類證治裁

作者: 林珮琴
朝代: 清

卷之首

內景綜要

自天以氣煦，地以形嫗，生其間者，陽化氣而陰成形，喉以通天和，咽以納地產，（喉前咽後）受穀者濁，受氣者清，清者注肺，濁者走胃，濁則為衛，清則為營，營陰衛陽，營行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，中氣出上焦，營氣出中焦，衛氣出下焦，皆水穀之精悍，（水穀之精氣為營，水穀之悍氣為衛）流布於藏腑者也，藏有五，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也，腑有六，膽無出入，胃受水穀，大小腸主津液，膀胱三焦司氣化也，五藏藏精不瀉，滿而不能實，故以守為補焉，六腑傳化不藏，實而不能滿，故以通為補焉，肺右降，肝左升，脾陰運，胃陽納，膀胱司開，腎司闔，胃喜涼，腸喜熱，膽喜溫，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，腎惡燥，脾惡溼，知五藏之苦欲，而補瀉殊，（肝苦急，心苦緩，脾苦溼，肺苦氣上逆，腎苦燥，肝欲散，心欲耎，脾欲緩，肺欲收，腎欲堅）審六腑之入出，而清濁別，由藏陰腑陽之不一其性也，五藏外加心包絡，（即膻中）代心行令，與三焦相配，則十二藏腑具焉，其十二經之隸於各藏腑者，行有順逆，手之三陰，（手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包）從藏走手，手之三陽，（手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸）從手走頭，足之三陽，（足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃）從頭走足，足之三陰，（足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝）從足走腹，太陽與少陰為表裏，少陽與厥陰為表裏，陽明與太陰為表裏，皆一藏一腑相配也，諸陽經會頭面於上，諸陰經至胸頸而還，（惟厥陰肝經上入顙，連目系，上額，與督脈會於巔）其行身之後者，足太陽經也，主表，（病主項痛脊強）行身之前者，足陽明經也，主表之裏，（病主身熱目痛）行身之側者，足少陽經也，主半表半裏，（病主脅痛耳聾，寒熱往來）足厥陰為陰中之陽，（病主煩滿囊縮 )足少陰為陰中之陰，（病主舌乾口燥）足太陰為陰中之至陰，（病主腹滿嗌乾）皆主裏，皆夫奇經八脈，陰維由內踝而上，主身之裏，陽維由外踝而上，主身之表，所以綱維周身之營衛也，（陰維為病苦心痛，陽維為病苦寒熱）陰蹻起跟中，循內踝上行，主一身左右之陰，陽蹻起跟中，循外踝上行，主一身左右之陽，所以統陰陽而行蹻捷也，（陰蹻病陰急而足直，陽蹻病陽急而狂奔）督起會陰，循背而行身之後，所以督率諸陽，（督病脊強折厥）任起會陰，循腹而行身之前，所以擔任諸陰，（任病男疝女瘕）衝亦起會陰，夾臍而上行胸中，當諸氣之衝要，（蓋一源而三歧，衝病逆氣裏急）帶起季肋，橫束於腰，為諸脈之總約，（帶病腹脹腰痛）八者無表裏配合，故謂之奇經，經脈蓄溢則注奇脈，猶溝渠雨溢，旁流湖澤也，既有經脈，復有絡脈，絡凡十五，（十二經各有一絡，又陽蹻陰蹻二絡，及脾之大絡，凡十五）蓋直行為經，橫支為絡，絡之別為孫絡，凡三百六十有五，（初病在經，久病入絡）所以行氣血，通陰陽，以榮於身者也，且夫氣主呴，血主濡，太陽（膀胱經）常多血少氣，少陰（腎經）常少血多氣，陽明（胃經）常多血多氣，太陰（脾經）常多氣少血，少陽（膽經）常少血多氣，厥陰（肝經）常多血少氣，其盈虧有如此者，氣血所周子時注膽，丑時注肝，寅時注肺，卯時注大腸，辰時注胃，巳時注脾午時注心，未時注小腸，申時注膀胱，酉時注腎，戌時注心包，亥時注三焦，其迭更有如此者，血隨氣運，春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓，其深淺有如此者，海有四，衝為血海，膻中為氣海，腦為髓海，胃為水穀海，門有七，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃上口為賁門，下口為幽門，小腸下口為闌門，大腸下為魄門，（即肛門) 竅有九，肺竅於鼻，脾竅於口，心竅於舌，肝竅於目，腎竅於耳，亦竅二陰，脊二十一椎，肺六葉，（兩耳）附脊第三椎，為華蓋，心七孔，附脊第五椎，如蓮蕊，外有包絡，中通肺脾肝腎，心下有膈膜，周遮濁氣，肝七葉，（左三右四）附脊第九椎，膽三寸居肝葉下，為清淨府，脾象刀鐮，與胃連膜，胃當脊第十一椎，分上中下脘以達腸，為太倉，腎兩枚，附脊第十四椎，下中間命門真陽，為生身根蒂，小腸連胃下口，前附臍，後近脊左迴疊十六曲，以沁別清濁，大腸屬小腸下口，當臍右迴疊十六曲，達廣腸，抵直腸，傳濁出後陰，膀胱無上口，當脊第十九椎，化氣滲水，以出前陰，（細思交腸一症，知膀胱亦有上口而常閉，得三焦氣化，水滲脬中而為溺耳) 三焦相火，遊行諸經，周身上下，上焦如霧，在胃上脘，主出陽氣，中焦如漚，當胃中脘，蒸化精微，下焦如瀆，當臍下，濟泌別汁，此十二藏腑之象形部位，宜按圖而審指者也，驗於內則諸氣皆屬於肺，諸血皆統於脾，諸脈皆應於心，諸筋皆隸於肝，諸髓皆司於腎，諸藏皆稟氣於胃，驗乎外則肺主皮毛，脾主肌肉，肝主爪甲，胃主四肢，腎主五液， (心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾）心主舌色，一身所寶，惟精氣神，神生於氣，氣生於精，精化氣，氣化神，故精者身之本，氣者神之主，形者神之宅也，（精者，神倚之如魚得水，氣依之如霧覆淵，故陰精所奉其人壽）言乎形則頭者陽之會，顖者髓之門，髮者腦之華，庭者眉之宇，瞳者腎之精，明堂者色之應，口角者地之倉，齦者胃之絡，齒者骨之餘，會厭者音聲之戶，廉泉者津之道，舌者心之苗，咽者脈之聚，（脾胃心腎肝小腸脈循咽挾咽）脈者營之居，玄府者汗之孔，胸中者陽氣郛，離宮者神之舍，募原者五藏之空，膈肓者上下之蔽，氣街者經之隧，神闕者臍之宮，背者經之俞，（十二經俞穴）脊者身之柱，膂者脊之輔，腋者肩之谷，肘者肢之節，臂者身之使，（肩下臂上，內為臑，外為膊，節次為肘，肘下為臂，臂下為脘）關者脘骨之中，寸者關之前，尺者關之後，合谷者骨之歧，（大次指陷中虎口穴）勞宮者掌之心，腰者精之府，命門者生之根，腎者胃之關，季肋者膽之部，宗筋者莖之系，睪丸者腎之外候，胞宮者任之內維，（任主胞胎）尻者節之骶，節者骨之樞，股者髀之續，膝者筋之總，膕者膝之曲，腨者足之肚，踝者骨之突，跗者足之面，踹者足之跟，湧泉者足之心，此按部定名所可臚指者也，

卷之一

中風（真中風類中風）

論治

風為百病之長，故六淫先之，以其善行數變，受之者輕為感冒，重則為傷，最重則為中，然有真中類中，中血脈經絡腑臟之辨，西北高寒風勁，真氣虛者，猝為所中，是名真中，經所謂風中六腑五臟之俞也，（真中者，風邪在表，身痛拘急，宜汗，小續命湯，或疏風散，風邪在經，口眼喎斜，偏枯疼痛，大秦艽湯，或愈風湯，風邪入裏，多滯九竅，唇緩便秘，口不能言，耳聾鼻塞目瞀，痰涎昏冒，宜下，三化湯，或麻仁丸) 東南卑溼釀熱，真陰虧者，風自內生，虛陽上冒，亦致昏仆，是為類中，實與外風無涉，經所謂陽之氣以天地之疾風名之也，（類中者，痰多壅塞，搗蘿蔔子，以溫和飲吐之，脾虛嘔痰者，六君子湯，異功散，腎虛水泛為痰者，六味丸，或八味丸湯服，中氣虛者補中湯，陰虛者補陰煎）夫以地分真類，謂真中者西北為劇，類中者東南為多，未可膠柱以談也，善乎石頑張氏之說曰，嘗診西北中風者，驗其瘖痱遺尿，詎非下元之憊，當從事地黃三生等飲乎，喎僻不遂，詎非血脈之廢，便溺阻隔見於內，當從事續命三化等湯乎，是真通論矣，其中血脈，則口眼喎僻，中絡，則肌膚不仁，中經，則脊重不伸，中腑，則肢節廢，便溺阻，中臟，則舌瘖吐沫，金匱分析既明，至千金引岐伯論中風，大法有四，一偏枯，半身不遂也，二風痱，四肢不收也，三風懿，奄忽不知人，舌強不能言也，四風痺，諸痺類風狀也，迄乎河間主火，（謂心火暴盛腎水虛衰）東垣主氣，（謂猝中乃本氣自病）丹溪主痰，（謂溼生痰，痰生熱，熱生風）總之，氣虛則火動痰升，其症似風非風，（皆辨明類中之由，與真中症異）耑宜養氣血，兼清痰火，大忌風燥之劑，凡虛風外中，輕則麻痺不仁，（羌活愈風湯）重則癱瘓不用，（大秦艽湯）其痰火內生，輕則舌強難語，（滌痰湯）重則痰壅神昏，（至寶丹) 既辨其中絡中經中腑中臟，及中經絡，兼中腑臟，并審其兼虛兼實，兼寒兼熱兼痰，而入手先分閉症脫症，如牙關緊閉，兩手握固，是為閉症，（蘇合香丸，三生飲開之）如口開脾絕，手撒心絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，鼻鼾肺絕，以及吐沫，直視，搖頭，面赤如妝，汗出如珠，皆為脫症，（大劑理中湯灌之）兼灸臍下，凡初中，先用（通關散）吹鼻，有嚏可治，無嚏多死，〔口噤〕　足陽明之經上夾口，風寒乘虛襲入，則攣急口噤，（先用烏梅肉、冰片、生南星為末擦牙，其噤可開）宜竹瀝、薑汁調（蘇合香丸灌之，再用巴豆油紙捲皂角末，燒煙熏入鼻中，人事自省）〔痰壅〕　宜吐之，（稀涎散加橘紅，或薑鹽湯灌之，以鵝翎探吐，或三聖散瓜蒂散加蠍吐之）後用（星香散，二陳湯，滌痰湯，導痰湯) 挾虛，加（參、耆、竹瀝）挾寒，加（桂、附、薑汁）脾虛嘔痰，（六君子湯，異功散）中氣虛，（理中湯，溫胃飲）〔口眼喎僻〕　因血液衰涸，不能榮潤筋脈，（靈樞云，足陽明筋病，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻，又云，足陽明手太陽筋急，則口目為僻）宜潤燥以熄風，（大秦艽湯，或大全大補湯尤妥）〔半身不遂〕　因氣血不至，故痛癢不知，經曰，營虛則不仁，衛虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，自丹溪以左枯屬血虛，（用四物湯）右枯屬氣虛，（用四君子湯）氣血兩虛而挾痰，（用二陳湯）加鉤藤、竹瀝、薑汁，宗其治者多不效，何也，治偏枯，宜從陰引陽，從陽引陰，從右引左，從左引右，使氣血灌注，周流不息，莫如養血溫經，（補中湯少加附子，下七味地黃丸) 以附子能行參耆之力，而陽和自轉，肉桂能通血脈，而筋節自榮，挾痰者，（八珍十全等湯加南星、半夏、薑汁）營衛俱虛者，（黃耆五物湯，膝骨軟，加牛膝、虎骨，節軟，加木瓜、當歸）〔四肢不收〕　諸陽經皆起於手足，循行身體，如邪氣客於肌膚，隨其虛處停滯，與氣血相搏，故肢不舉，脈緩大有力，土太過也，當瀉其溼，（胃苓湯）脈細小無力，土不足也，當補其氣，（補中湯）瘦人血枯筋急，木旺風淫者，（四物湯加鉤藤、秦艽、防風、木瓜) 肥人色白多痰者，（六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁）〔角弓反張〕　邪入經絡，則腰背反折，攣急如角弓狀，（小續命湯）如先受風，復感寒，無汗惡寒為剛痙，先受風，復感溼，惡風有汗為柔痙，剛痙（續命湯去附子）柔痙（續命湯去麻黃）〔瘛瘲〕　因肝經風火搏於經絡，則手足抽搐，或伸或縮，而動不止，由血虛不能榮筋，而燥氣乘之，宜滋肝腎，灌輸筋脈，使水旺火熄則風木自平，（大秦艽湯，或十補湯加減）〔猝倒無知〕　凡類中病出於臟，精去則氣去，所以眩暈猝倒，氣去則神去，所以昏憒無知，陰陽脫離，精氣不交，須參附大劑，峻補其陽，繼以地黃丸加杞子、當歸，或十補丸，填補真陰，若心火盛，腎水衰，致猝倒神昏，肢掣口喎，宜（地黃飲子去桂、附、巴戟）峻補其陰，繼以（生脈散）滋其化源，〔舌強不語〕　舌為心脾肝腎四經所系，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌機不掉，因痰迷心竅者，清心火，（滌痰湯）因溼痰者，清脾熱，（六君子湯加枳實、竹茹）因風熱者，清肝火，（涼膈散加減）腎虛內奪為瘖痱，（地黃飲子）舌強口角流涎，脾不能攝者，（六君子湯加竹瀝、薑汁）驚痰堵塞，舌本強硬者，（正舌散加薄荷) 舌麻語蹇者，（省風湯加沈香）唇緩舌強者，（解語湯）肥人舌本強，作溼痰治，瘦人作心火治，不可純補，恐堵塞經絡中痰火，（通用加味轉舌膏）外取龜尿少許，點舌神效，（置龜於新荷葉上，以豬鬃戳其鼻，尿立出）有飲食照常，但失音不語者，名曰啞風，宜（小續命湯去附子，加石膏、菖蒲）〔遺尿〕　係腎氣虧極，用（參、耆、朮、附益智、五味）以保元陽之脫，火虛者，（地黃飲子）水虛者，六味丸，〔眩暈〕　凡虛陽上巔，得痰升則眩暈，經所謂上虛則眩也，宜培其中氣，（五福飲或大補元煎，加甘菊炭、牡蠣、白芍、天麻）此猝倒所由來也，〔麻木不仁〕　遍體頑麻，無汗氣實，（烏藥順氣散）十指及面麻木，乃氣虛風襲，（補中湯去朮、歸、陳，加白芍、五味子）麻木體軟，搔起白屑，乃脾血不榮，（補中湯去柴胡，加地黃、白芍、芝麻) 真中風，雖風從外中，亦由內虛召風，其攣急偏枯，口喎舌強，二便不爽，由風挾痰火壅塞，致營衛脈絡失和，先用通關，繼則養血順氣，佐以消痰清火，（大秦艽湯，或愈風湯）宣通經隧，（風閉，用桂枝、羌活，寒凝，用薑、附、桂心，熱痞，用梔、芩、石膏，溼滯，用蒼、樸、五苓，血瘀，用桃仁、牛膝，氣滯，用木香、枳殼、青、陳，痰阻，用星，夏、浮石、牛黃）類中風本非外風，猝仆昏厥，無喎斜偏廢等症，是宜辨也，故葉氏謂內風乃身中陽氣變化，肝為風臟，因血液衰耗，水不涵木，肝陽偏亢，內風時起，宜滋液熄風濡養營絡，（以熟地、首烏、杞子、當歸、牛膝、胡麻、石斛、五味子、甘菊、牡蠣）補陰潛陽，（如虎潛、固本、復脈之類）陰陽並損，無陽則陰無以化，宜溫柔濡潤，（如沙苑子、蓯蓉、杞子、人參、阿膠、當歸）通補，（如地黃飲子，還少丹之類）風木過動，中土受戕，致不寐不食，衛疏汗泄，飲食變痰，（如六君子湯，玉屏風散，茯苓飲，酸棗仁湯之類）風陽上升，痰火阻竅，神識不清，（至寶丹）芳香宣竅，或辛涼之品，（如菊葉、菖蒲、山梔、羚羊角、天麻、丹皮、鉤藤）清上痰火，若陰陽失交，真氣欲絕，用（參附湯）回陽，佐以攝陰，（如五味、龍骨、牡蠣) 此其治也，自士材以類中症，條分火中，虛中、溼中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中，而金鑑因之，火中，即河間所謂癱瘓，多由火盛水衰，心神昏冒，筋骨不用也，（心火盛，涼膈散，腎水衰，六味湯）虛中，即東垣所謂猝中昏憒，皆屬氣虛，（煩勞氣陷，補中湯，房勞精脫，生脈補精湯）溼中，即丹溪所謂東南溼土生痰，痰熱生風，因而昏冒，（內中溼者，醇酒厚味，生冷過節，滲溼湯，外中溼者，陰雨露霧，坐臥溼地，除溼湯）寒中，體強口噤，（臍腹冷痛，薑附湯，身寒無汗，附子麻黃湯）暑中，面垢暈倒，須分陰陽，（得之受暑納涼，寒外暑內，香薷飲，二香湯，得之赤日長途，中外皆熱，昏仆不醒，蒜汁合水灌之，繼以辰砂益元散，氣實者，蒼朮白虎湯，氣虛者，人參白虎湯）氣中，氣逆痰潮，牙關緊急，極似中風，但中風身溫，中氣身冷，中風脈浮，應人迎，中氣脈沈，應氣口，（蘇合香丸灌之）俟醒，以（八味順氣散加香附）因怒氣逆，忽然昏噤，（木香調氣飲）有痰，（星香散）食中，醉飽後或感寒，或惱怒，胃氣不行，忽然厥逆，誤作中風中氣治，必死，（薑鹽湯）探吐，（感寒者，薷香正氣散，氣滯者，八味順氣散）惡中，飛尸鬼擊，卒厥客忤，肢冷口噤，（蘇合香丸灌之）俟少甦，服（調氣平胃散）

脈候

浮遲者吉，堅大急疾者凶，浮大為風，浮遲為寒，浮滑為痰、浮數有力為火，浮弦有力為氣，沈濇而數，為血凝，寸關虛滑而大，為真氣散，尺脈浮而無力，為腎氣不足，尺脈洪弦而數為腎陰大虧，類中風脈，遲緩可生，急數弦大者死，舉之搏大，按之絕無，為孤陽無依者死，口開眼閉，手撒遺尿，鼻鼾吐沫直視，昏沈不醒，髮直搖頭上竄，面赤頭重，山根青黑，皆不治，

附方

〔中風〕　小續命湯　麻黃、人參、黃芩、芍藥、甘草、川芎、杏仁、防己、官桂、防風、附子、薑〔表邪〕　疏風散　麻黃（三兩）、杏仁、益智仁（各一兩）、升麻（一錢）每服五錢，〔經邪〕　大秦艽湯　茯苓、白朮、甘草、生地、白芍、歸身、川芎、羌活、獨活、秦艽、石膏、白芷、防風、細辛、黃芩、薑〔通治〕　愈風散　大秦艽湯加、人參、黃耆、桂心、厚樸、柴胡、枳殼、杜仲、防己、知母、半夏、薄荷、蔓荊、甘菊、前胡、蒼朮、麻黃、枸杞、地骨皮〔府實〕　三化湯　大黃、枳實、厚樸、羌活〔中藏〕　麻仁丸　大黃、枳實、厚樸、芍藥、麻仁、杏仁蜜丸，〔脾虛〕　六君子湯　人參、白朮、茯苓（各二錢）、甘草（一錢）、薑、（三片）、棗（二枚）、名四君子湯，此加陳皮、半夏〔嘔痰〕　異功散　六君子湯除去半夏〔腎虛〕　六味地黃丸　熟地黃（酒蒸晒八兩）、萸肉、山藥（各四兩）、茯苓、丹皮、澤瀉（各三兩 ) 蜜丸，亦作湯劑，〔陽虛〕　八味地黃丸　六味地黃丸加桂心一兩，名七味地黃丸，此再加附子一兩〔中虛〕　補中益氣湯　黃耆（錢半）、人參、甘草（各一錢）、白朮、陳皮、當歸（各五分）、升麻、柴胡（各三分）、薑、棗〔滋腎〕　補陰煎　熟地、黃蘗、知母、龜板、白芍、當歸、牛膝、虎脛骨、鎖陽、廣皮〔除痰〕　滌痰湯　人參、南星、半夏、枳實、茯苓、橘紅、菖蒲、竹茹、甘草、薑〔宣竅〕　至寶丹　烏犀角、硃砂、雄黃、玳瑁、琥珀（各研一兩）、麝香、龍腦（各研一錢）、金銀箔（各十五片）、牛黃（研半兩）、安息香（一兩）將安息香熬膏，和諸藥末，分作百丸，蠟護，〔辟邪〕　蘇合香丸　蘇合香、安息香（各二兩）、薰陸香、龍腦、丁香、麝香（各研一兩）、青木香、白朮、沈香、香附、烏犀角（各研一兩）加煉白蜜和，分作五十丸，另以硃砂一兩，水飛為衣，蠟護，原方又有檀香、蓽撥、訶黎勒，〔閉症〕　三生飲　生南星、生川烏、生附子、木香、人參、薑〔脫症〕　理中湯　白朮（土炒二兩）、人參、炮薑、炙草（各一兩）每服四錢，加附子，名附子理中湯，〔取嚏〕　通關散　南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末，吹鼻，又南星、冰片、烏梅肉、擦牙開噤，名開關散，〔吐涎〕　稀涎散　江子仁（六粒劈開）、牙皂角（三錢）、礬（一兩）將礬化開，入二味攪勻，待礬枯，研末，用三分吹喉，〔吐痰〕　三聖散　防風、藜蘆、甜瓜蒂〔吐痰〕　瓜蒂散　甜瓜蒂、赤小豆、全蠍、又名全蠍散〔痰滯〕　星香散　南星（四錢）、木香（五分）〔化痰〕　二陳湯　半夏（二錢）、陳皮、茯苓（各一錢）、甘草（五分）加薑煎，〔膠痰〕　導痰湯　二陳湯再加膽南星、枳實〔溫中〕　溫胃飲　人參、白朮、炮薑、扁豆、當歸、陳皮、炙草〔補氣〕　十全大補湯　當歸、生地（各三錢）、芍藥（二錢）、川芎（錢半）、名四物湯，合四君子湯，名八珍湯，再加黃耆、肉桂名十全大補湯，〔營衛〕　黃耆五物湯　黃耆、白芍、桂枝、薑、棗〔瀉溼〕　胃苓湯　蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、名平胃散，白朮、澤瀉、豬苓、茯苓、名四苓散，合二方名胃苓湯，〔補陰〕　地黃飲子　熟地、桂心、附子、蓯蓉、巴戟、遠志、萸肉、石斛、麥冬、五味、薄荷、菖蒲、茯苓〔瀉火〕　涼膈散　大黃、芒硝、連翹、山梔、甘草、黃芩、薄荷、蜜、去硝黃，加桔梗、竹葉名加減涼膈散，〔舌強〕　正舌散　蠍尾（醋泡炒三錢）、茯苓（薑汁拌晒一兩）為末，每服二錢，溫酒下，并擦牙齦，〔痰熱〕　省風湯　防風、生南星（各二錢）、生半夏、黃芩、甘草（各一錢）加薑煎，〔不語〕　解語湯　防風、天麻、附子、棗仁（各錢半）、羚羊角、官桂、羌活（各八分）、炙草（五分）、竹瀝（半杯）〔言蹇〕　加味轉舌膏　連翹、遠志、薄荷、柿霜、菖蒲、梔子、防風、桔梗、黃苓、炙草、犀角、大黃、元明粉、川芎蜜丸，〔補氣〕　五福飲　人參、熟地、當歸、白朮、炙草〔培中〕　大補元煎　人參、熟地、山藥、杞子、萸肉、當歸、炙草、杜仲陽虛加薑、附，氣虛加耆、朮，〔中絡〕　烏藥順氣散　麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、川芎、甘草〔補陰〕　虎潛丸　黃蘗、知母、熟地、龜板、虎脛骨、鎖陽、當歸、牛膝、白芍、陳皮、羯羊肉搗丸，〔補元〕　固本丸　人參（二兩）、天冬、麥冬、生地、熟地（各四兩）蜜丸，〔潤燥〕　復脈湯　炙草（四兩）、生薑、桂枝、人參、阿膠（各二兩）、生地（一斤）、麥冬、麻仁（各八兩）、大棗（十二枚）水酒各半煎，一名炙甘草湯，〔通補〕　還少丹　熟地（二兩）、山藥、牛膝、杞子（各兩半）、萸肉、茯苓、杜仲、遠志、五味、楮實、茴香、巴戟、蓯蓉（各一兩）、石菖蒲（五錢）加棗肉蜜丸，鹽湯下，〔表虛〕　玉屏風散　黃耆、防風（各一兩）、白朮（二兩）〔扶脾〕　外臺茯苓飲　茯苓、人參、白朮、枳實、橘皮、生薑〔補脾〕　酸棗仁湯　棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎〔精虛〕　生脈補精湯　人參、麥冬、五味、熟地、當歸、鹿茸〔內溼〕　滲溼湯　即胃苓湯加、香附、川芎、砂仁、黃連〔外溼〕　除溼湯　羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼朮〔身寒〕　附子麻黃湯　附子、麻黃、甘草〔驅暑〕　香薷飲　香薷、厚樸、扁豆、黃連除扁豆，名黃連香薷飲，除黃連，名三物香薷飲，加苓、草、名五物香薷飲，〔陰暑〕　二香湯　香薷飲合藿香正氣散，名二香湯〔除熱〕　蒼朮白虎湯　石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）、名白虎湯，此加蒼朮，或加人參〔調氣〕　八味順氣散　人參、茯苓、白朮、甘草、烏藥、白芷、青皮、陳皮〔暴怒〕　木香調氣飲　木香、藿香、砂仁、𦸅仁、炙昔、丁香、檀香〔中暑〕　藿香正氣散　藿香、紫蘇、白芷、腹皮、茯苓（各三兩）、白朮、陳皮、半夏、厚樸、桔梗（各二兩）、甘草（一兩）加薑棗煎，每服五錢，〔惡中〕　調氣平胃散　木香、檀香、砂仁、𦸅仁、厚樸、陳皮、蒼朮、藿香、甘草

傷風

論治

風者天之陽，經云，虛邪賊風，陽先受之，風邪傷衛，故腠理疏者，善病風，其症惡風有汗，脈浮頭痛鼻塞聲重，欬嗽痰多或憎寒發熱，惟其人衛氣有疏密，感冒有淺深，故見症有輕重，治法不宜表散太過，不宜補益太早，須察虛實，審輕重，辨寒熱，順時令，經云，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，凡體實者，春夏治以辛涼，秋冬治以辛溫，解其肌表風從汗散，體虛者，固其衛氣，兼解風邪，恐耑行發散，汗多亡陽也，如初起風兼寒，宜辛溫發表，鬱久成熱，又宜辛涼疏解，忌初用寒涼，致外邪不得疏散，鬱熱不得發越，重傷肺氣也，如體虛感風，微覺寒熱，（參歸桂枝湯加陳皮）風傷肺衛，寒熱頭痛，欬嗽脘悶，（豉桔湯）風傷營衛，頭痛，欬則閃爍筋掣，（當歸建中湯）太陽傷風，發熱自汗惡風，（桂枝湯）傷風頭痛，鼻塞聲重，（川芎茶調散）傷風兼寒，欬嗽發熱，（柴陳煎）風溫傷肺，身痛脘痺，（梔豉湯加象貝、杏仁、鬱金、枳殼、桑葉、栝蔞)暑風上受，痰熱喘嗽，（竹葉石膏湯加桔、杏、蔞、草、陳皮、滑石)感風兼溼，頭目如蒙，痰稠胸悶，（通草、石豉、厚樸、滑石、桔梗、杏仁、栝蔞）火傷風，火鬱燥嗽咽痛，（甘桔湯加薄荷、元參、黃芩、前胡、花粉）熱傷風，欬而咽痛，鼻塞吐痰，（消風散加減）風邪外閉，肢節煩痛，裏有鬱熱，（羌活散加減）時行感冒，寒熱往來，傷風無汗，（參蘇飲，人參敗毒散，神朮散）總之，傷風須察其六淫兼症，且經疏解後，若仍惡風自汗，但當調衛和營，（八珍湯）或表虛，易感受風邪，必固實腠理，（玉屏風散）斯為善後之防矣，

脈候

脈浮為傷風，浮而緊者兼寒，浮而緩者兼溼，浮而洪者兼火，浮而滑者多痰，浮而有力為表實，無力為表虛，

附方

〔體虛〕　參歸桂枝湯　桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、名桂枝湯，此加人參、當歸〔傷衛〕　豉桔湯　豆豉、桔梗、滑石、厚樸、蘇梗、連翹、杏仁、甘草〔營衛〕　當歸建中湯　桂枝、芍藥、甘草、飴糖、生薑、大棗、名小建中湯，此加當歸

〔疏散〕　川芎茶調散　薄荷、川芎、羌活、荊芥、白芷、防風、細辛為末，每服二錢，茶調下，〔兼寒〕　柴陳煎　柴胡、黃芩、製半夏、茯苓、陳皮、甘草、薑、棗〔風溫〕　梔豉湯　豆豉、山梔〔暑風〕　竹葉石膏湯　竹葉（二把）、石膏（一斤）、人參（三兩）、炙草（一兩）、麥冬（一升）、半夏、粳米（各半升）加薑煎，〔兼火〕　甘桔湯　甘草、桔梗〔痰熱〕　消風散　蒼朮、麻黃、荊芥、白芷、甘草、陳皮、蔥白、薑〔熱鬱〕　羌活散　羌活、麻黃、防風、細辛、川芎、甘菊、枳殼、蔓荊、前胡、茯苓、甘草、石膏、黃芩〔感冒〕　參蘇飲　人參、蘇葉、葛根、半夏、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、甘草、木香、薑、棗〔時行〕　人參敗毒散　枳殼、茯苓、人參、川芎、獨活、羌活、前胡、柴胡、甘草、桔梗〔時行〕　神朮散　蒼朮、防風、甘草、生薑、蔥白、局方加川芎、細辛、白芷、羌活、藁本〔和衛〕　八珍湯　見前中風大補湯下，〔表虛〕　玉屏風散　見前中風，

傷寒

治要

自霜降後，天令沍寒，感之即病者、傷寒也，（脈浮緊為傷寒，脈浮緩為傷風，感寒不即病者，春為溫，夏為熱）一日太陽受之，尺寸俱浮，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強，二日陽明受之，尺寸俱長，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛，鼻乾，不得臥，三日少陽受之，尺寸俱弦，以其脈循脅，絡於耳，故脅痛而耳聾，此三陽受病，末入腑，可汗而已，若不解，四日太陰受之，尺寸俱沈細，以其脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾，五日少陰受之，尺寸俱沈，以其脈絡於肺繫舌本，故口燥舌乾而渴，六日厥陰受之，尺寸俱微緩，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮，此三陰受病，已入腑，可下而已，（三陰經有汗下溫三法，不但可下而已也，腑謂胃腑）其兩感於寒者，一日太陽與少陰俱病，有頭痛項強，而又口乾煩渴也，二日陽明與太陰俱病，有身熱譫語，而又腹滿不欲食也，三日少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾，而又囊縮厥逆也，此陰陽表裏俱病，欲汗之則有裏症，欲下之則有表症，故內經仲景皆云必死，（潔古大羌活湯主之）傷寒有傳經，有直中，傳經者，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此為循經傳，太陽傳少陽，為越經傳，太陽傳太陰，為誤下傳，太陽傳少陰，為表裏傳，太陽傳厥陰，為首尾傳，太陽傳本腑，（膀胱）為傳本，陽明有不傳少陽而徑入本腑者，（胃腑）少陽有不傳三陰而徑入胃腑者，有傳一二經而止者，有始終止在一經者，（當隨症施治，不必拘日數）其直中者，則不出陽經傳入而徑中三陰者也，夫傳經之邪，在表為寒，入裏即化熱，不比直中之邪，但寒無熱，為急宜溫也，（先明傳經直中，庶寒熱之劑，不致混投）而表裏寒熱，尤所宜辨，太陽為表之表，陽明為表之裏，少陽居表裏之間，為半表半裏，太陰少陰厥陰俱為裏，凡傷寒自陽經傳入陰經者，為熱邪，不由陽經傳入而直入陰經者，謂之中寒，則為寒邪，鍾齡程氏條而析之，附錄於此，傷寒症，有表寒，有裏寒，有表熱，有裏熱，有表裏皆熱，有表裏皆寒，有表寒裏熱，有表熱裏寒，何謂表寒，傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散是也，陽明解肌，少陽和解，其理一也，何謂裏寒，凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經者，手足厥冷，脈微細，下利清穀，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯是也，何謂表熱，凡傷於寒，則為病熱，表邪壅遏，不得外洩，或榮弱衛強，自汗不解，宜桂芍和榮，柴葛解肌是也，何謂裏熱，凡傷寒漸次傳裏，與春溫夏熱症，熱邪內發，皆為裏熱，其在太陰則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴，仲景所謂急下之，而用大柴胡三承氣者是也，何謂表裏皆熱，如傷寒陽明症，傳於本腑，外而肌肉，內而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裏兩解，不比邪熱結實，專在腸胃，可下而愈也，正傷寒有此，溫熱症更多有此，何謂表裏皆寒，凡傷寒表受寒邪，更兼直中於裏，此為兩感寒症，仲景用麻黃附子細辛湯是也，何謂表寒裏熱，如兩感熱症，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，三陽為寒，三陰已成熱症，豈非表寒而裏熱乎，亦有火鬱在內，更加外感於寒，亦為表寒裏熱之候，又有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，表似寒而裏實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣，何謂表熱裏寒，如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過，更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水中，表似熱而裏實寒，誤投寒劑，入胃即危矣，傷寒變症不一，總不外表裏寒熱，其表裏寒熱之變，總不外此八言，以為綱領，

經腑論

程氏曰，經者徑也，行於皮之內，肉之中者也，腑者器也，所以盛水穀者也，傷寒諸書，以經為腑，以腑為經，混同立言，惑人滋甚，今特辨之，夫邪之在三陽也，有太陽之經，有陽明之經，有少陽之經，凡三陽在經之邪，未入腑者，可汗而已，邪之在三陰也，有太陰之經，有少陰之經，有厥陰之經，凡三陰之邪，已入腑者，可下而已，所謂入腑之腑，指陽明胃腑而言也，三陽三陰之邪，一入胃腸則無復傳矣，胃者土也，萬物歸土之義也，傷寒論云，有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，此陽明即胃腑，非陽明之經也，假令邪在太陽，不傳陽明經，而徑入胃腑，曰太陽陽明，邪在陽明經，不傳少陽，而自入本腑，曰正陽陽明，邪在少陽經，不傳三陰，而徑入胃腑曰少陽陽明，凡三陽之邪，已入胃腑，俱下之勿疑矣，雖然，三陽入腑，人所共知，三陰入腑，鮮或能識，夫三陽之經，去腑尚遠，三陰之經，與腑為近，然既曰經，則猶在徑路之間，未嘗歸併於一處也，傷寒論云，太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯，少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈，厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，俱言邪在於經，故有還表向汗之時，若既入腑，則無外出之路，惟有通其大便，令邪從內出也，此大小承氣，調胃承氣，所由設也，然則以白虎湯治腑病，何謂也，以三陽之邪，初入胃腑，表裏皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，故用白虎湯，內清胃腑，外透肌膚，令表裏兩解，若邪已結聚，在太陰之實痛，少陰之咽乾口燥，下利清水，心下硬，厥陰之煩滿囊縮，白虎不中與也，惟急下之而已，此無他，經腑明，則施治不致舛錯矣，然則太陽之邪，自入本腑，何謂也，太陽之腑，膀胱也，膀胱主盛溺，太陽病盛，則移邪於腑，而為口渴溺赤，外現太陽病，而兼有此症者，名曰太陽傳本，當五苓散，以桂枝解外邪，以豬苓澤瀉利小便而愈也，或問陽邪入陰，復有還表向汗之時，其信然乎，曰，古人之言，豈欺我哉，夫經者徑也，猶徑路然，三陽之邪，既有路以達三陰，三陰之邪，即有路以返三陽，此循環之至理，非若邪入胃腑，更無外出之路也，嘗見病人體質素厚，有傳經盡而自愈者，皆由汗解也，傷寒論云，其不再傳經，不加異氣者，七日太陽病衰，頭痛稍愈，八日陽明病衰，身熱稍歇，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減思食，十一日少陰病衰，渴止，舌乾，已而嚏也，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣已去，病人精神爽慧也，由是觀之，豈非經盡而愈，還表向汗之明驗乎，或曰，陰不得有汗，今太陰脈浮，用桂枝湯，然則三陰亦可汗解乎，桂枝湯將為太陰正藥乎，曰，不然，讀仲景書，當會而通之，夫邪已入裏，而復發其表，是增其熱矣，故曰，陰不得有汗，邪雖入裏，而復返乎表，是邪外出矣，故曰，還陽而向汗，夫桂枝湯，太陽傷風藥也，今太陰用桂枝者，由太陽傷風，為醫誤下而傳入太陰者也，太陰脈當沈，今反浮，是症在太陰，脈在太陽，太陽之邪，未盡入於陰，太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹散之，令其從太陽來者，仍自太陽出也，推而論之，若從太陽傷寒來，得傷寒脈，則桂枝可易麻黃，仲景麻黃石膏湯之意可推也，若從陽明來，得陽明脈，則桂枝可易葛根，仲景葛根黃蓮黃芩湯之意可推也，若從少陽來，得少陽脈則桂枝可易柴胡，是以大柴胡湯，為少陽傳入太陰之的方也，然必腹中實痛，乃為脾邪干胃，甫用大黃下之，否則只於本方加芍藥以和之而已，傷寒論云，本太陽症，為醫誤下，傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，大實痛者桂枝湯加大黃，亦此意也，太陰如此，少陰厥陰何獨不然，仲景少陰篇內，以四逆散治陽厥，方用柴胡、黃芩、甘草、枳實，豈少陰亦用柴胡散之歟，誠以熱邪傳裏，遊行於少陰經絡之間，尚未結聚成實，內陷於胃腑中，則用黃芩、甘草以清傳經之熱邪，用枳實以導胃中之宿滯，使邪氣不得乘機而內合，以作胃實不大便之症，更用柴胡疏通三陽之路，俾其從此來者，仍從此出，不必擾動中宮，而病勢已解，此仲景用藥之微權也，愚遇陽邪入陰，猶未結實之症，倣古人三黃解毒之意，而加以石膏，以守陽明之中路，加柴胡者，亦望其返之故道，而還陽向汗也，大抵傷寒治法，急於解表，而緩於攻裏，非惟三陽之邪，務從表散，即三陰未結之邪，且冀其還陽而之表，必俟邪氣結實，乃用承氣湯攻下之，且戒曰，欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉失氣者，方與大承氣，若不轉失氣，慎未可再攻，兢兢然不苟下也有如此，仲景又曰，病發於陽而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而下之，因作痞熱，入者，言入胃也，三陰下早，雖不至成結胸，而已不免為痞氣矣，噫，經腑之間，其可不辨哉，

溫症（附春溫、風溫、溼溫、冬溫、溫毒）

論治

溫為春氣，其病溫者，因時令溫暖，腠理開泄，或引動伏邪，或乍感異氣，當春而發，為春溫，其因冬月傷寒，至春變為溫病者，伏邪所發，非寒毒藏於肌膚，亦非傷寒過經不解之謂，（王叔和雲岐子之說，吳又可柯韻伯已辯之）乃由冬藏不密，腎陰素虧，虛陽為寒令所遏，仍陷入陰中，至春則裏氣大泄，木火內燃，始見必壯熱煩冤，口乾舌燥，經所謂冬不藏精，春必病溫也，故其發熱而渴，不惡寒，脈數盛，右倍於左，（溫病脈多在肌肉之分，不甚浮，右倍於左者，熱鬱在內也，大異傷寒浮緊之脈，（若左脈盛或浮，必重感風寒，否則非溫症，是非時暴寒耳）此熱邪自內達外，最忌發汗，（溫熱病無寒在表，若誤與表散，必至躁熱悶亂，以至於死）宜辛涼以解表熱，（蔥白香豉湯）苦寒以泄裏熱，（黃芩湯）裏氣一通，自然作汗，若舌乾便秘，（涼膈散）或協熱下利，（葛根黃連黃芩湯）咽痛，（甘桔湯）心煩，（黃連阿膠湯）此伏邪自內發，無表症也，其不由傷寒伏邪，第從口鼻吸入而病溫者，異氣所感，邪由上受，首先犯肺，（手太陰）逆傳心包，（手厥陰）或留三焦，（手少陽，葉香巖謂溫由吸受，乃手經為病，非如傷寒足六經主治，且傷寒多變症，溫熱久在一經不移，以此為辨) 夫肺主氣，溫邪傷肺，胸滿氣窒者，宜辛涼輕劑，（杏仁、桔梗、栝蔞、梔皮、枳殼、連翹）挾風，加（薄荷、牛蒡）挾溼，加（蘆根、滑石）或透溼於熱外，或滲溼於熱下，俾風溼不與熱相搏，則不貽風溫溼溫之患，如辛涼散風，甘淡驅溼，熱勢不解，則入心營，而血液受劫，咽燥舌黑，煩渴不寐，或見斑疹者，宜清解營熱，（犀角、生地、麥冬、石斛、竹葉、元參、沙參、青蒿）兼透斑，（牛蒡、山梔、連翹、銀花、丹皮、赤芍）斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，（重則玉女煎，輕則梨皮、蔗漿之類）若邪入心包，神昏譫語，目瞑而內閉者，宜芳香逐穢) 宣神明之竅，驅熱痰之結（牛黃丸，至寶丹）蓋熱氣蒸灼，瀰漫無形，若藥味重濁，直走陽胃，全與病膈矣，若氣病不傳血分，而邪留三焦，宜分消其上下之勢，（如杏仁、厚樸、茯苓等，或溫膽湯）因其仍在氣分，猶可冀其戰汗解，或轉瘧也，若三焦不得從外解，必致裏結腸胃，宜用下法，（承氣湯，加元明粉）若脘痞胸痛，（瀉心湯，小陷胸湯）若腹脹滿或痛，邪已入裏，必驗其舌，或灰黃，或老黃、或中有斷紋，皆當下之，（承氣湯加檳榔、青皮、枳實之屬）其病溫復感風者，為風溫，必陽脈浮滑，陰脈濡弱，風屬陽，溫化熱，兩陽熏灼，先傷上焦，上焦近肺，肺氣既阻，致頭脹脘痞，身熱汗出，宜微苦清降，微辛以宣通，（杏仁、香豉、鬱金、栝蔞，橘紅、山梔、薄荷、牛蒡）忌溫散劫津，（葳蕤湯去麻黃、羌活、木香）若風溫誤汗，身灼熱者，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠鼻鼾，語言難出，危症也，急用（蔗漿、芍麥冬、白芍、生地、灸草、玉竹、阿膠之屬）誤下誤火（熏）亦危，其病溫而溼勝者，為溼溫，身熱頭重，胸滿嘔惡，足脛冷，（蒼朮白虎湯，或滑石、蘆根、苡米、茯苓、半夏）其冬行春令，襲溫氣而成病者，為冬溫，蓋本秋燥之餘氣，故發熱欬嗽，喉腫咽乾，痰結，甚則見血，（與傷風之痰一欬即上者不同）其脈虛緩，或虛大無力，亦有先病冬溫，更加暴寒，寒鬱熱邪，則壯熱頭痛，自汗喘欬，（陽旦湯加桔梗、茯苓）切忌風藥升舉其邪，致欬愈劇，熱愈甚，遂變風溫灼熱以死，亦忌辛散，致咽喉不利，痰唾膿血，（加減蔥白香豉湯調之）若兼風寒外襲，（蔥豉湯加羌活、紫蘇）寒邪盛，汗不出而煩擾者，（蔥豉湯加少許麻黃、石膏）若冬溫誤汗，致發斑毒者，（升麻葛根湯加犀角、元參）如昏憒譫妄者，大便瀉，手足冷，不治，其病溫更遇時毒者，為溫毒，脈浮沈俱盛，煩悶嘔欬，甚則狂言下利而發斑，凡煩悶躁熱，起臥不安，皆發斑候也，（傷寒溫疫諸症，失於宣解，邪蘊胃腑，發出肌表）熱毒內攻，陷入營分，乃發斑毒，（黃連解毒湯）斑不透者，（犀角大青湯）凡紅赤為胃熱，（人參化斑湯）紫為胃傷，（犀角地黃湯）黑為胃爛，不治，鮮紅起發者吉，紫色成片者重，黑色者凶，青色者不治，由失表者求之汗，由失下者取乎攻，火盛清之，毒盛化之，營氣不足，助其虛而和之托之，其輕者則有疹痧，細碎如粟，主治不外肺胃二經，宜辛涼或甘寒淡滲等法，皆溫症中所宜細審者，〔春溫〕　溫熱病，不可作傷寒正治，而用大汗大下，初病憎寒發熱頭痛，（蔥豉湯）得汗則解，溫邪化熱傷肺，上焦氣阻，用辛涼輕劑，（梔、豉、芩、翹、杏、桔、花粉、鬱金之屬）嘔吐，（黃芩湯加半夏、生薑）溼邪內搏，熱迫下泄稀水，（枳殼、赤苓、蘆根、苡米，滑石之屬）脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，（杏、𦸅、橘、半、蔞、桔之屬）上焦氣熱爍津、（涼膈散）散其無形之熱，勿用血藥溼膩，熱傷胃津，（石膏、竹葉、生地、麥冬）其熱邪耑在氣分，必得戰汗，或大渴索飲，飲後熱達腠開，邪從汗解，但脈象和緩，雖膚冷卻非脫症，（戰汗後，脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，乃為氣脫之候）更有邪勝正虛，經一再戰汗而愈者，葉氏溫熱論云，肺主氣屬衛，心主屬營，臨症者，衛之後方言氣，營之後方言血，邪在衛汗之，（辛涼開肺，便是汗劑）到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣，（如犀角、元參、羚羊角之類）入血乃恐耗血動血，直須涼血散，（如生地、丹皮、阿膠、赤芍之類）否則前後不循緩急之法，動手便錯，且溼邪為害，面色白者，須顧其陽氣，溼勝則陽微也，雖溼邪化熱後，法應清涼，然到十分之六七，不可過用寒涼，恐成功反棄，何也，溼熱一去，陽亦衰微也，面色蒼者，須顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒，不可遽謂虛寒而投補劑，恐爐焰雖熄，灰中有火也，凡溫熱病，救陰易，通陽難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，較雜症自不同也，如三焦不得從外解，則熱結於腑，入舌灰黃，或老黃，乃下之，（小承氣湯加減，傷寒熱邪在裏，下之猛，此多濕邪內搏，下之輕，傷寒大便溏，為邪已盡，濕溫病大便溏，為邪未盡）至大便硬，慎不可再攻，以屎燥為無溼也，若舌胎黃不厚而帶滑者，熱未傷津，猶可清熱透表，若胎薄而乾者，津傷也，宜禁苦寒，以甘寒輕劑治，若熱傳營，舌色必絳，（深紅色）其絳色中兼黃白色者，氣分之邪未盡，泄衛透營，兩和可也，純絳鮮澤者，胞絡受病也，（宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等）舌色絳而粘膩，似胎非胎，溼熱熏蒸為痰，將閉心胞也，急加芳香逐之，（醒頭蘭、藿香、鬱金、石菖蒲）以開其閉，恐昏厥為痙也，平昔心虛有痰，外熱一陷，裏絡就閉，非（鬱金、菖蒲）所能開，須（牛黃丸，至寶丹）舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要，舌絳而有碎點黃白者，當生疳也，大紅點者，熱毒乘心也，用（黃連、金汁）色絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以（阿膠、雞子黃、地黃、天冬等）救之，緩則不及矣，舌獨中心絳乾者，胃熱而心營受爍也，清胃方中加入清心之品，否則延及舌尖，為火盛津乾也，舌尖絳獨乾，此心火上炎，用（導赤散）利其腑，胎白而薄，外感風寒也，當疏散之，白而乾薄，肺津傷也，（用麥冬、花露、蘆根汁輕清之品）白胎絳底者，溼遏熱伏也，當先泄溼透熱，防其就乾也，再從裏透於外，則變潤矣，舌生芒刺，上焦熱極也，以絹蘸薄荷汁揩之，（即退者輕，旋生者險）舌胎不燥，自覺悶極者，脾溼盛也，舌胎粘膩，吐出濁沫者，口必甜味，（此為脾癉）乃溼熱與穀氣相搏，用（醒頭草，即佩蘭）芳香辛散以逐之，則退，若胎如碱，胃中宿滯，挾穢濁鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣，舌黑而滑者，水來克火，為陰症，宜溫之，若見短縮，為腎氣竭，欲救之，（如人參、五味子）勉希萬一，舌黑而乾者，津枯火熾，急瀉火補水，舌淡紅無色，或乾而色不榮，胃津傷，氣不化液也，（炙甘草湯）勿用寒涼，舌色紫而暗，捫之溼，乃熱傳營血，或素有瘀傷宿血在胸膈，為熱所搏，宜加散血之品，（琥珀、丹麥、桃仁、丹皮之屬）不爾，瘀血與熱結，阻遏正氣，遂變如狂發狂症，舌脹大不能出口者，脾溼胃熱，鬱極化風而毒延口也，（用大黃磨汁，入當用劑內）舌脹自消，其舌白如粉滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而為險惡症，婦人病溫有娠者，保胎為要，古法用（四物湯加減）護胎法，（用伏龍肝研細，調塗臍下三寸，乾即易之）熱極，（用井底泥塗，或青布浸冷蓋腹）產後慎用苦寒，察其邪可從上中解者，從症用之，勿犯下焦，恐血去多，邪易內陷也，至經水適來斷，熱陷血室，與瘀血結，少腹必滿痛，（小柴胡湯去參、棗，加丹皮、延胡、桃仁、歸尾、查肉）挾寒，加（桂心）氣滯，加（香附、陳皮、枳殼）若譫語如狂血結者，身必重，宜去瘀通絡，若延久上逆心包，胸痛不可按，是血結胸也，（海蛤散加桃仁）〔風溫〕　溫症感風，寸口脈大，肺受熱爍，宜辛涼清上，（杏、貝、梔、蔞、花粉、沙參、桑葉之屬）身痛脘痺，肺氣不舒，（梔、豉、杏、蔞、鬱金、橘紅之屬）頭脹欬嗽，懊憹痞滿，（芩、蔞、梔、豉、枳、桔、桑葉、鬱金、貝母之屬）熱灼劫陰、煩躁，（麥冬、白芍、蔗漿、生地、阿膠之屬）餘參春溫治法，〔溼溫〕　傷於溼，又中暑，暑挾溼邪，鬱蒸為熱，其脈寸濡而弱，尺小而急，身痛頭重，妄言自汗，兩脛逆冷，（濕遏陽氣）忌發汗，汗之名重暍，必死，（蒼朮白虎湯）胸滿，（香薷飲加半夏、蒼朮）頭脹耳聾，邪與氣混也，（正氣散去腹皮、白朮、薑、棗，加連翹、銀花、牛蒡子）小便不利，大便反快，（五苓散合白虎湯或天水散）〔冬溫〕　冬氣溫暖，感而即發，身熱頭痛，不惡寒，面腫欬嗽，咽痛下利，（陽旦湯加減）忌風藥升舉，初感頭痛身熱，（蔥豉湯）咽痛，（甘桔湯）風寒外襲，（蔥豉湯加羌活、蘇葉）餘參春溫治法，〔溫毒〕　病溫更遇時毒，面赤斑如錦紋，咽痛煩躁，（黃連解毒湯）自汗而渴，胃熱發斑者，（人參化斑湯）斑已透，熱不退者，犀角大青湯去黃芩、升麻，加生地、人參、柴胡）誤用熱藥，邪毒深陷，發為狂亂，面赤眼紅，舌黑鼻煤，下利脈洪數者，（消斑青黛飲）忌下藥，惟便秘躁渴，可微下之，（大柴胡湯）凡斑疹初見（胸背兩脅）點大為斑，粒小為疹，（斑屬血多，疹屬氣多）或陽症誤用熱藥，或當下不下，或下後不解，皆能致之，（不可發汗，重令開泄，更增斑爛）斑紫點小，心胞熱也，點大而紫，胃中熱也，斑黑而光亮，熱毒盛也，黑而晦者死，若黑而暈腳紅者，火內伏，用清涼發散，間有轉紅成可救者，凡斑疹，皆邪氣外透，發出宜神情清爽，為外解裏和，（如斑疹出而昏者正不勝邪，或胃津內涸）有白泡如水晶者，溼邪鬱於衛分，汗不徹故也，當理氣分之邪，若毒壅，（消毒犀角飲，大青四物湯）

脈候

溫病脈，多在肉分，不甚浮，右脈倍於左，熱氣怫鬱在裏故也，劉復真曰，寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故不變，寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治，溫熱不然，溫有一二部無脈者，有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨，照經用辛寒，火散脈起，病愈矣，蓋溫熱病發在一二經，始終在此，更不遞傳他經，其一二經或洪數，他經弱且伏，依經調之，伏者起，洪者平，自愈，

附方

〔涼解〕　蔥豉湯　解表熱，蔥白、豆豉梔豉湯　吐虛煩，梔子、豆豉〔徹熱〕　黃芩湯　黃芩、芍藥、甘草、大棗〔瀉火〕　涼膈散　見前中風，〔熱利〕　葛根黃連黃芩湯　葛根　黃連　黃芩、甘草〔咽痛〕　甘桔湯　甘草、桔梗〔除煩〕　黃連阿膠湯　黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃〔生液〕　玉女煎　生石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝〔清心〕　牛黃清心丸　黃連、黃芩、山梔、鬱金、辰砂、西牛黃此萬氏牛黃清心丸，與醫宗方別出，〔宣竅〕　至寶丹　見前中風，〔痰熱〕　溫膽湯　半夏、陳皮、茯苓、甘草、名二陳湯，加竹茹、枳實名溫膽湯，〔攻裏〕　承氣湯　大黃、枳實、芒硝、厚樸、名大承氣湯，去芒硝，名小承氣湯〔消痞〕　瀉心湯　湯名有五，若半夏、黃連、黃芩、人參、甘草、乾薑、大棗、名半夏瀉心湯去熱開痞，〔散結〕　小陷胸湯　黃連、半夏、栝蔞〔風溫〕　葳蕤湯　葛根、白芷、麻黃、羌活、杏仁、甘草、葳蕤、川芎、石膏、木香〔溼溫〕　蒼朮白虎湯　見前中風，〔冬溫〕　陽旦湯　麻黃、桂枝、杏仁、甘昔、名麻黃湯，加黃芩名陽旦湯，〔發斑〕升麻葛根湯　升麻、葛根、白芍、甘草、加紫草茸〔斑毒〕　黃連解毒湯　黃連、黃芩、黃蘗、山梔、毒盛加大青〔透斑〕　犀角大青湯　大青、犀角、梔子、香豉〔胃熱〕　人參化斑湯　即白虎湯加人參〔胃傷〕　犀角地黃湯　犀角、生地、赤芍、丹皮〔利府〕　導赤散　生地、木通、甘草梢、竹葉〔滋液〕　炙甘草湯　見前中風，〔保胎〕　四物湯　見前中風，〔熱陷〕　小柴胡湯　柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、薑、棗〔結胸〕　海蛤散　海蛤、滑石、甘草、芒硝每服二錢，雞子湯調下，〔溼溫〕　香薷飲　見前中風，〔溼溫〕　正氣散　見前中風，〔利溼〕　五苓散　豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂〔瀉溼〕　天水散　即六一散，滑石（六兩）、甘草（一兩）燈心湯調下，加辰砂少許，名益元散，〔溫毒〕　消斑青黛飲　人參、石膏、知母、甘草、青黛、黃連、犀角、元參、山梔、生地、柴胡苦酒煎，〔便秘〕　大柴胡湯　柴胡、半夏、黃芩、芍藥、枳實、大黃、薑、棗〔毒壅〕　消毒犀角飲　犀角、牛蒡子（炒研）、荊芥穗、防風、甘草咽痛，加桔梗、薄荷，〔斑毒〕　大青四物湯　大青（錢半）、阿膠、甘草（各一錢）、豆豉（百粒）

熱症

論治

夏至前發為溫症，夏至後發為熱症，二症有因冬時伏寒，有因當時乍感，其冬月傷寒，至春夏變為溫熱者，邪有淺深，則發有遲速，（柯韻伯曰，凡病傷寒而成者，根實種於鬱火，其人腎陽有餘，好行淫慾，外傷於寒，虛陽陷入陰中，冬不遽發，寒日少而蓄熱淺，則陽火應春氣而病溫，寒日多而鬱熱深，則陽火應夏氣而病暑，沈芊綠曰，春溫有不盡由伏寒，由現感春時之邪而病亦名溫者，夏熱有不盡由伏寒，由現感夏時之邪而病亦名熱者）皆自內達外，無表症，（若有表症，必重感外邪）溫病以黃芩湯為主方，因春溫之發，當少陽司令也，熱病以白虎湯為主方，因夏熱之發，當陽明司令也，且熱甚於溫，必以白虎湯重為肅清，以其時方炎暑，其症不惡寒，反惡熱，自汗而渴，脈洪大，故以石膏之辛寒，清胃腑蘊蓄之熱，以知母之苦寒，淨少陽伏邪之源，以甘草、粳米之甘平，保肺胃之氣，而熱可除也，若舌上胎滑者，尚有表邪，（梔子豉湯主之）若渴欲飲水，口乾舌燥者，熱在裏，必耗津，（人參白虎湯主之）如惡熱煩渴腹滿，舌黃燥，或乾黑者，宜下，（涼膈散，承氣湯）熱兼暑溼者，（涼膈散合天水散）小便不利者，（竹葉石膏湯）其感夏令之邪，當時即發者，邪由口鼻吸入，治在手經，不當用足經方，其法與前乍感溫症條同參，

附方（俱見溫症）

暑症

〔開痺〕　麻杏石甘湯　麻、杏、石、草〔降痰〕　蘇子降氣湯　蘇子、橘紅、半夏、當歸、前胡、肉桂、厚樸、炙草、薑、一方有沈香，無肉桂〔潤燥〕　麥門冬湯　見一卷燥症，〔疏壅〕　桔干湯　荊、防、翹、桔、牛蒡、射干、元參、山豆根、竹葉、甘草〔清音〕　養金湯　生地、桑皮、杏仁、阿膠、知母、沙參、白蜜、麥冬水煎，〔暴瘖〕　杏仁桑皮湯　杏仁、桑皮、五味、紫菀、通草、貝母、薑汁、白蜜、沙糖〔久欬〕　蛤蚧散　見本卷肺痿，〔補肺〕　百合固金湯　二地、歸、芍、桔、貝、麥、草、元參、百合〔啞勞〕　秦艽扶羸湯　柴胡（二錢）、人參、秦艽、當歸、鱉甲、地骨皮（各錢半）、紫菀、半夏、炙草（各一錢）、薑、棗水煎，〔瘖痱〕　地黃飲子　見一卷中風，〔啞風〕　六君子湯　見一卷中風，〔啞風〕　大秦艽湯　見一卷中風，〔虛燥〕　清音湯　參、苓、歸、地、二冬、烏梅、訶子、阿膠、人乳、牛乳、梨汁、蜜〔清降〕　訶子湯　訶子、桔梗、童便水煎，〔咽痛〕　脂蜜膏　豬脂、白蜜〔散邪〕　消風散　參、苓、陳、草、荊、防、羌、芎、藿香、殭蠶、蟬蛻、厚樸為末，茶調，〔潤肺〕　千金酥蜜膏　真酥、崖蜜、飴糖、薑汁、生百部汁、杏仁、棗肉、柑皮熬膏，溫酒和服，〔清補〕　生脈散　人參、五味、麥冬〔清補〕　六味丸　見一卷中風，〔納氣〕　都氣丸　六味丸加五味〔勞嗽〕　童真丸　秋石、貝母紅棗肉為丸，薄荷湯下，

哮症

論治

哮者，氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，甚則喘欬，不能臥息，症由痰熱內鬱，風寒外束，初失表散，邪留肺絡，宿根積久，隨感輒發，或貪涼露臥，耑嗜甜鹹，膠痰與陽氣併於膈中，不得洩越，熱壅氣逆，故聲粗為哮，須避風寒，節厚味，審其新久虛實而治之，大率新病多實，久病多虛，喉如鼾聲者虛，如水雞者實，遇風寒而發者為冷哮，為實，傷暑熱而發者為熱哮，為虛，其鹽哮、酒哮、糖哮，皆虛哮也，冷哮有二，一則中外皆寒，宜溫肺以劫寒痰，（溫肺湯，鐘乳丸，冷哮丸，並以三建膏護肺俞穴）一則寒包熱，宜散寒以解鬱熱，（麻黃湯，越婢加半夏湯）如邪滯於肺，欬兼喘者，（六安煎加細辛、蘇葉）冬感寒邪甚者，（華蓋散，三拗湯）外感寒，內兼微火者，（黃芩半夏湯）熱哮當暑月火盛痰喘者，（桑白皮湯，或白虎湯加芩、枳、栝蔞霜）痰壅氣急者，（四磨飲，蘇子降氣湯，氣降、痰自清）痰多者吐之，勿純用涼樂，須帶辛散，（小青龍湯探吐）腎哮火急者，勿驟用苦寒，宜溫劫之，（用椒目五六錢，研細，分二三次，薑湯調服）俟哮止後，因痰因火治之，治實哮，（用百部、炙草各二錢，桔梗三錢，半夏、陳皮各一錢，茯苓一錢半，一服可愈）治虛哮，（用麥冬三兩，桔梗三錢，甘草二錢，一服可愈）此煎劑內，冷哮加乾薑，（一錢）熱哮加元參，（三錢）鹽哮加飴糖，（三錢）酒哮加柞木，（三錢）糖哮加佩蘭，（三錢）再用海螵蛸，（火煆研末，大人五錢，小兒二錢，黑沙糖拌勻調服，一服除根）其遇厚味而發者，（清金丹）消其食積，傷鹹冷飲食而發者，（白麵二錢，沙糖二錢，飴糖化汁捻作餅，炙熟，加輕粉四錢，食盡，吐出病根即愈）年幼體虛者，分三四次服，吐後，用（異功散加細辛）脾胃陽微者，急養正，（四君子湯）久發中虛者，急補中，（益氣湯）宿哮沈痼者，攝腎真，（腎氣丸加減）總之，哮既發，主散邪，哮定，則扶正為主也，

附方

〔冷哮〕　溫肺湯　見本卷欬嗽，〔溫肺〕　鍾乳丸　鍾乳石（甘草湯煮研）、麻黃（醋湯泡焙乾）、杏仁、炙草蜜丸，〔溫肺〕　冷哮丸　麻、杏、辛、草、星、夏、川烏、川椒、白礬、牙皂、紫菀茸、款冬、神麴糊丸，〔外治〕　三建膏　天雄、川烏、川附、桂心、官桂、桂枝、細辛、川椒、乾薑（各二兩）麻油熬，加黃丹，攤貼肺俞，〔散邪〕　麻黃湯　麻、桂、杏、草〔散寒〕　越婢加半夏湯　見本卷咳嗽，〔痰嗽〕　六安煎　見本卷咳嗽，〔疏利〕　華蓋散　見本卷欬嗽，〔疏解〕　三拗湯　麻黃（不去節）、杏仁、甘草、薑〔清熱〕　黃芩半夏湯　白芍、半夏、甘草（各二錢）、黃芩（三錢）、棗（四枚）〔降火〕　桑白皮湯　芩、連、杏、貝、梔、夏、桑皮、蘇子、薑〔降火〕　白虎湯　見一卷中風，〔降逆〕　四磨飲　人參、沈香、檳榔、烏樂等分，磨汁，煎服，〔降逆〕　蘇子降氣湯　見本卷失音，〔探吐〕　小青龍湯　見本卷欬嗽，〔厚味〕　清金丹　蘿蔔子（蒸晒一兩）、牙皂（燒存性三錢）薑汁為丸，〔脾虛〕　異功散　見一卷中風，〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔攝腎〕　腎氣丸　見本卷虛損，

喘症

論治

肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作焉，張口抬肩，氣道奔迫，病機謂諸病喘滿，皆屬於熱，海藏以為火鑠真氣，氣衰而喘，有由然矣，夫喘分虛實，經云，邪入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼，又云，不得臥，臥則喘者，水氣客之，此舉喘之實也，經曰，秋脈不及，（謂肺金虛也）則令人喘，呼吸少氣，又曰，勞則喘息汗出，此明喘之虛也，實喘者，氣長而有餘，虛喘者，息促而不足，實喘者，胸滿聲粗，客邪干肺，上焦氣壅，治宜疏利，（通用定喘湯）虛喘者，呼長吸短，腎不納氣，孤陽無根，治宜攝固，（六味丸去丹、瀉，加牛膝、五味子、補骨脂、胡桃肉）故實喘責在肺，虛喘責在腎，葉氏亦云，喘症之因，在肺為實，在腎為虛也，（徐靈胎指南批本云，喘在肺為實，在腎為虛，若虛實混治，鮮不殘生，但疑似間極難辦認，香巖先生，又以出氣不爽為肺病，入氣有音為腎病，更為明確矣）治喘者，凡肺竅壅塞，呼吸不利，氣盛脈實，滑數有力，皆實候也，如肺感風寒致喘，（三拗湯，華蓋散）肺熱痰火作喘，（麻杏甘膏湯) 肺寒飲邪喘逆，（桂枝加樸杏湯）感暑喝火盛而喘，（香薷飲，白虎湯）因濕邪濁逆而喘，（四苓散加杏、樸、桑皮、通草、葶藶) 肺氣不降，浮腫發喘，（麻黃湯去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓）肺脹水停，上氣喘欬，（脈浮，小青龍加石膏湯，脈沈，大越婢加半夏湯）水病喘滿，腎邪犯肺，宜通陽泄濁，（真武湯合四鬱散去白朮）痰喘必滌其源，（氣鬱生涎，溫膽湯，火動生痰，清膈煎）怒喘兼平其氣，（四七湯）如吸音頗促，勞動則劇，氣弱脈微，或浮大而弦，按仍如無，察其外無客邪，內無實熱，皆虛候也，如肺虛金燥，（生脈散）胃虛陽升，（人參五味湯加茯苓、炙草）腎陰虧而精傷，衝任經虛，丹田火熾，肺金受爍，（大劑六味湯加麥冬、五味）腎陽虛而氣脫，孤陽浮越，面赤煩躁，火不歸元，（七味地黃丸加人參、麥冬）腎不納氣，身動即喘，陰陽樞紐失交，急須鎮攝，（腎氣湯加沈香）從陰引陽，（都氣丸入青鉛）從陽引陰，腎與肺胃俱虛，喘嗽乏力，（人參一錢，胡桃三枚，連皮蜜炙，煎服效）病後氣喘為肺虛，（生脈散加阿膠、白朮、陳皮）病後氣促嗽痰，面浮足冷，為陽虛，（八味丸）產後喘，為孤陽絕陰，最危，因營氣暴竭，衛氣無依，獨聚肺中，故喘急，（獨參湯灌之）若血入肺，面赤、喘欲死，（參蘇飲）如敗血衝心，胸滿上氣，逐其敗血，喘自定，（血竭散）老人久病，喘嗽不得臥，（杏仁丸）動即作喘，多由虛衰，（宜嵩崖脾腎丸）陰虛宜滋養，（熟地、萸肉、五味、阿膠、杞子、胡桃肉，蛤蚧尾）陽虛宜溫養，（參、耆、歸、朮、茯神、蓮子、山藥、炙草）陰陽不交，攝納下元，（海參膠、淡菜膠、熟地、茯苓、牛膝、遠志、骨脂、青鹽、石英）以此分症施治，朗若列眉已，〔短氣〕　呼吸促而不能續，似喘而無痰聲，其症有二，一屬支飲，金匱云，短氣有微飲，當從小便去之，(苓桂朮甘湯主之，腎氣湯亦主之) 蓋呼氣短，（用苓桂朮甘湯）以通其陽，陽氣通，則小便能出矣，吸氣短，（用腎氣湯）以化其陰，腎氣化，則小便之關門利矣，一屬氣虛，東垣云，肺主諸氣，短氣者，五臟之氣皆不足，而陽道不行也，氣短小便利者，（四君子湯去茯苓，加黃耆）如腹中氣不轉者，（倍甘草）肺氣短促，（倍人參，加白芍）使肝膽之邪不敢犯之，若失血後，陰火上乘，短氣不足以息，或腎虛發熱唾痰者，（生脈散加當歸、黃F8、生地）〔少氣〕　氣少不足以言，經云，怯然少氣，是水道不行，形氣消索也，又曰，言而微，終日乃復言者，此奪氣也，又曰，脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣，（獨參湯，生脈散，保元湯，異功散）〔逆氣〕　氣上逆不得臥，而息有音，經曰，胃者六腑之海，其氣下行，陽明脈逆，不得從其道，故不得臥而息有音也，起居如故，而息有音者，肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也，其不得臥臥則喘者，是水氣之客也，水者循津液而流，腎為水臟，主津液，主臥與喘也，治陽明之氣逆，（四磨湯，七氣湯）治肺絡之氣逆， (杏子湯，小青龍湯，越婢湯，蘇子降氣湯）治腎氣之逆，（麻黃附子細辛湯，腎氣湯，靈砂丹）經曰，寸口脈實者，肺實也，肺必脹，上氣喘逆，咽中塞，如嘔狀，自汗，皆肺實之候，右寸脈虛者，肺虛也，必咽乾無津，少氣不足以息，醫通曰，肺虛受寒而喘，（參蘇溫肺湯）寒鬱熱邪而喘，中有熱痰，遇冷即發，（麻黃定喘湯) 遠年欬逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者，（人參定喘湯）虛冷上氣，勞乏喘嗽，（千金用半夏、人參、薑、桂心、甘草煎服）上氣不得臥，（生薑、人參、橘紅、紫蘇各一錢，五味數粒）肥盛多痰，喘不能臥，元氣未衰者，（千緡湯，或合導痰湯）經年喘嗽，遇寒更甚者，（九寶湯，安嗽化痰膏）喘嗽，氣從臍下衝上，尺脈洪數，兼盜汗潮熱，屬陰虛，（六味湯加補骨脂、五味，送靈砂丹）凡衰病產後喘促者，均為少氣，雖素有痰火，亦由氣虛，（須大劑生脈散）若虛而欲脫，元海根搖，火從臍下逆衝而上，似喘非喘，吞若不及，急須峻補，鎮攝丹田，（大劑六味湯加五味、牛膝、青鉛、元武甲心，慈石）喘與脹二症相因，皆小便不利，故喘則脹，脹必喘，先喘後脹者，治在肺，先脹後喘者，治在脾，經曰，肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，是小便之行，由肺氣降下而輸化也，若肺受邪，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿，此喘為本，腫為標，治宜清金降氣為主，而行水次之，如脾主肌肉，惡濕剋水，若脾虛不能制水，則水濕妄行，外侵肌肉，內壅滯上，使肺氣不得下降，而喘乃生，此腫為本，喘為標，當實脾行水為主，而清金次之，若肺病而用燥脾之藥，則金得燥而愈喘，脾病而用清金之藥，則脾得寒而益脹矣，

脈候

喘脈宜浮遲，不宜急疾，喘逆上氣，不得臥者死，上氣面目腫，肩息，脈浮大者危，上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生，脈濇，肢寒者死，右寸沈實而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜發散，則喘定，

附方

〔通治〕　定喘湯　麻、杏、芩、夏、草、白果、款冬、蘇子、桑皮〔補攝〕　六味丸　見一卷中風，〔發散〕　三拗湯　見本卷哮症，〔解利〕　華蓋散　見本卷欬嗽，〔痰火〕　麻杏石甘湯　麻、杏、石、草〔飲邪〕　桂枝加樸杏湯　桂、芍、草、薑、棗、樸、杏〔暑暍〕香薷飲　見一卷中風，〔暑暍〕　白虎湯　見一卷中風，〔利濕〕　四苓散　見一卷溫症，〔散邪〕　麻黃湯　麻、桂、杏、草〔肺脹〕　小青龍加石膏湯　小青龍見本卷欬嗽，此加石膏〔水停〕　越婢加半夏湯　見本卷欬嗽，〔水逆〕　真武湯　朮、附、苓、芍、薑〔氣痰〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔火痰〕　清膈煎　廣皮（錢半）、貝母、浮石（各二錢）、膽星（一錢）、木通（錢半）、白芥子（七分）〔怒喘〕　三因四七湯　苓、夏、蘇、樸、薑、棗〔肺虛〕　生脈散　參、五味、麥冬〔胃虛〕　人參五味湯　參、朮、廣皮（各一錢）、五味（九粒）、麥冬、杏仁（各八分）、薑（三片）、棗（二枚）〔引火〕　七味八味丸　見一卷中風，八味丸加牛膝、車前，名腎氣丸，〔納氣〕　都氣丸　六味丸加五味子〔產喘〕　參蘇飲　人參（一兩）、蘇木（二兩）〔敗血〕　血竭散　血竭、沒藥（各一錢）以陳酒童便各半煎沸調服，〔老人〕　杏仁丸　杏仁、核桃肉蜜丸，〔虛衰〕　嵩崖脾腎丸　腎氣丸加、骨脂、益智、砂仁〔支飲〕　苓桂朮甘湯　苓、桂、朮、草〔少氣〕　保元湯　見一卷火症，〔少氣〕　異功散　見一卷中風，〔氣逆〕　四磨湯　見本卷哮症，〔氣逆〕　七氣湯　參、桂、夏、草、薑〔氣逆〕　杏子湯　麻、桂、杏、芍、薑、天冬〔降氣〕　蘇子降氣湯　見本卷失音，〔腎氣〕　麻黃附子細辛湯　麻、附、辛〔氣衝〕　靈砂丹　水銀、硫黃二味炒成砂子，入水鼎煆煉為末，糯米糊丸麻子大，每服三丸，米飲下，〔肺寒〕　參蘇溫肺湯　參、苓、朮、草、桂、夏、陳、蘇、五味、木香、桑皮、薑〔寒包熱〕　麻黃定喘湯　即前定喘湯，〔久嗽〕　人參定喘湯　人參、麻黃、炙草、阿膠、半夏（各一錢）、五味、桑皮（各五分）、粟殼（二分）、薑（三片）〔痰喘〕　千緡湯　半夏（七粒）、皂角（去皮弦）、炙草（各一寸）、薑（二片）〔膠痰〕　導痰湯　見一卷中風，〔喘嗽〕　九寶湯　麻、杏、蘇、桂、陳、荷、薑、草、桑皮、腹皮、烏梅〔喘嗽〕　安嗽化痰膏　見本卷欬嗽，

痰飲

論治

痰飲皆津液所化，痰濁飲清，痰因於火，飲因於濕也，痰生於脾，濕勝則精微不運，從而凝結，或壅肺竅，或流經隧，飲聚於胃，寒留則水液不行，從而泛濫，或停心下，或漬腸間，此由脾胃水濕陰凝，必陽氣健運，則濁陰下降，如烈日當空，則煙雲消散，宜以理脾逐濕為治者也，若夫腎陽虛火不制水，水泛為痰，為飲逆上攻，故清而澈，治宜通陽洩濕，忌用膩品助陰，（如四物六味等湯）腎陰虛，火必爍金，火結為痰，為痰火上升，故稠而濁，治宜滋陰清潤，用溫品助燥，（如二陳六君子等湯）治法所必辨也，夫清澈為飲，稠濁為痰，飲惟停蓄腸胃，而痰則隨氣升降，遍身皆到，（龐氏云，天下無逆流之水，因乎風也，人身無倒上之痰，因乎氣也）在肺則欬，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痺，變幻百端，昔人所謂怪症多屬痰，暴病多屬火也，然又謂見痰休治痰者，以治必探本，恐耑事消滌，重虛其胃氣，反滋膨脹耳，（丹溪云，胃氣亦賴痰以養，攻滌則胃虛而痰愈劇）亦有但治其痰者，如風痰散之，（防風丸加南星、生薑，風兼寒者，青州白子丸）寒痰溫之，（理中化痰丸）暑痰豁之，（消暑丸）濕痰燥之，（二朮二陳湯，白朮丸）燥痰潤之，（潤肺飲加杏仁、白蜜）火痰清之，（清氣化痰丸）食痰消之，（保和丸，栝蔞丸）酒痰化之，（瑞竹堂化痰丸）鬱痰解之，（三因七氣湯加鬱金、菖蒲、香附）氣痰利之，（咯不出，嚥不下，如敗絮，如梅核，七氣湯，三仙丸）驚痰泄之，（控涎丹加辰砂、蠍尾）老痰軟之，（如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之類，或青礞石丸）頑痰吐之，（三聖散，青綠丸，虛者參蘆散加竹瀝）在上者涌之，（桔梗蘆散或稀涎散）在下者導之，（導痰湯，甚者滾痰丸）在脾者黃，滑而易出，（二陳湯加枳、朮）在肺者白如米粒，澀而難出，（利金湯去薑、枳，加玉竹，蜜水沖）在肝者青而多泡，（川芎丸加星、枳，甚者千緡湯）在心者赤，結如膠粘，（半黃丸）在腎者黑而多鹹，（桂苓丸加澤瀉、車前）留脅下者，天陰隱痛，（二陳湯加白芥子）滯經絡者，筋骨牽痛，（荊瀝、竹瀝、薑汁行之，或旋覆花湯加桂枝）入四肢者，手足疲軟，（導痰湯加桂枝、薑黃、竹瀝）隱皮裏膜外者，腫而麻木，（二陳湯加白芥子、薑汁、竹瀝）或成塊流走不定，（導痰湯加薑汁、竹瀝）或成核結聚項間，（痰核丸，痰核酒）膈上停痰痞悶，（小陷胸湯加茯苓、枳實、薑汁、竹瀝）脘中伏痰臂痛，（指迷茯苓丸）痰滯氣逆嗽多，（六安煎）寒涎沃膽不眠，（溫膽湯，多驚者，加蠍尾）痰挾死血攻注，（控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、鯪鯉甲）痰結窠囊嘔吐，（薑汁、竹瀝、韭汁飲）中風痰迷心竅，（屬寒者，滌痰湯下牛黃丸，屬熱者，下二丹丸）癲癇痰悶抽掣，（牛黃丸）此皆治其標也，如求其本，脾虛濕痰，宜健脾以運之，（四君子湯，參朮健脾丸）肺熱火痰，宜清肺以潤之，（清肺飲，四陰煎）脾肺氣虛不運生痰者，（六君子湯加木香）肺胃氣虛不化生痰者，（六君子湯加桔梗）脾氣滯者，（異功散加砂仁）中氣弱者，（補中益氣湯）脾胃虛挾濕者，（脈濡緩，痰清稀，六君子湯，加炮薑，補中湯，加茯苓、半夏，肝腎虛，痰中見血者，（六味湯加烏鍘魚骨、參三七）腎陰虧，火動痰升者，（五味天冬丸，百花膏）相火爍痰津涸者，（滋陰清化丸）腎陽衰，水泛為痰者，（薛氏八味丸，如不應，真武湯）勞損欬白痰（如雞蛋清，俗名白血）者，（補肺湯）此乃治痰之本矣，且痰飲同稱而殊治，豈可混乎，試由痰論飲，內經有飲無痰，其論飲病，皆由濕淫土鬱，至金匱乃立痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等名，皆水停為患，如其人昔肥今瘦，水走腸間，漉漉有聲，為痰飲，必目眩短氣，（飲在陽，則呼氣短，苓桂朮甘湯，飲在陰，則吸氣短，腎氣丸，金匱云，短氣有微飲，當從小便利之，苓桂朮甘湯、腎氣丸主之）飲後水流脅下，欬唾引痛懸飲，脈必沈弦，（十棗湯）飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重為溢飲，（小青龍湯）欬逆倚息，短氣不得臥，形如腫，為支飲，（葶藶瀉肺湯，或用五苓散）水停心下，背寒冷如掌大，短氣，肢節痛脅痛引缺盆，脈沈，為留飲，（導痰湯）膈滿喘欬嘔吐，寒熱，腰背痛，身振瞤，為伏飲，（倍朮丸加茯苓、半夏）痰飲不渴，（小半夏湯）支飲眩冒，（澤瀉湯）心下痞，膈間有水，悸眩，（小半夏加茯苓湯）茶飲過多成癖，及飲酒成癖，（薑桂丸）飲癖嘔酸𩞄雜，心懸如飢，（三聖丸，蒼朮丸）別有非痰非飲，吐清涎沫者，脾虛不能收攝也，（六君子湯加益智、薑）渴欲飲水，水入即吐者，名水逆，（五苓散）大法，外飲治脾，內飲治腎，（治脾，苓桂朮甘湯，治腎，腎氣丸）氣壅者開之，（小青龍湯去麻、辛）嗆欬者平之，（鮮枇杷葉、杏仁、茯苓、前胡、蘇子、桑皮）濁逆者溫之，（真武湯）陽微者和之，（外台茯苓飲）濕滯者滲之，（五苓散）留伏者逐之，（桂苓湯) 支結入絡者通之，（茯苓桂枝湯加參、草、川椒、半夏、薑、蜀漆) 飲症通治，（五飲湯）仲景云，治痰飲當以溫藥和之，此可謂一言提要者矣，仲景曰，飲而兼欬者，但治飲，不必治欬，繆仲淳曰，生痰之源不一，治各不同，由陰虛火炎，上迫乎肺，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在肺而本於腎，治宜降氣清熱，益陰滋水，（忌辛溫燥熱補氣藥）由脾胃寒濕生痰，或飲啖過度，致脾氣壅滯為痰，此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾利氣，（忌滯膩寒苦澀潤藥) 由風寒鬱熱生痰，病亦在肺，治宜豁痰，清利中佐以辛溫，（麻黃生薑之類）以散外寒，（忌溫補酸收藥）則藥無格拒之患，夫痰質稠粘，飲惟清水，或青綠苦酸，多因過飲茶酒，或情抱抑鬱，中寒濕阻，治宜燥濕利水，溫通陽氣以行之，（二陳五苓真武之屬)張路玉曰，痰飲變生諸症，必以治飲為先，諸症自愈，如頭風眉稜骨痛，屢用風藥不效，投以痰劑收功，患眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，畀以痰劑獲效，凡此之類，不一而足，在審症圓機耳，（如太陰痰厥頭痛，不耑治風，亦此意也）

脈候

脈沈者留飲，雙弦者寒也，偏弦者飲也，肺飲不弦，但苦喘滿短氣，支飲亦喘不得臥，短氣，其脈平，沈而弦者懸飲，肝脈軟而散，色澤者溢飲，（提綱曰，痰脈弦滑，三因曰，飲脈皆沈細弦滑）病人一臂不遂，時復移在一臂，其脈沈細，非風也，必有飲在上焦，痰得濇脈，必費調理，以痰膠固，脈道阻塞也，左右關脈實大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之，病人百藥不效，關上脈伏而滑者，痰也，眼胞上下如黑煤者，亦痰也，回春曰，眼黑而行步呻吟，舉動艱難，入骨痰也，非萆薢苦參不除，其AO體骨節痛，審氣血加化痰藥，入門曰，痰厥者，因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痺暈倒，脈沈細也，

脾胃皆屬土，（脾為己土，胃為戊土）而臟腑分焉，（脾為臟，胃為腑，凡臟主守，腑主通，臟陰而腑陽也）經言胃為水穀之海，飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，脾主為胃行其津液者也，故胃主納，脾主運，胃喜涼，脾喜燥，昔人每多混治，惟葉氏醫案，謂脾宜升則健，胃降則和，太陰溼土，得陽始運，陽明陽土，得陰始安以脾喜剛燥，胃喜柔潤也，仲景急下存津，其治在胃，東垣大升陽氣，其治在脾，又言五臟以守為補，六腑以通為補，卓然有見，岫雲華氏，稱其議論超出千古，其敘葉案曰，脾胃論莫詳於東垣，其（補中益氣、調中益氣、升陽益胃諸湯)以勞倦內傷為主，故用（人參、黃耆）以補中，（白朮、蒼朮）以溫燥，（升麻柴胡）升下陷之清陽，（陳皮、木香）理中宮之氣滯，以太陰惡溼，而病人胃陽衰者居多，用之得宜，效如桴鼓，若脾陽不虧，胃有燥火，則當用香嚴養胃陰之法，凡病後熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳嗌乾，煩渴不寐，便不通爽，此九竅不和皆胃病，豈可以（耆、朮、升、柴）治乎，故先生必用降胃之法，所謂胃宜降則和者，非辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤以養胃陰，則津液來復，使之通降而已，此即宗內經六腑者傳化物而不藏，以通為用之理也，故治胃陰虛，不饑不納，用清補，（如麥冬、沙參、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子）治胃陽虛，食穀不化，用通補，（如人參、益智、陳皮、厚樸、烏藥、茯苓、生朮、地栗粉、半夏、韭子、生薑、黃米）治脾陰虛，胸𩞄便難，用甘潤，（如甘草、大麥仁、白芍、當歸、杏仁、麻仁、紅棗、白蜜）治脾陽虛，吞酸噯腐，用香燥，（如砂仁、丁香、炒朮、神麴、穀芽、乾薑，如四君、六君、異功，凡守補皆脾藥）治脾胃陽虛，運納俱少，食已欲瀉，用升降法，（如補中益氣湯加茯苓、益智、木瓜，或益黃散）治溼傷脾胃，（用平胃散，或清暑益氣湯加減）治中氣虛，（用補中益氣湯加麥冬、五味子）治饑傷、（痛而納食稍安，病在脾絡，因傷饑餓而得）當甘緩以養脾營，（當歸建中湯）治食傷，（傷食惡食，腹痛作飽）當分消胃土，（用生益智、草果、廣皮、茯苓、雞內金、炒查肉、神麴、煨薑）病後調理脾元，（參苓白朮散，或六君子湯）其分治合法，於病情尤為允愜者矣，白朮炒用則守，生用則和，甘草炒用則補，生用則瀉火，右方分列脾胃，大抵脾臟以守為補，胃腑以通為補，脾宜升運，胃宜通降也，其方治與飲食症參觀，則備矣，

附方

〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔調中〕　調中益氣湯　即補中益氣湯去歸、朮，加木香、蒼朮〔升陽〕　升陽益胃湯　六君子加、耆、芍、羌、獨、防、柴、連、澤瀉、薑、棗〔補脾〕　四君子湯　參、苓、朮、草加陳皮，名異功散，再加半夏，名六君子湯，〔脾陽〕　益黃散　陳皮（一兩）、青皮、訶子肉、炙草（各五錢）、丁香（二錢）〔利溼〕　平胃散　見一卷中風，〔祛暑〕　清暑益氣湯　見一卷暑症，〔饑傷〕　當歸建中湯　芍、桂、飴、草、薑、棗、當歸〔病後〕　參苓白朮散　參、苓、朮、草、山藥、扁豆、蓮子、桔梗、砂仁、薏仁〔脾腎〕　蟠桃果　芡實、蓮子、核桃、熟地、棗肉用豬腰子摻入茴香末，蒸熟去膜，同藥搗成餅，〔胃火〕　安胃飲　黃芩、石斛、澤瀉、木通、陳皮、查肉、麥芽若熱甚，去後三味，加、石膏、生地、麥冬，〔脾溼〕　半夏枳朮丸　半夏、枳、朮〔和胃〕　養胃湯　人參、藿香、厚樸、蒼朮（各一錢）、茯苓（錢二分）、陳皮（錢五分）、草果、炙草（各六分）、加烏梅（二個）、生薑（三片）水煎，

飲食

論治

飲以養陽，食以養陰，飲食人所以衛生，而脾胃實生之本也，胃旺則多食不滯，過時不饑，脾運則分輸五臟，榮潤四肢，若生冷戕胃，饑飽戕脾，中氣先餧，不宜專事消導，（宜補中益氣湯加茯苓、砂仁) 夫中氣即脾胃沖和之元氣也，然胃氣以下行為順，脾氣以健運為能，胃強脾弱，則消穀而便溏，脾強胃弱，則知饑而納少，故胃陽虛，飽食輒噯者，宜溫通，（如橘紅、厚樸、益智、枳殼、半夏麴、草𦸅、蘇子、穀芽）若守補則壅，（忌炙草、焦白朮、炮薑）脾陽虛，多食不化者，宜香燥，（如砂仁、丁香、木香、白朮、半夏、神麴、薏苡、橘白、雞內金）若膩補則滯，（忌地黃、萸肉等）脾胃陰虛，不饑不食，口淡無味者，宜清潤以養之，（如沙參、扁豆子、石斛、玉竹、當歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁）若消導則耗氣劫液，（忌枳、樸、查肉、蘿蔔子、麴蘗）傷飲惡飲，傷食惡食，嘔而腹滿，為胃寒生痰，（和胃二陳煎）食填太陰，腹悶絞痛，為木鬱食厥，急吐之，（用陰陽水燒鹽湯探吐，痛定後服藿香散）飲食留滯，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，消導之，（大和中飲）飲冷吐利，脾元受困者，溫其寒，（理中湯，或溫胃飲去黃耆）食下氣逆，噦呃噎膈者，開其鬱，（神香散加橘皮、竹茹、半夏）食後動怒，脅滿而痛者，平肝氣，（柴胡、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍）飲酒傷中，發熱嘔瀉者，利其溼，（葛花解酲湯）肝胃不和，脈弦脘痺者，泄木安土，（木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良薑、紅棗、小麥）脾腎兩衰，虛寒滑脫者，溫中補陽，（四維散加肉𦸅）但腎陽衰者，（二神丸）凡嗜熱酒者，脘必瘀血，（宜鬱金、木香、丹參、當歸、降真香）喜冷食者，症多中寒，（宜八味理中丸）胃虛則嘔悸動風，（宜牡蠣、白芍、茯神、人參、棗仁、炙草、阿膠）胃實則痞滿內熱，（枳實消痞丸，生薑瀉心湯）脾虛則食後反飽，（異功散去甘草，加砂仁、穀芽）脾癉則口甜畏食，（佩蘭葉煎湯）胃上逆則導其濁滯，（豆豉、枳實、竹茹、栝蔞仁、橘皮、地栗粉、厚樸，甚則小承氣湯）脾下陷則升其清陽，（舉元煎）溼傷脾胃，腹腫便難，宜兼升降，則運化宣通，（半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、厚樸、枳實、草𦸅、煨薑）若飲食不甘，口苦不寐，膽熱乘脾者，宜導痰洩熱，則土鬱舒，（加味溫膽湯去熟地，加丹皮、山梔、桑葉、生棗仁）食已吐酸、肝逆犯胃者，宜降火洩濁，則木鬱達，（戊己丸加茯苓、山梔，脅痞者，黃連瀉心湯）其飲食減少，有脾胃虛熱，（安胃飲）有中氣虛寒，（養中煎）有中寒虛痞，（治中湯）有思慮傷脾，（歸脾湯）有脾溼水瀉，（加味平胃散，或胃苓湯）有胃氣痛逆，（調氣平胃湯）不能食而瘦，多脾虛，（宜山藥、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍、人參、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服）善食而瘦，多胃火，（瀉黃散，或用太清飲去木通，加生地、白芍）一切食滯成積，（消食丸）凡旦晝陽盛，穀氣易消，食可飽，暮則陰盛，穀氣難化，食宜少，夏暑秋涼，晚餐尤宜簡泊，則脾不困，胃不滯矣，

附方

〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔消痰〕　和胃二陳煎　夏、陳、苓、草、炮薑、砂仁、棗〔消導〕　大和中飲查、樸、枳、夏、陳、乾薑、澤瀉、木香、麥芽、砂仁〔溫中〕　理中湯　見一卷中風，〔去寒〕　溫胃飲　白𦸅、人參、澤瀉、益智、砂仁、厚樸、甘草、乾薑、薑黃、黃耆、陳皮〔開鬱〕　神香散　丁香、𦸅仁〔酒傷〕　葛花解酲湯　見一卷溼症，〔補陽〕　四維散人參（四兩）、附子、炮薑（各二錢）、烏梅（五分) 炙草（一錢）水拌蒸，烘乾再研，每服二錢，〔腎陽〕　二神湯　故紙、肉𦸅、棗肉、薑汁加吳萸、五味，名四神湯，〔溫中〕　八味理中丸　理中加茯苓、麥芽、神麴、砂仁〔痞滿〕　枳實消痞丸枳實、黃連（各五錢）、厚樸（四錢）、苓、朮、薑、草、夏、麥芽（各二錢）〔痞熱〕　生薑瀉心湯　芩、連、參、草、夏、乾薑、生薑、大棗〔補脾〕異功散　見一卷中風，〔導滯〕　小承氣湯　見一卷溫症，〔升陽〕　舉元煎　參、耆（各三錢）、朮、草（各一錢）、升麻（五分)薑、棗水煎，〔膽熱〕　溫膽湯　見一卷溫症，加人參、遠志、棗仁、熟地、名十味溫膽湯〔吐酸〕　戊己丸　黃連、吳萸、白芍〔脅痞〕　黃連瀉心湯　黃連酒炒水煎服，〔虛熱〕　安胃飲　見本卷脾胃，〔虛寒〕　養中煎　參、苓、薑、草、山藥、扁豆〔虛痞〕　治中湯　參、朮、薑、草、青、陳、半、加生薑〔思傷〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔去溼〕　平胃散　見一卷中風加扁豆、木通，名加味平胃散，〔溼瀉〕　胃苓湯　見一卷中風，〔胃氣〕　調氣平胃湯　見一卷中風，〔胃火〕　瀉黃散　見一卷火症，〔清胃〕　太清飲　知母、石斛、木通（各一錢半）、石膏（三錢）、麥冬（二錢）〔食積〕　消食丸　查肉、神麴、麥芽、蘿蔔子、青皮、陳皮、香附（各二兩）、阿魏（一兩）〔補元〕　參朮膏　人參、白朮

嘔吐

論治

嘔吐症，胃氣失降使然也，而多由肝逆衝胃致之，靈樞謂足厥陰所生病者，胸滿嘔逆是也，夫胃司納食，主乎通降，其上逆而嘔吐者，乃肝邪犯胃，或胃虛肝乘，故治嘔吐，必泄肝安胃，用藥主苦降辛通，佐以酸泄，其肝陽上亢，食入嘔吐者，用苦辛降逆，（如黃連、川楝子、吳茱萸、半夏、厚樸、薑汁之屬）或苦酸泄熱，（如烏梅、白芍、木瓜、枳實、左金丸、戊己湯）其胃陽衰，風木乘剋，食入不變者，用溫胃平肝，（如人參、乾薑、丁香、半夏、青皮、白芍，或吳茱萸湯）其脾陽衰，不能運化，腹脹痛嘔者，用辛溫行滯，（香砂六君子湯加益智、厚樸、神麴）其胃虛客氣上逆，噫噯欲嘔者，用鹹以軟痞，重以鎮逆，（旋復代赭湯加二陳）其中陽虛，濁陰犯胃，吐黑綠苦水者，用辛熱開濁，（理中湯加川椒、半夏、附子、茯苓之屬）其肢冷脈微，時吐清水者，用辛熱扶陽，（附子理中湯、真武湯）其肝火鬱熱，吞酸吐酸者，用辛鹹苦降，（左金丸、或鹽炒吳茱萸湯去棗)其胸痞痰阻，食已漾漾欲吐者，用辛泄，（生薑瀉心湯，或二陳湯加𦸅仁、吳萸、薑汁）其肝厥上逆，脘痛嘔涎者，用辛通，佐以酸泄，（如川椒、乾薑、桂枝、烏梅、白芍、半夏）其因驚怒動肝，致脅痛乾嘔而液虛者，用辛通潤補，（大半夏湯加茯神、麥冬、青皮、白芍、當歸）其支飲，湯水下咽嘔吐者，用辛泄，（小半夏湯）其肝陰胃津兩虛，肝風擾胃嘔吐者，用柔劑滋液熄風養胃，（如人參、白芍、麥冬、阿膠、小麥、半夏、茯苓、粳米之屬）其肝風犯胃，嘔吐眩暈者，用苦酸以和陽，（如黃連、白芍、烏梅、牡蠣之屬）其嘔傷胃津，熱邪乘胃，食入即吐者，用辛涼化痰，（溫膽湯加石斛、山梔）其氣衝嗆欬吐逆者，肝火上凌，過胃犯肺，用清肅苦降，（如蘇子、杏仁、枇杷葉、前胡、山梔、栝蔞仁、降香末）其氣衝心痛，饑不欲食，吐蚘者，用苦辛酸以伏蟲，（理中安蚘丸）蚘厥者，臟寒蚘上入膈，口乾心煩，手足冷，脈沈遲，宜寒熱互用，酸苦雜投，（烏梅丸）臟厥者，陽氣垂絕，痛嘔不納，躁擾不安，（安胃丸，或半夏瀉心湯加枳實）其久嘔致傷肝腎，并衝脈上逆者，用溫通柔潤，（如蓯蓉、茯苓、當歸、杞子、桂心、沙苑子、鹿角霜）其厥陰濁邪上攻，痛從少腹逆衝為嘔者，用辛溫泄濁，（如吳萸、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓）其嘔而絕粒者，（取生鵝血熱飲）每食必吐者，（煮羊血熟食之）皆立止，

集諸名家嘔吐噦治法

有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為噦，昔人以嘔屬陽明，吐屬太陽，噦屬少陽，（噦即乾嘔，）東垣以三者俱屬脾胃虛，潔古從三焦分別三因，上焦在胃口，主納，中焦在中脘，主腐熟水穀，下焦在臍下，主出而不納，上焦吐者因於氣，食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中，中焦吐者因於積，或先痛後吐，或先吐後痛，治當去積和氣，下焦吐者因於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，溺清便閉，治當通其閉，溫其寒，後人又分隨食隨吐，為嘔，（小半夏湯）食入乃吐，為暴吐，（生薑橘皮湯）食已後吐，為嘔吐，（橘皮半夏湯，枳桔湯加參、白芍、半夏）食久乃吐，為反胃，（金花丸、理中湯）食再而吐者，為翻胃，（紫沈丸）旦食暮吐，暮食朝吐，下焦病，（半夏生薑大黃湯）此從食下久暫，分上中下脘而治者也，古法，嘔吐氣壅，穀不得下，（小半夏湯）胃虛，穀氣不行，嘔而液傷，（大半夏湯）胸滿食穀欲嘔，（吳茱萸湯）心下痞，嘔而腸鳴，（半夏瀉心湯）嘔而思水，飲停膈上，（豬苓散）乾嘔噦，手足厥，（橘皮湯）噦逆虛熱，（橘皮竹茹湯）噦逆虛寒，（半夏乾薑湯)乾噦，胃口有痰，（二陳湯加薑汁）寒吐者，肢冷脈細，（二陳湯加丁香、炮薑，諸藥不效，紅豆丸）熱吐者，煩渴脈洪，（二陳湯加梔、連、竹茹、枇杷葉、薑汁、蘆根汁）客寒犯胃，（理中湯）肝火入胃，（左金丸）由脾氣鬱結，（歸脾湯加吳萸)由肝脾鬱滯，（香砂六君子湯）怒時飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，（二陳湯加青皮、木香，不效，加丁、沈、砂、𦸅、藿、樸、麴、薑）由痰積者，遇寒輒發，（𦸅仁、丁香、砂仁、乾薑、半夏、陳皮）由食滯者，消導乃安，（山查、麥芽、神麴、陳皮、枳殼、厚樸、砂仁、雞金）先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣，（因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯）二便不通，氣逆不續，名曰走哺，（因下焦實熱，人參湯主之）吐而中氣久虛，必借穀食以和之，（焦米、神麴、參、苓、苡米、穀芽、甘草、陳皮、薑、棗）吐而諸藥不效，必假重鎮以墜之，（靈砂丹，養正丹）病久胃虛嘔吐者，（六君子湯，比和飲，藿香安胃散）病後胃熱煩嘔者，（竹葉石膏湯加薑汁）嘔苦邪在膽經，（芩、連、吳萸、半夏、陳皮、茯苓、薑）吐酸責之肝臟，（挾熱者左金丸加竹茹、山梔、白𦸅、生薑，挾寒者左金丸加丁香、乾薑、白朮、沈香）嘔清水者多停飲，（二朮二陳湯）吐涎沫者以脾寒，（六君子湯加益智、生薑，或理中湯加益智）吐蚘蟲者，或由胃冷，（理中湯加川椒、檳榔，下烏梅丸）或由胃熱，（安蚘丸）或由寒熱交錯，（烏梅丸）或由胃虛求食，（溫胃飲，理中湯）凡嘔吐而心痛，當作火治，口吐清水，當作蟲治，心中如火，當作血虛治，

脈候

陽緊陰數為吐，陽浮而數亦為吐，脈緊而滑者吐逆，緊而濇者難治，寸口脈數者吐，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者，死，嘔吐大痛，色如青菜汁者，死，中焦噦逆，其聲短，是水穀之病，為胃火，易治，下焦噦逆，其聲長，是虛邪之病，為陰火，難治，低聲頻密相連，為實，易治，半響噦一聲，為虛，難治，暴病發噦，必痰食血，或怒氣所干，易治，久病發噦者，多難治，

附方

〔平肝〕　左金丸　見一卷火症，〔平肝〕　戊己湯　見本卷飲食，〔胃寒〕　吳茱萸湯　吳萸、人參、薑、棗〔行滯〕　香砂六君子湯　六君子加、木香、砂仁〔鎮逆〕　旋覆代赭湯　人參、甘草、旋覆花、代赭石、半夏、薑、棗〔除痰〕　二陳湯　見一卷中風，〔扶陽〕　理中湯　見一卷中風，〔祛寒〕　真武湯　見二卷喘症，〔消痞〕　生薑瀉心湯　見本卷飲食，〔液虛〕　大半夏湯　半夏、人參、白蜜〔行水〕　小半夏湯　半夏、薑〔化痰〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔伏蚘〕　理中安蚘湯參（三錢）、朮、苓、薑（各一錢半）、川椒（炒十四粒）、烏梅（三個）不用甘草，忌甜，〔蚘厥〕　烏梅丸　烏梅、細辛、附子、桂枝、人參、黃蘗、當歸、川椒、乾薑、黃連〔伏蚘〕　安胃丸　烏梅、川椒、川附、桂枝、乾薑、黃蘗、黃連、川楝子、廣皮、青皮、白芍、人參〔止嘔〕　半夏瀉心湯　見一卷溫症，〔暴吐〕　生薑橘皮湯　橘皮、薑〔嘔吐〕　橘皮半夏湯　橘皮、半夏、薑〔暴吐〕　枳桔湯　枳、桔、陳、樸、木香〔反胃〕金花丸生南星、生半夏（各一兩）、天麻（五錢）、雄黃（二錢）、白麵（三兩）滴水為丸，薑湯下，〔去積〕　紫沈丸杏、𦸅、陳、夏、砂仁、烏梅、丁香、檳榔、沈香、木香、巴霜醋糊丸，〔通閉〕　半夏生薑大黃湯　夏、薑、大黃〔泄飲〕　豬苓散　豬苓、赤苓、白朮〔吐厥〕　橘皮湯　橘皮、生薑〔散逆〕　橘皮竹茹湯　橘皮、竹茹、加、薑汁、人參、甘草、大棗〔逐寒〕　半夏乾薑湯　半夏、乾薑漿水煎，〔溫胃〕　紅豆丸　丁香、胡椒、砂仁、紅豆（各二十一粒）薑汁糊丸，以大棗一枚去核，填入一丸，煨熟嚼之，〔脾鬱〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔漏氣〕　麥冬湯麥冬、參、朮、陳、苓、竹茹、甘草、蘆根、玉竹、陳米、薑〔走哺〕　人參湯　人參、黃芩、知母、玉竹、蘆根、竹茹、白朮、梔子、陳皮、石膏〔鎮墜〕　靈砂丹　見二卷喘，〔鎮逆〕　養正丹　硝石、硫黃（各一兩研末，入磁器內微火炒，再研，次用水飛）元精石（一兩）、五靈脂、青皮、陳皮（各二兩）醋糊丸豆大，每服三十丸，空心米飲下，一名來復丹，又名黑錫丹，〔胃虛〕　比和飲　四君子湯加、陳皮、砂仁、藿香、神麴、陳米、伏龍肝、薑、棗〔止吐〕　藿香安胃散　橘皮、人參、丁香、藿香（各二錢五分）〔清胃〕　竹葉石膏湯　見一卷傷風，〔劫飲〕　二朮二陳湯　見二卷痰飲，〔和脾〕　溫胃飲　見一卷中風，

噎膈　反胃

論治

𩞄症屬胃，俗云心𩞄，非也，其狀似飢非飢，似痛非痛，脘中懊憹不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛，丹溪謂皆痰火為患，或食鬱有熱，華岫雲謂脾屬陰主血，胃屬陽主氣，胃易燥，全賴脾陰以和之，脾易濕，必賴胃陽以運之，合沖和之德，為後天生化之源，若胃過燥，則𩞄雜似肌，得食暫止，治當以涼潤養胃陰，（如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品）或稍佐微酸，（如白芍、棗仁、木瓜之屬）若熱病後，胃津未復，亦易虛𩞄，治當以甘涼生胃液，（如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬）或但調其飲食，（凡甘滑之類）若胃有痰火，或惡心吞酸，微煩少寐，似飢非飢，治宜清火，（如黃連、山梔，俱用薑汁炒，及芩、芍、竹茹等）稍佐降痰，（如二陳湯，及橘紅、半夏麴）又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通，（外臺茯苓飲加減）但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運，（六君子湯加砂仁、雞內金）或肝火作酸，（左金丸）𩞄雜醋心，（吳茱萸湯）食後噯腐，（保和丸）濕痰阻氣，（氣鬱湯）婦女悒鬱胸𩞄，（消遙散，下左金丸）血虛心𩞄，（宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等）大抵脈洪數者多火，（宜薑汁炒山梔、川連等）脈滑大者多痰，（宜導痰湯加芩、梔、竹茹等）脈沈弦者多鬱，（越鞠丸）又有過用消剋藥，飢不能食，精神漸減，（異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁）皆𩞄症所當審治者，醫通曰，𩞄雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火以乘脾土，胃之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，都從木氣化酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，故𩞄雜如飢，求食自救，得食稍止，止則復作，蓋土虛不禁木所搖，治法必補脾運痰，土厚載物，則風木自安，不必伐肝，但以（六君子湯）為專藥，若火盛作酸，（加吳茱萸、川黃連）若不開鬱補土，務攻其痰，久久致虛，必變反胃痞滿眩暈等病矣，

附方

〔降痰〕　二陳湯　見一卷中風，〔溫通〕　外臺茯苓飲　見一卷中風，〔健運〕　六君子湯　參、苓、朮、草、加陳皮，名異功散，再加半夏，名六君子湯〔平肝〕　左金丸　見一卷火症，〔降濁〕　吳茱萸湯吳茱萸一味〔消導〕　保和丸　見二卷痰飲，〔開鬱〕　氣鬱湯苓、夏、芎、陳、貝、梔、草、香附、蒼朮、木香、檳榔、紫蘇〔散鬱〕　逍遙散　見一卷火症，〔降痰〕導痰湯見一卷中風，〔治鬱〕　越鞠丸　見本卷諸氣，

論治

癲狂，心脾肝胃病也，經曰，重陰者癲，重陽者狂，陽併於陰則癲，陰併於陽則狂，癲多喜笑，症屬心脾不足，狂多忿怒，症屬肝胃有餘，癲則或笑或歌，或悲或泣，如醉如癡，語言顛倒，穢潔不知，經年不愈，多由心脾鬱結，志願不遂，更或因驚恐，致神不守舍者有之，狂則自悲喜忘，善怒善恐，少臥不飢，自賢自貴，（此為心疾）或邪併陽明發狂，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，不食數日，踰垣上屋，（此為胃火）或陽氣暴折而難決，為怒狂，（此名陽厥）多由肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所洩，木火合邪，乘心則神魂失守，乘胃則暴橫莫制，總之，癲狂皆心火自焚，痰迷竅絡，故癲始發，其情志失常，狀亦如狂，狂經久，其神魂迷瞀，狀乃類癲，治癲先逐其痰，（控涎丹）次復其神，（琥珀散）養其陰，（滋陰安神湯）治狂先奪其食，（食入於陰，長氣於陽）次下其痰，（安神滾痰丸）降其火，（生鐵落飲，用生鐵落者，金以制木，木平則火降也）二症如因怒動肝火，風痰上湧而發，（導痰湯加芩、連、菖、遠，煎成入辰砂、沈香汁）如痰火久鬱，神志恍惚，（牛黃清心丸) 驚憂氣結，痰血壅蔽，（白金丸）心虛悸動，寤不穩寐，（補心丹)心氣不足，神不守舍，（歸神丹，大劑獨參湯）癲久不愈，必養神通志，（歸脾湯，枕中丹）狂久不愈，必壯水制火，（二陰煎，生熟養心湯）此治之大要，在參求脈症之虛實而分治之，〔癲症〕　因驚憂而致，（抱膽丸）因鬱怒而致，（安神導痰湯）痰火俱盛，（甘遂散吐下之）痰火驟壅，發為怪狀，（清心滾痰丸）氣結為痰，閉其神識，（四七湯）心熱煩躁，（芩連清心丸）陰虧暈仆，（滋陰安神湯）痰迷心竅，（金箔鎮心丸）思慮鬱結，（歸脾湯加辰砂）心虛疑畏，（定志丸）心臟氣血不足，（清心溫膽湯）病後神虛氣怯，（歸神丹）久癲神魂不定，（靈苑丹）癲已愈復發，（斷癇丹）婦人患癲，由血不調，（加味逍遙散）別有悲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，（一味蠶退紙燒灰，好酒調服二錢許）〔狂症〕　上焦實者，從高抑之，（生鐵落飲）陽明實者脈伏，（大承氣湯下之）痰火在上，因而越之，（來蘇膏，三聖散湧吐之，立安）後用（洗心散，涼膈散調之）形症脈氣俱實，當湧吐兼利之，（勝金丹）肝膽火旺，木來乘心，（降龍丹抑之）心火狂亂，（黃連瀉心湯）痰擾心胞，（鬱金丸）風涎暴仆，（通泄散）失魂若神靈所憑，（鎮心丹）因勞神致傷心血，驚悸不安，（辰砂安志丸）悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽，（龍齒清魂散）因喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰，（清神湯，肺虛喘乏，加沙參，胃虛食少，加人參，膽虛驚恐，加羚羊角）熱入血室發狂，（小柴胡湯加犀角、生地黃）猝發狂言，（鍼手大指甲角一韭葉許少商穴）肝盛怒狂，（鍼足大指甲角一韭葉許大敦穴）

脈候

凡脈急甚，皆癲狂厥疾，癲脈搏大滑，久自已，脈小堅急，死不治，癲脈虛則可治，實則死，狂脈實大者生，沈小者死，恍惚癲狂，實大為順，沈細為逆，

附方

〔逐痰〕　控涎丹　見二卷痰飲，〔安神〕　琥珀散　琥珀、人參、茯神、遠志、菖蒲、乳香、棗仁、硃砂〔養陰〕　滋陰安神湯地、芍、歸、芎、參、朮、茯神、遠志、南星（各一錢）、棗仁、甘草（各五分）、黃連（四分）〔降痰〕　安神滾痰丸　煆礞石、風化硝、硃砂（各一兩）、沈香、珍珠（各五錢）為細末，用天麻煎成膏，杵丸芡實大，每服三十丸，〔平肝〕　生鐵落飲　生鐵落（八兩）、石膏（三兩）、龍齒、茯神、防風（各兩半）、元參、秦艽（各一兩）煎成，入竹瀝一杯服，〔痰壅〕　導痰湯　見一卷中風，〔清心〕　牛黃清心丸　見一卷溫症，〔痰血〕　白金丸　見二卷痰飲，〔心虛〕　天王補心丹　見一卷火症，〔神虛〕　歸神丹　硃砂（二兩入豬心血酒蒸研）人參、棗仁、茯神、當歸（各二兩）、西琥珀、薑炒遠志、龍齒（各一兩）金箔、銀箔各二十片為衣，酒糊丸，麥冬湯下九丸，〔養神〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔通竅〕　枕中丹　龜甲、龍骨、遠志、石菖蒲為末，酒調一錢，日三服，〔壯水〕　二陰煎　生地（三錢）、麥冬、棗仁（各二錢）、元參、茯苓、木通（各錢半）、黃連（一錢）、生甘草（五分）、燈心、竹葉（各十四片）水煎服，〔滋陰〕　生熟養心湯　生地、熟地、當歸、茯神（各二錢）、人參、麥冬（各一錢半）、五味（十五粒）、棗仁、柏子仁（各八分）、炙草（五分）〔因驚〕抱膽丸　水銀（二兩）、黑鉛（一兩半）、硃砂、乳香（各一兩）將鉛入銚內鎔化，下水結成砂子，次下硃砂、乳香，木鎚杵丸，〔因怒〕　安神導痰湯　陳、夏、苓、星、枳、草、芩、連、遠志、菖蒲、硃砂〔痰壅〕　清心滾痰丸　酒炒大黃、黃芩（各四兩）、礞石（同焰硝煆）、犀角、皂角、硃砂（各五錢）、沈香（二錢）、麝香（五分）水丸，〔痰結〕　甘遂散　甘遂一兩研末，豬心血和勻，將豬心切開，入甘遂末於內，紮緊煨熟，取藥末，入辰砂末一錢和勻，分作四丸，每服一丸，〔氣結〕　四七湯　一名七氣湯，見二卷欬嗽，〔心火〕　芩連清心湯黃芩、黃連、麥冬、花粉、茯神、丹參、牛黃、菖蒲、遠志〔痰迷〕　金箔鎮心丸　膽星（一兩）、天竺黃、琥珀、硃砂（各五錢）、牛黃、雄黃、珍珠（各二錢）、麝香（五分）蜜丸，金箔為衣，〔心虛〕　定志丸　人參、茯神、茯苓（各三兩）、菖蒲、薑炒遠志（各二兩）、硃砂一兩半為衣蜜丸，〔氣血〕　清心溫膽湯　二陳湯加竹茹、枳實，名溫膽湯，此加、白朮、菖蒲、香附、當歸、白芍、黃連、麥冬、人參、遠志、生薑〔補攝〕　靈苑丹　硃砂（一兩）、棗仁、乳香（各五錢）共研細，酒調勻，作一服，服後安臥勿喚醒，則神魂自定，若喚醒寤，則不可治，〔復發〕　斷癇丹　黃耆、鉤藤、細辛、甘草（各五錢）、蛇蛻（一條）、蟬蛻（四個）、牛黃（二厘）棗肉為丸桐子大，每服二十丸，人參湯下，〔婦癲〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔瀉火〕　大承氣湯　見一卷溫症，〔湧痰〕　來蘇膏　皂角二兩酸漿水浸透研汁，砂鍋內熬，用塊柳枝攪，熬成膏，攤紙上陰乾，用溫水化，入左右鼻孔，取涎，〔湧痰〕　三聖散　見一卷中風，〔表裏〕　洗心散　當歸（二兩）、麻黃、大黃、生朮、白芍、荊芥、炙草（各一兩）每服三四錢，薑五片，薄荷七葉，水煎，〔瀉火〕　涼膈散　見一卷中風，〔吐下〕　勝金丹　白砒（一錢）、菉豆（三百六十粒浸去殼同白砒研泥陰乾）、山梔（十四枚）、雄黃、雌黃、（各一錢）、急性子（二錢）為末，入牛黃、冰片，和糕餅食，〔降火〕降龍丹黑鉛、水銀（各一兩） (先將鉛入銚鎔化，次入水銀炒成粉) 入、金銀箔（各五百章）、辰砂、蛇含石（各五錢）蜜丸芡實大，茯神湯下三丸，〔狂亂〕　黃連瀉心湯　黃連、生地、知母（各一兩）、黃芩（二兩）、甘草（五錢）每服五錢，〔心包〕　鬱金丸　鬱金、硃砂、白礬〔風涎〕　通泄散　瓜蒂末三錢，加輕粉一字水調勻，灌之涎自出，如未出，含沙糖一塊下咽，涎即出，〔神亂〕　鎮心丹　砂砂、枯礬水丸芡實大，參湯下一丸，〔驚悸〕　辰砂安志丸辰砂（二兩）、薑炒遠志、菖蒲、棗仁、乳香、歸身、茯苓、茯神（各七錢）、人參（五錢）、豬心（一個研如泥）酒丸，棗湯下，〔補魂〕　龍齒清魂散　龍齒、遠志、人參、歸身（各兩半）、茯神、麥冬、桂心、甘草（各三錢）、延胡（一兩）、細辛（錢半）每服四錢，〔補魄〕　清神湯　黃連、茯苓、柏子仁、遠志、菖蒲、棗仁（各錢半）、甘草（五分）、薑汁、竹瀝（各一匙）水煎，〔血室〕　小柴胡湯　見一卷溫症，

癇症

論治

癇症，肝膽心腎病，而旁及陰陽維蹻督諸經俱動也，（脈經曰，前部左右彈者陽蹻也，動則苦癲癇羊鳴，從少陰斜至太陽者，陽維也，動苦癲癇羊鳴，從少陽斜至厥陰者，陰維也，動苦癲癇，三部俱浮，直上直下為督脈，動則大人癲，小兒癇）經言二陰急為癇厥，（足少陰腎為二陰）謂少陰氣逆於經而上行，則喉塞音瘖而癇發矣，症由心腎虛怯，肝風膽火倏逆，痰涎上壅心胞，經脈閉阻，猝然暈仆，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐，（此由熱極生風）喊作畜聲，因其近似，分馬癇，（搖頭張口應心）牛癇，（直視腹脹應脾）豬癇，（吐沫應腎）羊癇，（揚目吐舌應肺）雞癇，（搖頭反折應肝）以內應五臟，而五癇名焉，癇症幼小為多，大人亦有之，經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆莫遏，痰在膈間則眩微不仆，痰溢膈上則眩甚而倒，必待其氣反，吐去驚涎宿沫而後甦，若元氣虛甚，乃屢發不止，（癇與中風中寒中暑尸厥等仆地不同，癇仆時口中作聲，將醒吐沫，醒後又發，若中風等病，仆時無聲，醒時無沫，後不復發，又與痙症相似，但癇發身軟，時醒，痙則身強直，角弓反張，不時醒，痙比癇為重）雖分五癇，治要在火與痰，通治（定癇丸，參湯下，或人參琥珀丸）愈後必斷其根，（河車丸）其因驚發癇者，神出舍空，驚涎乍服，（溫膽湯加竹瀝、膽星）愈後必復其神，（七福飲，遠志丸）其膽火生風者，熱痰阻絡，直視吐沫，（用羚羊角、鉤藤、丹皮、天麻、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡）怒觸肝火者，咬牙囓舌，叫吼遺尿，（小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯）痰火阻竅者，神機不發，昏不知人，（龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之）因抑鬱發者調其氣，（四七湯加木香、南星）因腎經虛者培其源，（六味湯加首烏、白芍、棗仁、龍骨）肝腎陽亢者和其陰，（虎潛丸）心氣不足者安其神，（養心湯）思慮煩勞者補其營，（益營煎）胎癇得之母腹中者鎮其怯，（燒丹丸）又按千金方，分陽癇陰癇，以先體熱，瘛瘲驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在腑，易治，（妙香丸）先身冷，不驚掣啼叫，病發脈微者，為陰癇，病在臟，難治，（五生丸，引神歸舍丹）古方通治五癇，（五癇丸，五色丸，六珍丹）風癇驟發，項強直視，此肝經有熱，咬牙者，（瀉青丸合導赤散）痰火俱盛，（清膈飲下硃砂安神丸）痰多，（控涎丹，導痰湯）痰迷心竅，（金箔鎮心丸）心熱痰迷，（清神湯）火盛，（抽薪飲）氣逆食滯，（大和中飲）因驚，（抱膽丸）因怒，（安神導痰湯）心臟氣血不足，（滋陰安神湯，清心溫膽湯）神不守舍，（歸神丹）癲癇屢發，（五癇神應丸）病久則成窠囊，日久必生蟲，（妙功丸神效）婦人患癇由血失調，（加味逍遙散）肥人多痰，（加味壽星丸）瘦人多火，（清心滾痰丸）癇愈復發，（斷癇丹）癇病晝發，灸陽蹻，（宜補中益氣湯加益智，陽蹻起於足太陽膀胱經，足外踝下五分陷中，申脈穴也）夜發，灸陰蹻，（宜六味丸加鹿角膠，陰蹻起於足少陰內踝前，大骨下陷中，然谷穴也）石頑謂癇以補腎為本，豁痰為其標，其由來不外肝腎龍雷上衝所致，豈不信哉，丹溪治癇主痰與熱，以星、半、芩、連為主，熱多者涼膈散，加川連、麥冬以泄之，痰多者，戴人三聖散吐之，如驚者，東垣安神丸平之，

脈候　

脈浮滑洪數為風癇，細弦微緩為虛癇，浮為陽癇，沈為陰癇，虛弦為驚，沈數為實熱，沈實弦急及虛散者，皆不治，細緩者，雖久劇可治，又目瞪如呆者，不治，

附方　

〔通治〕　定癇丸　天麻、川貝、膽星、半夏、陳皮、茯苓、茯神、丹參、菖蒲、麥冬、遠志、全蠍、殭蠶、琥珀、辰砂、竹瀝薑汁糊丸，〔鎮補〕　琥珀丸　見本卷癲狂，〔補元〕　河車丸　紫河車、人參、茯神、茯苓、遠志、丹參煉蜜為丸，〔因驚〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔復神〕　七福飲　見三卷鬱症，〔安神〕　遠志丸　遠志、菖蒲、茯苓、茯神、人參、龍齒蜜丸，辰砂為衣，〔肝火〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔肝火〕　瀉肝湯　見三卷諸氣，〔透竅〕　龍腦安神丸　冰片　麝香、牛黃、犀角、人參、茯神、麥冬、硃砂、桑白皮、地骨皮、馬牙硝、金箔、甘草蜜丸，〔調氣〕　四七湯　見二卷欬嗽，〔培源〕　六味丸　見一卷中風，〔補陰〕　虎潛丸　見一卷中風，〔補心〕　養心湯　見二卷勞瘵，〔補營〕　益營煎　參、耆、歸、芍、草、茯神、棗仁、遠志、紫石英、木香、柏子仁〔胎癇〕　燒丹丸　元精石、輕粉（各一錢）、粉霜、硼砂（各五分）研細，入寒食麵一錢，水丸、再用麵裹煨黃，研丸，〔瀉火〕　涼膈散　見一卷中風，〔吐痰〕　三聖散　見一卷中風，〔除痰〕　安神丸　見本卷癲狂，〔陽癇〕　妙香丸　硃砂、牛黃、膩粉、巴霜、金箔、黃蠟、冰片、麝香蜜丸，〔陰癇〕　五生丸　南星、半夏、川烏、白附、黑豆（各生用一兩）薑汁糊丸，〔陰癇〕　引神歸舍丹　膽星（二兩）、辰砂（一兩）、川附（童便製七錢）豬心血和丸，萱草根煎湯下，〔通治〕　五癇丸　白附子、半夏、南星、烏蛇、全蠍、皂角、白礬、蜈蚣、殭蠶、辰砂、雄黃、麝香薑汁糊丸，又名五癇神應丸，〔通治〕　錢氏五色丸　珍珠、雄黃、黑鉛、水銀（同鉛炒）、辰砂〔通治〕　六珍丹　水銀（兩半）、黑鉛（一兩熬屑）、雄黃、雌黃、珍珠（各一兩）、辰砂（五錢）蜜丸，〔肝火〕　瀉青丸　膽草、山梔、大黃、芎、歸、羌、防蜜丸，竹葉湯下，〔清火〕　導赤散　見一卷溫症，〔心火〕　清神湯　見本卷癲狂，〔火盛〕　清膈飲　膽星（一錢）、木通、陳皮（各八分）、貝母、海石（各二錢）、白芥子（五分）、或加童便〔清火〕　硃砂安神丸　見二卷汗症，〔逐痰〕　控涎丹　見二卷痰飲，〔降痰〕　導痰湯　見一卷中風，〔透竅〕　金箔鎮心丸　見本卷癲狂，〔清火〕　抽薪飲　黃芩、石斛、木通、梔子、黃蘗、連翹、花粉（各一錢）、枳殼、澤瀉（各一錢半）、甘草（三分）〔消滯〕　大和中飲　見三卷飲食，〔鎮驚〕　抱膽丸　見本卷癲狂，〔因怒〕　安神導痰湯　見本卷癲狂，〔心血〕　滋陰安神湯　見本卷癲狂〔心虛〕　清心溫膽湯　見本卷癲狂，〔安神〕　歸神丹　見本卷癲狂，〔殺蟲〕　妙功丸丁香、木香、沈香（各兩半）、乳香、麝香、熊膽（各二錢半）、雄雀屎（三百粒直者即是）、鶴蝨（即天名精）、雷丸、陳皮（去白各一兩）、輕粉（四錢）、大黃（兩半）、赤小豆（即赤豆之細者勿誤半黑半赤之相思子用三百粒）、巴豆（七粒去皮研壓去油）、硃砂（一兩飛一半為衣）為細末，蕎麥一兩作糊，每兩作十丸，硃砂為衣，每用一丸，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之，症重不過三服，〔調血〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔化痰〕　加味壽星丸　半夏、南星、辰砂、琥珀、枯礬、母珍珠糊丸，〔痰火〕　清心滾痰丸　見本卷癲狂，〔除根〕　斷癇丹　見本卷癲狂，〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，

怔忡　驚恐（附卑惵）

論治　

怔忡者，心動不安，無所見聞驚恐，而胸間惕惕自動也，驚者，神氣失守，由見聞奪氣，而駭出暫時也，恐者，膽怯股慄，如人將捕之，乃歷久而懼難自釋也，怔忡傷心神，驚傷膽液，恐傷腎精，三者心膽肝腎病，恐甚於驚，驚久則為怔忡，而心膽之虛，無不由腎精之虛也，昔人論陽統於陰，心本於腎，上不安者由乎下，心氣虛者因乎精，此精氣互根，君相相資之理，固然矣，然怔忡驚恐，與悲思憂怒，皆情志之病，患者非節勞慾，攝心神，壯膽力，則病根難拔，治者務審其病情而調之，如心脾氣血本虛，而致怔忡驚恐，或因大驚猝恐，神志昏亂者，（七福飲，甚者大補元煎）如腎水虧，真陰不足致怔忡者，（左歸飲）如命火衰，真陽不足致怔忡者，（右歸飲）如三陰精血虧損，陰中之陽不足，而致怔忡驚恐者，（大營煎或理陰煎）如水虧火盛，煩躁熱渴而為怔忡驚悸者，（二陰煎，或加減一陰煎）如思慮鬱損心營，而為怔忡驚悸者，（逍遙飲，或益營煎）如痰火盛，心下怔忡者，（溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母）如寒痰停蓄心下而怔忡者，（薑朮湯）如痰迷心竅驚悸者，（溫膽湯，甚者硃砂消痰飲）此景岳治法也，〔怔忡症〕　由心包血虛，相火下迫，震動君主神明，或思慮勞神，或鬱怒動火，致頭暈汗出，不寐便濁等因，宜養心血調心氣，降火安神為主，如心火熾甚，（安神丸）心血虛熱，（四物安神湯）心神浮越，（酌用清鎮湯）水衰火旺，心動不安，（天王補心丹）由汗下後氣虛，（益營煎）營衛俱衰，脈來結代，心惕不安，（養心湯）心動而臥不安，（棗仁湯）思慮煩勞，心動不寐，（養營湯）憂思鬱結，怔忡不已，（歸脾湯）心虛怔忡自汗，（養營湯去木香，加浮小麥煎湯）氣鬱不宣，怔忡不定，（加味四七湯加薑汁、竹瀝）痰火怔忡，時作時止，（參胡溫膽湯，金箔鎮心丸）水停心下，水氣乘心為悸，（茯苓甘草湯，半夏茯苓湯，心為火而畏水，水氣乘之，故跳動不安為悸）臍下悸動，為腎氣上凌，（五苓散加辰砂，腎氣凌心，尺脈必弦緊）因痰飲而悸，（導痰湯加參、桂）通治怔忡恍惚健忘，降火安神，（加味安神丸）〔卑惵症〕　與怔忡類，其症胸中痞塞，不能飲食，心常有歉，愛居暗室，見人則驚避無地，病至數年，不得以癲症治之，（人參養營湯）〔驚症〕　內經以驚屬肝胃，雖風木震動，胃土受剋之理，良由心主先虛，乍有所觸而心駭神亂也，故曰，驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，丹溪云，驚則神出於舍，舍空液聚，痰涎著於包絡之間，神不得歸，（控涎丹加辰砂、遠志）多致目睛不轉，不能言，短氣自汗，臥不安，或眠多異夢，隨即驚覺，（溫膽湯加棗仁）臥多驚魘，口中有聲，（溫膽湯，下遠志丸）若臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，乃肝虛風襲入之，（先用獨活湯數服，後用珍珠母丸）至因大驚而病者，寸脈必動如豆粒，而無頭尾，急宜鎮定，（黃連安神丸）驚則氣亂，鬱而生火生痰，痰與氣搏，變生諸症，（溫膽湯加棗仁、蓮子，金銀器煎，或鎮心丹，琥珀養心丹，遠志丸）膽虛善驚，（人參、肉桂、熟地、棗仁、五味子、杞子、柏子仁，）肝膽俱虛，百藥不效，宜補腎，（酒化鹿角膠五錢）心氣虛，神不定而驚，（妙香散）心血虛，神易擾而驚，（硃砂安神丸）氣血俱虛，恍惚煩躁而驚，（養心湯）思慮過度，（清心補血湯）痰擾心包，（加味定志丸）被物所驚，心跳不安，（蕊珠丸，丹溪云，驚悸多屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時時心跳，亦是血虛，或陰火上衝所致，驚症有二，有因病而驚者，當察客邪，而兼治其標，有因驚而病者，宜安養心神，滋培肝膽，耑扶元氣為主，〔恐症〕　內經兼心腎胃肝膽包絡諸經，（經曰，足少陰之脈病善恐，又曰，恐懼而不解則傷精，又曰，恐則氣下，又曰，精氣并於腎則恐，肝藏血，血不足則恐，又曰，胃為恐，註云，胃熱則腎水微，故恐，又曰，心怵愓思慮則傷神，神傷則恐懼自失，膽病者驚惕，恐人將捕之，肝病如人將捕之，心包絡動，心澹澹大動，又曰，恐則精卻）而恐為腎志，屬水本臟，因旁及他經，故治法亦別焉，恐由於腎傷者，補精髓，（人參散去桂心，加牛膝、遠志）由於肝膽虛者，養陰血，（酸棗仁湯去耆、蓮，加山萸、丹皮、白芍）由於心包絡者，鎮其神，（定志丸去朮，加龍齒、琥珀、犀角、金銀箔）治在陽明胃者，壯其氣，（四君子湯倍茯苓）其思慮勞心而善恐者，（一味鹿角膠酒化，多服效）因腎中陽虛而善恐者，（八味丸）

脈候　

手厥陰脈動甚，則心澹澹大動，胃絡名虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也，（以上怔忡脈）驚悸脈必結代，寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸，病在心膽，其脈必大動，驚者其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣，（以上驚脈）恐則脈沈，恐傷腎，脈必沈，其人恐佈，其脈形如循絲，纍纍然，其面白，色脫也，（以上恐脈）

附方　

〔心脾〕　七福飲　見三卷鬱症，〔氣血〕　大補元煎　見一卷中風，〔滋陰〕　左歸飲　見二卷虛損，〔補陽〕　右歸飲　見二卷虛損，〔三陰〕　大營煎　見三卷關格，〔三陰〕　理陰煎　見二卷欬嗽，〔心火〕　二陰煎　見本卷癲狂，〔心火〕　加減一陰煎　生地、白芍、麥冬（各二錢）、熟地（三錢）、知母、地骨皮（各一錢）、甘草（七分）〔思鬱〕　逍遙散　見一卷火症，〔思鬱〕　益營煎　見本卷癇症，〔痰火〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔寒痰〕　薑朮湯　薑、朮、苓、夏、桂、草、棗〔消痰〕　硃砂消痰飲　膽星（五錢）、硃砂（二錢半）、麝香（二分）為末，薑湯下，〔心火〕　安神丸　見二卷汗症，即硃砂安神丸，又名黃連安神丸，〔血虛〕　四物安神湯　二地、歸、芍、參、朮、茯神、棗仁、黃連、柏子仁、麥冬、竹茹、烏梅、辰砂〔勞神〕　清鎮湯　茯神、棗仁、遠志、菖蒲、石蓮、當歸、生地、貝母、麥冬〔心火〕　天王補心丹　見一卷火症，〔安心〕　養心湯　見二卷勞瘵，〔不臥〕　棗仁湯　參、耆、歸、苓、陳、草、棗仁、遠志、蓮子、茯神、薑、棗〔思煩〕　養營湯　參、耆、歸、芍、遠志、棗仁、茯神、木香、柏子仁〔憂鬱〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔氣結〕　加味四七湯　夏、樸、蘇、草、赤苓、茯神、遠志、菖蒲、薑、棗〔痰火〕參胡溫膽湯　溫膽湯加、人參、柴胡、麥冬、桔梗、甘草、香附、薑、棗〔痰火〕　金箔鎮心丸　見本卷癲狂，〔水悸〕　茯苓甘草湯　苓、桂、草、薑若再加半夏，名半夏茯苓湯，〔水凌〕　五苓散　見一卷溫症，〔痰侵〕　導痰湯　見一卷中風，〔通治〕　加味安神丸　地、芍、歸、芎、陳、貝、連、草、茯神、麥冬、遠志、棗仁蜜丸，辰砂為衣，〔卑惵〕　人參養營湯　見二卷勞瘵，〔去痰〕　控涎丹　見二卷痰飲，〔驚魘〕　遠志丸　見本卷癇，〔虛風〕　獨活湯羌、獨、苓、夏、參、五味、辛、草、前胡、沙參、棗仁、烏梅、薑〔肝虛〕　珍珠母丸　珍珠母（研細七錢五分）、當歸、熟地（各一兩五錢）、人參、棗仁、柏子仁、犀角、茯苓（各一兩）、沈香、龍齒（各五分）煉蜜為丸，〔多夢〕　鎮心丹　棗仁、茯苓、茯神、麥冬、五味、肉桂、人參、熟地、龍齒、天冬、遠志、山藥、車前、硃砂蜜丸，〔心跳〕　琥珀養心丹琥珀、龍齒、遠志、菖蒲、茯神、人參、棗仁、生地、當歸、黃連、柏子仁、硃砂、牛黃豬心血和丸，〔神虛〕　妙香散　見二卷衄血，〔思煩〕　清心補血湯　參、苓、歸、芍、芎、地、麥、五味、陳、梔、草、棗仁〔痰擾〕　加味定志丸　茯苓（三兩）、遠志、菖蒲（各二兩）、人參（一兩）、琥珀、鬱金（各五錢）薑汁糊丸，辰砂為衣，〔心跳〕　蕊珠丸　豬心血（一個）、硃砂（一兩）乾青靛花（一匕）將豬心血和靛花，研勻，加硃砂和丸，茶下，〔腎恐〕　人參散　人參、枳殼、桂心、甘菊、茯神、山萸、五味、杞子（各七錢五分）、柏子仁、熟地（各一兩）酒下二錢，〔心恐〕　定志丸　見本卷癲狂，〔胃恐〕　四君子湯　參、苓、朮、草〔陽虛〕　八味丸　見一卷中風，〔膽恐〕　補膽防風湯　防風（一錢）、人參（七分）、細辛、甘草、川芎、茯神、獨活、前胡（各八分）為末煎，

煩躁　

論治　

內熱為煩，外熱為躁，煩出於肺，躁出於腎，熱傳肺腎，則煩躁俱作，然煩為陽，屬有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治，躁為陰，繫無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治，（傷寒論中有微煩、反煩、復煩、煩滿、煩熱、煩渴、胸煩、心煩、虛煩、大煩，皆熱也，先煩漸躁者為煩躁，先躁復煩者為躁煩）煩多屬熱，亦有陰寒而煩者，傷寒熱在表而煩，宜散，（桂枝湯）在裏而煩宜下，（承氣湯）在半表半裏而煩，宜和，（小柴胡湯）在胸膈以上而煩，宜吐，（梔豉湯）其陰寒而煩，則有惡寒踡臥，及下利厥逆，吐蚘之症，宜溫，（溫用四逆湯，蚘用烏梅丸）若煩而足冷脈沈微者，此陰症之煩也，急用（參附）熱劑溫之，悸而煩為虛，（建中湯）煩而悸為熱，（調胃承氣湯）如內傷陰虛火動而煩，宜（生脈散加生地黃、熟地黃、茯神、棗仁）或不得臥而煩，（硃砂安神丸）若不煩而躁，欲臥泥水中，但飲不得入口者，此為陰盛格陽，（活人書用霹靂散，或附子理中湯，附子四逆湯）其脈必沈細疾，肢體厥冷，躁擾不欲飲水是也，若誤認為熱，投以涼藥，頃刻死矣，傷寒有邪在表而煩躁者，脈浮緊，發熱身痛，汗之則定，（大青龍湯）有邪在裏而煩躁者，脈數實有力，不大便，繞臍痛，下之則定，（承氣湯）有陽虛而煩躁者，汗下後，晝煩躁，夜安靜，脈沈微，身無大熱，（乾薑附子湯）有陰盛而煩躁者，少陰症，吐利手足冷，煩躁欲死，（吳茱萸湯）更有陰中伏陽煩躁者，頭疼身溫，指末冷，胸滿惡心，脈沈伏，按至骨若有力，須破散陰氣，導達真火，（本事用破陰丹，陰中伏陽症，用熱藥助陽，則為陰所隔絕，不能導引真陽，用冷藥，則所伏真火，立見消亡，用破陰丹，使水升火降，得汗而解矣）其雜症虛煩，因津涸燥結而煩者，（人參固本丸加棗仁、竹葉）因血虛煩渴，至夜躁熱尤甚者，（當歸補血湯）因腎水下竭，心火上炎而煩者，（生料六味丸煎服）病後餘熱欲吐，虛煩不安者，（人參竹葉湯，竹茹湯）病久煩熱不止，（六味湯加棗仁）肥人虛煩不眠為痰，（溫膽湯）煩而溺濇者，（五苓散加滑石）煩而嘔者，（橘皮湯）活人書曰，陰氣少，陽氣勝，則熱而煩，故太陽經傷風，多煩而躁也，戴元禮曰，煩躁，陰陽經皆有之，陽明經有燥屎故煩，此當下，（承氣湯）太陽經已得汗，渴煩者，（五苓散）少陽胸滿而煩，（小柴胡湯）陰煩，少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而渴，煩不眠者，（辰砂五苓散）若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利，手足厥冷而煩，經云，陽虛，陰乘之，故煩，又云，陰盛發躁，欲坐井中，（吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白二莖）外有虛煩一症，乃病愈後陰陽未復，時發煩熱，（竹葉石膏湯）李東垣曰，血虛發躁，煩渴引飲，至夜尤甚，脈洪大，按之無力，（當歸補血湯）若以（白虎湯）服之，則誤矣，若脈浮大，按之散，此虛極將脫，（人參生脈散）許學士治李信道，六脈沈伏不見，按至骨，若有力，頭痛身溫，煩躁指冷，胸中滿，惡心，此陰中伏陽，仲景法中無此症，用冷藥則所伏真火愈消，即用熱劑助陽，先為陰遏，絕不能導引真陽，須用破散陰氣，導達真火之藥，使水升火降，然後得汗而解，與（破陰丹二百粒，作一服，冷鹽湯下）不時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚，許曰，俗所謂換陽也，須臾稍定，略睡身汗涼解，又治一人，傷寒身熱，無汗譫語，下後大便不通三日矣，非躁非煩，終夜不得臥，時發嘆息，許曰，此懊憹怫鬱二症俱作，由胃中有燥屎也，與（承氣湯）下之，愈，素問云，胃不和則臥不安，仲景云，陽明病下之，心中懊憹微煩，有燥屎者，可攻，又云，有微熱，怫鬱不臥者，有燥屎，又云，胃中燥，大便堅，必譫語，皆（承氣湯）症也，

附方

〔表症〕　桂枝湯　桂、芍、草、薑、棗〔裏症〕　大承氣湯　見一卷溫症，〔半表裏〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔虛煩〕　梔豉湯　梔子、豆豉〔陰寒〕　四逆湯　見一卷暑症，〔蚘煩〕　烏梅丸　見三卷嘔吐，〔悸煩〕　建中湯　見二卷衄血，小建中湯加黃耆，名黃耆建中湯，〔煩實〕　調胃承氣湯　見二卷汗症，〔內傷〕　生脈散　參、五味、麥冬〔神煩〕　硃砂安神丸　見二卷汗症，〔陰盛〕　霹靂散　川附子一枚燒灰存性，為末，作一服，蜜水調，〔陰躁〕　附子理中湯　見一卷中風，〔表汗〕　大青龍湯　麻、桂、杏、膏、草、薑、棗〔陽虛〕　乾薑附子湯　四逆湯去甘草，〔陰盛〕吳茱萸湯　見三卷嘔吐，〔伏陽〕　破陰丹　硫黃、水銀（各一兩）、陳皮、青皮（各半兩）先將硫黃鎔化，次下水銀打勻，令無星，細研，入後二味，麵糊丸，〔津少〕　人參固本丸　見一卷中風，〔血虛〕　當歸補血湯　黃耆（一兩）、當歸（二錢）〔腎虛〕　六味丸　見一卷中風，〔病後〕　人參竹葉湯　一名竹葉石膏湯，見一卷傷風，〔除熱〕　竹茹湯　麥冬、小麥、炙草、參、夏、苓、竹茹〔痰多〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔溺少〕　五苓散　見一卷溫症，〔少陰〕　辰砂五苓散　五苓散加辰砂〔煩嘔〕橘皮湯橘皮生薑

健忘

附方

〔劫痰〕　常山飲　常山（酒浸炒二錢）、草果、檳榔、知母（各一錢）、貝母（錢半）、甲片（一錢）、烏梅（二個）〔劫溼〕　七寶飲　常山、草果、檳、樸、青、陳、草水酒煎，露，〔散寒〕　露薑煎　見本卷瘧症，〔寒熱〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔熱多〕　清脾飲　樸、朮、苓、夏、青、草、柴胡、草果、黃芩、薑〔溼盛〕　平胃散　見一卷中風，〔痰多〕　二陳湯見一卷中風，〔消痰〕　二妙丸　橘紅、半夏、神麴和丸〔滲溼〕　四苓散　五苓去桂，見一卷溫症，〔溼熱〕　清中驅瘧飲　柴、芩、枳、樸、青、陳、朮、夏、山查、草果、薑〔暑瘧〕　香薷飲　見一卷中風，〔痞熱〕　半夏瀉心湯　見一卷溫症，〔結熱〕　小陷胸湯　黃連、半夏、蔞仁〔補脾〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔截邪〕　截瘧飲　黃耆（二錢）、參、朮、苓（各錢半）、砂仁、草果、橘紅（各一錢）、五味（三分）、甘草（六分）、烏梅（三個）、薑（三片）、棗（二枚）〔養正〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔夜熱〕　何首烏散　生何首烏（五錢）、青、陳、草（各一錢）、薑（七片）、大棗（三枚）露一宿，〔陰陽〕　固本丸　見一卷中風，〔營衛〕　養營湯　見二卷勞瘵，〔營衛〕　何人飲　首烏、人參（各三錢）、當歸、陳皮（各二錢）、薑（三片）〔陽虛〕　六君子湯　見一卷中風，〔補截〕　四獸飲　六君子湯加、烏梅、草果、薑、棗〔陽虛〕　理中湯　見一卷中風，〔補脾〕　歸芍六君子湯　六君子湯加歸、芍〔脾胃〕　參苓白朮散　見三卷脾胃，〔吐蚘〕　烏梅丸　見三卷嘔吐，〔陰虛〕　六味湯　見一卷中風，〔陽虛〕　八味湯　見一卷中風，〔氣癖〕　鱉甲飲子鱉甲、耆、朮、檳、樸、芎、芍、陳、草、烏梅、草果、薑、棗〔血癖〕　何膝煎　首烏（製二兩）、牛膝、鱉甲（醋炙各一兩）、當歸（五錢）、橘紅（三錢）虛加人參，發日空心服，

霍亂

論治

霍亂多發於夏秋之交，其症煩滿腹痛，上吐下利，頭痛身熱，揮霍撩亂，甚則轉筋入腹，四肢逆冷，良由起居冷熱不調，飲食生冷失節，清濁相干，水穀不化，邪在上焦則吐，在下焦則利，在中焦則吐利交作，謂之溼霍亂，若胸腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，俗名攪腸痧，即為乾霍亂也，故經曰，清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂，又曰，厥氣上逆，則為霍亂，古今論治不一，大約因溼土為風木所克，又為炎暑蒸鬱，故嘔吐者，暑熱之變，泄瀉者，溼土之變，轉筋者，風木之變，其間更多飲食停滯，氣不升降而成，（經曰，太陰所至，為中滿霍亂吐下，土鬱之發，民病嘔吐霍亂注下、此言受溼霍亂，又曰，歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄，此言風木克土為霍亂，又曰，熱至則身熱霍亂吐下，此言受熱霍亂，論治霍亂者，劉河間主火熱，孫真人主食積，丹溪以為外感內積，陽不升，陰不降，張子和主風溼暍三氣，合而為邪，張景岳主寒邪傷臟，李士材兼主溼熱風暑虛實，分別治，羅謙甫專主氣不和，用地漿治，古復庵隨病之緣感，人之虛實而大旨重痰，故用蘇合香丸通痞塞，次用藿香正氣散吞來復丹以控痰涎）初起陰陽攪亂，先服，（燒鹽湯探吐之）以吐中即寓發散也，通用（藿香散，回生散）若脹痛嘔瀉，察其邪甚於上，宜（平胃散，神香散，或和胃飲）邪甚於下，宜（五苓散，胃苓湯）無脹痛，但嘔惡者，（二陳湯合丁香散，加白𦸅、砂仁）暑月感涼，霍亂吐利，（胃苓湯加藿香、半夏）食後感寒，腹痛吐利，（藿香正氣散加神麴）傷生冷腹痛吐利，（六和湯）傷暑身熱，煩渴吐利，（黃連香薷飲，輕者五物香薷飲）暑溼相搏，煩渴滿悶，（二香散）傷溼肢重，骨節煩痛，（二朮、二苓、厚樸、陳皮、澤瀉，或除溼湯）若吐利轉筋，為風木刑脾，（平胃散加木瓜，或木瓜湯）轉筋腹痛，（木瓜建中湯）食滯腹痛，（香砂枳朮丸加神麴、穀芽）七情鬱結，（七氣湯加烏藥、木香、陳皮、枳殼）吐利不止，元氣耗散，或口渴喜冷，或惡寒肢厥，或發熱煩燥，欲去衣被，此並非熱，乃陰盛格陽，不可誤用寒涼，（宜理中湯，甚則附子理中湯，四逆湯，加食鹽少許，並冷服）暴瀉如水，汗冷脈微，（急用漿水散冷服）〔吐利〕　夏月泄瀉，或嘔吐，（生薑汁調天水散，）冒暑腹痛，嘔瀉轉筋，（木瓜、吳萸、食鹽各半兩，同炒煎湯，溫服）吐利頭痛，身熱而渴，（五苓散）吐利口乾，煩渴引飲，（麥門冬飲）吐利虛煩不眠，（參胡三白湯）異鄉初到，不伏水土，吐利，（加減正氣散）〔乾霍亂〕　上不得吐，下不得瀉，胸腹攪痛，乃土鬱不能發泄，或宿食與寒氣交搏而成，蓋邪淺易得吐利，邪深則陰陽格拒，氣道不通，不速治，多致暴死，急於委中穴刺出血，先用（鹽湯探吐，或熱童便和燒鹽少許，三飲三吐）宣提其氣，但清氣得升，則濁氣可降而出，治宜溫中破氣散滯之劑，內用（排氣散加減，或神香散，七氣湯）外以（吳萸、青鹽各兩許，略研，炒熱熨臍下）如小便不通，（冬葵子湯）二便不通，（厚樸湯）或已得吐瀉，症勢略定，（宜二陳湯，藿香散）凡霍亂初定，不可急與粥湯，恐邪滯未盡復聚，且胃氣逆，不能和降也，〔轉筋〕　千金方曰，陽明屬胃大腸，以養宗筋，吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，危甚風燭矣，食猝間急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，胸有煖氣者立醒，急用（木萸散，木瓜、食鹽、吳萸各五錢，同炒，再加茴香、蘇葉、甘草、煎服，搗蒜塗兩足心）雖昏危轉筋入腹亦效，

脈候

脈伏或微濇者霍亂，（醫通）脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂，（醫鑒）氣口脈滑，乃膈間有宿食，雖吐，當更以鹽湯探吐，吐盡用和中藥，脈浮洪可救，微遲不語氣少，難治，（得效）脈微濇，或代散，或伏，或結促，不可便斷為死，脈亂故也，（正傳）轉筋入腹，四肢逆冷，氣欲絕，脈洪大，可治，脈微而舌卷囊縮，不治，（綱目）乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬，面唇青黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死，（回春）

附方

〔通治〕　藿香散　藿香、蒼朮、陳、樸、苓、夏〔通治〕　回生散　藿香、廣皮（各五錢）〔脹嘔〕平胃散　朮、樸、陳、草〔氣逆〕　神香散　丁香、白𦸅〔寒溼〕　和胃飲　薑、樸、陳、草〔利溼〕　五苓散　見一卷溫症，〔感涼〕　胃苓湯　見一卷中風，〔痰嘔〕　二陳湯　陳、夏、苓、草〔調氣〕　丁香散　丁香（五分）、藿香、枇杷葉（各二錢）、薑（一片）〔感寒〕藿香正氣散　見一卷中風，〔生冷〕　六和湯　見一卷暑症，〔傷暑〕　黃連香薷飲　見一卷中風，〔傷暑〕　五物香薷飲　見一卷中風，〔暑溼〕二香散　見一卷中風，〔傷溼〕　除溼湯　見一卷中風，〔轉筋〕　木瓜湯　木瓜（二錢）、茴香（六分）、茱萸（錢半）、甘草（三分）、薑（五片）〔腹痛〕　木瓜建中湯　桂、芍（各錢半）、草（一錢）、飴糖（二匙）、薑、棗、加木瓜二錢半、柴胡一錢〔食滯〕　香砂枳朮丸　木香、砂仁、枳殼、白朮〔情鬱〕　七氣湯　見一卷欬嗽，〔陰盛〕　理中湯　見一卷中風，〔厥冷〕　四逆湯　見一卷暑症，〔脈微〕　漿水散　見一卷暑症，〔泄溼〕　天水散　見一卷溫症，〔煩渴〕　麥門冬湯　麥冬（二錢）、陳、夏、朮、苓（各一錢）、小麥（半合）、參、草（各五分）、烏梅（一個）、薑（三片）〔虛煩〕　參胡三白湯　人參（五分）、苓、朮、歸、芍、陳、麥冬、柴胡、梔、草（各八分）、五味（三分）、烏梅（一個）〔散滯〕　排氣飲　見三卷積聚，〔溺濇〕　冬葵子湯　冬葵子、滑石、香薷（各二兩）、木瓜（一枚）每服五錢，〔便秘〕　厚樸湯　厚樸、枳殼、良薑、檳榔、朴硝（各七錢五分）、大黃（二兩）每服三錢，〔脾虛〕　藿香安胃散　藿香、人參、陳皮（各一錢）、丁香（五分）、薑（十片）

泄瀉

論治

泄瀉者，胃中水穀不分，併入大腸，多因脾溼不運，內經所謂溼多成五泄也，一曰飧泄，完穀不化，脈弦腸鳴，溼兼風也，（平胃散加羌、獨、升、柴，經云，春傷於風，夏生飧泄）二曰溏泄，腸垢污積，脈數溺濇，溼兼熱也，（清六丸，大分清飲，或胃苓湯加黃連，經云，暴迫下注，皆屬於熱）三曰鶩泄，大便澄清如鴨屎，脈遲溺曰，溼兼寒也，（治中湯，附子理中湯，加肉豆𦸅，經云，諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒）四曰濡泄，身重腸鳴，所下多水，脈緩腹不痛，溼自甚也，（四苓散加蒼朮，胃苓湯加草果，經云，溼甚則濡泄）五曰滑泄，洞下不禁，脈微氣脫，溼兼虛也，（四柱六柱飲，或四君子湯加升、柴，經云，清氣在下，則生飧泄）難經所云五泄，一曰胃泄，飲食不化，即風乘溼也，（胃氣湯）二曰脾泄，嘔逆腹脹，即暑乘溼也，（香薷飲，參桂苓甘露飲加薑）三曰大腸泄，腸鳴切痛，即燥乘溼也，（五苓散）四曰小腸泄，便膿血，小腹痛，即火乘溼也，（承氣湯下之，再以黃連解毒湯加歸、芍治之，次以芍藥蘗皮湯止之）五曰大瘕泄，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒溼變為熱泄也，（八正散加木香、檳榔，次用天水散）此外有痰泄，（痰泄脈滑類弦）積溼成痰，留於肺中，故大腸不固，（二陳湯加浮石、黃芩、神麴、薑汁、竹瀝，或吳茱萸湯溫服，探吐痰涎，泄自愈）有食泄，（食泄脈弦緊）腹痛則泄，泄後痛減，（治中湯加香、砂、枳、朮、查肉、陳皮、穀芽、麥芽）傷酒泄，嗜酒傷溼，便青綠色，（葛花解酲湯）有暑泄，（暑泄脈虛）自汗面垢，暴瀉如水，（薷苓湯，桂苓甘露飲）伏暑久瀉，（玉龍丸）有盛暑傷其外，陰冷傷其中，為內外交迫，（連理湯）有腎泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰，腎虛不攝，（宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、山藥、茯苓、小茴香、杜仲、菟絲）有脾腎泄，由二經並虛，朝泄暮已，久而神悴肉削，（四神丸）有飯後即便，亦由脾腎交虛，真火不能腐熟水穀，故食下即泄，（二神丸）有滑泄久而不止，（固腸丸）由氣虛下陷者，（補中湯）或大便滑泄，小便精出者，（萬全丸）若老人諸泄，不宜多用滲洩分利，以人生五十後，升氣少，降氣多，滲利太過，是降而益降，未免重竭其陽，（瀉多則亡陰，謂亡其陰中之陽）宜升提陽氣，（如升、柴、獨、防，佐以朮、附、補骨脂）士材治泄九法，淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固濇，治泄者，當權其輕重緩急而用之，凡泄皆兼溼，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必脫滑不禁，然後以濇藥固之，凡泄水腹不痛者，溼也，宜燥滲，完穀不化者，氣虛也，宜溫補，腹痛腸鳴，水泄一陣，痛一陣者，火也，宜清利，時瀉時止，痰也，宜豁之，瀉後痛減，食積也，宜消之，脾瀉久宜濇，下陷，宜升提，

論腎泄

腎中真陽虛而泄瀉者，每於五更時，或天將明，即洞瀉數次，此由丹田不煖，所以尾閭不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經月不止，或暫愈復作，此為腎泄，蓋腎為胃關，二便開閉，皆腎臟所主，今腎陽衰，則陰寒盛，故於五更後，陽氣未復，即洞泄難忍，古方治腎泄，用（椒附丸，五味子散）若欲陽生於陰，腎氣充固，（宜八味丸去丹皮，加補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸為妙）

瀉與痢不同及先後傳變

瀉由水穀不分，病在中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦，在中焦者，分利脾胃之溼，在下焦者，調理肝腎之傷，若水瀉久，則傳變而痢膿血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈，若先痢後瀉，是腎傳脾，謂之微邪，故易瘳，

脈候

胃脈虛則泄，脈滑，按之虛，必下利，腎脈微小則洞泄，肺脈微甚，則泄，泄瀉脈洪大者逆，泄而脫血脈實者，難治，泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死，瀉脈多沈，沈遲寒促，沈數火熱，沈虛滑脫，暑溼緩弱，多在夏月，

附方

〔除溼〕　平胃散　見一卷中風，〔飧泄〕　升陽除溼湯　見一卷溼症，〔分消〕　清六丸　滑石、甘草、紅麴〔熱泄〕　大分清飲　茯苓、豬苓、澤瀉、木通、山梔、枳殼、車前子（各一錢）〔溼泄〕　胃苓湯　見一卷中風，〔食泄〕　治中湯　見三卷飲食，〔寒泄〕　附子理中湯　見一卷中風，〔滲溼〕　四苓散　見一卷中風，〔虛泄〕　四柱六柱飲　參、附、苓、木香名四柱飲，加肉果、訶子，名六柱飲〔虛泄〕　四君子湯　見一卷中風，〔胃泄〕　胃風湯　參、朮、苓、歸、芍、肉桂、粟米〔脾泄〕香薷飲　見一卷中風，〔暑泄〕　桂苓甘露飲　見一卷暑症，〔小腸〕　大小承氣湯　見一卷溫症，〔清火〕　黃連解毒湯　見一卷溫症，〔清熱〕　芍藥蘗皮湯　芍、蘗皮、連、歸〔瘕泄〕　八正散　見一卷火症，〔熱泄〕　天水散　見一卷溫症，〔痰泄〕　二陳湯　見一卷中風，〔痰泄〕　吳茱萸湯　見三卷嘔吐，〔酒泄〕　葛花解酲湯　見一卷溼症，〔暑泄〕　薷苓湯　香薷飲合四苓散〔暑泄〕　玉龍丸　硫黃、硝石、滑石、明礬〔暑泄〕　連理湯　見一卷暑症，〔脾腎〕　四神二神丸　見三卷飲食，〔滑泄〕　固腸丸　龍骨、附子、丁香、訶子、良薑、𦸅仁、砂仁、木香、赤石脂〔升提〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔滑泄〕　萬全丸　赤石脂、炮薑（各一兩）、胡椒（五錢）醋糊丸，〔腎泄〕　椒附丸川椒、附子（各五錢）、山萸（二兩）、螵蛸（炙）、鹿茸（烙去毛酒蒸焙）、龍骨（各四錢）酒糊丸，〔腎泄〕　五味子丸　杜介、五味、肉𦸅、故紙（各一兩）、吳萸（三錢）薑棗為丸，〔補陽〕　八味丸　見一卷中風，〔通治〕　泄瀉方　白朮、茯苓、陳皮、甘草、澤瀉、砂仁、神麴、麥芽寒加木香、煨薑，熱加黃芩、白芍，暑加香薷扁豆，溼加蒼朮、半夏、豬苓、滑石，食加山查、枳實，久加人參、黃耆、升麻，滑泄不禁加肉𦸅、訶子，〔腸滑〕　久瀉方　白麵（炒黃二兩）、冬朮（一兩）、故紙（五錢）滑加粟殼（三錢）、臨服加白糖，〔不食〕　久瀉方　糯米（一升水浸一宿慢火炒熟研細）、懷山藥（炒一兩研細）和勻，加白糖、川椒調服，

痢症

論治

痢多發於秋，即內經之腸澼也，症由胃腑溼蒸熱壅，致氣血凝結，挾糟粕積滯，迸入大小腑，傾刮脂液，化膿血下注，或痢白，痢紅，痢瘀紫，痢五色，腹痛嘔吐，口乾溺濇，裏急後重，氣陷肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也，俗以白屬寒，赤屬熱，不知白傷氣分，赤傷血分，赤白相間，氣血俱傷，傷氣分則調氣，（四七湯，木香化滯湯）傷血分則和血，（四物地榆湯或理陰煎加減）易老所謂調氣則後重除，和血則便膿愈也，然論致痢之由，其暑溼傷胃者，鬱熱居多，生冷傷脾者，寒滯為甚，入手宜分，氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉，由脾傷腎，勢所必然，故鬱熱者清之，（芩連芍藥湯）寒滯者溫之，（香砂枳朮丸，香砂異功散）溼勝者洩之，（四苓散白朮改蒼朮）宿食者消之，（保和丸）積滯者導之，（小承氣湯，熟大黃丸）腹痛者和之，（芍藥湯加木香）氣陷下者舉之，（補中益氣湯）虛滑者攝之，（赤石脂禹餘糧丸）脂液涸者潤之，（豬臟湯，阿膠丸）久不愈者補而固之，（八珍湯加炮薑、肉桂、木香、肉果、烏梅、牡蠣）痢止後調之，（參苓白朮散，）治法盡此矣，而症之寒熱虛實，宜細審焉，凡痢挾熱者多實，初起外受暑熱，內因停滯，繞臍痛脹，煩渴迸迫，下痢鮮紅，脈洪滑者，宜清火導滯，（導氣湯，芍藥湯去桂）如挾虛感寒，生冷不節，脾失轉輸，因而嘔逆，下痢白膿，脈弦弱者，宜溫理脾胃，兼佐行氣，（香砂溫胃飲）蓋因寒傷臟，忌用苦寒下奪也，況所痢膿垢，皆大小腸脂液所化，已非胃腑宿食，不得誤認積滯，肆行攻下，剝削殆盡，但見下利血水，或如屋漏水，即須溫攝，（黑豆散加苓、朮、茴香、肉果）如痢純血，鮮紅成塊者，多心脾伏熱，（用黃連、白芍、丹皮、黑梔、黑荊芥、生地）若未止，（地榆丸）其血紫黯稀淡，乃陽虛不能攝陰，宜溫調其氣，非（炮薑）不治，（理中湯加木香）痢色黑有二，焦黑者熱極反兼勝己之化，（芩芍湯，香連丸）光如黑漆者為瘀血，（桃仁承氣湯）純下清血者，為腸胃風襲，（胃風湯加枳、荊、防）五色痢乃五臟氣化并傷，昔人以為腎損，蓋五液不守，精室受傷，治必益火消陰，實脾防水，兼理其氣，（真人養臟湯）赤白痢由冷熱不調，（駐車丸，連理湯）痢純白乃臟寒氣滑，與暴注屬熱不同，或如凍膠，如魚腦，由氣分致病，為臟寒滯下，（先用沈香、白𦸅、木香、小茴、砂仁，次用理中湯加香、砂）白痢初起，裏急後重，為溼鬱化熱，（平胃散，加香、砂）痢稀白肢冷腹痛不已，（附子理中湯）痢清穀裏外熱，汗出而厥，（通脈四逆湯）先白痢，後下膿血者，（戊已丸）先白痢，後下鮮血者，（阿膠四物湯）先痢膿血，後變青黑雜色，腹痛倍常者，（駐車丸）先膿血，後變白沫白膿者，（補中益氣湯加炮薑、赤石脂）下痢發熱者，疏其邪，（倉廩散）腹痛身微熱者，和其營，（小建中湯）一種陰虛下血發熱，煩渴至夜轉劇者，急宜救液存陰，（阿膠丸，阿膠梅連丸、黃連阿膠丸）下痢漸減，津液枯燥，肛門濇滯者，（豬臟湯）痢後便祕後重，由氣虛下陷者，升其陽則陰自降，（補中益氣湯加防風）膿血稠粘，挾熱後重，煩渴脈洪者，（白頭翁湯）溼熱下利後重者，（升陽除溼湯）風邪傷衛，後重不除者，（三奇散）虛滑而後重者，痢後不減，（真人養臟湯）虛滑而腑陽向衰者，（桃花湯加人參）裏急仍不得便，屬氣滯，（蘇子降氣湯）裏急頻見污衣者，為氣脫，（補中益氣湯去當歸、加肉果）洞瀉不止，（真人養臟湯）下利大孔痛，火因瀉陷，升其氣則痛自定，（補中益氣湯）〔噤口痢〕　乃熱氣自下衝上而犯胃口，腸中傳導，皆逆阻似閉，（宜人參、石蓮、石菖蒲、竹茹、茯苓、麥冬、粳米）丹溪用（人參、石蓮、黃連濃煎，加薑汁沖服）但得下咽便開，如胃虛嘔逆，（治中湯加丁香）肝邪乘脾嘔逆，（吳茱萸湯加丁香、白芍、青皮、黃連、烏梅肉）久痢噤口不食，非大補胃氣，兼行津液，不能開，（香砂四君湯加扁豆、薏仁、藿香、煨葛根、粳米）得胃氣一醒思食，宜（獨參湯，少加橘皮）〔休息痢〕　屢止屢發，經久不愈，（訶黎勒丸）因兜濇太早，積滯未清者，（香連丸加茯苓、枳實）因飲食失節者，（香連丸加查肉、神麴）因中氣下陷者，（補中益氣湯）因臟寒虛滑者，（大斷下丸）〔風痢〕　純下青沫，（蒼朮防風湯）寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，（理中湯，訶子肉湯）暑痢面垢煩冤，燥渴引飲，（薷苓湯）溼痢身重腹滿，紅黑混濁，（除溼湯）脾溼血痢，（蒼朮地榆湯）氣痢下如蟹沫，（氣痢丸）疫痢時邪傳染，一方相似，（人參敗毒散加減）蠱蛀毒痢，血如雞冠，（烏梅丸）蟯蟲痢蟲形極細，從穀道溢出，（以雄黃銳散納下部，內服蕪荑丸）瘧後痢，痢後瘧，（東坡薑茶飲）瘧痢齊發，（補中益氣湯加減）洞瀉不止，厥逆，（附子理中湯）胎前赤白痢，（連理湯加膠艾）胎前痢，產後未止，最危，（駐車丸，伏龍肝湯加減）〔協熱下利〕　由上受溫暑溼熱之邪，循募原下陷腸胃，或血水，或粘膩，皆溼熱傳化，宜用分消，清熱利溼，（如厚樸、黃芩、茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、廣皮、扁豆，甚則加黃連）凡治痢與治瀉異，水瀉由清濁不分，可利小便，痢則邪毒膠滯，津液枯濇，大忌分利，且痢久必傷腎，腎陰虧，宜滋液，（黑地黃丸，六味地黃丸）腎陽虛，宜益火，（如四神丸，及沈香、桂、附、益智）以腎為胃關，開竅於二陰也，故痢久先溫脾，不應，即溫腎，丹溪以先瀉後痢為脾傳腎，為賊邪，難治，先痢後瀉為腎傳脾，為微邪，易愈，故治痢以脾腎為要，噤口痢由熱氣自下上衝而犯胃口，腸中傳導，皆逆阻似閉，宜清解熱毒，（如黃連、酒炒黃芩、白芍、石蓮肉、廣皮、銀花、查肉，木香汁，又方，五穀蟲焙黃研末，黑糖拌勻，新汲水送下，即愈）痢症初起，有兼外感者，身必發熱，表裏俱病，其症最重，宜表裏並治，痢疾初起，必兼溼熱宿滯，宜用治痢散，（葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山查、赤芍、陳皮研末，每服四錢，加黃連尤效，此方出醫學心悟，不論赤白皆效，葛根，鼓舞胃氣上行也，茶葉、苦參，清溼熱也，麥芽、山查，消宿食也，赤芍、陳皮，行血調氣也）腹痛裏虛者，（用橘餅半箇，紅棗十枚，沙糖五錢，煎湯服，立效）醫通曰，痢後風者，因痢後不善調攝，或多行，或房勞，或受風寒，或感溼氣，致兩腳痿軟腫痛，（宜大防風湯）又痢後變成痛風，皆調攝失宜所致，（宜補中益氣湯加羌活、續斷、虎骨）病機沙篆曰，痢起夏秋，溼熱鬱蒸因乎天，生冷停滯由乎人，當炎暑令行，不能保攝脾胃，多食瓜果肥甘，土氣受傷，無以制溼，溼蒸熱壅，氣機阻逆，不得宣通，因而腸胃反窒，裏急後重，小水赤濇，宜苦寒之藥，燥溼滌熱，佐以辛溫，便能開鬱運氣，故行血則便膿自愈，調氣則後重自除，然虛寒實熱，淺深新久之不同，難一例治，沈朗仲曰，痢症初起，形氣尚強，脹實堅痛者，可速去積，積去痢止，此通因通用，症隨痢減之法，若煩熱喜冷，脈實腹滿，或下純紅鮮血者，此溼熱內盛，法宜清利，若經久正傷，有傷陰傷陽兩途，傷陰者精血脂液，悉從痢去，多煩躁熱渴之候，宜以清潤養其陰，傷陽者脾腎元陽，悉從痢散，多滑脫厥逆之候，宜行溫補回其陽，總之暴病多實，久病多虛，滑脫者多寒，濇滯者多熱，參之脈症，合之新久，百無一失矣，

附倪涵初痢疾三方

〔初起煎方〕　黃連（去蘆）、黃芩、白芍、查肉（各一錢二分）、枳殼（去穰）、厚樸（薑汁炒）、檳榔、青皮（去穰各八分）、當歸、地榆、甘草（炙各五分）、紅花（酒炒三分）、木香（二分）、桃仁（研一錢）如法炮製，水二碗、煎一碗、空心服，此方治紅白痢，裏急後重，身熱腹痛者，皆宜，如痢純白，去地榆、桃仁，加橘紅四分，木香二分，如滯濇甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑，仍除之，若服過一劑，滯濇已去，不必再服，年幼者，大黃只用一錢，右方用之三五日神效，旬日亦效，半月後則當加減，〔加減煎方〕　黃連（酒炒六分生用四分）、黃芩（酒炒六分生用四分）、白芍（酒炒六分生用四分）、查肉（一錢）、橘紅、青皮、檳榔（各四分）、炙草（三分生用二分）、當歸（五分）、地榆（四分）、桃仁（研粉六分）、紅花（三分）、木香（二分）如法製服，延至月餘，脾胃虛弱而滑泄，當補理，〔補理煎方〕　黃連（酒炒五分）、黃芩（酒炒六分）、白芍（酒炒四分）、橘紅（六分）、當歸（五分）、人參（五分）、白朮（鹽炒五分）、炙草（五分）如法製服，以上三方，如婦人有胎，去桃仁、紅花、檳榔服，一忌溫補早，痢起於溼熱蘊積，膠滯腸胃，宜清熱邪，導滯氣，行瘀血，其病即去，若用參、朮等溫補藥，則熱愈盛，氣愈滯，血亦凝，邪何由去，一忌大下，痢因邪熱膠滯，用疏通則愈，若用大承氣下之，膠滯未去，徒傷胃氣，損元氣耳，正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣，一忌發汗，痢發寒熱，頭目痛眩，由內毒薰蒸，自內達外，非表邪也，若發汗，則風劑燥熱，愈助熱邪，正虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣，一忌分利，痢因熱邪膠滯，津液枯濇，若用五苓等分利其水，則津液愈枯，濇滯愈其，纏綿不止，第清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，安用分利為，（利小便為治水瀉之良法，以之治痢、則大乖矣)

脈候

下痢沈小微細者吉，洪大滑數者死，沈弦者重，脈大者為未止，微弱為欲愈，雖發熱不死，下利脈數，有微熱汗出者即愈，下利發熱而渴，脈弱者自愈，醫通曰，痢白沫初起，脈小滑，能食者，易治，洪大急疾，四肢厥冷者，難治，久痢脈微弱小細者愈，數實，或虛大無根者危，下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，身不熱者，易治，數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治，若先不熱，五六日後反發熱脈大者，必死，久則脈宜芤遲虛，不宜數盛滑實，身熱不止，口噤不食，或久痢脈結代，反驟能食，為除中，皆死，下痢脈，六七日後最忌強盛，凡下痢脈浮身熱，作風治，脈沈身重，作溼治，下痢為腸胃病，雖頻迸，而能食則吉，若噤口痢初起，脈數實可治，久痢反不能食，脈見有餘者死，惟小弱流利者，當作胃虛治之，

附方

〔調氣〕　四七湯　見二卷欬嗽，〔調氣〕　木香化滯湯　木香、柴胡、陳、夏、歸、草、草𦸅、香附、紅花胸滿加枳殼，腹脹加厚樸，〔和血〕　四物地榆湯　地、芍、歸、芎、加地榆，或加阿膠〔和營〕　理陰煎　見二卷欬嗽，〔清熱〕　芩連芍藥湯　白芍（二錢）、黃芩、黃連、木香、枳殼（各錢半）、陳皮（一錢）、炙草（三分）〔溫寒〕　香砂枳朮丸　木香、砂仁、枳、朮〔寒滯〕　香砂異功散　木香、砂仁、參、朮、苓、草、陳〔洩溼〕　四苓散　苓、朮、澤瀉、豬苓〔消食〕　保和丸　見二卷痰飲，〔導滯〕　小承氣湯　見一卷溫症，〔導滯〕　熟大黃丸　大黃一味〔和痛〕　芍藥湯　歸、芍、芩、連、桂、草、檳榔、木香、大黃〔升陽〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔攝滑〕　赤石脂禹餘糧丸　赤石脂、禹餘糧〔潤涸〕　豬臟湯　取不落水豬大腸煮汁，吹去油面飲之，以臟補臟，且潤枯濇，最為久痢妙方，〔潤枯〕　阿膠丸　阿膠、黃連（各一兩）、茯苓（二兩）〔補固〕　八珍湯　見一卷中風，〔調補〕　參苓白朮散　見三卷脾胃，〔清導〕　導氣湯　芩、連、歸、芍、檳、枳、木香、大黃〔溫理〕　香砂溫胃飲　溫胃飲見一卷中風，此加木香、砂仁〔溫攝〕　黑豆飲　黑豆（一兩半）、罌粟殼（蜜炙八錢）、地榆、炙草（各六錢）、炮薑（四錢）、白芍（三錢）、分三四服水煎，〔血痢〕　地榆丸　地榆、當歸、阿膠、黃連、訶子肉、木香、烏梅肉（各五錢）蜜丸，〔溫脾〕　理中湯　參、朮、薑、草〔黑痢〕　芩芍湯　芩、芍、草〔通治〕　香連丸　黃連（吳萸拌炒）、木香醋糊丸，〔瘀血〕　桃仁承氣湯　見一卷疫症，〔清血〕　胃風湯　見本卷泄瀉，〔五色〕　真人養藏湯　歸、芍、朮、草、參、桂、訶子肉、木香、肉果、粟殼〔通治〕　駐車丸　黃連、阿膠、當歸（各一兩）、乾薑（五錢）醋糊丸，〔赤白〕　連理湯　見一卷暑症，〔溼鬱〕　平胃散　朮、樸、陳、草〔冷痛〕　附子理中湯　見一卷中風，〔厥逆〕　通脈四逆湯　生附子（一枚）、乾薑（一兩）、炙草（二兩）冷服，加蔥九莖，〔膿痢〕　戊己丸　黃連、茱萸、白芍〔痢血〕　阿膠四物湯　四物湯加阿膠〔發熱〕　倉廩湯參、苓、羌、獨、柴胡、枳、芎、草、前胡、桂枝、陳米、薑〔和營〕　小建中湯　見二卷欬嗽，〔救液〕　阿膠丸　阿膠、黃連（各二兩）、當歸、乾薑（各一兩）、木香、黃芩、赤石脂、龍骨（各一兩）、厚樸（五錢）〔救液〕　阿膠梅連丸　阿膠、黃連（各三兩）、歸、芍、苓、蘗、烏梅（各一兩五錢）、炮薑（一錢）醋煮阿膠為丸，〔存陰〕　黃連阿膠丸即阿膠丸，〔熱痢〕　白頭翁湯　白頭翁、秦皮、黃連、黃蘗〔後重〕　升陽除溼湯　見一卷溼症，〔風邪〕　三奇散　黃耆、防風、枳殼〔虛滑〕　桃花湯　赤石脂、乾薑、粳米〔裏急〕　蘇子降氣湯　見二卷失音，〔胃虛〕　治中湯　見三卷飲食，〔嘔痢〕　吳茱萸湯　見三卷嘔吐，〔休息〕　訶黎勒丸　樗白皮（二兩）、訶子肉（五錢）、母丁香（三十枚）陳米湯下三錢，〔久痢〕　大斷下丸　良薑、炮薑、細辛（各一兩半）、龍骨、枯礬、肉果、訶子肉、赤石脂、牡蠣、附子（各一兩）、石榴皮（五錢）〔風痢〕　蒼朮防風湯　蒼朮、防風、麻黃、薑〔冷痢〕　訶子肉湯　訶子（炮）、厚樸、炮薑、草𦸅、陳皮、良薑、茯苓、神麴、麥芽、炙草〔暑痢〕　薷苓湯　見本卷泄瀉，〔溼痢〕　除溼湯　夏、樸、蒼朮（各錢二分）、藿香、陳、苓（各七分）、木香、肉桂、甘草（各五分）、薑（三片）棗（二枚）〔脾溼〕　蒼朮地榆湯　蒼朮、地榆〔氣痢〕　氣痢丸　訶子肉、陳皮、厚樸（各五錢）蜜丸，米飲下，〔疫痢〕　人參敗毒散　見一卷傷風，〔蠱疰〕　烏梅丸　見三卷嘔吐，〔殺蟲〕　雄黃銳散　雄黃、苦參、青葙子、黃連、桃仁研細，搗生艾汁為丸，如棗核大，綿裹納下部，〔蟲痢〕　蕪荑丸蕪荑（炒）、黃連（各二兩）、蚺蛇膽（五錢）蜜丸，每服二錢，杏仁湯下，〔瘧痢〕　東坡薑茶飲　生薑、陳細茶（各三錢）〔產痢〕　伏龍肝湯　伏龍肝、赤石脂（各一兩）、生薑、生地（各兩半）、甘草、艾葉、當歸、肉桂（各六錢）〔痢風〕　大防風湯　參、耆ｉ朮、草、地、芍、羌、防、桂、附、川芎、牛膝、杜仲〔通治〕　治痢散葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山查、赤芍、陳皮研服四錢，加黃連尤效，〔滋燥〕　黑地黃丸　蒼朮、五味、熟地、乾薑〔潤燥〕　六味丸　見一卷中風，〔益火〕　四神丸　見三卷飲食，

論治

膝者筋之府，屈伸不利，兩膝壅腫，內外皆痛，腿細膝粗，如鶴之膝，是名鶴膝風，多由足三陰經虧損，風邪乘之使然，治有活血榮筋，兼理風溼，（十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活）初起漫腫不紅，屈伸不利，用（蔥慰法內消之，或隔蒜灸，內服大防風湯）切忌針刺，（或用陳芥子研細，蔥薑汁和白蜜調塗) 一伏時，患上起泡，泡乾皮脫，自愈，苦寒熱齊作，（五積交加散加烏藥、殭蠶）若皮色不變，大腿通腫，（神效散）若無根虛火，倏忽發熱，（大全大補湯）血虛發熱面赤，脈大而渴，（當歸補血湯）陰虛形瘦發熱，（六味地黃湯）若挾溼熱，（蒼龜丸，或二妙散）若係風溼，（換骨丹，散膝湯）若侵水溼，（蒸膝湯）食少面黃，（六君子湯）中氣不足，（補中益氣湯）屈伸不利，（活絡丹）成膿潰爛，（大防風湯）膿清肌肉不生，或頭暈吐痰，（八味地黃丸加鹿茸、牛膝）由腳軟漸成鶴膝，（獨活寄生湯）但一膝引痛，上下不甚腫而微紅者，名膝遊風，（防風通聖散加木瓜、牛膝，或換骨丹）或膝兩旁腫痛，憎寒壯熱，腫處手不可近者，名膝眼毒，（勝金丹，仙方活命飲加牛膝）或膝蓋上腫痛，亦發寒熱，名膝癰，（治同上）醫通曰，婦人鶴膝風，因鬱怒致損肝脾，而為風邪所襲，或先肢體筋攣，膝漸大，腿漸細，如鶴膝狀，其腫高赤痛者易治，漫腫不紅痛者難治，二三月潰而膿稠者易治，半載後潰而膿清者難治，誤用攻伐，復傷元氣，尤為難治，宜固元氣為主，其食少體倦，（六子君湯）晡熱內熱，寒熱往來，（逍遙散）發熱惡寒，（十全大補湯）驚悸少寐，（歸脾湯) 月經過期，（補中益氣湯）月經先期，（加味逍遙散）腎陰虛弱，（六味地黃丸）凡潰後宜大補脾胃，若膿出反痛，或寒熱煩渴，皆屬氣血虧損，治以培補為宜，（八珍湯）小兒鶴膝風，多因先腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝，古方以（六味丸）補腎水，以（鹿茸）補命火，以（牛膝）引至骨節而壯裏，此治本良法也，喻嘉言曰，鶴膝風，即風寒溼之痺於膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可先治其膝，宜養氣血，使肌肉漸榮，再治其膝可也，此與治偏枯之症，大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復榮，倘不如此，但用（麻黃防風）等散風之藥，鮮有不全枯者，故治鶴膝而急攻其痺，必并其足痿而不用矣，

附方

〔溫補〕　十全大補湯　見一卷中風，〔溫散〕　大防風湯　耆、地、歸、芍、杜仲、防風（各一錢）、附子、川芎（各七分半）、羌活、人參、牛膝、炙草（各五分）、白朮（錢半）、薑、棗〔溫散〕　加減五積散　見一卷溼症，〔退腫〕　神效散　人參（二錢）、歸、芍、耆、地、朮、附、羌、防、杜仲、牛膝、甘草（各一錢）、薑（三片）〔補血〕　當歸補血湯　當歸、黃耆〔陰陽〕　六味丸、八味丸　俱見一卷中風，〔溼熱〕　蒼龜丸　二朮、龜板（各二兩半）、黃蘗（五錢）粥丸，每五十丸，四物湯加陳皮、甘草煎，〔溼熱〕　二妙散　見一卷溼症，〔風溼〕　換骨丹　當歸（一兩）、虎脛骨（酥炙一具）、羌、防、獨、萆薢（各二兩，）秦艽、牛膝、蠶沙、杞子、油松節（各五兩）、白茄根（八兩）、蒼朮（四兩）、龜板（一兩）用無灰酒一罈浸，服盡，將藥晒乾，研末糊丸，酒下，〔風溼〕　散膝湯　黃耆（五兩）、防風（三錢）、肉桂（五錢）、茯苓（一兩）水煎服，取汗，〔風溼〕　蒸膝湯　生耆（八兩）、石斛、薏苡（各二兩）、肉桂（二錢）水煎二碗，先服一碗，覆被取汗，再服汗透，二劑全愈，〔補脾〕　六君子湯　見一卷中風，〔補氣〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔舒筋〕　活絡丹　見本卷痺症，〔溼痺〕　獨活寄生湯　見一卷溼症，〔遊風〕　防風通聖散　見本卷癘風，〔膝眼毒〕　勝金丹　白砒製、麝香（各五分）、蟾酥（一錢）、雄黃、辰砂、乳、沒、血竭（各錢半）、全蠍、天龍、甲片（各三錢）、殭蠶（五錢）為末，每三錢砂糖調，蔥白酒送下，〔消毒〕　仙方活命飲　甲片、防、芷、草、赤芍、歸尾、花粉、貝母、角刺（各一錢）、陳皮、銀花（各三分）、乳沒（各一錢）水酒各半煎，〔除蒸〕　消遙散　見一卷火症，〔女神〕　歸脾丸　見二卷勞瘵，〔培補〕　八珍湯　見一卷中風，

破傷風（附破傷溼、破傷火）

論治

凡金瘡跌撲，損破皮肉，及瘡瘍潰後，切忌當風用扇，若為風邪所乘，皆能傳入經絡，名破傷風，其症寒熱間作，牙關微緊，（即宜威靈仙五錢，獨頭蒜一枚，同爛搗，熱酒沖服，汗出愈）甚則發痙，口噤項強，體直殺人，（急用獨聖散，蘇木為末三錢，酒服立效，或用生蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞熱服，少頃通身汗出，神效）其破傷重，亡血多，筋絡失榮，賊風易襲，經所謂風邪乘虛入之也，此為風虛邪，（宜桂枝湯，合當歸補血湯）若因營熱煽風，瘡勢焮腫，河間所謂熱甚風搏，併於經絡也，此為風火邪，（當歸地黃湯）夫傷風法當疏表，然不宜峻用汗劑者，仲景謂瘡家不可發汗，汗之則變痙，故破傷症輕者，但用（蔥白香豉湯加白芷、當歸、鯪鯉甲、麝香、蠍尾）症重者，（亦用本方加防風、遠志、黃耆、肉桂、犀角、鯪鯉甲）甚則（用萬靈丹，煎蔥豉湯下）若嘔逆不食，係風引邪毒攻心，（內用護心散，外用蔥熨法）大便不通，（但用蜜煎導）症勢稍退，（即宜保元湯，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲）解散餘毒，如久不合口，瘡毒內蘊，熱甚生風，周圍起白痂，不甚腫，身發寒熱，牙關微緊，急服，（玉真散，口噤者童便調下，即用此散敷瘡口）倘瘡勢紅腫，（用杏仁泥和白麵，水調敷腫處，即消）如身冷牙噤，腰脊反張，四肢強直，急服（全蠍散，或大蜈蚣散，用小蜈蚣散擦牙、吐出痰涎，立甦）如服後不解，邪漸入裏，發搐，目直視，二便祕，（用左龍丸）其背後搐者，太陽也，為在表，（太陽經行身後，背後搐，如角弓反張）無汗，急汗之，（防風湯，九味羌活湯，小續命湯）汗過多，止之，（防風當歸散，白朮防風湯）身前搐者，陽明也，為入裏，（陽明經行身前，身前搐，如頭低視下，手足牽引）急下之，（先用小芎黃湯二服，後用大芎黃湯下之）兩旁搐者，少陽也，為半表半裏，（少陽經行身側，兩旁搐，如左右一目視，或左右一手一足搐）宜和之，（小柴胡湯，或防風通聖散加減）此河間法也，其但言三陽，不及三陰者，謂風邪傳入三陰，其症必危，（惟天靈蓋煆末一錢，鯪鯉甲半錢，麝香一字，同研，煎蔥白香豉湯送下）若少腹滿自利，口燥咽乾，舌捲囊縮，額上珠汗不流，肢體痛極，不在傷處，終為死候，凡通治破傷風，（宜曹氏祕方，荊芥、黃蠟、魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲，汗出愈）若發痙，（宜蠲痙湯) 病久衰弱，宜主調營，（四物湯加防風、白芷、細辛）瘡瘍風邪攻注，身痛攣急，（羌活防風湯加地骨皮、荊芥穗）如破傷焮腫，膿不透出，（硃砂指甲散，酒調服，外用玉真散，薑汁調敷）又或用湯淋洗，溼氣浸入，瘡口流膿，其人昏迷沈重者，名破傷溼，（先用除溼湯，後服白朮膏）若艾灸火烘，火氣逼入，瘡口腫赤，其人煩躁發熱者，名破傷火，（小芎黃湯加薄荷、黑山梔、酒炒黃連）醫鑑曰，諸瘡欲變痙，宜（急風散）發汗多成痙，宜（防風當歸散）亡血多成痙，宜（當歸地黃湯）脈候破傷風脈浮而無力，太陽也，長而有力，陽明也，浮而弦者，少陽也，（正傳）洪數者傷火，芤細者傷溼，虛細而濇，皆不治，

附方

〔傷風〕　桂枝湯　見四卷瘧症，〔血虛〕　當歸補血湯　黃耆、當歸〔營熱〕　當歸地黃湯　地、芍、歸、芎、防、芷、藁本（各一錢）、細辛（五分）〔散表〕　蔥白香豉湯　見一卷溫症，〔通治〕萬靈丹　歸、芎、荊、防、辛、草、麻黃、天麻、川烏、草烏、首烏、茅朮、石斛、雄黃蜜丸，〔毒攻〕　護心散　菉豆粉（一兩）、乳香（三錢）、辰砂、甘草（各一錢）研細，早暮各服三錢，開水下，〔外治〕　蔥熨法　大蔥一握隔湯蒸熟，以線紮，切平其底，乘熱熨背，冷即更換，得微汗為度，明日再熨，〔便祕〕蜜煎導　用蜜熬捏成如棗核，納肛內，〔補元〕　保元湯　見一卷火症，〔風痙〕　玉真散　防風、南星等分為末，每服一錢，薑汁和酒調服，名定風散，以此蜜調敷瘡，效，再加、白芷、天麻、羌活、白附子、等分杵末，調敷瘡口，名玉真散，凡打傷欲死，唯是心頭溫者，用藥末二錢，熱酒童便下二服，效，〔身冷〕　全蠍散　蠍尾七個為末熱酒調服，日三次，凡破傷風，非此不除，〔風毒〕　大蜈蚣散　蜈蚣（二條魚鰾炒）、左蟠龍（即鴿糞炒煙盡各五錢）為末，每服二錢，防風湯下，〔去風〕　小蜈蚣散　蜈蚣（一條）、全蠍（二個炒研）擦牙出涎，治口噤身反張，不省人事，〔入裏〕　左龍丸　左蟠龍（即鴿糞炒）、殭蠶（炒）、魚鰾（蛤粉炒各五錢）、雄黃（一錢）、天麻（二錢）飯糊丸桐子大，每服十五丸，溫酒下，日三服，如症重，每藥末一錢，飯糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸漸加至十丸，以利為度，痛愈即止，一方，有大蜈蚣二條，〔無汗〕　防風湯　防、芎、羌、獨（各一錢二分半）水煎，調蜈蚣散，溫服之，大效，〔通治〕　九味羌活湯　羌活（錢半）、防風、茅朮（各一錢）、細辛（五分）、芎、芷、芩、地（各八分）、炙草（六分）、蔥白（二莖）、薑（三片）、棗（一枚）〔散風〕　小續命湯　見一卷中風，〔汗多〕　防風當歸散　防、歸、芎、地（各一錢半）〔固衛〕　白朮防風湯　朮、耆（各二錢）、防風（四錢）〔陽明〕　小芎黃湯　川芎、黃芩（各一錢半）、炙草（一錢）、蔥白（四莖）、香豉（四合）水煎，〔風秘〕　大芎黃湯　即小芎黃去甘草加酒炒大黃三錢，羌活錢半，水煎，〔少陽〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔風熱〕　防風通聖散　見本卷癘風，〔通治〕　曹氏祕方　荊芥、黃蠟、魚鰾（各五錢）、艾葉（三片）、無灰酒（一碗）重湯煮一炷香，熱飲汗出愈，〔通治〕　蠲痙湯　羌、獨、防、杏、地榆〔營虛〕　四物湯　地、芍、歸、芎〔風疼〕　羌活防風湯　羌、防、芎、歸、芍、草、藁本（各一錢）、地榆、細辛（各五分) 〔透膿〕　硃砂指甲散　硃砂、南星（薑製）、獨活（各二錢）、人手指甲（六錢燒存性）為末，分三服，酒下，〔傷溼〕　除溼湯　見一卷溼症，〔傷溼〕　白朮膏　一味生白朮熬〔變痙〕　急風散　麝香（一字）、辰砂（一兩）、生黑丑（二錢半）、草烏（三兩半生半焙醋淬）每末五分，酒下，

論治

經云，腰者腎之腑，又云，太陽所至為腰痛，惟腎與膀胱相表裏，故腰在經則屬太陽，在臟則屬腎，（經言太陽腰痛者，外感六氣也，經言腎經腰痛者，內傷房勞也）而又為衝任督帶之要會，其所由致痛者，以腎氣本虛，而風寒溼熱之邪，皆可乘虛而入，即諸奇經亦多統繫焉，凡腰脊痠痿，綿綿作痛，并腿足痠軟者，腎虛也，遇陰兩則隱痛，或久坐覺重者，溼也，得寒則痛，喜近溫暖者，寒也，得熱則痛，喜近清涼者，熱也，閃挫痛，或跌扑損傷者，血瘀也，肝脾傷，由憂思鬱怒者，氣滯也，負重致痛者，勞力也，凡此皆屬標，而腎虛為本，詳其治法，腎虛痛者，多由房慾，但察其既無表邪，又非溼熱，或年力衰頹，或情志怫鬱，或行立不支，而坐臥少可，或疲倦無力，而動勞益甚，或面色慘晦，脈候虛微，皆腎經不足也，但腎陽虛者，脈微無力，小便清利，神疲氣短，宜益火之源，（腎氣丸，鹿茸丸）腎陰虛者，脈洪而數，虛火時炎，小便黃赤，宜壯水之主，（地黃湯，大補丸）腎陰陽俱虛者，脈虛而大，宜水火平調，無比山藥丸，其六氣乘虛，侵犯太陽，如傷風腰痛，症必寒熱，脈必浮，痛連背脊，牽引兩足，（小續命湯加減）傷寒腰冷如冰，脈必緊，得熱則減，（薑附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏）傷溼，由坐臥溼地，或傷雨露，身重，脈緩，天陰更甚，腰溶溶如坐水中，（宜茯苓皮、木防己、晚蠶沙、滑石、厚樸、萆薢、薏苡、滲溼湯、腎著湯）溼兼風，一身盡痛，（羌活勝溼湯，獨活寄生湯）溼兼寒，腹痛自利，（薑附湯）溼兼熱，鬱久化火，（當歸拈痛湯）風寒溼痺痛，（川烏頭三箇，生搗為末，少加鹽水，調攤帛上，貼痛處立止）熱痛脈必洪數，口渴便秘，（甘豆湯加續斷、天麻）如陰虛火盛，當滋陰降火，（滋陰八味丸）閃挫跌扑諸痛，肝脈搏堅而長，兩尺實，不可俯仰，（復元通氣散，酒調下）若血瘀痛，轉動如刺，大便黑，或秘結，（四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃）外用（酒糟、蔥白、生薑搗爛罨之，尤效）氣滯腰痛，脈沉弦，或結伏，（烏藥順氣散，不應，八味順氣散）肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉側，曉起則止，（柴胡疏肝散）痰注痛，脈滑或沈，痛在一塊，（導痰湯加香附、烏藥、枳殼）傷力腰痛，（大補湯下青娥丸）腰肋如帶束引痛，此帶脈為病，宜辛散其結，甘緩其急，（用延胡、歸鬚、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子，或調肝散）痛久絡虛，宜調補奇脈，（用核桃、當歸、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、補骨脂）老人虛人腎虧腰痛，不能轉側，（宜二至丸，或立安丸）腰痠屬房勞腎虛宜峻補，（青娥丸）若走精，（六味丸去澤瀉，加魚鰾、沙苑子、五味子）婦女腰痠，（六味丸加杜仲、續斷）腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉，（桃仁承氣湯，多用肉桂，少用熟附子行經）痛者可治，不痛久廢者，不可治，腰軟溼襲經絡者，（腎著湯）風襲腰背者，（牛膝酒）斵喪太過者，（八味丸，補髓丹）脊者，督脈及太陽經所過，項脊常熱而痛者，陰虛也，（六味丸加糜茸）常寒而痛者，陽虛也，（八味丸加鹿茸）太陽經脊痛項強，腰似折，項似拔，（羌活勝溼湯）脈浮緊為傷寒，（麻黃湯）沈緩為風溼，（柴胡湯加減）尻乃足少陰及督脈所經，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，（七味丸，不應，加鹿茸）肥人屬溼痰，（二陳湯合二妙散）腿足為足六經所至，痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風襲、寒溼、風溼、溼熱之症，陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細數，或兩尺數盛，（虎潛丸去陳皮，加肉桂）陽虛者足浮腫無力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰，（先用補中益氣湯加炮薑，再用八味丸）血虛者足不任地，行則振掉，脈細弱，（六味湯加續斷、鹿茸、杜仲）血寒者筋急脈沈，喜近湯火，（舒筋三聖散）腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，尺中浮大而數，（安腎湯）寒溼者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節痛，脈沈者，（白朮附子湯）脈浮濇者（除風溼羌活湯）風溼者，腫痛走注，（獨活寄生湯）溼熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數，（當歸拈痛湯）更有腿轉筋，上衝入腹，（宜瓜萸散）詳腳氣門，膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣，其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風熱，（二妙散加羌、防、升柴）兼陰虛則熱而不腫，（虎潛丸）若膝脛痺弱重痛，多挾風溼，（獨活寄生湯）夏月溼熱腫痛，（當歸拈痛湯）屈伸不利，（活絡丹）虛寒兼挾風溼作痛，（虎骨四斤丸）虛熱筋痿，顫掉作痛，（鹿茸四斤丸）足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，（六味丸加肉桂、龜板）腎陽虛者，不能久立，（八味丸）挾溼者，必重著而腫，（換骨丹）足心為少陰腎經湧泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛溼著，（腎著湯，下六味丸）或用（二至丸，立安丸）

附方

〔陽虛〕　腎氣丸　見二卷虛損，〔陰虛〕　鹿茸丸　鹿茸（烙去毛)、菟絲子（各一兩）、硫黃（五錢）為末，以羊腎兩對酒煮爛，去膜，研如泥，和丸，鹽酒湯下，〔陰虛〕　六味地黃湯　見一卷中風，〔陰虛〕　滋陰大補丸　見五卷痿症，〔陽虛〕　無比山藥丸　熟地、萸肉、牛膝、茯神、巴戟、澤瀉、赤石脂（各一兩）、杜仲、菟絲子、山藥（各三兩）、肉蓯蓉（四兩）蜜丸，酒下三錢，〔氣痛〕　小續命湯　見一卷中風，〔溼寒〕　薑附湯　炮附子、苓、朮、草、樸、蒼朮、杜仲、牛膝、乾薑、淡薑、棗〔外用〕　摩腰膏　川附尖、川烏尖、南星（各二錢半）、硃砂、雄黃、樟腦、丁香（各一錢半）、乾薑（一錢)、麝香（五分）為末，蜜丸龍眼大，以薑汁化開，擦腰間，醫通有蜀椒，無硃砂，云以膏蘸手掌，每日飽後用一丸，烘熱摩腰痛處，即以帛束定，少頃熱如火，〔溼痛〕　滲溼湯　見一卷中風，〔溼痛〕　腎著湯　見一卷溼症，〔溼風〕　羌活勝溼湯　見一卷溼症，〔溼風〕　獨活寄生湯　見一卷溼症，〔溼熱〕　當歸拈痛湯　見一卷溼症，〔熱痛〕　甘豆湯　黑豆（二合）、甘草（二錢）、續斷（二錢）、天麻（一錢）加薑，水煎，〔降火〕　滋陰八味丸　六味丸加知、蘗各酒炒，〔閃挫〕　復元通氣散　見本卷心痛，〔血瘀〕　四物湯　地、芍、歸、芎〔氣滯〕　烏藥順氣散　見一卷中風，〔氣滯〕　八味順氣散　見一卷中風，〔肝氣〕　柴胡疏肝散　見二卷勞瘵，〔痰注〕　導痰湯　見一卷中風，〔傷力〕　十全大補湯　見一卷中風，〔傷力〕　青娥丸　骨脂、杜仲等分為末，以核桃肉研膏，加煉蜜為丸，每酒下四錢，〔和肝〕　調肝散　半夏（一兩）、官桂、木瓜、歸、芎、牛膝（各五錢）、細辛、石菖蒲、棗仁、炙草（各三錢）每服四錢，加薑五片，棗二枚，水煎，〔腎虛〕　二至丸　桂、附、杜仲、骨脂、鹿茸、鹿角膠、麋茸、青鹽糊丸，〔腎虛〕　立安丸　牛膝、杜仲、故紙（各四兩）黃蘗、茴香（各二兩）蜜丸，每服五錢，空心鹽酒湯下，〔血閉〕　桃仁承氣湯　見一卷疫症，〔風襲〕　牛膝酒　羌、芎、草、地骨、五加、薏仁、牛膝（各一兩）、海桐皮（二兩）、生地（十兩）、酒二斗浸〔補火〕　八味丸　見一卷中風，〔補腎〕　補髓丹　即上青娥丸加鹿茸〔傷寒〕　麻黃湯　麻、桂、杏、草〔風溼〕　柴胡湯　羌活（錢半）、蒼朮、柴、桂、歸、芎、草（各一錢）、獨活、紅麴（各五分）、防風、防己（各三分）〔腎虛〕　七味丸　見一卷中風，〔溼痰〕　二陳湯　見一卷中風，〔溼痰〕二妙丸見一卷溼症，〔熱痛〕虎潛丸見一卷中風，〔補中〕補中益氣湯見一卷中風，〔血寒〕舒筋三聖散當歸、肉桂、延胡為末，每服五錢，〔風襲〕安腎湯骨碎補、萆薢（俱炒）牛膝、桃仁、海桐皮、當歸、桂心、檳榔（各五分）赤芍、附子、川芎、枳殼（各三分）薑、棗煎，〔寒溼〕朮附湯見五卷痙症，〔風溼〕除溼羌活湯見一卷中風，〔腳氣〕　瓜萸散　見五卷腳氣，即木萸湯，〔溼熱〕　活絡丹　見五卷痺症，〔風溼〕　虎骨四斤丸　見五卷痿症，〔虛熱〕　鹿茸四斤丸　虎骨四斤丸去附子、虎骨，加、鹿茸二具、菟絲子、熟地、杜仲〔挾溼〕　換骨丹　見五卷鶴膝風，

身痛

論治

一身盡痛，凡傷寒、傷暑、傷溼、霍亂、陰毒，及一切寒溼、風溼、溼熱、內傷、寒熱、氣血經脈不和諸症，皆有之，如傷寒發熱，身痛拘急，脈浮緊、（麻黃湯，或九味羌活湯）汗後身仍痛，脈沈遲，（桂枝加人參湯）中暑傷氣，自汗身痛，神倦脈虛，（清暑益氣湯）中溼身痛，身重不能轉側，脈細緩，在（表，除溼湯，裏五苓散）霍亂吐瀉身痛，口渴溺少，脈伏，（五苓散）陰毒身痛如被杖，面青咽痛，脈沈細而疾，（升麻鱉甲湯）寒溼相搏，但頭汗出，背強身痛，脈沈濇，（甘草附子湯）風溼相搏，一身盡痛，脈虛而濇，（除溼蠲痺湯）溼熱相搏，遍身煩痛，脈滑而疾，（當歸拈痛湯）內傷勞倦，兼風溼身痛，（補中益氣湯加羌活、防風）寒熱身痛，胸脅不舒，肝血虛而火鬱，（加味逍遙散）渾身走注作痛，或經脈牽引，但行氣活血，（三痺湯）凡肢節痺痛屬火，身體沈重屬溼，拘急屬寒，腫屬溼，遊走不定屬風，痛在一處，如冰冷，屬痰，下體痛而溺少，宜分利，（五苓散）下體腫痛，脈浮，自汗惡風，宜泄溼，兼實表，（防風黃耆湯）尤宜察其兼症而審治之，

脈候

傷寒六脈俱緊，為太陽表症，身如被杖，脈沈緊，為陰毒，發汗後，脈弦遲，身痛，為氣血不和，一身關節盡痛，而脈沈弦，為中溼，肢體重痛，微腫，汗出惡風，關節不利，不可轉側，脈緩，為風溼，遍身痛，脈弦小，或滑大，為氣血虛損，

附方

〔傷寒〕　麻黃湯　麻、桂、杏、草〔傷寒〕　羌活湯　見五卷破傷風，〔傷寒〕　桂枝加人參湯　桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、人參〔中暑] 清暑益氣湯　見一卷暑症，〔中溼〕除溼湯　見一卷中風，〔霍亂〕五苓散　見一卷溫症，〔陰毒〕　升麻鱉甲湯　升麻、鱉甲、當歸、甘草、川椒、雄黃〔寒溼〕　甘草附子湯　草、附、芍藥〔風溼〕　除溼蠲痺湯　見五卷痺症，〔溼熱〕　當歸拈痛湯　見一卷溼症，〔內傷〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔肝火〕　加味逍遙散　見一卷火症， [走注〕　三痺湯　見五卷痺症，〔泄溼〕　防己黃耆湯　見一卷溼症，

脈候

脈弦絕濇者難治，滑大柔和者易治，

附方

〔晚服〕　六味丸　見一卷中風，〔朝服〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔清火〕　滋燥養營湯　見一卷燥症，〔通治〕　秦艽白朮湯　見本卷便血，〔涼血〕　四物湯　見一卷中風，再加黃芩、黃連，名芩連四物湯，〔濇血〕　樗皮散　臭椿皮（微炒）、石榴皮、黃連、地榆、阿膠（各一兩）、艾葉（三錢炒）為末，粥飲下二錢，〔調鬱〕　歸脾湯　見二卷癆瘵，〔止紅〕　梅連丸　川連（一兩酒浸研末）、百草霜（一兩）、烏梅（即用浸川連酒杵蒸一兩）共搗為丸，桐子大，每空心服四五十丸，三日服效，十日即愈，〔殺蟲〕　水銀棗子膏　水銀（一兩）、紅棗肉（二兩）共研，不見星為度，捻如棗核，薄綿裹納肛中，明日蟲出，〔點痔〕　蝸牛膏　蝸牛（一個）、冰片、麝香（各少許）同研爛，以磁器盛，次早以汁敷患處，〔定痛〕　熊膽膏　熊膽（五分）、梅片（一分）二味研細，以井花水調，雞翅掃痔上，〔定痛〕田螺水　以大田螺將針挑開厴蓋，入冰片、白蜜少許在內，少頃螺即化水，雞翎蘸水拂之，定痛而愈，〔透膿〕　追毒丸　胡黃連（薑汁炒一兩）、刺蝟皮（炙切炒黃為末二兩）、麝香（二分）為細末，以軟飯為丸如麻子大，每空心服一錢，酒下，〔閉口〕　閉管丸　胡黃連（淨末一兩）、甲片（麻油內煮黃）石決明（煆）、槐花（炒各五錢）為末，煉蜜丸麻子大，每服一錢，空心米飲下，早晚日服二次，漏深者服四十日愈，〔退管〕　蝟皮丸　刺蝟皮（大者一張新瓦上炙脆為末）象牙（一兩研末）、青黛（三錢）、槐米（一兩五錢）、陳細茶（五錢）、菉豆粉（一兩）飯丸，每服三錢，金銀花湯下，〔解毒〕　御賜方　夏枯草（八兩）、甘草節、連翹（各四兩）為末，金銀花一斤煎濃汁泛丸，如龍眼大，每早晨鹽湯下三錢，初起者半料愈，年久者一料愈，此聖祖御賜浙江提督陳山凱方也，〔涼血生肌〕　太祖親驗方　犀角屑、象牙屑、乳番、沒藥（各一兩）、明礬、黃蠟（各五錢）銅器鎔化黃蠟，入藥末為丸，以連翹、金銀花浸酒煮半日服丸，每服二十一丸，此明太祖驗方也，〔長肉〕　生肌膏　雞旦黃（去白熬出油三錢）、輕粉（研細一錢）、乳香、血竭、龍骨（研細各五分）入油內和勻，日以雞翎塗患孔內，外蓋膏藥，半月可以完口，〔退管〕　透管方　麻油四兩安鍋內，以雞子四個，女髮一握蓋上面，慢火煎至油乾，其髮亦化，空心陳酒下雞旦，以醉為度，管自出，〔通治〕　槐角丸　槐角（炒）、黃芩、地榆、當歸、防風、枳殼（炒）各等分為末，酒糊丸桐子大，每服六十丸，空心米飲下，極效，或加烏梅亦妙，

諸蟲

潔古曰，經言月事不來者，胞脈閉也，胞脈屬於心，絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來，先服降心火之劑，（如芩連四物湯，三和湯去硝黃）後服局方（五補丸）後以（衛生湯）治脾養血也，李氏論經閉有二，曰血滯血枯，如經行時餘血一點未淨，或外感風寒，內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝窒經絡，為血滯，或經盡後，勞傷衝任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，為血枯，血滯經閉，（如當歸散，元歸散）以破瘀，（加味導痰湯）以滌痰，滯去則經通，若血枯經閉，多主傷肝，素問云，有病胸脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，名血枯，此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治以（四烏鰂骨，一藘茹，二物並合之，丸以雀卵，大如小豆，日乾）以五丸為後飯，（飲以鮑魚汁）利腸中及傷肝也，（蓋胸脅支滿，肝病也，妨食，肝病傳脾也，故聞腥臊臭，出清液，肝病肺乘也，故唾血，四支清，目眩，肝血傷矣，藘茹即茜根，能散血，後飯，先藥也，鮑魚汁利腸垢，和肝傷，取臭穢以佐烏鰂骨辟宿瘀也）有因飲食勞倦，損傷脾胃者，節齋云，只宜補養脾胃，（白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡）脾能生血，經自行矣，有因思鬱致損心血者，寇宗奭云，童男室女，積想在心，思慮過度，男則神色消散，女則月水先閉，蓋憂愁思慮，多傷心脾，故神衰食減，火炎爍金，肺金燥，腎水絕，木氣失榮，四肢乾痿，五臟傳遍，死矣，能改易心志，用藥扶持，（宜柏子仁丸，澤蘭湯）益陰制火，忌（青蒿、蝱蟲）等涼血行血，凡經閉因血滯者，多凝瘀積痰，（牛膝散，導痰湯）若胃熱消渴，津液燥竭，（玉燭散）若思鬱成損，（歸脾湯）潮熱骨蒸，（加味逍遙散加熟地、龜板）室女經行復閉，羸熱成勞，肝脈弦出寸口上魚際者，急與婚配，（宜加味小柴胡湯）若乾嗽，（地黃湯去丹、澤，加甜杏仁、五味、白芍、貝母）婦人經少漸閉，五心煩熱，肌削脈數，乃陰虛陽乘，當養血益陰，（人參固本丸）下利而經斷者，利止經自來，若脈微濇，雖經止二三月不行，亦非胎，養血經自行也，〔經早〕　先期至者主血熱，（加味四物湯，添鮮藕、紅棗）立齋分肝經血燥者，（加味逍遙散）脾經鬱滯者，（歸脾湯）肝經怒火者，（加味小柴胡湯）血分有熱者，（加味四物湯）勞役動火者，（補中益氣湯）景岳分血赤濃紫，脈洪多火而經早者，（清化飲）微火陰虛，內熱動血者，（保陰煎）脈症無火，心脾不攝，經亦早者，（小營煎，七福飲，加杜仲、五味子）若一月二三至者，乃氣血敗亂，當調其寒熱虛實，不得以經早血熱概之，大約血熱者，腹多不痛，其來必多，（固經丸加生地黃、芍藥）〔經遲〕　後期至者主血虛，（加味八珍湯）立齋分脾經血虛者，（人參養營湯）肝經血少者，（地黃湯）氣血俱弱者，（八珍湯）景岳分血淡不鮮，脈微遲無火而後期者，（大營煎）亦有陰火內爍，血本熱而仍後期者，乃水虧血少，（加味四物湯，地黃丸）過期作痛者，氣血兩虛，（八珍湯加木香）肥人過期色淡為痰，（二陳湯加芎、歸、貝母）大約血虛者，腹多空痛，脈大無力或濡細，（八物湯加香附）〔經亂〕　遲早無定，乍前乍後，多因心肺虛損，（滋血湯）或因受驚，氣亂經亦亂者，（茯神、棗仁、柏子仁、麥冬，下歸附丸）或氣盛於血，不受孕者，（抑氣散）景岳分三陰虧，兼陽虛者，（大營煎去牛膝）憂思損心脾者，（歸脾湯，七福飲）食少脾不健運，宜溫燥者，（理中湯，六君子湯）脾虛不攝，為淡漏者，（保元湯加杜仲、芡實、牡蠣）肝虛不藏，多驚惕者，（補肝散去獨活、木瓜，加茯神）情志不遂，肝脾氣結，經期亂者，（逍遙飲）〔經痛〕　有經前身痛拘急者，散其風，（越痛散、加秦艽）有經前腹痛畏冷者，溫其寒，（調經飲加薑、桂、茴香）氣滯者行其滯，（加味烏藥湯）血瘀者逐其瘀，（通瘀煎）氣血㽲結者，理其絡，（失笑散）癥瘕痞脹者，調其氣血，（交加地黃丸）虛寒急痛者，溫其裏，（五物煎）痛在經後者，補其虛，（八珍湯加香、砂）一切心腹攻築，脅肋刺痛，月水失調者，和其肝，（元胡索散加枳殼）經滯臍腹，痛不可忍者，導其壅，（琥珀散，從本事方改訂，並治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不醒，氣絕欲死）金匱云，婦人腹中痛，（當歸芍藥湯主之）此補中瀉木，又云，婦人腹痛，（小建中湯主之）此亦補脾伐肝之意，〔經色〕　凡經以色紅為正，其紫者風也，（四物湯加荊、防、白芷）黑者熱甚也，（四物湯加芩、連）紫黑兼腹痛者，氣血併也，（四烏湯加蓬朮、川連）不痛者，（但加川連）淡白者，虛而兼帶也，（芎歸湯加參、耆、朮、芍）赤白兼臍腹冷痛者，虛寒也，（伏龍肝湯）如米泔水，如屋漏水，或帶黃，混濁模糊者，溼痰也，（六君子湯加蒼朮、香附）如豆汁者，熱也，（四物湯加丹參、丹皮）成塊成片者，血隨氣凝，或風冷乘之也，（通瘀煎去澤瀉）風入胞門，忽崩鮮血，（一味防風丸，旋覆花湯下）〔倒經〕　經期氣逆，直犯清道而為吐衄，宜折其逆勢而調之，（用山梔、丹皮、生地、丹參、白芍、蘇子、鬱金、童便，或用四物湯，和韭汁、童便服）因怒火傷肝致逆者，（龍膽、丹皮、青皮、黃芩、白芍、山梔）因心氣不足，衄血面黃者，（茯苓補心湯）〔居經〕　三月一行為居經，（俗名按季）或由脈微，氣血俱虛，或由寸口脈微而濇，少陰脈微而遲，或由陽脈浮大，陰脈反弱，又一歲一行者為避年，此因稟受不齊，勿與經閉同治，〔淋瀝不止〕　症多氣不攝血，（止經湯加參、耆）子宮虛寒淋瀝，（膠艾四物湯，）血分有熱不斷，（蒲黃散）〔乍多乍少〕　經水過多，（當歸飲）過多淋瀝，（膠艾四物湯，或保元湯）經水濇少，（四物加葵花湯）

脈候

尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，少陰脈弱而微，微則少血，寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血，脈來狀如琴絃，苦少腹痛，主月不利，孔竅生瘡，肝脈沈，主月水不利，腰腹痛，尺脈來而斷續者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆，腎脈微濇，為不月，

附方

〔氣血〕　八珍湯　見一卷中風，〔痰阻〕　導痰湯　見一卷中風，〔補血〕　四物湯　見一卷中風，〔補脾〕　歸芍異功散　異功散見中風，此加歸、芍各二錢〔補腎〕　六味地黃湯　見一卷中風，〔心脾〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔心脾〕　小營煎　歸、地（各二錢半）、白芍、杞子、山藥（各二錢）、炙草（一錢）、茯神、棗仁（各二錢）〔勞嗽〕　劫勞散　見二卷咳嗽，〔咳傷〕　紫菀湯　見二卷肺癰，〔升補〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔固攝〕　大補元煎　見一卷中風，〔降火〕　芩連四物湯　四物湯加芩、連〔心火〕　三和湯　地、芍、歸、芎、梔、翹、草、大黃、朴硝、薄荷等分，水煎，〔氣血〕　五補丸　參、地、苓、牛膝、地骨皮等分，蜜丸，酒下，〔氣血〕　衛生湯　歸、芍（各二兩）、黃耆（三兩）、炙草（一兩）每服半兩，水煎，〔破瘀〕　當歸散　歸、芍、劉寄奴、枳殼、延胡、沒藥等分為末，酒下二錢，〔破瘀〕　元歸散　元胡索、當歸每服三錢，加薑煎，〔通補〕　柏子仁丸　柏子仁、牛膝、卷柏（各五錢）、澤蘭葉、續斷（各一兩）、熟地（三兩酒煮杵成膏）蜜丸，〔通補〕澤蘭湯　澤蘭葉（三兩）、歸、芍（各一兩）、甘草（五錢）每服五錢，水煎，〔通瘀〕　牛膝散　牛膝（一兩）、歸、芍、桂、丹、桃仁、延胡、木香（各七錢五分）為末，每服三錢，酒調，〔瀉熱〕　玉燭散　見六卷腹痛，〔肝燥〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔肝怒〕　加味小柴胡湯　小柴胡湯見一卷溫，此加麥冬、生地各二錢〔益陰〕　固本丸　見一卷中風，〔血熱〕　加味四物湯　四物湯加、丹、梔、柴〔火熱〕　清化飲　地、芍、丹、芩、苓、麥（各二錢）、石斛（一錢）如小水赤熱，怒火動血，加黑山梔，夜熱，加地骨皮，〔內熱〕　保陰煎　見五卷痙症，〔心脾〕　七福飲　見三卷鬱症，〔經多〕　固經丸　黃藥、白芍（各三兩）、黃芩（二兩）、炙龜板（四兩）、樗根皮、便製香附（各一兩半）酒糊丸桐子大，每服五七十丸、白湯下，〔氣血〕　加味八珍湯　八珍湯加、柴胡、黃耆（各五分）、香附、丹皮（各八分）〔血虛〕　養營湯　見二卷勞瘵，〔經遲〕　大營煎　見三卷關格，〔痰阻〕　二陳湯　見一卷中風，〔虛痛〕　八物湯　地、芍、歸、芎、延胡、苦楝（各一錢）、木香、檳榔（各五分）〔經亂〕　滋血湯　參、耆、苓、山藥（各一錢）、芎、芍、地（各八分）〔氣亂〕　歸附丸　當歸（四兩）、香附（八兩童便浸透晒乾再加酒醋鹽薑汁製）為末，醋糊丸，空心，砂仁湯下三錢，血虛加熟地，寒加桂、附，〔氣盛〕　抑氣散　香附（四兩）、陳皮（一兩）、茯神、甘草（各五錢）為末，開水下二錢，〔脾虛〕　理中湯　見一卷中風，〔補脾〕　六君子湯　見一卷中風，〔脾虛〕　保元湯　見一卷火症，〔肝虛〕　補肝散　地、朮（各一兩）、棗仁、獨活（各四兩）、歸、芎、耆、味、山藥、山萸、木瓜（各五錢）為末，每服五錢，加棗煎，〔情志〕　逍遙飲　熟地（三錢）、當歸、棗仁（各二錢）、茯神、白芍（各錢半）、陳皮（八分）、遠志（五分）、炙草（一錢）氣虛加人參，〔風痛〕　越痛散　虎骨、歸、芍、朮、苓、草、防、芷、續斷、藁本（各三錢）、附子（八分）每服五錢，水煎，〔寒痛〕　調經飲　當歸、牛膝（各三錢）、製香附（二錢）、茯苓、青皮（各錢半）、山查（炒二錢）水煎，脹悶加厚樸、砂仁，氣滯加烏藥，〔行滯〕　加味烏藥湯　烏藥、砂仁、木香、元胡索（各一兩）、香附（二兩）、炙草（一兩半）為末，每服七錢，薑三片，水煎，〔逐瘀〕　通瘀煎　見五卷厥症，〔理絡〕　失笑散　見六卷胃脘疼，〔氣血〕　交加地黃丸　生地（一斤搗汁浸生薑渣）、生薑（一斤搗汁浸生地渣）、香附（八兩）、人參（一兩五錢）、桃仁（二兩）、延胡索、當歸、川芎、白芍、沒藥、木香（各一兩五錢）糊丸，〔溫裏〕　五物煎　熟地、當歸（各二錢）、白芍（錢半）、川芎、肉桂（各一錢）〔和肝〕　延胡索散　延胡索、歸、芍、乳、沒、蒲黃、桂心（各一錢）為末，每服三錢，溫酒下，〔導壅〕　琥珀散　三稜、莪朮、赤芍、劉寄奴、丹皮、熟地、當歸、官桂、延胡索、烏藥、(前五味，用烏豆一升，薑半斤切) 醋焙乾，入後研，每服二錢，溫酒下，一方有琥珀，〔腹痛〕　當歸芍藥湯　當歸、白芍、川芎、茯苓、澤瀉（各一錢）〔腹痛〕　小建中湯　見一卷傷風，〔紫黑〕　四烏湯　四物湯加、烏藥、香附、甘草〔經淡〕　芎歸湯　川芎、當歸〔腹痛〕　伏龍肝湯　見四卷痢症，〔風襲〕　一味防風湯　防風研，醋丸，每服二錢半，蔥白湯下，〔通絡〕　旋覆花湯　見二卷痰飲，〔衄血〕　茯苓補心湯　茯苓（六錢）、桂枝（三錢）、甘草（二錢）、紫石英（一兩）、麥冬、人參（各五錢）、大棗（四枚）、赤小豆（一合）水煎，日三服，〔淋瀝〕　止經湯　四物湯（各一錢）、白朮、黃芩、阿膠、蒲黃、柏葉（鹽水炒各七分）、香附（一錢）、砂仁、甘草（各五分）、薑（三片）水煎，〔淋瀝〕　膠艾四物湯　熟地、白芍（各一錢）、當歸、艾葉（各七分半）、阿膠、川芎、甘草（各五分）水煎，〔血熱〕　蒲黃散　黃芩（五分）、當歸、柏葉、蒲黃（各四分）、生薑、艾葉（各一分）、生地（二錢四分）、伏龍肝（一錢二分）研末，水煎服，〔經多〕　當歸飲　地、芍、歸、芎、黃芩、白朮、 (如久不止成血崩者) 加、阿膠、山梔、地榆、荊芥、甘草水煎服，〔經少〕　四物加葵花湯　地、芍、歸、芎、紅葵花（各二錢）、一方加紅花、血見愁

崩漏

論治

崩者血暴下成塊，如山冢崒崩，漏者經綿延不止，如漏巵難塞，素問曰，陰虛陽搏謂之崩，又曰，陰絡傷則血內溢，蓋血行絡中，匯於衝脈，（衝為血海）非陽盛搏陰，致損內絡，則不至橫決而下，且心主血，脾統血，肝臟血，凡憂思怒勞，激動五志之火，皆能損絡，使衝任（任主胞始）失守，致經血暴注，久而不止，謂之崩中，良方亦謂婦人崩中，由臟腑虛，衝任亦虛，不能約制其經血，或陽搏陰，熱傷衝任，血得熱則流溢，甚至昏仆，其脈疾小為順，洪大為逆，大法當調補脾胃，濟陰綱目曰，崩漏屬氣虛，不能約制，則宜補氣，其為熱所乘者，則宜涼血，不當混言調補脾胃，嘗析而言之，有臟腑及衝任陽虛者，有臟腑及衝任陰虛者，有陰虛兼陽亢者，有初損臟腑，久崩久漏，屢傷衝任，以致絡虛不能攝血者，概言調脾胃，尚未切中窾要，昔東垣治崩，亦言大補脾胃，升降氣血，以氣血為脾胃所生，且衝脈隸在陽明耳，經既明言絡傷血溢，得不隄防約束，為之彌縫其隙乎，（如阿膠、雞血藤膏、赤石脂、紫石英等）惟血中有滯氣，臍腹隱痛者，不宜驟用固濇，變成腫脹，須參經旨，通因通用，（用益母、香附、澤蘭、白芍、延胡索、溫螵蛸、歸尾等）和其氣而血自調，按產寶分陰崩陽崩，受熱而赤，謂之陽崩，受冷而白，謂之陰崩，赤屬血熱，白屬氣虛，然崩中日久，則為白帶，如此直須補攝，（用杜仲、續斷、芡實、牡蠣、沙苑子、菟絲子等）勿令延至髓枯精竭，（宜人參、熟地黃、杞子、茯神、鹿膠、五味、蓯蓉、當歸等）藥用大劑、填塞下元，東坦論氣陷血脫，法當升舉，立齋論崩之為患，或因脾虛不能攝血，或因肝火迫血妄行，或暴怒傷肝，血熱沸騰，或脾經鬱火，血不歸經，或悲傷心包，血乃下脫，治法，脾經虧損者，（六君子湯加芎、歸、柴胡）脾氣虛陷者，（補中益氣湯加酒炒白芍）肝經有火者，（四物湯加柴胡、山梔、丹皮）怒火傷肝者，（小柴胡湯加山梔、丹、芍）肝經風熱者，（加味逍遙散）思鬱傷脾者，（歸脾湯加山梔）悲傷心包者，（四君子湯加柴、梔、升麻）故先哲論下血，須用（四君子湯）收功，所謂血脫益氣也，凡大脫血後，急用（獨參湯）其發熱咳嗽脈數，乃元氣虛弱假熱之象，尤當加用（人參之類）調補脾元，（以無形之氣，生有形之血，所謂陰從陽長也）若脈虛大，察其有胃氣，受補則可救，不可誤投寒涼，復傷生氣，其治因怒血崩，面青黃或赤，為肝木制脾土，（以小柴胡湯合四物湯）治肝脾鬱火，血崩乳腫脅痛，（逍遙散加酒炒龍膽、山梔，再用歸脾湯加山梔、貝母）治崩症，身熱頭暈，食少吐痰，（用八味丸而愈）後因勞役復發，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒，外假熱，（用十全大補湯，一劑漸減）又服（八味丸愈）其崩久脾胃虛寒，肢冷腹痛，（先用附子理中湯，再用歸脾湯，補中益氣湯愈）過服寒涼，腹悶煩躁，脈洪而虛，（急用八珍湯加炮薑）以溫補之，緩則不救，元禮論崩中，或清或濁，或純下瘀血，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，（並宜膠艾湯，咽震靈丹，佐以三灰散，或以童便煎理中湯）血崩腹痛，人疑惡血未淨，及見血色瘀晦，愈信惡血，不敢止截，豈知經血出絡，一停即成黯色，未必盡為瘀熱，又焉知瘀之不為虛冷乎，且瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止，（宜芎歸湯加熟附、乾薑各五分）止其血而痛自止，武叔卿以此非崩久氣脫者不可用，千金治崩淋帶下，（用小牛角⿰虫⿱夭韭散）若積冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢重，虛極者，（大牛角⿰虫⿱夭韭散，本經云，牛角⿰虫⿱夭韭下瘀血閉血，女人帶下血崩，燔之酒服，寇宗奭疏云，燒灰，主婦人血崩便血血利，虛人以獨參湯，保元湯送下）崩中去血不斷，（用角⿰虫⿱夭韭鹿茸散）崩中赤白，或如豆汁，（伏龍肝湯）醫通治崩漏過多，補瀉不應者，（用牛角⿰虫⿱夭韭煆存性，酒服二三錢）虛寒血色稀淡者，（牛角⿰虫⿱夭韭同鹿茸煆服，尤妙）崩漏經年不止者，（用蓮房五枚燒存性，香附二兩炒黑，為細末，空心陳酒下二錢）風入胞門，忽下鮮血者，（一味防風丸，旋覆花湯下）崩漏初起，不問虛實，（荊芥四物湯）肝經虛熱，（奇效四物湯）因怒動血，（養血平肝散）勞心過度，（柏子仁湯）漏血傷胎，（膠艾四物湯）脾虛惡食，（當歸芍藥湯）血脫氣陷，（益胃升陽湯）赤白崩帶，（艾附湯）虛寒崩漏不止，（丁香膠艾湯）崩漏漸成虛羸，（鹿茸散）崩中諸藥不愈，（牡蠣丸）年高而崩者，法在不治，凡崩症，多用醋炒（荊芥、升麻）醋能收斂故也，（五灰、十灰諸散）藥用（煆炒）者，紅見黑則止也，（紅為火象，黑為水色，血症多兼黑藥，水能遏火之義）或用（鹿茸丸）景岳治血熱妄行，（保陰煎，或加減一陰煎）火盛迫血，（徙薪飲加續斷、丹參）脾腎虛寒，兼嘔兼溏瀉而畏寒，（理陰煎，或理中湯）脾腎陰氣不固，（固陰煎，或祕元煎）陽虛脫陷，（四維散）血脫氣竭，（獨參湯，或當歸補血湯）血滑不禁，（龍骨散加人參）血臭脈滑者多火，宜從清涼，若血腥清寒，脈細者多虛，必須溫補，景岳又云，血崩來如潮湧，明是熱勢妄行，然又不可用寒治，蓋寒則血凝，而熱鬱於內，治宜清補，兼為升提，血自循經，經自攝血，而又不可驟止也，（宜地黃、阿膠、白芍、麥冬、桑耳灰、木耳灰之屬）久則多虛寒，又宜溫補脾胃，女科纂要云，崩宜理氣降火升提，漏宜養氣補火，或兼制火，凡崩漏不可多用寒涼，致傷脾胃，不能攝血歸源，是速其危也，

脈候

漏下赤白不止，脈小虛滑者生，數盛者死，漏下赤白，日下血數升許，脈急疾者死，遲者生，尺脈急而弦大，風邪入少陰經，女子漏下赤白，脈浮者死，凡五臟俱虛，五色雜下，謂之五崩，肺虛色白如涕，心虛色赤如絳，脾虛色黃如爛瓜，肝虛色青如藍，腎虛色黑如肝血，

附方

〔脾虛〕　六君子湯　見一卷中風，〔氣虛〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔血虛〕　四物湯　見一卷中風，〔怒火〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔血熱〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔思鬱〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔益氣〕　四君子湯　見一卷中風，〔補火〕　八味丸　見一卷中風，〔虛寒〕十全大補湯　見一卷中風，〔虛寒〕　附子理中湯　見一卷中風，〔煩躁〕　八珍湯　見一卷中風，〔崩中〕　膠艾四物湯　見本卷調經，〔肢厥〕　震靈丹　禹餘糧、赤石脂、紫石英、代赭石（各四兩、入淨鍋中，鹽泥封固，煆研) 入、乳香、沒藥、辰砂（各一兩）、五靈脂　（二兩）米糊丸，〔止濇〕　三灰散　棕灰、絹灰、血餘灰〔厥冷〕　理中湯　見一卷中風，〔補血〕　芎歸散　川芎、當歸〔寒崩〕　小牛角⿰虫⿱夭韭散　牛角⿰虫⿱夭韭（一枚燒赤）、鹿茸、禹餘糧、當歸、乾薑、續斷（各二兩）、阿膠（三兩）、烏鰂骨、龍骨（各一兩）、赤小豆（六合）為末，溫酒調服方寸匕，〔積冷〕　大牛角⿰虫⿱夭韭散　牛角⿰虫⿱夭韭、乾薑、當歸、續斷、龍骨、禹餘糧、生地、桑耳、白朮、赤石脂、礬石、人參、附子、蒲黃、防風〔不止〕　角⿰虫⿱夭韭鹿茸散　牛角⿰虫⿱夭韭、鹿茸、當歸、續斷、阿膠、甘草、地榆、丹參、地黃、川芎、赤石脂、龜甲、柏子仁〔嘔痛〕　伏龍肝湯　見四卷痢症，〔鮮血〕　旋覆花湯　見二卷痰飲，〔初崩〕　荊芥四物湯　即四物湯加荊芥、條芩、香附各一錢水煎，一方加地榆，一方並加阿膠、艾葉，〔虛熱〕　奇效四物湯　四物湯加阿膠，名婦寶丹，此再加艾葉、黃芩炒各一錢〔因怒〕　養血平肝湯　歸、芍、香附 (各二錢）、青、柴、芎、地（各八分）、甘草（五分）〔勞心〕　柏子仁湯　柏子仁、香附、川芎、鹿茸（酒蒸焙）、茯神、當歸（各錢半）、續斷（二錢）、阿膠、遠志（各一錢）、炙草（五分）加薑煎，〔脾虛〕　當歸芍藥湯　黃耆（錢半）、白朮、蒼朮、當歸、白芍 (各一錢）、陳皮、熟地（各五分）、生地、炙草（各三分）、柴胡（二分）水煎，〔脫血〕　升陽益胃湯　見七卷便血，〔崩帶〕　艾附湯　艾葉、製香附〔漏水〕　丁香膠艾湯　當歸（錢二分）、芍、地（各三分）、川芎、丁香（各四分）、艾葉（一錢）、阿膠（六分）水煎，〔虛脫〕　鹿茸散　鹿茸（酥炙一兩）、龍骨、鱉甲（酥炙）、熟地、白芍、白石脂、烏鰂骨（炙黃）、續斷（各二兩）、蓯蓉（一兩）〔虛脫〕　鹿茸丸　鹿茸（燎去毛酥炙）、赤石脂、禹餘糧（各一兩）、當歸、地黃、續斷（各二兩）、附子、艾葉、柏葉（各五錢）為末，酒糊丸，〔固濇〕　牡蠣丸　牡蠣火煆研細醋調丸再煆紅研細，用醋調艾末熬成膏，和丸桐子大，每服五十丸，〔固濇〕　五灰散　蓮蓬殼、黃絹、血餘、百草霜、棕皮（俱燒灰）、山梔、蒲黃（俱炒）、黑墨、血竭為細末調服，或煉蜜為丸，米飲下五十丸，〔固濇〕　十灰散　黃絹、馬尾、藕節、艾葉、赤松皮、蒲黃、蓮蓬殼、油髮、棕櫚、綿花（俱燒灰）研細，醋煮，糯米汁為丸，〔血熱〕　保陰煎　見五卷痙症，〔血熱〕　加減一陰煎　見四卷怔忡，〔火盛〕　徙薪飲　見七卷淋濁，〔脾腎〕　理陰煎　見二卷欬嗽，〔滑洩〕　固陰煎　見二卷脫症，〔不固〕　秘元煎　見四卷三消，〔陽虛〕　四維散　見三卷飲食，〔氣虛〕　獨參湯　人參一味煎〔氣血〕　當歸補血湯　黃耆（炙一兩）、當歸（酒洗二錢）水煎服，〔血滑〕　龍骨散　龍骨（煆）、當歸、製香附（各一兩）、棕毛灰（五錢）為細末，每服四錢，空心米湯下，

胎前（附惡阻、胎漏、胎動、胎不長、胎大、胎墮、半產、

子煩、子懸、子腫、子嗽、子瘖、子癇、子暈、子淋、遺溺、轉胞、傷風、傷寒、孕瘧、孕痢、傷暑、諸痛、孕癰、乳泣、腹啼、鬼胎、胎死、過期不產）

論治

婦人受孕，則月事不行，診其脈，足少陰（腎）脈動甚者，妊子也，經云，陰搏陽別，謂之有子，（王註，陰謂尺中，搏謂觸搏於指，與寸脈俱別，則為孕）故胎脈微滑，若經候三月不行，欲驗之，（用探胎飲）腹中微動者，胎也，否則是經滯，金匱云，妊娠下血，腹中痛，為胞阻，（膠艾湯主之）腹中㽲痛，（此木邪克土，當歸芍藥湯主之）嘔吐不止，（此為惡阻，參薑半夏湯主之）常服易產，（當歸散主之）徐之才曰，受孕一月，名胎胚，足厥陰（肝脈）養之，二月名始膏，足少陽（膽脈）養之，三月名始胞，手少陰（心脈）養之，四月形體成，手少陽（三焦脈）養之，五月男女分，足太陰（脾脈）養之，六月筋骨具，足陽明（胃脈）養之，七月毛髮生，手太陰（肺脈）養之，八月臟腑具，手陽明（大腸脈）養之，九月穀氣入胃，足少陰（腎脈）養之，十月足太陽（膀胱脈）養之，臟腑齊通，納天地氣於丹田，俟時而生，亦有未及期而產，或過期而產者，凡懷孕則血留氣聚，脈多滑數，其殞胎多在三月，是血熱，故胎前症治，率以清熱涼血為主，蓋胎得涼則安，其有外邪，則邪去胎自安，若妊婦稟弱脈微，症屬虛寒，法當溫補者，又當別論也，女科纂要云，產前當補脾清熱養血，如金匱當歸散之類，蓋補脾則中氣固，而無半產胎動之虞，清熱則火不妄動，而無胎漏煩淋之患，養血則始有所資，而無坐草艱難之苦，至八九月，仍加順氣之劑，俾氣順而骨自開，血足而胎自滑，〔惡阻〕　受孕二三月間，衝任上壅，氣不下行，嘔吐痰水，頭重目眩，懶動嗜臥，惡食喜酸，或偏嗜一物，間作寒熱，為阻病，千金（用半夏茯苓湯，及茯苓丸）今人以（半夏）動胎鮮用，（通用白朮湯，二香散，竹茹湯，人參丁香散，縮砂散）然（半夏）實未動胎也，脾虛食少者，（六君子湯）胃虛多痰者，（橘皮湯）飲食停滯者，（香砂湯加神麴、穀芽）脹滿不安者，（小和中飲，或香殼散）肝氣致逆者，（解肝煎）氣滯兼痰者，（七氣湯）中寒吐逆者，（溫胃飲）〔胎漏〕　妊娠血下，衝任經虛，不能約制也，通治（安胎當歸湯）絡虛者，（膠艾四物湯）氣虛者，（四君子湯去茯苓，加人參、阿膠、棗）漏血腹痛者，（鉤藤湯）漏血發熱者，（加味逍遙散）入房致損者，（八珍湯、加膠、艾）亦有妊後按月經至，而胎不損者，係陰血有餘，不必強止，但與涼血，胎漏黃漿，或如豆汁，（炙耆六兩，糯米五合，煎湯分四服，或苧根二兩，耆五兩，水酒煎服）若肝脾溼熱，（升陽除溼湯）肝脾鬱結，（加味歸脾湯）肝經風熱，（防風黃芩丸）妊娠溺血， (胎漏血自人門出，尿血血自溺門出）熱乘血分，滲入脬中，（續斷湯）兼痛，（導赤散）怒動肝火，（小柴胡湯加山梔）膀胱血熱，（四物湯加山梔、髮灰）因暑渴煩，（益元散）稍虛者，（膠艾四物湯）症久，（用龍骨一錢，蒲黃末五錢，酒調服) 〔胎動〕　此胎氣熱動而不安也，通治（安胎散加減）風熱傷絡失安者，（鉤藤湯）胎氣逆上喘急者，（紫蘇飲加桑皮、杏仁）飲酒房室損動者，（四君子湯，十聖散）觸損胞宮者，（血下腰痛，膠艾湯，立安，有微熱，去艾葉、甘草，加續斷、蔥白）若負重跌墜，凝瘀作痛，（用黑糖熬膏，入紅酒，童便調服，嚼連皮胡桃肉）痛即止，如未止，必血下胎傷，（益母地黃湯，安胎飲加減）若因母病致胎不安，但治母病，胎自安，暴下水，胎必墮，（急用補氣安胎藥救之）凡胎漏胎動皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱，〔胎不長〕　胎之長養，全賴母氣，其精血雖由肝腎，輸運耑恃乎脾，脾衰食減者，（異功散加砂仁）心脾不足者，（歸脾湯加減）元氣不足者，（大劑保元湯）增助母氣，則兒受蔭，自無乾萎之患，若氣虛兼衰者，（八珍湯）〔胎大〕　孕至七八月胎大，宜布束之則腰健，內服（達生散）如膏梁安逸，身肥胎大，須防難產，（宜瘦胎飲，或枳殼散）〔胎墮〕　胎動不安，勢必下墮，多由妊母衰病，或觸損顛仆所致，然墮在三五七單月居多，且前次三月墮，後次至期必墮，乘其虛也，須早服養氣血，護胎元之劑，（加減八珍湯，添續斷、陳皮、杜仲、砂仁）蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，（胎元飲加減，或泰山磐石散）孕後最忌腰痛，胞繫於腎，而腰為腎府，腰痛則防墮，（千金保孕丸）必察所傷之由，預培其損，若待臨期，則無及矣，〔半產〕　俗名小產，由衝任氣虛，不能攝養，或因閃動，及熱病溫瘧之類，其險甚於大產，凡孕未足月，痛而欲產，（八珍湯去茯苓、熟地，加阿膠、艾葉、炙甘草、黃耆）若胎下血不止，（用參、耆、朮、草、膠、艾、歸、杜等）虛熱，（加炮薑、五味子）寒熱腹痛，手按益痛者，宜散瘀，（芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便選用）按之痛緩為血虛，宜溫補，（八珍湯去芍，加炮薑）痛而嘔瀉為胃虛，（六君子湯加炮薑）去血多發熱，（聖愈湯）汗不止，（保元湯）發熱煩躁，筋惕肉瞤，（十全大補湯）大渴面赤，脈洪而虛，（當歸補血湯）身熱面赤、脈沈而微，（四君子湯加薑、附）東垣曰，正產及半產，漏下昏冒不省，瞑目無知，由心血暴亡，心神失養，包絡火升，故令昏冒，火勝其肺，故令目瞑，不可用寒涼瀉火之藥，蓋瞑目之病，悉屬陰，即如傷寒鬱冒，得汗乃解，必補而升舉之，（如補中益氣湯加麥冬、五味，或大劑獨參湯尤妥）助其陽，則目張而神甦矣，〔子煩〕　煩出於肺，躁出於腎，妊娠心驚膽怯，終日煩悶，係心肺虛熱，（竹葉湯）夏令心火乘肺，胎動心煩，（宜生脈敵，或麥冬湯）心肺壅熱，（犀角散）肝火致煩，（加味逍遙散）肺胃燥熱，（竹茹湯）腎虧火躁，（加味地黃湯）煩躁口乾，（知母丸）〔子懸〕　胎氣湊上，胸膈滿悶，必素多鬱悶，痰氣壅塞，致胎氣乘鬱火升自心下，急以（童便灌之，次以紫蘇飲四五服）若胎上逼，心煩悶，脈浮滑者，（蔥白二七莖，煮濃汁飲，胎立安）胎上衝心，煩痛欲死者，（當歸湯，痛立止）〔子腫〕　因土不制水，小便閉濇，致面目肢體浮腫，然有水氣，有胎氣，其胎中挾水，水血相搏，浸漬肌肉令腫者，為水氣，立齋云，胸腹急脹，脅肋不分，溺閉者，（千金鯉魚湯）脾虛者，（佐以四君子湯）水溢肢體，面目虛浮者，（全生白朮散，六君子湯）脾虛溼熱，下部腫者，（補中益氣湯加半夏、茯苓）飲食失節嘔瀉者，（六君子湯加神麴、砂仁、炮薑）若胎至七八月、脛膝漸腫，足趾出黃水者，為胎氣，非水也，至分娩方消，（宜天仙藤散）鄭虛庵云，身半以上腫者發汗，身以下腫者利小便，上下俱腫者，汗利分消其溼，〔子嗽〕　妊娠欬嗽，胸膈不利者，（百合散）風邪傷肺者，（香蘇散）寒邪傷肺者，（小建中湯）火邪傷肺者，（紫菀湯）肺胃氣虛者，（異功散）脾肺氣虛者，（六君子湯加當歸）〔子瘖〕　岐伯曰，人有重身，九月而瘖，此胞絡脈絕也，胞絡脈繫於腎，少陰脈貫腎，繫舌本，當十月復，石頑曰，不語者，多痰蔽心竅，（濃煎生脈散，服地黃丸）助肺腎之氣以養胎，若與通聲開發之藥，則誤矣，〔子癇〕　妊娠受風，痰湧發搐，口噤身強，冒昧不醒，須臾自甦，此陰火豉動其痰，宜清熱化痰理氣，仍以安胎為主，勿過用風藥，血虛膽火，（加味逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，豆淋酒煎服）肝膽風熱，（鉤藤湯）氣逆痰滯，（紫蘇飲）脾鬱痰滯（二陳湯加竹瀝、薑汁）中風口噤，目弔，角弓反張，（羚羊角散）〔子暈〕　此症屬氣與痰，虛陽上升，則痰動，古謂無痰不作眩暈也，目昏發厥，（用紫蘇飲去蔥、薑，加炒甘菊、羚羊角）若口噤不能言，（用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒，淋酒煎服，得汗即愈）〔子淋〕　此小腸膀胱虛熱，虛則不能制水，熱則不能通利，故溺頻濇而成淋，（本事安營散）然胞繫於腎，若腎經虛，移熱於膀胱，溺數而痛，（宜生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前）膀胱陽虛，陰無以化，（腎氣丸）肺氣虛而頻數短少，（生脈散加山藥、澤瀉）小腸熱而赤濇，（導赤散）肺虛膀胱熱而氣化不行，（生脈合導赤散）肺經蘊熱，（黃芩清肺飲）肝經溼熱，（加味逍遙散）頭眩溺不利，（葵子茯苓湯）〔遺溺〕　妊婦遺溺不知，胎滿故也，（千金白薇散）立齋以胞中有熱，（加味逍遙散）脾肺氣虛，（補中益氣湯加益智仁）肝腎虛熱、（六味丸）〔轉胞〕　胎逼及脬，壓在一邊，脬繫轉捩，臍下急痛，溺數或閉也，若舉起其胎、（如補中益氣湯）服後探吐以提其氣，溺自出矣，丹溪（用參朮飲）服後探吐，八次而效，〔傷風〕　頭重鼻塞，發熱惡風，（香蘇散去香附，加蔥、豉）熱服，取微汗，若欬嗽多痰，（加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉，本草蔥能通陽安胎，豆豉能解肌取汗）〔傷寒〕　身背拘急，發熱惡寒，（千金用蔥白十莖，生薑二兩，水煎）熱服取汗，（或蔥豉湯）汗出即安，（或量加薄荷、山梔）若妊婦熱病，（亦用蔥豉，加薄荷、山梔等）忌用發表諸藥，若溫熱時行，邪氣內犯，熱毒迫胎，（並宜千金石膏大青湯）〔孕瘧〕　寒熱有時，感六淫食滯之邪而發熱，邪甚則損胎，故以安胎為主，初起頭痛喜嘔，胸滿脅痛而寒熱者，（小柴胡湯主之）寒多熱少者，（人參養胃湯）寒少熱多者，（清脾飲去半夏）寒嘔多痰者，（二陳湯，或柴陳煎去黃芩，脾虛食減者，（六君子湯，不應，補中益氣湯）久瘧正氣衰，或間二日發者，必扶正，（如異功散加當歸、砂仁、鱉甲、首烏、山藥、大棗、薑煎服）嘗見胎前陰瘧不愈，產後延成蓐損者，多矣，〔孕痢〕　張氏醫通曰，孕痢有三禁五審，一禁蕩滌腸胃，使胎氣下墜，二禁滲利膀胱，使陰液脫亡，三禁兜濇滯氣，使後重轉加，故治先調氣，（以陳皮、煨木香、厚樸之屬）開通壅滯則後重除矣，一審飲食之進不進，清理積滯，（如梔、連、砂、枳、麴、半等）則飲食進矣，二審溲之通不通，升清降濁，（補中加茯苓之類）則水道通矣，三審腹之痛不痛，紅痢急痛者為火，（宜芩、連、梔、芍等）白痢虛痛者為寒，（宜丁香、肉果、煨薑等）四審後之重不重，初痢後重，宜開通其滯，（即香、樸、陳、枳等）久痢後重，宜升舉其陽，（舉元煎）五審身之熱不熱，如人迎浮數，先用和營透表，（宜當歸、紫蘇、薄荷、白芍、生薑等）疏解後，再行清理，若初起未發熱，痢久衛虛，因感冒而發熱者，左三部必浮緩，（須理中湯加桂枝）表裏合治，若痢久身熱，脈來漸小，或虛大少力，此真陰內亡，虛陽外露，平人或可辛溫峻補以斂之，妊娠又難輕用（桂、附）惟藉（參、朮、薑、萸、膠、艾之屬）大劑煎服，庶可挽回，五審既明，三禁勿犯，再察其積之稠不稠，色之鮮不鮮，儻粘稠如糊，暫與清理，若汁沫如水，色如晦如塵，急須溫理其氣，故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鮮者，皆係虛寒，急投（參、苓、薑、艾）或可保全，嘗治妊娠腹脹後重，白痢粘稠，（用厚樸湯去乾薑）妊娠腹痛食少，白沬清稀，（用甘草乾薑湯，或理中湯）腹脹後重，痢兼赤白，（樸薑參甘半夏湯）能食後重，血痢稠粘，（用芩芍湯，送香連丸）少腹重痛痢血，或鮮或瘀，（用連理湯合千金三物膠艾湯）發熱後重，陰虛血痢，（用駐車丸）熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠粘，（用白頭翁湯加甘草、阿膠）膿血清稀，久痢胎動，（用千金膠艾榴皮湯）瘧痢氣虛，胎墜溺數，（用補中益氣湯）以上皆孕痢，方內並加（砂仁）以調氣，（烏梅）以調血，未嘗不隨手輒效也，〔傷暑〕　妊娠感暑，煩渴悶亂，（黃連香薷飲，十味香薷飲）熱甚而渴，（香薷飲加麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉之屬）〔諸痛〕　胎前頭痛，（川芎茶調散）宿有偏正頭風，（前散加甘菊花）心氣痛，（火龍散）心痛悶絕，（產寶丸）胃脘痛，（養胃湯）脅痛，（解肝煎去半夏）背痛氣滯，（紫蘇飲）腹痛因寒因食，（並正氣散）腰痛，（通氣散）腎虛腰痛，（大補元煎）小腹痛，絡虛為風寒所襲，（紫蘇飲加薑）寒氣滯痛，（香附、小茴等）溫而散之，腰腹痛，胎不安，（當歸阿膠甘草蔥白湯）胎動血下，腰腹急痛，（苧根湯）〔孕癰〕　小腹近下腫痛，皮薄光亮者，癰也，（千金托裏散）若急痛煩悶，胎氣上衝，面青汗冷，血下不止者，不治，〔乳泣〕　未產，乳汁先下，名乳泣，生子多不育，〔腹啼〕　兒在腹中啼哭者，因妊婦登高舉臂，兒口脫出臍帶，以此致啼，若令妊婦曲腰就地，如拾物狀，或令掃地，臍帶血管，仍入兒口，即止，亦有胎熱不安致啼者，（濃煎黃連汁，常呷之，即止）又妊婦腹內鐘鳴，（用空房下鼠穴中土一塊，令妊婦口噙之，即止）〔鬼胎〕　鬼胎，脈多沈細弦濇，大小不調，或由經行飲冷，血蓄衝任而成者，或由停痰蓄水，與絡中瘀積互結而成，皆內因之病，實非外感之邪，其腹雖漸大亦且微動，究與真胎各別，治以理氣行血為主，（加莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味）虛人（用十全大補湯）緩圖收效，不可峻用（川烏、巴豆）厲劑，急追取咎，嘗見孕過期，產出水胎異形，其後必費調理，〔胎死〕　產母舌青，腹中冷而重墜，是胎死矣，（宜速用脫花煎）後察虛實調補，若舌與爪甲俱青，腹脹氣喘，口中臭穢者危，（速令穩婆以手法下之）古法，（用童便調朴硝五錢，或平胃散，水酒煎，調朴硝）虛寒，（用理中湯，倍人參煎，調朴硝）冬月胎死，腹覺冷，（用香桂散加烏頭，或黑神散，黑龍丹）惡血上逆，嘔搐昏暈，（用童便乘熱灌之）唇青吐沫，不治，凡面赤舌青，母活子死，面青舌赤，母死子存，面舌俱青，母子兩亡，〔過期不產〕　因氣虛者補氣，因血漏者培血，氣血不足者，益其氣血，若過期脈沈細者，非胎也，亦有胎已萎，而在腹不腐，服補劑以和其氣血，而自下者，

脈候

婦人經停二三月，脈微滑而數，尺中按之不絕者，妊脈，凡妊脈宜滑利數實，不濇、不弦、不伏，大忌遲濇浮緩，辨男女脈法，左大為男，右大為女，然多素稟偏大者，惟寸口滑實為男，尺中滑實為女，又如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女，左寸右尺俱滑實，為一男一女，此最驗者，（醫通）妊脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎三月，脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也，（脈經）若脈沈細，按之冰冷，或兩尺乍大乍小，乍有乍無，鬼胎也，脈來急如風雨，少停復來如初者，夜叉胎也，寸微關滑尺帶數，流利往來并雀啄，小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺，（脈訣）欲產之脈必離經，其來大小不勻停，或如雀啄屋漏應，腰痛腹痛眼生花，產在須臾卻非病，

附方

〔驗胎〕　探胎飲　川芎為末空心，煎艾湯調下，腹動者胎也，臍下動者瘕也，不動者血凝也，〔胞阻〕　膠艾四物湯　見本卷調經，〔腹痛〕　當歸芍藥湯　見本卷調經，〔惡阻〕　參薑半夏湯　參、薑、半夏〔通治〕　當歸飲　見本卷調經，〔惡阻〕　半夏茯苓湯　半夏、陳皮、砂仁（各一錢）、茯苓（二錢）、炙草（五分）、烏梅（二個）、薑、棗水煎，經謂無陰則嘔，用烏梅以斂陰也，〔惡阻〕　茯苓丸　赤苓（五錢）、人參、桂心、乾薑（各一錢）、半夏、陳皮（各一兩）、白朮、炙草、枳殼、葛根（各五錢）煉蜜為丸，〔惡阻〕　白朮湯　炒白朮（一兩）、人參（五錢）、丁香（二錢半）、甘草（一錢）每服二錢，加生薑水煎，治胃虛吐水十餘日水漿不得下者，〔惡阻〕　二香散香附（一兩）、藿香葉、甘草（各二錢）為末，每服二錢，開水調下，〔嘔脹〕　竹茹湯　參、橘、麥、朮（各一兩）、厚樸、赤苓（各五錢）、甘草（二錢半）為末，每服五錢，加薑五片、竹茹五錢，水煎，〔胃寒〕　人參丁香散　人參（五錢）、丁香、藿香（各二錢半）每服五錢，〔氣逆〕　縮砂散　砂仁（研二錢）薑汁調米飲下，〔脾虛〕　六君子湯　見一卷中風，〔胃虛〕　橘皮波橘皮、竹茹、人參、白朮（各二錢）、厚樸（錢半）、薑（一錢）〔停滯〕　香砂湯　木香、砂仁〔食滯〕　小和中飲　山查、扁豆（各二錢）、陳皮、茯苓、厚樸（各錢半）、炙草（五分）、薑（三片）〔脹滿〕　香殼散　香附、枳殼（俱炒）每服二錢，白湯調下，〔肝氣〕　解肝煎　見三卷諸氣，〔痰氣〕　七氣湯　見二卷欬嗽，〔中寒〕　溫胃飲　見一卷中風，〔胎漏〕　安胎當歸湯　歸、芎、人參、阿膠（各一兩）、艾葉（一把）、大棗（十二枚）〔氣虛〕　四君子湯　參、苓、朮、草〔胎動〕　鉤藤湯　鉤藤、當歸、茯神、人參、桔梗、桑寄生（各一錢）〔發熱〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔傷損〕　八珍湯　見一卷中風，〔除溼〕　升陽除溼湯　見一卷溼症，〔肝脾〕加味歸脾湯　歸脾湯見二卷勞瘵，此再加山梔、柴胡〔風熱〕　防風黃芩湯　防風、條芩酒糊丸，酒下三五十丸，或防風一味，白湯調下，〔尿血〕　續斷湯　當歸、生地（各一兩）、續斷、黃芩（各五錢）每服二錢，蔥白湯調下，〔滲熱〕　導赤散　見一卷溫症，〔肝火〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔血熱〕　四物湯地、芍、歸、芎〔暑渴〕　益元散　見一卷溫症，〔胎動〕　安胎散　地、芍、歸、芎（各一錢）、阿膠、艾葉、耆、草、地榆（各一錢）加薑、棗，水煎，〔氣喘〕　紫蘇飲　蘇葉（二錢）、大腹皮、歸、芍、芎、陳（各一錢）、參、草（各五分）加薑、蔥白，水煎，〔安胎〕　十聖散　地、芍、歸、芎（各一錢）、參、耆、朮、砂仁（各五分）、續斷、甘草（各八分）〔胎損〕　益母地黃湯　生地、益母（各二錢）、歸、耆（各一錢）〔補脾〕　異功散　見一卷中風，〔氣虛〕　保元湯　見一卷火症，〔胎損〕　安胎飲　芩、蘇、朮、歸（各一錢）、芎、芍（各八分）、陳皮、香附、砂仁、大腹皮、炙草（各六分）〔胎大〕　達生散　大腹皮（三錢）、參、朮、歸、芍、陳、蘇（各一錢）、砂仁、枳殼（各五分）、炙草（二錢）水煎，〔胎肥〕　瘦胎飲　血餘（錢半）、歸、芍、芎、枳、草、木香（各一錢）、乳香（另研五分）　為細末，白湯調下，〔胎大〕　枳殼散　枳殼（麩炒四兩）、炙草（二兩）為末，白湯調下，〔固胎〕　胎元飲　參、歸、芍、杜仲（各二錢）、熟地（三錢）、白朮（錢五分）、陳、草（各一錢）水煎，氣虛加黃耆，虛寒加炮薑，〔固胎〕　泰山磐石散　參、耆、歸、芩、續斷（各一錢) 、芎、地、芍（各八分）、白朮（二錢）、炙草、砂仁（各五分）、糯米（二撮）〔保孕〕　千金保孕丸　杜仲（四兩糯米炒斷絲）、續斷（二兩酒洗）以山藥粉糊丸桐子大，每服八九十丸，空心，米飲下，忌酒醋，〔發熱〕　聖愈湯　見二卷勞瘵，〔發熱〕　大全大補湯　見一卷中風，〔補血〕　當歸補血湯　見本卷崩漏，〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔子煩〕　竹葉湯　茯苓、麥冬、防風、黃芩（各二錢）、竹葉（十片）水煎，一方有人參、山梔，無黃芩，張石頑加人參一錢，粳米一合，〔煩躁〕　生脈散　見一卷暑症，〔火乘〕　麥冬湯　見一卷暑症，〔心煩〕　犀角散　犀角尖（磨汁）、地骨、條芩、麥冬、甘草（各五分）、赤苓（二錢）、入竹瀝一合溫服，〔躁熱〕　竹茹湯　淡竹茹（一兩）水煎，〔腎躁〕　加減地黃湯　生地、山藥、丹皮、萸肉、茯苓、杜仲、續斷、五味、阿膠水煎，〔煩躁〕　知母丸　知母（炒二兩）為末，棗肉丸彈子大，每一丸，人參湯下，〔子懸〕　當歸湯　人參、當歸（各二錢）、阿膠、炙草（各一錢）、加連鬚蔥白水煎，〔水腫〕　千金鯉魚湯　苓、朮（各五錢）、歸、芍（各三錢）、陳皮（二錢）分兩服，以鯉魚一個去鱗腸，水煮熟，取鯉魚汁盞許，加薑同煎，溫服四五次，〔子腫〕　全生白朮散　白朮（一錢）、薑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮（各五分）為末，米飲下，〔子氣〕　天仙藤散　天仙藤（即青木香藤微炒）、香附、烏藥、陳皮、炙草、蘇葉、木瓜、生薑等分，水煎，〔子嗽〕　百合散　百合、紫菀、麥冬、桔梗、桑皮（各一兩）、甘草（五錢）、竹茹（一團）為末，每服八錢，入蜜煎服，〔風嗽〕　香蘇飲　香附、紫蘇（各三錢）、陳皮（一錢）、甘草（七分）、薑、蔥煎服，欬加杏仁、桑皮，傷風自汗加桂枝，〔寒嗽〕　小建中湯　見一卷傷風，〔火嗽〕　紫菀湯　紫菀、天冬（各一錢）、桔梗、炙草、桑皮、杏仁（各三分）、竹茹（一分）和蜜，溫服，〔化痰〕　二陳湯　見一卷中風，〔子癇〕　羚羊角散　見五卷厥症，〔子淋〕　本事安營散　人參、細辛、當歸、甘草、燈草、木通、滑石、麥冬為末，每服二錢，麥冬湯下，〔陰虛〕　六味丸　見一卷中風，〔陽虛〕　腎氣丸　見二卷虛損，〔溺濇〕　導赤散　見一卷溫症，〔肺熱〕　黃芩清肺飲　見一卷火症，〔利溺〕　葵子茯苓湯　冬葵子（五兩五錢）、白茯苓（二兩）為末，每服三錢，米湯下，〔遺溺〕　千金白薇散　白薇、白芍等分為末，酒服方寸匕，〔轉胞〕　參朮飲　見七卷轉胞，〔熱病〕　蔥豉湯　見一卷溫症，〔溫熱〕　千金石膏大青湯　石膏（八錢）、大青、黃芩（各三錢）、前胡、知母、梔子仁（各四錢）、蔥白（四條）水煎溫服，〔孕瘧〕　養胃湯　見三卷脾胃，〔孕瘧〕　清脾飲　見四卷陰瘧，〔痰瘧〕　柴陳煎　小柴胡湯合二陳湯，〔升陽〕　舉元煎　見三卷飲食，〔久痢〕　理中湯　見一卷中風，〔白痢〕　厚樸湯　見七卷二便不通，〔白痢〕　甘草乾薑湯　甘草（四兩）、乾薑（二兩）〔赤白〕　樸薑參甘半夏湯　樸、薑、參、草、夏、薑、棗〔熱痢〕　芩芍湯　芩、芍、草〔後重〕　香連丸見四卷痢症，〔血痢〕　連理湯　見一卷暑症，〔血痢〕　三物膠艾湯　阿膠、艾葉、石榴皮等分，水煎，〔陰虛〕　駐車丸　見四卷痢症，〔熱痢〕　白頭翁湯　見四卷痢症，〔久痢〕　千金膠艾榴皮湯　即三物膠艾湯，〔中暑〕　黃連香薷飲　見一卷中風，〔傷暑〕　十味香薷飲　五物香薷飲加、木瓜、參、耆、陳、朮〔傷暑〕　五物香薷飲　見一卷中風，〔頭痛〕　川芎茶調散　見一卷傷風，〔心氣〕　火龍散　川楝子、茴香（各炒三錢）、艾葉（鹽炒錢半）水煎，〔心痛〕　產寶丸　芎、歸、苓、樸（各一兩）分二服，〔寒食〕　正氣散　見一卷中風，〔腰痛〕　通氣散　故紙瓦上炒香研末，先嚼核桃肉一個，溫酒調故紙末三錢〔腎虛〕　大補元煎　見一卷中風，〔血下〕　苧根湯　生地、苧根（各二兩）、歸、芍、草、阿膠（各一兩）分三服，水煎，〔孕癰〕　千金托裏散　參、耆、草、芎、歸、桂、防、芷、桔、芍、天冬、連翹、忍冬、生薑〔胎死〕　脫花煎　當歸（七錢）、川芎、牛膝（各二錢）、車前子（錢半）、桂心、紅花（各一錢）水煎，如胎死不下，加樸硝三錢，〔胎死〕　平胃散　見一卷中風，〔腹冷〕　香桂散　麝香（五分）、桂心（二錢）酒下，〔腹冷〕　黑神散　見二卷吐血，〔產難〕　黑龍丹　五靈脂、當歸、生地、川芎、良薑（各二兩）以上入砂罐內，鹽泥封固，煆紅研細，入百草霜（三錢）、乳香、硫黃、琥珀、花蕊石（煆各研三錢）、共和糊丸彈子大，臨服，煆紅，入薑汁浸服，酒下，

臨產

治要

臨產將護，良方條列備已，（陳自明編婦人良方，薛立齋附訂醫按）茲並考綱目醫通諸家，（張石頑老人著醫通，武之望編濟陰綱目，周頲作產寶，張介賓景岳全書）撮舉其要，凡孕至八九月，（服達生散數劑）則易產，至臨月胞漿未破，而血先下者，或是傷胎，尚非正產，（宜大劑保元湯加當歸、阿膠）如胎氣上逆，（急服熱童便，或用紫蘇飲）若正產時，氣血動盪，脈必滑疾異常，如脈尚安和，腹雖痛而未緊，猶試痛也，必腹連腰陣益緊，兒欲轉身順產自然胞破水下，如瓜熟蒂落，不用催生太早，只須產前補血降氣，（用滑胎煎）繼則活血行氣，（用保生無憂散）亦有胎衣不固，或用力太早，隨觸而破，至胞漿下而仍不產，恐其水涸路濇，兒難轉身，但服（八珍湯，或大劑五物湯加葵子、枳殼）助其氣血，則胎滑易產，若持久力乏，（用獨參湯）補接元氣，雖逾數日旬日而產者有之，（臨產時須再三緩緩扶掖走動，使胎旋轉，否則有橫逆之患）丹溪云，催生只用佛手散，最穩而效，（或三合濟生湯亦佳）更有兒頭正抵產戶，而交骨不開，此陰氣虛，（用加味芎歸湯，不應，加人參、童便）若坐產艱難，（用兔腦丸，如聖散，如意散）其兒手先出為橫生，足先出為倒產，由產母力用太早，（當令仰臥，以鹽少許，擦兒手足心，徐徐托入，以中指摩其肩，攀正之）候其身正，方可用力，更有兒頭偏注，（左右）腿者，為偏產，由產母力逼致之，（亦令仰臥，輕輕以手推上扶正）用力送下，若兒頭已正，不能即產，因臍帶絆其肩者，為礙產，（亦令仰臥，推兒向上，以指按兒肩，去其絆）若兒未出，產母腸先出者，為盤腸生，待兒并胎衣下後，（用香油抹手，徐徐送入，或用醋和水，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收，其蓖麻子研塗頂心，腸可吸入法，殊不效驗）然後半坐，以軟布抵之，（內服舉元煎）若胎死腹中，須驗產母舌青黑，爪青紫，口沫，腹陰寒而氣穢，（急用平胃散加朴硝）若胎死久乾著背者，（葵子阿膠滑之）胎衣不下，（先用軟帛繫住臍帶，乃斷兒臍帶，勿令血入衣中，脹而難下，內服回生丹，或牛膝湯）可下，如久不下，血入衣中，上衝心胸，喘急痛脹，急宜逐瘀，（用牛膝散，或失笑散，溫酒調服，胎衣立下，景岳云，胞在腹中，形如荷葉，上仰則聚血，而脹礙難出，當令穩婆以指攀其上口，令惡露傾瀉，則腹空胞自落矣）如氣虛腹不脹痛，（只宜無憂散，或黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘淬酒，將豆淋酒，化益母丹二丸）既產，陰氣虛，產門不閉，或陰火下流，陰挺突出，其氣血虛而不閉者，（十全大補湯加五味子）補而斂之，其憂思傷脾熱痛者，（加味歸脾湯）腫而焮痛者，（逍遙散加丹皮、山梔、荊芥）暴怒傷肝動火者，（龍膽瀉肝湯）元氣虛，子宮不收，（補中益氣湯加桂心，醋炒白芍）補而舉之，產時氣隨血去，忽頭眩眼黑，神昏口噤，其症有二，一為氣脫，一為血暈，氣脫者，面白眼閉，口開手冷，脈細欲絕，（速用人參一二兩，濃煎徐權）但得下咽即甦，稍遲則無救矣，血暈者，臨產元氣已損，惡露乘虛上攻，碩暈眼花，心胸悶絕，（速用熱童便，灌服清魂散）如下血多而暈，神昏煩亂者，（芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握煎，童便半盞和服）補而兼散之，下血少而上搶心者，（童便煎失笑散，加鬱金汁）痰壅氣粗者，（二陳湯加薑汁）并用（燒紅秤錘，以醋沃之，使產母嗅其氣，則暈可止）若狂亂失志，為敗血衝心，多死，（花蕊石散，或奪命散）嘔惡腹滿，為惡露衝胃，（平胃散加薑、桂）面赤嘔逆，為氣血衝肺，（人參蘇木煎）其惡露不行，腹痛拒按，（用桃仁、歸尾、延胡、赤芍等逐瘀）惡露不止，淋瀝太多，（血熱者，保陰煎，絡傷者，固陰煎，肝脾氣虛者，補中湯，氣血虛，色淡者，十全大補湯，怒火傷肝者，加味四物湯）兒枕作痛，（用生熟山查肉，沙糖煎服，或用延胡散）腹痛連腰，按之痛緩為虛，（宜當歸、香附、炙草、杜仲、小茴香等，或用當歸建中湯）此皆臨產成法，撮舉之，為因心化裁者鑒焉，

論血暈

產後血暈，因陰血暴虛，孤陽上冒，忽然頭旋眼黑，昏悶不醒，（急用清魂散，或以童便熱服）然有血下過多而暈者，有血下少而暈者，暈雖同，治法則異，如血下多而暈，神昏煩亂而已，治宜補血清心，（如生地、白芍、當歸、茯神、麥冬、阿膠、人參、龍齒、棗仁等）渴煩汗熱，（加烏梅、山梔、丹參、浮小麥等）煩熱，（去當歸，加童便）血下少而暈，乃惡露不下，上搶心，心下滿急，神昏口噤，治宜行血破瘀，（如生查肉、桃仁、牛膝、桂心、歸尾、蘇木，合失笑散）或用（四味散，黑神散，鹿角散，鬱金散）若痰火上壅，（用導痰湯加硃安神丸）清降治之，有一產婦暴死，但胸微熱，陸曮診之曰，血悶也，以（紅花）煮沸入木桶，寢婦於上熏之湯冷加之，遂指動而甦，

論產後諸禁

一、禁臥，恐血氣未定，遽臥則惡血上升也，二、禁酒，恐助火升動其陽，致眩暈也，三、禁浴，恐水溼沁竅，致喘滿腫重也，四、禁寒，恐血氣凝滯，腹痛吐瀉諸變叢生也，五、禁汗，恐風藥性升，開泄傷陽也，六、禁下，恐腸腑津液傷也，七、禁利小便，恐傷腎氣蟄藏也，八、禁寒涼藥，恐傷胃，或滋瘀痛也，（白芍、地黃、黃芩等皆慎用）九、禁交合早，恐百脈開張，頭眩少腹急滿也，十、禁起早作勞，不避風寒，不謹食忌，致滋疾也，

脈候

胎前脈宜實，胎後脈宜虛，產後寸口脈洪疾不調者死，沈微附骨不絕者生，沈微而滑者生，實大弦急者死，胎前脈當洪數，產後仍洪數者死，胎前脈細小，產後脈洪大者，多死，附方〔順胎〕　達生散　大腹皮（三錢）、人參、陳皮、紫蘇（各五分）、歸身、白朮（各一錢）白芍（錢半）、炙草（二錢）、蔥（五條）、黃楊葉梢（七個）水煎，〔傷胎〕　保元湯　見一卷火症，〔上逆〕　紫蘇飲　見本卷胎前，〔降氣〕　滑胎煎　歸、地（各三錢）、山藥、杜仲（各二錢）、川芎、枳殼（各七分）〔催生〕　保產無憂散　歸、芎、芍、枳、草、木香（各一錢半）水煎，再入乳香研，血餘燒存性，研，各五分，和勻服，〔助氣血〕　八珍湯　見一卷中風，〔催生〕　五物湯　四物湯加肉桂〔催生〕　三合濟生湯　當歸（三錢）、川芎、枳殼（各二錢）、製香附、大腹皮（各錢半）、蘇葉（八分）、甘草（七分）水煎，待腰痛腹痛時服之，立產，〔開骨〕　加味芎歸湯　當歸（一兩）、川芎（五錢）、敗龜板（一個酥炙）、婦人頭髮（一撮燒灰）每服一兩，水煎，〔產難〕　兔腦丸　兔腦（研如膏一個）、乳香（二錢半）、母丁香（一錢）、麝香（一字）共研細，以兔腦髓和丸芡實大，陰乾，每一丸，溫水下，〔產難〕　如聖散　紫蘇、當歸等分，每服三五錢，〔產難〕　如意散　人參、乳香（各一錢）、辰砂（五分）為末，臨產時用雞旦清一個調藥末，再用薑汁調服，〔催生〕　佛手散　當歸（三兩）、川芎（四錢）研末，分四服，加酒半盃和服，〔固血〕　如神散　百草霜、白芷各等分，每服二錢，以童便米醋和，加沸湯調服，治橫生逆產，血得黑則止，能固血，免血涸也，〔產難〕　立應散　當歸、車前子、冬葵子、白芷（各三錢）、牛膝、大腹皮、枳殼、川芎（各二錢）、白芍（一錢）水煎，治橫生逆產，〔盤腸〕　舉元煎　見三卷飲食，〔胎死〕　平胃散　見一卷中風，〔滑胎〕葵子阿膠湯　葵子（一升）、阿膠（二兩）水煎，〔胎衣不下〕　回生丹　蘇木（三兩水煮去渣）、紅花（三兩酒煮去渣）、黑豆（三升水煮去豆）、大黃（一斤) (為末煮，熬成膏，次下上三汁，再熬) 人參、白朮、青皮、木瓜（各三錢）、當歸、川芎、延胡、香附、蒼朮、蒲黃、赤茯、桃仁、熟地（各一兩）、牛膝、三稜、山萸、五靈脂、地榆、甘草、查肉、陳皮、白芍（各五錢）、良薑（四錢）、烏藥（二兩半）、木香、沒藥、乳香（各一錢）共為細末，用前膏杵丸彈子大，金箔為衣，隨症酌用，每一丸，白湯下，〔同上〕　牛膝湯　牛膝、瞿麥（各四兩）、歸尾、通草（各六兩）、滑石（八兩）、葵子（五兩）分五六服，水煎，一方有桂心，〔逐瘀〕　牛膝散　牛膝、川芎、朴硝、蒲黃（各七錢五分）、當歸（一兩半）、桂心（五錢）為末，每服五錢，加薑三片，生地五錢，水煎服，〔消瘀〕　失笑散　見六卷胃脘痛，〔峻補〕　十全大補湯　見一卷中風，〔脾傷〕　加味歸脾湯　見本卷胎前，〔腫痛〕　逍遙散　見一卷火症，〔火傷〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣，〔升提〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔昏暈〕　清魂散　澤蘭、人參（各二錢半）、川芎（八分）、荊芥穗（醋炒二錢）、甘草（一錢）童便一杯和服，〔痰暈〕　二陳湯　見一卷中風，〔沖心〕　花蕊石散　見二卷血症，〔沖心〕　奪命散　血竭、沒藥等分，研細，每服二錢，白湯下，〔沖肺〕　參蘇煎　人參、蘇木（各一兩）〔血熱〕　保陰煎　見五卷痙症，〔絡傷〕　固陰煎　見二卷脫症，〔怒火〕　加味四物湯　四物湯、香附（炒）、五靈脂（炒另研各一錢）水煎，痛甚加桃仁四分，〔腹痛〕　延胡索散　見本卷調經，〔腹痛〕　當歸建中湯　見一卷傷風，〔血暈〕　四味散　當歸、延胡、血竭、沒藥童便煎，〔血暈〕　黑神散　見二卷吐血，〔行血〕　鹿角散　鹿角（炙灰）童便、酒調下，〔行血〕　鬱金散　鬱金（燒研二錢）醋調下，〔痰火〕　導痰湯　見一卷中風，〔痰火〕　硃砂安神丸　見二卷汗症，

產後

論治

新產營血大損，陰倏虧於下，陽易冒於上，其甚者，氣脫血暈，遲則不救，稍輕則頭汗目眩為鬱冒，風入筋急為發痙，陰虛陽浮為發熱，火炎爍金為喘嗽氣促，為虛煩不眠，為驚悸盜汗，而蓐勞成焉，皆陰虛陽亢之咎徵也，金匱論新產三症，一血虛多汗出，善中風，故病痙，二亡血復汗，寒多，故病鬱冒，三亡津液，胃燥，故大便難，心典云、血虛汗出，筋脈失養，風入而益其痙，此筋病也，亡陰血虛，陽氣遂厥，而寒復鬱之，則頭眩而目瞀，此神病也，胃藏津液，以滲灌諸陽，亡津液，胃燥，則大腸失潤而大便難，此液病也，三症不同，其亡血傷津則一，故用藥忌辛熱再劫其陰，即有外因，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃，產後陰傷，下焦必損，而奇經多麗於下，衝任督帶，皆失所司，最多厥逆上攻，腰脊腹痛，紅白自下等症，香巖先生案中，於衝脈為病，每用（紫石英）鎮逆，任脈為病，用（龜板）靜攝，督脈為病，用（鹿角膠、鹿茸）溫煦，帶脈為病，用（當歸）宣補，陽維為病，（苦寒熱）用（當歸桂枝湯）和營，陰維為病，（苦心痛）用（生化湯加肉桂）溫寒，此產後症所當審而用之者，診新產先問腹之痛否，以驗惡露有無，如小腹脹痛者，惡露未淨也，（鬱金、桃仁、牛膝、延胡之屬）行之，手摩臍腹成塊者，兒枕未消也，（失笑散，或查肉、沙糖之屬）消導之，腹痛喜熱手按者，虛寒氣滯也，（砂仁、木香、香附、小茴、當歸、薑、棗）溫而通之，再詢頭身痛否，及曾否寒熱，有汗無汗，以辨外因內因，如外感頭痛，脈必浮，（芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荊）辛散之，血虛頭痛，脈近數，（四物湯、白芍用酒炒）主之，產後感冒，不可輕汗，如頭痛發熱脈浮，傷風也，（香蘇飲加芎、歸、薑、蔥）輕解之，身痛拘急，惡寒脈緊，寒邪也，（芎蘇飲加生薑）溫散之，初起頭暈發熱，即煩渴，脈右大，溫熱症也，（蔥豉湯）微汗之，若脈遲身痛，營分虛也，（當歸建中湯）和之，汗出身痛者，營衛俱虛也，（歸耆建中湯）兩和之，自汗屬陽虛，汗多亡陽，輕則（參、耆、地、芍、五味、小麥之屬）補而斂之，重則（耆附湯）固其陽，盜汗屬陰虛，汗本陰液，（六味湯加麥冬、五味、牡蠣）固其陰，產後頭汗暈厥，陽上冒也，（生地、阿膠、龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、烏梅、白芍、小麥）養陰以鎮陽，產後惡寒，陽不足也，寸脈微，（補中益氣湯加薑、棗）發越之，產後發熱，陰不足也，尺部弦，（六味湯加肉桂）收攝之，陰陽相乘，憎寒發熱，（八珍十全諸湯）調補之，其惡露未淨者，（大調經散）消補之，若血去多，不時發熱，孤陽無所依附也，（四物湯）益其陰，必以（炮薑）苦溫，收其浮越，其肌灼面赤，渴飲脈虛大者，(當歸補血湯）以無形之氣，生有形之血也，寒熱欬嗽，肌羸色悴者，蓐勞也，（母雞湯，豬腰湯，或用參、耆、苓、草、五味、山藥、棗仁、當歸、白芍、蓮子）以扶脾，其臟寒腹痛者，下焦虛也，（歸薑羊肉湯）溫養之，白帶多，腰脊痛者，督帶空也，（鹿角膠、杞子、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實等）填補之，蓐勞寒熱，食減泄瀉者，損及脾陽也，（異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子）溫攝之，吐逆泄瀉，肢寒者，胃陽虛也，（附子理中湯、溫胃飲）急溫之，嘔痞痰多者，脾氣滯也，（香砂六君子湯）健運之，外感欬嗽，聲重鼻塞者，腠理疏也，（杏、桔、蘇、前、生薑）先散之，（再用異功散去白朮，加生黃耆）以實之，內傷嗽，脾肺氣虛有痰者，（六君子湯加蜜炙桑皮）主之，火炎爍金嗆嗽者，（六味去萸、澤，加麥冬、五味）主之，乾欬無痰，火鬱於肺也，（甘桔湯加玉竹、貝母、杏仁、百合）開潤之，產後血脫氣喘，為孤陽絕陰，危候也，（貞元飲）主之，吸氣促，自汗肢冷，虛陽欲脫也，參附湯）急救之，若風寒外邪入肺，而喘急者，必氣粗嗽痰，與吸促氣短不侔，（以金水六君煎）主之，（或去熟地，加杏、桔、蘇）疏痰利氣，若敗血衝肺致喘者，（人參蘇木煎、奪命散）主之，產後腹滿悶，嘔吐，脘間有敗血者，（抵聖湯）宜之，傷飲食者，（和中飲）消導之，脾氣虛寒者，（六君子湯加炮薑、六香）溫補之，胃虛氣逆者，（橘紅半夏湯加蔞、杏）苦降之，肝木侮土者，（六君子湯加升、柴）疏暢之，胃虛呃逆，危症也，（理中湯加丁香）古法（用丁香散）如不應，（急加參、附）遲則難救，其因寒者，（丁香柿蒂散）因痰者，（橘皮竹茹湯）產後身面浮腫者，氣虛水濕不行也，須辨表裏，如因浴早，水漬入竅，身重肌浮者，濕腫也，（羌、防、芎、蘇、當歸、防己）汗之，因水穀聚濕，小便不爽者，水腫也，（苓、夏、澤蘭、車前、木通）利之，如四肢浮脅腿刺痛者，敗血流入經絡也，（小調經散，或牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等）消其瘀，如氣不化水，腫脹溺濇者，腎陽虛也，（腎氣湯去丹、萸）以化氣而利水，產後因驚發狂者，血虛神不守舍也，（加味八珍湯）主之，敗血干心，狂言見鬼者，心包受邪也，（茯苓散，琥珀散，加菖蒲汁）鎮理之，驚悸恍惚者，心神不安也，（歸脾湯）補之，產後不語者，或因敗血，上閉心胞，（以清魂散加牛黃、丹參、蘇木）理之，因痰涎上干心竅，（用溫膽湯加菖蒲汁）豁之，因心腎氣虛，不能上通於舌，（用七珍散）補而開之，產後汗多必發痙，牙關緊急，口噤肢搐者，血虛風勁也，（十全大補湯加製附子）峻補之，若攻風則死，然古法用（小續命湯，及大豆紫湯，獨活湯，最效）朱奉議云，無汗惡寒為剛痙，（小續命湯主之）有汗不惡寒為柔痙，（上湯去麻黃，加葛根）產後汗出頭暈，欲成痙厥者，肝陰虛，風陽動也，（阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉、棗仁）以生液，產後類中風，口眼喎斜，腰背反折者，血虛兼挾風火痰也，（芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆淋酒煎服）以行血祛風，（或川芎散）清理痰火，凡筋脈挾寒則急，挾溼則縱，血虛風火入絡，則狀類中風，產後若作真中風，（用小續命等湯）治，則誤矣，類中痿廢不起，氣血虧，筋緩弛也，（宜滋陰大補丸）以壯養肝腎，瘛瘲者，筋脈拘急為瘛，弛縱為瘲，產後脫血，風火熾而筋失榮養也，（八珍湯加丹皮、鉤藤）以生陰而退陽，如不應，（用四君、芎、歸，加丹皮、鉤藤）以補脾土，如左脈弦，血虛火灼也，（加味逍遙散，六味丸）以清肝火，滋陰血，古法（用愈風湯，交加散效）產後麻瞀，氣血虛而挾痰也，右半身麻而暈，經脈空而痰飲襲入也，（六君子湯加歸、耆、肉桂）左半身麻而暈，營血虧而風火襲入也，（十全大補湯）產後顫振，氣血虛而生風也，（急用十全大補湯）手足拘攣掣動者，風客經絡也，（舒筋湯）主之，挾風熱，（加味逍遙散）如虛寒，（十全大補湯）產後鼻衄，及口鼻黑氣，胃絕肺敗也，如血虛滯，（用參蘇煎加製附子）如虛火上炎舌黑，（犀角地黃湯）瘀血逆升鼻衄，（益母丸，童便化服）經驗方（用緋線一條，並產婦頂心髮二條，緊繫中指節，即止）產後泄瀉，脾土虛寒也，（六君子湯加炮薑）溫攝之，脾腎虛寒，（補中湯合四神丸）升攝之，命門火弱，（以八味丸）補其母，若傷食瀉，（六君子湯加查肉、神麴、穀芽）消運之，完穀不化，陽火虛也，（理中合四神丸）瀉白沫腸垢，元氣陷也，（補中湯加桂、苓，炮薑）升舉之，滑泄不止，（參香散）收濇之，產後痢疾，（青白屬寒，紫赤屬熱，寒熱相搏，赤白雜下）寒熱生冷，傷腸胃也，虛寒腹痛，（理中湯加木香、白芍）主之，胃虛嘔痢，（六君子湯）調補之，熱痢後重，（白頭翁湯加甘草、阿膠）清理之，赤白雜下，腹絞痛，（救急散去熟地）調之，久痢後重，（補中益氣湯）升舉之，瀉痢脈濡緩，胃溼也，湯藥愈滋其溼，（宜參芩白朮散加肉豆𦸅、煎薑棗湯，調服）久瀉久痢，（肉𦸅理中丸）溫攝之，瘧邪由感犯風暑，日發間日發者，（小柴胡湯減黃芩，補中益氣湯去黃耆）選用，風加（紫蘇、薄荷）暑加（香薷、厚樸）若產前陰瘧，延及產後，（歸耆建中湯加參、朮、首烏）和其陰陽，寒多加（黃耆）熱重加（鱉甲）產後暑熱傷陰，狀如瘧發，治法忌表散劫液，（以鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等）甘酸生津以退熱，且產後吸受時邪，尤宜審治，如暑傷肺氣，必嘔悶，（以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金）肅降之，燥傷肺津，必欬渴，（以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜜）潤之，熱陷心營，必昏譫少寐，（以竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁）涼沁之，溼阻三焦，必頭脹舌白不渴，胸滿身痛，溺少便溏，（以茯苓皮、半夏、桂枝、厚樸、栝蔞、滑石）上下分消之，風溫犯上焦，必灼熱頭蒙，脘痞昏睡，（以山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羚羊角）辛涼以宣通，微苦以清降，溼溫化熱阻氣，必頭重身熱痛，咽痛脛冷，（以元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石）甘淡微苦輕解之，寒暄失正，痰飲上干，必脅痛背冷，欬逆不得臥，或腸中漉漉有聲，兼溺短足腫，（以桂枝、半夏、乾薑、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草）辛酸淡滲泄之，產後霍亂吐瀉停食者，（藿香正氣散）主之，虛寒者，（理中湯）溫之，吐瀉逆冷者，（附子散，來復丹）溫通之，產後虛煩氣短者，（竹葉湯）清補之，產後積聚風冷，與血氣相搏而成也，積為陰在臟，聚為陽在腑，痛有常處，（四神散）痛無定處，（芍藥湯）選用，血瘕氣血壅結，因氣病而成血病也，痛無定處，（失笑散加行氣藥）後必扶正，（歸脾湯）大便閉結，津液涸也，（四物加桃杏仁）潤之，或（五行丸，麻蘇粥，皆效）小便淋濇，膀胱虛熱也，（六味湯，或四物加茯苓、甘草梢）補而分利之，遺溺頻數者，氣虛不能約制也，（補中湯加益智仁、覆盆子、萸肉，佐以桑螵蛸散）升而攝之，小水不禁，脬損也，（桑螵蛸龍骨散）攝之，手傷脬破者，（歸耆湯加黃絲絹、豬羊脬）固補之，氣虛，（補中湯加益智仁）腎虛，（六味丸去丹、瀉）小便血，熱乘血虛，滲入脬中也，（髮灰、滑石、甘草）止之，大便血，鬱結傷脾也，（加味歸脾湯）若因思慮傷心者，（妙香散）膏梁積熱者，（加味清胃散）醇酒溼毒者，（葛花解酲湯）怒動肝火者，（加味小柴胡湯）大腸風熱者，（四物湯加側柏、槐花）大腸血熱者，（四物湯加芩、連、槐花）腸胃虛弱者，（六君子湯加升麻、柴胡）元氣下陷者，（補中湯加茯苓、半夏）氣血虛者，（八珍湯加升、柴）產後諸淋，虛則頻數，肺虛，（補中益氣湯）腎虛，（六味丸）熱則濇痛，（滑石散）血淋，（加味四物湯）產後帶下，下元虛滑也，（金鎖匙丹，或苓朮菟絲丸）產後經行太早者，乳必少，（年壯不自乳者，不在此例）脾虛不能攝血，（補中益氣湯）心脾不能統血，（加味歸脾湯）肝火迫血妄行，（加味逍遙散）氣血兼虛，（八珍湯）小便出糞，大小腸交也，（先用六君子湯，再用五苓散）產後陰脫，努力所傷也，（以當歸人參湯升之，外用五倍子末固之）生腸不收，虛而滑也，（內服芎、歸、參、耆、升麻等，外用香油潤腸，絹托之）或以（燈草搐鼻取嚏，立上）產門不閉，陰氣失斂也，（十全大補湯）峻補之，腫熱焮痛，肝經虛熱注也，（加味逍遙散）若因憂怒，肝脾鬱傷也，（加味歸脾湯）因暴怒，肝火血傷也，（龍膽瀉肝湯）有產後產戶下一物如手帕，丹溪云，是肝痿，（以參、耆、歸、朮、升麻）升舉之，有產後水道中出肉線一條，長三四尺動之則痛絕，先服（失笑散）次以（帶皮薑二斤研爛，入清油二斤，煎油乾為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以薑渣薰，冷則熨之，乃縮上，再服失笑散，芎歸湯，如肉線斷者，不治）諸凡產後症不一端，而危莫危於血暈、氣喘、呃逆、風痙，難莫難於蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚，所尤要者，產後下焦陰虛，為傷其肝腎也，而衝任督帶，多隸肝腎，用藥宜溫養固攝，切勿重虛其虛，致成下損，不能復元，前所條列，大約根據良方薛按，粗舉梗概，其治法不盡於此云，

脈候

新產之脈，緩滑吉，實大弦急者死，沈小吉，堅牢凶，寸口濇疾不調死，沈細附骨不絕生，

附方

〔寒熱〕當歸桂枝湯　見一卷傷風，〔通治〕生化湯　當歸（三錢）、川芎、炮薑、炙草（各一錢）、桃仁（十三粒）水煎，〔塊痛〕失笑散　見六卷胃脘痛，〔和血〕　四物湯　見一卷中風，〔傷風〕　香蘇飲　見本卷胎前，〔傷寒〕　芎蘇飲　見二卷欬嗽，〔溫熱〕　蔥豉湯　見一卷溫症，〔營衛〕　當歸建中湯　見一卷傷風，〔營衛〕　歸耆建中湯　見二卷欬嗽，再加四物、參、附、桂、蓯蓉，為十四味建中湯，〔固陽〕　耆附湯　耆（一兩）、附（五錢）、名耆附湯，參（一兩）、附（五錢）、名參附湯〔補陰〕　六味湯　見一卷中風，〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔調補〕　八珍湯　見一卷中風，〔調補〕　十全大補湯　見一卷中風，〔惡露〕　大調經散　見三卷腫脹，〔補血〕　當歸補血湯　見本卷崩漏，〔蓐勞〕　母雞湯　黃雌雞（一隻）、歸、地、耆、朮、桂心（各三錢）先以水七鍾煮雞，煮雞汁至三鍾，每用汁一鍾煮藥，每服四錢，日服三次，〔蓐勞〕　豬腰湯　豬腰（一對）、歸、芍（各酒炒一兩）先將歸芍煮，去渣，將腰子切如骰子大，同晚米一合，香豉一錢，加蔥、椒、鹽煮食，〔虛羸〕　補虛湯　參、朮（各一錢）、耆、陳、芎、草（各五分）、薑（三片）熱輕加茯苓，熱甚加炮薑，〔虛痛〕　歸薑羊肉湯　羊肉（一斤）、當歸（五兩）、生薑（六兩）、黃耆（四兩）先以水煮羊肉取汁，下後三味，分四服，煮食，有惡露，加桂心三兩，〔補脾〕　異功散　見一卷中風，〔補陽〕　附子理中湯　見一卷中風，〔吐瀉〕　溫胃飲　見一卷中風，〔嘔痞〕　香砂六君子湯　見三卷嘔吐，〔火鬱〕　甘桔湯　甘草（二兩）、桔梗（一兩）失音加訶子，聲不出加半夏，嗽加杏仁、貝母，嘔加半夏、生薑，吐血加紫菀，肺痿加阿膠，少氣加人參，〔喘急〕　貞元飲　熟地（八錢）、當歸、炙草（各三錢）水煎，嘔加薑，寒加桂，〔風喘〕　金水六君煎　見二卷欬嗽，〔沖肺〕　人參蘇木煎　見本卷臨產，〔血暈〕　奪命散　見本卷臨產，〔滿嘔〕　抵聖湯　參、草、陳、夏、芍、澤蘭每服四錢，加薑五片，水煎，〔傷食〕　和中飲　陳、枳（各一錢）、查肉、麥芽（各二錢）、厚樸、砂仁（各八分）痰加半夏，嘔加煨薑，〔虛逆〕　橘紅半夏湯　橘紅（一兩）、半夏、炙草（各五錢）、藿香（三兩）加薑五片，水煎，〔呃逆〕　丁香散　見三卷呃症，〔寒呃〕　丁香柿蒂散　見三卷呃症，〔痰呃〕　橘皮竹茹湯　見三卷嘔吐，〔經絡〕　小調經散　見三卷腫脹，〔陽虛〕　腎氣湯　見二卷虛損，〔發狂〕　加味八珍湯　八珍湯加、茯神、遠志各二錢水煎，〔狂悸〕　茯苓散　苓、參（各一錢）、耆、芍、牛膝、琥珀、龍齒（各七錢半）、生地（一兩）、桂心（二錢）每服三錢，〔驚狂〕　琥珀散　辰砂（另研）、沒藥、琥珀、當歸（並研末）等分，每服二錢，白湯下，日二次，〔心脾〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔不語〕　清魂散　見本卷臨產，〔驚涎〕　溫膽湯　見一卷溫症，〔不語〕　七珍散　參、地、芎、菖蒲（各一兩）、細辛（一錢）、防風、辰砂（各五錢）薄荷煎湯下，每服一錢，〔中風〕　小續命湯　見一卷中風，〔風虛〕　大豆紫湯　獨活一兩半酒浸煎三沸，另炒大豆半升，令焦，以酒沃之，去渣，每服炒豆二合許，得少汗則愈，〔祛風〕　獨活湯　獨活（一斤）、桂心（二兩）、秦艽（五兩）以酒漬三日飲之，〔活血〕　芎歸湯　芎、歸〔拘急〕　川芎散　芎、羌、棗仁、白芍、羚羊角（各四兩）、桑白皮（一兩半）、防風（一兩二錢）每服一兩二錢，水煎服，日三次，〔痿廢〕　滋陰大補丸　見五卷痿症，〔脾胃〕　四君子湯　參、苓、朮、草〔肝熱〕　加味逍遙散　見一卷火症，〔祛風〕　愈風丹　荊芥穗（焙研三錢）、黑豆淬酒服治風暈，〔瘛瘲〕　交加散　見本卷調經，〔風痙〕　當歸散　歸、荊等分為末，每用二錢，水酒各半煎，治產後風痙，牙關緊急，口吐涎沫，手足瘛瘲，下咽即效，〔拘攣〕　舒筋湯　羌活、薑黃、炙草（各二錢）、海桐皮、歸、芍、朮（各一錢）、木瓜（二錢）水煎去渣，磨沈香汁沖服，〔舌黑〕　犀角地黃湯　見一卷溫症，〔鼻衄〕　益母丸　參、朮、苓、草、芎、芍、桂、丹、益母〔泄瀉〕　四神丸　見三卷飲食，〔滑瀉〕　參香散　人參、木香（各二錢）、肉𦸅（煨）、茯苓、扁豆（各四錢）、陳皮、罌粟殼（醋炒各一兩）為末，每服一錢七分，米飲下，〔熱利〕　白頭翁加甘草阿膠湯　白頭翁、炙草、阿膠（各一錢）、黃連、黃蘗、秦皮（各三錢）分二服，〔下利〕　救急散　地、芍、歸、草、阿膠、艾葉、炮薑〔調理〕　參苓白朮散　見三卷脾胃，〔虛滑〕　肉𦸅理中丸　理中丸加肉𦸅七錢蜜丸，〔虛滑〕　加味四君子湯　四君子湯加、黃耆、粟殼〔痢渴〕必效方　麥冬、烏梅〔痢渴〕　七味白朮散　四君子湯加、藿香、木香、乾葛（各一錢）〔瘧疾〕　小柴胡湯　見一卷溫症，〔吐瀉〕　藿香正氣散　見一卷中風，〔逆冷〕　附子散　參、朮、歸、桂、附、陳、草、吳萸、丁香（各五錢）為末，每服二錢，米湯下，〔痞膈〕　來復丹　見三卷嘔吐，〔虛煩〕　竹葉湯　竹葉、麥冬、小麥（各二兩）、甘草（一兩）、生薑（二兩）、大棗（十二枚）虛悸加參，少氣加糯米五合，〔積聚] 　四神散　歸、芎、芍、薑每服二錢，酒下，〔積熱〕　芍藥湯　芍、苓、芩水煎，〔血瘕〕　血竭散　歸、芍、桂心、血竭、蒲黃（各兩半）、延胡（一兩）為末，每服二錢，酒下，〔便燥〕　五仁丸　見七卷二便不通，〔通燥〕　蘇麻粥　見七卷二便不通，〔便閉〕　通氣散　陳、蘇、枳、木通等分為末，服四錢立通，〔溺頻〕　螵蛸丸　見七卷閉癃，〔遺溺〕　益智仁散　益智、覆盆子、茯神、遠志、龍骨、五味等分為末，每服四錢，米飲下，〔縮溺〕　桑螵蛸龍骨散　螵蛸（五錢）、龍骨（一兩）研末，每服二錢，米飲下，〔脬損〕　歸耆湯　歸、耆、芍、參、朮、陳、草〔脬傷〕　固脬散　黃絲絹（三尺）、黃蠟（五錢）、蜜（二兩）、白茅根、馬屁勃水煎，不可作聲，〔脬傷〕　補脬飲　見七卷胞痺，〔便血〕　加味歸脾湯　見本卷胎前，〔心傷〕　妙香散　見二卷衄血，〔積熱〕　加味清胃散　清胃散見二卷衄，此加犀角、甘草、連翹〔酒傷〕　葛花解酲湯　見一卷溼症，〔肝火〕　加味小柴胡湯　小柴胡湯見一卷溫，此加歸、芍、山梔、膽草〔熱淋〕　滑石散　滑石（一兩三錢半）、通草、車前子、葵子（各一兩）為末，漿水調服方寸匕，〔血淋〕　加味四物湯　生地、川芎、白芍、當歸、杜牛膝、木通（各一錢）、桃仁（五個）、滑石（一錢半）、木香（五分）水煎，〔帶多〕　金鎖匙丹　茯苓、茯神（各二兩）、遠志、龍骨（各三兩）、牡蠣粉（四兩）酒糊丸，鹽酒下四十丸，〔精滑〕　苓朮菟絲丸　茯苓、白朮、蓮子（各四兩）、五味（二兩）、山藥、杜仲（各三兩）、菟絲子（十兩）、炙草（一兩）蜜丸，〔利溼〕　五苓散　見一卷溫症，〔陰脫〕　當歸人參湯　參、耆、歸、芍（各二錢）、升麻（五分）水煎，外用五倍子泡湯洗，又敷之，〔肝火〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣，〔去瘀〕　金黃散　延胡、蒲黃（各一錢）、桂心（二分）酒調服，治惡血上沖，〔塊痛〕　延胡散延胡、桂心、當歸酒調服，治惡血上沖，

乳症

論治

乳症多主肝胃心脾，以乳頭屬肝經，乳房屬胃經，而心脾鬱結，多見乳核、乳巖諸症，乳癰焮腫色紅，屬陽，類由熱毒，婦女有之，膿潰易愈，乳巖結核色白，屬陰，類由凝痰，男婦皆有，惟孀孤為多，一潰難治，且患乳有兒吮乳易愈，無兒吮乳難痊，其癧核等，日久轉囊穿破，洞見肺腑，損極不復，難以挽回，而乳巖尤為根堅難削，有歷數年而後痛，歷十數年而後潰者，痛已救遲，潰即不治，須多服（歸脾養榮）諸湯，切忌攻堅解毒，致傷元氣，以速其亡，乳汁為氣血所化，而源出於胃，實水穀精華也，惟衝脈隸於胃，故升而為乳，降而為經，新產三日後，發寒熱，名蒸乳，（宜逍遙散去朮）少婦初產，乳脹不得通暢，宜清利，（連翹金貝煎）若產多乳少，由氣血不足，宜滋補，（異功散加歸、芍、杞子、熟地、蔞仁）仍以（羹臛引之）產後乳自出，屬胃氣虛，宜固補，（七福飲加黃耆、五味子）以攝之，乳多脹痛而溢者，（以溫帛熨而散之）小兒吮乳，鼻風吹入，令乳房壅結腫痛，名外吹，不急治，多成乳癰，（內服栝蔞散，外以南星末敷之）甚則（連翹金貝煎）孕婦胎熱，寒熱乳腫，名內吹，（用橘葉散治之）新產兒未能吮乳，餘乳停蓄滋脹，發熱內渴，腫硬結痛，名妒乳，宜擠去宿乳，或吮通之，（以貝母、栝蔞、甘草節、木通煎服）倘兒或不育、產母蒸乳寒熱脹痛，宜斷乳法，（以炒麥芽一兩煎服）消之，有氣血頗壯，乳汁不即下者，（通草豬蹄湯，通草散，或祕傳湧泉散）行之，痰氣阻閉經絡，乳汁不下，肥人為多，（神效瓜蔞散）疏降之，（或以絲瓜絡連子燒存性，酒下三錢，蓋被取汗，即通）其氣血虛虧，乳汁不下，（玉露散，或八珍湯加黃耆，麥冬）調補之，因肺胃虛寒，乳汁不下，（千金鍾乳湯）溫養之，婦女膽胃二經熱毒，壅遏氣血，乳腫焮痛，名乳癰，初起寒熱腫痛，肉色焮赤，宜涼血疏邪，（四物湯加柴胡、山梔、丹皮、貝母、瓜蔞、甘草）乳房結核，腫痛色赤，宜疏肝清胃，（內服牛蒡子湯，外用活鯽魚，連頭骨搗爛，以香臘糟一團研勻，敷上即消）氣血凝滯，結核不散，（連翹飲子）肝失條暢，乳癰結核，寒熱腫潰，（清肝解鬱湯）心脾鬱傷，乳癰發熱，結核腐潰，（歸脾湯，耆、朮、草生用）乳癧腫痛，（用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當歸身，每服四錢，白酒下）乳癧潰爛，（用兩頭尖雄鼠糞，土楝子經霜者佳，露蜂房，各三錢，俱煆存性研末，分三服酒下，間兩日一服）痛止膿斂，如膿成不潰，或膿水清稀，（用托裏消毒散）潰久不斂，（用桑根木芝，或菌，燒灰，和梅片末摻之，即愈）乳內結小核一粒如豆，不紅不痛，內熱體倦，月事不調，名乳巖，急早調治，若年久漸大，腫堅如石，時作抽痛，數年潰腐、如巉巖深洞，血水淋瀝者，不治，潰後大如覆碗，不痛而癢極者，內生蛆蟲也，症因憂思鬱結，虧損肝脾氣血而成，初起小核，（用生蟹殼爪數十枚，砂鍋內焙，研末酒下，再用歸、陳、枳、貝、翹、蔞、白芷、甘草節，煎服數十劑，勿間）可消，（蟹爪灰與煎劑間服，曾經驗過）若末消，（內服益氣養榮湯，外以木香餅熨之）陰虛晡熱，（加味逍遙散去焦朮，加熟地）寒熱抽痛，（歸脾湯）元氣削弱，（大劑人參煎服）可消，若用攻堅解毒，必致潰敗不救，（凡潰後，最忌乳沒等藥）產後兩乳伸長，細如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，名乳懸，此怪症也，偶亦有之，（急用芎歸各一斤，切片，只取四兩，水煎服）令產婦伏桌上，下置火爐，將餘片（芎歸）入爐漫燒，以口鼻及乳吸煙令上，如藥盡未收，如前法煎服熏吸，便可縮上，否則用（蓖麻子三粒，研塗髮頂心）少頃便去之，即收，

附方

〔思鬱〕　歸脾湯　見二卷勞瘵，〔虛損〕　益氣養榮湯　參、苓、陳、貝、耆、地、芍、歸、芎、香附（各一錢）、甘草、桔梗（各五分）、生白朮（二錢）、薑水煎，〔蒸乳〕　逍遙散　見一卷火症，〔清利〕　連翹金貝煎　金銀花、土貝母、蒲公英、夏枯草（各三錢）、紅藤（七錢）、連翹（五錢）、花粉（三錢）酒煎，〔補脾〕　異功散　見一卷中風，〔補中〕　七福飲　見三卷鬱症，〔外吹〕　栝蔞散　栝蔞　乳香酒煎，〔內吹〕　橘葉散　柴、芩、青、陳、芎、梔、翹、石膏（各一錢）、橘葉（二十張）〔通乳〕　通草豬蹄湯　通草（一兩）、同豬蹄煮汁服〔通利〕　通草散　柴、桔、瞿麥、花粉（各一錢）、通草（七分）、青皮、芍、翹、芷、草、木通（各五分）水煎，〔通乳〕湧泉散　王不留行、白丁香、漏蘆、花粉、殭蠶、甲片為末每服四錢，用豬懸蹄煮汁調下，此方與薛按湧泉散不同，〔疏降〕　神效栝蔞散　栝蔞（一個研）、生甘草、當歸（各五錢）、乳香、沒藥（各一錢）酒煎服，良久再服，治一切癰疽，消腫潰膿，〔通補〕　玉露散　參、苓、芎、芷、歸、芍、桔（各一錢）、甘草（五分）水煎，〔補虛〕　八珍湯　見一卷中風，〔溫養〕　千金鍾乳湯　石鍾乳（四錢）、甘草（二錢）、漏蘆（二錢）、通草、栝蔞根（各半兩）水煎，一方有桂心，〔涼血〕　四物湯　見一卷中風，〔肝胃〕　牛蒡子湯　陳皮、牛蒡、山梔、金銀花、甘草、栝蔞、黃芩、花粉、連翹、角刺、柴胡、青皮水煎，和酒服，〔結核〕　連翹飲子　連翹、川芎、栝蔞、角刺、橘葉、青皮、甘草節、桃仁（各一錢）水煎，〔和肝〕　清肝解鬱湯　四物合二陳，再加、青、貝、蘇、桔、梔、遠志、木通、香附、薑煎，〔膿清〕　托裏消毒散　參、耆、苓、朮、芎、歸、芍（各一錢）、銀花、白芷（各七分）、甘草（五分）煎，〔腫痛〕　木香餅子　木香（五錢）、生地（一兩）杵膏和勻作餅，量患處大小貼之，以熨斗熨之，〔補托〕　托裏散　參、耆（各一錢）、生朮、熟地、歸、芍、苓、陳（各八分）水煎，

梅瘡結毒

論治

楊梅瘡，由明正德間起於嶺表，故名廣瘡時瘡，一名棉花瘡，先起紅暈，後發斑點，名楊梅斑，色紅作癢成圈，大小不一，二三相套，名楊梅圈，頂開天窗，下疳腐爛，窠粒破損，肉反外突，名翻花楊梅，形如赤豆嵌肉，堅硬如鐵，名楊梅痘，其症多屬厥陰陽明，而兼及他經，以相火寄於肝，肌肉屬於胃也，毒有氣化，有精化，氣化傳染者輕，精化慾染者重，氣化者，近生梅瘡之人，聞其氣，食其餘，登廁感其毒，由脾肺受之，故先從上部見，皮膚癢，筋骨疼，其形小而乾，精化者，由交媾不潔，火毒裏襲，故先從下部見，筋骨疼，溺淋濇，瘡形大而堅，氣化者，毒在表，未經入裏，一有萌動，（急服透骨搜風散）元氣實者，（楊梅一劑散汗之）精化者，毒入裏，深伏骨髓，（宜服九龍丹，通利小便）以瀉髓中之毒，重者二服，利下毒物，以土深壓之，瀉後體實者，（升麻解毒湯）體虛者，（歸靈內托散）服至筋骨不痛，瘡色淡白，內毒已解，（再用金蟾脫殼酒一料）掃餘毒以絕其源，若潰爛膿穢，浸淫成片而痛者，（以鵝黃散摻之）翻花者，（鵝黃散加雄黃末，香油調敷）侍從人恐傳染，（服護從丸可免）切忌誤服輕粉、水銀、白粉霜等燥悍劫劑，（劫去痰涎，從口齒出，瘡即乾愈）妄希速效，（如熏擦哈吸等法）以致引毒深藏骨髓關竅，積久外攻，遂成倒發結毒，其始筋骨疼痛，隨處結腫，皮色如常，將爛則色紫紅而肉腐，腦頂塌陷，腮唇鼻柱損壞，穿喉蝕目，手足拘攣，終成痼疾，初起筋骨隱痛，（宜服搜風解毒湯）若AO身破爛臭穢，仍兼筋骨痛，氣實毒盛者，（宜化毒散）氣衰者，（豬𦚟子湯）若結毒腫塊，經年不愈，諸法罔效者，（西聖復煎丸）若結毒攻口鼻者，（五寶散）年久臭爛，鼻柱損塌者，（宜服結毒紫金丹）若入巔頂，頭痛如裂者，（內服天麻餅子，鼻吸碧雲散）若鼻塞不通，（宜吹通鼻散）毒攻咽喉，腐爛臭蝕者，（宜服硫黃不二散，吹結毒靈藥，入人中白研吹）結毒臭爛不斂，（外貼解毒紫金膏，兼摻結毒靈藥）壯實者主解毒，虛弱者宜兼補，各隨次第，如法調治，重者一年，輕者半載，可望全瘳，慎勿求速效，以自貽誤也，治服輕粉毒五寶湯，用紫草、金銀花、山茨姑（各一兩）乳香、沒藥（各五錢）用新汲水、（六碗）陳酒（五碗）煎（六七碗，）空心服，取汗忌風，一二服，毒從大小便出，後用搽藥方，輕粉、（一錢）乳香、（七分）沒藥、（三分）、血竭、（一分）兒茶、（一分）珍珠、（三分）紅羯子、（二分燒灰）文蛤、（二分燒存性）官粉、（煆六分）麝、（一分）冰片、（一分）鱔骨、（五分）胎髮、（二分燒灰）白螺螄殼，（三分燒存性）右十四味，共研細收貯，先將甘草煎濃湯洗患處，然後搽之，附方〔散毒〕　透骨搜風散　透骨草（白花者陰乾）、生芝麻、羌活、獨活、小黑豆、紫葡萄、槐子、白糖、六安茶、核桃肉（各一錢六分）、薑（三片）、棗（二枚）水煎，露一宿服，〔表裏〕　楊梅一劑散　麻黃（蜜炙一兩）、威靈仙（八錢）、大黃（七錢）、羌活、白芷、皂角刺、銀花、甲片、蟬蛻（各五錢）、防風（三錢）山羊肉一斤，河水煮熟，取清汁二碗，黃酒一碗，煎藥，先淡食羊肉，後服藥，蓋被令汗出，〔瀉毒〕　九龍丹　木香、乳香、沒藥、兒茶、血竭、巴豆（不去油）等分為末，生蜜調為丸，豌豆大，每服九丸，熱酒下四五次，方食稀粥，腫自消，〔解毒〕　升麻解毒湯升麻、角刺（各四錢）、土茯苓（一斤）水八碗，煎四碗，分四次，一日服盡，每次炖熱，加香油三茶匙和勻服，患在項加白芷，在咽加桔梗，在下加牛膝，〔體虛〕　歸靈內托散　人參、白朮、木瓜、銀花、防己、花粉、白鮮皮、薏米（各一錢）、地、芍、歸、芎（各錢半）土茯苓（二兩）、威靈仙（六分）、甘草（五分）水煎，〔消毒〕　金蟾脫殼酒　醇酒（五斤）、大蝦蟇（一個）、土茯苓（五兩）浸瓶內，封固，重湯煮二炷香，取出，待次日飲之，以醉為度，蓋被出汗，次日再飲，酒盡為度，〔潰腐〕　鵝黃散　輕粉、石膏、黃蘗（炒）各等分，研末摻患處，即可生痂，再爛再摻，毒盡即愈，〔免染〕　護從丸　雄黃、川椒（各五錢）、杏仁（百粒炒去皮尖）火酒打麵糊為丸，桐子大，每服十五丸，涼水下，〔結毒〕　搜風解毒湯　土茯苓（一兩）、白鮮皮、金銀花、薏仁、防風、木通、木瓜（各五分）、皂角子 (四分）水煎，氣虛加人參，忌茶酒房事發物等，〔毒盛〕　化毒散　生大黃（一兩）、甲片（炙）、歸尾（各五錢）、白殭蠶（炒三錢）、蜈蚣（一條炙）共研細，每服二錢，溫酒調下，日二服，〔氣衰〕　豬𦚟子湯　豬𦚟子（一兩）、黃耆、銀花（各三錢）、歸、芍（各錢半）、花粉、貝母、甲片、白鮮皮、青風藤、白芷、木瓜、角刺、甘草節、栝蔞仁、防己、胡麻（各二錢）、土茯苓（四兩）分二服，日二服，〔梅毒〕　西聖復煎丸　乳、沒、兒茶、丁香（各一兩）、血竭、阿魏、白花蛇（各四錢）、麵白（一斤炒焦黃色）、煉蜜（六兩）、煎香油（四兩）、大棗肉（二十枚）共研末，搗丸彈子大，以一丸煎土茯苓二兩再煎服，〔摻藥〕　五寶散　石鍾乳（四錢）、珍珠（二錢）、冰片（一錢）、琥珀（二錢）研細，以藥末二錢，加麵白八錢研勻，用土茯苓一斤，水八碗，煎五碗，作五次服，加五寶散一分和勻服之，忌一切發物，〔結毒〕　紫金丹　龜板（炙研末二兩）、辰砂（六錢）、石決明（煆童便淬六錢）研細，飯丸麻子大，每服一錢，土茯苓煎湯下，〔頭痛〕　天麻餅子　天麻、薄荷、甘松、白附子、白芷、蒼朮、川芎、川烏、草烏、防風、細辛、甘草（各一錢）、雄黃、全蠍（各三錢）研末，麵糊丸作餅，每服二三十餅，蔥白煎湯下，〔鼻吸〕　碧雲散　見六卷目症，〔鼻塞〕　通鼻散　葫蘆殼（燒灰）、石鐘乳、膽礬、冰片各等分，研末吹鼻，出黃水，日二三次，〔喉蝕〕　硫黃不二散　硫黃（一錢）、靛花（一分）研細，用涼水一杯調服，〔吹喉〕　結毒靈藥　水銀（一兩）、辰砂、雄黃、硫黃（各三錢）研細，入湯罐內，泥封固，鐵盞梁兜，固封口，按紅升丹之煉法，火畢，次日取出，盞底靈藥約一兩五六錢，治尋常腐爛症，靈藥五錢、輕粉五錢，同研細，小罐收，以紗封之，用時以甘草湯洗淨患處，將藥摻之，油紙蓋之，若喉爛、靈藥一錢，加人中白二分，研吹，〔外貼〕　解毒紫金膏　明淨松香　皂礬（各一斤）、煆赤共研極細末，香油調稠，先用蔥、艾、甘草煎湯，洗淨患處，再搽此藥、油紙蓋住，以軟布紮緊，三日一換，

疔毒

論治

經云，膏梁之變，足生大丁，疔瘡，火毒也，由恣食厚味，及感四時疫癘之氣而生，其瘡生頭面四肢為多，初起麻木，形如粟米，或黃頭小皰，或寒熱癢痛，四肢沈重，其毒重，其頭堅，其根深，旦發夕死，初宜（服奪命湯）外須拔去疔根，而後可生，用細瓷鋒砭破疔頭，擠去惡血，（用拔疔至寶丹）塗貼瘡上，或鍼挑小孔，（用立馬回疔丹）插入孔內，外以膏蓋，追出疔根，然明疔易治，暗疔難療，（如生耳鼻內，及腋際隱處）遲延失治，毒必走黃，切忌風燥辛熱等劑，（如辛、芷、椒、薑之類）蓋諸瘡毒宜散，疔瘡毒宜聚，聚則毒在原處，拔其根自愈，若見患者怯寒，誤用風燥，豈知疔由火毒，熱極生冷，風燥助火，逼毒內攻矣，初覺即宜早治，若前丹一時難覓，（急用蝸牛搗爛敷之，或用家菊根搗敷之，內用菊花葉五錢，紫花地丁三錢，生甘草一錢，煎服，或用梅花點舌丹，或用蟾酥丸，一二服，俱用菊根汁和熱酒送下）汗出為度，（種福堂方云，治疔用家園菊花搗爛，取汁一碗，服下即愈，如無花葉，根搗汁服亦可，有此方，諸方皆廢）古云，疔瘡先刺血，內毒宜汗泄，禁灸不禁鍼，怕綿不怕鐵，初發項以上者，（用鈹鍼刺入疔頭四五分）挑斷疔根，捻盡毒血，（用回疔丹，或蟾酥條插入孔內，巴膏蓋之）項以下者，（亦可艾灸）灸之不痛，（仍須鍼刺出血，插蟾酥條）挑法用鍼幹將毒焦皮刮開，以鍼刺入疔根，堅硬如鐵者，為順，若鍼刺入綿軟者，為逆，（如此百無一生）挑出紫黑血，再挑至鮮血，以知痛為止，（隨填拔疔散，以萬應膏蓋）過三時辰，即換，三四日後，瘡頂乾燥，（以琥珀膏蓋）令疔根托出，（換九一丹摻之，以黃連膏抹之，外以白膏蓋之，生肌斂口）若失治走黃，毒氣內攻，嘔惡神昏，瘡必塌陷，急於走黃處，按經尋有芒刺直堅，即是疔苗，（急用鈹鍼刺出惡血）若漫腫悶亂，（急服回疔散）頃刻大痛，痛則許救，毒化黃水，痛止命活，〔人中疔〕　鼻下唇上，硬腫麻痛，（急用蟾酥丸研敷，內服菊花地丁湯，外用菊葉搗敷亦可，此症屬肺火）〔顴疔〕　生顴骨間，發小皰，如粟米，如赤豆，頂凹堅硬，按似釘頭，麻癢木痛，（宜蟾酥丸，或麥靈丹）汗之，次服（黃連消毒飲）清之，外治悉按前法，（此症屬胃火）〔鼻疔〕　生鼻孔內，鼻竅腫塞，痛引腦門，甚則唇腮浮腫，（宜蟾酥丸）汗之，再用（蟾酥丸研細末，吹入鼻孔中，此症屬肺火）〔舌疔〕　舌上生核，強硬作痛，（用鍼點破，搽冰硼散，內服加味二陳湯，效，此症屬心脾火）〔耳疔〕　生耳竅暗藏處，色黑根深，形如椒目，疼如錐刺，破流血水，（以蔥白湯送蟾酥丸）汗之，再以（蟾酥丸，水調濃滴耳內，此症屬腎火）〔唇疔〕　生上下唇，（鎖口疔）生口角間，初起如粟米，色紫，堅如鐵，腫甚，麻癢木痛，唇疔則唇皮外翻，鎖口疔則口不能開，治法照前，忌灸，（上唇脾火，下唇胃火，口角心脾火）〔牙疔〕　牙縫腫起一粒，形如粟米，痛連腮項，用銀簪挑破出血，（搽拔疔散，再以蟾酥丸徐徐噙化，嚥之）若煩躁口渴，（宜服黃連解毒湯，即愈，此症屬胃火，或是大腸溼熱）〔紅絲疔〕生手臂足脛，皰起紫黑，上發紅絲一縷，急從紅絲起止兩頭，（用鍼挑斷，血出而愈）或從疔起處，（用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯）不刺斷，毒入腸胃不救，種福堂方云，（鍼刺紅絲歧出之處，擠出惡血，再以浮萍根，嚼細敷之，立愈）〔手掌疔〕　生手掌，堅硬黃皰，如釘，（用慈石、煤炭、荔枝肉，不拘分兩，同搗勻，敷上痛止，一宿愈，治疔通用）〔蛇頭疔〕　生手指，起皰色紫疼痛，（初宜蟾酥丸汗之）外敷（雄黃散）簡便方名羅疔，（以橄欖核醋磨塗，漸消）生指甲兩旁，（名蛇眼疔）如豆，色紫硬痛，生指甲根後，（名蛇背疔）如棗，色赤胖腫，生指中節，遶指俱腫，（名蛇節疔）色或黃或紫，生指中節前面，如魚肚，（名蛇肚疔）色赤疼痛，（初服蟾酥丸，外敷雄黃散）〔暗疔〕　腋下堅腫無頭，寒熱拘急焮痛，（先服麥靈丹汗之）〔內疔〕　寒熱腹痛，數日間忽腫一塊，初起牙關緊急，（用蟾酥丸三五粒，蔥湯研化灌之）俟甦，（再以前丸三粒，嚼蔥白，黃酒送下）蓋被出汗，無汗，（飲熱酒催之）暗疔治同此，（不用挑法）〔冷疔〕　生足跟，起紫白皰，疼痛徹骨，腐爛深孔，久不斂者，（神燈照法照之，鐵粉散敷之，內服十宣散）〔刀鐮疔〕　形闊如韭葉，肉紫黑如烙，長寸餘，忌行鍼刺，（以生礬三錢，蔥白七莖，共搗爛作七塊，蔥白煎湯，逐塊送下）蓋被出汗，忌房事，酒肉生冷辛辣等味，〔羊毛疔〕　寒熱類傷寒，前後心有紅疹，或成紫黑斑點，（用鍼從前後心斑點處挑出如羊毛狀，用黑豆蕎麥研粉塗之）即立時汗出而愈，一法，（用明雄末二錢，青布包紮，蘸熱燒酒，於前心擦之，毛奔至後心，再於後心擦之，羊毛俱出，即愈，忌茶水一日）〔爛頭疔〕　未潰頭已腐者，（白菊根一把，白梅二箇，蜒蝣大者二條，共搗爛，加明雄同敷，乾則另換，敷數次即愈）〔紫馬疔〕　疔頭色紫而發速，（生白酒、豨薟草、紫花地丁、車前草，煎服愈）金鑑云，（火焰疔）多生唇口，及手掌指節間，發紅黃皰，痛癢麻木，寒熱交作，屬心經火毒，（紫燕疔）多生手足腰肋筋骨間，初發紫皰，次流血水，三日後串筋爛骨，屬肝經火毒，（黃鼓疔）多生口角腮顴眼胞，黃皰光亮，四畔紅暈，嘔噦麻痛，屬脾經火毒，（白刃疔）多生鼻孔兩手，白皰頂硬根突，易腐易陷，屬肺經火毒，（黑靨疔）多生耳竅牙縫，胸腹腰腎隱處，黑斑紫皰，頑硬如釘，屬腎經火毒，五疔應五臟而生，（初服蟾酥丸，蔥湯下，汗之）寒熱仍作，（宜五味消毒飲汗之）輕者，（宜化疔內消散）毒將走黃，（急服疔毒復生湯）已走黃，心煩悶憒，（急用七星劍湯救之）若肢冷脈絕，毒氣閉遏，（先服蟾酥丸，隨服木香流氣飲）其脈自見，凡疔潰後，不宜補早，雖真虛只可平補，忌用溫補，即生肌膏藥，亦不宜早貼也，

附方

〔全生〕　奪命湯　銀花、草河車、赤芍、細辛、蟬蛻、黃連、殭蠶、防風、澤蘭、青皮、甘草各等分，水煎，〔通用〕　清涼解毒飲　連翹、大力子、芩、地、丹、梔、銀、草、紫花地丁、元參、花粉、赤芍、熱重、加黃連、犀角汁，溺濇加木通〔拔疔〕　拔疔至寶丹　硇砂（二錢）、白礬（四錢）、硃砂、雄黃（各五分）、硼砂（一錢）、綠礬（四錢）、火硝（四錢）七味各另研極細，合研後，入水銀四錢，放嚼碎茶葉少許，研不見星，將藥入瓦罐，文火熬半箇時辰，以藥餅堅硬為度，取罐放大面盆中，罐上用皮紙封固，盆中實以淨灰，留罐頂半寸，灰上以瓦片鋪滿，上以白炭圍滿罐頂，慢火煽一炷香，去炭，候罐冷，用鵝翎掃下淨白者為上，磁罐收貯，放地下出火氣，一半作末子用，一半用厚糊打細條，雄黃為衣，收貯瓶內聽用，凡疔瘡用碗鋒砭破，將血捻淨，用丹一丸，研細搽之，若挑破有小孔，以藥挑插於孔內，俱用皮紙打溼數層封好，過一二日揭去，疔頭自然緩緩脫出，貼膏即愈，〔拔疔〕　立馬回疔丹　輕粉、蟾酥（酒化）、白丁香、硇砂（各一錢）、乳香（六分）、雄黃、硃砂、麝香（各三分）、蜈蚣（炙一條）、金頂砒（五分）共研細，麵糊丸如麥子大，每用一粒，插入孔內，〔通治〕　梅花點舌丹　牛黃、冰片、蟾酥、熊膽（各一錢）、珍珠、麝香（各六分）、硃砂、硼砂、葶藶、血竭、沈香、乳香、沒藥、雄黃（各二錢）將人乳浸蟾酥、熊膽為丸，每重三四厘，金箔為衣，晒乾，入磁瓶收貯聽用，此丹耑治疔瘡、對口、乳癤、癰疽，及一切無名腫毒，初起以一丸入蔥白內嚼碎，酒下，出汗即愈，惟孕婦忌服，〔消疔〕　蟾酥丸　蟾酥（二錢酒化）、輕粉、銅綠、枯礬、寒水石（煆）、膽礬、乳香、沒藥、麝香（各一錢）、硃砂（三錢）、雄黃（一錢）、蝸牛（廿一個）以上各研末，先將蝸牛研爛，同蟾酥和研，入各藥共搗勻，丸如菉豆大，每服三丸，令患者用蔥白嚼爛，以熱酒送下，蓋被出汗，初起即消，此丸一名飛龍奪命丹，耑治諸疔惡瘡，化腐消堅，〔貼毒〕　巴膏、一名白膏，用巴豆肉十二兩、蓖麻子十二兩去殼、香油三斤 (浸三日) 再將蝦蟆五個浸一宿，臨熬時，入活鯽魚十尾，共熬焦，去渣再熬，加官粉二斤，乳香五錢，攪勻攤貼，〔消疔〕　拔疔散　硇砂、白礬、硃砂、食鹽以鐵鏽刀燒紅，將白礬、食鹽放刀上煆之，各等分，擇丁日午時，研細收之，搽患處，化硬搜根，〔貼毒〕　萬應膏　見前諸瘡，〔活瘀〕　琥珀膏　血餘（八錢）、花椒（十四粒）、麻油（十二兩）熬焦去渣，入黃蠟四兩鎔化，以夏布瀘淨，入磁瓶內，先將定粉、銀硃（各四錢）、輕粉（三錢）、琥珀（五分）、各研極細合一處，徐徐入油內，用柳枝攪勻，以冷為度，用紙攤貼，此膏耑貼瘡瘍，能活瘀解毒，化腐生新，〔疔潰〕　九一丹　煆石膏（九錢）、黃靈藥（一錢）共研細，摻患處，疔潰後拔膿除根，〔潤燥〕　黃連膏　黃連（三錢）、歸尾（五錢）、生地（一兩）、黃蘗、薑黃（各三錢）、香油（十二兩）將藥熬枯去渣，入黃蠟四兩鎔化，以夏布瀘淨，傾入碗中，柳枝攪勻貼，〔走黃〕　四疔散　土蜂窠（有子者一兩）、蛇蛻（一條泥裹火煆存性）為末，研和，如疔毒發腫神昏，謂之走黃，用此散二錢，白湯下，少刻大痛，可救，〔諸瘍〕　麥靈丹　鮮蟾酥（二錢）、活蜘蛛（二十一個取黑色者）、兩頭尖（一錢即鼠屎）、飛羅麵（六兩）共研，用菊花熬成膏，撚成麥子形，每服七粒，治一切惡毒，〔清熱〕　黃連消毒飲　黃連（一錢）、黃耆（二錢）、生地、連翹、知母、防風、歸尾（各四分）、桔梗、防己、黃芩、人參（各五分）、甘草（三分）、陳皮、蘇木、澤瀉（各二分）水煎，空心服，〔舌疔〕　冰硼散　冰片（五分）、硼砂、元明粉（各五錢）、辰砂（六分）共研細，用少許搽之，即效，如咽喉腫痛，吹之立止痛，〔消痰〕　加味二陳湯　陳皮、夏、苓、草、芩、連、薄荷、薑（三片）〔通治〕　簡便方瓦雀糞不拘多少，以韭汁浸化，入白碱少許，研拌，敷上，即可拔去疔根，〔反唇〕　簡便方　壁蝨七個，用米飯搗爛，敷患處，疔即出，一法，於人腿拗中紫筋上，針刺出血即愈，即委中穴也，〔煩燥〕　黃連解毒湯　見一卷溫症，〔蛇頭〕　雄黃散明雄黃（二錢）、輕粉（五分）、蟾酥（二分）、冰片（一分）共研細，水調敷，以薄紙蓋之，日換三四次，一法，用陳醬茄子套指上，痛即止，〔蛇節〕　敷藥方　紅痛徹骨，即以溺壺垽帶溼敷之，立止，〔冷疔〕　神燈照法　硃砂、雄黃、血竭、沒藥（各一錢）、麝香（四分）共研細，每用三分，紅綿紙裹藥撚長七寸，以麻油浸透，凡癰疽一切惡毒，初起七日前後，皆可用此照法，以火點著，離瘡半寸，自外而內，周圍照之，火頭同上，藥氣入內，毒隨火解，初用三根，漸加至四五根，照後用敷藥，〔黑腐〕　鐵粉散　針砂末（三錢）、黃丹、輕粉、松香（各一錢）、麝香（一分）共研勻，以蔥湯洗去血水，以香油調敷，油紙蓋之，能蝕腐生新，〔內補〕　十宣散　參、耆、歸（各二兩）、防、桔、芎、樸、桂、芷、草（各一兩）共研末，每服三錢，熱黃酒調下，〔通治〕　五味消毒飲　銀花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵（各一錢二分）水煎，加酒和服，汗出為度，〔輕症〕　化疔內消散　知母、貝母、甲片、白芨、乳香、花粉、角刺、銀花、歸、芍、草（各一錢）水酒煎，〔走黃〕　疔毒復生湯　銀花、山梔、地骨皮、牛蒡子、連翹、木通、牡蠣（煆）、大黃、角刺、花粉、乳香、沒藥（各八分）水酒各半煎，〔汗散〕　七星劍　蒼耳頭、野菊花、豨薟草、紫花地丁、半枝蓮（各三錢）、蚤休、麻黃（各三分）水酒各半煎，〔宣散〕　木香流氣飲　歸、芍、芎、蘇、枳、桔、陳皮、苓、夏、耆、檳、大腹皮、青皮、烏藥、防風、澤瀉、甘草節、木香（各五分）、薑（三片）、棗（二枚）水煎，

發背搭手（附蓮子發、蜂窩發、竟體疽）

論治

背之正脊，分上中下三發，俱屬督脈經，上發背生天柱骨下，是火毒傷肺，其形橫廣如肚，中發背生背心，正對前心，是火毒傷肝，其形中闊，兩頭有尖如瓜，下發背生腰中，正對前臍，是火毒傷腎，其形平漫如龜，初起皆如粟米，焮痛麻癢，寒熱拘急，（宜隔蒜灸）以知痛為度，則毒氣隨火而散，有表症者，寒熱無汗，（荊防敗毒散汗之）有裏症者，溺澀便閉，（內疏黃連湯下之）兼表裏症者，（神授衛生湯雙解之）以減瘡勢，其紅腫痛甚，脈洪數有力，熱毒症也，易治，漫腫赤痛，色黯作渴，脈洪數無力，陰虛症也，難治，若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細者，氣虛症也，尤難治，瘡頂發一頭，或二頭，紅腫高突者為癰，屬陽，宜清涼消毒，如焮痛發熱，脈數者，（內消散，托裏散）如腫硬疼痛，脈實者，（活命飲，五香連翹湯）若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，渴飲便祕，四五日間，瘡頭不計其數，瘡口各含如粟狀，如蓮蕊，積日不潰，數日後瘡頭迸出，通結一衣，揭去又結，色紫黯者為疽，屬陰，宜溫補托裏，如氣血兩虛，往來寒熱者，（托裏當歸湯）不能起發，不能腐潰者，（托裏養營湯）將潰時腳根走散不收束者，（四圍以鐵桶膏塗之）已潰後，腐肉不去者，（外貼巴膏化之）潰後仍痛，宜兼消托者，（內服托裏消毒散）如膿稀不稠，或膿成不潰，腐肉化遲者，（內服托裏散加參、耆、肉桂）惡寒形寒，或不收斂，係陽氣虛者，（十全大補湯）晡熱內熱，或不收斂，係陰血虛者，（四物湯加參、朮）如作嘔噦，或不收斂，係胃氣虛者，（六君子湯加炮薑）食少體倦，或不收斂，係脾氣虛者，（補中湯加茯苓、半夏）小便頻數，煩燥作渴，係腎陰虧者，（加減八味丸）餘按諸瘡總論治法，上搭手生肩下肺俞穴，（脊骨第三節，傍開一寸半）屬膀胱經，偏左屬肝，偏右屬肺，由氣鬱痰熱，凝結而成，初宜（神授衛生湯雙解之）次以（消遙散清之）兼以（六鬱湯調之）中搭手生脊旁膏肓穴，（脊骨第四節傍開三寸）屬膀胱經，由怒火而生，初宜（三香連翹飲散之）次以（清氣飲消之）氣血虛，不即潰腐者，（參耆托裏散補之）下搭手生腰傍肓門穴，（脊骨第十四節，傍開三寸）亦屬膀胱經，由腎經虧，熱熾而成，初宜（活命飲解毒）次以（內托黃耆散托毒）次服（地黃湯滋陰）潰後治法同前，又有生脊背及兩肋，形似蓮蓬，名蓮子發，屬膽膀胱經火毒，生肩後及脊傍，形似蜂房，名蜂窩發，由脾經蘊熱，高腫半背，若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻，若形長尺許，根橫滿背，名竟體疽，（急服黃連消毒飲，以清心解毒）餘按前法治之，

附方

〔表症〕　荊防敗毒散　見一卷疫症，〔裏症〕　內疏黃連湯　見本卷諸瘡，〔表裏〕　神授衛生湯　皂角刺、防風、羌活、白芷、山甲（炙）、連翹、歸尾、乳香、沈香、銀花、石決明、花粉、甘草節、紅花、大黃（酒炒）水煎，加酒服，〔消散〕　內消散　知母、貝母、花粉、乳香、製半夏、白芨、山甲（炒）、角刺、銀花（各一錢）水酒各半煎服，留渣搗，加秋芙蓉葉研末，加蜜調敷，〔托消〕　托裏散　見本卷諸瘡，〔消腫〕　仙方活命飲　見五卷鶴膝風，〔散結〕　五香連翹飲　乳香、木香、沈香、丁香、香附、黃耆、射干、連翹、升麻、木通、獨活、桑寄生、甘草（各一錢）〔氣血〕　托裏當歸湯　當歸、川芎、白芍、熟地、人參、黃耆（各一錢）、柴胡、甘草（各五分）煎，〔潰膿〕　托裏養營湯　見本卷諸瘡，〔緊束〕　鐵桶膏　銅錄（五錢）、礬（四錢）、膽礬（四錢）、五倍子（炒一兩）、白芨（五錢）、輕粉、鬱金（各二錢）、麝香（三厘）研細，以陳米醋熬，起金色黃泡，待溫，調藥末一錢如膏，頓溫塗之，〔化腐〕　巴膏　桑、槐、桃、柳、杏枝（各五十寸）、香油四斤，熬上五枝，熬枯撈出，入象皮、穿山甲（各六錢）、頭髮（一兩二錢）、熬化，再入山梔子（八十個 ) 熬枯，用絹將藥渣濾盡，入黃丹六兩攪勻，慢火熬至滴水成珠，住火，入血竭（研細一錢）、兒茶（研細二錢）、硇砂（另研細二錢）、等末攪融，將膏傾入涼水，用手扯膏千餘遍，換水數次，去火氣，磁罐收貯，用時重湯燉化，紙攤貼之，神效，〔托消〕　托裏消毒散　見本卷諸瘡，〔陽虛〕　十全大補湯　見一卷中風，〔血虛〕　四物湯　地、芍、歸、芎〔胃虛〕　六君子湯　參、芩、朮、草、加陳皮、半夏、薑、棗〔脾虛〕　補中益氣湯　見一卷中風，〔陰虧〕　加減八味丸　見六卷咽喉，〔和解〕　逍遙散　見一卷火症，〔調氣〕　六鬱湯　見三卷鬱症，〔止痛〕　三香連翹飲　乳香、木香、香附、當歸、羌活、牛蒡子、連翹、車前子、金銀花、赤芍水煎，〔定痛〕　清氣飲　人參、地黃、木香、桔梗、川芎、羌活、金銀花、黃耆、連翹、當歸、乳香、白芷、麥冬、茯苓、皂角刺水煎，〔補托〕　參耆托裏散　見本卷乳症，〔托毒〕　內托黃耆散　當歸、白芍（炒）、川芎、白朮、陳皮、穿山甲（炒研）、皂角刺、黃耆（各一錢）、檳榔（三分）、肉桂（五分）水煎，〔滋陰〕　六味地黃湯　見一卷中風，〔竟體疽〕　黃連消毒飲　生地、連翹、知母、防風、獨活、歸尾（各四分）、桔梗、黃芩、防己（各五分）、蘇木、陳皮、澤瀉（各二分）、黃連（一錢）、黃耆（二錢）、人參、甘草（各三分）、羌活（一分）〔將潰〕　透膿散　見本卷諸瘡，

類證治裁 1

目录

類證治裁

卷之首

內景綜要

卷之一

中風（真中風類中風）

論治

脈候

附方

傷風

論治

脈候

附方

傷寒

治要

經腑論

溫症（附春溫、風溫、溼溫、冬溫、溫毒）

論治

脈候

附方

熱症

論治

附方（俱見溫症）

暑症

論治

脈候

附方

溼症（附風溼、溼熱、寒溼、暑溼、中溼）

論治

脈候

附方

燥症

論治

脈候

附方

火症

論治

脈候

附方

疫症

論治

傷寒時疫辨

附方

卷之二

虛損

論治

脈候

附方

勞瘵

論治

附方

欬嗽

論治

脈候

附方

肺痿（肺癰）

論治

脈候

附方

失音

論治

附方

哮症

論治

附方

喘症

論治

脈候

附方

痰飲

論治

脈候

用藥

附方

血症總論

吐血

論治

脈候

附方

虛損　　　

噎膈　反胃