甘草（一兩二錢）　砂仁（五錢）　沉香（四錢）　共末，每二錢，蘇葉、鹽湯下。

快氣湯　〔又〕香附（三兩五錢）　砂仁（八錢）　炙甘草（四錢）　共末，每一錢，鹽湯下。

治下氣方一

七氣湯　〔下氣〕半夏（三錢）　人參　肉桂　炙草（各七分）　姜（三片）

治短氣方二

加味生脈散　〔短氣〕人參　麥冬　五味子　阿膠　白朮　陳皮

拯陰理癆湯　〔又〕酒薑汁炒生地　歸身　麥冬　五味　人參　白芍　炙草　蓮子　薏苡仁　牡丹皮　橘紅

治少氣方三

四君子湯　〔少氣〕人參補肺扶元白朮健脾燥濕　茯苓滲濕降氣　甘草補胃和中

人參黃耆湯　〔又〕人參（二錢）　黃耆　白朮　陳皮（各一錢）　當歸　茯苓　炙草（各五分）　姜三　棗二

益氣丸　〔又〕人參　麥冬（各七錢）　陳皮　炙草（各五錢）　五味（二十一粒）　水浸和油燒餅丸。

治氣逆方二

退熱清氣湯　〔氣逆〕柴胡　陳皮　赤苓（各一錢）　半夏　枳殼（各八分）　便香附（七分）　川芎　砂仁（各五分）　木香炙草（各三分）　

滋陰降火湯　〔又〕白芍（一錢三分）　當歸（一錢二分）　熟地　天冬　麥冬　白朮（各一錢）　生地（八分）　陳皮（七分）　蜜炒知母　蜜炒黃柏　炙甘草（各五分）　姜三　棗二

治氣鬱方四

交感丹　〔氣鬱〕香附一斤長流水浸三日炒　茯神四兩　蜜丸，彈子大，每丸細嚼，煎降氣湯下。

降氣湯　〔又〕香附　茯神　甘草（各一錢）　

木香勻氣散　〔又〕藿香　炙草（各八錢）　砂仁（四錢）　沉香　木香　丁香　檀香　蔻仁（各一錢）　共為末，每用二錢，加生薑三片、紫蘇葉五片、食鹽少許，煎湯調下。

上下分消導氣湯　〔又〕枳殼　川芎　桑皮　桔梗　赤苓　厚朴　青皮　香附（各二兩）　半夏　澤瀉　木通　檳榔　麥芽　栝蔞仁　薑汁炒黃連（各一兩）　炙甘草三錢共末，每一兩加姜三片煎服。或神麯糊丸，白湯下七八十丸亦可，名分消丸。

治氣滯澀方四

調氣散　〔先調〕蔻仁　丁香　檀香　木香（各二分）　藿葉（八分）　砂仁（四分）　炙草（七分）　鹽少許

木香化滯湯　〔又〕枳實　當歸　柴胡　木香　陳皮　草蔻仁　香附　甘草　紅花　半夏

補中益氣湯　〔後補〕

益氣丸　〔又〕人參　麥冬（各七錢）　陳皮　炙草（各五錢）　五味（二十一粒）　水浸油餅丸。

治氣痛方十

枳橘湯　〔上焦痞痛〕枳殼（一錢半）　陳皮（八錢）　姜（四片）　煎服。郁甚，加薑黃少許。

清膈蒼莎丸　〔上焦濕熱鬱痛〕蒼朮（二兩）　便香附（一兩半）　黃連　黃芩各五錢共為末，用紅熟栝蔞同搗為丸，梧子大，每服五七丸。

木香破氣散　〔中焦氣痛〕香附（四兩）　烏藥　薑黃（各二兩）　炙甘草　木香（各五錢）　每末二錢，鹽湯下。

撞氣阿魏丸　〔又〕莪朮　丁香　青皮　陳皮　川芎　炙草　茴香（各一兩）　砂仁　肉桂　白芷（各五錢）　胡椒（二錢半）　阿魏（二錢半酒浸一夜打糊）　生薑（四兩切片用鹽一兩淹一夜炒至褐色）　共為末，以阿魏糊丸，芡子大，硃砂為衣，每取三丸，空心細嚼，薑、鹽湯下。亦治一切氣痛。

四磨湯　〔下焦氣痛〕枳實　烏藥　檳榔　沉香　虛者以人參代枳實。

木香檳榔丸　〔又〕大黃四兩　黑醜　黃芩（各二兩）　木香　檳榔　黃連　當歸　枳殼　青皮　便香附　陳皮　莪朮　黃柏（各一兩）　水泛丸，開水下五七十丸。亦治濕熱痞痛。

化積丸　〔內痛〕三稜　莪朮　阿魏　海浮石　瓦楞子　香附　雄黃　五靈脂　蘇木　水丸。

三稜散　〔又〕三稜（八錢）　川芎（四錢）　酸煨大黃（一錢）　

流氣飲子　〔外痛〕大腹子（一錢）　陳皮　赤苓　當歸　白芍　川芎　黃耆　半夏　枳實　甘草　防風（各七分半）　蘇葉　烏藥　青皮　桔梗（各一錢半）　木香（二分半）　姜三　棗二

木香流氣飲　〔又〕陳皮（一錢）　藿香　木香　厚朴　青皮　香附　麥冬　沉香　白芷（各七分半）　白朮　肉桂　木通　檳榔　蘇葉（各六分）　草蔻仁　甘草（各五分）　大腹皮　人參　莪朮　半夏　丁香皮　赤苓　石菖蒲（各三分）　姜三、棗二，水煎服。

疹子源流

疹子，肺經病也，脾為肺之母，風邪熱毒，感受最易，感之久，則毒邪凝聚於脾也，且移其禍於肺。又以脾主肌肉，肺主皮毛，疹子之發，由肌肉以越皮毛，肺之受制獨甚，故曰肺病也。觀其未出之先，咳嗽鼻涕嚏噴可驗矣。其有眼胞浮腫，目淚汪汪者，肺乘所克，毒侵於肝也。其有噁心乾嘔煩悶者，肺與心連，毒邪熏灼於心也。故前人云，疹子一症，四臟俱受其傷，惟腎無忌，而肺則病之所由以發者也。惟病發於肺，故極疹之變，亦以毒邪陷入於肺而致弊。惟病發於肺，故治疹大法，亦必以清肺消毒為主，此疹之原也。或云疹子之發，為時行癘氣傳染，故沿門遍及，而要必因冬溫太過，其反常之氣，郁於臟腑，留於經絡，故當春夏發泄之期，感此一時風熱之癘氣，發為疹也。夫冬溫之氣，人人中之，一時風熱，又人人受之，故疹毒之發泄，亦人人患之，其曰傳染者，以疹發毒泄，一種熱蒸穢氣，隨汗而出，即隨風而流，在他人曾中冬溫之氣，又適感一時之風熱者，今觸此隨風而流之穢氣，隨亦發疹，固不啻由此傳彼，由寡傳眾也。其元氣壯，未曾受感者，則不發。且以疹之盛於今也，向來惟嬰兒患之，今則毋論男婦壯老，皆患疹矣。向來之疹，不至死生交關，今則治稍不善，往往而死矣，豈盡天道使然歟，良由人稟受日薄，元氣虛衰，邪氣之相襲益深也。故向來疹科獨少全書，間有言及者，多附於痘書中，略而未備，茲試詳而論之，凡舊說之得當者，即參錄焉。

疹即痧也，北方謂之疹，南方謂之痧。未出兩三日前，即憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼赤，乾嘔噁心，目淚嚏噴，便是疹候（宜蘇葛湯、加味升麻湯）。及其既出，則有顆粒綻起於皮膚之外，必自頭至足，無一處不有，而尤以頭面多出為吉。自出至沒，約以三日為準，或出一日即沒者，乃為風寒所沖，必至毒邪內陷（宜羚羊散、大青湯、元參解毒湯），倘不早治，胃爛而死（宜犀角解毒湯）。已過三日不沒者，乃內有濕熱之故（宜四物湯加犀角汁）。然所謂三日漸沒，第以手摸之無痕耳，肌膚之內隱隱紅點，雖至五六日亦有。至疹子之色，則以鮮明紅潤為佳，赤紫乾燥晦暗，皆火盛毒熾，急治始無變症（宜六一散，或四物去地黃加炒黃芩、番紅花等類）。若渾身如錦紋，則為夾斑疹（宜化斑湯）。若色白，則為血不足（宜養血益榮湯）。若黑色，則九死一生矣（急與大青湯）。既沒之後，必慎風寒，戒勞碌，靜養三七日。至色欲一事，非七七日後斷不可犯，蓋疹雖已痊，余邪萬不能一時即盡，使傷精喪血，欲火煽動，恐邪復乘虛肆橫，致生別症。設有此患，急宜大補氣血，仍兼消毒清火（宜十全大補湯加減）。飲食禁忌，尤宜小心，五辛早，令生驚搐；鹽醋早，令咳不止；雞魚早，令天行時即重出。此皆終身為患，故須切戒。總之，疹子出必貴速，沒必貴漸。速出則毒行盡泄，不致停留於中，漸沒則自無沖遏，而餘毒亦解。故出不速者，必用藥以開其腠理，而催發之（宜麻黃散、消毒飲。凡用方劑，必要參合歲氣時令）。沒不漸者，必用藥以清其實熱，而和解之（宜犀角消毒散）。至於發熱時有汗自出者，有鼻衄血者，皆不得遽止之，以毒能隨汗衄泄也。然衄血者少，而自汗者多，以衄必其人陽素盛，復因熱毒熏灼而傷血分，故上溢而從鼻出，鼻為肺竅，疹又為肺病故也。然其症必重，衄太過，亦須止之（宜茅花湯）。汗者，乃心之液，疹家之汗，則不盡出於心，而出於肺，蓋肺之氣化，本下輸於臟腑，滋灌於經絡，茲為疹毒所蒸，遂越皮毛而出，毒亦因之以泄。是汗固疹家必不可無，故發熱時或不得汗，必表散以出之也（宜蘇葛湯、升麻葛根湯、蔥白湯）。雖然，汗固宜矣，畢竟當以亡陽為戒。在無汗而以藥發之者，既得之後，切不可再汗。在自有汗者，即不得輕用表藥，迨疹出既齊，汗獨外溢，須審其情勢而止之（宜黃連湯）。此又於常法之外，曲防其變者也。大抵強壯人汗或多出，猶不妨，虛弱人則急宜斟酌耳。

夫疹之根由既悉，則疹之變故宜參。疹之情狀既明，其疹之治法宜備。大約發熱之時，審知必是出疹，急與疏散透肌，固已，但必明乎歲氣所屬，辨乎時令所宜，而後用之以配君臣佐使。蓋所謂歲氣所屬者，人中黃屬土（甲己年為君），黃芩屬金（乙庚年為君），黃柏屬水（丙辛年為君），黃連屬火（戊癸年為君），梔子黃屬木（丁壬年為君），既以其年所屬為君，即以餘年所屬為臣，而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根，皆其佐也使也。所謂時令攸宜者，如溫暖時必用辛涼（宜防風解毒湯），暄熱時必用辛寒（宜黃連解毒養），大寒時必用辛溫（宜桂枝解毒湯），時寒時暖必用辛平（宜升麻解毒湯），不得妄施汗下，此即師韓飛霞修造五瘟丹之意。出齊之後，風邪之宣散，已十去八九，熱毒之未泄者正多，急與清金降火（清金，知母、石膏、麥冬、牛蒡、花粉之屬；降火，芩、連、山梔、連翹、元參、大青之屬）而毒自解矣，此即遵胥門施氏療治之法。收沒之後，則以滋陰養血為主，而兼帶清涼。昔人云：麻疹出六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故當發熱，必火在榮分煎熬，以至血多虛耗，又必內多實熱，故須用養陰退陽之劑（宜四物湯加黃連、防風、連翹）。凡一切燥熱升陽動氣者，皆在禁例（如參、朮、半夏等）。此即採支氏錄本之遺，斯為三大綱領，治疹之總要也，誠能按法治之，寧慮其有變端乎，而亦有不能免者。在透發前，或皮膚干，毛孔閉，淹延難出，是毒邪怫鬱於內也（宜麻黃散）。或依歲氣時令，用表散解毒藥，仍不能出，應再服前藥，更用外治法（宜胡荽酒之類）。如此三四次，仍不出，反見腹脹疼痛，上氣喘急，昏眩悶亂，煩躁不安，此必死，可勿藥。或發熱時多渴（宜人參白虎湯、綠豆燈心炒糯米湯等），過於飲水，定生水蓄之症。水入肺，必喘必咳（宜葶藶丸）；水入脾，必腫必脹，必自利；入胃，必利，必嘔噦（俱宜二苓澤瀉湯）；水入心，必驚必悸（宜赤苓木通湯）；水入肝，必脅痛（宜芫花等）；水入腎與膀胱，必小便不利（宜車前子、通草等）。務各以對經之藥，宣泄五臟之水。或咽喉腫痛，不能飲食，毒邪怫鬱，激而上熏也（宜甘桔湯加元參、連翹、牛蒡）。或咳嗽口乾，心煩，毒邪在心肺，透發未盡也（宜瀉白散加翹、葛、元參、花粉以瀉肺，導赤散加翹、葛、黃連、竹葉以瀉心）。或發熱時吐利滯下，毒邪內迫，上則吐，下則利，甚則裡急後重而滯下也（吐宜竹茹石膏湯，自利宜豬苓湯，滯下宜黃芩湯）。或初出時頻瀉稀水，最為惡候。但疹出稠密，或色紫赤太甚者，反不妨，由毒邪郁遏大腸，惟瀉斯解（宜平胃散加翹、葛等）。迨疹發透收沒，自然瀉止，若既收仍瀉，毒必未盡，急須分利解毒（宜平胃散加翹、葛，黃連、木通、牛蒡、澤瀉），萬萬不可止澀，以致痞脹喘急，便為不治之症。凡此皆收沒以前之患，所當於三大綱領外，隨症調治者也。

至於疹後四大症，其害尤為不小，醫者更宜著急。一曰疹後癆，疹既收沒，毒邪猶郁於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦如柴，變成骨蒸癆瘵，急須調治（宜金花丸、清火消毒湯加當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子、龍膽草等，胃弱兼用胃苓湯），遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐制，必至不救。即未羸瘦，而遍身壯熱，瘛瘲煩躁，實由陰虧血耗，至餘毒入肝而傳於心，故如此（宜當歸養榮湯、金花丸、清火消毒湯、黃連安神丸加硃砂、棗仁以清其毒）。—曰疹後疳，餘毒未盡，陷入胃家，忽發走馬瘡，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，急救勿緩，內治以速清胃火為主（宜金花丸、清胃湯），外治以散毒去腐為主（宜文蛤散、雄黃散）。如瘡色白者，其胃已爛，必死。一曰疹後痢，疹前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，餘毒流入大腸也，不論赤白，總應養血行氣（宜黃芩湯），蓋血和而痢自止，氣行而後重除也。然須分虛實，實者不妨微利（宜三黃湯），虛者只可調和（宜香連丸）。一曰疹後嗽，氣喘息高，連聲不止，甚至咳血，或嗆出飲食，此毒歸於肺，肺焦葉舉也，名曰頓嗽（宜麥冬清肺飲加連翹）。而或體實（宜寧肺湯），或神虛（宜清肺飲），亦當分別。如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦黯，皆不可治。而亦有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得泥乎肺熱，專為解毒清肺也（宜麥冬清肺飲倍加人參）。此四者，皆為疹後壞病，關乎生死，切勿妄治。而此四證之外，容有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除（宜四物湯為主，渴加麥冬、犀角，嗽加栝蔞霜，痰加貝母、陳皮，切忌參、朮、半夏）。有身熱不退嘔吐而煩者，毒猶未盡，留連於肺胃間也（宜化斑湯）。有大便秘者，餘火內結也（宜於清火藥中少加大黃）。有泄瀉者，積熱移於大腸也（宜四苓散加芩、連、木通）。久則心傷脾（或酌用木香、砂仁、訶子、肉豆蔻）。有疹退熱除不能食者，胃氣弱也（宜四物湯加砂仁、神麯，或酌加地黃）。有疹後出入動作如常，忽然心腹絞痛死者，氣虛中惡也，蓋因元氣虛弱，或曾受疫癘之氣，外雖無病，內實虧損，故一發而死。有疹沒後三四日又出，至五六次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪郁肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留連不散而屢發也（宜照前治疹之法治之）。以上七症，亦屬余邪為患，所當急治者。

然而疹類不一，其源流形似處，更不可不辨。今人多曰麻斑癮疹，大約相似，不知麻為太陽經病，其經感受深山邃谷毒風積熱，因發為麻，形如心經痘子一般，頭不尖銳，較疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多見。斑則有陰陽之別，陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病，如溫毒發斑、冬溫夏熱發斑之類皆是，其形焮腫，如蚊蚤所齧，或成片如錦紋雲霞（宜大青湯、化斑湯、羚角散）。若傷寒發斑，全由胃熱，當從傷寒門治。吐瀉發斑，全由胃虛，治法可補不可瀉，可溫不可涼。二者皆不在此例，故本論不列方。陰斑則如陰證發斑，伏寒在下，迫其無根失守之火，聚於胸中，熱上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、蒼、夏、藿、桔、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑）。又如內傷寒物發斑，先由傷暑，次食生冷冰水，並睡臥涼處，內外皆寒，逼暑火於外，故色微紅，或帶白，與陽斑不同（宜藿香正氣散），多於暑月見之，或嬰兒肌膚脆薄，亦常有之。若疹則脾家濕火鬱結，復感外邪，互煽烙肺，肺熱挾痰，遂生是症，其形色已詳前文。或有皮膚盡赤者，為夾斑疹（方已見前）。有根窩微種者，為兼癮疹（宜照歲氣時令加減用藥）。癮者由脾家蓄熱，更兼風濕，故隱隱然不發胖，無顆粒，似腫非腫，多發癢，或不仁（宜消風散），以其隱見肌肉，故曰癮，以亦憎寒壯熱而發，與疹相同，故人皆混稱曰癮疹，其實是二症也。此外又有風疹，由脾虛血熱，感受風邪而作（宜調中湯，切不可專用治風藥），其形浮腫，成片成塊，愈搔愈盛。又有怫疹，即夏月痱子之極盛者，其粒大如粟米，皮膚盡赤，多生項下、夾窩、內胯。凡皮肉相貼處，外科書謂之暑毒（宜苦參湯洗），若抓破皮，易變成膿瘡（宜鵝黃散撲之）。又有凍疹，寒冬天地之氣閉塞，交春東風發動，其氣流散而東風襲入毛孔，此惡氣即乘以入，遂有形如魚子而色白者，頭面胸腹手足不拘，發見一處，不至遍及一身，極颯淅難忍，周時收沒即無點痕（宜消風散加減）。三者亦疹之流派也。至如孕婦有出疹者，由於內虛，故腹中有胎，易為熱毒所傷，治宜安胎清熱，使胎不動，則疹亦易痊（宜四物湯多加白朮、砂仁、黃連）。如胎氣上衝，則已為毒所傷矣（宜急用苧根、艾葉濃煎湯，磨檳榔濃汁急服之，並多服四物湯為妙）。產婦亦有出疹者，當血液大虧之後，復得耗血損液之症，又恐熱毒煎熬，惡露乾結不行，惟以敗毒清火與去瘀生新之劑，相兼用之，庶乎可療（宜當歸、川芎、丹參、玄參、丹皮、赤芍、荊芥、桔梗、益母草）。嬰兒之疹，有夾痘出者，因毒氣壯盛，擊動臟腑，毒趨百竅，血有餘而氣不足，不能密護脈絡，血遂夾毒外浮，乘勢而與痘齊出也（宜升麻葛根湯、荊芥解毒湯加丹參、赤芍、當歸、牛蒡），使疹散去，痘亦自出。又有結痂後出疹者，痘之餘毒未盡，又加血熱故也（宜犀角解毒湯）。嗟乎，疹之關人性命若此，果能醫治無失，又自善保養，自然安穩無事，精神充足，萬一事故難辭，不免勞頓，氣虛血弱，致多不足之象，急應補救（宜十全大補湯加減）。然則操人生死之柄，可勿兢兢詳慎，以求無誤哉。

【脈法】《金鏡錄》曰：足冷不溫其脈洪，要知總是斑疹候。《醫旨》曰：疹發之脈，浮大而數，右寸關更甚也。

【疹子之原】《入門》曰：太古無痘，周末秦初乃有之。海藏曰：癍疹之為病，皆由子在母腹中浸漬，食母血蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯，君相二火之所作也。

【疹子形症】《正傳》曰：有色點而無顆粒者曰斑，浮小而有顆粒者曰疹也。又曰：疹如粟米微紅，隱隱皮膚不出作癢，全無腫滿。又曰：麻子最小，隱隱如麻子，頂平軟不礙指，即有清水痘，多挾疹同出，麻亦多挾疹同出，故曰痘疹麻疹。陸南暘曰：痘之發觸於天行時氣，疹之發中於時氣風寒，痘當從外解，疹當從內解。又曰：麻疹多屬於肺，故嗽而始出，起而成粒，勻圓而小，陽氣從上，故頭面愈多者為佳。《金鏡錄》曰：心熱盛移於小腸，故小便多黃而赤。然小便之行，由於肺氣之降下而輸化也，若肺受火克則失降下之令，故小便短而澀。當痘疹之時，不必利水，治當清金降氣，用涼藥以泄其熱，而小便自利矣。

【疹子看法】《金鏡錄》曰：凡看麻疹之法，多於耳後、項上、腰眼裡先見也。《辨疑賦》曰，根窩若腫兮，疹而兼癮；皮膚加赤兮，疹尤夾癍。似錦而明兮，不藥而愈；如煤而黑兮，百無一痊。

【疹子治法】《入門》曰：麻疹雜症與痘瘡略同，但始終藥宜用清涼。《醫鑑》曰：麻疹當以蔥白湯飲之（蔥白連須，不拘多少，煎取汁服），其麻自出。如渴只用蔥白湯，以滋其渴，使毛竅中常微汗潤澤可也。過三日不沒，內有實熱，犀角地黃湯解之。

【疹子輕重難治不治症】《金鏡錄》曰：或熱或退，五六日而後出者輕，淡紅滋潤，頭面勻淨而多者輕，發透三日而漸沒者輕，頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風早沒者重，移熱大腸而變者重。黑暗乾枯，一出即沒者不治；鼻煽口張，目無神者不治；鼻清糞黑者不治；氣喘心前吸者難治；疹後牙疳臭爛者不治。《入門》曰：麻疹不出而喘者死；變成黑斑者死；沒後餘毒內攻，循衣摸床，譫語神昏者死。

治疹子方五十二

蘇葛湯　〔初起〕紫蘇　葛根　甘草　赤芍　陳皮　砂仁　前胡　枳殼　生薑　蔥白

加味升麻湯　〔又〕升麻　甘草　元參　柴胡　赤芍　條芩　葛根　獨活　此麻疹表藥，鄰家已有出者，服一二帖亦可。非如上蘇葛湯，專為初熱見點發表之方也。

四物湯　〔內熱〕川芎　當歸　生地　芍藥

羚角散　〔毒邪內陷〕羚羊角　甘草　防風　麥冬　元參　知母　黃芩　牛蒡子

大青湯　〔又〕大青　木通　元參　桔梗　知母　山梔　升麻　石膏　水煎，調路東黃土末二三錢服之。如大便結閉，口乾腹脹，身熱煩躁者，此熱秘也，加酒炒大黃。無大青以青黛代之。

元參解毒湯　〔又〕元參　葛根　山梔　黃芩　桔梗　甘草　生地　荊芥　入茅根、京墨汁服。

犀角解毒湯　〔胃爛〕犀角　連翹　桔梗　生地　當歸　薄荷　防風　黃芩　甘草　赤芍　牛蒡　荊芥穗

六一散　〔色紫黑〕滑石　甘草　冬日溫水下，夏日新汲水下。

十全大補湯　〔補氣血〕人參　白芍　茯苓　熟地　黃耆　白朮　炙甘草　肉桂　川芎　當歸　糯米

麻黃散　〔出遲〕蜜酒炒麻黃　焙蟬退　酒炒升麻　炒牛蒡子

消毒飲　〔又〕防風　荊芥　甘草　炒牛蒡子　姜

茅花湯　〔止衄〕茅花　歸尾　生地　山梔　元參　黃芩　調百草霜服。

升麻葛根湯　〔表散〕升麻　葛根　赤芍　甘草　姜

蔥白湯　〔又〕連須蔥白

黃連湯　〔止汗〕黃連　黃柏　黃芩　黃耆　生地　歸身　麥冬　浮麥　調蒲扇灰服。

防風解毒湯　〔辛涼〕防風　甘草　荊芥　連翹　薄荷　枳殼　石膏　知母　桔梗　木通　淡竹葉　牛蒡子

黃連解毒湯　〔辛寒〕黃連　防風　元參　甘草　桔梗　黃芩　木通　知母　荊芥　石膏　大青　山梔　酒黃柏

桂枝解毒湯　〔辛溫〕桂枝　甘草　人參　赤芍　防風　荊芥　川芎　羌活　桔梗　牛蒡　酒麻黃

升麻解毒湯　〔辛平〕升麻　桔梗　荊芥　連翹　防風　羌活　赤芍　甘草　淡竹葉　牛蒡子

胡荽酒　〔外治〕滾酒入胡荽略煎三四沸，合定勿泄氣，候溫，遠遠噴之，從項至足，勿噴頭面。

人參白虎湯　〔熱渴〕人參　知母　石膏　花粉　葛根　麥冬　竹葉　粳米

綠豆燈心炒糯米湯　〔又〕綠豆（一酒杯）　燈心（三十根）　炒糯米（一撮）　

葶藶丸　〔喘咳〕炒葶藶　煨杏仁　酒防己　炒萊菔子　炒白牽牛　茯苓　食後服。

甘桔湯　〔咽腫痛〕甘草　桔梗　若加牛蒡、連翹、射干、升麻、山梔、黃連、黃芩，名牛蒡甘桔湯。

瀉白散　〔瀉肺〕蜜桑皮　地骨皮　炒黃芩　酒黃連　馬兜鈴　淡竹葉　桔梗　山梔　燈心　大青　元參　連翹

導赤散　〔瀉心〕生地　木通　甘草　淡竹葉

竹茹石膏湯　〔吐多〕竹茹　石膏　陳皮　半夏　茯苓　甘草

豬苓湯　〔自利〕豬苓　茯苓　滑石　澤瀉　升麻　甘草　黃連

黃芩湯　〔滯下〕

平胃散　〔邪遏大腸〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　姜　棗

金花丸　〔疹癆〕黃連　黃柏　黃芩　大黃　水泛丸。去大黃加山梔名梔子金花丸。

清火消毒湯　〔又〕黃芩　黃連　山梔　鬱金　龍膽草　雄黃　地骨皮　燈心

胃苓湯　〔胃弱〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　蒼朮　陳皮　甘草　姜厚朴　官桂少許

當歸養榮湯　〔疹癆〕當歸　山梔　川芎　生地　麥冬　甘草　竹葉　燈心　便結，少加大黃。

黃連安神丸　〔又〕黃連　當歸　龍膽草　全蠍去毒　石菖蒲　茯神　蒸餅和豬心血丸，硃砂為衣，用燈心湯下。

清胃湯　〔疹疳〕升麻　生地　黃連　當歸　丹皮

文蛤散　〔又〕雄黃　枯礬（各五分）　文蛤（一錢）　蠶蟬（紙灰三分）　米泔洗瘡敷，日三四次，以平為度。

雄黃散　〔又〕雄黃（一錢）　黃柏（二錢）　麝香（五分）　艾葉湯洗敷，以平為度。

三黃湯　〔疹痢〕炒黃連　炒黃芩　蒸大黃　以微利為度。

香連丸　〔又〕黃連（一兩用吳萸五錢同炒去萸）　木香（三錢忌火）　醋糊丸，空心米湯下。

麥冬清肺飲　〔疹嗽〕麥冬　人參　甘草　赤芍　桔梗　陳皮　檳榔　赤苓

寧肺湯　〔又〕黃芩　桑皮　貝母　知母　枇杷葉　杏仁　花粉　天冬　沙參

化斑湯　〔毒留肺胃〕人參　甘草　知母　石膏　桔梗　連翹　升麻　竹葉　炒牛蒡　地骨皮

四苓散　〔熱移大腸〕茯苓　豬苓　澤瀉　炙甘草　蒼朮　治新瀉熱瀉

消風散　〔脾熱風濕〕茯苓　蟬蛻　川芎　姜蠶　人參　藿香　防風　荊芥　甘草　茶酒煎。

調中湯　〔風疹〕藿香　枳實　砂仁　甘草　蒼朮　茯苓　陳皮　青皮　半夏　厚朴

苦參湯　〔痱疹〕苦參（四兩）　菖蒲（二兩）　水五碗，煎數沸，添水二碗，蓋片時，臨洗入豬膽汁四五個，三五次無不愈。

鵝黃散　〔又〕綠豆粉（一兩）　滑石（五錢）　黃柏（三錢）　輕粉（二錢）　搽之即愈。

荊芥解毒湯　〔疹夾痘〕荊芥　赤芍　牛蒡　連翹　元參　桔梗　防風　前胡　木通　歸尾　甘草梢　天花粉

養血益榮湯　〔色白〕赤芍　人參　甘草　酒當歸　酒炒紅花

藿香正氣散　〔傷寒發斑〕藿香　白朮　茯苓　半夏　陳皮　桔梗　白芷　甘草　姜厚朴　紫蘇　大腹皮

犀角地黃湯　〔解熱〕犀角　生地　黃芩　黃連　大黃

附錄石氏治疹經驗良方十五

透肌散　治疹初出隱隱淹在肌肉內，以出即沒者乃癮疹也。

炒牛蒡（二錢半）　葛根（二錢）　荊芥（錢二分）　蟬蛻（三十個）　酒一小杯，水一大杯，半煎六分溫服。一次本方加羌活五分，二次本方加紫蘇、枳殼六分，三次本方加牛膝五分。

清心湯　治疹出痕如朱點，或赤或紫，煩躁不寧者，乃疹也。

黃連　連翹　生地（各錢半）　山梔（二錢）　黃芩（一錢）　歸尾（三錢）　黃柏　丹皮　甘草（各五分）　赤芍（八分）　甘菊（七分）　燈心（三分）　川芎（六分）　溫服。如衄血即隨血解。

和解散　治疹已出，遍身形如蠶種，色黑黯，皮肉僵硬，此十死一生症也，急用後二方。

麻黃去節取頭末，綠豆取生粉隔紙焙熟各七分，共為細末又用新蒲公英二兩干者七分，條芩、生地各一錢，煎好，調前二味末，春冬溫服，夏秋涼服，兼用下外治方。

外治方　仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤　星星草四兩　蟬蛻二百個　水十杯，煎三沸，去渣，乘熱氣熏洗遍體，黑疹變為鮮色，十有九生之妙。

清肺解毒湯　治疹收之後胸脹、喘急、咳嗽、悶亂、狂言譫語、手足動搖，此餘毒入肺也。

黃芩　陳皮（各一錢）　麥冬（二錢）　貝母（一錢半）　赤苓（七分）　蜜桑皮　甘草（各五分）　酒炒黃連（七分）　蒲公英三錢煎好，再用大黃三錢切片，開水泡一時，澄汁一小杯沖服。

斂肺湯　治疹收之後，喘急悶亂，頭折眼吊，胸膛高陷，角弓反張，目睛直視，唇白麵黃，口鼻歪斜，名曰肺氣耗散，正氣不歸原也。急以此方治之，緩則無救。如唇反而黑紫，鼻眼俱黑，必死。

北五味（三錢）　黃芩（二錢）　麥冬（三錢）　甘草節（五分）　

小靈丹　治疹後餘毒壅遏在咽喉，腫痛，咽物不下。或結一切餘毒牙齒破爛。

白官硼（二錢）　朴硝（三錢）　辰砂（錢半）　乳香（去油）　沒藥（去油各三分）　吹敷俱可。

天綠散　治疹後餘毒壅遏在眼疱，爛如癬，或小兒木耳等瘡，皆效。

銅綠一兩研極細末，黑透熟天茄打汁，量末調稀糊於黑碗內，上用黑碗蓋之，鹽泥封固，文火煨二炷香取出，丸綠豆大，或用散，每五釐入乳汁小半酒杯，再研如茶湯，以雞翎蘸敷二三次即愈。

金黃散　治疹後重舌，並兩頰骨疙瘩。

硼砂（三錢）　雄黃（錢半）　硃砂（七分）　鮮薄荷打汁調敷，數次愈。

鐵箍散　治疹後餘毒流注肌肉之間，結成癰疽腫痛。

白芨　白蘞（各一兩）　黃柏（二兩）　山豆根　連翹　黃芩　乳香　沒藥（各五錢）　川烏（六錢）　地骨皮（七錢）　射干（三錢）　共為末，茶酒調敷。

清咽湯　治疹後熱毒在胃，攻衝喉啞疼痛，日夜飲水不止。

升麻　元參　射干　連翹　山梔　黃芩　石膏　歸尾　麥冬　生地　薄荷　大黃　金銀花　甘草節

一匙金　治疹後風並痘脫痂風，一服立效。

白花蛇去骨刺三分炒褐色，人指甲一分半炒黃色，共為末，再用透骨草、麻黃各三錢，入水酒各半杯，煎三沸，去渣，調上二味末服之，蓋臥，微汗即愈。如兒小，分三服。

治水痘方　凡水痘初出，每痘根周圍紫硬，頂陷色黑，令兒啼多，煩躁蒸熱，名凹痘疔。

新人屎尖七個，瓦上焙如褐色，研細，可重一二分，酒調下，遍身臭汗即效。

又方　治水痘收後，餘熱不退，咳嗽微喘，多睡，眼澀多眵。

蒲公英二兩　水煎服，一帖即愈。

又方　治水痘收後，心胸脹，脅滿，食即嘔吐，久不治，結為痰痞者。

大黃（一錢）　牙皂　皮硝　火硝（各五分）　共為末，水丸黍米大，三歲服六十丸，十歲一百九，毒自與積俱化而愈。如兒小不能服丸，蜜調末服亦可。

卷三

大腸病源流（大腸癰　臟毒附）

手陽明大腸脈，起於次指內側之端，循指上廉出虎口兩骨之間，上入手背外側兩筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行臑外前廉，上肩，出髃骨前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，次注足陽明胃經。每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經，血氣俱盛。

為胃化物之器，惟大腸耳，故經曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。其經與足陽明相接，故亦謂手陽明也。是固為陽明胃所器使，止屬供役動用之物，其腑無靈，亦非當陽之用，豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺為表裡，豈謂其能與肺為互用乎。經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕轉味，而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者，不過以臟腑之內外言之，以臟居內故為陰，腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽，只以地分為分別，使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類，則就其職任言之，以陽為主，而陰為從，大腸等皆效用於陽明胃，故其實為陰也。固知讀書者，當不以詞害志矣。乃王氏叔和必以其脈定為陽，在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽，主諸關前，主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀，而謂知其無加於肺脈之浮澀。夫大腸所由隧道，既與肺相接，而與肺為表裡，則其營氣相通。而肺脈既浮澀，大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主，大腸之腑既無靈，其何能自主而別為脈狀乎，其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》，誠屬偽撰而多穿鑿，澹生詆之，而其說亦未甚圓靈也。耍之，大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表裡，大腸之絡實與陽明胃接經，故其病亦與胃同，與肺無涉，即經絡自病，延及於肺，亦止在經絡，不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實，則病耳後肩臑肘臂外皆痛，臍腹或腹脹不通，氣滿，皮膚堅，便鞭，腸風下血（宜瀉白散）。若虛則耳鳴耳聾，虛熱，或便閉不通，或腹痛而泄利腸鳴，脫肛（宜實腸散），然則大腸之為器，亦概可見矣。

【大小腸連繫】《入門》曰：大小腸之系，自腫下與脊膂連，心腎膀胱相系，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱，其細脈之中，乃氣血津液流走之道也。

【大腸外候】《靈樞》曰：鼻隧以長，以候大腸。又曰：肺主皮，皮厚大腸厚，皮薄大腸薄，皮緩腹裹大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。又曰：天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣大，不滿則狹短。

【大腸病症】《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立。又曰：腸中寒則腸鳴飧泄，腸中熱則出黃如糜。《素問》曰：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘急，時發飧泄。仲景曰：大腸有寒，多鶩溏，有熱，便腸垢。《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。《靈樞》曰：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，調之以飲食衣服，寒溫中適，乃不致邪僻也。

【大腸絕候】《脈經》曰：大腸絕不治，何以知之？泄利無度，知絕則死矣。

大腸癰　因七情飲食，或經行產後瘀血留積，以致大腸實火堅熱所生病也。經云，關元穴屬小腸，天樞穴屬大腸，丹田穴屬三焦，其穴分隱痛者為疽，上肉微起者為癰，是古人之分大小腸癰，只以發現於本部位者名之，而其為病則相似，故古人之書，概曰腸癰也。仲景云：腸癰為病，小腹腫而強，按之則痛，小便數似淋，時時汗出，發熱而復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從瘡出，或有出臍者，惟大便下膿血者自愈。仲景之言，雖統大小腸癰皆然，其中有當分辨者，如小便數似淋，惟小腸癰有之，大便下膿血，則又大腸癰症居多。蓋小腸癰竟有膿血從小便中出者，若大腸癰，膿血斷無出自小便者也。其致病之由，總因濕毒鬱積腸內，卻又有寒熱之分。其腹皮急，按之濡，身不熱者，乃陰寒所成（宜牡丹散，內托十宣散加茯苓）。其小腹痞堅，按之痛，身發熱者，乃結熱所成（宜大黃牡丹湯、黃黑散）。固不可不辨也。然所謂寒，要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱，亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方，當分先後，或脈遲緊，則膿尚未成，急解毒，使無內攻，兼須止痛（宜通腸飲或大黃湯下之）。或脈滑數，則膿已成，以下膿為主（宜太乙膏）。或脈洪數，小腹疼，尿澀，則為膿滯，以宣通為要（宜牡丹散）。或腹濡痛，時時下膿，則由元虛，當於下膿藥中兼補益（宜丹皮散）。或潰後疼痛過甚，淋瀝不已，則為氣血大虧，須用峻補（宜參耆地黃湯）。而其尤要者，凡患大小腸癰，切不可使病人著驚，驚則腸斷而死，坐臥轉側，皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調攝，飲食不可過飽，庶可保生。

【脈法】仲景曰：趺陽脈滑而數，知當尿膿也。《脈經》曰：腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁。《脈訣》曰：腸癰難知，脈滑可推，數而下熱，腸癰何疑，遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜。叔和云：關內逢芤腸里癰。

【腸癰症治】丹溪曰：腸癰，大腸有積熱死血流注，宜桃仁承氣湯加秦艽、連翹下之。《瘍科選粹》曰：腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如鼓，或亦微腫，小便如淋，汗出憎寒，其脈遲緊，膿未成者，急服大黃湯神效。其腹中痛，煩躁不安，或腹脹不食，小便澀者，薏苡仁湯，瘀血腸癰，小腹硬痛者，四物延胡湯。小腹脹，脈滑數，或裡急後重，時時下血者，排膿散。

【腸癰不治症】《瘍科選粹》曰：大便或臍間出膿者，不治。

臟毒　專由大腸血熱，或平素喜食辛燥煎煿之物，而成病也。生在肛門內大腸盡處，往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿，而主藥必以忍冬藤、麥冬為主，並多加地榆、蒲黃，庶乎有瘳。

治大腸病諸藥要品及方二

大腸實宜涼血清熱　生地　黃連　槐花　大黃　枳殼　桃仁　黃芩　石膏　知母　芒硝　檳榔　地榆　生甘草　白芍　葛谷　防風　荊芥　炒紅曲　蒲黃　麻仁　豬膽汁　側柏葉　郁李仁　白頭翁　忍冬藤

大腸虛宜補氣生津　人參　黃耆　麥冬　白芍　蜂蜜　炙草　芝麻　麻仁　天冬　生地　當歸　蘆薈　白朮　升麻　蓮子　吳萸　肉果　木爪　扁豆　葛谷　柴胡　黃柏　防風　連翹　五味　肉蓯蓉　補骨脂　赤石脂

瀉白散　〔大腸實〕生地（二錢）　赤苓　芒硝（各一錢）　陳皮　竹茹　山梔　黃芩　黃柏（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）　

實腸散　〔大腸虛〕厚朴　肉果　訶子皮　砂仁　陳皮　蒼朮　赤苓（各一錢）　木香　炙草（各五分）　姜三　棗二

附載仲景分別標本方藥

標（石膏　葛根）

本（槐花　白芍　麻仁）

治腸癰方十三

通腸飲　〔未成〕忍冬藤　歸尾　白芷　皂角刺　乳香　沒藥　甘草　苡仁　花粉　或用礬一兩，黃佔一兩為丸，大妙。

大黃湯　〔又〕大黃　朴硝（各一錢）　丹皮　白芥子　桃仁（各二錢）　空心溫服，下後以參耆補之。

太乙膏丸　〔已成〕元參　白芷　生地　當歸　赤芍　肉桂　大黃（各一兩）　淨黃丹（十二兩）　

丹皮散　〔下膿〕人參　丹皮　白芍　茯苓　黃耆　苡仁　桃仁　白芷　當歸　川芎（各一錢）　甘草（五分）　木香（三分）　

參耆地黃湯　〔補益〕人參　黃耆　茯苓　熟地　山藥　丹皮　山萸　姜　棗

牡丹散　〔因寒〕人參　丹皮　天麻　茯苓　苡仁　黃耆　桃仁　白芷　當歸　川芎（各一錢）　官桂　甘草（各五分）　木香（三分）　

內托十宣散　〔又〕人參　黃耆鹽水浸焙　酒當歸　姜厚朴　桔梗　肉桂　川芎　防風　白芷　甘草（各等分）　為末，每三錢，溫酒調服。不飲酒，木香湯調下。一方加白芍。

大黃牡丹湯　〔因熱〕大黃　芒硝（各錢半）　栝蔞仁　丹皮　桃仁（各二錢半）　服此有膿即下膿，無膿即下血。一方有冬瓜仁，無栝蔞仁。神效。

黃黑散　〔又〕大黃（一兩取末四錢半）　破故紙（一兩取末二錢）　牛蒡子（一兩取末一錢）　黑牽牛（一兩取末二錢）　上和勻，分二服，每取一帖，蜜水調，空心服，以利為度。

桃仁承氣湯　〔積熱死血〕

薏苡仁湯　〔煩躁〕苡仁　栝蔞仁（各三錢）　丹皮　桃仁（各二錢）　

四物延胡湯　〔瘀血〕當歸　延胡索（各一錢）　川芎　白芍　生地（各五分）　桃仁　紅花　牛膝（各七分）　空心服。大便秘加大黃。

排膿散　〔排膿〕黃耆　當歸　金銀花　白芷　穿山甲　防風　栝蔞仁　連翹　甘草（各一錢）

腸鳴源流

腸鳴，大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛，故一切病俱湊之，而成是症。大小腸部位，小腸在胃之左。胃下口曰幽門，即小腸上口。小腸盤十六曲，至下口曰闌門，主別清濁，即大腸上口。大腸即迴腸，當臍之右，亦盤十六曲，至廣腸。廣腸者，即直腸，至肛門。其所以鳴者，一由中氣虛，若用破氣藥，雖或暫止，亦不愈（宜補中益氣湯加炮姜）；一由臟寒有水（宜理中湯加肉桂、茯苓、車前）；一由火欲上升，擊動其水（宜二陳湯加黃連、黃芩、山梔）；—由泄瀉（宜升陽除濕，智半湯）；一由下氣，暫止復響（宜益中湯）；一由疾行，如囊裹水之聲（宜河間葶藶丸）。其症雖不同，而其鳴或空或實，或上或下，或高或低，可按而知也。

【腸鳴病症】《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。又曰：腹痛腸鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。又曰：腸中寒，則腸鳴飧泄。《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。

治腸鳴方六

補中益氣湯　〔元氣虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　柴胡　升麻　陳皮　炙甘草

理中湯　〔臟寒〕人參　白朮　甘草　乾薑

二陳湯〔火擊水〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

智半湯　〔泄瀉〕益智仁　半夏（各五分）　蒼朮（四錢）　防風（二錢）　白朮　茯苓　白芍（各一錢）　姜

益中湯　〔下氣〕人參　白朮　黃連　黃芩　枳殼　乾薑　甘草

河間葶藶丸　〔疾行〕甜葶藶　澤瀉　杏仁　椒目　桑白皮　豬苓各五錢　蜜丸，蔥湯下，取利。

脫肛源流（肛門癢痛附）

脫肛，大腸氣虛病也。大腸之氣，虛衰下陷，又或兼有濕熱，故成此症。雖治不同，要以升提為主（宜人參、白朮、升麻、炙甘草）。李士材云：脫肛一症，最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。誠哉是言也（內宜服磁石散，外宜用鐵鏵湯洗）。總之，脫肛或由於氣虛者，補益為急（宜補中益氣湯重用參、耆、升麻）；或由於胃家之熱，移注大腸者，兼宜清熱（宜四君子湯兼黃連、黃柏）；而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸（宜槐花、木香）；由於寒者，急用溫劑（宜理中湯）。此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱，變遷不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。

【脫肛之由】《回春》曰：脫肛者，肛門翻出也。肺與大腸為表裡，腎主大便，肺腎虛者，多有此症，參耆湯升之。

【脫肛症治】《直指》曰：脫肛一症，氣聚不散也，裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散糝敷，則氣散腫消矣。又曰：《難經》云，病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛之故然哉，其有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，並久痢不止，風邪襲虛，亦有此病（據此，則脫肛之症，《回春》專以腸痔當之，非也，腸痔只脫肛中一症耳）。《入門》曰，脫肛者，氣下陷也，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，如補中益氣湯加訶子、樗根皮少許，或蝟皮散俱可。其血熱者，四物湯加黃柏、升麻，虛熱者，縮砂散。

肛門癢痛　濕與火病也。大腸有濕，流注於肛門，則作癢（宜秦艽羌活湯）。甚或生蟲，其癢難當，治法與蟲痔相同（宜神應黑玉丹、扁蓄湯，外以苦楝根煎湯熏洗）。大腸有火，鬱閉不宣，則肛門作痛（宜七聖丸、秦艽白朮丸）。甚或大便燥硬弩出，腸頭下血（宜當歸郁李仁湯）。皆當分別。

【肛門名象】《入門》曰：肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，言其廣闊於大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之府，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，言處似車肛形也。

【肛門癢痛症治】丹溪曰：凡人醉飽行房，忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血燥潤，疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。

治脫肛方七

磁石散　〔總治〕磁石煅研極細，食前米飲下。

補中益氣湯　〔氣虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　陳皮　炙草

四君子湯　〔胃移熱〕人參　茯苓　白朮　炙甘草

理中湯　〔挾寒〕人參　白朮　乾薑　炙草

蝟皮散　〔溫補〕蝟皮　鱉甲（各一個燒存性）　磁石（醋淬七次五錢）　桂心三錢共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。

四物湯　〔血熱〕川芎　生地　當歸　白芍

縮砂散　〔虛熱〕砂仁　黃連　木賊草　等分為末，每二錢，米飲調下。

治肛門癢痛方六

秦艽羌活湯　〔治癢〕羌活（錢半）　黃耆（各一錢）　防風（七分）　升麻　麻黃　柴胡炙草（各五分）　藁本（三分）　細辛　紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜，不任其癢者。

神應黑玉丹　〔蟲癢〕蝟皮（四兩）　豬懸蹄（二十五隻）　牛角腮（三兩）　亂髮　敗棕（各二兩）　槐角（兩半）　苦楝根（兩二錢半）　雷丸　芝麻（各一兩）　銼碎，磁器內煅存性，為末，入乳香去油五錢，麝香二錢，和勻，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以溫酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。

扁蓄湯　〔又〕扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心飲之，蟲即下。小兒同法。

七聖丸　〔治痛〕郁李仁泥（一兩半）　羌活（一兩）　煨大黃（八錢）　桂心　檳榔　木香　川芎（各五錢）　蜜丸，白湯下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脈訣》曰：積氣生於脾藏旁，大腸疼痛陣難當，此藥主之。

寬腸丸　〔便閉〕黃連　枳殼等分麵糊丸，米飲下五十丸。

當歸郁李仁湯　〔腸出下血〕郁李仁　皂角仁（煅各一錢）　枳實（七分）　秦艽　麻仁　歸梢　生地　蒼朮（各五分）　煨大黃　澤瀉（各三分）

胃病源流（胃癰　胃痛）

足陽明胃脈，起於鼻孔交頞中，傍納太陽之脈，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇，下文承漿，卻循頤後下廉出人迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，人中指內間。其支者入中指外間。其支者別跗上，入大指間出其端，次注於足太陰脾經。每日辰時，周身氣血俱注於胃。足陽明胃經，多氣復多血。

脾與胃俱屬土，脾內而胃外，以臟腑言之也。脾陰而胃陽，以表裡言之也。脾主運而胃主化，以氣化言之也。故脾與胃相連，顧胃當相火居正之地，而其地又為太陽少陽部位相合而明之處，故曰陽明。凡三焦膽之所遊部，心包絡之所總司，皆與胃同，有腐熟水穀之妙。經曰：陽明者，午也。午為夏之中，相火之本職。又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，而心包絡之，代心以主相火者，皆與胃同其功用也。故就胃言之，實營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈，兩手之外，必兼診兩夾喉動脈之人迎，兩足趺之趺陽，良有以也。蓋以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天於以補助，胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬腑，其脈能大見於寸口，而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛，血獨旺，熱獨多，故其為病，亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，腮腫喉痹，斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰：陽明之為病，胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，故亦有虛寒之症。試觀洒洒振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒慄，胃中寒䐜脹，陽明之虛寒有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，皆可按《內經》而繹之者也。

【胃病虛實】《內經》曰：胃脈實則脹，虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。

【胃病症治】《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虛弱，飲食不進，面黃肌瘦，胸膈痞悶，食不消化，或噫氣吞酸，以養胃進食湯治之。東垣曰：胃實宜平胃散，胃虛宜異功散，不進飲食宜養胃進食湯。

【胃絕候】《內經》曰：胃終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。《脈經》曰：胃絕五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反復。

胃癰　胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，故胃脈沉細，陽氣不得上升，人迎熱甚，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿血。若脈洪數，膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下，否則毒氣內攻，腸胃並腐，其害不小。但此症又不比肺癰之可認，苟不嘔膿血，未免他誤矣，瘍家可不知方脈之理乎，據此，則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，實又有因，不但寒也，必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎煿，一種熱毒之氣，累積於中。又或七情之火，鬱結日久，復感風寒，使熱毒之氣。填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟為風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法，亦不可混施，如初起寒熱如瘧，咳唾膿血（宜射干湯），後必有風熱固結，唇口潤動者（宜薏苡仁湯）。有因積熱結聚者（宜清胃散、芍藥湯）。有胸乳間痛，吐膿血腥臭者（宜牡丹散）。宜各因其症，而以藥瘳之也。

【脈法】《內經》曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

【胃癰症治】《靈樞》曰：中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘痛也。《入門》曰：外證寒熱如瘧，胃濁，肺益失養，故身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血，射干湯主之，千金內消散、內消沃雪湯、東垣托裡散，皆可服。

胃痛　邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣，多氣多血，壯者邪不能幹，虛則著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也，痛必上支兩脅，裡急，飲食不下，膈咽不通，名曰食痹，謂食入即痛，吐出乃止也（宜肝氣犯胃方）。蓋以肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他臟而見症，當與心痛相同。但胃經本病，或滿或脹或嘔吐吞酸，或不食，或便難，或瀉痢，或面浮黃，四肢倦怠。此等本病，必與客邪參雜而見。蓋胃病有因外吸涼風，內食冷物，卒然痛者（宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸）。有因寒者（宜草果、厚朴、良薑、菖蒲），寒且甚者（宜蓽澄茄一粒納去核棗中，水草紙包煨存性，或酒或米湯下，日一枚，七日愈）。有因火者（宜清中湯）。有因瘀血者（宜桃仁承氣湯），有因氣壅者（宜沉香降氣湯）。有因酒者（宜乾薑、蔻仁、砂仁）。有因痰者（宜南星安中湯，如甚，加白螺螄殼煅過一錢），且有痰火者（宜白礬、硃砂，醋糊丸，薑湯下）。有因諸蟲者（宜剪紅丸）。有因食而按之滿痛者（宜大柴胡湯）。有因虛寒者（宜理中湯）。胃痛形症，有可歷舉如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃脘痛，二語正是分明，曷言乎爾。如食積痰飲瘀血，皆儲於胃中者，故其為病而痛，為胃脘痛也。然胃痛必有虛實，總以按之痛止者為虛（宜參朮散），按之痛反甚者為實（宜梔萸丸），其大較也。至於痛甚者脈必伏，是又不可不知。其用藥之法，凡痛必須溫散，切不可補氣，以氣旺不通，則反甚也，顧安可忽視乎哉。

【脈法】《脈訣》曰：沉弦細動，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。

【胃痛症治】丹溪曰：凡心胃痛須分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得時，即溫散，或溫利，稍久則郁，郁久則熱，熱久生火，便不可用溫，必以山梔為熱藥嚮導。又曰：凡痛，宜分寒、熱、蟲、血四條，寒溫之，熱清之，血散之，蟲殺之。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛方止，如倉卒散、愈痛散，皆能治之。又曰：心胃痛，用山梔劫藥，又發，前藥必不效，加元明粉一錢即止。又曰：心胃痛時，雖數日不吃飯不死，若痛止便吃物，即復發，必三五日服藥方可吃。

治胃病諸藥要品及方三

胃實宜清熱散結（大黃　枳實　知母　石膏　淡竹葉　葛根　青黛　大青　甘草　夏枯草　神麯　連翹　山楂　麥牙　麥門冬　黃連　陳皮　木瓜　竹茹　金石斛　通草　茯苓　蘆根）

胃虛宜清熱益氣（人參　白朮　蓮肉　陳皮　扁豆子　茯苓　白芍　木瓜　石膏　金石斛　滑石　香茹　厚朴　麥冬　炒澤瀉　葛根　兼寒加生薑、砂仁、白蔻仁，兼熱加蘆根、蔗漿、竹茹、枇杷葉。）

平胃散　〔胃實〕蒼朮（二錢）　陳皮（一錢四分）　厚朴（一錢）　甘草（六分）　姜（三片）　棗（二枚）

異功散　〔胃虛〕人參　茯苓　白朮　甘草　陳皮　姜　棗

養胃進食湯　〔不食〕人參　茯苓　白朮　炙草　蒼朮　陳皮　厚朴　神麯　麥芽

附載仲景分別標本方藥

標（葛根　升麻　犀角　石膏　知母　升麻葛根湯　白虎湯）

標之本（調胃承氣湯）

本（調胃承氣湯）

本之標（人參白虎湯）

實（能食　大黃　芒硝　巴霜　輕粉）

虛（不能食　白朮　蒼朮　生薑　乾薑　神麯　麥芽　草蔻仁　大棗　甘草）

煩（陽，梔子；陰，香豉。陽，肉桂、附子；陰，吳萸、烏頭）

不得眠（煩，山梔、知母；躁，棗仁）

食制則吐謂之嘔（生薑木通湯）

食入則吐謂暴吐（生薑葳蕤湯）

食已則吐謂嘔吐（橘紅半夏湯）

食久則吐謂反胃（水煮金花丸）

食再則吐謂翻胃（易老紫沉丸）

旦食不能暮食則吐（半夏生薑大黃湯）

胃實腸虛能食能便（枳實　厚朴　赤石脂　餘糧丸）

胃虛腸實不食不便（枳實　枳殼　白朮　蜜理中丸）

胃實腸實能食不便（大黃　巴豆　牽牛）

胃虛腸虛不食能便（白朮　厚朴　枳實　理中湯）

關則不得小便（關者甚熱之氣　關無出之由故曰關　關者陽氣太盛陰氣不得營也）

格則壅而吐逆（格者甚寒之氣　格無入之理故曰格　格者陰氣太盛陽氣不得營也）

關格（陰陽俱盛不能相營故曰關格　關格者不得盡其命而死矣）

口苦（寒則補胃　熱則瀉膽）

舌乾（水多沉液，四君子湯、五物厚腸湯；水多枯燥，麥冬飲子）

治胃癰方八

射干湯　〔初起〕射干（去毛）　山梔　赤苓　升麻（各一錢）　赤芍（錢半）　白朮（五分）　

薏苡仁湯　〔風熱〕苡仁　防己　赤小豆　炙草（等分）　

清胃散　〔積熱〕歸身　生地　丹皮　黃連（各錢半）　升麻（三錢）　石膏（二錢）　細辛（三分）　黃芩（一錢二分）　

芍藥湯　〔又〕赤芍　石膏　犀角　麥冬　木通　朴硝　薺苨　升麻　元參　甘草

牡丹散　〔臭膿〕丹皮　地榆　苡仁　黃芩（各錢半）　赤芍　桔梗　升麻　甘草　敗醬（各一錢）　

千金內消散　〔癰未成〕大黃（三錢）　金銀花（二錢）　酒歸尾（錢半）　木鱉子　赤芍　白芷　乳香　沒藥　角刺　姜蠶　栝蔞仁　花粉（各一錢）　甘草節（五分）　穿山甲（三片蛤粉炒）　水酒煎。

內消沃雪湯　〔又〕歸身　白芍　甘草節　黃耆　射干　連翹　白芷　貝母　陳皮　角刺　花粉　穿山甲　金銀花　木香　青皮　乳香　沒藥（各五分）　酒大黃（錢半）　水酒煎。

東垣托裡散　〔又〕金銀花　當歸（各二錢）　大黃　牡蠣　花粉　角刺　連翹　朴硝（各六分）　赤芍　黃芩（各四分）　水酒煎。

治胃痛方十三

肝氣犯胃方　〔食痹〕烏藥汁（七匙）　枳殼汁（五匙）　白芍汁（二十匙）　木香汁（五匙）　灶心土（一錢）　炒砂仁（三分）　將二味煎湯，沖諸汁服。

二陳湯　〔因風〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

清中湯　〔因火〕黃連　山梔　陳皮　茯苓　半夏　草蔻　甘草　加姜

桃仁承氣湯　〔因瘀〕

沉香降氣湯　〔因氣〕沉香　香附　烏藥　砂仁　甘草　加鹽

南星安中丸　〔因痰〕

剪紅丸　〔因蟲〕雄黃　木香　檳榔　三稜　莪朮　貫仲　乾漆　陳皮　大黃

大柴胡湯　〔因食〕

理中湯　〔虛寒〕人參　白朮　甘草　乾薑

參朮散　〔因虛〕

梔萸丸　〔因實〕

倉卒散　〔劫藥〕山梔（四十九個連皮炒）　大附子（一個炮去臍為粗末）　水一杯，酒半杯，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙。

此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。

愈痛散　〔劫藥〕五靈脂　元胡索　莪朮　良薑　當歸　等分為末，每二錢，淡醋湯調服。

此方兼治急心痛。

霍亂源流

霍亂，胃虛病也。《內經》有水濕火熱，肝木勝土，厥氣上逆之不同，推而廣之，風寒暑毒之由於外因，飲食鬱結之由於內因者，皆能致病。其症心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉交作，或手足冷，或自汗，甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡汙穢氣，及毒氣。往往發於夏秋，陽熱外逼，陰寒內伏，使人陰陽否隔，卒然而病。偏於陽者多熱，偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主，復察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審。向來論治者不一，須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，而復申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。張子和主風、濕、暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所克，又為炎暑蒸郁，故嘔吐者暑熱之變，泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。古復庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，故其法必用蘇合丸以通否塞，次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎；若瀉已甚，不用來復丹；瀉而不吐，胸膈痞悶，必用濃鹽湯探吐；不論已未吐，並服藿香正氣散，間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圊，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，由內虛陰盛也，則用附子理中湯或四逆湯，俱冷服；霍亂已透，余瀉未止，腹有餘痛，一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，因於寒也（宜四逆湯加鹽少許）；身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，因於暑也（宜黃連香茹飲冷服）；四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，因於濕也（宜除濕湯）；腹痛下濁物，因於多食寒冷也（宜六和湯倍用藿香，加木香、紫蘇）；腹痛不可近，因於食積停滯也（宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁）；心胸迷悶，氣結不舒，因於七情內郁也（宜七氣湯）；霍亂而兼轉筋，因於肝木克脾土也，卻與肝經血虛轉筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡）。以上皆霍亂之兼症所形，即其兼症，遂可知其所感以為治也。總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，以提其氣（宜鹽湯探吐法）。邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，病之輕重以投藥（宜於霍亂藥中加大黃）。至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與穀食。若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三錢，姜五片煎極熱服，一服可救，或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之（加味姜附湯），雖至幾死，但有一點胃氣存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散）。又如吐瀉既多，津液暴亡，以至煩渴引飲不止（宜麥門冬湯、茯苓白朮散）。又如吐瀉後虛煩不得眠（宜既濟湯、參胡三白湯），皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕，或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，皆屬死候。蓋霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽復脈（宜附子理中湯、建中湯）。至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱（宜香茹散或加蘇梗），頭痛體疼發熱，必挾風（宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗），患此者防損胎。產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者（宜五苓散），有寒而不欲飲水者（宜理中湯），有虛冷者（宜附子理中湯或來復丹），皆宜分別。異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加減正氣散）。若干霍亂，即俗云絞腸痧，亦由胃氣虛，猝中天地邪惡汙穢之氣，郁於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅髮，急尋出拔去之，急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止，委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之（宜蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效），切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒姜蒜穀氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類（宜大半夏湯），其大吐瀉，渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，百沸湯點稍溫服，亦可。

【脈法】《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；微遲而不語，氣少，難治。丹溪曰：脈多尖或絕。《醫鑑》曰：脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。《正傳》曰：脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。又曰：浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。

【霍亂所由】經曰：五郁之發，發病嘔吐，霍亂注下。又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，風乃大行，民病飧泄，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。

【霍亂症治】《入門》曰：邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，吐利並作。輕者只曰吐利，重者乃曰霍亂，以揮霍變亂也，甚則轉筋入腹必死。《得效》曰：人之臟腑，冷熱不調，飲食不節，生冷過多，起居失宜，露臥當風，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，不能消化水穀，致令真邪相干，飲食變亂於腸胃之間，心腹疼痛，發作吐利，或兼發熱，頭疼體痛，心腹刺痛，虛煩，或轉筋拘急疼痛，或嘔而無物，或四肢逆冷，煩悶昏塞而欲死。海藏曰：凡霍亂，渴為熱，不渴為寒。《千金方》曰：陽明屬胃大腸，以養宗筋，吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，危甚風燭矣，倉卒間，急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者立省，急用木萸散，木瓜、食鹽、吳萸各五錢同炒，加茴香、蘇葉、甘草煎服，再研蒜塗兩足心，雖昏危入腹者亦效。

【霍亂不治症】《綱目》曰：霍亂轉筋入腹，四肢厥冷，氣欲絕，如脈洪大可治，脈微而舌卷囊縮不治。《得效》曰：兼喘煩躁者不治，脈微遲氣少不語難治。《入門》曰：大渴大躁大汗遺尿者死，回生散救之。《回春》曰：乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬，而唇青黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死。

治霍亂方二十六

蘇合丸　〔總治〕白朮　青木香　犀角　香附　安息香　硃砂　訶子　檀香　沉香　麝香　丁香　冰片　蓽撥　薰陸香　蘇合香各一兩　共為末，用安息香熬膏，並蘇合香油蜜丸，彈子大，蠟封。

藿香正氣散　〔又〕藿香　白芷　紫蘇　茯苓　大腹皮　厚朴　陳皮　白朮　桔梗　半夏　甘草

來復丹　〔又〕倭硫黃　硝石　青皮　陳皮　元精石　五靈脂　醋糊丸，每三十丸，空心米湯下。

附子理中湯　〔陰盛〕附子　人參　白朮　甘草　乾薑

四逆湯　〔又〕附子　乾薑　甘草

黃連香茹飲　〔因暑〕黃連　香茹　扁豆　厚朴　甘草

除濕湯　〔因濕〕蒼朮　藁本　羌活　防風　升麻　柴胡

六和湯　〔食冷〕香茹　砂仁　半夏　人參　杏仁　赤苓　甘草　木瓜　厚朴　扁豆　藿香

香砂枳朮丸　〔食滯〕木香　砂仁　枳殼　白朮

七氣湯　〔情郁〕半夏　厚朴　白芍　茯苓　人參　桂心　紫蘇　橘紅

平胃散　〔轉筋〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

建中湯　〔回陽〕白芍　桂枝　生薑　甘草　黑棗　飴糖

香茹散　〔妊娠〕黃連　香茹　厚朴　甘草

五苓散　〔產後〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　肉桂

理中湯　〔又〕人參　白朮　甘草　生薑

二陳湯　〔乾霍亂〕茯苓　半夏　陳皮　甘草

回生散　〔吐瀉過多〕藿香　陳皮（各五錢）　

加味姜附湯　〔又〕炮姜　附子　人參（各一錢半）　炙草（七分）　

麥門冬湯　〔煩渴〕麥冬（二錢）　陳皮　半夏　白朮　茯苓（各一錢）　小麥（半合）　人參　甘草（各五分）　姜（三片）　烏梅（一個）　一名九君子湯。

茯苓白朮散　〔又〕滑石（一兩）　寒水石　石膏　澤瀉　甘草（各五錢）　白朮　茯苓　人參　桂枝（各二錢半）　每末三錢，開水下，薑湯亦可。

此方兼治中暑霍亂。

參胡三白湯　〔虛煩〕人參（五分）　柴胡　白朮　白茯苓　白芍　當歸　陳皮　麥冬　山梔　甘草（各八分）　五味子（十粒）　姜（二片）　烏梅（一個）　燈心（一圈）　

既濟湯　〔又〕麥冬（二錢）　人參　竹葉　炙甘草　半夏　附子（各一錢）　姜（五片）　粳米（百粒）　

加減正氣散　〔不伏水土〕蒼朮（二錢）　厚朴　藿香　陳皮　砂仁　香附　半夏　甘草（各一錢）　姜（二片）　棗（一枚）　燈心（十根）　

大半夏湯　〔船車暈〕半夏　陳皮　赤苓（各二錢半）　姜（五片）　

鹽湯探吐法　〔吐法〕用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止。此法極良，不傷人。

地漿法　〔總治〕於牆陰掘地約二三尺許，入新汲水攪之，澄清服一杯，既取土氣安養中宮，又取牆陰無燥熱氣，又取新汲水能解熱鬱，蓋陰中之陰，能治陽中之陽也。

諸痿源流

諸痿，熱傷血脈病也。蓋火熱之邪傷及血脈，皆能發為經筋、骨髓、血脈、肌肉、皮毛之痿。然其病之源，則以肺為主，以肺燥居土，主氣畏火，而行治節，必金清而後氣行，充於一身之筋骨血肉皮毛間，何至於痿。若起居失度，嗜欲無端，飲食非宜，以致火動，熱邪乘金，肺先受克，內則葉焦，外則皮毛虛弱，由是而著於筋脈骨肉，則病生痿躄。所以然者，肺為諸臟之長，又為心蓋，一切起居嗜欲飲食，皆足傷氣，氣傷即肺受之而亦傷，且心火上乘肺氣虛而受其乘，必金病為喘鳴，金失清肅，火留不去，故肺熱葉焦，五臟因肺熱自病，氣不行，發為痿躄也。乃古人治痿獨取陽明者，何也？經云：真氣與穀氣並而充身。又云：陽明為藏府之海，陽明虛，則五藏無所稟，不能行氣血濡筋骨利關節，故肢體中隨其不得受水穀氣處而成痿。又云：沖為十二經之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，而陽明為之長，皆屬於帶脈絡於督脈，陽明虛則宗筋緩，故足痿不用。統觀經旨，欲除肺熱，必先除陽明之熱，而養其陰，調其虛實，和其逆從，斯宗筋潤，筋骨束，機關利，而病已也。試舉五臟所生痿病言之，經曰：肺氣熱，葉焦，則皮毛虛弱急薄，而行痿躄。蓋肺痿者，皮毛痿也；躄者，足弱不能行也（宜犀角桔梗湯）。經又曰：心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地，蓋心痿者，脈痿也。下脈指三陰在下之脈。樞折挈者，四肢關節之處，如樞紐之折而不能提挈。脛縱者，縱緩也（宜鐵粉丸）。經又曰：膽氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋縱而攣，發為筋痿。蓋肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝熱則膽泄，故口苦。筋膜受熱則血液於，故拘攣而為筋痿也（宜紫葳湯）。經又曰：脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。蓋脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃干而渴，且精耗而肌肉不仁也（宜二陳湯加人參、黃耆）。經又曰：腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減。蓋腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，腰貫脊主髓，故腎熱而見症若此也（宜金剛丸）。此五痿者，必外徵之色，肺熱色白而毛敗，心熱色赤而絡脈溢，肝熱色蒼而爪枯，脾熱色黃而肉濡，腎熱色黑而齒槁，必然之理也。而五痿之外，又有屬濕熱者（宜加味二妙丸），有屬濕痰者（宜二陳湯加二朮、黃柏、竹瀝、姜法），有屬血虛者（宜四物湯、二妙丸合用），有屬氣虛者（宜四君子湯、二妙丸合用，再加當歸、地黃、龜板、虎骨），有屬食積者（宜木香檳榔丸），有屬死血者（宜歸梢湯），有屬脾氣太過者必四肢不舉（宜大承氣湯下之），有屬土氣不及者亦四肢不舉（宜四君子湯加當歸），有熱而痿厥者（宜虎潛丸），有痿發於夏者，即俗名疰夏，另詳疰夏條（宜清暑益氣湯）。以上十症，皆痿之屬，非可混治也。昔東垣治痿，總以黃柏為君，黃耆為佐，而無一定之方，隨其症之為痰、為濕、為熱、為寒、為氣、為血，各加增藥味，活潑制方，其真善於治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是頂門一針。另有陰痿，則由命門火衰，下焦虛寒之故，另詳本條（宜鹿茸散）。

【脈法】《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。《脈經》曰：診人痿躄，其脈虛者生，緊急疾者死。《脈訣》曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。子和曰：痿脈多浮而大。

【痿病症治】河間曰：痿謂手足痿弱，無力以運動也。由肺金本燥，燥之為病，血衰不能養榮百骸，故手足痿弱，不能運動。猶秋金旺，則草木痿落，病之象也，痿猶萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之時，午者少陰君火之位，未者濕土庚金伏火之地，申者少陽相火之分，故病痿之人，其脈脬大。丹溪曰：肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣，治痿之法，無出於此。又曰：痿病切不可作風治，用風藥。《正傳》曰：蒼朮、黃柏，治痿之聖藥也。又曰：肝腎俱虛，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五獸三匱丸；濕熱痿弱，宜神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸；長夏暑濕成痿，宜健步丸、四制蒼柏丸、清燥湯。

治痿方二十一

犀角桔梗湯　〔肺痿〕黃耆　石斛　天冬　麥冬　百合　山藥　犀角　通草　桔梗　黃芩　杏仁　秦艽

鐵粉丸　〔心痿〕鐵粉　銀屑　黃連　苦參　石蜜　龍膽草　龍齒　牛黃　秦艽　丹皮　白鮮皮　地骨皮　雷丸　犀角

紫葳湯　〔肝痿〕紫葳　天冬　百合　杜仲　黃芩　黃連　萆薢　牛膝　防風　菟絲子　白蒺藜

二陳湯　〔脾痿〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

金剛丸　〔腎痿〕萆薢　杜仲　肉蓯蓉　菟絲子（等分）　灑煮豬腎，打泥為丸。

加味二妙丸　〔因濕〕歸梢　防己　萆薢　蒼朮　黃柏　牛膝　龜板

四物湯　〔血虛〕川芎　白芍　當歸　生地

二妙丸　〔又〕蒼朮　黃柏

四君子湯　〔氣虛〕人參　茯苓　白朮　甘草

木香檳榔丸　〔食積〕木香　檳榔　白朮　枳實　陳皮　香附

歸梢湯　〔死血〕歸梢　赤芍　莪朮　桃仁　紅花

大承氣湯　〔脾太過〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

虎潛丸　〔痿厥〕龜板　黃柏（各四兩）　熟地　知母（各二兩）　牛膝（三兩半）　陳皮（七錢）　乾薑（五錢）　白芍（一兩半）　鎖陽　虎骨　當歸（各一兩）　加附子更妙。酒糊丸。治痿厥如神。

清暑益氣湯　〔疰夏〕黃耆　升麻　蒼朮　白朮　人參　神麯　澤瀉　陳皮　黃柏　當歸　麥冬　乾薑　青皮　五味子　炙甘草

加味四斤元　〔肝腎虛〕酒牛膝兩半　川烏　虎脛骨　肉蓯蓉（各一兩）　乳香　沒藥（各五錢）　蒸木瓜一個，搗如泥，和酒糊丸，溫酒或淡鹽湯下七十丸。

五獸三匱丸　〔又〕鹿茸酥炙、血竭、虎脛骨酥炙、牛膝酒浸、金毛狗脊燒去毛各一兩，共為末，即五獸也。另用附子一個去皮臍，去中心，入硃砂細末一兩填滿，木瓜一個，去皮去中心，入附子於內，以附子末蓋口，即三匱也。卻以三匱正坐於磁缸內，重湯蒸極爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。

神龜滋陰丸　〔濕熱〕龜板（酥炙四兩）　鹽黃柏　鹽知母（各二兩）　五味子　杞子　鎖陽（各一兩）　乾薑（五錢）　酒糊丸，鹽酒下。此治膏粱之人濕熱傷腎，腳膝痿弱。

三妙丸　〔又〕製蒼朮（六兩）　酒黃柏（四兩）　牛膝（二兩）　此治濕熱下流兩腳，麻木痿弱，或如火烙之熱，皆濕熱也。

健步丸　〔長夏暑濕〕防己（一兩）　羌活　柴胡　滑石　酒花粉　炙甘草（各五錢）　防風　澤瀉（各三錢）　苦參　川烏（各一錢）　肉桂（五分）　酒糊丸，蔥白、荊芥湯下。

四制蒼柏丸　〔又〕黃柏二斤，以人乳、童便、米泔各浸八兩，酥炙八兩，浸炙各宜十三次，蒼朮八兩用川椒、補骨脂、川芎、五味子各炒二兩，揀去諸味，只取柏術蜜丸，早酒、午茶、晚白湯，各下三五十丸。

清燥湯　〔又〕黃耆　白朮（各錢半）　蒼朮（一錢）　陳皮　澤瀉（各七分）　赤苓　人參　升麻（各五分）　生地　當歸　豬苓　麥冬　神麯　甘草（各三分）　黃連　黃柏　柴胡（各二分）　五味子（九粒）　水煎服。

卷四

脾病源流（痞氣）

足太陰脾脈，起大指端，循指內側過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股前廉入腹，屬脾絡胃，上鬲，挾咽，連舌本散舌下。其支者復從胃別上鬲，注心。每日巳時氣血注脾。足太陰脾經，血少氣旺

脾也者，心君儲精待用之府也。贍運用，散精微，為胃行精液，故其位即在廣明之下，與心緊切相承。其職拿太倉之運量，而以升為德。其部當水穀之海，故患濕。其屬土，配資生坤元，故為十二經根本。其勢居中央孤臟，以灌四旁，注四末，故為六經內主。其所以為脾如此，古人謂為後天之本，信然也。蓋脾統四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必待養於脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟不能自生，昔人云，後天之本絕，較甚先天之根絕，非無故也。凡治四臟者，安可不養脾哉。然經曰：腹滿填脹，支膈胠脅，下厥上冒，以為過在脾與胃者，豈盡脾胃之過哉，皆由中氣不足，為病甚而入脾，致脾經不運，陽明之氣亦不勝，是以不能出營衛，升達上下也。惟不升上，故肺氣不行而上冒；惟不達下，故腎氣獨沉而下厥耳。至若本經為病，不外濕淫熱鬱兩端：濕由水氣，病則壅，壅則傷氣，氣虛而下運，必腹脹，胃痛，腸鳴飧泄，身重，食不化；熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚，善飢，肉痿，足不能行，善瘛，腳下痛，口乾，舌本強，食即吐，食不下，煩心，水閉，黃疸，脾約，皆脾經病也。治之者，務使三焦之氣流轉和通，則土潤而升，不憂其燥，而火氣不得病之；土健而運，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣。

【脈法】《脈訣》曰：脾脈實兼浮，消中脾胃虛，口乾饒飲水，多食亦肌虛，單滑脾家熱，口氣氣多粗，澀即非多食，食不作肌膚，微浮傷客熱，來去乍微疏，有緊脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，沖沖未得蘇，若弦肝氣盛，妨食被譏籲，大實心中痛，如邪勿帶符，溢關涎自出，風中見羈孤（羈，傷也，脾為孤臟，而受風傷，故曰羈孤）。又曰：右手第二指連脾，四十五動無諸疑，急動名為脾熱極，食不能消定若斯，欲知疾患多因冷，指下尋之慢極遲，吐納不定經旬日，胃氣忡心得幾時。

【脾病症治】《靈樞》曰：有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。又曰：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安；實則腹脹，大小便不利。又曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。《素問》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。又曰：脾熱者，腹黃而肉瞤動。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉，真臟見，十月之內死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡靜。又曰：脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之，苦濕是有餘，欲緩是不足。又曰：脾病禁溫食飽食，濕地濡衣。《難經》曰：飲食勞倦則傷牌。又曰：外症面黃，善嘻，善思，善味；內症當臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

【脾絕候】《靈樞》曰：是太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲日篤，乙日死。又曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑皮毛焦而終矣。仲景曰：環口黧黑，柔汗發黃者，此乃為脾絕。

【脾氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱則滯澀而成病。如澀於脾，則胃口凝滯，不克飲食，而多瀉泄。久不疏通，則成中滿之症。諸濕腫滿，皆屬於脾，四季脾居土，輕呼稍寬胸，大病須服氣，能伏養穀神。蓋脾為一身之主，氣滯於內，卻內五藏之患；滯於外，防癤疥之憂。皮里隔膜有積熱，而內外相感，尤防疽毒。所感者，七情六慾而生也。

【導引】臞仙曰：可大坐，伸一腳，屈一腳，以兩手向後反掣各三五度，亦可跪坐，以兩手拒地，回顧，用力虎視各三五度，能去脾藏積聚風邪，喜食。

【修養】《養生書》曰：常以季夏之月朔旦，並四季之末十八日旭旦，正坐中宮，禁氣五息，鳴天鼓十二通，吸坤宮之黃氣入口，十二咽之，閉氣五十息。

治脾病諸藥要品及方二

脾實宜除濕清熱（白朮　山梔　豬苓　澤瀉　車前子　茯苓　滑石　防風　葛根　白豆蔻　枳實　黃連）

脾虛宜甘溫辛酸（大棗　黃耆　山藥　扁豆子　建蓮　砂仁　茯苓　橘紅　白豆蔻　藿香　木瓜　白芍　棗仁　炙甘草）

益黃散　〔脾虛腹痛泄利〕陳皮（一兩）　訶子（肉煨）　青皮　炙甘草（各五錢）　丁香（二錢）　共為末，每用二錢或三錢，煎服。一名補脾散。

瀉黃散　〔脾熱口瘡口臭〕黑山梔（錢半）　藿香　甘草（各一錢）　石膏（八分）　防風（六分）　共用蜜、酒拌，微炒，水煎。一名瀉脾散

附載仲景分別標本方藥

標（不渴脈浮桂枝湯　濕勝濡泄理中湯）

本（渴欲引飲四逆湯　亡液燥渴理中湯）

實有餘為濕（氣，茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草；氣，白朮、肉桂、吳萸）

虛不足為燥（血，沙參、益智、麻仁、郁李仁，參、耆；氣，木瓜、烏藥、白芍、棗、鹽）

腹脹滿（虛，芍藥；實，厚朴）

心腹痛（虛寒，人參、芍藥；實熱，大黃、黃芩）

臍腹痛（白朮）

少腹痛（男，四物湯加阿膠、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物湯加延胡、川楝子；熱，大黃、黃芩）

飧泄胃泄（承氣湯　白朮調中湯）

洞泄脾泄（建中湯　理中湯）

寒中大腸泄（乾薑　附子）

寒小腸泄（承氣湯）

臟毒下血（有鮮血不可下宜解化）

溏泄鶩泄（天麻　吳萸　附子　乾薑）

一法，土鬱則奪之，謂下之使無壅礙也。

脾之積曰痞氣。經云：在胃脘，腹如盆大，久則令人四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，脈必浮大而長（宜痞氣丸、增損五積丸），皆由脾氣虛及氣鬱所致，治法宜健脾，兼散結滯。

治痞氣方二

痞氣丸　〔痞氣〕黃連（八錢）　厚朴（五錢）　吳萸（三錢）　黃芩　白朮（各二錢）　茵陳草　砂仁　乾薑（各錢半）　茯苓　人參　澤瀉（各一錢）　川烏　川椒（各五分）　桂心　巴霜（各四分）　丸法、服法同息賁丸。

增損五積丸　〔又〕黃連肝積（五錢脾腎積七錢心肺積一兩半）　厚朴肝心肺積（五錢脾腎積八錢）　川烏肝肺積（一錢心腎脾積五分）　乾薑肝心積（五分肺脾腎積一錢半）　人參肝心脾肺積（二錢腎積五分）　茯苓（錢半）　巴霜（五分）　蜜丸，梧子大，初服二丸，漸加，以微溏為度。治積塊，不拘臍上下左右，通用。

肝積加柴胡一兩，川椒四錢，莪朮三錢，皂角、昆布各二錢半。

心積加黃芩三錢，肉桂、茯神、丹參各一錢，菖蒲五分。

肺積加桔梗三錢，天冬、陳皮、青皮、白豆蔻各一錢，紫菀、川椒各一錢半。

脾積加吳萸、黃芩、砂仁各二錢，澤瀉、茵陳各一錢，川椒五分。

腎積加元胡索三錢，苦楝肉、全蠍、附子、獨活各一錢，澤瀉、菖蒲各二錢，肉桂三分，丁香五分。

嘔吐噦源流

嘔、吐、噦，脾胃虛弱病也。以氣血之多少而分，東垣云：嘔屬陽明，其腑多血多氣，氣血俱病，故有聲有物而為嘔，氣逆者散之，故以生薑為主藥；吐屬太陽，其腑多血少氣，血病，故有物無聲而為吐，以橘紅為主藥；噦屬少陽，其腑多氣少血，氣病，故有聲無物而為噦，以半夏為主藥。是三者皆本於脾虛，或為寒氣所客，或為飲食所傷，或為痰涎所聚，皆當分其經絡，察其虛實以治之（宜丁香、半夏、藿香、陳皮、茯苓、生薑）。又有無物無聲者，曰噁心乾嘔，乃胃家氣血兩虛所致也（宜橘紅湯入薑汁、蔗漿細呷之）。雖潔古從三焦分治三因，然三焦皆胃之地分，故或胃口有熱而乾嘔（宜梔子竹茹湯），或胃口有痰而乾嘔（宜二陳湯），或乾嘔而手足厥冷，總皆不離乎胃病者是。試進究之，邪在上脘之陽，必氣停而水積，故湯水之清濁混亂，則為痰為飲，為涎為唾，變而為嘔；邪在下脘之陰，必血滯而食不消，故食物之清濁不分，則為噎塞，為痞滿，為痛為脹，變而為吐；邪在中脘之氣交者，盡有二脘之病。然上脘非不吐食也，設陽中之陰亦病，則食入即吐，非若中脘之食已而為吐，下脘之食久而吐耳（宜生薑半夏湯）；下脘非不嘔也，設陰中之陽亦病，則吐嘔齊作，然嘔少於吐，非若上脘之嘔多於吐耳（脈沉無力宜理中湯，脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之）；中脘則當食畢之時，亦嘔亦吐，謂之嘔吐（宜橘紅半夏湯）。則上中下脘三因雖各有別，何嘗有外於胃乎。而尤所宜辨者，中脘之嘔吐，固均屬胃虛，而必分寒熱。其虛而挾寒者，喜熱惡冷，肢冷，脈必細而滑（宜理中湯冷服，如服而仍吐，去朮、草之壅，加丁、沉立止）；其虛而挾熱者，喜冷惡熱，煩渴，小便赤澀，脈必洪而數（宜二陳湯加山梔、黃連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根）。其中脘素有痰積，遇寒即發者，脈必沉而滑（宜丁香、白蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏，加薑汁、白芥汁至盞許），如痰滿胸喉，湯藥到口即吐，必先控其痰涎（宜來復丹），俟藥可進，然後治之（宜二陳湯加枳實、砂仁、桔梗、厚朴、薑汁，虛加人參）。或素本中寒，用熱藥太過，亦至嘔逆（宜二陳湯加沉香、白蔻仁）。此皆嘔吐噦之大概也。其所由正自多端，有由七情得者（宜理中湯加烏藥、木香、沉香）；有由陰虛火逆者（宜薑汁炒熟地加檳榔、黃柏、沉香，導之使下）；有由上焦氣壅而表實者（宜半夏、生薑）；有由怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通者（宜二陳湯加木香、青皮，如不效，加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神麯、薑、棗）；有由氣滯者，身熱臂痛，食久則先嘔後瀉，此上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著也（宜麥冬湯）；有食已暴吐，脈浮而洪者，此上焦火逆也，氣降則火自消，吐漸止（宜桔枳湯加人參、白芍）；有下閉上嘔者，亦因火在上焦（宜桔梗、陳皮、厚朴、木香、大黃以下之）；有由下焦實熱，二便閉，氣逆嘔吐者，名曰走哺（宜人參湯）；有由脾胃久傷而虛者（宜焦米、神麯、陳皮、人參、姜，棗以和之）；有噁心，心下怏怏，欲吐不吐者，多由胃虛（宜半夏、陳皮、茯苓、白朮、生薑）；有由客寒犯胃者（宜理中湯）；有由肝火出胃者（宜左金丸）；有由胃本經火盛者，必面赤，小便短赤或澀，大便燥，口苦，或乾渴（宜大黃、葛根、枳實、石膏、麥冬，竹茹、木瓜、蘆根、陳皮、通草、枇杷葉）；有由病久胃虛嘔吐者（宜比和飲、藿香安胃散）；有由大病後胃熱虛煩而嘔者（宜竹葉石膏湯加薑汁服，即止）；有由痰飲嘔吐者（宜茯苓半夏湯），有由水停心下而嘔者，必心下怔忡，若先渴後嘔（宜赤茯苓湯），若先嘔後渴（宜豬苓散）。所當分別。總之，胃寒之脈沉遲微澀，胃火之脈浮大而數，痰膈之脈滑而兼數，可憑脈辨之耳。若夫食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，症名食痹，吐食由胃氣逆而不下也。亦有寒邪客於腸胃，厥逆上出者；亦有肝勝於脾，風痰羈絆脾胃間，脈弱而吐食者。俱為食痹症（宜茯苓半夏湯、麥天湯）。吐酸一症，皆由胃濕鬱而生，熱從木化，而為酸味，法宜清之（宜調氣平胃散）；若久而不化，必至木盛土衰，經云，木欲實，辛當平之，辛為肺金之味，故辛可勝酸，金剋木也，辛則必熱，辛以制肝實，熱以扶胃衰；若濁氣不降，但以寒藥投之，非其治矣；而或有宿食滯於胃脘，以致吐酸者（宜蒼、樸、陳、甘）；或有停飲積於胸中，以致吐酸者（宜蒼、半、陳、苓）。嘔苦水則由邪在膽，膽上乘胃，故逆而吐膽汁，以致所嘔為苦水也（宜吳萸、黃連、乾薑、茯苓、黃芩）。嘔清水則渴欲飲水，水入即吐，名為水逆（宜神術丸、五苓散）。吐涎沫則以脾虛不能約束津液，故涎沫自出（宜六君子湯加益智仁、生薑，或以半夏、乾薑等分為末）。吐膿，仲景云，嘔家雖有癰膿，不必治，膿儘自愈（或用地黃丸煎湯服）。吐蛔則為胃中冷，大凡蛔見苦則安，見椒則伏，見酸則不能咬也，另詳諸蟲條（宜理中湯加檳榔、黃連、川椒、烏梅）。然而嘔吐又有總治之法（宜白豆蔻湯）。

【脈法】仲景曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？以過發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。《脈經》曰：寸口脈數，其人即吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。又陽脈緊，陰脈數，其人食已即吐。又寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。又脈緊而澀，其病難治。又脈弦者，虛也，胃氣無飲，朝食暮吐。《回春》曰：嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀，最忌澀弱。

【嘔吐症治】仲景曰：嘔家雖有陽明症，慎不可下，逆之故也。又曰：嘔吐宜服薤白粥。丹溪曰：劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳，有痰隔中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯心肺之分，新食不得下而反出者，有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑》曰：嘔家聖藥是生薑，《千金》之說信矣，然氣逆作嘔生薑散之，痰水作嘔半夏逐之，生薑於寒症最佳，若遇熱嘔不可無烏梅也。

【吐病有三】易老曰：吐有三因，乃氣積寒也。皆從三焦論之：上焦吐皆從於氣，氣者，天之陽也，其脈而洪，其症食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，脈浮而弦，其症或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法當以小毒藥去其積，木香、檳榔和其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也，脈沉而遲，其症朝食暮吐，小便清利，大便閉而不通，治法當以毒藥去其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大府閉結而自安也。中焦去積，宜紫沉丸。

【嘔吐噦宜通大便】《直指》曰：陽明之氣，下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便閉結，上下壅遏，氣不流行，當思有以利導之。東垣曰：陰虛，邪氣上逆，窒塞嘔噦，不足之症也。此地道不通，當用生地、當歸、桃仁、紅花，兼用甘草，少加大黃、芒硝，以通其秘，大便利，嘔吐噦自止矣。

【嘔吐噦不治症】《脈經》曰：嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。《入門》曰：凡吐如青菜汁者死，此是乍然嘔吐，非反胃比也。

【傷食嘔吐導引】《保生秘要》曰：按寅卯辰時，空心披衣起床，正身直立，雙手用力拿兩肘膊，腳尖著地，腳跟雙懸，起倒力舂二九之數，醉飽勿行，恐傷臟腑。

【運功】《保生秘要》曰：先呼濁，次吸清，歸臍閉目，存心下丹田半晌，運臍自安然。

治嘔吐噦方二十七

橘紅湯　〔乾嘔〕橘紅一味，不拘多少，煎服。

梔子竹茹湯　〔胃熱〕山梔（三錢）　陳皮（二錢）　竹茹（錢半）　加薑汁。

生薑橘皮湯　〔厥冷〕生薑（八兩）　橘皮（四兩）　水七盞，煎三盞，逐漸微溫呷下。

生薑半夏湯　〔上脘吐〕半夏　生薑（各三錢）　此即小半夏湯。

理中湯　〔下脘吐〕人參　白朮　甘草　生薑

二陳湯　〔挾熱〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

麥冬湯　〔氣滯〕麥冬　蘆根　人參　竹茹　陳皮　白朮　茯苓　甘草　玉竹　生薑

桔枳湯　〔暴吐〕桔梗　枳殼　陳皮　厚朴　木香　或加大黃利之。

左金丸　〔肝火〕黃連　吳萸等分粥丸，白朮陳皮湯下。

調氣平胃散　〔吐酸〕木香　檀香　砂仁　蔻仁　烏藥　厚朴　陳皮（各一錢）　蒼朮（錢半）　藿香（錢二分）　甘草（五分）　

平胃散　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

五苓散　〔嘔清水〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　肉桂

六君子湯　〔涎沫〕人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　半夏

地黃丸　〔吐膿〕

人參湯　〔走哺〕人參　黃芩　玉竹　知母　蘆根　竹茹　白朮　陳皮　梔子　石膏

白豆蔻湯　〔總治〕白蔻　藿香　半夏　陳皮　生薑

比和飲　〔胃虛〕人參　白朮　茯苓　神麯　藿香　陳皮　砂仁　甘草　陳米先以順流水三升，泡伏龍肝末，澄取一升半煎藥，加薑、棗，稍冷服，日二三逐納而不吐，另以陳米煎湯，時呷。

藿香安胃散　〔又〕橘皮五錢　人參　丁香　藿香（各二錢半）　每末二錢，加姜三片煎。

竹葉石膏湯　〔胃熱〕

茯苓半夏湯　〔痰飲〕赤苓　半夏　陳皮　蒼朮　厚朴

赤茯苓湯　〔停水〕

豬苓散　〔又〕豬苓　赤苓　白朮　等分為末，每二錢水調下。

薤白粥　〔治嘔〕薤白（二莖）　雞子白（三枚）　粟米（三合）　

神術丸　〔吐清水〕

茯苓半夏湯　〔食痹〕麥芽　茯苓　半夏　白朮　神麯　橘紅　天麻　姜

麥天湯　〔又〕麥冬　天麻　茯苓　白朮　半夏　神麯　陳皮　姜

紫沉丸　〔去積〕陳皮（五錢）　半夏曲　代赭石　烏梅肉　砂仁（各三錢）　丁香　檳榔（各二錢）　沉香　木香　杏仁　白朮（各一錢）　蔻仁　巴霜（各五分）　醋丸黍米大，每五十丸，薑湯下。此丸能治中焦吐食，由食積與寒氣相格，吐而疼痛者。一法，去白橘皮一個，煨姜一塊，煎湯下百丸，日二服，俟大便通，不吐則止。

噎塞反胃關格源流

噎塞，脾虛病也。反胃，胃虛病也。經云：三陽結謂之膈。三陽者，大腸、小腸、膀胱也。結者熱結也。小腸結則血脈燥，大腸結則後不便，膀胱結則津液涸，三陽俱結，前後秘澀，下既不通，必反而上行。所以噎食不下，即下而復出，乃陽火上行而不下降。據此，則噎塞、反胃，二者皆在膈間受病，故通名為膈也。潔古分吐症為三，云上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中脘者，另詳嘔吐條內；下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。王太僕亦以噎塞為食不得入，是有火，屬熱；反胃為食入反出，是無火，屬寒。然其屬寒屬熱，不可盡拘。士材云：脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒治。色黃而枯者為虛寒；色紅赤而澤者為實熱。以色合脈，以脈合症，庶乎無負，斯為通論。蓋二症由於脾胃，均有寒熱，各異陰陽。或陰傷火旺，法宜養血；或脾傷陰盛，法當溫補；或健脾理痰，不得偏任辛燥，有妨津液；或滋陰養血，不得偏任清潤，有害中州。此臨症權衡之要也。茲試為分列之，噎塞原於脾家氣血兩虛，而多半由血液枯乾，蓋人臟腑之津液流行，灌溉百脈，皆賴脾胃運行，稍不運行，即津液壅滯，而陰血不榮，故患噎塞。推其原，或起憂鬱，至氣結胸中而生痰，痰久成塊，膠於上焦，道路窄狹，飲可下，食難入，病之初起有如此者（宜香砂寬中丸）；又或有脾氣虧敗，血液俱耗，胃脘乾枯，小便閉，大便如羊糞，隧道澀而成病（宜參用補氣運脾丸、滋血潤腸丸）。此皆病之所由來也。至有由火熱之氣衝逆者（宜酌用四生丸），脈必數大；有由痰飲阻滯者，脈必結澀（宜先用來復丹控其痰，再用大半夏湯加茯苓，枳殼、竹瀝等）；有由七情鬱結者，脈必沉澀（宜香砂寬中丸）；有由瘀血積滯，陽無陰不能施化，陰失位，陽伏其中，傳化不變，反行上者，脈必芤澀（宜滋血潤腸丸）；有因噎而聲不出者（宜竹茹、五味、生薑）；有挾寒者，脈必沉遲（宜加用附、桂）；有挾熱者，脈必洪數（宜黃連、木通）；有飲食才下，痰涎聚住不得入，或雖入而涎沫隨出者（二症皆宜先用來復丹控去痰涎，再用大半夏湯加茯苓、枳殼、竹瀝、皂角、枯礬，以薑汁為丸）；有大便燥結，糞如慄塊者（宜開關利膈丸）。惟噎而白沫大出，糞如羊屎，為不治之症。總之，因氣從氣治，因血從血治，因痰導之，因火壯水制之，不可專投辛香燥熱之品，以火濟火，至津液愈耗，大便愈結，甚而幽門不通，上衝吸門，便不可救矣。惟有一種胃陽火衰，不能運化者，可暫以辛溫開其結滯，繼仍以益陰養胃為主。又有一等酒徒，日日狂飲，以致酒發熱，熱生痰，痰因火煎，膠結不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀，此便不得如液槁津枯之病，投以當歸地黃濡潤之品，恐血未必潤，反助痰而難愈也。其餘無論血液耗，胃脘枯，遂道閉，津液結為痰，臟腑不得津液之潤而成噎症者，治法始終以養血潤燥為主，而辛香燥熱之品，概勿輕下，且噎必兼塞。東垣云：堵塞咽喉，陽氣不得上出者名曰塞。五藏之所生，陰也、血也，陰氣不得下降者名曰噎。六府之所生陽也、氣也，夫咽塞於胸膈之間，令諸經不行，口開目瞪，氣悶欲絕，當先用辛甘氣味升陽之品（宜人參、黃耆、升麻、柴胡、當歸、益智仁、草豆蔻），引胃氣以治其本，加通塞之藥以治其標（宜木香、麥芽，青皮、陳皮）。寒月盛陰當瀉陰寒之氣（宜乾薑、吳萸），暑月盛陽當散寒氣，泄陰火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陳皮）。冬三月，陽氣內藏，外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏固密之大要也（宜以吳萸湯）。夏三月，陽氣在外，陰氣在內，噎病值此時，天助正氣而挫其邪氣，不治自愈，或不愈者，陰氣太盛。正氣不伸耳（宜以四君子湯送利膈丸）。凡飲食入胃，便吐涎沫如雞子白，蓋脾主涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非參朮益智不能攝也。有梅核膈音，喉中如有物，膈間痛死，血居多（宜昆布、當歸、桃仁、韭汁、童便，甚加大黃），亦或因痰結（宜滌痰丸）。《醫鑑》謂或結於咽喉，時覺有所妨凝，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰結而然者，正指此也。然此症總屬有形之物，故非血即痰，若氣則無形，其非梅核膈可知矣。反胃原於真火衰微，胃寒脾弱，不能納穀，故早食晚吐，晚食早吐，日日如此，以飲食入胃，既抵胃之下脘，復返而出也（宜理中湯，甚加附子）。若脈數為邪熱不殺穀，乃火性上炎，多升少降也（宜異功散加連、沉、歸、地）。若口吐白沫。糞如羊屎則危，必須養氣扶陽，滋血益陰，則肺無畏火，腎漸生水，津液自能榮潤腸胃，而上亦能納，下亦能通矣。如咽喉閉，胸膈滿，暫宜開疏結滯，然亦忌破氣過多，中氣至不能運（宜異功散加香、砂、枳、樸）。痰涎壅滿胸膈急先控之（宜來復丹），然後從中治之（宜滌痰丸）。亦有瘀血阻滯者（宜代抵當湯作丸，如芥子大，每三錢，去枕仰臥，細嚥之）。亦有蟲聚而反出者（宜牽牛丸）。亦有火衰不能生土，其脈沉遲者（宜八味丸加沉香、砂仁）。李絳治反胃久閉不通，攻補兼施，每用小青龍丸，漸次加之，關局自透，再用人參利膈丸，然或服通劑過多，血液耗竭，轉加閉結，宜另治之（宜豬脂丸）。此外又有翻胃，或痰或熱壅阻隔間，故食入即翻而出，非如反胃之早食必晚吐，晚食必早吐也（宜清熱二陳湯）。

【脈法】《脈經》曰：趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，完穀不化，名曰胃反。《醫鑑》曰：噎膈反胃脈，浮緩者生，沉澀者死，沉澀而小血不足，脈大而弱氣不足。《入門》曰：大小腸膀胱三陽結熱，脈必洪數有力。

【噎膈反胃症治】丹溪曰：血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃相近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊屎然，名雖不同，病出一體，其槁在賁門。食入則胃脘當心而痛，須臾吐出，食出痛乃止，此上焦之噎膈也。或食物可下，難盡入胃，良久復出，其槁在幽門，此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門，此下焦之噎膈也。又曰：張雞峰云，噎當是神思間病，惟內觀有養可以治之，此言深中病情。《醫林》曰：噎膈之症，不屬虛，不屬實，不屬冷，不屬熱，乃神氣中一點病耳。《綱目》曰：噎病皆生於血枯，血枯則燥矣，得病情，合經旨者，丹溪一人而已。《醫鑑》曰：噎膈俱有五，五膈者，憂、恚、寒、食、氣也，在心脾之間，上下不通或結咽喉，時覺有所妨礙，吐不出，咽不下。五噎者，憂、食、勞、氣、思也，飲食卒然阻滯而不下。丹溪又曰：胃脘乾枯，古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜以潤燥，姜以去穢，正是此意。又曰：噎膈反胃藥，必和以童便竹瀝薑汁韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可用人乳，以有七情烹飪之火也，切不可用香燥藥，宜薄滋味，飲酒人加砂糖驢屎入內服，以防生蟲。

鰲按：噎塞反胃病，雖服藥痊愈，一年內切禁房欲，若犯之，必復發舊症而死，此所屢見者，非虛言也。

【噎膈反胃宜通大便】丹溪曰：嘔吐而大小便不秘，利藥所當忌也。若大小腸膀胱熱結不通，上為嘔吐膈食，若不用利藥，開通發泄，則嘔吐何由止乎。古人用三一承氣湯正是此意。

【噎膈反胃不治症】丹溪曰：噎膈反胃，年高者不治；下如羊屎者不治；不淡飲食，不斷房室者不治；氣血俱虛者，則口中多出沫但見沫多出者，必死。

鰲按：反胃病但吐白沫猶可治也，若吐黃沫必不可治矣。

【噎膈導引】《保生秘要》曰：行功宜帶飢，以雙手系梁，將身下墜，微納氣數口，使氣衝膈盈滿，兩腳踏步二九一度之數，郁膈氣逆，胃口虛弱，不藥而愈。

【運功】《保生秘要》曰：此症始行調息而坐，按周天計籌，咽神水一斤，意墜丹田，次守艮背，斡運絛胸，或捘或散，坐臥可行，有動有靜百日成功。

關格，即內經三焦約病也。約者不行之謂，謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行故上而吐逆曰格，下而不得大小便曰關。其所以然者，由寒氣遏絕胸中，水漿不得入，格因以成，熱氣閉結丹田，二便不得出關，因以成也。若但為寒遏而吐逆，病止曰格，以下不為熱秘也。但為熱秘而無便，病止曰關，以上不為寒遏也。若寒既在上，熱又在下，病則曰關格，以上下俱病也。此症危急，法難緩治，宜先投辛香通竅下降之藥以治其上（宜沉香、丁香、藿香、蘇合香、蔻仁、蘇子、冰片、生薑、陳皮），次用苦寒利氣下泄之藥以通二便（宜大黃、黃柏、知母、牛膝、木通、滑石、車前子）。蓋症既危急，縱有裡虛，亦須通後再補也。而潔古、云岐、士材輩，則又單以不得小便為關。夫不得小便且為關，大小便俱不得，非關病之尤甚者乎（宜調中益氣湯加檳榔以升降之）。宜丹溪兢兢於此，而以為此症多死也。然而古人竟用盪滌下行之法，誠為盡善（宜芒硝湯、大承氣湯）。其或元氣素虛，當於補益中以升降之（宜調中益氣湯加檳榔）。其有痰涎壅塞者，又當於滲利中開散之（宜枳縮二陳湯）。此皆當細察而酌治之者也。

【脈法】《內經》曰：人迎脈大於氣口四倍，名曰格。氣口脈大於人迎四倍，名曰關。又曰：關格宜吐瀉。

【關格原由】《靈樞》曰：邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之而陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之而陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營，故曰關。陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。

治噎塞反胃方二十二

香砂寬中丸　〔初起〕木香　白朮　香附　陳皮　蔻仁　砂仁　青皮　檳榔　茯苓　半夏　厚朴　甘草　加姜　煉蜜丸。

補氣運脾丸　〔脾虛〕人參　白朮　茯苓　橘紅　黃耆　砂仁　半夏　甘草　薑棗

滋血潤腸丸　〔血枯〕當歸　白芍　生地　紅花　桃仁　枳殼　大黃　沖韭汁。

四生丸　〔火逆〕大黃　黑醜　皂角（各一兩）　芒硝（五錢）　每服二三十丸

來復丹　〔痰飲〕硝石、硫黃（各一兩），為末，同入磁器內微火炒，柳條攪，火盛恐傷藥力。再研極細，名曰二氣末。再用水飛元精石一兩，五靈脂去砂，青皮去白，陳皮去白各二兩，醋糊丸，豌豆大，每三十丸空心米飲下。此又名養正丹，又名黑錫丹，又名二和丹。

大半夏湯　〔痰滯〕半夏　人參　白蜜

開關利膈丸　〔慄糞〕人參　大黃　當歸　枳殼　木香　檳榔

吳萸湯　〔閉藏〕吳萸　陳皮　人參　草蔻　升麻　黃耆　薑黃　姜蠶　當歸　澤瀉　甘草　木香　青皮　半夏　麥芽

四君子湯　〔陰盛〕人參　茯苓　白朮　炙草

利膈丸　〔又〕木香　檳榔（各七錢半）　大黃　厚朴（各二兩）　人參　當歸　藿香　甘草　枳實（各一兩）　水丸。

理中湯　〔反胃〕人參　白朮　甘草　生薑

異功散　〔火熱〕人參　茯苓　白朮　甘草　陳皮

滌痰丸　〔痰壅〕南星　半夏　枳殼　橘紅　菖蒲　人參　茯苓　竹茹　甘草

代抵當湯　〔瘀血〕

牽牛丸　〔蟲聚〕牽生　大黃　檳榔　雄黃

八味丸　〔火衰〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

豬脂丸　〔血耗〕杏仁　松仁　白蜜　橘餅（各四兩）　豬油（熬淨一杯），同搗，時時食之。

小青龍丸　〔開關〕

人參利膈丸　〔總治〕木香　檳榔（各七錢）　人參　當歸　藿香　甘草　枳實（各一兩）　大黃　厚朴（各二兩）　砂仁（五錢）

清熱二陳湯　〔翻胃〕半夏　陳皮　赤苓　甘草　人參　白朮　砂仁　竹茹　山梔　麥冬（各一錢）　姜（三片）　棗（二枚）　烏梅（一個）

和中桔梗湯　〔又〕半夏曲（二錢）　桔梗　白朮（各錢半）　陳皮　厚朴　枳實　赤苓（各一錢）　姜（三片）　水煎，取清調木香、檳榔末各一錢，空心服。三服後吐漸止。又除木香、檳榔末，再加白芍二錢，黃耆錢半煎服。

三一承氣湯　〔泄利〕

泄瀉源流

泄瀉，脾病也。脾受濕不能滲泄，致傷闌門元氣，不能分別水穀，併入大腸而成瀉，故口渴，腸鳴，腹痛，小便赤澀，大便反快，是泄固由於濕矣。然經曰：春傷於風，夏生飧泄，泄不有由於風者乎。又曰：暴注下迫，皆屬於熱，泄不有由於熱者乎。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒，泄不有由於寒者乎。又曰：清氣在下，則生飧泄，泄不有由於虛陷者乎。惟曰，濕盛則飧泄，乃獨由於濕耳，不知風寒熱虛，雖皆能為病，苟脾強無濕，四者均不得而干之，何自成泄。是泄雖有風寒熱虛之不同，要未有不原於濕者也，故為列論之：其濕兼風者，飧泄也，肝受風邪，煽而賊土，至夏濕氣蒸郁，故脈弦腹鳴，下利清穀（宜平胃散加羌、獨、升、柴）；其濕兼熱者，下腸垢也，腸胃有熱，傳化失常，而火性急速，熏動濕邪，故脈數溲赤澀，所下皆稠黏垢穢（宜六一散，或胃苓湯加黃連）；其濕兼寒者，鴨溏也，濕為水氣，又感寒邪，則寒水之氣合從而化，故脈沉遲，溲清白，所下澄澈清冷，如鴨屎（宜附子理中湯加肉果，或以二朮、陳皮、乾薑、吳萸、砂仁、紫蘇主之，挾風者亦可參用），但寒泄必早暮服藥，蓋早服暖藥，至暮藥力已盡，無以敵一宿陰氣，故不效，故夜必再服；其濕兼虛者，虛泄也，人之清氣本上升，虛則陷下，又為濕所侵遏，濕勝氣脫，故脈細而濡，困倦少力，遇飲食即瀉，或腹不痛，所下不禁，多完穀不化（宜四君子湯加升柴，升陽除濕湯）；惟濡泄一症，又名洞泄，乃為濕自甚，即脾虛泄也，由土虛不能制濕，腸胃不固，濕反勝而成病，故脈遲而緩，小便不利，身重，腹不痛，腸鳴漉漉，所下多水（宜四芩湯加二朮、胃苓湯加草蔻）。士材云：水液去多，甚而轉筋，血傷筋急也，據此又濡泄之變症（宜升陽除濕湯）。以上《內經》所言諸泄，可得而審者也。《難經》又有五泄，實與《內經》之症約略相似，蓋曰胃泄者，飲食不化色黃，即風乘濕也（宜胃風湯）；曰脾泄者，腹脹滿，肢體重著，中脘有妨，面色萎黃，泄注，食即嘔逆，即暑乘濕也（宜香茹湯對桂苓甘露飲，大加生薑治之）；曰大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，即燥乘濕也（宜五苓散）；曰小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛，即火乘濕也（宜大承氣湯下之，再以黃連解毒湯加歸、芍治之，次以芍藥柏皮丸止之）；曰大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變為熱泄也（宜八正散加木香、檳榔通之，次以天水散頓服之）。是《難經》所言，雖定屬六氣，而其以濕為主，不與《內經》相合乎。此外又有風泄，惡風自汗，或帶清血，由春傷風，夏感濕，故其瀉暴（宜胃風湯），或瀉而風邪內縮，必汗之（宜桂枝麻黃湯）。又有食泄，脈弦緊，腹痛則泄，泄後痛減（宜治中湯酌加木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、穀芽，陳皮等味，仍燒所傷之物服）。又有痰泄，脈滑類弦，溲少而赤，肺悶食減，久而神瘁，此積濕成痰，留於肺中，故大腸不固也（宜二陳湯加浮石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝等味，或用吳萸湯溫服碗許，探吐痰涎，泄自兩日內愈）。又有水泄，腸鳴如雷，一泄如注，皆是水（宜石膏、補骨脂、乾薑、草烏等，或車前子湯）。又有火泄，即熱泄，脈數實，腹痛腸鳴，口乾喜冷煩渴，小便赤澀，後重如滯，瀉水，痛一陣，瀉一陣，瀉後尚覺澀滯，仲景謂之熱自利是也（宜黃芩芍藥湯）。又有暑泄，因受暑邪，煩渴，尿赤，自汗面垢，暴瀉如水（宜茹苓湯、桂苓甘露飲，或以生薑炒黃連為君，葛根、升麻佐之）；若暑邪留伏於中，以致久而成泄，其病更甚（宜玉龍丸）；若盛暑傷於外，陰冷傷其中，則為內外受迫（宜連理湯）。又有傷酒泄，素嗜酒而有積，或一時酒醉而成病，其症骨立，不能食，但飲一二杯，經年不愈（宜葛花解酲湯）。又有滑泄，其泄不禁，瀉久不止，大孔如竹筒，日夜無度（宜固腸丸），其或滑由氣虛陷下者（宜補中益氣湯），或大腸滑泄而小便精出者（宜萬全丸），皆不可忽。又有飧泄，夕食曰飧，食之難化者尤重於夕，故此之飧泄，專主夕食不化而泄言之，與前所列諸飧泄不同，蓋此症惟奪其食，則一日可止，再以藥滋養元氣（宜八仙糕）。又有腎泄即五更泄，一名晨泄，又名瀼泄，固由於腎虛失守藏之職（宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等，每日清晨用大慄十枚煮食，神效），而亦有由於食者（宜香砂枳朮丸），有由於酒者（宜葛花解酲湯），有由於寒者（宜理中湯夜飯前服）。又有脾腎泄，由二經並虛，朝泄暮已，久而神瘁肉削（宜四神丸）。又有暴泄，太陽傳太陰，大腸不能固禁，卒然而下，大便如水，其中有小結糞硬物，欲起又下，欲了不了，小便多清，或身冷自汗，氣難布息，脈微嘔吐，此寒也，急以重藥溫之（宜漿水散）。又有久泄，厥陰經動，下利不止，脈沉遲，手足厥逆，涕唾膿血，此症不易治，大法以為風邪縮於內，宜汗之是也（宜桂枝麻黃湯）。亦有由真陰虛損，元氣下陷而成者，若非滋其本原，則必胸痞腹脹，小便淋澀，多致不救（宜四神丸、補中益氣湯），凡泄瀉之病，止於此矣，而治法亦靡有遺者。士材九種治泄之法，亦當參看，蓋升提、淡滲、清涼、疏利，甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，皆治泄者所不能外，惟在酌其輕重緩急以用之耳，總之，此症不論新久，皆太陰受病，不可離白朮、白芍、甘草，若四時下利者，於前三藥外，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加附桂。又必詳外症寒熱，如手足逆冷，自汗氣微，雖暑亦可量投薑桂。如燥渴煩熱，悶亂脈實，雖冬亦可酌用硝黃。此又當權衡於臨時者也。若老人諸泄，則又不得拘滲泄分利之法，以人生五十後，升氣少，降氣多，滲泄分利，是降而益降，益其陰而重竭其陰也，必用升提陽氣之品（宜升麻、柴胡，獨活、防風、甘草，佐以白朮、附子、補骨脂），所謂濕寒之生，以風平之。又曰，下者舉之是也。至如飯後即便，乃脾腎交虛之故耳，蓋人惟脾與腎相濟，所以有水穀之分，若脾雖強盛能食，而腎氣不足，真火不能上行，為胃腐熟水穀，故飲食下咽，不能消化，留滯大府，因成飧泄，治之者惟使脾腎之氣交通（宜二神丸空心鹽湯送下），則水穀自然克化，而此患除。

【脈法】《靈樞》曰：病泄脈洪而大者為逆。《素問》曰：泄而脫血脈實者難治。《正傳》曰，泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死。《醫鑑》曰：泄瀉脈多沉，傷風則浮，傷寒則沉細，傷暑則沉微，傷濕則沉緩。《回春》曰：瀉脈多沉，沉遲寒促，沉數火熱，沉虛滑脫，暑濕緩弱，多在夏月。

【泄瀉症治】經曰：犯賊風虛邪者，陽受之。食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受入六府，陰受入五藏。入府則身熱，不時臥，上為喁籲；入藏則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸僻。又曰：大風人中，則為腸風飧泄。又曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。仲景曰：大腸有寒，則多鶩溏，有熱則便腸垢。《入門》曰：腸垢，言濕熱滯於腸中，故亦曰滯下。又曰，凡泄皆兼濕，初宜分利中焦，滲利下焦，久則升舉，必滑脫不禁，然後用澀藥止之。又曰：治泄補虛，不可純用甘溫，甘則生濕，清熱亦不可用太苦，苦則傷脾，惟淡滲利竅為妙。濟生曰，治瀉之法，先當分利水穀，車前子煎湯調五苓散，次則理正中焦，理中湯、治中湯治之，二湯不效，然後方可斷下，用固腸丸、石脂餘糧丸。《正傳》曰：治瀉諸藥，多作丸子服之。《原病》曰：泄症，凡穀肉消化，不論色及他症，便斷為熱。夫寒泄而穀肉消化者，未之有也；或火性急速，傳化失常，完穀不化，而為飧泄者，間亦有之。仲景謂邪熱不殺穀，然熱得濕，則為飧泄也。《醫鑑》曰：暴瀉非陽，久瀉非陰，通治用三白湯及燥濕湯、辰砂益元散。

【泄瀉宜升陽】東垣曰：暑月淋雨，人多泄瀉，乃濕多成五泄也。經云：在下者引而竭之。又曰：治濕不利小便，非其治也，法當以淡滲之劑利之。然客邪寒濕之生，自外入里而甚暴，若用利小便藥，則是降之又降，復益其陰而重竭其陽也，滋以升陽之藥，是為宜耳，羌活、獨活，升麻各一錢半，防風、炙甘草各一錢，煎服，即愈也。

【瀉與痢不同】丹溪曰：泄瀉之症，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦，若痢不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之殊，而皆裡急後重，逼迫懍懍，赤白交下為異。

【久泄成痢】《集略》曰：太陰受濕而為水泄，虛滑身重微滿，不知穀味，久則傳變而為膿為血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢後泄，是腎傳脾，謂之微邪，故易愈。《靈樞》曰：腹鳴而滿，四肢清而泄，脈大，是逆也，不過十五日死。又曰：腹大而脹，四末清，脫形泄甚，是逆也，不及一時死。《脈經》曰：飧泄脈大，手足冷，難已；脈小，手足溫，易已。

【便色】《靈樞》曰：腸中寒，則腸鳴飧泄，熱則出黃如靡。東垣曰：瀉白為寒，青黃紅赤色皆熱也，或以青為寒者誤也。傷寒少陰病下利純青水者熱在裡也，利色紅者為熱，心火之色或赤者熱之甚也，色黑火熱亢極，反兼水化也。《入門》曰：濕多成五泄，如水傾下也。

治泄瀉方三十四

平胃散　〔風泄〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

六一散　〔熱泄〕滑石　甘草

胃苓湯　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂

附子理中湯　〔寒泄〕附子　人參　白朮　甘草　乾薑

四君子湯　〔虛泄〕人參　茯苓　白朮　炙甘草

四苓湯　〔濡泄〕茯苓　白朮　豬苓　澤瀉

升陰除濕湯　〔又〕蒼朮　柴胡　防風　羌活　神麯　陳皮　豬苓　澤瀉　麥芽　升麻　炙甘草

胃風湯　〔胃泄〕人參　白朮　茯苓　當歸　白芍　肉桂

香茹湯　〔脾泄〕香茹　厚朴　黃連　扁豆子

桂苓甘露飲　〔暑泄〕滑石（二兩）　赤苓　澤瀉　石膏　寒水石　甘草（各一兩）　白朮　肉桂　豬苓（各五錢）　每末一錢加蜜湯下。

漿水散　〔暴泄〕半夏（二兩）　炮姜　肉桂　附子　炙甘草（各五錢）　良薑（二錢半）　每末五錢，煎服。

大承氣湯　〔小腸泄〕大黃　芒硝　厚朴　枳實　去芒硝，即小承氣湯。

黃連解毒湯　〔又〕黃連　黃柏　黃芩　山梔

芍藥柏皮丸　〔又〕黃連　黃柏　當歸　白芍

八正散　〔大瘕泄〕瞿麥　扁蓄　木通　山梔　車前子　大黃　滑石　甘草　燈心

治中湯　〔食泄〕人參　白朮　甘草　生薑　青皮　陳皮

二陳湯　〔痰泄〕茯苓　甘草　半夏　陳皮

吳茱萸湯　〔又〕吳萸　生薑　人參　大棗

車前子湯　〔水泄〕厚朴　澤瀉　車前子

黃芩芍藥湯　〔火泄〕黃芩　芍藥　甘草

玉龍丸　〔暑泄〕硫黃　硝石　滑石　明礬

連理湯　〔又〕人參　白朮　甘草　乾薑　黃連　茯苓

茹苓湯　〔又〕澤瀉（二錢二分）　豬苓　赤苓　白朮　扁豆子　薑黃連　香茹　厚朴（各一錢）　甘草（三分）

八仙糕　〔飧泄〕枳實　白朮　山藥（各四兩）　楂肉（三兩）　茯苓　陳皮　蓮肉（各二兩）　人參（一兩）　粳米（五升）　糯米（一升半）　共為末，蜜三斤各蒸作糕，焙乾。

萬全丸　〔滑泄〕赤石脂　炮姜（各一兩）　胡椒（五錢）　醋糊丸，空心，米飲下五七丸

補中益氣湯　〔久泄〕

葛花解酲湯　〔酒泄〕葛花　青皮　木香　橘紅　人參　茯苓　豬苓　神麯　澤瀉　白朮　乾薑

香砂枳朮丸　〔腎泄〕木香　砂仁　枳殼　白朮

四神丸　〔脾腎泄〕肉果　補骨脂　吳萸　五味子

石脂餘糧丸　〔斷下〕

固腸丸　〔滑泄〕龍骨　附子　訶子　枯礬　丁香　石脂　良薑　蔻仁　砂仁　木香　糊丸。

三白湯　〔通治〕白朮　白芍　茯苓　炙草　此為治瀉要藥。

燥濕湯　〔又〕白朮　白芍　茯苓　陳皮　炙草　此即三白湯加陳皮一味也。

二神丸　〔飯後便〕補骨脂（四兩）　肉豆蔻生（二兩）　共為末，肥棗四十九個，生薑四兩切片，同棗煮，去姜，棗肉丸，空心鹽湯下三五十丸。一方肉蔻煨熟。

卷五

腫脹源流（痞滿）

腫脹，脾肺腎三經病也。考《內經》，五臟六腑，五運六氣，司天在泉，勝復淫郁，無不成腫脹之病。而張介賓以為未有不幹於脾肺腎三臟者，其意以脾主運化精微，肺主氣行治節，腎主五液而行水，凡五氣所化之液，悉屬於腎，五液所行之氣，悉屬於肺，輸轉二臟，利水生金，悉屬於脾，所以腫脹之生，無不由三者失職，旨哉，洞本之論也。然又必先腎氣不足，下氣厥上，三合而成。經曰：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。又曰：五臟陽已竭。又曰：合之於真，三合乃得，夫厥氣在下，此病根也。人身上下，陽布陰生，則肺行而腎納，於何有厥，厥氣在下，則肺不行而腎失納矣。至氣已厥，必營衛之流行經絡者留止，無根之陰氣，於是逆上，與真氣相搏，寒留而不行，乃合為脹也。況臟陽即元運之氣，臟陽竭，諸停而不行可知，其曰合之於真，三合乃得者，人之脹，雖由衛逆於營，而既在血脈，則合經絡、合臟、合腑，陰陽俱有，故曰三合乃得。特厥氣在下，究為脹之本耳，故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹。蓋大者，邪氣盛也。堅者，邪氣實也，兩氣相攻，脹勢已成，故其脈大堅，以厥於陽而實也。澀者，氣血虛而不流利也，是為陰氣衰，陰氣衰即真氣衰，此厥於陰而虛也。陰虛陽堅，中氣已損，能勿脹乎。是以澀而堅者，其病在陰，即脹在臟，經故曰陰為臟，大而堅者，其病在陽，則脹在腑。經故曰陽為腑，於是有脈脹、有膚脹、有五臟脹、有六腑脹，而又有水脹、有鼓脹、有蠱脹、有單腹脹、有石水，種種之症。而其為症，又虛實不倫，虛中有實，實中有虛，行實當顧虛，補虛無忘實，而其要惟大補脾腎，以培根本，則得之矣。至於辨驗虛實，莫善於士材，其說云：陽症必熱，熱者多實，陰症必寒，寒者多虛；先脹於內而後腫於外者為實，先腫於外而後脹於內者為虛；小便黃赤，大便秘結者為實，小便清白，大便溏泄者為虛；脈滑數有力者為實，脈浮弦細澀者為虛；色紅氣粗者為實，色瘁聲短者為虛。凡實，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。凡虛，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。故治實易，治虛難。士材之言，當奉以為則，而於虛實疑似之間，復能察脈審形，辨別毫釐，庶無實實虛虛之害。試先即脹病條分之，經曰：五臟六腑，各有畔界，病各有形狀，營氣循脈，衛氣逆之，為脈脹，蓋清者為營，營行脈中，其氣專精，未即致脹，濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利，而行肉分，此必由衛氣之逆，而後病及營而為脈脹也，是知凡病脹皆發於衛。經又曰：衛氣並脈，循分為膚脹，蓋衛氣逆而並於脈，復循肉分之間，故為膚脹，然脹無常所，既脹皮膚，即排臟腑而廓胸脅，凡膻中心主之宮城，脾之太倉，咽喉小腸之傳送，胃之五竅閭里門戶，廉泉玉英之津道，應無不受脹者。又曰：心脹者，短氣煩心，臥不安；肺脹者虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引少腹；脾脹者，善噦，四肢煩冤，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴濯濯而痛，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹填脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。以上經言臟腑之脹，總以治脹藥為主（宜藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等），各加引經之劑療之（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、青皮、吳萸；脾，升麻、蒼朮、葛根、白芍；腎，獨活、知母、細辛、肉桂；胃，白芷、升麻、葛根、石膏；大腸，白芷、升麻、黃芩、石膏；小腸，黃柏、藁本、赤苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、連翹；下焦，地骨皮；膽，柴胡、青皮、連翹），方為正治。經又曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。蓋以寒客皮膚間，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓；氣無形，故不堅；氣無不至，故腹大身盡腫；凡腫，因水則皮澤而薄，因氣，故皮厚；氣在膚腠，故按散之猝不起，腹皮厚，故色不變。此膚脹乃氣病也（宜加味枳朮丸）。前文言膚脹，以脹必見於膚，乃總言致脹之由，此則專為一症也。經又曰：鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。此鼓脹亦氣分病，故與膚脹相似，惟腹有筋起為異，但膚脹病根在肺，鼓脹病根在脾，由脾陰受傷，胃雖納穀，脾不運化，或由怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大，中空無物，外皮繃急，旦食不能暮食也，但臍突出，肚見青筋，皮光如油，皆不冶。脈亦喜浮大，忌虛小，蓋鼓有土敗木賊之象，濕熱相兼，猶饅頭得火與湯乃發胖。治者先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒，以調和氣血，藥必大補脾土，養肺金，使金能制木，脾無賊邪之害（宜調中健脾丸）。更審虛實，權輕重，辨其所因，而以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索為主，寒加熱，熱加寒，虛加補，皆製為大劑，服數十帖，亦有生者。久服藥忽手足腫，病為自內遠外，不久愈；若自手足腫至腹，病為從外入內，難治。其或朝寬暮急，或朝急暮寬，或先脹後喘（宜治脾二陳湯），或先喘後脹（宜治肺寧肺湯）。雖多分別，大法不外乎此。曷言乎辨其所因也，蓋同屬鼓脹，有因六氣而成者（宜藿香正氣散）；有因七情而成者（宜沉香降氣散）；有因飲食傷而成者，必嘔吐噯嘻而脹（宜香砂調中丸）；有因畜血而成者，必青紫筋見，小便仍利（宜代抵當湯）；有因憂思太過而成者，必二便不利，脈虛澀，腸鳴而脹（宜蘇子湯）；有因血熱而脹者，必喘燥，虛汗，肢厥，溲赤屎黑而脹（宜人參芎歸湯）；有因氣為痰所隔而成者，必心下堅滿而脹（宜加味枳朮湯）；有因積聚痞塞而成者，必膈滿嘔吐，口苦吞酸而脹（宜枳殼散）；有因瀉久而成者，必多虛羸狀而脹（宜六君子湯）；有因老人虛寒而成者，必氣弱，惡寒，不善食而脹（宜先服香樸丸，再服人參養榮湯，或二方參用）；有因婦人產後敗血入胞而成者，必胞不下而脹，血消即下（宜奪命丹）。其或素虛弱，或過服峻劑而患鼓症，必補之（宜朝服金匾腎氣丸，晚服補中益氣湯）；或壯實人而患鼓症，不妨攻之（宜先服五痹散二劑，再接法服石干散）。凡諸鼓脹之因如此。至如蠱脹，又是一症，不得混蠱為鼓，乃由脾胃家濕熱積滯，或內傷瘀血而成，蓋人之腹中，雖長蛔寸白，皆賴以消宿食，然太多即為病，況如白蟯、三尸、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲，為類不一，皆能使心腹作痛而脹，甚則面青口涎，治以補脾健胃為主，兼用消導。其或因跌撲閃挫，負重努力，致血瘀於內而成脹痛，亦以補脾健胃為主，兼用去瘀生新之品（宜參用參朮健脾丸、士材新制陰陽攻積丸）。蓋所謂蠱者，若蟲侵蝕，有蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反，蠱脈必實，鼓脈必浮。蠱與鼓之形更相異，蠱之脹，以手按腹，隨手而起，以其為蟲血之積而實也；鼓之脹，以手按腹，凹而不起，以其為氣而虛也。二者皆非輕病。此外更有脹滿之病，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關，或因傷食，消導可已（宜香砂調中丸），或因氣滯，行氣即痊（宜木香順氣散），有久有暫，實者峻下之（宜承氣湯），上郁則奪之也，畜血者，用破血藥（宜桃仁承氣湯），病後氣虛作脹，惟補益元氣（宜補中益氣湯），使元氣歸元即愈。又有單腹脹，即俗名蜘蛛鼓，其症四肢不腫，但腹脹，其原皆由脾氣虛而傷風與食（宜調中健脾丸）。至若腹脹經久，忽瀉數升，日夜不止，服藥不效，為氣脫。最難救治，惟濃煎益智仁湯服之，立愈。且夫脹與腫，內因則各殊，而外形多相似，要有其易辨者。如先腹大，後四肢腫，為脹病；先頭足腫，後腹大，是水也。但腹腫，四肢竟不腫，為脹病；臍腹四肢悉腫，是水也。皮厚色蒼，或一身皆腫，或自上而下，為脹病，皮薄色白，或自下而上，是水也。至若脹病有腫有不腫，腫病有脹有不脹，皆當分辨。

茲更即腫病而條分之，腫不一，而為害莫有大於水腫者。經曰：水始起也，目窠上微腫，如新起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。頸脈者，足陽明人迎，陽明胃脈自人迎下循腹裡，水邪乘之，故頸脈動。水之標在肺，故時咳。陰邪結陰分，故陰股間寒也。又曰：三陰結，謂之水。三陰者，太陰脾也，太陰為六經之主。三陰邪結，則坤土不能運精，如是而二陰腎獨主裡，而氣更盛，反來侮土，故氣盛陽不得入。陽不得入，則肺氣不得通調，斯寒水不行而壅，故成水腫之病。蓋中州結則氣壅，而關門不利，不利，則水聚而從其類，類者，本在腎，標在肺也，此言腎與肺之水，因脾虛而類聚者。又曰：肺移寒於腎，謂之湧水。湧水者，水氣客於大腸，如囊裹漿者，形寒飲冷，肺氣不足，則肺寒。母病傳子，則寒可移於腎，腎本寒水，以寒濟寒，故水氣不升而為湧。湧不於腎而於大腸，大腸為肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺腎之寒之水相移，而由臟歸腑者。以上皆致水之原也。由是觀之，水之為病，有不由脾土虛弱，不能制水，水逆上行，干及於肺，滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。顧嘗反復究之，水雖制於脾，實主於腎。腎，水臟也，元氣寓焉。若土陽虛則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪。蓋氣即火，陰即水，陽旺則化，而精能為氣，陽衰則不能化，而水即為邪也。夫火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽，而精氣亦皆化為水，所以水腫又未有不由於陽虛。腎為胃關，不惟腎氣不化而閉，即胃亦能令關閉，故水之聚，不待腎水後成，即所飲湯水，亦聚而為患。蓋胃主中焦，為水穀之海，胃和，則升降出納之氣行，水穀從其道而輸泄；胃不和，則出納之關滯，水穀之液皆積而成水。故經言：胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又言：五穀精液，因陰陽不和，則並於腸胃中，留於下焦，不得沁入膀胱，則下焦水溢而為水脹。又言：腎者牝臟，勇而勞甚，則腎汗出，遇於風，內不得入臟腑，外不得越皮膚，客於元府，行於皮里，傳於跗踵，本之於腎，名曰風水，所以水腫又未有不由於胃虛。經又曰：肝腎脈並浮，為風水。蓋肝腎同居下焦，腎為陰，主靜，脈常沉，肝為陽，主動，脈常浮，二臟俱有相火，動於腎者猶龍火出於海，動於肝者猶雷火出於澤，龍起而火隨，風發而水隨，今水從風，是以腎與肝並浮，猶言腎脈本沉，因從肝化而與之俱浮也，所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官，水道出焉者，氣化也，氣即是火，三焦病，氣滿，小腹光堅，不得小便，溢則水流作脹，以火衰則水勝也，所以水腫又未有不由於三焦病。夫既明其水之所由來，當必稔乎水之所由治，其一為水腫之常法，腫在腰以上者，宜發汗，即經所謂開鬼門也（鬼門，即腠理，宜麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、蔥白、忍冬藤以開之，或用柳枝煎湯洗）；腫在腰以下者，宜利小便，即經所謂潔淨府也（淨府，即膀胱，宜澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、蜀葵子、葶藶、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、白螺、鯉魚、鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨，秋石代鹽，以潔清之）；上下分消，使陰陽平治，水氣可去，即經所謂去菀陳莝是也（菀者積也，陳者久也，莝者腐也，宜甘遂、芫花，大乾、牽牛子，續隨子，同大麥面作麵食，或商陸同赤粳米作飯，日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和麵作餌食，或老絲瓜巴豆拌炒，又同陳粳米炒，去巴豆丸服）。然皆治其標而已，尤當理氣養脾，以治其本（治本宜參朮健脾丸），使脾氣實而健運，則水自行，故宜以參朮為君，更視水之所屬，或為陰，或為陽，加減治之。蓋病水者，脾必虛故必健脾為主也，其一治水腫太甚者，權宜之法，大抵水腫，多由肝盛脾弱之人，肝盛則觸怒益脹而干於脾，脾弱則食傷不化而生濕，濕鬱甚則化為水，上至頭，下至足，中滿身之前後，浮腫如匏，寒冷如石，行坐臥起不安，本宜專利小水以除其腫，但腫勢太甚，內而膀胱，外而陰囊，相連緊急，道路阻塞，即欲利小便，苦無一線之通，惟宜權開大便以逐水，隨下而隨補（逐水宜硝黃等，補救宜參朮等），漸漸調理可痊。若腫不極甚，只宜利小水以治標，養脾胃以治本。而水有陰陽之別，陽水多外因，或涉水冒雨，或感風寒暑濕，其腫先現上體，其脈沉數，其症兼發熱煩渴，溲赤便秘（輕則四磨湯、五苓散，重則疏鑿飲子）；陰水多內因，因飲水及茶酒，飢飽勞役房勞，其腫先現下體，其脈沉遲，其症兼身涼不渴，溲清便利或溏（宜實脾飲），或小便照常，時赤時不赤，晚則微赤卻不澀，亦屬陰也（宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等，次進復元丹），未可驟補，宜分次第治之。有一身惟面與足腫，早則面甚，晚則足甚，面腫為風（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、昆布、甘遂、郁李仁），足腫為水（宜防己、香附、麻黃、赤小豆等，或敗荷葉同藁本煎湯洗，或杏葉、蔥白、楠木、桐木煎洗），更須察二便通秘，別其陰陽治之（即用前文陽水陰水之藥）。水之脹腫，又有內外之別，先脹於內，後腫於外者，小便赤澀，大便秘結，色澤紅亮，聲音高爽，脈滑數而有力，實熱也，宜以治脾為主（宜木香、沉香、砂仁、枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮），兼理肺（宜桑皮、葶藶、枳殼、蔻仁、桔梗、蘇子、陳皮），專利小便（宜木通、通草、茯苓、防己、車前子、澤瀉、豬苓），或發汗（宜麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝）；如氣壯年少新病者，必瀉其實熱（硝黃亦可酌用）。先腫於外，後脹於內者，小便淡黃，大便不實，氣色枯白，語音低怯，脈微細而無力，虛寒也，宜以補脾為主（宜陳皮、白朮、茯苓、甘草），兼補肺理氣（補肺宜入參、黃耆、桔梗、苡仁，理氣宜沉香、木香、陳香櫞、佛手），專利小便（宜五苓散），或發汗（宜升麻、柴胡）；如虛甚多寒，必須大劑頻投，方可救援（宜多用參、術，即桂、附、乾薑、吳茱萸，亦可選用）。古人以金匱腎氣丸治水，誠為切要，至其他藥品，有與本病相關者，亦須研核其所以然。如白芍能於土中瀉木，忍冬藤能和緩下氣，木瓜、赤豆利水下氣交長，片腦、雄雞金溫中與寬膨並用，牙皂夾燒灰存性，神麯為丸取利甚捷，雞屎白炒熱，袋盛浸酒，空心飲，下水大奇青蛙入豬肚烹為撰，皆奇方立效。水之脹腫，在女科又有氣分血分之別，先病水脹，經水後斷，因而心胸堅大，病發於上者，屬氣分（宜木香調氣散）；經水先斷，後病水脹，因而血結胞門，病發於下者，屬血分（宜代抵當湯）。而又有上半身腫太甚者（宜羌活、防風、升麻、白芷、蘇葉）；有下半身腫太甚者（宜五苓散加蒼朮、木通）；有腫而心腹堅脹喘滿者（宜當歸散）；有頭身俱腫，腹前脹疼者（宜蟠桃丸），有腫而不能食，不能臥，小便秘者（宜白朮木香散）；有大病後腫，明屬脾虛不能通調水道者（宜補中益氣湯，送六味丸）；有腎水不足，虛火爍金，小便不生而患腫者，急補之（宜補中益氣湯、六味丸互用，久服自效）。誤與疏風行水，將貽性命之憂（宜急投金匱腎氣丸，尚可救）；有血熱生瘡，變為腫病，煩渴，小便少者，經曰純陽者腫四肢，此熱症也，如便閉更須和氣（宜消風敗毒散）；有遍身水腫，喘滿，小便閉澀，諸藥不效者（宜導水茯苓湯）；有腫而因於風者（宜黃耆防己湯）；有腫而因於寒者（宜中滿分消湯，有熱者忌）；有腫而因於熱者（宜中滿分消丸，有寒者忌，或神芎導水丸）；有腫而因於濕者（宜二蛟散，如虛，宜間服加味胃苓丸，此二方百發百中，無不效）；有孕婦遍身浮腫，腹脹滿，小便不利者（宜防己湯、葶耆散），有產後腫滿，喘息而渴，小便不利者（宜大調經散）。凡此皆水病之支分派委，所可溯流以窮源者也。

吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫，必有目胞上下浮胖，肢體沉重，咳嗽怔忡，腰間清冷，小便黃澀，皮膚光亮諸狀。今若心水病，必兼身重，少氣不得臥，煩而躁，其陰必大腫；肝水病，必腹大不能轉側，脅腸痛，時時津液生，小便續連；肺水病，必身腫，小便難，時鴨溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，少氣，小便難；腎水病，必腹大臍腫腰痛不得臥，陰下濕，足逆冷，面黃瘦，大便反堅。皆當審形辨脈，知其水從何經而來，於治水藥中，各加引經之品以開導之（各引經藥已詳在前）。五臟之外，又有九種水，其根緣症狀治法，有可一一明之者：一曰青水，先從兩脅腫起，根在肝（主治宜大戟）；二曰赤水，先從舌根腫起，根在心（主治葶藶）；三曰黃水，先從腰腹腫起，根在脾（主治甘遂）；四曰白水，先從足腫起，根在肺（主治桑皮）；五曰黑水，先從陰上腫起，根在腎（主治連翹）；六曰元水，先從面頰腫起，根在外腎（主治芫花）；七曰風水，先從四肢腫起，根在膀胱（主治藁本）；八曰高水，先從少腹腫起，根在小腸（主治巴霜）；九曰氣水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。上九種藥等分配合，主治某經者倍之，蜜丸，赤茯苓湯下三丸，日三服，忌鹽二三十日，自愈）。凡患水腫者，皆自此推之，可知其所從來而治之不差矣。大約水腫之病，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足心平傷腎，五傷者必死，不可不知之也。血腫一症，尤為奇害，其為狀，四肢浮腫，皮肉間必有紅痕赤縷，皆由血溢離經，留滯於中，與水濕相化，因變為水也（宜調榮飲，或酌用代抵當湯）。而產婦敗血留滯，以致化水，亦能成腫，必四肢浮，麵皮黃（宜小調經散）。不論婦人女子，經水為患，亦能化水，四肢腫，小便不通，此血不歸經之故（宜椒目丸）。三者皆不易治，皆水腫病之類也。石水一症，《內經》雖有其名，卻無明文，然本章雖未詳言，而陰陽別論篇曰陰陽結邪，多陰少陽，曰石水，少腹腫，以既見於陰陽篇，故不必重出也，並非闕文，其理自可互參。邪應作斜，陽結腫四肢，是在陽之發處。陰結便血，是在陰之聚處，今邪交入陰陽，而交結之勢，必結於陰陽之所共生處矣。生陰惟腎，生陽惟膽，皆根原下焦，而腎職行水，膽職沁水，若兩家交壅，正所謂不能通調水道也。然陰多陽少，則腎病為多，腎病則陰之真水沉寒，而無陽以化氣，此病固不在膀胱而在腎，腎既留水，不能化精，故石堅一處，惟見少腹，而不及他所也。水蠱一症，因水毒之氣，結聚於內，遂令其腹漸大，動搖有聲，常欲飲水，皮膚粗惡，其原多因他病，久而變成，蓋亦有蠱敗之義焉，故亦名蠱，其為症治，有可指陳者，或因雨濕而浮腫（宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁），或飲水過多而浮腫（宜胃苓湯），或久喘後積水氣而浮腫（宜葶藶丸），或久瘧變水氣而浮腫（宜黃甲丸），或久痢變水氣而浮腫（宜補中益氣湯加附子）。此等皆水症之別也。而水症之外，又有結陽症。《內經》曰：結陽者，腫四肢。注曰：素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱，故為腫也。邪氣漸甚，正氣漸微，陽氣衰少，致邪伐正氣，不能宣通，故四維發腫，諸陽受氣於四維也。今人見手足關節腫痛，概以為風症治者，誤矣（宜犀角湯）。嗟乎，脹腫之為患，重且大如此，倘忽視之，不幾委人命於草莽乎。業師孫慶曾先生嘗謂余曰：脹腫門，惟水病難治，其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛溢於肌肉間，法惟助脾扶火，足以概之。而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白朮以補土，土實則水自障，茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應手而愈，如響應者。可見無人不知五苓散，而不能用治水病，以致決潰而死者，皆未明病之根源，方之奧妙，而尊之信之，加減以收功也。然其加減，則必有神明乎藥物之性，洞悉乎病根所在者，而後所加所減，悉與原方配合，悉與本病無乖，故可投之立效，否亦無益也。

【脈法】《內經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。又曰：脈盛而緊曰脹。《脈訣》曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。《得效》曰：關上脈虛則內脹，遲而滑者脹，虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。又曰：諸氣脹滿，浮大可治，虛小難治。（此係脹滿之脈。）

仲景曰：脈得諸沉，當責有水，身體腫重。《脈經》曰：水病脈大者可治，微細者不可治；水病腹大如鼓，實者生，虛者死。東垣曰：水氣得沉脈則逆，此陰脈也。《得效》曰：水氣浮大則宜，沉細則愈而復作。又曰：上氣浮腫，浮滑可安，微細難治。《正傳》曰：水腫脈多沉伏。又曰：病陽水，兼陽症，脈必沉數；病陰水，兼陰症，脈必沉遲。《三因》曰：陽虛陰實，為水必矣。（此係浮腫脈。）

【脹滿為真臟病】丹溪曰：脹滿由脾虛之極，乃真臟病。如反胃癆瘵，亦皆真臟受病。凡人真臟不病，則五行相生相制，以適於平，雖不服藥而自愈，如火極傷金，有水以制之，有土以生之之類，所謂亢則承，害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者，蓋正氣與病邪不兩立，一勝則一負，久則病劇正脫，而不免於死。然則有病不服藥，可乎？不延醫，可乎。

【脹滿症治】《內經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞。又曰：腹滿填脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。又曰：脹者皆在於臟腑之外，排臟腑，廓胸脅，脹皮膚，故命名脹。《內經》注曰：寒氣在上，聚而不散，則成脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。仲景曰：腹滿，按之痛者為實，不痛者為虛。又曰：腹脹時減，復如故，此為寒，宜溫之。又曰：脹滿不減，減不足言，須當利之。

《入門》曰，凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及，每病根深痼，必三五年而後成。治腫補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消導。更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。又曰：脹有虛實，虛脹陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。《醫鑑》曰：中滿腹脹者，其面目四肢不腫，而肚腹脹起，中空似鼓者是也。《本事》曰：臍腹四肢悉腫者為水：但腹脹，四肢不甚腫者為蠱，蠱即脹也。《回春》曰：脹病亦謂鼓脹，其脅痛面黑，是氣鼓；脅滿少腹滿，身上有血絲縷，是血鼓；噯氣作酸，飲悶脹腹，是食鼓；惡寒，手足厥冷，瀉水，是水鼓；胸腹脹滿，有塊如鼓者，是痞散成鼓。

【脹病有七】《醫旨》曰：一曰寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。二曰熱脹，以陽並陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數。浮為虛，數為實，陰虛不能宣導；飲食如故，腹中脹滿者，為實脹。三曰谷脹，即食脹，失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，穀氣易行，故能食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為谷脹。四曰水脹，脾主水濕，水浸腸胃而溢皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息者是。五曰氣脹，七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，六曰血脹，煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之。七曰蠱脹，但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類，又有名蜘蛛蠱脹者，單腹腫大，四肢極瘦，皆由脾氣虛極，真臟已傷病也。古方雖有諸蠱保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，入罐內煅煙盡，為末，再將香附一斤，便制麥芽一斤半炒為末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，然為死症，未必盡效也。

【脹滿不治症】《靈樞》曰：腹脹，身熱，脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，脈大，二逆也；腹大脹，四末清，脫形，泄甚，三逆也；腹脹，便血，四逆也。並不治。《得效》曰：腹脹未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，此則隨治隨差。若臍心突起，利後腹脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。又曰：腹滿咳逆，不得小便，不治；腹大滿而下泄，不治。《綱目》曰：腹滿或兼身熱，或兼如瘧，皆不治。《直指》曰：久病羸乏，卒然腹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見一愈者矣。

【浮腫微兆】《內經》曰：諸有水氣者，微腫先見於目下，以水者陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹也，必使目下先腫也。（鰲按：如男子陰囊、女人陰戶兩傍，亦必先微腫）。又曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。

【浮腫形症】《內經》曰：水病，下為䯒腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。又曰：濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。仲景曰：水病有五種：一風水，其脈自浮，外症骨節疼痛，惡風；二皮水，脈亦浮，外症跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；三正水，脈沉遲，外症自喘；四石水，脈沉，外症腹滿不喘；五黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必生癰膿。又曰：久則肌肉潰爛，陰囊足腫水出。《直指》曰：其狀目胞上下微腫如裹水，通身浮腫，喘咳怔忡，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此浮腫也。

【浮腫可治不治症】《入門》曰：凡浮腫陰囊軟者，可治。又曰：男從腳下腫而上，女從頭上腫而下，皆為逆，不治。《得效》曰：浮腫善症，男從上而下，女從下而上，所患未久，旋利，腫退喘定，則愈矣。又曰：凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。《直指》曰：大凡腫病，先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：蠱脹而肚上有青筋，或腹滿而大便滑泄，或久瘧而變作虛浮，與夫肝傷而唇黑，心傷而缺盆平，脾傷而臍突，腎傷而足心平，肺傷而背平，皆不治之症。又曰：卒唇腫而蒼黑者死，掌腫無紋者死，臍腫凸出者死，陰囊陰莖俱腫者死，脈絕口張足脹者死，足跗腫脹如斗者死。

【水腫禁忌】《入門》曰：凡水腫，極忌甘藥，助濕作滿。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌鹽。

【胸腹脹悶導引】《保生秘要》曰：雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胸口，將身往下，不論數推沸，能寬胸脹，止腹疼，兼後功效。

【運功】《保生秘要》曰：先定歸元，後行斡旋，至胸前捘撤散法，左右分開，如未通暢，以昆背佐之，無不效矣。

【臌脹導引】《保生秘要》曰：坐定擦手足心極熱，用大指節仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣，靜定閉息，存神半晌，次擦手心，摩運臍輪，按四時吐故納新，從玄雍竅轉下至丹田，捫氣面，撮穀道，緊尾閭，提升泥丸，下降宮，復氣海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香許，如久病難坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯，效難應期，手足可令人摩擦，患輕者，一七能取大效，重則二七、三七，五臌盡消，屢屢取驗，妙入神也。

【運功】《保生秘要》曰：反瞳守歸元，念四字訣，定後斡旋，推入大腸曲行，提回抱守，能清鼓脹。氣脹加推散四肢，時吐濁吸清，飲食宜少，降氣安心，而食自然加。或病酒過用湯水而成，宜通其二便，摩臍輪腎輪二穴，吹噓其氣，或開腠理，以泄微汗，其脹自效。血脹加運血海效。

痞滿　脾病也。本由脾氣虛及氣鬱不能運行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運化而成者，有食積而成者，有痰結而成者，有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣（宜調中益氣湯），實則消食（宜資生丸）、豁痰（宜豁痰丸）、除濕（宜二陳湯加豬苓、澤瀉），有濕熱清熱（宜當歸拈痛湯）。而消導之，亦不可用峻劑，致傷元氣。又有傷寒下早，因而成痞結胸，則從傷寒門治之。夫痞與脹不同，痞則內雖覺其痞悶，而外無脹急之形，痞只見於胸脅脘隔間，脹則連腹少腹都急也。

【脈法】仲景曰：凡痞，關脈須沉。若關脈沉者，三黃瀉心湯。

【痞滿症治】仲景曰：心下滿而不痛，此為痞。陶節庵曰：胸滿者，胸膈間氣塞滿悶也，非心下滿；脅滿者，脅肋下氣填脹滿也，非腹中滿。蓋邪自表傳里，必先胸脅以至心腹入胃，是以胸滿多帶表症，宜發汗，惟脅滿多帶半表半裡，小柴胡湯加枳實和之。

治腫脹方五十六

藿香正氣散　〔總治〕藿香　紫蘇　白芷　厚朴　桔梗　茯苓　半夏　陳皮　甘草　腹皮　姜　燈心

木香調氣飲　〔又〕白蔻仁　木香　藿香　砂仁　甘草

蘇子湯　〔又〕大腹皮　蘇子　草果　半夏　厚朴　木香　陳皮　木通　白朮　枳實　人參　甘草

加味枳朮丸　〔膚脹〕枳殼　肉桂　紫蘇　陳皮　檳榔　桔梗　白朮　木香　黃芩　半夏　甘草　五靈脂　加姜

調中健脾丸　〔鼓脹〕人參　蒼朮　黃耆　吳萸　茯苓　白朮　沉香　陳皮　半夏　香附　楂肉　苡仁　黃連　白芍　蘇子　澤瀉　草蔻　菔子　五加皮　全栝蔞　川椒鹼　荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸。此方分量合法，詳後痞滿方內，查之可也。

二陳湯　〔脹喘〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

寧肺湯　〔喘脹〕黃芩　桑皮　貝母　花粉　杏仁　知母　天冬　沙參　枇杷葉

沉香降氣散　〔七情〕沉香　香附　烏藥　砂仁　甘草　加鹽。

香砂調中丸　〔食傷〕藿香　砂仁　茯苓　蒼朮　半夏　厚朴　青皮　陳皮　枳實　甘草　便瀉，去枳實青皮，加麥芽、山楂、黃連、肉果。

代抵當湯　〔畜血〕桃仁　蓬朮　大黃　芒硝　當歸　生地

人參芎歸湯　〔血熱〕人參　肉桂　烏藥　蓬朮　木香　砂仁　炙草　川芎　當歸　半夏　蘇葉　五靈脂

枳殼散　〔氣痞〕三稜　蓬朮　枳殼　陳皮　檳榔　肉桂　厚朴　乾薑　青皮　甘草　木香　肉蔻　益智仁

六君子湯　〔瀉虛〕人參　茯苓　白朮　炙草　陳皮　半夏

香樸丸　〔老人〕厚朴（二錢）　附子（七分）　木香（三分）

人參養榮湯　〔又〕肉桂心　人參　黃耆　陳皮　白芍　當歸　白朮　熟地　炙草　茯苓　遠志　五味子

奪命丹　〔血敗〕丹皮　乾漆炒煙盡　大黃（各一錢）　附子（五分）

全匱腎氣丸　〔誤藥〕熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前。

補中益氣湯　〔病虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　陳皮　甘草　柴胡　升麻

五痹散　〔壯盛〕人參　茯苓　當歸　白芍　川芎　細辛　白朮　甘草　五味子　姜

石干散　〔又〕石干　檳榔　黑醜頭末　海金沙（各一錢）　葶藶（八分）　西珀　沉香　木香（各五分）　共為末，先服五痹湯二帖，後以蔥白湯空心送此末一錢，隔日再服，輕者二服，重亦不過三服，愈後服健脾藥。忌食鹽醬，暈腥。

參朮健脾丸　〔蠱脹〕人參　白朮　陳皮　茯苓　當歸　白芍　炙草　大棗

陰陽攻積丸　〔又〕吳萸　乾薑　官桂　川烏（各一兩）　玄胡索　黃連　半夏　橘紅　茯苓　檳榔　厚朴　枳實　菖蒲　人參　沉香　琥珀　桔梗（各八錢）　巴霜（另研五錢）　皂角（六兩），煎汁泛丸，每服八分，漸加至一錢半，薑湯下。

木香順氣散　〔氣滯〕丁香　檀香　木香　蔻仁（各二兩）　藿香　炙甘草（各八兩）　砂仁（四兩）　每服二錢，滾湯入鹽少許下。

承氣湯　〔實脹〕大黃　芒硝　厚朴　枳實　此大承氣湯去芒硝。名小承氣湯。

桃仁承氣湯　〔畜血〕大黃　芒硝　桃仁　肉桂　甘草

四磨湯　〔陽水〕

五苓散　〔下腫〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

疏鑿飲子　〔陽水〕澤瀉　商陸　羌活　椒目　木通　秦艽　檳榔　茯苓皮　大腹皮　赤小豆

實脾飲　〔陰水〕厚朴　白朮　木瓜　附子　木香　草果　乾薑　茯苓　大腹皮　加姜。

復元丹　〔又〕附子（二兩）　木香　茴香　川椒　厚朴　獨活　白朮　橘紅　吳萸　肉桂（各一兩）　澤瀉（二兩）　肉果　檳榔（各五錢）

當歸散　〔心腹堅〕當歸　肉桂心　木香　木通　赤苓　赤芍　丹皮　陳皮　白朮　檳榔

蟠桃丸　〔身腫〕沉香　木香　沒藥　乳香（各三錢）　琥珀（一錢半）　生白醜頭末（六分）　黑醜頭末（牙皂汁浸半日半生半焙熟八分）　檳榔（一錢半半用生半用皂角汁浸焙熟）皂角水打糊丸，每服二錢半，五更砂糖湯下，神效。此專治水腫，若治鼓脹不效。

白朮木香散　〔不食〕白朮　檳榔　赤苓　豬苓　澤瀉（各一錢半）　木香　甘草（各一錢）　官桂（七分）　滑石（三錢）　陳皮（八分）　加姜。

六味丸　〔病後〕熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉

消風敗毒散　〔血熱〕

導水茯苓湯　〔諸藥不效〕赤苓　麥冬　澤瀉　白朮（各二兩）　桑皮　紫蘇　檳榔　木瓜（各一兩）　大腹皮　陳皮　砂仁　木香（各七錢半）　共為粗末，每五錢加燈草七根煎，連進三服，小水自利。

黃耆防己湯　〔因風〕黃耆　防己　白朮　甘草　姜　棗

中滿分消湯　〔因寒〕黃耆　吳萸　厚朴　草蔻　黃柏（各五分）　半夏　茯苓　木香　升麻　益智仁（各三分）　人參　青皮　當歸　黃連　蓽澄茄　澤瀉　生薑　乾薑　麻黃　柴胡　川烏

中滿分消丸　〔因熱〕黃芩　黃連　薑黃　白朮　人參　炙草　茯苓　豬苓　乾薑　砂仁　半夏　枳實　知母　澤瀉　厚朴　陳皮　蒸餅為丸，每百丸白湯下。

神芎導水丸　〔又〕黑醜頭末　川芎　薄荷　黃連　黃芩　大黃　滑石　有血積加肉桂。

二蛟散　〔因濕〕三年老黃米炒為末　芒硝各三兩　將硝鍋內熔化，炒干為末，和米研細，大人服三錢，小兒一錢半，黑糖調服，至午便一次，晚再便一次。病久虛者，間服加味胃苓丸。

加味胃苓丸　〔因虛〕白朮　白芍　陳皮　茯苓　人參　藿香　山楂　厚朴　豬苓　澤瀉　半夏　甘草　女人加香附。本方總加薑、燈心，至重不過五服。此二方，百發百中，無不愈者。

防己湯　〔孕娠〕防己　桑皮　赤苓　紫蘇　木香

葶藶散　〔又〕郁李仁　葶藶　茯苓　桑皮

大調經散　〔產婦〕大黑豆（五錢）　茯苓（三錢三分）　西珀（三分半）　每末三錢，紫蘇湯下，日三服。

調榮飲　〔血腫〕蓬朮　川芎　當歸　白芷　檳榔　陳皮　延胡索

小調經散　〔又〕沒藥　西珀　桂心　白芍　當歸（各一錢）　細辛　麝香（各五分）　酒薑汁調下。

椒目丸　〔經水〕椒目　甘遂　附子　千金子　郁李仁　黑牽牛　五靈脂　吳萸　當歸　延胡索（各五錢）　芫花（一錢）　蚖青（十枚去頭翅足同米炒）　螌蝥（十枚制同蚖青）　膽礬（一錢）　石膏（二錢）　糊丸芡實大，橘皮湯下一丸。

平胃散　〔水蠱〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

胃苓湯　〔又〕

葶藶丸　〔又〕葶藶　防己　木通　杏仁　川貝（各一兩）　棗肉丸，桑皮湯下，治肺氣喘促，面目浮腫。

黃甲丸　〔又〕

犀角湯　〔結陽症〕犀角　元參（各一錢）　升麻　木通（各八分）　連翹　柴胡（各六分）　沉香　射干　甘草（各五分）　芒硝　麥冬（各四分）

鋪臍藥餅　〔外治〕真輕粉（二錢）　巴豆（四兩）　生硫黃（一錢）　研勻成餅，先用新棉鋪臍上，次鋪藥餅，外以帛緊束之，約人行五七里許，自然瀉下惡水，待下三五次，即去中，以溫粥補之，一餅可治一二十人，久患者，隔日取水。一方，治水蠱，商陸根赤者，杵爛貼臍上，以帛縛定，水從小便出。

敷藥　〔又〕大戟　芫花　甘遂　海藻　等分，醋糊，和麵少許，攤絹上，貼腫處，口吮甘草，不過三五時，水即下矣。

灸法　〔又〕水分穴，在臍上一寸，宜灸如年數壯。中脘穴，在臍上四寸，上下一寸，居岐骨與臍之分中，灸二七壯。灸神闕，以鹽滿臍中灸之。

以上外用三方，皆專治水腫。凡患水腫者切忌用刺，刺之水盡即死。

附載嵩崖水腫神方

回生丹　〔專治〕青皮　陳皮　三稜　蓬朮（各三錢）　連翹（三錢用巴豆一兩五錢同炒去豆）　木香　甘遂　商陸　木通　澤瀉　乾漆炒至煙盡　萊菔子（各三錢）　赤苓　桑皮　椒目（各五錢）　胡椒（一錢）　黑醜（一兩）　醋糊丸，初服酒蔥湯五更下十五丸，二服陳皮桑皮湯下十八丸，三服射干湯下二十丸。凡患水腫，忌食鹽魚肉雞面羊湯七件，並房事。

治痞滿方八

調中益氣湯　〔中氣虛〕人參　黃耆　白朮　甘草　五味子　當歸　升麻　柴胡　陳皮　白芍。

資生丸　〔消食〕人參　白朮　茯苓　橘紅　楂肉　扁豆　黃連　神麯　澤瀉　桔梗　藿香　甘草　蔻仁　苡仁　山藥　蓮肉　麥芽　芡實

豁痰丸　〔導痰〕南星　半夏　赤苓　枳實　橘紅　甘草　加姜

二陳湯　〔除濕〕方詳上。

當歸拈痛湯　〔濕熱〕黃芩　羌活　甘草　茵陳　人參　葛根　升麻　蒼朮　苦參　當歸　防風　知母　白朮　豬苓　澤瀉

三黃瀉心湯　〔脈浮〕

小柴胡湯　〔和解〕

調中健脾丸　〔單腹脹〕五加皮　蒼朮　人參　黃耆　茯苓（各二錢）　陳皮　半夏　香附　楂肉　苡仁各三錢　吳萸　白芍　黃連（各二錢半）　萊菔子　草蔻仁　澤瀉　蘇子（各一錢半）　沉香（六分）　用栝蔞一個，挖一孔，入川椒三錢，鹼二錢，外用紙糊，鹽泥封固，曬乾火煅，去泥，並藥共為末，荷葉、大腹皮煎湯打黃米粉糊丸，每服百丸，湯下，日三服。

卷六

心病源流（伏梁　心痛　心癰）

手少陰心脈，起心中，出屬心系，下鬲絡小腸。其支者從心系上挾咽，系目系。其直者復從心系上肺，下出脅下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端，次注於手太陽小腸經。每日午時，周身氣血俱注於心。手少陰心經少血多氣。

十二經皆聽命於心，故為君，位南方，配夏令，屬火，故為君火，十二經之氣皆感而應心，十二經之精皆貢而養心，故為生之本，神之居，血之主，脈之宗。蓋神以氣存，氣以精宅，其理洵不誣也。惟心精常滿，故能分神於四臟。惟心氣常充，故能引精於六腑。此所以為心之大概也。心與腎連，經曰：心舍脈，其主腎經，不以其克而反以為主，故必腎水足而後心火融，腎水不足，必至心火上炎，而心與腎百病蜂起矣。故心當無病時，養之之法有二：一從本經以養其氣，勿過思抑志，或事未至而迎，事已往而戀，使神明耗散。若過用其心，則傷其氣，氣傷，並傷其精，而神無以為守。試觀孔子毋意、毋必、毋固、毋我，孟子必有事焉，勿正、勿忘，勿助，養心之法，至孔孟為已極，孔孟並未嘗言醫，其所以養心，曷嘗有外於是哉。一從腎經以養其精，勿縱情房欲，勿貪戀女色，致相火常炎，不能握固。若守腎無節，則傷其精，精傷遂傷其氣，而水不能制火，陰不能為陽宅，而水氣因以凌心矣。是以象川翁曰：精能生氣，氣能生神，榮衛一身，莫大於此，養生之士，先寶其精，精滿則氣旺，氣旺則神旺，神旺則身健，身健則少病。朱丹溪曰：主閉藏者腎，司疏泄者肝，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心君火也，感則動，心動則相火亦動，而精自走。可知精之走泄，固由於腎累於肝傷於心，一病則俱病。象川、丹溪明揭其旨，固可為千古養心家炯戒也。然則心失所養而心病，腎失所養而心不亦病乎。且夫心主血，血即精也，心氣原自有餘，特精傷而失血，心便不足，故血盛則神明湛一，血衰則志氣昏蒙。凡火之有餘，皆由血之不足，而血之不足，又能使火益就衰也。然則心病之有餘不足，詎得與運氣司天之火淫火鬱，徒屬乎火者同視哉。亦惟握精以固其氣，養陰以凝其神，以調劑其有餘不足，使歸於和而已。以上皆言心之所由致病，與養其心所以至於無病也，然而病不能已。試據經以觀心之病，經曰：心病者，胸中痛，脅支滿，脅下肩背胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹痛大，脅下與腰相引痛。就經所言病，皆在血脈，而不在心，何也？以心為血脈之主，故其實其虛，皆不見本臟而在血脈，其在血脈，必先於在經絡者病之也。若胸腹腰脅間，皆心與心包之所在，故先病於本經也。其虛而腹胸大，則緣脾胃不上納氣於心而然。虛而脅下與腰相引痛，又緣肝腎不上貢精於心而然。此其病非止於本經絡，可由本經絡而推者也。經又曰：若心經絡病者，動則嗌乾，心痛，渴而欲飲，以及所生病目黃，脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛，其皆為本經絡病固已，而其病卻能及心，蓋支脈挾咽病，則通於心，故嗌者心火必炎，故心痛火炎，則陰耗而心液干，故必渴。且心部在陽明，心痛而熱及陽明，陽明亦必熱，故渴而欲飲，目黃等症，皆心脈熱逆之故，所謂經絡病而及心者如此。經又曰，精氣並於心，則喜驚而奪精，汗出於心。又曰：憂思則傷心。何謂歟？喜者，心之浮陽，心好勝，精氣並於心，則心有餘，故陽浮動而喜；驚者，肝膽虛怯之氣，肝膽失利，不能衛心，故心氣內空而奪精，神不守榮而汗出；思者，心之神明，思而弗遂則憂，憂思不已，必神明內擾，而往來憧憧，故傷心。凡諸心病，皆由於不能養精以馭氣，而使神以氣存，氣以精宅也，欲求心無病者，可不於此加之意哉。

【脈法】《脈訣》曰：心脈芤陽氣作聲，或時血痢吐交橫，溢關骨痛心煩躁，更兼頭面赤騂騂，大熱由來面赤風，燥痛面色與心同，微寒虛惕應寒熱，急則腸中痛不通，實大相兼併有滑，舌滑心驚語話難，單滑心熱別無病，澀無心力不多言，沉緊心中逆冷痛，弦時心急又心懸。又《脈訣》曰：五臟不同，各有本脈，左寸之心，浮大而散。仲景曰：心傷者其脈弦。

【心病緣由症治】《靈樞》曰：邪在心，則病心痛，善悲，時僕眩。又曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《素問》曰：腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛。又曰：心熱者，色赤而絡脈溢也。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘不休，內痛引肩項，期一月死，真臟脈見，乃與之期日。又曰：心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。又曰：心苦緩，急食酸以收之。注曰：苦緩，心氣虛也。又曰：心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。又曰：心病禁溫食熱衣。《難經》曰：憂愁思慮則傷心。仲景曰：心家陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。又曰：心傷者勞倦，則頭面赤而下重，心中痛，而自煩發熱，臍上跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。《難經》曰：外症面赤，口乾善笑，內症臍上有動氣，按之牢若痛，期病煩心，心痛，掌中熱而啘，有是者心也，無是者非也。

【手少陰無腧】《靈樞》曰：少陰者，心脈也，五臟六腑之大主也，其臟堅固，邪不能容，容則傷心，心傷則神去而死。故諸邪在於心者，皆在心包，心包者，心主之脈也，故少陰無腧。又曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，即神門也。

【心絕候】《靈樞》曰：手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流，則色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬日篤，癸日死。仲景曰：形體煙煤，直視搖頭者，此為心絕。《脈經》曰：心絕一日死，何以知之，肩息回視，立死，一云二日死。

【心氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形。故氣虛弱滯澀而成病，如滯於心，心為身之主，統領血海，故心血少則神不定，寢不安，百病集作。諸痛癢瘡痍，皆屬心火，當常呵以泄其火，吸以和其心，諸心切勿食，穢氣觸我靈，夏至夜半後，地氣一陰生，大熱勿食冷，受寒霍亂侵，並忌房中事，元氣離命門，大抵當甚暑，人善於養心，則無秋患，時當飲六一燈心湯，豆蔻香茹水，醉飽勿頂風前臥，慎此則無患矣。

【心臟修養】《養生書》曰：常以四月五月朔望清旦，面南端坐，叩金梁九，漱元泉三，靜思注想吸離宮赤色氣入口，三吞之，閉氣三十息。

【心臟導引】臞仙曰：可正坐，以兩手作拳，用力左右互相築各六度，又可正坐，以一手按脘上，一手向下托空如重石，又以兩手相叉，以腳踏手中各五六度，能去心胸間風邪諸疾，閉氣，為之良久，閉目，三咽津，三叩齒而已。

心之積曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久則令人煩心，身體脛股皆腫，環臍而痛，脈沉而芤，皆由心經氣血兩虛，以致邪留不去也，治宜活血涼血，散熱通結（宜伏梁丸），斯得之矣。

【伏梁有二症】《內經》曰：帝曰：病有小腹盛，上下左右皆有根，此為何病，可治否？岐伯曰：病名曰伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死矣。帝曰：人有身體股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於膏肓之原，在臍下，故環臍而痛，不可動之，動之為尿澀之類。此二病，同名而實異也。

心痛　包絡病，實不在心也。心為君主，不受邪，或君火衰盛，大寒觸犯心君，亦或汗血衝心，素無心病，卒然大痛無聲，咬牙切齒，舌青氣冷，汗出不休，手足青過節，冷如冰，是為真心痛，旦發夕死，夕發旦死。若不忍坐視，或使心經寒散，亦可死中求活（宜用豬心煎湯去渣，煎麻黃、肉桂，附子、乾薑）。如但爬床搔席，面無青色，四肢不厥，痛亦不至無聲，即非真心痛，由包絡捧心，或寒或痰，或蟲或食，上干包絡，脂膜緊急作痛，宜各從其類，審脈用藥（總治宜必應湯）。夫心主諸陽，又主陰血，故因邪而陽氣鬱者痛，陽虛而邪勝者亦痛，因邪而陰血凝注者痛，陰虛而邪勝者亦痛。其痛分九種：曰食，必飽悶，噫敗卵氣，由食生冷，或食物過多也（宜青皮丸）。曰飲，必噁心煩悶，時吐黃水，甚則搖身作水聲，由傷水飲，痰涎積聚也（宜小胃丹、胃苓湯，熱飲加黃連、甘遂，寒飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏），水飲流注胸膈痛（宜三花神佑丸）。曰風，因傷風冷，或肝邪乘心，兩脅引痛也（宜羌活、荊芥等）。曰寒，外受寒，當溫散，內受寒，當溫利，久則寒必郁，當疏解（總治宜朮附湯），虛寒當溫補（宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲），腎寒乘心，痛則心懸如飢，泄利下重（宜五積散），寒氣客背俞之脈，則血脈澀，血脈澀，則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛（宜桂枝四七湯、神效散）。曰熱，必身熱，煩躁，掌熱，口渴，便秘，面目赤黃，大熱作痛，由積熱攻心，或暑熱入心也（宜金鈴子散、剪紅丸，甚者宜大承氣湯），痛不止，熱未清也（宜清中湯）。曰悸，勞役則頭面赤而下重，自煩發熱，脈弦，臍上跳，心中痛，由心傷也（宜辰砂妙香散、加味四七湯）。曰血，脈必澀，壯盛人宜下（宜代抵當湯），虛弱人須補而帶行（宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬朮、降香），飲下作呃，亦須行之（宜手拈散）。曰蟲，必面色青黃有白斑，唇紅，能食或食後即痛，或痛後即能食，或嘔噦涎沫，或吐青水，凡吐水者蟲痛，不吐水冷心痛也，蟲心痛小兒多有之（上半月蟲頭向上，易治，先以雞肉汁或蜜糖飲之，隨服妙應丸或剪紅丸）。曰疰，鬼疰也，必心痛，神昏卒倒，昏憒妄言，或口噤，由卒感惡也（宜蘇合丸）。此所謂九種心疼也。顧經言心痛，未有不兼五臟者。經曰：厥心痛，與背相控，善德，如從後觸其心。傴僂者，腎心痛也（宜神保元、神聖復氣湯）。腹脹胸滿，胃脘當心痛，上支兩脅，咽膈不通，胃心痛也（宜草豆蔻丸、清熱解鬱湯）。如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也（宜訶子散、復元通氣散）。色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也（宜金鈴子散）。內外邪犯心之包絡，或他臟之邪犯心之支脈，故心亦痛，此厥心痛也。謂之厥者，諸痛皆肝腎二經氣逆上衝，又痛極則發厥也。但分寒熱二種，手足厥逆，冷汗尿清，不渴，氣微力弱而心痛，則寒厥心痛也（宜朮附湯）；身熱足冷煩躁，脈洪大而心痛甚，則熱厥心痛也（宜金鈴子散、清郁散）。經又曰：陽明有餘，上歸於心，滑則病心疝；心痛引少腹滿，上下無定處，溲便難者，取足厥陰肝；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰脾；心痛短氣，不足以息，取手太陰肺；心痛引背，不得息，取足少陰腎。以上皆他臟之病干之而作痛者，非心本經自病也，治法當兼用各臟藥。經又曰：邪在心則病心痛，喜悲，時眩僕，此則包絡受邪，痛在腑不在臟者也。經又曰：手少陽三焦脈動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲。此則別絡受邪，痛在絡不在經者也。二者之痛，皆因怵惕思慮，傷神涸血而然（宜補心湯）。而亦有卒心痛，脈洪數者（宜黃連一兩，煎湯頓服）。如按之痛減則為虛，宜酸收，不應辛散（宜歸脾湯加乾薑，肉桂、菖蒲）。有心膈大痛，嘔逆發厥，藥不納者，趁勢以鵝毛探吐，痰盡而痛自愈，內服藥（宜南星安中湯）。有蛔蟲齧心者，痛有休止，或吐蛔，蛔動則噁心嘔吐（宜烏梅丸、蕪夷散）。心痛之不同如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃痛，二語正是分明，曷言乎心痛由七情也。經云：喜則氣散，怒則氣上，憂則氣沉，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，除喜之氣能散外，余皆足令心氣鬱結而為痛也。然心痛亦有虛實，按之痛止者，虛也（宜參朮散）；按之痛反甚者，實也（宜梔萸丸）。凡痛，多用溫散之藥，獨不可用補氣血藥，以氣旺不通則痛愈甚也。

【脈法】《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。又曰：沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。丹溪曰，心痛左手脈數，熱多也，脈澀，有死血也；右手脈緊實，是痰積也，脈大，必是久病也；兩手脈堅實不大，便可下之，痛甚者，脈必伏。《正傳》曰，心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛，短而數或澀者心痛。

【心痛症治】《入門》曰：心痛引背，多屬風冷；心痛嘔瀉，難以俯仰，多屬熱。丹溪曰：凡心胃痛，須分新久，若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，於初得之時，當與溫散，如桂枝四七湯之類，或溫利之，如九痛元之類；若得之稍久，則成郁，郁久必生熱，熱久必生火，若溫散溫利，則助火添邪，由是方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪易除，正易復，痛易安。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛乃止。如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，附子一個炮去皮臍，共力粗末，每三錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙，能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，共為末，每二錢，醋湯調服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山梔劫藥止之，又復發前藥必不效，可加元明粉一錢服之，即止矣。

【飲食禁忌】丹溪曰：心胃痛，日數多，雖不吃飯，不死，若痛止便吃物，即復發，必須三五日服藥，方可吃物。

【導引】《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，運行後功，痛氣降而愈。

【運功】《保生秘要》曰：行歸元逐痛處，流行胃火，自然發散（此導引、運功二法，不但治心痛，兼治胃口痛）。

心癰　心熱病也。經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。其發於他經者，且莫不由於心火，況本經積熱，而即發於本經部位者乎。其所以致熱之故，則必其平日好飲酒，或嗜食辛辣熱物，以致日久凝聚，而生此症也。（宜先用涼血飲，次服加味十奇散。）

【心癰症治】《靈樞》曰：巨闕（穴名）隱隱而痛者，心疽；上肉微起者，心癰也。《入門》曰：心癰者於胸乳間生蜂窠癰發。《靈樞》經所謂一名井疽，狀如豆大，三四日起，不早治則入於腹，七日死，急用疏導心火之藥，宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。《瘍科選粹》曰：心癰發胸乳間者，名井疽。若在鳩尾者，最緊要，繫心熱極盛者，當導心火，緩則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。大便秘者，內固清心散，涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。發於膺，名甘疽，其色青，狀如谷實、栝蔞，常苦寒熱，不急治，十日死，死後出膿。

治心病諸藥要品及方五

心實宜降火清熱（黃連　石膏　甘草　麥冬　牡丹皮　犀角　滑石　竹葉　燈心　童便　如大便結燥，須大黃、芒硝，發狂譫語亦如之）。

心虛宜益氣補血（人參　炙草　圓眼　茯神　金石斛　生黃　棗仁　丹參　遠志　五味子　鹿茸　丹砂　炒鹽　琥珀　柏子仁　龍齒　金箔　牛黃　麥冬　代赭石　桔梗　竹瀝　貝母　鬱金　陳膽星　鉤鉤　白芍　黃連　元參　北沙參　竹茹　當歸　黃耆　枸杞子　黃芩　黃柏　牡蠣　天冬　紫石英）

錢氏安神丸　〔補虛〕水飛硃砂（一兩）　麥冬　牙硝　寒水石　茯苓　山藥　甘草（各五錢）　冰片（二分半）　蜜丸，每兩作三十丸，每丸砂糖水化下。

醒心散　〔心虛熱〕人參　麥冬　遠志　茯神　五味子　石菖蒲　生地　等分水煎。

瀉心湯　〔瀉心熱〕黃連不拘多少，為極細末，每服二分半，或五分，或一錢，溫水調下。

導赤散　〔心熱〕生地　木通　甘草（各一錢）　竹葉（七片）　此雖治心熱，實小腸之藥也。

十味導赤散　〔實熱〕黃連　黃芩　麥冬　半夏　茯苓　赤芍　木通　生地　甘草　地骨皮（各用五分）　姜（五片）　此治心臟實熱，一切口舌生瘡、驚悸、煩渴諸症。

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘為熱（氣，牛黃，黃連、冰片、天竺黃；血，硃砂、生地、黃柏）

不足為寒（氣，人參、茯苓、乾薑、菖蒲；血，地黃、當歸、肉桂）

心盛則生熱（子能令母實，實則瀉其子）

心虛熱收內（母能令子虛，虛則補其母）

逆則多盛（大黃　川黃連）

大則病進（熟地黃　硃砂）

心悸（汗多，桂枝；少陰，柴胡；陰症，茯苓；雜病，硃砂）

痞悶（虛，半夏；寒，白朮、乾薑；濕，茯苓、澤瀉；實，枳實；熱，大黃、黃連；燥，木瓜、芍藥）

痞（心下有水，枳實、澤瀉、白朮；心下無水，木瓜、芍藥、旋覆花）

下之心下痞（雜病，半夏、芍藥；傷寒，甘草瀉心湯）

下之脅下痛（虛，芍藥、柴胡；實，牡蠣、柴胡）

一法，火鬱則發之，謂汗之令疏散也。

標（黃連，子能令母實，實則瀉其子）

本（地黃，生者，自病丁與丙同治）

治伏梁方二

伏梁丸　〔總治〕黃連（一兩半）　人參　厚朴（各五錢）　黃芩　桂枝　丹參　茯苓（各一錢）　乾薑　菖蒲　巴霜　川烏（各五分）　紅豆蔻（二分）　蜜丸，服法詳息賁症。

增損五積丸　〔通治〕黃連　厚朴　川烏　乾薑　人參　茯苓　藥品分量加減製法俱詳息賁症。

治心痛方三十九

必應湯　〔類心痛〕延胡索　香附　艾灰　歸身　砂仁　姜

青皮丸　〔食痛〕青皮　山楂　神麯　麥芽　草果

小胃丹　〔飲痛〕芫花　甘遂　大戟　大黃　黃柏　白朮　煎膏丸菔子大，臨臥湯下一錢。欲利，空心服之。

胃苓湯　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　姜　棗

朮附湯　〔寒痛〕白朮　附子　甘草

歸脾湯　〔虛弱〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　桂圓　木香　甘草　姜　棗

金鈴子散　〔熱痛〕金鈴子　延胡索　痛止，當與香砂枳朮丸。

剪紅丸　〔又〕蓬莪朮　京三稜　雄黃　木香　尖檳榔　貫仲　乾漆　陳皮　大黃　糊丸，每五十丸，米湯下。

清中湯　〔大熱〕黃連　山梔　陳皮　茯苓　半夏　甘草　草豆蔻　姜

加味歸脾湯　〔悸痛〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　桂圓　木香　甘草　姜　棗　加菖蒲、肉桂。

代抵當湯　〔血痛〕

四物湯　〔虛弱〕川芎　當歸　白芍　生地

手拈散　〔呃痛〕延胡索　五靈脂　草果　沒藥　等分為末，每三錢，熱酒下。

妙應丸　〔蟲痛〕檳榔（一兩二錢）　黑牽牛頭末（三錢）　大黃　雷丸　錫灰　蕪夷　木香　使君子肉各一錢　蔥白煎濃湯，露一宿，和丸粟米大，每四錢，五更蔥湯下。如取寸白蟲，以石榴根皮煎湯下，小兒服一錢或五分，天明取下蟲物。此丸不損真氣，有蟲則下蟲，有積即下積，有氣即消氣，一服見效。

蘇合丸　〔疰痛〕白朮　犀角　訶子　硃砂　蓽撥　香附　木香　檀香　沉香　丁香　麝香　安息香　薰陸香　蘇合香油

補心湯　〔絡痛〕人參　當歸　茯神　遠志　地黃　甘草　柏子仁

南星安中湯　〔膈痛〕

烏梅丸　〔蛔痛〕烏梅（十五個）　黃連（七錢半）　當歸　川椒　細辛　附子　人參　肉桂　黃柏（各三錢）　醋浸烏梅取肉；打和為丸，米飲下一二十丸。

蕪夷散　〔又〕蕪夷　雷丸（各五錢）　乾漆（一錢）　共為末，溫水調下二錢，小兒服五分。

三花神佑丸　〔因飲〕

五積散　〔因寒〕

桂枝四七湯　〔因寒〕桂枝　半夏（各二錢）　灑白芍（一錢半）　茯苓　厚朴　枳殼（各七分）　人參　紫蘇葉　炙甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）

九痛元　〔因冷〕附子（三兩）　吳萸　人參　乾薑（炮）　巴霜（各一兩）　狼毒（五錢）　蜜丸，梧子大，溫酒下三五丸。

神效散　〔又〕木香　青皮　陳皮　麥牙　枳殼　三稜　蓬朮　神麯　肉桂　白芷　白芍　甘草　延胡索　補骨脂（各七分）　蓽澄茄　丁香（各三分）　姜（三）　棗（二）

辰砂妙香散　〔悸痛〕黃耆　山藥　茯苓　茯神　姜遠志（各一兩）　人參　桔梗　甘草（各五錢）　辰砂（三錢）　木香（二錢半）　麝香（一錢）　每末二錢，蓮肉湯下。

加味四七湯　〔又〕半夏（二錢）　赤苓　厚朴（各錢二分）　茯神　蘇葉（各八分）　姜遠志　炙甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　石菖（半寸）

大承氣湯　〔實熱〕

神保元　〔腎心痛〕全蠍（七個）　巴霜（十粒）　木香　胡椒（各二錢半）　硃砂（錢半為衣），蒸餅丸薑湯下五七丸。

神聖復氣湯　〔又〕先一日用酒柏、酒連、酒生地、枳殼，俱用新水浸，再用新水浸川芎、蔓荊子，細辛，以上七味各三分，又羌活、柴胡各一錢，藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，當歸六分，郁李仁、防風、人參各五分，附子、炮姜各三分，白葵花三朵去心碎，水五盞煎至二盞入黃耆、草蔻各一錢，橘紅五分，煎至一盞，乃入前浸兩藥，連水傾入，煎至一盞，去渣熱服。

參朮散　〔因虛〕人參　白朮　炮姜　白豆蔻　縮砂仁　丁香　陳皮　甘草（各一錢）　姜（三片）　加炒蚌粉二錢尤妙。

梔萸丸　〔氣實〕山梔（兩半）　吳萸　香附（各二錢半），蒸餅丸，生薑、生地煎湯下二三十丸。

草豆蔻丸　〔胃心痛〕枳實（二兩）　草蔻（煨）　白朮（各一兩）　麥芽　神麯　半夏（各五錢）　乾薑　青皮　陳皮（各二錢）　炒鹽（五分）　蒸餅丸白湯下。

清熱解鬱湯　〔又〕山梔（一錢半）　枳殼　川芎　香附（各一錢）　炒黃連　蒼朮（各七分）　陳皮　薑炭　炙草（各五分）　姜（三片）　煎服，戒飲食半日，一服即止。

訶子散　〔脾心痛〕炮訶子　厚朴　炮姜　草果　陳皮　炒良薑　茯苓　神麯　麥芽　炙草等分為末，每三錢，入鹽少許痛時煎服。

復元通氣散　〔又〕白醜頭末（二兩）　穿山甲（炙）　炒茴香（各一兩五錢）　去白陳皮　延胡索　炙草（各一兩）　木香（五錢）　共為末，每二錢，薑湯下。

清郁散　〔厥心痛〕半夏　陳皮　蒼朮　茯苓　便香附　神麯　薑黃連　姜梔子（各一錢）　川芎（六分）　薑炭（五分）　炙草（三分）　姜（三片）

倉卒散　〔劫藥〕黑山梔（四十九個）　大附子（一個炮）　為粗末，每三錢，水酒鹽少許煎服。

愈痛散　〔又〕五靈脂　延胡索　蓬朮　炒良薑　當歸　等分為末，每二錢醋湯調服。

心頭痛方　〔總治〕歌曰：三個烏梅三個棗，七粒杏仁一處搗，麝香一粒用酒煎，永不心疼直到老。烏梅棗子俱去核，杏仁泡去皮尖，麝香如小綠豆許，共搗如泥，黃酒一杯，煎兩沸，溫服，正痛時服之，婦人尤神效，當時即止。

治心癰方七

涼血飲　〔總治〕木通　瞿麥　荊芥　薄荷　白芷　花粉　赤芍　麥冬　生地　山梔　連翹　車前　甘草（各八分）　加燈心、竹葉。一名引兵先鋒，能退潮止渴解熱，令毒內消。

加味十奇散　〔又〕人參　黃耆　當歸　肉桂　川芎　白芷　防風　桔梗　厚朴　甘草　乳香　沒藥　共為末，每三錢溫酒調服，不飲酒麥冬湯下。此即十宣散加乳香、沒藥也，一名固壘元帥，不論已成未成，服之內消。年衰氣弱者尤宜。

清心丸　〔又〕黃連（一兩）　茯神　赤苓（各五錢）　蜜丸米湯下。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，此藥主之。

清心散　〔又〕遠志　赤苓　赤芍　生地　麥冬　知母　甘草（各一錢）　姜（三）　棗（二）　加黃連尤效。

瀉心湯　〔又〕大黃（錢半）　黃連　黃芩　山梔　漏蘆　澤蘭　連翹　蘇木（各七分）

內固清心散　〔又〕白豆蔻　人參　硃砂　赤苓　雄黃　綠豆　朴硝　甘草　皂角（各一錢）　冰片　麝香（各一分）　共為末，每一錢，蜜水調下。

涼膈散　〔又〕連翹　山梔　大黃　薄荷　黃芩（各七分）　甘草（一錢八分）　朴硝（四分）　竹葉（十片）。

怔忡源流（卑惵）

怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神氣失守，則心中空虛，怏怏動搖，不得安寧。無時不作，名曰怔忡。或由陽氣內虛（宜人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯神）。或由陰血內耗（宜人參、麥冬、當歸、地黃、圓眼）。或由水飲停於心下，水氣乘心，侮其所勝，心畏水不自安（宜茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅）。或急急富貴，慼慼貧賤，或事故煩冗，用心太勞，甚至一經思慮便動，皆當以養心血，調心氣，清熱豁痰為主（宜酌用清鎮湯），如心火熾，又須安神（宜安神丸），或由汗吐下後，正氣屠弱（宜人參、黃耆、白朮、白芍）。或由榮衛俱涸，脈來結代，而心惕不寧（宜養心湯）。或由虛弱怔忡，而臥不安（宜棗仁湯）。或思慮多而怔忡，兼不寐、便濁（宜養榮湯）。或心虛怔忡而兼自汗（宜參歸腰子）。或由痰為火動，而時作時止（宜二陳湯）。或由憂愁悲苦，致心虛而動（宜歸脾湯）。或由氣鬱不宣而致心動（宜加味四七湯加薑汁、竹瀝）。或陰火上衝，怔忡不已，甚至頭暈眼花，齒髮脫落，或見異物，或腹中作聲，急應滋陰降火，加養心之品（宜四物湯加知母、黃柏），如久服降火藥不愈，為無根失守之火（宜八味丸）。或由所求不遂，或過縱自悔，吁嗟夜語，真若有失（宜溫膽湯加人參、柏子仁，硃砂為衣，日進三服）。以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹動，此係包絡所生病（宜鎮胞湯），蓋心為君火，包絡為相火，火陽主動，君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，則為生氣而動得其正。若乏所承，則煩熱而為心動，法當補其不足以安神氣，未瘥，則求其屬以衰之。若由於痰飲者，當用逐水消飲之劑（宜二陳湯、芎夏湯）。況乎各臟有痰，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨所犯而補瀉之，更須調乎包絡。若各臟移熱於心，以致包絡火動者，治亦如之。然則怔忡固由於虛，所以致此怔忡之症，則各有異，亦安可不察之哉。

【脈法】《靈樞》曰：手厥陰之脈甚動，則心中澹澹大動。

【怔忡形症】《內經》曰：膽病者，亦心中澹澹，如人將捕。又曰：太陽司天，寒淫所勝，則病心澹澹大動，寒傷心主也。注曰：澹澹，水搖貌，此屬水病。《直指》曰：心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上升，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡。又曰：怔忡，因驚悸久而成也。《綱目》曰：怔忡，惕惕然心動而不寧，無時而作者是也。又曰：心澹澹動者，因痰動也，謂非驚怕而心自動也。《資生》曰：《內經》謂胃絡名虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也。

【怔忡治法】《入門》曰：怔忡，因驚悸久而成也。痰在下，火在上，參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣鬱者，金箔鎮心丸。停飲者，二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》曰：心下有水氣怔忡，宜五苓散。《醫鑑》曰：怔忡，亦曰怔忪，與驚悸同看，宜益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。

卑惵　心血不足病也。與怔忡病一類，其症胸中痞塞，不能飲食，如癡如醉，心中常有所歉，愛居暗室，或倚門後，見人即驚避無地，每病至數年，不得以癲症治之也（宜天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸）。

治怔忡方二十二

清鎮湯　〔勞心〕茯神　棗仁　遠志　菖蒲　石蓮　當歸　生地　貝母　麥冬　柏子仁　如犀角、硃砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等，病深者方可酌加之，不得概用也。

安神丸　〔心火〕黃連（六錢）　硃砂（五錢）　生地（二錢半）　炙甘草　當歸（各二錢）

養心湯　〔脈結代〕黃耆　當歸　茯神　茯苓　川芎　半夏（各錢半）　遠志　棗仁　人參　五味子　柏子仁（各一錢）　炙甘草（五分）　如覺胸中有聲，便是停水，加赤苓、檳榔。

棗仁湯　〔虛弱〕黃耆　棗仁　茯苓　遠志　蓮子（各錢二分）　人參　當歸　茯神（各一錢）　炙甘草　陳皮（各五分）

養榮湯　〔思慮〕當歸　小草　黃耆　棗仁　茯神　木香　人參　白芍　麥冬　炙甘草　柏子仁（各一錢）

參歸腰子　〔虛弱〕人參　歸身（各五錢）　豬腰（一隻），去筋膜細切，同煎，並腰子藥汁食之。

二陳湯　〔痰火〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

芎夏湯　〔心動〕

加味四七湯　〔氣鬱〕半夏（二錢）　赤苓　厚朴（各錢二分）　蘇葉　茯神（各八分）　姜遠志　炙甘草（各五分）　石菖蒲（半寸）　姜（七片）　棗（二枚）

歸脾湯　〔憂愁〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　遠志　棗仁　龍眼　木香　炙草　姜　棗

四物湯　〔陰火〕川芎　當歸　白芍　生地

八味丸　〔遊火〕熟地　山萸　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓　肉桂　附子

溫膽湯　〔包絡動〕人參　茯神　遠志　硃砂　金石斛　生地　麥冬　棗仁　甘草　五味子　柏子仁

參胡溫膽湯　〔痰火〕香附（二錢四分）　橘紅錢（二分）　半夏　枳實　竹茹（各八分）　人參　茯苓　柴胡　麥冬　桔梗（各六分）　甘草（四分）　姜（三）　棗（二）　此即加味溫膽湯，能治心膽虛怯，觸事易驚，涎與氣搏，變生諸症。

金箔鎮心丸　〔氣鬱〕膽星（一兩）　硃砂　西珀　天竺黃（各五錢）　牛黃　雄黃　真珠（各二錢）　麝香（五分）　蜜丸，每兩作三十丸，金箔為衣，薄荷湯下一丸。兼治癲癇、驚悸、怔忡，一切痰火之疾。

五苓散　〔水氣〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

益榮湯　〔統治〕黃耆　當歸　小草　棗仁　麥冬　茯神　白芍　柏子仁　紫石英（各一兩）　木香　人參　甘草（各五錢）　上銼，每七錢加姜五棗二煎服。此方專治思慮過度，耗傷心血，恍惚怔忡一切之症。

薑朮湯　〔又〕白姜　生白朮　赤苓　半夏曲（各二錢）　桂皮　甘草（各二錢）　上銼，每五錢加姜三棗二煎服，此治虛人停飲怔忡。

四物安神湯　〔又〕當歸　白芍　生地　熟地　人參　白朮　茯神　棗仁　黃連炒　柏子仁（炒）　麥冬　竹茹（各七分）　棗（二枚）　炒米（一撮）　烏梅（一個）　另研辰砂五分沖服。此治心中無血，如魚無水，怔忡跳動之症。

朱雀丸　〔又〕茯神（二兩）　沉香（五錢）　蒸餅丸，辰砂五錢為衣，人參湯下五十丸。此治心神不定，恍惚健忘，火不下降，時復振跳之疾。

加味寧神丸　〔又〕生地（兩半）　當歸　白芍　茯神　麥冬　陳皮　貝母（各一兩）　姜遠志　川芎（各七錢）　棗仁　黃連　甘草（各五錢）　蜜丸，辰砂為衣，棗湯下五七十丸。此治心血不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，一切痰火之疾。

天王補心丹　〔又〕酒生地（四兩）　酒黃連（二兩）　石菖蒲（一兩）　人參　酒當歸　天冬　麥冬　五味子　棗仁　柏子仁　元參　丹參　茯神　桔梗　遠志（各五錢）　蜜丸，辰砂為衣，臨臥竹葉燈心湯下。此能寧心保神，令人不忘，除怔忡，定驚悸，養育心神。

治卑惵方三

人參養榮湯　〔統治〕白芍（錢半）　人參　黃耆　陳皮　肉桂　當歸　白朮　炙甘草（各一錢）　熟地　五味子　茯苓（各八分）　遠志（五分）　姜（三）　棗（二）

天王補心丹　〔又〕見上。

古庵心腎丸　〔又〕熟地　生地　山藥　茯神（各三兩）　當歸　澤瀉　鹽酒炒黃柏（各一兩半）　山萸　杞子　酥炙龜板　牛膝　黃連　丹皮　酥炙鹿茸（各一兩）　生甘草（五錢）　蜜丸，硃砂一兩為衣，空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛，而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏須黑髮，令人有子。

驚悸悲恐喜怒憂思源流

驚者，心與肝胃病也。《內經》言：驚屬之肝胃，但心氣強者，雖有危險，觸之亦不為動，惟心氣先虛，故觸而易驚也。然則因所觸而發為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也，故驚之為病，仍不離乎心。其由乎肝者，何也？肝屬木、屬風，風木多震動，故病驚駭也。其由乎胃者，何也？胃多氣、多血，血氣壅則易熱，熱故惡火而易驚。且胃氣厥，則為憂懼，故惡人之煩擾而驚。陽明屬土，土畏木，故聞木聲而驚也。大抵驚之因，多由於外，或耳聞大聲，或目見異物，遇險臨危，當其外有所觸，心忽一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則液與痰涎著於包絡之間（宜控涎丹加硃砂、遠志），多致目睛不轉，不能言，短氣，自汗體倦，坐臥不安，多異夢，忽驚覺多魘（宜溫膽湯、獨活湯、琥珀養心丹）。與悸恐不同，若因大驚而病者，脈必動如豆粒（寸脈止而復來曰動脈），而無頭尾，急當鎮定之（宜黃連安神丸）。有由腎虛而驚者（宜人參、黃耆、當歸、白朮、元參、陳皮、黃柏）。有由膽虛而驚者（宜人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、柏子仁）。有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補腎（宜酒化鹿角膠，空腹廿五錢，極效）。古人謂肝無虛，不可補，補腎正補肝也。有被物驚，心跳不寧者（宜秘方）。有心氣不足，神不定而驚者（宜妙香散）。有肝虛受風，臥若驚狀者（宜珍珠母丸）。有血虛而驚者（宜硃砂安神丸）。有由痰盛而驚者（宜加味定志丸），有思慮過度者（宜清心補血湯）。有氣血俱虛者（宜養心湯）。皆當求其端而治之，而驚始可安矣。

【脈法】《脈訣》曰：心中驚悸，脈必結代。《正傳》曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。又曰：肝脈動暴，有所驚駭。《得效》曰：驚則脈顫，顫者動也。《入門》曰：驚傷膽，則脈動。

【驚病形症】《內經》曰：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。《綱目》曰：驚者，心卒動而不寧也。《三因》曰：因事有所大驚而成者，名曰心驚膽攝，病在心膽經，其脈必大動，丹溪曰：驚悸者，有時而作，大概屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時覺心跳者亦是血虛。

《入門》曰：驚悸因思虛過度及大驚恐而作，甚則心跳欲厥。又曰：驚悸當補血安神，宜靜神丹、寧志元；若氣鬱驚悸，宜交感丹、加味四七湯。《正傳》曰：心虛而痰鬱，遇險臨危，觸事喪志，使人有惕惕之狀，是為驚悸。

悸者，心痹病也。非緣外有所觸，自然跳動不寧，其原由水衰火旺，故心胸躁動（宜天王補心丹）。或水停心下，心為火而惡水，故築築跳動不自安（宜茯苓飲子、半夏麻黃湯）。或汗吐下後，正氣虛而悸不得臥（宜溫膽湯）。此皆病之由也。總而論之，要不外乎心傷火動、火鬱痰生二語，其為症狀，舌強，恍惚，善悲。丹溪以血與痰概之（虛宜天王補心丹，痰宜辰砂遠志丸），可以識其端矣。

【悸病形症】仲景曰：心悸者，水懼火也，惟腎欺心，故為悸。傷寒飲水多，必心下悸。又曰：食少飲多，水停心下，甚音則悸，微者短氣。《三因》曰：五飲停畜，閉於中脘，使人驚悸，屬飲家。《綱目》曰：水飲為症，必頭眩心悸。

悲者，心肝兩虛病也，凡人心氣虛，神失所守，肝虛又不能生之，則志不能伸，已無暢遂之致，而金來乘木，肺氣復與相併，肺本主悲，故遂生悲病也。所謂善悲者，不必實有可悲之事，心中只是怏悒不快，雖遇可喜，亦只強為歡笑而已（宜加味溫膽湯、安神補心湯）。

【脈法】《得效》曰：悲則脈結，或云緊。《入門》曰：悲傷心包，則脈必緊。

【悲病原由】《內經》曰：肺在志為悲。又曰：心虛則悲，悲者則憂。又曰：精氣並於肺則悲。又曰：悲則氣消。又曰：肺主殺，故其志為悲。《靈樞》曰：悲哀動中則傷魂。又曰：悲哀動中者，竭絕而失生。

恐者，心腎肝胃病也。心藏神，神傷則心怯而恐，火傷水也。胃屬土，腎屬水，土邪傷水則為恐。肝者，腎之子，水強則膽壯，水衰則血虛，故易恐。而恐者，又腎之情志，故心肝胃三經，皆有恐病，其原莫不由於腎也。此則《內經》之旨也。故恐病由心者，宜鎮其神（宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等）；恐病由腎者，宜壯其氣（宜四君子湯倍茯苓）；恐病由膽與肝者，宜養其陰（宜酸棗仁湯去黃耆、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍）；恐病由腎本經傷者，宜壯其水（宜人參散去肉桂，加牛膝、遠志）。

【脈法】《得效》曰：恐則脈沉。《入門》曰：恐傷腎，則脈必沉。《脈經》曰：人恐怖，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。

【恐病原由】《內經》曰：腎在志為恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎氣微弱，故為恐。又曰：精氣並於腎則恐，由心虛而腎氣並之，故為恐。

《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。又曰：恐懼而不解，則傷精。又曰：恐者，神散蕩而不收。又曰：恐則氣下。注云：上焦固禁，下焦氣遠，故氣不行矣。子和曰：肝藏血，血不足則恐。《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也；恐者，為自知也。蓋驚者，聞聲乃驚；恐者，自知如人將捕之狀，及不能獨自坐，不能獨自臥，或夜必用燈者是也。

喜者，心肺二經病也。凡人心有所樂則動，動而其氣達於外為喜。其氣，即肺氣也，肺氣舒鬯，喜乃以成，然是喜也。或觸乎事，或因乎境，為情之正，《中庸》所謂喜怒哀樂，發而皆中節，謂之和者是也。若過其節，則情蕩而不能收，心肺二臟俱傷矣。二臟既傷，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麥冬）。顧安可逞情怒志為哉。

【脈法】《得效》曰：喜則脈散。《入門》曰：喜傷心，則脈虛。

【喜病原由】《內經》曰：心在志為喜。又曰：心實則笑，笑則喜。（鰲按，心實者，邪氣實於心也，邪氣，或痰或火是也）。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜怒傷氣。又曰：喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又曰：喜則氣緩，蓋喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。《靈樞》曰：喜樂者，神蕩散而不藏。又曰：喜樂無極則傷魄，魄為肺神也。

怒者，肝膽病也。怒本情之正，惟發不中節，則肝膽之氣橫逆，而二經遂傷，且木盛剋土，久必傷脾，怒所以為病也。程子云：因是人有可怒之事而怒之，聖人之心本無怒，如此用怒，便是情之正，便是發而中節之和，豈至成病。今所謂怒者，以肝膽屬木，木性本直，木勢必伸，稍有所郁，不能遂其直達之性，不能順其上伸之勢。因激而成怒，則此怒已非情之正，已非中節之和，即其怒已是病。況木鬱則激，激則橫，橫則變生諸症，有不可意計測者矣。程子又云：治怒為難，惟克己可以治怒，此聖賢治怒之法也。余亦云：治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫家治怒之法也，言肝而膽在其中（宜香甘散）。

【脈法】《得效》曰：怒則脈激。《入門》曰：怒傷肝，則脈必濡。

【怒病原由】《內經》曰：肝在志為怒。又曰：暴怒傷陰。又曰：大怒則氣絕而血菀於上（菀、郁也），使人薄厥。又曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。又曰：膽為怒。《綱目》曰：怒在陰陽，為陰閉遏而不得伸也。

憂者，肺與脾病也。肺居華蓋之頂，下通心肝之氣，心有所愁苦而不樂，則上搏乎肺而成憂，故憂為肺病。肺與脾同稱太陰，同行氣以給眾臟，肺既成憂病，則閉結不解，氣固於內而氣不通，氣不通，則大小便閉而傷脾，故憂又為脾病（宜靜神丹、歸脾湯）。

【脈法】《得效》曰：憂則脈澀。《入門》曰：憂傷肺則脈必澀。

【憂病原由】《內經》曰：肺在志為憂，憂則氣沉。《靈樞》曰：愁憂不解則傷意，意為脾神也。又曰：憂則隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也。

思者，脾與心病也。脾之神為意。意者，心之所發也。由發而漸引焉曰思，則當其發屬在脾，及其思屬在心。故玄晏先生曰：思發於脾而成於心也。《中庸》曰：有弗思，思之弗得弗措。《論語》曰：君子有九思。孟子曰：心之官則思。是思固不可不用者，然思之太過，則流蕩失節，必至傷神，神傷，百病蜂集矣，其何以堪。故或有勞心思慮，損傷精神，致頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱者（宜清心補血湯）。有思慮傷心，致心神不足，而不能寐者（宜養心湯）。有憂思過度，令人惕然心跳動而不自安者（宜靜神丹）。有思慮太甚，致心氣不足，忽忽善忘，恐怯不安，夢寐不祥者（宜定志丸）。有思慮太甚，心血耗散，竟至怔忡恍惚者（宜益榮湯）。有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語顛倒如癡者（宜歸脾湯）。有思力太猛，心神失守，致痰涎聚於心包，漸成癡癲者（宜加味茯苓湯）。凡此皆思之病也，皆過用其思之病也。乃若過用其悲憂恐懼，亦有類於此者，治法大約可以相參。

【脈法】《得效》曰：思則脈沉，一云結。《入門》曰：思傷脾，則脈必結。又曰：凡七情之脈，惟氣口緊盛而已，細分之，乃有如此等項之不同也。

【思病原由】《內經》曰：脾在志為思。又曰：思則氣結。注云：聚心不散，故氣亦停留而結也。《靈樞》曰：因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮。又曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止也。

治驚方十四

控涎丹　〔去痰〕甘遂　大戟　白芥子　等分糊丸，淡薑湯下七丸。

溫膽湯　〔驚魘〕半夏　枳實　竹茹　陳皮　茯苓　甘草　姜　棗

黃蓮安神丸　〔大驚〕黃連　硃砂　生地　甘草　歸頭

秘方　〔物驚〕豬心一個，劈開，入硃砂於內，紙包火煨熟，食之大效。

硃砂安神丸　〔血虛〕黃連（六錢）　甘草　生地（各三錢半）　當歸（二錢半）　硃砂（一錢半）　蒸餅丸，黍米大，津唾咽二三十丸。

加味定志丸　〔痰盛〕茯苓（三兩）　遠志　石菖蒲（各二兩）　人參（一兩）　琥珀　鬱金（各五錢）　硃砂為衣。

清心補血湯　〔思慮〕人參　當歸　茯神　白芍　棗仁　麥冬　川芎　生地　陳皮　山梔　炙草　五味子

妙香散　〔神虛〕麝香（一分）　木香（二分半）　遠志肉　黃耆　山藥　茯苓　茯神（各一錢）　人參　桔梗　甘草（各五分）　硃砂（三分）

珍珠母丸　〔肝虛受風〕珠母　熟地　當歸　人參　棗仁　犀角　茯苓　沉香　龍齒　柏子仁　硃砂為衣，蜜丸，薄荷、金銀器煎湯下三錢。

養心湯　〔氣血虛〕茯苓　茯神　當歸　生地　姜遠志　黃耆（各八分）　柏子仁　川芎　棗仁（各七分）　半夏曲（六分）　炙甘草　肉桂（各三分）　五味子（十四粒）　停水怔忡加赤苓、檳榔。

靜神丹　〔養血〕酒當歸　酒生地　姜遠志　茯神（各五錢）　石菖蒲　黃連（各二錢半）　硃砂（二錢）　牛黃（一錢）　金箔（十五片）　豬心血和丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。

寧志元　〔又〕人參　茯苓　茯神　山梔　琥珀　當歸　棗仁　酒遠志（各五錢）　乳香　硃砂　石菖蒲（各二錢半）　蜜丸棗湯下三十丸。

交感丹　〔氣鬱〕香附（一斤長流水浸三日炒）　茯神（四兩）　蜜丸，彈子大，每一丸細嚼，再以制香附、茯神、甘草（各一錢）水煎，名降氣湯送下。

加味四七湯　〔又〕半夏（二錢）　赤苓　厚朴（各一錢二分）　茯神　蘇葉（各八分）　姜遠志　炙甘草（各五分）　姜（七片）　棗（二枚）　石菖蒲（半寸）

治悸方五

天王補心丹　〔水衰火旺〕人參　當歸　天冬　柏子仁　五味子　麥冬　丹參　元參　茯苓　棗仁　遠志　桔梗　生地　黃連　蜜丸。

茯苓飲子　〔水停〕茯神　麥冬　赤苓　半夏　橘紅　檳榔　沉香　甘草

半夏麻黃丸　〔又〕半夏　麻黃　等分蜜丸，日三服，每服一錢。

溫膽湯　〔正虛〕方詳上。

辰砂遠志丸　〔痰涎〕辰砂　遠志　人參　茯神　石菖蒲（各五錢）　川芎　山藥　鐵粉　麥冬　半夏曲　細辛　天麻　白附子　南星（各一兩）　生薑五兩打汁，入水煮糊丸，硃砂為衣，臨臥薑湯下一錢。

治悲方二

加味溫膽湯　〔總治〕半夏　枳實　竹茹（各八分）　香附（二錢四分）　陳皮（一錢二分）　人參　茯苓　柴胡　麥冬　桔梗（各六分）　甘草（四分）　姜（三片）　棗（二枚）　此即參胡溫膽湯。

安神補心湯　〔又〕當歸　生地　茯神　黃芩（各一錢三分）　麥冬（二錢）　白芍　白朮（各一錢）　遠志　棗仁（各八分）　川芎（七分）　元參（五分）　甘草（三分）

治恐方四

定志丸　〔心恐〕人參　菖蒲　茯苓　茯神　遠志　白朮　麥冬　硃砂

四君子湯　〔胃恐〕人參　茯苓　白朮　甘草

酸棗仁湯　〔肝恐〕棗仁　遠志　黃耆　蓮肉　人參　當歸　茯苓　茯神　陳皮　甘草　姜　棗　心經有熱加黃連、生地、麥冬、木通。

人參散　〔腎恐〕人參　枳殼　桂心　甘菊　茯神　山萸　五味子　杞子（各七錢半）　柏子仁　熟地（各一兩）　共為末，酒下二錢。

治喜方一

定志丸　〔總治〕方詳上。

治怒方一

香甘散　〔總治〕香附　甘草（各一兩）　共為末，每三錢，白湯下。

治憂方二

靜神丹　〔總治〕方詳上。

歸脾湯　〔又〕當歸　龍眼　棗仁　遠志　人參　黃耆　茯神　白朮（各一錢）　木香（五分）　甘草（三分）　姜（五）　棗（二）

治思方七

清心補血湯　〔損傷〕人參（一錢二分）　當歸　白芍　茯神　棗仁　麥冬（各一錢）　川芎　生地　黑山梔　炙甘草　陳皮（各五分）　五味子（十五粒）　此方一名補血湯，又名當歸飲。

養心湯　〔不寐〕茯苓　茯神　當歸　生地（各一錢）　蜜黃耆　姜遠志（各八分）　柏子仁　川芎　棗仁（各七分）　半夏曲（六分）　人參（五分）　炙甘草　肉桂（各三分）　五味子（十四粒）　姜（三片）　怔忡加檳榔、赤苓。

靜神丹　〔心跳〕方詳上。

定志丸　〔恐怯〕人參　茯苓　茯神（各三兩）　菖蒲　姜遠志（各二兩）　硃砂（一兩半為衣）　蜜丸。

益榮湯　〔恍惚〕黃耆　當歸　小草　棗仁　柏子仁　麥冬　茯神　白芍　紫石英（各一兩）　木香　人參　甘草（各五錢用末七錢），加姜五棗二煎服。

歸脾湯　〔傷心脾〕方詳上。

加味茯苓湯　〔痰聚〕人參　半夏　陳皮（各一錢半）　益智仁　茯苓　香附（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）　烏梅（一個）

煩躁健忘源流

煩躁，心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者，但心中郁煩也，外熱身躁。故躁者，並身處熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱，凡但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治；外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁症，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁症，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯），有內熱頭痛，氣短心悶亂者（宜竹茹湯）。有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯）。有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯）。有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸）。其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。

【煩躁原由】《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又，肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。

健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰；水居下，則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而自不健忘矣。其為症，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯）。或素多痰飲（宜茯苓湯）。或痰迷心竅，言語如癡而多忘（宜導痰湯送下壽星丸）。或精神短少（宜人參養榮湯）。或上盛下虛（宜養心湯）。或上虛下盛（宜龍眼湯）。或心火不降，腎水不升，神志不寧（宜朱雀丸）。或勤政勞心，讀書刻苦（宜安神定志丸）。或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹）。或年老神衰而善忘（宜加減固本丸）。健忘之故，約略盡矣。

【健忘原由症治】　《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。《醫鑑》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。

治煩躁方六

人參竹葉湯　〔心虛〕竹葉　人參　甘草　熟半夏　麥門冬　石膏　粳米或去石膏，加茯苓、淮小麥亦可。

陳皮湯　〔誤汗〕陳皮　甘草　人參　竹茹

竹茹湯　〔內熱〕麥冬　小麥　炙甘草　人參　熟半夏　茯苓　竹茹

遠志湯　〔煩熱〕遠志　黃耆　當歸　麥冬　人參　金石斛　茯神（各七分）　甘草（五分）　甚者加竹葉、知母。

小草湯　〔憂思〕小草　黃耆　當歸　麥冬　金石斛（各一錢）　人參　棗仁（各錢二分）　炙甘草（五分）　加竹葉

八味丸　〔腎虛〕熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　肉桂　附子

治健忘方十三

引神歸舍丹　〔心脾〕膽星（二兩）　硃砂（一兩）　附子（七錢）　豬肉血丸，黍米大，每五十九，萱草根湯下。

歸脾湯　〔又〕龍眼　人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　木香　甘草　姜　棗

茯苓湯　〔痰飲〕半夏　陳皮　茯苓　甘草　香附　益智仁　人參（各一錢）　烏梅（一個）　竹瀝（二匙）　薑汁（二匙）

導痰湯　〔痰迷〕半夏　南星　赤苓　枳實　陳皮　甘草　姜

壽星丸　〔又〕姜遠志　人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　生地　白芍　茯苓　陳皮　肉桂　膽星　琥珀　硃砂　五味子　豬心血、薑汁糊丸。

加減固本丸　〔老人〕熟地　天冬（各一兩半）　麥冬　炙甘草　茯苓（各一兩）　人參　石菖蒲　遠志　硃砂（各五錢）　蜜丸。此方兼治中風後善忘。

人參養榮湯　〔神短〕白芍（一錢半）　人參　黃耆　陳皮　肉桂　炙甘草　當歸　白朮（各一錢）　五味子　熟地　茯苓（各八分）　遠志（五分）　姜　棗

養心湯　〔上盛〕天冬　麥冬　菖蒲　遠志　白朮　熟地　人參　茯神　牛膝　當歸　黃耆　木通

龍眼湯　〔上虛〕龍眼　丹參　人參　遠志　麥冬　茯神　黃耆　甘草　升麻　柴胡

朱雀丸　〔心腎不交〕沉香（一兩）　茯神（四兩）　人參（三兩）　蜜丸。

安神定志丸　〔勞心〕人參　白朮　茯苓　茯神　菖蒲　遠志　麥冬　棗仁　牛黃　硃砂　龍眼熬膏加蜜丸，日三服

定志丸　〔稟弱〕人參　茯苓　茯神（各三兩）　菖蒲　遠志（各二兩）　硃砂（一兩半）　為衣，蜜丸。

孔聖枕中丹　〔又〕鱉甲　龍骨　遠志　菖蒲

不寐多寐源流（夢魘）

不寐，心血虛而有熱病也。然主病之經，雖專屬心，其實五臟皆兼及也。蓋由心血不足者，或神不守舍，故不寐（宜歸脾湯、琥珀養心丹）。有由肝虛而邪氣襲之者，必至魂不守舍，故臥則不寐，怒益不寐，以肝藏魂、肝主怒也（宜珍珠丸）。有由真陰虧損，孤陽漂浮者，水虧火旺，火主乎動，氣不得寧，故亦不寐，何者？肺為上竅，居陽分至高，腎為下竅，居陰分最下，肺主氣，腎藏氣，旦則上浮干肺而動，夜則下入於腎而靜，仙家所謂子藏母胎，母隱子宮，水中金也，若水虧火旺，肺金畏火，不納腎水，陰陽俱動，故不寐，法宜清熱（宜六味丸加知、柏）。有由胃不和者，胃之氣本下行，而寐亦從陰而主下，非若寤之從陽主上，今胃氣上逐，則壅於肺而息有音，得從其陰降之道，故亦不寐（宜橘紅、甘草、金石斛、茯苓、半夏、神麥、山楂）。總之，不寐之由，在肝則不快之狀多見左，在肺則不快之狀多見於右，在心則不快之狀多見於上部之中，在胃則不快之狀多見於胸腹之中，在腎則不快之狀多見於下部之中，須分經而治。若因雜症所致，及傳經移邪，又當細究。試詳言之：勞心之人多不寐（宜養心湯治之）。年高之人多不寐（宜六君子湯加黃耆、棗仁）。痰多之人多不寐（宜溫膽湯）。虛煩之人多不寐（宜酸棗仁湯）。此其大較也。而亦有通宵不寐者（宜安臥如神湯）。有寐即驚醒者（宜鱉甲羌活湯）。有喘不得寐者（宜蘇子竹茹湯）。有虛勞煩熱不寐者（宜棗半湯）。有肝虛驚悸不寐者（宜四君子湯加白芍、棗仁）。有大病後虛煩不寐者（宜二陳湯加芡實、竹茹）。有方臥即大聲鼾睡，少頃即醒，由於心肺有火者（宜加味養心湯）。有不能正偃，由於胃不調和者（宜和胃湯）。兼肺氣盛，必瀉肺（宜參白散）。有勞心膽冷，夜臥不寐者（宜定志元加棗仁，柏子仁，硃砂、乳香為衣，或加味溫膽湯）。有癲狂病發，火盛痰壅不寐者（宜辰砂散）。有傷寒吐下後，虛煩不寐者（宜酸棗湯）。有心膽俱怯，觸事易驚，夢多不祥，虛煩不寐者（宜溫膽湯）。有失志鬱抑，痰涎沃心，怔忡不寐者（宜溫膽湯、加味溫膽湯、加味二陳湯）。有思慮過度，因脾主思，致脾經受邪，兩手脈緩，經年累月不寐者（宜益氣安神湯）。有神氣不寧，每臥則魂魄飛揚，覺身在床而神魂離體，驚悸多魘，通夕不寐者，此名離魂症，由肝藏魂，肝虛邪襲，魂無所歸，故飛揚離體也（宜前後服真珠母丸、獨活湯）。不寐之症狀，固如此其多矣，蓋可忽乎哉。總之，怔忡以下諸病，都緣痰涎沃心，心氣不足，以至變生種種。若涼心太過，則心火愈微，痰涎愈盛，漸至難治，故必以理痰順氣、養心安神為第一義。

【不寐原由形症】《靈樞》曰：壯者之氣血盛，其肌肉潤，氣道通，榮衛之行不失其常，故晝不精而夜瞑。老者之氣衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其榮氣哀少而衛氣內伏，故晝不精而夜不眠。《內經》曰：人有臥而有所不安者，藏有所傷，及精有所倚，人不能知其病，則臥不安。又曰：肺者藏之蓋也，肺氣盛則肺大，不能偃臥。又曰：胃不和則臥不安，夫不得臥而喘也，是水氣之害也。鄭康成曰：口鼻之呼吸為魂，耳目之聰明為魄，以耳目與口鼻對言，則口鼻為陽，耳目為陰。以耳目口鼻與藏府對言，則耳目口鼻為陽，藏府為陰。故陽氣行陽分二十五度於身體之外，則耳目口鼻皆受陽氣，所以能知覺視聽動作而寤矣。陽氣行陰分二十五度於藏府之內，則耳目口鼻無陽氣運動，所以不能知覺而寐矣。《回春》曰：傷寒及雜病多睡者，陽虛陰盛也。無睡者，陰虛陽盛也。喜明者屬陽，元氣實也。喜暗者屬陰，元氣虛也。睡向外者屬陽，元氣實也。睡向壁者屬陰，元氣虛也。《綱目》曰：人臥則血歸於肝，今血不靜，臥不歸肝，故驚悸而不得臥也。

多寐，心脾病也。一由心神昏濁，不能自主；一由心火虛衰，不能生土而健運。其原有如此者，試言其症狀：體重或浮而多寐，濕勝也（宜平胃散加防風、白朮）。食方已，即困倦欲臥，脾氣弱，不勝食氣也，俗名飯醉（宜六君子湯加山楂、神麯、麥芽）。四肢怠惰而多寐，氣弱也（宜人參益氣湯）。長夏懶怠，四肢無力，坐定即寐，肺脾兩經之氣本弱，復為炎暑所逼也（宜清暑益氣湯）。病後多眠，身猶灼熱，余邪未清，正氣未復也（宜沈氏葳蕤湯）。狐惑症舌白齒晦，面目乍白乍赤乍黑，變異無常，四肢沉重，默默多眠，大病後腸胃空虛，三蟲求食，食人五臟，食其喉則為惑，其聲啞，上唇必有瘡（宜三黃瀉心湯）。食其肛則為狐，其咽乾，下唇必有瘡（宜雄黃銳散）。此症殺人甚急，當急治也（通用宜黃連犀角湯、治惑桃仁湯）。風溫陽脈浮滑，陰脈濡弱，發熱，咽乾口苦，微惡寒，閉目欲眠，少陰伏邪發出，更感太陽客邪也（宜黃芩湯加桂枝、石膏，甚則葳蕤湯加減）。亦有陰陽俱浮，具如前症，太陽受邪誤發汗也（宜麻黃升麻湯去二麻、薑、桂，取汗即愈）。熱病得汗後，脈沉細身冷喜臥，脈沉細昏沉不省，陽氣遏也，急與藥令四肢溫暖，不爾，有熟睡死者（宜四逆湯）。傷寒諸般多寐症，各詳本條，茲不贅。惟汗下後酣眠者，為正氣已復，可勿藥也。醫者察其由，治其症，神而明之，其庶幾矣。

【多寐原由形症】《靈樞》曰：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，在項中兩盤間入腦，乃別陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。又曰：腸胃大則衛氣行，留久皮膚濕，則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則寐，陰氣盡則寤，故腸胃大則衛氣行，留久皮膚濕，分肉不解則行遲。留於陰也久，其氣不精，則目瞑，故多臥矣。《入門》曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽，則陽氣滿，陽氣滿，則陽蹺盛，不得入於陰，故目不瞑。衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰，則陰氣盛，陰氣盛，則陰蹺滿，不得入於陽，故目閉。

夢者，神與魂魄病也。心藏神，中虛不過徑寸，而神明居焉。故心者，神明之舍，而神即精氣之所化成。《靈樞》曰：兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，是神魂魄三者，固非判然不相屬者也。自人心多欲，神明外馳，因而氣散於內，血隨氣行，榮衛紛亂，魂魄不安，於是乎百疾作。疾作者，神離故也。故太上貴養神，其次才養形。凡欲神之存乎舍也，凡欲神之存乎舍，而百疾不作也。若夫夢者，亦神不安之一驗耳。凡人形接則為事，神遇則為夢，神役乎物，則魂魄因而不安，魂魄不安，則飛揚妄行，合目而多夢，又況七情擾之，六淫感之，心氣一虛隨感而應。諺云：日之所接，夜之所夢，洵有然也（宜別離散、益氣安神湯）。若古之真人，其寢不夢，非神存之故哉。夢而魘，則更甚者，或由心實，則夢驚憂奇怪之事而魘（宜靜神丹）。或由心虛則夢恍惚幽昧之事而魘（宜清心補血湯）。甚有精神衰弱，當其睡臥，魂魄外遊，竟為鬼邪侵迫而魘者，此名鬼魘（宜雄朱散），另詳邪祟條中。甚矣，夢非細故也，其如太上之養神而可哉。

【五藏虛實為夢】《內經》曰：肝氣虛則夢菌香生草，實則夢伏樹下不敢起；心氣虛，則夢救火陽物，實則夢燔灼；脾氣虛，則夢飲食不足，實則夢築垣蓋屋；肺氣虛，則夢見白物，見人斬血藉藉，實則夢兵戰；腎氣虛，則夢舟船溺人，實則夢伏水中，若有所畏恐。

【淫邪成夢】《靈樞》曰：陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔灼，陰陽俱盛則夢相殺，上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飢夢取，甚飽夢與，肝盛夢怒，肺盛夢哭泣，心盛夢善笑恐畏，脾盛夢歌樂身體不舉，腎盛夢腰脊兩解不屬。又曰：厥氣客於心，則夢邱山煙火；客於肺則夢飛揚，見金鐵奇物；客於肝，則夢山林樹木；客於脾，則夢邱陵大澤，壤屋風雨；客於腎，則夢臨淵沒居水中；客於膀胱，則夢遊行；客於胃，則夢飲食；客於大腸，則夢田野；客於小腸，則夢聚邑街衢；客於膽，則夢訟鬥自刳；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首；客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中；客於股肱，則夢禮節起拜；客於胞腹，則夢溲與便。

【魂魄為病】仲景曰：邪客使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者屬於心，心氣虛者其人多畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。

治不寐方二十五

歸脾湯　〔心血少〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　龍眼　遠志　棗仁　木香　甘草　姜　棗

琥珀養心丹　〔又〕琥珀　龍齒　菖蒲　遠志　人參　茯神　棗仁　當歸　柏子仁　黃連　生地　硃砂　牛黃　豬心血丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯下二錢。

珍珠丸　〔肝虛〕珍珠　麝香（各三錢）　熟地　當歸（各兩半）　棗仁　人參　柏子仁（各一兩）　犀角　茯神　沉香（各五錢）　冰片（一錢）　虎睛（一對）　蜜丸，硃砂、金箔為衣，日午夜臥各用薄荷湯下五十丸。

六味丸　〔陰虧〕熟地（八兩）　山藥　山萸（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）

養心湯　〔勞心〕當歸　黃耆　茯苓　茯神　川芎　半夏　遠志　炙草　人參　肉桂　五味　柏子仁　姜　棗

六君子湯　〔高年〕人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

溫膽湯　〔痰多〕陳皮　半夏　茯苓　甘草　枳實　竹茹　姜　棗

酸棗仁湯　〔虛煩〕石膏（二錢半）　人參　棗仁（各錢半）　知母　赤苓　甘草（各一錢）　肉桂（五分）　姜

安臥如神湯　〔通宵〕茯苓　茯神　白朮　山藥　寒水石（煅）　棗仁（各一錢）　遠志炙草（各七分）　硃砂（五分）　人參（四分）

鱉甲羌活湯　〔驚醒〕鱉甲　棗仁　羌活　獨活　川芎　防風　人參　甘草　黃耆　牛膝　五味　蔓荊子

蘇子竹茹湯　〔喘氣〕蘇子　竹茹　橘皮　桔梗　甘草

六一散　〔煩躁〕滑石　甘草

棗半湯　〔虛煩〕棗仁二兩，研極細，入水二杯取汁，半夏二合，煮爛，入地黃汁一合更煮，時時呷之。

四君子湯　〔肝虛〕人參　茯苓　白朮　甘草

二陳湯　〔病後〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

加味養心湯　〔心肺火〕茯苓　茯神　黃耆　半夏　歸身　川芎（各二錢半）　炙甘草（二錢）　柏子仁　遠志　肉桂　人參　五味子　棗仁（各一錢二分）　姜　棗　加羚羊角、犀角俱磨沖。

和胃湯　〔胃不和〕

瀉白散　〔肺盛〕桑皮　地骨皮　黃芩　燈心　馬兜鈴　山梔　黃連　桔梗　竹葉　大青　元參　連翹

定志丸　〔膽冷〕人參　茯苓　茯神（各三兩）　菖蒲　姜遠志（各二兩）　硃砂（一兩內半為衣）　蜜丸。

辰砂散　〔癲狂〕上好辰砂（一兩）　乳香（光瑩者）　炒棗仁（各五錢）　共為細末，先量病人酒量幾何，置病人靜室中，以藥作一服，溫酒調下，飲至沉醉，但勿令吐。如不飲，隨量取醉，服訖令臥，蓋好。病淺者半日至一日，病深者三日熟睡，令家人潛伺之，勿驚勿喚，待自醒，即神魄定矣。萬一驚覺，不可復治。

加味溫膽湯　〔失志〕香附（二錢四分）　橘紅（一錢二分）　半夏　竹茹　枳實（各八分）　人參　茯苓　柴胡　麥冬　桔梗（各六分）　甘草（四分）　姜（三片）　棗（二枚）

加味二陳湯　〔又〕

益氣安神湯　〔傷脾〕當歸　茯苓（各一錢）　生地　麥冬　棗仁　遠志　人參　黃耆　膽星　竹葉（各八分）　甘草　黃連（各四分）　姜（三）　棗（二）

真珠母丸　〔離魂〕真珠母（七錢半）　熟地　當歸（各一兩半）　人參　棗仁　柏子仁　犀角　茯神（各一兩）　沉香　龍齒（各五錢）　蜜丸，硃砂為衣，每四五十丸，薄荷湯下，日二服。此方真珠母為君，龍齒佐之。真珠母入肝經為第一，龍齒與肝同類。龍齒、虎睛，人皆以為鎮心藥，不知龍齒安魂，虎睛定魄，龍能變化，故魂遊而不定，虎能專靜，故魄止而有守，魄不寧者宜用虎睛，魄飛揚者宜用龍齒。

獨活湯　〔又〕獨活　羌活　人參　前胡　細辛　半夏　沙參　茯苓　棗仁　甘草　五味子（各七分）　姜（三片）　烏梅（一個）

治多寐方十

平胃散　〔濕勝〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

六君子湯　〔脾弱〕方詳上。

人參益氣湯　〔氣弱〕黃耆（一錢半）　人參　防風　升麻（各七分）　熟地（六分）　生地　白芍（各五分）　生草（一分）　炙甘草（三分）　五味子（二十粒）　肉桂（二分）

清暑益氣湯　〔暑倦〕蜜炙黃耆（一錢）　人參（六分）　姜炒白朮　麻油炒蒼朮　醋炒升麻　神麯　陳皮（各五分）　炙草　當歸　麥冬　黃柏（各三分）　五味子（九粒）　酒煨葛根　澤瀉　青皮（各二分）　徐徐服。

沈氏葳蕤湯　〔病後〕葳蕤　茯苓　棗仁　石膏（各一錢）　人參（七分）　熱服。此余自制方也，用之頗效。

三黃瀉心湯　〔狐惑〕大黃　黃連（各二錢）　黃芩（一錢）　共作粗末，以麻沸湯一盞浸之良久，去渣，分溫再服。

雄黃銳散　〔又〕雄黃　青葙子　苦參　黃連（各二錢）　桃仁（一錢）　共為末，以生艾汁和如棗核大，絲綿裹納下部，如無生艾，即以干艾五錢煎濃汁代之。

黃連犀角湯　〔又〕黃連　犀角　烏梅　木香　桃仁（各一錢）　空心服。

治惑桃仁湯　〔又〕桃仁　生槐子（碎）　艾葉（各二錢）

四逆湯　〔熱病〕

治夢方五

別離散　〔總治〕白朮（一兩）　天雄　肉桂　乾薑　茜根（各五錢）　茵芋葉　桑寄生（各五錢）　細辛　菖蒲（各二錢）　共為末，每取二錢，空心白湯下。熱者去天雄、薑、桂，加知母、黃柏各三錢，當歸、生地各五錢。此方能治心風，男夢見女，女夢見男，用此去邪，使不復見，故曰別離。

益氣安神湯　〔又〕當歸　茯神（各一錢）　生地　麥冬　棗仁　遠志　人參　蜜黃耆　膽星　竹葉（各八分）　甘草　黃連（各四分）　姜（三）　棗（二）

清心補血湯　〔夢魘〕人參（一錢二分）　當歸　白芍　茯神　棗仁　麥冬（各一錢）　川芎　生地　陳皮　山梔　炙甘草（各五分）　五味子（十五粒）　水煎服。

靜神丹　〔又〕酒當歸　酒生地　姜遠志　茯神（各五錢）　菖蒲　黃連（各二錢半）　辰砂（二錢）　犀黃（一錢）　金箔（十五片）　豬心血丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。

雄朱散　〔鬼魘〕牛黃、雄黃各一錢，硃砂五分，每取一錢，床下燒之，再取一錢，酒調灌下。

卷七

癲狂源流

癲狂，心與肝胃病也，而必挾痰挾火。癲由心氣虛，有熱；狂由心家邪熱。此癲狂之由。癲屬腑，痰在包絡，故時發時止；狂屬臟，痰聚心主，故發而不止。此癲狂之屬。癲之患雖本於心，大約肝病居多；狂之患固根於心，而亦因乎胃與腎。此癲狂兼致之故。經曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，啼呼喘悸，反僵，而及骨與筋脈皆滿，若脈大滑，久自已，脈小堅急，死不治。蓋不樂者，肝乘心也；頭重痛，肝氣上顛也；視舉，肝之目系急也；目赤，肝火上炎於竅也；啼呼喘悸，肝滿乘心而惑志失神也；反僵，急在筋也；及骨與筋脈皆滿，則與癇瘛同，但無止時也。脈大滑、久自已，陽搏於陰而脈滑，陰猶盛也；小堅急、死不治，肝之真臟見也。惟及骨與筋脈皆滿，故骨筋脈皆能患癲，而症狀各異。故經曰：骨癲疾者，頤齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩冤；筋癲疾者，身拳攣急；脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹縱，脈滿。若嘔多，沃沫，氣下泄者，不治，蓋骨筋脈之癲，皆癲病之所統而及。嘔多、沃沫、氣下泄，總承諸癲言之，凡患癲者，皆以如此而不治也。嘔多、胃氣逆、沃沫，脾運已弛，氣下泄，腎關不守，且二者俱無胃氣，故不治也。經曰：狂之為病，先自悲也，喜忘，善怒，善恐，少臥，不飢，已而自高賢也，自辯智也，自尊貴也。善詈罵，日夜不休，又好歌樂，妄行不休，多食，善見鬼神，此言心疾，或由於有所大恐大喜，大憂大驚，以至失神之為患也。然而邪並於陽明，亦能發狂，上屋，登高呼，棄衣走，罵詈不避視疏。蓋邪者，熱邪也，陽明之部，心君所居，其部熱勢必及心，是以亦失神也，此言熱病也。若夫心腎不交，二陰二陽兩傷之，氣交至則腎水空而龍火逆，上與陽明之熱交併，亦能惑志失神，而癲狂罵詈，所謂腎精不守，不能主理，使心火自焚也，此言虛病也。又有所謂怒狂者，陽氣因暴折而難決，少陽膽木，挾三焦相火、大陽陰火而上升也，古人治法，先奪其食，使不長氣於陽，飲以生鐵落飲，使金以制木，木平則火降也，此言陽厥病也。此癲狂之症候，王叔和云：陰附陽則狂，腰以上至頭熱，腰以下寒也，蓋陰氣不能治干內，則附陽而上升，陽無承而不下降，故上熱而下寒；陽附陰則癲，腰以下至足熱，腰以上寒也，蓋陽氣虛，不能衛於外，則附陰而下陷、故下熱而上寒，此癲狂陰陽相附之異。癲因謀望失志，抑鬱無聊而成，狂因陽氣遏抑，不能疏越而得，要必由心神耗散，氣虛不能勝敵，故痰與火得猖狂犯上，而為是二疾，此癲狂之原本相同。癲為久病，狂為暴病，癲病多喜，狂病多怒，癲有時人不覺，是癲之輕者，狂有時人不及防，是狂之驟者，癲病痰火一時忽動，陰陽相爭，亦若狂之狀，狂病痰火經久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀，此癲狂之形勢宜辨。治癲先以吐劑湧去痰涎（宜控涎丹），次進安神之劑（宜琥珀散）。治狂先奪其食，次下其痰瀉其火（下痰宜山楂丸，瀉火宜生鐵落飲）。此治癲狂之大要。而癲之病，有因驚得者（宜抱膽丸）。有因怒得者（宜寧神導痰湯）。有因心藏虛損氣血不足者（宜清心溫膽湯）。有因痰迷心竅者（宜金箔鎮心丸）。有因痰火俱盛者（宜甘遂散吐下之）。有因思慮過度者（宜歸脾湯）。有因心經畜熱，或時煩躁，眼鼻覺熱者（宜芩連清心丸）。有因陰虧，不時暈倒，痰壅搐搦者（宜滋陰寧神湯）。有因心氣不足，神不守舍者（宜歸神丹）。有因大病後心虛神散，元氣羸弱者（宜歸神丹）。有因痰力驟壅，發為怪異狀者（宜清心滾滾丸）。有因久年癲疾，氣血俱耗者（宜活虎丹）。有癲疾愈而復發，作止無常者（宜斷癇丹）。若婦人而患癲，皆由血分不調（宜加味逍遙散），或心風血迷之故（宜甘遂散）。狂之病，有因上焦實者（宜生鐵落飲）。有因陽明實者（宜承氣湯）。有因熱入血室，狂不知人者（宜牛黃解熱丸）。有因火盛而為徉狂奔走者（宜當歸承氣湯）。有因心經邪熱狂亂，而精神不爽者（宜牛黃瀉心湯、黃連瀉心湯）。有因驚憂得之，痰涎久留於心竅者（宜鬱金丸）。有因風涎暴作，氣塞倒僕者（宜通泄散）。有因失魄，狀若神靈所憑者（宜鎮心丹）。有因失心失志，或思慮過多，積成痰涎。留在心包者（宜葉氏雄朱丸）。有因勞神太過，致傷心血，驚悸不寧，若有人捕，漸成心疾癲狂者（宜辰砂寧志丸）。有因悲哀動中而傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽者（宜驚氣丸）。有因喜樂無極而傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，當以恐勝之，以涼中補魄之陰者（宜鬱金丸、苦參丸）。有癲狂初起者（宜寧志化痰湯）。有癲狂久不愈者（宜鬱金丸）。此治癲狂之詳法。或緣痰火鬱結而癲狂（宜清心滾痰丸、牛黃清心丸）。或緣風痰迷心竅而癲狂（宜鐵粉散、鬱金丸）。或緣癲狂而不得睡臥（宜辰砂散）。其或癲或狂，均可審其原而以方治之。此治癲狂之通略。

【脈法】《內經》曰，癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。又曰，癲疾脈，虛則可治，實則死。《靈樞》曰：凡脈急甚，皆為癲狂厥疾。《脈訣》曰：癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅實，痰畜心狂。又曰：大堅疾者癲狂。《得效》曰：恍惚癲狂，實大為順，沉細為逆。

【癲病原由】《內經》曰：癲得之於母腹中，名為胎病，其母有所大氣，上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。又曰：厥成為癲疾。又曰：邪搏陽為癲疾。《綱目》曰：痰邪逆上，頭中氣亂，脈道閉塞，孔竅不通，故昏眩而倒僕也，以其病在頭巔，故曰癲疾。又曰：大人曰癲，小兒曰癰，其實一也。（鏊按：大人亦有患癇者，另詳諸癇條中。《綱目》以大人小兒分癲癇，而以為實屬一症，恐非是）。

【癲與癇不同】《綱目》曰：癲者，異常也。若平日能言，癲則沉默。平日不言，癲則呻吟。甚而僵仆直視，心常不樂，言語無倫，如癡如醉。癇則卒然暈倒，咬牙作聲，吐涎沫，不省人事，隨後醒。

【癲癇又與中風不同】《綱目》曰：癲癇僕時，口中作聲，將醒，吐涎沫，省後又發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無沫，後不時發。

【狂病原由】《內經》曰：怒狂，生於陽也，陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。又曰：陽明病甚，則登高而歌。蓋以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實。故能登高也。棄衣而走，以熱盛於身，故欲棄衣也。妄言罵詈。以陽盛則使人罵詈不避也。不欲食，故妄走也。又曰：邪入於陽則狂。又曰：陰不勝其陽則狂。

【癲病異處】《內經》曰，多喜曰癲，多怒曰狂。《難經》曰：重陰者癲，重陽者狂。《入門》曰：癲者，異常也。精神癡呆，言語失倫；狂者，凶狂也，輕則自高自是，好歌好舞，重則逾垣上屋，又甚則不避水火，且欲殺人，此痰火壅盛而然也。《直指》曰：陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。《綱目》曰：癲，謂僵仆不省也；狂，謂妄言妄走也。經有言狂癲疾者，又言癲病為狂者，是癲狂為兼病也。《醫鑑》曰：癲者，顛倒錯亂，於癇於狂，皆兼病也，故有癲癇、癲狂之名。

治癲方十六

控涎丹　〔總治〕甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子　等分，糊丸，薑湯下七丸，壯者可十餘丸。

琥珀散　〔又〕琥珀　人參　茯神　遠志　菖蒲　乳香　棗仁　硃砂為衣。

甘遂散　〔因痰〕甘遂末（一錢）　豬心血和勻，將豬心切開，入末於內，合以線縛，濕紙包煨熟取藥，入辰砂末一錢和勻，分作四丸，每一丸，將所煨豬心煎湯化下，如大便下惡物即止。如不效，再下一丸。

寧神導痰湯　〔因怒〕南星　半夏　枳實　赤苓　橘紅　甘草　遠志　菖蒲　黃芩　硃砂

抱膽丸　〔因驚〕水銀（二兩）　硃砂　乳香（各一兩）　黑鉛（一兩半）　將鉛入鍋，令化入水銀，結成珠子，次下乳香、硃砂，乘熱和勻，丸芡實大，空心井花水下一丸。此丸亦治狂病。

金箔鎮心丸　〔痰迷〕膽星（一兩）　天竺黃　琥珀　硃砂（各五錢）　牛黃　雄黃　珍珠（各二錢）　麝香（五分）　蜜丸，金箔為衣，薄荷湯下。

清心溫膽湯　〔心虛〕陳皮　半夏　茯苓　枳實　竹茹　白朮　菖蒲　香附　當歸　白芍　薑黃連（各一錢）　麥冬（八分）　川芎　遠志　人參（各六分）　甘草（四分）　姜（三片）

歸脾湯　〔思慮〕龍眼　棗仁　黃耆　白朮　人參　茯神　木香　炙草　遠志　當歸　姜　棗

芩連清心丸　〔心熱〕黃芩　黃連　花粉　茯神　麥冬　丹參　牛黃　菖蒲　遠志

承氣湯　〔胃實〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

滋陰寧神湯　〔陰虧〕當歸　川芎　白芍　熟地　人參　茯神　白朮　遠志　南星（各一錢）　棗仁　甘草（各五分）　酒黃連（四分）　姜（三片）

歸神丹　〔病後〕大塊硃砂（二兩入豬心內燈草紮好酒蒸二炊久取出另研）　棗仁　茯神　人參　當歸（各二兩）　西珀　姜遠志　龍齒（各一兩）　金箔（各二十片為衣）　酒糊丸，每九丸至二九丸，麥冬湯下。甚者，乳香、人參湯下。多夢不臥棗仁湯下。

清心導痰丸　〔痰火〕酒大黃　黃芩（各四兩）　青礞石同焰硝煅如金色　犀角　皂角　硃砂（各五錢）　沉香（二錢半）　麝香（五分）　水丸，硃砂為衣，水下六七十丸。

活虎丹　〔久癲〕活蠍虎一個，剪取四足爪，細研，入硃砂，冰片、麝香各少許研勻。先用礞石散控下痰涎，次用薄荷湯調此藥，作一服化下，勿令病人知之，恐不肯服也。此藥能補心神，心全則病差。

斷癇丹　〔復發〕黃耆　鉤鉤　細辛　甘草（各五錢）　蛇退（一條燒存性）　蟬殼（全者四枚）　牛黃（一匙）　棗肉丸，梧子大，小兒服者綠豆大，每二十丸，人參湯下。

加味逍遙散　〔婦人〕柴胡　酒當歸　酒白芍　白朮　茯苓（各一錢）　炙甘草（五分）　丹皮　山梔（各八分）　姜　薄荷葉

治狂方十九

山楂丸　〔總治〕

生鐵落飲　〔又〕先煮鐵落水入石膏（三兩）　龍齒　茯神　防風（各一兩半）　元參　秦艽（各一兩）　煎好入竹瀝。

承氣湯　〔胃實〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

驚氣丸　〔補魂〕附子　木香　橘紅　姜蠶　麻黃　天麻　葛根　白花蛇（各五錢）　蘇葉（一兩）　冰片　麝香（各五分）　硃砂（一錢為衣）　蜜丸，圓眼大，薄荷湯下一丸。

通泄散　〔風涎〕瓜蒂末三錢，加輕粉一匙，水半合，調勻灌之，良久涎自出。如未出，含砂糖一塊，下咽涎即出。

鬱金丸　〔補魂〕硃砂　鬱金　白礬

苦參丸　〔又〕苦參一味，蜜丸，每十丸，薄荷湯下。

牛黃解熱丸　〔熱入血室〕牛黃（錢半）　硃砂　鬱金　丹皮（各三錢）　冰片　甘草（各一錢）　蜜丸。

當歸承氣湯　〔火盛〕當歸　大黃（各一兩）　芒硝（七錢）　甘草（五錢）　共為末，每一兩加姜五片、棗十枚煎。

黃連瀉心湯　〔又〕黃芩（二兩）　黃連　生地　知母（各一兩）　甘草（五錢）　共為末，每五錢，水煎。

牛黃瀉心湯　〔又〕生大黃（一兩）　牛黃　冰片　硃砂（各一錢）　共為末，每三錢，薑汁、蜜水調下。一名南極延生湯。

清心滾痰丸　〔痰結〕此即上清心導痰丸。

鐵粉散　〔痰迷〕真鐵粉　半夏　南星　白附子　羌活（各二兩）　生川烏（一兩半）　硃砂　琥珀　白姜蠶（各一兩）　枯礬（五錢）　全蠍（五十個）　金箔（三十片）　共為末，每四錢，薑汁調下，或水調亦可。《本事方》曰：鐵粉不但化痰鎮心，至於摧抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪本盛，鐵粉能制伏之也。

鎮心丹　〔失心〕硃砂　枯礬　等分，水丸，芡子大，每一丸，參湯下。

葉氏雄朱丸　〔又〕硃砂　雄黃（各一錢半）　白附子（一錢）　豬心血丸，另用硃砂為衣，每五丸、七丸、九丸，人參、菖蒲湯下。無人參，黃耆代之。

辰砂寧志丸　〔勞神〕辰砂（二兩用酒二升煮酒存二盞留用）　姜遠志　菖蒲　棗仁　乳香　當歸　茯苓　茯神（各七錢）　人參（五錢）　豬心（一個研如泥），並酒丸，臨臥棗湯下

寧志化痰湯　〔又〕膽星　半夏　陳皮　茯苓　薑黃連　天麻　人參　棗仁　菖蒲（各一錢）　姜（五片）　煎服，再服養血清心湯。

養血清心湯　〔又〕當歸　生地（各一錢半）　人參　白朮　姜遠志　茯神　棗仁　川芎（各一錢）　甘草（五分）

辰砂散　〔不臥〕塊硃砂（一兩）　棗仁　乳香（各五錢）　服法詳上不寐方中。

通治癲狂方五

清心滾痰丸　〔痰火〕方詳上。

牛黃清心丸　〔又〕方詳上。

鐵粉散　〔風痰〕方詳上。

鬱金丸　〔又〕方詳上。

辰砂散　〔不寐〕方詳上不寐方中。

諸汗源流（涕淚涎唾）

睡則汗出，醒則倏收，名曰盜汗。不分寤寐，不因勞動，自然汗出，名曰自汗。

諸汗，心虛病也。汗者，心之液，故其為病，雖有別因，其原總屬於心。然腎又主五液，心陽虛不能衛外而為固，則外傷而自汗。亦腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗。故汗之病專屬心，汗之根未有不兼由心與腎。且腎陰既衰，心血必不足，以精即是血，心虛必本於腎虛，腎虛必至於心虛也。而自汗盜汗，二者又有冷熱之分。寒氣乘陽虛而發汗，必冷。熱氣乘陰虛而發汗，必熱。又有熱火過極，反兼勝己之化者，汗亦冷。此不可不細辨也。夫汗固為心與腎二經之虛，其實五臟虛衰，皆能致汗。其專由心虛而汗者，法當益其血脈（宜當歸六黃湯）。其專由腎虛而汗者，法當助其封藏（宜五味子湯）。若由肺虛而汗，則必固其皮毛（宜黃耆六一湯）。由脾虛而汗，則必壯其中氣（宜補中益氣湯）。由肝虛而汗，則必禁其疏泄（宜白芍湯）。五臟所致之汗，各有治法如此，然此皆五臟之氣先虛，而後汗出，非汗之出，分屬於五臟。經云：驚而奪精，汗出於心（宜遠志、柏子仁）。持重遠行，汗出於腎（宜人參、肉桂）。疾走恐懼，汗出於肝（宜棗仁、山藥）。搖體勞苦，汗出於脾（宜人參、白朮）。飲食過飽，汗出於胃（宜陳皮、白朮）。則又當因乎汗之由，以分治其臟腑。至若肺主氣，又主皮毛，肺虛則表不能衛，而汗從肺自出（宜玉屏風散）。思慮太過，當心一片津津，而汗從心自出（宜天王補心丹），名曰心汗。胃家虛，水穀氣脫散。而汗從胃自出（宜補氣運脾丸）。邪在內，玄府不閉，而汗從腎自出（宜無比山藥丸）。邪在表，腠理不閉，而汗從經絡出（宜調榮活絡飲）。又皆臟腑兼及之餘症也。而陰陽氣血之際，尤不容不察。蓋陰虛者陽必湊，故發熱自汗（宜當歸六黃湯）。陽虛者陰必乘，故發厥自汗（宜黃耆建中湯）。肌膚澀而尺脈滑，榮血自涸者，必多汗（宜當歸六黃湯）。氣虛而陽弱者，必體倦自汗（宜耆附湯）。氣不順者必多汗（宜小建中湯加白芍、肉桂、木香、甘草、薑、棗）。陰陽偏勝者必多汗（宜黃耆湯）。陰火盛者必多汗（宜正氣湯）。臟腑之陰，拒格衛氣，浮散於外無所依歸者，必多汗（宜玉屏風散）。諸虛不足，羸瘠枯瘦，心忪驚惕者，必多汗（宜牡蠣散）。病後氣血俱虛者，必多汗（宜十全大補湯）。審乎此，而陰陽氣血，各得其理矣。他如津脫者汗大泄（宜調衛湯）。痰盛者汗自流（宜理中降痰湯）。火氣上蒸冒濕者，必作汗（宜涼膈散）。表虛者汗出溱溱（宜丹溪治汗湯）。濕勝者汗滲肌肉（宜調衛湯）。胃熱者，多於食後汗下如雨（宜二甘湯）。飲酒中風者，惡風少氣，汗出如浴，《內經》謂之漏風，其狀或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身熱喘息，衣常濡，口乾善渴，不能勞事者（宜白朮散）。以上七症，悉自汗之患，所當治者也，惟汗出如珠如油如膠，淋漓而揩拭不逮者，皆不可治。人有汗出額上偏多者，以頭為諸陽所會，故蒸熱而汗，此就無病者言之也。又以左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬脾，頦屬腎，額屬心，三焦之火，涸其腎水，溝渠之水，迫而上屬於心，故血虛而偏多汗，此就有病者言之也（宜額汗方）。若頭汗出，齊頸而還，則為血症（宜四物湯加減）。濕邪搏陽，亦汗出頭額（宜參用勝濕湯、調衛湯）。水結胸無大熱亦汗出頭額（宜小半夏湯加茯苓）。陽明胃實，亦汗出頭額（宜調胃承氣湯）。而又有手足汗者，液自胃府旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃府，逼而出之者，此陽明病也，必當下（宜大柴胡湯）。有手足汗，用涼藥補藥俱不效者，此陰陽不和，經絡不調也（宜八物湯加半夏、茯苓為君，川烏、白附子為佐使，即止）。有兩腋汗，腳心汗，久不愈者，此濕熱流注也（宜牡礬丹）。而又有陰囊汗者，則為腎虛陽衰（宜安腎丸、小安腎丸）。有陰囊汗出，久而生瘡，其癢甚苦，搔之不足，後必自痛者，則為濕熱流注（宜牡礬丹）。而又有血汗者，汗出汙衣，甚如蘇木水湔染，即《內經》之衊症，則由膽經受熱，血遂妄行，又與手少陰氣並，故成此症（宜定命散）。亦或由大喜傷心者，則以喜必氣散，血隨氣行，故成此症（宜黃耆建中湯，兼用小麥、麥門冬，金銀器煎湯調下妙香散）。亦或有產婦血汗者，則以氣血虧耗也（宜蝟皮散）。而又有黃汗者，則以汗出時，入水澡浴，濕熱內郁之故（宜耆陳湯），另詳黃疸門。若乃汗多不止，真陽亡脫，名曰亡陽症，其身體必冷，多成痹寒或四肢拘急（宜桂枝附子湯）。又陽虛亡陽，汗不得出，亦名曰亡陽症，必致頭眩身慄（宜陶氏再造散）。以上總指自汗言。經曰：腎病也者，寢汗出，憎風。蓋腎傷則陽衰，陽衰則衛虛，所虛之衛行於陰分，當目瞑之時，無氣以固其表，則腠理開而盜汗出，醒則行陰之衛氣復於表，而盜汗止，法當益氣補陰降火，則自愈（宜當歸六黃湯、四制白朮散、壯蠣散或盜汗良方），此其大較也。或有緣陰火盛者（宜正氣湯），或有緣肝熱甚者（宜尤膽散），或有緣氣血兩虛者（宜當歸地黃湯），或有緣諸虛不足者（宜參耆湯），其病雖同，而源則異。以上總指盜汗言，然則自汗盜汗，烏容忽視之也哉。

【脈法】《內經釋》曰：尺膚澀而尺脈滑，此自汗而血涸津脫也。《脈訣》曰：汗浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。又曰：肝脈浮虛，或濡或澀，自汗在寸，盜汗在尺。仲景曰：寸脈微尺脈緊，其人虛損，多汗，知陰常在，絕不見陽也。又曰：傷寒脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，當汗出解也。脈遲者為無陽，不能作汗，其身必癢。《脈經》曰：男子平人虛微細者，喜盜汗出。

【汗即津液】《內經注》曰：腠理髮泄，汗出溱溱，是為津。津滲於孔竅，留而不行者，是為液。《資生》曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，經瘦，耳數鳴。東垣曰：大腸主津，小腸主液，二腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不足，二腸無所稟受，故津液涸竭也。

【汗因濕熱】《內經注》曰：陽氣上搏，陰能固之，則蒸而為汗。《難經》曰：腎邪入心為汗。《正傳》曰：心為君火，脾胃為濕土，此濕熱相搏，而為汗明矣。《綱目》曰：衛氣虛則多汗，榮血虛則無汗矣。《丹溪》曰：風病多汗，風散氣故也。痰症亦多汗，頭眩逆也。火氣上蒸，胃中之濕亦作汗。

【諸汗症治】《內經》曰：汗出偏沮，使人偏枯。《正傳》曰：盜汗者，陰虛榮血之所主也，宜補陰降火。《明理》曰：頭者，於諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭：《本事》曰：頭者，三陽之會，蓋三陰之脈，至胸而遠，凡有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。《得效》曰：凡心腋汗，大人乃心血溢盛，而常發赤者是也，小兒因驚得之。有人患心腋盜汗久不止，用參歸腰子，以收斂心血，遂愈。其方，人參、當歸各五錢，豬心一個，破作數片，並心內血，以水二碗，先煮豬心至一碗半，乃入二中，同煎至八分，取清汁，即吃豬心，以汁送下令盡。《入門》曰：凡發汗過多，則陽虛不固，汗出多，則津液亡而小便難。四肢者，諸陽之本，液脫者，骨屬屈伸不利，是以四肢拘急也。仲景曰：柔汗發黃為脾絕。釋云：柔為陰柔，柔汗，即冷汗也。一云油汗，即黏汗也。《醫鑑》曰：《內經》言絕汗，注謂汗出如珠不流，復旋轉也。蓋以六陽氣俱絕，絕汗乃出，朝占夕死，夕占朝死。東垣曰：凡內傷，及一切虛損之症，自汗不止者。總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效如神。但升柴必用蜜水制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參耆等藥至肌表也。又曰：仲景桂枝湯，治外感風邪自汗之聖藥也；黃耆建中湯，治外感氣虛自汗之神劑也；補中益氣湯，治內傷氣虛自汗之妙方也。

【汗出凶症】《直指》曰：傷寒熱病，汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治；汗凝如珠，三不治。《入門》曰：傷寒熱病，頭汗如珠不流者，陽脫即死。《活人書》曰：傷寒陽病自汗有九症，皆有治法，陰病不得有汗，惟陰毒則額上手背有冷汗，甚者如水洗，此是陽虛陰盛，亡陽而將脫也，其死必矣。（鰲按：汗出凶症，一切病皆然，不特傷寒熱病為忌也。因前人只於傷寒熱病詳言之，茲故雖非言傷寒，亦借錄其語於此，以為凡病有自汗凶症者，亦知所忌也。）

【禁忌法】《活人書》曰：冬月天地閉，血氣藏，縱有病，亦不宜多出汗。（鏊按：不宜多出汗，言不宜用藥使之多汗也）。丹溪曰：自汗，大忌生薑，以其開腠理故也。又曰：凡有汗一切辛辣之味，五辛之屬，並忌食之。

涕淚涎唾　五臟所出，或為病，或不為病也。《難經》曰：腎主五液，分化五臟，入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，然則汗涕淚涎唾五者，雖皆由腎灌施，而既灌施各臟，則即為各臟之液也。入心之汗，已詳言之。若夫涕者，由肺所出，或涕或濁，皆肺之病也。如肺傷風，則流清涕（宜川芎茶調散）。肺傷熱，則流黃濁涕如膿狀，甚或大如彈丸，從鼻中出，不出，損肺而死（宜黃連清肺散）。肺傷寒則流厚濁涕（宜參蘇飲）。肺兼傷風熱，亦流濁涕（宜荊防瀉白湯）。肺氣冷亦流清涕（宜半夏溫肺湯）。然而肺繫上通於腦，故鼻淵一症，則為腦病，其原皆由肺經感受風寒，久而凝入腦戶，太陽濕熱又為蒸郁（宜辛夷消風散）。或好飲熱熾，風邪相乘，而風與熱交結不散（宜辛夷荊芥散）。皆能成此症，以致濁涕下不止。經又云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，是病更兼屬乎膽者也（宜奇授藿香散）。其款另詳於鼻門。淚者，由肝所出，其因悲哀愁哭，而淚出不為病者，無論已。至如迎風淚出（宜加味地黃丸），隱澀淚出（宜芎歸明目丸），羞明淚出（宜羞明立勝散），皆肝之病也。蓋肝發竅於目，《靈樞》謂目者肝之所聚，上液之道，則使宗脈有所感而成病，必液道開，液道開而淚於是出矣。其緣乎迎風者，肝陰虧血，不能榮及乎睛，故為風邪所搏而淚出也。其緣乎隱澀者，肝經熱邪上壅於本竅，而烏珠正屬肝，其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬，故本經之氣不勝而淚出也。其緣乎羞明者，肝屬木，木本生火，肝主風，風勢更疾，今在內之風木為外來之風火所觸，故反受其制而淚出也。肝與膽相表裡，故膽熱者亦淚出（宜湯泡散）。老人火盛水虧，膽汁慳者，哭則無淚，笑反有淚（宜養肝丸、明目四神丸），是病亦兼屬乎膽者也，其款另詳於目門。涎者，由脾所出，從口角流溢而不禁者是也。涎與痰同為火盛所生，故曰痰涎。涎與沫同為水濕所聚，故曰涎沫。而痰也、沫也、涎也，同伏於脾，脾與胃相表裡，故伏於脾者溢於胃，口為胃之門戶，故溢於胃者流於口，由內出外，自相連屬，其或時吐清水，冷涎自下湧上，脾熱所致也（宜二陳加白朮、白芍土炒、升麻、芩、連、山梔、神麯、麥芽、乾薑，或煎或丸服），其或涎自兩腮流出而不自知，睡則更甚，氣弱不能管攝也（宜六君子湯倍茯苓、半夏，加栝蔞霜）。其或涎流不已，脈洪大，甚兼喜笑舌暗，土病而反傷乎母也（宜沈氏止涎湯）。其或始而口角流涎，漸至口眼斜，木不能剋土，致受脾熱反傷，而肝風轉助為災也（宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸）。夫脾與胃相表裡，如《靈樞》謂飲食入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開而涎下（宜烏梅丸去人參、附、桂，合平胃散服）。是病更兼乎胃也，而不得專取脾。唾者，由腎所出，凡人口曰華池，口中津唾曰玉泉，舌曰靈根。《黃庭經》謂玉朱清水灌靈根，審能修之可長存。修煉家以舌抵上齶，則津唾滿口，咽之足以滅火，足以養心，此唾之無病，且可卻病者也。若胃中有寒則多唾（宜理中丸加益智仁）。陽明正府有積冷則多唾（宜理中丸加半夏）。胃家有濕滯則多唾（宜勝濕湯）。胃中有宿食則多唾（宜平胃散加神麯、伏苓、半夏、麥芽）。大病新愈胃陽未復，則喜唾不休（宜理中丸加益智仁）。蟲症往來痛，五更心嘈，牙關硬，面色青黃，則多唾，或吐清水（宜追蟲取積散）。其或肚大青筋，時痛時止，人中鼻唇，一時青黑亦多唾（宜萬應丸）。又或往來痛無休，腹中有塊起，以手按之不見，鍾聚痛則咬心，亦多唾（宜蕪荑散），另詳蟲門，茲撮其略。以上皆病之兼乎胃者，以唾為腎液，而腎為胃關，故腎家之唾為病，必見於胃也。若乃腎寒則多唾（宜溫腎丸），腎虛亦多唾（宜虎潛丸），則腎本經病。然則此五者，固即五臟之津液，而獨不免於病焉，謹身之士，盍亦加之意也夫。

【涕淚涎唾原由形症】《直格書》曰：積液生氣，積氣生液。《朱子語類》曰：或問曰，天一生水，有可驗乎？曰：人身可驗矣。貪心動則津生，哀心動則淚生，愧心動則汗生，欲心動則精生，方人心寂然不動時，則太極也，此心之動，則太極動而生陽，所以心一動而水生，即可以為天一生水之證也。《資生》曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液則為五。天寒衣薄則為尿與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。《靈樞》曰：液者，所以灌精輸孔竅者也。故上液之道開則泣（泣，淚也，泣不止），則液竭，液竭則精不灌，精不灌，則目無所見矣，命曰奪精。《內經》曰：泣涕曰腦也，腦者陰也，腦滲為涕。《延壽書》曰：真人曰：當習不唾地，蓋口中津液，是金漿玉醴，能終日不唾，嘗吞而咽之，令人精氣常流，而目有光。蓋人身以津液為本，在皮為汗，在肉為血，在腎為精，在口為津，伏脾為痰，在眼為淚，曰汗、曰血、曰淚、曰精，已出則皆不可回，惟津唾則獨可回也，回則生生之意又續矣。有人喜唾，液干而體枯，遇至人教以回津之術，久而體復潤。

治汗方四十一

當歸六黃湯　〔總治〕當歸　熟地　生地　黃芩　黃柏　黃連（各一錢）　黃耆（二錢）

五味子湯　〔腎汗〕五味　山萸　龍骨　牡蠣　首烏　遠志　五倍子　地骨皮

黃耆六一湯　〔肺汗〕黃耆（六錢）　炙草（一兩）　共為末，每五錢，煎服。

補中益氣湯　〔脾汗〕人參　黃耆　歸身　白朮　升麻　柴胡　陳皮　甘草

白芍湯　〔肝汗〕白芍　棗仁　烏梅

天王補心丹　〔心汗〕人參（五錢）　當歸　五味子　天冬　麥冬　棗仁　柏子仁（各一兩）　茯苓　遠志肉　丹參　元參　桔梗（各五錢）　熟地（四兩）　黃連（二兩）　蜜丸，硃砂為衣，燈心、竹葉湯下三錢。

玉屏風散　〔衛氣汗〕防風　黃耆（各一兩）　白朮（二兩）　共為末，每服五錢，加姜三片煎。

補氣運脾丸　〔胃汗〕人參（二錢）　白朮（三錢）　茯苓　橘紅（各一錢半）　黃耆（一錢）　砂仁（八分）　炙草（四分）　半夏（一錢無痰不用）　姜（三）　棗（二）

無比山藥丸　〔腎虛〕赤石脂　茯神　山萸　熟地　巴戟肉　牛膝　澤瀉（各二兩）　菟絲子　杜仲　山藥（各三兩）　蓯蓉干（一兩）　五味子（兩半）　蜜丸酒下三錢。

調榮活絡飲　〔經絡汗〕大黃　當歸　牛膝　杏仁泥（各二錢）　赤芍　紅花　羌活　生地（各一錢）　川芎錢半　桂枝（三分）

黃耆建中湯　〔陽虛〕黃耆　肉桂（各錢半）　白芍（三錢）　炙甘草（一錢）　煨姜（三片）　棗（二枚）　飴糖（一茶匙）　若嘔及便溏，不用飴糖。

耆附湯　〔氣虛〕黃耆　附子（各二錢）　姜（十片）

十全大補湯　〔病後〕肉桂　炙草　黃耆　白芍　當歸　川芎　人參　白朮　熟地　茯苓　姜　棗

調衛湯　〔津脫〕麻黃根　黃耆（各一錢）　羌活（七分）　歸尾　生甘草　黃芩　半夏（各五分）　麥冬　生地各（三分）　豬苓（二分）　蘇木　紅花（各一分）　五味子（七粒）

理中降痰湯　〔痰盛〕人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　乾薑　蘇子

涼膈散　〔火蒸〕

白朮散　〔酒風〕牡蠣（三錢）　白朮（一兩二錢半）　防風（一兩半）

四物湯　〔頭汗〕川芎　當歸　地黃　白芍

額汗方　〔額汗〕丹參　當歸　茯神　地黃　棗仁　黃耆　白芍　圓眼

黃耆湯　〔陰陽偏勝〕蜜黃耆（二錢二分）　生地　麻黃根　茯苓　天冬（各一錢半）　當歸（錢二分）　麥冬（一錢）　五味子　浮麥　甘草（各七分）　防風（五分）

正氣湯　〔陰火〕炒知母　黃柏（各錢半）　炙草（五分）

二甘湯　〔胃熱〕生甘草　炙甘草　五味子　烏梅等分，共為末，每五錢，加姜二片、棗二枚煎。

丹溪治汗湯　〔表虛〕防風　黃耆　白朮　牡蠣粉　麻黃根（等分）

勝濕湯　〔濕邪〕蒼朮　厚朴　半夏（各錢半）　藿香　陳皮（各七分半）　甘草（五分）　姜（七）　棗（二）

小半夏湯　〔水結胸〕

調胃承氣湯　〔胃實〕

八物湯　〔手足汗〕

牡礬丹　〔又〕牡蠣粉　黃丹（各二兩）　枯礬（四兩）　共為末，遇夜用手捏藥擦汗處，數次愈。

奪命散　〔血汗〕硃砂　寒水石　麝香　等分為末，每五分，新汲水調下，又名定命散。

妙香散　〔又〕茯苓　茯神　山藥　黃耆　姜遠志（各一兩）　人參　桔梗　甘草（各五錢）　硃砂（三錢）　木香（二錢半）　麝香（一錢）　共為細末，每二錢，蓮肉煎湯調下，酒亦可。

蝟皮散　〔又〕刺蝟皮燒灰，每米飲調下二三錢，肉煮食之，更妙。

耆陳湯　〔黃汗〕石膏（二錢）　黃耆　赤芍　茵陳草　麥冬　豆豉（各一錢）　甘草（五分）　姜（五片）

大柴胡湯　〔手足汗〕柴胡　黃芩　白芍　大黃　枳實　半夏　姜　棗

安腎丸　〔楝〕胡蘆巴　補骨指　川楝肉　茴香　續斷（各一兩半）　杏仁　桃仁　山藥　茯苓（各一兩）　密丸，鹽湯下。又有三味安腎丸，補骨指、茴香、乳香等分，蜜丸，鹽湯下。

桂枝附子湯　〔亡陽〕桂枝　附子　白芍　炙草　姜　棗

陶氏再造散　〔又〕人參　黃耆　桂枝　附子　細辛　羌活　防風　川芎　炙草（各一錢）　姜（三）　棗（二）　煎至半，入炒芍藥（一錢），再煎二三沸溫服。

四制白朮散　〔盜汗〕白朮四兩分四包，以黃耆、石斛、牡蠣、小麥麩各一兩，各炒白朮為黃色，只取白朮為末，每三錢，粟米湯調下，盡服為妙。

牡蠣散　〔又〕煅牡蠣　黃耆　麻黃根　等分，銼，每五錢，浮麥百粒同煎服。又方，牡蠣粉、白朮、防風等分為末，酒服三錢，盜汗即止。

參耆湯　〔又〕人參　黃耆　白朮　茯苓　白扁豆　山藥　陳皮　葛根　半夏曲　甘草（各一錢）

當歸地黃散　〔又〕當歸　熟地　生地　酒白芍　白朮　茯苓　蜜黃耆（各一錢）　密黃柏　蜜知母　陳皮（各八分）　人參（五分）　甘草（三分）　棗（一枚）　浮小麥（一撮）

龍膽散　〔又〕龍膽草　防風　等分為末，每一錢，臨臥米湯調下。

治涕淚涎唾方二十八

川芎茶調散　〔風涕〕川芎　薄荷　羌活　荊芥　甘草　白芷　防風　細辛　為末，茶調下。

黃連清肺散　〔熱涕〕

參蘇飲　〔寒涕〕人參　紫蘇　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　木香　甘草　姜　棗

荊防瀉白散　〔風熱涕〕荊芥　防風　連翹　桔梗　金銀花　元參　赤芍　甘草　生地　黃芩　桑皮　青黛　葛花　亦名荊防瀉白湯。

半夏溫肺湯　〔肺冷〕半夏　細辛　旋覆花　陳皮　肉桂心　人參　桔梗　白芍　甘草（各一錢）　赤苓（六分）　姜（五片）

辛夷消風散　〔風濕蒸〕辛夷　黃芩　薄荷　甘菊　川芎　荊芥　桔梗　防風　甘草　生地　赤芍

辛夷荊芥散　〔酒涕〕辛夷（一錢）　荊芥　黃芩　神麯　南星　半夏　白芷　蒼朮（各八分）

奇授藿香散　〔膽熱涕〕廣藿香五錢水一碗，煎七分，加豬膽汁一個和服。若將膽汁熬膏，入藿香末一兩丸，湯下二錢亦可。

加味地黃丸　〔迎風淚〕

芎歸明目丸　〔隱澀〕川芎　當歸　白芍　生地　牛膝　甘草　杞子　天冬　甘菊　外障加木賊草，內障加珍珠。

羞明立勝散　〔羞明〕川連　秦皮　防風　黃芩

湯泡散　〔膽熱淚〕赤芍　當歸　黃連（各一錢）　湯泡，時洗。

養肝丸　〔老人〕當歸　防風　川芎　楮實　蕤仁　熟地　白芍　車前子

明目四神丸　〔又〕

二陳湯　〔脾熱涎〕茯苓　甘草　半夏　陳皮

六君子湯　〔氣弱〕人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

沈氏止涎湯　〔心熱涎〕川連（四分）　黃柏（八分）　茯苓　茯神（各一錢半）　白朮　蒼朮　半夏（各一錢）　姜炒陳皮（五分）　加竹瀝、薑汁各三匙。此余自制方也。

通天愈風湯　〔肝風〕白朮（錢半）　人參　南星　貝母（各一錢）　連翹　防風　荊芥　威靈仙　甘草各（五分）　栝蔞仁（十五粒去殼打如泥）　銼作一帖，加姜三片，水煎好，入荊瀝一呷，生薑自然汁少許，溫服。即以此湯送下清心導痰丸亦可。

清心導痰丸　〔又〕姜南星　姜半夏（各二兩）　花粉　白附子（薑製各一兩）　炒黃連　鬱金（各七錢半）　炒姜蠶　天麻　羌活（各五錢）　鹽制川烏（二錢）　薑汁打糊丸。

烏梅丸　〔蟲動〕烏梅（十五個）　黃連（七錢半）　當歸　川椒　細辛　附子　人參　肉桂　黃柏（各三錢）　醋浸烏梅，取肉搗如泥，研勻丸，米飲下二三十丸。

平胃散　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

理中丸　〔寒唾〕

勝濕湯　〔濕滯〕

追蟲取積丸　〔蟲唾〕蕪荑　雷丸　錫灰　使君子肉　檳榔　牽牛子頭末　大黃　鶴蝨　木香等分　蜜丸，麻子大，茶清下二三十丸。

萬應丸　〔又〕大黃（八兩）　檳榔（五兩）　黑牽牛頭末（四兩）　共為末，以皂角十錠、苦楝根皮一斤同熬膏，和丸梧子大，先用沉香末為衣，次用雷丸末為衣，又用木香末為衣，五更時，以砂糖水吞下七丸、九丸。

蕪荑散　〔又〕蕪荑　雷丸（各五錢）　乾漆（炒令煙盡一錢）　共為末，溫水調下二錢，小兒五分。

溫腎丸　〔腎寒〕熟地（錢半）　牛膝　肉蓯蓉　巴戟　五味子　麥冬　炙草（各八分）　茯神　炒杜仲　乾薑（各五分）

虎潛丸　〔腎虛〕龜板　黃柏（各四兩）　熟地　知母（各三兩）　白芍　當歸　鎖陽（各二兩）　陳皮　虎骨（各一兩）　乾薑（五錢）　酒糊丸。如加人參、牛膝、山藥、破故紙、杜仲、五味子、菟絲子、杞子、豬脊髓丸，名加味虎潛丸，大補心腎虛勞。

小腸病源流（小腸氣　小腸癰）

手太陽小腸脈，起於小指之端，循手外側上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩盤之間，上循臑外後廉，出肩膊繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，抵膈，至胃，到小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽膀胱經。每日未時，氣血至小腸。手太陽小腸經，少氣多血。

經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。其為器亦止為胃役使，特以與心絡並行隧道，又與足太陽膀胱連經，故亦以三陽歸之，非謂其職能與足太陽並列也，倘一拈太陽，即以小腸膀胱並舉，不知要矣。所以小腸之職任，與大腸相仿。大腸之腑無靈，小腸亦無靈。大腸之經，非當陽之用，小腸亦非有巨陽之用。經故俱以器目之也。惟小腸與大腸，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道，故本經病亦延及於心，然亦止在經絡而已，無與於心之臟也。其為病，實則嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，節弛肘廢，小水不利，及赤或澀痛，尿血。虛則遺尿，面白苦寒，耳前熱。小腸氣生疣，小者患指痂疥。虛實之病，各有別矣。至遺溺閉癃，更有由肝所生病，及膀胱不約者，固不盡由小腸也，各詳本症。

【小腸形質】《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。又曰：心應脈，皮厚者脈厚，小腸亦厚；皮薄者脈薄，小腸亦薄；皮緩者脈緩，小腸大而長；皮薄而脈小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。《入門》曰：凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口，分別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。《難經》以大小二腸之會為闌門，言關闌分隔也。

【小腸症治】《靈樞》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。《內經》曰：小腸為泄。《入門》曰：小腸有氣，則小腹痛；小腸有血，則小便澀；小腹有熱，則莖中痛。又曰：小腸者，心之府也，有病宜通利。

【小腸絕候】《脈經》曰：小腸絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

小腸氣　小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛，小腸虛，風冷乘間而入，邪氣既實，則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下也（宜楝實丸、葫蘆巴散）。《千金方》以為㿉疝有四種，其一腸㿉，即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢，故《綱目》等書多因其說，並云得之於地氣卑濕，亦當備參。而其為症，有甚而熱痛，小便不通者（宜加味通心飲）。有年久不愈者（宜橘核丸）。有莖囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。各宜詳究。

【脈法】《正傳》曰：肝脈滑甚，為㿉疝，小腸氣痛。

【小腸氣症治】《綱目》曰，大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。

小腸癰　小腸火熱病也。或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其症發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，肉色如故，亦或焮赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯）。如瘀血去盡，則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯）。癰已成，則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯）。腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散）。㿉後疼痛淋瀝不已，必見諸虛症（宜參耆地黃湯）。此病亦不可驚，防腸斷，坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，故其治法，亦約略相仿，參考可也。

【脈法】《脈訣》曰：關內逢芤腸里癰。

【小腸癰症治】《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、神效栝蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。

治小腸病諸藥要品及方二

小腸實宜滲利（茯苓　甘草　知母　黃連　麥冬　童便　木通　黃柏　牛膝　黃芩　生地　燈心　琥珀　瞿麥　石膏　滑石　山梔　紫菀　陳皮　車前　赤豆　扁豆　海金沙）

小腸虛宜補氣（人參　黃耆　山萸　麥冬　金櫻子肉　五味　牡蠣　茯苓　茴香　益智仁肉　白芍　粳米溲而便膿血，加赤石脂。）

導赤散　〔小腸熱〕生地　木通　甘草（各一錢）　竹葉（七片）　此治小腸熱而小便不利者。

赤茯苓湯　〔又〕赤苓　木通　生地　檳榔　黃芩　赤芍　麥冬　甘草（各一錢）　姜（五片）

附載仲景分別標本方藥

標（茯苓　石膏）

本（導赤散　淡竹葉　木通　甘草）

治小腸氣方七

楝實丸　〔總治〕川楝子　茴香　吳萸　陳皮　馬蘭花　芫花　醋糊丸，每服一錢，漸加至二錢，溫酒送下。如不用酒，淡薑湯下。

胡蘆巴散　〔又〕胡蘆巴　益智仁　大茴　蓬朮　牽牛子　山萸肉　酒牛膝　川斷　川芎　防風　甘草　共為末，每二錢酒下。

加味通心飲　〔熱痛〕瞿麥　木通　山梔　黃芩　連翹　枳殼　甘草　川楝子（各一錢）　燈心（二十莖）　車前草（五葉）

橘核丸　〔久痛〕炒橘核　鹽酒炒海藻　鹽酒炒昆布　鹽水洗海帶　麩炒桃仁　炒川楝子（各一兩）　酒炒延胡索　厚朴　枳實　肉桂　木香　木通（各五錢）　酒糊丸，或酒或鹽湯下六七十丸。如久不消，加醋煮硼砂二錢。此方總治。

一切㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或硬如石，或小腹絞痛，甚則囊腫潰爛出黃水，無不效。

如小腸氣新發者，不必此方，只用橘核一錢半，桃仁十五個，山梔一錢，炮川烏、吳茱萸各五分，各炒為粗末，水煎。此名橘核散。橘核單止痛，川烏散寒鬱，山梔除濕熱，又引川烏速下，不令胃中停留，用之甚捷。

立效散　〔抽痛〕　全蠍（七個）　砂仁（三七枚）　茴香（一錢）　共為末，分三服，熱酒調下，空心即效。

楊氏麝香元　〔又〕木香　胡椒（各一兩炒）　炒全蠍　巴霜（各四錢）　麝香（一錢）　蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，熱水下五七丸。

此方能尋諸處痛，凡小腸氣及膀胱氣脅下痛，最難治，此藥主之。

四味茴香散　〔又〕烏藥（酒浸一宿焙）　高良薑　青皮　茴香（各一兩）　共為末，每二錢，發時酒下。

治小腸癰方十

大黃湯　〔初起〕熟大黃　芒硝（各一錢）　丹皮　白芥子　桃仁（各二錢）

活血散瘀湯　〔又〕川芎　當歸　赤芍　蘇木　丹皮　枳殼　木瓜　桃仁（各一錢）　檳榔（六分）　炒大黃（二錢）

苡仁湯　〔已成〕苡仁　栝蔞仁（各三錢）　丹皮　桃仁（各二錢）　白芍（一錢）

丹皮散　〔下膿〕人參　丹皮　白芍　茯苓　苡仁　黃耆　桃仁　白芷　當歸　川芎（各一錢）　肉桂　甘草（各五分）　木香（三分）

參耆地黃湯　〔補益〕人參　黃耆　茯苓　熟地　山藥　丹皮　山萸　姜　棗

敗毒散　〔下毒〕

四物湯　〔下瘀〕川芎　當歸　白芍　地黃

三仁湯　〔下膿〕苡仁（二錢半）　冬瓜仁　桃仁　丹皮（各一錢半）

神效栝蔞湯　〔又〕栝蔞（一個）　當歸　甘草（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢）　此是重劑勿輕用。

牡丹皮散　〔又〕丹皮　人參　天麻　茯苓　薏苡仁　黃耆　桃仁　白芷　酒當歸　川芎（各一錢）　炙甘草（七分）

膀胱病源流（膀胱氣　轉胞症）

足太陽膀胱脈，起於目內眥，上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內挾脊，抵腰中、入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者從腰中挾脊貫臀，入膕中，其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內，過髀樞，循髀外從後廉，下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨至小指外側，次注足少陰腎經，每日申時，周身氣血俱注於膀胱。足太陽膀胱經，少氣而多血。

膀胱，本州都之官，藏津液。州都者，下邑也，遠於京師，且津液必待氣化而後能出，則其為器，有不得與諸陽並者，乃其經反納太陽何也？以太陽起於少陰，今歸之以陽，故借納於此也。其實太陽為三陽之主，膀胱乃必待氣化而後能出，則太陽豈膀胱能為之耶，後人不明經旨，謂膀胱為太陽寒水，以主寒令，不知六氣之寒水，惟腎能主之，人身太陽之經既非寒令，而膀胱之水亦非寒水，固不可混也，則膀胱之所以為腑，有可識矣。試進詳之，人身太陽之經，起於足，上於巔腦及額顱內，下於膺中包心肺，皆太陽經所貫。太陽居六經之盛，故為巨陽，而為諸陽主氣。然以同衛氣起於少陰，乃以其陽借納膀胱，而膀胱雖居卑賤，所以得稱太陽也。膺中為心肺所居，肺主皮毛，心主血脈，太陽之經，既下膺中則皆與太陽和，是以寒邪一犯太陽，遂傷肺及心，以犯皮毛血脈，為心肺之所合，如皮毛懍懍，鼻塞聲重，畏寒無汗，以及心煩，皆太陽病，而肺與心皆為之變也，仲景治太陽傷寒，設麻黃湯發汗以疏肺，設桂枝湯和表止煩以寧心，豈非治太陽即以治太陰少陰，且治太陰少陰正所以治太陽乎，是太陽一經，實兼攝手二陰矣。故其為病，實則鼻窒，頭痛，目似脫，淚出，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂（是為踝厥），痔瘧狂，臍反出，下腫便膿血，肌肉痿，少腹脹痛，按之欲小便不得；若虛則鼽衄，小便不禁，遺尿，膀胱氣。皆其候也。古人謂太陽病並有時連及陽明，經曰：肝膽同歸津府。所以太陽厥陰，同為一治。又曰：膀胱腎合為津液。腎所以主二便之難，此膀胱所以連及諸經而為病也，故膀胱病，小便秘，不得任用熱藥。經又曰：胞移熱於膀胱，則為遺溺閉癃。又曰：小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，則為胞痹。注云，胞內居之，則知胞居膀胱之內也。其胞痹之症，由風寒濕邪客於胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，以致小腹膀胱俱痛，而澀於小便也（宜腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸）。而胞與膀胱，皆有上口，無下口。至胞之為患，有轉胞症，另詳於後。然轉胞為胞本病，而患之所及，又能令目病。如能遠視，不能近視，有其火無其水也，當補腎（宜地芝丸、六味地黃丸）。能近視，不能遠視，有其水，無其火也，當補心（宜定志丸加茯苓）。通及心腎，而近視不能遠視（宜空心服四物湯加澤瀉、茯苓、牡蠣，臨臥服遠志丸加甘菊、密蒙花）。皆胞所致病也。總之，凡目病，血勝則痛，血勝則癢，又能致頭風（宜川芎、瓜蒂），又能致頭汗，亦皆胞所致病也。

【膀胱形質】《內經》曰：水液自小腸沁，則汁滲入膀胱之中，胞氣化之，而為尿以泄出也。東垣曰：膀胱雖為津液之府，至於受盛津液，則又有胞居膀胱之中。《類纂》云：膀胱者，胞之室也。《靈樞》曰：鼻孔在外，膀胱泄漏。又曰：腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急；毫毛多而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱結。

【膀胱症治】《內經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺尿。《入門》曰：膀胱病者，熱結下焦，小腹苦滿，胞轉，小便不利，令人發狂，冷則濕痰上溢，而為多唾，小便淋瀝，故遺尿。（鰲按：小便不禁，由膀胱氣虛，加減八味丸倍山萸，加烏藥、益智、補骨指，是主藥也；小便不通，由膀胱邪熱，五苓散、益元散，是主藥也。）

【膀胱絕候】《內經》曰：遺尿狂言目反視，此膀胱絕也。又曰：膀胱絕者，戴眼反瘛瘲，其色白，絕汗乃出，絕汗出，則死矣。

膀胱氣　膀胱經病也。其症小腹腫痛，必小便秘（宜五苓散加茴香、蔥白、鹽）。服藥後，若下小便如墨汁，膀胱之邪去矣，邪去而便通痛止矣（宜隨用硼砂丸）。《入門》以㿉疝有四種，其一種水㿉，外腎腫大如升如斗，不痛不癢，為即膀胱氣，宜備參究。而其為症，有由膀胱腎虛，結成腫痛者（宜茱萸內消丸）。有膀胱氣連脅下痛者（宜楊氏麝香元）。有由蘊熱，陰囊腫脹，大小便不通者（宜三白散）。有膀胱氣痛不可忍者（宜蠲痛元、金鈴散、三疝湯）。有症由新得者（宜橘核散）。有年久不愈者（宜橘核丸）。

【膀胱氣症治】《綱目》曰：小腹痛者三：肝病，小腹引脅痛；小腸病，小腹引睪丸腰脊痛；膀胱病，小腹腫痛，不得小便。又曰：神保元治膀胱氣脅下痛，最妙通用橘核丸、橘核散。

【導引】《保生秘要》曰：用手緊鼎幽闕，納氣數口，而緊緊頂閉納之，立效。

【運功】《保生秘要》曰：因欲火積滯，外腎復感冷氣，故作脹痛，不可勝言，注意從外腎提氣至內腎，右運二七遍，即從內腎想一火，提至頂門，略凝，而後行吹吸之法。

轉胞症　水逆氣迫病也，亦作轉脬症。《直指》曰：此症由強忍小便，或尿急疾走，或飽食走馬，或忍尿入房，使水氣上逆，氣迫於脬，故屈戾而不得舒張也，脬落即殂。又曰：此症孕婦多有之，患在忍縮小便，或醉飽入房，使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不得入膀胱，內水不得出膀胱，淋瀝急數，每欲尿時如不可言，大便亦裡急頻並，似痢非痢，必以手按臍下，庶可立出，小便甚者，因此腹脹浮腫。治法，用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則尿脬隨即歸正，小便自然順流。

丹溪曰：胎婦轉脬之症，稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之，古方用滑利疏導無效，因思脬為胎所墮，展在一邊，脬繫了戾不通爾。胎若舉起，懸在中央，脬系得疏，水導自行。一婦患此，診之兩手似澀，重取則弦，此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，遂以參朮飲空心煎服，遂以指探喉中，吐出藥汁，俟少項，又與一帖，次早亦然，如是與八帖而安。此法恐偶中，後歷用數人皆驗。據此二說，一用瀉，一用吐，皆所以疏通其氣，而使之流注也。至轉脬之候，必臍下急痛，小便不通，此所以與尋常溺閉有異。若老人有脬轉困篤欲死者，又與少年不同治（宜六味丸倍澤瀉），蓋少年不須補益，只與利導足矣（宜蒲黃散、滑石散）。又有驚憂暴怒，氣乘膀胱鬱閉，而脬系不正，遂至小便卒暴不通，小腹膨脹，氣上衝心，悶絕欲死者，此其治法，必當兼氣分（宜蔥白湯）。即如孕婦轉脬，治法雖不同，要必兼補氣血（宜參朮飲、參朮湯）。此皆胞之為病，所當從胞而治者也。

【胞為尿器】東垣曰：膀胱雖為津液之府，至於受盛津液，則又有脬而居膀胱之中焉。故《內經》云：脬移熱於膀胱。《靈樞》云：膀胱之脬薄以濡。《類纂》云：膀胱者，脬之室。夫脬之居於膀胱也，有上口而無下。口，津液既盛於脬，無由自出，必因乎氣化，而後能漸漬浸潤於胞外，積於胞下之空處，遂為尿以出於前陰。若使脬正無空處，則人尿急時，至廁安能即出乎，夫惟積滿脬下之空處，而不可再容，故急，急則至廁即出矣。

治膀胱病諸藥要品及方十

膀胱實宜潤滲（黃柏　知母　滑石　木通　瞿麥　車前子　旋覆花　茯苓　豬苓　澤瀉）

膀胱虛宜補氣（人參　山萸　天冬　麥冬　牛膝　益智仁　金櫻子　五味　杞子　柏子仁　虛加牡蠣、鹿茸、桔梗、桑螵蛸、雞肫皮）

既濟丸　〔膀胱虛〕菟絲子　益智仁　肉蓯蓉　茯苓　韭子　當歸　熟地（各五錢）　牡蠣　鹽黃柏　鹽知母　酒山萸（去核各三錢）　五味子（一錢）　麵糊丸，空心鹽湯下百丸，治小便不禁。

葵子丸　〔膀胱實熱〕冬葵子　赤苓　豬苓　枳實　瞿麥　滑石　木通　黃芩　甘草　車前子（各一錢）　姜（五片）　治小便不通。

巴戟丸　〔胞痹〕巴戟（兩半）　桑螵蛸（麩炒）　姜遠志　酒生地　山藥　附子　酒川斷　酒蓯蓉（各一兩）　杜仲　金石斛　鹿茸　龍骨　菟絲子　五味子　山萸　官桂（各三錢）　蜜丸，空心酒下五七十丸。治胞痹小便澀而不通。

腎著湯　〔又〕炒乾薑　茯苓　炙甘草　白朮（各二兩）　共為末，每服用四錢，水一鍾，煎七分，空心溫服。此方兼治腎虛傷濕，腰極重極冷而痛，不渴，小便自利，此名腎著症。

腎瀝湯　〔又〕麥冬（去心）　五加皮　犀角鎊（各一錢半）　薑汁炒杜仲　桔梗　煨赤芍　木通（各一錢）　桑螵蛸（一個）　水二鍾，入羊腎少許，煎八分，食前服。

地芝丸　〔補腎〕熟地　天冬（各四兩）　枳殼　甘菊（各二兩）　蜜丸。

六味地黃丸　〔又〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　蜜丸。

定志丸　〔補心〕茯苓　茯神（各三兩）　石菖蒲　遠志（各二兩）　硃砂（一兩內半為衣）　蜜丸。

四物湯　〔近視〕　川芎　當歸　白芍　生地

遠志丸　〔又〕麥冬　菖蒲　甘菊　遠志（各五錢）　杞子　熟地（各四錢）　蜜丸。

附載仲景分別標本方藥

標（麻黃　桂枝　黃耆　白朮　防風　防己　製蒼朮　羌活）

本（五苓散　白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉　加滑石。）

治膀胱氣方十

五苓散　〔溺閉〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

硼砂丸　〔藥後〕木香　沉香　巴霜　青皮　銅青　硼砂

茱萸內消丸　〔腎虛〕山萸　吳萸　川楝子　馬蘭花　茴香　青皮　陳皮　山藥　肉桂（各二兩）　木香（一兩）　酒糊丸。此方兼治膀胱腎虛，致成寒疝，偏墜引痛，及小腸奔豚、痃癖等症。

楊氏麝香元　〔脅痛〕木香　胡椒（各一兩）　全蠍　巴霜（各四錢）　麝香（一錢）　蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，湯下五七丸，能尋諸處痛。凡膀胱氣、脅下痛，最難治，此方主之。神保元，即此方無麝香，亦是治膀胱氣痛要藥。

三白散　〔蘊熱〕白醜頭末（一兩）　桑白皮　白朮　木通　陳皮（各二錢半）　共為末，每一錢，薑湯下。

蠲痛元　〔痛甚〕延胡索（一兩）　川楝肉　茴香（各五錢）　白醜頭末　當歸　高良薑　青皮　木香　烏藥（各二錢半）　全蠍（七個）　薑汁浸蒸餅糊丸，燒綿灰調酒，送下三五十丸。

金鈴散　〔又〕金鈴子三十枚，巴豆肉三十枚，各切片同炒焦色，去巴豆，以茴香炒，與金鈴肉等分，併入木香一錢半，共為末，每二錢，水酒各半，煎蔥白湯調下。

橘核丸　〔久病〕橘核（炒）　鹽酒炒海藻　鹽酒炒昆布　鹽水洗海帶　麩炒桃仁　炒川楝肉（各一兩）　酒炒延胡索　厚朴　枳實　肉桂　木香　木通（各五錢）　酒糊丸，溫酒或鹽湯下。

治轉胞症方六

六味丸　〔老人〕熟地　山萸　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓

蒲黃散　〔總治〕蒲黃　滑石　等分為末，每三錢，雞子清調下。

滑石散　〔又〕寒水石（二兩）　滑石　亂髮灰　車前　木通（各一兩）　冬葵子（一合）　

蔥白湯　〔驚憂〕陳皮（三兩）　冬葵子（一兩）　蔥白（三莖）　水五升，煎三升，分三服。

參朮飲　〔孕婦〕川芎　當歸　白芍　地黃　人參　白朮　半夏　陳皮　甘草　姜（三）　棗（二）　服後探吐。

參朮湯　〔又〕人參　白朮　當歸　白芍　半夏　陳皮　甘草　服後探吐。

小便閉癃源流（小便黃赤　遺溺　飲後即便　交腸症）

小便閉癃，肝與三焦及督脈病也。言三經而不及膀胱者，以膀胱但主藏溺，而不主出溺也。經云：肝脈過陰器，病閉癃。又云：女子督脈入系廷孔（延孔，正中直孔，即溺竅也），男子循莖下至篡（陰莖之端也），病不得前後。又云：三焦下腧並太陽正脈入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。據經觀之，閉癃之症，舍三經何屬哉。雖然，其致病之由，實各有異，膀胱藏溺，氣化則出，而主氣化者，肺也，若燥則不能生水，氣化不及膀胱，法當清金潤肺（宜紫菀、麥冬、車前、丹皮、茯苓）。如脾濕不運，水穀不精，不能上輸於肺，使肺得行其液以生水，法當燥濕健胃（宜茯苓、半夏、白朮、蒼朮）。如腎水燥熱，以致膀胱不利，法當滋腎滌熱（宜知母、黃柏、茯苓、通草、澤瀉）。又或水液只滲大腸，小腸因而燥竭，宜以淡滲之品分利之（宜茯苓、豬苓、通草、澤瀉）。又或氣滯，不能通調水道，下輸膀胱，必以順氣為急（宜枳殼、木通、橘紅、蘇子）。又或心火盛，以致小腸多熱，急當清心（宜黃連、犀角、天冬、麥冬。）又或由乎大虛，須與溫補以行其水（宜金匱腎氣丸）。又或忿怒氣結，閉遏不通，須開鬱破氣（宜鬱金、檳榔、桔梗、枳實）。至若三焦實熱，則惟用純陰之品，以化其陽而已（上焦熱，宜山梔、黃芩；中焦熱，宜黃連、黃芩；下焦熱，宜知母、黃連）。此治閉癃之大法也。乃丹溪獨以吐法通小便，蓋亦猶滴水之器，上竅通，下竅自出之意，其旨微妙，有可參用。其法氣虛者，先服藥（宜補中益氣湯），後用吐；血虛者，亦先服藥，後用吐（宜芎歸湯）；痰多者，亦先服藥（宜二陳湯），後吐；氣閉者，用藥為探吐（宜香附、木通）；血瘀小便閉者，則以牛膝、桃仁為要藥。嘗採其法，用之頗效。雖然，閉癃之異，究何如哉，新病為溺閉，點滴難通也，久病為溺癃，屢出而短少，《綱目》謂即癃病也。此二症之實也。若夫溺有餘瀝，全由於腎氣之虛，須當補益為要（宜覆盆子、菟絲子、五味子、沙蒺藜、益智仁、蓮鬚、山萸、牡蠣、龍骨、芡實）。

【脈法】　仲景曰：腎脈滑實為癃㿉。《脈訣》曰：便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。《醫鑑》曰：少陰微者，氣閉膀胱。《綱目》曰：癃病脈細，不治。

【小便不利】仲景曰：陰虛，則小便難。丹溪曰：小便澀者，血因火爍，下焦無血，氣不得降，而滲泄之令不行也，宜補陰降火。《入門》曰：小便難者，出不快也。經曰：陽入陰分，則膀胱熱而小便難。《直指》曰：腎虛，小便數而瀝，如欲滲之狀，宜溫補。《綱目》曰：小便數而不利者有三：若大便泄瀉，而津液澀少，一也，宜利而已；熱搏下焦，津液不能行者，二也，必滲瀉乃愈；若脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱而化者，三也，可嚥氣令施化而出，如茯苓琥珀散，用澤瀉、滑石、赤苓、白朮、豬苓、琥珀、肉桂、炙草者是也，不得混治。

【小便不通】《內經》曰：胞移熱於膀胱則癃，尿血。元素曰：熱在下焦，填塞不通，其症小便閉塞而不渴，時見躁者是也。東垣曰：小便不通，有氣血之異，如渴而小便不通者，熱在上焦氣分，宜清肺；如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，宜滋腎。又曰：血澀致氣不通而竅塞，宜導氣除燥。《綱目》曰：小便不通臍下狀如覆碗，痛閉難忍，治法有二：如氣不能化而不通，則用陳皮茯苓湯調木香、沉香末二錢空心服，兼用吐法以提之；如血瘀於下而下通，則用桃仁承氣湯之類。《回春》曰：嘔噦而小便不通者，難冶；中滿鼓脹，病小便不通者，難治。《正傳》曰：老人氣虛短，作小便不通，為下焦血氣干者死（鼻頭色黃者，小便必難）。

【閉癃宜吐瀉】丹溪曰：水道不通，屬氣虛、血虛，有實熱，有痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水也。又曰：實熱癃閉，用八正散，蓋大便動，則小便自通矣。《直指》曰：水道不行，其本在腎，合用牽牛、澤瀉，其末在肺，合用葶藶、桑皮，更以木通、滑石佐之，又能透達。雖然，大便小便，脈絡相貫，人有多日小便不通，但使大瀉數行，則小便自通。

【尿色】《內經》曰：水液渾濁，皆屬於熱。《資生》曰：小便有五色，惟赤白色者多，赤色多因酒得之，白色乃下元虛冷。

【導引】《保生秘要》曰，搓小紙捻入鼻中，俟打嚏噴，小水自通，此治閉塞。若遲塞，多搓掌心及湧泉穴，退火安靜，或再行運功法，自效。

【運功】《保生秘要》曰：及小腸症同法，從歸元法旋運，而下旋至病處，多運數十回，復繞而上，撤而散之，周而復始，如法漸行穀道，去濁，提回守靜。

小便黃赤　實熱病也。凡臟腑皆能為之，而下焦更甚。經曰：肝熱病者，小便先黃（宜火府丹）。又曰：胃氣盛，則身以前皆熱，消穀善飢，溺色黃（宜涼胃湯）。此二條言肝胃有實熱，故黃赤也。又曰：肺氣虛，肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變（宜加味補中益氣湯）。又曰：冬脈不及，令人䏚清脊痛，小便變（宜溫腎湯）。此二條言肺腎虛寒，故黃赤也。又曰：厥陰之勝，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤（宜青皮、赤芍、防風、柴胡）。此一條言氣運之屬風而黃赤者也。又曰：少陰司天，熱淫勝，病溺色變（宜黃柏、山梔）。又曰，少陽之勝，溺赤，善驚（宜山梔、黃芩）。又曰：陽明司天，燥氣下臨，暴熱至，陽氣鬱發，小便變（宜黃芩、石膏）。此三條言運氣之屬熱而黃赤者也。又曰：中氣不足，溲便為之變（宜加味補中益氣湯）。此一條言脾家虛，故黃赤也。又曰：小便黃者，小腹中有熱也。此則言下焦之熱，不可不清之利之者（宜四苓散）。然下焦之熱，豈但是哉，或由腎虛有火（宜補陰丸），或由膀胱畜熱（宜葵子湯），亦或由小腸燥結（宜赤茯苓湯），固當分別治之。

【小便黃赤形症】《得效》曰：上盛下虛，小便赤澀，必致成淋。

【尿色】《內經》曰：足陽明之脈病，氣盛，則尿色黃。仲景曰，疸症小便如黃柏汁。《正傳》曰：下焦無血，小便澀數而黃色。

遺溺　腎小腸膀胱三經氣虛病也。而經又推及肺肝督脈，緣肺主氣以下降生水，輸於膀胱，肺虛則不能為氣化之主，故溺不禁也（宜補中益氣湯，不愈，當以黃柏、生地、麥冬清其熱）。肝督二經之脈，並循陰器系廷孔，病則營衛不至，氣血失常，莫能約束水道之竅，故遺溺不止也（肝病宜川芎、歸身、澤瀉、白芍，督脈病宜荊芥、黃連、防風）。若夫腎上應於肺為子母，母虛子亦虛，其遺數宜也（宜菟絲子散）。小腸主傳送，故其氣虛，亦患遺溺也（宜茯苓、澤瀉、赤石脂、白芍、生地）。膀胱者，水泉所藏，虛則不能收攝，而溺自遺也（宜菟絲子散、固脬丸，如挾寒宜韭子丸，挾熱白微散，滑脫牡蠣丸）。以上皆小便不禁之由於諸經者也。至如小兒睡中遺尿，多由於實熱，而間或因寒（宜沈氏閟泉丸，挾熱，主山梔，加萸肉、巴戟、乾薑）。老人淋漓不禁，多由於虛寒，而間亦有熱（宜大菟絲子丸為主，酌其寒熱以為治），不可不審也。妊婦尿出不知，或由脬熱（宜加味逍遙散），或由脾肺氣虛（宜補中益氣湯），或由肝腎陰虛（宜六味丸），不可不審也。產後小便不禁，或由脬損（宜沈氏固胞湯，或用八珍湯、補脬飲），或由膀胱氣虛（宜加味補中益氣湯），或由膀胱陰虛（宜補肺腎），不可不審也。果如是，遺溺之病，亦何足慮哉。

【遺溺原由症治】《內經》曰：膀胱不約為遺尿。又曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。《直指》曰：腎與膀胱俱虛，內氣不充，故脬中自滑，所出多而色白，是以遇夜而陰虛愈多。又曰：下焦畜血，與虛勞內損，則便尿自遺而不知。又曰：下焦虛寒，不能溫制水液，則尿出不禁。又曰：經雲水之本在腎，其末在肺，則知天一之水自上而下，相為貫通也。丹溪曰：小便不禁，屬熱、屬虛，熱者五苓散合黃連解毒湯，虛者五苓散合四物湯加山萸、五味子。又曰：下虛內損而不禁，宜補膀胱陰血，瀉火邪為主。《入門》曰：傷寒熱病，及風溫狂言直視遺尿者，不治。

【尿色】丹溪曰：小便不禁，赤者有熱，白者氣虛。

飲後即便　精氣耗散病也。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。《靈樞》曰：人飲酒，酒入胃，谷未熟而小便獨先下。蓋酒者，熟谷之液，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉，以是知飲入胃而遽覺至臍下，即欲小便者，皆精氣衰耗，不能輸於脾、歸於肺也。東垣以為不輸脾歸肺，心火必上攻，使口燥而咽乾，旨哉言矣（宜補中益氣湯）。

【便溺原委】東垣曰：溲尿者，水也，水之下流，其性則然也。飲入於胃，其精氣雖上升，其本體固不能上升，則豈可謂小便獨為氣化所成哉。

交腸症　陰陽失度病也。此症惟婦人多有之，或因病後，或因嗜酒，血枯氣耗，陰陽失於傳送，故大小腸錯亂，往往小便中出大便，亦大便中出小便，而成此症也（宜五苓散，如下愈，以舊袱頭燒灰酒服）。

【交腸症治】丹溪曰：一婦人嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，溲尿出後竅，六脈皆沉澀，與四物湯加海金沙、木香、檳榔、桃仁、木通，服之而愈。此人酒多，氣升不降，陽極虛，又酒濕積久生熱，煎熬其血，陰液大虛，陰陽俱虛，而暫時活者，以其形實，而酒中谷氣尚在故也，三月後必死，果然。《回春》曰：一婦人病愈後小便出屎，先服五苓散二劑，又用中益氣湯而愈。

治閉癃方六

金匱腎氣丸　〔大虛〕熟地　山萸　丹藥　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

補中益氣湯　〔氣虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　炙草　陳皮　姜　棗

芎歸湯　〔血虛〕川芎　當歸

二陳湯　〔痰多〕茯苓　甘草　半夏　陳皮

桃仁承氣湯　〔血瘀〕

八正散　〔實熱〕大黃　木通　瞿麥　扁蓄　滑石　山梔　甘草　車前　燈心（各一錢）

治小便黃赤方七

火府丹　〔肝熱〕黃芩（錢半）　生地（三錢）　木通（四錢）　空心服。

涼胃湯　〔胃熱〕黃連　甘草　陳皮　茯苓　食遠服。

加味補中益氣湯　〔肺寒〕人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　甘草　陳皮　茯苓　車前　姜　棗

溫腎湯〔腎寒〕附子　肉桂　熟地　牛膝　茯苓　生薑　空心服。

補陰丸　〔腎火〕黃柏　知母　龜板　杞子　杜仲　側柏葉　砂仁　五味子　甘草　豬脊髓、地黃膏為丸。

四苓散　〔下熱〕茯苓　豬苓　澤瀉　白朮

葵子湯　〔膀胱熱〕冬葵子　赤茯苓　豬苓　枳實　瞿麥　滑石　木通　黃芩　車前子　甘草（各一錢）　姜（五片）

治遺溺方十七

補中益氣湯　〔肺虛〕方詳上。

加味補中益氣湯　〔膀胱虛〕方詳上。

菟絲子散　〔腎虛〕菟絲子　五味子　肉蓯蓉　杜仲　牡蠣　雞（肫去黃皮微炒）　共為末，每服二錢。

固脬丸　〔膀胱虛〕茴香　附子　戎鹽　桑螵蛸　菟絲子　酒糊丸。

家韭子丸　〔挾寒〕韭子　鹿茸　牛膝　熟地　歸身　肉蓯蓉　菟絲子　金石斛　巴戟　杜仲　肉桂　酒糊丸。

白微散　〔挾熱〕白微　白斂　白芍等分

牡蠣丸　〔滑脫〕牡蠣　赤石脂酒糊丸。

沈氏閟泉丸　〔小兒〕益智仁　茯苓　白朮　白斂　黑山梔　白芍　此余自制方也，用之頗效。

大菟絲子丸　〔老人〕菟絲子　澤瀉　鹿茸　石龍芮　肉桂　附子　金石斛　熟地　茯苓　牛膝　山萸　川斷　肉蓯蓉　杜仲　防風　補骨脂　蓽澄茄　沉香　巴戟　茴香　川芎　五味子　桑螵蛸　覆盆子

加味逍遙散　〔脬熱〕

六味丸　〔肝腎虛〕

沈氏固胞湯　〔脬損〕酒炒桑螵蛸（二錢）　酒黃耆（五錢）　沙苑子　萸肉（各三錢酒炒）　全當歸　茯神　茺蔚子（各二錢）　生白芍（錢半）　升麻（二錢）　羊小䐗豬子（一個，洗淨，煎湯代水煎藥）。此余自制方也，屢用神效。

八珍湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　甘草　生地黃　川芎　當歸　白芍

補脬飲　〔又〕生黃絹（一尺剪碎）　白牡丹根皮（一錢）　白芨（一錢）　將二味為末，水一碗，煮至絹爛如飴，空心頓服。服時不得作聲，如作聲，即不效。

五苓散　〔因熱〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

黃連解毒湯　〔又〕黃連　黃柏　黃芩　山梔（等分）

四物湯　〔因虛〕川芎　當歸　白芍　地黃

治飲後即便方一

補中益氣湯　〔總治〕方詳上。

治立腸症方三

五苓散　〔總治〕方詳上。

補中益氣湯　〔又〕方詳上。

四物湯　〔又〕方詳上。

卷八

腎病源流（奔豚　腎癰　腎俞發　土龍疽）

足少陰腎脈，起於足小指之下，斜趁足心，至然谷之下，循內踝之後，別入跟中以上踹內，又出膕內廉，上股內後廉，貫脊，到腎，絡膀胱。其支者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者從肺出絡心，注胸中，次注手厥陰心包絡經。每日酉時，周身氣血俱注於腎。足少陰腎經，多氣而少血。

少陰者，陽氣初轉，陰氣乍生之謂。太陽寒水司氣，獨歸於腎，故腎為陽初轉、陰乍生之少陰，蓋以腎之氣，主蟄伏，主歸藏，天地斂藏之氣，必歸於此，是以腎得主寒水也，是以為先天根柢與心火相對待也，然腎雖主寒水，而與心火南北對待，而先天有真火亦涵於此，是火也，乃命門真陽之火，安身立命之主，即坎中一畫乾陽，以運化生長收藏之原也。是腎固以寒為位，以水為體，以火為本，故其堅滑者，水之體也，其流行者，火之本也，所以諸臟各一，獨腎有水火兩具，而命門真火，與蟄藏真水兩相併見。然坎中一陽，要即藏於兩陰之中，故命門之火，即涵於真水之內，初非火是火，水是水，截分為二者，殆如天地之陰陽動靜然，靜極而動，陽生陰中，遂能升陰精以上奉心主，此升坎填離，水火既濟，皆先天之神妙，不可思議者也。先輩云：腎之臟，水猶海，火猶龍，水暖則龍潛，水寒則龍起，是腎火炎熾為患，皆由腎水虛寒。而腎既虛寒，益為脾土所克，其病自日生矣。此言水火不能相濟，因為致病之由也，而不但已也。腎家本有水火兩病，火病者，龍火騰熾，上爍為害也，其症有口熱咽乾，煩心，心如懸，喝喝而喘，面如漆柴，咳唾有血等類；水病者，寒濕之淫，所勝為災也，其症有跗腫骨痛陰痹，時眩清厥，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗，頭項痛，飢不欲食，寒氣自傷，意不樂等類，是則腎之病有可指數者。雖然，水由地中行，剋水者固為土，而為水所藏者，亦即土也。試觀江湖河海，未有不載於土上，行於土中者，故其水得土之中氣，而足為蛟龍之所潛藏。若澗壑之水，非不清澈，要皆寒冷沁骨，故雖魚蝦之細，亦不能養，明乎此，亦可知腎之蟄藏，必藉土封之力，《內經》所以謂腎合精，其主脾，不曰克而反曰主也。羅淡生亦云：水藏土中，此前人補腎用六味，當知其入茯苓、山藥之妙是已。但脾藥甚多，而必用此二味者，實因補水故補土，水本濕土，又易生濕，故必須此二味，能滲土中之濕，則土既無濕淫之患。而水之藏土中者，亦自若其性，而不至濕與濕並，多潰溢之病矣，此六味不用其他脾藥，而必用茯苓、山藥者，其旨更自深微不可不知也。況乎先哲之言曰：腎家不足，勿撲其火，須滋陰之真源以配火；腎家火不足，勿傷其水，須益火之源以配水。果能知其所以然以治瘳之，腎家水火兩病，吾知免矣。

【脈法】《脈經》曰：男子脈，微弱而澀，為無子，腎經不足，精氣清冷也。《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。又曰：澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀號傷精。

【兩腎同歸一腑】《入門》曰：小便清利，脈沉遲，是冷氣歸腎；小便赤澀，脈沉數，是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者，謂其所受之病，同歸於膀胱一腑也。

【腎病症治】《靈樞》曰：有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。又曰：邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。《內經》曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蟲。注云：出白，溲出白液也。又曰：腎熱者，色黑而齒桔。又曰：大骨枯，大肉陷，肩髓內消，動作益衰，真臟見（腎臟也），期一歲死。又曰：腎苦燥；急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。又曰：腎病禁焠㗜，熱食，溫炙衣。《難經》曰：久坐濕地，強力入水，則傷於腎。又曰：外症善恐，數欠，面黑；內證臍下有動氣。按之牢若痛，其病逆氣，少腹急痛，泄痢下重，足脛寒而逆。

【腎氣間甚】《內經》曰：腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜。

【腎絕候】《靈樞》曰：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也。骨肉不相親，則肉軟卻。肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。發無澤者，骨先死，戊日篤，己日死。《脈經》曰：腎絕四日死，何以知之？為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗如流水。一云：人中平，十日死。仲景曰：溲便遺矢，狂言，目反直視者，此為腎絕也；脈浮而洪，身汗如油，喘不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命門絕也。

【腎氣滯澀保養法】　《保生秘要》曰：凡人氣旺，則血榮而潤澤；氣絕，則血枯而滅形。故氣虛弱，則滯澀而成病。如澀於腎，諸寒收引，皆屬腎水氣弱，或作腰疼，水枯瞳人昏暗，兩耳難察律音。冬月水旺，宜吐納按節，吹氣調和，會意掌心。所忌須避寒冷，最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉，至陰已極，宜節欲，養一陽之初生。蓋陰陽交精，子南合璧，萬物氣微，在下不可動搖，守此則保壽無疆。

腎之積曰奔豚，發小腹，上至心，如豚奔走狀，上下無時，久則喘逆，骨痿，少氣，脈沉而滑（宜奔豚丸、增損五積丸），皆由腎虛，脾家間斷邪下傳客腎所致，治法宜補氣健脾，辛溫散結。

【脈法】《脈訣》曰：五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。《醫鑑》曰：腹中有積，脈忌虛弱。《綱目》曰：內有積不見脈，難治；見一脈相應，為易治。

【腎積證治】《永類鈴方》曰：經云：治積聚，有化積、消積、挨積、磨積，而無下積之說，蓋不可直便取下，以傷胃氣也。《得效》曰：治積，有奔豚丸，又有奔豚湯。

腎癰　腎氣衰敗病也。其發處正與內腎相對。大抵突起皮赤者易安，陷入皮黑者難愈（宜加減八味元、加味十奇散、十六味流氣飲，托裡散加山梔、黃芩、杏仁、連翹），蓋不可視為輕症也。而腎癰之外，又有腎俞發，亦為腎臟虛證。其瘡起於脊骨十四椎腎俞穴，及腎俞下之腰俞穴，此兩處，皆屬至虛地位，不拘癰疽，但發此兩處者，皆宜防毒氣內攻，急當補益內氣令實，方可開破，以內氣實，則毒氣不能內攻，且易得潰，此皆治於未成之前者也。若已成潰破，猶宜峻補（已未成補藥俱宜參、耆、歸、術），勿使淹滯，久不收口，至成漏管，此則治於已成之後者也。大約補益之藥，以補腎為主，補脾次之，補氣、補血又次之。而尤不可犯者，是房欲，若犯，必至不救，男女皆然。又有一症名土龍疽，亦發腎俞及胃俞兩處。其發也，必寒熱大作十數日，大汗展頸，身熱如火。陳文治云：九日可刺，膿青黑者死，血膿者不死，失而不刺，其上下亦黑，二十日死，亦言其症之重且急，醫者所當詳察而理之也（宜消毒散，防風通聖散去大黃、麻黃、芒硝）。

【腎癰等症治】《靈樞》曰：京門（穴名）隱隱而痛者，腎疽；上肉微起者，腎癰也。《內經》曰：腎癰胠下至小腹滿。《入門》曰：五臟癰疽，俱宜十六味流氣飲、仙方活命飲；腎俞發，宜千金內消散、仙傳化毒湯、連翹敗毒散。

治腎病諸藥要品及方六

腎無實，故無瀉法，因不列腎實之藥。

腎虛宜滋陰除熱生精補血（地黃　杞子　牛膝　人乳　胡麻　杜仲　天冬　麥冬　肉蓯蓉　黃柏　知母　五味　川斷　山藥　丹皮　柏子仁　山萸　車前　龜甲　青蒿　童便　乾漆　沙蒺藜　硃砂　磁石　蓮鬚　甘草　砂仁　龍骨　金石斛　魚鰾　蓮肉　牡蠣　遠志　韭子　薤白　菟絲子　阿膠　茅根　戎鹽　蒲黃　茯苓　萆薢　地骨皮　苡仁　桃仁　紅花　白膠　桑椹　鹿茸　胡黃連　側柏　棗仁　蘇子　降香　通草　益智　覆盆子　人參　沉香　鬱金　陳皮　木香　黃耆　鹿角霜　橘核　巴戟　仙茅　白朮　河車　雀卵　鹿角膠　木瓜　茴香　附子　肉桂　蠶蛾　肉蔻　川楝子　補骨脂　蛇床子　狗陰莖　桑螵蛸　金櫻子　荔枝核）

六味地黃丸　〔腎水不足陰虛〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　此方如血虛陰衰，熟地黃為君；滑精，山萸為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋澀，澤瀉為君；心氣不足丹皮為君；皮膚乾澀，淮山藥為君。按此《綱目》所載法也，可知此方之妙，四通八達，隨用皆宜，固不必拘於地八、山山四、丹苓澤瀉三之說，以為止宜於血虛陰衰之人矣。

補腎丸　〔又〕酒龜板（四兩）　酒黃柏　酒知母（各三兩）　乾薑（一兩）　粥丸空心鹽湯下。

滋陰降火湯　〔腎水不足陰虛火動〕白芍錢（三分）　當歸錢（二分）　熟地　白朮　天冬　麥冬（各一錢）　生地（八分）　陳皮（七分）　蜜知母　蜜黃柏　炙甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）

八味丸　〔命門火不足陽痿〕即六味丸加肉桂、附子各一兩。再加車前子，名金匱腎氣丸。

加減八味丸　〔水火兼補〕熟地二兩　山藥　山萸（各一兩）　酒蒸澤瀉　丹皮　茯苓（各八錢）　五味子（一兩半）　肉桂（五錢）　蜜丸，五更未言語時，酒或鹽湯下，晚間空腹再服。

溫腎散　〔腎命虛寒腰脊重痛〕熟地（錢半）　肉蓯蓉　牛膝　巴戟　麥冬　五味子　炙甘草（各八分）　茯神　乾薑　杜仲（各五分）　煎服，為末酒下二錢亦可。

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘為寒（氣，天雄、附子、山萸、補骨脂、陽起石；血，熟地、肉桂、巴戟、肉蓯蓉）

不足為熱（氣，山藥、遠志、五味子；血，牡蠣、生地、蛤粉）

腎溫則實（豬苓　車前　澤瀉　滑石）

腎虛則寒動於中（肉蓯蓉　補骨脂）

盛則寒（附子　肉桂）

虛則燥（天冬　當歸　益智仁　生地　砂仁）

咽痛（咽物無妨不腫為寒，炙甘草湯、半夏干桔湯、肉桂、苦酒；咽物有妨腫痹為熱，紫河車散、礬石散、尤重速下之，下遲即咽閉也。《內經》曰：喉氣通於天，嚥氣通於地，傷於風上先受之，傷於濕下先受之也）

消渴（益火之源使溺有餘，烏附；壯水之主使渴不想飲，蛤蚧）

消中（調中、人參、五味子、茯苓、枸杞子）

消腎（益火消陰，八味丸加五味子；壯水制陽八味丸加五味子、地黃）

干（寒，人參、菖蒲、茯苓、硃砂；熱，山萸、芡實、蓯蓉、補骨脂）

精滑（黃連　遠志　牡蠣　益智仁　黃柏　地黃　哈粉　縮砂仁）

澀脈（男子失血亡精，女子半產漏下。因寒天麻，因熱遠志）

命門（有餘，生地、硃砂、黃柏、知母、寒水石、天雄；不足，附子、肉桂、川烏、硫黃、陽起石。實，車前子、天冬、元參、黃柏、知母、麥冬、生地黃、丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃芩、白茯苓、牛膝、童便；虛，紫河車、人參、鹿茸、白膠、杞子、蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山藥、蓮肉、肉蔻、陽起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇床子、狗陰莖、白馬陰莖）

陰囊濕癢（黃耆　羌活　白蒺藜　白附子　共為末，湯酒任調，空心服，即將口味加吳萸、盤龍子煎湯洗。）

一法，郁則折之，謂抑之制其沖逆也；過者折之，則以其畏也（過，太過也，太過，以其味瀉之，以咸瀉腎，酸瀉肝，辛瀉肺，苦瀉心，甘瀉脾，瀉故畏，謂瀉為畏也。

標（麻黃附子細辛湯　麻黃附子甘草湯　細辛味辛溫熱以潤肉，寒主頭痛腦痛，百節拘郁，風濕痹痛，汗不出，血不行，所以主足少陰連及足厥陰也）

標之本（豬苓湯）

本（寒，四逆湯；熱，大承氣湯。厚朴、枳實，雖治大實大滿，本治傷寒頭痛，大風在皮，與大黃、芒硝同用，白膏而下無所通，與酒浸大黃同為佐使，仲景之法，可謂極矣）

本之標（白虎湯　姜附湯　通脈四逆湯）

本之本（承氣湯　抵當湯　抵當丸　桃仁承氣湯）

治奔豚方三

奔豚丸　〔總治〕厚朴（七錢）　黃連（五錢）　川楝子（三錢）　茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　延胡索（一錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　川烏　丁香　巴霜（各五分）　肉桂（二分）　蜜丸，鹽湯下，服法照息賁丸。

奔豚湯　〔又〕半夏（二錢）　川芎　當歸（各錢半）　甘李根皮　乾葛（各一錢）　黃芩　白芍　甘草（各七分）　姜（三）　棗（二）

增損五積丸　〔又〕黃連　厚朴　川烏　乾薑　人參　茯苓　增損法詳息賁條。

治腎癰方五

加減八味丸　〔總治〕

加味十奇散　〔又〕當歸　肉桂　人參　黃耆　川芎　白芷　防風　桔梗　厚朴　甘草　乳香　沒藥　等分為末，酒服三錢，不飲酒，麥冬湯下。一名固壘元戎，即十宣散加乳香、沒藥也。

十六味流氣飲　〔又〕人參　當歸　黃耆　桔梗　防風　木香　川芎　枳殼　白芍　白芷　肉桂　檳榔　厚朴　蘇葉　烏藥　甘草（各六分）

托裡散　〔又〕人參　黃耆（各二錢）　陳皮　白朮　熟地　當歸　茯苓　白芍（各錢半）　甘草（一錢）　此方治癰疽潰後，久未斂，以此補托。另有神效托裡散，是治癰疽腫毒能托裡排膿者，其方用黃耆、忍冬藤各三錢，當歸二錢，甘草一錢，水酒煎服。

仙方活命飲　〔又〕大黃（五錢）　金銀花（三錢）　歸尾　皂角刺　陳皮（各錢半）　乳香　貝母　花粉　白芷　甘草節　赤芍（各一錢）　防風（七分）　沒藥（五分）　穿山甲（三片燒另研）　好酒入瓦罐內，封口煎熟，隨瘡上下飲之，服後再飲酒二三杯，側臥而睡，忌酸物錫器。如在背皂角刺為君，在腹白芷為君，在四肢金銀花為君。

此方通治一切癰疽毒腫，未成者內消，已成者即潰，排膿、止痛、消毒之聖藥也。

治腎俞發方三

千金內消散　〔總治〕大黃（三錢）　金銀花（二錢）　酒歸尾（錢半）　木鱉子（去殼）　赤芍　白芷　乳香　沒藥　皂角刺　姜蠶　栝蔞仁　花粉（各一錢）　甘草節（五分）　穿山甲（三片）　蛤粉（炒）　酒水煎服。此方通治一切癰疽，及腸癰、肚癰、便毒，初起即消，已腫即潰，血從大便中出也。此方與仙方活命飲略同。

仙傳化毒湯　〔又〕金銀花　花粉（各錢二分）　甘草節　防風　黃芩　白芍　赤苓　貝母　連翹　白芷（各一錢）　半夏（七分）　乳香　沒藥（各五分）　酒水煎。

此方通治一切癰疽、發背、乳癰、無名腫毒，未成立消，已成立潰。

連翹敗毒散　〔又〕羌活　獨活　柴胡　前胡　金銀花　桔梗　川芎　赤苓　枳殼　連翹　薄荷　防風　荊芥　甘草（各七分）　姜（三片），水煎。

此方治一切癰疽初發，憎寒壯熱，甚者頭痛拘急，狀似傷寒，四五日前二三服，輕者消。若不消，宜服仙方活命飲。

治土龍疽方二

消毒散　〔總治〕皂角刺　金銀花　防風　當歸　栝蔞實　甘草節　大黃（等分）　水酒煎，食前溫服，仍提掣頂中發立效。

此方症發三四日者可消。

防風通聖散　〔又〕赤芍　芒硝　滑石　川芎　大黃　桔梗　石膏　荊芥　麻黃（各四分半）　山梔　白朮　連翹　當歸　薄荷　甘草　防風　黃芩（各八分）

此方非表裡俱實、大小便秘者，未可輕用。

虛損癆瘵源流

五癆六極七傷　煎厥症　解㑊證　食㑊證　二陽病

虛損癆瘵，真元病也。虛者，氣血之虛。損者，臟腑之損。虛久致損，五臟皆有。損肺傷氣，毛槁皮焦，急宜養氣（宜四君子湯）。損心傷神，血脈不榮，急調榮衛（宜八珍湯）。損肝傷筋，筋緩不收，急當緩中（宜牛膝丸、八味丸）。損腎傷精，骨髓消減，急須益精（宜金剛丸、煨腎丸）。損脾傷倉廩，飲食不為肌膚，急應時飲食，適寒溫（宜十全大補湯）。五臟之氣，有一損傷，積久成癆，甚而為瘵。癆者，勞也，勞困疲憊也。瘵者，敗也，羸敗凋敝也。虛損癆瘵，其病相因，其實由於五臟如此。然五臟雖分，而五臟所藏，無非精氣，其所以致損者有四，曰氣虛，曰血虛，曰陽虛，曰陰虛。陽氣陰血，精又為血本，不離氣血，不外水火，水火得其正則為精為氣，水火失其和則為寒為熱。此虛損之大概。而氣血陰陽，各有專主，認得真確，方可施治。氣虛者，脾肺二經虛也，或飲食，或勞倦，氣衰火旺，四肢困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，自汗心煩，必溫補中氣（宜補中益氣湯）。血虛者，心肝二經虛也，吐血瀉血，女人產後，或崩漏，或諸血失道妄行，眼花頭暈，漸至吐血不止，或干血癆（宜四物湯、當歸補血湯）。而陽虛陰虛，則又皆屬腎。陽虛者，腎中真陽虛也，真陽即真火，審是火虛，右尺必弱，只宜大補元陽，亦不可傷陰氣，忌涼潤，恐補陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，惟喜甘溫益火之品，補陽以配陰（宜八味丸），沉陰自斂，陰從乎陽矣，所謂益火之原以消陰臀也。陰虛者，腎中真陰虛也，真陰腎水，審是水虛，脈必細數，只宜大補真陰，亦不可伐陽氣，忌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐元陽也，惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽（宜六味丸加杞子、魚鰾），虛火自降，而陽歸於陰矣，所謂壯水之主，以鎮陽光也。而二者之為病亦各有異，陽虛所生病，為熱癆，口乾咽痛，舌瘡，涕唾稠黏，手足心熱，大便燥，小便赤。然至咽瘡失音，或尪羸，陽不舉，脈細無根，脈數不倫漸已成瘵而難救（宜逍遙散、坎離既濟丹）。陰虛所生病，為虛癆，吐痰白色，胃逆不思飲食，惡食，食不化，遺濁，便溏泄。然至泄不已，神瘁肉削，漸已成瘵而難救（宜人參養榮湯、三白廣生湯）。二病之原，皆由勞心好色，以至真陽衰憊，邪火盛熾，真陰虧損，虛火炎爍，由是火蒸於上，則為咳血（宜五汁膏），為潮熱（宜清骨散），火動於下，則為精濁（宜龍齒丸），為泄瀉（宜歸脾湯、三白廣生湯），諸症蜂起矣。

然病之原，雖屬陰陽之虛，而其症必積各見於一經，就其症之所見，以審知為何經，而因以辨乎陰陽之所屬，然後可與療治。何言之？如現患精濁，又兼脛酸腰背拘急，知其病在腎也（宜大菟絲子丸、補中地黃丸）。現患喘咳嗽血，又兼皮枯，鼻塞聲重，知其病在肺也（宜保和湯）。現患咯血多汗又兼驚惕，口舌瘡，知其病在心也（宜聖俞湯）。現患夢遺，又兼脅疼，善怒，項強，知其病在肝也（宜補肝湯、柴胡疏肝散，兩方參用）。現患溏泄，又兼腹痛痞塊，飲食無味，四肢倦怠，知其病在脾也（宜調中益氣湯）。此皆由陰陽之虛，以致病成於五臟者也。而猶不止此也，有雜病久不愈，病久必虛，虛久成癆者（宜調榮養衛丸）。有思慮過度，心氣不舒，鬱熱熏蒸胸中，因生內熱，而成癆者（宜歸脾湯）。有房勞精損困乏，虛火目暈，耳聾遺精，步履欹邪，而成癆者（宜鹿胎丸）。有飢飽傷脾，而成癆者（宜補中益氣湯加柴胡、山藥）。有積勞虛損，體瘦氣短，好臥，寒熱，而成癆者（宜十四味建中湯）。有負重受傷，而成癆者（宜補中益氣湯），如病久再為加減。有盛暑勞碌受傷，而成癆者（宜清暑益氣湯）。有縱酒傷脾，而成癆者（宜葛花解酲湯）。有老人氣血兩虧，下體痿弱，不善食，而成癆者（宜嵩崖脾腎丸，常服神仙延壽酒）。有童男女稟受母胎之氣，骨蒸黃瘦，口臭肌熱，而成癆者（宜麥煎散）。有婦人女子經閉，或血熱血枯而成癆者（宜逍遙散、補血養陰丸）。有情竇初開，有其心而無其事，邪火煎耗真陰，而成癆者（宜清離滋坎丸）。種種病因，難更僕數，而治之之法，要不外溫補滋補兩端，以陽虛即宜溫，陰虛即宜滋也。然即用溫不得偏任辛香丁附之屬，即用滋不得偏任苦寒知柏之屬，此士材所必諄諄誥誡也。由是推之，陽為氣，陰為血，即陰陽之須補，益可知氣血之應補矣。然古人云陽生則陰長，又云血脫者補氣，實以氣藥有行血之功，血藥無益氣之理也。又況血藥滯膩，非痰多食少者所宜，血藥清潤，久用必多泄滑之患乎。夫虛癆之症，疑難不少，陰虛火動，內熱爍金，必致損肺，寒熱內熾，多服寒涼，必致傷脾，補脾必礙肺，須知燥熱能食而不泄者，急當潤肺，兼補脾（宜滋陰清化丸加白朮、建蓮）。若虛羸食少而腸滑者，雖喘嗽不寧，但當補脾，而清潤宜戒（宜三白廣生湯），以土能生金，金不能培土，故補脾尤要也，古人謂癆病多死於泄瀉，職是故耳。又如脾腎法宜兼補，但甘寒補腎不利於脾，辛溫快脾益傷於腎，即兩者而衡之，土能生金，金為水母，即腎虛宜補，當更扶脾，即欲壯脾，不忘養腎可耳（或滋腎，而佐以沉、朮、砂、蓮。或快脾，而佐以菟絲、五味）。故許學士有補腎不如補脾，孫真人有補脾不如補腎之說，兩家雖似相反，要皆為虛癆家指示要法，醫者當必辨症察脈，或補脾，或補腎，務當其施，庶無偏狥之弊。蓋以血之原在腎，氣之原在脾，故肺氣受傷，而土為金母，必求助於脾，肝血受傷，而水為木母，必藉資於腎，此二臟乘，則百疾作，二臟安，則百脈調，而病自息也。

且夫虛癆之由，有寒有熱，皆由虛而感，感乎寒者陽傷，傷則虛，陽虛必陰盛，故受損自上而下，由肺而心而胃，治宜辛甘淡（宜二朮、當歸、茯苓、茯神、桑皮、橘皮），過於胃，則不可治也；感乎熱者陰傷，傷則虛，陰虛必陽盛，故受損自下而上，由腎而肝而脾，治宜甘緩溫（宜地黃、丹皮、白芍、知母、山萸、石斛、麥冬），過於脾，則不可治也。經曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱，陽盛生外熱，陰盛生內寒，而寒與熱二者常相因，而熱為甚，故治之者必以熱為憑，而寒為驗。蓋癆病必發熱，其發熱之由不一，有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩（宜八珍湯加減）。有血虛熱，必兼燥渴，睡臥不安（宜聖愈湯、人中白丸，兩方參酌用）。有往來潮熱，必兼自汗食少，膝軟骨節疼（宜參苓建中湯）。有骨蒸熱必兼肌瘦，舌紅頰赤（宜龜甲散、河車丸、二仙膠）。有五心熱必兼體疼，口乾頰赤發熱（宜逍遙散、十全大補湯）。有遍體發熱，必兼瘦削神困（宜十四味建中湯）。有病久結痰成積，腹脅常熱，惟頭面手足於寅卯時乍涼（宜六君子湯送滾痰丸二錢，先以潤腸丸分三次投之，使其徐化，六君子湯中加薑汁、竹瀝尤妙）。此熱之見於身體顯而可驗者也。若五臟之熱，尤不可不審。大約肺熱輕手即得，略重全無，肺主皮毛也，日西尤甚，必兼喘咳，灑淅，善嚏，善悲，缺盆痛，胸中及肩臂皆痛，臍右脹痛，小便數，皮膚痛及麻木（宜茯苓、麥冬、五味、山藥、紫菀、百合以補之，桑皮、葶藶、枳殼、蘇子以瀉之，乾薑、豆莞、木香、款冬花以溫之，二母、沙參、元參、山梔、黃芩、花粉、馬兜鈴以涼之）。心熱微按之，皮毛之下，肌肉之上乃得，心主血脈也。日中尤甚，必兼煩心，掌熱而嘔，善笑，善忘，善驚不寐，築築然動，舌破，消渴，口苦，心胸間汗（宜丹參、龍眼，茯神、歸身、麥冬、山藥以補之，黃連以瀉之，菖蒲、益智以溫之，竹葉、犀角、連翹、硃砂、牛黃、天冬以涼之）。脾熱輕重按俱不得，熱在不輕不重間，脾主肌肉也，夜尤甚，必兼怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，泄瀉溺閉，面黃口甘，舌強痛，吐逆，不貪食，不化食，搶心，善味，善飢，善嘻，當臍痛，腹脹腸鳴，肉痛足腫（宜參、芩、朮、草、陳皮、扁豆、山藥、苡仁以補之，薑、附、丁桂以溫之，石膏、滑石、元明粉以涼之）。肝熱按至肌肉之下，骨之上乃得，肝主筋也，寅卯時尤甚，必兼多怒多驚，便難，轉筋攣急，四肢困熱，滿悶，筋痿不能起，頭痛，耳聾，頰腫，面青，目腫痛，兩脅小腹痛，嘔逆作酸，睪疝，冒眩，多瘛（宜阿膠、山藥、木瓜、棗仁以補之，青皮、青黛、柴胡、白芍、黃連、木通、龍膽草以瀉之，木香、吳萸、肉桂以溫之，甘菊、車前子、柴胡、山梔以涼之）。腎熱極重按至骨乃得，腎主骨也，亥子時尤甚。必兼腰膝脊臂股後痛，耳鳴，遺泄，二便不調，骨痿不能起，眇中清，面黑，口乾，咯血，飢不欲食，腹大，脛腫，少腹氣逆急痛，下腫，腸澼，陰下濕癢，手指青黑厥逆，足下熱，嗜臥，坐而欲起，善怒，四肢不收（宜地黃、杞子、山藥、桑螵蛸、龜板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以補之，知母、澤瀉以瀉之，鹿茸、肉桂、附子、鹿角膠、補骨脂、沉香、肉蓯蓉以溫之，知母、黃柏、丹皮、地骨皮以涼之）。以上皆癆成於五臟，其熱之發，因而各異者也。然五臟雖皆有癆，而心腎尤多，固有不可不知者。蓋心主血，腎主精，天下之人，大抵勞心好色者眾，精傷血耗，勞自成也。誠察乎此，惟當溫養滋補，調心益腎（宜還少丹、坎離既濟丹），一切熱藥涼藥安可偏任哉。

癆病多吐血，吐血之原，未有不由五臟來者。咳嗽血出於肺，因悲憂所致也（宜二冬、二母、桔梗、黃芩）。痰涎血出於脾，因思慮所致也（宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆）。吐血出於心，因驚恐所致也（宜丹參、山藥、麥冬、茯神、當歸、生地）。吐血多塊出於肝，因恚怒所致也（宜柴胡、芍藥、山梔、丹皮、棗仁、生地、沉香）。咯血出於腎，因房欲所致也（宜生地、丹皮、茯苓、遠志、阿膠、知母、黃柏）。嘔血出於胃，中氣失調，邪熱在中所致也（宜犀角、地黃、丹皮、甘草、元明粉）。其餘致血之由正多，而止血之法，又必各從其類。有由酒傷者，用解止之（宜葛根、蔻仁、側柏、茅花）。有由食積者，用消止之（宜白朮、陳皮、山楂、神麯）。有由血熱者，用涼止之（宜山梔炭、黃連炭）。有由血寒者，用溫止之（宜血餘灰、乾薑炭）。有由血滑者，用澀止之（宜棕灰、荷葉灰）。有由血虛者，用補止之（宜發灰、地黃灰）。有由怒傷肝木，血菀於上者，必令人搏厥，用平止之（宜沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍）。有由血瘀在中者，必脈沉實，腹中滿痛，用行止之（宜當歸、降香、木香、蓬朮、桃仁、延胡索、赤芍藥）。有由血溢者，被觸傷破，泉湧不止，用補止之（宜十全大補湯頻頻多服）。有由血脫者，九竅齊出，亦用補止之（宜急用發灰、大薊汁，人參湯調服）。此外有積勞吐血，久病後吐血，多而久不止者（並宜獨參湯）。或內多幹血，肌膚甲錯，兩目暗黑（宜大黃䗪蟲丸）。皆當加意治之。是知血宜靜宜下，七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行，必脈洪口渴便結，用涼藥救之（宜黃芩、黃連、生地、竹葉、麥冬、丹皮）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走是也（宜八味丸，或理中湯加烏藥、木香）。而古人謂血以下行為順，上出為逆，吐血初起，宜食大黃下之，又謂亡血失血，虛家禁下，非兩言之相背也，須知宜行者畜妄之初，禁下者亡失之後，固不可混視也。總之，治血之法，不外治肝，而治肝之餘，必兼補水順氣。蓋氣有餘即是火，血隨氣上，補水則火自降，順氣則血不升也（補水宜熟地、牛膝、丹皮等，順氣宜蘇子、沉香、橘紅等。童便能使濁陰歸下竅，兼能行瘀，藕汁能達血無滯，兼能止澀）。若《內經》云：凡風寒暑濕燥火，六氣之變，皆能失血，若不察其所因，概與涼折，必生變，醫者不可不知。古人治血，多以胃藥收功，如烏藥、沉香、炮薑、薑、棗，稱為虛家神劑，醫者又不可不知。以上治血之大凡也。癆病必咳嗽，或由陰傷陽浮，水涸金燥喉癢而咳，宜用甘潤養肺，水旺氣復而咳自已（宜麥冬、花粉、生地、杏仁、橘紅、阿膠、桔梗）。或由脾胃先虛不能制水，水泛為痰，水冷金寒而咳（宜立效方加羌活、陳皮、白朮）。或由火爍肺金而咳（宜六味丸）。或由命門火衰，氣不化水而咳（宜於治咳藥中加附子、肉桂、人參、羌活）。至癆嗽失音，肺氣鬱也（宜杏仁膏）。痰嗽兼喘，痰涎湧也（宜五汁膏）。癆嗽痰熱渴汗，心脾傷也（宜滋陰清化丸）。以上治咳之大凡也，參看咳嗽門更詳。虛癆之屬，有桃花疰，其症面色不衰，肌膚不瘦，外如無病，內實虛傷，須審現在何症，及傷在何臟以治之（大概宜用紫金錠、蘇合丸、或回春避邪丹等方）。又有傳屍癆，乃鬼作蟲而為祟，其症沉沉默默，不知所苦，經時累月，漸漸羸頓，至於死亡，治法以固本為先，祛蟲為次（固本宜人參養榮湯、八味丸，祛蟲宜十疰丸、桃奴丸、紫金錠）。嗟乎，虛勞為病，亦既甚矣，苟非洞其源，徹其流，何以云治乎，故知治癆之法，不可偏熱，不可偏涼，不可偏補，務在察其脈症，斟酌用藥，庶乎有瘳。丹溪云：一水既虧，不勝五火，虛症蜂起，先當和解微下，次用調補，若邪未除，便行補劑，邪入經絡，深為可悲，惟無積人，脈舉按無力者方可補之。此誠治虛損癆瘵之要道也。

【脈法】《靈樞》曰：氣虛則脈弦，陰虛則脈大。仲景曰：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。又曰：脈虛細弱者，勞也。又曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半虛漏下，男子則亡血失精。又曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃。榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微則根葉槁枯，而寒慄，咳逆，唾膠，吐涎沫。《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為中虛，細而微者氣血俱虛，小者氣血俱少，大而芤者脫血，血虛脈大如蔥管，脈沉者遲者脫氣。《脈經》曰：平脈弦大，勞損而虛；大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除；寸弱上損，浮大里枯；尺寸俱微，五勞之軀；血羸左濡，氣惟右推；左右微小，氣血無餘。丹溪曰：男子久病，氣口脈弱則死，強則生；女子久病，人迎脈強則生，弱則死。《直指》曰：虛勞之脈，大抵多弦，或浮大，或數大者，易治；血氣未定，可藥而正也，弦者難治；血氣已耗，未易調補也；若帶雙弦，則為賊邪侵脾，尤為難治；加數極，則殆。

【虛勞原由症治】《回春》曰：百病皆生於腎。蓋精傷則腎水空虛，不能平其心火，火炎傷其肺金，是絕水之源，金水衰弱，不能勝其肝木，木盛則克脾土，而反生火，火獨旺而不生化，故陽有餘，陰不足，獨熱而不久矣。《綱目》曰：虛者皮毛、肌肉、筋脈、骨髓、氣血、津液不足是也。《入門》曰：凡飲食減少，精神昏短，遺精夢泄，腰背胸脅筋骨引痛，潮熱自汗，痰盛咳嗽，是虛癆常症也。又曰：虛損皆由水火不濟，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食加，而精神氣血自生矣。《直指》曰：皮虛則熱，脈虛則驚，內虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則泄，三陽實三陰虛汗不出，三陰實三陽虛汗不止。又曰：虛勞之疾，百脈空虛，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也，切不可妄施金石燥熱等藥。東垣曰：肺損益其氣，心損調其榮衛，脾損調其飲食，適其寒溫，腎損益其精，肝損緩其中。緩中者，調血也，宜四物湯，以其中有白芍也。《得效》曰：虛損之症，峻補者，烏、附、天雄、薑桂等；潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉等；清補者，二冬、人參、地黃等。

【陰陽氣血虛辨】《入門》曰：虛脈多弦，弦而濡大為氣虛，沉微無力為氣虛甚，弦而微為血虛，澀而微為血虛甚，形肥而面白者為陽虛，形瘦而面倉黑者為陰虛。又曰：房勞思慮傷心腎，則陰血虛；飢飽勞役傷胃氣，則陽氣虛。此傷症之至要也。海藏曰：呼吸少氣，懶言語，動作無力，目無精光，面色㿠白，此兼氣血虛也。《保命》曰：右脈浮而大，或大而弦，皆為虛勞，蓋陽盛陰虛之症，暮多見之；右脈虛微細弦為虛勞者，乃陰陽俱虛也，晨多見之。丹溪曰：人之一身，陽常有餘陰常不足，氣常有餘血常不足，故滋陰補血之藥，自幼至老，皆不可缺。

【虛癆五敗九死十絕候】《千金方》曰：手足腫無交紋，心敗；唇反黑無紋，肺敗；面黑有瘡，肝敗；陰腫囊縮，腎敗；臍突腫滿，脾敗。又曰：九死候者，一手足青，二手足久腫，三脈枯齒干，四語聲散鼻虛張，五唇寒冷宣露，六唇腫齒焦，七手循衣縫，八汗出不流，九舌卷卵縮。又曰：氣短，目視亭亭無精光，心絕；鼻虛張，氣復短，肺絕；面青，眼視人不直，數出淚，肝絕；面黑，眼睛黃，素汁流，腎絕；泄涎唾不覺，時時妄語，脾絕；爪甲青，惡罵不休，膽絕；背脊痠痛，腰重反覆難，骨絕；面無精光，頭目自眩，血絕；舌捲縮，如紅丹，嚥唾不得，足踝小腫，肉絕；髮直如麻，汗出不止，腸絕。

【虛癆脈代及生死症】仲景曰：虛癆不足，汗出而悶，脈結代，心動悸，行動如常，不出百日死，急者十餘日死，宜用炙甘草湯救之。《正傳》曰：《難經》言七傳者死，間臟者生，何謂也？然七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傳，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也，假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相生，周而復始，如環無端，故言生也。今考之經文，所謂七傳者，只六傳而已，謂一臟不再傳，按其數，乃有四臟不再受傷也，夫此條言虛癆之症也。其所謂七傳者，心病上，必脫去腎病傳心一句，其一臟不再傷，當作三臟不再傷，皆傳寫之誤耳。蓋虛癆之症，必始於腎經，五臟從相剋，而逆傳已盡，又復傳於腎與心，則水絕而火太旺，故死，而不復再傳於彼之三臟矣。其有從相生而順傳者，有生生不息之義，故間臟者生也。《回春》曰：虛癆之疾，不受補者難治；喉中生瘡，聲音啞者不治；久臥生胝者不治；虛極之病，火炎面紅，發喘痰多，身熱如火，跗腫溏泄，脈緊不食者死不治。

【虛癆導引】《保生秘要》曰：掌心無事任擦搓，早晚摩兩脅腎俞耳根湧泉，令人搓百四十回，固精多效。朝煅人乳酒，飲清潔童便或服循環水，用薑棗以暖脾宮，或用秋石代鹽，取其滋陰降火。若虛損無力服參者，宜依方進氣，取效天然。至危漏底，諸藥難治者，用好臍帶數條燥為末，每服二錢，好酒諒意調服，神驗也。戒惱怒，絕思欲，忘言守靜，能踵息，起死回生。

【運功】《保生秘要》曰：一指歸元，三提三咽，念四字咒，於分寸虛虛抱守，妄念返復，持一死字，世事盡歸於空，抱守二七，痰涎稍清，運功周天，借督脈，按四時進退，有神功。嘔紅起念艮背，運行庭歸元合用，百日功夫，勿使間斷，骨蒸盜汗，痰嗽盡愈。

五癆六極七傷　皆虛損之屬病也。蓋虛損之病，由五臟之勞而生，其病既成，即生六極，漸至七傷，是五勞者虛損之原。而六極七傷，則皆虛損病之流極也，其患有相因，其勢有必至，雖皆虛損之屬，而其症狀調治，實有不容混者，故復舉而詳之。《金匱》曰：五勞者，心勞神損，肝勞血損，脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損也（心宜大五補丸，肝宜黑元，脾宜橘皮煎元，肺宜人參黃耆散，腎宜腎氣丸）。然則知五勞之症治，即可以杜癆瘵之原。《入門》曰：數轉筋十指爪甲皆痛，為筋極（宜並服滋補養榮丸、酒煮木爪粥）。牙痛，手足痛，不能久立為骨極（宜茸珠丸）。面無血色，頭髮墮落，為血極（宜補榮湯）。身上往往如鼠走，體上干黑，為肉極（宜參苓元）。氣少無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，目無精光，立不能久，身體若癢，搔之生瘡，此為精極（宜巴戟元）。胸脅逆滿，恆欲大怒，氣少不能言，此為氣極（宜益氣丸）。然則知六極之症治，即可以拯癆瘵之深。《入門》曰：七傷，一陰寒，二陰痿，三裡急，四精漏，五精少，六精清，七小便數也（總治宜鎖陽丹、九龍丹）。然則知七傷之症治，即可以培癆瘵之根。

【勞傷形症】孫思邈曰：忽喜怒，大便苦難，口內生瘡，此為心勞；短氣面腫，鼻不聞香，咳嗽唾痰，兩脅脹痛，喘息不定，此為肺勞；面目干黑，精神恍惚，不能獨臥，目視不明，頻頻淚下，此為肝勞；口苦舌強，嘔逆醋心，氣脹唇焦，此為脾勞；小便黃赤，兼有餘瀝，腰痛耳鳴，夜間多夢，此為腎勞。《入門》曰：曲運心機，為心之勞，其症血少，面無色，驚悸，盜汗，夢遺，極則心痛，咽腫；盡力謀慮，為肝之勞，其症筋骨拘攣，極則頭目昏眩；意外過思，為脾之勞，其症脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠；預事而憂，為肺之勞，其症氣乏，心腹冷痛，極則毛焦津枯，咳嗽烘熱；矜持志節，為腎之勞，其症腰脊痛，遺精白濁，極則面垢，脊如折。又曰：心勞則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞則脅痛，關格不通；脾勞則氣急，肌瘦多汗；肺勞則氣喘面腫，口燥咽乾；腎勞則尿赤陰瘡，耳鳴面黑。《醫鑑》曰：七傷者，一陰汗，二精寒，三精清，四精少，五囊下濕癢，六小便澀數，七夜夢陰人，其病皆小便赤熱，或如針刺。

煎厥症　陽虛病也。《內經》曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。注曰：以煎迫而氣逆，因以煎厥為名。厥，謂氣逆也。蓋陽虛之人，其氣本浮，為外熱所迫，氣遂逆而不止，甚至昏冒，故成此症也。然其原雖本陽虛，以由熱邪煎迫而成，仍禁用辛熱之品，醫者固不可不知也（宜加味補陰丸、加減補陰丸）。

【煎厥症治】《入門》曰：煎厥而至目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉，房之為患也，治法宜與陰虛火動同。

解㑊　肝腎虛病也。《內經》言：尺脈緩澀，謂之解㑊。釋云：尺為陰部，肝腎主之，緩為熱中，澀為無血，故謂之解㑊。解㑊者，寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，停不可名，謂之解㑊也。據此則知解㑊一症，洵由肝腎二經之虛。蓋肝主筋，腎主骨，肝虛則筋軟緩，而無力以束，無力以束則周身之肌肉，皆渙而若解。腎虛則骨萎薾，而不能自強，不能自強則遍體之骨節，皆鬆懈而多㑊，惟其然，故懨懨悒悒，湻湻悶悶。若有不可以為人，並不自知所以為人者，則肝腎二經之虛為已極矣（宜遐齡萬壽丹、神仙既濟丹）。此則《內經》之旨也。然而李氏梃則又兼內傷外感言之，細詳其症，誠非混雜之論也。李云：解者肌肉解散，㑊者筋不束骨，其症似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美，或因酒傷（宜葛花解酲湯），或中濕（宜加味朮附湯），或感冒風寒（宜羌活沖和湯），或房事過多（宜鹿胎丸），或婦人月水不調（宜加味逍遙散），以此得病，宜通其氣血疏其腠理，以內傷兼外感藥調之，則又醫者所當詳察。總之，《內經》之言解㑊，本症也；李梃之言解㑊，兼症也。由本症論為虛癆已極，由兼症論為虛癆派別，固不可一例視也。且由李氏之言推之，如大腸移熱於胃，胃移熱於膽，皆成食㑊症，皆多飲食，皆食易飢，皆不生肌肉，應亦為解㑊兼症之流派也（宜參苓元）。病千變而不窮，治隨機而難執，必審乎此，乃可與言醫。

【解㑊症狀】《靈樞》曰：髓傷則消爍，胻酸體解，㑊然不去矣，不去者謂不能行去也。

二陽病　血虛精少症也。《內經》言：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。夫所謂二陽者，手陽明大腸、足陽明胃也。蓋以腸胃發病，心脾受之；心主血，今受病，則失所主而血不流；脾主化食作味，輪於臟腑而成精，今受病，則失所主而味不化，致男子少精，不得為隱蔽委曲之事。然則二陽之病，非由精少血衰而何。古人謂為症屬血勞，洵有然也。蓋以女子不月，固屬血病（宜逍遙散、加味逍遙散），精即是血，男子不得隱曲，亦即血病也（宜菟絲子丸、鹿胎丸）。

附載陳藏器諸虛用藥例

虛癆頭痛身熱（杞子　玉竹）　虛而欲吐（人參）

虛而多氣微嗽（麥冬　五味子）虛而不寧（人參）

虛而腰脅不利（杜仲　磁石煅）虛而多夢（龍骨）

虛而痰又有氣（半夏　生薑　枳實）虛而大熱（黃芩　天冬）

虛而小腸不利（茯苓　澤瀉）虛而多熱（地黃　地膚子　牡蠣　甘草）

虛而小腸自利（龍骨　桑螵蛸）虛而口乾　（麥冬　知母　天冬）

虛而驚悸兼冷（小草　紫石英）虛而驚怖（沙參　龍齒）

虛而吸吸（胡麻　覆盆子　柏子仁）虛而多忘（茯神　遠志）

虛而客熱（沙參　地骨皮　龍齒）虛而大冷（肉桂　附子）

虛而髓竭（熟地　當歸）虛而溺白（厚朴）

虛而溲赤（黃芩）虛而損（蓯蓉　巴戟）

虛而冷（川芎　乾薑　當歸）虛而昏（茯神　硃砂）

心虛（人參　茯苓　石菖蒲　鰲按：心虛者，心家氣血不足，致成虛癆也，宜古庵心腎丸、大五補丸，方附後）

肝虛（川芎　防風　天麻　鰲按：肝虛者，肝家受損，面無血色，筋緩目暗也，宜拱辰丸、滋補養榮丸，方附後）

脾虛（白朮　白芍　益智仁　鰲按，脾虛者肌肉消瘦，飲食不進也，宜橘皮煎元、大山芋元，方附後）

肺虛（天冬　麥冬　五味子　鰲按：肺虛者，咳嗽痰盛，氣急或唾血也，宜人參黃耆散、補肺散，方附後）

腎虛（熟地　丹皮　遠志　鰲按：腎虛者，水火不足也，水虛宜太極丸、無比山藥丸，方附後。火虛宜增益歸茸丸、玄菟固本丸，方附後）

膽虛（棗仁　細辛　地榆　鰲按，膽虛多驚多畏，不能獨處，如人將捕之也，宜仁熟散、溫膽湯，方附後）

附載李士材治癆法

苡仁、茯苓扶胃，且有降下之功效。桑皮、貝母止痰嗽。桔梗、陳皮行氣，且有健脾之力。蓮心、山藥止泄瀉。麥冬、五味保肺，而能滋化之源。人乳、梨汁解燥結。地骨、丹皮治蒸，而無寒冷之累。童便、藕汁能止血。以上皆以甘涼之品，行收降之令，為初起者設也。若久病百脈空虛，虛火炎亢，非甘溫不能復真元，異功散是也（人參、茯苓、白朮、炙草、陳皮）。非黏膩不能潤枯朽，地黃丸是也（人參、黃耆、當歸、白芍、地黃、防風、遠志、茯神、鹿茸、黃芩、石韋、滑石、蒲黃、戎鹽、炙草、車前子、栝蔞）。

治虛損癆瘵方五十六

四君子湯　〔養氣〕人參　茯苓　白朮　炙甘草

八珍湯　〔虛熱〕人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　地黃

十全大補湯　〔調衛〕人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　地黃　黃耆　肉桂

牛膝丸　〔緩肝〕牛膝　萆薢　杜仲　防風　蓯蓉　肉桂　蒺藜　菟絲子

八味丸　〔補火〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　肉桂　附子

金剛丸　〔益精〕萆薢　杜仲　蓯蓉　菟絲子　酒煮豬腰子丸。

煨腎丸　〔又〕白蒺藜　牛膝　萆薢　杜仲　防風　肉桂　蓯蓉　菟絲子　破故紙　葫蘆巴　酒煮豬腰子，和蜜丸

補中益氣湯　〔溫補〕人參　黃耆　當歸　白朮　甘草　陳皮　升麻　柴胡

四物湯　〔諸血〕川芎　當歸　白芍　生地

當歸補血湯　〔又〕荊芥穗　當歸　生地　熟地　川芎　赤芍　黃耆　陳皮　棗二　烏梅一

六味丸　〔補水〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

逍遙散　〔陽虛〕當歸　白芍　柴胡　黃芩　白朮　甘草　薄荷　煨姜

坎離既濟丹　〔又〕肉蓯蓉　生地　麥冬　山萸　杞子　五味　川柏　歸身　白芍　天冬　熟地　遠志　茯苓　茯神　丹皮　棗仁　人參　澤瀉　蜜丸。

人參養榮湯　〔陰虛〕人參　茯苓　白朮　甘草　當歸　白芍　地黃　黃耆　陳皮　遠志　肉桂　五味子

三白廣生湯　〔又〕地骨皮　白朮　白芍　茯苓　甘草　陳皮　棗仁　山藥　貝母　丹皮　芡實　蓮肉　烏梅

五汁膏　〔咳血〕天冬　麥冬　生地　薄荷　貝母　丹皮　阿膠　茯苓　犀角　犁汁　藕汁　蔗汁　人乳　蘿蔔汁　羚羊角水八杯，煎三杯去渣，入五汁再熬，以入水不化為度，又入蜜二兩，重湯頓半日

清骨散　〔潮熱〕秦艽　鱉甲　知母　青蒿　甘草　銀柴胡　地骨皮　胡黃連

龍齒丸　〔精濁〕茯神　遠志　人參　龍齒　菖蒲　知母　黃柏

歸脾湯　〔泄瀉〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　龍眼　木香　甘草　姜　棗

大菟絲子丸　〔腎病〕鹿茸　澤瀉　附子　肉桂　熟地　牛膝　茯苓　山萸　川斷　防風　杜仲　巴戟　沉香　茴香　五味　川芎　蓯蓉　菟絲子　破骨紙　蓽澄茄　桑螵蛸　覆盆子　石龍芮（去尖）

補中地黃湯　〔積勞〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯苓　地黃　山萸　山藥　澤瀉　丹皮　升麻　姜　棗

保和湯　〔肺病〕貝母　知母　天冬　麥冬　苡仁　杏仁　甘草　紫蘇　薄荷　紫菀　百合　桔梗　當歸　阿膠　百部　飴糖　款冬花　五味子　馬兜鈴　生薑　失血加炒黑蒲黃、生地、小薊，痰加栝蔞仁、茯苓、橘紅，喘去紫蘇、薄荷，加蘇子、桑皮

聖愈湯　〔心病〕人參　黃耆　川芎　當歸　生地　熟地

補肝湯　〔肝病〕山萸　甘草　肉桂　桃仁　茯苓　細辛　防風　大棗　柏子仁

柴胡疏肝散　〔又〕炒香附　柴胡　陳皮　川芎　白芍　枳殼　甘草

調中益氣湯　〔脾病〕人參　黃耆　當歸　白朮　白芍　甘草　升麻　柴胡　陳皮　五味子

調榮養衛丸　〔久癆〕人參　黃耆　當歸　白朮　白芍　茯苓　山藥　麥冬　遠志　山萸　陳皮　熟地　生地　五味子　鴨血蜜丸。

鹿胎丸　〔房欲〕鹿胎（去穢煮爛）　熟地（八兩用人乳粉山藥各一兩拌蒸九次）　菟絲子（十兩酒煮）　杞子（八兩乳浸）　制過首烏（十兩乳浸日曬夜露九次）　金石斛（六兩酒炒）　巴戟肉（五兩酒炒）　黃耆酥炙（五兩）　人參（四兩）　黃蒿膏丸。

十四味建中湯　〔積癆〕人參　黃耆　當歸　白朮　甘草　白芍　茯苓　地黃　川芎　麥冬　附子　肉桂　蓯蓉　半夏　薑棗

清暑益氣湯　〔暑癆〕人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　蒼朮　升麻　陳皮　神麯　澤瀉　麥冬　青皮　葛根　五味子

葛花解酲湯　〔酒癆〕葛花　人參　茯苓　白朮　青皮　木香　橘紅　豬苓　澤瀉　神麯　乾薑　砂仁　蔻仁

嵩崖脾腎丸　〔老人〕熟地　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　砂仁　車前　補骨脂　益智仁

神仙延壽酒　〔又〕補骨脂　熟地　生地　天冬　麥冬　人參　川芎　當歸　白芍　茯苓　木香　砂仁　菖蒲　遠志　柏子仁　煮酒三十斤。

麥煎散　〔童癆〕赤苓　當歸　乾漆　鱉甲　常山　大黃　柴胡　白朮　生地　石膏　甘草　小麥

補血養陰丸　〔女癆〕生地　丹皮　麥冬　白芍　當歸　牛膝　杞子　青蒿　茯苓　鱉甲　川斷　五味子　益母膏為丸。咳加蜜炙枇杷葉。咳甚，加貝母、沙參、百部。痰加橘紅。熱甚，加胡黃連、銀柴胡。食少泄瀉，去歸、地、杞、鱉，加蓮肉、山藥、陳松花。

清離滋坎丸　〔情癆〕熟地　生地　天冬　麥冬　當歸　白芍　知母　黃柏　白朮　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉　甘草吐血，加童便調陳墨。痰加竹瀝、薑汁。汗加黃耆、棗仁。痰加貝母、栝蔞仁。熱加地骨皮。嗽加五味。怔忡加遠志、棗仁。遺精加龍骨、牡蠣。膈礙加陳皮。咽瘡加桔梗、元參。痰喘加蘇子、白芥子、萊菔子。久咳加阿膠、五味、紫菀、麥冬。

滋陰清化丸　〔痰熱〕熟地　生地　天冬　麥冬　當歸　鱉甲　阿膠　白芍　茯苓　山藥　貝母　花粉　甘草　五味　蜜丸，含化。

人中白丸　〔血熱〕生地　當歸　阿膠　白朮　白芍　鱉甲　熟地　青蒿子　羚羊角　人中白　百部膏丸，男服四錢，女服三錢。

參苓建中湯　〔潮熱〕人參　茯苓　當歸　白芍　肉桂　甘草　前胡　細辛　麥冬　陳皮　半夏

鱉甲散　〔骨蒸〕柴胡　鱉甲　知母　秦艽　當歸　青蒿　烏梅　地骨皮　早晚服。

河車丸　〔又〕人中白　河車　秋石　五味　人參　乳粉　阿膠　鱉甲　地骨皮　銀柴胡　百部、青蒿、童便、陳酒熬膏丸。

二仙膠　〔又〕鹿角膠　龜膠　人參　杞子　共為末，酒調服，亦治遺精。

六君子湯　〔痰結〕人參　茯苓　白朮　甘草　陳皮　半夏

潤腸丸　〔又〕火麻仁　羌活　歸尾　大黃　桃仁

遠少丹　〔溫補〕山藥　山萸　牛膝　遠志　茯苓　五味　巴戟　蓯蓉　菖蒲　楮實　杜仲　茴香　杞子　熟地　蜜同棗肉丸。

獨參湯　〔久血〕人參一味濃煎。

大黃䗪蟲丸　〔干血〕

理中湯　〔陽虛〕人參　白朮　甘草　乾薑

杏仁膏　〔喘嗽〕杏仁泥　薑汁　蜜　砂糖　桑皮　木通　紫菀　五味子　後四味先煎，去渣，入前四味熬膏，含化。

立效方　〔痰嗽〕貝母　杏仁　栝蔞仁　五味子　款冬花　桔梗　天冬　蔥白　川椒每歲一粒　共為末，納豬肺中，荷葉包，蒸熟，五更作一次用薄燒酒食，食完再吃陳酒少許，安臥至曉。

紫金錠　〔桃花疰〕五倍子（去蟲土三兩）　山茨菰（去皮焙二兩）　大戟（洗焙一兩半）　千金子（去皮油一兩）　麝香（三錢）　糯米粥和杵千下，每一料分作四十錠，每服半錠，重者一錠，蒲荷湯下。一名太乙紫金丹。

蘇合香丸　〔又〕木香　麝香　丁香　檀香　安息香　白朮　犀角　香附　硃砂（水飛半為衣）　蓽撥（各二兩）　乳香　冰片（各一兩）　蘇合油入安息膏內為丸，每一兩分作四十丸，每取二三丸，薑湯、白湯任下。

回春辟邪丹　〔又〕虎頭骨（二兩）　硃砂　雄黃　鬼白　蕪荑　藜蘆　鬼箭羽　雄黃（各一兩）　蜜丸，彈子大，囊盛一丸，係臂上，又於病者戶內燒之，一切邪鬼不敢近。與鬼交者亦治。兼治瘟疫。

十疰丸　〔傳屍癆〕雄黃　巴霜（各一兩）　人參　北細辛　麥冬　附子　桔梗　皂角　川椒　甘草（各五錢）　蜜丸，梧子大，每五丸，溫水化下。

此藥並治一切鬼氣。

桃奴丸　〔又〕桃奴七個另研，玳瑁鎊細末一兩，安息香去渣一兩，上三味，同入銀石器中熬成膏，硃砂、犀角各五錢，琥珀、雄黃各三錢，麝香、冰片、牛黃各二錢，桃仁麩炒十四個，安息膏丸，芡子大，陰乾封固，安靜室，每一丸，人參湯下。

炙甘草湯　〔脈代〕

附載葛可久治癆十方

保真湯當歸　生地　人參　白朮　黃耆（各一錢）　赤芍　炙草（各八分半）　天冬　麥冬　陳皮　白芍　知母　黃柏　五味子　柴胡　地骨皮　熟地（各三分半）　蓮肉　白茯苓　赤茯苓（各六分）　姜（三）　棗（二）　驚悸，加茯神、棗仁、遠志。尿濁，加豬苓、澤瀉、萆薢。尿澀，加木通、石韋、萹蓄。遺精，加牡蠣、蓮鬚。燥熱，加石膏、滑石、青蒿、鱉甲。盜汗，加浮麥、牡蠣、麻黃根。各因症之輕重，而量加之可也。

此方專治虛癆骨蒸，潮熱盜汗等症。

保和湯　天冬　麥冬　知母　貝母　款冬花（各一錢）　苡仁　杏仁　花粉　五味子（各七分）　馬兜鈴　炙甘草　紫菀　百合　桔根　阿膠　當歸　酒生地（各三分半）　蘇葉　薄荷（各二分）　姜（三片）　煎至半，去渣，入飴糖一匙，食後服，日三次。

此方專治虛癆咳嗽，肺痿，唾膿血。血甚，加蒲黃、茜根、藕節。痰盛，加南星、半夏、陳皮、枳殼、栝蔞仁。喘急，加桑皮、陳皮、葶藶。熱盛，加梔子、黃芩、連翹。風盛，加防風、荊芥、金沸草。寒盛，加人參、桂枝。

太平丸　天冬　麥冬　知母　貝母　款冬花　杏仁（各二兩）　當歸　生地　熟地　阿膠（各一兩半）　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷（各一兩）　白蜜（四兩）　麝香（一錢）　用銀石器先煉白蜜，再下諸藥末，攪勻，再上火，入麝末熬數沸作丸，彈子大，每日二服，食後細嚼一丸，薄荷湯緩緩送下，次噙一丸。痰盛，先用飴糖拌消化丸吞下，卻噙此丸，仰臥，使藥入肺竅，則肺清潤，其嗽退除，七日病痊。

此方專治虛癆久嗽，肺萎。

消化丸　青礞石煅如金色　明礬　皂角　炮南星　製半夏　茯苓　陳皮（各二兩）　枳實　枳殼（各一兩半）　薄荷（一兩）　沉香　黃芩（各五錢）　薑汁浸神麯末作糊丸，二藥相攻，痰嗽自然除根矣。

此方專治虛癆肺萎咳嗽，熱痰壅盛。

潤肺膏　羊肺（一具）　杏仁（另研）　柿霜　真酥　真蛤粉（各一兩）　白蜜（一兩二錢）　先洗淨肺，次將水拌諸藥，入肺中，白水煮熟，如常法食之，與一藥相間服亦可。

此方專治虛癆久嗽，肺萎。

白鳳膏　墨嘴白鴨（一隻）　黑棗（三升）　參苓平胃散末（一升）　陳酒（一瓶）　將鴨頭割開，取血將熱酒隨量和血飲之，能直入肺經潤補，卻將鴨干去毛，於脅邊開一孔，去腸雜拭乾，將棗去核每個納參苓平胃散填入鴨腹中，麻扎定，以大沙罐置鴨及酒，四圍用火慢煨，將酒作二次添入，煮干為度，然後食之。其棗陰乾，任意去藥食用，參湯送下。或將棗研爛，為丸服亦可。服此藥後，隨服補髓丹。

此方專治虛癆肺萎，嗽血。

補髓丹　雄豬脊髓一條、羊脊髓一條、鱉魚一個、烏雞一隻，將四樣制淨，去骨取肉，用酒一大碗，沙鍋內煮熟，打爛，再入大山藥五條、建蓮肉半斤、大棗百個、柿餅十個，將四味修淨，用井華水一大碗，於沙鍋內煮爛，與前肉合一處，慢火熬之，再下明膠四兩、黃蠟五兩，上二味，逐漸添下，與前八味和打成膏，和平胃散末、四君子湯末、知母黃柏末各一兩，共十兩，如干，入蜜同熬，取起，於青石上以木捶打如泥，為丸，每百丸，不拘時，棗湯下。

此方專治虛癆羸瘦，能補髓生精，和血順氣。

十灰散　大薊　小薊　側柏　荷葉　茅根　茜根　大黃　梔子　棕皮　丹皮　等分，燒存性，出火毒，研細，用藕汁或萊菔汁磨京墨半碗，調服五錢，即止。

此方專治虛癆，心肺損，大吐血，及咯血、唾血不止，宜服此以止之。如不效，用花蕊石散以消之，無不愈。

花蕊石散　花蕊石（煅研極細）　童便（一杯），煎溫，調下三錢或五錢服之，或男用酒一半、女用醋一半與童便和服亦可。

此方專治虛癆吐血，五內崩損，湧出升斗者，宜服此，使瘀血化為黃水，繼服獨參湯以補之。

獨參湯　人參　加棗一二枚，以長流水濃煎服。

此方專治虛癆，吐血後羸弱氣微。

治五勞六極七傷方十四

大五補丸　〔心勞〕天冬　麥冬　茯神　菖蒲　人參　杞子　遠志　熟地　益智仁　地骨皮

黑元　〔肝勞〕酒當歸　鹿茸（各一兩）　烏梅肉為膏丸，酒下五七十丸。

橘皮煎元　〔脾勞〕橘皮（五兩）　甘草（三兩三錢）　當歸　萆薢　蓯蓉　吳萸　厚朴　肉桂　巴戟　石斛　附子　牛膝　鹿茸　杜仲　乾薑　陽起石　菟絲子（各一兩）　酒一升半，沙鍋內入橘皮末熬如飴，再入諸藥末攪勻為丸，空心，溫酒、鹽湯任下五七十丸。

人參黃耆散　〔肺勞〕鱉甲（錢半）　天冬（一錢）　秦艽　地骨皮　柴胡　生地（各七分）　桑皮　半夏　知母　紫菀　黃耆　赤芍　甘草（各五分）　人參　茯苓　桔梗（各三分）

腎氣丸　〔腎勞〕熟地（八兩）　山藥　山萸　五味子（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）　此乃水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑，又能補肝，蓋肝腎之病，同一治也。

滋補養榮丸　〔筋極〕遠志　白芍　黃耆　白朮（各兩半）　熟地　人參　五味　川芎　當歸　山藥（各二兩）　陳皮（八錢）　茯苓（七錢）　生地（五錢）　山萸（四錢）　蜜丸。此方專補肝血，並治虛勞，氣血不足，精神短少，脾胃虛弱。

酒煮木瓜粥　〔又〕大木瓜　酒水煮爛，研作膏，熱裹轉筋處，冷即易，一宿三五度，即差。此方並治腳膝筋急痛。

茸珠丸　〔骨極〕鹿茸　鹿角霜　鹿角膠　熟地　當歸（各兩半）　蓯蓉　棗仁　柏子仁　黃耆（各七錢）　附子　陽起石　硃砂（各三錢）　酒糊丸。此方專治腎損，兼補命門陽衰。

補榮湯　〔血極〕當歸　白芍　生地　熟地　赤苓　山梔　麥冬　陳皮（各一錢）　人參　甘草（各五分）　棗（二）　烏梅（一）

參苓元　〔肉極〕人參　菖蒲　遠志　赤苓　牛膝　地骨皮（各一兩）　蜜丸，米飲下。

巴戟元　〔精極〕五味子　巴戟　蓯蓉　菟絲子　人參　白朮　熟地　骨碎補　茴香　牡蠣　龍骨　覆盆子　益智仁　等分，蜜丸，每三十丸，米湯下，日二服，虛甚八物湯下。此方專治面色白而不澤，悲愁欲哭，脈空虛，是為脫精脫神，宜峻補肝腎，收斂精氣，補益元陽。

益氣丸　〔氣極〕人參　麥冬（各七錢）　陳皮　桔梗　炙草（各五錢）　五味（二十一粒）　水浸油餅丸，芡子大，每一丸，細嚼津唾嚥下。

鎮陽丹　〔七傷總〕桑螵蛸（三兩）　龍骨　茯苓（各一兩）　糊丸，茯苓鹽湯下。專治脫精滑泄。

九龍丹　〔又〕金櫻子　杞子　山楂　蓮子　蓮鬚　熟地　芡實　茯苓　當歸　等分，酒糊丸。如精滑便濁者，服二三日尿清如水，飲食倍常，行步輕健。

治煎厥症方二

加味補陰丸　〔煎厥〕黃柏　知母（各四兩）　牛膝　杜仲　熟地　巴戟　山萸（各三兩）　蓯蓉　茯苓　杞子　遠志　山藥　鹿茸　龜板（各二兩）　蜜丸，鹽湯下八九十丸。

此方極能補陰虛，瀉陰火。

加減補陰丸　〔又〕熟地（八兩）　菟絲子　牛膝（各四兩）　白芍　當歸　鎖陽　龜板（各三兩）　虎骨　黃柏　山藥　杜仲　人參　黃耆（各二兩）　補骨脂　杞子（各兩半）　豬脊髓入蜜和丸，每百丸，鹽湯下。

治解㑊方八

遐齡萬壽丹　〔解㑊〕茯神　赤石脂　川椒（微炒出汗各二兩）　飛硃砂　乳香　燈心（同研各一兩）　用雞子二個，去清黃，只將硃砂、乳香各裝一卵內，紙糊七重，青絹袋盛之，懷於肚上，常令溫暖，硃砂懷三十五日，乳香懷四十九日，再出，再研前三藥亦為細末，和勻，以蒸棗肉丸，綠豆大，每三十丸，空心溫酒下，或人參湯下，一月外加至四十丸。一名五老還童丹。

神仙既濟丹　〔又〕酒炒黃柏（四兩）　酒蒸山藥　酒洗牛膝（各三兩）　人參　姜杜仲　巴戟　五味子　酒洗杞子　茯苓　鹽炒茴香　酒蓯蓉　酒山萸　甘草（水浸）　遠志　菖蒲　熟地　酒知母　酒生地　酒菟絲子　麥冬　黑山梔　酒洗甘菊（去白）　陳皮（各一兩）　蜜和，蒸棗肉丸，空心，溫酒、鹽湯任下。一方有天冬、酒當歸各二兩，無甘菊、山梔、陳皮。

此方專補諸虛百損，五勞七傷，滋腎水，除心火，益脾土，添精補髓，益氣和血，壯筋骨，潤肌膚，聰耳明目，開心定智，強陰健陽，延年益壽，性味溫而不熱，清而不寒，久服則坎離既濟，陰陽浹和，火不炎而神自清，水不滲而精自固，乃平補之聖藥也。

葛花解酲湯　〔酒傷〕葛花　砂仁　蔻仁（各五錢）　青皮（三錢）　白朮　乾薑　神麯　澤瀉（各二錢）　人參　茯苓　豬苓　陳皮（各錢半）　木香（五分）　共為末，每三錢，白湯下，得微汗則酒病去矣，此蓋不得已而用之，豈可恃賴日日飲酒，若頻服之，損人天年。

加味朮附湯　〔中濕〕附子（二錢）　白朮　赤苓　甘草（各錢半）　姜（七）　棗（二）　水煎，日再服，才見身痹，三服後當如冒狀，勿怪，蓋術附並行脾中，逐水氣故耳。

羌活沖和湯　〔感冒〕羌活　防風　蒼朮　甘草　川芎　白芷　生地　黃芩　細辛　姜　棗　渴加葛根、石膏。

鹿胎丸　〔房事過多〕鹿胎　熟地　菟絲子　杞子　制首烏　金石斛　巴戟　黃耆　人參　黃蒿膏丸。

本方製法及分量，詳在虛癆條內。

加味逍遙散　〔月病〕白芍　白朮（各錢二分）　地骨皮　知母　當歸（各一錢）　茯苓　麥冬　生地（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　甘草（各三分）

參苓元　〔食㑊〕方詳上。

治二陽病方四

逍遙散　〔不月〕白朮　白芍　茯苓　柴胡　當歸　麥冬（各一錢）　甘草　茯苓（各五分）　姜（三片）

加味逍遙散　〔又〕白朮　白芍（各錢二分）　知母　當歸　地骨皮（各一錢）　茯苓　麥冬　生地（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　甘草（各三分）

菟絲子丸　〔精少〕菟絲子　山藥　蓮肉　茯苓　杞子

鹿胎丸　〔又〕菟絲子　杞子　鹿胎　熟地　首烏　石斛　巴戟　人參　黃耆　黃蒿膏丸。

本方製法及分量，詳在虛癆條內。

卷九

遺泄源流

遺泄，腎虛有火病也。腎元虛，虛火流行，以致精海脫滑。遺於夜而不遺於晝者，晝陽夜陰，惟陰虛，故遺於陰分也。晝亦有遺者，陽亦虛也。求其所屬，則由心肝腎之火相挾而成。蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所主之心，即心之神也；夢中所見之形，即肝之魂也；夢中所泄之精，即腎之精也。要之，心為君，肝腎為相，未有火動而相火不隨之者，故寐時神遊於外，欲為雲雨，則魂化為形，從而行焉，精亦不容不泄矣。治法當先治其心火，而後及其餘（宜黃連清心飲、茯神湯加減）。此遺泄之大旨也。而其實五臟皆能致病，五臟所致之病，亦各有異。如心病而遺，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遺，必色黃內消，四肢倦怠；腎病而遺，必色黑髓空；肝病而遺，必色青筋痿。各有所見之症，參以六脈，自然無誤。至於病之所困，更可歷舉：有因思想無窮，神氣浮游者（宜硃砂、龍骨、磁石鎮之）。有因思久成痰，迷於心竅者（宜豬苓丸）。有因思想傷陰者（宜大鳳髓丹）。有因思想傷陽者（宜鹿茸益精丸）。有陰陽俱虛者（宜茯神遠志丸）。有因用心過度者（宜遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥）。有因思欲不遂者（宜妙香散）。有因色欲過度，下元虛憊，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味、菟絲子）。有因壯年盛滿流溢者（宜生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖、遠志）。有因脾胃濕熱，氣化不清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動，精隨而出，此則不待夢而自遺者（宜二陳湯加二朮、知、柏）。有因飲酒厚味太過，痰火為殃者（宜二陳湯加二朮、升、柴）。有因經絡熱而得之，至夜必脊心熱而遺者（宜豬苓丸、清心飲）。有因真有鬼魅相感者，由正氣本虛，欲心妄動之故，脈息必乍大乍小，乍有乍無，或兩手如出兩人，或寸尺各為一等，或綿綿無度數，而顏色不變（宜人參、茯神、遠志以養其正，生地、當歸、棗仁以安其神，硃砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以闢其邪，移房於向陽處，令多人伴之，此為正治）。以上種種所因既各不同，其為遺為泄亦異，或小便後出，多不可禁，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便狀，或夢與女交，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣（宜增損藥令湯、鹿茸大補湯），陰者急益精（宜大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽強者急泄火而已（宜補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。至仲景治手足煩熱，咽乾口燥，或悸衄而遺者，此陽上升而不降，陰獨居內而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所不易知也。總而言之，大凡精滑易泄，宜澀之；澀之無功，當瀉心火清理之；而又無功，宜以補中益氣為主，兼用升、柴、羌、獨以升舉之，甘草、棗肉以緩之，山萸、五味、烏梅、棗仁以收之

【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。《正傳》曰：兩尺洪數，必便濁遺精。

【遺泄屬心】丹溪曰：主閉藏者腎，主疏泄者肝，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心，君火也，為物感則動，心動則火亦動，動則精自走，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰：精之主宰在心，精之藏制在腎，心腎氣虛，不能管攝，因小便而出者曰尿精，因見聞而出者曰漏精。《入門》曰：初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑流不已，黃連清心飲治之。《千金》曰：邪客於心，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。

【遺泄屬郁】《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，若但用澀劑固脫，必愈澀而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之，然後以加減八味湯吞滋腎丸百丸自愈，或以導赤散煎服之亦可。

【遺泄導引】《保生秘要》曰：用出頭葫蘆一個，口上安帶得法，套行具而如意睡法，如陽物每夜覺起時，勿失其候，急起暖衣，提運三十六足數，運胸散四肢，照此勤心行之，永無患矣。

【運功】《保生秘要》曰：常要守靜，存心念臍，勿令弛放，後意想一條水下膀胱，絛尾閭，分行二路；上兩腎，分左右運收臍輪，臨臥時摩擦足心，及腎俞穴，曲一足而側臥，精自固矣。

治遺泄方二十三

茯神湯　〔總治〕茯神　遠志　棗仁　人參　菖蒲　茯苓　黃連　生地　當歸　甘草　蓮子

豬苓丸　〔痰迷〕半夏一兩，豬苓一兩，同炒黃色而退去火氣，單取半夏糊丸，候乾，另用豬苓一兩同炒微裂，鹽湯下。

大鳳髓丹　〔傷陰〕川柏（二兩）　砂仁（一兩）　炙草（五錢）　半夏　豬苓　茯苓　蓮鬚　益智仁（各二錢半）　芡實糊丸。

鹿茸益精丸　〔傷陽〕鹿茸　蓯蓉　桑螵蛸　巴乾肉　杜仲　菟絲子　益智仁　禹餘糧　川楝子　當歸（各二兩）　韭子　補骨脂　山萸　赤石脂　龍骨（各五錢）　乳香　酒煮糯米糊丸，食前，茯苓湯下五七十丸。

茯苓遠志丸　〔兩虛〕人參　龍齒　茯神　遠志　菖蒲　知母　黃柏

妙香散　〔思欲〕山藥　茯神　遠志　黃耆（各一兩）　人參　炙草　桔梗（各五錢）　木香（二錢半）　硃砂（三錢）　麝香（一錢）　熔黃蠟四兩，茯苓四兩作塊同煎。

六味丸　〔色欲〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

二陳湯　〔濕痰〕陳皮　半夏　茯苓　甘草

小建中湯　〔仲景法〕白芍（二錢）　桂枝　生薑　甘草　飴糖（各一錢）

補中益氣湯　〔總治〕人參　黃耆　當歸　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡

黃連清心飲　〔精滑〕黃連　生地　甘草　當歸　人參　茯神　棗仁　還志　蓮子

神芎丸　〔鬱滯〕

沉香和中丸　〔又〕黑牽牛頭末（二兩三錢）　滑石（二兩）　大黃（一兩二錢）　木香　黃芩　檳榔　枳殼　青礞石　青皮　陳皮（各五錢）　沉香（二錢）　水丸，茶清下。

加減八味湯　〔又〕熟地（二錢）　山萸　山藥（各一錢）　酒澤瀉　茯苓　丹皮（各八分）　五味子（錢半）　肉桂（五分）　此方用蜜丸，各加減八味丸。

滋腎丸　〔又〕黃柏　知母（並酒炒各一兩）　肉桂（五分）　水丸，空心下。一名泄腎丸

導赤散　〔又〕生地　木通　甘草（各一錢）　竹葉（七片）

增損樂令湯　〔陽虛〕半夏（錢半）　人參　黃耆　陳皮　茯苓　當歸　肉桂　細辛　前胡　麥冬　白芍　甘草（各七分）　附子　熟地（各三分半）　遠志（二分）　姜（三）　棗（二）

鹿茸大補湯　〔又〕肉蓯蓉　杜仲（各一錢）　白芍　白朮　附子　肉桂　人參　五味子　金石斛　半夏（各七分）　鹿茸　黃耆　茯苓　當歸　熟地（各五分）　甘草（二分半）　姜（三）　棗（二）

大補陰丸　〔陰虛〕酒黃柏　酒知母（各四兩）　熟地　龜板（各六兩）　豬脊髓和煉蜜丸。此方乃降陰火，滋腎水之要藥。

大造丸　〔又〕紫河邊一具，如法洗淨，盛竹器，長流水中浸一刻，以回生氣，盛小瓦盆，於木甑或瓦甑內蒸極熟如糊，先傾取自然汁將河車於石臼中搗千下，同汁和勻，生地四兩，龜板、杜仲、天冬、黃柏各兩半，牛膝、麥冬、歸身各兩二錢，人參一兩，五味子五錢，河車泥加米糊丸，鹽酒溫酒任下，日再服。

補天大造丸　〔又〕河車（一具照前法制）　熟地　酒當歸　酒茴香　酒黃柏　白朮（各二兩）　生地（酒炒）　酒牛膝　天冬　麥冬　杜仲（各兩半）　五味子　杞子（各七錢）　陳皮　乾薑（各二錢）　側柏葉（向東枝者焙二兩）　河車泥丸，米飲溫酒任下百丸，日再服。

熬按：前大造丸能治六脈虛微，血氣衰弱，乃滋陰補陽之聖藥也。此補天大造丸專能壯元陽滋腎水，有天地交泰之妙。如房室過度，五心煩熱者，服之神效，雖至虛癆亦宜。久久服之，並能延年益壽。

補陰瀉火湯　〔陽強〕白芍　白朮　當歸（各一錢三分）　熟地　川芎　蜜知母　天冬（各一錢）　蜜炒黃柏　陳皮（各七分）　酒生地　炙草（各五分）　炒乾薑（三分）　生薑（三片）。

滋陰降火湯　〔又〕白芍錢（三分）　當歸（錢二分）　熟地黃　麥冬　白朮（各一錢）　酒生地（八分）　陳皮（七分）　鹽黃柏　鹽知母　炙甘草（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）

五淋二濁源流（胞痹　尿血　白淫

五淋二濁，皆腎病也。淋者，滴瀝澀痛。濁者，小便混濁而不清。凡人腎有二竅，一出溺，一出精，淋病則由溺竅，濁病則由精竅，二者絕不可以相蒙。近醫不能分辨，淋病以濁藥治之，濁病以淋藥治之，宜其難愈。古方書列五淋之名，曰熱，曰氣，曰虛，曰膏，曰沙石，以揭其概。宋元后，又分石、勞、血、氣、膏、冷六症，至為詳盡。而究其原，則皆由陰陽乖舛，清濁相干，或膀胱畜熱，由水道瘀塞，所以欲通不通，滴瀝澀痛，為溺竅病也。丹溪以赤濁屬血，白濁屬氣。或又以赤為心虛有熱，由思慮而得，白為腎虛有寒，因嗜欲而得，皆非定論。蓋皆出於精竅，其白者為敗精流溢，其赤則由虛滑，精化不及，赤未變白，此虛之極也，茲分列而款舉之：淋病之原，大約由腎虛，膀胱有濕熱，蓋膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸與胞，行於陰為溲便，若腎虛而膀胱有濕熱，則因腎虛致小便澀數，因膀胱濕熱致小便澀，數而且澀，則淋瀝不宣，小腹弦急，痛引於臍，此石勞、血氣、膏冷所由成也。蓋石淋者，膀胱畜熱積成，如湯在瓶中，日久結成白鹼也，治須清積熱，滌去沙石，則水道自利（宜如聖散、神效虎珀散）。勞淋者，多思慮，負重遠行，勞於脾也（宜補中益氣湯與五苓散分進）。專由思慮者亦傷脾（宜歸脾湯）。若強力入房，施泄無度，勞於腎也（宜生地黃丸、黃耆湯）。亦有縱欲強留不泄，淫精滲下而作淋者（宜益元固真湯）。血淋者，小腹硬，莖中痛欲死，血瘀也，以一味牛膝煎膏，大妙，但虛人恐損胃耳（宜四物湯加桃仁、牛膝、通草、紅花、丹皮）。而亦有因血虛者，應以養榮為主（宜六味丸加側柏、車前，或八珍湯送益元散）。如血色鮮紅，脈數而有力，心與小腸實熱也（宜柿蒂湯）。血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也（宜金匱腎氣丸）。亦有血熱過極，反兼水化而色黑者，非冷也（宜赤豆、綠豆、麻仁、干柿、黃連、側柏、竹葉、葛根、藕汁、黃柏、生地、丹皮）。當以脈症辨之。氣淋者，氣實則滯而不通，臍下妨悶而痛也（宜沉香散、瞿麥湯）。或由氣虛，急須補益（宜八珍湯倍茯苓，加牛膝、杜仲）。膏淋者，似淋非淋，小便如米泔如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故意欲出不快而痛也（宜鹿角霜丸、沉香丸、大沉香散、海金沙散）。冷淋者，必先寒戰，小便澀數，竅中腫痛，蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰成淋，正氣勝則寒戰解而得便也，大約多由腎虛（宜金匱腎氣丸、肉蓯蓉丸）。沙淋者，莖中有沙澀痛，尿卒不易出，有細沙沉在缸底，乃膀胱陰火煎熬，津液凝結也，輕則為沙，重則為石（宜二補丸）。以上諸證治法，悉本古人，最為不易。此外又有過服金，入房太甚，敗精強閉，流入胞中而成淋病者（宜海金沙散）。又有濕痰日久，汪滲而成淋病者（宜滲濕湯加減）。又有淋而小腹脹甚者（宜瀉腎湯）。又有婦人產後成諸淋者（宜白茅湯，不論膏石淋皆治）。皆當分治。另有一症，名胞痹，風寒濕邪客胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，小腹膀胱皆痛，且痛而澀於小便也，詳在膀胱篇。濁病之原，大抵由精敗而腐者居半，由濕熱流注者居半，其症莖中皆如刀割火灼，而溺自清利。惟竅端時有穢物，如米泔，如粉糊，如瘡膿，如目眵，淋瀝不斷，與便溺毫不相混，故曰是精病，非溺病也。而臟腑所主，則各有異，大約血虛而熱甚者為赤濁，此屬火，心與小腸主病。氣虛而熱微者為白濁，此屬金，肺與大腸主病。其致濁之由，有因思慮過度，心虛有熱者（宜地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散）。有由心經伏暑者（宜四苓散加香茹、麥冬、人參、蓮肉）。以上皆赤濁症所由。有因嗜欲過度，腎虛有寒者（宜清心蓮子飲）。有因脾精不斂者（宜蒼朮難名丹）。有因濕痰流注者（宜蒼朮二陳湯）。有因腎虛下隱者（宜補中益氣湯）。有小便如常，少頃即澄濁物，或如米泔色者（宜萆薢分清飲）。有稠黏如膏，莖中澀痛，為精塞竅道，而非熱淋者（宜加味清心飲）。有莖中不痛，脈來無力，為下元虛冷者（宜鹿茸補澀丸）。有莖中大痛，便赤口渴，脈來滑數者（宜二苓清利飲）。有挾寒者，小便必清白（宜萆薢分清飲、內補屬茸丸）。有挾熱者，便必黃赤（宜清心蓮子飲、香苓散）。以上皆白濁症所因。有赤白濁，小腹痛不可忍者，當作寒治（宜東垣酒煮當歸丸）。

【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。又曰：便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。《正傳》曰：兩尺洪為數，必便濁遺精。《脈經》曰：淋脈盛大而實者生，虛細而澀者死。《醫鑑》曰：淋病之脈，細數何妨，少陰微者，氣閉膀胱，女人見之，陰中生瘡，大實易愈，細澀則亡。

【淋病原由症治】丹溪曰：淋症所感不一，或由房勞，陰虛火動也；或由忿怒，氣動火生也；或由醇酒厚味，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以淋瀝作痛，初則熱淋血淋，久則煎熬水液稠濁，如膏如沙如石也。夫散熱利小便，只治熱淋血淋而已，其膏沙石淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用琥珀、鬱金開鬱也，木香、青皮行氣也，蒲黃、牛膝破血也，黃柏、生地滋陰也。東垣治小腹痛，用黃柏、青皮，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，小腹乃肝腎部位也。

【濁病原由症治】《得效》曰：先正有言，夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清，此其理也。水火既濟，則土自堅，其流清矣。小便白濁，蓋脾有虛熱而腎不足，土邪於水也。《入門》曰：赤白濁，皆因脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱也。丹溪曰：小便濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣，與痢疾帶下同治。又曰：凡便濁治法，概宜燥濕降火，兼升舉之，如二陳湯加二術升柴白芍。《醫旨》曰：赤白濁，肥人多濕痰，瘦又多虛火。又曰：凡便濁，必兼服加減珍珠粉丸。《回春》曰：赤白濁，其狀漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，或如米泔赤膿，皆濕熱所傷也。

【淋濁導引】《保生秘要》曰：於腎俞、照海、氣海掐之九九，擦亦九九，兼用後功。

【運功】《保生秘要》曰：用雙手抱兩膝，吹吸，念臍下，絛尾閭，升氣降回，吸而咽之。

尿血　溺竅病也。其原由於腎虛，非若血淋之由於濕熱，其分辨處，則以痛不痛為斷，蓋痛則血淋，不痛則為尿血也，而以尿血亦為有火者非（宜太極丸、無比山藥元）。

【尿血分辨】《直指》曰：大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，痛者血淋，不痛者尿血。

白淫　熱鬱病也。一名蠱。《內經》曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕，小腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。注云：腎脈貫脊，屬腎，絡膀胱，故小腹冤熱而痛，溲出白液也。據此，則脾受風邪而傳於腎，風能煽熱，故邪熱內結，真精不守，而白物遊淫而出，此所以名白淫。又邪熱既結，則火能消爍脂肉，如蠶之蝕物然，此所以又名蠱病白淫也。經又曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。據此，則為淫欲過度，腎傷所致，即子和所謂莖中作痛，痛極則癢或陰莖挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，得之於房勞及邪術者是也，治以降心火為要（宜半苓丸、清心蓮子飲）。此外又有精傷白濁，亦名白度，蓋由房失節，以致傷精流出，一似白濁（宜清心蓮子飲），甚且小便中推出髓條也（宜治小便白濁流出髓條方）。凡諸白淫總治（宜金箔丸、白龍丸），非皆精竅病乎，故附於此。

【白淫所屬】戴人曰：遺尿閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，腰膝上熱，足躄嗌乾閉癃，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕也。熬按：尿血淋病之屬，白淫溺病之屬，不得相混。

治淋病方二十六

神效琥珀制　〔石淋〕琥珀　桂心　滑石　大黃　膩粉　磁石　木通　木香　冬葵子　等分為末，每二錢，燈心、蔥白湯下。

如聖散　〔又〕馬蘭花　白茅根　甜葶藶　車前子　麥冬　檀香　連翹（等分）　渴加黃芩。

補中益氣湯　〔勞淋〕人參　黃耆　歸身　白朮　升麻　柴胡　陳皮　甘草

五苓散　〔又〕肉桂心　豬苓　茯苓　白朮　澤瀉

歸脾湯　〔又〕圓眼肉　黃耆　白朮　棗仁　茯神（各一兩）　木香（五錢）　炙　草（二錢半）　咀片，每用五錢煎，加薑棗。

生地黃丸　〔又〕生地　黃耆（各兩半）　防風　鹿茸　茯神　遠志　栝蔞仁　黃芩（各一兩）　人參（一兩二錢半）　當歸（五錢）　赤芍　蒲黃　戎鹽（各七錢半）　炙草（七錢）　車前子　滑石末（各二兩）　蜜丸。

益元固真湯　〔又〕甘草梢（二錢）　山藥　澤瀉（各錢半）　人參　茯苓　蓮鬚　巴戟　升麻　益智仁　酒黃柏（各一錢）

黃耆湯　〔又〕人參　黃耆　茯苓　磁石　旱蓮草　五味子　滑石末（各一兩）　桑皮（七錢半）　枳殼　黃芩（各五錢）

四物湯　〔血淋〕川芎　當歸　白芍　地黃

六味丸　〔又〕地黃　山藥　山萸　丹皮　澤瀉　茯苓

八珍湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　生地

益元散　〔又〕甘草　滑石

柿蒂湯　〔又〕柿蒂　黃柏　黃連　生地　側柏葉　丹皮　白芍　木通　茯苓　澤瀉

金匱腎氣丸　〔冷淋〕熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

沉香散　〔氣淋〕沉香　石葦　滑石　當歸　瞿麥　赤芍　白朮　甘草　冬葵子　王不留行

瞿麥湯　〔又〕瞿麥穗　木通　大黃　黃連　桔梗　當歸　枳殼　羌活　肉桂　射干　腹皮　延胡索　牽牛子

鹿角霜丸　〔膏淋〕鹿角霜　茯苓　秋石　糊丸。

大沉香散　〔又〕沉香　陳皮　黃耆　榆白皮　韭子　瞿麥　滑石　黃芩　甘草

沉香丸　〔又〕肉蓯蓉　沉香　滑石　荊芥　黃耆　磁石

海金沙丸　〔又〕海金沙　滑石（各一兩）　甘草（二錢半）　每末二錢，麥冬、燈心湯下。

肉蓯蓉丸　〔冷淋〕肉蓯蓉　熟地　山藥　牛膝　金石斛　官桂　檳榔　甘草　附子　細辛　黃耆　黃連

二神散　〔沙石〕海金沙（七錢半）　滑石（五錢）　共為末，每二錢入蜜少許，以木通、麥冬、車前子湯下。

琥珀散　〔又〕琥珀　滑石（各二錢）　木通　木香　鬱金　當歸　萹蓄（各一錢）　共為末，每次三錢，竹葉湯下，蘆葉湯更妙。

滲濕湯　〔濕痰〕蒼朮　白朮　茯苓　豬苓　陳皮　澤瀉　川芎　香附　厚朴　砂仁　甘草　生薑　燈心

瀉腎湯　〔脹滿〕大黃（二錢切片水浸一宿）　磁石錢（六分）　石菖　生地（各一錢）　元參　細辛（各八分）　芒硝　赤苓　黃芩（各六分）　甘　草（四分）　煎至半，入大黃，煎好去渣，入硝攪勻，空心服。

白茅湯　〔產後〕白茅根（五錢）　瞿麥　茯苓（各錢半）　冬葵子　人參（各錢二分半）　蒲黃　桃膠　滑石（各七分）　甘草（五分）　紫貝（二個煅）　江魚牙（四個煅）　分二帖，加姜三片、燈心二十莖煎服。或為末，木通湯下二錢。

治濁病方十六

地骨皮湯　〔心虛熱〕生地　麥冬　黃耆　山藥　五味子　地骨皮　淡竹葉

四苓散　〔伏暑〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉

金蓮丸　〔思慮〕石蓮肉　茯苓　龍骨　天冬　柏子仁　麥冬　當歸　棗仁　遠志　紫石英　乳香　龍齒（等分）　蜜丸，硃砂為衣。

辰砂妙香散　〔又〕山藥　茯苓　茯神　黃耆　姜遠志（各一兩）　人參　桔梗　甘草（各五錢）　硃砂（三錢）　木香（二錢半）　麝香（一錢）　每末二錢，蓮肉湯下。

蒼朮難名丹　〔脾不斂〕製蒼朮（四兩）　金鈴子　茴香（各七錢半）　破故紙　川烏　茯苓　龍骨（各一兩）　酒糊丸，硃砂為衣。

東垣酒煮當歸丸　〔小腹痛〕

清心蓮子飲　〔腎虛寒〕黃耆　麥冬　甘草　車前子　地骨皮　蓮肉　茯苓　人參　黃芩　遠志　菖蒲

蒼朮二陳湯　〔濕痰〕蒼朮　白朮　茯苓　陳皮　甘草　半夏

補中益氣湯　〔腎虛陷〕人參　黃耆　歸身　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡

萆薢分清飲　〔泔濁〕萆薢　烏藥　菖蒲　益智仁　入鹽少許。一方加茯苓、甘草

加味清心飲　〔竅塞〕石蓮　茯苓　菖蒲　人參　遠志　車前子　麥冬　白朮　益智仁　澤瀉　甘草　有熱加薄荷少許。

鹿茸補澀丸　〔下虛冷〕人參　黃耆　菟絲子　桑螵蛸　蓮肉　茯苓　肉桂　山藥　附子　鹿茸　桑皮　龍骨　補骨脂　五味子

二苓清利飲　〔莖痛〕生地　麥冬　茯苓　牡蠣　澤瀉　甘草　豬苓　黃芩　黃柏　車前子

內補鹿茸丸　〔挾寒〕鹿茸　刺蒺犁　肉蓯蓉　菟絲子　蛇床子　桑螵蛸　陽起石　肉桂心　嫩黃耆　炮附子　紫菀

香苓散　〔挾熱〕茯苓　茯神　遠志　山藥　人參　黃耆　桔梗　甘草　木香　白朮　硃砂　麝香　豬苓　澤瀉　肉桂

加減珍珠粉丸　〔通治〕黃柏（半生半炒）　蛤粉（各三兩）　滑石（二兩）　樗皮（一兩）　青黛　乾薑（各五錢）　炒神麯打糊丸，空心酒下五七十丸。

黃柏降陰火除濕熱，蛤粉咸補腎，滑石利竅，樗皮大燥濕熱，青黛解鬱火，乾薑斂肺氣下降生陰血，鹽炒微黑用之。

治尿血諸藥要品及方二

總治尿血藥（阿膠　茅根　地黃　床子　戎鹽　蒲黃　牛膝　人乳　蓯蓉　胡麻　杜仲　川斷　天冬　麥冬　五味　山萸　山藥　丹皮　車前　知母　黃柏　鱉甲　青蒿　白芷　人參　當歸　苧根　鹿茸　荷葉　烏梅　鬱金　香附　地榆　韭子　澤瀉　棕灰　竹茹　琥珀　山梔　槐花　乳香　荊刺　陳墨　側柏葉　延胡索　菟絲子　旱蓮草　龍膽草　鹿角膠　鹿角霜　毛鹿角　杞子　沙苑子　柏子仁　地骨皮　益母草　淡豆豉　專治小便血條）。

太極丸　〔總治〕黃柏（二兩六錢屬木）　知母（一兩四錢屬水）　補骨脂（二兩八錢屬火）　胡桃肉（一兩二錢屬金）　砂仁（五錢屬土）　蜜丸，空心鹽湯下三五十丸。

無比山藥元　〔又〕五味子（六兩）　肉蓯蓉（四兩）　菟絲子　杜仲（各三兩）　山藥（二兩）　赤石脂　茯神　山萸　巴戟　牛膝　熟地（各一兩）　蜜丸，酒或米湯下。

治白淫諸藥要品及方六

房勞過度（鹿茸　附子　官桂　紫菀　地黃　黃耆　杞子　牛膝　杜仲　川斷　山萸　天冬　麥冬　山藥　丹皮　知母　黃柏　車前　菟絲子　蛇床子　刺蒺藜　沙苑子　桑螵蛸　肉蓯蓉　陽起石　五味子　地骨皮）

思想無窮（黃連　麥冬　茯苓　遠志　石蓮　當歸　龍骨　棗仁　龍齒　天冬　乳香　茯神　菟絲子　柏子仁　紫石英）

肉蓯蓉丸　〔蠱淫〕蓯蓉　茯苓　黃耆　澤瀉　牡蠣　龍骨　當歸　五味子（等分）　蜜丸，酒下。

半苓丸　〔腎傷〕半夏一兩，破如豆大，豬苓末二兩，先將一半炒半夏，令色黃，不令焦，出火毒，只取半夏為末糊丸，候乾，更用前豬苓末一半同炒微裂，入砂瓶養之，空心，酒、鹽湯任下三五十丸。

清心蓮子飲　〔精傷〕黃耆　麥冬　甘草　車前子　地骨皮　蓮肉　茯苓　黃芩　人參　遠志肉　菖蒲

白濁流出髓條方　〔髓條〕棗仁　白朮　人參　茯苓　茴香　補骨脂　益智仁（煅牡蠣）　等分，青鹽酒糊丸，空心，酒或米湯下三十丸。

金箔丸　〔總治〕晚蠶蛾炒　補骨脂　韭子　酒浸菟絲子　山萸　龍骨（各一兩）　蜜丸，空心酒下三十丸。此方亦治夢泄。

白龍丸　〔又〕鹿角霜　牡蠣（各二兩）　生龍骨（一兩）　酒糊丸，空心，酒或鹽湯下三十丸。此方不但白淫，且能固精壯陽。

諸厥源流

諸厥，真元虛病也，手足逆冷為厥。經曰：陽氣衰於下，則為寒厥，四肢逆冷，身冷麵青，蜷臥，手指甲青暗，腹痛，不渴，小便自利，大便溏，完穀不化，不省人事，脈微遲。陰氣衰於下，則為熱厥，四肢厥逆，身熱，面赤，唇燥，口乾，舌苦，目閉或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥結，不省人事，脈滑數。夫寒厥者，即陰厥，宜急補陽（宜理中湯，或附、桂、干、薑、吳萸，俱可酌用）。熱厥者，即陽厥宜急補陰（宜芩、連、山梔、石膏、知母、童便，甚者可用硝黃下之）。蓋以人之陰陽元氣，皆起於下，故少陰之上，名為太陽，以真陽之主，本於陰也。太衝之地，名曰少陰，以真陰之歸根在腎也。夫陽氣自上而下，今衰於下，是不下矣，是寒獨勝也。陰氣自下而上，今衰於下者，足五指之表，為三陽之所起，而足下足心，又為三陰之所聚，足心又少陰腎之湧泉，陰氣既衰而陽勝，陽乘陰位，故熱厥必從足下也。故凡人病陰虛者，足心必熱也。寒厥起於足下，又必從五指而上於膝者，以陰氣起於五指之裡，集於膝下，而聚於膝上，陽氣衰則陰氣勝，陽不勝陰，其厥反從陽分而上，故必起於五指而上寒至膝，然寒非外入，而由內生，故凡病陽虛者，手足必多寒，皆自指端始。故二厥之成，皆以陰虛。溯寒厥之由，必其人壯，秋冬奪於所用，既於陰盛時多欲不休，以奪腎中精氣，則精虛於下，其氣取足於上，是以下氣上爭，下而不上，故不能復陽氣，於是氣去則陽虛，寒氣因而上逆，又以精虛無火，不能固脾元而氣衰於中，中氣不能滲榮其經絡，於是陽氣日損，陰氣獨存，手足為之寒也。溯熱厥之由，必酒入胃而傷脾陰，至陽氣入而精氣竭，不能榮其四肢，又數醉飽入房，使氣聚脾中不得散，酒氣穀氣相搏，熱盛於中，故熱偏於身，內熱而溺赤也。要此二厥，惟傷真元，乃有是病，後人不明，但以手足寒，或以腳氣為厥，反以此二症謬為中風。夫風病多經絡受傷，厥病由真精內奪，如指厥為風，因以風治厥，亦大謬矣。

夫厥逆分陰陽，皆《內經》之精旨，余即詳論之如上。而陰陽不從，則氣逆而上，凡十二經寒熱之厥，亦可據經以析其義也。經曰：太陽之厥，腫首頭重，足不能行，發為眴僕。蓋以太陽根起少陰，其氣得陰故下行於足，虛則逆上而上盛，故腫首頭重；逆上則不能下行，故不能行而眴僕也。又曰：陽明之厥，癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言妄見。蓋以陽明本氣盛血多，今氣勝其血，則陽邪實而神明亂，故癲欲走呼；氣盛不行在腹，故腹滿胃逆，故不得臥；陽明脈在面，故赤熱；神明亂極，故妄言見也。又曰：少陽之厥，暴聾頰赤脅痛，胻不可以運。蓋以少陽與厥陰並行而起於下，故經和而無病，今相火上炎而無陰，其脈入耳下頰車，故聾而腫，為火壅也，脅痛；其部氣逆不和，胻不運，少陽氣不能及下也。又曰：太陰之厥，腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。蓋以陰為陽根，陽為陰使，三陰不副陽則三陽厥，三陽不為陰使則三陰亦厥。太陰雖陰盛，常秉少陽之氣以為和，故無病，今太陰獨陰無陽，不能下行，且逆上，脾既不運，胃氣亦阻，故滿而脹；不能行氣於三陰，則腎氣亦不效用，故不利不食，中氣壅也；食則嘔，氣壅愈逆也；不得臥，胃不和也。又曰：少陰之厥，口乾溺赤，腹滿心痛。蓋以少陰兼水火陰陽二氣，若失所涵蓄，其氣必偏發而上，故少陰恆兼寒熱二厥，且又為十二經厥逆之主也，今此厥，陰虛火厥也；本脈循喉嚨絡膀胱，故口乾溺赤；不為胃關而上行，故腹痛；不貢精於心而反上乘心，故心痛。經又言：少陰不至者，厥不至，亦兼水火也。又曰：厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥，屈膝，陰縮腫，胻內熱。蓋以厥陰本陰絕，不絕者，為陽生也。今虛而為純陰，則無氣，是以當其部位，腫痛而脹；純陰結而不舒，則下焦氣不化，故涇溲不利；肝主筋，筋無氣，故好臥而屈膝；脈環陰器，故陰縮腫；當所過脈不行，故胻內熱，郁則熱也。又曰：手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。蓋以肺為元氣之主，虛則不能治節而氣上逆，故咳；虛滿者，上焦之滿虛而無實也，滿則咳矣；本脈循中焦胃口，逆則精不能散，故嘔沫也。又曰：手少陰、厥陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。二經屬火，皆神明之治也，其主血脈，而俱厥，則陰精無以承陽矣，陽獨亢則自焚，故心痛；其繫上挾喉，故引喉、身熱者，血脈膹張也；心為臟腑之大主，逆之，故死也。又曰：手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。蓋以小腸為心之下流，屬帶脈之間，其氣逆，必使其經俱逆。本脈人耳，至目內外眥，故耳聾泣出；從缺盆循頸，故項強；小腸連嗌屬脊，故腰病也。又曰：手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痙。蓋以手陽明大腸為胃下流，手少陽三焦為胃孔道，其氣皆逆，必從其經上逆。大腸脈上頸貫頰，三焦脈出缺盆上項，故皆發喉痹嗌腫；曰痙者，手臂肩背強直也。以上十二經之厥，亦《內經》之要旨也。

然而《內經》言厥，更豈止是哉。又曰：有厥逆而病在太陰，盛在胃，頗在肺者，太陰脈細如髮，而身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，一日數十溲，其為病死不治。蓋以脈如發，又多溲，必臟氣不足，中氣不攝，故溲為之變也；乃熱留在胃，陽明方盛，見於人迎，身膺則如炭如格，此陽不入陰，故盛在胃；陽不入陰，故太陰細微，喘息氣逆頗在肺也，欲瀉邪則陰虛於裡，欲補虛又陽實於外，所謂不表不里，陽症陰脈之類也，安得不死。又曰：厥有腹滿，暴不知人者。蓋以陰氣盛於上，則不守於下，而脾腎肝三經之氣不化，故腹滿脹；陽氣盛於上，則陽氣上而邪氣逆，逆則陽氣亂而神明失守，故不知人也。又曰：有厥逆而為頭痛，數歲不已者。蓋以所犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，故寒逆而至於腦，今頭痛齒亦痛，是邪之逆於上，亦名厥逆也。又曰：有病膺腫頸痛胸滿腹脹者，此厥逆也，治之須其氣並而治之。蓋以腫痛脹滿，皆在上中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，正所謂厥逆也，故治之不可灸，灸必為喑，不可石，石必為狂，惟以其氣並者，以既逆之後，必漸通，然後隨其盛衰而調之，可無偏絕之患也。此四條，經皆以發明厥逆之餘疾，故複列而論之。

乃後人復標寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之名，雖其為病，不外乎《內經》之所及，然其症狀療治，有不可不備者。大約手足寒者為寒厥（宜附子理中湯）。而寒厥又有因氣虛者（宜參耆益氣湯）。又有手足冷，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉者（宜四逆湯）。又有獨指尖冷者，則名清厥（宜理中湯）。以上寒厥所統。手足獨熱者為熱厥（宜火鬱湯）。而熱厥又有兼遊赤者（宜升陽散火湯）。又有便秘者（宜大柴胡湯）。又有譫語身冷，遺溺自汗者（宜白虎湯）。又有煩渴躁妄，失下而手足冷甚，但不過時，或身冷而反見陰象者，正為熱極似寒，俗工妄謂變成陰症，急用熱藥助陽，十無一生矣（宜白虎湯）。又有婦人熱入血室因而發厥者（宜以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁）。以上熱厥所統。屍厥者，由胃犯不正之氣，或因吊死登冢，飛屍鬼擊，致陰氣上盛，下部空虛，手足冷，肌膚起粟，頭面青黑，錯言妄語，不省人事（宜蘇合丸、藿香正氣散）。或有身脈不動，形體無知，狀如死屍者，須先用藥令其蘇蘇（宜返魂丹灌之），然後隨其臟氣以治，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。以上屍厥所統。若夫痰厥，則由寒痰迷心，隊道不行，故四肢厥冷，僵仆卒倒，咽作聲，口吐沫，不省人事，氣喘脈弦也（宜導痰湯）。容有暴不知人，類於卒中，但未卒僕如一切中狀，喉中痰如曳鋸者，必先用藥探吐其痰（宜栝蔞散），然後治之（宜清氣化痰丸、導痰湯）。以上痰厥所統。氣厥則緣暴怒傷陰，四肢冰冷，卒然而僕，口出冷氣，其脈必浮（宜蘇子降氣湯）。且有暴怒氣逆，昏暈痰塞，牙緊似中風者（宜順氣散）。以上氣厥所統。至如暴厥者，由於傷血，其脈芤，先用藥灌醒（宜薑汁調蘇合丸），然後察脈治之。如冷過臂膝，唇與指甲青黑者，皆不治。或遇暴厥，可用急治之法（宜蒲黃酒）。以上暴厥所統。又如食厥者，醉飽後感風寒，或著惱，而飲食填塞，胃氣不行，變為異常急猝之症（宜和保丸）。或因酒而得，亦名酒厥（宜二陳湯加青皮、葛根）。以上食厥所統。總之，凡治氣、食、屍、痰四厥，皆以降痰順氣溫中為要，今擬加減之法，四厥可治矣。其法以茯苓、甘草、枳殼、半夏、桔梗、陳皮六味為主藥，如遇屍厥，宜加蒼朮、雄黃、遠志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥，大妙，可採用。遇痰厥，宜加南星、薑汁、栝蔞霜等。遇氣厥，宜加烏藥、木香、香附、青皮、砂仁等。遇食厥，本宜吐，宜加厚朴、枳實、山楂、麥芽、蒼朮等。依此治之，自無不效。然此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之外，更有氣虛厥，有所勞傷，氣弱不能運行之故也（宜補中益氣湯）。更有血虛厥，或吐溺崩漏，產後所致也（宜芎歸養榮湯）。更有風厥，手足搐搦是也（宜小續命湯）。更有骨厥，骨枯爪痛者是也（宜四七湯）。更有骭厥，身立如椽者是也（宜四七湯）。更有痹厥，即腳氣頑麻腫痛是也，初發時，必身痛，肢節腫痛（宜羌活導滯湯，後用當歸拈痛湯）。更有蛔厥，由於胃寒，蛔蟲攻胃，故手足厥冷而必吐蛔也（宜安蛔散），互詳諸蟲門。厥之為類，不一如是，獨熱厥一症，竟變成痿者，或由腎肝虛，陰血失養，而又房欲不絕，以致自踝以下，常覺熱痛（宜五獸三匱丸、養血壯筋健步丸）。或由醇酒膏梁，滋火於內，逼陰於外，致相火熾而乘陰位，兩腳痿弱，甚且臍膝尻陰皆冷，精滑不固，法當瀉相火而復真陰，使陰復其位，則病自痊矣（宜滋腎丸、神龜滋陰丸）。若誤投熱劑，反瀉其陰，而助其陽，立斃之道也，此則厥症之變出者。

業師孫慶曾論厥之說曰：厥症有數種，總在肝風痰火，龍雷之火上衝作厥；相火上衝，陽明氣塞作厥：膽怯心虛，痰火氣閉作厥；元虛氣逆作厥；風邪寒閉作厥。古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙痓、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨識得真，勿驚忙，候脈息面色，看清動作厥狀而治之。大指掐拳內凶，掐拳外輕，脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫凶，面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要，故書於此。

【脈法】《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。又曰：脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。又曰：厥逆連臟則死，連經則生。注云：連髒死者，神去故也。丹溪曰：痰病得澀脈，必費調理，蓋痰膠固，脈道阻塞，必至卒厥也。仲景曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，人腑即愈，此為卒厥不知人，何謂也？師曰：唇青身冷為入臟即死；身溫和，汗自出，為入腑即愈。《脈經》曰：屍厥呼之不應，脈伏者死；脈大反小者死。又曰：卒厥腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。

熬按：諸厥之脈，大約沉微不數是寒，沉伏而數是熱，細是氣虛，芤大是血虛，浮是風浮，數而滑是痰，脈至如喘是氣，沉滑緊疾是食，浮澀而緊是痹，洪大而滑是蛔，察其脈，合其症，厥病雖繁，寧有遁形乎。

【諸厥原由症治】《內經》曰：腎虛則清厥，意不樂。又曰：下虛則厥。又曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，名曰屍厥，以竹管吹其兩耳即蘇。《綱目》曰：厥論寒熱，皆由腎之精氣內竭而然也。又曰：王太僕云：厥者，氣上逆也，世謬傳為腳氣。《內經》謂寒厥者，手足寒也，熱厥者，手足熱也。蓋陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥，陰陽之氣不相接續則為厥。仲景曰：屍厥者，脈動而無氣，氣閉不通，故靜如死也，還魂湯主之。又曰：卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫次，乍大乍小，或微細不見而心胸暖者是也。《入門》曰：厥症多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾則為寒厥，心移熱於腎則為熱厥，寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯，熱厥宜升陽散火湯、火鬱湯。又曰：屍厥之症，卒死，脈猶動，四肢逆冷，腹中氣走如雷鳴，聽其耳中如微語聲者是也，急用硫黃散、朱犀散，如無，用薑汁半盞，酒一盞，煎百沸灌下。又曰：凡屍厥、鬱冒、卒死、卒中之類，皆當發表。仲景所謂鬱冒欲解，必大汗出是也。又曰：凡卒厥者，口張目開手撒遺尿為虛，宜補氣；目閉口噤手拳為實，宜發表。《遺錄》曰：凡暴厥，不出一時可救之，雖氣閉絕，四肢冷，若心腹溫，鼻微溫，目中神彩不轉，口中無涎沫，卵不縮者，皆可活也，備急丸治之。《靈樞》曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。丹溪曰：氣上厥逆，屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也，急與退熱清氣湯。《醫旨》曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹，暈倒，脈沉細，宜服加味二陳湯、鶴頂丹。又曰：蛔厥者，胃寒所生，胃中冷則吐蛔，不可用冷藥，宜理中湯加炒川椒、檳榔煎水，吞下烏梅丸。《得效》曰：經云：蟲貫心則殺人，欲驗之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黃水，出涎沫，或吐蟲，發有休止，宜蕪荑散。《類聚》曰：風厥者，四肢漐習也，四肢漐習者，四肢動而不止也，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。《回春》曰：凡人卒然暈倒，口噤不能言，目不識人，四肢不舉等症，多因飲食過度，變為異常之疾，必須審問，若果飲食之後，或著氣惱，用姜鹽湯多灌，探吐之，後服加味六君子湯即愈。

治諸厥方四十一

理中湯　〔寒厥〕人參　白朮　甘草　乾薑

附子理中湯　〔又〕附子　人參　白朮　甘草　乾薑

十全大補湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　生地　黃耆　肉桂　姜（三）　棗（二）

當歸四逆湯　〔又〕

參耆益氣湯　〔氣虛〕人參　黃耆　白朮　五味　麥冬　附子　陳皮　甘草

四逆湯　〔寒厥〕附子　乾薑　甘草

升陽散火湯　〔熱厥〕升麻　柴胡　羌活　獨活　葛根　白芍　防風　生草　炙草

火鬱湯　〔又〕羌活　升麻　葛根　白芍　人參　柴胡　甘草（各一錢）　防風（五分）　蔥白（三寸）

大柴胡湯　〔便秘〕柴胡　黃芩　半夏　白芍　大黃　枳實　姜　棗

白虎湯　〔譫語〕石膏　知母　甘草　粳米

蘇合丸　〔屍厥〕犀角　白朮　香附　硃砂　訶子　蓽撥　木香　檀香　沉香　麝香　丁香　安息香　薰陸香　龍腦　蘇合　香油丸。

藿香正氣散　〔又〕藿香　白芷　茯苓　紫蘇　厚朴　白朮　陳皮　甘草　半夏　桔梗　大腹皮

返魂丹　〔又〕硃砂　雄黃　玳瑁　麝香　白芥子　安息香熔為丸，黍米大，每服五分。

硫黃散　〔又〕硫黃（一兩）　焰硝（半兩）　研極細，分三服，好酒一盞同煎，覺焰起，傾於盞內，蓋著，候溫灌服之，如人行五里，又進一服，不過三服即蘇。

朱犀散　〔又〕犀角（五錢）　硃砂　麝香（各二錢半）　每末二錢，新汲水調灌。

導痰湯　〔痰厥〕南星　半夏　枳實　赤苓　陳皮　甘草　姜

加味二陳湯　〔又〕半夏　陳皮　當歸　茯苓　枳實　桔梗　杏仁（各一錢）　良薑　砂仁（各五分）　木香　肉桂　甘草（各三分）　姜（五片）

鶴頂丹　〔又〕明礬（一兩）　猩紅（五錢或黃丹亦可）　每取末一匙，入磁器內熔化，乘熱作丸，櫻桃大，每一丸，薄荷湯下。

清氣化痰丸　〔又〕半夏、南星，白礬、皂角、乾薑各四兩，先將白礬三味，水五碗，煎三碗，卻入星夏浸兩日，再煮至星夏無白點，曬乾，同橘紅、青皮、蘇子、菔子、山楂、神麯、杏仁、葛根、麥芽、香附各二兩，蒸餅丸。

此丸專治膏梁厚味人腦滿痰盛之症。若脾胃虛者，必受害，切不可輕用。

蘇子降氣湯　〔氣厥〕蘇子　半夏　前胡　炙草　當歸　陳皮　沉香　虛加黃耆，冷加肉桂。

八味順氣湯　〔又〕茯苓　白朮　白芷　香附　青皮　陳皮　烏藥　甘草

退熱清氣湯　〔又〕柴胡　陳皮　赤苓（各一錢）　半夏　枳殼（各八分）　便香附（七分）　川芎（五分）　木香　炙草（各三分）　砂仁（七粒）　姜（三片）

蒲黃酒　〔暴厥〕蒲黃一兩，炒褐色，清酒十杯沃之，溫服。

備急丸　〔又〕大黃　乾薑　巴霜（各二兩）　蜜和，搗千杵，丸小豆大。卒厥者，取三丸熱酒吞下，口不開，酒化灌之，下咽即活。此方專治諸卒死、暴疾百病及中惡客懺、鬼擊鬼打、面青口噤、奄忽氣絕。張易老名獨行丸，乃急劑也。

還魂湯　〔屍厥〕麻黃（三錢）　杏仁（二十五粒）　肉桂　甘草（各一錢）　水煎，灌服。噤口者斡開口灌之，藥下立蘇。

保和丸　〔食厥〕山楂　神麯　半夏　橘紅　麥芽　茯苓　菔子　連翹　黃連

加味六君子湯　〔又〕香附（錢半）　白朮　茯苓　陳皮　半夏（各一錢）　人參（七分）　木子　砂仁（各五分）　甘草（三分）　姜（三片）　棗（二枚）　蘇葉（十片）

二陳湯　〔總治〕茯苓　半夏　甘草　陳皮。

補中益氣湯　〔氣虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　甘草　陳皮

芎歸養榮湯　〔血虛〕川芎　當歸　熟地　白芍　麥冬　札子　黃柏　知母　甘草。

小續命湯　〔風厥〕麻黃　人參　黃芩　白芍　甘草　川芎　杏仁　官桂　附子　防風　防己　姜

四七湯　〔骨厥〕半夏曲　茯苓　蘇葉　厚朴　姜　棗

羌活導滯湯　〔痹厥〕羌活　獨活　當歸　防己　大黃　枳實

當歸拈痛湯　〔又〕當歸　羌活　炙草　黃芩　人參　茵陳　升麻　葛根　苦參　蒼朮　知母　澤瀉　豬苓　防風　白朮

安蛔散　〔蛔厥〕

烏梅丸　〔又〕烏梅（十五個）　黃連（七錢半）　當歸　川椒　細辛　附子　肉桂　人參　黃柏（各三錢）　醋浸烏梅取肉，搗極爛，和勻作丸，每米飲下一二十丸，或二三十丸。

蕪荑散　〔又〕蕪荑　雷丸（各五錢）　乾漆（炒煙盡一錢）　每末二錢，溫水調服，小兒半錢。

五獸三匱丸　〔變痿〕鹿茸　血竭　虎脛骨　酒牛膝　金毛狗脊燎（去毛各一兩）　即五獸也，如法為末。另用附子一個去皮，剜去中心，入硃砂細末一兩填滿，又用木瓜一枚去皮，剜去中心，入附子於內，以附子末蓋口，即三匱也。卻以三匱坐於瓷器內，重湯蒸至極爛，取出，和五獸末打丸芡子大，木瓜酒下。

養血壯筋健步丸　〔又〕熟地（四兩）　酒牛膝　姜杜仲　酒當歸　鹽黃柏　蒼朮（各二兩）　酒白芍（一兩半）　鹽黃耆　鹽補骨脂　山藥　五味　杞子　人參　菟絲子　白朮　虎脛骨　龜板（各一兩）　防風（六錢）　酒防己（五錢）　酒羌活（三錢）　豬脊髓七條，入煉蜜丸，鹽湯下。

神龜滋陰丸　〔又〕酥炙龜板（四兩）　鹽黃柏　鹽知母（各二兩）　杞子　五味子　鎖陽（各一兩）　乾薑（五錢）　酒糊丸，鹽湯下。

滋腎丸　〔又〕酒黃柏　酒知母（各一兩）　肉桂（半錢）　水丸，空心白湯下。

諸癇源流

諸癇，腎經病也。《內經》專主腎經失職，而河間則以為熱甚，風燥乃其兼化，丹溪又主痰與熱，士材又兼主肝腎，而或兼風火，要當據《內經》為的，諸家之說當參考，以為酌治之法，庶諸癇無遁情。經曰：二陰急為癇厥。二陰者，足少陰腎也。蓋其症在腎氣之厥，而邪傷在陰與筋，以腎氣主少陰與樞，少陰逆而樞失，則氣塞於經而上行。少陰脈系舌本，故塞喉，音隘不容發，若獸鳴然也。經時必止者，氣復反則已，是以不與癲同也。又曰：心脈滿大，癇瘈筋攣；肝脈小急，癇瘈筋攣；足少陰筋病，主癇瘈及痙。蓋心脈滿而癇瘈者，腎逆而心火鬱也；逆於肝者，肝陰先不足；而腎氣逆之，故肝脈小急，亦癇瘈筋攣也；凡癇必兼瘈，少陰厥而後癇也。又曰：陽維從少陰至太陽，動苦肌肉痹，及下部不仁，又苦顛仆羊鳴，甚者失音不能言。蓋陽維維於諸陽，而從少陰至諸陽，是陰為陽根也，故能維諸陽，而少陰陰邪從而至諸陽，故能塞諸陽之會，而患肌痹等症；羊鳴失音者，少陰氣不至，則為暗也。又曰：陰維從少陽斜至厥陰，動苦顛癇僵仆，羊鳴失音。蓋陰維從少陽至厥陰，是陽為陰鼓也，動在少陽，故能鼓諸陽而為維，而少陽既衰，陰邪遂壅，亦能全塞諸陰之會，而筋絡相引，故亦患顛癇等症。此雖不拈少陰，而厥陰之方闔，亦少陰之失樞也。觀《內經》之言，則諸癇為患，可識其皆由於腎矣。若河間主熱，故專以清涼為主；丹溪主痰與熱，故以星、半、芩、連為主，而熱多者清心，痰多者行吐，然後用安神平肝，如歸、地、牛黃、硃砂、青黛、柴胡、川芎、金銀箔之類；士材兼主腎肝，故以為癇症之發厥，由腎中龍火上升，而肝家雷火相從而助，惟有肝風，故搐搦，搐搦則通身脂液逼迫而上，隨逆氣以吐出於口也。諸家之可參考如此。總而論之，諸癇之原，雖根於腎，而諸癇之發，實應五臟。如馬癇之張口搖頭作馬嘶者，則應乎心；牛癇之目正直視腹脹作牛吼者，則應乎脾；豬癇之喜吐沫作豬叫者，則應乎腎；雞癇之搖頭反折喜驚作雞鳴者，則應乎肝；羊癇之揚目吐舌作羊聲者，則應乎肺。須各對其經而治之。而所發之候，亦可據以辨驗經絡。如晨朝發者，病在足厥陰肝；黃昏發者，病在足太陰脾；平旦發者，病在足少陽膽；日中發者，病在足太陽膀胱；亥時發者，病在足陽明胃；中夜發者，病在足少陰腎。須務加引經藥（肝，柴胡、吳萸；脾，升麻、葛根、白芍；膽，柴胡、青皮；膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；腎，肉桂、知母、獨活）。《千金方》又云：先身體熱，瘈瘲驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在六腑肌膚之間，易治（宜妙香丸）；先身冷，不驚掣啼叫，病發脈沉者，為陰癇，病在五臟骨髓之內，難治（宜五生丸、引神歸舍丹）。此又以陰陽辨驗，其法較為便捷。總之，五癇之應五臟，所以識其由；發時之分六經，所以審其病；症狀之別陰陽，所以異其治。固非有矛盾也。故陽癇必由痰熱客心胃，聞驚而作，甚則不聞驚亦作，宜用寒涼藥；陰癇亦本痰熱，緣醫用寒藥太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫補燥濕藥。此施治之不可混也。然而為標為本，亦更有辨。蓋癇症之成，有從標而得者，止在經脈不通；有從本而得者，必深人兩腎動氣。夫兩腎動氣，是臟腑之根，呼吸之門，生氣之本也。生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣所自起之分也。故經曰蒼天之氣清淨，則意志治，順之則陽氣固，雖有賊邪不能害，或經脈引入外咸，內傷深入於根本，傷其生化之原，則命門相火，自下逆上，塞其音聲，迫出鳥獸之音，遍身之液，與脾之涎沫，迫而上湧，流出於口，涎潮於心，故卒倒不知人也。小兒又有胎癇，得之母腹中，其母孕時，有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故子生即發為癇疾（宜燒丹丸）。而從古療癇，惟子和法最善，其法，汗吐下並施，若虛而不勝吐下者，則以豁痰清火為主（如南星、木香、竹瀝、菖蒲、全蠍、人參、黃芩、麥冬），所用方藥無不取效（宜龍腦安神丸、五癇丸、參朱丸），師其意而用之可也。至嵩崖則專取二蹺治之，亦屬徑路可尋，其法，以晝作者為陽蹺（宜升陽湯），夜作者為陰蹺（宜四物湯加柴胡、栝蔞、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以為則者也。然而癇病日久，必成窠囊（宜厚朴丸），窠囊日久，中必生蟲（宜妙功丸），或與行痰（宜追風祛痰丸），滌熱（宜清心溫膽湯），除驚（宜驚氣丸），寧神（宜歸神丹）。癇病已愈，須防再發（宜斷癇丹，或十全大補湯加棗仁、遠志、硃砂、麥冬、金箔、銀箔），必經年峻補，才保無虞，然後再加調養（宜六味丸），庶乎可耳。

【脈法】《脈訣》曰：癲癇之脈，浮洪大長。鰲按：諸癇之脈，大約沉實弦急者，皆不可治。

【諸癇症治】《綱目》曰：痰在膈間，則眩微不僕；痰溢膈上，則眩盛仆倒。（熬按：凡痰病皆然，不獨癇也）。而不知人，名之曰癲。大人曰癲，小兒曰癇，其實一也。又曰：仆倒不省，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也，痰邪逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，不識人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎，後不再發。《入門》曰：有五，肝曰雞癇，心曰馬癇，脾曰牛癇，肺曰羊癇，腎曰豬癇，以病狀偶類故為名，其實不外乎痰火與驚，三者而已。諸方曰：宜燒丹丸；身熱脈浮為陽癇，宜妙香丸；心涼脈沉為陰癇，宜五生丸；肥人多痰，宜加味壽星丸；瘦人火盛，宜清心滾痰丸；痰迷心竅，宜金箔鎮心丸；痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因驚者，宜抱膽丸；因怒者，宜寧神導痰湯；心藏虛損，氣血不足，宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯；婦人癇，宜加味逍遙散、硃砂膏；五癇，通治宜五癇丸、六珍丹、錢氏五色丸；癇愈再發，宜斷癇丹。

治諸癇方二十九

龍腦安神丸　〔總治〕冰片　麝香　牛黃（各三錢）　犀角　茯苓　人參　麥冬　硃砂（各二兩）　金箔（二十五方）　牙硝（二錢）　地骨皮　桑皮　甘草（各一兩）　蜜丸，芡子大，日三服。

五癇丸　〔總治〕白附子（五錢）　半夏　南星　烏蛇　全蠍（各二兩）　皂角（二兩打碎用水半碗浸透揉汁去渣同白礬二兩煎乾）　蜈蚣（半條）　姜蠶（一兩半）　硃砂　雄黃（各一錢半）　麝香（三分）　薑汁糊丸，每服三十丸。此方不問新久癲癇皆治

參朱丸　〔又〕人參　蛤粉　硃砂（等分）　豬心血丸，金銀湯下三十丸。

升陽湯　〔陽蹺〕連節麻黃　防風（各八錢）　蒼朮（一兩半）　炙甘草（五錢）　空心服。

四物湯　〔陰蹺〕川芎　當歸　白芍　熟地

厚朴丸　〔窠囊〕黃連（二兩半）　厚朴　川椒　川烏（各兩半）　柴胡　吳萸　紫菀　菖蒲　桔梗　茯苓　官桂　乾薑　皂角　人參（各一兩）　巴霜（五錢）　蜜丸，每五六十丸，薑湯下。春夏再加黃連二兩。秋冬再加厚朴二兩，人參、菖蒲各兩半。

妙功丸　〔生蟲〕丁香　木香　沉香　胡黃連（各五錢）　乳香　麝香　熊膽　大黃（各兩半）　白丁香（三百粒）　輕粉（四錢半）　雄黃　青皮　黃芩　黃連（各五錢半）　黑醜　三稜　蓬朮　陳皮　甘草　雷丸　鶴蝨（各一兩）　赤小豆（三百粒）　巴豆（七粒）　蕎麥（兩六錢）　作糊丸，每丸重一錢，硃砂為衣，陰乾，水化服。

追風祛痰丸　〔行痰〕半夏末（二兩分二份一皂角汁浸作曲一薑汁浸作曲）　南星（三兩一半白礬水浸一日夜一半皂角水浸一日夜）　防風　天麻　姜蠶　白附子（煨皂角同炒各一兩）　全蠍　枯木香　白礬（各五錢）　薑汁糊丸，硃砂為衣，薑湯下七八十丸。

清心溫膽湯　〔滌熱〕陳皮　半夏　茯苓　枳實　薑黃連　竹茹　白朮　菖蒲　香附　當歸　白芍（各一錢）　麥冬（八分）　川芎　遠志　人參（各六分）　甘草（四分）　分二帖，加姜三片。

驚氣丸　〔除驚〕蘇子（一兩）　附子　木香　白花蛇　姜蠶　橘紅　天麻　南星（各五錢）　全蠍（二錢半）　冰片　麝香（各五分）　硃砂（二錢半半為衣）　蜜丸，龍眼大，每一丸，蒲荷湯或酒下。若去附子加鐵粉，尤妙，此方專治因驚失心，遂成癲疾，發則涎潮昏塞，醒則精神若癡之證。

歸神丹　〔寧神〕塊硃砂（二兩入豬心內燈草扎酒蒸二炊久取出另研）　棗仁　茯神　人參　當歸（各二兩）　西珀　姜遠志　龍齒（各一兩）　金銀箔（各二十片）　酒糊丸，梧子大，初服九丸，漸至二九丸，麥冬湯下。癲癇甚者，乳香、人參湯下。多夢不睡，棗仁湯下。

斷癇丹　〔止癇〕黃耆　鉤鉤　細辛　甘草（各五錢）　蛇殼（一條燒存性）　蟬殼全者（四枚）　牛黃（一錢）　棗肉丸，每二十丸，參湯下。

十全大補湯　〔又〕人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃　黃耆　肉桂　加糯米。

六味丸　〔保養〕地黃　山萸　山藥　茯苓　丹皮　澤瀉

燒丹丸　〔胎癇〕元精石　輕粉（各一錢）　粉霜　硼砂（各五分）　研細，入寒食麵一錢，水丸成餅，再用麵裹煨黃，去面再研，水丸如米大，一歲兒五丸，二歲十丸，溫水下，取下惡物為度。先服此丹，繼必以四物湯入黃連再隨時令加減，且令淡味，以助藥力，須數月方愈。

妙香丸　〔陽癇〕硃砂（九錢）　牛黃　冰片　麝香　膩粉（各三錢）　巴霜（三十五粒）　金箔（九方）　煉黃蠟六錢，入蜜少許和勻，每兩作三十丸，每用一丸，米湯下，取利下一切惡毒痰涎為度。如要藥力速行，以針刺一眼，冷水浸少時服，其效更速。此疏抉腸胃，制伏水火之劑也。

五生丸　〔陰癇〕南星　半夏　川烏　白附子　黑豆（各生用一兩）　薑汁糊丸，每三丸或五丸，淡薑湯送下。

引神歸舍丹　〔又〕膽星（二兩）　硃砂（一兩）　便附子（七錢）　豬心血丸，每五十丸，萱草根湯下。

加味壽星元　〔去痰〕姜半夏（六兩）　南星（三兩）　硃砂（一兩）　西珀　枯礬（各五錢）　母真珠（一錢）　薑汁糊丸，硃砂為衣，薑湯下三五十丸。

清心滾痰丸　〔火盛〕酒蒸大黃　黃芩（各四兩）　礞石同焰硝煅　犀角　皂角　硃砂（各五錢）　沉香（二錢半）　麝香（五分）　水丸，硃砂為衣，溫水下七十丸。

金箔鎮心丸　〔痰迷〕膽星（一兩）　硃砂　西珀　天竺黃（各五錢）　牛黃　雄黃　真珠（各二錢）　麝香（五分）　蜜和，每兩作三十丸，金箔為衣，每一丸，薄荷湯下。

甘遂散　〔痰火〕甘遂末一錢，豬心血和勻，將豬心批兩片，入藥於內，合，以線扎，皮紙濕包，煨熟取藥出，入硃砂末一錢勻和，分作四丸，每一九，將所煨豬心煎湯化下，如大便下惡物即止。不效，再服一丸。

抱膽丸　〔因驚〕黑鉛二兩，先入銚熔化，次下水銀二兩，候結成砂子，再下硃砂、乳香末各一兩，乘熱用柳木槌研勻，丸如芡子大，每一丸，空心，井水下，病者得睡，切莫驚動，覺來即安，再服一丸，可除根矣。

寧神導痰湯　〔因怒〕姜半夏（二錢）　制南星　橘紅　枳殼　赤苓　甘草（各一錢）　姜（五片）　水煎。此即導痰湯也。加遠志、菖蒲、黃芩、黃連、硃砂，名曰寧神導痰湯。若加香附、烏藥、沉香、木香，名順氣導痰湯。加黃芩、黃連，名清熱導痰湯。加羌活、白朮，名祛風導痰湯。

滋陰寧神湯　〔心虛〕川芎　當歸　白芍　熟地　人參　白朮　遠志　南星（各一錢）　棗仁　甘草（各三分）　酒黃連（四分）　姜（三片）

加味逍遙散　〔婦人〕白芍　白朮（各一錢二分）　地骨皮　知母　當歸（各二錢）　茯苓　麥冬　生地（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　甘草（各三分）

硃砂膏　〔又〕棗仁　人參　赤苓（各一兩）　西珀（二錢半）　硃砂　乳香（各五錢）　每末一錢，燈心、大棗湯調下，或蜜丸，薄荷湯下亦可。

錢氏五色丸　〔通治〕真珠（另研）　雄黃（熬各一兩）　鉛（三兩）　水銀（二錢半同鉛熬結砂子）　硃砂（五錢）　再共研極細，麵糊丸，小麻子大，薄荷湯下三四丸。

六珍丹　〔又〕水銀（兩半用黑鉛一兩同熬成屑）　雄黃　雌黃　真珠（各一兩）　丹砂（水飛五錢）　為極細末，蜜和，杵二三萬下，丸梧子大，薑棗湯下五丸。

大便秘結源流（大便不通　脾約症）

大便秘結，腎病也。經曰：北方黑水，入通於腎，開竅於二陰。蓋以腎主五液，津液盛則大便調和。若為飢飽勞役所損，或素嗜辛辣厚味，致火邪留滯血中，耗散真陰，津液虧少，故成便秘之症。此其原可按經而得之者也。若條分之，則有由胃實者，善飲食，小便赤（宜七宣丸）。有由胃虛者，不能飲食，小便清利（宜厚朴湯）。有由大腸實者，腹滿，屎鞭（宜麻仁丸）。有由血虛者，液枯發渴（宜益血潤腸丸）。有由熱秘者，面色赤，六脈數實，脹悶，口舌瘡，時欲得冷（宜四順清涼飲，參用木香檳榔丸，重者承氣湯）。有由冷秘者，面色白而黑，六脈沉遲，小便清白，時欲得熱（宜藿香正氣散加官桂、枳殼）。有由風秘者，風搏肺臟，而肺與大腸表裡，因傳大腸（宜潤腸丸，小續命湯去附子，倍芍藥，加竹瀝）。有由氣秘者，氣不升降，穀氣不行，善嘻（宜蘇子降氣湯加枳殼）。有由相火遊走臟腑者（宜大黃牽牛散）。有由血熱者（宜當歸潤燥湯）。有由風熱鬱滯者（宜疏風潤腸丸）。有由血分枯燥者（宜潤麻丸）。有由津液亡失，或枯竭者（宜蓯沉丸、五仁丸）。有由幽門不通者（宜通幽湯）。有由三焦不和，氣不升降，胸膈痞滿者（宜搜風潤腸丸）。有由氣壅滯而兼有熱者（宜四磨湯、六磨湯）。有由本有風病而大便秘者（宜皂角元）。有由病後血氣未復，或產後去血過多，及發汗利小便者（宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉、蘇子）。有婦人風秘者（宜大麻仁丸）。至老人便秘，亦各有故，不可概施方劑。如由腸胃積熱，致二便燥澀（宜疏風順氣元）。如專由風秘（宜小皂角丸）。如由虛而兼風秘（宜二仁丸）。如由虛而兼氣秘（宜橘杏丸）。如由虛而兼血秘（宜蘇麻粥、三仁粥）。皆當分別。然總之老年氣血虛津液往往不足，切不可輕用硝黃，恐重竭其津液，致秘結更甚也（總治宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉、蘇子、杏仁、陳皮）。倘或陰寒，脈卻實，又微覺躁，宜於溫暖藥中略加苦寒，以去熱躁，躁止勿加。如陰躁，刻欲就冷，兩尺虛，或沉細而遲，不得用寒藥（宜理中湯極冷服）。如或不效，則用外導之法（宜蜜煎，加鹽、皂角各五分，冷秘宜醬瓜姜，熱秘宜豬膽汁）。

【脈法】《醫鑑》曰：大便秘結，脾脈沉數，下連於尺，為陽結；二尺脈虛，或沉細而遲，為陰結；右尺脈浮為風結。又曰：老人虛人秘結，脈雀啄者難治。《回春》曰：燥結之脈，沉伏勿疑，熱結沉數，虛結沉遲，若是風燥，右尺浮肥。

【秘結症治】仲景曰：脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，期十七日當劇；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。《入門》曰：燥屬少陰津液不足，以辛潤之；結屬太陰有燥屎，以苦泄之。易老曰：實秘者，物也；虛秘者，氣也。丹溪曰：實秘宜滌盪腸胃，開結軟堅，如硝、黃、枳實、厚朴、承氣湯之類是也；虛秘宜滋養陰血，潤燥散結，如歸、地、桃仁、麻仁、黃芩、潤燥湯之類是也。海藏曰：桃杏仁俱治大便秘，當以氣血分之。晝則便難，行陽氣也，宜杏仁；夜則便難，行陰血也，宜桃仁。老人虛人大便燥秘，脈浮在氣，宜杏仁、陳皮；脈沉在血，宜桃仁、陳皮。所以俱用陳皮者，以手陽明大腸與太陰肺為表裡也。東垣曰：血燥，以桃仁、酒大黃通之；氣燥，以杏仁、枳實通之；風燥，以麻仁、大黃利之；氣澀不通，以郁李仁、皂角仁潤之；氣壅便秘，以人參、歸身、麻仁、大黃開之。

【秘結導引】《保生秘要》曰：以舌頂上齶，守懸癰，靜念而液自生，俟滿口，赤龍攪動，頻漱頻吞，聽降直下丹田，又守靜，咽數回，大腸自潤，行後功效。

【運功】《保生秘要》曰：左手撫臍，用意推旋開五臟，向後落大腸，九曲行去，或升腎水洗潤大腸，九曲而通瀉之。

大便不通　亦腎病也。蓋秘結者，不過時常燥結，艱於下利而已。若不通，則往往十日半月不便，閉塞阻隔，甚至胸腹脹滿，氣悶欲絕。而其原則各有由：大約熱邪入里，則胃有燥屎；三焦伏陽，則澤液中干。此固由大腸之挾熱者也（宜潤腸丸）。虛人陰冷而血乾枯，老人陽衰而氣道塞，此則由大腸之挾冷者也（宜潤腸湯）。腹脹痛悶，胸痞咳嘔，此又由宿食留滯者也（宜脾積元）。腸胃受風，乾燥涸澀，此又由風氣燔灼者也（宜大麻仁丸）。肺氣壅蔽不能下降大腸，而諸氣之道路因以閉塞，噫逆泛滿，此又由氣失升降之常者也（宜桔梗枳殼湯）。然則大便之不通，夫豈可與秘結之症，同焉混視哉。

【大便不通症治】《正傳》曰：久病腹中有實熱，大便不通，潤腸丸微利之，不可用峻利之藥。《醫鑑》曰：大便閉，服承氣湯之類不通者，四物湯加檳榔、枳殼、桃仁、紅花。又曰：大便不通，宜靈寶丹、大黃飲子；老人虛人，宜潤腸丸、潤腸湯；婦人宜通神散，產前後宜調導飲，外治宜宣積丸、提盆散。丹溪曰：古方通大便，皆用降氣之劑。蓋肺氣不降則大便難於傳送，用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。老人虛人風人，津夜少而秘者，宜以藥滑之，用麻仁、脂麻、阿膠等是也，若妄以峻劑逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即復秘，或更生他病矣。

脾約　液枯症也。仲景論陽明傷寒自汗出，小便數，則津液內竭，大便必難，其脾為約，脾約丸主之。蓋液者，肺金所布，肺受火爍，則津液自竭，而不能行清化之令，以輸於脾，是肺先失傳送之職，脾亦因爽轉輸之權，而大便有不燥結者乎。但仲景以脾約丸主之，恐只宜於古，而不盡宜於今，蓋古人壯實，開泄猶可，今人氣血多有不充。此丸以大黃為君，當大病後，或東南人虛羸，恐雖熱甚，而偶誤服此，必脾愈弱而腸愈燥也。故本病只宜以滋養陰血，使陽火不熾為上（宜當歸潤燥湯、蓯沉丸、潤腸丸）。必審知其人強壯，或熱結太甚，或西北充實之人，猶可以脾約丸投之，否則宜謹慎也。

【脾約症治】成無已曰：胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，制脾約丸以下脾之結燥。丹溪曰：脾約症，在西北以開結為主，在東南以潤燥為功。

治大便秘結方三十一

七宣丸　〔胃實〕大黃（一兩）　木香　檳榔　訶子皮　桃仁（十二粒）　蜜丸，水下五十丸，以利為度。

厚朴湯　〔胃虛〕厚朴　陳皮　白朮　甘草　枳實　半夏曲　姜　棗

麻仁丸　〔大腸實〕麻仁　杏仁　厚朴　枳實　赤芍藥　大黃　蜜丸，每二十丸，臨臥服，取利。

益血潤腸丸　〔血虛〕當歸　熟地　荊芥　枳殼　麻仁　杏仁　蓯蓉　蘇子　將熟地、麻仁、杏仁同杵千下，加蜜丸，空心下五六十丸。

木香檳榔丸　〔熱秘〕木香　檳榔　枳殼　杏仁　青皮　皂角　郁李仁　半夏曲

四順清涼飲　〔又〕大黃　甘草　當歸　赤芍（各一錢）　加薄荷（十葉）

承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　厚朴　枳實　姜

藿香正氣散　〔冷秘〕茯苓　白芷　紫蘇　藿香　厚朴　白朮　陳皮　桔梗　半夏　大腹皮　甘草

潤腸丸　〔風秘〕麻仁（另研）　羌活　大黃　歸尾　桃仁（另研）　蜜丸。

小續命湯　〔又〕麻黃　人參　黃芩　赤芍　川芎　甘草　杏仁　官桂　防己　防風　附子　姜

蘇子降氣湯　〔氣秘〕蘇子　半夏　厚朴　前胡　陳皮　甘草　當歸　沉香　姜虛加肉桂、黃耆。

八珍湯　〔病後〕人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熱地

理中湯　〔陰躁〕人參　乾薑　白朮　甘草

大黃牽牛散　〔相火〕大黃（一兩）　黑牽牛頭末（五錢）　共為末，每三錢，手足冷者酒調下，手足熱者蜜湯下。

當歸潤燥湯　〔血熱〕當歸　大黃　熟地　甘草　桃仁　麻仁（各一錢）　生地　升麻（各七分）　紅花（二分）　先取七味煎至半，入桃仁、麻仁再煎至半，空心服。

疏風潤腸丸　〔風熱〕麻仁（二兩半）　桃仁（二兩）　皂角（燒存性兩三錢）　大黃　羌活（各一兩）　防風　當歸（各三錢）　蜜丸白湯下。

皂角元　〔風人〕羌活　防風　牙皂　枳殼　桑皮　檳榔　杏仁　麻仁　白芷　陳皮（等分）　蜜丸湯下三五十丸，有熱加大黃。

潤麻丸　〔血燥〕麻仁　桃仁　生地　當歸　枳殼（各一兩）　蜜丸，白湯下。

蓯沉丸　〔亡津〕肉蓯蓉（二兩）　沉香（一兩）　麻仁汁打糊丸，空心，米飲下。

五仁丸　〔又〕橘紅（四兩另研）　桃仁　杏仁（各一兩）　柏子仁（五錢）　郁李仁（二錢）　松子仁（一錢二分半）　各另研，蜜丸，空心，米飲下。

通幽湯　〔幽門秘〕升麻　桃仁　歸身（各錢半）　生地　熟地（各七分）　炙草　紅花（各二分）　煎好，調檳榔末五分服。

搜風潤腸丸　〔三焦〕郁李仁（一兩）　木香　檳榔　青皮　陳皮　沉香　槐角　枳殼　枳實　三稜　煨大黃（各五錢）　蜜丸，空心米飲下。一方加萊菔子五錢，更妙。

四磨湯　〔氣滯〕檳榔　烏藥　木香　沉香（等分）　各濃磨水，共取盞中七分，煎三五沸，微溫服。

六磨湯　〔兼熱〕即上四磨湯加大黃、枳殼等分，磨濃汁服。

大麻仁丸　〔婦人〕木香　檳榔　枳殼（各一兩）　麻仁　炒大黃（各三錢）　蜜丸。

疏風順氣元　〔腸胃熱〕大黃酒蒸（七次五兩）　車前子（二兩半）　郁李仁　檳榔　麻仁　酒菟絲子　酒牛膝　山藥　萸肉（各二兩）　枳殼　防風　獨活（各一兩）　蜜丸。此方專治大便秘結，真良方也。久服精神康健，百病不生，尤宜老人。

小皂角元　〔風秘〕皂角炙　枳殼（炒等分）　蜜丸。

二仁丸　〔又〕杏仁　麻仁　枳殼　訶子肉（等分）

橘杏丸　〔氣秘〕橘皮　杏仁（等分）　蜜丸。

蘇麻粥　〔順氣〕蘇子　麻仁　不拘多少，等分水浸，研濾取汁，和粳米作粥食。

三仁粥　〔老虛〕桃仁　海松子仁（各一合）　郁李仁（一錢）　搗爛取汁，和米作粥服。

治大便不通方十四

潤腸丸　〔挾熱〕當歸　生地　枳殼　桃仁　麻仁（等分）　蜜丸。

鰲按：此方酌加大黃、黃芩亦可。

潤腸湯　〔挾冷〕麻仁（盞半水研濾去皮取汁）　脂麻（半盞水研取汁）　桃仁（研泥一兩）　荊芥穗（為末一兩）　共合和，入鹽少許煎，代茶飲之，以通利為度。

半硫丸　〔冷甚〕姜半夏末　硫黃（研極細）　等分，薑汁浸蒸餅丸，薑湯或酒下三五十丸。

大麻仁丸　〔風秘〕方詳上。

桔梗枳殼湯　〔氣壅〕

四物湯　〔潤血〕川芎　當歸　白芍　生地

靈寶丹　〔推積〕木香　沉香　乳香（各五分）　巴霜（二錢）　大棗三枚，蒸取肉打丸，綠豆大，每服二丸，或三丸，涼水送下。如欲利三行，先吃涼水三口，然後用涼水送下。如欲五行、六行，依數吃水。

大黃飲子　〔熱燥〕生地（二錢）　煨大黃　杏仁　梔子　升麻　枳殼（各一錢）　人參　黃芩　甘草（各五分）　姜（五片）　豉（二十一粒）　烏梅（一個）

潤腸湯　〔久閉〕蜂蜜（一兩）　香油（五錢）　朴硝（一撮）　水一杯，煎數沸。

通神散　〔婦人〕大黃　芒硝　桃仁　郁李仁（各一兩）　木香（五錢）　每末二錢，米湯下。

脾積元　〔宿食〕蓬朮（一兩半）　三稜（一兩）　青皮（五錢）　良薑（以醋煮切片焙乾）　木香　百草霜　巴霜（各二錢半）　麵糊丸，麻子大，陳皮湯下五七十丸。

調導飲　〔產前後〕當歸　川芎　防風　枳殼（各一錢二分）　甘草（三分）　姜（三）　棗（二）　空心，煎服。

宣積丸　〔外治〕巴豆（去殼）　乾薑　韭子　良薑　硫黃　甘遂　檳榔（等分）　飯丸，如雞子黃大，早朝先以椒湯洗手，麻油塗手，掌握藥一丸，移時便下。欲止，則以冷水洗手。

提盆散　〔又〕草烏為極細末，蔥白一枚，切去根，其頭上有汁濕，蘸草烏末納肛門中即通。此即霹靂箭，能治大小便不通。

治脾約症方四

脾約丸　〔總治〕大黃蒸（四兩）　枳實　厚朴　赤芍（各二兩）　麻仁（兩半）　杏仁（一兩二錢半）　蜜丸，空心，湯下五十丸。

蓯沉丸　〔又〕言詳上。

潤腸丸　〔又〕杏仁　麻仁　枳殼　陳皮（各五錢）　阿膠珠　防風（各二錢半）　蜜丸，每五十丸，老人蘇子湯下，壯者荊芥湯下

當歸潤燥湯　〔又〕當歸　大黃　熟地　甘草　桃仁　麻仁（各一錢）　生地　升麻（各七分）　紅花（二分）　先將七味煎至半，入桃仁、麻仁煎至半，空心服。一名潤燥湯。

卷十

心包絡病源流

手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。支者別掌中，循小指次指出其端，次注手少陽三焦。每日戌時，周身氣血俱注於心包絡經。手厥陰心包絡經，少氣而多血。

《靈蘭秘典》論十二官無心包絡，但曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。按心包絡在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。其地正值膻中，且位居相火，代君行事，實臣使也。然則《秘典》之言膻中，其即為心包無疑矣，故心為君火，居廣明以建極，以照臨十二官。經曰：君火不用，尊之極也。然火為地二所生，君火雖不用，有奉天行職。又不得同於君火者，心包所以主相火也。夫相火本屬少陽膽，相火之用，專屬陽明胃腐熟水穀，何以心包主之也？蓋以人之相火，起於少陽膽，遂遊行於三焦，而督署之以為陽明腐水穀之正者，實心包也。故經曰：陽明居午以陽明當相火夏令，不言心包，而心包之能督署自見矣。此以知陽明之經之職，總攝於包，而膽也、胃也、三焦也，總與心包同一職矣。所以《難經》曰：手心主少陽火，生足太陰陽明土，右尺巳午，即其位也。蓋手心主者，心包之別名，去腕二寸曰內關，出於兩筋之間，循經以上繫於心包。心系氣實，則病心痛，心中大熱，手心熱，面黃，目赤，笑不體，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿；虛則煩心，手心熱，心澹澹大動，然虛不可補，此皆取之兩筋間也。古人云：心包絡痛，心連及少陽、少陰。夫亦可以知其故矣。

【心包症治】《靈樞》曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也；為帝王精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包絡，包絡者，心主之脈也，故少陰無輸也。《正傳》曰：心包絡，實乃裹心之膜，包於心外，故曰心包絡也，《醫旨》曰：包絡虛，宜錢氏安神丸；虛而挾熱，醒心散；包絡實熱，宜犀角地黃湯、十味導赤散。

治心包絡病諸藥要品及方四

心包絡虛宜養心（當歸　川芎　血竭　沒藥　茯神）

心包絡實宜瀉火（硃砂　丹皮　犀角　生地　山梔子　當歸　黃芩　黃連　黃柏）

錢氏安神丸　〔因虛〕硃砂（一兩）　麥冬　牙硝　茯苓　山藥　寒水石　甘草（各五錢）　冰片（二分）　蜜和，一兩作三十丸，每丸，砂糖水化下。

醒心散　〔虛熱〕人參　麥冬　遠志　五味　茯神　生地　菖蒲（等分）

犀角地黃湯　〔實熱〕犀角　生地　黃芩　黃連　大黃

十味導赤散　〔又〕地骨皮　黃連　黃芩　麥冬　半夏　茯神　赤芍　木通　生地　甘草（各五分）　加姜（五片）

附載仲景分別標本方藥

標（瀉心湯　犀角地黃湯）

本（佻仁承氣湯）

三焦病源流

手少陽三焦脈，起於小指次指之端，上出二指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循到三焦。其支者從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角，以屈下頰至䪼。其支者從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥，次注足少陽膽經。每日亥時，周身氣血俱注於三焦。手少陽三焦經，少血而多氣。

經曰：上焦出胃口，並咽，以上貫膈而布胃中。中焦亦並在胃中，出上焦之後。下焦別迴腸注於膀胱。而於陽明胃之脈，則曰循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃。其直者從缺盆下乳內廉。其支者起胃口，下循腹裡，下至氣街。此與三焦同行在前，不知三焦者，實胃部上下之匡廓。三焦之地，皆胃之地。三焦之所主，即胃之所施，其氣為腐熟水穀之用，與胃與太陰脾之前，為相火所居所遊之地。故焦也者，固以熟物為義也。然則三焦雖有上中下之分，而所由以分者，不俱從胃舍之歟，何則？人之心下為膈膜，膈下為胃，其上口曰賁門，在臍上五寸上脘穴分，是為上焦；臍下四寸為中脘穴，即中焦，肺脈起中焦在此；臍上二寸為下脘穴，即胃下口傳入小腸處，曰幽門者，是為下焦。論三焦地分，雖不過四寸之間，而論三焦所主部位，則上焦之胃上口，承接心肺，其所主部位自在膈以上一段；下焦之胃下口，下輸水穀於小腸，而小腸之水液，滲入膀胱以注前陰，小腸之滓穢，轉輸大腸以注後陰，則下焦所主部位，自在臍腹以下一段；若膈之下，臍腹以上，中間一段胃實居之，則胃之正中，正中焦所主之部分也。古人云，上焦如霧者，狀陽明化物之升氣也；云下焦如漚，又云如瀝者，狀化時沃溢之氣也；云下焦如瀆者，狀擠泌流水之象也。古人誠見乎三焦之氣化，一皆胃之氣化，一皆相火所成功耳，乃後以三焦為無狀，空有名，皆不知其為匡廓於陽明也。故其病而燥，實則有耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，肩臑痛，內外皆疼，頭面赤熱，赤白遊風等症虛則有腹寒，短氣，少氣等症；如或板窒窒，則三焦之氣滯也，急當調之，使一氣流通。

【三焦傳受】《靈樞》曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下，足陽明常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，為一周，而復大會於手太陰，命曰衛氣也。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其稍微，亦注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰榮氣也。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，擠泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。《入門》曰：心肺若無上焦，何以宗主榮衛；脾胃若無中焦，何以腐熟水穀；肝腎若無下焦，何以疏決津液。無形而有用，主持諸氣，三焦水穀之道路，氣之所終始也。

【三焦症治】《靈樞》曰：鼻柱中央起，三焦乃約。又曰：小腹腫痛，不得小便，邪在三焦約也。海藏曰，上焦如霧，霧不散，則為喘滿，此出而不納也；中焦如漚，漚不利，則為留飲不散，久為中滿，此上不能納，下不能出也；下焦如瀆，瀆不利，則為腫滿，此上納而下不出也。《入門》曰：三焦為丙火府，故其發也，為無根之相火。《內經》曰：三焦為上中下水穀之道路，其病宜通利二便。《醫鑑》曰：三焦病，宜三和散、枳殼丸、木香檳榔丸。

治三焦病諸藥要品及方七

實宜清涼血（蘇子　知母　元參　黃芩　童便　貝母　麥冬　黃柏　山梔　黃連　射干　甘草　犀角　天冬　白芍　生地　蒲黃　牛膝　桔梗　蒲荷　花粉　丹皮　連翹　赤芍　苧根　藍汁　紅藍花　牛蒡子　山豆根　山茨菰　千金子　枇杷葉　五味子　甘蔗汁　梨　柿　三焦實兼宜降氣）

虛宜補中益氣（人參　白朮　黃耆　麥冬　沉香　益智仁　五味子）

滯宜調氣通塞（木香　香附　蒼朮　砂仁　白蔻仁　紫蘇根）

三和散　〔總治〕川芎（一錢）　沉香　紫蘇葉　大腹皮　羌活　木瓜（各五分）　木香　白朮　檳榔　陳皮　炙草（各三分）

此方兼治諸氣鬱滯，或脹或痛。

枳殼丸　〔又〕枳殼（二兩）　陳皮（一兩）　檳榔（五錢）　木香（二錢半）　黑牽牛子（四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用）　蜜丸。

此方專治三焦約，大小便不通。

木香檳榔丸　〔又〕半夏曲　皂角（去弦子酥炙）　郁李仁（去殼另研各二兩）　木香　枳殼　杏仁　檳榔　青皮（各一兩）　共為末，另以皂角四兩，打碎浸漿水，去渣。揸揉熬膏，入蜜少許和丸，空心，薑湯下。

此方疏導三焦，快氣順腸

涼膈散　〔上焦熱〕連翹（二錢）　大黃　芒硝　甘草（各一錢）　薄荷　黃芩　山梔（各五分）　竹葉（七片）　蜜（少許）　煎至半入硝。

桃仁承氣湯　〔中焦熱〕

立效散　〔下焦熱〕瞿麥（四錢）　山梔（二錢）　甘草（一錢）　姜　燈心

導赤散　〔又〕生地　木通　甘草（各一錢）　竹葉（七片）

附載仲景大法及分別標本方藥

上焦不歸噫而吞酸（上焦之脈不歸也）

中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛（中焦之脈不歸也，三焦無倚，寸口微濡）

下焦不歸則遺溺（下焦之脈不歸也）

三焦實（麻黃　元參　山梔　黃芩　連翹）

三焦虛（附子　硫黃　肉蓯蓉　補骨脂　陽起石）

三焦大熱（石膏）

三焦大寒（肉桂）

標（有汗，桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗，麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草）

本（肉桂　黃耆　熟地　益智仁）

膽病源流

足少陽膽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至眉上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，會於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中貫膈，絡肝，屬循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者從缺盆下脅，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足胕上，入小指次指之間。其支者別胕上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰肝經。每日子時，周身氣血注於膽。足少陽膽經，多氣少血。

膽為中正之官，決斷出焉。又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。其府之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，則通乎下，應肺治節，則通乎上。其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。惟通乎上下，故得遊行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。是以肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面塵，體無膏澤，足外熱，頭額痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫痛，馬刀挾癭，胸中脅肋髀膝，外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，汗出，振寒瘧；虛則易驚，或不得眠，身寒潮熱。而潮熱在平旦，由氣中之火實，上主於肺；潮熱在日脯，由血中之火實，下主於腎。察其在氣在血，有汗無汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大實更加大黃下之，得其治矣。卮言曰：膽者，澹也，清淨之府無所受輸，澹澹然者也。士材曰：膽者，擔也，中正之官，決斷出焉，猶人之正直無私，有力量善擔當者也。二家釋膽字，俱有義理，耐人尋味。

【膽病症治】子和曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。又曰：面青脫色，膽腑受怖也。《入門》曰：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。又曰：膽病多寒熱。又曰：膽虛則恐畏不能獨臥，實則易怒。又曰：膽虛則不臥，膽實則多睡。又曰：小柴胡湯，乃少陽經之藥，水煎，澄清溫服，則能入膽。

【膽絕候】《靈樞》曰：膽絕者，耳聾，百節皆縱，目直視如驚，絕系。絕系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脈經》曰：膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。

治膽病諸藥要品及方十

膽實宜用和解（柴胡　黃芩　半夏　生薑　甘草　陳皮　天冬　甘菊　生地　沙參　元參　蒲荷　知母　山萸　白蒺藜　龍膽草　丹皮）

膽虛宜補膽氣（人參　當歸　甘草　竹茹　竹葉　穀精草　決明子　白芍　棗仁　陳皮　木賊草　茯神）

半夏湯　〔膽實〕生地　棗仁（各五錢）　半夏　生薑（各三錢）　遠志　赤苓（各二錢）　黃芩（一錢）　黍米（二合）　長流水煎，澄清服。

此方專治膽經實熱煩悶。

十味導赤散　〔又〕地骨皮　黃連　黃芩　麥冬　半夏　茯神　赤芍　木通　生地　甘草（各五分）　姜（五片）

此方能治膽熱，兼治心藏實熱煩渴，驚悸，口瘡。

當歸龍薈元　〔又〕龍膽草　當歸　山梔　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）　蜜丸。

此方專治肝膽實熱脅痛。

瀉青丸　〔又〕龍膽草　當歸　川芎　山梔　大黃包煨　羌活　防風（等分）　蜜丸，芡子大，每一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。

此方治膽實。

清肝涼膽湯　〔又〕白芍（一錢半）　川芎　當歸（各一錢）　柴胡（八分）　山梔　丹皮　龍膽草（各四分）

此方專治肝血虛，膽汁少，有怒火，

仁熟散　〔膽虛〕柏子仁　熟地（各一錢）　人參　五味子　枳殼　山萸　肉桂　甘菊　茯神　杞子（各七分半）　煎服。或為末，酒下二錢。

此方專治膽虛恐畏，不能獨臥。

加味溫膽湯　〔又〕香附（二錢四分）　橘紅（一錢二分）　半夏　枳實　竹茹（各八分）　人參　茯苓　柴胡　麥冬　桔梗（各六分）　甘草（四分）　姜（三）　棗（二）　一名參胡溫膽湯。

此方專治心膽虛怯，觸事易驚，涎與氣搏，變生諸症。

加減溫膽湯　〔又〕茯神　半夏　枳實　陳皮　山梔　白朮　黃連　麥冬（各一錢）　當歸　棗仁　竹茹（各八分）　人參（六分）　甘草（三分）　姜（三）　棗（二）　烏梅（一個）　水煎，和竹瀝半盞，調硃砂末五分服。

此方專治膽虛驚疑，如人將捕，神不守舍。

琥珀定志丸　〔又〕南星八兩，先掘地作坑，置炭十八斤，燒紅去灰淨，好酒十餘斤傾坑內，瓦盆盛南星安其中，蓋覆，以炭火擁定，勿令泄氣，次日取出為末，人乳粉薑製、人參、茯苓、茯神各三兩，塊硃砂納公豬心內，線扎，懸砂罐中，入好酒二碗煮，菖蒲豬膽汁炒、遠志肉豬膽汁拌炒，再用薑汁製，各二兩，西珀一兩，蜜丸，臥時服，薑湯下。

此方專能扶肝壯膽，管轄神魂，治一切驚戰虛弱氣乏之疾。

十四友元　〔又〕龍齒（另研二兩）　熟地　棗仁　茯苓　茯神　人參　肉桂　遠志　阿膠　當歸　黃耆　柏子仁　紫石英（煅另研各一兩）　硃砂（五錢）　蜜丸，棗湯下。

此方能補心肝虛，神志不寧。

附載仲景分別標本方藥

標（柴胡）

標之本（柴胡葛根湯）

本（花粉）

本之本（大柴胡湯）

肝病源流（肥氣　胠脅肋痛　腋臭、漏腋）

足厥陰肝經脈，起於大指叢毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃到肝絡膽，上貫膈，布脅，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者從目系下頰裡，環唇內。其支者復從肝別貫膈，上注肺，次仍還注手太陰肺經。每日丑時，周身氣血俱注於肝。足厥陰肝經，少氣而多血。

肝於五臟為獨使，為將軍之官，合少陽膽為遊部，居脾之下，腎之前，微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在兩脅兩胠。其經起於足指，通於巔頂。其臟為太少二陰之交盡處。其表為少陽膽，故一陽發生之氣，起於厥陰，而一身上下，其氣無所不乘。肝和則生氣，發育萬物，為諸臟之生化；若衰與亢，則能為諸臟之殘賊。故又與膽同為少陽。而厥陰兼乎少陽之肝，與少陽根乎厥陰之膽，相為表裡，是以其臟主春，其德屬木，惟其地為血海，故其臟為血臟，其部為血部，而其職主藏血而攝血，其主又在筋，能任筋骨勞役之事，為罷極之本，其精上榮於目，而兼通於耳。惟其德屬木，故其體本柔而剛，直而升，以應乎春。其性條達而不可郁，其氣偏於急而激暴易怒，故其為病也多逆，逆則頭痛耳聾，頰腫目瞑，兩脅下痛引少腹，養怒善瘛，四肢滿悶；虛則目無見，耳不聰，善恐，如人將捕之。經病則腰痛不可俯仰，丈夫疝㿉，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵，色脫，遺溺癃閉。其郁與勝，必侵及乎脾，脾受木邪，則胸滿，嘔逆，飧泄。總而計之，其為寒熱虛實，邪氣侵克，本經自病，與經氣相加，種種諸症。其由肝之不足者，固可勿論，即屬有餘，亦由肝之陰不足，故有郁勝所生病也。夫肝氣之逆，因肝志之郁，然雖郁，不可用攻伐，經故曰：以辛散之，以辛補之也。肝火之實，因肝血之虛，然既虛，則不得廢滋養，經故曰：以酸收之，以甘緩之也。然則肝無補法一語，不且遺千古之禍哉。至若陰邪犯入，必陰厥，陰厥宜溫，是補肝之氣也；陰虛不榮，必陽厥，陽厥宜清，是涼肝之血也。氣則溫補，血則清涼，尚何有肝木之病哉。薛耆清肝火，補肝血兩言，洵足為醫林炯鑑。

【肝病原由症治】《靈樞》曰：有所附墮，惡血留內，有所大怒，氣上不下，積於脅下則傷肝。又曰：邪在肝，則兩腋中痛；寒中，惡血在內。又曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。《內經》曰：肝病者，兩腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺傳之肝，病名肝痹。一名厥，脅痛，出食，肝熱者，色蒼而爪枯。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，腹內痛，心中不快，肩聳身熱肉脫，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時死。注云：不勝之時，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜。又曰：肝苦急，急食甘以緩之。注云：肝苦急，是其氣有餘也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌當風。《難經》曰：外症面紫而青，善怒；內症臍左有動氣，按之牢若痛，其症四肢滿閉，脈澀，便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。《入門》曰：人動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟，肝主血海故也。

【肝絕候】《靈樞》曰：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚日篤，辛日死。又曰：厥陰絕者，中熱嗌乾，心煩善尿，甚則舌卷卵縮而終矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸縮，汗出者，肝絕也。脈經曰：脈絕八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不見，汗如水不止。

【肝氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱滯澀而成病。如滯於肝，則肝氣不順，或搠脅而疼，或成疸症，或傳目疾，或成瘋患，諸風掉眩，皆屬於肝也。春月木旺，宜常噓吸為補瀉之法，和其肝氣，勿食諸肝，以免死氣入肝，傷其魂也。宜燒蒼朮香，清晨飲屠蘇酒、馬齒莧，以祛一年不正之氣。大抵陽春初升，景物融和，當眺覽園林，尋春郊外，以暢春生之氣。

【肝臟修養法】《養生書》曰：常以正二三月朔旦，東面平坐，叩齒三通，吸震宮青氣入口，九吞之，閉氣九十息

【導引法】臞仙曰：可正坐，以兩手相重按䏶下，徐緩身左右各三五度，又可正坐，兩手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家積聚風邪毒氣。

肝之積，曰肥氣。在左脅下，狀如覆杯，有足，似龜形，久則發咳嘔逆，脈必弦而細，宜肥氣丸、增損五積丸，皆肝家氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相併而成，治法宜和肝散結。

【脈法】《綱目》曰：肝有積，其脈弦長。

胠脅肋痛　肝經病也。蓋肝與膽二經之脈，布脅脅，肝火盛，木氣實，故流於胠脅肋間而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰臑。臑對腋，腋下為胠。胠下為脅。脅後為肋。肋下為季肋，俗名肋梢。季肋之下為腰。部分如此。今胠脅肋痛，固由於肝邪之實。而所謂肝邪者，不越氣、血、食、痰、風寒五端，試先言五者之由，再詳症之所屬。一曰氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致胠脅肋痛（宜沉香降氣散、枳殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸）。一曰死血，由惡血停留於肝，居於脅下，以致胠脅肋痛，按之則痛益甚（宜小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥，或桃仁承氣湯、復元活血湯）。一曰痰飲，由痰飲流注於厥陰之經，以致胠脅肋痛，痛則咳嗽氣急（宜控涎丹加南星、川芎、蒼朮，再用二陳湯煎水吞下，又芎夏湯、調中順氣丸）。一曰食積，由食停脅下，有一條扛起，以致胠脅肋痛（宜神保元，以枳實湯吞下，又當歸龍薈丸）。一曰風寒，由外感風寒之邪，留著脅下，以致脅肋痛（宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗）。此五者，皆足致痛，而惟怒氣瘀血居多也。治法，先分左右，再審虛實。大約左痛多留血，或大怒傷陰，或跌撲鬥毆傷血，致死血阻滯，或肋下有塊，皆作痛。右痛為肝邪入肺，惱怒鬱結不伸，是為氣痛。痰痛亦在右，走注痛而有聲。食痛亦在右，即前所云一條扛起者是。此以左右分氣血也。故左屬血，痰氣亦有流於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。右屬氣，亦有血適瘀於右而痛者，然必與氣相阻而後痛，不似左脅之痛，無關於氣也。如是，則左痛不專屬血，右痛不專屬氣，氣血將安辨哉。蓋瘀血按之痛，不按亦痛，痛無時息而不膨；氣痛時止而膨，暖即寬，旋覆痛。以此辨驗氣血更快。至胠脅肋地分，本近一處，故其為痛，亦不必細分何部，只以脅痛概之。而脅之痛，要即俗名肝氣痛，由肝家邪實所致，非胠脅肋之自生痛而自作痛也，故不入於身形門中，與腰腹等並列，而特附於肝也。試更論之，脅痛多半是實，不得輕於補肝，能令肝脹也。治實大忌柴胡，若川芎則必用。暴怒傷血，必和血（宜當歸、香附、山梔、甘草）。死血阻滯，必日輕夜重，午後發熱，脈短澀，當去瘀（宜桃仁、紅花、沒藥、香附、赤芍、苡仁根），有塊必消塊（宜牡蠣）。以上左病。氣痛須調氣（宜和脅飲），有痰須導痰（宜蒼朮、半夏、白芥子、陳皮），食積當消導（宜砂仁、枳實、黃連、吳萸）。以上右病。此氣血食痰分見於左右者也。若風寒，則不論左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防風）。有兩邊俱痛者，則於前藥加減參用。痛甚，加醋少許。此皆治實之法也。亦有痛時目䀮䀮無見，耳無聞，善恐，如人將捕之者，其脈必虛，切不可作實治，須看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡湯加山萸、橘葉）。若連胸腹脹痛，大便不通，為瘀血停滯，須先通之（宜歸尾、紅花、香附、延胡索、蘇木、橘葉、大黃），隨即用補益（宜參用歸脾湯、加味逍遙散）。又或酒色過度，當脅一點痛不止，名干脅痛，甚危，惟大補氣血而已（宜補肝散）。此皆治虛之法也。而又有左痛由肝實火盛者（宜枳殼疏肝散）。左痛不移處，由死血菀結者（宜桃仁承氣湯）。右痛由痰積氣滯兼有者（宜推氣湯）。右痛而氣喘者（宜分氣紫蘇飲）。右痛由怒氣所傷者（宜香附湯）。右痛由痞塞者（宜沉香導氣散）。跌撲肋痛，由氣血凝滯者（宜復元活血湯）。右痛由悲傷肺氣者（宜推氣湯）。脅痛由受暑，皮黃髮泡者（宜大栝蔞散，或兼清肝破氣之品）。脅痛由傷寒者（宜小柴胡湯，不便加枳殼）。或不由傷寒，身體微熱者（宜枳殼散，枳殼為脅痛的藥，故諸方皆用之也）。此皆挾有五邪，分見左右，一切零星之病之治法也。至於肋梢之部，在肝下膽之位，若甚痛牽連小腹，亦是死血，不外胠脅肋痛治瘀血方藥。痛不甚，止於一處，痰也，亦不外胠脅肋痛治痰方藥（宜二陳湯加柴胡、青皮、白芥子、烏藥）。

【脈法】《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。仲景曰：寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。《正傳》曰：脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。又曰：肝脈沉之而急，浮之亦然。若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，若目眩頭痛，腰背痛，得之少時有所墜墮。丹溪曰：氣鬱，胸脅痛，看其沉澀，當作郁治也。

【腎邪上搏脅痛】《入門》曰：一人患脅痛，眾以為癰，陽脈弦，陰脈澀，投諸香薑桂之屬益甚，項昕見之曰：弦者痛也，澀者腎邪有餘也，腎上搏於脅，不能下，且腎惡燥，今服燥藥過多，非瀉不愈。先用神保元下黑溲，痛止，更服神芎丸。或疑其太過，昕曰：向用神保元者，腎邪透膜，非全蠍不能引導，然巴豆性熱，非得硝黃盪滌，後遇熱必再作，乃大泄數次，遂愈。

【胠脅肋痛症治】丹溪曰：肝苦急，是其氣有餘，急食辛以散之，宜用川芎、蒼朮、青皮。又曰：肝火盛，兩脅痛，不得伸舒，先以琥珀膏貼患處，卻以生薑湯吞下蜜丸當歸龍薈丸最妙，此藥丸乃治脅痛。又曰：龍薈丸亦治飲食大飽，勞力行房脅痛，乃瀉肝火之要藥也。又曰：咳引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附、白芥子之類；兩脅走痛，可用控涎丹。《正傳》曰：凡脅痛，皆肝木有餘，小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，甚者入青黛、麝香調服。又曰：性急多怒之人，時常腹脅作痛，小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮吞下龍薈丸甚捷。《入門》曰：肝熱鬱，則脅必痛。又曰：發寒熱，脅痛，似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致，須用當歸龍薈丸治之。又曰：肝氣實脅痛者，手足煩躁，不得安臥，小柴胡湯加川芎、白芍、當歸、蒼朮、青皮、龍膽草；肝氣虛脅痛者，悠悠不止，耳目䀮䀮，善恐，四物湯加柴胡、青皮；兩脅下痛引小腹，善怒，是肝氣實也，當歸龍薈丸以薑汁吞下；氣弱之人，脅下痛，脈弦細，多從勞役怒氣得之，八物湯加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳實。《醫鑑》曰：凡脅痛者，必用青皮，而青皮必須醋炒，煎服末服並佳，蓋青皮乃肝膽二經之藥。人多怒，脅下有鬱積，固宜用此以解之。若二經氣血不足，則當先補血，少用青皮可也。

腋臭、漏腋　皆先天濕鬱病也。腋臭者，穢氣從腋下出，如狐貍膻臊，令人不可相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如針細，即出穢處，耳內必有油濕。治法，於五更時，先取精豬肉兩大片，以甘遂末一兩盡數拌之，挾腋下，天明以甘草一兩煎湯飲之，良久，瀉出穢物。但此穢氣，恐或傳人，須於荒僻處出大便。如此三五次即當愈。其他密陀僧、胡粉之類，皆塞竅以治其未耳（宜蜘蛛散）。漏腋者，腋下或手掌足心，陰下股里，常如汗濕之衣也（宜六物散）。二症因腋與胠脅肋相連，故附詳於此。

【腋臭治法】丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一個，水中養之，候靨開，以巴豆肉一粒針挑放在螺內，仰頓盞內，夏月一宿，冬則五七宿，自然成水，取搽腋下，絕根。一方，先用胭脂塗腋下，其出狐臭之處，黃色，就將前巴豆田螺去靨掩於狐臭之上，絹帛紮緊，其狐臭從大便出則絕根矣。《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生薑自然汁每日擦十次，日日如此，一月之後，可斷矣。

治肝病諸藥要品及方五

肝實宜清熱降氣（橘皮　青皮　黃連　黃芩　杜蘇子　柴胡　甘草　青黛　竹葉　赤芍藥　鬱金　香附　砂仁　木通　羚羊角　麥冬　童便　甘菊　荊芥　龍膽草　大黃　生地　連翹　元參　延胡索　黃柏　山梔）

肝虛宜辛散甘緩（當歸　生薑　甘菊　胡麻　杜蘇子　陳皮　地黃　甘草　鬱金　穀精草　降香　通草　橘紅　白芍　鹿角膠　木瓜　川斷　牛膝　杞子　金石斛　天冬　麥冬　黃柏　西珀　五味子　真珠　丹皮　犀角　蟬蛻　木賊草　棗仁　人冬　黑醜　茶葉　蜜蒙花　黃耆　烏梅　黃芩　石膏　忍冬藤　山藥　山楂　乾薑　紅曲　刺蒺藜　決明子　沙蒺藜　女貞實　土茯苓　因鬱而虛者，加細辛、木香、縮砂仁、沉香、川芎、香附）

瀉青丸　〔肝實〕當歸　川芎　山梔　羌活　防風　煨大黃　龍膽草（等分）　蜜丸，芡子大，每一丸，竹葉湯同砂糖湯化下。

一名涼肝丸。

洗肝散　〔又〕當歸　羌活　薄荷　防風　大黃　黑山梔　川芎　甘草（各一錢）　加龍膽草一錢妙。

當歸龍薈丸　〔實熱〕龍膽草　當歸　山梔　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　蘆薈　大黃　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）　蜜丸，小豆大，薑湯下二三十丸。

清肝湯　〔肝虛〕白芍（一錢半）　當歸　川芎（各一錢）　柴胡（八分）　山梔　丹皮（各四分）

補肝丸　〔又〕川芎　當歸　白芍　生地　防風　羌活　蜜丸。

附載仲景大法及分別標本方藥

有餘則聚聚宜通（氣，薄荷、荊芥、羌活、防風、蔓荊子、雄黃、皂莢，川芎、獨活、龍膽草；血，紅花、三稜、木香、鱉甲、鯪鯉甲、虻蟲、水蛭）

不足則燥燥宜潤（氣，吳萸、甘菊、杞子、天麻、柏子仁、蜜蒙花；血，當歸、川芎、牛膝、杜仲、菟絲子、白芍、熟地、沒藥、血竭、細辛、槐角）

風實則泄（羌活　獨活　細辛　雄黃　大黃　牽牛子　皂莢　首烏）

風虛則補（川烏　牛膝　姜蠶　川斷　南星　白花蛇　蟬蛻　天麻　杜仲　川芎　半夏　菟絲子　白朮　萆薢　土茯苓　白附子）

風經則鎮（真珠　金箔　銀箔　夜明沙　代赭石　石決明）

一法，木鬱則達之，謂吐之令條達也。

標（初病為標，渴欲飲者，少少與之則愈，此雖在裡，即是標也，囊縮，四逆湯、吳茱萸湯）

本（煩滿當歸，脈沉滑脈力皆倍者，當下之。此即大小二便閉，雖用承氣湯，不若四物湯加大黃尤嘉。胸煩滿，囊縮自下，不治自愈。厥陰本無下症，大概言傷寒傳入里可下之）。

又一轉厥陰症（標，亦為初病，宜甘溫；本，宜用熱）

無汗（麻黃　旋覆花　蒼朮　蔥頭）

有汗（桂枝　地骨皮　白朮　黃耆）

汗之而發（麻黃）

清涼為汗（細辛）

和之而汗（柴胡）

下之而汗（大黃）

吐之而汗（瓜蒂　防風）

治肥氣方二

肥氣丸　〔總治〕柴胡（二兩）　黃連（七錢）　川椒（二兩）　厚朴（五錢）　甘草（二錢）　廣皮　昆布　人參（各錢半）　川烏錢（二分）　皂莢　茯苓（各一錢六分）　乾薑　巴霜（各五分）　春、夏再加黃連五錢。丸法、服法，同息賁丸。

增損五積丸　〔又〕黃連　厚朴　川烏　乾薑　人參　茯苓　柴胡　川椒　蓬朮　皂角　昆布　增減法及分量，詳在息賁條內。

治胠脅肋痛方三十

沉香降氣散　〔氣鬱〕薑黃　陳皮　甘草（各一錢）　煨山稜　煨蓬朮　益智仁　厚朴（各七分）　白朮　蘇葉　香附　神麯　麥芽　烏藥（各五分）　大腹皮　人參　訶子（各二分半）

此方專治氣滯脅肋刺痛，胸膈痞塞。

枳殼煮散　〔又〕熾殼（二錢）　細辛　桔梗　川芎　防風（各一錢）　葛根（七分）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）　煎服。

此方專治悲哀傷肝，兩脅痛，又治七情傷肝，兩腋兩脅牽痛。

枳殼散　〔又〕枳殼（兩二錢半）　炙草（三錢七分半）　每末二錢，濃煎蔥白湯調下。

此方專治脅痛如有物刺之，乃氣實也。

桂枝湯　〔又〕小枳殼（一兩）　桂枝（五錢）　每末二錢，薑棗湯下。

此方專治驚傷肝，脅骨里疼痛。

小龍薈丸　〔又〕當歸　山梔　黃連　川芎　大黃　龍膽草（各五錢）　蘆薈（三錢）　木香（一錢）　麝香（少許）　粥丸，薑湯下五七十丸，仍以琥珀膏貼患處。

琥珀膏　〔外貼〕大黃　朴硝（各一兩）　為末，大蒜搗為膏，和勻，作片貼之。一方加麝五分，名硝黃膏。

此方兼貼一切積塊痞塊。

小柴胡湯　〔死血〕

四物湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　地黃

桃仁承氣湯　〔又〕桃仁　大黃　芒硝　桂枝　甘草　加鱉甲、青皮、柴胡、當歸、川芎。

復元活血湯　〔又〕柴胡　花粉　當歸　紅花　穿山甲　甘草　大黃　桃仁

十棗湯　〔痰飲〕甘遂　炒大戟　芫花（微炒等分）　為末，別取大棗十枚，水一盞，煎半盞調下，壯人一錢，弱人半錢，大便利下，以粥補之。此方有毒，不可輕用。

控涎丹　〔又〕甘遂　大戟　白芥子（等分）　糊丸，臨臥溫水下七丸至十丸。

二陳湯　〔又〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

芎夏湯　〔又〕半夏　赤苓（各一錢）　陳皮　青皮　枳殼（各五分）　白朮　炙草（各二分）　姜（五片）

調中順氣丸　〔又〕姜半夏　大腹子（各一兩）　木香　蔻仁　青皮　陳皮　三稜（各五錢）　砂仁　尖檳榔　沉香（各二錢半）　粥丸，陳皮湯下。

神保元　〔食積〕全蠍（全者七個）　巴豆（十粒）　木香　胡椒（各二錢半）　硃砂（一錢半為衣）　蒸餅丸，麻子大，每五七丸，枳實湯下。

當歸龍薈丸　〔又〕當歸　龍膽草　山梔　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）　蜜丸，薑湯下二三十丸。

芎葛湯　〔風寒〕川芎　葛根　桂枝　細辛　枳殼　人參　麻黃　芍藥　防風（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）

和脅飲　〔氣痛〕枳殼　青皮　薑黃　香附　甘草

歸脾湯　〔補益〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　龍眼　木香　甘草　姜　棗

加味逍遙散　〔又〕白芍　白朮（各錢二分）　知母　當歸　地骨皮（各一錢）　茯苓　麥冬　生地（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　甘草（各三分）

補肝散　〔又〕川芎　當歸　白芍　地黃　防風　羌活　共為末。

枳殼疏肝散　〔肝實〕枳殼　枳實　川芎　柴胡　陳皮　香附　白芍　炙草

推氣湯　〔痰氣〕薑黃　枳殼　肉桂　甘草　陳皮　青皮　木香　穿山甲

分氣紫蘇湯　〔氣喘〕紫蘇　桑皮　桔梗　甘草　茯苓　陳皮　五味子　大腹皮　姜　鹽

香附湯　〔怒傷〕香附　川芎　當歸　柴胡　青皮

沉香導氣散　〔痞塞〕沉香　人參　檳榔　白朮　烏藥　麥芽　神麯　紫蘇　厚朴　香附　薑黃　橘紅　甘草　紅花　三稜　蓬朮　益智　大腹皮　訶子皮

大栝蔞散　〔受暑〕大栝蔞（一個搗爛加紅花少許）　甘草

枳殼散　〔微熱〕枳殼　桔梗　細辛　川芎　防風　葛根　甘草

八物湯　〔怒勞〕

治腋臭漏腋方二

蜘蛛散　〔腋臭〕大蜘蛛一個，鹽泥包，煅紅放冷，去泥研細，入輕粉一字，醋調成膏，夕敷腋下，明日登廁，必瀉下黑汁臭穢，於僻處埋之。

六物散　〔漏腋〕枸杞根　干薔薇根　甘草（各二兩）　商陸根　胡粉　滑石（各一兩）　為末，以苦酒少許和塗，當微汗出，易衣更塗，不過三著愈。

卷十一　奇經八脈門

衝脈病源流

衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。此與任脈主身前之陰。

經曰：衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰：咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥，四肢如火，或如冰，心煩。仲景曰：寒氣客脈不通，氣因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝瘕遺溺，脅支滿煩。女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，及與任脈、陽明脈會於氣街，則督任二脈皆可謂之沖，故古人不分衝任督，而總名曰太衝。如經云：廣明之後，即為太衝是也。蓋太衝云者，以一身為精氣上升言之，不止為血海言之也。然衝任督雖同起下極，畢竟三脈分行。故沖則獨主血海，而其所以主血海，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精，升運於一身之間，自然無病；稍有不調，必逆而上僣。而其為病，一曰寒逆，陽不足也，脈來中央實堅，徑至關，尺寸俱牢，直上直下，症見胸中寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕（宜理中湯去白朮，或加肉桂）。一曰火逆，陰不足也，脈來陰陽俱盛，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩，恍惚癡狂（宜加味補陰丸）。此等脈症，皆沖之病。仲景以動氣在上下左右，俱不可發汗與下者，凡以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣竭，故不可汗下也。況乎發汗與下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯腎，諸經皆受害矣。犯肺則奈何？汗之氣躁而逆，故衄渴，苦煩，氣隔，飲水即吐。下之津液內渴而不下，故咽燥鼻干，頭眩心悸。皆沖氣犯肺，肺受其害所見之症也（宜五苓散）。犯肝則奈何？汗之傷血而引肝上逆，故頭眩，汗不出，筋惕肉瞤。下之傷氣，故腹內拘急，食下動氣反劇，身雖有熱，臥則欲蜷。皆沖氣犯肝，肝受其害所見之症也（宜防風白朮牡蠣湯）。犯心則奈何？汗之氣逆上衝，正在心端。下之掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。皆沖氣犯心，心受其害。且汗下則心液泄，故見如是等症也（宜甘李根湯）。犯腎則奈何？汗之必寒起，無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不能進。下之腹脹滿，卒起頭暈，食則清穀不化，心下痞。皆沖氣犯腎，腎受其害。腎主五液，汗下則五液耗，故見如是等症也（宜大橘皮湯）。以是知沖不治則血海治，臍之上下左右皆無犯，而病自愈也。此則仲景之微旨，仲景之良法也。然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本原之真水真火兩虛，而為患種種，必犯於沖。經言沖病傳肝腎而為痿厥者，三陰之患犯沖，則又不止於痿厥二症，為沖之自致矣。

【奇經八脈總說】瀕湖曰：凡人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。經凡十二，手三陽、三陰，足三陽、三陰是也。絡凡十五，十二經各有別絡，而脾又有大絡，並任督二絡為十五也。共二十七氣。相隨上下，如泉之流，不得休息，故陽脈營於五臟，陰脈營於六腑，陰陽相貫，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，入於奇經，轉相灌輸，內溫臟腑，外濡腠理。奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶溝渠，奇經猶湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢，流湖澤。此發《靈素》未發之秘也。八脈散在群書者，可考而悉也。

【衝脈經行諸穴】《內經》曰：沖為經脈之海，又名血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中，其浮而外者起於氣衝（一名氣街，在少腹毛中兩旁各二寸，橫骨兩端動脈宛宛中，足陽明穴也），並足陽明、少陰二經之間，循腹上行，到橫骨（足陽明去中行二寸，少陰去腹中行五分，衝脈行於二經間，橫骨在陰上橫骨中，宛如半月，去腹中行一寸半），夾臍左右，各五分，上行歷太赫（橫骨上一寸）、氣穴（即胞門，太赫上一寸，少陰衝脈之會）、四滿（氣穴上一寸）、中注（四滿上一寸）、盲俞（中註上一寸）、商曲（肓俞上一寸）、石關（商曲上一寸）、陰都（石關上一寸）、通谷（陰都上一寸）、幽門（通谷上一寸），凡二十四穴。

【脈法】《脈經》曰：兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆盛，此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人苦恍惚狂癡。又曰：脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃衝脈，胸中有寒疝也。

【衝脈經行原委】《靈樞》曰：衝任皆起胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛。婦人有餘於氣，不足於血月下，數脫血，任沖並傷，脈不榮其唇口，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，血寫不復，皮膚內結，唇口不榮，故須亦不生。天宦不脫於血，而任沖不盛，宗筋不強，有氣無血，唇口不榮，故須亦不生。又曰：衝脈者，五臟六腑之海也。其上者出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注於少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉斜入膕中，伏行骭骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下。其別者，並於少陰，滲三陰，斜入踝，伏行出屬跗，下循跗上入大指之間，滲諸絡而溫足脛肌肉，故其脈常動。別絡結，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。王啟玄曰：腎脈與衝脈並下行，循足行而盛大，故曰太衝。一云：衝脈起於氣街，街直而通，故謂之沖。又曰：心臟在南，故前曰廣明。衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝。兩脈相合為表裡也。衝脈在脾之下，故曰其衝在下，名曰太陰。

【衝脈相通諸經】王海藏曰：手少陰三焦相火為一腑，右腎命門為相火，心包主亦名相火，其脈同診，腎為生氣之門，出而治臍下，分三歧，上衝夾臍過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所繫焉。又足三焦太陽之別，並足太陽正路入絡膀胱約下焉。三焦者，從頭至心，心至臍，臍至足，為上中下三焦，其實真元一氣也，故曰，有臟無腑。《脈訣》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。一云：其腑在氣街中，上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在臍旁：下焦在臍下膀胱上口，治在臍。經曰：原氣者，三焦之別使也。腎間動氣者，真原一氣，分為三路，人之生命也，十二經之根本也。（瀕湖曰：三焦即命門之用，與衝任督相通者。

【人身四海】《內經》曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。

【沖病症治】《內經》曰：治痿獨取陽明者，何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街。而陽明為之長，皆屬於帶脈，絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，治之當各補其營，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月則病已（謂肝甲乙，心丙丁，脾戊己，王氣法時月也）。李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，脅下少陽脈二道，而反上行，名曰厥逆，其症氣上衝咽，不得息，而喘息有音，不得臥，宜調中益氣湯加吳萸五分，隨氣多少用之。夏月有此乃大熱之症，用黃連、黃柏、知母各等分酒洗，炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心，白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。又曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒黃連、黃柏、知母，以泄衝脈。又曰：凡腎火旺，及任督沖三脈盛者，宜用酒炒黃柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰：或腹中刺痛，或裡急，宜多用甘草。或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則裡急，宜用當歸。又曰：氣逆裡急，膈咽不通，大便不行者，宜升陽瀉熱湯主之。又曰：麻木，厥氣上衝，逆氣上行妄聞妄見者，宜神功丸主之。又曰：暑月病甚則傳腎肝為痿厥。痿乃四肢痿軟，厥乃四肢如火，或如冰。心煩衝脈氣逆上，甚則火逆，名曰厥。故痿厥二病，多相須也。經曰，下氣不足，則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥，或生脈散合四苓散，加酒洗知、柏，以泄其濕熱。李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之藥。《千金方》曰：咳唾手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝，胸滿者去桂。

治沖病諸藥要品及方十三

沖逆宜降氣泄熱（陳皮　當歸　沉香　木香　吳茱萸　黃耆　地黃　檳榔　白朮　川黃連　黃芩　黃柏　知母）

理中湯　〔寒逆〕

加味補陰丸　〔火逆〕黃柏　知母（各四兩）　牛膝　杜仲　巴戟　熟地　山萸（各三兩）　蓯蓉　茯苓　杞子　遠志　山藥　鹿茸　龜板（各二兩）　蜜丸，鹽湯下八九十丸。此方補陰虛瀉陰火。

五苓散　〔右動〕

防風白朮牡蠣湯　〔左動〕防風　白朮　牡蠣粉　等分，每末二錢，酒或米飲下，日二三服。

此方專治動氣誤發汗，筋惕肉瞤者。

甘李根湯　〔上動〕李根皮（五錢）　桂枝（錢半）　當歸　白芍　茯苓　黃芩（各一錢）　半夏　甘草（各五分）　姜（三片）

大橘皮湯　〔下動〕陳皮（三錢）　竹茹（二錢）　人參　甘草（各一錢）　姜（五片）　棗（三枚）

調中益氣湯　〔厥逆〕黃耆（二錢）　人參　蒼朮　炙甘草（各一錢）　陳皮　升麻　柴胡（各四分）　木香（二分）　水煎服。

補中益氣湯　〔內傷〕黃耆　人參　當歸　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡

升陽瀉熱湯　〔氣衝〕柴胡　陳皮　升麻　赤苓　枳殼　香附　甘草　白芍

神功丸　〔又〕

生脈散〔燥熱〕人參　麥冬　五味子

四苓散　〔又〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉

茯苓五味子湯　〔氣逆〕茯苓　五味子（各二錢）　肉桂　甘草（各一錢）

任脈病源流

任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目。此與衝脈主身前之陰。

古人以任脈為陰沉之海，以其起於中極之下會陰也。按其脈之所到，既上中極，即與足厥陰、太陰、小陰之脈並行，循關元，歷石門、氣海，又會足少陽衝脈於陰交，歷建里，再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘，以上喉嚨，再會陰維之脈於天突、廉泉，至目下之中央承泣而終。是任脈固起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上通，必由天氣之下降，兩相濟而後能通。不然，竅陰冱寒，必至成痞閉也。人身之有天癸，乃天之元氣，降則為精氣以充於地，則真陰自生，既生而漸至於充，然後地氣通，太衝脈由是始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必其任脈虛，以致沖衰血竭地氣不通故也。然而真陰最難充滿，非年歲既至，穀氣充實，天元必不堅定，故天癸亦不至，然則真陰之盛，有不由於真陰之實者乎。經曰：年四十而陰氣自半。言乎陽極而衰，為陰所襲，故曰陰半。蓋此陰已為竅陰，非真陰也。此雖真陰衰，實真陽衰也。故任脈為病，非陰之自病，實由於陰中無陽。如經云：男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆原結陰之故耳。若經又云：脈來丸丸橫於寸口者，為任脈。此脈已為陰氣所襲，故動苦少腹繞臍下，引橫骨，陰中切痛（宜奪命丹、一捏金散）。又苦腹中有氣如指，上搶心，拘急不得俯仰也（宜木香順氣散、和氣湯）。則此雖為無陰之症，何莫非無陽之症乎。所謂真陰之盛，必由於真陽之實，益可見矣。

【任脈經行諸穴】《脈經》曰：任為陰脈之海，其脈起於中極之下，少腹之內，會陰之分（在兩陰之間），上行而外出循曲骨（橫骨上毛際陷中），上毛際至中極（臍下四寸，膀胱之募），同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡，循關元（臍下三寸，小腸之募，三陰為任脈之會），歷石門（即丹田，一名命門，在臍下二寸，三焦之募）、氣海（臍下一寸半宛宛中，男子生氣之海），會足少陽、衝脈於陰交（臍下一寸，當膀胱上口，三焦之募），循神闕（臍中央）、水分（臍上一寸，當小腸下口），會足太陰於下脘（臍上二寸，當胃下口），歷建里（臍上三寸），會手太陰、少陽、足陽明於中脘（臍上四寸，胃之募也），上上脘（臍上五寸），巨闕（鳩尾下一寸，心之募也）、鳩尾（蔽骨下五分）、中庭（膻中下一寸六分陷中）、膻中（玉堂下一寸六分）、玉堂（紫宮下一寸六分）、紫宮（華蓋下一寸六分）、華蓋（璇璣下一寸）、璇璣（天突下一寸），上喉嚨，會陰維於天突、廉泉（天突在結喉下四寸宛宛中，廉泉在結喉上，舌下中央），上頤循承漿與手足陽明、督脈會（唇下陷中），環唇，上至下齦交復出，分行，循面系兩目下之中央，至承泣而終（目下七分，直瞳子陷中二穴）。凡二十七穴。（按《難經》、《甲乙經》卻無循曲以下之說。）

【脈法】《脈經》曰：寸口脈來，緊細實長至關者，任脈也。又曰：橫寸口邊脈丸丸者，任脈也。

【任病源由症治】楊氏曰：任者，妊也。此是人生養之本，故曰任脈起中極之下。《內經》曰：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。七七任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。又曰：上氣有音者，治其缺盆中。（鰲按：此言治，謂針灸之也，與《脈經》言動苦少腹繞臍下，引橫骨，陰中切痛，取關元穴冶之之治同）。《靈樞》曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。其側動脈人迎，足陽明也。瀕湖曰：任沖之別絡，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹，實則腹皮痛，虛則癢搔。

治任病方四

奪命丹　〔陰襲〕吳萸一斤，一分酒浸，一分醋浸，一分童便浸，一分白湯浸，並焙乾，澤瀉二兩，酒麵糊丸，空心，鹽湯下。

此方兼治奔豚疝氣上衝小腹引痛。

一捏金散　〔又〕延胡索　川楝肉　全蠍　茴香　每末二錢，酒下。

此方亦治奔豚疝氣上衝，及小腸氣、臍腹大痛。

木香順氣散　〔氣痛〕木香　香附　檳榔　青皮　陳皮　厚朴　蒼朮　枳殼　砂仁　炙草

和氣湯　〔又〕木香　紫蘇　檳榔　陳皮　半夏　香附　青皮　甘草　乳香　沒藥

七疝源流

七疝，任脈病也。經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。七疝者，狐、沖、癲、厥、瘕、㿉癃、㿉是也。凡內外邪所感，皆能使陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內壅，皆致任脈為疵。而肝則佐任脈以生化者，故疝病原於任，必及於肝。若專主肝而不及任，背《內經》矣，非也。專主任而不及肝，昧乎病之源流矣，亦非也。蓋疝病在中極之中，少腹之間，總諸陰之會，而上於關元，無不由任脈為之，以任總諸陰之所聚也。乃其症或由於熱，或由於寒，或由於勞，或由於虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋，其動為風，其聚如山，所以有疝之名也。經又曰：少陰脈滑，病肺風疝；太陰脈滑，病脾風疝；陽明脈滑，病心風疝；太陽脈滑，病腎風疝；少陽脈滑，病肝風疝。歷觀經旨，雖各經皆病，非俱從任脈起，然各經所受之邪，必與任脈相犯，故心肝脾肺腎五經，皆統系之曰疝。言風者，肝之陽氣為風，任之陰氣為瘡，肝既佐任以生化，故病必相及，而以風與疝並稱也。惟肝佐任，故其病曰少陽有餘病筋痹。肝風疝者，此少陽之相火，犯陰傷筋，而動肝木之風，因聚肝而為疝也。太陽與腎，風寒合邪，傷陰而聚於腎，故腎亦有疝。又厥陰位下焦，總諸筋，其氣壅而不升，則亦病疝。故經有厥陰有餘，病陰痹，滑則病狐風疝之語。總之，內外邪所感，攻於臟腑則為腹中之疝，會於陰器則為睪丸之疝，正自有辨。士材云：疝之為病，受熱則挺縱不收，受寒則腹內牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛亦腫墜，血分不移，氣分多動。睪丸有兩，左屬水，生肝木，木生心火，三者皆司血，統納左之血者，肝也。右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。是故諸寒收引，則泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且睪丸所絡之筋，非盡為厥陰、太陰、陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多，其論甚確，可據而依也。

試詳七疝之症。經曰：從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。蓋既上衝心，又二便不通，能上而不能下也（宜木香散）。經又曰：肝所生病為狐疝。蓋上抵少腹，下環陰器，皆肝部分，受疝之處。一切疝病，非肝木受邪，即肝自病，狐疝乃其自病，曰狐者，以出入不常也（宜二香丸、蜘蛛散）。經又曰：三陽為病，發寒熱，其傳為㿗疝。蓋三陽者，小腸、膀胱、膽也。小腸、膀胱皆在下體，膽與肝為表裡，故皆能致疝。曰㿗者，丸腫大如升如斗，頑㿗不仁也（宜蠲痛元、楊氏麝香元、茱萸內消丸、金鈴散）。若木腎則不痛，另詳前陰條。《內經》又曰：黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。蓋肝木乘脾，故大而虛，肝木主上升，怒則氣上逆。曰厥者，脾受肝邪，氣逆有積也（宜蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸）。經又曰：脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。蓋脾受肝邪，又傳於腎，則脾失運化之常，入遇寒水之臟，則留而成形。曰瘕者，狀如黃瓜是也，氣不得申曰冤（宜二香丸、加味通心飲）。丹溪云：陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，小腹悶痛，此亦疝瘕之屬（宜沈氏散瘕湯）。經又曰：足陽明之筋，病㿉疝，腹筋急。又曰：肝脈滑甚為㿉疝。蓋以肝木乘胃，故既曰陽明之病，又曰肝之病也。曰㿉者，以必里膿血，甚則下膿血也（宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。經又曰：脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃。又曰：腎脈滑甚為㿉癃。蓋以內里膿血，外小便秘，由脾邪傳腎之故也（宜加味通心散、加味通心飲）。此《內經》七疝，有可考而得之者也。後張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七名。內惟狐疝一名與《內經》同，然其言症，則主寒濕下注囊中（宜丁香楝實丸、四炒川楝丸），亦或由於痰飲下注（宜二陳湯加青皮、香附、蒼朮），名雖同，而實與《內經》肝自為病之旨有異。至其曰寒疝，則囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，此蓋得之坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷也（宜青木香元、當歸四逆湯），其曰水疝，則囊腫痛，或腫如水晶，或濕癢出黃水，或按小腹有水聲，此蓋得之於飲水醉酒入內，適遇風寒之氣，聚於囊中也（宜腰子散、秘傳茱萸內消散）。其曰筋疝，則陰莖腫脹，或下膿，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或隨溲下白物如精，此蓋得之於房勞及邪術所使也（宜加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）。其曰血疝，則狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端，約紋中，俗名便癰者，此蓋得之盛暑入房，氣血滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，或情欲太濃，當泄不泄所致也（宜復元通氣散、神聖代針散）。其曰氣疝，則上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛，或不痛，此蓋得之忿怒號哭，氣鬱而脹，號怒罷，氣即散者是也（宜氣疝飲，聚香飲子）。其曰㿉疝，則陰囊如升斗，不癢不痛者是，此蓋得之地氣卑濕，故江淮間多有之。女人陰戶凸出，亦名㿉疝。小兒亦有生成如此者，乃胎中宿疾。然而㿉疝不一，有玉莖腫硬引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡，名曰卵㿉，出水不止者死。有素多濕熱，因怒激火，昏眩，手搐，面黑，睪丸能左右相過，名曰氣㿉者。而膀胱氣名曰水㿉。小腸氣名曰腸㿉。此四者皆㿉疝也，治之之法同（宜橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。總之，後世之人，嗜欲紛而病日多，即疝氣一症，有不止於《內經》名目者，故張氏增立七疝，實足補《內經》之未備，茲因按其名而詳參症治，庶醫者不至臨時束手。若巢氏強分厥、症、寒、氣、盤、胕、狼，自附《內經》之七疝，則適見其支離矣，曾何益於經旨乎。

且經以疝症屬肝任，理固然已。而猶有未盡者，必其人腎虛寒，濕邪乘虛客之，遂成疝病。丹溪謂與腎經絕無相干者，誤也。設使精氣充實，安得有疝。故有此病者，必宜補氣，通腎氣，除濕（宜人參、黃耆、橘核、合歡子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟）。若陰虛有熱，兼宜清熱（宜生地、石斛）。虛寒而痛，必溫腎（宜小茴、仙茅、補骨脂）。虛熱而痛，必清火（宜黃柏、車前子）。濕盛，必除濕（宜茯苓、蒼朮）。若夫先因濕邪為病，後成濕熱者，用藥亦宜分寒熱先後二途。此疝由於腎，又所宜知也。丹溪又云：睪丸連小腹急痛，或有形或無形，或有聲或無聲，人皆以為經絡得寒，收引而痛，不知其始於濕熱壅遏，又因此感，濕熱被郁故，作痛也，宜枳實、桃仁、山梔、吳萸、山楂、生薑以治之，濕勝成㿗疝加荔枝，痛甚加鹽炒大茴香，痛處可按加桂枝。丹溪此言，更足備前人未備之旨。此外又有奔豚疝氣，少腹控睪而痛，上衝心腹者，夫奔豚，本腎之積也，今曰奔豚疝氣，乃其人素有腎積，復因傷寒之邪，衝突下焦，致其發動，如江豚之奔沖，皆由真氣內虛，水結不散，氣與之搏，故發奔豚，雖有當表當攻之症，然切不可汗下。丹溪謂宜用理中湯加肉桂、赤茯苓，去白朮主之。又謂桂能泄奔豚，茯苓能伐腎邪。若白朮助土剋水，燥腎閉氣，是以去之，言誠是也（宜奪命丹、胡蘆巴元、一捏金散）。有受寒重，腹痛裡急者（宜當歸羊肉湯）。有因虛而成疝痛，按之少減者（宜烏頭梔子湯加桂枝，姜糊丸，以川烏治外束之寒，山梔子治內郁之熱也）。有疝氣久不愈者（宜木香楝子散）。種種諸疝病，其由來既各不同，而其為症，亦自有異，能依法治之，曷弗瘳歟。

【脈法】《內經》曰：心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，腎脈肝脈大急沉皆為疝。又曰：肝脈滑甚為㿉疝，心脈微滑為心疝，腎肝滑甚為癃㿉。又曰：脈急者曰疝瘕，小腹痛。又曰：三陽結為癃，三陰急為疝。注云：太陽受寒，血聚為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。《脈訣》曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。《正傳》曰：寸口脈弦而緊，弦緊相搏，則為寒疝。《入門》曰。《內經》皆以滑脈為疝。《脈經》曰：疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弦小者死。

【疝病原由症治】《靈樞》曰：疝者，寒氣結聚之所為也。《內經》曰：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。又曰：小腹控睪引腰脊，上衝心，甚出清水，及為噦噫，邪在小腸也。丹溪曰：疝者，睪丸連小腹急痛也，有痛在睪丸者，有在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。自《素問》以下，皆謂之寒，予思之，此病始於濕熱在經，鬱而至久，又感寒氣外束，故痛。若只作寒論，恐為未備。人有踢冰涉水，終身不病此者，無熱故也。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，火積久，母能生子虛，濕氣便盛。厥陰肝木，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也，有以烏頭梔子湯服之，其效亦敏。然濕熱又須分多少而治，濕甚腫多，㿉病是也。又曰：疝痛屬濕熱痰積注下作病，因寒有而發也。又曰：疝痛之症，或因風寒外襲，或因怒氣上衝，小腹作痛，上連脅肋，甚則搐搦反張，咬牙戰掉，冷汗交流，須臾不救。《綱目》曰：疝名雖七，寒疝即疝之總名也，水疝即㿉疝之屬，氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，亦下惡瘡之屬也。又曰：小腹痛有三，肝病小腹引脅痛，小腸病小腹引睪丸腰脊痛，膀胱病小腹痛腫，不得小便。《直指》曰：疝之為病，外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或走遊背膂，或冷氣搶心，或手足厥冷，有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有下泄者，有自汗者，有積聚如杯、如臂、如盤、如桃李。其於陰間，則卵有大小，而上下不常，囊有腫脹，而痛止無定。挾冷觸怒，則塊物上衝心胸，心平氣和，則塊物歸入囊中。又曰：治法大要，以流行疏利為先，毋曰腎虛得病，不敢疏泄。蓋腎為邪氣所幹，若不逐去病根，病何由愈。倘或姑息補住，使大小便秘而不通，邪氣入腹衝心，危殆必矣。又曰：甚或挾虛而發，脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。其痛亦輕，惟沉重墜牽引耳，當以參朮為君，疏導藥佐之。疏導即桃仁、山楂、枳實、梔子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。又曰：諸疝以手按之，大痛者為實，不痛者為虛。又曰：惟是逆氣長噓，中脘停酸，躁悶煩擾，甚至嘔吐，最為惡候。蓋脾土不濟腎水上乘，必為酸汁，或為痰涎，遂成暴吐，大小二便關格閉塞，而腎汁胃汁皆自其口出也，如此者，大抵不救。方廣曰：疝症古方用辛溫以散之，是治其標也；丹溪以為痰飲食積死血流注，歸於肝經，用辛平以豁痰，消積去瘀，是治其本也。夫疝痛有定處，是有形之積也，非痰食血相聚而何？若無形之氣，則走注滿腹，流散遍體矣。《本事》曰：此雖因虛而得，不可以虛驟補。經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病即實。故必先滌去所畜之邪，然後補之，諸藥多借巴豆氣者，蓋謂此也。《入門》曰：四氣七情疝，通用五苓散。蓋豬苓、澤瀉，分陰陽以和心、小腸，白朮利腰臍間濕與死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，用以伐肝木。又曰：通治宜胡蘆巴元。又曰：疝病虛甚，上為嘔吐，下有遺精者危。《正傳》曰：劫疝痛藥烏頭、梔子並炒，研細，順流水入薑汁調服。梔子以降濕熱，烏頭以破寒鬱，皆下焦之藥，而烏頭為梔子所引，其性急速，不容胃中停留也。又方，桂枝、山梔炒、川烏姜炒，薑汁糊丸，薑湯下三四十丸，大能劫痛。《三因》曰：凡疝病，非痛斷房事與厚味，不可用藥。

【疝痛導引法】《類聚》曰：坐舒兩腳，以兩手捉大拇指，使足上頭下，極挽五息止，引腹中氣遍行身體，去疝瘕病。

【又導引】《保生秘要》曰：用手緊鼎幽闕，納氣數口，而緊緊頂閉納之，立效。

【運功】《保生秘要》曰：因欲火積滯，外腎復感冷氣，故作脹痛，不可勝言，注意從外腎提氣到內腎，右運二七遍，即從內腎想一火提到頂門外，略凝，而後行吹吸之法。

治七疝方三十七

木香散　〔沖疝〕木香　陳皮　乾薑　良薑　訶子　枳實　川芎　草蔻仁　黑牽牛

蜘蛛散　〔狐疝〕蜘蛛（十四枚微炒）　肉桂（五分）　每服用一錢。

二香丸　〔又〕木香　香附（各三兩）　楂肉（二兩）　三稜（醋炒）　蓬朮（醋炒）　薑黃　南星（各一兩）　黃連與吳萸同炒　蘿蔔子　橘核　桃仁　山梔（各五錢）　薑汁糊丸。

蠲痛元　〔㿗疝〕元胡索（一兩）　川楝肉　茴香（各五錢）　白醜頭末　當歸　良薑　青皮　木香　烏藥（各二錢半）　全蠍（七個）　薑汁糊丸，燒棉灰調酒，送下三五十丸。

此方兼治小腸氣，膀胱氣，一切疝痛。

楊氏麝香元　〔又〕木香　胡椒（各一兩）　全蠍　巴霜（各四錢）　麝香（一錢）　蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，熟水下五七丸。

此方無麝香即神保元。

此方能尋諸處痛。凡膀胱氣脅下痛最難治，此藥主之。

茱萸內消丸　〔又〕山萸　吳萸　川楝子　馬蘭花　大茴香　青皮　陳皮　山藥　肉桂（各二兩）　木香（一兩）　酒湖丸，酒下五十丸。

此方治腎虛寒疝，偏墜引痛，奔豚痃癖等症。

金鈴散　〔又〕川楝肉三十枚切片，巴豆肉三十枚切片，同炒色焦，去巴豆，茴香炒等分，再入木香一錢半，每末二錢，水酒各半煎，蔥白湯沖服。

此方兼治膀胱小腸氣腫痛。

蕃蔥散　〔厥疝〕蒼朮　甘草（各一錢）　三稜　蓬朮　茯苓　青皮（各七分）　丁香皮　砂仁　檳榔（各五分）　延胡索　肉桂　乾薑（各三分）　共為粗末，加蔥白一莖煎。

此方專治脾胃虛冷，心腹攻刺，連胸脅膀胱小腹，腎氣作痛。

烏頭桂枝湯　〔又〕大川烏一個，蜜一盞，同煎減半，取出，炒肉桂、白芍各三錢三分，甘草二錢半，分作二貼，入姜三片、棗二枚及前蜜煎。去烏頭代附子名蜜附湯。

此方專治風寒疝氣，入腹刺痛，陰縮，手足逆冷。

四神丸　〔又〕吳萸（醋灑各半分浸焙）　蓽澄茄　青木香（各五錢）　香附（一兩）　糊丸，鹽湯下。

加味通心飲　〔疝瘕〕瞿麥　木通　梔子　黃芩　連翹　枳殼　甘草　川楝子（各一錢）　燈心（二十長莖）　車前草（五葉）

此方兼治小腸疝氣熱痛，小便不通。

沈氏散瘕湯　〔又〕桃仁　枳實　山梔　山楂　澤瀉　木通　赤苓

此余自制方也，用治疝瘕及小腸膀胱氣痛，不得小便者，無不效。

荔枝橘核湯　〔㿉疝〕荔枝　橘核　桃仁　甘草　茯苓　白朮　枳殼　山楂　延胡索

橘核丸　〔又〕炒橘核　鹽酒炒海藻　鹽酒炒昆布　鹽水洗海帶　麩炒桃仁　炒川楝子（各一兩）　酒炒延胡索　厚朴　枳實　肉桂　木香　木通（各五錢）　酒糊丸，酒或鹽湯下六七十丸。久不消，加醋炒硼砂二錢。

此方治四種㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或硬如石，或少腹絞痛，甚則囊腫，潰爛出黃水。

此方治四種㿉疝之久者。

橘核散　〔又〕橘核（一錢半）　桃仁（十五枚）　山梔子（一錢）　川烏　吳萸（各五分）　各炒為粗末煎。橘核單止痛。烏頭散寒鬱。山梔除濕熱，又引烏頭速下，不令胃中停留，用之甚捷。

此方亦治四種㿉疝腫痛。

此方治四種㿉疝之新者，二方各別。

加味通心散　〔㿉癃〕木通　山梔　連翹　黃芩　甘草　瞿麥　枳殼　歸尾　桃仁　山楂　川楝　燈心　車前草

丁香楝實丸　〔狐疝〕當歸、附子、川楝肉、茴香各一兩。上銼，好酒三升，煮干焙為末。每藥末一兩，入丁香、木香各二錢，全蠍十三個，延胡索一兩。上併為末，與前末拌勻，酒糊丸，空心酒下百丸。凡男子七疝，女子帶下，皆屬於風。全蠍治風聖藥，川楝、茴香皆入小腸經，當歸、延胡和血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪在小腸之間，故以附子佐之，丁香、木香為引導也。

四炒川楝丸　〔又〕川楝肉一斤，作四分，一用麩皮一合、斑蟊四十九枚炒黃，一用麩皮一合、巴戟一兩炒，一用麩皮一合、巴豆四十九粒炒，一用鹽一兩、茴香一合炒，並以麩皮黃色為度。只取川楝肉，再加木香、破故紙各一兩。酒糊丸，每五十丸，鹽湯下，日三服。

此方兼治一切疝氣腫痛，縮小，久服斷根。

二陳湯　〔又〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

青木香元　〔寒疝〕黑醜頭末（三兩）　補骨脂　蓽澄茄　檳榔（各二兩）　青木香（一兩）　水丸，鹽湯下。

當歸四逆湯　〔又〕當歸（一錢二分）　附子　肉桂　茴香（各一錢）　白芍　柴胡（各九分）　延胡索　川楝子　茯苓（各七分）　澤瀉（五分）

腰子散　〔水疝〕黑醜、白醜並炒，等分，取頭末，豬腰子批開，入藥末三錢，川椒五十粒，小茴香百粒，以牽牛末遍摻之，濕紙包紮好，煨令香熟，空心，溫酒嚼下，取下惡物便愈。

秘傳茱萸內消散　〔又〕吳萸（半酒半醋浸一宿焙）　山萸　馬蘭花（醋浸焙）　川楝肉　肉桂　黑醜頭末　鹽炒茴香　延胡索　去白青皮　去白陳皮　海藻　白蒺藜　桃仁　木香（各五錢）　酒糊丸，鹽湯或酒下。

此方專治陰㿉偏大，或生瘡出黃水。

加減柴苓湯　〔筋疝〕柴胡　澤瀉（各一錢）　半夏　赤苓　豬苓　白朮　山楂　山梔　荔枝核（各七分）　無荔枝核，以橘核代之。

此方兼治諸疝因濕熱，腫痛出水。

龍膽瀉肝湯　〔又〕龍膽草　柴胡　澤瀉（各一錢）　車前子　木通　赤苓　酒洗生地　酒拌當歸　山梔　黃芩　甘草（各五分）

復元通氣散　〔血疝〕白醜頭末（二兩）　茴香　穿山甲（各兩半）　去白陳皮　延胡索　炙甘草（各一兩）　木香（五錢）　每末二錢，酒或薑湯下。

神聖代針散　〔又〕乳香　沒藥　當歸　白芷　川芎　制芫青（各一錢）　共為末，每服一分，甚者五分，先點好茶一盞，次糝藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。

此方兼治諸疝刺痛。

氣疝飲　〔氣疝〕黃連（以吳萸煎水浸炒二錢）　人參　白朮（各一錢）　白芍　陳皮（各七分）　甘草（三分）　姜（三片）

聚香飲子　〔又〕乳香　沉香　檀香　木香　藿香　丁香（各八分）　薑黃　烏藥　桔梗　肉桂　甘草　延胡索（各四分）　姜（三）　棗（二）

此方專治七情所傷，結成疝氣。

天台烏藥散　〔㿉疝〕川楝子（十個將巴豆十四粒同麩炒黑色去麩豆）　烏藥　木香　茴香　良薑　青皮（各五錢）　檳榔（三錢）　每末一錢，酒下。痛甚，炒薑、熱酒下。

理中湯　〔奔豚〕

奪命丹　〔又〕吳萸一斤，作四分，一酒浸，一醋浸，一白湯浸，一童便浸，並焙乾。澤瀉二兩。酒糊丸，鹽湯，空心下。一名四制茱萸丸。

胡蘆巴元　〔又〕白醜頭末　茴香（各二兩）　川烏　巴戟肉　吳萸（各兩半）　川楝子　胡蘆巴（各一兩）　酒糊丸，空心，酒下二三十丸。

一捏金散　〔又〕延胡索　川楝肉　全蠍　茴香　每末二錢，熱酒下神效。

此方兼治小腸氣臍腹痛。

當歸羊肉湯　〔寒痛〕羊肉（一斤）　生薑（五兩）　當歸（二兩）　水八升，煮三升，每服七合，日三服。

烏頭梔子湯　〔因虛〕川烏頭末　山梔子

木香楝子散　〔久疝〕石菖蒲　青木香　荔枝核　萆薢　川楝子　每末二錢，入麝少許，茴香炒鹽，用熱酒沖調下。

督脈病源流

督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。其別與厥陰脈同會於巔。此主身後之陽。

人身陰陽原氣，皆起於下。經曰：廣明之後，即為太衝。太衝之地，屬之少陰，少陰之前，乃為厥陰。其部有血海，嘗與太衝騰精氣而上，灌滲陰陽。可知元氣固起於下，精氣亦起於下矣。嘗按精氣之自下而上也，實分三道：其陽者，起胞中，從少陰之後，行太陽夾脊之中道上巔，歷百會、都庭，以統宗諸陽，其名曰督。其陰者，起中極之下胞中，由前陰地道而上行陽明之表，中循關元，歷承漿，上與督脈會，以統宗諸陰，其名曰任。其中央一道，起胞中，循血海，騰精氣而上，上行伏臍，積於胸中，為宗氣以司呼吸，會於咽喉，其名曰沖。是三脈者，同起於胞中，一源而三歧，故古人統三者而總名之曰太衝。且三者之氣，與陽明胃氣同住中州，亦與營俱行於十二經，故三者之氣，能貫於一身也。而督之所以為督，從可識矣。楊氏曰：督之言郵也，是人陽脈之都綱。呂氏亦曰：陽脈之海下極者，長強也。長強乃督脈之別名。下極者，尾骶骨也。以其循脊上項散頭，故實則脊強而厥，虛則頭重。夫脊強者，五痓之總名，其症卒口噤，背反強而瘛瘲也。而督之所以為病，又從可識矣。

【督脈經行諸穴】《內經》曰：督乃陽脈之海，其脈起於腎下胞中，至於少腹，乃下行於腰橫骨圍之中央，系溺孔之端，男子循莖下到篡，女子絡陰器合篡間，俱繞篡後屏翳穴（前陰後陰之間也），別繞臀，至少陰與太陽中絡者，合少陰上股內，由會陽（在陰尾尻骨兩旁，凡二穴）貫脊，會於長強，穴在骶骨端，與少陰會，並脊裡上行，歷腰俞（二十一椎下）、陽關（十六椎下）、命門（十四椎下）、懸樞（十三椎下）、脊中（十一椎下）、中樞（十椎下）、筋縮（九椎下）、至陽（七椎下）、靈臺（六椎下）、神道（五椎下）、身柱（三椎下）、陶道（大椎下）、大椎（一椎下），與手足三陽會合，上瘂門（項後入髮際五分），會陽維，入系舌本，上至風府（項後入髮際一寸，大筋內宛宛中），會足太陽、陽維，入腦中，循腦戶（枕骨上）、強間（百會後三寸）、後頂（百會前一寸半），上巔，歷百會（在頭中央旋毛中）、前頂（百會前一寸半）、囟會（百會前三寸，即囟門）、上星（囟會前一寸），至神庭（囟會前二寸，直鼻上，入髮際五分），為足太陽督脈之會，循額中，至鼻柱，經素髎（鼻準頭也）、水溝（人中也），會手足陽明，至兌端（唇上端），入齦交（上齒縫中），與任脈足陽明交會而終，凡三十一穴。督脈別絡，自長強走任脈者，由小腹直上貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下中央，會太陽於目內眥睛明穴（見陰蹺下），上額，與足厥陰同會於巔，入絡於腦，又別自腦下項，循肩胛，與手足太陽、少陽會於大抒，第一椎下兩旁，去脊中一寸五分隱中。內挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。

【脈法】《脈經》曰：尺寸俱浮，直上直下，此為督脈，腰脊強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇。又曰：脈來中央浮，直上下動者，督脈也，動苦腰背膝寒。

【督病原由症治】《靈樞》曰：頭中央之脈，督脈也，名曰風府。《內經》曰：風氣循風府而上，則為癲癇。風入腦，則為風目眼寒。注云：腦乃督脈，足太陽之會故也。又曰：督脈生疾，從小腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝，女子不孕，癃閉遺溺，嗌乾，治在骨上（謂橫骨上毛際中，曲骨穴也），甚者在臍下營（臍下一寸陰交穴）。注云：此乃任沖二脈之病，不知何以屬之督脈。李厥明云：督脈雖行於背，而別絡自長強走任脈者，則由小腹直上貫臍中，貫必入喉，上頤環唇，而入於目之內眥，故顯此諸症。王注蓋未深考爾。又曰：督脈實則脊強反折，虛則頭重。《難經》曰：督脈為病，脊強而厥。海藏云：此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、烏頭、附子、蒼耳子之類。張潔古曰：督者，都也，為陽脈之都綱；任者，妊也，為陰脈之妊養。王海藏曰：陰蹺、陽蹺同起跟中，乃氣並而相連；任脈、督脈同起中極之下，乃水溝而相接。滑伯仁曰：任督二脈，一原而二歧，一行於身之前，一行於身之後，人身之有任督，猶天地之有子午，可以分，可以合，分之見陰陽之不離，合之見渾淪之無間，一而二，二而一者也。李瀕湖曰，任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陰符升降之道，坎水離火交媾之鄉。魏伯陽參同契云：上閉則稱有，下閉則稱無，無者以奉上，上有神德居，此兩孔穴法，金氣亦相須。崔希範《天元入藥鏡》云：上鵲橋，下鵲橋，天應星，地應潮，歸根竅，覆命關，貫尾閭，通泥丸。大道三章直指云：修丹之士，身中一竅，名曰玄牝，正在乾之下，坤之上，震之西，兌之東，坎離交媾之地，在人身天地之正中，八脈九竅，十二經，十五絡聯輳，虛間一穴，空懸黍珠，醫書謂之任督二脈，此元氣之所由生，真息之所由起。修丹之士，不明此竅，則真息不生，神化無基也。俞琰注參同契云：人身血氣，往來循環，旦暮不停，繄有任督二脈，人能通此二脈，則百脈皆通。《黃庭經》言：皆在心內運天經，晝夜存之自長生。天經，乃吾身之黃道，呼吸往來於此也。鹿運尾閭，能通督脈。龜納鼻息，能通任脈。故二物皆長春。此數說，皆丹家河車妙旨也。

治督脈病諸藥要品及方四

總治（羌活　荊芥　秦艽　細辛　黃連　附子）

蘇合丸　〔強厥〕白朮　犀角　香附　硃砂　訶子　蓽撥　冰片　木香　檀香　沉香　麝香　丁香　安息香　薰陸香　蘇合　香油

藿香正氣散　〔又〕大腹皮　茯苓　白芷　紫蘇　厚朴　白朮　陳皮　藿香　桔梗　甘草

川芎茶調散　〔頭重〕薄荷　川芎　荊芥　羌活　白芷　甘草　防風　細辛　每末二錢，食後，茶清下。

白芷丸　〔又〕白芷二兩，蘿蔔汁浸，曬乾為末，蜜丸，彈子大。每一丸，細嚼，茶清或荊芥湯下。

帶脈病源流

帶脈橫圍於腰，狀如束帶，所以總約十二經脈，及奇經中七脈者也。

按《內經》沖、任二脈，與陽明合於宗筋，會於氣街，皆屬於帶脈，而絡於督脈。則太衝所以能上養心肺者，須賴帶脈之持之。一身二十七氣之上下流行，亦賴帶脈為之關鎖。且其氣整齊堅固，有以牢持於上下之間。而一身之強力，亦賴帶脈以出。蓋力出於膂，膂在季脅之下，即帶脈所在也。故經云：身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之；中為天樞，天樞在氣交之分，正指帶脈而言也。故人苟上而心脾抑鬱，氣不運行，下而肝腎虛敗，真陰不榮，必致停濕為熱，下注於小腸血海之間，其病自作矣。何言之？中分不運，必病腹滿；陰陽兩虛，中分弱而不能鎮定，必病腰溶溶如坐水中；心脾上郁，肝腎下虛，邪熱留連而為滯淫，必病赤白帶；陽不能勝，不能固守於天樞，陰氣得以襲之，必病左右繞臍腰脊痛衝心腹；邪客於太陰之絡，必病腰痛引小腹控眇（季脅下空軟處），不可以養息。此皆帶脈所生病也。是知一身上下，機關全在於帶，帶不能自持其氣，其症皆陷下而不上矣，可不知帶之為病，求其源而升降補瀉哉。

【帶脈經行諸穴】《內經》曰：帶脈者，起於季脅厥陰之章門穴（在季脅骨端肋尖盡處，為足厥陰、足少陽二經之會），同足少陽循帶脈穴（在季脅下一寸八分陷中，屬足少陽經），圍身一周，如束帶然，又與少陽會於五樞（帶脈下三寸）、維道（章門下五寸三分，凡八穴）。

【脈法】《脈經》曰：脈來關部左右彈者，帶脈也。

【帶病原由症治】《靈樞》曰：足少陽之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈。注云：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂，故名。婦人惡露，隨帶脈而下，故謂之帶下。張潔古曰：帶脈之病，太陽主之，可灸章門三壯。仲景曰：大病瘥後，腰以下有水氣，牡蠣澤瀉散主之，若不已，灸章門穴。海藏曰：小兒㿗疝，可灸章門三壯而愈，以其與帶脈行於厥陰之分，而太陽主之也。子和曰：十二經與奇經七脈，皆上下周流，惟帶脈起少腹之側，季脅之下，環身一周，絡腰而過，如束帶狀。而衝任二脈，循腹脅夾臍旁，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。衝任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。因諸經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱鬱抑，白物隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶，皆從濕熱治之，與痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸，赤白帶乃邪熱傳於小腸也。劉宗厚曰，帶下多本於陰虛陽竭，營氣不升，經脈凝澀，衛氣下陷，精氣積滯於下焦奇經之分，醞釀而成，以帶脈為病得名，亦以病形而名。白者屬氣，赤者屬血，多因醉飽入房，服食躁熱所致。亦有濕痰流注下焦者，腎肝陰淫濕勝者，或驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕無窮，發為白淫。所謂二陽之病發心脾也。或余經濕熱，屈滯於少腹之下，或下元虛冷，子宮濕淫，治之之法，或下或吐，或發中兼補，補中兼利，燥兼升發，潤兼溫養，或收澀，或溫補，諸例不同，亦病機之活法也。巢元方曰：腎著病，腰痛冷如水，身重腰如帶五千錢，小便利，因勞汗出，衣里冷濕而得，久則變為水也，《千金方》用腎著湯，《三因方》用滲濕湯，東垣用獨活湯主之。

附載仲景大法諸藥要品及方九

血崩而成枯（四物湯）　崩者澀劑收（白芍　白堊　艾葉　黃芩）

血閉久而成竭（四物湯）　閉者破劑通（三稜　牛膝　桃仁　紅花　黃耆　鯪鯉甲炙　肉桂）

破血三法：初治（四物湯加紅藍花調肉桂、黃耆，）　次治（四物湯加紅藍花調鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳），三治（四物湯加紅藍花調沒藥散）

四物湯春加川芎，風勝也；夏加白芍，火勝也；秋加當歸，金勝也；冬旺水勝，又加熟地以益之。若血旺必無服四物之理，以其血衰而煩，以此補之，故加熟地也。既可服四物，知其血衰之甚也，故用加之耳。

丁香脾積丸　〔腹滿〕三稜　蓬朮　青皮　丁香　木香　醋煮高良薑　巴霜　皂莢（燒存性）　百草霜（少許）　糊丸，麻子大，白湯下二三十丸。

壯本丹　〔腰冷〕酒杜仲　鹽補骨脂　茴香（各一兩）　酒蓯蓉　酒巴戟　青鹽（各五錢）　每用豬腰子二個，批開，入藥末五錢，紮好，紙包煨熟，以黃酒一頓送下。

秘傳帶下方　〔帶下〕青葙子　菟絲子（各二錢）　棉子肉（炒令煙盡四錢）　共為細末，分作十服。清晨將壯生鴨蛋一個，挖一小孔入藥在內，攪和黃白中，將紙封孔，飯上蒸熟，以黃酒食之，輕者八九服，重者一二十服，無不效。如赤帶，每料加熟石膏一錢。愈後再服丸藥以補之。

加味龍虎散　〔陰襲〕蒼朮（一兩）　全蠍（三錢）　草烏　附子（各二錢）　天麻（三錢）　每末一錢，空心，豆酒調下。

此方兼治風寒腰痛，筋骨拳攣。

速效散　〔邪客〕川楝肉（巴豆五粒同炒去豆）　鹽炒茴香　蜜炒補骨脂　各一兩，每末一錢，熱酒下。

牡蠣澤瀉散　〔水氣〕

腎著湯　〔腎著〕白朮（二錢半）　炮姜　赤苓（各錢半）　炙草（五分）

滲濕湯　〔腰重〕茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　蒼朮　陳皮　黃連　山梔　秦艽　防己　葛根

獨活湯　〔又〕當歸　連翹（各錢半）　羌活　獨活　防風　澤瀉　肉桂（各一錢）　防己　黃柏　大黃　甘草（各五分）　桃仁（留尖九粒）　酒、水各半煎。

此方兼治閃挫勞役，腰痛如折。

陽維陰維脈病源流

陽維脈起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分。陰維脈起於諸陰之交，由內踝而上行於營分。所以為一身綱維也。

人身陽脈既統於督，陰脈既統於任矣，而諸陽諸陰之散見而會者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣之極盛而後能維之。蓋陽維則從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰，而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。陰維從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓，至項前而終，是其所從起者少陽，而所發所至者皆陰也。所發所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維，而反起於少陰，陰維既為諸陰之維，而反起於少陽者，何也？少陰為諸陰根柢之氣，維於陽者必起於此，是陰為陽根也。少陽為諸陽根柢之氣，維於陰者必起於此，是陽為陰根也。所謂互為其根者是也，故二脈又為營氣之綱領。仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝湯；反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯愈。此二穴，乃陽維之會也。以病寒熱自汗，本桂枝湯症，服之而不愈者，乃陽維脈病也，故必先針陽維諸會之穴，以刺受病之處，然後再服桂枝湯，自無不愈也。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。潔古云：陰維為病，苦心痛者，其治必在足少陽三陰交，此其處乃陰維所起也。按仲景法，太陰症則用理中湯，少陰症則用四逆湯，厥陰症則用當歸四逆湯、吳茱萸湯，參其法，酌其劑，以治陰維之病，乃潔古所以治足少陽三陰交之意也。如是而二維之病，何憂弗愈哉。

【陽維經行諸穴】《內經》曰：陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴（在足外踝下一寸五分），上外踝七分，會足少陽於陽交，為陽維之郄（在外踝上七寸，斜屬二陽之間），循膝外廉上髀厭，抵少腹側，會足少陽於居髎（在章門下八寸，監骨上陷中），循脅肋斜上肘，上會手陽明、手足太陽於臂臑（在肘上七寸，兩筋罅陷中，肩髃下一寸），過肩前，與手少陽會於臑會、天髎（臑會在肩前，去肩端三寸宛宛中，天髎在缺盆中間，上毖骨際陷中央），卻會手足少陽、足陽明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分），入肩後，會手太陽、陽蹺於臑前（在肩後大骨下，𢘅上廉隱中），上循耳後，會手足少陽於風池（在耳後髮際陷中），上腦空（承靈後一寸半，夾玉枕骨下陷中）、承靈（正營後一寸半）、正營（目窗後一寸）、目窗（臨泣後一寸）、臨泣（在瞳人直上髮際五分陷中），下額，與手足少陽、陽明五脈會於陽白（眉上一寸，直瞳人相對），循頭入耳，上至本神而止（本神在直耳上入髮際中），凡經共三十二穴。

【陰維經行諸穴】《內經》曰：陰維起於諸陰之交，其脈發於足少陰築賓穴（在足內踝上五寸腨肉分內），為陰維之郄，上循股內廉上行，入小腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸半），上會足太陰於大橫、腹哀（大橫在腹哀下一寸五分，腹哀在日月下一寸五分，並去腹中行四寸半），循脅肋會足厥陰於期門（直乳下一寸半），上胸膈，挾咽，與任脈會於天突、廉泉（天突在結喉下四寸半宛宛中，廉泉在結喉下二寸中央是穴），凡一十四穴。

【脈法】《脈經》曰：寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也，動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癲什羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。又曰：寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也，動苦癲癇僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌內痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也。

【二維病原由症治】《難經》曰：陽維陰維者，維絡於身，灌溉諸經者也。陰陽不能自相維，則怏然失志，溶溶（緩慢貌）不能自收持。又曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。張潔古曰：衛為陽主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。營為陰主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣。營衛不諧則怏然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是衛氣不與營氣和也，宜桂枝湯和之。又云：服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯。此二穴，乃陽維之會也。謂桂枝後尚自發熱惡寒，其脈寸浮尺弱而反煩，為病在陽維，故先針此二穴。又曰：陰維為病，主心痛，治在三陰之交，太陰症則理中湯，少陰症則四逆湯，厥陰症則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之症，惟二經有之，故陽維為病，亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒。邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱，則寒熱之在表而兼太陽症者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。寒熱之在半表半裡而兼少陽症者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯主之。潔古獨以桂枝一症屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病主心痛，潔古獨以三陰溫理之藥治之，則寒中三陰者宜矣。而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈三氣衝上而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按近者為實。凡寒痛，兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散，兼厥陰者失笑散，兼太陽者承氣湯主之。若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養榮湯、妙香散之類，因病藥之。如此則陰陽虛實，庶乎其不差矣。（鰲按：潔古據仲景法以桂枝方治陽維，理中三方治陰維，舉其要也，故余前論亦據之。瀕湖於陽維增黃耆建中三方，於陰維增金鈴散七方，備其用也，余故附錄之）。又曰：叔和以癲癇屬陽維陰維，《靈樞》以癲癇屬陽蹺陰蹺二說文異旨同，蓋陽維行衛分諸陽之會，陰維行營分諸陰之交，陽蹺行一身左右而主陽，陰蹺行一身左右而主陰。邪在陰維陰蹺則發癲，邪在陽維陽蹺則發癇。癇動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾，當取之四脈之穴，分其陰陽而已。王叔和曰：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實，苦肩息，洒洒如寒。診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛。其脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡狀。

治二維病方十五

桂枝湯　〔陽維〕桂枝　白芍　甘草　姜　棗

麻黃湯　〔又〕

黃耆建中湯　〔又〕

八物湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃

理中湯　〔陰維〕人參　白朮　甘草　乾薑

四逆湯　〔又〕附子　乾薑　甘草

當歸四逆湯　〔又〕當歸　桂枝　白芍　細辛　甘草　通草　大棗

吳茱萸湯　〔又〕吳萸　人參　姜　棗

金鈴散　〔又〕金鈴子　延胡索（各一兩）　每末二錢，酒下，痛止。與枳朮丸去其餘邪。

延胡索散　〔又〕延胡索　當歸　蒲黃　赤芍　官桂（各一錢）　薑黃　木香　乳香　沒藥（各七分）　炙草（五分）　姜（三片）

此方兼治女人血結胸，心腹作痛，連腰脅脊膂，上下攻刺，甚作搐搦。

失笑散　〔又〕

承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

養榮湯　〔又〕當歸　白芍　生地　熟地　赤苓　山梔　麥冬　陳皮（各一錢）　人參　甘草（各五分）　棗（二枚）　烏梅（一個）

四物湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　熟地（各一錢二分半）　一方，春倍川芎，夏倍芍藥，秋倍熟地，冬倍當歸。春加防風，夏加黃芩，秋加天冬，冬加桂枝。

按此方通治血病，當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地生血寧心，熟地補血滋腎，川芎行血通肝。

妙香散　〔又〕

陽蹺陰蹺脈病源流

陽蹺脈起於跟中，循外踝，上行於身之左右，主一身左右之陽。陰蹺脈起於跟中，循內踝，上行於身之左右，主一身左右之陰。所以使機關之矯捷也。

蹺以矯舉為義。其脈之剽悍，同於衛氣，而皆上出目內眥。然皆有孔道，與衛不同。按其脈，則陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰。其氣之行每從根柢，陰陽和合，以為蹺舉，而上榮大會於目，故目之開合皆宜。若目氣不榮，則目不合矣。經曰：陰脈榮其臟，陽脈榮其腑者，言乎入陰則榮臟，入陽則榮腑也。又曰：蹺脈有陰陽，何者當其數。男子數其陽，女子數其陰者，男子陽用事，其蹺在陽，故數其陽。女子陰用事，其蹺在陰，故數其陰也。至其為病，陽蹺則陰緩而陽急，陽急則狂走，目不昧。潔古云：里和表病，為陰不病而陽病。陽病則寒，其治風池、風府。若在陽表，當汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰里，當下，承氣湯。陰蹺病，陽緩而陰急，陰急則陰厥，足脛直，五絡不通。潔古云：表和里病，為陽不病而陰病，陰病則熱，甘草乾薑湯。二蹺之病異，治二蹺之法亦異也。要而論之，奇經八脈，惟帶脈橫束於膂，不與七脈同，而七脈則皆起於太陽。少陰，雖或統宗眾會，孔道之各有殊，其實皆自下而上，源不甚遠，古人止言太衝，不分督任蹺維，蓋有分之而不盡可分者，固即謂太衝之義也，此又不可不知也夫。

【陽蹺經行諸穴】《內經》曰：陽蹺者，足太陽之別脈。其脈起於跟中，出於外踝，下足太陽申脈穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉際），當踝後繞跟，以僕參為本（在踝骨下陷中，拱足得之），上外踝上三寸，以附陽為郄（在外踝上三寸，足太陽穴也），直上循股外廉，循脅後髀上會手太陽、陽維於臑俞（在肩後大骨，胛上廉陷中），上行肩髆外廉，會手陽明於巨骨（在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中），會手陽明、少陽於肩髃（在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之有孔），上人迎，夾口吻，會手足陽明、任脈於地倉（夾口吻旁四分外，如近下有微脈動處），同足陽明上而行巨窌（夾鼻孔旁八分，直瞳子，平水溝），復會任脈於承泣（在目下七分，直瞳子陷中），至目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹺會於睛明穴（見陰蹺下），從睛明上行入髮際，下耳後，入風池而終（風池在耳後，夾玉枕骨下發際陷中）。凡共經二十二穴。

【陰蹺經行諸穴】《內經》曰：陰蹺者，足少陰之別脈。其脈起於跟中，足少陽然谷穴之後（然谷在內踝前下一寸陷中），同足少陰循內踝下照海（在內踝下五分），上內踝之上二寸，以交信為郄（交信在內踝骨上，少陰前，太陰後，廉筋骨間），直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出入迎之前，至咽嚨交貫衝脈，入頄內廉，上行入目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹺會於晴明而上行（睛明在目內眥外一分宛宛中）。凡經行八穴。張紫陽《八脈經》云：八脈者，衝脈在風府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽蹺脈在尾閭後二節，陰維脈在項前一寸三分，陽維脈在項後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開，惟神仙以陽氣衝開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，採之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通。次督、任、沖三脈，總為經脈造化之原。而陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰覆命關，曰邦都鬼戶，曰死生根，有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下透湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開，所謂天根月窟閒來往，三十六宮都是春。要知西南之鄉乃坤地，尾閭之前膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生氣根，產鉛之地也，醫家不知有此。（李瀕湖曰：丹書論及陽精河車，皆往往以衝任督脈命門三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與諸家之說不同。然內景隧道，惟返觀者能照察之。其言必不相謬也）。

【脈法】《脈經》曰：寸口脈前部左右彈者，陽蹺也，動苦腰背痛，又為癲癇，僵仆羊鳴，惡風，偏枯𤸷痹，身體強。又曰：微澀為風癇，並取陽蹺，在外踝上三寸直絕骨是穴（跗陽穴也）。又曰：寸口脈後部左右彈者，陽蹺也，動苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，又為少腹痛裡急，腰及髖窌下相連，陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。（髖，髀骨也。窌，腰下穴也）。又曰：陰蹺脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。《難經》曰：陰絡者，陰蹺之絡；陽絡者，陽蹺之絡。

【二蹺脈原由症治】《靈樞》曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺（交信穴也）。又曰：風痙反折，先取足太陽及膕中，及血絡出血。若中有寒邪，取陰蹺及三毛上，及血絡出血。（瀕湖所謂足太陽，京骨穴也，在足外側小指本節後，大骨下赤白際陷中，針三分，灸七壯。膕中，委中穴，在曲膝後橫文中，針三分。陰蹺取交信穴，在內踝骨上，少陰前，太陰後。廉筋骨間，三毛，大敦穴也，在足大指外側三毛中，肝脈之井也，針三分，灸三壯。血絡者，視其處有絡脈盛滿者，出其血也）。又曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛，則瞋目。陰氣盛，則瞑目。又云：五穀入於胃也，其糟粕精液宗氣，分為三隊。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四脈，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之疾，而先於四末分肉皮膚之間，而不休焉。晝行於陽，夜行於陰，常從足少陽分間行於五臟六腑。今厥氣客於臟腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛，則陽蹺陷。不得入於陽，則陰氣虛，故目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。《甲乙經》曰：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰滿。不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛。不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。瀕湖曰：《靈樞》有云足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。寒則筋急，目不合。熱則筋縱，目不開。又云：壯者血氣盛，肌肉滑，營衛不失其常，故晝精而夜瞑。老人氣血哀，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。又云：多臥者，腸胃大而皮膚澀，分肉不解，衛氣行遲故也。張子和云：思氣所至為不眠，為嗜臥，巢元方云：脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠。王叔和云：水流夜疾有聲者，土休故也，人亦應也，人夜臥則脾不動搖，脈為之數疾也。一云：脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也，脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆言目閉、目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理，可互考也。張潔古曰：蹺者，捷疾也。二脈起於足，使人蹺疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹺之絡。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故名為陰蹺之絡。陰蹺為病，陰急則陰厥脛直，五絡不通，表和里病。陽蹺為病，陽急則狂走，目不昧，表病里和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中，足少陽之合也。筋病治此）。陽病則寒，可針風府、風池（風府在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，督脈、太陽、陽維之會也）。又曰：在陽表者當汗之，在陰里者當下之。又癲癇晝發，灸陽蹺；夜發，灸陰蹺。

治二蹺病方五

桂枝湯　陽蹺〕桂枝　白芍　甘草　姜　棗

麻黃湯　〔又〕麻黃　桂枝　甘草　杏仁　姜　棗

承氣湯　〔又〕

半夏湯　〔又〕長流水八升，揚萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已。久者三飲而已。

甘草乾薑湯　〔陰蹺〕甘草　乾薑

卷十二　六淫門

風病源流（毒風論）

經曰：諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。此厥陰風木，為肝膽之氣，乃臟氣所主之風也。若八方之風不正，則為邪氣，故中於人而為病，而其中人，有四時之勝氣而襲之者。如春勝長夏為木剋土，長夏勝冬為土剋水，以所勝入也。有隨時隨臟而為病者，以內氣不守，外邪得入也。故春病在頭。善鼽衄；夏病在臟，善病胸脅；長夏病在脾，積風為寒，善洞泄寒中；秋病在肩背，暑汗不出，風襲腠膚，善風瘧；冬病在四肢，善脾厥。原其然者，人之精為真陰，為元氣之本。惟冬藏精則內實，雖夏之暑邪亦汗出而不得入。若冬不藏，又暑汗不出，閉藏疏泄之道俱失，則春溫、夏熱、秋瘧，隨時隨臟而病矣，此風邪所化之由也。然風入五臟，其症狀固各不同。肺受風，多汗惡風，色皏然白，善咳短氣，晝猶與衛氣和而少差，暮則與陰入內而劇。診在眉上，白色。心受風，多汗惡風，善怒赫，色赤，風火相搏，木火交熾，神志昏亂故也。心病則舌本強，必言不快，其診在口。肝受風，多汗惡風，色微蒼。肝本為風，風反勝之，則內氣不勝，故多悲本氣動，又多怒，陰器病則妒陰。妒陰者，時憎女子也。其診在目下。脾受風，多汗惡風，色微黃。土為風木所克，必身體怠惰，四肢不欲動。風勝土疏，必不化食。其診在鼻。腎受風，自汗惡風，面厖然浮腫，以邪入腎，挾水氣上升，故腫也。脊痛不能正立，以腎在其部也。炲氣見，以腎枯也。隱曲不利，以腎氣傷也。其診在肌上。五臟受風不同，病由以異如此。然風之中人，治必當早，遲則五臟相傳，以至於死。如人初感風，毫毛直，皮膚閉而為熱，是時當汗，發之即已。即或痹不仁，腫痛，可湯熨火灸之。惟弗治，病遂入舍於肺，以自表入里，必先於肺，風寒閉於此而不行，故為肺痹，發咳而喘急也。然此猶在可發之時，又弗治，即從所克而傳於肝，為肝痹，脅痛而出食也，猶可治也，又弗治，再從所克而傳於脾。風熱相乘而為脾痹，內則中熱煩心，外則肌體出黃。然此猶可藥之浴之，以解表裡之風熱也，又弗治，再從所克而傳於腎，為疝瘕。疝瘕者，聚氣而痛之名，少腹冤熱而痛，出白而煩熱也。邪聚下焦，溲出白濁，以熱結不散，虧蝕真陰，如蠱之吸血，故名曰蠱（此濁病名，非蠱脹病名，非蠱脹病也）。然此猶可治也，又弗治，再從所克而傳於心，筋脈相引而急，病名曰瘈。以心主血脈，心病則血燥，筋脈相引，則手足攣掣，是以名瘈也。夫邪氣至心，其病已極，五臟氣皆息，能無死乎？此五臟相傳之次也。有內傷而適與風邪會，因加而發者，此必嘗有所傷。或傷濕而留於分肉血脈；或墜跌打撲，惡血留而不去；或卒然喜怒不節，氣有所逆；或飲食失宜，內有所傷；或寒溫不時，腠理閉而衛氣不通。其開而冒露於風寒，則邪在前，風寒繼之。二者相值，則血氣凝結而為寒痹。其或因熱而汗出受風，雖非外感之邪風，邪氣因加而發，所謂合邪也。夫邪之中人，雖各有所入，要歸於三部。喜怒不節則傷臟，臟傷病起於陰，一也；清濕襲虛，則病起於下，二也；風雨襲虛，則病起於上，三也。至於淫佚不可勝數，然受病之始，只在此三部。故風雨寒濕，不得虛邪不能獨傷人。總之，風善行而數變，其傷人為病，變態不一。如風藏皮膚之間，內不得通，外不得泄，又善行數變，腠理開則衛失守而灑然寒，玄府閉，則陽內壅而熱煩悶，其病則為寒熱矣。至寒能衰飲食，熱能消肌肉，又寒熱交作之劇者矣。又如風襲陽明入胃，胃居中焦，其脈上至目內眥，其人肥，邪不得正，則目黃而留為熱中（宜三黃元加連翹、梔子、薄荷）。其人瘦。外泄而寒，則變為寒中矣（宜加減白通湯）。又如風與太陽俱入行諸脈俞，散行分肉之間，與衛相犯，能使肌肉䐜而生瘍。氣凝不行，能使肌肉不仁，或胕熱。其氣不清，能使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰，客於脈而不去，其病則為癘風矣。夫病至癘風，風之入也深矣（宜消風散、追風散、靡風丸，換肌散，毒瘡說附後）。若風中五臟六腑之俞，則亦各入其門戶，隨俞左右而偏中，其病則為偏風矣（宜全生虎骨散、舒筋保安散）以至循風府而上入腦戶，其病則為腦風矣（宜太陽丹、神聖散）。飲酒後玄府易開而中之，其病則為漏風矣（宜白朮散、葛花解酲湯）。入房汗出，內耗其精而中之，其病則為內風矣（宜加味大補湯）。新沐後毛孔開而中之，其病則為首風矣（宜白芷丸）。風不散，傳變而入大腸，其病則為腸風，而熱則下血（宜清臟湯、加減四物湯），寒則食泄矣（宜附子理中湯、八仙糕）。且在腠理，汗泄不止，其病則為泄風矣（宜玉屏散、小建中湯）。病雖異名，皆風之變。然首風、漏風、泄風三症，狀尤奇特。首風則因沐而風中頭面，故多汗惡風，止作無時。凡於風氣所發，必先一日而甚，頭極痛，以陽性先而速也。先至必先衰。故次日少愈。漏風則常多汗，不可單衣，食則汗出。以風邪挾酒，則陽氣散越，故多汗也。陽勝則身熱不惡寒，故不可單衣也。食長陽氣，故食則汗出也。甚或陽獨盛於上而喘息，汗出不止而衣濡，陽盛陰虛而口乾善渴，身不能勞，皆患漏風者所必見之狀。泄風則表既不固，而汗出如漬。津涸，故口乾液涸。血虛，故不能勞而身盡痛。且汗多亡陽，故令人寒也。此風所部，而受病之狀有不同也。要之，風為百病長，凡寒、暑、濕、燥、火五者，皆從風而入。而風之為邪，又有寒熱剛柔之不一，則治之豈易事哉？然古人云：治風先治血，血行風自滅。固為治風疾者一定之法也。

【脈法】仲景曰：脈浮而大者曰風。又曰：脈浮而數，中風使然。《脈訣》曰：浮脈主表，府病所居。有力為風無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。

【風病原由症治】《內經》曰：邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。又曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。《入門》曰：傷風則涕流鼻塞聲重。又曰：傷風症，入肺者居多，宜辛溫或辛涼之劑散之，宜參蘇飲、沖和散、防風沖和湯。又曰：有汗而惡風此真感風症也。《醫說》曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。人方虛時及新用力飲食，汗出腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅亦中其經。（鰲按：以上言外感之風病）。河間曰：風病多因熱盛。熱者，風之體也。風生於熱，以熱為本而風為標也。凡有風者，即風熱病也。《內經》曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病。丹溪曰：凡濕生痰，痰生熱，熱生風。（鰲按：以上言本氣之風病。）

【諸風病名】《醫說》曰，頭風多白屑。毒風面上生瘡。刺風狀如針刺，腰痛如錐。癇風急倒作聲，發搐急緩。頑風不識痛癢。癧風頸項斑剝。暗風頭旋眼黑，不辨東西。㾴風面生米點。肝風鼻悶眼瞤，兩瞼赤爛。偏風口眼喎斜。節風肢節續斷，指甲脫落。脾風心多嘔逆。酒風行步不前。肺風鼻塞項疼。膽風令人不睡。氣風肉如蟲行。腎風耳內蟬鳴，陰間濕癢，寒濕腳氣。癱風半身不遂。瘓風手足拳攣。胃風不伏水土。虛風風寒濕癢。腸風脫肛瀉血。腦風頭旋偏痛。賊風發聲不響。產風四肢疼痛。骨風膝腫如槌。膝風腿骨痛。心風健忘多驚。盛風言語蹇塞。髓風臂膊痠疼。藏風夜多盜汗。血風陰囊濕癢。烏風頭面腫塊。皮風赤白瘢癬。肌風遍體瘙癢。體風身生腫毒。閉風大便燥澀。軟風四肢不舉。綠風瞳人開大。青風吐極青盲。虎風發吼羊叫。大風成片爛瘡。

附錄毒風論

起潛大弟婦患毒風一載有餘，醫藥罔效，商所以治之者，故為論其源流，並酌方劑。

論曰：遍考方書，瘋癬癘癲，天泡楊梅棉花等瘡，總皆有毒，不但楊梅為毒瘡已也。其獨稱楊梅為毒瘡，一切瘋癬等不加以毒之名者，亦世人傳習之故耳。一切瘋癬等所受之毒，或感天地沴戾之氣，或感山溪郁遏之氣，或感蛇虺蠱厲之氣。此等氣由風飄蕩，壯盛人觸之不侵，虛弱人觸之即受。而所受之處，何經虛，即何經受之。當時下覺，積久郁於經絡，淪及筋骨，侵及肌肉，則為一切瘋癬等恙。發時又各因所發之經，各有見症處。且不特天地山溪蛇虺有毒也，即尋常風寒暑濕之氣，人受之久，亦郁為毒，故有風毒、寒毒、暑毒、濕毒之名。受之輕者，不過疥瘡等類，受之重者，即為一切瘋癬等恙，無足怪也。更不特風寒暑濕有毒也，即如藥餌中草根樹皮，及一切飲食之物，亦皆有毒，故又有藥毒、食毒之名。人有病，偶服藥，用之的當，病即當之，雖毒而人不受害。若用違其性，即病不能去，而毒反留於身中，久必發現為一切瘋癬等恙。飲食不能節省，不能顧忌亦然。此一切瘋癬等恙為必有毒，無足疑，更無足怪也，不知者每因傳習楊梅為毒瘡一語，專以毒之一字歸於楊梅，其他瘋癬等皆不敢以毒字加之，一若提起毒字，即如生楊梅瘡者，故在醫家必諱而傳會之，在病家必違而隱瞞之，在旁人聞毒之一字，亦且驚且怪，以為何來此恙，總皆不明之故也。夫楊梅毒，有由感受者，有由傳染者。一切瘋癬等恙亦能傳染人，若非有毒，何由傳染乎，且非有毒，何至筋骨脹急肌肉疼痛乎。脹急疼痛，既皆為毒，寧有可不去之者乎。然而去之未易矣，其脹於筋骨者，匪朝伊夕，欲去之，非使筋骨一清不可。疼痛於筋骨者，匪朝伊夕，欲去之，非使肌肉一鬆不可。清之鬆之，計惟有瀉之一法。雖然，瀉又難言之，千金子乎？巴豆霜乎？恐瀉之不勝，血氣愈耗，精神愈敗也。且用此等瀉，只可暫時，不可久行。暫時之瀉，毒之郁於經絡。淪及筋骨侵及肌肉者，斷不能一時盡去，既不能一時盡去，亦徒耗其血氣，徒敗其精神。雖因一瀉，毒亦稍去，而餘毒仍郁經絡也，仍淪筋骨也，仍侵肌肉也。且稍去之時，筋骨之脹急亦暫緩，肌肉之疼痛亦暫止，迨又久焉，郁於經絡者必更甚，淪於筋骨者必更甚，侵於肌肉者必更甚，何也？以未瀉之前，血氣還充，精神還實，所謂郁經絡，淪筋骨，侵肌肉者，猶有血氣精神以御之，其為毒猶可言。既瀉之後，血氣耗，精神敗，所謂郁經絡，淪筋骨，侵內肉者，更無血氣精神以當之。毒之浸灌橫決，恐非言語可罄也。雖然，暫瀉尚不可，可久瀉乎？夫久瀉誠不可也。計惟有瀉而不瀉之一法，庶得血氣弗耗也，庶得精神弗敗也。血氣弗耗，精神弗敗，雖瀉無傷也。雖久瀉無傷也，何也？瀉而不瀉也。且瀉則可使毒去，久瀉則可使毒盡去，毒去而病自痊矣。既不耗血氣，既不敗精神，毒去病痊，而身可安矣。況乎瀉而不瀉之時，不但不耗其血氣，並須養其血氣也，不但不敗其精神，並須助其精神也。夫苟於瀉之時，反能養其血氣，助其精神，亦何畏何疑，而不瀉乎？何畏何疑，而不久瀉乎？而又非行瀉之藥，即能養其血氣，助其精神也。夫行瀉之藥何藥，曰大黃。行瀉而可久用之藥何藥？曰九製大黃。蓋大黃為將軍，性猛速，九制則將軍之性已除，能使經絡筋骨肌肉間之積毒逐漸掃除，而又無泄利之患。且大黃雖瀉，只行胸以下之積，九制則自胸臆上至巔頂，皆能追而去之，以所製大黃以酒為主，而酒氣上升故也。且大黃行瀉，有排山倒海之能，用酒九制，則性和緩，不見其排倒，而自覺其消磨。故熟思病情病勢，非用瀉而不瀉，不瀉而瀉之九製大黃，斷必不為功。蓋以病者之性情，日常多膠執，十餘年來，偏信無識、無能、說鬼話、賺錢財之草頭郎中，非挑箭風，即針寒濕，挑之針之之外，又多服草頭藥，已經十有餘載。前所云，草根樹皮皆有毒者，在官料且然，況于山野間採來，本草不載之物，有不毒者乎。在採之者，不計其毒不毒，止欲為賺錢之計，在服之者，亦不問其毒不毒，止欲冀其有益於身，故積久服之，而毒之凝聚不散者，遂發為此症也。此余歷年來，在家庭間親見情勢，而直可斷為毒盛者也。此症既由於毒，而發現之初，僅生頂發中，以後漸及遍體，今春病劇，至臥不起，渾身腫痛，四肢不仁，可見毒發以漸，至此已為沉重，非謀所以治之之方，勢將為難療也。春初，脈象右寸關洪數弦大，余俱澀滯。二月盡以來，獨左關洪數，余皆濡弱。近日愈多煩躁，火性太甚，肝風煽烈，毒氣焮騰，更可即脈即症而知之者也。至於瘡形或大，或小，或成粒，或成片，其色紫而帶黑，其形稍腫而浮，既非若楊梅之焮紅濕爛，如鼓釘，如葡萄，如棉花，更非若癘風之潰癩零落，如白雪，如紫雲，而又兼似葡萄、紫雲等樣，則謂之楊梅瘡固不可，竟謂之紫雲瘋亦不可。而古人有毒祲成瘋之語，蓋指如此症而言之也。因古人有毒祲成瘋之號，後世即約之為毒瘋二字，此不在麻瘋、癩瘋等例之內。參考前賢治法，惟丹溪最善，其要雖分上下，開手總以追取惡物蟲積為始，然後隨症輕重，因人強弱，而調治之。然猶諄諄致誡曰：此疾雖治難愈，若不絕嗜斷欲，皆不免再發，而終於不救。可見此症之不可輕視而治之矣。茲因病者誼關骨肉，他人尚且醫救，何況一家，故積日夜思維，總必以瀉而不瀉為主，特製大黃，再酌余品，成劑以治之。以口舌所及，一時難悉，聽者又不能詳，故特筆而書之，以付起潛大弟。其細審余言，庶於此病得救，而亦不負吾拯治之心也。所酌前後服方，開附於後。戊子春三月沈金鰲書。

治風病諸藥要品及方二十四

升提發散（升麻　川芎　防風　葛根　羌活　香白芷　柴胡　紫蘇　荊芥　前胡　獨活　北細辛　生薑　藁本　蔥白　薄荷　甘菊）

辛溫發散（桂枝　麻黃　羌活　防風　白芷　吳茱萸　乾薑　細辛　獨活　藁本　川芎　杜蘇子　蔥白　橘皮）

清涼發散（薄荷　麥冬　知母　竹葉　甘菊　金石斛　石膏　連翹　蟬蛻　牛蒡子）

三黃元　〔熱中〕黃連　黃柏　大黃

加減白通湯　〔寒中〕附子　乾薑　肉桂　人參　白朮　半夏　炙草　草豆蔻　此方兼治沉寒痼冷，臍腹冷疼，大便自利，足脛寒而逆。

消風散　〔癘風〕白芷　全蠍　人參（各一兩）　每末二錢，勿食晚飯，次日空心溫酒調下，身上微燥為效。

此方第一日服。

追風散　〔又〕大黃六兩，鬱金兩六錢，皂角刺兩半，共為末，初服五錢或六錢，入大風子油一錢半，朴硝少許，溫酒一碗調化，五更空心服。直待辰時，又調藥酒一碗，入熟蜜少許，勿令患人知先，以水盥漱淨，然後服藥，必以蜜解口，切不可臥，良久，痛瀉數次，以稀粥補之。

此方第二日服。

此藥老弱者難治，五十以下者可治。精神壯旺者，十日內三服。謂如初一日服消風散，初二日服追風散，初三日服磨風丸，又如此周而復始。瘦弱者十日內一服。

磨風丸　〔又〕當歸　川芎　羌活　獨活　天麻　細辛　防風　荊芥　威靈仙　麻黃　首烏　蔓荊子　牛蒡子　車前子　豨薟草　蒼耳草（各一兩）　曬乾為末，酒糊丸，溫酒下五十丸。

此方第三日服。日二帖，用熏洗、敷糝藥。

熏洗藥：地骨皮、荊芥、苦參、細辛各二兩，河水煎，用大桶盛浸浴，熏洗通身，出血為度。

敷糝藥：寒水石、枯礬、硫黃各二兩，蛇床子一兩，朴硝五錢，共為末，臘豬油調敷。

熏洗敷糝，二能治滿身瘡爛如神。

換肌散　〔又〕烏蛇　白花蛇　地龍（各一兩）　當歸　細辛　白芷　天麻　蔓荊子　威靈仙　荊芥穗　甘菊　苦參　紫參　沙參　木賊草　不灰木　炙草　白蒺藜　天冬　赤芍　赤箭　首烏　石菖蒲　胡麻子　草烏　蒼朮　木鱉子　川芎（各二錢半）　每末五錢，溫酒調下，酒多為妙。如無紫參，不灰木亦可。

此方專治大風年深，毛脫鼻塌深重者，如神。

全生虎骨散　〔偏風〕當歸（兩半）　赤芍　續斷　白朮　藁木　虎骨（各一兩）　烏蛇肉（五錢）　每末二錢，食後溫酒調下。骨中疼痛加生地一兩。

此方專治半身不遂，肌肉乾瘦，名曰偏枯。

舒筋保安散　〔又〕木瓜（五兩）　萆薢　五靈脂　白姜蠶　牛膝　川斷　烏藥　鬆節　白芍　天麻　威靈仙　黃耆　當歸　防風　虎骨（各一兩）　以好酒一升，浸瓶中，封口二七日，取藥焙乾，為細末，每二錢，以所浸藥酒半盞調服。如酒完，以米飲下。

此方能治左癱右瘓，筋脈拘攣，走注疼痛。

神聖散　〔腦風〕葛根（半生半炒）　麻黃　細辛　藿香葉（各等分）　每末二錢，荊芥、薄荷酒下。

太陽丹　〔又〕石膏（二兩）　川芎　川烏　白芷　甘草（各一兩）　冰片（二錢）　煉蜜同麵糊丸，每兩作十八丸，黃丹為衣，食後，蔥茶嚼下二三丸。

腦寒之病，皆因邪攻上焦，令人頭痛，晝夜不寧也，惟此藥主之。

白朮散　〔漏風〕防風（二兩半）　白朮（兩二錢）　牡蠣（三錢）　每末二錢，溫水下。

葛花解酲湯　〔又〕葛花　砂仁　白豆蔻（各五錢）　青皮（三錢）　白朮　乾薑　神麯　澤瀉（各二錢）　人參　茯苓　豬苓　陳皮（各一錢半）　木香（五分）　每末三錢，白湯下，得微汗則酒病去矣。

加味大補湯　〔內風〕蜜黃耆　人參　白朮　酒當歸　茯苓　白芍　熟地（各七分）　酒牛膝　烏藥　酒杜仲　木瓜　防風　羌活　獨活　苡仁（各五分）　附子　肉桂　沉香　甘草（各三分）　姜（三）　棗（二）

此方兼治氣血大虛，左癱右瘓。

大川芎丸　〔首風〕川芎（四兩）　天麻（一兩）　蜜和，每兩作十丸，每丸，細嚼，茶酒任下。

白芷丸　〔又〕白芷不拘多少，蘿蔔汁浸，曬乾為末，蜜丸，彈子大，每丸，細嚼，茶或荊芥湯下。

此方專治沐浴後眩暈頭痛，令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，頭目錯暈，皆宜服。

清臟湯　〔腸風〕生地（一錢）　酒當歸　黑地榆（各八分）　黃芩　黃柏　山梔（各七分）　白芍　黃連　阿膠　側柏葉（各六分）　炒槐角　川芎（各五分）

加減四物湯　〔又〕川芎　當歸　生地　側柏葉（各一錢）　枳殼　荊芥　槐花　炙甘草（各五分）　姜（三片）　烏梅（一個）

此方能治腸風，兼治便血。

附子理中湯　〔又〕附子　人參　白朮　乾薑　炙草

八仙糕　〔又〕

玉屏風散　〔泄風〕白朮（二錢半）　黃耆　防風（各一錢二分）　防風、黃耆實表氣，白朮燥內濕，故效。

小建中湯　〔又〕白芍（五錢）　桂枝（二錢）　炙草（二錢）　姜（五片）　棗（四枚）　煎至過半，去渣，入飴糖一兩，煎化服之。芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草之溫，補脾養胃為臣，水挾木勢，亦來侮土，故或脈弦而腹痛。桂枝辛熱，佐白芍以去寒水。薑、棗甘辛溫，發散陽氣行於經格皮毛為使。建中之名，始於此焉。

此方兼治虛勞，裡急腹痛，夢寐失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口渴。

黃耆建中湯，即本方加黃耆也，治虛勞自汗，及病後熱不退。

當歸建中湯，即本方加當歸一兩也，治血虛自汗。

桂枝附子湯，即本方用桂枝五錢，加附子半枚也，治自汗漏不止，每服七錢，姜七、棗二，煎服。

參蘇飲　〔時感〕人參　蘇葉　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　木香

沖和散　〔又〕蒼朮（四錢）　荊芥（二錢）　甘草（一錢）

此方專治四時感冒風寒。

防風沖和湯　〔又〕羌活　防風（各錢半）　白朮　川芎　白芷　生地　黃芩（各一錢）　細辛　甘草（各五分）　姜（三片）　蔥白（三個）　一名加減沖和湯。

此方專治春夏秋感冒風寒，頭痛身熱，自汗惡寒，脈浮緩。

附錄沈氏毒風方五（此皆余自制方也）

沈氏毒風第一方　〔始服〕九製大黃（三錢）　薑製川烏（六分）　炒全蠍（三枚去毒）　蟬蛻（十枚去翅足）　皂角刺（二分）　苦參（一錢）　白蒺藜（炒三錢）　川連（五分）　羌活（七分）　獨活（七分）　加豬胰子一兩，服四帖後，再服第二方。

忌食雞鴨魚蝦，雞子鴨子，韭筍蔥蒜，一切生冷腥膩辛辣之物，不忌則服藥不效。最切房欲，慎之慎之。

沈氏毒風第二方　〔次服〕九製大黃（三錢）　全當歸（酒洗二錢）　赤芍（三錢）　防風（錢半）　羌活（七分）　蟬蛻（去翅足七枚）　荊芥穗（錢半）　川連（三分）　犀角（四分）　黃芩（一錢）　萆薢（錢半）　木通（七分）　加豬胰子六錢，服十帖，再服第三方。或八帖或六帖，總視病勢之輕減與否可也。

沈氏毒風第三方　〔又次服〕九製大黃（一錢）　當歸（錢半）　川連（二分）　羌活（五分）　白蒺藜（三錢）　防風（一錢）　生首烏（二錢）　木香（三分）　加豬胰子四錢，服十帖。或八帖或六帖，看病勢若能減去過半，便服下丸藥。

沈氏毒風丸　〔後服〕九製大黃（三兩）　大生地（二兩）　制首烏　白蒺藜　川山甲　木瓜　全當歸　羌活　牛蒡子　胡麻　便香附　威靈仙　鑽地風　絡石（各一兩）　豨薟草　皂角刺　天麻　苦參　赤芍　白芷　丹參　防風　川芎　荊芥　獨活　大風子肉　川斷　地骨皮　秦艽（各八錢）　茯苓皮　桂枝　陳皮　柴胡　蔓荊子　元參　沙參　漢防己　木通（各七錢）　石菖蒲　紅花　遠志（各五錢）　川烏　草烏　白花蛇（各四錢）　木香　栝蔞仁　生鬱金（各三錢）　細辛　白蔻仁（各二錢）　共製為末，棗肉為丸，空心，米湯下二錢。壯盛人加至三錢。如服一料未全愈，即兩料三料亦可。

此方共用藥四十九種，取七七之數也。加棗肉為丸，共成五十，又符大衍之數也。大衍之數五十，其用四十有九，今選四十九藥，合丸共五十，則體用兼備，元氣渾淪，又得少陽生長之氣，以之治病，何患不痊乎。金鰲自志。

又此方不但治毒風，並可治大麻瘋鬚眉俱落者。紫靈瘋遍身腐爛者，亦無不效。

沈氏洗風方　〔常洗〕桃枝　柳枝　槐枝　忍冬藤　地骨皮　松毛　苦參　皂莢（各一兩）　皮硝（二錢）　以河水煎湯，盛桶內熏洗，始則數日一次，至後則半月或二十日一次。將洗時，務必先進飲食，切不可空腹，恐精神憊乏也。

感冒源流（即傷風）

感冒，肺病也，元氣虛而腠理疏也。經曰：虛邪賊風，陽先受之。蓋風者，天之陽氣，其乘於人則傷衛，衛者，陽也，故曰陽先受之。衛又即氣也，肺主氣，脾生氣，故傷風雖肺病，而亦有關於脾，以脾虛則肌肉不充，肺虛則玄府不閉，皆風邪之所由以入也。蓋以風為百病長，善行數變，無微不入，十二經，十五絡，五臟六腑，皆能受風而為病。或經絡受之，由皮毛而入肌肉、入腑。或由口鼻受之，而入胃、入腸。或入骨空肢節。而心火與風易合，肝木與風易引，肺金在至高尤易感。又況頭頂招風，眼招風，四肢受風濕。古人云：避風如避箭。雖風之正者，猶須避之，況其為厲為邪者乎，是故風感人於不覺，初治則易散，久則漸入於內，六淫之邪，每因緣以作難，風固不可不慎治，風亦不可不審也。吾故論之，風邪襲人，不論何處感受，必內歸於肺，其症或頭疼身熱，輕則否，鼻必塞，兼流清涕，必惡風惡寒，或聲重，或聲啞。甚者痰壅氣喘，合口不開，咳嗽，咽乾。自汗脈浮而緩，此外感也。春夏治以辛涼（宜茶調散、柴胡升麻湯），秋冬治以辛溫（宜參蘇飲、人參敗毒散），則肌表解而邪從汗散矣。或素有痰熱，壅遏於太陰、陽明之間，內有窠囊，風邪易入，若為之招引者，昔人所謂風乘火勢，火借風威，互相鼓煽者，此內因也，治必以辛涼外發，甘苦內和（宜羌活沖和湯、防風通聖散），斯正不傷而邪自去矣。又有重衣厚被，肺因壅熱生風，而在外風邪，又適與之相襲，其症亦聲重鼻塞，咳嗽，咽乾音啞，此內外因也，治以甘苦辛涼兼升散之品（宜桔梗湯、上清散、菊花散），邪自由內達外而解矣。至有風熱兼傷者，或先感風又受熱，或先受熱又感風，一時交發，貴審其輕重而治之（宜桔梗湯、上清散、菊花散，或加味二陳湯）。若久而不愈，其人必虛，固不得專用疏散也（陽虛宜加參朮，陰虛宜加地黃、五味，倍門冬、白芍）。然則感冒之症，雖若輕微，而要豈可忽視者乎。

【脈法】仲景曰：脈浮而大者曰風。又曰：脈浮而數，中風使然。《脈訣》曰：浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

【傷風症治】《入門》曰：傷風症，屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。戴氏云：新咳嗽，鼻塞聲重是也。又曰：有汗而惡風，此真感風症也。陶節庵曰：惡風者，風邪傷衛，腠理不密，由是惡風，悉屬於陽，非比惡寒，乃有陰陽之別者。有汗惡風脈浮緩者，當解肌，隨時用藥。惡風發熱兼喘者，羌活沖和湯。若發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止。惡風脈浮者，桂枝湯加朮附。惡風小便難，四肢拘急，難以屈伸者，同上。若風濕惡風，不欲去衣，骨節痛，汗出短氣，小便不利，身微腫者，甘草附子湯。汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風，大渴。舌乾燥而煩者，人參白虎湯。仲景曰：太陽傷風，其脈陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，桂枝湯主之。又曰：太陽兩傷風寒，其脈浮緊，發熱惡寒身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。《活人書》曰：發熱惡寒煩躁，手足溫，為傷風候。脈浮緊，為傷寒脈，是傷風見寒脈也。若寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候，脈浮緩，為傷風脈，是傷寒見風脈也。蓋脈似桂枝，反無汗，症似麻黃，反煩躁是也。

【導引法】《保生秘要》曰：先擦手心極熱，按摩風府百餘次，後定心以兩手交叉緊抱風府，向前拜揖百餘，俟汗自出，勿見風，定息氣海，清坐一香，飯食遲進，則效矣。

【運功】《保生秘要》曰：凡頭疼、目脹、背脹、腰脹、膝酸、發熱者，當先守艮背，入定後用行庭，運至風府，用意繞回百度，直行泥丸，亦旋百度，後分兩路，旋眼胞，漸入瞳人百度，至鼻柱合行，亦旋入深處，多旋一會，接上鵲橋，經重樓，行胸腹，止於氣海。睡時以兩手捻孩兒印，兩腳屈指，咬緊牙關，意在氣海旋繞。或繞入黃庭注念，練至心純，不覺真意自旋一貫，前後間行，邪氣無不散者，疼脹自止。或以手指於腦上著力分兩邊摩之，及耳根處，以指甲捻之至疼，有導引之功。

治感冒方十五

柴胡升麻湯　〔春夏〕柴胡　前胡　升麻　赤芍　桑皮　黃芩　葛根　荊芥　石膏

茶調散　〔又〕茶葉　川芎　黃芩　白芷　薄荷　荊芥

參蘇飲　〔秋冬〕人參　蘇葉　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　木香

人參敗毒散　〔又〕人參　羌活　桔梗　柴胡　前胡　獨活　川芎　枳殼　陳皮　茯苓　甘草

羌活沖和湯　〔內因〕羌活　防風　蒼朮　甘草　白芷　生地　川芎　黃芩　細辛　姜

防風通聖散　〔又〕防風　連翹　川芎　麻黃　薄荷　白芍　當歸　大黃　黃芩　桔梗　石膏　荊芥　山梔　白朮　滑石　甘草

桔梗湯　〔內外因〕桔便　香附　山梔　黃芩　川貝母　知母　前胡

熱鬱湯　〔又〕連翹　薄荷　黃芩　麥冬　栝蔞實　甘草　竹葉　鬱金

上清散　〔風熱〕元參　薄荷　荊芥　甘草　大黃　歸尾　桔梗　陳皮　黃芩　枳殼　川芎

菊花散　〔又〕甘菊　防風　羌活　枳殼　石膏　蔓荊子　旋覆花

加味二陳湯　〔又〕半夏　陳皮　當歸　茯苓　枳實　桔梗　杏仁（各一錢）　砂仁（五分）　黃芩　山梔（各六分）　蘇子　甘草（各六分）

桂枝湯　〔過汗〕桂枝　白芍　甘草

甘草附子湯　〔風濕〕甘草　附子

人參白虎湯　〔汗後〕人參　石膏　知母　甘草　粳米

凡用此方，先煎石膏數十沸，再入米及藥，以米熟為度，溫服。

大青龍湯　〔兩傷〕麻黃去節　桂枝　炒杏仁　石膏　甘草　姜（三片）　棗（二枚）

此方專治太陽中風，脈浮緊，惡寒發熱，身疼痛，不汗出而煩躁，此傷風見寒脈者。亦治傷寒脈浮數，身不痛，但重，乍有輕時，無少陰症，此傷寒見風脈者。陶節庵曰：熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病，法雖用大青龍湯，此湯峻險，不可輕用，須風寒俱甚，又加煩躁，方可與之，不若羌活沖和湯為神藥也。一法，用桂枝麻黃各半湯。

附桂枝麻黃各半湯：桂枝　白芍　甘草　麻黃　杏仁　姜　棗

中風源流

中風，風乘虛而為病也。向來惟東垣主虛，而河間則主火，丹溪則主痰，似乎各異，不知惟虛也，故無根之火發焉。惟虛也，故逆上之痰生焉，特東垣舉其本。河間、丹溪各舉其標耳，未有痰與火之發，不由於虛者也。且即河間主火，而其論曰：中風癱瘓，非外中風邪，亦非肝風獨盛，由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽盛，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，卒倒無所知。則其言腎水虛衰，言陰虛陽盛中主乎火，而論火之自發，何嘗不以為由於虛乎。丹溪主痰，而其論曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫多濕，有風病者非風病也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。夫人身之氣，根於脾，主於肺，苟脾氣充盛，自能健運，內因之濕何自生，外來之濕何自感，痰即不能為患矣。然則痰之壅逆，非由氣之虛弱不能健運乎，亦可知曰火曰痰，總由於虛，虛固為中風之根也。惟中風之病由於虛，故腑虛則中腑，臟虛則中臟，血脈虛則中血脈，而其症各別。蓋中臟者病在裡，多滯九竅，有六經形症。如唇緩、二便閉屬於脾，不能言屬於心，聾屬於腎，鼻塞屬於肺，目瞀屬於肝。邪之中較深，治宜下之（宜三化湯、麻仁丸），然亦不可過下以損榮血。中腑者病在表，多著四肢，其症半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，氣喘如雷，然目猶能視，口猶能言，二便不秘，邪之中猶淺，且有六經形症。如頭疼，身熱，項脊強，屬於太陽。目痛，鼻幹不得臥，屬於陽明。口苦，脅痛，耳聾，寒熱，嘔吐，屬於少陽。腹滿，自利，咽乾，屬於太陰。舌乾，口燥，屬於少陰。煩滿，囊縮，屬於厥陰。而又有太陽經症無汗惡寒者（宜麻黃、防風、杏仁、甘草）。或有汗惡風者（宜桂枝、防風、白芍、甘草）。有陽明經症無汗身熱不惡寒者（宜白芷、石膏、知母、甘草）。或有汗身熱不惡風者（宜桂枝、葛根、黃芩、甘草）。有太陰經症無汗身涼者（宜麻黃、防風、乾薑、附子）。有少陰經症有汗不熱者（宜麻黃、桂枝、杏仁、防風、附子、甘草）。若無此四經之症，在少陽、厥陰二經，則從二經治之（宜柴胡、黃芩、連翹、羌活、甘草）。然以上種種形症，不獨中腑為然，即中臟中血脈者，亦往往有之，當臨時參酌為治。惟中腑者必面加五色，脈浮弦而多惡風，大法，必當汗之（宜疏風湯、小續命湯），然亦不可過汗以損衛氣。至如中血脈者病在半表半裡，其症口眼喎斜，沉沉欲睡，外無六經症狀，內無便溺之危，既不可汗，又不可下，惟以靜勝其躁，以養血為主（宜大秦艽湯、養榮湯、羌活愈風湯）。其有痿痹癱瘓頑麻，或因痰而中（宜滾痰丸、三生飲、龍星丹），或因火而中（宜涼膈散、清氣宣風散），或因暑而中（宜香茹飲、沈氏中暑湯），或因濕而中（宜行濕流氣散、滲濕湯），或因寒而中（宜附子湯、附子麻黃湯），或因虛而中（宜萬金湯、寶回春湯），或因氣而中（宜木香調氣散、順氣勻風散），或因惡而中（宜桃奴丸、調氣平胃散），雖所中之因不一，皆為類中風。蓋類中者，卒倒偏枯，語言蹇澀，痰涎壅盛，皆與中臟腑血脈之真中風相類，但無六經形症為異耳。由中氣虛憊，血液因而泣逆，故虛風內煽，至此生病也，治必於補益藥中，加治風之品（宜以參、耆為君，歸、地佐之，加秦艽、茯神、竹瀝、薑汁）、梨汁、人乳），最為穩妥。雖然，類中諸症既不可不別於真中風，亦不得混於脫絕之症。脫絕者何？經曰：中開者心絕，手撒者脾絕，眼合者肝絕，遺尿者腎絕，聲如鼾者肺絕，皆由虛極而陽脫也。若五症不全現者急用大劑參耆朮附進之，或可救十中之一。若誤服蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類，即不可救。蓋古人制此等方藥，皆辛香走竄，為斬關奪門之將，原為牙關緊塞、兩手握固、中臟之閉症而設，故用牛黃入脾治肉，麝香入腎治骨，冰片入肝治筋，惟邪氣深入者，乃能驅出。若施於中腑脫絕之症，反掌殺人矣。夫真中、類中、脫絕，其各有別如此。而士材於真中風，又有分表裡分陰陽之說，於中腑又有多兼中臟之說，至為精審。茲試撮其略曰：真中風須分表裡，病在表者，照前六經形症治之。在裡者，便溺阻隔，須下之（宜三化湯）。若表裡俱見，先解表，後攻里。若內外邪已解，而猶語言蹇澀，半身不遂，未能驟愈，則以六君子湯為主，加羌活、防風、秦艽、當歸、生地、白芍，久久服之，榮衛自和。此即古所稱大藥加麻黃即一旬之微汗，加大黃即一旬之微利者是也。如望春大寒之後，則加人參、半夏、柴胡、木通，迎而奪少陽之氣。望夏穀雨之後，則加石膏、黃芩、知母，迎而奪陽明之氣。季夏濕土主令，則加防己、白朮、茯苓，生脾土之濕。望秋大暑之後，則加厚朴、藿香、官桂，迎而奪大陰之氣。望冬霜降之後，則加桂、附、當歸，勝少陰之寒。又曰：治中風須分陰陽，陰中者，或青或白或黑，痰喘，昏亂眩冒，多汗，甚者手足厥冷；陽中者，面赤唇焦，牙關緊閉，上視強直，掉眩煩渴。又曰。中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅痛，筋脈拘急，肉瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也（宜犀角散）。左寸脈浮洪，面赤，汗多惡風，心神顛倒，語言蹇，舌強口乾，忡悸恍惚，此中包絡兼中心也（宜加味牛黃散）。右關脈浮緩，或浮大，面黃，汗多惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮內瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也（宜防風散）。右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，面白，多喘，胸中冒悶，短氣自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也（宜五味子湯）。左尺脈浮滑，面目黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也（宜獨活散）。士材之分晰施治如此，詎非司命者所當加意哉。總之，治中風大法，猝然昏倒，必先順氣，然後治風（宜蘇合丸，用竹瀝、薑汁調灌，如口不開，急用吹鼻散吹入，有嚏可治，無則死）。亦須辨明氣血之所屬，氣虛者，右手足必不仁（宜六君子湯加鉤藤、薑汁）；血虛者，左手足必不仁（宜八珍湯加竹瀝、鉤藤、薑汁）。此其要法也。若夫稟賦不齊，七情異起，六氣殊傷，又難執一，神明參活可也。

今將中風條款根由方治開列於後。一曰口噤不開，足陽明頷頰之脈急則口噤，肝風乘胃故也，急將皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯熏之，然須大作湯液，如蒸如霧乃得力。南星、冰片為細末，擦牙齦。或藜蘆，鬱金末搐鼻。或明礬一兩、飛鹽五錢擦牙，更用錢許棉裹安牙盡處。甘草五寸截五段，麻油浸透，火炙，抉口令咬之，約人行十里許，又換一段，從此灌藥甚便。二曰口眼歪邪，耳鼻常靜，故風不作。口眼常動，故風易生。搖風則血液衰耗，無以養筋，故筋脈拘急，而口目為僻，眥急不能卒視（宜疏風飲），急以桂枝三兩，酒煎濃汁，以舊布浸之，右歪拓左，左歪拓右，乳香二兩、皂莢一兩，燒煙燻之。三曰語言蹇澀。經曰：足太陽脈貫舌本，散舌下，病則舌強。又曰：足少陰脈之正者系舌本。又曰：內奪而厥，則為喑痱。可見中風之正，皆由腎脈之氣不能上循喉嚨，挾舌本，故不能言。脾土不足，痰涎湧盛而蹇澀，故亦不能言也（腎不足宜地黃飲子，脾不足宜六君子湯）。至其所兼，有緣風痰者宜滌痰，有緣濕痰者清脾熱，有緣迷心竅者清心火，有緣風熱者清肝火，有緣虛火上炎者壯水之主，有緣虛寒厥逆者益火之原，各隨症兼治之（宜神仙解語丹、滌痰湯、八味丸、加味轉舌膏，隨所當用而施治）。四曰四肢不舉，脈緩大有力者，土太過也（宜平胃散、五苓散）。脈細小無力者。土不及也（宜補中益氣湯）。而或為血枯筋急（宜四物湯），或為水旺風淫（宜四物湯加防風、鉤藤、秦艽），或為痰多（宜六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁）。五曰身體疼痛。諸陽之經，皆起手足循行於身體，風寒客於肌膚，始痹而痛（宜蠲痹湯），若挾濕熱（宜當歸拈痛湯）、挾寒（宜鐵彈丸）、挾虛皆是（宜十全大補湯）。六曰痰涎壅盛，肥人多中，以氣盛於外，而歉於內也。人肥必氣急而肺盛，肺金克肝木，故痰盛（宜星香散、二陳湯）。其有挾虛者（宜上二方加參、耆、竹瀝），有挾寒者（宜上二方加桂、附、薑汁），有實者（宜木香湯送星香散），有虛者（宜六君子湯送星香散），皆隨症酌治。七曰遺尿不禁，皆由脾虛下陷（宜補中益氣湯加益智仁），腎虛不能收攝也（宜地黃飲子同生脈散）。八曰小便不利，中風便不利。蓋由自汗，則津液外亡，小便自少，清熱止汗，小便自行矣（宜涼膈散、當歸六黃湯）。九曰善飢善食，風木太過，凌虐中州，脾土受攻，求助於食，法當瀉肝安脾，則復其常矣（宜青皮白芍湯）。十曰自汗盜汗。或由於風多者宜桂枝湯，或由於表虛者（宜玉屏風散），或由於陽氣虛者（宜耆附湯），皆宜順時審症。至如盜汗，更宜變通（宜補中益氣湯送六味丸，或當歸六黃湯作丸）。十一曰神氣昏瞀，蓋由痰氣逆衛，心主被障，故昏不知人，此係中臟而非中腑，閉症而非脫症（煎劑宜六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁，丸劑宜至聖保命丹、加減牛黃清肺心湯）。十二曰左癱右瘓，蓋癱瘓及四肢頑麻，骨節痠痛，一切寒濕風氣，與腎虛足膝無力，治法皆同（宜史國公酒）。其條款根由方治，各各不同如此。而前人又據經文分列中風四大法，雖不外乎臟腑肢體間症治，然其法亦不可不知。一曰偏枯，即半身不遂，由血氣偏虛，邪氣留著於所虛之半邊，阻隔脈道，故手足枯瘦，骨間疼痛。經言：虛邪客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯是也。而仲景又言：言不變，智不亂，病在分腠之間。則知經之榮衛，乃病所發之由。仲景之分腠，乃病所寄之處也（宜加減潤燥湯以治左偏，祛風除濕湯以治右偏）。二曰風痱，身無痛，緩者四肢不舉，或一臂不遂，或左癱右瘓，急則一身皆仰，大約言變智亂者居多，若言變甚智、亂甚者難治。而東垣卻以痱病為即邪入於裡而中臟者，偏枯為即邪在分腠之間而中腑者。然則痱與偏枯，雖是兩疾，其實痱即偏枯之邪氣深者也（宜換骨丹、疏風順氣元、八寶回春湯）。三曰風懿，亦名癔，其病亦在臟腑間，由痰水制火，閉塞心竅，故猝然昏倒，舌強不言，喉中窒塞，噫噫有聲是也。但此症有汗身軟者可治，無汗身直者不易治。前人斷為七日死，良然。總之，風痱病有由脾實者，由膏粱過甚之故，故用疏風順氣丸以導之，有由脾虛者，由飲食失節之故，故用八寶回春湯以調之。風懿病有由於熱者，則以痰火鬱積而然，非清火不可（宜牛黃清心丸）；有由於虛者，則以元弱痰橫之故，非化痰不可（宜導痰湯）。皆當分治。四曰風痹。經曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去則為痹，衛氣不行則為不仁。又曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹是也，大約皆由汗出風吹，血凝於膚之故，另詳諸痹條內，茲不細載。

四大法之外，又有暴僕。暴喑、矇昧及中風熱、中風虛等症，皆中風之流派，而與中風症同而異，異而同者也。暴僕維何？或因虛，或因火，或因痰，忽然仆地，精神恍惚，口噤涎嘲，與卒中風相似，惟不搐搦遺尿為異耳，宜審其為虛（宜人參黃耆湯加竹瀝、薑汁、為痰（宜省風湯）、為火（宜防風通聖散），而切治之（亦可參用嚏法、吐法、開噤法）。暴喑維何？其人平素腎必虛，又為厲風所傷，故語言蹇澀而喑瘂，其所以與中風語澀異者，以此必足胻枯細緩弱，或耳聾，或腰背相引痛，經所謂腎氣內奪，則舌喑足廢者是也（宜腎瀝湯、地黃飲子、清神解語湯、資壽解語湯）。矇昧維何？凡風中臟者，其人必昏冒，神情不爽，若有物矇蔽者，然並有風犯於心，心神不守，致健忘驚悸者（宜牛黃定志丸、四白丹、二參丹、祛風至寶丹）。中風熱維何？風因熱生，熱勝則風動，甚有風毒上攻，頭面腫癢，痰涎閉塞，心胸煩熱，大小便秘，下注腰，腫痛生瘡者不治，亦能致癱瘓（宜透冰丹、天麻丸、防風通聖散）。中風虛維何？人至五六十歲，氣血就衰，乃有中風之病，少壯無是也。然肥盛之人，或兼平日嗜欲太過，耗其精血，雖甚少壯，無奈形盛氣衰，往往亦成中風，此即經所云中風虛症。言本非中風之時，乃因虛，故亦中風也。法當和氣活血，補虛去風為主（宜萬金湯、八寶回春湯）。審此求之，中風之為病，寧有或遺也哉。要之，中風之人氣必虛，氣道必多滯。《直指》曰：治風良劑，小續命為上，排風湯次之，然二藥主風不主氣，須以人參順氣散、烏藥順氣散佐助，氣一流行，風疏散矣。據此，可知單用風藥為非宜也。然人參順氣散所以補氣虛，烏藥順氣散所以宣氣滯，臨時調劑，又不可混用。中風之人又必能食，而其能食有二因：一由肝木盛，木盛克脾土，土受制，求助於食，故多食，瀉肝治風則脾安，脾安則食自少，而病可以治；一曰脾氣盛，盛則下克腎水，水虧不能制火，故食益多而病益劇，急服安土滋水之藥，不必多食，則食自少，而病可以治。此又治中風者兩大端，不可不知者也。又有小中，小中者何？其風之中人，不至如臟腑血脈之甚，止及手足者是也。若遇小中症，切不可用正風藥深切治之，或至病反引而向里，只須平和之劑調理，雖未必為完人，亦不至有傷性命也。若風病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年，或數年，必再發，發則必加重，或至喪命，故平時宜預防之，第一防房勞，暴怒鬱結調氣血，養精神，又常服藥以維持之（宜定風餅子），庶乎可安。故丹溪云：宜常服小續命湯以防喑瘂。易老亦云：如覺風動，便服愈風湯以免倒僕。蓋皆有見乎預防之為要也。若男婦尋常涎潮於心，卒然昏倒，未即為中風者，當即扶入室中正坐，用醋炭熏之，令氣衝口鼻，其涎自歸經絡，即自能省，惟不可用薑湯及滴水入咽，湯水一入，痰涎永繫於心，必成痼疾。

【脈法】仲景曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏。邪在皮膚，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣獨急，正氣引邪，喎噼不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，口即難言，口吐涎沫。又曰：脈浮而大者曰風。又曰：脈浮而數，中風使然。《得效》曰。凡中風之脈，無不大者，非熱也，是風脈也。《脈訣》曰：中風口噤浮遲吉，急實大數三魂孤。又曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，持危消痰，風未可疏。丹溪曰：中風脈遲浮可治，大數而極者死。《脈經》曰：大而浮遲者吉，急而且疾者凶也。

【似中真中論】繆仲淳曰：凡中風，有真假內外。西北地高風烈，虛人猝為所中，中髒死，中腑成廢人，中經絡可治，必先解散風邪，次再補養氣血，此治真中風法，以小續命湯、桂枝、麻黃、附子、羌活、獨活、防風、白芷、南星、甘草為本。若江浙閩粵川滇等處，無剛風，多濕熱，人皆柔脆，多熱多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，熱極生風，亦猝然僵仆，類中風症，或不省人，或語言蹇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。將發，必先內熱，口乾舌苦，便秘溺赤。河間謂是水不勝火，丹溪謂是濕熱相火，中氣中痰是也。此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛為多，與外來風邪迥別，法當先清熱（二冬、甘菊、白芍、茯苓、花粉），順氣（蘇子、橘紅、鬱金、枇杷葉），開痰（貝母、竹瀝、白芥子、栝蔞仁）以救其標，次用治本，益陰（二冬、菊花、生地、白芍、歸身、杞子、五味子、牛膝、白膠、人乳、黃柏、白蒺藜），補陽（人參、黃耆、鹿茸、巴戟、大棗）。若氣血兩虛，則陰陽兼補。

【似中問答〕繆仲淳曰：或問有似中風，眠不竟夕，易醒，心脈弦而不洪，多怒，肝脈弦而不長，語蹇澀，多痰，身重，溲速不能忍，有餘瀝，大便結，左尺浮洪，食少難化，此何故？答曰：眠不竟夕、易惺，心血不足，故脈弦不洪。東垣云：胃虛者多怒，多怒肝氣必不和，故脈弦不長。弦為血少，必自養，藥未易瘳。腎脈本沉，浮者腎水不足，腎有火則真陰虧，津液耗，不能養舌絡，舌絡勁急，故言不利。火性急，故小便大便皆見前症，脈亦反浮洪也。肺喜清肅，惡煩熱，熱則液枯，無以下滴而通水道，或煎熬成痰，故聲重多痰，氣道塞也，不可用人參。脾胃，後天元氣之本，脾陰虧則不能消，胃氣弱則不能納，飲食少則後天元氣無自生，精血愈不足。經曰：脾損調飲食，節起居，適寒溫。此至論也，否則脾陰難復。然其要又在戒暴怒，使肝無不平之氣，肝和則不賊土矣。命門乃先天真陽所寄，其壯也，一由稟氣厚，二由精不妄泄，三由志無所郁，則年雖老而尤壯，否則子後一陽不升，不能熏糟粕，化精微，是火不生土，脾胃益弱，法當降氣、和肝、滋腎。降氣則陽交於陰，和肝則不賊土，後天元氣日長，腎足則真陰生，津液足，舌絡榮養，則語言自利矣。且世無不陰虛而中風者，第須撥去一切，使心火不炎，則腎亦不燥，此又治之之本也。

【肥人多中風】河間曰：人肥則腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，故多卒中也。《醫鑑》曰：肥人多中風者，以其氣盛於外，而歉於內也。肺為氣出入之道，人胖者氣必急，急則肺邪盛，肺金剋木。膽為肝之腑，故痰涎壅盛。治法，先須理氣為急。

【臟腑血脈之異】易老曰：中腑者，面顯五色，有表症，而脈浮，惡風寒，拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其病多易治。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，二便秘結，皆曰中臟，其病多難治。大抵中腑多著四肢，中臟多滯九竅。東垣曰：中血脈，則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危，三者治各不同。

【中風症治】《正傳》曰：中血脈而外有六經形症，則從小續命湯加減及疏風湯治之。中腑者，先以加減續命湯隨症發其表。如兼中臟，則內有便尿之阻隔，宜三化湯、滋潤湯。內無便尿阻隔，外無六經形症，宜養血通氣，大秦艽湯、養榮湯。中臟者痰壅昏冒，至寶丹之類，或牛黃定志丸。又曰：風中五臟，舌喑眼瞀，宜排風湯、加減排風湯。但手足不遂，語言蹇澀，當從愈風湯以從中道，久服大風悉去。《保生秘要》曰：因腠理不密，風邪乘虛而入，始於中風，或起四肢麻木，或不覺疼而時疼者，皆因受風濕之過耳，其有口眼歪斜。風中經絡，左身不遂。死血為癱，右身不遂。痰濕氣弱為瘓，而左右癱瘓，為氣血兩虛也。口喎語澀，皆因血虛火盛，而心氣不潤，宜當養心運動。

《綱目》曰：初中倒時，隨即蘇者，宜治；若不省者，宜掐人中；若痰壅，宜吐，口噤亦宜吐；若口開手撒遺尿者，為陽暴絕，速宜大料參耆補接之。丹溪曰：氣虛卒中，濃煎參、耆加竹瀝薑汁服。又曰：凡中風，多是老年因怒而成。蓋怒火上升，所以昏僕不省，痰涎上壅，治宜豁痰降火。豁痰宜省風湯，降火宜防風通聖散。又曰：風從汗散，故治風多用發汗之藥。又曰：續命、排風、越婢，悉能治風，而《千金》多用麻黃，以風邪非大汗不能除也。若自汗更用麻黃，反為大害。鰲按，中風多由氣血虛衰，故多自汗者，《千金》用麻黃，或指壯盛人但為風痰所閉者言之，未可概施於虛弱人也。丹溪治風，用續命煮散，以為能復榮衛，卻風邪所不可缺，良然，而換骨丹亦可參用。《直指》曰：卒中即用開噤噴嚏法，次用攝生飲煎湯調蘇合香元三丸灌下，痰盛者加全蠍。

【中風絕症】《得效》曰：口開，心絕也。遺尿，腎絕也。手撒，脾絕也。眼合，肝絕也。鼻鼾，肺絕也。皆不治。五症中見一症尤可治。蓋初中則眼合者多，痰上則鼻鼾者多，惟遺尿、口開俱見為惡，以心為五臟主，腎為五臟根也。《綱目》曰：卒中風，若面赤時黑，主陽氣上散，腎反克心也；兼遺尿、口開、氣喘者，不治。又曰：中五臟之絡者，口眼俱閉，可治；如口開、眼合、手撒、鼻鼾、遺尿及大吐大瀉、下血吐血，皆死。丹溪曰：肉脫筋痛，髮直頭搖上竄，面赤如斑，汗綴如珠，吐沫直視者皆不治。又曰：動止筋痛，名曰筋枯，無血滋筋故也，不治；又肝木克脾土，大便洞泄者，亦不治。

【偏枯與痿病異】《綱目》曰，偏枯者，手足為邪氣阻塞脈道而然。痿病則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然。痱病有言變、志亂之症，痿病則無之。蓋痱病發於擊僕之暴，痿病發於怠惰之漸，明是兩疾也。

【癱瘓導引法】《保生秘要》曰：如患右手，以右手指右回頭，目左而視，左患亦如之，各運氣二十四口。如患左足，坐平橙子上，以左足踏右膝上，左手托腳跟，右手扳腳尖，轉頭向左，患右亦如之，用力扳之，能除風寒暑濕，遠近癱瘓之症無不驗。

【運功】《保生秘要》曰，三提三咽，返念歸元，氣積一元，斡旋周天。左邊氣永不通，於右手行功著意，引在左手，右亦如之，各運五口專氣，須百日，候到氣脈全。

【偏風導引法】《保生秘要》曰：左偏，於左內關穴掐之九九，擦之九九，次掐五指尖。右亦如之。

【運功】《保生秘要》曰：取效全用周天通關法。

治中風方九十二

三化湯　〔中臟〕厚朴　大黃　枳實　羌活（各三錢）　水二碗，急火煎至一碗服。

麻仁丸　〔又〕厚朴　白芍　枳實（各四兩）　大黃（八兩）　麻仁（三兩另研）　杏仁（三兩）　蜜丸。

疏風湯　〔中腑〕麻黃（三兩）　益智仁　杏仁（各一兩）　升麻（五錢）　每用末五錢，水煎。

大秦艽湯　〔血脈〕秦艽　石膏　甘草　川芎　當歸　白芍　羌活　獨活　防風　黃芩　白朮　白芷　熟地　生地　茯苓　細辛　天寒加生薑，春夏加知母。

養榮湯　〔又〕當歸　川芎　白芍　生地　石菖　麥冬　遠志　陳皮　烏藥　茯苓　枳實　黃連　防風　羌活　秦艽　半夏　南星　甘草（各六分）　竹茹（一錢）　姜（三片）

羌活愈風湯　〔又〕羌活　炙草　防風　黃耆　川芎　獨活　人參　麻黃　細辛　枳殼　知母　甘菊　薄荷　白芷　當歸　杜仲　秦艽　柴胡　半夏　厚朴　熟地　前胡　杞子　地骨皮　蔓荊子（各二兩）　茯苓　黃芩（各三兩）　生地　蒼朮　石膏　白芍（各四兩）　肉桂（一兩）　大寒後多加半夏、人參，柴胡、木通。穀雨後多加石膏、黃芩、知母，季夏加防己、白朮、茯苓。大暑加厚朴、藿香、肉桂。霜降後加當歸、肉桂、附子。

此方治風中腑中臟，先以本藥，之後用此方調理。凡中風內邪盡外邪除，當服此方以行導諸經，久則大風悉去，清濁自分，榮衛自和矣。易老云：此方療肝腎虛，筋骨弱，精神昏，語言難，或瘦而偏桔，或肥而不遂，或恐而健忘，或喜而多思，思忘皆精不足也，能安心養神，調陰陽，使無偏勝。

滾痰丸　〔因痰〕大黃　黃芩　沉香　青礞石　百藥煎　水丸。

三生飲　〔又〕生南星　生白附子　生川烏（各一錢）　木香（五分）　姜（十片）　一名順氣散。

此方治卒中風痰塞，昏僕不省，脈沉無熱者。

龍星丹　〔又〕陳膽星　硃砂（各三錢）　黃連　黃芩（各二錢）　全蠍　防風　薄荷（各一錢）　冰片　牛黃　麝香（各三字）　加青黛（一錢）　蜜丸，櫻桃大，別以硃砂為衣，不拘時，每噙化一丸。

凡中風多是濕土生痰，痰生熱，熱生風，此方既治風熱，又兼理痰，凡風、熱、痰，無不治也。

涼膈散　〔因火〕連翹（二錢）　大黃　芒硝　甘草（各一錢）　薄荷　黃芩　梔子（各五分）　竹葉（七片）　蜜（少許）　煎至半入硝。

清氣宣風散　〔又〕當歸　白朮　白芍（各一錢）　川芎　羌活　半夏　生地　姜蠶（各八分）　蟬蛻　赤苓（各六分）　防風　甘菊　枳殼　陳皮　荊芥　升麻　黃連　山梔（各五分）　甘草（生三分）　姜（三）　棗（二）

此方兼治風熱。

香茹飲　〔因暑〕香茹　厚朴　扁豆子　甘草

沈氏中暑湯　〔又〕川連（六發吳萸五粒泡水一二匙拌）　知母（一錢乾薑一分泡水一二匙拌）　遠志（一錢）　石菖蒲汁（四五匙拌）　川貝母（二錢熟艾半分泡水一二匙拌）　枳實（磨汁八分）　羚羊角（一錢）　栝蔞仁（三錢）　麥冬（二錢）　西瓜翠衣（五錢）　此金鰲自制方也。

此方專治暑邪直中心肝二經，不頭疼，不發熱，時躁煩，舌短，手足牽搐者。

附子麻黃湯　〔因寒〕麻黃　白朮　人參　附子　乾薑　甘草

附子湯　〔又〕生附子　白芍　肉桂　人參　甘草　茯苓（各一錢）　白朮（錢半）　姜（七片）

滲濕湯　〔因濕〕蒼朮　白朮　茯苓　陳皮　豬苓　澤瀉　香附　川芎　砂仁　厚朴　甘草　燈心　生薑

行濕流氣散　〔又〕苡仁（二兩）　茯苓（兩半）　蒼朮　羌活　防風　川烏（各一兩）　每末二錢，酒或蔥白湯調下。

此方兼治風寒濕痹，麻木不仁，手足煩軟。

萬金湯　〔因虛〕川斷　杜仲　防風　茯苓　牛膝　細辛　人參　肉桂　甘草　當歸（各八分）　川芎　獨活　熟地　秦艽（各四分）

此方專能治風補虛，及手足風，累驗。若手指無力，不半劑可愈。

木香調氣散　〔因氣〕木香　丁香　檀香　藿香　砂仁　蔻仁　甘草　加鹽少許

順氣勻風散　〔又〕白朮（二錢）　烏藥（一錢半）　人參　天麻（各一錢）　沉香　青皮　白芷　木瓜　紫蘇葉　甘草（各五分）　姜（三片）　一方有枳殼一錢。一名勻氣散。

此方專治中風，氣虛不遂。

調氣平胃散　〔因惡〕木香　檀香　蔻仁　砂仁　烏藥　藿香　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　加姜

桃奴丸　〔又〕桃奴（七個另研）　玳瑁鎊（細末一兩）　安息香（去渣一兩）　上三味，同入銀石器熬成膏，再用。硃砂、犀角各五錢，琥珀、雄黃各三錢，麝香、冰片、牛黃各二錢，桃仁十四粒麩炒，共為末。安息香膏和丸，芡實大，陰乾，密器封固，安放靜室，每一丸，人參湯下。

犀角散　〔膽肝〕犀角　石膏　甘菊　川芎　天麻　人參　羌活　獨活　黃耆　白朮　黃芩　枳殼　當歸　防風　棗仁　白芷　甘草　羚羊角

此以下至獨活散五方，皆須察病人氣血之虛，加補氣血藥。

加味牛黃散　〔包絡心〕羚羊角　白鮮皮　牛黃　麝香　犀角　龍齒　防風　天麻　獨活　人參　沙參　茯神　升麻　遠志　甘草　冰片　硃砂　鐵粉　麥冬　天竺黃

防風散　〔胃脾〕防風　麻黃　人參　川芎　附子　肉桂　黃耆　赤苓　棗仁　白朮　桑皮　獨活　甘草　羚羊角

五味子湯　〔大腸肺〕五味子　杏仁　肉桂　炙甘草　防風　赤芍　川芎　川椒

獨活散〔膀胱腎〕川菊　獨活　防子　當歸　石菖蒲　防風　天麻　川芎　肉桂　山萸肉　枳殼　丹參　牛膝　萆薢　甘草　細辛　白朮　以上五方，皆中腑而兼中臟者。

攝生飲　〔初服〕南星　半夏（各錢半）　木香　蒼朮　細辛　菖蒲　甘草（各一錢）　姜（七片）

此方治卒中不省，無熱者。

蘇合丸　〔又〕犀角　白朮　香附　硃砂　訶子　蓽撥　木香　檀香　麝香　丁香　安息香（各二兩）　龍腦香　熏陸香　蘇合香（各一兩）

六君子湯　〔氣虛〕人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

四物湯　〔血虛〕川芎　當歸　白芍　地黃

八珍湯　〔氣血虛〕人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　地黃

疏風飲　〔口眼〕人參　黃耆　當歸　白芍　秦艽　升麻　防風　葛根　蘇木　鉤藤　紅花　加酒。

地黃飲子　〔語言〕熟地　巴戟　山萸　附子　茯苓　菖蒲　遠志　麥冬　官桂　肉蓯蓉　金石斛　五味子　姜（三）　棗（二）　薄荷（五葉）

此方治中風舌喑，足廢，腎虛，其氣厥不至舌下。

神仙解語丹　〔又〕白附子　菖蒲　遠志　全蠍　羌活　南星　天麻　姜蠶　等分，蜜丸，薑湯下五七十丸。一名解語丸。

滌痰湯　〔又〕南星　半夏　枳實　橘紅　人參　菖蒲　竹茹　茯苓　甘草　加姜。

八味丸　〔又〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

加味轉舌膏　〔舌喑〕連翹　遠志　柿霜　薄荷　菖蒲　山梔　防風　桔梗　黃芩　甘草　犀角　大黃　川芎　元明粉　硃砂為衣，蜜丸，食後、臨臥各二錢，薄荷湯下。

平胃散　〔肢廢〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

五苓散　〔又〕白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉

蠲痹湯　〔體疼〕當歸　白芍　羌活　薑黃　黃耆　甘草　姜　棗

當歸拈痛湯　〔又〕葛根　升麻　防風　羌活　茯苓　豬苓　知母　甘草　人參　苦參　茵陳　澤瀉　白朮　蒼朮　當歸

鐵彈丸　〔又〕五靈脂（二兩）　川烏（一兩）　乳香　沒藥（各五錢）　麝香（一錢）　水丸，彈子大，每一丸，薄荷酒下。

此方專治中風喎斜，癱瘓，涎潮語澀，筋攣骨痛，應是風疾，無不治之。

十全大補湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃　黃耆　肉桂

星香散　〔痰涎〕南星　木香　加姜。

二陳湯　〔又〕茯苓　陳皮　半夏　甘草

生脈散　〔遺尿〕人參　麥冬　五味子

當歸六黃湯　〔易汗〕當歸　生地　熟地　黃柏　黃芩　黃連　黃耆

青皮白芍湯　〔善飢〕青皮　白芍　柴胡　山梔　人參　白朮　茯苓　甘草

桂枝湯　〔風邪〕桂枝　白芍　甘草　姜　棗

玉屏風散　〔表虛〕

耆附湯　〔氣虛〕

六味地黃丸　〔氣虛〕熟地　山萸　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓

加減牛黃清肺心湯　〔神昏〕人參　茯神　麥冬　山藥　膽星　白朮　雄黃　甘草　犀角　硃砂　牛黃　冰片　麝香　金箔　羚羊角　棗肉加蜜丸。

至聖保命丹　〔又〕貫眾（一兩）　生地（七錢）　大黃（五錢）　板藍根　青黛（各三錢）　硃砂　牛黃　蒲黃　薄荷　珍珠　冰片（各錢半）　麝香（一錢）　蜜丸，金箔為衣。

史國公酒　〔癱瘓〕當歸　虎骨　羌活　鱉甲　防風　萆薢　牛膝　秦艽　蠶沙　杜仲（各二兩）　杞子（五錢）　茄根（八兩）　無灰酒（十斤）

加減潤燥湯　〔左偏〕酒白芍（二錢）　當歸（錢二分）　川芎　茯苓　白朮　南星　半夏　天麻（各一錢）　酒生地　熟地（薑汁炒）　鹽炒陳皮　酒炒牛膝　酒黃芩　棗仁（各八分）　桃仁　羌活　防風　薄桂（各六分）　酒紅花　炙草（各四分）　酒黃柏（三分）　加竹瀝、薑汁。一名愈風潤燥湯。

此方專治左半身不遂，屬血虛與死血。

祛風除濕湯　〔右偏〕白朮錢（二分）　酒當歸　茯苓　酒黃連　酒黃芩　陳皮　赤芍　半夏　蒼朮　烏藥　枳殼　羌活（各一錢）　人參　川芎　桔梗　防風（各八分）　白芷（七分）　炙甘草（五分）　姜（五片）

此方專治右半身不遂。

換骨丹　〔風痱〕蒼朮　槐實　桑皮　川芎　白芷　人參　防風　首烏　威靈仙　蔓荊子（各一兩）　苦參　五味子　木香（各五錢）　冰片　麝香（各五分）　以麻黃煎膏，和搗萬杵，每兩作十丸，硃砂為衣，每取一丸，磨溫酒半盞，以物合定，不透氣，食後、臨臥各呷咽之，衣覆取汗，即自瘥。

此方專治中風喎斜癱瘓，及暗風、風癇。

疏風順氣元　〔又〕製大黃（五兩）　車前子（二兩半）　檳榔　郁李仁　火麻仁　菟絲子　牛膝　山藥　萸肉（各二兩）　枳殼　防風　獨活（各一兩）　蜜丸。

此方兼治大便秘結，真良方也。久服精神康健，尤宜老人。

八寶回春湯　〔又〕白芍（錢二分）　黃耆（八分）　白朮（六分）　茯神　半夏（各五分）　附子　人參　麻黃　黃芩　防己　香附　杏仁　川芎　當歸　陳皮　防風　肉桂　乾薑　甘草　熟地　生地（各四分）　沉香　烏藥　川烏（各三分）　姜（三）　棗（二）

此方八味去風，八味和氣，八味活血，蓋氣血和平，榮衛調順，則風症自去，故治一切風虛症。

牛黃清心丸　〔風懿〕山藥（七錢）　甘草（五錢）　人參　蒲黃　神麯（各二錢半）　犀角（二錢）　大豆黃卷　肉桂　阿膠（各錢七分半）　白芍　麥冬　黃芩　當歸　防風　硃砂　白朮（各錢半）　柴胡　桔梗　杏仁　茯苓　川芎（各錢二分半）　牛黃（錢二分）　羚羊角　冰片　麝香（各一錢）　雄黃（八分）　白斂　炮姜（各七分半）　金箔（一百二十方內四十方為衣）　大棗肉二十枚蒸研膏，和煉蜜丸，每重一錢，溫水下。

此方專治卒中風不省人事，痰涎壅，精神昏，語言塞，口眼喎斜，手足不遂等症。

導痰湯　〔又〕半夏　南星　赤苓　枳實　橘紅　甘草　本方加香附子、烏藥、沉香、木香，名順氣導痰湯。加黃芩、黃連，名清熱導痰湯。加羌活、白朮，名祛風導痰湯。加遠志、菖蒲、硃砂、黃連，名寧神導痰湯。

此方專治中風痰盛，語澀眩昏。

防風通聖散　〔暴僕〕滑石錢（七分）　甘草（錢二分）　石膏　黃芩　桔梗（各七分）　防風　當歸　川芎　赤芍　大黃　麻黃　連翹　薄荷　芒硝（各四分半）　白朮　荊芥　山梔（各三分半）　姜（五片）

此方治風、熱、燥三者之總劑也。

腎瀝湯　〔暴喑〕羊腎（一具）　生薑（二兩切）　磁石（兩七錢）　水一斗，煮取五升，再入元參、白芍、茯苓各兩二錢半，黃耆、川芎、五味子、肉桂、當歸、人參、防風、甘草各一兩，再煮取一升，分二服。

此方專治腎臟風，語音蹇澀。

清神解語湯　〔又〕南星　半夏（各一錢）　當歸　川芎　白芍　生地　麥冬　遠志　菖蒲　陳皮　茯苓　烏藥　枳實　黃連　防風　羌活　甘草（各五分）　竹茹（錢半）　加薑汁、童便、竹瀝沖服。

此方專治中風痰迷心竅，語言蹇澀，不省人事。

資壽解語湯　〔又〕羚羊角　桂枝（各一錢）　羌活　甘草（各七分半）　防風　附子　棗仁　天麻（各五分）　竹瀝（五匙）　薑汁（一匙）

此方專治風中心脾，舌強不語，蓋心之別脈，繫於舌本，脾脈亦挾咽，連舌本，散舌下也。

牛黃定志丸　〔矇昧〕硃砂　半夏（各二兩）　雄黃　天麻　甘草　烏蛇肉（各一兩）　西珀（七錢半）　牛黃　冰片　全蠍　姜蠶　附子　牛膝　南星（各五錢）　麝香（二錢半）　蜜丸，芡子大，人參、薄荷湯嚼下一丸。

此方專治心臟中風昏冒，精神不守，此藥壓驚鎮心，化涎安神。

祛風至寶丹　〔又〕滑石（兩半）　川芎　當歸（各兩二錢半）　甘草（一兩）　白芍　防風（各七錢半）　白朮（六錢半）　石膏　黃芩　桔梗　熟地　天麻　人參　羌活　獨活（各五錢）　梔子（三錢）　連翹　荊芥　薄荷　麻黃　大黃　芒硝　黃連　黃柏　細辛　全蠍（各二錢半）　蜜丸彈子大，細嚼，茶、酒任下。此即通聖散加味。

此方專治風中臟，昏冒及風熱。

二參丹　〔又〕丹參　熟地　天冬（各兩半）　茯苓　甘草　麥冬（各一兩）　人參　遠志　硃砂　菖蒲（各五錢）　蜜丸，清晨以羌活愈風送，或臨臥再以羌活愈風湯送下四白丹。

此方專治中風後健忘，能養神、定志、和血。

四白丹　〔又〕甜竹葉（三兩）　白芷（一兩）　白朮　白茯苓　砂仁　香附　防風　人參　川芎　甘草（各五錢）　薄荷　羌活　獨活（各二錢半）　細辛　知母（各二錢）　白檀香　藿香（各一錢半）　牛黃　冰片（各五分）　麝香（一字）　蜜丸，每丸重一錢。臨臥，以羌活愈風湯下。

此方專治中風昏冒，能清肺氣，養魂。

透冰丹　〔風熱〕制川烏（二兩再鹽炒去鹽）　威靈仙　大黃　山梔　茯神　茯苓　蔓荊子　益智仁　仙靈脾　天麻　白芷（各五錢）　京墨（醋煅細研）　麝香（各一錢二分）　蜜和，搗千杵，丸桐子大，薄荷汁同溫酒下二三丸。

此方專治風熱毒，上攻頭面，腫癢，痰涎壅塞，口乾胸煩；下注腰腳，腫痛生瘡，大小便秘，及癱瘓等症。

天麻丸　〔又〕生地（四兩）　羌活（三兩半）　當歸（二兩半）　天麻　牛膝　萆薢　元參　杜仲　獨活（各兩半）　附子（五分）　蜜丸。

小續命湯　〔又〕防風（錢半）　防己　肉桂　杏仁　黃芩　白芍　人參　川芎　麻黃　甘草（各一錢）　附子（五分）　姜（三）　棗（二）　一方無附子、防己，有當歸、石膏。

此方專治卒中風不省人事，喎斜癱瘓，喑瘂麻木，眩暈，初中無汗表實等，及治一切諸風症。凡中風，六脈浮緊，風氣太盛，心火爆升，痰涎壅遏於經絡之中，宜小續命湯。用附子以其稟雄壯之資，而有斬關奪將之勢，能引人參輩並行於十二經，以追復其散失之元陽，又引麻黃、防風、杏仁輩散表，開腠理，以驅其在表之風寒，又引當歸、川芎輩入血分，行血養血，以滋養其虧損之真陰。或加石膏、知母，以降胃火。或加黃芩，以清肺金。若病勢稍退，精神稍復，輒當改用丹溪之法，以補氣血消痰之劑，以調養其本氣，此急則治其標，與夫標而本之之治也。

排風湯　〔又〕麻黃　獨活　赤苓（各一錢）　白朮　肉桂　川芎　杏仁　白芍　防風　當歸　甘草（各八分）　白鮮皮（五分）　姜（三）　棗（二）

人參順氣散　〔氣虛〕麻黃　人參　川芎　陳皮　白芷　白朮　厚朴　桔梗　甘草（各一錢）　乾葛（七分半）　人參　乾薑（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）　薄荷（七葉）

烏藥順氣散　〔氣滯〕麻黃　陳皮　烏藥（各錢半）　川芎　姜蠶　枳殼　桔梗（各一錢）　乾薑（五分）　甘草（三分）　姜（三）　棗（二）

此方專治一切風疾，先服此疏通氣道，然後進以風藥，又治癱瘓及歷節風。

定風餅子　〔防再發〕天麻　川烏　南星　半夏　姜蠶　川芎　茯苓　生甘草　等分，薑汁丸，芡子大，作餅子，硃砂為衣，每一餅，細嚼，薑湯下。

此方亦能預防風疾。

滋潤湯　〔中臟〕當歸　生地　枳殼　厚朴　檳榔　大黃　麻仁　杏仁（各一錢）　羌活（七分）　酒焙紅花（三分）

此方治風中臟，二便閉澀，先服此藥，後以羌活愈風湯調理。

至寶丹　〔又〕犀角　硃砂　雄黃　西珀　玳瑁（各一兩）　牛黃（五錢）　冰片　麝香（各錢半）　金箔（五十片半為衣）　銀箔（三十片）　安息香，酒濾去沙土，淨一兩，熬膏和勻，一兩作四十丸，每丸人參湯下，日二三服。安息香性硬難化，倉卒難用，如欲急用，煉蜜丸亦可。

此方兼治卒中，急風不語，不省人事。

加減排風湯　〔又〕天麻（二錢）　蒼朮（一錢）　防風　川芎　羌活　獨活（各八分）　麻黃（七分）　白鮮皮　當歸　白芍　白朮　半夏　赤苓　黃芩　杏仁　甘草（各四分）　姜（三片）

加減續命湯　〔中腑〕防風（錢半）　防己　桂枝　杏仁　黃芩　人參　白芍　川芎　麻黃　甘草（各一錢）　附子（五分）　姜（三）　棗（二）　此小續命湯方也。凡風中腑，今人不分表裡虛實，故張易老授東垣以六經加減之法。如太陽中風，無汗惡寒，麻黃續命主之，本方倍麻黃、防風、杏仁也。有汗惡風，桂枝續命主之，本方倍桂枝、白芍、杏仁也。陽明中風，無汗身熱，不惡寒，白虎續命主之，本方桂枝、黃芩，加葛根一錢四分也。太陰中風，無汗身涼，附子續命主之，本方倍附子、甘草，加乾薑七分也。少陰中風有汗無熱，桂枝續命主之，本方倍桂枝、附子、甘草也。六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，羌活連翹續命主之，本方一兩，加羌活一錢、連翹錢半也。

省風湯　〔去痰〕防風　南星（各二錢）　半夏　黃芩　甘草（各一錢）　姜（十片）　此與導痰湯相合，煎服尤妙，可以散風、豁痰、降火。

此方專治卒中風不省有熱者。

續命煮散　〔風虛〕桂皮（七分半）　防風　獨活　人參　當歸　細辛　葛根　白芍　川芎　熟地　遠志　半夏　甘草　荊芥穗（各五分）　姜（三片）

開關散　〔開噤〕南星末（五分）　冰片（一字）　研和，以中指蘸藥末揩齒二三十度，其口自開，每用半錢至一字，端午日合尤佳。一法，以烏梅肉和南星、細辛末擦牙，口自開，便可下藥。三陽之筋並絡入頷頰，挾於口，諸陽為風寒所客，則筋急，故口噤不開。

巴豆熏法　〔又〕巴豆去殼，紙包捶油，去豆，以紙捻作條，送入鼻內，或加皂角末尤良，或燒煙燻鼻內亦可。

通關散　〔取嚏〕細辛　皂角　薄荷　雄黃（各一錢）　為末，每少許，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏不可治。一方南星、半夏、皂角等分為末，用如上法。

此方專治卒中風，中噤不省，氣寒，用以吹鼻。

通頂散　〔又〕石膏（二錢）　藜蘆　川芎　細辛　人參　甘草（各四分）　共為末，每取一字吹鼻，即提起頂中發即蘇，有嚏可治，無嚏不可治。

搐鼻通天散　〔又〕川芎　細辛　藜蘆　白芷　防風　皂角　薄荷　等分。為末，用如上法。

皂角散　〔取吐〕皂角　萊菔子等分　為末，每二錢，水煎，盡服即吐。

巴豆丸　〔又〕巴豆（二枚去皮膜）　白礬（如拇指大一塊為末）　上二味，瓦上煅令豆焦赤為度，蜜丸，芡實大，每一丸，棉裹，放患人口中近喉處，良久，吐痰立愈。

此二方專治中風痰塞，吐之立愈，雖垂死者亦效。

熏法　黃耆防風湯，濃煎數斛，置於床下，令氣如煙霧熏之，口噤自能漸開。

此方許胤宗治王太后中風法也。丹溪曰：中風脈沉口噤，非大補不可。若用有形湯藥，緩不及事，熏以黃耆防風湯，使口鼻俱受之，此非智者通神之法不能也。蓋人之口通乎地，鼻通乎天，口以養陰，鼻以養陽。天主清，故鼻不受有形而受無形。地主濁，故口受有形而兼受無形也。

卷十三

諸痹源流（白虎歷節風）

諸痹，風、寒、濕三氣，犯其經絡之陰而成病也。故經曰：病在陽曰風，病在陰曰痹。痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹，或遍身或四肢攣急而痛，或有不痛者，病久入深也。入於骨，則重而不舉為骨痹；入於血，則凝而不流為脈痹；入於筋，則屈而不伸為筋痹；入於肉，則肌肉不仁為肉痹；入於皮，則寒在皮毛為皮痹。蓋筋骨皮脈肉間，得邪則氣緩，故雖痹而不痛。然痹之為病，每各以時遇。如冬氣在骨，遇三氣故成骨痹；春氣在筋，遇三氣故成筋痹；夏氣在脈，遇三氣故成脈痹；季夏氣在肉，遇三氣成肉痹；秋氣在皮，遇三氣故成皮痹。皆各以主時受之也。而筋骨皮肉脈又各有五臟之合，苟五者受而不去，則必內舍於合，而五臟之痹起。何言之？骨痹久，復感三氣內舍於腎，則善脹，尻以代踵，脊以代頭。蓋胃氣下行，而腎為胃關，腎既痹，則腎氣不行，是陽明逆也，故善脹。腎為作強之官，痹則足攣而不能伸，故尻代踵，身僂而不能直，故脊代頭也。筋痹久，復感三氣內舍於肝，則多飲溲數，夜臥易驚，上為引如懷。蓋肝內熱，脾不淫精於肝，故渴而多飲。肝熱下乘膀胱，故溲數。肝藏魂，肝痹則氣血兩衰，故魂不歸而易驚。經絡有氣無血，故上下相引而血不得赴，若結於中而如懷也。脈痹久，復感三氣內舍於心，則脈不通，煩則心下鼓暴，上氣，咽乾善噫，厥氣上而恐。蓋心合脈而痹入之，故脈不通，不通則心氣鬱，故鼓暴。鼓暴則氣逆而喘，故上氣。心脈起心中，上挾胃挾咽，故咽乾善噫。厥為陰氣，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。肉痹久，復感三氣內舍於脾，則四肢怠惰，發咳嘔汁，上為大塞。蓋肢惰者肉痹之驗，脾痹則本臟不足，不能散精，反上壅肺，故發咳。上焦不通，故嘔汁。甚則否塞也。皮痹久，復感三氣內舍於肺，則煩滿喘而嘔。蓋痹既入肺，則臟氣閉而不通，本氣不能升舉。肺職行治節，痹則上焦不通，而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。此五臟之痹，各以其症顯者，臟症顯，便不易治（宜五痹湯各加本經藥）。以復感云者，既已成痹，又各以其主時，重受風、寒、濕之邪氣，為病而深也。經又曰：淫氣喘息痹聚肺，淫氣憂思痹聚心，淫氣溺澀痹聚腎，淫氣乏竭痹聚肝，淫氣飢飽痹聚脾，則不特三氣入舍於其合而後成痹，即七情過用，亦能傷臟氣而為病，以氣淫，則燥能消陰故也。由五臟而推六腑，亦以飲食居處為病本，而後邪中其腧而內應之，是以循其腧，各舍於其腑也。即如腸痹，經言數飲而出不得，中氣喘爭，時發喘息者，以腸兼大小而言。二腸患痹，則下焦之氣熱鬱不行，故飲雖多而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，且清濁不分而飧泄也。又如胞痹，經言少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕者，以胞者膀胱也，氣閉故按之痛。水閉不行，故蓄熱若沃湯，且溲澀。太陽之脈，從巔絡腦，故上為清涕也（腸痹宜五苓散加木通、桑皮、麥冬，胞痹宜腎瀝湯）。即經言二痹，凡六腑可推矣。經又言十二經筋之病，支轉筋痛，皆曰痹，何也？以其經筋在外，其病不及經隧之榮氣，故於臟腑無涉，惟三氣得以病之，故按四季之痹，以見其所感之由。然手足三陰之筋，皆內結胸腹肓膜間，其為病自有異。如足以少陰筋主癇瘛及痙，足厥陰筋主陰器不用與不起不收，手少陰筋主舌卷，手太陰筋主息賁脅急吐血，手少陰筋主伏梁唾膿血，雖筋痹而臟腑氣矣（總宜蠲痹湯）。

總之，諸痹不已，益入內而傷臟氣，然有六經應之而為有餘不足者。經曰：厥陰有餘病陰痹，不足病熱痹，滑則病狐風疝，澀則病少腹積氣（滑與澀者，其脈之見於其部而知其有餘不足也）。蓋厥陰位下焦，總諸筋，有餘則木壅不升，邪郁陰分，故病陰痹。不足則虛而生熱，故病熱痹。若其脈見滑，是邪有餘。狐風疝者，其疝如狐，而數變如風也。疝在前陰少腹間，當肝部，肝鬱於此，即陰痹也。脈見澀，是氣血虛滯，邪留則為積，即熱痹也。經又曰：少陰有餘病皮痹、癮疹，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積，溲血。蓋少陰君火之氣，有餘則剋金，肺合皮，故癮疹。不足則不能溫金，故肺痹。若脈見滑，心火不勝水邪，便鬱而實於肺，風則肺動，疝則肺聚也。脈見澀，仍為心血不足，火收於內而入小腸包絡，故積與溲血也。經又曰：太陰有餘病肉痹，寒中。不足病脾痹。滑病脾風疝。澀病積，心腹時痛。蓋脾主肉，邪有餘則濕鬱而不運，故為肉痹。中氣濕，則陽明之火不能揚，故寒中。不足則脾自受而成痹，本氣不行也。若脈見滑，水濕壅土，亦病在濕。脈見澀，積而不流，故中州滿也。經又曰：陽明有餘病脈痹，身時熱，不足病心痹，滑病心風疝，澀病積，時善驚。蓋陽明燥金之氣，應脈燥，有餘則傷血脈，故脈痹。燥侮陰，故肉痹。脈為心行血脈者也，肺不足心脈反窒，故心痹。若脈見滑，則風燥合邪，傷肺傷血，將心氣抽掣而不得散，故成心風疝。脈見澀，則金斂不舒，脈為不行而積，善驚，木侮金也。經又曰：太陽有餘病骨痹，身重。不足病腎痹。滑病腎風疝。澀病積，癲疾。蓋腎氣應太陽，太陽時氣有餘，則浸淫及骨而痹。水邪盛而作強之官弛，故身重。不足則本臟先受而痹，將足緩脈酸，精不堅固。若脈見滑，太陽之風寒合邪，而為腎風疝。澀則邪痹。太陽經脈，而有積癲疾者，陽氣不通巔頂，故常風痛也。經又曰：少陽有餘病筋痹、脅滿。不足病肝痹。滑病肝風疝。澀病積，時筋急目痛。蓋相火之氣犯陰，則肝受之，若邪有餘則火傷筋而痹。脅滿，肝部在脅也。不足是肝木虛而痹，肝痹者，邪鬱而血不榮筋之症也。若脈見滑，風熱合邪，淫氣聚筋，而寒熱往來，抽掣相引，而為肝風疝。脈見澀，則血滯而積，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六氣犯陰、犯陽之痹症也。人身陰陽，天地之六氣應，故六氣亦有時而內淫。且因臟腑陰陽之有餘不足，而外邪得以留之，此於氣運之外，又有所留，為陰陽之痹也。脈滑為邪有餘，故留滯為風疝，風謂其動，疝謂其聚也。澀為本氣不足，故不能勝邪而成積，疝與積，概指其聚而積者，非特前陰少腹之病也。

雖然，《內經》之言痹，固可闡而明之矣，而仲景書又有所謂血痹者，曰尊榮人骨弱，肌膚盛重，因勞疲汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之，大抵此症原於質虛勞倦之故。蓋以尊榮者，素安閒，故骨弱。素膏粱，故肌膚盛。一旦疲勞汗出，則氣竭表虛，因而臥則神不斂，或時動搖而微風乘之。此時本氣弱疲，勞又耗氣，汗則陽氣泄，臥則陽氣伏，則外之陽氣不能固閉，榮氣又復動搖，風雖微而易入，故風與血相搏而成痹也。然風搏於中上二焦，寸口關上，脈必微澀。而邪之前鋒，早及下焦，尺中必見小緊，得如此脈，而又身體不仁，如風痹狀，故知為血痹症也（宜黃耆桂枝五物湯）。仲景書又有所謂胸痹者，其為症狀不一，曰胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，此則胸痹實症的脈，凡患胸痹者皆然（宜栝蔞薤白白酒湯）。至其症狀，又有雜出者，曰胸痹（以下凡言胸痹，皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀，而又及有他症），不得臥，胸背徹痛，則症兼支飲矣。蓋不得臥，由於有飲，飲原不痛，飲由胸痹，故心痛徹背也（宜栝蔞薤白半夏湯）。曰胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，乃上焦陽微，而客氣動鬲，故有心痞胸滿之象。其言留氣，即客氣，至脅下逆搶心，則不特上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據之也（宜枳實薤白桂枝湯、人參湯）。曰胸痹胸中氣塞，短氣，夫胸既痹，而又言氣塞、短氣，是較喘息等，更覺幽閉不通，邪氣之有餘，實甚也（宜茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯）。曰胸痹緩急者，乃胸痹之邪，淫及於筋，故肢節之筋，有緩有急也（宜薏苡附子散）。曰心中痞，諸逆心懸痛，曰心痛徹背，背痛徹心，二節俱不貫胸痹字，是不必具有胸痹實症，而各自成病耳。蓋陰邪凝結，心中乃痞，心中之痞，因初時氣逆，迨至心痛如懸，則前因逆而邪痞心中者，後乃邪結心中而下反如空也（宜桂枝生薑枳實湯）。心與背本兩處，中有空竅，乃正氣所貯，以通上下者。今痛則相徹，是正氣之虛，寒邪乘虛而相搏結也（宜烏頭赤石脂丸）。然則仲景言血痹、胸痹二症，固均屬陽虛之疾，不與他痹症相同，故於血痹謂宜針引陽氣，於胸痹謂當全責陽虛也。此又於《內經》臟腑陰陽諸痹之外，所可詳及者。

然而風、寒、濕三氣之相勝，其為病亦在可枚舉者。風勝為行痹，遊行上下，隨其虛處，風邪與正氣相搏，聚於關節，筋弛脈緩，痛無定處，古名走注，今名流火，俗有鬼箭風之說，亦此類（宜防風湯）。而其所統之病，有濕傷腎，腎不生肝，肝風挾濕，走注四肢肩髃者（宜苡仁散）。有肢節腫痛，日夜無已時者（宜沒藥散、虎骨丸，控涎丹亦可）。寒勝為痛痹，四肢攣痛，關節浮腫，痛有定處，是名痛風，又名白虎歷節風（宜加減五積散）。而其所統之病，有兼風者（宜加減烏藥順氣散）。有兼濕而天陰即發，身體沉重者（宜除濕捐痹湯，在上加桂枝、桔梗、威靈仙，在下加防己、木通、牛膝）。有兼痰者（宜豁痰湯）。有兼火者（宜四物湯多加酒柏、竹瀝、薑汁）。有兼濕熱者（宜二妙散）。有兼血瘀者（宜桃紅飲子）。有晝靜夜發痛如虎咬，此正名白虎歷節風。大約掣因多寒，腫因多濕，汗因多風，特以其原由症狀之繁，另詳條款於後。濕勝為著痹，病而不移，汗多，四肢緩弱，精神昏塞，皮膚不仁（宜茯苓川芎湯）。而其所統之症，不外麻木，另詳麻木條中。大約風勝之脈必浮，寒勝之脈必澀，濕勝之脈必緩，三痹各有所勝，治藥則以勝者為主，然亦不可舉一廢二，以三氣本雜合成病也。三痹之外，更有熱痹，由臟腑移熱，復遇外邪，故身熱，唇口反裂，皮膚色變也（宜升麻湯）。更有周痹，由犯三氣遍及於身，故周身俱痛也（宜蠲痹湯）。更有支飲，夫支飲本痰飲中症，此則兼有痹病，故復詳於此，仍列其名為支飲，其原由受三氣兼挾痰涎宿飲，故手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也（宜茯苓湯）。以上三症皆痹之屬，而痹症多兼麻木，蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，非若木之痛癢不知，即氣亦不流行者，而麻木原委，另詳本篇。痹又與風與痿相類，《靈樞》曰：病在陽曰風，病在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。陽者，表與上。陰者，里與下也。總之，痹本氣閉不通，或痛或癢，或頑麻，或手足緩弱，與痿病相似。但痿因血虛火盛，肺焦而成。痹因風、寒、濕氣侵入而成也。痹又為中風之一，然雖一例，而受病各異，痹兼三氣，因陰受之。中風則陽受之也。學醫者能神而明之，類而推之，切而治之，可以司人之命矣。

【脈法】《脈經》曰：脈澀而緊為痹痛。《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。《玉機》曰：脈大而澀為痹，脈來急亦為痹也。

【諸痹原由症治】《內經》曰：汗出而風吹之，血凝於膚者則為痹。又曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。又曰：虛邪中人，留而不去，則為痹。衛氣不行，則為不仁。又曰：痹病痛者寒氣多，有寒故痛也。不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁。其或寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其或熱者，陰氣少，陽氣多，病氣勝陽乘陰，故為痹熱，其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣多，兩氣相感，故汗出而濡也。《類聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，謂不柔和也。痛癢不知，寒熱不知，灸刺不知，是謂不仁也。《入門》曰：痹之初起，驟用參耆歸地，則氣鬱滯而邪不散，只以行濕流氣藥主之。《玉機》曰：三氣襲入經絡，久而不已，則入五臟，或入六腑，隨其臟腑之俞、合，以施針灸，仍服逐三氣發散等藥，自愈。又曰：痹症因虛而感，三邪既著體不去，則須制對症之藥，日夜飲之，雖留連不去，能守病禁，不令入臟，亦可扶持也。《入門》曰：痹病雖守禁忌，凡味酸傷筋則緩，味鹹傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證，慎疾者，須戒魚腥麵醬酒醋。肉屬陽大能助火，亦宜量吃，痛風諸痹皆然。鰲按：痹症有手足緩弱者，有筋攣不伸者，有偏枯不遂者，有肌肉不仁者，其形症往往與風痿相似，而後世醫治之法，亦往往與風痿相混，此千古之大誤也。總之風則陽受，痹則陰受，此二語實為風痹病之褭鑑，益可見治法不當混施。且痹病多重痛沉著，一時未易得去，其不可輕視也明矣。

白虎歷節風　痛痹之一症也。以其痛循歷遍身百節，故曰歷節。以其痛甚如虎咬，故曰白虎歷節。其原皆由風、寒、濕入於經絡，致氣血凝滯，津液稽留，久而怫鬱、堅牢，榮衛之氣阻礙難行，正邪交戰，故作痛不止也。而所以致三氣作患之故，則或飲酒當風，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，或體虛膚空，掩護不謹，而此三氣，乃與血氣相搏，遍歷關節，遂成此症。日久不治令人骨節蹉跌，固未可輕視也。試言其症狀，必短氣，自汗，頭眩欲吐，手指攣曲，身瘣㿔其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不得屈伸，須當大作湯丸，不可拘以尋常之劑。然其方藥又必各因病之原由輕重。如由血虛、血熱、血瘀，則必調血行血（宜趁痛散）。或由風濕相搏，肢節腫痛，不可屈伸，則必疏風理濕（宜大羌活湯）。或由風濕麻痹，走注疼痛，為偏枯，為暴喑，則必散郁開結（宜防風天麻丸）。或由風濕與痰與死血，致走注刺痛，其痛處或腫或紅，則必宣邪通氣（宜疏風活血湯）。或由血虛陰火而痛，及腰以下濕熱注痛，則必養陰清熱（宜潛行散）。或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，周身麻痛，則必祛寒散邪（宜五靈丸）。或由風毒攻注皮膚骨髓之間，痛無定所，午靜夜劇，筋脈拘攣，屈伸不得，則必解結疏堅（宜定痛散）。或由痰注百節，痛無一定，久乃變成風毒，淪骨入髓，反致不移其處，則必搜邪去毒（宜虎骨散、加減虎骨散）。或由風氣遊行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇，則必宣風利氣（宜麝香元）。或由火甚而肢節痛，濕甚而肌肉腫，並受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於節腠之際，則必排解內外（宜靈仙除痛飲）。或由濕痰流注，痛及肩背，則必豁痰開結（宜半夏苓朮湯）。其餘三氣所傷，或猶輕淺，總必以疏風、驅寒、除濕為主（宜龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。蓋以其痛如掣者為寒多，其腫如脫者為濕多，其肢節間或黃汗出者為風多，而三氣之為患，固變幻若斯之甚也。

【歷節風原由症治】丹溪曰：此症大率因血受熱，已自漲騰，其後或涉水，或坐濕，或當風，熱血得寒，淤濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，治宜辛溫疏散，開發腠理，血行氣和，其病自安。又曰：治痛風大法，蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩，在上加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，在下加牛膝、防己、黃柏、木通。又曰：薄桂能橫行手臂，領南星、蒼朮等至痛處。《醫鑑》曰：白虎歷節，亦是風、寒、濕三氣乘之也。東垣曰：痛風多屬血虛，血虛然後寒熱得以侵之，多用芎、歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或用趁痛散。《綱目》曰：丹溪治法，主血熱、血虛、血瘀，或挾痰，皆不離四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，隨症加減，可謂發前人所未發也。

治諸痹方三十

五痹湯　〔總治〕人參　茯苓　當歸　白芍　川芎　白朮　細辛　甘草　五味子　姜　如肝、心、腎三痹，當倍用川芎。

此方專治風寒濕氣，客留肌體，手足緩弱，麻痹。

五苓散　〔腸痹〕白朮　茯苓　肉桂　豬苓　澤瀉

腎瀝湯　〔胞痹〕麥冬　犀角　杜仲　桔梗　赤芍　木通　桑皮　桑螵蛸　五加皮　羊腎

蠲痹湯　〔周痹〕當歸　赤芍　黃耆　防風　薑黃　羌活（各錢半）　甘草（五分）　姜（五片）　棗（二枚）

此方專治手冷痹。一云冷痹者，身寒不熱，腰腳沉重，即寒痹之甚者。

黃耆桂枝五物湯　〔血痹〕黃耆　桂枝　白芍（各三錢）　姜（六）　棗（二）　日三服。一方加人參。

栝蔞薤白白酒湯　〔胸痹〕栝蔞（一枚搗）　薤白（半升）　白酒（七升）　三味煎取二升，分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯　〔又〕栝蔞（一枚搗）　薤白（三兩）　半夏（半升）　白酒（一斗）　煎取四升，溫取一升，日三服。

枳實薤白桂枝湯　〔又〕枳實（二兩）　薤白（半斤）　桂枝（一兩）　厚朴（四兩）　栝蔞（一枚搗）　水五升，煎取二升。

人參湯　〔又〕人參　甘草　乾薑　白朮（各三錢）　水八升，煎三升，溫服一升，日三服。

茯苓杏仁甘草湯　〔又〕茯苓（三兩）　杏仁（五十個）　甘草（一兩）　水一斗，煎五升，溫服一升，日三服，不瘥更服。

橘枳生薑湯　〔又〕橘皮（一斤）　枳實（三兩）　生薑（半斤）　水五升，煎二升，分溫再服。

薏苡附子湯　〔又〕苡仁（十五兩）　附子（十枚炮）　杵為散，服方寸匕，日三服。

桂枝生薑枳實湯　〔又〕桂枝　生薑（各三兩）　枳實（五兩）　水六升，煎三升，分溫三服。

赤石脂丸　〔又〕烏頭（一分）　蜀椒（二分）　附子（一分）　乾薑（一分）　赤石脂（二分）

防風湯　〔行痹〕防風（錢半）　當歸　赤苓　獨活　杏仁　桂心　甘草（各一錢）　麻黃（五分）　黃芩　秦艽　葛根（各三分）　姜（五）　棗（二）

此方專治行痹，走注無定。

苡仁散　〔走注〕苡仁　川芎　當歸　乾薑　肉桂　川烏　羌活　獨活　麻黃　防風　白朮　甘草

沒藥散　〔肢節痛〕沒藥　虎骨　等分，每末三錢，酒下。

此方兼治走注痛。

虎骨丸　〔又〕虎骨　五靈脂　白膠　姜蠶　威靈仙（各一兩）　烏頭（兩半）　酒糊丸。

控涎丹　〔又〕

加減五積散　〔痛痹〕茯苓　白芷　半夏　川芎　當歸　陳皮　乾薑　甘草　白芍　蒼朮　桔梗　桂枝　麻黃　厚朴

加減烏藥順氣丸　〔因風〕烏藥　麻黃　陳皮（各二錢）　姜蠶（五分）　川芎　枳殼　白芷　甘草　桔梗（各五錢）　姜　棗

除濕捐痹湯　〔因濕〕蒼朮（二錢）　白朮　茯苓　羌活　澤瀉（各錢半）　陳皮（一錢）　甘草（五分）　薑汁　竹瀝（各三匙）

豁痰湯　〔因痰〕柴胡　半夏（各四兩）　黃芩（二兩半）　人參　甘草　紫蘇　陳皮　南星　厚朴（各二兩）　薄荷（兩半）　羌活（一兩）　枳殼（二兩）　竹瀝、薑汁丸。

四物湯　〔因火〕川芎　當歸　白芍　生地

二妙散　〔濕熱〕酒黃柏　製蒼朮　等分

桃紅飲子　〔瘀血〕桃仁　紅花　川芎　當歸　威靈仙　加麝少許，水煎。

茯苓川芎湯　〔著痹〕赤苓　桑皮（各錢半）　川芎　防風　麻黃　赤芍　當歸（各一錢）　陳皮　甘草（各五分）　棗（二枚）

此方兼治麻木不仁。

升麻湯　〔熱痹〕升麻　茯苓　人參　防風　羌活　官桂　犀角　羚羊角　加竹瀝

當歸湯　〔血痹〕當歸　赤苓　赤芍　獨活　防風　黃芩　秦艽　甘草　肉桂　姜

茯苓湯　〔支飲〕半夏　赤苓　橘皮　枳殼　桔梗　甘草　姜

治白虎歷節風方十六

趁痛散　〔歷節風〕桃仁　紅花　當歸　地龍　五靈脂　酒牛膝　酒羌活　便香附　甘草（各二錢）　乳香　沒藥（各一錢）　每末二錢，酒下。

此方治風痹之由血虛血瘀者。

大羌活湯　〔又〕羌活　升麻（各錢半）　獨活（一錢）　威靈仙　蒼朮　防己　白朮　當歸　澤瀉　赤苓　甘草（各七分）

防風天麻丸　〔又〕滑石（二兩）　防風　天麻　川芎　羌活　白芷　草烏　白附子　荊芥穗　當歸　甘草（各五錢）

蜜丸，彈子大，每服半丸或一丸，熱酒化下，覺藥力運行，微麻為度。此開鬱散結，宣風通氣之妙劑也。或為末，蜜酒調下一錢亦可。

疏風活血湯　〔又〕當歸　川芎　威靈仙　白芷　防己　黃柏　南星　蒼朮　羌活　桂枝（各一錢）　紅花（三分）　姜（五片）

潛行散　〔又〕黃柏木酒浸，焙乾為末，每一錢，薑汁和酒調服。

此藥必兼用四物湯間服之，尤妙。

五靈丸　〔又〕五靈脂（二兩）　川烏（兩半）　沒藥（一兩）　乳香（五錢）　水丸，彈子大，每丸，薑湯和酒下。

定痛散　〔又〕蒼耳子　骨碎補　自然銅　血竭　白附子　赤芍　當歸　白芷　肉桂　沒藥　防風　牛膝（各七錢半）　虎脛骨　龜板（各五錢）　天麻　五加皮　羌活　檳榔（各二錢半）　每末一錢，溫酒下。

虎骨散　〔又〕虎骨（二兩）　白花蛇　天麻　防風　牛膝　姜蠶　酒當歸　乳香　肉桂（各一兩）　炙甘草　全蠍（各五錢）　麝香（一錢）　每末二錢，溫酒下，豆淋酒尤妙。一方加有自然銅、白附子、羌活、檳榔、川芎、白芷各一兩，地龍、沒藥、雄黃各五錢，服法亦同。

加減虎骨散　〔又〕　虎脛骨（三兩）　沒藥（五錢）　每末二錢，溫酒下。

麝香元　〔又〕川烏（大者二個）　全蠍（二十一個）　生地龍（五錢）　生黑豆（二錢半）　麝香（一字）　糯米糊丸，綠豆大，空心，酒下七丸或九丸，出汗便瘥。

靈仙除痛飲　〔又〕麻黃　赤芍（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　酒芩　白芷　蒼朮　威靈仙　枳實　桔梗　川芎　葛根（各五分）　歸梢　升麻　甘草（各三分）　一名麻黃芍藥湯。

半夏苓朮湯　〔又〕蒼朮（二錢）　白朮（錢半）　半夏　南星　酒黃芩　香附（各一錢）　陳皮　赤苓（各五分）　威靈仙（三分）　甘草（二分）　姜（三片）　一方有羌活。

龍虎丹　〔又〕草烏　蒼朮　白芷（各一兩用童便薑汁蔥汁拌蒸）　乳香　沒藥（各三錢）　當歸　牛膝（各五錢）　酒糊丸，彈子大，每一丸，酒化下。

活絡丹　〔又〕川烏　草烏　南星　地龍（各一兩）　乳香　沒藥（各二錢二分）　酒糊丸，空心，酒下二三十丸。

捉虎丹　〔又〕五靈脂　白膠　草烏（黑豆同煮去豆）　木鱉子　地龍（各兩半）　沒藥　乳香　當歸（各七錢半）　麝香　京墨（煅各二錢半）　糯米糊丸，芡實大，每一丸，空心，酒化下。一名一粒金丹。

此方專治一切痛風走注，癱瘓，麻木，白虎歷節，痛不可忍。兼治寒濕腳氣，走注疼痛，服此藥一丸，趕到腳面，赤腫下散，再服一丸，趕至腳心中出黑汗，乃除根。

乳香定痛丸　〔又〕蒼朮（二兩）　川烏　當歸　川芎（各一兩）　丁香（五錢）　乳香　沒藥（各三錢）　棗肉丸，梧子大，酒吞下五六十丸。

麻木源流

麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。麻木皆有久暫，暫時雖因氣血不足，未足為病，若用重劑，反損真元，惟經年累月，無一日不麻，必內氣甚虛，風痰湊之之故。夫痰本不能作麻，為風所吹，如波浪沸騰而起，陰陽失運行之柄，安得不麻。仲景曰：身如蟲行，汗多亡陽也。則知氣虛是本，風痰是標，當先以生薑為嚮導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風、羌活散風，木通、牙皂通經絡，姜蠶為治蟲行之聖藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加參耆。若經年累月，無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動，先用桂、附為嚮導，烏藥、木香行氣，當歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。此治麻木之大法也。而其變現於一身上下之間者，正非一端可盡，今條舉之。有渾身麻木者（宜八仙湯、五積散）。有渾身麻木兼目縮，或昏或熱者（宜神效黃耆湯）。有皮膚麻木者，是肺氣不行也（宜芍藥補氣湯）。有暑天手麻木，是熱傷元氣也（宜人參益氣湯）。有左腿麻木沉重者（宜除濕補氣湯）。有體倦麻木，食汗善飢，舌強聲啞聲重者（宜清陽補氣湯）。有四肢腫，肌肉麻者（宜續斷丸）。有痹病甚而麻木不知者（宜黃耆酒）。有十指面目皆麻者（宜補中益氣湯）。有十指尖著指甲肉麻者（宜沈氏桑尖湯）。有口舌麻木，吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰飲）。有因瘀血麻木者（宜四物湯加桃仁、甘草、紅花）。有身麻木生疙瘩者（宜散滯湯）。有因氣麻木者（宜開結舒筋湯）。有合目則麻，開目則不麻，四肢痿厥，目昏頭眩者（宜沖和補氣湯）。有濕痰死血相併作麻木者（宜雙合湯）。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死者（宜麻骨方）。有婦人七情六鬱氣滯經絡，手足麻痹者（宜開結舒筋湯）。種種形症，既各不同，而治之之法，總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指、次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽。若如古法服愈風湯、天麻丸等，開其玄府，漏其真液，適以招風取中耳，預防云乎哉。

【脈法】《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。又曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。

【麻木原由症治】《靈樞》曰：衛氣不行，則為麻且木。《正傳》曰：河間云著痹者，留著不去，四肢麻木拘攣也。《內經》曰：病久入深，榮衛之氣澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻、曰木，以不仁中而分為二也。《綱目》曰：如肌肉麻，必待瀉榮氣而愈。《醫鑑》曰：手十指麻，是胃中有濕痰死血，痰用二陳湯加二朮、桃仁、紅花，少加附子行經，血用四物湯加二朮、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。《入門》曰：麻，氣虛也。木，濕痰死血也。蓋麻猶之痹，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕，木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行也。繆仲淳曰：手足冷麻，風冷氣血閉。手足身體疼痛冷麻者，宜用五靈脂二兩，沒藥一兩，乳香五錢，川烏頭兩半，炮去皮，為末水丸，彈子大，每以生薑溫酒磨服一丸。如腹皮麻痹不仁，多煮蔥白食之，即自愈。如風淫濕痹，手足麻木不舉，筋節攣疼者，先與通關，次以全蠍七個瓦炒，入麝香一字研勻，酒三盞，空心調服，如覺已透則止，未透再服。如病未盡除，此後專以婆蒿根酒煎二日服。如面上麻木，牛皮膠化和桂末，厚塗一二分自愈。如年久麻痹，或歷節走氣疼痛不仁者，不拘男女，用草烏頭半斤，去皮為末，以袋盛豆腐半袋，入烏末在內，再將豆腐填滿壓干，煮一夜，其藥即堅如石，取出曬乾為末，每服五分，冷風濕氣薑湯下，麻木不仁蔥白湯下。

【導引法】《保生秘要》曰：將左足搭右膝上，以右手扳左腳尖，左手托腳跟扳向右，頭即轉左，右亦如之，兼法運動，氣脈自朝。

【運功】《保生秘要》曰：氣血兩虛之症，起于歸元，會意運法，漸行患處，多旋百回，以還原位，行住坐臥，得間皆可運用。或時以指甲捻麻處，捻之覺疼，使血來朝之意。

治麻木方十九

補中益氣湯　〔治麻〕黃耆　人參　陳皮　甘草　白朮　歸身　柴胡　升麻

八珍湯　〔治木〕人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃

八仙湯　〔身麻木〕人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸身　白芍　地黃　羌活　半夏　陳皮　秦艽　牛膝　柴胡　桂枝　防風

五積散　〔又〕白芷　茯苓　當歸　半夏　川芎　炙草　肉桂　白芍　枳殼　麻黃　陳皮　桔梗　厚朴　乾薑　蒼朮　姜　蔥白　挾氣加吳萸。

神效黃耆湯　〔昏熱〕人參　黃耆　白芍　炙草　陳皮　蔓荊子　六服可效。溲澀加澤瀉。大熱加丹皮，或多加黃耆。甚者加木通、白芍，目縮者去白芍。

芍藥補氣湯　〔皮膚〕黃耆　白芍　陳皮　炙甘草

人參益氣湯　〔暑天〕黃耆（二錢）　人參　生草（各錢半）　白芍（七分）　柴胡（六分）　升麻　炙草（各五分）　五味子（三十粒）

空腹服，於麻木處頻按摩屈伸之。午前又一服，藥料稍輕亦可。

第二日：黃耆（四錢）　紅花（三分半）　陳皮（五分）　澤瀉（二分半）　亦是日二服。

第三日：黃耆（三錢）　黃柏（六分）　陳皮（一錢半）　升麻（一錢）　澤瀉（錢二分）　白芍（二錢二分）　生草（二分）　炙草（五分）　五味子（三十五粒）　亦是日二服。

除濕補氣湯　〔左腿〕黃耆（二錢）　青皮（一錢）　炙草（錢半）　五味子（三十五粒）　升麻（錢半）　當歸　柴胡　澤瀉（各五分）　紅花（六分）　陳皮（二分半）

清陽補氣湯　〔體倦〕蒼朮（一錢）　甘草　當歸　蒿本　知母（各五分）　升麻（錢半）　柴胡　黃柏　黃耆（各八分）　五味子（四分）　陳皮（六分）

續斷丸　〔肌肉〕川斷　當歸　防風　附子　萆薢　天麻（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢）　白芍（二錢）　蜜丸，酒下。

黃耆酒　〔痹甚〕黃耆　防風　細辛　獨活　川芎　牛膝（各兩半）　附子　川椒　炙草（各一兩）　川烏　山萸　秦艽　葛根（各七錢）　浸酒，日、午、夜服三次，虛加肉蓯蓉，下利加女萎，多忘加石斛、菖蒲。

沈氏桑尖湯　〔指尖〕嫩桑枝尖（五錢）　漢防己（三七）　歸身（酒炒二錢）　黃耆　茯苓（各錢半）　威靈仙　秦艽（各一錢）　川芎　升麻（各五分）

此金鱉自制方也，用之屢效。加人參亦可。

止麻消痰飲　〔口舌〕黃連　黃芩　茯苓　半夏　桔梗　枳殼　陳皮　天麻　南星　細辛　甘草　栝蔞仁　血虛加當歸，氣虛加人參。

四物湯　〔痰血〕川芎　當歸　白芍　地黃

散滯湯　〔疙瘩〕防風　荊芥（各四分）　羌活　獨活　歸身　生地　蒼朮　連翹　檳榔　元參　牛蒡子　忍冬藤　升麻　防己（各五分）　木瓜（六分）　木香（三分）　黃連（四分）　烏藥　牛膝（各七分）　茯苓　白蒺黎（各八分）　赤芍　陳皮　萆薢（各一錢半）　半夏（二錢）　加姜（二）　蔥白（二）　溫服取汗。初服加麻黃一錢，二三服加當歸一錢，四服加酒大黃錢半，五服即愈。

開結舒筋湯　〔因氣〕紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　羌活　蒼朮　南星　半夏　當歸（各八分）　桂枝　甘草（各四分）。

沖和補氣湯　〔合目麻〕黃耆（二錢）　蒼朮　陳皮（各錢半）　人參　白朮　白芍　豬苓　澤瀉（各一錢）　羌活（七分）　升麻　甘草（各五分）　當歸　獨活　黃柏（各三分）　柴胡　神麯　木香　麻黃　草豆蔻　黃連（各二分）　上銼，分作二貼，水煎服。

雙合湯　〔痰血並〕當歸　川芎　白芍　生地　白芥子　茯苓　半夏　陳皮（各一錢）　桃仁（八分）　酒紅花　甘草（各三分）　入竹瀝、薑汁。

麻骨方　〔頭足麻〕人糞燒灰，豆腐漿調服即止。又方，用楝子燒灰為末，每三五錢，酒調下。

破傷風源流（痙痓）

破傷風，外因病邊。其原有四：一原卒暴傷損肌膚，風邪相襲而發；一由諸瘡湯洗艾灸火毒之氣，內逼妄行而發；一由瘡口不合，貼膏留孔，風氣相襲而發；一由熱鬱，遍身白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，傳播經絡而發。此四因發時，寒熱間甚，或口噤目斜，身體強直，角弓反張，不急治，必死。然四因之發，雖皆由風邪外襲，要必其血衰，不能榮養乎筋，然後邪得襲之，故《三因方》以為傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產後，多致斯病，良有然也。而古人於痙痓，通稱為破傷風。竊按痙者，筋勁強直而不柔和。痓者，口禁角弓反張，破傷風症。有至筋勁強直角弓反張者，非痙痓之止於破傷風。蓋痙痓多是氣血兩虛，風痰壅盛而成，或傷寒雜病，汗、吐後感風亦成，大發濕家汗亦成，產後去血多亦成，惟跌磕打傷，瘡口未合，貫風而成者，乃為真破傷風。《三因》言傷寒產後云云者，以痙痓之狀，與破傷風症相似而言之，即古人通稱痙痓為破傷風之故，非真破傷風一症也。特汗後、產後之痙痓，有專由血液少而成者，亦有血液既少，復中風邪而成者，以其復中風邪，故亦云破傷風也。但血液內虛，復中乎風，因成痙痓。而所中有不止於風者，如中乎寒，則筋患緊縮；中乎熱，則筋患弛張；中乎濕，則筋患弛緩；猶中乎風，則筋患弦急也。惟所中不止於風，故風能散氣，必有汗而不惡寒者，亦寒能澀血，必無汗而又惡寒也。熱能消氣，必為瘈瘲也。濕能溢血，必為緩弱也。經所謂大筋緛短，小筋弛張者，非是之謂乎。茲特條列其症治：凡破傷風有口噤身強直者（宜玉真散）。有發熱紅腫風邪，欲傳經絡而未深入者（宜水調膏）。有腰脊反張，四肢僵直，牙噤口喎，遍身冷，不知人者（宜全蠍散、大蜈蚣散）。有風邪入里，發搐，目直視，二便秘結，當下者（宜左龍湯、羌麻湯）。有痰涎極盛者（宜烏蛇散）。有手足掉戰不已者（宜硃砂指甲散）。有血凝昏悶者（宜烏鴉散）。有不論新久諸瘡，傳變而為破傷風者（宜急風散）。有發汗過多，變成破傷風者（宜防風當歸散）。有亡血過多，變成破傷風者（宜當歸地黃湯）。當各隨其症以施治。雖然，有要法焉，不可不急講也。蓋破傷風之發痙痓，當先識為何經受病。如身熱足寒，項強，頭搖口噤，背反張面搐者，太陽也，無汗則急汗之（宜防風湯、羌活防風湯、小續命湯）；若本有汗或過多，宜止之（宜白朮湯、白朮防風湯）。如頭低視下，手足牽引，肘膝相搖而身前搐者，陽明也，急下之（宜左龍丸、小芎黃湯、大芎黃湯）。如或左右一目視，或左右一手一足搐搦者，少陽也，急和之（宜羌麻湯、防風通聖散）。河間、海藏輩，皆本此以為治，故無不中病。不及三陰者，以病既入陰，而現有脹滿自利，咽乾口燥，舌卷卵縮等象，俱不能生，故古人不立方治，而今亦不多贅也。嗟乎！汗、下、和，治傷寒法也，即可移以治破傷風，詎不貴人之靈明哉。

【脈法】《正傳》曰：破傷風脈，浮而無力，太陽也。長而有力，陽明也。浮而弦小，少陽也。

【破傷風原由症治】《綱目》曰：破傷風者，諸瘡久不合口，因熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂，是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。又曰：瘡口平無汁者，中風也，邊自出黃水者，中水也，並欲作痓，須急治之，又痛不在瘡處者，風傷經絡，亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱急，用玉真散貼之。傷在頭面，急用水調膏，和雄黃敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣細末擦牙，吐出涎沫立蘇。河間曰：痛後搐者，太陽也；身前搐者，陽明也；兩旁搐者，少陽也。太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和，若明此三法，而不中病者，未之有也。又曰：破傷風在表，宜以辛熱發散之，防風湯、羌活防風湯、九味羌活湯；在半表半裡，宜以辛涼和解之，羌活湯、防風通聖散；在裡則以寒藥下之，小芎黃湯、大芎黃湯。又曰：破傷風雖宜發汗，若自汗多，則宜用白朮湯、白朮防風湯。《入門》曰：破傷風多死，宜用防風、全蠍之類，全蠍散最妙。丹溪曰：大凡破傷風在頭面，則白芷為君，防風頭佐之；在身體及四肢，則以防風為君，隨身梢用；在下部以獨活佐之。《醫鑑》曰，諸瘡欲變痓，宜急風散；發汗多成痓，宜防風當歸散；亡血多成痓，宜當歸地黃湯。《回春》曰，破傷風，宜早治，若入臟則難治，有四死症：一頭面青黑色，二額上有汗珠不流，三眼小目瞪，四身汗如油。繆仲淳曰：凡閃脫折骨諸瘡，慎不可當風用扇，中風則發痓，口噤項急，殺人，急用蘇木為末三錢，酒服立效，名獨聖散。或用生蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞半，熱服之，少頃，通身汗出，神效。或用威靈仙半兩、獨頭蒜一個、香油一錢，同搗爛，熱酒沖服，汗出即愈。其或打撲金刃傷，及破傷風傷濕發病，強直如癇狀者，用南星、防風等分為末，水調敷，瘡上出水為妙，仍以溫酒調服一錢。已死心尚溫者，熱童便調灌三錢，名奪命散即玉真散。鬥毆內傷墜壓者，酒和童便，連灌三服即蘇，亦可煎服。其或破傷風有表症未解者，用江鰾五錢炒焦，蜈蚣一對炙，研為末，以防風、川芎、羌活、獨活等分煎湯，調服一錢。其或破傷風病，傳入里者，用左蟠龍即野鴿糞、江鰾、姜蠶各炒五分，雄黃一錢，蒸餅丸梧子大，每十五丸，酒下取效。其或破傷風濕如瘧者，以黃蠟一塊，熱酒化開服，立效，與玉真散對用尤妙。

痙痓　風寒濕熱俱有病也。痙者，筋勁強直而不柔和。痓者，口噤而角弓反張。二者雖各有症狀，其原則由血氣內虛，痰涎壅盛，其症則寒熱交作，絕似傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭，露眼，噤口，手足搐搦，項強，背反張，如發癇，終日不醒為異。其因則緣傷寒雜病，汗下過多，或大發濕家、瘡家汗，產家亡血太甚，故作痓。仲景以太陽病發熱無汗，反惡寒為剛痓。太陽病發熱汗出，不惡寒為柔痓。海藏據之，亦以無汗為剛痓，有汗為柔痓。河間因以剛痓無汗為風，性勁；柔痓有汗為濕，性緩。亦可見剛柔所由分矣。剛柔既分，治法亦異。故但搐搦，強直反張而為柔痓者，不必汗（宜小續命湯去麻黃，有熱桂枝減半，冬去黃芩）。若加胸滿，腳攣急，臥不著席，齘齒而為剛痓者，急須下（宜大承氣湯）。剛柔不分者，概與解散（宜九味羌活湯，或小續命湯加生附子）。其風痰發痓（宜參歸養榮湯），痰火發痓（宜栝蔞枳實湯），均與導痰。審乎此，而痙痓之病無難矣。夫痙痓病，凡傷寒雜症皆有之，不獨破傷風濕也，特破傷風濕尤易發痙痓耳，故附於破傷風之後。

【脈法】仲景曰：痓脈，按之緊如弦，直上下行。《三因》曰：痙痓脈皆伏沉弦緊。《入門》曰：凡痓脈如雨濺，散出指外者立死。《回春》曰：凡痓脈弦，或沉細些，汗後欲解，脈至如蛇，弦緊尚可，伏堅傷嗟。

【痓癇相似】丹溪曰，痓與癇相似而不同，癇病身軟時蘇，痓病身強直反張，不時蘇，甚有昏冒而遂亡者。又曰：痓癇相似，但癇病為虛，切不可作風治而純用風藥，須帶補益，多是氣虛有火兼痰，宜用參、耆、芎、歸、竹瀝之類。

【痙痓原由症治】《回春》曰：若眼牽嘴扯，手搖足戰，伸縮者，是風痰痙，若身冷、手足冷，脈沉細，名為陰痓，俱宜參歸養榮湯。身熱喘嗽生痰，脈洪數名痰火痓，用栝蔞枳實湯，不可全用風藥散氣。《入門》曰：痓病戴眼反折，瘈瘲，汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。《直指》曰：太陽風痓之症，始則發熱，腹鳴，喘息，脈浮，次則牙緊頭搖，十指微搖，漸加項背強直，轉側不仁，甚者昏困失音，目暗直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。徐忠可曰：痓即痙，強直之謂也，痓病必有背項強直等的症，但治痓病，剛柔之辨，最為吃緊，故無汗為剛，有汗為柔，為辨症之要領。夫發熱無汗惡寒，本傷寒家症，若痓而項強背直者見之，乃衛陽與腎中真陽氣本相通，今太陽經寒濕相搏，而氣侵少陰，真陽不達，故反惡寒也，寒性勁切故曰剛。發熱有汗不惡寒，本傷風而並陽明症，若痓而項強背直者見之，是太陽、陽明傷濕而兼風，非寒邪內侵之比也。風性溫和故曰柔，非止項強，而身體則軟，為柔痓也。仲景以葛根湯為剛痓主方，所以杜太陽項強，漸成陽明胸滿之勢也。以栝蔞桂枝湯為柔痓主方，所以大潤太陽經既耗之液，使經氣流通，風邪解，濕氣行，而筋不燥而痓愈也。以大承氣湯為由表入里主方，又因痓病內入而胸滿，太陽之邪仍不解，而口噤，角弓反張，而臥不著席，於是邪入內必熱，陽熱內攻，而腳攣、齒齘。蓋太陽之邪並於陽明，陽明脈起於腳而絡於齒也，故直攻其胃，使太陽、陽明之邪，一併而散，此下其熱，非下其食也。又曰：諸痓項強，皆屬於濕，乃仲景論痓前後，未嘗重濕，即方藥亦不專主濕，僅寒濕相得一語，略露機倪，其立三方，仍治風寒，或內驅熱，可知痓症之說，非濕流關節之比，彼乃浸淫為病，燥濕為主，此則風寒為微濕所搏，故仍以治本為急也。曰：然則痓症之濕，從何來乎？不知痓之根原，由亡血陰虛，其筋易強，而痓之濕，乃即汗余之氣，搏寒為病也，故產後血虛多汗則致之，太陽病汗太多則致之，風病原有汗，下之而並耗其內液則致之，瘡家發汗則致之，此仲景明知有濕而不專治濕，謂風寒去而濕自行耳。

治破傷風方二十一

玉真散　〔強直〕防風　南星　等分，每末一錢，薑汁和酒調服，以渣敷瘡口。口噤者，童便調下。南星為防風所制，服之不麻，可以開關定搐。一名定風散。

水調膏　〔邪傳經絡〕杏仁泥　白麵等分，新汲水調成膏，塗腫處，即消腫退熱，神效。

全蠍散　〔身冷〕蠍梢七個為末，熱酒服，日三次。凡患破傷風，非此不除。

大蜈蚣散　〔又〕大蜈蚣二條魚鏢炒，左蟠龍即野鴿糞炒煙盡，各五錢，共為末，每取二錢，防風湯下。服此不解，覺轉入里，當服左龍丸。一方蜈蚣一條，魚鏢三錢，共為末，每取一錢，防風羌活湯調下。一方治口噤，身反張，不省人，蜈蚣一條，全蠍二個，炒為末，擦牙或吹鼻中，名小蜈蚣散。

左龍丸　〔入里搐〕左蟠龍　魚鏢（燒）　姜蠶（各五錢）　天麻（二錢）　雄黃（一錢）　蜈蚣二條共為末，分三帖，先將二帖飯丸，梧子大，硃砂為衣，次將一帖加巴霜五分飯丸，梧子大，每用硃砂丸子二十丸，加巴豆丸子一丸。第二服加二丸，酒下，至便利為度。只服硃砂丸，病愈即止，若搐痓不已，宜服羌麻湯。一名江鏢散。

羌麻湯　〔半表裡〕羌活　麻黃　川芎　甘菊　蔓荊子　石膏　防風　前胡　黃芩　細辛　枳殼　茯苓　甘草（各七分）　白芷　薄荷（各五分）　姜（三片）

烏蛇散　〔痰盛〕烏蛇（六錢）　麻黃（一兩）　川烏　白附子　附子　川芎　乾薑　天麻（各五錢）　蠍梢（二錢半）　每末一錢，酒下，日三服。

硃砂指甲散　〔手足戰〕硃砂　姜　南星　獨活（各二錢）　人手足爪甲六錢燒存性為末，分三貼酒下。

烏鴉散　〔血凝〕烏鴉翎燒灰，酒服一錢，服後飲酒一二杯，以助藥力。

急風散　〔傳變〕麝香（一字）　硃砂（一兩）　生黑醜（二錢半）　草烏（三兩半生半焙存性醋淬）　每末五分，酒下。

防風當歸散　〔汗多〕防風　當歸　川芎　生地（各錢半）

當歸地黃湯　〔亡血〕當歸　地黃　白芍　川芎　防風　藁本　白芷（各一錢）　細辛（五分）

防風湯　〔無汗〕防風　川芎　羌活　獨活（各錢二分半）　水煎，調小蜈蚣散服之，大效。小蜈蚣散方，詳在大蜈蚣散方後。

羌活防風湯　〔又〕羌活　防風　川芎　白芍　當歸　藁本　甘草（各一錢）　地榆　細辛（各五分）

小續命湯　〔又〕防風（錢半）　防己　杏仁　肉桂　黃芩　白芍　人參　川芎　麻黃　甘草（各一錢）　附子（五分）　姜（三）　棗（二）　一方無防己、附子，有當歸、石膏。

白朮湯　〔有汗〕白芍（三錢）　白朮　葛根（各二錢）　升麻　黃芩（各一錢）　甘草（三分）

白朮防風湯　〔又〕防風（四錢）　白朮　黃耆（各二錢）

小芎黃湯　〔陽明〕川芎（三錢）　黃芩（二錢）　甘草（五分）

此方治破傷風入里，猶有表熱，二三帖後，用大芎黃湯。

大芎黃湯　〔又〕川芎（二錢）　大黃　羌活　黃芩（各一錢）　此方專治破傷風入里，大便秘，小便赤，自汗不止，以微利為度。

防風通聖散　〔少陽〕滑石錢（七分）　甘草錢（二分）　石膏　黃芩　桔梗（各七分）　防風　川芎　當歸　赤芍　大黃　麻黃　薄荷　連翹　芒硝（各四分半）　荊芥　白朮　山梔（各三分）　姜（五片）

此方治風、熱、燥三者之總劑也。宣明云：能治諸風熱，中風不語，暴喑。或洗頭風，破傷風，諸般風搐，小兒驚風、積熱。或瘡疹黑陷將死。或傷寒疫癘，不能辨明。或風熱瘡疳。或頭生白角。或面鼻生紫赤風刺癮疹，肺風瘡。或大瘋癲疾。或風火鬱甚，為腹滿澀痛，煩渴喘悶。或熱極生風，為舌強口噤，筋惕肉瞤。或大小瘡腫惡毒。或熱結大小便不通，並解酒傷熱毒。按此方治法甚廣，姑即宣明之言附記於此，醫者能神而明之，其所治並不止此也。

九味羌活湯　〔和解〕羌活　防風（各錢半）　川芎　蒼朮　白芷　黃芩　生地（各錢二分）　細辛　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　蔥白（二）

此解表神方也，能不犯三陽禁忌。《正傳》曰：羌活治太陽肢節痛，乃撥亂反正之主；防風治一身盡痛，聽將軍命令而行；蒼朮雄壯上行之氣，除濕氣而下安太陰；甘草緩裡急和諸藥；川芎治厥陰頭痛在腦；生地治少陰心熱在內；黃芩治太陰肺熱在胸；白芷治陽明頭痛在額；細辛治少陰腎經頭痛。故為解表散邪之妙方也。一名羌活沖和湯。

治痙痓方七

小續命湯　〔治柔痓〕防風（錢半）　防己　肉桂　杏仁　黃芩　白芍　人參　川芎　麻黃　甘草（各一錢）　附子（五分）　姜（三）　棗（二）　一方無防己、附子，有當歸、石膏。

大承氣湯　〔剛痓〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

五味羌活湯　〔剛柔不分〕防風　羌活（各錢半）　蒼朮　川芎　黃芩　白芷　生地（各錢二分）　細辛　甘草（各五分）　姜（二）　棗（二）　蔥白（一）

參歸養榮湯　〔風痰〕人參　當歸　川芎　白芍　熟地　白朮　茯苓　陳皮（各一錢）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）

栝蔞枳實湯　〔痰火〕栝蔞仁　枳實　山梔子　川貝母　桔梗　黃芩　陳皮　茯苓　麥冬　人參　當歸　蘇子（各八分）　甘草（三分）　姜三片煎，沖竹瀝薑汁服。

栝蔞桂枝湯　〔柔痓〕栝蔞根　桂枝　炙甘草　白芍　生薑　大棗

葛根湯　〔剛痓〕葛根　麻黃　桂枝　炙草　白芍　姜　棗

卷十四

寒病源流（惡寒發熱　痼冷　寒厥暴亡）

經曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，症瘕㿗疝堅痞，腹滿急痛，下利清白，食已不飢、吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。經云然者，以足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣，腎陽既虛，則寒水之氣益泛，而一值天地殺厲之氣，則兩相感召，而諸寒病生焉，是寒之為病。未有不由於陽虛者也。夫寒病莫大於傷寒，亦莫險於傷寒，以其為生死攸關也，余別著《傷寒論綱目》，故茲不贅及。外此則有感寒症，亦頭疼，亦發熱，亦惡寒，探其舌本，必從喉嚨內幹出於外，多兼煩躁，不煩躁即感寒之輕者，又或不頭疼而發熱，不發熱而頭疼，雖渴而不欲引飲，至夜或偶得寐，遇食不好亦不惡，居處雖若尪怯，而神氣安靜，凡若此者，皆屬感寒之候，與傷寒不同，宜解表散寒（宜桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛，吳萸，隨症選用，又宜沈氏葛樸湯）。又有中寒症，身體強直，口噤不語，四肢戰掉，卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也，其脈必沉而細，或緊澀，或陰陽俱盛，其為症定當無汗，有汗反不治（宜姜附湯、麻黃附子湯）。或有眩暈口噤，昏迷肢冷，身不熱，脈遲緊者（宜附子理中湯）。若肢冷，腹絞痛，唇青，宜用灸法（宜以半夏、皂角、麝香各一分半，為末，填臍中，生薑切薄片貼之，放艾火於上灸之）。又有雜中寒，或乘冷、多食生冷，致頭疼身熱，項背拘急，嘔吐腹痛者，卻不似真中寒之猛急（宜五積散，若感寒脈浮，亦宜服之）。有因色欲後受寒，手足冷，臍腹痛者（宜健陽丹）。有急陰病，腹痛，肢冷，甲青者（宜太乙還元丹）。要皆寒之為病也。

【脈法】《脈經》曰：緊脈為寒。又曰：弦緊為寒邪。《脈訣》曰：傷寒有五，脈非一端，陰陽俱盛，緊澀者寒，陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陽脈浮滑，陰脈濡弱，或遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變成溫毒。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。同病異名，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀。《回春》曰：中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，不汗傷命。《醫鑑》曰：中寒之脈，虛而微細。

【寒病原由症治】東垣曰：仲景論傷寒矣，未及乎中寒，前人治冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之。然曰傷曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，必大發熱，病邪循經而行，以漸而深；中寒則倉卒感受，其病即發而暴，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣太虛也，不急治則死。《得效》曰：寒溫不節，將理失宜，乍暖脫衣，甚熱飲冷，坐臥當風，居處暴露，沖冒霜雪，凌晨朝起，呼吸冷氣，久睛暴暖，忽變陰寒，久雨積寒，致生陰濕，如此之候，皆為邪厲，侵傷肌膚，入於腠理，使人身體沉重，淚出氣壅，胸膈凝滯，肢節痠疼，項背拘急，頭目不清，鼻塞聲重，飲食不入。凡此之症，若不便行解利，伏留經絡，傳變無已。此不過四時感寒，若傳變，必至成傷寒矣。又曰：中寒則口噤，四肢強直，卒然暈倒。《局方》曰：尋常感冒，有表症宜羌活沖和湯、防風沖和湯、芎芷香蘇散。寒毒入里吐利者，宜藿香正氣散。挾食停痰，宜人參養胃湯。時令感冒，宜升麻葛根湯。又曰：大抵感冒，古人不敢輕發汗者，正由麻黃能開腠理，用或不得其宜，則導泄真氣，因而致虛，變生他症。若人參養胃湯，乃和平之劑，止能溫中解表而已，不致妄擾也。丹溪曰：雜病與傷寒相類者極多，凡有感冒輕症，不可便認為傷寒而妄治之，其或可者，蓋亦因其不敢放肆，多用和解平和之藥散之爾。《醫鑑》曰：中寒者，寒邪直中三陰，卒然昏不省人，口噤，四肢強直，拘急疼痛，不急治，死在旦夕，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，次用回陽救急湯、附子理中湯、朮附湯、回陽湯。又曰：中寒雖燥熱煩渴，可煎附子理中湯浸水中冷服之，不可熱服。又曰：凡感冒風寒，通謂之四時傷寒，宜沖和散、正氣散、沃雪湯、十味芎蘇散。《入門》曰：冷極唇青，厥逆無脈，陰囊縮者，急用蔥熨法、吳茱萸熨法，並艾灸臍中氣海、關元各三五十壯，而手足不溫者死。

惡寒發熱　陰陽二氣相乘勝病也。成無已《明理論》云：寒邪為陰，熱邪為陽，里分為陰，表分為陽，邪之客於表也為寒，邪與陽爭則為寒矣，邪之入於裡也為熱，邪與陰爭則為熱矣。若邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱且往且來，日有至而三五發，甚者十數發也。若以陰陽二氣相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，此則雜病陰陽自相勝然也。無己之論良為精切，余竊思焉，惡寒發熱二症，當分言之，而後合參之，何則？惡寒者，寒邪客於榮衛，故灑淅而然也。蓋寒之所客，雖不見風，而亦惡寒，雖居暖室，無寒氣相襲，亦不欲去衣被，故無他症，但覺惡寒，陰勝也（宜理中湯）。或嘔或心下痞，而惡寒，中寒也（宜五苓散）。汗後惡寒，陽微也（宜芍藥附子甘草湯）。下症悉具，而微惡寒，表未解也（宜先用羌活沖和湯解表，後用承氣湯攻里）。下後渴而惡寒，陽邪內搏也（宜白虎湯加荊、防）。一身不惡寒，但背惡寒，表未解也（宜葛根湯）。腹滿背惡寒，邪入里也（宜小承氣湯）。汗後不解，反背惡寒，虛也（宜芍藥甘草附子湯）。口中和，背惡寒，陰氣盛也（宜附子湯）。口乾燥，心煩，背微惡寒，陽氣內陷也（宜人參白虎湯）。身無他症，但面惡寒，胃虛寒也（宜升麻附子湯）。身無他症，但足膝惡寒，下元衰也（宜菟絲子丸）。發熱者，邪氣之入，不能宣泄，故鬱而為熱也。其熱有表有里，有陰有陽。如翕翕而熱，表熱也，是風寒客於皮膚，怫鬱於中。表熱而里不熱也無汗脈浮緊，宜發表（宜參蘇飲去人參）。有汗脈浮緩，宜解肌（宜柴葛解肌湯）。蒸蒸而熱，裡熱也，是陽邪入陷於陰中，裡熱而表不熱也。脈沉實而渴者，宜下之（宜大柴胡湯）。若表裡未罷，邪氣傳里，表裡俱熱，脈必弦數，宜和解（宜小柴胡湯）。如脈沉反發熱，是未離於表也（宜麻黃附子細辛湯）。發熱煩渴，小便赤，脈浮大，是為表裡發見也（宜五苓散）。若陰陽俱虛，熱不止，若汗下後復大熱，脈躁亂，若下利熱不止，皆死症。以上皆分言之者。又有發熱惡寒，一齊俱作，屬乎陽也（宜羌活沖和湯）。下後不渴，發熱而渴，又惡寒，陰陽鬱而未和也（宜白虎湯）。背惡寒而復潮熱，陽邪實於胃中，且有燥屎也（宜柴胡加桂湯）。背惡寒，又潮熱，腹滿，胃中實熱也（宜小承氣湯）。發熱惡寒，兼之頭痛脊強，脈浮緊，邪入太陽，表症也（宜麻黃杏仁飲）。汗後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風惡寒，大渴，舌乾燥而煩，陰虛陽郁未散也（宜人參白虎湯）。以上皆可合參之者，然則惡寒發熱見於雜病者，奚可混於傷寒也哉。

【惡寒發熱原由症治】經曰：人傷於寒，而傳為熱。何也？曰：夫寒盛則生熱也。寒氣外凝，陽氣內郁，腠理堅緻，六府閉封，致則氣不宣通，封則濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱也，汗之而愈，則外凝內郁之理可知矣。斯乃雜病數日者也。《活人書》曰：惡寒者，不當風而自憎寒；惡風者，必當風而後憎寒。《本事方》曰：發熱惡寒，近似傷寒者有五種：脈浮而緊，發熱惡寒者，傷寒也；脈浮而數。發熱惡寒，或有痛處，是欲作癰疽也；脈浮而澀，發熱惡寒，或胸膈嘔吐，此傷食也；脈浮而滑，發熱惡寒，或頭眩嘔吐，是風痰也；脈浮而弦，發熱惡寒，或欲思飲食，此欲作瘧疾也。繆仲淳曰：凡肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無力，此血虛發熱也，得於飢困勞役，像白虎症，但脈不長實為異耳。若誤服白虎湯，即死，宜用歸身酒洗二錢，黃耆蜜炙一兩，日二服。又曰：脾勞發熱者，有蟲在脾中為病，令人好嘔也。取東行茱萸根大者一尺，大椿子八升，橘皮二兩，酒一斗，浸一宿，微火薄暖之，絞去渣，平旦空腹服一升，取蟲下，或死或半爛，或下黃汁，凡作藥時，切忌言語。又曰：肺熱身如火燎，煩躁引飲，而晝盛者，氣分熱也，宜黃芩一兩，水煎頓服，以瀉肺經氣分之火，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。又曰：心經實熱，用黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠溫服，小兒減之，名瀉心湯。又曰：三焦積熱，用元參、大黃、黃連各一兩，蜜丸，每三四十丸，白湯下，小兒丸粟米大。又曰：膈上煩熱，多渴，滑石末二兩，煎水去渣，入粳米煮粥食。

痼冷　寒邪久伏病也。凡人或冒雨雪，或涉冰淵，或晨行曠野，或夜深露坐，或衣被一時不及，或飲食耐冷強吞，而一股寒冷之邪，自外入里，又一時不即透發，以致輾轉深陷，或伏於經絡，或伏於臟腑。及其發也，或腹痛，或遍身肢節拘急痛（宜附子理中湯）。或身痛腹痛，兼下利清穀，惡寒不汗，四肢厥冷（宜四逆湯）。或寒入臟腑，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重（宜四逆湯）。或臍腹冷疼，口吐清水，大便自利，足脛寒而逆（宜加減白通湯）。或因久寒痼冷，吐利日久，身冷脈微（宜金液丹）。或心腹冷痛，臟腑虛滑，既吐又瀉，脈微欲絕（宜至聖來復丹）。或寒冷之邪伏於太陽，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣寒惡寒（宜真武湯）。或寒冷之邪伏於陽明，心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝，皮高起，痛不可觸近（宜大建中湯）。或寒冷之邪伏於少陽，口苦耳聾，胸滿脅痛於嘔，不能食（宜小柴胡湯）。或寒冷之邪伏於太陰，脈沉無力，腹中急痛，吐嘔，糞溏，或厥冷拘急，或結胸吐蛔（宜理中湯）。或寒冷之邪伏於厥陰，脈細欲絕，手足厥冷，乾嘔，吐涎，頭痛（宜當歸四逆湯加吳萸、生薑）。肝邪疝氣牽引臍腹疼痛（宜天台烏藥散）。或寒冷之邪伏於少陰，下利，厥逆無脈，乾嘔而煩（宜白通加人尿豬膽汁湯）。腹痛，四肢沉重痛，下利，小便不利（宜真武湯）。或煩躁欲死（宜吳茱萸湯）。或五更泄瀉（宜四神丸）。或陰疝疼痛（宜導氣湯）。痼冷之為患，其款類紛繁若此，苟非詳求審察，奚自治之哉。

【痼冷症治】《醫鑑》曰：痼冷者，謂痼久而冷也。痼者，固也。冷者，寒之甚也。《綱目》曰：臟腑之中，停寒不散，謂之沉寒，積冷不解，謂之痼冷，宜用代灸塗臍膏。

寒厥暴亡　亦積寒病也。與中寒異，蓋中寒之寒，非盡積久，隨中隨發；寒厥之寒，乃由久伏寒邪於內，而復有新寒以觸之，遂厥而暴亡。故其症狀，雖皆口噤，四肢強直，昏不知人，而其原，實一為即發之病，一為久而觸發之病，此其原異。且發之之時，中寒則卒然僵仆，人不及防，寒厥則先四末逆冷，而後昏冒強直，其間少需時候，此其病作亦異。且中寒倉卒間，一身受邪，難分經絡，寒厥則邪之所積早入臟腑，內陷已深，此其病所自發又異（宜回陽救急湯、附子理中湯）。然則寒厥暴亡四字，謂其因寒致厥而後暴亡，非如中寒、中暑、中惡、中氣等，卒中而亡之暴亡意也，每一病，古人立一名，夫豈徒哉，夫豈徒哉。

【寒厥症治】《類聚》曰：一婦人病傷寒暴亡，脈絕，有一道人見之曰，是寒厥耳，不死也，令人速掘地作坑，以薪炭燒之，俟極暖，施薦覆坑，舁病人臥其上，厚被覆之，少頃，大汗沾衣即蘇。

鏊按：凡患寒厥者，必先行此法，令其蘇，然後以藥與服，非若中風等病口噤不語，難進湯藥，可用開關法也。

治寒病方二十一

沈氏葛樸湯　〔感寒〕葛根　厚朴　枳殼　甘菊　藿梗　神麯　秦艽（各錢半）　加桑枝一尺。

此金鏊自制方也，凡遇四時感受寒邪，頭疼項強，身熱體痛者，以此治之，無不神效。如有風，加荊芥、薄荷；有濕，加茯苓，豬苓；有痰，加半夏、廣皮；有熱，加黃芩、丹皮；大熱，加花粉、石膏；濕火，加黑山梔、澤瀉；食重，加菔子、山楂。雖兼病甚多，不能盡為立法，神而明之，在乎臨時酌劑耳。

姜附湯　〔中寒〕乾薑　附子（等分）

麻黃附子湯　〔又〕麻黃　附子　人參　白朮　炙甘草　乾薑（等分）

附子理中湯　〔又〕附子　乾薑　人參　白朮　炙甘草

五積散　〔類中寒〕白芷　當歸　茯苓　半夏　白芍　川芎　桔梗　炙甘草　枳殼　麻黃　陳皮　桂枝　乾薑　厚朴　蒼朮　姜　蔥

健陽丹　〔房寒〕胡椒（十五粒）　母丁香（十粒）　黃丹（一錢）　生礬（三分）　醋調塗臍，被蓋出汗，自效。

太乙還元丹　〔急陰病〕人參　白朮　炮姜　附子　半夏　陳皮（各一錢）　白蔻仁　沉香　丁香　茯苓（各八分）　神麯（六分）　姜（三）　棗（二）　鹽少許　熱服，臍上用炒蔥熱貼，冷則易之。

羌活沖和湯　〔感冒〕羌活　川芎　生地　蒼朮　細辛　甘草　白芷　防風　黃芩

此方專治春夏秋感冒風寒，惡寒發熱，頭痛項強，或無汗，或有汗，以代桂枝麻黃青龍各半湯，治太陽經表熱之神藥也。此藥獨治四時風寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，並治雜病，亦有神也。

防風沖和湯　〔又〕防風　羌活（各錢半）　白朮　川芎　白芷　生地　黃芩（各一錢）　細辛　甘草（各五分）　姜（三）　蔥白（二）　一名加減沖和湯。

芎芷香蘇散　〔又〕香附　蘇葉（各二錢）　蒼朮（錢半）　陳皮　川芎　白芷（各一錢）　甘草（五分）　姜　棗

藿香正氣散　〔寒毒〕大腹皮　紫蘇　甘草　桔梗　陳皮　茯苓　白朮　厚朴　半夏曲　白芷　姜（三）　棗（二）

人參養胃湯　〔痰食〕蒼朮（錢半）　陳皮　厚朴　半夏（各錢二分半）　茯苓　藿香（各一錢）　人參　炙甘草　草果（各五分）　姜（三）　棗（二）　烏梅（一）　煎服，微汗出自愈。若有餘熱，以參蘇飲調理。

此方兼治傷寒陰症，及外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭痛身疼。

升麻葛根湯　〔時令〕葛根（二錢）　白芍　升麻　甘草（各一錢）　姜（二）　蔥（二）

此方兼治春溫。

回陽救急湯　〔中寒〕人參　白朮　茯苓　半夏　陳皮　乾薑　附子　肉桂　炙草　五味子（各一錢）　姜（七片）

此方兼治傷寒陰症，及陰毒，四肢厥冷，脈沉細，唇青面白。

朮附湯　〔又〕白朮（三錢）　炙甘草（錢半）　附子（一錢）　姜（十片）　水煎，調蘇合丸服之亦可。

回陽湯　〔又〕智仁　青皮（各二錢）　生附子　生川烏（各一錢）　炮姜（五分）　姜（十片）　棗（二枚）

沖和散　〔感寒〕蒼朮（四錢）　荊芥（二錢）　甘草（一錢）

沃雪湯　〔又〕蒼朮（三錢）　厚朴（錢半）　川芎　當歸　防風　白芍　陳皮　葛根　甘草（各七分）

此方解利四時傷寒，以此溫和表裡，通順陰陽，大效。

十味芎蘇散　〔又〕川芎（錢半）　半夏（錢二分）　赤苓　紫蘇葉　柴胡　葛根（各一錢）　陳皮　枳殼　甘草（各七分）　桔梗（五分）　姜（三）　棗（二）

此方兼治濕熱瘟疫。

蔥熨法　〔中寒〕連根蔥白切　小麥麩（各三升）　鹽（二升）　水和勻，分二包，炒令極熱，絹包，互換熨臍上，冷則用水拌濕，更炒熨之。

吳茱萸熨法　〔又〕吳茱萸二升炒熱，分二包互熨。

治惡寒發熱方十九

理中湯　〔陰勝〕人參　白朮　甘草　乾薑

五苓散　〔中寒〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

芍藥附子甘草湯　〔陽微〕白芍　附子　炙甘草

羌活沖和湯　〔表未解〕羌活　防風　川芎　白芷　製蒼朮　細辛　甘草　生地　黃芩

大承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

白虎湯　〔陽邪〕石膏　知母　甘草　粳米

葛根湯　〔表邪〕葛根　麻黃　桂枝　白芍　炙草　姜　棗

小承氣湯　〔里邪〕大黃　厚朴　枳實

附子湯　〔陰盛〕附子　白朮　白芍　茯苓　人參

人參白虎湯　〔陽陷〕人參　石膏　知母　甘草　粳米

升麻附子湯　〔胃虛〕升麻　附子　葛根　白芷　蜜黃耆（各七分）　人參　草蔻仁　炙甘草（各五分）　益智仁（三分）　蔥白（二）

此方乃陽明經主藥也，加黃連、犀角、川芎、薄荷、荊芥，治面熱，蓋面熱、面寒，皆本於胃也。

菟絲子丸　〔下元衰〕鹿茸　澤瀉　菟絲子　附子　肉桂　熟地　牛膝　茯苓　山萸　川斷　防風　杜仲　肉蓯蓉　破故紙　蓽澄茄　巴戟　沉香　茴香　五味子　川芎　桑螵蛸　覆盆子　石龍芮（去尖）

參蘇飲　〔發表〕人參　蘇葉　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　木香　姜　棗

柴葛解肌湯　〔解肌〕柴胡　葛根　黃芩　芍藥　羌活　石膏　升麻　白芷　桔梗（各一錢）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）　一名葛根解肌湯。

此方治陽明經病，目疼鼻干，不得臥。

大柴胡湯　〔裡熱〕柴胡　黃芩　半夏　芍藥　大黃　枳實

小柴胡湯　〔和解〕柴胡　黃芩（各二錢）　人參　半夏（各一錢）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）　一名三禁湯，以其禁發汗、禁利小便、禁利大便，故只用此藥，乃和解之劑也。

此方專治少陽病半表半裡，往來寒熱，能和其內熱，解其外邪，傷寒方之正道也。兼治汗下後不解，過經不解，時氣瘟疫，婦人熱入血室等症。其間有五症尤為的當：傷寒五六日，心煩喜嘔者，一也；寒熱往來者，二也；耳聾胸結者，三也；發潮熱者，四也；產後發熱者，五也。此五症尤為可服。

麻黃附子細辛湯　〔未離表〕麻黃　附子　細辛　無熱惡寒，本陰經病也，陰病當無熱，今反發熱，但頭不疼為異，邪仍在表也，脈雖沉，獨宜用溫劑以發汗。

柴胡加桂湯　〔陽實胃〕柴胡　黃芩　半夏　甘草　肉桂

麻黃杏仁飲　〔表症〕

治痼冷方十五

附子理中湯　〔總治〕白朮　人參　乾薑炮　炙甘草　附子　入肝加木爪，入脾多加朮，入肺加桑皮，入心加茯苓。腹痛甚加木香，下利多加白朮，渴者亦多加白朮，倦臥沉重多加附子，腹滿去甘草，嘔吐去白朮加半夏、薑汁，臍下動氣去朮加桂心，悸加茯苓，寒積結胸加枳實。

四逆湯　〔又〕附子　乾薑炮　炙甘草

加減白通湯　〔又〕附子　炮姜　肉桂　草蔻仁　半夏　人參　白朮　炙甘草　姜（各一錢）　或附子多加一錢亦可。

金液丹　〔又〕硫黃（十兩）　研細，飛過，盛磁器內，赤石脂封口，鹽泥固之，先掘地坑埋小灌子，盛滿水，安磁器在上，泥固，漫火養七日，夜加頂火一斤煅，取出放冷，研細末，每末一兩，蒸餅一兩湯浸去水和丸，梧子大，空心，米湯下三十丸。

至聖來復丹　〔又〕硫黃、硝石各一兩，共為細末，入銚內微火慢炒，柳木箸不住攪，令陰陽氣相入，再研極細，名曰二氣砂，乃入水飛五靈脂，青皮、陳皮各二兩，為細末，次入太陰元精石末一兩，和勻，醋糊丸，碗豆大，空心，米湯下三十丸或五十丸。

此鐵甕城八角杜先生方。

此方兼治榮衛不交養，心神不升降，上實下虛，氣寒痰厥，一切急危之症，但有胃氣，無不獲安。此藥配類二氣，均調陰陽，可冷可熱，可緩可急，功效殊勝。一名正乙丹。

真武湯　〔太陽〕附子　白朮　茯苓　白芍　生薑　水寒相搏而咳，加五味子、細辛、乾薑，小便利去茯苓，下利去芍藥加乾薑，嘔去附子加生薑一倍。

大建中湯　〔陽明〕川椒　乾薑　人參　煎去渣，入飴糖。

小柴胡湯　〔少陽〕柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

理中湯　〔太陰〕人參　白朮　甘草　乾薑　加減法同附子理中湯。

當歸四逆湯　〔厥陰〕當歸　桂枝　白芍　細辛　炙草　木通　大棗

天台烏藥散　〔又〕高良薑　烏藥　木香　茴香　青皮（各五錢）　檳榔（二個）　川楝子（十個）　巴豆（七十一粒）　先以巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，將川楝同餘藥為末，酒下一錢。

白通加人尿豬膽汁湯　〔少陰〕蔥白　乾薑　附子　人尿　豬膽汁　加生薑。

吳茱萸湯　〔又〕吳茱萸　人參　姜　棗

四神丸　〔又〕破故紙（四兩酒浸一宿炒）　五味子（炒三兩）　肉豆蔻（面里煨二兩）　吳萸（鹽湯泡淡炒一兩）　用大棗百枚，生薑八兩，切，全煮爛取棗肉丸，每服二錢，臨臥鹽湯下。若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒也。

導氣湯　〔又〕川楝子（四錢）　木香（三錢）　茴香（二錢）　吳萸（一錢）　長流水煎。

治寒厥暴亡方二

回陽救急湯　〔總治〕人參　附子　甘草　白朮　茯苓　乾薑　陳皮　肉桂　半夏　五味子

附子理中湯　〔又〕附子　人參　白朮　炙甘草　乾薑

一方加吳萸、肉桂、當歸、陳皮、厚朴各等分，作一帖，水煎服，亦名附子理中湯。

積聚症瘕痃癖痞源流（息積病）

積聚症瘕痃癖，因寒而痰與血食凝結病也。經曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積，厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀，則寒氣上入於腸胃，入於腸胃，則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。又曰：卒然多飲食則脹滿，起居不節，用力過度則陽絡脈傷，陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。又曰：內傷憂恐，則氣上逆，逆則六腧不通，溫氣不行，且外中寒，與此偕厥，凝血蘊裹，不散津液，澀著不去，而積皆成。據經之言，可知經絡之氣，得寒則厥，寒與厥先逆於下，必肢節痛，而不便利，至成足悗，於是脛寒，血氣凝澀，漸而入於腸胃，陽不化氣，而腸外汁沫迫聚不散，兼多食而不及運化，汁又溢腸外，與血相搏，起居用力過度，絡傷血瘀，得寒則食積血積所必不免，此積之所由成也。夫分言之，有積聚症瘕疝癖之不一，總言之，則止曰積。蓋以積者，停畜之總名，而欲施治，有不得不分者。大抵積在臟聚在腑，惟在臟，故臟有五，而因有五積之名（肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，各詳五臟本論中）。惟在腑，故腑有六，而因有六聚之號。臟陰故積亦屬陰，腑陽故聚亦屬陽，積脈沉細附骨，聚脈浮動帶結，此積與聚切脈而顯然可別者也。且《難經》曰：積者陰氣，聚者陽氣，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積者五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者六腑所成，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。據《難經》之言，而積與聚不又按症而顯然可別乎。然壯盛之人，必無積聚，必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此，故易老云：養正積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出，令人真氣實胃氣強，則積自消，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全而無害。其言良是也。然細思之，日進攻伐固不可，全用補益亦未必效，蓋既有是積是聚，而積聚之凝結日久者，不為消磨，恐未必能自盡，譬之一室中，既有小人在內，縱使滿座皆君子，未必不恬然自安處於其側，雖此時斷不敢與君子相抗為難，然終自處於室中也，惟以威屈，或以言激，或以勢凌迫而逐之，方能去耳，故治積聚者，計惟有補益攻伐，相間而進（補益以補中益氣湯等為主，隨症加減，攻伐以攻積丸等為主，隨症加減），方為正治。病深者伐其大半即止，然後俟脾土健運，積聚自消。且夫積聚必成塊，治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒耗元氣，無損於塊，蓋塊者有形之物，氣不能成塊，必成於痰食死血，大法，貴察其所痛，以知其病之有餘不足而攻補之。東垣謂當詳臟腑之高下，而高者越之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已，斯誠千古治積聚之良法也（五積宜五積丸，增損五積丸尤妙，通治諸積聚，宜化積丸）。又按《大全》分症痞、食症，血症、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血凡七門。經云：男子為七疝，女子為瘕聚，則知疝瘕既已同經，男女亦有同病。且症痞痃癖諸病，亦屬男女皆有之，特腹中瘀血為女子之病耳（此條另詳《婦科玉尺》，茲不贅）。且《大全》所謂七門者：一曰症，食症、血症即統在內；二曰痞；三曰痃；四曰癖：五曰疝；六曰瘕，八瘕即統在內；七曰腹中瘀血。其門類顯然可證。但諸積聚皆屬痰食死血，《大全》特於症之一門，復申食症、血症二條，其餘則否，且即症，亦但申言食與血而不及痰，何也？須知諸積中未嘗無痰，並未嘗無食與血，即血症、食症之內，更未嘗無痰，且諸積之痰食死血，又未嘗不先因氣病也，故治積者，必兼行氣滌痰，去瘀消食，而後可耳。夫七疝，余另立論，瘀血，另詳婦科，茲故皆不之及。

試詳言症瘕痃癖痞。症者，徵也，以腹中堅硬，按之應手，其病形有可徵驗也，往往見臍下。其原由飲食失節，胃氣衰，脾元弱，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，故名曰症，醫者當審其病機，或由脾胃虛（宜六君子湯加消積藥），或由肝脾虛（宜歸脾湯加消積藥），或由肝火鬱（宜蘆薈丸），詳察進藥。其有臟腑虛弱，好食生冷黏滯之物，因脾胃虛不能克化，遂與臟氣相搏，結積成塊，日漸長大，堅固不移，此謂之食症。若體氣充實，當先疏導，而佐以補脾健胃，否則必以培土為主，而兼用消導也。或有氣壅血滯而不易愈者，散之可也（宜烏藥散）。其有臟腑虛弱，寒熱失節，或風冷內停，飲食不化，周身運行之血氣，適與相值，結而生塊，或因跌撲，或因閃挫，氣凝而血亦隨結，經絡壅瘀，血且不散成塊，必腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨於飲食，此之謂血症。薛立齋云：氣主之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患血症，腹脅作痛，正屬肝脾病也（宜沈氏血症丸）。薛氏此言，乃血症病之原於七情所傷者。瘕者，假也，假血成形，腹中雖硬，其實聚散無常也，亦往往見於臍下。其原由寒暖失宜，飲食少節，臟腑之氣先虛，又復多所勞傷，外而感受風寒，停畜於內，是用故正虛邪實，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假遊行之血，相聚相結，而成顆塊，推之而動，按之而走，故名曰瘕，醫者當審其病機，果屬肝脾兩傷（宜四物湯加柴胡、青皮、木香、延胡索，而三稜、鱉甲，亦專治症瘕二症），以藥投之，自無不效。然瘕為總病，所統八瘕，皆有名可稽，有形可按。一青瘕，聚在左右脅下，藏於背膂，上至肩胛，其苦腰下急痛，腹下氣衝，面色黃，四肢腫，二便難，喜唾涎，不可多食。二黃瘕，左脅下有氣牢結，不可抑，其苦腰背相引痛，小腹常急，下引陰中如刺，不得小便，或溺黃赤，時發寒熱。三燥瘕，狀如半杯，上下腹中不定，其苦痛連兩脅，上下引心而煩，胸及腹中不得太息，腰背重，足酸削而久立痛，遺尿失精，便難盜汗，妨於飲食，時欲嘔吐。四血瘕，留著腸胃之外，及少腹間，其苦橫骨下有積氣，牢如石，因而少腹急痛，陰中若有冷風，亦或背脊疼，腰疼不可俯仰。五脂瘕，在脂膜間，猝難蹤跡，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身體解㑊，大小便血，時甚時止（此症婦人獨患之，男子無是疾也）。六狐瘕，出入少腹間，或隱或見，男子即為狐疝，女子乃名狐瘕，其苦陰酸澀，小便難，少腹瘀痛，胸膈腰背上衝而痛，其瘕甚有手足成形者，乃不治症。七蛇瘕，其形長大，在臍上下，或左右脅，上食心肝，其苦不得吐氣，腰背痛，難以動作，少腹熱，膀胱引陰攣急，小便黃赤，兩股脛間時痛。八鱉瘕，形大如杯，若存若亡，持之應手，其苦小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黃黑，脫聲少氣，甚亦有頭足成形者，乃不治症。此八瘕，皆瘕之屬也。痃者，懸也，懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指、如筆管、如弦，其原皆由陰陽之氣不和，常多鬱塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停畜，且仇怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合併而成形質，懸於臍之左右，故名曰痃。醫者當審其病機，選藥定劑，自獲奇功（宜麝香丸、積塊丸、三稜散、獖豬肝丸）。癖者，匿也，潛匿兩肋之間，尋摸不見，有時而痛，始覺有物，其原皆由榮衛失調，經絡閟隔，而又起居飲食無度，傷脾傷胃，有所勞力，強忍作勞，以致精傷血軼，邪冷之氣搏結不散，藏於隱僻之所，故名曰癖，醫者當審其病機，針對發藥，癖結自解（宜香稜丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮裡膜外，其原皆由傷於飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。丹溪云：凡痞塊，左為血積，右為食積，中為痰飲，此言誠然。夫左關肝膽之位，主藏血液，右關脾胃之位，主藏飲食，中間為水穀出入之道路，所以左為血積，右為食積，中為痰飲，其理昭然，觀丹溪之言，亦可知痞所由成矣。然雖有痰飲血食之異質，左右與中之殊位，總能閉塞氣分，故名曰痞，醫者當審其病機以治之（宜連蘿丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸）。而又必察其形質，不能移動者類於症，上下左右能移者類於瘕（俱宜潰堅丸、潰堅湯）。或緣有所驚恐而成（宜妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。或緣憂思鬱結而得（宜入門六郁湯）。或緣氣分之火壅遏而致（宜解鬱調胃湯）。或緣心腹塊痛，每至𦏰脹寒熱而盛（宜柴香散）。或緣三焦閉格，胸膈楚悶，氣不流通，蘊結而積（宜助氣丸）。或緣日耽曲糵，脾濕氣滯，胸中悶滿，氣促不安，嘔吐清水而生（宜勝紅丸加茯苓、白朮、葛根）。其致痞不同，治痞因異，而痞焉有不除者乎。總之，積聚瘕痃癖痞，分隸三焦，斷難混視。痞癖見於胸膈間，是上焦之病。痃積聚見於腹內，是中焦之病。症瘕見於臍下，是下焦之病，按其症，分其部，方得頭緒。故積聚痃癖痞，多生於男子，而女子偶患之，症瘕多生於女子，而男子偶患之，理固當然也。是以前敘八瘕，亦以為女子常生之病，男子偶或一見。故但詳形症，而其原由則詳於《婦科玉尺》中，此則從略也。然積聚等七者雖詳，而痰食死血之為病，有與此相類，而不得竟謂之積聚症瘕痃癖痞，亦有是此七病，而各有形症不同，即各當用藥調治者。如積聚腹脹如鼓，青筋浮起，坐臥不便（宜蒜紅丸）。如寒氣結塊，腹大堅滿，痛楚之極（宜木香通氣散）。如左肋下痞滿，氣逆息難，有形，但不妨飲食（宜推氣湯）。如痞積氣塊，口內生疳（宜化痞膏）。如心下堅大如盤，由於水飲所作（宜枳朮湯）。如腹中痃癖，致成鼓脹（宜烏牛尿膏）。如痃癖不瘥，脅下堅硬如石（宜大黃散）。如腹滿癖堅如石，積年不損（宜楊枝酒）。如小腹冷癖，有形如卵，上下走痛不可忍（宜茴香丸）。如久患涎沫，遂成積塊（宜青黛丸）。如卒暴症疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治百日死（宜牛膝酒）。如誤食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹內常飢，食物即吐（宜赤蜈蚣散）。如好吃生米成瘕，不得米則吐清水，得米即止，米不消化，久亦斃人（宜雞屎米煎）。如食發成瘕，心腹作痛，咽間如有蟲行，欲得油飲（宜香澤油）。如平時嗜酒，血入於酒，而成酒鱉，平時多氣，血凝於氣，而成氣鱉，虛勞痼冷，敗血雜痰而成血鱉，搖頭掉尾，如蟲之行，上侵人咽，下餂人肛，或附脅背，或隱腹，大則如鱉，小則如錢（宜蕪荑湯）。如老人小兒痃癖，往來疼痛（宜星附丸）。以上種種，皆積聚等七病之類，所當一一詳審者也。他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，又或起居無節，寒暖不調，致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。一曰食積，食物不能消化，成積痞悶也（宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方用保和丸、連蘿丸、佐脾丸）。二曰酒積，飲酒受傷成積，面黃黑，腹膜脹，時嘔痰水也（宜麥芽、神麯，方用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。三曰面積，食麵太多，或受寒，或懊憹，以致成積，胸胃飽悶也（宜麥芽、萊菔子，方用阿魏丸）。四曰糍糕積，食之過傷成積，噫氣吞酸，心腹作痛也（宜用白芍、穀芽、神麯，方用青木香元加增法）。五曰索粉積，食之失度而成積，胸腹間若有所梗也（宜枳實、萊菔子，方用紫蘇湯）。六曰茶積，好飲茶成癖積，或喜吃干茶葉而成積，面黃，胸膈或空或脹，無常也（宜薑黃、吳茱萸、蒼朮、白朮、炮薑、川椒，方用星術丸、磨積元）。七曰果菜積，多食果菜成積，不時瀉利，腹中若有傀儡也（宜丁香、麝香、肉桂，方用妙應丹、桂香丸、平胃散加丁、麝）。八曰水積，飲湯水成積，胸脅引痛，瀝洛有聲也（宜牽牛子，甘遂、茯苓、豬苓，方用五苓散、十棗湯、破積導飲丸）。九曰肉積，食肉過多成積，腹多膨脹，泄瀉疼痛也（宜楂肉、阿魏，硇砂、硝石，方用阿魏丸、小阿魏丸、三稜煎元）。十曰魚鱉蟹積，食此過多成積，腹中疼痛，胸中滿悶，或吐或瀉也（宜紫蘇、陳皮、木香、薑汁，方用妙應丸、遇仙丹）。十一曰蛋積，食蛋不消成積，即噯敗卵氣，作酸堅痛也（宜白蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁，方用妙應丸）。十二曰狗肉積，食狗多而成積，滿腹中覺熱脹悶也（宜杏仁、山楂，方用三稜煎元）。十三曰蟲積，飲食積聚，變化生蟲，時嘔清水苦水，常在腹中咬痛也（宜雄黃、白礬、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子肉，方用妙應丸、溫白元）。十四曰血積，瘀血成積，或因打撲，或因墮跌，瘀血畜於脾腹，面黃糞黑也（宜三稜、蓬朮、五靈脂、紅花、延胡索、桃仁、丹參、大黃，方用桃仁承氣湯、三稜煎）。十五曰痰積，痰涎凝聚成積，結在胸膈，吐咯不出，咽門至胃脘窄狹如線，疼痛，目眩頭旋，腹中累累有塊也（宜青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方用竹瀝化痰丸、竹瀝達痰丸、開氣消痰湯）。十六曰瘧積，瘧疾不善調理而成積，經汗吐下日久，榮衛虧損，邪氣伏藏脅腹，結為症癖，堅痛，名為瘧母也（宜常山、鱉甲、三稜、蓬朮、草果，方用十將軍丸、鱉甲丸、消癖元）。十七曰寒積，感傷寒冷成積，腹中疼痛，必以手重按，或將物頂住稍可，口吐清水也（宜乾薑、柴胡、丁香、肉桂、附子，方用附子理中湯、沈氏棉子丸）。十八曰熱積，傷熱成積，或吐或瀉，頭暈腹痛，心中煩躁也（宜黃芩、黃連、黃柏、石膏，方用清心湯、地骨皮散）。共十八條，病皆由積，勿論其塊之有無也，且諸積之成，莫不由痰食死血，固夫人而知之矣。庸詎知痰食死血，乃成積之質，而非成積之本乎。蓋使痰伏其位，食化其液，血順其經，病何自作而積何自生。夫惟氣鬱而濕滯，濕鬱而熱生，熱鬱而痰結，痰鬱而血凝，血鬱而食不化，食鬱而積成，此六者，實相因致病，古人所以云六郁為諸積之本也，故當積之未也，必先有以解其郁，而使當升者升，當降者降，當變化者變化，不致傳化失常（宜入門六郁湯、越鞠保和丸、加味越鞠丸），斯氣血沖和，而百疾不作。若積之既成，又當調榮養衛，扶胃健脾，使元氣旺，而間進以去病之劑，從容調理，俾其自化，夫然後病去而人亦不傷。乃今之治積者，動議吐下，竟謂非此不除，不知吐與下，只治病之卒暴作者，若積之成，必匪朝伊夕，其所由來者漸矣，故積之治法，必匪朝伊夕，其所由去者，不可不以漸也。不然，《內經》何但有化積、消積、挨積、磨積之文，而並無吐積，下積之說乎，蓋直吐直下，皆足以傷胃氣而損元氣，積必不去也。凡病者醫者，其皆體念毋忽。

【脈法】《難經》曰：病在右脅，有積氣，得肺脈結，結甚則積甚，結微則積微，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。《脈訣》曰：五積為陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉結滑，脾實且長，肺浮喘卒，六聚成結，痼則沉結。《正傳》曰：郁脈多沉伏，或促或結或代。丹溪曰：郁脈沉澀，積脈弦堅。《綱目》曰：心肺有積，其脈皆喘數；肝有積，其脈弦長；脾胃有積，其脈皆大。《脈經》曰：脈弦緊為積，弦緊而微細者症也。夫症瘕積聚之脈皆弦緊，在心下即寸脈弦緊，在胃脘即關脈弦緊，在臍下即尺脈弦緊。又曰：內有積不見脈，難治，見一脈相應易治。又曰：診積，其脈堅強急者生，虛弱者死。又曰：脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也，必死不治。《回春》曰：有症瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細症疾。《醫鑑》曰：腹中有積，脈忌虛弱。又曰：診女人疝瘕積聚之脈，弦急者生，虛弱小者死。

【諸積原由症治】《靈樞》曰：喜怒不節則傷藏，藏傷則虛。風雨襲虛，則病起於上，留著於脈，稽留不去，息而成積。著於陽明之經則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。著於緩筋也，是陽明之積，飽食則痛，飢則安。著於腸胃之膜原，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。又曰：人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪留止，積聚乃成，腸胃之間，寒溫不次，邪氣猶至，畜積留止，大聚乃起。《內經》曰：寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。仲景曰：有積有聚有⿰魚止氣，⿰魚止氣者，脅下痛，按之則愈，復發為⿰魚止氣。《入門》曰：治五積古有肥氣等五方，今增損五積丸更妙。又曰：積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯、烏白丸；久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通元二八丹。又曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積，若遽以磨積破結之藥治之，疾似去而人已衰矣，法當先補虛，使氣血壯，則積自消，宜木香枳殼丸。《本事方》曰：治積要法，大抵以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。《得效》曰：宿血滯氣，凝結為症瘕，腹中痞塊堅硬作楚，當以破氣藥伐之，或以類相從，如敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰塵治發瘕。丹溪曰：凡攻擊之藥，有病則病受之，無病則胃氣受傷，胃氣者，清純沖和之氣也，惟與穀肉菜果相宜，蓋藥石皆偏勝之氣，雖參耆性亦偏，況攻擊者乎。又曰：醫為病所困，首惟陰虛之難補，久積之難除，玉山自倒，陰虛之謂也，養虎遺患，久積之謂也，人之罹此二患者，可不懼哉。仲景曰：積聚症瘕，不轉動者難治，必死。又曰：五積中奔豚症最為難治，奔豚從小腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。越人曰：驚者，神上越也，蓋奔豚病上衝咽喉者，隨神上越故也。

【外貼法】《千金方》曰：凡積聚症瘕，用藥外貼，亦可令消散，宜三聖膏、琥珀膏、貼痞膏。

【握藥宣積法】《得效》曰：凡積聚服藥，畏難者可用握藥法，能令積散，宜握藥丸

【痞塊導引法】《保生秘要》曰：以左手向前上伸，以右手向後下伸，閉氣一口，扭身轉項，左右轉換各十七回，俟後內微覺響聲身熱乃止，兼行後功。

【運功】《保生秘要》曰：注臍發運，患處撤散，或想刀劈破氣塊，推之四旁，又灌火燒之，或用梭法。

息積　氣分病也。人身之氣，周流運行，無時或息，故經絡宣通，榮衛調和，機關順利，而呼吸出入，氣以息宣，息隨氣運，百疾不生。有所怫鬱，則氣為之壅，壅則不通，升不得升，降不得降，必致腹滿肋痛，氣逆上衝，故知息調於氣。氣鬱則息亦郁，氣鬱而積，息亦鬱而積也。且《靈樞》曰：何謂逆而亂，曰清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是為太悗悶。夫至太悗悶，則其息之積而不調可知矣。是故息積之病，偏脹膨滿，未有不原於氣鬱者（宜化氣湯、木香調氣散）。亦或腸胃因虛，氣癖於肓膜之外，流於季脅，氣逆息難，經年累月，醫所難治，久則榮衛停凝，一朝敗濁，潰膿為癰，多至於不救（宜磨積元、萬病元），則息積之病，蓋有不容忽視者。

【息積症治】《內經》曰：帝曰：人有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，為導引服藥，藥不能獨治也。

【導引法】《得效》曰：以兩手拇指壓無名指本節作拳，按髀趺坐，叩齒三十六，屏氣二十一息，嚥氣三口，再屏息，再咽，如是三作，以氣通為效。遇子午卯酉時則行。

治積聚症瘕痃闢痞方九十一

補中益氣湯　〔補益〕人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　陳皮　甘草

攻積丸　〔攻伐〕吳萸　乾薑　官桂　川烏（各一兩）　黃連　橘紅　檳榔　茯苓　厚朴　枳實　菖蒲　人參　沉香　桔梗　琥珀（另研）　元胡索　半夏曲（各八錢）　巴霜（另研五錢）　皂角六兩，煎汁泛丸，每八分，加至一錢，薑湯下

肥氣丸　〔肝積〕柴胡（一兩）　黃連（七錢）　厚朴（五錢）　川椒（四錢）　甘草（三錢）　人參　蓬朮　昆布（各二錢半）　皂角　茯苓（各錢半）　乾薑　巴霜（各五分）　川烏（二分）　蜜丸，初服二丸，二日三丸，以後每日加一丸，至大便溏，又每日減少一丸，仍至二丸，再日加增，周而復始，塊減半即勿服。伏梁、痞氣、奔豚、息賁四方，服法俱照此增減。

伏梁丸　〔心積〕黃連（兩半）　人參　厚朴（各五錢）　黃芩　桂枝　茯神　丹參（各一錢）　乾薑　菖蒲　巴霜　川烏（各五分）　紅豆蔻（三分）　蜜丸，黃連湯下，服法照肥氣丸。

痞氣丸　〔脾積〕黃連（八錢）　厚朴（四錢）　吳萸（三錢）　黃芩（二錢）　砂仁（錢半）　茯苓　人參　澤瀉（各一錢）　茵陳　乾薑（各錢半）　川烏　川椒（各五分）　肉桂　巴霜（各四分）　白朮（二錢）　蜜丸，甘草湯下。服法照肥氣丸。

息賁丸　〔肺積〕黃連（兩三錢）　厚朴（八錢）　川烏　桔梗　白蔻仁　陳皮　三稜　天冬　人參（各二錢）　乾薑　茯苓　川椒　紫菀（各錢半）　青皮　巴霜（各五分）　蜜丸，薑湯下。服法照肥氣丸。

奔豚丸　〔腎積〕厚朴（七錢）　黃連（五錢）　川楝子（三錢）　茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　元胡索（一錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　川烏　丁香　巴霜（各五分）　肉桂（二分）　蜜丸，淡鹽湯下。服法照肥氣丸。

增損五積丸　〔總治五積〕黃連（肝積五錢脾腎積七心肺積兩半）　厚朴（肝心肺積五錢脾腎積八錢）　川烏（肝肺積一錢心腎脾積五錢）　乾薑（肝心積五分肺脾腎積錢半）　人參（肝心脾肺積二錢腎積五分）　茯苓（錢半）　巴霜（五分）　蜜丸，服法亦照五積丸。

如肝積，另加柴胡一兩，川椒四錢，蓬朮三錢，皂角、昆布各二錢半。

如心積，另加黃芩三錢，肉桂、茯神、丹參各一錢，菖蒲五分。

如肺積，另加桔梗、三稜、天冬、青皮、陳皮、蔻仁各一錢，紫菀、川椒各錢半

如脾積，另加吳萸、黃芩、砂仁各二錢，澤瀉、茵陳各一錢，川椒五分。

腎積，另加元胡索三錢，苦楝肉、全蠍、附子、獨活各一錢，澤瀉、菖蒲各二錢，肉桂三分，母丁香五分

此方兼治一切積塊，不拘臍上下左右通用。

化積丸　〔通治諸積〕三稜　蓬朮　阿魏　海浮石　香附　雄黃　檳榔　蘇木　瓦楞子　五靈脂　水丸。

六君子湯　〔脾胃虛〕人參　白朮　茯苓　炙甘草　陳皮　半夏

歸脾湯　〔肝脾虛〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　杏仁　遠志　龍眼　木香　甘草　姜　棗

蘆薈丸　〔肝火〕蘆薈　黃連　胡黃連　木香　青皮　蕪荑（炒各五錢）　當歸　茯苓　陳皮（各一兩半）　炙甘草（七錢）　米糊丸，米飲下七八十丸。

烏藥散　〔食症〕烏藥　蓬朮（醋炒）　肉桂　當歸　桃仁　青皮　木香　等分為末，每二錢酒下。

沈氏血症丸　〔血症〕五靈脂　大黃　甘草梢　桃仁泥（各五錢）　生地（七錢）　牛膝（四錢）　官桂（二錢）　元胡索　歸身（各六錢）　三稜　蓬朮　赤芍　川芎（各三錢）　琥珀　乳香　沒藥（各一錢）　酒糊丸，每服一錢，壯盛人錢半，消過半即止，再隨病體立方服藥。此金鰲自制方也。

四物湯　〔瘕〕川芎　當歸　白芍　生地

麝香丸　〔痃〕麝香（五錢）　阿魏（麵煨二錢半）　三稜　五靈脂（各七錢半）　桃仁（七錢）　醋炒芫花（三錢）　檳榔　蓬朮　肉桂　沒藥　當歸　木香（各五錢）　飯丸，梧子大，每十丸，醋湯下，無時。

積塊丸　〔又〕醋三稜　醋蓬朮（自燃銅醋煅）　蛇含石（各二錢）　雄黃　蜈蚣（各錢二分）　木香（錢半）　鐵華粉（醋炒一錢）　沉香（八分）　冰片（五分）　蘆薈　天竺黃　阿魏　全蠍（各四分）　雄豬膽汁加蜜丸，消即止

三稜散　〔又〕三稜（八錢）　川芎（四錢）　醋煨大黃（一錢）

獖豬肝丸　〔又〕獖豬肝一具，可十兩者，以巴豆五十粒，去皮，紮在肝內，米醋三碗，煮肝極爛，去巴豆，入京三稜末和得所，丸梧子大，每服五丸，食前酒下。

香稜丸　〔癖〕三稜　檳榔（各三兩）　楂肉（二兩）　蘿蔔子　香附　枳實　枳殼　陳皮　青皮　蓬朮（各一兩）　黃連

此方通治五積六聚，氣塊。

又方：木香　丁香（各五錢）　枳殼　酒三稜　莪朮（以巴豆三十粒去殼同炒巴豆黃色去之）　青皮　川楝肉　茴香　等分，醋糊丸，硃砂為衣，每三十丸，淡鹽湯下，無時。此方亦治一切積聚，破痰癖，消症塊。

大硝石丸　〔又〕硝石（三兩）　大黃（四兩）　人參　甘草（各一兩）　陳醋三升，銅器內先微火煎大黃數沸，常攪不息，至七分，入諸藥熬成膏，至可丸即丸，每服三十丸，米湯下，三日一服，或下如雞肝，或米泔赤黑等物，多至二三升，後忌風冷。

此方通治七症八瘕，聚結杯塊，及婦人帶下絕產，腹中有症瘕者，當先下。此藥妙在但去症瘕，令人不困。

木香硇砂丸　〔又〕木香　硇砂（另研）　丁香　官桂　沒藥（另研）　附子　乾漆　細黑　乳香（另研）　青皮　大黃末　三稜　豬牙皂角　乾薑（各等分）　巴霜（減半）　上除硇砂、乳香、沒藥外，同為末，以醋一升，化硇砂去渣，銀石器中慢火熬，次下巴霜、大黃熬成膏，將前藥末和膏為丸，如麻子大，每服三五十丸，食後溫酒下，加至大便利為度。此藥乃攻伐之劑，全無補益，虛人禁用，即壯實者，亦須以四君子湯、四物湯兼服。

此方專治男女痃癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，飲食不消，久不瘥者。

連蘿丸　〔痞塊〕黃連（一兩五錢半以吳萸五錢同炒去吳萸半以益智仁五錢同炒去益智）　白芥子　萊服子（並炒各兩半）　山梔　川芎　京三稜　蓬朮　桃仁　香附　楂肉　神麯（各一兩）　青皮（五錢）　蒸餅和丸，白湯下五六十丸。一名白芥丸，又名消積丸。

消塊丸　〔又〕大黃（四兩）　硝石（三兩）　人參　甘草（各兩半）　各為末，用陳醋三升，磁器內先同大黃末煎，不住手攪，使微沸盡一升，下余藥末熬至可丸，如梧子大，米飲下三十丸，當利如雞肝惡物。一名硝石丸。

此方通治痞塊症瘕，上連蘿丸專治食積死血，痰飲成塊，在兩脅作痛，雷鳴嘈雜，眩暈，與此方俱靈效之至。

開懷散　〔又〕柴胡　草豆蔻（各一錢）　醋三稜　醋蓬朮　青皮　陳皮　半夏　茯苓　香附　檳榔　枳實　紅花　甘香（各七分）　姜（三片）

此方專治心下積塊痞悶，或發熱。

消積保中丸　〔又〕白朮（三兩）　去白陳皮（二兩）　半夏　茯苓　醋香附　萊菔子　白芥子　薑黃連　姜梔子　神麯（各一兩）　檳榔（七錢）　醋三稜　醋蓬朮（各八錢）　麥芽（六錢）　乾漆（五錢）　青皮（香油炒）　砂仁（各四錢）　木香　阿魏（各三錢）　薑汁酒糊和丸，白湯下四五十丸。

潰堅湯　〔又〕當歸　白朮　半夏　陳皮　枳實　楂肉　香附　厚朴　砂仁（各一錢）　磨木香五分沖服。

潰堅丸　〔又〕前方加海粉、瓦楞子、鱉甲，醋化阿魏，加薑汁糊丸，每五七十丸，酒下。

此湯丸二方，通治五積六聚，諸般痞塊。

妙應丸　〔又〕附子（四個七錢重者去皮臍刓作甕入硇砂共一兩七錢麵裹煨熟去面）　蓽撥　破故紙　青皮（三兩半）　糊丸，生薑、陳皮湯下三十丸。

入門六郁湯　〔又〕香附（二錢）　川芎　蒼朮（各錢半）　製半夏　陳皮（各一錢）　赤苓　山梔（各七分）　砂仁　甘草（各五分）　姜（三片）　兼氣加木香、檳榔、烏藥、蘇葉，兼濕加白朮、羌活、防己，兼熱加黃連、連翹，兼痰加南星、海粉、栝蔞仁，兼血加桃仁、韭汁、丹皮，兼食加山楂、神麯、麥牙。

解鬱調胃湯　〔又〕鹽水炒山梔　酒當歸（各一錢二分）　白朮　陳皮　茯苓（各一錢）　酒赤芍　酒洗生地（薑汁炒）　香附（各八分）　神麯　麥芽（各七分）　川芎（六分）　生甘草　桃仁各（四分）　姜（三片）　煎服。

柴香散　〔又〕地骨皮　枳實　三稜　蓬朮（各一錢）　柴胡　黃芩（各七分）　赤芍　厚朴　香茹　黃連　元胡索（各五分）　甘草（三分）

助氣丸　〔又〕三稜　蓬朮（俱用濕紙包煨透切片各二斤）　去白青皮　去白陳皮　白朮（各十五兩）　枳殼（去穰麩炒）　檳榔　木香（各十兩糊丸），每服五十丸，開水下。

勝紅丸　〔又〕醋三稜　醋蓬朮　炮乾薑　青皮　陳皮　良薑（各一兩）　香附（二兩）　醋糊丸，每三十丸，薑湯下。虛者以補藥下之。一方加神麯、麥芽。

蒜紅丸　〔腹脹〕丁香　木香　沉香　砂仁　青皮　陳皮　檳榔　蓬朮　牽牛子　草豆蔻（各五錢）　肉豆蔻（五分）　人參　茯苓（各二錢半）　蒜一百瓣，搗汁和藥丸，每服十五丸，秋石湯下。服此藥只可服白粥。

木香通氣散　〔寒症〕木香　三稜　青鹽（各一錢）　厚朴（二錢）　炙甘草　枳實（各六分）　炮姜　蓬朮（各四分）

推氣湯　〔助痞〕砂仁　肉桂（各二分五釐）　木香（三分）　炙草　茴香　丁香　陳皮　青皮　乾薑（各五分）　蓬朮（四分）　胡椒　沉香（各一分）

化痞湯　〔痞積〕秦艽　三稜　蓬朮　黃柏　當歸（各五錢）　大黃（三錢）　全蠍（十四個）　穿山甲（十四片）　蜈蚣（五條）　木鱉子（七個）　共入菜油二斤四兩內，浸二日夜，煎焦黃色，去渣熬，略冷，下炒紫黃丹一斤二兩，不住攪，黑煙起滴水不散，離火，下阿魏一兩，乳香、沒藥各五錢，風化硝三錢，攤貼。

此方加琥珀末一錢，臨用入麝少許，狗皮攤貼，兼治馬刀瘰癧。

枳朮湯　〔水飲〕枳實（七枚）　白朮（三兩）　水一斗，煎三升，分三服，腹中軟即消也。

烏牛尿膏　〔鼓脹〕烏牛尿（一升）　微火煎如飴糖，空心服少許，當鳴轉病出，隔日更服之。

大黃散　〔脅如石〕三稜（一兩炮）　大黃（一兩）　共為末，醋熬成膏，每日空心姜橘皮湯下一匙，以利下為度。

楊枝湯　〔腹癖〕白楊木東枝去粗皮，避風銼細五升，炒黃，以酒五升淋訖，用絹袋盛渣，還酒中，密封再宿，每服一合，日二服。

茴香丸　〔小腹癖〕胡蘆巴（八錢）　茴香（六錢）　巴戟　川烏（各二錢）　川楝肉（四錢）　吳萸（五錢）　酒糊丸，每服十五丸，小兒五丸，鹽酒下。

青黛丸　〔涎積〕千金子（三十枚）　膩粉（二錢）　青黛炒（一錢）　糯米飯丸，芡子大，每服一丸，打破，以大棗一枚，蒸熟去皮核，同嚼，冷茶送下，半夜後取下積聚惡物為效。

牛膝酒　〔卒症〕牛膝二斤，酒一斗浸之，密封於灰火中，溫令味出，每服五合至一升，隨量飲。

赤蜈蚣散　〔蛇瘕〕赤腳蜈蚣一條，炙研酒服。

雞屎米煎　〔米瘕〕白米（五合）　雞屎（一升）　同炒焦為末，水一升煎，頓服，少頃吐出瘕，如研米汁或白沫淡水，乃愈也。

香澤油　〔發瘕〕香油一升，入香澤煎之，盛置病人頭旁，令氣入口鼻，勿與飲之，疲極眠睡，蟲當從口出，急以石灰粉手捉取，抽盡即是發也，初出，如不流水中濃菜形。

蕪荑湯　〔諸鱉〕蕪荑炒，不拘多少，煎水代茶，兼用暖胃、益血、理中之藥，乃可殺之，若徒事雷丸、錫灰之類，無益也。

星附丸　〔痃癖〕南星　香附　等分，為末，薑汁糊丸，每薑湯下二三十丸。

保和丸　〔食積〕楂肉　姜半夏　黃連　陳皮（各五錢）　神麯（三錢）　麥芽（二錢）　即將神麯打糊丸，白湯下五七十丸。

一方山楂五兩，神麯、半夏各三兩，茯苓、陳皮、菔子、麥芽、連翹各一兩，別以神麯五兩作糊丸。

此方兼治酒積。

佐脾丸　〔又〕楂肉　萊菔子　連翹　陳皮（各五錢）　赤苓　半夏（各二錢）　粥丸，水下。

酒積丸　〔酒積〕黃連（酒浸一宿）　烏梅肉（各一兩）　半夏曲（七錢）　枳實　砂仁（各五錢）　杏仁（三錢）　巴霜（一錢）　蒸餅丸，白湯下八九或十丸。

烏白丸　〔又〕烏梅肉　生薑（各四兩）　白礬　半夏（各二兩）　搗勻，以新瓦夾定，火焙三日夜，入神麯、麥芽、青皮、陳皮、蓬朮、丁香皮、大腹子各一兩，酒糊丸，薑湯下五十丸。

此方兼消痰積食積。

阿魏元　〔面積〕阿魏（酒浸化）　肉桂　蓬朮　麥芽　神麯　菔子　青皮　白朮　乾薑（各五錢）　百草霜（三錢）　巴霜（三七粒）　糊丸，薑湯下二三十丸，面傷或用麵湯下亦可。

此方兼治食生果大多不能克化成積，腹痛嘔惡，亦冶肉積。

青木香元　〔糍糕積〕黑醜頭末（三兩）　破故紙　檳榔　蓽澄茄（各二兩）　青木香（一兩）　水丸，梧子大，用此丸三百粒，入丁香（十粒）　神麯（二錢）　巴霜（三粒）　蒸餅丸，綠豆大，陳皮湯下二三十丸，滯下自安。

此方不用加法，亦治寒疝膀胱氣。

紫蘇湯　〔索粉積〕紫蘇　杏仁泥　等分，濃煎湯服，即散。

磨積元　〔茶積〕陳倉米（半升）　巴豆（七粒）　同炒令米赤，去巴豆，入青皮、橘紅各二兩，醋丸，薑湯下二三十丸。

星術丸　〔又〕白朮（一兩）　南星　青皮　陳皮（各三錢）　糊丸。

妙應丹　〔果菜積〕方見前。

此方兼治飲食中蟲毒，或食水陸果瓜，子卵入腹而生蟲蛇魚鱉，或宿食留飲，結為症瘕。

桂香丸　〔又〕肉桂（一兩）　麝香（一錢）　飯丸，白湯下十五丸。

平胃散　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

五苓散　〔水積〕白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉

十棗湯　〔又〕

破積導飲丸　〔又〕木香　尖檳榔　青皮　陳皮　枳殼　枳實　三稜　蓬朮　半夏　神麯　麥芽　茯苓　乾薑　澤瀉　甘草（各五錢）　白醜頭末（六錢）　巴豆（二十粒）　薑汁糊丸，薑湯下三五十丸。

此方兼治痰飲積。

小阿魏丸　〔肉積〕阿魏醋化　山楂（各一兩）　黃連（六錢半）　連翹（五錢）　醋糊為丸。

此方兼治一切食積成塊。

三稜煎元　〔又〕三稜（細銼八兩以醋三升石器內熬膏）　神麯　麥芽（各三兩）　萊菔子　青皮　乾漆（各二兩）　杏仁　硇砂（飛研各一兩）　三稜膏丸，薑湯下二三十丸。

遇仙丹　〔魚鱉蟹積〕黑牽牛子（半生半炒取頭末四兩）　三稜　蓬朮　茵陳　檳榔（俱生用各五錢）　共為末，每藥末四兩，用皂角五錢浸揉汁煮，將白麵一兩打糊丸，每三錢，五更茶清送下。病淺者一服見效，病深者再服，必候惡物下盡為度。

此方專治蟲積，所下之蟲曰穿心蟲，曰血鱉蟲，曰傳屍蟲，曰肺蟲，曰疾心蟲，曰馬尾蟲，曰積血蟲，曰細蟲，曰長蟲、寸白蟲，其狀不一，或作五色，或如魚凍，此乃王經略赴廣東，偶染山崗瘴氣，肚腹脹滿，百藥無效，遇一道人，付此藥服之，下蟲一條如蛇，長三寸余，病乃愈，因乞其方。

溫白元　〔蟲積〕炮川烏（二兩半）　吳萸　桔梗　柴胡　菖蒲　紫菀　黃連　炮姜　肉桂心　川椒　巴霜　赤苓　炙皂莢　厚朴　人參（各五錢）　蜜丸，薑湯下三丸，或五丸至七丸。又名萬病紫菀丸。

此方通治積聚，症瘕痃癖，黃疸鼓脹，十種水氣，八種痞塞，五種淋疾，九種心痛，遠年瘧疾，及七十二種風，三十六種屍疰，癲狂邪祟，一切腹中諸疾。兼治婦人腹中積聚，有似懷孕，羸瘦困憊，或歌哭如邪祟，服此自愈。久病服之，則皆瀉出蟲蛇惡膿之物。

桃仁承氣湯　〔血積〕桃仁　大黃　芒硝　桂枝　甘草

三稜煎　〔又〕三稜　蓬朮（各四兩）　芫花（一兩）　用醋五盞，磁器內浸之，封口，文火煅令干，取出稜術，將芫花以余醋炒令微焦，共焙乾，為末醋糊丸，薑汁湯下十五丸。一方，三稜、蓬朮各二兩，青皮、半夏、麥芽各一兩，醋六升，同煮干焙為末，製法、服法同上。

此方兼治食瘕酒癖氣塊。

竹瀝化痰丸　〔痰積〕芫花（醋浸一宿炒黑）　甘遂（麵裹煨熟水浸半日曬乾）　大戟（長流水煮曬乾各五錢）　大黃（濕紙包煨再用酒浸炒熟一兩）　黃柏（炒二兩）　粥丸，麻子大，此名小胃丹。如單服此每十丸，臨臥津唾嚥下，能取上隔濕痰熱積，下可利腸胃之痰，惟胃虛少食者忌用。若用小胃丹一料，加南星、半夏俱用白礬、皂角、薑汁水煮十五次，各三兩半，蒼朮用米泔、白礬、皂角水浸一宿炒二兩，桃仁、杏仁俱用白礬水浸半日，去皮尖炒，紅花酒蒸，陳皮、枳實並用白礬水泡半日炒，白朮土炒，白芥子炒各一兩，竹瀝薑汁煮神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，薑湯下，故名竹瀝化痰丸。又名加味小胃丹，又名導痰小胃丹。

此方專治風痰痞積，眩暈喉痹，癱瘓不語，腹中痞塊等症，神效。

竹瀝達痰丸　〔又〕姜半夏　去白陳皮　白朮（微炒）　大黃（酒浸蒸曬乾）　茯苓　酒黃芩（各二兩）　炙甘草　人參（各兩半）　青礞石（一兩同焰硝一兩火煅金色）　沉香（五錢）　以竹瀝一大碗半，薑汁三匙，拌勻曬乾，如此五六度，因以竹瀝、薑汁和丸，小豆大，每百丸，臨臥米飲下。一名竹瀝運痰丸。

此方能運痰從大便出，不損元氣。丹溪曰：痰在四肢非竹瀝不開，此藥是也。

開氣消痰湯　〔又〕桔梗　便香附　姜蠶（各一錢）　陳皮　片芩　枳殼（各七分）　前胡　半夏　枳實　羌活　荊芥　檳榔　射干　威靈仙（各五分）　木香　甘草（各三分）　姜（三）

此方專治胸胃咽門窄狹如線，疼痛及手足俱有核如胡桃者。

十將軍丸　〔瘧積〕砂仁　檳榔　常山　草果（各二兩）　三稜　蓬朮　青皮　陳皮　烏梅　半夏（各一兩）　先將常山、草果酒醋各一碗浸一宿，後入八味同浸至晚，煮干為末，酒醋各半，打糊丸，白湯下三四十丸，日二服，服至八兩即除根。

鱉甲丸　〔又〕醋鱉甲（一兩）　三稜　蓬朮　香附　青皮　桃仁　紅花　神麯　麥芽　海粉（各五錢）　醋糊丸，白湯下三五十丸。本方加芎、歸、赤芍，治夜發瘧，名陰瘧丸。

消癖元　〔又〕芫花（炒）　硃砂　等分，蜜丸，每十九，棗湯下，去癖須用芫花破水之劑。

此方專治痎瘧彌年，經汗吐下，榮虧衛損，邪氣伏藏脅間，結為瘧癖，腹脅堅痛。此三方治瘧母與瘧疾條參看。

附子理中湯　〔寒積〕附子　人參　白朮　炮姜　甘草

沈氏棉子丸　〔又〕棉子（八兩）　升麻　炮姜（各四錢）　白朮（一兩）　半夏（八錢）　砂糖炒烊和丸，每服二錢，米湯空心下，服至半月許，當有寒積如稀痰一般隨大便下，以下盡為度，即勿服，再服健脾溫中暖腹之劑。此余自制方也，神效。

清心湯　〔熱積〕甘草（錢七分）　連翹　梔子　酒蒸大黃　薄荷　黃芩　黃連（各七分）　朴硝（五分）　竹葉（七片）　蜜（一二匙）

地骨皮散　〔又〕石膏（二錢）　黃芩　知母　生地（各一錢）　羌活（七分半）　赤苓　地骨皮（各五分）

越鞠保和丸　〔預解鬱〕白朮（三兩）　楂肉（二兩）　便香附　蒼朮　川芎　神麯　陳皮　半夏　茯苓　枳實　酒黃連　酒當歸　山梔　萊菔子　連翹　木香（各五錢）　薑汁糊丸，薑湯下五十丸。

此方開鬱行氣消積散熱。

加味越鞠丸　〔又〕姜蒼朮　川芎　便香附　神麯　山梔（各四兩）　陳皮　白朮　黃芩（各兩半）　楂肉（一兩）　糊丸，白湯下五六十丸。

大七氣丸　〔初積〕三稜　蓬朮　青皮　陳皮　桔梗　藿香　益智肉　香附　肉桂　甘草（各一錢）　一方加大黃、檳榔各一錢，治諸般痞積，面色黃萎，四肢無力，皆由內有蟲積，或好食生米壁土茶炭等物，只一服除根，水煎露一宿，空心溫服，不得些少飲食，不然，則藥力減而蟲積不行矣。服後心痛，當下惡物如魚凍蟲鱉，至日午下積盡，方用溫粥止之。

木香檳榔丸　〔久積〕大黃（四兩）　黑醜頭末　黃芩（各二兩）　木香　檳榔　黃連　當歸　枳殼　便香附　青皮　陳皮　蓬朮　黃柏（各一兩）　水泛丸，溫水下五六十丸。

通元二八丹　〔又〕黃連（八兩）　芍藥　當歸　生地　烏梅（各五錢）　雄豬肚一個，入藥末於內，線縫，鋪韭菜二斤於鍋內，蒸一日，以藥熟為度，取出搗丸，空心，薑湯下七十丸，或瀉一二次，以粥補之。

木香枳殼丸　〔總治〕黑醜頭末（微炒）　大黃（各二兩）　茯苓　白朮　厚朴　半夏曲　人參　木香　青皮　陳皮　三稜　蓬朮　檳榔　神麯　麥芽（各一兩）　乾薑　枳實（各五錢）　薑汁糊丸，薑湯下七十丸。

凡人有積病，則氣滯而餒，此方攻補兼施，真得古人養正積自除之理。

三聖膏　〔外貼〕風化石灰半斤，為末，瓦器炒令淡紅色，提出，候熱稍減，次下大黃末一兩，就爐外炒，候熱減，再入桂心末五錢略炒，入米醋熬成膏，厚紅色攤貼。

琥珀膏　〔又〕大黃　朴硝（各一兩為末）　大蒜搗膏，和勻作片貼之。一方加麝香五分，名硝黃膏。

貼痞膏　〔又〕水紅花子（二錢）　大黃　朴硝　山梔　石灰（各一錢）　酒酵（雞子大一塊）　共搗成膏，用布攤貼塊上，再用湯瓶熨，手帕勒之，三日後揭起肉黑如墨，是其效也。

握藥丸　〔握藥〕巴豆　乾薑　良薑　白芥子　硫黃　甘遂　檳榔　等分，飯丸，如中指大，清早先以川椒湯洗手，麻油塗手，掌中握藥一圓，少時即瀉，欲止瀉，以冷水洗手。

治息積病方四

化氣湯　〔氣鬱〕蓬朮　乾薑　青皮　陳皮　丁香　茴香　炙甘草（各五錢）　肉桂　木香（各二錢半）　胡椒　沉香（各一錢一分）　每末二錢，生薑、蘇葉、鹽少許，煎湯下。

木香調氣散　〔又〕烏藥　香附　枳殼　青皮　陳皮　厚朴　川芎　蒼朮（各一錢）　木香　砂仁（各五分）　肉桂　甘草（各三分）　姜（三片）

磨積元　〔虛氣〕胡椒（一百五十粒）　全蠍（十個）　木香（二錢半）　粟米飯丸，橘皮湯下十五丸。

萬病元　〔又〕芍藥　川椒　肉桂　川芎　乾薑　防風　巴霜　當歸　犀角　桔梗　赤苓　人參　黃芩　黃連　桑皮　蒲黃　前胡　大戟　葶藶　麝香　細辛　雄黃　硃砂　紫菀　醋芫花　醋淬禹餘糧（研水飛）　甘遂　牛黃（各一兩）　蜈蚣（十二節去頭足炙）　芫青（二十八個糯米同炒黃為度云翅足）　蜥蜴（去頭尾足炙四寸）　蜜丸，溫水或薑湯下三丸，以吐利為度。

此方專治七種癖塊，八種痞病，五種癲癇，十種疰杵，七種飛屍，十二種蟲毒，五種黃疸，十二種瘧疾，十種水病，八種大風，十二種濕痹，及積聚脹滿，及久遠心腹痛，疳蛔寸白諸蟲，久積痰飲，消瘦疲睏，或婦人子臟中瘀血凝滯，因而斷產，服此藥，以三丸為一劑，不過二劑，其病悉除，說無窮盡，故名為萬病元。

卷十五

暑病源流（伏暑　暑風　暑瀉　疰夏）

經曰：諸病喘嘔，暴注下迫，霍亂轉筋，身熱瞀郁，小便濁赤，皆屬於熱。經言熱不言暑者，固以熱即是暑。而此數病皆傷暑之見症，故前人言中暑，亦混言中熱也。然而暑與熱，畢竟有辨，試觀仲景特申夏月熱病之旨，謂本伏寒所發，而《金匱》復出中暍之條，正恐人誤認為熱病之自內而發，不知中暍之自外來而入也。其皆治以白虎湯者，以中暑之發熱，大渴齒燥，汗出而喘，與熱病無異，故皆以甘寒去熱，苦寒降火。甘溫益中，必加人參，因津耗也。其不宜辛溫表散者，以夏月則人身內陰外陽，暑之中人，必傷氣分。昔人所謂風寒必顯有餘，有餘為邪，暑氣必顯不足，不足為正是也，所以香茹辛散，止宜乘涼飲冷，遏抑陽氣，或致霍亂者可用，非強力作勞，內傷重而受暑者之所宜也（宜以白虎湯為主，清暑益氣湯為輔，甘露飲、天水散皆可酌用）。蓋以凡暑病，多生於元虛氣弱之人，氣本虛，暑復傷氣，無氣以動，故治暑急補氣，惟肺虛有火者，乃忌參朮也。試先即仲景書推闡之。仲景曰：太陽中暍，發熱惡寒，身熱而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。蓋以此屬陰陽俱虛，陽虛故脈弦細，陰虛故脈芤遲，若汗之不益傷陽，溫地不益傷陰乎，甘寒之劑所宜用。仲景又曰：太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之，蓋以此為火令爍金，肺傷而氣虛，以致膀胱不足而表亦虛，蓋膀胱太陽經，主表也，宜以救肺為急，故用本湯也。仲景又曰：太陽中暍，身熱疼痛，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所主也，一物瓜蒂湯主之。蓋以此因夏月暑熱，以水盥洗，水邪郁遏，令火而成中暍也，瓜蒂能使胸中邪氣皆吐下之。喻嘉言云：《金匱》治暍一以白虎治熱，以夏熱必犯上傷肺，耗津液，用以救肺，孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，皆祖之矣。一以瓜蒂治濕，以濕淫上甚，亦先傷肺，故外漬之水，得以乘毛孔而聚皮間，皮者，肺之合也，用瓜蒂或吐或下，則肺氣不壅，皮間之水得以下趨，何後如河間通苓散，子和桂苓甘露飲，但宗仲景五苓之例，以為導濕消暑，竟不能祖爪蒂之制，以治上焦濕熱，清肺金，而別制一方也。喻氏發明二方之妙如此，然亦止就中暍之方治言之，於暑病則未盡也。且中暍與暑，病固有異，欲以中暍盡概暑病，不可也，蓋傷暑之脈必虛，中暍之脈則微弱，故有異也。故夫暑病大端，先分兩項，一曰傷暑，一曰中暑。傷暑者，靜而得者也，陰症也。或納涼廣廈，起居不節，汗出煩躁，面垢，背微惡寒，手足微厥，甚則灑然毛聳，腠理開則洒洒然寒，閉則蒸蒸熱悶，此心包之火不勝時火，故反微惡寒也，倘坐臥陰涼，表虛不任風寒，若誤以外感作治，必害（宜清暑益氣湯）。或涼亭水閣，密樹濃陰，過受涼快，為寒所襲，頭疼，惡寒發熱，肢體拘急，是感寒之類，脈必弦緊（宜消暑十全散）。或脾氣虛弱，汗多惡寒（宜十味香茹飲）。或過傷飲食生冷，泄瀉嘔吐霍亂者（宜六和湯、藿香正氣散）。此概治傷暑之法也。而其所及之症，有吐利，腹痛氣逆，發熱，頭疼煩渴，肢冷疼，前板齒寒，無汗，脈虛或遲或伏，昏悶者（宜香茹飲）。有身熱小便不利者（宜益元散）。有吐瀉寒熱，喘咳痞滿，體腫倦臥，便赤者（宜六和湯），有發熱嘔血者（宜黃連二錢，酒煎服）。有暑天身熱頭疼燥渴者（宜麥冬湯）。有暑天發渴者（宜生津丸）。以上皆傷暑之屬，所當分別而治之者也。中暑者，動而得者也，陽症也。或遠行勞役，大熱而渴，陽氣內伏，熱合於腎，為水不勝火，發熱煩渴，氣息喘促，日哺病減，此脾胃大虛也（宜補中益氣湯去升麻，加五味子、麥冬、黃連、黃柏、澤瀉）。或農夫田野，及慣於役力之人，過受燔灼，頭角額痛，發熱，大渴引飲，脈洪大（宜地漿水煎蒼朮白虎湯）。或年老及虛汗之人，不宜用寒涼，宜稍加溫藥行之（宜竹葉石膏湯少加熟附子）。或平昔陰虛多火，不可用溫藥（宜白虎加人參竹葉湯）。凡以中暑皆太陽經分之症，甚或卒倒不省人事，切忌香茹等溫散之品，蓋既中熱，復以辛溫傷其氣，如火益熱矣，故香茹只可治傷暑，不可治中暑，此概言中暑之法也。而其所及之症，有夏月勞苦，卒然昏暈，甚而苦死者，少與冷水即死，亦禁臥冷地、濕地，急移其人於陰處，再以熱土放臍上，拔開作竅，令人尿其中，以生薑或蒜搗汁和童便或熱湯送下，外用布蘸立蘇，後徐用藥（宜麥冬湯、人參白虎湯），此急救法也。又有煩渴口燥悶亂者，先以布蘸熱水熨臍中氣海，或掬土放臍，令人更溺之，俟蘇，以米湯徐灌之，然後隨症調治（宜六和湯、清暑益氣湯隨症加減）。凡中暑者必傷氣（宜清暑益氣湯，傷暑亦可用）。以上皆中暑之症所當分別而治者也。

夫傷暑、中暑，皆暑病之重且大者，故傷暑則暑熱之邪傷在肉分，中暑則暑熱之邪傷及臟腑。而又有尋常感受暑氣，致腹痛水瀉者，乃胃與大腸感邪之故，或噁心嘔吐者，乃胃口有痰飲，而又感邪之故，此皆名胃暑，是暑病之輕且小者（宜黃連香茹散、清暑十全飲、解暑三白湯治之），亦當分別而治。然則暑病亦有無汗脈弦細者，此雖是暑，亦必由過襲陰涼，身中陽氣為其所遏，故心煩，肌膚火熱，無汗，非暑邪也，不可全用表藥（宜消暑十全飲）。暑月腠理易開，香茹熱服，便能汗出，故不必用表也。倘人迎脈緊，而氣口反大，咳嗽目疼，鼻流清涕，額與眉稜骨痛，此又被風矣（宜選奇湯）。至有內傷夾暑者，暑月房勞，兼膏粱水果雜進，至周身陽氣不伸，脈沉細，或弦緊，面垢，無汗惡寒，四肢厥逆拘急，霍亂嘔吐（宜冷香飲子）。或吐利兼作，脈微欲絕，或虛浮而散，此為緊病，急當救之毋緩（宜漿水散）。或胃暑伏熱，引飲過多，及恣啖生冷，致脾胃受寒，必腹痛嘔泄，水穀不分，脈沉而緊（宜大順散）。又有夾水傷暑者，汗出當風，浴起當風，或冷水浸澡，或坐臥於地，以至水濕畜於身中，適又感受暑邪生病，非全由暑傷也（宜香茹飲），必溫散之。又有暑瘵者，暑月火能爍金，不禁辛酒，脾火暴盛，勞熱躁煩，火動心脾，以致喘咳，忽吐衄，頭目不清，胸膈煩渴不寧，即老穉亦有此病，昧者以為勞瘵，不知此由火載血上，非真陰虧損而為虛勞也（宜歸身、生地、防風、黃連、知母、山梔、荊芥、黃芩、桔梗、木通、元參、甘草、貝母、白茯苓、陳皮、薄荷、麥冬、五味等酌為一帖，煎服黃連香茹飲亦可）。又有暑痿者，暑天膏粱之人陽事頓痿，此不可全用熱藥，亦不可全用涼藥（宜黃連解毒湯合生脈散）。又有攪腸痧者，暑月不頭疼發熱，但覺小腹痛或心腹俱痛，脹痞，不能屈伸，皆水火流注臟腑，故先小腹後及心腹俱痛，非陰症也（宜六和湯、藿香正氣散），大抵此症以探吐痰涎為主（宜二陳湯加厚朴、山梔，或用炒鹽湯探吐）。又有霍亂者，暑氣入腹，噁心腹痛，上吐下瀉，瀉水如注，此暑火暴發，升降不利，清濁不分，所瀉者皆五臟津液，宜速止之（宜胃苓湯，甚者桂苓甘露飲），此症有挾食積者，切不可下，總當立止為上，再商食積。若吐瀉無物，或上下關閉竟不吐瀉，但心腹絞痛，令人立斃，此為乾霍亂，亦即絞腸瘀（宜急以鹽湯探吐），或探吐得通可救，即定後，周時勿進米氣，得食又發，戒之。又有暑瘍者，夏月頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足焮腫，長至數寸，不能步履，而頭痛內燥，日夜發熱不止，與凡癰毒發熱，哺甚旦止者不同（宜敗毒散及石膏、黃連等），蓋熱一解腫自消，全無膿血，非外科症也。又有暑瘡者，周身發泡，如碗如杯，如桃如李，光亮脆薄，中有臭水，由濕熱之水泛於皮膚也（宜黃連香茹飲、黃連解毒湯），甚者內實便閉，口疳臭穢，外以鮮荷花瓣貼之，中藥周時可平（宜涼膈散或承氣湯）。以上種種皆暑病之兼及者也，要之，暑病所由之經，固屬太陽，亦有由陽明者。發熱，汗大出，微惡寒，為太陽矣。面赤大汗，煩渴喘急，即陽明也。甚者脈洪大，昏不知人，有似熱症，但忽輕忽重為異耳（太陽宜五苓散去桂加香茹，陽明宜消暑丸）。故平人偶然被暑，必身熱，背惡寒，汗出，口渴煩躁悶亂，痰逆噁心，或吐瀉轉筋，小便閉澀，指間微寒（宜五苓散去桂，合益元散用）。若脾胃素弱，上焦不足，暑濕鬱蒸，肢體困倦，頭重心煩，飽悶喘促，早晚寒，日午熱，此氣血俱虛也（宜清燥湯、清暑益氣湯）。或夏月汗太多，風犯汗孔，身體重痛，肢節麻，或渴或不渴，或小便黃澀，此風鬱汗，濕與暑相搏也（宜益元散加蔥頭）。故人當濕熱盛時，如梅天夏雨，體倦神疲，胸滿促，肢冷，或氣高喘，身煩熱，溺黃赤，大便溏，自汗不食，須預防暑病（宜清暑益氣湯加滲濕藥）。虛弱人當暑，體倦神疲，胃不和，食無味，須預防暑病。安樂人當暑，惡寒身重，昏眩寒熱，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，非暑病也（宜溫辛散）。辛苦人勞甚暑病，須培其氣（宜人參白虎湯）。總當分別而治之者也。而治法大要，惟以清心利小便，解暑毒，補真氣為主，即脈虛喘促，逆冷，卒昏暈，此熱傷陰氣，切不可用溫藥，以助陽而耗陰。

【脈法】仲景曰：傷暑脈虛。又曰：脈虛身熱，得之傷暑。《脈訣》曰：暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。《三因》曰：中暑之脈陽弱陰虛，微遲似芤。《本事》曰：暑脈弦細芤遲，何也？蓋寒傷形，熱傷氣，氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲，皆虛脈也。《正傳》曰：暑脈虛而微弱，或浮大而散，或隱而不見，夫微弱隱伏，皆虛類也。《活人書》曰：中暑與熱病相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此辨之。張鳳逵曰（《脈理論》）：劉復真云，暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏，弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故不變。寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治。溫熱不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨，攻之亦易，照經用辛寒，火散脈起，病愈矣。蓋溫熱病發在一二經，始終在此，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則經弱且伏，依經絡調之，伏者起，洪者平，乃愈徵也。（鰲按：此篇言熱病即指暑病而言，非謂伏寒夏發之熱病也）。

【暑病原由症治】節齋曰：夏至日後病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡經，其為症煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩心，大渴引飲，頭痛自汗，倦怠少氣，或下血發黃，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。東垣曰：夏至陽盡陰生，氣浮肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷，誤甚，火盛之時，流金爍石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非為虛而何。《真指》曰：傷暑之症，面垢自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，或身體無痛。中暑之症，則六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏，不知人矣。

伏暑症　暑久伏病也。蓋人受暑邪，當時即發謂之暑病。若熱毒之氣既已受之，或為些小風寒所固，此毒遂漸漸入內，伏於三焦腸胃之間，或秋或冬，久久而發，此暑毒伏於人身之內者也（宜消暑元、香茹飲）。亦有夏月，曝書曝衣，暑氣未散，隨即收藏，至秋冬近之，其氣亦從口齒而入，入而即發，此暑毒伏於物而觸於人者也。故伏之一字雖同，其所以伏則異。然此二端，其變生之病，或霍亂吐瀉，或泄痢腹痛，或瘧發寒熱，皆能致之，皆當細詢其因以為治（宜香茹飲、藿香正氣散）。甚或有身熱足冷者，其勢則甚危矣（宜五苓散下來復丹）。

【伏暑症治】仲景曰：伏暑之症，背寒面垢，少有勞，身即熱，口開，前板齒燥，小便已洒洒然毛聳。《入門》曰：每於夏月後發者，為伏暑也。又曰：伏暑者，即冒暑久而藏伏者也。其嘔渴噁心下血，及年深暑毒不差者，宜酒蒸黃連丸。其煩渴引飲或泄利者，宜桂苓甘露散。其腸澼下痢赤白癃閉者，宜益元散。其暑邪伏久傷肺，喘咳煩渴氣促者，宜清肺生脈飲。其大煩大渴及霍亂後渴者，宜濯熱散。

暑風　因暑而感生風病也。病人忽手足搐，昏迷不省，脈浮而虛，急先以溫水化蘇合丸灌之，俟醒再用藥（宜黃連香茹飲加羌活二錢，大效）。若嘔吐（宜加陳皮、藿香），小便不利（宜加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石），有痰（宜加生薑），大渴（宜去半夏加花粉），瀉利不止（宜加白朮），轉筋（宜加木瓜），腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，此熱兼暍也（宜白虎湯），各當加減為治。或更病熱重，搐搦，厲聲吟呻，角弓反張，如中惡之狀，亦或先病熱，服表散藥後，漸成風病，譫語，狂呼亂走，氣力百倍，此亦暑風，與陰風不同，宜解散化痰，不可汗下（宜竹葉石膏湯去參、米，加黃連、知母）。日久脾胃弱，必兼溫補。若脈實，必須吐之。若欲預卻，則以壯元為主（宜四君子湯，生脈散）。凡患暑風，誤作癇治必不救。

【暑風症治】《得效》曰：中暑復傷風，搐搦不省人事，曰暑風。《入門》曰：暑風、暑厥者，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥，並宜二香散，或人參羌活散合香茹飲服之。《醫鑑》曰：夏月感寒者，乃取涼之過也，或納涼致風寒以傷其外，或食生冷以傷其內故也；若感暑風，痰塞喘急，六和湯倍半夏加羌活、川芎。又曰：感冒暑風，身熱頭痛，或泄瀉嘔吐，以二香散主之。又曰：凡暑月傷風、傷寒，悉以二香散解表發散。

暑瀉　專受暑而成瀉利病也。其原有新有久。新者，暑毒入於口齒，傷於腸胃，數日間其邪即發，或挾食，或挾濕，以致煩渴尿赤，自汗面垢腹痛，所瀉如水直注，日夜無度（宜以炒黃連為君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露飲）。久者，暑邪留於三焦腸胃之間，以致久而成泄，所瀉亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同（宜玉龍丸）。此新久之別也。而其症之所現雖同屬暑瀉，其為治又有當分辨者。如暑傷心脾，嘔吐泄瀉，或霍亂轉筋，及浮腫瘧痢（宜六和湯）。如暑熱引飲過多，致水暑交併，而上吐下瀉（宜解暑三白散）。如傷暑上吐下瀉，而兼煩亂（宜香樸飲子）。如暑月煩渴，引飲過多，脾胃停積冷濕，致成吐瀉（宜大順散）。以上數條，皆難混治。若受暑而瀉，別無他故，則惟清暑足已（宜消暑十全飲、香茹湯）。其或有盛暑傷於外，陰冷傷於內，為內外受迫者，此症更重，非可易視矣（宜連理湯、桂苓元、縮脾飲）。此暑瀉諸症，當與泄瀉條參看。

【暑瀉症治】《醫鑑》曰：腹痛水瀉者，胃與大腹受暑。噁心嘔吐者，胃口有痰飲而又受暑也。宜消暑十全飲。

疰夏　脾胃薄弱病也。然雖由脾胃薄弱，亦必因胃有濕熱及留飲所致。昔人謂痿發於夏，即名疰，以疰夏之症，必倦怠，四肢不舉，羸瘦，不能食，有類於諸痿故也。然疰夏與痿，其原畢竟有異，且痿為偶患之疾，此為常有之事，凡幼弱人多有之，故必以清暑益氣，健脾扶胃為主也。故前既列夏痿之症於暑病篇，而此又詳及疰夏（宜參歸益元湯、生脈散為主，酌加白朮、半夏、陳皮、茯苓、扁豆子，白芍、木瓜、澤瀉、炙甘草亦可）。

【疰夏症治】仲景曰：平人脈大為勞，極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮，又手足煩熱，寒精自出，腳痠削，不能行，小腹虛滿，春夏劇，秋冬瘥，謂之疰夏病。東垣曰：仲景言脈大者，極虛者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬瘥者，時勝邪也，黃耆建中湯治之可也。丹溪曰：人遇春末夏初，頭痛腳弱，食少身熱，世俗謂之疰夏病，屬陰虛元氣不足，宜補中益氣湯去升、柴，加黃柏、白芍、麥冬、五味子，有痰加南星、半夏。又曰：疰夏病宜服生脈散、參歸益元湯。東垣曰：暑夏宜補氣。蓋以夏至陽盡陰生，腹中之陽虛也，今人夏月服生脈散為此故耳。

治暑病方四十

白虎湯　〔總治〕石膏（煨）　知母　甘草　粳米

桂苓甘露飲　〔又〕茯苓　豬苓　白朮　滑石（各二兩）　寒水石　炙甘草　澤瀉（各一兩）　肉桂（三錢）　共為末，水下。一方有人參、香茹。

此方兼治伏暑，煩渴引飲。

天水散　〔又〕滑石（六兩）　甘草（一兩）　此即六一散之別名也。

瓜蒂湯　〔中暍〕瓜蒂十四個，水一升，煮五合，頓服。

解暑三白湯　〔冒暑〕茯苓　澤瀉　白朮（各二錢）　姜（三片）　燈草（二十莖）

消暑十全飲　〔寒襲〕香茹（一錢半）　扁豆　厚朴　蘇葉　白朮　赤苓　藿香　木瓜　白檀香（各一錢）　甘草（五分）

此方兼治傷暑吐瀉。

十味香茹飲　〔脾虛〕香茹（錢半）　厚朴　扁豆　人參　白朮　茯苓　黃耆　木瓜　甘草（各七分）

六和湯　〔食傷〕香茹　厚朴（各錢半）　赤苓　藿香　扁豆　木瓜（各一錢）　砂仁　半夏　人參　杏仁　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　一方加麩炒黃連一錢，名清暑六和湯。

藿香正氣散　〔生冷〕白朮　白芷　茯苓　厚朴　桔梗　紫蘇　藿香　炙草　陳皮　半夏　大腹皮　姜　棗

香茹飲　〔傷暑〕香茹　扁豆　厚朴　甘草

益元散　〔小便少〕滑石　甘草

麥冬湯　〔燥渴〕石膏　知母　白芍　茯苓　山梔　竹茹　麥冬　白朮　扁豆　人參　陳皮　烏梅　蓮肉　甘草

生津丸　〔發渴〕白糖　烏梅　薄荷　柿霜　硼砂　蜜丸，噙化。

補中益氣湯　〔脾胃〕人參　竹葉　麥冬　石膏　半夏　甘草　粳米　薑汁

蒼朮白虎湯　〔役勞〕石膏　蒼朮　知母　甘草　粳米

竹葉石膏湯　〔虛汗〕人參　竹葉　麥冬　石膏　半夏　甘草　粳米　薑汁

白虎加人參竹葉湯　〔虛火〕石膏　知母　粳米　甘草　人參　竹葉

人參白虎湯　〔昏暈〕人參　石膏　粳米　甘草　知母

選奇湯　〔被風〕羌活（錢半）　防風　黃芩（各一錢）　甘草（八分）　食後，稍熱服。

冷香飲子　〔內傷〕生附子　草果　橘紅　甘草（各一錢）　姜（五片）　冷服。

漿水散　〔又〕附子　肉桂　乾薑　甘草（各五錢）　良薑　半夏（各二錢半）　漿水即淡醋，每八分，多至一錢調下。如虛熱喘乏加人參。汗多加黃耆、五味子。

桂苓甘露飲　〔霍亂〕滑石（二兩）　茯苓　澤瀉　寒水石　石膏　甘草（各一兩）　白朮　豬苓　肉桂（各五錢）　每末一錢，薑湯或開水下。一方加人參、香茹。

大順散　〔夾暑〕甘草　乾薑　杏仁　官桂　等分，先將甘草用白砂炒，次入姜，再次入杏仁炒，然後篩去砂，入桂，共為末，每三錢開水下。

五苓散　〔身熱〕白朮　肉桂　澤瀉　茯苓　豬苓

來復丹　〔又〕倭硫黃　元精石　硝石　青皮　陳橘皮　五靈脂　醋糊丸，綠豆大，每三十丸，空心，米湯下。

黃連香茹散　〔暑風〕香茹（二錢）　厚朴（錢半）　黃連（七分半）　水煎，入酒少許，冷服。

四君子湯　〔壯元〕人參　茯苓　白朮　甘草

生脈散　〔又〕人參　麥冬　五味子

黃連解毒湯　〔暑痿〕黃連　黃柏　黃芩　山梔

二陳湯　〔絞腸瘀〕茯苓　半夏　陳皮　甘草

胃苓湯　〔霍亂〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂

敗毒散　〔暑瘍〕茯苓　甘草　枳殼　桔梗　柴胡　前胡　薄荷　羌活　獨活　川芎　連翹　防風　荊芥　金銀花　姜（三片）　一名連翹敗毒散。

此方兼治一切痛疽初發，憎寒壯熱，甚者頭痛拘急，狀似傷寒。

涼膈散　〔暑瘡〕大黃　芒硝　山梔　連翹　黃芩　甘草　薄荷　為末，竹葉、生蜜湯下。

承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

消暑丸　〔陽明〕半夏（一斤醋煮）　茯苓　甘草（各半斤）　薑汁糊丸，每二錢，水下。

清燥湯　〔氣血虛〕黃耆　黃連　神麯　五味子　柴胡　豬苓　甘草　白朮　蒼朮　麥冬　生地　陳皮　茯苓　澤瀉　人參　當歸　升麻　黃柏

溫辛散　〔保養〕木香　陳皮　羌活　蒼朮　紫蘇　厚朴　姜　蔥

硃砂安神丸　〔又〕黃連（六錢）　甘草　生地（各三錢半）　當歸（錢半）　硃砂（五分）　蜜丸，黍米大，津下三十丸。

清肺生脈飲　〔暑傷肺〕黃芩（二錢）　人參　麥冬　當歸　生地（各一錢）　五味子（十粒）

清暑益氣湯　〔總治〕蒼朮（一錢半）　黃耆　升麻（各一錢）　人參　陳皮　神麯　澤瀉（各五分）　酒黃柏　當歸　青皮　麥冬　葛根　甘草（各三分）　五味子（九粒）　此方以蒼、曲、青、陳、澤瀉五種理脾，餘十味清暑補氣。

李東垣清暑益氣湯變症加減法附後：

其法曰：如心火乘脾，乃血受火邪而不升發，陽氣伏於地中，地者，脾也，必用當歸和血，少用黃柏以益真陰，如脾胃不足之症，須少用升麻，乃足陽明太陰引經藥也，使行陽道，自脾胃左達少陽行春令，生物之根也，更少加柴胡，使諸經右遷生髮陰陽之氣，以滋春之和氣也。如脾虛，緣心火亢盈，而乘其土也。其次肺氣受邪，為熱所傷，必多用黃耆，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛之氣，而填腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶言，必用人參以輔之。心火乘脾，必用炙草以瀉火熱，而補脾胃中元氣，甘草最少，恐濕滿也。若脾胃之急痛，並脾胃太虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之，若從權，必用升麻以引之，恐左遷之堅邪盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而反行陰道，故引以行陽道，使清氣他出右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿，去甘草，咳甚去人參，口乾嗌乾加乾葛。如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火煎熬，血氣虧少，且心包與心主血之血減則心無所養，致心亂而煩，病名曰悗，悗者，心惑而煩悶不安也，是由清不升，濁不降，清濁亂於胸中，周身血氣逆行而亂。經曰：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘劑以生陽，陽生而陰長。或曰：甘溫何能生血，又非血藥也？曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也，更加當歸和血，又宜稍加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉實火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補腎水，使腎水旺而心火降，抉持地中陽氣也。如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心中痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣，又助諸甘辛為用，故長夏濕土客邪火旺，可從權加二朮、澤瀉，上下分瀉其濕熱之氣。濕熱太盛，主食不消化，故食減，不知殼味，加炒曲以消之，更加人參、麥冬、五味瀉火，益肺氣，助秋損也，此乃伏中長夏正旺之時藥也。

鰲按：東垣加減法，極精當，極周密，良為本方變化之妙。但血氣虛弱者，固用無不效。若壯盛人，不但無功，恐反助濕火，則又不可不斟酌也。

治伏暑方十

消暑元　〔治伏暑〕半夏（八兩）　赤苓　甘草（各四兩）　用醋二升煮半夏，醋干，共炒為末，薑汁糊丸，每四五十丸，開水下，藥下即蘇。

香茹飲　〔又〕方詳上。

藿香正氣散　〔又〕方詳上。

五苓散　〔又〕方詳上。

來復丹　〔又〕方詳上。

酒蒸黃連丸　〔又〕黃連四兩，酒七合，浸一夜，蒸乾為末，麵糊丸，每二三十丸，熱水下，以胸膈涼不渴為驗，一名小黃元。

桂苓甘露散　〔又〕滑石（一兩）　石膏　寒水石　澤瀉　葛根　白朮　赤苓　甘草（各五錢）　人參　桂皮　藿香（各二錢半）　木香（一錢二分半）　每末二錢，白湯下。

益元散　〔又〕滑石（六兩）　炙甘草（一兩）　一名六一散。又名天水散。又名神白散。本方加乾薑五錢，名溫六丸，治因寒吐瀉反胃。本方加紅曲五錢，名清六丸，治濕熱泄，俱以飯丸。

清肺生脈飲　〔又〕黃芩（二錢）　當歸　生地　人參　麥冬（各一錢）　五味子（十粒）

濯熱散　〔又〕白礬　五倍子　烏梅肉　甘草（各一兩）　共為末，入白麵四兩拌勻，每二錢，新汲水調下。一名龍鬚散。

治暑風方九

黃連香茹飲　〔暑風〕香茹（三錢）　厚朴（錢半）　黃連（七分半）　入酒少許，水煎冷服。一名黃連香茹散。

白虎湯　〔又〕方詳上。

竹葉石膏湯　〔又〕人參　竹葉　麥冬　石膏　半夏　甘草　粳米

四君子湯　〔又〕方詳上。

生脈散　〔又〕方詳上。

二香散　〔又〕香茹　香附（各二錢）　蒼朮　蘇葉　陳皮（各一錢）　厚朴　扁豆　甘草（各五分）　姜（三片）　木瓜（二片）　蔥白（二莖）

人參羌活散　〔又〕羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　桔梗　人參　赤苓　川芎　甘草（各六分）　天麻　地骨皮（各三分）　薄荷（三葉）

香茹飲　〔又〕香茹　厚朴　扁豆子　甘草

六和湯　〔又〕香茹　厚朴（各錢半）　赤苓　藿香　扁豆　木瓜（各一錢）　砂仁　杏仁　半夏　人參　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　本方加麩炒黃連一錢，名清暑六和湯。

治暑瀉方十一

桂苓甘露飲　〔暑瀉〕滑石（二兩）　茯苓　澤瀉　寒水石　石膏　甘草（各一兩）　白朮　豬苓　肉桂（各五錢）　每末二錢，薑湯調下。

玉龍丸　〔又〕硫黃　消石　滑石　明礬　水丸。

六和湯　〔又〕方詳上。

解暑三白湯　〔又〕方詳上。

香樸飲子　〔又〕香茹（錢半）　厚朴　扁豆　赤茯苓　澤瀉　陳皮　木瓜　半夏　人參　烏梅肉　蘇葉（各七分）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）

大順散　〔又〕甘草（切長一寸二兩）　乾薑　杏仁　肉桂（各四錢）　先將甘草以白砂同炒，次入姜同炒，次入杏仁同炒，篩去砂，入桂，為末，每二錢，水煎溫服。如煩躁，井水調下。

消暑十全飲　〔又〕香茹（一錢半）　厚朴　扁豆子　蘇葉　白朮　赤苓　藿香　白檀香　木瓜（各一錢）　甘草（五分）

香茹湯　〔又〕香茹（三錢）　厚朴　扁豆子　赤苓（各一錢半）　甘草（五分）　水煎服。或為末湯點二錢服，他暑藥皆不及此。

連理湯　〔又〕人參　白朮　乾薑　茯苓　黃連　炙甘草

桂苓元　〔又〕肉桂　赤苓　等分，蜜丸，每兩作八丸，每一丸，井水化下。

縮脾飲　〔又〕砂仁（錢半）　草果　烏梅肉　香茹　甘草（各一錢）　葛根　扁豆子（各七分）　姜（五）

治疰夏病方四

參歸益元湯　〔疰夏〕當歸　白芍　熟地　茯苓　麥冬（各一錢）　陳皮　酒黃柏　酒知母（各七分）　人參（五分）　甘草（三分）　五味子（十粒）　棗（二枚）　米（一撮）

生脈散　〔又〕方詳上。

黃耆建中湯　〔又〕白芍　桂枝　生薑　甘草　大棗　飴糖　黃耆

補中益氣湯　〔又〕方詳上。

附錄服藥總法

周禹載曰：傷暑傷寒溫涼諸症，皆邪氣欺正氣也，用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪又漸熾，必一服周時，即詳勢診脈，藥對則日夜連進三五服，以邪退病安為主。此法惟仲景《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫曰：夏天日五夜三服，冬天日三夜五服，必期病退而後止，如禦敵者，愈驅愈逐，加精銳蕩平而後班師，此萬全之勝算也。自宋以後，此法不傳，故取效寡，而活人之功疏，愚用此法，屢獲神奇之效。

瘧疾源流

諸瘧，暑病也。邪入於陰，則陰實陽虛而發寒；邪入於陽，則陽實陰虛而發熱。經故曰：寒熱更作，陰陽相移也。蓋暑邪傷，或舍皮膚之內，與衛氣並居，因隨日行陽夜行陰之衛氣並行，而得陽則外出，得陰則內搏，是以有日作之瘧。或邪舍深而內搏於陰，則邪在臟矣，在臟者其行遲，不能隨衛氣之行陽行陰，以准外出內搏之候，故陰常與陽爭不得出，而有間日一作之瘧。或邪與衛氣會於六腑，有時相守，不能相爭，因又有休數日一作之瘧。此《內經》論瘧之精蘊，有可悉其源流者也。然瘧雖原於熱，而瘧之發實因於寒與風。經曰：夏傷於暑，汗大出，腠理開發，因淒滄之水寒藏皮膚中，秋傷風則病成。夫所謂水者，因浴而受水之氣也。所謂寒者，因暑乘涼而反受寒也。是水寒之氣，當盛夏之時，與暑熱之邪並伏皮膚之內，迨秋風外束，而新涼之陰欲入，暑陽從內拒之，暑陽欲挾水寒之氣而出，新涼之陰又從外遏之，陰陽相搏而成瘧。此瘧所以原於暑，而發必因於寒與風也。特風寒之感，必有重輕，有先後。經曰：先傷寒，後傷風，故先寒後熱，病名寒瘧。固已，其曰先傷風，後傷寒，故先熱後寒，病名溫瘧者，其先傷之風，乃由盛暑汗出當風所感之風言，非指新秋外束之風言也。既當風而受風，復因貪涼而反受寒，此風與寒之邪，均伏於皮膚內，至秋重又感風而作也，其曰：肺素有熱，氣盛於身，發則陽氣盛，其氣不及於陰，而但熱不寒者，又名癉瘧。凡此皆指應暑之瘧言之，其實四季之氣，寒熱相劫，皆能為瘧，經所云秋病者寒甚，冬病者寒不甚，春病者惡風，夏病者多汗是也。故於溫瘧復申之曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓，至春陽大發，邪不能自出，因遇大暑，腠理髮泄，兼有所用力，邪與汗皆出，此病藏於腎，自內而出之外者，據是推之，四時皆能為瘧益信矣。至發之時，有或晚或早者，以邪必客風府，風府者，項骨第一節之位。項骨有三節，脊骨二十一節，共二十四節，下為尾骶骨。邪自風府，日下一節，故發晚，二十五日直至骶骨，二十六日邪復自後而前，入於脊內，以注伏膂之脈，由是邪在伏膂，循脊上行，為自陰就陽，卻無關節之陰，其邪亦日退，九日即出缺盆，而發漸早，故瘧之發，無論日與間日，其邪隨經絡以內搏者，必俟衛氣相會合，病乃發也。總之，邪之淺者，日隨衛氣為出入，衛氣一日一夜與邪氣會於風府，瘧即相應而發。邪之深者，即留著於內，不能日隨衛氣出入，須俟衛氣周流，適與邪氣相值，而相值之候，或間日，或休數日，相值之時，或早或晚，既不能拘，故病亦不能日發，且不能有定時耳。瘧之為義，如是盡矣。

試進詳治之之法。古人云：有汗欲其無汗，養正為先（宜參、苓、耆、術等，秋冬加桂枝）。無汗欲其有汗，散邪為急（宜柴胡、葛根、石膏、羌活、姜皮、人參、蒼朮等）。其大旨也。要而論之，瘧之發，如冰冷，如火熱，如風雨驟至，猝不可當，其病為逆，殊不易治。而究其故，要皆中氣不足，脾胃虛弱，暑邪與風寒乘虛客之而作，故治之者，莫先於清暑益氣，祛風消痰，兼理脾胃，而又隨經隨症，投藥解散之，則庶幾其有濟矣。何則？瘧之作，六經皆有現症。足太陽症，腰痛頭疼且重，遍身骨痛，小便短赤，寒從背起，先寒後熱，熱止，汗出難已。蓋邪在三陽盛於表，故汗出不收也（宜羌活黃芩湯加減）。足陽明症，頭疼鼻干，渴欲引飲，不得眠，先寒，灑淅寒甚，久乃熱，甚則煩躁，畏日月火光，熱去汗出。蓋以陽明為熱甚之腑，寒勝之故先寒，久乃熱也。畏日月火光者，熱腑而為陰邪所掩，故觸乎熱反畏之也（宜大劑竹葉石膏湯加減）。足少陽症，口苦，耳聾，胸脅痛，或嘔，身體解㑊，見人惕惕然，寒不甚，熱不甚，熱多，汗出甚，蓋以病在半表裡，故寒熱俱不甚，邪在膽而怯，故心惕。少陽主木火，故熱多，且汗出甚。解㑊者，倦怠不耐煩也（宜小柴胡湯加減）。又上三陽經瘧，大約多熱多渴，亦易得汗，急宜大劑以逐暑邪，除熱渴，去頭疼（宜辛寒如石膏、知母、柴胡，甘寒如葛根、麥冬，竹葉、梗米，苦寒如黃芩為君，兼寒甚者用辛溫如姜皮、桂枝，脾胃虛弱飲食不消者，補以參朮，佐以蔻仁、砂仁、草蔻、麥芽、枳殼、陳皮、山楂、神麯以為消導）。下午或空日，兼服扶脾開胃之藥，大補元氣（宜參朮健脾湯），自然易瘳。士材李氏云：在太陽曰風熱瘧，宜汗；陽明曰熱瘧，宜下；少陽曰風熱瘧，宜和。其法亦可臨時酌用。足太陰症，不樂；善太息，不嗜食，先寒後熱，或寒多。若脾瘧，必寒從中起，善嘔，嘔已乃衰，然後發熱，熱過汗出，乃已。熱甚者或渴，否則不渴，喜火。蓋以脾喜樂，病則否，上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太陰主裡，邪不易解，故多寒熱。脾病及胃，故善嘔也（宜桂枝湯加減，參用建中湯，脾寒諸瘧宜橘皮散）。足厥陰瘧，腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，意恐懼，易太息，先寒後熱，甚者色蒼蒼如欲死，或頭疼而渴。蓋以厥陰之脈環陰器，抵少腹，布脅肋，故多腰腹小便之病。凡小水不利為癃，如癃者，病不在小水，而在邪之隱，急數欲便也。肝氣不足，故恐懼而太息（宜先用三黃石膏湯以祛暑邪，次用鱉甲牛膝湯加減）。足少陰症，腰痛脊強，口渴，嘔吐甚，小便短赤，欲閉戶牖而處，寒從下起，寒熱俱甚，熱多寒少，其病難已。蓋以少陰主裡，則陰氣上衝，故嘔吐甚。腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。病在陰，故欲暗處。腎陰臟，而邪居之，故難已也（宜先用人參白虎湯，次用鱉甲牛膝湯加減。以上治六經諸瘧，悉本繆仲淳法）。是知三陽瘧其邪淺，發在夏至後，處暑前。三陰瘧其邪深，發在處暑後，冬至前。其大較也。三陰三陽瘧，俱有日作間作之症，前輩謂三陽瘧定日作，三陰瘧定間日者非也。獨三日瘧，即經所云休數日作者，乃必發於三陰耳。故必審其脈症，知為何經，然後決經治之。丹溪謂為作於子午卯酉日者，少陰經瘧；作於寅申巳亥日者，厥陰經瘧；作於辰戌醜未日者，太陰經瘧。亦是審驗三陰經法（宜以鱉甲牛膝為君，加入引經藥，作於夜而便燥者加當歸，脾胃弱者勿加，佐以姜皮，熱甚勿入，大劑與之）。既審知何經而施治。其或有痰兼去痰（宜加檳榔、半夏）。有癖兼除癖（宜加常山）。經絡阻礙，兼透經絡（宜加川山甲）。若止暑結榮分，則檳榔等俱無所用（宜鱉甲、香茹、生薑）。此治三日瘧之大法也。邪氣深伏，並能為五臟瘧。如肺瘧則心寒，寒甚則熱，熱時善驚，如有所見。蓋以肺為心覆，寒邪乘所不勝，故心寒。心氣受傷，故善驚也（宜桂枝加芍藥湯）。心瘧則煩心甚，欲得清水，反寒多而不甚熱。蓋以邪在心，故煩欲得水以解，心陽臟，而邪居之，則陽虛陰盛，故反寒多不甚熱也（宜桂枝黃芩湯）。肝瘧則面青太息，狀若死。蓋以肝氣蒼，肝鬱則氣逆，故太息。木病則強，故若死也（宜四逆湯）。脾瘧則寒時腹痛，熱時腹鳴，鳴已汗出。蓋以脾至陰，而邪居之，故寒而腹痛。寒已而熱，脾氣得行，故腹中鳴。鳴已，陽氣外達，故汗出而解也（宜中建中湯、橘皮散）。腎瘧則腰脊痛，大便難，目暄暄然，手足寒。蓋以腎脈貫脊，開竅於二陰，故腰脊大便病。目不明，水虧也。手足寒，陰厥也（宜桂枝加歸芍湯）。但前既言六經瘧，而此又言五臟瘧者，以前就經言，邪只中諸臟之經，此就部言，邪並中諸臟之部，故非重複也。

此外又有風、寒，暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等症，士材謂為瘧之兼病，非因而成瘧者是也。然既有此等兼病，則必有其所由然，與其所以治。風瘧者，自感風而得，風為陽邪，故其症先熱後寒，惡風自汗，頭疼煩躁（宜川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇）。寒瘧者，自感寒而得，與經言寒瘧不同，寒為陰邪，故先寒後熱，且寒多熱少，惡寒無汗，攣痛而慘（宜薑、桂、厚朴、草果等，附子亦可酌用）。暑瘧者，專受暑而得，與凡瘧之因暑而反受風寒以成者不同，故但熱不寒，或多熱，裡實不泄，煩渴而嘔，肌肉消削（宜益元散、香茹飲、小柴胡湯參用之，或加竹瀝）。濕瘧者，感受濕氣而成，其症寒熱相等，小便不利，身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿（宜參用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯）。痰瘧者，痰結胸中，與凡瘧所挾之痰更甚，故寒熱乍已，胸中滿悶不退，或頭疼肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，皆是痰涎強聚之故（宜二陳湯、導痰湯）。食瘧者，飲食不節，食滯痰生所致，故寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，飢不能食，食則脹滿嘔逆，腹痛，亦名胃瘧（宜青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神麯）。血瘧者，或衄血，或便血，或女人月事適來，皆是血症（宜於治瘧藥中加桃仁、蓬朮、延胡索等）。勞瘧者，以真元不足，表裡俱虛，或作勞，或房勞所致，故病發於陰，即久瘧也，其症寒熱甚微，寒中有熱，熱中有寒，最難調治（宜補中益氣湯酌加鱉甲、牛膝、首烏）。瘴瘧者，感受山嵐濕澗之毒氣，以至敗血瘀心，瘀涎聚脾，故乍寒乍熱，迷困發狂，或哂而不言，嶺南最多此症（宜小柴胡湯加大黃、木香）。疫瘧者，一方長幼相似，因染時行不正之氣，變成寒熱，須參氣運用藥（宜五瘟丹、不換金正氣散）。鬼瘧者，亦感時行不正之氣，以至成瘧，寒熱日作，或甚或不甚，每發必胡言亂語，見神見鬼，多生恐怖（宜蒼朮、白芷、桃仁、雄黃）。牝瘧者，陽氣素虛，又久受陰濕，陰盛陽虛，故但寒不熱，氣虛而泄（宜柴胡薑桂湯，或加黃芩）。至於瘧母者，緣治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，挾血挾痰挾食，脅下結成塊是也，必以補虛為主，不可輕用攻劑（宜參用小柴胡湯、四君子湯加鱉甲、肉桂、射干、特蠣、砂仁、三稜、青皮）。而猶有未盡者，更陳列之。瘧必由中氣虛，若用破氣藥，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿不思食，作泄，惡寒，口乾，種種變生，急難醫治，如或遇此，速宜培補真氣（宜六君子湯）。瘧病必挾痰，所謂無痰不成瘧是也，然痰有寒熱之分，不容概治（熱疾以貝母為君，竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、栝蔞霜佐之，寒痰發瘧，寒多不渴，以半夏、白朮、橘皮為君，姜皮佐之）。瘧病必挾風，有風者先治其邪（宜以首烏為君，白朮、橘皮為臣，葛根、羌活、姜皮為佐，不頭疼去羌活）。瘧有暑濕熱之邪內伏，百藥不效者，尤宜詳審，或稍下之亦可（宜青蒿、蒼朮、枳實）。瘧有寒甚而因於虛者，治必兼補兼散（宜以甘溫如參、耆、術為君，辛甘如姜皮、桂枝為佐）。瘧發在陰分者，不得概有陽分藥（宜以當歸、牛膝為君，佐以乾薑，如熱甚而渴，去姜，加知母、麥冬、竹葉、鱉甲等）。瘧發日久，多熱不解者，必本陰虛，當益陰除熱（宜鱉甲、牛膝為主）。瘧發日久，多寒不解者，必本陽虛，當補中益氣（宜以參、耆、術為主）。瘧發日久，並寒與熱不歇者，為有根，根者何？水飲敗血結癖是也。蓋水飲皆能生寒熱，敗血為暑熱之毒，結癖為瘧母，而有結癖者脅必痛，以癖必結於脅下也。凡此皆為寒熱不歇之根，故挾水飲者當逐水飲，挾敗血者當消暑毒，有結癖者當攻其癖，能隨症疏利之，寒熱自除矣。《直指》云：瘧多用常山，以水在上能吐之，水在中下能破其結而下其水。斯言良是也，此皆治瘧之要法，不可不知者。若瘧後變症，惟痢最為危急，而其變痢之由，有困暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入於裡，變而為痢者，急用表裡分消之法以治之（宜以芩、連、芍、草、滑石、紅曲以消里，葛根、升、柴以治外，脾胃弱加人參、扁豆、蓮肉），連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止，其發亦輕，仍隨經隨症施治。有因誤下邪氣隱於內，變而為痢者，則必兼腹滿、腫脹、嘔惡、不思食等證，法宜逐邪去滯以培土（宜芩、連、芍草、滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮肉等，及陳皮、藿香、厚朴、姜皮），亦以痢愈為度。此二因者，症之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，終不去病，以致遷延不救。其次瘧勞，或素有弱症，而又患瘧，以致舊病更深，或因瘧煎熬日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，浙至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之（宜補中益氣湯、八味丸為主）。其次厥瘧，總由氣血虧虛，調理失宜，或因寒而厚衣重被，至發熱不去，過傷於暖，或因熱而單衣露體，雖過時猶然，至又感寒，遂成厥瘧，治者當分別寒熱，不得混施湯劑（熱厥宜升陽散火湯，寒厥宜建中湯，及附、桂、吳萸，俱可酌用，或兼氣虛，參用參耆益氣湯，或兼血虛，參用四物湯）。以上種種諸法，固合瘧之症變為治矣，寧患有未瘳乎。至如似瘧非瘧一症，亦惡寒，亦發熱，亦或連日作，或間日作，而其與瘧分別處，惟在乎脈不必弦，皆由感冒風寒，忽覺毛寒股慄，百骸鼓撼，嘔不能食，未幾而發熱，有似瘧狀也，其或有熱多者（宜小柴胡湯），或有寒多者（宜人參養胃湯），或有內傷虛者（宜補中益氣湯加山楂、麥芽、蔻仁以扶脾胃），皆宜隨症施治，自止矣。然傷寒癆病，各有如瘧，各宜從本病施治，即痰飲㿗疝，積聚傷食，暑濕燥火，癰疽瘡毒等症，俱有寒熱似瘧者，須細問其原，不得概認為瘧。

【脈法】《要略》曰：瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦小緊者宜下之，弦遲者可溫之，弦而緊者可發汗，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。《脈經》曰：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。丹溪曰：瘧脈多弦，但熱則帶數，寒則帶遲，亦有病久而脈極虛微無力，似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳，細察之可也。《醫鑑》曰：弦短者傷食，弦滑者多痰，虛微無力為久瘧。《回春》曰：瘧脈遲緩者，病自愈。

【瘧疾形症】《內經》曰：陰陽交爭，陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛則寒慄鼓頷。太陽虛則腰背頭項痛。三陽俱虛則陰氣勝，陰勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而咳，故欲飲冷。《入門》曰：衛虛則先寒，營虛則先熱，表邪多則寒多，里邪多則熱多，表裡相半則寒熱相等。丹溪曰：人之榮衛晝行於陽，陽表也，夜行於陰，陰里也，榮衛行到，病所不通，乃作寒慄鼓振，頭頷中外皆寒，腰脊俱痛，此邪氣入於內也。寒戰俱已，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，煩滿欲吐，自汗，此邪氣發於外也。《三因》曰：暑瘧則單熱，溫瘧則多寒，寒瘧則先寒後熱，風瘧則先熱後寒，余皆先寒後熱。又曰：陽不足，則陰邪出表而與陽爭，乃陰勝而為寒，陰不足，則陽邪入里而與陰爭，乃陽勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒。陽不足，則先寒，陰不足，則先熱。東垣曰：身後則為太陽，太陽者，膀胱水寒也；身前為陽明，陽明者，大腸金燥也；少陽之邪在其中，近後膀胱水則惡寒，近前陽明金則發熱，故往來寒熱而為瘧。

【瘧發日數】丹溪曰：三日一發者受病一年，間日一發者受病半年，連日發者受病一月，二日連發住一日者氣血俱受病也。又曰：三日一發，陰經受病最重。《入門》曰：陽為腑，邪淺與榮衛並行，一日一作；陰為臟，邪深橫連膜原，不能與正氣並行，故間日蓄積乃作，或三四日一作，久則必為瘧母。

【瘧發時刻】《保命》曰：從卯至午作者，邪在外也；從午至酉作者，邪在內也；從酉至子作，或至寅作者，邪在血分也。《入門》曰：陽為子時至巳，陰為午時至亥，如作寅卯而退於未申，或作未申而退於子醜，皆謂之陰陽不分，須用藥趲早，或移時分，定陰陽，然後陽瘧截住，陰瘧升散。

【瘧發晝夜宜分治】《醫鑑》曰：氣虛則日發，宜補中益氣湯加半夏、黃芩，六君子湯；血虛則夜發，宜麻黃黃芩湯，柴胡芎歸湯。

【瘧疾治法】《保命》曰：太陽曰寒瘧，宜汗；正陽明曰熱瘧，宜下；少陽曰風瘧，宜和。三經皆謂暴瘧。在三陰俱曰溫瘧，宜汗下和。瘧者，老瘧也，故曰久瘧，又曰太陽瘧，宜桂枝羌活湯、麻黃羌活湯。陽明瘧，宜柴苓湯、人參白虎湯；少陽瘧，宜柴胡桂枝湯、柴胡加桂湯。三陰瘧，總宜白虎桂枝湯、麻黃白朮湯。太陽陽明合瘧，宜桂枝芍藥湯、桂枝石膏湯。三陽合瘧，宜桂枝黃芩湯以和之。《正傳》曰：傷寒餘熱未盡，重感於寒而變瘧，名曰溫瘧，亦名風瘧，此為傷寒壞症，其症先熱後寒，不得作正瘧疾治。《入門》曰：桂枝湯治太陽，白虎湯治陽明，小柴胡湯治少陽，意甚明白。挾痰合二陳湯，挾食合平胃散，尿澀合五苓散，便閉合大柴胡湯，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃芩、白朮，氣虛加人參、白朮，熱甚加芩、連，寒多加草果，口渴加烏梅，夜作加桃仁、赤芍，日久加常山、檳榔吐之，治瘧之法盡矣。又曰：瘧無汗，宜用柴胡、升麻、川芎；多汗，宜用白朮、烏梅。《得效》曰：瘧疾者，陰陽交爭，寒熱互作，用藥須半生半熟、半冷半熱，乃收十全之功，蓋所以分陰陽，解寒熱也。《直指》曰：凡瘧方來，與正發時，不可服藥，恐藥病交爭，轉為深害，須未發兩時之前，或發日清晨與服，仍節飲食，避風寒，遠酒色，慎起居，無不愈。《醫鑑》曰：如瘧疾寒熱大作，此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒作則必戰動，熱發則必汗泄。經曰：汗出不愈，知為熱也，不治之，恐久而傳入陰經，故宜用桂枝芍藥以解之。若服此湯後，寒熱轉甚者，知太陽陽明少陽三經合病也，故又宜桂枝黃芩湯以和之。

【瘧疾難治不治症】《靈樞》曰：寒熱脫形，脈堅搏逆也，死不治。《得效》曰：久瘧復作，虛浮不食者，難治；久瘧腰脊強急瘈瘲者，必不治

【瘧疾導引法】《保生秘要》曰：平身坐定，雙手擦掌撫腎囊，兩肘靠膝，以聲勢向前躬而後抑，如此用力起五九之數，約汗透身，輕爽而自愈，慎風邪。

【瘧疾運功】《保生秘要》曰：定艮起念，運上風門穴，多著工夫，蓋風感此透也，漸運入內，又散出外，上泥丸，降心頭推開，或吐而愈，不吐亦愈。

治瘧方四十六

羌活黃芩湯　〔太陽瘧〕羌活　黃芩　陳皮　前胡　豬苓　甘草　知母　如口渴，即兼陽明，宜倍知母，加麥冬、石膏；渴而汗少或無汗，加葛根。如深秋或冬無汗，加姜皮。因虛汗少或無汗，加人參、麥冬、姜皮；因虛汗多，加黃耆、桂枝，汗止即去桂枝。若素有熱，勿入桂枝，代以白芍、五味子。若發於陰加當歸。小便短赤或澀，加六一散，春溫以茯苓、豬苓代之。

桂枝羌活湯　〔又〕桂枝　羌活　防風　甘草（各一錢半）

此方能治太陽瘧，自汗，頭項痛，腰脊強。

麻黃羌活湯　〔又〕麻黃　羌活　防風　甘草　此方能治太陽瘧無汗，即前方去桂枝用麻黃也。

柴苓湯　〔陽明瘧〕柴胡（一錢六分）　澤瀉（一錢三分）　赤苓　豬苓　白朮（各七分半）　半夏（七分）　黃芩　人參　甘草（各六分）　桂心（三分）　姜（三片）

竹葉石膏湯　〔又〕竹葉　石膏　人參　麥冬　甘草　生梗米　無汗或汗少嘔者，加葛根。虛而作勞，加人參。汗多加白朮。痰多加橘紅、貝母，得汗即解。寒熱俱甚，渴甚，汗多，寒時指甲紫黯者，加桂枝。

小柴胡湯　〔少陽瘧〕柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　姜　棗　渴者去半夏，加石膏、麥冬。肺熱去人參，倍麥冬，加知母。有痰不渴，加貝母、白朮、茯苓、姜皮。陰虛有熱，雖嘔吐，忌用半夏、生薑，恐損津液。至聲啞，加竹茹、橘皮、茯苓、烏梅、麥冬。

柴胡桂枝湯　〔又〕柴胡（二錢）　甘草（五分）　姜（三）　棗（二）

此方能治少陽瘧，寒熱乍往乍來。

柴胡加桂湯　〔又〕柴胡（三錢）　黃芩　桂枝（各二錢半）　半夏（一錢）　甘草（四分）　姜（三）　棗（二）

桂枝芍藥湯　〔二陽瘧〕桂枝（一錢）　赤芍　知母　石膏　黃芩（各二錢）

桂枝石膏湯　〔又〕石膏　知母（各三錢）　黃芩（二錢）　桂枝（一錢）

桂枝黃芩湯　〔三陽瘧〕柴胡（二錢）　石膏　知母（各一錢半）　人參　黃芩　半夏　甘草（各一錢二分）　桂枝（一錢）

參朮健脾湯　〔凡瘧總服〕人參　橘紅　茯苓　白蔻仁　山楂　麥芽　藿香　白朮　白芍　山藥　肺火去參、術，加麥冬、石斛、烏梅。停食必惡食，倍山楂，加神麯。傷肉食加黃連、紅曲。傷穀食加枳實、草果。傷麵食加萊菔子，食消即已，單用本方。胃素有濕痰，其症不渴，寒多，方可用半夏、橘紅、蒼朮、白朮，大劑與之。嘔甚加姜皮。

白虎桂枝湯　〔三陰瘧〕石膏（四錢）　知母（二錢）　桂枝　甘草（各一錢）　粳米（一合）　三陰瘧其脈如平，無寒但熱，骨節煩疼，時便難，朝發暮解，暮發朝解，此方治之。

麻黃白芍湯　〔又〕麻黃　桂皮　青皮　陳皮　半夏曲　白芷　蘇葉　赤苓　白朮　桔梗　細辛　檳榔　甘草（各七分）　姜（三片）　棗（二枚）

桂枝湯　〔太陰瘧〕桂枝　芍藥　甘草　姜　棗　有痰加陳皮、白朮。

建中湯　〔又〕

橘皮散　〔脾寒諸瘧〕　廣皮八兩去白切，薑汁浸過一宿，砂罐內重湯煮干，焙，研末，每服三錢，大棗十枚去核，水一碗，煎至半碗，發前服，即以棗下之。

此方非寒極甚者，勿與服。

三黃石膏湯　〔厥陰瘧〕

鱉甲牛膝湯　〔又〕鱉甲　牛膝　當歸　陳皮　柴胡　熱甚而渴，倍鱉甲，加花粉、麥冬、知母。脾胃弱或溏泄，去當歸，加人參。寒甚，寒多指甲青黯，加人參、姜皮、桂枝。肺火忌用參，止多服本方。

人參白虎湯　〔少陰瘧陽明瘧〕人參　石膏　知母　甘草　粳米　凡少陰瘧，先用本方加桂枝以祛暑邪，後加鱉甲、牛膝。熱甚，倍知母，加麥冬。寒甚加桂枝。熱甚而嘔，加竹茹、人參、陳皮。用桂枝、牛膝者，肝腎同一治也。

桂枝加芍藥湯　〔肺瘧〕桂枝　芍藥　甘草　姜　棗　芍藥倍用。

桂枝黃芩湯　〔心瘧〕桂枝　芍藥　甘草　黃芩　姜　棗

四逆湯　〔肝瘧〕附子　乾薑　甘草

小建中湯　〔脾瘧〕桂枝　芍藥　甘草　館糖　姜　棗

桂枝加歸芍湯　〔腎瘧〕桂枝　芍藥　甘草　當歸　姜　棗　芍藥倍用。

益元散　〔暑瘧〕滑石　甘草　硃砂

香茹飲　〔又〕香茹　厚朴　扁豆子　甘草

胃苓湯　〔濕瘧〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉

除濕湯　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　茯苓　半夏　藿香

加味二陳湯　〔又〕半夏　陳皮　茯苓　甘草　黃芩　羌活　蒼朮

二陳湯　〔痰瘧〕半夏　陳皮　茯苓　甘草

導痰湯　〔又〕半夏　南星　赤苓　枳實　廣橘紅　甘草　生薑

不換金正氣散　〔又〕蒼朮（二錢）　厚朴　陳皮　藿香　半夏　甘草（各一錢）　姜（一片）　棗（二枚）

五瘟丹　〔疫瘧〕黃連（火戊癸年為黃柏水丙辛年為君）　黃芩（金乙庚年為君）　甘草（土甲己年為君）　香附（木丁壬年為君）　紫蘇葉（各一兩）　為君者倍入，皆生用，冬至日製為末，用錦紋大黃三兩熬成膏，為丸，彈子大，硃砂、雄黃為衣，再貼金箔，每一丸，井華水磨服。

補中益氣湯　〔勞瘧晝發瘧〕人參　黃耆　白朮　甘　草　陳皮　歸身　升麻　柴胡

柴胡薑桂湯　〔牝瘧〕柴胡　乾薑　桂枝　黃芩　花粉　牡蠣　甘草

六君子湯　〔瘧母晝發瘧〕人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮

調中益氣湯　〔瘧癆〕人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　白芍　柴胡　升麻　陳皮　五味子

歸脾湯　〔瘧癆〕人參　黃耆　當歸　白朮　棗仁　遠志　茯神　圓眼　木香　甘草　姜　棗

八味丸　〔瘧癆〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

升陽散火湯　〔熱厥瘧〕升麻　柴胡　羌活　獨活　葛根　白芍　防風　甘草

理中湯　〔寒厥瘧〕人參　白朮　炮姜　炙草

參耆益氣湯　〔氣虛瘧〕人參　黃耆　白朮　五味　麥冬　陳皮　炮附子　炙甘草

四物湯　〔血虛瘧〕川芎　當歸　白芍　熟地

麻黃黃芩湯　〔夜發瘧〕麻黃（三錢）　黃芩（二錢）　桂心（一錢）　甘草（一錢半）　桃仁（十五個）　臨臥服。桃仁味甘苦辛，肝者，血之海，血受邪則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之，桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯乃發散血中風寒之劑也。

柴胡芎歸湯　〔又〕柴胡　葛根　川芎（各一錢）　桔梗　當歸　赤芍藥　人參　厚朴　白朮　白茯苓　陳皮（各七分）　紅花　甘草（各三分）　姜（三片）　棗（二枚）　烏梅（一枚）

此方能治夜發之瘧，引出陽分而散，後再服人參截瘧飲，自愈矣。

人參截瘧飲　〔截一切瘧〕人參　白朮　茯苓　當歸　青皮　厚朴　柴胡　黃芩　知母　酒常山　草果　醋鱉甲（各八分）　肉桂　甘草（各三分）　姜（三片）　棗（三枚）　烏梅（一個）　桃仁七粒水煎，露一夜，五更空心服，渣再煎，朝服，糖拌烏梅下藥。忌雞、魚、豆腐、麵食、辛辣物。此方虛人尤妙。

截瘧飲　〔又〕黃耆（二錢）　人參　白朮　茯苓（各錢半）　砂仁　草果　橘紅（各一錢）　五味子（八分）　甘草（六分）　烏梅（三個）　姜（三片）　棗（二枚）　此方治虛人久瘧不止，極效。

截瘧方　〔又〕人參自四錢至一兩，姜皮或生薑相配，露一夜，發日五更服，必止。甚者連進二服或三服。如貧，以白朮代參。夜發者加當歸，無不應手取效。此必久瘧料無處邪內滯，方可服。

人參養胃湯　〔似瘧非瘧〕人參　白朮　橘紅　半夏曲　丁香　木香　藿香　神麯　麥芽　茯苓　砂仁　厚朴　建蓮　甘草（各七分）　姜（三片）

附載倪涵初治瘧四方

第一方　廣皮　姜半夏　茯苓　威靈仙（各一錢）　製蒼朮　姜厚朴　柴胡　黃芩（各八分）　青皮　檳榔（各六分）　炙甘草（三分）　頭痛加白芷，加姜三片，上咀片，如法炮製，河井水各一杯，煎九分，飢時服，渣再煎服。此方平胃消痰，理氣除濕，有疏導開先之功，受病輕者，二貼即愈，勿再藥可也。若二貼後病勢雖減而不全愈，必用第二方，少則三貼，多則五貼而已。

第二方　生首烏（三錢）　知母　醋鱉甲（各二錢）　白朮　威靈仙　當歸（各一錢）　茯苓　枯黃芩　柴胡　陳皮（各八分）　炙甘草（三分）　姜（三片）　井水、河水各一杯，煎八分，加無灰酒五分，再煎一沸，空心服，渣再煎服。此方補瀉互用，虛實得宜，不用人參、黃耆，屏去常山、草果，平平無奇，卻有神效，即極弱之人犯極重之病。十貼後，立有起色，功奏萬全，所云加減一二即不靈應者，正此方也。

第三方　黃耆　當歸（各一錢二分）　人參　白朮（各一錢）　柴胡　陳皮（各八分）　升麻（四分）　炙甘草（三分）　或加首烏二錢，炒知母一錢。或又加麥芽一錢，青蒿子八分皆可。姜一片，棗二枚，水二杯，煎八分，半飢時服三五貼，元氣充實，永不發矣。方雖有三，第二實為主方，既不刻削，亦可峻補，功獨歸之。其第三方專為有力者設，若貧家，只多服第二方可也。瘧之為害，南人患之，北人尤甚，弱者患之，強者尤甚，雖不至遽傷人命，然不治則發無已時，治之不得其道則邪惡內伏，正氣日虛，久而久之，遂不可治。予所定三方，甚為平易無奇，絕不入常山、草果等劫劑，且不必分陽瘧陰瘧，連日間日三日，及非時瘧，人無分老幼，疾不論久近，此三方不用加減，惟按次第服之，無不應手而愈也。

久瘧全消方　威靈仙　醋莪朮　炒麥芽（各一兩）　生首烏（二兩）　金毛狗脊（八錢）　青蒿子　黃丹　穿山甲（水煮切細炒成珠）　醋鱉甲（各五錢）　如小兒，加炙雞肫皮五錢。用山藥粉一兩，飴糖一兩，水一小碗為糊丸，每半飢時，薑湯下二三錢。凡處暑後冬至前，或間日，或非時，纏延日久，須治瘧母，予嘗酌定此方以治人，服不半料，無不全愈收功。

附載繆仲淳治瘧諸法及諸藥要品

熱多（貝母　麥冬　葛根　竹葉　知母　黃芩　柴胡　烏梅　首烏　鱉甲　牡蠣　石膏　橘紅　滑石　牛膝　茯苓）

寒多（桂枝　姜皮　人參　白朮　蒼朮　黃耆　歸身　炙草　半夏　橘紅　蔻仁　草蔻仁）

汗多（人參　白朮　黃耆　秋冬加桂枝）。

無汗（葛根　柴胡　石膏　羌活　姜皮　人參　蒼朮）

瘧母（鱉甲　射干　牡蠣　三稜　砂仁　肉桂　人參　青皮　陳皮　甘草）

痢疾源流

諸痢，暑濕病也。大抵痢之病根，皆由濕蒸熱壅，以至氣血凝滯，漸至腸胃之病。惟由濕熱，故多偏乾燥，裡急後重，小便赤澀，皆其症也。惟由氣血鬱滯，故血主於心，而熱鬱傷血者，心亦由是而病。氣生於肺而凝滯傷氣者，肺亦由是而病。至心之表為小腸，肺之表為大腸，二經出納水穀，轉輸糟粕，而胃又為二經之總司，故心移病小腸，則血凝而成赤痢，肺移病大腸，則氣結而成白痢，而血與氣之凝結，必挾飲食痰涎，始成積滯。其飲食痰涎，皆貯於胃，故痢之病，不離乎胃，此病起心肺而及於胃者也。亦有胃家本經濕熱，傳染於大小腸者，則以大小腸為出納轉輸之官，而胃家飲食痰涎之積滯，必由大小腸出，故病又從胃而及二經，其所痢又必兼黃。蓋以黃為土色也，則就所痢之色，其或是赤，可知病因於血，即病根於心；其或是白，可知病因於氣，即病根干肺；其或是黃，可知病因於飲食痰涎，即病根於胃。從其根而治之，各投以引經之藥為嚮導（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷、蔥白；胃，白芷、升麻，葛根、大黃），豈可概從腸胃之說乎哉。特所謂從根而治者，傷氣分則調氣益氣（宜導氣湯、異功散、四七湯、木香化滯湯），傷血分則和血補血（宜阿膠四物湯、四物地榆湯加山梔、槐花等），傷胃分則安胃養胃（宜胃苓湯、香砂枳朮丸、保和丸），固各有所主矣。而要法則必先祛暑邪兼滲濕（宜茹苓湯、勝濕湯），雖病在氣血，亦必兼理脾胃為主，經雲安谷則昌，絕谷則亡，此之謂也。至於痢久則傷腎，則以腎為胃關，開竅於二陰，病既或由心肺而及胃，以注於二經，或專由胃以及大小腸而注於二經，總未有不傷腎者，故治必當補腎（宜熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏），使命門之火旺，有以生土，將飲食自進，垢滯自化矣。此各經致痢之原，不可不別而治也。若但拘痢無止法一言，概行攻伐，必愈損血耗氣，或又拘初則行、久則澀之語，每至固澀之後，壅滯氣血，變為腫脹喘急（宜木香調氣湯，蘇子降氣湯），非不審其經以治其根而及其流之過哉。總之，痢之由於氣者，必疏通之。由於血者，必調和之。由於飲食痰涎者必推蕩之。以至由氣血而傷及脾胃，必培補中宮（宜歸脾湯、六君子湯）。由氣血與脾胃而傷腎，必峻補元陽（如附、桂、五味、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等，俱可選用）。此治痢之大凡也。然而病之由來不一，更變無窮，固不得不求其詳也。試條舉之：或發痢冒暑而成，自汗發熱面垢，嘔渴，腹痛，小便不通，此暑濕積滯皆有之（宜香茹飲、五苓散，藿香正氣散中加木香、黃連、香茹）。或初發時即裡急後重，所下無多，才起腹又痛，此濕熱凝滯之故（宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。或裡急，登圊反不出，則由於氣滯（宜蘇子降氣湯、木香化滯湯，重者承氣湯）。或裡急而頻見汗衣，則為氣脫（宜理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。或後重而至圊稍減，則為火迫（宜治痢方中加黃連為主）。或後重而至圊不減，則為虛滑（宜真臟湯）。或後重而到圊轉甚，則為下陷（宜治痢方中加升麻舉之，甘草緩之）。或腹中疼痛不止，則由肺邪郁在大腸（宜桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸以佐之；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。一方，枳殼、黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，用二味，煎好入乳香、沒藥各八分，為治腹痛神妙之品）。或大孔痛，宜分寒熱為治（熱治於下，宜芩、連、槐花、木香、檳榔；挾寒，理中湯，外以炒鹽熨之）。或痢已止，但虛坐努責不得解，則由血虛（宜四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。或老人深患痢呃逆，最宜小心（宜黃柏末，米飲丸，參、苓、米湯下）。或胎前作痢，不可輕用傷胎藥（宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可，未滿七月，勿用滑石）。或產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可輕用盪滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（宜人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（宜加乳香、沒藥、砂仁）。血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。

而赤白之人發，亦有宜別者。赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚，穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，甚者加大黃）。白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水穀痢，由脾胃氣虛，不能消化水穀，糟粕不聚，變而為水穀痢也。飧泄亦曰水穀痢，當參看（宜保和丸）。又有膿血痢，凡膿血稠黏，裡急後重，皆屬於火，故內經曰：溲澀而便膿血。言病因也。又曰：知氣行而血止。言治法也。故易老云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。然而所便膿血，自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，此中部血也，非黃芩不能治；如煩躁，先便膿後見血，此上部血也，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血，後便膿，此下部血也，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，以前則濕病，此則火病也。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（宜蒼朮防風湯）。或所下似痢非痢，似血非血（宜蒼廩湯）。或純下清血（宜露風湯）。又有寒痢，所下白如鴨溏，腸鳴，痛墜不甚（宜理中湯、訶子肉湯）。日久則宜補腸（宜黃連補腸湯）。又有濕痢，腹脹甚，身重，下如黑豆汁，或赤黑混濁，此危症也（宜加味除濕湯）。又有熱痢與暑痢，似同而異，背寒，齒乾麵垢，煩冤，燥渴引飲，皆暑症，不宜輕用熱藥。其冷熱蘊積腸胃間，滑泄垢膩者，名腸垢，即為熱痢（宜芩連芍藥湯）。又有氣痢，狀如蟹渤，拘急獨甚（宜氣痢丸）。又有疫痢，一方一家之內，上下大小傳染相似，是疫毒痢也，當察運氣之相勝以治之（宜人參敗毒散加芍藥）。至噤口一症，食不得入，到口即吐，尤為危急，以胃氣絕，或毒氣上衝心肺，症兼頭疼心煩，手足濕熱，不易治也（宜倉廩湯）。而其致噤之故，又各有異。有因宿食未化噎而不下者（宜加山楂、麥芽、神麯、枳實）。有因邪留胃中，脾氣因滯澀者（宜加黃連、枳殼、厚朴）。有因水飲痰涎積聚者（宜加二朮、二苓、半夏，重者加甘遂）。有因火炎氣衝者（宜加芩、連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等）。有因胃家虛冷嘔逆者（宜加桂、薑、苓、術）。有因積膩太多，惡氣熏蒸者（宜加香、連、枳、樸、大黃等）。有因肝邪乘脾而嘔吐者（宜加香、連、白芍、吳萸、青皮、陳皮）。各以所因治之。仲景用參、連、石菖、粳米煎湯細呷，大妙。又有休息痢，所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早，積滯未清（宜香連丸加茯苓、枳實）。或因飲食不節（宜香連丸加白朮、枳殼、神麯、山楂）。或因房欲不戒（宜補中益氣湯加木香、肉果）。或因虛滑太甚，卻無積滯（宜粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、梗米）。亦各以所因治之。又有五色痢，所下五色俱有，乃脾胃食積及四氣相併，或濕毒甚盛故也，當先通利（宜秘方養藏湯）。又有毒痢，或痧毒內陷，致有膿血，各藥不效，此險症也（宜忍冬藤為君，地榆、丹砂、犀角汁佐之）。至如下後痢已減，便久而不能全愈，此由虛也，然不可驟用澀藥，恐因澀而腸胃不利，反作痛（宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮，或應用澀藥，須倍加砂仁、陳皮和之，香參丸亦可）。久痢已成壞病，變態百出，當勿拘脈症，概用補益以治之（宜參、附、香、砂、耆、術，亦或得生）。久痢變成痛風，皆調攝失宜之故（宜補中益氣湯加羌、獨、虎骨、鬆節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁）。總之，痢之為患，艱澀難出者，急與疏通，滑潤易出者，酌為兜澀。然或疏通而誤用巴豆、牽牛等味，以致洞泄腸開而斃，或兜澀而誤投訶子、粟殼、亞芙蓉、肉豆蔻等味，以致便閉腹脹，或濕熱上攻，肢節腫脹，拘攣作痛而死，罪皆由醫者之妄耳，可不慎乎哉。

【脈法】仲景曰：下痢脈微弱數者，為欲自愈；雖發熱不死，下痢脈大者為未止；下痢日十餘行，脈反實者死。《脈經》曰：腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大有熱者死。《脈訣》曰：下痢微小卻為生，脈大而浮洪，卻無差日。又曰：無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。丹溪曰：凡痢，身涼脈細者生，身熱脈大者死。

【辨便色】《入門》曰：熱痢紫黑色，寒痢白如鴨溏，濕痢下如黑豆汁，風痢純下清水，氣痢狀如蟹沫，積痢色黃或如魚腦，虛痢白如鼻涕、凍膠，蠱疰痢黑如雞肝。又曰：血寒則凝，痢色必紫黑成塊，或雜膿血。蓋膿為陳積，血為新積也。

【痢疾原委】《醫鑑》曰：滯下之症，《內經》所載有血溢、血泄、血便、泄下，古方則有消膿血及泄下，近世並呼為痢疾，名雖不同，其實一也。

【痢疾宜從六淫例治】繆仲淳曰：滯下者，俗呼為痢疾，皆由暑濕與飲食之積滯，膠固而成，其症類多裡急後重，數登圊而不便，或發熱，或口渴，或噁心不思食，何莫非暑之標症也，必用六一散，黃連、芍藥為主，而後隨其所苦為之增損，傷氣分則調氣益氣，傷血分則行血和血，然未有不先治暑而可獲者矣。治病必求其本，其斯之謂歟。

【痢疾四大忌】倪涵初曰：痢為險惡之症，生死所關，不惟時醫治之失宜，而古今治法千家，多不得其道，是以不能速收全效。今立方何以為奇（倪氏三方附後），不泥成法，故奇也。立論何以為妙（即此四大忌論），不膠成說，故妙也。然其藥品，又不外乎常用之味，有識者切不可更張，勿為庸醫所誤，遵而用之，百試百效者也。又曰：古今治痢，皆云熱則清之，寒則溫之，初起盛熱則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之，此五者舉世信用，如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌，余則犯四大忌，不可用也。何謂四大忌？一曰忌溫補，痢之為病，由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發，宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，而其病即去，若用參、術等溫補之藥，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝，久之，正氣虛，邪氣盛，不可療矣，此投溫補之劑為禍最烈也。二曰忌大下，痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨刮疏通則愈，若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不能清，無不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已，正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。（鰲按：此條之論，應為凡治痢而必用大下者戒，固不可不遵。若邪積滯，壅遏太甚，三焦不能宣通，飲食不能容納，並有氣閉不得升降者，痢下雖多，終不能一時通，而正氣為邪氣遏塞日久，亦不免傷殘，如此等症，非用大黃等推蕩之，亦未易奏效，總在臨時酌劑，不可固執耳。但即用下藥，亦惟大黃一味為無弊，不得已佐以元明粉亦可，其餘如牽牛、巴豆等，慎勿輕投也）。三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗，邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利，利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑，分利其水，則津液愈枯而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。（鰲按：此誠百試百效之良法）。余於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年，百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論，是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。

【八痢危症】《入門》曰：一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色；五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢，下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。

【白痢變症】《直指》曰：凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑之屬。

【治痢用藥大法】《入門》曰：色黑大黃，色紫地榆，色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。

【痢疾吉凶辨】《脈經》曰：下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數，有微熱，汗出，今日愈。《內經》曰：下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者，半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。仲景曰：下痢手足厥冷，無脈者，灸之，灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死，《入門》曰：下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。《得效》曰：下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，灸不溫，兼微喘，不食者死。《永類鈴方》曰：痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴，咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕，小便絕不通為胃絕。又曰：下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃干者必死。省翁曰：小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。肛門寬大，深黑可畏，腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。皆為惡候。又曰：小兒痢，穀道不閉，黃汁長流者，不治。

治痢方四十二

導氣湯　〔調氣益氣〕大黃　黃連　木香　江枳殼　檳榔　黃芩　當歸　白芍

異功散　〔又〕人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮

四七湯　〔又〕茯苓　半夏　厚朴　蘇葉　姜

木香化滯湯　〔又〕當歸　柴胡　木香　陳皮　草蔻仁　香附　甘草　紅花　半夏　胸滿加枳殼、桔梗，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛甚加青皮、檳榔，熱加山梔，氣痛加烏藥，怒倍柴胡。

阿膠四物湯　〔和血補血〕阿膠　川芎　當歸　白芍藥　地黃

四物地榆湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　地榆

胃苓湯　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　肉桂

香砂枳朮丸　〔又〕木香　砂仁　枳殼　白朮

保和丸　〔又〕山楂　神麯　半夏　陳皮　萊菔子　麥芽　黃連　茯苓　連翹

小駐車丸　〔赤白痢〕黃連（三兩）　阿膠（一兩半）　當歸（一兩）　乾薑（五錢）　醋糊丸，米湯下四五十丸。

大承氣湯　〔氣滯〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

小承氣湯　〔又〕生大黃　厚朴　枳實

茹苓湯　〔祛暑〕香茹　黃連　厚朴　扁豆　茯苓　豬苓　白朮　澤瀉　甘草

勝濕湯　〔除濕〕蒼朮　羌活　防風　甘草　黃柏　黃連　豬苓　澤瀉

蘇子降氣湯　〔氣滯〕蘇子　半夏　前胡　炙草　陳皮　當歸　沉香

木香調氣湯　〔脹喘〕木香　藿香　砂仁　蔻仁　甘草

歸脾湯　〔補中〕人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　炙草　桂圓　遠志　木香　姜　棗

六君子湯　〔又〕人參　白朮　茯苓　甘草　廣橘皮　半夏

香茹飲　〔暑濕〕香茹　厚朴　扁豆　甘草

五苓散　〔又〕茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　肉桂

藿香正氣散　〔又〕藿香　紫蘇　白芷　茯苓　大腹皮　厚朴　白朮　半夏　陳皮　桔梗　甘草

理中湯　〔氣脫虛寒房欲〕人參　白朮　炮姜　甘草

補中益氣湯　〔又〕人參　黃耆　白朮　歸身　炙甘草　陳皮　升麻　柴胡

真人養臟湯　〔虛滑〕人參　訶子　白朮　白芍　當歸　木香　肉桂　甘草　肉果　粟殼

建中湯　〔肺郁〕白芍　桂枝　甘草　飴糖　姜　棗

蒼朮地榆湯　〔脾濕〕蒼朮　地榆

鬱金散　〔熱毒〕鬱金　槐花　甘草　食前，豉湯下。

犀角丸　〔心熱〕犀角　硃砂（各二錢）　牛黃　人參（各三錢）　丸如麻子大，燈心、龍眼湯下二錢。

倉廩湯　〔噤口風痢〕人參　枳殼　茯苓　炙甘草　前胡　川芎　羌活　獨活　桂枝　柴胡　加薑、陳米。

香連丸　〔總治〕黃連（吳萸炒去吳萸）　木香　等分，醋糊丸。

香參丸　〔久痢〕木香（四兩）　苦參　酒炒（六兩）　甘草一斤熬膏丸，每服三錢。白痢薑湯下，赤痢甘草湯下，噤口痢砂仁、蓮肉湯下，水瀉豬苓、澤瀉湯下。此方必痢久方可用，早服不得。

大黃湯　〔膿血痢〕大黃一兩切，好酒二盞，浸半日，煎一盞半，去渣，分二次頓服，以利為度。此方用酒煎者，欲上至顛頂，外徹皮毛也。

芍藥湯　〔又〕白芍（二錢）　黃連　黃芩　歸尾（各一錢）　大黃（七分）　木香　檳榔　甘草（各五分）　桃仁（五粒去皮尖）　行血則便膿愈，調氣則後重除，此方是也。

蒼朮防風湯　〔風痢〕蒼朮　防風　麻黃　生薑

露風湯　〔又〕杏仁（七粒）　樗根皮（掌大一塊）　烏梅（一個）　草果（一個）　石榴皮（半個）　青皮（二個）　甘草（一寸）　姜（三片）　煎好去渣，露一宿，次早空心溫服。

黃連補腸湯　〔寒痢〕黃連（四錢）　赤苓　川芎（各三錢）　石榴皮　地榆（各五錢）　伏龍肝（二錢）　銼作末，每服八錢，煎服自效。

加味除濕湯　〔濕痢〕半夏　厚朴　蒼朮（各一錢二分）　廣藿香　陳皮　赤苓（各七分）　木香　肉桂　甘草（各五分）　加姜三、棗二。

芩連芍藥湯　〔熱痢〕白芍（二錢）　黃芩　黃連　廣木香　枳殼（各一錢半）　陳皮（一錢）　炙甘草（三分）

氣痢丸　〔氣痢〕訶子皮　陳皮　厚朴（各五錢）　蜜丸，火湯下三十丸。

羚羊角丸　〔蠱疰痢〕黃連（二兩）　羚羊角　黃柏（各一兩五錢）　茯苓（一兩）　蜜丸，茶下。

茜根丸　〔又〕茜根　犀角　丹皮　當歸　黑地榆　黃連　枳殼　白芍　等分，醋糊丸。

秘方養臟湯　〔五色痢〕粟殼（一錢半）　陳皮　枳殼　黃連　木香　烏梅　厚朴　杏仁　炙草　棗（二枚）　黑豆（三十粒）

附載倪涵初治痢三方

初起第一方　川連（一錢二分）　黃芩　白芍　楂肉（各一錢二分）　枳殼　厚朴　檳榔　青皮（各八分）　當歸　地榆　甘草（各五分）　紅花（酒炒三分）　桃仁（一錢去皮尖研如粉）　木香（二分）　水二碗，煎一碗，空心服，渣再煎服。

此方不拘紅白噤口，裡急後重，身熱頭痛皆可服。如單白者，去地榆、桃仁，加橘紅四分，木香三分。滯澀甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑，仍去之。若用一劑滯澀已去，不必用第二劑。用大黃於壯盛之人，亦不可拘二錢之數。此方用之於痢起三五日，神效，用之於旬亦效，惟十日半月外，則當加減矣，另詳於左。

加減第二方　川連（酒炒六分生用四分）　黃芩（酒炒六分生用四分）　白芍（酒炒六分生用四分）　山楂（一錢）　桃仁（六分）　當歸（五分）　廣橘紅　青皮　檳榔　地榆（各四分）　甘草（炙三分生用二分）　紅花（三分）　木香（二分）　煎服法照前。如延至月餘，脾胃弱而虛滑者，法當補理，其方另具於下。

補理第三方　川連　黃芩（各酒炒六分）　白芍（酒炒四分）　廣皮（六分）　白朮（土炒）　當歸　人參　炙甘草（各五分）　煎服法照前。以上三方，如婦人有孕，去桃仁、紅花、檳榔。以上三方，隨用隨效，其有不效者，必初時服參朮補劑太早，補塞邪氣在內，久而正氣已虛，邪氣益盛，纏延不止，欲補而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂至不可救藥，雖有奇方，無如之何，則初起即投溫補殺之也。

附載繆仲淳治痢諸法及諸藥要品

腹痛宜和（黃連四錢　白芍三錢　炙甘草一錢半　黃柏一錢　升麻七分　煎服）。

胃弱宜和（前方去黃柏，加人參三錢，橘紅二錢　蓮子四十粒）

裡急宜解（前方加當歸二錢）

後重宜除（前方加枳殼　檳榔各一錢半　木香汁七匙）

口渴小便赤澀短少或不利宜利（前方加枳殼檳榔　滑石各一錢半）

身重宜除濕（茯苓　澤瀉）

脈弦宜去風（秦艽　防風）

風邪內閉宜汗（麻黃　白芷　葛根）

身冷自汗宜溫（附子　乾薑）

赤多宜清（山楂　紅曲　烏梅）

膿血稠黏宜重藥竭之（大黃　芒硝）

白多宜溫（吳茱萸）

鶩溏為利宜溫（木香　肉桂）

噁心飲嘔即噤口痢宜清胃（人參　扁豆　白芍　以綠色升麻六七分佐之）

久痢不止宜斂（人參三錢　茯苓二錢　砂仁一錢五分　肉果煨一錢）

卷十六

濕病源流

經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。此言土濕過甚，則痞塞腫滿之病生，經故又曰：諸痙強直，積飲痞膈，中滿吐下霍亂，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕也。蓋太陰濕土，乃脾胃之氣也。然則濕之氣病，內外因固俱有之。其由內因者，則本脾土所化之濕，火盛化為濕熱，水盛化為寒濕，其為症狀，發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼，小便秘，大便清，腰疼胕腫，肉如泥，腳如石墜，其為脈必緩，浮緩濕在表，沉緩濕在裡，弦緩風濕相搏，治法則以燥脾利溲為主（宜五苓散加蒼朮、半夏、厚朴）。其由外因者，則為天雨露，地泥水，人飲食，與汗衣濕衫，其為症狀，頭面如裹滯重，骨節疼，手足痠軟，腿膝胕腫，挾風痰則麻，兼死血則木，動邪火則腫疼，或疝氣偏墜，目黃，其為脈亦必緩，治法則以燥濕祛風為主（宜除溫羌活湯，虛者獨活寄生湯）。濕病之因，內外不同如此，然不論內外，其熏襲乎人，多有不覺，非若風寒暑熱之暴傷，人便覺也。至病之為患於身者，其部分尤不可不辨：如濕在上，宜防風，風能燥濕，猶濕衣懸透風處則干也；濕在中，宜蒼朮，猶地上有濕，灰多則滲干也；濕在下，宜利小便，猶欲地干，必開水溝也；濕在周身，宜烏藥、羌活等；濕在兩臂，宜桑條、威靈仙等；濕在兩股，宜牛膝、防己、萆薢等。分其部位而治之。而一身之患，有不盡去者乎。且同一濕也，而有中濕、寒濕、風濕、濕痹、濕熱、濕溫、酒濕及濕痰、破傷濕之不齊焉。中濕者，其脈沉而微緩，腹䐜脹，倦怠，且濕喜歸脾，流於關節，四肢疼痛而煩。或一身重著，久則浮腫喘滿，昏不知人。挾風則眩暈嘔噦，挾寒則攣拳掣痛。《內經》曰：面色浮澤，是為中濕。此尤顯而可驗者也（宜除濕湯、加味朮附湯）。寒濕者，雖夏月亦覺清涼，多中於血虛之人，發則關節不利，牽掣作痛（宜虎骨、官桂、當歸）。若腰下冷重或痛，便為腎著，宜腎著湯。前輩云：凡濕，以尿赤而渴為濕熱，以尿清不渴為寒濕，是其驗也。風濕者，太陽經感風，與濕相搏，其骨節痠疼，不能轉側者，濕氣也。其掣而不能屈伸者，風也。其汗出身寒，脈沉微，短氣，小便清而不利者，寒閉也。其惡風者，表虛也。其或微腫者，陽氣不行也。然雖惡風寒，宜微汗之，不得用麻黃、葛根輩，使其大汗，若使大汗，則風去濕留，反能為患（宜除濕羌活湯）。濕熱者，肢節疼，肩背重，胸滿身疼，流走脛腫作疼（宜當歸拈痛湯，疼甚加倍服之）。或有氣如火從腳下起入腹，此亦濕鬱成熱而作（宜二妙丸加牛膝、防己）。濕痰者，痰涎流注肌肉間，時作痠疼（宜祛濕痰湯）。濕溫者，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭痛妄言，必其人嘗傷於濕，因而中暑，暑濕相博，則發濕溫，其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陽，不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，名曰重暍，如此死者，乃醫殺之（宜蒼朮白虎湯）。酒濕者，亦能作痹症，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強語澀，當瀉濕毒，不可作風病治而汗之（宜蒼朮湯）。破傷濕者，因破傷皮肉，而入水濕，口噤身強直者是也（宜用甘草湯調服煅牡蠣末二錢，仍取末敷瘡口）。濕痹詳在風門。此風寒暑等當各因所兼而治之者也。至其傷濕之故，則有緣腎虛者，必身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利（宜腎著湯）。有由體氣虛弱者，必身重，或便溏（宜清燥湯）。有因坐臥濕地，當風涼，致腰背足膝疼，偏枯拘攣者（宜獨活寄生湯），有因年老衰憊，及女人腎虛血竭，致腰腳疼者（宜獨活寄生湯）。有由下焦冷濕，致身重腰冷，卻能飲食者（宜乾薑散）。有緣風濕相搏，夏月身重如山者（宜勝濕湯）。所由既異，為治亦殊，辨之誠宜切矣。若夫濕流關節一症，身體煩疼，為病尤劇。其夾風者，必加煩熱，流走拘急。其夾寒者，必加攣痛浮腫（濕症，宜茯苓川芎湯；夾風宜防風湯；夾寒，宜加減五積散）。三者合則成痹矣，另詳痹症。此皆不可不知者也。總之，濕之中人，必原於虛，強壯者無慮也。治濕之法，惟當滲利小便，別無他法也。古書有加減二陳湯法，以之治濕，頗極神效，奉為蓍蔡可也。

【脈法】《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。《脈訣》曰：傷濕之脈細濡，濕熱之脈緩大。《脈訣》曰：脈浮而緩，濕在表也，脈沉而緩，濕在裡也。《活人書》曰：身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕。《入門》曰：寸口陰脈緊者，霧露濁邪中於少陰之分，名曰渾陰；寸口陽脈緊，或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，名曰潔陽，中霧露之氣也；陰陽脈俱緊者，上下二焦俱中邪也，必吐利後，脈不緊，手足溫則愈；若陰陽脈俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，涕出，舌胎滑，勿妄治也。

【暑濕異處】《內經》曰：地之濕氣感人，害人皮肉筋脈，蓋濕傷形，形傷故痛。仲景曰：濕傷關節，則一身盡痛。《活人書》曰：風濕相搏，則骨節煩疼，濕則關節不利，故痛。《入門》曰，暑病多無身痛，蓋傷氣而不傷形故也。

【濕病類傷寒】《活人書》曰：中濕、風濕、濕溫，皆類傷寒。中濕之由風雨襲虛，山澤蒸氣，濕流關節。一身盡痛。風濕者，其人先中濕，又傷風也。其人中濕，因又中暑，名曰濕溫。又曰：傷寒有五，其一為中濕，蓋風濕之氣中人為病，發熱與溫病相類，故曰濕溫。故《難經》曰，濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急也。

【濕病原由症治】《內經》曰：因於濕，首如裹，大筋緛短，小筋弛長。注云：受熱則縮而短，得濕則引而長。《鉤元》曰：濕病本不自生，因火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。仲景曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。又曰：病者一身盡疼，發熱，日哺所劇者，此名風濕。丹溪曰：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，為涼則萬物燥也。夫熱鬱生濕，濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風去風行濕，蓋風能勝濕也。又曰：濕者，土濁之氣。頭為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明得以系焉。濕氣熏蒸，清氣不行，沉重而不爽利，似乎有物蒙冒之，失而不治，濕鬱為熱，熱留不去，熱傷血不能養筋，故大筋為拘攣。濕傷筋不能束骨，故小筋為痿弱。又曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛平胃散主之。濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、乾葛，宜微汗，用防己黃芩湯。濕在中下，宜利小便，此滲淡治濕也，五苓散主之。《入門》曰：霧露濁邪中下焦，名曰渾陰。氣為慄，令人足脛逆冷，小便妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯。霧露清邪中於上焦，名曰潔陽，令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯、藿香正氣散。《正傳》曰：濕家治法，大概宜發微汗，利小便，使上下分消，是其治也。《醫鑑》曰：太陽發汗太多，因致痙，濕家大發汗，亦作痙。蓋汗太多則亡陽，不能養筋，故筋脈緊急而成痙，其症身熱足冷，項頸強急，時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者是也。繆仲淳曰，傷於暑濕而成癱瘓，四肢不能動，宜用自然銅燒紅酒浸一夜，川烏頭炮、五靈脂、蒼朮酒浸各一兩，當歸二錢酒浸，為末，酒糊丸，每七丸，酒下，覺四肢麻木即止，只虛人有火未宜輕用。其有中濕骨痛者，白朮一兩，酒三盞，煎一盞，頓服，不飲酒以水代之。至如尋常濕氣作痛，則取白朮熬膏，白湯點服。葉天士曰：時令濕熱之氣，觸自口鼻，由募原以走中道，遂至清肅不行，不飢不食，但濕乃化熱之漸，致機竅不為靈動，與形質滯濁有別，此清熱開鬱，必佐芳香以逐穢為法，宜用栝蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、鬱金、降香末。又曰：本人體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。仲景云：濕家大忌發散，汗之則變痙厥。脈來小弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，橫衝心包絡，以致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見症，非與傷寒同法也，藥用犀角、連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎送至寶丹。又曰：仲景云：小便不利者，為無血也；小便利者，血症諦也。此症是暑濕氣蒸，三焦瀰漫，以致神昏，乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿，大便不下，全是濕鬱氣結，彼夯醫猶以滋味呆鈍滯藥與氣分結邪，相反極矣，當用甘露飲法，豬苓、浙茯苓、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。又曰：厥陰為病，必錯雜不一，瘧痢之後，肝臟必虛，發症左脅有痞，腹中傀儡外堅，脅下每常汩汩有聲，惡虛就實，常有寒熱，胃中不知飢，而又嘈雜吞酸，脈長而數，顯然厥陰陽明濕熱，下滲前陰，陽縮而為濕熱症也，須用升發陽明胃氣，滲泄厥陰濕熱，其症自愈，蒼朮、半夏、茯苓、橘紅、當歸、通草、茴香、柏子仁、沙蒺藜、川楝子，即為丸方。

治濕病方二十三

五苓散　〔內因〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

除濕羌活湯　〔外因〕蒼朮　藁本　羌活　防風　柴胡　升麻

獨活寄生湯　〔外因虛〕獨活　桑寄生　熟地　牛膝　杜仲　秦艽　白芍　細辛　人參　茯苓　當歸　防風　甘草　姜

加味朮附湯　〔中濕〕附子（二錢）　白朮　炒甘草　赤苓（各錢半）　姜（七）　棗（二）

水煎，日再服。才見身痹，三服後當如冒狀，勿怪，蓋術附並行皮中，逐水氣故耳。

除濕湯　〔又〕半夏　蒼朮　厚朴（各錢半）　陳皮　藿香（各七分半）　甘草（五分）　姜（七）　棗（二）

當歸拈痛湯　〔濕熱〕羌活　茯苓　人參　葛根　升麻　當歸　蒼朮　知母　苦參　防風　澤瀉　豬苓　白朮　茵陳草　炙甘草

祛濕痰湯　〔濕痰〕茯苓　膽星　半夏　羌活　獨活　當歸　黃芩　白朮　蒼朮　陳皮　薄荷　甘草　香附　防己　威靈仙

腎著湯　〔腎虛〕炮姜　茯苓　白朮　炙甘草　如小便赤，大便泄，加蒼朮、陳皮、丁香。

清燥湯　〔體氣虛〕黃耆　黃連　神麯　豬苓　五味子　柴胡　甘草　白朮　蒼朮　麥冬　陳皮　生地　茯苓　人參　澤瀉　當歸　黃柏　升麻

乾薑散　〔下焦〕乾薑　茯苓　白朮　甘草

勝濕湯　〔風濕〕羌活　防風　蒼朮　甘草　黃連　黃柏　豬苓　澤瀉

茯苓川芎湯　〔濕症〕茯苓　桑皮　防風　蒼朮　麻黃　赤芍　當歸　官桂　甘草　川芎　棗

防風湯　〔夾風〕防風　葛根　羌活　秦艽　桂枝　甘草　當歸　杏仁　黃芩　赤苓　姜　水煎，入酒少許服

加減五積散　〔夾寒〕茯苓　白芷　半夏　川芎　當歸　陳皮　甘草　乾薑　桔梗　赤芍　蒼朮　麻黃　厚朴

加味二陳湯　〔總治〕陳皮　半夏　茯苓　甘草　加製蒼朮、羌活、黃芩。

因症加減法附後：

如或濕在上，頭重嘔吐，倍蒼朮。濕在下，足脛胕腫，加升麻。濕在內，腹脹中痞，加豬苓、澤瀉。濕在外，身重浮腫，倍羌活取汗。肥人濕，沉困怠惰，是氣虛，加人參、白朮。瘦人是濕熱，倍黃芩，加白朮、白芍。瘦白亦是氣虛，照肥人治之。

防己黃耆湯　〔濕在上〕防己　黃耆（各三錢）　白朮（二錢）　甘草（錢半）　姜（三）　棗

平胃散　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

單蒼朮膏　〔又〕蒼朮一味熬膏。

二陳湯　〔熱生濕〕茯苓　甘草　半夏　陳皮

藿香正氣散　〔清邪〕霍香　白芷　茯苓　紫蘇　厚朴　白朮　陳皮　桔梗　關夏　甘草　大腹皮

九味羌活湯　〔又〕羌活　白芷　細辛　生地　防風　蒼朮　甘草　川芎　黃芩　姜

四逆湯　〔濁邪〕附子　乾薑　甘草

理中湯　〔又〕人參　白朮　炙草　乾薑

痰飲源流

痰飲，濕病也。經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又曰：歲土太過，時雨流行，甚則飲發。又曰：土鬱之發，太陰之復，皆病飲發。《內經》論痰飲，皆因濕土，以故人自初生，以至臨死，皆有痰，皆生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。試罕譬之，正如雲霧之在天壤，無根底，無歸宿，來去無端，聚散靡定，火動則生，氣滯則盛，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。然天之雲霧，陽光一出，即消散無蹤，人身之痰，若元陽壯旺，亦陰濕不凝，而變滅無跡，其理固相同也。茲即痰之在一身者言之：在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促，寒熱，悲愁，脈必澀（宜利金丸）。在心曰熱痰，其色赤，結如膠而堅，多煩熱，心痛，口乾，唇燥，喜笑，脈必洪（宜半黃丸）。在脾曰濕痰，其色黃，滑而易出，多倦怠，軟弱喜臥，腹脹食滯，脈必緩（宜白朮丸，）或挾虛（宜六君子湯），挾食（宜保和丸），挾暑（宜消暑丸，）挾驚（宜妙應丸），各宜從脾分治。在肝曰風痰，其色青，吐出如沫，多泡，四肢悶滿，躁怒，二便閉，脈必弦（宜川芎丸加半夏、南星，防風丸）。在腎曰寒痰，其色有黑點，吐出多稀，多小便急痛，足寒逆，心恐怖，脈必沉（宜胡椒理中丸或加星、半）。此痰之由於五臟者也。若由於外感而生者，一曰風痰，多癱瘓奇症，頭風眩暈，暗風悶亂，或搐搦瞤動（宜青洲白圓子）。二曰寒痰，即冷痰也，骨痹，四肢不舉，氣刺痛，無煩熱，凝結清冷（宜溫中化痰丸、溫胃化痰丸）。三曰濕痰，身重而軟，倦怠困弱（宜山精丸、三仙丸）。四曰熱痰，即火痰也，多煩熱燥結，頭面烘熱，或為眼爛喉閉，癲狂嘈雜，懊憹怔忡，其色亦黃（宜清氣化痰丸、清熱導痰湯）。五曰郁痰，即火痰鬱於心肺間，久則凝滯胸膈，稠黏難咯，多毛焦，咽乾，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨（宜節齋化痰丸）。六曰氣痰，七情鬱結，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出咽不下，胸膈痞悶（宜清火豁痰丸）。七曰食痰，飲食不消，或挾瘀血，遂成窠囊，以至痞滿不通（宜黃栝蔞丸）。八曰酒痰，因飲酒不消，或酒後多飲茶水，但行酒，次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水等症（宜瑞竹堂化痰丸）。九曰驚痰，因驚痰結成塊在胸腹，發則跳動，痛不可忍，或成癲癇，在婦人多有此症（宜妙應丸）。以上如風寒濕火等痰，雖與五臟所發者或有相似，然內因與外因畢竟有別。此外，又有相火咳血痰（宜滋陰清化丸）。胃熱鬱結臭痰（宜清胃湯加減用）。鬱氣凝聚成塊痰（宜清氣化痰丸）。脾氣不運柔痰（宜參朮健脾丸）。骨節空處結核痰（宜滾痰丸）。風氣發湧所生白沫潮痰（宜生鐵落湯）。鬱火凝結，久成痰毒（宜先服舟車神佑丸，次服尋痰湯）。勞損所生，如雞蛋白痰，即俗所謂白血（宜金匱腎氣丸加消痰藥）。心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，妄言妄見（宜壽星丸）。風痰注痛，或在腰腳，或在手臂（宜躑躅花丸）。上膈風熱痰實（宜桔梗蘆散）。頑痰壅遏胸膈，久而不化（宜青綠丸）。胸胃中有痰，頭痛不欲食（宜礬吐法）。痰血凝聚，致成結胸（宜紫芝丸）。陰虛火動生痰，不堪用燥劑（宜五味天冬丸）。中脘氣滯，痰涎煩悶，頭目不清（宜三仙丸）。種種不一，總由氣血陰陽，升降怫逆而成。雖然同焉是物，稠黏者為痰，清稀者即為飲。飲有八：一曰留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節痛，脅痛引缺盆，咳嗽轉甚，脈沉是也，久則骨節蹉跌，恐致癲癇也（宜導痰湯）。二曰痰飲，水走腸中，轆轆有聲是也（宜苓桂朮甘湯）。三曰癖飲，水癖在兩脅下，動搖有聲是也（宜十棗湯、三花神佑丸）。四曰溢飲，水流四肢，當汗不汗，身體疼重是也（宜大青龍湯）。五曰懸飲，飲後水流脅下，咳唾引痛是也（宜十棗湯）。六曰伏飲，膈滿嘔吐，喘咳寒熱，淚出，惡寒，腰背痛，身瞤惕是也（宜倍術丸）。七曰支飲，咳逆，倚息，短氣，不得臥，形如腫是也（宜五苓散）。八曰流飲，飲水流行，遍體俱注無定在是也（宜三花神佑丸）。此外又有飲食胃寒，或飲茶過多，致成五飲及酒癖（宜薑桂丸）。或患支飲，時苦冒眩（宜澤瀉湯）。飲癖，嘔酸嘈雜，脅痛食減（宜蒼朮丸）。冷飲過度，遂令脾胃氣弱，不能消化，飲食入胃，皆變成冷水，反吐不停（宜赤石脂散）。種種不一，總由飲食水漿，乘時失度而成。雖然，曰痰曰飲之外，又有非痰非飲，時吐白沫，不甚稠黏者，脾虛不能攝液，故涎沫自出也（宜六君子湯加生薑、益智仁或以半夏、乾薑等分，為末服之）。又有時吐酸水，非關食滯者，必由停飲所致也（宜蒼半苓陳湯）。又有嘔清水者，渴欲飲水，水入即吐，此名水逆也（宜五苓散）。又有痰極腥臭，或帶膿血者，必肺胃癰也（肺宜清金飲，胃宜葵根湯）。凡此皆痰飲之屬也，要之，治痰治飲，不外理脾理氣兩法。蓋脾胃健運自無痰，故曰治痰先理脾胃。氣道順，津液流通亦無痰，故曰治痰必理氣。但昔人云：脾喜溫燥，惡寒潤，宜以二朮、星、夏為要藥矣；肺喜涼潤，惡溫燥，宜以二母、二冬、地黃、桔梗為要藥矣。旨哉斯言，其誠有不可混治者乎。然而土能生金，金不能助土，脾痰斷不可用肺藥，肺痰稍助脾以生肺，痰自益消也，是在臨症時消息之可耳。

【脈法】仲景曰：脈雙弦者，寒也；偏弦者，飲也。又曰：肺飲不弦，但苦喘短氣。又曰：脈沉而弦者，此懸飲內痛。又曰：脈浮而細滑者傷飲。《提綱》曰：痰脈弦滑。《三因》曰：飲脈皆弦微沉滑。丹溪曰：久得澀脈，必費調理，以痰膠固，脈道阻塞也。《醫鑑》曰：脈沉弦細，謂大小不勻，俱痰飲為病也。

【痰涎飲不同】《直指》曰：伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者涎也。惟飲生於胃腑，為嘔為吐，此則胃家之病。又曰：水與飲同出而異名，人惟脾土有虧，故所飲水漿，不能傳化，或停心下，或聚脅間，或注經絡，或溢膀胱，往往因此成疾。又曰：飲者，因飲水不散而成病；痰者，因火炎熏灼而成疾；故痰稠濁，飲清稀。

【痰飲藥宜分治】繆仲淳曰：夫痰之生也，其出非一，藥亦不同，由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱，則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在於肺，而本於腎，治宜降氣清熱，益陰滋水，法忌辛溫燥熱補氣等藥。由於脾胃寒濕生痰，或飲啖過度，好食油麵豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰，甚至流於經絡，皮裡膜外，或結塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒然眩僕，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，或成癱瘓，種種怪症，皆痰所為，故昔人云：怪病多屬痰，暴病多屬火，有以夫，此病在脾胄，無關肺腎，治宜燥脾行氣，散結軟堅，法忌滯膩苦寒濕潤等藥，及諸般厚味。由於風寒之邪，鬱閉熱氣在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中加辛熱辛溫，如麻黃、生薑、乾薑之屬以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊藥亦宜異，利潤，利燥及利發散，各有攸當，非可混而施也。夫世每以痰飲混稱，藥亦混投，殊不知痰之與飲，其由來正自有別，其狀亦殊，痰質稠黏，飲惟清水，特其色有異，或青或黃，或綠或黑，或如酸漿，或伏於腸胃，或上支胸脅，刺痛難忍，或流於經絡四肢，則關節不利。支飲上攻，為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦水、黃水等。種種各異，或發寒熱，不思飲食，及不得安眠，皆其候也。此症多因酒後過飲茶湯，則水漿與腸胃中飲食濕熱之氣凝而為飲，或因情抱抑鬱，飲食停滯，不得以時消散，亦能成飲。總之，必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，此飲之大略也，治宜燥濕利水，行氣健脾為主，乃為得也。其藥大都以半夏、茯苓、白朮、人參為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、陳皮以開散之，蘇梗、旋覆以通暢之，東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。

【痰病似邪祟】東垣曰：血氣者，人之神也，神氣虛乏，邪因而入，理或有之，若夫血氣兩虛，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，致十二官失職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，必死，先宜多飲姜，鹽湯探吐，或多灌竹瀝、香油，次服消痰藥餌。

【辨痰色】《入門》曰：寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。

【痰飲原由症治】丹溪曰，凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色。又曰：凡病百藥不效，關脈伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虛不能剋制腎水，多唾痰，唾而不咳者。宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食積痰飲所致。所以然者，因胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。又曰：痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，脈浮者宜吐，膠固稠濁者必用吐。又曰：痰在經絡中，非吐不可，此中就有發散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐藥，升提其氣，便吐也。又曰：氣實痰熱結者，難治。《入門》曰：一切痰症，食少，肌色如故。一切水症，脅硬，心下怔忡。又曰：痰新而輕者，味淡色清白稀薄；久而重者，黃濁稠黏凝結，咯不出，漸成惡味，酸辛腥臊鹹苦，甚至帶血而出。但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症，久則潮咳夜重，類內傷陰火，痰飲流注，支節疼痛，又類風症。但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。又曰：俗云十病九痰，誠哉斯言。又曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷麻痹，暈倒，脈沉細也。《回春》曰：凡臂難，遍身骨節痛，坐臥不寧，痰入骨也。又曰：眼黑而行步吟呻，舉動艱難，入骨痰也，其症必遍身骨節痛，眼黑，面土色，四肢痿痹。屈伸不便者，風濕痰也。眼黑氣短促者，驚風痰也。眼黑頰赤，或面黃者，熱痰也。咯之不出者，痰結也。脅下痛，作寒熱，咳嗽氣結亦痰結。《局方》曰：胸中有寒，則喜唾痰。《資生經》曰：痰涎病不一，惟癆瘵有痰為難治，最宜早灸膏肓、四花穴。《全嬰方》曰：肺胃虛則生黏痰，痰涎滯咽喉，如曳鋸聲，時或瘛瘲。或因吐瀉所致，脾虛肺亦虛，痰涎流溢，變成癲癇，尤為難治。《得效》曰：有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，不可便用風藥，及妄施針灸。亦不可疑為風毒結聚欲為癰，亂用藥貼，此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，能令人頭痛難舉，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流涎，手足冷痹，氣脈不通。亦不得認為癱痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。丹溪曰：有痰核塊者，人身上中下，有塊如腫毒，多在皮裡膜外，此因濕痰流注。作核不散，問其平日好食何物，用藥吐下之，方用消痰散核之劑，如二陳湯，加大黃、連翹、柴胡、桔梗、薑黃連、白芥子，水煎，入竹瀝，多服自消。《醫鑑》曰：痰飲流注於胸背頭項腋胯腰腿手足，聚結腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如紫汁。又有壞肉如敗絮，或如瘰癧，在皮肉間如雞卵可移動，軟活不硬，惟覺咽喉痰結，作寒作熱。《回春》曰：渾身有腫塊，或骨體串痛，都濕痰流注經絡也。

【痰火導引】《保生秘要》曰：伸足坐定，以雙手掐兒訣撐起，用力低頭，躬身而下，扳足尖三次，如訣，用力而起，咽津下降幽闕，躬起二十四回，守運後功。

【運功】《保生秘要》曰：取靜千晌，用十六字提咽指腰存想，念茲在茲，次運尾閭八九度，入靜，自然痰火自降。

治痰飲方五十一

利全丸　〔燥痰〕桔梗　貝母　陳皮　枳殼　茯苓　甘草　姜

半黃丸　〔熱痰〕南星　半夏　黃芩　等分，薑汁浸蒸餅研丸，薑湯下四五十丸。

白朮丸　〔濕痰〕南星　半夏　白朮　湯浸蒸餅丸，食後薑湯下。

六君子湯　〔挾虛〕人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

保和丸　〔挾食〕山楂　神麯　半夏　橘紅　茯苓　麥芽　連翹　黃連　萊菔子　水泛丸。

消暑丸　〔風挾暑〕茯苓　半夏　甘草　薑汁糊丸，忌見生水，每五十丸，薑湯下，入夏後不可缺也。

妙應丸　〔濕挾驚〕甘遂　大戟　白芥子　糊丸，梧子大，臥時薑湯下七丸至十丸。氣實痰猛者，量加丸數，或加硃砂為衣。痛甚加全蠍，酒痰加雄黃，驚痰成塊加穿山甲、鱉甲、蓬朮、元胡索，即控涎丹。

防風丸　〔風痰〕防風　川芎　甘草　天麻　蜜丸，重一錢，硃砂為衣，荊芥湯化下一丸。

川芎丸　〔又〕川芎　薄荷　桔梗　甘草　防風　細辛　蜜丸，每丸重三分，食後、臥時，茶清嚼一丸。

胡椒理中丸　〔寒痰〕胡椒　甘草　蓽撥　良薑　細辛　陳皮　乾薑　白朮　款冬花　蜜丸，每服三十丸至五十九。

青州白圓子　〔寒痰〕半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢）

上為細末，水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕換水。日數足，取絹袋中濾過，其渣再研濾，以盡為度，澄清去水，曬乾，又為末，糯火粥和丸，綠豆大，薑湯下三五十丸。

溫中化痰丸　〔又〕青皮　陳皮　良薑　乾薑　等分，醋糊丸，米飲下五十丸。

溫胃化痰丸　〔又〕半夏（三兩）　炮姜　陳皮　白朮（各二兩）　薑汁糊丸，薑湯下二三十丸。

山精丸　〔濕痰〕蒼朮二斤，黑桑堪一斗取汁，將蒼朮收浸九次，曬乾，入杞子、地骨皮末各一斤，蜜丸，溫湯下百丸。

三仙丸　〔又〕半夏、南星各一斤，為末，薑汁調作餅，放篩中，將艾葉蓋發黃色，造成曲收之。此須三四月造，每曲四兩，入香附末二兩，薑汁糊丸，薑湯下五十丸。

清氣化痰丸　〔熱痰〕半夏（二兩）　陳皮　赤苓（各一兩半）　黃芩　連翹　山梔　桔梗　甘草（各一兩）　薄荷　荊芥（各五錢）　薑汁糊丸，薑湯下五十丸。

此方乃二陳湯合涼膈散也。

清熱導痰湯　〔又〕栝蔞仁　黃連　黃芩　南星　半夏　陳皮　赤苓　桔梗　白朮　人參（各七分）　枳實　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　沖竹瀝、薑汁。

節齋化痰丸　〔郁痰〕天冬　黃芩　橘紅　海粉　栝蔞仁（各一兩）　芒硝　鹽水炒　香附　桔梗　連翹（各五錢）　青黛（二錢）　蜜入薑汁少許，丸芡子大，細嚼一丸，開水下。

清火豁痰丸　〔氣痰〕製大黃（二兩半）　白朮　枳實　陳皮（各二兩）　山梔　半夏　酒黃連　酒黃芩　南星（各兩半）　貝母（一兩二錢）　連翹　花粉　茯苓　神麯　白芥子（各一兩）　元明粉（七錢）　青礞石（以焰硝一兩同煅如金色）　青黛　甘草（各五錢）　沉香（二錢）　竹瀝為丸，茶清下五七十丸。

黃栝蔞丸　〔食痰〕栝蔞仁　神麯　半夏曲　查肉　等分，栝蔞汁丸薑湯、竹瀝下五十丸。

瑞竹堂化痰丸　〔酒痰〕半夏　南星　生薑　白礬　皂角（各四兩）　同入砂鍋內水煮，以南星無白點為度，去皂角不用，再入青皮、陳皮、葛根、蘇子、神麯、麥芽、查肉、萊菔子、香附、杏仁各一兩，薑汁糊丸，食後、臨臥，茶、酒任下五七十丸。

滋陰清化丸　〔相火痰〕天冬　麥冬　生地　熟地　知母　貝母　茯苓　山藥　花粉　五味子　甘草　蜜丸，噙化。

清胃湯　〔胃痰〕升麻　當歸　黃連　丹皮　生地

清氣化痰丸　〔鬱氣痰〕半夏　南星　白礬　皂角　乾薑　先將白礬等三味，用水五碗，煎三碗，入星、夏浸二日，再煮至星、夏無白點，曬乾，又用萊菔子、橘紅、青皮、杏仁、葛根、山楂、神麯、麥芽、香附，蒸餅丸，每六七十丸茶湯下。如素厚味，胸滿痰盛，內多積熱鬱結者，無不愈。如脾胃虛弱切忌。

參朮健脾丸　〔脾不運〕人參　白朮　茯苓　陳皮　炙甘草　白芍　當歸　姜　棗

滾痰丸　〔結核〕大黃　黃芩　青礞石　沉香　百藥煎　水丸，空心，白湯下三錢。此藥但取痰積自腸中次第而下，並不刮腸大瀉，為痰家聖藥。

生鐵落湯　〔潮痰〕生鐵落先煮水入石膏三兩，龍齒、茯苓、防風各兩半，元參、秦艽各一兩，煎好，再加竹瀝半小杯。

此方專取生鐵落重墜之性，能降痰熱之鬱結於腸胃經絡者。

舟車神佑丸　〔痰毒〕甘遂　芫花　大戟　大黃　青皮　黑牽牛頭末　陳皮　木香　檳榔　輕粉　水丸，椒子大，空心服五丸，日三服。如痞悶者，多服反煩滿，宜初服二九，每服加一丸，以快利為度。

導痰湯　〔又〕半夏　南星　赤苓　枳實　橘紅　甘草　食後，薑湯下三四錢。水煎亦可。

金匱腎氣丸　〔白痰〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

壽星丸　〔被驚〕天南星一斤，先掘土坑一尺，以炭火三十斤燒赤，入酒五升，滲干，乃安南星在內，盆覆定，以灰塞之，勿令走氣，次日取出為末，硃砂二兩，琥珀一兩，共為末，薑汁糊丸，每三十丸至五十丸，人參、菖蒲湯下，日三服。

躑躅花丸　〔注痛〕躑躅花　南星　並生時搗作餅，甑上蒸四五遍，以稀葛囊盛之，監時取焙為末，蒸餅丸，每服三丸，溫酒下。腰腳骨痛空心服，手臂痛食後服，大良。

桔梗蘆散　〔上膈〕桔梗蘆生研末，白湯調服一二錢，探吐。

青綠丸　〔頑痰〕石青（一兩）　石綠（五錢）　水飛為末，曲糊丸，綠豆大，每服十丸，溫水下，吐去痰一二碗，能不損人。

礬吐法　〔痰闢〕白礬（一兩）　水二升，煮一升，納蜜半合，頻服，須臾大吐。不吐，飲少熱湯引之。

紫芝丸　〔痰血〕五靈指飛　半夏（湯泡）　等分，薑汁糊丸，每飲下二十丸。

五味天冬丸　〔陰虛〕天冬一斤，浸洗去心，淨肉十二兩。五味子，水浸去核，取肉四兩。並曬乾，不見火，搗丸，每茶下二十丸，日三服。

苓桂朮甘湯　〔痰飲〕桂枝　白朮　茯苓　甘草

大青龍湯　〔溢飲〕麻黃　桂枝　甘草　杏仁　石膏　姜　棗

十棗湯　〔懸飲〕芫花　甘遂　大戟　水杯半，先煎大棗十枚，取八分，入藥末七分，平旦溫服，病不除，再服五分。

五苓散　〔支飲〕茯苓　白朮　豬苓　澤瀉　肉桂

三花神佑丸　〔流飲〕

蒼半苓陳湯　〔酸水〕蒼朮　半夏　茯苓　陳皮

清金飲　〔肺癰〕刺蒺藜　苡仁　橘葉　黃芩　花粉　牛蒡子　貝母　桑皮　桔梗

葵根湯　〔胃癰〕葵根（一兩）　黃耆　白朮（各三錢）

倍術丸　〔伏飲〕肉桂　乾薑　白蜜丸，每三十丸，米飲下。

八味丸　〔不咳〕熟地　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

薑桂丸　〔五飲〕白朮（一斤）　炮乾薑　肉桂（各八兩）　蜜丸，每服二三十丸。

澤瀉湯　〔支飲〕澤瀉（五兩）　白朮（二兩）　水二升，煮一升，分二服。

赤石脂散　〔吐水〕赤石指一斤搗篩服方寸匕，酒飲任下，稍加至三匕，服盡一斤，終身不吐痰水，又不下痢，補五臟，令人肥健，有人痰飲諸藥不效，用此遂愈。

蒼朮丸　〔飲癖〕蒼朮（一斤去皮切片為末）　油麻（五錢水二錢濾研汁）　大棗（五十枚煮去皮核）　搗丸，每空心湯下五十丸，增至一二百丸。忌桃、李、雀肉，服三月而疾除。若再常服，不嘔不痛，胸膈寬利。初服時必覺微燥，以山梔末湯解之，久服自不覺燥。

諸疸源流（黃胖）

諸疸，脾濕病電。疸有五，曰黃疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女勞疸，曰黃汗，其名各別。仲景謂當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治，其故何也？蓋疽病既成，則由淺而深，當速治，曰十八日者，五日為一候，三候為一氣，若其病延至十五日，又加三日，則一氣有餘，雖未滿四候，而愈則竟愈，故曰為期，過此則根漸深而難撥。曰治之十日以瘥者，言至十日外必宜瘥，倘不瘥而反劇，必不若初治之可取效，而為難治矣，此仲景言諸疸之期也。古人謂黃疸之為病，如罨曲罨醬，濕熱鬱蒸變色，大抵濕勝則所蒸之色若熏黃黑晦，熱勝則所蒸之色若橘黃鮮亮，最宜分別。而熏黃黑晦一症，若兼一身盡疼，乃是濕病，非疸，當從濕治（宜除濕羌活湯、茯苓滲濕湯）。疸則身未有疼者。試即五疸形症治法詳言之：如遍身面目悉黃，寒熱，食即飢，黃疸也。經言目黃者曰黃疸，以目為宗脈所聚，諸經之熱上熏於目，故目黃，可稔知為黃疸也（宜茵陳五苓散連服，以小便清為度）。若無汗則汗之（宜桂枝黃耆湯）。腹滿，小便澀，出汗，則斟酌下之（宜酌用硝黃湯）。腹滿欲吐，但以雞翎探吐之，嘔則止之（宜小半夏湯）。如食已頭眩，寒熱，心中怫鬱不安，久則身黃，谷疸也。因飢飽所致，亦名胃疸，以胃氣蒸沖得之。經曰：已食如飢者，胃疸是也（宜茵陳湯）。如身目黃，腹如水狀，心中懊憹，不食，時欲吐，足脛滿，小便黃赤，面黃而有赤斑，酒疸也，因酒後胃熱，醉臥當風，水濕得之（宜梔子大黃湯、加味柴胡湯）。若但心滿不食，尿赤，則不用前劑（宜當歸白朮湯）。或變成腹脹，漸至面足腫及身，急須培土（宜藿香扶脾飲）。如薄幕發熱惡寒，額黑，微汗，手足熱，腹脹如水，小腹滿急，大便時溏，女勞疸也，實非水濕，因房事後醉飽而成。經所云溺黃赤安臥者黃疸，《正理論》謂得之女勞者是也（宜加味四君子湯）。若兼小便不利，解之（宜滑石散）。兼身目黃赤，小便不利，清理之（宜腎著湯）。如不渴，汗出同梔子水染衣，黃汗也，因脾熱汗出，用水澡浴，水入毛孔而成（宜黃耆湯）。以上五疸之異，所可分按者也。然而五疸之中，惟酒疸變症最多，蓋以酒者，大熱大毒，滲入百脈，不止發黃而已，溢於皮膚，為黑為腫，流於清氣道中，則脹，或成鼻癰，種種不同也（黑疸詳在後）。其餘又有陰黃，乃傷寒兼症，四肢重，自汗，背寒身冷，心下痞硬瀉利，小便白，脈緊細空虛，此由寒涼過度，變陽為陰，或太陽太陰司天之歲寒濕太過，亦變此症（宜茵陳四逆湯）。又有虛黃，口淡，怔忡，寒熱，溲白，耳鳴，腳軟，怠惰無力，凡郁不得志人，多生此症（宜人參養榮湯），又有風黃，身不黃，獨目黃，其人肥，風不外泄故也（宜青龍散）。又有瘀血發黃，身熱，小便自利，大便反黑，脈芤而澀，常用藥下盡黑物為度（宜桃仁承氣湯）。又有天行疫癘，以致發黃者，俗謂之瘟黃，殺人最急（宜茵陳瀉黃湯、濟生茵陳湯）。五疸之外，又有可歷舉者如此。大約疸症渴者難治，不渴者易治。治之之法，上半身宜發汗，下半身宜利小便，切不可輕下，惟有食積當用消導（宜茵陳湯）。余則以利水除濕，清熱養胃為主。（總治諸疸，宜化疸湯、茯苓澤瀉湯）。故丹溪以為五疸不必細分，但以濕熱概之也。夫丹溪之言雖若太簡，其實五疸之因，不外飲食勞役，有傷脾土，不能運化脾土虛甚，濕熱內郁，久而不泄，流入皮膚，於周身，故色若塗金，溺若薑黃耳，則是不可不辨者。諸疸之症，而治之有要者，丹溪之言極為真切也。特治之之時，既概以濕熱，復能察各症之由，加藥以瘳之，更為對症無誤耳。至於治疸之藥，不宜多用寒涼，必君以滲泄，佐以甘平，斯濕可除，熱易解。若太寒涼，重傷脾土，恐變為腹脹，此防於未然者也。若既成腹脹者，治法必須疏導濕熱於大小二便之中。總之，新起之症，惟通用化疸、滲濕二湯，及久病則宜補益（宜參朮健脾湯，色疸久，加黃耆、扁豆子）。若疸病久而口淡咽乾，發熱微寒，或雜見虛症，赤白濁，又當參酌治之（宜當歸秦艽散）。久而虛，必溫補（宜人參養榮湯，或四君子湯下金匱腎氣丸）。若素虛弱，避滲泄而過滋補，以致濕熱增甚，又不在久病調補之例。而亦有服對症藥不效，耳目皆黃，食不消者，是胃中有干糞也，宜飲熬豬油，量人氣稟或一杯，或半杯。日三次，以燥糞下為度即。

夫諸黃之為病，其源流症治，亦既詳言之矣。若夫黑疸，為症尤重，故特表而出之。大約黑疸專由女勞，亦兼由於酒，惟此二者有以致之。其他疸病，雖有變症，必不致黑。試舉仲景之言以證之。《金匱》曰：額上黑，微汗出，手足中熱，薄幕即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。蓋言黃，雖必由傷脾，而致傷之原，有因腎者，額為心部，黑為水色，腎邪重則水勝火，而黑見於額也。手勞宮屬心，足湧泉屬腎，水火不相濟，故熱。又以幕交於酉，酉主腎，因原有虛熱，衛氣並之，即發於手足而熱也。膀胱為腎腑，臟虛則腑急，然雖急而非熱流膀胱之比，故小便仍利也。迨至腹如水狀，則脾精不守，先後天俱絕矣，其可治乎，此女勞之所以成黑疸也，又曰：黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱小腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治，消礬散主之。仲景為立方，因詳辨女勞疸症，其初亦未遽即黃，故如日晡發熱，反惡寒，少腹滿，身盡黃等症，皆與他疸病相類，惟額黑、足熱、膀胱急、小便利，為女勞所獨，以正愈虧而邪愈肆，故曰因作黑疸。蓋至是而腎邪遍於周身，不獨額上見黑，而周身漸黑，且腎邪遍於腸胃，不獨周身黑，而大便亦黑。腹脹如水狀者，水肆則土敗。時溏泄者，土敗則不堅。然曰似水，則非真水，故曰此女勞之病，非水也。至於腹滿，則土之敗己極，腎邪益不能制，而何可治乎。然則黑疸之為病，固自有由，而黑疸之云黑，所以專屬女勞之傷腎者言也（宜沈氏黑疸方）。其又曰：酒疸，下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之者，以酒疸始亦本黃。或因誤下，則陽明病邪從支別入少陽，故積淅而腎傷，腎傷，故亦從腎色而變為疸也，惟其然，肝腎同原，故肝亦病而目青，腎氣上乘而面黑。且腎邪乘土，故大便俱黑。土傷則痹，故皮膚不仁腎邪盛而正氣虛，故脈浮弱。似此種種，竟問女勞之疸，何以辨其為酒疸？不知腎元雖病，而其實酒熱未除，故心中如啖蒜齏，皆酒積之為味也。雖誤下傷腎而黑。然實因酒而脈終浮，故黑色中猶帶微黃，不如女勞疸之純黑也。然則酒疸之黑，雖亦由傷腎，而要與女勞有別矣（宜沈氏黑疸方）。余故曰：黑疸專由女勞，兼由於酒，曰專曰兼，其亦可知矣。雖然，疸至於黑，危險極矣，雖立治之之法，亦未必盡效，毋徒咎醫之不良也。

【脈法】《脈訣》曰：五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，悉屬虛弱。《直指》曰：疸脈緩大者順，弦急而堅者逆。

【諸疸原由症治】仲景曰：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色心黃，瘀熱以行。《入門》曰：經云濕熱相交，民病癉，癉即黃疸，陽而無陰也。又曰：諸發黃，皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。蓋熱結下焦，則熱傷下焦而小便不利，血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利也。海藏曰：凡病，當汗而不汗，當利小便而不利，皆生黃。蓋脾主肌肉，四肢寒濕，與內熱相合故也。《正傳》曰：五疸同是濕熱，終無寒熱之異。仲景曰：脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃。丹溪曰：凡時行感冒，及伏暑未解，宿食未消，皆能發黃。時行疫癘，亦能發黃，人最急。又曰：黃疸因食積者，下其食積，其餘但利小便為先，小便利，黃自退。《千金方》曰：傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。寒水太過，土氣不及，往往變成此疾。繆仲淳曰：凡黃有數種，傷酒黃，誤食鼠糞亦作黃。因勞發黃，多痰涕，目有赤脈，益憔悴或面赤噁心者是也，用秦艽五錢，酒半升浸，絞取汁，空腹服，或利便止，就中飲酒人易治，屢用得效。又法，黃疸、谷疸，用龍膽苦參丸，酒疸用茵陳蒿酒、豬項肉丸。甚至心下懊痛，足脛滿，小便黃，飲酒發赤黑黃斑者，由大醉當風，入水所致，用黃耆散。女勞疸，因大熱大勞，交接後入水所致。身目俱黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，用二石散。其氣短聲沉者，用月經灰酒。其體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕者，十死一生之症，宜烙舌下，灸心俞、關元二七壯，以婦人內衣燒灰，酒服二錢。時行黃疸，用小麥湯。走精黃疸，多睡，舌紫甚，面裂，若爪甲黑者，多死，用豉五錢，牛脂一兩煎過，棉裹烙舌，去黑皮一重，濃煎豉湯飲之。急黃欲死，用雄雀糞湯化服之，立蘇。癇黃如金，好眠吐涎，用白鮮皮湯。婦人黃疸，經水不調，因房事觸犯所致，用蠟礬丸。徐忠可曰：仲景言黃疸初時由風，兼挾寒濕，後則變熱，然其立方，雖有谷疸（茵陳蒿湯主之）、女勞疸（消礬散主之）、酒疸（梔子大黃湯主之）、正黃疸（發汗，桂枝加黃耆，穀氣實，豬膏發煎；兩解表裡，茵陳五苓散；有里無表，大黃消石湯；真寒假熱，小半夏湯；無表裡而虛，小建中湯）之別，未常專於治風，專於治寒，專於治濕，惟清熱開鬱。而為肺為胃，為脾為腎，分因用藥，絕不兼補，豈非治黃疸法以清熱開鬱為主，雖亦有汗下之說，而破氣與溫補，大汗及大下，皆非所宜乎。

黃胖　宿病也。與黃疸暴病不同，蓋黃疸眼目皆黃，無腫狀，黃胖多腫．色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神，雖病根都發於脾，然黃疸則由脾經濕熱蒸鬱而成，黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米、茶葉、土炭之類（宜四寶丹）。有食積用消食之劑（宜神麯、紅曲、山楂、穀芽、麥芽、菔子）。針砂消食平肝，其功最速，不可缺，又須帶健脾去濕熱之品治之，無不愈者（宜二朮、茯苓、澤瀉）。力役人勞苦受傷，亦成黃胖病，俗名脫力黃，好食易飢，怠惰無力（宜沈氏雙砂丸），此又在蟲食黃病之外者。

【黃胖症治】《得效》曰：食勞疳黃，一名黃胖。夫黃疸者，暴病也，故仲景以十八日為期，食勞黃者，久病也，至有久而終不愈者。《正傳》曰：綠礬丸、褪金丸二方，治黃胖病最捷。繆仲淳曰：脾病黃腫者，用青礬四兩煅成赤珠子，當歸四兩酒醉浸七日焙，百草霜三兩，為末，以浸藥酒打糊丸，梧子大，每服五丸至七丸，溫水下，一月後黃去，立效。又脾勞黃病，針砂四兩醋淬七次，乾漆燒存性二錢，香附三錢，平胃散五錢，為末，蒸餅丸，湯下。又好食茶葉面黃者，每日食榧子七枚，以愈為度。《入門》曰：黃病愛吃茶葉者，用蒼朮、白朮各三兩，石膏、白芍、黃芩、南星、陳皮各一兩，薄荷七錢，砂糖煮神麯糊丸，空心，砂糖水吞下五七十丸。又黃病吃生米者，用白朮一錢半，蒼朮一錢三分，白芍、陳皮、神麯、麥芽、山楂、茯苓、石膏各一錢，厚朴七分，藿香五分，甘草三分，砂糖末一匙沖服。

治黃疸病方三十七

除濕羌活湯　〔濕似疸〕蒼朮　藁本　羌活　防風　升麻　柴胡

茯苓滲濕湯　〔諸疸〕茵陳　茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　蒼朮　陳皮　黃連　山梔　秦艽　防己　葛根　食後服。

桂枝黃耆湯　〔又〕桂枝　白芍　甘草　生薑　大棗　黃耆

此治無汗須熱服，須臾，飲滾水以助之即汗，如無汗再服。

硝黃湯　〔又〕大黃　硝石　黃柏　山梔

小半夏湯　〔又〕半夏　生薑

茵陳湯　〔谷疸〕茵陳　山梔　大黃

梔子大黃湯　〔酒疸〕山梔　大黃　枳實　淡豉　葛根

加味柴胡湯　〔又〕茵陳草　柴胡　黃芩　半夏　黃連　淡豉　葛根　大黃

當歸白朮湯　〔又〕茵陳草　當歸　白朮　黃芩　甘草　半夏　枳實　前胡　茯苓　棗仁

藿香扶脾飲　〔又〕炙甘草　厚朴　半夏　藿香　木香　陳皮　麥芽　日二服。

加味四君子湯　〔女勞〕人參　黃耆　茯苓　白朮　炙草　白芍　扁豆　姜　棗

滑石散　〔又〕滑石（錢半）　枯礬（三分）　為末，大麥湯下。

腎著湯　〔又〕升麻　防風　蒼朮　白朮　羌活　獨活　茯苓　豬苓　柴胡　葛根　甘草　澤瀉　人參　神麯　黃柏

又方，四苓合四物，去川芎，加茵陳、麥冬、滑石。

黃耆湯　〔黃汗〕黃耆　赤芍　茵陳　石膏　麥冬　淡豉　甘草　生薑　竹葉

茵陳四逆湯　〔陰黃〕茵陳　附子　甘草　乾薑

濟生茵陳湯　〔疫疸〕茵陳（四錢）　大黃（二錢）　山梔（一錢）

茵陳瀉黃湯　〔又〕茵陳草　葛根　薑黃連　山梔　白朮　赤苓　白芍　人參　木通　木香　姜　棗

人參養榮湯　〔虛黃〕人參　當歸　白芍　陳皮　黃耆　肉桂　白朮　炙草　熟地　茯苓　遠志　五味　姜　棗

青龍散　〔風黃〕防風　荊芥　首烏　生地　威靈仙　每末一錢，食後開水下，日三次。

桃仁承氣湯　〔血黃〕大黃　芒硝　厚朴　枳頭　桃仁

化疸湯　〔總治〕茵陳　蒼朮　木通　山梔　茯苓　豬苓　澤瀉　苡仁

停滯加神麯、麥芽、山楂，酒疸加葛根、苜蓿，勞加當歸、紅花，瘀血加琥珀、丹皮、紅花、紅曲、蒲黃、桃仁、五靈脂、延胡索。

參朮健脾湯　〔久疸〕人參　白朮　茯苓　當歸　陳皮　白芍　炙草　大棗

當歸秦艽散　〔又〕川芎　當歸　白芍　熟地　茯苓　秦艽　白朮　陳皮　半夏　炙草

四君子湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　炙草

金匱腎氣丸　〔又〕熟地（八兩）　山萸　山藥（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）　附子　肉桂（各一兩）　牛膝　車前子（各兩半）

硝礬散　〔黑疸〕硝石　礬石燒等分，為末，大麥粥汁服方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。

硝能散虛郁之熱，為體輕脫，而寒不傷脾。礬能卻水，而所到之處，邪不復侵，合而用之，散鬱熱，解腎毒，其於氣血陰陽汗下補瀉等治法，毫不相涉，所以為佳。

沈氏黑疸方　〔又〕茵陳蒿四兩，搗取汁一合，栝蔞根一斤，搗取汁六合，沖和，頓服之，必有黃水自小便中下。如不下，再服。

此金鰲自制方也，簡便方單用栝蔞根汁以泄熱毒，為黑疸良方。余復加茵陳汁以為濕邪引導，較為真切，故用之輒效也。

龍膽苦參丸　〔谷疸勞疸〕龍膽草（一兩）　苦參（三兩）　牛膽汁丸，梧子大，食前。以生大麥苗汁或麥飲下五丸，日三服，不減，稍增。谷疸照原方。勞疸再加龍膽一兩、山梔子三七枚，更妙，豬膽汁丸亦可。

茵陳蒿酒　〔酒疸〕茵陳蒿（四根）　山梔（七枚）　大田螺（一個連殼打爛）　以百沸白酒一大盞，沖汁飲之。

豬項肉丸　〔又〕豬項肉（一兩剁如泥）　甘遂末（一錢）　和作丸，紙包，煨香食之。酒下，當利出酒布袋也。

黃耆散　〔又〕黃耆（二兩）　木蘭（一兩）　每末方寸匕，酒下，日三服。

二石散　〔女勞〕滑石　石膏　等分，為末，每方寸匕，大麥汁服，日三次，小便大利愈。腹滿者不治。

月經灰酒　〔又〕女人月經和血衣灰，酒服方寸匕，日二服，三日瘥。

小麥湯　〔時行〕小麥（七升）　竹葉（五升切）　石膏（三兩）　水一斗半，煮取七升，細服，盡劑愈。

白鮮皮湯　〔癇黃〕白鮮皮　茵陳蒿　等分，水二鍾，煎服，日二服。

蠟礬丸　〔婦人〕白礬　黃蠟（各五錢）　陳皮（三錢）　化蠟作丸，以調經湯下。

治黃胖方四

四寶丹　〔黃胖〕使君子肉（二兩）　檳榔　南星制（各一兩）　以此三味為主，如吃米，加麥芽一斤。如吃茶葉，加細茶一斤。如吃土加堊土一斤。如吃炭，加黑炭一斤。蜜丸，空心，砂糖水送下五十丸。

綠礬丸　〔又〕五倍子（炒黑）　神麯（炒黃各八兩）　針砂（炒紅醋淬）　綠礬（薑汁炒白各四兩）　薑汁煮棗肉丸，溫酒下六七十丸，米飲下亦可。終身忌食養麥面，犯之必再發不治。

褪金丸　〔又〕針砂（醋淬）　便香附（各六兩）　白朮　蒼朮（各二兩半）　陳皮　神麯　麥芽（各兩半）　厚朴　甘草（各一兩）　麵糊丸，米湯下五七十丸。忌魚腥濕面生冷等物。有塊加醋三稜、醋蓬朮各一半。

沈氏雙砂丸　〔脫力黃〕針砂（四兩炒紅紅醋淬至白色）　砂仁（一兩生研）　香附（便浸炒五錢）　皂礬（白饅頭包煅紅一兩）　廣木香（生研一兩）　大麥粉（三升）　胡桃肉四兩，生搗如泥，同黑棗一斤煮爛，去皮核為丸，每服一錢半。脫力勞傷陳酒下，一切黃病米飲下，每病不過服四兩，多至六兩，無不愈。

此金鱉自制方也，用以治脫力黃及一切黃，神效。

附載楊氏黃病方二

餘糧丸　〔總治脫力勞傷黃病，及一切黃胖病仙方也〕餘糧石（醋煅一斤）　海金沙（醋炒二兩）　皂礬（浮麥醋炒四兩）　豨薟草（酒炒二兩）　益母草（蜜酒炒二兩）　百草霜（醋炒二兩）　香附（便浸鹽酒炒四兩）　茵陳（酒炒二兩）　烏龍（尾醋酒炒二兩）　廣皮（焙二兩）　砂仁（薑汁炒二兩）　白蔻仁（烘二兩）　松蘿茶（焙脆二兩）　木香（曬二兩）　生地（酒煮曬二兩）　歸身（炒二兩）　白芷（二兩）　陳香（櫞切片曬二兩）　川貝母（去心曬二兩）　川椒（曬二兩）　延胡索（酒炒二兩）　漆渣（炒煙盡二兩）　大棗六斤煮，取肉作丸，豌豆大，朝七暮八，開水送下，以病愈為度。

香附丸　〔治同上〕香附（童便浸炒一斤）　針砂（醋煅一兩）　厚朴（薑汁炒五兩）　甘草（炒一兩）　陳皮（去白炒三兩）　白芍（炒五兩）　製蒼朮（五兩）　山楂肉（炒黑五兩）　茯苓（乳蒸曬焙三兩）　青皮炒（六兩）　苦參（炒春夏二兩秋冬一兩）　白朮（土炒三兩）　醋糊丸，每一錢，米飲下，弱者七八分，白朮湯下。忌一切生冷油膩腥發磁硬之物，服過七日，手心即涼，內有紅暈起，調理半月即愈矣。虛弱人宜佐以四君子湯。

卷十七

燥病源流

經曰：諸澀桔涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。夫陽明燥金，乃肺與大腸之氣也，故燥之為病，皆陽實陰虛，血液衰耗所致，條分之，雖有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥之殊，要皆血少火多之故，是以外則皮膚皴揭，中則煩渴，上則咽鼻焦，下則溲赤便難。陽有餘而陰不足，肺失清化之源，腎乏滋生之本，痿消噎攣，皆本於此，治法惟以滋金養血為主（宜滋燥飲）。所謂熱燥，病在裡者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉（宜大補地黃丸）。所謂風燥，病在表者也，肌膚枯，毛髮槁，故乾疥爪枯生焉（宜養榮湯）。所謂火燥，病亦在裡者也。東垣云：飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛辣厚味而助火，邪伏於肺中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結，而其燥結，又有風燥熱燥、陽結陰結之殊，治法總惟辛以潤之，苦以瀉之（宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁）。而此熱燥、風燥、火燥，其原總不外氣血之虛燥。蓋惟氣血之虛，先有致燥之由，故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥，其症則為痿痹，以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥，其症則為噎嗝，以胃槁不能收納飲食也（氣虛燥宜以黃耆為君，黃柏為臣，黃芩為使；血虛燥宜以歸身為君，白芍為臣，生地為佐）。其本病亦有易見者，至於燥病之發不一，療治之法亦不一。試列舉之，一切燥熱，可概治也（宜大補地黃丸）。咽乾鼻燥，必清上部也（宜清涼飲）。大腸風秘燥結，必理中焦也（宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）。皮膚皴裂，血出肌肉燥癢，是火型金，必清肺以保金也（宜加減四物湯）。筋燥爪枯，必滋養其榮血也（宜養榮湯）。皮膚拆，手足爪甲枯，搔之屑起，血出痛楚，必養血以澤膚也（宜生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏）。腸胃枯燥，大更秘結，必清燥以潤腸也（宜當歸承氣湯）。如是而燥病有不愈者哉。

【脈法】《入門》曰，傷燥脈澀。《正傳》曰：脈緊而澀，或浮而弦，或芤而遲，皆燥脈也。

【燥病原由症治】《類聚》曰：燥者肺金之本，燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱，熱能耗液而成燥也。燥於外則皮膚皴揭而瘙癢，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻乾焦，燥於下則便尿閉結，故曰：燥為肺金病也，宜當歸承氣湯。《正傳》曰：火熱勝，則金衰而風生。緣風能勝濕，熱能耗液而為燥，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。蓋肝主筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋太燥也。燥金主於收斂，故其脈緊澀，而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。《入門》曰：經云，燥者潤之。養血之謂也，積液固能生氣，積氣亦能生液，宜服瓊玉膏。又曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或皮膚搔癢，爪甲浮起乾枯，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。東垣曰：榮衛枯涸，濕劑所以潤之，二冬、人參、杞子、五味，同為生脈之劑。《葉氏醫案》曰：燥有由陽過動傷液者，一老人舌腐肉消肌枯，心事繁冗，陽氣過動，致五液皆涸而為燥，冬月無妨，夏月深處林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：上燥治氣，下燥治血，此定評也。今陽明胃腑之虛，因久病嘔逆，投以辛耗破氣，津液劫傷，胃氣不主下行，致腸中傳送失司，經云六腑以通為補，半月小效，全在一通補工夫，豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰，用生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。又曰：陽津陰液重傷，餘熱淹留不解，臨晚潮熱，舌色若赭，頻飲，救亢陽焚燎，究未能解渴，形脈俱虛，難投白虎，當以仲景復脈一法，為邪少虛多，使少陰厥陰二臟之陰少蘇，冀得胃關復振，因左關尺空數不藏，非久延所宜耳，此亦治熱動陰液之法也，用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙草、生薑、大棗。華岫云曰：燥為乾澀不通之候，內傷外感宜分。外感者，由於天時風熱過勝，或因深秋偏亢之邪，始必傷人上焦氣分，法以辛涼甘潤肺胃為先，喻氏清燥救肺湯是也；內傷者，乃人之本病，精血下奪而成，或因偏餌燥劑所致，病從下焦陰分先起，法以純陰靜藥，柔養肝腎為宜，大補地黃丸、六味丸是也。要知是症大忌苦澀，最喜甘柔，若氣分失治，則延及於血，下病失治，則槁及乎上，喘咳痿厥三消噎嗝之萌，總由此致。大凡津液結而為患者，必佐辛通之氣味；精血竭而為患者，必藉血肉之滋填；在表佐風藥而成功；在腑以緩通為要務。古之滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等法，各有專司也。

治燥病方十九

滋燥飲　〔總治〕秦艽　花粉　白芍　生地　天冬　麥冬　加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。

大補地黃丸　〔熱燥〕熟地　當歸　杞子　山藥　山萸　白芍　生地　元參　酒知母　酒黃柏　肉蓯蓉　蜜丸，鹽湯下。

養榮湯　〔風燥〕當歸　白芍　熟地　生地　秦艽　黃芩　防風

清涼飲　〔清上部〕黃連　黃芩　薄荷　當歸　元參　白芍　甘草　便少加大黃。

鎮風潤氣丸　〔風秘〕大黃　麻仁　山萸　山藥　牛膝　檳榔　枳殼　獨活　車前子　菟絲子　郁李仁。

辛潤湯　〔又〕熟地　生地　升麻　紅花　炙甘草　檳榔　歸身　桃仁

元戎四物湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　生地　煨大黃　桃仁

加減四物湯　〔保肺〕當歸　白芍　生地　麥冬　元參　花粉　甘草　黃柏　五味子

生血潤膚飲　〔潤膚〕天冬（一錢半）　生地　熟地　麥冬　當歸　黃耆（各一錢）　酒芩　桃仁泥　栝蔞仁（各五分）　升麻（二分）　酒紅花（一分）　五味子（九粒）

天門冬膏　〔又〕天門冬去心，生搗絞汁，濾去渣，砂鍋熬成膏，服一二匙。

當歸承氣湯　〔潤腸〕當歸　大黃（各二錢）　芒硝（七分）　甘草（五分）　水煎臨時入芒硝攪和服。

四物湯　〔燥甚〕川芎　當歸　白芍　熟地

生脈散　〔又〕人參　麥冬　五味子

炙甘草湯　〔熱劫〕炙草　阿膠　生地　麥冬　人參　麻仁

清燥救肺湯　〔傷氣〕桔梗　黃芩　麥冬　花粉　桑皮　生地

六味丸　〔傷血〕生地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

滋燥養榮湯　〔總治〕熟地　生地　黃芩　甘草　白芍　當歸　秦艽　防風

潤腸丸　〔又〕歸尾　羌活　桃仁　麻仁　大黃　一方加秦艽、防風、皂角子。

五仁湯　〔又〕桃仁　杏仁　柏子仁　松子仁　郁李仁

瓊脂膏　〔又〕生地（二十斤打汁去渣）　白蜜（二升煎沸去沫）　鹿角膠　真酥油（各二斤）　生薑（二兩取汁）　先以慢火熬地黃汁數沸，棉濾取淨汁，又煎二十沸，下膠，次下酥蜜，同熬至如飴，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。

三消源流（消癉）

三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度。中消者，多食易飢，肌肉燥，口乾飲水，大便鞭，小便如泔。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，便溺不攝，或便如膠油。三消之由：上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火煅煉肺金。中消脾也，由脾家實火，或伏陽蒸胃。下消腎也，由腎陰虛，或火伏下焦。經曰：心移寒於肺，為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。又曰：心移熱於肺，傳為鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也。蓋肺主氣，其能通調水道而有制者，賴心君火，時與以溫氣而為之主，以潤燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能溫金，而反移以寒，寒與金化，則金冷氣沉而不得升，猶下有溝瀆，上無雨露，是以飲一溲二也，是肺氣以下而枯索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以熱移之，為火燥相即，因而鬲上焦煩，飲水多而善消，此因於熱者也。可見上消之由，有陰有陽，不可不辨。而多飲易消，火氣炎郁，所以為奇病也。經又曰：癉成為消中。又曰：胃中熱則消穀，令人善飢。又曰：二陽結，謂之消，皆中消也。此蓋結於本氣，陽明氣盛熱壯，然以血多津守，未嘗有所結，今言其結，則陽邪盛而傷陰，枯其津液，故結在中焦。陽明亢甚，故消穀善飢。又熱亢能消，精液不榮肌肉，故名曰消也。經又曰：溲便頻而膏濁不禁，肝腎主之，此下消也。蓋緣腎水虧損，津液枯竭，水虧火旺，蒸爍肺金，肺被火邪，不能生腎，故成下消也。趙獻可言三消之症，總由煎熬既久，五臟燥烈，能食者必發胸疽背癰，不能食者必發中滿鼓脹，治者不必分上下，概用清肺滋腎之藥，上消小劑，中消中劑，下消大劑（宜概用六味丸加麥冬、五味子）。其或命門火衰，火不歸元，遊於肺為上消，遊於胃為中消，必用引火歸元之法，渴病若失矣（宜八味丸，冷水服之）。若過用寒涼，恐內熱未除，中寒又起。獻可此言誠能於消病中尋源討流，但必切脈合症，確然審是命門火衰，然後可用桂附，若由熱結所致，下咽立斃矣，慎之謹之。大約善治三消者，必補腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之勢，除腸胃燥熱之邪，濟心中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則消症無不愈矣。夫三消之成，總皆以水火不交，偏勝用事，燥熱傷陰之所致，而要之五行之氣相成，陽勝固能消陰，陰勝亦能消陽，如經言二陽之病，傳為風消。二陽者，陽明也，陽明既病，木邪起而勝之，既勝，則精血不榮，肌肉風消也，故由燥陽傷陰，而氣不化水固為消。由陰邪偏勝，而陽不帥陰，其水不化氣亦為消，其消一也（總治三消，宜人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子）。又有中消而口甘者，由脾熱中消而口苦者，由膽熱，此二種《內經》謂之癉症，與消病一類卻非即消病。蓋口甘者，脾癉，肥美之所發。肥令人內熱，甘令人中滿，中滿熱鬱，其氣上溢，久亦轉為消渴也，經則治之以蘭草，除陳氣也。蘭性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，除陳積畜熱也。口苦者，膽癉。肝取決於膽，而數謀慮不決，膽氣虛，其氣上溢，而口為之苦，以膽之脈會於咽也。治法俱同三消，特各加引經藥使歸於肝脾。

至三消分治之方，可詳舉之：有煩渴能食者（宜人參白虎湯）。有消渴胸滿心煩，無精神者（宜人參寧神湯）。有消渴便干，陰頭短，舌白燥，口唇裂，眼澀而昏者（宜止消潤燥湯）。有消渴後身腫者（宜紫蘇湯）。有消渴面目足膝腫，小便少者（宜瞿麥飲）。有消渴咽乾面赤煩躁者（宜地黃飲）。有消渴盛於夜者（宜加減地黃丸）。有消渴由心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消者（宜降心湯）。有心火熾熱，口乾煩渴，小便赤澀者（宜清心蓮子飲）。有消渴小便數，舌上赤脈，肌體枯瘦者（宜和血益氣湯）。有消渴而上焦煩熱，為膈消者（宜人參石膏湯）。有消渴不能食者（宜麥門冬飲子）。有老人虛人大渴者（宜人參麥冬湯）。以上皆上消之屬（通治上消宜生津養血湯、黃芩湯）。有消中飲食多，不甚渴，小便數，肌肉瘦者（宜加減白朮散）。有消穀善飢者（宜加減白朮散）。有能食而瘦，口乾自汗，便結溺數者（宜清涼飲）。有消中而瘦，二便秘者（宜蘭香飲子）。有消中由胃熱者（宜藕汁膏）。有消中而中焦燥熱，肌肉瘦削，大便鞭，小便數而黃赤者（宜生津甘露飲）。有消中後腿漸細，將成腎消者（宜茯苓丸）。以上皆中消之屬（通治消中，宜調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散）。有腎消大渴飲水，下部消瘦，小便如脂液者（宜元菟丹）。有腎虛水涸燥渴者（宜雙補丸）。有腎消大渴便數，腰膝疼者（宜腎瀝丸）。有腎消尿濁如膏者（宜人參茯苓散）。有腎消口燥煩渴，兩腳枯瘦者（宜加減腎氣丸）。有腎虛消竭，小便無度者（宜鹿茸丸）。有腎消莖長而堅，精自出者，此孤陽無陰，即強中症也，最難治，蓋此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久則真氣脫而熱氣盛，故飲食如湯沃雪，肌膚削，小便如膏油，陽易興而精易泄也（宜六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸）。以上皆下消之屬（通治下消，宜補腎地黃元、加減八味丸）。消症之不同如此，此外又有食㑊症。經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食㑊。胃移熱於膽，亦名食㑊。注云：㑊者，易也。飲食移易而過，不生肌肉也，治之與消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，熱積於內，津液枯燥，煩渴引飲，專嗜冷物也（宜烏梅木瓜湯）。而又有蟲渴症，由蟲在臟腑之間，耗其精液，而成消竭也（宜苦楝湯）。而又有類消症，其人渴欲求飲，飲一二口即厭，不比消渴之無厭，此由中氣虛寒，寒水泛上，逼出浮游之火於喉舌間，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，故厭也（宜理中湯送八味丸）。又經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。陽明位太陰之表而居中，於腑則胃當之，非若手陽明大腸之以經絡為陽明比也。其病發心脾者，胃與心為生土之母子，而脾與胃為行津之表裡。發者，發足之義。人之情欲，本以傷心，勞倦憂思，本以傷脾，臟既傷，則必連及於腑，又必從其能連及者，如母病必及子。故凡內而傷精，外而傷形者，皆能病及胃，此二陽之病，發自心脾也。然陽明為生化之本，其氣盛，其精血下行，化榮衛而潤宗筋，化源既病，則陽道外衰，故不得隱曲而枯澀，女子則不月。蓋心脾為真陰之主，胃為真陽之主，傷真陰必使真陽無守，二陽既病，倉廩空而餉道絕，為生死之關，然必自真陽之傷為之，故曰發心脾也。治亦同三消，參其症而用方主之可也。至於消渴既久，其傳變之症，在能食者必發癰疽背瘡，不能食者必至中滿鼓脹，何也？津液竭則火邪勝，故發癰膿，且痛甚而或不潰，或流赤水也。又如上中二消，制之太急，寒藥多而胃氣傷，故成中滿，甚而水氣浸漬，溢於皮膚，則為腫脹，所謂上熱未除，中寒之症復生也。夫至癰疽脹滿，亦與強中等症，皆為傳變而不易治矣。

【脈法】《內經》臼：消渴脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。仲景曰：趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。《脈經》曰：消渴脈，當得緊實而數，反得沉澀而微者死。又曰：心脈滑為渴，滑者，陽氣勝也。心脈微小為消癉。又曰：脈數大者生，沉小者死。

【消渴與腳氣反】《本事》曰：消渴腳氣，雖皆為腎虛所致，其為病則相反。腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。消渴始發於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？蓋腳氣，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發，則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發，則壅疾愈。審此二者，疾可理也。

【消渴原由症治】《本事》曰：消渴之症，全由坎水衰少。何也？肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆，則暖氣上騰，故板能潤。若無火力，則水氣不能上升，此板終不能潤。火力者，腰腎強盛，常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免乾渴之患，宜腎氣丸。又曰：消渴者腎虛所致，每發則小便必甜。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食後，滋味皆甜，流在膀胱。若脾腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。五臟之氣咸潤者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化穀氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。《直指》曰：自腎消而析之，又有五石過度之人，真氣既盡，石勢獨留，陽道興強，不交精泄，名曰強中。消渴，輕也。消中，甚焉。消腎，又甚焉。若強中，則斃可立待。《類聚》曰：五臟六腑，皆有津液，熱氣在內，則津液竭少，故為渴。夫渴者，數飲水，其人必頭目眩，背寒而嘔，皆因裡虛故也。《入門》曰：飲水而安者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳，丹溪曰：三消多屬血虛不生津液，宜以四物湯為主。上消加人參、五味、麥冬、花粉煎，入藕汁、地黃汁、牛乳。酒客生葛根汁沖服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黃柏、知母、熟地、五味子。又曰：養肺降火生血為主，分上中下治之，又曰，消渴症，小便反多，如飲水一斗，小便亦一斗，宜腎氣丸。徐忠可曰：仲景云：厥陰之為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。夫厥陰之為病消渴七字；乃消渴之大原，然或單渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原總屬厥陰。厥陰者，風木之臟也，與風相得，故凡中風，必先中肝。然風善行而數變，故在經絡，在血脈，在肌肉，各各不同。而又有郁於本臟者，則肝得邪而實，因而乘其所勝。陽明受之，乘其所生，少陰受之，於是上中下或有偏勝，現症稍殊，皆為消渴，皆由厥陰風鬱火燔，故曰厥陰之為病消渴。《內經》亦有風消二字，消必兼風言之，亦此意也。又曰：《內經》云，二陽結，謂之消。仲景獨言厥陰，似乎互異，不知邪氣浸淫，病深腸胃，氣聚不散，故曰結，其使腸胃之氣不能健運而成三消，則厥陰實為病之本。如果病專腸胃，則下之為中病，消渴宜無不止矣。然多食而飢不止為中消，此又云飢不欲食，則知消渴之病，亦有不欲食者，但能食而渴者，全重二陽論治。飲一溲二，重在腎虛論治。其不能食而氣衝者，重在厥陰論治。此又臨症時微細之辨乎。繆仲淳曰：三消渴疾，以鮎魚涎和黃連末為丸，每五七丸，烏梅下，日三服取效。又曰：用白芍、甘草等分為末，每一錢，水煎，日三服。有人患消渴九年，服藥止而復作，得是方服之，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之。又方，用栝蔞根、黃連各三兩，為末蜜丸，每三十丸，麥冬湯下，日二服。其飲水無度，小便數者，用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即飲之，每日一換水及螺，或煮食飲汁亦妙。其飲水無度，小便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸飲，不過五升瘥。其腎消飲水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，為末，每食前酒服二錢。其消渴飲水，骨節煩熱者，用芭蕉根搗汁，時飲一二合。其消渴不止，下元虛損者，用牛膝末五兩，生地汁五升浸之，日曬夜浸，汁盡為度，蜜丸，空心酒下三下丸，久服壯筋骨，駐顏色，黑鬚發，津液自生。其胃虛消渴者，羊肚煮爛，空腹服之。其消渴煩亂者，於冬瓜瓤一兩水煎服。其消渴羸瘦，小便不禁者，兔骨和大麥苗煮汁服極效。其消中易飢者，用蓯蓉、山萸、五味，蜜丸，每鹽酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麥湯下。尋常口渴，只一服見效。其強中消渴者，用豬腎一具，薺苨、石膏各三兩，人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩，黑大豆一升，水一斗半，先煮豬腎大豆取汁一斗，去渣，下藥再煮三升，分三服，名豬腎薺苨湯，後人名為石子薺苨湯。

消癉　肝心腎三經之陰虛而生內熱病也。即經所謂熱中，與三消異。《靈樞經》言：五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，天元形體不充也。其本大氣不足，五臟氣餒，陰虛生內熱，自是內熱不解，而外消肌肉，故五臟之脈，皆以微小者為消癉，是五臟之氣，不能充滿於榮分，而內有鬱熱以爍之也。故法以脈實大者為順，雖病可治。若脈懸小而堅，則精枯血槁，必不能耐久矣。是知消癉之病，本起於不足，必以滋陰平肝清熱為主也（宜生地黃飲子、玉泉丸）。

【消癉症治】《內經》注曰：癉，謂消熱病也。多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。《內經》曰：凡消癉，肥實人則膏梁之疾也。此人因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。注曰：食肥則腠理密，而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，故轉為消渴。《入門》曰：消者，燒也，如火烹燒物者也。

鰲按：消為肌肉爍，癉為內鬱熱，二字連讀，為一症之名，非如《內經》言癉成為消中，消為三消，癉為癉病也。即《內經》言肥甘之病，亦消渴之類，非消癉，姑附於此。

治三消方四十四

六味丸　〔總治〕地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

八味丸　〔又〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

人參白朮散　〔又〕人參　白朮　當歸　白芍　山梔　大黃　連翹　澤瀉　花粉　葛根　茯苓（各一錢）　官桂　木香　藿香（各五分）　甘草（六分）　寒水石（四錢）　石膏（八錢）　磁石　芒硝（各六錢）　共為末，每取五錢，加蜜少許服，漸加至兩許，日二三服。

桑白皮湯　〔又〕桑白皮（新生者二錢）　茯苓　人參　麥冬　葛根　山藥　肉桂（各一錢）　甘草（五分）　水煎服。

大黃甘草飲子　〔又〕大黃（兩半）　甘草（大者四兩）　黑豆五升另煮三沸去苦水另用井水一桶同煮，豆爛，令病人食豆飲汁，無時，不三劑病去。

活血潤燥生津飲　〔又〕天冬　麥冬　五味子　栝蔞仁　火麻仁　生地　熟地　花粉　當歸　甘草（各一錢）　水煎服。

人參寧神湯　〔上消〕人參　生地　甘草　葛根　茯神　知母　花粉　竹葉　五味子

人參白虎湯　〔又〕人參　石膏　甘草　知母

止消潤燥湯　〔又〕升麻（錢半）　杏仁　桃仁　麻仁　歸身　荊芥　知母　黃柏　石膏（各一錢）　熟地（二錢）　柴胡（七分）　甘草（五分）　川椒　細辛（各一分）　紅花（二分半）　熱服。

紫蘇湯　〔又〕紫蘇　桑皮　赤苓（各一錢）　郁李仁（二錢）　羚羊角（七分半）　檳榔（七分）　肉桂　木香　獨活　枳殼（各五分）

瞿麥飲　〔又〕瞿麥　澤瀉　滑石（各一錢）　防己（一錢半）　黃芩　大黃（各五分）　桑螵蛸（三個）

地黃飲　〔又〕熟地　生地　天冬　麥冬　人參　枇杷葉　枳殼　石斛　澤瀉　黃耆　甘草

加減地黃丸　〔又〕熟地　山藥　山萸　丹皮　五味子　百藥煎

降心湯　〔又〕花粉（二錢）　人參　遠志　當歸　熟地　茯苓　蜜黃耆　五味子　甘草（各一錢）　棗（二枚）

清心蓮子飲　〔又〕蓮子（二錢）　赤苓　人參　黃耆（各一錢）　黃芩　麥冬　車前子　地骨皮　甘草（各七分）

人參石膏湯　〔又〕人參（錢七分）　石膏（四錢）　知母（二錢三分）　甘草（錢三分）

和血益氣湯　〔又〕酒黃柏　升麻（各一錢）　酒生地　酒黃連（各八分）　杏仁　桃仁　石膏（各六分）　知母　羌活　防己（各五分）　歸梢（四分）　生甘草　炙甘草　麻黃根　柴胡（各三分）　紅花（分半）

麥門冬飲子　〔又〕麥冬（二錢）　知母　花粉　人參　五味子　葛根　茯神　生地　甘草（各一七）　竹葉（十片）

人參麥冬湯　〔又〕人參　茯苓　甘草　杞子　五味子　麥冬

生津養血湯　〔通治上消〕當歸　白芍　生地　麥冬（各一錢）　川芎　黃連（各八分）　花粉（七分）　蜜知母　蜜黃柏　蓮肉　烏梅肉　薄荷　甘草（各五分）

黃芩湯　〔又〕片芩　山梔　桔梗　麥冬　當歸　生地　花粉　葛根　人參　白芍（各一錢）　烏梅一個，水煎服。

清涼飲　〔中消〕甘草（冬用梢）　防風梢　羌活　龍膽草　柴胡　黃耆　茯苓　生地　酒知母　防己　桃仁　杏仁　當歸　黃柏　石膏

蘭香飲子　〔又〕石膏（三錢）　知母（錢半）　生甘草　防風（各一錢）　炙甘草　人參　蘭香葉　連翹　白豆蔻　桔梗　升麻（各五分）　半夏（二分）　蒸餅糊調成餅，曬乾為末，每二錢，淡薑湯下。

生津甘露湯　〔又〕石膏　龍膽草　黃柏（各一錢）　柴胡　羌活　黃耆　酒知母　酒黃芩　炙甘草（各八分）　歸身（六分）　升麻（四分）　防風　防己　生地　生甘草（各三分）　杏仁（六個）　桃仁（五個）　紅花（少許）　水煎，加酒一匙，不拘時，稍熱服。一名清涼飲子。

藕汁膏　〔又〕藕汁　生地汁　牛乳和黃連末、天花粉末，佐以薑汁，白蜜為膏，挑取留舌上，徐徐以白湯送下。日三四次。

加減白朮散　〔又〕葛根（二錢）　人參　白朮　茯苓（各一錢）　木香　知母　黃柏　甘草（各五分）　五味子（九粒）

茯苓丸　〔又〕茯苓　黃連　花粉　熟地　覆盆子　萆薢　人參　元參　石斛　蛇床子　雞肫皮　磁石湯下。

調胃承氣湯　〔通治中消〕

加減三黃丸　〔又〕大黃　黃芩　黃連　生地

黃連豬肚丸　〔又〕雄豬肚（全具）　黃連（五兩）　麥冬　栝蔞根　知母（各四兩）　將四味為末，入肚內線封口，蒸爛搗，入蜜少許丸，每百丸米飲下。

順氣散　〔又〕大黃　芒硝（各二錢）　炙甘草（一錢）

元菟丹　〔下消〕菟絲子（酒浸通軟乘濕研焙乾別取末十兩）　五味子（酒浸別為末淨七兩）　茯苓　蓮肉（各三兩）　別研干山藥末六兩，將所浸酒添酒打糊丸，空心，食前米飲下。

雙補丸　〔又〕鹿角膠　人參　茯苓　苡仁　熟地　蓯蓉　歸身　石斛　黃耆　木瓜　五味　菟絲子　覆盆子（各一兩）　沉香　澤瀉（各五錢）　麝香（一錢）

腎瀝丸　〔又〕雞肫皮　人參　黃耆　肉桂　澤瀉　熟地　遠志　茯苓　歸身　龍骨　桑螵蛸（各一兩）　麥冬　川芎（各二兩）　五味子　元參　炙草（各五錢）　磁石（二兩研淬去赤水）　每末五錢，用羊腎煮湯代水煎，日二服。

加減腎氣丸　〔又〕熟地（二兩）　丹皮　茯苓　山萸　五味子　澤瀉　山藥　鹿茸（各一兩）　肉桂　沉香（各五錢）　蜜丸，空心下七八十丸。

人參茯苓散　〔又〕滑石　寒水石（各錢半）　甘草（七分）　赤苓　葛根　黃芩　薄荷　大黃（各五分）　連翹（三分）　人參　白朮　澤瀉　桔梗　天花粉　山梔　砂仁（各二分）

一名人參散。

鹿茸丸　〔又〕麥冬（二兩）　鹿茸　熟地　黃耆　五味子　雞肫皮（麩炒）　酒浸肉蓯蓉　破故紙　酒牛膝　山萸　人參（各七錢半）　地骨皮　茯苓　元參（各五錢）　蜜丸，空心米飲下。

石子薺苨湯　〔又〕薺苨　石膏（各錢半）　人參　茯苓　花粉　磁石　知母　葛根　黃芩　甘草（各一錢）　先以水三盞，煮豬腰一個、黑豆一合至半，去渣入藥，煎七分，食後服，次服黃連豬肚丸。

補腎地黃元　〔通治下消〕黃柏（一斤切）　生地（半斤酒浸二日蒸爛研膏與黃柏拌曬乾）　茯苓（四兩）　天冬　熟地　人參　甘菊（各二兩）　酒條芩　生片芩　當歸　枳殼　麥冬（各一兩）　水丸，空心鹽、酒下七八十丸。

加減八味丸　〔又〕熟地（二兩）　山藥　山萸（各一兩）　酒蒸澤瀉　茯苓　丹皮（各八錢）　五味子（略炒一兩半）　肉桂（五錢）　蜜丸，五更初未言語時，鹽湯下五六十丸，臨臥再服。此方有五味，最為得力，不惟止渴，亦免生癰疽，久服永除渴疾，氣血加壯。

烏梅木瓜湯　〔酒渴〕烏梅（打碎）　木瓜（各二錢）　炒麥芽　草果　甘草（各一錢）　姜（五片）

苦楝湯　〔蟲渴〕苦楝根皮（一握切焙）　麝香（少許）　水煎，空心飲之。

金匱腎氣丸　〔補氣〕熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

四物湯　〔補血〕川芎　當歸　白芍　地黃

治消癉諸藥要品及方二

滋陰清熱平肝（地黃　元參　麥冬　鱉甲　沙參　山藥　黃柏　棗仁　丹皮　知母　白芍　川續斷　青蒿　牛膝　五味　山萸　阿膠珠　沙蒺藜　柏子仁　地骨皮　杞子　金石斛　車前子）

玉泉丸　〔消癉〕花粉　葛根（各兩半）　麥冬　人參　茯苓　烏梅　甘草（各一兩）　生黃耆　蜜黃耆（各五錢）　蜜丸，彈子大，每一丸，溫水嚼下。

生地黃飲子　〔又〕人參　黃耆　生地　熟地　金石斛　天冬　麥冬　枳殼　枇杷葉　澤瀉（各一錢）　甘草（五分）

此方乃二黃元合甘露飲也，生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導二府，使心火下行，則小便清利，肺金潤澤，火府流暢，宿熱既消，其渴自止，造化精深，妙無倫比。

火病源流

火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龍雷之火。人之心為君，以照臨為德，故居神之物，惟火為之，所謂君火也。君火不以火用，惟建極於廣明。廣明即膻中，為神明喜樂之官。廣大清明之地，君主居之，以照臨十二官，為生之本，榮之居，初非以燔灼為令也。經故曰：君火以明。以明者，言照臨之不爽也。後人昧乎明字之義，因改曰君火以名，亦可發一笑矣。然君火雖不用，有時無精以養，則神空飛而有自焚之患，則亦有灼熱之時。相火者，心包代君行事，在三焦之中，處兩陽合明之地，所以應天之夏令，而主乎腐熟水穀。故經曰：陽明者，午也。經以陽明當相火夏令，不言心包，而心包在其中矣。蓋人之相火，起少陽膽，遊行三焦，督署於心包，為陽明胃腐熟水穀之主。故曰少陽相火，火之能相在少陽耳。丹溪諸公，乃以龍雷之陰火為相火，後人多承襲其訛，其不知相火，先不知龍雷之陰火矣。所謂龍雷者何？曇氏曰：性火真空，性空真火，遍滿法界。陰符曰：火生於木，禍發必克。蓋陽隧真形，即在陰物奠宅之中，故此火則隱胎坎水，朕兆風木，實在乎君相有形之外。是謂龍雷，無故則不現，雖激之亦不起，惟水涸木枯，氣逆血沸，則勢將焚巢燎原而不可止。此火若起，則反君滅相，豈君相治平之火乎。緣此火不起於子半，不循行於少陽膽，猝犯之而猝起，所謂火生於木，禍發必克者也。何前人竟謂之相火哉，然而相火之為害亦大矣。甚則為元氣之賊，又能煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，皆相火之為也。夫火主動，凡動皆屬火，醉飽胃火動，害怒肝火動，悲哀肺火動，房勞腎火動，心火能自焚，是五臟又皆有火也。且火動即身熱，其因於五臟者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之熱，寅卯時尤甚，其症必兼四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，筋疲，不能起於床（宜柴胡飲子）。如按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下，則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也，乃心之熱，日中尤甚，其症必兼煩心，心痛，掌中熱而啘（宜導赤湯）。如輕手按不熱，重按至筋骨亦不熱，在不輕不重間，此熱在肌肉也，乃脾之熱，夜尤重，其症必兼怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，宜分虛實（虛宜補中益氣湯，實宜瀉黃散）。如輕按不熱，重按至骨，其熱炙手，乃腎之熱，亥子時尤甚，其症必兼骨蘇蘇然如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床（宜滋腎丸）。如輕手乃得，略按全無，此熱在皮毛也，乃肺之熱，日西尤甚，宜分輕重（輕者瀉白散，重者涼膈散）。是五臟之熱所宜審也。且火動則熱壅，其見於三焦者又各不同。如熱在上焦，因咳而為肺萎，或口舌生瘡，眼目赤腫，頭項腫痛（宜涼膈散加減、涼膈散、清心湯）。如熱在中焦，大便堅結，或胸膈煩躁，飲食不美（宜四順清涼飲、桃仁承氣湯）。如熱在下焦，尿血淋閉，或小便赤澀，大便秘結（宜立效散、防風當歸飲子）。是三焦之熱所宜審也。然而火之虛實又宜辨，如遇發熱，脈沉實而大者為實，浮而虛數者為虛也。火之燥濕又宜辨，燥火疼而不腫，濕火腫而不疼；又燥火筋縮而疼，濕火腫脹而疼；又燥火口渴便閉，濕火口不渴而大便滑也。痰與火又宜辨，如病之有形者總是痰，紅腫結核，或疼或不疼是也；病之無形者總是火，但疼不腫是也。火變病又宜辨，如睡覺忽腰背重滯，轉側不便；如隆冬薄衣不冷，非關壯盛；如平時筋不縮，偶直足一曲即縮；如食時有涕無痰，不食時有痰無涕；如弱症左側睡，心左墜一響，右側睡，心右墜一響；如心中滴滴噹噹若有響聲；如頭眩耳鳴目暈。皆火之變幻也。治火之藥又宜辨，如心火（宜黃連、生地、麥冬、木通）。小腸火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黃芩）。膽火（宜連翹、尤膽草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、葛根、大黃）。肺火（宜山梔、黃芩、桑皮、石膏）。大腸火（宜大黃、黃芩）。腎火（宜黃柏、知母）。膀胱火（宜黃柏、滑石）。三焦火（上宜山梔，中宜連翹，下宜地骨皮）。心包絡（宜麥冬、丹皮）。燥火（宜生地、當歸、麥冬）。濕火（宜蒼朮、木通、茯苓、豬苓）。實火（宜大黃、芒硝）。實火熱甚（宜黃連、黃柏、黃芩、山梔，如欲下之，宜加大黃）。虛火（宜姜皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑）。虛火宜補（宜人參、黃耆、白朮、炙草、生薑）。鬱火（宜青黛），鬱火重按烙手，輕按不覺，此熱在肌肉之內，取汗則愈（宜升麻、葛根、羌活以發熱郁之火，青黛以宣五臟鬱火，山梔以利小便而解鬱火）。血中火（宜生地）。血虛發熱（宜當歸、生地、熟地）。氣如火從足下起入腹，為虛熱之極，十不救（一宜六味加肉桂，大劑作湯，外用附子末，津調塗湧泉穴，或愈）。無根之火，遊行作熱（宜元參、麥冬）。腎水受傷，為真陰失守（宜六味加元參作湯服）。痰結熱火（宜竹茹、竹瀝、花粉、天冬）。過食生冷，遏抑少陽之火於脾部（宜加減發郁湯）。是皆火之為病，所當悉心究之者。火之見症又宜辨，二便忽閉，火也，以利小便為先（宜赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前子、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥）。氣逆衝上，火也，以降氣清熱為先（宜鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉）。躁擾狂越，詈罵驚駭，火也，以清鎮涼解為先（宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黃，不行再加芒硝）。猝眩僕，九竅流血，火也，以降折清涼為先，然多不治（宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也，以涼心解毒為先（宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯）。目暴赤腫痛甚，火也，以涼血清熱為先（宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽草、童便）。頭面忽然赤腫或痛，火也，以清熱消毒為先（宜甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬蛻、元參、知母、甘草、大黃）。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清潤生津為先（宜石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降氣發音為先（宜蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉）。暴注，火也，以利水泄熱為先（宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草）。禁慄如喪神守，火也，以清熱鎮神為先（宜硃砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏）。瞤瘛瞀亂，火也，以和肝滌熱為先（宜白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬）。症狀不同，而各有所以治之如此。總之，治火切不可久任寒涼之品，重傷脾胃，便不可救，故化而裁之因乎變，神而明之存乎人。

【脈法】《脈經》曰：火脈洪數，虛則浮。《脈訣》曰：骨痿勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必捐其軀，加汗加咳，非藥可治。丹溪曰：脈實數者有實熱。《正傳》曰：脈浮而洪數，噓火。沉而實大，實火。洪數見左寸，心火。右寸肺火。左關肝火。右關脾火。兩尺腎經命門之火。男子兩尺洪大，必遺精，陰火盛也。

【火論四條】繆仲淳曰：夫火者，陽也，氣也，與水為對待者也。水為陰精，火為陽氣，二物匹配，名曰陰陽和平，亦名少火生氣，如是則諸病不作矣。倘不善攝養，以致陰虧水涸，則火偏勝陰，不足則陽必湊之，是謂陽盛陰虛，亦曰旺火食氣，是知火即氣也，氣即火也。東垣亦曰火與元氣不兩立，亦指此也。譬諸水性本流，過極即凝為冰，解則復常，非二物也。蓋平則為水火既濟。火即真陽之氣，及其偏，則即陽氣而為火也，始與元氣不兩立矣。故戴人曰：莫治風，莫治燥，治得火時風便了。正指火之變態多端，為病不一，了此，則皆可辨也。人身之有陰陽，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真陰不足者恆也。若真陽不足之病，千百中一二矣。陽者，氣也、火也、神也。陰者，血也、水也、精也。陰陽和平，是為常候。若縱恣房室，或肆情喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足，不能匹配陽火，遂使陽氣有餘，氣有餘即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛之病。醫者又不明，凡見前症，不分陰陽，概施溫補，參耆二術，還佐薑桂。倘遇憊劇，輒投附子，死猶不悟，良可憫也。雖然，亦病家不明有以致之，何則，難成易虧者，陰也。益陰之藥，必無旦夕之效，助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增，或陽道興舉，有似神旺。醫者病者，利其速效，宜乎服藥者多斃，勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平，偏勝則病，此大較也。水不足，則火有餘，陰既虧，則陽獨盛。蓋陰陽之精，互藏其宅，是陽中有陰，陰中有陽也。故心，火也，而生赤液。腎，水也，而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環不息，此常度也。苟不知攝養，虧損真陰，陽無所附，而發越上升，此火空則發，周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛，故上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行，而為吐衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，此其候也。陽愈盛，則陰虛，陰愈虛則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力，為小水短赤，丹田不暖，則飲食不化，為瀉泄，為卒僵仆，此其候也。治之之要，當亟降氣，當急益精。氣降則陽交於陰，是火下降也。精血生，則腎陰來復，是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陽二氣復得其平矣。經曰：形不足，補之以氣。人參、黃耆、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已，益陽氣也，乃可以卻沉寒。經曰：精不足，補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已，補陰精也，乃可以除伏熱。

【火病原由症治】《內經》曰：心熱病者，顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。《綱目》曰：心肺居胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居脅，肝膽熱則當脅熱。腎居腰，腎熱則當腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。腸居臍下，腸熱則臍以下熱。（以上言臟腑發熱部分）。東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。晝發少而夜發多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發，有時止，知邪氣不在表，不在裡，而在經絡中也。夜發多者，是邪氣下陷之深，當從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。海藏曰：晝熱則行陽二十五度，宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門》曰：氣分實熱，白虎湯。血分實熱，四順清涼飲。氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。（以上言晝夜發熱之異）。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。又有臟腑陰陽之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。東垣曰：相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化不測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。又曰：火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。（以上言火為元氣賊）。丹溪曰：病人自言冷氣從下而上，非真冷氣也，此上升之氣自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚。自覺其冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者，高陽生之謬言也。又曰：氣從左邊起，肝火也，宜回金丸。氣從臍下起，陰火也，宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起，入腹，乃虛之極也，宜滋陰降火湯，外用津調附子末塗湧泉穴，引熱下行。蓋火起於九泉之下，十不救一。（以上言上升之氣屬火）。東垣曰：能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實熱也，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補陰，脈洪盛而有力者是也。不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補氣，脈虛而無力者是也。海藏曰：五臟陰也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足，陰足而熱反勝之，是為實熱。若骨痿肉爍，筋緩血枯，皮聚毛落者，陰不足。陰不足而有熱，乃虛熱也。丹溪曰：實火可瀉，黃連解毒湯之類。虛火可補，四君子湯之類。（以言火熱有虛實）。《內經》曰：陰虛則發熱，陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱，當作陰虛治之。又曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：病熱而反覺自冷，實非寒也。古人遇戰寒之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者，明是熱症耳。丹溪曰：惡熱非熱，明是虛症；惡寒非寒，明是實症。仲景曰：其人亡血，必惡寒，後乃發熱無休止，其陰脈必遲澀，或微澀。（以上言惡熱惡寒）。陽虛外寒，陽盛外熱者，《內經》曰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。又曰：上焦不通利，則皮膚密緻，腠理閉寒，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰虛內實，陰盛外寒者，《內經》曰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留而血凝澀，澀則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（以上言陰陽虛盛而致內外寒熱）。方廣曰：陰虛陽虛，丹溪辯之明矣，何則？日夜發熱，日重夜輕，口中無味，陽虛症也。午後發熱，夜半則止，口中有味，陰虛症也。陽虛之症責在胃，陰虛之症責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽虛矣。房勞傷腎，則陰虛矣。以藥論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血。如四君子補陽氣，四物補陰血是也。若氣血兩虛，但以甘溫補氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛，亦用甘溫補氣，氣旺而陰血愈作矣。故陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可不慎也。《入門》曰：氣虛熱，升陽以散之，宜補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱，滋陰以降之，宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜十全大補湯。人參養榮湯加知母、黃柏。（以上辨陰虛陽虛）。丹溪曰：飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者，亦難治也。仲景曰：飲酒發熱，黃連解毒湯加葛根主之。（以上言飲酒發熱）。《直指》曰：其人血滯而發熱者，脈澀，必有漱水之症，必有嘔惡之症，必有兩足厥冷之症，必有小腹結急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去，則熱不復作矣。（以上言滯血發熱）。《入門》曰：火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水乎。又曰：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。蓋心者，一身之宰，心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣鬱，而熱愈不退。退熱之法，又在調血，宜用芎、歸。若陽浮於外，則當斂以降之，宜參苓白朮散。《直指》曰：凡壯熱煩躁，用柴、芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑，入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。蓋芎地皆能調血，心血一調，其熱自退。駱隆古曰：風火既熾，當滋腎水可耳。（以上言退熱有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水滅，惟從其性而伏之，黃柏之屬可以降之。又曰：上焦熱，梔子、片芩；中焦熱，黃連、白芍；下焦熱，黃柏、大黃。東垣曰：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小腸火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，黃連佐之。（鰲按：瀉膽火龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。《入門》曰：主治各經熱藥，肝之氣柴胡，血黃芩；心之氣麥冬，血黃連；脾之氣白芍，血大黃；肺之氣石膏，血梔子；腎之氣元參，血黃柏；膽之氣連翹，血柴胡；胃之氣葛根，血大黃；大腸之氣連翹，血大黃；小腸之氣赤苓，血木通；膀胱之氣滑石，血黃柏；心包之氣麥冬，血丹皮；三焦之氣連翹，血地骨皮。（以上言臟腑瀉火清熱藥）。丹溪曰：除熱瀉火，非甘寒不可。有大熱脈洪大，服苦寒劑而不退者，加石膏。火妄動，夏月用益元散鎮墜之。虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩，實熱用大黃、芒硝。實火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補，參、朮、甘草之類。火盛者不可驟用寒涼，必兼溫散。火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。火盛發狂，人壯氣實者，可用正治，冰水之類飲之。虛者用生薑湯，若投冰水立死。補陰則火自降，黃柏、生地之類。又曰：芩、連、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能瀉五臟有餘之火。若內傷勞倦，為陽虛之病，以甘溫除之，如參、耆、甘草之屬。相火熾盛，日漸煎，為血虛之病，以甘寒降之，如歸、地之屬。心火亢極，為陽強之病，以鹹冷折之，如硝、黃之屬。腎水受傷，真陰失守，為陰虛之病，以壯水之主制之，如生地、元參之屬。命門火衰，為陽脫之病，以溫熱濟之，如附、桂之屬。胃虛食冷，遏抑陽氣，為火鬱之病，以升散發之，如升麻、葛根之屬。（以上言通治火熱之藥。

治火病方四十八方

六味丸　〔虛熱〕熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉

加減發郁湯　〔火遏〕升麻　葛根　羌活　柴胡　細辛　香附　蔥白

瀉血湯　〔夜熱〕酒生地　柴胡（各一錢）　熟地　蒲黃　丹參　酒當歸　酒防己　羌活　炙甘草（各七分）　桃仁泥（二分）

退熱湯　〔又〕黃耆（錢三分）　柴胡（一錢）　酒黃連　黃芩　甘草　赤芍　地骨皮　生地　蒼朮（各七分）　歸身　升麻（各五分）

柴胡飲子　〔晝熱〕柴胡　黃芩　人參　當歸　赤芍　大黃　甘草（各一錢）　姜（三片）

四順清涼飲　〔積熱〕蒸大黃　赤芍　當歸　炙草（各一錢二分）　薄荷汁

白虎湯　〔朝熱〕石膏　知母　甘草　粳米

地骨皮散　〔骨蒸〕石膏（二錢）　柴胡　黃芩　知母　生地（各一錢）　羌活　麻黃（各七分半）　赤苓　地骨皮（各五分）　姜（三片）

清心蓮子飲　〔心火〕蓮子（二錢）　赤苓　人參　黃耆（各一錢）　黃芩　麥冬　地骨皮　車前子　甘草（各七分）

滋陰降火湯　〔血熱〕白芍（錢三分）　當歸（錢二分）　熟地　麥冬　白朮　各一錢　酒生地（八分）　陳皮（七分）　鹽知母　鹽黃柏　炙草（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）

黃連解毒湯　〔實火〕黃連　黃芩　黃柏　山梔（各錢二分半）　加連翹、柴胡、赤芍（各一錢）

四君子湯　〔虛火〕人參　茯苓　白芍　甘草

涼膈散　〔積熱〕連翹（二錢）　大黃　芒硝　甘草（各一錢）　薄荷　黃芩　山梔（各五分）　竹葉（七片）　蜜（少許）　煎至半入硝。

清心湯　〔上焦熱〕甘草（錢七分）　連翹　山梔　酒蒸大黃　薄荷　黃連　黃芩（各七分）　朴硝（五分）　竹葉（七片）　蜜（少許）

加減涼膈散　〔又〕連翹（二錢）　甘草（錢半）　山梔　黃芩　桔梗　薄荷（各五分）　竹葉（七片）

桃仁承氣湯　〔中焦熱〕桃仁　大黃　芒硝　甘草　桂枝

立效散　〔下焦熱〕瞿麥（四錢）　山梔（二錢）　甘草（一錢）　姜　燈心

防風當歸飲子　〔又〕滑石（三錢）　柴胡　人參　赤苓　甘草（各一錢）　大黃　當歸　赤芍　防風（各七分）　姜（三片）

此方乃專治風熱、燥熱、濕熱，補虛之妙劑。

五蒸湯　〔諸蒸〕石膏（二錢）　生地　葛根（各錢半）　知母　黃芩　赤苓（各一錢）　甘草（五分）　竹葉（七片）　粳米（一撮）　小麥（二撮）

五蒸丸　〔又〕青蒿（童便浸）　地骨皮　生地　石膏（各一兩）　當歸（七錢）　胡黃連（五錢）　醋鱉甲（一片）　蜜丸，小麥湯下七十丸。

荊蓬煎丸　〔骨蒸〕三稜　蓬朮（俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆湯浸去白各二兩）　木香　枳殼　青皮　茴香　檳榔（各一兩）　糊丸，薑湯下三五十丸。

清骨散　〔又〕生地　柴胡（各二錢）　熟地　人參　防風（各一錢）　薄荷（七分）　胡黃連　秦艽　赤苓（各五分）

柴前梅連散　〔又〕柴胡　前胡　烏梅　黃連（各一錢）　童尿（二盞）　豬膽（一個）　豬脊髓（一條）　韭白（五分）　煎至一盞服。

此劫劑也，胃虛人忌用。

加減小柴胡湯　〔五心熱〕柴胡　黃芩　人參　甘草　加香附、黃連、前胡。

升陽散火湯　〔又〕升麻　葛根　羌活　獨活　人參　白芍（各一錢）　柴胡　甘草（各七分）　防風（五分）　甘草（三分）

火鬱湯　〔又〕羌活　升麻　葛根　白芍　人參　銀柴胡　甘草（各一錢）　防風（五分）　蔥白

四七湯　〔骨厥〕半夏曲　茯苓　蘇葉　厚朴　姜　大棗

補中益氣湯　〔潮熱〕黃耆（錢半）　人參　白朮　炙草（各一錢）　歸身　陳皮（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

茯苓補心湯　〔勞心〕白芍（二錢）　熟地（錢半）　當歸（一錢二分）　川芎　茯苓　人參　前胡　半夏（各七分）　陳皮　枳殼　葛根　桔梗　蘇葉　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）

加減逍遙散　〔又〕當歸　白芍　柴胡　茯苓　白朮　甘草　煨姜　薄荷　加胡黃連、麥冬、地骨皮、黃芩、秦艽、木通、車前子，等分，入燈心。

四物二連湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　熟地　胡黃連　黃連

參蘇飲　〔又〕人參　蘇葉　葛根　半夏　前胡　桔梗　枳殼　陳皮　茯苓　甘草　木香　生薑　大棗

三黃元　〔積熱〕煨大黃　黃芩　黃連　等分，蜜丸，熱水下三五十丸。

三黃湯　〔又〕取三黃元料，每用一錢半，水煎服。

洗心散　〔又〕麻黃　大黃　當歸　荊芥穗　赤芍　甘草（各一錢）　白朮（五分）　薄荷（七葉）

四金丸　〔肝火〕黃連（六兩）　吳萸（一兩）　蒸餅丸，空心，白湯下三五十丸。一名左金丸，又名萸連丸。

黃柏丸　〔陰火〕黃柏一味，炒為末，水丸，空心服。

坎離既濟丸　〔又〕酒當歸（二兩）　熟地　酒生地　山萸　酒牛膝　天冬　麥冬（各四兩）　酒白芍　五味子　山藥　酥炙龜板（各三兩）　酒知母　鹽知母（各二兩）　酒川柏　鹽川柏（各三兩）　川芎（一兩）　蜜丸，鹽湯下三五十丸。

四物湯　〔陰虛血〕川芎　當歸　白芍　地黃

益胃升陽湯　〔內傷〕白朮（一錢半）　人參　神麯（各七分半）　黃耆（一錢）　歸身　陳皮　炙甘草（各五分）　升麻　柴胡（各三分）　黃芩（二分）

十全大補湯　〔升陽滋陰〕人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃　黃耆　肉桂（各一錢）　姜（三）　棗（二）

人參養榮湯　〔又〕酒白芍（二錢）　人參　當歸　黃耆　白朮　陳皮　肉桂　炙草（各一錢）　五味子　熟地　防風（各七分半）　遠志（五分）　姜（三）　棗（二）

橘皮湯　〔虛損〕橘皮（三錢）　竹茹　甘草（各一錢）　人參（五分）　姜（三）　棗（二）

人參竹葉湯　〔又〕石膏　麥冬（各二錢）　半夏（一錢）　炙甘草　人參（各五分）　竹葉（七片）　粳米（一撮）　姜（三片）

淡竹茹湯　〔又〕麥冬　小麥（各二錢）　半夏（錢半）　白茯苓　人參（各一錢）　甘草（五分）　竹茹（一錢二分）　姜（三）　棗（二）

既濟湯　〔又〕竹葉　人參　麥冬　半夏　甘草　生薑　粳米　附子

此即竹葉石膏湯去石膏加附子。

竹葉石膏湯　〔又〕竹葉　石膏　人參　麥冬　半夏　生甘草　生薑　粳米

陰虛生內熱湯　〔又〕川芎　當歸　蒼朮　陳皮（各八分）　白朮　麥冬　沙參（各七分）　白芍　花粉（各六分）　元參（五分）　黃柏（三分）　甘草（二分）　姜（三片）　久服去川芎，冬月加補骨脂。

諸血源流（蓄血症　脫血症）

諸血，火病也。血生於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，根於腎，灌溉於一身，以入於脈，故曰血者，神氣也。其入於脈，少則澀，充則實。生化旺，諸經賴以長養。衰耗竭，百脈由此空虛。蓋血屬陰，難成而易虧，人非節欲以謹養之，必至陽火盛熾，日漸煎熬，真陰內損，而吐衄妄行於上，便溺滲泄於下，精神損而百病生矣。故經曰：心主血而不能藏，夜則復歸於肝，肝藏血而不能主，晝則聽令於心。心為君，肝為相，君火動，相火從之。相火動，六經之火從之。火動則血隨以動，迨至六經受傷，血液流迸，聚於兩脅胸膈之間，從火而升，為吐為咯。傷重者從夾脊而上如潮湧生，法當任其出，不得強遏，以所出皆敗血，即遏之亦不歸經也，必與以消瘀之品，佐以潤下之劑，使敗血下行，乃服止血藥以歸其經，再服補血藥以還其元，此正治也。試與諸血症詳言之：吐血者，吐出全血也。陽症血色鮮紅，陰症血色如豬肝紫黯。或由七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者，須用涼藥（宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走也（宜理中湯加木香、烏藥）。血症久，古人多以胃藥收功，如烏藥、沉香、炮薑、大棗，此虛家神劑也。而其條分縷判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟，吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者（宜槐花散）。有勞瘵而吐血者（宜神傳膏）。有勞心而吐血者（宜米蓮散）。有肺痿而吐血者（宜黃明膠散）。有陽虛而吐血者（宜生地黃膏）。有憂患吐血，煩滿少氣，胸中疼痛者（宜柏葉散）。有氣鬱而吐血者（宜香附散）。有心熱而吐血者（宜蒲黃湯）。有吐痰夾血，心煩骨蒸者（宜人中黃散）。有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（宜干藕節散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（宜阿膠湯、茜根煎）。皆當治。而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血症相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，急則治標（宜十灰散、花蕊散），緩則治本（宜四物湯、犀角地黃湯），當斟酌行之。而其條分縷判，則有由肺熱者（宜青餅子）。有由肺損者（宜薏苡仁散）。皆當治。咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱，宜急降痰火（宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、栝蔞霜）。先見紅而後痰嗽者，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（宜補陰丸加麥冬）。而其條分縷判，則有肺家熱鬱而咳血者（宜紫菀丸）。有咳血而極甚不止者（宜桑白皮散）。有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散）。皆當治，而此條又當與咳嗽條互參。衄血者，勞傷元氣，陰虛火動，邪火上衝，氣歸於肺也，宜清肺降火（宜白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏）。而其條分縷判，則有由肺經實熱者（宜青黃散）。有由少小鼻破衄血，小勞輒出者（宜桑耳塞鼻丹）。有由病後常衄，小勞即作者（宜石膏牡蠣丸）。有衄至五七日不住者（宜人中白散）。有口鼻出血如湧，因酒色太過者（宜荊芥散）。有火熱上升，而衄極甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。牙血者，陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或系血熱，或系氣實（宜清胃湯加減），或大寒犯腦（宜白芷散），須就脈症辨之。（總治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上無故出血者，全屬心火，舌為心苗也（宜槐花末擦之）。而其條分縷判，則有舌硬而出血者（宜木賊煎）。有舌腫出血如泉者（宜塗舌丹）。有舌上出血，竅如針孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之屬，溺出必痛（宜小蘇飲子，或四物湯加發灰、山梔、牛膝）。一因下元虛冷，即尿血，溺出不痛（宜金匱腎氣丸）。而其條分縷判，則有由勞傷者（宜茅根湯）。有由陰虛者（宜參耆蘿蔔散）。有卒然尿血不止者（宜龍膽草湯）。有不問男婦患溺血者（宜龍骨散、鬱金散、二草丹）。皆當治。腸風者，腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血也（宜槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆）。而其條分縷判，則有風入大腸，留滯不散，挾濕而成者（宜加減四物湯）。有陰分虛，血不循經而成者（宜四物湯、地榆散合用）。皆當治。便血者，《內經》謂之結陰病，由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此症，與腸風不同，《內經釋》云，其脈必虛澀者是也（宜平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯）。而其條分縷判，有先便後血，仲景謂之遠血者（宜黃土湯）。有先血後便，仲景謂之近血者（宜赤小豆當歸散）。有內傷下血，必有以解脈絡之結者（宜連殼丸）。有實熱積於內而便血者（宜當歸承氣湯）。有結陰下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草湯）。有由脾濕便血者（宜蒼朮地榆湯）。有大便瀉血，三代相傳者（宜砂仁末米湯熱服二錢，以愈為度）。有臟毒下血者（宜大蒜丸、旱蓮草散、干柿散）。有痔漏脫肛瀉血，面色萎黃，積年不瘥者（宜白朮丸）。有五腫腸風痔漏瀉血：糞前有血，名外痔。糞後有血，名內痔。大腸不收，名脫肛。穀道四面胬肉如奶，名舉痔。頭上有孔，名瘺瘡。內有蟲，名蟲痔者。（宜槐角丸）。有瘀血內漏者（宜蒲黃散子）。有下血虛寒，日久腸冷者（宜熟附子丸）。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者（宜山楂子散）。有便血止後，但覺丹田元氣虛乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）。有卒瀉鮮血，噴出如竹筒者（宜小蘇打汁，溫服一升）。有腸胃積熱，及因酒毒下血，腹痛作渴，脈弦數者（宜黃連丸、酒蒸黃連丸）。有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血，且痛甚，多日不瘥者（宜烏梅丸、樗白皮散）。有風邪入臟，或食毒積熱，大便鮮血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木饅頭散）。皆當治。痰涎血者，脾家畜熱所致（宜加味逍遙散、清肺湯）。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為甚。其條分縷判，則有由六經之火者（宜山梔地黃湯）。有由思慮傷心傷肺者（宜天門冬湯）。有由於陰分虛弱者（宜清火滋陰湯）。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝氣上逆，治以降氣清熱為主（宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬）。而其條分縷判，則有飲酒過多，積熱湧盛，或至垂死者（宜葛黃丸）。有飲食過度，負重努力，傷胃而大嘔者（宜是齋白朮散）。有陽乘於陰血溢妄出者（宜四生丸）。有內傷心肺，血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者（宜側柏散）。有血出如泉，諸藥不能效者（宜七生湯）。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者（宜花蕊石散）。皆當治。腸澼者，東垣謂為水穀與血，另作一派，如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也。總之，腸風、臟毒、便血、腸澼四者，雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。臟毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。便血兼由濕熱風虛，所以下血或清或濁，亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水穀齊出。固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣（宜涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸）。而其條分縷判，則有唧出之血，遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者（宜升陽補胃湯）。有唧出血色紫黑，腹痛惡寒，右關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者（宜益智和中湯）。有因飽食發為腸澼者（宜香殼丸）。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩，腹中大痛者（宜芍藥黃連湯）。皆當治。九竅出血者，因火盛之極，故卒然大驚，九竅皆出血也（宜側柏散、沈氏犀角湯）。而其條分縷判，則有九竅四肢指岐間出血，乃暴怒所為者（宜小蘇散，或以井華水卒噀其面，勿令病人先知）。有指縫搔癢成瘡，有竅出血不止者（宜多年糞桶箍蔑燒灰，敷之即止）。有血自皮膚間濺出者（宜以煮酒罈上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止）。有膕中出血不止，乃血虛者（宜十全大補湯）。有遍身不論何處，無故出血者（宜五花湯）。皆當治。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗，《內經》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行，《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同，而治之則一（宜黃耆建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下，或定命散）。薄厥症者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計，脈弦急者是也（宜六郁湯）。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎也（宜滋陰降火湯）。而其條縷判，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治（宜人參平肺散）。有由熱鬱所致者（宜河間生地黃散）。有陰虛火動而唾血者（宜清唾湯）。有由勞心動火者（宜元霜雪梨膏）。皆當治。以上諸血症，或輕或重，或緩或急，其原各有所因，其症各有所見如此。然而一切去血過多，則必致眩暈悶絕，以虛故也（宜大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳）。故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。或驀然以冷水噀其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此預防，庶可免血暈之患。至婦人崩漏，及產後血症，俱詳在《婦科》，茲不贅。

【脈法】《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。《內經》曰：脈至而搏，血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。《脈經》曰：脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈訣》曰：諸症失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。《正傳》曰：芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。丹溪曰：吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血症，脈大且數者逆也。

【論治血三法藥各不同】繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱，內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊）。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤腫痛，法宜酸寒苦寒鹹寒辛涼以除實熱（宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑，以入血通行，佐以鹹寒，乃可軟堅（宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三稜、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香）。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有症可審者也，病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。

【論治吐血三要】繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。蓋氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣為陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草制肝，麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺，苡仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿，鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱，棗仁、茯神養心，山萸、杞子、牛膝補腎，此累試輒驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效，病家欲速其功，醫士張皇失主，百藥雜試，以致損命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，宜補肝不宜伐肝。經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。

【辨驗血色】王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色變者，以其有火燥也，不可不辨。《綱目》曰：新血鮮紅，舊血瘀黑。又曰：風症色青，寒症色黯，暑症色紅，濕症如煙煤屋漏水。

【諸血原由症治】《內經》曰：諸血者，皆屬於心。又曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《入門》曰：暴喜動心，不能生血，暴怒傷肝，不能藏血，積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。《正傳》曰：暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無所受。暴怒傷肝，則氣逆而肝不納血，故血無所歸。又房勞過度，以致陰火沸騰，血從火起，故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。《直指》曰：凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。《三因》曰：凡血，得熱則洋溢，故鮮。得寒則凝滯，故瘀。瘀者黑色也，鮮者紅色也。丹溪曰：諸見血皆熱症，所謂知其要者，一言而終是也。又曰：血見熱則行，見寒則凝，凡口鼻出血，皆系陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出諸竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。《靈樞》曰：卒然多飲食，則脹滿，起居不節，用力過度，則陽絡脈傷，傷則血外溢而衄，陰絡脈傷，則血內溢而後血。《內經》曰：血由上竅出，為血溢；由大小便出，為血泄。以上皆言內傷失血之病也。丹溪曰：血妄行於上則吐衄，衰涸於下則虛勞，妄返於下則便紅，積熱膀胱則癃閉尿血，滲漏腸間則為腸風，濕壅熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血，火極似水則紫黑，熱勝於陰則發瘡瘍，濕滯於血則發痛癢，癮疹皮膚則為冷痹，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言諸失血病也。《入門》曰：凡血逆行難治，順行易治，無潮熱者輕，有潮熱者重，潮盛脈大者死，九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰：諸血症，身熱脈大難治，身涼脈靜易治。又曰：血溢上行，或吐嘔唾，逆也，凶也；若變而下行，為惡痢，順也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，當自愈。無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而復下行為惡痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰：無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱，血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。雖然，血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉凶也。丹溪曰：凡藥治血，不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又曰：血症久服藥不效，以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、黃連為中使，地榆為下使，不可不知。東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。

【咳紅導引法】《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。

【運功】《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，或封固臍凝守。

蓄血　瘀血鬱積也。而瘀血之鬱積，當有上中下之分。如衄嘔唾吐血，皆屬上部，苟蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黃湯）。血結胸中，則屬中部，苟蓄於此，其症必兼胸滿身黃，漱水不欲咽（宜桃仁承氣湯）。血凝下焦，又屬下部，苟蓄於此，其症必兼發狂糞黑，小腹硬痛，須盡下黑物為效（宜抵當湯、抵當丸）。醫者能分三部治之，蓄血之症，無遁情矣。而仲景云，傷寒熱病，身黃屎黑，發狂喜忘者，為蓄血。仲景云然者，乃是傷寒熱病亦有蓄血之症，非蓄血止屬傷寒熱病才有之也，治之之法，雖大略相同，而倘由傷寒熱病者，則必隨本症而調劑治之，與單病蓄血者應稍殊也。

【蓄血原由症治】《海藏》曰，喜忘發狂，身黃屎黑，疾已甚也；但小腹滿，小便不利者，輕也。《直指》曰：蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水沃口。《入門》曰：凡病日輕夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黃湯。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈間瘀血，甚效。《綱目》曰，瘀血燥結，宜用玉燭散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，利而逐之。《本草》曰：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂，皆破瘀血。

脫血　衝脈病也。《靈樞》曰：衝脈為血之海，血海不足，則身少血色，面無精光，是名血脫。又曰，血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。然則據經之言，脫血之症，固由衝脈不足，但其所以不足之故，有由先天賦界，本來衰弱，而後天又不能培養，以致尩然如不勝衣者。有先天賦界，本來充盛，而或因思慮過傷，或因房勞過傷，或努力過傷，或因酒食過傷，皆能虧耗真陰，真陰既虧，血自消散而不澤者。且真陰既虧，火熱愈熾，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不華者。凡此皆脫血之所由來也，故附列此條於諸血之後（宜四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯）。

【脫血原由症治】《內經》曰：臂多青脈曰脫血。又曰：安臥脈盛，謂之脫血。東垣曰：六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。

鰲按：《靈樞》謂鼻頭色白者，為亡血。身少血色，面無精光者，為脫血。則知亡血之色之白，僅在鼻頭，而脫血之色之白，且由面而及於一身，此其所以異也。亡血者，即諸失血也，乃一時暴來之病，非若脫血為由內而漸致之病也。

治諸血方一百零三

理中湯　〔氣虛〕人參　白朮　炙草　乾薑

槐花散　〔吐血〕槐花（二兩）　百草霜（五錢）　每末二錢，茅根湯下。

神傳膏　〔又〕剪草一斤，洗淨，曬為末，入生蜜二斤和為膏，忌鐵器，盛磁瓶內，一日一蒸，九蒸九曬乃止。病人五更面東坐，勿言語，挑膏四匙食之，良久，以粥湯壓之，藥只冷服，米湯亦勿太熱，或吐或否，總不妨。如久病肺損咯血，只一服愈。尋常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，須用翦草、丹皮、天冬、麥冬。許學士云：翦草治勞瘵吐血損肺，及血妄行。

米蓮散　〔又〕糯米（五錢）　蓮子心（七枚）　為末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。

黃明膠散　〔又〕黃明膠（炙干）　花桑葉（陰乾各二兩）　研末，每三錢，生地汁調下。

生地黃膏　〔又〕生地一斤，打汁，入酒少許，以熟附兩半，去皮臍，切片入汁，內石器煮成膏，取附片焙乾，入山藥三兩研末，以膏搗丸，空心，米飲下三十丸。

柏葉散　〔又〕柏葉為末，米飲調下二方寸匕。

香附散　〔又〕香附為末，每服二錢，童便調下。

蒲黃湯　〔又〕蒲黃末三錢，煎湯服。每日溫酒或冷水調服亦可。

人中黃散　〔又〕人中黃為末　每服四錢或三錢，用茜根汁、薑汁、竹瀝，和勻服之。

干藕節散　〔又〕干藕節為末，酒服方寸匕，日二次。

阿膠湯　〔又〕阿膠（二兩）　蒲黃（六合）　生地（三升）　水五升，煮三升，分服。

茜根煎　〔又〕茜根（一兩為末）　每末二錢，水煎冷服，亦可水調服。

十灰散　〔咯血〕大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　丹皮　棕皮　大黃　梔子黃　等分，燒存性研末，或藕汁或萊菔汁磨京墨半匙下五錢，立止。

花蕊散　〔又〕花蕊石研極細，童便一杯煎溫，調服三錢或五錢，用酒一半，女用醋一半與童便和服亦可，總使瘀化黃水再調治。

四物湯　〔又〕川芎　當歸　白芍　熟地（各一錢二分半）　水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黃，冬倍當歸。又方，春加防風，夏加黃芩，秋加天冬，冬加桂枝。當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地黃生血寧心，熟地黃補血滋腎，川芎行血通肝。劉宗厚曰：欲求血藥，其四物之謂乎。夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛者也；當歸分三治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也；白芍，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能涼血，又治血虛腹痛，若求陰藥之屬，必於此而取則焉。

犀角地黃湯　〔又〕犀角　生地　黃連　黃芩　大黃

青餅子　〔又〕青黛（一兩）　杏仁（以牡蠣粉炒過一兩）　研勻，黃蠟化和，作三十餅，以干柿半個夾定，濕紙包，煨香嚼食，粥飲送下，日三。

薏苡仁散　〔又〕薏苡仁為末，以熟豬肺切蘸，空心食之，苡仁補肺，豬肺引經也。

補陰丸　〔咳血〕龜板　杞子　黃柏　知母　杜仲　砂仁　甘草　五味子　側柏葉　用豬脊髓、地黃膏為丸。

紫菀丸　〔又〕紫菀　五味子　等分，蜜丸，芡子大，含化。

桑白皮散　〔又〕鮮桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黃皮，銼碎，入糯米四兩，焙乾為末，每一錢，米飲下。

海犀膏散　〔又〕海犀膏即水膠一大片，炙黃，塗酥再炙，研末，每三錢，白湯化服。

白虎湯　〔衄血〕石膏　知母　粳米　竹葉

青黃散　〔又〕青黛　蒲黃（各一錢）　新汲水服之，或青黛、發灰等分，生地汁調下亦可。

桑耳塞鼻丹　〔又〕桑耳炒焦搗末，每發時以杏仁大塞鼻中，數次即可斷。

石膏牡蠣丸　〔又〕石膏（五錢）　牡蠣（一兩）　每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。

人中白散　〔又〕人中白新瓦上焙乾，入麝少許，溫酒調服，立效。

荊芥散　〔又〕荊芥炭　每二錢，研，陳皮湯下，不過二服也。

沈氏止衄丹　〔又〕香附（二兩）　川芎（一兩）　黑山梔　黃芩（各五錢）　共為末，每服二錢，開水下，不過一服即止，重者亦止二三服。

此金鰲自制方也，用之無不驗。

清胃湯　〔牙血〕升麻　當歸　黃連　生地　丹皮

白芷散　〔又〕

木賊煎　〔舌血〕木賊草煎水漱之，立止。

塗舌丹　〔又〕烏賊骨　蒲黃　等分，炒為細末，塗舌上。

紫金沙丸　〔又〕紫金沙（即露蜂房頂上實處一兩）　貝母（四錢）　蘆薈（三錢）　蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分溫服。如吐血，溫酒調服。

小薊飲子　〔溺血〕藕節（二錢）　當歸（一錢）　山梔（八分）　小薊　生地　滑石　通草　蒲黃（各五分）　甘草（三分）　竹葉（七片）

金匱腎氣丸　〔又〕熟地（八兩）　山藥　山萸（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）　附子　肉桂　車前子　牛膝（各一兩）

茅根湯〔又〕茅根　薑炭　等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。

參耆蘿蔔散　〔又〕人參　鹽黃耆　等分，為末，用紅皮大蘿蔔一枚，切四片，用蜜二兩，將蘿蔔逐片蘸炙令干，再炙，勿令焦，蜜盡為度，每用一斤，蘸藥食之，仍以鹽湯送下，以瘥為度。

龍膽草湯　〔又〕龍膽草一虎口水五升，煮二升半，分五服。

鬱金散　〔又〕鬱金　槐花（各一兩）　每末二錢，淡豉湯下。

龍骨散　〔又〕龍骨煅為末，每服方寸匕，日三。

二草丹　〔又〕金陵草即旱蓮草、車前草各等分，搗汁，每空心服三杯，愈乃止。

槐花散　〔腸風〕槐花（二錢）　蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一錢）　烏梅肉　炙甘草（各五分）

加減四物湯　〔又〕生地　當歸　川芎　側柏葉（各一錢）　枳殼　荊芥　槐花　炙草（各五分）　烏梅（一枚）　姜（三片）

地榆散　〔又〕地榆　卷柏（各五錢）　砂瓶煮十餘沸，溫服。

平胃地榆湯　〔便血〕蒼朮　升麻　炮附（各一錢）　地榆（七分）　葛根　厚朴　白朮　陳皮　赤苓（各五分）　乾薑　當歸　神麯　白芍　益智仁　人參　炙草（各三分）　姜（三）　棗

結陰丹　〔又〕枳殼　威靈仙　黃耆　陳皮　椿根白皮　首烏　荊芥穗（各五錢）　米糊丸，每五七十丸，米湯少入醋下。

清臟湯　〔又〕生地（一錢）　酒洗當歸　地榆（各八分）　山梔　黃芩　黃柏（各七分）　白芍　黃連　阿膠　側柏葉（各六分）　川芎　槐角（各五分）

榆砂湯　〔又〕地榆（四兩）　砂仁（七枚）　生甘草（錢半）　炙草（一錢）

黃土湯　〔又〕灶中黃土（三錢）　熟地　白朮　附子　阿膠　黃芩　炙草（各一錢）

赤小豆當歸散　〔又〕赤小豆（五兩浸令芽出曬乾）　當歸（一兩）　每末二錢，漿水調服，日三服。

連殼丸　〔又〕黃連　枳殼（各二兩銼　以槐花四兩同炒去槐花）　蒸餅丸，白湯下五七十丸。

當歸承氣湯　〔又〕當歸（二錢）　厚朴　枳實　大黃（各八分）　芒硝（七分）

地榆甘草湯　〔又〕地榆（四兩）　炙甘草（三兩）　每末五錢，水二盞，入砂仁末一錢，煎盞半，分二服。

蒼朮地榆湯　〔又〕蒼朮（二兩）　地榆（一兩）　分二帖，水煎，食前溫服。

大蒜丸　〔又〕煨大蒜（二枚）　淡豉（十枚）　同搗丸，梧子大，香菜湯送二十丸，日二服，安乃止，永絕根本，無所忌。此藥甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷齏水送下。

旱蓮草散　〔又〕旱蓮草瓦上焙，研末，每服二錢，米湯下。

干柿散　〔又〕干柿燒存性，湯服二錢愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。

白朮丸　〔又〕白朮一斤土炒研末，生地半斤，飯上蒸熟，搗和，干則少入酒丸，每十五丸米飲下，日三。

槐角丸　〔又〕槐角（去梗炒一兩）　地榆　酒當歸　麩炒枳殼　防風　黃芩（各五錢）　酒糊丸，米飲下五十丸。

蒲黃散子　〔又〕蒲黃末（二兩）　每方寸匕，水調下，服盡止。

熟附子丸　〔又〕熟附子（去皮）　枯礬（各一兩）　每末三錢，米飲下。又方，熟附一枚，生薑三錢半，水煎，或加黑豆一百粒。

山楂子散　〔又〕山楂淨肉為末艾湯調下，應手而效。

桑寄生散　〔又〕桑寄生為末，每服一錢，非時，白湯點服。

黃連丸　〔又〕黃連（四兩作四分一生研一炒研一炮研一水浸曬研）　條芩（一兩）　防風（一兩）　麵糊丸，每五十丸，米泔浸枳殼水送下。冬月加酒蒸大黃一兩。

酒蒸黃連丸　〔又〕黃連四兩，酒浸一宿，曬乾為末，酒糊丸，熟水下三五十丸。

烏梅丸　〔又〕烏梅三兩燒存性醋煮米糊丸，每空心，米飲下二十丸，日三。

樗白皮散　〔又〕樗白皮　人參（各一兩）　每末二錢，空心，溫酒調服，米湯亦可。忌油膩濕面青菜果子甜物雞豬魚羊蒜薤等。

木饅頭散　〔又〕木饅頭燒存性　棕灰　烏梅肉　炙甘草　等分，每末二錢，水一盞，煎服。

加味逍遙散　〔痰涎〕丹皮　白朮（各錢半）　當歸　赤芍　桃仁　貝母（各一錢）　山梔　黃芩（各八分）　桔梗（七分）　青皮（五分）　甘草（三分）

清肺湯　〔又〕赤苓　陳皮　當歸　生地　赤芍　天冬　麥冬　山梔　黃芩　紫菀　桑皮　阿膠珠（各七分）　甘草（三分）　棗（二枚）　烏梅（一個）

山梔地黃湯　〔又〕山梔（錢二分）　生地　赤芍　知母　貝母　栝蔞仁（各一錢）　花粉　丹皮　麥冬（各五分）

天門冬湯　〔又〕天冬　遠志　白芍　藕節　麥冬　黃耆　阿膠　沒藥　當歸　生地（各七分）　人參　甘草（各三分）　姜（三片）

清火滋陰湯　〔又〕天冬　麥冬　生地　丹皮　赤芍　山梔　黃連　山藥　山萸　澤瀉　甘草　赤苓（各七分）　加童便

葛黃丸　〔嘔血〕　黃連（四兩）　葛花（三兩無則葛根代之）　用大黃末，水熬成膏為丸，溫水下百丸。

是齋白朮散　〔又〕白朮（二錢）　人參　黃耆　茯苓（各一錢）　山藥　百合（各七分半）　甘草（五分）　前胡　柴胡（各二分半）　姜（三）　棗（二）

四生丸　〔又〕生荷葉　生艾葉　生側柏葉　生地黃葉如無以鮮生地代等分，搗爛丸，如雞子大，每取一丸，水一盞，煎服，或鹽湯化服亦可。一方無荷葉，有生薄荷葉。

側柏散　〔又〕側柏葉（蒸乾二兩半）　荊芥穗炭　人參（各一兩）　每末三錢，入白麵二錢，新汲水調如稀糊服。

七生湯　〔又〕生地　生荷葉　生藕節　生茅根　生韭菜（各一錢）　生薑（五錢）　上共搗取自然汁一碗，濃磨京墨同服。

涼血地黃湯　〔腸澼〕知母　黃柏（各錢半）　熟地　當歸　槐花　青皮（各七分）

當歸和血散　〔又〕當歸　升麻（各錢半）　槐花　青皮　荊芥　白朮　熟地（各七分）　川芎（五分）　共為末，每二錢，空心，米飲下。一名槐花散。

升陽除濕和血湯　〔又〕白芍（錢半）　黃耆　炙草（各一錢）　陳皮　升麻（各七分）　生地　丹皮　生甘草（各七分）　當歸　熟地　蒼朮　秦艽　肉桂（各三分）

加味香連丸　〔又〕黃連　淡吳萸（各一兩）　木香（一錢）　煨白豆蔻（一錢半）　乳香　沒藥（各錢二分）　水浸烏梅肉搗丸，每三十丸，甘草湯下。

升陽補胃湯　〔又〕白芍（一錢半）　升麻　羌活　黃耆（各一錢）　生地　熟地　獨活　柴胡　防風　丹皮　炙草（各五分）　當歸　葛根（各三分）　肉桂（二分）

蓋智和中丸　〔又〕白芍（一錢半）　當歸　黃耆　升麻　炙草（各一錢）　丹皮　柴胡　葛根　半夏　益智仁（各五分）　桂枝（四分）　肉桂　炮姜（各二分）

香殼丸　〔又〕黃連（一兩）　枳殼　厚朴（各五錢）　當歸（四錢）　荊芥穗　木香　黃柏（各三錢）　刺蝟皮（一個燒灰）　麵糊丸，溫水下五七十丸，日二服。一名加味連殼丸。

芍藥黃連湯　〔又〕白芍　黃連　當歸（各二錢半）　炙草（一錢）　大黃（五分）　肉桂（二分半）

沈氏犀角湯　〔九竅血〕犀角磨汁　黃連　荊芥炭　小薊（各一錢）　龍骨生（研八分）　黃芩（錢半）　人參（五分）　水二杯，煎一杯，入側柏汁五匙服。

此金鱉自制方也，用之效。

小薊散　〔又〕小薊、百草霜、香附、蒲黃炒　各用五錢為末，或摻或擦牙，立止。

五花湯　〔又〕水蘆花　紅花　槐花　茅花　白雞冠花　等分，水煎服。

黃耆建中湯　〔血汗〕

妙香散　〔又〕

定命散　〔又〕硃砂　寒水石　麝香　等分，每末五分，新水調下。

六郁湯　〔薄厥症〕香附　蒼朮　神麯　山梔子　連翹　陳皮　川芎　赤苓　貝母　枳殼　蘇葉（各一錢）　甘草（五分）　姜（三）

滋陰降火湯　〔唾血〕白芍（錢三分）　當歸（錢二分）　熟地　麥冬　白朮（各一錢）　酒生地（八分）　陳皮（七分）　鹽知母　鹽黃柏（各五分）　姜（三）　棗（二）

人參平肺散　〔又〕桑皮（二錢）　人參　知母　地骨皮　炙草（各一錢）　天冬　赤苓（各八分）　陳皮　青皮（各五分）　五味子（二十粒）　姜（三片）

河間生地黃散　〔又〕杞子　柴胡　黃連　地骨皮　天門冬　白芍　黃芩　黃耆　生地　熟地　生甘草（各七分）

清唾湯　〔又〕知母　貝母　桔梗　黃柏（鹽水炒）　熟地　元參　天冬　遠志　麥冬（各一錢）　薑炭（五分）

元霜雪梨膏　〔又〕雪梨（六十個去心打取汁二十鍾酸者不用）　生藕汁（十鍾）　生地汁（十鍾）　麥冬（煎濃汁五鍾）　生萊菔汁（五鍾）　白茅根汁（十鍾）

上汁合和，重濾去渣，火上煎煉，入煉蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘時。

芎歸湯　〔眩暈〕

生地芩連湯　〔又〕生地　川芎　當歸（各錢半）　赤芍　山梔　黃芩　黃連（各七分）　防風（二錢）　水煎，徐徐呷下。

此方兼治男子失血過多，女人崩漏過度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，閉目不省，揚手擲足，錯語失神，鼻干氣粗，並及眩暈，皆危症也，以此救之。

全生活血湯　〔又〕白芍　升麻（各一錢）　防風　羌活　獨活　柴胡　歸身　葛根　甘草（各七分）　川芎　藁本（各五分）　生地　熟地（各四分）　蔓荊子　細辛（各三分）　紅花（二分）

此方兼治崩漏太多，昏冒不省，閉目無所知覺。蓋因血暴亡也，血去則心神無所養，暴損氣血，豈能久活。當補而升舉之，以助其陽，則目張神不昏迷矣。此方補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足。

治蓄血方五

犀角地黃湯　〔上部〕生地（三錢）　赤芍（二錢）　犀角鎊　丹皮（各一錢）　一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。

桃仁承氣湯　〔中部〕桃仁　甘草　桂枝　大黃　芒硝

抵當湯　〔下部〕

抵當丸　〔又〕

生地黃湯　〔總治〕生地汁（一升無則用干生地二兩）　乾漆（五錢）　生藕汁半升無則用刺薊汁升半）　生藍葉（汁半升無則用干末半升）　虻蟲（二十個炒）　水蛭（十個炒）　大黃（一兩）　桃仁（研五錢）　水一升，同熬至二升，放冷，分二服，先服至半日許，血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。

此方專治蓄血症，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼氣弱者尤宜。

治脫血症方四

四物湯　〔總治〕川芎　當歸　白芍　生地

三才湯　〔又〕熟地　天冬　人參　蜜丸，酒飲任下百丸。

加減四物湯　〔又〕側柏葉　生地　當歸　川芎（各一錢）　枳殼　荊芥　槐花　炙草（各五分）　姜（三）　烏梅（一）

補榮湯　〔又〕當歸　白芍　生地　熟地　赤苓　山梔　麥冬　陳皮（各一錢）　人參　甘草（各五分）　棗（二枚）　烏梅（一個）

噯氣嘈雜吞酸噁心源流

噯氣嘈雜吞酸噁心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云，五氣所病，心為噫。又云：寒氣客於胃，厥逆，從下上散，復出於胃，故為噫。竊按噯氣一症，總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火鬱於胃中，又為客寒所遏，清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，故隨胸中之氣而上逆也（宜香附散）。而致噯之原，更有由脾肺郁者，有由胃陽虛者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云：脾主為胃行其津液，則知胃陽易燥，必賴脾陰養之。脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表裡不和，則鮮沖和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，次治火（宜二陳湯加黃芩、黃連）。有食鬱作熱者，必脈數賣而大，當先治火，次消導（宜生地、黃芩、木通、神麯、山楂、麥芽）。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，當去濕消痰（宜白朮丸）。有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開鬱理氣（宜氣鬱湯）。又有嘈雜至於醋心吐水者（宜檳榔橘皮湯）。有嘈雜醋心，上攻直至咽喉者（宜吳茱萸湯）。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者（宜茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁）。有婦人時患嘈雜，皆血液汗淚，變而為痰。或言是血嘈，多以豬血炒食自愈。蓋以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者（宜生地、阿膠、天冬，茯神、白芍、丹皮）。皆當詳察。吞酸者，鬱滯日久，伏於脾胃間，不能自出，又咽不下。倘肌表復遇風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則胰理開發。或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解（宜二陳湯、左金丸）。或有食已吞酸，則因於胃氣虛冷（宜吳萸、炮姜等分為末，湯服一錢或八分）。另有吐酸，吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，遂作酸味隨上升之氣而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、楂肉、神麯）。噁心者，由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，如畏舟車者然（宜橘紅、半夏、山梔、黃連）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，蓋胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝氣衝逆，阻胃之降也。古人胃病治肝實，有見於此，所以噯氣嘈雜吞酸噁心諸症，於理胃藥中，必加平肝之品也。

【噯氣等原由症治】《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，故上走而噫也。《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。仲景曰：上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。又曰：上焦之氣，不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。又曰：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於隔上，《活人書》曰：傷寒噫氣，由中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣。《入門》曰：噫氣，轉出食氣也。胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之，亦治嘈雜。又曰：氣實噫者，食罷噫轉腐氣，甚則物亦然，濕熱所致也。氣虛噫者，濁氣填胸也。不因飲食常噫者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噫也。宜六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇葉為臣，吳萸為使以治之。亦有善飲酒，每朝常噫不吐者。《正傳》曰：痰在中焦，作噫氣吞酸，胃脘當心痛，或嘔清水，噁心，以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神麯、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰：河間原病式言酸者，肝木之味，由火盛剋金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，是以肝熱則口酸也。所以中酸不宜食黏胃油膩者，謂能令氣鬱不通暢也。丹溪曰：俗謂之心嘈，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況，其症或兼噯氣，或兼痞滿，漸至胃脘作痛，皆痰火為患也，治法以半夏、橘紅輩消其痰，芩、連、石膏、山梔、知母輩降其火，二朮、芍藥輩健脾行濕，壯其本元則安。又曰：此乃食鬱有熱，黑山梔、姜炒黃連必用之藥。又曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，以為熱，言其本也；東垣言作熱攻之，必誤，則又以為寒，言其末也。

【吞酸導引法】《保生秘要》曰：於肝經肺經二穴，掐之九九，擦亦九九，行功後自效。

【運功】《保生秘要》曰：先服氣凝定，歸元半響，次行胃口，洗滌邪火，至轉大腸散濁，復元，又凝定氣自愈。

治噯氣嘈雜吞酸吐酸噁心方九

香附散　〔噯氣〕香附　山梔　黃連　橘紅　半夏

六君子湯　〔又〕人參　茯苓　白朮　炙草　陳皮　半夏

二陳湯　〔嘈雜〕茯苓　半夏　陳皮　甘草

白朮丸　〔又〕白朮　南星　半夏

氣鬱湯　〔又〕香附　蒼朮　橘紅　半夏　茯苓　貝母　川芎　山梔　甘草　紫蘇　木香　尖檳榔

檳榔橘皮湯　〔又〕檳榔（四兩）　橘皮（一兩）　每末方寸匕，空心，生蜜湯下。

吳茱萸湯　〔又〕淡吳萸　水煎，頓服。有人心如蜇破，服此，二十年不發也，累用有效。

左全丸　〔吞酸〕黃連　吳萸

平胃散　〔吐酸〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

呃逆源流

呃逆，火病也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。呃逆一症，古名噦，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰熱逆，胃火干氣上逆，脈洪大而數，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火藥）。陰火上炎而呃，其氣從臍下逆上，蓋上升之氣至肝而出，中挾相火也（宜山梔、黃連清火，木香理氣，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火鬱遏，不得疏泄，亦嘔（宜參用二陳湯、半黃丸）。溫病發呃，乃伏熱在胃，令人胸滿而氣逆，逆而呃，或大下，胃中虛冷，亦致呃（宜茅葛湯）。一曰氣呃，勞役過度，努傷中焦，丹田之氣，逆而上行，故呃，急調氣（宜調氣平胃散、人參利膈湯）。中氣大虛，不時發呃，急補益（宜補中益氣湯）。元氣不足，胃虛而呃，非培元不可（宜人參理中湯）。肺氣鬱痹，面冷頻呃，總在咽喉不爽，當開上焦之痹，蓋心胸背部，須藉在上清陽舒展，乃能曠達也（宜枇杷葉、川貝、鬱金、射干、通草、淡豉）。痢後發呃，極為險症（宜六君子湯）。傷寒汗吐下後，或瀉利日久，或大病後氣呃，為中氣極虛（宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒加丁香、附、桂，脈沉數大、便秘，宜稍加大黃）。男女傷寒，及一切雜病。手足逆冷而嘔且呃（宜姜橘湯）。呃逆之甚，至於短氣，急疏導之（宜紫蘇二錢，人參一錢，煎服）。食傷脾胃，復病嘔吐，發呃下利，兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰沖逆，急候也，舍理陽驅陰無別法（宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後氣逆，不能歸元，致呃呃連聲不止，聲聞屋外（宜刀豆子燒存性，白湯調服二錢即止）。溫病飲水過多，氣滯，呃逆不止（宜枇杷葉，茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，蓋緣水氣停郁（宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁）。痰氣滯，其氣從胸中起中州，元氣鬱也（宜氣鬱湯）。或脈小舌白，氣逆吃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，必議鎮肝安胃理陽法（宜代赫石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。若無別症，忽然發呃，氣從胃中而起，只是氣不順（宜木香調氣散）。若痰結礙逆而吃忒，乃為痰呃（宜先用鹽湯探吐法，後服導痰湯）。陰火從少腹上衝呃逆，夜分轉甚，乃榮血虧傷之故（宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。呃而專由於火，則曰火呃（宜干柿生薑煎服）。呃而音高連聲，尚為有力，為實，可治；若呃一二聲而音低者，中氣稍絕，而不能接續，則虛之極，旦發夕死；病後大發呃，亦由真元之氣絕，不治。一曰胃寒，手足冷，嘔吐，無熱症，脈遲澀，為胃寒之候（宜丁香柿蒂湯）。胃虛寒，致胸滿而發呃（宜丁香柿蒂湯）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相併。經云：病深者，其聲噦也（宜吳茱萸散）。吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，必傷土氣（宜理中湯加丁香、白朮、枳殼）。或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上干（宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉）。若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，不使寒熱抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃症之由也，故有謂呃證屬寒多而熱少者，又有謂呃症屬熱多而寒少者，皆一偏之見。蓋呃之為症，總屬乎火，即如胃寒諸症，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病，或一張口而寒氣相襲，立時發呃者，俗名之曰冷呃，其得竟謂之冷病乎。蓋相襲者寒氣，而相襲之時，必陽氣適當上升，故寒氣一襲，陽即不得越而呃也。若陽當下降，而非上升之時，雖寒襲之，亦必不呃也。然此偶然感發，不足為病，非若前文三因之症，必須調治也。至如《活人書》所載呃逆陰症，胃寒脈細虛極（宜丁香柿蒂散、羌活附子湯）。呃逆陽症，發熱口苦，胸滿脈數（宜橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加橘皮、竹茹）。《入門》所載痢後呃逆（宜人參、白朮煎湯，調益元散頓服，自止）。痢後胃陽衰，氣弱不相續而呃逆（宜補中益氣湯加竹茹、生薑、附子）。飲食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，發為呃逆（宜三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、蘇葉）。《正傳》所載痰閉於上，火動於下，無別症，忽發呃逆，從胸中起（宜二陳湯加芩、連、桔梗、姜炒山梔）。痰挾氣虛而呃逆（宜六君子湯）。《綱目》所載胃中虛冷，不能食，飲水則呃逆，或飲水太過，或水結胸而呃逆（宜小陷胸湯）。或但飲水多而呃逆，別無惡候（宜五苓散）。《回春》所載過笑而呃逆（宜燈草探鼻取嚏）。皆所當究者也。總之，呃逆甚危，不得視為尋常易瘳之症，倘尋常視之，危斃立見。

【脈法】《醫鑑》曰：呃逆之脈，呃浮緩，若弦促代急微結，難治，散大者必死。

【呃逆症治】《入門》曰：呃逆當分有餘不足：不足者，因內傷，及大病後發，其症胃弱面青，肢冷便軟；有餘者，因外感冒燥，及大怒大飽而發，其症面紅體熱，便閉。便軟者瀉心湯主之，便閉者大承氣湯主之。《綱目》曰：《靈樞》云嘔以草刺鼻令嚏而已，無息而疾迎引之立已，大驚之亦已。詳此三法，正是治呃逆之法。今人用紙捻刺鼻取嚏，嚏則呃逆立止，或閉口鼻氣，使之無息亦立已，或作冤盜賊大驚駭之亦立已，此以噦為呃逆，正得經旨也。謂之噦者，呃聲之重也。謂之呃者，噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。又曰：呃聲頻密相連者為實，可治；若半時呃一聲者為虛，難治，多死，死在旦夕；呃至八九聲氣不回者，難治；呃逆小便秘澀，或腹滿者，不治；脈見沉微散者死；瀉痢後呃逆，及傷寒結胸發黃而呃逆，俱難治。

治呃逆方二十七

平胃散　〔熱呃〕蒼朮　厚朴　甘草　陳皮

二陳湯　〔痰呃〕茯苓　陳皮　甘草　半夏

半黃丸　〔又〕半夏　南星　黃芩　薑汁浸蒸餅丸，食後薑湯下七十丸。

茅葛湯　〔熱呃〕茅根　葛根（各半斤）　水三升，煎升半，每溫飲一盞，噦止即停。

調氣平胃散　〔氣呃〕木香　檀香　烏藥　蔻仁　砂仁　藿香　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

人參利膈湯　〔又〕木香　檳榔　人參　當歸　藿香　甘草　枳實　厚朴　大黃

補中益氣湯　〔虛呃〕人參　黃耆　歸身　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡

人參理中湯　〔胃虛〕人參　白朮　甘草　乾薑

六君子湯　〔痢後〕人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮

十全大補湯　〔虛極〕肉桂　炙草　白芍　黃耆　當歸　川芎　人參　白朮　熟地　茯苓　姜　棗

姜橘湯　〔病後〕橘皮（四兩）　生薑（一兩）　水煎，徐呷乃止。

木香調氣湯　〔忽呃〕木香　藿香　砂仁　蔻仁　甘草

導痰湯　〔痰呃〕南星　半夏　茯苓　枳實　陳皮　甘草

四物湯　〔血虧〕川芎　當歸　地黃　白芍

丁香柿蒂湯　〔胃寒〕丁香　柿蒂　人參　茯苓　良薑　橘皮　半夏（各五錢）　甘草（二錢半）　生薑（七錢半）　共為粗末，每三錢，煎服，或調蘇合丸服亦可。一方七味各一錢，甘草五分煎服

沉香散　〔久呃〕沉香　紫蘇　白蔻仁（各一錢）　共為末，每柿蒂湯服五七分。

理中湯　〔吐痢後〕白朮　乾薑　炙草

氣鬱湯　〔郁呃〕香附　茯神　藿香　桔梗　木香　枳殼　厚朴　砂仁

丁香柿蒂散　〔寒呃〕丁香　柿蒂（各二錢）　共為末，生薑（五片）　煎湯調下。如治傷寒呃逆，每末一錢，人參湯下。本方潔古治虛人呃逆，加人參一錢，《三因方》加貝母、甘草等分。《衛生方》加青皮、陳皮。《易簡方》加半夏、生薑。

羌活附子湯　〔胃寒〕羌活　附子　茴香　炮姜　木香　丁香（各一錢）　入鹽一撮，同煎服。

橘皮竹茹湯　〔陽症〕橘皮（三錢）　人參（二錢）　竹茹（四錢）　甘草（一錢）　姜（五片）　棗（二枚）　加白朮、枳殼尤妙。

小柴胡湯　〔又〕柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

益元散　〔痢後〕滑石　甘草

三香散　〔食呃〕沉香　木香　蔻仁　蘇葉　藿香

小陷胸湯　〔水結〕黃連　半夏　栝蔞實

生薑瀉心湯　〔便軟〕生薑　黃連　黃芩　半夏　人參　甘草　乾薑　大棗

大承氣湯　〔便閉〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

卷十八　內傷外感門

內傷外感源流（脫營失精）

內傷外感，內外因所生病也。外感者，風寒暑濕燥火六淫之邪，感乎一身。內傷者，飲食勞役七情之逆，傷及五臟。外感當瀉不當補，內傷當補不當瀉，治法迥別。故外感有頭疼發熱之候，不可誤斂。內傷亦有頭疼發熱之候，不可誤汗。東垣云：左手人迎脈大於氣口，為外感；右手氣口脈大於人迎，為內傷。外感寒熱齊作而無間，內傷寒熱間作而不齊。外感惡寒，雖近火不除；內傷惡寒，則就溫即解。外感惡風，乃不禁一切風；內傷惡風，惟惡些小賊風。外感顯在鼻，故鼻氣不利，壅盛而有力；內傷顯在口，故口不知味，而腹中不得和。外感邪氣有餘，故發言壯厲，且先輕後重；內傷元氣不足，故出言懶弱，且先重後輕。外感手背熱，手心不熱；內傷手心熱，手背不熱。外感頭疼不止，至傳里方罷；內傷頭疼，則時作時止。外感起即著床，非扶不起，筋攣骨痛；內傷怠惰嗜臥，四肢不收。外感不能食，然口則知味而不惡食；內傷則惡食，而口不知味。外感三日後谷消水去，邪氣便傳里，必渴；內傷邪在血脈中有餘，故不渴。若飢餓，內傷房勞太過，比之內傷飲食尤為不足，當大補回陽，尤恐或遲，切不可誤作外感治。若傷寒溫病熱病濕病，比之尋常感冒，尤為險重，當按經對症，速去其邪，切不可誤作內傷治。內傷外感之相反，而治法之不同如此，醫者安可不先了然於心，以使瞭然於臨症時哉。

【內傷脈法】仲景曰：趺陽脈浮而數，浮傷胃，數傷脾，邪氣獨留，心中即飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。又曰：寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿不能食也。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者衛氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。注曰：胃中有未消穀，故噫而吞酸，寸口脈緊，胸中有宿食不化，脈緊如轉索無常者，有宿食也。東垣曰：陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣傷，待食不消者，此脾不和也。脈浮滑而疾者，此食不消，脾不磨也。《脈訣》曰：內傷勞役，豁大不禁，若損胃氣，隱而難尋，內傷飲食，滑疾浮沉。《正傳》曰：右寸氣口脈急大而數，時一代而澀，此飲食失節，勞役過甚，太過之脈也。右關胃脈損弱，甚則隱而不見，但內顯脾脈之大數浮緩，時一代，此飲食不節，寒溫失所之脈也。右關脈沉而滑，此宿食不消之脈也。丹溪曰：宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食是也。

【外感脈法】東垣曰：左手人迎脈緊盛，大於氣口一倍，為外感之邪。李士材曰：左為人迎，辨外因之風，以左關乃肝膽脈，肝為風臟，故曰人迎緊盛作傷於風，勿以外因，兼求六氣。

鰲按：士材專論人迎，故但主風，若云外感，則統言六淫之邪自外相感者，其脈各詳於諸雜病中，故茲不臚列。

【辨內外傷症】方廣曰：外感內傷，乃病之大關鍵，丹溪言內傷症，皆以補益為主，看所挾而兼用藥。但先生之言，引而不發，予今補之。如內傷挾外感者，則於補中益氣湯內，春加川芎、柴胡、防風、荊芥、紫蘇、薄荷，夏加葛根、石膏、麥冬、薄荷、升麻、柴胡，秋加羌活、防風、荊芥，冬加麻黃、桂枝、乾薑之類。《入門》曰：若顯內症多者，則是內傷重而外感輕，當以補養為先。若顯外症多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為主。

【內傷原由症治】《入門》曰：飲食傷，食養陰，飲養陽，飲食無過，則入於口，達於脾胃，入於鼻，藏於心肺，氣法相承，陰陽和調，神乃自生。蓋精順五氣以為靈，若食氣相惡，則傷其精。神受五味以成體，若食味不調，則傷其形也。又曰：勞倦傷，手按心口不痛。飲食傷，手按心口痛。王安道曰：勞倦傷，誠不足也。飲食傷，尤當於不足之中，分其有餘不足。何者？飢餓不飲食，與飲食太過，雖皆失節，然飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也。飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。東垣曰：勞倦亦有二焉，勞力純傷氣，勞心兼傷血，房勞傷腎，與勞倦相似，七情動氣，脈與飲食無二。鰲按：食傷與不能食，另詳源流於後，此條特因前人言勞倦飲食二傷雜出，故類摘於此。（以上言勞倦飲食二傷之異）。《內經》曰：勞則氣散氣短，喘促汗出，內外皆越，故氣耗矣。又曰：陰盛生內熱，奈何？曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《入門》曰：經言陰虛生內熱，勞倦傷之原也。蓋此陰虛，指身中之陰氣，與水穀之味耳。又曰：房勞傷腎，與勞倦相似，均一內傷發熱症也。勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣以升提之。房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同。又曰：七情動氣，脈與飲食無二。蓋飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃清道，肺為氣主，由是而失其傳化之常，所以氣口脈獨緊且盛，其症嘔泄痞滿腹痛亦相似。但傷食則惡食，七情難作飽，卻不惡食。東垣曰：喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安，當息心靜坐以養其神，以甘寒瀉其熱火，酸味收其散氣，甘溫調其中氣。《正傳》曰：經言勞者溫之，損者益之。夫勞則動之太過，而神不寧矣，故溫之，溫者，養也，溫之者，調其飲食，適其起居，從容以待其真氣之復常也。東垣乃謂宜溫藥以補元氣而瀉火邪，又以溫能除大熱為《內經》所云，而考《內經》，並無此語，不能無疑也。又經言形不足者，溫之以氣，其溫字，亦是滋養之義，非指溫藥也（以上單言勞倦傷）。《內經》曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。又曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。注曰：陰，五臟也。丹溪曰：傷食症，亦有頭痛發熱，但身不痛為異耳。又曰：補脾胃藥內，必用心經藥，以火能生土故也。古方用益智仁正是此意。又曰：張易老枳朮丸，用白朮二兩補脾，枳實一兩消痞，東垣加陳皮一兩和胃，一補一瀉，簡而又當，故能治飲食不消，心下痞悶之症。蓋以用藥大法，所貴服之強人胃氣，令益厚，雖重食、猛食、多食，亦不復致傷也。又曰：酒雖與水同體，然傷於腸胃，則升之不散，降之不下。郁於氣分，逐氣升降而半有消耗，如人飲醇酒，則小便少，此其可驗，故治法宜汗，宜利小便為主，後世與傷飲食法同治，大謬。又曰：酒性喜升，氣必隨之，痰鬱於上，尿澀於下，肺受賊邪，金體必燥，恣飲寒涼，其熱內郁，肺氣得熱，必大傷耗，其始病淺，或自汗，或心脾痛，尚可發散而去之。及久而病深，則為消渴，為黃疸，為肺萎，為內癖，為鼓脹，為失目，為哮喘，為勞嗽，為癲癇，為難明之疾，可不慎乎。《得效》曰：久飲酒者，臟腑積毒，致令蒸筋傷神，腐腸損壽。東垣曰：飢餓胃虛為不足，故須補益。飲食停滯為有餘，故須消導。又有物滯氣傷，必須消補兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷者，宜消導獨行，不須兼補。亦有既停滯而復自化者，不須消導，但當補益（以上單言飲食傷）。《回春》曰：脾胃俱實，則過時而不飢，多食而不傷。脾胃俱虛，則不能食而瘦，與之食則少食，不與則不思食，飢飽不知。又曰：食少而肥者，難肥而四肢不舉，蓋脾困邪勝也。食多而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，雖多食而不能生肌也（以上言脾胃虛實）。東垣曰：食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虛弱也。又曰：脾胃不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行也。《回春》曰：勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒（以上言食後昏倦）。《入門》曰：凡內傷脾胃，始則四肢困熱，無氣以動，表熱自汗，心煩不安，胃氣熱，熱氣熏胸中，為內熱症，宜以甘溫補中益氣。東垣曰：凡脾胃症，調治差誤，或妄下之，則未傳為寒中，復遇時寒，則四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗出。夫六氣之勝，皆能為病，惟寒毒最重，陰主殺故也，宜溫胃益中（以上言內傷病，始為熱中，終為寒中）。《原病》曰：四方溫涼不同，嗜欲因以成性，若移舊土，多不習伏，必以飲食入腸胃，腸胃不習，疾病必生，故有不伏水土病。《入門》曰：不伏水土病，與濕瘴同原，皆可隨水土風氣冷熱，加減用藥，然總宜以扶脾健胃為主，不可妄治（以上言不伏水土病與內傷同）。

脫營失精　失志病也。經曰：嘗貴後賤，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。雖不中邪，病從內生，身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。注云：血為憂煎，氣隨悲滅，故外耗於衛，內奪於榮也。蓋人如憤恨必傷肝，思慮必傷脾，悲哀必傷肺。若後貧後賤之人，憂愁思慮，憤恨悲哀，無一不有，故內傷臟腑，傷則各經火動，並傷元氣，日漸日深，病發則飲食無味，神倦肌瘦也，治之可不察其由哉（宜內服鎮心丹、升陽順氣湯，外用香鹽散，日擦牙齒，自愈）。

【脫營失精治法】東垣曰：心者，君主之官，神明出焉。凡恚怒悲忿，憂思恐懼，皆損元氣。心者神之舍，心君不寧，化而為火，火者土神之賊也，故曰陰火太盛，經營之氣不能頤養於神，乃脈病也。人心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺。脈者，神之舍，若心生凝滯，則七神離形，而脈中惟有火矣。善治病者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或居溫和，或食滋味，或見可欲事，則爽然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

鰲按：東垣此論，雖未專主脫營失精病，而脫營失精病所以調治安養之者，亦當如是，故錄之。

治內傷諸藥要品

消導積滯（山楂　草果　檳榔　神麯　麥芽　京三稜　枳實　枳殼　紅曲　厚朴　橘紅　蓬莪朮　砂仁　穀芽　藿香　萊菔子）

開解鬱結（青皮　陳皮　砂仁　蔻仁　枳殼　枇杷葉　枳實　鬱金　蘇子　烏藥　木通　紫厚朴　木香　檀香　藿香　蒼朮　降香）

補益虛衰（人參　白朮　歸身　山藥　百合　菟絲子　黃耆　蒼朮　建蓮　龍眼　熟地　肉蓯蓉　茯苓　茯神　扁豆子）

治外感諸藥要品

發散風寒（川芎　藁本　甘草　白芷　桔梗　桑白皮　細辛　防風　荊芥　前胡　紫蘇　苦杏仁　薄荷　石膏　升麻　柴胡　麻黃　川羌活　生薑　獨活　細辛　蔥白　桂枝　乾薑）

疏泄風熱（石膏　知母　甘草　麥冬　前胡　淡竹葉　桔梗　薄荷　葛根　桑皮

治脫營失精方三

加減鎮心丹　〔內服〕天冬　黃耆　熟地　酒歸身（各一兩半）　麥冬　生地　山藥　茯神（各一兩）　五味子　遠志肉　人參（各五錢）　蜜丸，硃砂為衣。

升陽順氣湯　〔又〕黃耆（二錢）　人參　半夏（各一錢）　神麯（七分半）　當歸　草蔻仁　陳皮　丹皮　升麻　柴胡（各五分）　黃柏　炙草（各二分半）　姜（三片）

香鹽散　〔擦牙〕大鼠骨（一具煅炒）　川椒　乳香（炙各二兩）　白蒺藜　青鹽（各一兩）

傷食不能食源流

此篇當與內傷外感總論源流參看

傷食，脾虛病也。脾家之氣虛，故所食之物，皆足為害。傷食之脈，左手平和，右手氣口緊盛。傷食之症，必胸膈痞塞，噫氣如敗卵（總治宜保和丸、平胃散、胃苓湯為主）。且傷食者必噁心吞酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。傷食者必多吐瀉（宜焦朮、神麯、陳皮、薑、棗）。傷食者必惡飲食（宜陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓，白芍，山楂、砂仁、穀芽、麥芽、草果、草蔻仁）。傷食者必不能消化（宜以穀芽、麥芽、肉豆蔻為主）。傷食者必頭疼發熱（宜石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。至於所傷之物，既種種不同（宜各用主治之藥，詳載於後）。所傷之候，又有乍傷、宿食之各異（乍傷宜平胃散，宿食宜大安丸）。所傷之因，又有兼寒（宜理中湯加丁香、蔻仁）、兼濕（宜除濕湯加麥芽、神麯）、兼痰（宜調氣平胃散）之各殊，皆當審所傷之輕重，元氣之虛實，臟腑之強弱，時候之寒暖，或當消導，或當補益，或當以消導為主而兼補益，或當以補益為主而兼消導，且於消導補益之中，或當兼疏散，或當兼滲泄，或當兼下利，各隨宜以治之，慎勿專任攻伐，致戕天和，有太過之弊，斯稱王道。

不能食，脾胃俱虛病也。東垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虛，不能食而瘦。此之謂也。故治之者必當知不食之故，由於脾胃之虛，急當補益（宜補中益氣湯），而不可用誅伐，使元氣愈虛，斯為要著。或補之不效，更當兼補其母，使火以生土，土自健運（宜八味丸、二神丸）。補母不效更當兼顧其子，使金不竊母之氣以自救，致脾胃益虛，則土自能保（宜茯苓、人參、桔梗、甘草）。惟審知脾胃中或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲，而元氣未衰，邪氣方甚者，方可稍用消導，而仍以補益為主（宜異功散、香砂枳朮丸）。其有挾郁者，開之（宜育氣丸）。動氣者，平之（宜異功散加木香、沉香）。上焦濕熱阻氣者，開提之（宜枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土栝蔞皮）。胃傷惡食，絡虛風動浮腫者，和解之（宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。心營熱入，胃汁全虧，不飢不食，假寐驚跳者，調攝之（宜鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。脾胃虛，不能消化水穀，胸膈痞悶，腹脅膨脹，連年累月，食減嗜臥，口無味者，通快之（宜消穀丸）。腹中虛冷，不能食，食輒不消，羸弱生病者，溫暖之（宜蒼朮丸）。時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之（宜茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。夫然後脾胃益快，自然進食矣。

【脈法】《靈樞》曰：脈小而寒者，不嗜食。東垣曰，右手氣口脈大於人迎一倍，為內傷飲食。

【傷食不食症治】《靈樞》曰，善飢而不嗜食，以精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，谷消故善飢，胃氣上，則胃脘寒，故不嗜食也。《內經》曰：太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故也。《入門》曰：惡聞食臭者，膀胱移熱於小腸也。又曰：口多嗜味，陰虛火動故也。陰虛則口中有味，陽虛則口中無味也。丹溪曰：惡食者，胸中有物，宜導痰補脾。又曰：不進食，服脾藥不效者，蓋腎氣虛弱，真元衰削，是以不能消化飲食，譬之釜中水穀，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直日服菟絲子數匙，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食蕎麥數口，或饅頭彈子大，深惡粥飯，予意脾氣實，非枳實不能開，以溫膽湯去竹茹，與數十帖而安。《內經注》曰：思則氣結者，繫心不散，故氣亦停留而為結也。《得效》曰：思傷脾者，脾在志為思，思則氣化不行，精衰中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰。

治所傷諸物主治之藥

傷酒（輕者葛根、葛花、枳椇子、神麯、黃連、白蔻仁，甚者甘遂、黑牽牛子）。

傷谷（輕者麥芽、穀芽、神麯、砂仁，甚者雞內金）。

傷曲（萊菔子、姜，酒煎）。

傷茶（輕者薑黃、芝麻，甚者萸、椒、姜）。

傷肉（輕者山楂、阿魏，甚者硝石、硼砂）。

傷菜（丁香、麝香、肉桂）。

傷蛋（蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁）。

傷魚鱉（紫蘇、陳皮、木香、薑汁，白馬尿專治鱉積）。

傷狗肉（杏仁、山楂）。

傷糯米（大麥面，研末酒服）。

傷瓜（鯗魚炙食，瓜皮煎湯）。

治傷食方七

保和丸　〔總治〕楂肉（二兩）　半夏　橘紅　麥芽　神麯　茯苓（各一兩）　連翹　萊菔子　黃連（各五錢）

胃苓湯　〔又〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　茯苓　豬苓　白朮　桂心　澤瀉　薑棗　此方即平胃、五苓二散合用。又名對金錠子。

平胃散　〔乍傷〕蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

大安丸　〔宿食〕山楂　神麯　半夏　橘紅　茯苓　麥芽　連翹　菔子　黃連　白朮　此即保和丸加白朮一兩也。

理中湯　〔兼寒〕人參　白朮　甘草　生薑

除濕湯　〔兼濕〕蒼朮　厚朴　半夏（各錢半）　藿香　陳皮（各七分半）　甘草（五分）　姜（七）　棗（二）

調氣平胃散　〔兼氣〕木香　檀香　藿香　砂仁　蔻仁　烏藥　厚朴　蒼朮　陳皮　甘草

治不能食方八

補中益氣湯　〔總治〕人參　黃耆　當歸　白朮　陳皮　甘草　柴胡　升麻

八味丸　〔補火〕地黃　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉　附子　肉桂

二神丸　〔又〕補骨脂（四兩）　肉豆蔻（二兩）　共為末，大棗四十九枚，生薑四兩，同煮爛，棗去皮核，去姜，搗丸，鹽湯下三錢。

異功散　〔消補〕人參　茯苓　白朮　甘草　橘紅

溫膽湯　〔脾結〕陳皮　半夏　茯苓　甘草　枳實　竹茹　姜　棗　如心虛，加人參、棗仁。心內煩熱，加黃連、麥冬。口燥舌乾，去半夏，加麥冬、五味、花粉。表熱未清，加柴胡。內虛大便自利，去枳實，加白朮。內熱心煩，加山梔。

育氣丸　〔挾郁〕木香　丁香　藿香　檀香　砂仁　蔻仁　人參　白朮　茯苓　炙草　山藥　橘紅　青皮　蓽澄茄　每末二錢，木瓜湯下。

消穀丸　〔通快〕神麯（六兩）　炒烏梅肉　炮姜（各四兩）　麥芽（三兩）　蜜丸，每米飲下五十丸，日三服。

蒼朮丸　〔溫暖〕製蒼朮（二斤）　神麯（一斤）　蜜丸，每三十丸，米湯下，日三服。大冷加乾薑三兩，腹痛加當歸三兩，羸弱加炙甘草二兩。

諸郁源流

諸郁，臟氣病也。其原本由思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。六郁者，氣血濕熱食痰也。諸郁之脈皆沉。六郁所挾，則兼芤澀數緊滑緩，或沉結促代，最宜細診。蓋郁者，滯而不通之義。百病皆生於郁，人若氣血沖和，病安從作。有怫鬱，當升不升，當降不降，當化不化，或郁於氣，或郁於血，病斯作矣。治郁之法，不外《內經》所言木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之數語。後之解者，以吐訓達，而以燒鹽三兩，溫湯二升畢達之義。以汗訓發，而以升麻、柴胡、羌活、防風畢發之義。以下訓奪，而以檳榔、枳實、大黃、厚朴畢奪之義。以解表利小便訓泄，而以橘紅、蘇子、桑皮、木通、豬苓、澤瀉畢泄之義。以遏制沖逆訓折，而以黃柏一味畢折之義。用之有應有不應，以五者僅為一偏之治，不知立言者原無過，解之者自誤也。王安道、張介賓皆能擴充《內經》之旨，余因撮其要而為之論。夫達者，通暢之義。木鬱風之屬，臟應肝，腑應膽，主在筋爪，傷在脾胃，症多嘔酸。木喜條鬯，宜用輕揚之藥，在表疏其經，在裡疏其臟，但使氣得通行，均謂之達。若專用吐，謂肺金盛，抑制肝木，則與瀉肺氣、舉肝氣可矣，何必吐。謂脾濁下流，少陽清氣不升，貝與抑胃升陽可矣，又何必吐。木鬱固有吐之之理，而以吐總該達字，則未也（宜達郁湯）。發者，越之也。火鬱之病，為陽為熱，臟應心，腑應小腸、三焦，主在脈絡，傷在陰分。凡火之結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其熱而解之散之，升之揚之。如腠理外蔽，邪熱怫鬱，則解表取汗以散之。如龍火鬱甚，非苦寒沉降之劑可治，則用升浮之品，佐以甘溫，順其性而從治之，汗未足以概之也（宜發郁湯）。奪者，直取之謂也。濕滯則土鬱，臟應脾，腑應胃，主在肌肉、四肢，傷在血分，當理其滯。滯在上宜吐，滯在中宜伐，滯在下宜瀉，皆奪也，奪豈止於下哉（宜奪郁湯）。泄者，疏利之也。金鬱之病，為斂閉，為燥塞，臟應肺，腑應大腸，主在皮毛、聲息，傷在氣分，或解表，或利氣，皆可謂泄。利小便是水鬱治法，與金鬱無關（宜泄郁湯）。折者，調製之也。水之本在腎，標在肺。實土可以制水，治在脾。壯火可以制水，治在命門。自強可以帥水，治在腎。分利可以泄水，治在膀胱。凡此皆謂之折，非獨抑之而已（宜折郁湯）。《內經》言五郁之旨，其有可闡明而得之者也。而丹溪又謂病之屬郁者八九，須視所挾以開導之，因分氣血濕火食痰為六郁。又謂六者有相因之勢，氣鬱則留濕，濕滯則成火，火鬱則生痰，痰滯則血凝，血凝則食結，而遂成痞塊，故著越鞠丸通治諸郁。以香附理氣，川芎調血，蒼朮開濕，山梔治火，神麯療食，痰鬱加貝母，此以理氣為主，不易之品也。若濕盛加白朮、茯苓，血甚加桃仁、紅花，火盛加黃芩、青黛，食甚加山楂、厚朴，痰盛加膽星、浮石，此又因病而變通之法。又春加防風，夏加苦參，秋冬加吳萸，乃經所云升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也，此法最為穩當。雖然，丹溪以越鞠通治諸郁，固屬不易，而既分為六郁，則其症其治，又有不可不詳者。如求謀橫逆，貧窘暴怒，悲哀思慮，皆致胸滿脅痛，脈必沉澀，是氣鬱（宜氣鬱湯，內香附、川芎、木香是要藥，又木香調氣散）。胸脅痛者，兼血鬱，盛怒叫呼，挫閃，飢飽勞役，致胸脅間常如針刺痛，或能食，小便淋，大便紅，脈沉芤而澀，是血鬱（宜血鬱湯，內桃仁、紅花、香附，並加青黛、川芎為要藥）。霧露風雨，坐臥濕衣濕衫，皆致身重疼痛，首如物蒙，倦怠好臥，陰寒則發，脈沉澀而緩，是濕鬱（宜濕鬱湯，內蒼朮、川芎、赤苓，並加白芷為要藥，又滲濕湯）。不發熱，常覺自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脈沉而數，是熱鬱。或昏瞀，或肌熱，悶之烙物，皆是熱鬱（宜火鬱湯，又青黛、香附、蒼朮、川芎、山梔為要藥）。酸噯腹滿，不能食，黃疸鼓脹痞塊，脈緊實，是食鬱（宜食鬱湯，內神麯、蒼朮、香附，並加山楂、醋炒針砂為要藥）。動則喘滿或嗽，寸脈沉而滑，是痰鬱（宜痰鬱湯，內香附、栝蔞、南星、海浮石為要藥，又升發二陳湯）。且不特是也。經云：五郁之發，乃因五運之氣，有太過不及，遂有勝復之變。由是推之，六氣著人，皆能鬱而致病。如風邪襲人而鬱，頭痛目脹，鼻塞聲重者是（宜神朮散）。寒之所郁，嘔吐清水，腰腹痛，㿗疝症瘕，下利清白者是（宜五積散）。且如傷寒之邪，郁於衛，郁於營，或郁在經在腑在臟皆是，其方治詳傷寒書，可參看。暑熱或郁，必為陰寒所遏，陽氣不得發越，頭痛肢節痛，大熱無汗者是（宜六和湯、蒼朮白虎湯）。濕氣之郁，結在三焦（宜正氣散加防己、大豆黃卷）。瘟疫之邪所郁，客於募原，其方治詳溫疫篇，可參看。風寒濕三氣雜感而鬱，致成痹症，其方治詳諸痹篇，可參看。總之，結不解散，即謂之郁，此又外感六氣而成者。要之《內經》之論五郁，是言臟氣。論六氣之郁，是言客氣。丹溪論郁，是言病氣。皆當稔悉。此外又有憂愁思慮之郁，先富後貧曰失精，先貴後賤曰脫榮，此郁開之極難，然究不外木達火發之義。趙獻可則又謂東方生生之氣，在木治木，諸郁自散，加味逍遙散最妙，柴胡、薄荷能升能清，逆無不達，兼以陳皮、川芎、白芍損肝之過，丹皮、山梔瀉肝之實。木盛土衰，甘、術扶之。木傷血病者，當歸養之。木實火燥，茯神寧之。少加吳萸為反佐，取其氣燥入肝，辛熱疏利。散劑之後，繼以六味丸加柴胡、白芍。前之用逍遙散者，風以散之也。繼之用六味丸者，雨以潤之也。獻可之法，雖進一步，然消息得宜，亦有至理。治郁者惟以五郁為本，詳察六氣之害，參用丹溪、獻可之論，庶乎得之矣。總之，凡治諸郁，均忌酸斂滯膩，宜開發志意，調氣散結，和中健脾，如是止耳，否則非其治也。

【脈法】《正傳》曰：郁脈多沉伏，或促或結或代。丹溪曰：積脈弦堅，郁脈沉澀。

【諸郁原由症治】《明理》曰：氣血恬和，百病不生，一有怫鬱，諸疾生焉。郁者，病結不散也。丹溪曰：治郁之法，順氣為先，降火化痰消積，分多少而治，蒼朮、川芎，總解諸郁。《正傳》曰：熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成症，食鬱而成痞滿，此必然之理也。《醫鑑》曰：六郁為積聚症瘕痃癖之本。又曰：六郁治法，通用六郁湯、越鞠丸、加味越鞠丸、越鞠保和丸。繆仲淳曰：心氣鬱結，用羊心一具，同番紅花水浸一盞，入鹽少許，徐徐塗心上，灸熱食之，令人心安多喜。若憂鬱不伸，胸膈不寬者，貝母去心，薑汁炒研，薑汁麵糊丸，每服七十丸，白蒺藜湯下。《葉氏醫案》曰：郁損心陽，陽墜入陰為淋濁，由情志內傷，即為陰虛致病。蓋心藏神，神耗如潰，諸竅失司，非偏寒偏熱藥可治，必得開爽，冀有向安，宜妙香散。又曰：悲泣乃情懷內起之病，病生於郁，形象漸入，按之堅硬，正在心下，用苦辛降，當先從氣結治，宜黃連、乾薑、半夏、薑汁、茯苓、連皮栝蔞。又曰：驚惶忿怒，都主肝陽上冒，血沸氣滯瘀濁，宜宣通以就下，誤投止塞，舊瘀不清，新血又瘀絡中，匝月屢屢反復，究竟肝膽氣血皆郁，仍宜條達宣揚。漏瘍在肛，得體中稍健，設法用旋覆花、新絛、青蔥管、炒桃仁、柏子仁。

治諸郁方二十六

達郁湯　〔治木〕升麻　柴胡　川芎　香附　桑皮　橘葉　白蒺藜

發郁湯　〔治火〕丹皮　柴胡　羌活　葛根　遠志　菖蒲　蔥白　細辛

奪郁湯　〔治土〕蒼朮　藿香　香附　陳皮　砂仁　蘇梗　生薑　草蔻仁　省頭草

泄郁湯　〔治金〕柴菀　貝母　桔梗　沙參　香附　砂仁　白蒺藜

折郁湯　〔治水〕白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　丁香　木通　白蔻仁

越鞠丸　〔總治〕香附　蒼朮　川芎　山梔　神麯　水丸，或加陳皮、半夏、茯苓、砂仁、甘草、蘇子、卜子。

氣鬱湯　〔治氣〕香附　蒼朮　橘紅　半夏　貝母　山梔　茯苓　川芎　甘草　柴蘇　木香　檳榔

血鬱湯　〔治血〕丹皮　紅曲　通草　香附　降香　蘇木　山楂　麥芽　桃仁　韭汁　穿山甲

濕鬱湯　〔治濕〕蒼朮　白朮　厚朴　赤苓　半夏　川芎　羌活　獨活　香附　甘草　生薑

火鬱湯　〔治火〕連翹　薄荷　黃芩　槐仁　麥冬　甘草　鬱金　竹葉　全栝蔞

食鬱湯　〔治食〕蒼朮　厚朴　川芎　陳皮　神麯　山梔　枳殼　炙草　香附　砂仁

痰鬱湯　〔治痰〕蘇子　半夏　前胡　炙草　當歸　陳皮　沉香　以上名蘇子降氣湯。今加栝蔞淨仁、膽星、枳實、香附、浮石。如虛加黃耆。寒冷加肉桂。

神朮散　〔治風〕蒼朮　藁本　白芷　細辛　羌活　川芎　甘草

五積散　〔治寒〕當歸　白芷　茯苓　半夏　川芎　白芍　甘草　枳殼　麻黃　桂皮　陳皮　桔梗　厚朴　蒼朮　乾薑　姜　棗

正氣散　〔治濕〕藿香　柴蘇　白芷　茯苓　白朮　陳皮　厚朴　桔梗　甘草　半夏曲　大腹皮　姜　棗

六和湯　〔治暑〕人參　白朮　半夏　砂仁　茯苓　扁豆　藿香　厚朴　杏仁　木瓜　炙草　香茹　姜　棗

蒼朮白虎湯　〔又〕製蒼朮　知母　石膏　甘草　粳米

加味逍遙散　〔總治〕茯苓　白朮　白芍　當歸　柴胡　甘草　以上名逍遙散。加山梔、丹皮。

六味丸　〔又〕熟地黃　山藥　山萸　茯苓　丹皮　澤瀉

木香調氣散　〔治氣〕木香　烏藥　香附　枳殼　青皮　陳皮　厚朴　川芎　蒼朮（各一錢）　砂仁（五分）　桂枝　甘草（各三分）　姜（三片）

升發二陳湯　〔治痰〕半夏（二錢）　赤苓　陳皮　川芎（各一錢半）　柴胡　升麻　防風　甘草（各一錢）　姜（三片）

六郁湯　〔開泄〕香附　蒼朮　神麯　山梔　連翹　陳皮　川芍　赤苓　貝母　蘇葉　枳殼（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）

六郁湯　〔通治〕香附（二錢）　川芎　蒼朮（各一錢半）　陳皮　半夏（各五分）　姜（三片）

附加減法：氣鬱，加木香、檳榔、烏藥、蘇葉。濕鬱，加白朮、羌活、防己。熱鬱，加黃連、連翹。痰鬱，加南星、栝蔞、海粉。血鬱，加桃仁、丹皮、韭汁。食鬱，加山楂、神麯、麥芽。

趙鞠保和丸　〔又〕白朮（三兩）　山楂（二兩）　蒼朮　川芎　神麯　香附　陳皮　半夏　枳實　茯苓　酒黃連　酒當歸（各一兩）　山梔　萊服子　連翹　木香（各五錢）　薑汁化蒸餅丸。

此方能開鬱行氣，消積散熱。

加味越鞠丸　〔又〕姜蒼朮　川芎　香附　神麯　山梔（各四兩）　陳皮　白朮　黃芩（各兩半）　楂肉（二兩）　糊丸。

妙香散　〔心陽〕

色欲傷源流

色欲傷，精氣神病也。蓋以三者相因，不能離貳，嘗考養生家言，精能生氣，氣能生神，榮衛一身，莫大於此。養生之士，先寶其精，精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健而少病，內則五臟敷華，外則肌膚潤澤，容顏光彩，耳目聰明，老當益壯矣。此養生者以精氣神為主，而尤以精為寶也。又按醫家言，氣者神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也。又言，凡陰陽之要，陽密乃固。故曰陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。此醫者亦以精氣神為主，而尤以精為寶也。然則欲神之旺，必先使氣之充，欲氣之充，必先使精之固。男女居室，雖生人之大欲所存，為聖王所不能禁，然使行之有節，保之有方，陰陽交接之間，亦何至受傷，何至受傷而成病。其所以受傷者，乃淫欲無充之故也。《靈樞經》曰：五穀之津液，和合而為膏，內滲入於骨空，補益髓腦，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰下，過度則虛，虛則腰背痛而脛酸。《真詮》云：五臟各有藏精，並無停泊於其所。蓋人未交感，精涵於血中，未有形狀。交感之後，欲火動極，而周身流行之血至命門，而變為精以泄焉。故以人所泄之精，貯於器，拌少鹽酒，露一宿，則復為血矣。據此，則知血者，五穀之津液所充。而精者，又人身之血所由以化。精顧不甚重歟，而猶謂可或傷歟。且夫欲之不可縱也，良非無故。《養生書》曰：凡覺陽事輒盛，若一度製得，則一度火滅，一度增油。若不能制，縱欲施瀉，即是膏火將滅，更去其油，不可不謹自防也。觀於添油滅火之論，人苟精傷無度，而其為病，且有不可勝言者。詎第如《靈樞經》云脛酸腰痛而已乎。若夢遺，若滑泄，若尿精，若白淫，若漏精，種種名狀，不可指屈，而其後必至尩然羸瘦，漸成癆瘵。若水流下，不可收挽。若火燎原，不可救滅。此無他。精傷則氣餒，氣餒則神散，合精氣神而皆為病，故即精氣神而不能葆也。即精氣神而不能葆，故極精氣神所生之病，益復戕其精氣神而無不委頓，以至於死也。嗟乎，色欲之為害，一至於此。而其詳有可得而言者，其或心火旺，腎水衰，心有所欲，速於感動，疾於施泄歟（宜大鳳髓丹、金鎖思仙丹）。其或君火偶動，相火隨之，而妄思淫泄歟（宜黃連清心飲）。其或陰虛火動，夜必成夢，夢則多泄，泄則愈虛，虛則愈夢歟（宜保精湯、鹿角散）。其或少壯氣盛，情欲動中，所願不遂，意淫於外，致成夢泄歟（宜豬苓丸）。其或經絡熱而焚燎，心經熱而恍惚，閉目即若有見，無夜不夢，無夢不泄歟（宜清心丸）。其或始由房勞太甚，精傷竅滑，無論夢與不夢，合目即遺歟（宜樗根皮丸）。其或肝腎兩傷，精氣衰弱，脈象空虛，悲愁欲哭，面色夭白，為脫精脫神歟（宜巴戟丸、固精丸）。其或陽虛精脫，未交先泄，或乍交即泄，滑瀏不禁歟（宜芡實丸、鎖陽丹）。其或無故精流不止，日夜皆然，其屬危急歟（宜秘元丹、約精丸）。其或房勞邪術，損傷腎氣，莖中時痛時癢，白物隨溲而下，或陰莖挺縱不收，名為白淫歟（宜先服瀉心湯以降心火，次服白龍丸以補腎元）。其或濕熱傷脾，脾多痰積，下滲而遺泄歟（宜樗根白皮丸）。其或腎陽虛微，精關滑泄，自汗盜汗，夜多夢與鬼交歟（宜豬腎丸）。其或元氣虛寒，精滑不禁，大腑溏泄，手足厥冷歟（宜陽起石丸）。其或莖強不痿，精流不住，常如針刺，捏之則痛，病名強中，為腎滯漏疾歟（宜韭子煎）。其或大吐大泄後，四肢厥冷，不省人事，或交接後，小腹腎痛，外腎搐縮，冷汗出，均為脫陽危症，須臾則不救歟（宜先以蔥白炒熱熨臍，後服蔥白酒）。其或腎臟精氣虧，相火易動難制，致夢遺精濁，煩勞即發，頻年不愈歟（宜潛陽填髓丸）。其或腎中有火，精得熱而妄行，頻頻精泄，不寐心嘈，久必成腎消之症歟（宜清腎湯）。其或陰氣走泄，濕熱乘虛下陷，墜自腰中，至囊環跳膝蓋諸處，可見久遺八脈皆傷歟（宜先服豬苓湯以清濕熱，後服湖蓮丸以固真元）。其或神傷於上，精敗於下，心腎不交，久傷精氣不復歟（宜先服參朮膏，接服寇氏桑螵蛸散以寧神固精，收攝散亡，乃澀以治脫之法）。其或暑濕熱鬱，脾胃受傷，色黃，神倦氣餒，致成遺泄症歟（宜歸脾湯去黃耆、桂圓，加龍骨、益智仁）。其或陰精走泄，陽不內依，欲寐即醒，心動震悸，氣因精奪歟（宜青花龍骨湯）。其或讀書夜坐，陽氣上升，充塞上竅，痰多鼻塞，能食，上盛下衰，寐則陽直降而精下注，有夢而泄歟（宜補心丹）。其或真陰損傷，而五志中陽火，上燔為喉嚨痛，下墜為遺，精髓日耗，骨痿無力，日延枯槁歟（宜早服補心丹，晚服桑螵蛸散）。其或知識太早，精血未滿而泄，必關鍵不攝，始而精腐變濁，久則元精滑溢，口咸氣脹歟（宜六子丸）。其或屢因嗔怒，肝陽升則上湧，氣衝心熱，嗆咳失血，墜則遺精，暮熱晨汗，脈象虛數，為陰陽樞紐失固歟（宜攝真湯）。其或腎氣失納，陽浮不肯潛伏，致諸氣皆升，絡血隨氣上溢，肉瞤心悸，頭面熱，四末汗，兩足跗腫冷，走動吸短欲喘，多夢而遺，由精傷以及神離氣怯歟（宜葆真止泄丸）。凡若此者，固皆色欲過度，少陰受傷，甚而連及各臟腑所生病也。雖然，色欲之傷雖先及腎，而其原實由於心與肝，何言之？丹溪曰：主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感，則易動，心動則相火亦動矣。丹溪此言，直窺乎好淫者之隱而言之也。蓋人當交接之先，未嘗不由心動者，心一動，相火遂翕然而起，相火起，精氣之涵畜於中者，亦一時暗動，迨至交接，則傾倒而出之。而精藏少減，於此知節，或隔許久再行，精藏之少減者，亦已充滿，雖交無傷。若不知節，日日行，甚或日幾度行之，則精之涵畜於內者，有去無來，而精藏空虛矣。如是而腎有不傷者乎。腎既傷，則水之涸者火益盛，腎家龍火會合，肝家雷火燔灼，真陰煎熬血液，由是而潮熱而骨蒸，而枯槁，而羸瘦，而尩怯，變生種種，年壽日促矣。且不特此也。初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，精藏中容或有留剩，及日夜所息，穀食所滋者，雖不交會，亦暗流而疏泄。或因夢寐而遺，或因小便而出，或因聞見而流，即精之受傷，益致精病，所謂傷者是也。蓋至此，精遂涸而不能復，氣遂餒而不能充，神遂渙而不能聚矣。籲，其可慨哉。是故知命惜身者，必當知精為一身之寶，而節欲以儲之。經頌曰：道以精為寶，寶時宜秘密，施人即生人，留己則生己，結嬰尚未可，何況空廢棄，棄損不覺多，衰老而命墜。此言精之不可妄去也。欲不妄去其精，舍節欲何由哉。且夫欲之當節，自少至老，莫水皆然，而尤要者，則惟幼少與衰晚二候。孔子曰：少之時，血氣未定，戒之在色。蓋以人當十五六時，情竇乍開，欲火萌動，若有所遇，而此心之勃不能已者，乘其血氣之初旺，往往有溺而不返之憂，由是而縱情逞意，日喪其寶，將初旺之血氣，不但無極旺之時，且於是而日耗，而百疾生矣。故《養生書》曰：男子二八未泄之時，其一身之精，通有一升六合，此其時成數也，稱得一升，積而滿者至三升，損而喪之者不及一升。精與氣相養，氣聚則精盈，精盈則氣盛，精盈氣盛則神足。人年十六後精泄，凡交一次，則喪半合，有喪而無益，則精竭身憊。故欲不節則精耗，精耗則氣衰神悴而病至，病至則身危。噫，精之為物，其人身之至寶乎。觀於此言，益可知二八精通之後，即宜謹守其身矣。況於未至二八，精氣尚澀，而可逞心淫蕩乎。夫壯盛之年，其當謹慎色欲，不必言矣。《內經》曰：人生八八數，精髓竭，當節其欲。蓋以人至五十始衰，六十則更衰，定當閉精勿泄，以養天和，由是生氣強固而能長久，此至人之道也。倘宜節而不知節，當絕而不能絕，腎精不固，以至神氣減少者，五臟皆有精，勢必連及他臟。而肝精不守，目眩無光矣。肺精不足，肌肉瘦削矣。心精不充，昏冒恍惚矣。脾精不堅，齒髮脫落矣。豈非以腎臟主水，受諸臟之精而藏之，為都會關司之所。故腎精耗，則諸臟之精亦耗。腎精竭，則諸臟之精亦竭歟。故《養生書》曰：人年四十以下，多有放恣，四十以上，即頓覺氣力衰退，衰退既至，眾病蜂起，久而不治，遂至不救。若年過六十，有數旬不得交合，而意中平平者，自可閉固也。觀於此言，益可知年近衰晚，即當秘密其精而勿失矣，況推之七十八十，而可弗慎惜其身命乎。雖然，精之具足於身者，固貴節欲以保之矣。而所以保之之要，又當審乎煉精之訣，補精之味。《真詮》曰：煉精者，全在腎家下手，內腎一竅名玄關，外腎一竅名牡戶，真精未泄，乾體未破，則外腎陽氣至子時而興。人身之氣，與天地之氣兩相吻合，精泄體破，則吾身陽生之候漸晚。有醜而生者，次則寅而生者，又次則卯而生者，有終不生者，始與天地不相應矣。煉之之訣，須半夜子時，即披衣起坐，兩手搓極熱，以一手將外腎兜住，以一手掩臍，而凝神於內腎，久久習之，而精旺矣。又曰：《內經》言精生於穀，又言精不足者補之以味，然䙀郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能補精。洪範論味，而曰稼穡作甘，世間之味，惟五穀得味之正，但能淡食穀味，最能養精。凡煮粥飯，而中有厚汁滾作一團者，此米之精液所聚也，食之最能生精，試之有效。《真詮》之言煉精補精，是殆於節欲保精而外，又得所以養精生精之妙矣。人果遵而行之，亦何患精之不充乎。精之既充，更何患氣之不壯，神之不固乎。（此篇當與遺泄淋濁虛癆等篇參看。）

【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。《脈經》曰：澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀，號曰傷精。《醫鑑》曰：微澀傷精。

【色欲傷原由症治】《靈樞》曰：恐懼而不解，則傷精，精傷則骨廢痿厥，精時自下。又曰：精脫者耳聾。《內經》釋曰：腎藏天一，以慳為事。志意內治，則精全而澀。若思想外淫，房室大甚，則固有淫佚不守，輒隨溲尿而下。仲景曰：失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為亡血失精，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。《黃庭經》曰：急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。《集要》曰：西番人多壽考，每夜臥，常以手掩外腎令溫暖，此亦一術也。《直指》曰：邪容於陰，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。《本事》曰：夢遺不可作虛冷，亦有經絡熱而得之。嘗治一人，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止，而終服紫雪，脊熱始除，清心丸亦佳。又曰：腎藏精，蓋腎能攝精氣以育人倫者也。或育或散，皆主於腎，今腎氣衰，則一身之精氣，無所管攝，故妄行而出不時，豬苓丸一方，正為此設。《入門》曰：夢遺全屬心。蓋交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，而元素以為此精之本者，實在乎心，日有所思，夜夢而失之矣，宜黃連清心飲。又曰：夢與鬼交而泄精，亦曰夢遺，專主於熱，用知、柏、牡蠣、蛤粉。若損傷氣血，不能固守而夢遺者，當補以八物湯吞樗根皮丸。又曰：其不御女漏者，或聞淫事，或見美色，或思想不遂，或入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿而精自出者，謂之白淫，宜乎滲漏而不止也，宜加減珍珠粉丸。又曰：欲心一動，精隨念去，莖中癢痛，常如欲小便然，或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚，八物湯中吞珍珠粉丸。又曰：少時欲過，陽脫而遺泄者，宜金鎖正元丹。戴氏曰：夢遺精滑，皆相火所動，久則有虛而無寒也。又曰：不因夢而自泄者，謂之精滑，皆相火之所動也，宜巴戟丸、補真玉露丸、固精丸、鎖陽丹。《正理》曰：日啖飲食之精熟者益氣，此生於穀，故氣從米。人身之中，全具天地陰陽造化之氣，人年三十而氣壯，節欲少勞，則氣長而緩。多欲勞倦，則氣少而短。氣少則身弱，身弱則病生，病生則命危。《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，庸工不知其郁，但用澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗有一男子夢遺，醫與澀藥反甚，先與神芎丸大下之，卻服豬苓丸遂痊，可見夢遺屬鬱滯者為多也。又曰：一人虛而泄精脈弦大，服諸藥不效，後用五倍子一兩、白茯苓二兩為丸，服之而愈。五倍澀泄之功，敏於龍骨、蛤粉等類也。《醫鑑》曰：童男陽盛，情動於中，志有所慕而不得遂，成夜夢而遺精，慎不可補，清心乃安，朝服清心蓮子飲，暮服定志丸，無不愈者。

治色欲傷方四十一

大鳳髓丹　〔心火〕炒黃柏（二兩）　砂仁（鹽水炒一兩）　甘草（五錢）　熟半夏　豬苓　茯苓　紅蓮鬚　益智仁（各二錢五分）　上為極細末，用鹽水和丸，梧子大，空心，糯米飲吞下五十丸，或七十丸效。一名封髓丹。

金鎖思仙丸　〔又〕蓮鬚　蓮子　芡仁　等分，金櫻子膏丸，空心，鹽湯下三十丸，月後見效，即不走泄。如久服，精神固，能成地仙。

黃連清心飲　〔君相火〕黃連　生地　當歸　甘草　酸棗仁　茯神　遠志　人參　蓮肉　等分，每粗末五錢，水煎。

保精湯　〔陰虛〕川芎　當歸　白芍　地黃薑汁炒　麥冬　酒黃柏　蜜知母　姜　黃連　童便炒山梔　薑炭　熟牡蠣　萸肉（各五分）

鹿角散　〔又〕鹿角屑　鹿茸（各一兩）　茯苓（七錢半）　人參　茯苓　川芎　當歸　桑螵蛸　補骨脂　煅龍骨　韭子（酒浸一宿焙各五錢）　柏子仁　甘草（各二錢半）　每服五錢，加姜五片，棗二枚，粳米百粒，水煎，空心服。

豬苓丸　〔少壯〕半夏一兩，豬苓末二兩，先將一半炒半夏令色黃，不令焦，出火毒，只取半夏為末糊丸，候乾，再用前豬苓一半同炒微裂，入砂鍋內養之，空心，溫酒或鹽湯下三五十丸。蓋半夏有利性，而豬苓導水，即腎閉導氣使通之意。一名半苓丸。半夏用生而大者，礬水浸三宿，曬乾，破如豆大。

清心丸　〔經絡熱〕黃柏（一兩為末）　冰片（一錢）　蜜丸，每十五丸，空心，麥冬湯下。

樗根皮丸　〔竅滑〕樗根白皮炒為末，酒糊丸，然此性涼而燥，不可單服，以八物湯送下為佳。

八物湯　〔又〕人參　白朮　茯苓　甘草　川芎　當歸　白芍　熟地（各一錢二分）　一名八珍湯。

巴戟丸　〔肝腎〕巴戟　肉蓯蓉　五味子　菟絲子　人參　白朮　熟地　補骨脂　茴香　覆盆子　龍骨　牡蠣　益智仁　等分，蜜丸，每三十丸，米飲下，日二服。虛甚八物湯下。

固精丸　〔又〕黃柏　知母（各一兩）　牡蠣　芡實　連須　茯苓　遠志（各三錢）　龍骨（二錢）　山萸（五錢）　山藥糊丸，硃砂為衣，空心鹽湯下五十丸。

芡實丸　〔陽虛〕芡實（五百個）　七夕蓮花須　萸肉（各一兩）　沙蒺藜（五兩）　覆盆子（二兩）　龍骨（五錢）　蜜丸，空心，蓮肉湯下六七十丸。

鎖陽丹　〔又〕桑螵蛸（三兩）　龍骨　茯苓（各一兩）　糊丸，茯苓鹽湯下七十丸。

秘元丹　〔精流〕龍骨（酒煮焙）　靈砂（水飛各一兩）　砂仁　訶子（小者煨取肉各五分）　糯米糊丸，溫水下十五丸，加至三十丸。

約精丸　〔又〕韭子（霜後採者一斤酒浸一宿焙）　龍骨（二兩）　酒調糯米粉丸，空心，鹽湯下三十丸。

瀉心湯　〔房勞〕黃芩（二兩）　黃連　生地　知母（各一兩）　甘草（五錢）　每粗末五錢，水煎服。一名黃連瀉心湯。

白龍丸　〔又〕鹿角　牡蠣（各二兩）　生龍骨（一兩）　酒糊丸，空心，溫酒或鹽湯下三五十丸，大能固精。

樗根白皮丸　〔濕熱〕炒韭子（一兩）　炒白芍（五錢）　鹽黃柏　鹽知母　煅牡蠣（各三錢）　白朮　枳實　茯苓　升麻　柴胡（各二錢）　神麯糊丸，空心，鹽湯下五十丸。

豬腎丸　〔陽虛〕豬腎一枚，去膜，入附子末一錢，濕紙包煨熟，空心食之，飲酒一杯，不過三五服效。

陽起石丸　〔虛寒〕陽起石（煅）　鍾乳粉（各等分）　酒煮附子末　麵糊丸，空心，米飲下五十丸，以愈為度。

韭子煎　〔莖強〕家韭子　破故紙（各一兩）　每末三錢，水煎服，日三即住。

蔥白酒　〔脫陽〕蔥白三七莖，打爛用酒煮灌之，陽氣即回。

潛陽填髓丸　〔煩勞〕熟地（八兩）　川斛膏　線膠（各四兩）　湖蓮　芡實（各三兩）　麥冬　茯神　五味　沙苑子（各二兩）　遠志（一兩）　金櫻膏丸。

清腎湯　〔腎火〕焦黃柏　生地　天門冬　茯苓　煅牡蠣　炒山藥

湖蓮丸　〔固真〕熟地　五味　芡實　茯苓　湖蓮　山藥

參朮膏　〔心腎〕人參　白朮　熬膏，米飲送下。

桑螵蛸散　〔又〕人參　茯神　遠志　菖蒲　桑螵蛸　龍骨　龜板　當歸

歸脾湯　〔暑濕熱〕人參　白朮　茯神　棗仁　龍眼肉　黃耆　當歸　遠志　木香　炙草　生薑　大棗

青花龍骨湯　〔氣奪〕龜板（去牆削光一兩）　桑螵蛸殼　青花龍骨飛（各三錢）　抱木茯神（三錢二分）　人參　當歸（各一錢）。

補心丹　〔讀書〕人參　丹參　元參　天冬　麥冬　生地　茯神　遠志　棗仁　當歸　硃砂　菖蒲　桔梗　柏子仁　五味子

六子丸　〔識早〕生菟絲子粉　蛇床子　覆盆子　沙苑子　家韭子　五味子　鰉魚膠丸。

攝真湯　〔嗔怒〕魚鰾　生龍骨　桑螵蛸　芡實　茯苓　五味子　秋石沖服。

葆真止泄丸　〔陽浮〕水煮熟地　人參秋石拌　龍骨　杞子　五味子　山藥　茯神　牛膝炭

桂枝龍骨牡蠣湯　〔失精〕桂枝　龍骨　牡蠣　白芍　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　水七升，煮三升，分三服。

珍珠粉丸　〔夢遺〕黃柏（新瓦上炒赤）　真蛤粉（各一斤）　真珠（三兩）　水丸，空心，溫酒下百丸。法曰：陽盛乘陰，故精泄，黃柏降心火，蛤粉澀而補腎陰。易老方無真珠。

紫雪　〔又〕黃金　寒水石　石膏　滑石　磁石　升麻　元參　甘草　沉香　木香　丁香　朴硝　硝石　硃砂　麝香　犀角　羚羊角

加減珍珠粉丸　〔又〕黃柏（半生半炒）　蛤粉（各三兩）　滑石（二兩）　樗根皮（一兩）　乾薑（炒褐色）　青黛（各五錢）　神麯糊丸，空心酒下七十丸。

此方黃柏降心火除濕熱。蛤粉咸補腎。滑石利竅。樗皮大燥濕熱。青黛解鬱降火。乾薑斂肺氣，下降生陰血，鹽制，炒微黑用之。

金鎖正元丹　〔少時〕

補真玉露丸　〔陽虛〕茯苓　龍骨　韭子（酒炒）　菟絲子（酒浸煮）　等分，蜜丸，空心，酒或鹽湯下五十丸，後以美膳壓之，宜火日修合。

神芎丸　〔下藥〕

定志丸　〔虛泄〕人參　茯苓　茯神（各三兩）　菖蒲　遠志（各二兩）　硃砂（一兩半）　為衣，蜜丸，米湯下五七十丸。

卷十九

春溫病源流

春溫，少陰病也。仲景何以言太陽，以太陽與少陰相表裡，就其發熱言之，故曰太陽，而邪之所傷者，實少陰也。經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：冬不藏精，春必病溫。夫邪之所湊，其氣必虛，不藏精矣，有不虛乎。少陰主精，其精不藏，則虛者非少陰乎。特以冬時寒水主令，少陰氣旺，寒雖傷之，未便發泄，至春少陽司令，木旺水虧，不足供其滋溉，所郁之邪，向之乘虛而入者，今則乘虛而發，木燥火炎，乘太陽之氣，蒸蒸而熱，故所傷雖寒，所病則溫。是以春溫雖太陽、少陽、少陰三經俱有之病，而其原則專屬少陰也。仲景復言太少合病，以發熱不惡寒，兼耳聾脅滿也。復言三陽合病，以脈大為陽明，多眠為熱聚少陽也。其發熱而不惡寒者，以寒鬱營間，久則反熱，熱自內發，無表症也。然此其定理也。亦有寒邪將發之時，復感風邪者，必先頭痛。或先惡寒而後熱，此新邪引舊邪也。或往來寒熱，頭痛嘔吐，稍愈後，渾身壯熱，此正氣又虛，伏邪更重也（無外症宜黃芩湯為主，兼外症必加柴胡，或本經藥以輕解），切不可汗。故仲景曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。言誤用辛熱，既辛散以劫其陰，復增熱以助其陽，故熱甚脈浮，遂成危症也，誤下誤火亦危，總宜以涼解為主。夫所傷者寒，所發者熱，而曰溫，何也？蓋冬之傷寒，必先天氣溫暖，開發腠理，忽然寒氣襲之，故受傷。又以所傷不甚，故不即病，乘少陰之虛而伏於其經，至春木旺，其氣溫和，夏熱尚遠，故所發之病，不得仍謂之寒，不得遂謂之熱，而謂之溫也。適當春時，故謂之春溫也。茲據仲景《傷寒論》中所及溫病而條疏之。仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。蓋以邪自內發，表裡俱熱，津液必耗，故渴。內方喜寒，故不惡寒。三四日後或腹滿，或不利者，皆由熱也。未顯他經之症，故曰太陽，以與少陰為表裡。邪之伏，既在少陰里，邪之發，自在太陽表也。仲景又曰：若汗發已身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃，色劇，則如驚時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。蓋以此仍是太陽症而誤汗者，雖與更感風者不同。然其症本溫，復辛散以耗津增熱，以使脈浮。風與溫混，腎水不能獨沉，故現腎之本病，若自汗至語言難出等症也。古律云：風溫治在少陰，不可發汗，發汗者死。今雖太陽風溫，亦同少陰之不可汗也，奈何誤汗之乎？若不汗而誤下，傷膀胱之氣，其變直視等症，由腑臟兩絕也。誤火劫，微則熱傷營氣，而熱瘀發黃，盛則熱甚生風而驚瘛，是由神明亂筋脈擾也。一逆再逆，統指汗下火三者言之。仲景又曰：太陽與少陽合病，自利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。蓋以溫病之為太少二陽，止據脅滿頭痛口苦引飲，不惡寒而即熱斷之，非如傷寒合病皆表症也。且不但無表，兼有下利之裡症。又以內郁既久，中氣已虛，邪不能一時盡泄於外，至下走即利，非如傷寒協熱利必待傳經也。故不用二經藥，而但用黃芩湯。黃芩湯者，治溫主方也：仲景又曰：三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。蓋以太陽脈浮，陽明脈大，關上又太陽部位，邪雖見於陽，少陰之源未靖，故顯欲眠本症。然母虛子亦虛，目合而盜汗出，因顯少陽本症，故曰三陽也（宜小柴胡湯去人參、半夏，加芍藥）。仲景又曰：師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣，假令伏氣，當須脈之。若脈微弱，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復欲下利，蓋以微弱，少陰脈也。腎虛故不及於陽，而即發於陰，少陰脈循喉，故發則痛而似傷。腎司開合，雖陰熱上升，而咽痛泄不盡必後陷，故下利可下。此一節，於伏氣之時見伏氣病也。仲景又曰：少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯。不瘥者，與桔梗湯。蓋以甘草湯緩伏氣上升之勢也。桔梗湯開伏氣怫鬱之邪也。不用黃芩湯，以二三日為初發之時，無胸滿、心煩、下利、嘔渴等症，止咽痛耳。連舉二方，倘服之痛止，邪即衰其大半，後可隨所見而投藥，亦不妄投之道也。仲景又曰：少陰病，得之二三日以上，心中煩而不臥，黃連阿膠湯主之。蓋以此雖未至咽痛，而心煩不臥，血液已耗於伏邪未發時，故以清熱滋陰為要也。以上皆仲景要法，治溫之準則也。

總之，溫症之發，必渴而煩，脅滿口苦，惡熱不惡寒，以自內發，無表症也。雖經絡不同，必先少陽，以春行風木令也。若周禹載治春溫諸法，可遵用之。其法，有治少陽、陽明合病里症多者（宜大承氣湯）。有治三陽合病者（宜大柴胡湯、雙解散）。有治少陽客邪發，脈弦，兩額旁痛，寒熱口苦者（宜小柴胡湯去參、半、姜，加花粉，如嘔但去人參）。有治脈微緊，兼惡寒頭痛者（宜梔子豉湯或益元散加蔥、豉、薄荷，熱甚涼膈散去硝黃加蔥豉）。有治暴感外邪，頭痛如破者（宜葛根蔥白湯，邪散後，用黃芩湯）。有治熱在上焦，脈洪大而數，外熱譫妄者（宜三黃石膏湯）。有治應下症，下後熱不去，或暫解復熱，須再下者（宜承氣湯）。有治下後熱不止，脈澀，咽痛，胸滿多汗，熱傷血分宜吐者（宜葶藶苦酒湯）。有治裡熱已甚，陽邪怫鬱作戰，而不能汗出，雖下，症未全除者（宜涼膈散）。有治腹滿煩渴，脈沉實者（宜選用三承氣湯，勢極合用黃連解毒湯）。以上皆春溫症。有治病溫，少陰伏邪發出，更感太陽客邪，名曰寒溫，必陽脈浮滑，陰脈濡弱，發熱咽痛，口苦，但微惡寒者（宜黃芩湯加桂枝、石膏，或以蔥豉先治其外，後用本湯，甚則用葳蕤湯加減）。有治本太陽病發熱而渴，誤發汗，身灼熱者，亦名風溫，脈陰陽俱浮如前症（宜麻黃升麻湯去二麻、薑、術）。夫誤汗風溫一症，仲景不立方者，以太陽、少陰同時薦至，危於兩感，去生甚遠也。以上皆風溫症。此外又有冬溫病，冬行春令，天氣溫暖，實為非時之暖，不正之氣，獨冬不藏精之人，腎氣外泄，腠理不固，溫氣襲入，感之成病，此為冬溫。蓋當冬而溫，火勝矣。不藏精，水虧矣。水既虧，則所勝妄行，土有餘矣。所生受病，金不足矣。所不勝者，反來侮之，火太過矣。火土合德，濕熱相助，故成溫病。是冬氣溫暖，感之而即病者也，非如春溫之由於伏寒者也。故周氏又有治冬溫之法，並條列而採用之。有治寸脈潢，尺脈數，或實大，心煩嘔逆，身熱，不惡寒，或頭痛身重，面腫咳嗽，咽痛下利，與春溫無異，特時令不同者（宜陽旦湯加桔梗、茯苓）。有治寒食停滯者（宜厚朴一味以溫散，黃芩涼解其外，即仲景陰旦湯之意）。有治先感溫氣，即被嚴寒逼抑，發熱而微惡寒，汗不出而煩擾者（宜陽旦湯加麻黃、石膏）。有治本冬溫，醫誤認傷寒，用辛熱發汗，致令發癍成毒者（宜升麻葛根湯加犀角、黑參，或犀角黑參湯）。有治誤用辛熱發汗，徒耗津液，裡熱益甚，胸復滿，又誤用下藥，反發熱無休，脈來澀，為陰血受傷者，急宜探之（宜葶藶苦酒湯），以收陰氣。泄邪熱，若服藥後勢轉劇，神氣昏憒，譫語錯亂，必不救也。冬溫為病，亦自不一，當各隨見症治之。凡冬溫之毒，大便泄，譫語，脈虛小，手足冷者，皆不治也。以上皆冬溫症。而又有溫瘧者，是春溫病未愈，適又感寒，忽作寒熱者也。《陰陽例》云：脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。其症寒熱交作，胸脅滿，煩渴而嘔，微惡寒，即是也（宜小柴胡湯去參、半，加花粉、石膏）。又有治無寒但熱，其脈平，骨節煩疼，時嘔者（宜黃芩加生薑湯）。至如《內經》所言先熱後寒之溫瘧，乃得之冬，中於風寒，氣藏於骨髓之間，至春陽大發時，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄。或有勞力，邪氣與汗並出。此病固藏於腎，自內達外者也。惟其陰氣陽邪盛，故為熱。熱甚必衰，衰則氣反而復入。入則陽虛，陽虛則又寒。故先熱後寒，亦名溫瘧（宜人參白虎湯）。又或有客邪內蘊，先微惡寒，繼大熱，熱而復大寒者，此伏邪自發之溫瘧，與溫病復感外邪之溫瘧不同（宜人參白虎湯少加桂枝）。以上皆溫瘧症。而又有溫毒發斑者，夫發斑皆失於汗下之故，熱毒內攻，不得散，蘊結陽明，而發出肌表。或汗下不解，足冷耳聾，胸煩悶，咳嗽嘔逆，躁熱，起臥不安，俱是發斑之候。春至，病溫之人更遇時熱，變為溫毒。王氏叔和云：陽脈洪數，陰脈實大，更感溫濕，變為溫毒，伏溫與時熱交併，表裡俱熱，其為病最重也，其為脈浮沉俱盛也，其為症心煩悶，嘔逆喘咳，甚則面赤身俱赤，狂亂躁渴，咽腫痛，狂言下利而發斑也，最為危候。周氏亦有治法，更條列之。有治斑如錦紋，身熱煩躁而無燥結者（宜黃連解毒湯）。有治躁悶狂亂而無汗者（宜三黃石膏湯）。有治自汗煩渴而發斑，為胃熱者（宜人參化斑湯）。有治煩熱錯語不眠者（宜白虎湯合黃連解毒湯）。有治斑不透者（宜犀角大青湯）。有治斑已透，熱不退者（宜犀角大青湯去升麻、黃芩，加人參、生地、柴胡）。有治斑色紫而為危候者（宜黃連解毒、犀角地黃二湯合用），必須與病家言過，而後用藥，以此症雖藥，十中僅救一二。若色黑而下陷，必死，可勿藥。凡發斑雖禁下，若大便秘，躁渴色紫者，可微下之（宜大柴胡湯）。若發斑已盡，外熱已退，內實不大便，譫語，微下之（宜小劑涼膈散，或大柴胡湯）。凡發斑，鮮紅起發者吉，雖大不妨。稠密成片紫色者，半死半生。雜色青紫者，十不一生。總之，紅赤者為胃熱，紫為胃傷，黑為胃爛也。凡斑既赤，脈須洪數有力，身溫足暖者，易治。脈小足冷，元氣虛弱者，難治。狂言發斑，大便自利，或短氣，燥結不通，而黑斑如果實黶者，皆不治。以上皆溫毒發斑症，夏熱發斑同此驗治。至於脈象，或見浮緊，乃重感不正之暴寒，寒邪束於外，熱邪結於內，故其脈外繃急而內洪盛也。若誤認弦脈為緊，必謬。蓋脈之盛而有力者多兼弦，不可誤認為緊而以為寒也。夫溫病之脈，多在肌肉之分，不甚浮，且右反甚於左者，怫鬱在內故也。其左手盛或浮得，必重感風寒，否則非溫病，是非時暴寒耳。溫病亦有先見表症而後見里症者，怫鬱自內達外，熱鬱腠理之時，若不用辛涼發散。邪不得外泄，遂還里而成可攻之症，非如傷寒從表而始也。或不明斯理，而於溫病求浮緊之脈，亦疏矣。其脈法有如此者。夏熱病脈，亦同此看法（周氏禹載溫病治法最善，故此篇多采用之）。

【脈法】《靈樞》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。《脈訣》曰：陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟溫病脈，散於諸經，各隨所在，不可指名。脈法曰：溫病二三日，身熱腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來澀，按之不足，舉之卻大，心下堅，十七日死。溫病汗不出，出不至足者死。《醫鑑》曰：溫病穰穰大熱，脈細小者死。溫病下利腹中痛者，死症也。

【溫病原由症治】丹溪曰：夏至前發為溫病，夏至後發為熱病，謂之伏氣傷寒，所謂冬傷於寒，春必病溫是也。《正傳》曰：溫病初症，未知端的，先以荊防敗毒散治之，看歸在何經，隨經施治。又曰：治法切不可作傷寒正治，而大汗大下，但當從乎中治，而用少陽之小柴胡湯，陽明之升麻葛根湯，加減治之。陶節庵曰：問曰：傷寒溫病，何以為辨？答曰：溫病於冬時感寒所得也，至春變為溫病耳。傷寒汗下不愈而過經，其症尚在而不除者，亦溫病也。經云：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。如太陽病頭疼惡寒，汗下後，過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽病溫也。如目疼惡寒身熱，汗下後，過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明病溫也。如胸脅痛，汗下後，過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽病溫也。如腹滿嗌乾，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰病溫也。如口燥舌乾而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰病溫也。如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰病溫也。是故隨其經而取之，隨其症而治之。如發斑乃溫毒也。又曰：治溫大抵不宜發汗，過時而發，不在表也。已經汗下，亦不在表也。經曰：不惡寒而反渴者，溫病也。蓋其熱自內達外，無表症明矣。又曰：溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表症未罷，毒氣未散，故有發斑之候。心下煩悶，嘔吐咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳。通用元參升麻湯以治之。周禹載曰：二陽搏，病溫者，死不治。雖未入陰，不過十日死。二陽者，少陽、陽明也。又曰：溫病發於三陰，脈微足冷者，難治。又曰：溫病大熱，脈反細小，手足逆冷者死。又曰：溫病初起，大熱目昏譫語，脈小足冷，五六日而脈反躁急，嘔吐昏沉，失血痙搐，舌本焦黑，脈促結代小者，皆死。又曰：溫病汗後反熱，脈反盛者死。又曰：溫病誤發汗，狂言不能食，脈反躁盛者，皆不治。華岫云曰：冬傷於寒，春必病溫者，重在冬不藏精也。蓋煩勞多欲之人，陰精久耗，入春則裡氣大泄，木火內燃，強陽無制，燔燎之勢，直從里發，始見必壯熱煩冤，口乾舌燥之候矣。故主治以存精液為第一，黃芩湯堅陰卻邪，即此義也。再者，在內之溫邪欲發，在外之新邪又加，蔥豉湯最為捷徑，表分可以肅清。又曰：風溫者，風為天之陽氣，溫乃化熱之邪，兩陽熏灼，先傷上焦，種種變幻情狀，不外手三陰為病藪，頭脹汗出，身熱咳嗽，必然並見，當與辛涼輕劑清解為先，大忌辛溫消散，劫爍清津。太陰無肅化之權，救逆則有蔗漿、蘆根、玉竹、門冬之類也。又忌苦寒沉降，損傷胃口，陽明頓失循序之司，救逆則有復脈、建中之類也。大凡此症，驟變則為痙厥，緩變則為虛勞，其主治之方，總以甘藥為要，或兼寒，或兼溫，在人通變可也。

治春溫病方二十八

黃芩湯　〔主方〕黃芩（三兩）　炙草　白芍（各二兩）　大棗（十二枚擘碎）　水一斗，煮三升，每服一升，日二服，夜一服。

黃芩加半夏生薑湯　〔嘔吐〕黃芩（三兩）　炙草　白芍（各二兩）　大棗（十二枚擘碎）　半夏（半升）　生薑（一兩）　照前煮法、服法。

此方用黃芩滌熱，故為溫利主藥。用白芍者，酸寒入陰分。一泄一收，熱去而利自止也。甘草、大棗和中也。膀胱與膽既病，胃豈能獨安，若嘔，則明有痰飲結聚，非薑、半不除，雖其性辛燥，非伏氣所宜，而去嘔則有殊功也。

甘草湯　〔咽痛〕甘草（二兩）　甘能治大熱。

桔梗湯　〔又〕桔梗（一兩）　甘草（一兩）

此方用桔梗開肺，以少陰之火上攻，並其母亦病也。

黃連阿膠湯　〔心煩〕黃連　阿膠　黃芩　白芍　雞子黃

小柴胡湯　〔三陽〕柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

大柴胡湯　〔又〕柴胡　黃芩　白芍　半夏　枳實　大黃　姜　棗

大承氣湯　〔里症〕大黃　芒硝　厚朴　枳實

雙解散　〔三陽〕麻黃　防風　川芎　連翹　薄荷　當歸　白芍　大黃　芒硝（各五錢）　石膏　黃芩　桔梗（各一兩）　炙甘草（二兩）　白朮　荊芥　山梔（各二兩）　滑石（三兩）　每取末三錢，加生薑三片煎。

梔子豉湯　〔惡寒頭痛〕山梔（十四枚）　香豉（四錢綿裹）

益元散　〔又〕滑石　甘草

涼膈散　〔熱甚〕連翹　山梔　白芍　黃芩　大黃　芒硝（各二錢）　蔥白（一莖）　炙草（五分）　大棗（一枚）

葛根蔥白湯　〔暴感〕川芎（二錢）　葛根　白芍　知母（各一錢半）　蔥白（四個）　姜（十片）　未止再服。

本方去知母，加甘草、大棗，名增損葛根蔥白湯，能治感冒頭痛。

三黃石膏湯　〔三焦熱〕黃連　黃芩　黃柏（各二錢）　山梔（二十枚）　石膏（五錢）　麻黃（六分）　豉（三錢）　姜（三）　蔥白（二）　澄清地漿水煎服。半日許不出汗，再服。如脈數便閉，上氣喘急，舌卷囊縮，去豉、麻黃，加大黃、芒硝。節庵殺車捶法，加細茶一撮。

葶藶苦酒湯　〔血熱〕葶藶（三錢搗研取汁）　苦酒（三合）　生艾汁（一合如無干艾浸搗汁）　水煎，作三服服之，取汗為度。

小承氣湯　〔腹滿〕大黃　枳實　厚朴

調胃承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　厚朴　甘草

黃連解毒湯　〔煩渴〕黃連　黃芩　黃柏　山梔（各錢半）

葳蕤湯　〔風溫〕葳蕤（一錢半）　石膏（二錢）　白薇　麻黃　川芎　葛根　羌活　炙甘草　杏仁　青木香各一錢，日三服。

麻黃升麻湯　〔誤汗〕麻黃　升麻　乾薑　白朮　當歸　知母　黃芩　玉竹　天冬　白芍　茯苓　甘草　桂枝　石膏

此係正方，如欲借治誤汗風溫，須去二麻、薑、術，用以收汗愈。

陽旦湯　〔冬溫〕桂枝　白芍　甘草　黃芩　姜　棗

此亦正方，如欲借治冬溫，有三種加法，一加桔梗、茯苓，一加麻黃、石膏，一加厚朴。

升麻葛根湯　〔發斑〕升麻　葛根　白芍　炙甘草（各一錢半）

犀角黑參湯　〔又〕犀角　黑參　升麻　射干　黃芩　人參　甘草

黃芩加生薑湯　〔溫瘧〕黃芩　白芍　炙草　大棗　生薑

人參白虎湯　〔又〕

犀角大青湯　〔斑不透〕犀角　大青　元參　升麻　黃連　黃芩　黃柏　山梔　甘草　如脈虛熱甚，去升麻、芩、柏，加人參、生地、柴胡，名消斑青黛飲。

犀角地黃湯　〔斑色紫〕犀角　生地　白芍　丹皮　加藕節汁、扁柏汁、磨金墨汁和服。

荊防敗毒散　〔溫病初起〕羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　赤苓　桔梗　枳殼　荊芥　川芎　防風（各一錢）　甘草（五分）

夏熱病源流

夏熱，少陰病也。經曰：冬傷於寒，夏必病熱。則知熱病之由於伏寒，與春溫同。熱病之伏寒伏於腎，亦與春溫同也。春溫之寒，傷於冬而發於春。夏熱之寒，傷於冬而發於夏。同一伏寒，而發有異時者，人有強弱，邪有重輕，感觸有異故也。同一伏寒，發於春而病名溫，發於夏而病名熱者，以春氣溫，故病當其時亦曰溫。夏氣熱，故病當其時亦曰熱也。春溫之伏寒，伏於少陰，而發必由於少陽，以當春而病，少陽司令，故少陽即為伏寒所出之途。夏熱之伏寒，伏於少陰，而發則由於陽明，以當夏而病，陽明司令，故陽明即為伏寒所出之途也。至兼見之經不一，溫與熱病同。溫病主方用黃芩湯，以熱尚淺，不必大為滌盪也。熱病主方用白虎湯，以熱更熾，故必重為清肅也。春溫之外，有不必盡由伏寒，由現感春時之邪而病亦名溫者。夏熱之外，亦有不必盡由伏寒，由現感夏時之邪而病亦名熱者。春溫本自內達外，無表症，有表者為重感風邪，治法必先撤外邪，而後用黃芩湯。夏熱亦自內達外，無表症，有表者為重感熱邪，治法亦必先撤外邪，而後用白虎湯。此春溫夏熱，固為異病而同源也。茲據仲景《傷寒》書之言熱病者詳為論。仲景曰：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。蓋以浮為風脈，知不獨傷於寒矣。滑為裡熱，滑且浮，知不獨熱在裡矣。故表有熱，不言里而里之熱可知，里有寒，乃所以發熱之由，雖言裡寒，而表裡之皆熱可知，故非白虎湯不能治也。仲景又曰：三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿，發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。蓋以腹滿，熱本病也。身重，又濕病也。口不仁等，又暍病也。此因中暑濕引動伏寒，齊出為病，故曰三陽也。如此熱勢自劇，故不可汗，而致津液外亡，不可下，而致陰竭於下，陽脫於上，故必仍自汗，方可用白虎。若誤汗下而症如上，不得專用白虎也（宜人參白虎湯）。仲景又曰：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。蓋以滑者，邪實也。而乃曰厥，是熱深厥深之謂，故曰里有熱。仲景又曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。蓋以熱病無不發熱汗出者，今脈浮無汗，風邪襲表矣，故必先辛涼解表，然後熱可治。渴欲飲，邪耗津液也。無表症，邪已解也，然其時元必虛矣，故必加人參。仲景又曰：傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。蓋以熱病無不燥渴且煩者。乃曰無大熱，以背微惡寒也。背為太陽經位，惡寒必正氣虛矣，故必加人參。仲景又曰：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗，則燥，心憒憒，反讝語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上苔滑者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。蓋以熱病而見傷寒浮緊之脈，以本由伏寒，止發於夏，故反惡熱不惡寒，而為熱病也。腹滿等皆陽明症，以本由少陰之伏寒，故特見咽燥之本症也。緊而兼浮，其重襲風邪可知。若其時兼用梔子蔥頭解外，繼用白虎治本，得其法矣。倘誤汗以耗液，誤燒針以燥血，誤下以亡陰，自必變生諸症，漸至難救。觀舌上苔滑，外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪內入可知。故必用梔豉、白虎二湯也。其加人參，以誤治必傷液也。若脈浮雲云，則浮為虛，而熱已入膀胱矣。治以豬苓湯者，此之小便不利。由於血分，故以阿膠補虛，滑石泄熱，非如傷寒之便不利，由於氣分，必用白朮等也。仲景又曰：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便也。蓋以汗多之故，而不用豬苓。因津液之耗，不可再泄也（宜人參白虎湯）。仲景又曰：傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。蓋以誤為吐下，而熱邪不但不衰，反為更甚，故陽外虛而惡風，陰內亡而燥煩大渴，故非本湯不可。仲景又曰：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。蓋以誤認為風，而妄投辛熱之藥，津液竭矣，故有如是之症，而必當用本湯也。以上皆仲景妙法，無可易者。其言熱病，而皆冠以傷寒，何歟？蓋以熱病由於冬月傷寒之伏邪，雖發出而為熱病，其原實由於寒，故冠以傷寒字，追其始也。其治法以白虎湯為主者，又以熱病自下發上，自內發外，必經陽明，陽明必以石膏之辛涼，乘勢升散，知母之苦寒，清少陰伏邪之原，甘草、粳米調養中州，良為妙法。今人不明此旨，誤以白虎治傷寒，既非表藥，又非下藥，不大謬乎。總緣不知熱病之為熱病，傷寒之為傷寒，故冒昧若此也。蓋所謂熱病者，其時必夏至後，炎暑司令，相火用事之時也。其症則止發熱身痛，而不惡寒，但大熱，而不大渴之症也。傷寒之時，豈其時乎。傷寒之症，豈如是症乎。故益知仲景之法之妙也。然而熱病之為症，更有可臚列者。如熱病脈應洪大，反見浮緊，是又感夏時暴寒，其實內伏已發，故浮之則緊，若重按則應仍洪盛也（宜通解散去麻黃、蒼朮，加蔥白、香豉，或先以連須蔥白香豉湯去姜以解外，次用白虎加人參法）。如熱病，凡客邪所感，不論脈浮脈緊，惡風惡寒，宜解不宜解者，有通治之法（宜雙解散去硝、黃，或再減白朮、白芍、桔梗二三味，加蔥，豉、知母最妥）。如熱病兼衄兼喘，藥必兼治（宜以白虎湯為主，衄加生地、丹皮，喘加花粉、厚朴、杏仁）。如惡熱煩渴腹滿，舌黃燥或黑干，五六日不大便，須用下法（宜涼膈散、三乙承氣湯）。如熱病又兼暑濕，必兼清暑濕（宜涼膈散合天水散用）。並小便不利，兼利水（宜竹葉石膏湯倍用石膏）。如熱病兼風痰，須先用探吐，再以涼藥熱飲，被覆取汗，百無一損之法（宜雙解散，煎好先以半碗探吐，再盡劑服之）。如誤用辛溫藥，致發斑，喘滿，譫語昏亂，則解之（宜黃連解毒湯加減用）。如屢下後，熱勢獨盛，不便再下，或諸濕內盛，小便黃澀，大便溏，小腹痛者，欲作利也，則解之（宜黃連解毒湯）。夫熱病之症治，亦既備矣。若夫神明其間，勿致妄錯，是在臨症時悉心辨之，庶乎其可。（此篇亦間採周禹載《熱病論》）

【脈法】《靈樞》曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛，一逆也，死不治。《醫鑑》曰：熱病得汗，脈安靜者生，躁急者死，及大熱不去者亦死。又曰：熱病七八日當汗，反不得汗，脈絕者死。（宜與春溫脈法參看。）

【夏熱原由症治】丹溪曰：夏至前發為溫病，夏至後發為熱病，謂之伏氣傷寒。《正傳》曰：治熱病，切不可作傷寒正治。周禹載曰：熱病七八日，脈微小，溲血，口乾，一日半而死。脈代者一日死。熱病七八日，脈不躁，或躁，不散數，三日中有汗，三日不汗，四日死。熱病已汗，脈尚躁喘，且復熱，喘甚者必死。熱病不知痛處，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。熱病汗不出，大顴發赤，噦者死。熱病泄甚，而腹愈滿者死。熱病目不明，熱不已者死。熱病汗不出，嘔血下血者死。熱病舌本爛，熱不止者死。熱病咳而衄，汗出不至足者死。熱病熱而痙者死。腰折瘈瘲，齒禁齘也。陶節庵曰：冬月感寒不即病，至春夏時，其伏寒各隨時氣改變。為溫為熱者，因溫暑將發，又受暴寒，故春變為溫病。既變之後，不得復言其為寒矣。所以仲景有云：發熱不惡寒而渴者，其理可兼溫病也。暑病亦然，比之溫病尤加熱也。不惡寒，則病非外來，渴則明其熱自內達，其無表症明矣。治溫暑大抵不宜發汗，以過時而發，不在表也。其伏寒至夏，又感暴寒，變為暑病。暑病者，即熱病也。取夏火當權而言暑字，緣其溫熱二症，從冬時伏寒所化，總曰傷寒。所發之時既異，治之不可混也。若言四時俱是正傷寒者，非也。此二者，皆用辛涼之劑以解之。若將冬時正傷寒藥通治之，定殺人矣。辛涼者，羌活沖和湯是也。

【溫熱指歸】柯韻伯曰：《內經》論傷寒而反發熱者有三義。有當時即發者，曰人傷於寒，即為病熱也。有過時發熱者，曰冬傷於寒，春必病溫也。有隨時易名者，曰凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱也。夫病溫熱，當時即病者不必論。凡病傷寒而成者，雖由於冬時之傷寒，而根實種於其人之鬱火。《內經》曰：冬藏於精，春不病溫。此是冬傷於寒，春必病溫之源。先夏至為病溫，後夏至為病熱。申明冬不藏精夏亦病溫之故。夫人傷於寒，則為病熱，其恆耳。此至冬夏而病者，以其人腎陽有餘，好行淫欲，不避寒冷，爾時雖外傷於寒，而陽氣足御，但知身著寒，而不為寒所病。然表寒雖不得內侵，而虛寒亦不得外散，仍下陷入陰中，故身不知熱，而亦不發熱。所云陽病者，上行極而下也。冬時收藏之令，陽不遽發，寒愈久而陽愈匿，陽日盛而陰愈虛。若寒日少而畜熱淺，則陽火應春氣而病溫。寒日多而鬱熱深，則陽火應夏氣而病熱。此陰消陽熾，從內而達於外也。叔和不知此義，謂寒毒藏於肌膚，至春變為溫病。夫寒傷於表，得熱則散，何以能藏。設無熱以御之，必深入臟腑，何以止藏於肌膚。且能藏者不能變，何以時換而變其所藏乎。不知原其人之自傷，而但咎其時之外傷，只知傷寒之因，不究熱傷其本，妄擬寒毒之能變熱。不知內陷之陽邪發見，其本來面目也。又謂辛苦之人，春夏多溫熱病，皆因冬時觸寒所致，而非時行之氣。不知辛苦，動搖筋骨，凡動則為陽，往往觸寒即散，或因飢寒而病者有之，或因勞倦而發熱者有之，故春夏因虛而感時行之氣者不少矣。若夫春夏溫熱，由冬時觸寒所致者，偏在飽暖淫欲之人，不知持滿，竭津耗真，陽強不能密，精失守而陰虛，故遺禍至春夏也。《內經》論之脈症，治法甚詳，學者多不得其要領，仲景獨挈發熱而渴，不惡寒為提綱，洞悉溫病之底蘊。今《內經》冬不藏精之指熱論，以口燥舌乾而渴屬少陰。少陰者，封蟄之本，精之處也。少陰之表，名曰太陽。太陽根起於至陰，名曰陰中之陽。故太陽病當惡寒，此發熱而不惡寒，是陽中無陰矣。而即見少陰之渴，太陽之根本悉露矣。於此見逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉，孤陽無附，而發為溫病也。溫病症治，散見六經，如傷寒發熱不渴，服湯已渴者，是傷寒溫病之關。寒去而熱罷，即傷寒欲解症。寒去而熱不解，是溫病發見矣。如服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，即是溫勢猖獗，用白虎加人參，預保元氣於清火之時，是凡病傷寒而成溫者之正法也。因所傷之寒邪，隨大汗而解，所成之溫邪，隨大汗而發，焉得不虛。設不加參，則熱邪因白虎而歸，安保寒邪不因白虎而來耶。是傷寒者當補，治病必求其本耳。如服柴胡湯已渴者，屬陽明也，以法治之。夫柴胡湯有參、甘、芩、棗，皆生津之品，服已反渴，是微寒之劑，不足以解溫邪，少陽相火直走陽明也，是當用白虎加人參法。若柴胡加人參法，非其治矣。夫相火寄甲乙之間，故膽肝為發溫之原。腸胃為市，故陽明為成溫之藪。若夫溫熱不因傷寒而致者，只須扶陰抑陽，不必補中益氣矣。且溫邪有淺深，治法有輕重。如陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。瘀熱在裡不得越，身體發黃，刻欲飲水，小便不利者，茵陳湯主之。少陰病得之二三日，咽燥口乾者，大承氣湯急下之。厥陰病下利慾飲水者，白頭翁湯主之。此仲景治溫之大略也。夫溫與熱，偶感天氣而病者輕，因不藏精者其病重，此為自傷。若再感風土之異氣，此三氣相合而成溫疫也。溫熱利害，只在一人。溫疫移害，禍延鄰里。今人不分溫熱溫疫，渾名溫病，令人惡聞，以辭害義矣。吳又可溫疫論，程郊倩熱病注，俱有至理，愚不必復贅。

鰲按：此篇原本，溫熱俱作溫暑，以熱病當暑而發，故即言暑，非中暑、傷暑之暑病，其實夏熱病也。今暑字俱改作熱，欲令閱者不至混淆耳。

治夏熱病方十一

白虎湯　〔主方〕石膏　知母　甘草　粳米

人參白虎湯　〔通治〕人參　石膏　知母　甘草　粳米

通解散　〔感寒〕麻黃　石膏　滑石　黃芩　蒼朮　甘草

連須蔥白香豉湯　〔又〕連須蔥白　香豉　生薑　水煎取汗，不汗加蘇葉。

雙解散　〔宣解〕防風　麻黃　川芎　連翹　薄荷　當歸　白芍　大黃　芒硝（各五錢）　石膏　黃芩　桔梗（各一兩）　炙甘草（二兩）　白朮　荊芥　山梔（各二兩）　滑石（三兩）　每取末三錢，加生薑三片煎。

涼膈散　〔不大便〕連翹　山梔仁　白芍　黃芩　大黃　芒硝（各二錢）　蔥白（一莖）　炙草（五分）　棗（一枚）

三乙承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　厚朴　枳實　甘草

天水散　〔暑濕〕

竹葉石膏湯　〔利水〕竹葉　石膏　半夏　人參　麥冬　甘草　粳米

黃連解毒湯　〔誤藥〕黃連　黃芩　黃柏　山梔（各錢半）

羌活沖和湯　〔總治〕羌活　川芎　防風　生地　細辛　白芷　黃芩　蒼朮　甘草

濕溫症源流

濕溫，暑濕病也。《活人書》所謂先傷於濕，又中於暑是也。蓋中暑則速，濕溫則緩，固知先受濕而後中暑也。濕因暑邪遏抑陽氣，故必脛冷腹滿。暑挾濕邪，鬱蒸為熱，故必頭痛妄言多汗。其脈陽濡而弱，陰小而急，浮為陽，沉為陰也。濕傷血，故沉，按之則陰脈小而急。暑傷氣，故浮，候之則陽脈濡而弱也。凡濕溫症，切不可發汗，汗之名重暍，必死（宜蒼朮白虎湯）。如有寒熱外邪，必加辛涼解表之藥一二味。如濕氣勝，一身盡痛，小便不利，大便反快，急宜祛濕（宜蒼朮白虎湯加香茹、茵陳）。如有寒物停滯，及中寒，則宜溫之，必小便清白然後可；如赤澀而少，斷不可溫（宜十味香茹飲、清暑益氣湯、天水散）。王宇泰曰：昔人治濕溫，通身皆潤，足冷至膝下，腹滿，不省人事，六脈皆小弱而急，問所服，皆陰病藥，此非病本重，乃藥令病重耳，以五苓合白虎十餘劑，少蘇，更與清燥湯調理而安。凡陰病厥冷，兩臂皆冷，今脛冷臂不冷，則非下厥上行，故知非陽微寒厥，而合用祛熱藥也。

【脈法】仲景曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。陶節庵曰：濕溫之脈，寸濡而弱，尺小而急。

【濕溫症治】《活人書》曰：濕溫與中暑同，但身涼不渴耳。《本事方》曰：一人季夏得病，胸項多汗，兩足逆冷，譫語。予診之，其脈關前濡，關後數，是濕溫。蓋先傷暑，後受濕也。先用人參白虎湯，次服蒼朮白虎湯，足漸溫，汗漸止，三日而愈。方廣曰：冒暑遭雨，暑濕鬱發，四肢不仁，或半身不遂，或入浴暈倒，口眼歪斜，手足不仁，皆濕溫類也，宜苓朮湯、茯苓白朮湯。陶節庵曰：素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫，其人胸腹滿，身痛壯熱，妄言自汗，兩脛疼，倦怠惡寒，若發其汗，使人不能言，耳聾不知痛處，其身青，面色變，是醫之殺人也。《葉氏醫案》曰：病起旬日，猶然頭脹，漸至耳聾，正如《內經》所云，因於濕，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混氣之象，況舌色帶白，咽喉欲閉，邪阻上竅空虛之所，諒非苦寒直入胃中，可以治病：病名濕溫，不能自解，即有昏痙之變，醫莫泛稱時氣而已，宜連翹、銀花、牛蒡子、馬勃、射干、金汁。又曰：體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。仲景言，濕家大忌發散，汗之則變痙厥。脈來小弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，橫衝心包絡，以致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見症，非與傷寒同法也，宜犀角、連翹心、元參、石菖、銀花、野赤豆皮煎送至寶丹。

治濕溫方二十二

蒼朮白虎湯　〔總治〕蒼朮　石膏　知母　甘草　粳米

十味香茹飲　〔又〕香茹　扁豆　厚朴　茯苓　甘草　木瓜　人參　黃耆　陳皮　白朮

清暑益氣湯　〔又〕人參　甘草　黃耆　酒當歸　麥冬　五味子　青皮　陳皮　神麯　酒黃柏　葛根　蒼朮　白朮　升麻　澤瀉　姜　棗

天水散　〔又〕滑石（六兩）　甘草（一兩）　此即六一散。加薄荷少許名雞蘇散，能散肺。加青黛少許名碧玉散，能涼肝。加硃砂少許名益元散，能清心。

五苓散　〔又〕肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

白虎湯　〔又〕石膏　知母　甘草　粳米

清燥湯　〔又〕蒼朮　白朮　黃耆　人參　黃芩　黃連　黃柏　甘草　陳皮　豬苓　升麻　五味　神麯　生地

玉女煎　〔又〕石膏　熟地　麥冬　知母　牛膝

苓朮湯　〔又〕赤苓　白朮　乾薑　澤瀉　肉桂（各一錢）

茯苓白朮湯　〔又〕赤苓　白朮　蒼朮　乾薑　肉桂　甘草（各一錢）

至寶丹　〔又〕犀角鎊　硃砂飛　雄黃飛　琥珀（研）　玳瑁鎊（各一兩）　西牛黃（五錢）　麝香　冰片（各一錢）　水安息香（一兩無灰酒熬成膏如無以旱安息香代之）　金箔　銀箔（各十五片研極細）　將安息膏重湯煮，和入諸藥，分作百丸，蠟護，人參湯下。

牛黃膏　〔逐穢〕牛黃（二錢半）　硃砂　鬱金　丹皮（各三錢）　冰片　甘草（各一錢）　蜜丸，如柏子大，每一丸，新水下。

紫雪　〔又〕黃金　石膏　寒水石　滑石　磁石　升麻　元參　甘草　犀角　羚羊角　沉香　木香　丁香　朴硝　硝石　辰砂　麝香

兩儀膏　〔扶虛〕人參　熟地　熬膏，白蜜收。

犀角地黃湯　〔清營〕犀角　生地　白芍　丹皮

三才湯　〔補營〕天冬　熟地　人參

復脈湯　〔又〕

蒼朮石膏湯　〔遏熱〕蒼朮　石膏　知母　甘草

半夏瀉心湯　〔治中〕半夏　黃連　乾薑　黃芩　人參　炙草　大棗

桂苓甘露湯　〔開下〕生地　熟地　天冬　麥冬　石斛　茵陳　黃芩　枳殼　甘草　肉桂　茯苓　枇杷葉

河間桂苓甘露飲，滑石、石膏、寒水石、甘草、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂，每服五錢。

張子和就河間方去豬苓，減三石一半，加人參、葛根、藿香、木香，亦名桂苓甘露飲。

二陳湯　〔溫氣〕茯苓　半夏　甘草　陳皮

藿香正氣散　〔又〕藿香　紫蘇　白芷　茯苓　大腹皮　白朮　陳皮　半夏曲　厚朴　桔梗　甘草　姜　棗

陽毒陰毒源流

陽毒發斑，陽邪亢極病也。亦或有誤服辛熱而成者。《金匱》云：陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。此陽毒之病，所以昭揭於千古也，蓋以人傷寒，皆為熱病，然邪在陽經，久而熾盛則為毒，故有陽毒之病。其始陽熱之氣，淫於榮衛之間，因而結聚於胃，上衝咽喉，上焦之熱極矣。而肝脾之陰，於是不交，其發現也。面為陽明之氣所注，火熱盛，故面斑如錦。咽與喉雖有陰陽之分，為火熱所沖，故痛則俱痛。心本主血，陽經熱盛，心火併之，故化為膿唾者，因其病在上焦也。夫陽邪成毒，其為病本非傷寒傳經之比，然經脈遞運，五日經氣未偏，猶為可治。至於七日，陰陽經氣已周而再行矣，安可治乎。仲景用升麻合生甘草以升陽散熱為君，雄黃解毒為臣，鱉甲、當歸以理肝陰為佐，蜀椒以宣導熱邪為使，其制方之法，實因熱邪與氣血相搏，不容直折，故病雖見於陽，反以陰法救之，並非陽毒起於陰經，而用鱉甲之陰藥也。況古人云：病在陽者，必兼和其陰。此仲景於陽毒而用鱉甲之旨乎。然而病之由來，其端不一。又有虛熱熾甚而毒不化者（宜陽毒升麻湯，便結去射干加酒大黃，熱甚去人參加青黛）。又有吐下未當，邪陷於內，而壯熱，頭項強痛，燥悶不安。或狂言詈罵，妄見妄聞，或亦面生斑紋，口唾膿血。或並舌卷焦黑，鼻如煙煤。或更下利黃赤，六脈洪大而數者（宜犀角黑參湯、黃連解毒湯）。切不可用下藥。勢甚者，以青布浸冷水搭病人胸膛，必喜，熱即易之，須臾得睡。

【陽毒症治】《醫鑑》曰：三陽病深，必變為陽毒，或有失於汗下，或本陽症誤用熱藥，使熱毒陷深，發為狂亂，面赤眼紅，身發斑黃，宜黑奴丸、三黃石膏湯、消斑青黛飲。陶節庵曰：傷寒先觀兩目，或赤或黃赤為陽毒，脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯、三黃巨勝湯，重則大承氣湯下之。

鰲按：前源流論，是專言陽邪成病者，此引《醫鑑》、節庵二則，皆是傷寒中之病，本各不同，然方藥亦有可通用者，故亦附載於此。

陰毒發斑，陰邪深極病也。《金匱》曰：陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。此又陰毒之病所以昭揭於千古也。蓋陰毒云者，乃寒邪直中陰經，久而不解，斯成毒也。雖然，直中陰經，究何經歟，實中於腎也，中於腎，遂浸淫及於肝脾也，故面目為肝脾之精所布，土受寒侵，木乃乘之，是以色青，寒侵肌肉，寒至必疼痛。又與衛氣相爭，故痛如被杖。少陰脈上至咽，凡有伏寒者，咽必痛。喉雖屬陽，似不宜痛，然咽與喉切近，咽之陰既為寒逼而痛，喉之陽亦因咽痛甚而氣相應也。亦曰五日可治，七日不可治者，陰陽經氣，總以周而再行，相傳至深，則難治也。藥即用陽毒方，而反去雄黃、蜀椒之溫熱者，以邪雖屬陰，而既結成毒，則一種陰燥之氣，自行於至陰之中。而陰既云燥，溫之反有不可，即攻之亦罕有濟，故與其直折而過剛之患，不若辛平而得解散之功，此仲景所以單取鱉甲、當歸走肝和陰以止痛，升麻、甘草從脾升散以化寒，而毋庸蜀椒之辛溫，雄黃之辛銳，直而折之也。然而病之由來，其端不一。又有陰寒極盛而成陰毒者，與仲景言陰毒，自是兩種，不可混也。蓋惟陰寒至極，反大熱燥渴，四肢厥逆，脈沉細而疾，或尺部短而寸口大，額上手背冷汗不止，其原由房後著寒，或內傷生冷寒物而犯房事，內既伏陰，又加外寒相搏，積寒伏於下，衛陽消於上，遂成陰盛格陽，陽氣上脫之候也。後五六日，胸前發出紅斑，其色淡，其點小，是為陰斑，雖盛暑，亦必須熱藥（宜附子理中湯）。甚至身重睛疼，額出冷汗，嘔噦呃忒，或爪甲青，或腹絞痛，或面赤足冷，厥逆燥渴，不欲飲，或身發青黑色斑，口鼻灰色，舌黑而卷，莖與囊俱縮，脈沉細而遲，或伏而不出，或疾至八九至而不可數，急用蔥餅子臍上熨之，內速服藥（宜附子散或人參三白合四逆湯）。藥之熨之，手足不和暖者死不治。總之，前一症純陰之極，畜熱自深於內，法當如仲景之治。後一症則止陰寒凝結，非用回陽退陰之劑，內溫正氣，逼出外邪，斷不能起死而回生也（宜正陽散、復陽丹、還陽散、破陰丹、退陰散、回陽救急湯）。趙以德又曰：古方書謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。陰毒者，陰氣獨盛，陽氣大衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便有是症，或服藥後變而成。陽毒治以寒涼，陰毒治以溫熱，藥劑如冰炭之異，仲景以一方治之，何也？且治陰毒去蜀椒、雄黃，反去其溫熱者矣，豈非一皆熱毒傷於陰陽二經乎？在陽經絡，則面赤如錦紋，唾膿血，在陰經絡，則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象也。其曰七日不可治者，陰陽之津氣血液，皆消滅也。傷寒七日經氣已盡，而此加之以毒，至七日不惟消滅其陰，且火亦自滅矣。趙氏此說，是單就仲景所言之陽毒陰毒論之，但其曰一皆熱毒傷於陰陽二經，雖於理不至大悖，究不免有語病。蓋陰毒之由，乃是陰燥。陰燥者，陰極而反化燥，是其燥是由陰出，非熱邪傷及陰經之故也。若傷及陰經，則是外乘之熱矣，而何能成陰毒之病乎。因益知醫關生死，不可以躁心嘗，不可輕心掉也，願為醫者勖之。

【陰毒症治】《入門》曰：三陰經病深，必變為陰毒，其症四肢厥冷，吐利不渴，靜倦而臥，甚則目痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見亮，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹築痛，身如被杖，外腎冰冷，其脈附骨，取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散。陽氣乍復，或生煩躁者，破陰丹、復陽丹，不可用涼藥。又云：此症多面青舌黑，肢冷多睡。《醫鑑》曰：一人傷寒，四肢逆冷，臍下築痛，身痛如被杖，蓋陰毒也，急服金液丹、來復丹等藥。其脈沉遲而滑，雖陰而有陽，脈可至，仍灸臍下百壯，乃手足溫，陽回得汗而解。

鰲按：前陰毒源流，乃陰邪成病者，此引《入門》、《醫鑑》二說，亦是傷寒中之病。然症狀方藥，亦有相通才是，故又附錄於此。神而明之，化而裁之，是在醫者。

治陽毒方九

升麻鱉甲湯　〔總治〕升麻　鱉甲　蜀椒　雄黃　當歸　甘草

陽毒升麻湯　〔又〕升麻　犀角　射干　黃芩　人參　甘草　手足汗則解，不解重作。

犀角黑參湯　〔又〕升麻　犀角　射干　黃芩　人參　甘草　黑參　此即陽毒升麻湯加黑參一味也。

黃連解毒湯　〔又〕黃連　黃芩　黃柏　山梔（各一錢半）

黑奴丸　〔又〕麻黃　大黃（各二兩）　黃芩　釜底煤　芒硝　灶突墨　梁上塵　小麥奴（各一兩）　蜜丸，彈子大，新汲水化服，須臾，振寒汗出而解，未汗再服。

此方能治陽毒發斑，煩躁大渴，脈洪數者。陽毒及壞傷寒，醫所不治，精魂已竭，心下尚暖，斡開其口，灌藥下咽即活。若不大渴不可與此藥。

三黃石膏湯　〔又〕石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏　山梔（各錢半）　麻黃（六分）　香豉（半合）　姜（三片）　細茶（一撮）

消斑青黛飲　〔又〕黃連　甘草　石膏　知母　柴胡　元參　生地　山梔　犀角　青黛　人參　姜（一）　棗（二）　水煎，入苦酒一匙服。大便實者，去人參，加大黃。

此陶節庵方也，治熱邪傳里，裡實表虛，血熱不散，熱氣乘於皮膚，而為斑也。輕則如疹子，重則如錦紋，重甚則斑爛皮膚。或本屬陽症，誤投熱藥，或當下不下，或下後不解，皆能致此，不可發汗，重令開泄，更加斑爛也。然而斑之方萌，與蚊跡相類，發斑多見於胸腹，蚊跡只在於手足。陽脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者，斑也。脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者，蚊跡也。其或大便自利，怫鬱氣短，燥屎不通，又如果實黶者，盧扁不能施功矣。凡汗不解，足冷，耳聾，煩悶，咳嘔，便是發斑之候。

三黃巨勝湯　〔又〕石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏　山梔（各錢半）　芒硝　大黃（各一錢）　姜（一片）　棗（二枚）　入泥漿清水二匙服。

大承氣湯　〔又〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

治陰毒方十三

升麻鱉甲湯　〔總治〕方詳上。

附子理中湯　〔又〕附子　乾薑　甘草　人參　白朮

附子散　〔又〕附子　乾薑　肉桂　當歸　白朮　半夏　生薑

人參三白合四逆湯　〔又〕人參　白芍　白朮　白茯苓　生薑　附子　乾薑　甘草　大棗

正陽散　〔又〕附子（一兩）　炮姜　炙草（各二錢半）　皂角（一挺）　麝香（一錢）　每末二錢，水一盞，煎五分，連渣熱服。一方用白湯調下。

此方兼治傷寒門之陰毒。

復陽丹　〔又〕蓽澄茄　木香　吳萸　全蠍　附子　硫黃（各五錢）　乾薑（一錢）　酒糊丸，每二三十丸，薑湯下，復以熱酒送之取汗。

此方治陰毒面青，肢冷脈沉。

還陽散　〔又〕硫黃為末，每二錢，新汲水調下，良久，或寒一起，熱一起，再服，汗出而瘥。

此方治陰毒面青，肢冷脈沉，心躁腹痛。

破陰丹　〔又〕硫黃（五兩）　硝石　元精石（各二兩）　乾薑　附子　肉桂（各五錢）

各為末，用鐵銚先鋪元精，次鋪硝石各一半，中鋪硫黃末，又鋪硝石末，再鋪元精末，以小盞蓋著，用炭三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著地上，候冷取出，入余藥同為末，糊丸，每二十丸，艾湯下取汗。

此方治陰毒脈伏，及陽脫無脈，厥冷不省。

退陰散　〔又〕川烏　乾薑　等分，為粗末，炒令轉色，放冷，再研細末，每末一錢，鹽一捻，水少許，煎溫服。

回陽救急湯　〔又〕人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏　乾薑　附子　肉桂　炙草　五味子（各一錢）　姜（七片）

甘草湯　〔又〕炙甘草　升麻　當歸　桂枝（各一錢）　雄黃　川椒（各錢半）　鱉甲（二錢）

水煎服，毒從汗出，未汗再服。

金液丹　〔又〕

來復丹　〔又〕元精石　硫黃　硝石　五靈脂　陳皮　青皮

卷二十

瘟疫源流

瘟疫，時行病也。類於傷寒，春夏秋三時俱有，夏秋更甚，皆因天之風雨不時，地之濕熱鬱蒸，胔骼之氣延蔓，人觸之而病而死。於是更增一種病氣死氣相漸染，犯之者從口鼻入，抵臟腑，溷三焦，正閉邪盈，因而陽格於內，營衛運行之機阻於表。始必惡寒，甚而厥逆，迨陽鬱而通，厥回而中外皆熱，昏沉自汗，此時邪伏膜原，雖有汗熱亦不解，必候伏邪潰，表氣入內，精氣達表，戰慄大汗，邪氣方出，脈靜身涼。猶或伏邪未盡，亦必先惡寒，再發熱。至於發出，方顯變症，其症或從外解，或從內陷。外解者，發煩戰汗。自汗內陷者，胸隔痞悶，心下脹滿，腹中痛，燥結便秘，熱結旁流，協熱下利，或嘔吐噁心，譫語，舌黃，及苔黑芒刺等症，脈則不沉不浮而數，日夜皆熱，日哺更甚，頭疼身痛，忌汗與下，宜透膜原之邪（宜達原飲）。若見各經，加引經藥。感輕者舌苔薄，脈不甚數，此必從汗解，如不得汗，邪結膜原，表裡不通，亦不可外逼強汗。感重者，舌苔如粉漬，藥後反內陷，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃矣，須下之（宜達原飲加大黃）。若脈長洪而數大，此邪適離膜原，欲表未表也（宜白虎湯）。舌黃，兼里症，此邪已入胃也（宜大小承氣湯）。邪之離膜原，每因元氣厚薄為久暫，厚則邪易傳化，薄則邪難傳化。倘本有病又感邪，能感不能化，安望其傳。不傳則邪不得去，日久愈沉，切勿誤進參耆。且疫之傳有九，總不越表裡之間。一為但表而不里，二為但里而不表，三為表而再表，四為表裡分傳，五為再表再里或再表裡分傳，六為先表后里，七為先里後表，八為表裡各偏勝，九為不論表與里，其初發必重。此九者之名目既審，而九者之症治可詳。曷言乎但表而不里也，其症頭疼身痛，發熱，似畏冷，穀食如常，無里症，此邪傳外由肌表出，或斑消，或汗解，為順，輕劑可愈。有汗不透而仍熱者（宜白虎湯）。有斑不透而仍熱者（宜舉斑湯）。有斑汗並行俱不透者（宜參用白虎、舉斑二湯）。曷言乎但里而不表也，其症胸膈痞悶，欲吐不吐，吐亦不快（宜瓜蒂散）。若邪傳里之中下，心腹脹滿，不吐不嘔，或燥結便閉，或熱結旁流，或協熱下利，或大腸膠閉，甚或有再發三發者（俱宜承氣湯）。曷言乎表而再表也，所發未盡，膜原尚有隱伏之邪，故隔數日再發熱，脈洪大而數，及其解也。斑者仍斑，汗者仍汗，甚至於三發四發者（宜清熱解肌湯）。曷言乎表裡俱傳也，其始邪伏膜原，尚在半表裡，二症俱現，必先令里邪去，自能達表，或斑或汗，隨宜升泄之，病退而熱未除，膜原尚有未盡之邪也（宜三消飲）。若分傳至再三，照前治之。曷言乎再表再里，或再表裡分傳也，此亦病氣如此，非醫之疏於救治，病家之失於調養也（宜酌用清熱解肌湯、三消飲、普濟消毒飲子）。曷言乎先表后里也，其始但有表症（宜達原飲），其繼脈大且數，自汗渴，此邪離膜原，未能出表耳（宜白虎湯）。迨邪既從汗解，三四日後仍發熱（宜達原飲）。至後反加胸滿腹脹，煩渴不食等症，復傳里矣（宜達原飲加大黃）。曷言乎先里後表也，其始發熱，有里症，下之便愈。後又發熱，反加有頭痛身重，脈浮，必當汗（宜白虎湯）。服之不得汗，液枯也（宜白虎湯加人參即解）。若大汗大下後，表裡症悉去，繼而一身盡痛，身如被杖，脈沉細，此汗出太多，陽氣不周，骨寒而痛，非表症也，不必治，陽回自愈。曷言乎表裡偏勝也，膜原伏邪發時，若表症多而里症少，當治其表，里症兼之（宜達原飲加枳實、大黃）。若里症多而表症少，但治其里，表症自愈（宜大柴胡湯）。曷言乎不論表裡，初發必重也，蓋以邪有行有伏，正傷寒行邪也，故依次傳經，或汗或下立解。若疫邪，則先伏後行，始伏膜原，營衛所不關，藥石所難治，及其發時，邪毒張熾，內浸於腑，外淫於經，營衛受傷，諸症漸累，然後得而治之，方其浸淫之際，邪毒在膜原，此時但可疏利，使伏邪易出（宜香蘇散）。邪既離膜原，乃觀其變，或出表（宜達原飲），或入里（宜白虎湯），然後可導邪而出，邪盡方愈。不得初發方張，即為驚愕無措也。古人云：瘟疫莫治頭，癆怯莫治尾。其始但使邪毒速離膜原，便是治法，全在後段識得表裡虛實，緩急重輕，不致錯治，自可全愈。若久病後，老年人，酒色輩，又加瘟疫，自難支矣，此瘟疫九傳症治也。

而其詳更有可條分縷析者，蓋疫邪為病，有從戰汗解者，有從盜汗自汗解者，有無汗而全歸胃者，有大汗熱渴終得戰汗解者，有胃氣壅抑必從下而得戰汗解者，有汗解未三四日復發熱者，有發黃因下而復熱發斑者，有發斑即愈者，有里症急雖斑不愈者，凡此皆尋常之變。又有局外之變，男子犯房事，熱邪乘虛陷下焦，以致夜熱，便淋澀，小腹脹，用導赤、五苓不效者（宜大承氣湯，便如注而愈）。女子經適來適止，失血崩帶，及心痛疝氣，痰火哮喘。凡此皆非常之變，要之，因疫而來他病，但治疫為要。有一二日舌苔白，早服達原飲，舌色變黃，並胸膈滿痛，大渴煩躁，此邪傳里也（宜達原飲加大黃），下之，煩熱稍減，晚又熱躁，舌全黑刺，鼻黑煤，此邪毒瘀胃也（宜大承氣湯）。抵暮大下，夜半當熱退，次早舌刺如失。一日三變，因其毒甚，故傳變亦速，用藥亦必緊，緩劑則無救矣。有初起脈數，未至洪大，邪尚在膜原（止宜達原飲），誤用白虎湯者，必不能破結使愈。或邪入胃（必宜承氣湯），誤用白虎湯，徒伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行，反變細小，勿更誤認陽症陰脈，妄言不治，因不敢下（急宜承氣湯）。有表裡傳變無定者，不得拘先解表後攻里之說，蓋邪在裡，裡氣結滯，不得外達，即四肢未免微厥，雖發汗不得愈，必解其里（宜承氣湯）。裡氣一通，多有自汗解者。設下後脈浮而微數，身微熱，神思不爽，此邪止浮於肌表也（宜白虎湯）。便色清，便蒸蒸汗解。若下後脈數而空，此則虛也（宜人參白虎湯），補之，即汗解。下後脈數而浮，原當解，至五六日無汗，脈症不改，此因數下，血液枯正氣微也（宜人參白虎湯），以涼解，即得汗。里症脈沉，下之改浮，今不得汗，二三日脈更沉者，此膜原之邪仍瘀到胃也，更宜下之，或又脈浮（宜白虎湯），自愈。或里症下之愈，幾日復熱，非關飲食勞役，乃膜原之邪復聚，仍當下之，但制輕劑耳。有應下失下，口燥舌乾而渴，反熱減，四肢時厥，欲就暖，此陽氣伏藏也，既下，厥回。脈大而數，舌上生津，不思水飲，此里邪去而鬱陽暴伸也（宜柴胡清燥湯去花粉、知母，加葛根）。有下後二三日，舌又生苔，邪未盡也，再下之，苔刺去，煩熱留，更下之。已愈數日，復熱，復苔，更下之，勿忌。生疑失治，但其間或間日一下，或三四日一下，或下二日間一日，其後輕重緩急，或應用柴胡清燥湯，或犀角地黃湯，或承氣湯，與多與少，亦皆治法，若不明，必誤事。有下後已愈，腹中有塊，按之痛，常作蛙聲，氣之升降不利，此邪雖除，宿結未清也，不可攻，須善調養，常食粥結塊方下，或堅黑如石。又有病氣促，月餘塊方消者，此無形之結也。有下後已愈，大便十數日不行，時嘔，此名下膈，蓋下不能通必及於上也，必使宿垢盡下（宜調胃承氣湯），嘔自止，切不可補。總之，疫邪貴早下，但見舌黃，心腹脹滿，乘氣血未亂，津液未枯，即當下之（宜承氣湯）。不得拘下不嫌遲之說，蓋疫氣多濕，未便即結，非如傷寒必俟結定而後攻也。凡疫邪傳里，遺熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯，其傳為癉，身目如金，或用茵陳五苓散不效，乃胃家移熱，必以大黃奏功（宜茵陳蒿湯）。凡疫邪胸滿喜嘔，腹不滿，欲吐不吐，欲飲不飲，此邪與痰飲結滯也，必吐之（宜瓜蒂散）。凡疫日久失下，自利純黑水，晝夜十數行，口燥唇乾舌裂，此熱結旁流也（宜承氣湯），去其宿垢頓止。凡胃熱失下，經氣為熱所鬱而為黃，熱更不減，搏血為瘀，是因發黃而為畜血，非因畜血而至發黃也，但畜血一行，熱隨血泄，黃隨泄減矣（治黃宜茵陳蒿湯，治畜血宜桃仁承氣湯去桂枝、甘草，加丹皮、當歸、白芍）。凡疫邪留血分，裡氣壅閉，不下則斑不出，出則邪解矣。如下後斑出，更不可下。設猶有下症，宜少與承氣緩服，若大下，則元氣損，斑陷危矣，必當托裡（宜舉斑湯）。如下後斑隱，反見循衣撮空，脈微（宜舉斑湯加人參三錢），或得補復發出，可不死，凡胃移熱下焦氣分，小便不利，熱結膀胱也，若移熱於下焦血分，膀胱畜血也。夫畜血症在小便利不利也，故晝稍減，夜熱譫語者，瘀血也（未行宜桃仁承氣湯下之，後用犀角地黃湯調之）。凡失下，循衣摸床撮空，肉惕，目不了了，邪熱愈甚，元氣將脫者，不可竟下，又不可不下（宜陶氏黃龍湯，既下，急用生脈散加生薑、當歸、白芍、知母、陳皮、甘草），皆死中求生法也。凡疫病邪不入胃，必終始能食，勿絕其食，只少少與之耳。凡大下後，須善調理（宜清燥養榮湯）。或有表留餘熱者（宜柴胡養榮湯）。或有痰飲積而胸膈不清（宜瓜貝養榮湯）。凡舌苔白邪在膜原，變黃邪在胃，沉香色苔老白不可下，黃宜下，黑急下，下後苔不脫，舌刺，舌短，舌裂，舌硬，舌卷，白砂苔，黑硬苔，皆當下。苔雖白，倘別有下症（宜達原飲加大黃），則下之。若大汗，脈洪大而渴未可下也（宜白虎湯）。惟目赤咽乾，氣噴如火，小便黃赤作痛，揚手擲足，脈沉數下之（宜承氣湯）。有心下痛，腹脹滿痛，頭痛，下之立止。如初起，不可下，而有血液枯竭者，當用導法導之（宜蜜煎法），以其為虛燥也。凡疫病，在現症或輕，雖有頭疼身熱自汗，而飲食不絕，力可行走，脈又不浮不沉而數，不得誤認為勞倦傷脾，竟用補法，以致不救。凡疫痢相兼最危，疫屬胃，痢屬大腸，大腸病而失傳送之職，故糞不行，下膿血，穀食俱留停在胃，直須大腸邪氣退，胃氣通。今大腸既病，糞尚不行，何能為胃載毒而出。毒既不行，最傷胃氣，胃傷必死。凡遇疫痢兼病，在痢尤宜吃緊（宜檳榔順氣湯）。凡孕婦疫發，設用三承氣，須隨症施治，不可過慮，慎勿生疑掣肘，必致母子兩傷。倘應下之症，誤用安胎補劑，熱毒愈熾，胎愈不安，急當下之，以逐其邪。當子母俱安，若腹痛腰痛，必墜無疑矣，須預為病家言之也。凡婦人病疫，惟經水適來適斷，崩漏產後，與男子不同，蓋經水適來，邪不入胃而入血海，勿以胃實攻之，熱隨血下自愈（宜小柴胡湯加赤芍、丹皮、生地）。如結胸狀者，血因邪結也，宜刺期門。經水適斷，血室乍空，邪乘虛入，難治。與適來者，有虛實之分也（宜柴胡養榮湯）。新產亡血，衝任空虛，與素崩漏經氣久虛者，亦如前治（宜柴胡養榮湯）。若藥不行，須和其性（宜加生薑）。氣虛不運，須助宣行（宜加人參）。凡疫行，小兒目吊驚搐，十指鉤曲，角弓反張，切勿誤認驚風，當與大人疫病同治，但藥劑須輕小耳。凡里症下後，臥幾日，汗不止，身微熱，此表有餘邪，邪盡汗自止。若不能止，小柴胡湯加廣皮。嘔加半夏，虛加人參，不可用耆、術。如已愈幾日後，反得盜汗，宜略用補法。虛實之分，在有熱無熱也。下後邪去嘔止，若復嘔，胃虛也，稍進粥飲，調之。凡感冒兼疫，先治感冒（宜上清散），後治疫。凡瘧疫相兼，治疫而瘧自已。凡方食肉，病停積在胃，因承氣連下，惟下旁流臭水，其病不通，加人參一味，即三四十日停積頓行。應下失下，真氣虛微，及投承氣，少頃汗出，額上髮際癢，手足冷，甚則戰慄心煩，坐臥不安，如狂，此中氣已虧不勝藥力，名曰藥煩。如遇此症，須多加生薑，勻兩次服防嘔。以上治疫之法，既詳且盡，更無掛漏矣。

而疫與傷寒異同處，更有當辨者。傷寒必有感冒之因，惡風惡寒，身疼頭痛，發熱，無汗。脈浮緊為傷寒，有汗脈浮數為中風。若瘟疫，無感冒之因，始覺凜凜，後但熱不惡寒，雖飢飽勞役，焦思怒郁，皆能觸發其邪，然無所觸而自發者居多。傷寒藥一汗即解，疫發散雖汗不解。傷寒不纏染，疫則纏染他人。傷寒邪從毛竅入，疫邪從口鼻入。傷寒感而即病，疫感而後發。傷寒汗解在前，疫汗解在後，傷寒可使立汗，疫必俟其內潰，方自汗、盜汗、戰汗。傷寒不易發斑，疫多發斑。傷寒邪感在經，以經傳經，疫邪感在內，邪溢於經，經不自傳。傷寒感發甚暴，疫卻有淹纏幾日，漸加重，或忽加重。傷寒初起，必先發表，疫初起，必先疏利。此皆其異焉者也。而亦有其同焉者，皆能傳胃，故必皆用承氣導邪而出，故始異而終同也。傷寒之邪自外傳內，原無根蒂，惟傳法有進無退，故下之皆愈。疫之邪始匿膜原，根深蒂固，時發與營衛交併，客邪由經之處，營衛無不被傷，故曰潰，不潰則不能傳，不傳則邪不出，不出則病不愈。乃疫下後，或有不愈者，何也？蓋疫邪多表里分傳，因有一半向外，邪傳留於肌肉，一半向里，邪傳留於胃。惟傳胃故里氣結，里結，表氣亦不通，於是肌肉之表，不即達肌表，下后里氣通，表氣亦順。向郁肌肉者，或斑或汗，然後可謀治。傷寒下後無此法。雖曰終同，實不同也。至傷寒似陰者，傷寒與疫皆有之。若陰症似陽，惟正傷寒為然，疫必無此症。夫陽似陰，雖外寒而內必熱，故小便必赤澀。若陰似陽，隔陽之症也，上熱下寒，故小便清白。但以小便清白為據，萬不失一，此又宜辨也。凡四損不可治，大勞、大欲、大病、久病後，此四者，氣血俱虛，陰陽並竭，正氣先虧，邪氣自陷者是也。

且夫瘟疫，有發於內者，亦有見於外者，茲更舉其症條列於下。一曰大頭瘟，俗呼為貍頭瘟，又雷頭風，亦謂之時毒，頭痛腫大如牛，此天行厲也，因濕熱傷高巔之上。其症狀發於鼻面耳項咽喉間，皆赤腫無頭，或結核有根，令人多汗氣蒸。初則憎寒壯熱，肢體重，頭面俱痛，目不能開，上喘，咽喉不利。甚則堵塞不能食飲，舌乾口燥，或恍惚不寧，不速治，十死八九（宜人中黃丸，普濟消毒飲子，便硬加酒大黃一二錢，緩服，作丸噙化尤妙，沈氏頭瘟湯）。至於潰裂膿出，必反染人，所以謂之疫癘。大約冬溫後多有此症。若額上面部，焮赤腫痛脈數者，屬陽明病（宜普濟消毒飲子加石膏，內實加大黃）。若發於耳之前後，並額角旁紅腫，此少陽也（宜普濟消毒飲子加柴胡、天花粉，便實亦加大黃）。若發於頭腦項後，並耳後，赤熱腫痛，此太陽也（宜荊防敗毒散去人參，加芩、連，甚則砭針刺之，沈氏頭瘟湯）。一曰捻頭瘟，喉痹失音，項大腹脹，如蝦蟆狀，故亦名蝦蟆瘟（宜荊防敗毒敗）。而《正傳》則謂天行一種大頭瘟，從耳前腫起名為蝦蟆瘟，從頤項腫起名為鸕鶿瘟，此可參考。一曰瓜瓤瘟，胸高脅起，嘔血如汁是也（宜生犀飲，便結加大黃，渴加花粉，虛加鹽水炒人參，表熱去蒼朮加桂枝、黃連，便膿血去蒼朮、倍黃土、加黃柏，便滑以人中黃代金汁）。一曰楊梅瘟，遍身紫塊，忽然發出黴瘡是也（宜清熱解毒湯下人中黃丸，並宜刺塊令出血）。一曰疙瘩瘟，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死是也（急宜用三稜針刺入委中三分出血，服人中黃散）。一曰絞腸瘟，腸鳴乾嘔，水泄不通，是此類絞腸瘀（急宜探吐之，服雙解散）。一曰軟腳瘟，即濕溫症，便清泄白，足腫難移是也，不可輕下（宜蒼朮白虎湯）。總之，盛夏濕溫之症，即藏疫癘，一人受之為濕溫，一方傳遍即為疫癘，以春夏間濕熱暑三氣交蒸故也。蓋春主厥陰肝木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政，惟春分後秋分前，少陰君火、少陽相火、太陰濕土三氣合行其事。天本熱也，益以日之暑。日本烈也，益以地之濕。三氣交動，時分時合。其分也，風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交中無可避，故病之繁且苛者，惟夏月為最，以無形之熱蒸動有形之濕，即無病人感之亦為患，況素有濕熱，或下元虛人，安得不患濕熱症乎。是以其症忌發汗，汗則濕熱混一，中氣盡傷，必死。惟宜分解，先扶中氣，使中氣徐領其表裡上下分消，故多愈也。至若疫氣則邪正混合，邪勝正衰，轉眼立死。苦寒則傷胃，溫補則助邪，如人中黃之類方合法。別有瘴疫，如嶺南春秋時月，山嵐霧瘴之毒，中於人，發為寒熱溫瘧，此其瘴毒，亦從口鼻入也（宜蒼朮升麻湯）。即如南方疫癘亦挾嵐瘴溪源蒸毒之氣者，其狀熱乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，或啞而不能言語，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾故也（宜加味柴胡湯、太無神朮散）。夫傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入瘟疫之邪，直行中道，流布三焦，甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上。傷寒邪行中久廓，一表即散；疫邪行中道，表之不散。傷寒邪入胃府，則腹滿便鞭，故可攻下；疫邪布中焦，散之下收，下之復合，此與治傷寒表裡諸法，有何涉哉。（吳又可溫疫論，治法精詳，千古莫易，雖論疫症者甚多，皆莫越其範圍，故此篇即就其書而裁竄之。）

【脈法】《靈樞》曰：尺膚熱盛，脈盛躁者，病溫也。又曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛，一逆也，死不治。《脈經》曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣變為瘟疫。《脈訣》曰：陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名。脈法曰：溫病二三日，體熱腹滿頭疼，食飲如故，脈直而疾，八日死。溫病四五日，頭痛腹滿而吐。脈來細而強，十二日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來澀，按之不足，舉之卻大，心下堅，十七日死。溫病汗不出，出不至足者死。溫病厥逆，汗自出，脈堅強急者死，虛軟者死。《得效》曰：時疫之脈無定據，隨時審思才得，未可輕議。《醫鑑》曰：溫病穰穰大熱，脈細小者死。溫病下利，腹中痛甚者死。又曰：熱病得汗，脈安靜者生，躁急者死，及大熱不去者亦死。熱病八九日當汗，反不得汗，脈絕者死。

【瘟疫原由症治】《三因》曰：凡時行病者，冬應寒反暖，春發溫疫。其症發熱，腰痛強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，或漸漸憎寒，復熱。春合溫反涼，夏發燥疫，其症身體戰掉，不能自禁，或內熱口乾，舌破咽塞，聲嘶。夏合熱反寒，秋髮寒疫，其症頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核，起於咽喉頸項之間，布熱毒於皮膚分肉之中。秋合涼反陰雨，冬發濕疫，其症乍寒乍熱，損傷肺氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣。《入門》曰：疫疾，如有鬼癘相似，故曰疫癘。又曰：春發瘟疫，宜葛根解肌湯。夏發燥疫，宜調中湯。秋髮寒疫，宜蒼朮白虎湯。冬發濕疫，宜甘桔湯。表症，宜荊防敗毒散。半表裡症，宜小柴胡湯。里症，宜大柴胡湯。宜補、宜散、宜降，用人中黃丸治之，《醫鑑》曰：感四時不治之氣，使人痰涎壅盛，煩熱頭疼身痛，憎寒壯熱，項強睛疼，或飲食如常，起居如舊，甚至聲啞，或眼赤口瘡腮腫喉痹，咳嗽稠黏噴嚏。《正傳》曰：瘟病初症未端的，先以敗毒散治之，看歸在何經，隨經施治。又曰：九味羌活湯治瘟疫，初感一二日間服之，大效。又曰：凡治溫疫，切不可作傷寒症治，而大汗大下，但當從乎中治，而用少陽、陽明二經藥，少陽小柴胡湯，陽明升麻葛根湯，即二方加減以治之可也。

【瘟疫論】喻嘉言曰：人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者為清邪，從鼻息而上入於陽，入則發熱頭痛，項強筋攣，正與俗稱大頭瘟、蝦蟆瘟符也。人之口氣通於地，故陰中水土之邪者，從飲食濁味，從口舌而下入於陰，入則其人必先內慄，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟符也。然從鼻從口所入之邪必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即現中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等，則又陽毒癰膿，陰毒遍身青紫之類是也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混一，內外不通，臟氣熏蒸，上焦怫鬱，則口爛齦腫。衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡臟腑，則為癰膿。營氣前通者，因召客邪，嚏出聲啞咽塞，熱壅不行，則下血如豚肝。然以營衛漸通，故非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接，則脾氣於中難以獨運，斯五液注下，下焦不合，病難全矣。治法，未病前預飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也（宜屠蘇飲、太倉公闢瘟丹、七物赤散）。邪即入，則以逐穢為第一義。上焦如霧升而逐之，兼發解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛即通，乘勢追拔，勿使潛滋延蔓可也。

【大頭瘟症治】王海藏曰：大抵足陽明邪火太盛為實，少陽相火為熾，濕熱為腫，木盛為通，多在少陽，或在陽明。陽明為邪，首大腫。少陽為邪，出於耳之前後。《精義》曰：大頭瘟初發狀如傷寒，五七日之間，乃能殺人。又曰：大頭瘟，俗謂之時毒，常搐通氣散於鼻中，取十餘嚏作放。若搐藥不嚏，不治。如嚏出膿血，治之易愈。每日用嚏藥三五次，以泄毒，此是良法。左右看病之人，亦日用搐藥，必不傳染。又曰：經三四日不解，宜荊防解毒散。七八日大小便通利，頭面腫起高赤，宜托裡消毒散，兼針砭出血，泄其毒氣。十日外，不治自愈。若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語音不出，頭面大腫，食不知味者，必死。丹溪曰：大頭瘟，此熱氣在高巔之上，切勿用降藥。《入門》曰：大頭瘟治法，當先緩而後急。先緩者，邪見於無形之處，至高之分，當用緩緩徐徐服之，寒藥則用酒浸酒炒皆是也。後急者，邪氣入於中有形質之所，此為客邪，故須急急去之。又曰：服藥俱仰臥，使藥氣上行。又曰：東垣普濟消毒飲子最妙，人中黃丸亦妙。

【瘟疫熱病不治症】《靈樞》曰：此症不可治者有九：一汗不出，大顴發赤，噦者死；二泄而腹滿甚者死；三目不明，熱不已者死；四老人小兒，熱而腹滿者死；五汗不出，嘔而下血者死；七咳而衄，汗不出，出不至足者死；八髓熱者死；九熱而痙者死。痙者，股折瘛瘲齒噤齘也。

治瘟疫方四十七

達原飲　〔總治〕檳榔（二錢）　厚朴　知母　白芍　黃芩（各一錢）　草果　甘草（各五錢）

白虎湯　〔未表〕石膏　知母　甘草　粳米

大承氣湯　〔入胃〕大黃　芒硝　枳實　厚朴

舉斑湯　〔透斑〕當歸　赤芍（各一錢）　穿山甲（二錢）　柴胡　白芷（各七分）　升麻（五分）

瓜蒂散　〔不吐〕山梔（二錢）　赤小豆（一錢二分）　瓜蒂（一錢如無淡豉二錢代）　水煎分二服，緩下。

清熱解肌湯　〔發表〕葛根（三錢）　黃芩　赤芍（各錢半）　甘草（一錢）

三消飲　〔余邪〕

人參白虎湯　〔正微〕人參　石膏　知母　甘草　粳米

大柴胡湯　〔治里〕

香蘇散　〔疏利〕香附（三錢）　蘇葉（二錢半）　陳皮（一錢半）　蒼朮　甘草（各一錢）　姜（三片）　蔥白（二個）

柴胡清燥湯　〔郁陽〕當歸　白芍　生地　陳皮　花粉　知母　甘草　柴胡　燈心

調胃承氣湯　〔宿垢〕

茵陳蒿湯　〔胃熱〕茵陳（二錢）　大黃（五錢）　山梔（一錢）　姜（三片）

桃仁承氣湯　〔瘀血〕桃仁（十八粒）　大黃（四錢）　芒硝（二錢）　甘草　桂枝（各一錢）

犀角地黃湯　〔下血後〕地黃（一兩）　犀角　白芍　丹皮（各錢）

黃龍湯　〔元脫〕人參　大黃　芒硝　厚朴　枳實　甘草　當歸

生脈散　〔又〕人參　五味子　麥冬

清燥養榮湯　〔下後〕知母　花粉　當歸　白芍　生地　陳皮　燈心　甘草

柴胡養榮湯　〔餘熱〕柴胡　黃芩　陳皮　甘草　生地　當歸　白芍　厚朴　大黃　枳實　姜

瓜貝養榮湯　〔痰飲〕栝蔞　貝母　花粉　當歸　白芍　知母　蘇子　橘紅　姜

小柴胡湯　〔邪入血海〕柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　姜

檳榔順氣湯　〔疫痢〕大黃　厚朴　枳實　檳榔　白芍　生薑

上清散　〔感冒〕元參　薄荷　荊芥　甘草　歸尾　熟軍　桔梗　陳皮　黃芩　枳殼　川芎

普濟消毒飲子　〔大頭瘟〕酒黃連　酒黃芩（各五錢）　人參（三錢）　陳皮　桔梗　元參　柴胡　甘草（二各錢）　牛蒡子　馬勃　板藍根（如無用青黛）　連翹（各一錢）　升麻　姜蠶（各五分）　共為末，取一半，白湯調和，時時呷之。一半蜜丸，彈子大，每丸，細嚼，白湯送下。或加防風、薄荷、川芎、當歸，共銼，取末一兩，水煎，分二三次服之亦可。腫甚宜砭刺出血。

泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒，或發熱，或不熱身重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云：大頭天行，染之多死。東垣曰：身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面，而為腫甚，遂制一方，名曰普濟消毒飲子，服之皆愈，人謂之仙方。

沈氏頭瘟湯　〔又〕川芎（一錢）　桔梗　防風　荊芥穗（各一錢半）　柴胡（七分）　黃芩　歸尾（各二錢）

此余自制方也。用以治大頭瘟初起一兩日者，無不愈。陽明邪盛者，加葛根、厚朴各錢半。

荊防敗毒散　〔捻頭〕羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　桔梗　枳殼　茯苓　川芎　荊芥　薄荷　人中黃　大力子（各一錢）　防風（一錢半）　緩服。加金汁一匙尤妙。

生犀飲　〔瓜瓤〕黃土（五錢）　犀角（二錢）　川連　蒼朮（各一錢）　金汁（半杯沖）　岕片茶葉（一大撮）　日三夜二服。

清熱解毒湯　〔楊梅〕人參　黃連　黃芩　白芍　生地（各三錢）　石膏　羌活　知母　生薑（各二錢）　甘草（一錢半）　升麻　葛根（各一錢）　水一斗，煎五升，每服一升，分日三夜二服。

人中黃丸　〔又〕大黃（三兩）　人中黃（如無坑垢代之）　蒼朮（麻油炒）　桔梗（各二兩）　人參　黃連　防風（各五錢）　香附（薑汁拌不用炒一兩半）　神麯糊丸，氣虛四君子湯下，血虛四物湯下，痰甚二陳湯下，熱甚童便下，通用清熱解毒湯下，二三服。

人中黃散　〔疙瘩〕辰砂　雄黃（各錢半）　人中黃（一兩）　每末二錢，薄荷、桔梗湯下，日三夜二服。

雙解散　〔絞腸〕麻黃　薄荷　白芍　當歸　大黃　防風　芒硝　連翹　川芎（各五錢）　黃芩　桔梗　石膏（各一兩）　甘草（二兩）　荊芥　山梔　白朮（各五錢）　滑石（三兩）　以上名防風通聖散。滑石（六兩）　甘草（一兩）　以上天水散。將通聖、天水二散各一半，和為粗末，每用二兩，水煎，加姜三片，蔥白二個熱服取汗，即名雙解散。

九味羌活湯　〔初感〕羌活　防風（各錢半）　蒼朮　川芎　黃芩　白芷　生地（各錢二分）　細辛　甘草（各五分）　棗（二）　蔥白（二）

升麻葛根湯　〔總治〕葛根（二錢）　升麻　白芍　甘草（各一錢）　姜（二）　蔥白（二）

葛根解肌湯　〔春疫〕葛根（三錢）　黃芩（二錢）　赤芍（錢半）　桂枝（一錢）　甘草（八分）　麻黃（五分）　姜　棗

調中湯　〔夏疫〕大黃（一錢半）　黃芩　白芍　葛根　桔梗　赤苓　藁本　白朮　甘草（各一錢）

蒼朮白虎湯　〔秋疫〕蒼朮　石膏　知母　甘草　粳米

甘桔湯　〔冬疫〕甘草　桔梗

大柴胡湯　〔里症〕

托裡消毒散　〔大頭瘟〕金銀花　陳皮（各三錢）　鹽黃耆　花粉（各二錢）　防風　當歸　川芎　白芷　桔梗　厚朴　角刺（炒）　穿山甲（炙各一錢）

蒼朮升麻湯　〔瘴疫〕蒼朮（一錢半）　半夏（一錢）　厚朴　陳皮　枳實　桔梗　川芎　升麻　柴胡　木通（各七分）　黃連　黃芩　木香　甘草（各五分）　姜（三）

加味柴胡湯　〔又〕柴胡（二錢）　黃芩　人參　半夏　甘草　枳殼　大黃（各一錢）　姜（三）　棗（二）

太無神朮散　〔又〕蒼朮（三錢）　陳皮　厚朴（各二錢）　石菖蒲　藿香　甘草（各一錢）　姜（三）　棗（二）　一方無菖蒲，有香附，名神朮散氣散。此專主山嵐瘴氣之妙方也。

屠蘇飲　〔預防〕白朮兩（八錢）　大黃　桔梗　川椒　肉桂（各兩半）　虎杖根（兩二錢）　川烏（六錢）　共銼，盛絳囊，十二月晦，沉井中，正月朔日早取藥，入一瓶清酒中煎數沸，東向飲之，從少至老飲一杯，其餘還沉井中，取水飲之。

太倉公闢瘟丹　〔又〕蒼朮（八兩）　白朮　烏藥　黃連　羌活（各四兩）　川烏　草烏　細辛　紫草　防風　獨活　藁本　白芷　香附　當歸　荊芥　肉桂　甘鬆　三奈　白芍　乾薑　麻黃　皂角　甘草（各二兩）　麝香（三錢半）　棗肉丸，彈子大，每取一丸，燒之。

七物赤散　〔又〕丹砂（另研）　川烏（炮各一兩）　花粉（七錢半）　細辛　羊躑躅　炮姜　白朮（各五錢）　每末五分，溫酒下。取汗解再服一錢。

通氣散　〔搐鼻〕元胡索（錢半）　皂角　川芎（各一錢）　藜蘆（五分）　躑躅花（二分半）

用紙捻蘸藥，搐於鼻中取嚏，日三五次。

雄黃散　〔塗鼻〕雄黃末水調，以筆濃蘸，塗鼻竅中，雖與病人同床，亦不相染。初洗面後，及臨臥點之。

太乙流金散　〔佩燒〕羚羊角（一兩）　雄黃　礬石　鬼箭羽（各七錢半）　為粗末，三角絳囊盛一兩，帶心前，並掛戶上。又青布裹少許，中庭燒之。

邪祟病源流

邪祟，內外因俱有病也。其因於內者，若癲邪、鬱冒、卒死等症，皆緣自已元神不守，恍恍惚惚，造無為有，如有見聞，乃極虛之候，非真為鬼邪所侮也。其因於外者，若十疰、五屍、中惡、客忤、鬼擊、鬼打、鬼排、鬼魅、鬼魘、屍厥等症，皆實有邪祟為患，不問其人虛實強弱，皆能犯之，性命懸於呼吸，不速救，俱能殺人。茲故條列之。何謂癲邪？凡人氣血衰耗，元精不固，或挾痰火，瞀亂心神，遂至視聽言動，悉乖常度，似癲非癲，似醉非醉，歌泣吟笑，不一其態，妄言妄見，多生恐怖，斯真元虛之極矣（宜歸神丹、加減鎮心丹）。何謂鬱冒？凡人汗出太甚，或血少，氣並於血，陽獨上而不下，氣壅滯而不行，雖平時無疾，身忽如死，不能引動，目閉口呆，不知人事，即微知人，亦惡聞聲響，若有鬼神捕之，須臾氣過血還，即便蘇寤，若眩冒然者，婦人多有此症（宜自微湯、倉公散）。何謂卒死？即《靈樞》三虛、三實之說是也。三虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為惡風所傷。逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之。而三虛相搏者，必見有五色非常之鬼，遂致暴病卒亡，亦皆由元神不完之故。故其卒死之時，口張目開，手撒遺尿，皆虛象也，治必補氣。間亦有壯實人而卒死者，必目閉口噤手拳，此為有異，治又當散表，不得用補藥（宜備急丸、清心丸、至寶丹）。以上皆內因病。何謂十疰、五屍？氣疰、勞疰、鬼疰、冷疰、食疰、屍疰、水疰、土疰、生人疰、死人疰，此謂十疰。飛屍、遁屍、沉屍、風屍、注屍，此謂五屍。十疰、五屍，為病相似，或因人死三年之外，魂神化作風塵，著人成病。或逢年月之厄，感魑魅之精，因而癘氣流行身體，令人寒熱交作，昏昏默默，不能的知所苦，積久委頓，漸成癆瘵，肌肉盡削，以至於死，死後復傳疰他人，慘至滅門，可勝痛矣（宜十疰丸、桃奴丸、八毒赤散、太乙神精丹）。何謂中惡？凡人偶入荒墳古廟郊野冷廁，及人跡罕到之處，忽見鬼物，口鼻吸著鬼氣，卒然昏倒，不省人事，四肢厥冷，兩手握拳，口鼻出清血白沫，狂言驚忤，與屍厥略同，但腹不鳴，心腹俱暖為異耳。慎勿輕動其屍，速令眾人圍繞，打鼓燒火，燒麝香、安息香，俟蘇方可移歸，服藥治之宜（桃奴丸、太乙神精丹）。何謂客忤？即中惡之類，多於道路得之，亦由感觸邪惡之氣，故即時昏暈，心腹絞痛脹滿，氣衝心胸，不速治，亦能殺人，當急取鹽如雞子大許，青布裹，燒赤，納酒中，頓服，當吐出惡物，然後服藥（宜備急丸、太乙神精丹）。何謂鬼擊、鬼打、鬼排？卒著鬼氣，如刀刃刺擊，或如杖打之狀，胸腹間痛不可按，排擊處亦痛，甚則吐衄下血，此等病，皆來之無漸，卒然而死者也（宜朱犀散、太乙神精丹）。何謂鬼魅？或為邪祟附著於體，沉沉默默，妄言譫語，乍寒乍熱，心腹滿，手足冷，氣短，不能食飲（宜八毒赤散、蘇合香元）。或為山林窮谷妖狐迷亂，精神減少，日漸羸瘦，能言未然禍福，毫髮皆驗，人有念起，即知其故（宜辟邪丹、蘇合香元）。或婦女與鬼邪相交，每與交時，神思昏迷，口多妄語，醒則依然如故，面色嬌紅，日久腹中作痞，如抱甕然，各曰鬼胎，須服藥下之（宜先服紫金錠，再服回春辟邪丹）。何謂鬼魘？人睡則魂魄外遊，或為鬼邪魘屈，其精神弱者，往往久不得寤，至於氣絕，此症於客舍冷房中得之為多，但聞其人夢中吃吃作聲，便叫喚，如不醒，乃鬼魘也，不得近前急喚，但痛咬其足跟，及大拇指甲邊，並多唾其面，若本有燈，不可滅，若本無燈，不可用燈照，如再不蘇，移動處些子，徐喚之，以筆管吹兩耳，以半夏、皂角末吹鼻中，蘇後服藥治之（宜雄朱散）。其有鬼魘及卒鬼擊，血漏腹中，煩滿欲死者，雄黃末吹鼻中，又酒調一錢服之，日三，能化血為水。又有夢中被鬼刺殺排擊，忽吐衄下血，甚而九竅皆血者，急須治之（宜獨活散）。何謂屍厥？凡人卒中邪惡，與臟氣相逆忤，忽手足厥冷，頭面青黑，牙關緊閉，腹中氣走如雷鳴，聽其耳中，如微語聲者，即是屍厥。言如死屍，只脈動，心胸暖氣不絕耳，急以菖蒲汁灌之，再服藥（宜還魂湯、朱犀散）。以上皆外因病，然邪必乘虛而入，苟元精充足，陽氣壯盛，亦未見邪祟之能為禍也。故凡遇此等症者，審知其虛，必以補元為主。審知其邪，必以通神明，去鬼惡為主。其有挾寒、挾火、挾食、挾痰者，又當兼治之，而自無弗愈矣。

【脈法】《內經》曰：厥逆連臟則死，連經則生。注云：連臟者，神去故也。《千金》曰：脈來遲伏，或如雀啄，乃邪脈也。若脈來弱，綿綿遲伏，或綿綿不知度數，而顏色不變，此邪病也。脈來乍大乍小，乍短乍長，為禍祟脈也。兩手脈浮，浮細微，綿綿不可知，但有陰脈亦細綿綿，此為陰蹺、陽蹺之脈，此亡人為祟也。脈來洪大而弱者，此社祟也。脈來沉沉澀澀，四肢重者，土祟也。脈來如飄風，從陰趨陽者，風邪也。一來調，一來速者，鬼邪也。《脈經》曰：屍厥呼之不應，脈絕者死，反小者死。又曰：卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。《得效》曰：欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯雜不倫。《綱目》曰：疰脈浮大可治，細數難治。《精義》曰：若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡祟也。或大而愵愵者，社祟也。脈來乍大乍小，乍短乍長者，則鬼祟也。《回春》曰：有人得病之初，便譫語發狂，六部無脈，然切大指之下，寸口之上，卻有動脈，此謂之鬼脈，乃邪祟為之也。

【邪祟症治】《內經》曰：邪客於手足少陰（心、腎）、太陰（肺、脾）、足陽明（胃）之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，名曰屍厥，以竹管吹兩耳即蘇。《綱目》曰：凡屍厥、鬱冒、卒中、卒死之類，皆當發表。仲景云：鬱冒欲解，必大汗出是也。《本事》曰：鬱冒由血少氣並者，亦名血厥。《遺篇》曰：凡暴亡，不出一時可救之，雖氣閉肢冷，若心腹溫，鼻微溫，目中神彩不轉，口中無涎，舌與陰卵不縮者，皆可治。立齋曰：鬼胎症，因七情相干，脾胃虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任乖違而致之者，乃元氣不足，病氣有餘也。若見經候不調，就行調補，庶免此症，治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。《濟陰綱目》曰：一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎症之藥，不效。余診視之曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之病，非胎也，不信，仍用治胎散之類不驗，余用加味歸脾、逍遙二藥，各二十餘劑，諸症稍愈。彼欲速效，遂服通經丸，一服下血昏潰，自汗惡寒，手足逆冷，嘔吐不食，余用人參、炮姜二劑漸愈。

【卻邪導引法】《保生秘要》曰：用一指認真點尻尾穴，而行泄法，後二指由胸至脅分之。

【運功】《保生秘要》曰：守黃庭或關元，注念太乙救苦默咒，以正其心，邪自不見。

治邪祟方二十二

歸神丹　〔癲邪〕硃砂（二兩入豬心內燈草縛定酒蒸二炊久另研）　人參　棗仁　茯神　當歸（各二兩）　琥珀（另研）　遠志（薑汁製）　龍齒（各一兩）　金箔　銀箔（各二十片）　酒糊丸，每服九丸至二九丸，麥冬湯下。

此方兼治癲癇，乳香、人參湯下。又治多夢不睡，棗仁湯下。

加減鎮心丹　〔又〕蜜黃耆　天冬　酒當歸　熟地（各一兩半）　麥冬　生地　山藥　茯神（各一兩）　五味子　姜遠志　人參（各五錢）　蜜丸，另將硃砂一錢為衣，酒或米飲下五七十丸。

白微湯　〔鬱冒〕白微　當歸（各一兩）　人參（五錢）　甘草（二錢半）　每粗末五錢，水煎，溫服。

倉公散　〔又〕藜蘆　瓜蒂　雄黃　白礬　等分，為末，取少許吹入鼻中。

備急丸　〔卒死〕大黃　巴霜　乾薑（各二兩）　蜜和，杵千下為丸，卒死者熱酒化下三丸，口噤者灌之，溫水亦可，能下咽即治。

此方乃急劑也，張易老名為獨行丸。

牛黃清心丸　〔又〕山藥（七錢）　甘草（五錢）　人參　神麯　炒蒲黃（各二錢半）　犀角（二錢）　肉桂　大豆黃（卷炒焦）　阿膠（各錢七分半）　白芍　硃砂飛　麥冬　當歸　黃芩　防風　白朮（各錢半）　柴胡　桔梗　杏仁　茯苓　川芎（各錢二分半）　牛黃錢（二分）　羚羊角　麝香　冰片（各一錢）　雄黃（八分）　白斂　炮姜（各七分半）　金箔（百二十方留四十方為衣）　蒸棗肉研，加煉蜜為丸，每丸重一錢，每服一丸，溫水送下。

至寶丹　〔卒死〕犀角　硃砂　雄黃　琥珀　玳瑁（各一兩）　牛黃（五錢）　冰片　麝香（各錢半）　金箔（五十片以半為衣）　銀箔（三十片）　安息香酒濾去渣土一兩，熬膏為丸，每重一錢，每服一丸，參湯下，日二三服。少加蜜丸亦可。

十疰丸　〔屍疰〕雄黃　巴霜（各一兩）　人參　麥冬　細辛　桔梗　附子　皂莢　川椒　甘草（各五錢）　蜜丸，每五丸，溫水下。

此方並能治一切鬼氣。

桃奴丸　〔中惡〕桃奴（七個另研）　玳瑁鎊（細末一兩）　安息香（去渣一兩）　上三味，同入銀石器熬成膏。硃砂　犀角（各五錢）　琥珀　雄黃（各三錢）　麝香　冰片　牛黃（各二錢）　桃仁（十四個麩炒）　安息膏和丸，芡實大，陰乾，密器封固，安置靜室中，每一丸，人參湯下。

八毒赤散　〔鬼附〕雄黃　硃砂　礬石　丹皮　附子　藜蘆　巴霜（各一兩）　蜈蚣（一條）　蜜丸，小豆大，冷水吞下十丸。

此方能治人一切染著鬼病。

太乙神精丹　〔客忤〕丹砂　曾青　雄黃　雌黃　磁石（各四兩）　金牙（二兩半）　將丹砂、二黃醋浸，曾青酒浸，紙封，曬百日，各研極細，醋拌乾溼得宜，納土釜中，六一泥固濟，安鐵腳環上，高搘起，以漸放火，其火勿靠釜底，一周時，候冷出之。其藥精飛化，凝著釜上，五色者上，三色者次，一色者下，但如雪光潔者最佳。若飛不盡，再著火如前，以雞翎掃取，棗肉和丸，黍米大。平旦空心服一丸，漸加一丸，以知為度。服此者，五日內必吐利，過則自安。初服如黍米，漸一丸，至小豆大而止，不得更大。若服藥悶亂，木防己湯飲之即安。若欲解殺藥，吃爛煮肥豬肉。作土釜法，取瓦盆二個，可受二斗許者，以甘土塗其內，令極干。作六一泥法，赤石脂、牡蠣、滑石、黃礬、蚯蚓泥各二兩，以好醋和甘土裹石脂等四種，火煅一伏時，取出，與蚯蚓屎同為末，醋和如稠粥用之。凡合此藥，以四時旺相日，天氣明，齋戒沐浴合之，治一切鬼氣病，無不應驗。

久瘧變腫垂死者，服一丸即吐瘥，亦治瘧母。症瘕積聚，服一丸，漿飲送下。

諸卒死，心下微溫者，抉開口，以漿飲調一刀圭與服。

以絳囊盛九刀圭，係臂上，以闢瘴疫時邪，最妙。

朱犀散　〔鬼擊〕犀角（五錢）　硃砂　麝香（各二錢半）　每末二錢，新汲水調灌。

蘇合香元　〔鬼魅〕木香　沉香　麝香　丁香　檀香　安息香（熬膏）　白朮　犀角　香附　蓽撥　硃砂（半為衣各二兩）　乳香　冰片　蘇合油（入安息膏內各一兩）　安息膏丸，每兩分作四十丸，每取二三丸，水酒任下。

辟邪丹　〔又〕赤茯神　人參　鬼箭羽　菖蒲　遠志肉　白朮　蒼朮　當歸（各一兩）　桃奴（五錢）　硃砂　雄黃（各三錢）　牛黃　麝香（各用一錢）　酒糊丸，金箔為衣，每丸如龍眼大，臨臥，木香湯下。

凡服此藥者，諸邪鬼惡自然不敢近，若更以絳囊盛五七丸懸身上並床帳中，更妙。

紫金錠　〔鬼胎〕五倍子（去蟲土三兩）　山茨菇（去皮焙二兩）　大戟（洗焙兩半）　千金子（去皮油一兩）　麝香（三錢）　糯米粥杵千下丸，每一料分作四十錠，每服半錠，病重者一錠，薄荷湯下。一名太乙紫金丹。

回春辟邪丹　〔又〕虎頭骨（二兩）　硃砂　雄黃　鬼臼　蕪荑　藜蘆　鬼箭羽　雌黃（各一兩）　蜜丸，彈子大，囊盛一丸，係臂上，又於病者戶內燒之，一切邪鬼不敢近。

此方兼治瘟疫，並治男婦與鬼交者。

雄朱散　〔鬼魘〕牛黃　雄黃（各一錢）　硃砂（五分）　每末一錢，於床下燒之，再以一錢，酒調灌下。

獨活散　〔又〕獨活　升麻　川斷　地黃（各五錢）　桂皮（一錢）　每末二錢，白湯調下，日二服。

還魂湯　〔屍厥〕麻黃（三錢）　杏仁（二十五個去皮尖）　肉桂　甘草（各一錢）　水煎，口噤者，抉開口灌之，藥下即醒。一名追魂湯。兼治中惡客忤，鬼擊，飛屍奄忽，口噤氣絕。

雄黃丸　〔鬼胎〕雄黃　鬼臼　莽草　丹砂　巴霜　獺肝（各五錢）　蜥蜴（一枚炙）　蜈蚣（一條炙）　蜜丸，梧子大，每服二丸，空心，溫酒下，日二服，即當利。如不利，加至三丸，初下清水，次下蟲如馬尾狀無數，病極者下蛇蟲，或如蝦蟆卵、雞子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。

此方專治鬼胎腹痛。

又方名班元丸，專治惑於妖魅，狀如症瘕，並治一切氣血痛亦效。斑蟊（去頭足翅炒元胡索炒各三錢）　糊丸，酒下，或為末溫酒調下五分，以胎下為度。

加味歸脾丸　〔又〕

加味逍遙散　〔又〕

卷二十一

痧脹源流

痧脹，風濕火三氣相搏病也。夫痧脹之病，自古已有，瘀脹之名，自古未立。考之方書，曰乾霍亂，曰絞腸瘀，曰青筋，曰白虎症，曰中惡，即皆痧脹之病也。特未專立痧脹之名，而其症亦偶一患之，未如近今之甚耳。故從古患此症者，北方多有，謂之曰青筋症，又曰馬頭瘟。今則南方遍行，謂之曰水痧，又曰水傷寒。江浙則為痧，閩廣則曰瘴氣，其實一而已矣。惟古已有此病，故凡方書所以治乾霍亂、絞腸瘀、青筋、白虎、中惡者，皆即治痧脹之方藥。惟古未立此名，故凡後世焠刮刺等法，及所以治之之方劑，皆自古所未專詳，後之醫者，因得藉口以為古書之所無，今人自不能治，以致患此症者，俱束手以視其斃，亦可憾矣。雖然，皇古無醫書，自軒岐創法，歷代名人各有撰述，因而一切之病著，一切之治法亦備。痧脹之病，特古未遍行，故治法遂略耳，迨後世其病既盛，其法又何嘗不有人詳論之耶。且痧脹至今時而始有人詳論，不猶之一切病症，亦為古略而後詳耶，是亦理有固然，無足怪已。夫所謂今時詳論痧脹者何人，王養吾是也。養吾名凱，毗陵人，精於醫，尤善痧症，曾詳列七十二種正變瘀，於康熙間刻《痧症全書》行於世，而其板惜早湮沒，其書不甚傳。向余於痧脹一症，曾遍稽古方書言乾霍亂等症者，參以己見著為論，後得養吾書讀之，詳盡無遺，仍復理精詞達，雖其言兼症、變症、類症處，未免頭緒太煩，然掘柢搜根，發前人所未發。直覺養吾未有書，痧症如隱煙霧中，養吾既有書，痧症如顯日月臨照中，而人皆得共見也。視余向之所論，殊為簡而未該矣。乃即養吾之言最精確者，採輯而條貫之，以著斯篇，又恐人不知余斯篇之實本於養吾，而反沒養吾也，因於此特申之，亦不敢掠人之美云爾。

且余前言痧脹為風濕火三氣相搏之病者，何也？風為厥陰風木，濕為太陰濕土，火為少陽相火，三氣雜揉，清濁不分，升降不利，遂至胸腹脹急，或痛或不痛，而痧脹之症以成，此則病因之由於內者也。其實內三經之因，其發必由外感，而外感必分表裡。其始感於肌表，人自不知，則入半表半裡，故胸悶、嘔吐、腹痛也，用焠法可愈，不愈，以藥治之（宜四號否象方、五號觀象方）。或感於半表裡，人自不知，則入於裡，故欲吐不吐，欲瀉不瀉。痧毒衝心，則心胸大痛。痧毒攻腹，則盤腸吊痛。用放血法自愈，不愈，以藥治之（宜十四號豐象方、十九號大畜方）。或中於里，人自不知，則痧氣壅阻，惡毒逆攻心膂，立時發暈，氣血不流，放之亦無紫黑毒血，即有亦不多，此痧毒入深，凶兆也。但當審脈辨症，風寒暑濕氣血食積痰飲，辨其何因，治之使蘇，令氣血流動，然後扶起放痧，如不蘇，急以藥灌之（宜二十一號暌象方、三十三號巽象方、四十五號蒙象方）。如此重症，當立時連進湯丸，方能有救，遲則必死。凡痧脹服藥，但由痧氣壅盛，而無食積瘀血，宜冷服。若痧氣壅阻食積，而無血痧，稍冷服。若痧毒盛而血瘀，微溫服。若痧入氣分而毒壅，宜刮痧。若入血分而毒壅，宜放痧。其大較也。且痧症必分涼熱，如痧犯太陽，則頭疼發熱；犯少陽，則耳旁腫脹，寒熱往來；犯陽明，則但熱不寒，面目如火；犯太陰，則腹痛身涼；犯厥陰，則少腹或脅胸痛，亦身涼；犯少陰，則腰痛，亦身涼。犯肺，則咳嗽痰喘微熱，甚則鼻衄；犯心，則心痛，或心脹，頭額冷汗如珠，而身或熱或涼；犯膀胱，則小便血，甚則身熱；犯大腸，則痢膿血，嘔吐身熱；犯肝，則沉重不能轉側，晡熱內熱，甚則吐血；犯三焦，則熱毒內攻，口渴便結而身熱。此痧犯六經臟腑，而寒熱之外現者也。又有痧氣壅盛，發為熱症，或熱而不涼，或日晡發熱，或潮熱往來，皆痧毒阻而不通，搏擊肌表，發而為熱。若誤為外感傳經熱症，發汗溫飲，雖慢痧遲緩，勢必益盛，變出頭汗發狂譫語種種重症。不知外感之脈浮數而緊，熱症之脈洪數有力，痧症之脈終有不同，或有可疑，須看痧筋有無，辨之即明矣。而痧脹又必觀其所起與其所伏。蓋痧之發也，與中風、痰厥、昏迷相似。若脈不洪滑，便有可疑，非真痰矣。故症或口渴身熱，而脈變為沉遲，症或不渴身涼，而脈變為緊數，皆為脈症不合，必取青紫筋色辨之，方有確見，不得誤認為中風、痰厥、昏迷也。且其病源之起伏，更有顯然者。如先吐瀉而心腹絞痛，其痧從穢氣而發為多也。先心腹絞痛而吐瀉，其痧從暑氣而發為多也。心胸昏悶，痰涎膠結，遍身腫脹，疼痛難忍，四肢不舉，舌強不言，其痧從寒氣久伏，郁為火毒而發為多也。則其源之所在，安可不詳審哉。且夫治痧脹，與治他症之法異，欲治痧脹，必先明乎他症之所以異，何言之？如傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變而為熱，熱邪固結，所食不能消化，乃成結胸。若痧症新食，固宜以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖所食消化未盡，下之無害。蓋痧脹非有寒邪入胃，變成熱結之患，但因痧毒在腸胃部分，肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑，故外宜用刮放以泄毒於表，內可即下以攻毒於裡，則腫脹自消，食積因之通利，原無結胸之可憂也。但下之必兼去食積，又宜以漸而進，中病即止。痧毒若犯咽喉，則痰喘如鋸，先放其痧，急用薄荷、牛蒡、童便、山豆根之類以清之，兼用吹藥（宜二十號損象方）。痧症危急，大便不通，急宜放痧，用藥攻之（宜潤下丸）。小便不通，亦急放痧，用藥分利之（宜四十四號未濟方）。枚舉兩三端，可見痧與他症之異也。即或有痧與他症相兼而發者，亦當首重治痧，兼醫他症，以痧症急而他症緩也。惟胎前產後有痧，當並重處治。蓋胎前宜補，痧症宜消，產後宜溫，痧症宜涼也，此際最當斟酌。雖然，痧症之發，其表裡寒熱起伏，以及他症同異，固不可忽視。而痧氣侵犯，要必先及十二經，故其發時，每隨所犯之經而有十二經現症，必明乎此，方可隨症尋經，因經設治。而十二經脈所起，及十二引經之藥，俱不可不知，試條列焉。或腰背巔頂，連及風府，脹痛難忍，是足太陽膀胱經痧也，其脈起於足小指外側之端，其引經藥黃柏、藁本。或兩目紅赤如桃，唇乾鼻燥，腹中絞痛，是足陽明胃經痧也，其脈起足次指外間，又一支入足中指外間，又一支入足大指端，其引經藥葛根、厚朴、白芷，少用。或脅肋腫脹，痛連兩耳，是足少陽膽經痧也，其脈起足四指間，其引經藥柴胡、青皮。或腹脹板痛，不能屈伸，四肢無力，泄瀉不已，是足太陰脾經痧也，其脈起足大指端，其引經藥酒炒白芍。或心胸吊痛，身重難移，作腫作脹，是足厥陰肝經痧也，其脈起足大指叢毛上，其引經藥柴胡、青皮、川芎。或痛連腰與外腎，小腹脹硬，是中少陰腎經痧也，其脈起足小指下，其引經藥獨活、鹽、酒。或咳嗽聲啞，氣逆發嗆，是手太陰肺經痧也，其脈起手大指端，其引經藥蔥白、桔梗、白芷，少用。或半身疼痛，麻木不仁，左足不能屈伸，是手太陽小腸經痧也，其脈起手小指端，循外側上行，其引經藥羌活，少用。或半身脹痛，俯仰俱廢，右足不能屈伸，是手陽明大腸痧也，其脈起手食指端，其引經藥白芷，少用。或病重沉沉，昏迷不省，或狂言亂語，不知人事，是手少陰心經痧也，其脈起手小指內側出其端，其引經藥獨活、細辛。或醒或寐，或獨語一二句，是手厥陰心包絡經痧也，又名手心主，其脈起中指端，其引經藥柴胡、丹皮。或胸腹熱脹，揭去衣被，乾燥無極，是手少陽三焦經痧也，其脈起手無名指端，其引經藥川芎，少用。夫既因十二經現症而知何經之痧，即可因何經之脈所起之處以施針刺，再用藥治之，寧患痧脹之不愈。或有謂針刺手足，無如指頂為妙者，法最簡便，參用可也。

然而治痧莫要於手法，更有不可不明者。手法奈何，不外焠、刮、放三者而已。蓋痧在肌表，有未發出者，以燈照之，隱隱皮膚之間，且慢焠，若既發出，有細細紅點，狀如蚊跡，粒如㾦麩，疏則累累，密則連片，更有發過一層，復發兩三層者。焠法，看其頭額及胸前兩邊，腹上，肩腰照定小紅點上，以紙捻條或粗燈草，微蘸香油，點灼焠之，即時暴響。焠畢，便覺胸腹寬鬆，痛亦隨減。此火攻之妙用也，此焠法也。痧在皮膚之裡，有發不出者，則用刮法。若背脊，頸骨上下，胸前，脅肋，兩肩臂灣，用銅錢或碗口蘸香油刮之。若在頭額項後，兩肘臂，兩膝腕，用棉紗線或苧麻繩，蘸香油戛，見紅紫血點起方止。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦之，既刮出，痛楚亦輕矣。此刮法也。古人云：東南卑濕之地，利用砭。所謂針刺出毒者，即用砭之道也。但今放痧，俱用鐵針，輕者一針即愈，重者數刺不痊，蓋因痧毒入深，一經鐵氣，恐不能解，惟以銀針刺之，庶入肉無毒，又何懼痧患之至深乎。此刺法也。夫治痧之手法既明，而放痧之要處宜悉。放痧者，即刺痧也。其可放之處有十：一在頭頂心百會穴，只須挑破，略見微血以泄毒氣，不用針入。二在印堂，頭痛甚者，用針鋒微微入肉，不必深入。三在兩太陽穴，太陽痛甚者用之，針入一二分許。四在喉中兩旁，惟蝦蟆大頭瘟可用。五在舌下兩旁，惟急喉風喉鵝痧可用，急令吐出惡血，不可嚥下。六在兩乳，乳頭垂下盡處是穴，此處不宜多用，不如看有青筋在乳上下者刺之。七在兩手十指頭，其法用他人兩手，扐下不計遍數，捏緊近脈息處，刺十指尖出血；一法，用線扎住十指根，刺指背近甲處出血，隨人取用，若刺指尖，太近指甲，常令人頭眩。八在兩臂灣曲池穴，臂灣名曲池，腿灣名委中，先蘸溫水拍打，其筋自出，然後迎刺。九在兩足十指頭，與刺手指同法。十在兩腿灣，看腿灣上下前後，有青筋所在，名曰痧眼，即用針迎其來處刺之。如無青筋，用熱水拍打腿灣，直刺委中便是，惟此穴可深入寸許。或謂刺腿灣痧筋法，細看腿灣上下，有筋深青色或紫紅色者，即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無血，令人心煩。腿兩邊硬筋上不可刺，刺之筋吊。臂灣筋色，亦如此辨之，此說參看可也。以上刺痧要處，皆當緊切牢記。總之，凡瘀有青筋紫筋，或現於一處，或現於數處，必須用針刺之，去其毒血。然用針必當先認痧筋，醫者不識，孟浪用藥，藥不能到血肉之分，或痧症復發，痧毒肆攻，輕者變重，病家不能明其故，歸咎於醫，醫者之名，由茲損矣。故放痧必須令其放盡，然亦有不盡者，何也？蓋痧者，熱毒也，或誤飲熱湯，其青筋反隱不現，即略現，放之或毒血不肯流，刮痧亦不出，熱湯為之害也，當急飲冷水解之，然後可再放而血流，再刮而痧出。又有毒痧方發，為食物積滯所阻，與痧毒凝結於中，即放之不盡，刮之不出者，食物積滯為之害也，當先消食積而再刮放。或有痧毒痧滯，熱極血凝，痧血不流，阻於胸腹，刮放不盡者，當先散痧血而後刮放。又有痧毒方發，兼遇惱怒，氣逆傷肝作脹，故痧氣益盛，而刮放俱難盡，又當先用破氣藥而再刮放。如此，痧毒皆可漸消矣。然而痧筋不同，有現者，有微現者，有乍隱乍現者，有伏而不現者。其現者，毒入於血分為多。乍隱乍現者，毒入於氣分為多。伏而不現者，毒結於血分為多。微現者，毒阻於氣分為多。現者人知放刺，微現者乃毒阻於腸胃，痧筋不能自顯，雖刺無血，即微有血，點滴不流，治療之法，但宜通其腸胃，痧筋自現，從而刺之可也。乍隱乍現者，又必待現而放之矣。至伏而不現者，雖欲放而無可放，必從脈不合症辨之。孰為所發之病在緩，孰為所見症候甚急，即症與脈相合，又必細辨其何痧治法，結於血者散其瘀，結於食者消其食，結於痰積者消其痰積，迨結散之後，痧筋必然復現，然後刺放，病其可得而理也。治痧之手法，寧有可不講求之者乎。如果善用手法，使痧毒得泄於外，則必再求用藥之法，以擴清其內。而治痧之藥，大約以克削為主，不可用補益。蓋以痧者，天地間癘氣也。入氣分，則毒中於氣，而作腫作脹。入血分，則毒中於血，而為畜為痧。凡遇食積痰火，氣血因之阻滯，結聚不散，此所以可畏也。故壯實者有痧症，忽飲熱酒熱湯而變者固然。即虛弱者有痧症，忽飲熱酒熱湯而變者，亦無不然。至如人有雜症，兼犯痧脹，是為雜病變端，亦畏熱湯熱酒，人不知覺，遂遭其禍，則痧症之發，又何論人虛實乎？夫惟實者犯之，固當以有餘治。虛者犯之，亦即以有餘治。蓋其有餘者，非有餘於本原，乃有餘於痧毒也，故藥雖克削，病自當之，中病即已，於本原依然無恙。可見治痧之藥，絕無補法，痧之有實無虛也明甚。然則有手法以泄毒於外，有藥劑以清毒於內，痧不既治矣乎，乃竟有放血不出，用藥不效者，寧遂無法以治之？蓋痧筋隱隱，放之而血不流，即昏迷不醒，勢在危急，若審其無食積血痰阻滯於中，急用陰陽水，或泥漿水，或晚蠶沙水，或白沙糖梅水，或細辛水，擇一種用之，俟其稍醒，然後扶起再行別法療治。有因血瘀放之不出者，用桃仁、紅花、童便之類。有因飯後便犯痧症，多用鹽湯，或礬湯冷飲，以吐去新食。食久痧脹，用菔子、山楂、麥芽消之。有積痧阻，用大黃、檳榔驅之（宜七號晉象方）。或痰血凝結，昏迷欲死，不省人事，用菜油二兩、麝香一錢調下立醒。如是先去食積血痰之阻滯者，則痧筋自然復現，痧氣自然散行，而後可刮即刮，可放即放，當藥即藥，蓋緣痧症初發，未攻壞臟腑故也。總之，肌膚痧，用油鹽刮之，則毒不內攻。血肉痧，看青紫筋刺之，則毒有所泄。腸胃及脾肝腎三陰痧，須辨經絡臟腑在氣在血，則痧氣內攻者，可消可散可驅，而除其病根也。且凡病用藥得宜，斷無不效，獨痧症竟有得宜亦不效者何故？夫痧，熱毒也，熱毒宜涼不宜溫，宜消不宜補，湯劑入口，必須帶涼，涼則直入腸胃，而肌膚血肉之間，雖有良劑，安能得至，故治痧者，莫先於刮放也。如刮放而肌膚血肉之毒已除，後將腸胃肝脾腎之毒，用藥驅之，未有不效者矣。然有刮放過，藥仍不效奈何？蓋雖刮而刮有未到，雖放而放有未盡，則肌膚血肉之毒猶在，故藥有不效也。若刮已到，放已盡，而痧症猶在，則毒惟在腸胃及肝脾腎三陰經絡，非藥將何以治之耶。

雖然，痧之治法，既已精詳，而痧之名稱，又當枚舉。蓋痧各有受病之由，其原雖不離七情六氣，然不盡關七情六氣也。有因糞穢所觸而發，有因飢飽勞役而發，有因傳染時行瘟疫而發。痧本無定脈，凡脈與所患之症不相應者，即為痧之脈。痧亦無定症，或感風感食感勞感痰，而以本症治之不效者，皆為痧之症。有其症即應有其名，有其名即應有其治。故養吾於有所感而獨發為痧者，定為正痧三十六症，而以三十六方治之。又以痧之發，或兼他症，或類他症，或變他症，皆有必然之勢，故復即此而定為變痧三十六症，而以二十八方治之。總計痧症共七十有二，治痧方六十有四。又以一症有兼用數方者，有一方或可治數症者，有有症而不必用藥，因無方者。其方難於立名，遂取六十四卦象，定名編次。蓋以症皆己析，方皆己造，從古無七十二痧之名，亦無六十四方之治也，今得取其方症而列陳之。曰風痧，頭疼腿痠，身熱自汗，咳嗽腹痛，此因時邪所感，不可同傷風治法，純用疏風，當用刮法，後服藥（宜第一號乾象方）。曰暑痧，頭眩噁心，自汗如雨，脈洪拍拍，上吐下瀉，腹痛或緊或慢（宜第二號姤象方）。而亦有暑脹不已者（宜第三號遁象方，如竹葉石膏湯、六一散俱可用）。曰陰痧，腹痛而手足冷者是也，宜用火焠，或因穢氣所角而致（宜第四號否象方）。曰陽痧，腹痛而手足暖者是也，出血即安，或因鬱氣不通之故（宜第五號觀象方）。曰紅痧，皮膚隱隱紅點，如㾦疹相似，痧在肌表，感受雖淺，熱酒熱湯，亦不可犯，外用焠刮（宜第五號觀象方）。曰斑痧，頭眩眼花，噁心嘔吐，身有紫斑，痧在血肉，急用刮放，遲則漸入於裡，必生變症（宜第六號剝象方）。曰烏痧，滿身脹痛，面目黧黑，身有黑斑，毒在臟腑，氣滯血凝，以致疼痛難忍（宜第七號晉象方）。曰吐痧，湯水入口即吐，急用伏龍肝研碎，水泡澄清飲即定，若湯藥亦以此水煎之（宜第四號否象方）。曰瀉痧，水瀉不計遍數，不可下，不可澀，惟分理陰陽，用五苓散去桂，白朮換蒼朮，加車前、木通之類（宜五苓散）。曰緊痧，其痛急，霎時暈倒，不消半刻即死，故曰緊，若知之者，急為放血焠刮（宜滌痧丸，或可救）。曰慢痧，緊痧只在頃刻，慢者十日半月死，甚或一月三四月死，然亦必速治，蓋其死雖遲，久則痧毒延蔓腸胃經絡，正多凶險。如痧毒結滯於身，或左右，或上下，或表裡。其在內者，先壞臟腑。在中者，先損經絡。在表者，先潰肌肉。一不治，便成死症。夫痧之有緊有慢，人多不識，未能逐症詳明。如初犯，邪氣勝，元氣衰，或十日半月一發，或一月二月一發，久之則日近一日。蓋由胃氣本虛，故爾數犯，當用藥以充其胃氣，則毒自解而痧自斷矣（宜六十四號歸妹方）。曰暈痧，一時頭眩眼暗，昏迷跌倒，乃毒痧氣攻，毒血一沖，必至敗壞臟腑，其勢甚急，不能少延。蓋因毒血與食積痰氣，結聚心腹胸膈，而經絡不轉，氣血不通，雖放而血不流，雖刮而痧不顯。治法視其食積痰血氣阻，及暑熱伏熱穢氣之類，消之散之。俟胸膈一鬆，則昏迷自醒，然後驗其青紫筋以刺之（宜第八號大有方、第九號坎象方）。曰絞腸痧，心腹絞切大痛，或如板硬，或如繩轉，或如筋吊，或如錐刺，或如刀刮，痛極難忍。輕者亦微微絞痛，脹悶非常，放血可愈。若不愈，必審脈證何因，辨明暑穢食積血痰氣阻治之，須連進數劑，俟其少安，方可漸為調理。此症多有放血不愈，不肯服藥，遂痧毒攻壞腸胃而死者，良可惜哉（本症右手脈伏宜放血，用第十號節象方、第八號大有方、十一號屯象方，服下，能熟睡即愈。如昏沉絞痛，口吐痰涎，宜先刺指頭出血，用十二號既濟方冷砂仁湯調下，並一號乾象方加山豆根、茜草、金銀花、丹參、山楂、菔子服之安。如盤腸絞痛，脈俱伏，宜十三號革象方、十四號豐象方。或飲之稍愈後復絞痛非常，叫喊不已，宜十五號明夷方、十六號師象方，必愈）。曰抽筋痧，兩足筋抽疼甚，忽一身青筋長起如箸粗，必須處處大放毒血（宜十七號艮象方）。曰暗痧，心悶不已，不食，行坐如常，即飲溫熱，不見凶處，心腹腰背不痛。但漸憔悴日甚，不治，亦大害。此痧之慢而輕者，放之愈。更有頭痛發熱，心中脹，似傷寒。亦有往來寒熱似瘧，悶悶不已。又有咳嗽煩悶，似傷風。有頭面腫脹，面目如火。有四肢紅腫，身體重滯，不能轉側。此痧之慢而重者，誤吃熱物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘氣急，狂亂。如遇此等，必當審脈辨症果系何因，在表者刮，在中者放，在裡者或煎或散或丸，須連進數服，俟其少安，漸為調理。（一婦忽不省，顏黑，左脈洪大，右脈沉微，此暗痧也，刺腿灣青筋出紫黑血，不蘇，次日用十號節象方稍蘇，至五日刮痧，用十八號賁象方，乃大蘇。一老人六月發熱昏迷，舌上黑苔芒刺，狂罵不已，六脈伏，此痧之極重者，刺之血不流，用十號節象方、十九號大畜方，稍冷飲之，又用三號遁象方，次日痧退少蘇，但身重如石，黑苔不退，用六號肅象方而痊。一婦懷孕，失火急下樓，墜僕絕氣，以驚治不效，安胎又不效，明日胎下，兒已死，診之脈伏，細按如有一絲，但四體溫軟，如熟睡狀，急為刺手足血，便呻吟，投滌痧散遂蘇，更用十九號大畜方並二十號損象方而痊）。曰悶痧，痧毒衝心，發暈悶地，似中風中暑，人不知覺，即時而斃，此痧之急者，如略蘇，扶起放痧，不愈，審脈用藥急投滌痧丸，如發暈不蘇，扶不起，必須辨症的確，用藥數劑灌蘇，再放痧，再調治（宜十號節象方、九號坎象方）。曰落弓痧，忽昏不省，或痰喘，目上吊，如小兒落弓症，此暗瘀難識，必須審脈辨症是何痧毒，再看身之涼熱，唇舌潤燥何如，然後治之（宜十五號明夷方。如痧氣未盡，宜二十一號暌象方加銀花、山楂、丹參、菔子。一人常身熱口微渴，飲熱茶，忽昏迷，左尺沉細，動止不勻，右寸浮芤，乃腎虛而痧犯之。腎水之痧逆行於肺，故痰氣壅盛而發暈也，用二十二號履象方加貝母、牛膝，入童便飲之，更用二十三號中孚方，然後扶起放痧愈）。曰噤口痧，不語，語亦無聲，乃痧氣鬱盛，熱痰上升，阻逆氣管，咽喉閉塞而然，宜先放血，審肺腎脾三經脈，次之推詳余經，則知病之所由來矣。（一女為後母所詈，痧脹昏沉不語，左關有力，右脈沉伏，乃傷氣之痧也，陳香櫞一個，煎湯微冷服，稍有聲，次日左關弦長而動。蓋因怒氣傷肝，痧氣尚阻肝經之故。刺委中三針，血出如注。又刺頂心臂指十餘針，乃用十八號賁象方、二十四號漸象方加元胡索、香附，微溫服之，乃痊。）曰撲鵝痧，痰涎壅盛，氣急發喘，喉聲如鋸，此三焦命門之痧也，當放臂指腿灣青筋紫黑血，不愈，服藥（宜十三號革象方、二十一號暌象方，外吹二十五號震象方，再服二十六號豫象方自愈）。蓋此症痛如喉鵝狀，但喉鵝喉內腫脹，痧只如喉鵝之痛，而不腫脹，形如急喉風，但喉風痛而不移，痧則痛無一定。且痧有痧筋，喉鵝則無可辨也。曰角弓痧，心胸脹極，痧毒內攻，故頭項向上，開如角弓反張，是臟腑已壞死症也。然反復試驗，又得一治法，胸腹脹悶，自不必言，身難轉側，或手足拘攣不能屈伸，有時蜷蹜，有時反張，急將毛青布一塊蘸油燒，抹其手足拘急處，再口含火酒，噴其通體，少頃，定覺舒展鬆動，然後用藥，或可回生（宜十號節象方、十八號賁象方之類）。曰瘟痧，寒氣鬱伏肌膚血肉間，至春而發，變為瘟症，是名瘟痧。又暑熱傷感，凝滯於肌膚血肉中，至秋而發，亦名瘟痧。但春瘟痧毒，受病者少，不相傳染，時或有之。秋瘟痧毒，受病者多，老幼相傳，甚至一家一方俱犯。其發也，惡寒發熱，或腹痛，或不痛，似瘧非瘧，或氣急發喘，頭面腫脹，胸鬲飽悶，或變下痢膿血，輕者牽連歲月，重者危急一時，治宜放血消食積為主，然後和解清理（宜九號坎象方、二十八號恆象方加大黃一二錢）。曰滿痧，初起跌倒，牙關緊閉，不省人事，捧心拱起，鼻煽耳鳴，急為大放毒血（宜七號晉象方、九號坎象方、二十九號升象方）。曰脫陽痧，小腹急痛，腎縮面黑氣短，出冷汗，名為脫陽，有似發痧，用連須蔥白三莖研爛，酒四碗，煮二碗，作三服，又炒鹽熨臍下氣海穴，令氣熱自愈。曰羊毛痧，腹脹連背心，或腰胯如芒刺痛（宜用燒酒瓶頭泥研細，將燒酒和成團，帶潮隨痛處，將團上滾少頃，即有細細羊毛滾在團上，疼即止，屢用皆驗）。曰羊筋痧，腹脹，渾身板痛，此與上羊毛痧症，或胸前，或腰背，當用小針穿皮，提出筋毛自愈，只揀疼處看其有毫毛聚起者便是（宜滌痧丸、普濟消毒飲）。曰紫疱痧，痧症不內攻，則外潰，即如為腫為毒之外，又有發為紫疱血者，此真痧之異者也，宜刺腿灣及手指頭，令出毒血（宜三十號井象方）。曰瘋痧，曾見一人犯大麻瘋症，眉發俱脫，面目頹敗，手足蜷攣，遇一老者為之放痧三次，曰痧瘋也，傳一方，日日服之，以漸而痊。瘋者，天地之癘氣。蓋惡毒之氣纏於血肉，散於肌表，留於經絡，以成瘋症，最惡候也。痧亦時行惡毒之氣所鍾，變為大瘋，又何疑乎。（老人所傳奇方，金銀花六錢，苦參四錢，牛膝三錢，赤芍、紅花、生地各二錢，黃芩一錢半，皂角刺一錢，水酒各半煎。附蝨痧，手灣內鑽癢無比，此症無藥吃，亦不多見，惟有急破去蝨剝去皮一法耳。曾見一人遍身起大疱，其癢無比，用熱水洗之稍解，嘗欲眠於鹽蒲包上，疱若破，內藏蝨一包，如此數月而死）。曰血痧，胸中脹悶，飲食俱廢，兩脅疼甚，口中嘗湧出淡紅色血沫如西瓜瓤（宜用薰陸香為君即丹陽零香，佐以茜草、劉寄奴之類，治之自愈）。曰蛔結痧，痧毒攻胃故蛔死，入於大腸與宿糞相結，腹中大痛，是為蛔結。又有痧毒入胃，胃必熱脹之極，蛔不能存，因而上湧，乘吐而出，或蛔結腹痛，不大便，或入大腸由大便而出，與傷寒吐蛔、伏陰在內者不同，法當清其痧脹為主，先用刮放，後服藥（宜二十六號豫象方、十五號明夷方、三十一號大過方）。曰銅痧，渾身上下，頭面眼珠，盡如薑黃色，直視，四肢僵直，六脈似有似無，一時又如沸羹，大小便閉，淹淹欲死，急投滌痧丸，刺指臂委中俱令出黑血（宜三十二號隨象方良）。曰鐵痧，頭面手足十指如鍋煤色，不治，以周身血凝聚也，急深刺委中，令多出黑血，用火酒擦身法。曰痧塊，痧毒留於氣分，成氣痞塊；留於血分，成血塊痛；壅於食積，成食積塊痛。蓋因刮放稍愈，痧毒未盡，不用藥消之故。治法，在氣分者，用沉香砂仁之類；在血分者，用桃仁紅花之類；由食積者，用檳榔菔子之類。或氣血俱有餘毒者，兼治之。更兼食積，並治之。又有痧症不忌食物，痧毒裹食，結成痧塊，兩脅下痛，其痧塊變症多端，故難治。且治痧唯在初發，若不知，或飲溫熱，毒血凝結，即慢痧，不至殺人，亦成脅痛，瘀之日久，勢必難散（宜二十九號升象方，三十三號巽象方與九號坎象方加貝母、白芥子，七號晉象方，三十四號小畜方）。曰身重痧，痧症初發，勢雖凶暴，未必身重，若飲熱湯熱酒，痧毒即阻塞經絡血肉之間，偏身重痛，不能轉側，或嘔吐腹脹，脈伏，放痧之後，治先消瘀解毒（宜三十五號家人方，如痧氣漸減，再放痧，用三十六號益象方）。曰心煩嗜睡痧，痧氣衝於心胸，故心煩，或嗜睡，此等俱慢痧。若誤以心煩嗜睡治之，必日甚。倘吃溫熱，必日凶，至不起，治法刺血為主，可不藥而痊。曰偏身青筋痧，痧發，面色如靛，滿身青筋脹起，粗如箸，痛自小腹起，攻上胸脅，困倦不堪，切不可誤認作虛，急刺曲池、委中出黑血（宜滌痧丸以火酒下）。曰遍身腫脹痧，痧者，暑熱時疫惡癘之氣，攻於裡，則為痰喘，為瘀血，昏迷不省。若元氣實，內不受邪，即散其毒於肌膚血肉之表，為腫為脹。若誤吃熱湯酒，便成大害，此痧之暗者，宜從脈異處辨。（一女手足俱腫，將及於腹，六脈弦細沉遲，此為慢痧變症，因不肯放血，數日愈腫，強之放二十餘針，黑毒血出，用十號節象方，並散痧解毒消瘀順氣藥十餘帖安。一女久生瘡，腹腫如鼓，手足腫，左脈微數，右脈歇止，夫瘡毒脈必洪數，今脈症不合，此慢痧為患也，刺腿灣青筋五針，又刺指頭十餘針，用十號節象方並三十六號益象方，連進五服乃痊）。以上三十六正痧也。試更即三十六變痧述之。曰傷寒兼痧，凡傷寒頭痛寒熱諸症，或當暑天，或觸穢氣，或感疫癘，忽犯痧脹，是惟認脈看筋辨之，必先治痧，痧退乃治傷寒。若誤食溫熱湯酒生薑，立見凶危。（一人傷寒發痧，昏沉，臥不能轉。蓋痧氣衝心，故昏迷。痧毒入血分經絡，故不能轉側。先放痧，用三十七號無妄方，痧退，治傷寒而痊。一女太陽傷寒，治之四日，面赤身熱，心胸煩悶，六脈洪大無倫，此兼痧症也。刺青筋一針，流紫黑血。余有細筋隱隱，痧氣壅阻之故，用三十四號小畜方二帖稍鬆，次日筋大見，刺九針，服二十三號中孚方少安。又早飲食，復發熱面赤，又刺兩足青筋，用小畜方二帖稍痊。偶飲溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，故又發耳，飲冷井水二碗，更服小畜方數帖，痧乃清，但病久身虛，服參耆始愈）。曰痧症類傷寒，傷寒集中僅有四症類傷寒，至於痧症類傷寒，比四症尤凶暴，而方書不載，故醫者不識。夫傷寒頭痛，惡寒發熱，是太陽經症，寒從肌表而入，故宜發散。若痧症頭痛，是痧毒上攻頭面三陽，不因外感，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏擊於肌表之中。作為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺巔頂，放痧以泄其毒，用藥惟以透竅解毒順氣為上。若誤用麻黃、羌活，發表太甚，反助痧毒火邪，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時凶危。故痧與傷寒症雖同，而治各異。要知痧症宜清涼，則痧毒可內解。傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也，急刺腿灣指臂及頂心（宜十號節象方、三十八號噬嗑方、三十九號頤象方、四號否象方）。曰傷風咳嗽痧，痧從時氣所感，因而咳嗽，肺經受傷，不可同傷風治。蓋傷風以疏風為主，痧則當以刮放為先。用藥以清喉順氣，涼肺散痧為上（宜四十號蠱象方加前胡、山豆根）。曰咳嗽嘔噦痧，痧毒之氣，上凌肺金，故氣逆，發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦噁心，或面目浮腫，或心胸煩悶，此熱毒入於氣分，痧筋往往不現，當刮之。間有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜清理其痧毒。若從傷風治，誤矣（宜十號節象方加童便，微冷服，又二十號損象方或一號乾象方加貝母、薄荷、童便）。曰霍亂痧，痛而不吐瀉者，名乾霍亂，毒入血分也，宜放痧。新食宜吐，久食宜消，食積下結宜攻。痛而吐瀉者，毒入氣分也，宜刮痧，有痧筋則放，宜調其陰陽之氣，須知腸胃食積，宜驅不宜止，止則益痛。若吐瀉而後痛者，此因瀉糞穢氣所觸，宜用藿香正氣散，須防食積血滯，或消或攻，或活血，山藥、茯苓不可亂施，燥濕之品，溫暖之藥，俱在所禁。乾霍亂盤腸大痛，先放痧，後即服藥（宜十號節象方與潤下丸妙）。若上腹大痛，吐瀉數十次痛更甚，宿食雖吐瀉盡，乃毒入血分，血瘀作痛也（宜二十號損象方、三十三號中孚方）。曰痧痢，夏傷於暑，秋必瘧痢，痢疾初發，必先泄瀉，瀉則腸胃空虛，虛則易觸穢氣，即成痧痛。或天氣炎熱，時行疫癘，感動腸胃，因積而發，亦致痧痛。夫痢不兼痧，積去便輕，若一兼犯，必絞痛異常，止治其痢亦不效。或變痢如豬肝色，或如屋漏水，或惟紅血水，或變噤口不食，嘔吐，凶危。或休息久痢，惟先治痧兼治積，則痧消而積易去，積去而痧可清矣，急宜刮放（宜九號坎象方，砂仁湯下，或三十號井象方）。或更發熱脹悶沉重，痢下紫血，六脈洪大不勻，此痧氣不清，毒尚盛也，急刮放（宜三十五號家人方入童便飲，次以蘇木、紅花、茜草、五靈脂、烏藥、香附、當歸，以導其瘀）。曰痧類瘧疾，痧有寒熱往來似瘧，或昏迷沉重，或狂言亂語，或痰喘不休，或心胸煩悶，叫喊不止，或嘔噦吐痰，睡臥不安，或大小便結，舌黑生芒，如此重極，脈必有變，不與瘧同，宜細辨之。（一人日晡潮熱，昏沉脹悶，大便不通，苔厚舌焦，左脈浮大而虛，右脈沉細而澀，若是瘧脈，不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出黑血，用散痧消毒活血之藥，諸症退，又用潤下丸三錢，大便通，惟寒熱未除，用小柴胡湯愈）。曰瘧疾兼痧，瘧疾連朝間夕，多因暑熱相侵，心中迷悶，或感疫氣兼犯乎痧，瘧因痧變，勢所必至，不可慢以為瘧而忽視之，瘧猶可延，痧必傷人，自非先治痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉（宜十號節象方、八號大有方）。又或有本患瘧疾，日晡寒熱，七八日後，忽壯熱不已，昏沉不醒，左脈不勻，右脈虛澀，此非瘧脈，乃為瘧之變症，非痧而何，刺臂出毒血，不愈服藥（宜五號觀象方加藿香、菔子、厚朴、檳榔，並四十一號離象方，次日再刺指頭，即觀象方加大黃、枳實，俟熱退，再用十八號賁象方運動其氣。曰頭痛痧，痧毒中臟腑之氣，閉塞不通，上攻三陽巔頂，故痛入腦髓，發暈沉重，名真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，急刺破巔頂出毒血以泄氣，藥則惟破毒清臟為主。痧毒中臟腑之血，壅瘀不流，上衝三陽頭面肌肉，故肌肉腫脹，目閉耳塞，心胸煩悶，急刺破巔頂及其餘青筋，藥宜清血分破壅阻為要（氣分宜四十二號旅象方，血分宜先冷服紅花膏子半盞，再用四十三號鼎象方）。曰心痛痧，痧毒衝心，屬之於氣，則時疼時止，痰涎壅盛，昏迷煩悶，此其候也，治宜刺手臂，服順氣藥為主。痧毒攻心，屬之於血，則大痛不已，昏沉不醒，此其候也，治宜刺腿灣，服活血藥為主，遲則難救（宜十一號屯象方）。曰腰痛痧，痧毒入腎，則腰痛不能俯仰，若誤吃熱湯酒，必煩躁昏迷，手足搐搦，舌短耳聾，垂斃而已。故凡痧中於腎，脈或左尺虛微，右尺洪實，或兼歇止者，急刺腿灣出黑血（宜十二號既濟方連服）。曰大腹痛痧，痧毒入大小腸，則小腹大痛不止，形如扳推，絞切不已，治之須分左右，二股屈伸為驗。如小腹大痛，每每左臥，左足不能屈伸，小腸經痧也。或痧筋不現，先服藥（宜四十四號未濟方兩三劑），俟筋現，刺左腿灣二三針，出紫黑血，再服藥（宜二十二號中孚方，冷服愈）。如大腹大痛，每每右臥，右足不能屈伸，大腸經痧也，急刺右腿灣青筋三四針，出毒血，服藥（宜三十二號隨象方冷服）。如夏月不頭疼發熱，但覺小腹痛，或心腹俱痛，脹痞，不能屈伸，此皆暑火流注臟腑，故先小腹痛，偏及心腹，急用藥（宜六和湯清解之，或四苓散加木瓜、紫蘇、香茹和散之，或藿香正氣散加山梔。或用炒鹽和陰陽水，探吐痰涎亦可）。曰頭眩偏痛痧，痧氣慢者，上升於三陽頭面，常覺頭眩內熱，或半邊頭痛，心煩不安，宜刮痧，不愈，用清熱下氣之劑治之。曰流火流痰痧，痧毒傳遍，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕發於手而手腫痛，朝發於肌膚而紅腫，夕發於里而痰喘不休，此等痧乍隱乍現，乍來乍去，按脈而瘀脈又不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或癢痛不已，或但痛之極，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流火流痰輕且緩者，驗於痧筋發現，刺之無疑，然後憑脈所犯風暑濕食痰血氣阻分治之，斯能有效。（一女人日間左足小腿紅腫大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿紅腫大痛，腹痛又止，來去不常，痛無一定，但六脈如常，難據為痧，委中有青筋三條，刺之血甚多，反加痰喘，放痧未盡也，用二十六號豫象方加土貝母三錢，二帖少愈，次日又刺左委中痧筋一條，巔頂一針，用前方加牛膝三錢，痧退，又用二十三號中孚方，腫痛俱痊。一人晚間右腿紅腫，痛之已，喉旁腫痛，初不覺其為痧，只見時症犯此者甚多，細看兩臂痧筋，刺出毒血，用十六號師象方倍山楂、菔子，加大黃一錢飲之，食消便下而安）。曰痰喘氣急痧，先痰喘氣急，痧脹因之，先治痧後治痰氣，無令痧為本病之助，先痧脹後痰喘，氣急因之，但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清，痰喘氣急者，兼和解。痧有但熱無寒喘爭者，兼消食順氣。有二便不利喘急者，有痢膿血或赤白喘急者，但急攻里。有瘀血凝滯小便利，大便黑喘急者，當防痧毒攻壞臟腑。不痛者可治，痛不已者難治，服藥不應者必死。（一人發熱頭疼，脹悶昏迷，痰喘氣急，六脈無根，因放痧，用十三號革象方、二十號損象方，稍冷服，又用四十五號蒙象方，脹平，再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、菔子、熟大黃，病痊。一婦喘急脹悶，刺乳下二針，出紫黑血，用二十八號恆象方，二帖愈。一人喘急，發熱身重，腹中絞痛，刮放不效，用四號否象方、十四號豐象方加大黃，服之愈）。曰半身不遂痧。心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。若慢痧沖激遲緩，留滯經絡，或左或右，半身疼痛，或麻痹不仁，遂成半身不遂，總因痧毒為害也。見有青筋，急宜刺破，乃用藥散毒活血消痧，始得愈（宜四十六號渙象方）。曰膨脹兼痧，先膨脹，忽痧氣乘之，膨脹益甚，在膨不可先醫，在痧自宜早治。一人腹脹如鼓，臍突筋青，心口將平，知為血鼓症，其指頭黑色，兼痧無疑，刺二十餘針，腿臂出血，略鬆，遂服藥（宜十九號大畜方，臍下青筋漸退，後用鼓脹藥導去惡水，日服治鼓香櫞丸，二月餘鼓症平，永不復發）。曰痧變膨脹，痧者，毒也，慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚腸胃中，若不早治，即成真鼓。（一人氣急作脹，胸腹飽悶，臍下青筋突然起，心口將平，此慢痧成鼓也，出毒血二十餘針，筋淡腹鬆，用十號節象方）。曰老病兼痧，先患痰火咳嗽，忽喘急痰涎，喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀，雖是痰火危困，然有兼感時氣，或觸穢驟然勢盛者，必宜察脈按症，先清痧，次治痰，漸補氣血斯可耳。（一婦素痰火，或痰壅喘急，六脈雀啄，此兼痧症，尚有救，刺出惡血，用散痧消毒豁痰順氣藥，並用四十五號蒙象方，漸安，後惟大補氣血愈）。曰弱症兼痧，先患癆弱，或吐血，或干嗽，兩顴唇口鮮紅，或骨蒸熱，一感時氣或觸穢，必兼痧症，或痰喘，或咽喉如哽，或心腹脹悶，煩躁發熱，較之平時不足，益加沉重，此宜先治痧，令痧毒退盡，方治本症。（宜十號節象方，清茶下）。曰內傷兼痧，人有內傷，詎無外感，外感不獨風寒，即暑熱時疫傳染，穢惡觸犯，一受之，亦如外感。然內傷，本病也。外感，標病也。內傷兼痧，宜先治痧，次治本病。（一老婦奪產爭毆，發熱，咳嗽吐痰，胸中脹悶，知是內傷兼痧，刺痧筋二十餘針，與十號節象方，少鬆，又用四十七號訟象方治其內傷，下黑糞瘀血，諸症除後，用六十二號謙象方，並前虛症亦除）。曰痧變癆瘵，痧症有忌飲熱湯者，有反喜熱湯者，惟喜飲熱，痧益難辨，慢痧所以漸成癆瘵也。原夫痧毒之始，入於氣分，令人喘嗽吐痰，發熱聲啞。蓋火毒傷肺，肺為嬌臟，若不知治，變為百日緊癆，輕亦數年難愈，卒至危亡。入於血分，重者凶變在即，輕者歲月挨延。若乃毒痧胃口，必須去毒而愈。毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極凶危，毒瘀心包絡，更加凶險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚難痊。凡痧毒遺患，總成癆瘵，治須識之於始，莫咎厥終。（一人痧脹，不服藥，但放痧三次，胃脘間成一塊，嗽痰發熱，不食日瘦，右關芤，余皆數，此內有瘀血，必吐出方解，用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥，酒煎服，吐出紫黑血碗許，更用活血引下藥，加童便酒服愈）。曰痧變吐血衄血便紅。痧毒衝心則昏迷。沖肺則氣喘痰壅，甚則糞衄。入肝則胸脅疼痛不能轉側，甚則血湧吐出。流於大腸則大便血。流於小腸膀胱，則小便血。治宜先清痧毒，順其所出之路，則氣自順而血自止矣。（一人放痧不服藥，變筋骨疼痛，十日後吐血甚多，疼痛不愈，脈芤，痧氣已退，尚存瘀血，用三十六號益象方。一幼兒痧痛大便血，令放痧，用四十八號同人方。一女痧痛溺血，放痧不愈，用四十九號坤象方加益母草、金銀花、牛膝、連翹。一人痧脹鼻衄，是痧氣由衄而泄也，用六號肅象方）。曰痧變發斑，痧粒不過紅點而已，至有渾身成片斑斕，發熱頭暈者（宜五號觀象方）。其有痧變發黃者，邪熱攻乎脾胃，而土之本色見於外也。脾胃雖屬土，又有濕熱之分。蓋脾陰臟屬己土，主燥，觀其納甲於離宮可見。胃陽腑屬戊土，主濕，觀其納甲於坎宮可知。一濕一燥，濕熱熏蒸，如盦曲之狀，故發黃也。其方治載銅痧條。曰犯痧小便不通，痧毒結膀胱，令便溺不利，小腹脹痛難忍（宜四十四號未濟方，並滌痧丸、潤下丸）。曰眼目怪症痧。痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，痧毒逆沖，須防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，甚則眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧為患，必心中煩悶，而目疾因之，不早治，則痧毒已參陽位，其火炎極，輕則壞目，重則殞命，治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原，良法也。若心中煩悶頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚，至晚即昏沉眩暈（宜五十號復象方加童便服，眼珠始收）。若兩目通紅，甚至起障生翳，此痧之餘毒在肝（宜五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服）。曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二號泰象方，神效）。曰痧後胸膈痛，痧毒雖退，尚留瘀血在胸膈間，是積血作痛也（宜失笑散）。曰婦女倒經痧，經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側，肚腹不痛，亦為暗痧，若痧毒攻壞臟腑者不治，急放痧（宜五十三號大壯方）。曰胎前產後痧。孕婦犯痧，最易傷胎。產後犯痧，須防惡阻。較之平人更甚，當急救。若暗痧陡發，則胎前痧脈溷於有孕，產後痧脈雜於惡阻，又無心腹痛可據，須當究其症候，察其聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧壅，焠刮兼施，至若痧毒橫行，肆攻臟腑，莫可挽回矣。曰胎前痧痛，毒氣攻衝絞動，殞命傷胎，豈為細故，至如安胎用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大忌，以痧脹所宜，惟是破氣破血之味。又胎孕所忌，斟酌其間。活血解毒用金銀花、益母、丹參、紅花、寄生，消瘀而不傷胎元。順氣用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，行氣而不傷胎氣。散痧用防風、荊芥、細辛，透竅而不動胎孕。消食積用山楂、卜子、穀芽、麥芽，寬中而不伐胎性。採擇於中，最為穩當。然此等藥，勢盛難於速效，權用一二味克藥，恐於胎氣有妨，不可不慎（宜五十四號夬象方）。曰產後痧痛，產後用藥必須溫暖，痧症用藥惟重清涼，既屬相反，而處治之方，毋執產後一於溫暖，亦毋執痧症一於清涼也，今統制一方，為臨症之法，散痧用獨活、細辛，破血用桃仁、紅花，順氣用香附、烏藥、陳皮，解毒用金銀花、紫花地丁，消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後常用薑炭、肉桂以溫血，是痧症所忌。痧症必用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，又產後所不宜也。況痧症脹極，尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯，而產後更不可用。蓋痧而用溫脹者益脹，產而用涼瘀者益瘀，惟取微溫之氣，則兩不相妨，更加童便以清熱消瘀，豈非良法乎。（一產婦三日，腹脹絞痛，惡露不通。夫產後痛當在小腹，今大腹絞痛，非產後本病。脈洪數有力，兼痧無疑，先飲童便一杯、少蘇，刺出毒血，用二十二號履象方，痧盡，惡露行。一婦產八日，惡露太多，忽寒熱，胸中脹悶，脈洪大無倫，今惡露去盡，此脈不宜，放紅紫痧筋二條，便不洪大，又刺臂指十餘針，用五十五號需象方，四帖病痊。一婦產六日，身痛，寒熱如瘧，昏悶，脈歇止，指甲黑，乃兼痧症也，刺指六針，舌底一針，稍緩，用五十七號比象方愈）。曰小兒夾驚痧，小兒一時痰涎壅盛，氣急不效，眼目上翻，手足發搐，肚腹脹滿，誤作驚治不效，看有痧筋，速為出血，額現痧粒，急為火焠，先令痧退，然後治驚（宜四十五號蒙象方）。曰痘前痧，痘本先天，因時而發，必由外感，如痧亦時疫之氣所感，作脹作痛，而胎元之毒因之俱發。凡痘未見點之前痧脹，必心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，此其候也。小兒滑疾之脈，類於痧症，厥厥動搖之脈，雖若疑似難明，然有痧筋可辨，單用藥清之，痧自退，痘自起矣。若痘點既形，觸穢痘隱者，痘科自悉，不載。（一兒痘初發犯痧，腿灣有痧筋二條，余曰，兩目少神，四肢戰動，痘之候也。隱隱微點，痘之形也。口熱如爐，紅紫之色，熱之盛也。但是痰喘氣急，腿灣痧筋，必痘因痧脹而發。治宜先透痧，或兼發痘，用五十六號兌象方一帖，稍冷服，痘乃發，十二朝而痊）。曰痘後痧脹，痘後中氣多虛，有感必傷，一遇暑熱及穢惡即成痧脹，往往忽然生變，人多認為惡痘所致，竟不知痧之為害有如此也（宜二十六號豫象方，合二十八號恆象方）。曰痘前痘後痧，論凡痘前後，見有痧筋，止可辨其為痧，用藥治之，切忌針刺，非不可針也，痘變不常，若一差池，為害不淺，故切切不可用針也。曰瘡症兼痧。瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛。然膿瘡雖痛，必漸漸而來，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處。況瘡脈多洪數，兼痧脈固不同，筋色又可辨驗，不容混也。急刺指頭及頭頂（宜五十八號困象方、五十九號萃象方）。曰痧變腫毒，痧毒不盡，留滯肌肉腠理間，即成腫毒，急先放痧，用解毒散痧藥以除其根，然後審毒所發，照十二經絡臟腑，分陰陽寒熱處治，輕則消，重則拓，虛則補，實則瀉。若紅腫甚者屬陽（宜五十九號萃象方）。白色平腫不起發者屬陰（宜六十號咸象方）。毒又有半陰半陽者（宜五十八號困象方）。凡毒穿破後，護之（宜貼太乙膏）。若腫毒無膿，止有毒水流出，或膿少血多須拔去毒水膿血（宜飛龍奪命丹，研碎些些，填太乙膏中，毒水盡，但貼膏）。有毒口難收者，收之（宜摻紅玉散。一人發背，疽黑爛，脈沉微，指頭黑色，惡熱飲，此痧變惡毒，用冷圍藥而成此疽也，令去圍藥，放痧訖，俟痧氣絕，用六十號咸象方溫托之，外敷如前法，另有六十一號蹇象方選用）。曰痧後調理，痧退之後，痧氣已絕，氣血虛弱者，急補之（宜六十二號謙象方、六十三號小過方）。若屢患痧症者，待痧氣既清，調理之（宜六十四號歸妹方）。以上三十六變痧也。列正變之名目，考正變之症狀，備正變之方治，痧焉瘦哉，痧焉瘦哉，以是知養吾之書，實能發前人所未發，足為軒岐之功臣也，余能不祖其說而述之哉。

【脈法】王養吾曰：痧症脈多微緩細澀，有時弦數，縱浮大亦虛而無力，疾徐不倫，或六脈俱伏，伏亦無妨。（鰲按：又有或左或右一手伏者，有一部兩部伏者）。痧氣一退，脈即漸還。假如頭疼壯熱，脈應洪實而反微遲者，痧也。如厥冷不語，脈應沉細，而反滑數者，痧也。大抵痧脈與他脈有異，脈症不符，便舍症而從脈。凡診痧無過此，兩言盡矣。且痧之毒氣，沖激於經絡血肉之分，或脈多洪數，或沉緊，或大而元倫，或洪實有力，若症脈稍有不合，便審痧筋有無。有則俟刮放後，再診脈之來復如何，以斷病之寒熱虛實從治。無則憑脈斷其寒熱虛實用藥。如傷寒雜病，自有本脈，若一兼痧，其脈必變病，必凶暴。然兼痧之脈，白可細考而知也。傷食之痧，脈多緊實。傷血之痧，脈多芤滑。傷暑之痧，脈多洪滑而數疾。傷風之痧，脈多沉微。觸穢之痧，脈多變異不常。傷氣之痧，脈多沉伏，或形如雀啄。傷寒濕之痧，脈多沉細耳。或有痧脈一似陰症者，尤不可不辨。蓋痧毒之氣，阻抑於經絡血肉間，故多沉伏，即有別病兼痧者亦然。如傷寒脈沉遲無力，是直中三陰經之脈也，治用熱藥，固無疑矣。惟傷寒兼痧，痧脈與陰症相似莫辨，一服溫補熱藥，痧毒變幻，悔無及矣。凡臨傷寒症，見有沉微或伏之脈，一似直中三陰經，其外視症候，稍有不合者，便取痧筋驗之，有則為痧，無則為陰症施治，或涼或熱，萬不失一。且刮放服藥之後，血肉經絡之分，通而無阻，即按其脈，便不復如前之沉微或伏矣。然後按脈辨症，治其傷寒，未有不效者。至如雜病兼痧，有沉微或伏之脈，亦以此法驗之，誠為至當不易。是故凡痧察脈，可決死生。脈微細者生。實大急數者重。脈洪大無倫者凶。一部無脈者輕。一手無脈者重。兩手無脈者死。六脈無根，放血服藥不應者，不治。諸怪脈現，放血服藥不應者，死也。總之，治病欲辨明虛實寒熱之法，斟酌輕重緩急之宜，惟脈是恃。若諸脈伏，不可推測，醫者將何以斷驗乎，故必求他症以辨之，方有治法耳。當諸痛脈伏者，推驗筋之青紫，識其為痧。即諸病不痛而脈伏者，亦必推驗筋之青紫，識其為痧。蓋因痧毒氣壅血瘀於經絡間，故爾脈伏。若刺放血流，氣亦泄，毒無壅阻，而脈乃復其常。至於重痧，傷在三陰，針刺有所不到，血流有所不盡，惟從食積血痰所阻之毒以治之，脈且隨藥而復，乃知痧症脈伏，反為平常事耳。

【痧脹原由症治】陶節庵曰：濕霍亂死者少，乾霍亂死者多。以上不得吐，下不得利，上下不通，腹痛甚而頭疼發熱，此為乾霍亂也。犯此死者多，因其所傷之邪不得出，壅塞正氣，陰陽隔絕也，宜先用吐法，再服藥。繆仲淳曰：絞腸痧屬胃氣虛，猝中天地邪惡穢汙之氣，郁於胸腹間，上不吐，下不瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅髮，急尋出拔去之。急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇。次用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止。委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中，刺入一分。王養吾曰：痛而絞動者，痧毒阻於食積之氣分也。痛而不移者，痧毒壅於血分而有瘀也。發於頭面上部者，痧之毒氣上壅也。纏於手足下部者，痧之毒血下注也。上吐下瀉者，痧氣上下衝激也。煩悶氣脹者，痧氣壅塞於心膈也。惡寒發熱者，痧氣遏抑於肌表也。胸膈偏痛者，痧之毒血流滯於經絡也。結滯腸胃者，食積瘀血為腫為脹也。吐血便血者，痧血泛溢而潰敗也。咳嗽喘急者，痧毒壅於氣分而生痰逆也。立時悶死者，痧之毒血攻心也。手足軟而不能運者，痧入於血分，毒注下部也。腰脅俱痛者，毒阻於血分而有瘀也。半身偏痛者，毒阻於半身而血瘀也。身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀，不能轉運也。變成癰毒潰爛者，毒血凝滯，敗壞肌表也。（以上宜分表裡）。又曰，痧症之發，未有起於寒者，然亦有時為寒，非真寒也。蓋因世人知痧之熱，而服大寒之劑以致此。夫犯痧症，必其無食積血阻於中者，方可服寒飲而得效。若一有食積血阻而飲大寒，則食不消，血不散，積不行，痧毒反冰伏凝阻，未有得寧者。嘗見高岩窮谷中，行旅感受暑氣，渴飲澗水而即死者，是名寒痧。蓋緣痧毒攻心，服寒飲太過，痧毒反凝結於心胸，多致不救也。若為放痧，毒血一行，便無阻滯，得有其命。故方書有服陰陽水者，不獨取井水，以此故耳。是以久服涼飲之後，痧有未痊者，又當以微溫之藥施之，略用三香溫和之劑，誠為權宜之術。若用桂附乾薑吳萸參耆之屬，則又誤矣。又曰：治痧當辨身涼身熱，身涼而內熱者，宜攻其里，表熱者，宜透其肌，用藥隨時活變，故不立主方。（以上言宜分涼熱）。又曰：痧症危極，昏迷不醒，即扶不起，呼不應，雖欲刮放而不得，即當用藥救之，以期必效。然痧症用藥，必須帶冷，雖未能即周於肌膚血肉間。其昏迷不省，乃痧之熱毒衝於心胸，心即不能自主而昏迷。若藥帶冷入口，先從胸膈間順流而下，則熱毒之氣在心膈間者，隨藥而消，故昏者復明，迷者復省，即有不省者，乃食痰血積所阻，若能攻而下之，未有不省者矣。（以上用藥法）。又曰：痧脹有一等凶症，心胸高起如饅頭者，不治。雖曾以升象方治活一婦人，胸前高突如拳大，堅如鐵石者，亦偶也。背心一點痛者凶。角弓反張者死。腰腎一片痛者死。心胸左右有一點痛者不治。脅肋痛，四肢腫痛者難治。鼻如煙煤者死。舌卷卵縮者死。環口黧黑者死。頭汗如珠，喘而不休者死。昏迷不省，放痧不出，服藥不應者死。痧塊大痛，服藥不應者死。此皆實熱為害固然耳。（以上難治症）。又曰：仲景《傷寒論》中，不及瘟疫，何況後世所云痧脹乎？夫傷寒原為傳經熱症，蓋因六氣陰陽同異不齊，風熱火統乎陽，寒燥濕統乎陰，大抵六氣由表及裡，故云外感，乃肝脾胃腎與膀胱傳變皆周，而病自解矣。至於痧，有由內而出者，有自外而入者，有無端而起者。或發於臟，何臟受之，或發於腑，何腑受之。或犯兼症，或犯變症，但止於一經而不傳，原不拘拘經之手足也。故內受邪，則為絞刺，為脹急，為悶亂。外顯於症，則為癮疹，為斑黃，為吐瀉。存中形外，自然之理耳。又曰：河間云，諸熱瞀瘛暴喑，冒昧躁擾，狂越詈罵驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，噤慄如神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目眯不明，暴注卒瀉，瞤瘛暴病暴死，皆屬於火。以上諸症，今時痧脹十居八九。至如暴病暴死，河間但指中風痰厥，由今觀之，暴病暴死者，於痧脹最為酷肖，想古時不立痧脹之名，未經說破故耳。則知痧之屬火明甚。然火有君相之別。手少陰經君火也，右腎命門為手心主，乃手厥陰包絡之臟，經言心之原出於太陵，凡刺太陵穴者，所以瀉手心主相火之原耳。又有手少陽三焦合為表裡，神脈同出，現於右尺一經，代君行令，故相火之為病居多，皆因火性最烈，其氣上炎，以致三焦阻塞，六脈全乖，昏冒口不能言，痰喘聲如曳鋸。然相火作病，猶有可回。若犯少陰心君，確具死症，則殞在須臾，莫謂醫工藝術之疏耳。又曰，事必師古，何況於醫。丹溪治雜病，以氣血痰三者為先，蓋三者成疾，人身最多，能詳審於三法之間，便可指下奏功。至於痧脹，又何能離此三者乎。痧有氣塞者，為喘息，為脹滿，為嘔噦，為頭目脹，其痛陣緊，脈必洪數，屬陽。有氣閉者，為昏冒不語，為口噤目翻，不省人事，上下厥冷，雖痛，口不能言，脈必沉伏屬陰。痧有血熱者，為煩躁，為紫斑，為頭目赤，為衄，為口吐紅沫，脈必實大，屬陽。有血阻者，腰脅痛，攻心痛，手足青紫，脈必緊而牢，乍大乍小，屬陰。痧有痰壅者，喉中瀝瀝有聲，吐咯不出，嘔吐酸水清涎，脈必弦滑，屬陽。有痰厥者，卒倒僵仆，手足厥冷，肌膚芒刺，遍身青筋，坐臥不能轉側，脈必微細，似有似無，屬陰。凡氣血痰之為害於痧，有如此者，不得謂陽痧則生，陰痧則死也。即使陰痧，又不比傷寒直中陰經症，可用薑桂參耆也。痧脹有脈伏三日，亦得救活者。四肢厥冷，刺血投劑後，即時溫暖者。目閉牙噤，刺血投劑後，即時睜眼認人，而言其所苦者。醫工能識其竅則危者立安，失其機，雖得生全者亦死矣，可不深為究心，以救人生命乎。（以上參集諸家名論）。又曰：凡犯痧症，仰臥，將大公雞一隻，放肚上，雞即伏好，疼止，即跳下而愈，此法試過亦驗。又法，痧症屬肝經者多，肝附於背第七骨節間，若犯痧，先循其七節骨縫中，將大指甲重掐入，候內骨節響方止，以鹽塗之。如不響，必將鹽重擦，必使透入，方能止疼。（以上腹痛治法）。又曰：治霍亂腹痛之甚，以新汲水百沸湯各半合飲之，甚效。蓋上焦主納，中焦腐化，下焦主出，三焦通利，陰陽調和，升降周流，則臟腑暢遂。一失其道，二氣淆亂，濁陰不降，清陽不升，故發為嘔吐霍亂之病。飲此湯即定者，分理陰陽，使得其平也。此即無病，凡夏月早起，或臥間，用一盞，亦能清暑調中消食。（以上論陰陽湯之利益）。凡痧症飲湯中，云稍冷者，九分冷一分溫也。云微冷者，八分冷二分溫也。云微溫者，冷者四分之三，溫者四分之一也。云冷服者，十分生冷也。云溫者，四五分溫也。（以上湯藥規則）。又曰：痛時則不欲飲食，痛後亦有不喜食者，有食而作脹復痛者，或疑傷寒而餓壞者，其間飲食最要斟酌，宜忌不可不審也。夫發痧忌熱湯熱酒粥湯米食諸物，若飲熱湯酒，輕必變重，重必至危。吃米物恐結成痧塊，日久變生他疾，難於救治。如有食消不殞命者，亦幸耳。故痧病略鬆，胸中知餓，設或驟進飲食，即復痧脹，立能變重，必忍耐一二日，乃可萬全。更見禪僧痧脹，愈後再不復發，以無葷腥故也。今後凡遇痧病得愈者，當知所戒，即無屢發之患。如傷寒不飲食至一候兩三候不妨者，以邪氣填胃日也。痧脹十日五日不飲食亦不妨者，以痧氣滿塞胸膈也。惟俟痧氣盡，然後與之。生薑痧症大忌，切不可泡湯服，或作藥引，犯之必死。今將宜忌食物開列，醫家病家，各遵毋忽。食忌生薑、棗、圓眼、川椒、胡椒、辣醬、煙、茶、酒、滾湯、索粉、醋、面、麵筋、豬肉、羊肉、雞、魚、蔥、蒜、芥、菜瓜、茄、菱、糯米食、糖食、桃、梅、李、杏一切甜物，食宜黑沙糖、芋艿、食鹽、荸薺、百合、藕、西瓜、燈心湯、山楂湯、萊菔子湯、蘆根湯、陳香櫞湯、陰陽水。然即所宜，亦必等痛止後，知餓方可吃。清水飯湯如米粥米糊亦宜少用，且須冷吃，不然，則復發。（以上食物忌宜。）

治痧脹忌宜諸藥

忌藥切勿犯（人參　白朮　山藥　黃耆　熟地　白芍　甘草　茯苓　豬苓　半夏　白芷　蒼朮　升麻　肉桂　附子　吳萸　乾薑　生薑　五味　木瓜　竹瀝　杜仲　杞子　故紙　茯神　棗仁　蓯蓉　巴戟　柏子仁）

凡治吐症，用半夏、藿香。獨痧症作吐，半夏性燥，須防火邪，切不可用。藿香惟取其正氣，以治穢濁，倘腸胃中有食積瘀血，阻滯痧毒，驟用此以止吐，反有閉門逐盜之憂矣。

宜藥須酌用（陳皮　枳殼　荊芥　柴胡　葛根　薄荷　青皮　枳實　防風　前胡　厚朴　紫蘇　細辛　獨活　桔梗　香附　鬱金　木香　砂仁　烏藥　連翹　秦艽　梔子　貝母　天冬　杏仁　桑皮　赤芍　香櫞　丹參　山楂　紅花　蘇木　桃仁　三稜　莪朮　麥芽　神麯　麥冬　牛膝　牛蒡　澤蘭　菔子　茜草　銀花　香茹　地丁　甘菊　青黛　乳香　阿魏　膽星　雄黃　天竺黃　蠶沙　沒藥　角刺　牛黃　麝香　明礬　石膏　龜甲　姜蠶　童便　梅花　板藍根　小青草即血見愁　紅蓼子　紫荊皮　火麻仁　劉寄奴　益母草　地骨皮　穿山甲　白芥子　元胡索　五靈脂）

痧症寒熱，不由外感，其毒從鼻吸而入，搏擊肌表，羌活、麻黃，俱在所禁。如荊芥、細辛善能透竅，蓋惡毒之氣由竅而入，故用以治痧，亦由竅而泄。若防風乃臣使之品，取為透竅之佐，不比麻黃、羌活專主發表，反有升發火毒之慮也。

忌宜相半藥（羌活　藿香　檀香　當歸　黃連　元參　川芎　沉香　丁香　生地　黃芩　花粉　木通　大黃）

凡忌宜相半之藥，如必不得已而欲用之，輕者止可用半分至三分，重者亦只可四五分至錢許。

治痧脹方六十四

一號乾象方　防風　細辛　陳皮　枳殼　旋覆花　荊芥穗　等分，水煎，稍冷服。

頭面腫，加薄荷、甘菊。口渴加天花粉。手足腫，加威靈仙、牛膝、金銀花。腹脹，加大腹皮、厚朴。吐不止加童便。內熱，加連翹、知母。血滯，加茜草、丹皮。痰多，加貝母、栝蔞霜。小腹脹痛加青皮。寒熱，加柴胡、獨活。赤白痢加檳榔。食積腹痛，加山楂、菔子。喉腫，加射干、山豆根。心痛，加莪朮，延胡索。觸穢，加藿香、薄荷。瘀血面黑，加紅花、蘇木。放痧不出，加蘇木、桃仁，倍細辛、荊芥。

以上加減法，大同小異，余可類推，後不具載。

此方專治感風成痧之劑。

歌曰：乾象風痧腹痛頻，嗽煩身熱汗頭疼，荊防細殼陳旋獨，時氣相干一服寧。

二號姤象方　香茹　薄荷　連翹（各一錢）　金銀花　紫厚朴　木通（各七分）　水煎，冷服。此方專治傷暑成痧之劑。

歌曰：暑痧姤象止頭眩，自汗如傾吐瀉兼，荷澤翹通車藿樸，香茹瓜豆是更須。此首歌內有加味。

三號遁象方　香茹　紫蘇　厚朴　山楂　枳殼　菔子　陳皮　青皮　等分，水煎冷服。汗多者本方去紫蘇。此方專治暑熱成痧之劑。

歌曰：暑脹難當遁象名，香茹查樸殼陳青，更加菔子蘇隨意，竹葉石膏湯亦靈。

四號否象方　藿香　香附（各四分）　薄荷葉（七分）　枳殼　連翹　山楂　元胡索（各一錢）

水煎，冷服。

此方專治陰痧之劑，腹痛而手足冷者是也。

歌曰：否象陰痧手足涼，腹疼穢氣觸而成，延胡殼木查香附，砂藿連翹薄荷增。此首歌內有加味。

五號觀象方　防風　荊芥（各一錢）　川芎（三分）　連翹　陳皮　表皮（各八分）　水煎，稍冷服。

食不消，加山楂、菔子。有積加檳榔。心煩熱，去川芎，加山梔子。痰多，加貝母、白芥子。氣壅，加烏藥、香附。血壅，加桃仁、紅花。鬱悶不舒加細辛。食積，加三稜、莪朮。暑熱，加香茹、厚朴。大便秘，加大黃、枳實。小便秘，加薄荷、射干、牛蒡子，去川芎。咳嗽，加桑皮、馬兜鈴。

此方專治陽痧之劑，腹痛而手足暖者是也。

歌曰：觀象陽痧手足溫，多因氣鬱痛相尋，荊防陳細檳翹郁，煩熱梔香菔子青。

六號剝象方　地骨　薄荷　山梔　丹皮　天花粉　元參　細辛　等分，水煎，稍冷服。

此方專退痧熱之劑。

歌曰：斑痧剝象是良方，嘔吐頭眩發紫斑，地骨梔元花粉細，丹皮薄荷便身涼。

七號晉象方　元胡索　蘇木　五靈脂　天仙子（各一兩）　莪朮　廣皮　三稜　枳實　厚朴　檳榔　薑黃（各七錢）　烏藥（五錢）　降香　沉香（各三錢）　阿魏（二錢）　香附（四錢）　菔子（一兩）　水泛丸，每十五丸，砂仁湯下。

此方專治食積壅阻痧毒，瘀痛難忍，頭面黑色，手足俱腫，胸腹脹悶等症。

歌曰：烏痧惡症痛難當，晉象丸方果是強，蘇木延胡陳附樸，蓬稜阿魏菔檳榔，靈脂烏藥天仙子，枳實薑黃沉降香，水泛為丸如綠豆，砂仁湯送月圓雙。月圓雙者，每服十五丸也。

八號大有方　沉香　檳榔（各五錢）　卜子　枳實　厚朴（各七錢）　山稜　蓬朮　天仙子　廣皮（各六錢）　蔻仁　烏藥（各四錢）　木香（三錢）　薑黃（五錢）　水泛丸，每三十丸，砂仁湯稍冷服。

此方專治痧氣急，胸腹脹痛，迷悶昏沉。

歌曰：暈痧大有救昏迷，厚朴天仙卜廣皮，白蔻薑黃檳枳橘，蓬稜烏藥木香齊。

九號坎象方　五靈脂　廣皮（各一兩）　青皮　天仙子　三稜　蓬朮　薑黃（各七分）　枳實（六錢）　蔻仁　烏藥（各五錢）　木香　沉香（各二錢）　阿魏（一錢）　製法、服法，同八號。

此方專治痧症氣壅血阻，昏迷不省，偏身沉重，不能轉側。

歌曰：坎象同前氣阻壅，青陳烏藥實稜蓬，仙靈白蔻兼阿魏，更有薑黃沉木功。

十號節象方　鬱金（二錢）　細辛（一兩）　降香（三錢）　荊芥（五錢）　每末三匙，清茶稍冷服。

此方通治痧症之仙劑。

歌曰：絞腸痧痛病非常，節象仙方效最良，郁細降香荊芥穗，三匙細末和茶漿。以下七方俱屬此條。

十一號屯象方　三稜　蓬朮　白芥子　延胡索　卜子（各一錢）　枳殼　青皮　烏藥（各八分）　紅花（七分）　香附（四分）　水煎，稍冷服。

此方專治痧氣內攻之劑。

歌曰：屯象祛痧氣內攻，蓬稜白芥枳延紅，卜青烏藥同香附，任是盤腸一劑通。

十二號既濟方　降香（五錢）　牛膝（二兩）　大紅鳳仙花　紅桃花　紅花（各七錢）　白蒺黎（一兩）　為末，砂糖調童便沖服。

此方專治痧毒中腎之劑。

歌曰：既濟方除中腎痧，降牛桃蒺鳳仙花，紅花共末同調和，童便衝來效可誇。

十三號革象方　鬱金　沉香　木香（各一錢）　烏藥（三錢）　降香（二錢）　細辛（五錢）　每末三錢，冷水服。

此方專治痧氣寒凝之劑。

歌曰：痧氣寒凝革象方，郁沉烏降木辛將，共來為末三錢服，定使陰寒見太陽。

十四號豐象方　三稜　蓬朮　卜子　青皮　烏藥　檳榔　枳實（各一錢）　水煎服。

此方專治痧症因於食積者。

歌曰：豐象多緣食積因，青烏卜實與蓬稜，查檳神麯能消食，水二煎成取八分。

十五號明夷方　細辛　大黃　枳實　厚朴　桃仁　青皮　火麻仁　等分，水泛丸，每服一錢，重者二錢，再重者三錢，燈心湯稍冷下。

此方專治痧症大便乾結，氣血不通，煩悶壅盛昏沉者。

歌曰：明夷乾結便難通，煩悶昏沉氣血壅，蔞實將軍辛厚朴，二仁水滴滯消融。此首歌內無青皮，有栝蔞。

十六號師象方　三稜　蓬朮　厚朴　山楂　枳實　卜子　連翹　青皮　陳皮　細辛　等分，水煎，冷服。

此方專治痧症氣食壅盛者。

歌曰：師象連前有七方，絞腸痧內療多般，青陳查樸蓬稜實，卜子連翹與細看。

十七號艮象方　五靈指　菔子　山楂　神麯　青皮（各一兩）　蓬朮　厚朴（各八錢）　三稜　檳榔（各七錢）　蔻仁　烏藥　薑黃（各五錢）　沉香　木香（各三錢）　阿魏（二錢）　丁香（一錢）　水泛丸，每一錢，紫荊皮湯下。

此方專治痧症食積成塊，痛而不已，推上移下，日久叫喊，筋脈抽掣之症。

歌曰：艮象抽筋手足疼，青筋脹起筋粗痕，三香查卜神靈蔻，烏藥蓬稜樸實青，阿魏薑黃檳治塊，丸吞十粒紫荊皮。三香，沉、木、丁也。

十八號賁象方　木香　檀香　沉香　等分，為末，每服五分，砂仁湯微冷下。

此方專治過飲冷水痧不愈者。

歌曰：賁象皆由飲冷過，三香末服暗痧多，皆因暑熱寒冰受，凝結於中毒阻何。

十九號大畜方　白蒺藜（二兩）　澤蘭　薑黃　卜子　山楂　茜草　土貝母（各一兩）　元胡索　五靈脂（各兩五錢）　檳榔（七錢）　金銀花（八錢）　烏藥　青皮（各六錢）　桃仁（一兩二錢）　每末一錢，溫酒下。

此方專治食積瘀血，痧毒凝滯成塊，日久不愈之症。

歌曰：大畜能消積食瘀，毒凝成塊久難除，澤蘭白蒺薑黃菔，茜草青檳烏藥俱，查肉銀花土貝母，桃仁胡索五靈脂。

二十號損象方　沒藥（三錢）　細辛（四錢）　白蒺藜　元胡索　桃仁（各一兩）　降香（三錢）　每末一錢，酒下。

此方專治血鬱不散之症。暗痧難識，為病亦多，故立賁、損、大畜三方。

歌曰：損象血鬱不能散，細辛沒藥桃仁降，延胡白蔡酒水調。已上三方痧屬暗。又歌曰：落弓痧脹最難醫，痰喘昏迷不醒時，睽履中孚分辨治，放痧去血復何疑。

二十一號睽象方　枳實　菔子（各一兩）　鬱金（二錢）　烏藥　連翹（各八分）　共為末，茶清稍冷下。

此方專治痧氣鬱悶之劑。

歌曰：睽象方原開鬱悶，翹烏菔實鬱金施，丹參楂肉銀花佐，共末茶清冷服之。此首歌內有加味。

二十二號履象方　刺蒺藜　獨活　桃仁　蒲黃　紅花　元胡索　烏藥（各一錢）　枳殼（七分）　香附（三分）　水煎，微溫服之。

此方專治痧症因於血鬱者。

歌曰：履象專攻血鬱症，桃仁獨活殼蒲黃，延胡白蒺烏香附，牛膝童尿貝母強。

二十三號中孚方　紅花　青皮　蒲黃（各一錢）　香附（四分）　枳殼（六分）　貝母（二分）　水煎，溫服

此方專治血痰之症。

歌曰：中孚專治血痰疴，貝附青紅枳殼蒲，以上落弓宜選用，昏沉發暈一時蘇。

二十四號漸象方　陳皮　青皮　山楂　厚朴　烏藥　等分水煎，冷服。

痰多，加貝母、白芥子。頭汗，加枳實、大黃。口渴，加薄荷、花粉。血瘀，加香附、桃仁、延胡索。痧筋不現，加細辛、荊芥。

此方專治痧症因氣阻者。

歌曰：痰潮噤口語無聲，氣阻咽喉閉塞成，漸象青陳查紫樸，延胡香附可回生。又歌曰：痰涎壅盛撲鵝痧，莫認喉鵝藥用差，震豫解方來救治，外吹內服妙堪誇。

二十五號震象方　天竺黃　硼砂（各二錢）　硃砂（一分）　元明粉（八釐）　冰片（五釐）　共為細末，吹喉中。

此方專治痧症咽喉腫痛。

歌曰：震象咽喉腫痛頻，朱硼冰片竺元明，細研吹入喉中好，拽鋸之聲一旦寧。痧脹之害，甚於喉風。

二十六號豫象方　劉寄奴　荊芥　紅花　茜草　丹皮　赤芍（各一錢）　烏藥（五錢）　香附（三分）　蒺藜（八分）　水煎，溫服。

此方專治血滯之症。

歌曰：豫象方醫血滯凝，寄奴茜草蒺藜荊，紅花赤芍丹皮共，香附還同烏藥並。

二十七號解象方　牛蒡子　蘇梗　薄荷　甘菊　貝母　金銀花　連翹　枳殼（各一錢）　桔梗（五分）　烏藥（四分）　水煎，微溫，加童便服。

此方專治痧症咽喉腫痛。

歌曰：解象咽喉屬命焦，牛蒡枳殼桔連翹，菊花蘇梗金銀貝，烏藥須添腫即消。

二十八號恆象方　大腹皮（黑豆湯泡洗）　廣皮　細辛　菔子　前胡　麥芽（各一錢）　山楂二兩，先煎湯，代水煎藥，稍冷服。

此方專治痧氣食結，胸中飽悶，腹中絞痛。

歌曰：瘟痧為病有多端，恆象方中大腹前，細麥菔陳先六味，山楂濃汁更須煎。

二十九號升象方　蘇木（二兩）　刺蒺藜　元胡索　桃仁　紅花（各一兩）　獨活（三錢）　降香　薑黃　赤芍（各六錢）　五靈脂（七錢）　大黃（五錢）　香附　烏藥　三稜　蓬朮　陳皮　青皮　角刺（各四錢）　每末二錢，酒下。

此方專治痧毒血瘀成塊，堅硬突起不移者。

歌曰：滿痧跌倒最希奇，緊閉牙關事不知，升象血瘀堅突塊，延蘇獨活降靈脂，桃紅赤芍二黃附，烏藥青皮角刺宜，更有三稜蓬朮等，共研細末酒相資。二黃，薑黃、大黃也。

三十號井象方　蓬朮　紅花　澤蘭　桃仁　烏藥　桔梗　川芎　牛膝　水煎，溫服。

此方專治紫疱痧之劑。

歌曰：紫疱成痧怪異多，若求井象免沉疴，澤蘭芎桔桃烏藥，牛膝紅花術用莪。

三十一號大過方　香附　菔子　檳榔　山楂　陳皮　薄荷　連翹（各等分）　木香（磨二分）　水煎，加砂仁末五分沖和，稍冷服之。

此方專治痧症食積氣阻之劑。

歌曰：大過方醫蛔結傷，皆因氣食痛難當，檳陳查菔砂香附，薄荷連翹與木香。

三十二號隨象方　赤芍　陳皮　桃仁　枳實　茵陳　黃芩　栝蔞仁　金銀花　山梔　連翹（各一錢）　大黃（三錢）　煎，微溫服。

此方專治痧症毒結於大腸之劑。

歌曰：銅痧遍體似薑黃，隨象除瘀結大腸，青赤芩翹桃枳實，姜茵梔子大黃嘗。

三十三號巽象方　木香　沉香（各五錢）　砂仁　卜子（各八錢）　檀香（三錢）　五靈指（六錢）　水泛丸，每服五分，白湯下。

此方專治過服冷水痞滿者。

歌曰：痧塊成形痞悶多，單求巽象莫能過，三香卜子砂仁共，再入靈指脅痛瘥。三香，沉、木、檀也。

三十四號小畜方　香附　紅花（各四分）　桃仁　大黃　貝母　山楂　赤芍　青皮　五靈指（各一錢）　水煎，微溫服。

此方專治痧症因於血實者。

歌曰：小畜同前因血實，桃紅貝附青查赤，靈脂還共大黃煎，氣滯血凝全沒得。

三十五號家人方　歸尾　枳殼　赤芍（各一錢）　山楂　菔子（各二錢）　厚朴（八分）　水煎，微冷服。此方專能消食順氣和血。

歌曰：身重消瘀解毒先，家人氣順食消兼，樸查卜殼同歸尾，赤芍相和用水煎。

三十六號益象方　蘇木　桃仁　紅花（各一錢）　青皮（八分）　烏藥（四分）　獨活（六分）　劉寄奴（一錢）　白蒺藜（錢二分）　水煎，微溫服。

此方專治血結不散之劑。

歌曰：益象同前因血結，桃仁蘇木並紅花，寄奴白蒺青烏獨，轉側如常不用嗟。

三十七號無妄方　菔子（二錢）　檳榔　山楂　連翹　赤芍　金銀花（各一錢）　防風　烏藥　元胡索　炒枳殼　桔梗（各七分）　水煎，稍冷服。

歌曰：無妄兼寒食血成，防延桔殼菔查檳，翹烏赤芍銀花共，沉暑衝心痧發昏。

三十八號噬溘方　桃仁　蘇木　烏藥　香附　白蒺藜末　獨活　澤蘭　山楂　水煎，微冷服。

此方專治痧症類傷寒。

歌曰：噬嗑頭疼發熱攻，類傷寒症最為凶，桃蘇烏附澤蘭蒺，獨活山楂可奏功。

三十九號頤象方　柴胡　菔子　山楂　連翹　紅花　枳實　荊芥　花粉　熟大黃（二錢）　水煎，冷服。

此方專治先因傷食，發熱口乾等症。

歌曰：頤象方因傷食先，口乾身熱症同前，柴翹查菔紅荊粉，枳實將軍酒製煎。

四十號蠱象方　射干　馬兜鈴　桑皮　桔梗　薄荷　天花粉　元參　貝母　枳殼　金銀花　甘菊　等分，水煎，溫服。嗽甚加童便沖服。

此方專治痧似傷風咳嗽。

歌曰：蠱象傷風咳嗽痧，兜鈴桑桔貝銀花，射干殼粉同甘菊，薄荷元參童便加。

四十一號離象方　青皮　厚朴　枳殼　柴胡　貝母　知母　藿香　檳榔　陳皮　葛根　水煎，溫服。

此方專治痧症痰氣壅盛。

歌曰：離象之瘀瘧疾兼，熱寒迷悶壅痰涎，葛柴知殼青陳樸，檳藿祛除夏月天。

四十二號旅象方　貝母（二錢）　薑黃（一錢）　細辛　紅花（各八分）　青皮　厚朴（各七分）　荊芥（六分）　烏藥（五分）　水煎，沖砂仁末五分，微冷服。

此方專治痰氣壅塞之瘀。

歌曰：旅象真頭痛有方，橘紅樸細貝薑黃，青荊烏藥同煎後，沖服砂仁更是強。

四十三號鼎象方　牛膝（二錢）　獨活　枳殼　桃仁　連翹　澤瀉　赤芍　山楂　薑黃　蒲黃（各一錢）　水煎，微冷服。

此方專散瘀毒，引火下行。

歌曰：鼎象同前瘀毒除，為因引火下行時，翹牛獨積查桃澤，赤芍姜蒲次第施。

四十四號末濟方　牛膝（二錢）　金銀花　丹皮　連翹　細辛　延胡索　澤蘭　白芨　蒲黃　木通（各一錢）　水煎，沖童便微溫服。

此方專治小腸經痧。

歌曰：小腹疼痧伸屈難，方推未濟澤蒲黃，通延牛膝銀花細，白芨連翹並用丹。

四十五號蒙象方　天竺黃　膽星（各三錢）　雄黃　硃砂（各五分）　麝香　牛膝（各三分）　甘草湯泛丸梧子大，每服三丸，白湯下。

此方專治痰涎喘急之痰。

歌曰：蒙象痰涎喘急聲，朱雄天竺膽南星，麝香研末牛黃共，甘草湯丸拔盡根。

四十六號渙象方　旋覆花　丹參　薑黃　橘紅　元胡索　穿山甲　赤芍　澤蘭　山楂　角刺

此方專治半身不遂瘀。

歌曰：半身不遂毒來攻，渙象丹延澤橘紅，角刺穿山楂赤芍，薑黃旋覆氣平胸。

四十七號訟象方　澤蘭　延胡索　赤芍　桃仁　陳皮　紅花　烏藥　獨活　丹參　水煎，溫服。

此方專治內傷兼瘀。

歌曰：訟象兼屬痧內傷，丹烏延赤澤為蘭，陳桃獨活銀花取，不畏煩勞咳嗽痰。此首歌內加金銀花。

四十八號同人方　歸身　山楂　紅花　枳殼　赤芍　川斷　青皮　茜草　丹參　連翹　微溫服

此方養血和中之劑。

歌曰：同人吐衄便紅增，養血和中此劑平，查殼赤紅翹茜草，歸青續與共丹參。

四十九號坤象方　白蒺藜　荊芥炭　赤芍　薄荷葉　青皮　陳皮　等分，水煎，微冷服。

此方專治痧症氣血阻塞。

歌曰：坤象同前血阻明，肚心肺部患非輕，蒺藜赤芍薄荷葉，荊芥青皮又用陳。

五十號復象方　連翹　山梔　茜草　枳殼　丹皮　赤芍　牛膝　金石斛　金銀花　草決明　水煎，沖童便服。

此方專治眼目怪症痧。

歌曰：眼目奇痧復象方，梔翹茜草決明當，銀花石斛丹牛殼，赤芍還加童便良。

五十一號臨象方　羚羊角　生地　黃連　木通　荊芥　穀精草　赤芍　生甘草　甘菊　大黃　木賊草　羌活　望月沙　水煎服。

此方專治痧毒在肝目生障翳。

歌曰　臨象同前用二生，連通菊賊芍羌荊，羚羊望月穀精草，一著將軍眼倍明。

五十二號泰象方　人中白（三錢）　花粉　硼砂　青黛（各一錢）　生甘草　兒茶　薄荷葉　細茶葉　黃連（各五分）　冰片（一分）　牛黃　珠子（各五釐）　研至無聲，先用濃茶洗去腐肉，吹之。

此方專治痧後牙疳。

歌曰：痧後牙疳泰象神，兒茶花粉黛官硼，牛黃珠子人中白，薄荷黃連一片冰。

五十三號大壯方　桃仁　紅花　山楂　獨活　細辛　香附　青皮　水煎，沖童便服。

此方專能行經散痧。

歌曰：倒經大壯婦人科，腹脹雙紅可奈何，獨細青紅香附米，查桃多用便相和。雙紅，謂經水紅及鼻紅也。

五十四號夬象方　桑寄生　紅花　香附　荊芥　菔子　益母草　細辛　神麯　水煎，沖砂仁末服。

此專治胎前痧症。

歌曰：夬象胎前痧所侵，寄生益母附紅荊，細辛卜子兼神麯，沖服砂仁藥更靈。

五十五號需象方　獨活　細辛　丹參　柴胡　牛膝　烏藥　山楂　陳皮　金銀花　益母草　金石斛　水煎，溫服。

此方專治產後痧症。

歌曰：絞痛非常產後虛，消瘀需象獨陳皮，柴丹益母辛牛膝，石斛查烏即便除。

五十六比象方　香附　薑黃　桃仁　蘇木　山楂　丹參　牛膝　艾葉　柴胡　獨活　金銀花　益母草　水煎，稍溫服。

此方專治產後痧症。

歌曰：比象同前蘇木姜，查桃益母艾柴香，銀花牛膝丹參獨，縱有諸邪亦不妨。姜，薑黃也。

五十七號兌象方　荊芥　防風　連翹　紅花　青皮　卜子　桔梗　枳殼　山楂　牛蒡子

此方專治小兒痘前痧症。

歌曰：痘前痧脹用心專，兌象荊防桔梗看，青殼牛蒡查菔子，紅翹共劑自安痊。

五十八號困象方　羌活　紅花　荊芥　木通　當歸　牛膝　青皮　連翹　蟬退　牛蒡子

此方專治痧後熱毒，流連不已，致成瘡瘍。

歌曰：困象瘡瘍熱毒攻，羌防歸膝芥翹通，青皮暗退紅花合，腫痛兼痧一旦空。

五十九號萃象方　甘菊　荊芥　紅花　甘草　木通　連翹　土貝母　金銀花　牛蒡子　柴花地丁（等分）　胡桃肉（一枚）　水煎溫服。

此方專消痧後餘毒，發為癰瘍紅腫，緣痧毒留滯肌肉骨腠間者。

歌曰：萃象同前毒發紅，金銀土貝菊翹通，荊防甘草地丁紫，引用胡桃肉一宗。

六十號咸象方　人參　當歸　黃耆　甘草　牛膝　紅花　貝母　角刺　白芷　山楂　金銀花　加胡桃肉一個，水煎空心溫服。

此方專治痧後餘毒，流連氣血不能即潰者。

歌曰：咸象變成惡毒症，參耆歸貝草銀紅，山楂角刺胡桃芷，莫使流連氣血攻。

六十一號蹇象方　乳香　沒藥　貝母　雄黃　花粉　黃連（各一錢）　大黃（半炒半曬）　赤芍（各二錢）　牛蒡子（錢二分）　甘草（七分）　穿山甲（土炒七分）　每細末五分，蜜湯下。

此方專治痧後熱毒，發癰發疴，疼痛不已。

歌曰：蹇象癰疔不可當，川連乳沒貝雄黃，將軍赤芍穿山甲，細末還調是蜜湯。

六十二號謙象方　人參　茯苓　當歸　白朮　白芍　黃耆　陳皮　川芎　熟地　甘草　空心服。

此方痰後調理之劑。

歌曰：痧退調和謙象稱，芎歸熟地芍參苓，陳皮耆朮生甘草，煎服空心氣血平。

六十三號小過方　金銀花　土貝母　牛蒡子　白扁豆子　山藥　山楂　當歸（各一錢）　人參（四分）　甘草（三分）　胡桃肉（一枚）　蓮肉（六枚）　水煎空心溫服。

此方痧退後調理之劑。

歌曰：小過同前調理清，銀花土貝草歸參，蒡查扁豆兼山藥，蓮肉胡桃引用明。

六十四號婦妹方　炒鹽　枯礬（各一兩）　炮川烏　甘草（各五錢）　乾薑（三錢）　飯丸，每服一錢，白湯溫服。新犯痧者，一二服即愈；久犯痧者，十服全愈。蓋用甘草以助胃，用薑、烏以充胃，用枯礬以解毒，用食鹽以斷痧，五味之妙用，誠為千古之良方。若病人素本虛寒，必加倍多服，方能有效。

此方專治屢患痧症，必待全愈然後服之，以絕其根。若痧氣未除，切不可服，恐甘者能作脹，熱者反能助邪也。

歌曰：婦妹常沾要絕根，待他全愈斷痧靈，礬鹽烏草乾薑共，米飯為丸湯送溫。

治痧脹應用古方十七

玉樞丹　山茨菇（去皮焙二兩此味不真則藥不效）　五倍子（洗淨焙三兩）　千金子霜（一兩紅芽大戟去蘆焙乾一兩半）　麝香（另研和入三錢）　上除千金、麝香另研，三味為末，和入二味，研勻，糯米濃湯和木臼內杵千下，分為四十錠。孕婦忌服。每用一錠，生薑汁磨薄荷湯服，井華水磨亦可，通利兩次無妨，用溫粥補之。

此方所治諸病，開列於後：

一治癰疽發背未破時，用井華水磨塗患處，並磨服之，良久，覺癢即消。

一治陰陽二毒傷寒，心悶狂言亂語，胸膈壅滯，邪毒未發，並瘟疫，山嵐瘴氣，纏喉風，並痧脹腹疼，冷水入薄荷一葉，同磨下。

一治急中風癲邪，喝叫亂走，鬼胎鬼氣，無灰酒送下。

一治自縊死，落水死，心頭溫者，及驚死鬼迷未隔宿者，並冷水磨灌下。

一治蛇犬蜈蚣傷，冷水磨塗傷處，並服尤妙。

一治新久諸瘧，臨發，桃柳枝煎。

一治牙痛，含藥少許，吞下。

一治湯火傷，東流水磨塗患處。

一治撲跌損傷，炒鬆節無灰酒煎數沸下。

一治年深日近頭疼太陽痛，酒磨塗紙上，貼太陽穴。

一治諸般癇疾，口喎斜，唇眼掣，及夜睡多涎，言語蹇澀，卒中風口噤，牙關緊急，筋脈緊縮，節風腫，手足疼痛，行立俱覺艱辛，風氣疼痛，並用酒磨服。

一治小兒急慢驚風，五疳二痢，蜜水、薄荷葉同磨服。牙關急緊，磨塗並服。

普濟消毒飲　酒黃連　酒黃芩（各五錢去白陳皮）　生甘草　元參（各二錢）　牛蒡子（三錢）　連翹　板藍板（各二錢）　馬勃（一錢）　炒姜蠶　升麻　柴胡（各七分）　桔梗（三分）　薄荷（五分）　大青葉（三錢）　川芎　防風（各八分）　共為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸，含化服盡良愈。

牛黃八寶丹　雄黃　元參（瓦上焙各五錢炒羌活）　土炒川連　羚羊角　犀角　炒貝母　乳香　沒藥（各三錢）　青黛（二錢）　珍珠（四分）　硃砂（五錢）　牛黃　冰片（各二錢）　共研細末，再將金銀花、紫花地丁、甘菊各二兩，甘草五錢，長流水五碗，砂鍋內慢火煎至半取汁，渣絞乾，桑柴火熬膏，入煉蜜盞許再熬黏筋，和丸，每丸重三分，幼者一丸，大人二丸，蜜湯服。

此方專治痧症發斑發狂，渾身赤紫，痧後惡毒瘡瘍，皆能消化。

仙方腦麝丸　黃藥子　白藥子（各三錢）　花粉（二兩）　黃連（一兩研末篩止用頭末）　木香（三錢）　沉香（二錢）　麝香（五分）　龍腦（三分）　豬膽汁丸，每丸重一分。

此方專治山嵐瘴癘，解茶痰酒渴，除伏暑，退心熱，止喉疼，開目霧，及赤自痢，一切火症，功效如神。並將兼治之症，開列於後：

一治瘴氣痰渴，老年痰火，臨臥含化三丸。

一三伏時行路，含一丸，口不渴，且消暑氣。如感大熱，用五丸或七丸，同好茶一撮，鹽梅一個打碎，以井華水調服。

一治心熱頭疼，用三五丸含化。

一治赤痢，用七丸，茅根汁同搗服。白痢用七丸，同茶葉、鹽梅搗服。

一治痧脹面赤身熱，痰喘氣急，不省人事，服之即愈。

鬱金丸　醋炒五靈脂（一兩）　元胡索（八錢）　木香　鬱金（真者曬研）　雄黃（各三錢）　生礬砂仁（各五錢）　神麯糊丸，每三十丸，或四十丸，用自己口中津唾嚥下。

此方專治隨常痧症腹痛，一服見效。兼治九種心疼。

潤下丸　酒製大黃（四兩）　黑醜頭（末炒二兩）　牙皂煎汁和丸，鳳仙子大，每服一錢，或錢半至二錢，燈心湯服。

此方專治大腸燥實，二便秘結，痧毒壅盛者。

此丸不但潤腸，兼利小便。

煉石丹　千年石（即陳石灰水飛一兩）　鬆根石（即真琥珀三錢）　水骨石（即滑石水飛二錢）　水泛為丸。表熱躁煩者，青黛為衣。眩暈心悶者，硃砂為衣。每服二錢，垂頭蘆粟湯下。

如聖散　麩炒枳殼（三兩）　微炒小茴（三錢）　鹽磚鏟上（燒紅三分）　每末二錢，溫酒調下，如不能止，再服一錢。

此方可補痧脹方所不逮，兼治當心痛，遍身骨節牽疼，或嘔吐噁心，不時發作者，並疝氣勞根。

失笑散　五靈脂（去砂土炒）　炒蒲黃　等分，每末一二錢，溫酒調服。

此方專治男婦慣發痧脹，服此永不再發。兼治血迷心竅，不省人事，婦人產後心腹絞痛，及腹瘀血作痛者。

白虎湯　熟石膏（五錢）　知母（三錢）　甘草（一錢）　粳米（一撮）　加竹葉，名竹葉石膏湯。

此方專治傷暑發痧，神效。兼治溫病身熱，自汗，口乾，脈來洪大，及霍亂一切暑病。

解曰：病在陽明骨肉，則巨陽之表邪已解矣，故外不惡寒，又無頭痛身疼之症，但自汗出而發熱也。經曰：熱淫所勝，佐以苦甘，以知母、甘草解熱，蓋熱則傷氣，用粳米、甘草之甘以益氣，且治不得眠而煩躁也。煩者，肺也。躁者，腎也。以石膏為君，佐知母之苦以清腎之源。因石膏體堅而重墜，知母沉寒而走下，故用米草之甘以緩之，使不遽達於下焦也。名之曰白虎者，以白虎為西方金神，而司秋令，暑火之氣，至秋而衰，且知母之苦寒，又能保太陰肺金之氣，故名之日白虎。以為三陽經一解表藥耳，雖是三陽經解表，切記有汗當施，無汗當戒也。蓋無汗者，必須柴葛升麻以解其表邪，不可見其身熱，誤用白虎以遏其熱，而使之內陷也。

益元散　滑石（六兩）　甘草（一兩）　每末三錢，暑月涼水調服。加硃砂，名辰砂六一散。

此方專清暑熱，利小便，止渴除煩，利竅之劑也。余治小兒身熱咳嗽，微帶驚風者，用燈心湯調服之，屢屢有效。

大羌活湯　防風　防己　羌活　獨活　蒼朮　白朮　黃芩　細辛　炙草（各一兩）　川芎　知母　生地（各二兩）　俱咀片，每用一兩半，水煎，得清藥一大盞熱飲之，不解再服。

此解利兩感神方也。若痧症與此相似，亦以此方加減而選用之。經曰：兩感者，死不治。一日太陽與少陰俱病頭痛，發熱惡寒，口乾，煩滿而渴。太陽者，腑也，自背俞而入，人所共知。少陰者，臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水，水流濕，故腎受之。又曰：天之邪氣，感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感深者必死，實而感淺者獨或可治，治之而不能救者有之矣，未有不治而得生者也。

治臌香櫞丸　陳香櫞（四兩）　去白廣皮　醋（三稜）　醋蓬朮　澤瀉　茯苓（各二錢）　醋香附（三兩）　炒菔子（六兩）　青皮（去穰）　淨查肉（各一兩）　神麯糊丸，每服五六十丸米飲下。

此方或水或氣或食俱治。

加味活命散　土炒穿山甲　金銀花　大黃（各三錢）　去白陳皮　歸尾（各錢半）　花粉　薄荷　赤芍　生地　白芷　乳香　甘草節　防風　貝母（各一錢）　沒藥　角刺（各五分）　水煎，空心服，忌醋並諸毒物。

此方專治痧後一切留滯熱毒，發為腫毒，發背疔疽，其加法開列於後：

毒在背加皂刺一錢半，毒在面加白芷一倍，毒在胸加瓜蔞仁二錢，毒在頭項手足加金銀花五錢。

此方之妙，即非痧後尋常發毒亦可用。

祛瘴闢瘟丹　厚朴　蒼朮　羌活　防風　陳皮　枳實　香附　牛蒡子（各一錢）　檳榔　白芷（各八分）　藿香　川芎（各五分）　細辛（四分）　甘草（三分）　加蔥白。加減法，開列於後：

無汗加蘇葉、薄荷，口渴加花粉、葛根，身重汗出加防己、石膏，溫瘧加柴胡、半夏，大便秘結加大黃，頭疼加川芎，遍身疙瘩腫痛加鹽葉、姜蠶、大黃，肌肉發紅黑紫斑加元參、青黛、連翹，先中熱又中暑加白虎湯、香茹，咳嗽涕唾頭目昏眩加旋覆花、荊芥，風溫身體灼熱加黃芩、黃連、黑山梔。

此本方專治感受時行不正之氣，瘟疫痧瘴，男婦老幼皆同者。

加減聖效散　厚朴　藿香葉　防風　製蒼朮　藁本　柴胡　獨活　澤瀉　枳殼　石菖蒲　細辛（各五錢）　檳榔　陳皮　炒砂仁　炒菔子　元胡索（各八錢）　草蔻仁（去殼十枚）　共為粗末，每服五錢，不計時，煎溫服，取遍身微汗即愈。時氣不和，空心飲之可辟邪疫。原名聖散子，即東坡守杭時，設劑療疫，全活萬人之方也。如有痧症相類者，用此以治之，亦無不效。

此方專治傷寒時行疫癘，陰陽兩感，表裡未辨，或外熱內寒，或外寒內熱，肢節拘急，頭項腰脊疼痛，發熱惡寒，嘔逆喘咳，鼻塞聲重，及飲食生冷，傷在胃脘，胸膈飽滿，腸脅脹痛，心下痞結，手足逆冷，腸鳴泄瀉，水穀不消，小水不利等症。

硫礬丸　明礬　硫黃（各四兩）　先將二味用豆腐渣，在砂罐內煮一日夜，取去豆腐渣仍入罐慢火熬至乾燥，罐盛二藥，埋地深三尺，三日夜取出，礬硫化紫金色，再下一層有泥渣不用，然後再將茯苓、山藥各三兩同蒸曬露一宿，酒炒當歸、酒炒白蒺藜各四兩，烏藥略炒，熟半夏三兩，杏仁焙一兩半，去白陳皮、炒小茴各一兩，棗肉丸，清晨鹽湯下一錢半，臨臥白湯下一錢。

此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年，或十日半月，或一季半年，發則痛不可忍，叫喊驚人，隨即暈死，或用探吐，或用醋炭熏鼻，並用華佗危病方，略得解醒，後用此丸全愈，遂得除根。此病已入骨髓，百無一救，今幸而得此，且余屢用而多效，真神方也。

附華佗危病方　吳萸　木瓜　食鹽（各五錢同炒焦）　用砂罐盛，水三杯，煮百沸，隨病人冷熱，任意服之，即蘇。

又痧脹隨宜便用救急小方十九

陰陽水，涼水、滾水各半，或井水、河水各半。

細辛為末，砂仁湯冷調服（此治氣阻受寒痧）。

晚蠶沙為末，白湯冷服。

羊糞一把，滾水泡盡一時，取上面清湯，冷極服之。

白砂糖攪梅水服，黑砂糖亦可。

童便連飲數碗。

泥漿水（路上受暑痧，用仰天皮水攪，澄清飲之）。

綠豆湯稍溫服，做綠豆粉泔水亦可。

麻油一盞，灌下牙關緊，抉口灌之。

蘆根湯微溫服。

菜油二兩，麝香一錢，昏迷不省欲死者，灌下立蘇。

蘿蔔菜作湯飲。

伏龍肝泡水飲。

生豆腐漿服碗許。

絲瓜葉搗汁飲之（亦可治霍亂）。

生黃豆細嚼，不豆腥氣，可用辨試是否痧症。

芋艿連皮毛生嚼，是痧便不麻口，可用辨試。

燒鹽湯待冷，不拘多少，灌下探吐（以下二方，乃吐新食阻隔痧毒之法，必多飲方吐）。

明礬研末，陰陽水調服二錢，亦可探吐，多則用至三錢。

以上六十四方、古方十七、小方十九，皆錄養吾原本。

卷二十二　面部門

面部病源流

人身之有面，猶室之有大門，人未入室，先見大門，人相對，先見其面。惟先見大門，故即其門之景象，可以知其家之貴賤貧富。惟先見面，故即其面之形色，可以知其病之虛實淺深。其理一也。何言之？面部地分，分隸五臟。額為天庭，屬心。頰為地閣，屬腎。左頰屬肝。右頰屬肺。鼻居面中，屬脾。故察其色，可以辨其病之所在，此分隸而不可易者也。然而五色又可獨決於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又兩目內眥，又精明穴，就其穴而察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以參互決死生之變。又天中、天庭、司空、印堂、額角、方廣，皆命門部位，可以占病之吉凶，此於分隸不易之外，又可相參而得者也。總之，面為諸陽之會，非他處可比。《靈樞》曰：手之三陽從手走至頭，足之三陽從頭走至足，竊考銅人圖：手太陽之脈，從缺盆貫頸上頰至目銳眥；手少陽之脈，從缺盆上耳上角以屈下頰至䪼；手陽明之脈，從缺盆上頸貫頰交人中，上挾鼻孔。皆從下而上走於面。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上；足少陽之脈，起於目內眥，上抵頭角；足陽明之脈，起於鼻，交頞中，入齒，挾口環唇，倚頰車，上耳前，過客主人。皆從面而下走至足。此手足六陽之俱會於面也。若諸陰脈，則皆至頸項，無一上於面者，故人面獨耐寒熱。《素問》曰：人之十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇口而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故大熱大寒，不能勝之。此面所以為諸陽之會，而非他部之可比也。然六陽之經，雖皆至面，而手三陽則皆自下而上，面止為其經歷之處。即足太陽少陽，亦皆起於目眥，而非居中以為主。獨足陽明胃起於鼻，則既有居中馭外之勢，而頞、而齒、而口、而唇、而頰、而耳，凡面部所有之處，其脈俱有以維絡之，故面病專屬於胃。如或風熱乘之，則令人面腫，或面鼻色紫，或風刺癮疹，或面熱，或面寒，一皆胃之為病也。蓋面熱因於胃家鬱熱，或飲食不節以致胃病，漸至氣短，精神少，而生大熱，有時濕火上行，獨燎其面（宜升麻黃連湯）。面寒因胃中有寒濕，或胃氣虛，故皆不能耐寒（宜升麻附子湯）。面腫為胃風症，必飲食不下，形瘦腹大，惡風頭冷汗，或麻木，牙關緊急，口不得開，目內蠕動，頞與頰車常如糊弸牢，觸則痛，脈右關弦而緩，帶浮（宜升麻胃風湯、犀角升麻湯），皆由陽明經絡，受風熱毒氣，故若此也。而亦有腎風症者，面龐浮腫疼痛，其色炲黑，多汗惡風，或兼手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫如臥蠶，腹中鳴，身重難行，少氣時熱，熱時從胸背上至頭，此病雖由於腎虛，然亦腫於面，與胃風症同治（宜升麻胃風湯加腎家引經藥）。又有面戴陽症，一因浮火所沖，一因陽氣怫鬱於表，一因下虛。其因下虛者，面雖赤而不紅活，忌用涼藥，恐氣消而成大病。其因陽氣怫鬱者，當發表，不可攻里，火鬱則發之是也，瘡瘍亦然。仲景言傷寒少陰症，面戴陽，由下虛之故，宜通脈四逆湯加蔥白九莖。用蔥白者，通陽氣也。腮腫亦名痄腮，因風熱乘胃，或膏粱久積而作，甚有出膿血者（宜外用醋調石灰敷之，內服加味消毒飲）。小兒胎毒攻腮發腫，尤可畏（宜大連翹飲）。面上紫塊如錢大，或滿面俱有，乃火熱所滯也（宜擦面神丹）。婦人頰瘡，甚或每年頻發，亦屬惡症（宜甘家秘方），至於風刺、粉刺、䵟黯、痤痱、酒皶、肺風瘡、熱毒瘡癤、鼻臉赤紫黑魘斑子、皮膚癢等症，或由風客皮毛，或由痰漬臟腑，或由上焦火毒，或由脾肺風濕搏熱，皆面上雜病也，治之俱當以陽明為主（俱宜柏連散、清上防風湯、玉容散、連翹散、紅玉散）。然則面之為部，雖不盈尺，而所生病，不且煩多也哉。

【面見五色】　《靈樞》曰：足厥陰之脈病，面塵脫色。足少陽之脈病，面微塵。手厥陰之脈病，面赤。足少陰之脈病，面黑如炭色。足陽明之脈病，面黑。又曰：太陽病終者，面色白，絕汗出。少陰病終者，面黑，齒長而垢。太陰病終者，面黑，皮毛焦。《難經》曰：肝外症，面青善怒。心外症，面赤善笑。脾外症，面黃善噫。肺外症，面白善嚏。腎外症，面黑善恐善唾。仲景曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮血不足。衛氣衰，則面色黃。榮血不足，則面色青。又曰：陰陽俱虛，則面色青白。

【面部凶症】　扁鵲曰：病人面無光，齒齦黑者死。面腫色蒼黑者死。病人榮衛竭絕，面浮腫者死。華佗曰：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出於天中、天庭者死。丹溪曰：人有病，面上忽見紅點者死。

【導引法】　《養性書》曰：熱摩手心，頻拭額上，謂之修天庭，連發際，二三七遍，面上自然光澤，所謂手宜在面是也。

治面部病方十二

升麻黃連湯　〔面熱〕　升麻　葛根（各一錢）　白芷（七分）　白芍　甘草（各五分）　酒黃連（四分）　犀角　川芎　荊芥　薄荷（各三分）

食後，溫服。忌酒面五辛。

升麻附子湯　〔面寒〕　升麻　附子　葛根　白芷　蜜黃耆（各七分）　人參　草蔻仁　炙甘草（各五分）　益智仁（三分）　加蔥白。

升麻葛根湯，乃陽明經主藥也，加黃連、犀角，白芷、川芎、荊芥、薄荷以治面熱，加附子、白芷、黃耆、人參、草蔻、益智以治面寒。良以面熱為胃熱上熏，面寒為胃虛故也。

升麻胃風湯　〔胃風〕　升麻（二錢）　甘草（錢半）　白芷（錢二分）　當歸　葛根　蒼朮（各一錢）　麻黃（五分）　柴胡　藁本　羌活　草豆蔻　黃柏（各三分）　蔓荊子（二分）　姜　棗

犀角升麻湯　〔又〕　犀角（錢半）　升麻　羌活　防風（各一錢）　白附子　白芷　川芎　黃芩　甘草（各五分）

加味消毒飲　〔腮腫〕　防風　荊芥　惡實　甘草　連翹　羌活（各一錢）

擦面神丹　〔紫塊〕　野大黃（四兩取汁）　穿山甲（十片燒存性）　川椒末（五錢）　生薑三兩，取汁和研，生絹包擦。如干入醋潤濕，數次如初。此方屢效。

甘家秘方　〔頰瘡〕　水銀兩半，豬脂揉擦令消盡，入黃礬石末二兩，胡粉一兩，再加豬脂，令和如泥，洗瘡淨塗之，別以胡粉塗膏上。

通脈四逆湯　〔少陰〕

柏連散　〔總治〕　炙黃柏　黃連（炒胡粉）　等分，為末，豬脂調塗。此治面上熱毒惡瘡。

清上防風湯　〔又〕　防風（一錢）　連翹　白芷　桔梗（各八分）　酒黃芩　川芎（各七分）　酒黃連　荊芥　山梔　枳殼　薄荷（各五分）　甘草（三分）　竹瀝五匙沖服。

此方專清上焦火，治頭面生瘡，癤風熱毒。

玉容散　〔又〕　皂角（一斤）　升麻（二兩六錢半）　楮實（二兩六錢半）　白芷　白芨　天花粉　綠豆粉（各三錢三分半）　甘鬆　砂仁　白丁香（各一錢六分半）　糯米（三合半）　共為細末，令勻，常用洗面。一方加樟腦二錢。

此方專治面上䵟𪒟，或生小瘡，或生痤痱、粉刺之類，日日洗之，自然光澤。

連翹散　〔又〕　連翹　川芎　白芷　片芩　桑白皮　黃連　沙參　荊芥　山梔　貝母　甘草（各七分）　水煎，食後服。一名清肺散。

此方專治面生谷嘴瘡，俗名粉刺，及面上肺火肺風瘡。

紅玉散　〔又〕　白芷　藿香葉　牙皂（各二錢）　甘鬆　三柰子　木澤　白丁香　細辛　密陀僧　杏仁（各一錢）　天花粉　白茯苓（各一錢半）　樟腦（五分）　白芨（三分）　上共為細末，臨臥時，用津唾調，或乳汁調敷面上，明早用溫水洗去，其面如玉。木澤未詳。

此方專治一切酒刺、風刺、黑黶斑子。

面部諸瘍，俱熱毒病也。雖各由於經絡，大約陽明之症居多。如發眉生左右眉稜，或頭或尾生瘍，在眉頭則易攻入眼目，在眉後則易攻入太陽，最宜謹慎。或眉心生疽，名面風毒，由膀胱風熱壅結，陰陽相滯所致（宜消毒散，或蟾酥丸汗之）。而眉疔，又名發眉毒，寒熱先作，或癢或麻木，然後色黑痛甚（宜追疔奪命湯、二活散）。然凡疔之發皆如此，不獨在眉也，宜知之。又如左右額赤疽，夫額與太陽相近，皆屬要害處，若額疽腫滿，太陽即成虛損，故始發時，不拘大小，急宜以藥貼破，見膿即無害，破後尤宜速斂（初起宜黃連消毒散、仙方活命飲，斂口宜外貼長肌膏）。倘外傷風水，即能殺人，若七日刺不得膿，十日不穴者死。又如左右太陽穴癰疽，亦宜於五七日內破之（宜追毒萬應針頭丸），否則毒氣攻眼，眼合不開，破更傷風水，必傷目。又如鼻柱上生疽，乃肺經風熱，及上焦鬱火所成也（宜漏蘆湯、仙方活命飲加山梔、木通、薄荷）。又如鼻下人中兩傍及承漿生疽，名發髭，此由摘髭，風入孔竅而成也（宜仙方活命飲）。又如地角上生疽，名髭毒，由陽明風熱也（宜仙方活命飲加芩、連、元參、山梔、桔梗）。又如顴骨疽，亦名面風毒，多由上焦陽明鬱火所致（宜仙方活命飲加升麻、桔梗、葛根，酒煎，仍服奪命丹汗之）。而亦有由於心病者，《靈樞》曰：心病者顴赤，察其色赤，且診其脈，病果屬心，則急降心火（宜黃連安神丸清之）。有由於腎者，《靈樞》曰：腎病顴骨而黑，察其色黑，且診其脈，病果屬腎，則急滋腎水（宜六味地黃丸）。固不得概泥為陽明鬱火也。又如腮臉生毒，發於肌肉，浮而不著骨，此名痄腮，乃陽明風熱相乘，或因積熱所致也（宜白芷胃風湯、犀角升麻湯）。其間更自有辨：近於下為發頤，由陽明畜熱；近於耳後，又屬少陽熱毒上攻（宜急用仙方活命飲加元參、芩、蓮）。若老弱人，不可全用攻瀉（宜黃耆內托散）。至於腮頰上生瘡，亦屬陽明熱症（宜仙方活命飲加桔梗、升麻，或犀角升麻湯）。又如遊風毒，生於面上，亦陽明胃病，由平日多食辛辣厚味金石藥也（宜黃連清毒飲去人參，加山梔、薄荷時）。又如面上風癬（宜祛風白芷散）。及耳鼻面上，與下部諸竅生瘡隨月盛衰，名月蝕瘡（宜月蝕瘡散）。眼胞上生瘡癗，名偷針眼（宜偷針眼方）。並小兒環口生瘡，名羊鬚瘡（宜羊須散）。小兒面上耳後生瘡，多出水，名黃水瘡（宜藥油、玉紅膏）。以上皆面瘍之屬也。雖然面生瘡疽，其斑痕一時不易即退，宜用鮮橄欖切斷，蘸麝香少許擦之，一二日即可無痕，此良法也，不然，面留瘡疤，其何以使人見之哉。

【面瘍症治】　薛立齋曰：痄腮屬足陽明胃經，內熱腫痛，宜升麻黃連湯、白芷胃風湯；外腫作痛，內熱口乾，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發熱作渴，大便秘者，加味清涼飲。表裡俱解而作腫痛者，欲成膿也，托裡消毒散。膿成，托裡散。其氣虛血虛，倦怠惡食等症，照常用補中湯、六君子湯、十全大補湯、八珍湯選用，不可泥於風熱，用克伐之劑。又曰：連耳上太陽部分，屬風熱，加羌活、防風。連耳下少陽部分，屬怒火，加柴胡、山梔、丹皮。連耳後少陰部分，屬相火，加知母、黃柏。齒牙俱腫，出血者，清胃散加石膏。陳文治曰：凡腫初起，宜黃連消毒散。若腫硬作痛，繼以仙方活命飲一二劑。脈數而濡乃濕熱壅盛，故用黃連消毒散。腫硬作痛，故用仙方活命飲，並以甘溫補益陽氣，托裡而潰腐之，不宜純用苦寒傷胃氣，反致不得腐化。凡瘡易消散，易腐潰，易收斂，皆氣血壯盛故也，可以類推。

自鼻直上髮際曰天中。天中之下曰天庭，即額也。天庭之下曰司空。司空之下曰印堂。在兩眉間，印堂之下曰山根，即兩眼之間。山根之下曰鼻準，即明堂也。鼻準之下曰人中。人中之下曰承漿（承漿穴名）。承漿之下曰地閣，即頦也。兩額角曰方廣，亦曰太陽穴。《靈樞》曰：五色獨決於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也，（即額）。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必百歲。

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額為天庭屬心，額為地閣屬腎。鼻居面中屬脾，左頰屬肝，右頰屬肺，此五臟部位也。察其色，自可以辨其病。

又曰：庭者，額中也。闕中者，兩眉之間也。下極者，兩目之間也。直下者，兩鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。又曰：明堂之色，沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚為血，痛甚為變，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。又曰：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者病在胸中。又曰：視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。《內經》曰：五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。又曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。注曰：夭謂死生異常之候也，色者神之旗，臟者神之舍，故神去則臟敗，臟敗則色見異常之候也。又曰：切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參互決死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左右，兩目內眥也。《綱目》曰：自額而下闕上，屬首，咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬肺心肝脾腎，五臟之部分也。自目內眥挾鼻而下至承漿，屬膽胃大小腸膀胱，六腑之部分也。自顴而下頰，則屬肩臂手之部分也。自牙車而斜下頤，屬股膝脛足之部分也。《內經》曰：精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭，白欲如翎羽，不欲如鹽，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土，黑欲如重漆色，不欲如炭。注云：精明，穴名，五氣之精華者，上見為五色，變化於精明之間也。又曰：五臟之氣，青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。又曰：生於心，如以縞裹朱。生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺。生於脾，如以縞裹瓜蔞實。生於腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。又曰：夫心者，五臟之專精也。目者，其竅也。華色者，其榮也。又曰：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。華佗曰：病人面青目白者死，面青目黃者五日死，面赤目白者十日死，面赤目青者六日死，面黑目白者八日死，面白目黑者死，南黑目直視惡風者死，赤色出兩顴大如拇指者，病雖少愈，必卒死。又曰：病人耳目及頰顴赤者死，黑色出於天庭、天中青死，耳目鼻黑色起入口者死，面黑唇青者、面青唇黑者，亦死。扁鵲曰：病人面㿠白，直視肩息者，一日死。仲景曰：鼻頭色青，腹中痛，舌冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設微赤非時者死。色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者，便難也。色鮮明者，有留飲也。丹溪曰：人有病，面上忽見紅點者，多死；臍下忽大痛，入中如墨色者，多死。

治面部諸瘍方

消毒散　〔眉疽〕　綠豆　五倍子　研末，醋調搽。

蟾酥丸　〔又〕　乳香　沒藥（各二錢）　輕粉　蟾酥（各一錢）　麝香（五分）　川烏　蓮鬚　硃砂（各錢半）

追疔奪命湯　〔眉疔〕　蟬退（四分）　澤蘭（五分）　青皮　金線重樓（各七分）　防風　細辛（各八分）　黃連　首烏　羌活　姜蠶　藕節（各一錢）　加蔥、姜，水煎。臨臥，入酒一杯服，衣覆取汗。如大便秘，加大黃一錢。

此方能治一切疔瘡。

二活散　〔又〕　羌活　獨活　當歸　烏藥　赤芍　連翹　酒洗金銀花　花粉　白芷　甘草節（各五錢）　紅花　蘇木　荊芥　蟬退　葛根（各三錢）　檀香（二錢）　共為末，每三錢，用蒼耳子煎湯調下。

黃連消毒散　〔額疽〕　黃連　羌活　黃芩　黃柏　生地　知母　獨活　防風　連翹　藁本　防己　歸尾　桔梗（各五分）　黃耆　蘇木　陳皮　澤瀉　人參　甘草（各三分）　水煎。

此方專治一切癰疽，焮腫發痛，或麻木，誠瘡家初起通用之良方。

仙方活命飲　〔又〕　炒黃穿山甲　白芷　防風　赤芍　甘草　歸尾　花粉　貝母　皂角刺　乳香　沒藥（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　另將乳香、沒藥二味為末，將水酒各半煎藥送下。不飲酒，水煎亦可。

此方專治一切瘡瘍，未成膿者自消，已成膿者即潰，止痛消毒，誠瘡家初起通用之神方，故以仙方活命呼之。

長肌膏　〔斂口〕　白燭油（四錢）　黃蠟　香油（各八錢）　大楓子（去殼研五錢）　番木鱉（二錢）　黃連　黃柏　枯礬　輕粉（各三錢）　密陀僧（另研五分）　將前七味先煎，去渣，入礬粉僧三味拌勻，候凝，看瘡口大小做薄餅，簪穿小孔十數貼瘡，日易之，鹽、茶湯洗淨再貼。

此方兼治年久諸般爛瘡。

追毒萬應針頭丸　〔太陽〕　麝香（二錢）　血竭　蟾酥　輕粉　硇砂（各三錢）　全蠍　蜈蚣（各一對全用）　片腦（一錢）　煉蜜丸，黍米大。瘡頭用針挑破，微有血出，以藥一粒放進眼上，用綿紙蓋之，周圍以津唾黏定，不一日愈。

此方兼治一切腦背惡瘡欲死，一粒可愈。

漏蘆湯　〔鼻疽〕　朴硝　大黃（各一錢）　黃芩　漏蘆　炙草　麻黃（去節）　枳實（麩炒）　白芍藥　白斂　升麻（各五分）　水煎。

此方專治一切疔腫瘡毒，初覺一二日，如傷寒頭痛，煩渴急，惡寒壯熱，肢體疼痛，恍惚悶亂，坐臥不寧，大便秘澀，小便黃赤者，宜服此。

奪命丹　〔又〕　蟾酥　輕粉（各五分）　硃砂（三錢）　寒水石　枯礬　銅綠　乳香　沒藥　麝香（各一錢）　蝸牛三十一個，另研，和藥末為丸，綠豆大，如干，加好酒，每一丸，用生蔥白三四根嚼爛，吐手心包藥，熱酒連蔥送下，約行六七里，汗出為效，重者再服一二丸。

此方專主諸般大腫毒。此與前蟾酥丸，皆少陰經藥，皆為劫劑，用者當審陰陽輕重之分而擇取之。若些小症候，勿用也。

黃連安神丸　〔清心〕

六味地黃丸　〔滋腎〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

白芷胃風湯　〔痄腮〕　白芷　升麻（各二錢半）　葛根（七分）　蒼朮（八分）　當歸（錢半）　炙草（一錢）　柴胡　草豆蔻　黃柏　藁本　羌活（各四分）　蔓荊子　姜蠶（炒去絲各三分）　麻黃（去節六分）

此方專治氣虛風熱，面目麻木，或牙關緊急，眼目瞤動。

犀角升麻湯　〔又〕　犀角（錢半）　升麻　防風　羌活　白附子　川芎　白芷　黃芩（各五分）　甘草（二分）　水煎，漱服。

此方專治胃經風毒，血氣凝滯，內熱口乾，鼻額口唇頰車髮際連牙腫痛。

黃耆內托散　〔老弱〕　黃耆　當歸　川芎　厚朴　桔梗　防風　甘草　人參　白芍（各五分）　肉桂（三分）　為末，溫酒服。

祛風白芷散　〔風癬〕　白芷（三錢）　黃連　黃柏　黃丹（各二錢）　茯苓（錢半）　輕粉（一錢）　為末，香油調搽。一方加兒茶二錢，麝香二分。

月蝕瘡散　〔月蝕瘡〕　炒胡粉　枯礬　黃連　黃丹　輕粉（各二錢）　胭脂（燒存性一錢）　麝香（一字）　共為末，以鹽湯洗淨乾摻，或油調敷。

偷針眼方　〔針眼〕南星、地黃（各三錢），研成膏，貼太陽兩旁，其腫自消。

羊須散　〔羊鬚瘡〕　羖羊須　荊芥　干棗（去核各二錢）　上燒炒存性，入膩粉五分，同研，先洗淨，香油調塗。

藥油　〔黃水瘡〕　松香　枯礬　槐樹皮　共為末，紙卷為筒，藏藥在內，蘸油燃火，有油滴下，收之，人輕粉少許搽。

玉紅膏　〔又〕　香椒（即川椒一兩另研末篩細）　松香（八兩用好醋加蔥頭打碎或取汁同煮）　黃丹（三兩）　枯礬（二兩半）　輕粉（七錢五分）　共為末，先以豬肉湯洗淨，菜油調塗。

升麻黃連湯　〔痄腮〕　升麻　黃連　白芷　連翹　牛蒡子（各一錢）　川芎　當歸（各錢半）　水煎服。如痛連太陽加羌活。痛連耳後加山梔、柴胡。

此方專治胃經熱毒，腮腫作痛。

補中益氣湯　〔又〕　黃耆　升麻　柴胡　陳皮　甘草　人參　當歸　白朮

加味清涼飲　〔又〕　炒大黃　赤芍　當歸　甘草　黃芩　山梔

托裡消毒散　〔又〕　人參　黃耆（鹽水炒）　酒當歸　川芎　炒白芍　炒白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙草　連翹（各五分）

薛立齋本方加減法，開列於後：

高腫焮痛，熱毒也，加黃連。

漫腫微痛，氣虛也，去銀花、連翹，加參、術。

頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活，或去參、耆、芍、術。

外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散，即服本方。

頭痛惡寒，表虛也，去銀花、連翹，加參、耆。

發熱飲冷便秘，內熱也，去參、耆、歸、術，加大黃。

發熱飲熱便秘，內虛也，去銀花、連翹，加參、耆、歸、術。

發熱飲冷，小便澀滯，汗熱也，去參、耆，加柴胡、山梔。

不作膿，膿不潰，氣虛也，去銀花、連翹、白芷，加參、朮、肉桂，如不應暫用十全大補湯，再服此。

腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥。如不應，暫用仙方活命飲，再服本方。

膿出反痛，氣血虛也，去銀花、連翹、白芷，加參、耆、歸、地。

肉赤而不斂，血虛有熱也，去銀、連、芷，加熟地、丹皮、參、耆。

肉黯而不斂，陽氣虛寒也，去參、耆，加白斂、官桂或肉桂。

漫腫不痛，或肉死不潰，脾氣虛也，去銀花、連翹，加人參、白朮。如不應加薑、桂。更不應宜急加附子。

肉白而不斂，陽氣虛也，去銀花、連翹、白芷，加參、耆、歸、術。

膿多而不斂，氣血虛也，去銀花、連翹、白芷，加參、耆、歸、朮、熟地。如不應，暫用十全大補湯，再服本方自效。

飲食少思而不斂，胃氣虛也，去銀、連、芷，加參、耆。如不應，暫用補中益氣湯。

飲食難化而不斂，脾氣虛也，去銀、連、芷，加參、術。如不應，暫用六君子湯。又不應，佐以八味丸，仍兼服本方。

膿少而帶赤，血虛也，去銀、連、芷，加參、歸、術。如不應，暫用八珍湯加丹皮。

忿怒晡熱而出血，肝火血虛也，去銀、連、芷，加丹皮、熟地、黑山梔。如不應，暫用八珍湯送六味地黃丸。

面青血脹而出血，肝氣虛，不能藏血也，去銀、連、芷，加山萸、五味子。如不應，兼用六味丸。

食少體倦而出血，脾氣虛而不能攝血也，去銀、連、芷，加參、耆、歸、地。兼郁，少寐，加茯神、棗仁、遠志、龍眼肉。如不應，暫用歸脾湯，仍服此。

欲吐作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，胃氣虛也，去銀、連、芷，加人參、白朮、藿香。

飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，脾氣虛寒也，去銀、連、芷，加炮薑、木香。

手足逆冷，脾血虛寒也，去銀、連、芷，加炮薑、木香、附子，煎送四神丸。

作渴飲冷，熱毒也，加赤小豆、知母。如不應，暫用竹葉黃耆湯。

善食作渴，胃火也，加山梔、石膏。如不應，暫用竹葉石膏湯。

膿多作渴，氣血虛也，去銀、連、芷，加熟地、五味子。如不應，暫用十全大補湯加麥冬、五味。

口千舌燥，腎氣虛也，去銀、連、芷，加熟地、山藥、山萸。如不應，兼用六味丸。又不應，佐以補中益氣湯。

自汗內熱口乾，胃氣虛也，去銀、連、芷，加參、耆、歸、術。如不應，暫用六君子湯。

盜汗內熱口乾，陰血虛也，去銀、連、芷，加熟地、麥冬、五味。如不應，暫用當歸六黃湯。

莖中痛而小便不利，精內敗也，去銀、連、芷，加山萸、山藥、澤瀉。如不應，佐以六味丸。

愈便則愈痛，愈痛則愈便，精復竭也，去銀、連、芷，煎送六味丸。

食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去銀、連、芷，加五味、山萸。如不應，暫用六味丸。

勞役而小便黃，元氣下陷也，去銀、連、芷，加升麻、柴胡。

午後小便黃短，腎虛熱也，去銀、連、芷，加升麻、柴胡。不應，煎送六味丸。

口燥作渴，小便頻數，腎水虧也，去銀、連、芷，加熟地、山萸、山藥、五味。不應，兼用六味丸

四肢逆冷，腎氣虛寒也，去銀、連、芷，加附、桂。不應，佐以八味丸。

食少體倦作渴，胃氣虛也，去銀、連、芷，加參、耆、白朮。不應，暫用補中益氣湯。

體倦頭痛，或眩暈，陰血虛也，去銀、連、芷，加升麻、柴胡。不應，暫用補中益氣湯加蔓荊子。

日晡頭或眩暈，陰血虛也，去銀、連、芷，加熟地。不應，佐以六味丸。

夢泄遺精，頭眩頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去銀、連、芎、芷，佐以六味九。如不應，是虛寒也，用八味丸。面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫煩躁也，去銀、連、芷，加黃耆、當歸。不應，暫用當歸補血湯。

身熱惡寒，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，去銀、連、芷，加附、桂。不應，暫用附子理中湯。

多思不寐，體痛盜汗，脾血虛也，去銀、連、芷、加茯神、遠志、棗仁、圓眼。不應，暫用歸脾湯。

寢汗出，腎氣虛也，去銀、連、芷，加五味子，煎送六味丸。飲食時出汗，胃氣虛也，去三味加參、耆、歸、朮、五味子。不應，暫用六君子湯。

睡後覺飽，出盜汗，宿食也，去三味，加參、朮、半夏。不應，暫用六君子湯。

胸滿多痰，脾氣虛也，去三味，加桔梗、半夏。不應，暫用六君子湯加桔梗、枳殼。

哺熱多痰，脾血虛也，去三味，加歸、地、參、術。不應，暫用六君子湯加芎、歸、熟地。

咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味，加熟地、山藥、山萸。不應，佐以六味丸。

忿怒胸痞，肝氣滯也，加桔梗、山梔。不應，暫用補中益氣湯加桔梗、枳殼。

倦怠胸痞，中氣虛也，去三味，加參、朮、茯苓。不應，暫用八珍湯加柴胡。

口苦，寒熱往來，肝火血虛也，去三味，加柴胡、熟地。

因怒寒熱往來，肝火血虛也，加柴、芩。不應，暫用八珍湯加山梔、炒棗仁、酒龍膽草。

體倦寒熱往來，肝脾氣滯也，去三味，加參、耆、歸、術。不應。暫用補中益氣湯。

內熱哺熱，或寒熱往來，陰血虛也，去三味，加芎、歸、柴胡、丹皮。不應，暫用八珍湯加丹皮。

畏寒或寒熱往來，胃氣虛也，去三味，加參、耆、白朮、升麻。不應，暫用補中益氣湯。

脅痛痞滿，或寒熱往來，肝氣滯也，去三味，加青皮、木香。不應，氣血虛也，更加芎、歸、參、術。

婦人勞役恚怒，或適經行，發熱譫語，或夜熱甚，此邪在血分也，去三味，加生地、柴胡、丹皮。不應，暫用加味四物湯。

誤服克伐藥，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元氣，或夢泄遺精，或外邪感觸，以致發熱頭痛，小便淋澀或數，便血；目赤，煩喘氣短，頭暈體倦，熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚手擲足，腰背反張，鄭聲自汗，此陽氣脫陷之假熱症也。

畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便自遺，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬牙齧唇，此陽氣脫陷之真寒症也。以上假熱真寒，勿論其症，但有一二，急去三味，加桂、附補之，應有復生之理。又按加減六十二法，皆托裡消毒之發揮也，即此意而消息，則得瘍家之要矣。他如護心散十方，皆有益無損之藥，故能托裡消毒，故附錄於後，在隨宜取捨而已。

護心散　綠豆末（一兩）　乳香（五錢）　每末一錢，食後，用生甘草湯調，細呷下，使常在膈間為妙。李氏云：凡患癰疽，蚤進護心散數服，使毒氣外出，而無嘔吐之患，否則咽喉口舌生瘡，或黑爛如菌。若瘡發四五日後，宜間別藥而服，但此方專解金石發疽之品。若發熱焮腫，飲冷而渴，必宜用也。若不喜飲冷，而喜熱湯，及非因丹毒而發症者，則又不宜用。

阿膠飲子　橘紅（五錢）　阿膠蛤（粉炒）　粉草（各一兩）　分三劑，水煎服。此方專治一切癰疽癤毒。

國老膏　粉草不拘多少，河水浸二日，揉汁，砂器內煎膏，每一二匙，酒或白湯下。此方專治一切癰疽，消腫逐毒，更解丹毒，功難盡述，但元氣虛弱者忌。

萬金散　瓜蔞（一個研細）　沒藥（一錢研末）　甘草節（二錢）　先將二味酒煎，入沒藥末調服。此方專治癰疽已潰未潰，有消毒破血之功。

忍冬酒　忍冬藤（生取五兩）　甘草（一兩）　水煎至半，入好酒一碗，再煎數沸，去渣，分三服，一日夜服完。重者連服二劑，至大小便通利為度。此方治一切癰疽初起甚效。

保安湯　栝蔞（新者一個去皮焙）　沒藥（二錢研末）　金銀花　生薑（各五錢）　好酒五大碗，砂器內煎三茶杯，分三次服，毒微者服即效。此方治瘡疽托裡，已成者速潰。

紫金錠　五倍子（三兩打碎洗淨焙乾）　山茨菇（二兩去皮研末）　鹿香（三錢另研）　千金子（淨霜）　大戟（去蘆焙為末各一兩）　糯米濃飲丸為四十錠，此藥能應諸病，各有神效。若瘡疽，用東流水磨塗並服，須端午日合。一方有全蠍、硃砂、雄黃各一兩，名神仙追毒丸。凡一切癰疽惡瘡，湯火蟲蛇犬獸傷，俱宜服此。

單煮大黃湯　大黃酒浸去皮，水煎服。此孫真人傳。凡癰疽熱毒，大便秘結者，服此能宣熱拔毒。但元氣虛者，切不可用，須慎之。

楝子灰　川楝子七枚鐃灰存性，酒服，次用十四枚，次用二十一枚，如此三服，雖成亦小。此方專治諸毒初起。

拔毒仙丹　冬瓜一個切去一頭，合瘡上，瓜爛切去，仍合之，瓜未完而瘡愈。此方能治背發欲死。

熬按：托裡消毒散及護心散以下十方，俱治一切癰疽瘡瘍惡症，不獨面部痄腮用之也。特首見於此，故詳錄之，凡臨一切症者，酌取可也。

托裡散　〔又〕　大黃　牡蠣　瓜蔞根　朴硝　連翹　皂角刺（各三錢）　赤芍　黃芩（各二錢）　金銀花　當歸（各錢半）　每末五錢，水酒煎服。

此方兼治一切惡瘡癰腫便毒，始發脈洪弦實而數，腫甚者，三服見效。

補中湯　〔又〕

六君子湯　〔又〕

十全大補湯　〔又〕

八珍湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　甘草　地黃　川芎　歸身　白芍

清胃散　〔又〕　歸身　生地　黃連　丹皮（各錢半）　升麻（三錢）　石膏（二錢）　細辛（三分）　黃芩（一錢）

目病源流（眉稜骨）

肝發竅於目，故目病多由於肝。目又為五臟精華，故其地位，亦分隸臟腑。何言之？目有五輪。白珠屬肺，肺主氣，氣之精曰氣輪。烏珠屬肝，肝主筋，筋之精曰風輪，肝為風也。內外眥屬心，心主血，血之精曰血輪。上下胞屬脾，脾主肌肉，肉之精曰肉輪。瞳人屬腎，腎主骨，骨之精曰水輪，腎為水也。《得效》日：氣輪之病，因凌寒冒暑，愛飲寒漿，肌體虛疏，寒邪入內，其候或痛或昏，傳在白睛，筋多腫赤，視目如隔霧，看物似生煙，日久不治，變成白膜，黑暗難開。風輪之病，因喜怒不常，作勞用心，晝視遠物，夜讀細書，其候眥頭尤澀，睛內偏疼，視物不明，胞弦緊急，宜去風藥。肉輪之病，因多食熱物五辛，遠道奔馳，食飽眈眠，風積痰壅，胞多赤腫，昏蒙多淚，倒睫澀痛，瘀血侵睛，宜醒脾藥。血輪之病，因七情煩勞，內動於心，外攻於目，其候赤筋纏眥，白膜侵晴，胞腫難開昏澀，久不治，失明，宜洗心涼血藥。水輪之病，因勞役過度，嗜欲無厭，又傷七情，多餐酒麴辛熱，因動腎經，逆於黑水，其候冷淚流於臉上，飛蠅趁於睛前，或澀或癢，結成翳障，常帶昏暗，宜補腎藥。目又有八廓。乾天廓，屬肺，位睛中間。坎水廓，屬腎，位瞳人。艮山廓，屬膽，位神光。震雷廓，屬小腸，位白睛上截向小眥。巽風廓，屬肝，位烏珠。離火廓，屬心，位大小眥。坤地廓，屬脾胃，位上下胞。兌澤廓，屬膀胱，位白睛下截向大眥。《得效》曰：天廓之病，因雲中射雁，月下看書，侵冒寒暑，其候視物生煙，眥疼難間。地廓之病，因濕積頭上，冷灌睛輪，其候眼弦緊急，瘀血生瘡。火廓之病，因心恐神怖，赤脈侵眥，血灌瞳人，其候瞼頭紅赤而腫，睛內偏疼，熱淚如注。水廓之病，因努力爭鬥，擊棒開弓，驟騎努力，其候常多昏暗，睛弦淚多。風廓之病，因枕邊窗穴，有風不避，腦中風邪，其候黑睛多癢，兩瞼常爛，或昏多淚。雷廓之病，因失枕睡臥，酒後行房，血脈滿溢，風邪內聚，其候眥頭赤腫，瞼內生瘡，倒睫拳毛，攀睛胬肉。山廓之病，因撞刺磕損，致令肉生兩瞼，翳閉雙睛，若不早治，必致昏暗，瘀血侵睛。澤廓之病，因春不宣解，冬聚湯毒，多食辛熱，致令腦脂凝聚，血淚漸流，有如霧障。目又有內外眥。俗云眼大頭為內眥，太陽經脈所起也，血多氣少。俗云眼梢頭為銳眥，即外眥，少陽經也，血少氣多。目上綱，亦屬太陽。目下綱，陽明也。血氣俱多。此足三陽經俱會於目，惟厥陰肝經連於目系而已。故張子和云：血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽、陽明，以此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血，則目愈明。刺少陽出血，則目愈昏矣。此五輪八廓內外眥之分配臟腑，而目之為病，所以不止由於肝也。然其部位雖各分屬，而病之發於臟腑，又統全局言之，不必細分其部也。試觀肺經壅熱，則病白睛腫赤（宜桑皮湯）。心火上炎，則病目赤而寸脈數（宜導赤散、清火止痛湯）。脾胃不足，則病內障耳鳴，及多年目昏，不能視物（宜益氣聰明湯）。腎水不足，則病視不分明，漸成內障（宜熟地黃丸）。肝血不足，則病目昏生花，久視無力，多眵（宜養肝丸）。與夫肝火盛，則病目赤澀痛（宜龍薈丸、四物龍膽湯）。肝經熱邪上壅，則病目暴赤澀而腫痛（宜湯泡散）。肝經積熱，肺受風邪，則病眼障昏花（宜還睛丸）。如此等症，雖亦有現於本經之部位者，然總不能盡拘矣。至病之所發，實有見於各經之部位者，又當隨各經治之。如白睛變赤，為火乘肺也。上下胞赤腫，為火乘脾也。五色花翳遮瞳子，為腎虛也。睛被翳遮，為肝虛火旺也。目中血貫澀，火自甚也。蓋以目之為病，皆屬於火，斷無由於寒者，故既見於各經，宜用各經藥以瀉之也。

雖然，目病大綱，約有三端。一為內障，總系足厥陰肝疾，亦有由腎虛者，蓋通黑睛之脈者曰目系，而目系則屬足厥陰、足太陽、手少陽三經。三經虛邪，從目系入黑睛內為翳。故內障為肝疾，兼腎心則肝腎之主也。其症每先患一眼漸及兩眼，皆黑睛內有隱隱青白翳遮瞳人，不痛不癢，無淚無眵，如薄霧，如輕煙，或如金色，或如綠豆色，或見五花，日漸日增，比外障更難療治。其屬肝者，必由血少神勞（宜養肝丸、生熟地黃丸）。其屬腎者，必由內傷色欲（宜益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。其肝腎俱病者，必由二經皆虛（宜駐景丸、加減駐景丸）。此則通治內障之法也。而其症狀，實各有名目，共二十三種，今詳考眼科家書，撮其要略。如：一曰圓翳，在黑珠上一點圓，日中見之差小，陰處見之即大，視物不明，轉見黑花，此由肝腎兩虛而得也（宜補肝散、補腎元）。二曰冰翳，如冰束堅實，傍觀目，透於瞳人內，陰處及日中見之，其形一般，疼而淚出，此肝膽病也（宜通肝散）。三曰滑翳，有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮蔽瞳人（宜菊花散）。四曰澀翳，微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳人上如凝脂色，無淚，時澀痛（宜決明子散）。五曰散翳，形如鱗點，或瞼下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下熱淚。此澀散二症，皆肝肺相傳也（宜八味還睛散）。六曰橫開翳，上橫如劍脊，下微薄，不赤不痛，此病稀少。七曰浮翳，上如水光白色，環遮瞳人，生自小眥頭至黑珠上，不痛不癢，無血色相潮。八曰沉翳，白點藏在黑珠下，向日細視方見，其白睛疼痛，日輕夜重，間或出淚（宜空青丸）。九曰偃月翳，膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕疵。此橫開、浮、沉、偃月四症，皆難治。十曰棗花翳，周迴如鋸齒，四五枚相合，赤色，刺痛如針，視物如煙，晝則痛楚，多淚昏暗。十一曰黃心翳，邊白，中一點黃，在黑珠上，時下澀淚。此棗花、黃心兩症，皆由肝肺風熱（宜還睛散、墜翳丸）。十二曰黑花翳，其狀青色，大小眥頭澀痛，常淚，口苦，此膽受風寒也（宜涼膽元）。十三曰胎患，初生觀物，轉睛不快，至四五歲，瞳人潔白，昏蒙不見，及年高不治，此由胎中受熱致損也。十四曰五風，五色變為內障，頭痛甚，卻無淚，日中如坐暗室，常自憂嘆，此由毒風腦熱所致。十五曰雷頭風，此毒熱之氣衝入眼睛中，牽引瞳人，或微或大或小，黑暗全不見物。十六曰驚振，因病中再被撞打，變成內障，日夜疼痛，不能視三光。此胎患、五風、雷頭、驚振四症，俱不可治（俱宜八味還睛散）。十七曰綠風，初患頭旋，額角相牽瞳人，連鼻皆痛，或時紅白花起，肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發（宜先服羚羊角散、羚羊角丸，後服還睛丸）。十八曰烏風眼，雖癢痛而頭不旋，但漸昏如物遮，全無障翳，或時生花，此肝有實熱也（宜瀉肝散）。十九曰黑風，與綠風相似，但時時黑花起，此腎受風邪，熱攻於眼也，須涼腎。二十曰青風，不痛不癢，瞳人依然如無恙者，但微頭旋，及生花，轉加昏蒙。此黑風、青風相似（俱宜還睛丸）。二十一曰肝虛雀目，雀目者，日落即不見物也，此由肝虛血少，時時花起，或時頭痛，久則雙目盲，此則有初時好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，並由父母遺體，日落即不見物，不必治，治亦無效（宜雀目散，鮮地黃炒豬肝食亦炒）。小兒每因疳病得之（宜蛤粉丸、風疳丸）。二十二曰高風雀目，與前症相同，晝明晦暗，但經年瞳子如金色，名曰黃風，不治（宜還睛丸）。二十三曰肝虛目暗，遠視不明，眼花頻起，眥目赤痛，有時看一成二，此宜與眼暗參看（宜補肝散）。

一為外障，總系足三陽病，按《綱目》本《靈樞經》曰：凡赤脈翳初從上而下，屬太陽，主表，必眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫痛，治法必當溫之（宜蠟茶飲）、散之（宜夏枯草散）。赤脈翳，初從下而上，或從內眥出外，皆屬陽明，主裡，其症多熱，或便實，治法當下之（宜明目流氣飲）、寒之（宜羊肝元、一味黃連飲）。赤脈翳初從外眥入內，屬少陽，主半表半裡，治法宜和解之（宜神仙退翳丸）。《綱目》條析三陽是已，而又皆統於肺，以外障皆連遮白睛，而白睛則屬肺，此則通治外障之法也。而其症狀，亦各有名目，共二十七款，今復詳考眼科家書。撮其要略。如：一曰混睛，白睛先赤，後癢痛，閉澀淚下，久則睛變碧色，滿目如凝脂，赤脈橫貫（宜地黃散）。二曰胬肉攀睛，必眼先赤爛多年，時癢時痛，兩眥頭努出筋膜，心氣不寧，憂慮不已，遂成攀睛。或由用力作勞而得，或由風熱沖肝而成（俱宜二黃散、定心元）。或由心經實熱，必大眥赤，紅肉堆起，或由心經虛熱，必小眥赤，紅絲血脹（俱宜速效散）。三曰兩瞼黏睛，即爛弦風也，由風沿眼繫上，膈有積熱，或飲食時挾怒氣而成，久則眼沿因膿漬而腫（宜還睛紫金丹點之）。甚則中生細蟲，年久不愈而多癢者是也，當去蟲以絕根（宜聖草散）。亦有小兒初生，即兩目赤而眶爛，至三四歲不愈者（宜桑皮湯送消風散）。四曰雞冠蜆肉，由風熱乘於脾經，後有所傳，致翳生瞼內，如雞冠，如蜆肉，或青或黑，阻礙痛楚，怕日羞明，須翻出看之，用燈草輕輕刮去毫釐，血出，用銀匙挑洗風毒藥水按止之，並不時將藥水點入，則不復腫，然後服藥（宜石決明散）。五曰瞼生風粟，由肝壅瘀血，致兩瞼上下初生如粟米，漸大如米粒，或赤或白，不甚痛癢，常淚出滲痛，當翻出以針撥之，兼服藥以宣其風熱（宜消毒飲）。亦有由脾經積熱者，須分別治之（宜加味荊黃湯）。六曰胞肉膠凝，由風毒所注，或熱積脾經，或過於傷胞，故上下胞腫如桃，時出熱淚（宜消風散、羚羊角散）。七曰漏睛膿出，由心氣不寧，風熱客於眥瞼間，致眥頭結聚津液，膿出不止（宜白微元）。或因患瘡出膿血後，大眥頭常出膿涎，不早治，必生黑點，侵損於目（宜黃耆散）。八曰風牽瞼出，由脾受風毒，侵及於目，故上下瞼俱赤，或翻出一瞼在外，若久而瞼內俱赤，則不治（宜五退散）。九曰瞼硬睛疼，瞼中紅而堅硬，疼痛涎出，怕日羞明（宜通肝散）。亦有起翳障（宜春雪膏點之）。十曰蟹睛疼痛，由肝家積熱，上衝於目，令目痛甚，黑睛上生黑子如蟹目，或大如豆，名曰損翳，極難治（宜石決明散、羚羊角散）。十一曰睛高突起，由風熱痰飲，漬於臟腑，蘊積生熱，熱衝於目，致眼珠突出，是名睛脹，須用涼藥瀉肝（宜瀉肝散）。一說云，黑睛脹當瀉肝（宜龍膽散）。白睛脹當治肺（宜清肺散）。存參。十二曰血灌瞳人，由肝氣閉塞，血無所歸，致灌於瞳人，痛如針刺，視物不明，卻無翳膜（宜通血丸、車前散）。又恐生花，須預防之（服前藥後，再服還睛散）。倘生翳障，不可輕忽，急早治之（宜地黃汁和大黃末，攤帛上二寸許，罨眼上，久則易之）。十二曰痛如針刺，由熱毒在心，忽然睛急疼，痛如針刺，坐臥不寧（宜先服洗心散，再服還睛散）。十四曰瞳人幹缺，眼睛乾澀，全無淚流，始而痛，後稍定，或白或黑，不能見物，不可治。十五曰轆轆轉關，睛藏上下瞼，不能歸中也，亦不易療，姑服藥以治之，然不能決其必效也（宜瀉肝散、門冬飲子）。若風寒直灌瞳人，攻於眼帶，則瞳人牽曳向下，名墜睛眼，亦轆轆轉關之類，若日久，即拽破瞳人，兩眼俱陷，即不見物（宜犀角散）。十六曰風起喎斜，頻淚無翳，不癢不痛（宜蟬花無比散）。至如眼有偏視者，由風邪攻肝，牽引瞳人，故令偏視也（宜槐子丸）。十七曰鶻眼凝睛，輪硬而不能轉動者是也，此不可治。十八曰神祟疼痛，本無根因，忽然疼痛，如針刺，如火炙，兩太陽牽痛，日輕夜重，先當求禱，再服藥（宜石決明散）。十九曰風赤瘡疾，由脾藏風熱蘊結兩瞼似朱塗而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜（宜五退散，外以湯泡散洗之）。二十曰小眥赤脈，由三焦積熱，令小眥中生赤脈，漸漸沖晴，急當早治，並忌食熱物及房事（宜犀角飲）。二十一曰拳毛倒睫，由內多伏熱，致陰氣外行，故始則兩目緊急皮縮，漸生膜，淚出涔涔，睫倒難開，瞳人如刺，須先去其內熱及火邪（宜先服瀉肝散，再服五退散），使眼皮緩，則毛自出，翳自退。或摘去拳毛，用蝨子血點眼內，數次即愈。一法用木鱉子一個，去殼打爛，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜，其睫即正。二十二曰衝風淚出，肺虛遇風，風衝於內，火發於外，風熱相搏，遂至淚流不止，冬月尤甚（宜白姜蠶散）。亦有汗熱甚而淚流，並兩瞼赤者（宜食後吞當歸龍薈丸）。亦有肝虛客熱，而迎風冷淚者（宜木賊散）。二十三曰癢極難當，由膽受風熱，致瞳子及眥頭皆癢，不能收瞼（宜驅風一字散）。二十四曰天行赤目，由天行時疾，目忽腫赤痛澀，長幼相似（宜瀉肝散、石決明散，並以五行湯洗之）。二十五曰被物撞打，目因撞打疼痛，瞳人被驚昏暗。眼眶停留瘀血（宜石決明散，外貼地黃膏）。若撞打睛出，而目系未斷，即推入瞼內，勿驚觸四畔（宜生地黃散，外以生地打爛厚敷）。如目系斷，睛損，不可治。其有瘀血者，以針刺出，且用眼藥。二十六曰塵絲眯目，或為飛絲所侵，或為塵沙所苦，皆疼痛閉澀，眯眼不脫（宜瞿麥散）。二十七曰偷針眼，或太陽結熱，或脾家積熱，兼宿食不消，令目眥生小泡如瘡，以針刺破即差。甚有發腫而痛者，用生南星、生地黃同研膏，貼兩太陽穴，腫自消。

一為翳膜，總系肝受風熱成病，輕則朦朧，重則厚起。《直指》云：翳雖自熱生，然治之必先退翳而後退熱，以先去熱則血冷，而翳不能去也。旨哉斯言，其可知治翳之法乎。至如勞役過度亦生翳，當以補元為主（宜益本滋腎丸）。服涼藥過多亦生翳，蓋緣陽氣衰，九竅不宣，故青白翳見大眥也，當益火之源，以消陰翳（宜補陽湯）。癍痘後亦生翳（宜決明元）。風熱眼病後亦生翳（宜蟬花散、菊花散）。翳之由來，良非一端，然總論之，不外肝氣盛而發現在表。故始治之法，只宜表散（宜羌活退翳湯）。如反疏利，邪必內陷，而翳益深矣。故凡邪氣未定，謂之熱翳而浮，邪氣已定，謂之冰翳而沉（宜羚羊角散）。邪氣牢而深，謂之陷翳，當先焮發之（宜羚羊角散）。使邪氣再動，翳再浮，乃用退翳之劑（宜神仙退云丸）。大約翳系久病，治之亦不能速效，故須積歲月除之。若眼睛上但有物如蠅翅之薄，則謂之膚翳，此翳之輕者也，用點藥即愈（宜烏賊骨散）。此皆通治翳膜之法也。而其症狀，亦各有名目，共一十四條，今更詳考眼科家書，撮其要略。如：一曰肝臟積熱，先患赤腫疼痛，怕日羞明，淚溢難開，忽生翳膜，初患一目，漸及兩眼（宜洗肝散、瀉青丸）。亦有由風熱相侵者，大約風眼腫則軟，熱眼腫則硬（宜局方密蒙花散）。二曰膜入水輪，因黑珠上生瘡稍安，其痕不沒，故侵入水輪，此難治。三曰釘翳根深，由心肝留熱，致目疼生翳，久則如銀釘頭入黑睛，不可治（宜點藥石決明散點之）。四曰黑翳如珠，由腎虛受風熱而得，如小黑豆，生黑睛上，疼痛淚出，不可用點藥（宜先服羚羊角散，次服補腎丸）。五曰花翳白陷，由肝肺二臟積熱，致睛上忽生白翳，如花白，如鱗砌（宜先點磨翳膏，再服羚羊角散）。六曰水瑕深翳，由五臟俱受熱，致黑水內橫深瑕盤青色深入，痛楚無時（宜清涼散）。七曰玉翳浮滿，黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根下紅粒（宜龍膽散，點磨翳膏）。八曰順逆生翳，凡翳自下而上者為順，自上而下者為逆，順則易愈，逆則難治（宜車前散，點磨翳膏）。九曰旋螺尖起，目痛翳生，尖起而赤，一似旋螺（宜先服通肝散，次石決明散）。十曰撞刺生翳，因撞刺傷目生翳也，或兼風熱，更加疼痛昏暗（宜先服經效散，次石決明散）。十一曰赤眼後生翳，由暴赤後熱流於肺，輕則朦朧，重則白睛紅花，乃生云膜，極不易治（宜服瀉肝散，點地黃膏）。十二曰暴風客熱，由暴風熱所攻，白睛起脹，漸覆黑珠，瞼腫癢痛（宜瀉肝散、清肺散）。十三曰黃膜上衝，由脾受風熱毒，致黃膜從下生而上衝，黑暗，疼痛，閉澀，此猶可治（宜犀角飲）。十四曰赤膜下垂，由客邪所攻，致赤膜從上生而下遮黑睛，名垂膜，迎風出淚，怕日羞明，此為難治（宜通肝散、觀音夢授丸，以百點膏點之）。以上論內障、外障、翳膜，皆目病所當縷析者。

此外又有眼昏、眼花、眼疼三端，各有由來，不可不察。蓋眼昏者，視物不明也。《內經》曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《靈樞》曰：足少陰之脈病，目䀮䀮無所見。又曰：氣脫者，目不明。《難經》曰：脫陰者目盲。據諸經之言，是目昏皆由於虛，以五臟精皆聚於目，每一臟虛則一臟精明之用失，故皆能令目昏，此則其原也。然亦有由於目之玄府受熱者。河間云：熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入，各隨所郁微甚，而為病之重輕，故熱鬱於目，則目無所見也。或目昏而見黑花，由熱氣甚也。據此，可知目昏不但為虛，而亦由熱矣。試觀傷寒症，熱極則目盲不識人。且有病後餘熱未清，並有目昏，漸生翳膜者（宜石決明散，點春雪膏），益可信也。若微昏者，至近則視難辨物，以近則光反隔也。目暴不見物者，氣脫也。久病昏暗者，腎臟真陰虛也（總治白昏宜駐景丸、加減駐景丸、還睛丸）。婦人目昏者，多由於鬱怒傷肝也（宜抑青明目湯）。老人眼昏者，血氣衰而肝葉薄，膽汁減也。前人云：童子水在上，故視明瞭；老人火在上，故視昏暗。旨哉言也。（宜夜光育神丸、明眼地黃丸）。眼花者，眼光昏散也，皆由腎虛之故。蓋腎主骨，骨之精為瞳子。腎水虛，骨枯，火得乘之，故瞳子散而視物杳冥也。如見黑花，或如飛蠅散亂，或如懸蟢空虛，皆腎虛也。見青花，膽虛也。見紅花，火甚也。見五色花，腎虛客熱也。東垣云：陽主散，陽虛則眼楞急而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大、而為目暗眼花。然則昏花二症，舍陰虛其安屬哉（宜滋陰地黃丸、益本滋腎丸）。眼疼者，一為目眥白眼疼，即經言白眼赤脈法於陽是也，惟其屬陽，故日中更疼，點苦寒藥則效。一為目珠黑眼疼，即經言瞳子黑眼法於陰是也，惟其屬陰，故夜則更疼，點苦寒藥反劇。何相反若是歟？蓋以白眼疼由肝實熱（宜瀉青丸、救苦湯）。黑眼疼由肝虛熱故也（宜夏枯草散）。至若男子讀書過度，女子針繡太甚，以至眼疼發澀，此為肝勞過度，不必服藥，時常閉目調養自愈。以上三端，又於內外障翳膜之外，所當詳審而析治者也。總之，目為肝臟發竅，而肝實藏血，肝又主風，故目病多半由於虛實寒熱，及內動外感之風邪。前既歷詳各種名目症治，茲更實指其由，以明病所從發。如由血虛，必目昏也（宜明目地黃丸）。由亡血過多，及久痛傷血，或年老血少，必羞明痠痛，不能視物也（宜芎歸明目丸）。或雖養血安神，必兩目昏花，不能久視也（宜久患目疾方）。失血後復受燥熱，左目赤痛也（宜葉氏荷葉湯）。高年血絡空虛，目昏日久，復又氣血乘其空隙，攻觸脈絡，液盡而痛，當夜而甚，乃熱氣由陰而上也（宜葉氏羚羊角湯）。實熱暴發，必赤腫疼痛也（宜瀉熱黃連湯）。風熱攻目，至隱澀難開也（宜羞明立勝散）。風熱壅珠，必眼白紅障而痛也（宜黃連湯）。風熱牽閉，目不得開也（宜芎芷香蘇散加前胡、蔥白），風溫上郁，目赤，脈左弦，當以辛散也（宜葉氏夏枯草湯）。秋風化燥，上焦受邪，目赤珠痛也（宜葉氏連翹湯）。熱蒸濕鬱，暑入氣阻，當用淡滲以清中上之邪也（宜葉氏茯苓湯）。鬱勃氣火，翳遮目睛也（宜葉氏山梔皮湯）。或陰血虛而陽氣盛，能遠視不能近視也（宜地芝丸）。陽氣虛而陰血盛，能近視不能遠視也（宜定志丸加茯苓）。陽升不交於陰，竟夕無寐，而目珠赤痛也（宜葉氏桑葉湯）。陰傷火鬱，左眼眶疼痛，或微寒，汗大出，不可作時邪治也（宜六味丸去萸肉，加蔓荊子、丹皮、白芍）。或肺有實熱，而眵多結硬，肺有虛熱，而眵稀不結也（宜經效散）。邪中腦項之精，精散視岐，見一為兩也（宜驅風一字散）。肝腎虛而視一為兩也（宜腎氣丸）。肝膽氣熱，而目痛偏左，翳膜紅絲，脈左弦澀也（宜葉氏草決明湯）。陽明空虛，肝陽上擾，而右目多淚，眥脹心嘈雜，當調補肝胃也（宜葉氏肝胃湯）。肝陰內虧，厥陽上越，左目痛，翳膜淚熱，而脈細澀也（宜葉氏補肝湯）。焦煩鬱勃，陽升化風，劫傷血液，而左偏頭痛，先損左目，致瞳人散大也（宜葉氏肝腎兼補丸）。時行火邪，兩目腫痛也（宜白蒺藜湯）。種種目疾，安可不詳求治法哉。總之，暴病皆是風火為災（宜羌柴湯，外以洗眼湯洗之）。久病則皆為虛候，必須壯水滋陰（宜加味地黃丸、明目四神丸）。或有過服寒涼，以致陽虛，其火轉甚者，則當用溫補，其火自降，目自明矣（宜八味丸加目疾藥）。凡患目疾，切忌以冰片辛香金石等藥搽點。俗語云：眼不醫不瞎，蓋謂此也。（此篇參取危達齋《得效方》。）

【脈法】　《醫鑑》曰：左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦而洪，肝木挾相火之勢，侮肺金而乘脾土也。《回春》曰：眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。《類聚》曰：眼見黑花者，從腎虛而起，左手尺脈沉而數者是也。

【眼病皆火無寒】　《直指》曰：凡眼為患，多生於熱，治法以清心涼肝，調血順氣為先耳。《入門》曰：歷考眼科之病，無寒而有虛與熱，豈寒澀血而不上攻歟。

【目得血而能視】　《內經》曰：人臥則血歸於肝，肝受血而能視。又曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《難經》曰：肝氣通於目，肝和則能變五色。《直指》曰：肝者，目之外候，肝取木，腎取水，水能生木，子母相合，故肝腎氣充，則精彩光明。肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。心者，神之舍，又所以為肝腎之綱焉。蓋心主血，肝藏血，血能熱，凡熱沖發於眼，皆當清心涼肝。《入門》曰：肝藏血，熱則目赤而腫，虛則眼前生花。

【目病原由症治】　東垣曰：因心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，故日月不明。脾者，諸陰之首。目者，血脈之宗。故脾虛則五臟精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，包絡也，主百脈皆榮於目，既勞役運動，損其血脈，故百病生焉。不理脾胃及養血安神，是治其標，不治其本，不明此理也。《入門》曰：五臟六腑，精華皆稟於脾，注於目，故理脾胃，則氣上升而神清也。肝之系雖連於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精安神，治眼之本也。又曰：內障昏蒙，因腦脂下凝，烏珠轉白，如腦脂凝結，瞳人反背者，不治。丹溪曰：凡昏弱不能視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里病也。又曰：目疾所因，不過虛實。虛者昏花，由腎經真水之微也。實者瞳痛，由肝經風熱之甚也。若虛實相因，則兼用滋陰散熱，此內治法也。至日久熱壅血凝，而為攀睛胬肉，翳膜赤爛等，則必須點洗外治之法。《正傳》曰：雀目病，暮暗者，肝虛無血也。至曉復明者，木生於亥，旺於邜，絕於申酉戌。木氣衰，故暗。至卯木氣盛，故復明。至雀目終變為黃脹而死者，木絕於申，乃水土長生之地，木衰而土盛，始變為黃脹，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。《保命》曰：目病在腑為表，當除風散熱。臟為里，當養血安神。

【目病易治難治不治及凶症】　《內經》曰：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可以不察也。又曰：目內陷者，太陽絕也，死。《保命》曰：外障易治；內障難治，暴發為表，易治；久病為里，難治。《直指》曰：真珠翳狀如碎米者，易散。梅花翳狀如梅花者，難消。《入門》曰：瞳人幹缺，痛澀無淚者，或白翳藏在黑水下，向日細看方見者，或兩眼相傳疼痛，晝輕夜重者，或內障五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室者，或雷頭風熱毒氣衝入睛中，或微或大，昏暗不見者，皆不治。《綱目》曰：戴眼者，目直視而目睛不轉動也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，臟腑之氣，不上榮於目則直視，多難治。衄家不可發汗，發汗則目直視，不能瞬，不能眠，猶未甚也。迨狂言反目直視，與直視搖頭，皆臟腑氣奪絕也，即死。

【目病導引法】　《保生秘要》曰：對香靜坐，灰心歇念，目含光意，覺香頭有灰，以意吹之，又靜，覺灰又吹，香盡為期，治一切雲翳，胬肉扳睛，腎水枯，心火盛，皆效。

【運功】　《保生秘要》曰：法行艮背，右旋上行，逾崑崙，經明堂，漸旋至眼，細圈入瞳人，撤散數十度，降胸臆，曲行大腸，出穀道，退火復歸元位，左目運左，右目運右，左右齊患，則止從明堂位上分行雙運。

【又導引法】　《保生秘要》曰：先以手抱崑崙，仰頭吐氣，或噓或呵，瀉而復納，次以二目轉動，左右上下，轉時先開後閉，閉而復開，隨時行之不間，或動或運，二者兼之。

【運功】　《保生秘要》曰：雙瞳藏於兩腎，想腎水浸洗，能退熱，運徹四散，能去風，雙目視二腎，存兩道白水，運至眼中，著意圈洗磨剝，單去翳，想二乳下肺肋，推下腳股，吹吸之法，能退白上紅，以雙手向肩厓，兩腳心懸空噓吸，能退黑晴熱，能泄肝經之火，常注念臍，絛取腎水，升洗覆臍，效。

眉稜骨痛　風痰濕火俱有病也。目系所過，上抵於腦，諸陽經挾外邪，郁成風熱，毒上攻腦，下注目精，遂從目系過眉骨，相併不痛。若心肝壅熱，上攻目精而痛，亦目系與眉骨牽連而痛。故其為症，有由風痰，眉骨痛連於目，不可開，晝靜夜劇者（宜芎辛導痰湯）。有由痰火，眉心並眉梁骨痛者（宜二陳湯送青州白元子）。有由風熱挾痰而痛者（宜芷苓散）。有中風寒侵犯而痛者（宜羌烏散）。有由濕痰、眉眶骨痛，而身重者（宜芎辛導痰湯加川烏、白朮）。大約選奇湯、上清散二方，俱為總治眉稜骨痛之劑。戴復庵分為二症，皆屬於肝。一為肝經傷，頭痛，眼不可開，必晝靜夜劇（宜導痰湯加川烏、細辛）。一為肝虛而痛，方見光明即發（宜生地黃丸、熟地黃丸）。

【眉稜骨原由】　《醫說》曰：眉屬肝，故橫生，稟木氣，眉所生處之骨為眉稜骨，故其為病，亦屬肝。

治目病方一百十七

導赤散　〔心火〕　生地　木通　甘草（各一錢）　竹葉（七片）

桑皮湯　〔肺熱〕　桑皮　元參　枳殼　杏仁　升麻　防風　赤芍　甘菊　黃芩　炙甘草　旋覆花　甜葶藶

清火止痛湯　〔總治〕　川連　元參　甘菊　連翹　黃芩　木通　當歸　丹皮　白芍藥　木賊草　羚羊角　生地　穀精草

益氣聰明湯　〔脾胃〕　黃耆　甘草　人參　升麻　葛根　白芍　黃柏　蔓荊子

熟地黃丸　〔腎虛〕　熟地　決明子　黃連　牛膝　酒黃柏　杞子　菟絲子　柴胡　生地　五味子

養肝丸　〔肝虛〕　當歸　防風　川芎　楮實　熟地　蕤仁　白芍　車前子

龍薈丸　〔肝火〕　龍膽草　蘆薈　當歸　黑山梔　廣木香　黃連　黃芩　麝香　蜜丸。

四物龍膽湯　〔又〕　龍膽草　川芎　當歸　白芍　熟地　羌活　防風　防已

湯泡散　〔肝熱〕　赤芍　當歸　黃連（各一錢）　滾水泡洗。

還睛散　〔又〕　人參　茺蔚子　知母　桔梗　熟地　車前子　黃芩　細辛　元參　五味子

明目地黃丸　〔血虛〕　生地　熟地　牛膝　枳殼　防風　杏仁　金石斛

芎歸明目丸　〔亡血〕　川芎　當歸　白芍　地黃　牛膝　甘草　杞子　天冬　甘菊　外障加木賊，內障加珍珠。

久患目疾方　〔久昏〕　杞子　甘菊　地黃　白蒺藜

瀉熱黃連湯　〔實熱〕　黃連　黃芩　升麻　柴胡　生地　龍膽草

羞明立勝散　〔風熱〕　黃連　黃芩　防風　秦皮

黃連湯　〔又〕　決明子　甘菊　川芎　元參　陳皮　黃連　細辛　甘草　薄荷　蔓荊子

決明子散　〔赤翳〕　黃芩　甘菊　赤芍　石膏　川芎　羌活　木賊草　決明子　石決明　甘草　蔓荊子

撥雲丹　〔胬肉〕　蔓荊子　木賊草　密蒙花　川芎（各二錢）　白蒺藜　當歸（各二錢半）　甘菊（二錢）　薄荷（五分）　黃連　蟬退　楮實　花粉（各六分）　地骨皮（八分）　川椒（七分）　甘草四分為末，空心水下。

無比丸　〔赤爛〕　茯苓　甘草　防風（各四兩）　川芎　石決明　當歸　羌活　赤芍　蟬退　蒼朮（各二兩）　白蒺藜　蛇退（各一兩）

甘菊湯　〔又〕　決明子　甘菊　當歸　川芎　赤芍　甘草　防風　荊芥　蔓荊子

地芝丸　〔近視〕　生地　天冬　枳殼　甘菊　密丸。

烏金丹　〔飛絲〕　京墨（一味）　磨濃汁，點之即出。

羌柴湯　〔甚痛〕　蘇葉　防風　細辛（各七分）　荊芥　羌活　柴胡　蒿本　白芷（各一錢）

白蒺藜湯　〔時氣〕　白蒺藜　青葙子　木賊草　白芍　草決明　山梔　當歸（各一錢）　黃連　黃芩　川芎（各五分）　甘草（三分）　服此忌怒、酒色辛辣之物。

洗眼湯　〔外洗〕　甘菊　玉竹（各一錢）　大黃　山梔　細辛　竹葉　蘇葉（各五分）　甘草　青鹽（各三分）　乘熱洗。有障加蟬退。

加味地黃丸　〔久病〕　熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　當歸　黃連　澤瀉　人參

明目四神丸　〔又〕　杞子（八兩酒水拌分四股一用小茴三錢炒去茴一用川椒三錢炒出汗去椒一用青鹽三錢炒一用黑芝麻三錢炒）　白蒺藜（四兩）　歸頭（酒炒）　熟地（各三兩）　石決明　甘菊　桑葉　穀精草（各二兩）　蜜丸，每三錢，開水送下。

八味丸　〔溫補〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

生熟地黃丸　〔血虛〕　生地　熟地　元參　石膏（各一兩）　蜜丸，空心，茶下。

益陰腎氣丸　〔腎虛〕　熟地（二兩）　酒生地　萸肉（各一兩）　山藥　丹皮　柴胡　歸尾　五味子（各五錢）　茯神　澤瀉（各二錢半）　蜜丸，鹽湯下。

滋腎明目丸　〔又〕　川芎　當歸　白芍　熟地　生地（各一錢）　人參　桔梗　山梔　白芷　黃連　甘菊　甘草　蔓荊子（各五分）　加茶葉、燈心。

駐景丸　〔肝腎〕　菟絲子（五兩）　車前子　熟地黃（各三兩）　蜜丸。一方加杞子一兩半，尤佳。

加減駐景丸　〔又〕　菟絲子（八兩）　楮實　杞子　車前子　五味子　川椒（各一兩）　熟地　當歸（各五錢）

補肝散　〔圓翳〕　羚羊角　防風（各一兩）　人參　赤苓（各七錢半）　羌活　元參　黃芩　細辛　車前子（各三錢七分半）　每末二錢，米飲下。如筋脈枯澀，加夏枯草。

補腎丸　〔又〕　蓯蓉　杞子（各一兩）　巴戟　破故紙　山藥　茴香　丹皮（各五錢）　青鹽（二錢半）

通肝散　〔冰翳〕　山梔　枳殼　甘草　荊芥　白蒺藜（各五錢）　車前子　牛蒡子（各二錢半）　每末二錢，竹葉湯調下。

八味還睛散　〔散翳〕　草決明（一兩）　白蒺藜　防風　木賊草　山梔　甘草（各五錢）　青葙子　蟬退（各二錢半）　每末二錢，麥冬或菊花湯下。

空青元　〔沉翳〕　防風　生地　知母（各二兩）　細辛　石決明　車前子　五味子（各一兩）　空青（二錢）　蜜丸，茶清下十丸。

墜翳丸　〔黃心翳〕　青羊膽　青魚膽　鯉魚膽（各七個）　熊膽（二錢半）　牛膽（五錢）　麝香（三分）　水飛石決明（一兩）　麵糊丸，茶下。

涼膽元　〔黑花翳〕　防風　蘆薈（各一兩）　黃連　荊芥穗　龍膽草　黃芩（各五錢）　地膚子　黃柏（各二錢半）　蜜丸，薄荷湯下三十丸。

羚羊角散　〔綠風〕　甘菊　防風　川芎　羌活　川烏　細辛　車前子（各五錢）　羚羊角　半夏曲　薄荷（各二錢半）　每末二錢，生薑、荊芥湯下。

羚羊角丸　〔又〕　羚羊角（一兩）　犀角　石決明　車前子　草決明（各七錢半）　獨活　防風　甘菊　蔓荊子　山梔　藍實　甘草（各五錢）　蜜丸。

瀉肝散　〔烏風〕　大黃　甘草（各五錢）　郁李仁　荊芥穗（各二錢半）　分二帖，空心，水煎服。

雀目散　〔雀目〕　雄豬肝竹刀批開，納夜明砂，紮好，米泔煮七分熟，取肝細嚼，將汁送下。或雄豬肝煮熟，和夜明砂為丸亦可。

蛤粉丸　〔小兒〕　蛤粉　黃鼠　等分，熔蠟和蛤粉丸，如棗大，用豬肝一片，二兩許，批開入藥一丸，紮好，水一碗，煮熟取肝，乘熱熏眼，溫食，以愈止。

風疳丸　〔又〕　青黛　黃連　天麻　五靈脂　川芎　夜明砂　蘆薈（各二錢）　龍膽草　防風　蟬退（各錢半）　全蠍（二個）　干蟾頭（三錢）　豬肝汁浸糕和丸，麻子大，每十丸，薄荷湯下，若用羊肝汁丸，尤妙。

還睛丸　〔高風〕　石決明（水飛）　覆盆子　茺蔚子（各二兩）　槐實　人參　細辛　防風　柏子仁　茯苓　甘菊　川芎（各一兩）　蜜丸。

補肝散　〔圓翳〕　柴胡（錢半）　白芍（一錢）　熟地　茯苓　甘菊　細辛　甘草（各七分）　柏子仁　防風（各五分）

蠟茶飲　〔赤脈〕　芽茶　白芷　附子（各一錢）　細辛　川芎　防風　羌活　荊芥（各五分）　鹽少許。

夏枯草散　〔又〕　夏枯草（二兩）　香附（一兩）　甘草（五錢）　每末三錢，食後茶清調下。夏枯草治黑睛疼，至夜甚者，最效。蓋黑睛連目系，屬厥陰之經，此物有補養厥陰血脈之功，故其效如此。

明目流氣飲　〔又〕　蒼朮（一兩）　草決明（七錢半）　大黃　川芎　細辛　惡實　甘菊　防風　白蒺藜　荊芥穗　元參　蔓荊子　木賊草　山梔　黃芩　甘草（各五錢）　共為末。

羊肝元　〔又〕　白羊子肝一具，去膜，黃連一兩，先另研末，和同研，眾手作丸，空心，水下三十丸，連服五劑差。青羊肝尤妙。

神仙退云丸　〔又〕　酒當歸（兩半）　木賊草（去節童便浸焙）　川芎　荊芥穗　密蒙花　地骨皮　甘菊　白蒺藜　羌活（各一兩）　川椒（七錢半）　蔓荊子　花粉　枳實　薄荷　草決明　炙甘草（各五錢）　蛇殼　蟬殼　黃連（各三錢）　蜜丸，每兩作十丸。

地黃散　〔混睛〕　生地（一兩）　赤芍　當歸　甘草（各五錢）　每末五錢，水煎服。

二黃散　〔胬肉〕　大黃　黃芩　防風　薄荷（各一錢二分半）　蜜少許同煎。

定心元　〔又〕　麥冬（一兩）　石菖　杞子　甘菊（各五錢）　辰砂（二錢）　遠志（二錢半）　蜜丸。

速效散　〔又〕　黃連　黃柏　黃芩　山梔　連翹　薄荷　柴胡　荊芥　當歸　生地　地骨皮　花粉　蔓荊子　甘菊　甘草　惡實　白蒺藜　枳殼　石決明　草決明（各五分）　水煎，食後服。

還睛紫金丹　〔爛弦風〕　白蜜（二兩）　爐甘石（一兩煅淬水中十次水浸半日）　水飛黃丹（六錢）　烏賊骨（去殼一錢）　麝香　硼砂（研水飛入磁器中重湯煮令自干各五分）　白丁香（二分半）　輕粉（一分）　先於砂石器內慢火熬蜜，去沫，下甘石末，次下黃丹，柳枝攪，再下余藥，不黏手為度，丸芡子大，每一丸，溫水化開時點。

聖草散　〔又〕覆盆子葉搗汁，以皂紗矇眼上，將筆蘸汁，畫兩眸子紗上，然後以汁滴之，當有蟲出。

消風散　〔又〕　荊芥　甘草（各一錢）　人參　茯苓　川芎　姜蠶　防風　羌活　藿香　蟬殼（各五分）　陳皮　厚朴（各三分）　每末二錢，水下。

石決明散　〔蜆目〕　石決明　草決明（各一兩）　青葙子　木賊草　羌活　山梔　赤芍（各五錢）　大黃　荊芥（各二錢半）　每末二錢，麥冬湯下。又名大決明散。

消毒飲　〔風粟〕　煨大黃　荊芥穗（各二錢）　惡實　甘草（各一錢）　一名加味荊黃湯。

白微元　〔漏睛〕　白微（五錢）　防風　羌活　白蒺藜　石榴皮（各二錢半）　粉糊丸。

黃耆散　〔又〕　黃耆　黃芩　煨大黃　防風（各一錢）　地骨皮　酒遠志　人參　赤苓　漏蘆（各五分）　水煎，食後服。

五退散　〔風瞼〕　川山甲　川烏炮　炙草（各五錢）　蛇退（醋煮）　蟬退紙　蟬退　豬蹄殼　荊芥穗（各二錢半）　每末二錢，食後，鹽湯下。

春雪膏　〔瞼硬〕　蕤仁（去殼皮研押去油二兩）　冰片（二錢半）　生蜜（六錢）　研勻，以銅箸蘸點。

此方兼治一切目赤腫痛，淚出眥爛。此又專治爛眼風，多年連眶赤爛者，最效。

龍膽散　〔睛脹〕　龍膽草　山梔（各二錢）　防風　荊芥穗　川芎　元參　茵陳　甘菊　楮實　甘草（各一錢）　每末二錢，食後，茶清下。

清肺散　〔又〕　桑皮　片芩　甘菊　枳殼　防風　荊芥　柴胡　升麻　赤芍　歸尾　元參　苦參　甘草　白蒺藜　木賊草　旋覆花　甜葶藶　水煎，食後服。

通血丸　〔血灌〕　川芎　歸尾　防風　荊芥（各一兩）　生地　赤芍　甘草（各五錢）　蜜丸，食後服。

車前散　〔又〕　密蒙花　白蒺藜　甘菊　羌活　草決明　車前子　龍膽草　黃芩　甘草　等分，為末，每二錢，米飲下。

洗心散　〔針刺痛〕　麻黃（去節）　荊芥穗　當歸　大黃　赤芍　甘草（各一錢）　白朮（五分）　薄荷（七葉）　水煎服。

天門冬飲子　〔轆轤〕　天冬　知母　茺蔚子（各一錢）　赤茯苓　人參　羌活（各七分）　五味子　防風（各五分）　水煎，食後服。

犀角散　〔又〕　車前子　杞子（各一兩）　槐子　五味子　牛蒡子　青葙子　茺蔚子　胡黃連（各七錢半）　羚羊角　犀角（各五錢）　兔肝（一具微炙）　每末二錢，食後，槐子湯下。

蟬花無比散　〔喎偏〕　蒼朮（童便浸一夜切曬）　白芍藥（各一兩）　白蒺藜（八錢）　茯苓（四錢）　蛇退（皂角水浸焙）　荊芥　細辛（各一錢）　每末二錢，茶清下。

槐子丸　〔又〕　槐子（二兩）　覆盆子　棗仁　柏子仁　蔓荊子　車前子　茺蔚子　鼠黏子　白蒺藜（去刺各一兩）　蜜丸，酒下三十丸。

犀角飲　〔黃膜〕　犀角（二錢）　羌活　黃芩　車前子（各一錢）　白附子　麥冬（各五分）　水煎，食後服。

白姜蠶散　〔風淚〕　黃桑葉（一兩）　木賊草　旋覆花　荊芥穗　甘草　姜蠶（各三錢）　細辛（五分）　每末二錢，荊芥湯下。或取末七錢，水煎服亦可。

當歸龍薈丸　〔又〕　龍膽草　當歸　山梔　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）　蜜丸，薑湯下二三十丸。

驅風一字散　〔眼癢〕　川烏　川芎　荊芥（各五錢）　羌活　防風（各二錢半）　每末二錢，食後，薄荷湯下。

地黃膏　〔撞打〕　生地（一合取汁）　黃連（一兩）　黃柏　寒水石（各五錢）　上三味為末，和地黃汁作餅，以紙攤眼上，此方兼治風熱赤目，熱淚出眥。

生地黃散　〔又〕　羚羊角　生地　川芎　大黃　赤芍　枳殼　木香（各一錢）　水煎，食後服。

瞿麥散　〔塵絲〕　瞿麥炒黃為末，鵝涎調和，逐時塗眥頭，即愈。

益本滋腎丸　〔睛散〕　酒黃柏　酒知母　等分，水泛丸，空心，鹽湯下五七十丸。

決明元　〔毒攻〕　麥冬　當歸　車前（各二兩）　防風　枳殼　青葙子（各一兩）　茺蔚子　細辛　杞子　澤瀉　生地　石決明　黃連（各五錢）　蜜丸，空心，麥冬湯下五七十丸。

補陽湯　〔涼藥多〕　柴胡（錢半）　羌活　獨活　人參　甘草　熟地　白朮　黃耆（各五分）　澤瀉　陳皮　防風　白芍　生地　茯苓　當歸　知母（各三分）　肉桂（一分）　清晨服此湯，臨臥服連柏益陰丸。

連柏益陰丸　〔又〕　草決明　酒黃連　黃芩　鹽酒黃柏　鹽酒知母（各一兩）　羌活　獨活　五味子　當歸　防風　甘草（各五錢）　石決明（二錢）　蜜丸，茶清下。宜多服補陽湯，少服此丸。

蟬花散　〔病後翳〕　蟬退　甘菊　川芎　白蒺藜　草決明　防風　羌活　山梔　荊芥穗　蔓荊子　穀精草　密蒙花　木賊草（去節童便浸曬）　蒼朮　炙草　等分，為末，每二錢，茶下。

菊花散　〔又〕　甘菊（四兩）　木賊草　羌活　蟬退　白蒺藜（各三兩）　荊芥　甘草（各二兩）　每末二錢，茶清下。

羌活退翳湯　〔太陽經〕　羌活（錢半）　防風（一錢）　薄荷　荊芥　藁本（各七分）　酒知母（五分）　酒黃柏（四分）　川芎　當歸（各三分）　麻黃　酒生地（各二分）　川椒　細辛（各一分）

羚羊角散　〔陷翳〕　羚羊角　升麻（各二兩）　甘草（一兩半）　為末，半蜜丸，取末一錢，泔水煎送五十丸。

瀉青丸　〔肝熱〕　當歸　龍膽草　川芎　黑山梔　煨大黃　羌活　防風　各等分，蜜丸，芡子大，每一丸，竹葉湯同砂糖化下。一名涼肝丸。

烏賊骨散　〔膚翳〕　烏賊骨　冰片（各一錢）　為末，日點三四次。

洗肝散　〔肝積熱〕　羌活　當歸　薄荷　防風　炙甘草　大黃　川芎　山梔（各一錢）　加龍膽草一錢尤佳。

局方密蒙花散　〔又〕　密蒙花　白蒺藜　木賊草　石決明　羌活　甘菊　等分，每末一錢，茶清下。

點藥石決明散　〔膜入水輪〕　石決明　珍珠　西珀（各七錢五分）　烏賊骨（五錢）　冰片（一錢）　共為末，以銅箸蘸取大豆許點眼，日三。

此方兼治一切丁翳，根腳極厚，久不差者。

補腎元　〔黑翳〕　熟地　杞子　山萸　山藥　丹皮　補骨脂　核桃肉　蜜丸。

磨翳膏　〔花翳〕　蕤仁（口含去皮殼一兩）　冰片（三錢）　空青（二錢）　研極細，取少許點。

清涼散　〔瑕翳〕　蔓荊子　荊芥穗　苦竹葉　甘草（各錢半）　山梔（七分半）　薄荷（七片）　水煎。

經效散　〔撞刺翳〕　柴胡（二錢）　大黃　當歸　赤芍　犀角（各一錢）　甘草（五分）　食後服。

觀音夢授丸　〔赤膜〕　夜明砂　當歸　蟬退　木賊草（各三兩）　羊肝四兩煮爛，打膏為丸，空心，熱水下五十丸，百日如舊。

百點膏　〔又〕　黃連（三錢銼水一碗煎至半碗入防風八分）　歸身　甘草（各六分）　蕤仁泥（三分）　同熬至滴水不散，絞去渣，入煉蜜少許，再熬片時，令靜心點之，日五七次，臨臥點尤效。此方兼可點一切翳膜。

春雪膏　〔眼昏〕　硼砂（三錢）　冰片（一錢）　朴硝（五錢）　研極細，每用少許，口中津塗和點，閉目片時，開眼淚出效。

抑青明目湯　〔婦人〕　當歸　白芍　生地　白朮　赤苓　半夏　陳皮　柴胡　黃連　山梔　丹皮　蔻仁　甘草　龍膽草（各七分）　姜（三）　棗（二）

夜光育神丸　〔老人〕　熟地　生地　川連　遠志　牛膝　杞子　甘菊　枳殼　當歸　菟絲子　地骨皮　等分，蜜丸，空心，酒下五七十丸。

滋陰地黃丸　〔眼花〕　當歸（五錢）　生地（七錢半）　川連　熟地（各一兩）　柴胡（八錢）　黃芩（六錢）　天冬　地骨皮　五味子（各三錢）　枳殼　炙草（各二錢）　蜜丸，茶清下百丸，亦名熟地黃丸。凡目漸昏，乍明乍暗，此失血之驗也，宜此丸與定志丸間服。

救苦湯　〔眼疼〕　蒼朮　龍膽草（各錢半）　當歸　甘草（各一錢）　川芎（六分）　生地　川柏　知母　黃芩（各五分）　羌活　防風　升麻　柴胡　黃連　蒿本（各三分）　桔梗　連翹　細辛　紅花（各二分）　水煎，食後服。

葉氏荷葉湯　〔失血〕　鮮荷葉　冬桑葉　赤苓皮　甘草　綠豆皮　穭豆皮

葉氏羚羊角湯　〔高年〕　羚羊角　連翹心　夏枯草　丹皮　青菊葉　桂枝　全當歸

葉氏夏枯草湯　〔風溫〕　夏枯草　桑葉　連翹　赤芍　草決明

葉氏連翹湯　〔秋燥〕　連翹　薄荷　黃芩　山梔　桑皮　苦丁茶　夏枯草　青菊葉

葉氏茯苓湯　〔熱蒸〕　冬桑葉　穀精草　望月砂　苡仁　通草　綠豆皮　茯苓

葉氏山梔皮湯　〔鬱勃〕　山梔皮　夏枯草　穀精草　連翹　草決明　望月砂　丹皮　生香附

葉氏桑葉湯　〔陽升〕　桑葉　丹皮　苡仁　川貝母　夏枯草　山梔

葉氏草決明湯　〔肝膽熱〕　草決明　冬桑葉　夏枯草　小胡麻　穀精草　丹皮

葉氏肝胃湯　〔肝胃〕　黃耆（三錢）　當歸　白芍（各錢半）　茯神（三錢）　煨姜（一錢）　南棗（一枚）

葉氏補肝湯　〔肝陰〕　望月砂　制首烏　穭豆皮（各三錢）　炒杞子　小胡麻（各錢半）　冬桑葉　黃菊花（各一錢）　石決明（一具）

葉氏肝腎兼補丸　〔焦煩〕　熟地　杞子　山萸　茯神　甘菊　生神麯　五味子　山藥　穀精草

治眉稜骨痛方九

二陳湯　〔痰火〕　茯苓　甘草　半夏　陳皮

青州白元子　〔又〕　半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢）　共為細末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕換水，日數足，取納絹袋濾過，渣再服濾，澄清去水曬，又為末，米飲丸，薑湯下三十丸。

羌烏散　〔風寒〕　川烏（童便浸二宿炒一錢）　酒芩　炙草　細辛　羌活（各五分）　為末，分二服，食後茶下。

芎辛導痰湯　〔風濕痰〕　半夏（錢半）　南星　川芎　細辛　赤苓　陳皮（各一錢）　枳殼　甘草（各五分）

生地黃丸　〔肝虛〕　生地　黃甘菊　防風　枳殼　決明子　石決明　白芍　茯神

熟地黃丸　〔又〕　金石斛　熟地　菟絲子　防風　茺蔚子　車前子　黃耆　覆盆子　肉蓯蓉　地膚子　磁石煅（各一兩）　兔肝（一具炙干）　蜜丸，空心，鹽湯下。

芷芩散　〔風熱痰〕　白芷　酒黃芩　等分，為末，每二錢，茶清下。

選奇湯　〔總治〕　羌活　防風　半夏（各二錢）　黃芩（錢半）　甘草（一錢）　加姜（三片）

上清散　〔又〕　川芎　鬱金　赤芍　荊芥　薄荷　芒硝（各二錢半）　乳香　沒藥（各五分半）　冰片（二分半）　研末搐鼻。

卷二十三

耳病源流

耳屬足少陰，腎之寄竅也。耳所致者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聰。若勞傷氣血，風邪乘虛，使精脫腎憊，則耳聾，是腎為耳聾之原也（宜益腎散、六味丸、肉蓯蓉丸）。然腎竅於耳，所以聰聽，實因水生於金。蓋肺主氣，一身之氣貫於耳，故能為聽。故凡治耳聾，必先調氣開鬱。昔人用磁石羊腎丸以開關竅者，以聾之為病，多由痰火鬱絡，非磁石鎮墜，烏桂椒辛，菖蒲辛散，以通利老痰，則鬱火何由而開？《入門》謂愈後以通聖散和之是也。雖然，耳之聾，正自有辨，左聾屬足少陽之火，其原起於忿怒（宜龍膽湯）。右聾屬足太陽之火，其原起於色欲（宜滋陰地黃丸）。左右俱聾屬足陽明之火，其原起於醇酒厚味（宜酒製通聖散、清聰化痰丸）。然三者之病，由於忿怒者更多，以肝膽之火易動也。以上皆耳聾之原也，由是而耳之為病，有不可勝言者矣。何言之？五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣，有時交併，並則臟氣逆而厥，厥氣搏入耳，是為厥聾（宜流氣散、當歸龍薈丸）。耳為宗脈所附，脈虛而風邪湊之，風入於耳，使經氣否而不宣，是為風聾，必兼頭疼之症（宜防風通聖散）。若風虛（宜桂星散），若風熱（宜開痰散），皆從風聾例。有勞役傷其血氣，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是為勞聾，能將息，使血氣和平，則其聾漸輕。總之，或因房勞精脫（宜益腎散、人參養榮湯加鹽炒知、柏），或因腎經素虛（宜燒腎散），或因腎氣虛而久聾（宜姜蠍散以開之），皆當分治。有大病後，耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼見黑花，謂之虛聾（宜四物湯加鹽酒炒知、柏，腎氣丸加磁石、黃柏、菟絲子、補骨脂）。其勞役脫氣者別治（宜六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並鹽水炒）。其由陰虛火動者別治（宜六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並鹽水炒）。有雨水入耳，浸漬腫痛，謂之濕聾（宜涼膈散倍入酒大黃、酒黃芩，加羌活、防風、荊芥，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑），外用吹耳之法（宜黃龍散）。有腎氣虛，風邪傳經絡，因入於耳，邪與正相搏，而卒無聞者，謂之卒聾，亦曰暴聾（宜芎芷散、清神散）。或由厥逆之氣，如經云，少陽之厥，暴聾者，皆卒聾也，須用塞耳法（宜蒲黃膏、龍腦膏）。而此六者之外，又有怒氣厥逆，氣壅於上而聾者（宜流氣散、清神散）。有氣實而鳴且聾者（宜神芎丸）。有氣閉而忽聾者（宜甘草湯，再以甘遂丸塞耳）。有肝膽火盛，耳內蟬鳴，漸至於聾者宜聰耳蘆薈丸）。有小兒即耳聾者，腎竅通耳，風邪乘三焦，邪隨其經入耳內，邪正搏而氣停塞滯也（宜通鳴散）。有腎熱耳聾者（宜燒鐵投酒中飲之，以磁石塞耳，日易，夜去之）。有火風侵竅而耳鳴者（宜驅風清火湯）。有暑邪竅閉而耳忽聾者（宜鮮荷葉湯）。有因大聲喊叫，右耳失聰，以外觸驚氣，內應肝膽，膽脈絡耳，震動其火風之威，致鬱而阻竅成聾者，當治少陽，忌食腥濁（宜清膽湯）。有男子真陰未充，虛陽易升乘竅，致形體日瘦，咳嗽耳聾，左耳尤甚者，亦須清少陽（宜清熱解鬱湯）。有年久耳聾者（宜勝金透關散）。然耳聾者，音聲閉隔，竟一無所聞者也。亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽，其症之來，或由風氣壅耳，常覺重聽，頭目不清（宜清神散、聰耳湯）。或由腎經熱，致右耳聽事不真（宜地黃湯），不得竟為耳聾，而以治聾方藥投之，若乃耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴。其餘諸般耳聾，未有不先鳴者。夫鳴何以故？《靈樞》曰：上氣不足，耳為之苦鳴。又曰：髓海不足，則腦轉耳鳴。又曰：耳者，宗脈所聚，胃中空，則宗脈虛，宗脈虛，則下流，脈有所竭，故耳鳴。《內經》曰：一陽獨嘯，少陽厥也。注云：嘯，謂耳鳴，一陽謂膽三焦，膽三焦脈皆入耳，故氣逆上而耳鳴。《正傳》曰：腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，不治，必至聾聵。《醫鑑》曰：痰火上升，兩耳蟬鳴，漸欲聾。據此數說，亦可知耳鳴之所由來矣。總之，右耳屬腎，左耳屬肝，其鳴之故，必先由肝腎之氣虛，又為風火痰氣之所乘，故其鳴也。或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，不一而足。而其為治，亦有當分者。如正氣與風邪相擊而虛鳴，須先散邪（宜芎芷散）。腎氣虛，宗脈虛，風邪乘入而鳴，須先祛邪下氣（宜五苓散加枳、橘、薑、蘇，吞青木香丸）。而後加以和養（宜芎歸飲）。痰火升上而鳴，須理痰清火（宜加減龍薈丸、通明利氣湯、復聰湯）。腎精不足，陰虛火動而鳴，須溫腎益精（宜補腎丸、滋腎通耳丸）。大約由於痰火者其鳴盛，由於腎虛者其鳴微，此其辨也。肝家本來火甚，或為風乘痰客而鳴，須選清肝，兼治風痰（宜加減龍薈丸）。風熱酒熱，上貫於耳而鳴，須用擴清之法（宜通聖散加柴、枳、荊、桔、青皮、南星）。卒然而鳴，且失聰，須以開通為主（宜蠍梢挺子）。此則耳鳴之症也。

至於耳之雜症不一，可得而悉言之。若耳中本有津液，風熱搏之，津液結硬成塊，壅塞耳竅，氣脈不通，疼痛不止，亦令耳聾，名曰耵耳（宜梔子清肝湯、柴胡聰耳湯）。耵耳由來，亦復有辨，不止風熱相搏一端也。有風溫之邪上郁，耳耵右脹者（宜馬勃散）。有左耳耵痛，舌白脈數，由體質陰虛，挾受暑風，上焦氣鬱，須用辛涼輕藥者（宜菊葉、苦丁、山梔、飛滑石、連翹、淡竹葉）。有暑熱上郁，耳耵作脹，咳嗆氣熱當清者（宜六一散加杏仁、連翹殼、淡竹葉、川貝母、白沙參）。有頭重，耳耵脹，緣少陽相火上郁，須以辛涼清解上焦者（宜羚羊角湯）。有先起咳嗽，繼而耵耳脹痛，延綿舊久不愈，由本陰虧，風溫相觸，未經清理外因，傷及陰分，少陽相火陡起，至人暮厥痛愈劇，須先清降，後議育陰者（宜益元散加菊葉、苦丁、川貝、金銀花、綠豆皮、鮮荷梗葉）。有諸般耵耳，出膿水且臭（宜穿山甲燒存性、麝少許，吹之，日三四次愈）。或乾結不出者（宜白蚯蚓入蔥葉中，化為水，滴耳令滿，不過數度，即易挑出）。有勞傷氣血，熱氣乘虛，入於其經，隨鬱而成耵耳，或出膿水者（宜柴胡聰耳湯，外吹紅棉散）。此則耵耳之症也。耳腫耳膿者，乃風邪乘少陰經上入於耳，熱氣聚，則腫而生痛成膿（宜蔓荊子散、荊芥連翹湯）。或風熱上壅腫痛，日久膿出，膿不去，則塞耳成聾（宜鼠黏子湯、犀角飲子）。或由肝氣壅滯，三焦火動（宜龍膽湯）。然大人則有虛火實火之分，小兒則有胎熱胎風之別。虛火若何，必耳內蟬鳴，或重聽，出水作癢，外不焮腫（宜金匱腎氣丸加菖蒲，四物湯）。實火若何，必耳根耳竅俱腫，甚則寒熱交作，疼痛無時（宜柴胡清肝湯）。胎熱若何，或洗沐水誤入耳，作痛生膿，初起月內，不必治，項內生腫後，毒儘自愈，月外不瘥，治之（宜紅棉散敷之）。胎風若何，初生風吹入耳，以致生腫出膿（宜魚牙散吹之）。此外又有肝風鬱滯，其內生瘡有膿者（宜東垣鼠黏子湯、抑肝消毒散，外以三仙散吹之）。有耳出臭膿（宜竹蛀屑、胭脂坯子等分，麝少許，共末吹之）。或出血（宜龍骨末吹之）。或耳疳出膿者（宜抱出雞卵殼炒黃為末，油調灌之，疼即止）。有耳出膿汁，或聾而鳴，屬上焦風熱者（宜蔓荊子散）。有耳中忽大痛，如有蟲蠕動，或膿出，或血出，或水出，或干痛者（宜蛇殼燒存性，以鵝翎管吹入，即止）。有耳內濕瘡腫痛，或有膿水者（宜涼膈散加酒大黃、酒黃芩、荊、防、羌活，以解上焦風熱，外用蛇床子、黃連各一錢，輕粉一字，為末吹之）。有耳後忽然腫痛，悉屬肝火者，此症恆見於婦女，急當平肝降火，兼舒郁（宜柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯）。若有表症，兼發寒熱，散之（宜荊防敗毒散）。有耳後腮旁忽然腫痛，悉屬陽明蘊熱者（宜清胃敗毒散，或含化三清救苦丹）。有耳根連牙床腫痛，悉屬上焦風熱鬱抑者（宜升麻、白芷、連翹、荊芥、防風、薄荷、甘草、桔梗、枳殼、酒芩、酒連、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，若熱甚，加蒸大黃）。有風毒耳腫痛，出血（宜柳蠹糞化水，取清汁，調白礬末少許滴之）。或卒熱腫痛（宜木鱉仁一兩，大黃、赤小豆各五錢，為末，每以少許，生油調塗之）。或底耳腫痛，汁水不絕者（宜桑螵蛸一個，燒存性，麝少許，研末摻入，神效，有膿先洗淨，以愈為度）。有風溫發熱，左耳後腫痛者（宜干荷葉、苦丁、連翹、山梔）。有耳熱出汗作癢，由於痰火者（宜元參貝母湯）。有耳癢一日一作，直爬出血略愈，明日又作，悉屬腎虛，致浮毒上攻者，此不可以常法治，必先忌酒面雞鵝豬羊一切辛熱之物，及房欲，至四十九日，服藥乃有效（宜透水丹、元參貝母湯）。有耳內外生瘡，由肝經血虛風熱（宜當歸川芎湯、柴胡清肝湯、逍遙散）。或肝經燥火風熱（宜柴胡清肝湯、梔子清肝湯），必寒熱作痛（宜小柴胡湯加山梔、川芎）。甚有內熱口乾，屬腎經虛火者（宜加味地黃丸）。有耳輪生瘡，名耳發疽，屬手少陽三焦經熱者（宜涼膈散）。有耳生爛瘡（宜棗子去核，包青礬煅研，香油調敷），耳後月蝕瘡（宜燒蚯蚓糞，豬油和敷），兩耳凍瘡（宜生薑汁熬膏塗），皆作腫痛者。以上皆發腫痛癢瘡膿之症也。雖然，此皆由內發者，亦有外侵之患，可勿論諸歟。如飛蟲之入耳也（宜雞冠血滴入，即出，膽礬末和醋灌，即出）。螻蟻之入耳也（宜鯪鯉甲燒服，水調，灌入即出）。馬蝗之入耳也（宜田中泥一盆，貼枕耳邊即出）。蚰蜒之入耳也（宜牛乳少少滴入即出，若入腹飲一二升即化水，羊乳亦佳）。蜈蚣之入耳也（宜炙豬肪掩耳自出，亦治諸蟲蟻入耳）。蚤蝨之入耳也（宜菖蒲末炒熱，絹袋盛，枕之即出）。飛蠅之入耳也（宜皂角蠹蟲服，同鱓魚血點之）。諸物之誤入耳也（宜三寸長弓弦，一頭打散，注著耳中，徐徐黏引而出）。種種之害，雖非常有，然其治法，有不可不備者，故為遍考方書，類繫於此。總之，耳病之原，風則腎脈必虛，熱則腎脈必數，虛則腎脈必澀，氣鬱則腎脈必沉滯，此為久病之脈。暴病則必浮洪，若兩尺相同，則陰火上衝矣。蓋以腎發竅於耳，故耳病必以腎脈為消息，再兼診他脈，此其大法也。

【脈法】　《脈經》曰：左寸洪數，心火上炎，兩尺洪數，相火上炎，其人必遺精夢泄，而耳或鳴或聾。又曰：病耳聾，脈大者生，沉細者難治。《醫鑑》曰：腎脈浮而盛，為風；洪而實，為熱；細而澀，為虛。《回春》曰：耳病腎虛，遲濡其脈，浮大為風，洪動火賊，沉澀氣凝，數實熱塞。久病聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰火上衝。

【耳病原由症治】　《綱目》曰：耳目之陰血虛，則陽氣之加，無以受之，而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。則耳目之聰明，必血氣相須而始能視聽也。《入門》曰：聾在右，男子多有之，以多色欲也。聾在左，女子多有之，以多鬱怒也。聾兼左右，膏梁之家多有之，以多甘味也。又曰：久聾腎氣虛，耳絕不聞者，難治。薛立齋曰：耳鳴脈數，黑瘦人屬血虛，四物加山梔柴胡。右寸關大於左，無力倦怠，色黃白，屬中氣虛，補中益氣湯加減。若氣血俱虛，八珍湯加柴胡。若因怒便聾或鳴，屬肝膽氣濁，小柴胡加芎、歸、山梔。又曰：耳聾耳鳴，須分新久虛實。忽因大怒大醉而聾或鳴者，屬痰火，又分輕重治。中年及病後虛弱人，悉屬虛，但分氣血耳，治之必大補氣血，滋陰制火，使虛火下伏，陽氣上行，充塞流動，則九竅咸利，而聾鳴悉除。經曰：腎氣通於耳，耳和則知五音矣。《瘍科選粹》曰：耳中生毒，皆由足少陰、手少陽二經風熱上壅所致，其症有五：曰耵耳，亦曰耳濕，常出黃膿。有耳風毒，常出紅膿。有纏耳，常出白膿。有耳疳，生瘡臭穢；有震耳，耳內虛鳴，時出清膿。雖症有五，而其源歸一。又有耳蕈耳痔，不作膿，亦不寒熱，外無臃腫，但外塞不通，纏綿不已，令人耳聾，用黃連消毒飲、仙方活命飲治之。若寒熱間作，內外紅腫，疼痛日增者，為耳癰，用活命飲加升麻、桔梗，或一粒金丹以下之。亦有寒熱大作，痛不可忍者，疔也，以疔治之。又曰：肝火左脈弦數，其人多怒，耳鳴或聾，宜平肝伐木，龍膽瀉肝湯。不已，龍薈丸。葉天士曰：腎開竅於耳，心亦寄竅於耳，心腎兩虧，肝陽亢逆，故陰精走泄，陽不內依，是以耳鳴時閉，但病在心腎，其原實由於郁，郁則肝陽獨亢，令膽火上炎，當早服丸料以補心腎，用熟地四兩，龜板二兩，麥冬、牡蠣、白芍、建蓮、茯神各兩半，五味、磁石各一兩，沉香、辰砂各五錢，砂為衣，午服湯藥。以清少陽，以膽經亦絡於耳也，用女貞子三錢，生地二錢半，夏枯草二錢，赤苓錢半，丹皮、山梔各一錢，生甘草四分。又曰：七八十而耳聾，乃理之常也。蓋老人雖健，下元已怯，是下虛上實，清竅不主流暢，惟固補下焦，使陰火得以潛伏，甩磁石六味丸加龜甲、五味、遠志。

【耳病導引法】　《保生秘要》曰，凡搓掌心五十度，熱鬧耳門，空觀，次又搓又閉又觀，如此六度。耳重皆如此導法，兼以後功，無不應驗。

【運功】　《保生秘要》曰：用意推散其火，男則用逆，收藏於兩腎之間，女則用逆，歸藏於兩乳之下，或耳中，或按耳門內，若蟬鳴，咽津液，降氣安。

【耳重導引法】　《保生秘要》曰：定息坐，塞兌，咬緊牙關，以脾腸二指捏緊鼻孔，睜二目，使氣串耳，通竅內，覺哄哄然有聲，行之二三日，竅通為度。

【運功】　《保生秘要》曰：時常將兩耳返聽，于歸元取靜，或存閉口中氣及鼻中氣，使不妄出，單意想從耳中出，又收返聽，耳自然聰矣。

【修養法】　《養生書》曰：以手摩耳輪，不拘遍數，所謂修其城郭，以補腎氣，以防聾聵也。又曰：養耳力者常飽。

治耳病方七十五

透鐵關法　〔總治〕　活磁石二塊，銼如棗核大，搽麝香少許於磁石尖上，塞兩耳竅中，口內含生鐵一塊，候一時，兩耳氣透，颯颯有聲為度，勤用三五次，即愈矣。

此方專治一切耳聾。

透耳筒　〔又〕　椒目　巴豆肉　石菖蒲　松脂（各五分）　共為末，以蠟熔化，和勻作筒子樣，棉包納耳中，日易一次，神效。此方專治腎氣虛，耳鳴如風水聲，或如鍾磐響，或卒暴聾，皆效。

通神散　〔又〕　蠍子（全者一個）　土狗（一個）　地龍（二條）　白礬（半生半枯）　雄黃（各五分）　麝香（二分半）　共為末，用蔥白蘸藥入耳中，閉氣，面壁坐一時，三日一用自愈。

此方大治耳聾。凡邪氣閉塞，或由於虛而為聾聵者，當用透關通氣之藥，故特先列三方於前，以備採用。

益腎散　〔腎虛〕　磁石　巴戟　沉香　菖蒲　川椒　等分，每末二錢，用豬腰一個細切，和蔥白、食鹽，紙包煨，空心酒下。

六味丸〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

磁石六味丸　〔老年〕　磁石　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

人參養榮湯　〔勞損〕　人參　茯苓　白朮　甘草　當歸　白芍　熟地　黃耆　遠志　肉桂　陳皮　五味子　姜　棗

調中益氣湯　〔病後〕　人參　黃耆　蒼朮　甘草　陳皮　木香　升麻　柴胡　此即補中益氣湯去當歸、白朮，換木香、蒼朮也。

流氣散　〔厥聾〕

防風通聖散　〔風聾〕　防風　荊芥　麻黃　連翹　薄荷　川芎　當歸　白芍　白朮　山梔　大黃　芒硝　黃芩　石膏　桔梗　甘草　滑石　姜　蔥

酒製通聖散　〔右聾〕　即防風通聖散，諸藥俱用酒炒，倍入酒煨大黃，再用酒炒三次，水煎，食後服。

磁石羊腎丸　〔耳聾〕　磁石（三兩煅再用蔥白木通各三兩同煮一伏時取石研水飛用二兩）　川芎　菟絲子　白朮　川椒　防風　棗肉　茯苓　細辛　草葛　遠志　川烏　木香　當歸　黃耆　鹿茸（各一兩）　肉桂（六錢半）　石菖蒲（兩半）　熟地（二兩）　羊腎二對，酒煮爛搗，加酒糊丸，空心，溫酒或鹽湯下五十丸。

此方總治一切耳聾，補虛，開竅行郁，疏風去濕。

桂星散　〔虛聾〕　肉桂（二分）　川芎　（五分）　當歸（六分）　細辛　木香　麻黃　甘草　木通　南星　白蒺藜（各三分）　菖蒲（八分）　白芷（四分）　紫蘇（五分）

開痰散　〔風熱〕

芎芷散　〔虛聾〕　川芎（一錢半）　白芷　細辛　陳皮　蒼朮　菖蒲　厚朴　半夏　木通　肉桂　蘇葉　甘草（各七分）　姜（三）　蔥白（二）

清神散　〔氣壅〕　甘菊　羌活　姜蠶（各五分）　木通　川芎　防風　荊芥　木香　甘草　菖蒲（各四分）　每末二錢，米湯下。

神芎丸　〔氣實〕　大黃　黃芩　牽牛子　滑石　水丸。

通鳴散　〔小兒〕　菖蒲　遠志（各一兩）　防風　柴胡　麥冬（各五錢）　甜葶藶　細辛（各二錢）　杏仁（十四個）　磁石（一錢）　每末五分，蔥湯下。

菖蒲丸　〔又〕菖蒲（一寸）　巴豆七粒研，分七丸，每一丸，綿包塞耳內。

滋陰降火湯　〔右聾〕　生地　當歸　黃柏　知母　川芎　赤芍　菖蒲　姜　風加防風，痰加膽星，火盛加元參。

當歸龍薈丸　〔左聾〕　當歸　龍膽草　蘆薈　甘草　甘菊花　黃芩　荊芥　生地　赤芍　痰加薑製半夏。

加減龍薈丸　〔痰火〕　酒龍膽　酒當歸　黑山梔　黃芩　青皮（各一兩）　酒蒸大黃　柴胡　青黛（各五錢）　蘆薈　膽星（各三錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）　神麯糊丸，鹽湯下二十丸，日三服，後用針砂酒以通氣。

針砂酒　〔又〕　針砂三錢，銅銑內炒紅，以陳酒一杯，將針砂淬入，待溫，砂亦澄下，飲酒。

四物湯　〔虛火〕　川芎　地黃　白芍　當歸

金匱腎氣丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　車前子　牛膝

柴胡清肝湯　〔實火〕　柴胡　黑山梔（各一錢半）　黃芩　川芎　人參（各一錢）　連翹　桔梗（各八分）　甘草（五分）　食後，溫服。

此方專治肝膽三焦風熱怒火之症。

紅棉散　〔胎熱〕　干胭脂（二錢）　枯礬（三錢）　麝香（一分半）　共研末，先將綿捲去膿汁，再將棉蘸藥末，捲入耳內。

涼膈散　〔濕聾〕　連翹　甘草　薄荷　山梔　黃芩　大黃　芒硝

五苓散　〔又〕　茯苓　澤瀉　白朮　白芍　肉桂

魚牙散　〔胎風〕　江魚牙煅，研，和冰麝少許，吹入。

蠍梢挺子　〔卒鳴〕　川山甲（一大片以蛤粉炒赤）　蠍梢（七個）　麝香（少許）　共為末，以麻油化蠟，和作挺子，棉裹塞之。

梔子清肝湯　〔耵耳〕　山梔　菖蒲　柴胡　當歸　黃芩　黃連　丹皮　甘草　牛蒡子　先以生豬脂、地龍、百草霜為末，和蔥汁，捏如棗核大，棉包塞耳幾日，待軟，挑出，後服此藥。

荊防敗毒散　〔腫痛〕　荊芥　粉草　連翹　川芎　羌活　獨活　五加皮（各七分）　角刺　穿山甲（炒）　歸尾　防風　蒼朮　酒防己　地骨皮（各一錢）　白鮮皮　金銀花（各錢三分）　土茯苓（一兩）　煎好加酒，食後服。

此方兼治楊梅瘡初發者。

蔓荊子散　〔熱風膿〕　炙草　桑皮　升麻　木通　甘菊花　前胡　赤芍　生地　麥冬　蔓荊子　赤苓（各七分）　姜（三）　棗（二）

桃花散　〔吹耳〕　石灰（十兩）　麻油（半盞）　大黃（一兩煎汁半盞）　石灰炒紅，入油汁，慢火炒如桃花色。

抑肝消毒散　〔瘡膿〕　山梔　黃芩　連翹　防風　荊芥　甘草　赤芍　歸尾　燈心　金銀花　渴加天花粉。

三仙散　〔吹耳〕　膽汁（炒黃柏）　酒炒紅花　冰片（少許）

龍膽瀉肝湯　〔肝火〕

清胃敗毒散　〔胃熱〕　赤芍　歸尾　甘草　黃芩　連翹　花粉　荊芥　酒大黃　金銀花

三清救苦丹　〔又〕大黃（二兩）　姜蠶（一兩）　共為末，入枯礬一錢，蜜丸，彈子大，咽化。

此方兼治發頤。

肉蓯蓉丸　〔腎虛〕　肉蓯蓉　山萸　石菖蒲　金石斛　巴戟　磁石　鹿茸　菟絲子　茯苓（各二兩）　沉香　川椒（各一兩）

聰耳蘆薈丸　〔肝膽火〕　熟大黃　蘆薈　青黛　柴胡（各五錢）　龍膽草　當歸　青皮　山梔　黃芩（各一兩）　木香　南星（各二錢）　麝香（五分）　神麯糊丸。

黃連消毒飲〔耳痛〕

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲　白芷　防風　赤芍　薄荷　甘草　歸尾　花粉　貝母　皂角刺（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研末）　水、酒煎送乳沒二味，水煎亦可。

一粒金丹　〔又〕　沉香　乳香　木香（各五分）　巴霜（一錢半）　即玉樞丹。又名紫金錠。各為末，照末數和勻，用黑棗丸，芡實大，每一丸，量人虛實，先呷水一口行一次，胃實人只可呷三四口，再用水下一丸，米飲止之。

磁石六味丸　〔老年〕　熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　磁石

加味犀角飲　〔風熱〕　犀角　木通　當歸　甘菊　赤芍　元參（各二錢）　川芎　薄荷　甘草　蔓荊子（各五分）

滋陰地黃湯　〔色欲〕　熟地（一錢）　山藥　山萸　當歸　白芍　川芎（各八分）　丹皮　澤瀉　茯苓　遠志　菖蒲　酒知母　酒黃柏（各六分）

此方亦治大病後耳聾。

清聰化痰丸　〔兩耳聾〕　去白橘紅（鹽水洗）　蔓荊子　赤苓（各一兩）　酒黃芩（八錢）　酒黃連　酒浸煨白芍　酒生地　姜半夏曲　柴胡（各七錢）　人參（六錢）　醋青皮（五錢）　生甘草（四錢）　蔥湯浸蒸餅丸，茶清下百丸。

燒腎散　〔腎虛〕　磁石（醋淬七次）　附子炮　川椒炒　巴戟（各一兩）　為末，每用豬腎一個細切，蔥白、韭白各一錢，藥末一錢，鹽一匙，拌和，濕紙包煨熟，空心，細嚼酒下，十日效。

姜蠍散　〔久聾〕　全蠍（四十九個去毒酒洗焙）　生薑切片如蠍大四十九片，共炒干為細末，向夕勿食，夜臥，酒調作一服，連至二更，徐徐儘量飲之，至五更，耳中聞百十笙竽響，自此聞聲。

此方專治腎虛久聾，十年內者，一服即愈。

聰耳湯　〔重聽〕　酒黃柏（一錢）　酒當歸　酒白芍　酒生地　酒知母　酒羌活　酒獨活　酒藁本　川芎　陳皮　烏　藥　白芷　防風　薄荷葉　蔓荊子（各五分）　細辛（三分）　水煎，食後服，服後低頭睡一時。

地黃湯　〔又〕　活磁石（煅淬二兩）　酒炒生地（一兩半）　枳殼　桑皮　防風　黃芩　木通（各一兩）　生甘草（五錢半）　每末四錢，水煎服，日二。

芎歸飲　〔和養〕　川芎　當歸　細辛（各一錢）　肉桂　菖蒲　白芷（各七分）　紫蘇（七葉）　姜（三片）　棗（二枚）

補腎丸　〔陰火〕　熟地　菟絲子（各八兩）　歸身（三兩半）　肉蓯蓉（五兩）　山萸（二兩半）　酒知母　酒黃柏（各一兩）　補骨脂（五錢）　酒糊丸，空心鹽湯下。

滋腎通耳丸　〔又〕　酒洗生地　當歸　白芍　川芎（各一錢）　酒知母　酒黃柏　酒黃芩　香附　香白芷　柴胡（各七分）

柴胡聰耳湯　〔耵耳〕　連翹（三錢）　柴胡（二錢）　人參　當歸身　甘草（各一錢）　姜（三片）　水二盞，煎一盞，去渣，入水蛭五分、虻蟲三枚、麝香一分，再一沸，食遠服。

荊芥連翹湯　〔耳膿〕　荊芥　連翹　防風　當歸　川芎　白芍　柴胡　黃芩　枳殼　山梔　白芷　桔梗（各七分）　甘草（五分）　食後，溫服。

鼠黏子湯　〔又〕　酒黃芩　酒山梔　連翹　元參　鼠黏子　桔梗　甘草　龍膽草　板藍根（各一錢）　食後服，隨飲酒一二杯。

此方專治耳內紅腫如櫻桃。

犀角飲子　〔又〕　犀角　木通　元參　菖蒲　赤小豆　赤芍　甘菊（各一錢）　甘草（五分）　姜（三片）

東垣鼠黏子湯　〔耳瘡〕　桔梗（一錢半）　黃耆　柴胡（各七分）　鼠黏子　酒生地　連翹　歸尾　炙草　黃芩　生草（各五分）　昆布　蘇木　龍膽草　蒲黃　川連（各三分）　桃仁（三個）　紅花酒（炒一分）　食後服。

元參貝母湯　〔耳癢〕　鹽炒黃柏　防風　貝母　花粉　茯苓　元參　白芷　半夏　天麻　蔓荊子（各一錢）　甘草（五分）　姜（三）

透冰丹　〔又〕　川烏（二兩）　大黃　茯神　山梔　威靈仙　蔓荊子　茯苓　益智仁　天麻　仙靈脾　白芷（各五錢）　醋煅京墨（另研）　麝香（各錢一分）　蜜和杵千下，丸芡子大，薄荷汁沖溫酒下二三丸。

此方兼治風熱上攻，頭面腫癢，痰涎壅塞，口乾胸煩，下疰腰腳，腫痛生瘡，大小便閉，及左癱右瘓。

當歸川芎湯　〔耳瘡〕　當歸　川芎　柴胡　白朮　赤芍（各一錢）　山梔（錢二分）　丹皮　茯苓（各八分）　甘草　蔓荊子（各五分）　水煎。肝氣不平，寒熱，去朮加地骨皮。肝實，去朮加柴胡、黃芩。氣血虛，去柴胡、山梔、蔓荊子，加參、耆、歸、地。脾虛飲食不思，去柴胡、山梔、蔓荊子，倍茯苓。肝氣不順，胸膈不利，小腹痞滿，去當歸、白朮，加青皮。痰滯加半夏。肝血不足，胸逆，去山梔，加熟地。肝血虛寒，小腹時痛，加肉桂。此方專治手足少陽經血虛瘡症，及耳熱耳癢，生瘡出水，或婦女經水不調，胸膈痞悶。

逍遙散　〔又〕　當歸　白朮　白芍　茯神　柴胡　甘草（各一錢）　姜（三）

小柴胡湯　〔又〕　人參　半夏　柴胡　黃芩　甘草

加味地黃丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　柴胡　五味子　等分。

八珍湯　〔耳鳴〕　人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　熟地

驅風清火湯　〔火甚〕　連翹　黃芩　薄荷　甘菊　山梔　苦丁茶

鮮荷葉湯　〔暑邪〕　鮮荷葉　青菊葉　夏枯草　黃芩　山梔　苦丁茶　蔓荊子　連翹

清膽湯　〔驚觸〕　青蒿葉　青菊葉　薄荷梗　連翹　苦丁　鮮荷葉汁

清熱解鬱湯　〔真陰〕　桑葉　丹皮　山梔　連翹　象貝　青蒿汁

勝金透關散　〔久聾〕　活鼠（一個系定熱湯浸死破喉取膽真紅色者是也）　川烏頭（一個炮去皮）　細辛（二錢）　膽礬五分為末，以鼠膽和勻，再焙乾研細，入麝香半字，用鵝翎管吹入耳中，口含茶水，日二次，十日見效，永除根本。

馬勃散　〔耵耳〕　馬勃　薄荷　桔梗　連翹　杏仁　通草

羚羊角湯　〔又〕　羚羊角　薄荷梗　連翹　丹皮　牛蒡子　桑葉

鼻病源流

鼻為肺竅，外象又屬土，故寒傷皮毛，則鼻塞不利。新者偶感風寒，必兼噴嚏，清涕，聲重（宜參蘇飲、羌活沖和湯）。若久而有根，略感風寒，鼻塞便發，必須清金降火（宜涼膈散加川芎、白芷、荊芥）。若風熱壅盛，郁於肺中，亦致鼻塞聲重，宜疏散之（宜抑金散、川芎茶調散）。肺火盛，反能塞鼻，必兼清解（宜黃連清肺飲）。鼻塞甚者，往往不知香臭（宜蓽澄茄丸）。或始而鼻塞，又為風冷所傷，津液凝滯，其冷氣入腦不消，結成硬癰，使腦氣不宣，遂流髓涕（宜南星飲、芎藭散）。又有火鬱清道，不聞香臭者（宜鼻不聞香臭方）。又有鼻痔者，始而鼻內生癰，窒塞不能聞味（宜通草散）。癰久不愈，結成瘜肉，如棗核塞於鼻中，氣塞不通，由胃中有食積，熱痰流注，故氣凝結也（宜星夏湯，外用瓜礬散、蝴蝶散）。或由肺氣熱極而為瘜肉（宜黃連清肺飲加海藻，外以辛夷膏塞之）。或瘜肉結如榴子，漸至下垂，孔竅閉塞，氣不得通，此由肺氣不清，風熱鬱滯而成也（宜辛夷消風散、黃芩清肺飲、辛夷荊芥散，外以瓜礬散塞之），必戒厚味嗜欲。甚有鼻中瘜肉，臭不可近，痛不可搖者，亦由膏粱氣積，濕熱蒸於肺門，如雨霽之地，突生芝菌也（宜勝濕湯、瀉白散，外以白礬末加硼砂少許，吹其上，頃之即化水，漸下而消）。又有鼻淵者，即腦漏也，由風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸而成，或飲酒多而熱熾，風邪乘之，風熱鬱不散而成。經云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。其症鼻流濁涕，或稠涕若膿血，腥臭難聞，或流黃水，長濕無干，久必頭眩，虛運不已（宜奇授藿香湯、天麻餅子、辛夷消風散、辛夷荊芥散）。又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經受寒而成也（宜蒼耳散、川椒散）。甚有鼻塞腦冷，清涕不止者（宜細辛膏）。又有鼻內生瘡者，由脾胃蘊熱，移於肺也（宜涼膈散、消風散，外以辛夷末入冰麝少許，綿裹塞之）。或鼻孔乾燥，漸生瘡腫痛，由肺本經火甚也（宜黃芩湯）。或口鼻生疳蝕爛，亦為肺脾胃三經之熱（宜青錠搽患處，日數次）。又有鼻痛者，由風邪與正氣相搏，竅道不通，故痛也（宜通氣驅風湯）。如痰火沖肺，亦令鼻膈隱痛（宜二陳湯加山梔、桔梗、麥冬、黃芩）。又有鼻上紅腫，似瘡非瘡，俗名酒皶鼻者，由飲酒，血熱濕熱上攻於肺，外御風寒，血凝不散而成也（宜疏風散、荊防瀉白散、赤鼻方）。亦有不飲酒而色赤者，名肺風瘡，由血熱鬱肺不散也（宜清肺飲子，或四物、五苓二方合用，加黃芩、黃柏）。又有粉刺者，與皶鼻、肺風三名同種。粉刺屬肺，皶鼻屬脾，二者初起俱色紅，久則肉匏發腫（宜枇杷葉丸，外以白龍散塗或洗），總皆血熱滯而不散之故。又有面鼻紫黑者，面為陽中之陽，鼻居面之中，一身之血運到此，皆為至清，酒家則酒氣熏蒸面鼻，血為極熱，熱血遇寒，汙濁凝滯而不行，故色成紫黑也，急宜化滯血，生新血（宜清酒四物湯，氣弱加酒黃耆）。鼻之為病如此。總之，肺和則鼻自無病，安可不急急於手太陰以圖治哉。

【脈法】　《正傳》曰：左寸脈浮緩為傷風，鼻塞流涕，右寸脈浮洪而數，為鼻衄、鼻鼽也。

鰲按：鼻皶之脈，右亦洪數。

【鼻病原由症治】　《正傳》曰：鼻淵者，外寒束內熱之症。又曰：鼻色青，腹中痛，苦冷者死。《靈樞》曰：鼻頭色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃為便難，色鮮明者留飲也。《三因》曰：鼻頭微白者亡血也，赤者血熱也，酒家多有之。《本草單方》曰：鼻中諸疾，有鼻淵鼻鼽鼻窒鼻瘡，及痘後鼻瘡，並用辛夷研末，入麝少許，蔥白蘸入數次，甚良。其專治鼻淵腦瀉，用藕節、川芎焙研為末，每二錢，米飲下。或腦崩流汁，鼻中時流黃水，腦痛，名控腦砂，有蟲食腦中也，用絲瓜藤近根三五尺，燒存性，每一錢，酒下，以愈為度，又以兒茶末吹之良。其鼻中瘜肉，用狗頭灰方寸匕，苦丁茶半錢，研末吹之，即成水，或同硇砂少許尤妙，又用地龍炒一分，牙皂一挺為末，蜜調塗，清水滴盡即除。其齆鼻作臭，用雞腎一對，與脖前肉等分，入豉七粒，新瓦焙研，雞子清和作餅，安鼻前，引蟲出。其鼻瘡膿臭，有蟲也，用苦參枯礬一兩，生地汁三合，水二盞，煎三合，少少滴之。又元參末塗之，或以水浸軟塞之。其疳蝕口鼻，文蛤燒灰，臘豬油和塗。又人中白一錢，銅綠少許研敷。甚或穿唇透頰，數日欲盡，急用銀屑一兩，水三升，銅器內煎一升，日洗三四次。其鼻皶赤疱，用密陀僧二兩研細，人乳調，夜塗旦洗，亦治痘瘡癍黶。又桑黃能除肺熱，故治赤鼻，及肺火成癰。其鼻擦破傷，貓頭上毛剪碎，唾黏傅之。

【鼻病修養法】　《養性書》曰：常以手中指，於鼻梁兩邊揩二三十遍，令表裡俱熱，所謂灌溉中嶽，以潤於肺也。常去鼻中毛，謂神氣出入之門戶也。

【鼻淵導引法】　《保生秘要》曰：用中指尖於掌心搓令極熱，熨搓迎香二穴，可時搓時運，兼行後功。此法並治不聞香臭。

【運功】　《保生秘要》曰：歸元念絛過命門，想腎水升上崑崙，降臍，次從左乳下經絡，推至湧泉，噓而吸之，又行鼻間運患處，則從左鼻助推至左湧泉，後又念臍絛過腎俞，想水灌頂，歸覆臍，或頰紅及鼻，但推紅處撤散，升腎水洗腫，久自退矣。

【鼻血導引法】　《保生秘要》曰：開二目，鼻朝天，吸氣得法，咽吞，如此久吸久咽，血見津而自回，兼行後功，氣脈自和也。

【運功】　《保生秘要》曰：觀鼻端定神，漸運入內，逆上頂門，轉下於背，經元海，溯湧泉而定神。

治鼻病方三十三

川芎茶調散　〔風寒〕　川芎　薄荷　羌活　甘草　防風　荊芥　白芷　細辛　為末，茶調下。

抑金散　〔肺熱〕　細辛　白芷　防風　羌活　川芎（各八分）　桔梗　陳皮　茯苓（各七分）　當歸身（一錢）

黃連清肺散　〔肺火〕

通草散　〔鼻癰〕　通草　炮附　細辛　蜜丸，棉裹塞。

辛夷消風散　〔瘜肉〕　辛夷　黃芩　薄荷　甘菊　川芎　桔梗　防風　荊芥　甘草　生地　赤芍

黃芩清肺飲　〔又〕　天花粉　川芎　當歸　赤芍　生地　防風　葛根　連翹　紅花（各一錢）　黃芩（二分）　薄荷（三分）

辛夷荊芥散　〔又〕　辛夷（一錢）　荊芥　黃芩　南星　半夏曲　神麯　白芷　蒼朮（各八分）

蝴蝶散　〔又〕　蝴蝶一味，煅，棉包塞。

星夏湯　〔鼻淵〕　南星　半夏　蒼朮　神麯　細辛　白芷　甘草　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）

瓜礬散　〔痔〕　瓜蒂（四錢）　甘遂（一錢）　枯礬　螺殼灰　草烏灰（各五分）　麻油調作丸，每日一次，塞鼻內，令達痔上，即化水愈。

辛夷膏　〔又〕　辛夷（二兩）　細辛　木通　木香　白芷　杏仁（各五錢）　羊髓、豬脂各二兩，石器內慢火熬膏赤黃色，待冷，入冰、麝各一錢為丸，棉裹塞鼻，數日脫落即愈。

輕黃散　〔瘜肉〕　杏仁　輕粉（各一錢）　雄黃（五分）　麝香（少許）　臥時點鼻內。

涼膈散　〔鼻瘡〕　桔梗　黃芩　防風　荊芥　花粉　山楂　枳殼　赤芍　甘草

疏風散　〔皶鼻〕　防風　荊芥　薄荷　黃芩　甘草　赤芍　歸尾　燈心　白疾藜

荊防瀉白散　〔又〕　防風　荊芥　桔梗　連翹　元參　赤芍　甘草　生地　黃芩　桑皮　青黛　葛花　金銀花

赤鼻方　〔又〕　枇杷葉　白果　芽茶　芭蕉根　蜜丸，黍米大，每二錢湯下。

四物湯　〔肺風〕　川芎　當歸　白芍　生地

五苓散　〔又〕　白朮　澤瀉　茯苓　肉桂　豬苓

枇杷葉丸　〔粉刺〕　枇杷葉（八錢）　黃芩（四錢）　花粉（二錢）　甘草（一錢）　酒丸，每一錢五分，白湯下。忌火酒煎炒辛熱之物。

真君妙貼散　〔又〕

奇授藿香湯　〔鼻淵〕　廣藿香（五錢）　水一碗，煎七分，加豬膽汁一枚和服，若將膽汁熬膏，入藿香末一兩作丸，每二錢，湯下亦可。

天麻餅子　〔又〕

防風散　〔又〕　防風（三錢）　黃芩　麥冬　人參　甘草　川芎（各二錢）

羌活沖和湯　〔鼻塞〕

參蘇飲　〔又〕

蓽澄茄丸　〔又〕　薄荷葉（二錢）　荊芥穗（一錢）　蓽澄茄（二分）　蜜丸，櫻桃大，含化。

南星飲　〔又〕　南星（二錢沸湯泡二次焙乾）　大棗（七個）　甘草（少許）　同煎，食後服，三四貼後，其硬物自出，腦氣流轉，髓涕自收，再以蓽菝、香附、大蒜肉搗作餅，紗襯貼囟門，熨斗熨之。

芎藭散　〔又〕　芎藭　檳榔　麻黃　肉桂　防己　木通　細辛　白芷　菖蒲（各七分）　木香　川椒　甘草（各三分半）　姜（三片）　蘇葉（七片）

勝濕湯　〔瘜肉〕　白朮（三錢）　人參　乾薑　白芍　附子　茯苓　桂枝　甘草（各七分半）　姜　棗

瀉白散　〔又〕　地骨皮　桑皮（各二錢）　甘草（一錢）　或加知母、貝母、生地、麥、冬、桔梗、山梔亦可。

鼻不聞香臭方　〔鼻塞〕薄荷（三錢）　細辛　白芷　羌活　防風　當歸　川芎　半夏　桔梗　赤茯苓　陳皮（各一錢）

黃芩湯　〔鼻瘡〕　酒黃芩　山梔　桔梗　赤芍　荊芥穗　桑皮　麥冬　薄荷　連翹（各一錢）　甘草（三分）

通氣驅風湯　〔鼻痛〕　烏藥（一錢半）　川芎　白芷　桔梗　陳皮　白朮　甘草（各一錢）　麻黃　枳殼　人參（各五分）　姜（三）　棗（二）

口齒唇舌病源流

口者，脾之竅也，能知五穀之味。又諸經皆會於口，病則口中之味隨各經而異。如肝熱則口酸，肝乘脾亦口酸（宜小柴胡湯加龍膽草、青皮，甚者當歸龍薈丸）。心熱則口苦，或生瘡（宜涼膈散、瀉心湯）。肝移熱於膽亦口苦。《內經》言膽癉是也。注云：肝主謀，膽主決，或謀不決，為之急怒，則氣上逆，膽汁上溢故也（宜龍膽瀉肝湯）。脾熱則口甘或臭。《內經》言脾癉是也。蓋癉者，熱也（宜瀉黃散、三黃湯）。胃熱亦口甘，若虛則口淡（熱宜清胃湯，虛宜養胃進食湯）。肺熱則口辛（宜甘桔湯、瀉白散）。更有甚而喉腥者（宜加減瀉白散）。腎熱則口咸（宜滋腎丸）。虛火鬱熱，蘊於胸胃之間，則口臭（宜加減甘露飲）。或心勞味厚之人，亦口臭（宜加減瀉白散）。或肺為火爍亦口臭（宜消風散、加減瀉白散）。或吐膿血，如肺癰狀而口臭，他方不應（宜升麻黃連丸）。臟腑積熱則口糜，口糜者，口瘡糜爛也（宜局方涼膈散）。心熱亦口糜，口瘡多赤（宜花粉末摻之）。肺熱亦口糜，口瘡多白（宜黃柏、蓽撥末摻之，良久，以水漱口）。膀胱移熱於小腸，亦口糜（宜移熱湯、柴胡地骨皮湯）。心脾有熱，亦口糜（宜升麻散）。三焦火盛，亦口糜（宜回春涼膈散）。中焦氣不足，虛火上泛，亦口糜，或服涼藥不效（宜理中湯）。陰虧火泛，亦口糜（宜四物湯加知柏）。內熱亦口糜，並咽喉腫痛（宜冰柏丸）。或口瘡臭腐多膿（宜赴筵散摻之）。傷寒狐惑，蟲蝕其臟，則上唇生瘡。蟲蝕其肛，則下唇生瘡。是臟腑之病，未嘗不應諸口。凡口瘡者，皆病之標也，治者當推求其本焉，而所以推求之法，不外乎五味之異，以察五臟之屬耳。別有內疳瘡，生上齶，如蓮蓬蒂下垂，初小漸大，必宜以小鉤刀去其根，燒鐵烙以止其血，然後以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白斂為細末以敷之，仍以槐枝起其牙，一二時許，瘡口自合，次日膿出，另當以藥敷之（宜生肌散）。若上齶腫硬，內熱體倦作渴，乃多骨疽也（宜補中益氣湯、腎氣丸多服之，其骨自出也）。夫多骨疽，多有發於手背足背等處，不專在上齶者。其症皆腫硬一塊，久而脫去一骨者便是，其原均屬腎虛，腎主骨也。或由瘡疽潰久，不能收斂。總因氣血不足，腎水素虧，復為寒邪所觸，致患處之骨，腫突而起，日漸長高。先宜用蔥熨法，使寒邪祛散，接補榮氣，其骨自脫。骨脫之後，仍服補劑（宜十全大補湯、腎氣丸）。若誤用克伐藥，則元日虛，邪反甚，取危之道也。此則統治多骨疽之法，特詳悉於此。凡生他處者，依法治之可也。至取多骨有法，亦宜考求（宜取朽骨法）。又有懸癰，亦生上齶，狀若紫葡萄，屬肺三焦二經之病，亦發寒熱，至口不得開，舌不得伸縮，惟欲仰臥，鼻出紅涕，乃肺三焦積熱所致（宜黃連消毒飲，外以琥珀犀角膏敷之）。繆仲淳以為疑即內疳瘡，恐屬二症，不得混視，大約內疳瘡稍輕，懸癰較重。總之，人之口破，皆由於火，而火必有虛實之分，色淡色紅之別。虛火血色淡白，斑點細陷，露龜紋，脈虛不渴，此由思煩太甚，多醒少睡，虛火動而發也（宜四物湯，加知、柏、丹皮、肉桂以為引導）。實火色紅，而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫，脈實口乾，此由飲酒厚味，心火妄動而發也（宜涼膈散，外敷赴筵散）。其餘若飲酒口糜（宜田螺煮汁飲）。若天行口瘡（宜五倍子末摻之，吐涎即愈）。若年久口瘡（宜天冬、麥冬、元參等分，蜜丸含化）。若口疳臭爛（宜先以蛇床子湯漱口，後以款冬花、黃連末等分，津調餅子敷之，少頃其瘡立消）。若口角爛瘡（宜燕巢泥研敷良）。若鵝口白瘡（宜地雞，即鼠婦，又名濕生蟲，研水塗之愈）。若吻上燕口瘡（宜箸頭燒灰敷）。若口舌爛瘡，胸膈疼痛（宜焦豉末，含一宿即瘥）。若白口惡瘡，狀似木耳，不拘大小男女皆有（宜五倍子、青黛等分在研末，筒吹之）。若口齒氣臭熏出，人不可近（宜川芎、白芷等分，蜜丸含之，常以香茹煎湯漱口）。種種雜病，皆當兼治者（尤氏口齒唇舌治法，方藥詳載於咽喉門後，閱者互考之可也）。

【脈法】　《脈訣》曰：左寸洪數，心熱口苦。右寸浮數，肺熱口辛。左關弦數，膽虛口苦。倘若洪實，肝熱口酸。右關沉實，脾熱口甘，洪數則口瘡，或重舌木舌。《回春》曰：口舌生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。

【口舌生五味】　《得效》曰：心氣通於舌，能知五味。脾氣通於口，亦知五穀之味。又曰：口之味，熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，勞郁則臭，凝滯則生瘡，以口之津液，通乎五臟，臟氣偏勝，則味應於口。《入門》曰：傷胃陽虛，則口中無味。傷腎陰虛，則口中有味。《醫鑑》曰：龍腦雞蘇丸，治胃熱口臭，肺熱喉腥，脾熱口甜，膽熱口苦，肝熱口酸，及胸中鬱熱等症，大效。

【口病原由症治】　《入門》曰：口臭者，胃熱也。《直指》曰：口臭一症，乃熱氣蘊積胸膈之間，挾熱而沖發於口也。《綱目》曰：小兒口瘡，白礬或吳萸為末，醋調塗腳心效，此小兒之難用藥者。又曰：小兒口瘡，黃柏、青黛等分，冰片少許為末，竹瀝調敷之，乳母宜服瀉心湯、涼膈散。丹溪曰：小兒口瘡，巴豆肉一粒研爛，黃丹少許，和捏作餅，外用紙護貼眉心，半刻許去之，立效。或以薄荷自然汁，拭口內亦效。

【口乾導引法】　《保生秘要》曰：左右足心，每搓三十六回，按時吐納，津回即咽，六度，數周為定。

【運功】　《保生秘要》曰：以舌卷上齶，凝玄雍穴，貫一窟涼水，漸提至口洗齒。（《黃庭經》曰：玉池清水灌靈根。注曰：玉池者，口也。清水者，津液也。靈根者，舌也）。

齒者，腎之標，骨之本也。齒又為手足陽明經所過。上齒隸坤土，足陽明胃脈貫絡也，止而不動，喜寒惡熱。下齒屬手陽明大腸脈絡也，嚼物動而不休，喜熱惡寒。故為病不一，甚則動搖，齦齗袒脫，作痛不已。虛則齒豁，枯焦而搖落矣。然而齒之為病，大約有七。一為風熱痛，由外風與內熱相搏，齒齦腫痛，有膿水流出，且臭穢是也，急以荊芥煎湯含漱，內服藥（宜犀角升麻湯）。二為風冷痛，雖痛而齦不脅，亦不蛀，日漸動搖是也（宜溫風散，並以開笑散含漱）。三為熱痛，由腸胃間積熱，故齦腫爛臭穢（宜涼膈散加酒大黃為君，知母、石膏、升麻為佐，噙咽效）。又內有濕熱，被風冷所鬱而作痛（宜當歸龍薈丸）。又胃中有熱而痛，喜冷惡熱（宜清胃散、瀉胃湯）。又灑家因酒熱，常患牙痛（宜以冷水頻頻含漱）。久年齒痛，黑爛脫落，必吸涼稍止，乃膏粱濕熱之火所蒸也，必下之（宜調胃承氣湯加黃連）。此等是也。四為寒痛，由客寒犯腦，故齒連頭而痛（宜羌活附子湯、細辛散）。此與厥逆頭痛略同，當參考。若寒熱俱痛者，則為寒熱痛（宜當歸龍膽散）。五為痰毒痛，由素有熱，熱生痰，痰流毒，痰毒灌注經絡，上攻牙齒而痛，更兼痰盛咳嗽（宜二陳加細辛、枳殼、烏、薑、棗煎服，再以薑黃、蓽撥等分煎湯，候溫，以舌浸湯內，涎自流出）。六為瘀血痛，由風熱挾攻齦間，令血出瘀滯，故痛如針刺（宜加減甘露飲加升麻，或以五靈脂醋煎，含漱效）。若齒痛齲，數年不愈者，亦當作陽明畜血治之。凡好飲者多致此疾（宜桃仁承氣湯料細末，蜜丸服之）。七為蟲蝕痛，由飲食余滓，積齒縫間，腐臭之氣淹漬，致齒齦有孔，蟲生其間，蝕一齒盡，又蝕一齒，至如疳䘌，必殺蟲而愈（宜一笑散、定痛散、蜂窩散）。古方書又有齒齲者，謂齒蠹也。即齒蟲蝕而痛也。而此七者之外，又有牙齦紅腫而頰俱腫，頭面盡痛者，實熱也（宜升麻石膏湯）。有牙齦腫痛，頭面不腫，或頭面腫，牙齦反不甚紅腫者，皆虛火也（上一症宜滋陰抑火湯，下一症宜疏風散）。有本陽明受風，引煙燻之，煩熱，反致頰車連唇口多腫痛盛者（宜犀角升麻湯）。有腎經虛而黑爛腫痛者（宜安腎丸）。有胃家實火，上攻牙縫出血（宜清胃散）。或胃虛火動，牙縫腐爛，以致淡血常流不已者（宜蘆薈丸，人中白散摻之）。有陰虧體質，被溫邪之氣上衝，齒痛連頭巔者（宜玉女煎）。有厥陰火鬱，而巔頂屬厥陰地位，因致上結核齦腫痛者（宜犀角、羚羊角、元參、知母、生草、連翹、黑山梔、夏枯草、金銀花）。有因服熱藥，上下齒痛不可忍，引腦痛，滿面熱，喜寒惡熱者（宜清胃散）。有風痛者，遇風即痛，先發浮腫，隨後作痛者（宜消風散）。有虛氣攻牙痛，血出，或癢痛者（宜骨碎補二兩，切，瓦鍋緩火炒黑，為末擦牙，吐咽俱可，且不獨治牙痛，牙動將落者，擦之不復動）。有風熱積壅，一切牙痛，並口氣者（宜紫金散）。有腫高而軟者，內必有膿（宜針刺，膿出自愈）。有牙根腐爛，出血不止者（宜犀角地黃湯，外擦人中白散）。有牙宣露，痛而出血者（宜乾絲瓜藤煅搽即止，並以地骨皮煎湯漱）。有齒縫中血滲出者（宜苦參一兩、枯礬一錢，研搽，日三，驗）。有牙根出血不止者（宜含川芎，多瘥）。有出血不止，甚至動搖者（宜白蒺藜研末，旦旦擦之）。有牙齒挺長出一二分者（宜常咋生地，妙）。有齒日長，漸至難食，名髓溢病者（宜白朮煎湯漱服效）。有牙根腫，極痛，微赤有白泡，舌尖粉碎者（宜兒茶散吹之）。有疳䘌牙齦，臭爛多膿，唇頰穿破不愈者（宜膽礬散、血竭散、麝香散及秘方）。有牙癰，名附牙，由陽明熱毒者，必先刺出惡血，後服藥（宜清胃散、黃連消毒飲）。有牙癰後頰車穴閉，口不能張，由體屬陰虛內熱，脈細數上出，其病在絡，藥餌一時難效者（宜宣通絡痹方）。有骨槽風，又名穿腮毒者，由憂愁驚恐，悲傷思慮所致，初起生耳下及頸項，隱隱皮膚之內，有小核，漸大如胡桃，牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，日增紅腫，或左或右，或上或下，牙關緊急，不能進食，必用鵝翎探吐風痰，內速服藥（宜黃連解毒湯，仙方活命飲加元參、桔梗、柴胡、黃芩），忌刀針及點藥。如破傷入風，虛火上升，嘔吐血痰，臭穢不食，必至不可救矣。有腎元虛乏，牙齦宣露動搖者，必當大補（宜八味丸、還少丹）。小兒鑽牙疳者，牙根尖穿出牙根外，內芒刺觜唇作痛，用針挑破牙面好肉，以手取去本牙，出血不止，以濕紙貼換二三次，其血自止，又戒厚味，牙可復生（宜犀角地黃湯，外以百藥煎、五倍子、青鹽煅各錢半，銅綠一錢為末，日摻二三次神效，兼治一切牙齦疳蝕）。又小兒牙疳，並小兒口瘡，其色通白，及為風疳蝕透（宜白姜蠶炒黃，拭去蠶上黃肉毛，研末，蜜和敷之，立效）。他如齒壅，乃齦間長出努肉也，由好食動風物之故（宜生地汁一杯，皂角數片，炙熱淬汁內，再炙再淬，汁盡為度，曬為末，敷之愈）。又如斗齒，乃被打傷動搖也（宜蒺藜根灰敷之，動牙即牢）。又如齒折多年不生（宜雄鼠脊骨煅研末，日日揩之，甚效）。又如齒齘，乃睡中上下齒相摩有聲，由胃熱故也（宜取本人臥席下塵一捻，納口中，勿令知，即差）。又如齒齼，由多食酸之故（宜嚼胡桃肉良）。又如齒黃，其由積垢者勿論，大約脾腎二經之熱所致也（宜燒糯糠取白灰，日日揩擦）。以上種種，皆齒所生病，不容忽視者也。

【脈法】　《醫鑑》曰：右關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱而痛。尺脈洪大而虛者，腎家虛，主齒動疏豁，相火上炎而痛。《回春》曰：齒痛腎虛，尺濡而大，火炎尺洪，疏落豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。

【齒病原由症治】　《靈樞》曰：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱。《入門》曰：胃絡脈入齒上縫，其病喜寒飲而惡熱飲；大腸絡脈入齒下縫，其病喜熱飲而惡寒飲。又曰：熱牙痛怕冷水，冷牙疼怕熱水，不怕冷熱，乃風牙痛。東垣曰，胃有實熱，上齒痛尤甚。《醫鑑》曰：上爿牙痛，亦屬腎經虛熱，下爿牙痛，屬手陽明虛熱有風。又曰：齒齦宣露動搖者，腎元虛也。扁鵲曰：病人唇腫齒焦者死，脾腎絕也。又曰：病人齒瘡忽變者十三日死，少陰絕也。又曰：病人陰陽俱竭，其齒如熟小豆者死。

【齒病修養法】　《養性書》曰：齒宜朝暮叩以會神。一云：以集身神，若卒遇惡，當叩左齒三十六，名曰打天鍾，若辟邪穢叩右齒，名曰擊天磬。若存念至真，叩中央齒，名曰鳴天鼓。《千金方》曰：每晨起，以一捻鹽納口中，以溫水含揩齒，及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，齒即牢密。《類聚》曰：凡人患齒不能食果菜者，皆齒露也，為鹽湯含漱，叩齒神效。

上唇隸腎，下唇隸脾，兩腮牙根隸胃。唇病因火居多，但不可過用涼藥，必兼消散，所謂火鬱則發之也。其症有唇口瞤動，或生核者（宜苡仁湯）。有心脾受熱，唇舌燥裂，口破生瘡者（宜瀉黃飲）。若兼大渴引飲，則熱之極矣（宜和中清熱湯、竹葉石膏湯）。有脾火盛而口唇生瘡，或多食易飢者（宜芍藥湯）。有唇黃泡腫者（宜烏頭炒灰研墨，香油調塗）。然此皆唇病之常耳。更有蠒唇一症，又名緊唇，又名瀋唇，其狀口唇緊小，不能開合，不能飲食，大是奇病，不急治，則死，而其症有為腫為實之分（宜苡仁湯，外用黃柏散、白灰湯敷之良）。此皆唇病之屬也。

【唇病症治】　丹溪曰：唇瘡久不差，八月藍葉搗取汁洗，不過一二日愈。又白荷花瓣貼之神效，如開裂出血者，即止。繆仲淳：曰唇腫黑，痛癢不可忍，用四文大錢於石上靡豬脂塗之，不過數遍愈。又曰：口唇緊小，不能開合飲食，不治殺人，作大炷艾，安刀斧上燒令汗出，白布拭塗之，日五度，仍以青布燒灰酒服。又曰：瀋唇緊裂，鱉甲及頭燒研敷之。一法，屠幾垢燒存性，香油或豬脂調敷之。《瘍科選粹》曰：繭唇，用五倍子二錢，密陀僧、甘草各少許，各為細末，另用粗皮嫩黃柏一兩，將三末水調塗黃柏上，炙干又換，以藥盡為度，將黃柏劈開片子，臨臥時，貼唇上，天明即愈。一方，以青皮燒灰敷之。

舌為心苗，舌本絡於脾口，故舌病多屬心。而其病之最重者有六：一為木舌，由心脾熱壅，舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者然，不急治，即塞殺人（宜黃連湯、清熱如聖散、琥珀犀角膏）。外以針日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。蓋舌為心苗，心主血，故血出而愈，再用藥敷之可也（宜龍腦破毒散五分，指蘸擦，又硼砂末以生薑片蘸揩，少時即消）。一為重舌，亦由心脾熱盛，舌根下生形如小舌，口不能聲，飲食不通，須急服藥，先開關竅（宜如聖勝金錠），再瀉心火（宜青黛散、一味黃連湯）。外以針刺出惡血，以竹瀝調黃柏末塗之。其有著頰裡及上齶如此者，名曰重齶。其著齒齦上如此者，名曰重齦。皆刺去惡血，內服藥（宜青黛散）。一為舌長舌短。舌吐長不能收，名曰陽強。舌縮短不能言，名曰陰強。陽強之症，如仲景言傷寒熱病後，犯房得病，為陰陽易，舌出數寸而死。又如《醫說》言傷寒熱病後，舌出寸余，累日不收，必以片腦為末，摻舌上，應手而縮，須用五錢方效。又如《入門》言：一婦因產子，舌出不收，醫以硃砂敷其舌，令作產子狀，兩女扶挾之，乃於壁外擲瓦盆於地作聲，聲聞而舌收是也。陰強之症，如《靈樞》言：足厥陰氣絕，則舌卷而短。厥陰者，肝也，肝主筋，聚於陰器，而絡於舌本，故肝絕則舌卷囊縮。又言，舌者，心之官，心病者，舌卷而短是也。一為舌上生苔，則由邪氣傳里，津液結搏之故。若邪在表者，舌無病也，方其邪初傳里之時，胸中之寒與丹田熱火相激，則苔生而滑。迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者已干也。若熱聚於胃，則舌苔便黃。至熱已極，則舌苔黑色，黑為腎色，病已傳入少陰。故《靈樞》曰：熱病口乾舌黑者死。《入門》曰：凡舌黑，俱系危症也。若舌色淡黑，如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火，與苔黑不同。一為舌生芒刺，皆由熱結之故。或因心勞火盛，而生瘡菌（宜琥珀犀角膏）。或因脾熱，而舌苔乾澀如雪（宜冰柏丸）。或因畜熱，而舌燥澀如楊梅刺（宜厚片生薑蘸蜜丸揩立消）。或因熱結，而舌生紅粟點（宜竹瀝調寒水石末塗之）。一為自齧舌頭。《靈樞》曰：自齧舌者，厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至，則齧舌。少陽氣至，則齧頰。陽明氣至，則齧唇。據此，則舌頰唇各從其所屬經氣，逆而上齧也（俱宜神聖復氣湯）。六者之外，又有舌心生瘡，及破裂者（宜黃連瀉心湯）。有舌頭忽然腫硬如石，血出如湧泉者（宜蒲黃散）。有不硬，惟腫痛流血者（宜涼血清脾飲、犀角地黃湯）。有舌腫滿口不能出聲者（宜蒲黃散）。有舌卒腫大，如豬肝狀，滿口，不治則殺人者（宜醋調釜底墨塗舌下，脫則更傅，須臾即消）。有舌腫咽痛，咽生息肉者（宜秤錘燒紅，淬醋一盞，飲之效）。有舌下忽高腫起核，名舌墊者（宜舌墊方）。有舌上無故出血者（宜犀角地黃湯、黃連瀉心湯）。舌病之不一如此，夫安得不悉心求治哉。再由舌病推之，有因呵欠，頰車蹉跌，但開不能合者，令飲大醉，俟睡熟，以皂角末搐鼻令嚏，即自正。或以南星為末，薑汁調敷，以帛縛合，二宿當愈。有但合不能開者，速取鹽梅二個，取肉擦牙，即當口開。若既開，又不能合，再用鹽梅擦兩牙，候能開合，即止不擦，服去風藥（宜冰柏丸，薄荷、蜜）。如卒然牙關緊急，水不能入，亦同此治。又有頷骨脫離者，令伊坐穩，一人用手揉臉一二百下，令伊口張開，一人用兩大拇指，入伊口內拿定牙，外用兩指將下頷往上兜，即入口正矣。此皆前人妙法，故參取之。

【脈法】　《脈訣》曰：右關洪數，為重舌木舌。《回春》曰：口舌生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。

【舌病症治】　《靈樞》曰：足太陰氣絕，則唇反，唇反者死。唇者，舌之本，唇反者，肉先死也。《綱目》曰：舌卷而短，若唇青卵縮者必死，肝絕故也。《得效》曰：舌本爛，熱不止者逆。《入門》曰：舌胎白而滑，以生薑蘸蜜擦之。若黃赤燥澀，以新青布蘸水頻擦之，輕者易脫，重者難脫，必須大下之，津液還而苔自退矣。

【補斷舌法】　《回春》曰：舌頭被人咬去，先以乳香、沒藥煎水噙口中，止痛後，即將水銀、寒水石、黑鉛、輕粉、硼砂研細抹上，即長全，有效。《入門》曰：跌撲穿斷舌心，血出不止，以鵝翎蘸米醋頻拭斷處，其血即止，仍用蒲黃、杏仁、硼砂噙化而安。《醫林》曰：大人小兒，偶含刀在口，割斷舌頭，已垂幸而未脫，急用雞子白軟皮袋好，用破血丹，即花粉三兩，赤芍二兩，薑黃、白芷各一兩，研極細，蜜調，塗舌根斷處。卻以蜜調蠟，稀稠得所，敷在雞子皮上，蓋性軟能透藥性故也，當勤添敷，三日舌接住，方去雞子皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。

治口病方三十三

冰柏丸　〔內熱〕　冰片（一錢）　川黃柏　薄荷葉　硼砂（各五分）　蜜丸，含化。

赴筵散　〔臭爛〕　銅綠　白礬（各一錢）為末，摻舌上，溫醋漱之。

赴筵散　〔多膿〕黃芩　黃柏　黃連　山梔　乾薑　細辛　等分。

四物湯　〔虛火〕　川芎　當歸　白芍　生地

龍腦雞蘇丸　〔口臭〕

消風散　〔又〕　荊芥　甘草（各一錢）　人參　茯苓　川芎　姜蠶　防風　藿香　羌活　蟬殼（各五分）　陳皮　厚朴（各三分）　加細茶　或為末，每二錢，茶下亦可。

涼膈散　〔實火〕　防風　荊芥　桔梗　黃芩　山楂　花粉　枳殼　赤芍　甘草

小柴胡湯　〔口酸〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

當歸龍薈丸　〔又〕當歸　龍膽草　蘆薈　甘草　黃芩　荊芥　生地　赤芍　甘菊

瀉心湯　〔口苦〕黃連不拘多少，為極細末，每服二分半，或五分或一錢，溫水下。

龍膽瀉肝湯　〔又〕柴胡（一錢）　黃芩（七分）　甘草　人參　黃連　天冬　龍膽草　山梔　麥冬　知母（各五分）　五味子（七粒）　忌辛熱物。

瀉黃散　〔口甘〕　山梔（一錢半）　藿香　甘草（各一錢）　石膏（八分）　防風（六分）

三黃湯　〔又〕　黃芩　黃連　山梔　石膏　赤芍　桔梗　陳皮　茯苓（各八分）　白朮　甘草（各三分）　烏梅（一個）

清胃湯　〔又〕

養胃進食湯　〔口淡〕

甘桔湯　〔口辛〕　甘草　桔梗

瀉白散　〔又〕　地骨皮　桑皮（各一錢）　甘草（一錢）　或加知母、貝母、桔梗、山梔、麥冬、生地亦可。

滋腎丸　〔口咸〕　酒黃柏　酒知母（各一兩）　肉桂心（五分）　水泛丸，湯下百丸。

加減瀉白散　〔口腥〕　桑皮（二錢）　桔梗（錢半）　地骨皮　炙甘草（各一錢）　黃芩　麥冬（各五分）　五味子（十五粒）　知母（七分）　日二服，忌酒面辛熱物。

加減甘露飲　〔口臭〕　熟地　生地　天冬　黃芩　枳殼　枇杷葉　茵陳草　金石斛　甘草（各一兩）　犀角（三錢）　每取末二錢，水煎服。此方內犀角一味，甚有道理，有奇效。

升麻黃連丸　〔又〕　酒黃芩（二兩）　黃連（一兩）　升麻　薑汁　青皮（各五錢）　生甘草（三錢）　白檀（二錢）　蒸餅丸，彈子大，每丸細嚼，白湯下。

局方涼膈散　〔口糜〕　連翹（二錢）　大黃　芒硝　甘草（各一錢）　薄荷　黃芩　山梔（各五分）　加竹葉（七片）　蜜少許，同煎至半，入硝去渣服。

移熱湯　〔又〕　生地　木通　甘草　竹葉　茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　等分，煎服。此即導赤四苓二散合方也。

柴胡地骨皮湯　〔又〕　柴胡　地骨皮（各二錢半）

回春涼膈散　〔又〕　連翹（錢二分）　黃芩　黃連　山梔　桔梗　薄荷　當歸　生地　枳殼　赤芍　甘草（各七分）

理中湯　〔又〕

生肌散　〔上齶〕　木香（二錢）　黃丹　枯礬（各五錢）　輕粉（錢半）　共末，豬膽汁拌曬，再研細，摻或吹。

此方乃解毒去腐搜膿之劑，非竟自生肌也，蓋毒盡則肌自生耳。

十全大補湯　〔多骨〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　肉桂　黃耆　姜　棗

金匱腎氣丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

補中益氣湯　〔又〕

取朽骨法　〔又〕　石膽　丹砂　雄黃　礬石　磁石（等分）　用瓦盒收貯，炭燒三日夜，啟開，以雞翎掃取蓋上菸灰，注瘡內，則惡肉破，骨盡出。

黃連消毒飲　〔懸癰〕

琥珀犀角膏　〔又〕琥珀　犀角　辰砂（各一錢）　茯神　人參　棗仁（各二錢）　為極細末，另研冰片二分半，煉蜜調膏，每用彈子大一塊，麥冬濃煎湯化下，一日五服，神效。

治齒病方三十四

升麻石膏湯　〔腫痛〕升麻　石膏　防風　荊芥　歸尾　赤芍　連翹　桔梗　甘草　薄荷　黃芩　燈心　熱甚加酒大黃。

滋陰抑火湯　〔齦腫〕　當歸　生地　荊芥　防風　黃柏　知母　丹皮　甘草　燈心　白蒺藜　火甚加丹參。

疏風散　〔不腫〕　防風　荊芥　薄荷　黃芩　歸尾　赤芍　甘草　燈心　白蒺藜

清胃散　〔胃熱〕　黃芩　黃連　丹皮　生地　升麻　石膏

薑黃散　〔風熱蟲〕　薑黃　細辛　白芷　為末，擦牙，須臾吐涎，鹽湯漱口。

安腎丸　〔腎虛〕　蓯蓉　白朮　山藥　桃仁　川烏　萆薢　巴戟　石斛　蒺藜　補骨脂　蜜丸。

細辛散　〔風蛀〕　荊芥　細辛（各一錢）　砂仁　鶴蝨（各五分）　白芷　川椒　草烏（各二分）　皂角（五錢）　蓽撥（錢半）　為末，揩牙。

蘆薈丸　〔胃火〕　蘆薈　銀柴胡　川連　胡黃連　元參　牛蒡子　桔梗　山梔　石膏　薄荷　升麻　甘草　羚羊角

人中白散　〔又〕　人中白（二錢）　兒茶（一錢）　黃柏末　薄荷葉　青黛（各六分）　冰片（二釐）　漱淨口吹之。若走馬疳吹此藥，涎從外出者吉，入里者凶。

玉女煎　〔陰虧〕　熟地　麥冬　牛膝　知母　生石膏

柴金散　〔風熱〕　大黃瓶內燒存性，為末，早晚揩牙漱去，神效無比。

黃連消毒飲　〔牙癰〕

宣通絡痹方　〔又〕　羚羊角　白姜蠶　川桂枝尖　煨明天麻　炒丹皮　黑山梔　鉤藤鉤

消風散　〔風痛〕　甘草　荊芥（各一錢）　人參　茯苓　川芎　姜蠶　防風　藿香　羌活　蟬退（各五分）　陳皮　厚朴（各三分）　細茶葉（二分）　煎服。或為末，每二錢茶下。

冰硼散　〔火痛〕

犀角地黃湯　〔齦爛〕　犀角　生地　赤芍　山梔　丹皮　甘草　黃芩　燈心　口渴加麥冬。

兒茶散　〔白泡〕兒茶一味為末，加冰片少許吹。

膽礬散　〔牙疳〕　胡黃連（五分）　膽礬　兒茶（各五釐）　為末敷。

秘方　〔又〕皂角用片瓦刮去外皮，每二錢，入鹽錢二分，瓦上炙干，研末吹立效。

犀角升麻湯　〔風熱〕　犀角（一錢半）　升麻　羌活　防風（各一錢）　川芎　白芷　白附子（各五分）　日二服。

溫風散　〔風冷〕　當歸　川芎　細辛　白芷　蓽撥　藁本　蜂房（各一錢）　煎服，仍含漱吐之。

開笑散　〔又〕　白芷　細辛　良薑　蓽撥　川椒　香附　蜂房　等末，每末二錢，水煎，含漱或擦之。

涼膈散　〔熱痛〕　桔梗　黃芩　防風　荊芥　花粉　山楂　赤芍　枳殼　甘草

當歸龍薈丸　〔又〕　龍膽草　當歸　蘆薈　甘草　黃芩　荊芥　生地　赤芍　菊花

瀉胃湯　〔又〕　當歸　川芎　赤芍　生地　黃連　丹皮　山梔　防風　薄荷　荊芥　甘草（各一錢）　或加石膏亦可。

調胃承氣湯　〔又〕

羌活附子湯　〔寒痛〕　麻黃　附子　白芷　防風　炒姜蠶（各一錢）　黃柏　羌活　蒼朮（各七分）　黃耆　升麻　炙草（各五分）　水煎，食後服。

當歸龍膽散　〔寒熱痛〕　麻黃　升麻　龍膽草　黃連　草蔻（各一錢）　生地　歸梢白芷　羊脛骨灰（各五分）　為末擦。

二陳湯　〔痰毒〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

加減甘露飲　〔瘀血〕　熟地　生地　天冬　黃芩　菌陳　枳殼　枇杷葉　金石斛　甘草（各一兩）　犀角（三錢）　每末二錢，煎服。

桃仁承氣湯　〔又〕

一笑散　〔疳䘌〕　川椒（為末）　巴豆（一粒）　研成膏，飯和作丸，棉裹安蛀孔內，即愈。

定痛散　〔又〕　當歸　生地　細辛　乾薑　白芷　連翹　苦參　川椒　黃連　桔梗　烏梅　甘草（各一錢）　水煎，噙漱後嚥下。

蜂窩散　〔又〕蜂房一個，每孔內入胡椒、川椒各一粒，用碗盛之，入水令滿，加黃柏如指大三片於內，以碟蓋，紙封固，重湯煮二炷香，取出候溫，噙漱之，良久吐出。

治唇病方五

苡仁湯　〔唇核〕　苡仁　漢防己　赤小豆　炙甘草（各錢半）

竹葉石膏湯　〔大渴〕　竹葉　石膏　人參　半夏　炙草　麥冬　粳米

瀉黃飲子　〔風熱〕　白芷　升麻　黃芩　枳殼　防風　半夏　金石斛（各一錢）　甘草（五分）

和中清熱湯　〔唇瘡〕　知母　黃柏　青黛　桔梗　甘草　生地　赤芍　花粉　丹皮　上唇腫生瘡，氣實者加酒大黃，氣虛者加酒川連。下唇腫生瘡，亦加川連。

黃柏散　〔繭唇〕　黃柏（二兩）　蜜陀僧　五倍子　甘草（各二錢）　將後三味末塗柏上炙干，刮片貼唇。

治舌病方十二

桃花散　〔生瘡〕　延胡索（一錢）　黃連　黃柏（各五分）　青黛　蜜陀僧（各三分）吹。

黃連瀉心湯　〔舌心瘡〕薑黃連　甘草　生地　歸尾　赤芍　木通　連翹　防風　荊芥

蒲黃散　〔舌血〕　海螵蛸　炒蒲黃（各一錢）　摻。

涼血清脾飲　〔腫痛〕　生地　當歸　黃芩　白芍　連翹　防風　薄荷　石菖　甘草　傷酒加青黛。傷厚味加大黃、枳殼、山楂。脾火加薑黃連。

犀角地黃湯　〔又〕　犀角　生地　赤芍　山梔　丹皮　黃芩　甘草　燈心　口渴加麥冬。

舌墊方　〔舌墊〕　防風　荊芥　白芷　細辛　羌活　獨活　香附　陳皮　燈心

黃連湯　〔木舌〕　酒黃連　酒當歸　酒生地　山梔　麥冬　赤芍（各一錢）　犀角　薄荷　甘草（各五分）　食後服。

清熱如聖散　〔又〕　連翹（錢半）　惡實　黃連（各一錢）　山梔　花粉（各七分）　枳殼　柴胡　薄荷　荊芥（各五分）　甘草（三分）　燈心（二團）　稍冷服。

琥珀犀角膏　〔又〕　人參　棗仁　茯神（各二錢）　犀角　琥珀　硃砂（各一錢）　冰片（一分）　蜜丸，彈子大，麥冬湯化，日三五丸。

青黛散　〔重舌〕　黃連　黃柏（各三錢）　牙硝　青黛　硃砂（各六分）　雄黃　牛黃　硼砂（各三分）　冰片（一分）　先以薄荷末抹口中，再以藥摻。

此方兼治咽瘡腫。

冰柏丸　〔舌苔〕　黃柏　薄荷　硼砂（等分）　冰片（減半）　蜜丸，彈子大，含化。

此方兼治口舌生瘡粟。

神聖復氣湯　〔齧舌〕　酒黃連、酒黃柏、酒生地、枳殼各三分另用新水浸。又取蔓荊子打碎、細辛、川芎各三分，另用新水浸。又取羌活、柴胡各一錢，藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，當歸六分，郁李仁、人參、防風各五分，炮薑、附子各三分，白葵花三朵去心打碎，水五大盞，煎至二盞。入黃耆、煨草蔻仁各一錢，橘紅五分同煎至一盞，乃入前浸兩藥，再煎至一大盞，去渣，空心熱服。

卷二十四

咽喉音聲病源流

咽喉症，皆火病也。少陰少陽君相二火經脈，並系咽喉。君火勢緩，熱結為痰為腫。相火勢速，腫則為痹，痹甚則痰塞以死。火有虛實，實火因過食煎炒，蘊熱結毒，其症煩渴，二便閉，風痰壅，將發喉痹，先三日必胸膈不利，脈弦而數，必用重劑潤下，去其積熱，大便下後，方可用去風痰解熱毒之藥，清利上焦。若大便閉結不通，難治。然壯盛者可用硝黃，微弱者但用滋燥潤腸之劑，再虛者止用蜜煎導之。虛火因過飲，或善怒，或好色，痰火上攻，喉舌乾燥，便澀，心脈虛數，腎脈微，此水不勝火，宜滋陰降火，不宜全用寒涼，取效一時，致上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，七日後全不進食，口如魚口者，不治。喉症最忌發汗，誤人不淺，或針砭出血，即汗之之義。若寒傷於腎及中腫者，尤忌用針，誤針則不救。至如內傷虛損，咽喉失音，無法可療。喉症過四五日為重，三日前可消。若非急症，一二日不發寒熱，三日始發熱。若頭痛，則兼傷寒，須疏風散寒，必問二便，便利者乃浮游之火上攻，宜消風清熱，降氣解毒之劑（宜清上丸）。喉症初發，一寒戰即生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，皆由陰氣虛寒而發。其痰不可吊盡，以此痰即身內精神所化，與舌後乳蛾⿰⿱𠂝丂阝舌之痰毒聚一處，必以流盡毒而愈者不同，若亦流盡，則精神竭而必弊。先以吹藥，或用水渙之法，使喉一通，即便服藥，第一劑發散和解（宜清心利咽湯），第二劑即溫補資養以導火（宜酌用八味丸、歸脾湯）。設三四日後，再發寒戰，或心痛脅痛骨疼，難治。喉症發時，牙關緊，喉舌腫，口碎腥臭，重舌或舌有黃刺，便秘，即是熱症（宜石膏敗毒散）。若症不減，牙關反開，唇不腫，紋如無病人，不治。喉症舌腫滿口，色如葡萄，如茄子，如硃砂紙，不治。喉症最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青，或純白無神，不治。喉症有寒傷於腎，致喉花腫者，關乎性命，以喉花即為蒂中，舌下紫筋為舌系，下通於腎，若白腫，不治。喉症無痰者不治。有痰聲如曳鋸者危，用吹藥出痰三次，方可愈（宜用金丹，痰不出，加制皂角少許。倘喉碎，先用長肉藥，後用碧丹。若至穿爛，多用口疳藥加珍珠、龍骨）。喉症其痛連胸而紅腫，脈浮洪而數者，系肺癰（宜蜜調藥加桔梗、百草霜）。喉中無形紅腫者，熱也（宜多用燈草灰）。喉症雖凶甚，若發於外而不見死症，治之必愈。惟纏喉風及傷寒喉閉，為最重最險，難治。喉症凶者，面發腫，白亮無光彩，脈沉微無力，是神氣外泄，無陽症也，不治。若面發紅腫，脈洪大有力，症雖極重，是有元氣火氣，治之可愈。喉症腮口內腫爛，用箸縛絲棉蘸水輕攪患處，痛者，用藥必愈；若不知痛，即系死肉，不治。喉症切忌半夏、生薑，最喜梨與柿子。婦人喉症腫痛，先問經水，有因經閉而致火上升為患者，宜內服通經藥，經通而喉症自愈（宜通經丸）。以上言喉病之大略也。

茲舉其症之可名者，而條列之。一曰喉痹。痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞，為天氣不通，乃風痰鬱火，熱毒相攻之症。火有微甚，症因有輕重，其總絡繫於肺胃，急清此二經之熱（宜牛蒡湯，外用通隘散）。然雖屬火熱，內外表裡虛實，不可不辨。如惡寒，寸脈小，一時所患相同，屬天行邪氣，宜先表散（宜牛蒡湯），大忌酸收，恐郁其邪於內，不得外散。其病之由來有二：一者少陽司天，三陽之氣，民病喉痹，仲景用半夏桔梗湯依陽毒施治；一者太陰濕勝，火氣內郁，民病喉痹，又太陰在泉，濕淫所勝，病喉腫喉痹，或而青黑，仲景用半夏桔梗甘草湯，依陰毒施治。若不惡寒，寸脈大滑實，為陽盛陰虛，下之則愈（宜酌用大小承氣湯），亦可用膽礬等澀劑收之。外微而輕者，可緩治（宜喉痹飲，徐徐服之），不可驟用寒涼，以痰實結胸，遇寒不運，漸至喘塞不治也。其有中氣急，閉塞欲死者，此猶緩症（宜姜蠶為末，薑汁調下立愈。或馬蘭根苗汁和醋，含漱立愈。或將鵝翎蘸馬蘭汁入喉探吐，拔去頑痰自愈。痰盛，飲汁亦妙）。若甚而急，則用吹法、吐法、針法。吹法者，用硼砂、膽礬末吹患處，或以皂角末吹鼻噴嚏亦開。吐法者，用皂角揉水灌入，或新汲水磨雄黃灌入，即吐。又一法，喉病氣閉不通，死在須臾，即用溫湯半碗入桐油三四匙攪勻，用硬雞鵝翎蘸探四五次，痰即湧出，再探再吐，以人醒聲高為度，後再服藥。針法者，用砭針於腫處刺血，若口噤針不能入，則刺少商穴（穴在大指甲內，去甲韭菜葉許），左右皆刺二分，出血立愈。若畏針，急分開兩邊頭髮，捽住中間頭髮一把，盡力拔之，其喉自寬。此吹、吐、針三法，隨症任用可也。又有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈浮大，重取或澀者，此症最危，作實症治必死（宜加減八味丸）。其喉痹連項腫（宜芩連消毒飲），口緊者（宜急救方），皆危症。一曰纏喉風，喉腫而大，連項腫痛，喉內有紅絲纏緊，勢如絞轉，且麻且癢，手指甲青，手心壯熱，痰氣壅盛如鋸，手足厥冷，或兩頤及項，赤色纏繞，發寒熱亦是，皆由平日多怒之故。先兩日必胸膈氣滯，痰塞氣促，最為急症。過一日夜，目直視，牙噤，喉響如雷，燈火近口即滅，此氣已離根，有升無降，不治。喘急額汗，不治。治法不外喉痹斟酌服藥（宜喉痹飲。外用金、碧二丹，頻吹。藥內加牛黃更速效）。若水漿不入，更危（宜解毒雄黃丸）。一曰乳蛾，有單有雙，有連珠。單輕易治，雙重難治，連珠尤重。一日痛，二日紅，三日有形，會厭一邊腫曰單，兩邊腫曰雙，如白星上下相連曰連珠。酒色過度，鬱火結成，治法亦不外喉痹（宜喉痹飲，外先用碧五金一，後用金二碧三）。一曰喉癬，肺熱也，喉間生紅絲如哥窯紋，又如秋海棠葉背紋，乾燥而癢，阻礙飲食，是虛火上炎，痰壅肺燥所致，鹽醬及助火等物，到喉則不救，癆病人多患此（宜喉痹飲，青靈膏不時噙化，頻吹碧丹）。一曰喉菌，狀如浮萍，色紫，生喉旁。蓋憂鬱氣滯血熱使然，婦人多患之，輕則半月，重則月餘，宜守戒忌口（宜喉痹飲，不時含化青靈膏，吹藥初用碧五金一，後用碧三金二）。一曰喉癰，喉間紅腫而痛，無別形狀，由過食辛辣炙爆火酒等物，熱極而發，症在胃大腸二經，重者寒熱頭疼，四五日可愈（宜犀角地黃湯，外用金十碧一，頻吹之）。一曰喉瘡，層層如疊不痛，日久有竅，出臭氣，廢飲食（宜枸橘葉汁沖燒酒，頻頻服）。一曰喉杵，喉極腫而極痛（宜甘桔射干湯，外點燒鹽散）。以上皆喉症之最鉅而有名可指者，其餘如曰咽嗌痛，不能納氣與食，為地氣閉塞。凡病喉痹，必兼咽嗌痛。凡病咽嗌痛，卻不兼喉痹，由陰虛火炎也（宜喉痹飲倍加荊芥、元參）。曰喉燥痛，水涸火炎，肺金受克故也，難治，忌辛熱收澀（宜養金湯）。曰喉中腥臭，肺胃熱毒也（宜黃芩射干煎）。曰喉中結塊，此危症，飲食不通（宜百靈丸，重者不過兩丸。如射干、海藻、牛舌葉汁，俱治）。曰谷賊，由谷芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽門，不能傳化，又為風熱壅聚，與血氣搏，遂令刺肺也，不急治，亦能殺人（宜多取鵝涎灌之）。一曰屍咽，由陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或疼，如䘌之候也，此與傷寒狐惑症同，當參考之。以上雖非如喉痹等症之鉅而可名，要皆喉症之可數而不可忽者也。亦有伏氣病，名腎傷寒，謂非時暴寒，伏毒於少陰，始衰不病，旬日乃發，脈微弱而咽痛，次必下利，當辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水火降而咽疼自己。又有少陽傷寒，不傳太陽，寒邪抑鬱，內格陽氣為熱，上行於咽門經會之處，寒熱相搏，而成喉痹，用辛濕甘苦以制其標病，以通咽嗌。二者誤用寒涼，多致不救。此外又有咽腫痰盛者（宜清心利咽湯，外吹姜蠶散）。又有咽痛不腫者（宜甘桔射干湯）。又有已汗下，余腫不消者（宜元參解毒湯）。又有久嗽喉痛者（宜柿霜丸含化）。又有喉腫如丸者（宜龍腦丸含化）。又有喉中如有物，不能吞吐者（宜木香四七丸）。又有喉中食噎如有物者（宜含化丸）。又有喉中痰涎壅盛者（宜蘇子降氣湯）。又有積飲停痰，蘊熱膈上，至咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，無表裡症相兼者（宜連翹散）。又有走馬喉痹者（宜馬勃、焰硝各一兩，為末，每吹一字，吐涎血即愈）。又有風毒咽腫，咽水不下，及瘰癧咽痛者（宜水服莨菪子末二錢，神效）。又有肺熱喉痛，有痰熱者（宜甘草鼠黏湯）。又有熱病咽痛者（宜童便含之效）。又有懸癰喉痛，風熱上搏者（宜啟關散）。又有懸癰垂長，咽中煩悶者（宜枯礬、鹽花等分，研，筋頭頻點在上，去涎）。又有喉中生肉者（宜棉裹筋頭拄鹽揩之，日五六度）。又有脾肺虛熱，上攻咽喉生瘡者（宜麥門冬丸）。又有喉痹已破，瘡口痛者（宜豬腦蒸熟入姜醋吃之愈）。又有鎖喉蛇瘴，嶺南人多受樸蛇瘴氣，項大腫痛連喉者（宜赤足蜈蚣一二節，研細，水下愈）。又有露地之物有天絲著上，食之咽喉生瘡者（宜白礬、巴豆燒灰，吹入即愈）。又有咽喉微覺腫痛，聲破難言者（宜桔梗湯）。又有喉痛因於相火，用涼藥不愈者（宜六味丸加桔梗、元參、知母、黃柏）。又有七情氣鬱，結成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核粉絮狀，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食者（宜四七湯、噙化丸）。又有風火上郁，咽痛頭脹或項腫，當用辛涼者（宜滑石、連翹、桑皮、射干、杏仁、西瓜翠衣）。又有腎液不收，肝陽上越，巔脹流涕，咽喉微痛者（宜六味丸加生地、車前、五味）。以上零星喉症，又各有治法如此。而更有總治一切喉中熱毒之方（宜清上丸），總治一切喉中生瘡之方（宜牛蒡湯），總治一切喉閉喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水難進之方（宜金鎖匙吹之，痰自出，如痰未出，腫不消，當刺少商穴），斯三者備，喉症更無遺患矣。要之，咽喉者，心肺肝腎呼吸之門，飲食音聲吐納之道，關係一身，害人迅速，故曰走馬看咽喉，言不可遲誤也。

【脈法】　《正傳》曰：兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也，脈微而伏者死。《回春》曰：咽喉之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

【咽喉會厭舌分別】　《靈樞》曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。《得效》曰：喉候氣，咽咽物。咽接三脘以通胃，故以之咽物。喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣喉谷咽，較然明白也。子和曰：喉以納氣而通於天，咽以納食而通於地，會厭管乎其上以司開合，掩其喉則食下，不掩之則其喉錯，必舌抵上齶，則會厭能開其喉矣，四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。《直指》曰：懸雍，生於上齶，雖不關於咽喉，其暴腫，亦熱氣也。又曰懸雍謂之帝鍾，其腫而垂下，有長數寸者，名帝鍾風，宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人。《入門》曰：懸雍者，音聲之關，若臟腑伏熱上衝咽喉，則懸雍或長而腫。

【咽喉病原由症治】　《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹，痹與閉同。《入門》曰：一陰肝心包，一陽膽三焦，四經皆有相火，火者痰之本，痰者火之標也。《正傳》曰：咽喉病輕重之異，乃火之微甚故也。《得效》曰：凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者死。

附錄《尤氏喉科秘傳》

吾邑尤氏，為喉科專家，世傳秘法，茲幸得之，故特附於此。

其書曰：喉症一二日腫痛，三四日勢定，有形，每至三日必發寒熱，或頭痛，刻刻吹藥，總不可緩，方有生機。喉痹者，總名，屬風屬痰屬熱，皆因火鬱而兼熱毒，致生乳蛾等症，大要去風痰，解熱毒，其症自愈。單乳蛾多因酒色鬱結而生，其症生喉旁，初起一日痛，二日紅腫，三日有形，如細白星，發寒熱者凶，四日凶勢定，大約四五日可愈，吹青藥五分，黃藥一分，後黃二青三同吹，出痰，兼服煎劑（宜喉症主方），俟大便走後，症自痊矣。如至三日，喉中但紅腫而無細白星，即為喉癰，宜辨。雙乳蛾，細白星左右俱有，藥照前用。左屬心，右屬肝，煎藥於主方內左宜加黃連、犀角，右宜加赤芍、柴胡，雙蛾則兼用之，大便閉加枳殼、元明粉。連珠蛾，二白星上下相連，又或狀如纏袋，用藥照前。單蛾輕，雙蛾重，連珠更重。喉癰，過食辛辣炙煿厚味醇酒，感熱而發，屬肺，無形狀，止紅腫而痛，重者亦發寒熱頭痛，四五日可愈，用青藥加黃藥少許，內服藥（宜膠子蜜調藥，喉症主方）。喉癬為虛火上炎，肺金太旺，致攻咽喉，生紅絲如哥窯紋，如秋海棠葉背後紋，飲食阻梗，咽痛，雖不喪命，不能速愈，用青藥頻吹，不時噙膠子藥，再服主方，加土貝母下氣。須戒憂思怒憤酒色，忌一切鮮食物，及動風動火之物，用藥醫治，一月可愈。若不守戒，不忌口，用藥遲延，必至症重難愈，久則聲啞，而肺金受傷，不治。喉菌屬憂鬱血熱氣滯，婦人多患之，狀如浮萍略高，面厚紫色，生喉旁，初起用青九黃一，後黃二青三，內服主方，不可間斷，亦難速效，輕則半用或二十日可愈，重則經月或月餘，治之得法可愈，亦須守戒忌口。⿰⿱𠂝丂阝舌喉癰，凡肥人感熱性躁者，多患此，煎藥犀角地黃湯加減，吹用黃藥，但此須吹至舌根下兩旁，時刻難間，方能速愈，喉內用青十黃一，亦須勤吹。凡舌下生如小舌樣者為⿰⿱𠂝丂阝舌，連喉腫痛即為喉癰，喉不痛者非癰也。大抵⿰⿱𠂝丂阝舌兼喉癰而發者，十有六七，其勢凶。喉閉，傷寒後發難治，為氣閉不能，無形無聲。纏喉風，曰纏者，自頤纏擾赤色，寒熱，心中躁急而發，先兩日必胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如絞轉，熱結於內，腫擾於外，且麻且癢，喉內紅絲纏緊，手指甲白色，手心壯熱，喉腫而大，風痰壅盛如鋸是也，最為急症。初起一日，即用藥頻吹，更服藥猶可治。若過一日夜，目直視，喉中雷鳴者不治。燈火近口即吹滅者不治。若喘急額汗，危在旦夕矣。倘下藥俱加牛黃。已上諸症，十難一生，不可輕治。傷寒後患連珠蛾及喉閉者，不治，其症喉項強硬，目睛上視，故多不治也。凡喉症非急者，一二日未必發寒熱，症尚輕緩，至第三日必寒熱，症必加重，須審二便通閉。如通，症亦可減，不過浮游之火，上攻咽喉，宜服消風清熱降火解毒藥，即愈。若二便閉，乃內有實火，非用降火解毒重劑，及通二便之藥，火何從泄，病何從解，頭痛不痛亦要問。凡治喉症，必吹藥四五管，方可出痰，必出痰三四次，可以全愈。初一管必用黃藥多為要，宜對喉重口一吹，急提出管，恐痰即欲嘔出故也，余俱輕口吹之。凡喉症先碎者，須先用長肉藥吹之，後用青藥。凡出痰，不但黃藥多用，須單用青藥吹入喉中，方能釣出頑痰。初起一二日用青藥，漸漸多加黃藥。勢甚者，黃藥為君，或單用青藥。凡喉症，必大便去後，方可望痊，如閉結，不可輕許其愈。凡喉症無痰者，不治。喉閉多因先患勞病重症既久，虛火上升，榮血已竭，喉之上齶有紅點，密密如蚊蟲咬斑，此係危篤將殂，斷不可治也。凡喉連胸紅腫，此係肺癰之症，必用蜜調藥，加百藥煎為要。凡喉症初起，大便閉，宜大黃、元明粉下之，則火自降而易痊。若五六日後，不食而大便秘，用大黃、元明粉，反立斃。蓋以病後胃虛，元氣已弱，故禁用此二藥，雖閉甚，只宜用蜜導法，此秘訣也。凡吹藥，不但患處要吹，並四圍好肉上亦要吹，方不延開，且易愈。凡吹喉內藥，須用氣和平，用管周圍吹之為妙。凡用青藥，看凶症，冰片多於甘草，將愈，甘草多於冰片。凡藥入瓶須捺實，及用時，須將管發鬆，毋忽略也。

青藥方　煉礬　牙硝（各三分）　百草霜　硼砂（各五分）　薄荷末（二分）　燈草灰　冰片（各一分）

煉礬法：明礬研細，入傾銀罐內半小罐，將罐入爐，用桴炭火煨烊，以銅箸針入罐底攪之，無礬塊為度，即將研細上好槍硝投入礬內十分之三，次將研細白硼砂投入礬內亦十分之三，少頃再投入生礬末，逐漸投下，候礬烊盡，照前投硝硼少許，如是逐漸逐層投完，直待礬鋪出罐內，高如饅頭而止，須加炭火，燒至礬枯乾，然後用瓦片一大塊，覆罐上一時，取起，將牛黃少許為細末，用水五六匙調和，以匙抄滴礬內，將罐仍入火內，烘乾即取起，連罐覆合潔淨地上，地上用紙襯罐子，罐上再用碗覆之，過七日收貯。須煉礬至輕鬆，無豎紋者佳，如堅實有豎紋，即不堪用。煅時火候，初起宜緩，亦不可太緩，恐礬僵定，不易熔化，致有豎紋；中後須用武火，若礬末烊盡即投硝硼，亦不能熔化，致有豎紋。凡銀罐須要生者，先用炭火烘爐，然後入爐，不致炮碎，亦不可放濕炭上烘，使濕透入罐，經火亦必致炮碎矣。

煅燈草法：擇肥白燈草一把，鋪淨桌上，清水噴濕，候至燈心內潮濕為度。將筆套一個，要完固不碎，兩頭厚薄相勻，用水濕管內，以淡紅紙圍塞緊一頭，即將濕燈草捏入管內，以竹箸打實，傾去水，塞滿後，再以濕紙圍塞口，入桴炭火煅之，煙絕為度。取出放淨磚地上，須以水預先噴濕地上，碗蓋之待冷，剝去筆套灰及紙灰，拆開燈草灰，須黑水成團者佳。煅時勿筆套炮碎，碎則無用。不可煅過，過則灰無用，又不可煅生，生則灰不成。此藥最輕，煅時極難得法，須平日多制，以備急用。

取百草霜法：即鍋底灰也。燒茅柴者佳。須取近鍋臍者可用，若鍋底心、鍋口邊者，俱不用。先輕刮去上面一層。

配藥法配成即碧丹：每煉礬三分，加百草霜半匙，研細，次入燈草灰一釐，研勻如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末二分，研，再入上好冰片半分，多加尤妙。研勻細，入磁瓶，紙塞緊口，勿令出氣。用時以烏金紙包此藥。須時配合，若合過五日即不效，五日遇陰雨，亦無效也，不得草率。

如吹喉症，欲出痰，加豬牙皂角末少許。惟喉癰及單乳蛾輕症，單用青藥即效。若遇重症，須兼黃藥用之。若二藥兼用，前後多少，最為要訣。凡初起，用青藥九分，配黃藥一分，吹過五管，次用青八黃二，再次用青七黃三。如症重，青黃對半用，用至三五次，痰涎必不壅，然後用黃六青四，將管直對喉中，重吹一次，立刻收管，即吊出痰，此要訣也。若症重甚，用黃八青二尤效。凡初起吹一次，須令患者低頭開口，溜出痰涎。凡遇春夏時配藥，青藥多用薄荷，少用制礬。秋冬制礬多用，薄荷少用。此要訣。加硼砂少許，薄荷須二試者為妙，其梗葉細，味辛涼，若頭試梗葉大，三試味薄，俱不堪用。青藥，驅風消痰，清熱解毒，真是良方，然性尚緩，不及黃藥能消腫毒，除風熱，開喉閉，出痰涎，最為神效。然症初起，黃藥不可多用，因其能直透入內，且善走散，若初起即多用之，恐藥與病不相入也。喉症即重，三日前尚未成膿，藥能消散之，故尚無慮，至五日已成膿，必難消散，穿破後必爛成窠，為難愈耳，爛處須用口疳藥多加龍骨、珍珠。

黃藥方　蒲黃（二分）　硝（九分）　硼砂　冰片　薄荷葉（各一分）

制硝法：馬牙硝長白厚大者，溫湯蘸過，棉紙挹干，仍用紙包好，放灶上鹽罐洞內五六日，自干，白如霜。或用柴灰置飯蘿內，以硝一大塊放灰上，水淋過，留盆內一宿，硝自凝結，撈出放熱灰上收干，仍用紙包放鹽罐洞內。倘未制就，急切要用，炒干亦可。生硝必提過則味淡而性平，且合藥可以留久。每硝八兩，水四飯碗，煎三碗，取起入尖底凸口砂盆內，將竹黃籃片做品字樣竹竿放在盆內，過一宿，硝自凝結於底，提起竹竿，則硝自起，此須十二月內製之為佳，此又一法也。姜蠶擇其細直而腹小者，為雄，可用；粗而腹大者，為雌，不可用也。將牙刷蘸水刷去石灰，瓦上文火炙如醬色，又要折斷中間無筋連者佳，研細。豬牙皂角，取堅小不蛀者，瓦上炙至色光明而脆為度，去兩頭研末。蒲黃生用，用羅絹篩細黃末，去粗褐色者。

配藥法配成即金丹，每牙硝一錢，蒲黃四分，研細，次下姜蠶末一分，牙皂末一分半，共研極細，如淡鵝黃色，加上好冰片一分，研勻，此藥可留久，雖經年可用，惟冰片臨時加可耳。上藥，姜能消腫出痰，若遇牙叉、穿牙疔，專用此藥治之。如咽喉等症，則兼用青藥。看症輕重，多少用之，症重者再加牛黃，如喉閉及纏喉風，加姜蠶、牙皂，餘隻用牙硝、蒲黃可也。

口疳藥　上好薄荷葉（研細絹篩三分）　兒茶末（二分半）　制黃柏末（一釐）　白龍骨末（二釐）　堅細白芷末（如腫痛用三四釐如不腫痛用二釐半）　生甘草末（用五釐）　珍珠（細末五釐）　共研極細，加上好冰片三釐，再服勻，入磁瓶封固，凡遇口碎及各種口疳，用此治之。若初腫起而熱甚者，多加薄荷及冰片，取其辛涼能發散也。若患不腫熱甚，且病，則宜以長肉為主，用長肉藥。

長肉藥　即前口疳藥，多用兒茶末、龍骨末配成紫色。

凡治喉症碎者，亦用此長肉藥。如治走馬牙疳、穿牙毒。凡極重口疳，初生小兒胎毒口疳，本方加牛黃，倍珠末，無不奏效。若黑臭爛者不治。小兒黃色胎疳，如干橘囊者不治。如痧痘後口疳，去黃柏、龍骨，加牛黃，倍珠末。大抵遇極凶症難效者，或欲速愈見奇，加牛黃五釐，珠末六釐更妙，二味宜多加，痘後疳非此不除，余症加之，則效如神。此係口疳藥秘決。口疳重症藥內加上好滴乳石少許，上好珍珠少許，入兒茶內研極細，此亦秘訣。

制黃柏法：先用荊芥穗為君，甘草為臣，煎濃湯，浸黃柏柔軟為度，取起攤瓦上，慢火炙至金黃色，如焦色者去之，再以白蜜湯漉過，一次曬乾聽用。甘草須擇細小堅實者。

膠子蜜調藥　薄荷葉末為君，煉礬為臣，燈草灰，川貝母二味為佐，百草霜、冰片、甘草末三味為使，先將煉礬、百草霜研和，後入燈草灰再研，後入薄荷、貝母研極細，方入冰片再研和，配成青灰色，用白蜜調，治喉癬、喉菌，須時時刻刻噙咽。若症重，兼服煎劑及用吹藥。

喉症煎藥主方　牛蒡子（炒研）　前胡　連翹　金銀花　黑山梔　甘草　枯芩（炒黑）　元參　桔梗　花粉　薄荷　加燈心三十段，泉水煎。如發寒熱加小柴胡。頭痛加煅石膏。胸膈飽悶加枳殼。鬱熱而發加赤芍、貝母。口渴加麥冬、知母。

玉液上清丸　蘇州薄荷葉（十四兩）　柿霜（五兩）　桔梗（四兩半）　甘草（三兩半）　川芎（二兩八錢）　川百藥煎（五錢）　防風（兩六錢）　砂仁（四錢半）　福建青黛（三錢）　冰片　元明粉　白硼砂（各二錢）　此吳陽谷所傳方也。研細末，蜜丸芡實大，每服一丸，不拘時噙化，專治風痰上壅，頭目不清，咽喉腫痛，口舌生瘡。服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此藥一丸，立愈。

咽喉腫痛方　百草霜（六錢）　梅礬（一兩）　甘草（三錢）　片腦（不拘多少）　此方兼治乳蛾牙叉等症。若治纏喉風、喉閉，一切急症，用梅礬一兩，生甘草三錢，兒茶五錢，雄黃二錢，珍珠、琥珀各六分，自死殭蠶去頭足炙脆為末，麝香少許，薄荷一兩。又有時去雄黃，加蒲黃六錢。

制梅礬法　取大青梅圓嫩而脆者，先切下圓蓋，好好去核，將白礬研細，捺入梅內，仍用圓蓋覆上，以竹釘釘好，過一夜，明晨以炭火煅之，梅不用，其礬輕白如膩粉，味極平酸，收貯磁瓶聽用。

通治咽喉口舌唇齒等症君臣佐使藥味別名

君藥四味（金丹合　玉丹制　碧丹合　王丹制）　臣藥十味（疊玉有二用　脆玉有二用　軟玉同制　香玉另研　滴玉煅　碎金研篩　片金制　青霜研篩　綠霜飛　元霜研）

佐藥十味（涼草研細　苦草研細　甜草研細　輕藥煅　澀藥炙脆　天蟲炙脆　紫玉研細　赤土研　地蟲酒炙脆　香草研）

使藥十味（酉金煅　醜金研　辰金煅　紅脆研　圓明煅或生研　酸果制　人霜煅　香臍研　象膽研細　楅炒研）

金丹（即黃藥　玉丹即煉礬　碧丹即青藥）　王丹（即制黃柏）　香玉（即冰片）　輕藥（即燈草灰）　酸果（即梅礬）　辰金（即龍骨）　碎金（即蒲黃）　香草（即白芷）　紫玉（即兒茶）　紅脆（即琥珀）　赤精（即硃砂）　疊玉（即明礬）　天蟲（即姜蠶）　甜草（即甘草）　香臍（即麝香）　青霜（即青黛）　軟玉（即硼砂）　地蟲（即蜣螂）　脆玉（即牙硝）　澀藥（即牙皂）　元霜（即百草霜）　醜金（即牛黃）　片金（即黃柏）　圓明（即珍珠）　苦草（即黃連）　人霜（即人中白）　赤土（即血竭）　綠霜（即銅綠）　酉金（即雞內金）　滴玉（即乳石）　象膽（即蘆薈）　涼草（即薄荷）　楅子（即牛蒡子）

以上皆《喉科秘傳》也。但其書總論云，言咽喉，則牙舌即包羅於內，故口齒唇舌等症治，相連而及。並其方藥，有即與喉科通者，余此書本各分門，然因尤氏之書雜舉，不便採摘分隸於各門之下，故姑取口牙唇舌等治法，亦並錄於喉症之後，庶方藥可以類查，不至瑣雜難稽也。

其書曰：頸癰胸前紅腫，形在外亦欲內攻，甚則喉腫而閉，出膿，外急以藥敷之（宜三黃散），內吹青藥，服煎劑（宜喉症主方）。面癰與前症相仿，大抵屬郁。托腮癰生於腮下，因過飲醇酒，多食厚味，熱毒所結而生，治法如前。舌癰舌紅而腫大，屬心經火盛，角額亦紅腫，吹藥用青黃對半，須吹至舌根方愈，煎藥多加黃連、山梔、犀角。木舌舌腫大如煮熟豬肝，不能轉動，生舌根下，狀如白棗，有青紫筋，不能速愈，半月可痊。如初起不疼，不發寒熱，漸漸腫大，初起愈遲，則愈難療。因憂鬱而發，內服煎藥（宜舌症主方），外用青藥加黃藥，初起青黃對半，後單用黃藥。舌菌屬心經，多因氣鬱而生，舌上如菌狀，或如木耳，其色紅紫。紫舌脹屬心火，內必煩躁悶亂，吹藥單用青，內服藥（宜犀角地黃湯加減），一二日可愈也。懸癰生於上齶，有紫泡如豆大，用簪腳挑破，血出即愈，或用口疳藥吹一次，亦可。牙槽風初起，先齒痛不已，後牙根肉浮腫，紫黑色，或出血，久則腐爛而臭，急用吹藥（宜用冰王方加牛黃、兒茶、珍珠），然不能速效，必至半月始愈。初治五日，紫色退至白色，再至五日，可長肉，再治五日，方可望痊。此症若久不愈，甚則齒縫出白膿，謂之牙漏，極難調治，須戒酒色，忌食一切辛辣炙煿，內服滋陰降火之劑（宜犀角地黃湯加減），外用口疳吹藥，方可漸愈。甚則齒落，上爿左邊第一門牙落者，不治。已上二經，皆屬胃火腎虛，內必須服煎劑為妙。牙癰其初起有小塊，牙根肉上，或上或下，或內或外，其狀高硬，即用口疳藥吹之，能消。牙菌生於牙根，紫黑色，高起如祟，用口疳藥治之，此係火盛血熱而兼氣滯，宜內服煎劑。穿牙疔先二日牙痛，發寒熱，後痛不可忍，牙根上發一塊，紫色，用黃藥略加青藥治之，內服涼血解毒，降火消疔之劑。此症初起未破，名穿牙疔，已破即穿牙毒，一症兩名。穿牙毒用口疳藥加牛黃，倍珠末、兒茶治之，內服煎劑，其色青者不治，紅者可治。牙叉生於牙根叉中，齒不能開，牙關緊閉，用黃藥吹之，須吹到牙叉中，腫塊消散方止。此症初起勢甚，至夜尤甚，然不難愈，亦不傷命。大凡患牙癰，牙根紅腫，但牙關不緊，口能開合。若患牙叉，則牙根脹腫而大，牙關緊閉，口不開，先用青黃二藥吹入牙根，外用黃速香削成鑿子樣，漸⿰⿱𠂝丂阝進牙門，則牙漸開，方可吹進黃藥。牙䵟括屬胃火，如豆大，或內或外，先用黃藥，後用口疳藥多加薄荷、冰片，煎藥內多加石膏、連翹。牙宣牙縫出血，上屬肝，下屬胃，實火上攻故也。亦有胃虛火動，腐爛牙根，以致淡血常常滲漏不已，內服清胃涼血之劑，外用珍珠散。又胃虛火動，腐爛牙根，外用長肉藥吹之，內服扶脾清火之劑。鵝口初生月內小兒，滿口舌上生白屑如鵝口樣，先用絲棉卷箸，水中蘸濕，繳去舌上白翳，用口疳藥吹之，頻繳頻吹，自愈，內亦須服藥（宜犀角丸，或犀角汁，或化毒丸）。馬牙疳，初生小兒胎內受熱，見風即生，但看牙根上有白色如脆骨者即是，先用溫水青絹繳淨口內，竹箸撬開牙根，將銀箸腳淺淺挑碎，出血繳淨，吹口疳藥，立愈。此症初發，出苔即打噴嚏，含乳不吮，其病已深，若不急治，入腹即死，切勿誤作黃疸之類，出苔便當看視，日日要挑，至三四日病即成，五六日堅硬難治，甚有發而又發者，大約百日外可免此患。小兒走馬牙疳，及大人牙槽風，俱要防齒落，上爿左邊門牙，為牙中之主，此牙落，則余牙盡落矣，最重難治。若此牙不落，余牙雖落無妨。凡治牙疳，俱用黃藥多青藥少，倘有碎處，先用長肉藥吹一管，後用本藥吹之，無虞。凡治口疳，用絲棉輕攪，切不可用青布，恐布硬，一觸患處，以致疼痛也。凡唇上干，難吹藥者，用蜜調敷上，或用湯水濕其患處，再用吹藥。凡患口舌等恙，吹藥後舌上無涎，干如橘囊者，不治。凡遇口舌腐爛無血出者，不治。

舌症主方　黃連　黑山梔　犀角　連翹　丹皮　生地　赤芍　麥冬　甘草　木通　如兼口唇必用煅石膏為君，以瀉脾火。惟舌屬心，故專瀉心火。如有郁兼有積痰，加貝母。不拘咽喉口舌等症，如大便閉結，加枳殼、元明粉，引用燈心。凡病後忌用寒涼，恐妨大體。

牙症主方　元參　丹皮　知母　甘草　白芍　地骨皮　山梔　黃柏　車前子　如熱甚加煅石膏為君，炒黑升麻為佐。如有風加荊芥穗。如虛加枳子、熟地，去山梔。如解毒加黃連、連翹。如穿牙疔毒，則用消腫解毒之藥，加紫花地丁、甘菊。凡舌腫大，生蒲黃加冰片敷之。舌出血用炒蒲黃。䵟舌喉癰，大便秘，煎藥內加大黃、元明粉。小便不利，煎藥內加六一散甚效，此心法也。

齒乃腎之標，骨之餘。足陽明胃脈貫絡於齒上根，手陽明大腸脈貫絡於齒下根，屬腎熱有風寒，亦有因腎虛。一兒兩唇腫黑，勢甚可畏，服藥用連翹、牛蒡子、煅石膏、黃連、山梔、生地、丹皮，花粉、枳殼、元參、桔梗、甘草、木通。如熱加薄荷、前胡，大便秘加元明粉一錢，通即去之，外用口疳吹藥，多加薄荷、冰片。

口疳喉內結毒吹藥　薄荷末（一錢）　兒茶（八分）　天靈蓋煅（三分）　珠末（二分）　硃砂　甘草末　牛黃　冰片（各一分）　如廣瘡結毒，加上好輕粉少許。一方加升丹、紅粉霜。

三黃散　生大黃　薑黃（各二錢）　生蒲黃（五分）　冰片（五釐）　麝香（二釐）　共為細末，用白蜜調，加蔥、薑汁二三匙敷患處，或芭蕉根汁，或扁柏汁和蜜調，俱可。

此方治頸癰、面癰、打腮癰等症，並治小兒丹毒，兼敷陰症。

人中白散　人中白制　雞內金　掛金　燈子　青黛　鹿角灰　蒲黃　薄荷　白芷　冰片　甘草　共為末吹之。治牙叉七日愈。治舌根癰五日愈。治重舌七日愈。治喉蛾三四日愈。治喉菌半月可愈。消腫用金、玉二丹，碎用碧丹。

制人中白法：取多年溺器一個，用水灌放火爐上，滾則傾出，如此三五次，去盡穢氣，然後鹽泥封固，大火煅之，半日取起，冷定，去泥殼，取溺器內淡紅色者，置地上去火毒聽用。

玉鑰匙　用巴豆壓油於紙上，取油紙捻成條子，點火吹滅，以煙燻入鼻中，一時口鼻流涎，牙關自開。

此方專治牙關緊閉。

黃袍散　薄荷葉（一兩）　黃柏　甘草（各三錢）　黃連（二錢）　冰片不拘多少

此方專治一切口疳口碎，走馬胎疳，痧痘後疳，口糜口腐等症。

藍袍散　銅青（水飛淨）　生甘草（各二錢）　白芷（一錢）　硼砂（二錢）　楝子（去蛀，打碎，炒黑研末二錢）。

冰王散　冰片（八分）　人中白　黃柏　蒲黃（各一錢）　薄荷葉　黃連（各錢半）　甘草　青黛　硼砂　朴硝（各五分）　枯礬（少許）　共為末，內吹外敷俱妙。兼治丹毒。

犀角丸　犀角　粉草　朴硝（各二錢）　桔梗（一兩）　赤苓　生地　連翹　新牛蒡子　元參（各五錢）　青黛（一錢）　蜜丸，龍眼大，每一丸，薄荷湯下。兼驚則硃砂為衣。

此方專治小兒走馬牙疳。通治小兒諸瘡，及痧痘後餘毒並效。

十寶丹　梅礬　薄荷　兒茶（各一兩）　甘草（五錢）　乳石（三錢）　血竭　珍珠　琥珀（各二錢）　冰片（三分）　此方口喉通用。

附錄楊氏咽喉十八症名目及咽喉看法

喉痹、纏喉風、單乳蛾，其形圓如箸頭，生喉中左右，若生下關不能見者，難治（宜羅青散。又方，不論單雙蛾，用牡蠣粉四匙、陳醋一盞，砂鍋煎數沸，待冷，不時噙漱，止痛平腫甚效）。雙乳蛾，兩個生喉間關下是也，難治（宜羅青散、消毒散）。蟬舌風，舌下再生一舌也。牙蜞風，牙根腫甚，聚毒成瘡是也。木舌風，舌上黃色腫痛。魚口風，如魚吸水是也，不治。懸蜞蟲毒風，上胭腫，湯水難入，形腫如雞卵。搶食風，亦名飛絲毒，生口中，或食鯉鱠惡物發泡是也。擸頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。喉風風，自頤纏繞赤色，寒熱。松子風，口內滿喉間，赤紫如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不入。崩砂疳口風，自舌下牙根上赤腫，口內作臖，如湯之熱，牙根漸爛，齒牙漸脫。連珠風，自舌起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起。蜂子毒，或在臉腮洋爛，或在喉關舌下作臖，色黃如蜂。走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。

【咽喉看法】　初起紅色腫痛，語聲清朗，無表裡症相兼者輕。如已成腫痛，咽喉半開半閉，咯吐痰涎，飲食稍進者順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者死。生瘡之後，毒結喉間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者重。久嗽，痰火虛陽攻上，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。

音聲病，肺家火熱症也。蓋聲啞者，莫不由於肺熱，宜降氣清熱，潤肺生津，涼血益血（宜鬱金、生地、蒲黃、茅根、白芨、阿膠、童便、知母）。聲重者，莫不由於肺熱痰稠（宜用前藥加薄荷、竹瀝）。暴喑者，莫不由於火盛，宜降氣發音聲（宜蘇子、貝母、桔梗、枇杷葉、百部、竹瀝、天冬、麥冬、梨汁、甘草、薄荷、元參、桑皮、童便）。亦有寒包熱而聲啞者（宜鬱金湯）。亦有風毒入肺而失音，或痰迷而舌強者（宜防己、姜蠶、木通、菖蒲、竹瀝、山梔、南星、半夏、荊芥、陳皮）。亦有喉音如故，但舌本不能轉運言語，由於體虛有痰者（宜補虛湯）。亦有中風病，而舌強、舌卷、不能言者（宜大秦艽湯，若天熱，加知母五分）。亦有勞嗽失音，但喉聲不清者（宜訶子湯）。亦有痰結喉中，語不出者（宜玉粉丸）。亦有久嗽失音者（宜蛤蚧丸）。亦有暴嗽失音者（宜杏仁桑皮湯）。亦有初感風邪，驟用參耆五味而喉啞者（宜細辛、半夏、生薑）。倘邪去仍嗽，肺管開也（宜五味、烏梅，一斂即愈）。大抵總治喉音啞，久嗽聲啞，須用清滋之品（宜清音湯）。

【音聲原由症治】　《直指》曰：肺為聲音之門，心為聲音之主，腎為聲音之根。風寒暑濕氣血痰熱邪氣干於心肺者，病在上脘，隨症解之，邪散則天籟鳴矣。若腎虛不能納氣歸元，致氣逆而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，胸腹百骸，俱為牽制，嗽益重，氣益乏，聲益干矣。（以上言聲音出於腎）。錢仲陽曰：大病後，及虛勞病，雖有聲而不能言，又能進藥，此非失音，乃腎怯不能上接於陽故也，當補腎，失音乃感風寒而卒病耳。（以上言腎怯與失音相似）。《內經》曰：中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。《靈樞》曰：病人語聲寂寂然善驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心胸間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。《回春》曰：肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃家聲速，膽病聲清，膀胱病聲微。東垣曰：濕勝則聲音如甕中出矣。（以上言聽音辨症）。《靈樞》曰：寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，故無音也。《得效》曰：醉臥當風，使人卒失音。丹溪曰：風冷，能令人卒失音。（以上言卒然無音）。《綱目》曰：喑者，邪入陰分也，然有二症：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本能轉運言語也。（以上言喑啞有二）。《得效》曰：五臟久咳則聲嘶，嘶者，喉破也，非咽門病。《入門》曰：用力顫掉聲嘶，乃氣虛衛冷甚也。丹溪曰：咳嗽聲嘶，乃血虛受熱之故也。（以上言聲嘶）。《內經》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽本下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。夫起居如故，而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈之病人也微，故起居如故，而息有音。（以上言息有音）。扁鵲曰：病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。《入門》曰：內傷虛損，因瘡失音者不治。病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死矣。（以上言聲音不治症。）

治咽喉病方四十一

喉痹飲　〔總治〕桔梗　元參　貝母　荊芥　薄荷　姜蠶　前胡　甘草　花粉　燈心　牛蒡子　款冬花

清心利咽湯　〔痰盛〕　黃連　黃芩　防風　荊芥　薄荷　桔梗　山梔　連翹　元參　大黃　朴硝　甘草　牛蒡子

吹藥方　〔又〕　火硝（錢半）　硼砂（五分）　姜蠶（二分半）　冰片（二釐）

八味丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

歸脾湯　〔又〕

石膏敗毒散　〔熱症〕

通經丸　〔經閉〕　桂心　青皮　大黃　薑炭　蓬朮　乾漆　當歸　桃仁　延胡索

牛蒡湯　〔喉痹〕　升麻　牛蒡子　黃藥子　元參　紫背浮萍　桔梗　甘草　天花粉　外用通隘散吹之。

通隘散　〔又〕　硼砂（二分）　兒茶　青黛　滑石　寒水石（各一分）　黃連　黃柏　蒲黃　枯礬（各半分）　冰片（二釐）

大承氣湯　〔陽盛〕　大黃　芒硝　厚朴　枳實

芩連消毒飲　〔項腫〕　柴胡　羌活　黃芩　黃連　防風　荊芥　白芷　川芎　連翹　桔梗　枳殼　射干　大黃　甘草　牛蒡子　等分，惟桔梗加倍。

急救方　〔口緊〕　馬蘭梗葉打汁，入醋少許滴鼻中，或灌喉中，痰自開。

解毒雄黃丸　〔喉風〕　雄黃　鬱金（各一兩）　巴豆（十四粒）　醋糊丸，綠豆大，醋磨，下七丸，吐痰即愈。不吐再服，或就腫處刺血，以牙硝吹點之，或刺手大指之少商穴。

青靈膏　〔喉癬〕　薄荷（三錢）　貝母（一錢）　百草霜　甘草（各六分）　冰片（三分）　玉丹（二錢）　元丹（八分）　共研細，蜜丸噙化。

犀角地黃湯　〔喉癰〕　犀角　生地　赤芍　山梔　丹皮　甘草　黃芩　燈心　口渴加麥冬。

甘桔射干湯　〔喉杵〕　桔梗（二錢）　山豆根　甘草　射干　連翹　防風　荊芥　元參　牛蒡子（各一錢二分）　竹葉（十片）

養金湯　〔咽燥〕　生地　阿膠　杏仁　知母　沙參　麥冬　桑皮　蜜

百靈丸　〔結塊〕　百草霜　蜜丸，芡實大，新汲水化服。

元參解毒湯　〔余腫〕　元參　山梔　黃芩　甘草　葛根　桔梗　生地　荊芥

柿霜丸　〔嗽痛〕　柿霜　硼砂　天冬　麥冬（各二錢）　元參（一錢）　烏梅肉（五分）　蜜丸，含化。

木香四七丸　〔喉梗〕　木香（五分）　射干　檳榔　羚羊角　犀角　陳皮　厚朴　半夏（各一錢）　赤苓（二錢）　升麻　元參　桑皮（各錢半）　生薑

六味丸　〔相火〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

噙化龍腦丸　〔喉腫〕　冰片　射干（各二分半）　鍾乳粉　升麻　牙硝　黃耆（各一錢）　大黃　甘草（各五分）　生地（五錢）　蜜丸。

含化丸　〔食噎〕　杏仁（五錢）　枇杷葉　官桂　人參（各一兩）　蜜丸，含化，以愈為度。

四七湯　〔梅核氣〕　蘇葉　半夏　厚朴　赤茯苓　陳皮　枳實　南星　砂仁　神麯（各一錢）　青皮（七分）　蔻仁（六分）　檳榔　益智仁（各三分）　姜（五片）

蘇子降氣湯　〔痰塞〕　蘇子　厚朴　半夏　陳皮　前胡　官桂（各一錢）　甘草（五分）

連翹散　〔痰飲〕　連翹　葛根　赤芍　黃芩　山梔　桔梗　升麻　麥冬　甘草　木通　牛蒡子

少陰甘桔湯　〔咽痛〕　甘草　桔梗　川芎　陳皮　柴胡　黃芩　元參　羌活　升麻

清上丸　〔熱毒〕　熊膽（一分）　雄黃　薄荷　青鹽（各五分）　硼砂（一錢）　膽礬（少許）　蜜丸，壓舌下化。

殭蠶散　〔痰盛〕　殭蠶末　薑汁調灌，立愈。又方姜蠶炒研，生礬研，等分，白梅肉丸，皂子大，棉裹含化，咽汁良。

此方治急喉閉神效。

甘草鼠黏湯　〔肺熱〕　炒甘草（二兩）　桔梗米（泔浸一夜炒一兩）　鼠黏根（二兩）　每末二錢，水鍾半，入阿膠一錢煎服。

啟關散　〔懸癰〕　炒惡實　生甘草　等分，水煎含咽。

麥門冬丸　〔實熱〕麥冬（一兩）　黃連（五錢）　蜜丸，每二十丸，麥冬湯下。

金鎖匙　〔喉閉〕　火硝（錢半）　硼砂（五錢）　姜蠶（一錢）　冰片（一分）　雄黃（二錢）　共研末，吹之，痰自出。如腫不消，刺少商穴。

羅青散　〔乳蛾〕　蒲黃（五分）　羅青　盆硝（各三分）　甘草（一分）　冷蜜水調，細嚥如吞，不下，以鵝翎蘸藥掃入喉內。

金丹　〔總治〕　槍硝（錢八分）　生蒲黃（四分）　姜蠶（一錢）　牙皂（分半）　冰片（一分）　研細吹。

此方能消腫去痰。

碧丹　〔又〕　玉丹（三分）　元丹（一釐）　百草霜（半匙）　甘草炭（三匙）　冰片（五釐）　薄荷（去筋二分）　牙皂（少許）

凡喉痹初起，金丹不宜多用，以其性善走，功能達內，症輕則不勝藥力也。此碧丹消痰清熱，祛風解毒，開喉痹，出痰涎最效，不比金丹之迅利。凡喉痹單蛾輕症，止用碧丹，重症金碧合用。初起碧九金一，吹過五管後，碧七金三。極重金碧各半。痰涎上壅，金六碧四。因症之輕重，以定藥之多寡，最宜斟酌，無痰切莫亂用。

玉丹　〔又〕　即前尤氏方內之煉礬也。

元丹　〔又〕　即前尤氏方內之煅燈草灰也。

雪梅丹　〔又〕　即前尤氏方內之制梅礬也。

配合吹藥　〔又〕碧丹（二分）　元丹（一釐）　百草霜（五釐）　甘草　冰片（各一分）　薄荷（末二分）　牙硝（研三分）　硼砂（五釐）

治音聲病方八

鬱金湯　〔寒包熱〕　鬱金　生地　知母　阿膠　牛蒡子　杏仁　童便　桔梗　沙參　蟬退

補虛湯　〔舌強〕　黃耆　白朮　當歸　陳皮（各一錢）　竹瀝　薑汁（各半盞）

大秦艽湯　〔舌卷〕　秦艽　石膏　甘草　川芎　當歸　白芍　羌活　獨活　防風　黃芩　白朮　白芷　茯苓　細辛　熟地　生地

訶子湯　〔音濁〕訶子（二個一炙一生）　桔梗（五錢半炒半生）　甘草（二錢半炙半生）　童便、水各半盞煎。三服愈。

玉粉丸　〔痰結〕　半夏（五錢）　草烏（炮二錢半）　肉桂（一分半）　薑汁糊丸，每夜含化一丸。

杏仁桑皮湯　〔暴嗽〕杏仁（一兩）　桑皮（五錢）　薑汁　白蜜　砂糖（各一兩）　五味子　紫菀（各二錢）　通草　貝母（各四錢）

蛤蚧丸　〔久嗽〕　蛤蚧（一對去口足溫水浸去膜颳了血脈酥炙）　訶子　阿膠　生地　麥冬　炙甘草　細辛（各五錢）　蜜丸，含化。

清音湯　〔總治〕　訶子肉　阿膠　天冬　鹽知母（各五錢）　蜜炙黃柏　麥冬　茯苓　歸身　生地　熟地（各一錢）　人參（三分）　烏梅（二個）　人乳　牛乳　梨汁（各一盞）　蜜丸，每一錢，含化。

卷二十五　身形門

身形病源流

人之生也，得天地之氣化以成形，是故頭圓象天，足方象地，四肢象四時，五臟六腑象五行六極，八節九竅象八風九星，十二經二十四俞象十二時二十四氣，三百六十五骨節象三百六十五度。推之眼目象日月，寤寐象晝夜，喜怒象雷電，涕泣象雨露，寒熱象陰陽，血脈象水泉，毛髮象草木，齒骨象金石。凡人所以備具於一身者，莫不與天地假合以成形，故前人屢申其旨，而人自不之察，故渺視其身，而不能與天地為昭也。惟其然，故天有陰陽寒暑之愆，人因有百疾之作，亦於是而相應。而百疾之作，由於氣血之失常，其明者，能法陰陽，和術數，節飲食，慎起居，謹作勞，保精存液，以充其形，故能形與神俱，而百疾不作，否則一失其常，而或傷乎氣，或傷乎血，氣傷則餒，血傷則槁，種種病根，悉因乎此。又況風寒暑濕之感於外者，在可御不可御之間，飢飽勞役之傷於內者，在或知或不知之際，其來無端，其始無跡，又豈可以智計定哉。然而疾之未作，思有以預防之，疾之既作，必有以調治之，是故醫者，可以通神明而扶造化。欲通神明而扶造化，則必先於身形大概，以知其故，而審其原。《靈樞》曰：人生十歲，五臟始定，血氣始通，真氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大盛，肌肉堅固，血脈充滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，鬢髮斑白，氣血平盛而不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，故目視不明。六十歲，心氣始衰，善憂悲，血氣解墮，故好臥。七十歲，脾氣虛，故皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魂離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣乃去，形骸徒具而已。《素問》又曰：人生四十，陰氣自半，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聽明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不和，下虛上實，涕泣俱出矣。此人身氣血盛衰之原也。臞仙曰：精者身之本，氣者神之主，形者神之宅，故神太用則歇，精太用則竭，氣太勞則絕，是以人之生者神也，形之託者氣也，若氣衰則形耗，欲長生者未之聞也。《類纂》曰：穀氣勝元氣，其人肥而不壽；元氣勝穀氣，其人瘦而壽。《悟真篇》注曰：一身之中，以精氣神為主，神生於氣，氣生於精，修真之士，不過煉治精氣神三物而已，此人身形存滅之故也。夫苟洞徹乎盛衰之原，以無戾乎生滅之故，則即身形之內，亦何至有疾病之乘，偶或乘之，亦何不可以治之哉。

【養生療病要法】　太乙真人七禁文曰：一者少言語，養內氣；二者戒色欲，養精神；三者薄滋味，養血氣；四者咽津液，養臟氣；五者莫嗔怒，養肝氣；六者美飲食，養胃氣；七者少思慮，養心氣。人由氣生，氣由神旺，養氣全神，可得真道。凡在萬形之中，所保者莫先於元氣。又曰：欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資其道，使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平，一切人我，悔悟平生所為過惡，便當放下身心，以我之天，而合於所事之天，久之遂凝於神，則自然心君泰寧，性地和乎，知世間萬事皆空虛，終日營為皆是妄想，知我身皆是虛幻，禍福皆是無有，生死皆是一夢，慨然領悟，頓然解釋，則心地自然清淨，疾病自然安痊，能如是，則藥未到口，病已忘矣。此真人以道治心療病之大法也。

調養身形方二

三精丸　蒼朮，天之精。地骨皮，地之精。各淨末一升。黑桑椹，人之精，二十升，揉爛袋盛取汁。將二藥末入汁中，調勻，入罐內密封口，置棚上，晝受日精，夜受月精，待自然煎乾，為末蜜丸，每十丸，酒湯任下。

此方久服輕身延年，面如童子。

延年益壽不老丹　何首烏（赤白各四兩米泔浸竹刀刮去皮切片黑豆煎汁浸透陰乾卻用甘草汁拌曬乾搗末不許蒸煮）　地骨皮（酒洗曬乾）　白茯苓（酒洗曬乾各五兩）　生地（酒浸一宿曬乾）　熟地（酒洗曬乾）　天冬（酒浸三時曬乾）　麥冬（酒浸三時曬乾）　人參（各三兩）　蜜丸，酒下三五十丸。

此方千益百補，久服功難盡言。

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筋骨皮肉毛髮病源流

筋也者，所以束節絡骨，絆肉弸皮，為一身之關紐，利全體之運動者也。其主則屬於肝，故曰：筋者，肝之合。按人身之筋，到處皆有，縱橫無算，而又有為諸筋之主者曰宗筋。《內經》注謂：陰毛橫骨上下之堅筋，上絡胸腹，下貫髓尻，又經於背腹，上頭項者是也。筋之總聚處，則在於膝。《靈樞》云：諸筋者，皆屬於節。節即膝也，所以屈伸行動，皆筋為之。然則筋之有關於人身，豈淺鮮哉，試詳言筋病。曰筋急，曰筋緩，曰筋攣，曰筋痿，曰筋惕，曰筋傷，曰筋結，曰轉筋，曰筋絕，其名目如此。《靈樞》皆以寒熱分急緩之由，謂寒則反折而急，熱則弛縱而緩。《得效》又以筋急為寒，急者堅強；筋縮為熱，縮者短促；弛緩為濕，緩者寬長。又言但熱不會受寒，亦使人筋緩，是其意實以縮即為拘攣之義。而但熱之緩不過舒長，受濕之緩乃竟舒長無力，分析尤為細密。若仲景言血虛則筋急，此又筋急之原，由血脈不榮於筋之故也。丹溪以四物湯治筋急，《本事方》以養血地黃湯治筋急，蓋本乎此。然觀於筋急之原血虛，即可知筋緩之原血熱，無足疑者（筋急宜酒煮木爪粥，筋緩宜五加皮散）。若夫熱勝風搏，並於經絡，風火相乘，是以瞀瘛，此即筋攣之由也，故筋攣亦曰筋瘛。瘛者瘛瘲，即俗云搐是也，其症亦往往作痛（宜祛風滌熱湯）。經曰：肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿，思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。則是筋痿實生於肝熱也。膽附肝，惟肝熱，故膽泄。筋膜干而成痿者，血液槁也（宜紫葳湯）。傷寒發汗過多，則傷其血，血虛無以榮筋，因拘急而惕惕然跳，且四體百骸，亦瞤瞤然動，是筋惕肉瞤，由於筋肉失養。陶節庵謂宜用四物湯去地黃，加人參、茯苓、半夏、甘草作劑，佐以五靈脂，入生薑、烏梅煎服，自有神效。以藥專主生血，生血乃所以收汗（宜真武湯，此仲景法）。久行傷筋者，筋主運動，久行則太勞而致傷也（宜養肝丸）。肝之經脈不調，氣血失節，往往有筋結之患，不論骸體間，累累然若胡桃塊狀是也（宜以木杓打之三下，自散）。丹溪以轉筋屬血熱，恐但血熱猶不至患轉筋，必先血熱於內，而又感風寒之戰，其症並有始轉於足大指，轉上至大腿，且近腰者宜四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮）。霍亂後轉筋，緣胃大腸皆以榮宗筋，暴吐暴瀉，則胃大腸之津液驟亡，宗筋失養，故輕則兩腳轉筋，重則至於遍體且入腹，手足逆冷，危在頃刻也（宜木瓜湯、理中湯加石膏）。《靈樞》曰：筋絕九日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。手足爪甲色青者，肝色也，則知筋絕肝亦絕矣。審是而筋之為病，其可忽哉。

【舒筋法】　《得效》曰：此法治破傷後，筋攣縮不能伸，他病筋縮亦可。大竹管長尺余，兩頭鑽一竅，系以繩，掛於腰間，每坐舉足搓袞之，勿計工程，久當有效。一人墜馬折脛，腳筋攣縮，不能行步，遇道人傳以此法，數日便愈如常。

骨也者，所以為一身之撐架，猶屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能豎，人非有骨不能立也。經言腎主骨，又言骨者髓之府，是惟腎氣足，故髓充滿，髓充滿，故骨堅強也。骨有本，顴骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者顴必大，骨小者顴必小，驗之人人。而《靈樞》之言益足信也。凡人一身之骨，最大者脊骨也。經言膂骨以下至尾骶，二十一顀，長三尺，脊節謂之顀，脊窮謂之骶，是不但為骨之最大，且居中麗正，一身之骨胥於是附，猶屋之正梁，且為一身之骨之主也。而其為病，約有四端：一曰寒，《內經》言：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫。然不凍慄者，以是人素腎氣勝，以水為事。太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄。病名骨痹，是人當攣節也。據經之言，骨寒之病甚深，非但浮淺惡寒之謂也（宜溫腎散加附子、肉桂、虎骨）。一曰熱，其熱從骨間蒸發，按之雖不甚烙手，然覺有鬱蒸不可耐狀，有非飲湯引水所能解，其板齒必乾燥，以齒者骨之餘，板齒尤諸齒之門戶，骨熱故板齒乾燥，即經言髓涸齒干，乃為骨熱病者是也（宜滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮）。其或因骨熱至四肢，緩弱不舉，駸駸成骨痿之症矣。一曰痿，《內經》言：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿也。據經之言，骨痿之病，由於骨熱，非但尋常疲弱之謂也（宜虎潛丸）。一曰痛，人身之痛，或由風淫濕滯，或由血刺痰攻，淺不過肌肉皮毛，深亦止經格臟腑。若入里徹骨，作酸作疼，雖因寒因熱有不同，要其損傷勞極，為至甚而無加矣（宜虎骨散、二妙散）。他如久立傷骨，骨傷之病，或亦有痛者，或漸至成痿者，當受傷之初，不可不急救也（宜補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。迨至骨絕，齒必黃落，雖有藥餌，不可救矣，經故斷之為十日死。

【骨病症治】　《難經》曰：少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨為髓之藏，髓者，飲食五味之實秀也，髓虛則骨虛，勢所必至也。又曰：骨熱病，當與骨蒸門參看。《資生》曰：扁鵲云：病在腠理，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醴之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。夫病在骨髓，扁鵲以為難，則骨髓有病，病亦惙矣。

皮也者，所以包涵肌肉，防衛筋骨者也。皮之外，又有薄皮曰膚，俗謂之枯皮。經言皮膚亦曰腠理，津液滲泄之所曰腠，文理縫會之中曰理，腠理亦曰玄府。玄府者，汗孔也。汗液色玄，從空而出，以汗聚於裡，故謂之玄府。府，聚也。皮之所主為肺，故凡風寒之邪襲人，肺先受之，以其先入皮毛也。邪著皮毛，腠理開泄，然後入於絡脈，侵及於經，發而為病，其理然也。皮之為病，若癍痧（另詳本條），若癮疹（另詳本條），若痤痱（另詳本條），若麻木（另詳本條），若靨痣（另詳本條），皆皮之病。前既詳言，茲可勿贅。其所常有者，無過痛癢兩端，故經曰：癢痛生於皮毛。又曰：諸癢為虛，血不榮肌。又曰：諸痛皆屬於火也。血虛之癢，如蟲行皮中（宜大料四物湯，兼用澡洗藥）。皮虛之癢，淫淫不已（宜四物湯加黃芩煎水，調浮萍末服之）。風邪之癢，癢甚難忍（宜菊花散去石膏加薄荷）。酒後之癢，癢如風瘡，常搔至血出（宜蟬脫散）。心實之痛，深至肉間（宜導赤散加減）。火灼之痛，如欲炙手（宜加減涼膈散）。風熱之痛，癢痛相間（宜上清散）。肺經火鬱之痛，不可撫按（宜瀉肺湯）。癢痛之因，內外各異如此。然為癢為痛，又有因於火之微甚者。河間云：人近火，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用。或云痛為實，癢為虛，非謂虛為寒，正謂熱之微甚。此河間之論，又於癢痛所因之外，就火之一端以析癢痛者也。若乃丹毒者，亦皮之病。人身忽然變赤如丹塗，名赤瘤。或因瘡而得焮赤者，名瘡瘤。皆遊走無定，狀如雲氣，總緣惡毒熱血，蘊結命門，遇君相二火合起，致發此症，其輕者亦緣風熱所致（總治宜四順清涼飲，外塗拔毒散）。又有皮膚忽起赤暈，或發熱作癢，或搔破出水，名赤遊風，亦謂之丹毒。然其症狀，畢竟與丹毒稍異，宜臨症分辨。而遊風之因，起於脾肺氣虛，腠理不蜜，風熱相搏（宜荊防敗毒散）。或專由風熱（宜小柴胡湯加防風、連翹）。或專由血熱所致（宜四物湯加柴胡、山梔、丹皮）。治之但宜涼血消風，清肝養血，則火自息，癢自止，切不可單用祛風之藥，反燥肝血，使元氣虛而別生他症。若素有病，面上忽見紅點，多死。茲試舉毒遊風之屬條列言之：有赤瘤丹毒者（宜無名異未，蔥汁調塗立消）。有赤黑丹疥，或癢或燥，不急治，遍身即死者（宜白瓷研末，豬脂調塗）。有五色丹毒，俗名遊腫，犯之多死者（宜榆白皮末，雞子清調塗）。有火丹赤腫遍身者（宜磨大黃汁頻塗）。有火焰丹毒從頭起者（宜生蔥汁塗）。有火丹發足脛以上者（宜鏡面草打汁服並敷）。有火霞丹毒，從兩腳起如火燒者（宜五加皮根葉燒灰，煅鐵槽中水和塗）。有不拘何處，火丹發，而疼腫難忍者（宜鱔頭血塗）。有煙火丹發從背起，或兩脅及兩足，其赤如火者（宜景天草、珍珠各一兩，和搗如泥，塗之）。有螢火丹從頭起，亦名熱毒丹瘡者（宜慎火草搗和苦酒塗）。有幼小火丹者（宜黃芩末水調塗）。有一切熱毒丹腫腮痛者（宜赤小豆末雞子白和塗）。有丹從臍起者（宜檳榔末醋調塗）。有身面卒得赤斑，或瘭子腫起，不治即死者（宜羊角燒灰，雞子白和塗）。有身面丹腫如蛇纏狀者（宜馬蘭草和醋搗塗）。有赤遊丹發腫痛者（宜瓜蔞末醋調敷）。雖然丹毒之發又有辨焉，其痛者為丹毒，其癢者為風丹。有一切風丹發癢不止者（宜炙穿山甲末一兩，生甘草末三錢，米飲調塗）。有冷風丹者（宜白姜蠶散）。有遍身風癢如癮疹者（宜凌霄花末，酒下一錢立效）。有皮膚風熱，遍身生如粟米者（宜牛蒡子、浮萍等分，薄荷汁調，酒下二錢，日二次）。有遍身本發癮疹，後變成瘡，又癢又痛者（宜姜蠶焙末，二錢立愈）。有血風丹腫起疙瘩者（宜浮萍汁和豆淋酒下）。有因酒而得風丹，遍身癢者（宜浮萍散）。且夫丹毒之發，更有辨焉，其色赤者為丹，其色白者為瘼。如前言冷風丹，其色亦白，即瘼之類也。治瘼之法，前人以酒調土朱服之，得愈。蓋瘼為脾病，土能入脾，朱能除白也（白瘼宜消風散）。至若小兒血熱肌虛，風邪相湊，易發丹毒，得之百日內者，尤為危急（宜消風散、黑神散二方兼服，外以金花散塗）。總之丹毒遊風之發，不問大人小兒，或發手足，或發腹上，總以自腹生出四肢者，為順而易治，自四肢生入腹者，為逆而難治，不可不治也。夫丹毒之發甚暴，治丹毒之方甚多。古人有十二種單方，治一切丹毒，但得於十二味中（水苔、生地、生松毛、蒴藋葉、慎火草、浮萍、硝石、豆葉，以上皆搗爛敷；豆豉、大黃、黃芩、山梔，以上皆為末水和敷），用一二味即能取效，良為簡便，又不可不知也。然而皮之為病，且不特此也。如人身體皮肉變色赤者為紫癜風，白者為白癜風。紫由風與血搏，血不調和所生（宜紫癜風方）。白由風與氣搏，氣不調和所生（宜追風丸、三黃散，總治紫白癜，宜加減何首烏散）。又如面及頸項身體皮肉色變與肉色不同，不痛不癢，由肺風流注皮膚之間，久之不去，遂致浸淫遍體，為白駁（宜白駁方）。又如頸項胸前腋下，自生斑點相連，色微白而圓，或紫，不痛不癢，由風邪積熱，居於肺腑，久之不散，流溢皮膚，為癧瘍風（宜烏蛇散）。又如心常驚恐，言語無定，眼前見物如垂絲，皮肉中或如桃李癮疹，色赤黑，手足頑麻，刺之不痛，身體生瘡，痛癢如蟲行，由惡風相觸，及犯忌害，初即覺皮毛變黑，為烏癩，又名黑癩（宜大黑神膏）。又如語聲嘶嗄，目視不明，四肢頑痛，身體發熱，手足緩縱，背膂拘急，皮肉之內，似生癮疹，其色正白，亦由風邪毒氣，積久為白癩（宜白花蛇散、苦參酒）。又如肺氣不榮，津液枯涸，皮聚毛落，爪枯甲錯，肌膚乾澀而不滑潤，為索澤（宜八珍湯）。凡若此者，皆皮之病。凡屬司命，所當一一詳審者也。

【脈法】　仲景曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，以成癮疹。身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。《正傳》曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮，屬寒，為痛痹；脈澀而芤，屬死血，為木不知痛癢。滑伯仁曰：脈者，血之波瀾，發斑者，血散於皮膚，故脈伏也。

【皮病症治】　河間曰：癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能癢，甚則癢去者，謂令皮膚辛辣而屬金化，辛能散火，故金化見，則火化解矣。《入門》曰：丹毒入里，腹脹則死，毒氣所走之處，急以細針刺出惡血即消。又曰：溝渠中小蝦搗敷妙，或伏龍肝雞子白調塗，或鯉魚血、鱔魚血、芭蕉根汁、藍葉汁、水中苔，塗之皆可。

肉也者，所以主一身之肥瘦，而驗氣血之盛衰者也。《內經》曰：肥而澤者，氣血有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。此經但言其概也。其實人之肥者，血則實，而氣必虛，故行動多喘促，氣虛也，能耐寒而不能耐熱，熱傷氣，損其不足之氣，則陽愈弱而偏於陰，故不能耐熱也。人之瘦者，氣則實，而血必虛，故皮膚多燥澀，血虛也，能耐熱而不能耐寒，寒傷血，損其不足之血，則陰愈虧而偏於陽，故不能耐寒也。此肥瘦之所以分也。肉之為病，最重者曰食㑊，飲食多而易飢，不生肌肉，如死人也，由胃中結熱，消穀之故（宜參苓元）。其次曰肉苛，苛者，𤸷重也，由榮氣虛，衛氣實之故（宜前胡散）。其次曰肉痿，胃干而渴，肌肉不仁，無力以運，由脾經傷熱之故（宜清燥湯）。其次曰肉脫，形肉瘦削而脫盡，不能行動。蓋脫者，空也，謂肉消而皮與骨著，中空無有也，此亦死症，由真元內竭，穀氣外衰之故（宜谷靈丸）。至如瘡瘍雖愈，有肉凸出，小如豆，大如李，長至數寸，名曰贅肉，亦曰胬肉（宜烏梅肉搗作餅，貼肉上，即消去）。又如手足忽生如豆，甚至三個五個，相連而生，由風邪搏於肌肉所致，名曰疣目（宜烏雞膽汁，日三塗之，或杏仁燒研塗之）。又如肌肉間忽生紅粒，撫之則痛如錐刺，血虛襲風所致，名曰肉刺，可不必治。以上皆肉病所及也，若夫耳聾舌短，背腫尿血，大便赤泄，則為肉絕之候矣，經故斷之為六日死也。

【肉病症治】　《內經》曰：䐃為肉標，䐃，膝後肉如塊者。《資生》曰：羸瘦固瘵疾，若素來清臞者，非有疾也。惟病後瘦甚，久不復常，謂之形脫，與夫平昔充肥，忽爾羸瘦，飲食減少，此為五勞六極之疾，宜服滋補藥。

毛髮也者，所以為一身之儀表，而可驗盛衰於衝任二脈者也。夫毛髮為血之餘似已，然沖為血海，任為陰脈之海，二脈皆起胞中，上循腹裡，其浮而外者循腹右上行，會於咽候，列而絡唇口。血氣盛，則充膚熱肉。血獨盛，則滲皮膚，生毫毛。然則毛髮之生，皆由二脈之盛也明矣。《內經》獨以屬腎者，腎主精，精即血也。毛者，統詞，一身之毛及眉須髭髯，前後二陰之毛皆是。發者，專指但即生於頭者言也。鬚髮之有無榮悴，前人論之甚詳，故不贅。其有左右髮際瘡起如粟米，頭白肉赤，痛如錐刺者，為髮際瘍，皆因風熱上攻之故，雖膿出無傷也（宜防風通聖散）。然婦人多患之，男子則少。鬢疽者，亦名鬢髮，生鬢髮中，初如蟲咬癮疹，腫痛難見，或由肝膽二經怒火，或由三焦相火，或由風熱血虛，皆能生此症。但由三焦相火者，尤忌出膿，以是經血少氣多也。甚則發熱作渴（宜柴胡清肝湯），腫高痛極（宜仙方活命飲），迨大勢已定，餘毒未除，以參耆歸術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，速成其膿。膿成，仍以參、耆等托而潰之。至生肌收斂，則全用補益（脾虛加四君子湯，血虛宜四物湯加參、耆，氣虛宜補中益氣湯）。小兒癩頭白禿瘡，亦生髮中（宜松脂膏）。其一種狀如葡萄，久而不膿者，名鬈毛瘡（宜苦楝根灰，豬油調搽）。然若中陷，四邊高，色如黃蠟者，乃是廣瘡，不可作鬈毛瘡治也。

【毛髮原由症治】　《醫說》曰：發屬心，故上生，稟火氣也。眉屬肝，故橫生，稟木氣也。須屬腎，故下生，稟水氣也，《入門》曰：膽榮於須，腎華於發，精氣上升，則須潤而黑。六八以後，精華不能上升，秋冬令行，金削水枯，以致鬚髮焦搞，如灰白色。養生者，宜預服補精血藥以防之，如張天師草還丹、四物坎離丸、五老還童丹之類，染掠亦非上策。

治筋病方十

酒煮木瓜粥　〔筋急〕　大木瓜，酒水煮爛，研作膏，熱裹痛處，冷即易，一宿三五度，便差。

五加皮散〔筋緩〕　五加皮　油松節　木瓜　每末二三錢，酒下。

祛風滌熱湯　〔筋瘛〕　薄荷　甘菊　牛蒡子　防風　荊芥穗　連翹　竹葉

紫葳湯　〔筋痿〕　紫葳　天冬　百合　杜仲　黃芩　黃連　萆薢　牛膝　防風　蒺藜　菟絲子

四物湯　〔筋惕〕　川芎　當歸　白芍　生地

養血地黃湯　〔筋急〕　熟地　生地　白芍　當歸　阿膠　麥冬　白朮

真武湯　〔筋惕〕　附子　生薑　白芍　白朮　茯苓

養肝丸　〔筋傷〕　川芎　當歸　白芍　熟地　防風　羌活　蜜丸。

木瓜湯　〔轉筋〕　木瓜（四錢）　吳萸（二錢）　茴香（一錢）　秋草（四分）　紫蘇（十葉）　姜（三片）　鹽（一撮）　烏梅（一個）

理中湯　〔又〕　人參　白朮　甘草　乾薑

治骨病方五

溫腎散骨寒〕　熟地錢半　牛膝　肉蓯蓉　巴戟　麥冬　五味子　炙草（各八分）　茯神　炒杜仲　乾薑（各五分）　水煎服，或為末，酒下二錢亦可。

滿陰降火湯　〔骨熱〕　白芍（錢三分）　當歸（錢二分）　熟地　白朮　天冬　麥冬（各一錢）　生地（八分）　陳皮（七分）　蜜知母　蜜黃柏　炙草（各五分）　姜（三）　棗（二）

虎潛丸　〔骨痿〕　龜板　黃柏（各四兩）　知母　熟地（各二兩）　牛膝（三兩半）　陳皮（七錢）　白芍（一兩半）　乾薑（五錢）　鎖陽　虎骨　當歸（各一兩）　酒糊丸。加附子尤妙。

虎骨散　〔骨痛〕　虎骨（二兩）　白花　蛇肉　天麻　白姜蠶　牛膝　防風　酒當歸　乳香　肉桂（各一兩）　全蠍　炙草（各五錢）　麝香（一錢）　每末二錢，酒下。一方有自然銅、白附子、檳榔、羌活、白芷、川芎各一兩，地龍、沒藥、雄黃各五錢，治白虎歷節風走痛，如神。

二妙散　〔又〕　製蒼朮　酒黃柏　等分　薑湯下一錢。

治皮病方二十六

四物湯　〔皮癢〕　川芎　當歸　白芍　地黃

菊花散　〔又〕　甘菊　防風　枳殼　羌活　旋覆花　石膏　甘草　蔓荊子

蟬脫散　〔又〕　蟬脫　薄荷（等分）　每末二錢，酒水調下。

上清散　〔皮痛〕　元參　薄荷　荊芥　甘草　歸尾　桔梗　陳皮　黃芩　川芎　枳殼　或加製大黃亦可。

導赤散　〔又〕

加減涼膈散　〔又〕　連翹（二錢）　甘草錢半　山梔　黃芩　薄荷　桔梗　竹葉（各五分）

瀉肺湯　〔又〕　地骨皮　桑皮（各二錢）　知母　貝母　山梔　桔梗　麥冬　生地　甘草（各一錢）

四順清涼飲　〔丹毒〕　蒸大黃　當歸　赤芍　炙草（各錢二分）　薄荷（十葉）

拔毒散　〔又〕　寒水石（二兩三錢）　石膏（一兩）　黃柏　甘草（各二錢）　水調塗之，芭蕉汁尤妙。

荊防敗毒散　〔又〕　荊芥　防風　羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　赤芍　桔梗　枳殼　川芎　甘草

小柴胡湯　〔又〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

白姜蠶散　〔又〕　姜蠶　蟬退　防風　甘草　蒼耳子　白芷　川芎　茯苓　荊芥　厚朴　陳皮　人參　等分，每末二錢，豆淋酒下。

浮萍散　〔又〕　浮萍（五錢）　防風　黃耆　羌活（各三錢）　當歸（二錢）　乾葛（一錢）　麻黃（五分）　生草（四分）　量疾重輕，分二三服，水煎。

消風散　〔白瘼〕

黑神散　〔小兒〕

金花散　〔又〕　鬱金　黃芩　山梔　甘草　大黃　黃連　糯米　等分，為末，蜜水調敷。

紫癜風方　〔紫癜〕　官粉（五錢）　硫黃（二錢）　為末，雞子白調搽。

追風丸　〔白癜〕　首烏　苦參　蒼朮　荊芥穗（各四兩）　共為末，用皂角二斤去皮弦子，水煎膏，和丸，空心，酒茶任下三五十丸。

三黃散　〔又〕　雄黃　硫黃（各五錢）　黃丹　天南星　枯礬　密陀僧（各三錢）　先以薑汁擦患處，再以薑片蘸藥擦，後漸黑，次日再擦，黑散則無矣。

加減何首烏散　〔紫白癜〕　首烏　石菖蒲　蔓荊子　苦參　荊芥穗　威靈仙　甘菊　杞子（等分）　每末三錢，蜜、茶調下。

此方兼治癧瘍風，白駁，一切疥癬。

白駁方　〔白駁〕　硫黃　草決明　生半夏　槲皮（各一兩）　蛇脫（一條二味燒研）　共為末，清漆和調，薄塗患處，先用巴豆一粒，中截擦白處，再用藥。

烏蛇散　〔癧瘍風〕　烏蛇（三兩）　犀角（一兩）　防風　羌活　黃芩　苦參（各二兩）　人參　丹參　元參　沙參　肉桂　秦艽　川芎　山梔　升麻　通草　枳殼　白蒺藜　白鮮皮（各一兩）　每末二錢，酒下。

大黑神膏　〔烏癩〕　川烏　川芎　升麻　防己　黃柏　藜蘆　黃連　明礬　雄黃　雌黃　胡粉（各五錢）　巴豆　杏仁（各十四粒）　松脂亂髮各如雞子大一塊　上銼如豆，用豬油二升同煎，以發烊為度，棉濾去渣，入雌雄黃、礬、胡粉攪勻，收瓷器中，每用塗瘡，一日三四次，每用藥以熱鹽湯洗過，然後塗之，毋及口眼。

白花蛇散　〔白癩〕　白花蛇（酒浸）　晚蠶蛾（去頭足翅）　威靈仙　天麻　槐子　羌活　防風　枳殼　白鮮皮　蔓荊子（各一兩）　炙草（五錢）　每末二錢，酒下，日二次，不拘時。

苦參酒　〔又〕　苦參（五斤）　蜂房（五兩）　蝟皮（一具）　水三斗，煮一斗，去渣，浸細面五斤，炊飯三斗，如常作酒，溫飲一二杯。

八珍湯　〔索澤症〕　人參　白茯苓　白朮　炙甘草　川芎　當歸　白芍　地黃

治肉病方四

參苓元　〔食㑊〕　人參　遠志　赤苓　菖蒲　牛膝（酒浸）　地骨皮（各一兩）　蜜丸，不拘時，米飲下。

前胡散　〔肉苛〕　前胡　白芷　細辛　官桂　白朮　川芎（各三兩）　吳萸　附子　當歸（各二兩）　川椒（三錢）　上銼，以酒茶三升拌勻，窨一宿，以豬油五斤，入藥微煎，候白芷黃色，去渣煎成膏，摩病處，以熱為度。

清燥湯　〔肉痿〕　黃耆　白朮（各錢半）　蒼朮（一錢）　陳皮　澤瀉（各七分）　赤苓　人參　升麻（各五分）　生地　當歸　豬苓　麥冬　神麯　甘草（各三分）　黃連　黃柏　柴胡（各二分）　五味子（九粒）

谷靈丸　〔肉脫〕　黃耆　人參　牛膝　當歸（各一兩）　附子（炮一個）　熟地　茯苓（各五錢）　杜仲　蒼朮　白朮　肉桂　杞子（各三錢）　酒糊丸，參湯下百丸。

治毛髮病方十

防風通聖散　〔髮際瘍〕　滑石（錢七分）　甘草（錢二分）　石膏　黃芩　桔梗（各七分）　防風　當歸身　川芎　赤芍　大黃　麻黃　薄荷　連翹　芒硝（各四分半）　白朮　荊芥　山梔（各三分五釐）　姜（三片）

柴胡清肝湯　〔鬢疽〕　柴胡　山梔（各錢半）　川芎　黃芩　人參（各一錢）　桔梗　連翹（各八分）　甘草（五分）　食後溫服。

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲　白芷　防風　赤芍　甘草　歸尾　花粉　貝母　角刺（各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）　沒藥　乳香（各一錢二味另研）　水、酒各半煎，送乳沒二末。

四君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草

四物湯　〔又〕　川芎　當歸　白芍　地黃

補中益氣湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　陳皮　甘草

松脂青　〔白禿〕　松脂　黃連（各七錢半）　黃芩　苦參（各一兩）　蛇床子（二錢半）　大黃　枯礬（各五錢）　水銀（兩半）　胡粉（五錢）　合水銀入少水同研令無星為度　共研勻，臘豬油調塗瘡上。

張天師草還丹　〔預防〕　地骨皮　生地　石菖蒲　酒煮菟絲子　牛膝　遠志　等分，蜜丸，空心鹽湯下三五十丸。　修合忌鐵器。

四物坎離丸　〔又〕　熟地（三兩）　生地（兩半同酒浸打膏）　當歸（二兩）　白芍（兩半同酒炒）　知母（一兩）　黃柏（二兩同鹽酒浸炒）　側柏葉　槐子（各一兩同炒）　連翹（六錢）　蜜丸，盛磁盒內，放地上七日，曬乾收之，酒下五六十丸。

五老還童丹　〔又〕　茯神　赤石脂　川椒（炒出汗各一兩）　硃砂（水飛）　乳香（燈心同研各一兩）　俱另為末，用雞子二個，去清黃，只將硃砂、乳香各裝一殼內，紙糊七重，清絹袋盛之，令人懷肚上，常令溫暖，硃砂懷三十五日，乳香懷四十九日取出，再研前三藥亦為末，和勻，蒸棗肉和丸，空心，酒下三十丸，參湯下尤妙，一月外加至四十丸。又名遐齡萬壽丹。

附錄毛髮雜方

眉毛不生方　芥菜子　半夏（等分）　為末，薑汁調搽，數次即生。

治人無發方　甜瓜葉搗汁塗之，即生。

病後發落方　鮮猴薑、野薔薇嫩枝，煎汁刷之。

令髮長黑方　桑葉　生麻油　煎過去渣，沐發令長數尺。

鬚髮黃赤方　生地一斤，生薑半斤，各洗搗汁留渣用。不蛀皂莢十條，去皮弦蘸二汁炙，汁盡為度，同渣入罐，泥固煅存性，研末，鐵器盛之。每末三錢，湯調，停二日，臨臥刷染鬚髮即黑。

秘傳烏髮方　五倍子半斤，研末，銅鍋炒之，勿令成塊，如有煙起，即提下攪之，從容上火慢炒，色黑為度，以濕青布包扎，足踏成餅，收貯聽用。每用時，先以皂角水洗淨鬚髮，用五倍子末二兩、酒炒紅銅末錢六分、生礬六分、訶子肉四分、沒石子四分、硼砂一分，共研極細，烏梅，酸榴皮煎湯調勻，碗盛，重湯煮四五十沸，待如飴狀，以眉掠刷於鬚髮上一時，洗去再上，包往，次日洗去，以桃核油潤之，半月一染甚妙。

巫靈散　膽礬　五倍子　百藥煎　青胡桃皮　酸石榴皮　訶子皮　木瓜皮　豬牙　皂角　何首烏　細辛等分　為末，蜜和如錢大，常放木炭內培養，勿令離炭，用時以熱酒化開塗之。

金主綠雲油　蔓荊子　沒石子　躑躅花　訶子皮　覆盆子　白芷　沉香　防風　附子　零陵香　生地　芒硝　公丁香　旱蓮草（各一錢半）　卷柏（三錢）　上銼，絹袋盛，將清香油八兩浸入，封過七日，取擦頭上，日三次。巫靈散，治鬚髮黃白不澤，此綠雲油能生髮。

頭痛源流

眩暈　風頭旋　頭風　首風　腦風　腦疽

頭痛，經氣逆上，干遏清道，不得運行病也。統天氣六淫之邪，人氣六賊之逆，皆有之。經曰：風氣循風府而上，則為腦風。新沐中風，則為首風。此蓋以太陽之脈達風府，太陽受風，則腦痛而為腦風。又以沐則腠開，風傷於衛故也。經又曰：頭痛數歲不已，當犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛，名曰厥逆。此蓋以大寒入腦，則邪深，故數歲不已。髓者，骨之充，齒者，骨之餘，故頭痛齒亦痛，是邪逆於上，故曰厥逆也（宜羌活附子湯）。經又曰：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。此蓋以頭痛本太陽病，太陽之脈交巔上，其直者從巔入絡腦。下虛，少陰腎虛也。上實，太陽膀胱實也。腎虛不能攝太陽之氣，故虛邪上行而頭痛，其脈必舉之弦，按之堅（宜玉真丸）。經又曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。此蓋以腸胃為衛門之道路，氣之所以往來，氣虛則不能上升於巔頂，故頭痛（宜補中益氣湯）。經又曰：頭痛甚，則腦痛，手足寒至節，死不治。此蓋以三陽受邪，伏而不去，則陽氣敗納，故手足之寒，上至於節也。統而觀之，經之論頭痛，總不越風寒虛三者，其旨固瞭然也。雖然，各經所犯頭痛，其為痛處，與其現症脈候，及應用之藥，有不得不分辨者。太陽經痛在正巔，其症兼惡風寒，其脈必浮緊（宜川芎、麻黃、羌活、獨活）。少陽經痛在耳前髮際，其症兼寒熱，其脈必細而弦（宜柴胡、黃芩）。陽明經痛在額間，其症兼自汗，發熱惡寒，其脈必浮緩長實（宜升麻、葛根、石膏、白芷）。或發熱，惡熱而渴（宜白虎湯加白芷）。太陰經頭痛，其症兼體重多痰，其脈必沉緩（宜南星、半夏、蒼朮）。或太陰痰厥，亦頭痛（宜柴胡、黃芩、黃連、半夏）。少陰經頭痛，其症足寒氣逆，為寒厥，其脈必沉細（宜麻黃附子細辛湯）。厥陰經頭痛，其症兼項痛，或吐痰沫冷厥，其脈必浮緩（宜吳萸、乾薑）。或肝風虛動頭痛，而兼目眩耳聾（宜生熟地黃丸、鉤藤散）。或怒氣傷肝而亦頭痛（宜沉香降氣散）。腎與膀胱經挾寒濕而頭痛，其症亦下虛上實，氣上而不能下（宜玉真丸）。心與小腸經挾濕熱而頭痛，其症兼煩心厥逆（宜清空膏加麥冬、丹參）。三陽經熱鬱頭痛，不敢見日光，置水於頂上，汗吐下三法並行必愈。以上各經頭痛之異如此，而尤緊要者，凡遇陰經為患，藥必用辛溫，如桂、附、乾薑、吳萸之屬皆可。至實痛、虛痛，尤不可混。蓋六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會於頭。而六淫五賊之邪，皆能犯上為逆。或與正氣相搏，鬱而成熱，則脈滿而痛（宜茶調散），或邪氣留滯，亦脈滿而痛（宜菊花散），是為實也。正氣衰微，寒濕侵害，雖不與搏而成熱，但邪外襲，則血凝澀而脈攣縮，收引小路而痛，得溫則痛減（宜清空膏），是為虛也。夫虛實之辨既明，而氣血風寒暑濕痰熱之因自別。其因氣虛痛者，遇勞更甚，耳鳴，九竅不利，兩太陽穴痛甚，其脈大（宜補中益氣湯）。如氣上不下，厥而為痛，名氣厥頭痛（宜芎烏散）。因血虛痛者，善驚，眉尖後近髮際名魚尾，自魚尾上攻頭痛，其脈芤（宜四物湯加薄荷）。在氣血俱虛痛者，兼有二症（宜加味調中益氣湯）。因風痛者，抽掣，惡風或汗自出（宜選奇湯）。因寒痛者，細急惡寒（宜大川芎丸）。因暑痛者，有汗無汗，總皆惡熱（香茹飲）。因濕痛者，或冒雨侵露，頭必重，天陰尤甚（宜清空膏去黃芩、黃連，加蒼朮、茯苓）。因痰飲痛者，必昏重，憒憒欲吐，或痰厥痛，每發時，兩頰青黃，懶於言語，而兼眼黑頭旋，噁心煩亂，此厥陰、太陰合病（宜清空膏去羌活，加半夏、白朮、天麻）。因熱痛者，名熱厥頭痛，必煩熱，雖嚴冬亦喜風寒，則痛暫止，略見溫暖，其痛更甚（宜先服清上瀉火湯，次服補氣湯）。因風熱痛者，必兼目昏鼻塞（宜石膏散、神芎散）。因風痰痛者，吐逆目眩，胸滿吐涎（宜玉壺丸）。因濕熱痛者，必兼心煩，病在隔中，用吐法大妙（宜清空膏）。因風濕熱痛者，上壅損目（宜清空膏）。因鬱熱痛者，頭旋眼黑（宜川芎散、安神散）。審是病因，更察兼症，寧有妄治之過哉。外此更有傷食頭痛，必胸滿惡食，吞酸噯腐（宜紅丸子，香砂枳朮丸加山楂、神麯、麥芽、萊菔子）。有傷酒頭痛，必口渴神昏（宜葛花解酲湯）。有臭毒頭痛，必煩悶噁心（宜炒香附一味煎）。有發散太過頭痛，必神散氣怯（宜乳香落盞散）。有腎虛頭痛，必下元虛弱（宜硫黃一兩，胡粉一錢，飯丸；冷水服五錢，即止）。有元陽虛頭痛如破，必眼睛如錐刺（宜川烏去皮炮，且蠍糯米炒，等分，韭根汁丸，每十五丸，薄荷湯下）。有頭痛欲裂（宜當歸二兩煎，日再服）。有卒然頭痛（宜姜蠶末，熟水下二錢）。有頭痛連睛（宜牛蒡、石膏等分，為末，茶清調下）。有年久頭痛（宜烏頭、南星末等分，蔥汁調塗太陽穴）。有產後頭痛（宜川芎、烏藥末，茶清下二錢）。有因頭痛，胸中痛，食少，咽嗌不利，寒冷，左寸脈弦急（宜麻黃吳萸湯）。知乎此，而頭痛之病，更無餘患矣。乃治之之法，古人多用風藥者，以高巔之上，惟風可到，味之薄者，為陰中之陽，自地昇天者也，故多以風藥取效。然亦只大概言之，宜照前分六經治法，而加以風藥方可。惟犯真頭痛者，最為難治，乃天門真痛，上引泥丸，故旦發夕死，夕發旦死。以腦為髓海，真氣所聚，本不受邪，受邪則不可治也。古法進黑錫丹，灸百會穴，猛用大劑參、附，可救十中之一。然天柱折，或手足青至節者，必死，固不容忽視之也。

【脈法】　《脈訣》曰：頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除。又曰：頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。又曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無。《綱目》曰：病若目痛，頭痛，脈急短澀者死。《入門》曰：肝脈溢大，必眩暈，宜預防之。《正傳》曰：寸口脈中短者，頭痛也。《醫鑑》曰：寸口緊急，或浮，或短，或弦，皆主頭痛。丹溪曰：腎厥頭痛，其脈舉之則弦，按之則堅。又曰：頭痛，左手脈數，熱也，脈澀，有死血也；右手脈實，有痰積也，脈大，是久病。

【頭痛症治】　《內經》曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。《靈樞》曰：真頭痛者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，並不治。《入門》曰：傷寒頭重不能舉，有二症，太陽病及陰陽易，並皆頭重不舉，皆危症也。又曰：傷寒陽脈不和，則頭搖。心藏絕，及痓病風盛，皆搖頭，皆凶症也。有里痛而頭搖者，亦重症也。又曰：頭沉痛入泥丸，手足冷，爪甲青者，謂之真頭痛。其連齒痛甚者，屬少陰厥症，俱不治。《活人書》曰：三陽有頭痛，三陰無矣，惟厥陰脈與督脈會於巔，故有頭痛。少陰亦有頭痛，但稀少耳。丹溪曰：頭痛多主於痰，痛甚者，火多也，有可吐者，亦有可下者。諸經氣滯，亦作頭痛。又曰：頭痛連目痛，此風痰上攻，須白芷開之。又曰：頭痛必用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸。東垣曰：風寒傷上部，入客於經絡，令人振寒頭痛；或風寒之邪，伏留陽經，為偏正頭風。《得效》曰：真頭痛者，其痛上穿風府，陷入泥丸宮，不可以藥愈。蓋頭中人之根，根氣先絕也。《醫鑑》曰：頭痛目痛，久視無所見者死，卒視無所見者亦死。

【頭痛導引法】　《保生秘要》曰：用手法百會穴掐六十四度，擦亦如之，尋用後功。

【運功】《保生秘要》曰：左疼意想左乳下一大肋，扯過右乳下。右疼則扯過左乳，每行十二度。

【頭重目花導引法】　《保生秘要》曰：觀空，坐定，閉氣，以兩手心掩耳擊天鼓，次擦湧泉穴，次以手按膝端而坐，呵氣九口，如法定神。

【運功】《保生秘要》曰：意定玄雍，舌頂上齶，俟液徐生，頻咽丹田，復想歸臍，雙睛運轉，目無花矣。

眩暈　肝風病也。《內經》曰：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。又曰：狥蒙招尤，目眩耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。經言下虛，腎虛也，腎虛者頭痛。經言上虛，肝虛也，肝虛者頭暈。夫腎厥則巔疾，肝厥則目眩，此其所以異也。故《內經》又曰：諸風眩掉，皆屬於肝。夫肝為風，風，陽邪也，主動，凡人金衰不能制木，則風因木旺而扇動，且木又生火，火亦屬陽而主動，風火相搏，風為火逼則風烈，火為風扇則火逸，頭目因為旋轉而眩暈，此則眩暈之本也。若病發之故，則有由外因者：曰傷風眩暈，必惡風自汗，或素有頭風而發（宜芎藭散）。曰火熱上攻眩暈，必煩渴引飲，或暑月熱甚而發（宜大黃散）。曰風痰閉壅眩暈，必胸膈痞塞，項急，肩背拘倦，神昏多睡，或心忪煩悶而發（宜天麻五錢，川芎二兩，蜜丸芡子大，食後清茶嚼下一丸，名天麻丸）。曰風熱上衝眩暈，必胸中不利，旋運欲倒，或感受時邪而發（宜川芎、槐子末等分，茶下三錢）。曰冒雨傷濕眩暈，必鼻塞聲（宜芎術湯）。有由內因者：曰痰飲眩暈，眩而嘔吐，頭重不舉，是痰（宜清暈化痰湯）。眩而心下悸，是飲（宜茯苓半夏湯）。曰氣鬱眩暈，必七情過傷，痰涎迷塞心竅，眉稜骨痛，眼不可開（宜玉液湯）。曰虛衰眩暈（宜滋陰健脾湯）。或內傷氣虛（宜補中益氣湯）。或腎虛氣不歸元，氣逆奔上（宜十全大補湯）。或脾胃虛弱，兼嘔吐泄瀉（宜歸脾湯）。曰失血眩暈，或吐衄太甚，或便血過多，或由傷胎，或由產後，或由崩漏，或由金瘡跌撲，拔牙，往往悶絕，不省人事（宜當歸五錢，川芎二錢半，水、酒煎，日再服，名芎歸湯）。曰老人陽虛，每早起便暈，須臾自定（宜黑錫丹）。此則眩暈之由也。然而內因外因之感發雖殊，總必由於痰盛。故有風熱痰作眩者（宜玉壺丸、茶調散合用）。有寒濕痰作眩者（宜導痰湯加蒼朮、秦艽）。有痰火兼虛作眩，並遍身眩暈者（宜半夏、白朮、天麻）。有氣血虛，挾痰作眩者（氣虛宜六君子湯，血虛宜二陳湯加芎、歸）。故曰無痰不作眩也。而又有至於眩暈之甚，但頭目不清利（宜川芎散、防風散）。或並耳鳴耳聾（宜清神養榮湯）。且精神不爽，咽乾鼻塞者（宜沃雪湯）。皆由風濕熱痰涎郁於精明之府也。

【眩暈原由症治】　《靈樞》曰：上虛則眩。又曰：上氣不足，目為之眩（此言虛眩）。又曰：藏府筋骨血氣之精，與脈併為目系，上屬於腦後，宅於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦。入於腦，則腦轉。腦轉則引目系急。目系急，則目眩以轉矣（此言風入而眩）。《河間》曰：眩暈則嘔吐，風熱甚也。《醫鑑》曰：眩暈者，痰因火動也。蓋無痰不能作眩，雖因風者，亦必有痰。丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰，二陳湯加酒芩、山梔、黃連、蒼朮、羌活，可以治之（此言痰眩）。《入門》曰：眩暈或云眩冒，眩言其黑，暈言其轉，冒言其昏，其義一也。又曰：眩暈皆稱為上盛下虛。蓋虛者，氣與血也。實者，痰涎風火也。《正傳》曰：眩暈者，中風之漸也。肥白人，四君子湯多加蜜黃耆，加陳皮、半夏，少加川芎、荊芥以清頭目。黑瘦人，二陳湯合四物湯加黃芩、薄荷，入竹瀝、薑汁、童便。又曰：凡眩暈語亂，汗多下利，時時自冒者，虛極難治。《回春》曰：泄瀉多而眩暈，時時自冒者難治。

【頭暈腦痛及痰滯導引法】　《保生秘要》曰：單搭膝坐，二指點閉耳門，及口眼鼻七竅之處，躬身微力前努，使真氣上升，腦邪自散矣。

【運功】　《保生秘要》曰：注臍念想頭上痛處，分兩邊，運至心口開下，念臍輪斡旋，通關，緊行至滯痰處，著意多運，周流遍腹，顧念臍。

【神暈頭暈導引法】《保生秘要》曰：此症情欲所傷，氣衰血少，心火上攻，痰飲串肺為患，日久變成勞瘵，於肩井穴掐九九，擦九九，兼用後功自愈。

【運功】　《保生秘要》曰：緊閉地戶，安神伏氣，按腦及耳，大暈要倚坐，足掘勿交，神氣自回，得法，因津嚥下，定神。

風頭旋　肝風病也。肝風盛則頭自搖動，別無疾痛，不自覺知，治法與頭風略同，總應以平肝為主也。

【風頭旋症治】　《綱目》曰：有一子，患七年搖頭，三年下血，百方無效，予思之，乃肝家血液盛，外有風熱乘之，肝木盛而克脾土，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂漬於大腸，故便血不止，遂處一方，但損肝驅風而益脾，用防風三兩，花粉、蜜黃耆、羌活、白芍各五錢，犀角、甘草各二錢半，炙蛇殼、鉤鉤、麻黃各一錢，棗肉丸，食後薄荷湯下五七十丸，只二服頭搖即止，十餘服血止而下白，又二服乃愈。

頭風　風寒入腦髓病也。凡人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而悶痛，故婦人多患此者，無巾櫛故也。總之，新而暴者為頭痛，深而久者為頭風。頭風不速治必害眼，其痛有正有偏。丹溪曰：凡偏頭風，左為風虛，右為痰熱。丹溪雖分言之，其實總屬於肝虛有痰。治之者，雖左風必用荊、防、羌、薄，左虛必用芎、歸，右痰必用蒼、夏，右熱必用芩、膏，其實補肝豁痰之品，必當兼用（補肝宜山藥、木瓜、棗仁、羚羊角，豁痰宜南星、半夏、蒼朮、橘紅），是所宜知者也。凡患偏正頭風，有兼惡寒，頭面多汗者（宜茶調散加生黃耆），搐鼻出涎法，大妙（宜透頂散）。有兼鼻流臭涕，他藥不效者（宜芎犀丸）。有頭風冷者（宜蕎麥麵二升作餅，更互合頭上，微汗即愈）。有頭風熱痛者（宜山豆根末油調，塗兩太陽）。有頭風項強者（宜八月後取荊芥穗，作枕鋪床下，立春日去之）。有頭風旋運，痰逆噁心懶食者（宜零陵香、藿香葉、莎草根等分，每末二錢，茶下，日三服）。有偏正頭風，並夾頭風，連兩太陽穴痛者（宜姜蠶末，蔥茶下七八分，及沈氏頭風丸）。有偏正頭風，氣上攻不可忍者（宜全蠍散）。有偏正頭風，痛不可忍者（宜龍香散）。有偏正頭風，不拘遠近，諸藥不效者（宜牛腦丹）。有腦冷漏下者（宜白雞冠子，酒煎服效）。有頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名曰天蟻者（宜茶子末吹鼻效）。有頭風多白屑作癢者（宜零陵香、白芷煎汁，入雞子白攪勻，傅數十次，終身不生）。各依症治之，自無不效。而半邊頭痛，另有仙方（宜乩仙方）及外治法（宜萆麻子紙卷），亦俱效。更有雷頭風者，頭痛而成核塊，頭面腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒，病在三陽，不可過用寒藥誅伐（宜沈氏荷葉湯）。或頭中如雷之鳴，為風邪所客故也，腫核宜刺出血（宜清震湯）。亦有因痰熱者，痰熱者，痰熱生風也（宜祛痰丸）。更有夾腦風者，兩太陽連腦痛是也（宜透頂散）。更有大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也，感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故（宜普濟消毒飲）。其相類而病輕者，名發頤，腫在耳前後（宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子）。

【頭風症治】　《醫鑑》曰：頭風之症，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，自頸以上，耳目口鼻眉稜之間，有麻痹不仁之處，或頭重，或頭暈，或頭皮頑厚，不自覺知，或口舌不仁，不知食味，或耳聾，或目痛，或眉稜上下掣痛，或鼻聞香極香，聞臭極臭，或只呵欠而作眩冒之狀，熱者消風散，冷者追風散。頭風發時悶痛，必欲棉裹者，熱鬱也，二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。婦人頭風，宜養血祛風湯。葉天士曰：有氣血皆虛，新涼上受，經脈不和，腦後筋掣牽痛，倏起倏靜者，乃陽風之邪，宜荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、甘菊、連翹。有內風頭痛淚冷者，宜杞子、首烏、茯神、柏子仁、菊花炭、穭豆皮。有痛在頭左腦後，厥陰風木上觸者，宜細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑風濕熱，混於上竅，津液無以運行，凝滯而成偏頭痛，舌強幹涸者，宜連翹、石青、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子。有失血過多，陰氣大傷，陽氣浮越，頭痛筋惕，脈數虛而動，當用鎮攝者，宜人參、阿膠、牡蠣、生地、白芍、天冬、炙草。

【正頭風痛】　《靈樞》曰：凡手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，是手足六陽脈，俱上於頭面也。又曰：足太陽脈上額交巔，直入絡腦別下項，其病沖頭痛，目似脫，項似拔，即正頭痛也。

【偏頭風痛】　《靈樞》曰：足少陽之脈，起目銳眥，上抵頭角，其病頭角額痛。子和曰：頭風之甚者，久則目昏。偏頭風痛者，屬少陽相火，久則目縮，小大便秘澀，皆宜出血而大下之。《入門》曰：偏頭痛年久，大便燥，目赤眩暈者，此肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯大下之，外用大黃、芒硝為末，井泥調貼兩太陽穴，乃能愈也。

【日行頭風導引法】　《保生秘要》曰：此症定宜先導引，次行右法，握固搭膝而坐，以手捫兩耳塞兌，閉目，用意躬身前努，使七竅之氣上攻，邪氣自然退散矣。

【運功】　《保生秘要》曰：手腳屈拳，閉口，存想，自泥丸而起，漸想至湧泉，候汗出而自愈。蓋從頭汗上而下出，邪氣淨降矣。

首風　風傷於衛病也，蓋沐則腠理皆開，而風為陽邪，善行而易入，乘其腠之開，邪遂襲而入，則衛受之，故成首風，其症頭面多汗，必惡風（宜大川芎丸）。或沐浴後眩暈頭痛，亦首風類（宜白芷丸）。

【首風症】《醫說》曰：不概入頭風條例，而獨立其名曰首風，見此症專由沐後而得，所以別於頭風之由於六淫七情者也。古人就病定名，意深哉。

腦風　風邪客腦病也。腦者，居於頭，蓋骨中百會穴分，即其部也。《靈樞》曰：腦為髓之海，髓海有餘，則輕勁多力，不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。經文此言，腦之本病也若風邪入於風府，由風府而上入於腦，則有腦風之症，其狀項背怯寒，腦戶穴冷（宜神聖散）。亦有風邪但攻於上焦，而邪氣上熏，令人日夜頭痛不止者，亦為腦風（宜太陽丹）。宜分別治之也。

【腦風原由】　《內經》曰：髓者，骨之充也，髓傷則腦髓消爍，體解㑊然不去也。注云：不去者，不能行去也。《入門》曰：腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，不至尾骶，皆精髓升降之道路。

腦疽　膀胱經積熱病也。如初起腫痛甚，煩渴引冷，脈數有力者，由濕毒上壅。如漫腫微痛，渴不飲冷，脈雖數而無力者，由陰虛火熾（濕毒宜黃連消毒飲，陰虛宜六味丸）。若不成膿，不潰腐，陽氣虛也（宜四君子湯加歸、耆）。不生肌，不收斂，脾氣虛也（宜十全大補湯）。然陽虛脾虛之患，凡外症皆然，不獨腦疽已也，宜知之。又有腦爍，初起即如木橛，上起頂門，下至大椎，發腫如火燒，色青黑，不潰，只損外皮，如犬咬去肉一般，即潰，亦不斂，皆由陰精消爍之故，此死症也，古無治方。又有腦癰，皮薄易破，此輕症（宜清熱消毒飲），非如腦疽皮厚難治，急當內托也。薛立齋言：凡患腫毒欲成膿腐潰，生肌收斂並用，托裡為主，此至言也，故立齋於托裡消毒散一方，多設加減法（加減法載在前），亦欲人知所以用之耳。仙方活命飲，亦癰疽初起之聖藥。又有赤疽，發太陽穴，其形不拘大小，以速破見膿，既膿速斂為要，以額角近連太陽，皆要害處。若腫滿太陽，即成虛損，難於收拾。若既破而傷風水，瘍科書言此症，七日刺不得膿，十日不穴，必死，誠有見於此症之不易療也。至若太陽穴生癰疽，與目相近，不於五六日內急破之，毒氣攻眼，則眼合不開，破後更傷風水，則目睛必傷。其癰疽發於眉頭者，亦必攻人眼目。發在眉後者，又必攻入太陽。皆要害處不可忽者。

【頭瘍症治】　陳文治曰：腦疽初起，宜黃連消毒飲。腫硬作痛，繼以仙方活命飲一二劑。蓋此病原屬虛火，按之脈數而濡，乃濕熱壅盛，故用黃連消毒飲。腫硬作痛，乃氣血凝滯，故用仙方活命飲。並以甘溫之劑，補益陽氣，托裡而潰腐之，不宜用苦寒傷其胃氣，反致不得腐化。凡瘡易消散，易腐潰，易收斂，皆氣血壯盛故也，可以類推。又曰：昔杜碧清患腦疽，自藥不愈，丹溪治之，令服防風通聖散。答曰：已數服。丹溪云：宜皆以酒製，杜悟，急服乃瘥。

治頭痛方二十七

羌活附子湯　〔犯腦〕　羌活　附子　防風　黃芩　升麻　白芷　甘草　黃柏　麻黃　姜蠶　蒼朮

玉真丸〔下虛〕　硫黃（二兩）　石膏　半夏　硝石（各一兩）　薑汁丸，每二十丸，薑湯下。寒甚者去石膏加鍾乳粉，灸關元穴。

補中益氣湯〔氣虛〕　人參　黃耆　歸身　白朮　升麻　柴胡　陳皮　炙草　薑棗

白虎湯　〔陽明〕

麻黃附子細辛湯〔少陰〕　麻黃　附子　細辛

生熟地黃丸　〔肝風〕　生地　熟地　枳殼　甘菊　防風　牛膝　羌活　杏仁　金石斛　蜜丸，每三錢，食前，用豆淋酒送下。

鉤藤散　〔又〕　鉤藤鉤　陳皮　半夏　茯苓　麥冬　甘草　石膏　人參　甘菊　防風

沉香降氣散　〔怒傷〕　沉香　木香　柴胡　白芍　細辛　青皮　陳皮　蘇子

清空膏　〔頭痛〕　羌活　防風　柴胡　川芎　黃連　黃芩　甘草　每末三錢，臨臥茶清下。

茶調散　〔實痛〕　黃芩（二兩）　川芎（一兩）　細茶（三錢）　白芷（五錢）　薄荷（二錢）　荊芥（四錢）　巔頂及腦痛，加細辛、藁本、蔓荊子各三錢。為末，茶調下。

菊花散〔又〕　甘菊　旋覆　防風　枳殼　羌活　石膏　蔓荊子　甘草（各錢半）　姜（三片）

四物湯　〔血虛〕　川芎　當歸　白芍　地黃

加味調中益氣湯　〔氣虛〕　黃耆（一錢）　人參　炙草　蒼朮（各七分）　陳皮　當歸　川芎（各五分）　木香　蔓荊子　升麻　柴胡　細辛（各三分）

選奇湯〔因風〕　防風　羌活（各三錢）　黃芩（一錢）　甘草（夏生冬炙八分）

香茹飲　〔因暑〕　香茹　厚朴　扁豆　甘草

清上瀉火湯　〔因熱〕　羌活　藁本　防風　荊芥　人參　當歸　知母　黃柏　黃芩　黃連　黃耆　白朮　升麻　細辛　甘草　生地　紅花　蔓荊子

此方奇效之至。

芎烏散　〔氣厥〕　川芎　烏藥（等分）　每末二錢，以燒秤錘淬酒下。

兼治產後頭痛。

補氣湯　（因熱〕　升麻　黃耆　炙草　細辛　當歸　木香　一方有麻黃，斟酌用之。

石膏散　〔風熱〕　石膏　麻黃　首烏　葛根

神芎散〔又〕　蔓荊子　青黛　川芎（各錢二分）　鬱金　芒硝（各一錢）　石膏（一錢半）　細辛（一錢）　薄荷（二錢）　紅豆（一粒）　為末搐鼻。

安神散〔鬱熱〕　黃耆　羌活　黃柏（各一兩）　防風（二錢半）　酒知母　酒生地　柴胡　升麻（各五錢）　生甘草　炙甘草（各三錢）　每末五錢，水煎服。加蔓荊子五分，川芎三分，尤妙。

川芎散〔又〕　薄荷　羌活　荊芥　柴胡　川芎　甘菊　細辛　槐子　茵陳　香附　石膏　生甘草

香砂枳朮丸〔傷食〕　木香　砂仁　枳殼　白朮

紅丸子　〔又〕　三稜　蓬朮　乾薑　青皮　陳皮　胡椒　醋糊丸，礬紅為衣。

葛花解酲湯　〔傷酒〕　人參　茯苓　木香　陳皮　砂仁　神麯　葛花　蔻仁　知母　青皮　豬苓

乳香落盞散　〔過散〕　粟殼　陳皮　甘草　桔梗　柴胡　乳香

麻黃吳萸湯〔寒冷〕　麻黃　吳萸　升麻　蒼朮　羌活　藁本　柴胡　黃芩　黃連　黃柏　半夏　川芎　細辛　紅花　蔓荊子

治眩暈方八

玉壺丸〔風熱〕　南星　半夏（各一兩）　天麻（五錢）　白麵（三兩）　蜜丸，每三十丸，先將水一碗煎滾下藥，浮即熱，輕輕撈起，薑湯下。

茶調散　〔又〕　方詳上。

導痰湯　〔寒濕〕　半夏（四兩）　南星　枳實　赤苓　橘紅（各一兩）　炙草（五錢）　每末四錢，加姜十片，食後煎服。

十全大補湯　〔元虛〕　人參　黃耆　當歸　白朮　肉桂　白芍　熟地　茯苓　川芎　炙草　姜　棗

補中益氣湯　〔氣虛〕　人參　黃耆　當歸　白朮　柴胡　升麻　甘草　陳皮

四物湯　〔血虛〕　川芎　當歸　白芍　熟地

六君子湯　〔挾痰〕　人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

二陳湯〔又〕　茯苓　半夏　陳皮　甘草

治頭風方十九

茶調散〔偏正風〕　方詳上。

透頂散〔搐鼻〕　細辛（二莖）　瓜蒂（七個）　丁香（三粒）　糯米（七粒）　冰片　麝香（各分半）　先研藥細，後入冰麝研勻，每用豆許，隨病人左右搐之，良久，出涎碗許乃愈。

芎犀丸　〔臭涕〕　川芎　硃砂　石膏　片腦　人參　茯苓　炙草　細辛　犀角　山梔　麥冬　阿膠

沈氏頭風丸　〔兩邊痛〕　煨天麻　麩枳殼　酒白芍　炒黑瓜蔞仁　於朮炭（各一兩）　姜炒半夏曲　煅蛤粉　炒焦棗仁各兩半　黃連吳萸五錢同炒去萸　砂仁　甘菊　炙草（各五錢）　酒歸身（四兩）　沉香屑（四錢）　檀香（屑三錢）　金石斛（三兩）　黑棗肉（二十枚），煎湯代水泛丸，空心，大棗湯下二錢。

此余自制方也，用之屢效。

全蠍散〔氣攻〕　全蠍（二十一個）　地龍（六條）　土狗（二個）　五倍子（五錢）　為末，酒調，攤貼太陽穴上。

龍香散　〔痛極〕　地龍（去土焙）　乳香（等分）　為末，每以一字作紙捻，燈上燒煙，以鼻㗜之。

牛腦丹　〔頭風〕　白芷、川芎各三錢，為末，抹黃牛腦子上，磁器內加酒頓熟，乘熱食之，儘量一醉，醒則其病如失，甚驗。

乩仙方　〔半邊痛〕　詩曰：辛本羌蠶荷半夏，防荊芎芷附天麻，三分蘇草麻黃共，水酒煎時加細茶。

蓖麻子紙卷　〔又〕　蓖麻子（去殼五錢）　大棗（去核十五個）　共搗如泥，塗紙上，用箸一隻卷之，去箸納鼻中，良久取下，清涕即止。

沈氏荷葉湯　〔雷頭風〕　落帚子（三錢）　升麻　川芎　制茅朮（各一錢）　先將鮮荷葉一張摺疊，不得扯碎，水二碗半，煎至二碗，再入藥，加生薑三片，煎七分服。此余自制方也，每用一二帖即愈。

清震湯〔又〕　升麻　蒼朮　荷葉（各四錢）　食後服。

祛痰丸〔又〕　薑製（皂角）　半夏（各一兩）　大黃酒浸紙包煨再浸煨三次二兩　橘紅　桔梗　天麻（各五錢）　片芩（七錢）　薄荷（三錢）　青礞石　白芷　甘草（各一錢）　蒸餅丸，臨臥茶下。

普濟消毒飲　〔大頭風〕　黃連　黃芩（各八分）　人參　柴胡　桔梗（各五分）　元參　橘紅　甘草（各四分）　牛蒡子　連翹　板藍根（各一分）　馬勃（二分）　姜蠶　升麻（各三分）　薄荷（六分）　便秘加酒大黃一錢。

甘桔湯　〔發頤〕　甘草　桔梗

消風散〔熱頭風〕　荊芥　甘草（各一錢）　人參　白茯苓　姜蠶　川芎　防風　藿香　羌活　蟬脫（各五分）　陳皮　厚朴（各三分加細茶一撮）　每末二錢，茶下。

追風散　〔冷頭風〕　炮川烏　熟石膏　炒姜蠶　荊芥穗　防風　川芎　甘草（各五錢）　制南星　制白附子　羌活　天麻　地龍　全蠍　白芷（各二錢半）　炮草烏　乳香　沒藥　雄黃（各錢二分半）　每末五分，臨臥茶酒下。

二陳湯　〔熱鬱〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

養血祛風湯　〔婦人〕　當歸　川芎　防風　生地　荊芥　羌活　細辛　藁本　石膏　半夏　甘草　旋覆花　蔓荊子（各五分）　姜（三）　棗（二）

大承氣湯　〔偏頭風〕

治首風方二

大川芎丸　〔首風〕　川芎（四兩）　天麻（一兩）　蜜和，每兩作十丸，每丸細嚼，茶酒任下。

白芷丸　〔又〕　新白芷，不拘多少，銼，以蘿蔔汁浸，灑干為末，蜜丸彈子大，每一丸，細嚼，荊芥湯下。一名都梁丸。凡頭風眩痛，服之令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，頭目昏暈，並宜服之。

治腦風方二

神金散　〔腦風〕　葛根（半生半炒）　麻黃　細辛　藿香等　等分，為末，每二錢，薄荷、荊芥湯下。

太陽丹　〔又〕　石膏（二兩）　川烏　川芎　白芷　甘草（各一兩）　冰片（二錢）　蜜同麵糊丸，每兩作十八丸，東丹為衣，食後，蔥、茶湯嚼下二三丸。

治腦疽方八

黃連消毒飲　〔腦疽〕　酒黃連　酒生地　酒歸身　羌活　黃耆　連翹（各一錢）　澤瀉（七分）　酒防己　黃芩　黃柏　獨活　防風　藁本　蘇木　陳皮　桔梗（各八分）　酒知母（四分）　人參　甘草梢（各五分）　一名黃連消毒散。

此方治腦疽、背疽，焮腫疼痛，或麻木，膏粱之人，允宜用此。

六味丸　〔陰虛〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

四君子湯　〔陽虛〕　人參　茯苓　白朮　炙甘草

十全大補湯　〔脾虛〕　人參　黃耆　當歸　白朮　白芍　肉桂　熟地　茯苓　川芎　炙草　姜　棗

清熱消毒飲　〔腦癰〕　黃連　山梔　當歸　連翹（各一錢）　川芎　白芍　生地（各錢半）　炙草（八分）　金銀花（二錢）

此方治癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。

托裡消毒散　〔總治〕　人參　鹽黃耆　酒當歸　炒白芍　川芎　炒白朮　茯苓（各一錢）　白芷　金銀花（各七分）　炙草　連翹（各五分）

此方治胃氣虛弱，或因克伐，不能潰散，服此未成即消，已成即潰，腐肉自去，新肉自生。

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲（炒黃）　白芷　防風　赤芍　甘草　貝母　角刺　歸尾　花粉（各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研）　為末，先將藥水、酒各半煎好送二末。

酒製防風通聖散　〔腦疽〕

附錄《瘍科選粹》治腦疽方二

羌活當歸湯　酒黃連　酒黃芩　酒歸身（各二錢）　羌活　黃柏　連翹（各一錢）　炙甘草（五分）　澤瀉　獨活　藁本（各七分）　山梔　防風（各五分）　水三酒七煎，食後服，日進三帖，三日乃愈。

追毒萬應針頭丸　麝香（二錢）　血竭　蟾酥　輕粉　硇砂（各三錢）　全蠍　蜈蚣（各一對全用）　冰片（一錢）　蜜丸，黍米大。瘡頭用針挑破，微有血出，以藥一粒放進挑破眼內，用棉紙蓋之，周圍以津唾黏定，不一時愈。

此丸治一切腦背惡瘡欲死，一粒可愈。

卷二十六

肩臑肘臂腕手病源流

按《銅人圖》：項旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰臑，俗謂之膊。臑下臂上接處曰肘，肘即臂節。肘下手上名曰臂，臂有二骨。臂下手上接處曰腕。又云：掌後為腕。腕之下曰手，手有掌有指。五指各有名：一曰大指。二曰食指，又曰鹽指。三曰長指，又曰中指。四曰無名指。五曰小指。上部肩至手曰肢，下部胯至足亦曰肢，兩手兩足因曰四肢。此自肩至手之部位名目也。試言其病：肩前屬大腸經，故肩前痛為大腸經病，蓋肩端兩骨及前臑，皆大腸脈所貫，風熱乘肺，肺氣鬱甚，肺先病，當瀉風通肺氣（宜防風、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、陳皮、桑皮、貝母）。若面白氣虛，必兼補（宜加人參、黃耆）。肩後屬小腸經，故肩後痛為小腸經病，以小腸中感受風熱，氣鬱不行，故致此（宜羌活、防風、藁本、木通、蔓荊子）。若心血虛，必養血（宜當歸、熟地）。又有腎氣逆上而痛者，必補腎壯陽氣（宜杞子、山萸、牛膝、補骨脂）。挾痰飲者豁之（宜導痰湯）。當肩背一片冷痛，有熱也，消之（宜三稜、蓬朮、枳實、檳榔）。至於臂則為六經分布之處，故其為病，須即病處分別之。試以兩手直伸，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後，若前廉痛屬陽明（宜升麻、白芷、葛根），後廉痛屬太陽（宜羌活、藁本），外廉痛屬少陽（宜柴胡、黃芩），內廉痛屬厥陰（宜柴胡、青皮），內前廉痛屬太陰（宜升麻、白芷、蔥白），內後廉痛屬少陰（宜獨活、細辛），此六經分配之處，先不可不辨。其所以痛者，雖不外風寒濕熱，而要惟邪之所湊，其氣必虛，固有由來也。若其痛而果系風寒，則從風寒治之（宜蠲痹湯）。若由血不榮筋，瘦弱臂痛，則兼養血（宜蠲痹四物湯）。若由血燥筋攣，遇寒則劇，肝氣虛弱，風寒客經絡，脈緊細，必從肝治（宜加味逍遙散為主，參用舒筋湯）。亦有怒動肝火而臂痛者（宜小柴胡湯加川芎、當歸）。亦有腎水虧，筋骨失養，以致痿痹者（宜六味丸）。若夫臂連肩背痠痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也（宜二陳湯、星香散合用）。偶提重物忽痛，傷筋也（宜劫勞湯，或八珍湯加官桂、丹皮、木瓜、薑黃、延胡、劉寄奴）。因搐臂筋痛，傷於寒也（宜舒筋湯）。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也，脈必沉細（宜補中益氣湯加威靈仙、桂枝、桑皮、薑黃）。臂痠痛，手軟麻，有痰滯也（宜道痰湯加木香、片薑黃）。臂痛不能舉物，氣血凝滯也（宜舒筋湯）。兩臂流注走痛，似覺酸冷，爬搔不著難忍，寒濕痰流注也（宜天仙藤散）。臂脛疼痛，至於年久不愈，血虛不能養筋，且有客邪留著也（宜虎脛骨酒、當歸酒）。痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝，由絡虛也（宜防風根湯）。左指脹痛引肩，由血虛風動，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋緩，連臂不舉而痛，陽明脈衰也（宜黃耆、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如坐臥傷濕，或受寒而臂痛，為寒濕氣痛也（宜五積散）。手腫痛，或指掌連臂膊肘腕俱痛，為手氣也（宜蠲痹湯）。臂忽發熱極痛，為風熱也（宜桑枝濃煎湯，多服）。臂發熱痛，從里徹外，為血衰也（宜秦艽地黃湯）。若夫手掌熱，則病屬心與心包；手熱赤癢，兩掌皮厚皴裂，則病屬肝膽血燥（宜加味逍遙散加熟地、鉤藤）。手與足心腫，病則屬風（宜花椒、鹽醋和敷）。手與足抽掣動搖，弄舌吐沫，其脈沉弱，病則屬脾虛生風，不可遽作風火痰治（宜歸脾湯）。手與足麻本，病則屬脾肺氣虛（宜補中益氣湯加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝葉湯洗）。手與足生紫斑白點，枯厚破裂，病則屬血虛而燥（宜二礬湯熏）。手與足忽如火燃，起紫白黃泡，病則屬血熱，急針挑破，太乙膏貼之。若挑破又生，血熱之極（宜防風牛蒡湯）。凡言手與足者，以種種皆手足俱有之病，非必一時手足齊患此病也。論手而言足，亦連類及之。後足病源流，可與此參看也。如以手指言之，大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。凡五指經脈所到，邪氣盛則痛，正氣虛亦痛，須分其經絡，察其虛實以治之（總治指痛，宜烏梅、魚鮓，打爛傅之）。其有手搐，內外發熱者，其肝心二經之火乎（宜瀉青赤湯，素弱者抑肝導赤湯）。有手搐，目動口瞤面腫者，其胃中有風乎（宜胃風湯）。有手搐，臂肘筋痛者，其傷於寒乎（宜舒經湯）。有手搐，覺衰弱或見弱症者，其元氣虛乎（宜續命煮散）。有手搐，既愈，欲絕其根者，其非滋補不可乎（宜六味丸間服加味逍遙散）。總之，搐則有止時，若非筋攣為常病，無刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或發表，以腠理開，邪愈易入也。夫搐雖非痛病所屬，以其在手，故由手痛而連及。雖然，肩病、手病、臂病，不憚瑣屑言之。而臑肘腕從略者，非略也，臑肘腕病，每與肩臂手相牽連，言此即可知彼耳。

【手掌候胃】　《靈樞》曰：掌中熱者，腹中熱，掌中寒者腹中寒。《銅人圖》曰：胃中寒，則手魚際之絡多青；胃中熱，則手魚際之絡赤；其暴黑者，久留痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也。又曰：大指本節後白肉際，名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。《回春》曰：傷寒手心熱者，邪在裡也：手背熱者。邪在表也。手足溫者，陽症也；手足冷者，陰症也。

【肩臑等病原由症治】《內經》曰：人有四肢熱，逢風寒如灸於火者，是人陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而獨陽不能生長也。逢風而如灸於火者，是人當內爍也。又曰：四肢懈墮者，脾精之不行也。《靈樞》曰：胃不實，則諸脈虛。諸脈虛，則筋脈懈墮。筋脈懈墮，則行陰用力，氣不能復，故為嚲。嚲，謂手足嚲曳也。又曰：肺心有邪，氣流於兩肘。《保命》曰：脾實則四肢不舉，此謂膏粱之疾，其治宜調胃承氣湯。若脾虛，則四肢不用。蓋脾病不能與胃行其津液，其治宜十全大補湯。又曰：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。《直指》曰：酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰聚飲，流走項臂，不腫則痛耳。《集要》曰：忽患手腳胸背腰胯，隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，疑是風症，或癰疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾。《資生》曰：兩肩頭冷疼，尤不可忽，屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，毋使至於此極也。《入門》曰：留飲之症，四肢歷節痛，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，宜導痰湯加減用之。扁鵲曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌腫無紋者死。

肩者，手足三陽交會之所。為風熱蘊結，或負重傷損，則生肩疽（宜仙方活命飲加柴胡、桔梗，烏金散）。其惡血留結內外，榮衛不通，則兩肩生疔疽，五日腫大，口禁寒戰，十二日可刺，不治，二十日死（宜四聖旋疔散、追疔奪命湯）。陳干疽，亦生兩肩，及兩大臂連𢘅骨，十四日痛不止，不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺無血則死（宜仙方活命飲、飛龍奪命丹）。庇癰，則生於肩及臑，色赤黑，令人汗出至足，不害五臟，宜急治（宜化毒丹、內消丸）。鎖骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，屬胃、三焦兩經之病（宜紫金丹、奪命丹，症退或潰後，宜十全大補湯）。若瘡口不合者凶，太陽鬱怒所結。疽生肩膊後骨上，曰上搭（宜仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰後宜人參養榮湯）。心與心包風熱所侵，毒生肩膊下隙內，曰夾肢癰，治宜分壯盛（宜一粒金丹下之）、老弱（宜人參養榮湯）。其有兩臂肘起，在接骨下，引手至小骨上發癰者，此處連大小筋骨，舉動不便，垂手墜痛，膿深徹骨，或致傷筋拳縮，治宜緩慢其筋脈（宜白芷升麻湯）。亦有臑臂表裡俱赤，惟肘節處差小者，名藕包（宜內消散，塗油泥膏）。又有肘之內生癰，由心肺包絡鬱火（宜仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，引經用黃連、升麻、柴胡）。肘之外生癰，由胃大小腸積熱鬱毒者（宜芩連消毒飲、紫金丹）。此肘內外二症，皆當別老弱壯盛為治（壯盛宜牡蠣大黃湯下之，老弱宜千金內托散補之）。又有臂內生毒為魚肚（宜神效托裡散）。臂上節生毒，腫連肩髃，名臂風毒者（宜仙方活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗）。此臂間二症，壯盛者亦宜下（宜內疏黃連湯）。虛而漫腫無頭，服敗毒藥不動者，亦宜補（宜十全大補湯加桂枝、桔梗）。至若毒發於腋下及臂，或兩手掌中，憎寒壯熱，咽乾飲多，嘔吐煩心，脈洪大數盛者，乃內疚疽也，七八日可汗，失汗者死（宜初服內托榮衛湯汗之，繼服黃連解毒湯散之）。腕癰者，屬手三陰經風熱毒也，生手屈之處，焮腫疼痛（宜玉樞丹少加蟾酥塗）。兩手背生癰，名手發背，漫腫無頭，三陽經風熱鬱滯也（宜仙方活命飲加芩、連、山梔、桔梗、升麻，寒加桂枝，熱加薑黃）。兩手心發毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏於掌邊，名穿邊天蛇，心包絡經積熱也（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃）。此二症，壯實者宜酌表裡汗下之（有表症宜紫金丹汗之，有里症宜一粒金丹下之）。老弱及既潰後，宜用參耆補托之（宜黃耆木香散、十全大補湯）。若乃風熱積毒，結於大腸經分，致虎口發毒，焮赤腫痛，則名合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺（宜仙方活命飲加桂枝、薑黃、升麻、桔梗）。治之汗下補三法，酌同前例。至如毒之生於手指者，有五種：一曰大指疽，專生大指頭上，初則小點如粟，頗覺癢痛，漸大如豆如桃如李，或青或紫，乍黃黑，或癢或麻或木，或徹心大痛，此專由肺經積熱也，急發汗（宜烏金散、紫金丹）。壯實者急下（宜五利大黃湯）。此固大症，故人或患此，指色黑者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，嘔吐不食及牙縫出血者死。一名天蛇頭，除大指外，不拘四指指頭上生毒，焮赤腫痛，既膿，裂開如蛇頭狀，故名，此則由心包絡積熱也（宜芩連消毒飲、仙方活命飲加羌活、柴胡、桔梗）。如既裂，急塗藥瘡口內（宜蛇頭瘡方）。一曰代指，不拘何指指頭，先腫焮熱掣痛，然後於爪中間結膿潰破，甚者爪甲俱脫。蓋爪者，筋之餘，筋賴血養，血熱甚，注於指端，故成此症。俗謂之貢爪，病同大指疽，然無蘊毒，故不青黑，亦不殺人。丹溪以烏梅入醋研浸患處，立效。《入門》以蒲公英摘取白汁多塗立差。《綱目》以生雞子開一孔，將指浸之，浸三個即愈。《醫鑑》以忍冬藤、蒲公英濃煎湯浸，極妙。此皆治代指之法，以代指為小症，不必服藥也。一曰鰍肚，生手指根節，或中節上，亦焮熱，亦腫痛，亦釀膿，亦潰爛，較大指疽則輕，比代指則重，此則全由風熱毒也（宜清熱消毒飲）。一曰髮指，俗謂之丫指，生兩指中間相連處，其疼痛往往徹骨難當，亦由風熱毒結聚也（宜清熱消毒飲，外塗拔毒散）。夫自肩至手指，腫毒之多如此，安可不詳求治法哉。乃若冬月胃受烈風寒冰，手足皸裂，血出作痛（宜黃蠟膏、豬腦酒）。雖非腫毒一例，然既在手，故類及焉，以見治法之不可略也（是書所及遍身外症方論，雖多采前人醫籍，然大半則以《瘍科選粹》為主）。

【一切瘡瘍總論】　陳文治曰：凡初發壅腫，未見膿者，其名有三，曰癤，曰癰，曰疽。癤初起，浮赤無根腳，微軟皮薄，先出清水，後破膿。初生紅腫突起，無頭根，闊三四寸，發熱惡寒，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，其名曰癰。然初時毒氣浮淺，或汗或下，早治即散。膿成，另法治。一等皮色不變，但微腫，肌肉內痛，夜尤甚，發熱惡寒，此熱毒極深，其名為疽，能傷筋脈骨髓。初生一白粒如粟米，覺癢，亦痛，其痛應心，此疽之始兆也。大法，焮高腫痛，脈浮者，邪在表。焮痛發熱，拘急頭痛，或煩躁咽乾，亦邪在表。俱宜散。腫硬痛深脈沉者，邪在內，宜下。煩躁飲冷焮痛，脈數者，邪在上，宜清。外無焮腫，內便調和者，邪在經絡，宜調和榮衛。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣補。焮痛發熱，汗多便秘譫語者，陽結症，宜下。腫痛不作膿者，邪氣凝結，宜解。不作膿，但熱不潰者，氣血虛，宜補托。不作膿，或不潰，或不飲者，陽氣虛，宜扶陽。治瘡之法，大要先明托裡、疏通、和榮衛三法。托裡者，治其外之內也。潔古云：其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入於內。蓋以脈浮數，焮腫形症外顯，恐邪氣竭而內攻，故必先托裡，宜內托復煎散。疏通者，治其內之外也。潔古云：若脈沉遲，當先疏其內，以絕其原。蓋以其脈沉實，發熱煩躁，外無焮腫赤痛，邪氣已深入於內，故必疏通，用內疏黃連湯。和榮衛者，治其中也。潔古云：有在內外之中者，邪氣遏於經絡，故發癰腫。蓋以外無焮赤，內臟宣通，知其在經，當和榮衛，故曰治其中，用當歸黃耆湯。用此三法，雖未必無變，要使邪氣峻減而易痊耳。然托裡用溫劑，疏通用涼劑，設或反投，助邪不淺，輕則危，重則死，不可不慎也。夫癰疽膿熟自潰，或針烙而潰，毒氣已泄，即稟賦厚，不免氣血亦虧，宜排膿內補。或膿出反痛，氣血虛也，宜補托定痛。若毒未盡，慎勿生肌收斂，以致復腫。或肉赤不斂，血虛有熱也。肉黯不斂，陽氣虛寒也。肉死不潰，脾氣虛弱也。肉白不斂，陽氣大虛也。膿多不斂，氣血俱虛也。他如不思斂食，胃氣虛也。飲食不化，脾氣虛也。膿少色赤，血虛也。亦有為穢氣所觸者，乳香沒藥和解之。有為風寒所逼者，桂枝防風溫散之。若瘀肉已腐，膿不止，腫痛不已，定有筋隔住，致內膿不得出，必針挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滯，氣血不能榮衛，致肉白膿少，瘡口不合者，最要避風，用艾湯日洗。丹溪云：諸經之瘡，惟肝膽二經氣多血少，肌肉難長，理宜預防，若用驅毒利藥，伐其陰血，禍不旋踵。斯言宜切記之。若膿已出盡，正趨吉避凶之時，風入即為破傷風，水入即為破傷濕，倉卒不知其因，害人最速，宜先摻聖效散，毋使風濕攻搏而已。然瘡或再合生膿，仍用通和藥次第治之，不可造次失手。若膿出肉腐，急貼拔毒膏，內補氣血，秋冬微加風寒藥。若膿雖潰，根腳反赤，暈開展，或大痛，毒未退也，總以補氣血為主，解毒藥佐之。若破後不潰，瘡口堅硬者，風也。蠹肉不腐者，熱毒結也。若瘡口易收而皮嫩薄者，不可便去拔毒膏藥。若脈緊數，膿未成，但數膿已成。手按大熱有膿，不熱無膿，外硬未膿，軟𩊅已膿。手足指梢乳上，宜令膿熟大潰，方可開之。若潰後發熱頭痛，脈緊而浮，虛而兼表邪也。潰後將斂，遍身作癢，脈浮，用消風托裡之藥。若膿潰後，脈澀遲緩易愈，有胃氣也；脈沉細而直，裡虛欲變症也；洪滑粗散，難治，正虛邪實也。若壯實人患瘡，皆腫高色赤，易腐潰，膿稠易斂，怯弱人多不起發，不腐難潰，膿清不斂，如不審察，一概克伐，虛虛之禍不免。若瘡瘍皆由胃氣不調而生，其潰由胃氣腐化，其斂由胃氣榮養。丹溪云：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也。（此總論皆就原文而改竄之。）

【癰疽惡候】　薛立齋曰：瘡瘍之症，有五善，有七惡，五善見三則瘥，七惡見四則危。如大渴發熱，泄瀉淋閉者，邪火內淫也（宜竹葉黃耆湯。虛宜八珍湯加黃耆、山萸、麥冬、五味，不應，佐以加減八味丸料，煎服）。如膿血既瀉，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛也（宜人參黃耆湯，不應，佐以十全大補湯加麥冬、五味子）。如目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急也（宜六味丸料加山梔、麥冬、五味，不應，八珍湯加山梔、麥冬、五味）。如喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火也（宜六君子湯加薑、棗，不應，補中益氣湯加麥冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損也（宜補中益氣湯加山萸、山藥、五味，不應，十全大補湯加山萸、山藥、五味）。如不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱也（宜六君子湯加木香、砂仁，不應，急加附子）。如聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛也（宜補中益氣湯加薑、棗，不應，六君子湯加炮姜，更不應，十全大補湯加炮薑、附子）。如腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內淫之惡症也（宜先服托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑、桂）。此七惡之治法也。此外又有潰後發熱惡寒作渴，或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊閉，或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大，按之如無，或又身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚乃寒，此血氣虛竭，傳變之惡症也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲食不入，吃嘔嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡症也。又考《精要論》，嘔逆之症，乃因初發時，不曾服內托散，而致伏熱在心。亦有氣虛脾氣不正而嘔吐者，丹溪則謂初發當作毒氣上攻，潰後當作陰虛火逆，分先後而治，老年宜用參耆白朮膏峻補，佐使之藥，隨時隨症加減。河間則謂瘡瘍嘔者，濕氣浸於胃也，宜倍加白朮。可見病之所見者，雖內之所因者各異，惟在人之體察耳。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口禁作冷，腰背反張，勁項強勁，此血氣虛極，變痙之惡症也（宜急用參、耆、歸、朮、附子以救之，或有可生者）。如心火刑剋肺金（宜人參平肺散）。陰火上炎傷肺（宜六味丸料加五味子）。潰後發熱作渴，膿出愈多，由真氣虛而邪氣實，皆為惡候耳。然則臟腑無虧，氣血充實，起居如常，其善豈止於五。若稟賦薄，毒氣盛，誤藥受傷，症變不一，其惡豈止於七。醫者但察其症之變，而酌量治之，斯得矣，奚必以善惡候之數目拘之哉。

治肩臑肘臂腕手病方二十六

導痰湯　〔痰飲〕　南星　半夏　赤苓　枳實　甘草　橘紅

蠲痹湯　〔風寒〕　當歸　赤芍　黃耆　薑黃　羌活　甘草　薄荷　桂枝

蠲痹四物湯　〔血衰〕　當歸　赤芍　川芎　熟地　黃耆　羌活　甘草　白芍　殭蠶

加味逍遙散　〔血燥〕　茯苓　白朮　白芍　當歸　柴胡　甘草　以上逍遙散。加山梔、丹皮。

舒筋湯　〔又〕　薑黃（二錢）　赤芍　當歸　海桐皮　白朮（各錢半）　羌活　甘草（各一錢）　沉香（二分）

小柴胡湯　〔肝火〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

六味丸　〔腎虧〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

二陳湯　〔痰注〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

星香散　〔又〕

劫勞湯　〔負重〕　人參　黃耆　當歸　白芍　熟地　炙草　阿膠　紫菀　薑黃

八珍湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　生地

補中益氣湯　〔脾虛〕　人參　黃耆　當歸　白朮　柴胡　升麻　陳皮　甘草

五積散　〔寒濕〕　茯苓　白芷　半夏　當歸　川芎　甘草　肉桂　白芍　枳殼　麻黃　陳皮　桔梗　厚朴　乾薑　蒼朮　薑黃

秦艽地黃湯　〔臂熱〕　秦艽　丹皮　茯苓　白朮　鉤藤　甘草　生地　柴胡

二礬湯　〔斑點〕　白礬　皂礬（各四兩）　孩兒茶（五錢）　柏葉（八兩）　水煎濃，先用桐油搽患處，以桐油紙蘸點菸熏患處，再以湯洗之。

當歸酒　〔年久〕　當歸一味，浸酒常飲效。

虎脛骨酒　〔又〕　虎脛骨（搗碎炙黃）　新白芍（各二兩）　羚羊角屑（一兩）　酒浸七日，秋冬倍之。每日空腹飲一杯。

天仙藤散　〔痰注〕　天仙藤　白芷梢　白朮　羌活（各三錢）　片薑黃（六錢）　半夏（五錢）　每末五錢，加姜五片，煎服。

防風根湯　〔絡虛〕　防風根　於朮　當歸　薑黃　生黃耆　桑枝

桑枝膏丸　〔肝病〕　制首烏　杞子　歸身　三角胡麻　菊花炭　柏子仁　刺蒺藜　桑枝膏丸。

歸脾湯　〔脾虛〕　人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　木香　甘草　圓眼　姜　棗

防風牛蒡湯　〔血熱〕　防風　山梔　石膏　黃芩　蒼朮　木通　甘草　牛蒡子

瀉青赤湯　〔心肝火〕　龍膽草　青黛　羌活　防風　山梔　生地　黃芩　黃連　木通　甘草　加大黃亦可。

抑肝導赤湯　〔素弱〕　鉤藤　當歸　白朮　茯苓　木通　柴胡　川芎　羌活　防風　山梔　生地　生草　炙草

胃風湯　〔胃風〕　白芷　葛根　藁本　黃柏　麻黃　升麻　蒼朮　當歸　柴胡　羌活　草蔻　蔓荊子　姜　棗

續命煮散　〔虛搐〕　獨活　人參　葛根　生地　遠志　防風　當歸　細辛　白芍　川芎　半夏　甘草　荊芥　肉桂　汗多加牡蠣。

治肩臑肘臂腕手瘍方四十二

仙方活命飲　〔肩疽〕　白芷　防風　赤芍　甘草　歸尾　貝母　花粉　穿山甲（炒黃）　皂角刺（各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研）　水、酒煎送二末。

四聖旋疔散　〔肩疔〕　巴豆（五分）　殭蠶　輕粉　硇砂（各二錢半）　為末，醋調用。

此方專治疔瘡生於四肢，其勢微者，先以好醋調藥，塗疔疽上，以紙護之，次服內托之藥，其疔自出矣。

追疔奪命湯　〔又〕　蟬退（四分）　澤蘭（五分）　青皮　金線重樓（各七分）　防風　細辛（各八分）　黃連　首烏　羌活　殭蠶　藕節（各一錢）　大便秘加大黃一錢，加薑、蔥。臨臥，入酒一杯服，衣覆取汗。此方專治疔瘡。

飛龍奪命丹　〔陳干疽〕　蟾酥（三錢酒化）　雄黃（三錢）　輕粉（五分）　乳香　沒藥　銅綠（各二錢）　麝香（五分另研）　冰片（五分另研）　膽礬　寒水石　辰砂　血竭（各一錢）　蜈蚣（一條去頭足酒炙黃）　共為末，用蝸牛二十個和藥搗爛，入飛面為丸，每服一丸，勢重人壯二三丸，以蔥白三個同藥嚼爛，好酒送下，於避風處。重衣蓋定，約行五里，再服熱酒數杯，以助藥力，發熱大汗為妙。

化毒丹　〔疽癰〕　乳香　沒藥（各五錢另研）　巴豆（四十九粒去皮心另研）　草烏頭（醋浸炮製其醋候用）　浮石（醋淬七次醋候用各一兩）　共為末，醋調，麵糊丸，每服五七丸，食後冷酒下，忌熱飲，利二三次，或吐出惡物為效。

此方治一切腫毒，初覺一二日，咳逆煩悶，或咽喉閉塞，發熱惡寒者。

內消丸　〔又〕　青皮　陳皮（各二兩）　牽牛（八兩取頭末二兩）　皂角去粗皮搗碎、薄荷葉各八兩，二味共用水一斗煮揉汁。漫火熬膏，即膏和丸，每三十丸，食後荊芥湯下。

此方專治瘡腫初生，熱毒鬱滯，服之內消，大有神效。

紫金丹　〔缺盆疽〕

奪命丹　〔又〕　蟾酥　輕粉（各五分）　硃砂（三錢）　寒水石　枯礬　銅綠　麝香　乳香　沒藥（各一錢）　蝸牛三十一個，另研為丸，如干加酒糊，每用一丸，用蔥白三四根嚼爛吐手心包藥，熱酒送下，約行六七里，汗出為效。重者再一二丸，但此為少陰經劫藥，用者當量輕重。

此方兼治一切大腫毒，功與飛龍奪命丹相等。

十全大補湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白朮　白芍　熟地　茯苓　川芎　肉桂　炙草　姜　棗

人參養榮湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　肉桂　白朮　陳皮　炙草（各一錢）　遠志肉（五分）　白芍（一錢半）　熟地　茯苓　五味子（各八分）

一粒金丹　〔夾支癰〕　沉香　乳香　木香（各五分）　巴霜（錢半）　上為末，照分數和勻，黑棗肉丸，芡子大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口即行一次。胃氣實者，只可三四口，後用水一口送下一丸，行數次，以米飲補之即止。

白芷升麻湯　〔臂癰〕　白芷（一錢半）　升麻　桔梗（各一錢）　酒黃芩（四錢）　生黃芩（三錢）　紅花　炙草（各五分）　水二酒一煎。

內消散　〔藕包〕　皂角刺（七個）　桃仁（四十九粒）　炒黃穿山甲　炒羚羊角　大黃（各一錢俱為末）　金銀花　花粉　厚朴（各一錢）　乳香（一錢為末）　水一鍾，先將金銀花、角刺、厚朴、花粉、桃仁五味，煎六分，調送四味末服。

此方未成膿即消，已膿從大便出。

油泥膏　〔又〕　塘泥（一倍）　桐油三倍和勻，以鵝翎時時掃塗，勿令干。

勝金丹　〔肘癰〕　制白砒　麝香（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　炮全蠍　炙天龍（去頭足）　炒穿山甲（各三錢）　炒殭蠶（五錢）　上研末，秤勻，每三錢，砂糖調蔥頭酒下取汗。

芩連消毒飲　〔又〕　黃芩　黃連　柴胡　羌活　防風　荊芥　白芷　川芎　連翹　桔梗　枳殼　射干　甘草　大黃　牛蒡子等分，惟桔梗加倍。

牡蠣大黃湯　〔肘癰〕　煨大黃　牡蠣　木香（各錢半）　水煎，春夏露一宿，冬月於暖處一宿，雞鳴時溫服，得利後即勿服。

千金內托散　〔又〕　金銀花　人參　黃耆　當歸　赤芍　川芎　花粉　白芷　桂皮　桔梗　防風　甘草各一錢，水煎，入酒半盞服，日三帖。服後瘡口有黑血出，或遍身汗出，藥之功也。

神效托裡散　〔魚肚〕　黃耆（鹽水炙）　忍冬藤　當歸（各五錢）　粉草（二錢）　酒煎服，渣敷患處。

內疏黃連湯　〔臂毒〕　黃連　白芍　當歸　檳榔　木香　黃芩　山梔　薄荷　桔梗　甘草（各一錢）　連翹　大黃（各錢半）　薑、水煎，量人虛實用。

此方兼治一切瘡瘍，發熱而嘔，便結脈洪實。

內托榮衛湯　〔內疚疽〕　黃耆　紅花　連翹　蒼朮　酒歸身　柴胡　羌活　防風　黃芩　人參　炙甘草（各一錢）　桂枝（七分）　《醫學綱目》此方，用黃耆、桂枝各五錢，蒼朮、紅花各三錢，防風、羌活、黃芩、當歸各錢半，為末服。

此方專治風濕熱鬱於手足少陽，而致血脈凝逆，元氣消弱，面色赤腫微黯，時多忿怒，瘡色赤黯，腫硬奮然高起，脈洪緩而弦，用此發汗，以通榮衛，則邪氣去矣。

黃連解毒湯　〔又〕　炒黃柏　黃芩　黃連　山梔（各錢半）

此方專治瘡瘍焮腫，煩躁飲冷，脈洪數，發狂言。

玉樞丹　〔腕癰〕　五倍子（洗淨打碎三兩）　山茨菇去皮淨末（二兩）　麝香（三錢另研）　千金子霜　紅牙大戟去蘆焙乾為末各一兩糯米濃飲丸，每料作四十錠，此藥能應諸病，各有神效。若瘡疽用東流水磨塗並服，須端午日合。一方有全蠍、雄黃、硃砂各一兩，名神仙追毒丸。此玉樞丹，即紫金錠也。

黃耆木香散　〔手癰〕

烏金散　〔大指疽〕　牙皂（四分）　制人信　麝香　蟾酥（各五分）　發灰　蛇殼煅　蜂房煅（各一錢）　蟬退　血竭　乳香　殭蠶炒（去絲各二錢）　穿山甲炙　硃砂　雄黃（各二錢半）　全蠍（三錢湯泡七次）　天龍（去頭足四錢）　川烏尖　沒藥（各錢半）　各為末，稱准和勻，每服三錢，砂糖調蔥頭酒送下取汗。

此方能治一切無名腫毒。

五利大黃湯　〔又〕　大黃根　黃芩　升麻（各錢二分）　黑山梔　芒硝（各一錢）　水煎稍熱服。

此方專治瘡疽初發，年壯氣盛，大小便秘，宜服此藥。

蛇頭瘡方　〔蛇頭〕　雄黃　蜈蚣　全蠍（各一錢）　共為末，瘡口開，入藥在內，以小油抹帛拴住，如干，小油搽潤。

清熱消毒飲　〔鰍肚〕　黃連　山梔　連翹　當歸（各一錢）　川芎　白芍　生地（各錢半）　炙甘草（八分）　金銀花（二錢）

此方專治癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。

拔毒散　〔丫指〕　乳香　泥蜂窩（多在壁縫間）　為末，醋調塗，干以醋潤，痛立止。

黃蠟膏　〔皸裂〕　清油五錢煎沸，入黃蠟一塊煎熔，入胡粉、五倍子末各少許，熬紫色，先以湯洗患處，敷藥，以紙貼之。

豬腦酒　〔又〕　豬腦子研爛，入熱酒中，或洗或塗皆可。以免腦生塗之更妙。

聖效散　〔預防風濕〕　黃柏（炒黑）　穿山甲（炒黃各一兩）　檳榔　木香　雞內金（各五錢）　每用末少許搽瘡口，日五七次方見效。

此方治潰瘍毒已盡，先以蛇床子湯洗，用此。

拔毒膏　〔外貼〕　麻子肉　銅青（各一兩同研）　大薊汁（一碗）　豆油（春夏三兩秋冬四兩）　松香（一斤水煮濾淨）　先將油煎滾，入松香熔化，下大薊汁，沸水盡，下水缸內，如絞糖法，入萆麻、銅青，攪勻，以器盛之，如用，重湯煮化攤貼。

此方能呼膿長肉。

竹葉黃耆湯　〔邪火〕　生地　黃耆（各二錢）　當歸　川芎　甘草　白芍　黃芩　花粉　人參　淡竹葉（各一錢）　熟石膏（錢半）　麥冬（二錢）　姜（三）

此方治癰疽大渴發熱，小便如淋。

八珍湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　地黃

加減八味丸　〔又〕　熟地（八兩）　山萸　山藥（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）　肉桂　五味（各一兩）

人參黃耆湯　〔胃虛〕　黃耆（一錢炒）　黃柏（四分）　當歸　升麻　人參　麥冬　陳皮　白朮　蒼朮（各五分）

六味丸　〔陰虛〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

六君子湯　〔虛火〕　人參　茯苓　白朮　炙草　陳皮　半夏

補中益氣湯　〔又〕

托裡溫中湯　〔陽虛〕　附子　羌活（各四錢）　乾薑（炒三錢）　炙甘草（二錢）　丁香　沉香　木香　茴香　陳皮　益智仁（各一錢）

此方治膿潰，元氣虛寒，或過服克伐，致胃氣脫陷，腸鳴腹痛，便泄神昏，此寒變內陷，為七惡之症，緩則不治。

人參平肺散　〔火剋金〕　人參　陳皮　桑皮　甘草　地骨皮　茯苓（各一錢）　炒知母（七分）　五味子（杵炒）　天冬　青皮（各四分）

此方專治心火克肺，為癰為痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

附錄瘡瘍外治雜方

乳香定痛散　乳香　沒藥（各五錢）　寒水石（一兩）　冰片（一錢）　研末，搽患處，痛即止。此治潰爛後痛。

追毒散　全蠍（五錢）　五靈脂　川烏頭炮　炮姜（各一兩）　研細末，少許摻瘡口。深者紙捻蘸藥纖之，外貼膏藥，惡症重症，以蒸餅浸透，丸作長細條子，紝入瘡口，名追毒錠子。

此方治一切惡瘡，膿水不快者。

翠霞散　滑石（一兩）　銅綠（五錢）　輕粉（二錢）　冰片　麝香（各三分）　粉霜（二分半）　研末紝瘡口，以膏貼之。

此方治一切惡瘡，去毒生肌。

搜膿散　白芷（一兩）　川芎（二兩）　白芍（三兩）　輕粉（三錢）　研末摻，瘡口深者紝之。

此方能治年深不斂惡瘡。

桃花散　白芨　白斂　黃柏　黃連　乳香（另研）　麝香　黃丹（洗淨炒）　等分，研末摻瘡上，二三日即生肌平滿。

此方專能生肌。

萬應針頭丸　麝香（二錢）　血竭（如蠟一塊者）　輕粉　蟾酥（辣者）　硇砂（各三錢）　冰片（一錢）　蜈蚣（一對全用）　煉蜜丸。如瘡有頭者，針挑見血，以黍米大藥放瘡口，用紙花周圍津濕貼之，立愈。

此方治一切惡瘡，生於腦背，毒大欲死者，一粒即愈。

針頭散　乳香　蟾酥（各一錢）　研勻，入乳和如泥，磁盒收貯。如用，以津調一些點腫處，以膏貼之，毒自消，即發亦輕。

此方專治瘡瘍，焮腫木硬。

去腐散　麻蟲　指甲　輕粉　飛面（各五分）　蟾酥（少許）　津調丸，麻子大，每三四丸入毒內，以膏貼。

此方能去敗生新，神效。

替針丸　白丁香　硇砂　沒藥　乳香（各一錢）　糯米四十粒，用礦灰拳大一塊，放碗內，入井水，待熱氣將息，以米排灰中，良久，米如水晶狀，取出候用。上各另研末和勻。將灰內糯米研爛作丸，綠豆大，如不敷，量取飯粒研和，以一粒黏瘡頭上，以小膏貼，使水移動，其膿自潰。

透膿散　已出蛾大蠶繭一個，燒存性，酒服。若多用一個，則毒多生一孔，切記。此治瘡毒無頭者。

消蝕散　枯白礬（一兩）　枯綠礬　雄黃　乳香　遠志肉　胭脂（各一錢）　蜜水研膏，敷惡肉上，麻油調亦可。

此方能消惡肉淫蟲朽骨。

雄黃散　雄黃末一錢，巴豆一個不去皮，共研如泥，再入乳香、沒藥各少許，再研細，點上惡肉自去。

此膏藥內入雄黃、巴豆少許，不傷好肉，止去惡肉，諸癰瘡有惡肉者，皆可去。

諸般敗毒散　大黃四兩銼細，先以當歸一兩切，用酒二碗煎八分，將大黃片拌一宿，曬乾為末聽用。每服時以白芷一錢，連翹六錢，酒煎八分，露一宿，調服大黃三錢，其毒盡從大便中出，出後以粥湯止之。上部毒飽肚服，下部毒空心服，用連酒和丸服亦可。

金箍膏　鳳仙花子　大黃　五倍子（各十兩為細末）　人中白（兩半如無以皮硝代）　陳小粉（三年者十三兩）　共入鐵鍋內炒至黃焦色，米醋調，腫毒初起，圍之。

圍藥方　五倍子（炒焦黑）　陳小粉（炒黃黑各五斤）　龜板燒　白芨　白斂　朴硝　榆樹皮（各十二兩）　白芷稍　大黃　南星　黃柏　半夏（各八兩）　黃連　牙皂　萆麻子（各四兩醋調，瓦盆內慢火熬成膏）。

此方專治一切癰疽、發背、便毒、吹乳、橫痃及風濕疼痛，小兒熱毒火丹、無名腫毒，初起者圍之即散，已成者圍之即生頭出膿，定痛散毒，真聖藥也。每用加白蜜、豬膽、醋三味，和勻圍腫處，中留一孔，綿紙貼之，如紙干以抿子刷上。

頸項病源流

頸項強痛，肝腎膀胱病也。三經感受風寒濕邪，則項強（風熱勝宜加味小柴胡湯，濕勝宜加味逍遙散）。肝血虛，肝火旺，亦筋燥強急（宜首烏湯）。而其所屬諸病，有項下卒腫堅硬者，由於肝腎之病，昆布海藻海帶必用。外則於風熱濕三者參之。有常慣項痛者（宜六味丸間服和氣飲）。有感冒項強或痛者（宜驅邪湯）。有痰盛項痛者（宜治風豁痰湯）。有濕盛項痛者（宜加味勝濕湯）。有項筋急，不得轉側者（宜木瓜煎）。有腎氣上攻，項筋連背痛不可轉側者（宜椒附散）。有腮項相連腫痛，發熱便閉者（宜防風通聖散）。有項面腫，眾人一般者，是疫癘（宜普濟消毒飲）。有腦後腫者，恐是疽（宜黃連救苦湯）。若兼堅腫木硬，口燥舌乾，噁心，煩渴，便秘（宜石決明湯）。有頸項腫痛，寒熱頭眩者，是氣毒（宜加味藿香散）。有頸項結核浮腫，先寒後熱者，此風寒所搏（宜防風解毒湯）。有頸項結核堅腫，色紅漸熱者，是熱毒（宜連翹消毒飲）。有項強不能回顧，動則腦痛，脈弦數實者，是痰熱客太陽經（宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花）。有傷寒後，項前後腫硬，作痛身熱者（宜柴胡葛根湯）。有傷寒後項腫痛，卻不紅，身不熱者（宜牛蒡甘桔湯）。有項強卒口噤，背反張，成蘵病者（宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜）。以上皆項強之病。而又有項軟者，天柱骨倒也（宜健骨散、生筋散）。小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後，往往患此，俗醫謂之五軟（宜天柱元、五加皮散）。頸項之為地雖小，其病亦如此之多，可忽視哉。

【頸項部位症治】　《靈樞》曰：前曰頸，後曰項。又曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次手陽明之脈，名曰扶突。三次手太陽之脈，名曰天窗。四次足少陽之脈，名曰天容。五次手少陽之脈，名曰天牖。六次足太陽之脈，名曰天柱。七次項中央督脈，名曰風府（風府，穴名也，在腦後）。《資生》曰：《內經》云，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，蓋為諸陽主氣也，然則固傷寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，故風府宜護也。《本草單方》曰：風襲項強，不得顧視者，穿地作坑煅赤，以水灑之，令濕，鋪生桃葉於內，臥席上，以項著坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。或以大豆一升蒸變色，囊裹枕之，亦愈也。

頸項瘡瘍　最重者莫如對口瘡，生頸後腦下，緣督脈陽盛，火毒上炎所致。若焮赤腫痛者可治。如根腳大，精神憒，便屬惡候，宜量其虛實。虛弱者汗之（宜勝金丹）。壯實者下之（宜一粒金丹）。或用內托內消法（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。氣血虛者，尤宜補托（宜托裡散）。外用圍藥圍住，勿令毒走泄。如漸腫至肩上，或毒邪壅盛，鮮血瀑湧，或毒攻心腹，膨脹譫語，或潰後風入發搐，皆死不治。其次百脈疽，腫起環頸項，焮赤作痛，身灼熱，不能食，上氣咳嗽，其發引耳，其原由有所大驚恐也，十五日可刺，導引見血，否則八十日死（宜神效托裡散）。其次夭疽，生頸上，腫大而色赤黑，不急治，則熱毒前傷任脈，下侵洲液，內入肝肺，十餘日死（宜仙方活命飲）。其次夾疽，生喉兩旁，由心肝脾三經火熱上攻也。若潰內者死不治（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。其次猛疽，生嗌中，又名喉癰，由任脈及心小腸積熱，憂憤所致（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。壯實人先用下法以泄毒（宜一粒金丹）。若過時不治，穿爛咽喉者死，膿不泄而塞咽亦立死。其次頸癰，三焦鬱火所發也（宜仙方活命飲加元參、桔梗）。虛弱人或先汗之（宜奪命丹），壯實人或先下之（宜一粒金丹），老弱人必用補之（宜人參養榮湯），神勞多怒者必當消解之（宜八珍湯加柴胡、香附），費心過度者急培補之（宜補中益氣湯），更有婦人鬱怒恚憤，頸項腫後，月水不通，小便如淋，則又關於血分矣，宜先調之（宜椒紅丸）。俟經行腫消，補之（宜六君子湯加柴胡、枳殼）。以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也。其有累月經年，久而不愈者，則曰痰核，曰瘰癧，曰馬刀，曰癭瘤。痰核者，濕痰流聚成塊，不紅不痛，不作膿，推動軟滑，多生頸項（宜專消痰核仙方、海帶丸、消核丸）。亦有生手臂肩背者，雖覺微痛，但腫不紅（宜二陳湯加防風、酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮）。亦有胸中胃脘至咽門，窄狹如線疼痛，及手足俱有核如胡桃者（宜開氣消痰湯）。亦有咽喉結核腫痛，頸項不得迴轉，兩腋下塊如石硬者（宜消解散）。亦有風痰鬱結而成核者（宜消風化痰湯）。亦有酒怒氣發，腫痛潰膿，痰核生於腋下，久不能瘥者（宜內托白斂散）。亦有生於耳後連項下，三五成簇，不紅不腫，不作膿者（宜含化丹）。亦有項後少陽經中疙瘩，赤硬腫痛者（宜山藥膏）。亦有痰核紅腫寒熱，狀如瘰癧者（宜石灰火煅為末，白果肉同搗貼）。亦有枕後生痰，正則為腦，側則為痹者（宜輕虛白浮石，燒存性，入輕粉少許，研，麻油調塗，勿令手按，即漲，或加焙黃牛糞尤妙）。總之，痰核一症，生在上體多兼風熱，生在下體多兼濕熱（宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。瘰癧者，《內經》通謂之結核，如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起於耳後。其原由怒火風熱血燥；或肝腎二經精血虧損，虛火內動；或恚怒氣逆憂思過度，風熱之邪，內搏於肝，肝主筋，肝受病則筋縮，累累如貫珠也。故此症專屬於肝，兼屬膽與三焦，以肝為雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總名，而就形分類，則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，早治為急（宜梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸項間止生一個者，名單窠癧，最為難治（宜小犀角丸）。外起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧，手推能動，尚可用藥（宜內消丸、琥珀散），若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。初則單生頸項左右，後則重疊而起，名重臺瘍，亦死症，且害人甚速。形似燕窩者，名燕窩癧，亦死症，初生在項，破後流注四肢，遍體結毒。如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，婦人多患之（宜化氣調經湯、夏枯草散）。而治之之法，當細覈其原由形症以用藥。如脈沉數實，焮赤腫痛，由邪氣之實，急當泄之（宜消毒化堅湯）。如脈浮數，憎寒壯熱，拘急腫痛，由邪氣在表，急當表散（宜荊防敗毒散加減）。如由於大怒，肝邪橫逆，急疏肝行氣（宜小柴胡湯加青皮、青木香、桃仁、紅花）。如由氣血虛，腫硬不潰，急補氣養血（宜益氣養勞湯）。如由氣血虛，潰後不能收斂，急當調補（宜先服益氣養榮湯，次服十全大補湯加香附、貝母、遠志）。如由虛勞而致，急須補益（宜先服補中益氣湯，次服益氣養榮湯）。如脈數實，不消，或不斂，急當下之（宜羌活連翹湯）。如腫痛發寒熱，大便秘結，當先下後托（宜先服羌活連翹湯，次服仙方活命飲）。如耳下核塊腫痛，發寒作熱，急發表（宜荊防敗毒散）。表症退，急消毒（宜散腫潰堅湯）。如腫硬久不消，亦不作膿，服敗毒散堅藥不應，急灸肘尖肩尖，再服藥（宜益氣養榮湯）。如由血虛，脈大無力，潰後發熱煩躁，急當補陰（宜當歸補血湯）。總之，初覺憎寒壯熱，咽項強急，腫結疼痛者，急為消散（宜羌活連翹湯，又時服消癧丸）。外以稜針刺出血，以拔毒湯令洗，一日內時刺時洗，至五六次，刺時放蟾酥少許於針處，上以膏貼（宜琥珀膏，更貼內消膏），自然消散。若已潰不愈，然後用補益藥（宜益氣養榮湯，或八物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母），多服取效。此先後之法，其用藥大概，不可紊亂。推之凡屬瘡瘍皆然，不獨瘰癧已也。馬刀者，亦屬三焦肝膽浸淫於陽明太陽，流注於胸脅腋下，堅硬如石，形長如蛤者是也，不論已破未破，年近年遠，總宜以夏枯草濃煎，食遠溫服，虛弱人熬膏服，並塗患處，以此草生血，乃治馬刀瘰癧聖藥也。久服恐嫌克伐，常以十全大補湯加香附、貝母、遠志，相間而服。而其方藥，又不可不詳求以備急用（宜連翹散堅湯、消腫湯、散腫潰堅湯、海藻潰堅丸、貓頭丸、補中勝毒餅）。如此則症雖險惡亦不患無法以治之也。癭瘤者，氣血凝滯，年數深遠，漸長漸大之症。何謂癭？其皮寬，有似櫻桃，故名癭，亦名癭氣，又名影袋。何謂瘤？其皮急，有似石榴，故名瘤，亦名瘤贅。是癭瘤本異症也。其症皆隸五臟，其原皆由肝火。蓋人怒動肝邪，血涸筋攣，又或外邪搏擊，故成此二症。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩。惟有所勞欲，邪乘經氣之虛而住留，故瘤隨處皆有。陳文治曰：自筋腫起，按之如筋聚之狀，而或有赤縷，名曰筋瘤，屬於肝也（宜六味丸，或四物湯加山梔、木瓜）。自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮色俱赤，名曰血瘤，屬於心也（宜四物湯加茯苓、遠志）。自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤，屬於脾也（宜歸脾湯、補中益氣湯）。自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤，屬於肺也（宜補中益氣湯）。自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，屬於腎也（宜六味丸、補中益氣湯）。而《三因方》又於骨肉血三瘤之外，增膿瘤（宜海藻丸）、石瘤（宜神效開結散，一併散）、脂瘤（宜治脂瘤方）。謂瘤名有六，其初起皆作梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵，不可決潰，肉瘤尤不可破，破則殺人。惟脂瘤粉紅色，全是痰結，宜用針決去脂粉。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂（五灰膏），俟茄落，即以生指膏貼之自愈，須防其出血，如血出，急以藥止之（宜止血藥、桃花散）。《三因》之言，亦病日深變生多種之謂也，且不但此也。有手背生瘤，或如雞距，或如羊角，嚮明照之，如桃膠，曰膠瘤者（宜以排針十字刺破，按出黃膿如膠者二三匙，立平）。有生於面曰粉瘤者（宜海藻浸酒飲）。有翻花瘤者（宜馬齒莧一斤，燒灰研細，豬脂調服）。薛立齋曰：筋脈呈露曰筋癭（宜玉壺散、破結散）。赤脈交絡曰血癭（宜化癭丹、四物湯合用）。皮色不變曰肉癭（宜人參化癭丹）。隨憂愁消長曰氣癭（宜白頭翁丸、消癭散、海帶丸）。堅硬不可移曰石癭（宜破結散）。《三因》言五癭之名亦同，謂皆不可決破，破則膿血崩潰，多致夭枉（如破，宜桃花散、止血藥）。其言是也。然西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如癭，皮色不變，不痛不癢，余前遊宣化府，曾立方治數婦人，皆得效，此方書所未及者（宜沈氏癭囊丸）。故特志之。

【痰核症治】　丹溪曰：結核在皮裡膜外，多是濕痰流注，作核不散，問其平日好食何物，吐下後，用藥散核。《入門》曰：遍身有核，多是痰注，宜竹瀝達痰丸。

【瘰癧症治】　《外臺秘要》曰：肝腎虛熱則生病。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈，其瘡自愈，不得妄汗妄下，致有虛虛之禍。陳文治曰：初覺憎寒壯熱，咽項強痛，或寒熱焮痛，乃肝火風熱而氣病也，便用梔子清肝湯、柴胡清肝湯以清肝火，加味四物湯以養肝血。若手推可動而軟滑者，屬痰也，以化痰為主，用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。見於少陽之分者，柴胡通經湯。見於陽明之分者，升麻調經湯。若寒熱止而核不消，乃肝經火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味丸以生腎水。或初用牡蠣大黃湯，疏下二三次，或服內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，必使消散。如此用藥，卒不可退，其人面色痿黃，患處腫高稍軟，皮膚壯熱，膿已成也，宜以針刺核中，外貼琥珀膏，仍服托裡之劑，三日後，取去核中稠膿，膿盡，又取核外薄膜，先破初起之核以絕其源，余核不消盡，如前法，次用龍珠膏、金寶膏除去其根，而服除風熱之藥，自是可愈。若已成瘺，則用蒜餅子灸法，瘡口貼琥珀膏。先哲立法不一，而必效散、立應散、瓜蔞散大有奇效。又曰：男子患此，最怕咳嗽，潮熱。女子患此，亦忌經閉，潮熱。但以玉燭散和血通經，服之自消。經久閉者，用加味逍遙散、清肝益榮湯。丹溪曰：治瘰癧，以必效散與瓜蔞散相間而服，效驗如神。然必效、立應二散，非王道藥之劑，服後宜酌量調治。

【馬刀症治】　《入門》曰：生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蛤者，曰馬刀。又曰：患馬刀者，取立應散一錢，濃煎木通湯調下，臨臥服，毒從小便出，如粉片血塊是也。未效，再服。斑貓性毒，濟以烏尖，或衝上麻悶，嚼蔥白茶清下以解之。如尿澀，益元散或五苓散，燈心煎湯調下。宣毒後，繼服薄荷丹解其風熱。

【癭瘤症治】　《入門》曰：癭瘤初起，通用十六味流氣飲，久服蠟礬丸，外敷南星膏。瘍科書曰：此疾宜補脾肺，滋心腎，令木得水而敷華，筋得血而滋潤，多有可生。

【對口瘡治法】　瘍科書曰：治對口瘡，用鮮白茄蒂七枚，秤若干重，又用鮮首烏秤同茄蒂重，水鍾半煎服，一服出膿，一服收口。如無鮮者，收取干者亦可。此為輕劑，不可以治重病耳。

治頸項病方二十二

加味小柴胡湯　〔風熱〕　柴胡　黃芩　人參　甘草　川芎　白朮　當歸　黃耆　黃柏　知母（各一錢）　半夏（五分）　水煎，食前服。痛甚加黃連。

加味逍遙散　〔濕勝〕　白芍　白朮（各一錢）　麥冬　茯苓　生地（各六分）　甘草　桔梗（各二分）　當歸　地骨皮（各八分）　山梔　黃柏（各三分）

此方兼治外症，潮熱虛甚者。

首烏湯　〔肝虛〕　首烏（五錢）　牛膝（三錢）　萆薢　澤瀉　甘草（各一錢）

六味丸　〔常痛〕　熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉

驅邪湯　〔感冒〕　升麻　桂枝　杏仁　甘草　羌活　防風　獨活　川芎　藁本　葛根　柴胡　白芷　生薑

治風豁痰湯　〔痰盛〕　黃芩　紅花　茯苓　獨活　葛根　半夏　羌活　陳皮　甘草　防風　白芷　柴胡　升麻　生薑

加味勝濕湯　〔濕盛〕　羌活　獨活　藁本　防風　川芎　蒼朮　甘草　荊芥　黃柏　蔓荊子

木瓜煎　〔筋急〕　木瓜一個去瓤，沒藥一兩研細，納木瓜中，兩半緊扎，飯上蒸三四次，研爛，地黃汁、酒下三匙。

椒附散　〔筋痛〕　附子（一個六錢以上者炮研每用二錢）　川椒（二十粒）　姜（七片）　水煎去渣，入鹽少許。

防風通聖散　〔項腫〕　防風　白芍　薄荷　川芎　山梔　桔梗　黃芩　白朮　荊芥　當歸　麻黃　連翹　滑石　石膏　甘草　芒硝　酒大黃

普濟消毒飲　〔疫癘〕　黃連　黃芩　陳皮　元參　柴胡　甘草　桔梗　連翹　升麻　殭蠶　大黃　牛蒡子

黃連救苦湯　〔腦後腫〕　黃連　葛根　升麻　柴胡　甘草節　赤芍　川芎　連翹　歸尾　桔梗　黃芩　羌活　防風　忍冬藤　水、酒煎。

石決明湯　〔又〕　生石決明　殭蠶　防風　穿山甲　連翹　羌活（各一錢）　乳香　甘草　忍冬藤　黃連　歸尾　大黃　花粉（各八分）　酒水煎，空心服，行過三次，方進飲食。

加味藿香散　〔氣毒〕　藿香　甘草　桔梗　青皮　陳皮　柴胡　紫蘇　半夏　白朮　白芷　茯苓　厚朴　川芎　香附　夏枯草

防風解毒湯　〔結核〕　防風　荊芥　桔梗　連翹　甘草　石膏　薄荷　枳殼　川芎　蒼朮　燈心　牛蒡子　酒知母

連翹消毒飲　〔熱毒〕　連翹　陳皮　桔梗　元參　黃芩　赤芍　當歸　山梔　葛根　射干　花粉　紅花　甘草　便秘加大黃。

柴胡葛根湯　〔傷寒〕　柴胡　葛根　花粉　桔梗　連翹　黃芩　石膏　升麻　甘草　牛蒡子

牛蒡甘桔湯　〔不紅〕　桔梗　陳皮　黃連　花粉　川芎　赤芍　甘草　蘇木　牛蒡子

健骨散　〔項軟〕　殭蠶炒為末，每五分或一錢，酒泡薄荷下，日三服。

生筋散　〔又〕　木鱉子（三個）　萆麻子（三十粒）　俱去殼，研勻，先抱病人頭起，摩項中令熱，作片貼之。

天柱元　〔又〕　蛇含石（一大塊醋煅七次）　鬱金末（少許）　研細，入麝香少許，飯丸，荊芥、薑湯下。

五加皮散　〔又〕　五加皮一味，為末，酒調塗項骨上，干則易。

治頸項瘡瘍方八十六

勝金丹　〔對口〕　制白砒　麝香（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍（炮）　天龍（去頭足炙）　炙穿山甲（各三錢）　殭蠶（炒五錢）　每末二錢，沙糖調蔥頭酒下。

一粒全丹　〔又〕　沉香　乳香　木香（各五分）　巴霜（一錢半）　各為末，照分數和勻，黑棗肉丸，芡子大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口行一次，胃氣實只可呷三四口，後用水一口送下，行後米飲止之。

托裡消毒散　〔又〕　人參　鹽黃耆　酒當歸　炒白芍　川芎　焦術　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七錢）　炙草　連翹（各五分）　加減法載在前。

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲　白芷　赤芍　甘草　歸尾　花粉　貝母　角刺（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研末）　水、酒煎好，送下二末。

托裡散　〔又〕　人參　炒黃耆（各二錢）　焦術　陳皮　當歸　熟地　茯苓　白芍（各一錢半）

神效托裡散　〔百脈疽〕　黃耆（鹽水炙）　忍冬葉　當歸（各五錢）　粉草（二錢）　酒煎服，渣敷患處。

此方兼治癰疽、發背、腸癰，乃托裡消毒之良劑。

琥珀犀角膏　〔夾疽〕　琥珀　生犀角（各一錢）　辰砂　人參　茯神　棗仁（各二錢）　冰片（二分半另研）　上各另研，和勻，煉蜜調成膏，每服一彈子大，麥冬湯化開，十五服。凡瘡瘍潰後不宜用。

黃連消毒飲　〔猛疽〕　黃連　山梔　當歸　連翹（各一錢）　川芎　白芍（炒）　生地（各錢半）　炙草（八分）　金銀花（二錢）　亦名清熱消毒飲。

此方兼治一切癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。

奪命丹　〔頸癰〕　蟾酥　輕粉（各五分）　硃砂（三錢）　寒水石　枯礬　銅綠（各一錢）　蝸牛三十一個，另研如泥，和為丸，綠豆大，每用一丸，生蔥白三四根嚼爛，吐手心，包藥在內，酒下，約行六七里，汗出為效。重者再服一二丸。

此方主諸般大腫毒，然劫劑也，用當酌輕重陰陽之分。

人參養榮湯　〔又〕　白芍（三兩）　人參　白朮　甘草　黃耆　陳皮　肉桂（各一兩）　茯苓　熟地　五味子（各七錢）　遠志（五錢）　每貼取末三錢，姜水煎，空心溫服效。虛甚者煉蜜丸，可常服。遺精加龍骨。咳嗽加阿膠麥冬。挾火加知母、黃柏。

八珍湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　熟地

補中益氣湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白朮　升麻　柴胡　陳皮　甘草

椒紅丸　〔又〕

六君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

專消痰核仙方　〔痰核〕　枳殼（十四個破開去子）　大黃（五錢生研細）　斑貓（十四個去頭足翅）　每用枳殼兩片，對合，入斑貓一個，又將大黃末分十四份，第一份，入枳殼兩片內，線紮緊，再將夏枯草六兩鋪大鍋底，將枳殼排放在內，入水六宮碗，煮干水，取枳殼切片曬，或烘焙，去大黃、斑貓，再將萆麻子六十三粒，炒去油，打爛入藥，米糊丸，早晚各用開水送下七丸，服至痰核消去大半，即止不服，調養半月，自然平安而愈。

此方兼治瘰癧，真仙方也。

海帶丸〔又〕　海帶　青皮　陳皮　貝母（等分）　蜜丸，彈子大，食後含化。甚者加昆布。

消核丸　〔又〕　鹽水（炒橘紅）　赤苓（酒煨大黃）　連翹（各一兩）　酒黃芩　山梔（各八錢）　半夏曲　酒元參　牡蠣（童便淬另研）　花粉　桔梗　瓜蔞仁（各七錢）　殭蠶（六錢）　甘草節（四錢）　湯浸蒸餅丸，白湯下八九十丸。

二陳湯　〔又〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

開氣消痰湯　〔又〕　便香附　桔便　殭蠶（各一錢）　黃芩　陳皮　枳殼（各七分）　檳榔　前胡　半夏　枳實　羌活　荊芥　射干　威靈仙（各五分）　甘草（四分）　木香（三分）　姜（三片）

消解散　〔又〕　南星　半夏（各一錢）　陳皮　枳實　桔梗　柴胡　前胡　黃連　連翹　赤芍　防風　獨活　蘇子　蓬朮　木通　白附子　甘草　蔓荊子（各五分）　姜　燈心

消風化痰湯　〔又〕　白附子　木通（各一錢）　南星　半夏　赤芍　連翹　天麻　殭蠶　天冬　桔梗　金銀花　蒼耳子（各七分）　白芷　防風　羌活　皂角（各五分）　全蠍　陳皮（各四分）　甘草（二分）　姜（五片）

內托白斂散　〔又〕　赤芍　當歸　連翹（各一錢）　酒黃芩　白芷　白斂　瓜蔞仁（各八分）　川芎　天花粉　乳香（各七分）　防風　桔梗　柴胡（各五分）　白蒺藜　生草（各四分）

含化丹　〔又〕　酒蒸大黃　殭蠶　青黛　膽星（等分）　蜜丸，食後含化。

山藥膏　〔又〕　生山藥（一塊）　萆麻子（三個）　各去皮，研勻攤貼，如神。

加味小胃丹　〔又〕　南星　半夏（各二兩半俱用白礬皂角薑汁水煮十五次）　桃仁　杏仁俱用白礬皂角水泡　紅花　陳皮　白朮　白芥子　枳實（礬水泡半日炒）　蒼朮（米泔白礬）　皂角（水浸一宿炒各二兩）　薑汁、竹瀝煮神麯丸。

此方兼治中風痰痞積，眩暈，喉痹，淡薑湯下。癱瘓不語，濃薑湯下。痞塊、頭風、頭痛，臨臥、食後服，神效。

竹瀝達痰丸　〔又〕　大黃　黃芩（各八兩）　沉香（五錢）　人參　白朮　茯苓　陳皮　甘草　半夏（各三兩）　礞石焰硝煅過（一兩）　以竹瀝、薑汁和如稀糊，磁器內曬乾，又研細，又以竹瀝、薑汁和曬，共三次，再研，仍以竹瀝、薑汁和丸，每服百丸，米湯下。

此方治有痰而氣弱者，能搜逐積痰從大便出，不損元氣，孕婦忌用。

梔子清肝湯　〔瘰癧〕　山梔　柴胡　丹皮（各一錢）　茯苓　川芎　白芍　當歸　牛蒡子（各七分）　甘草（五分）

此方專治三焦及膽經血虛，肝火風熱，耳內瘡或癢，或頸項胸乳等處作痛，或寒熱晡甚，自汗口苦，或目唇搐動等症。

東垣連翹散堅湯　〔又〕　柴胡（錢二分）　龍膽草（酒炒四次）　土瓜根（酒炒各一錢）　黃芩（酒炒七次七分）　生黃芩　歸尾　廣皮　三稜（酒炒）　連翹　白芍（各五分）　炙草（三分）　黃連（酒炒二次）　製蒼朮（各二分）　水煎，食後臥下，足高頭低乘熱每含一口，作十數次嚥下，務使藥氣上留，仍以十倍煉蜜作丸服。

此方治凡耳下至缺盆肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀，屬少陽經，已破未破，並皆治之，及頸項瘰癧。

小犀角丸　〔又〕　犀角　黑牽牛（半生半炒）　青皮　陳皮（各一兩）　連翹（五錢）　用皂角二條，去皮弦子泡捶，以布絞汁一碗，又用鮮薄荷二斤，打汁同熬膏為丸，每食後，連翹煎湯服三十丸，間以薄荷湯服。

此方常服能除根，諸癧並治，應效如神。

內消丸　〔又〕　青皮　陳皮（各二兩）　牽牛（八兩取頭末二兩）　皂角去粗皮搗碎，薄荷葉各八兩，二味共用水一斗煮揉汁，去渣，慢火熬膏為丸，每三十丸，食後荊芥湯下。

此方治瘡腫初生，及瘰癧結核，熱毒鬱滯，服之內消，大有神效。

琥珀散　〔又〕　白醜頭末　滑石　殭蠶　黃芩（各一兩）　木通　連翹（各七錢）　枳殼　赤芍　柴胡（各五分）　斑貓（去足翅炒三錢）　甘草（三錢）　琥珀（二錢）　銼作六帖，水煎服。

化氣調經湯〔又〕　廣皮（二兩）　酒香附　羌活　白芷（各一兩）　牡蠣　花粉　角刺　甘草（各五錢）　每末二錢，酒下，日二服。

此方兼治流注。

夏枯草散　〔又〕　夏枯草末（六錢）　甘草末（一錢）　每二錢，茶清下。又方，取一兩煎服，虛者多服益妙，兼服十全大補湯加香附、遠志、貝母。

此方治瘰癧馬刀，退寒熱之聖藥也。

消毒化堅湯〔又〕　炙草　龍膽草　薄荷（各四分）　黃芩（五分）　花粉　白芍　元參（各六分）　牛蒡子　昆布　羌活　升麻（各七分）　黃耆　當歸　柴胡　桔梗（各一錢）　連翹（錢半）　陳皮（八分）　加姜二片，或加甘草節、知母、貝母、海藻更佳。

荊防敗毒散　〔又〕　羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　赤茯苓　桔梗　枳殼（麩炒）　荊芥　防風（各一錢）　甘草（五分）

小柴胡湯　〔又〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

益氣養榮湯〔又〕　人參　茯苓　貝母　陳皮　川芎　當歸　香附　鹽黃耆（酒熟地）　炒白芍（各一錢）　炙草　桔梗（各五分）　炒白朮（二錢）　熱服。不拘軟硬赤白，或潰而不斂，皆可服。

十全大補湯〔又〕

羌活連翹湯〔又〕　羌活　連翹　防風　柴胡　夏枯草　昆布　枳殼　黃芩　川芎　甘草　薄荷　牛蒡子　金銀花

散腫潰堅湯〔又〕　黃芩（一錢酒洗半生半炒）　龍膽草（酒洗六分）　花粉（酒洗）　酒黃柏　酒知母　苦桔梗　昆布　海藻（各七分）　柴胡（六分）　炙甘草　三稜（酒炒）　蓬朮（酒炒）　連翹（各五分）　葛根　白芍　歸尾（各四分）　酒黃連　升麻（各三分）　銼作一貼，水浸半日煎，食後去枕低頭而臥，每一口作十次嚥下，另搗一料蜜丸，每百丸，以二煎藥湯送下。

當歸補血湯　〔又〕　黃耆（一兩）　酒拌當歸（三錢）　作一服煎。

消癧丸　〔又〕

琥珀膏　又〕　琥珀（一兩）　木通　肉桂　當歸　白芷　防風　松脂　硃砂（各八錢）　木鱉子肉（五錢）　丁香　木香（各三錢）　將珀、桂、朱、二香各為極細末，和勻，其餘以麻油一斤半，煎藥至黑色，去渣，照油實數，每油一斤，下淘淨炒黃丹八兩，膏成，稍溫，下琥珀等末。

內消膏〔又〕

消腫湯〔馬刀〕　連翹（二錢）　黃芩　柴胡（各錢二分）　花粉　黃耆（各一錢）　歸梢　甘草（各七分）　牛蒡子　黃連（各五分）　紅花（二分）

海藻潰堅丸〔又〕　神麯（四錢）　半夏（二錢）　海藻　昆布　龍膽草　蛤粉　通草　貝母　真松蘿茶　枯礬（各三錢）　蜜丸，每三十丸，臨臥白湯下，或含化，或酒調末二錢服，俱可。

此方治瘰癧馬刀，堅硬形瘦，潮熱不食，兼治一切癭氣。忌甘草、魚、雞、豬肉、五辛、生冷。

貓頭丸　〔又〕　貓頭骨（一個炙）　蝙蝠（一個以硃砂末三錢入肚內瓦上炙焦）　南星　白礬（各一兩）　黃蠟化丸，臨臥，米飲下三十丸。

此方治瘰癧馬刀，不拘已破未破，俱效。

補中勝毒餅　〔又〕　黃耆（一錢）　人參（三分）　甘草（五分）　以上三味調氣補中　生地　熟地　白芍　當歸（各三分）　以上四味和血生血涼血惟白芍兼能益氣之虛　連翹（一錢）　升麻　柴胡　防風（各五分）　陳皮（三分）　上研細末，湯浸蒸餅調捏作餅子，曬乾，研米粞大，每三錢，白湯下。

六味丸　〔癭瘤〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

四物湯　〔又〕　川芎　當歸　白芍　地黃

歸脾湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　棗仁　遠志　龍眼　木香　甘草　姜　棗

海藻丸　〔又〕　海藻　川芎　當歸　官桂　白芷　細辛　藿香　白斂　昆布　枯礬（各一兩）　海蛤　松蘿茶（各七錢半）　蜜丸。

此方通治癭瘤。

神效開結散　〔又〕　沉香（二錢）　木香（三錢）　陳皮（四錢）　真珠（四十九粒煅）　豬黶肉子生豬項下如棗大微扁色紅者四十九個瓦上焙乾　每末二錢，臥時，冷酒調和，徐徐嚥下，輕者三五服效，重者一料全愈。

一井散　〔又〕　雄黃　粉霜　硇砂（各二錢）　輕粉　乳香　沒藥（各一錢）　土黃（三錢）　麝香（少許）　研細末，津調塗瘤頂，以濕紙蓋之，後小黃膏塗四圍，間日一度上藥。土黃乃造作所成，方用信石二兩、木鱉仁二錢、去油巴豆五錢、硇砂二錢，各研為末，和勻，以石腦酒和成一塊，油紙包裹，埋於地坑四十九日，取出，劈作小塊，磁器裝聽用。

小黃膏〔又〕　黃柏　黃芩　大黃　等分，研末，水調為糊，塗一井散四圍，亦間日一度。涼肌退腫。

治脂瘤方　〔又〕　用針決去脂粉自愈。

五灰膏　〔又〕　棗柴灰　桑柴灰　荊芥灰　蕎麥杆子灰　桐子殼灰（各五兩）　以沸湯各淋汁一碗，共五碗，澄清，入斑貓四十枚，穿山甲五片，煎二碗，磁器裝，用時入新出窯石灰一兩，乳香、冰片少許，調成膏敷瘤上。如稠，加清水，稀稀用之，神效。點瘤贅神效。

止血藥　〔又〕　陳京墨煅　百草霜　等分，掞血處，以手按之。

桃花散　〔又〕　石灰十兩炒紅，入麻油半盞，大黃一兩，煎汁半盞內，和勻，慢火炒如桃花色，磁器收聽用，神效。

此方能止百般出血，不但癭瘤已也。

玉壺散　〔又〕　海藻洗　海帶洗　昆布洗　雷丸（各一兩）　青鹽　廣皮（各五錢）　陳火酒丸，含化。

破結散　〔又〕　神麯（四錢）　海藻　昆布　龍膽草　蛤粉　通草　貝母　枯礬　松蘿茶（各三錢）　半夏（二錢）　蜜丸，蔥白湯下三十丸，或酒下末二錢亦可。此即海藻散堅丸也。有人生癭大如茄子，潮熱形瘦，百治不效，得此方去松蘿代真桑寄生一倍，服三五日，其癭自消。

化癭丹〔又〕　海帶　海藻　海蛤　昆布以上俱洗淨焙　澤瀉炒　連翹（各五錢）　豬靨　羊靨（各十枚）　蜜丸，芡子大，臥時含化一二丸，須忌油膩面酒。

人參化癭丹　〔又〕　海帶　海藻　海蛤　昆布（四味俱焙）　澤瀉（炒）　連翹（各一兩）　豬靨　羊靨（各十枚切片焙）　人參（八錢）　蜜丸，含化。一說豬羊靨即豬羊外腎，乃囊中之卵，存參。

白頭翁丸　〔又〕　白頭翁（五錢）　昆布（一錢）　通草　海藻（各七分）　連翹　元參（各八分）　桂心（三分）　白斂（六分）　蜜丸，酒下。

消癭散　〔又〕　海馬（酒炙）　海帶　海藻　海紅蛤煅　海螵蛸　昆布　石燕（各一兩為末，茶清下）。

服此方須兼服含化丸。

含化丸〔又〕　海蛤煅　海藻　海帶　昆布　訶子　瓦楞子煅　文蛤（即花蛤有斑者）　五靈脂（各一兩）　豬靨子十四個焙乾另研　蜜丸，含化。

沈氏癭囊丸〔又〕　雄黃（五錢另研）　青木香（四錢另研）　海南檳榔（切片曬研）　昆布（洗淡焙研）　海蛤煅研　白斂酒（炒研）　半夏曲　薑汁（炒研各八錢）　肉桂心　白芥子（各二錢半）　每服二錢，食後，酒調下。忌大葷麵食。此余自制方也。

梔子清肝湯〔氣病〕　山梔　柴胡　丹皮（各一錢）　茯苓　川芎　當歸　白芍　牛蒡子（各七分）　甘草（五分）　水煎服。

柴胡清肝湯　〔又〕　柴胡　山梔（各錢半）　人參　黃芩　川芎（各一錢）　連翹　桔梗（各八分）　甘草（五分）

加味四物湯〔又〕

柴胡通經湯〔少陽〕　柴胡　歸尾　連翹　生草　三稜　黃芩　牛蒡子　桔梗（各二分）　黃連（五分）　紅花（少許）　食後，稍熱服。

此攻里內消之劑。

升麻調經湯　〔陽明〕　升麻（八分）　酒龍膽草　葛根（各四分）　酒黃芩　酒廣茂酒（三稜）　炙草（各五分）　歸尾　白芍（各三分）　酒黃柏（二分）　酒知母（一錢）

加味逍遙散　〔血病〕　白芍　白朮（各一錢）　茯苓　麥冬　生地（各六分）　甘草　桔梗（各二分）　當歸　地骨皮（各八分）　山梔　黃柏（各三分）

牡蠣大黃湯　〔疏利〕　牡蠣　木香　大黃（煨各錢半）　水煎，春夏露一宿，冬月於暖處一宿，雞鳴時服，得利勿服。

金寶膏　〔外貼〕　桑柴灰五碗，先以草紙一層，皮紙二層，墊箕底，放灰於上，以滾水十碗淋取汁，聽用。穿山甲二兩，信一錢另研，辰砂一字，粉霜錢半，麝香五分，杏仁七枚，同信末研，塗穿山甲上。將灰汁澄清煎滾，下甲末，煎至半下麝，次下粉霜，干至九分，下辰砂，候成膏，下石灰炒研細一兩，以成塊為度，磁瓶收，不可見風。每取傅核上，再傅即去舊藥並靨，即效。

龍珠膏〔又〕　龍牙草（五兩）　棘棗根（五錢）　海藻（二錢半）　蘇木（五錢）　用水二十碗，煎十二碗，去渣，又用桑柴灰、炒石灰、桑耳草灰各碗半，先以草紙二層，皮紙二層，放箕底，放灰於上，以前所煎水熱淋，取汁十碗，澄清煎成膏，入白丁香、石膏、輕粉各五錢，麝香一錢，攪勻，收磁瓶內，每敷藥一日一換，並去靨再上新藥，即消而愈。根小者只敷根上。

必效散　〔總治瘰癧〕　南硼砂（二錢半）　輕粉（一錢）　麝香（五分）　巴豆（去皮心膜五粒斑貓去頭足翅糯米炒米黃色去米四十個）　白檳榔（一個）　研極細，以雞子三個，去黃，留清調藥，仍入殼內，以濕紙數重餬口，飯上蒸熟，取出曬乾，再研細，壯者一錢，弱者五分，炒生薑煎陳酒，五更調服。如覺小腹痛，即用益元散一服，其毒從大便出，孕婦忌用。繆仲淳曰：此治瘰癧，氣血無虧癧核不去者，服之大有神效。雖有斑貓，然已炒熟，旦有巴豆制之，弱者先服益氣養榮湯數帖，壯者服後用益氣養榮湯，屢試屢驗。

立應散　〔又〕　連翹　赤芍　川芎　當歸　甘草　滑石（各五錢）　黃芩（三錢）　斑貓　糯米炒（三錢）　川烏尖（七個）　土蜂房（蜜水洗飯上蒸曬乾）　白牽牛（各二錢半）　每末一錢，濃煎木通湯調下，毒從小便出，未效再服，繼以宣熱丹解其風熱。若宣導癰疽惡毒，去黃芩。

宣熱丹〔又〕　何首烏　薄荷　皂角　連翹　三稜　荊芥　蔓荊子（各一兩）　共作末，用熱醋浸淡豆豉二兩半，搗膏丸。每三十丸，熟水下，日一服。解瘰癧風熱之毒自小便出。宣毒之後，病雖愈，常宜服之。

瓜蔞散〔又〕　瓜蔞仁　青皮（各一錢）　石膏（二錢）　甘草　沒藥　歸尾　角刺　金銀花（各五分）　青橘葉取汁二匙水、酒煎，空心服。

玉燭散　〔又〕　酒大黃　當歸　白芍　熟地　甘草　芒硝　黃芩　川芎　等分，每末三錢，薑湯下，七八日見效，

清肝益榮湯　〔又〕　山梔　當歸　茯苓　木瓜（各一錢）　柴胡　川芎　炒白芍（各七分）　白朮（二錢）　炙草（五分）　龍膽草（八分）　熟地（錢半）　薑、水煎服。

此方治肝膽小腸經風熱，血燥筋攣，結核，或耳項胸乳脅肋作痛。

薄荷丹　〔又〕　即宣熱丹。

十六味流氣飲　〔癭瘤〕　人參　黃耆　當歸（各一錢）　川芎　肉桂　厚朴　白芷　甘草　防風　檳榔　烏藥　白芍　枳殼　木香（各五分）　桔梗（三分）　紫蘇葉（一錢半）　水煎，食後服。若由忿怒者，加青皮一錢。

此方乃通行十二經藥，病在一經者不用。

蠟礬丸　〔又〕　黃蠟（二兩）　入明礬末（四兩）　眾手和勻作丸，每三十丸，酒水任下，日二服。

此方專治癰疽發背，瘰癧瘺瘡，一切惡瘡，衛護內膜，驅解諸毒，自然內消。如因藥毒發疽，非此莫治。內疽腸癰尤妙。

南星膏〔又〕　南星大者（一枚）　細研，入醋調膏，先將小針刺腫處，令氣通，卻以膏攤紙上，如瘤大小貼之，覺癢則頻貼取效。

此方治頭面瘤大如拳，小如慄，或軟或硬，不癢不痛，宜用此藥，切不可用針灸。

附錄頸項瘡瘍雜方

生肌干膿散　黃連　貝母　降香（燒存性）　白芨　海螵蛸　五倍子（炒黑）　芸香（各五錢）　輕粉（五分）　共研末，先將藥水洗患處，次掞此末，外貼膏。

此方專治瘰癧馬刀，膿汁不幹。

丹溪方　牡蠣（四兩）　甘草（二兩）　每末一錢，食後茶下，日二服，半月除根，其效如神。

此方專治瘰癧初發，頭項腫硬未破者。

枯瘤方　砒　硇砂　黃丹　雄黃　輕粉（各一錢）　硃砂　乳香　沒藥（各八分）　螌蝥（三十個生用）　糯米粥丸，棋子大，曬乾，先灸破瘤頂，以藥餅蓋上，用黃柏末水調敷之，數日自落。

縮瘤法甘草膏用筆蘸塗瘤之四圍，干則又塗，凡三次之後，以大戟、芫花、甘遂末等分，醋調，另以筆妝點其中，不得近甘草，如是而漸漸收小，中點悉如舊法，自然焦縮。

系瘤法　芫花根淨洗帶濕，不得犯鐵器，於木石器內搗取汁，用線一條浸一宿，取出系瘤，經宿即落。如未落，再換一二次。落後以龍骨、訶子末敷瘡口自合，用之屢效。如無，根泡濃汁浸線亦妙。

化瘤膏　白斂（一兩）　大黃　川芎　赤芍　當歸　黃連　黃芩　白礬（各五錢）　吳萸（二錢半）　雞子黃調勻，攤帛貼之。

此方專治肉中腫起，生瘤漸大。

腋胠脅肋瘡瘍源流

腋胠脅肋痛，氣血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰臑，臑對腋，腋下為胠，胠下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，即俗謂之肋梢，季肋之下則為腰，部分如此。然腋胠脅肋之病，雖其故皆由氣血食痰，而其位實屬於肝，故四者之病，已詳於肝經門中，茲不必重贅，茲但即四者之地所患瘡瘍備列之。馬刀，本發腋下，堅而不潰，其症治亦已詳頸項篇中，不復贅。而腋下所發，有與馬刀相似，雖堅而色赤，為米疽者，治之用砭石，欲細而長，疏疏砭之，外塗豕膏，內仍服藥（宜紫金錠、內消丸）。內疚疽，亦發腋下，已詳肩臂篇中，不復贅。惟脅下生疽名曰發脅，由肝與心包火盛，虛而有熱所致，但不可過用陽藥（宜柴胡清肝湯、神效瓜蔞散）。即至潰後，亦惟清熱托裡，兼滋腎水（宜清熱消毒飲去金銀花，多加熟地黃）。若自脅下至臍上，及膝下兩旁一二寸發癰，填硬難膿，且難穴，穴後難斂，須先用暖內藥（宜排膿內補十宣散），外用熱藥貼令和軟（宜千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏）。若急切破之，必至膿出不止，故須緩破，使膿一湧而出，易於收拾也，虛弱人仍用大補之劑（宜十全大補湯）。又有脅下瘡如牛眼狀者，往往膿血出而不止（宜以鹽少許入牛耳，取其垢敷瘡口，即瘥）。又有自脅抵腰，腫赤如霞，名丹毒者（宜榆白皮末，雞子白和塗）。甚至遍身青紫，當急砭出惡血（宜羚羊角燒灰，雞子白和塗，不應，服紫金丹、勝金丹汗之）。肋上發癰，則曰發肋，初起腫盛，十數日不攻穴，即大如杯如碗，痛徹內腸，左患應右，右患應左，急以針刺出膿血，否則毒必內攻而多死也（宜清心內固金粉散）。若處荒僻，一時不得方藥，則有簡便之法，可使毒不內攻，不侵臟腑，不傳惡症（宜黃礬丸、牛膠飲），不可不知也。

【發肋論症】　劉涓子曰：發肋及兩肩肘頭，名曰夾熒疽，九日可刺。赤白膿相間，多出可治。全無赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。

治腋胠脅肋瘡瘍方十六

紫金錠〔米疽〕　五倍子（三兩）　山茨菇（二兩）　千金子　大戟（各一兩）　麝香（三錢）　各藥製法，詳肩臂篇，服法亦詳在前。糯米飲丸。

內消丸〔又〕　青皮　陳皮（各二兩）　牽牛（八兩取頭末二兩）　皂角去皮打碎、薄荷葉各八兩，二味熬膏作丸，每三十丸，食後荊芥湯下。

柴胡清肝湯〔發脅〕　柴胡　山梔（各錢半）　川芎　黃芩　人參（各一錢）　桔梗　連翹（各八分）　甘草（五分）　食後，溫服。

神效瓜蔞散　〔又〕　當歸（五錢）　生甘草（五錢）　乳香　沒藥（各一錢）　瓜蔞（一個子多者妙）　水酒煎。一方有穿山甲、貝母。一方以各末入瓜蔞內，重綿紙封之，微火煅存性為末，每二錢，酒下。

清熱消毒飲　〔又〕　黃連　山梔　連翹　當歸（各一錢）　川芎　白芍　生地（各錢半）　炙草（八分）　金銀花（二錢）

排膿內補十宣散　〔脅癰〕　酒當歸　人參（各八分）　鹽水（拌炒黃耆）　防風　桔梗（各一錢）　川芎　肉桂（各三分）　白芷　甘草（各五分）　姜厚朴（六分）　水煎，或為末，木香酒下。

此方宜於元氣虛弱，風寒鬱滯，不能潰散之人。若熱毒壅滯，氣血虛弱，又當用托裡消毒散、參耆托裡散。丹溪謂夏月不宜用此方，潰瘍亦不宜用，只冬月腫瘍，及些小癰疽可用耳。

托裡消毒散　〔又〕　人參　鹽黃耆　酒當歸　炒白芍　炒白朮　川芎　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙草　連翹（各五分）

參耆托裡散〔又〕　人參　黃耆　當歸　川芎　麥冬　芍藥　黃柏　知母　柴胡　甘草　金銀花

寒瘡熱膏　〔又〕　歸梢（一兩）　杏仁（百粒去皮尖）　黃丹（六兩飛炒）　麻油（一斤）　肥嫩柳枝（一兩）　肥嫩桃枝（三兩半俱切寸許）　先熬油，下二枝，半焦，以綿裹歸梢、杏仁，同熬至二枝焦黑，去渣極淨，再煎沸入黃丹，熬滴水不散為度。其熱瘡寒膏同藥，只歸梢用全當歸，二枝分量倒轉即是。

十全大補湯〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　黃耆　肉桂　姜　棗

紫金丹　〔丹毒〕

勝金丹〔又〕　制白砒　麝香（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍炮　天龍（去頭足炙）　穿山甲（炙各三錢）　炒姜蠶（五錢）　各研末秤准，每服三錢，砂糖調蔥頭酒送下。

千金不易比天助陽補精膏〔外貼〕　香油一斤四兩，甘草二兩，遠志、牛膝、虎頸骨酥炙、川斷、熟地焙、肉蓯蓉、蛇床子、天冬、生地、菟絲子各一兩，肉豆蔻麵煨、川楝子去核、杏仁去皮尖、穀精草各一兩，紫梢花去草、大附子、官桂各四錢，入藥油內煎黑色，去渣，下飛過黃丹八兩，透明松香四兩，用柳條不住手攪，不散為度，再下雄黃、硫黃、龍骨、赤石脂各二錢，再沸，又下沉香、木香、蟾酥、沒藥、母丁香、陽起石煅、阿芙蓉為末，再沸，即住火，將茶匙挑藥，滴水不散為度，又下黃蠟五錢，將此膏收貯磁瓶，密封口，入水五日，去火氣，然後用紅絹攤勻，重七錢，貼六十日方換，其效如神，不可盡述。

清心內固金粉散　〔發肋〕　辰砂（另研）　茯苓　人參　甘草（各三錢）　綠豆（四兩）　雄黃　麝香　冰片（各一錢各另研）　朴硝（另研）　蔻仁（各五錢）　每一錢半，蜜湯調下。

黃礬丸〔總治〕　明礬（一兩生研）　黃蠟（五錢）　以蠟熔化，入礬末，乘熱為丸，每服十丸，漸加至二十丸，酒下。又名蠟礬丸。此方治癰疽初起，未破內消，已破自合。如服金石藥毒而發者，加礬末一兩，但須日服百粒，方能御毒，不致內攻，最能止痛，不動臟腑。有人遍身生瘡如蛇頭，服此即效。

牛膠飲　〔又〕　牛皮膠明者四兩水一碗，重湯煮化，加酒中，飲之至醉，不飲即用白湯。

此方治癰疽，能使毒不內攻，不傳惡症，此有益無損之物。法宜酒煮，但恐氣味難嘗，不若銼碎為丸，以酒送下，亦權變之法。

卷二十七

胸膈脊背乳病源流

胸痛，肝病也。膈痛，膽病也。肝血虛，肝氣實，因而上逆於胸，所以痛。胸者，肝之分，肺心脾肝膽腎心包七經脈俱至胸，然諸經雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬肝病。凡人心下有膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺。十二經脈，惟膀胱經不貫膈，余皆能令膈痛，今專屬少陽膽者，以少陽相火，為胃腐熟水穀，而膈之下即為胃，故少陽相火為災，每易侵及於膈，故屬膽病。試言之，肝虛胸痛引腰，宜補腎，補腎所以補肝也（宜六味丸加首烏、牛膝）。肝實胸痛，不能轉側，善太息，宜疏肝（宜寬胸飲）。胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著（宜旋覆湯）。胸痛短氣，是水氣（宜五苓散）。胸痛痞塞，痰氣為害（宜二陳湯）。胸痹急痛如錐刺，難於俯仰，汗出，或徹背上，不速治，或至死（宜生韭汁）。胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關緊數（宜瓜蔞一個，薤白半斤，白酒七斤，煮二升，分二服，加半夏四兩尤妙）。膈痛者，痛不當心，橫胸間是也（宜寬中散）。胸膈隱痛，腎虛不納氣，氣虛不生血也（宜補肝散）。虛弱心膈痛，牽引乳肋肩背，自汗，人多患此，乃元氣上逆（宜十全大補湯）。龜胸肺實，脹滿有痰，肺虛也，忌破氣發散，亦忌收澀，當降氣消痰（宜枇杷葉湯）。至如胸痞與結胸有別，痞輕而結胸重也。痞有久患不愈者，結胸不可久也。大約胸滿不痛者為痞，滿而痛者為結胸。治法雖始終略同，自有重輕之異，先即胸痞明之。東垣曰：太陰濕土，主壅塞，乃土來心下而為痞也。傷寒下早亦為痞，乃寒傷榮血，心主血，邪入之，故為心下痞。仲景瀉心湯數方，皆用黃連瀉心下之上邪，其效如神。酒積雜病，下之過亦作痞。蓋胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之，若全用導氣，則氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。據此，則知痞之為患，只是胸膈飽悶而不舒暢，外無脹急之形，非若脹滿之內脹而外亦有形也。要之，痞總由於氣血不運，《內經》所謂太陰所至，為積飲痞膈，故知是土邪之為患也。然其致痞，亦各有因。因乎寒者為寒痞，脈必遲，口不渴（宜枳實理中湯）。因乎熱者為熱痞，脈必數，煩且渴（宜黃連消痞丸、加味陷胸湯）。因乎痰者為痰痞，脈必滑，脅下痛（宜柴胡半夏湯）。因乎虛者為虛痞，脈遲弱，大便利（宜枳實消痞丸）。因乎實者為實痞，脈洪實，大便秘（宜厚朴枳實湯）。又有痛痞，必喘急妨悶，其痛徹背（宜瓜蔞實丸）。又有食已即痞，必多痰火（宜平補枳朮丸）。又有飲食不消痞，必調養脾胃，升降陰陽（宜香砂養胃湯）。又有積年累月久痞，必消痰調中扶脾（宜黃連消痞丸）。又有不論寒熱，煩悶欲死之痞（宜桔梗枳殼湯）。又有內熱中悶，夜不安臥，臥則愈悶之痞（宜解鬱和中湯）。又有心下痞堅嘔噦（宜生薑、半夏，濃煎湯飲）。又有膜外氣痛痞塞，或有氣塊（豬胰炙熟，蘸延胡索末頻食）。此各因其痞之由來而治之者也。若乃飲食傷脾，心胸痞滿，兀兀欲吐者，則吐之（宜瓜蒂散）。其尤甚者，則下之（宜枳實導滯丸加檳榔、木香）。此又當臨時酌量者。結胸之症，亦有辨。有大結胸，胸連臍腹痛硬，手不可按，日晡潮熱，不大便者是也（宜大陷胸湯、大陷胸丸）。有小結胸者，正在心下，按之則痛者是也（宜小陷胸湯）。有寒實結胸，身不熱，口不渴，別無熱症，只心中脹硬而痛者是也（宜枳實理中丸，甚者三物白散）。有熱實結胸，懊憹，煩躁而渴，心下滿硬者是也（宜加味陷胸湯、柴陷湯）。有水結胸，身無大熱，頭與脅間微有汗出，心下滿，揉之汩汩有聲，由傷寒飲水過多，水停心下者是也（宜赤茯苓湯、枳朮湯，甚者參用大陷胸湯）。有血結胸，胸腹痛連腰脅背膂，上下攻刺痛，痛不可忍，手不可按，甚而搐搦者是也，此惟婦人有之，因患傷寒，經血適來凝滯，或經血適去，尚有餘血未散之故（宜海蛤散、元胡索散）。有陰毒陽毒結胸，傷寒陰陽二毒伏逆，變成結胸，或自利或不利者是也，此必服藥令泄，方大汗而解，若心下已結，延至五日，便不可治（陽毒宜活龍散，陰毒宜破結丹）。有支結症，傷寒未曾下，而心下妨悶，不滿不硬，非痞亦非結胸者是也（宜柴桔湯、柴陳湯，胃虛宜半夏瀉心湯、桂枝人參湯）。此各因結胸之異而治之者也。總之，結胸之症，惟傷寒有之，余病則否，故仲景謂傷寒病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸。病發於陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早之故。據此，即傷寒症，非下之太早，亦無結胸也。

【脈法】　仲景曰：脈陽微陰弦，則胸痹而痛。陽微故知在上焦，陰弦故知胸痹而痛。又曰：胸痹寸口脈沉而遲，關上小緊而數。《脈訣》曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。《正傳》曰：痞病右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。

【胸膈名義部位】　《靈樞》曰：胸腹者，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。《綱目》曰：膈者，心肺之分野也。《入門》曰：胸者，呼吸所經，飲食所過，失節則邪氣聚，疾病交至胸中，乃有凶之兆，故曰胸。膈膜在心肺之下，與背脊胸腹，周圍相著，如幕不漏。膈者，隔也，遮膈濁氣，不使上熏心肺，故曰膈。又曰：胸之下，胃脘也。貫膈與肺系相併，在肺系後，其上即咽門。胃脘下，即胃之上口，名賁門。其膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。又曰：胃脘貫膈，與心肺相通，膈膜相絡也。又曰：心包絡，在心下橫膈膜之上，豎斜膈膜之下，與橫膜相黏。黃脂漫包者，心也。漫脂之外，細筋膜如絲，與心肺相連，此包絡也。《銅人圖》曰：手太陰之脈上膈屬肺，手陽明之脈下膈屬大腸，足陽明之脈下膈屬胃絡脾，足太陰之脈上膈挾咽，其支者別上膈，注心中，手少陰之脈下膈絡小腸，手太陽之脈下膈屬小腸，足少陰之脈上貫肝膈，手厥陰之脈下膈歷絡三焦，手少陽之脈下膈偏屬三焦，足少陽之脈貫膈絡肝屬膽，足厥陰之脈上貫膈，布脅肋。以上十一經，皆貫膈，惟足太陽之脈循下於背，獨不貫膈。

【痞結胸症治】　丹溪曰：心下痞，須用枳實炒黃連。如稟實氣實而痞，宜枳實、枳殼、青皮、陳皮、黃連。如稟弱氣弱，飲食不化而痞，宜白朮、山楂、陳皮、神麯、麥芽。如肥人痞，乃濕痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、滑石。如瘦人痞，乃鬱熱，宜黃連、枳實、葛根、升麻，如感食不化而痞，宜藿香、草蔻、砂仁、吳萸。痞挾血成窠囊，宜桃仁、紅花、大黃、香附。《活人書》曰：傷寒本無痞，應發汗，醫反下之，遂成痞，枳殼理中湯最妙。審知是痞，先用桔梗枳殼湯尤妙，桔梗能行氣故也。海藏曰：痞自血中來，治痞獨益脾土，以血藥佐之，其法無以加矣。《醫說》曰：仲景云結胸脈浮大者，不可下，下之即死。又曰：結胸症悉具，煩躁者死。亦可知結胸之所以治，所以不可治矣。《入門》曰：結胸見陰脈陰症，及喘急呃逆者死。

脊痛，督脈病也。背痛，肺經病也。故經曰：督脈主脊。又曰：肺腧在背，二經虛，感受六淫之邪則害痛。試詳之：脊以髓滿為正，房欲過度，脊髓空則痛，宜補腎（宜六味丸）。膀胱經脈挾脊，分左右上項，賊風乘虛入，倔強不能屈伸（宜羌活、前胡、防風、茯苓）。先脊痛，及背與肩，是腎氣上逆（宜和氣飲）。脊痛項強沖頭痛，寒風所搏（宜羌活勝濕湯）。腰脊酸削齒痛，手足煩疼，不能行動，骨弱也（宜虎骨酒）。以上脊病所屬。背之為病有數端。蓋背為陽，腹為陰，陽不足，則背冷而惡寒，或痛或不痛，陽衰陰必盛，陰盛故口中不和（宜附子湯）。若背微惡寒，渴燥心煩，乃陽氣內陷，裡實熱也（宜人參白虎湯）。內伏寒痰，則寒從背起，冷如掌大一塊，或一條如線，而寒起，或一片冰冷，皆是也。故仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，茯苓丸主之（宜導痰湯合蘇子降氣湯）。而背寒又宜辨陰陽。如傷寒陽明症，背上惡寒者，必口中乾燥。少陰症背上惡寒者，必口中和。此寒熱之分也。又曰：背熱，此則屬肺。蓋肺居上焦，故肺熱則應於背而亦熱也（宜人參瀉肺湯）。又曰：背痛，肺腧在背，故肺病，令人逆氣喘咳，肩背痛（宜通氣防風湯）。若兼脊痛項強，腰似折，則另法治之（宜羌活勝濕湯）。而邪客於腎，亦令頸項肩背痛（宜溫腎散）。寒濕中乎太陽，肩背痛，不可回顧（宜通氣防風湯）。風熱乘太陽，亦肩背痛，必小便數少（宜通氣防風湯）。以上皆邪客於諸經而為病者也。若肩背沉重痛，是濕熱（宜當歸拈痛湯）。寒濕相合，則腦痛，脊骨胛眼痛，膝臏皆痛（宜蒼朮復煎湯）。素有痰，肩背痛，痛必帶酸（宜導痰湯）。久坐脊背痛，虛弱之故（宜補中益氣湯）。跌撲肩背痛，必多瘀血（宜地龍湯）。呵欠，伸背舒腰，腳痿勞倦，數欠，為陽虛不能勝陰（宜補中益氣湯）。背心一點痛，寒所聚也（宜三合湯）。又曰：脊背強，《靈樞》云督脈之別，名曰長強，其病實，則脊強。又曰：足太陽之脈病，則腰脊強痛。此脊背強所由來也。而亦有手足太陽二經中濕，氣鬱不行，以致項強背脊俱痛者（宜羌活勝濕湯）。有膀胱腎間冷氣，攻衝背膂腰脊，俯仰不利者（宜烏沉湯）。又曰：背傴僂，年老傴僂者甚多，皆督脈虛而精髓不充之故，此當用補腎益髓之劑。若少壯之人，忽患傴僂，並足攣，脈沉弦而細，皆中濕故也（宜煨腎散，令上吐下瀉）。《內經》曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。注云：大筋受熱則縮短，小筋得濕則引長，故又有背傴僂，而腰脊間骨節突出者（宜煨腎散，令上吐下瀉）。以上背病之屬。

【脈法】　《靈樞》曰：督脈緩甚，為折脊。《內經》曰：寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。仲景曰：脈大者，心下有留飲，其人必背寒冷。丹溪曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力，是陽虛也。

【脊背病形病】　《內經》曰：背者，胸中之府，背曲肩隨，胸將敗矣。《正理論》曰：人背有三關，腦後名玉池關，夾脊曰轆轤關，水火之際曰尾閭關，乃精氣升降之道路也。尾閭又名龍虎穴，尾閭穴之骨頭圓如潼金，上有九竅，內外相連，即泥丸宮也，脊骨兩傍，三條逕路上衝，直至泥丸宮，下降復至丹田，復至尾閭穴。

【背痛導引法】　《保生秘要》曰：以掌擦之九九，乘熱，交搭左右二肩，躬身用力，往來煽動九九之數，加以後功。

【運功】　《保生秘要》曰：即行艮背大小圈法，後行手指至指甲散出滯氣，於疼病亦如之，左疼行左，右疼行右，二肩手疼，分而行之效。

乳痛，肝氣橫逆，脾氣消沮病也。乳房屬胃，乳頭屬肝，人不知調養，忿怒所逆，鬱悶所過，厚味所奉，以致厥陰陰血不行，遂令竅閉而不通，陽明之血壅沸，更令熱甚而化膿。是以結核而成乳症，此固女子常患之，而男子則稍有異者。蓋女子常損肝胃，男子常損肝腎，故有怒火房勞過度，以致肝燥腎虛，亦如女子結核腫痛者，此男女所以異而同，同而異也，當分別治之（男宜十六味充氣飲、清肝解鬱湯）。若女子乳病，則有腫而痛者（宜牛蒡子湯）。有始而但腫硬不痛，後微痛者（宜解鬱湯、鹿角散）。有但痛不即腫者（宜蒲公英汁沖酒服，以渣貼患處）。然女子乳病，最重者莫如乳懸，因產後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸一般垂下，直過小腹，痛不可忍，此危症也，亦奇症也，遍考古法，急用川芎、當歸各一斤，濃煎湯，不時溫服，再用二斤逐漸燒煙，放桌子下，令病人曲身低頭，將口鼻及病乳常吸菸氣，未甚縮，再用一劑，獨不復舊，則用如聖膏貼頂上，無不愈。其次則有乳癰、乳岩、吹乳，此三者系外症，另詳於後。又其次為妒乳，或由嬰兒不能吮乳，或由兒口氣所吹，或斷乳之時，未能擠捻令盡，皆致乳汁停畜，停畜不去，又與血氣相搏，便結惡汁於內，始而引熱堅結腫痛，手不可近，大渴引飲，既而便成妒乳，卻非癰也，急忍痛擠捋之，令乳汁出，皆如膿狀，內服藥（宜連翹湯、橘皮散、勝金丹）。至如乳頭破裂，是為險候，必用大補之劑（宜人參、當歸、白朮、白芍、川芎、連翹、甘草各一錢）。婦人產前乳汁自出，名曰乳注，生子多不育，此亦先兆如此，非關疾病。產後不因兒吮，亦有乳汁自出者，由虛之故，亦必大補以止之。若產後乳汁不行，有由氣血弱而枯涸者，當補（宜通乳湯）。有由氣血盛而壅阻者，當疏（宜漏蘆散）。有乳汁雖有，卻不甚多者，以婦人之乳，資於衝任胃三經，或素有疾在衝任，飲食不調，乳汁必少，而芽兒食之，亦怯弱多病，當服通經藥以動之，仍作羹臛以導之（宜湧泉散）。有屢產而總無乳者，由津液素虧之故，急服滋益藥以補助（宜湧泉散中加滋補藥）。有由氣滯而乳少者（宜漏蘆散）。有由氣塞而乳少者（宜湧泉散）。總之，乳汁不行，雖各有故，而通利之法則一。或一時無醫，不知所以，自有總治之法（宜通乳湯、立效散、通草湯）。其有富貴家已不乳子，及子死無人飲乳者，當消（宜麥芽末三四錢，四物湯調下）。乳病多端如此。總之，男以腎為重，女以乳為重。故如男子跌撲傷損腎，往往死。女子跌撲傷損乳，亦往往死。故《入門》曰：女人屬陰，陰極則必自下而上衝，是以乳房而陰戶縮。男人屬陽，陽極則必自上而下降，是以陰莖垂而乳頭縮。夫是故知女乳男腎，上下雖不同，而為性命之根則一也。

【乳病症治】　繆仲淳曰：乳之有病，或痛或腫，皆由肝經血虛，風熱相搏，或鬱火傷血，甚而乳內結核，且至腫潰不愈，此非清肝解鬱湯不能治。

癰疽之發，或由臟腑，或由六淫，所發之處不同，所發之名亦不一，今試即胸膈脊背乳五處所生外症，而悉言之。如井疽者，發於胸者也，其候心躁如焚，肌熱似火，唇焦口渴，欲飲冰水，多盜汗（宜仙方活命飲加黃連、桔梗），或下（宜內疏黃連湯）、或汗（宜勝金丹），斟酌為治。倘至惡候發現，尤當小心（宜犀角解毒湯）。夫胸兩旁高處曰膺，亦曰臆。甘疽者，發於膺者也，其色青，其候苦寒熱，治之之法，與上井疽同。夫胸之中曰心窩。心窩之上，兩乳之間，曰膻中，為氣海，能分布陰陽。膻中發者，發於膻中者也，其候焮熱腫痛，緣臟腑中陰陽不和，七情鬱結所致（宜仙方活命飲加紫蘇、薄荷汗之，或用勝金丹）。脾發疽者，又生心窩下兩旁者也，其候漫腫焮熱，皆由過食炙煿，醉飽入房，脾上受傷所致，治法略同上數症，亦可汗下。膈本一膜，如紙厚，無餘地，故亦無專疽。胸膈之後為背，背之中為脊。脊者，脊骨也，膂骨以下至尾骶，共二十一節，分上中下三段，每段各有七節。節又名椎，故不曰一節至二十一節，而曰一椎至二十一椎。其毒之生於脊骨間者，如十一椎脾俞之下，十四椎之上，其地為腎俞，腎俞下為腰俞，此兩處皆屬至虛。如癰疽發於腎俞為腎俞發，須防毒氣內攻，須急用參耆歸術等補得內氣充實（宜內托榮衛湯、內托復煎散加補腎藥），方可放破，且易得潰。潰後尤宜峻補，勿稍淹延（宜加味十全湯）。致成漏管，不拘男婦，最要是絕欲。腰俞發毒，另詳腰臍篇。毒發自胃俞下，至腎俞之地，名土龍疽，必大發寒熱，身灼如火焚（宜仙方活命飲、清熱解毒湯），九日可刺，膿血者愈，膿青黑者死，失期不刺，必上下俱黑，二十日死。毒發自肺俞及肝俞，名特疽（宜仙方活命飲），其色赤，肉起如椒子者死，八日可刺，如不穴，二十日死。毒發自心俞及心包絡俞，名蜂疽（宜仙方活命飲），其色赤黑，十日刺之，膿清者不治，二十日不穴死。毒髮夾脊兩邊大筋上，其色蒼，名筋疽，內必有癰在肥腸中，治之早，且得法，急用藥解之（宜神效托裡散），如期八日刺之，或猶可生，不然，九十日死。夫諸俞皆屬於脊，故所發癰毒亦屬於脊。若乃背有三發，俱屬於脊，以脊與背相附，其為處可分而不可分也。何謂三發？發於天柱骨下，其傷在肺，為肺後發。中發發於厥陰俞下，其傷在肝，為對心發。下發發於脾胃二俞下，其傷在腎，為對臍發。夫三發之為地，雖有上中下之分，而其為症，則不分上中下。而總上中下有陰陽之別，虛實之殊。如毒發壅盛，焮熱如火焚，初如手掌大，五七日如盆如碗，四圍赤暈，浮面漸潰，去紫瘀膿汁甚多，而腫仍不退，痛仍不止，發渴發嘔，氣逆喘急。浮淺開闊者，尤宜發膿托毒，此為陽症，屬實（初起宜仙方活命飲、托裡散，繼用托裡消毒散、排膿內補十宣散）。如毒氣深沉，外面腫發，只大如盞口，其實內虛，毒已近膜，必至攻入臟腑，入四肢，或先攻頭面，次攻手足，毒氣流散，不可止遏，其候必聲嘶氣脫，眼黑睛小，十指腫黑乾焦，此為陰症，屬虛，為險症難治（宜內托復煎散、神秘陷脈散）。《精要》云：發背之名雖多，總不越陰陽兩症。若初發一粒如豆，便身熱焮赤，疽處腫大熱痛，此外發也，屬陽，雖如盆碗可治。初起身不熱，覺倦怠，疽處亦不熱，數日漸大，不腫不痛，卻低陷而壞爛，此內發也，屬陰，難治。據此，益可見陰陽兩症，即外象亦屬顯然矣。乃繆仲淳又謂：發背有五，一曰陽毒，二曰陰毒，三曰服金石燒煉藥毒，四曰酒食毒，五曰冒山嵐瘴氣毒。此言陽毒者，先因風熱，或患熱毒，消渴，或先患傷寒，餘毒畜積於背脊膂之間，不拘椎數，但從兩夾脊起，滿背焮熱赤紫，或紅如焰，膿毒難成，成後痛不除，數日間忽然平塌，昧者誤為腫消，殊不知此是內攻內陷，不可復藥矣。其言陰毒者，乃氣冷而作，初如黍米隱痛，直應前心，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日後，始覺攻腫，膿毒深沉，遲緩未透，急宜以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。其言金石燒煉藥毒者，初如丹疹狀，漐漐漸開，如湯火傷，面赤，心膈煩躁，多渴，嗜冷，其瘡難起，起則驚人，更甚於陰陽二毒，須以解金石毒湯散，急治其內，方保無虞（宜綠雲散）。其言酒食毒者，平時飢後飽食即睡，或過食酒食炙煿肥鮮，積於臟腑，恣意當風，脾虛不能承受，致毒發於背，不拘椎數，初起小彈子大，後如拳，堅如石，痛引手足，且拘急，口苦舌乾，腹急便澀，十數日後，頭面手足浮腫，便泄急痛如刺，初腫時，急用收腫發穴潰膿湯藥，內實臟腑，外泄膿水，若治之遲緩，潰腐愈多，傷骨爛筋，復感外邪而致內敗死矣。其言山嵐瘴氣毒者，觸冒嵐瘴，畜之臟腑日久，及氣血衰損而發，初腫色青黑，形如靴皮，附筋徹骨，頑如木石，引手加深，色變青白，如拳打狀，寒戰如瘧，頭動口歪，又若有風，手足厥逆，眼黑睛小白多，急宜破清血三五升，方出黃白膿，然其皮猶腫痛不止，直至青黑色退盡，方愈，此宜急急追趕膿毒出外，方為無害，否則必死。仲淳之言五毒，乃於陰陽兩毒外，復為推類至盡者也。其陰陽兩毒方治，已詳在前，而金石毒（宜綠雲散、黃連解毒湯、犀角地黃湯，或以麻油一升，薤白三升，微火煎黑，去渣合酒，每飲二三合，至百日，氣血充盛也）、酒食毒（宜托裡散、寸金丹、黃連消毒散）、山嵐瘴氣毒（宜寸金丹、仙方活命飲、內消散、神效托裡散），皆當考覈方劑以治之，由是而症雖險惡無憂矣。他如酒毒發生，當背心腫痛，及麻木，累累如彈如拳，堅硬如石，由飲酒太過毒結也（宜神效消毒散、黃連解毒湯加羌活、葛根）。如老鼠攛，又名遊走血脾癰，生背脅之間兩三處，症屬肝膽二經，由怒氣熱毒壅積也（宜黃連解毒湯，或仙方活命飲加黃連、山梔）。其治雖以順氣清熱為主，而或汗（宜紫金丹），或下（宜五利大黃湯），或老弱宜補（宜內托榮衛湯、加味十全湯），皆臨時斟酌。如黃瓜癰，生背上，長徑尺狀如黃瓜，故名，疼痛引心，四肢麻木，難治症也（宜急服仙方活命飲加羌活、柴胡，或紫金丹、勝金丹）。如背上細㿔無數，浸淫開闊，如湯火傷，必煩躁口渴，亦即丹毒也（宜黃連消毒飲）。以上皆背瘍之屬。若夫乳癰者，因忿怒鬱悶，或厚味太過，致厥陰之氣不行，竅不得通，陽明之血沸騰於內，熱甚化膿。亦或所乳之子，口氣多熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結毒。若初起時，忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成癰矣。古人治乳癰之法，必用青皮以疏肝滯，石膏以清胃熱，甘草節以行瘀濁之血，瓜蔞實以消腫導毒，再加沒藥、角刺、橘葉、當歸、金銀花以少酒佐之，此治實之法也（宜以一醉膏、芷貝散為主治）。若氣虛壅滯，不宜專任克伐（宜四君子湯加芎歸升柴）。若憂思傷脾，必扶脾理氣（宜歸脾湯加貝母、白芷、花粉、連翹、甘草節，水酒煎）。若肝火鬱結，成核腫痛，必理肝氣解鬱結，方為正治（宜清肝解鬱湯、萬金一醉膏、神效瓜蔞散、內托升麻湯）。虛者兼補（宜托裡消毒散）。若初起焮痛寒熱，當發散表邪（宜內托升麻湯去肉桂，加薄荷、荊芥、羌活、白芷）。腫焮痛甚，當清肝解毒（宜連翹橘葉湯加柴胡）。若胃氣虛，或鬱滯，飲食少進，急當扶胃（宜茯芩開胃散）。若將潰時，兩乳間生黑頭瘡，頂下作黑眼，急托裡宣毒，使無內陷（宜內托升麻湯）。若已潰而猶寒熱不止，當疏導壅滯（宜內托十宣散）。若已潰而晡熱內熱，當清火解毒（宜黃連解毒湯）。若過勞腫痛（宜八物湯倍參、耆、歸、術），過怒腫痛（宜八物湯加山梔），胃虛作嘔（宜六君子湯加乾薑、藿香），病不一，治亦不一，其詳究焉。若潰腐日久，而至傳囊，則惟補其元氣而已（宜歸脾湯）。然或傳囊至一半，必死，雖盧扁無濟也。繆仲淳云男子亦有患乳癰者，乃因房欲過度，肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行所致（宜瓜蔞散、十六味流氣飲），余症彷彿女人所患，慎勿輕用清熱敗毒之劑，其言當切記也。乳岩者，乳根成隱核，大如棋子，不癢不痛，肉色不變，其人內熱夜熱，五心煩熱，皆由憂鬱悶怒，朝夕累積，肝氣橫逆，脾氣消沮而成，至五六年七八年之久，方成瘡陷，以其瘡形凹嵌，似巖穴之狀，故名。是時雖飲食如常，必洞見五臟而死。蓋至此而不可治矣，誠惡症也。須於初起之時，多服疏氣行血之劑，以攻散之，方為良法（宜十六味流氣飲或加味逍遙散）。或以追風逐濕膏貼而散之，亦稱神劑。鹿角膠一味，消岩聖藥，隔蒜灸亦妙。總當以初起時選用。而丹溪治乳岩法，用青皮四錢，水盞半，煎一盞，徐徐咽之，日一服，論者謂此方還應加貝母、橘葉、連翹、自然銅等藥，良是，但如體弱人，終當酌量施治也。吹乳者，乳房結核，日漸腫大，不早治，便成癰癤，出膿血，皆由肝胃二經鬱熱滯血所致。或所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳睡臥，熱氣吹入乳竅，亦成結核。患此者，亦當於初起時忍痛揉稍軟，吮令汁透，亦自消散。然吹乳之生於產後者，名外吹乳，亦有生於產前者，名內吹乳，而治法則同（宜芷貝散、橘皮散、立效散、神效瓜蔞散、蒲公英酒）。

【五發最險】　《直指》曰：發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，是為五發，至險，其症皆令人頭痛惡心，寒熱氣急拘攣。正腦上一處起為腦癰，皮起易得破穴，急破出膿，不害。又腦疽皮厚難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。又腦爍，初起如橫木，色青黑如靴，為發硬不見膿難愈。此三症，並在大椎骨上，入髮際生。左右鬢生癰疽，是為髮鬢，亦危篤。左右額角及太陽穴生皆同。左右眉稜生為發眉，亦重。鼻下人中及下頤發為發頤。又曰髮鬢，亦害人。背後五臟俞分生癰疽，是為發背，最重。究其病原，有風，有氣，有食，有藥毒，有房勞。風則多癢，氣則多痛，食則發寒熱，藥毒則堅硬，房勞則瘦弱。風氣食三種易療，藥毒、房勞二者難醫。五發皆用五香散、五香湯。

【發背症治】　薛立齋曰：發背屬膀胱督脈經，或陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，均可致之。脈洪腫痛者為熱毒，易治。脈數無力，色黯作渴，為陰虛，難治。脈微細，不痛不腫，為甚虛，尤難治。又曰：腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病，氣俱有餘，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。若頭痛拘急，乃表症，先服人參敗毒散，次用金銀花散，神效托裡散。焮痛腫硬，脈實，用清涼飲、活命飲。腫硬不悶，疼痛發熱，煩躁引飲，便秘脈沉者，內疏黃連湯、清涼飲。大便已利，欲作膿者，活命飲、托裡散。漫腫微痛，色不赤，不思飲食，此形氣病，氣俱不足，用托裡散調補之。若不作膿，膿成不潰，陽氣虛也，托裡散加參、耆、肉桂。膿出而反痛，或膿消，氣血俱虛也，八珍湯調補。惡寒不斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲吐，或不收斂，胃氣虛也，六君子加炮姜。食少體倦不收斂，脾氣虛也，補中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。肉白不斂，脾虛也，四君子加木香、酒炒白芍。又曰：若初起未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣也，仙方活命飲。口渴飲熱，漫腫微痛，元氣虛也，托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛也，六君子湯，不應，加薑、桂。若真氣虛，邪氣盛，不能發出，亦有死者，在旬日外見之，若已發出，用托裡消毒散，不腐潰，用托裡散，不應，急補脾胃。若真氣虛，不能腐潰，亦有死者，在二旬之外見之，若已腐潰，用托裡散以生肌，不應，急溫補脾胃。若脾氣虛，不能收斂，亦有死者，在月餘外見之，大抵初起邪氣盛大，用隔蒜灸法，終不痛，但未潰以前，皆可灸，更用箍藥圍之，更用烏金膏點之，候有瘡口，以烏金膏或翠青錠子紝之。又曰：治發背有火照方，名神燈照火方，並敷藥二方，俱秘方也，千金不易。《精要》曰：凡癰疽初發，腫硬高起者，毒氣卻淺，此乃六腑不和，為癰症屬陽，勢急而易治。若初發如粟粒，如豆許，與肉平等，或作赤色，或覺癢甚，勿抓破，此乃五臟不調，為疽屬陰，毒氣內畜，勢緩而難瘳。

【乳癰乳岩症治】　《千金方》曰：女人患乳癰，四十以下，治之多愈，四十以上，治之多死，不治，則自終其天年。《入門》曰：婦人積傷憂怒，致生乳岩，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，滴盡氣血方死，惟清心靜養，始苟延歲月。丹溪曰：一婦年六十，性急多妒，忽左乳結一核，大如棋子，不痛，即以人參湯調青皮、甘草末，入薑汁細細呷，一日夜五六次，至六七日消矣。又一婦性躁，難於後姑，乳生隱核，以單煮青皮湯，間以加減四物湯，加行經絡之藥，治兩月而安。此皆乳岩初起之症，故易治。單煮青皮湯用青皮四錢，水煎，日三服。

治胸膈脊背乳病方七十

六味丸　〔補腎〕　熟地（八兩）　山萸　山藥（各四兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）

寬胸飲　〔疏肝〕　柴胡　鬱金　川芎　當歸　降香　香附　陳皮　砂仁　甘草　延胡索

旋覆湯　〔肝著〕　川芎　細辛　赤苓　前胡　鮮枇杷葉　旋覆花

五苓散　〔水氣〕　肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉

二陳湯〔痰氣〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

寬中散〔膈痛〕　木香　丁香　砂仁　厚朴　青皮　陳皮　香附　甘草　白蔻仁

補肝散　〔又〕　五味子　山藥　山萸　川芎　當歸　黃耆　熟地　白朮　木瓜　獨活　棗

枇杷葉湯　〔龜胸〕　蘇子　貝母　桑葉　花粉　沙參　百合　薄荷　射干　前胡　枇杷葉

十全大補湯　〔虛弱〕　人參　當歸　黃耆　白朮　白芍　熟地　茯苓　川芎　肉桂　炙草

枳實理中湯　〔胸痞〕　人參　白朮　茯苓　炮姜　枳實　炙草　蜜丸，每兩作四丸，湯下。

此方如傷寒結胸，心胸痞滿，手不可近，氣欲絕，陷胸湯丸皆不效者，用此如神。

黃連消痞丸〔又〕　黃連　黃芩（各六錢）　枳實（五錢）　半夏（四錢）　薑黃　白朮　澤瀉（各三錢）　人參　陳皮　厚朴（各二錢）　豬苓（錢半）　砂仁　乾薑　神麯　甘草（各一錢）　蒸餅丸，湯下百丸。

加味陷胸湯〔又〕　桔梗　枳殼（各錢半）　瓜蔞仁　黃連　黃芩　半夏　麥冬（各一錢）　姜（五片）

枳實消痞丸　〔又〕　枳實　黃連（各五錢）　厚朴（四錢）　半夏曲　人參　白朮（各三錢）　乾薑　茯苓　麥芽　甘草（各二錢）　蒸餅丸，一名失笑丸。

柴胡半夏湯　〔又〕

瓜蔞實丸　〔又〕　瓜蔞仁　枳殼　半夏　桔梗（各一兩）　薑汁糊丸，薑湯下。瓜蔞潤肺降痰，枳實破滯氣，半夏燥濕，桔梗開膈，可云善治痞悶之至矣。火動則痰生，本方加黃連尤妙。

平補枳朮丸　〔又〕　白朮（三兩）　白芍（兩半）　陳皮　枳實　黃連（各一兩）　人參　木香（各五錢）　荷葉濃湯煮糊丸。白朮補脾氣為君，白芍補脾血為臣，陳皮、枳實消痞，黃連清熱為佐，人參補氣，木香調氣為使，可云平補。

橘皮枳朮丸　〔又〕　白朮（二兩補脾）　枳實（一兩消痞）　陳皮（一兩和胃）　此方補瀉簡當。

香砂養胃湯　〔又〕　白朮　陳皮　茯苓　半夏（各一錢）　香附　砂仁　木香　枳實　蔻仁　厚朴　藿香（各七分）　甘草（三分）　姜（三）　棗（二）

桔梗枳殼湯　〔又〕　桔梗　枳殼（各二錢）　甘草（一錢）　姜（五）

瓜蒂散　〔又〕

枳實導滯丸　〔又〕　大黃（一兩）　枳實　神麯（各五錢）　茯苓　白朮　黃連　黃芩（各三錢）　澤瀉（二錢）

大陷胸湯〔結胸〕　大黃（三錢）　芒硝（二錢）　甘遂末（五分）　分二貼，先煎大黃至半，入硝，一二沸，去渣，入甘遂末攪服，如已快利，即止後服。

大陷胸丸　〔又〕　大黃（五錢）　葶藶　杏仁（各三錢）　芒硝（二錢半）　甘遂末（一分）　蜜丸，彈子大，每一丸，水煎服。

小陷胸湯〔又〕

三物白散　〔又〕　桔梗　貝母（各三錢）　巴豆（去皮心炒研如脂二錢）　每服五分，白湯下。虛人二分五釐，或吐或利，如不利，進熱粥一碗，利不止，進冷粥一碗。

柴陷湯　〔又〕　半夏（三錢）　瓜蔞仁　柴胡（各二錢）　黃連　黃芩（各一錢）　人參（七分）　甘草（五分）　姜（三片）　棗（二枚）

此即小柴胡湯合小陷胸湯也。

赤茯苓湯　〔又〕　赤苓　半夏（各二錢）　陳皮　人參　川芎　白朮（各一錢）　姜（三）

枳朮湯　〔又〕　白朮（四錢）　枳實（二錢）

海蛤散〔又〕　海蛤粉　滑石　甘草（各一兩）　芒硝（五錢）　每末二錢，雞子清調下。小腸壅，則膻中血不流，服此則小腸通，而膻中血自散矣

元胡索散　〔又〕　元胡索　當歸　炒蒲黃　赤芍　官桂（各一錢）　薑黃　木香　乳香　沒藥（各七分）　炙草（五分）　姜（三片）

活龍散　〔又〕　活地龍四條，大者，研爛，入蜜、薑汁、薄荷汁，各一匙，新汲水調，徐徐灌盡。熱甚加冰片少許，服後穩睡一覺，即揉心下片時，再令睡，有汗即愈。

破結丹　〔又〕　辰砂　青礞石　葶藶　肉豆蔻　黑醜頭末　木香　肉桂　附子　巴豆（各五錢）　輕粉（五釐）　麝香（五分）　金箔（五片）　醋半盞，先研辰砂、黑醜、附子熬成膏，次入諸藥末和丸，皂夾子大，輕粉為衣，每二丸，蜜湯下。

陰陽毒伏逆，變為結胸，五六日，大便結，攻之不可，達之不及，此主之。

柴桔湯〔又〕　柴胡（二錢）　黃芩　枳殼　半夏　桔梗（各一錢）　人參（七分）　甘草（五分）　姜　棗

柴陳湯　〔又〕　柴胡（二錢）　黃芩　陳皮　半夏　赤苓（各一錢）　人參（七分）　甘草（五分）　姜　棗

桂枝人參湯〔又〕　桂枝　甘草（各二錢）　人參　白朮　乾薑（各一錢）

半夏瀉心湯　〔又〕

和氣飲　〔腎逆〕　乾薑（一分）　葛根　升麻（各二錢）　熟大黃　枳殼（各一錢半）　桔梗　蒼朮（各一錢）　白芍（七分）　甘草（八分）　當歸　半夏　白芷　茯苓（各四分）　小茴（五分）　川椒（十五粒）

烏沉湯　〔脊強〕　烏藥（一兩）　沉香（五錢）　炙草（四錢）　人參（三錢）　每末一錢，薑、鹽湯下。

羌活勝濕湯　〔風寒〕　羌活　獨活　藁本　防風　川芎　炙草　蔓荊子

導痰湯　〔背寒〕　半夏（二錢）　南星　橘紅　枳殼　赤苓　甘草（各一錢）　姜（五片）

人參瀉肺湯　〔背熱〕　黃芩　山梔　薄荷　枳殼　連翹　杏仁　桑皮　桔梗　甘草　酒大黃（各七分）

三合湯　〔背痛〕　麻黃　陳皮　烏藥　川芎　姜蠶　白芷　桔梗　枳殼　甘草　乾薑　茯苓　半夏　香附　蘇葉　蒼朮　此即烏藥順氣散、二陳湯、香蘇散三方合而成劑，故名三合。三方之外，須要再加羌活。

蒼朮復煎湯　〔又〕　蒼朮（四兩）　水二碗，煎一碗，去渣，入羌活、升麻、澤瀉、柴胡、藁本、白朮各五分，川柏三分，紅花一分，煎至半碗，去渣服。

虎骨酒〔骨弱〕　虎脛骨一具，炙黃焦，打碎，糯米三升，用曲作酒，封五十日飲之。

附子湯　〔陽虛〕　人參　白朮　白芍　茯苓　附子

人參白虎湯〔實熱〕

通氣防風湯〔風熱〕　柴胡　升麻　防風　黃耆　羌活　陳皮　人參　甘草　藁本　青皮　蔻仁　黃柏　氣虛人切不可服。

煨腎散　〔傴僂〕　甘遂末（一錢）　入豬腰子內煨食之，令上吐下瀉，三服無不愈。

當歸拈痛湯　〔濕熱〕　羌活　防風　升麻　葛根　茯苓　豬苓　知母　甘草　苦參　澤瀉　人參　當歸　白朮　蒼朮　茵陳草

溫腎散〔脊痛〕　熟地（錢半）　牛膝　巴戟　肉蓯蓉　麥冬　炙甘草　五味子（各八分）　茯神　乾薑　杜仲（各五分）

補中益氣湯〔虛弱〕　人參　黃耆　當歸　白朮　陳皮　炙草　升麻　柴胡

地龍湯〔瘀血〕　羌活　獨活　肉桂　桃仁　甘草　黃柏　麻黃　蘇木　歸尾　地龍

烏藥順氣散　〔寒聚〕　麻黃　陳皮　烏藥　姜蠶　炮姜　川芎　枳殼　桔梗　炙草　加羌活、半夏曲、茯苓。

清肝解鬱湯〔乳痛〕　當歸　白朮（各一錢）　貝母　赤苓　白芍　熟地　山梔（各七分）　人參　柴胡　丹皮　陳皮　川芎　甘草（各五分）

此方一切肝膽不和之症皆用之。

十六味流氣飲　〔又〕　蘇葉（錢半）　人參　黃耆　當歸（各一錢）　川芎　肉桂　厚朴　白芷　防風　烏藥　檳榔　白芍　枳殼　木香　甘草（各五分）　桔梗（三分）　加青皮（一錢）

牛蒡子湯　〔又〕　牛蒡子　山梔　陳皮　甘草　黃芩　連翹　花粉　角刺　柴胡　青皮　瓜蔞仁　忍冬藤

解鬱湯　〔腫硬〕　陳皮　遠志　生地　香附　白芍　川芎　當歸　半夏　青皮　茯神　貝母　蘇葉　桔梗　山梔　木通　甘草　姜

八珍湯　〔因虛〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地

歸脾湯　〔肝脾〕

神效瓜蔞散　〔因虛〕　瓜蔞（一個）　甘草　當歸（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢）

加味逍遙散　〔肝虧〕　甘草　當歸　白芍　白朮　茯苓　柴胡（各一錢）　桂皮　山梔（各七分）

連翹散〔妒乳〕　大黃（一錢）　連翹　射干　升麻　獨活　桑寄生　沉香　木香　藿香　丁香　甘草（各七分）　麝香（三分）　水煎服，以利為度。

橘皮湯　〔下乳〕　去白陳皮（麩炒為末）　麝香　每末二錢，酒調服，一帖即止。

勝金丹　〔又〕　百齒霜，即木梳上垢，不拘多少，無根水丸，黃丹為衣，每三丸，倒流水下，左乳病左臥，右乳病右臥於溫處，令汗出即愈。

通乳湯　〔下乳〕　雄豬蹄（四雙）　通草　川芎（各一兩）　穿山甲（炒黃十四片）　甘草（一錢）　水五升，煎半，分三服，先以溫蔥湯洗乳房。

漏蘆散〔又〕　漏蘆（二錢半）　蛇退（一條燒）　瓜蔞（煅一個）　每末二錢，酒調下，少頃食熱羹湯助之。

湧泉散〔又〕　瞿麥穗　麥冬　穿山甲炮　龍骨　王不留行等分　先吃豬蹄湯，後以溫酒下藥末一錢，仍用木梳梳左右乳上兩三次。

立效散　〔又〕　桔梗（二錢）　瞿麥　柴胡　花粉（各一錢）　通草（七分）　木通　青皮　白芷　赤芍　連翹　甘草（各五分）　水煎，細飲，更摩乳房。又名通草湯。

立效散〔又〕　萵苣子　糯米各一合細研，水一碗，入甘草末三分，攪勻煎，頻頻細口服。

五香散〔又〕　木香　丁香　沉香　乳香　麝香（等分）　每粗末三錢，水煎服。一方無麝香，有藿香。

治胸膈脊背乳瘡瘍方四十九

仙方活命飲　〔井疽〕　穿山甲　白芷　防風　赤芍　皂角刺　甘草　歸尾　花粉　貝母（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研為末）　水、酒煎，送下二末。

內疏黃連湯　〔又〕　黃連　白芍　當歸　黃芩　檳榔　木香　山梔　薄荷　桔梗　甘草（各一錢）　連翹　大黃（各錢半）　姜水煎。此方須量人虛實而用。

勝金丹〔又〕　制白砒　麝香（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍（炮）　天龍（去頭足炙）　穿山甲（炙各三錢）　姜蠶（炒五錢）　各研末秤准，每服三錢，砂糖調蔥頭湯送下。

犀角解毒湯〔又〕　牛蒡子　荊芥　防風　黃芩　犀角　甘草

內托榮衛湯〔腎俞發〕　黃芩　紅花　連翹　蒼朮　酒歸身　柴胡　羌活　防風　茯苓　人參　炙甘草（各一錢）　桂枝（七分）　水酒煎。

此方兼治風濕熱鬱於手足少陽，致血脈凝逆，元氣消弱，面色腫赤微黯，時多忿怒，瘡色赤黯，腫硬奮然高起，其脈洪緩而弦，宜發汗以通榮衛，則邪氣去矣。

內托復煎散　〔又〕　地骨皮　黃芩　茯苓　白芍　人參　鹽黃耆　白朮　桂枝（炙草）　酒防風　酒當歸（各一兩）　先以蒼朮一升，水五升，煎至四升，去蒼朮，入前藥再煎至二升，終日飲之。加防己。此方治瘡瘍焮腫在外，脈浮。若邪氣勝，必侵於內，用此托之。

加味十全湯　〔又〕　黃耆　地黃　川芎　當歸　人參　芍藥　茯苓　白朮　陳皮（各一兩）　甘草　肉桂　五味子（各五錢）　烏藥（七錢）　每粗末一兩，加薑、棗煎服。

此方治癰疽潰後，補氣血，進飲食，為潰瘍之要劑。丹溪云：此湯須看年紀老少，資稟壯弱，症候緩急，時令寒熱，加減用之。

清熱解毒湯〔土龍疽〕

神效托裡散　〔筋疽〕　黃耆　忍冬葉　當歸（各五錢）　粉草（二錢）　酒煎服，渣敷患處。

托裡散　〔發背〕　人參　黃耆（各二錢）　白朮　陳皮　當歸　熟地　茯苓　酒白芍（各錢半）

托裡消毒散〔又〕　鹽黃耆　人參（酒當歸）　白芍　川芎　白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙草　連翹（各五分）

排膿內補十宣散〔又〕　酒當歸　人參（各八分）　防風　炒桔梗（各一錢）　川芎　肉桂（各三分）　鹽黃耆（一錢）　甘草　白芷（各五分）　厚朴（六分）　水煎服。或為末，木香湯或酒下亦可

神秘陷脈散　〔又〕　黃耆　人參　赤芍　酒當歸　川芎　乳香　沒藥（各五分）　甘草　橘紅　地骨皮　五加皮　忍冬葉（各七分）　水、酒煎，調送乳沒二味末。

此方治瘡瘍初起，托裡消毒，行氣破血，用五七服，甚效。

綠雲散　〔又〕　鳳尾草葉（背有金星者炙十一兩）　酒一碗，煎五六沸，入冷酒一碗飲，以醉為度。生井中者尤佳。

此方治五發生於背腦，或手足瘍，皆由於服金石者，服此大有奇效。

黃連解毒湯　〔又〕　黃連　黃芩　黃柏（炒）　山梔（各錢半）

此方治瘡瘍焮腫，煩躁飲冷，脈洪數，或發狂言。

寸金丹　〔又〕　粉霜　黃蠟（各三錢）　乳香　烏金石　輕粉　雄黃　狗寶　沒藥（各一錢）　硼砂（五錢水煎乾方可用）　蟾酥（二錢）　狗膽（一個干用）　鯉魚膽（一個干用）　金頭蜈蚣（七條酥炙黃色）　頭生子乳（一合）　將蠟乳熬膏，和藥為丸，大人綠豆大，小兒芥子大，用白丁香七個研爛，新汲水調下一丸，重者三丸，衣覆取汗，勿令透風，雖無頭瘡腫，三服立效，服後宜用白粥。

此方專治發背癰疽，附骨疼痛，煩渴發熱，四肢沉重，身體壯熱，雖至臨危口禁，藥可下咽，即能甦醒，故此方別名又曰返魂丹、百生丸、追命丹、延壽丸、來蘇丸、知命丸、得道丸。

東垣黃連消毒散　〔又〕　酒黃連　酒生地　酒歸身　羌活　連翹　黃耆（各一錢）　澤瀉（七分）　黃芩　酒防己　黃柏　獨活　防風　藁本　蘇木　陳皮　桔梗（各一錢）　酒知母（四分）　甘草梢　人參（各五分）　水煎，入酒少許服。

此方專治背疽腦疽，腫焮疼痛，或麻木，膏粱之人，允宜用此。

內消散　〔又〕　穿山甲（炒）　羚羊角　乳香　大黃（各一錢俱為末）　皂角刺（七個）　桃仁（四十九粒）　金銀花　花粉　厚朴（各錢半）　水一鍾，煎角刺五味至六分，調山甲等四味末。

此方未成膿即消，已成膿從大便出。

五利大黃湯　〔老鼠攛〕　大黃　黃芩　升麻（各錢二分）　山梔　芒硝（各一錢）　稍熱服。

此方治瘡疽初發，年壯氣盛，大小便秘，宜用此方。

紫金丹　〔又〕

一醉膏　〔乳癰〕　甘草（五錢）　沒藥（二錢半）　瓜蔞（一個去皮研爛）　酒三碗，煎碗半，作兩次溫服。重者再進一服，以瘥為度。或加當歸、白芷、乳香尤妙。

此方治癰疽發背乳癰初起，神效。如要宣毒，加角刺一錢。

芷貝散　〔又〕　白芷　貝母　等分每末一錢，酒調頻服。結核以此為主，加川芎、當歸、柴胡、升麻。

此方治一切乳症，頻服不致潰膿。若無乳者，加漏蘆，酒調服。

四君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草

歸脾湯　〔又〕　當歸　龍眼　棗仁　遠志　人參　黃耆　白朮　茯神（各一錢）　木香（五分）　甘草（炙三分）　姜　棗

清肝解鬱湯　〔又〕　人參　茯苓　貝母　熟地（各一錢）　柴胡　陳皮　川芎　丹皮　白芍（各八分）　白朮　山梔　當歸（各錢半）　炙草（五分）

此方治肝經血虛風熱，或鬱火傷血，乳內結核，或為腫潰不愈。

神效瓜蔞散　〔又〕　當歸　生草（各五錢）　乳香　沒藥（各一錢）　瓜蔞（一個子多者良）　水酒煎。一方有穿山甲。一方以此藥為末，入瓜蔞內，重紙封，微火煅存性為末，每用末二錢，酒下。

內托升麻湯　〔又〕　升麻　葛根　連翹（各錢半）　黃耆　炙草　當歸（各一錢）　牛蒡子（五分）　肉桂心（三分）　黃柏（二分）

此方能治兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下作黑眼子，並乳癰初起。

連翹橘葉湯　〔又〕　川芎　連翹　角刺　金銀花　橘葉　青皮　桃仁　甘草節（各一錢）　治吹乳初起。

茯苓開胃散　〔又〕　茯苓（一兩）　炙草（五錢）　麩枳殼（三錢）　每末一錢，鹽湯下。

此方專治胃氣鬱滯，飲食不進。

八物湯〔又〕　川芎　當歸　白芍　熟地　延胡索　苦楝子（各一錢）　木香　檳榔（各五分）

六君子湯〔又〕　人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮

瓜蔞散　〔男乳症〕　瓜蔞仁　青皮（各一錢）　石膏（二錢）　金銀花　甘草　沒藥　歸尾　角刺（各五分）　橘葉（打汁二匙沖）　水、酒煎。

此方治乳癰，未潰者即散，已潰者去石膏、沒藥、角刺、金銀花，將歸尾換歸身，加人參、黃耆、川芎、白芍。

十六味流氣飲〔又〕　人參　黃耆　當歸（各一錢）　川芎　肉桂　厚朴　白芷　甘草　防風　烏藥　檳榔　白芍　枳殼　木香（各五分）　桔梗（三分）　紫蘇（錢半）　食後服。由忿怒，加青皮一錢。

此方通行十二經，若病在一經者不用。

加味逍遙散　〔又〕　甘草　當歸　白芍　白朮　茯苓　柴胡（各一錢）　桂皮　山梔（各七分）

此方治肝脾血虛，內熱發熱，遍身搔癢，寒熱，肢體作痛，盜汗怔仲，食少不臥。

橘皮散　〔吹乳〕　去白陳皮（麩炒為末）　入麝少許研，每二錢末，酒調下，一服即效。

此方專治吹乳、妒乳、乳癰，未結即消，已結即潰，痛者即不痛，神效。

立效神散　〔又〕　生薑（去皮一兩）　大黃　甘草（各五錢）　瓜蔞（一個）　同搗一塊，水一碗，煎七分，去渣，入乳香、沒藥末各一錢，調和作一服。

五香散　〔又〕　木香　沉香　丁香　乳香　麝香（等分）　每粗末三錢，煎服。一方無麝香，有藿香。

此方能治一切陰陽之氣，鬱結不消，結核腫痛，並癰疽使人發熱頭疼。

五香湯〔又〕　木香　沉香　丁香　麝香　乳香　甘草（各五分）　人參　黃耆　犀角屑（各一錢）

此方專治一切因血凝氣滯而生癰疽，以氣血聞香則行，故宜用此，透達經絡。

人參敗毒散　〔表症〕　人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　桔梗　茯苓　川芎　甘草（各一錢）

金銀花散　〔又〕　金銀花　蜜炙黃耆　當歸　甘草（各二錢半）　水煎，入酒半杯，食後，溫服。

此方治乳脈不行，結成癰腫，疼痛不可忍者。

清涼飲　〔腫硬〕　大黃　赤芍　當歸　甘草（各二錢）

此方治瘡瘍，煩躁飲冷，焮痛，脈實，便秘，尿赤。

八珍湯　〔調補〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地

十全大補湯　〔陽虛〕

四物湯　〔陰虛〕　川芎　當歸　白芍　熟地

補中益氣湯　〔脾虛〕

烏金膏　〔外點〕

背疽照火方　麝香（二分）　雄黃　硃砂　血竭　沒藥（各一錢）　研細末，棉紙捻長尺許，每用藥三分，真麻油潤灼，離瘡半寸許，自外而內，周圍徐徐照之，火頭上出，藥氣熏入，毒瘡隨氣解散，自不內侵臟腑。初用三條，漸加至五六七條，瘡勢漸消，又漸減之，熏罷，隨用敷藥。治陰症為宜。

敷藥方　連根車前草　五爪龍　豨薟草　金銀花（等分）　打爛，加陳米粉調如漿，加飛鹽少許，調敷瘡上，留一孔拔膿出。若冬月用根。若畜下於葉，醋調敷，其畜草陰乾者佳。五爪龍如一時無有，瘡勢又急，只用四味，亦能奏功。如初起，取草汁半盞，黃酒和飲，腫內消，毒自散。

又方　將雄黃狗下頷連皮毛肉瓦上燒存性，骨另燒存性，蠶豆、白斂各二兩，各煅過，與狗骨肉灰等分研末，醋調，鵝翎敷上，不必留孔，片時即癢，未膿立消，已膿即出而愈。已膿甚者，並醋調服，百治百效，經驗獨奇。

前照火方，每日照一次。

腰臍病源流

腰痛，精氣虛而邪客病也。經曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此條言內傷房勞，陽氣虛弱，不能運動，以致腰痛也。又曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽虛，則頭項腰背痛。此二條言膀胱之脈，挾脊抵腰，別下項，是經虛則六氣之邪客之，以致痛也。而六氣所害，惟寒濕居多。總之，凡人精耗腎衰，則膀胱之氣亦不能獨足，故邪易侵犯，則腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。蓋風痛者，左右無定處，牽引兩足，脈必浮（宜防風蒼朮湯，甚者加全蠍）。一味杜仲，薑汁炒為末，酒下一錢，專治腎氣腰痛，兼治風冷痛。牛膝酒亦可。寒痛者，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，脈必緊（宜姜附湯加杜仲、肉桂）。如兼濕，須用寒濕兼治之劑（宜五積散加蒼朮、麻黃）。濕痛者，久坐水濕，或著雨露，身重，天陰更甚，脈必緩（宜腎著湯）。若挾風（宜獨活寄生湯）、挾寒（宜加桂枝、桃仁）、挾熱（宜羌活勝濕湯），須各分別用藥。火熱痛者，口渴便秘，脈必洪數（宜干豆湯加天麻、川斷）。痰飲痛者，脈必滑（宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼）。若脈有力，則痰必實（宜二陳湯加大黃，或威靈仙為末，每二錢，入豬腰內煨食，以微下為度）。氣滯痛者，脈必沉（宜烏藥順氣散）。死血痛者，轉動若錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，脈必芤（宜調榮活絡湯）。閃挫跌撲痛者，痛必甚（宜乳香趁痛散，加全蠍效更速）。不效，必有惡血（宜四物湯加桃仁、大黃、穿山甲）。勞役負重痛者（宜十全大補湯下青娥丸）。阻抑失志而痛者（宜牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香）。憂鬱怒傷肝痛者（宜乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝）。牽引足膝痛者（宜續斷丸）。腰膝疼痛，或頑麻無力者（宜牛菟丸）。腰膝痛不可忍，似腎臟風毒攻刺者（宜海桐皮酒）。腎虛腰痛，不能反側者（羊腎丸）。卒然腰痛，不可俯仰者（宜炙鱉甲末，酒服方寸匕，日二）。腰痛日久不止者（宜絲瓜根饒存性，每末二錢，酒服，效甚捷）。腰痛連環跳穴痛痹者（宜沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香）。腰髀環跳悉痛，脈澀，煩勞即發，下焦空虛，脈絡不宣，所謂絡虛則痛者（宜歸身、小茴、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲）。老年腰膝久痛，牽引少腹，兩足不堪步履，所謂奇經之脈，隸於肝腎為多者（宜薄桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁）。痛之為類不一，宜各治療如此。總之，諸般腰痛，其源皆屬腎虛。若有外邪，須除其邪，如無，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，皆無力，痛亦隱隱而不甚，是其候也。然雖總屬腎虛，其間又宜分寒熱二患。脈細無力，短氣溺清，是為陽虛而屬寒，法當溫補（宜鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂）。脈大無力，火炎便赤，是為陰虛而屬熱，法當滋補（宜六味丸加芎、歸、知、柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續斷）。此其要法也。丹溪曰：若久腰痛，必用肉桂開之方止。亦是妙法，不可不知。

【脈法】　《內經》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也，又曰：尺脈沉，腰背痛。《脈經》曰：腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。丹溪曰：腰痛脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。

【腰病原由症治】　《入門》曰：腰者，腎之外候，一身所恃以轉移開合者也。然諸經貫於腎，絡於腰脊，雖外感內傷不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可輕用涼藥，亦不可純用參耆補氣也。又曰：腰痛有十，有腎虛，有痰飲，有食積，有挫閃，有瘀血，有風，有寒，有濕，有濕熱，有氣，凡十種。食積雲者，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，故腰痛難以俯仰也，合用四物、二陳，加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、官桂、枳殼治之。仲景曰：病人身體重，腰中冷，如坐水，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，重如帶五千錢，腎著湯主之。（鰲按：此即腎著症也，亦屬於腰，治法大抵與濕同）。《醫說》曰：腰痛病，面上忽見紅點，人中黑者，死也。

鰲按：古今醫鑑，載有補腎湯一方，可為一切腰痛主治之劑，或隨其風寒濕熱痰食氣血，略為加減可也。其方用炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加姜三片，空心服。今議加減之法：如有風，加制草烏七分，天麻錢半。如有寒，倍杜仲，加桂枝、炮附子各一錢。如有濕，加蒼朮、白朮、桃仁各一錢。如有熱，去破故紙，加羌活一錢，黑豆三錢。如有痰，減知、柏一半，加制南星六分，製半夏二錢，茯苓三錢。如有食，倍故紙，加神麯、麥芽、枳實各一錢。如有氣，減知、柏一半，加白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。如有瘀血，去知、柏，倍元胡，歸身換歸尾，加肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，甚者加五靈脂一錢。如跌撲閃挫，去知、柏，倍元胡、歸身，加羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉掛、赤芍，酌治分數。

【腰痛導引法】　《得效》曰：病人正東坐，收手抱心，一人於前據躡其兩膝，一人於後捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，便差。

臍痛，腎經病也。《難經》曰：十二經脈，皆繫於生氣之源。所謂生氣之源者，謂腎間動氣，即下丹田也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源也。故《正理論》曰：下丹田在臍下三寸，方圓四寸，著於脊梁兩腎之間，右白左青，上赤下黑，中央黃色，名曰大海，貯其精血。據此，則知臍為一身所繫，而關於腎也。故仲景特傳臍築症，謂臍築湫痛，命將難痊。湫者，深也。臍為生氣之源，築痛者，生氣已絕也。海藏亦謂臍下築者，腎氣動，理中湯去朮加桂主之。腎惡燥，故去朮。恐作奔豚，故加桂也。若悸者，茯苓。海藏之法，誠能深體仲景者也。余嘗治一少年，數日必患腹痛，痛連少腹，臍中常濕，甚則黃水流出，診其脈，兩尺皆虛，右關濡而且沉，知其有傷腎元，又為脾濕所遏故，因制方以藥令填臍中（宜沈氏填臍散），內服丸劑（宜沈氏溫臍丸），數月全愈。蓋欲治臍，必以治腎為主，或兼他症，乃可瘳也。小兒有臍風、臍腫、臍瘡等症，皆由斷臍後為風寒水濕所侵而成。臍風則必面赤喘急，啼聲不出，臍腫突，腹膨脹，日夜多啼，不能飲乳，甚則發搐，噤口撮口（宜調氣益黃散，甚者宣風散）。至如熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫發風（宜千金龍膽湯）。凡臍邊青黑，爪甲黑者死。大約初生七日內，見噤口、撮口、臍風三症者危，百日內見此症，手足蜷者亦不治，斷臍後傷水濕，或入風冷，致成臍腫，必四肢不和，多啼不能乳（宜柏墨散、五通膏）。臍中血水汁出，或赤腫痛，乃臍瘡也（宜龍骨散摻之）。臍之為病如此。

【臍病症治】　《內經》曰：臍者，齊也。言其上下齊也。天樞之穴，正當臍兩旁各二寸，是為身半也。《集要》曰：病人臍腫反出者死。臍反出，此為臍先死。凡人膿從臍中出者，肚癰也。丹溪曰，水腫臍突出者死。東垣曰：腸癰為病，繞臍生瘡，或膿從臍出。

連腎發者，即下搭也，生十四椎旁，腰腎之間，其發也，寒熱百節痛，口渴（宜仙方活命飲、黃耆內托散），不治，潰爛透膜而死。若咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰者，亦死。此皆由房勞太過，有傷腎水所致也。若腰胯之間，疽發如石，經月不潰，名石疽，由肝胃二經積熱，邪毒固結，元氣弱，不足以起發之，故經月不潰也，急服藥以發之（宜仙方活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩），或汗之（宜勝金丹），或下之（宜一粒金丹），或老弱者補之（宜人參養榮湯、十全大補湯），各隨所宜。嘔噦不食，神昏脈散者，亦死也。纏腰火丹者，即火帶瘡，由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏於帶脈，故腰間生瘡，累累如珠，如束帶者然，急宜服藥以解之（宜仙方活命飲），壯實者下之（宜內疏黃連湯），外用清熱解毒藥敷之，不早治，毒由臍入，亦膨脹死也。蛇纏瘡亦往往生腰間，如蛇盤之狀（宜醋調雄黃末塗之，仍酒調服）。流注者，不盡生腰間，或四肢關節，或胸腹腿臀皆患之，以腰間亦生此症，故詳於此，生他處者，可一例治也。其原皆由脾胃傷損，或由房勞陰陽湊，或由營氣逆於肉裡，或由邪客腠理，或由暴怒傷肝，或由鬱結傷脾，或由濕痰流走，或由跌撲血瘀，或由產後惡露凝滯，種種之由，要必成於元氣虧損。其為症也，有結塊者，有漫腫者，有腫硬作痛者，方其未潰，急急消之，先服行氣散血之劑（宜瘡科流氣飲），一兩帖，隨服消散藥（宜沈氏流注散），則自愈矣。若已成者，當潰，宜托之（宜托裡消毒散）。久而不斂者，當益氣補血（宜人參養榮湯）。內有膿管而不斂者，必腐化其管（宜針頭散）。一切流注，皆如此治法，不獨腰間流注也。臍膀紫黑，先厥後熱，少腹痛如刀刮，二便皆澀，兩足筋縮者，有腸癰之慮。至於臍瘡，已詳上篇不贅。

【流注之屬】　薛之齋曰：有馬𤷍串者，名走散流注，外形微腫，骨內疼痛，因風熱走散四肢，治當疏風散熱，不可針烙。繆仲淳曰：馬𤷍串，名不一種，但有熱者用去熱散，有表者用荊防敗毒散，有里者用內疏黃連湯，有表又有里者用追疔奪命湯。又曰：馬𤷍，有熱未成，服藥退之。已成者，但出膿，其熱方退。若生堆核四五，必盡出膿方退。若潰爛者，依潰瘍法治之。

治腰臍病方二十六

防風蒼朮湯〔風痛〕　防風　蒼朮　桔梗　陳皮　桃仁　白芷　川芎　當歸　枳殼　厚朴

姜附湯　〔寒痛〕　杜仲　乾薑（炮）　附子（炮）

腎著湯　〔濕痛〕　乾薑　茯苓　白朮　甘草

獨活寄生湯　〔風濕〕　獨活　牛膝　杜仲　秦艽　細辛　白芍　人參　茯苓　當歸　熟地　防風　甘草　桑寄生

五積散　〔寒濕〕　白芷　半夏　白芍　枳殼　桂枝　當歸　茯苓　川芎　甘草　麻黃　陳皮　桔梗　厚朴　乾薑　蒼朮　加蔥。

羌活勝濕湯　〔濕熱〕　羌活　防風　蒼朮　甘草　黃連　黃柏　澤瀉　豬苓

甘豆湯　〔熱痛〕　黑豆（二合）　甘草（二錢）

二陳湯　〔痰飲〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

烏藥順氣散　〔氣滯〕　白朮　白芷　青皮　茯苓　烏藥　陳皮　人參　甘草

調榮活絡湯　〔死血〕　大黃　牛膝　赤芍　當歸　杏仁　羌活　生地　紅花　川芎　桔梗

乳香趁痛散　〔閃跌〕　龜板　赤芍　沒藥　當歸　防風　血竭　官桂　白芷　牛膝　天麻　羌活　檳榔　乳香　虎脛骨　自然銅　白附子　蒼耳子　骨碎補　五加皮每末一錢，酒下。

四物湯　〔惡血〕　川芎　當歸　白芍　生地

十全大補湯　〔勞役〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　黃耆　肉桂　姜　棗

青娥丸　〔又〕　補骨脂　杜仲　胡桃肉同蜜丸。

續斷丸　〔牽引〕

六味丸　〔補陰〕　熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉

牛菟丸　〔頑麻〕　牛膝、菟絲子各一兩，同入銀器內，酒浸一寸五分，曬為末，將原酒煮糊丸，空心，酒下。

海桐皮酒　〔痛極〕　海桐皮　苡仁（各二兩）　生地（十兩）　牛膝　川芎　羌活　地骨皮　五加皮（各一兩）　甘草（錢半）　浸酒二斗，冬十四日，夏七日，空心，飲一盞，日飲三次，常令醺醺，禁毒食。

此方治濕熱而痛者。方內藥味分量，切不可添減，方效。

羊腎丸　〔腎虛〕　鹿茸　菟絲子（各一兩）　茴香（五錢）　為末，以羊腎二對，入酒煮爛，搗泥和丸，陰乾，每三十五丸，酒下，日三服。

沈氏填臍散　〔臍濕〕　大附子（一個）　甘遂（研錢半）　蛇床子（研篩一錢）　麝香（五釐）　先將附切一蓋，挖空，將二末裝入，以蓋蓋好，線扎，用火酒半斤，入罐內，將附子並挖下屑俱放在內，細火同煮，罐口竹紙封好，蓋上放糯米七粒，米熟取出，切片烘乾，並屑亦烘乾，同研細末，入麝香再研，每用一匙填臍內，外用膏藥貼之。此余自制方也，用之奇效。

沈氏溫臍丸　〔內服〕　補骨脂（五錢）　巴戟　白朮　杜仲　烏藥　苡仁（各一兩）　菟絲子（兩半）　蒼朮　小茴　青鹽（各四錢）　神麯　糊丸，空心，米湯下。此亦余自制方也，用之效。

調氣益黃散　〔臍風〕　金頭赤足　蜈蚣（一條酒浸炙）　蠍尾（四個）　白殭蠶（七個炒）　瞿麥（五分）　每末一字，吹鼻取嚏，啼哭則可治，仍用薄荷湯調一字服。

千金龍膽湯　〔又〕

柏墨散〔臍腫〕　黃柏末　釜下墨（亂髮灰等分）　為末，乾摻之，或油調敷。

五通膏　〔又〕　生地　生薑　蔥白　蘿蔔子　田螺肉　共打爛，搭臍四圍，一指厚，抱住，下屁泄而愈。

龍骨散　〔臍瘡〕　龍骨煅　枯礬（少許）　摻之，油調敷亦可。

治腰臍瘡瘍方十一

仙方活命飲　〔下搭〕　穿山甲（炒）　白芷　防風　赤芍　甘草　歸尾　花粉　貝母　角刺（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢另研末）　水、酒煎，送下二末。

黃耆內托散　〔又〕　黃耆　當歸　川芎　厚朴　桔梗　防風　人參　甘草　白芍　白芷（各五分）　官桂（三分）　為末，灑服。此方治潰後內虛氣虛，初發亦可用。

勝金丹〔石疽〕　制白砒　麝香　蟾酥（各一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍（炮）　天龍（炙去頭足）　穿山甲（炙各三錢）　炒姜蠶（五錢）　每三錢，砂糖調蔥頭酒下，取汗。

一粒全丹　〔又〕　沉香　乳香　木香（各五分）　巴霜（一錢半）　棗肉丸，芡子大，每一丸，量人虛實，先呷水一口，行一次，胃氣實者只可呷水三四口，後用水一口送下，行數次，米飲補之。

人參養榮湯　〔又〕　人參　陳皮　黃耆　肉桂　當歸　白朮　炙草（各一錢）　遠志（五分）　白芍（錢半）　熟地　五味子　茯苓（各八分）

十全大補湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　黃耆　肉桂

內疏黃連湯　〔火帶〕　黃連　白芍　當歸　檳榔　木香　黃芩　山梔　薄荷　桔梗　甘草（各一錢）　連翹　大黃（各錢半）　水煎，量人虛實而用。

瘡科流氣飲　〔流注〕　人參　桔梗　肉桂　當歸　甘草　黃耆　厚朴　紫蘇　白芍　烏藥　枳殼　防風　檳榔　川芎　白芷　木香　生薑　痛加乳香、沒藥，流注加羌活、獨活，氣滯加香附，胃虛加陳皮。不可多服，致氣血虛耗，不能成膿。此方主恚怒氣結塊核腫硬，及風寒濕熱搏結經絡，或血氣不和成腫塊，漫腫木悶者，神效。

沈氏流注散〔又〕　木香（錢半）　雄黃（五分）　硃砂（六分）　蟬退　全蟲（各七個）　金銀花子（五錢）　共為末，分三服，酒下。

此余自制方也，用之無不效。

托裡消毒散　〔又〕　人參　鹽水（炒）　黃耆　酒炒當歸　炒白芍　川芎　白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙甘草　連翹（各五分）

針頭散　〔又〕　乳香　蟾酥（各一錢）　研勻，以兒乳汁和如泥，入磁盒安放。每用以唾調一些，點腫處，以膏藥貼之，毒氣自消，即發亦輕。

卷二十八

腹少腹病源流

腹痛，五臟俱有病也。脾胃內舍心腹，肺心內舍胸膺兩脅，肝內舍胠脅少腹，腎內舍少腹，腰脊大小腸衝任脈皆在少腹，此臟腑所舍之部位也。後世醫者，都以腹分三部，大腹屬太陰脾，臍腹屬少陰腎，少腹屬厥陰肝。竊按臟腑部位，膈下即為胃上口，曰賁門，胃下口曰幽門，傳入小腸處，計胃長二尺六寸，則當臍正屬胃之地分。又考十二經筋脈所到，心脾筋結臍，胃筋脈亦挾臍，至腎之筋脈從腰貫脊，並不及臍，則以大腹少腹屬脾肝，猶未盡然，而以臍腹屬腎，尤不可解。然則臍腹何屬？屬之胃而已。胃與脾表裡，屬胃仍屬之脾而已。故《難經》曰：臍上痛，心症也。臍下痛，腎症也。臍右痛，肺症也。臍左痛，肝症也。臍之上下左右，《難經》既分屬心腎肺肝，土居中央，則臍腹非屬之脾與胃乎。臍腹者，當臍也，當臍痛而用腎藥，大謬。蓋以腹痛而分屬五臟，猶厥心痛，五邪相乘，而病亦異也。衝任大小腸亦屬腹，每部各有氣血虛實，內傷外感，當細察之。更有五臟之疝，不於睪丸，止在腹痛者，亦宜察之。總之，腹痛之病，先分寒熱虛實，再詳蟲血食痰，治法備矣。腹痛多寒，亦有因熱者。寒痛脈必沉遲，或伏，痛綿綿無增減，得寒愈甚，得熱稍緩（宜乾薑、肉桂、吳萸、草蔻仁、木香、厚朴、陳皮、甘草、香附、麥酒炒白芍，方用厚朴溫中湯、桂香散）。熱痛脈必洪數，腹中常覺有熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，口乾舌燥，小便赤澀，肛門如燒，此為積熱（宜白芍、黃連、山梔、甘草、滑石、木通，方用調胃承氣湯下之，或四順清涼飲）。辨虛實之法不一，而總以可按屬虛，不可按屬實為準。故有按之似痛，重按之卻不痛，大便利者，為虛寒症（宜理中湯、桂香散）。其或按之痛甚，手不可近，大便堅者，為實熱症（宜調胃承氣湯）。今人但知諸痛屬實，宜破結疏利，因用枳實、青皮、檳榔、大黃等，苟其得當，亦驗。若遇虛寒，必更甚矣。故惟稔知壯實與初病，當下之。虛弱與久病，當和之。而治虛之法，又必分氣血。痛時常覺虛豁，似飢非飢，呼吸無力，屬氣虛也（宜六君子湯加廣木香）。若偎偎作痛，如細筋抽引不寧，又如芒刺牽引，屬血虛也（宜四物湯加陳皮、木香）。以上寒熱虛實之辨也。若食痛者，脈必弦，食得寒則滯，得熱則行，宜用溫散法，如干薑、蒼朮、白芷、川芎、香附、薑汁之類，不可妄用攻下峻利藥，更兼行氣快氣藥助之，自愈。或面黃腹痛，宿食不消，吞酸腹痛，痰滯傷食，法亦同之（宜丁香脾積丸，平胃散加草蔻、枳實、半夏）。痰痛者，脈必滑，小便必不利，飽則暫止，餓則又痛，宜導痰解鬱法（宜二陳湯加香附、蒼朮、川芎、枳實、薑汁）。蓋清痰能作痛，必胸腹有聲（宜芎術散）。濕痰亦作痛，由阻塞氣道之故（宜四合湯）。蟲痛者，不吐不瀉，心腹懊憹，往來上下，痛有休止，或腹中塊起，按之不見，五更心嘈，牙關強硬，噁心，吐涎沫，或清水，腹熱善渴，食厚味或飽則止，面色青，白赤不定，蛔蟲攻咬，面必黃（宜殺蟲丸）。驗蟲之法，以面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上有蟹爪路，是其候也，小兒蟲痛症最多。死血痛者，脈必芤澀，痛有定處，或由負重努傷，或由跌撲損傷，或婦人由經來瘀閉，或由產後惡露未盡，皆成死血（宜消血飲、萬靈散，或桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花、童便、酒）。以上食痰蟲血之辨也。他如脾血虛而痛，按之則止，宜益氣補血（宜人參、炙草、圓眼、棗仁、麥冬、石斛、白芍、大棗）。中氣虛而腹寒痛，宜補中益氣（宜人參、黃耆、白朮、沉香、五味子、益智仁）。陽氣虛而絡空，冷氣乘之，當臍微痛，手按則止，不可破泄真氣（宜茯苓、煨薑、白朮、肉桂）。脾陽郁傷，每痛必周身寒慄，吐涎沫而痛止，宜升陽散郁（宜半夏、厚朴、蘇梗、生薑、延胡索、草果、金鈴子）。陰濁腑陽不通，脈沉微，腹痛，欲大便，宜以辛熱通陽（宜生白朮、吳萸、良薑、厚朴、半夏、川熟附、茯苓、小茴、益智仁、薑汁）。郁傷肝脾之絡，致敗血瘀留，遇勞役動怒，腹痛即發，宜辛通潤血（宜桃仁、桂枝、韭白、穿山甲）。營分虛寒，當臍腹痛噯氣，遇冬必發，過飢動怒亦發，宜溫通營分（宜肉桂、當歸、炮薑、茯苓、炙草）。暑傷氣分，長夏腹脹，食減，微痛，宜調脾疏肝（宜人參、廣皮、白芍、茯苓、穀芽、益智仁）。陰毒腹痛厥逆，唇青卵縮，六脈欲絕，宜宣通陽氣（宜鴿子屎一合，研沖熱酒一盞，澄清頓服）。腎臟虛冷，氣攻臍腹及兩脅，痛不可忍，宜祛散冷結（宜定痛丸）。腹內熱毒絞結作痛，甚至下血，宜培土和中（宜干黃土煮數沸，去渣，暖服一二升）。濕熱腹痛，按之愈甚，宜升提，利小便（宜升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前）。不愈，微利之（宜加熟大黃），即土鬱則奪之之義。久受風露積冷攻刺痛，淹延歲月，百藥不效，宜祛散沉寒（宜和劑抽刀散）。過飲酒漿，成積作痛，宜醒脾解濕（宜木香茵陳湯）。傷濕腹痛，小便秘，大便泄，宜燥濕利水（宜胃苓湯）。痰積腹痛，下白物，時眩，喜熱湯，脈滑，宜消痰暖內（宜星半安中丸）。氣滯塞腹痛，大脹，脈沉，宜開通疏利（宜木香順氣散）。腹痛而兼嘔吐，陽不得降，而胸熱欲嘔，陰不得升，而下寒腹痛，為升降失常，宜調燮陰陽（宜黃連湯）。腹臍絞痛，有時止，妨食，發欲死，宜宣通氣血（宜七氣湯）。攪腸痧腹痛，四肢冷（急以礬湯探吐）。甚者昏倒不省人，急刺委中，或十指出血（宜藿香正氣散加木香、砂仁，或以馬蘭根葉細嚼咽汁，即安，或服童便立止）。疝氣腹痛，即五臟疝不於睪丸者，宜通調臟氣（宜腹疝湯）。失血後腹痛，或連少腹，宜補養營血（宜四物湯加炮姜）。以上皆腹痛之由也。士材云：腹痛以白芍、甘草主之。蓋甘者，己也。酸者，甲也。甲己化土，此仲景之妙方也。若脈緩傷水，加桂枝、生薑。脈洪傷金，加黃芩、大棗。脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，多加白芍。脈遲傷火，加乾薑。綿綿痛欲熱手按，脈遲者，寒也，香砂理中丸。士材加增之法，良為仲景功臣。余又按一切腹痛，以黑神丸主之，無不效。雖然，腹之為病，有不止於痛者，如腹中鳴也，《靈樞》以為中氣不足，《內經》以為脾氣虛，又以為病本於胃，合而推之，全屬土病（宜平胃散）。而臟寒有水亦能鳴（宜五積散）。火欲升，水欲降，亦相擊而多鳴（宜二陳湯加芩、連、山梔）。如腹中窄狹也，在肥人則由濕痰流灌臟腑（宜二陳湯加蒼朮、香附）。瘦人則由濕熱熏蒸臟腑（宜二陳湯加蒼朮、黃連）。雖為痰為熱不同，而原於濕則一，故丹溪以為此症必用蒼朮，能燥濕也。甚有神昏性躁，心神不斂者（宜二陳湯加遠志、麥冬、棗仁）。有兼血虛氣弱者（宜六君子湯加川芎、當歸）。總能除濕利氣，使升降自如，自然平復。如腹皮麻頑或痛也，凡人夏月洗浴後，往往露腹當風，其腠理開，邪因入皮毛，適與衛氣相值，因搏擊而為麻頑不仁（宜多煮蔥白食之，自愈）。腎虛不能行水，加以喜食酒面，酒與水交聚腹中，而面毒復纏滯其氣，故水滲於腹皮而作痛也，必先疏泄大便（宜以錢氏宣風散，蜜水煎，送下神保元）。然後令脾腎氣復，自然向安（宜以青木香元一分，安腎丸二分，用二陳湯空心下之）。如腹中有水而為湧水症也，《內經》言，肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿水也（宜葶藶丸）。如腹皮弸急或硬也，脾氣素虛，又傷風與食，交固不散，日久而腹皮漸急而堅硬，即俗名單腹脹也，單云者，以四肢不脹，單脹急在腹也（宜調中健脾丸）。以上諸款，皆腹所生病也，而要豈止於痛而已哉。若少腹痛，疝病為多，然有不盡由於疝者，其為症可辨。如痛而喜按，虛也（宜溫補湯）。痛不可按。實也（宜溫氣湯）。痛而小便不利，濕熱也（宜五苓散加大黃、滑石）。痛而脹急，小便反利，死血也（宜和血湯）。痛連陰莖，按之則止，肝血虛也（宜補血清熱，用當歸、生地、白芍、艾草、牛膝、麥冬、丹皮、童便、甘菊，有汗加人參、黃耆、棗仁、五味子）。痛如絞急，不可忍耐，小便如淋，諸藥不效，酒欲過度也（宜黃芩、木通、甘草三味），煎服立止。痛而按之有塊，時脹悶，其痛不移處，瘀血已久也（宜元胡索、肉桂、香附、歸尾、桃仁、砂仁）。少腹之為病又如此。

【脈法】　《脈經》曰：脈細小緊急，腹中刺痛，陰弦，亦是腹痛。尺脈緊，臍下痛，弦急，小腹痛。尺脈伏或實，小腹痛。心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅疾者死。腹痛脈反浮大而長者死。《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。《醫鑑》曰：尺脈弦，則腹痛。

【腹痛原由症治】　《內經》曰：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於背俞，其俞注於心，故相引而痛。寒氣客於厥陰之脈，則血澀脈急，故脅肋與小腹相引痛。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣。又曰：熱氣留於小腸，小腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。又曰：腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不藥。寒氣客於經脈之中，與靈氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。《正傳》曰：從心下至小腹硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。若小腹硬滿而痛，小便利，則是畜血之症。小便不利，則尿澀之症。《直指》曰：寒熱死血痰飲食積腹痛，每每停聚不散，惟蟲痛則乍作乍止，去來無定，又或嘔吐清沫，此為可驗耳。

大腹外症，名腹癰。小腹外症，名沖疽。腹癰因於膏梁厚味，及七情火鬱，脾虛氣滯，毒聚熱壅所致。其症生於肚腹之皮裡膜外，如腹痛特甚，左關洪數，乃即腹癰之兆，其治以未膿已膿分法。漫腫堅硬，肉色不變，是膿尚未成之候也（宜托裡散、仙方活命飲）。焮腫痛甚者，邪氣實也（宜仍用仙方活命飲、托裡散或黃連消毒散）。此未膿前治法。若腫起而軟，皮色紅，是膿汁已成之候也，急速其潰（宜托裡消毒散）。倘因氣血俱虛，不即自潰，或已有白頭（宜急用替針丸），或未有白頭（宜急用針刺），總當速令出膿，切不可誤服克伐涼藥，致腫痛不潰，潰不能斂，甚而壯者弱，弱者死。蓋以腹皮厚而脂膜脆，使淹延日久，腫不即潰，潰不即斂，易至內腐，洞腸見腑，為患不小。故當其未膿，必以扶元解毒為主，佐以行經活血之藥。及其已膿，亦必以健脾胃壯氣血為主，佐以排膿斂口之方（宜十全大補湯、托裡當歸湯）。此已膿後治法。若發於小腹疼痛寒熱，其名沖疽，由心火炎熾，流入腎經，故疽發於腎部位也（宜仙方活命飲，或勝金丹、奪命丹選用）。此症五日變色便可刺，亦以速去毒膿，速斂瘡口為主。若失治，必五十日死，以小腹之為地，與大腹同一要害也。

治腹少腹病方三十七

厚朴溫中湯〔寒痛〕　炮姜（二錢）　厚朴　陳皮（各錢半）　赤苓　草蔻（煨各七分）　木香　炙草（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）

四順清涼飲　〔熱痛〕　大黃　當歸　赤芍　炙草（各一錢二分）　薄荷（十葉）

理中湯〔虛寒〕

六君子湯　〔氣虛〕　人參　茯苓　白朮　炙草　陳皮　半夏

四物湯〔血虛〕　川芎　當歸　白芍　熟地

丁香脾積丸〔食積〕　三稜　蓬朮（各一錢）　青皮（錢半）　良薑（醋炒）　丁香　木香　巴霜（各錢七分）　皂莢（一片燒灰）　百草霜（一匙）　糊丸，麻子大，白湯下二三十丸。

平胃散　〔又〕　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

二陳湯　〔痰痛〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草

芎術散　〔又〕　川芎　蒼朮　香附　白芷（等分）　薑汁磨木香點熱湯，調下二錢。

四合湯〔又〕　陳皮　半夏（各錢半）　厚朴　枳殼　赤苓　蘇葉　香附　鬱金（各七分）　甘草（五分）　姜（五片）

殺蟲丸　〔蟲痛〕　鶴蝨　雷丸　蕪荑　檳榔　烏梅　苦楝根　使君子肉

消血飲　〔死血〕　元胡索　歸尾　蘇木　桃仁　紅花　赤芍　五靈脂　沒藥

桃仁承氣湯　〔又〕

萬靈散　〔又〕　當歸（一兩）　生地（六錢）　肉桂　蓬朮（各五錢）　木香（三錢）　每末二錢，空心酒下。

此方兼治婦人少腹痛，小便淋瀝，是血也、氣也、熱也，或大小產後遺經敗血所致。

五積散　〔寒痛〕　白芷　茯苓　當歸　半夏　炙草　川芎　陳皮　肉桂　枳殼　白芍　厚朴　桔梗　乾薑　蒼朮　如虛，加人參、白朮、香附、砂仁。

薑桂湯　〔又〕　乾薑　肉桂　良薑　枳殼　陳皮　砂仁　吳萸　厚朴　香附　木香　元胡索　小茴　甘草　乳香

桂香散〔又〕　草豆蔻煨　良薑（炒）　白朮　縮砂仁　炙草　煨姜　厚朴　棗肉（各一兩）　青皮　訶子肉（各五錢）　肉桂（二錢半）　水一碗，同煮令干，杵作團，曬研粗末，每三錢，入鹽少許，沸湯點服。

此方治脾臟久冷腹痛。空心腹痛，最難得藥，此特能止痛，理不可知。

定痛丸　〔又〕　干蠍七錢半，焙為末，以酒及童便各三升，煎如稠膏丸，每二十丸，酒下。

藿香正氣散　〔又〕　茯苓　白芷　藿香　紫蘇　大腹皮　厚朴　白朮　陳皮　桔梗　甘草

調胃承氣湯〔積熱〕

木香茵陳湯〔酒積〕　木香　檳榔　枳殼　蓬朮　黃連　黃柏　大黃　牽牛　香附　當歸　田螺殼

和劑抽刀散　〔積冷〕　白姜（五兩入）　巴豆肉（二錢二分半同炒黑去巴豆）　良薑（五兩入斑貓二十五個同炒黑去斑貓）　石菖蒲（五兩不炒）　糯米（六兩炒黃）　每末二錢，酒下。

和氣湯　〔虛痞〕　木香　紫蘇　檳榔　陳皮　半夏　香附　青皮　甘草　乳香　沒藥

胃苓湯　〔濕痛）　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　肉桂　赤苓　豬苓　澤瀉

星半安中丸〔痰積〕　膽星　半夏　香附　滑石　枳殼　青皮　木香　蒼朮　山梔　砂仁　茯苓　橘紅　甘草

二陳平胃散　〔宿食〕　茯苓　陳皮　半夏　甘草　蒼朮　厚朴　山楂　神麯　砂仁　草果　枳實　壯人加木香、檳榔、蓬朮、枳殼、黃連、大黃、香附、當歸。

黃連湯　〔升降〕　黃連（一錢）　人參（錢半）　半夏（二錢二分）　乾薑　桂枝（各八分）　甘草（五分）　姜　棗

木香順氣散　〔氣滯〕　木香　香附　檳榔　青皮　陳皮　厚朴　蒼朮　枳殼　甘草　砂仁

七氣湯　〔絞痛〕　人參　肉桂　半夏　乳香　甘草　元胡索

腹疝湯〔五臟疝〕　人參　黃耆　茯苓　白朮　炮附子　沉香　木瓜　羌活　川芎　紫蘇　甘草　加姜。

香砂理中丸〔寒痛〕

黑神丸　〔總治〕　胡蘆巴　石菖蒲（各四錢）　皂角（去皮弦二錢）　麵糊丸，每服一錢半。

大陷胸湯　〔下劑〕

溫補湯〔虛痛〕　人參　白朮　川芎　當歸　白芍　熟地　肉桂　木香　小茴　香附　元胡索

溫氣湯　〔實痛〕　青皮　香附　小茴　木香　木通　檳榔　川楝子　元胡索

五苓散　〔濕熱〕　白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉

和血湯　〔死血〕　桃仁　紅花　歸尾　赤芍　生地　青皮　香附

治腹少腹瘡瘍方九

仙方活命飲　〔腹癰〕　穿山甲（炒黃）　白芷　防風　赤芍　甘草　歸尾　花粉　貝母　角刺（各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研末）　水酒煎送二末。

托裡散　〔又〕　人參　黃耆（各二錢）　白朮　陳皮　當歸　熟地　茯苓　白芍（各錢半）

黃連消毒散　〔又〕　酒黃連　酒生地　酒歸身　連翹　羌活　黃耆（各一錢）　澤瀉（七分）　黃芩　黃柏（炒）　獨活　防風　酒防已　藁本　蘇木　陳皮　桔梗（各一錢）　酒知母（四分）　人參　甘草梢（各五分）　水煎，入酒少許服。

托裡消毒散　〔又〕　人參　鹽黃耆　酒當歸　炒白芍　川芎　白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　甘草　連翹（各五分）

替針丸〔又〕

十全大補湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　黃耆　肉桂

托裡當歸湯〔又〕　當歸　黃耆　人參　熟地　川芎　白芍（各一錢）　柴胡　甘草（各五分）

勝金丹　〔沖疽〕　麝香　制白砒（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍（炮）　天龍炙（去頭足）　穿山甲炙（各三錢）　姜蠶（炒五錢）　每末三錢，砂糖調蔥頭酒下。

奪命丹〔又〕　蟾酥　輕粉（各五分）　硃砂（三錢）　寒水石　枯礬　銅綠（各一錢）　蝸牛（三十一個另研）　乳香　沒藥　麝香（各一錢各另研）　將蝸牛泥為丸，量添酒糊亦可，綠豆大，每用一丸，生蔥三兩根，嚼爛放手心裹藥，酒下，行六七里汗為效。重者再服一二丸。此方能治諸般大腫毒。

前陰後陰病源流

前陰諸疾，肝、任、督三經病也。《內經》曰：足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。是前陰為肝脈所過也。又曰：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔循陰器，男子循莖下至篡，與女子等。是前陰又為督脈所過也。又曰：任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡。是前陰又為任脈所過也。惟為三脈所過，故前陰之病皆繫於三經，而以三經為主焉。夫前陰之病，最重者莫如諸疝，已另立篇於任脈病後，茲不必贅，茲故但詳前陰外見之疾。一曰陰痿，凡人色欲過度，精髓耗敗，傷於腎元，遂致陰痿不起（宜五精丸）。又有精出非法，或強忍房事，有傷宗筋，亦致陰痿不起（宜上丹、還少丹）。又有陰濕傷陽，陽氣不能伸舉，亦致陰痿不起（宜九仙靈應散）。又有失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起（宜達郁湯加菖蒲、遠志、杞子、菟絲子）。一曰陰冷，大約下部陽虛陰寒之氣，凝結於腎，致成此疾（宜金匱腎氣丸加鹿茸）。又有命門火衰，元陽虛憊常痿不起，亦成此疾（宜加減內固丸）。又有因寒疝厥冷，及小腸膀胱奔豚等症，亦成此疾（宜十補丸）。又有因厥疝上逆，囊寒卵縮，亦成此疾（宜吳茱黃湯）。又有陽氣怫鬱，卒然陰結，亦成此疾（宜助陽散、回春散）。一曰陰腫，多因坐地觸風受濕，或蟲蟻吹呵，遂令外腎腫大，莖物通明，或痛或不痛，小兒患此者尤多（宜蟬退散）。又有囊腫莖不腫，不痛，如水㿉之類，當別新久（新發宜三白散、橘核散，久者宜橘核丸）。一曰陰縱，亦名陰挺，由前陰受熱，則玉莖挺長不收，或腫脹而痿，或與股相磨難行，甚至兩脅氣逆上，手足倦弱（宜柴胡清肝湯，或小柴胡湯加黃連，作大劑行其濕熱，少加黃柏降其逆上之氣，當漸收，外以絲瓜汁調五倍子末敷之，即愈）。婦女陰挺，則陰中突出一物，如菌、如雞冠，四圍腫痛，由肝鬱脾虛下陷所致（宜先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前、青皮以清肝火升脾氣，更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理，外塗藜蘆膏）。或陰中挺出一條，長尺許，痛墜，旦尿澀（宜早服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外塗藜蘆膏）。或陰中生一物漸大，牽引腰腹膨痛，由多服熱藥，或犯非理房事，或意淫不遂所致（宜一捻金丸或洗心散二錢，地黃湯下）。一曰陰縮，凡人一身之筋，皆以宗筋為主，宗筋在毛際，系陰器，寒邪乘之，則宗盤急而陰必縮，經故曰：足厥陰之筋，傷於內則不起，傷於寒則陰縮也（宜茱黃內消散）。陰囊之縮，亦由於寒，與傷寒熱病之熱入厥陰囊卵縮者有異，蓋彼由於熱，此由於寒也。夫知陰囊之縮亦由寒，則可知陰囊之縱亦由熱矣。婦人亦有陰縮之病，則陰戶急，痛引入小腹是也（宜加味逍遙散加知母、地骨皮、車前子）。婦人一切陰戶諸疾，詳後瘡瘍條中，當參看，茲不贅。一曰脫陽症，凡人大吐大瀉之後，元氣不接，四肢逆冷，面黑氣喘，冷汗自出，外腎縮搐，不省人事，須臾不救，與傷寒陰陽易證同，急服藥救之（宜大固陽湯）。此急症也，不得緩圖。

【脈法】　《綱目》曰：腎脈大甚為陰痿。

【前陰屬宗筋】　《內經》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。注云：宗筋挾臍下合於陰器，太陰脾脈，陽明胃脈，皆輔近宗筋故云合也。又曰：宗筋謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。

後陰諸疾，大小腸病也。後陰，即肛門，亦為穀道，而其病之最重而難愈者，惟腸風及痔兩大端。如脫肛、肛門癢痛、腸澼等，亦皆後陰病。而腸風臟毒已詳諸血篇，腸澼已詳痢疾篇，脫肛肛門癢痛已詳大腸篇，皆可勿贅，試專舉痔病言之。仲景曰：大腸有熱，必便血。小腸有熱，必痔。故痔非外邪成病，乃由臟內濕熱風燥四氣相合而成，故《入門》云：腸頭成塊者，濕也。腸頭墜腫者，濕兼熱也。出膿血水者，熱勝血也。作大痛者，火熱也。癢者，風熱也。大便秘者，燥熱也。小便澀者，肝臟濕熱也。其分別原由，至為詳細。仲淳又謂瘡頭向上硬者，熱多。瘡頭向下軟者，濕多。無非本於脾腎三經之虛。又曰：大便作痛者，則潤燥除濕。肛門墜痛者，則瀉火除濕。小便澀滯者，則清肝導濕。已成漏者，則補精養血。其言治法大概，亦頗精當。雖然，痔之病不同，而痔之名亦不一。有五痔，牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔是也（俱宜五痔散、神應散）。有九痔，牛奶、鼠奶、雞心、雞冠、蓮花、翻花、蜂窩、穿腸、外痔是也（俱宜槐角丸、神應黑玉丹）。此皆古人隨症而定之名。《三因》又即五痔而增氣痔、酒痔、瘺痔之名，共有八痔。痔之病雖多，大約可以此八者概之矣。且古人定名之義，莫不各因其症之大小形似以為斷，而要之毒深者其形大，毒淺者其形小，形雖異而實則同，固非別有所感也。故治痔之法，總以涼血為主，槐花、槐角、生地、地榆所必用也。又必和血生血，故阿膠、川芎、當歸、桃仁所宜用也。又必寬腸行氣，故枳實、枳殼、蒺藜、木香所宜用也。又必清熱，故丹皮、山梔、黃芩、連翹所宜用也。又必逐濕，故黃柏、防己、茯苓、澤瀉所宜用也。又必潤燥，故麻仁、大黃、瓜蔞、當歸所宜用也。又必疏風，故防風、荊芥、秦艽、羌活所宜用也。又必止痛，故乳香、沒藥、雄黃、黃連所宜用也。雖應病之藥正多，而治之之法，不外是矣。然而痔不分於大小，要當別其內外，八痔之名，已足概痔之病。而八痔之為內為外，則有所當知者。大約腸痔、脈痔、氣痔、血痔、酒痔，此五者皆屬內。牡痔、牝痔、瘺痔三者皆屬外。何以見其然也？腸痔結核肛內，發則寒熱往來，登廁肛即脫下血出（宜獨虎散、縮砂散）。脈痔腸口㿔發顆顆，且癢且痛，下血淋漓（宜神應黑玉丹，或釣腸丸、皂角刺丸）。氣痔憂愁毒怒，適臨乎前，立時腫痛，氣散即愈（宜加味香蘇散）。血痔每大便，有清血隨下如線而射出（宜涼血地黃湯、柏葉湯、黃連湯）。酒痔每過飲酒輒發，痛腫或下血（宜乾葛湯、槐角元）。所謂內五種也。牡痔肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時潰膿血（宜加味槐角丸、秦艽蒼朮湯、五痔散）。牝痔肛邊一枚，生瘡陷入（宜良方、五痔散、痔瘡方）。瘺痔浸淫濕爛，歲積月累，蟲生其間，蝕腸穿穴，與痔漏約略相同（宜大僂丸、骨碎補丸）。所謂外痔三種也。即此八法以為治，痔其無弗瘳乎。雖然，更有雜治之法。如內痔流血不止也（宜豬臟丸）。如不拘內外痔出血，裡急疼痛，將欲成漏也（宜蝟皮丸）。如濕熱內甚，飽食腸澼，發為諸痔，久而成瘺也（宜加味連殼丸）。或痔由血熱蘊結，壅滯不通，或一身盡熱，或日晡肌熱，或夜發熱也（宜四順清涼飲）。如並無酒色之害，平時但飽食久坐而成痔也（宜三神丸）。如不拘內外痔，下血不止也（宜川歸丸）。如患痔而痛甚便燥也（宜止痛丸）。如腸痔生核，且腫且痛寒熱不休也（宜皂角煎丸）。如由氣滯而發痔也（宜荊芷湯）。如痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上也（宜四物解毒湯）。如痔發疼痛，坐臥不得，叫喊難忍也（宜椒子散）。如痔中生蟲，蝕齧疼癢也（宜獨葉丹）。如富貴人酒色過度，喜怒不常，生痔如鼠奶連珠，或肛門腸腫膿血，痛如刀割也（宜神效散）。或外痔如蓮實鼠奶，痛極之際，掃上此藥即愈也（宜茄柯湯）。如痔潰，腐如爛桃，多膿血也（宜去毒散）。如翻花痔，腫潰不堪也（宜荊芥湯、木鱉子散）。如痔發破潰，其狀如雞冠也（宜黃連、赤小豆末敷）。如風痔腫痛，發歇不定也（宜姜蠶炒為末，烏梅丸，每五丸，薑、蜜湯空心下）。如諸痔有時發癢徹心，爬搔不得，極難忍也（宜全蠍炒煙燻）。治痔之法，亦既詳且備矣。而又有痔漏者，酒色之徒，其所患痔瘡，綿延不愈，濕熱鬱久，乃敗壞肌肉，銷損骨髓，甚者穿腸透穴而成漏管，久則內如槁白，外如黑腐，涓涓流水，清而帶黃，初則濕熱，久則濕寒矣，此與瘺痔相似而不同，以瘺痔乃痔中一種，痔漏乃不拘何痔，皆能成漏也。故丹溪謂痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱。治漏之法，則初宜涼血清熱（宜涼血飲），久宜澀竅殺蟲（宜蓮花蕊散、蝟皮丸、辰砂膏），兼乎溫散（宜苦參丸）。蓋初則腸胃氣實而為熱，久則腸胃氣虛而為寒也。據此，則方書有云，痔漏專以涼血為主者，固非。有云痔漏即瘺痔者，亦非矣。故患此症者與諸毒成漏者，總宜大補氣血，佐以涼血清熱燥濕，方為正治（宜加味槐角丸、臟頭丸，久則黑玉丹、釣腸丸、苦參丸、蠟礬丸）。若久而成管，必用毒藥腐爛，而後新肉可生。此其大略也。若夫無痔之人，肛門左右，別生一竅，流出膿血，名為草漏，與本有痔漏，肛邊別生一塊，作膿，穿痔孔而出，乃食積注下也（俱宜連槐散）。此二種與痔漏，其為患又依約相似。夫東垣以痔疾為本於肝脾腎三經之虛，丹溪又以為風熱燥歸於大腸，故不列於瘍科，而歸於內病也，醫者其知之。

【脈法】　《脈經》曰：䘌蝕肛陰，其脈虛小者生，緊急者死。《正傳》曰：凡痔脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。

【痔病原由症治】　《內經》曰：因而醉飽，筋脈橫解，腸澼為痔。《三因》曰：腸澼為痔，如大澤中有小山突出為痔。又於九竅中，凡有小肉痔出，皆曰痔，不特於肛門邊者。有牙痔、眼痔、鼻痔等類，其狀不一。故曰：痔者，峙也。（漢避呂后諱，號痔疾為野雞病）。《醫鑑》曰：凡痔因酒色風氣食五事過度，而變成二十四症。歌曰：痔症分三八，憑名仔細看，莫教年月久，見者膽心寒，菱角看形怪，蓮花不可觀，穿腸並鼠奶，酒色兩相干，莫願翻花怨，蜂窠亦不寬，雌雄同氣血，子母及腸盤，元珠尤可怪，釣腸痛苦鑽，核桃與流氣，見者便心酸，粟子於中大，雞心在外安，珊瑚形可惡，那更脫肛難，內痔紅不出，搭腸里內蟠，垂珠更難治，日久有雞冠，切莫輕刀火，令君性命殘，用功無半月，去病更除根。東垣曰：痔核已破，謂之痔漏。《本草》曰：瘺痔亦謂蟲痔，日久蟲蝕其間，痛癢不堪，或肛門間射血如線，乃蟲痔也，蟲痔宜熏蝟皮艾。《入門》曰：痔疾有兼下疳瘡者，有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿單用寒涼。《正傳》曰：治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，當歸、川芎之類。風邪在下，秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，大黃、枳殼、麻仁之類潤之。又曰：初發便服槐角丸，熱實服湯藥疏利臟腑，及浴洗熏熨以取內消。若變成痔漏，須用寸金錠子三五次，全愈。《甲乙經》曰：久痔與陰相通者死，痔漏成穴，大小便相通者亦死。《綱目》曰：痔根本是冷，慎冷飲食及房事，雞肉最毒，而房事尤甚，蕎麥麵亦須忌。

前陰後陰近處，所發瘡瘍有七種。一曰便癰，生小腹腿胯上下合縫之間，《直指》所謂上不在腹，下不在腿，介乎其中是也。發於左名魚口，發於右名便毒，總名曰便癰，又名曰騎馬癰。此衝任督脈之墜道，故為三經之病。又其處為厥陰肝經之絡所在，厥陰經少氣多血，故此實為血疝。有一邊發者症輕，有兩邊發者症重，皆由房欲不節，或淫心不遂，敗精搏血，留聚經隧所致。亦有交合不潔，淫火衝動，膚腠開通，一時受毒而成者。其來也不同，其發也則一。初起時，寒熱交作，結核腫塊，四邊浮腫，相併伏硬，青黑，或卒然而起，或先患下疳瘡而發。一兩日內，當先辨其有表裡症與否。如有表，腫痛發熱，急散之（宜荊防敗毒散、雙解散）。如有肝家濕熱，急清之（宜八正散，甚者仙方活命飲）。如有里，焮痛，大小便秘，脈洪實有力，急瀉之（宜龍膽瀉肝湯）。如有小便不利，肝脈數，急解之（宜加味龍膽瀉肝湯加山梔、黃柏）。或服克伐藥而致大便不利，急培之（宜十全大補湯）。如表裡俱無，但氣血虛弱，急補托（宜參、耆、歸、術），兼用排膿，清肝火（宜白芷、角刺、柴胡、澤瀉、山梔、甘草節）。潰後，更須補養（宜十全大補湯）。若不但氣血虛，並遺精滑精，大便不利，腰腳沉重，此並下元虛矣，急須溫補（宜先用六君子湯加補骨脂、肉豆蔻數帖，再用十全大補湯）。此大概必用之法。婦人亦患便毒，於兩拗腫痛，腹內有塊，不時上攻，小便不利，屬肝脾氣滯（宜四君子湯加芎、歸、柴胡、山梔，或間以龍膽瀉肝湯、加味逍遙散）。識此而便毒無難治矣。二曰下疳，生陰莖上，屬肝經濕熱，或陰虛火燥，或交接過度，或受不潔婦人汙穢之毒，均能致此。而斯症之發，又當以陰虛火燥為本，腫痛寒熱為標。試詳其治：腫痛發熱者，挾有表也（宜四物湯加柴胡、山梔）。腫痛寒熱者，肝經濕熱也（宜小柴胡湯加黃連、澤瀉、木通、茯苓、龍膽草）。腫痛便澀者，濕熱壅滯也（宜龍膽瀉肝湯）。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也（宜小柴胡湯加參、朮、芎、歸）。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也（宜補中益氣湯）。經久不愈者，腎水不能生肝木也（宜六味丸）。筋縱癢痛出白津者，此即筋疝也（宜龍膽瀉肝湯，或間服清心蓮子飲。脾虛，補中益氣湯加山梔、龍膽草）。有肉突出，久不愈者，必成廣瘡也（宜荊防敗毒散以防之）。有二便俱秘者，火熱勝也（宜八正散）。至外治法，不過用藥水淨洗（宜甘草大豆湯），再用藥或敷或摻之（宜博金散、丁泥散、爐甘石散、黃柏散、香珠散）。若至腐潰綿延，痛在莖之竅，或在莖之標，則由小腸膀胱不利，熱毒傳入肝經，故色變紫黑，多潰蝕也。若蝕盡玉莖，則死。劉涓子謂如遇此等症，須用張子和泄水丸導其濕毒，先泄其根，次治其標，用蔥白、黑豆汁渫洗拭乾，外以藥敷摻（宜服泄水丸。後用敷藥）。或內潰，膿不出，用追膿散，仍用子和泄水丸。按涓子此法甚善，不可不遵。三曰囊癰。丹溪云：囊癰但以濕熱入肝施治，而佐以補陰，雖潰脫，可愈。蓋此症之生，屬厥陰肝經，不但濕熱下注，亦由陰虛所致也，故法宜消毒為主，兼用補劑，若專攻其瘡，致陰道愈虛，必生他患，此囊癰所以為治，大概然也。若其詳悉為治，又有可得舉者。初起時，但覺赤腫脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當即清肝火分，消濕熱（宜以黑龍湯吞滋腎丸）。如因入房太甚，或淫邪不軌，囊腫如斗，小腹脹急，小便結澀，寒熱大作，口渴痰壅，則危同反掌，治之急急（宜腎氣丸料煎吞滋腎丸）。滲利濕熱，腫痛仍在者，宜補陰托裡，以速其膿而針之。若至便秘，乃熱毒壅滯也（宜托裡消毒飲）。或不減，是熱毒未解也（宜清肝益榮湯）。若膿已成，急托膿解毒（宜仙方活命飲）。或潰後皮脫，並睪丸懸掛，甚至脫出，其玉莖半腐，亦無害，惟宜大補氣血，大補脾胃（宜托裡散加黃耆、故紙、五味子、菟絲子，或四物湯加參、術，吞腎氣丸），外仍塗藥（宜白鼠膏），自然平復，切不可專用寒涼攻伐，及滲利損陰，乃促之死矣。如皮脫者，以鮮荷葉包之，其皮自生。四曰陰頭癰，生陰頭上，屬厥陰肝經濕熱，兼注腎經之病，法與囊癰相似（宜加味瀉肝湯、清肝益榮湯），外以鱉甲燒灰，雞子白敷之，自然痊愈，切不可用攻伐損腎傷肝之藥。五曰懸癰，陰囊之後，穀道之前，為任脈別絡，督沖二脈之會，其地肉理如縷，毒生其間，往往易潰難合。若三陰虧損之人，又挾濕熱壅滯其地，便生懸癰。懸癰云者，癰形倒垂如懸物也，初覺腫痛，或小便澀滯，可藥以散之（宜仙方活命飲、龍膽瀉肝湯並加制甘草）。即或不散，雖成亦輕，雖潰亦淺，其不膿不潰者，可藥以補之（宜八物湯）。其膿成者，急為針刺。如不能收斂，或因腎虛（宜腎氣丸），或因血虛（宜四物湯加參、術），或因氣虛（宜四君子湯加芎、歸），或因脾虛（宜補中益氣湯），各隨其虛而補之，自然毒散肌生。久成漏者，亦當藥以補塞（宜十全大補湯、鼠礬丸），始終宜服國老膏，若誤用寒涼消毒之劑，必致不能收口，瀝盡氣血而死，重則肉潰即損，最輕亦成漏管。六曰痔癰，生穀道左右，初起急宜發穴（宜發穴散），破後急用排膿（宜抽膿膏），膿盡急當收口（宜《精義》桃花散、平肌散），始終服藥以大補脾臟為主，亦不可遷延時日，使成漏管。七曰肛內癰，俗名盤肛癰，生肛門口，乃蘊積熱毒於大腸之間，或多食煎煿毒物，或濕熱流注日深，皆致此症，初起亦可消散（宜仙方活命飲），若既潰破，恐腐爛難堪，必致損命也。大約此症必以驅毒為急（宜肛內癰方），清熱次之（宜槐花散），毋輕視也。

陰瘡，此瘡有四種。一濕陰瘡，其原由腎虛風濕，邪氣乘之，瘙癢成瘡，生於隱處，浸淫汁出，狀如疥癬（宜活血驅風散、蒺藜散）。二妒精瘡，由壯年久曠房室，大欲不遂，敗精流入莖內，陰上生瘡，赤腫潰爛，作臼，痛癢妨悶，初發則如粟粒，拂之即痛，或流清汁，並有生於玉門內，極似疳蝕瘡，但不痛為異（宜涼血解毒丸）。三陰蝕瘡，由熱結下焦，經絡澀滯，或婦人子宮有敗精停留，或月水未斷，即與交合，交合後，又不洗沐，汙穢沾滯，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋，此所以成是瘡也（宜消疳敗毒散、涼血解毒丸，並以大豆甘草湯洗）。若不早治，經久潰爛，侵蝕肌肉，膿血不止，即為下疳，又不愈，必為楊梅瘡，宜服藥預防（宜仙遺糧湯或荊防敗毒散）。而下疳治法，已詳於前，今不另贅。然則下疳固有不由於陰蝕瘡始者，而陰蝕瘡既久，未有不成下疳者也。四腎臟風瘡，由腎虛有火，血燥所成，初起兩足時熱，腳根作痛，多於內脛，或臁上，生瘡如癬，大癢，搔破成瘡，失治漸延腿股，並遍身者有之，其症或兼晡熱盜汗，口燥咽乾，吐痰體瘦，腰腳倦怠，總以補腎為主（宜腎氣丸為主，佐以四生散）。脾胃虛者，必須補脾養胃（宜補中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散），外用敷藥（宜白膠香散）。迨至瘡生遍身，膿水淋漓，必兩腿更甚，體倦，作癢難熬，或至經年不愈，乃腎中虛火炎熾也（宜八味丸，外敷豬穢散、白膠香散）。患此症者，每兼耳鳴目癢，鼻赤脈浮，指縫白色等恙（宜補瀉丸）。另有下疰瘡，與腎臟風瘡相類，生於腳脛，或打撲而成，其瘡口小，皮內㿉得極寬，皮之薄卻如竹膜，極癢而痛，黃水時流，經年不愈，又易染他人，須忌房欲（宜活血驅風散，外敷檳椰散）。婦人血風瘡，亦與腎臟風瘡相類，乃三陰風熱鬱火，血燥所致，瘙癢不常，膿水淋瀝，潮熱盜汗（宜當歸拈痛湯，外塗大馬齒膏）。世俗竟以陰囊濕癢為腎臟風，真屬大謬。蓋陰囊濕癢者，由於精血不足，內為色欲所耗，外為風冷所乘，風濕毒氣乘虛而入，囊下濕癢，或生瘡皮脫，下注則兩腳亦生瘡癬，或耳鳴眼昏（宜沐浴長春散，外塗牡礬丹、烏龍丸、椒粉散），不可不知分別。至婦女亦有患陰瘡者，其為類亦不一。大約陰戶生瘡，皆七情鬱火損傷肝脾，又兼濕熱下注也，故婦人陰內，亦有下疳瘡，以月後便行房事，穢濁伏流陰道，遂生疳瘡，與男子妒精瘡略同，用黃丹、枯礬、萹蓄、藁本各一兩，硫黃、荊芥、蛇床子各五錢，蛇殼一條煅，共為末，別煎荊芥、蛇床子湯洗拭，香油調塗之。婦人又有陰中䘌瘡，少陰脈滑而數，陰中或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者，皆由心神煩郁，脾胃虛弱，致血氣留滯耳，當補心養胃（宜補心湯、藿香養胃湯、陰內生瘡方），外以藥洗之（宜塌腫湯）、塞之（宜雄黃銳散）。甚或生蟲，癢不可忍，發寒熱，若蝕入臟腑即死，急用蛇床子湯洗拭，外以藥摻之（宜銅綠散），或用梓樹皮焙作末，枯礬四分之一，麝香少許敷之，立效。婦人又有陰蝕瘡，腫痛濕瘡，常出汁水（宜洗溻湯、疳濕散）。婦人又有陰腫，因胞絡素虛，風邪客之，乘於陰部，血氣相搏之故。若氣血虛弱，則補之（宜補中益氣湯）。若肝經濕熱則清之（宜龍膽瀉肝湯）。或陰腫痛極，便秘欲死（宜加味逍遙散，外用枳橘熨法）。或腫痛，陰戶不閉，寒熱尿澀（宜加味逍遙散，外用枳橘熨法）。或腫已消而陰戶仍不閉（宜補中益氣湯）。或時常陰中作痛（宜四物湯加防風、藁本）。或但腫作痛（宜四物湯加柴胡、山梔、丹皮、龍膽草）。或不閉而小水淋瀝，腹中如有一物攻動而脹痛（宜逍遙散加柴胡、山梔、車前子）。或腫痛而至潰爛（宜逍遙散）。或憂思過度腫痛，而又濕癢出水（宜歸脾湯加柴胡、山梔、丹皮、白芍、甘草）。或陰戶兩傍腫痛，手足不能舒伸（宜四物湯料，入乳香末，同搗成餅納陰中，立效）。總之，陰戶腫痛，薛氏謂即婦人便毒，方書謂之𤵄痃，俗名喑子。故其腫痛，有在兩拗小腹者，由肝經濕熱壅滯（宜龍膽瀉肝湯）。有在玉門內外腫脹者，由肝火血虛（宜龍膽瀉肝湯加木香，及加味逍遙散）。陰腫之為病，為治不同如此，若概投散血攻毒之藥，其可乎。婦人又有陰癢，《大全》云：婦女陰癢者，是蟲蝕所為，三蟲在腸胃之間，因臟虛，三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作，微則癢，重乃痛。按此陰癢之蟲，當屬肝風內煽所化，與陰瘡之蟲有異，故治法亦必以清肝為主，以清其內（宜柴胡清肝湯、逍遙散）。外用藥納陰中以制其蟲（宜桃仁泥，或雄黃末，或雞肝納陰中）。且陰癢而有蟲，止是一端。有癢而竟無蟲者，或由鬱怒傷於肝脾，致陰中悶癢，必兼胸膈不快，內熱作渴，飲食無味，肢體倦怠，小水赤澀（宜歸脾湯加山梔，逍遙散加山梔）。或由肝脾氣虛，濕熱下注，致陰內痛癢，不時出水，食少體倦（宜歸脾湯加丹皮、山梔、白芍、甘草）。或由肝脾鬱怒，元氣虧損，兼有濕熱，致陰中癢痛，內熱倦怠，飲食少思（宜參、苓、歸、芍、耆、朮、升、柴、丹皮、山梔、車前、陳皮）。此皆但癢而無蟲者也。亦有下疽，痛癢難當，腐爛生蛆，所下如柿汁臭穢，及心中㽲痛，悶。絕虛煩，甚者則不治。婦人又有陰冷，由肝經有濕熱風冷又外乘之也。如冷而小腹痞痛，小便赤澀（宜龍膽瀉肝湯）。如冷而內熱寒熱，經候不調（宜加味逍遙散）。如冷而寒熱體倦，飲食少思（宜加味四君子湯）。如冷而鬱怒發熱，少寐懶食（宜加味歸脾湯）。如冷而口苦脅脹寒熱，小便黃澀，必先祛利濕熱（宜龍膽湯），再調補氣血（宜加味逍遙散）。如冷而寒熱，脅脹，嘔吐苦水，兩股腫痛，小便赤澀（宜先用小柴胡湯加山梔，次用龍膽瀉肝湯，即效）。如冷而小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，下元虛冷，大便溏泄（宜八味丸服一兩月，自愈）。或又謂陰冷之症，因勞傷子臟，風冷客之之故，此亦有然也。婦人又有陰㿗，硬腫如卵狀，極痛難忍，皆由濕凝血結之故，宜用攻散之劑（宜隨症之左右，取穿山甲之左右邊炒為末，酒下二錢）。婦人又有陰吹，由胃虛，其濁氣下泄，注於陰中甚喧，若放屁連聲不絕者（宜亂髮洗淨，雞子大三團，豬油四兩熬膏，每三錢，開水下）。婦人又有交接出血，陰痛，乃房事有傷，肝火動脾而不能攝血也（宜補中益氣湯）。若血出過多而見他症，只當調補肝脾。或交接時，陽道違理，及他物所傷犯，血流瀝不止（宜釜底墨納之）。或童女交接，陽道違理，血出不止（宜發灰、青布灰塗之）。婦人又有陰痔，凡人九竅有肉突出者，皆名為痔，今陰中有肉突出，故即名陰痔，俗謂之茄子疾，往往心躁，如連綿黃水出者易治，白水出者難治（宜枳殼末煎湯熏洗，將帛包渣入陰中，即日漸消）。婦人產後又有陰脫，由努力太過，如脫肛狀，逼迫腫痛，清水續續，小便淋露，急用補托（宜當歸黃耆飲），外以藥敷（宜硫黃、烏賊骨各五錢，五倍子二錢半，為末敷患處，即效）。婦人又有陰挺，已詳前陰後陰病篇中，不贅。

至於臀癰，臀居少腹之後，屬膀胱分野，陰中之陰也。道則遠，位則僻，雖膀胱經本屬多血，然氣運不到，血亦罕至，比之他處，尤為吃緊。中年以後，最忌此處生癰，若參之脈症，見有虛弱，便當大補氣血，方可保全。若用尋常瘍科家驅熱解毒之藥，恐擔延事勢，虛虛之禍不免。故初起未成膿者，用隔蒜灸法，庶乎可散。若欲作膿，則必潰矣（宜內托羌活湯，痛甚者宜仙方活命飲）。若腫硬作痛，形氣虛，邪氣實也（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。若至潰後，尤宜補養（宜加味十全湯、人參養榮湯），以固其根本。倘失補養，其患尤在結痂之後，設使變症多端，則成惡候。其或胃氣脫陷，腸鳴腹痛，神昏便溏，所謂寒變內陷，緩則不治者有之（宜托裡溫中湯）。其或脾胃虛寒，手足厥冷，飲食不入，嘔逆吐瀉者有之（宜附子理中湯）。其或真陽虧損，或誤下，或膿血過多，失於補托，致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈者有之（宜姜附湯）。其或氣血虛，胃火盛而發渴者有之（宜竹葉黃耆湯）。其或命門火衰，不能生土，致脾胃虛寒，不思食，食不化，臍腹疼痛，夜多漩溺者有之（宜加減八味丸）。其或中氣虛，諸藥不應，或用藥失宜，耗傷元氣，虛症蜂起，但用此補中氣，諸症自退者有之（宜參朮膏）。其或元氣本弱，又因涼藥傷胃，飲食少思，或作嘔瀉等恙者有之（宜托裡健中湯）。其或脾土素虛，且寒水反侮土，致飲食少思，嘔吐泄瀉者有之（宜托裡益黃湯）。其或一切不足之症，不膿不潰，潰後發熱惡寒，肌肉消瘦，飲食少思，睡臥不寧，盜汗不止者有之（宜托裡養榮湯）。其或六郁內傷，脾胃受制，飲食不進，倦怠不安者有之（宜托裡越鞠湯）。其或毒邪深固，色變紫黑者有之（宜回毒金銀花湯）。其或腎水竭，口燥舌乾者有之（宜五味子湯）。其或熱毒上攻。致咽喉口舌生瘡者有之（宜犀角膏）。其或潰破後，毒熱未退，大疼不止，日夜坐臥不安者有之（宜止痛神功散）。以上種種，皆屬惡候，其方藥亦隨症施治，無不各當者。但種種惡候，一切癰疽腫毒，皆能變生至此，不獨臀癰為然也，雖詳於此，固貴當局之通變耳。總之臀癰一症，必旬日收斂，方保無虞，若不慎房室，不節飲食，綿延成漏，則為終身之患。至臀癰之屬，有騎馬墜，生垂珠左右兩處，此處微實，皮薄而紋緊，口亦難合，易成漏管，初起急宜消散（宜散毒飲子）。有腆䐐，近骨難愈，防成漏管。有銳疽，生臀尖上，瘍科書所謂發於尻者是也，其狀赤而且堅，不急治，三十日死。有穿襠發，生背脊盡處，亦易成漏，當急治。有挽疽，俗名秤鉤瘡，生骶骨上，初發如小豆，後大亦不過如櫻桃，痠疼之甚，身便彎折，不能直立，宜用圍藥移逼偏旁處，方可刺膿。以上臀癰所屬五症，皆為要害吃緊，皆防成漏，甚則殺人，其治法於初起時，總當急為消散（俱宜仙方活命飲加羌活、黃柏或金線重樓）。或腫痛甚，尺脈緊，按之無力，用內托法（宜內托羌活湯），其壯實人，或汗（宜勝金丹）、或下（宜一粒金丹）。老弱用補（宜十全大補湯）。各隨所宜，不可拘執。不幸而竟至膿潰，其治法總與臀癰相仿，是在醫者神而明之也。

【脈法】　瘡瘍脈論曰：脈沉實，發熱煩躁，外不焮腫赤痛，其邪乃深伏在裡，宜先疏通。浮大以數，焮腫在外，當托裡，恐邪入內。脈不沉不浮，內外症，宜審其經，當和榮衛。脈數身不熱，為內有癰膿。脈數應發熱，而反惡寒者，若有痛處，即此處發癰。若脈數不時見，當生惡瘡。（鰲按：此段脈論，凡一身瘡瘍之脈皆然，不特指前陰後陰外症言也，醫者知之）。

治前陰後陰病方七十三

五精丸　〔陰痿〕　秋石　茯苓　山藥　陽起石　鹿角霜（等分）　酒糊丸。

上丹　〔又〕　五味子（八兩）　菟絲子　蛇床子　百部根　杜仲　茯苓　防風　巴戟　肉蓯蓉　山藥　遠志　杞子　柏子仁（各二兩）　蜜丸，空心，鹽湯下五七十丸。

還少丹　〔又〕　熟地　杞子（各兩半）　山藥　牛膝　遠志　山萸　巴戟　茯苓　五味子　菖蒲　肉蓯蓉　楮實子　杜仲　茴香（各一兩）　棗肉丸，空心，鹽湯下三五十丸。亦有鬱火甚而致痿者，非還少丹所能起，當服黃柏、知母清火堅腎之藥。

九仙靈應散〔又〕　炮附子　蛇床子　紫梢花　石菖蒲　遠志　海螵蛸　丁香　木鱉子（各二錢）　小茴（錢半）　每粗末五錢，水三碗半，溫洗，並陰囊，日二次，留水再溫洗，多洗尤妙。

達郁湯〔又〕　升麻　柴胡　川芎　香附　刺蒺藜　桑皮　橘葉

金匱腎氣丸　〔陰冷〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

加減內固丸　〔又〕　肉蓯蓉　巴戟　山藥　山萸　菟絲子（各三兩）　破故紙（二兩半）　金石斛　胡蘆巴（各二兩）　小茴（一兩）　附子（五錢）　蜜丸，鹽湯下。

十補丸　〔又〕　附子（一兩切如豆大用防風一兩鹽四兩黑豆一合同炒以附子裂為度去諸藥只取附子）　胡蘆巴　木香　巴戟　肉桂　川楝子肉　元胡索　蓽澄茄　茴香　破故紙（各一兩）　酒、糯米粉糊丸，硃砂為衣，酒下三五十丸。

吳茱萸湯　〔又〕　川烏　細辛（各七分半）　吳萸（五分）　良薑　當歸　肉桂　乾薑（各二分半）

回春散　〔又〕　歌曰：一錢白礬八分丹，二分胡椒細細研，焰硝一分共四味，好醋調勻手內攤，男左女右合陰處，渾身是汗濕衣衫，此方用者如神效，不義之人不可傳。

助陽散　〔又〕　乾薑　牡蠣（各一兩）　為末，火酒調稠，搽手上，用雙手揉外腎，婦人揉兩乳。

蟬退散　〔陰腫〕　蟬退五錢，水煎，洗腫處，日三次，內服五苓散合三疝湯，加青檳榔、木通，空心，煎服。

五苓散　〔又〕　白朮　肉桂　茯苓　豬苓　澤瀉

三疝湯　〔又〕　車前子（二錢四分）　茴香（錢六分）　蔥白（錢二分）　砂仁（八分）

三白散　〔又〕　白醜頭末（二兩）　桑白皮　白朮　陳皮　木通（各二錢半）　每末二錢，蔥白或薑湯下。

橘核散　〔又〕　橘核（錢半）　桃仁（十五粒）　山梔（一錢）　川烏　吳萸（各五分各炒）　橘核單止痛。烏頭散寒鬱。山梔除濕熱，又引烏頭速下，不令胃中停留。用之甚捷。

橘核丸　〔又〕　橘核炒　海藻（鹽酒炒）　昆布（鹽酒炒）　海帶（鹽水洗）　桃仁（麩炒）　川楝子（炒黃各一兩）　元胡索（酒炒）　厚朴（薑汁炒）　枳實　肉桂　木香　木通（各五錢）　酒糊丸，酒或鹽湯下。久不消，加醋煮硇砂二錢，此指㿉疝卵腫不消言。

柴胡清肝湯　〔陰縱〕　柴胡　山梔（各錢半）　人參　黃芩　川芎（各一錢）　連翹　桔梗（各八分）　甘草（五分）　食後，溫服。

小柴胡湯〔又〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

補中益氣湯　〔婦人陰挺〕　人參　黃耆　當歸　白朮　柴胡　升麻　陳皮　炙草　姜　棗

歸脾湯　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白朮　茯神　遠志　棗仁　圓眼　木香　甘草　姜　棗

龍膽瀉肝湯　〔又〕　柴胡　青皮　山梔　龍膽草　大黃　白芍　木通　連翹　黃連　滑石（等分）

藜蘆膏　〔又〕　藜蘆（為末）　豬油調塗，一日一易。

此方專消一切胬肉，如菌突出。

一捻金丸　〔又〕　延胡索　茴香　吳萸　木香　川楝子（各二兩）　粳米糊丸，空心，本通湯下，仍用片腦五分，鐵胤粉一錢，水調刷，傅陰挺上。

洗心散　〔又〕　麻黃　當歸　大黃　赤芍　甘草　荊芥穗（各二錢）　白朮（五分）　薄荷（七葉）

吳萸內消散　〔陰縮〕　山萸　吳萸　馬蘭花　小茴香　青皮　木香　山藥　肉桂

加味逍遙散　〔婦人陰縮〕　白朮　白芍　知母　當歸　茯苓　麥冬　生地　山梔　黃柏　桔梗　甘草

大固陽湯　〔脫陽症〕　炮附子（一個切八片）　白朮　炮姜（各五錢）　木香（二錢半）　冷灌一服，須臾又進一服，神效。

五痔散〔諸痔〕　豬左懸蹄甲　露蜂房　鱉甲　蝟皮（各五錢）　蛇退（一條）　各燒存性為末，每二錢，入麝香少許，空心，井水調下。一名五灰散，五味各等分。按：蹄甲主腸痔，鱉甲主牝痔，蝟皮主牡痔，蜂房主脈痔，蛇退主氣痔。

神應散　〔又〕　黃牛角腮（一枚捶碎）　蛇殼（一條）　豬牙（皂角七個）　穿山甲（七片）　蝟皮（一兩）　各銼，入缸內，黃泥固濟，火煅通紅，候冷，研細，臨臥細嚼胡桃一個，同酒一盞嚥下，便睡，五更以酒調下藥末三錢，辰時更進一服，雖久病，不過三服立效。

槐角丸　〔又〕　槐角（四兩）　地榆　黃芩　防風　當歸　枳殼（各二兩）　酒糊丸，空心，米飲下。

神應黑玉丹〔又〕　蝟皮（四兩）　豬懸蹄（二十五隻）　牛角腮（三兩）　亂髮　敗棕（各二兩）　槐花（兩半）　苦楝根兩（二錢半）　脂麻（雷丸各一兩）　各銼置缸內，火煅存性，為末，入乳香（五錢）　麝香（二錢）　酒糊丸，先嚼胡桃一枚，以酒吞下三五十丸，日三服，除根。

獨虎散　〔腸痔〕　五倍子五錢，水三碗，煎半，入焰硝、荊芥各一錢，乘熱熏洗，另以五倍子末摻。

縮砂散　〔又〕　砂仁　黃連　木賊（等分）　每末二錢，米飲下。

釣腸丸〔脈痔〕　蝟皮　瓜蔞（各一個）　胡桃肉（七個俱燒存性）　雞冠花（二兩半）　生白附子　生南星　生半夏　訶子皮　枳殼（各一兩）　生附子　煅綠礬　枯礬（各五錢）　醋糊丸，酒下。

皂角刺丸　〔又〕　皂角刺（二兩燒存性）　防風　槐花（各七錢半）　蛇床子　枯礬　白蒺藜　槐角子（各三錢）　羌活（五錢）　蜂房（炒焦）　五倍子　枳殼（炒各五分）　醋煮綠豆粉糊丸，苦楝根湯空心下五十丸，仍用熱童便入白礬澆洗肛門。

此二方均治脈痔痛且癢，時有膿血。

加味香蘇散　〔氣痔〕　陳皮　枳殼　川芎　槐花（各一錢）　蘇梗　檳榔　木香　桃仁　香附　甘草（各五分）　姜（三）　棗（二）　一名橘皮湯。

涼血地黃湯　〔血痔〕　知母　黃柏（各錢法）　熟地　當歸　槐花　青皮（各七分）

柏葉湯〔又〕　側柏葉　當歸　生地　黃連　枳殼　荊芥穗　地榆（各一錢）　炙草（五分）　姜（三）　烏梅（一）

黃連湯　〔又〕　黃連　當歸（各二錢）　甘草（一錢）

乾葛湯〔酒痔〕　葛根　枳殼　半夏　赤苓　杏仁　生地（各一錢）　黃芩　甘草（各五分）　黑豆（百粒）　姜（三片）　白梅（一個）

加味槐角元　〔牡痔〕　槐角　生地（各二兩）　當歸　黃耆　黃連　黃芩　枳殼　秦艽　連翹　防風　地榆　升麻（各一兩）　阿膠　川芎　白芷（各五錢）　酒糊丸，米飲下。

秦艽蒼朮湯　〔又〕　皂角仁（燒存性秦艽）　桃仁泥（各一錢）　蒼朮　防風（各七分）　酒黃柏（五分）　酒當歸　澤瀉　檳榔（各三分）　大黃（二分）　上除檳榔、桃仁、皂角三味為末，余作一帖，煎好去渣，入三味末，再煎四五十沸，空心熱服，以美膳壓之，一服即愈。

良方〔牝痔〕　當歸　生地　枳殼　連翹　槐角黑牛膽制　升麻　黃芩　黃柏　黃連　陳皮　荊芥穗　防風　地榆　共十三味，前五味多用，中六味減些，後二味少用。三黃冬用五分，夏用錢半，秋用七分。

痔瘡方〔又〕　人參　黃耆　生地　川芎　當歸　升麻　黃芩　枳殼　黃連（等分）　水煎或為丸，俱可。

此方有涼血、和血、生血、涼大腸之功。

大僂丸　〔瘺痔〕　羌活　防風　細辛　附子　甘草　川芎　續斷　白芍　白朮　當歸　麻黃　肉桂　熟地　黃耆（等分）　蜜丸，空心，鹽湯下，與骨碎補丸間服。

骨碎補丸　〔又〕　骨碎補　補骨脂　熟地　當歸　菟絲子　川斷　石南　金石斛　牛膝　杜仲　萆薢　附子　白芍　川芎　沙參　羌活　防風　獨活　黃耆　火麻仁（等分）　蜜丸，空心，鹽湯下，與大僂丸間服。

豬臟丸〔流血〕　槐子（一兩）　牙皂（七分）　黃連（四兩）　糯米（半升）　共為末，用豬大腸一條，洗淨，將藥入內，兩頭扎住，砂罐內煮爛搗丸，米飲下。此即臟頭丸。

蝟皮丸〔將成漏〕　艾葉（炒黃）　槐花　枳殼　地榆　當歸　川芎　黃耆　白芍　貫眾　枯礬（各五錢）　蝟皮（一兩）　發灰（三錢）　雄豬蹄（甲炙焦十個）　皂角（一個醋炙）　蜜丸，米飲下。

加味連殼丸　〔濕熱〕　黃連（一兩）　枳殼　厚朴（各五錢）　當歸（四錢）　木香　黃柏（各三錢）　荊芥（二錢）　蝟皮（一個）　糊丸，每三十丸，溫水下。

四順清涼飲　〔血熱〕　當歸　白芍　甘草　大黃（等分）

三神丸　〔飽飲〕　枳殼　皂角（煅五倍子炒等分）　蜜丸，每三十丸，溫水下。

川歸丸　〔下血〕　川芎　當歸　黃耆　神麯　地榆　槐花（各五錢）　阿膠　荊芥　發灰　木賊草（各一錢）　蜜丸米飲下。

止痛丸　〔便秘〕　羌活（一兩）　大黃（八錢）　檳榔　木香　肉桂　川芎（各五錢）　郁李仁（兩半）　蜜丸。

皂角煎丸　〔腸痔〕　滿尺皂角（三枚去弦核醋煮）　蝟皮（一兩炙）　枯礬（一兩）　雄豬（後懸蹄甲十個燒存性）　桃仁（去皮炒）　川芎　甜葶藶（炒）　桔梗（各五錢）　苡仁　白芷（各一錢）　蜜丸，桑皮湯下五十丸。

荊芷湯　〔氣滯〕　荊芥穗　枳殼　槐花　紫蘇　炙甘草　香附等分，每末二錢每末二錢，空心，米湯下。

四物解毒湯〔大腸熱〕　枳殼　白朮　槐角　秦艽（等分）　水煎服。

椒子散〔痛甚〕　川椒子為末，摻少許棉花片上，放患處坐，可止痛。

獨葉丹　〔蟲蝕〕　桃葉二十片，杵爛，塞糞門即愈。

神效散　〔富貴人〕　苦參　川椒　槐花　枳殼　苦葫蘆　荊芥　白芷　連翹　獨活　金銀花　小茴　麻黃　椿樹皮　煅牡蠣　芫荽子　威靈仙（各一錢）　蔥白（三莖）　水五碗，煎五七沸，去渣，以盆盛之，坐上熏洗，大效。一方加大黃茄打碎二個。

茄柯湯　〔外痔〕　陳茄柯　陳槐花　冬瓜皮　枳殼（等分）　煎湯熏洗，洗後以新水調熊膽抹。

去毒散〔爛痔〕　血餘灰（三分）　兒茶　黃連　血竭　乳香（各五錢）　蜂房（三分）　膽礬（分半）　黃丹（四分）　沒藥（五分）　雞內金燒灰（一分）　共為末，先將蔥、鹽熱湯洗淨，敷患處，三五次愈。

荊芥湯　〔翻花痔〕　荊芥　防風　朴硝　先將此三味煎湯洗，次用下木鱉子散調敷。

木鱉子散　〔又〕　木鱉子　鬱金　共研末，入冰片少許，水調敷之，若有熊膽和入，尤妙。

涼血飲　〔痔漏〕　人參　黃耆　黃連　生地　川芎　當歸　槐角　黃芩　升麻　枳殼（各一錢）

蓮花蕊散　〔痔漏〕　蓮花蕊　黑醜頭末（各兩半）　當歸（各五錢）　礬紅（二錢）　先忌食肉六七日，然後空心食肉一頓，將溫酒下藥末三錢，取下膿血或蟲是效。

辰砂膏〔又〕　制砒（一錢）　白礬（二錢）　辰砂　密陀僧（各五錢）　先研砒鋪鍋底，次用礬末鋪砒上，火煅煙盡為度，次將僧、砂二末，白糕和作挺子，如小麥大，取一粒塞漏孔內，去敗肉盡，貼生肌散。

生肌散　〔又〕　龍骨（煅五錢）　寒水石煅　輕粉（各一錢半）　干胭脂（四分半）　為末，乾摻之。

加味槐角丸　〔又〕　槐角　生地（各二兩）　當歸　黃耆（各一兩）　阿膠　川芎（各五錢）　黃連　黃芩　秦艽　枳殼　防風　連翹　地榆　升麻（各一兩）　白芷（各五錢）　蜜丸，每五十丸，漸至七十丸，酒下。

黑玉丹　〔又〕　蝟皮　牛角腮（各八兩）　雄豬蹄甲（一百枚）　雷丸　芝麻（各二兩）　槐角（三兩）　亂髮灰　敗棕灰（各四兩）　苦楝根（二兩五錢）　俱入罐內燒存性，取出，入乳香一兩，麝香四錢，酒糊丸，先嚼胡桃一枚，酒下十五丸，日二服，甚者三服，忌別藥。與前神應黑玉丹相仿。

苦參丸〔又〕　苦參（二兩）　防風　荊芥　川烏　白芷　赤芍　首烏　川芎　獨活　山梔　赤苓　皂角　山藥　蔓荊　蒺藜　黃耆　羌活　白附子（各五錢）　草烏（錢半）

蠟礬丸　〔又〕　黃蠟　生白礬（等分）

連槐散　〔又〕　黃連　阿膠　山楂　神麯　桃仁　連翹　槐角　犀角（等分）　為末，以少許放掌中，時時舔之，津液嚥下。如三分消二，即止不服。

治前陰後陰瘡瘍方八十九

荊防敗毒散　〔便癰〕　荊芥　防風　羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　赤苓　桔梗　枳殼　川芎（各一錢）　甘草（五分）

雙解散　〔又〕　辣桂　甘草（各一錢）　大黃（三錢）　牽牛子（炒）　白芍　澤瀉　桃仁（各二錢）　姜（五片）

八正散　〔又〕　大黃　瞿麥　萹蓄　山梔　木通　車前子（各二錢）　滑石（二兩）　甘草（一錢）　水煎。

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲　白芷　防風　甘草　赤芍　歸尾　花粉　貝母　角刺（各一錢）　陳皮　金銀花（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢二味另研末）　水、酒煎，送下二末。

龍膽瀉肝湯　〔又〕　龍膽草　柴胡　青皮　山梔　大黃　白芍　木通　連翹　黃連　滑石（等分）

十全大補湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　肉桂　黃耆

六君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

四君子湯　〔又〕　人參　茯苓　炙草

加味逍遙散　〔又〕　白芍　白朮（各錢二分）　知母　當歸　地骨皮（各一錢）　茯苓　生地　麥冬（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　甘草（各三分）

四物湯　〔下疳〕　川芎　當歸　白芍　熟地

小柴胡湯　〔又〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

補中益氣湯　〔又〕

六味丸　〔又〕　熟地　山萸　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉

清心蓮子飲　〔又〕　黃芩　黃耆　赤苓　人參　麥冬　甘草　地骨皮　車前子　石蓮肉

甘草大豆湯　〔又〕　甘草（三兩）　赤皮蔥（三根）　大豆（一合）　水三升，槐條一把同煮，豆熟為度，濾清汁熱淋，如冷再熱，淋一二時，大效。

博金散　〔又〕　密陀僧（另研去渣沙鍋內火炮）　白礬（各五錢）　白堊（二錢）　黃丹（淘乳香各五分）　麝香（二分半）　共研末，先用槐枝、蔥白、鹽、甘草煎湯，淋洗一二時，拭乾摻此藥，不過三五次，但用時須沐浴，以免生瘡。

此方專治下疳爛臭。　

丁泥散　〔又〕　孩兒茶（錢半）　珍珠（五分）　乳香　沒藥（各二分）　冰片（一分）　絲線（燒存性七分）　洗摻如上法。摻此藥約厚一文錢，以紙裹縛，如結痂即已，有水出再洗摻。

爐甘石散〔又〕　輕粉　黃柏（各一錢）　黃連　韶粉　爐甘石（煅黃連湯淬五次各二錢）　冰片（三分）　苦茶洗乾摻。一方加龍骨、人中白、血竭、兒茶。

黃柏散　〔又〕　黃柏（三錢豬膽炙）　橄欖核（燒存性）　陳螺螄（燒存性各二錢）　兒茶（輕粉各錢半）　甘草洗淨摻之。

香珠散　〔又〕　血竭　輕粉（各五分）　珍珠　冰片　麝香（各一分）　洗淨，麻油調搽，或加飛丹少許。

子和泄水丸　〔又〕　大戟　芫花　甘遂　海帶　海藻　郁李仁　千金子（各五錢）　樟柳根（一兩）　棗肉丸，每五七十丸熟水下。

此丸湯藥太峻，虛弱人切忌，不可用。

服泄水丸後敷藥　〔又〕　黃連　滑石（各五錢）　定粉（三錢）　輕粉（五分）　乳香（一錢）　密陀僧（二錢）　乾摻。

黑龍湯　〔囊癰〕　龍膽草（炒黑）　柴胡　木通　當歸　甘草節　金銀花　皂角　赤芍　吳萸（水拌炒）　防風　黃連（等分）　水煎一服，腫痛止後，加川芎、茯苓。

滋腎丸　〔又〕　黃柏（鹽酒炒）　知母（酒浸各一兩）　肉桂（五錢）　蜜丸，鹽湯下。

金匱腎氣丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　肉桂　附子　牛膝　車前子

托裡消毒飲　〔又〕　人參　鹽黃耆　酒當歸　炒白芍　川芎　白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙草　連翹（各五分）

清肝益榮湯　〔又〕　白朮（一錢）　熟地（錢半）　當歸　山梔　木瓜　茯苓（各一錢）　龍肝草　川芎　白芍　柴胡（各七分）　甘草（五分）

托裡散　〔又〕　人參　黃耆（各二錢）　白朮　陳皮　當歸　熟地　茯苓　白芍（酒炒各錢半）

白蠟膏〔又〕　生地、當歸各一兩，麻油一兩，煎藥枯黑，去渣，入白蠟一兩，熔化攪勻，冷即成膏。

此方兼治一切癰疽、發背、湯火等症，去腐生肌，止痛補血，續筋又與新肉相直，其效如神。加乳香、沒藥、龍骨、血竭、兒茶、輕粉，尤妙。

加味瀉肝湯　〔陰頭癰〕　龍膽草　車前子　當歸　澤瀉　生地　黃柏　知母　白芍　黃連　防風（各一錢）　甘草梢（五分）　食前服，外敷烏金散。

烏金散　〔又〕　麩炭　紫蘇葉（等分）　為末，香油調塗。

八物湯〔痔癰〕

蠟礬丸　〔又〕　方詳上。

發穴散　〔痔癰〕

抽膿散　〔又〕　黃耆　當歸　金銀花　白芷　連翹　防風　甘草

精義桃花散　〔又〕　滑石（四兩）　寒水石（炒二兩）　小豆粉（一兩）　乳香　輕粉（各一錢）　乾摻。若血不止，和燈草貼瘡口上，以膏葉封之。

平肌散　〔又〕　密陀僧（煅赤色）　花蕊石（煅赤色）　白龍骨（各一兩）　黃丹　乳香（另研）　黃連（各二錢半）　輕粉（一錢）　乾摻。

肛內癰方　〔肛內癰〕　蜈蚣　穿山甲　血餘灰　血管鵝毛　新鹿角　俱煅存性研，每五錢酒下。

槐花散　〔又〕　當歸　地榆（各一錢）　槐花　阿膠　枳殼（各八分）　生地　白芍　黃芩　升麻（各七分）　防風　側柏葉（各五分）

活血驅風散　〔陰瘡〕　白蒺藜　當歸　川芎　白芷　細辛　槐角　桃仁　半夏　白芍　五靈脂　生甘草（各六分）　蒼朮　杜仲　肉桂　苡仁　天麻　橘紅　檳榔　厚朴　枳殼（各二分）　姜（五片）　棗（二枚）　煎好，入乳香末一分，空心服。

蒺藜散　〔又〕　制草烏　白蒺藜（各五錢）　白芷　白附子生　蒼朮　荊芥（各二錢半）　米糊丸，酒下。

涼血解毒丸　〔又〕　苦參（四兩）　黃連（二兩）　連翹（一兩半）　大黃（兩二錢半）　惡實　生地　白芷（各一兩）　防風　石膏（各五錢）　荊芥湯打糊丸，空心水下。

消疽敗毒散　〔又〕　柴胡（錢半）　黃柏　赤芍　赤苓　龍膽草　木通（各九分）　連翹　荊芥　黃連　知母　蒼朮（各七分）　防風　獨活（各六分）　甘草（三分）　燈心（五根）

仙遺糧湯　〔又〕　土茯苓（七錢濕者一兩）　防風　木瓜　木通　苡仁　白鮮皮　金銀花（各五分）　角刺（四分）　日三服。

四生散　〔又〕　白附子　白蒺藜（去刺）　黃耆　羌活（等分）　每末二錢，鹽酒下。一方用獨活。

白膠香散　〔又〕　白膠香　赤石脂　枯礬（各五錢）　黃丹淘　乳香　沒藥　輕粉（各二錢）　如有膿水，再加輕粉一錢，濕瘡乾摻，干瘡香油調敷。

八味丸　〔熟地〕　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

豬穢散　〔又〕　豬糞煅　檳榔（各五錢）　冰片（五分）　花椒　龍骨（各一分）　如有膿水，加輕粉一錢。

補瀉丸　〔又〕　黃耆（一兩）　木通　甘草　黑醜（各五錢）　斑貓七個去翅，同炒焦黑，去斑貓，蒸餅糊丸。

檳榔散　〔又〕　檳榔（二枚劈開用黃丹三錢合定濕紙包煨）　全蠍（六枚）　蛇床子　硫黃（各四錢）　麝香（少許）　輕粉　青黛（各五分）　清油調搽，一名硫檳散。

當歸拈痛湯　〔血風瘡〕　防風　羌活　升麻　葛根　茯苓　豬苓　知母　甘草　澤瀉　茵陳　人參　苦參　白朮　蒼朮　當歸

大馬齒膏　〔又〕

沐浴長春散〔囊濕〕　牡蠣　蛇床子　破故紙　紫梢花　干荷葉　官桂（等分）　每二兩，水煎，入蔥白三莖再煎，去渣，先熏後洗，再用後藥。枯礬（一兩）　黃丹　蛤粉（各五錢）　為末，搽患處。

牡礬丹　〔又〕　牡蠣　炒黃丹（各二兩）　枯礬（四兩）　臨臥，即以此末擦，一夜三四次，二三日即愈。

此方治陰囊兩邊生瘡，濕水浸淫，癢入骨髓，無可奈何，兼治腳汗、腋汗。腳汗先擦透，再裝藥於鞋底，腳板上塗藥，扎之。

烏龍丸　〔又〕　川烏、草烏各一兩，將二味以黑豆半升煮透軟，去皮臍切，曬乾，入白附子、天麻、地龍各五錢，酒糊丸，空心鹽湯下。

椒粉散〔又〕　麻黃根（二錢）　貫眾　蛇床子（各一錢）　川椒　歸梢　豬苓（各六分）　斑貓（四枚）　輕粉　紅花（各少許）　乾摻，避風冷。

補心湯　〔婦人陰瘡〕　人參　茯苓　前胡　半夏　川芎（各三分）　陳皮　枳殼　桔梗　紫蘇　甘草　乾薑（各五錢）　當歸　白芍（各一兩）　熟地（一兩半）　每粗末四錢，加薑、棗煎服。

藿香養胃湯　〔又〕　藿香　苡仁　烏藥　神麯　半夏　砂仁　茯苓　白朮　人參（各五分）　蓽澄茄　甘草（各三分半）　加薑、棗煎。

陰內生瘡方〔又〕　升麻　白芷　黃連　木通　當歸　川芎　茯苓　白朮　更用塌腫湯洗之。

塌腫湯　〔又〕　甘草　乾漆（各三錢）　黃芩　生地　當歸　川芎（各二錢）　炙鱉甲（五分）

雄黃銳散　〔又〕　桃仁（一錢）　雄黃　苦參　青葙子　黃連（各二錢半）　生艾汁和如小指尖大，綿裹塞。

洗溻湯　〔又〕　龜甲（五兩）　黃芩　生地　當歸　白芍（各二兩）　乾漆　甘草（各一兩）　水七升，煎一半，以帛洗拭，乾摻疳濕散。

疳濕散　〔又〕　五月五日蝦蟆炙一個，青木香、硫黃、鐵精、麝香各如蝦蟆分量相等，乾摻。

枳橘熨法　〔婦人陰腫〕　枳實、陳皮各四兩，炒極熱，絹袋盛，周身從上至下及陰腫處，頻熨，冷即換，直至喉中覺枳實氣，則痛止、腫消、便利矣。

逍遙散　〔又〕　白朮　白芍　茯苓　柴胡　當歸　麥冬（各一錢）　甘草　薄荷（各五分）　姜（三片）

歸脾湯　〔又〕

柴胡清肝湯〔婦人陰癢〕　柴胡　山梔（各錢半）　人參　黃芩　川芎（各一錢）　連翹　桔梗（各八分）　甘草（五分）　食後溫服。

加味歸脾湯〔婦人陰冷〕

當歸黃耆飲　〔陰脫〕　酒黃耆（三錢）　人參　當歸　升麻（各二錢）　甘草（一錢）　水煎，日三服。

加味羌活湯　〔臀癰〕　羌活　黃柏　陳皮　防風　藁本　肉桂　連翹　炙草　蒼朮

加味十全湯〔又〕　黃耆　地黃　當歸　川芎　人參　茯苓　白芍　白朮　陳皮（各一兩）　甘草　肉桂　五味（各五錢）　烏藥（七錢）　每粗末一兩，加薑、棗煎。此方須視年之老少，質之壯弱，症之緩急，時令之寒暖，加減用之。

人參養榮湯　〔又〕　人參　肉桂　白朮　陳皮　黃耆　炙草　當歸（各一錢）　遠志（五分）　白芍（錢半）　熟地　茯苓　五味（各八分）

此方多服，不變他症。

托裡溫中湯　〔胃陷〕　附子　羌活　乾薑　炙草　丁香　沉香　木香　茴香　陳皮　益智仁（各一錢）

附子理中湯　〔脾寒〕　茯苓　白芍　人參　附子（各三錢）　白朮（四錢）

姜附湯〔陽損〕　人參　附子（各五錢）　炮姜　白朮（各二錢半）

竹葉黃耆湯　〔胃火〕　竹葉（五分）　黃耆　麥冬　當歸　川芎　黃芩　炙草　人參　白芍　半夏　石膏（煅各七分半）　生地（二錢）

加減八味丸　〔命門衰〕　熟地（八兩）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三兩）　肉桂　五味子（各一兩）　山萸　山藥（各四兩）　蜜丸，鹽湯下。

參朮膏〔中虛〕　人參　白朮（各八兩）　新汲水煎膏，白蜜三兩收，每三四匙，開水調服，日三次。

托裡健中湯〔元弱〕　半夏　炮姜（各一錢）　炙草（五分）　黃耆（錢半）　肉桂（三分）　人參　白朮　茯苓（各二錢）　加薑、棗。

托裡益黃湯〔脾虛〕　人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（各一錢）　炮姜　丁香　炙草（各五分）　姜　棗

托裡養榮湯　〔不足〕　人參　黃耆　酒當歸　白芍　白朮　川芎（各一錢）　麥冬（生地酒拌蒸半日）　甘草　五味子（各五分）　姜

托裡越鞠湯　〔六郁傷〕　人參　白朮（各二錢）　陳皮　半夏（各一錢）　山梔　川芎　香附　蒼朮（各七分）　炙甘草（五分）　姜　棗

回毒金銀花湯〔毒邪〕　金銀花連梗（二兩）　黃耆（四兩）　炙草（一兩）　酒三碗，重湯煮三個時辰服。

五味子湯〔水虧〕　五味子　生黃耆　麥冬　人參　炙甘草（各一錢）　水煎，晝二服，夜五服，溫飲。

犀角膏　〔熱毒〕　犀角　琥珀（各一錢）　人參　茯神　辰砂　棗仁（各二錢）　冰片二分半另研　共研末，煉蜜調成膏，磁瓶收貯，每服一彈子大，麥冬湯化下，日五服。潰後不宜用。

止痛神功散〔潰後痛〕　大黃（三錢）　沒藥（五錢）　甘草節（四錢）　綠豆粉　蘇木　乳香（各二錢）　每末一錢，白湯下。

散毒飲子　〔騎馬墜〕　黃耆（二兩）　炙草　天羅　山藥　鬼繫腰石上者用木上者不用各五錢　每末三錢，水煎七分，入酒三杯，再煎三沸，去渣服。

勝金丹　〔取汗〕　制白砒　麝香（各五分）　蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍　天龍（去頭足炙）　穿山甲（炙各三錢）　炒姜蠶（五錢）　每末三錢，砂糖調蔥頭酒下。

一粒金丹　〔取下〕　沉香　乳香　木香（各五分）　巴霜（錢半）　棗肉丸如芡實大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口，行一次，胃實人只可呷三四口，後用水一口送下藥一丸，行數次，即以米湯補之。

附錄前陰後陰瘡瘍雜方

敷便毒腫毒方　雄黃　乳香（各二錢）　黃柏（一錢）　研末，新汲水調敷。

丹溪治便毒方　紫花射干（二寸）　生薑（指大一塊）　同搗，取順流水煎一沸即服，以瀉為度。又用牛皮膠，醋煮化，塗患處。

腎臟風癢方　吳萸　蛇床子（等分）　煎湯洗。

腎臟陰汗方　莧菜根莖葉，燒存性，研末，抓破敷之，再以蛇末子、蒼耳草煎湯洗。

陰囊濕瘡方　密陀僧　乾薑　滑石（等分）　研末擦之。

菖蒲散　菖蒲　當歸（各二錢）　秦艽（七錢半）　吳萸（五錢）　每末三錢，空心蔥湯下，更以枳實炒熱頻熨。若陰內膿水淋漓，或癢或痛，則以升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓，煎服，仍用塌腫湯洗。

此方專治婦人陰戶腫痛，月水澀滯。

陰毛際生蟲作癢方　桃仁　搗爛搽之。

女人陰瘡方

蛇床子研末，和白粉少許，綿裹棗大，納陰中。

下疳小便腫脹方　冰片（分半）　大黃（一錢）　黃柏（二錢二分）　輕粉（一錢）　研田螺肉，搗膏塗之。

制甘草方　連節（大粉草四兩）　取山澗東流水一碗，以甘草浸而炙，炙而浸，水完止，研末，入皂角灰少許，分四服，湯調下，大有神效，或酒煎服，久自消。

此方專治穀道後生癰。

偷糞老鼠方　瓦上曬白貓屎　炙研，酒下。

加味地黃丸　熟地　黃耆（各兩半）　槐花　黃柏　杜仲　白芷（各一兩）　山萸　獨活　山藥（各八錢）　丹皮　茯苓　澤瀉（各六錢）　白附子（二錢）　蜜丸，空心米湯下五十丸。

此方為五痔滋陰必用之藥。

卷二十九

腿股膝臏踝足病源流

按《銅人圖》，膝上曰髀，膝上骨曰髀骨，髀骨與髖骨接處曰骨髀樞（穴名），髀內曰股，髀外曰腿，腿下脛上接處曰膝，膝之蓋骨曰臏，膝下曰脛（一名曰骭），膝下之骨曰䯒骨，䯒骨之外曰輔骨，脛之後魚腹曰腨，脛下跗上相接處曰腕，腕骨曰踝，足通謂之腳。據此，則腿股膝臏踝等，皆屬於足。凡腿股膝臏踝之病，以足居下部，皆當從下部治之也。夫足之為病，其大端有三。曰厥，厥者，氣逆上之名，不論寒厥熱厥，皆從手足逆起，雖厥之因不一，大約由於腎虛，經故曰腎虛則清厥意不藥。又曰下虛則厥也，另詳諸厥篇，茲不贅。曰痿，痿者，手足痿弱，不能運動，足為尤甚，五臟雖各有痿，由於下焦虛冷，以致腳膝無力，陽事不行者實多（宜羊腎一枚，煮熟，和米粉六兩，煉成乳粉，空腹食之）。並有新娶後得軟腳病，且痛甚者（宜杜仲切一兩，酒、水各半盞煎服，三日能行，又三日愈矣）。至如感受寒濕，亦能令腳痿，行步不穩（宜萆薢二十四兩，杜仲八兩，搗末，每旦酒服三錢，忌牛肉）。其詳在諸痿篇中，茲亦不贅。曰腳氣，腳氣者，全由受濕成病，其間又有風濕、寒濕、濕熱之別，並有食積、流注之因。東垣以為有南北之異，南方多外感寒濕，北方多內傷濕熱是也。《千金方》云：腳氣初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳屈弱，或腫痛，發則經旬累月，往來寒熱，大似傷寒瘧疾，此可見腳氣之為病矣。而其為病，又有干有濕。筋脈跼縮攣痛，枯細不腫，為干腳氣，干即熱也，當潤血清燥。筋脈弛張而軟，或浮腫，或生臁瘡，為濕腳氣，當利濕疏風。而其腫處，則又分屬諸經，前廉屬陽明（宜白芷、升麻、葛根），後廉屬太陽（宜羌活、防風），外廉屬少陽（宜柴胡），內廉屬厥陰（宜青皮、川芎、吳萸），內前廉屬太陰（宜蒼朮、白芍），內後廉屬少陰（宜萆薢、牛膝）。腳氣之候，必身痛發熱，惡食嘔逆。或腹痛下利，或少腹不仁，或二便閉，或驚悸昏潰，或壯熱，或身冷疼，或轉筋，或上腫下不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，或兩脛腫赤，便當以腳氣治。其風寒暑濕所勝，亦各有症狀宜辨。風勝者，必自汗，走注，脈浮弦（宜越婢加朮湯）。寒勝者，必無汗，攣急掣痛，脈沉澀（宜牛膝丸）。暑勝者，必身熱煩渴，脈洪數（宜清暑益氣湯）。濕勝者，必腫痛重著，脈濡細（宜除濕湯）。至腳氣為壅疾，當疏下，然太過則損脾，不及則病不去。如腳氣初發，一身皆痛，便溺阻隔，當先用導氣之法（宜羌活導氣湯），再用方藥以除之（宜當歸拈痛湯）。腳氣飲食不消，心下痞悶，必以開解為主（宜開結導飲丸）。腳氣欲吐，必每旦飽食，午後少食，日晚不食，若餓，可食豉粥，覺不消，欲致霍亂者（宜高良薑一兩，水三升，煮一升，頓服即消）。腳氣攻注腿脛痛（宜田螺搗敷兩股，便覺冷趨至足而安）。腳氣發作，筋骨引痛（宜金銀花末每二錢，熱酒下）。腳氣不論男婦，骨節皮膚腫疼痛（宜五加皮丸）。腳氣腫痛，成瘡腫爛，不能步履，脈沉緩，由於寒濕為患（宜沈氏腳氣湯）。腳氣由於寒濕，未至成瘡，但腿膝疼痛，行步無力（宜胡蘆巴丸）。腳氣上攻，結成腫核（宜甘遂末，水調敷，即濃煎甘草湯服，即消）。腳氣風腫不仁（宜萆麻葉蒸搗裹之，日二三易）。腳氣脹滿，非冷非熱，或老弱人病此（宜檳榔末茶調二錢服，甚利）。腳氣濕瘡極癢，有蟲（宜烏臼根為末傅，少時有涎出良）。腳氣由於酒毒，危甚（宜巴黃丸）。腳氣成漏，跟有一孔，深半寸許，其痛異常（宜人中白煅研，有水出，滴入瘡口）。腳氣病致腿肚轉筋（宜蒜擦足心令熱，即安，仍以冷水食一瓣）。腳氣膝浮（宜甘松香煎湯淋洗）。腳氣入腹，脹悶喘急（宜威靈仙末，每二錢，酒下，痛減一分，藥亦減一分）。腳氣入腹脅作痞塊，大如石，悶絕且死，困不知人，搐搦上視（宜杉木節湯）。腳氣衝心，為火氣上逆，包以附子末津調塗湧泉穴，內仍服湯劑（宜四物湯加炒黃柏）。腳氣衝心，悶亂不識人（宜白檳榔十二個，為分二服，空心，暖小便五合調下，日二服，或薑汁同酒服）。腳氣上衝，亦有由於虛熱者（宜金匱腎氣丸）。以上皆治腳氣病之大法也。至如一切腿股脛膝雜病，又可進詳之。如濕鬱腳痠痛，並引少腹及腰（宜蠶砂、防己、杏仁、滑石、厚朴、草果、萆薢、茯苓皮）。如老年膝痛，牽引兩足，不堪步履（宜鹿角霜、當歸、蓯蓉、薄桂、小茄、柏子仁）。如足膝腫痛，久不止，內熱（宜生虎骨、牛膝、萆薢、當歸、仙靈脾、金毛狗脊）。如腿骨麻疼，由於勞力傷損（宜生虎骨丸）。如痛著右腿，深入筋骨，肌肉不腫，夜分勢篤，由邪留於陰，必從肝治（宜歸鬚湯）。如足大拇指硬強而痛，並嘔逆吐涎（宜吳萸、附子、獨活、細辛、當歸、漢防己）。如兩足皮膜撫之則痛，脈弦而數，由於肝邪犯胃，胃厥所致（宜川楝子、青皮、橘紅、查肉、延胡紫、歸鬚、桃仁、黑山梔）。如血熱而少，以致兩腿筋不舒展，時覺微痛（宜沈氏苧根湯）。雖自腿至足，為病正多，而從此類推，庶可無誤矣。

【脈法】　仲景曰：腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱。又曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。《正傳》曰：微滑者虛，牢堅者實。《三因》曰：腳氣之脈，浮為風，緊為寒，緩細為濕熱。又曰：沉而弦者為風，沉而緊者為寒，沉細為濕，沉數為熱。

【腳氣古今異名】　《醫鑑》曰：腳氣者，古名緩風，又謂之厥，後人謂之腳氣。後又以腳腫者名濕腳氣，不腫者名干腳氣，漸而至於足脛腫大如瓜匏者有之。

【腳氣原由症治】　《綱目》曰：腳氣之疾，實水濕之所為也，其為病有症無名，腳氣之稱，自蘇敬始，關中河朔無有也，惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始。故經曰：清濕襲虛，則病起於下是也。《靈樞》曰：脾有邪，其氣流於兩股；腎有邪，其氣流於兩膕。東垣曰：水性潤下，注之於足，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。《內經》曰：太陽之勝，火氣內郁，流散於外，足脛附腫，飲發於中，附腫於下，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡後，衣冠士人多有之亦此意也。《千金方》曰：凡腳氣之病，起始甚微，多不令人識也，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈伸不能動作異耳。又曰：腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，故其病皆不得大補，亦不可大瀉，縱甚虛羸，亦須微微通泄，宜時取汗也。《入門》曰：腳氣外症，全類傷寒，但初起腳膝軟弱，頑痹轉筋，赤腫，乃為異耳。又曰：濕熱在三陽，則宜神秘左經湯。在太陽，麻黃左經湯。在少陽，半夏左經湯。在陽明，大黃左經湯，或加味敗毒散。通宜檳蘇散。濕熱在三陰，則宜羌活導滯湯、搜風丸、枳實大黃湯、開結導引丸、當歸拈痛湯。氣血虛者，獨活奇生湯、羌活續斷湯。寒濕盛，則宜捉虎丹。病久者，卷柏散。熱甚者，加味蒼柏散。腫甚者，勝濕餅子、桑白皮散。《直指》曰：腳氣為病，雖起於足，實周乎身，或壯熱頭痛，或百節拘攣，或十指走注，或轉筋急痛，或小腹不仁，以至胸滿喘息，煩悶怔沖，昏憒羞明，腹痛下利，嘔噦痰涎，惡聞食氣，二便秘澀，腿至膝，自脛及踝，屈弱頑痹，攣急痠疼，或焮不焮，或腫不腫，皆其候也。其傳足六經外症，與傷寒頗類，但卒然腳痛為異耳。又曰：治法大要，疏導大便，使毒氣得泄而後愈，其用湯淋洗，皆醫家之大戒也。《醫鑑》曰：腳氣治法，用蒼朮、白朮以治濕，黃芩、黃柏、知母以治熱，當歸、白芍、地黃以調血，檳榔、木瓜以調氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，此為治之大法。清熱瀉濕湯亦可。《醫說》曰：人黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白人不耐風濕。瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受病難愈。

【腳氣惡候】《千金》曰：腳氣病，但覺心下急，氣喘不停，或自汗出，或乍熱乍寒，其脈促短而數，嘔吐不止者死。上氣脈數，不得臥者亦死。上氣肩息，胸脅逆，臟急者亦死。腳氣脈浮大而緊，此最惡候之脈也。若細而緊，同是惡脈。又曰：腳氣病，其小腹頑痹不仁者多不腫。小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐，名曰腳氣入心，死在旦夕。丹溪曰：入腎則腰腳腫，小便閉，氣上喘急，尺脈絕，目皆黑光，以腎乘心，水剋火，死不旋踵，急以八味丸去山藥救之。《入門》曰：腳氣入腹，喘急欲死，宜木萸湯、杉節湯、三將軍元、烏藥平氣湯救之。

【禁忌法】　《外臺秘要》曰：第一忌嗔，嗔則必煩，腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，亦發動。又忌露足當風、入水、以冷水洗足。東垣曰：凡飲食後，宜緩行二三百步，疲倦即止，如此則不能成壅也。凡飲食酒面勿過度，過度則腳氣發。欲不可縱，嗜欲多，則腳氣亦發。（以上言未髮腳氣，平日保養法也）。《千金》曰：腳氣之病，極忌房室，勿食牛羊魚肉蔥蒜韭菘菜酒面酥油豬雞鵝鴨，惟食粳粟醬豉姜椒生果子，犯禁者病不差。《入門》曰：最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡也。（以上言已髮腳氣後保養法也。）

【腳氣按摩法】　《養生書》曰：湧泉穴在足心，濕氣皆從此入，日夕之間，常以兩足赤肉，更次用一手握指，一手摩擦，數目多時，覺足心熱，即將腳指略略動轉，倦則少歇，腳力強健，無痿弱痠痛之疾矣。

瘡瘍之發，下部為多，以下部易於傷濕，濕鬱生熱，風邪時毒又易相侵，故多發外症也。試即腿以下至足胕，詳言其症其治。發於腿髀及陰股者，名曰陰疽，其初起，必腰胯發強口渴，數欲飲而水不能多（宜仙方活命飲）。若至七日，發堅腫脹，噁心煩躁者不治。發於腿上筋骨之內，痛如錐刺，皮肉全無赤腫突起者，名附骨疽，俗謂之貼骨腿癰，外由風露寒濕所侵，內由醇酒厚味所注，與積痰瘀血相搏而成，初起痛不能轉側，寒熱無汗（宜青草蒼柏湯、漏蘆飲子），若得微汁便愈。或至經久寒鬱為熱，便成膿汁，急用火針，使毒不得內潰，內急服藥（宜內消升麻湯）。或有至於便秘者（宜漏蘆飲子、五香連翹湯下之）。如體弱不可下，須用分經內托法。或發在足尖（宜內托羌活湯）。或發在腿內，近膝股，漫腫木硬（宜內托耆柴湯）。或發在腿外（宜內托酒煎湯）。或發在左腿外側，漫腫長闊，行走作痛，以手按至骨，大痛（宜黃連消毒散）。或初起大痛，而肉色不變（宜三生散、檳蘇散）。或漫腫作光色（宜三生散，或以神應膏為丸，酒下三十丸）。或堅硬漫腫，不辨肉色，重按大痛，此候多見於足少陽之分（宜東垣柴胡鼠黏子湯）。足少陽分者，左腿外側也。若大腿近膝股內，便屬足厥陰分。或膿成，便當針刺。若待全熟，則內潰益甚，收斂愈難。或潰後，亦可以狗頭燒煙燻之（宜平肌散）。或起於伏兔穴，則死不治，穴在腿外膝蓋上六寸。至於未成骨疽，但環跳穴痛不已，即宜預防之（宜青草蒼柏湯，不效，加麻黃一錢，用二三帖）。然附骨疽與緩疽、石疽、賊風三者頗相類，不可不辨。蓋緩疽、石疽，皆由寒氣伏於骨體之間而成，其熱勢緩慢，積日不潰，久方紫黑。皮肉俱爛者，名緩疽（宜內托酒煎湯）。其腫與皮肉相似，疼而堅硬如石，名石疽（宜生商陸根打爛，和鹽許塗敷，日換一次即軟），甚有腫痛，口乾煩熱，四肢拘急者（宜沉香湯）。由石疽推之，又有石癰，結硬發熱，毒氣攻衝不定，疼痛者是也（宜黃連散）。賊風則由風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則更甚，外症惡寒有汗，痛處常欲熱熨，失治則變為攣曲偏枯（宜越婢湯）。然此三者，雖與附骨疽相類，究竟有別也。發於大股之內，陰囊之側者，在左名上馬癰，在右名下馬癰，在肛門旁為肛門癰，俱屬厥陰經濕熱，及七情憂憤而成（宜內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯）。繆仲淳云：大抵瘡瘍初發，必腫痛，氣血鬱積，蒸肉為膿，其痛宜也。潰膿之後，腫散肌寬，故痛則漸減。若痛還不止，是氣血不足，宜大補之。丹溪、河間有虛甚之說。仲淳此言，蓋指凡屬瘡瘍言之，不獨股疽也。發於腿外側胯下，名伏兔發，即前所云起於伏兔穴者是也，必寒熱大作，疼痛無，頭屬足陽明胃經病，固為不治之症，然急早治之，或可希冀萬一。速用隔蒜灸法，灸而疱起者猶可治，先汗下之（宜紫金丹），隨用止痛消毒藥（宜仙方活命飲）。發於膝者名庇疽，其狀大而肉色不變，寒熱而堅，按之如石者，死症也。若肌肉稍溫，按之不至如石，急用生商陸根擦之（宜犀角湯去升麻，加酒牛膝）。發於膝上，或有在臂膊者，名人面瘡，狀如人面，眼目口鼻皆具，古書云是冤業所生，須清心悔過乃得（宜十六味流氣飲，久者大苦參丸、腎氣丸）。昔有人患此瘡，以物餉之皆能食，灌以酒，面亦赤，醫者歷試諸藥，皆無苦，至貝母，其瘡乃聚眉閉口，因即取貝母未和水灌入口中，數日成痂而愈。發於兩膝，壅腫，內外皆痛，寒熱間作，腿日瘦削，膝獨腫大，如鶴之股膝者，名鶴膝風，多由足三陰經虧損，風邪乘之所致，初起即當用蔥熨法，令其內消為要著，否則內熱食減，肌肉漸瘦，肢體攣痛。其症有寒熱齊作者（宜五積交加散加烏藥、姜蠶）。有倏忽發熱者，乃無根虛火也（宜十全大補湯）。有臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者（宜八味丸）。有血虛甚，而發熱大渴，面赤脈大者（宜歸耆湯）。有陰虛形瘦發熱者（宜腎氣丸）。有挾濕熱者（宜蒼龜丸、二妙蒼柏散）。有食少面黃者（宜六君子湯）。有津液干，中氣不足者（宜補中益氣湯加五味子）。有至成膿潰爛者（宜獨活寄生湯、大防風湯）。有膿清而肌肉不生者（宜八味丸）。皆當隨症施治。而總治宜用隔蒜灸法，內服大防風湯，切不可針刺，以致傷生。而其由來，亦有因腳軟痛難行，漸成此症者，然其名則曰痢風。亦有因傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣，結於經絡而成此症者，亦即鶴膝風之原委。而其為治則一。雖然，鶴膝風必兩膝壅腫，其大概也。若一膝引痛，上下不甚腫而微紅，則名膝遊風，而不謂之鶴膝風矣（宜防風通聖散加木瓜、牛膝，或換骨丹）。若但膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，則名膝眼毒，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。若膝蓋上腫痛，亦發寒熱，則名膝癰，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。固知膝臏腫痛之病，有非一端，所當辨析以治之者也。發於足小肚上半，三四寸許大，紅腫堅硬如石，痛甚者，名黃鰍癰，由肝脾二經濕熱或積怒所致（宜五香湯，流氣飲加牛膝、木瓜、防己、黃柏），壯實者下之（宜萬病解毒丹）。又有足小肚下半生疽，寒熱煩躁，名腓腨疽，屬腎水不足，積熱所致（宜仙方活命飲加淮牛膝、木瓜、黃柏，或八珍湯加牛膝），壯實者下之（宜一粒金丹），虛極老弱者補之（宜金匱腎氣丸）。又有似疽非疽，似瘡非瘡，生於脛上，名曰兔齧，其狀如赤豆，根至骨，不急治則殺人（宜仙方活命飲加牛膝）。又有足脛之間生瘡，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即爛，名濕毒流注，緣風雨霧露寒濕邪氣，侵入腠理所致也（宜防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，或當歸拈痛湯加牛膝）。發於臁骨正面及內外兩臁者，名臁瘡，而以臁骨正面者為重，以其骨上肉少皮薄，難治也。由本有濕熱下注，瘀血凝滯，又適為搔傷，或磕撲破損而成，又日逐步履，多所傷動，又午後氣多下墜，愈覺腫痛，是以累年不愈，致成頑瘡。女人患此，或經水往來，或裙風相扇，更難調治，故其名曰裙風褲口瘡。總之，臁瘡之治當分正面、內、外三處。其在正面，漫腫作痛，或不腫作痛，三陰虛也，甚則寒熱交作（宜八物湯、十全大補湯）。又有脾虛挾表邪者（宜補中益氣湯加桔梗、白芷）。又有脾虛濕熱，流膿口乾，食少者（宜補中益氣湯加茯苓、白芍），甚則晡熱（宜前方加熟地、炒黑黃柏）。或挾怒氣（宜前方加山梔、川芎）。或更有郁（宜歸脾湯加山梔、柴胡）。皆當酌治。又有患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，肝腎虛敗也（宜八味丸效），甚則內熱口乾（宜腎氣丸），或腎臟虛風（宜四生散、黃耆丸），或日久不愈（宜大苦參丸），皆宜酌治，若妄投攻伐之劑，亦能殺人。其在外臁，有因風濕者（宜洗以蔥湯，貼龍骨膏）。有因風熱者（宜馬齒膏）。有因濕熱者（宜窯土膏）。有因血氣凝滯者（宜小駐車丸，加乳香少許摻之）。皆當酌治。其在內臁，初起時（宜以鹽湯洗貼蠟礬紙）。勢甚重者（宜桐油膏）。或癢甚者（宜蘄艾膏）。或久不愈者（宜先以爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏）。皆當酌治。總之，臁瘡有蠱必去蟲（宜取蟲方）。臁瘡有惡血，必去惡血，（宜針法）。臁瘡極臭爛，必去臭治爛（宜粉麝散）。而總治臁瘡，必使其去腐生肌，數日可愈（宜沈氏二蠟膏）。至於禁忌，第一房欲，第二辛熱毒物，第三多行履，守此禁忌自愈，不然，雖藥何益矣。發於內脛，或臁上，其瘡如癬，初起兩足時熱，腳跟作痛，失治則延及脛股及遍身者，名腎臟風瘡，已詳前陰瘡條內，互參可也。

發於足者，名足發。其原有二：一由三陰經精血虧損，其色微赤，雖腫而膿清（宜八味丸）。一由三陽經濕熱下注，其色赤腫痛而潰膿，急用隔蒜灸，內服藥，以先解壅毒（宜仙方活命飲），然後再補氣血（宜補中益氣湯、六味丸）。若色黯黑，不腫不痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，乃為陰敗，未傳惡症也。著肉用桑枝灸，以行壅滯，更服八味丸、十全大補湯，以壯脾胃，滋化源，多有得生者。若專攻其症，重傷元氣，立斃之道也。發於足旁者，名癘疽，其狀不大，初從足小指生起，急宜治之（宜東垣柴胡鼠黏子湯，牛膝湯下）。若覺有異者，不可消（宜托裡消毒散加牛膝），不治，必死。發於足趺者，名陽疽（宜仙方活命飲加牛膝），十日可刺，二十日不穴者死。赤白膿血不多，瘡上癢，及赤黑者亦死。發於足指，潰則指自脫者，名脫疽，俗名脫骨疽。或云惟足大指名脫疽，余指則名敦疽，此因手大指生瘍名脫疽，故在足亦云然也，存參。但此疽究為難治之症，赤黑者必死，救之之法，惟見赤黑，即急去其指，與手大指疽同法，內服仙方活命飲加牛膝。如未赤黑，可治也。如初起焮腫（宜萬病解毒丹），必先外解其毒，或未成而腫痛，急用隔蒜灸，內服藥（宜仙方活命飲、人參敗毒散加牛膝、大黃、白芷、金銀花），不可令見黑色，則愈。其輕者只如蛇傷瘴氣治之可也（宜五神散）。發於腳膝，始而腫，繼乃潰爛成瘡者，名腳氣瘡，由腎虛為風濕所搏，攻於腿下足上，或由氣血壅滯，濕毒在膚腠，不得宣通所致。若風毒不散，其瘡漸出黃水，腫痛身熱，延遲太久，亦能傷生。至本症方治，已詳前腳氣條，茲不贅。發於足指，四邊焮腫，黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上足趺者，名甲疽瘡，又名嵌甲。由足三陰經起於足指，氣血沮而不行，結於指甲之間，此經絡之所流注，非但肌肉之病也。或又因裁剪指甲所傷，或又因腳長履小，研損肉分，皆令氣血沮遏，至於潰爛成疽（宜綠礬散、勝金散）。但足居下極，足指下而更遠，氣血易阻，藥力一時難到，稍涉虛弱，尤宜大補，方得斂口，尤忌寒涼敷散。又有腳指間濕爛，或指甲角入肉刺損作瘡，不可著履者，須用藥蝕去惡肉，生長好肉（宜枯礬三錢，黃丹五分，研摻），細細割去甲角便差。又有因穿窄履而生肉刺在指間礙痛，不得著履者（宜大棗肉打爛敷貼，候爛剔去）。凡此皆甲疽之屬也。發於足指頭，漸腫熱痛，爪甲結膿，甚至爪甲俱脫者，名代指，由熱氣所壅故也，宜烏梅核中仁為末，米醋調成膏，先以芒硝煎湯洗淨，浸指於膏內。或以豬脂和蚯蚓糞搗敷，亦效。發於足背，焮赤腫痛者，名足跗發，又名足面疽，俗名腳發背，此處為肝胃二經之會，多因濕熱乘虛下注也（宜百草膏，仙方活命飲加木瓜、牛膝、肉桂），膿清者不易治（宜托裡溫中湯，十全大補湯）。發於足跟者，名足跟疽，又名兔齧，與脛間所生兔齧名同症異。足跟乃足太陽經部分，足跟骨下，又陰陽二蹻發源之所，又為腎經所過之地，若患瘡毒，則蹻氣不能發生，腎氣亦由此而泄。若三陰虧損者，久不能使斂，必瀝盡氣血而亡。故凡漫腫寒熱，體倦少食，由脾虛下陷也（宜補中益氣湯）。晡熱頭痛，目不清，由脾虛陰火熾也（宜逍遙散佐以六味丸）。咳嗽有痰，水虧金耗也（宜十全大補湯、八味丸）。此皆當滋其化源，勿徒治其外也。婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產或經行，失於調理虧損，足三陰虛熱所致。故有腫痛或出膿者（宜六味丸為主，佐以八珍湯）。有胃虛少食者（宜六味丸佐以六君子湯）。有寒熱內熱者（宜六味丸佐以逍遙散）。晡熱甚，頭目不清者（宜六味丸佐以補中益氣湯）。大凡發熱、晡熱、內熱，皆陰虛假熱。丹溪云：火起九泉，陰虛假熱也，酒色過度多患之。陳文治亦云：婦人血虛，兩足發熱晡熱，月經過期，足跟作痛，肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食不思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至矣（宜補中益氣湯加茯苓、半夏），必服藥使胃氣漸復，然後補之（宜補中益氣湯佐以六味丸）。大約此症，八珍湯是最要之藥。發於足掌心者，名湧泉疽，與足發、足趺發症治大略相似。足心熱者，由於陰虛（宜四物湯加知、柏）。飲食不思者，由於脾虧（宜補中益氣湯）。腎虛脾虧，最為此症要治，若專治瘡者，往往致死。然而此症又有難治易治之分：如兩足心發徹骨者，難治；如腳心皮微破，穴不深，膿不多者，易治。湯藥通用仙方活命飲，托裡消毒散加牛膝、檳榔、杜仲，補中益氣湯，腎氣丸。至於潰後，則用大防風湯，十全大補湯，八味丸。蓋此固非輕症也。雖然足之為病，正有不可忽者。如人走長路，被石塊墊腫腳底，不能行步，痛不可忍，名腳墊毒，將舊草鞋浸尿桶內半日，燒紅新磚，放草鞋在上腳踏之，令火逼尿氣入里，即消。若不早治，必爛入腳，亦能殺人。蓋此症古方書罕載，惟《瘍科選粹》有此方，故錄之。至尋常走路腳腫痛者，亦可用此法治之。如腳跟皴裂者，用桐油一碗，男發一握，熬至發化，收貯，毋令塵入，每用以百沸湯洗令軟，敷上即安。如腳指縫搔癢成瘡，血出不止者，用多年糞桶箍蔑，燒灰敷之。如腳指縫患沙瘡者，以燕窩土略炒，黃柏末、香油調敷，痛者加乳香。如腳裂縫者，以五倍子末同牛骨髓填縫內愈，或以蒸藕研成膏敷之亦愈。手裂亦然。如腳皴裂，至春夏不愈者，用生薑、細糟、白鹽、臘豬油研爛，擦入皴內，一時雖痛，少頃皮合，再用則安矣。

【腿足瘡瘍原由症治】　丹溪曰：附骨癰熱在血分之極，初起時，先以青皮行氣，甘草節消毒，繼而養血，誠萬全之法也。薛立齋曰：凡毒在下部，藥氣難達，勢重者砭患處，去毒血，仍服當歸拈痛湯，虛者大補之。陳文治曰：方書相傳治臁瘡夾膏等方，或效或不效，蓋由氣稟與所感不同也，要之，必因其人或屬陰虛，或屬脾虛，或屬陰火，或屬肝火，或脾氣下陷，濕熱滯於下部，必內服湯劑，用升舉之法，然後外貼膏藥，則經絡調和，皮膚自合。立齋又曰：脫疽赤色作痛自潰者，易治。色黑不潰者，不治。蓋色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，急以蒜隔灸，次活命飲、托裡散，次用十全湯、加減八味丸自效。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，亦用隔蒜灸加用十全湯、加減八味丸，則毒氣不至上侵，元氣不至虧損，庶可保生。其有因修手足口咬者，惟避湯火風毒，服藥自愈。華佗曰：治嵌甲，用硼砂、乳香各一錢，膩粉五分，橄欖核三枚燒存性，黃丹一錢，真麻油調，先用鹽湯洗淨拭乾敷之，二次效。丹溪曰：嵌甲即甲疽，又名陷甲，割甲成瘡，久不瘥，用黃柏、烏頭尖等分為末，洗淨敷貼。繆仲淳曰：足跟疽，由臟腑積熱所致，忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，服活命飲加牛膝、肉桂。又曰：腳跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮為細末，先以鹽漿水溫洗，乾摻上，二日一換，即能負重涉險。又曰：腿肚上瘡，初生如粟，以後漸大，爬搔不已，相沿成片，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾，難愈，先用貫眾煎湯洗，後用百藥煎為末津調，逐漸塗敷。又曰：腳脛生瘡，名曰袴口，或因磕損而成，其瘡外狹內寬，皮薄，極癢又痛，黃水長流，延蔓而生，甚則十餘年不愈，且易染人，須忌酒色，用韭菜地干蚯蚓糞為末，入輕粉、清油，或取白狗血調敷自效。

附錄一切癰疽兼症方論

【發煩渴】　劉涓子曰：熱毒方盛，或發大渴，此乃毒氣攻心，令舌乾煩渴，但補心氣即止。薛立齋曰：瘡瘍作渴，焮腫發熱，二便調和者，熱在上焦也（竹葉石膏湯）。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也（四順清涼飲）。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也（仙方活命飲）。漫腫微痛者，氣血虛壅也（補中益氣湯）。胃火消爍，而津液短少者（竹葉黃耆湯）。腎水乾涸作渴，口苦幹燥者，加減八味丸。疽愈後發渴，最惡候，惟加減八味丸最妙，蓋癰疽多因虛而得，疽安發渴，宜服此丸，未渴先服，永不發渴。《回春》曰：癰疽發渴，乃氣血兩虛也（黃耆六一湯）。

【寒熱】　《得效》曰：癰疽未愈之間，先嘔痰而寒熱，汗出而止，或連日，或間日（加味不換金正氣散）。薛立齋曰：癰疽症，口苦，寒熱往來，肝火血虛也（托裡消毒散去白芷、連翹、金銀花，加柴胡、熟地）。因怒而寒熱，肝火氣虛也（前方加柴胡、黃芩，不應，八珍湯加山梔、棗仁、龍膽草）。體倦寒熱，肝脾氣虛也（前方去金、翹、芷，加參、耆、歸、術，不應，補中益氣湯）。內熱晡熱而寒熱，陰血虛也（前方去三味加芎、歸、丹皮、柴胡，不應，八珍湯加丹皮效）。畏寒者，胃氣虛也（前方去三味加參、苓、朮、升麻，不應，補中益氣湯）。脅痛痞滿而寒熱，肝氣滯也（前方去三味加青皮、木香，不應，屬氣血兩虛，加參、歸、術）。

【作痛】　《入門》曰：癰疽不可不痛，亦不可大痛。未潰時痛，為熱毒，甚或便秘（內疏黃連湯）。膿脹痛者，針之。已潰膿出而反桶，虛也（宜歸耆湯）。

《精義》曰：癰疽寒熱虛實，皆能為痛。若熱毒痛，以寒涼折其熱。若寒邪痛，以溫熱熨其寒。虛痛補之。熱痛瀉之。《綱目》曰：穢氣觸而痛，和解之（乳香、芍藥之類）。風冷逼而痛，溫散之（防風、桂枝之類）。《回春》曰：膿血既泄，腫痛尤甚（人參黃耆湯）。薛立齋云：瘡瘍之作，由六淫七情，其痛因氣血凝滯，如熱毒在內，便秘作痛，導之（內疏黃連湯）。熱毒熾甚，焮腫作痛，解之（黃連解毒散，不應，用仙方活命飲）。瘀血凝滯作痛，和之（乳香定痛散）。作膿而痛，排之（托裡消毒散）。膿脹而痛，針之。膿潰而痛，補之（人參黃耆湯去蒼朮、神麯）。氣虛而痛，益之（四君子湯加歸、耆）。血虛而痛，養之（四物湯加參、耆）。腎虛而痛，滋之（六味丸）。

【嘔逆】　丹溪曰：未潰時嘔，當作毒氣上攻治之（乳粉托裡散）。潰後，當作陰虛補之。老年人潰後嘔，不能食虛也（參苓白朮膏）。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃也（多用白朮）。《回春》曰：食不能下，服藥而嘔，六君子湯加木香、砂仁。薛立齋曰：作嘔，難泥毒氣上攻，而概用敗毒等藥。如熱甚焮痛而嘔，邪氣實也，解之（仙方活命飲）。作膿焮痛而嘔，胃氣虛也，補之（托裡消毒散）。膿熱焮痛而嘔，氣血虛也，泄之（先用托裡散、替針丸泄之）。焮痛便秘而嘔，熱蘊於內也，導之（內疏黃連湯）。又有因寒熱傷胃而嘔者（托裡健中湯）。有胃寒少食而嘔者（托裡益中湯）。有中氣虛寒而嘔者（托裡溫中湯）。有肝木乘脾而嘔者（托裡抑青湯）。有胃脘痰停而嘔者（托裡清中湯）。有因脾虛而嘔者（托裡益黃湯）。有鬱結傷脾而嘔者（托裡越鞠湯）。當各究其原而施治之。丹溪雖有腫瘍作毒氣上攻，潰瘍作氣虛之說，亦大概言之耳。大約熱毒內攻者少，胃氣虛寒而嘔者多。

【煩躁】　繆仲淳曰：面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也（托裡消毒散去連、芷、銀花，加歸、耆，佐以當歸補血湯）。身熱惡衣，欲投涼水，脈沉微，氣脫髮躁也（前方去三味，加附、桂，或用附子理中湯。）

【頭痛眩暈】　薛立齋曰：初腫時頭痛發熱，邪在表也（托裡消毒散加川芎、羌活）。頭痛惡寒，表虛也（前方去銀花、連翹，加參、耆）。倦怠眩暈，中氣虛也（前方去三味，加升、柴，或補中益氣湯加蔓荊子）。日晡頭痛，血虛也（前方去三味，加熟地，佐以六味丸）。夢泄遺精，頭暈痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也（前方去三味並川芎，佐以六味丸，不應，大虛寒也，用八味丸。）

【喘急】　陳文治曰：癰疽喘急，恍惚嗜臥，肺脈洪數無力，此心火刑肺金也，當理氣化痰清肺（人參平肺散）。若兼發熱作渴，脈洪數有力，此為火剋金之惡候（加金解毒散）。面赤者不治。

【痰多】　陳文治曰：胸膈多痰，脾氣虛也（托裡消毒散去三味，加桔梗、半夏，不應，六君子湯加枳、桔）。晡熱多痰，脾血虛也（前方去三味，加歸、地、參、耆）。咳嗽吐痰，腎虧津液泛上也（前方去三味，加山萸、山藥、熟地，佐以六味丸）。

【胸痞】　薛立齋曰：胸痞有由氣滯者（托裡消毒散加桔梗、山梔，或補中益氣湯加枳、桔）。若倦怠胸痞，氣虛也（前方去三味，加參、朮、茯苓，不應，八珍湯加柴胡）。

【自汗盜汗】　薛立齋曰：體痛不寐而汗，脾血虛也（托裡消毒散去三味，加茯苓、遠志、棗仁、龍眼）。寐而汗出，腎氣虛也（前方去三味，加參、耆、歸、朮、五味子。

【目斜上視】　《瘍科選粹》曰：癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，乃肝挾火邪，故肝脈弦緊洪數，必祛肝經之火邪（瀉青丸）。甚至有瀉利者（前方去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二帖）。

【四肢沉重】　《瘍科選粹》曰：此乃七惡中之五惡也（胃苓湯）。若服此湯，脾氣醒，濕氣除，必須大補（參苓白朮散）。

【大便秘結】　東垣曰：瘡瘍熱毒深固，嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟腑，宜疏通之，故曰疏通其內，以絕其源（內疏黃連湯，甚則用五利大黃湯）。又曰：瘡瘍及諸面赤，雖有伏火，不得妄攻其里。若陽氣怫鬱，邪氣在經，宜表發以去之，故曰火鬱則發之（白芷升麻湯）。繆仲淳曰：凡痞脹，大便不通，乃直腸乾涸，導之（豬膽汁法）。或腸胃氣虛，血涸不通，培養之（十全大補湯）。若潰瘍見此症，因氣血虧損，腸胃乾涸，法當大補為主，若不審虛實，一於疏利，必致大誤。

【瀉利】　《直指》曰：癰疽泄瀉，宜乳粉托裡散，再以木香、茯苓煎湯調下，加味不換金正氣散佐之。《回春》曰：腹痛泄瀉，咳逆昏憒，急用托裡溫中湯。薛立齋曰：脾氣虛寒，腸鳴泄瀉，腹冷，托裡消毒散去三味，加炮薑、木香。手足逆冷，虛寒日甚，本方三味，加附子，煎送四神丸。《瘍科選粹》曰：瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。主治之法，若寒涼傷脾（六君子湯加木香、砂仁，送二神丸）。脾虛下陷（補中益氣湯送二神丸）。命門火衰（八味丸料送四神丸）。腎虛不禁（姜附湯加吳萸、五味子）。脾腎虛寒（叄附湯送四神丸）。凡腸鳴泄瀉，多屬脾氣虛寒，法宜溫補，治如前法，多有可生。

【小便淋閉頻數】　繆仲淳曰：瘡瘍小便淋閉頻數，或莖中澀痛者，腎經虧損之惡症也，宜補陰（加減八味丸）。足脛逆冷者，宜補陽（八味丸）。若小便頻而黃，宜滋腎（四物湯加參、朮、麥冬、五味子）。若小便短少，宜補脾肺（補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子）。若熱結膀胱而不利，宜清熱（五淋散）。若脾氣燥而不能化，宜滋陰（黃芩清肺飲）。若膀胱陰虛，陽無以生（六味丸）。若膀胱陽虛，陰無以化（滋腎丸）。腎虛之患，多傳此症，非滋化源不救，若用知柏，反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思欲，精內敗，莖中澀痛不利者（加減八味丸加牛膝、車前，不應，更加附子）。薛立齋曰：莖中痛，小便不利，內敗也（托裡消毒散去三味，加山萸、山藥、澤瀉）。愈便愈痛（前方去三味，煎送六味丸）。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也（前方去三味，加山萸、五味，佐以六味丸）。勞役便黃，元氣陷也（前方去三味，加升、柴）。午後小便黃短，腎虛熱也（前方去三味，加升、柴，煎送六味丸）。

【出血】　《瘍科選粹》曰：瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而妄行也（犀角地黃湯為主）。氣血俱虛（十全大補湯）。陰火動（六味丸）。氣虛（補中益氣湯）。又曰：瘡瘍出血，煩躁，脈洪大無力（當歸補血湯，或八珍湯加黃耆、山梔，尤妙）。又曰：血脫補氣，此陽生陰長之理（四君子湯加芎、歸、熟地）。若用涼血降火沉陰之劑，則脾土復傷，不但血不歸原，而命亦不保矣。薛立齋曰：膿多帶赤，血虛也（托裡消毒散去三味，加歸、地、參、術，不應，八珍湯加丹皮）。忿怒後晡熱血出，肝火血虛也（前方去三味，加丹皮、山梔、熟地，不應，八珍湯）。面青脅脹而出血，肝氣虛而不能藏血也（前方去三味，加山藥、山萸、五味子，兼用六味丸）。食少體倦出血，脾氣虛而不能攝血也（前方去三味，加參、朮、歸、地，不能寐加茯神、棗仁、遠志、龍眼，或兼用歸脾湯）。

【陽氣脫陷】　薛立齋曰：瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐太過，或因膿血大泄，或吐瀉之後，或因誤入房室。若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，氣短自汗，頭暈倦怠，惡寒，汗出如水，此為無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，喘咳嘔逆，耳聵目朦，小便難，腸鳴瀉利，裡急腹痛，玉莖縮，冷汗牙疼，此為陽氣脫陷之真寒症，勿論其脈，勿論其瘡，急宜參、附補之。

以上十七條，本遍身一切癰疽之兼症，不獨腿足瘡瘍為然也，今附錄於後者，亦欲人易於觀覽耳。

治腿股膝臏踝足病方三十五

越婢加朮湯　〔風勝〕　麻黃　石膏　生薑　甘草　白朮　大棗

牛膝丸〔因寒〕　牛膝（二兩）　川椒（五錢）　附子（一錢）　虎脛骨（六錢）　蜜丸，酒服。

清暑益氣湯〔因暑〕　人參　黃耆　白朮　蒼朮　麥冬　茯神　升麻　葛根　黃柏　青皮　歸身　五味子

除濕湯〔因濕〕　半夏　蒼朮　厚朴　藿香　陳皮　甘草　白朮　茯苓　木瓜　檳榔　白芷　姜　棗

羌活導氣湯〔導氣〕　羌活　獨活　防己　枳實　大黃　當歸

開結導飲丸　〔開結〕　陳皮　白朮　茯苓　半夏　澤瀉　麥芽　枳實　神麯　乾薑　青皮

四物湯　〔衝心〕　川芎　當歸　白芍　地黃

金匱腎氣丸　〔虛熱〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

五加皮丸　〔腫濕〕　五加皮（四兩酒浸）　遠志（四兩酒浸）　曬研，酒糊丸，空心，酒下四五十丸。

沈氏腳氣湯　〔瘡爛〕　萆薢（五錢）　茯苓　桑枝（各三錢）　蒼朮　苡仁　牛膝（各二錢）　秦艽　澤瀉（各錢半）

此余自制方也，用之無不效，重者不過三四服愈。

胡蘆巴丸　〔寒濕〕　胡蘆巴（酒浸一宿焙）　破故紙（各四兩）　共研，以木瓜切頂去瓤，安藥在內令滿，頂薟合，蒸爛搗丸，每七十丸，空心，酒下。

巴黃丸　〔酒毒〕　巴戟（五錢糯米炒米微轉色去米）　大黃（一兩炒）　蜜丸，水服，仍須禁酒。

杉木節湯　〔入腹〕　杉木節（一升）　橘葉（切一升無葉則以皮代之）　檳榔（七枚）　童便三升，煮一升半，分二服，若一服得快，即停後服。此方兼治霍亂，上氣悶絕者。

生虎骨丸　〔麻疼〕　生虎骨（四兩）　金毛狗脊（八兩）　五加皮　仙靈脾　牛膝　白茄根　油松節（各二兩）　獨活（一兩）

歸鬚湯〔右痛〕　生杜仲（一兩）　歸鬚　穿山甲（各二錢）　乾地龍　小茴（各一錢）　北細辛（三分）

沈氏苧根湯　〔腿痛〕　炒杜仲（三錢）　炒當歸　酒川斷　核桃肉　酒杞子　白苧根（各二錢）　炒桑枝（四錢）　二煎加秦艽、桃仁、紅花各二錢。將藥渣用絹袋乘熱包，在不舒展處遠之，四五服愈。此余自制方也，用之無不效。

神秘左經湯　〔三陽〕　麻黃　肉桂　枳殼　黃芩　柴胡　半夏　羌活　赤苓　防風　厚朴　小草　白姜　防己　麥冬　葛根　細辛　甘草（各五分）　大棗

此方專治風寒暑濕流注足三陽經，腳膝拘攣腫痛。

加味敗毒散　〔又〕　人參敗毒散一兩，加大黃、蒼朮各一錢，姜三片，薄荷七葉。或人參敗毒散加羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤苓、人參、甘草各一錢。

此方專治三陽經腳氣流注，腳踝焮熱、赤腫，寒熱自汗。

檳蘇散　〔又〕　蒼朮（二錢）　香附　蘇葉　陳皮　木瓜　檳榔　羌活　牛膝（各一錢）　甘草（三分）　姜（三片）　蔥白（二莖）

此方專治風濕腳氣，腫痛拘攣，用此疏通氣道。

羌活導滯湯　〔三陰〕　酒煨大黃（二錢四分）　羌活　獨活（各錢二分）　防己　歸尾（各七分）　枳實（五分）　微利即止。

此方專治腳氣初發，一身皆痛，或肢節腫痛，便尿阻隔，先以此導之，後用當歸拈痛湯除之。

當歸拈痛湯　〔又〕　羌活　茵陳　酒黃芩　炙草（各一錢）　知母　澤瀉　赤苓　白朮　豬苓　防己（各六分）　人參　苦參　升麻　葛根　當歸　蒼朮（各四分）　水二盞，浸藥時許，煎半，空心，臨臥各一服。

搜風丸〔又〕　黑牽牛子（生取頭末二兩）　大黃　枳實　檳榔（各五錢）　糊丸，米飲下。

枳實大黃湯〔又〕　酒大黃（三錢）　羌活（錢半）　當歸（一錢）　枳實（五分）　空心服。

開結導引丸〔又〕　陳皮　白朮　澤瀉　茯苓　神麯　麥芽　半夏（各一兩）　枳實　青皮　乾薑（各五錢）　巴霜錢半餅糊丸。此方能治腳氣挾食積流注，心下痞悶。

獨活寄生湯　〔肝腎虛〕　獨活　白芍　當歸　桑寄生（各七分）　熟地　川芎　人參　茯苓　牛膝　杜仲　秦艽　細辛　防風　肉桂（各五分）　甘草（三分）　姜（三片）

此方能治肝腎虛弱，筋攣骨痛，腳膝偏枯，緩弱冷痹。

羌活續斷湯〔又〕　羌活　防風　細辛　白芷　杜仲　酒牛膝　秦艽　川斷　熟地　人參　白芍　當歸　赤苓　肉桂　川芎（各五分）　姜（三片）

前方桑寄生無真者，則用此方。

捉虎丹　〔寒濕盛〕　五靈脂　白膠香　草烏黑豆同煮去豆　木鱉子　地龍（各兩半）　乳香　沒藥　當歸（各七錢半）　麝香　京墨（煅各三錢五分）　糯米糊丸，芡子大，空心，酒下一丸，趕到腳面，赤腫下散，趕至腳心，中出黑汗，乃除根。又名一粒金丹。

此方專治腳氣走注，疼痛不可忍。

卷柏散　〔久病〕　卷柏（東向者先用鹽水煮半日再用淡水煮半日焙乾）　黑牽牛子（頭末）　甘遂　檳榔　上各為末，不得相雜，每服各稱一錢，惟檳榔末二錢，五更初，濃煎蔥白湯調下，至辰巳時，取下惡物如魚凍，虛人減半，隨吃淡物，更服湯藥，如清熱除濕湯調理之。此方主遠年腳氣不愈者，惟服此特效。

清熱瀉濕湯　〔又〕　鹽酒炒黃柏　蒼朮（各一錢）　紫蘇葉　赤芍　木瓜　澤瀉　木通　防己　檳榔　枳殼　香附　羌活　甘草（各七分）　痛加木香。腫加大腹皮。熱加黃連、大黃。

加味蒼柏散　〔熱甚〕　蒼朮（一錢）　白朮（八分）　知母　黃柏　黃芩（各六分）　當歸　白芍　生地（各四分）　木瓜　檳榔　羌活　獨活　木通　漢防已　牛膝（各三分）　甘草（一分）　姜（三片）

勝濕餅子〔腫甚〕　黑醜（二兩取頭末五錢）　白醜（二兩取頭末五錢）　甘遂（五錢）　蕎麥麵兩半，水調，和藥作餅子，如錢大，飯上蒸熟，每空心茶嚼一餅，以利為度。此治遠年腳氣，足脛腫如瓜瓠。

桑白皮散　〔又〕　赤苓（二錢）　木香　防己　檳榔（各錢二分）　桑皮　郁李仁（各一錢）　蘇葉　本通　大腹子　青皮（各七分）　姜（三片）

木萸湯　〔入腹〕　木瓜　檳榔（各二錢半）　吳萸（錢半）

三將軍元　〔又〕　吳萸　木瓜　大黃（等分）　糊丸，枳殼湯下。此治腳氣衝心，大便不通。

烏藥平氣湯　〔又〕　烏藥（一錢）　茯神　人參　白朮　五味子　川芎　木瓜　當歸　白芷　蘇葉（各七分）　甘草（三分）　姜（五片）　棗（二枚）

此方專治腳氣上攻，昏迷喘促。

治腿股膝臏踝足瘡瘍方六十七

仙方活命飲（陰疽〕　穿山甲　白芷　防風　赤芍　皂角刺　甘草　歸尾　貝母　花粉（各一錢）　金銀花　陳皮（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢另研末）　水、酒各半煎，送下二末。

青草蒼柏湯　〔附骨疽〕　蒼朮　黃柏（各三錢）　青皮（錢半）　甘草（五分）　加薑汁少許　虛人加牛膝一錢。夏加黃芩八分。冬加桂枝五分。痛甚無汗加麻黃二分。此能治環跳穴痛不已。

內消升麻湯　〔又〕　大黃　升麻　枳實　黃芩　當歸　白芍（各一錢）　炙草（八分）　稍熱服。

漏蘆飲子　〔又〕　漏蘆　白斂　黃芩　麻黃　枳實　升麻　白芍　甘草　朴硝（各五分）　大黃（一錢）

五香連翹湯　〔又〕　沉香　木香　丁香　藿香　麝香（用少許）　連翹　射干　獨活　升麻　炙草　大黃　桑寄生（各五分）　一方有黃耆、木通。水煎，取利為效。

此方兼治諸瘡，初覺一二日，厥逆，咽喉塞，發寒熱。如不用五香，名七味連翹湯。

內托羌活湯　〔又〕　羌活　黃柏（各一錢）　防風　藁本　連翹　炙草　蒼朮　陳皮（各八分）　肉桂（五分）

內托耆柴湯　〔又〕　黃耆（二錢）　柴胡（一錢）　羌活（五分）　連翹（錢半）　歸尾（七分半）　肉桂（三分）　生地　黃柏（各二分）　土瓜根（酒洗錢二分）　水二盞，酒一盞，煎熱服。二服即效，驗過。

此方能治足太陰厥陰經分瘡，生腿內近膝股，或癰或附骨疽，初起腫痛勢大。

內托酒煎湯　〔又〕　黃耆　歸尾（各二錢）　柴胡（一錢半）　連翹　肉桂　牛蒡子　白芷（各一錢）　升麻（七分）　黃柏　甘草（各五分）　水、酒各半煎。

此方能治足少陰經分癰，生腿外側，或因寒濕，得附骨疽，或微侵足陽明經分，堅硬腫痛，不能行。

黃連消毒散　〔又〕　酒黃連　酒生地　酒歸身　羌活　連翹　黃耆　黃芩　黃柏　獨活　酒防己　防風　藁本　蘇木　陳皮　桔梗（各一錢）　酒知母（四分）　甘草梢　人參（各五分）　水煎，入酒少許服。

此方兼治腦疽、背疽，焮腫疼痛，或麻木。

檳蘇散　〔又〕　蘇梗　香附（各二錢）　甘草　陳皮　檳榔　木瓜（各一錢）　姜　蔥

三生散　〔又〕　露蜂房　蛇退　頭髮（洗淨等分）　各燒灰存性研細，酒下三錢。

神應膏　〔又〕　當歸（兩一錢）　赤芍　大黃（各兩半）　白芷　官桂（各一兩）　元參（兩三錢）　川斷（兩二錢）　莪朮（九錢）　生地（兩二錢）　真香油二斤浸藥，春五、夏三、秋七、冬十日，熬黑去渣，夏用黃丹二十兩，冬十五兩，漸下，不住攪，滴水沉為度。

此藥本治漏瘡，塞孔內，並作貼子護。

柴胡鼠黏子湯　〔又〕　連翹　肉桂（各一錢）　黃柏　炙草（各五分）　歸梢　黃耆（各二錢）　柴胡　鼠黏子（各錢半）　酒煎，空心服，服後即飯，不使熱藥犯上焦也。

平肌散　〔又〕　密陀僧（煅赤色）　花蕊石（煅赤色）　白龍骨（各一兩）　黃丹（炒）　乳香（另研）　黃連（各二錢半）　輕粉（一錢研極細）　乾摻。

此方兼治諸瘡久不斂。

沉香湯　〔石疽〕　沉香　木香　防風（各七錢半）　羚羊角　麥冬　當歸　枳殼　升麻　元參　赤芍　地骨皮　生甘草（各一兩）　炒大黃二兩每末四錢，水煎服。

黃連散　〔石癰〕　黃連　大黃　牙硝　白斂　黃柏（各一兩）　血竭　青鹽（各五錢）　赤小豆（半合）　杏仁（去皮尖四十九粒）　蜜水調塗，干即易之。

越婢湯　〔賊風〕

內補黃耆湯　〔股疽〕　黃耆（二錢鹽水炒）　熟地　人參　茯苓　炙草（各五分）　白芍　川芎　官桂　遠志　當歸（各八分）　麥冬（五分）　姜（三片）　棗（三枚）

十全大補湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　熟地　黃耆　肉桂　姜　棗

紫全丹　〔又〕

犀角湯　〔疪疽〕　犀角　木香（各七錢半）　山梔仁　連翹　射干　當歸　赤芍　升麻　元參　枳殼　生甘草（各一兩）　大黃（二兩）　每末三錢，水煎服。

此兼治癰疽，腫硬如石，久不作膿。

十六味流氣飲　〔人面瘡〕　人參　黃耆　當歸（各一錢）　川芎　肉桂　厚朴　白芷　甘草　防風　檳榔　烏藥　白芍　枳殼　木香（各五分）　桔梗（三分）　紫蘇（錢半）　水煎，食後服。若因怒，加青皮一錢。

大苦參丸　〔又〕　苦參（二兩）　防風　荊芥　白芷　生川烏　赤芍　首烏　川芎　獨活　蔓荊子　山梔　皂角　赤苓　山藥　羌活　黃耆　白蒺藜　白附子（各五錢）　炮草　烏錢半　麵糊丸，空心，酒、茶任下。

金匱腎氣丸〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂　牛膝　車前子

五積交加散〔鶴膝風〕　白芷　當歸　茯苓　半夏　川桂枝　川芎　白芍　甘草　枳殼　麻黃　陳皮　桔梗　厚朴　乾薑　蒼朮　人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　此即五積散合人參敗毒散也。

此方兼治寒濕，身體重痛，腰腳痠疼。

八味丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

歸耆湯　〔又〕　當歸（一錢）　黃耆（五錢）

蒼龜丸〔又〕　蒼朮　白芍　龜板（各二兩半）　黃柏（五錢）　粥丸，每五十丸，四物湯加陳皮、甘草煎湯下。

此方兼治痢後腳弱漸小。

二妙蒼柏散　〔又〕　蒼朮（鹽炒）　黃柏（酒炒各五錢）　水煎服。二物皆有雄壯之氣。如氣實，加酒少許。氣虛加補氣藥。血虛加補血藥。痛加薑汁。或為末、為丸皆可。

此方兼治一切風寒濕熱腳氣，骨間作熱，或腰膝疼痹腫痛，令人痿躄，用之神效。

六君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

補中益氣湯　〔又〕

獨活寄生湯　〔又〕　獨活　桑寄生　白芍　當歸（各七分）　熟地　川芎　人參　茯苓　牛膝　杜仲　秦艽　細辛　防風　肉桂（各五分）　甘草（三分）　姜（三片）

大防風湯　〔又〕　熟地　防風　杜仲（薑汁妙）　當歸　黃耆　白芍（各一錢）　附子　川芎（各七分半）　羌活　人參　酒牛膝　炙草（各五分）　白朮（錢半）　姜　棗　空心服。此方芎、歸、芍、地以補血，參、耆、朮、草以補氣，羌、防以散風濕、利關節，杜仲、牛膝以補腰膝，附子以行參、耆之氣而走周身脈絡，乃治氣血兩虛，挾風濕而成痿痹之聖藥，豈但治鶴膝而已，但不可以之治有餘耳。

防風通聖散　〔膝遊風〕　赤芍　芒硝　川芎　滑石煅　大黃　桔梗　荊芥　石膏　麻黃（各四分半）　山梔　白朮　連翹　當歸　薄荷　甘草　黃芩　防風（各八分）　表裡實，二便秘，方可用。

勝金丹　〔膝眼毒〕　白砒制　麝香（各五分）　真蟾酥（一錢）　雄黃　辰砂　乳香　沒藥　血竭（各錢半）　全蠍（炮）　天龍（去頭足炙）　穿山甲（炙各三錢）　姜蠶（炒五錢）　每末三錢，砂糖調蔥頭、酒送下，取汗。

五香湯　〔黃鰍癰〕　青木香　藿香　沉香　丁香　薰陸香（各一兩）

流氣飲　〔又〕　人參　肉桂　桔梗　當歸　黃耆　甘草　厚朴　紫蘇　白芍　烏藥　枳殼　防風　檳榔　川芎　白芷　木香　生薑　痛加乳香、沒藥，氣滯加香附，胃虛加陳皮，流注加羌活、獨活，此乃行氣散血之劑，不宜多服，以致氣血虛耗，反不能成膿也。此又名瘡科流氣飲。

此方主恚怒氣結，成核腫硬，及風寒濕熱搏結經絡，或血氣不和，結成腫塊，漫腫木悶者，神效。

當歸拈痛湯　〔濕毒〕

一粒金丹　〔腓腨疽〕　沉香　木香　乳香（各五分）　巴霜（錢半）　棗肉丸，服法詳在前。

八物湯　（臁瘡〕

歸脾湯　〔又〕

黃耆丸　〔又〕　黃耆　烏藥　地龍　茴香　川楝肉　川椒　防風　赤小豆　白蒺藜　海桐皮　威靈仙　陳皮等分，酒糊丸，空心，酒下三十丸。

此方專治腎臟虛風，攻注手足頭面，麻痹痛癢，或生瘡疥，臁瘡焮腫。

四生散　〔又〕　生白附子　生黃耆　生獨活　生蒺藜（各五分）　共為末，以不落水豬腰子批開入藥末，濕紙包煨熟，空心，連腰子細嚼，鹽酒下。

此方兼治風癬疥癩，血風等瘡。

龍骨膏　〔又〕　龍骨　密陀僧　乳香　沒藥（各二錢）　海螵蛸（錢半）　肥皂子（燒存性五個）　香油調，用棉紙作夾膏，以針刺眼，縛貼瘡上，間日一翻，兩面貼之。

馬齒膏　〔又〕　馬齒莧煎汁一鍋，去渣，入黃蠟五兩，漫火熬膏，塗瘡上。

窯土膏　〔又〕　多年窯灶土或只用灶心土　黃丹　輕粉　黃柏　乳香　沒藥　赤石脂等分，清油調成膏，用傘紙夾住，茶清洗過貼之，以絹縛，雖癢不可動，直待成痂方揭，未愈再貼。

小駐車丸　〔又〕　黃連（六錢）　阿膠（三錢）　當歸（二錢）　乾薑（一錢）　醋糊丸。

蠟礬紙　〔又〕　麻油二兩，川椒四十九粒，銅杓內煎黑，入一寸長槐枝四十九段，煎黑，入黃蠟一兩，輕粉研二錢，枯礬研一錢，候化，將棉紙照瘡大剪十二塊，四角用紙釘住，投油內滲透為度，勿使紙黃，先以槐枝、蔥、椒煎湯洗，將紙貼上，外用油紙包裹，紅絹緊扎一周時，揭起，去近內紙一層，十二日揭盡瘡愈。

桐油膏　〔又〕　桐油　百草霜　發灰　黃丹　乳香　鹿角灰（各三錢）　共為細末，熬膏塗油紙上貼之，血虛痛甚者尤宜。如年久紫黑者，先用爐灰膏去瘀肉。

蘄艾膏　〔又〕　蘄艾　川椒（各五錢）　黃丹（三錢水飛）　水粉（一兩）　輕粉（一錢）　熟麻油調膏，隔紙貼。

爐灰膏　〔又〕　響糖爐內灰一升半，風化石灰一升炒紅，盛箕內，用滾湯三碗，徐徐淋汁，漫火熬如稀糊，先下巴霜，次下蟾酥各二錢，白丁香研末五分，炒石灰一錢，攪勻，再熬如麵糊，磁器盛，勿泄氣，每用以簪頭挑少許，口呵氣令化，以針撥開患處貼之。

此方治一切無名腫毒惡瘡，及外痔瘰癧，兼除瘤點痣，有膿去膿，無膿即散，惟好肉及眼上忌用。如點瘰癧，去蟾酥加輕粉一錢，痛者加乳香、沒藥各一錢，瘤痣只用灰膏，不必用藥。

黃蠟膏　〔又〕　香油一兩，入胎髮梅大一團熬化，入白膠香、黃蠟各一兩化，再入龍骨、赤石脂、血竭三末各一兩，攪勻，候冷，磁器收，每用捏作薄片貼瘡上，外以絹縛，三日後翻貼外面，又以活血藥煎湯洗。

取蟲方〔又〕　生鱔魚數條，以清油塗腹下，置瘡上盤屈，以帛系定，少頃癢不可忍，然後取視，腹下有小竅，皆蟲也。

針法　〔又〕　臁瘡色紫黑，先以三稜針去惡血，冷水洗淨，乃貼膏藥，忌日光、火氣、陽氣。如黑腫未盡，可再出血，以紫黑血盡為度。

粉麝散　〔又〕　生龜殼一個，醋一碗塗炙，醋盡為度，火煅放冷為末，入輕粉、麝香各一錢，和勻，先以蔥湯洗，後塗上。

沈氏二蠟膏　〔又〕　真菜油四兩，入連須蔥白三個，川椒十四粒，熬至二物色枯，去渣，再入白蠟、黃蠟、白礬各二殘，熔化離火，俟沸稍定，入東丹三錢，急急攪勻，倒在碗內，放陰土地上一日夜去火毒，然後將生礬五六分，滾水泡一碗，將瘡洗淨拭乾，將藥塗上如錢厚，以油紙貼，外以粗草紙略揉軟蓋上，絹帛縛之，每日一洗一塗，縛扎如法，數日即愈矣。但瘡雖愈，四邊必多水泡，癢極切不可爬搔，若搔碎，即又成瘡矣，故雖愈仍將藥照舊洗塗，並水泡亦塗在內，如是三四日，全愈不癢矣。

此余自制方也，屢試屢驗，並治下部濕毒瘡。

托裡消毒散　〔癘疽〕　人參　鹽水　炒黃耆　酒當歸　炒白芍　炒白朮　川芎　茯苓（各一錢）　白芷　金銀花　連翹（各七分）　炙草（五分）

萬病解毒丹　〔又〕　五倍子（捶碎洗淨焙乾三兩）　山茨菇（去皮淨末二兩）　千金子（去殼油淨霜）　大戟（去蘆焙乾為末各一兩）　麝香（三錢另研）　糯米濃飲丸，分為四十錠。此藥能應諸病，各有神效。若瘡疽，用東流水磨塗並可服，須端午日合。一名玉樞丹。一名紫金錠。一名萬病解毒丸。一名神仙萬病解毒丸。一方有全蠍、硃砂、雄黃各一兩，名神仙追毒丸。

人參敗毒散　〔脫疽〕　人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　桔梗　枳殼　茯苓　川芎　甘草（各一錢）

五神散　〔又〕　金線釣葫蘆　紫河車（各二錢）　千金子霜　雄黃（各一錢）　麝香（少許）　醋調塗之。

此方兼治一切蛇蠍傷，瘴毒氣。毒盛者以刀割去死肉，以末摻之。

綠礬散　〔甲疽〕　綠礬（煅過五錢）　蘆薈（錢半）　麝香（一字）　共研末，照指作絹袋，盛藥套指上，以線扎住，久而自愈。制綠礬法，用綠礬三兩，鐵盤內炭火封煅，火熾礬熔，流出液汁如熔金者，汁盡去火，俟冷，取其赤似黃丹者用之。或以此礬為主，入乳香三分之一為末，鹽湯洗淨，拭乾敷之，治傷甲肌，浸淫腫痛，流出黃水，漸引上腳，四邊腫爛如火燒瘡。內服勝金散。

勝金散　〔又〕　牡蠣厚頭生研為末，每二錢，酒研靛花下，日三服。已潰者以綠礬散敷之。

百草膏　〔足跗發〕　羊糞三十粒，瓦上炙煙盡，覆地存性，研篩，先用椒湯洗淨，麻油調敷。癢加輕粉少許。痛加麝香少許。以山茶葉裹之，絹縛。

托裡溫中湯　〔又〕　附子　羌活（各四錢）　炒乾薑（二錢）　炙甘草（二錢）　丁香　益智仁　沉香　木香　茴香　陳皮（各一錢）　姜

此方專治瘡瘍膿潰，元氣虛寒，或過服克伐，以致胃氣脫陷，腸鳴腹痛，大便溏瀉，神思昏憒，此寒變內陷，緩則不治。

逍遙散　〔足跟疽〕　柴胡　白芍　白朮　茯苓　當歸身　麥冬（各一錢）　甘草　薄荷（各五分）　姜

六味丸　（又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

加減八味丸〔脫疽〕　熟地（八兩）　茯苓　丹皮　澤瀉（各三兩）　肉桂　五味子（各一兩）　山藥　山萸（各四兩）　蜜丸，一方五味二兩，山萸、山藥、丹皮各一兩，茯苓、澤瀉、肉桂各五錢，生地二兩，酒蒸搗膏。

附錄一切癰疽兼症方

竹葉石膏湯　〔煩渴〕　淡竹葉　石膏　桔梗　木通　炙甘草　薄荷（各一兩）　水煎。

四順清涼飲　〔又〕　大黃　當歸　赤芍　炙草（各錢二分）　薄荷（十葉）

仙方活命飲　〔又〕　穿山甲　白芷　防風　甘草　赤芍　花粉　歸尾　貝母　角刺（各一錢）　陳皮　金銀花（各三分）　乳香　沒藥（各一錢另研）　水、酒煎送二末。

補中益氣湯　〔又〕　人參　黃耆　歸身　白朮　陳皮　甘草　升麻　柴胡

竹葉黃耆湯〔又〕　生地　黃耆（各二錢）　竹葉　當歸　川芎　甘草　白芍　黃芩　人參　花粉（各一錢）　熟石膏（錢半）　麥冬（二錢）　姜（三片）

此方治癰大渴發熱，小便如淋。

加減八味丸　〔又〕　熟地　茯苓　丹皮　澤瀉　肉桂　五味子　山藥　山萸　分量見前。

黃耆六一湯　〔又〕　黃耆（鹽水炙六兩）　甘草（一兩半生半熟）　每末一兩，水煎，加人參尤妙，或白湯下二錢。

加味不換金正氣散〔寒熱〕　蒼朮　橘紅　半夏曲　藿香葉　厚朴（各錢二分半）　炙草（一錢）　茯苓　川芎（各七分半）　木香（五分）　姜（五）　棗（二）

托裡消毒散　〔又〕　人參　黃耆　當歸　白芍　白朮　川芎　茯苓（各一錢）　白芷　金銀花（各七分）　炙草　連翹（各五分）

內疏黃連湯　〔作痛〕　黃連　黃芩　山梔　白芍　薄荷　當歸　檳榔　桔梗　甘草　木香（各一錢）　連翹　大黃（各錢半）　水煎，量人虛實而用。

人參黃耆湯　〔又〕　人參　麥冬　蒼朮　當歸　神麯　白朮　甘草　陳皮　五味（各一錢）　蜜黃耆（二錢）　黃柏　升麻（各四分）　姜　棗

此方專治膿血大泄，臭敗作痛。薛云：此症乃七惡中之二，宜治以此方。亦有潰後虛而發熱或作痛者，尤妙。若痛止而大便不實，去黃柏、麥冬。

黃連解毒散　〔又〕　黃連　黃芩　黃柏　山梔

歸耆湯　〔又〕　黃耆　當歸　瓜蔞　甘草　角刺　金銀花（各一錢）　水煎好，去渣，入乳香加酒再煎服，或加貝母、花粉、穿山甲尤妙。

四君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　甘草

四物湯　〔又〕　川芎　當歸　白芍　熟地

六味丸　〔又〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

乳香定痛散　〔又〕　乳香　沒藥（各五錢）　寒水石　滑石（各一兩）　冰片（一錢）　共為末，擦患處立止。加南星、半夏，能止痛，加蓖麻仁尤佳。

乳粉托裡散　〔嘔逆〕　綠豆粉（四錢）　乳香（一錢）　共為末，每二錢，甘草湯調，時時呷下。一名護心散，一名內托散，一名內托香粉散。一方，治癰疽疔瘡惡瘡，須服以預防毒氣攻心。迷悶嘔吐，喉舌生瘡，用綠豆粉四兩，乳香一兩，硃砂三錢，每末二錢，甘草湯調下，名乳香護心散。

參苓白朮膏　〔又〕　人參　茯苓　白朮　山藥　炙甘草（各一兩）　苡仁　蓮肉　桔梗　砂仁　白扁豆（各五錢）

六君子湯　〔又〕　人參　茯苓　白朮　炙草　半夏　陳皮

托裡健中湯　〔又〕　半夏　炮姜（各一錢）　炙草（五分）　黃耆（錢半）　人參　白朮　茯苓（各二錢）　肉桂（三分）

托裡益中湯　〔又〕　人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏　炮姜　木香　炙草　姜　棗

托裡溫中湯　〔又〕　附子　羌活（各四錢）　炒乾薑（三錢）　炙草（二錢）　丁香　益智仁　木香　沉香　茴香　陳皮（各一錢）　姜　棗

托裡抑青湯　〔又〕　人參　白朮　茯苓　半夏（各一錢）　柴胡　白芍　甘草（各五分）　陳皮（八分）　姜　棗

托裡清中湯　〔又〕　人參　白朮　茯苓　陳皮（各一錢）　半夏（八分）　桔梗（七分）　甘草（五分）　姜　棗

托裡益黃湯　〔又〕　人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（各一錢）　炮姜　丁香　炙草（各五分）　姜　棗

托裡越鞠湯　〔又〕　人參　白朮（各二錢）　半夏　陳皮（各一錢）　山梔　川芎　香附　蒼朮（各七分）　炙甘草（五分）　姜　棗

當歸補血湯　〔煩躁〕　黃耆（一兩）　酒當歸（三錢）

八味丸　〔頭痛暈眩〕　熟地　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

人參平肺散　〔喘急〕　桑皮　知母（各七分）　杏仁　紫蘇　地骨皮　橘紅　半夏　茯苓　青皮　人參（各一錢）　五味子（二十一粒）　甘草（五分）　姜（三片）

如金解毒散　〔又〕

瀉青丸　〔目斜〕　川芎　當歸　山梔　羌活　防風　大黃　龍膽草　等分，蜜丸，茨子大，竹葉湯下一二丸，日進三四服，如瀉者，去大黃加荊芥。

黃連瀉心湯　〔又〕

胃苓湯　〔四肢〕　厚朴　陳皮　白朮　甘草（各一錢）　茯苓（錢七分）　白芍　澤瀉　木香（各一錢）　官桂（五分）　竹葉（二十片）　蒼朮（二錢）　姜（三片）　棗（三枚）

參苓白朮散　〔又〕　人參　茯苓　白朮　蓮肉　砂仁　苡仁　山藥（各二兩）　桔梗　甘草　扁豆（炒各一兩）　每末二錢，石菖蒲湯下。

五利大黃湯　〔大便秘〕　大黃　黃芩　升麻（各錢二分）　芒硝　山梔（各一錢）　水煎，稍熱服。

白芷升麻湯　〔又〕　白芷（七分）　升麻　桔梗（各五分）　甘草生　黃芩生　歸梢　生地（各一錢）　肉桂　紅花（各分半）　酒黃芩　連翹（各二錢）　水、酒各半煎。

十全大補湯　〔又〕

二神丸　〔瀉利〕　破故紙（四兩）　肉豆蔻（二兩）　紅棗（四十枚）　生薑四兩煮丸，食前白湯下。

此方主五更泄瀉，大便不實，不應，乃命門火衰，急佐以八味丸，補火生土。

四神丸　〔又〕　破故紙（四兩）　肉豆蔻　五味子（各二兩）　吳茱萸（二兩）　紅棗百枚，生薑八兩煮丸，食前白湯下。

此方主脾氣虛弱，大便不實，飲食不健，小腹痛。

姜附湯　〔又〕　人參　附子（各五錢）　炮姜　白朮（各二錢半）

此方專主瘡家真陽虧損，或誤行汗下，或膿血出多，失於補托，以致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈等症。

參附湯　〔又〕　人參　附子（各五錢）　姜五片，水煎服。

五淋散　〔淋瀝〕　甘草　當歸（各錢半）　山梔　赤芍（各二錢）　赤苓（二錢半）　煎加燈心。

此方專主膀胱有熱，水道不通，或小便如豆汁，或如砂石，或如凍膏，或溲熱便血。

黃芩清肺飲　〔又〕

滋腎丸　〔又〕　酒知母　酒黃柏（各一兩）　肉桂（二錢）　水丸。

此方主腎陰虛，發熱作渴，便赤，足熱腿軟。凡不渴而小便秘者，熱在下焦血分，最宜此藥。

犀角地黃湯　〔出血〕　犀角　生地　赤芍　丹皮（各錢半）　升麻　黃芩（炒各一錢）　如怒傷，加柴胡、山梔。如脾虛不能攝血，用歸脾湯。如肝脾火動而妄行，用加味逍遙散。如血虛有火，用四物湯加炮姜。如腎經有火，用六味丸。

歸脾湯　〔又〕

加味逍遙散　〔又〕　白芍　白朮（各錢二分）　知母　當歸　地骨皮（各一錢）　茯苓　麥冬　生地（各八分）　山梔　黃柏（各五分）　桔梗　生甘草（各三分）　水煎服。

卷三十

跌撲閃挫源流

跌撲閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也。何言之？凡人忽跌忽閃挫，皆屬無心，故其時本不知有跌與閃挫之將至也，而忽然跌，忽然閃挫，必氣為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周流一身者，忽因所壅而凝聚一處，是氣失其所以為氣矣。氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出。雖受跌受閃挫者，為一身之皮肉筋骨，而氣既滯，血既瘀，其損傷之患，必由外侵內，而經絡臟腑並與俱傷，其為病，有不可勝言，無從逆料者矣。至於打撲，有受人譴責者，有與人鬥毆者，雖不盡無心，然當譴責鬥毆之時，其氣必壅，其血必凝，固與跌閃挫無異也。其由外侵內，而經絡臟腑之俱傷，亦與跌閃挫無異也。故跌撲閃挫，方書謂之傷科，俗謂之內傷，其言內而不言外者，明乎傷在外而病必及內。其治之之法，亦必於經絡臟腑間求之，而為之行氣，為之行血，不得徒從外塗抹之已也。古來傷科書甚多，莫善於薛立齋分症主治諸法，及陳文治按處施治之法，今特即二家書，採其語之切要者著為篇，而傷科之治，無遺法矣。

陳氏曰：凡治顛撲迷悶（急宜酒化蘇合丸灌醒），顛撲損傷（急宜酒蘇木調服蘇合丸），大法固以血之或瘀或失，分虛實而為補瀉，亦當看傷之輕重。輕者，頓挫氣血，凝滯作痛，此當導氣行血而已。若重者，傷筋折骨，必須接續，但欲接續，非數月不為功。倘使氣血內停，沮塞真氣不得行者，必死，急瀉其血（宜雞鳴散、下瘀血方），通其氣（宜和氣飲、烏藥順氣散），庶可施治。大凡損傷，寒涼藥一毫俱不可用，蓋血見寒則凝也，若飲冷，致血入心即死。惟看有外傷者，當內外兼治，若外無所傷，但內有死血，惟用蘇木等治血之藥，可下者下之，雞鳴散是也。亦有血迷心竅，而致昏沉不知人事者（宜花蕊石散童便調服）。有神魄散失，一時不知人事者，惟在臨期斟酌。大抵跌撲之病，全要補氣行血，若自然銅之類，雖有接骨之功，而燥散之害，甚於刀劍，丹溪備言之矣，故初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮、當歸和中補血，加童便制炒為要。又有損傷瘀血攻心，不能言語者（宜消上瘀血湯、消下破血藥，次以復元活血湯調理之）。又有損傷出血大多，頭目暈眩者，先用當歸、川芎煎服，次加白芍、熟地、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星，加童便服，切不可用酒煎，酒煎則氣逆上，恐頭目益眩也。如出血少，內有瘀血，以生料四物湯一半，和獨聖散一半煎服。皮血未破者，煎成少加酒服。又有墮傷內有瘀血，腹脹滿不痛，或胸脅痛者，宜用破血藥、清心藥，及通利之劑。其痛不止者（宜獨聖散），用乳香、沒藥，極散血止痛，故此二味，損傷藥中，斷不可缺。又酒煎蘇木和童便服，乃傷科單方，大妙。止痛兼補，宜當歸補血湯。若皮肉不破損，瘀血停滯者，先用獨聖散，次服破血藥，隨宜加減。以上言傷科大概要法也。若陳氏逐處施治，其法又有可條析者。如腦骨傷破，用輕手撙捺平正。不破，以膏藥貼之（宜退腫膏）。若骨不損，而但皮破肉傷者，護之（先摻封口藥，外以散血膏貼）。血流不止者，止之（宜摻止血散），慎勿見風，致成破傷風，便又費手。雖然，腦骨傷損，在硬處猶易治，在太陽穴，則不可治，須依上用藥。若欲洗之，須用熟油和藥水洗，或溫茶洗。諸處法亦略同。如面傷青黑，宜用敷藥（宜一紫散），或貼膏藥（宜紫金膏）。傷重者，亦宜貼膏（宜補肉藥）。既治外，然後隨宜服藥以治內。至於腦兩角及眉稜耳鼻等處，與治面數法略同。如跌磕損傷牙齒，或落或碎，皆宜外內兼治（外宜摻補肌散及掞封口藥，內服破血藥，用水煎，不可用酒）。或傷齒而未動（宜摻芙蓉膏末），或已動（宜蒺藜根燒存性，擦之即固），俱不同治。如胸脯骨為拳捶所傷，外腫內痛（外宜貼定痛膏，內宜服破血藥），利去瘀血。如脅肋傷重，血不通，用綠豆汁、生薑汁和服，使壯力人在後擠住，自吐出血，再服藥（宜破血藥）。如跌撲脅痛，血歸肝也（宜破血消痛湯、乳香神應散），亦利去惡血。總之，顛撲壓墜，專怕噁心，必有惡血在內，先要清心（宜清心藥），打血（宜破血藥），通利大小腸，次第服之，每服加童便一杯入藥，立效。其顛撲傷重者，先服清心藥，次可服清小便藥，再次服去血藥，令血從瘡口出。或結在內，則打入大腸而泄出。或惡血未積者，打入四肢。或歸臟腑，或歸上膈，從口中出。或歸中膈，入大腸出。用此急救，隨服止痛藥（宜二十五味藥，方中加減用），蓋以傷重與傷輕者不同治，傷輕止須通氣活血便愈，傷重則非急速治之，且重藥治之勿效也（傷重者，急宜以薑湯、燈心湯調二十五味藥服，立效）。其發熱體實（宜疏風敗毒散），惡寒體弱者（宜五積交加散），始固不同治，後之調理略同（服敗毒、五積後，俱宜用黃白紅黑四末子，用補損丹調治）。如老人跌墮，不可轉側，其治與壯盛人有異（宜先用蘇木、參、耆、芎、歸、陳皮、甘草煎服，後即以此湯調四末子，或補損丹、活血丹）。如小兒跌撲疼痛，止須順氣（宜蘿蔔子煎服），又與老人有異。以上言跌撲損傷之在皮肉氣血間者，未及於筋骨也。若在筋骨，陳氏施治之法，又有可條析者。如腦骨破碎，已詳在前。如胸骨筋斷，必須接之（宜先用破血藥，後貼定痛膏、接骨丹）。若但皮破，止貼補肉膏。如傷腹腸出，急以麻油潤瘡口，輕手納入，以吹藥少許吹鼻（宜通關散），令噴嚏，其腸自入，用桑白皮線，將腹皮縫合，以封口藥塗傷處，外用藥敷貼（宜雞子清調補肌散，或散血膏尤妙）。線上用花蕊石散敷之。總之，腹內被傷，皆當急利大小腸，不可使其秘結，以致重患。如手足骨折斷，縛之，中間要帶緊，兩頭略放鬆，庶乎氣血流利。若如截竹斷，卻要兩頭緊，中間寬，使氣血來聚。斷處俱用藥敷貼夾縛（宜定痛膏、接骨丹）。如手指跌撲損傷，及刀斧打碎，用雞子黃油潤之，次掞封口藥，外貼膏藥（宜散血膏），絹片縛定。若咬傷，則另治（宜澤蘭散敷之），若有寒熱，又另治（宜敷退熱散，寒熱已，即去之）。如腳有六出臼，四折骨，凡腳板上交𦙀處，或挫出臼，須用一人拽正，自摸其骨，或突出在內，或出在外，須用手力整歸窠。若只拽，不用手整，便成痼疾。整後用藥敷貼（宜定痛膏、接骨丹）。四折骨用正副夾縛，六出臼只以布包，不可夾。手臂出臼，與足骨同。如腳大腿出臼，此處身上骨是臼，腿根是杵，或前出，或後出，須用一人手把住患人身，一人拽腳，用手盡力搦令歸窠。或是挫開，可用軟綿繩從腳縛，倒吊起，用手整骨節，從上墜下，自然歸窠，再用膏藥敷貼夾縛。凡出臼，急與挼入臼中，若血浸臼中，即難治。總之，腰腿腳骨等傷，甚難整，當臨時相度，隨其傷處，用法整頓歸元，先用麻藥與服（宜麻藥方），令不知痛，然後用手，藥加杜仲。又以手足筋脈最多，時時要曲直，不可定放，又時時看顧，恐再致出窠也。如手腳骨被壓碎者，以麻藥與服，或用刀刮開尖骨，用剪刀剪去骨鋒，或粉碎者去之，免膿血之禍，後用大片桑皮以補肉膏、定痛膏糊在桑皮上，夾貼骨肉上，莫令不正，致有差錯，三日一洗，勿令臭穢，徐用藥治。如皮里有碎骨，只用定痛膏、接骨膏敷貼夾縛，如十分傷，自然爛開肉，其碎骨自出，然後摻補肌散，外以補肉膏敷貼。如骨斷皮破者，不可用酒煎藥。或損在內而破皮者，可加童便在破血藥內和服。若骨斷皮不破，可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破，宜用藥治（宜消腫膏、定痛散）。如損傷平處，骨斷碎，皮不破者，用接骨、定痛等膏敷貼夾縛，若手足曲直伸縮處，只用包裹，令時時轉動。指骨碎者，只用苧麻夾縛，腿上用苧繩夾縛，冬用熱縛，夏冷縛，余月溫縛，束縛處須藥水以時泡洗，夏二、冬四、春秋三日，洗去舊藥須仔細，勿驚動損處。洗訖，仍用前膏敷縛。其束縛之法，用杉木浸軟去粗皮，皮上用蕉葉或薄紙攤藥，移至傷處，杉木為夾，再用竹片去黃用青為副夾，疏排周匝，以小繩三度縛，縛時相度高下遠近，使損處氣血相續，有緊有寬，說見前條。二三日一次換藥，一月之後方另以膏貼之（宜補益膏），仍用正夾夾住，令損處堅固。如敷貼後，疼痛不止，可量加乳香、沒藥、白芷、南星、楓香、肉桂、獨活等味令溫暖，痛即止。刀斧傷，去肉桂、南星、獨活。如傷重者，麻而不痛，須拔伸捺正，或用刀開皮，二三日方知痛，且先勻氣。如折骨出臼，不可用下瘀血之藥及通利藥，宜疏風順氣，勻血定痛，補損而已。如換藥，切不可生換，用手巾打濕搨潤，逐片取脫，隨手蕩洗換上，又不可停留一時，須預先攤貼，隨手換上。如服損藥，不可食冷物。若服草藥，所生之骨必大。又損藥必熱，能生氣血以接骨，忌用火炙。損藥用酒忌灰酒。然重傷便用酒，反承其氣，作腹脹胸滿，必須稍定方用酒，或酒水煎。如敷貼等草藥，必新採鮮的為效，平時採取末之，聽用可也。如跌傷出血，痛不可忍，乃風寒所著，宜用蔥杵入鹽少許炒熱罨之，痛即止，冷則再溫之。又法，凡傷痛，取大蔥新折者入灰火煨，擘蔥內膩汁，罨傷處，續續多罨，只要熱者，三四易即痛止，搗爛仍封損處，即跌殺等傷，氣未絕者，取蔥白炒大熱，偏敷傷處，頃再易，其痛自止。以上皆陳氏逐處損傷施治之法也，醫者各隨其處所傷，又即所兼症，參以薛氏分症主治之法，於傷科亦奚難哉。

按薛氏法：如傷家脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺金也（宜小柴胡湯加青皮、山梔）。若兼胸腹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也（宜當歸導滯散）。若肝火之症，本脈必大，兩脅熱脹，但多飲童便，再服藥（宜小柴胡湯加黃連、山梔、歸尾、紅花）。以肝脈浮而無力，以手按其腹反不脹者，此血虛而肝脹也（宜四物湯加參、苓、青皮、甘草）。若肝脈洪而有力，胸脅脹痛，按之亦痛，此怒氣傷肝也（宜小柴胡湯加芎、歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼）。總之，此症不論受害輕重，去血曾否，但被扭按甚重，恚怒努力，傷其氣血，血瘀歸肝，多致此症，甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或致血溢口鼻而危矣。如傷家腹痛，若大便不通，按之甚痛，瘀血在內也，必下之（宜加味承氣湯）。既下而痛不止，瘀血未盡也（宜加味四物湯）。若腹痛，按之卻不痛，氣血傷也，必補而和之（宜四物湯加參、耆、白朮）。倘下之而脅胸反痛，肝血傷也，當議補（宜四君子湯加芎、歸）。或既下而發熱，陰血傷也（宜四物湯加參、術）。既下而惡寒，陽氣虛也（宜十全大補湯）。既下而惡寒發熱，氣血俱傷也（宜八珍湯）。既下而作嘔，胃氣傷也（宜六君子湯加當歸）。既下而泄瀉，脾腎傷也（宜六君子湯加肉果、破故紙）。既下而手足冷，昏憒汗出，陽氣虛寒也（宜急用參附湯）。若手足冷，指甲青，脾腎虛寒甚也（宜急用大劑參附湯）。甚至口噤手撒，遺尿痰壅，唇青體冷，虛極之壞症也（宜急投大劑參附湯）。曾有一人跌墜，腹停瘀血，用紅花、大黃等不下，反胸膈脹痛喘促，薛氏用肉桂、木香末各二錢，熱酒調服而下黑血，再服而愈，此因寒藥凝滯而不行，故以辛溫散之也。如傷家小腹引陰莖作痛，或兼小便如淋，肝經有鬱火也（宜小柴胡湯加大黃、黃連、山梔），再用養血藥，不可誤認為寒，投以熱劑，至使二便不通，諸竅出血。如傷家肌肉間作痛，榮衛之氣滯也（宜復元通氣散）。或筋骨作痛，肝腎之氣傷也（宜六味丸）。或內傷下血作痛，脾胃之氣虛也（宜補中益氣湯）。或但外傷出血作痛，脾肺之氣虛也（宜八珍湯）。大凡下血不止，皆脾胃氣脫，吐瀉不食，脾胃氣敗也，須預調脾胃。如傷家瘀血作痛，或兼焮腫，發熱作渴，陰血受傷也，必砭去惡血，再服藥以清肝火（宜四物湯加柴、芩、山梔、丹皮、骨碎補）。或瘀血腫痛不消，以蘿蔔汁調山梔末敷之，其破處則以膏貼（宜當歸膏），更服活血之藥。凡患處腫黑重墜者，即系瘀血，法當重砭去惡血，看症用藥，總以大補氣血為主。如傷家血虛作痛，或兼熱渴，煩悶頭暈，陰血內熱也（宜八珍湯加丹皮、麥冬、五味、肉桂、骨碎補，兼服地黃丸）。如傷家青腫不消，氣虛也（宜補中益氣湯）。或腫黯不消，血滯也（宜加味逍遙散）。或焮腫脹痛，瘀血作膿也，急當內托（宜八珍湯加白芷）。或膿反痛，氣血虛也（宜十全大補湯）。或骨骱接而復脫，肝腎虛也（宜地黃丸）。或腫不消，青不退，氣血俱虛也，急先用蔥熨法，內服藥（宜八珍湯）。倘單用行血破血，脾胃愈虛，衛氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，難以收拾矣。如傷家腐肉不潰，或惡寒而不潰（宜補中益氣湯）。或發熱而不潰（宜八珍湯）。或服克伐藥而不潰（宜六君子湯加當歸）。或內火蒸炙，外皮堅黑而不潰（宜內服八珍湯，外塗當歸膏）。凡死肉不潰，新肉不生，皆失於預先補脾胃耳。如傷家新肉不生，或患處夭白，脾氣虛也（宜六君子湯加芎、歸）。或患處緋赤，陰血虛也（宜四物湯加參、術）。或惡寒發熱，氣血虛也（宜十全大補湯）。或膿汁稀白，脾肺氣虛也（宜東垣聖愈湯），或寒熱交作，肝火動也（宜加味逍遙散）。日晡發熱，肝血虛也（宜八珍湯加丹皮）。或食少體倦，胃氣虛也（宜六君子湯）。膿汁臭穢，陰虛而有邪火也（宜六味丸）。或四肢困倦，精神短少，元氣內傷也（宜補中益氣湯，夏月調中益氣湯，作瀉清暑益氣湯）。如傷家出血，或血出患處，或血出諸竅，皆肝火熾盛，血熱錯行也，急清熱養血（宜加味逍遙散）。或中氣虛弱，血無所附而妄行（宜加味四君子湯、補中益氣湯）。或元氣內脫而不能攝血，急當回陽（宜獨參湯加炮姜，不應，加附子）。或內有蘊血而嘔吐（宜四物湯加柴、芩）。皆出血之重症也。總之，凡傷損勞碌，怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥，致傷陽絡，則有吐血、衄血、便血、尿血等症。傷陰絡，則為血積、血塊、肌肉青黯等症。此皆臟腑虧損，經隧失職也，急補脾肺，亦有得生者。如傷家瘀血，流注腰膂兩足至黑，急飲童便酒，砭出舊血，先清肝火（宣小柴胡湯去半夏，加山梔、黃芩、骨碎補），次壯脾胃（宜八珍湯加茯苓）。如傷家昏憒，其傷重者，以獨參湯灌之，雖有瘀血，切不可用花蕊石散內化之，恐因瀉而亡陰也。無氣虛者，尤當切戒。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝不下者，用木香、肉桂末二三錢，熱酒下，血下乃生，假其熱以行寒也。如傷家眩暈，或因失血過多（宜十全大補湯）。或元氣不足，不能攝氣歸源，宜參、苓、耆、草、芎、歸、熟地、陳皮、山藥、山萸、五味、麥冬等味。如傷家煩躁，或由血虛（宜當歸補血湯），或兼日晡發熱（宜四物湯加知、柏、柴胡、丹皮、地骨皮）。如傷家發熱，或出血大多，或潰膿後脈洪大而虛，按之如無，此陰虛發熱也（宜當歸補血湯）。脈沉而微，按之軟弱，此陰盛發熱也（宜四君子湯加薑、附）。或因亡血（宜聖愈湯）。或汗出不止（宜獨參湯）。如傷家胸腹痛悶，凡跳躍捶胸，舉重閃挫，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也（宜四君子湯加柴胡、山梔）。其怕手摸者，肝經血滯也（宜四物湯加柴胡、山梔、紅花、桃仁）。或胸脅刺痛，發熱晡熱，肝經血傷也（宜加味逍遙散）。如此而不思飲食，肝脾氣傷也（宜四君子湯加柴、梔、川、歸、丹皮）。若胸腹脹滿，不思飲食，脾胃氣滯也（宜六君子湯加芎、歸、柴胡）。若胸腹不利，食少不寐，脾氣鬱結也（宜加味歸脾湯）。若痰氣不利，脾肺氣滯（宜二陳湯加白朮、青皮、山梔、芎、歸）。如傷家作嘔，或因痛甚，或因克伐傷胃（宜四君子湯加半夏、當歸、生薑），或因仇怒傷肝（宜小柴胡湯加茯苓、山梔）。若因痰火者，急消痰（宜二陳湯加山梔、薑黃連）。若胃氣虛者，急扶胃（宜補中益氣湯加半夏、生薑）。若因出血太多，或潰後者（宜六君子湯加當歸）。若因胃火者，急清胃（宜清胃湯加梔、芩、甘草）。或因打撲傷損，敗血入胃，嘔吐黑血如豆汁（宜百合湯、百合散）。如傷家喘咳，凡出血過多而黑，胸脹膈痛發喘氣虛，瘀血乘於肺也（宜二味參蘇飲）。若咳血衄血，氣逆血蘊於肺也（宜十味參蘇飲加芩、連、山梔、蘇木）。如傷家作渴，或因出血過多（宜四物湯加白朮，不應，重用參、耆、歸、地），或因胃熱傷津液（宜竹葉黃耆湯），或因胃虛津液不足（宜補中益氣湯），或因胃火上熾（宜竹葉石膏湯）。若煩熱，小便淋澀，乃腎經虛熱也（宜地黃丸）。如傷家創口痛，或至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也（宜托裡散）。若兼頭痛，時作時止，氣虛也，再兼眩，則屬痰，當生肝血，補脾氣。以上皆薛氏之法，所當詳審而熟究，合之陳氏條以為傷科玉律者也。倘不此之求，而或恃單方，或信草藥，以為傷家有傷，只須攻打，初不問其脈其症，而概用克伐，獨自詡為和傷妙訣，有不致陷人死地者幾何矣，吾故重其科，而獨立為篇（此篇採取薛立齋、陳文治兩家方論）。

【脈法】

《脈經》曰：從高顛仆，內有瘀血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。又曰：破傷有瘀血停積者，其脈堅強實則生，虛細澀則死。若亡血過多者，其脈虛細澀則生，堅強實則死。皆以脈病不相應故也。《醫鑑》曰：打撲損，去血過多，脈當虛細，若得急疾大數者死，《入門》曰：凡折傷，外損筋骨者可治；內損臟腑里膜，及破陰子，其脈急疾者，不可治。《得效》曰：如傷臟腑致命處，一觀其脈虛促，危矣。

【跌撲閃挫症治】　《得效》曰：凡墮壓死者，急安好處，以袖掩其口鼻上一食頃，候眼開，先與熱小便飲之。若初覺氣絕，急擘開口，以熱小便灌，利去瘀血。《綱目》曰：卒墮撲壓倒打死，心頭溫者，皆可救，將本人如僧打坐，令一人將其頭髮控放低，以半夏末或皂角末吹入鼻內，如活卻以薑汁、香油灌之。《入門》曰：若取藥不及，急挖開口，以熱小便多灌。《醫鑑》曰：人為刀斧所傷，或墮落險地，或撲身體，損傷筋骨皮肉，皆出血不止，或瘀血停積，若去之不早，則有入腹攻心之患。又曰：治損傷腫痛，瘀血流注紫黑，或傷眼上，青黑不散，大黃為末，生薑汁調敷患處即消，名將軍膏。又曰：一人落馬，被所佩鎖匙傷破陰囊，二丸脫落，懸掛未斷，痛苦無任，諸藥不效，予教漫漫托上，多取壁錢敷貼傷處，日漸安，其囊如故。又曰：接指方，蘇木為末，敷斷指間接定，外用蠶繭包縛完固，數日如故。又曰：自行顛仆，穿斷舌心，血出不止，取米醋以雞翎刷所斷處，其血即止，仍用蒲黃、杏仁、硼砂少許，為末，蜜調噙化而愈。又曰：治擦落耳鼻，用亂髮灰末，乘急以所落耳鼻蘸發灰綴定，以軟帛縛定。有人為驢所咬下鼻，一僧用此綴之，神效。丹溪曰：跌撲損傷，須用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，以童便煎服妙。傷在上，宜飲韭汁。又曰：凡損傷專主血論，肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，郁於腹，而作脹痛，實者下之，宜通導散、桃仁承氣湯、奪命散，虛者復元活血湯、當歸鬚散調之。又曰：凡出血過多，而又嘔血不止者，難治，宜用蘇木煎湯調蜂霜散服之。《得效》曰：凡撲跌壓傷，或從高墮落，皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心，先用通二便藥和童便服之，立效，大小腸俱通利，則自無煩悶攻心之患矣。又曰：蘇合香元，治打撲墮落挾驚悸，氣血錯亂，昏迷不省，急取三五丸，溫酒童便調灌，即蘇。又曰：頭上有傷，或打破，或金刃傷，用藥糊縛，不可使傷風，慎之。又曰：凡手腳各有六出臼，四折骨，每手有三處出臼，腳亦三處出臼，手掌根出臼，其骨交互相鎖，或出臼，則是挫出鎖骨之外，須是溺骨於鎖骨下歸窠，若出外則須搦入內，若出內則須搦入外，方入窠臼，只用手拽，斷難入窠，十有八九成痼疾也。又曰：骨節損折，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸元，先用麻藥與服，使不知痛，然後可用手法。又曰：搦骨歸窠，須用竹一片，生柳木板片尤佳，夾定一邊，一邊不用夾，須存屈直處，時時拽屈拽直，不然則愈後屈直不順。又曰：凡骨碎者，用接骨藥火上化開，糊骨上，然後夾定，外用夾骨法，活血散、接骨丹，內服接骨散、自然銅散、接骨紫金丹，淋洗用蔓荊散。《回春》曰：凡鬥毆被打，成破傷風，頭面腫大發熱，以九味羌活湯熱服取汗，外用杏仁搗爛入白麵少許，新汲水調敷瘡上，腫即消。又曰：治跌撲，亦散被毆瘢痕。麻油、清酒各一碗，同煎數沸服之，服了，臥火燒熱地上一夜，痛止腫消無痕，有被傷者，仇家陰令術士以此治之，次日驗審，了無一毫傷痕。《聖惠方》曰：打撲傷肌膚青腫，茄子種極黃極大者，切片瓦上焙為末，臨臥酒調二錢服，一夜消盡無痕。鰲曾治一人，腦髓震動，氣海鬱塞者，其人因倒墜下樓，跌傷肩臂，服和傷藥，損傷已愈，但患頭昏眼黑，竟不能俯仰，時有氣從臍下而上，便身聳肩息，其氣直從喉上出方止，日數十次，診其脈諸部皆平，但覺右寸指外滑數，二三十至一止，右寸近關半指沉澀，因知其倒墜時，頭項先著地，故腦髓為之震動，又和身倒墜，身地相擊，必氣為之並，因遂凝抑氣海中，不得調暢也，因與茯神三錢、白芨四錢、便香附二錢、菟絲子三錢、硃砂五分，一塊絹包，線掛罐中，不令著底，煎好調真琥珀末五分服，二帖病減半。又前方加磨沉香五分，愈七八分，又前方加沉香，再加歸身二錢，二帖全愈。

治跌撲閃挫方九十

蘇合香丸　〔急救〕

雞鳴散　〔下瘀〕　大黃（一兩）　杏仁（二十一粒去皮尖另研）　上為末，酒煎，雞鳴時服，至曉下瘀血愈。

此方治從高墜下，木石所壓，瘀血凝積，痛不可忍。此用杏仁者，因血入氣也，此用藥妙處。

下瘀血方　〔又〕　歸梢　川芎　烏藥　赤芍　蒼朮　青皮　陳皮　枳殼　蘇木　紅花　桃仁　肉桂　大黃　水煎服。

活血和氣飲　〔通氣〕　川芎（三錢）　青皮（二錢）　炙草　白芍　滑石（各一錢）　丹皮（五分）　桃仁（七粒去皮尖研）　水煎。

此方治因跌撲，瘀血入內。

和氣飲　〔又〕　蒼朮　葛根　桔梗　當歸　茯苓　白芷　枳殼　甘草　陳皮　白芍

烏藥順氣散　〔又〕

花蕊石散　〔血迷〕　花蕊石（四兩）　硫黃（一兩）　為末，入瓦罐內，鹽泥固濟，曬乾安方磚上，以炭巳午時煅至一夜，候冷，取出研細，每一大匙，童便、酒煎熱服。

此方專治一切金刃研傷，打撲損傷，牛馬咬傷，或至死者，急於傷處摻此藥其血化為黃水，再服藥便活，更不疼痛。如臟腑有瘀血內損，煩悶欲死，服此藥則化為黃水，或吐或下泄出。

消上瘀血湯　〔攻心〕　羌活　獨活　連翹　桔梗　枳殼　赤芍　出梔　當歸　黃芩　甘草　川芎　桃仁　紅花　蘇木　生地　大黃　水煎，和酒、童便服。此方主上膈被傷。

消下破血湯　〔又〕　柴胡　川芎　大黃　赤芍　五靈脂　當歸　黃芩　桃仁　枳實　山梔　木通　澤蘭　紅花　蘇木　赤牛膝　生地　水煎，加酒、童便服。此方主下膈被傷。

復元活血湯　〔又〕

獨聖散　〔痛不止〕　香附一味，薑汁浸一宿，炒研，每二錢，白湯調服。此因氣滯血凝，香附行氣通血。

退腫膏　〔腦骨〕　白芙蓉葉　地薄荷　耳草葉　澤蘭葉　金桐葉　赤牛膝　大黃另研等分，搗敷傷處，中留一孔出氣。

此方兼治一切破傷腫痛。

封口藥　〔皮肉〕　乳香　沒藥　當歸　兒茶　杉木炭（各一錢）　麝香（五釐）　冰片（一分）　虎聹葉即耳草葉一錢如無以葛葉代之各研稱合和，次入麝，次入水，勻之，磁器收，一應耳斷唇缺，俱可隨方施補，用此藥摻之，每日藥水輕洗去，搽油換藥。

散血膏　〔又〕　虎聹葉　澤蘭葉　生搗爛，冷敷傷處，先用金毛狗脊毛，薄薄鋪患口，次掞封口藥，再貼此膏，四圍用截血膏敷貼，令血不潮。

截皿膏　〔又〕　花粉（三兩）　薑黃　赤芍　白芷（各用一兩）　為末，茶調，敷患口四邊。如傷頭面，血不止，急以此敷頸上周圍。傷手者敷臂，傷足敷腿，傷各處敷瘡口周圍，能截住血，使不來潮。如瘡口肉硬不消，被風所襲也，可加獨活，以熱酒調敷。如又不消，則風毒已甚，肌肉結實，加紫金皮和敷，必消。

止血散　〔又〕　血竭末一味摻之一方有白膠香、松香、白芷末。金瘡血不止，黃丹、白礬末摻。

一紫散　〔面傷〕　紫金皮（童便浸七日曬乾）　生地　等分，搗爛，茶清調敷，余處傷不必便制。又芙蓉葉、生地同搗，名一綠散，同治眼傷胞，青黑紫色腫痛。

紫金膏　〔又〕　白芙蓉葉（二兩）　紫荊皮（一兩）　生採，同生地搗敷，或為末，雞子清和蜜勻，入生地搗敷之。

此膏兼一切傷腫赤焮熱。

補肉藥　〔又〕　香油（一兩）　黃蠟（八錢）　密陀僧（五分）　乳香　沒藥（各一錢）　熬膏。

補肌散　〔傷齒〕　點椒（五錢）　獸腦骨　紅內消　白芷（各二錢）　為末摻即安。或已落有血絲未斷，摻齒齦間，亦可復牢。

破血藥　〔又〕　柴胡　黃芩　當歸　枳實　五靈脂　赤芍　川芎　生地　桃仁　紅花　大黃　朴硝　蘇木　水煎，入童便、酒。皮破血流者，不用酒。

此方主治皮肉不破，瘀血積滯內攻，不能言語，譫妄，宜此攻利。若皮破血流，宜作金瘡亡血過多治之。

芙蓉膏　〔又〕　紫荊皮　南星（各一兩）　芙蓉葉（二兩）　獨活　白芷　赤芍（各五錢）　薑汁、茶清調溫貼。紫黑不退，加肉桂五錢。

此方專治跌打損傷，腫痛紫黑。

定痛膏　〔胸晡〕　芙蓉葉（二兩）　紫荊皮　獨活　天南星　白芷（各五錢）　上為末，生採馬蘭菜、墨斗菜各一兩，打爛和末勻，蔥汁和酒，炒熱罨縛。

此方專治跌撲損筋折骨。

破血消痛湯　〔脅痛〕　羌活　防風　官桂（各一錢）　連翹　蘇木　當歸（各二錢）　麝香（一字）　水蛭（三錢炒令煙盡）　另研為末，作一服，酒兩大碗，水一盞，煎一碗，另研香、蛭二味，稍熱調服，立止。

此方能治跌傷脊骨脅痛。

定痛乳香神應散　〔又〕　乳香　沒藥　雄黑豆　桑皮　獨顆栗子　當歸（各一錢）　水蛭（五錢）　破故紙（炒二兩）　為末，每五錢，醋一杯，瓦石器煎，入麝少許。

此方主跌撲損傷，疼痛難忍，並腹中痛。

清心藥　〔噁心〕　丹皮　當歸　川芎　赤芍　生地　連翹　黃芩　黃連　山梔　桃仁　甘草　燈心　薄荷　入童便服。

此方總治跌撲損傷，腹皮破傷，損折重者。

二十五味藥　〔傷重〕　白芷（醋炒）　紫荊皮（醋炒）　破故紙（醋炒）　草烏（醋炒孕婦不用）　劉寄奴　當歸　黑牽牛　赤芍　川牛膝　生地　川芎　乳香　沒藥　木通　自然銅（骨不碎不用）　木香　藿香　川烏（火煨孕婦不用）　骨碎補　木賊草　官桂　羌活　獨活（以上各一兩）　炒熟地　杜牛膝（各五錢炒）　蜜丸，彈子大，每一丸，酒磨下。金刃所傷，內損重者，以薄荷湯，或木瓜湯、薑湯皆可服。金刃傷挫臼者，去自然銅，惟骨碎骨折者用之，然此方須於臨好時用之，早用或生他故。

此方主治跌撲筋斷骨碎折，刺痛。

疏風敗毒散　〔又〕　當歸　川芎　白芍　熟地　羌活　獨活　桔梗　枳殼　柴胡　茯苓　白芷　甘草　紫蘇　陳皮　生地　香附　姜　水煎，入酒服。

此方主治損傷而感風寒者。

五積交加散　〔又〕　當歸　川芎　白芍　生地　蒼朮　厚朴　茯苓　陳皮　半夏　桔梗　羌活　獨活　前胡　柴胡　乾薑　枳殼　肉桂　甘草　生薑　有熱去薑、桂。

敗毒五積散　〔又〕

黃末子　〔又〕　炮川烏　醋草烏　降香　楓香　松香　乳香　肉桂　薑黃　沒藥　細辛（各五錢）　當歸　赤芍　羌活　獨活　川芎　骨碎補　蒲黃　白芷　桔梗　蒼朮　五加皮　牛膝　何首烏（各一兩）　為末酒下，將好時加自然銅一兩服，只骨折者便可用之。

此四末子，專治打撲跌傷，刀斧傷，諸般風癰頑麻，婦人血風，渾身疼痛。

紅末子　〔又〕　獨活　首烏　白芷　南星　骨碎補　當歸　羌活　蘇木　牛膝　赤芍　川芎　紅花（各二兩）　細辛　桔梗　川烏炮　降真香　楓香　乳香　沒藥　血竭（各一兩）　為末，酒下。加法同上。治亦同上。

黑末子　〔又〕　雄雞毛（燒存性）　桑柴炭　鬆節（炒另研末）　鬆心　側柏葉（醋煮各四兩）　全當歸　牛膝　首烏　黑豆酒煮　南星　骨碎補　熟地　赤芍　羌活　獨活　白芷　川芎（各二兩）　細辛　肉桂　川烏炮　草烏　木鱉子　南木香　降真香　五靈脂　百草霜　楓香　乳香　沒藥（各一兩）　為末，酒下。加法同上。治亦同上。

白末子　〔又〕　白芷　白朮　白芍　白楊皮　白斂　白茯苓　南星　桔梗　羌活　獨活　何首烏　川芎　當歸　苡仁　牛膝　骨碎補　續斷　川烏　肉桂　細辛　楓香　乳香　沒藥（各一兩）　為末，酒下。加法同上。治亦同上。

散血定痛補損丹　〔又〕　當歸　川芎　赤芍　生地　白芍　牛膝　杜仲　川斷　白芷　南星　羌活　獨活　防風（各兩半）　骨碎補　五加皮（各兩六錢）　官桂　乳香　沒藥（各一兩）　南木香　丁皮　大茴（各五錢）　為末，酒下。

此方專治諸般傷損腫痛。

活血丹　〔又〕　青桑炭（一斤）　當歸　牛膝　川芎　赤芍　熟地　黑豆酒煮　首烏　南星制　白芷　鬆節燒　杜仲　破故紙　羌活　骨碎補　獨活　蒼朮　桔梗　防風　荊芥　川斷（各四兩）　草烏醋煮　川烏炮　肉桂　大茴　地龍　白斂　白芨　細辛　降香　檀香　松香　楓香　京墨煅　血竭　乳香　沒藥　木鱉子　五靈脂（各二兩）　慄間（四兩）　醋煮秫米糊丸，彈子大，曬乾，以生漆抹手上，挪漆為衣，陰乾，以袋盛掛當風，久而不壞，用時以當歸酒磨下。治法同四末子。

接骨丹　〔又〕　南星　木鱉子（各四兩）　乳香　沒藥　官桂（各一兩）　生薑一斤，去皮搗汁，米醋少許，白麵為糊，攤紙上貼傷處，以帛纏之，用杉木片夾定，縛之。

通關散　〔吹鼻〕

澤蘭散　〔指傷〕　芙蓉葉　澤蘭葉　地薄荷　白佛桑葉　耳草葉　搗敷傷處，留口通氣。

此方兼治一切跌咬所傷。

退熱散　〔又〕　黃耆　柴胡　黃連　黃芩　甘草　赤芍　生地　蒼朮　當歸　地骨皮　升麻

接骨丹　〔脫臼〕　生南星（四兩）　木鱉子（三兩）　白芷　紫荊皮　芙蓉葉　獨活　官桂　松香　楓香（各一兩）　乳香　沒藥　麥面（各五錢）　為末，薑汁、酒、醋調勻攤貼，夾縛如法，冬月熱縛，夏月熱縛。

此方專治傷折出臼。

整骨麻藥　〔麻法〕　草烏（三錢）　當歸　白芷（各二錢半）　每末五分，熱酒調下，即麻木不知痛，然後用手整骨。或用草烏散亦可。

草烏散　〔又〕　白芷　川芎　木鱉子　烏藥　半夏　豬牙皂角　當歸　紫荊皮　川烏（各二兩）　草烏　茴香（各一兩）　木香（五錢）　共為末。諸骨碎折出臼者，每服一錢，酒下，即麻倒，然後開皮剪骨，整頓安平，用夾板束縛，然後醫治。或箭入不出，亦用此麻之，庶可鉗出箭。若欲麻醒，以鹽湯或鹽水灌之。

此方治傷骨節不歸窠者，用此麻之。

消腫膏　〔傷腫〕　芙蓉葉　紫荊皮（各五兩）　白芷　當歸　骨碎補　獨活　首烏　南星（各三兩）　橙橘葉　赤芍（各二兩）　石菖蒲　肉桂（各五錢）　為末，薑汁、熱酒調塗腫處，須乘熱再用蔥汁、茶清調和溫縛。如動筋折骨，加山樟、毛銀藤皮及葉各五兩，同前為末，酒調暖敷縛定。

此方並治胸脅跌傷腫痛，或動筋骨。

定痛散　〔又〕　當歸　川芎　白芍　赤芍　熟地　牛膝　羌活　獨活　杜仲　白芷　川斷（各二兩）　川烏炮　肉桂　乳香　沒藥（各一兩）　大茴　丁皮　南木香（各五錢）　為末，酒服。

此方專治一切損傷腫痛。一名定痛當歸散。

補益膏　〔損傷〕　人參　茯苓　山藥　熟地　當歸　地骨皮

洗藥水　〔又〕　頑荊葉（一兩）　白芷　細辛　蔓荊子　川芎　肉桂　丁皮　防風　羌活（各五錢）　鹽半匙，連須蔥五根，漿水五升，煎三升，去渣淋洗，冷即易，要避風處。一名洗藥荊葉散。

此方治從高墜下，及一切傷損瘀血凝滯者。

小柴胡湯　〔喘咳〕　柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草

東垣當歸導滯湯　〔腹痛〕　大黃　當歸（傷在上中下部用分頭身尾酒浸洗焙乾各五錢）　酒煎。

此方治跌撲損傷，瘀滯不行。

四物湯　〔肝脹〕　川芎　當歸　白芍　地黃

加味承氣湯　〔大便秘〕　大黃　朴硝（各二錢）　厚朴　枳實　當歸　紅花（各一錢）　甘草（五分）　水酒煎，加減藥味，量人虛實。

此方專治瘀血在內，胸腹脹痛，大便不通。

加味四物湯　〔既下〕

四君子湯　〔肝傷〕　人參　茯苓　白朮　甘草

十全大補湯　〔陽虛〕　人參　茯苓　白朮　甘草　熟地　白芍　川芎　當歸　黃耆　肉桂　姜　棗

八珍湯　〔氣血虛〕　人參　茯苓　白朮　甘草　川芎　當歸　白芍　地黃

六君子湯　〔胃傷〕　人參　茯苓　白朮　甘草　半夏　陳皮

參附湯　〔虛寒〕　人參　附子

復元通氣散　〔榮衛滯〕　穿山甲酥炙　木香　大茴香　青皮　陳皮　白芷　甘草　漏蘆　貝母　等分，每末錢半，酒下。

此方治跌撲閃挫，或怒氣滯血作痛之良劑。經云：形傷作痛，氣傷作腫。又云：先腫後痛者，形傷氣也；先痛後腫者，氣傷形也。凡人元氣素弱，或因傷叫號，血氣損傷，或敷寒涼之藥，血氣凝結者，用溫補氣血為善。

六味丸　〔肝腎傷〕　地黃　山藥　山萸　丹皮　茯苓　澤瀉

補中益氣湯　〔脾胃虛〕　人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　陳皮　升麻　柴胡

當歸膏　〔腫破〕　當歸　生地（各一兩）　黃蠟（七錢）　白蠟（五錢）　麻油四兩，先煎歸、地黑，去渣，下二蠟。

加味逍遙散　〔血滯〕　白芍　白朮　麥冬　茯苓　生地　甘草　桔梗　地骨皮　當歸　山梔　黃柏

東垣聖愈湯　〔脾肺虛〕　酒熟地　酒生地（各錢半）　川芎（二錢）　人參（五分）　酒拌當歸（一錢半）　鹽水炒黃耆（一錢）　水煎。

調中益氣湯　〔元傷〕　人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　白芍　升麻　柴胡　陳皮　五味子

清暑益氣湯　〔又〕　人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　蒼朮　升麻　陳皮　神麯　澤瀉　青皮　麥冬　葛根　五味子

加味四君子湯　〔中氣虛〕

獨參湯　〔回陽〕　人參（一味）

當歸補血湯　〔陰虛〕　當歸　川芎　白芍　熟地　防風　連翹　羌活　獨活　杜仲　川斷　白芷　乳香　沒藥　生地用水煎，取湯煎藥，入童便服，不可用酒。補血須用參、耆，此止用四物，乃活血，非補血也，況以羌、獨、防、芷之耗散乎，用者審之。

此方專治金刃跌磕所傷，去血太多，服此妙。若皮肉不破，宜作瘀血停積治。

加味歸脾湯　〔脾郁〕

二陳湯　〔痰氣〕　茯苓　半夏　甘草　陳皮

清胃湯　〔胃火〕　黃連　生地　當歸　丹皮　升麻

百合湯　〔嘔吐〕　百合（水浸半日）　川芎　當歸　白芍　荊芥（各二錢）

百合散　〔又〕　百合　川芎　當歸　赤芍　生地　側柏葉炒　荊芥　犀角　丹皮　黃芩（炒）　黃連　山梔　鬱金　大黃　水煎，加童便服。大便利者，去大黃。

二味參蘇飲　〔喘咳〕　人參　蘇木（二兩）　水煎。

十味參蘇飲　〔又〕　人參　柴蘇　茯苓　半夏　陳皮　桔梗　葛根　前胡　枳殼（各一錢）　炙甘草（五分）　加姜（三片）

竹葉黃耆湯　〔胃熱〕　生地　黃耆（各二錢）　當歸　竹葉　川芎　甘草　白芍　黃芩　人參　花粉（各一錢）　煅石膏（錢半）　麥冬（二錢半）　姜（三片）

竹葉石膏湯　〔胃火〕　竹葉　石膏　桔梗　木通　薄荷　甘草　加姜　等分。

地黃丸　〔腎虛熱〕

托裡散　〔欲膿〕　黃耆　人參（各二錢）　白朮　陳皮　當歸　熟地　茯苓　白芍（各錢半）

桃仁承氣湯　〔下實〕

奪命散　〔下實〕　水蛭（五錢石灰拌炒焦）　黑牽牛（頭末）　大黃（各二兩）　每末二錢下，不效，再一服。

復元活血湯　〔補虛〕　酒大黃（一兩）　柴胡（五錢）　穿山甲　當歸　花粉（各三錢）　紅花　甘草（各二錢）　桃仁去皮尖五十個另研共為末，每一兩，水一、酒二煎服，以利為度。利後痛未盡除，再服乳香神應散。

此方專治從高墜下，血流脅下，疼痛難忍。

乳香神應散　〔又〕　乳香　沒藥　桑皮　雄黑豆　獨顆栗子　破故紙炒　當歸（各一兩）　水蛭（五錢炒煙盡）　每末五錢，醋一盞，煎六分，入麝少許，溫服。此方治跌撲後脅下痛。

當歸鬚散　〔又〕　歸尾（錢半）　赤芍　烏藥　香附　蘇木（各一錢）　紅花（八分）　桃仁泥（七分）　官桂（六分）　甘草五分，水、酒煎服。如腰膝痛，加青皮、木香。脅痛，加柴胡、川芎。

此方專主打撲氣凝血結。

蜂霜散　〔又〕　蜂殼粉　百草霜　等分，每末二錢，糯米飲調服。

活血散　〔骨碎〕　綠豆粉銚內炒令紫色，用熱酒熱醋調成膏，敷貼損處，用紙蓋，以杉木一二片縛定，神效。

此方治一切跌打傷折。

接骨丹　〔又〕　乳香　沒藥　當歸　川椒　自然銅（火煅醋淬三次）　龍骨　川芎　赤芍　骨碎補（酒炙）　敗龜板（酥炙）　白芷　郁李仁（各一錢）　黃蠟五錢化，為丸，彈子大，每一丸，熱酒一碗化開，向東南攪散，熱服。

丹溪接骨散　〔又〕　乳香　沒藥（各二錢半）　自然銅（五錢醋淬七次）　滑石（一兩）　赤石脂　白石脂（各一錢）　上為細末。以好醋浸沒，煮干炒燥，臨服入麝少許，挑一小茶匙在舌上，酒下。如骨已接而痛猶不止，去龍骨、石脂，多服盡好。

自然銅散　〔又〕　乳香　沒藥　蘇木　降香　川烏　鬆節　自然銅（醋淬七次各五錢）　地龍炒　水蛭炒焦　生龍骨（各二錢半）　血竭（錢半）　土狗（五個油浸焙）　每末五錢，酒下，自頂心尋病至下，兩手兩足，周遍一身，病人自覺骨力習習往來，遇病處則颯颯有聲。此治筋骨折傷。

接骨柴金丹　〔又〕　土鱉蟲（去足焙乾淨末）　乳香　沒藥　自然銅（醋淬七次）　骨碎補　大黃　血竭　硼砂　歸梢（各一錢）　為末，磁器收，每服七八釐，熱酒下，其骨自接。一方加紅花一錢。

此方專治跌打損傷骨折，瘀血攻心，發熱昏暈，不省人事，此藥神效。

附錄跌撲閃挫雜方

腦傷方

跌打傷，腦子偏，不能活，頭暈嘔吐，立不直者，將傷人頭扶起，立直，用細帶一條圈頭，看偏在左右何邊大，即偏何邊，將余帶約三四尺長，扶直人身，將余帶系在柱上，用細棍敲帶之中，一時即正而愈。此方是即時急救方。

此係蒙古醫法，最妙。

薰拓方

當歸　紅花　桃仁　川斷　杜仲（各五錢）　羌活　獨活　乳香　沒藥　牛膝（下部傷用上部不用）　秦艽（各三錢）　食鹽（二兩）　牛骨髓（三兩）　奶酥油（二兩半）　麝香（一錢酒一斤）　水煎濃汁，濾渣，再入乳、沒，臨用加麝，用新布三塊，長二尺，同煮熱，將布絞乾，於痛處更換拓，更用手掌揉之。

此方專治跌撲閃挫，筋縮，骨出臼不入。兼治一切風濕痛強，及小兒龜胸龜背初起，將此藥薰拓，亦能平也。

神效方

絲瓜葉，花時清晨帶露摘取，不老不嫩，肥厚者，陰乾研末摻上，消腫止痛，續筋即愈。

此方專治跌打損傷及金瘡，大效，並一切惡瘡惡癤亦治。

跌打損傷方

韭地上（蚯蚓大者四條去泥陰乾）　雄土鱉（切斷自續者用十個將當歸紅花末餵養色變透紅干為末）　自然銅（三錢醋淬手捻碎為度）　乳香（去油）　沒藥（去油各一錢）　下部傷少加牛膝。共研末，酒服，極重者壯人五釐，弱者二三釐，服後用單被覆之，四人四角按之，勿使輕動，出聲即活。雖極渴欲飲，不得與湯水，兩時後方與飲。

跌傷方

五加皮半斤，酒洗淨，雞一隻，去毛雜，入加皮於肚內，縫好，水酒煮爛，食雞存骨，五加皮共炙為末，酒糊丸，每三錢，酒下。

此方專治跌傷筋骨痛，不能行步，服之神效。

墜馬傷神方

十字街頭尿桶內尿二擔，大鍋煮熱，待溫，扶傷人入尿內，即時不痛，即飲尿一碗，一日止，即愈，終身不發，傷無痕。

雙龍膏

脆蛇　赤芍　羌活（各四兩）　沒藥（三兩）　象皮　白芷　防風　荊芥　黃芩　烏蛇　山梔（各二兩）　金銀花　赤石脂　獨活　連翹　姜蠶　全蠍　蟬退（各一兩）　斑貓　穿山甲　乳香　兒茶（各五錢）　蜈蚣（十條）　頭髮（一把）　黃丹（四兩）　麻油（八斤）　熬膏，用槐、桑、柳枝三根，不住手攪，藥枯去渣，下丹，滴水不散為度。此方專治跌打損傷。

以上七方，皆業師孫慶曾先生所傳，大有奇效。

通導散

大黃　芒硝（各二錢）　當歸　蘇木　紅花　桃仁（各一錢）　厚朴　陳皮　木通　枳殼　甘草（各五分）　水煎，空心服。

此方治損傷極重，二便秘，腹脹悶，用此下瘀血。

雙烏散

川烏　草烏（各三錢略炮）　當歸　白芍　蘇木　大黃　生地　炒紅曲（各五錢）　麝香（少許）　為末，入瓦瓶以酒煮，放冷服，如覺麻痹，無害。但草烏生用恐太狂，故略炮。

此方專治諸傷百損，久後時常疼痛，及新被傷作痛亦宜。

補損當歸散

川芎（兩半）　肉桂　川椒　當歸　甘草（各七錢半）　炮附子　澤蘭（各二錢半）　每末二錢，溫酒下，效如神。

此方治墜撲折傷，疼痛叫號，服此不復大痛，三日筋骨相連。

糯米膏

糯米（一升）　皂角（切碎半斤）　銅錢百個，同炒焦黑，去錢為末，酒調膏貼患處，神效。

此方專治撲傷，筋斷骨折。

大乳沒散

白朮　當歸　白芷　炙草　沒藥（各三錢研勻）　乳香（三錢另研）　桂心（錢半）　和勻，再研極細，每三錢，溫酒下。一方無桂，有參、羌。

此方專治一切跌撲損傷，痛不可忍。

人中白散

人中白醋淬為末，每五分，酒服。

此方治閃挫跌撲，傷骨極重者，大效。

破血消痛湯

羌活　防風　官桂（各一錢）　蘇木（錢半）　柴胡　連翹　歸梢（各二錢）　麝香（少許另研）　水蛭（炒煙盡另研三錢）　水、酒煎，調麝、蛭二末服，二服愈。

此治跌破脊骨，惡血流脅下作痛。

接骨如神丹

半夏（每一枚配土鱉一個）同搗爛炒黃（一兩）　自然銅（二錢醋淬三次）　古錢文（三錢醋淬三次）　乳香　沒藥（各五錢）　骨碎補（去皮用七錢）　每細末三分，用導滯散二錢，熱酒下，藥到患處，其痛即止。次日再服，仍用藥三分，導滯五分，重者三服，輕者一二服即愈。

消腫定痛散

無名異炒　木耳炒　大黃（炒各五分）　蜜水調塗。若腐處，用當歸膏敷。此治跌撲腫痛。

地黃膏

生地（不計數打如泥）　木香末以膏隨腫大小，攤紙上，摻木香末一層，再加攤膏，貼患處，不過三五換即愈。

此方治損傷及一切腫癰，未破可以內消。

羌活乳香湯

羌活　歸身　獨活　川芎　丹皮　赤芍　荊芥　防風　紅花　桃仁　陳皮　續斷　生地　水煎。有熱加柴胡、黃芩。

此方治傷折筋骨，發熱疼痛，挾外邪者。

理傷膏

黃蠟　豬油（各四兩）　乳香　沒藥（各一兩）　鬆節　麻油（各一斤）　上以折傷木皮一兩，切碎，入油煎數沸，去渣，入密陀僧、黃丹各三錢，熬成膏，次入鬆、蠟熔化，再熬，滴水成珠，卻入乳、沒、自然銅末，攤貼。

此方專治跌撲傷，兼治刀斧傷。

大紫荊皮散

紫荊皮　降香　補骨脂（無名異酒淬七次）　琥珀（另研）　川斷　酒牛膝　桃仁（去皮）　蒲黃　當歸（各一兩）　煨大黃　朴硝（另研各一兩五錢）　每末二錢，煎當歸、蘇木酒下。

此方治跌打傷，肺脹。

閃挫腰痛方

西瓜青皮，陰乾為末，鹽酒調服三錢。

折傷筋骨方

無名異　甜瓜子（各一兩）　乳香　沒藥（各一錢）　每末五錢，熱酒服，服畢，以黃米粥紙上摻牡蠣末裹之，竹片夾住。

拯傷接命丹

紫金皮　官桂　大茴香　甘草節　川烏（薑汁炒透）　草烏（薑汁炒透）　等分，為末，沙糖調酒下。年壯而又傷重者，每服三錢。老弱而又傷輕者，每服錢半。婦人臨時酌減。

此方專治跌打損傷，命在危急者，一服如神，多亦不過二服，服後身上應少發麻，不得疑畏，須避風出汗為度，神劑也。此方系揚州教師鄭老七傳。

跌打損傷方

團瓜子炒存性研末，每二錢，或五錢，沙糖調陳酒下，便下瘀血即愈，極重者不過兩三服。

跌打損傷方

乳香末　五倍子末　狗骨（煅研末各一錢）　釜底墨　小麥面（各五錢）　酒調敷患處。如爛者，只以鳳尾草搗罨患處，並煎湯洗。

跌打損傷方　干冬瓜皮　真牛皮膠（各一兩）　銼，入鍋內炒存性研末，每五錢，熱酒下，仍飲一甌，厚蓋取微汗，痛即止，一宿如初，極效。

十三太保

海金沙　紅花　枳殼　當歸　延胡索　地骨皮　廣皮　丹皮　五加皮　青皮　自然銅　乳香（去油）　沒藥（去油各三錢輕者各錢半）　山羊血（一分半）　水灑煎，去渣，下乳沒熔化，熱服蓋暖，重者不過二服。

金瘡杖傷夾傷源流

金瘡、杖傷、夾傷，亦由外及內，氣血俱傷病也。古方書言，金瘡俱指臨陣對敵，刀劍箭簇所傷言之是已。然如斗毆金刃之傷，工作誤斫之傷，自行刎勒之傷，跌磕金鐵之傷，皆金瘡也。如是則金瘡之為患正多，非臨陣對敵已也。而要其治法，則大約相仿。自古治金瘡多從外塗抹，所留傳方劑大約非敷即摻，雖未嘗不見功效，但一切金傷之人，呼吸生死，且既受傷，神思不免昏亂，若出血過多，因至憒瞀者，往往而是，其為傷及氣血也必矣。試詳言之，凡金刃傷天窗（穴名），眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心鳩尾，小腸，及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓而不能語，戴眼直視，喉中如沸聲，口急唾出，兩手妄舉，皆不治。又腹破腸出，一頭見者，不可復連，若腹痛短氣，不得飲食，大腸三日半死，小腸三日死。又上諸款，皆屬不治，固不必言。其餘如腸斷兩頭見者，可速續之，以麻縷為線，或桑白皮為線，以藥敷線上（宜花蕊石散），從里縫之，腸子則以清油捻活，放人肚內，乃縫肚皮，不可縫外重皮，用藥待生肉（宜金傷散，或血竭末敷之亦妙）。又有傷破肚皮，腸與脂膏俱出者，先用湯藥與服（宜活血散、芎歸湯），用手擘去膏不妨，此是閒肉，放心去之，然後推腸人內，用線縫之，仍服通藥，勿使二便閉澀（宜導滯散）。又有金瘡出血不止，宜白芍炒為末，灑或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡上大妙。或血出不止，成內漏（宜雄黃半豆大納之，仍以小便服五錢，血皆化水）。或瘀血在腹（宜蔥白二十根，麻子三升打碎，水九升，煮升半，頓服，當吐出膿血而愈，未盡再服）。或出血悶絕（宜蒲黃半兩，熱酒灌下）。或被斫斷筋（宜旋覆根汁滴瘡中，渣敷口，日三易，半月斷筋自續）。或被斫斷指（宜接上，蘇木未敷，蠶繭包縛固，數日如故）。或發腫疼痛（宜薔薇根灰，白湯下一錢，日三服）。或被刀刃所傷而犯內，血出不止（宜取所交婦人褲帶三寸，燒末水服）。或中風角弓反張（宜蒜一斤，去心，酒四升，煮爛食之，須臾得汗愈）。甚至痙強欲死（宜乾葛末，竹瀝調水送下，每服三錢，多服取效）。或傷濕潰爛，不生肌肉（宜寒水石煅一兩，黃丹二錢，為末洗傅，甚者加龍骨、兒茶各一錢）。或瘡口久不得合（宜象皮燒灰，和油敷之）。或針刺人肉（宜烏鴉羽三五根，炙焦，醋調敷，數次即出）。或箭簇入骨（宜湧鐵膏）。或在咽喉胸膈不得出（宜螻蛄搗取汁滴，三五度自出，如在他處，以螻蛄搗爛塗傷處）。或但被箭射傷（宜女人經衣，燒灰敷患處）。或拔箭無血，其人將死（宜活取羊心，割一口子，對傷口吸住，其血即流）。或中藥箭，才傷皮肉，便覺悶膿沸爛而死（宜多服糞汁，並糞塗）。凡若此者，皆金瘡必兼之症，皆不可忽，而其大要，總須調血為主。蓋金刃所傷，必有瘀血停積，必先逐去瘀血（宜奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯）。若血去過多，其人當若渴，然須忍之，當令干食，或與肥脂之類，以止其渴。又不得多飲粥，則血溢出殺人。又忌嗔怒，及大言笑，大動作，勞力，及食鹽醋熱酒熱羹，皆能使瘡痛沖發，甚者且死。並不可飲冷水，血見寒則凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必當大補氣血（宜八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯）。若有變症，又當於瘍科惡候諸條參酌以為治。而其傷處，又當詳審輕重用藥，輕者只用止痛生肌（宜補肌散，或通用封口藥），重者必須先掞封口藥，四圍另用藥（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要訣秘訣也。至若下蠶室，瘡口流血不合，以所割勢煅研為末，酒調服，不數日愈。即非下蠶室，或自割其勢，或誤傷落其勢者，治亦同。以上金瘡、杖傷之患，本屬外因，治之一也。然立齋云：人之膽氣有勇怯，稟賦有壯弱，懷抱有開鬱，或敷藥雖可同，而調理之藥則少異，然亦不外乎大補氣血。旨哉斯言，凡治杖瘡者，所當於補氣血藥中，而察其稟賦膽氣懷抱之不同，臨時酌劑制方者也。但丹溪又云：杖瘡只是血熱作痛，用涼血去瘀血為先，須服雞鳴散之類，外貼藥（宜五黃散），或大黃、黃柏為末，生地汁調敷，或黃柏、紫金皮、生地同搗敷。是丹溪之法，又專以涼血清熱為主。總而言之，朱、薛兩家之法皆當，皆不可拘，只在醫者神明通變而已。大抵初杖者，以行血解毒為主（宜行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外治宜血竭散），三日後宜托裡排膿（宜托裡消毒散、神效當歸膏）。心境抑鬱者，開其懷抱，解其鬱結（宜木香、香附、鬱金、砂仁）。氣血虛弱而有瘀血，必於補中行滯（宜花蕊石散）。痛甚者，急為定（宜服乳香定痛散，隨以熱酒儘量飲，外貼黃蠟膏，或敷貼五黃散）。或有瘀血壅腫作痛，先刺出惡血，然後乃貼膏藥。或服鳳仙葉搗貼，干則易，一夜血散即愈。冬月收取干者，水和塗之。他如杖瘡青腫（宜濕棉紙鋪傷處，以燒過酒糟搗爛，厚鋪紙上，良久痛處如蟻行，熱氣上升即散，又豆腐切片貼之，頻易）。杖瘡未破（宜干黃土、童尿入雞子清調塗，干即以熱水洗去，復刷復洗數十次，以色紫轉紅為度，仍刷兩胯，防血攻陰）。杖瘡已破（宜雞子黃熬油搽）。杖瘡血出（宜豬血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，為末敷之效）。杖瘡忽干黑陷，毒氣攻心，恍惚煩悶嘔吐者，乃死不治。或有杖瘡潰爛，久不愈者（宜補氣生血湯）。或有受杖責後，疔甲爛肉，疼痛難忍，不能起動者（宜烏龍解毒散），速去疔甲，取雞子清入麝少許，以銀簪打成稀水，用簪尖輕輕點上，不多時，其疔甲化爛取去，一日一換，貼膏藥，化盡死肉，數日如故矣。大概杖瘡通滯血藥，皆當以酒調服。蓋血滯則氣壅瘀，氣壅瘀則經絡滿急，經絡滿急故腫且痛。推之打撲跌磕著肌肉，多腫痛者，皆以經絡傷，氣血不行，故如是。至於未杖之先，亦有服藥保護，並能使打著不痛之法（宜寄杖散、無名異散），不可不知。以上杖傷。夾傷之患，消瘀散毒，治法亦與杖傷相似。故初夾之時，尤當調理（宜八釐丸），宜取小蝦蟆四五個，皮硝三分，生薑一兩，酒糟一碗搗敷，其腫者加紅內消，或用綠豆粉炒令紫色，以熱酒或熱醋調敷傷處，如神。或以飛面、山梔末水調敷傷處，外護以紙，死血自散。其有筋傷骨損者，速補筋骨（宜補骨散）。有惡血在骨節間者，急逐瘀（宜芸臺散）。如此治之，無不痊可。以上夾傷。

【杖傷夾傷症治】　種吉曰：凡杖畢即用童便、好酒各一鍾，合而溫服，免血攻心，甚妙，實者雞鳴散下之，虛者當歸鬚散加柴胡、羌活煎服，仍用蔥白搗爛，炒熱搭杖處，冷則易，能止痛散瘀如神。丹溪曰：杖瘡用野苧根嫩者，洗淨同鹽搗敷，神效。《千金》曰：杖瘡宜服乳香散、化瘀散。

治金瘡方三十七

花蕊石散　〔續腸〕　花蕊石（四兩）　硫黃（一兩）　為末，入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾安方磚上，以炭火從巳午時煅經宿，候冷，取出研細，每一大匙，童便入酒，煎熱調服。

金傷散　〔縫肚〕　五日早朝，使四人各出四方，採草木莖葉各半把，至午時，入石灰一斤同打極爛，鑿大桑木三兩株，作孔納藥，實築，以桑皮蔽之，油調石灰密塗之，勿令泄氣，更以桑皮填固，至九月九日午時取出，陰乾百日，搗篩細末，如遇傷摻之，神效。

活血散　〔腸肚傷〕　黃耆　當歸　川芎　白芷　炮附子　川斷　赤芍　鹿茸　黃芩　細辛　乾薑　等分，每末三錢，酒下，日三，立驗。

芎歸湯　〔又〕　川芎　當歸

導滯散　〔通藥〕　大黃（一兩）　當歸（二錢半）　麝（少許）　每末三錢，熱酒下。

湧鐵膏　〔箭簇〕　鼷鼠頭（一個入油內熬）　土消蟲（十個）　芫青　螻蛄（各四十九個）　巴豆　信　馬肉內蛆焙乾　醬蛆焙乾　硇砂　夏枯草　磁石　黃丹　地骨皮　蜣螂蟲（焙乾）　蘇木（各一兩）　石腦油（三兩）　蒿柴灰汁（三升）　上為細末，將石腦油、蒿灰汁文武火熬成膏，入各末攪勻，收磁瓶，遇有箭簇入骨者，以藥貼之，良久自出。

此方兼治針刺入肉。

奪命散　〔逐瘀〕　水蛭（以石灰拌炒焦五錢）　黑牽牛（頭末）　大黃（各二兩）　每末二錢，熱酒調下，過數時無效，再一服，以下惡血為度。

破血消痛湯　〔又〕　水蛭（炒煙盡另研三錢）　柴胡　連翹　歸尾（各二錢）　蘇木（錢半）　羌活　防風　桂皮（各一錢）　麝香（少許）　另研水煎，去渣，入蛭、麝末空心服，兩貼愈。水、酒各半煎更妙。

此方兼治損傷墮落，惡血流於脅下，痛楚不能轉側。

雞鳴散　〔又〕　酒大黃（五錢）　歸尾（三錢）　桃仁（十四粒去皮尖）　酒煎，雞鳴時服，次日下瘀血愈。

復元活血湯　〔又〕　大黃（二錢半）　當歸（錢七分）　柴胡（一錢半）　穿山甲（炒研）　花粉　甘草（各一錢）　桃仁（十個為泥）　紅花（五分）　水酒煎。

八珍湯　〔亡血〕　人參　茯苓　白朮　炙草　川芎　當歸　白芍　地黃

人參黃耆湯　〔又〕　黃耆（一錢）　炒黃柏（四分）　人參　當歸身　升麻　麥冬　陳皮　白朮　蒼朮

人參養榮湯　〔又〕　人參　陳皮　黃耆　肉桂　當歸　白朮　炙草（各一錢）　遠志　白芍（各五分）　茯苓　熟地　五味子（各八分）　姜　棗

十全大補湯　〔又〕

補肌散　〔生肌〕　點椒（五錢）　獸腦骨　紅內消　白芷（各二錢）　為末摻。

封口藥　〔又〕　乳香　沒藥　兒茶　當歸　杉木炭（各一錢）　麝香（五釐）　冰片（一分）　葛葉（一錢二分）　各研稱合和勻，入麝，次人冰勻之，摻之。

截血膏　〔又〕　花粉（三兩）　薑黃　赤芍　白芷（各一兩）　茶清調敷。加減法詳跌撲條。

五黃散　〔杖瘡〕　黃丹　黃連　黃芩　黃柏　大黃　乳香等分，為末，新水調，紅絹攤貼，日三易。

行血解毒湯　〔初杖〕　人參　白朮　黃耆　歸尾　生地　熟地（各一錢）　羌活　獨活　茯苓　川芎　陳皮　炙草（各八分）　蘇木　紅花（各五分）　金銀花（二錢）　乳香　沒藥（各一錢）　杏仁泥　桃仁泥（各六分）　水煎，入童便、酒各一杯，以杏桃泥、乳、沒末用藥調膏，以藥送下，渣再煎，杏仁等四味，或分二服，或另加一倍俱可。

散血瓜蔞散　〔又〕　瓜蔞（一個）　忍冬藤　乳香（各一錢）　蘇木（五錢）　沒藥（三錢）　甘草（二錢）　水五碗，煎二碗，隔湯頓熱，加童便一杯服，一日用盡。渣為細末，酒糊丸，硃砂為衣。

乳香散　〔又〕　乳香　沒藥（各三錢）　茴香（四錢）　歸尾（五錢）　自然銅（醋煅七次二錢）　每末五錢，溫酒調下。

乳香膏　〔又〕　大黃　黃連　黃芩　黃柏　乳香　沒藥（各一錢）　冰片（少許）　為末，水調，攤紅絹貼。

椒鱉丸　〔又〕　胡椒（八兩）　木耳灰　歸尾（各六兩）　土鱉蟲（一百二十個）　乳香　沒藥　杏仁　桃仁　發灰　血竭（各兩半）　自然銅（醋煅七次二錢）　上研末，另用胡椒三兩煮濃汁，調麵糊作丸，每責十板，服二錢，熱酒下，輕責者不必用。

血竭散　〔又〕　血竭（四兩）　大黃（兩二錢）　自然銅醋（煅七次二錢）　薑汁調塗。

托裡消毒散　〔又〕　人參　黃耆（鹽水炒）　酒當歸　白芍　川芎　白朮　茯苓（各一錢）　金銀花　白芷（各七分）　炙草　連翹（各五分）

神效當歸膏　〔又〕　當歸　生地（各一兩）　黃蠟（七錢）　白蠟（五錢）　麻油（四兩）　煎歸、地至黑，去渣，入二蠟不住手攪至冷，收瓷罐候用。

乳香定痛散　〔痛甚〕　當歸　生地　丹皮　赤芍　川芎　白朮　甘草　乳香　沒藥　等分，每末一錢，酒、童便調下，一名活血止痛湯。

黃蠟膏　〔又〕　香油一兩，入油發如梅大一團，熬消，入白膠香三錢，黃蠟一兩，龍骨、赤石脂、血竭各三錢二分，攪勻候冷，磁器收，每用捏作薄片，貼瘡上，絹縛，三日後翻過貼之。

補氣生血湯　〔潰爛〕　人參　白朮　茯苓　白芍　當歸　陳皮　香附　貝母　熟地　桔梗　甘草（各一錢）　水、酒煎。

烏龍解毒散　〔疔甲〕　木耳（炒存性四兩）　每末五錢，熱酒服，服後少頃，藥力行至瘡上，從肉裡透如針刺，癢甚，不時流血水，即以藥水洗淨，貼膏藥。

寄杖散　〔預服〕　白蠟一兩，細切，滾酒泡服，雖打著不痛。

無名異散　〔又〕　無名異末　臨杖時服三五錢，則杖不痛，亦不甚傷。

八釐丸　〔初夾〕　土鱉蟲（頭足全紙包焙燥）　自然銅（醋煅七次）　血竭　無名異　乳香　沒藥　歸梢（三錢）　硼砂（甘草汁飛四錢）　巴霜（十五粒）　酒糊丸，每丸濕重一分，乾重八釐，量所責之數服多寡，總不過五丸。

芸臺散〔又〕　藕節陰乾　荊芥（各二兩）　馬齒莧（陰乾）　芸臺子　芒硝（各一兩）　每末二錢，用蘇木五錢，酒煎服。

補骨散　〔補骨〕　古錢二百，銅絲穿，桑柴燒紅，米醋淬七八十次，取碗底沉下銅鏽屑，就以醋洗淨炭灰，磁瓶收。用時以黑雄雞一隻，清水煮熟，去肉用骨，醋炙為末，加乳香、沒藥各一兩研，銅屑亦研細和勻，取患人頂心發一縷，燒灰和藥末二分五釐，酒下，止一服，如吐再一服，痛止不可再用，但終身忌食荸薺。但成藥止用二分五釐，乳、沒何必各用一兩，今特斟酌良法，莫若各末各自收貯，臨時配合，骨一分，乳、沒末各六釐，銅末三釐為妙，或作丸，臨時酒化服亦可。兼治跌撲。

當歸鬚散　〔杖瘡〕　歸尾（錢半）　赤芍　烏藥　香附　蘇木（各一錢）　紅花（八分）　桃仁（七分）　甘草（五分）　水、酒煎。

化瘀散　〔又〕　蘇木　歸尾（各三錢）　大黃　紅花（各二錢）　每末三錢，酒、童便下。

附錄金瘡杖夾傷雜方

少保戚公保赤膏

劉寄奴　當歸　生地　熟地　合歡樹皮　男子黑髮洗淨各一兩　乳香　沒藥　血竭（各五錢）　黃蠟　白蠟（各八錢）　龍骨（童便煅一錢）　麻油四兩，煎前六味至發化去渣，入二蠟不住手攪，離火仍攪，至濕，將乳香四味研極細，慢慢投之，攪勻候冷，磁器收之，遇有傷者塗敷，以帛包裹，不可見風。

定痛乳香散　乳香　沒藥（各二錢）　敗龜板（一兩）　紫金皮（二兩）　虎骨（酥炙）　骨碎補　歸梢（各五錢）　炮穿山甲（二錢半兩錢五枚醋淬）　每末一錢，甚者二錢，酒下，分上下部服。

蠶蛾散

晚蠶蛾　歸頭　白芷　陳石灰　等分，為末，敷傷處即愈。

此方專治刀斧傷，止血定痛生肌，一上即愈。

蒲黃散

蒲黃　生地（各兩半）　當歸　黃耆　川芎　白芷　川斷（各一兩）　炙草（五錢）　每末三錢，空心酒下，日三四服，血化為水而下。口噤者，抉開灌之。治金瘡血出不止，腹脹。

桑白皮散

桑白皮（四兩）　密陀僧（二兩）　烏賊骨　煅龍骨　枯礬（各五錢）　炒黃丹（二錢半）　研敷，定血如神。

洗藥

桑皮　荊芥　黃連　黃柏　當歸　白芷　赤芍　連翹　生地　水煎洗。

麻藥

川烏　草烏　半夏　南星　川椒　研末，唾調搽。